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Explorar la relación entre la satisfacción con la vida global percibida y las conductas de consumo de sustancias seleccionadas en 5032 estudiantes de secundaria. Se utilizaron las variables del South Carolina Youth Risk Behavior Survey consumo de sustancias y satisfacción con la vida. Un análisis de regresión logística policotómica ajustado utilizando SAS/SUDAAN reveló una interacción raza/género significativa. Posteriormente, modelos multivariados fueron construidos individualmente para cuatro grupos de raza/género. Se calcularon odds ratios ajustadas e intervalos de confianza del 95% para evaluar la magnitud del riesgo para conductas seleccionadas de abuso de sustancias y su asociación con la satisfacción global de vida reducida. El tabaquismo, el tabaco masticable, la marihuana, la cocaína, el consumo regular de alcohol, el consumo excesivo de alcohol, las drogas inyectables y el uso de esteroides fueron significativamente (p < 0,05) asociados con la menor satisfacción con la vida. Además, la edad (< o = 13 años) de la primera bebida alcohólica, el primer consumo de marihuana, el primer consumo de cocaína y el primer cigarrillo fumado también se asociaron significativamente (p < 0,05). Son necesarios estudios longitudinales para determinar si la insatisfacción con la vida es consecuencia o determinante del comportamiento de abuso de sustancias en adolescentes. | 11587912 | {
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Evaluar la epidemiología de Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM) en Suiza. Encuesta nacional de un año de todos los casos de SARM detectados en una amplia muestra de instituciones de salud suizas (ICH). Análisis de datos epidemiológicos y de tipificación molecular (PFGE) de cepas de SARM. Durante 1997, se registraron 385 casos de SARM en los 5 hospitales universitarios, 33 hospitales de agudos de la comunidad y 14 instituciones de rehabilitación o atención a largo plazo. La mitad de los casos se encontraron en los hospitales de la Universidad de Ginebra donde el SARM ya era endémico (41,1 casos/10.000 ingresos). Los casos restantes (200) fueron distribuidos en Suiza. Las tasas más altas (>100 casos/10.000 ingresos) fueron relatadas en instituciones de atención no aguda. Las tasas variaron de 3,3 a 41,1 casos/10.000 admisiones a hospitales universitarios (media 15,5); 0,67 a 90,4 para hospitales comunitarios (media 4,8) y de 28,2 a 315 para hospitales no agudos 85,7). El 40% de los pacientes con SARM estaban infectados, mientras que el 60% sólo estaban colonizados. Los principales sitios de infección fueron piel y tejidos blandos (21%), sitio quirúrgico (15%) y tracto urinario (26%). Mientras que en el HCI suizo la mayoría de los casos de SARM ocurrieron en hospitales de agudos (n = 47, 98%), las instituciones de rehabilitación y cuidados a largo plazo representaron un número importante de casos identificados (n = 107, 38%) en Suiza occidental. A pesar de un centro de atención aguda tercerizado con SARM endémico y algunas instituciones de atención no aguda con SARM epidémica, se observaron bajas tasas de SARM en el HCI suizo. Las instituciones de rehabilitación y atención a largo plazo contribuyeron a una proporción considerable de casos en Suiza Occidental y pueden constituir un importante reservorio. En general, un enfoque nacional de vigilancia y control de MRSA es obligatorio para mantener una situación todavía favorable y disminuir el riesgo de diseminación epidémica de MRSA. | 12087488 | {
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El Copper diacetyl-bis (N4-metilthiosemicarbazone), Cu(II)ATSM, es un agente prometedor para el tejido hipóxico de imágenes. Se presentan los resultados que aportan información sobre las propiedades químicas y electrónicas subyacentes a las relaciones estructura-actividad previamente observadas. Los cálculos de la teoría funcional de la densidad (DFT) en las estructuras electrónicas y orbitarias moleculares de una serie de 13 Cu(II)bis(thiosemicarbazone) correlacionaron con los patrones de alquilación fijados y la energía muy baja. Los LUMOs de Cu(II)ATSM y otros análogos hipóxico-selectivos fueron predominantemente basados en metales (que conducen a una especie reducida) mientras que los análogos LUMOs de Cu(II)PTSM disminuyeron. Tras la relajación de la restricción geométrica y optimización completa tanto en Cu(II)ATSM como en Cu(II)GTS, la órbita a base de metal se convirtió en la LUMO, y la forma preferida fue la termodinámica. La investigación química y electroquímica mostró que todos los complejos Cu(II) eran reducibles, pero Cu(I)PTSM y otros análogos no selectivos se disociaron inmediatamente después de la reducción con liberación de ligandos-visAT. En cambio, fueron rápidamente reoxidizados al complejo Cu(II) por oxígeno molecular. La reducción electroquímica reversible de los complejos no selectivos Cu(II)PTSM y Cu(II)GTS se hizo irreversible en presencia de ácido débil, mientras que la de Cu(II)ATSM no se vio afectada. A la luz de estos resultados se presenta un modelo para explicar las relaciones estructura-actividad en base a la estructura electrónica y vibraciones moleculares. | 11906283 | {
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Análisis sistemático del acetiloma lisino en Fusarium graminearum. La acetilación de la lisina en proteínas es una modificación ubicua y conservada postranslacional, desempeñando un papel regulador crítico en casi todos los aspectos de las células vivas. Aunque se conoce desde hace muchos años, su función sigue siendo elusiva en Fusarium graminearum, uno de los patógenos vegetales necrotróficos más importantes con enorme impacto económico. Mediante la combinación de enriquecimiento de afinidad y análisis de alta resolución LC-MS/MS se realizó el análisis de acetilma lisina a gran escala. Se identificaron 577 sitios de acetilación lisina pareados con 364 proteínas diferentes. El análisis bioinformático del acetiloma mostró que las proteínas acetiladas están involucradas en una amplia gama de funciones celulares y presentan diversas localizaciones subcelulares. Se encontró que 10 proteínas involucradas en la biosíntesis de virulencia o DON (deoxinivalenol) fueron acetiladas, incluyendo 4 factores de transcripción, 4 fosfatasas y 2 fosfatasas proteicas. El análisis de la red de interacción proteína-proteína reveló que los complejos proteicos acetilados están involucrados en interacciones diversificadas. Este trabajo provee la primera encuesta exhaustiva de un posible acetilloma lisino en F. graminearum y revela roles no valorados previamente de acetilación lisina en los procesos de regulación. | 27964708 | {
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En este estudio se muestra que una actividad linfocina funcional similar a la IL-2 derivada de las líneas celulares murinas B 2PK-3 y L10A2J después de la estimulación con Staphylococcus aureus puede ser bloqueada con anti-ILB6. Los experimentos demuestran que la estimulación de la línea celular sensible a la IL-2 CTL-2 por la actividad funcional similar a la IL-2 derivada de los tumores murinos de células B también puede ser bloqueada con el PCb-61ILR mA Adicionalmente, en experimentos de hibridación con ARN-ARN con sondas de ARN-VHC radiomarcadas desarrolladas a partir de secuencias genómicas de IL-2 estimuladoras de LP2 murinas y específicas para IL-2 mRNA, se muestran cantidades cuantitativamente significativas. Estos resultados sugieren que las líneas tumorales murinas B 2PK-3 y L10A2J sintetizan y liberan IL-2 tras la estimulación con activadores policlonales seleccionados como S. aureus. | 3123551 | {
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Dictyostelium amoebae provee un sistema de modelos populares para el análisis de la dinámica celular y citoesquelética. Sin embargo, la sensibilidad de las células de Dictyostelium a los efectos fototóxicos, su rápido movimiento celular y la extraordinaria motilidad de su sistema microtúbulo son retos específicos para las imágenes de células vivas. Los protocolos descritos en este capítulo son optimizados para minimizar esos desafíos, utilizando células de Dictyostelium que expresan tubulina fluorescente verde o microtubule plus-end marcadores como TACC. Se describen las preparaciones de probetas adecuadas, los tratamientos con fármacos despolimerizantes en microtúbulos y los ajustes aplicables en los sistemas de microscopía confocal y de campo amplio para la recuperación de la microtubería tridimensional. | 20719279 | {
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Las funciones sinápticas clásicas son importantes y adecuadas a procesos relativamente rápidos y discretamente localizados, pero las funciones receptoras no clásicas pueden proporcionar posibilidades revolucionarias para tratar a nivel celular con muchas de las características neurales interesantes. Aunque diversas formas de comunicación no sináptica (transmisión de volumen) a menudo aparecen en diferentes estudios, su importancia para modular y mediar diversas funciones aún no está completamente reconocida. Para establecer la existencia y la importancia de la comunicación nosináptica en el sistema nervioso, citamos las evidencias para cada paso de la comunicación interneuronal en el contexto de los receptores extra celulares no sinápticos (ECA). Ahora nos enfrentamos a una multiplicidad de comunicación química. El hecho de que los transmisores pueden incluso liberarse de las varices nosinápticas sin estar acoplados a la actividad neuronal codificada por frecuencia y ser capaces de difundir a grandes distancias indica que existe un mecanismo clásico complementario de transmisión sináptica. También se revisarán los mediadores no convencionales que también forman parte importante del mundo nosináptico. | 15186910 | {
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Las enfermedades infecciosas emergentes son de gran preocupación tanto para la vida silvestre como para los humanos. Recientemente se han descubierto varios patógenos fúngicos altamente virulentos en poblaciones naturales, destacando la necesidad de una mejor comprensión de las interacciones micótica-vertebrados huésped-patógeno. Debido a que la mayoría de los patógenos fúngicos no son fatales en ausencia de otras condiciones predisponentes, la dinámica huésped-patógeno para patógenos fúngicos letales es de especial interés. El hongo quitrido Batrachochytrium dendrobatidis (en lo sucesivo Bd) infecta cientos de especies de frotis en la naturaleza. Se encuentra en todo el mundo y es un importante contribuyente al actual descenso global de los anfibios. Sin embargo, el mecanismo por el cual Bd causa la muerte en anfibios, y la respuesta del huésped a la infección por Bd, permanecen ampliamente desconocidos. Aquí utilizamos microarrays de genoma completo para monitorear las respuestas transcripcionales a la infección por Bd en las especies de frog modelo Silurana (Xenopus) tropicalis, susceptible a quitridio. Para dilucidar la respuesta inmune a Bd y evaluar los efectos fisiológicos de la quitridiomicosis, medimos cambios de expresión génica en varios tejidos (liver, piel, bazo) después de la exposición a Bd. Se detectó una fuerte respuesta transcripcional de genes implicados en procesos fisiológicos que pueden ayudar a explicar algunos síntomas clínicos de la quitridiomicosis a nivel orgánico. Sin embargo, detectamos sorprendentemente poca evidencia de una respuesta inmune a la exposición a Bd, sugiriendo que esta especie susceptible puede no estar montando respuestas inmunes innatas y adaptativas eficientes contra Bd. La respuesta inmune débil puede explicarse parcialmente por las condiciones térmicas del experimento, que fueron óptimas para el crecimiento de Bd. Sin embargo, muchos genes inmunes mostraron disminución en la expresión de Bd-exposed frogs en comparación con los controles, sugiriendo un efecto más complejo de Bd sobre el sistema inmunitario que la simple supresión mediada por temperatura. Este estudio genera datos basales importantes para los esfuerzos en curso para comprender las diferencias en respuesta al Bd entre especies de frotis susceptibles y resistentes y los efectos de la quitridiomicosis en poblaciones naturales. | 19701481 | {
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Las clasificaciones ecosistémicas trazan un área en unidades relativamente homogéneas para la investigación, el monitoreo y la gestión ambiental. Sin embargo, su eficacia es escasamente comprobada. Aquí se definen tres clasificaciones (1) y se caracterizan para Canadá a lo largo de la productividad en verano (fracción espectrométrica de imagen moderada-resolución de espectrometría de la combinación de fotosintéticamente activas canadienses) y se determinan los patrones de imagen ambientalmente equivalentes de ecosistemas canadienses. Todas las clasificaciones presentaron patrones similares en Canadá, pero las distribuciones de clases detalladas fueron diferentes. Las características espaciales de la clase variaron con las condiciones ambientales dentro de las clasificaciones, pero fueron comparables entre las clasificaciones. Hubo correspondencia moderada entre las clasificaciones. La asociación más fuerte fue entre clases de productividad y ecosistemas. La clasificación a lo largo de la productividad y la nieve equilibraron estos dos conjuntos de variables, obteniéndose niveles intermedios de asociación en todas las comparaciones pareadas. A pesar de la relativamente baja concordancia espacial entre las clasificaciones, capturaron exitosamente patrones de las condiciones ambientales subyacentes a esquemas alternados (por ejemplo, clases de nieve explicaron la variación de productividad y viceversa). El desempeño de las clasificaciones ecosistémicas y la relevancia de sus variables de entrada dependen de los patrones y procesos ambientales utilizados para aplicaciones y evaluación. Los regímenes de productividad o de nieve, tal como se construyen aquí, pueden ser deseables cuando se resumen patrones controlados por condiciones de verano o invierno, respectivamente, o de respuesta al cambio climático. Las clasificaciones ecosistémicas de propósito general deben incluir ambos conjuntos de conductores. Las clasificaciones deben ser cuidadosamente, cuantitativa y comparativamente evaluadas en relación a una aplicación particular antes de su implementación como marcos de seguimiento y evaluación. | 22832845 | {
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El alargamiento de la pierna por fijación externa se asocia con diversas dificultades. Se evaluaron ocho pacientes adolescentes a quienes se les realizó un alargamiento de piernas con dispositivo de alargamiento intramedular motorizado. Se preguntó si este método podría reducir el tiempo de hospitalización y rehabilitación y si la incidencia de complicaciones comúnmente asociadas a fijadores externos podría reducirse. Comparamos nuestros resultados preliminares con los de otros reportes, con enfoque en la longitud de las piernas alcanzadas, tiempo de rehabilitación y tasa de complicaciones. La discrepancia media en longitud de pierna fue de 3,8 cm (rango, 3-5 cm). La distancia media de alargamiento fue de 3,8 cm (rango, 2,9-4,7 cm). En seis pacientes, el alargamiento de piernas fue combinado con corrección exitosa de la alineación del eje mecánico. El índice de consolidación promedio fue de 26 días/cm (rango, 19-41 días/cm). La estancia media hospitalaria fue de 9,6 días. No se observaron infecciones de tejidos blandos o óseos. En comparación con otros estudios (1,0-2,8 complicaciones/paciente), nuestros resultados sugieren que las dificultades comúnmente asociadas a fijadores externos pueden reducirse con este método. También permite una buena corrección angular en pacientes con desviación del eje mecánico. Estas características combinadas con un corto tiempo de hospitalización y rehabilitación la convierten en un procedimiento prometedor para el alargamiento de miembros. Estudio terapéutico nivel IV. | 18196392 | {
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Los grupos de hembras recibieron 90Sr (14,8 kBq/g-0,4muCi/g-peso corporal) solos o en combinación con poliestrodiolfosfato o metilprednisona, respectivamente. Cuando se administró 90Sr en la primera combinación, la frecuencia de osteosarcomas aumentó significativamente, mientras que el tiempo de latencia del tumor se redujo en comparación con los ratones que recibieron 90Sr solo. No se encontraron tales efectos en combinación con la endotelona, mientras que la combinación 90Sr + metilprednisolona produjo una fuerte reducción de la incidencia de osteosarcoma y un tiempo prolongado de latencia del tumor. Este último experimento se repitió en un experimento mayor en el que se confirmaron los resultados. | 1070217 | {
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Se presentan seis casos de edema masivo del ovario. Se trata de una entidad poco frecuente que ocurre en mujeres jóvenes, y se cree que resulta de una torsión periódica. Los pacientes se presentan con mayor frecuencia con menor dolor abdominal, pero pueden presentar efectos endocrinos posiblemente relacionados con la luteinización de las células estromales dentro del ovario edematoso. Aunque el tratamiento reportado ha sido la ooforectomía, la lesión es un tratamiento conservador benigno debe ser considerada. | 6505906 | {
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El objetivo de este estudio fue investigar la síntesis cuantitativa y cualitativa de IgG intratecal en 51 pacientes con esclerosis múltiple clínicamente definida, teniendo en cuenta el tratamiento inmunosupresor previo. Se utilizaron cuatro fórmulas para evaluar la síntesis cuantitativa. Las bandas oligoclonales (BO) fueron investigadas con enfoque isoeléctrico (IEF) y tinción con plata. Se detectaron valores cuantitativos anormales en 42 (82%) pacientes y OB en 38 (74,5%) pacientes. La terapia con esteroides redujo la síntesis cuantitativa en 6 de 9 pacientes cuando se administró en los 3 meses previos a la punción lumbar (LP). Los pacientes no tratados con OB presentaron fórmulas anormales de forma sistemática. Los pacientes tratados con corticoides 10 o más meses antes de la LP presentaron fórmulas anormales. Este hecho sugiere un efecto depresor transitorio de los esteroides en la síntesis cuantitativa. Los OB se presentaron en pacientes tratados recientemente con corticoides. La síntesis cuantitativa fue mayor en pacientes con OB que en aquellos sin OB. El tratamiento con azatioprina no redujo significativamente la síntesis cuantitativa. Se concluye que para fines de rutina la evaluación de la síntesis intratecal de inmunoglobulinas puede comenzar realizando pruebas cuantitativas. La FEI parece ser obligatoria en pacientes con fórmulas normales que han sido tratados recientemente con esteroides. | 1337041 | {
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El agua es un elemento esencial de la vida, pero también puede ser fuente de enfermedad. Además del consumo directo de agua insegura, el contacto directo y el consumo indirecto ponen a las personas en riesgo de diversos tipos de patógenos. Utilizando un enfoque mixto de métodos, consistente en cuestionarios y observaciones directas, se evaluó el acceso y uso de diferentes fuentes de agua por los participantes del distrito de Savanes en el norte de Côte d'Ivoire. El uso de fuentes de agua se ubicó en relación al riesgo potencial de adquirir esquistosomiasis y fascioliasis. Participaron 489 personas de 8 a 82 años. Mientras que todos los participantes tuvieron acceso al agua segura, 63% estaban en contacto directo con agua no mejorada y 31% consumían agua insegura. Más de un tercio de las personas que de otro modo reportaron usar sólo agua mejorada para todas las actividades entraron en contacto con agua no mejorada a través del cruce de agua abierta al ir a su lugar de trabajo, escuela u otros destinos. Un 6% (n=30) reportó sangre auto-referida en orina, un 10% de Schistosoma haematobium con sensibilidad y especificidad razonable, mientras que otro 7% reportó sangre inespecífica para Schistosoma (35). El acceso al agua no mejorada para cualquier actividad (incluyendo el cruce) se asoció con mayores probabilidades de reportar sangre en orina y/o sangre en heces (odds ratio: 1,90; intervalo de confianza del 95%: 1,07-3,36). Nuestros resultados tienen importantes rami-ficaces para programas de intervención dirigidos a enfermedades tropicales desatendidas y enfatizan la necesidad de una mayor oferta de agua segura para las poblaciones rurales, ya que el abastecimiento de agua en el lugar de trabajo debe ser considerado. El cruce de fuentes de agua abiertas es un factor de riesgo importante para la transmisión sostenida de la esquistosomiasis. | 26004285 | {
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La Fosfolipasa A2s (PLA2s) es una familia de esterasas que inician la cascada del ácido araquidónico, lo que resulta en la producción de numerosos mediadores inflamatorios. Se investigó la expresión de proteínas PLA2 Grupo I y II y ARNm Grupo II en conjuntiva normal y en la conjuntiva de ratones con con conjuntivitis inducida por compuestos 48/80. La conjuntivitis fue inducida en ratones C57BL/6 por instilación tópica del compuesto 48/80 (C48/80). Los ratones fueron tratados con corticosteroides (Pred Forte), antiflammina-2 (AF2, un péptido sintético que inhibe PLA2) o un placebo (Dacriose, una solución de irrigación isotónica, buffer). Se detectaron niveles bajos de PLA2s en el epitelio de la conjuntiva normal. Una hr después de la instilación C48/80, la expresión de PLA2s apareció y aumentó en la sustancia propia, alcanzó el pico a las 6 hr y volvió a la línea base 72 hr después. En comparación con el placebo, la conjuntivitis fue moderada en el grupo tratado con AF2 y leve en el grupo tratado con Pred Forte. La expresión de PLA2s fue suprimida en ratones tratados con Pred Forte y AF2. El ARNm de iNOS también disminuyó en los grupos tratados con AF2- y Pred Forte. Los mecanismos por los cuales los medicamentos anticolinérgicos suprimen la conjuntivitis pueden involucrar la inhibición de PLA2s e iNOS. | 9689636 | {
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Una amplia variedad de contaminantes ambientales ejercen acciones estrogénicas en la vida silvestre, animales de laboratorio y en el ser humano a través de la unión a receptores de estrógenos nucleares (REs). Se describe el mecanismo(s) del bisfenol A (BPA) para inducir la proliferación celular y la ocurrencia de su biorremediación por tratamiento con lacasa. El BPA, altamente presente en el mundo natural y considerado como un modelo de complejidad de la acción del estrógeno ambiental, promueve la proliferación celular del cáncer humano a través de vías de transducción de señales dependientes de ERalpha. Al igual que 17beta-estradiol, el BPA aumenta la fosforilación tanto de cinasa regulada extracelular como de AKT. Los inhibidores específicos de estas cinasas bloquean completamente el efecto del BPA sobre la proliferación celular del cáncer. Es notable que concentraciones elevadas de BPA (es decir, 0,1 y 1 mM) son citotóxicas incluso en las células cancerosas ERalfa-devoideas, lo que indica que participa en un mecanismo de toxicidad dependiente de ERalfa. Por otro lado, la oxidación de BPA por lacasa perjudica la unión de este estrógeno ambiental al aflojamiento de ERalpha a todos los efectos dependientes de ERalpha sobre la proliferación celular del cáncer. Además, la oxidación catalizadora de BPA por lacasa reduce el efecto citotóxico del BPA. Así, lacasa parece perjudicar la acción o las acciones del BPA, representando una enzima de biorremediación invaluable. | 18767177 | {
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En Kansas, se utiliza un enfoque de instructor/coordinador para capacitar a los técnicos de emergencia (EMT) a través de dos sesiones de diez días de la Universidad de Kansas. Los estudiantes son entrenados en varios aspectos del curso del Departamento de Transporte (DOT) Dunlop, en el uso de ayudas audiovisuales y en la teoría básica de enseñanza y prueba. Luego retornan a sus comunidades y ofrecen programas formativos EMT como surge la necesidad. Existen 82 instructores/coordinadores en todo el estado. Los funcionarios policiales, a menudo los primeros en el escenario rural Kansas, reciben formación en el manejo de las lesiones por accidente de tráfico a través de un curso de 70 horas más desarrollado a través del Patrol de Kansas. Además, 110 paramédicos avanzados o técnicos de terapia intensiva móvil de emergencia han sido entrenados a través de cursos de 600 a 1500 horas en el Centro Médico Universitario Kansas. | 830981 | {
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La picadura de arándano, Dasineura oxycoccana Johnson (una mosca de galería), altera el crecimiento normal del arándano (Vaccinium macrocarjuemring Aiton apical). Se determinó el impacto de la lesión de la alimentación larval sobre los parámetros reproductivos del arándano americano, desde una temporada de crecimiento hasta la siguiente, a nivel vertical (Maine y Massachusetts, 2008-2009) y parcela 2010-2011. También se estimaron las proporciones de lesiones por gusanos de punta en varios sitios de producción de arándanos (Massachusetts y Maine) y las proporciones de los derechos en las próximas temporadas de cultivo. Los derechos de gusanos heridos al final de la temporada de cultivo no producían señales florales (año de seguimiento) en los sitios de Massachusetts y Maine. Hubo variación significativa entre los sitios muestreados en las proporciones de alevinos lesionados por gusanos y también en las proporciones de pobladores con flores en la próxima temporada de cultivo (Massachusetts). Se evidenció una tendencia en los sitios con mayores niveles de lesión por picadura de punta con proporciones relativamente menores de floración en la próxima temporada de crecimiento. Sin embargo, los sitios de Massachusetts no difirieron en las proporciones de los derechos que establecieron fruta y en un estudio replicado, la reducción significativa de la lesión por picadura a nivel de parcela (usando insecticida). | 22928318 | {
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Los factores clínicos e histopatológicos no predicen adecuadamente los resultados en niños con gliomas de alto grado, lo que indica la necesidad de identificar marcadores biológicos relevantes del comportamiento tumoral para orientar la toma de decisiones terapéuticas. El factor de crecimiento fibroblástico básico (FGFb) es un factor mitogénico y angiogénico que se ha observado sobreexpresado en un porcentaje significativo de gliomas malignos, aunque se desconoce el significado pronóstico de esta expresión. Para abordar este tema, se examinó inmunohistoquímicamente el estado de expresión del BFGF en una serie de 27 gliomas malignos no troncocíticos pediátricos tratados consecutivamente en nuestra institución entre 1975 y 1992. Los tumores se clasificaron en función de los niveles de expresión y se examinó la asociación entre el estado de expresión y el resultado. Dieciséis casos mostraron altos niveles de expresión de bFGF y 11 niveles bajos. No hubo correlación entre el estado de expresión y la histología tumoral, la edad del paciente o la localización tumoral. Sin embargo, hubo una diferencia significativa en la evolución entre los pacientes con altos niveles de inmunoreactividad del BFGF y aquellos con baja expresión. La mediana de supervivencia libre de progresión fue >66 meses en el grupo con BFGF bajo en comparación con 6 meses en el grupo con BFGF alto (p = 0,006). La mediana de supervivencia global fue >66 meses en el grupo con BFGF bajo en comparación con 18 meses en el grupo con BFGF alto (p = 0,03). La expresión tumoral del FGFb parece estar fuertemente asociada a la evolución en niños con gliomas de alto grado y, consecuentemente, puede servir como correlato biológico del pronóstico del paciente en conjunto con otras variables pronósticas. | 9815610 | {
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Se ha determinado la secuencia de ADN de una región de 8,6 kb del brazo izquierdo del cromosoma I. Esta región, entre los loci LTE1 y CYS1, es de aproximadamente 40 kb del centromero. Existen seis potenciales marcos de lectura abierta (FOR), llamados provisionalmente YAL001-006 dentro de este fragmento del cromosoma I. Cuatro de estos FRO pueden estar alineados con transcripciones del FONDO previamente identificadas: FON28 con YAL006, FON29 con YAL004, FON30 con YAL001 y FON31 con YAL002. El ORF YAL001 muestra una homología significativa con el regulador transcripcional SNF2. Una región del ADN contiene una extensa repetición de las bases C-A-T posicionadas en el termino 5' de la región promotora YAL004. | 1561836 | {
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Se utilizó regresión logística para evaluar asociaciones entre consumo de alcohol y trastorno de estrés postraumático (TEPT), depresión y salud física autopercibida. Tanto en los resultados bivariados como en los modelos ajustados, los no bebedores y los bebedores peligrosos tuvieron mayor probabilidad de presentar síntomas de TEPT y depresión clínicamente significativos que los bebedores moderados. Los bebedores moderados también fueron menos propensos a relatar salud regular/mal, después de ajustar por datos demográficos y síntomas psiquiátricos. Los resultados globales mostraron una curva en forma de U, por lo que el consumo moderado de alcohol se asoció con menores tasas de problemas de salud mental y salud regular/mal. Mientras que las pantallas rutinarias de VA para el uso indebido de alcohol, los resultados actuales sugieren que los no bebedores también están en riesgo de mala salud mental y física. El impacto de los fármacos comerciales caducados sobre las especies marinas no diana: Estudio de caso con el uso de una batería de biomarcadores en los hemocitos de mejillones. | 29045931 | {
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El objetivo de este estudio fue examinar la eficacia y seguridad de la combinación antihipertensivos fija lisinopril más hidroclorotiazida (Lopril H, Bosnalijek dd) en el tratamiento de la hipertensión arterial esencial. En nuestro estudio se incluyeron 297 pacientes, de 54,65 +/- 9,6 años, con hipertensión tratada o no tratada y con alto riesgo de eventos cardíacos, en un ensayo abierto de terapia con lisinopril más hidroclorotiazida. Al examen de los médicos, los pacientes fueron divididos en tres grupos de acuerdo con las directrices de la Sociedad Europea de Cardiología para el manejo de la hipertensión arterial. Los pacientes de cinco países europeos fueron seguidos durante 12 semanas. La duración del tratamiento fue de 12 semanas. Se ajustaron dosis diarias de lisinopril e hidroclorotiazida tras cada exploración clínica y se registraron los efectos adversos de los fármacos. Después de 12 semanas de tratamiento, 288 pacientes (96%) fueron evaluados para eficacia, tolerabilidad y seguridad. En casi el 81,5% de los pacientes con hipertensión leve, moderada y grave, se registró una reducción de la presión arterial a valores aproximadamente normales PAS y PAD (140/90 mmHg). Once pacientes (3,66%) presentaron efectos secundarios relacionados con fármacos. Los efectos adversos más comúnmente comunicados asociados con lisinopril e hidroclorotiazida fueron tos (5) y sequedad de boca (5). Esta investigación ha demostrado una buena eficacia de la combinación fija lisinopril más hidroclorotiazida con más del 97% de pacientes. Basado en la estimación subjetiva de los pacientes: este fármaco mejoró la calidad de vida en todos los casos. | 18039200 | {
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El bloqueo selectivo del receptor de la orexina-1 (OX1) ha sido sugerido como un abordaje potencial de la terapia de adicción a drogas por su papel en la modulación del sistema de recompensa cerebral. Recientemente hemos descrito una serie de antagonistas selectivos de OX1 basados en tetrahidroisoquinolinas. Con el objetivo de dilucidar los requisitos de relación estructura-actividad en otras regiones de la molécula y mejorar aún más la potencia y selectividad de OX1, hemos diseñado y sintetizado una serie de análogos con una variedad de sustitución. Los resultados muestran que un grupo de benciles óptimamente sustituidos es necesario para la actividad en el receptor OX1. Se han identificado varios compuestos con mayor potencia y/o selectividad. Cuando se combinan con modificaciones estructurales previamente encontradas para mejorar la selectividad, identificamos el compuesto 73 (RTIOX-251) con una constante de disociación aparente (Ke) de 16,1 nM en el receptor OX1 y >620. In vivo, el compuesto 73 mostró bloquear el desarrollo de sensibilización locomotora a la cocaína en ratas. | 25643283 | {
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Se investigaron los efectos de la síntesis de subunidades desequilibradas, temperatura, colchicina y citochalasina sobre la secreción de ovocitos de Xenopus laevis de una variedad de proteínas de RNA invasor. La citochalasina y la colchicina juntos redujeron severamente la secreción de forma independiente de la temperatura, variando la reducción exacta entre las diferentes proteínas. En contraste, la citocalasina sola no tuvo efecto, mientras que la colchicina sola causó una reducción menor dependiente de la temperatura. La síntesis y la compartimentación subcelular de estas proteínas no se vieron afectadas por los tratamientos farmacológicos; sin embargo, las proteínas no se acumularon en los ovocitos tratados con medicamentos, sino que fueron degradadas. La tasa de degradación de cada proteína fue similar a su tasa de exocitosis de ovocitos no tratados. Un resultado similar se obtuvo sin recurrir a fármacos al estudiar el destino de cadenas ligeras de inmunoglobulinas atrapadas en ovocitos por una deficiencia en la síntesis de cadena pesada. Esos resultados son discutidos en términos de los efectos disruptivos, como revelados por la microscopia electrónica, de los tratamientos farmacológicos en el citoesqueleto del oocito. | 6173386 | {
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Se utilizó la tiazin roja (TR), un fluorocromo que tiene afinidad por estructuras fibrilares como las selvas neurofibrilares (NFT) o las placas de neurocogeneración sénil positiva. La doble fluorescencia con anticuerpo monoclonal del filamento helicoidal antipairado (AT8) y TR fue seguida tanto por el método de impregnación de Gallyas como por el método de impregnación de plata Bodian, que permitió la comparación de tres características diferentes. Los TNE de DA se tiñeron uniformemente por el método TR y Gallyas. La mayoría de las neuronas tau-inmunopositivas de CBD se tiñeron de manera similar por el método de Gallyas, pero apenas o apenas débilmente por TR o Bodian, sugiriendo que las neuronas pueden distinguir fácilmente. La aclaración del proceso de montaje de tau utilizando este fluorocromo permitirá comprender los mecanismos de depósito de tau, que pueden ser diferentes en diversos trastornos neurológicos. | 10985696 | {
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La formación de raíces clústeres (CR) contribuye mucho a la adaptación a la deficiencia de fósforo (P). La formación de RC por lupino blanco (Lupinus albus L.) se ve afectada por el nivel P limitante en brotes, pero no en raíces. Así, señales derivadas del calzado han sido esperadas para transmitir el mensaje de deficiencia de P para estimular la formación de RC. En este estudio se muestra que los azúcares son necesarios para una respuesta a la estarvación de P incluyendo la formación de RC y la expresión de genes inducidos por estarvación P. Las plantas blancas de lupino se cultivaron in vitro en medios P-suficiente o P-deficiente suplementados con sacarosa durante 4 semanas. El suministro de sacarosa estimuló la formación de RC en las plantas tanto en los medios P-suficiente como en los P deficientes, pero ningún AC apareció en el medio P-suficiente sin sacarosa. La glucosa y la fructosa también estimularon la formación de RC en el medio P-suficiente. En el medio con sacarosa, una alta concentración de fosfato inorgánico en hojas no suprimió la formación de RC. Como el sorbitol o el ácido orgánico en los medios de comunicación no estimularon la formación de RC, el efecto de sacarosa no fue debido al aumento de la presión osmótica o de la fuente de energía enriquecida, o sea, sacarosa actuó como señal. La transcripción génica inducida por la estarvación P, LaPT1 y LaPEPC3, fue magnificada por la combinación de limitación P y alimentación con sacarosa, y la de LaSAP fue estimulada por el suministro de sacarosa independientemente del suministro de P. Estos resultados sugieren que al menos dos sistemas mediadores de señalización del azúcar controlan las respuestas de estarvación P en raíces de lupino blanco. Un sistema regula la formación de RC y la expresión de LaSAP, que actúa incluso cuando P es suficiente si las raíces reciben azúcar como señal. El otro sistema controla la expresión de LaPT1 y LaPEPC3, que actúan cuando la P es insuficiente. | 18487637 | {
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El objetivo de este estudio fue analizar asociaciones longitudinales entre aptitud cardiorrespiratoria, actividad física e índice de masa corporal en un estudio longitudinal de 4 años. Se siguieron 170 estudiantes (97 niñas y 73 niños) con edades basales de 11 a 17 años. Los estudiantes realizaron 20-m-SR; los patrones de actividad física y la educación de los padres se evaluaron mediante un cuestionario estándar. El índice de masa corporal fue categorizado de acuerdo con los puntos de corte establecidos. En un análisis multinivel con MLwIN se definieron 2 estructuras de nivel: primero para individuos y segundo para observaciones de tiempo. En un análisis longitudinal de 2 niveles, la aptitud cardiorrespiratoria se asoció negativamente con el índice de masa corporal para niñas y niños, respectivamente (p<0,05; R2=0,63; 0,62), especialmente con la categoría obesidad (p<0,01; R2=0,62). En las niñas, se observaron asociaciones independientes entre la ACR y las categorías de AF con relación a la participación "casi todos los días" en los deportes organizados (p<0,05; R2=0,50) y no organizados fuera de la escuela (p<0,05); R2=0,51). En chicos, solo se encontraron asociaciones con la participación en competiciones deportivas (p<0,05; R2=0,50). Los resultados destacan la importancia de la participación juvenil en actividades organizadas y deportivas competitivas a lo largo del tiempo para lograr beneficios de la condición física relacionada con la salud. | 22377948 | {
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Las superficies de células epiteliales poseen una proteasa similar a la tripsina, denominada guanidinobenzoatasa (GB). El citoplasma de estas células contiene una proteína extraíble (I) que reconoce la superficie celular GB formando un complejo inhibidor enzimático (GB-I). La Rhodamine-agmatina (Rh-Agm) fue diseñada como una sonda fluorescente roja, dirigida al centro activo del GB, que puede utilizarse para localizar las células con la microscopia de fluorescencia. Rh-Agm tiene una alta afinidad por el GB y desplazará I del GB-I en las superficies de las células de las secciones congeladas. Rh-Agm se ha utilizado para desplazar I de complejos inmovilizados GB-I en la superficie de células cultivadas de carcinoma colónico en un procedimiento de afinidad dirigido a purificar los inhibidores de carcinoma GB obtenidos. Estos inhibidores han sido probados en secciones congeladas protegidas del colon normal y carcinoma del colon, siendo la formación de complejos GB-I seguida de una segunda sonda fluorescente amarilla que compite para el centro activo del GB. El estudio de las interacciones proteína-proteínas para la forma GB-I ha sido facilitado empleando dos inhibidores fluorescentes sintéticos de GB con afinidades diferentes para GB y diferentes propiedades fluorescentes. El uso de secciones de tejido en este estudio ha permitido una secuencia de reacciones a ser realizadas en la misma superficie celular GB, de modo que las reacciones de inhibición reversible pueden ser rápidamente demostradas y registradas por microscopia de fluorescencia. | 7510796 | {
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Las lentes de contacto blando producen un nivel significativo de aberración esférica que afecta su poder sobre el ojo. Un modelo simple asumiendo que una lente de contacto blanda delgada alinea la córnea predice que estos efectos son similares en ojo y ojo libre. La aberración frente de onda para 17 ojos y 33 lentes de contacto blandas se midió con un sensor de frente de Shack-Hartmann. Se compararon los coeficientes de Zernike que describen la aberración esférica en el ojo de las lentes de contacto blandas con los resultados de la prueba de rayos off-eye. Se determinaron cambios en el poder del lente paraxial y efectivo. El modelo predice de cerca la aberración esférica de las lentes de contacto blandas. El cambio de potencia resultante para una lente de contacto blanda esférica +/- 7,00 D esférica +/- 0,5 D para un diámetro pupilar de 6 mm y +/- 0,1 D para un diámetro pupilar de 3 mm. El cambio de poder es insignificante para las lentes de contacto blandas corregidas para la aberración esférica off-eye. Para lentes de contacto blandas finas, el nivel de aberración esférica y el consecuente cambio de poder es similar en ojo y ojo libre. Se espera que las lentes de contacto blandas corregidas para la aberración esférica en el aire estén libres de aberración y produzcan solamente pequeños cambios de poder de forma negligente. Para lentes de contacto blandas sin corrección de aberración, para mayores niveles de ametropía y pupilas grandes, la potencia del lente de contacto blando debe ser determinada con lentes de ensayo con su potencia y valor de p. El beneficio de las lentes de contacto blandas corregidas para la aberración esférica depende del nivel de aberración esférica ocular. | 12597327 | {
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Estudios previos de operadores de máquinas de papel se han centrado en gran medida en endotoxinas como un posible riesgo para la salud, pero no en microorganismos cultivables (MOs). A partir de la evaluación de la exposición en 11 molinos de papel expuestos a bioaerosoles cultivables se agruparon en tres grupos de exposición. 781 trabajadores expuestos y 285 no expuestos completaron un cuestionario que contenía datos sobre infecciones y síntomas asociados. Las concentraciones de bacterias cultivables en las aguas de proceso variaron en el rango 10(4)-10(6) unidades formadoras de colonias (cfu)/ml, y en las concentraciones de bioaerosols variaron típicamente>10(5)-m3. Los operadores expuestos a bioaerosoles reportaron una mayor incidencia acumulada de síntomas asociados a infecciones en comparación con la población de referencia (ORs = 1,7-5,9), y el grupo de trabajadores expuestos más alto reportó una mayor incidencia acumulada que el grupo de expuestos. La exposición a bioaerosoles que contienen MOs cultivables puede inducir síntomas asociados a infecciones entre los operadores en molinos de papel. | 12173375 | {
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Con el advenimiento del interés por las lentes acomodativas como solución para la presbicia y la creciente demografía infanto-juvenil, los cirujanos oftálmicos tendrán la oportunidad de proveer esta tecnología a distancia, En la actualidad, seis entidades y diseños de lentes están intentando comercializar dispositivos de lente intraocular acomodativo. Se ha completado un ensayo clínico de administración de alimentos y medicamentos (FDA) y se dispone de la primera lente acomodativa aprobada por FDA. Por primera vez, los cirujanos oftálmicos podrán proporcionar una gama completa de focos visuales en cada ojo de un paciente para mantener la función binocular mientras también evitar las alteraciones mesópicas no deseadas y las tecnologías visuales monotópicas. Las lentes intraoculares acomodativas podrían revolucionar no sólo la rehabilitación visual de la catarata, sino también el abordaje quirúrgico de la presbicia. | 14743014 | {
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En respuesta a un reciente estudio ecológico de exposición a UV y de incidencia de cáncer de endometrio, presentamos la evidencia epidemiológica sobre la relación entre la ingesta de vitamina D y sus nutrientes metabólicos, calcio y la aparición de cáncer de endometrio. Se realizó una revisión sistemática de la literatura y metaanálisis sobre vitamina D y calcio en relación con el cáncer de endometrio, incluyendo manuscritos revisados por expertos publicados hasta mayo de 2007. Se calcularon las estimaciones de resumen de efectos aleatorios y fijos. El análisis agrupado de los tres estudios caso-control de vitamina D y cáncer de endometrio mostró resultados heterogéneos no significativos en los análisis de efectos aleatorios o fijos. Los puntos de corte para la mayor ingesta de vitamina D variaron de >244 a >476 UI/día. Se observaron hallazgos cualitativamente similares para el calcio dietético. Sólo dos estudios proporcionaron estimaciones de suplementos de calcio (efectos aleatorios OR=0,62; IC 95% 0,39-0,99; efectos fijos OR=0,62; IC 95% 0,42-0,93, para categoría superior vs. inferior, p para heterogeneidad=0,25). La escasa evidencia epidemiológica sugiere que no existe relación entre el cáncer de endometrio en los rangos de vitamina D dietéticos examinados y sugiere una posible asociación inversa con el calcio a partir de los suplementos. Se necesitan estudios prospectivos que incluyan idealmente el plasma 25(OH)D para estimar el aporte de vitamina D de la dieta y la exposición solar, para explorar estas hipótesis. | 18155758 | {
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Las mutaciones genéticas no distales 3 (DLX3) son etiológicas para el síndrome de Tricho-Dento-Osseous. Para investigar el impacto in vivo del mutante DLX3 sobre el desarrollo óseo, se establecieron ratones transgénicos (TG) que expresaban la mutación c.571_574delGGGG DLX-3 mouse (MTn). Los análisis tomográficos microcomputados mostraron un marcado aumento del volumen trabecular óseo y de la densidad mineral ósea en el fémur de ratones TG. En experimentos ex vivo, los ratones TG mostraron una diferenciación aumentada de las células estromales de la médula ósea a los osteoblastos y un aumento en los niveles de expresión de los marcadores de formación ósea. Sin embargo, los ratones TG no mostraron mayores tasas de formación dinámica de hueso en experimentos in vivo con doble marcación de fluorocromo. La capacidad de diferenciación osteoclástica de los monocitos de la médula ósea se redujo en ratones TG en presencia de factores osteoclastogénicos y el número de osteoclastos TRAP(+) en la superficie ósea trabecular distal. Los niveles séricos de TRACP 5b y CTX se redujeron significativamente en los ratones TG, mientras que los niveles de IFN-gamma aumentaron significativamente. Estos datos demuestran que el aumento de los niveles de IFN-gamma disminuye las actividades de resorción ósea de los osteoclastos, contribuyendo al aumento del volumen trabecular y la densidad mineral en estos ratones TG. Estos datos sugieren un papel novedoso para esta mutación DLX-3 en la diferenciación de los osteoclastos y la resorción ósea. | 18996110 | {
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La aorta torácica se elonga y se despliega con el avance de la edad. El desplazamiento lateral y la tortuosidad de la parte descendente pueden afectar las lecturas del Doppler esofágico (ODM), ya que la alineación de la sonda se hace espléndida. Esta investigación tuvo como objetivo relacionar el desplazamiento aórtico como aparece en la radiografía de tórax con variaciones en las lecturas de ODM, ya que la sonda se inserta a diferentes profundidades. En pacientes anestesiados se obtuvo una serie de lecturas de volumen sistólico (VS) de 3 a 5 ODM en profundidad de inserción de 35-45 cm durante la hemodinamia estable. Se calculó el coeficiente de variación (CV=desviación estándar/media %). El grado de desdoblamiento de la aorta descendente se midió por (i) desplazamiento lateral (LD), es decir, la diferencia en las distancias máximas y mínimas entre la línea media y la línea paraaórtica formada (CA). Se analizaron los datos de 70 pacientes. La mediana de CV de las lecturas de VS fue del 14% (rango 4-48). La variación entre las lecturas de ODM, demostrada por la CV de las lecturas de VS, aumentó linealmente con el desdoblamiento aórtico: R2=0,44 para DA y R2=0,60 para CA. Los pacientes con CA ≤15° eran más jóvenes y tenían CV significativamente más bajas de las lecturas de ODM que aquellos con CA >15° (p=0,001). La edad y la hipertensión se asociaron a mayor CA. El aumento del desplazamiento lateral y la tortuosidad de la aorta descendente reducen la fiabilidad de las mediciones de ODM, ya que la profundidad de la sonda es variada, especialmente con el envejecimiento. | 26475801 | {
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Sin embargo, los cambios atróficos y las complicaciones cutáneas no fueron revertidos. Qué es Known: • El liquen escleroso afecta a mujeres de todas las edades, incluidas las niñas, especialmente antes de la adolescencia. • Liquen escleroso responde bien al tratamiento con corticosteroides locales. Qué es Nuevo: • En la mayoría de los pacientes con liquen escleroso hubo un largo retraso entre el inicio de los síntomas y el diagnóstico. • Casi la mitad de los niños diagnosticados de liquen escleroso tuvieron cambios irreversibles en la piel genital atrófica en el momento de la primera presentación. Estos cambios pueden haber sido evitados por un diagnóstico e intervención oportuna. Un patrón específico de atrofia de la sustancia gris en la enfermedad de Alzheimer con depresión. Considerando la alta incidencia de síntomas depresivos en la enfermedad de Alzheimer (EA), se realizó un estudio de gran muestra para investigar el patrón de anomalías de la sustancia gris (MG) que diferencia a los pacientes depresivos de EA no depresivos. | 28856432 | {
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El tratamiento a largo plazo con lamivudina induce la aparición de virus de la hepatitis B resistente a lamivudina (VHB). El objetivo de este estudio fue desarrollar un ensayo de hibridación biprobe fluorescente (HBF) para la detección y cuantificación de mutantes del VHB en el curso clínico de pacientes tratados con lamivudina y evaluar su utilidad clínica. Se desarrolló un ensayo de FBH para detectar mutaciones en el gen de la ADN polimerasa del VHB. La sensibilidad de detección del ensayo se determinó mediante una serie de dilución de ADN plásmido tipo salvaje/mutante. Se analizaron muestras de sangre de 27 pacientes tratados con lamivudina. Se detectaron niveles de ADN mutantes tan bajos como el 10% del ADN total del VHB (sensibilidad = 100%, especificidad = 80%). Se detectaron mutantes del VHB en cinco de los 27 pacientes durante un seguimiento medio de 20 meses tras la administración de lamivudina. En uno de los cinco pacientes se detectó el mutante YIDD al inicio del tratamiento con lamivudina, mientras que los otros cuatro pacientes fueron identificados como mutantes con YIDD en los 3 meses siguientes a la administración de lamivudina. De los cinco pacientes con un mutante del VHB, cuatro desarrollaron hepatitis breakthrough hepatitis más de 10 meses después de la detección de mutantes del VHB, tras la reaparición o un re-incremento del ADN del VHB, caracterizado por un predominio. El mutante YIDD se detectó en un paciente, incluso cuando el título del ADN del VHB sérico estaba por debajo del límite de detección de la reacción en cadena de la polimerasa cuantitativa disponible comercialmente. El ensayo FBH es un método eficaz para detectar y cuantificar los mutantes del VHB a los 3 meses de la administración de lamivudina. | 16933008 | {
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Se ha descrito que el uso de nicotina mejora los síntomas del trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH). Además, los adultos con TDAH tienen una prevalencia relativamente alta de tabaquismo y mayor dificultad para abstenerse de fumar. En general, sin embargo, hay escasa literatura que investigue las creencias, percepciones y experiencias de los fumadores con TDAH en cuanto al abandono del tabaco y la abstinencia. Nuestros participantes (n = 20) cumplieron criterios de TDAH y una dependencia pasada o actual de la nicotina fueron reclutados en el ambulatorio y en el Hospital Psiquiátrico Universitario Zurich y en los Servicios Psiquicos Aargau. Se realizaron entrevistas en profundidad para explorar sus motivaciones para dejar de fumar, experiencias pasadas y expectativas sobre dejar de fumar mediante un plan de muestreo propositivo. La muestra fue seleccionada para proporcionar diversidad en relación al nivel de dependencia nicotínica, participación en un programa de tabaquismo-cesación, género, edad, estado civil y clase social. Para evaluar los hallazgos se utilizó el análisis de contenido cualitativo de Mayring. Los adultos fumadores con TDAH han realizado varios intentos de abandono, han experimentado intensos síntomas de abstinencia y han recaído precoz y frecuentemente. También perciben con frecuencia un empeoramiento de los síntomas del TDAH con abstinencia a la nicotina. Se identificaron tres motivos para dejar de fumar: 1) preocupaciones de salud, 2) el sentimiento de ser adicto y 3) factores sociales. La mayoría de los participantes favoreció un programa de deshabituación tabáquica específicamente diseñado para personas con TDAH, porque pensaban que el TDAH complicaba su retirada de nicotina y que un programa específico de tabaquismo debería abordar síntomas específicos. Dado que el inicio y la adherencia al tratamiento se asocian estrechamente con la percepción, esperamos que estos hallazgos conduzcan a mejores intervenciones de cesación para el subgrupo vulnerable de fumadores con TDAH. | 27377376 | {
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Este estudio incluye la cola de la mina de oro, en Allaqi Wadi Aswan, Egipto, utilizada por el incidente egipcio y después por algunas empresas inglesas. Los suelos, suelos y plantas silvestres (Acia Raddiena y Aerva Javanica) fueron muestreados y analizados para metales tóxicos (Hg, Cd, Pb y AsVA-ACS) y asociados. El presente trabajo se refiere a la distribución y movilidad de estos metales desde la cola hasta los suelos circundantes y la flora silvestres. Los resultados revelan que Cr, Cu, Zn, Ni, Ag, Au, Mn, Hg, As, Ag, Au y Pb en el suelo disminuyeron en la medida en que el resultado de la cola se produjo irregularmente. La planta Acia Raddiena se acumula As, Cd y Pb en niveles superiores a Aerva Javanica. La cuantificación de la contaminación del suelo y de las plantas se estudió mediante factores de enriquecimiento, factor de contaminación, índice de contaminación y factores de bioacumulación y mostró buenas interpretaciones de los resultados. Los resultados globales de este estudio muestran que el suelo y las plantas cerca de la mina de oro son altamente tóxicos, y que las plantas y el suelo no deben ser utilizados para el pastoreo o la agricultura. | 20188467 | {
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Se evaluó el valor diagnóstico de seis pruebas realizadas a 28 pacientes resecables y 45 pacientes con cáncer pancreático no resecable. La ecografía y la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) fueron las pruebas más sensibles para el diagnóstico de tumores resecables. La ecografía fue leve y la citología definitivamente mejor para el diagnóstico de tumores resecables que para el diagnóstico de tumores no resecables. La tomografía computarizada, la angiografía y la gammagrafía no fueron medios eficaces para el diagnóstico de tumores resecables. Las diferencias en la sensibilidad diagnóstica de las pruebas para enfermedad resecable y no resecable se deben probablemente a variaciones en las características patológicas que influyen no solo en el estadio de presentación, sino también en la detectabilidad del tumor. Aunque la investigación se limita a pacientes con síntomas, una gran proporción de tumores no serán diagnosticados en una fase resecable. Sin embargo, los resultados de este estudio sugieren que la tasa de resecabilidad puede ser maximizada por el uso precoz de la ecografía en pacientes con síntomas sugestivos de cáncer en la región de la cabeza del páncreas, y en pacientes con vago inespecífico. La combinación de CPRE y aspiración directa ductal para citología es el mejor medio para diagnosticar tumores resecables. | 89449 | {
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Preferencia de color entre adultos y niños durante una sesión de tratamiento dental. Es evidente que el color tiene efectos físicos, psicológicos y sociológicos en los seres humanos. Existen muchos estudios que muestran los efectos de los colores sobre la actividad cerebral. Las preferencias de color pueden cambiar desde la infancia hasta la edad adulta y son significativamente diferentes en diferentes grupos de edad. El objetivo de este estudio fue evaluar a los adultos y niños en su preferencia por las cavidades bucales en varios colores bajo condición de estrés durante una sesión de tratamiento dental. Se incluyeron 240 adultos y 263 niños. Se llenaron tres vasos transparentes con agua, dos de los cuales se colorearon enjuagues verde/ rosado, disuelviendo un comprimido en el agua. Las tazas se colocaron cerca de la unidad dental. Durante las sesiones de tratamiento dental, se les informó a los pacientes que enjuaguen la boca con el vaso que preferían. Se registró el color preferido del vaso, el sexo y la edad del paciente, el número de sesiones. Los datos fueron analizados estadísticamente mediante el programa SPSS 15.0 y la prueba de chi-cuadrado. La mitad de los casos prefirió agua. En adultos, mientras que las hembras prefirieron estadísticamente agua, los machos eligieron tazas con contenidos coloreados (p<0,01). Los adultos varones prefirieron más de una solución de enjuague en una sesión de tratamiento dental. Los niños preferían principalmente agua. Aunque los adultos prefirieron tazas con contenidos coloreados en sesiones de tratamiento multidental, los niños prefirieron agua regularmente (p<0,001). Los niños de sexo femenino y masculino prefirieron principalmente agua como solución de enjuague. El agua fue la elección más frecuente para todos los pacientes. Tanto el sexo de los pacientes como los colores de las tazas afectaron las elecciones hechas por adultos y niños. | 27884588 | {
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Por el contrario, la alteración de B4GALNT1, una glucosiltransferasa para las series ganglionares GSLs, no afectó la siallación α2-6 en las N-glicoproteínas. Además, se perfilaron todos los genes que codifican la sialiltransferasa α2-6 y se demostró que la pérdida de la sialilación α2-6 se debe al silenciamiento de la expresión de ST6GAL1 en células ∆B3. Estos resultados demuestran que las nsGSL forman parte de una red compleja que afecta la N-glicosilación en las células de cáncer de ovario. CombiROC: herramienta web interactiva para la selección de combinaciones de marcadores precisos de datos ómicos. La precisión diagnóstica puede mejorarse considerablemente combinando múltiples marcadores, cuyo rendimiento en la identificación de sujetos enfermos suele evaluarse mediante curvas ROC. La selección de firmas multimarcadoras es un proceso complicado que requiere la integración de firmas de datos con métodos estadísticos sofisticados. Desarrollamos una herramienta amigable, denominada CombiROC, para ayudar a los investigadores a determinar con precisión las combinaciones de marcadores óptimos a partir de diversos métodos omics. Con los datos CombiROC de diferentes dominios, como proteómica y transcriptómica, se pueden analizar usando filtros de sensibilidad/especificidad: el número de paneles de marcadores candidatos que se imponen a los diferentes abordajes experimentales se impone fácilmente. | 28358118 | {
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Se ha estudiado la interacción entre tripomastigotes de T. cruzi y eosinófilos de ratas purificadas, neutrófilos y macrófagos. Los macrófagos inducidos por dextrano, se infectaron y los parásitos se multiplicaron como amastigotes, siendo finalmente liberados como tripomastigotes en el medio. Los eosinófilos muestran una fagocitosis dependiente de anticuerpos, mientras que la fagocitosis neutrofílica es reforzada por anticuerpos. La microscopia electrónica mostró que una vez dentro del fagosoma del granulocito, los tripomastigotes se transforman en amastigotes como un preludio de degeneración. Esto ocurre como material aparentemente de origen gránulo se acumula en el fagoso. Los eosinófilos tienen la capacidad de eyectar amastigotes degenerados incompletamente en el medio. Este fenómeno se discute en relación con estudios previos cinematográficos en el tiempo de lisis de eritrocitos por eosinófilos y reporta que los eosinófilos liberan gránulos secretorios mediante vesículas. | 383733 | {
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KIR2DL4 (CD158d) es un miembro distinto de la familia de receptores tipo Ig (KIR) de células NK humanas que pueden inducir producción de citoquinas y actividad citolítica en reposo. El HLA-G soluble, normalmente expresado sólo por las células trofoblastas derivadas del feto, fue reportado como un ligando para KIR2DL4; sin embargo, la expresión de KIR2DL4 en sangre periférica no se puede restringir a la placenta. Se demostró que KIR2DL4 puede interactuar con ligandos alternativos, expresados por células de origen epitelial o fibroblástico. Una prueba de siRNA de alto rendimiento en genoma reveló que el reconocimiento de KIR2DL4 del ligando o ligandos de superficie celular está regulado directamente por el sulfato de heparan (HS1-B1). Se encontró que KIR2DL4 interactúa directamente con HS/heparina, y el dominio D0 de KIR2DL4 fue esencial para esta interacción. Así, la HS/heparina exógena puede regular la producción de citocinas por las células NK KIR2DL4-expresando las células NK y HEK293T(HK293T-2DL4), e induce la producción diferencial de citocinas. Además, se demostró que la interacción íntima del sindecano-4 (SDC4) con el proteoglicano HS (HSPG) y KIR2DL4 afecta directamente la endocitosis del receptor y el tráfico de membrana. | 24127555 | {
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La eficacia de cefetamet pivoxil (20 mg/kg y 10 mg/kg p.i.d.) fue investigada en un ensayo abierto, prospectivo, aleatorizado, multicéntrico comparativo que incluyó 148 niños con péptido beta-hemolítico del grupo A. Se utilizó como fármaco de referencia la fenoximetilpenicilina administrada durante 10 días, resultando en un 15% de fracasos terapéuticos. Tras el tratamiento con cefetamet pivoxil 20 mg/kg dos fracasos (5,8%) se observaron en 34 pacientes tratados durante 7 días y 2 (6%) en 33 pacientes después de 10 días de tratamiento. En 8 niños tratados con cefetamet pivoxil 10 mg/kg dos veces al día. Durante 10 días, 7 se curaron y 1 recidivaron en el seguimiento tardío. Se continuará el reclutamiento para este grupo de dosis. No se presentaron acontecimientos adversos graves. Cefetamet pivoxil, administrado por vía oral, puede considerarse una alternativa a la fenoximetilpenicilina en el tratamiento de la faringoamigdalitis por EGA. | 1516463 | {
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p27(Kip1) es un inhibidor de la cinasa dependiente de la ciclina que regula la progresión de las células del G1 a la fase S en un ciclo celular. La pérdida de p27(Kip1) se ha relacionado con la progresión de la enfermedad y un resultado desfavorable en varias neoplasias. En el presente estudio se examinó si la regulación de p27(KiP1) puede afectar el crecimiento de la célula de cáncer oral (células B88) in vitro e in vivo. Se construyó un vector de expresión que contiene ADNc de sentido o antisentido humano p27(Kip1) con pcDNA3.1(Invitrogen). Se transfectaron células B88 con el vector de expresión de sentido o antisentido para regular la expresión del gen p27(Kip1) en cada transfectante. La expresión de la proteína p27(Kip1) se mantuvo regulada en los transfectantes de sentido y descendente en los transfectantes antisentido. Por otra parte, la regulación de la proteína p27(Kip1) ejerció el efecto inhibitorio del crecimiento y la baja regulación de la proteína p27(Kip1) incrementó el crecimiento de las células B88 in vitro e in vivo. Además, se detectó la parada G1 y el pico sub-G1 en los transfectantes de sentido por citometría de flujo. Estos resultados sugieren que la regulación de la proteína p27(Kip1) puede ejercer los efectos inhibitorios del crecimiento mediante la inducción de la parada G1 y la apoptosis sobre la línea celular oral del cáncer. | 12167427 | {
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La percepción de la persona implica la integración funcional entre el área corporal extrastriada y el polo temporal. La mayoría de las investigaciones en neurociencias humanas se han centrado en entender la organización funcional dentro de parches segregados de corteza. El flujo visual ventral se ha asociado con la detección de rasgos físicos como caras y partes del cuerpo, mientras que la red teoría-de-mind se ha asociado con la realización de inferencias sobre estados mentales y persona de origen, como: Sin embargo, hasta la fecha se desconoce en gran medida cómo estos distintos componentes de procesamiento integran las señales neurales. Mediante resonancia magnética funcional y análisis de conectividad se investigó la contribución de la integración funcional a la percepción social. Durante el escaneo, los participantes observaron cuerpos que habían sido previamente asociados con información rasgo o neutra. Adicionalmente, localizamos de forma independiente la percepción corporal y las redes teoría-de-mind. Demostramos que al observar a alguien que acude al recuerdo del conocimiento social almacenado en comparación con el conocimiento no social, un nodo en el arroyo visual ventral (área corporal exterior) muestra mayor acoplamiento con parte de la teoría. | 28069445 | {
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La pirólisis de los residuos vegetales y animales produce una mezcla compleja de especies de fósforo en componentes amorfos, semicrístalinos y cristalinos inorgánicos, orgánicos (cara) y en el interior de los órganos. Para entender la solubilidad de diferentes especies de fósforo, los residuos de la planta (hull-cotónido) y de la estiércol (líquido de dobleilor) fueron purulizados a 350, 500, 650 mHlate cada vez más expuestos En relación al total (microondas digestibles) P, el porcentaje de P extraíble aumentó en el siguiente orden: M3 < oxalato ≈ agua < NaOH-EDTA para biocaros vegetales < oxalato El análisis de la fase de solución (31)P NMR de los extractos de NaOH-EDTA mostró la conversión de fitato a P inorgánico por pirólisis de estiércol y residuos vegetales a 350 °C. El ortofosfato inorgánico (PO4(3-) se convirtió en la única especie de biocara de estiércol ≥ 500 °C, mientras que el pirofosfato (P2O7(4-) persistió en 6 °C. Estas observaciones sugieren el predominio de fosfato cálcico amorfo (más cristalino) (i) en los biocartes de estiércol, especialmente a ≥ 650 °C, y ii) altamente complejo a 350500 °C (biofilofosfato vegetal). Se observó correlación (i) entre conductividad eléctrica y contenido de cenizas de biocaras con la cantidad de especies P inorgánicas y ii) entre carbono orgánico total y materia volátil. | 24495088 | {
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Se observaron diferencias en la morfología macroscópica y microscópica, la distribución de fibras y la composición del tipo de fibra en el diafragma de las distróficas de 35, 130 y 180 días (Bioatched F) en comparación con la edad. El diafragma distrófico fue significativamente más grueso que el control a 130 y 180 días. El aumento de la relación peso húmedo/seco, tejido conectivo por unidad de área y número de fibras musculares sugiere que el aumento de la hidratación tisular, fibrosis e hiperplasia de fibras contribuyen a la hipertrofia del diafragma. Las variaciones marcadas de las áreas y diámetros de las fibras fueron evidentes en cada tipo de fibra a cada edad, pero la atrofia generalizada predominó sobre la hipertrofia, resultando en disminuciones significativas en las áreas transversales de cada tipo de fibra. Se observaron diferencias significativas en la composición del tipo fibra en el diafragma distrófico vs. control a cada edad: a los 35 días el porcentaje de fibras oxidativas lentas fue menor y en las fibras gliolíticas rápidas el porcentaje fue mayor. Los estudios de contractilidad in vitro en animales de 130 días mostraron que la twitch y el pico de tensión fueron significativamente menores en los distróficos en comparación con el diafragma control, mientras que la longitud óptima, el tiempo de contracción y la relajación. También se observaron alteraciones microscópicas y fisiológicas en el sóleo de animales distróficos de 130 días de edad. Al igual que en el diafragma, las áreas de fibras se redujeron, el área del tejido conectivo aumentó y la tensión de pico y de twitch disminuyó significativamente en comparación con el sóleo control. Los cambios histopatológicos y fisiopatológicos del diafragma se correlacionan bien entre sí y son consistentes con la lenta evolución de la incapacidad del hámster distrófico para aumentar el volumen corriente y la ventilación minuto en respuesta a un reto hipercápico. | 3618828 | {
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Se reporta un caso de displasia fibrosa monostótica de un hueso largo de la mano. Solo se ha registrado un caso similar, aunque no es infrecuente en otros huesos largos. El diagnóstico se confirmó por histología y el tumor fue tratado mediante escisión subperióstica. No se ha observado recurrencia después de 31 meses, aunque en casos similares se ha aconsejado la escisión incluyendo el periostio para reducir la probabilidad de recurrencia. | 4078478 | {
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Finalmente, el daño genómico se agudizó tanto en las crías machos como en las hembras. En conclusión, la exposición a dosis bajas de MeHg y la suplementación con palmitato de retinol durante la gestación y la lactancia produjeron un efecto prooxidante potenciado, específico del tejido. Aunque se trata de un abordaje preclínico, se recomienda la precaución de las gestantes en cuanto al consumo de alimentos, y se estimulan más estudios epidemiológicos para evaluar posibles efectos moduladores de la co-administración de MeHg-VitA en patologías humanas específicas. | 30031463 | {
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Estudiar el manejo quirúrgico de la transposición de las grandes arterias con septo íntegro (TGA/IVS). Doce pacientes con TGA/IVS fueron intervenidos durante agosto 1999-diciembre 2001. El procedimiento de senning se utilizó para la edad mayor de 2 meses y la operación de cambio por menos de 1 mes. Tres pacientes con TGA/IVS fueron reparados mediante Senning. Nueve pacientes recibieron cirugía de cambio y uno falleció de arteria coronaria única. Todos los pacientes fueron seguidos entre 2 meses y 2 años y el resultado fue satisfactorio. La TGA/IVS debe ser diagnosticada y reparada lo antes posible. La mejor edad para el cambio es menor de 2 semanas o al menos 1 mes. | 12417067 | {
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Este estudio evaluó la práctica del uso de fascia autóloga liofilizada para aumentar el pliegue vocal. Se inyectó fascia autóloga libre en el pliegue vocal y en la piel de los perros para monitorear los cambios histológicos secuenciales. Fascia lata fue recolectada de seis perros adultos. Después de la liofilización, la fascia picada suspendida en ácido hialurónico fue inyectada subcutáneamente en la pared abdominal y directamente en el pliegue vocal. Los especímenes fueron extraídos 3 semanas después de la inyección y estudiados histológicamente. La congelación destruyó todos los componentes celulares pero no afectó a las fibras de colágeno, que son los principales componentes de la fascia. No hubo evidencia de degeneración, necrosis o infección. Se observó infiltración fibroblástica en la fascia inyectada en el pliegue vocal, pero la fascia permaneció como una masa no encapsulada en el sitio de inyección. Este estudio demuestra que la liofilización no compromete el colágeno en la fascia y que la inyección de colágeno liofilizado es bien tolerada. La fascia libre es un nuevo material de aumento prometedor. | 12206265 | {
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Hsp70B es un miembro único de la familia humana Hsp70 de las chaperonas sobre la cual la información es escasa. A diferencia de la mayor proteína inducible Hsp72, Hsp70B' es estrictamente inducible, con poca o ninguna expresión basal en la mayoría de las células. Observamos que Hsp70B' aparece transitoriamente en respuesta al estrés térmico, mientras que los niveles de Hsp72 persisten durante muchos días. Además, la Hsp70B' se induce de manera óptima cuando los recuentos celulares son bajos, mientras que los niveles de Hsp72 son mayores en el número celular mayor. La activación del promotor de Hsp70B se midió por citometría de flujo utilizando el constructo GFP-derivado de Hsp70B. En las células estresadas por calor, la activación del promotor es independiente del número celular en un amplio rango. Sin embargo, cuando el número de células aumenta más allá de un determinado tamaño de la población, las células son menos estresantes inducibles para Hsp70B' y la inducción es altamente dependiente del número celular. Las diferencias en el número celular de activación de Hsp70 no pueden explicarse por los cambios en la actividad de unión al ADN de Hsf-1 o hiperfosforilación. Las células con pocos o ningún tipo de fijación de la matriz celular (placas de unión con laminina y bajas, respectivamente) parecen ser más sensibles a la inhibición celular dependiente del número. El medio condicionado por las poblaciones de bajo número celular (LCN) apoya el aumento de la activación del promotor de Hsp70B en cultivos de alto número celular (HCN). Asimismo, el medio condicionado en las condiciones de cultivo del HCN provoca disminución de la activación del promotor de Hsp70B en los cultivos de LCN. Como el medio acondicionado por CHN posee todos los componentes necesarios para el crecimiento celular, existen dos posibilidades para la activación de la expresión génica de Hsp70B: un componente inhibitorio que se acumula en el medio de cultivo del CHN. | 17044073 | {
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La pobre documentación de las notas y planes médicos no sólo afecta negativamente al manejo del paciente, sino que también tiene implicaciones médico-legales. En 2013 se introdujo en nuestra institución una lista de verificación aleatoria estandarizada (adhesivo proformativo, SLP) para mejorar la documentación de los médicos junior. El objetivo fue examinar el patrón actual de la documentación de SLP (2 años después de su introducción) e identificar qué campos, si los hubiere, han sido los más problemáticos de completar. Se revisaron las notas de todos los pacientes quirúrgicos generales actuales ingresados en el Hospital Público de Christchurch en o antes de los dos días del estudio. Todas las informaciones escritas en la SLP, independientemente de la exactitud, autoría o completitud, fueron registradas. La documentación de los diferentes campos de la SLP fue clasificada como bien documentada (completa en >80% de la SLP), inadecuada (40-80%) o mínima (<40%). Se revisaron 479 PFS. La mayoría de los campos de la SLP se documentaron a un nivel adecuado (es decir, >80%). Los campos problemáticos identificados fueron planes dietéticos, diagnóstico, número de índice nacional de salud, fecha estimada de alta y primer nombre del paciente. Las notas de los pacientes en la sala de emergencia contenían significativamente menos SLP en comparación con las notas de los pacientes en casa (0,71 SLP/día versus 1,21 SLP/día, respectivamente, p < 0,001). Nuestro estudio ha mostrado patrones generalmente adecuados de documentación de notas médicas en el servicio de Cirugía General. Algunos campos siguen desafiando a documentar con precisión. El PFS modificado propuesto fue diseñado para ayudar a rectificarlo; sin embargo, el registro electrónico de datos puede ser el paso adelante. Se espera que otras instituciones de Australasia se beneficien de nuestra experiencia. | 26749392 | {
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El lipopolisacárido (LPS) de la polimerasa O-antígeno es el producto del gen rfc. La pérdida de la actividad de la polimerasa de antígeno O debido a la mutación en rfc da lugar a un fenotipo característico de LPS conocido como core-plus-one o semi-rough, donde se recubre un único núcleo de LPS. Pseudomonas aeruginosa (Pa) AK1401, un derivado de la cepa PAO1 (serogrupo O5), expresa un LPS semi-prolongado; este fenotipo mutante se complementó con un fragmento PAI de 2.2-Skb Nsi. El análisis de secuencia de este fragmento reveló un marco abierto de lectura de 1317 pb, que potencialmente codifica una proteína 438-aminoácido (aaa) de 48,849 Da. Esta secuencia de ADN y la secuencia de aa inferrada contienen muchas de las características de otras polimerasas de O-antigeno, incluyendo un bajo contenido de G+C aberrantemente característico del patrón de proteína Codónf. Un fragmento de 345 pb interno del ORF híbrido al ADN genómico de dos de cada diez cepas de serogrupo Pa examinadas por el Blot Sur; estas dos cepas expresan antígenos O estructuralmente relacionados con la cepa PAO1. | 8566816 | {
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El melanoma metastásico es notoriamente resistente a los regímenes de quimioterapia y radioterapia. La perspectiva de los pacientes con melanoma metastásico de nuevo diagnóstico es pobre, con una supervivencia media inferior a 1 año. Actualmente, las únicas terapias que resultan en intervalos libres de enfermedad a largo plazo, interleucina-2 (IL-2) de alta dosis y más recientemente anti-CTLA-4, funcionan mediante la activación del sistema inmune. Sin embargo, con ambas terapias la tasa de respuesta es baja. Los avances en nuestro conocimiento de cómo interactúa el sistema inmunitario con el cáncer han llevado a una serie de estrategias para manipular las respuestas inmunes antitumorales mediante inmunoterapia. Esta revisión se centrará en una avenida de inmunoterapia mediante la transferencia de células T llamadas "terapia con célulasadoptivas" (ACT), que implica la expansión ex vivo de células T autólogas específicas para el paciente trasladado. Este abordaje ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de los cánceres inducidos por virus, así como del melanoma metastásico. Los recientes éxitos con ACT hacen promesa y enfatizan aún más el enorme beneficio potencial de arriesgar el sistema inmunitario en la lucha contra el cáncer. | 22484193 | {
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Describir los resultados en salud de las personas mayores tras cirugía de fractura de cadera. Estudio prospectivo naturalista de personas que han sido sometidas a cirugía de fractura de cadera, realizado en tres unidades especializadas de hospitalización ortopédica de Manchester, Inglaterra, con seguimiento durante 2 años en atención primaria. Ciento cuarenta y dos personas, de 60 años o más, sometidas a cirugía de fractura de cadera, de las cuales 74 fueron entrevistadas en el seguimiento. Evaluación del estado de ánimo (utilizando la Escala de Depresión Geriátrica y la Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión), función cognitiva (Mini Examen del Estado Mental), dolor (escalas de Wong-Baker y McGill), pruebas de función (Uactness Test). El 26 por ciento del grupo original había fallecido durante el seguimiento de 2 años y se asociaba a mayor edad, menor movilidad y mayores niveles de apoyo. El 16% del grupo se encontró deprimido, siendo el único predictor robusto de esta depresión al ingreso al estudio. Hubo consistencia en la presencia o ausencia de síntomas depresivos a lo largo de la duración del estudio. El 49% pudo caminar de forma independiente a los 2 años. La presencia de síntomas depresivos se asocia a peores resultados a los 2 años. Pocas personas se recuperan de depresión o se desarrollan durante 2 años. | 23567372 | {
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Los condicionales expresan de alguna manera creencias condicionales. Sin embargo, la creencia condicional es una actitud biproposicional que generalmente no es valorable de verdad, en contraste con la creencia no condicional. Por lo tanto, este artículo opta por una semántica expresiva para condicionales, fundamentando esta semántica en el argumento arguíblemente más adecuado de la creencia condicional, o sea, jerarquizar teoría y desestimar teoría. Posteriormente, se explican varias opciones expresivas en términos de teoría de ranking, con la intención de establecer un esquema interpretativo general que pueda dar cuenta del uso más variado de condicionantes. El test de Ramsey es solamente la primera opción. La relevancia es otro ítem familiar, pero poco entendido, que viene en varias versiones. Este artículo agrega una nueva familia de opciones expresivas, capaz de subsumir también condicionantes contrafactuales y causales, e indica al final cómo esta familia permite la recuperación parcial de las condiciones de verdad para condicionales. | 23927019 | {
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Las evaluaciones farmacoeconómicas de las nuevas terapias medicamentosas a menudo son necesarias para las decisiones de reembolso o de orientación. Sin embargo, para los medicamentos huérfanos existen requisitos específicos de cada país. En los Países Bajos, los desarrolladores de drogas huérfanas pueden quedar exentos de realizar una evaluación farmacoeconómica completa, mientras que en Escocia no se pueden hacer tales excepciones, aunque se pueden considerar otros factores modificadores específicos. El objetivo del presente trabajo fue identificar diferencias en los resultados de las recomendaciones de medicamentos huérfanos para enfermedades raras entre 2 países europeos: Escocia y Holanda. Todos los informes de medicamentos huérfanos al Comité holandés de Asistencia Farmacéutica (Commissie Farma-ceutische Hulp [CFH]) y a las guías de medicamentos huérfanos emitidas por las respectivas páginas web de Mayo 2009. A partir de los análisis farmacoeconómicos y de las recomendaciones para el reembolso en los Países Bajos o para la orientación para el uso de medicamentos en Escocia, se obtuvieron los resultados de la evaluación farmacoeconómica, recomendación y fecha exacta. Dossieros para 38 medicamentos huérfanos fueron sometidos a la CFH; 37 fueron sometidos a la CSM. Sólo una presentación a la CFH incluyó un análisis farmacoeconómico completo; todos los demás informes incluyeron sólo un análisis de costes. Veinticuatro observaciones fueron acompañadas de una evaluación farmacoeconómica completa; no se pudo obtener información de 4 medicamentos. Los demás informes tampoco incluyeron un análisis de coste-efectividad o fueron considerados insuficientes por la SMC. El 43 por ciento (101.000/23) de los análisis de coste-utilidad presentados a la CSM reportó un resultado desfavorable de más de 30.000 libras/año de vida ajustado por calidad (AVAC) ganados; de estas recomendaciones se obtuvieron 23,7 GBP. La CFH proporcionó recomendaciones positivas para el reembolso de 36 de 38 observaciones (95%). De los 37 medicamentos huérfanos sometidos a la CSM, 19 (51%) recibieron una recomendación positiva de uso. El 73% (8/11) de los envíos a la SMC con una estimación de coste-efectividad desfavorable (es decir, más de 30.000 euros [34,000 euros o 48,000 dólares estadounidenses] por recomendación negativa cobrada). El 95% de los medicamentos huérfanos fueron aprobados para el reembolso en los Países Bajos, frente al 51% en Escocia, durante el período de interés. Además, los análisis de coste-efectividad o coste-utilidad se incluyeron en 24 de 37 solicitudes en Escocia, en comparación con sólo 1 de 38 en los Países Bajos. | 20974323 | {
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La polaridad embrionaria de los invertebrados, anfibios y peces se especifica en gran medida por los determinantes maternos, que fijan las grasas celulares tempranamente en el desarrollo. Por el contrario, los embriones amnióticos continúan siendo plásticos y pueden formar múltiples individuos hasta la gastruación. ¿Cómo se determina su polaridad? En el embrión de pollo, el factor más conocido es la cVg1 (factor de diferenciación de crecimiento homogéneo a mamífero 1, GDF1), un factor de crecimiento transformante beta (TGFβ) expresado posteriormente. Una pantalla molecular para encontrar reguladores de la corriente cVg1 en embriones normales y en embriones manipulados para formar gemelos ahora descubre el factor de transcripción Pitx2 como candidato. Se demuestra que la Pitx2 es esencial para la formación del eje y que actúa como regulador directo de la expresión de cVg1 mediante la unión a potenciadores en genes vecinos. Pitx2, Vg1/GDF1 y Nodal también son actores claves en la asimetría izquierda-derecha, sugiriendo que el mismo mecanismo de determinación de la polaridad antigua ha sido cooptado a diferentes funciones durante la evolución. | 25496870 | {
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Se encontró histológicamente un quiste odontogénico inusual, que originalmente se creía ser un quiste dentígero clínico asociado a un tercer molar mandibular impactado, para demostrar las características de un quiste odontogénico glandular con para- y. Estas diversidades histológicas fueron interpretadas como una reflexión de la pluripotencialidad de los remanentes epiteliales de los terceros molares mandibulares o epitelio de quiste dentígero. Es posible que tenga la capacidad de inducir la formación de quistes tanto en epitelio escamoso como glandular. | 16502493 | {
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El artículo presenta una visión objetiva de la aplicación de la medicina basada en la evidencia a la cirugía estética. Se discuten los desafíos y se analizan los puntos que los crean. Se presentan factores psicológicos y externos en la toma de decisiones para la cirugía estética. El manejo de las complicaciones quirúrgicas se presenta como un ejemplo que afecta la notificación de los resultados. | 23506770 | {
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La espectroscopia de impedancia es una poderosa herramienta para el análisis libre de etiquetas y la caracterización de las células vivas. En este trabajo se logró la detección de glóbulos rojos infectados por Babesia bovis mediante espectroscopia de impedancia en un citoómetro de flujo microfabricado. Las modificaciones celulares causadas por el parásito intracelular producen un cambio de impedancia que puede ser medido de forma dieléctrica. Así, es posible una rápida detección por células con cantidades microlitro de reactivos. A diferencia de otras pruebas diagnósticas, este método no depende de una amplia muestra pretratamiento o de productos químicos y equipos costosos. | 17451631 | {
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Mujer de 18 años con dolor abdominal diagnosticado de quiste esplénico por tomografía computarizada. Presenta niveles séricos elevados de CA19-9 (2886.8 U/mL; valor normal <35 U/mL), CA125 (131.1 U/mL; valor normal, <35 U/mL) y receptores solubles de IL-230. El bazo resecado pesa 1050 g, 14 x 28 cm, y tiene más de 10 quistes macroscópicos hasta 10,3 x 9,5 cm. Hubo numerosos quistes microscópicos en el bazo y varios en la cápsula esplénica. Los niveles de CA19-9 y CA125 en el líquido del quiste fueron 2165550 U/mL y 160400 U/mL, respectivamente. Después de la cirugía, los niveles séricos de los marcadores tumorales disminuyeron gradualmente. El interior del quiste mayor estaba cubierto principalmente por tejido de granulación con revestimiento focal de células epiteliales, y los otros quistes macroscópicos tenían epitelio escamoso estratificado. Los quistes y quistes esplénicos microscópicos en la cápsula esplénica fueron revestidos por células epiteliales atenuadas uni-capa o multicapa. Las células epiteliales de revestimiento de estos quistes fueron positivas para antígeno de membrana epitelial y citoqueratinas. Se detectaron CA19-9 y CA125 en las células de revestimiento de los quistes esplénicos. En el presente caso, se sospecha que los quistes esplénicos fueron derivados de las células de revestimiento capsular que mostraron migración de la cápsula o formaron microquistes en la cápsula esplénica, como en el caso de ovario. | 15086840 | {
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Determinar si las isoformas alfa 2 y beta 1 de la Na+,K(+)-adenosina trifosfatasa (Na+,K(+)-ATPasa) están implicadas en la patogénesis esencial. Se utilizó el análisis de segregación de marcadores de ADN polimórfico para probar la implicación de Na+,K(+)-ATPasa en la hipertensión esencial. Se incluyeron en el estudio niños con hipertensión arterial persistente con un progenitor con hipertensión esencial. Los criterios para hipertensión persistente fueron lecturas de la presión arterial con niveles sistólicos y/o diastólicos superiores al percentil 95 con base en la edad y el sexo. El diagnóstico de hipertensión arterial en adultos, incluyendo padres y hermanos mayores, fue confirmado por los criterios recomendados en el informe de 1988 del Joint National Committee on Detection, Evaluation y Treatment of High Blood Pressure. En tres familias hipertensas esenciales compuestas por 18 miembros incluyendo 11 hipertensos, se observaron varios recombinantes obligados entre el marcador isoforma Na+,K(+)-ATPase alfa 2 y el fenotipo de hipertensión arterial. Del mismo modo, en una familia con hipertensión arterial compuesta por cuatro miembros, se observó la obligatoriedad del recombinante entre el marcador isoforma beta 1 y la enfermedad. La segregación discordante de los marcadores isoforma alfa 2 y beta 1 e hipertensión esencial sugiere que ni los genes isoformas Na+,K(+)-ATPase alfa 2 ni beta 1 desempeñan un papel primario en la patogénesis estudiada. | 1357027 | {
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La terapia de soporte en la EPOC incluye la oxigenoterapia a largo plazo (TFOT) y los grupos de apoyo del paciente como dos piedras angulares en un programa integral de atención conocido como rehabilitación pulmonar. La rica historia de la TSOT a principios de la década de 1960 y abolida por excelentes ensayos clínicos controlados de la década de 1970, junto con avances adicionales, proporcionó una terapia eficaz que mejoró tanto la calidad como la duración de vida de los pacientes con EPOC. Muchos pacientes con ganancia de oxígeno insight en el enfrentamiento de la EPOC avanzada a través de grupos de apoyo al paciente. La necesidad de que los sistemas de suministro de oxígeno a la nariz sean más agradables estéticamente y las futuras direcciones en el suministro de oxígeno en el hogar, siguen siendo desafíos. | 9552015 | {
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Los modificadores genéticos actúan sobre diversos aspectos fisiológicos de la enfermedad muscular. La comprensión e identificación de estos modificadores es importante porque su descubrimiento puede ayudar a predecir el curso de la enfermedad muscular y también indicar vías a ser explotadas en el diseño de nuevas terapéuticas. Los modificadores genéticos han sido identificados que actúan principalmente en los músculos esqueléticos de los miembros. Los modificadores nuevos, donde el gen responsable aún no ha sido identificado, alteran el curso de la disfunción cardiopulmonar en la distrofia muscular. Los modificadores distintos que actúan diferencialmente en los músculos esqueléticos de las extremidades versus los músculos cardíaco y respiratorio reflejan las diferencias fisiológicas subyacentes de estos grupos musculares. Muchos trastornos de un solo gen se asocian a una serie de síntomas que no pueden explicarse únicamente por la mutación genética primaria. La distrofia muscular es un trastorno genético asociado a resultados variables que surgen tanto de la mutación genética primaria como de la contribución de modificadores ambientales y genéticos. La disrupción del complejo distrofina ocurre en la distrofia muscular de Duchenne y en la distrofia muscular de las extremidades, produciendo enfermedad cardiaca y muscular a través de un proceso de lesión celular caracterizado por alteración de la membrana plasmática y fibrosis. Múltiples loci modificadores han sido mapeados utilizando un modelo de ratón de distrofia muscular. Estos modificadores ejercen su efecto frecuentemente sobre grupos musculares específicos dirigidos por el proceso de distrofia muscular, reflejando posiblemente distintos procesos fisiopatológicos entre los grupos musculares. Los modificadores genéticos actúan sobre los parámetros musculares cardíacos y respiratorios, sugiriendo la integración genética y fisiológica de la función cardiopulmonar. Los músculos esqueléticos de las extremidades son modificados por un locus en el cromosoma 7. Esta región del cromosoma 7 alberga un polimorfismo de inserción/deleción en Ltbp4, el gen que codifica el factor de crecimiento transformante latente proteína de unión β 4. La ILPA4 ejerce su efecto en la enfermedad muscular actuando sobre la estabilidad de la membrana plasmática y la fibrosis, vinculando la inestabilidad del sarcolema directamente a la fibrosis. En la enfermedad muscular humana la distrofia muscular de Duchenne, polimorfismos de un solo nucleótido que codifica la proteína en la LTBP4 se asocian con la deambulación prolongada, demostrando que los modificadores identificados de los estudios de ratón se traducen a la enfermedad humana. | 24213858 | {
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Utilizamos un ambiente virtual totalmente inmersivo para estudiar si interactuar activamente con los objetos afectaría el reconocimiento posterior, cuando se comparaba con observar pasivamente los mismos objetos. Se encontró que cuando los participantes aprendieron la estructura del objeto al rotar activamente los objetos, se reconocieron más rápidamente durante una tarea de reconocimiento posterior que cuando la estructura del objeto fue aprendida a través de la observación pasiva. También encontramos que los participantes centraron su tiempo de estudio durante la exploración activa en un número limitado de visiones de objeto, mientras ignoraban otras visiones. En general, nuestros resultados sugieren que permitir la exploración activa de un objeto durante el aprendizaje inicial puede facilitar el reconocimiento de ese objeto, tal vez por el control que el participante tiene sobre las visiones de objeto sobre las que pueden enfocar. El ambiente virtual de la realidad es ideal para el estudio de tales procesos, permitiendo interacción realista con los objetos, manteniendo el control del experimentador. | 12395554 | {
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Un gato de Coon Maine Coon de 21 semanas de edad presentó una coagulopatía de inicio agudo. Se identificó trombocitopenia severa concurrente y neutropenia en frotis de sangre periférica y la citología de médula ósea apoyó un proceso consuntivo periférico. Además de la hemorragia superficial leve, el gato fue clínicamente bien controlado y los paneles de hematología y bioquímica no identificaron una enfermedad de base para el cribado de enfermedades antirretrovirales, ecografía abdominal, radiografía torácica, hematología y bioquímica. No se observó ningún desencadenante farmacológico o toxicológico histórico y el gato provenía de un área sin endemia Ehrlichia spp. Se produjo una rápida resolución de ambas citopenias tras el tratamiento con dosis inmunosupresoras de prednisolona, aunque se produjo una leve recaída durante la retirada gradual de la prednisolona, con respuesta al aumento de dosis. Este reporte describe esta combinación de enfermedades por primera vez en un gato y presenta un paciente más joven de lo descrito previamente con enfermedad hematológica inmune primaria felina. | 24964834 | {
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La NPT es un supresor tumoral cuya función se pierde frecuentemente en el cáncer humano. Posee una actividad de fosfatasa lipídica que reprime la activación de la señal PI3 cinasa/Akt, provocando disminución del crecimiento celular, proliferación y supervivencia. Se investigó el potencial de la PTEN para regular la transcripción de los grandes ARNr por ARN polimerasa I (ARN Pol I). Como el aumento de la síntesis de ARNr es un referente de transformación neoplásica, la capacidad de la PTEN de controlar la transcripción de los ARNr puede ser crucial para su función supresora tumoral. La expresión de PTEN en células deficientes de PTEN reprime la transcripción del ARN Pol I, mientras que la disminución de la expresión de PTEN mejora la transcripción. La represión mediada por PTEN requiere su actividad lipídica fosfatasa y es independiente del estado p53 de la célula. Este evento puede ser desacoplado de la capacidad del PTEN de regular el ciclo celular. El ARN Pol I es regulado a través de IP3 kinasa/Akt/mammalian target of rapamycin/S6 kinase, y la expresión de la transcripción constitutivamente activada S6 kinase. No se observó ningún cambio en la expresión de los componentes de transcripción del RNA Pol I, factor de unión ascendente o SL1, en la expresión de PTEN. Sin embargo, los ensayos de inmunoprecipitación con cromatina demuestran que la PTEN reduce diferencialmente la ocupación de las subunidades SL1 sobre el promotor del gen rRNA. Además, la PTEN induce disociación de las subunidades SL1. Juntos, estos resultados demuestran que la PTEN reprime la transcripción del ARN Pol I a través de un nuevo mecanismo que involucra la ruptura del complejo SL1. | 16055704 | {
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Los efectos de la clonidina sobre la secreción ácida gástrica se estudiaron en perros conscientes con fístula gástrica y bolsas de Heidenhain. La clonidina infundida sistémicamente en dosis calificadas en condiciones basales produjo un aumento significativo de la secreción ácida de ambas fístulas gástricas y bolsas de Heidenhain. La secreción ácida de las fístulas gástricas estimuladas submáximamente por pentagastrina fue reducida dosis dependiente por clonidina, mientras que la secreción inducida por 2-desoxi-D-glucosa fue totalmente suprimida. En estas condiciones se registró un aumento significativo de la secreción de las bolsas de Heidenhain. Se observó un aumento de la secreción ácida de ambos estómagos principales y bolsas de Heidenhain para la clonidina con dosis submáximas de betanocol e histamina como estimulantes, aunque la clonidina no mostró efecto sobre su estimulación. El efecto estimulante de la clonidina de las fístulas gástricas y de las bolsas de Heidenhain en condiciones basales fue totalmente evitado por la cimetidina, mientras que el efecto inhibitorio de la clonidina sobre la secreción ácida estimulada por la fístula y Los resultados sugieren que la clonidina presenta dos efectos simultáneamente opuestos sobre la secreción gástrica del perro. El efecto inhibitorio puede ser mediado por una disminución de la acetilcolina liberada vagicamente después de la activación de los receptores alfa 2 adrenérgicos tanto en locales centrales como periféricos, mientras que su efecto estimulante depende probablemente de sus propiedades estimulantes. | 6493358 | {
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El objetivo de este estudio es analizar e informar los resultados a medio plazo de 175 procedimientos de artroplastia unicompartimental de rodilla (RMI) realizados para la artritis compartimental medial entre enero de 2001 y enero de 2010. Los participantes de la cohorte fueron seleccionados tras criterios de inclusión rigurosos y el seguimiento promedio fue de 5,6 años (rango 2-10 años). El procedimiento UKR de barrido fijo fue realizado en todos los pacientes. El rango medio preoperatorio de movimiento de la rodilla mejoró de 100° ± 11,3° a 118,3° ± 12° (valor p < 0,001). La puntuación media preoperatoria de rodilla y funcional de la Knee Society (KS) mejoró de 47 ± 5,5 y 55,1 ± 4,6 a 91,8 ± 9,2 y 92 ± 10,1 (p < 0,001), respectivamente. La tasa de revisión de la cohorte fue del 4 % (siete rodillas) y la supervivencia de los implantes fue del 96 % al final de 10 años; el 87 % de la cohorte estaba satisfecha con el procedimiento y tenía un patrón de marcha normal. En este estudio, no hubo diferencia estadística entre los grupos con índice de masa corporal (IMC) ≤30 kg/m(2) y aquellos con IMC ≥30 kg/m(2), y entre los grupos con edad ≤55 años, después de la R clínica ≥55 años. Este estudio confirma que la RUR fija ofrece excelentes resultados en pacientes con artritis compartimental medial que cumplen con los criterios de inclusión. La edad y el IMC no se consideraron influyentes en los resultados clínicos y funcionales. Nivel de evidencia III. | 26577937 | {
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La detección precoz de metástasis en ganglios linfáticos no centinelas es la clave para la implementación del concepto de ganglio centinela en el cáncer gástrico. Para superar el problema del drenaje linfático complejo, las micrometástasis y las metástasis del esqueleto, investigamos la viabilidad de la detección de células tumorales en ganglios centinelas, utilizando citometría de flujo, así como la no supresión inmune del marcador. En 21 pacientes con cáncer gástrico, los ganglios centinelas extraídos durante la operación fueron sometidos a secciones congeladas y citometría de flujo. Las células tumorales se definieron con los marcadores de superficie celular CEACAM y EpCAM. Simultáneamente, se determinaron las densidades celulares de diferentes subgrupos de células T. La sensibilidad y especificidad de la determinación del estado nodal con citometría de flujo para la detección de células tumorales fue del 100% y 63%, respectivamente, como se observó en las secciones congeladas. Se observaron correlaciones con las metástasis ganglionares de CD127(bajo)CD25(alto) y CD45(ng)CD127(bajo)CD25(alta proporción de células CD04(alta) de invasión tumoral. El análisis multivariante identificó las proporciones relativas de las células CD45RA(n)CD127(bajo)CD25(alto) como único predictor significativo de metástasis ganglionares a la baja (intervalo de confianza del 95%, 1,70). El valor predictivo de la detección combinada de células tumorales de citometría de flujo y la proporción relativa de células CD45RA(ng)CD127(bajo)CD25(alta) para la determinación del estadio nodal fue del 91%. La detección combinada de células tumorales y células CD45RA(neg)CD127(low)CD25(alta) en ganglios centinelas con citometría de flujo predice con precisión metástasis ganglionares no centinelas. | 27233636 | {
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Evaluar la viabilidad de las imágenes espectroscópicas 1H (IS) en el cerebro de ratón a 9,4 T e investigar las variaciones regionales de los metabolitos cerebrales. Se realizaron 21 estudios de SI en ratones CD-1 para evaluar los ganglios basales (N=5), hipocampo y tálamo (N=11) y cerebelo (N=5). Se ajustó la homogeneidad de B0 para cada corte utilizando un método de cálculo del calzado completamente automatizado basado en el mapa B0, el cual se midió utilizando una secuencia multicorte gradiente-eco con múltiples retrasos en la evolución de fases. El SI utilizó una secuencia de localización modificada por secuencia de reflector selectivo adiabético (LASER) con TE/TR de 50/2000 mseg, 24x24 encodos a lo largo de un campo de resolución promedio de 24 mm. Se logró un shimming suficiente y los espectros de alta calidad se obtuvieron consistentemente en cada corte. Los cocientes N-acetil aspartato (NAA)/creatina (Cr) en los ganglios basales y tálamo (0,86+/-0,07 y 0,87+/-0,07, respectivamente) fueron significativamente superiores a los del hipocampo (0,76+/-0,07). 1H SI del cerebro de ratón es altamente reproducible y permite visualizar fácilmente las diferencias en las relaciones de metabolitos regionales. | 16958063 | {
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Existe poco consenso sobre cuáles son las medidas de resultados para su uso en salud mental. Investigar la relación entre los ítems en cuatro medidas recomendadas para el uso de rutina. Análisis de correlación de las puntuaciones totales y análisis factorial con datos combinados de la Escala de Resultados de la Nación (HoNOS). Se realizó la Valoración de Camberwell de Need Short Appraisal Schedule (CANSAS), el Threshold Assessment Grid (TAG) y la Evaluación Global del Funcionamiento (GAF). Se aplicaron análisis de procrustes sobre factores y escalas y análisis de conglomerados de Ward para agrupar los ítems. Las puntuaciones totales de las medidas se correlacionaron moderadamente. El análisis de Procrustes, análisis factorial y análisis de conglomerados concordaron en la mejor cobertura de los problemas de los pacientes por HoNOS y CANSAS. Un factor de gravedad global explica el 16% de la varianza y es mejor medido con TAG o GAF. La CANSAS y HoNOS proporcionan una caracterización detallada del paciente; solamente la CANSAS proporciona información sobre las necesidades atendidas. | 15684239 | {
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Las guías de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) de 2011 sobre el manejo de las enfermedades cardiovasculares durante el embarazo definen los predictores maternos de complicaciones neonatales. El objetivo de este estudio fue determinar si estas se asocian con un mayor número de abortos/debilidades y interrupciones del embarazo (TOPs) también en pacientes con cardiopatías congénitas (CC). Se encuestaron 634 mujeres de Alemania, Hungría y Japón sobre temas de sexualidad y salud reproductiva, así como su situación general de vida y atención médica. El 25% de los embarazos registrados en mujeres con CC resultó en aborto espontáneo, mortinato o TOP. El 16,8% de todos los embarazos registrados, abortos o mortinatos ocurrieron con más frecuencia que en la población general y más que en los pacientes con CC. El TOP se produjo en el 8% de los embarazos encuestados. Los predictores maternos subyacentes a eventos neonatales influyeron en el número de TOP; entre aquellos con predictores subyacentes, se registró 3 veces más TOP que en aquellos sin tales predictores (15,6% vs. 5,5%). Se observó un déficit significativo en el nivel de información sobre los riesgos potenciales asociados al embarazo en los 3 países participantes. Las mujeres embarazadas con EC deben ser siempre tratadas y aconsejadas individualmente por cardiólogos, ginecólogos, obstetras y anestesistas con un conocimiento experto adecuado. (Circ J 2016; 80: 1846-1851). | 27334027 | {
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Para explorar este hallazgo se construyeron bibliotecas de interfaz y se seleccionaron para mejorar la estabilidad o la afinidad. Entre las variantes identificadas, una sustitución conservadora (F45βY) fue la más prevalente. Un análisis posterior de F45βY mostró que aumentó la termoestabilidad y la afinidad en 60 veces. Así, la introducción de un único grupo hidroxilo en la interfaz Vα/Vβ, a una distancia significativa del sitio de unión TCR·peptide·MHC, afectó notablemente la unión del ligando. La variante mantuvo un alto grado de especificidad para MART-1·HLA-A2, indicando que nuestro abordaje proporciona una estrategia general para la mejora de la ingeniería en TCR solubles o celulares con fines terapéuticos. Incidencia de resistencia a los insecticidas en Las intervenciones basadas en insecticidas han contribuido a ≈78% de la reducción de la carga de malaria en África subsahariana desde 2000. | 29229834 | {
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Las células de Saccharomyces cerevisiae poseen una notable capacidad de adhesión a otras células de levadura, que se denomina floculación. La floculación se define como el fenómeno en el que las células de levadura se adhieren a los cúmulos y sedimentos rápidamente del medio en el que se suspenden. Estas interacciones celulares están mediadas por una clase de proteínas específicas de la pared celular, llamadas flocculinas, que se adhieren a las paredes celulares de las células floculantes. La parte N-terminal de la proteína de tres dominios es responsable de la unión a los carbohidratos. Se estudió el dominio N-terminal de la proteína Flo1 (N-Flo1p), que es la molécula más importante responsable de la floculación de células de levadura. Se demostró que este dominio es tanto O como N glucosilado y estructuralmente compuesto principalmente por β-sheetas. La unión de N-Flo1p a D-manosa, α-metil-D-manosósido, varias dimannosis y mannan confirmó que el dominio N-terminal responsable de la actividad del azúcar Flo1. Por otra parte, los datos de espectroscopia de fluorescencia sugieren que N-Flo1p contiene dos sitios de unión a los carbohidratos con diferentes afinidades. Las constantes de disociación de los hidratos de carbono muestran que la afinidad de N-Flo1p por la mono y dimannosis está en el rango milimolar para el sitio de unión con baja afinidad por la micromolar. El sitio de unión de alta afinidad tiene mayor afinidad por los carbohidratos de manganeso de bajo peso molecular (menor MW) y no afinidad por el manano. Sin embargo, los carbohidratos de manganeso y de baja densidad mineral pueden unirse al lugar de unión a baja afinidad. Estos resultados amplían el modelo de floculación celular a nivel molecular. | 21076009 | {
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La mortalidad por comunicación interventricular postinfarto (CIV) puede reducirse mediante cirugía, seleccionando para ello el conocimiento de los factores que afectan el pronóstico postoperatorio. Revisamos nuestra experiencia de 9 años (1978-1987) de 40 pacientes tratados quirúrgicamente, comparando las características preoperatorias en los que fallecieron en el postoperatorio (n = 15, 37%) y en los que sobrevivieron (n = 25, 63%), todos El sexo, la edad, el tamaño del infarto evaluado por los valores de creatinina cinasa sérica máxima, la presión telediastólica del ventrículo izquierdo y la relación flujo pulmonar/sistémico (2,9 +/- 0,2 vs 3,1 +/- 0,3) fueron similares. Los supervivientes tuvieron una menor incidencia de infarto inferior que los fallecidos (6,24 vs 9,60%; p < 0,05), una menor incidencia de shock cardiogénico (7,28 vs 10, 67%; p < 0,001), menos de 0,91 mmHg; p < 0,001). Los datos sugieren que la perfusión coronaria derecha influye en el pronóstico. La puntuación angiográfica propuesta puede ayudar a identificar preoperatoriamente a los pacientes más susceptibles de beneficiarse de la cirugía. | 2627467 | {
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Comprender cómo las personas que se presentan en múltiples ocasiones al servicio de urgencias experimentan el comportamiento moral de sus profesionales de salud (ética del cuidado y deber del cuidado); y comprender las consecuencias de este para el 'cuidado continuo'. Se entrevistó a las personas (n = 34) con enfermedad crónica que presentaban múltiples presentaciones sobre el papel que desempeñaban los servicios de urgencias en su vida y en su viaje de salud-enfermedad. Sin embargo, todos los participantes compartieron puntos de vista sobre la adecuación o inadecuación de la atención recibida por los profesionales de la salud en los servicios de emergencia que habían atendido. Esas respuestas suscitaron el imperativo para el análisis específico de los datos sobre la necesidad y experiencia de una ética del cuidado. Descripción cualitativa de los datos de la entrevista (estadio 3 de un estudio multimétodo). Los métodos incluyeron un análisis más profundo de las entrevistas existentes, exploración de la literatura relevante, uso de la ética del cuidado de Tronto como marco teórico para el análisis, análisis temático de las personas que presentan en múltiples ocasiones textos y explicaciones morales de los profesionales de salud. Fueron identificadas cuatro posiciones de comportamiento moral atribuidas por las personas que presentan en múltiples ocasiones a los profesionales de la salud en el servicio de emergencia: 'deber ética sostenida y deber de cuidado mixto', 'deber de cuidados consistentes' y 'deber de cuidados mixto'. Las personas que se presentan en múltiples ocasiones son un grupo importante de consumidores que acuden a urgencias. Las fases de Tronto/elementos morales en una ética del cuidado son útiles como marco para la codificación de textos cualitativos. Es necesario investigar las bases, los resultados y las circunstancias contextuales que estimulan los diferentes modos de comportamiento moral. Los resultados traen implicaciones para la atención de urgencias de personas que se presentan en múltiples ocasiones y para los profesionales de la salud de los servicios de urgencias para aumentar la conciencia de su comportamiento moral en la atención. | 24837004 | {
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Se evaluaron las indicaciones y los resultados del cambio de clavo y plato de aumento para la seudoartrosis del tallo femoral tras el fracaso del clavo femoral. Se revisaron retrospectivamente las historias clínicas de 21 pacientes consecutivos con seudoartrosis del tallo femoral tratados con clavo femoral entre agosto de 2008 y junio de 2013. Los casos de seudoartrosis con infección fueron excluidos de este estudio. La población del estudio consistió en nueve hombres y 12 mujeres, con una edad media de 40 años (rango 21-61). Todos los pacientes recibieron fijación interna mediante clavo de intercambio y placa de aumento acoplado con decorticación e injerto óseo. Todos los pacientes de nuestro estudio obtuvieron una unión ósea con un tiempo medio de 6 (rango 4-12) meses. El tiempo operatorio promedio fue de tres horas (rango de dos a cinco horas) y la pérdida sanguínea promedio de 800 ml (rango 500-950 ml). No hubo complicaciones postoperatorias. En el último seguimiento, todos los pacientes pudieron flexibilizar las rodillas > 110°. El cambio de clavo y el aumento del plato acoplado con decorticación e injerto óseo es una opción de tratamiento eficaz para la seudoartrosis del tallo femoral y tiene más indicaciones y mayor tasa de unión que el tratamiento habitual. | 25052922 | {
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El Department of Veterans Affairs (VA) DHCP Imaging System registra digitalmente imágenes diagnósticas clínicamente significativas seleccionadas por médicos especialistas en diversos servicios hospitalarios, incluyendo radiología, cardiología, gastroenterología, clínica de urgencias, patología, dermatología. Estas imágenes, que incluyen imágenes de verdadero color y escala de grises, documentos escaneados y ondas electrocardiográficas, se almacenan en servidores de archivo de red y se muestran en estaciones de trabajo ubicadas a lo largo de un centro médico. Todas las imágenes son manejadas por el sistema de información hospitalaria de la VA, permitiendo la visualización integrada de datos de texto e imagen de todas las especialidades médicas. Dos centros de VA disponen actualmente de sistemas de imagen de DHCP instalados y otras instalaciones están en marcha. | 7949899 | {
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El escara es un hallazgo importante para el diagnóstico del arbusto de arbusto. Se realizó la prueba IFA para posibles tifus de arbusto. Se examinó minuciosamente la presencia o ausencia de escara. De los 176 casos confirmados por IFA, 162 (92,0%) tuvieron escara; 128 pacientes (79,5%) tuvieron escaras frente al cuerpo. Las descargas se detectaron principalmente en varones a 30 cm por debajo del ombligo (19 pacientes, 35,8%). Las distribuciones en las extremidades inferiores y el tórax frontal por encima del ombligo fueron del 22,6% (12 pacientes) y del 20,8% (11 pacientes), respectivamente. Se observó un patrón diferente en las mujeres. El área más prevalente fue el tórax frontal por encima del ombligo, que representó el 40,7% (44 pacientes) de todas las escaras detectadas. Nuestro estudio es el primer reporte de un diagrama esquemático que muestra las diferencias entre hombres y mujeres con respecto a la localización del escara en pacientes con tifos de arbusto. | 17488895 | {
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Los cambios en los índices de variabilidad de la presión arterial sistólica (VFC y VPAS) se han utilizado en la psicofisiología para evaluar la activación autonómica, incluyendo durante las tareas que involucran el habla. El presente artículo demuestra claramente, en una muestra de 25 sujetos adultos, que los patrones respiratorios erráticos y amplios durante tales tareas violan el supuesto habitual de que la respiración se limita a la banda de alta frecuencia (0,15-0,4). Para estas tareas, las diferencias interindividuales y los cambios de tensión en la VFC y VPAS en la banda de baja frecuencia (0,04-0,15 Hz) pueden explicarse en gran medida por variaciones en el volumen respiratorio Esto hace que el uso de la VFC y VPAS como marcadores de función autonómica durante esas tareas sea altamente cuestionable. Además, se identificó un número de sujetos con período respiratorio largo en reposo, cuya presencia en la muestra puede sesgor la estimación de los valores basales de reposo. | 17584189 | {
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Estudios previos han sugerido que la corteza prefrontal dorsomedial (dmPFC) juega un papel central en el procesamiento de las primeras impresiones; sin embargo, poco se sabe sobre cómo la dmPFC procesa diferentes valencias de la primera. Además de eso, todavía no está claro si la dmPFC muestra lateralización o solamente induce diferentes niveles de activación cuando procesa impresiones positivas y negativas. Para abordar estas cuestiones en el presente estudio, las actividades cerebrales para los juicios de impresión expresados por los participantes fueron medidas con espectroscopia cercana al infrarrojo. Para cada cuadro facial real, se pidió a los participantes que evaluasen sus primeras impresiones en una escala de 'mala' a 'buena' utilizando un pizarrón. Los resultados mostraron que aunque la dmPFC derecha tiene una mayor sensibilidad en las impresiones de procesamiento, ambos hemisferios de la dmPFC mostraron una tendencia significativa donde la activación de impresiones positivas fue mayor que las negativas. En consecuencia, se propone que la dmPFC actúa como un único mecanismo responsable de diseñar el procesamiento de las primeras impresiones en lugar de dos sistemas lateralizados. Por lo tanto, también se propone una 'hipótesis de dominación de positividad', que afirma que la dmPFC en ambos hemisferios tiene una mayor sensibilidad y prioridad para impresiones positivas que negativas. El presente estudio aporta hallazgos valiosos respecto al papel de la dmPFC en los procesos de formación de primera impresión. | 27035730 | {
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La precisión de la medición de la penetración de polietileno en las artroplastias totales de cadera ha sido estudiada usando modelos de fantasma y vasos recuperados, pero no en las radiografías obtenidas in vivo. Se utilizó el software Suite Hip32 para medir la penetración bidimensional en dos grupos de radiografías pélvicas anteroposteriores in vivo. Se determinó el error de medición para la precisión, el efecto del cambio de posición sobre la precisión y se compararon mediciones directas e indirectas. Las influencias en la precisión con respecto al tiempo de seguimiento se midieron utilizando un grupo de radiografías separado. La precisión fue de 0,89 a 1,16 mm y disminuyó a medida que se agregaron más variables. La dirección del desgaste fue hacia la superficie de contacto del vaso en más del 50% de los pacientes con más de 5 años de seguimiento. El desgaste negativo afectó severamente la precisión del 40% al 50% de los pacientes. Las mediciones individuales de penetración no fueron fiables cuando la penetración total fue baja (< 1,1 mm). La técnica de computadora bidimensional tiene limitaciones en la medición de ese bajo desgaste. Los errores de medición fueron causados por ligeras distorsiones radiológicas de la cabeza femoral y del componente acetabular y por bordes rotos en algunas radiografías clínicas. | 16702911 | {
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Comparación entre los años ochenta y finales de la aplicación de trombólisis y revascularización en la fase aguda del infarto de miocardio. Hospital Universitario de Rotterdam. Prospectiva con comparación histórica. Se incluyeron todos los pacientes ingresados entre mayo de 1987 y mayo de 1990 con un infarto de miocardio y hasta los 71 años (n = 430). Se compararon el número de procedimientos y la supervivencia durante el año siguiente con los datos de los pacientes ingresados desde 1981 hasta finales de 1983 (n = 706). En 1981-1983 se administraron trombolíticos al 9% de los pacientes, en 1987-1990 al 40%. Los procedimientos de revascularización se realizaron en el año siguiente en el 17% y 50% de los pacientes, respectivamente. La mortalidad hospitalaria disminuyó del 14% al 10% (p < 0,05), la supervivencia al año aumentó del 75% al 83% (p < 0,05). En los pacientes de 1987-1990 la supervivencia al año fue mayor después del tratamiento trombolítico: 90% versus 78% sin (p < 0,01), y después de la revascularización: 94% versus 87% sin (p < 0,01). En comparación con 1981-1983 el tratamiento está actualmente más dirigido hacia la reperfusión y revascularización del miocardio isquémico, resultando en un tratamiento invasivo en el 50% de los pacientes, ahora en contraposición al 25% en los primeros años. La supervivencia durante el primer año ha mejorado. | 8413694 | {
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La fístula aortoesofágica primaria, secundaria a un aneurisma de la aorta torácica, es casi fatal. En la literatura, apenas veintiséis casos operados con éxito fueron relatados. Presentamos el caso de un varón de 78 años con un aneurisma de aorta torácica erosionado en el esófago medio. El diagnóstico precoz de una fístula aortoesofágica se debió a la historia clínica, la TAC y la esofagoscopia. La paciente fue intervenida exitosamente mediante exclusión del aneurisma torácico (inserción de aloinjerto arterial criopreservado recto), esofagectomía y esofagostomía cervical y yeyunostomía. Posteriormente se restableció la continuidad del tubo digestivo tras el reemplazo valvular aórtico preliminar (estenosis de 0,8 cm2). Este reporte de caso es el segundo en el que se implantó con éxito un aloinjerto criopreservado en el manejo de una fístula aortoesofágica primaria. | 17209499 | {
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El alivio quirúrgico de la obstrucción compleja del tracto de salida del ventrículo izquierdo (TSVI) multinivel continúa siendo un problema quirúrgico desafiante. Presentamos una nueva operación que combina los conceptos de aortoventriculoplastía, reemplazo prolongado de la raíz aórtica y el uso de autoinjerto pulmonar. Dieciséis pacientes se sometieron a esta operación: 11 pacientes después de intentos previos de alivio de estenosis subvavalvular difusa y 5 pacientes que presentaron gradientes excesivos sobre una prótesis valvular aórtica previa. Todos los pacientes excepto uno sobrevivieron a la operación. Un paciente presentó infarto masivo del ventrículo derecho y fue sometido a transplante después de 5 días. Otro paciente desarrolló un bloqueo cardíaco completo y una revascularización tricúspide transitoria después de un infarto septal. Un paciente permaneció en insuficiencia cardíaca congestiva y falleció súbitamente después de 17 meses. Todos los demás pacientes se encuentran en clase I de la NYHA tras un seguimiento medio de 23 +/- 12 meses. Un paciente desarrolló dilatación progresiva de la raíz neoaórtica y fue sometido a reoperación después de 4 años. Todos los demás pacientes presentaron flujo laminar en la VSVI y excelente función del autoinjerto y de la válvula homoinjerto en el seguimiento. Esta operación ofrece una solución más duradera o incluso definitiva en el manejo de estas obstrucciones complejas del tracto de salida del ventrículo izquierdo. | 8899922 | {
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El objetivo de este estudio es examinar el comportamiento informativo de los pacientes diabéticos, un campo relativamente poco explorado de atención a la diabetes, incluyendo sus necesidades de información, recursos utilizados, obstáculos encontrados y grado de satisfacción con la información relacionada con la diabetes. Se evaluaron 203 pacientes (varones: 110, tipo 2:172) seguidos en ambulatorios de diabetes de un hospital universitario de Grecia, mediante un cuestionario validado. Los pacientes identificaron la dieta (61,4%) y las complicaciones diabéticas (41,9%) como "la más importante" para sus necesidades de información y el médico tratante (94,6%) para los recursos de información. La importancia y frecuencia de uso de Internet fueron bajas. Los principales obstáculos para la búsqueda de información fueron "falta de tiempo" y "coste". La mayoría de los pacientes (71,4%) afirmó ser "cuidada" o "muy satisfecho" con las posibilidades actuales de búsqueda de información. Las necesidades de información y fuentes de información de los pacientes diabéticos, así como los principales obstáculos para obtener información, pueden tener implicaciones importantes en el diseño de una futura campaña de información. | 25889724 | {
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Evaluar la asociación entre tabaquismo y síntomas respiratorios, función pulmonar e hiperreactividad bronquial (HRB) en adultos jóvenes de Chile. Muestra seleccionada de 1.232 sujetos de 22-28 años. En este estudio transversal, las medidas de resultado fueron: síntomas respiratorios, volumen espiratorio forzado en un segundo (FEV1), capacidad vital forzada (FVC), flujo espiratorio forzado entre 25% y 75% (FEF25). Entre los 1.232 sujetos, 67,7% de los hombres y 49,4% de las mujeres eran fumadores; la mediana de cigarrillos fumados por día fue de cuatro para los hombres y tres para las mujeres. El tabaquismo se asoció con sibilancias, despertar con tos, disnea después del ejercicio y tos persistente, con odds ratio (OR) entre 1,94 (IC 95% 1,41-2,66) y 3,42 (IC 95%, respectivamente). Fumar < 5 cigarrillos se asoció significativamente con sibilancias y despertar con tos. Los fumadores tuvieron un FEV1/FVC más bajo que los no fumadores en aproximadamente el 0,8%. El tabaquismo no se asoció con el estado de FEV1, FEF25-75 o BHR. Este estudio destaca los efectos precoces del tabaquismo sobre los síntomas respiratorios. Podría ayudar a los gobiernos en América Latina a tomar medidas vigorosas para disuadir a los jóvenes de empezar a fumar. | 16848335 | {
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El autor describe 11 casos de hidrocefalia del adulto basados en estenosis del acueducto de Sylvius. Se describen las manifestaciones clínicas y las posibilidades diagnósticas. La TC y el VG positivo son de mayor utilidad para el diagnóstico. Los signos clínicos de elevación de la presión intracraneal, considerable estrechamiento o ausencia del llenado del acueducto e hidrocefalia son, en opinión del autor, los criterios de operación más importantes. La reanalización del acueducto de Sylvius mediante un tubo de drenaje según Bret es el abordaje quirúrgico óptimo. | 2743455 | {
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Los hidratantes aumentan la hidratación de la piel y restauran la función de barrera cutánea y juegan un papel destacado en el manejo a largo plazo de la dermatitis atópica (DA). Cetaphil RestoradermTM Moisturizer (CRM) contiene nuevos ingredientes específicamente diseñados para EA, y sus efectos sobre la hidratación de la piel, la función de barrera cutánea y los signos de DA fueron evaluados de forma aleatoria en cuatro estudios, tres de comparación intra-individual. Una sola aplicación de CRM indujo una hidratación significativamente mayor que el control no tratado durante al menos 24 horas (p < 0,001). Tras la alteración de la piel con dodecil sulfato sódico al 0,5% (SDS), las aplicaciones de CRM llevaron a una restauración más rápida de la función de barrera cutánea y mantuvieron significativamente mayor hidratación de la piel respecto al control no tratado (ambos 0.05). Después de cuatro semanas de aplicación de CRM dos veces al día entre sujetos con historia de EA, fue relatada una disminución significativa de las puntuaciones de prurito/rasto en comparación con el basal, así como una mejora en la satisfacción con la calidad del producto. Cuando se utilizó CRM como tratamiento coadyuvante con esteroides tópicos durante cuatro semanas entre sujetos con DA leve-moderada, se observó una disminución más rápida de la gravedad global de la enfermedad en los días 7, 14 y 21 de tratamiento con corticoides. En resumen, el CRM es adecuado para las necesidades específicas de los pacientes con EA y puede ser utilizado solo para el manejo a largo plazo o en combinación con el tratamiento tradicional tanto para el control de la enfermedad a corto como a largo plazo. | 21720656 | {
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1. La saliva fluía del conducto parotídeo del caballo solamente durante la masticación.2. El anestésico local superficial activo administrado por vía oral inhibió la secreción salival.3. La secreción salival fue estimulada por pilocarpina e inhibida por atropina.4. Se determinó el volumen y composición de la saliva secretada en 24 hr de un conducto parotídeo.5. La concentración de sodio, potasio, calcio, cloruro y bicarbonato dependió de la velocidad de flujo. Las mayores concentraciones de esos electrolitos fueron observadas durante períodos de altas tasas de flujo.6. La saliva parotídea de las hormonas contenía una alta concentración de calcio.7. En ausencia de un suplemento dietético de bicarbonato de sodio, la concentración de sodio de la saliva disminuyó después de aproximadamente 21 días. Hubo un aumento asociado en la concentración de potasio. La adición de un suplemento de sodio restableció la concentración de sodio de la saliva en 24 hr. | 5963737 | {
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El objetivo del estudio fue investigar la tendencia temporal de la actividad física moderada a vigorosa (AFMV) evaluada por cuestionario entre niños y niñas finlandeseses de 12-18 años de edad entre 1979 y 2005. El MVPA fue definido como "al menos moderadamente respirando y sudando en actividades físicas en el tiempo libre más de 3 veces por semana". Los datos se basaron en la Encuesta de Salud y Estilo de Vida en Finlandia. Las muestras representativas a nivel nacional se obtuvieron del Centro de Registro Poblacional finlandés. El número de participantes varió de 2832 a 8390 y las tasas de respuesta de 91% (girles, 1981) a 58% (buenos, 2005). Los principales resultados mostraron que la tasa de participación en AFMV aumentó durante el período de estudio. El aumento no fue continuo, pero mostró una tendencia ascendente durante los años 2001-2005. El estudio también reveló que los niños participaron en la AFMV más que las niñas. Sin embargo, la diferencia de género disminuyó durante el período estudiado. Las diferencias de edad en AFMV fueron bastante pequeñas y disminuyeron durante el período de estudio. Sin embargo, la intensidad percibida de la actividad física fue mayor entre los más jóvenes, mientras que la participación en AFMV fue más frecuente en los más jóvenes que en los más viejos. Los resultados apoyaron los hallazgos de algunos estudios previos que informaron que, especialmente en Finlandia, la actividad física vigorosa entre los jóvenes había aumentado consistentemente. Este estudio proporcionó más información sobre este fenómeno porque el período de estudio fue más largo, 26 años, y la muestra también incluyó niños y niñas de 16 y 18 años de edad. | 19422649 | {
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La heminefrectomía sigue siendo una excelente opción para una pobre funcionalidad en un sistema de recolección duplicado. Una preocupación primaria durante la heminefrectomía es el potencial de una pérdida funcional significativa en la motilidad ipsilateral restante. Como estándar oro para la evaluación de la función renal diferencial, la gammagrafía renal es frecuentemente utilizada en la evaluación postoperatoria de niños sometidos a heminefrectomía. Sin embargo, esta modalidad de imagen es costosa, invasiva y asociada a la exposición a la radiación. La ecografía doppler renal (USR) evita estas preocupaciones y es capaz de evaluar alteraciones estructurales y funcionales. El presente estudio buscó comparar la ecografía doppler con la gammagrafía renal para determinar la viabilidad de la persistencia de la motilidad ipsilateral en niños sometidos a heminefrectomía por mala funcionalidad en un sistema de recolección duplicado. Se revisó la base de datos institucional de niños sometidos a heminefrectomía abierta por una pobre funcionalidad en un sistema de recolección duplicado entre 2006 y 2013. Solo se incluyeron niños a los que se les realizó una ecografía Doppler postoperatoria y una gammagrafía renal. Un radiólogo pediátrico ciego revisó de forma independiente todo el RUS Doppler. El flujo vascular en la ecografía Doppler se correlacionó con la preservación de la función renal en la motilidad ipsilateral remanente en la gammagrafía renal. Fueron identificados 29 niños para inclusión. Los datos demográficos y quirúrgicos aparecen en la tabla. El promedio de la función renal diferencial preoperatoria y postoperatoria en el riñón ipsilateral fue de 41,6% y 38% en la gammagrafía renal, respectivamente, para una disminución promedio de 3,6% (-18% a +12%). El ultrasonido doppler demostró la presencia de flujo vascular a las restantes hernias ipsilaterales de todos los niños después de la heminefrectomía. La gammagrafía renal confirmó la viabilidad de estas morías en todos los niños. El primer estudio que comparó el RUS-Doppler con la gammagrafía renal se realizó para determinar la viabilidad de la motilidad ipsilateral remanente tras la heminefrectomía. Aunque no se observaron casos de pérdida funcional completa, un descenso promedio de 3,6% en la función renal ipsilateral se comparó favorablemente con otras series de niños sometidos a heminefrectomía abierta. Las limitaciones del estudio incluyeron su diseño retrospectivo en una única institución. La interpretación del RUS Doppler por un radiólogo pediátrico individual también puede haber llevado a la variabilidad interobservador e impactó en la reproducibilidad del estudio, mientras que la ausencia de casos de pérdida funcional completa puede haber impactado en su generalización. La ecografía doppler es una modalidad de imagen precisa para determinar la viabilidad de la motilidad ipsilateral remanente tras heminefrectomía y puede obviar la necesidad de gammagrafía renal. | 26279101 | {
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La vida con el síndrome de Peutz–Jeghers (SPJ) es compleja y exigente, afectando no sólo a los pacientes, sino también a sus familiares, a los seres queridos y a los clínicos. En general, clínicos e investigadores han definido el síndrome. Ahora, además, las personas con SPJ y sus cuidadores utilizan Internet para la investigación médica y encuentran a otros con quienes compartir información y apoyo. Un grupo de apoyo online a las personas interesadas en el PJS ha sido un recurso importante desde 2000. Este artículo pretende complementar la literatura médica y la práctica clínica compartiendo los conocimientos adquiridos de este grupo y a través de la experiencia personal del autor como paciente del SPJ. Los clínicos e investigadores pueden beneficiarse de una visión mejor fundamentada del síndrome, de una larga lista de preguntas y cuestiones, y de consejos para futuras investigaciones y prácticas clínicas. Esto se ofrece con la intención de aliviar el sufrimiento y mejorar la atención futura al paciente. | 21617985 | {
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Se examinaron los factores de riesgo de sangrado intracraneal mientras recibían anticoagulantes orales (ACO) en 68 pacientes ingresados durante 6 años y 204 controles ambulatorios seguidos en una clínica de ACO. En el análisis multivariante, los factores de riesgo significativos para hemorragia intracraneana relacionada con ACO fueron la hipertensión arterial (OR (IC95%) 2,69 (1,04-6,97), la duración de la terapia con ACO < o = 12 meses (OR = 10,96) (OR = 1,48). Un modelo de regresión logística que incluía las variables anteriores junto con la historia de enfermedad cerebrovascular (OR 2,32 (0,98-5,46) predijo correctamente la hemorragia intracraneal (o su ausencia) durante la terapia con ACO en el 85% de los pacientes. El riesgo asociado con la edad avanzada y el uso concomitante de aspirina no aumentó significativamente en este análisis. Es importante un control estricto del INR, especialmente en los primeros meses de tratamiento. Los pacientes con enfermedad cerebrovascular previa tienen mayor riesgo de hemorragia intracraneal con warfarina, y los hipertensos deben tener una monitorización especialmente estrecha y un control óptimo de su presión arterial. | 10924533 | {
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Presentamos el caso de una paciente gestante con síndrome de Guillain-Barré. Sus síntomas, como debilidad, adormecimiento vaga, incontinencia urinaria y marcha incesante, fueron inicialmente leves y mimetieron muchas de las alteraciones observadas en el embarazo. Su debilidad progresiva no fue precedida por ninguna enfermedad conocida. La evaluación de los síntomas reveló un título IgM elevado para citomegalovirus. Cuando los síntomas se volvieron graves, se realizó electromiografía, mostrando una neuropatía sensitivomotora desmielinizante grave. Después del intercambio plasmático y del parto vaginal, los síntomas se resolvieron. Ni la paciente ni su bebé han tenido secuelas a largo plazo. El síndrome de Guillain-Barré puede ser difícil de diagnosticar en el embarazo, pero puede tratarse eficazmente con plasmaféresis. | 7660223 | {
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La evaluación precisa de las consecuencias funcionales de la estenosis mitral (EM) puede ser difícil. El objetivo de este estudio fue evaluar la relación entre los péptidos natriuréticos auriculares (ANP) y cerebrales (BNP) y los síntomas, la capacidad de ejercicio y las medidas ecocardiográficas de gravedad del SM. Treinta pacientes con SM moderada a grave y 14 controles normales fueron sometidos a evaluación clínica, ecocardiograma de esfuerzo, medición de ANP y BNP y seguimiento de dos años para eventos clínicos. El BNP fue mayor en los pacientes con EM que en los controles (BNP 58 [IQR 34,93] vs. 16 [14, 25], p < 0,0001). Hubo una considerable superposición en la capacidad de ejercicio y en la severidad ecocardiográfica entre los pacientes asintomáticos y sintomáticos. El aumento del BNP se asoció a un mayor índice de área atrial izquierda (r = 0,67, p < 0,0001), reducción del área de la válvula mitral (r = -0,38, p = 0,05) y mayor presión de la arteria pulmonar en reposo (r = 0,48). El incremento del BNP predijo menor capacidad de esfuerzo (AUC = 0,82 [intervalo de confianza del 95% 0,67], p = 0,004), criterios de intervención (AUC = 0,87 [0,74, 0,99], p = 0,89]. Las asociaciones para el ANP en general fueron similares pero ligeramente más débiles, y el ANP no suministró información predictiva adicional al BNP. El BNP puede mejorar la estratificación de riesgo de pacientes con EM, particularmente cuando los síntomas son erróneos. | 21600847 | {
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