NLP-FBK/Italian_Relation_Exteraction · Datasets at Hugging Face

text_id stringclasses 37 values	sentence_id int64 1 44	text stringlengths 20 575	relations listlengths 0 13
100415	6	L'insistenza del paziente su un'indagine completa del persistente dolore epigastrico ha portato a un'esame tomografico computerizzato e alla scoperta di un tumore pancreatico a seguito del quale è stata inviata alla nostra istituzione. La scansione CT ha mostrato un grande tumore (6 cm nel più grande diametro) nel corpo e coda del pancreas senza alcuna evidenza di metastasi.	[ [ "6 cm", "diametro" ] ]
100415	7	Lei è stata preparata per una laparotomia esplorativa.	[]
100415	8	Il pancreas è stato esplorato attraverso l'omento gastrocolico.	[]
100415	9	Il corpo e la coda del pancreas compreso il tumore sono stati asportati.	[]
100415	10	Anche la milza è stata rimossa.	[]
100415	11	La fine del pancreas è stata legata con una sutura.	[]
100415	12	Il suo recupero post-operatorio è stato senza complicazioni.	[]
100415	13	L'esame istologico del campione ha mostrato un tumore ovoidale ben circoscritto di 60mm x 50mm.	[ [ "60mm x 50mm", "tumore" ] ]
100415	14	Le sezioni hanno rivelato isole e trabecole di cellule regolari con quantità variabili di citoplasma eosinofilo, per lo più nuclei regolari con nucleoli indistinti.	[]
100415	15	Erano presenti aree di necrosi con emorragia.	[]
100415	16	È stata notata una pseudo-capsula fibrosa attorno al tumore e la resezione del tumore sembrava completa.	[]
100415	17	Non è stata osservata alcuna invasione capsulare o vascolare.	[]
100415	18	La colorazione immuno-perossidasi era positiva per cromogranina A.	[ [ "positiva", "cromogranina" ], [ "positiva", "colorazione" ] ]
100415	19	Sinaptofisina era fortemente positiva, CD10 era negativo, Ki-67 era positivo per meno del 2% e il conteggio mitotico era tra 2-20 per 10 hpf.	[ [ "fortemente positiva", "Sinaptofisina" ], [ "negativo", "CD10" ], [ "positivo per meno del 2%", "Ki-67" ], [ "tra 2-20 per 10 hpf", "conteggio" ] ]
100415	20	Le reazioni di colorazione erano confermative di un carcinoma neuroendocrino del pancreas.	[]
100415	21	La stadiazione finale del tumore completamente asportato era T3 N0 M0.Dopo la dimissione, lei è stata seguita regolarmente e rimane senza sintomi.	[]
100415	22	Una TAC effettuata 2 anni dopo l'intervento chirurgico ha mostrato nessuna evidenza di recidiva del tumore.	[]
103220	1	Qui riportiamo un caso di colangiocarcinoma metastatico aggressivo (MCC) in un uomo di 72 anni, trattato sequenzialmente con due chemioterapie mirate.	[]
103220	2	Inizialmente la malattia è progredita rapidamente durante la migliore pratica clinica cura (gemcitabina in combinazione con cisplatino o capecitabina), che è stata accompagnata da un significativo diminuzione della qualità della vita.	[]
103220	3	La monoterapia con TKI sorafenib è stata prescritta al paziente, il che ha portato alla stabilizzazione della crescita del tumore e all'eliminazione del dolore.	[]
103220	4	La scelta dell'inibitore è stata effettuata sulla base dello screening ad alto rendimento dell'espressione genica nella biopsia del tumore del paziente, utilizzata dalla piattaforma Oncobox per costruire una valutazione personalizzata delle terapie target potenzialmente efficaci.	[]
103220	5	Tuttavia, il tempo per la progressione dopo l'inizio dell'amministrazione di sorafenib non ha superato i 6 mesi e il regime è stato cambiato in monoterapia con Pazopanib, un altro TKI previsto per essere efficace per questo paziente secondo lo stesso test molecolare.	[]
103220	6	Ha portato alla progressione della malattia secondo i criteri RECIST con simultanea eliminazione degli effetti collaterali del sorafenib, come eruzione cutanea e sindrome mano-piede.	[]
103220	7	Dopo 2 anni dalla diagnosi di MCC, il paziente era vivo e fisicamente attivo, che è sostanzialmente più lungo della sopravvivenza media per la terapia standard.	[]
100653	1	Una donna di 31 anni senza storia patologica precedente è stata ricoverata nel nostro ospedale per dolore al petto, dolore osseo e articolare, perdita di capelli e astenia per gli ultimi 3 mesi.	[]
100653	2	All'esame fisico, abbiamo riscontrato febbre a 38°C, polipnea a 32 cicli/min, ipertensione arteriosa a 160/90 mmHg, eruzione malarica, sinovite dei polsi, gomiti e caviglie, e edema su entrambe le gambe.	[ [ "38°C", "febbre" ], [ "32 cicli/min", "polipnea" ], [ "160/90 mmHg", "ipertensione arteriosa" ] ]
100653	3	Valutazione diagnostica: i test di laboratorio hanno rivelato i seguenti valori: Aumento del livello di velocità di sedimentazione degli eritrociti 120 mm/1a ora, la proteina C reattiva era 20 mg/l.	[ [ "120 mm/1a ora", "velocità" ], [ "20 mg/l", "proteina" ] ]
100653	4	Il conteggio del sangue ha mostrato emoglobina a 9g/dl, MCV a 85 µ 3, linfopenia a 400/mm 3, mentre le piastrine erano normali 450 000/mm 3.	[ [ "9g/dl", "emoglobina" ], [ "85 µ 3", "MCV" ], [ "400/mm 3", "linfopenia" ], [ "450 000/mm 3", "piastrine" ] ]
100653	5	Il test diretto di Coombs era negativo.	[ [ "negativo", "Coombs" ] ]
100653	6	Il Albumina sierica era di 25g/l; il livello di proteine era basso a 50g/l e la proteinuria a 3.2g/giorno.	[ [ "25g/l", "Albumina" ], [ "50g/l", "proteine" ], [ "3.2g/giorno", "proteinuria" ] ]
100653	7	La creatinina era normale.	[ [ "normale", "creatinina" ] ]
100653	8	Gli anticorpi ANA anti-nucleari erano positivi 1/320 con un modello omogeneo, il livello di anti-dsDNA era 160U/ml.	[ [ "positivi 1/320", "anticorpi" ], [ "positivi 1/320", "ANA" ], [ "160U/ml", "anti-dsDNA" ] ]
100653	9	Gli anticorpi IgG anti-cardiolipina erano positivi 25UGPL.	[ [ "positivi 25UGPL", "anticorpi" ] ]
100653	10	Il Fattore Reumatoide era negativo.	[ [ "negativo", "Fattore" ] ]
100653	11	Le frazioni del complemento C3 e C4 erano basse (0,2 g/l e 0,05 g/l).	[ [ "0,2 g/l", "frazioni" ], [ "0,05 g/l", "frazioni" ] ]
100653	12	La radiografia del torace, l'elettrocardiogramma e l'ecocardiografia erano normali.	[ [ "normali", "radiografia" ], [ "normali", "l'elettrocardiogramma" ], [ "normali", "ecocardiografia" ] ]
100653	13	La tomografia computerizzata (TC) del torace ha mostrato un embolismo polmonare prossimale.	[]
100653	14	L'ecografia renale era normale.	[ [ "normale", "ecografia" ] ]
100653	15	La biopsia renale rivela nefrite da immunocomplessi, nefrite lupica, proliferazione mesangiale segmentaria, nefrite lupica di lieve attività classe III (A/C).	[]
100653	16	Prima di iniziare gli corticosteroidi, abbiamo analizzato gli elettroliti.	[]
100653	17	Il calcio sierico era elevato 132 mg/l con iper-calciuria 479 mg/24 h. Il 25 OHD era normale.	[ [ "132 mg/l", "calcio" ], [ "479 mg/24 h", "iper-calciuria" ], [ "normale", "OHD" ] ]
100653	18	La fosfatasi alcalina era 420 UI/l.	[ [ "420 UI/l", "fosfatasi" ] ]
100653	19	il paziente non aveva alcun sintomo di iper-calcemia.	[]
100653	20	L' elettroforesi delle proteine sieriche ha mostrato un'iperammaglobulinemia policlonale.	[]
100653	21	L'immunofissazione del siero e delle urine, così come la proteinuria di Bence-Jones, erano negative.	[ [ "negative", "proteinuria" ], [ "negative", "immunofissazione" ] ]
100653	22	L'ormone paratiroideo intatto (iPTH) era elevato 628 pg/ml.	[ [ "628 pg/ml", "iPTH" ], [ "628 pg/ml", "L'ormone" ] ]
100653	23	La TAC scansione e l'ecografia della paratiroide hanno rivelato un nodulo paratiroideo inferiore sinistro che misura 2 cm x 1 cm.	[ [ "2 cm x 1 cm", "misura" ] ]
100653	24	La densità minerale dell'osso femorale e lombare (BMD) ha mostrato osteoporosi (T-score: -2.6).	[ [ "2.6", "T-score" ] ]
100653	25	Inoltre, abbiamo trovato multiple lesioni osteolitiche pelviche alla scansione CT.	[]
100653	26	Altre cause di iper-calcemia e lisi ossea sono state escluse.	[]
100653	27	La diagnosi in questo caso era LES con nefrite lupica di classe III e sindrome antifosfolipide, complicata da embolia polmonare associata a iperparatiroidismo primario che causa grave ipercalcemia, osteoporosi.	[]
100653	28	Intervento terapeutico: al paziente è stato somministrato un ciclo di metil-prednisolone 15 mg/kg/giorno per 3 giorni seguito da prednisone orale 1 mg/kg/giorno, associato a ciclofosfamide endovenosa 750 mg/m 2 /mese per 6 mesi.	[]
100653	29	Il mofetil micofenolato è stato prescritto a 2 g/giorno come terapia di mantenimento per la nefrite lupica con idrossiclorochina alla dose di 400 mg/giorno.	[]
100653	30	Il trattamento dell'embolia polmonare è stato iniziato con eparina a basso peso molecolare sottocutanea (enoxaparina 0.1 ml/10 kg/12h), seguita da antivitamina K.	[]
100653	31	Per l'Ipercalcemia, il paziente ha ricevuto fluidi endovenosi con furosemide.	[]
100653	32	Lei ha anche necessitato di Alendronato 70 mg/settimana con Vitamina D 400u/giorno per l'osteoporosi.	[]
100653	33	La ghiandola paratiroidea sinistra è stata rimossa chirurgicamente.	[]
100653	34	L'esame istopatologico ha rivelato un adenoma paratiroideo.	[]
100653	35	Il suo livello di ormone paratiroideo post-operatorio immediato era di 64 pg/ml con un livello di calcio di 98 mg/l.	[ [ "64 pg/ml", "ormone" ], [ "98 mg/l", "calcio" ] ]
100653	36	Follow-up e risultati: quarantotto ore dopo l'intervento ha sviluppato una parestesia orale.	[ [ "72 mg/l", "ipocalcemia" ] ]
100653	37	Lei aveva ipocalcemia a 72 mg/l.	[]
100653	38	Lei ha necessitato di integrazione orale per alcuni mesi.	[]
100653	39	Ulteriori indagini per la neoplasia endocrina multipla erano negative.	[ [ "negative", "indagini" ] ]
100653	40	Il paziente è rimasto asintomatico.	[]
100653	41	Il suo LES era calmo senza alcuna ricaduta.	[]
100653	42	Il controllo della proteinuria è risultato negativo.	[ [ "negativo", "controllo" ] ]
100653	43	Gli Corticosteroidi sono stati interrotti.	[]
100653	44	Il follow-up è stato di 4 anni.	[]
100022	1	Un uomo di 60 anni si è presentato presso un'istituzione esterna per shock settico con ematemesi.	[]
100022	2	Aveva una storia medica di diabete mellito, ipertensione e gli era stata amputata la gamba destra (amputazione trans-femorale ) per arteriopatia diabetica sei mesi prima del ricovero complicato da trombosi venosa.	[]
100022	3	I farmaci domestici includevano quotidianamente pioglitazone, atenololo, furosemide e anticoagulante con scarsa aderenza.	[]
100022	4	L'esame iniziale ha rivelato un paziente in stato di shock settico, frequenza respiratoria di 28 cicli al minuto, il suo polso era regolare con una frequenza apicale di 120 battiti/min, temperatura 39° C, pressione sanguigna 70/40 mmHg, aveva un moncone di amputazione necrotico e suppurativo con polso periferico abolito.	[ [ "28 cicli al minuto", "frequenza" ], [ "regolare", "polso" ], [ "120 battiti/min", "frequenza" ], [ "39° C", "temperatura" ], [ "70/40 mmHg", "pressione" ] ]
100022	5	Il paziente è stato sottoposto immediatamente a ossigeno, fluidi, antibiotici e farmaci per aumentare la pressione sanguigna.	[]
100022	6	Sei ore dopo, il paziente ha presentato un singolo episodio di ematemesi.	[]
100022	7	Non c'era associato melena o dolore addominale.	[]
100022	8	Non aveva una storia di uso di alcol, malattia del fegato, varici, malattia dell'ulcera peptica, chirurgia dell'aorta addominale, uso di farmaci anti-infiammatori non steroidei, gastroparesi, o precedente sanguinamento gastrointestinale.	[]
100022	9	L'esame fisico era inconcludente.	[]
100022	10	Gli esami di laboratorio rilevanti includono un livello di emoglobina di 10 g/dL, il conteggio delle piastrine era normale, l'urea nel sangue di 1,2 g/l (0,18-0,45 g/L), e un livello di creatinina di 68 mg/L (7-13 mg/L).	[ [ "10 g/dL", "emoglobina" ], [ "normale", "conteggio" ], [ "1,2 g/l", "urea" ], [ "68 mg/L", "creatinina" ] ]
100022	11	Dopo la stabilizzazione emodinamica, è stata eseguita un'esofagogastroduodenoscopia che ha mostrato: Il terzo superiore dell'esofago era circonferenzialmente congesto, ma il terzo medio e inferiore mostravano una pigmentazione nera circonferenziale: la mucosa era nera e ricoperta da un esudato dello stesso colore associato a sanguinamento diffuso.	[]
100022	12	La mucosa gastrica era strettamente normale in visione diretta e in retrovisione, il bulbo e il duodeno erano normali.	[]
100022	13	I campioni di biopsia hanno mostrato detriti necrotici, necrosi mucosa sottomucosa con una risposta infiammatoria locale.	[]
100022	14	Il trattamento di questa condizione si basava su una dose elevata continua di omeprazolo (8 mg / h) dopo un bolo di 80mg e nutrizione parenterale totale.	[]
100022	15	Il paziente non ha avuto ulteriori episodi di ematemesi o melena.	[]
100022	16	A causa della gravità della necrosi, e con il peggioramento del suo stato e la persistente sepsi, è morto più tardi nello stesso giorno.	[]
105223	1	Una donna caucasica bianca di 49 anni si è presentata con sanguinamento vaginale.	[]
105223	2	Un esame pelvico ha rivelato una lesione cistica originata dal suo collo dell'utero.	[]
105223	3	L'esame di un campione di biopsia ha rivelato un neoplasma scarsamente differenziato, con strati di piccole cellule ipercromatiche, colorate debolmente per i marcatori neuroendocrini.	[]
105223	4	Lei è stata diagnosticata con carcinoma a piccole cellule e ha iniziato contemporaneamente la chemioterapia e la radioterapia.	[]
105223	5	Tuttavia, l'ulteriore positività all'immunocolorazione per CD99 era fortemente indicativa di un sarcoma di Ewing.	[]
105223	6	La fluorescenza in situ ibridazione ha rivelato una riorganizzazione del gene ESWR1, confermando il sarcoma di Ewing.	[]
105223	7	Il nostro paziente ha subito un intervento chirurgico, che ha confermato un sarcoma di Ewing in stadio IIB.	[]
105223	8	Lei ha ricevuto chemioterapia adiuvante ma è morta a causa di una progressiva malattia metastatica dopo quattro cicli.	[]
107405	1	Una donna araba di 37 anni si è presentata con 12 mesi di sintomi progressivi simili alla sindrome di Cushing.	[]
107405	2	La valutazione biochimica ha confermato la sindrome di Cushing dipendente dall'ormone adrenocorticotropo.	[]
107405	3	Tuttavia, la sede anatomica della sua eccessiva secrezione di ormone adrenocorticotropo non è stata chiaramente delineata da ulteriori indagini.	[]
107405	4	La risonanza magnetica della ghiandola pituitaria del nostro paziente non è riuscita a dimostrare la presenza di un adenoma.	[]
107405	5	La tomografia computerizzata a spirale del suo torace ha rivelato solo la presenza di una lesione non specifica di 7 mm nel segmento polmonare inferobasale sinistro.	[ [ "7 mm", "lesione" ] ]
107405	6	L'immagine funzionale, compresa una tomografia ad emissione di positroni scansione utilizzando 18-fluorodesossiglucosio e gallio-68-DOTA-D-Phe1-Tyr3-octreotide, non è riuscita a mostrare un'attività metabolica aumentata nella lesione del polmone o nella sua ghiandola pituitaria.	[]
107405	7	Il nostro paziente è stato iniziato al trattamento medico con ketoconazolo e metirapone per controllare le caratteristiche cliniche associate alla sua eccessiva secrezione di cortisolo.	[]
107405	8	Nonostante l'iniziale normalizzazione del suo tasso di escrezione di cortisolo libero nelle urine, i livelli hanno iniziato a aumentare otto mesi dopo l'inizio del trattamento medico.	[]

100415

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L'insistenza del paziente su un'indagine completa del persistente dolore epigastrico ha portato a un'esame tomografico computerizzato e alla scoperta di un tumore pancreatico a seguito del quale è stata inviata alla nostra istituzione. La scansione CT ha mostrato un grande tumore (6 cm nel più grande diametro) nel corpo e coda del pancreas senza alcuna evidenza di metastasi.

[ [ "6 cm", "diametro" ] ]

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Lei è stata preparata per una laparotomia esplorativa.

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Il pancreas è stato esplorato attraverso l'omento gastrocolico.

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Il corpo e la coda del pancreas compreso il tumore sono stati asportati.

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10

Anche la milza è stata rimossa.

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La fine del pancreas è stata legata con una sutura.

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12

Il suo recupero post-operatorio è stato senza complicazioni.

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13

L'esame istologico del campione ha mostrato un tumore ovoidale ben circoscritto di 60mm x 50mm.

[ [ "60mm x 50mm", "tumore" ] ]

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14

Le sezioni hanno rivelato isole e trabecole di cellule regolari con quantità variabili di citoplasma eosinofilo, per lo più nuclei regolari con nucleoli indistinti.

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Erano presenti aree di necrosi con emorragia.

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16

È stata notata una pseudo-capsula fibrosa attorno al tumore e la resezione del tumore sembrava completa.

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17

Non è stata osservata alcuna invasione capsulare o vascolare.

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18

La colorazione immuno-perossidasi era positiva per cromogranina A.

[ [ "positiva", "cromogranina" ], [ "positiva", "colorazione" ] ]

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19

Sinaptofisina era fortemente positiva, CD10 era negativo, Ki-67 era positivo per meno del 2% e il conteggio mitotico era tra 2-20 per 10 hpf.

[ [ "fortemente positiva", "Sinaptofisina" ], [ "negativo", "CD10" ], [ "positivo per meno del 2%", "Ki-67" ], [ "tra 2-20 per 10 hpf", "conteggio" ] ]

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Le reazioni di colorazione erano confermative di un carcinoma neuroendocrino del pancreas.

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La stadiazione finale del tumore completamente asportato era T3 N0 M0.Dopo la dimissione, lei è stata seguita regolarmente e rimane senza sintomi.

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Una TAC effettuata 2 anni dopo l'intervento chirurgico ha mostrato nessuna evidenza di recidiva del tumore.

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1

Qui riportiamo un caso di colangiocarcinoma metastatico aggressivo (MCC) in un uomo di 72 anni, trattato sequenzialmente con due chemioterapie mirate.

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2

Inizialmente la malattia è progredita rapidamente durante la migliore pratica clinica cura (gemcitabina in combinazione con cisplatino o capecitabina), che è stata accompagnata da un significativo diminuzione della qualità della vita.

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La monoterapia con TKI sorafenib è stata prescritta al paziente, il che ha portato alla stabilizzazione della crescita del tumore e all'eliminazione del dolore.

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La scelta dell'inibitore è stata effettuata sulla base dello screening ad alto rendimento dell'espressione genica nella biopsia del tumore del paziente, utilizzata dalla piattaforma Oncobox per costruire una valutazione personalizzata delle terapie target potenzialmente efficaci.

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Tuttavia, il tempo per la progressione dopo l'inizio dell'amministrazione di sorafenib non ha superato i 6 mesi e il regime è stato cambiato in monoterapia con Pazopanib, un altro TKI previsto per essere efficace per questo paziente secondo lo stesso test molecolare.

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Ha portato alla progressione della malattia secondo i criteri RECIST con simultanea eliminazione degli effetti collaterali del sorafenib, come eruzione cutanea e sindrome mano-piede.

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Dopo 2 anni dalla diagnosi di MCC, il paziente era vivo e fisicamente attivo, che è sostanzialmente più lungo della sopravvivenza media per la terapia standard.

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Una donna di 31 anni senza storia patologica precedente è stata ricoverata nel nostro ospedale per dolore al petto, dolore osseo e articolare, perdita di capelli e astenia per gli ultimi 3 mesi.

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All'esame fisico, abbiamo riscontrato febbre a 38°C, polipnea a 32 cicli/min, ipertensione arteriosa a 160/90 mmHg, eruzione malarica, sinovite dei polsi, gomiti e caviglie, e edema su entrambe le gambe.

[ [ "38°C", "febbre" ], [ "32 cicli/min", "polipnea" ], [ "160/90 mmHg", "ipertensione arteriosa" ] ]

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Valutazione diagnostica: i test di laboratorio hanno rivelato i seguenti valori: Aumento del livello di velocità di sedimentazione degli eritrociti 120 mm/1a ora, la proteina C reattiva era 20 mg/l.

[ [ "120 mm/1a ora", "velocità" ], [ "20 mg/l", "proteina" ] ]

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Il conteggio del sangue ha mostrato emoglobina a 9g/dl, MCV a 85 µ 3, linfopenia a 400/mm 3, mentre le piastrine erano normali 450 000/mm 3.

[ [ "9g/dl", "emoglobina" ], [ "85 µ 3", "MCV" ], [ "400/mm 3", "linfopenia" ], [ "450 000/mm 3", "piastrine" ] ]

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Il test diretto di Coombs era negativo.

[ [ "negativo", "Coombs" ] ]

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Il Albumina sierica era di 25g/l; il livello di proteine era basso a 50g/l e la proteinuria a 3.2g/giorno.

[ [ "25g/l", "Albumina" ], [ "50g/l", "proteine" ], [ "3.2g/giorno", "proteinuria" ] ]

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La creatinina era normale.

[ [ "normale", "creatinina" ] ]

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Gli anticorpi ANA anti-nucleari erano positivi 1/320 con un modello omogeneo, il livello di anti-dsDNA era 160U/ml.

[ [ "positivi 1/320", "anticorpi" ], [ "positivi 1/320", "ANA" ], [ "160U/ml", "anti-dsDNA" ] ]

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Gli anticorpi IgG anti-cardiolipina erano positivi 25UGPL.

[ [ "positivi 25UGPL", "anticorpi" ] ]

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Il Fattore Reumatoide era negativo.

[ [ "negativo", "Fattore" ] ]

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Le frazioni del complemento C3 e C4 erano basse (0,2 g/l e 0,05 g/l).

[ [ "0,2 g/l", "frazioni" ], [ "0,05 g/l", "frazioni" ] ]

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La radiografia del torace, l'elettrocardiogramma e l'ecocardiografia erano normali.

[ [ "normali", "radiografia" ], [ "normali", "l'elettrocardiogramma" ], [ "normali", "ecocardiografia" ] ]

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La tomografia computerizzata (TC) del torace ha mostrato un embolismo polmonare prossimale.

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L'ecografia renale era normale.

[ [ "normale", "ecografia" ] ]

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La biopsia renale rivela nefrite da immunocomplessi, nefrite lupica, proliferazione mesangiale segmentaria, nefrite lupica di lieve attività classe III (A/C).

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Prima di iniziare gli corticosteroidi, abbiamo analizzato gli elettroliti.

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Il calcio sierico era elevato 132 mg/l con iper-calciuria 479 mg/24 h. Il 25 OHD era normale.

[ [ "132 mg/l", "calcio" ], [ "479 mg/24 h", "iper-calciuria" ], [ "normale", "OHD" ] ]

100653

18

La fosfatasi alcalina era 420 UI/l.

[ [ "420 UI/l", "fosfatasi" ] ]

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il paziente non aveva alcun sintomo di iper-calcemia.

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20

L' elettroforesi delle proteine sieriche ha mostrato un'iperammaglobulinemia policlonale.

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21

L'immunofissazione del siero e delle urine, così come la proteinuria di Bence-Jones, erano negative.

[ [ "negative", "proteinuria" ], [ "negative", "immunofissazione" ] ]

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22

L'ormone paratiroideo intatto (iPTH) era elevato 628 pg/ml.

[ [ "628 pg/ml", "iPTH" ], [ "628 pg/ml", "L'ormone" ] ]

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23

La TAC scansione e l'ecografia della paratiroide hanno rivelato un nodulo paratiroideo inferiore sinistro che misura 2 cm x 1 cm.

[ [ "2 cm x 1 cm", "misura" ] ]

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24

La densità minerale dell'osso femorale e lombare (BMD) ha mostrato osteoporosi (T-score: -2.6).

[ [ "2.6", "T-score" ] ]

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25

Inoltre, abbiamo trovato multiple lesioni osteolitiche pelviche alla scansione CT.

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26

Altre cause di iper-calcemia e lisi ossea sono state escluse.

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27

La diagnosi in questo caso era LES con nefrite lupica di classe III e sindrome antifosfolipide, complicata da embolia polmonare associata a iperparatiroidismo primario che causa grave ipercalcemia, osteoporosi.

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28

Intervento terapeutico: al paziente è stato somministrato un ciclo di metil-prednisolone 15 mg/kg/giorno per 3 giorni seguito da prednisone orale 1 mg/kg/giorno, associato a ciclofosfamide endovenosa 750 mg/m 2 /mese per 6 mesi.

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29

Il mofetil micofenolato è stato prescritto a 2 g/giorno come terapia di mantenimento per la nefrite lupica con idrossiclorochina alla dose di 400 mg/giorno.

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30

Il trattamento dell'embolia polmonare è stato iniziato con eparina a basso peso molecolare sottocutanea (enoxaparina 0.1 ml/10 kg/12h), seguita da antivitamina K.

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31

Per l'Ipercalcemia, il paziente ha ricevuto fluidi endovenosi con furosemide.

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32

Lei ha anche necessitato di Alendronato 70 mg/settimana con Vitamina D 400u/giorno per l'osteoporosi.

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33

La ghiandola paratiroidea sinistra è stata rimossa chirurgicamente.

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L'esame istopatologico ha rivelato un adenoma paratiroideo.

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35

Il suo livello di ormone paratiroideo post-operatorio immediato era di 64 pg/ml con un livello di calcio di 98 mg/l.

[ [ "64 pg/ml", "ormone" ], [ "98 mg/l", "calcio" ] ]

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36

Follow-up e risultati: quarantotto ore dopo l'intervento ha sviluppato una parestesia orale.

[ [ "72 mg/l", "ipocalcemia" ] ]

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37

Lei aveva ipocalcemia a 72 mg/l.

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38

Lei ha necessitato di integrazione orale per alcuni mesi.

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39

Ulteriori indagini per la neoplasia endocrina multipla erano negative.

[ [ "negative", "indagini" ] ]

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40

Il paziente è rimasto asintomatico.

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41

Il suo LES era calmo senza alcuna ricaduta.

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42

Il controllo della proteinuria è risultato negativo.

[ [ "negativo", "controllo" ] ]

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43

Gli Corticosteroidi sono stati interrotti.

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44

Il follow-up è stato di 4 anni.

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1

Un uomo di 60 anni si è presentato presso un'istituzione esterna per shock settico con ematemesi.

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2

Aveva una storia medica di diabete mellito, ipertensione e gli era stata amputata la gamba destra (amputazione trans-femorale ) per arteriopatia diabetica sei mesi prima del ricovero complicato da trombosi venosa.

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3

I farmaci domestici includevano quotidianamente pioglitazone, atenololo, furosemide e anticoagulante con scarsa aderenza.

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4

L'esame iniziale ha rivelato un paziente in stato di shock settico, frequenza respiratoria di 28 cicli al minuto, il suo polso era regolare con una frequenza apicale di 120 battiti/min, temperatura 39° C, pressione sanguigna 70/40 mmHg, aveva un moncone di amputazione necrotico e suppurativo con polso periferico abolito.

[ [ "28 cicli al minuto", "frequenza" ], [ "regolare", "polso" ], [ "120 battiti/min", "frequenza" ], [ "39° C", "temperatura" ], [ "70/40 mmHg", "pressione" ] ]

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5

Il paziente è stato sottoposto immediatamente a ossigeno, fluidi, antibiotici e farmaci per aumentare la pressione sanguigna.

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Sei ore dopo, il paziente ha presentato un singolo episodio di ematemesi.

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Non c'era associato melena o dolore addominale.

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8

Non aveva una storia di uso di alcol, malattia del fegato, varici, malattia dell'ulcera peptica, chirurgia dell'aorta addominale, uso di farmaci anti-infiammatori non steroidei, gastroparesi, o precedente sanguinamento gastrointestinale.

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L'esame fisico era inconcludente.

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Gli esami di laboratorio rilevanti includono un livello di emoglobina di 10 g/dL, il conteggio delle piastrine era normale, l'urea nel sangue di 1,2 g/l (0,18-0,45 g/L), e un livello di creatinina di 68 mg/L (7-13 mg/L).

[ [ "10 g/dL", "emoglobina" ], [ "normale", "conteggio" ], [ "1,2 g/l", "urea" ], [ "68 mg/L", "creatinina" ] ]

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Dopo la stabilizzazione emodinamica, è stata eseguita un'esofagogastroduodenoscopia che ha mostrato: Il terzo superiore dell'esofago era circonferenzialmente congesto, ma il terzo medio e inferiore mostravano una pigmentazione nera circonferenziale: la mucosa era nera e ricoperta da un esudato dello stesso colore associato a sanguinamento diffuso.

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La mucosa gastrica era strettamente normale in visione diretta e in retrovisione, il bulbo e il duodeno erano normali.

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I campioni di biopsia hanno mostrato detriti necrotici, necrosi mucosa sottomucosa con una risposta infiammatoria locale.

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Il trattamento di questa condizione si basava su una dose elevata continua di omeprazolo (8 mg / h) dopo un bolo di 80mg e nutrizione parenterale totale.

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Il paziente non ha avuto ulteriori episodi di ematemesi o melena.

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A causa della gravità della necrosi, e con il peggioramento del suo stato e la persistente sepsi, è morto più tardi nello stesso giorno.

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1

Una donna caucasica bianca di 49 anni si è presentata con sanguinamento vaginale.

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Un esame pelvico ha rivelato una lesione cistica originata dal suo collo dell'utero.

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L'esame di un campione di biopsia ha rivelato un neoplasma scarsamente differenziato, con strati di piccole cellule ipercromatiche, colorate debolmente per i marcatori neuroendocrini.

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Lei è stata diagnosticata con carcinoma a piccole cellule e ha iniziato contemporaneamente la chemioterapia e la radioterapia.

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Tuttavia, l'ulteriore positività all'immunocolorazione per CD99 era fortemente indicativa di un sarcoma di Ewing.

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La fluorescenza in situ ibridazione ha rivelato una riorganizzazione del gene ESWR1, confermando il sarcoma di Ewing.

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Il nostro paziente ha subito un intervento chirurgico, che ha confermato un sarcoma di Ewing in stadio IIB.

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Lei ha ricevuto chemioterapia adiuvante ma è morta a causa di una progressiva malattia metastatica dopo quattro cicli.

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Una donna araba di 37 anni si è presentata con 12 mesi di sintomi progressivi simili alla sindrome di Cushing.

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La valutazione biochimica ha confermato la sindrome di Cushing dipendente dall'ormone adrenocorticotropo.

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3

Tuttavia, la sede anatomica della sua eccessiva secrezione di ormone adrenocorticotropo non è stata chiaramente delineata da ulteriori indagini.

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La risonanza magnetica della ghiandola pituitaria del nostro paziente non è riuscita a dimostrare la presenza di un adenoma.

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5

La tomografia computerizzata a spirale del suo torace ha rivelato solo la presenza di una lesione non specifica di 7 mm nel segmento polmonare inferobasale sinistro.

[ [ "7 mm", "lesione" ] ]

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6

L'immagine funzionale, compresa una tomografia ad emissione di positroni scansione utilizzando 18-fluorodesossiglucosio e gallio-68-DOTA-D-Phe1-Tyr3-octreotide, non è riuscita a mostrare un'attività metabolica aumentata nella lesione del polmone o nella sua ghiandola pituitaria.

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7

Il nostro paziente è stato iniziato al trattamento medico con ketoconazolo e metirapone per controllare le caratteristiche cliniche associate alla sua eccessiva secrezione di cortisolo.

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8

Nonostante l'iniziale normalizzazione del suo tasso di escrezione di cortisolo libero nelle urine, i livelli hanno iniziato a aumentare otto mesi dopo l'inizio del trattamento medico.

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