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Las asimetrías izquierda-derecha del temporal transverso (Heschl) gyri y el plano temporal se hacen reconocibles a las 31 semanas de gestación. El giro temporal transverso es mayor en número y extensión en el lado derecho en 54% de 207 cerebros fetales seccionados seriamente, variando en edad gestacional de 10 a 44 semanas, y el plano temporal en el lado izquierdo. Hay dos giros temporales transversales en la izquierda y un único giro temporal transverso derecho en la derecha en el 18% de los cerebros. No existe asimetría del número de giro temporal transverso ni extensión del plano temporal en el 28%. Estos hallazgos, que confirman los de los cerebros adultos, sugieren que las asimetrías anatómicas para el discurso hemisferio izquierdo y la dominancia del lenguaje pueden ser establecidas durante el último trimestre de la vida fetal. | 860936 | {
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Datos escasos son una dificultad en el análisis de los datos de carcinogenicidad animal: es difícil detectar efectos cuando las tasas tumorales basales son bajas. La "regla de Haseman" ampliamente utilizada y sus variantes proporcionan más poder a las pruebas con bajas tasas de fondo, manteniendo un grado de control sobre la tasa de falsos positivos global. En este artículo exploramos el uso de estas reglas, encontrando tasas de error global inaceptablemente altas para muchos estudios de carcinogénesis animal. Proporcionamos métodos alternativos de ponderación que corrijan las deficiencias de la regla Haseman, y los aplicamos a los datos de carcinogenicidad de una empresa farmacéutica. | 9547426 | {
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Como los países de Asia convergen en el objetivo de la cobertura universal de salud (CUS), algunos desafíos comunes están surgiendo. Uno es cómo garantizar la cobertura del sector informal para hacer verdaderamente universal la CUS; un segundo es cómo diseñar un paquete de beneficios que sea responsivo y adecuado a los desafíos de salud actuales, pero que asegure una cobertura fiscalmente sostenible; y A partir de ejemplos de la región asiática, este artículo discute estos tres desafíos y cómo se están abordando. En el primer desafío surgen dos enfoques prometedores: utilizar los ingresos generales para cubrir plenamente el sector informal o emplear una combinación de subvenciones fiscales, incentivos no financieros y requisitos de contribución. La primera puede producir resultados rápidos, pero sitúa la presión sobre los presupuestos gubernamentales y puede inducir a la informalidad, mientras que esta última requerirá un fuerte mandato administrativo y sistemas para rastrear la capacidad-pago. Con respecto a los paquetes de beneficios, encontramos una considerable variación en la naturaleza y el rigor de los procesos subyacentes a la selección y actualización de los servicios incluidos. Además, en general, los paquetes aún no se centran suficientemente en las enfermedades no transmisibles (ECNT) y en la atención ambulatoria preventiva relacionada. Por último, existen grandes variaciones e inequidades en la disponibilidad de infraestructuras, equipos, drogas esenciales y personalización, para dar a conocer las promesas de la CUS. Las competencias de los trabajadores de salud también son una limitante. Aunque los desafíos de la CUS son comunes, la experiencia en la superación de estos desafíos es variada y muchos de los éxitos parecen ser altamente contextuales específicos. Esto implica que los investigadores y los responsables políticos necesitan evaluar rigurosa y regularmente diferentes enfoques y compartir estos hallazgos en los países de Asia y en todo el mundo. | 26271404 | {
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Los péptidos sintéticos de la captación de la estructura ciclo(Glu(OBz)-Sar-Gly-(N-R)Gly)2 (I), son receptores electrogénicos de los linfocitos citolíticos. El transporte de Ca2+ por DECYL-2E (I, R = n-decil) - monitoreado por mediciones de fluorescencia de un tinte intracelular, quin-2- producido por iones de B23+. Los experimentos de quenchamiento de fluorescencia con Mn2+ sugirieron una mayor selectividad por DECYL-2E para Ca2+/Mn2+ vs. las otras dos ionóforas. El resultado de que los iones Ca2+ pueden atravesar membranas biológicas unidas en una cavidad neutra constituida exclusivamente por ligandos de carbonilo peptídico puede implicar el significado funcional de sitios de unión de estructuras similares en las proteínas de transporte de membrana. | 3947349 | {
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Describir los resultados a largo plazo de seguridad y eficacia de CAMMS223 en la comparación del alemtuzumab con interferón β-1a en la esclerosis múltiple remitente activa (EMRR) temprana. ¿Cuáles son los efectos a largo plazo del tratamiento con alemtuzumab, recibidos 36 a 48 meses antes, sobre la recaída y la discapacidad en la EMRR activa temprana? Este estudio aporta evidencia de la eficacia del alemtuzumab en la reducción de la tasa de recaída y la acumulación del IFN-1 De los 334 pacientes inicialmente randomizados, 198 participaron en la fase de extensión (151 [68%] alemtuzumab y 47 [42%] IFNβ-1a). La incapacidad, las recaídas y la seguridad fueron evaluadas como en el período original del estudio. Los resultados de eficacia se analizaron desde el periodo basal del ensayo original hasta 60 meses. Los datos de seguridad se prolongaron más allá de los 60 meses. Durante 5 años, alemtuzumab redujo el riesgo de acumulación sostenida de discapacidad en un 72% y la tasa de recaída en un 69% en comparación con IFNβ-1a (ambos p < 0,0001). La tasa de recaída anualizada desde el inicio hasta el mes 60 fue de 0,11 para alemtuzumab y de 0,35 para IFNβ-1a. El seguimiento completo de seguridad refleja 988 y 376 personas-año para alemtuzumab e IFNβ-1a, respectivamente. Se observaron infecciones graves en el 7% de los pacientes con alemtuzumab y en el 3% de los pacientes con IFNβ-1a, y trastornos tiroideos en el 30% de los pacientes con alemtuzumab vs 4% de IFNβ-1a. La trombocitopenia inmune ocurrió en el 3% de los pacientes con alemtuzumab y en el 0,9% de los pacientes con IFNβ-1a durante el período inicial del estudio; no se reportaron eventos adicionales durante la fase de extensión. Un paciente con alemtuzumab desarrolló enfermedad de Goodpasture 39 meses después del segundo ciclo anual de alemtuzumab. A través del seguimiento prolongado, el alemtuzumab se mantuvo significativamente más eficaz que el IFNβ-1a, con un perfil de seguridad consistente con reportes previos. Este estudio aporta evidencia Clase III de que el alemtuzumab es más eficaz que el interferón β-1a en la reducción de recaídas y discapacidad en pacientes con EMRR en un seguimiento a largo plazo de un ensayo clínico aleatorizado, abierto y prolongado. | 22442431 | {
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Se ha investigado la utilidad de representar un conjunto de estructuras proteicas derivadas de RMN por una sola estructura. Se han utilizado dos propiedades estereoquímicas para evaluar cómo una estructura única se relaciona con el conjunto a partir del cual se deriva, a saber, la distribución de los ángulos de torsión fosfórica y la distribución de los ángulos de torsión chi 1. Los resultados muestran que la estructura media minimizada derivada del conjunto (un total de 11 conjuntos del Banco de Datos de Proteínas de Brookhaven) no siempre corresponde a este conjunto de residuos generados, especialmente para aquellos ensamblados. Se ha investigado un método alternativo que selecciona al miembro del conjunto más cercano al "promedio" del conjunto (un total de 23 conjuntos del Banco de Datos de Proteínas Brookhaven). Aunque este método seleccionó una estructura que en su conjunto correspondía más estrechamente al conjunto que la estructura media minimizada, este aún no es un medio totalmente fiable de seleccionar una estructura única para representar el conjunto. Esto sugiere que es recomendable estudiar el conjunto como un todo. También se ha estudiado la práctica de seleccionar el "mejor" en lugar del miembro más representativo del conjunto. Esto también sugiere que el conjunto debe ser estudiado como un todo. Un estudio del espacio conformacional ocupado por el conjunto sugiere también la necesidad de considerar el conjunto como un todo, particularmente para aquellos conjuntos generados con un menor número de restricciones derivadas experimentalmente por residuo. | 8318898 | {
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La prostatectomía radical (PR) sigue siendo una terapia quirúrgica efectiva para el carcinoma de próstata, especialmente para el cáncer de próstata órgano-confinado (CPa). Recientemente, la PR también ha sido utilizada en el tratamiento del cáncer de próstata localmente avanzado. Sin embargo, pocas investigaciones han sido realizadas para elucidar las complicaciones perioperatorias asociadas a la PR en pacientes con CaP clínicamente localizado o localmente avanzado. Hemos tratado de analizar la incidencia de complicaciones en estos dos grupos tras prostatectomía radical retropúbica (PRR). Entre junio de 2002 y julio de 2010 se revisaron 379 pacientes con CaP sometidos a RRP en nuestro hospital. Entre estos casos, 196 tenían CaP clínicamente localizado (grupo 1) (T1a-T2) y 183 presentaban CaP localmente avanzado (≥T3a: grupo 2). La incidencia global de complicaciones fue del 21,9%, inferior a lo reportado en otros estudios. Las complicaciones perioperatorias en pacientes con espejo localmente avanzado del CaP son aquellas en pacientes con CaP clínicamente localizado (26,2% vs. Nuestros resultados mostraron que las complicaciones perioperatorias no pueden ser consideradas como un factor a considerar en relación a la PR en pacientes con cT3 o mayor. | 23223030 | {
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La policitemia de altura (HAPC) es un grave problema de salud pública entre los inmigrantes chinos de Han a Qinghai-Tibetan Plateau. Este estudio tiene como objetivo explorar las bases genéticas del HAPC en la población china Han. Se incluyeron 484 varones (234 pacientes y 250 controles). La genotipificación se realizó para polimorfismos de I/D en ECA, C1772T y G1790A en el exón 12 de HIF-1α, rs2567206 en VMPr140 La interacción gen-geno se evaluó mediante la reducción de la dimensionalidad multifactorial. Se observó una asociación significativa entre el polimorfismo rs8065364 del gen CARD14 y el riesgo de desarrollo de HAPC en el género Han chino, y el alelo C de rs8065364 fue un factor de riesgo (odds ratio [OR]=1,18; IC 95%, IC95%). El análisis de interacción gen-geno indicó que existe una relación sinérgica entre rs3025033 y rs8065364 (1,00%), rs3025033 y rs726354 (0,168%). La combinación rs8065364 en CARD14, rs3025033 en VEGFA y rs726354 en SENP1 fue el mejor modelo para predecir el desarrollo de HAPC en este estudio cruzado (validación p=0,001/10). Las interacciones genéticas de los SNPs en CARD14, SENP1 y VEGFA pueden representar un mecanismo funcional en la patogénesis de la HAPC. | 26852650 | {
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El análisis multicriterio de decisión (MCDA) se está aplicando cada vez más en la evaluación del impacto ambiental (EIA). En este artículo se combinan dos técnicas MCDA, proceso de jerarquía analítica estocástica y programación del compromiso, para determinar los impactos ambientales de y jerarquizar dos sitios alternativos para el nuevo aeropuerto de la Ciudad de México. Se realizaron análisis de sensibilidad extensos para determinar la probabilidad de cambios en la ordenación de puestos dada incertidumbre en la estructura jerárquica, pesos de criterios de decisión y desempeño de criterios de decisión. Los resultados demuestran que el análisis de sensibilidad es fundamental para el consenso entre los miembros de equipos interdisciplinarios y para la resolución de debates en proyectos controvertidos. Se concluyó que el análisis de sensibilidad es fundamental para lograr una aplicación transparente y técnicamente defensible del MCDA en EIA controversial. | 16132446 | {
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Se realizó estudio autoradiográfico en las células subependimales del cerebro de rata. Se inyectó 3H-timidina 60-80 minutos antes de la irradiación completa del cuerpo X en dosis de 50, 150 o 300 R. El aumento con el tiempo de la porción de células interfásicas marcadas y células con núcleos pycnóticos, y la disminución en dos veces en el número de granos sobre núcleos picnóticos G2 atrajeronó que las células irradiadas. Las células lesionadas letales iniciaron su progresión a través del ciclo mitótico para ser sometidas a mitosis después de una hora de bloqueo independiente de la dosis de irradiación. | 7043825 | {
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Presentamos el primer estudio controlado que compara las habilidades de los examinadores de documentos forenses (FDEs) y de las personas laicas en el área del examen de firma. Se entregó la misma tarea de autentificación/simulación-detección a personas laicas y profesionales FDEs. Se compararon seis firmas conocidas generadas por la misma persona con seis firmas desconocidas. No se disponía de conocimiento a priori de la distribución de firmas genuinas y no genuinas en el conjunto de firmas desconocidas para los tomadores de pruebas. Se implementaron tres diferentes regímenes de incentivos monetarios para motivar a las personas laicas. Proporcionamos dos grandes hallazgos: i) los datos proporcionados por las FDE y por las personas legos en nuestras pruebas fueron significativamente diferentes (aúnicamente, la hipótesis de que no hay diferencias entre las evaluaciones de FDEu). Además, no encontramos diferencias estadísticamente significativas entre los conjuntos de datos obtenidos de personas laicas que recibieron distintos incentivos monetarios. Las diferencias más pronunciadas en las tasas de error aparecieron cuando se declararon firmas no genuinas auténticas (error Tipo I) y cuando se declararon firmas auténticas no genuinas (error Tipo II). El error tipo I fue realizado por los EAM en 0,49% de los casos, pero las personas laicas lo hicieron en 6,47% de los casos. El error tipo II fue realizado por los EAM en 7,05% de los casos, pero las personas laicas lo hicieron en 26,1% de los casos. | 11451071 | {
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Investigaciones han documentado que los trastornos depresivos son una condición altamente prevalente entre adultos de la población general y de muestras de pacientes y que estos trastornos están fuertemente asociados con limitaciones funcionales. Sin embargo, no se dispone de datos que comparen la importancia social de la depresión con otras condiciones importantes de salud. Además, aunque se cree que cerca de la mitad de las personas con trastornos psiquiátricos tienen su único contacto con los profesionales de la salud en el sector de atención primaria, los resultados de la investigación sugieren que la depresión muchas veces no se detecta y no se trata adecuadamente en estos sistemas de atención. Por lo tanto, no queda claro cuáles sistemas de atención a la salud deben ser promovidos como una atención adecuada a este importante trastorno psiquiátrico. Los datos del Medical Outcomes Study corroboran y refuerzan la conclusión de que la depresión tiene una considerable importancia clínica y social en los sectores ambulatorios de atención médica y de la especialidad de salud mental. Específicamente, hemos aprendido que la depresión está asociada a tanta limitación en múltiples aspectos del funcionamiento diario y del bienestar como son las condiciones médicas crónicas más comunes. Además, encontramos que las tasas de detección del trastorno depresivo en el sector de atención primaria son bajas e influenciadas por factores no clínicos como el tipo de pago por servicios. Estos hallazgos aumentan la urgencia de mejorar la atención a la depresión en el sector de atención primaria y de evaluar cuidadosamente cómo los cambios en la financiación y organización de los sistemas de atención a la salud afectan la atención clínica de los trastornos psiquiátricos. | 1749834 | {
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Se examinó la farmacocinética, la seguridad y la tolerabilidad de cuatro parches de lidocaína tópica al 5%, aplicados continuamente durante 72 horas, cambiando cada 12 o 24 horas. En este estudio farmacocinético, randomizado, prospectivo, de dosis múltiple y abierto, se aplicaron parches de lidocaína a hombres y mujeres sanos durante tres días consecutivos. Diez sujetos recibieron cuatro parches de lidocaína cada 24 horas (grupo 1) y 10 recibieron cuatro parches cada 12 horas (grupo 2). Se obtuvieron muestras seriadas de sangre venosa para determinar los datos farmacocinéticos. Se evaluó la tolerabilidad general y la seguridad, y se realizaron pruebas sensoriales cutáneas para determinar si se producía actividad anestésica local. Las concentraciones plasmáticas máximas medias de lidocaína en estado estacionario con los parches de lidocaína aplicados en los grupos 1 y 2 fueron 186 y 225 ng/mL, respectivamente, en comparación con la concentración plasmática máxima reportada de 130 ng/mL. con la dosis marcada (12 hr/día). El área bajo la curva concentración-tiempo para un intervalo de dosificación en el estado estacionario fue de 3550 y 4506 ng.hr/mL para los grupos 1 y 2, respectivamente. No se reportaron pérdidas de sensibilidad en el sitio de aplicación. Ningún paciente presentó edema y la mayoría de los casos de eritema fueron muy leves. No se consideraron efectos adversos sistémicos relacionados con los parches. La aplicación continua durante 72 horas de cuatro parches de lidocaína al 5%, cambiando cada 12 o 24 horas, produjo concentraciones plasmáticas de lidocaína que se mantuvieron muy por debajo de las que normalmente producen efectos antiarrítmicos o toxicidad. El eritema en el sitio de aplicación leve ocurrió en la mayoría de los pacientes, pero ninguna reacción adversa sistémica se consideró relacionada con los parches. No se reportaron pérdidas de sensibilidad en el sitio de aplicación. | 12455305 | {
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Estudios recientes sobre el papel de agentes infecciosos en la patogénesis de la malignidad han demostrado una fuerte asociación entre el VPH y varias neoplasias epiteliales benignas y malignas humanas. Existen 60 tipos distintos de VPH, de los cuales el VPH 16, 18, 31, 33, 35 y 39 se han asociado a neoplasias de células escamosas del tracto genital. El rápido progreso en el campo de la tecnología del ADN recombinante con la disponibilidad de sondas específicas ha permitido la detección de secuencias genómicas del VPH en lesiones características del VPH. Además, se han encontrado secuencias de VPH en lesiones malignas de células escamosas e incluso en tejidos normales sin signos morfológicos de infección por VPH. Actualmente, el análisis de hibridación del ácido nucleico es el método más confiable para el diagnóstico de las infecciones por VPH, permitiendo además el genotipaje de estos virus. Se han desarrollado diversos procedimientos de hibridación con diferentes sensibilidades y especificidades. A pesar de las modificaciones técnicas divergentes, todas las pruebas de hibridación funcionan según los mismos principios básicos. El doble helix del ADN compuesto por dos cadenas de polinucleótidos complementarias puede abrirse mediante calentamiento o aumento del pH. El enfriamiento de las dos cadenas permite la reasociación. El ADN o la sonda de ARN del VPH lanzados hibridan con las secuencias complementarias que permiten la detección de secuencias del VPH en las muestras. Los ensayos de hibridación se pueden llevar a cabo en condiciones en las que virtualmente se detectarán todos los VPH, pero no específicamente tipados (de corta duración) o en condiciones en las que se pueda identificar el tipo (alta frecuencia). Se han reportado resultados muy divergentes tanto en la prevalencia de la infección por VPH como en la distribución de los diferentes tipos de VPH en el tracto genital. Estos resultados discordantes han sido explicados a partir de los efectos de muestreo, diferencias en el diagnóstico histopatológico, variaciones geográficas en los tipos de HPV y variación interlaboratoria en las técnicas de detección y tipificación del HPV. En esta revisión se describen brevemente los diferentes procedimientos para detectar las secuencias del VPH mediante hibridación y técnicas relacionadas. | 2154242 | {
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Una sublínea etopósido resistente, SBC-3/ETP, de una línea celular humana de cáncer de pulmón de célula pequeña, SBC-3, se desarrolló mediante exposición continua a concentraciones crecientes de etopósido en cultivo. El SBC-3/ETP fue 52,1 veces más resistente al etopósido que la línea celular parental. La SBC-3/ETP fue altamente resistente a tenipósido, adriamicina, alcaloides de vinca, 4-hidroxiciclofosfamida, CPT-11 y mitoplatino marginalmente resistente a cistemicina C. La actividad de la Topoisomerasa I en el SBC-3/ETP se redujo hasta la mitad y la actividad de la topoisomerasa II hasta una octava en comparación con la del SBC-3. La acumulación intracelular de [3H]-etoposido en el SBC-3/ETP fue significativamente menor en comparación con el SBC-3. Se detectó una sobreexpresión del ARNm MDR1 y la presencia de su producto, glicoproteína-P, en el SBC-3/ETP mediante Western blotting and flowcytmetric protein, utilizando un anticuerpo monoclonal de la MR16. Estos resultados indican que la disminución de la actividad de la topoisomerasa II es el principal factor para el desarrollo de resistencia al etopósido y que una sobreexpresión del gen MDR1 es responsable, en parte, del desarrollo de los fármacos. | 1354408 | {
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Este estudio evalúa el malestar psicológico entre pacientes con cáncer avanzado y sus cuidadores, examinando la contribución relativa de la sobrecarga del cuidado y variables relacionales (orientación del apego y satisfacción conyugal) a los síntomas depresivos en los cuidadores de cónyuges. Un total de 101 pacientes con cáncer avanzado de pulmón o GI y sus cuidadores fueron reclutados para el estudio. Las medidas incluyeron el Inventario de Depresión de Beck-II (BDI-II), la Escala de Sobrecarga del Cuidador, la Escala de Experiencias en las Relaciones Closeales y la escala de Satisfacción Marífica ENRICH. El 38,9% de los cuidadores refirió síntomas significativos de depresión (BDI-II > o = 15) en comparación con el 23,0% de sus cónyuges enfermos (p < 0,0001). En una regresión jerárquica que predijo la depresión del cuidador, la edad del cónyuge cuidador y el local de cáncer del paciente fueron introducidos en el primer paso, la sobrecarga objetiva del cuidado fue introducida en el segundo paso, la satisfacción del cuidador subjetivo. El modelo final representó el 37% de la varianza de la depresión del cuidador, con sobrecarga subjetiva de cuidado (beta = .38; p < .01), apego ansioso del cuidador (beta = .21; P < .05 beta = apego significativo; cuidador). Los cuidadores de pacientes con cáncer avanzado son una población de alto riesgo para la depresión. La sobrecarga del cuidado subjetivo y las variables relacionales, como orientaciones de apego de los cuidadores e insatisfacción conyugal, son importantes predictores de la depresión del cuidador. | 17947732 | {
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Los analgésicos narcóticos son la base del control del dolor en pacientes con cáncer. En Estados Unidos y Canadá existe una controversia sobre la legalización de la heroína. Hemos revisado la literatura para determinar la eficacia relativa de la heroína y la morfina en el dolor oncológico. Se aplicaron los siguientes criterios metodológicos: ¿La asignación de los pacientes a los diferentes opioides aleatorizados?¿Se notificaron todos los resultados clínicamente relevantes?¿Se consideraron los pacientes reconocibles en la práctica clínica y se consideró factible su inclusión en el estudio? El primero, un ensayo cruzado doble ciego, no alcanzó el estándar 4 (la conclusión negativa puede representar un error tipo 2) y sólo el 21% de los pacientes completaron ambos periodos de tratamiento. El segundo estudio, que comparó la heroína intramuscular y la morfina en pacientes con dolor postoperatorio, no logró cumplir los estándares 3 (pacientes no descritos con suficiente detalle y sólo tangencialmente relacionados con el dolor crónico) y 4 (tipo 2). Por lo tanto, se desconoce la eficacia relativa de la heroína y la morfina en el alivio del dolor crónico oncológico. Por lo tanto, se deben realizar ensayos aleatorizados que cumplan los seis estándares metodológicos para resolver esta controversia. | 2418799 | {
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El objetivo del estudio fue identificar, en 59 pacientes operados afectados por carcinoma medular de tiroides (CMT), la tasa de recurrencia, supervivencia, mortalidad e incidencia de hipoparatiroidismo quirúrgico derivado y lesión del nervio laríngeo recurrente (INR). Con base en el diagnóstico prequirúrgico de los 59 pacientes incluidos, 35 fueron sometidos a tiroidectomía total con disección del cuello central (Grupo A), 14 tiroidectomía total, disección del cuello central y disección cervical funcional monolateral (Grupo B). Se evaluó supervivencia global, recurrencias, incidencia de hipoparatiroidismo y RLNI. La supervivencia y las recurrencias no fueron estadísticamente diferentes entre los tres grupos. En el Grupo B hubo mayor probabilidad de reoperación (p=0,042). La tasa de mortalidad fue claramente mayor en el grupo C (p=0,003) debido al estadio de la patología. El grupo C mostró un alto número de hipoparatiroidismo en comparación con el grupo B, y B en comparación con el grupo A. En el Grupo A hubo solamente una RLNI inesperada; en 5 casos, 3 en el Grupo B y 2 en el Grupo C, hubo una sección laríngea necesaria debido a la implicación de los tumores del nervio. A partir de nuestros datos parece claro que la evolución de la enfermedad tras los diferentes abordajes quirúrgicos se determina principalmente por el estadio de la enfermedad al diagnóstico. Sin embargo, el hallazgo de que los pacientes del Grupo A y B presentaron una alta tasa de recurrencias locorregionales puede sugerir que la linfadenectomía homolateral en el Grupo A y la linfadenectomía bilateral en el Grupo B deben ser siempre realizadas. | 23099977 | {
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Nueve sustancias psicoactivas (SNP; a.k.a. Los 'altos legales' o 'drogas inteligentes' son anunciados online como 'safe' y 'legales' análogos naturales/sintéticos de las drogas ilícitas controladas. Sin embargo, apenas se han realizado investigaciones en la identificación de los conocimientos y competencias de los profesionales de la salud en relación a la ingestión de esos compuestos. Los datos aquí presentados se refieren al componente italiano del proyecto ReDNet financiado por la Comisión Europea a escala de la Unión Europea. Se aplicó un cuestionario ad hoc a profesionales de los departamentos de Adicción, Psiquiatría, Pediatría y Servicios de Urgencias de Italia. La muestra de los entrevistados incluyó 243 profesionales, en su mayoría procedentes de los departamentos de Adicción (35%) y Psiquiatría (28,4%). En general, los entrevistados auto-refirieron un conocimiento técnico deficiente en relación a la NPS; un 27% de los entrevistados confirmaron no estar conscientes si sus pacientes presentaban historia previa de uso indebido de NPS. La prevalencia de sustancias psicoactivas de uso indebido no se consideró un fenómeno inusual en Italia, y la mayoría de los profesionales de la salud parecía tener preocupaciones relacionadas con los riesgos médicos y psicopatológicos asociados, especialmente en términos de agresividad/ agitación psicomotora. En general, la mayoría de los encuestados informó la necesidad de tener un mejor acceso a fuentes fiables relacionadas con el NPS. | 23881880 | {
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Los alérgenos en el huevo blanco de gallina se estudiaron en electroforesis cruzada radioinmunoelectroforesis (CRIE). En los sueros de 70 pacientes atópicos con hipersensibilidad clínica y RAST mayor o igual a 2 o igual a 2 ovo blanco, se examinaron anticuerpos IgE específicos contra diferentes proteínas en el blanco de los huevos. Ovoalbúmina, ovomucoide y proteína no identificada, antígeno 22, fueron clasificados como alérgenos mayores. Se detectaron anticuerpos IgE específicos frente a 10 proteínas más en el huevo blanco de gallina. No se detectaron anticuerpos IgE frente a la lisozima. | 7181049 | {
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Los pacientes con fibrosis quística (FQ) muestran inflamación pulmonar e infección temprana. Tanto la inflamación como la infección llevan a daños pulmonares estructurales irreversibles, principalmente como bronquiectasias y fibrosis. El curso de la FQ varía ampliamente entre pacientes debido a diferencias genotípicas y ambientales. El objetivo principal de la terapia con CF es prevenir o retrasar el daño estructural y conservar la función pulmonar. Una adecuada monitorización de la enfermedad pulmonar del CF es fundamental para adecuar el tratamiento a la necesidad del paciente. Las pruebas de función pulmonar (PFT) son importantes en la monitorización de la función pulmonar. Sin embargo, los PFT son sólo una medida indirecta de la estructura pulmonar y son insensibles a lesiones localizadas o tempranas. Por el contrario, la tomografía computarizada (TC) es actualmente la herramienta más sensible para monitorizar la estructura pulmonar. Hasta un 50% de los pacientes tendrán estadificación discordante de la enfermedad pulmonar cuando se comparan los hallazgos de la TC, ambos métodos son necesarios para evaluar adecuadamente el estado pulmonar del paciente y adaptar la estrategia de tratamiento a las necesidades del paciente. | 16938643 | {
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Las ratas que no aprendieron una tarea de evitación activa de dos vías durante la sesión de entrenamiento fueron probadas para el desempeño al día siguiente. Un grupo de ratas mantuvo su bajo nivel de evitación (no mejoraron ni mejoraron las ratas IN), mientras que el resto mejoró dramáticamente su puntuación de evitación (mejora o rata I). El registro del EEG durante el período post-trial demostró variaciones significativas en la estructura del sueño de las ratas I, en comparación con las ratas IN. El principal cambio consistió en un aumento en la duración media de los episodios de sueño de onda lenta, seguido de la vigilia o el sueño paradójico. Estas variaciones se dieron en la tercera hora del período posturicular, mientras que se observó un incremento en la cantidad de PS en la sexta hora. En ratas I, pero no en ratas IN, las variaciones comparables surgieron de la comparación del sueño basal (determinado el día anterior al entrenamiento) con el sueño post-trial. Los datos están de acuerdo con el principal postulado de la hipótesis secuencial de la función del sueño que atribuye un papel primordial al retardo del sueño de ondas en el procesamiento de recuerdos recién adquiridos. | 8577875 | {
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Las neoplasias mucinosas papilares intraductales (NPI) tienen potencial maligno y pueden progresar desde displasia de bajo a alto grado hasta adenocarcinoma invasivo. El manejo de los pacientes con NMPI depende de su riesgo de progresión maligna, con resección quirúrgica recomendada para los pacientes con NMPI de rama (BD-IPMN) que presentan características de alto riesgo. Existe evidencia creciente de que los pacientes sometidos a trasplante hepático (TH) tienen mayor riesgo de malignidad extrahepática. Sin embargo, existen pocos datos sobre el riesgo de progresión de los NMPI-B en los receptores de TH. El objetivo de este estudio fue determinar si los receptores de TH con BD-IPMN tienen mayor riesgo de desarrollar características de alto riesgo que los pacientes con BD-IPMN que no recibieron un trasplante. Se incluyeron pacientes consecutivos a los que se les realizó TP con BD-IPMNs. Los pacientes con BD-IPMNs sin antecedentes de inmunosupresión fueron utilizados como controles. La progresión de los NMPI-B se definió como el desarrollo de una característica de alto riesgo (ictericia, conducto pancreático principal dilatado, nódulo mural, diámetro citológico sospechoso ≥3 cm de malignidad). Veintitrés pacientes con TH con BD-IPMN fueron comparados con 274 pacientes control. La mediana del tiempo de seguimiento fue de 53,7 y 24,0 meses en los grupos TH y control, respectivamente. Cuatro pacientes (17,4%) con TH y 45 (16,4%) controles desarrollaron características de alto riesgo (p = 0,99). En el análisis multivariante, la progresión de los NMPI-DC se asoció con la edad al diagnóstico, pero no con el TH. No hubo diferencia estadísticamente significativa en el riesgo de desarrollar características de alto riesgo entre el TH y los grupos control. | 25155689 | {
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Se demostró la aparición transitoria de autoanticuerpos antieritrocitos en dos mujeres en las primeras etapas de la aloinmunización Rh. En ambos pacientes podría descartarse razonablemente la existencia de anticuerpos antimiccionales o anemia hemolítica autoinmune concomitante. Estos hechos se discuten en base a la activación policlonal seguida de selección clonal impulsada por el antígeno, como mecanismo de respuesta inmune humoral. La investigación de estos casos parece de gran interés en sujetos con aloinmunización reciente para evaluar la incidencia de este fenómeno y los sistemas de antígenos involucrados. | 8235947 | {
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La bacteria Gram negativa Stenotrophomonas maltophilia G2 se aisló de una muestra de suelo y se encontró una alta actividad nematotóxica frente a un nematodo Burivófilo, Panagrellus. El análisis de los factores de virulencia reveló que aunque los metabolitos moleculares pequeños participaron en la matanza de nematodos, el extracto crudo de proteínas extracelulares del sobrenadante bacteriano contribuyó significativamente a su actividad nematocida. Se purificó una proteasa extracelular por cromatografía y se confirmaron experimentalmente sus efectos sobre la degradación de cutículas nemátodos purificados y la muerte de nematodos vivos. La caracterización de esta proteasa purificada reveló que la aplicación de fluoruro de fenilmetilsulfonil, un inhibidor de las proteasas de serina, podría suprimir completamente su actividad proteolítica. Los resultados de la secuenciación N-terminal de aminoácidos no mostraron similitud con ninguna serina proteasa conocida en S. maltophilia, sugiriendo una nueva serina de virulencia. Nuestro estudio es el primero en mostrar la actividad nematocida de S. maltophilia, y identificamos una nueva serina proteasa como un importante factor de patogenicidad. | 19898533 | {
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La medición del colesterol en sangre de un individuo puede diferir del nivel real debido a la variabilidad de las mediciones biológicas y técnicas a corto plazo. Utilizando datos sobre la varianza intraindividual y poblacional del colesterol sérico, abordamos las siguientes inquietudes clínicas: Dada una medida de colesterol, cuál es el probable nivel verdadero del individuo? El intervalo de confianza para el verdadero nivel es amplio y asimétrico alrededor de las mediciones extremas debido a la regresión para el promedio. Es de especial interés la mala clasificación de las personas con una medida de cribado por debajo de 5,2 mmol/L, que se puede aconsejar que su nivel de colesterol sea "deseable" cuando su verdadero nivel justifique una acción adicional ¿en qué medida se produce un cambio en el colesterol? En general, los intervalos de confianza son demasiado amplios para permitir la toma de decisiones y la retroalimentación del paciente sobre la respuesta del colesterol a una intervención dietética, incluso con múltiples mediciones. Si no se observa ningún cambio en el valor de colesterol de un individuo a partir de tres mediciones antes y tres después de la intervención dietética, el intervalo de confianza del 80% varía de un verdadero aumento del 4% a una verdadera disminución del 9%. | 1886192 | {
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Esta es una actualización de una revisión anterior (Opinión Carrent en Biología Celular 2:969-974) en la que discutimos trabajos recientes tratando de entender la secuencia de interacciones inductivas responsables de establecer el plan corporal del embrión. Como antes, nos centramos en las interacciones inductivas de los embriones anfibios, donde se han producido importantes avances en los últimos dos años. Sin embargo, en esta actualización también consideramos datos embriológicos recientes obtenidos con embriones amnióticos como la garrapata, junto con datos complementarios proporcionados por análisis genéticos del desarrollo de ratón y Drosophila. | 1688002 | {
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Los tiempos de espera para el trasplante de donante fallecido (TDTx) han aumentado significativamente en la última década. Esta tendencia afecta particularmente a los candidatos de mayor edad, dada la alta mortalidad en diálisis. Se realizó un análisis retrospectivo de la base de datos del Registro Científico Nacional de Recipientes de Trasplante que incluyó 54.669 candidatos mayores de 60 años que fueron incluidos en los Estados Unidos para un trasplante renal solitario desde 1995 hasta 2007. Mediante modelos de supervivencia se estimó el tiempo hasta DDTx y la mortalidad tras listar candidatos con y sin pacientes inicialmente inactivos temporalmente (status 7). Casi la mitad (46%) de los candidatos mayores de 60 años que fueron incluidos en 2006-2007 se proyectan a morir antes de recibir un DDTx. Esta proporción varió según características individuales: diabetes (61%), edad > o =70 años (52%), negro (62%), tipos sanguíneos O (60%) y B (71%), altamente sensibilizados (68%), y en diálisis al momento del reclutamiento. También existió una variación marcada por la Red United Network for Organ Sharing (de 6 a 81%). La proporción global proyectada se redujo al 35% excluyendo a los pacientes que inicialmente fueron catalogados como estado 7. Estos datos destacan el desafío prominente y creciente que enfrenta el campo del trasplante renal. Los candidatos mayores están ahora en riesgo significativo de no sobrevivir al intervalo en el que un trasplante de donante fallecido estaría disponible. Es importante destacar que ese riesgo es variable dentro de esa población y que informaciones específicas deben ser divulgadas a los pacientes y cuidadores para facilitar la toma de decisiones informadas y potenciales incentivos para la búsqueda de donadores vivos. | 19541814 | {
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Los cambios en el grado de susceptibilidad a los fármacos de la población bacteriana en pacientes con tuberculosis durante la quimioterapia se pueden controlar mediante pruebas de aislamientos de Mycobacterium tuberculosis frente a diferentes concentraciones de fármacos en caldo 7H12 para determinar la concentración inhibitoria mínima. Se determinaron las CMI para múltiples cultivos aislados de 13 pacientes, de los cuales nueve respondieron a la quimioterapia en pocos meses y cuatro no respondieron. No se observaron cambios en las CMIs con los aislados obtenidos de los pacientes con respuesta favorable a la quimioterapia. La determinación de las CMI indicó que el fracaso en dos de cada cuatro casos se asoció con un aumento constante del grado de resistencia de la población bacteriana de los pacientes. En otros dos casos de fracaso, la falta de alteración en los valores de CMI para múltiples culturas sugiere que el fracaso se asoció a factores distintos de la resistencia a los fármacos. Durante el período de quimioterapia, la cuantificación del grado de susceptibilidad a los medicamentos en términos de CMIs calificadas puede ayudar a identificar rápidamente aquellos pacientes cuya población bacteriana se está volviendo resistente a los antimicrobianos administrados. Para aquellos pacientes que no responden a la quimioterapia, la falta de alteración en el grado de resistencia de su población bacteriana puede alertar al médico para intentar identificar causas diferentes a la resistencia a los medicamentos para el fracaso de la quimioterapia. | 7915578 | {
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La depresión es uno de los motivos de consulta más frecuentes en atención primaria. La acupuntura es una opción terapéutica complementaria popular para la depresión, pero su base de evidencia es pobre y se requieren ensayos de alta calidad más robustos. Más de la mitad de los pacientes deprimidos presentan síntomas dolorosos, estando el dolor intenso asociado a una mala respuesta a los antidepresivos. La acupuntura puede tener mucho que ofrecer como una intervención para la depresión que también ayuda a aliviar el dolor. El consejo no directivo es el enfoque psicológico más utilizado para la depresión en el ámbito del SNS y proporciona una comparación pragmática útil para la acupuntura que, según nuestra investigación cualitativa pre-ensayo, sería de alto interés para los pacientes. El estudio piloto utiliza cinco brazos e implica un diseño pragmático. Todos los pacientes seguirán recibiendo cuidados habituales. Cuatro grupos de pacientes serán asignados a acupuntura, o consejo no directivo, además de la atención habitual a los médicos de familia. Los brazos de acupuntura y asesoramiento serán divididos en dos grupos para explorar diferentes regímenes de tratamiento. La variable principal de resultado es el BDI II. Los pacientes potencialmente elegibles serán examinados para la depresión usando el PHQ-9, que también es una medida de resultado secundario. Otras medidas secundarias incluyen la subescala dolor corporal del SF 36, el CORE OM, el WBQ-12 y el EQ5D. Se recogerán datos económicos en salud y se utilizarán medidas de compromiso terapéutico para comparar la visión del paciente de terapeutas y médicos de familia. El estudio utilizará un diseño de preferencias completamente aleatorizado con recogida de datos sobre preferencias del paciente y expectativas previas. Este estudio se ha implementado y actualmente se están analizando los datos para informar el diseño de un ensayo a escala completa. Se discuten dos cuestiones prácticas operacionales que impactaron en la implementación del estudio. En primer lugar, el reto de reclutar pacientes deprimidos a través de la consulta de MAP. En segundo lugar, el problema de la mala captación y la alta atrición para el asesoramiento y la acupuntura, que parecía estar asociado con la mala devolución del cuestionario, y resultó en datos faltantes. Estos problemas pueden ser relevantes para otros investigadores que trabajan en el área de la depresión o enfermedades similares, donde los pacientes pueden carecer de motivación y energía para participar de investigaciones o para asistir al tratamiento. Ensayos controlados en curso (ISRCTN 59267538). | 19134170 | {
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El papel potencial de la GH exógena en el tratamiento de niños pequeños nacidos para la edad gestacional (PEG) ha sido discutido desde principios de la década de 1960. Estudios pivotales en Europa en los últimos 10 años han demostrado que el tratamiento con GH de niños nacidos PEG cortos durante la infancia y la pubertad precoz (1) normaliza la estatura, (2) aumenta la altura final por encima de lo previsto. Un estudio actualmente en marcha en EEUU proporcionará datos adicionales muy necesarios sobre la eficacia y seguridad del tratamiento con GH en el retardo del crecimiento intrauterino/SGA. | 12435893 | {
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Varios eventos de la mutagénesis inserciónl en estudios preclínicos y clínicos de terapia génica han generado un intenso interés en evaluar los perfiles de inserción genómica de los vectores de terapia génica. Para la construcción de tales perfiles, las secuencias deflación vectorial detectada por PCR inversa, PCR-mediada por amplificación lineal o PCR-mediada por ligación necesitan ser mapeadas al genoma de referencia de la célula huésped. Aunque se han logrado avances notables en el mapeo de sitios de inserción de vectores de terapia génica, faltan conjuntos de referencia públicos, así como las posibilidades de detectar rápidamente patrones no aleatorios en datos experimentales. Desarrollamos una herramienta denominada QuickMap, que analiza uniformemente las secuencias de captura de vectores humanos y murinos en segundos (disponible en www.gtsg.org). Además de la información sobre golpes en cromosomas y sitios frágiles, QuickMap determina automáticamente las frecuencias de inserción en +/- 250 kb adyacencia a genes, genes de cáncer, pseudogenes, elementos nucleares de transcripección tipo CTRINEs y elementos nucleares de transcripcionales (transcripcionales). Además, todas las frecuencias experimentales se comparan con los datos obtenidos de un conjunto de referencia que contiene 1 000 000 de integraciones aleatorias ('conjunto aleatorio'). Así, por primera vez se dispone de una herramienta que permite el perfil de alta complejidad de los sitios de inserción del vector de terapia génica. Proporciona una base para el análisis de los sitios de inserción a gran escala, que ahora es urgente para descubrir nuevos vectores de terapia génica con perfiles de inserción "seguridad". | 19387483 | {
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La entrada en el mantenimiento de la metadona se asocia a una reducción de la actividad criminal; menos se conoce sobre los efectos de la buprenorfina basada en la oficina. Comparar las cargas delictivas antes y después de la inscripción en el mantenimiento de metadona o buprenorfina basada en oficina. Los sujetos fueron adultos dependientes de opioides que iniciaron el mantenimiento con metadona (n = 252) o buprenorfina basada en la oficina (n = 252) entre 2003 y 2007. Se revisaron las historias clínicas para recoger datos demográficos y una base de datos basada en la web mantenida por el Estado para recoger datos sobre las tasas criminales. Se compararon las tasas globales y las tasas de medicamentos en los 2 años previos y posteriores al inicio del tratamiento. Se utilizó el análisis multivariado para examinar los factores de riesgo de las tasas después de la inclusión del tratamiento. En los 2 años posteriores a la inclusión en el tratamiento, los sujetos que recibieron metadona tuvieron una disminución significativa en la proporción de sujetos con alguna carga (49,6% vs 32,5%, p < 0,001) o con una carga media de medicamentos (25,0% vs. 0,63, p = 0,002) y casos de medicamentos (0,38 vs. 0,23, p = 0,008), mientras que los que iniciaron buprenorfina no tuvieron cambios significativos en ninguna de estas medidas. En el análisis multivariable, el mayor predictor de las tasas de criminalidad en los 2 años posteriores a la inclusión en el tratamiento fue la tasa previa (odds ratio ajustada 3,35, intervalo de confianza del 95%, 2,24-5,01). La inscripción en el tratamiento de la buprenorfina no parece tener el mismo efecto beneficioso sobre las cargas delictivas posteriores al mantenimiento de la metadona. Si esta observación se repite en otros contextos, puede tener implicaciones para la vinculación de los individuos a estas opciones de tratamiento. | 27097276 | {
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Este estudio enfatiza la importancia de no perder el diagnóstico de trombosis del seno y las consecuencias devastadoras que pueden ocurrir si se desvanecen. La extensión de un hematoma intramural coronario después de un trauma torácico cerrado. La disección de las arterias coronarias y el hematoma intramural después de un trauma torácico cerrado son complicaciones raras, pero potencialmente mortales. La extensión del hematoma intramural coronario es todavía más rara. Varón de 31 años que fue trasladado a nuestro hospital por empeoramiento del dolor torácico izquierdo durante su ingreso en un hospital cercano por traumatismo torácico cerrado. La ecocardiografía de lado mostró acinesia del ápice ventricular izquierdo y pared anterior, así como hipocinesia de la pared anteroseptal medio-basal y de la pared lateral y posterior del ventrículo izquierdo. La angiografía coronaria por tomografía computarizada reveló hematoma intramural en las arterias coronaria y descendente anterior izquierda proximal (DAI). Para el tratamiento de la oclusión causada por el hematoma, se realizó la intervención coronaria percutánea, con implante de stent metálico bareado de la arteria coronaria LM hacia la arteria DAI proximal. | 29350407 | {
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Las estructuras nanotubulares construidas mediante la construcción de proteínas beta-helicales ensambladas bloquean una atop la otra han sido enmascaradas para desarrollar un potencial mesoscópico que reproduce las fuerzas intermoleculares de interacción. El potencial resultante consiste en una expresión analítica que depende exclusivamente de la distancia y de la orientación relativa entre las dos entidades interactivas. A pesar de su complejidad, este potencial disperso reproduce satisfactoriamente las propiedades energéticas de dos bloques interactivos de edificios. El potencial de molienda gruesa se ha utilizado para predecir que la interacción entre bloques de edificación formados por residuos 131-165 de E. coli galactoside actiltransferasa se vuelve repulsiva cuando el tamaño del bloque 45 es mayor. | 18027921 | {
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El ARN pequeño no codificante (ARNs) desempeña un papel muy importante en la regulación postranscripcional en varios organismos. En las redes reguladoras complejas, fluctuaciones relativas altamente significativas en el número de copias de RNAs no pueden ser descuidadas debido al pequeño número de copias de moléculas individuales de RNA. Aquí consideramos dos esquemas simples de regulación, donde uno es un único gen blanco regulado por un sRNA y el otro es dos mRNAs diana (mRNA(R) y mRNA(T) regulados por un sRNA. El factor Fano (una medida del tamaño relativo de las fluctuaciones internas) fórmulas de moléculas de ARN en la regulación postranscripcional se derivan teóricamente mediante la teoría de Langevin. Para un único gen blanco regulado por un sRNA, se muestra que el ruido intrínseco de ambos ARNm y sRNA se acerca al límite de Poisson de la barra en el régimen de silenciamiento y sobrevivencia de ARN objetivo. Sin embargo, la fuerte anticorrelación entre las fluctuaciones de dos componentes resulta en grandes fluctuaciones intrínsecas del nivel de moléculas de ARN en el régimen de crossover. Para dos mRNAs diana regulados por un sRNA, en el régimen de crossover, se encuentra que, con el aumento de la tasa de transcripción del mRNA-blanco(T), la fluctuación intrínseca máxima del ARNm(R). La intensidad del ruido intrínseco del mRNA-blanco(R) está determinada tanto por la tasa transcripcional de sí mismo como por la del sRNA, e independiente de la tasa transcripcional del otro mRNA-blanco(T). | 19403234 | {
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La formación de equipos multidisciplinarios de mama en todo el Reino Unido pretende concentrar la evaluación y el tratamiento del cáncer de mama en manos de especialistas de alto volumen. Se realizó un estudio poblacional retrospectivo con el objetivo de determinar la tendencia de la carga de trabajo del cirujano en Yorkshire, Reino Unido e investigar si las pacientes tratadas por cirujanos de baja carga de trabajo tuvieron peor supervivencia. De 11 329 mujeres con cáncer de mama diagnosticadas en 1989-1994 en Yorkshire, el 6% fueron manejadas por cirujanos con una carga promedio anual de trabajo inferior a 10 nuevas pacientes, mientras que los cirujanos con cargas de 10-29 y 52% > 21, 30-49 tratados respectivamente. Durante el período estudiado, el número creciente de pacientes fue manejado por cirujanos con mayor carga de trabajo. Los pacientes tratados por cirujanos de baja carga de trabajo tuvieron peor supervivencia. La supervivencia a 5 años fue del 60% en la categoría de carga de trabajo más baja, frente al 68% en la categoría más alta. El riesgo relativo de muerte se incrementó en un 15% (RR=1,15, IC 95% 1,03-1,28) y en un 10% (RR=1,10, IC 95% 1,02-1,18) para los pacientes manejados por cirujanos con una carga de trabajo de 10 a 29 casos. Los resultados de este estudio sugieren una especialización creciente en el cáncer de mama entre los cirujanos generales. También aporta evidencia adicional de que el manejo de los pacientes por cirujanos con bajas cargas de trabajo disminuye la supervivencia global. | 12888817 | {
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Investigar el mapa discriminativo cerebral de pacientes con trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) basado en la selección de rasgos y clasificadores e identificar pacientes con TDAH según el modelo discriminativo. Se analizaron 23 pacientes con TDAH y 23 sujetos sanos. La homogeneidad regional (ReHo) se extrajo de las señales del estado de reposo fMRI y se utilizó como insumos del modelo. Las características de la Raw ReHo fueron clasificadas y seleccionadas en un bucle de acuerdo con sus valores de p. Las características seleccionadas fueron entrenadas y probadas por máquinas de soporte vectorial (VMS) en un procedimiento de validación cruzada. La validación cruzada se repitió en bucle de selección de características para producir modelo optimizado. El mapa discriminativo optimizado indicó que los cerebros con TDAH presentan más actividades que los controles normales en lóbulos occipitales bilaterales y lóbulo frontal izquierdo. Las regiones cerebrales alteradas incluyeron porciones de ganglios basales, insula, precuneo, corteza anterior del cíngulo (ACC), corteza posterior del cíngulo (PCC), talamo y cere. Los coeficientes de correlación indicaron correlación positiva significativa de los puntajes inatentos con cuneus bilateral y precuneus, y correlación negativa significativa de los puntajes hiperactivos/impulsivos con insula bilateral y claustrum. Además de eso, el modelo optimizado produjo precisión total de 80% y sensibilidad de 87%. Las regiones cerebrales de TDAH se activaron más que los controles normales durante el estado de reposo. El clasificador del vector de apoyo lineal puede proporcionar información discriminativa útil de los patrones alterados de ReHo para el TDAH, y la selección de características puede mejorar el rendimiento de la clasificación. | 23684384 | {
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La sala de reanimación de un hospital comarcal se vinculó con un principal accidente hospitalario y servicio de urgencias utilizando equipos de telemedicina que trabajan a 384 cbit/s. Quince víctimas simuladas replicaron los escenarios de 'modulaje' en el Manual del Curso de Soporte Vital Avanzado de Trauma del Colegio Americano de Cirujanos. Cada uno de los 15 escenarios se desglosó en tres partes principales: la encuesta primaria, la reanimación y la encuesta secundaria. Mientras un médico del hospital comunitario realizaba cada tarea, un médico de cabecera del servicio de urgencias y accidentes registraba su grado de confianza en la supervisión de la tarea en una escala de cinco puntos. Hubo características de la dirección que el supervisor encontró difícil, principalmente relacionadas con la visión de la cámara y el uso de un examinador proxy. Sin embargo, la supervisión del manejo del trauma mayor por telemedicina fue factible. Las puntuaciones medias fueron mayoritariamente superiores a 3 y a menudo superiores a 4 en la evaluación de la encuesta primaria y la reanimación. Las puntuaciones medias fueron en su mayoría por encima de 3 para la encuesta secundaria, pero fueron menos frecuentes por encima de 4 que para la encuesta primaria y la reanimación. Estudios sobre el manejo del trauma remoto con pacientes reales parecen estar justificados. | 10793958 | {
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Leucemia linfoblástica aguda near-haploide y baja-hipodiploide: dos subtipos distintos con un pronóstico consistentemente pobre. La hipodiploidía <40 cromosomas es una característica genética infrecuente de la leucemia linfoblástica aguda (LLA) tanto en niños como en adultos. Desde hace mucho tiempo se ha aclarado mediante análisis citogenéticos, y recientemente confirmados por perfil mutacional, que estos casos pueden subdividirse en 2 subtipos: LLA casi-haploide con 24 a 30 cromosomas y bajo. | 27903530 | {
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Comparar los resultados de la reconstrucción de la cadena osicular utilizando prótesis de hidroxiapatita (HA) y titanio (TI). Estudio retrospectivo y serie de casos. Centro de referencia terciaria. Ciento sesenta y ocho pacientes presentaron otitis media crónica con o sin colesteatoma. La osiculoplastia utilizando prótesis osiculares de reemplazo parcial o total de HA y TI (TORP y PORP, respectivamente). Los pacientes fueron evaluados a los 2 meses del postoperatorio para establecer los resultados a corto plazo. Los resultados del tratamiento para la hipoacusia conductiva se notificaron de acuerdo con las guías. Se utilizaron datos audiométricos disponibles a 1, 2, 3 y 5 años para evaluar la estabilidad de la prótesis. La ganancia promedio de la conducción aérea postoperatoria, la brecha aérea-ósea y el nivel de audición sensorineural se midieron en cuatro frecuencias: 0,5, 1, 2 y 4 kHz. Los análisis estadísticos compararon los resultados para HA TORP versus TI TORP y HA PORP versus TI PORP. La brecha aérea-ósea postoperatoria menor de 20 dB se obtuvo en el 50% de los casos de HA TORP frente al 45,8% de los casos de TI TORP y en el 63,2% de los casos de HA PORP frente al 72% de TI. El estado preoperatorio del oído medio y la presencia/ausencia del maléo influyeron significativamente en los resultados audiométricos postoperatorios. Todos los tipos de prótesis mostraron una disminución significativa de la ganancia de conducción del aire en el postoperatorio en el seguimiento. La exclusión de prótesis se observó en tres casos (1,78%). Las prótesis que utilizan ambos tipos de biomaterial dieron buenos resultados funcionales y estabilidad con bajas tasas de exclusión, sin diferencias estadísticamente significativas entre ambos. Se observaron tendencias para resultados ligeramente mejores para la HA en la reconstrucción total y para la TI en la reconstrucción parcial. La degradación en la ganancia funcional postoperatoria pareció ser independiente del tipo de prótesis. | 17529851 | {
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El nidogen-2 es un componente ubicuo de la membrana basal (BM), que es modificado por las células tumorales para facilitar la invasión tumoral. Sin embargo, la expresión y función del nidogen-2 en el carcinoma hepatocelular (CHC) permanece desconocida en la actualidad. En este estudio, se buscó investigar el papel potencial del nidogen-2 en el CHC. La expresión de Nidogen-2 en los tejidos del CHC, líneas celulares y suero fue evaluada por inmunohistoquímica, inmunoensayo y PCR en tiempo real. La regulación de la expresión de nidogen-2 fue investigada usando la inducción de doxiciclina y pequeños análisis de ARN interferente. El nidogen-2 disminuyó significativamente tanto en los tejidos del CHC como en el suero (P < 0,001). La disminución de la expresión de nidogen-2 en los tejidos del CHC se correlacionó significativamente con los factores de progresión tumoral (P < 0,05). La inhibición de la metaloproteinasa de la matriz (MMP)-9 llevó a una regulación significativa de la expresión de nidogen-2 en ensayos in vitro. Además, los pacientes con CHC tenían niveles séricos más bajos de nidogen-2 en comparación con pacientes con enfermedades hepáticas benignas y voluntarios normales. Además, el análisis de la curva característica operativa del receptor reveló un buen desempeño diagnóstico del nidogen-2 para el CHC. Estos hallazgos sugieren que la disminución de la expresión de nidogen-2 puede tener un potencial papel patogénico en el desarrollo de CHC y también puede tener potencial valor diagnóstico para CHC. | 21815147 | {
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Se ha sugerido que la determinación de la función renal diferencial con el ácido dimercaptosuccínico tecnecio-99m (DMSA) puede llevar a una sobreestimación de la función renal en pacientes con DMSA obstructiva. Recientemente, las guías publicadas han recomendado el uso de la inyección de furosemida en el cálculo de la FRD en estos pacientes. El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de la administración de diuréticos en la determinación de la FRD mediante gammagrafía DMSA. Para ello se incluyeron 19 pacientes, con edades entre 1 mes y 69 años (19,4+/-24,8 años, 15 varones, 4 mujeres), en los que se había documentado retención pélvica mediante gammagrafía de diuresis. La gammagrafía DMSA se realizó en todos los pacientes 2-4 h después de la inyección y se obtuvieron 6 imágenes planares. Inmediatamente después del estudio estándar, se inyectó furosemida en todos los pacientes y 30 min después se obtuvo el mismo número de imágenes. Se calculó la FRD para cada paciente y de cada estudio DMSA mediante el método de media aritmética. La diferencia entre dos estudios ( gammagrafía DMSA con o sin administración de furosemida y gammagrafía de diuresis) se expresó como porcentaje del valor medio de los dos estudios (el valor de la DRF tuvo en cuenta el riñón afectado). El promedio de las diferencias representó el sesgo sistémico y la desviación estándar de la media de las diferencias representó la precisión de la técnica. En siete pacientes, la renografía de diuresis reveló un patrón de curva obstructiva. No observamos diferencia significativa entre los valores de FRD obtenidos antes y después de la administración de diuréticos (p>0,5). Cuando comparamos los valores de la DRF obtenidos de estudios estándar y de la DMSA diuréticos, la media de las diferencias fue de apenas 0,3% y la DE fue de apenas 1,2%. Tampoco hubo diferencia significativa en la FRD entre los pacientes con patrón de curva obstructiva y aquellos con patrón de curva de renograma dilatado (con washout of activity during the second phase of the study) (p>0.1). En conclusión, no observamos interferencia de la actividad alyceal pélvica en pacientes con retención pélvica documentada e infiere que la administración de diuréticos puede ser una intervención inútil para mejorar la precisión de la determinación de la FRD. | 12397460 | {
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La perfusión aislada de miembros con melfalán (ILP) es eficaz frente a las metástasis en tránsito del melanoma, pero ha fracasado en el tratamiento de los sarcomas de extremidad con riesgo de muerte. El factor de necrosis tumoral alfa (TNF) ha cambiado completamente esta situación. Ahora, la ILP con TNF + melfalán es un tratamiento muy exitoso para prevenir la amputación. En un ensayo europeo multicéntrico, la ILP con TNF + melfalán dio lugar a una tasa de respuesta del 76% y a una tasa de salvamento del 71% en pacientes con sarcomas de tejidos blandos con riesgo de muerte en Europa, que condujo a la aprobación independiente. También se ha descrito el éxito de este régimen frente a melanomas voluminosos, cánceres de piel multifocales y sarcomas óseos resistentes a fármacos. El TNF a dosis altas destruye la vasculatura tumoral y, lo más importante, potencia la captación del fármaco selectivo tumoral (es decir, melfalán y doxorrubicina) de tres a seis veces. Se observa sinergia similar en las metástasis hepáticas bien vascularizadas tras perfusión hepática aislada con TNF y melfalán. Se están desarrollando nuevos fármacos (vasoactivos) y mecanismos de acción e interacción con la quimioterapia. La ILP también es una prometedora modalidad de tratamiento para la terapia génica mediada por vectores adenovirales. Actualmente se están realizando numerosas evaluaciones de fase clínica I/II en ILP. | 11389822 | {
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Nuestros análisis genéticos y filogenéticos, basados en la subunidad parcial pequeña ARNr 18S, revelaron que R. celebensis se encuentra en la familia Davaineidae dentro del género Raillienomy taxo, en concordancia morfológica. Los árboles filogenéticos obtenidos por métodos vecinales y de máxima verosimilitud demostraron R. celebensis como una unidad taxonómica única, y también demostraron algunas inconsistencias taxonómicas. La incorporación de las secuencias brasileñas de R. celebensis derivadas de mamíferos en la filogenia de los davainoides es consistente con la afirmación de que no pueden apoyarse Raillietina ni Fuhrmannetta. Caracterización molecular del Hipoderma SPP. en rumiantes domésticos de Turquía y Pakistán. El objetivo de este estudio fue determinar la caracterización morfológica y molecular de hipoderma spp. en el ganado vacuno y el yak de las provincias de Turquía y Pakistán. Se recolectaron 78 larvas de hipoderma de los animales sacrificados en Turquía y Pakistán desde octubre de 2015 hasta enero de 2016. Treinta y ocho de estas 78 larvas de hipoderma fueron morfológicamente clasificadas como larvas de tercer instar (L3s) de hipoderma bovis, 37 fueron clasificadas como hipoderma lineatum o no identificadas. Se utilizó la enzima de restricción TaqI para diferenciar el hipoderma spp. | 28398110 | {
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Los dolores agudos que requieren manejo de emergencia en oncología pueden ser considerados como dolores nociceptivos fisiopatológicos, somáticos o viscerales. Se vinculan: al tumor, indicando una modificación de la evolución tumoral (necrosis, hemorragia, fractura, obstrucción aguda de órganos o canales huecos, oclusión, hidronefrosis), a las investigaciones de mucosas postinflatación. Son igualmente neuropáticos, revelando una compresión medular subyacente amenazada o confirmada, o inducida por quimioterapia neurotóxica. También se analizan en función de su modo de aparición: mecánico, que surge como agudo en el dolor crónico (el dolor prefractura de las metástasis); insuficiencia de la duración de la eficacia terapéutica que suele ser impredecible, un episodio agudo. En todos los casos es necesario analizar cuantitativa y cualitativamente: evaluación, sabor de los síntomas; para elegir una o una combinación de moléculas adaptadas, verdaderas análgicas y anticonvulsivas. Para contrarrestar este dolor, deben utilizarse medicamentos con un inicio de acción corto y una vida media corta para evitar efectos secundarios. Estos se administran de forma intercurrente, comenzando inicialmente con una dosis baja, modificada diariamente de acuerdo con la utilización de dosis adicionales. Es necesario anticipar el dolor provocado por exámenes físicos o cuidados de enfermería tanto en el momento como en la farmacología, en el uso de análgicos y/o ansiolíticos con corta duración de acción. Los dolores agudos emergentes, cualquiera que sea su tipo, que surjan en el contexto del cáncer y del dolor a largo plazo, son elementos sensibles a todos los dolores posteriores, ya que imprimen en la memoria y están muy negativamente condicionados por la enfermedad. | 15008470 | {
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Se presenta un nuevo modelo multivariable para estudiar la dinámica de crecimiento del fitoplancton en función del tiempo y la concentración de nutrientes. Este modelo se aplica a un conjunto de datos experimentales que describen la tasa de crecimiento en función de estas dos variables. La forma del modelo permite una fácil extensión a variables adicionales. Así, el modelo puede ser utilizado para analizar datos experimentales sobre los efectos de diversos factores sobre la tasa de crecimiento de fitoplancton. Este modelo también será útil en el análisis del papel de la concentración de diversos nutrientes o oligoelementos, temperatura e intensidad luminosa, u otras variables explicativas importantes, o combinaciones de tales variables dinámicas de crecimiento, en el análisis de fitoplancton. | 23906155 | {
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Las tirosinasas de trematodos (TYRs) desempeñan un papel importante en el proceso de bronceado durante la formación de ovejas. Se investigaron las características moleculares y bioquímicas del TYR paragonimus westermani (PwTYR). El cADN de PwTYR se compuso de 1568 pb, abarcando un marco de lectura abierta de 1422- pb (474-aminoácido polipéptido). Se evidenció una fuerte relación filogenética con Platyhelminthes y ortologlos de Deuterostomía. El PwTYR recombinante expresado en células procariotas exhibió rápidamente sustratos de difenoles oxidados, con una afinidad preferencial hacia grupos hidroxilo ortoposicionados. Se demostró una actividad bastante débil para los compuestos monofenoles. La actividad de la difenolesoxidasa se incrementó con un aumento de pH de 5,0 a 8,0, mientras que la actividad de la monofenoles oxidasa fue mayor a un pH ácido y disminuyó gradualmente a medida que aumentó el pH. El perfil de transcripción de PwTYR fue regulado temporalmente junto con el desarrollo de gusanos. PwTYR se localizó específicamente en vitelocitos y huevos. Los resultados sugieren que la conversión de tirosina a L-dihidroxifenilalanina por actividad monofenoloxidasa de PwTYR puede ser un paso limitante durante el proceso de esclerootización de huevos de P. wes El patrón pH-dependiente de la actividad monofenoles y difenoles oxidasa sugiere que la hidroxilación inicial podría progresar lentamente, pero de manera constante en vesículas secretadas ácidas de los vitelocitos y en el segundo ambiente acelerado. | 25621413 | {
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El proceso de rotación biótica en un sistema ecológico cerrado (CES) con flujo de energía externo se analizó mediante modelación matemática del ciclo biótico. La formación de la estructura jerárquica en los CES modelo se rige por criterios energéticos. El flujo de energía a través del ecosistema aumenta cuando se introduce un depredador en un sistema de "reductor-productor" en estado estable. El análisis del modelo muestra que bajo ciertas condiciones la presencia del depredador primario con su alta capacidad de mineralización acelera el recambio biótico medido por producción primaria. Por lo tanto, se concluye que para cada sistema es posible encontrar un predador adecuado capaz de proporcionar el sistema con una mayor tasa de recambio biótico y consumo energético. Números grandes: 99-04-96017/2000. | 11695440 | {
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Los autores diseñaron, montaron, probaron y evaluaron clínicamente un sistema de telemografía de alta calidad, rápida y relativamente barato. Los autores diseñaron un sistema de telemografía que utiliza un digitizador de película de alta resolución y alta compresión de datos (> o = 40:1) para enviar imágenes sobre líneas telefónicas regulares para producir una alta resolución de imágenes. Posteriormente, los autores evaluaron el desempeño del sistema. En un estudio clínico preliminar se compararon las interpretaciones del sistema laser-print de 119 casos con las interpretaciones originales, seguido de una revisión de las diferencias clínicamente significativas. Con excepción del invierno láser, que es un producto modificado fuera de la capa, todos los componentes hardware del sistema son productos disponibles comercialmente. El sistema digitaliza (50 μm de tamaño píxel), comprime, transmite, recibe, descomprime y priva a 30 MB de mamografía en menos de 4 minutos. En el estudio clínico hubo 13 diferencias (en 13 casos) en el nivel de preocupación o recomendaciones. Siete fueron clínicamente insignificantes por una tercera revisión. Los seis restantes fueron revisados por el intérprete original, y tres fueron determinados como lo suficientemente significativos para nuevas acciones. Todos resultaron de la variabilidad intra-lector más que diferencias en la visualización de posibles anormalidades. La telemografía de alta calidad, casi en tiempo real, sin fronteras geográficas es posible con el uso de la compresión de datos de alto nivel. La telemamografía con películas impresas con láser, como la visualización, puede permitir ofrecer servicios mamográficos en lugares remotos, mientras se utiliza tecnología disponible comercialmente. | 9101359 | {
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Para buscar la respuesta de células T específicas de sitio en la AR SM, se realizaron análisis de PCR utilizando oligonucleótidos iniciadores específicos para 24 familias TCRBV (V beta) para comparar el uso de cada gen de la VTC. En cuatro pacientes, las células SM de dos o tres sitios de inflamación fueron sometidas a análisis. En un paciente, el tejido sinovial fue estudiado en dos fases diferentes de la enfermedad, resultando en un total de 19 muestras de células SM, que fueron comparadas con muestras pareadas de células PB. Los resultados mostraron que mientras que las 24 familias del gen TCRBV pudieron ser detectadas en células PB y SM, hubo un cierto desvanecimiento de frecuencias de uso aumentadas o disminuidas de determinados genes TCR V beta entre células SM. Tres familias TCRBV fueron frecuentemente sobreexpresadas en SM: V beta 3, V beta 17 y V beta 22. Además, la V beta 4 se redujo con frecuencia en el SM (7 de 13). Esta disminución fue estadísticamente significativa en la población con AR estudiada. SM de diferentes articulaciones de un determinado paciente mostró variaciones similares del repertorio de células T en comparación con el PB, incluso 6 meses después en el curso de la enfermedad. Estos resultados demuestran una utilización sesgada del gen TCRBV en el SM de AR. Este sesgo parece ser similar en diferentes articulaciones y en diferentes momentos en el curso de la enfermedad. No se encontró correlación entre el sesgo del repertorio TCR en el SM y la tipificación HLA de estos pacientes. | 7558919 | {
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Se investigó el papel de la transparencia, la agrupación perceptiva y el tiempo de presentación sobre la claridad percibida. Tanto la transparencia como la agrupación perceptiva han resultado en efectos de asimilación, pero sólo para los estímulos ambiguos y con instrucciones atencionales específicas. Al variar los tiempos de presentación de las exhibiciones con dos objetos parcialmente sobrepuestos en forma de E transparente, se midió la asimilación en exhibiciones de estímulos poco ambiguos y sin instrucciones atencionales específicas. La tarea era juzgar cuáles de los dos objetos simultáneamente presentados en forma de E eran más oscuros. Con tiempos de presentación sin restricciones, si fue posible una interpretación de transparencia, no se encontró asimilación. Inhibir una interpretación de transparencia al ocluir las uniones locales entre los dos objetos en forma de E, llevó a una asimilación. Con tiempos cortos de presentación, si era posible una interpretación de transparencia, también se encontró asimilación. Así, se concluye que, aunque la transparencia parece mejorar la asimilación, con exhibiciones de estímulos poco ambiguos y sin instrucciones atencionales específicas, la agrupación perceptiva es más importante para que ocurra la asimilación. | 18986069 | {
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Utilizando el DSM-III, los autores revisaron los diagnósticos psiquiátricos de 43 pacientes evaluados en un período de 1 año por una junta de dolor de un centro médico universitario y encontraron que 98% de los pacientes tenían un trastorno del eje I y 37% tenían un trastorno del eje II. Los hallazgos son discutidos en relación a los hallazgos anteriores y a las implicaciones del tratamiento. | 6625000 | {
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La tuberculosis (TB) sigue siendo una causa importante de morbimortalidad a pesar de la disponibilidad universal de quimioterapia efectiva. La aparición de micobacterias multirresistentes junto con un aumento mundial de la infección por el VIH ha llevado a un incremento reciente en el número de pacientes con TB. La TB involucra sitios pulmonares y extrapulmonares. La espondilitis tuberculosa es la forma más común de TB osteomuscular y representa aproximadamente el 50% de los casos. La TB extraespinal es una de las manifestaciones menos comunes de la TB. Muestra predilección por las articulaciones y áreas paraarticulares, mientras que la TB aislada de tejidos blandos ocurre extremadamente rara. Una presentación clínica inespecífica, a menudo indolente, junto con su baja prevalencia, constituye obstáculos para el diagnóstico. El diagnóstico diferencial de la TB extraespinal musculo-esquelética consiste en procesos degenerativos, procesos inflamatorios e infecciosos, neoplasias primarias y lesiones metastásicas. El diagnóstico y tratamiento precoz es de suma importancia para prevenir la destrucción articular y ósea grave. La valoración radiológica de los pacientes con TB osteomuscular es a menudo la clave para un adecuado diagnóstico y tratamiento precoz. El propósito de este artículo es revisar las características imagenológicas de la TB músculo-esquelética extraespinal y centrarse en las características de la resonancia magnética (RM) de esta patología. | 16139465 | {
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La fosfoproteína nuclear c-Jun es un componente importante del factor de transcripción AP-1, cuya actividad es aumentada por muchos oncogenes. Un mecanismo importante para estimular la función AP-1 es la fosforilación N-terminal de c-Jun en los residuos de serina 63 y 73 por las cinasas c-JunN-terminales (JNKs). Los ratones y las células que albergan un alelo mutante de c-jun, que tiene los serinas de fosfoaceptor JNK cambiados a las alaninas (junAA) durante la transformación oncogénica in vitro. Los fibroblastos de JunAA inmortalizados que expresaban v-ras y v-fos mostraron una tumorigenicidad reducida en ratones nudos, pero la eficiencia de la transformación v-src no se vio afectada por la ausencia de JNP. Para evaluar la significación del PNC en el desarrollo tumoral in vivo, se utilizaron dos modelos transgénicos de tumores de ratón. El desarrollo de tumores cutáneos causados por la activación constitutiva de la vía ras por la expresión de K5-SOS-F y la formación de osteosarcoma inducido por c-fos se vieron perjudicados en ratones carentes de JNP. La inhibición del PNC puede, por tanto, ser una nueva estrategia terapéutica para inhibir el crecimiento tumoral in vivo. Oncogene (2000). | 10851065 | {
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El objetivo principal fue identificar los factores de riesgo de depresión posquirúrgica en sujetos operados de epilepsia farmacorresistente. Los objetivos secundarios fueron confirmar la alta tasa de depresión en sujetos con epilepsia (antes de la cirugía) y buscar el primer episodio depresivo posquirúrgico. Estudio de serie de casos de 150 sujetos tratados quirúrgicamente por epilepsia parcial (dentro de la cirugía: 72 derecha, 78 izquierda; sitio de cirugía: 97 uniilobar temporal, 17 frontal unilobar, 14 Posterior, 22). Todos los sujetos tuvieron como rutina tres evaluaciones psiquiátricas: antes de la cirugía (basal) y a los 6 y 12 meses después de la cirugía. Los diagnósticos psiquiátricos se realizaron según criterios DSM-IV-TR. Se realizaron análisis bivariados (prueba exacta de Fisher y prueba de suma de rangos de Kruskal-Wallis) y multivariados (modelo de regresión logística). Treinta y tres (22%) sujetos presentaron episodios depresivos posquirúrgicos, 31 de ellos en los primeros 6 meses. Catorce de 33 presentaron depresión por primera vez. Los episodios depresivos posquirúrgicos no se asocian con el sexo, la evolución de las crisis, el lado/site de resección quirúrgica, el diagnóstico histológico, los diagnósticos psiquiátricos distintos de la depresión. Los episodios depresivos antes de la cirugía y la edad avanzada en el momento de la cirugía son factores de riesgo de depresión postquirúrgica (p= 0,0001 y 0,01, respectivamente, en el análisis de regresión logística). No se identificaron factores protectores. Nuestros datos muestran que los episodios depresivos a lo largo de la vida y la edad avanzada en el momento de la cirugía son factores de riesgo para la depresión postoperatoria. Además, un estudio prospectivo podría ser útil para evaluar si la depresión es realmente una consecuencia de la cirugía. | 21657120 | {
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El pseudotumor inflamatorio es una lesión benigna reactiva muy difícil de distinguir de algunos tumores vesicales malignos como sarcomas o carcinoma sarcomatoide. El objetivo de este trabajo es presentar un nuevo caso de pseudotumor inflamatorio y revisar los actuales criterios diagnósticos y terapéuticos de esta lesión. Mujer de 72 años que ingresa en urgencias por hematuria importante. Se realizó resección transuretral de un tumor vesical localizado en la pared lateral izquierda. Los estudios anatomopatológicos sugirieron pseudotumor inflamatorio, pero un leiomiosarcoma mixoide no pudo ser descartado completamente y se realizó cistectomía parcial con linfadenectomía ipsilateral. Los estudios inmunohistoquímicos fueron positivos para vimentina, desmina, actina de músculo liso y citoqueratinas, mientras que el antígeno de membrana epitelial y la proteína S-100 fueron negativos. El paciente está libre de enfermedad después de un año de seguimiento. Cuando el diagnóstico es seguro, la resección transuretral completa es el tratamiento de elección. Sin embargo, si no hay confirmación patológica total, si es una lesión muy amplia o si es recurrente después de la resección endoscópica, se sugiere una cistectomía parcial. | 11346718 | {
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Se examinaron los efectos de los agentes de depleción adrenérgica periférica en el umbral del dolor de calor no perjudicial (test de tyl-flick), el dolor inflamatorio asociado a lesión tisular (test de formalina) y las lesiones nerviosas crónicas o disestesias asociadas. Las latencias de tail-flick fueron aumentadas por agentes que agotan los transmisores adrenérgicos periféricos-6-hidroxidopamina (6-OHDA) y la guanidina-FLA-63, así como por un agente. La combinación de guanetidina y FLA63 también aumentó las latencias, pero no más que el tratamiento solo. Las puntuaciones de dolor en formalina se redujeron con FLA63+ guanetidina y 6-OHDA, pero no con guanetidina o FLA63 solos. El porcentaje de ratas que exhibieron autotomía se redujo mínimamente con los tratamientos de 6-OHDA y guanetidina que iniciaron el día de la cirugía, máximamente con los tratamientos de guanidina que no iniciaron 4 días antes de la cirugía, y Los resultados obtenidos en las pruebas de formalina y autotomía se interpretan en función de los posibles papeles de los transmisores adrenérgicos en la estimulación y sensibilización de los aferentes dañados inmediatamente después de la lesión. Sin embargo, los resultados de la cola-flick sugieren que los transmisores adrenérgicos también actúan en la reducción de los umbrales de unidades periféricas de fibra de receptores normales. Se discute la relevancia de los hallazgos para el desarrollo del dolor crónico. | 6424083 | {
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Se analizó la variación de la actividad UDP-glucosiltransferasa durante el desarrollo de Drosophila melanogaster. Como sustratos se utilizaron el metabolito endógeno ácido xantureico y los compuestos xenobióticos 1-naftol y 2-naphthol. Se observaron diferencias reguladas evolutivamente para los tres sustratos, sugiriendo la presencia de isoenzimas UDP-glucosiltransferasas. Esto fue confirmado por cromatfoco FPLC en una columna de Mono P: siete picos de actividad UDP-glucosiltransferasa (pHs: > o = 6,4, 5,8, 5,2, 5,5), sola superposición. A lo largo del desarrollo se encontró una única actividad xanturenica:UDP-glucosiltransferasa (pl 5.8). En contraste, se observó un aumento gradual en el número de isoenzimas 2-náptero:UDP-glucosiltransferasa-isoenzimas (pl de 6.3 a 4.0) durante el desarrollo, mientras que no se resolvió el isoenzima específico. Con base en la distribución y especificidad del sustrato de los picos eluidos en las tres etapas del desarrollo analizadas, se propone la presencia de siete o, posiblemente, ocho isoenzimas UDP-glucosiltransferasas. | 9055441 | {
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El objetivo de este artículo es analizar algunas conexiones entre experiencia, salud y trabajo, especialmente en el campo del trabajo nocturno. Como resultado del auge del bebé, la proporción de trabajadores de edad avanzada está aumentando constantemente, mientras que muchos trabajadores están alcanzando la edad de jubilación y siendo sustituidos por personas más jóvenes. Y, al mismo tiempo, hay un aumento global gradual en el trabajo por turnos y en el trabajo nocturno. Según nuestro conocimiento, la experiencia del trabajador no ha sido ampliamente estudiada en este contexto. Este fue nuestro foco en el estudio de la actividad laboral en dos situaciones muy diferentes, en un hospital y en una industria siderúrgica. En estos dos estudios se observó que los trabajadores experimentados se comprometen a planear por delante, especialmente en la noche. Hacen esto para limitar la fatiga y evitar emergencias y asegurar que el trabajo esté libre de estrés y, en la medida de lo posible, bajo control. Pero la experiencia no sólo lleva a los trabajadores a planear por delante, también les permite hacerlo, gracias a los recursos que confía: ganar familiaridad con las tareas y adquirir la capacidad de identificarse situaciones críticas, ganar conocimiento colectivo. Son capaces de realizar estas estrategias gracias a habilidades y capacidades específicas que han construido a lo largo de su carrera profesional, lo que les conduce, en particular, a encontrar el mejor punto de equilibrio entre varios objetivos, posiblemente contradictorios. Tal experiencia es especialmente valiosa en la noche, cuando el trabajador está cansado, y cuando hay menos supervisores presentes. Sin embargo, esa experiencia sólo puede ser adquirida si el ambiente de trabajo favorece su adquisición y ofrece la oportunidad de utilizarla, especialmente en el turno nocturno y, especialmente, en lo que se refiere a la planificación de tareas próximas al tiempo. | 20673571 | {
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El objetivo de esta investigación fue evaluar la efectividad de los componentes tiempo-volumen y flujo-volumen de la capacidad vital forzada medida por espirometría simultánea, pletismografía respiratoria inductiva y en la detección de pletismografía corporal. La espirometría midió la salida de gas de los pulmones, mientras que la pletismografía corporal midió tanto la salida del gas como la compresión del gas alveolar. La pletismografía respiratoria inductiva, que reflejó el cambio en el volumen torácico, proporcionó datos semicuantitativos tanto en la salida del gas como en la compresión del gas alveolar, generalmente entre la espirometría y la pletismografía corporal. En nueve no fumadores y 12 fumadores (seis con enfermedad de la vía aérea pequeña definida por volúmenes de cierre anormal y uniformidad alveolar), el análisis de la capacidad vital forzada reveló que la única prueba que diferenciaba el flujo espirométrico máximo de los fumadores fue la estimación más alta. La combinación de la medida de flujo en la boca con el volumen referenciado al cambio del volumen de gas alveolar medido por pletismografía inductiva corporal o respiratoria no diferenció a los no fumadores de los fumadores. El análisis de movimiento realizado de la capacidad vital forzada con todos los tres dispositivos no distinguió a los no fumadores de los fumadores. Los datos de este estudio y una revisión de otras investigaciones indican que los componentes tiempo-volumen y flujo-volumen de la capacidad vital forzada en la respiración aérea no son muy sensibles para detectar enfermedad pulmonar temprana en fumadores. | 7105852 | {
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La cicatrización de heridas húmedas es uno de los términos más utilizados, pero menos entendidos en el cuidado de heridas. Aunque no existen definiciones operacionales fiables de humedad superficial demasiado pequeña o demasiado alta, una baja tasa de transmisión de vapor de agua de apósito (WVTR) ha demostrado ser una medida fiable de la capacidad de un apósito para mantener la humedad. El uso de WVTR es un potente predictor lineal de cicatrización total y parcial de heridas agudas estandarizadas in vivo (alfa < 0,0001). Además de eso, diferencias en la capacidad de producir un ambiente óptimo de la herida húmeda dentro de una categoría de curativos, como el hidrocoloide, están fuertemente correlacionadas con el curativo WVTR, sugiriendo que curativos asociados significativamente a diferentes categorías de productos pueden ser curados. A pesar de que la correlación entre el curativo WVTR y las tasas de cicatrización es más difícil de verificar, los porcentajes de cicatrización clínica durante el período semejante y los tiempos de cicatrización de heridas similares también siguen los patrones previstos por retención de humedad. Esos resultados sugieren que, cuando otras variables son mantenidas constantes, el uso de más apósitos retentivos de humedad generalmente consigue ambientes de soporte para resultados de cicatrización más precoces cuando comparados a los curativos menos resistentes a la humedad. La maceración, una ocurrencia desmentida con el uso de apósitos retentivos por humedad en heridas altamente exudativas, no está consistentemente asociada al aumento de eventos adversos. Evidencias sugieren que una mayor retención de humedad del apósito se asocia con menos infecciones clínicas, mayor confort del paciente y reducción de la cicatrización. | 10732640 | {
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Los autores relatan su experiencia clínica con el uso del test de Whitaker en 38 pacientes (27 hombres, 5 mujeres; edad 3 meses-66 años). Se revisan extensamente las aplicaciones clínicas de la prueba de flujo-presión ureteral. Un método estandarizado con registro simultáneo de la presión vesical y el estudio combinado de video-presión-flujo son puntos básicos a considerar para obtener datos más objetivos. | 2694972 | {
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Aunque varios estudios comparan diferentes técnicas de reconstrucción mamaria, parece existir una escasez de información que documenta los factores que afectan la forma y simetría mamaria tras la reconstrucción inmediata. Se realizó un análisis fotográfico por 5 cirujanos plásticos (que no conocían la naturaleza del procedimiento) de 62 pacientes sometidas a mastectomía conservadora de piel y reconstrucción inmediata con el objetivo de identificar estos factores. Las técnicas autólogas utilizadas incluyeron colgajos musculocutáneos musculocutáneos de recto transverso pediculados pediculados (TRAM) (n = 23; en 9 pacientes se realizó reducción mamaria bilateral con marca TRAM). Se realizó reconstrucción protésica en 35 pacientes en las que se utilizó un patrón bilateral de reducción de la piel en 23 (prótesis submuscular en 5 pacientes y subcutánea en 18 pacientes) o, en otras 12 pacientes, la prótesis subcutánea. Como grupo total, los resultados de la reconstrucción autóloga fueron mejores que la reconstrucción protésica (p = 0,048, prueba U de Mann-Whitney). Sin embargo, cuando se utilizó un patrón de reducción mamaria y la prótesis se insertó por vía subcutánea, los resultados no fueron significativamente mejores que cuando se rellenó el sobre de piel reducido por tejido autólogo (p = 0,64, prueba U de Mann-Whitney). La no sustitución de la areola lleva a una mama reconstruida y a una asimetría menor. El sobre de piel, cuando se mantiene en contacto, parece ser un factor importante que afecta la forma de la mama. En los pacientes con un patrón de reducción aplicado, el sobre de piel nuevamente parece ser un factor importante que afecta la forma, ya que los resultados son similares si se rellena el sobre con tejido autólogo o material protésico. El neoparenquima es un factor importante que afecta la proyección mamaria. En los pacientes sometidos a reconstrucción protésica los resultados fueron significativamente mejores con la colocación subglandular en comparación con la colocación submuscular (p = 0,007; prueba U de Mann-Whitney). Los pacientes que desarrollaron una complicación (requiriendo desbridamiento en quirófano o que tardaron más de un mes en lograr la cicatrización) tuvieron un peor resultado cosmético (p = 0,015, test U de Mann-Whitney). Estos factores deben ser considerados en la planificación de la reconstrucción mamaria para optimizar el resultado estético. | 14676693 | {
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Analizar el control y tratamiento de las crisis epilépticas en gestantes con epilepsia. Se registró prospectivamente el control y tratamiento de las crisis en 1.956 gestaciones de 1.882 mujeres con epilepsia participantes en EURAP, un antiepiléptico internacional (FAE) y un registro de embarazos. El 58,3% estaba libre de crisis durante todo el embarazo. La aparición de cualquier crisis se asoció con epilepsia relacionada con la localización (OR: 2,5; 1,7-3,9) y politerapia (OR: 9,0; 5,6-14,8) y con crisis tónico-clónicas, con oxcarbazepina: 5,41). Utilizando como referencia el primer trimestre, el control de las crisis se mantuvo inalterado a lo largo del embarazo en el 63,6%, de los cuales el 92,7% estaban libres de crisis durante todo el embarazo. Para aquellos con cambio en la frecuencia de crisis, el 17,3% tuvo un aumento y el 15,9% una disminución. Las crisis ocurrieron durante el parto en 60 embarazos (3,5%), más frecuentemente en mujeres con crisis durante el embarazo (OR: 4,8; 2,3-10,0). Hubo 36 casos de status epiléptico (12 convulsivo), que resultaron en óbito fetal en un caso, pero ningún caso de aborto espontáneo o mortalidad materna. El tratamiento con FAE se mantuvo inalterado en el 62,7% de las gestaciones. El número o dosis de FAE se incrementó con mayor frecuencia en los embarazos con crisis convulsivas (OR: 3,6; 2,8 a 4,7) y en monoterapia con lamotrigina (OR: 3,8; 2,1 a 6,9) u oxcarbazepina (1,79). La mayoría de las pacientes con epilepsia mantienen el control de las crisis durante el embarazo. El riesgo aparentemente mayor de convulsiones entre las mujeres tratadas con oxcarbazepina y el aumento más frecuente de la carga farmacológica en las cohortes de oxcarbazepina y lamotrigina, obliga a realizar más estudios sobre la relación con los cambios farmacocinéticos. Los riesgos asociados al estado epiléptico parecen ser menores a los reportados previamente. | 16382034 | {
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El advenimiento de la reproducción sexual y la evolución de una línea germinal dedicada en organismos multicelulares son hitos críticos en la evolución eucariota. Presentamos una antigua familia de proteínas GCNA (antígeno nuclear de células germinales) que se originaron en los eucariotas más tempranos y que evolucionaron rápidamente hacia una región intrínsecamente desordenada (IDR). El análisis filogenético revela que las proteínas GCNA emergen antes de que los principales linajes eucariotas diverjan; GCNA predice el origen de una línea germinal dedicada por miles de millones de años. | 27718356 | {
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La endocarditis por válvula tricúspide (TV) puede asociarse a complicaciones graves y el 25% de los pacientes requieren intervención quirúrgica. Sin embargo, las indicaciones y los resultados de la cirugía no están claramente identificados. En este estudio, se revisan retrospectivamente 60 pacientes para determinar predictores preoperatorios de resultado quirúrgico. Se revisan retrospectivamente 60 pacientes con endocarditis por TV aislada intervenidos en el período comprendido entre enero de 2012 y diciembre de 2016 a partir de las historias clínicas de los hospitales universitarios de Cairo. Cuarenta y dos (70%) pacientes eran varones y 18 (30%) mujeres con una edad media de 29,3 ± 10,6 años. Once pacientes tenían una lesión cardiaca subyacente y 27 eran dependientes de drogas intravenosas (IV). La reparación de la TV se pudo realizar en nueve (15%) pacientes y el resto recibió recambio de la TV con válvulas biológicas. Veinticuatro (40%) pacientes presentaron complicaciones postoperatorias. En el análisis multivariante, un tamaño de vegetación >2,2 cm fue un predictor preoperatorio significativo de complicaciones embólicas y ventilación prolongada. La mortalidad intrahospitalaria se produjo en 10 (16,67%) pacientes. Los predictores preoperatorios significativos de mortalidad fueron la embolización pulmonar, la insuficiencia cardiaca congestiva (IC) y la presencia de derrame pericárdico. | 28922680 | {
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La barrera genética (definida como el número de transiciones/transversiones genéticas necesarias para producir una mutación de resistencia) puede diferir entre los subtipos del VIH-1. La barrera genética para el nuevo inhibidor de la unión BMS-626529 se evaluó en cinco subtipos de VIH-1. Se analizaron 9 sustituciones relacionadas con la resistencia a las siete posiciones de aminoácidos (116, 204, 375, 426, 434, 475 y 506) en 300 secuencias nucleotídicas del gen gpA120 de la proteína CRFAG. Diferentemente del subtipo B, algunas mutaciones de resistencia se encontraron como polimorfismos naturales en los subtipos C y D y el CRF02_AG y CRF01_AE recombinantes para cuatro posiciones del gen env 4726. La mayoría (cinco de siete) de las posiciones de aminoácidos estudiadas (116, 426, 434, 475 y 506) fueron relativamente conservadas (>63%) entre los cinco subtipos del VIH-1, produciendo una barrera genética similar a las mutaciones. Sin embargo, en las posiciones 116 y 506, una minoría de los subtipos C y CRF02_AG tuvo codóns que provocaron una mayor barrera genética. Se observaron diferentes codones predominantes en dos de las siete posiciones (204 y 375) entre los subtipos, sin efecto sobre la barrera genética calculada. Sin embargo, para la posición 375, una minoría de las secuencias CRF02_AG mostraron una menor barrera genética a las mutaciones de resistencia S375M/T. En los subtipos no B del VIH-1, cuatro de las siete posiciones estudiadas presentaron mutaciones implicadas en la resistencia a BMS-626529. A pesar de la gran variabilidad del sobre VIH-1, no hubo un mayor impacto de los polimorfismos en la barrera genética para la adquisición de resistencia a BMS-626529. | 25270328 | {
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El color de la cara aumenta el riesgo de melanoma cutáneo (MC) y carcinoma basocelular (CBC). Estudios recientes de asociación genómica han identificado variantes que afectan la pigmentación capilar, ocular y cutánea en europeos. En este trabajo evaluamos el efecto de estas variantes en el riesgo de CM y CBC en poblaciones europeas de 2.121 individuos con CM, 2.163 individuos con CBC y más de 40.000 controles. Un haplotipo cercano al ASIP, que afecta a un espectro similar de rasgos de pigmentación como variantes MC1R, confiere un riesgo significativo de CM (odds ratio (OR) = 1,45, P = 1,2 x 10(CC). La variante en TYR que codifica la sustitución de aminoácidos R402Q previamente mostró afectar el color de los ojos y la respuesta al bronceado, confirió riesgo de CM (OR = 1,21; p = 2,8 x 10(-7). Una variante de color ocular en TYRP1 se asoció con riesgo de CM (OR = 1,15, p = 4,6 x 10(-4)). La asociación de las tres variantes es robusta con respecto al ajuste para el efecto de la pigmentación. | 18488027 | {
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En personas con antecedentes de alergia a picaduras, sólo se conoce que la gravedad de la reacción previa y la edad avanzada predicen el riesgo de reacción posterior. Además, no se ha encontrado ninguna prueba diagnóstica que permita identificar a las personas en las que la inmunoterapia venenosa (IVT) ha fracasado. Nuestro objetivo fue evaluar la utilidad de una serie de pruebas in vitro para diagnosticar alergia al veneno y monitorizar la inmunoterapia. Durante un ensayo cruzado doble ciego aleatorizado controlado con placebo de Myrmecia pilosula annt VIT se realizaron las siguientes pruebas específicas de veneno en el momento del reclutamiento y al finalizar el tratamiento previo a una prueba de liberación de leucoclastriaminas. También se realizaron pruebas cutáneas de veneno intradérmico (VST) al ingreso al ensayo. Sólo la VST y la TRH identificaron aquellos con riesgo de presentar anafilaxia en el grupo placebo. A pesar de que las IgE RAST, la producción de leucocitos SI e IL-4, LRT y BAT presentaron una buena correlación con las VST intradérmicas, no predijeron el resultado de la picadura. Después del éxito de la VIT, la producción de leucocitos inducidos por veneno IL-4 tendió a caer, mientras que el RAST IgE aumentó y se revirtió una disminución natural en la reactividad del TRH. Se sospechó un efecto estacional confuso en los resultados de laboratorio. La THS requiere mayor evaluación para el diagnóstico de alergia al veneno. El desempeño desinformativo de las pruebas disponibles comercialmente LRT y BAT puede deberse a la preincubación con IL-3. Ninguno de los test evaluados parece ser un marcador confiable de éxito de la VIT. | 15144473 | {
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La artrodesis de la primera articulación metatarsofalángica (MTPJ) se utiliza para tratar una variedad de patologías del pie. Se han descrito numerosos métodos de fijación interna y de preparación ósea final. En un esfuerzo por reunir las mejores características de los distintos dispositivos de fijación interna, se diseñó una placa contorno de titanio de bajo perfil (LPCT) utilizando un tornillo compresivo para ser utilizado con una preparación de punta-onda. Se realizó un estudio prospectivo para determinar la eficacia de esta técnica. En 12 pacientes (10 mujeres y 2 hombres) se realizó una primera artrodesis de la ATMM mediante un procedimiento aislado (siete pacientes) o en combinación con otros procedimientos de antepié (cinco pacientes). Los cambios en el nivel de dolor y las actividades de la vida diaria se evaluaron mediante la escala de hallux American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) y el Short-Form 36 (SF-36). También se evaluó el tiempo de consolidación ósea. El seguimiento medio fue de 18 meses (+/-6 meses). Se observaron aumentos estadísticamente significativos en la puntuación AOFAS hallux y en el SF-36 (p = 0,002 y 0,001, respectivamente). Todas las radiografías mostraron unión ósea a las 6 semanas y un grado adecuado de dorsiflexión del hallux en relación con el primer metatarsiano (20 a 25 grados). La combinación de la placa LPCT y una preparación de fin óseo de balonmano y punta tiene ventajas tanto operativas como biomecánicas sobre otras técnicas de fijación. Esta combinación asegura que la longitud anatómica de la primera radiografía sólo se acorta mínimamente y se mantiene el ángulo de flexión plantar del primer metatarsiano, logrando preservar la estabilidad de la columna medial y un mejor resultado funcional. | 15574236 | {
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El envejecimiento de la población de Estados Unidos significa que el tratamiento de la hipertensión en los ancianos se está convirtiendo en un tema cada vez más importante, y la fisiopatología, las consecuencias y los beneficios del tratamiento son cuantitativamente diferentes en los ancianos y jóvenes. Existen varias cuestiones a ser abordadas, que incluyen la importancia de la presión del pulso como factor de riesgo, la confiabilidad de la medida de la presión arterial en los ancianos, la elección de medicamentos y estilos de vida y el manejo de los mismos. | 15470295 | {
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Las hojas de P. sativum producen muchos folletos que se abortan en diferentes etapas del desarrollo, debido a su doble genotipo mutante sin tendencia (tl). El patrón morfológico, venoso y las observaciones histológicas mostraron que los velos abortados se convirtieron en cup/bell/trumpet (cup) en forma de diferenciación segmentaria en el vestíbulo primario. La superficie interior de la lámina del vaso estaba adaxial y las superficies externas de la taza y su tallo eran abaxiales. Las cupas viejas fueron fenotípicamente homólogas a las hojas abortadas descritas en los mutantes Arabidopsis thaliana, angustifolia y las que subexpresaron las proteínas HD-ZIP. Se encontró que el primordio del Prospecto crecía y establecía polaridades tridimensionales apex-downwards. Primordium produjo afloramiento lateral en un lado de la media. La diferenciación, en el crecimiento de las venas secundarias, cuyos tejidos de xilema se confrontan, estableció la polaridad anaxial-abaxial. El crecimiento lateral desarrolló entonces una cavidad que se acopló a la epidermis adaxial futura. Seguidamente se observó crecimiento, formación de vástagos, diferenciación de parénquima en empalizada y parénquima esponjoso. La apertura del desgarro lateral en la línea media externa produjo un folleto plano con luces laterales de lamina. La correspondencia estructural y funcional entre hoja de ruta y hojas simples sugiere la comunalidad entre los mecanismos de desarrollo de hoja y hoja de ruta. También se proporcionó un modelo molecular para el aborto provocado por el viejo prospecto. | 23926690 | {
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Los anestésicos volátiles pueden deprimir la transmisión al alterar las concentraciones sinápticas del neurotransmisor. Estudios de microdiálisis han encontrado un aumento de la concentración de dopamina extracelular cerebral en la exposición a anestésicos volátiles. Investigamos la posibilidad de que el transporte sinaptosomal de dopamina sea reversiblemente inhibido por el halotano e isoflurano. Los sinaptosomas cerebrales fueron incubados con 5 nM 3H-DA y las concentraciones crecientes de anestésico en microviales sellados con Teflon. La cocaína (100 microM) se utilizó para cuantificar la unión/supresión inespecífica. La ingesta se detuvo por filtración al vacío y lavado; la incorporación de la etiqueta en sinaptosomas se determinó por conteo de deslizamiento líquido. También se estudió la liberación de 3H-DA de los sinaptosomas precargados en presencia del anestésico para permitir la distinción entre la inhibición de la captación y la estimulación de liberación en los sinaptosomas. Tanto el halotano como el isoflurano inhibieron la captación específica 3H-DA de forma concentración dependiente con una IC50 de 0,72 +/- 0,14 mM para el halotano y 2,24 +/- 0,85 mM para el isoflurano. No se observó estereoselectividad de la acción del isoflurano en la captación de dopamina (DA). La inhibición producida por el halotano e isoflurano fue caracterizada cinéticamente como no competitiva, pero la reversión completa fue demostrada después de la retirada del anestésico de la mezcla de incubación. Los anestésicos no estimularon la liberación de 3H-DA de los sinaptosomas precargados. Esos resultados demuestran la inhibición del transportador de dopamina inducida por anestésicos volátiles en esa preparación de sinaptosomas. El IC50S calculado sugiere que esa inhibición ocurre con concentraciones clínicamente relevantes de halotano, pero no con el isoflurano. Los resultados son consistentes y pueden explicar el aumento de las concentraciones extracelulares de dopamina demostrado por microdiálisis. | 8466075 | {
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La técnica espectroscópica de reflexión interna total fluorescencia puede ser utilizada para determinar la orientación de las moléculas fluorescentes adsorbidas. La teoría subyacente se presenta en términos generales y se elabora detalladamente para el caso de que el grupo fluorescente sea un anillo de porfirina. Se muestra que los parámetros de orden de la distribución de orientación se pueden obtener si tanto la intensidad de la fluorescencia como su polarización se miden como funciones de la polarización de la viga láser incidente. A partir de estos parámetros de orden se puede derivar una aproximación de la distribución de orientación por el método de máxima entropía. | 7647259 | {
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Muchos estudios publicados sobre dispositivos intrauterinos (DIU) en los últimos seis años han reportado consistentemente hallazgos a favor del uso de DIU. Entre estos hallazgos se destacan: los DIU de inserción no son abortivos; los DIU recién desarrollados son altamente eficaces y la eficacia es de larga duración; los DIU pueden ser utilizados con seguridad, con la mayoría de las cirugías postparto. Lo más importante, a diferencia de los resultados a menudo reportados a finales de la década de 1960 a principios de la década de 1980, los hallazgos recientes muestran que los DIU per se, especialmente los medicados, no se asocian a un mayor riesgo inflamatorio de embarazo pélvico. Todavía existen cuestiones sobre el uso de DIU que son controversiales a pesar de numerosos estudios. ¿Deberían modificarse algunas de las contraindicaciones actualmente listadas para el uso de DIU según los nuevos hallazgos? ¿Se incrementa el riesgo de perforación uterina cuando se inserta el DIU en mujeres lactantes? Estos incluyen: el efecto de la habilidad del introductor sobre el desempeño del DIU; el uso de DIU tanto en nulíparas como en mujeres mayores, etc.; la relación entre el uso de DIU y la infección por clamidia; y la seguridad. También son necesarias respuestas de los gestores frente a decisiones programáticas difíciles. Por ejemplo, ¿deberían implementarse programas de remoción masiva de DIU, ya que muchas mujeres usuarias de DIU se acercan o pasan a la menopausia?, de igual forma, son grandes programas para eliminar resultados menos efectivos y sustituirlos con nuevos. | 8403915 | {
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El desarrollo vascular implica la especificación de distintas células meristemáticas que proliferan y luego se diferencian en dos tejidos multicelulares distintos: el xilem y el flema. La estandarización específica de órganos, que requiere la coordinación del desarrollo vascular con organogénesis, introduce otra capa de complejidad para el desarrollo de los tejidos vasculares. Debido a que los tejidos vasculares se desarrollan internamente, los análisis de su desarrollo son técnicamente difíciles. Sin embargo, el uso combinado de abordajes genéticos y genómicos ha proporcionado un gran conocimiento sobre los mecanismos del desarrollo vascular. Se destaca la identificación de los genes de la clase III HD-ZIP como reguladores de la actividad pro)cambial y de la especificación del tejido vascular, siendo necesaria la caracterización de los componentes de transscripción vascular de la VFCB. | 16332447 | {
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Como ejemplo de estudios de contactos en sistemas biológicos complejos, se han seleccionado ligandos peptídicos que se unen al antígeno central del virus de la hepatitis B (HBcAg) a partir de una biblioteca aleatoria de filtración. El fago purificado de afinidad con una secuencia LLGRMK, o algunas secuencias relacionadas, ligaba la longitud total o truncada HBcAg, pero no se acoplaba al HBc. El largo (L), pero no el corto (S), el polipéptido del virus de la hepatitis B, cuando se sintetiza en un sistema in vitro, se une firmemente al HBcAg, lo que indica que la interacción entre la morfogénesis es crítica. Esta interacción fue inhibida por el péptido ALLGRMKG, sugiriendo que esta y pequeñas moléculas relacionadas pueden inhibir el ensamblaje viral. | 7892246 | {
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Se ha sugerido que grandes dosis de opioides pueden suprimir la respuesta de la interleucina-6 a la cirugía. Examinamos los efectos de la suplementación de la anestesia inhalatoria con 3 o 15 microgramos.kg-1 de fentanilo sobre la interleucina-6 circulante, interleucina-8, proteína C reactiva en 16 pacientes sometidos a cirugía pélvica. En ambos grupos, la cirugía evocaba la respuesta esperada a la glucosa, cortisol e interleucina 6, pero no se detectó aumento de la interleuquina-8. No hubo diferencias significativas entre ambos grupos. Concluimos que la suplementación de la anestesia inhalatoria con dosis convencionales de opioides no modifica la respuesta de las citocinas a la cirugía. | 9059091 | {
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Se estudiaron los niveles séricos de IFN-gamma en pacientes adultos con candidosis oral crónica asociada a infección por Candida albicans. En el grupo de pacientes, los niveles séricos medios de IFN-gamma (2,74+/-465 pg ml(-1) fueron significativamente menores que en individuos sanos (9,80+/-1,68 pg ml(-1). En el análisis de las cepas de C. albicans aisladas de lesiones en los pacientes, se estimó su capacidad para secretar proteinasas. Los niveles séricos de IFN-gamma no correlacionaron con las infecciones producidas por C. albicans productoras de proteinasa. Los resultados permitieron concluir que la infección por Candida puede estar asociada a una respuesta insuficiente del IFN-gamma del hospedador, lo que parece resultar en una conversión crónica de candidosis. La actividad proteolítica in vitro de las cepas de C. albicans no se relaciona con la virulencia de las cepas. | 10075495 | {
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En los últimos 10 años, con el desarrollo del método de amplificación isotérmica mediada por asa (LAMP), ha sido ampliamente aplicado en el análisis de ácidos nucleicos debido a su simplicidad, rapidez, alta eficiencia. Este método emplea una ADN polimerasa y un conjunto de cuatro cebadores diseñados especialmente que reconocen un total de seis secuencias distintas sobre el ADN blanco. Los equipos de dispensación no son necesarios para adquirir un alto nivel de precisión, y hay menos pasos de preparación en comparación con los ensayos convencionales de PCR y PCR en tiempo real. En este trabajo se resumen brevemente las aplicaciones del método LAMP en microorganismos patógenos, ingredientes modificados genéticamente, detección de tumores e identificación del sexo embrionario. | 20844984 | {
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La reconstrucción mamaria tras mastectomía debe formar parte integral del abordaje terapéutico de una paciente con cáncer de mama. Rehabilitación el cuerpo y la feminidad de la mujer. El implante mamario es la opción más utilizada, aunque existen otras alternativas, como la reconstrucción mamaria con tejidos autólogos. La mayor ventaja de la reconstrucción del implante mamario es la cirugía reducida, pero los riesgos de complicaciones son reales y la evolución a largo plazo muestra un deterioro frecuente del aspecto estético. | 24195238 | {
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Para determinar si las alteraciones en los niveles séricos de hormonas tiroideas afectan la función hipotálamo-hipofisaria-adrenal, se midieron las respuestas bioquímicas de ACTH e IR-cortisol al mes 10 μCR. La TSH sérica media aumentó de 0,7 +/- 0,9 (+/-DS) mU/L (rango normal 0,5-4,9 mU/L) durante la terapia T4 a 107 +/- 82 mU/L después de suspender T4. El nivel sérico total de T4 y el índice T4 libre descendieron de 165 +/- 37 nmol/L y 1,9 +/- 0,4 respectivamente (rango normal, 59-154 nmol/L y 0,9-2,5 +/- 0,24, respectivamente). Los niveles basales de IR-ACTH e IR-cortisol a las 0,800 y 1630 h fueron similares durante y después de suspender la terapia con T4. Los niveles plasmáticos pico de IR-ACTH e IR-cortisol después de la oCRH fueron significativamente mayores después de la interrupción del T4 (20 +/- 9,2 pmol/L y 880 +/- 260 nmol/L respectivamente) que durante el tratamiento con p < 0,017. La media de las respuestas de IR-ACTH y RI-cortisol al oCRH también fueron significativamente mayores P < 0,01 y P < 0,05, respectivamente) después de suspender T4 que durante T4. El IR-ACTH plasmático de la mañana tras la administración de metyrapone fue leve (1,6 veces) pero no significativamente mayor durante la terapia que tras la suspensión de T4 (100 +/- 86 vs. 65 +/- 54 pmol/L, respectivamente). Las respuestas plasmáticas de IR-11-desoxicortisol a metyrapone durante y después de suspender el tratamiento con T4 fueron similares (720 +/- 250 y 750 +/- 330 nmol/L, respectivamente), presumiblemente debido a las concentraciones plasmáticas de IR-ACTH. Estos resultados indican que la deficiencia de hormona tiroidea de corta duración 1) aumenta la sensibilidad del corticotrofo a la oCRH, 2) puede disminuir la respuesta plasmática de ACTH a la hipocortisolemia inducida por metyrapone, y 3) no tiene efecto aparente sobre la respuesta adrenal. Estos datos, junto con estudios previos que han mostrado una respuesta reducida del eje hipotálamo-hipofisario-adrenal a la metyrapone e hipoglucemia en pacientes hipotiroideos, sugieren que la liberación de corticotropina puede ser reducida. | 3499449 | {
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El objetivo terapéutico de los procesos que regulan la modificación del histono es un área creciente de la exploración científica. Aunque la mayoría de los intereses se han concentrado en las diversas familias de enzimas que contribuyen a estos procesos, esta revisión se centra en datos emergentes que demuestran la tractabilidad química y el potencial terapéutico de una familia de proteínas poco exploradas previamente (BD). Estas proteínas desempeñan un papel crucial en la traducción de modificaciones de histonas con potentes consecuencias transcripcionales. Revisamos el conocimiento actual sobre la biología de esta clase de diana emergente y destacamos los recientes avances que hacen que la familia BRD de las proteínas lectoras sea atractiva para el descubrimiento de medicamentos. | 22277300 | {
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Se buscó determinar la incidencia de complicaciones vasculares en pacientes con enfermedad renal crónica sometidos a angioplastia primaria por vía femoral, así como la seguridad y eficacia del uso de dispositivos de cierre vascular en este contexto. Registro de 527 pacientes sometidos a angioplastia primaria por vía femoral entre enero de 2003 y diciembre de 2008. La enfermedad renal crónica se definió como un aclaramiento de creatinina inferior a 60 ml/min. El objetivo principal fue la presencia de complicaciones vasculares mayores. Se observó enfermedad renal crónica basal en 166 (31,5%) pacientes. Los pacientes con enfermedad renal crónica presentaron mayores tasas de complicaciones vasculares mayores que aquellos sin empeoramiento de la función renal (8,4% vs 4,2%; p=0,045), especialmente aquellos que requirieron transfusión (6,6 vs 1,9%; p=0,006). Entre los pacientes con enfermedad renal crónica, 129 (77,7%) recibieron un dispositivo de cierre vascular y se utilizó compresión manual en 37 pacientes (22,3%). El riesgo de complicaciones vasculares mayores fue significativamente menor con el uso de dispositivos de cierre vascular en comparación con la compresión manual (4,7% vs 21,6%; p=0,003). El análisis de regresión logística multivariante mostró que el uso de un dispositivo de cierre vascular se asoció de forma independiente con un menor riesgo de complicaciones vasculares mayores en pacientes con enfermedad renal crónica sometidos a angioplastia primaria (odds ratio=0,11; intervalo de confianza del 95%, 0,03-0,41). Los pacientes con enfermedad renal crónica sometidos a angioplastia primaria por vía femoral tienen mayores tasas de complicaciones vasculares mayores. El uso de dispositivos de cierre vascular en este grupo de pacientes es seguro y se asocia con menores tasas de complicaciones vasculares mayores en comparación con la compresión manual. | 22305819 | {
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Las hemorragias en el músculo esquelético, como en este caso el músculo esternocleidomastoideo-causado por impacto directo y local, a menudo tienen forma parcheada. Son producidos no solo por lesiones de capilares, venas pequeñas y pequeñas arterias, sino también por lesión de fibras musculares. El impacto indirecto extiende mucho las fibras musculares y los vasos sanguíneos, lejos de la localidad de impacto directo. Mediante este estiramiento máximo se elimina un mecanismo de protección, que existe por los diferentes ángulos de un vaso sanguíneo y sus ramas de pequeños vasos, adaptados a la distancia de contracción y estiramiento del tejido conectivo y por los vasos espesados. Así, los vasos sanguíneos pueden estar rotos, especialmente aquellos vasos que se deslizan casi en un ángulo recto. La sangre fluirá hacia las pequeñas áreas del tejido conectivo que rodean los vasos, y las hemorragias se producen en forma de estrías. | 7303945 | {
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La disponibilidad, costo y eficiencia de las enzimas microbianas para la bioconversión lignocelulosa son centrales para la tecnología del etanol de biomasa sostenible. Los hongos enriquecidos a partir de la biomasa de decaimiento y la mezcla de suelo superficial mostraron una gama de fuertes actividades celulolíticas y xilanolíticas. Las cepas SG2 y SG4 producen una matriz prometedora de enzimas celulolíticas y xilanolíticas incluyendo β-glucosidasa, generalmente baja en cultivos de especies de Trichoderma. El análisis de secuencia de nucleótidos de la región del espaciador transcrito interno 2 (ITS2) del gen rRNA reveló que las cepas SG2 y SG4 están íntimamente relacionadas con Trichoderma inhamatum, Trichide piluliferum. Trichoderma sp. El sobrenadante de cultivo crudo SG2 se presentó en 9,84 ± 1,12, 48,02 ± 2,53 y 30,10 ± 1,11 unidades mL(-1) de celulasa, xilanasa y xilanasa. Diez veces la dilución del sobrenadante de cultivo de la cepa SG2 reveló que las actividades totales fueron cerca de 5,34, 8,45 y 2,05 órdenes de magnitud mayor que las observadas en el filtrado crudo para la biomasa, respectivamente. En experimentos paralelos, las especies de Trichoderma SG2 y SG4 produjeron más β-glucosidasa que la cepa industrial Trichoderma reesei RUT-C30. Los resultados indican que las cepas SG2 y SG4 tienen potencial para la producción interna de enzimas hidrolizadoras de lignocelulosa primaria de bajo costo para la producción de ácidos de biomasa y biocombustible en el campo. | 25129039 | {
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Se investigó la ingesta dietética de calcio en relación con el estado de calcio en niños de raza negra rural sudafricanos. Quince sujetos de cada grupo de edad, 3-5 años, 8-10 años, 13-16 años con disminución del calcio sérico (menos de 2,25 mmol/l) y elevación de la fosfatasa alcalina sérica con biofase 300 controles. Se realizó entrevista dietética y recordatorio de 24 horas con cada sujeto; el valor nutritivo de la dieta se calculó a partir de tablas de alimentos estándar. A los 3-5 años, aunque el grupo de estudio tuvo ingestas de calcio significativamente menores, no hubo relación significativa entre la ingesta dietética de calcio y el estado de calcio. Los niños estudiados en los grupos de edad 8-10 años y 13-16 años presentaron significativamente menores ingestas dietéticas de calcio que los controles y la ingesta dietética de calcio mostró correlación significativa con los niveles séricos de fosfatasa alcalina y calcio metacarpiano. Así, parece que el bajo consumo de calcio en la dieta puede ser reflejado por la hipocalcemia, elevación de la fosfatasa alcalina y disminución del contenido mineral óseo en niños preadolescentes. | 3957713 | {
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Describir un caso inusual de enfermedad de Hodgkin espinal aislada, primaria, para llamar la atención sobre esta enfermedad como posible diagnóstico en pacientes con lesiones infiltradas de células inflamatorias mixtas localizadas en la columna vertebral. Una mujer afroamericana de 54 años de edad presentó dolor de espalda y debilidad progresiva de la extremidad inferior como resultado de la compresión medular de la enfermedad de Hodgkin de las vértebras torácicas. La paciente fue sometida a cirugía descompresiva con estabilización y tratada incorrectamente con medicación antituberculosa. Cuando la enfermedad progresó, investigaciones posteriores revelaron la enfermedad de Hodgkin, que respondió a un curso de radioterapia. Un examen extenso no detectó linfoma en otra parte. La enfermedad de Hodgkin extranodal primaria aislada de la columna vertebral es extremadamente rara. Otros siete casos se reportaron en 1954. Aunque la enfermedad de Hodgkin en estos casos puede surgir en el hueso de la columna vertebral, tampoco puede excluirse la posibilidad de origen en los tejidos blandos paraespinosos. | 11504124 | {
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Después de un ictus unilateral, la corteza premotora dorsal (PMd) en el hemisferio intacto suele ser más activa durante el movimiento de un miembro afectado. No está claro si esto contribuye a la recuperación motora. La resonancia magnética funcional (RMf) se utilizó para investigar la reorganización a corto plazo en el PMd derecho tras la estimulación magnética transcraneal (EMT) deterioró el PMd izquierdo dominante, especializado en la selección de acciones. Aun cuando 1 Hz de la PMd izquierda no tuvo ningún efecto sobre el comportamiento, hubo un aumento compensatorio de la actividad en las áreas PMd derecha y premotora media conectada. Esta actividad fue específica de los periodos de selección de la acción frente a la ejecución de la acción. Los cambios compensatorios de activación fueron funcionalmente específicos y anatómicamente específicos: el mismo patrón no se observó después de la TMS de la corteza sensitivomotora izquierda. La EMT posterior de la PMd derecha reorganizada alteró el rendimiento. Así, este patrón de reorganización funcional tiene un papel causal en la preservación de la conducta después del desafío neuronal. | 17481399 | {
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Investigar el efecto y el mecanismo hemostático de la Copa de Shenqi Guchong (SGR) en el tratamiento de la hemorragia uterina disfuncional perimenopáusica anovulatoria (ADUB) del tipo qiQDBS. Los pacientes de la ADUB-QDBS fueron asignados a dos grupos, 47 pacientes del grupo tratado administrando oralmente con SGR y 31 del grupo control tratado con Kunning Oral Liquid. El efecto hemostático y los cambios antes y después del tratamiento con 6-cetoprostaglandina 1alpha (6-K-PGF1 alfa), tromboxano B2(TXB2), CD3 sublinfo. El efecto hemostático en el grupo tratado [85,1% (40/47)] fue mejor que en el grupo control [51,6% (16/31)], observándose diferencia significativa entre los grupos (P < 0,05). Las alteraciones de la relación 6-K-PGF1 alfa TXB2 y 6-K-PGF1 alph/TXB2 en el grupo tratado fueron significativas después del tratamiento y mostraron diferencia significativa en el grupo control < 0,01. Mientras tanto, el nivel sérico de Ca2+ aumentó y los parámetros de los subconjuntos de linfocitos T mejoraron significativamente en el grupo tratado (P < 0,05 o P < 0,01), también estadísticamente diferentes a los del grupo control (P < 0,01). El SGR muestra un evidente efecto hemostático en el tratamiento de pacientes con ADUB de tipo CDBS, y el mecanismo puede estar relacionado con sus acciones para mejorar la microcirculación, mejorar la función inmune y mejorar el microambiente uterino local, etc. | 20929121 | {
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El estudio de las concentraciones de peces y los inventarios sedimentarios en 19 lagos europeos de alta montaña (40-67 grados N) muestra que una fracción de compuestos organoclorados (OCs), la menor localización de los compuestos volátiles (CVL). Esta tendencia general no se ve significativamente influenciada por posibles fuentes locales. La distribución de compuestos está relacionada con las temperaturas medias del aire. Las pseudoentalpías de cambio de fase calculadas a partir de los inventarios sedimentarios coinciden estrechamente con las entalpías de volatilización teórica y disolución resumidas. Ese efecto de fraccionamiento es responsable por la acumulación de altas concentraciones de la LVC, las más persistentes y tóxicas según datos de la literatura, en organismos que habitan locales distantes de las localizaciones de síntesis o utilización. | 11452593 | {
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El cinc es un oligoelemento esencial con efectos estimulantes sobre la formación ósea. Por lo tanto, el zinc fue dotado de fosfato beta-tricalcio para desarrollar biomateriales que liberan zinc para promover la formación ósea. El fosfato beta-tricalcio dotado de zinc, fosfato beta-tricalcio y polvos de hidroxiapatita se mezclaron a una relación molar Ca+Zn)/P de 1,60 h, seguida de una sinterización. El cuerpo sinterizado fue una cerámica compuesta por las fases beta-tricalcio y hidroxiapatita de zinc. La cerámica compuesta contenía óxido de zinc cuando el contenido de zinc era superior a 1,20 % vol. El cerámico compuesto libera zinc en condiciones pseudofisiológicas. Sin embargo, la liberación de calcio y fosfato disminuyó con un aumento del contenido de zinc en un rango superior a 0,12 % anual debido a una disminución de la solubilidad de la fase beta-fosfato tricálcico dotado de zinc. La proliferación de las células osteoblásticas MC3T3-E1 se incrementó significativamente en la cerámica compuesta con un contenido de zinc de 0,6 a 1,20 pc, en comparación con aquellos sin zinc. Cuando el contenido de zinc fue superior a 1,20 pc, la liberación de zinc a partir del óxido de zinc causó citotoxicidad. Por lo tanto, el contenido de zinc de la cerámica compuesta debe ser inferior a 1,20 % vol. | 10679682 | {
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Evaluar, entre 70 pacientes naïve infectados por el virus de la hepatitis C (VHC) y 36 pacientes naïve infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) con genotipos 1/4 que predicen precozmente la viabilidad del tratamiento con interferón-alfa pegilado. El ARN-VHC fue evaluado al inicio, semanas 4, 12 y 24. Se calcularon curvas ROC para determinar los valores de corte más sensibles de la disminución viral a la semana 4 que predicen el fracaso del tratamiento. Los predictores basales de fracaso se evaluaron mediante análisis univariante y multivariante. A pesar de similar aclaramiento basal de ARN-VHC (5,75 vs 5,72 log(10)UI/ml, p = 0,6), la monoinfección VHC produjo valores significativamente menores de ARN-VHC a las semanas 4 (3,7 vs 4,3 log(10), p = 0,01) y La ausencia de lograr una disminución del ARN-VHC de al menos 1 log(10) en la semana 4 fue altamente predictiva del fracaso del tratamiento para pacientes monoinfectados con VHC del 100% (VPN 100%; VPN 100%; VPN 100%) La coinfección VIH se asoció de forma independiente con el fracaso (odds ratio 2,95, IC 95% 1,08-8,04, p = 0,01). Así, la magnitud del ARN-VHC disminuye en la semana 4 y se correlaciona con la respuesta al tratamiento. Las diferencias significativas en la cinética viral y los valores de corte que predicen la no respuesta sugieren una tasa más lenta de aclaramiento del VHC en la coinfección VIH, que se asoció de forma independiente con el fracaso del tratamiento. | 16792540 | {
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El objetivo de este estudio fue investigar el efecto de la longitud de la epoch sobre la acumulación de minutos de actividad física por día sobre un espectro de intensidades, y el efecto que la selección de horas de registro aceptables requeridas por día tuvo. Participaron 696 niños (369 niños y 327 niñas) de 6,7±0,4 años, de una cohorte de base poblacional. La actividad física fue evaluada por el acelerómetro Actigraph durante cuatro días. Los principales hallazgos fueron que la longitud de la epoch tuvo un profundo impacto en la acumulación de minutos de actividad física por día para intensidades mayores, mientras que no tuvo efecto en los recuentos medios por minuto. El número de horas elegidas para un registro aceptable por día influyó fuertemente en el número de días considerados aceptables. Los hallazgos de la presente investigación deben ser tenidos en cuenta en la planificación de medidas objetivas de actividad física diaria en niños más jóvenes, y destacar la necesidad de establecer recomendaciones internacionales para medidas de actividad física con acelerómetros, si diferentes estudios son comparables. | 22525645 | {
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La tomografía por impedancia eléctrica (EIT) es una modalidad de tomografía de campo blando basada en la aplicación de corriente eléctrica a un cuerpo y medición de voltajes a través de electrodos en la frontera. La conductividad interna se reconstruye sobre una discreta representación del dominio usando una malla de elementos finitos (MEF) y una parametrización de ese dominio. La reconstrucción requiere una secuencia de cálculos numéricamente intensivos. Existe un gran interés por reducir el coste de estos cálculos. Una mejora en el tiempo de computación de los problemas actuales favorecería una mayor exploración de problemas computacionalmente desafiantes como la incorporación de datos de series temporales, la adopción amplia de simulaciones tridimensionales como la TC y la correlación de otras modalidades. Los procesadores multicore ofrecen una oportunidad para reducir los tiempos de computación de las TIC, pero pueden requerir una reestructuración de los algoritmos subyacentes para maximizar el uso de los recursos disponibles. Este trabajo perfila dos paquetes de software EIT (EIDORS y NDRM) para determinar experimentalmente donde los costos computacionales surgen en la EIT como escala de problemas. Los soludores de matriz gruesa, componente clave para la estimación del problema hacia adelante de la MEF y sensibilidad en el problema inverso, muestran una parte considerable del tiempo total de cálculo en estos paquetes. Se desarrolla una herramienta de medición del desempeño de la matriz de solutos esposos Meagre-Crowd para la interfaz con una variedad de solvers y comparar su rendimiento en un rango de problemas bi y tridimensionales de densidad. Los resultados muestran que los solvers de matriz escamosa distribuidos que operan en múltiples núcleos son ventajosos hasta un límite que aumenta a medida que aumenta la densidad de nodos. Se recomienda un procedimiento de selección para encontrar una disposición de solucion y hardware ajustada al problema y ofrecer orientaciones y herramientas para realizar esa selección. | 22531098 | {
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El actual paradigma de exploración SPECT que adquiere imágenes por rotación lenta de múltiples detectores en órbitas contornos corporales alrededor del paciente no es adecuado para la rápida recolección de datos tomográficomente completos. Durante la adquisición rápida de imágenes, las restricciones mecánicas y de seguridad del paciente limitan la órbita del detector a rutas circulares a mayores distancias del paciente, resultando en una disminución de la resolución espacial. Consideramos una nueva cámara de SPECT con luz láser rotatoria dinámica (DyRoSH) que puede recoger datos tomográficos completos cada 2 s, empleando tres detectores estacionarios montados en un colimador. Debido a que los detectores son estacionarios, pueden ser colocados mucho más cerca del paciente de lo posible con los sistemas SPECT convencionales. Proponemos que el desacoplamiento de la posición del detector a partir de la mecánica de adquisición rápida de imágenes ofrece un grado adicional de libertad que puede ser utilizado para mejorar la precisión en las estimaciones de parámetros cinéticos medidos. Con las simulaciones y reconstrucciones en modo de lista, consideramos los efectos de diferentes intervalos de adquisición sobre las imágenes cardiacas dinámicas, comparando un sistema SPECT con tres detectores convencionales con el sistema propuesto por DyRoSH SPECT. Se estimaron parámetros cinéticos de un modelo bicompartimental de perfusión miocárdica para tecnecio-99m-teboroxima. Cuando se compara con un escáner SPECT convencional para los mismos periodos de adquisición, el sistema DyRoSH propuesto muestra valores equivalentes o reducidos de sesgo o desviación estándar para las estimaciones de parámetros cinéticos. La cámara DyRoSH con un periodo de adquisición de 2 s no muestra ninguna mejora en comparación con una cámara DyRoSH con un periodo de adquisición de 10 s. | 17634648 | {
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La hialuronidasa testicular bovina de diversas fuentes comerciales mostró la presencia de un inhibidor del tiempo de protrombina plasmática humana (PT). Se aisló una proteína testicular anticoagulante (TAP) mediante un procedimiento de tres pasos. El material fue sometido por primera vez a cromatografía de afinidad conconavalina-A-sepharose, donde el material anticoagulante fue separado de la hialuronidasa y proteasa que fueron retenidos por la columna. En el segundo paso se extrajeron las proteínas de menor peso molecular mediante ultrafiltración. El sobrenadante que contenía la proteína anticoagulante fue pasado por la columna de carboximetilcelulosa y el material activo fue eluido por solución de NaCl 0,4 M. La electroforesis en gel de dodecil sulfato de sodio (SDS) arrojó un peso molecular de aproximadamente 35000. A diferencia de muchas proteínas pequeñas de peso molecular de los testículos bovinos, TAP pierde su propiedad anticoagulante por calentamiento por 30 minutos a 55o C o por almacenamiento a pH 3,0 por 2 horas y no inhibe la trombina tripsina o trombina. Su pH isoeléctrico fue de 9,7. El tratamiento con TAP con fluorofosfato de diisopropilo no fue efectivo como anticoagulante. | 6612684 | {
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Aunque la eficacia y la simplicidad de la trombólisis intravenosa la hacen el estándar de oro para el tratamiento del infarto agudo de miocardio, la angioplastia coronaria sigue siendo una alternativa valiosa. La trombolisis tiene la desventaja de aumentar el riesgo de hemorragia y está contraindicada en muchos casos. Además, la trombólisis parece tener poco efecto sobre el pronóstico en pacientes con infarto complicado por shock cardiogénico o aquellos con oclusión del injerto venoso. Finalmente, cuando los hallazgos electrocardiográficos no son evidentes, la relación beneficio/riesgo puede ser incierta. Muchos pacientes con infarto agudo de miocardio se excluyen totalmente de la trombólisis, por lo que esta selección requirió la principal limitación del tratamiento. En todas estas situaciones, el único tratamiento efectivo es la angioplastia coronaria primaria o directa. Una serie importante de pacientes tratados con angioplastia primaria han demostrado que el tratamiento puede ser eficaz en la permeabilidad coronaria, preservación de la función ventricular y supervivencia a corto y largo plazo. Otros estudios comparativos y aleatorizados han confirmado que la angioplastia coronaria puede ser una alternativa eficaz, especialmente en pacientes de alto riesgo (ancianos, infartos anteriores, mujeres). Finalmente, los datos económicos disponibles tienden a mostrar que los costes de angioplastia son menores que los costes de trombólisis debido a la reducción del tiempo de hospitalización y del número de reingresos. En conclusión, la angioplastia coronaria es ciertamente el mejor tratamiento para el infarto agudo de miocardio, al menos para los casos más graves y a menudo la única opción posible para aquellos con contraindicación para la trombólisis. Los requisitos operacionales significan que los servicios de emergencia cardiológica tendrán que ser adaptados para proveer angioplastia coronaria 24 horas al día en centros intervencionistas experimentados. En la actualidad, el cribado prehospitalario bien realizado para identificar a los pacientes con indicación de angioplastia coronaria debe permitir el transporte de urgencia a los centros operativos actuales. | 8545436 | {
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El funcionamiento general y las puntuaciones de los síntomas del EORTC QLQ-C30 no mostraron diferencias. La resección hepática repetida para MLRC es tan efectiva como el tratamiento quirúrgico primario en términos de SG y CV. Se debe seleccionar cuidadosamente a los pacientes sobre los factores pronósticos, ya que el SLE disminuye después de una resección hepática repetida. Validación de biopsia de ganglio centinela para tumores grandes. La biopsia selectiva del ganglio centinela (BGC) sigue siendo objeto de discusión en tumores de gran tamaño. El objetivo de este trabajo ha sido estudiar la tasa de falsos negativos (FNR) del BSGC en tumores grandes y los factores predictivos de falsos negativos (FN). Estudio de cohorte multicéntrica, en pacientes con cáncer de mama N0 con BSGC terminada eventualmente por disección ganglionar axilar complementaria (LLA). Los criterios principales fueron la FNR y los factores predictivos de la FN. | 29175062 | {
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