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El sistema ubiquitina-proteasoma (SUP) y las vías de señalización asociadas se consideran hoy en día como un área exciante de desarrollo para nuevas terapéuticas. Sin embargo, hace dos décadas, después del descubrimiento y elucidación de la ubiquitina y del proteosoma 26S como mediadores clave del recambio proteico, el concepto de inhibición de la UPS ni siquiera se consideraba una vía terapéutica generalizada. La evolución clínica posterior con el inhibidor del proteosoma de primera clase bortezomib ha sobreturizado radicalmente esta visión, con el proteosoma actualmente reconocido como un objetivo validado y un tratamiento de inhibición hematológica altamente exitoso. Aquí ofrecemos una perspectiva histórica sobre el surgimiento de la inhibición del proteosoma, compartiendo algunas de las lecciones aprendidas a lo largo del camino. Describimos el desarrollo del bortezomib y la elucidación de los efectos de su novedoso mecanismo de acción, y ubicamos el trabajo de corte descrito en otro lugar en este tema en el contexto de estos desarrollos históricos. | 22726542 | {
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La hematopoyesis y la inmunidad están mediadas por complejas interacciones entre múltiples tipos celulares y estados. Esta complejidad se aborda actualmente siguiendo un enfoque reduccionista de caracterizar los tipos celulares por un pequeño número de características moleculares superficiales celulares y funciones gruesas. Mientras que la introducción de las tecnologías de perfil transcripcional global permitió una visión más amplia, la heterogeneidad dentro de las poblaciones muestreadas permaneció indisoluble, oscureciendo el verdadero cuadro de hematopoyesis y función del sistema inmune. Una masa crítica de avances tecnológicos en biología molecular y genómica ha permitido la medición a nivel genoma de células únicas, la unidad fundamental de la inmunidad. Se espera que estos nuevos avances aumenten la detección de tipos celulares menos frecuentes y estados de células intermedias difusas, ampliando en gran medida la resolución de las clasificaciones actuales disponibles. Esta nueva era de la genómica de células únicas en la investigación en inmunología posee una gran promesa para comprender mejor los mecanismos y circuitos que regulan la hematopoyesis y la inmunidad tanto en salud como en enfermedad. En un futuro próximo, la exactitud de la genómica de células únicas permitirá finalmente el diagnóstico y tratamiento precisos de múltiples enfermedades hematopoyéticas e inmunológicas relacionadas. | 25727184 | {
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Aunque se sabe que la interleucina-7 (IL-7) y la IL-15 influyen en la supervivencia y el recambio de las células T CD8+, se sabe menos cómo estas citocinas afectan a diferentes subconjuntos durante el curso de la inmunidad. Encontramos que la IL-7 y la IL-15 regulan diferencialmente los subconjuntos de células T CD8+ definidos por la expresión de KLRG1 y CD127 durante la fase de contracción de la respuesta inmune. La disposición de IL-15, o la citocina relacionada IL-2, durante la contracción, llevó a la acumulación preferencial de células T CD8+ de KLRG1(hi)CD127(lo) y a la acumulación de IL-7. Mientras que la IL-7 y la IL-15 inducen proliferación de células KLRG1(lo), las células KLRG1(hi) exhibieron un nivel extraordinariamente alto de resistencia a la proliferación drástico de la IL-15. Estos resultados sugieren que la IL-15 y la IL-2 mejoran en gran medida la supervivencia de las células T CD8+ KLRG1(hi), destinadas generalmente a perecer durante la contracción, sin inducir proliferación. Como la disponibilidad de IL-15 e IL-2 se incrementa durante períodos de inflamación prolongada, nuestros resultados sugieren un mecanismo en el que una población de KLRG1 (hi) CD8+ mejora temporalmente la inmunidad de las células T. La consideración de estos hallazgos puede ayudar en el desarrollo de estrategias inmunoterapéuticas contra la enfermedad infecciosa y el cáncer. | 18689546 | {
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Veinte ojos de conejos fueron sometidos a queratectomía lamelar circular. Se utilizaron dos trefinas para marcar anillos a una profundidad de 0,3 mm y se retiró la córnea lamelar entre sí. Se extrajo un anillo de 1 mm de lado derecho y un anillo de 0,5 mm de lado izquierdo. Se encontró que eliminar un anillo de 1 mm corrigió más eficazmente la hipermetropía (3,09 +/- 1,72 dioptrías) que retirar un anillo de 0,5 mm (1,81 +/- 0,95 D). | 2030898 | {
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Las conexiones intra e interhemisféricas entre el área visual ectosilviana anterior (AEV) y otras áreas corticales visuales incluyendo la suprasilviana lateral (LSS) fueron examinadas en el gato. Las distribuciones areal y laminar de las neuronas marcadas fueron mapeadas después de inyecciones de diferentes trazadores: Blue Evans (EB), Blue Fast (FB) y LSSY aisladamente. Los resultados indicaron: (1) conexiones recíprocas y bilaterales de AEV-LSS provenientes de las capas V y VI, además de una proyección predominante de LSS eferente sobre VSS en las capas laterales de ligadura III y lateral de las áreas laterales de AESS ipsilaterales, respectivamente. Los hallazgos anatómicos apoyan las similitudes funcionales entre AEV y LSS y se discute el posible papel de la AEV en la transferencia interhemisférica de la información visual. | 4063810 | {
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Se desarrolló una estrategia basada en la trampa génica para prescribir células madre embrionarias de ratón para mutaciones de inserción en genes que codificanan proteínas secretadas y que almacenanan membrana. El "trampa secretora" se basa en capturar la secuencia de señal N-terminal de un gen endógeno para generar una proteína activa de fusión beta-galactosidasa. Las inserciones se encontraron en un gen de la cadherina, un gen de laminina (netrin), el gen de la tirosina quinasa kinasa ligado al receptor de la tirosina kinasa kappa y dos genes que codificaninasa de la proteína PTPR. El análisis de las inserciones de ratones homocigotos en LAR y PTP kappa mostró que ambos genes se alteraron efectivamente, pero ninguno fue esencial para el desarrollo embrionario normal. | 7604039 | {
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La lesión miocárdica puede complicar las reacciones alérgicas causadas por varios medicamentos. Se evaluó un caso de lesión miocárdica con elevación transitoria del segmento ST en un hombre de 72 años con colapso causado por suposición de sulbactam-ampicilllina. El propósito de este relato es presentar este interesante caso y revisar la clasificación del síndrome de Kounis. | 18632173 | {
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Este artículo revisa las recomendaciones de las nuevas guías de la Organización Mundial de la Salud, "Rinitis alérgica y su impacto en el asma" (ARIA), y el paradigma para el tratamiento de la rinitis alérgica basado en la clasificación de la enfermedad. Después de la lectura de este artículo, los lectores deben comprender las directrices de la ARIA y las cuestiones destacadas que envuelven los desafíos inherentes al manejo de la rinitis alérgica. Se utilizaron estudios clínicos pertinentes y adecuadamente controlados y resultados de encuestas de pacientes. Sólo se revisó la literatura en lengua inglesa. El material fue tomado de revistas académicas/escuelas, resúmenes publicados y presentaciones en un congreso importante. La nueva clasificación de la ARIA clasifica la rinitis alérgica del paciente como intermitente o persistente con gradaciones de leve a moderada-grave. Estas guías proponen un abordaje escalonado del manejo guiado por la gravedad de los síntomas y la evaluación de la respuesta al tratamiento, siendo el concepto subyacente para el tratamiento seleccionar terapias que aborden los síntomas individuales del paciente. Aunque pocos datos estaban disponibles en el momento de su inicio, las directrices reconocen que los medicamentos antileucotrienos pueden desempeñar un papel importante en el tratamiento de la rinitis alérgica. Los resultados de ensayos clínicos recientes apoyan el uso de medicamentos antileucotrienos en la rinitis alérgica sola o concomitantemente con un antihistamínico. La fijación de mecanismos específicos y múltiples de rinitis alérgica e individualizar todos los tratamientos disponibles y eficaces para cada paciente, con medicamentos específicos para síntomas específicos, será de especial beneficio para los pacientes con rinitis alérgica. | 11991548 | {
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Se evaluó la asociación entre nuevos biomarcadores de riesgo aterosclerótico y la gravedad de la enfermedad arterial periférica (EAP). Se reclutaron pacientes (n = 133) con EAP. Se determinaron biomarcadores de riesgo establecidos, como colesterol de baja y alta densidad, triglicéridos y presión arterial. Se determinaron también biomarcadores de riesgo nuevos incluyendo proteína C reactiva plasmática, factor de von Willebrand (vWF), interleucina 6, folato eritrocitario (RCF), vitamina B12, homocisteína total (genotipotHcy). Se evaluó la gravedad de la EAP, utilizando el índice de presión tobillo-brazo (IABP), el índice tobillo-brazo y la velocidad de onda del pulso braquial-brazo (Bk- y ba-PWV). La tHcy plasmática y la presión arterial sistólica tuvieron una correlación positiva independiente con la Bk-PWV (β = +0,56, p = 0,02 y β = +0,38, p < 0,001, respectivamente). El folato de células rojas tuvo una correlación inversa independiente con la Bk-PWV (β = -0,01, p = 0,01). La presión arterial sistólica mostró una correlación positiva independiente con la VOP-ba sólo después del ajuste para otros biomarcadores de riesgo (β = +0,1, p = 0,04). Los nuevos marcadores, la tHcy plasmática y los niveles de RCF se correlacionaron con la severidad de la EAP. | 20834026 | {
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Mujeres tranquilas Charolais, de 2 a 6 meses de edad, pesando 102 a 122 kg. Implantación quirúrgica de HAT a través de un abordaje de esternotomía media. Cuatro de 12 terneros tuvieron una duración de soporte de varios días (4, 4, 8 y 10 días), lo que permitió explorar las etapas tempranas de los parámetros de hemostasia, incluyendo tiempo de protrombina; niveles de factor de coagulación (II, V, VII+). Se realizó un análisis multimérico de la FVW para detectar una posible pérdida de multimeros con peso molecular alto (PCM), como se describió anteriormente para las bombas de sangre rotatorias de flujo continuo. A pesar de la ausencia de tratamiento anticoagulante administrado en el postoperatorio, no se detectaron signos de activación de la coagulación. De hecho, después de una reducción inmediata del tiempo de protrombina, el conteo de plaquetas y los niveles de factor de coagulación, la mayoría de los parámetros volvieron a los valores basales. Los multimeros de MHC de VWF se mantuvieron estables ya sea después del inicio o durante los días de apoyo. Los parámetros de coagulación y la recuperación del conteo plaquetario en el postoperatorio de la implantación de Carmat TAH (Camat SA, Velizy Villacoublay Cedex, Francia) en terneros, en ausencia de tratamiento anticoagulante validado y asociado a VM. mTORC2 Reguladores de Metabolismo Aminoácido en Cáncer por Fosforilación de la Cystine-Glutamate Antiporter xCT. | 28648784 | {
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Cinco antígenos recombinantes de Toxoplasma gondii, denominados B427, C51, C55, V22 y MBP30, fueron evaluados para su uso potencial en inmunoensayo enzimático de infección por T. gondii porcina. Los antígenos se evaluaron con sueros de cerdos jóvenes que habían sido alimentados con 1-10.000 ooquistes de T. gondii de las cepas VEG o GT-1. Los resultados se compararon con un AIE usando un extracto de antígeno T. gondii nativo. Los 5 antígenos recombinantes, así como el antígeno nativo, detectaron respuestas de anticuerpos tan pronto como 3 semanas después de la infección en cerdos inoculados con 1 ó 10 ooquistes de la cepa VEG. Esa respuesta de anticuerpos persistió, en niveles variados, para 14 semanas cuando el experimento fue terminado. Todos los antígenos también detectaron respuestas de anticuerpos en cerdos 4 semanas después de la inoculación con 10.000 ooquistes de la cepa GT-1. La respuesta de anticuerpos reconocida por el antígeno nativo permaneció alta a 51 semanas después de la inoculación. Sin embargo, hubo una considerable variación animal-animal en las respuestas a los antígenos recombinantes individuales. Sólo los antígenos C51 y MBP30 detectaron consistentemente una respuesta de anticuerpos positivos durante todo el transcurso de 51 semanas del experimento. Estos resultados sugieren que estos antígenos podrían ser útiles para la detección serológica de la infección por T. gondii en cerdos. | 10864240 | {
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Determinar el contenido de NOS y CO endógeno en el cuerpo peneano cavernoso de modelos de ratas Wistar de hipertiroidismo e hipotiroideo, para detectar los efectos de la hormona tiroidea y el CO endógeno en la erección peneana de rata, y Cincuenta ratas Wistar macho de 3 meses de edad fueron divididas al azar en 5 grupos: hipertiroidismo, hipertiroidismo, hipotiroidismo, tratamiento hipotiroideo y grupo control. Los contenidos de NOS y CO fueron detectados por espectrofotometría ultravioleta. En comparación con los controles, el contenido de NOS se redujo significativamente tanto en los grupos hipertiroideos como en los hipotiroideos (p < 0,01), incluso menor en estos últimos que en los primeros (p < 0,01), así como menor en el contenido de CO. Después del tratamiento, los niveles de NOS y CO fueron elevados tanto en el grupo hipertiroideo como en el grupo hipotiroideo, sin diferencia significativa con respecto a los controles (p > 0,05). El contenido de NOS y CO en el cuerpo cavernoso del pene disminuye con el desequilibrio de las hormonas tiroideas, pero vuelve a ser normal una vez corregido el desequilibrio. En las mismas condiciones, el hipotiroidismo inflige más daño en la erección peneana que el hipertiroidismo. | 19288747 | {
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Durante diez años los autores realizaron 176 transferencias electivas de tejidos libres. Se utilizaron 99 colgajos latissimus dorsi, 46 colgajos en antebrazo de quinase, 12 de peroné, 6 dedos, 5 de epiplón, 4 paraescapular y 4 de otros colgajos. Los sitios receptores fueron miembros inferiores en 106 casos, cabeza y cuello en 50 casos, antebrazo y mano en 13 casos, tórax, abdomen y nalgas en 7 casos. La tasa global de fracaso fue de 5,7 por ciento. El análisis de estas fallas nos enseñó algunos principios originales. Entre estos principios, el riesgo de trombosis vascular es muy importante cuando se realiza un injerto venoso en un extremo de la arteria de un colgajo de bajo flujo sanguíneo como el antebrazo de quinase o los colgajos fibulares cuando se liga el otro extremo. Cuando se realiza tal injerto creemos que la mejor manera de evitar trombosis es suturar el otro extremo de la arteria del colgajo a un vaso receptor que puede ser incluso el extremo distal de la propia vena del colgajo. En 4 casos se realizó con éxito la expansión del colgajo latissimus dorsi. El método de colgajo libre de migración, en el que se sutura temporalmente el pedículo vascular de un colgajo a vasos receptores ubicados lejos del defecto, se realizó en 12 casos, en la mayoría de los casos constituye una variante cruzada de miembros inferiores. En 14 casos se realizó el método de Folded free-flap, en el que se dobla un colgajo en sí mismo durante algunos días antes de la escisión del sitio receptor. El análisis de esta serie también nos permitió revisar en detalle nuestros principios estratégicos habituales para las anastomosis vasculares en cabeza y miembros inferiores. | 1306976 | {
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Establecimiento y mantenimiento de la estructura de la cromatina heredable durante el inicio Durante la embriogénesis, el estado inicial de la cromatina se establece durante un período de rápida actividad proliferativa. Hemos medido con 3 min de resolución del tiempo cómo se establecen y mantienen inicialmente los patrones heredables de la estructura de la cromatina durante la transición de la blastula media (MBT). Encontramos que las regiones de accesibilidad se establecen secuencialmente, donde los potenciadores se abren por adelantado de promotores e insultores. Estos estados abiertos se mantienen considerablemente en la cromatina mitótica altamente condensada para garantizar una herencia fiel del estado de accesibilidad previa a través de las divisiones celulares. La progresión temporal del establecimiento es controlada por los factores biológicos que controlan la aparición del TSM. En general, la adquisición de accesibilidad promotora es controlada por el cronómetro biológico que mide la relación nucleoplasmática (N:C), mientras que el tiempo de accesibilidad al mejoramiento se regula independientemente de la relación N:C. | 27879204 | {
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El uso de BMAC resultó en un mejor patrón de formación ósea, con mayor densidad ósea en las regiones periféricas del injerto. Múltiples perforaciones del Floor Sinus durante la Augmentación del Floor Sinus Maxilar para el Acceso al Espacio de la Mañana Ósea: Informe Técnico. El aumento del piso sinusal es una técnica quirúrgica de uso rutinario para aumentar la altura/volumen ósea del maxilar posterior atrófico. La integración óptima del material de aumento implantado dentro del hueso recién formado se realizará, al menos parcialmente, en una vascularización adecuada para asegurar un reclutamiento suficiente de células precursoras osteoblásticas y osteoclastas. La presente nota técnica describe una modificación destinada a facilitar el aumento del flujo sanguíneo hacia el espacio aumentado. Después de la preparación de la ventana lateral y de la elevación de la membrana de Schneiderian, el hueso cortical del piso del seno se perfora varias veces, ya sea con un dispositivo piezoeléctrico o con una mano microquirúrgica. Se presentan y discuten las experiencias con esta técnica modificada tras 12 pacientes. Se espera que con esta técnica relativamente simple se consiga un aumento del flujo sanguíneo y celular hacia el espacio aumentado. Esto puede, a su vez, favorecer una nueva formación ósea y mejorar la integración del material de aumento. Técnica de Impresión Digital de Implantes: Revisión Sistemática. El objetivo fue proporcionar una amplia revisión sistemática sobre la precisión de la impresión digital de los implantes en comparación con el enfoque convencional de impresión de los implantes. Se utilizaron las bases de datos PubMed, Google Scholar y Cochrane para clasificar los artículos relacionados sin limitación de año en 3 etapas por 2 revisores. Finalmente, se incluyeron 10 artículos basados en criterios de inclusión y exclusión. Cinco artículos apoyaron el uso de escáneres intraorales en odontología implantológica. | 29095802 | {
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Para el desarrollo del sistema nervioso es crucial que el crecimiento consuma información ambiental y reacciona alterando su dirección de crecimiento. Se cree que este último proceso depende de la estabilización local de los microtúbulos del cono de crecimiento. Hemos obtenido evidencia de un papel de la proteína asociada a microtúbulos MAP1B, en particular un modo 1 fosfoisoforma de la molécula, P1-MAP1B, en este proceso. P1-MAP1B está estrechamente asociado con el citoesqueleto y está presente en concentraciones más altas en el axón distal y en el cono de crecimiento de las células ganglionares de la retina de pollo. En los conos de crecimiento que giran en las fronteras del sustrato no permisivo, P1-MAP1B se restringe a regiones estabilizadas. La neutralización unilateral de P1-MAP1B en la mitad del cono de crecimiento por inactivación con láser asistida por microes de cromoforescencia altera la motilidad, la morfología y la dirección del crecimiento. Los resultados indican un papel funcional de P1-MAP1B en la estabilización local del crecimiento y, por tanto, en la dirección del cono de crecimiento. | 10662505 | {
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La administración del factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) ha demostrado aumentar el flujo sanguíneo cerebral y reducir el daño neurológico tras la lesión cerebral isquémica experimental. El objetivo de este estudio fue examinar la dosis óptima y la ventana temporal para el efecto neuroprotector del VEGF cuando se administra después de la lesión focal de isquemia/reperfusión en conejos. La isquemia/reperfusión cerebral focal fue inducida por el método de la oclusión de la arteria cerebral media (OACM). En un experimento de respuesta a dosis bajas (1,25 ng/μL), dosis media (2,5 ng/μL) y altas (5,0 ng/μL) de VEGF fueron administradas 2h después de la administración de la región perifoCAO por vía de la dosis. El VEGF a una dosis media (2,5 ng/μL) mostró excelentes efectos sobre la eficacia neuroprotectora para la lesión focal de isquemia/reperfusión cerebral. En otro experimento, 2,5 ng/μL de VEGF fue administrado a veces variando de 2 a 8h después de la OCMM. El volumen del infarto, el contenido de agua y los déficits neurológicos se redujeron significativamente cuando el VEGF se administró a las 2 y 3h después de la lesión. El efecto protector fue menor cuando se administró la misma dosis en los momentos posteriores. Así, los presentes hallazgos indicaron que el VEGF redujo el peligro neuronal isquémico con una ventana temporal terapéutica dentro de las primeras 3h de OCM transitoria y puede ser útil en el tratamiento del AVC isquémico agudo en humanos. | 22394692 | {
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La enfermedad pulmonar es la principal causa de morbimortalidad en pacientes con fibrosis quística (FQ). Un número modesto de patógenos bacterianos se ha correlacionado con el deterioro de la función pulmonar; sin embargo, evidencias microbiológicas y moleculares sugieren que la infección de la vía aérea CF es polimicrobiana. Para obtener una evaluación más completa de la composición y dinámica de la comunidad microbiana, se realizó un estudio longitudinal con abordajes culturales independientes y microbiológicos. En el proceso se demostró que en comunidades complejas y dinámicas el grupo Streptococcus milleri (SMG) puede establecer infecciones pulmonares crónicas y al inicio del 39% de las exacerbaciones pulmonares agudas, el SMG es el patógeno numéricamente dominante. Presentamos la dinámica comunitaria polimicrobiana integral de una infección pulmonar por FQ en un contexto clínicamente relevante. Si un determinado organismo, como Pseudomonas aeruginosa, se vuelve resistente a la antibioticoterapia, una alternativa de tratamiento puede mediar la respuesta clínica deseada, logrando un manejo eficaz de la composición de la comunidad microbiana. | 18812504 | {
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Smad3 es el regulador clave, mientras que CREB-1 actúa como coregulador. Estos resultados sugieren que este mecanismo puede apoyar los efectos antagonizantes del TGF-β3 sobre la fibrosis hepática. Simvastatina atenuó el remodelado de la aorta torácica en ratas disminuyendo la secreción de CPA mediada por ROCK2 y la vía CD147-ERK1/2-ciclina. La liberación de la ciclofilina A (CyPA) inducida por especies reactivas del oxígeno de las células musculares lisas vasculares (CMLV) puede inhibirse con simvastatina in vitro. El presente estudio tuvo como objetivo examinar más a fondo el efecto de la simvastatina sobre los niveles séricos de CPA y la vía de las cinasas reguladoras de la señal extracelular (ERK) de la cuenca del tórax 1/2-ciclina. Se investigaron los mecanismos por los cuales la simvastatina podría inhibir la secreción de CyPA de las CMLV. Los niveles séricos de CPA y la cinética de expresión de las vías de señalización asociadas a CPA fueron examinados después del tratamiento con simvastatina en aortas torácicas de rata durante la hipertensión. Los lisados celulares fueron preparados a partir de la capa media de las aortas torácicas a las 1, 4, 8 y 12 semanas después de la cirugía. El análisis ELISA reveló que los niveles séricos de PCR fueron gradualmente aumentados con la progresión del remodelado de la aorta torácica. | 28983624 | {
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Se realizó un ensayo controlado de intervención electiva con presión inflatoria continua (PIC) en lactantes con enfermedad grave de membrana hialina que pesaban más de 1000 g al nacer. Los bebés ingresaron al ensayo si su tensión arterial de oxígeno (PaO2) cayó por debajo de 60 mmHg mientras respiraban una concentración de oxígeno inspirado fraccional (F1O2) mayor de 0-95. De los 12 niños tratados con CIP, 11 sobre 12 sobrevivieron. 7 niños tratados y 6 controles requirieron ventilación mecánica. Cuando se inició la ICP, la Pao2 de los niños tratados aumentó, y respiraron altas concentraciones de oxígeno por un período significativamente menor que los niños control. Durante los 31 meses de duración del ensayo ingresaron 107 lactantes con enfermedad grave de membrana hialina que no cumplían los criterios de inclusión. 37 sobrevivieron después de respirar altas concentraciones de oxígeno (F1O2 mayor de 0-60) espontáneamente sin asistencia ventilatoria, y los 70 restantes ya estaban ventilados a su llegada a la unidad, generalmente por necesitar ventilación mecánica. La supervivencia neonatal de los nacidos en este hospital durante el período de estudio fue del 88% (50 de 57 lactantes) y de los referidos en otros hospitales del 69% (51 de 74 lactantes). El aumento máximo adicional de la supervivencia global que podría haberse conseguido en nuestra población de lactantes si se hubiera iniciado la CIP muy temprano en el curso de la enfermedad fue del 5%-i.e. Del 77% (101/131) al 82% (107/131). | 782375 | {
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Casos clínicos retrospectivos de residentes. En el ámbito asistencial actual, es importante que los fisioterapeutas reconozcan cuando es necesaria la imagen diagnóstica, así como saber interpretar los resultados de estas pruebas para ayudar en el proceso de toma de decisiones clínicas. Se presentan dos casos que ilustran cómo un fisioterapeuta, acreditado para solicitar y revisar las imágenes diagnósticas, utilizó de manera efectiva y eficiente múltiples formas de imagen diagnóstica para ayudar en su diagnóstico diferencial y toma de decisiones clínicas. El primer reporte de caso describe el proceso diagnóstico diferencial de un paratrooper militar de derecho activo de 33 años de edad que sufrió un trauma sostenido en su cuello. Su historia era compatible con una radiculopatía C6, que se confirmó mediante un examen neurológico de cribado. Las radiografías solicitadas por el fisioterapeuta revelaron una ansiolisis de C5 sobre C6, con posible fractura. Se consultó a un cirujano ortopédico y posterior estudio diagnóstico mediante resonancia magnética reveló una hernia discal de gran tamaño en C5-6, con compresión medular, así como una fractura del cuerpo vertebral C5 con facetas casi percoladas en C5. La paciente fue derivada posteriormente a un neurocirujano y fue sometida a una fusión de emergencia C5-6 que se realizó tarde. El segundo reporte de caso describe el diagnóstico diferencial de un soldador activo de 20 años de edad remitido para rehabilitación con el diagnóstico de fractura de esfuerzo de peroné distal. El tratamiento previo por el médico de referencia incluyó 3 meses de descanso y antiinflamatorios. El examen físico del paciente reveló una marcada disminución de la inversión del tobillo con un fin firme. Esto no fue consistente con el diagnóstico establecido por el médico de referencia. Las radiografías posteriores solicitadas por el fisioterapeuta y la tomografía computarizada solicitada por un podólogo revelaron sinostosis de la faceta media de la articulación talocalcánea con una línea aparente de fractura. Posteriormente se realizó una artrodesis subtalar. En estos casos el fisioterapeuta solicitó imágenes necesarias para un manejo adecuado, a pesar de haber visto previamente a un médico de atención primaria. En ambos ejemplos, el fisioterapeuta identificó con éxito anormalidades antes de que un radiólogo u otro médico revisase los resultados. Eso evitó el atraso en el manejo definitivo de los problemas de los pacientes. Es imperativo que los fisioterapeutas comprendan cuándo es necesaria la imagen diagnóstica para ayudar en el diagnóstico diferencial de los pacientes. Asimismo, es importante que los fisioterapeutas sean competentes para interpretar los resultados de estas pruebas. Cuando no en un entorno de fisioterapia de acceso directo, el fisioterapeuta debe entender cuándo están indicadas las pruebas de imagen diagnósticas. Esto facilita trabajar con todo el equipo de salud para adquirir las pruebas necesarias en un plazo apropiado. | 16355917 | {
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Ubicada en la pared anterior media del tercer ventrículo cerebral (es decir, la lámina terminal), el núcleo preóptico medio (MnPO) recibe un conjunto único de entradas neurales aferras de la mitad. Estas conexiones aferentes le permiten recibir señales neurales relacionadas con diversos aspectos importantes de la homeostasis. Se incluyen en estas proyecciones aferentes (i) los aportes neurales de dos órganos circunventriculares adyacentes, el órgano subfornical y el sistema vasculo-escleum lamine terminal, que circulan por diferentes factores del receptor de la mandíbula y del humor, respectivamente. Estas señales aferentes alcanzan neuronas adecuadas dentro de la MnPO que permiten activar o inhibir los débitos neurales relevantes, tanto excitatorios como inhibitorios. Las vías neurales eferentes que proceden de la MnPO terminan en i) células neuroendocrinas en la vía supraóptica hipotalámica supraóptica y núcleo paraventricular para regular la liberación de vasopresina, mientras que los sitios de la vía termorreguladores neuronales corticales pueden influir en el núcleos. Asimismo, (iv) otras vías eferentes del MnPO hacia sitios en el núcleo preoptico ventrolateral, región perifornical del área hipotalámica lateral del sueño e influencia de la mesencéfalo. | 25753944 | {
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Se destaca la importancia de la mejora continua como concepto orientador de la gestión y que este concepto requiere de numerosos componentes para hacerla funcionar. Se destaca el papel de la gestión de la información como área clave, citando factores como la creación de una "cultura de la información" como siendo de gran importancia. Se observa el camino seguido por algunos sectores en la búsqueda de esta "cultura de la información" donde el personal ganó un mejor conocimiento sobre el uso de la información como herramienta de gestión. | 10173523 | {
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La laminoplastia cervical es un procedimiento efectivo. Describimos la técnica de laminoplastia cervical abierta y frenética y presentamos nuestros resultados clínicos. Se incluyeron todos los pacientes sometidos a laminoplastia en nuestra clínica durante el período 1997-2008. Todos los pacientes presentaron mielorradiculopatía. Las funciones neurológicas y la recuperación de la mielopatía en los pacientes se evaluaron mediante la escala Nurick. La evaluación cifótica pre y postoperatoria se midió mediante el método de tangente sagital. Se registraron las complicaciones peri y postoperatorias. La evaluación clínica mostró que todos los pacientes tenían quejas postoperatorias reducidas en comparación con sus quejas antes del procedimiento. El tiempo promedio de cirugía fue de 180 min. La pérdida promedio de sangre en las cirugías fue de 300 cc. Según la clasificación de Nurick, no se observó mejoría en siete pacientes; nueve pacientes mostraron mejoría de un grado; y tres pacientes mejoraron en dos grados. Se observó parálisis temporal de la raíz del nervio C5 en dos pacientes como complicación postoperatoria. Se observó recuperación completa en ambos pacientes en 2 meses. La litoplastia es un procedimiento alternativo seguro y eficaz para el tratamiento de la mielopatía espondilótica cervical. | 19431120 | {
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La autorregulación es un constructo clave en el desarrollo saludable y adaptativo de los niños. En este capítulo, los autores sitúan la autorregulación en un contexto teórico que describe sus componentes subyacentes más importantes para el éxito escolar temprano: atención flexible, memoria de trabajo y control inhibitorio. Los autores revisan evidencias que apoyan vínculos sustantivos entre estos aspectos de la autorregulación y el rendimiento académico en niños pequeños. También discuten los retos metodológicos para evaluar de manera fiable y válida estas habilidades (involucrar medidas que están sesgadas, no son aplicables en los rangos de edad amplios, o triangularlos) y describir algunos avances recientes en la autorregulación ecológica. | 21898897 | {
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La presencia de células antiendoteliales (AECA), músculo liso (SMA), antinucleares (ANA) y antimitocondriales (AMA) se correlacionaron con la presencia de anticuerpos anti-CMH positivos. Se realizó análisis de inmunofluorescencia indirecta en sueros secuenciales de 40 pacientes trasplantados hepáticos. Diez de los 23 pacientes positivos a la antigenemia y ninguno de los negativos a la antigenemia desarrollaron autoanticuerpos séricos (P = 0,002, test exacto de Fisher). Se encontraron autoanticuerpos antiendoteliales en nueve casos y AME en cuatro pacientes. Se detectaron anticuerpos antinucleares en otro paciente negativo. Todos excepto un caso de positividad de autoanticuerpos fueron observados en el grupo de alta antigenemia (P < 0,0001, test exacto de Fisher). En todos los casos excepto en uno, se detectaron autoanticuerpos en sangre durante la fase de antigenemia y en la mayoría de los casos en coincidencia con o después del pico de antigenemia. Aunque no se encontró correlación estadísticamente significativa entre la producción de autoanticuerpos y el desarrollo de rechazo agudo o crónico aloinjerto, proporcionalmente se observaron más casos de rechazo agudo en el grupo de autoanticuerpos positivos que en el grupo de autoanticuerpos negativos. Se ha especulado que el daño endotelial inducido por CMV puede ser un potente estímulo antigénico, lo que lleva a la producción de autoanticuerpos antiendoteliales celulares. Los autoanticuerpos antiendoteliales celulares pueden representar no sólo un marcador de lesión celular sino también contribuir a la progresión de la respuesta inflamatoria que conduce a la exposición de autoanticuerpos tisulares como los autoanticuerpos anti-MA. | 11748659 | {
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En los últimos años, el interés por el papel inmunofisiológico de la glándula pineal y la melatonina ha crecido hasta el momento en que su papel inmunorregulador es ampliamente reconocido. La melatonina tiene propiedades inmunoenriquecidas y es capaz de contrarrestar la inmunodepresión inducida por estrés agudo, tratamiento farmacológico (medicamentos contra el cáncer) e infecciones virales. Revisamos la eficacia terapéutica de la melatonina sola o en combinación con interleucina-2 (IL-2) en pacientes con cáncer que no respondieron a quimioterapias anticancerosas estándar y/o rechazaron cualquier tratamiento agresivo. En esta revisión resumimos una serie de reportes desde 1986 hasta 1994 en los que se estudiaron pacientes afectos de tumores sólidos metastásicos, cáncer de pulmón no microcítico metastásico, neoplasias sólidas avanzadas, síndrome mielodisplásico, tumores hepatocelulares avanzados. La conclusión extraída de estos estudios es que la melatonina protege contra la IL-2 y se sinergiza con la acción anticancerígena de la IL-2. Esta estrategia combinada representa una intervención bien tolerada para controlar el crecimiento tumoral. En la mayoría de los casos el estado funcional y la calidad de vida parecen mejorar. | 8750342 | {
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La lactografía es una técnica novedosa que permite el registro continuo en línea del lactato extracelular cerebral en el animal libremente comportado y que se basa en un ensayo enzimático fluorimétrico de dializados cerebrales. El shock electroconvulsivo, la activación del receptor de glutamato (tipoNMDA) y el estrés leve (inmovilización, estrés frío o manejo) producen incrementos transitorios en el eflujo del lactato del ratón. El aumento posterior al estrés de la inmovilización fue atenuado por el antagonista de los receptores NMDA 2-amino-5-fosfoentanólico y después de varias pre-exposiciones a ese estresor. Estos experimentos sugieren que el estrés leve activa las neuronas glutamatérgicas, que pueden ser menores después de la habituación al estrés. | 2850837 | {
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El receptor de estrógenos oligoméricos 9S no activados del útero de la córnea del feto interactúa con el anticuerpo monoclonal H222 (cuyo epitopo está situado en el complejo N-B 26 unidireccionado). No se detectó ninguna reacción con el anticuerpo monoclonal D547 (cuyo epitopo está localizado entre los dominios que une la hormona y el ADN). En gradientes de alta sal, el complejo 11S receptor oligomérico H222 se disocia a un complejo 8S monomer-H222 y el complejo 9,4S receptor oligomérico monomérico no unido a 7H226. Estas observaciones sugieren que el receptor oligomérico no activado contiene más de una subunidad que une el estradiol con una estructura tal que los epítopos H222 son totalmente accesibles, los epítopos H226 D4 son parcialmente accesibles. El receptor activado por la temperatura reacciona con el anticuerpo H226 para producir dos complejos que sedimentan a 7S y 9S en gradientes de alta sal. El complejo 9S corresponde a una forma receptora complejada con más de una molécula de anticuerpos; por lo tanto, esto sugiere la formación de un homodímero receptor donde se exponen los dos epítopos H226. Sin embargo, se observa un pico único de 8S cuando el anticuerpo H222 reacciona con el receptor activado, sugiriendo que solamente un epítopo H222 es accesible en el receptor dimérico. Además, la unión al anticuerpo H222 antes de la activación previene la dimerización. Así, el H222 parece estar próximo al dominio de la dimerización. El receptor activado reacciona con el anticuerpo D547 para producir un complejo 8S que aparentemente contiene sólo una molécula de anticuerpos. Por otro lado, el receptor extraído de los núcleos se encontró como una forma única 5.5S con las mismas características inmunológicas que el receptor activado en el citosol. En conclusión, la interacción de estos anticuerpos monoclonales con las diferentes formas del receptor estrogénico revela una transformación estructural durante la activación, con un cambio concomitante en la exposición de los dominios funcionales del receptor. | 2307111 | {
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Un constructo que contenía el promotor de ARN polimerasa I de Leishmania (L.) amazonensis, conduciendo la expresión del gen reportero cloranfenicol acetil transferasa, fue mejor reconocido por Leishmania mexicana y Leishmania mexicana. (L.) amazonensis. Los dominios promotores del ADNr responsables por el reconocimiento fueron mapeados funcionalmente. El dominio central (-74 a +170) otorgó un reconocimiento apenas igual a las células homólogas o heterólogas, lo que favoreció poco más tarde. La adición del dominio upstream (196 a -74) reprimió la expresión en todas las células evaluadas. El tercer dominio, compuesto por elementos repetidos (hasta -196 en L. (L.) amazonensis), potenciado en aproximadamente 20 veces la actividad principal de las especies homólogas y en aproximadamente 40 veces las heterólogas. Los patrones de desplazamiento del gel generados por la unión de la secuencia central de L. (L.) amazonensis a extractos nucleares de las especies de Leishmania sugieren que la maquinaria transcripcional del ADNr es una compleja asociación proteína-ADN particular para cada especie. Se propone un modelo para explicar el mecanismo y las posibles interacciones de la maquinaria de transcripción en la regulación de la expresión de ADNr en organismos filogénicos relacionados. | 11849640 | {
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La obesidad se asocia a un mayor riesgo de diabetes tipo 2, hipertensión arterial, dislipidemia, enfermedad cardiovascular, osteoartritis, numerosos cánceres y aumento de la mortalidad. Se estima que mueren al menos 2,8 millones de adultos cada año debido a la enfermedad cardiovascular relacionada con la obesidad. El aumento paralelo al problema global de la obesidad es el síndrome metabólico, que también ha alcanzado niveles epidémicos. Numerosos estudios han demostrado que la cirugía bariátrica se asocia a una pérdida de peso significativa y duradera con la mejora asociada de las comorbilidades asociadas a la obesidad. Esta revisión pretende resumir los efectos de la cirugía bariátrica sobre los componentes del síndrome metabólico (hiperglucemia, hiperlipidemia e hipertensión), pérdida de peso, morbimortalidad perioperatoria y el impacto a largo plazo sobre el riesgo cardiovascular y la mortalidad. | 26340972 | {
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Por el contrario, la seropositividad a VHE no se asoció con el estadio de gestación, la historia de aborto y el tiempo de muestreo. Las costas septentrionales del Golfo Persiano de Irán, con seroprevalencia de VHE del 6,3%, pueden clasificarse como una región geográfica endémica para hepatitis E y residentes de la ciudad de Bushehr. Obesidad y tolerancia anormal a la glucosa en hijos de madres diabéticas: Revisión sistemática y metaanálisis. La creciente prevalencia de obesidad infantil y diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es un problema emergente de salud pública. Investigar la asociación de la exposición a la hiperglucemia materna durante el embarazo con la obesidad y la tolerancia anormal a la glucosa en la descendencia, y la edad de aparición. | 29329342 | {
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Se midió la actividad de renina plasmática inicial (ARP) en 213 pacientes con hipertensión no tratada antes de iniciar el tratamiento con tiazidas (hidroclorotiazida e hidroclorotiazida), a fin de comprobar si los pacientes con hipertensión diurética de baja resolución. La respuesta de la presión arterial diastólica al tratamiento en los grupos PRA bajo, medio y alto no difirió significativamente (PA diastólica delta, -13,6 +/- 1,6, -11,6 +/- 1,5 y -10,8 +/- 2,6 mm Hg respectivamente). Además, ocho sujetos con los mayores valores de ARP presentaron la misma magnitud de disminución de la presión arterial diastólica que el grupo con ARP bajo (15,0 +/- 4,2 vs 13,6 +/- 1,6, respectivamente). Este estudio, por lo tanto, no suministra evidencias de aumento de la sensibilidad al tratamiento diurético en pacientes con hipertensión esencial de baja renta. | 3296978 | {
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Mecanismos de selectividad de las partículas controlando la aglutinación dentro del género de tintinnida aglomerada Stenosemella spp. Jörgensen se estudió durante dos experimentos de fertilización de hierro (EisenEx y EIFEX) realizados en el Océano Sur en primavera austral 2000 y verano austral tardío hasta otoño temprano 2004. Cuadros representativos de SEM de Stenosemella spp. Las loricas se tomaron el día de la fertilización, durante la mitad y al final de ambos experimentos. Mientras que las partículas de EisenEx utilizadas para la aglutinación se dominaron inequívocamente por coccolitos de las especies de Emiliania huxleyi (Lohmann) Hay & Mohletul, diagglutinly. Esta observación se apoya en la relación de las abundancias de E. huxleyi (Eh)/BF en la columna de agua durante ambos experimentos. Durante EisenEx se observó una relación Eh/BF que fue un orden de magnitud mayor en comparación con el experimento EIFEX. Así, nuestros resultados indicaron claramente que la disponibilidad de partículas parece ser el mecanismo de conducción en la aglutinación de los tintinoides del Océano Sur. Además, se discuten las posibles implicaciones para el flujo vertical de partículas biogénicas aglutinadas a aguas oceánicas profundas y sedimentos. | 18082445 | {
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Los granulomas de pacientes con leucemia mieloide crónica (LMC) son morfológicamente idénticos a sus homólogos normales, pero muestran marcadas diferencias en los patrones de circulación y en algunas propiedades de membrana. Hemos demostrado previamente que existe una unión lectina anormal a los granulocitos de la LMC y una sialación aberrante de las glucoproteínas de membrana. Para examinar los cambios en la sialación de los granulocitos de la LMC, hemos estudiado las preparaciones de membrana de la LMC y los granulocitos normales para la actividad sialiltransferasa específica. Como las enzimas sialiltransferasas son específicas para la configuración del grupo de aceptadores, la actividad enzimática se probó midiendo la transferencia de ácido siálico de CMP-14C a sustratos de estructura definida. En comparación con los de las contrapartes normales, los extractos de CML catalizaron un 50% más alto de la tasa global de sialofetuina, sustrato que contenía tanto aceptores N como O-linked. Los estudios de especificidad enzimática utilizando mucinas submaxilares porcinas y ovinas, glicoproteínas anticongelantes y alfa-1 ácidas mostraron que el aumento de la sialación por sustratos CML con beta-3 se debió principalmente a la aceptabilidad. Estos datos sugieren que la actividad de la sialiltransferasa aumenta en los granulocitos de la LMC en comparación con los granulocitos normales y que el aumento de la actividad enzimática es específico para el Gal beta 1-3GaINAc ligado al O. Esta actividad enzimática puede ser directamente responsable de la sialación anormal de la membrana y del comportamiento fisiopatológico de esas células. | 2413927 | {
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Los injertos extratorácicos cervicales son seguros y proporcionan una prevención del ictus de larga duración en pacientes con enfermedad no susceptible a la endarterectomía de bifurcación carotídea estándar. Revisión de un registro quirúrgico vascular mantenido prospectivamente. Servicio de cirugía vascular de Veterans Affairs. Pacientes que requirieron cirugía por enfermedad oclusiva carotídea aterosclerótica no subsidiaria de endarterectomía desde enero de 1988 hasta marzo de 1998. Injerto de interposición carotidea, bypass carotídeo o bypass carotídeo. ACV y muerte perioperatorias, y determinación de la libertad del ictus, supervivencia libre de ictus y permeabilidad del injerto. Sesenta pacientes (edad media, 65,8 años; rango, 36-83) fueron sometidos a injerto de carótida por vía cervical. Todos tenían estenosis > 70% o oclusión de las arterias innominadas, carótidas comunes o carótidas internas, y 30 (50%) habían sido sometidos al menos 1 endarterectomía carotídea ipsilateral previa. La indicación quirúrgica fue ictus o ataque isquémico transitorio en 46 (77%) y estenosis asintomática de alto grado en 14 (23%). Los procedimientos quirúrgicos incluyeron 31 (52%) injertos de interposición carotidea, 18 (30%) injertos subclavia-carotídeos y 11 (18%) injertos carotídeos. El seguimiento medio fue de 29 meses (1-117 meses). La tasa de ictus perioperatoria fue del 5% (3/60) en todos los pacientes sintomáticos y no hubo mortalidad perioperatoria. Por análisis de vida, la libertad para el ictus fue del 92% a 1 y 5 años. La supervivencia libre de ictus fue del 90% al año y del 61% a los 5 años. La permeabilidad primaria del injerto fue del 94% al año y del 84% a los 5 años, con una permeabilidad primaria asistida del 90% a los 5 años. Los injertos de arteria carótida cervical para aterosclerosis carotídea complicada o recurrente no susceptible de endarterectomía son duraderos y ofrecen excelente libertad de accidente cerebrovascular con baja morbimortalidad perioperatoria. | 10487589 | {
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El pronóstico de la medicina occidental se ha basado tradicionalmente en criterios científicos objetivos, pero con frecuencia los proveedores dependen de un sentimiento o sentido basado en la experiencia de proporcionar pronósticos. En trauma, algunos profesionales creen que los pacientes que expresan un sentimiento de muerte son más propensos a morir. Se encuestó aleatoriamente a 302 miembros de la Asociación Oriental para la Cirugía de Trauma en relación a las premoniciones de muerte del paciente (POD). El 95% de los encuestados refiere encontrarse con pacientes que manifestaron DPO. El 50% de los pacientes que manifestaron DPO tuvieron una mayor mortalidad. El 57% cree que la voluntad del paciente afecta el resultado. El 44 por ciento estuvo de acuerdo con la capacidad innata de percibir su resultado final después de la lesión; el 85 por ciento cree que la DPO del paciente no causa desviaciones de los protocolos. La mayoría de los profesionales de trauma han encontrado pacientes que expresan DPO. Considerando que la mayoría cree que la voluntad del paciente afecta el resultado, no cree que expresar el deseo de vivir disminuya la mortalidad con lesiones aparentemente fatales. Los proveedores que han presenciado DPO negativos creen que estos pacientes son más propensos a morir, sin embargo, no se deben a protocolos de tratamiento. Esta investigación representa el primer intento de comprender la magnitud de la previsión de muerte en trauma y la necesidad de futuras investigaciones. | 19999916 | {
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Los pacientes con EoE presentan patrones variables de sensibilización a alimentos y aeroalérgenos. El valor de las pruebas de alergia en pacientes adultos con EoE no está claro. El diagnóstico basado en componentes (CRD) puede ofrecer información adicional sobre los patrones de sensibilización. El objetivo de este estudio fue caracterizar los patrones de sensibilización en pacientes adultos con EoE utilizando ERC. Se analizó el suero de 76 pacientes (17 mujeres), edad 38,6 ± 1,5 años, para la reactividad a 112 diferentes componentes del alérgeno mediante chip de alérgeno inmunosólido (ISAC). Se observó sensibilización en 59 pacientes (78%), de los cuales 54 pacientes fueron polisensibilizados. La sensibilización aeroalérgenos, en su mayoría contra componentes de gramíneas o polen de árboles, o ácaros del polvo doméstico, se observó en el 74% de los pacientes. En 30 pacientes (39%) se observó sensibilización al polen de Birch (rBet v 1) con reactividad cruzada a los componentes de alérgenos alimentarios. En conclusión, las sensibilizaciones alimentarias en pacientes con EoE son causadas principalmente por la reactividad cruzada a alérgenos alimentarios después de la sensibilización primaria al polen de aves. La sensibilización a polen y alimentos puede causar o mantener la inflamación esofágica en pacientes con EoE. La ERC proporciona mayor conocimiento de los patrones de sensibilización, identifica sensibilización adicional a los alérgenos alimentarios y puede ser útil para dirigir la terapia alimentaria en EoE. | 24351068 | {
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Se investigó la farmacocinética en estado estacionario de dos dosis de crema de testosterona transdérmica (CTT) tras su aplicación diaria durante 21 días. Estudio transversal realizado durante 6 semanas. Siete mujeres posmenopáusicas sanas (edad media 59,3 años) fueron asignadas aleatoriamente a 5 o 10 mg de TTC aplicados diariamente al brazo superior. Se midieron las concentraciones séricas de testosterona total (TT), testosterona libre (fT), globulina transportadora de hormonas sexuales y metabolitos. Los parámetros farmacocinéticos TT y fT sérico corregidos y no corregidos (AUC0-24, C avg, Cmax y Tmax) se calcularon utilizando un modelo estándar independiente. Después de la aplicación de una dosis única de 5 mg de TTC el día 22, la mediana no corregida de TT C avg fue de 0,54 ng/mL (rango, 0,43-1,31) y la mediana no corregida de 2,41 g. El doble de la dosis sólo produjo un aumento del 30% en la TT C a dosis iniciales corregidas (0,52 vs 0,69 ng/mL para 5 y 10 mg, respectivamente) y un incremento del 31% en la C-correcta basal (475 g). Ninguna dosis resultó en una variación significativa de la dihidrotestosterona, estrona, estradiol o globulina fijadora de hormonas sexuales a lo largo del período de muestreo post-dosis. La dosis de TTC de 5 mg restaura los niveles de TT y fT a niveles superiores y dentro del rango de referencia, respectivamente, para mujeres premenopáusicas. | 24845394 | {
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En los últimos años se han descrito varios casos de tromboembolismo venoso (TEV) en la PET/TC con FDG. En esta breve comunicación se presentan los resultados de un estudio piloto de prueba de concepto que pretende aportar algunos datos preliminares sobre la eficacia de la FDG PET/TC en pacientes prospectivos con sospecha de TEV. Se incluyeron prospectivamente 15 pacientes con sospecha de trombosis venosa profunda (TVP) y/o embolia pulmonar (EP) a los que se les realizó una FDG PET/TC de cuerpo entero. Los pacientes se dividieron en 4 grupos de la siguiente manera: TVP+ (TVP demostrada por alta sospecha clínica y ecografía compresiva positiva), TVP- (TVP descartada por baja sospecha clínica y ecografía compresiva negativa), gammagrafía con PE+. Las imágenes fueron interpretadas visualmente por 2 médicos con experiencia en medicina nuclear de forma independiente y sin conocimiento de otros resultados imagenológicos. Se incluyeron 7 TVP+, 6 TVP-, 6 TEP+ y 1 TEP-. Cinco pacientes tenían sospecha de TVP y TEP. La PET/TC con FDG diagnosticó correctamente la presencia o ausencia de TVP en todos los pacientes, mientras que los resultados son más ambiguos en EP con solo 2 de 6 pacientes con PE que mostraron avidez de FDG. Los lectores estuvieron de acuerdo en todos los casos. Aunque se requieren más estudios para mayor clarificación, nuestros datos preliminares apoyan que la FDG PET/TC es una modalidad viable para la evaluación de la ETV, al menos para la TVP. Creemos que nuestros resultados se suman positivamente a los limitados datos sobre este tema y son lo suficientemente prometedores como para justificar nuevas series más amplias. | 24999680 | {
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Los nuevos abordajes para la evaluación de la morbilidad por esquistosomiasis incluyen la sustitución del conteo de huevos por ensayos cuantitativos para antígenos esquistosomales circulantes, parámetros simples para alteraciones inmunológicas globales, ecografía funcional. La cuantificación de antígenos de esquistosomas circulantes en sueros de pacientes infectados por S. mansoni, S. hematobium o S. intercalatum por inmunoensayos sensibles aporta una medida exacta de carga individual. El efecto de la quimioterapia sobre la inmunomodulación fue evaluado por un panel de antígenos del recuerdo cutáneo. Las respuestas inmunes mediadas por células inespecíficas retornaron a niveles pretratamiento subnormales en caso de reinfección. La morbilidad inmunológica puede ser monitoreada de esta manera. Las alteraciones fisiopatológicas del hígado en la infección por S. mansoni pueden ser evaluadas por la determinación de ácidos biliares no conjugados en la circulación sistemática. La regresión de las lesiones vasculares intrahepáticas en esquistosomiasis con hepatomegalia puede ser detectada más precozmente por este parámetro que por ecografía. La ultrasonografía aporta imágenes características, si no patognomónicas, de fibrosis de Symmers, y puede ser de valor en la evaluación a largo plazo de la fibrosis hepática. | 2505376 | {
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El acceso limitado de los estudiantes de medicina a los pacientes induce un cambio en las actividades de aprendizaje de las salas clínicas a las aulas. Identificar las competencias clínicas adquiridas específicamente durante la vida real de los pasantes contextuales sumados a tutoriales basados en casos, mediante un estudio prospectivo y controlado. Los estudiantes que ingresaron en nuestra sala de medicina interna (MI) de ocho semanas asistieron a tutorías basadas en papel en torno a 10 quejas de presentación comunes y fueron asignados a una sala de especialidades de MI. Para cada caso tutorial se crearon dos grupos de estudiantes: los asignados a una sala, cuya especialidad no estaba relacionada con el caso (la sala de casos no relacionados, la CUW) y los asignados a una sala de CR. Cuarenta y un estudiantes (30 de CUW y 11 de CRW) participaron voluntariamente en el estudio. Ambos grupos tenían experiencias previas similares y puntuaciones del examen pre-gestacional. Los estudiantes del CRW recogieron información clínica más relevante del paciente (69% vs 55% de los ítems esperados, p=0,001) y elaboraron tablas de mejor calidad (47% vs 39% de los ítems esperados, p=0,05). La puntuación media del conocimiento clínico fue similar (70%) en ambos grupos (p=0,92). Mientras que las tutorías de casos de papel proporcionaron a los estudiantes conocimientos clínicos, la experiencia contextual real trajo competencias adicionales y específicas. Esto apoya la preservación de la exposición clínica con supervisión y feedback. | 22938676 | {
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La obesidad infantil es una reconocida crisis de salud pública. Este artículo revisa las lecciones aprendidas de una iniciativa voluntaria para ampliar la cobertura de seguro para los servicios de prevención y tratamiento de la obesidad infantil en los Estados Unidos. Se realizaron entrevistas telefónicas en profundidad con informantes clave de 16 planes de salud participantes y empleadores en 2010-11. Los informantes clave reportaron dificultades para asegurar que tanto los proveedores como las familias conocían los servicios disponibles. Participar en planes de salud y empleadores está empezando a nuevas tácticas, incluyendo retirar requerimientos de matrícula, mejorar la tarea de los médicos seleccionados y educar a los proveedores sobre la coordinación efectiva de los cuidados y el uso de los códigos de facturación profesional específica de obesidad. La iniciativa voluntaria aumentó con éxito la cobertura de seguro privado de salud para los servicios de obesidad, pero las entrevistas describieron variabilidad en la implementación con las mejores prácticas y barreras identificadas. El aumento de la utilización de los servicios de salud relacionados con la obesidad a largo plazo requerirá intervenciones centradas tanto en la familia como en el proveedor, en colaboración con la mejora de la cobertura del seguro de salud. | 23691284 | {
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Se reporta el caso de un niño de 7 meses de edad con crisis metabólica aguda de enfermedad de orina de jarabe de mape. Se observó un tipo de edema intramielínico reversible por resonancia magnética de difusión que se resolvió completamente en 3 meses de acuerdo con la buena evolución clínica. La espectroscopia por RM de protones reveló disminución de NAA, presencia de resonancias metilo de aminoácidos de cadena ramificada a 0,9 ppm y ácido láctico en el examen inicial. Después de 3 meses, la NAA volvió a la normalidad y el ácido láctico desapareció. Sin embargo, se mantuvo la metilrresonancia de aminoácidos de cadena ramificada. | 17207604 | {
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Se investigó la viabilidad de medidas de función ejecutiva psicométricamente robustas como marcadores de enfermedad de Huntington (EH) premanifest. Se compararon 15 sujetos en HD y 42 controles en la batería ejecutiva NIH EXAMINER. Esta batería arroja un puntaje global de compuestos ejecutivos, además de puntuaciones de memoria de trabajo, control cognitivo y fluidez que se miden en escalas psicométricamente emparejadas. Los puntajes fueron correlacionados con dos marcadores de enfermedad, carga de enfermedad y volúmenes estriatales, en los individuos en HD más premanifestados. Los sujetos en HD premanifestantes puntuaron significativamente más bajo en la escala de memoria de trabajo. El compuesto ejecutivo correlacionó positivamente con los volúmenes estriados, y el puntaje de memoria de trabajo correlacionó negativamente con la carga de enfermedad. Las puntuaciones de control cognitivo y fluidez no difirieron entre los grupos o correlacionaron significativamente con los marcadores de la enfermedad. Las puntuaciones de los componentes ejecutivos NIH EXAMINER y memoria de trabajo son marcadores sensibles de disfunción cognitiva, volumen estriado y carga de enfermedad en HD premanifiesta. | 24375511 | {
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Se reporta un caso de variante atípica parcial o celular de nefroma mesoblástica en una mujer de 27 años. La nefrectomía fue el único tratamiento. Desde su operación, nuestra paciente se ha embarazado y dado a luz a una hija sana. La madre está bien y libre de enfermedad más de 18 meses después de la nefrectomía. Sólo hemos encontrado otros ocho reportes de nefroma mesobástico adulto. Nuestra es el primer caso publicado de la variante celular o atípica de nefroma mesoblástica en un paciente adulto. | 1338964 | {
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Presentamos una aplicación de la algebra de Grassmann al problema de las estadísticas del monomer-dimer sobre una lattice cuadrada bidimensional. La función exacta de partición, o el número total de configuraciones posibles, de un sistema de dímeros con un conjunto finito de monómeros en posiciones fijas puede expresarse a través de una teoría fermiónica cuadrática. Demostramos una respuesta en términos de producto de dos fafeos y la solución está estrechamente relacionada con el resultado Kasteleyn del problema del dimer puro. Las funciones de correlación están de acuerdo con los resultados anteriores, tanto para los monómeros en la frontera, donde se dispone de una simple expresión exacta en el caso discreto y continuo, como en el grueso donde se evalúa numéricamente la expresión. | 25019725 | {
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La PCR cuantitativa en tiempo real y la reacción de Griess se realizaron para evaluar la expresión génica de óxido nítrico sintasas (eNOS, nNOS e iNOS) y la producción de óxido nítrico (NO) en la columna media. La relación del peso del ventrículo derecho al total del corazón como indicación de hipertensión pulmonar fue aumentada en los grupos de estrés frío de pollos a los 42 d de edad. En los pollos hipertensos pulmonares, la producción de NO aumentó en el retroceso, pero no se alteró en la preebraina y en la meseta. La expresión génica relativa de la eNOS y la nNOS fue regulada en los tres segmentos del cerebro, mientras que la transcripción de la iNOS fue desregulada en la preebraina y en la mitad de los pollos pulmonares inducidos por fríos. Se concluye que en los pollos con hipertensión pulmonar inducida por frío, variaciones de la expresión génica de nNOS, eNOS e iNOS conducirían a una sobreproducción del NO en la inindbrain, mientras que las variaciones en la expresión media. Se sugiere que altos niveles de NO en los mecanismos neurales de la excitación del retroceso involucrados en la hipertensión pulmonar. | 26053227 | {
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El objetivo de este estudio es determinar si existe una relación cualitativa y cuantitativa entre la rotura de la barrera hematoencefálica, definida radiológicamente por el realce del contraste de la RM, y la captación de N-NH3 en tumores cerebrales. Los resultados de la PET N-NH3 en 42 pacientes con sospecha de tumores cerebrales se compararon con los hallazgos de la RM realzada con contraste. El diagnóstico histopatológico se realizó en 33 pacientes y el diagnóstico clínico en el resto. Se examinaron visualmente las imágenes de PET y RM y se midió el índice de contraste (IC) de la RM y el índice de captación (UI) de N-NH3. En 20 de los 29 tumores cerebrales (69%) se observó realce del contraste de la RM. Se observó un incremento en la captación de N-NH3 en 24 de los 29 tumores cerebrales (83%). Diecinueve de los 20 tumores cerebrales con contraste mostraron una mayor captación de N-NH3 (95%). Las áreas de mayor captación de N-NH3 correspondieron a áreas potenciadas en imágenes de RM en la mayoría de los casos. Cinco de los nueve tumores sin realce mostraron mayor captación de N-NH3 (56%). El realce del contraste de la RM se observó en nueve de las 13 lesiones no neoplásicas (69%). Ninguna de las lesiones no neoplásicas mostró aumento de la captación de N-NH3, con una especificidad del 100% para los tumores cerebrales (0 de 13). El IC para el tejido tumoral fue 1,46+/-0,64. La IU de N-NH3 para tejido tumoral fue de 1,64+/-0,71. La IC y la IU para tejido tumoral se correlacionaron significativamente (r=0,86, p<0,01). Se observó una diferencia estadísticamente significativa en los niveles de captación de N-NH3 entre los tumores con contraste y los no estimulantes (1,88+/-0,66, n=20 vs. 1,11+/-0,52, n=9, p<0,01). La IU fue mayor en los tumores cerebrales en comparación con las lesiones no neoplásicas (1,64+/-0,71 vs 0,71+/-0,19, p<0,01). N-NH3 es un potencial marcador selectivo de contraste para el tumor cerebral, y puede ser especialmente útil para evaluar las lesiones que realzan contraste en RM para distinguir los tumores cerebrales de las lesiones no neoplásicas. | 18987525 | {
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Se exploraron las exposiciones al polvo de algodón y los trastornos respiratorios resultantes entre los trabajadores de la prenda domiciliaria de Thai de Bangkok. Para la recolección de datos se utilizaron entrevistas estructuradas centradas en la evaluación de la salud ocupacional de los trastornos respiratorios, observaciones del proceso de trabajo, pruebas de rastreo de función pulmonar y evaluación de la densidad de polvo de garment. Los resultados revelaron que los trabajadores de la prenda habían trabajado en la adaptación domiciliaria en promedio de 14,88 años; 88,5% informaron estado de salud promedio, apenas 2,6% fumaban actualmente cigarrillos y 8,6% tenían función pulmonar perjudicada. La prevalencia de trastornos respiratorios en este grupo ocupacional fue del 25%. Los signos y síntomas significativos del tracto respiratorio se asociaron con la capacidad funcional pulmonar (odds ratio [OR] = 52,15, intervalo de confianza del 95% [IC] = [6,49, 419,60]). Las largas horas de trabajo y pocas conductas preventivas se asociaron significativamente con los trastornos respiratorios (OR = 2,89 y OR = 10,183, respectivamente). Se recomienda mejorar las condiciones de trabajo en el hogar y minimizar la exposición al polvo de tejido entre los trabajadores de la prenda. | 26558684 | {
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La gastrectomía asistida por laparoscopia para el cáncer gástrico avanzado sigue siendo controversial. El objetivo de este estudio es comparar la viabilidad oncológica y la seguridad técnica de la gastrectomía laparoscópica versus abierta para el cáncer gástrico avanzado con la linfadenectomía D2, comparando los resultados postoperatorios a corto plazo de los pacientes. Ciento un pacientes con gastrectomía asistida por laparoscopia y 101 pacientes con gastrectomía abierta fueron pareados y comparados en cuanto a resultados operatorios y cursos hospitalarios. El grupo laparoscópico mostró un tiempo quirúrgico significativamente mayor (297,4 vs. 198,1 min; p < 0,001), un tiempo de inicio más precoz (2,8 vs. 3,6 días; p < 0,001), menor estancia hospitalaria (3,8 vs. Sin embargo, los ganglios de recuperación, la pérdida sanguínea intraoperatoria, los pacientes transfundidos, la fiebre postoperatoria y la mortalidad fueron similares en ambos grupos. En cuanto a las complicaciones, la infección incisional (1,0 vs. 8,9%, p = 0,021) fue significativamente más frecuente en el grupo abierto que en el grupo laparoscópico. En el subgrupo de comparaciones de resultados de gastrectomía asistida por laparoscopia, el grupo de tumor, ganglio, metástasis III mostró un aumento significativo de la morbilidad de los ganglios de recuperación (37,2 vs 31,0; p < 0,001), aumento de la estancia hospitalaria (12,6 vs. La gastrectomía asistida por laparoscopia es factible y segura para el tratamiento del cáncer gástrico avanzado con linfadenectomía D2 en comparación con la gastrectomía abierta. El estadio tumoral de mayor nivel (tumor, ganglio, metástasis III) puede aumentar el riesgo quirúrgico y debe ser realizado con precaución por cirujanos con una considerable experiencia de gastrectomía laparoscópica. | 26851297 | {
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Muchos ecosistemas forestales han experimentado recientes declives en la productividad, sin embargo, en algunas regiones alpinas el crecimiento arbóreo y la expansión forestal están aumentando a velocidades marcadas. Los análisis dendrocronológicos en el límite superior de los bosques alpinos en la Plateau de Tibetan muestran un aumento constante del crecimiento del árbol desde principios de las 1900, que se intensificaron durante los años 1930 y 1960. Esta aceleración de crecimiento reciente se observó en árboles pequeños/jóvenes y grandes/año y coincidió con el establecimiento de árboles fuera del rango forestal, reflejando una conexión entre el desempeño fisiológico de las especies dominantes y los cambios en la distribución forestal. Las mediciones de isótopos estables (carbono, oxígeno y nitrógeno) en anillos de árboles indican que el crecimiento del árbol ha sido estimulado por el efecto sinérgico de aumentar la disponibilidad de CO2 atmosféricos y un calentamiento. Estos hallazgos ilustran la importancia de considerar las interacciones suelo-plante-atmósfera para comprender los cambios actuales y futuros en la productividad y distribución de los ecosistemas forestales. | 27652334 | {
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La excesiva hiperhidrosis craneofacial, palmar y axilar puede ser muy angustiante en los jóvenes, especialmente en los climas cálidos. En este estudio presentamos nuestra experiencia quirúrgica y el efecto a largo plazo de la técnica de electrocoagulación toracospica de la cadena simpática torácica en el tratamiento de esta afección. Se revisaron los resultados de 22 toracoscopias realizadas a 16 pacientes en el Hospital Central Asir de Abha, Arabia Saudita durante el período de enero de 1999 a diciembre de 2002. Los pacientes fueron 11 varones y 5 mujeres con una edad media de 26,9+/-5 años (rango 19-35 años). Excepto un paciente que presentó un síndrome de dolor crónico regional crónico de miembro superior izquierdo postraumático (SDRC), el resto presentó hiperhidrosis craneofacial, palmar y axilar. En los primeros 10 pacientes la simpatectomía se realizó unilateralmente y en los siguientes 6 pacientes se realizó bilateralmente en la misma sedestación. Mientras que el neumotórax ocurrió en tres pacientes (19%), solo un paciente (6%) requirió inserción de tubo torácico. Durante el seguimiento medio de 25,6+/-14,2 meses (rango 4-47 meses), solo un paciente (6%) presentó hiperhidrosis axilar izquierda recurrente. El paciente fue sometido a otra toracoscopia que falló por adherencias pulmonares y requirió electrocauterio subcutáneo de las glándulas sudoríparas. En conclusión, la simpatectomía toracoscópica es muy efectiva (94%) en el tratamiento de la hiperhidrosis palmar y axilar sin mortalidad, mínima morbilidad y efecto duradero duradero. | 15003095 | {
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Las heridas por fasciotomía pueden ser un importante contribuyente al tiempo de permanencia de los pacientes y un reto reconstructivo difícil. Una vez que la presión compartimental haya sido aliviada y estabilizada, la herida debe ser cerrada lo más rápidamente posible y precozmente para evitar complicaciones posteriores. El injerto de piel puede conducir a morbilidad y cicatrización tanto en el sitio donante como en la fasciotomía. El cierre primario resulta en un resultado más funcional y estético con menor morbilidad para el paciente, pero a menudo puede ser difícil conseguir secundario a edema, retracción cutánea y necrosis del borde de la piel. Nuestro objetivo fue examinar los resultados de las heridas por fasciotomía, incluyendo el tiempo hasta el cierre definitivo, comparando los apósitos tradicionales húmedos y el dispositivo de cierre asistido por vacío (VAC). Esta revisión retrospectiva incluye una serie consecutiva de pacientes durante 10 años. Se incluyeron 458 pacientes a los que se les realizaron 804 fasciotomías. De estas heridas por fasciotomía, 438 recibieron exclusivamente vendajes VAC, 270 recibieron únicamente apósitos de solución salina normal moteado y 96 fueron tratados con una combinación de ambos. De la muestra, 408 pacientes fueron tratados exclusivamente con terapia VAC o apósitos húmedos a seco y 50 pacientes fueron tratados con una combinación de ambos. Al comparar todas las heridas, hubo una mayor tasa de cierre primario estadísticamente significativa con el VAC frente a los apósitos tradicionales mojados (P < 0,05 para extremidades inferiores y P < 0,03 para extremidades superiores). El tiempo de cierre primario de las heridas fue menor en el grupo VAC en comparación con el grupo no-VAC. Este estudio ha demostrado que el uso de la VAC para el cierre de la herida por fasciotomía resulta en una mayor tasa de cierre primario versus apósitos tradicionales mojados. Además, el tiempo hasta el cierre primario de las heridas o el tiempo hasta el injerto de piel es menor cuando se utiliza VAC. La VAC utilizada en los escenarios descritos disminuye el tiempo de hospitalización, permite una rehabilitación más precoz y, finalmente, conlleva un aumento de la satisfacción del paciente. | 19325346 | {
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El objetivo de este estudio fue determinar los factores pronósticos y los resultados anatómicos y funcionales en pacientes sometidos a la extirpación quirúrgica de un cuerpo extraño intraocular, según los hallazgos oculares al momento de su presentación y manejo quirúrgico. Estudio clínico retrospectivo (1993-2003) de 52 pacientes consecutivos, con análisis univariante ajustado por los exámenes clínicos iniciales y finales, por la estrategia quirúrgica y las complicaciones. Se obtuvo una agudeza visual mejor corregida final de 5/10 o más en 35 pacientes (67%) y de 1/10 o más en 44 pacientes (85%). Los factores pronósticos de una agudeza visual final menor de 5/10 identificados fueron una agudeza visual inicial menor de 5/10 (p<0,001), edad mayor de 40 años (p=0,015), un cuerpo extraño mayor de 3 mm (p=0,0015), y5). Gracias al progreso quirúrgico reciente, los resultados visuales finales fueron excelentes en el 67% de los pacientes. La agudeza visual inicial, la edad, la duración del extraño y el número de intervenciones quirúrgicas fueron factores predictores significativos. Sin embargo, el pronóstico anatómico y funcional de los cuerpos extraños intraoculares sigue siendo difícil de establecer en el examen clínico inicial. | 16885824 | {
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La sinusitis frontal sigue infecciones respiratorias altas, trauma sinusal y natación. Las complicaciones, a menudo amenazantes para la vida, siguen ocurriendo aunque con menor frecuencia que en la era preantibiótica. El curso de 40 pacientes ingresados en St. Se revisa el Hospital de Michael con diagnóstico de sinusitis frontal entre 1973-83. Se discuten las complicaciones regionales y los procedimientos quirúrgicos necesarios para el manejo de estos problemas. El colgajo osteoplásico con obliteración de la cavidad sinusal por osteoneogénesis se ha convertido en el procedimiento de elección en el manejo de la mayoría de los casos de sinusitis frontal crónica. | 4068119 | {
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La toma de decisiones anormales en riesgo se asocia con una serie de trastornos psiquiátricos. Aquí nos centramos en bebedores de atracones (BD), caracterizados por episodios repetidos de intoxicación etílica pesada. Estudios previos sugieren una disminución de la sensibilidad al acondicionamiento aversivo en TB. Aquí, se preguntó si la ME podría ser caracterizada por la búsqueda de mayor riesgo relacionada a la disminución de la sensibilidad a la anticipación de resultados negativos. Mediante una tarea de anticipación de riesgos (40 DC y 70 voluntarios sanos) y una versión adaptada de esta tarea para la resonancia magnética funcional (21 DC y 21 voluntarios sanos), se evaluó la sensibilidad a las probabilidades de recompensa y pérdida. En la tarea conductual, el BD mostró un mayor número de opciones de riesgo en pérdidas de alto riesgo. En la tarea de neuroimagen, la actitud de alto riesgo en la condición de pérdida se asoció con una mayor actividad en los cortices parietal dorsolateral prefrontal, lateral orbitofrontal y superior en la ME. La exposición explícita del BD a la probabilidad y magnitud de la pérdida, mediante la introducción de retroalimentación, resultó en una disminución posterior de las opciones de riesgo. Este cambio en la actitud de riesgo en TB se asoció con una mayor actividad en el giro frontal inferior, que también se correlacionó con el porcentaje de reducción de las opciones de riesgo después de la presentación de retroalimentación, sugiriendo un posible papel en el control cognitivo hacia la búsqueda de riesgos. Nuestros hallazgos sugieren que una disminución de la sensibilidad a la anticipación de desenlaces negativos de alto riesgo podría subyacer el comportamiento de la ME. La presentación de retroalimentación explícita de la probabilidad y la pérdida en TB puede potencialmente modificar actitudes de riesgo, que tienen importantes implicaciones para la salud pública y sugerir posibles blancos terapéuticos. | 24387822 | {
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La población que intenta embarazo y tener bebés está envejeciendo. El declive del potencial de fertilidad y la edad tardía de la maternidad están aumentando significativamente el número de pacientes que consultan más de cuarenta especialistas en infertilidad. Las tecnologías de reproducción asistida (TRA) no pueden compensar la caída natural de la fertilidad con la edad. En Francia, en el hospital público, la TARV es gratuita para mujeres hasta 43 años, más de 43, el seguro social no rembolsa RA. Así, 43 años es el límite habitual, pero entre 40 y 42 es útil el TAR? La respuesta varía según médicos, parejas o sociedad. A nivel médico se debe tener en cuenta la etiología de la infertilidad. Si hay una explicación a la infertilidad (infertilidad masculina o tubárica) el TAR es mejor que la abstención. Si la infertilidad se debe solamente a la edad se plantea la cuestión. En Francia, se discute el reembolso por la sociedad de una técnica con resultados muy bajos. Sin embargo, la eficacia no es absolutamente obligatoria en Medicina. Al contrario de dar falsas esperanzas, también se puede discutir. Para obtener un consenso razonable es difícil. | 26297163 | {
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Este estudio tuvo como objetivo realizar un análisis genético integrador de pacientes con cáncer de ovario seroso pareado, con supervivencia a largo plazo o a corto plazo, utilizando muestras de tejido parafina fija (EPF). Fueron consideradas todas las pacientes con carcinoma seroso de ovario sometidas a cirugía entre 1998 y 2007 en el Departamento de Ginecología del Hospital Universitario de Uppsala, Suecia. De esta cohorte, seleccionamos biomateriales de 2 grupos de pacientes con supervivencia a largo plazo y a corto plazo pareados por edad, estadio, grado histológico y resultado de la cirugía. El ADN genómico de la muestra FFPE fue analizado con una matriz SNP y secuenciación dirigida a la siguiente generación de 26 genes. Se seleccionaron 43 muestras (tumores primarios y metástasis) de 23 pacientes para el perfil genómico, la supervivencia en los subgrupos fue de 134 y 36 meses, respectivamente. Observamos una tendencia al aumento de la inestabilidad genómica en aquellos con sobrevida a largo plazo con mayor proporción de alteraciones en el número de copias somáticas (P = 0,083) y mayor ploidía promedio (P = 0,037). Se encontraron mutaciones de TP53 en el 50% de los pacientes. La frecuencia de mutaciones de TP53 no difirió entre los grupos de supervivencia (p = 0,629). Se validaron los hallazgos genómicos previos en el cáncer de ovario y se propuso la asociación entre el aumento de la inestabilidad genómica y una mejor supervivencia. Estos resultados ejemplifican que el análisis de biomarcadores genómicos es factible en el tejido archivado FFPE. | 27177282 | {
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1. Las neuronas aisladas e intracelularmente perfundidas del caracol Helix pomatia han sido investigadas bajo condiciones de voltaje-clamp. Se examinó la corriente de desplazamiento del calcio hacia el interior y la corriente de desplazamiento asimétrica. 2. Se distinguen dos componentes de la corriente de desplazamiento asimétrica. Uno de ellos fue bloqueado irreversiblemente por flúor intracelular junto con la corriente de calcio hacia adentro. Otro componente (alrededor del 20%) no se vio afectado. Se investigó la relación de la corriente de desplazamiento asimétrica sensible a fluoruro con la actividad de los canales de calcio. 3. Las cantidades de carga desplazadas por las on- y off-responses de la corriente asimétrica fueron similares. El desplazamiento máximo de carga fue entre 1500 y 2000 cargas/micrometros de electrones 2. 4. La curva normalizada de distribución de voltaje en estado estacionario de la carga desplazada coincidió con la raíz cuadrada de la conductancia de calcio normalizada. La pendiente fue de 4 mV por cambio de pliegues para la conductancia de calcio y de 8 mV para la distribución de la carga de tes. Así, las valencias efectivas fueron cercanas a 6 (para la conductancia del calcio) y 3 (para la distribución de la carga), sugiriendo dos partículas de gate por canal de calcio. 5. El proceso on-procesamiento de la corriente de calcio hacia el interior ajusta la cinética m2. El tau constante de tiempo m correspondió al tau constante de tiempo de la corriente asimétrica en un amplio rango de voltajes probados. Esta correspondencia solo falló en pequeñas despolarizaciones donde tau m superó el tau ason. 6. Las constantes de tiempo 'off' de la corriente de calcio hacia el interior (tau Caoff) y la corriente asimétrica (tau asoff) examinada a -40 mV no dependían significativamente de la altura del pulso del test. La relación tau asoff/tau Caoff varió entre 1,7 y 2,5. 7. Se midieron las cinéticas de relajación inward-currente de calcio para pequeños cambios de potencial de membrana (Vtest = -2 mV) aplicados en los picos de la corriente. Las constantes de tiempo fueron menores que las de tau m y dependieron sólo débilmente del voltaje. 8. Se concluye que la corriente de desplazamiento asimétrico fluoruro sensible está relacionada con la activación de los canales de calcio. | 6262506 | {
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Existe evidencia de que una vía común de lesión hepática por diversos agentes puede resultar de la alteración de la capacidad del hígado para desintoxicar endotoxinas bacterianas del tracto gastrointestinal. Muchos factores pueden alterar estructural, metabólica o hormonalmente la capacidad del hígado normal de hacer inocuos las pequeñas cantidades de lipopolisacárido que se le presentan habitualmente. Esta alteración puede acentuar el daño hepático existente al permitir el desarrollo de niveles tóxicos de endotoxina en el tejido hepático y permitir la entrada de endotoxinas en la circulación sistémica, también puede conducir a efectos extrahepáticos. Se citan estudios que: (1) apoyan el papel de la endotoxina intraintestinal en el desarrollo de cirrosis experimental. (2) demostrar cómo la lesión hepática altera la detoxificación de endotoxinas, (3) examinar el papel de la producción intestinal y la absorción de lipopolisacáridos bacterianos en la enfermedad hepática y (4) señalar un papel importante en las manifestaciones extrahepáticas. También se revisan los estudios que sugieren posibles mecanismos de modificación de la endotoxicidad en el daño hepático. | 1104401 | {
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Presentamos el caso de una paciente con cáncer de mama metastásico circunscrito a localización visceral (pulmón y pleura). Se indicó quimioterapia a altas dosis con trasplante de células progenitoras de sangre periférica. En contraste con otros 24 pacientes, dos quimioterapías de ciclo de inducción (dosis intensiva de Epirubicina/Ifosfamid/GCSF) no mostraron ninguna remisión de las metástasis. Por tanto, no se indicó más quimioterapia a dosis altas con trasplante de células progenitoras de sangre periférica. Este paciente presentó metástasis pulmonares y pleuras y presentó remisión completa tras la quimioterapia convencional (Carboplatin/Toxol) que persistió más de 7 meses. El no respondedor después de las terapias de inducción tiene un mal pronóstico, pero la terapia de rescate puede ser exitosa en cualquier caso. Las neoplasias mamarias solo pueden ser sensibles a los fármacos quimioterápicos especiales. | 9703656 | {
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Se presenta el caso de una mujer de 17 años de edad, previamente sana y atlética, que acude a consulta por dolor medio de tobillo izquierdo de 3,5 años de evolución tras sufrir una lesión por inversión en baloncesto. Antes de la presentación, había fallado en la inmovilización previa y en la fisioterapia para un esguince presuntivo de tobillos. El examen físico reveló un tendón tibial posterior dislocado que se reducía temporalmente, pero que se dislocaba espontáneamente inmediatamente después de la reducción. Presentaba dolor y desnudo del TPT con flexión plantar de tobillo resistente e inversión resistente, así como 4/5 fuerza en inversión de tobillo. El diagnóstico de TPT dislocado se confirmó mediante resonancia magnética (RM). El paciente fue sometido a la reparación del anclaje de la sutura del retináculo medial del tobillo izquierdo. En el momento de la cirugía se dislocaron tanto el TPT como el flexor largo del digitorum (FDL). Tres meses después de la cirugía, la paciente presentó una luxación del tobillo derecho (no operatorio) confirmada mediante RM. Después del fracaso de la inmovilización, fisioterapia y antiinflamatorios orales, el paciente fue sometido a la reparación del anclaje de la sutura del retináculo medial del tobillo derecho. A los 6 meses del postoperatorio, el paciente presenta inversión bilateral de 5/5 fuerza, sin subluxación de ninguno de los TPT y ha retornado a todas las actividades sin limitación. Los autores presentan este caso único de luxación bilateral del TPT y luxación concurrente del TPT/DLF junto con la revisión de la literatura de luxación del TPT. Los autores destacan la misdaguenosis común de esta lesión y destacan los resultados exitosos de la intervención quirúrgica. Nivel V: Reporte de caso. | 27604511 | {
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La comprensión de los mecanismos fundamentales de la tumorigénesis sigue siendo uno de los problemas más urgentes en la biología moderna. Para ello, las células troncales con potencial iniciador de tumores se han convertido en un foco central en la investigación del cáncer. Mientras que la hipótesis de células madre cancerosas presenta un modelo convincente de diferenciación auto-renovación y parcial, la relación entre células tumorales y células madre normales permanece incierta. Identificamos, de forma no bicauda, patrones de transcripción del ARNm asociados a células madre pluripotentes. Utilizando este perfil, derivamos una medida cuantitativa de la actividad de expresión génica de células madre. Se muestra cómo esta firma de 189 genes estratifica una variedad de muestras de células madre, tejido maligno y normal por su plasticidad relativa y estado de diferenciación dentro de Concordia, una diversa base de datos de expresión génica compuesta por 3,209 Affymetrix 2.0. Además, la firma murina ortologosa ordena correctamente un curso temporal de diferenciación de las células madre embrionarias del ratón. Finalmente, se demuestra cómo esta firma tipo tallo sirve como proxy para el grado tumoral en una variedad de tumores sólidos, incluyendo cerebro, mama, pulmón y colon. Esta firma de genes de expresión de tallo central representa una medida cuantitativa de la actividad transcripcional asociada a células madre. En resumen, la intensidad de esta firma se correlaciona con el nivel relativo de plasticidad y diferenciación en todos los tejidos humanos analizados. El hecho de que la intensidad de esta firma también sea capaz de diferenciar el grado histológico de una variedad de neoplasias humanas sugiere potenciales implicaciones terapéuticas y diagnósticas. | 22909066 | {
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Propionibacterium freudenreichii es una bacteria de grado alimentario consumida tanto en quesos como en preparaciones probióticas. Su prometedor potencial probiótico, basado en gran medida en la liberación activa de metabolitos beneficiosos en el intestino, así como en la expresión de proteínas de superficie clave implicadas en la inmunomodulación, merece ser explorado más profundamente. La adaptación al ambiente del colon es necesaria para la liberación activa de metabolitos beneficiosos de la propiobacteriana y constituye un obstáculo para la actividad metabólica in vivo. Los mecanismos que permiten a P. freudenreichii adaptarse a los estréss digestivos han sido estudiados hasta el momento in vitro. Nuestro objetivo fue estudiar la adaptación metabólica de P. freudenreichii a condiciones intracolónicas in situ. Se mantuvo un cultivo puro de la cepa tipo P. freudenreichii CIRM BIA 1, contenida en una bolsa de diálisis, dentro del colon de lechones guardias durante 24 horas. Un análisis transcriptómico comparó la expresión génica para identificar las vías metabólicas inducidas por ese ambiente, versus los cultivos de control mantenidos en medio de cultivo gastado. Observamos cambios drásticos en el catabolismo de azúcares y aminoácidos. La glicólisis, el ciclo Wood-Werkman y las vías de fosforilación oxidativa fueron descendentes, pero la inducción de catabolismos específicos de hidratos de carbono y vías alternativas para producir glucohemoglobina, NADPH, Los genes involucrados en la respuesta al estrés fueron desregulados y genes expresados específicamente durante la división celular fueron inducidos, sugiriendo que P. freudenreichii adaptó su metabolismo a las condiciones encontradas en el colon. Este estudio constituye la primera demostración molecular de la actividad de P. freudenreichii y la adaptación fisiológica in vivo en el colon. Nuestros datos son probablemente específicos de nuestra composición de la microbiota porcina, pero abren una vía para entender la acción probiótica dentro del intestino en estudios posteriores que comparen la adaptación bacteriana a diferentes microbiotas. | 24365073 | {
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Estudios recientes de flujo sanguíneo útero-ovárico han indicado una interacción entre el útero grávido y el ovario en el mantenimiento de la función lútea durante el embarazo temprano. En los días críticos para la continuación del embarazo, el flujo sanguíneo al cuerpo lúteo (CL) aumenta varias veces, coincidiendo con un aumento de las concentraciones de progesterona (P4) en sangre sistémica. La secreción ovárica aumentada de P4 puede amplificar la "signal" vasodilatadora del concepto y así garantizar un aporte sanguíneo uterino adecuado para apoyar el crecimiento fetal precoz. La vasodilatación útero-ovárica durante el embarazo temprano no sólo puede estimular la función lútea directamente, sino también aumentar el transporte de sustancias luteotrópicas al ovario. Los posibles candidatos para el factor o factores vasodilatadores secretados desde el útero grávido temprano incluyen estrógenos y prostaglandinas (PG) E. Además, la conversión de estrógenos a sus formas catecogénicas, que tienen actividades vasodilatadoras y luteotrópicas, puede ser importante para el éxito del establecimiento del embarazo. | 3533875 | {
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La dilatación del autoinjerto conlleva un aumento de las reintervenciones radiculares tardíamente después del procedimiento de Ross. Se revisó una experiencia clínica de 14 años para definir la viabilidad y el resultado de la reoperación radicular con preservación de la válvula del autoinjerto. Ciento veintiséis pacientes que sobrevivieron un promedio de 7,4 +/- 9,9 años después del procedimiento de Ross fueron sometidos a examen clínico y ecocardiográfico transversal. Los puntos finales del estudio fueron la libertad de dilatación del autoinjerto (diámetro > 4 cm o 2,1 cm/m2), reoperación radicular, sustitución radicular y resultado funcional tras reoperación conservadora de la válvula. Treinta y un (25%) pacientes presentaron dilatación, con 45% +/- 9% de libertad a los 14 años. En 14 (11%) pacientes se encontró un aneurisma de autoinjerto (>5,0 cm): 12 tuvieron reintervenciones a 8,9 +/- 2,6 años después del procedimiento de Ross. Los factores de riesgo de reoperación radicular en el análisis multivariante fueron la técnica radicular (p = 0,01), la dilatación radicular (p = 0,001) y la duración del seguimiento (p = 0,06). Dos pacientes tuvieron recambio radicular y 10 (83%) remodelación con preservación valvular (8 procedimientos de Yacoub y 2 procedimientos de unión sinotubular/astrucción aórtica), todos sobrevivieron a reintervención. La ausencia de insuficiencia del autoinjerto grave (p = 0,04) y el aneurisma de tipo convergente (p = 0,05). La libertad de reoperación radicular a 14 años fue de 80% +/- 7% y la libertad de reemplazo total radicular de 97% +/- 4%. A los 3,2 +/- 1,5 años (rango, 0,2-4,8 años) después de la reoperación radicular, todos los pacientes se encuentran en clase I de la New York Heart Association y están libres de medicación: 9 de 10 pacientes tienen insuficiencia valvular leve autoinjerto 51 o menos, y 1 mes después de recambio valvular. Una paciente realizó 2 embarazos no complicados 3 y 4 años después del procedimiento de Ross-Yacoub. La reoperación radicular con preservación valvular pulmonar es factible en la mayoría de los pacientes con aneurismas del autoinjerto, permitiendo el mantenimiento de la calidad de vida normal. La derivación de pacientes con raíz dilatada antes de la aparición de insuficiencia valvular grave aumenta la probabilidad de preservación de la válvula pulmonar. El comportamiento funcional de las raíces de autoinjerto remodelado está recompensando, sin embargo, se justifica la observación continua. | 19846123 | {
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La rotación es un problema grave en pacientes con shunts A-V. Los catéteres de embolectomía con balón o los dispositivos de irrigación son frecuentemente fallidos en las derivaciones de cierre, resultando en la revisión quirúrgica de la derivación. Las revisiones quirúrgicas frecuentes reducen los lugares de acceso vascular, dificultando la realización de hemodiálisis adecuada. Nuevos instrumentos, construidos principalmente de acero inoxidable, han sido diseñados y utilizados para declotar las derivaciones A-V. Los instrumentos han sido diseñados con fines específicos y etiquetados como sigue: (1) Explanding Mesh, (2) Helix y (3) Rotating Cutter. Estos instrumentos desplazarán y retirarán los coágulos organizados, los esclavos y cortarán la fibrina "flaps", abrirán y ampliarán las luces del vaso. Se han utilizado con éxito en la remoción de obstrucciones vasculares adyacentes a las puntas de los vasos del shunt o en el sitio de anastamosis del shunt y vaso. Son los sitios más comunes de obstrucción. Al prolongar la vida del shunt hemos podido disminuir el número de revisiones de derivación. | 738795 | {
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Hemos demostrado previamente que el reovirus aviar (ARV) S1133 y su proteína estructural sigmaC producen apoptosis en las células Vero cultivadas a través de una vía de señalización intracelular desconocida. Este trabajo investiga cómo el ARV S1133 induce señales proapoptóticas. Tras la infección por ARV S1133 y posterior apoptosis, los niveles de ARNm de p53 y proteína, y la fosforilación de p53 serina-46 y serina-392 aumentaron. Además, se incrementó la actividad del reportador p53 y los niveles de la baxina de proteína apoptótica inducida por p53 y se incrementó la fosforilación de tirosina Src-418. El virus UV inactivada no activa Src, p53 ni induce apoptosis. Sobreexpresión de p53 negativo dominante o tratamiento con inhibidores de tirosina quinasa genisteína a las células protegidas de la apoptosis inducida por ARV S1133. La inhibición de la apoptosis inducida por la sobreexpresión de la quinasa C-terminal de Src (Csk) o el tratamiento con el inhibidor de tirosin kinasa familiar SU-661133 disminuyó la expresión de la ARV. La sobreexpresión de la sigmaC resultó en la suprarregulación de la fosforilación p53, p53 serina-46, actividad reportadora de p53 y acumulación de la cera. La expresión de sigmaC durante la infección por ARV S1133 fue concomitante con el inicio de la apoptosis. Estos estudios proporcionan fuerte evidencia de que la expresión génica viral es necesaria para que ARV S1133 inicie una señal proapoptótica vía Src a p53. Además, sigmaC fue capaz de utilizar una vía p53 dependiente para provocar apoptosis. | 17051326 | {
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Se presenta un nuevo enfoque para la resolución espacial simultánea y la corrección de la atenuación en las imágenes SPECT. Antes de estas correcciones, la dispersión se retira en las proyecciones. Esta remoción se realiza mediante análisis factorial estratificado espectral. La innovación relatada aquí es el uso de las diferentes respuestas de impulso del sistema, de acuerdo con la distancia fuente-detectores, y su integración en una versión generalizada del método de corrección de la atenuación del cambio. Este novedoso algoritmo se evalúa en maniquíes computados y físicos. En el maniquí simulado por ordenador, las tasas de conteo después del procesamiento completo son muy cercanas a los valores iniciales. En el fantasma físico, el contraste se incrementa 1,8 después del procesamiento completo. Los perfiles de actividad trazados tanto en las proyecciones crudas como en los cortes reconstruidos demuestran la eficacia del algoritmo para la restauración de la resolución espacial. Además, el método mejora en gran medida la calidad de las imágenes. Se presenta también un estudio clínico. Cuando se aplica todo el procedimiento, el corte resultante coincide con la tomografía computarizada correspondiente muy bien, lo que no es el caso con las imágenes habitualmente proyectadas. El proceso es completamente automático y el desempeño del tiempo computacional permite su uso diario para los exámenes tomográficos de emisión de fotón único. | 1811198 | {
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Mientras que los fármacos específicos están disponibles para el tratamiento de cánceres de mama receptores hormonales y receptores hormonales positivos, no existe ningún tratamiento adecuado para los carcinomas mamarios negativos a receptores hormonales y ERBB2. Los tumores triple negativos representan el 15% de todos los cánceres de mama y frecuentemente defectos en la reparación de doble cadena de ADN mediante recombinación homóloga (HR), como la disfunción de BRCA1. Los defectos de reparación del ADN característicos de las células desafiantes BRCA1 confieren sensibilidad a la inhibición de la polimerasa 1 (PARP1) poli(ADP-ribosa), que podría ser relevante para el tratamiento de tumores triple negativos. Para evaluar la inhibición de PARP1 en un entorno realista in vivo, se probó el inhibidor de PARP AZD2281 en un modelo de ratón genéticamente ingeniero (GEMM) para el cáncer de mama asociado a BRCA1. El tratamiento de ratones con carga tumoral con AZD2281 inhibió el crecimiento tumoral sin signos de toxicidad, lo que dio lugar a un aumento de la supervivencia. El tratamiento a largo plazo con AZD2281 en este modelo dio lugar al desarrollo de resistencia a los fármacos, causada por la regulación de los genes Abcb1a/b que codifican las bombas de P-glicoproteína eflujo. Esta resistencia a AZD2281 podría revertirse por la coadministración del inhibidor de la glucoproteína P tariquidar. La combinación de AZD2281 con cisplatino o carboplatino aumentó la supervivencia libre de recurrencia y global, sugiriendo que AZD2281 potencia el efecto de estos fármacos. Nuestros resultados demuestran la eficacia in vivo de AZD2281 frente al cáncer de mama BRCA1 deficiente e ilustran cómo las GEMMs de cáncer pueden ser utilizadas para la evaluación preclínica de nuevas terapéuticas y para probar formas de resistencia. | 18971340 | {
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M. Duncan & B. B. Murdock (2000) comparó el reconocimiento de ítems precuados y poscuados y el recuerdo seriado mostrando diferencias pre-postcuadas para el reconocimiento de ítems, pero no para el recuerdo seriado. Precuing y postcuing se refieren a dos condiciones en las que las instrucciones sobre el tipo de prueba de memoria tras la presentación de listas cortas de ítems se dan antes o después de la presentación de la lista. Esta metodología se amplió a una tarea pareada-asociada. En 2 experimentos, se presentaron listas cortas de asociados pareados, seguidas de pruebas de reconocimiento de pares de ítems únicos, nuevos o totalmente reordenados; el tipo de test fue precuado o postcuado. Se utilizó una tasa de presentación rápida o lenta para desalentar o incentivar los mediadores. TODAM2 (una teoría de la memoria asociativa distribuida) predice que hay pocas o ninguna diferencia de aullamiento independientemente de si los sujetos usan mediadores para recordar las parejas. Como se predijo, los datos de reconocimiento eran esencialmente idénticos para las condiciones precuadas y postcuadas. | 12696810 | {
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Los árboles templados de frutos y frutos de cáscara requieren una adecuada refrigeración de invierno para producir rendimientos económicamente viables. El calentamiento global tiene el potencial de reducir los rendimientos de los cultivos disponibles en invierno y de gran impacto. Se estimó la campana de invierno para dos escenarios anteriores (1975 y 2000) y 18 futuros ( mediados y finales del siglo XXI; 3 Modelos Globales de Clima [CMG]; 3 escenarios de emisiones de gases de efecto invernadero). Para 4.293 estaciones meteorológicas alrededor del mundo y proyecciones GCM, Safe Winter Chill (SWC), se estimó para todos los años la cantidad de chillones de invierno que se supera en 90% de los escenarios intermiccionales. Se encontró que el CVS osciló entre 0 y cerca de 170 Porciones de Chill (PC) para todos los escenarios climáticos, pero que la distribución global varió entre escenarios. Es probable que las regiones de guerra experimenten severas reducciones en la campana de invierno disponible, pudiendo amenazar su producción. Por el contrario, es probable que los CA en la mayoría de las regiones de crecimiento templado permanezcan relativamente inalterados y que incluso las regiones frías observen un aumento de los CA. Los impactos del cambio climático en el CVS difirieron cuantitativamente entre los escenarios GCM y GHG, siendo que el GHG más alto resultó en pérdidas de hasta 40 CP en regiones cálidas, en comparación con 20 CP para los menores. La magnitud de los cambios proyectados en el chill de invierno en muchas regiones de mayor crecimiento de frutos y frutos secos indica que los productores de estos productos probablemente experimentarán problemas en el futuro. La mitigación del cambio climático por medio de reducciones en las emisiones de gases de efecto invernadero puede ayudar a reducir los impactos, sin embargo, la adaptación a los cambios tendrá que ocurrir. Para preparar mejor los impactos probables del cambio climático, se deben realizar esfuerzos para razar cultivares de árboles con menores necesidades de refrigeración, desarrollar herramientas para enfrentar la insuficiente campanilla de invierno y comprender mejor las respuestas de temperatura. | 21629649 | {
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Investigar el exceso de mortalidad por epilepsia sintomática remota, teniendo en cuenta la frecuencia y el tipo de crisis. Los autores compararon la mortalidad en personas con antecedentes de epilepsia (n = 8.156) y sin epilepsia (n = 72.526) en una población de California de 1988 a 1999 de personas con discapacidades leves del desarrollo. Los sujetos presentaron traumatismo craneoencefálico, parálisis cerebral, síndrome de Down, autismo o ninguna condición identificable. Hubo 506.204 personas-año de datos, con 1.523 muertes. Se calcularon tasas de mortalidad excesivas y razones de mortalidad estandarizadas para las personas del estudio con epilepsia, en relación a las del estudio sin epilepsia. Las comparaciones controladas se realizaron mediante regresión logística en años-persona. En comparación con los sujetos sin epilepsia, el exceso de mortalidad fue de seis (muertes por 1.000 personas al año) para las personas con antecedentes recientes (<12 meses) de status epiléptico, cinco para una historia reciente de epilepsia tónico-clónicas generalizadas. La proporción en remisión y exceso de mortalidad no mostró cambios a lo largo del período de estudio de 12 años. Las crisis convulsivas persistentes se asocian con una mayor mortalidad en la epilepsia sintomática remota. La mortalidad es mayor entre los individuos con estado epiléptico o convulsión generalizada. | 12578917 | {
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El plasminógeno es la forma zimógena de la plasmina y el precursor de la angiostatina. Está implicada en varios estados de la enfermedad, incluyendo trombosis, sangrado y cánceres. El plasminógeno nativo, conocido como Glu-plasminogen, contiene siete dominios que comprenden el dominio N-terminal del péptido (NTP), cinco dominios de kringle (K1-K5) y la proteasa C-terminal. Estudios previos han establecido que el sitio de unión lisina (LBS) de los dominios del anillo conservado juega un papel crucial en la mediación de la regulación de la función del plasminógeno. Sin embargo, se desconocen los detalles del mecanismo conformacional relacionado. Nuestro objetivo es comprender con mayor detalle el mecanismo conformacional de activación del plasminógeno que involucra a los cringillas. Se cristalizó el plasminógeno nativo bajo condiciones fisiológicamente relevantes y se determinó la estructura a la resolución de 3.5 Å. Se realizaron análisis estructurales y se relacionaron con los datos de la literatura para comprender críticamente la activación del plasminógeno. La estructura revela la arquitectura precisa del complejo cuaternario. Muestra que el Glu-plasminogen produce su forma compacta como una conformación resistente a la activación proteolítica. Los LBSs de todas las arcillas, excepto K1, están comprometidos en interacciones intramoleculares, mientras que sólo K1-LBS está fácilmente disponible para ligando o anclaje de receptores. La estructura también proporciona información sobre las interacciones entre plasminógeno y α2-antiplasmina, el inhibidor fisiológico primario de la plasmina. Además, los datos presentados explican por qué una transición conformacional a la forma abierta es necesaria para la activación del plasminógeno, así como para la generación de angiostatina, y proporcionan una justificación para la jerarquía funcional de los diferentes arcillantes. | 22540246 | {
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Se presenta un análisis de supervivencia libre de recidiva a 24 meses en 62 pacientes con rabdomiosarcoma (S.I.O.P.-89). Todos los niños con rabdomiosarcoma (RMS) estadio I han sobrevivido; estadio II-90 y estadio III-62%, es decir, dos veces más que los tratados antes de 1993. Los sitios de RMS incluyeron espacio retroperitoneal, espacio perinei, vejiga urinaria, testículo, cavidad abdominal y torácica. El diagnóstico se basó en datos clínicos, instrumentales, de laboratorio, radiografía, radionúclido, ecografía y morfológicos. Se elaboraron recomendaciones para el examen de sospechas de RMS para diferentes niveles de experticia. | 11147423 | {
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La educación interprofesional para la práctica colaborativa es una importante innovación a nivel mundial y en la educación de profesiones de la salud en Estados Unidos. El reciente destaque de la educación interprofesional en los Estados Unidos fue lanzado por una serie de relatos en la serie de Chasm del Instituto de Medicina de EEUU. Ellos levantaron preocupaciones sobre los errores médicos y la calidad de la atención a la salud como fuentes significativas de morbimortalidad en los Estados Unidos y propusieron la educación de las profesiones de la salud para el cuidado centrado en el paciente y en el equipo como un medio para abordar esas preocupaciones. A partir de 2007, se realizaron conferencias binacionales, bienales, sobre educación interprofesional, para sinergizar el desarrollo de la educación interprofesional en los Estados Unidos y Canadá. En 2011, Collaborating Across Borders III, en Tucson, Arizona, atrajo 750 participantes de 11 países. La conferencia se centró en los marcos de competencia interprofesional; estrategias para la preparación de los estudiantes para la práctica interprofesional; adaptación de ambientes de aprendizaje para la educación interprofesional; desarrollo de políticas, infraestructura, cultura y liderazgo docente. | 23415053 | {
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Existe una creciente cantidad de datos que sugieren que los carcinomas del colon derecho e izquierdo deben ser considerados como diferentes entidades tumorales. Utilizando los datos y análisis compilados en el estudio alemán multicéntrico "Cáncer de Colon/Rectum", buscamos aclarar si las diferencias existentes influyen en los parámetros clínicos e histológicos, el curso perioperatorio y la supervivencia del colon izquierdo. Durante un período de 3 años se evaluaron los datos de todos los pacientes con cáncer de colon. Se compararon los cánceres derecho e izquierdo con respecto a los siguientes parámetros: demográficos, comorbilidades e histología. Para los pacientes sometidos a cirugía electiva con intención curativa, se analizó también la evolución perioperatoria y la supervivencia. Se incluyeron 17,641 pacientes con carcinomas de colon; 12.719 fueron sometidos a cirugía curativa. Los pacientes con cáncer de colon derecho eran significativamente más viejos y predominantemente mujeres con mayor tasa de comorbilidades. La mortalidad fue significativamente mayor en este grupo. La patología final mostró un mayor porcentaje de tumores pobremente diferenciados y localmente avanzados. La tasa de metástasis a distancia sincrónica fue comparable. Sin embargo, las metástasis hepáticas y pulmonares fueron más frecuentes en el lado izquierdo, carcinomatosis peritoneal en los carcinomas de lado derecho. La supervivencia fue significativamente peor en los pacientes con carcinomas en el lado derecho en un modelo multivariado ajustado (odds ratio 1,12). Encontramos que los cánceres de colon derecho e izquierdo son significativamente diferentes en cuanto a parámetros epidemiológicos, clínicos e histológicos. Los pacientes con cáncer de colon derecho tienen peor pronóstico. Estas discrepancias pueden ser causadas por diferencias genéticas que dan cuenta de diferentes carcinogénesis y comportamiento biológico. El impacto de estos hallazgos en el cribado y tratamiento sigue siendo definido. | 20010352 | {
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El papel de la activación de la proteína cinasa C en el acoplamiento de los receptores movilizadores de Ca2+/proteína fijadora GTP/fosfolipasa C fue examinado usando ovocitos de Xenopus purificados cerebrales de ratas antes y después de microRNA. En condiciones de voltaje-clamo, aunque el éster fosbólico TPA per se no indujo ningún cambio en la conductancia iónica, las respuestas corrientes de cloruros de las células inyectadas de mRNA-acetil a la 5-hidroxitriptamina 8-ATC y a la beta-1-nanotolina fueron suprimidas. La respuesta de ACh nativa en ovocitos foliculares intactos también fue inhibida por el tratamiento con TPA. Sin embargo, las respuestas actuales similares desencadenadas por la activación directa de su vía de señalización intracelular con guanosina-5'-O-(3-tio)trifosfato o Ca2+ no fueron afectadas por el TPA. Los análisis bioquímicos indicaron que la fosforilación de las proteínas de 33,000 y 45,000-dalton fue acentuadamente aumentada por el TPA in vivo, y que la estimulación de los receptores con los agonistas y el tratamiento con TPA incrementó la membrana inyectada. Estas observaciones sugieren que la proteína cinasa C puede alterar la transducción de la señal de los receptores a las proteínas que unen el GTP y puede participar en la modulación de la retroalimentación negativa de las respuestas de los canales iónicos operados por receptores. | 3339351 | {
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Recientes teorizaciones sobre la relación entre sensibilidad de la víctima y comportamiento antiético predicen que la sensibilidad de la víctima está relacionada con un enfoque asimétrico en pistas asociadas a la desconfianza en comparación con señales asociadas a la confiabilidad. Esta hipótesis y sus consecuencias para la precisión de las predicciones sociales son investigadas en este artículo. En el Estudio 1, los participantes calificaron la confiabilidad de 35 rostros automatizados que diferían en su expresión emocional. Las personas con alta sensibilidad a la víctima calificaron las caras neutras y hostiles más poco confiables que las personas con baja sensibilidad a la víctima, mientras que no se encontró tal efecto en las caras amigables. En el Estudio 2, los participantes predijeron la cooperatividad de 56 objetivos a partir de información mínima. La precisión de las predicciones se relacionó negativamente con la sensibilidad de la víctima, y las personas con alta sensibilidad de la víctima subestimaron sistemáticamente la cooperación de los objetivos. Así, el enfoque asimétrico de las señales de desconfianza entre los individuos sensibles a la víctima parece perjudicar más que mejorar sus juicios sociales. | 22440732 | {
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Para optimizar la recogida de células progenitoras de sangre periférica (PBSC) para el trasplante, son necesarios recuentos absolutos de CD34 para determinar el momento exacto para la suficiente leucoféresis. En un esfuerzo por establecer y validar un ensayo rápido y reproducible para la enumeración de las PBSC, se desarrollaron diferentes recomendaciones para la selección de anticuerpos monoclonales, técnicas de lisis, parámetros de análisis y estrategias de calentamiento. En este estudio metodológico se compararon dos estrategias de calentamiento para la enumeración de las PBSC, con el fin de validar la exactitud del recuento de las PBSC en sangre periférica y productos de aféresis. La estrategia de calentamiento I fue realizada con citometría de flujo volumétrico y vigas de referencia, mientras que la estrategia de gate II fue realizada de acuerdo con las directrices ISHAGE. El ensayo volumétrico altamente estandarizado parece ser superior al procedimiento ISHAGE más 'expert-reliant' que requiere más 'trabajo manual' por parte del citometrista. | 9818700 | {
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La gastroenteritis parasitaria causada por nematodos es sólo segunda a la mastitis en términos de costes sanitarios para los agricultores lecheros de los países desarrollados. Se desean estrategias de control sustentables que complementen los antihelmínticos, incluyendo la reproducción selectiva para mejorar la resistencia. Para cuantificar y caracterizar la contribución genética a la variación de la resistencia a los parásitos gastrointestinales, se midió la heredabilidad de huevos fecales y recuentos larvales en la población bovina holandesa Holstein-F. La heredabilidad de los recuentos fecales de huevos osciló entre 7 y 21% y fue generalmente mayor que en los recuentos larvales. Se realizó una gammagrafía de genoma completo en 12 grupos de media risa paterna para un total de 768 vacas, correspondiendo a aproximadamente el 10% de las hijas más y menos infectadas dentro de cada familia (genotipificación selectiva). En un análisis a través de la familia de los cromosomas 9 y 19 se identificaron dos QTL significativos a nivel genoma, coincidiendo con hallazgos previos en regiones cromosómicas ortologosas de ovinos. Se identificaron seis QTL más sugestivos mediante análisis intrafamiliar. Se genotiparon 73 SNPs informativas adicionales en el cromosoma 19 y el mapa de alta densidad usando un enfoque de componentes de varianza para explorar simultáneamente el desequilibrio de ligamiento y ligamiento en un intento inicial inconclusivo de QTL. | 19254385 | {
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El objetivo del estudio fue evaluar la incidencia e identificar predictores de epilepsia postictus, en particular la posible influencia del tratamiento en una unidad de ictus (UI). Los pacientes con PSE fueron identificados entre 4 semanas y 1 año después del AVC. Se estudiaron diferentes parámetros como posibles predictores. Doce pacientes (2,5%) desarrollaron PSE durante 12 meses. Cuatro de los pacientes (33%) fueron tratados en un SU y ocho de los pacientes (67%) fueron tratados en salas de medicina general (BPM) (p=0,50). La edad media de los pacientes con PSE fue de 75 y 76 años en los que no (p=0,57). Cuatro de 363 pacientes (1,1%) con ictus minor [Escala de ictus escandinavo (SSS)-score >30] desarrollaron PSE. Siete de 104 pacientes (6,3%) con ictus severo desarrollaron PSE (p=0,004). En el análisis multivariado las puntuaciones del SSS-score por debajo de 30 fueron predictores significativos de incidencia de PSE (odds ratio=6,1, p=0,003). A los 12 meses la incidencia de PSE fue del 2,5%. El SSS-score por debajo de 30 fue un predictor significativo para el PSE, mientras que la edad y el tratamiento en SU versus GMW no fueron. | 12099919 | {
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La homocisteína elevada es un factor de riesgo para muchos trastornos complejos. El papel del gen metilenetetrahidrofolato reductasa (MTHFR) en la metilación de la homocisteína la convierte en uno de los genes candidatos más importantes para estos trastornos. Considerando la heterogeneidad en su distribución en poblaciones mundiales, se evaluaron polimorfismos de nucleótido único MTHFR C677T y A1298C en un total de 23 castillos indios, pertenecientes a cuatro regiones geográficas y religiosas mayores de la India. Las frecuencias de los alelos MTHFR 677T y 1298C fueron 10,08 y 20,66%, respectivamente. El genotipo homocigoto MTHFR 677TT estuvo ausente en ocho grupos poblacionales y 1298CC homocigoto estuvo ausente en dos grupos poblacionales. El alelo 677T fue más alto entre las poblaciones del norte de la India con lengua indoeuropea y 1298C fue alto entre los tribus de lengua Dravidian de la India y del sur de la India. El haplotipo mutante menos frecuente 677T-1298C se observó en siete grupos poblacionales y la frecuencia general de este haplotipo fue de 0,008, similar a la de poblaciones africanas. La configuración cis de 677T y 1298C fue de 0,94%. Sin embargo, no se encontró ningún individuo con cuatro alelos mutantes que apoyen la observación anterior de que la presencia de más de dos alelos mutantes puede disminuir la viabilidad del feto y posiblemente ser una desventaja selectiva en la población. | 22147263 | {
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La PI(3,4,5)P3 es un pensamiento lipídico de baja abundancia que tiene un papel en la regulación de la actividad sináptica; sin embargo, el mecanismo permanece oscuro. Hemos construido nuevas sondas de Venus divididas y utilizamos imágenes de superresolución para localizar IP(3,4,5)P3 en las sinapsis neuromusculares larvarias de Drosophila. Encontramos los lípidos en los dominios de membrana en los sitios de liberación de neurotransmisores, donde se concentra con Syntaxin1A, una proteína esencial para la fusión de vesículas. Reducir la disponibilidad de IP(3,4,5)P3 dispersa los conglomerados Syntaxin1A y aumentar los niveles de IP(3,4,5)P3 rescata este defecto. En vesículas unilamelares gigantes artificiales, PI(3,4,5)P3 también induce la formación del dominio Syntaxin1A y este agrupamiento, in vitro e in vivo, depende de residuos de membrana imputados positivamente en el dominio Synxta. Funcionalmente, la reducción del IP(3,4,5)P3 provoca parálisis sensible a la temperatura y disminución de la liberación de neurotransmisores, un fenotipo también observado en animales que expresan Syntaxin1A con dominio mutado. Así, nuestros datos indican que el IP(3,4,5)P3, basado en interacciones electrostáticas, agrupa a Syntaxin1A en sitios de liberación para regular la liberación de neurotransmisores. | 23522045 | {
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Se describen tres niños con un eritema anular centrífugo, predominantemente compatible con eritema anular centrífugo, que se desarrollan algunas semanas después del nacimiento. Las lesiones desaparecieron antes de los 6 meses de edad, sin atrofia, y durante este período los lactantes no estaban sanos. Se considera que este grupo pertenece a uno de los tres tipos de reactividad en lactantes asociados o expresados como enfermedad del tejido conectivo, especialmente lupus eritematoso, en la madre y en el niño o en ambos. En el tipo 1, los signos y síntomas del lupus eritematoso sistémico están o estarán presentes en la madre y el niño presenta lesiones lúpicas discoides al nacer o poco después. En el tipo 2, la madre presenta los mismos signos y síntomas que en el tipo 1, pero el niño desarrolla un eritema anular centrífugo 3-6 semanas después del nacimiento. En el tipo 3, el lupus eritematoso discoide está presente tempranamente en el bebé, mientras que la madre está sana. Este tipo de lupus puede representar un inicio precoz del lupus eritematoso en los lactantes. | 856642 | {
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Usando una preparación cardíaca aislada con ligaduras alrededor de la atria, Luigi Luciani, fisiólogo italiano que trabaja en 1873 en el ritmo cardíaco de Carl Ludwig, en el grupo de Leipzi. Atribuyó esto al aumento de la resistencia a la propagación de impulsos entre los atrios y el ventrículo. Karel F. Wenckebach, en su informe de 1899 puntos de referencia del grupo latiendo en un paciente en el que también usó trazos de pulso, añadió a Luciani con este descubrimiento. El Wenckebach se refirió a los fenómenos como "periodos de Luciani", con el advenimiento de la electrocardiografía a principios del siglo XX, esta forma de latir de grupo se conoce como bloqueo auriculoventricular tipo Wenckebach. Revisamos el papel original de Luciani y los trazados de pulso, y mostramos que el ritmo periódico realmente cumple los criterios del bloqueo auriculoventricular de segundo grado establecidos por Wenckebach. También se revisó la carrera de Luciani, que fue un investigador importante, destacado profesor y mentor, y destacado líder de la fisiología del siglo XIX. Concluimos que Wenckebach merece aún tener su nombre epónimomente ligado a este tipo de bloqueo auriculoventricular porque fue el primero en desvelar la complicada relación entre la conducción atrial y ventricular. | 10840021 | {
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En el caso descrito, la electroencefalografía (EEG) demostró ser valiosa para determinar la naturaleza de los derrames de pérdida de conciencia con breves imbéciles clonales asociados con dolor de oído y garganta. Mujer de 70 años con antecedentes de crisis episódicas breves de dolor bajo el oído derecho y profundo en el cuello que había iniciado tres años antes. Las células se volvieron más severas y evolucionaron para la pérdida de conciencia asociada a los imbéciles clonales de las extremidades. Debido a la preocupación de que las células representaban las convulsiones, se realizó un electroencefalograma con monitorización electrocardiográfica. Se registraron múltiples esporas, que comenzaron con bradicardia profunda seguida de actividad generalizada de la onda lenta y luego con supresión de toda la actividad del EEG correlacionando con la pérdida de la conciencia y la agitación clonal. Se pensaba que las células representan ataques sincopales asociados a neuralgia glosofaríngea. | 3355404 | {
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Durante la última década, la producción de secuenciación de ADN ha sido dominada principalmente por las plataformas de secuenciación de segunda generación que se caracterizan por bajo costo, alto rendimiento y longitudes lectoras más cortas por ejemplo, Illumina. El surgimiento y desarrollo de las llamadas plataformas de secuenciación de tercera generación, como PacBio, han permitido generar lecturas excepcionalmente largas (más de 20 kb). Debido a los incrementos en la longitud de lectura, mejoras del algoritmo y enfoques híbridos de ensamblaje, el concepto de un cromosoma, un contigo y automatizado acabado de genomas microbianos es actualmente una tarea realista y reproducible. En este trabajo se describen los conjuntos de datos de secuencia de alta calidad que abarcan tres generaciones de tecnologías de secuenciación, que contienen seis tipos de datos de cuatro plataformas NGS y provenientes de un único microorganismo, Clostridium autoethanogenum. El conjunto de datos aquí relatados será útil para que la comunidad científica evalúe las plataformas próximas del NGS, permitiendo la comparación de los enfoques bioinformáticos existentes y nuevos y estimulará el interés en el desarrollo de métodos innovadores experimentales y computacionales. | 25977818 | {
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El tejido eréctil de 15 pacientes masculinos normales e impotentes fue estudiado por microscopia electrónica para determinar si las características ultraestructurales podrían contribuir a la comprensión básica de la fisiología de la erección peneana y los detumes. Se encontró que el endotelio que recubre las lagunas cavernosas contenía ambos elementos contráctiles y cuerpos Weibel-Palade que tienen un posible papel en la vasoconstricción. Dentro de las trabéculas del cuerpo cavernoso había una abundancia de elastina, así como fibras de oxitalán y elaunina alrededor de haces de músculo liso. Con estos elementos que ofrecen un sistema de anclaje para la contracción de los músculos lisos dentro de las trabéculas, una contracción alterna de los músculos lisos y del endotelio podría dar cuenta de los estados eréctil y detumescente. | 7052708 | {
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La lesión pulmonar aguda relacionada con la transfusión (LIT) es cada vez más reconocida como una complicación importante de la terapia transfusional, siendo la principal causa de muerte relacionada con la transfusión en los Estados Unidos en 2003. La mayoría de los casos de TRALI descritos se han descrito en pacientes adultos. Presentamos dos casos de TRALI ocurridos en niños y revisamos la literatura existente sobre TRALI pediátrico. Los reportes de casos pediátricos de TRALI destacan dos hallazgos de laboratorio que pueden ayudar en el diagnóstico de TRALI: leucopenia transitoria y una elevada relación LCR/proteína plasmática de edema. Estas dos pruebas diagnósticas simples pueden ayudar a descartar otros diagnósticos y a agregar confianza al diagnóstico clínico de TRALI. Finalmente, nuestro primer caso también destaca el peligro potencial de la donación de sangre materna dirigida, lo que puede aumentar el riesgo de TRALI pediátrico. | 16999757 | {
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Se presentan seis casos en los que se realizó una escisión del cuerpo ciliar: 5 casos con glaucoma de ángulo cerrado secundario y un caso con glaucoma de ángulo abierto secundario. Todos los ojos eran afáquicos y en todos los casos precedieron otras intervenciones quirúrgicas. La escisión del cuerpo ciliar es el procedimiento más fácil de administrar, en comparación con otros procedimientos relativos al cuerpo ciliar. Generalmente la escisión del cuerpo ciliar representa la última opción para ofrecer, sin embargo, en casos seleccionados puede ser el método de elección. En este aspecto nuestros resultados son alentadores. Se describen los detalles técnicos de este procedimiento. | 966581 | {
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Las pruebas de esfuerzo se han convertido en un lugar común dentro de los contextos médico-legal y forense y su uso está en aumento en el ámbito clínico. Se reconoce que algunos pacientes pueden fallar en las pruebas de esfuerzo por deterioro cognitivo y no por un esfuerzo insuficiente. Sin embargo, la investigación de la tasa básica de fracaso en poblaciones clínicas distintas de la demencia es limitada. Se reclutaron 47 participantes clínicos que incluyeron tres subgrupos: lesión cerebral aguda (N = 11), lesión cerebral comunitaria (N = 20) y epilepsia intratable (N = 16). Se investigaron las tasas básicas de fracaso en el Word Memory Test (WMT; Green, 2003) y otras seis medidas menos validadas. Una minoría significativa de los pacientes no realizó pruebas de esfuerzo según los puntos de corte estándar, particularmente los pacientes con traumatismo craneoencefálico grave y características fronto-ejecutivas marcadas. El TMO fue capaz de identificar fallas asociadas al deterioro cognitivo significativo mediante la aplicación de análisis de perfil y/o niveles de corte disminuidos. Se discuten las implicaciones para la evaluación clínica, la interpretación de pruebas de esfuerzo y futuras investigaciones. | 25084843 | {
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La viabilidad del muestreo tumoral seguido de la evaluación ex vivo de la sensibilidad al fármaco, utilizando el ensayo de citotoxicidad por microcultivo fluorométrico a corto plazo (FMCA), para la selección de quimioterapia se investigó prospectivamente en pacientes con cáncer avanzado no amable. Se administró Taxol (175 mg/m2 cada 3 semanas) a pacientes con muestras tumorales de baja resistencia (LDR) a Taxol ex vivo, a pacientes sin LDR y si otros fármacos no eran adecuados. Los pacientes restantes recibieron la(s) medicación(s) más óptima(s) basada en los resultados de la FMCA. El cáncer gastrointestinal predominó entre los 61 pacientes elegibles. El muestreo tumoral se realizó con seguridad en el 75% por biopsia con aguja gruesa guiada por ecografía. El 82% de los pacientes tenían Taxol. Cinco pacientes (8%) presentaron remisión parcial y 18 (30%) enfermedad estable. La respuesta tumoral fue pobremente predicha, probablemente porque el excipiente Taxol Cremophor EL es citotóxico exclusivamente ex vivo. Sin embargo, los pacientes con células tumorales siendo LDR al menos un medicamento ex vivo vivían significativamente más tiempo que aquellos sin ese fármaco. | 12482125 | {
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Este estudio se realizó para examinar los efectos del entrenamiento aeróbico sobre aspectos psicosociales (salud mental, aspectos de síntomas físicos, ansiedad e insomnio, funcionamiento social y depresión) en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Se seleccionaron intencionalmente 53 hombres con diabetes mellitus tipo 2 con una duración media de la enfermedad de 3±5 años y se clasificaron aleatoriamente en experimentales (27 pacientes) y un grupo control (26 pacientes). Los pacientes del grupo experimental realizaron entrenamiento aeróbico de ejercicio tres veces por semana durante ocho semanas. El ejercicio incluyó una actividad aeróbica de 45 a 60 minutos durante la cual las frecuencias cardiacas de los pacientes se mantuvieron en un 60-70 por ciento de la reserva de frecuencia cardíaca en bicicletas ergométricas. El entrenamiento aeróbico de ocho semanas tuvo efectos significativos en la salud mental (p = 0,002), subescalas de síntomas físicos (p = 0,006) y ansiedad e insomnio (p = 0,001). No tuvo efectos significativos en las subescalas relacionadas con el trastorno del funcionamiento social (p = 0,117) y la depresión (p = 0,657). El entrenamiento físico aeróbico puede ser considerado como un programa adecuado para mejorar la salud de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2, y también puede mejorar su salud mental. | 24576381 | {
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El sedado produce metabolitos que ayudan en la protección contra diferentes estréss ambientales. Estos compuestos muestran propiedades antivirales, antiprotozoarias, antifúngicas y antibacterianas. Las macroalgas pueden ser cultivadas en altos volúmenes y representan una fuente atractiva de compuestos potenciales útiles para los fármacos no convencionales capaces de controlar nuevas enfermedades o cepas multirresistentes de microorganismos patógenos. Las sustancias aisladas de algas verdes, marrón y rojas con potente actividad antimicrobiana pertenecen a polisacáridos, ácidos grasos, phlorotaninas, pigmentos, lectinas, alcaloides, halogenados. En esta revisión se presentan los principales compuestos encontrados en macroalgas que muestran las actividades antimicrobianas y sus aplicaciones más prometedoras. | 27005637 | {
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Los efectos moderadores y covariosos del apoyo social y la intensidad del dolor en la sintomatología depresiva entre ancianos raciales y étnicamente diversos. Examinar el interjuego del apoyo social, la intensidad del dolor y la etnia como moderadores y covariables de relación en la sintomatología depresiva. Los ancianos raciales y étnicamente diversos respondieron a medidas de sintomatología depresiva y apoyo social. Los hispanos reportaron una prevalencia significativamente mayor de intensidad moderada de dolor y sintomatología depresiva, y menor prevalencia de alto apoyo social en comparación con otros grupos étnicos. Aunque el apoyo social mostró disminución de la sintomatología depresiva entre aquellos con alta intensidad del dolor, no tuvo un papel significativo en la disminución de la sintomatología depresiva entre aquellos con baja/moderada intensidad del dolor. | 27794630 | {
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El objetivo del presente estudio fue evaluar la seguridad y la eficacia asociadas al avance mandibular por osteotomía vertical intraoral de rama (RIV) con fijación interna rígida o semirrígida asistida endoscópicamente. La muestra de estudio incluyó a todos los pacientes a los que se les realizó un avance mandibular mediante el procedimiento IVRO con fijación con placa intraoral asistida endoscópicamente entre septiembre de 2008 y mayo de 2012. Para el avance mandibular se utilizó un avance mandibular mediante IVRO con fijación interna rígida o semirrígida asistida endoscópicamente. Los pacientes fueron analizados prospectivamente, con más de 2 años de seguimiento y evaluados en cuanto a resultados funcionales, complicaciones postoperatorias y estabilidad esquelética. En el presente estudio se incluyeron 14 pacientes (bilaterales, 7 pacientes con clase II; unilateral, 7 pacientes con asimetría). El grado medio de avance mandibular fue 5,5 ± 1,9 mm (rango, 3-9 mm). Tanto la relación oclusal como la apariencia facial en todos los pacientes mejoraron significativamente con el tratamiento ortodóncico-quirúrgico, sin presentar síntomas clínicos perjudiciales mayores. Además, la fijación semirrígida de una sola pieza podría controlar el sellado condilar pasivo postoperatorio. Este estudio mostró que el avance mandibular por IVRO con fijación interna semirrígida, asistida endoscópicamente, ofrece una prometedora alternativa de tratamiento para pacientes con maloclusión clase ósea II o asimetría facial. | 26610634 | {
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Los estudios actuales fueron diseñados para identificar qué leucocitos mononucleares tienen un papel importante en el desarrollo de lesión glomerular utilizando ratas con nefritis de tipo molecular original (lesión blanquecina) y de tipo gamma (lesión severa). 1) La proteinuria persistió en la nefritis anti-GBM de tipo creciente en comparación con la nefritis anti-GBM original. Macrófagos/monocitos (ED-1), células T citotóxicas/supresoras (CD-8), interleuquina-2-receptor (CD-25) positivas y células Ia-positivas conservadas de forma significativa. 2) Se realizaron investigaciones utilizando inmunosupresores. La ciclosporina A abrogaba más eficazmente la proteinuria que la azatioprina en las nefritis de tipo crepático. Sin embargo, tanto la azatioprina como la ciclosporina A redujeron el título de anticuerpos plasmáticos y el depósito de IgG en ratas glomerulares. El aumento en el número de células ED-1-, CD-8 y CD-25 positivas en los glomérulos nefróticos fue totalmente inhibido por la ciclosporina A, pero sólo inhibió levemente por la aza. 3) Se observó una correlación entre el grado de proteinuria y el número de células ED-1- y CD-8 positivas. Es probable que estas células sean leucocitos que llevan a lesión glomerular en nefritis. 4) En experimentos adicionales con anticuerpos monoclonales contra macrófagos/monocitos y células T citotóxicos/supresores, la excreción urinaria de proteínas y la acumulación de estas células fueron mezcladas en ratas nefróticas tratadas con estos anticuerpos. Estos resultados sugieren que las células ED-1 y CD-8 positivas están implicadas en el desarrollo de la nefritis anti-BM de tipo creciente. | 7853754 | {
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En nuestra experiencia, un 5% de los melanomas malignos invasivos de la conjuntiva, provenientes de áreas de melanosis adquirida primaria con atipia diseminada a la cavidad nasal ipsilateral y senos paranasales. Veintiún años después de la exenteración orbitaria por melanoma conjuntival multicéntrico, se observó un varón de 82 años con una recidiva orbitaria que se extendió a la cavidad nasal y senos paranasales invadidos. Se ilustra esta forma de diseminación no descrita previamente después del intervalo libre de síntomas más largo después de la exenteración descrita. | 1622950 | {
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