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Se estudió la influencia del bicarbonato de sodio añadido en el rendimiento de la pantorrilla y en un posible efecto de ahorcamiento sobre la proteína alimentaria con 48 terneros Holstein. Los terneros fueron asignados al azar a una de las cuatro dietas de inicio que contenían un 10% de heno heno helado en un experimento factorial diseñado 2 X 2: 1) 12% proteína cruda, 0% bicarbonato de sodio, 3% Todos los terneros fueron alimentados con calostro fermentado durante 5 semanas y ofrecían sus respectivas dietas de inicio desde el nacimiento hasta los 10 semanas de edad. Las ganancias diarias medias y las ingestas diarias de materia seca para kw 0 a 5 fueron de .24, .28, .24, .26, .19 y .27, .24 kg para dietas de 1 a 1.87 y . La adición de bicarbonato de sodio (dietas 2 y 4) estimuló mayor crecimiento (0 a 5 wk) y mayor consumo de alimento para el ensayo de 10 semanas. Las diferencias de todas las medidas de nutrientes en la kw 9 fueron menores con bicarbonato de sodio añadido y pueden estar relacionadas con una mayor ingesta de alimento. El bicarbonato de sodio añadido no influyó en la digestibilidad del nitrógeno. Sin embargo, la mayor dieta proteica con bicarbonato de sodio mejoró la utilización de nitrógeno. Las muestras de rumen recogidas a 9 semanas tienden a tener mayor pH y proporción de acetato: propionato con bicarbonato de sodio agregado. Los terneros alimentados con las altas dietas proteicas ganaron más peso y consumieron más alimento que los terneros alimentados con las dietas bajas en proteínas. | 6315800 | {
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La diabetes es un factor de riesgo importante para el infarto agudo de miocardio (IAM). La evaluación de los pacientes diabéticos es desafiante debido a la presentación atípica de los síntomas. Nuestro objetivo fue evaluar los dos nuevos biomarcadores de copeptina y troponina cardiaca de alta sensibilidad (hs-TnT) para mejorar el diagnóstico precoz y la estratificación del riesgo en pacientes con sospecha de IAM. En este estudio multicéntrico internacional prospectivo evaluamos 379 pacientes con diabetes en una cohorte de 1991 con síntomas sugestivos de IAM. La medición de biomarcadores se realizó en la presentación. De los 379 pacientes diabéticos, 32,7% presentaron IAM y en los 1.621 pacientes sin diabetes, 18,8% IAM. El uso adicional de copeptina mejoró la exactitud diagnóstica de la troponina convencional aislada (AUC 0,86 vs 0,79, p=0,004). Durante una mediana de seguimiento de 814 días fallecieron 49 (13,1%) pacientes diabéticos. La supervivencia acumulada a 2 años en pacientes con niveles de copeptina inferiores a 9 pmol/l fue del 96,6%, frente al 82,8% en pacientes por encima de ese nivel (p<0,001). Lo mismo se observó para hs-TnT con un nivel de corte de 14 ng/l (97,7% vs 82,0%, p<0,001) respectivos de cTnT con un nivel de corte de 10 ng/l (9,5%). En el análisis multivariante de Cox, copeptina, hs-TnT y cTnT fueron predictores fuertes e independientes de mortalidad a 24 meses. Utilizando la estrategia de doble marcador (copeptina y troponina) se identificaron dos grupos de pacientes de alto riesgo, donde el 22,5% del grupo con hs-cTnT y copeptina fallecieron por encima del punto de corte y el 28,6% con cpT. En los pacientes diabéticos, la copeptina sólo mejora ligeramente el diagnóstico precoz de IAM dado por la hs-cTnT. Sin embargo, ambos marcadores (copeptina y troponina) predicen la mortalidad a largo plazo de forma precisa e independiente entre sí. | 25920022 | {
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Encontrar el número mínimo de biomarcadores apropiados para objetivos específicos como el cáncer de pulmón ha sido un reto en la bioinformática. Proponemos un marco jerárquico de dos fases para la selección de biomarcadores apropiados que extraigan biomarcadores candidatos de los conjuntos de datos de microarreglos de cáncer y luego selecciona el número mínimo de biomarcadores adecuados de la red neuronal difuso extraída. En este contexto, como primera fase, el marco propuesto es extraer biomarcadores candidatos utilizando un método de distancia Bhattacharyya que mide la similitud de dos distribuciones discretas de probabilidad. Finalmente, el marco propuesto es capaz de reducir el coste de encontrar biomarcadores al no recibir suplementos médicos y mejorar la precisión de los biomarcadores en determinados conjuntos de datos dirigidos al cáncer. | 27163323 | {
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Los pies posteriores izquierdos de grupos de ratas hembras de 7, 14 y 52 semanas de edad fueron irradiados a tres niveles de dosis de rayos X (20, 25 o 30 Gy). La hipertermia (42,5 grados C por 1 h) fue realizada inmediatamente después de la irradiación con calor húmedo o seco, obtenido por inmersión en agua o líquido fluorocarbonado. Los resultados demostraron que el calor húmedo produjo un aumento consistentemente mayor del daño por irradiación que el calor seco. La relación de realce térmico para la irradiación más calor húmedo fue de aproximadamente 1,5 y para la irradiación más calor seco fue de 1,17 a 1,39. La inmersión de los pies en líquido de fluorocarbono a 37o C no modificó significativamente la respuesta de irradiación de la piel. Las menores proporciones de realce térmico obtenidas por inmersión en el líquido de fluorocarbono a 42,5 grados C son cercanas a las obtenidas en grandes estudios en animales y también similares a la escasa cantidad de datos de estudios clínicos en los que se utilizaron técnicas de microondas. Se ha demostrado que existen grandes diferencias relacionadas con la edad en la respuesta de la piel del pie de la rata a la irradiación aislada. También quedó demostrado en el presente estudio, utilizando ratones de la misma edad, que la respuesta a la irradiación más hipertermia fue menos dependiente de la edad. Ese hallazgo puede reflejar los diferentes métodos por los cuales el daño ocurre en el tejido después de la irradiación o hipertermia. | 3490449 | {
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Esta revisión abarca tanto los sistemas de administración oftálmica no invasivos como los invasivos que pueden ser aplicados a la terapia de enfermedades oftalmológicas veterinarias. Los abordajes no invasivos incluyen tecnologías de gel, mejoramiento de la permeabilidad mediante el desarrollo de profármacos, agentes de solubilización y tecnologías de nanopartículas, iontoforesis, microagujas, colirios de fármacos. Los sistemas más invasivos incluyen tanto los implantes de filtración como las tecnologías de no fusión que engloban sistemas basados en difusión, bombas activas, lentes intraoculares, administración de fármacos supracoroideos y reservorios epiescleares. Además de abordar los desafíos fisiológicos de alcanzar la duración necesaria del parto, la orientación tisular y el cumplimiento del paciente, serán discutidos los factores de desarrollo comercial de biocompatibilidad, esterilización, productividad y estabilidad a largo plazo. | 21182726 | {
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Los pacientes con cirrosis hepática desarrollan disfunción circulatoria progresiva, que induce activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS), activación del sistema nervioso simpático y aumento de la actividad de la hormona antidiurética. Tal activación resulta en la retención de líquidos renales, ascitis e hiponatremia dilucional. En pacientes con cirrosis avanzada, estos procesos culminan en vasoconstricción renal y síndrome hepatorrenal tipo 2 (SHR), caracterizado por insuficiencia renal lentamente progresiva y ascitis refractaria. La SHR tipo 1 se caracteriza por insuficiencia renal aguda y deterioro rápido de la función de otros órganos en el contexto de un evento precipitante. El pronóstico para ambos tipos de SHR es notablemente pobre y el trasplante ortotópico de hígado es el único tratamiento definitivo; sin embargo, varias terapias que restauran la función renal pueden proporcionar un puente al trasplante. Los vasoconstrictores más la albúmina mejoran la función renal en el 40-60% de los pacientes con SHR tipo 1. La colocación de shunt portosistémico transyugular intrahepático (TIPS) es también efectiva en el SHR tipo 1, pero su aplicabilidad es baja (no es adecuada para todos los pacientes) y aumenta el riesgo de encefalopatía. La diálisis de albúmina es un tratamiento potencialmente eficaz para los SHR tipo 1 que todavía se están investigando. Los pacientes con SHR tipo 2 son tratados con paracentesis de gran volumen repetidas o con TIPS. | 21826080 | {
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Estudios adicionales en niños son imperativos para documentar la exactitud y seguridad de la MGF en la población pediátrica. Behaviour and Ecology of Male Aye-Ayes (Daubentonia madagascariensis) in the Kianjavato Classified Forest, South-Eastern Madagas Estudios previos encontraron que los aye-ayes (Daubentonia madagascariensis) consumen una variedad de recursos no invertebrados, apoyando la hipótesis de que los aye-ayos son demasiado grandes. Sin embargo, estas conclusiones se basaron en poblaciones introducidas, poco conocidas sobre el comportamiento de los ojos y la ecología en su hábitat natural. Este estudio investiga los presupuestos de actividad, la dieta y el rango/territorios domésticos de 2 ajos masculinos en el Bosque Clasificado de Kianjavato, un bosque perturbado en el sureste de octubre de 2014. Se utilizaron métodos de radiotelemetría y muestreo focal-animal para recoger datos conductuales. Registramos las coordenadas GPS del animal focal cada 20 min, calculando el tamaño del rango domiciliario para cada individuo. | 29587275 | {
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La investigación de los últimos 15 años ha proporcionado un modelo de trabajo para la inducción y especificación de la preebraina anterior durante las primeras etapas de la embriogénesis. Este modelo se basa en tres procesos básicos: (1) la inducción de la placa neural a partir del ectodermo nativo requiere la inhibición de la señal de BMP/TGFβ; (2) el tejido neural inducido adquiere inicialmente una identidad anterior. En esta revisión presentamos una perspectiva histórica analizando algunos de los experimentos significativos que han ayudado a delinear este modelo molecular. Además, se discute la función de los tejidos relevantes que actúan antes y durante la gastruación para asegurar una adecuada formación de la forebraina anterior. Finalmente, se elaboran datos, principalmente obtenidos de los análisis de mutantes en ratones, que apoyan el papel de los represores transcripcionales en la regulación de la competencia celular dentro de la preebraina anterior. El objetivo de esta revisión es proporcionar al lector una visión general de las señales y de los centros de señalización que controlan el desarrollo de la placa neural anterior. | 23397132 | {
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Hemos preparado y analizado dos tipos de fusión génica entre el gen de la replicación iniciador, la repC y el gen reporter, blaZ, con el fin de investigar la relación entre el número de copias de pT181. Se analizó una serie de pT181 plásmidos mutantes por copia, con números de copias entre 70 y 800 copias por célula. En un tipo de fusión génica utilizada en este estudio, la blaZ se acoplaba translacionalmente al extremo C-terminal de la secuencia de codificación de la repC para que se produjeran formas nativas de ambas proteínas. Esta disposición de fusión génica, que permitió monitorizar la producción de RepC (como actividad BlaZ) por plásmidos utilizando la proteína para su propia replicación, demostró una relación lineal, con una excepción, entre la producción de RepC y el plásmido. En el segundo tipo de fusión, la blaZ se fusionó traslacionalmente al extremo C-terminal de la repC. Como la fusión traslacional no produjo la proteína RepC activa, los derivados pT181 que contenían fusión se mantuvieron en una cepa que proporcionó RepC en trans, y se analizaron en número constante de copias. A diferencia de los análisis anteriores de este tipo, nuestros constructos de fusión traslacional expresaron repC en niveles proporcionales a los números de copias de los plásmidos a partir de los cuales se prepararon las fusiones. Con estos datos se ha calculado una cifra mínima para el número de moléculas de RepC sintetizadas por replicación. | 8253088 | {
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La influencia del potente antagonista del canal tipo L [2+] Nimodipina sobre los potenciales evocados de la médula espinal (PECC) y la lesión axonal posterior al trauma de la médula espinal fue examinada en un modelo de rata. La lesión de la médula espinal (LME) fue producida por una incisión en el cuerno dorsal derecho de los segmentos T10-11 bajo anestesia con uretano (1,5 g/kg, i.p.). Las SCEP fueron registradas por electrodos epidurales colocados sobre los segmentos T9 (rostral) y T12 (caudal) después de la estimulación de los nervios tibial y sural derecho. El LM indujo una marcada disminución de la amplitud negativa de la SCEP en los registros rostrales (T9) inmediatamente después del trauma. La lesión axonal que se observó como degradación de la proteína básica de mielina (MBP) y la vesiculación de mielina a nivel ultraestructural fue más pronunciada a las 5 h. La administración continua de Nimodipina (2 μg/kg/min, i.v.) a partir de 30 min antes de la lesión hasta el sacrificio atenuó notablemente los cambios en la amplitud y latencia de la SCEP. El daño axonal, la pérdida de la PAM y la vesiculación de mielina fueron mucho menos evidentes en las ratas traumatizadas tratadas con nimodipina. Estas observaciones sugieren que los canales de Ca[2+] desempeñan un papel importante en las alteraciones inducidas por el trauma en la SCEP y lesión axonal, e indican un valor terapéutico de los bloqueadores de Ca[2+] en la LM. | 14753480 | {
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La selección de los niveles de fusión en escoliosis idiopática es una decisión importante. El análisis cuidadoso de los patrones de curva y la planificación preoperatoria ayudarán con la fusión y en la selección de los niveles de fusión. El objetivo del tratamiento es lograr una columna estable y equilibrada y mantener la mayor flexibilidad posible en la columna lumbar. Este artículo ayuda a establecer directrices para el análisis de curvas y la selección de los niveles de fusión. | 3357682 | {
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Los autores exploraron seis principales libros de texto de Medicina Tradicional Persiana para la enfermedad de la demencia, sus etiologías y tratamientos herbarios recomendados. Para ello se buscaron dos palabras clave de "Lisarghes" y "Necesyan". Las bases de datos médicas, incluyendo PubMed, Scopus, Google Scholar y Science Direct, buscaron artículos relacionados publicados entre 1966 y 2016 para revisar los componentes farmacológicos e ingredientes activos de las plantas medicinales sugeridas. Según la Medicina Tradicional Persiana, la demencia es el resultado del desprecio cerebral, una condición causada por temperos fríos, húmedos o fríos y secos. Para tratar esta enfermedad, los científicos persas tradicionales recomiendan diversos remedios herbarios. Estudios actuales han demostrado que algunas de estas plantas medicinales tienen efectos beneficiosos para la mencionada enfermedad, incluyendo la función inhibitoria de la acetilcolinesterasa, los efectos neuroprotectores y el papel potenciador de la memoria. La literatura tradicional de Medicina Persiana sugiere diferentes remedios herbarios para el tratamiento de la demencia. Estudios modernos apoyan la utilidad de algunos de estos medicamentos. Sin embargo, el efecto de un gran número de esos remedios permaneció inexaminado, asunto que necesita ser investigado en futuras investigaciones. Enfermedades del Medio Ambiente y Neurodegenerativas: Actualización del ARNm Role. La importancia de las enfermedades neurodegenerativas en el manejo de la salud pública está creciendo y el papel real del ambiente y miRNA en su ocurrencia todavía no está claro. miRNA puede afectar significativamente la red regulatoria. La compleja variedad y capacidad genreguladora de los miRNAs son particularmente valiosas en el cerebro, siendo un órgano muy complejo con una especialización funcional de las neuronas altamente adaptables a los estímulos ambientales. | 28799495 | {
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En este estudio se han investigado los efectos de algunos antibióticos como ofloxacino, cefepima, cefazolina y ampicilina sobre la actividad enzimática in vitro de 6-fosfogluconato deshidrogenasa. Para ello, se purificó 6-fosfoglucogluconato deshidrogenasa a partir de hígado de pollo 535 veces con un rendimiento de 18% usando precipitación de sulfato de amonio, 2', cromatografía de afinidad ADP 4'. Para verificar la pureza de la enzima se realizó electroforesis en gel de poliacrilamida SDS (SDS-PAGE). Este análisis reveló una banda enzimática altamente pura en el gel. Entre los antibióticos, la ofloxacina y la cefepima mostraron efectos inhibitorios, pero la cefazolina y la ampicilina no mostraron efectos inhibitorios ni activadores importantes en la actividad enzimática. Los valores medidos I(50) por parcelación de actividad por ciento vs. concentración de inhibidor, [I(50)] fueron de 0,713 mM para ofloxacino y de 6,0028 mM para cefepime. Las constantes de inhibición, K(i), para ofloxacina y cefepime también fueron calculadas como 0,2740 +/- 0,1080 mM y 12,869 +/- 16,6540 mM por medio del berógrafo competitivo, respectivamente. Se ha entendido a partir de los parámetros inhibitorios calculados que la enzima de pollo purificada ha sido bastante inhibida por estos dos antimicrobianos. | 17305608 | {
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Un estudio de cohorte longitudinal con 1.749 pacientes con trastorno de la columna vertebral crónicamente incapacitante (TDC) sometidos a rehabilitación terciaria investigó la relación entre la puntuación de la Escala Visual Analógica de Million (EVA) y el resultado del tratamiento. Determinar si la valoración pretratamiento de la gravedad de la discapacidad se asocia con la capacidad de rehabilitación de la restauración funcional y determinar si la percepción de discapacidad del MVAS pre o postratamiento se asocia con resultados socioeconómicos al año postratamiento. También se evaluó la relación del MVAS con las medidas psicosociales pre y post-tratamiento y los niveles de rendimiento físico. El MVAS obtiene una puntuación total de discapacidad funcional de 0 a 150. Al igual que otros "inventarios de la discapacidad", el MVAS difiere de un "inventario del dolor" en que el enfoque es la discapacidad y la función, en contraposición con el dolor autoinformado. Actualmente, el MVAS puede ser la escala de evaluación funcional más potente, ya que todas sus preguntas se refieren a la capacidad del paciente para realizar actividades de la vida diaria. También tiene la ventaja de un formato visual análogo, que típicamente se considera más eficaz que otros formatos de autoinforme comúnmente utilizados. Una gran cohorte de 1749 pacientes con CDSD sometidos a rehabilitación terciaria se dividió en grupos por su gravedad de discapacidad, valorados en el MVAS, tanto en la valoración pre como postratamiento. Los pacientes se dividieron en grupos que van desde "no reportaron discapacidad" (MVAS = 0) hasta "capacidad extrema" (MVAS = 131-150). La distribución en los seis grupos se evaluó tanto en las puntuaciones de la MVAS pre como postratamiento. Los pacientes fueron sometidos a un programa de restauración funcional de 3 semanas consistente en la progresión del ejercicio físico dirigido cuantitativamente y el manejo multimodal de la discapacidad. La capacidad física y las evaluaciones psicosociales realizadas antes y después del tratamiento se correlacionaron con las puntuaciones del MVAS. Una entrevista clínica postratamiento de un año obtuvo información sobre los resultados socioeconómicos, que también se correlacionaron con las puntuaciones del MVAS. Los análisis lineales de Mantel-Haenszel mostraron una serie de relaciones entre las variables demográficas y las puntuaciones del MVAS pre y post-tratamiento. De forma más importante, los resultados mostraron que las puntuaciones de MVAS pretratamiento severo se asociaron con una menor tasa de finalización del programa (94% vs 89%; p < 0,001) y una mayor tasa de utilización de la atención médica posrehabilitación (12% vs 41%; p < 0,001). Las puntuaciones de rehabilitación también se relacionaron linealmente con menores niveles de rendimiento físico pretratamiento y mayores tasas de depresión pretratamiento. Las puntuaciones más graves del MVAS post-tratamiento se asociaron linealmente con una disminución de la tasa de retorno al trabajo del 93% al 63%, una disminución de la tasa de retención al trabajo 1 año después de la rehabilitación del 86% al 44%, y una disminución de la tasa de acuerdo financiero < 0,001). También se encontró una tendencia lineal en la tasa de cirugías postrehabilitación, con porcentajes que aumentaron del 0% en el grupo sin discapacidades reportadas al 12% en el grupo con discapacidades extremas (p < 0,001). El presente estudio representa el primer examen a gran escala de la relación entre las puntuaciones del MVAS y los resultados del tratamiento en una población con CDSD. Estos resultados demuestran la eficacia de una escala de valoración de la discapacidad simple, como el MVAS, para la evaluación sistemática de la discapacidad en la predicción de los resultados del tratamiento en pacientes con CDSD. A pesar de la popularidad de otros cuestionarios, el MVAS es el primer inventario de discapacidad con demostrada efectividad para este fin en una gran población con CDSD. | 12768148 | {
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El factor de transcripción Tieg1/Klf10 pertenece a una familia de proteínas Sp1/Klf que han demostrado tener importantes papeles durante el desarrollo y mantenimiento de diversos tejidos y tipos celulares. La Upregulación de Tieg1/Klf10 ha sido reportada para TGF-beta, BMP2, BMP4, ActivinA y GDNF como miembros de la superfamilia TGF-beta. Además, el estrógeno, los citostáticos homoharringtonina y la vejez, así como el óxido nítrico, también pueden desencadenar la transcripción de Tieg1/Klf10. Estudios recientes sugieren un papel de los miembros de la familia de las neurotrofinas en la regulación de la suprarregulación transcripcional de Tieg1/Klf10. Mediante RT-PCR semicuantitativa e inmunoblotación, se presentan datos que describen que el factor de crecimiento nervioso (FNG) regula la expresión de Tieg1/Klf10 en la línea celular de feocromocitoma dependiente. Además, se evidencia la existencia de elementos de respuesta NGF en la región 5'-regulatoria de Tieg1/Klf10 que contienen sitios de unión para los factores de transcripción Sp1 y CREB. Después del tratamiento con células NGF PC12 salen del ciclo celular y comienzan a diferenciarse hacia un fenotipo neuronal indicado por el crecimiento de neuritis. Mediante citometría de flujo y ensayos de diferenciación se demuestra que Tieg1/Klf10 reduce la progresión del ciclo celular en las células PC12 pero no promueve su diferenciación terminal. En conjunto, nuestros resultados identifican Tieg1/Klf10 como un nuevo gen diana del NGF y fundamentan su función antiproliferativa en la vía de señalización del NGF en células PC12. | 20155803 | {
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El síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) afecta aproximadamente al 5% de la población adulta y aumenta con la edad. El tratamiento estándar de oro es con la máquina Continuous Positive Airways Pressure (CPAP). Son raros los estudios prospectivos bien diseñados para elucidar el cumplimiento a largo plazo de la máquina de CPAP. Evaluar el cumplimiento y el uso a largo plazo de las máquinas de CPAP en pacientes con AOS remitidos para tratamiento con esta máquina. Se realizó un estudio observacional de cohorte prospectivo de 4 años, mediante entrevistas telefónicas a 371 pacientes con AOS de moderada a grave, que recibieron una recomendación especializada de utilizar la máquina de CPAP que fue comprada y ajustada a su uso. Al final del primer año, 126 (34%) de los pacientes con AOS utilizaban la máquina de CPAP nocturna (usuarios regulares), 120 (32,3%) no la habían utilizado y sólo 125 (33,7%) lo habían usado de forma intermitente. El número de usuarios regulares aumentó entre el 1o y el 2o año de 126 (34%), a 163 (44%) (p < 0,07), debido a las adiciones del grupo de usuarios intermitentes. El grupo de no usuarios creció de 120 (32,3%) en el primer año y cada año después, hasta 221 (59,6%) en el cuarto año (p < 0,02). En contraste, hubo una disminución significativa en el grupo de usuarios intermitentes, que pasó de 125 (33,7%) en el primer año a sólo 18 (4,8%) en el cuarto año (p < 0,005). La mayoría de los pacientes (92,9%) eran varones. La edad media de los usuarios regulares fue de 59,6 años (+/- 11), siendo mayor en comparación con 55,9 años (+/- 10,3) para los no usuarios o 58,9 años (+/- 12,6) entre los usuarios intermitentes. No hubo diferencias estadísticas en las comorbilidades ni demográficas entre los tres grupos. Sin embargo, los usuarios regulares presentaron una puntuación más alta en la Escala de Somnolencia de Epworth (ESS) y una saturación arterial mínima de oxígeno (SaO2) inferior a la de los no usuarios intermitentes (0,01). El seguimiento de cuatro años reveló que cerca de dos tercios de los pacientes con AOS no utilizaban la máquina de CPAP. Mayor edad, puntuaciones más altas en el cuestionario ESS y menores niveles de saturación de 02 en el polisomnograma (PSG) predicen mejor adherencia al tratamiento con la máquina CPAP. A la luz de nuestros hallazgos y de los altos costos de tratamiento, se sugiere un mejor proceso de selección para la prescripción del tratamiento con CPAP basado en los criterios antes mencionados. Otras modalidades de tratamiento pueden ser consideradas para pacientes no adherentes al tratamiento con CPAP o aquellos que se niegan a utilizarlo. Es necesario un apoyo médico y social continuado para mantener un buen cumplimiento. | 23713371 | {
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Las fístulas esofágicas que se desarrollan a partir de tumores malignos tienen serias complicaciones al mantener la contaminación continua de la vía aérea. El objetivo fue revelar la incidencia, causas y características de la formación de fístulas y examinar las posibilidades y la eficiencia del tratamiento. En un estudio unicéntrico entre 1984 y 2004, se analizaron los datos de 2.113 pacientes con estenosis esofágica tumoral. Se detectaron fístulas esofágicas en 264 casos (12,5%). Se realizó intubación esofágica exitosa, corrección o sustitución del stent en 188 casos, mientras que hubo una complicación letal. Veintisiete pacientes fueron intervenidos de soporte nutricional: 25 gastrostomías, 1 yeyunostomía y 1 gastrostomía endoscópica percutánea. La supervivencia media de todos los pacientes fue de 2,8 meses; los pacientes con endoprótesis implantada 3,4 meses; con soporte nutricional 1,1 meses y con terapia de soporte sólo 1,3 meses, respectivamente. Las diferencias entre el grupo de endoprótesis implantado y los otros dos grupos fueron significativas (p<0,001). Al sellar la fístula, una intubación esofágica endoscópica exitosa termina la contaminación respiratoria severa y la incapacidad de tragar, mejorando la calidad de vida y el período de supervivencia. Después del procedimiento, es el tumor maligno y no la fístula que determina el futuro del paciente. | 18678504 | {
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La inserción de una sonda nasogástrica (SNG) en pacientes intubados puede ser difícil porque no pueden seguir las instrucciones de deglución, resultando en una alta tasa de fracaso del primer intento. Presentamos una técnica sencilla de inserción de una sonda orogástrica en un servicio de urgencias (SU). Cincuenta y seis pacientes en el SU, que fueron intubados y necesitaron inserción de la TNG, fueron aleatoriamente divididos en 2 grupos. Se insertó la TNG mediante una técnica convencional de la narina (grupo control) y una técnica asistida por tubo endotraqueal (ET) de la boca (grupo ET). La tasa de éxito de los procedimientos, la duración de la inserción y las complicaciones fueron comparadas entre los grupos. Hubo una tasa de éxito global significativamente mayor en el grupo ET que en el grupo control (100% vs 64%, p<0,001). El grupo tubo endotraqueal tuvo una tasa de éxito de primer intento del 100%, pero el 50% del grupo control falló en el primer intento. La duración media del primer ensayo no fue significativamente diferente entre los grupos ET y control (58,0±16,9 vs 57,3±29,5 segundos; p=0,903), pero el tiempo total de inserción exitosa fue mayor en el grupo control. En el grupo ET hubo menos torsión NGT y más sangrado de la mucosa que en el grupo control (0% vs 16%, p = 0,019; 16% vs 7%, p = 0,225, respectivamente). La técnica de inserción de la sonda orogástrica asistida por tubo endotraqueal mostró mayor tasa de inserción exitosa y menor duración total. Con ese resultado, la inserción de la sonda orogástrica asistida por ET sería útil en la DE. | 25435406 | {
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El parto ambulatorio (parto en el hospital con alta precoz de madre e hijo) es un compromiso entre el parto en casa y en el hospital. Este nuevo modo de parto es aceptable con respecto a la salud del neonato bajo las condiciones descritas. Este artículo resume la experiencia del neonatólogo en el Hospital Universitario Zurich. | 3423755 | {
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Varios fármacos anticancerosos causan perturbaciones mitocondriales en asociación con la apoptosis. En este trabajo investigamos la implicación de las vías dependientes de caspasa y Bcl-2 en la alteración mitocondrial inducida por doxorubicina y la apoptosis. Para ello, se planteó un nuevo ensayo citométrico de flujo de tres colores utilizando rhodamina 123, anexina V-alloficocianina y yoduro de propidio para evaluar la apoptosis de la línea celular. La apoptosis inducida por la doxorrubicina fue precedida por la estabilización de CD95 y CD95L y el colapso del potencial de membrana mitocondrial (Deltapsi) que se produjo antes de la fosfatización externa. Esta disminución en Deltapsi fue independiente de la actividad caspasa, ya que el benziloxicarbonilo-Val-Ala-dl-Asp-fluorometilcetona no la inhibe. Benciloxicarbonilo-Val-Ala-dl-Asp-fluorometilcetona también bloquea la activación de la caspasa-8, excluyendo así la implicación de la vía de los receptores de muerte en Deltapsi. Además, aunque la sobreexpresión de Bcl-2 en las células MTLn3 inhibió la apoptosis, todavía se observó la disipación de Deltapsi. No se observó disminución de Deltapsi en las células sometidas a apoptosis inducida por etopósido. El análisis inmunofluorescente de la localización de Deltapsi y citocromo c sobre una base celular indica que el colapso de Deltapsi y liberación de citocromo c son células mutuamente independientes tanto en las células normales como en las Bcl-2. En conjunto, estos datos indican que la disipación inducida por doxorubicina del potencial de membrana mitocondrial precede a la externalización de la fosfatidilserina y es independiente de una caspasa-controlada o Bcl-2. | 12107157 | {
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Los schwannomas celulares plexiformes (multinodulares) son tumores raros, no asociados a neurofibromatosis tipo 1, que ocurren más frecuentemente en niños y pueden ser congénitos. Su biología es benigna y se caracteriza por la tendencia a recurrir localmente sin ser metastásicas. Los estudios citogenéticos en casos adultos de schwannoma indican una pérdida completa o parcial del cromosoma 22 como la anomalía más común. Solo dos estudios citogenéticos describen casos en niños, uno de los cuales se refería a un schwannoma plexiforme celular congénito. Presentamos el análisis citogenético de un segundo caso en un niño de 8 meses de edad con recurrencia de trisomía 17. | 21156251 | {
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Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) inhiben la ciclooxigenasa (COX) y causan ulceración gástrica. Los AINEs también afectan la angiogénesis del tejido de granulación y la cicatrización de las úlceras gástricas establecidas en humanos. El mecanismo por el que los AINEs inhiben la angiogénesis del tejido de granulación es desconocido, pero puede implicar la inhibición de las isoformas COX-1 y COX-2. Investigar la expresión de COX en células endoteliales gástricas humanas (HuGE) durante la angiogénesis in vitro. La expresión de COX-1 y COX-2 por las células HuGE se investigó mediante análisis Western blot, inmunofluorescencia indirecta, reacción en cadena de la polimerasa en transcriptasa inversa y medición de la síntesis de prostaglandinas E(2). Se utilizaron como modelos in vitro de angiogénesis la matriz de membrana basal en placa y la estimulación por éster de forbol. En condiciones normales de cultivo (30% de suero), las células HuGE expresan COX-1 y niveles bajos de COX-2. La expresión de COX-2 se indujo en las células HuGE en ambos modelos de angiogénesis. La producción de prostaglandinas E(2) y la formación de estructuras tubulares por las células HuGE en la matriz de membrana basal se inhibieron significativamente por un inhibidor selectivo de la COX-2 (NS-398). La angiogénesis por células HuGE in vitro se asoció con la inducción de la expresión funcional de la COX-2. Un inhibidor selectivo de la COX-2 disminuyó significativamente la angiogénesis celular de HuGE sobre la matriz de membrana basal. La extrapolación in vivo de esos datos a la úlcera gástrica humana angiogénesis sugiere que los inhibidores selectivos de la COX-2 pueden retardar la cicatrización de la úlcera gástrica en la misma medida que los AINEs tradicionales que son inhibidores no selectivos de la COX. | 10486360 | {
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El propósito de este estudio fue determinar si los tartamudeos y los nonsutters difieren en su habilidad para iniciar la fonación repetidamente con un comienzo suave de la voz. Se pidió a diez tartamudeadores y diez no oficiales que fonaran la vocal /a/ con un tiempo medio de elevación más lento de 52,3 dB/seg al iniciar la voz a 63 dB SPL. Las producciones de voz fueron monitorizadas por un monitor de voz, que es utilizado en la administración del Programa de Fluidez de Precisión. Se realizaron mediciones de número de intentos y tiempo para alcanzar criterio, porcentaje de producciones correctas y niveles de intensidad de cada producción. No hubo diferencias significativas entre ambos grupos para ninguna de las variables analizadas. Los resultados se compararon con otros estudios que demostraron diferencias fonatorias entre tartamudeadores y no-maestros. | 7120968 | {
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Los perfiles de catequiína en plasma y orina del té verde (Camellia sinensis) tras una sola dosis y una ingesta regular de té verde no están claros. Se realizó un estudio de intervención controlado con placebo con dieciséis voluntarios sanos para determinar los cambios en las catequinas totales y libres después de una dosis única y después de una semana de té verde dos veces al día. Se recogieron muestras de sangre y orina antes (desayuno) y después (60 y 120 min para sangre; 90 y 180 min para orina) beber 200 ml de té verde o agua de ayuno (n 8 cada uno). Después de un periodo de lavado de 4 semanas, los sujetos fueron trasladados al otro tratamiento y repetidos procedimientos. Los resultados plasmáticos a las 1 h postingestión mostraron un galato de epigallocatequina media elevado (EGCG; 310 (DE 117) nmol/l; 134 en forma libre) y 192 (GCN) nmol. El plasma en ayunas tras 7 d de ingesta regular mostró un aumento (P < 0,05) de EGCG (80 v. 15 nmol/l al inicio) y ECG (120 v. 40 nmol/l), con > o =90% de ambos en sus formas conjugadas. El CGT total fue < 10 nmol/l. La conjugación postingestión y la pérdida renal de EGC y epicatequina fueron rápidas y altas, pero no fueron despreciables para EGCG y ECG. En el té verde consumido, el contenido fue EGCG > EGC > ECG, y la respuesta plasmática aguda lo estropeó. Sin embargo, después del consumo crónico no hubo prácticamente ninguna CGT encontrada en el plasma de ayuno, algunos GECG estaban presentes, pero se mantuvo un nivel bastante alto de ECG. | 23110850 | {
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Los datos preoperatorios, operatorios y postoperatorios de un grupo de muestreo de 435 pacientes con bypass ileal fueron tabulados y analizados por computador. Los trastornos genitourinarios distintos a la enfermedad litiásica han sido poco significativos. Se compararon pacientes con cálculos y sin cálculos y se tabularon los datos significativos. La incidencia de enfermedad litiásica es del 6 por ciento. Todas excepto una piedra con oxalato de calcio. Los niveles de oxalato fueron normales en el preoperatorio y elevados en el 60 por ciento en el postoperatorio. Los exudados de piedra se encuentran entre los miembros más pesados de la población estudiada, tienen la mayor cantidad de bypass de íleon y la mayor cantidad de pérdida de peso al año. Se hacen correlaciones entre estas observaciones y posibles vías de enfermedad metabólica por litiasis. | 1117526 | {
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Los métodos de cierre de heridas desarrollados fueron utilizados con éxito en 25 pacientes de 15 a 55 años con fracturas abiertas y en tiro de las extremidades inferiores. El primer método consiste en colocar gradualmente los bordes de la herida en los alambres de Kirschner y cierre gradual del defecto de la herida. Este último método se basa en el uso de suturas originales de placa removible que permiten regular el grado de adaptación de los bordes de la herida. Se determinaron las indicaciones y contraindicaciones de los métodos. | 16044127 | {
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El linfoma de Hodgkin típicamente se presenta como una lesión nodal y rara vez involucra sitios extranodales. La literatura en lengua inglesa contiene solo 7 reportes de linfoma primario de Hodgkin originado en la mucosa oral en ausencia de enfermedad nodal. Presentamos un caso de linfoma de Hodgkin primario extranodal en la mucosa palatina de una mujer blanca de 79 años de edad. La biopsia incisional reveló un infiltrado celular difuso mixto, compuesto por linfocitos benignos, células plasmáticas, histiocitos y focos ricos en eosinófilos. Dentro de estos antecedentes se encontró una dispersión de células grandes y atípicas, incluyendo formas Reed-Sternberg que mostraron inmunoreactividad para CD30 y CD20 y no reactividad para CD15 y CD45RO, lo que apoya el diagnóstico. La tomografía por emisión de positrones mostró un único área focal de actividad hipermetabólica anormal involucrando el área del paladar izquierdo, sin compromiso de ningún otro sitio. El estadio clínico fue Ann Arbor I-A. El tumor primario y los ganglios linfáticos submandibulares y cervicales superiores fueron tratados con una viga fotona de 6 MV a una dosis total de 4000 cGy. No hubo evidencia de enfermedad a los 15 meses de seguimiento. | 17964472 | {
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Existe poca información sobre la conversión de nefrectomía parcial a radical. Se evaluaron los motivos intraoperatorios y los factores predictivos de conversión en una serie contemporánea de pacientes sometidos a nefrectomía parcial. Se identificaron todos los pacientes sometidos a nefrectomía parcial abierta o laparoscópica con conversión a nefrectomía radical entre 2003 y 2008. La función renal se evaluó mediante la tasa de filtración glomerular mediante la modificación de la dieta en la ecuación de enfermedad renal. Se realizó un análisis de regresión logística para determinar si el sitio tumoral, el tamaño tumoral, el índice de masa corporal, la puntuación de la American Society of Anesthesiologists, la edad o el sexo se asociaron con el riesgo de conversión. La tasa de conversión a nefrectomía radical fue del 6% (61 de 1.029 pacientes). En el grupo de nefrectomía parcial abierta 59 de 865 casos (7%, IC 95% 5-9) y en el grupo de nefrectomía parcial laparoscópica 2 de 164 (1,2%, IC 95% 0,01-4) se convirtieron. Los motivos de conversión más frecuentes fueron invasión de estructuras hiliares, discrepancia de tamaño y riñón residual insuficiente. Los pacientes con conversión fueron más propensos a tener tumores mayores (aumento de 1 cm OR 1,41, IC 95% 1,24-1,59), un sitio central (central vs periférica OR 7,74, IC 95% 3,98-15) y ninguno inferior a 0,95. La mediana de filtrado glomerular postoperatorio fue 46 vs 61 ml/minuto/1,73 m(2) en pacientes con vs sin conversión. La conversión a nefrectomía radical fue rara en pacientes sometidos a nefrectomía parcial en esta serie. El aumento del tamaño del tumor, el sitio central, la menor tasa de filtración glomerular preoperatoria y los síntomas de presentación se asociaron con un mayor riesgo de conversión, lo que aumenta la probabilidad de enfermedad renal crónica en el postoperatorio. | 21334022 | {
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El tabaquismo es un factor de riesgo establecido para la diabetes tipo 2. Por el contrario, se ha propuesto que el tabaquismo puede reducir el riesgo de diabetes autoinmune latente en adultos (LADA), pero los estudios son escasos. Nuestro objetivo fue estudiar el impacto del tabaquismo en los riesgos de LADA y diabetes tipo 2. Se utilizaron datos de un estudio de casos y controles sueco que incluyó pacientes incidentes con LADA (anticuerpo GAD [GADA] positivo, n = 377) y diabetes tipo 2 (GADA negativo, n = 1.188) seleccionados aleatoriamente. Se calcularon odds ratios (OR) con IC 95% por regresión logística ajustada por edad, sexo, IMC, antecedentes familiares de diabetes y consumo de alcohol. No hubo indicación de reducción del riesgo de LADA en fumadores; en cambio, el tabaquismo pesado se asoció con un mayor riesgo de LADA (OR 1,37, IC 95% 1,02-1,84). Los fumadores grandes tenían niveles más altos de HOMA de resistencia a la insulina (9,89 vs. 4,38, p = 0,0479) y HOMA de función de las células β (55,7 vs. 42,5, p = 0,040), pero menores. Los fumadores también mostraron un mayor riesgo de diabetes tipo 2 (OR en fumadores nunca 1,53, IC 95% 1,25-1,88). En esta gran población de pacientes con LADA, no observamos un efecto protector del tabaquismo sobre la autoinmunidad y el riesgo de LADA. Posiblemente un efecto protector pueda ser enmascarado por una agravación inducida por el tabaquismo de la resistencia a la insulina, junto al efecto diabetogénico observado en individuos con diabetes tipo 2. | 27208379 | {
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Presentar los resultados visuales y clínicos de un estudio piloto de fotocoagulación con láser de diodo subumbral (DMS) para el edema macular diabético clínicamente significativo (EMC). Se revisaron retrospectivamente los resultados de la fotocoagulación con láser SDM infrarrojo (810 nm) en 95 ojos de 69 pacientes consecutivos con retinopatía diabética no proliferativa leve a moderada. Para cada paciente se utilizaron los mismos parámetros láser. Solo el número de aplicaciones de láser varió entre los pacientes, dependiendo de sus hallazgos maculares. Los resultados primarios fueron la agudeza visual de Snellen, la fuga angiográfica de fluoresceína y el estado de la ECMO. La agudeza visual fue estable o mejorada en el 85% de los ojos tratados, con un seguimiento medio de 12,2 meses (rango 3-29 meses). La ECMO disminuyó en el 96% y se resolvió en el 79% de los ojos tratados. No se presentaron eventos adversos con láser. Ninguna lesión con láser fue detectable oftalmoscopia o angiográficamente después del tratamiento, consistente con cálculos basados en los estándares de seguridad con láser ANSI Z136.1 sugestivos de solamente efectos tisulares detectables histológicamente en los niveles de exposición láser. No se observaron cicatrices láser durante el seguimiento. La fotocoagulación con láser de diodos subumbrales minimiza el daño coriorretiniano en el manejo de la ECMO y demuestra un efecto beneficioso en la agudeza visual y resolución de la ECMO. Se necesitan estudios prospectivos para evaluar plenamente esta técnica. | 15615751 | {
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Los pacientes adultos apoyados en la oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) son muy enfermos y muchas complicaciones se presentan frecuentemente en cada paciente, por lo que no siempre es fácil encontrar algunos factores de riesgo que puedan predecir el resultado precoz. Este estudio retrospectivo reporta nuestra experiencia en el tratamiento de soporte con ECMO en pacientes adultos con insuficiencia cardiaca (FC) en los que se analizaron uno o más factores predictivos de mortalidad a 30 días. Entre enero de 2002 y agosto de 2009 42 pacientes adultos consecutivos con shock cardiogénico (edad media 64,3 +/- 11,3 años) fueron apoyados en ECMO por > 2 días. Se dividieron en pacientes con sobrevida <30 días (n=20) y pacientes que sobrevivieron >30 días (n=22). Veintinueve pacientes (69%) sobrevivieron a ECMO. Dieciséis pacientes fueron dados de alta con una supervivencia del 38,1%. La duración media global de la ECMO fue de 7,9+/-5,3 días. Las siguientes variables fueron significativamente diferentes entre los dos grupos: número de plaquetas y concentrado de hematíes transfundidos por día durante la ECMO (p = 0,002 y p = 0,013), flujo sanguíneo multiorgánico (p = 0,012). La regresión logística paso a paso identificó que los niveles de lactato sanguíneo a las 48 h y el número de CH transfundidos se asociaron con la mortalidad a los 30 días [p=0,019, odds ratio (OR) =2,16; IC 95%=1,14]. La probabilidad de mortalidad prevista sería de 52% cuando los niveles de lactato sanguíneo sean >3 mmol/l después de 48 h. El nivel de lactato sanguíneo a las 48 h y los CH transfundidos por día pueden ser considerados como parámetros importantes para predecir la mortalidad en pacientes cardíacos adultos apoyados por ECMO para FC. | 20123890 | {
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La birrefringencia de cristales de tropomiosina se midió en el rango de temperatura 5 grados-35 grados C. Los resultados experimentales se comparan con un cálculo del modelo simple basado en la teoría desarrollada por Wiener para las propiedades ópticas de los sistemas coloidales. La diferencia entre los valores experimentales y teóricos es inferior al 15%, lo que denota una buena concordancia dada la simplicidad del modelo. Se obtuvo un valor de 0,011 para la birrefringencia intrínseca de la molécula de tropomiosina. La dependencia de la temperatura de la birrefringencia cristalina podría explicarse en parte por un cambio de los parámetros celulares unitarios; este cambio fue observado experimentalmente por otros en experimentos de difracción de rayos X. | 3416027 | {
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Aunque la mayoría de las máculas pigmentadas de la mucosa son benignas, pueden ser clínicamente difíciles de descartar un melanoma precoz. La microscopia confocal de reflectancia (MCR) es una técnica de imagen no invasiva útil para discriminar entre lesiones cutáneas benignas y malignas. Describir los aspectos confocales de las máculas pigmentadas benignas y malignas de la mucosa con correlaciones histopatológicas. Revisamos retrospectivamente las imágenes confocales de 56 máculas pigmentadas labiales o genitales incluyendo 10 melanomas maculares. De acuerdo con el carácter retrospectivo del estudio, se evaluaron las imágenes grabadas elegidas por los médicos que realizaron el examen del RCP para cada caso. En las máculas benignas, el patrón observado con mayor frecuencia fue el anillo caracterizado por papilas redondeadas o policíclicas, con una capa basal hiperreflexiva; otro patrón se caracterizó por ser células escamosas menos brillantes. Las células redondas, una alta densidad de células dendríticas con atipias y células bright intraepiteliales fueron claves para la presencia de malignidad. La microscopia confocal de reflectancia parece ser una herramienta valiosa para diferenciar no invasivamente las máculas pigmentadas benignas de las malignas de la mucosa y las biopsias diana en casos de características equívocas. | 24359328 | {
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Viagra (sildenafila citrate) tiene un rápido inicio de acción para el tratamiento de la disfunción eréctil (DE). Sin embargo, su duración de acción no ha sido investigada en profundidad. El conocimiento práctico de la ventana de tiempo disponible para la relación sexual sería valioso para la planificación de la actividad sexual de las parejas. Investigamos la duración de la acción de sildenafilo en hombres con DE. Se trata de un estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, de cuatro vías, con 16 hombres, con una edad media de 55 años (rango, 36-68 años) con DE sin causa orgánica conocida. Los participantes recibieron sildenafilo oral (100 mg) o placebo 1, 8 o 12 horas antes de la estimulación sexual visual (SV). Las mediciones incluyeron la duración de erecciones de > o= 60% de rigidez, evaluadas por pletismografía peneana (RigiScan) y la proporción de respondedores de sildenafilo, definida como pacientes con erección > 50%. También se registró la duración autoevaluada de las erecciones grado 3 (durante la penetración) o grado 4 (muy dura). A las 1, 8 y 12 horas de la administración de sildenafilo, la duración media de las erecciones con una rigidez > o= 60% fue de 26, 11 y 8 minutos, respectivamente, en comparación con sólo 3 minutos después de la administración del placebo (p < 0,05). Sin embargo, la duración media de las erecciones autoevaluadas fue de 33, 23 y 16 minutos, respectivamente, en comparación con 7 minutos después de la dosis de placebo (P < 0,05), y fue mayor que la evaluada por Rigi. De los 69% que respondieron a 1 hora, 82% respondieron a 8 horas y 45% respondieron a 12 horas después de la administración de sildenafilo. Sildenafilo mejoró la función eréctil objetiva y autoevaluada en hombres con DE y la duración de la acción de sildenafilo fue mayor que la reportada previamente. Estos datos sugieren que sildenafilo puede ser efectivo en una proporción significativa de hombres con DE hasta 12 horas después de la ingesta. | 16422972 | {
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Se ha propuesto un modelo matemático para estudiar el efecto de la esterasa [TAME] sobre el tiempo de coagulación de la sangre. Utilizando este modelo, el tiempo de coagulación disminuyó en un 30% con el aumento de la actividad esterasa plasmática [TAME] en un grupo de fumadores. Se postula que la esterasa [TAME] por su efecto sobre el factor Hageman podría afectar el tiempo de coagulación. Sin embargo, el mecanismo de coagulación por esterasa [TAME] permanece por dilucidar. Se concluye que la esterasa [TAME] está implicada en la cascada de reacciones que conducen a la coagulación sanguínea y al aumento de la actividad esterasa [TAME] podría ser un factor de riesgo adicional para posibles accidentes cerebrovasculares en fumadores. | 11116535 | {
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El objetivo de este estudio fue estimar el efecto del surfactante aniónico sulfato de sodio dodecil sulfato (SDS) sobre la permeabilidad y disolución del clorhidrato de fexofenadina con células transepiteliales de CacoTE-2. El perfil de disolución del FEX se evaluó a diferentes valores de pH (1,2, 3,2, 4, 4,5, 5,2 y 6,8) a 37 +/- 0,5 grados C y racterizado en presencia de SDS. La disolución de FEX se incrementó en presencia de SDS. Para los estudios de permeabilidad se evaluó la permeabilidad apical a basolateral y basolateral a apical con varias concentraciones de FEX (50, 100, 500, 1000 y 5000 microM) y en presencia de SDS. El transporte de FEX cambió con 10 y 50 microM de SDS y los valores de TEER, después de 120 min, disminuyeron. En conclusión, se encontró una permeabilidad baja y dependiente de la concentración para FEX a través de las células Caco-2. El transporte de FEX aumentó y el TEER disminuyó con el aumento de las concentraciones de SDS. Estos resultados apoyan el uso de SDS como surfactante aniónico en estas concentraciones; la SDS puede utilizarse con seguridad como potenciador de la permeabilidad y disolución para la administración oral de FEX. | 22026155 | {
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Dado que la brecha entre secuencias conocidas de crecimiento vertiginoso y la acumulación lenta de estructuras conocidas es cada vez mayor, se hace indispensable un proceso de clasificación automático basado en las secuencias primarias y estructura tridimensional conocida. La clasificación de la estructura cuaternaria proteica basada en las secuencias primarias puede aportar información útil a los biólogos. Para ello es necesario un sistema de clasificación totalmente automático y fiable. Este trabajo intenta buscar los métodos eficaces de extracción de los atributos y el algoritmo para clasificar la estructura cuaternaria a partir de las secuencias primarias. Tanto la máquina del vector de apoyo (SVM) como los algoritmos discriminantes covariantes se han introducido primero para predecir las propiedades de la estructura cuaternaria de las secuencias primarias de proteínas. En los algoritmos se han tenido en cuenta la composición de aminoácidos y las funciones de autocorrelación basadas en el perfil del índice de aminoácidos de la secuencia primaria. Se analizaron 472 índices de aminoácidos y se seleccionaron los cuatro índices de aminoácidos como los ejemplos, que tienen el mejor desempeño. Así, los cinco conjuntos de parámetros de los cinco atributos (COMP, FASG, NISK, WOLS y KYTJ) se establecieron a partir de las secuencias primarias de proteínas. El conjunto de datos del COMP atributo está compuesto por la composición de aminoácidos, y los conjuntos de datos de los atributos FASG, NISK, WOLS y KYTJ están compuestos por la composición de aminoácidos y las funciones correspondientes de autocorrelación. Las precisiones globales de las MAV son 78,5, 87,5, 83,2, 81,7 y 81,9%, respectivamente, para las pruebas COMP, FASG, NISK, WOLS y KYTJ respectivamente; 1 Los resultados muestran que la SVM puede ser aplicada para discriminar entre las secuencias primarias de homodímeros y no-homodistas y los dos descriptores de secuencia proteica pueden reflejar la información de la estructura cuaternaria. En comparación con la investigación previa de Robert Garian, el rendimiento de la SVM es casi igual al de los modelos de árboles de decisión, y los métodos de extracción del vector de características de las secuencias primarias tienen una función superior al método de Robert. Los programas están disponibles a petición de los autores. | 14668222 | {
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Se investigó la contribución de la actividad simpática elevada en el desarrollo de la hipertensión postrasplante renal. Hibridos F1 (F1H) de ratas espontáneamente hipertensas (RSS) y Wistar-Kyoto (WKY) fueron trasplantados con REH o riñón F1H y nefrizados bilateralmente. Tres semanas después del trasplante, se evaluó la actividad simpática midiendo el contenido de ARNm de tirosina hidroxilasa adrenal (TH) y registrando la actividad del nervio esplácnico (NAS) en animales conscientes. Para investigar la dependencia de la presión arterial en la actividad simpática, los animales fueron tratados con el agonista alfa2-adrenérgico guanabenz intracerebroventricular. La presión arterial media (PAM) fue 143 +/- 4 mmHg en receptores de un riñón SHR (n = 15) versus 110 +/- 3 mmHg en receptores de un riñón F1H (n = 10; p < 0,001). El contenido de ARNm de TH adrenal fue 1,93 +/- 0,15 fmol/microg RNA total en receptores de un riñón SHR versus 1,96 +/- 0,17 fmol/microg RNA total en receptores de un F1H no significativo. El NSE no difirió significativamente entre los receptores de un riñón SHR (n = 8) y los receptores de un riñón F1H (n = 7) en cuanto a la frecuencia y amplitud de descargas sincronizadas del nervio. En respuesta a la administración acumulativa intracerebroventricular de 10 y 20 microg de guanabenz, el SNA disminuyó a 51 +/- 5% de control en receptores de riñón SHR frente a 44 +/- 6% de descenso significativo en receptores de MAP. Los resultados sugieren que la actividad simpática elevada no es un importante contribuyente al desarrollo de la hipertensión postrasplante renal. | 11049857 | {
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Algunos marcadores tumorales, entre ellos el antígeno carcinoembrionario (CEA) y el fragmento de citoqueratina 19 (CYFRA 21-1), se utilizan para la detección del cáncer de pulmón, pero su uso es limitado debido a su alta sensibilidad. Investigar la utilidad de un ensayo anti-p53 en la detección del cáncer de pulmón y comparar los marcadores tumorales anti-p53 con CEA y CYFRA 21-1. Se recogieron muestras de suero de 82 pacientes con cáncer de pulmón. También se recogieron sueros de 79 pacientes con o sin enfermedad pulmonar benigna para el grupo control. Los 161 especímenes fueron ensayados para CEA, CYFRA 21-1, y anti-p53. Los rendimientos diagnósticos de estos marcadores se compararon mediante análisis de características operativas del receptor. El área característica operativa del receptor bajo los valores de la curva CYFRA 21-1, CEA y anti-p53 para discriminar cáncer de pulmón de condiciones benignas o saludables fue 0,79, 0,81 y 0,79, respectivamente. El área bajo la curva para los 3 marcadores en combinación fue de 0,90. Las sensibilidades de esos marcadores para la detección de cáncer de pulmón fueron respectivamente 39,0%, 53,7% y 34,1% para la especificidad 94,9%, y los niveles de corte para esas sensibilidades y especificidades fueron de 4,5 ng/mL para C. Encontramos un 79,3% de resultados positivos para pacientes con cáncer de pulmón por cualquiera de los 3 marcadores y un 12,2% fueron positivos sólo para anti-p53. Todos los pacientes sin cáncer tuvieron resultados negativos para 2 o los 3 marcadores. La combinación de anti-p53 con otros marcadores convencionales es útil para aumentar la sensibilidad y especificidad para detectar el cáncer de pulmón. | 22129186 | {
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Aunque la prevalencia del edentulismo ha disminuido en las últimas décadas, habrá una proporción relevante de individuos desdentados en las sociedades envejecidas a nivel mundial. El impacto del edentulismo sobre la función oral diaria y las interacciones sociales tiene una plausibilidad significativa y ha sido descrito usando múltiples dimensiones. Sin embargo, la evidencia de salud general asociada a la pérdida completa dentaria es limitada. Para destacar la importancia de la salud bucal para el bienestar general y sus dependencias interrelacionadas, este artículo revisa la literatura internacional sobre los aspectos psicológicos y fisiológicos del edentulismo, particularmente sobre la Calidad de Vida Relacionada con la Salud Bucal (OHRQoL). | 20684439 | {
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Los leiomiomas uterinos son comúnmente reportados como causa de trombosis venosa profunda y rara vez compresión arterial. Mujer de 48 años trasladadada a nuestra institución con isquemia aguda del miembro inferior derecho y pérdida tisular. Se le realizó trombectomía ilíaca urgente y posteriormente se encontró compresión de la arteria ilíaca común derecha por un gran leiomioma uterino. Se realizó resección exitosa del tumor seguida de colocación de stent iliaco endovascular. Este caso enfatiza la importancia de la imagen preoperatoria cuando sea posible en el contexto de la isquemia arterial aguda para evaluar fuentes de compresión extrínseca. El manejo requiere corrección de la etiología de la compresión extrínseca. | 22345162 | {
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Los niveles circulantes de hormona luteinizante (LH), hormona folículo estimulante (FSH) y prolactina (PRL) se evaluaron en cuatro rams de castración a largo plazo que comenzaron en marzo mensualmente. Cada mes, los rams fueron sangrados de la vena yugular a intervalos de 10 min durante un período de 8 h; 10 microgramos de hormona liberadora de gonadotropinas sintéticas (GnR yugH) fueron inyectados. Los cambios en la longitud del día natural se asociaron con variaciones estacionales en los niveles séricos medios de LH (r = 0,57, p < 0,05) y PRL (r = 0,94, p < 0,01). Los niveles de LH disminuyeron 55% entre junio y octubre, ya que los picos de LH se volvieron más frecuentes y progresivamente menores en magnitud, y los niveles basales disminuyeron; estas tendencias se invirtieron en diciembre. En comparación, los niveles de FSH aumentaron un 40% entre junio y septiembre y volvieron a los valores relativamente bajos en octubre. Las variaciones estacionales en la magnitud de los pulsos endógenos de LH no se asociaron con cambios definitivos en la respuesta de LH de la GnRH hipofisaria a exógena. Aunque los niveles de LH y FSH en los rams castrados fueron típicamente altos, muchos de los cambios estacionales-direccionales en las características secretoras de estas hormonas (i.e. intactos, frecuencia y magnitud media reportada) Los datos indican que la regulación fotoperiodica de la función hipotalámica de las rams se realiza en parte por medios directos o independientes de esteroides. | 6388763 | {
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No existen datos sobre el destino de las fístulas arteriovenosas (FAV) tras un trasplante renal exitoso. El objetivo de este estudio fue evaluar la evolución de la FAV en pacientes trasplantados y discutir el manejo de este acceso vascular una vez que se ha interrumpido la diálisis. Se revisaron 160 pacientes trasplantados renales que habían sido sometidos a FAV 0 a 312 meses (media 29) antes del trasplante. Se crearon 136 (85%) FAV en la región antebrazo/mujer y 21 (13%) en el codo. El seguimiento medio fue de 69 meses desde el trasplante renal y de 95 meses desde la constitución de la FAV. El acceso vascular tuvo que ser cerrado en el 7,5% de los casos. La trombosis ocurrió en el 31% de los casos, principalmente en las fístulas distales (85%). La FAV seguía siendo funcional en el 61% de los pacientes al final del seguimiento. La FAV permanece funcional en la mayoría de los pacientes tras el trasplante renal y no suele asociarse a morbilidad significativa. El cierre sistemático de la FAV no parece estar justificado porque privaría a los pacientes de un acceso vascular útil si la diálisis se vuelve necesaria a largo plazo. | 12487743 | {
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La colocación de stents en los bypass de vena safena se asocia a una alta incidencia de mionecrosis, generalmente resultante de la embolización del trombo y del ateroma friable. Los dispositivos de protección embólica reducen la incidencia de eventos adversos después de la colocación del stent. Sin embargo, los sistemas de oclusión por balón de primera generación todavía están asociados con una incidencia del 10% de eventos adversos periprocedimiento. Presentamos la primera experiencia con un nuevo dispositivo de protección embólica de oclusión de balón de segunda generación, el TriActiv Balloon Protected Flush Extracción System. Se trataron 96 lesiones en 78 injertos de vena safena en 74 pacientes. El objetivo primario fue eventos cardiovasculares adversos mayores a 30 días. El 92% de los pacientes tuvo éxito en el dispositivo y el 69% de los aspirados analizados recuperaron los restos ateromatosos. Por 30 días, eventos cardiovasculares adversos mayores, limitados a infartos de miocardio sin onda Q, ocurrieron en 16,2%. Por protocolo de análisis en pacientes con éxito del dispositivo, se observó una tasa de eventos adversos de apenas 5,7%. La experiencia inicial con el sistema TriActiv Balloon Protected Flush Extracción demostró una alta tasa de éxito y recuperación de los residuos embólicos con una aceptable tasa de eventos adversos. Un gran ensayo aleatorizado comparará este dispositivo con otros sistemas de protección embólica. | 15976802 | {
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La proteína de control de Mosquito de Bacillus thuringiensis se inactiva con la exposición a la luz solar. Para abordar este tema, se investigó el potencial del colorante sintético y natural como protectores solares. El Bt SV2 en ausencia de colorantes cuando se expone a la luz solar mostró una reducción de la eficacia frente a los cuartos instares de larvas de mosquitos. Mientras que la acriflavina, el congo rojo y la violaceína fueron capaces de mantener 86,4%, 91,6% y 82,2% larvicida del mosquito Bt SV2 contra la exposición solar a larvas de Ano. Del mismo modo, el tinte de beetroot, la acriflavina, el congo rojo y la violaceína mantuvieron 98,4%, 97,1%, 90,8% y 70,7% actividades larvicidas contra Aedes aegypti Linnaeu La prodigiosina fue el mejor fotoprotector al proteger y mejorar simultáneamente la actividad de Bt en 6,16% y 22,16% frente a A. stephensi y A. aegypti, respectivamente. La combinación de colorantes con formulaciones de Bt puede ser una buena estrategia para programas de control de mosquitos en regiones tropicales y subtropicales. | 25699646 | {
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Las cargas que soportan el cuerpo sólido aumentan la fuerza de contacto de la articulación de la rodilla durante la maniobra. El objetivo de este estudio fue comprender los efectos del transporte de carga sobre el rendimiento humano, específicamente durante una tarea de correr a correr (RTS). Usando herramientas de análisis OpenSim se determinaron la fuerza de contacto articular de rodilla, la fuerza de reacción de los motivos, la rigidez de las piernas y los ángulos y momentos de las articulaciones de la extremidad inferior para nueve militares que realizaron un RTS bajo tres cargas pesadas ~kg. Los promedios basados en los sujetos para cada variable biomecánica fueron sometidos a medidas repetidas ANOVA para probar los efectos de la carga. Durante la RTS, la carga de nacido corporal aumentó significativamente el pico de fuerza de contacto articular de la rodilla 1.2 PC (p<0.001) y el pico vertical (p<0.001) y anteroposterior (p=0.002) fuerzas de reacción en 0.6 BW. La carga corporal también tuvo un efecto significativo en la postura de cadera (p=0,026) con la carga media y rodilla (p=0,046) con la carga pesada. Con la carga pesada, los participantes mostraron un aumento sustancial, aunque no significativo en la rigidez de las piernas (p=0,073 y d=0,615). El aumento de la fuerza de contacto articular exhibido durante la RTS se debió principalmente a mayores FGR que impactan al soldado con cada incremento de la carga de origen corporal. La pierna rígida, la rodilla extendida y la fuerza de frenado grande que los soldados exhibieron con la carga pesada sugieren que su riesgo de lesión puede ser mayor con esa configuración de carga específica. | 27789034 | {
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Se estudió la frecuencia y distribución de atipias celulares en 448 casos de distrofia vulvar. La frecuencia total fue de 9,4%. La atipia se encontró casi exclusivamente en áreas hiperplásicas. Se encontraron alteraciones epiteliales sugestivas de infección por el virus del papiloma humano en el 14,2% de las distrofias atípicas. Durante el seguimiento de 78 pacientes con distrofia típica, la atipia leve se desarrolló en tres casos, pero con la continuación del tratamiento médico desapareció en dos casos. Once casos de distrofia atípica fueron seguidos durante 3-48 meses; tres pacientes con atipia severa fueron sometidos a tratamiento quirúrgico y ocho con atipia leve fueron sometidos a tratamiento médico. Entre los últimos pacientes, seis presentaron regresión y dos, progresión de la atipia. | 3404515 | {
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La divergencia en la velocidad de talla de las niñas en maduración temprana y tardía en la adolescencia temprana es aprovechada para predecir la edad menarquía a partir del crecimiento de un año de altura. Las ecuaciones de predicción simples se generan a partir de datos del Estudio de Orientación de Berkeley, y posteriormente son probadas contra una muestra independiente del Estudio de Crecimiento de Stuart. El éxito de este método de predicción se compara favorablemente con otros basado en determinaciones radiológicas de la edad ósea, siendo mucho más exitoso que un método propuesto que utiliza estimaciones de la grasa corporal. El método de incremento de altura se recomienda tanto por su simplicidad como por la relativa accesibilidad de la información involucrada. | 7337146 | {
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La técnica actual que determina la extensión de la extravasación capilar tras la lesión es medir la fuga de la albúmina extranjera marcada con colorantes. Sin embargo, un informe reciente demostró que la fuga de albúmina depende del tipo de colorante fluorescente utilizado para el etiquetado. Se optó por desarrollar y probar una técnica para determinar la extensión de la fuga de albúmina vascular después de la lesión por quemadura sin el uso de colorantes. Se recogieron muestras de piel y sangre a las 3h y 7 días después de la lesión por quemadura en ratones. Se analizaron los lisados y extractos de piel total y los sueros para la extravasación de albúmina. La tinción de Coomassie y los análisis Western blot de los preparados de piel, seguida de la medición densitométrica, revelaron niveles aumentados de albúmina, sugiriendo que la fuga de la albúmina sérica se inició en las 3h posteriores a la lesión por quemadura. En lugar de emplear albúmina extranjera etiquetada con colorantes, el uso de electroforesis en gel de SDS-poliacrilamida de extractos tisulares seguido de la tinción de Coomassie permite la cuantificación de otros tipos de lesión. | 11834330 | {
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El principal factor etiológico de diversas enfermedades, síndromes y condiciones patológicas es el exceso, la deficiencia o el desequilibrio de la ingesta de oligoelementos en el cuerpo humano. Los niños parecen ser los más sensibles a cada cambio de la homeostasis de oligoelementos. Una ingesta inadecuada de oligoelementos esenciales puede dar lugar a una consecuencia indeseable que aparentemente puede multiplicarse en un contexto de influencia ambiental adicional desfavorable, como altos niveles de radiación, toxinas orgánicas e inorgánicas, etc. Así, el control de calidad de las dietas de los niños asume urgente importancia dentro de las regiones cubiertas por el desastre Chernobyl. Se utilizó el análisis de activación de neutrones instrumentales para estimar los contenidos de Ag, Br, Ca, Cl, Co, Cr, Cs, Fe, Hg, K, Mg, Mn, Na, Rb, Sb, adolescentes y Sb. Las dietas se escogieron desde el centro de día de atención, a través de colegios y colegios técnicos ubicados en los territorios sur y sur de la región Kaluga, donde la contaminación con radionucleidos varía hasta 15 Ci/km2. Se encontraron deficiencias de Ca y Zn en las dietas de niños y adolescentes de 7-18 años. La ingesta de Ca es sólo 212 mg/día, 5 veces menor que la de los países desarrollados. La ingesta de Zn es de 6,8 mg/día, 2 veces menor que el nivel recomendado por la OMS. | 9025320 | {
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Se investigaron los efectos de la oxotremorina-M (oxo-M), un agonista muscarínico, sobre la acumulación de AMPc (cAMP) en cortes del pulmón periférico de rata. Oxo-M estimularon la acumulación de cAMP de manera dependiente de la concentración con un valor EC50 de 4,2 microM y un efecto máximo de 2,4 +/- 0,39 veces sobre el basal. En presencia de forskolina (25 microM), el efecto máximo del oxo-M se incrementó a 14,1 +/- 4,0 veces sobre el basal. La forskolina aisladamente causó un aumento de 5,9 +/- 2,2 veces en el cAMP con relación al basal; por tanto, la combinación de ambos fármacos fue más que aditivo. Los efectos de la oxo-M sobre la acumulación de cAMP no fueron afectados por la tetrodotoxina, indicando que la acción del oxo-M no fue mediada por la liberación neuronal de neurotransmisores. Oxo-M tuvo un pequeño efecto inhibitorio sobre la AMPc en una preparación homogeneizada, indicando que la respuesta estimuladora al oxo-M en cortes del pulmón no se debe a la estimulación directa de la adenilasa. La caracterización de la potenciación oxo-M de la acumulación de cAMP estimulada con forskolina usando diferentes antagonistas muscarínicos arrojó valores calculados de pKB que concordaban con las afinidades de unión. Oxo-M elicitó hidrólisis de fosfoinosítido en el pulmón, y la naturaleza del antagonismo de esa respuesta también fue consistente con la esperada para una respuesta M3-mediada. cAMP en presencia de oxo-M (100 microM), forskolina (12 microM), o ambos fármacos combinados, fue inhibida por indometacina (1 microM). Estos resultados demuestran que el receptor M3 estimula la acumulación de cAMP e hidrólisis de fosfoinositida en el pulmón periférico de rata, y el mecanismo de estimulación del cAMP puede involucrar metabolitos del ácido aracdónico. | 8759038 | {
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El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia clínica de las pellets de estradiol subcutáneo en receptores de ovocitos donantes con respuesta endometrial inadecuada. Los sujetos fueron 13 mujeres con falla ovárica y espesor endometrial máximo < 10 mm en régimen estrogénico estándar, como se demostró durante los ciclos de donación de mock y/o ovocitos previos. Se les realizó implante de pellet (100-250 mg de estradiol) 6-13 semanas antes de la donación de ovocitos. El grosor endometrial máximo (media +/- DE) fue de 8,7 +/- 1,5 mm en régimen estándar, en contraste con 11,7 +/- 1,8 mm en pellets, mientras que los niveles de estradiol fueron 674 +/- 844 y 815 ml, respectivamente. La relación estrona en pellets fue > 1. Hubo 1 embarazo con pérdida temprana durante 10 ciclos en otros regímenes estrógenos y 12 embarazos durante 19 ciclos en pellets. Las tasas de embarazo e implantación fueron, respectivamente, 63 y 27% en pellets y 41 y 14% en regímenes estándar en controles históricos. Concluimos que los pellets de estradiol después de una única administración proporcionan niveles constantes de estradiol que se prolongan hasta el primer trimestre del embarazo, una relación estrona fisiológica: estradiol y una mejor respuesta endometrial que los regímenes estrógenos estándar. Las tasas de implantación y embarazo son mayores. Este abordaje puede ser especialmente adecuado para los receptores con pobre respuesta endometrial. | 9090555 | {
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El trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos ha demostrado ser curativo en una amplia variedad de enfermedades malignas y no malignas pediátricas, y puede volverse atrás hace más de 50 años al informe original de Thomas et al. Los donantes hermanos HLA pareados han sido el estándar de oro para los receptores pediátricos que requieren donantes alogénicos tanto en condiciones no malignas como malignas. Sin embargo, sólo el 25% de los potenciales receptores pediátricos poseen un donante hermano HLA pareado, y la frecuencia es aún menor en aquellos con condiciones genéticas no malignas por afectar genéticamente a otros hermanos dentro de la familia. Por tanto, entre el 75% y el 90% de los potenciales receptores pediátricos requieren células donantes alogénicos alternativas para el tratamiento de sus condiciones subyacentes. Las posibles fuentes alternativas de donantes alogénicos incluyen donantes de sangre de cordón no relacionados, donantes adultos no relacionados y donantes familiares haploidénticos. En este artículo se revisa la experiencia de trasplantes de donante no relacionado de sangre de cordón y donante haploidéntico familiar en casos seleccionados de patología maligna y no maligna pediátrica. | 18162220 | {
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Reproductible segmentación de la hiperintensidad de la sustancia blanca utilizando una nueva definición estadística. Presentamos un método basado en una propuesta estadística de definición de hiperintensidades de sustancia blanca (HPB), que puede funcionar con cualquier combinación de secuencias convencionales de resonancia magnética (RM), sin depender de muestras manualmente delineadas. Las secuencias T1 ponderadas, T2 ponderadas, FLAIR y PD adquiridas en 1.5 Tesla de 119 sujetos del Kings Health Partners-Dementia Case Deterioro cognitivo, Alzheimer utilizados, leves. La segmentación se realizó utilizando una definición propuesta para WMH basada en la prueba de Kolmogorov-Smirnov unilateral. Se verificó el método presentado, dadas todas las posibles combinaciones de secuencias de entrada, contra segmentaciones manuales y se observó una alta similitud (Dice 0.85-0.91). Al comparar las segmentaciones con diferentes secuencias de entrada entre sí, se obtuvo una alta similitud (Dice 0.83-0.94) que superó la similitud intraevaluador (Dice 0.75-0.91). Se compararon los resultados con los de otros métodos disponibles y se demostró que la segmentación basada en la definición propuesta tiene mejor precisión y reproducibilidad en el conjunto de datos de prueba utilizado. En general, la definición presentada muestra resultados precisos con mayor reproducibilidad que la delineación manual. | 27943055 | {
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Las secuelas graves de quemaduras faciales presentan un gran reto y prueban los principios de la cirugía reconstructiva. Tres de estos principios básicos están combinados para lograr resultados reconstructivos superiores. Este abordaje evolucionó hacia el colgajo expandido inducido prefabricado, que se refiere a la transferencia escalonada de piel supraclavicular expandida con un colgajo fascial libre antebraquial utilizado como portador. En la primera etapa quirúrgica, la arteria radial y la vena correspondiente en la fascia antebraquial fueron transferidas a una bolsa subcutánea en la fosa supraclavicular sobre un gran expansor de la piel, con anastomosis a los vasos del cuello. En la segunda etapa, después de una adecuada expansión de 2 a 3 meses, se extirpó el hemicara total cicatrizado y se disecó el colgajo expandido inducido prefabricado y se transfirió como un defecto cutáneo. Veintiséis pacientes con secuelas graves de quemadura hemifacial y tres más con otras lesiones hemifaciales grandes fueron sometidos a un reajuste facial exitoso con la técnica descrita en los últimos 7 años. Veinte pacientes eran varones y nueve mujeres, con una edad media de 23. El seguimiento medio fue de 3,4 años. Todos los colgajos sobrevivieron después de la transferencia y no se observó ninguna complicación mayor. El colgajo expandido inducido por prefabricado supraclavicular puede proveer una amplia cantidad de piel vascularizada, delgada y deseable, con un perfecto partido de color para el resurgimiento de defectos faciales mayores. Los resultados estéticos y funcionales fueron alentadores y progresivamente mejorados durante el seguimiento. | 20440162 | {
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La otitis media con derrame (OME) es una entidad muy frecuente en la edad pediátrica y es la causa más común de hipoacusia en el lactante. Es también una condición bastante común encontrada por el médico de familia, y muchas veces el familiar es el primer médico que los padres llevan al niño. La otitis media con derrame es una entidad simple pero, si no se diagnostica o no se trata, puede conllevar a consecuencias prevenibles a largo plazo. Por lo tanto, es necesario un alto índice de sospecha, un diagnóstico precoz y preciso, un tratamiento oportuno, con un seguimiento estrecho es de esencia. Se discute la epidemiología, los factores etiológicos, las presentaciones clínicas, el diagnóstico, las distintas opciones médicas y quirúrgicas, el coste-efectividad de la terapia y el impacto de la EMO en el desarrollo del niño. | 12440282 | {
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Muchos de los ARN-U contienen una estructura de capa hipermodificada de 2,2,7-trimetilguanosina (TMG), formada por la metilación post-transcripción de un tapón m(7)G. Actualmente, poco se sabe sobre la maduración de los ARN-U en tripanosomas. La evidencia actual es consistente con la transcripción primaria que contiene una fracción m(7)G, pero no está claro si la conversión de m(7)G a TMG ocurre en el citoplasma o en el núcleo. Para abordar este tema, caracterizamos el homólogo Trypanosoma brucei de la trimetilguanosina sintetasa (TbTgs1), una proteína 28kDa, que está presente principalmente en los dominios N-terminales más altos y conservados. Una fusión GFP con TbTgs1 reveló que esta proteína se localiza a lo largo del nucleoplasma, así como en uno o dos puntos fuera del nucleolo y la regulación del ARNm responsable de TbT(7). | 17610965 | {
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La enfermedad de Newcastle (ND) sigue siendo la enfermedad infecciosa más importante a nivel mundial de las aves de corral. Esta epizoótica es en Alemania y muchos otros países una enfermedad de notificación obligatoria. La vacunación profiláctica es la principal herramienta para el control del DE en aves de corral y otras aves. Ochenta y tres ostriches (Struthio camelus) mantenidos en fincas de Alemania fueron verificados para la presencia de anticuerpos específicos del NDV. Algunas de estas aves se declaran vacunadas contra la enfermedad de Newcastle. Sólo algunas de estas aves contenían anticuerpos medibles en la inhibición de la hemaglutinación y en las pruebas de neutralización del virus. Veintitrés ostriches no vacunados previamente fueron vacunados con vacunas disponibles comercialmente. Tanto las vacunas vivas como las inactivadas de emulsión de aceite de LaSota fueron bien toleradas después de la aplicación conjuntival o subcutánea, respectivamente. No se observaron reacciones adversas locales ni sistémicas. Después de las vacunas se detectaron títulos altos de anticuerpos en las pruebas de inhibición de la hemaglutinación y neutralización del virus. Se observó una fuerte correlación entre ambos métodos establecidos (r = 0,92; < 0,001). | 10085579 | {
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Investigamos si el aumento del agua pulmonar puede ocurrir debido a la inflación pulmonar en la zona I cuando los vasos alveolares están colapsados. La presión alveolar del lóbulo inferior izquierdo estática, la presión arterial pulmonar y la presión venosa pulmonar se controlaron en perros vivos, anestesiados y abiertos. El lóbulo fue inflado con CO2 6% en aire y suspendido de un manómetro de deformación, lo que permitió el registro continuo de peso. El pulmón se realizó en condiciones de zona I. Las presiones arteriales y venosas fueron iguales a 1 o 5 cmH2O, en relación a la base de los lóbulos de 10 a 14 cm-alto. Los cambios de peso se midieron durante 5 min después de incrementos de 5 cmH2O de la presión alveolar de 0 ó 5 a 30 cmH2O. La ganancia de peso pulmonar por edema ocurrió con la inflación a presiones alveolares por encima de 10 cmH2O. La mayor distensión pulmonar resultó en mayores tasas de ganancia de peso. La pérdida de peso ocurrió en la deflación. El líquido puede haber extraalveolar distendido. Este mecanismo podría explicar el aumento del agua pulmonar observada con ventilación mecánica y/o ventilación con presión positiva espiratoria final. | 7429903 | {
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La dielectroforesis en base a insulator (electrodos independientemente) (iDEP) es una técnica prometedora de manipulación de partículas, basada en el movimiento de la materia en campos inhomogeneos. La inhomogeneidad del campo surge porque el campo excitatorio distorsiona los obstáculos (postes). Ese efecto es causado por la acumulación de cargas de polarización en las interfaces materiales. En este estudio, utilizamos un método de expansión multipole para investigar la influencia de la geometría y el material en la distorsión de campo de postes con secciones arbitrarias transversales en campos eléctricos homogéneos aplicados perpendicularmente al eje longitudinal del poste. El poste desarrolla entonces un multipole paralelo o anti paralelo al campo excitatorio. La intensidad de las multipoles se define por la estructura y propiedades materiales del poste e influye directamente en el potencial de captura de partículas DEP. Se analizaron los postes con secciones transversales en forma circular y en forma de rhombus con diferentes relaciones transversales ancho-altura y permitiendo las intensidades para su intensidad de polarización, comportamiento de atrapamiento multipole. Se presenta un punto de corte entre alto gradiente máximo de campo y alto rango de cobertura del gradiente, determinado por la agudeza de los bordes del poste. Contribuimos a la comprensión general del mecanismo de polarización post polarización y esperamos que los resultados presentados ayuden a optimizar la estructura de los microcanales con matrices de postes para la aplicación de DEP sin electrodo. | 26463845 | {
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La teoría de la dispersión de Beckmann de las superficies rugosas se aplica para obtener, a partir de las funciones experimentales de la glare, un difusor que cuando se coloca en el plano pupilar produciría el mismo halo de dispersión. Este difusor equivalente se introduce en un modelo de ojo esquemático y se analiza su influencia en la función de punta-spreda y la función de transferencia- modulación del ojo. | 4067695 | {
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El objetivo de este estudio fue comparar las narrativas generadas por niños de 4 años y 5 años de edad bilingües en inglés y Cantonese. La muestra incluyó 47 niños (23 de 4 años y 24 de 5 años) residentes en Toronto, Ontario, Canadá, que hablaban tanto de Cantonese como de inglés. Los participantes hablaron y escucharon predominantemente Cantonese en casa. Los participantes generaron una historia en inglés y Cantonese utilizando un libro sin palabras; el orden de idioma fue contrabalanceado. Los datos fueron transcritos y codificados para historia gramática, calidad morfosintáctica, duración media de la pronunciación en palabras y número de palabras diferentes. El análisis de varianza de medidas repetidas reveló mayores puntuaciones en la historia gramática en inglés que en la Cantonese, pero no se observaron otros efectos principales significativos del lenguaje. Los análisis también revelaron que los niños mayores tenían una historia más alta gramática, un tiempo promedio de latencia en palabras y puntuaciones de calidad morfosintácticas que los niños más jóvenes en ambos idiomas. Las regresiones jerárquicas indicaron que la historia de Cantonese grammar predijo la historia inglesa gramática y la microestructura de Cantonese predijo la microestructura en inglés. Sin embargo, no se observó correlación entre la calidad morfosintáctica de Cantonese e Inglés. Los resultados de este estudio tienen implicaciones para los fonoaudiólogos que recogen narrativas en Cantonese e Inglés de preescolares bilingües. Los resultados sugieren que existe una posible transferencia de habilidades narrativas entre los dos idiomas. | 27253078 | {
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Las tasas de reactivación del virus herpes simple tipo 2 (VHS-2) cambian con el tiempo y estos cambios afectan a las estrategias de transmisión y manejo clínico. Se realizó un estudio longitudinal de la infección por el VHS-2 para cuantificar las tasas de cambio en la reactivación del VHS-2, descamación de la mucosa y recurrencias de lesiones genitales, utilizando un nuevo modelo disponible de VHS en la dinámica intra-host. Se estudió una cohorte de 18 mujeres en dos periodos de tiempo separados de 2 años. La cohorte proporcionó hisopados diarios de mucosa para el análisis de PCR del VHS por 10 semanas durante cada período y registró recurrencias en diarios. Se ajusta el modelo de dinámica del VHS a los datos de descamación de la mucosa utilizando métodos bayesianos para producir estimaciones de reactivación del VHS, descamación y tasas longitudinales de cambio. El modelo fue validado en 67 individuos. De acuerdo con los resultados del modelado dinámico viral, las tasas de reactivación del VHS-2 a partir de latencia en los ganglios variaron >10 veces entre las mujeres, y fueron estimadas como > o = 10% mayores que los episodios de mucosa. La descamación de la mucosa asociada a cada reactivación duró típicamente de 1-3 días. La frecuencia de reactivación se estimó declinando por tres reactivaciones al año en promedio. La mediana de recurrencias, basadas en diarios de pacientes, descendió de 6,8 por año a 2,1 por año en el período de 2 años. Las tasas de reactivación del VHS-2, descamación y recurrencia generalmente disminuyen con el tiempo, pero permanecen elevadas en algunos individuos 4-5 años después de la infección primaria. El modelado dinámico viral permite cuantificar la infección por VHS que no puede ser obtenida por otros métodos. | 17475687 | {
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El estrés de restricción fue producido por la inmovilización de ratones en posición supina durante 6, 12 y 24h. Las ratas control fueron privadas de alimento y agua por los mismos intervalos de tiempo. Se estudiaron las concentraciones de AMP cíclico y GMP cíclico y la actividad de la fosforilasa de glucógeno en el miocardio ventricular de los animales. Las concentraciones de AMPc en el miocardio de ratones inmovilizados fueron significativamente menores después de 6 y 12h, pero fueron mayores después de 24 h en comparación con los valores de control. Las concentraciones de GMP cíclico mostraron la misma tendencia aunque las diferencias no fueron significativas. Las concentraciones de cAMP y cGMP tanto en ratas en reposo como en control aumentaron en el experimento de 12 horas, pero disminuyeron en el experimento de 24 horas en comparación con los valores de 6 h. Las actividades de Fosforilasa "a" y fosforilasa total fueron mayores después de la inmovilización de 12 horas, pero fueron menores después de la restricción de 24 horas en comparación con el grupo control. En el experimento de 6 horas no hubo diferencias entre ratas retornadas y controles. El porcentaje de fosforilasa "a" de la actividad total fue igual en animales inmovilizados y controles. También se observaron cambios relacionados con el tiempo en la actividad de la fosforilasa. Los presentes resultados sugieren que nucleótidos cíclicos y la fosforilasa de glucógeno pueden mejorar el metabolismo miocárdico por disminución del consumo energético y activación de la glucogenólisis bajo condiciones de árboles. | 1668134 | {
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Se compararon 13 líneas celulares derivadas de tumores humanos de diverso origen tisular e histopatología con 12 líneas de fibroblastos normales de la piel con respecto al daño por cromaturo inducido por 25, 50 ó 100 R del ciclo de radiación X. Sólo se examinaron células en metafase, las cuales habían sido irradiadas 1,5 hr antes de la fijación. Cuando se irradiaron en condiciones idénticas, las células tumorales mostraron rupturas y lagunas significativamente más cromáticas que las células normales a todas las dosis evaluadas. Los datos sugieren que el aumento de la radiosensibilidad cromosómica G2 de las células tumorales se asocia con una reparación deficiente del ADN durante el período G2-profase del ciclo celular. | 6498819 | {
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La función de adhesión a las células endoteliales de los vasos sanguíneos fue evaluada en 2 células tumorales de glándula mamaria canina cultivadas, CHMp y CHMm, derivadas de la lesión primaria y metastásica del mismo paciente. Presentaron expresión negativa (CHMp) y positiva (CHMm) de sialyl Lewis X [sLe(x)], respectivamente. En el ensayo de adhesión celular, el número de células CHMm adheridas a las células endoteliales humanas de la vena umbilical, que expresaban E-selectina activada, aumentó significativamente. El proceso de adhesión celular bajo condiciones de flujo fue observado solamente en células CHMm. Se demostró que las células CHMm tienen la capacidad de adhesión a las células endoteliales de los vasos sanguíneos y que esa capacidad de adhesión fue inducida por la unión de la sLe(x)-E-selectina. | 19801904 | {
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En Drosophila melanogaster, el gen Sex-lethal (Sxl) controla todos los aspectos del desarrollo femenino. Dado que los machos melanogaster sin Sxl aparecen salvajes, Sxl parece ser funcionalmente femenino específico. Sin embargo, en insectos tan diversos como las abejas y los mohos, Sxl parece no determinar el sexo ni ser funcionalmente femenina específica. En este trabajo se describen tres líneas de trabajo que abordan las preguntas de cómo, cuándo, e incluso si el ancestro del melanogaster Sxl nunca ha desempeñado sus funciones inespecíficas. Primero, para probar la hipótesis de que el nacimiento del paralog más cercano de Sxl permitió a Sxl perder funciones esenciales ancestrales inespecíficas para el feto, se determinó el fenotipo nulo CG3056. Ese fenotipo no apoyó esta hipótesis. En segundo lugar, para definir cuándo Sxl podría haber perdido funciones ancestrales no específicas para el hombre, se aislaron y caracterizaron mutaciones de Sxl en D. virilis, una especie distante de la proteína melanogaster y notable. No encontramos cambios en la regulación de Sxl ni en el funcionamiento de la MY 40+, ya que estas dos especies se diferenciaron. Finalmente, se descubrió que los ARNm Sxl conservados no específicos contienen un exón previamente desconocido, potencialmente inducido por la traducción, y se identificó un marco de lectura abierto conservado a partir del exón 3. Llegamos a la conclusión de que Drosophila Sxl puede aparecer funcionalmente femenina específica no porque perdió funciones inespecíficas, sino porque estas funciones son nocivas en el laboratorio. Se discute la potencial relevancia evolutiva de estas funciones no esenciales. | 20837995 | {
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La condromatosis tenosinovial no ha sido bien reconocida por su rareza, pero es clínicamente importante por su alta tasa de recurrencia. Presentamos un caso de condromatosis tenosinovial con depósito de material cristalino que parecía ser urato de sodio (tafia de ochenta). Un hombre japonés de 37 años de edad fue admitido por una masa dura en el tercer dedo izquierdo. Había sido intervenido en el mismo sitio anatómico cuatro y siete años antes. El roentgenograma reveló una masa de partes blandas en el aspecto flexor de la falange proximal. Al momento de la operación, el tumor había surgido en la vaina tendinosa. El examen histopatológico mostró que el tumor estaba compuesto por nódulos cartilaginosos, bien definidos, múltiples y rodeados de tejido tenosinovial. Algunos nódulos estaban calcificados. Los condrocitos presentaron atipia leve y fueron inmunopositivos para la proteína S-100. Se realizó diagnóstico de condromatosis tenosinovial. Los nódulos también contenían depósitos cristalinos, los cuales presentaban una semejanza histológica con el tofo gotoso. No se pudo definir la naturaleza exacta de estos depósitos incluso mediante microscopia electrónica de transmisión y microanálisis roentgenográfico de electrones. Se han descrito depósitos de cristalina en condromas de tejidos blandos, pero no en condromatosis tenosinovial. | 15601313 | {
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Aunque en los casos de crímenes de guerra el principal esfuerzo va a la identificación de víctimas, es crucial considerar el evento de ejecución como un todo. Así, el objetivo de la investigación fue determinar el tipo de trauma y la probable causa de muerte en restos óseos de civiles ejecutados por parte de partidistas de SWW encontrados en los tres karst sinkholes y explicar las lesiones. Se determinaron perfiles biológicos, condiciones patológicas, traumas y se evaluó su letalidad. Se encontraron 19 esqueletos, 68,4% tuvieron al menos un trauma perimortem, clasificados como letal/letal si no se trataron en 69,2% de los casos. El tipo de ejecución y violencia administrada mostró ser edad y dependiente de la salud: ancianos y enfermos fueron ejecutados con la intención de matar, por el tiro frente a las víctimas, mientras que el comportamiento más violento fue indicado por individuos jóvenes y saludables. | 27631869 | {
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Se aisló tirotropina (TSH) y gonadotropina (GTH) de las glándulas hipofisarias adultas de codo. Después de la extracción final en alcohol ácido y precipitación en etanol al 85%, las proteínas fueron fraccionadas por cromatografía de filtración en gel y cromatfocado. Se utilizaron sistemas de bioensayos homogéneos para monitorear la bioactividad durante los procedimientos de purificación. La actividad de TSH se midió in vivo en perras de salmón de piscifactoría. La actividad de la GTH (esteroideogénica) se determinó in vitro mediante cultivos de folículos ováricos de hembras adultas de salmón. Usando estos procedimientos se separaron las actividades de TSH y TAG. La actividad de TSH se eluyó como un pico mayor a pH 6, mientras que la actividad de GTH eluyó como cinco picos mayores a pH 5,4, 5,0, 4.7, 4.3 y después de 1,0 M de NaCl en cromatfocado. El peso molecular de los THS y TSH se estimó por cromatografía de filtración en gel como 35 y 40 kDa, respectivamente. Al igual que otros TSH vertebrados y gonadotropinas, la THS y el salmón de piscifactoría parecían estar compuestos por dos subunidades. La TSH y TSH bovina (BTSH) fueron equipotentes en el bioensayo de TSH. Las cinco GTH de salmón de piscifactoría tuvieron potencias similares para estimular la síntesis de estradiol en el ovario in vitro. Se requieren más análisis bioquímicos y pruebas para otras actividades gonadotrópicas para determinar si estos cinco HG son isoformas de un HGM o si pueden ser distinguidos funcionalmente en otros bioensayos de GTH. En este estudio se aisló una cantidad suficiente de TSH para futuros estudios del eje hipotálamo-hipofisario-tiroideo en peces. | 3545978 | {
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La lipocortina es una proteína inhibidora de la fosfolipasa cuya síntesis es inducida en diversas células por glucocorticoides. Actualmente se conocen al menos tres especies con pesos moleculares de 40.000, 30.000 y 15.000. Esta proteína mimetiza la acción antiinflamatoria de los glucocorticoides tanto in vitro como in vivo. La síntesis de la proteína parece estar asociada con los genes MHC. | 3962767 | {
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La cirugía laparoscópica por incisión única es estéticamente beneficiosa, pero técnicamente desafiante. En este estudio se investigó mediante técnicas multidimensionales la curva de aprendizaje (CL) de la hemicolectomía derecha laparoscópica por incisión única (SILRC), incorporando la escisión mesocólica completa para resecar el cáncer de colon derecho. Entre diciembre de 2009 y mayo de 2015, 64 pacientes cada uno fueron sometidos a SILRC de cáncer de colon derecho en el Hospital de Severance, realizado en todos los casos por el mismo cirujano. Se utilizó la tabla de control de sumas medias y acumulativas (CUSUM) para los análisis de CL retrospectivamente. El fracaso quirúrgico se definió como conversión a cirugía laparoscópica convencional, morbilidad posquirúrgica a los 30 días, conteo ganglionar cosechado <12 o recidiva tumoral local. Tanto la media móvil como la CUSUM registran el tiempo operatorio en el 24o paciente, con leve ascenso a partir de entonces, alcanzando una meseta en el 40o paciente. El CUSUM para éxito quirúrgico alcanzó el pico en el 23o paciente. El tiempo operatorio de 23 pacientes en la fase 1 (1-23) y de 41 pacientes en la fase 2 (24-64) de la CL no difirió significativamente. En comparación, las diferencias significativas en los pacientes de la fase 2 incluyeron mayor tamaño tumoral, mayores recuentos de ganglios linfáticos cosechados, mayores márgenes de resección proximal y enfermedad más avanzada. Como indica el análisis estadístico multidimensional, la CL para SILRC del cáncer de colon derecho fue de 23 pacientes. En cuanto al tiempo operatorio y al éxito quirúrgico, SILRC es factible para los cirujanos con experiencia en SL, pero puede resultar más desafiante para los novatos, dadas las dificultades técnicas fundamentales de ese procedimiento. | 27367999 | {
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Comparar el test de apnea-hipopnea radial con la reconstrucción de contraste de imagen ponderada en k-espacio (r-VIBE-KWIC) frente a VIBE cartesiano (c-VIBE) en la resonancia magnética dinámica de fase arterial. Se revisaron 53 estudios consecutivos de RM-CED realizados en una unidad de 3-T utilizando c-VIBE y 53 casos consecutivos realizados mediante r-VIBE-KWIC con subconjunción de imágenes completas (r-VIBE-3, s-VIB). Todas las imágenes de la fase arterial fueron puntuadas por dos lectoras en: (1) relación de contraste (RCE) en la aorta abdominal; (2) tiempo de exploración; (3) artefactos; (4) visualización de las arterias hepáticas comunes, derechas. Los REA de aorta abdominal promedio para c-VIBE, r-VIBEfull y r-VIBEsub fueron 3, 4,3 y 6,5, respectivamente. Hubo diferencias significativas entre ambos grupos (p < 0,0001). La puntuación media para c-VIBE fue significativamente menor que para r-VIBEfull y r-VIBEsub en todos los factores excepto para la visualización de la arteria hepática común (p < 0,05). La puntuación media de todos los factores excepto en el momento del escáner para r-VIBEsub no fue significativamente diferente a la del r-VIBEfull. La VIBE-KWIC radial aporta mayor calidad de imagen que la c-VIBE, y las características r-VIBEsub presentan alta resolución temporal sin degradación de imagen en la fase arterial DCE-MRI. Radial VIBE-KWIC minimizó artefacto y produjo imágenes de alta calidad y alta resolución temporal. El realce aórtico abdominal máximo se observó en las imágenes subframáticas de r-VIBE-KWIC. Utilizando r-VIBE-KWIC, se obtuvieron imágenes de fase arterial óptimas en más del 90 %. Utilizando r-VIBE-KWIC mejoró la visualización de las arterias hepáticas. Un estudio de dos lecturas reveló las ventajas de r-VIBE-KWIC sobre la VIBE cartesiana. | 24633374 | {
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Evaluar las diferencias en población y uso de servicios según la propiedad del hospice, el estado de cadena y el tamaño de la agencia. Estudio de cohortes retrospectivo. Estados Unidos. Beneficiarios de medicamentos de 65 años o más inscritos en hospice durante 2005 a 2011 N = 5,405,526). El uso de hospice según categoría de propiedad (no cadena y sin fines lucrativos, no cadena y gobierno) y tamaño de la agencia (0-50, 51-200, 201-40 individuos). El tiempo medio de uso, estadía de 3 días o menos, finaliza con el alta vivo y los fallecidos que no reciben atención hospitalaria general (GIP) o domiciliaria continua (HC) en los últimos 7 días. Tras ajustar por diferencias individuales y geográficas, las agencias de no cadena y de cadena de producción tuvieron mayor tiempo de uso (84,5 y 91,2 días, respectivamente) que las de otros tipos (66,3-72,5 días; p < 0,001). La proporción de fallecidos que no recibieron GIP o CHC antes de la muerte fue mayor en cadenas de profito (75,9%) y menor en no para fines lucrativos (63,2%). Las agencias más pequeñas tuvieron mayor tiempo promedio de uso, mayores tasas de alta vivo, menores tasas de permanencia de 3 días o menos y mayores tasas de individuos que no recibieron GIP- o CHC. Hubo diferencias considerables en los rasgos de los pacientes y el uso de servicios no ajustados entre las cadenas más grandes de la nación. Además de las agencias de hospice con fines lucrativos y no lucrativos que difieren según dimensiones importantes, hay heterogeneidad sustancial dentro de esas categorías de propiedad, destacando la necesidad de considerar los factores de afiliación Medition hofilia y variación de cadena asistencial. | 27131344 | {
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Se utilizó un enfoque de investigación participativa basada en la comunidad (PRC) para planificar e implementar pruebas cutáneas libres de TB en un centro de educación de adultos para determinar la eficacia del RCP con cribado voluntario de tuberculosis (TB) y la prevalencia de infección por TB. Se formó una asociación CBPR para abordar el cribado de la TB en un centro de educación de adultos que atiende a una gran población inmigrante y refugiado en Rochester, Minnesota. Se realizaron grupos focales con educadores, proveedores de salud y estudiantes del centro de educación, y se utilizó este insumo para implementar educación en TB y prueba cutánea entre los estudiantes del centro. Un total de 259 adultos aprendices voluntarios fueron sometidos a prueba cutánea en abril de 2009; 48 (18,5%) presentaron prueba cutánea positiva para TB. Nuestros resultados implican que las pruebas cutáneas de TB en centros de educación para adultos que atienden a grandes poblaciones de nacidos extranjeros pueden ser eficaces. Nuestros hallazgos también muestran que un proceso participativo puede favorecer la disposición de las personas nacidas extranjeras a participar en los esfuerzos de prueba cutánea de la TB. | 21653249 | {
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Nuestro objetivo fue comparar los resultados de un lavado ciego frente a un lavado broncoalveolar guiado por broncoscopia para el diagnóstico etiológico de neumonía asociada a ventilación mecánica (NAV). Estudio prospectivo en pacientes consecutivos con alta probabilidad de NAV. Todos los pacientes fueron sometidos a ambos procedimientos, de forma formalmente aleatoria. La interpretación de las culturas cuantitativas se hizo de forma ciega. Estudio unicéntrico, con 20 camas de Unidad de Terapia Intensiva Médica y Quirúrgica del Hospital Universitario de Monterrey, México. Veinticinco pacientes con alta probabilidad de NAV. A cada paciente se le realizó lavado broncoalveolar ciego con sonda nasogástrica modificada y lavado broncoalveolar guiado por broncoscopia. Veintiún pacientes fueron sometidos a ambos procedimientos. Se excluyeron 4 pacientes por contaminación de los cultivos. Los cultivos cuantitativos se compararon de forma pareada. Sólo dos pacientes tenían cultivos discordantes. El coeficiente de correlación entre el número de colonias fue muy alto, r=0,90 (intervalo de confianza [IC] del 95%, 0,77-0,96; p=0,0001). El lavado broncoalveolar ciego con sonda nasogástrica modificada es una herramienta valiosa para la identificación del agente etiológico en la NAV, particularmente cuando los broncoscopistas entrenados o los recursos necesarios para el lavado broncoalveolar disponible no están disponibles. | 18381016 | {
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Un método no invasivo, sensible y específico de detección de isquemia mesentérica sería de gran utilidad para reducir la morbimortalidad con la que se asocia. Las lesiones agudas en tejidos polarizados eléctricamente acoplados conducen a corrientes lesionales impulsadas por el gradiente potencial de reposo transmembrana. Estas corrientes lesionales son un indicador eficaz de la fisiopatología. La presencia de corrientes de lesión cercanas al DC en el músculo liso intestinal de conejo ya ha sido demostrada mediante un dispositivo de interferencia cuántica superconductora (SQUID), y el objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de la reperfusión arterial. Se exteriorizó el intestino delgado de 14 conejos blancos neozelandeseses y se colocó un oclusor vascular remoto operado alrededor de la arteria distal que suministra un segmento de 3 en el yeyuno. Los experimentos se realizaron en tres grupos: control (n=3), isquemia (n=6) y reperfusión después de la isquemia (n=5). La posición del sujeto fue modulada en y fuera del rango de detección de campo biológico de un magnetómetro SQUID usando un ascensor construido de material no magnético. Los cambios en la amplitud del campo magnético fueron de 9,3 y 31,01% para los grupos control e isquemia, respectivamente. El grupo de reperfusión presentó en primer lugar una disminución del 17,35% del período preisquémico para el isquémico, seguido por un aumento del 13,88% del valor isquémico después de restablecer la perfusión. En conclusión, las corrientes de lesión en el músculo liso GI que aparecen durante la isquemia se reducen a niveles casi preisquémicos durante la reperfusión. | 17160467 | {
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1. Las respuestas intracelulares en las motoneuronas del antebrazo con la estimulación eléctrica de todo el laberinto y de los nervios individuales semicirculares fueron estudiadas en gatos descerebrados y no anestesiados. 2. La estimulación de toda laberíntica produce típicamente EPSP, generalmente bilateralmente, en el extensor del antebrazo (LON, LAT, MED) y en las motoneuronas del hombro (ICSP) bilateral. 3. Las latencias de las PSP indicaron que la mayoría de las de las motoneuronas extensoras eran trisinápticas y muchas observadas en las motoneuronas flexoras pueden involucrar cuatro sinapsis. 4. En las células muestreadas, la estimulación de los nervios de los conductos anterior, horizontal o posterior a menudo evocaba EPSPs en extensores y IPSPs en las motoneuronas flexoras, tanto ipsi como contralateralmente. Las respuestas a la estimulación del canal fueron más débiles y variables que las de la estimulación del nervio completo. 5. La transección de la MLF en la médula inferior no tuvo efecto sobre las PSP evocadas en las motoneuronas del antebrazo. Las lesiones en la médula en el área de la LVST redujeron considerablemente la ocurrencia de EPSP contralaterales en extensores y IPSPs en las motoneuronas flexoras. La ruta que une los laberíntos a las motoneuronas del antebrazo parece, por lo tanto, incluir la LVST. La hemisección muestra que la vía hacia las motoneuronas contralaterales desciende en la médula del lado del laberinto estimulado antes de cruzar para influir en estas células. 6. El control de la laberintina de las motoneuronas del antebrazo es menos directo que el control de las motoneuronas del cuello y de la espalda. Se sugiere que la interneurona en la vía para el preelimb motoneuronas es el sitio de integración de la laberíntina con otros reflejos. | 1116502 | {
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Para obtener información sobre los receptores que median las acciones neurotóxicas del ácido quinolinico, se probó una serie de dicarboxilatos piridina y de dicarboxilatos de piperidina y sus compuestos estructuralmente relacionados con la perfusión de aminoácidos. De los compuestos testados, solamente los dicarboxilatos cis y trans-2,3-piperidina y el ácido quinolinico mostraron efectos neurotóxicos pronunciados. A 600 nmol, los dicarboxilatos de 2,6 y 3,4 piridina fueron débilmente activos y el resto de compuestos fueron inactivos en ambas regiones cerebrales. Después de la inyección en el estriado de la rata adulta, el dicarboxilato trans-2,3-piperidina, el ácido quinolinico y el dicarboxilato cis-2,3-piperidina, respectivamente, fueron evaluados por métodos neurogenerativos de reducción del umbral de la axano y la degeneración neuronal con 120 dosis. En el estriado de la rata de 7 días, 30 nmol ácido quinolinico o 600 nmol cis-2,3-piperidina dicarboxilato fueron inactivos. Dosis pequeñas de dicarboxilato de cis-2,3-piperidina (60 nmol) y ácido quinolinico (30 nmol) inyectados en el hipocampo de ratas adultas dieron lugar a una pérdida preferencial de piramidal. En dosis mayores, las células gránulos también se degeneraron. Por el contrario, el dicarboxilato trans-2,3-piperidina fue igualmente tóxico para las neuronas del hipocampo, independientemente de la dosis utilizada. Después de la aplicación intracerebral de cualquier compuesto de prueba no se observó ningún daño neuronal "daño". Las cantidades equimolares de ácido (-)-2-amino-7-fosfonoheptanoico bloquearon completamente los efectos neurotóxicos del ácido quinolinico, cis- y trans-2,3-pilato en el hipocampo. Ninguno de los análogos probados fueron buenos inhibidores de la unión Cl-dependiente o independiente de L-[3H]glutamato, [3H]kainato o alta afinidad, Na+ captación de flúor dependiente de la mM. Los resultados indican que los receptores que median los efectos neurotóxicos de estos compuestos tienen estrictos requisitos estructurales para su activación. Considerando que las características excitotóxicas del dicarboxilato trans-2,3-piperidina sugieren una acción directa sobre los receptores N-metil-D-aspartato, las propiedades del ácido quinolinico y del complejo cis-carboxilato hacen más difícil su categorización. Los mecanismos indirectos pueden explicar la excitotoxicidad del ácido quinolinico y el dicarboxilato cis-2,3-piperidina. | 6229703 | {
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El síndrome premenstrual (SPM) es un complejo de síntomas que suele presentarse entre siete y diez días antes de la menstruación en un gran número de mujeres. Estos síntomas generalmente cesan durante las 24 horas posteriores al inicio de la menstruación. El SPM afecta muchas áreas del cuerpo, y cada mujer afligida tiene su conjunto de síntomas personales. Los signos y síntomas frecuentemente encontrados son sensibilidad e hinchazón de la mama, aumento de peso, dolor de cabeza, calambres abdominales y distensión, cojera de alimentos, sed, náuseas, dolor articular hiperalgesia, agresión. Las teorías que relacionan la SPM con el desequilibrio hormonal, la deficiencia de vitamina o la aberración psicosomática no han podido explicar completamente esta condición. Los tratamientos con hormonas, vitaminas, anticonceptivos orales o diuréticos no han aliviado todos los síntomas del SPM. La teoría de las prostaglandinas (PG) propone que estas sustancias casi ubicuas, producidas en cantidades fisiopatológicas en cerebro, mama, tracto gastrointestinal, riñón y tracto reproductivo, pueden desencadenar muchos de los síntomas del SPM. Si es cierto, entonces un inhibidor de la PG podría contrarrestar la producción excesiva de GP y controlar con éxito aquellos síntomas del SPM relacionados con el exceso o el desequilibrio de prostaglandinas. La terapia basada en esta teoría puede proceder al uso de inhibidores de la GP en etapas conservadoras. En primer lugar, la deleción permanente de las bebidas que contienen xantina (cofera, té, cola y chocolate) de la dieta puede reducir la nerviosismo, irritabilidad y sensibilidad mamaria. La restricción de la sal en fase lútea, con un diurético suave usado si es necesario la última semana antes de la menstruación, se añade a este efecto. Para el 20-25% de las mujeres que necesitan más ayuda, ya sea un inhibidor de la GP o una progesterona natural (para oponerse a la acción de los GPs), dado cuando se inicia el SPM, produce alivio. En mujeres con quejas de SPM depresivas, pequeñas dosis diarias de antidepresivos pueden ser útiles. | 6350580 | {
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Los objetivos de este estudio fueron reevaluar la histopatología de la enfermedad introduciendo técnicas de medición más modernas y determinar si el adelgazamiento del estroma axial, que es el cambio más aparente, está relacionado con el otro. Se estudiaron las córneas queratoconicas incipientes de 36 pacientes postrasplante corneal. Para identificar las roturas de la capa de Bowman y de la membrana de Descemet se utilizaron las tinciones de Hematoxilina y Eosina (H&E) y ácido periódico Schiff (PAS). El espesor de las capas corneales se midió por el software Leica QWin. Se midió el grosor epitelial y estromal en cada muestra en la periferia del botón corneal y en el área de adelgazamiento estromal máximo. La presencia de células apoptóticas en las roturas de la capa de Bowman se detectó mediante el etiquetado final de la desoxinucleotidil transferasa mediada por el dUTP-X nick. En las 36 muestras corneales el estroma central, en el ápice del cono, fue más delgado que el periférico. Hubo una correlación negativa entre el grosor epitelial central estromal (p = 0,009). El 92% de las córneas presentaron roturas de la capa de Bowman. Se detectaron células apoptóticas a nivel de la membrana de rotura de Bowman. Se encontró una correlación positiva entre el espesor del epitelio y el número de roturas de la capa de Bowman (p = 0,009 para el espesor del epitelio central y p = 0,003 para el espesor del epitelio periférico). Las deformidades de membrana de Descemet se observaron en el 19% de las córneas y el grosor estromal central de estas córneas fue significativamente menor que las córneas sin rupturas (p = 0,006). Existen diversas características histopatológicas asociadas al queratocono y algunas de ellas son muy sutiles y poco estudiadas. Las mediciones precisas también sugieren algunas correlaciones entre ellas. El adelgazamiento estromal se asocia con el número de roturas en la membrana de Descemet, pero es el engrosamiento del epitelio que se asocia con roturas en la capa de Bowman. | 22406479 | {
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El gasto energético medido en MET es ampliamente utilizado en medicina cardiovascular, fisiología del ejercicio y evaluación nutricional. Sin embargo, la medición de MET requiere de equipos complejos para determinar el consumo de oxígeno. Un método simple para predecir el consumo de oxígeno a partir de mediciones de FC sin necesidad de análisis de gases, dispositivos de registro del movimiento o equipo de ejercicio (manchas, cicloergómetros) permitiría una simple predicción del gasto energético. El objetivo de este estudio fue determinar si la FC puede ser usada para predecir con precisión el consumo de oxígeno. Se identificaron estudios publicados que reportaron una FC de reposo medida (HR(rest)), una actividad medida HR (absolute) y un consumo de oxígeno medido (mL O(2)·kg(-1). Se extrajeron 220 conjuntos de datos de 60 estudios de ejercicio publicados (cohorte total de sujetos = 11,257) con diversos rangos de edad, fisiopatología y presencia/ausencia de terapia β-bloqueante. A partir de los datos de FC (reposo)/FC (reposo) y FC (índice HR) = HR(absoluto)/HR(rest) se calcularon los valores de FC. Se realizó un análisis de regresión de la captación de oxígeno (expresada como MET) frente a la FC (absoluta), FC(net) y FC(index). Se desarrollaron modelos estadísticos para la relación entre el MET y los diferentes parámetros de FC (HR(absolute), HR(net) y HR(index). Una comparación entre los análisis de regresión para los modelos y los datos reales extraídos de los estudios publicados demostró que el mejor modelo de ajuste fue la ecuación de regresión que describe la relación entre FC(índice) y METs. Los análisis de subgrupos del estado clínico (normal, patología), el dispositivo de ensayo (cicloergómetro, cinta ergométrica), el protocolo de prueba (máximo, submáximo), el sexo y el efecto de la ecuación combinada fueron consistentes. HR(index) puede ser utilizado para predecir el gasto energético con la ecuación METs = 6HR(index) - 5. | 21364476 | {
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Desarrollar técnicas asistidas por laparoscopia para la colocación de la sonda de alimentación por enterostomía y biopsia de espesor completo del yeyuno en perros. 15 perros sanos. Los perros fueron anestesiados y se les proporcionó ventilación con presión positiva. Se insertó una cánula de trocar para el laparoscopio en la línea media ventral caudal al ombligo. Para la colocación del tubo de enterostomía se colocó una cánula de segundo trocar lateral al músculo recto del abdomen derecho y se utilizó un fórceps de Babcock para agarrar la incisión del duodeno y elevarla. El duodeno se suturó a la pared abdominal y se insertó una sonda de alimentación. Para la biopsia yeyunal se colocó una cánula de tercer trocar lateral al músculo recto abdominal izquierdo. Una porción de yeyuno fue elevada a la incisión para la segunda o tercera cánula y se obtuvo una muestra de biopsia de espesor completo. Se obtuvo un segundo espécimen de otra porción de yeyuno y se tiñeron las suturas de retención de los 2 sitios de biopsia para que las superficies serosa de los sitios de biopsia se fijaran entre sí. Los perros fueron sacrificados 30 días después de la cirugía. El tubo de enterostomía fue posicionado correctamente y funcional en los 8 perros sometidos a la colocación de una sonda de enterostomía asistida por laparoscopia y se obtuvieron muestras suficientes para el examen histológico de los 7 perros sometidos a biopsia yeyunal. Ninguno de los perros presentó problemas identificables después de la cirugía. Los resultados sugieren que en perros, los procedimientos asistidos por laparoscopia para la colocación del tubo de enterostomía y la biopsia yeyunal son una alternativa aceptable a los procedimientos realizados durante una laparotomía. | 12224867 | {
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La dispareunia y el vaginismo son los trastornos del dolor sexual más frecuentes (TEP). La literatura sugiere que muchas mujeres con dispareunia continúan con relaciones sexuales a pesar del dolor (persistencia a la tarea), mientras que muchas mujeres con vaginismo evitan actividades penetrativas que pueden causar dolor (evitación del miedo). Ambas formas de comportamiento del dolor sexual pueden mantener o agravar las quejas. Este estudio examinó (i) si las mujeres con DPS difieren de los controles sin dolor en motivos de relaciones sexuales, autonomía sexual, creencias desadaptativas respecto a la penetración vaginal y respuestas de pareja ante el dolor, y qué factores predicen mejor (ii) Las mujeres con dispareunia superficial (n = 50), las mujeres con vaginismo de por vida (n = 20) y los controles sin dolor (n = 45) completaron cuestionarios. Para el objetivo 1, las principales medidas de resultado fueron (i) motivos para la relación sexual; (ii) autonomía sexual; (iii) creencias desadaptativas en relación a la penetración vaginal; y (iv) respuestas de la pareja al dolor. Para el objetivo 2, el comportamiento del dolor sexual (continuar o discontinuar con el coito doloroso) fue la medida de resultado. i) Las mujeres con dispareunia presentaron más motivos de guarda y de de deber/presión en las relaciones sexuales y eran menos autónomas sexualmente que los controles. ii) las mujeres sintomáticas tenían creencias más inadaptativas en relación con la penetración que los controles, y las mujeres con vaginismo informaron de las creencias más inadaptativas. iii) los interlocutores de mujeres con dispareunia autoinformaron más respuestas negativas al dolor que las de mujeres con vaginismo. iv) Los factores que mejor predijeron el comportamiento del dolor sexual fueron las respuestas de la pareja al dolor y las creencias de inadaptación de la mujer respecto a la penetración vaginal. Nuestros hallazgos revelan apoyo a la persistencia de la tarea en mujeres con dispareunia y evitación del miedo en mujeres con vaginismo de vida. Por lo tanto, es importante considerar estos distintos tipos de respuesta al dolor sexual en el tratamiento de la DPS. | 25234926 | {
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En los últimos años el hipotiroidismo primario transitorio ha sido descrito con mayor frecuencia. Los médicos a menudo no están seguros de si la retirada de la hormona tiroidea para identificar el hipotiroidismo transitorio está indicada y es costo-efectiva y en qué pacientes debe hacerse. Para estudiar estas cuestiones, se retiró la terapia con hormonas tiroideas de 63 pacientes con hipotiroidismo primario comprobado a los 6 meses y nuevamente a los 1 y 3 años para determinar si hubo recuperación de la función tiroidea. De los 49 pacientes con hipotiroidismo primario (HP) no atribuible a tales causas como tratamiento farmacológico, cirugía, terapia con yodo-131 o tiroiditis silente o subaguda, sólo dos pacientes recuperaron la función tiroidea. En las otras 14 pacientes, el hipotiroidismo se desarrolló en los 6 meses posteriores al parto. Nueve de ellos recuperaron la función tiroidea. Por lo tanto, parece que cuando la HP no está relacionada a ciertas causas o estados específicos, es probable que sea permanente. Además, la retirada de la terapia hormonal para evaluar la recuperación de la función tiroidea es innecesaria y no costo-efectiva. | 2913797 | {
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Evaluar el impacto de los anticoagulantes y antiagregantes plaquetarios en la gravedad y evolución de la hemorragia intracerebral espontánea no traumática (HIC). Evaluar la asociación entre la reversión de la anticoagulación y la mortalidad/morbilidad en estos pacientes. Se recogieron datos de una cohorte consecutiva de adultos con HIC que acudieron a Urgencias académicas durante un período de 3 años a partir de enero de 2006. La cohorte final de 245 pacientes fue de 125 mujeres (51,1%). La mediana de edad de la cohorte fue de 73 años [rango intercuartílico (RIQ) de 59-82 años]. El uso de antiagregantes plaquetarios (AP) se observó en el 32,6%, el 18,4% estaban en tratamiento anticoagulante (AC) y el 8,9% en ambos fármacos (AC+AP). Los pacientes en CA tuvieron un INR significativamente mayor (mediana 2,3) y TTPa (mediana 31 s) en comparación con los pacientes no tratados con AP/AC (mediana de INR 1,0, mediana de TTPa 24s; p<0,001). Del mismo modo, los pacientes en CA+AP también presentaron mayor INR (mediana 1,9) y TTPa (mediana 30s) en comparación con los no AC/AP (p<0,001). Los volúmenes de hemorragia fueron significativamente mayores en los pacientes con CA aislada (mediana 64,7 cm(3)) en comparación con los que no estaban en CA/AP (mediana 27,2 cm(3); p=0,05). Lo mismo no se observó en los pacientes con PA (volumen medio 20,5 cm(3); p=0,813) o ambas AC+AP (volumen medio 27,7 cm(3); p=0,619). Los pacientes con CA tuvieron 1,43 veces más riesgo de presentar prolongación de la hemorragia intraventricular (IVE) que los pacientes sin CA/AP (IC 95% 1,04-1,98; p=0,035). No hubo relación entre el uso de CA/AP/AC+AP y el resultado funcional de los pacientes. Los pacientes con CA tuvieron 1,74 veces más probabilidades de morir en los 7 días (IC 95% 1,0-3,03; p=0,05). No se encontró relación entre el uso de AP o CA+AP y la mortalidad. De los 82 pacientes con INR>1,0, 52 pacientes recibieron reversión (INR mínimo 1,4, mediana 2,3). La terapia fue heterogénea, siendo el plasma fresco congelado (PFC) el agente más utilizado (86,5% pacientes, mediana de dosis 4U). La vitamina K, el factor VIIa activado y las plaquetas fueron los otros agentes utilizados. Después de la reversión, el INR se normalizó en 24h (mediana 1,2; ICR 1,1-1,3). No hubo asociación entre reversión y volumen de hemorragia, EIV, mortalidad precoz (muerte < 7 días) ni resultado funcional. Los pacientes anticoagulados tenían 1,7 veces más riesgo de mortalidad precoz tras la HIC. La reversión del INR a lo normal no influyó en la mortalidad ni en el resultado funcional. | 20042270 | {
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La función plaquetaria, estimada a partir de beta-tromboglobulina plasmática (beta-TG, ng/ml), es frecuentemente alterada en diabéticos insulinodependientes (DI). Como varios factores pueden afectar al beta-TG, estudiamos, respectivamente, en 15 IDD, las funciones desempeñadas por: (i) control diabético evaluado a partir de hemoglobina glicosilada (HbA1) y lípidos plasmáticos totales; (ii) El beta-TG plasmático no se correlacionó significativamente con los 3 primeros parámetros. Sin embargo, la beta-TG se correlacionó: (i) positivamente con triglicéridos plasmáticos (P < 0,01), colesterol (P < 0,02), fosfolípidos (P < 0,05) y lípidos plasmáticos totales (P < 0,018). No se encontró correlación entre el beta-TG y los porcentajes de los demás saturados (C16 : 0, C18 : 0), monoinsaturados (C16 : 1 omega 7) y ácidos grasos poliinsaturados : 3 Los resultados actuales indican que el beta-TG en las IDD puede ser mejorado notablemente por todas las medidas dietéticas y terapéuticas que disminuyen los lípidos plasmáticos y aumentan el porcentaje del ácido linoleico en el cuerpo. | 6230269 | {
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Se reporta la respuesta a 60 ensayos de terapia en 50 pacientes con leucemia granulocítica crónica (C.G.L.) en transformación aguda. Ninguno de los 13 pacientes que recibieron quimioterapia única tuvo una respuesta satisfactoria. El uso de dos fármacos en combinación solo produjo una respuesta satisfactoria en 30 pacientes. Varios tipos de tratamientos múltiples en ocho pacientes alcanzaron una buena respuesta que duró cuatro meses. En contraste, nueve pacientes con transformación aguda rápidamente progresiva de C.G.L. recibieron un régimen-TRAMPCO(L)-incorporando siete u ocho fármacos (tioguanina, daunorrubicina, prednisona). Cuatro pacientes tuvieron una buena respuesta clínica y hematológica con una supervivencia mayor de tres, ocho, más de 12, y 14 y medio meses; y un paciente tuvo una respuesta parcial. La toxicidad no fue extrema y la terapia de mantenimiento con el mismo régimen se administró de forma ambulatoria. TRAMPCO(L) parece superior a los regímenes reportados anteriormente y debe considerarse para una rápida transformación progresiva de C.G.L. especialmente cuando los tratamientos más simples han fallado. | 4527700 | {
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Los canales de orientación del nervio piezoeléctrico hechos con fluoruro de polivinilideno (PVDF) fueron evaluados en un modelo de nervio ciático de ratón transectado. Los canales de PVDF pulidos se compararon con los canales de PVDF no pulidas después de 4 y 12 semanas de implantación. En todos los animales, los muñón proximal y distal del nervio fueron puentedos por un cable continuo del nervio. Los nervios regenerados en canales polidos contenían un mayor número de axones mielinizados que los regenerados en canales no pulidos en ambos períodos de tiempo. Concluimos que los canales de orientación de los nervios piezoeléctricos potencian la regeneración de los nervios periféricos y proporcionan una herramienta para investigar la influencia de la actividad eléctrica en la regeneración de los nervios. | 3690349 | {
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En determinadas clases de servicios, el papel del cliente en el proceso de prestación de servicios muchas veces se extiende más allá del intercambio cara a cara. Con el cumplimiento de los servicios dependientes (CDS), se espera que el cliente continúe realizando por sí mismo una vez fuera del prestador de servicios para garantizar resultados positivos y satisfacción del cliente (Dellande y Gilly, 1998). Este estudio examinó la eficacia de la comunicación escrita del prestador en la influencia de la motivación del cliente y claridad de rol en el CDS. Se llevaron a cabo dos investigaciones exploratorias que examinaron la comunicación escrita del proveedor. En el estudio 1 se examinó material escrito de tres tipos diferentes de CDS relacionados con la atención de la salud (diálisis, control prenatal y pérdida de peso); en el estudio 2 se examinó el material escrito de diálisis. Los resultados sugieren que, en la mayoría de los materiales examinados, la comunicación por escrito con el proveedor no parece comunicar claramente las consecuencias del incumplimiento (una fuente de motivación del cliente). Sin embargo, los materiales examinados fueron eficaces en la clarificación de las funciones de servicio externo del cliente. | 15774368 | {
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Las mutaciones germinales en el gen CDKN2A se han relacionado con la incidencia de melanoma en muchas familias con múltiples casos de la enfermedad. Estudios previos de familias de casos múltiples han indicado que el riesgo vital ( penetrancia) del melanoma en portadores de la mutación CDKN2A es muy alto, oscilando entre el 58% en Europa 80 y el 91% en Australia. En este estudio examinamos el riesgo de melanoma a lo largo de la vida en portadores de la mutación CDKN2A utilizando portadores identificados en un estudio poblacional del melanoma. Probandos para el estudio fueron pacientes incidentes con melanoma primero o posterior, identificados en nueve regiones geográficas de Australia, Canadá, Estados Unidos e Italia. Un total de 3.626 probandos (53% tasa de participación) con ADN adecuado para el análisis fueron reclutados y genotipificados para mutaciones CDKN2A. De los 3.550 probandos cuyo ADN podría amplificarse por reacción en cadena de la polimerasa de exones 1alfa de CDKN2A, 2 y 3 y regiones circundantes, se identificaron 65 portadores de mutación. Se utilizaron historias de melanoma en familiares de primer grado de estos probandos para calcular el riesgo vital en portadores de la mutación CDKN2A utilizando el método de Cohorte kin. El riesgo de melanoma en portadores de la mutación CDKN2A fue de aproximadamente un 14% (IC 95% = 8% a 22%) por edad de 50 años, 24% (IC 95% = 15% a 34%) por edad de 70 años y 28% (IC 95% = 80 a 40%). Dieciocho probandos tenían tres o más familiares de primer grado con melanoma, pero sólo uno era portador de una mutación CDKN2A. Los portadores de la mutación CDKN2A en la población general tienen un riesgo mucho menor de melanoma que el sugerido por las estimaciones obtenidas de familias de casos múltiples. La preponderancia del clúster familiar del melanoma ocurre en familias sin mutaciones identificables en CDKN2A. | 16234564 | {
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La displasia fibrosa que causa el síndrome de la salida torácica es rara. Mujer de 41 años con síndrome de salida torácica neurogénica por imágenes que demostró un gran tumor de su primera costilla izquierda proximal. La escisión transaxilar fue fallida debido a la afectación de la vasculatura subclavia y del plexo braquial. La toracotomía posterolateral posterior y la resección de la primera costilla revelaron displasia fibrosa. La toracotomía debe ser considerada en estos casos para un óptimo control vascular e identificación de la anatomía de la salida torácica. | 22364999 | {
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Este estudio tuvo como objetivo evaluar el impacto pronóstico de las metástasis hepáticas (MM) en pacientes con carcinomatosis peritoneal colorrectal (CP) sometidos a cirugía citorreductora completa y resección de LM, seguida de quimioterapia intraperitoneal. El tratamiento quirúrgico sincrónico de CP y ML con intención curativa sigue siendo controvertido. A partir de una base de datos prospectiva, todos los pacientes con CP y LM sincrónica sometidos a cirugía citorreductora y resección de LM seguida de quimioterapia intraperitoneal fueron comparados con pacientes con CP solo según los siguientes criterios: edad, localización primaria. De 1993 a 2009, 37 pacientes con CP y ML fueron pareados con 61 pacientes con CP solos. Tras un seguimiento medio de 36 meses, la supervivencia global (SG) a 3 años y la supervivencia libre de enfermedad fueron significativamente menores en los pacientes con CP y LM, respectivamente, 40% y 66% (p = 0,04) y 6%. Se identificó un PCI de 12 o más [odds ratio (OR): 4,6; estado pN+ (OR: 3,3), no quimioterapia adyuvante (OR: 3,0) y presencia de LM (OR: 2,0) como factores independientes. Se incluyeron 3 grupos: (1) pacientes con una ICP baja (<12) y sin LM (mediana de SG: 76 meses); (2) pacientes con una ICP baja (<12) y 1 o 2 LM superior (≥ 40 meses); Este estudio caso-control parece confirmar que la sobrevida prolongada puede ser alcanzada en pacientes altamente seleccionados operados por CP limitado y menos de 3 ML. | 23207243 | {
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Hemos generado mutantes dirigidos al sitio de la subunidad catalítica del músculo ppasa-1 del conejo. Como se sabe que la ppase-1 y la ppase-2A son altamente susceptibles a la inactivación por reactivos de sulfhidrilo, hemos mutado los seis residuos de cistina conservados entre estas dos enzimas a serinas. Los seis mutantes fueron purificados a cerca de la homogeneidad por cromatografía de afinidad sobre inhibidor 2-Sepharose y caracterizados. Los seis mostraron actividad enzimática. Estos resultados indican que el mecanismo catalítico de la ppase-1 es diferente al de la proteína tirosina fosfatasa que involucra un fosfato cistina intermedio. | 7935343 | {
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La detección de todos los dientes con condiciones patológicas periapicales y el tratamiento óptimo de los dientes afectados forman parte del programa de evaluación para pacientes programados para reemplazo de valor cardiaco. Se evaluaron 48 pacientes (50 cirugías de reemplazo de valor) para la incidencia de afecciones periapicales patológicas, así como para los diferentes tipos de intervenciones quirúrgicas bucales. En 28 de 48 pacientes (58,3%) existía patología periapical. En general, la incidencia de foco dentario fue significativamente mayor en los pacientes en espera de reemplazo valvular aórtico que en los pacientes en sustitución valvular mitral (69,7% vs 23,1%; p < 0,01). Los pacientes para reemplazo valvular aórtico presentaron significativamente más patología periapical que los pacientes para reemplazo valvular mitral (1,7 vs. 0,8). El momento óptimo de las consultas dentales es útil en la rehabilitación oral de los pacientes para someterse a un procedimiento de reemplazo valvular. Además, es necesaria una estrecha cooperación interdisciplinaria para minimizar los problemas sociales y psicológicos tras la extracción dentaria inesperada. Los cardiólogos y los cirujanos cardíacos tienen un papel importante en la organización de la rehabilitación oral de los pacientes sometidos a procedimientos de reemplazo valvular. | 8711914 | {
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Este estudio se realizó para determinar si 6 semanas de suplementación con vitaminas E y C podrían aliviar el daño muscular inducido por el ejercicio. Se estudiaron 22 corredores durante un período de 50km. Los sujetos fueron asignados aleatoriamente a uno de dos grupos: (a) placebos (PL) o (b) antioxidantes (AO) (1000 mg de vitamina C y 300 mg de RRR-alfa-tocoferil acetato). Las muestras de sangre se obtuvieron antes de la suplementación (basal), 24 h pre, 12 h pre y 1 h prerace; midrace, postrace, 2 h postrace y 6 d postrace. El alfa-tocoferol plasmático (alfa-TOH), el ácido ascórbico (AA) y los marcadores de daño muscular (creatincinasa (CK) y el lactato deshidrogenasa voluntaria (LDHC). Con la suplementación, los niveles plasmáticos de alfa-TOH y AA aumentaron en el grupo AO, pero no en el grupo PL. La LDH y la CK aumentaron en respuesta a la raza; la LDH máxima en el postrace y la CK alcanzaron valores máximos 2 h y 1 d postrace; tampoco fue afectada por el tratamiento. Ajustando por las diferencias entre sujetos en los valores basales de CK, los hombres presentaron niveles más elevados de CK que las mujeres a lo largo del estudio. La corrección de los valores de CK para masa corporal magra (kg) eliminó las diferencias de sexo, pero no los cambios a lo largo del tiempo. La CK se correlacionó significativamente (R = 0,52, P < 0,0001) con la proteína C reactiva, un marcador de respuesta de fase aguda. La CVM disminuyó 14-26% en todos los grupos en respuesta a la carrera. El torque de isquiotibiales (HE) y la potencia del cuádriceps concéntrico (CQ) mostraron los mayores déficits, 26 y 24%, respectivamente, sin efecto del tratamiento. El CQ se recuperó más rápidamente en las mujeres que en los hombres. Los antioxidantes parecen no tener efecto en los aumentos inducidos por el ejercicio en el daño muscular o en la recuperación, pero se observaron importantes diferencias por sexo. | 16394956 | {
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El texto es familiar para todos nosotros. Este artículo ofrece una introducción y exploración de la gama de posibilidades metodológicas abiertas al investigador de educación que ha elegido utilizar el texto como fuente de datos de investigación. Estimula una deliberación propositiva de las diferentes fuentes textuales disponibles como datos, la gama de abordajes metodológicos posibles y los tipos de interpretación que pueden ser adoptados al iniciar un estudio empírico utilizando datos textuales. Los abordajes para interpretar textos son variados y utilizan una gama de estrategias analíticas e interpretativas. Para ilustrar los puntos teóricos planteados en este trabajo se aplicaron dos métodos contrastantes al mismo texto. Se utilizó el análisis de nube de Tag y el análisis narrativo performativo (PNA) para analizar el capítulo 4 del gobierno británico de 2010 Equidad y excelencia de Libro Blanco de Libro Blanco: Liberación del SNS. La adopción de esas metodologías contrastantes, que actualmente no son ampliamente utilizadas en la investigación en educación médica, reveló que algunas cuestiones comunes fueron identificadas por las nubes de marca y por el PNA, pero, además, cada abordaje fue capaz de mostrar. Estos dos métodos ponen de relieve la gama de ventajas o posibilidades que el análisis textual tendrá sobre los resultados. Sugerimos que los investigadores de educación médica deben ser incentivados a alejarse de las metodologías dominantes y privilegiadas actuales que buscan dar respuestas y explorar otros métodos y abordajes a los datos textuales que nos estimulan a cuestionar y reflexionar más profundamente. | 22429173 | {
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El comportamiento adictivo está mediado por la señalización dopaminérgica mesolimbica. En este trabajo analizamos exhaustivamente el locus del gen DRD2, y además el polimorfismo de la dosis de un único nucleótido ANKK1 rs1800497C>T, previamente conocido como polimorfismo de la dosis de Taqamina D2. Se compararon las frecuencias alélicas de los polimorfismos DRD2/ANK1 entre 85 pacientes caucásicos con sospecha de metadona y una muestra aleatoria de 99 sujetos sanos caucásicos. Dentro de los pacientes, se analizó la dosis media y máxima de metadona diaria durante el primer año de tratamiento y el tiempo en que se alcanzó dicha dosis máxima en relación con la genética DRD2/ANKK1. Comparado con el grupo control, los usuarios de drogas transportan con mayor frecuencia el alelo menor del DRD2 SNP rs1076560G>T SNP (p=0,022, odds ratio 2,343) o la razón ATCT Las dosis promedio y máxima de metadona diaria se asociaron significativamente con la DRD2 rs6275C>T SNP (p=0,016 y 0,005 para la dosis media y máxima, respectivamente). Los portadores del alelo variante rs6275T necesitan dosis mayores de metadona que los no portadores. Además, esta variante se asoció con un mayor tiempo para alcanzar la dosis máxima de metadona (p=0,025). Sobre la base de un análisis que abarca todo el locus génico, desde el promotor DRD2 hasta el polimorfismo rs1800497C>T de la dosis de sustitución de la terapia, los polimorfismos genéticos de DRD2 modulan la adicción al curso. | 19373123 | {
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La alfa-Lactalbumina se purificó a partir de una fracción proteica del suero de leche del muralélago rojo (Macropus rufogriseus). La secuencia completa de aminoácidos se determinó a partir de los resultados de los análisis automáticos de secuenciadores de la proteína intacta, los tres fragmentos de bromuro de cianogeno y de péptidos generados a partir de la digestión mayor, COOH-terminal CNB. Esta es la primera secuencia a determinar de una alfa-lactoalbúmina de un marsupial y difiere de la alfa-lactúmina eutérica conocida en el tamaño y la localización de las deleciones en sitios homólogos. También se reportan algunas correcciones para dos regiones de secuencia tanto en bovinos como en cabras alfa-lactoalbúminas. Se analiza la nueva y previamente publicada información sobre las secuencias alfa-lactúmina en relación con la historia evolutiva de la línea alfa-lactoalbúmina, así como la relación de la estructura a función de estas proteínas. | 6715332 | {
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La miocardiopatía hipertrófica familiar (HHF) es una enfermedad autosómica dominante, que en alrededor del 30% de los pacientes es causada por mutaciones missenses en un alelo del gen de la cadena pesada β-miosina (β-MHC7). Para abordar los posibles mecanismos moleculares que subyacen al pronóstico familiar específico, se determinó la expresión relativa del ARNm MYH7-m mutante frente al tipo silvestre. Encontramos una expresión desigual, hasta el momento desconocida, dependiente de la mutación, del mutante al gen MYH7-mRNA salvaje, que se acompaña de una expresión desigual similar de β-MHC a nivel proteico. La abundancia relativa de ARNm de MYH7 mutado versus salvaje fue determinada por un abordaje específico de restricción digest y por PCR en tiempo real (RT-qPCR). Se analizaron 14 muestras de M. soleus y miocardio de 12 pacientes genotipados y clínicamente bien caracterizados de CHF. La fracción de MYH7-mRNA mutada en cinco pacientes con mutación R723G promedió para 66 y 68% del MYH7-mRNA total en el sóleo y el miocardio, respectivamente. Para las mutaciones I736T, R719W y V606M, las fracciones de ARNm MYH7 mutado en M. soleus fueron 39, 57 y 29%, respectivamente. Para todas las mutaciones, la abundancia desigual fue similar a nivel proteico. Es importante destacar que las fracciones de transcripciones mutadas fueron comparables entre hermanos, en familiares más jóvenes y portadores no relacionados de la misma mutación. Así, la extensión de la expresión desigual de la transcripción mutada versus salvaje y de la proteína es característica para cada mutación, implicando mecanismos regulatorios de acción cis. La bioinformática sugiere que la estabilidad del ARNm o los efectos de splicing se ven afectados por ciertas mutaciones. Intrigantemente, se observó una correlación entre la expresión de la enfermedad y la fracción de mRNA mutado y la proteína. Esto sugiere que el desequilibrio alélico específico por mutación representa un nuevo factor patogénico para la CHF. | 21769673 | {
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Subsets and Splits
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