Split (1)

train · 364k rows

text stringlengths 80 6.25k	text_len int64 32 3.12k	src stringclasses 7 values
voor tenecteplase is laag, waardoor de effecten mogelijk Bij kan een anaphylactoide reactie optreden Deze is geassocieerd met het gelijktijdig gebruik van ACE inhibitors Het recidief risico noch de relatie met herhaalde toediening van alteplase is onduidelijk (De <PERSOON> Rios <PERSOON> ###) Alleen bij bekende anap...	653	fms
een initieel katheter angiogram, score op de <PERSOON> ###, vergeleek trombolyse met intraveneus tenecteplase met intraveneus alteplase in een IIB/III trial binnen drie uur na het begin van het herseninfarct In deze studie werd gezocht naar een optimale tenecteplase Deze studie werd gestopt vanwege trage rekrutering n...	732	fms
met alteplase overleden ## van de ### patiÃ«nten Voor een heterogene patiÃ«ntengroep is de risk ratio #,## (##% BI [#,##; #,##]) Voor patiÃ«nten met een indicatie voor intra arteriÃ«le trombectomie is de risk ratio #,## (##% BI [#,##; #,##]) Het verschil tussen de Het optreden van symptomatische intracraniÃ«le bloe...	620	fms
werden vervolgens negen studies geÃ«xcludeerd (zie exclusietabel) en vijf studies definitief Vijf onderzoeken zijn opgenomen in de literatuuranalyse De evidencetabellen hiervan en beoordeling van Campbell BCV, <PERSOON> TJ, Dowling RJ, et al Tenecteplase versus Alteplase before Thrombectomy for <PERSOON> J Med ### A...	524	fms
alteplase for acute ischemic stroke <PERSOON> GJ Thrombolysis for acute ischaemic stroke Cochrane Database Syst Rev Vergroot endovasculaire trombectomie de kans op een goed herstel bij patiÃ«nten met een herseninfarct en een PatiÃ«nten met een herseninfarct dienen met spoed beeldvormend onderzoek van de hersenen (C...	570	fms
de effectiviteit en veiligheid niet zijn aangetoond Behandel daarom bij voorkeur in het kader van wetenschappelijk onderzoek EVT van het herseninfarct is in de afgelopen vijf jaar ook in enkele andere trials onderzocht (Broderick ###; Ciccone ###; Kidwell ###; Khoury ###) In deze vier trials werd geen overtuigend vo...	573	fms
de kans op een goed herstel bij deze subgroep patiÃ«nten sowieso veel kleiner is, ongeacht de behandeling Alle studies tot op heden zijn dus onvoldoende overtuigend om de behandelingskeuze door de mate van Het is ook onzeker of EVT zinvol is bij patiÃ«nten met een occlusie van de a carotis ten gevolge van een dissect...	572	fms
niet geheel zeker of een EVT bij een hogere bloeddruk ook van voordeel is, Ã©n of het verlagen van de bloeddruk om EVT mogelijk te maken een netto voordeel heeft In een post-hoc analyse van <PERSOON> had de bloeddruk bij opname echter geen interactie met het behandeleffect, om welke reden een hoge bloeddruk vermoedeli...	608	fms
van de patiÃ«nten die werkelijk in de studie zijn opgenomen In de tabel staan de inclusie criteria van de trials en de p## respectievelijk p## van de overeenkomende klinische parameters, waarvan de werkgroep meent dat zij een goede afspiegeling vormen van de patiÃ«ntengroep die effect ondervond van de behandeling, en ...	589	fms
Deze vraag wordt nu verder onderzocht in de Nederlandse gerandomiseerde trial <PERSOON>, en minstens drie andere gerandomiseerde studies Tot die tijd adviseert de werkgroep om bij patiÃ«nten die voldoen aan de criteria voor intraveneuze trombolyse deze behandeling eerst te starten en daarna zonder de effecten van trom...	606	fms
met een herseninfarct door een occlusie van de distale a Carotis interna of de proximale a Cerebri media (M# of M#) verkleint EVT met een verwijderbare stent de kans op zes, maar binnen ## uur na het ontstaan van de verschijnselen, bij zeer sterk geselecteerde aangetoonde kleine infarct kern en daarnaast klinisch dan...	624	fms
<PERSOON> / perfusie (#-## of ## uur) DAWN (Nogueira ###); Slechts enkele patiÃ«nten met een occlusie van de a basilaris waren in sommige van bovenstaande trials het trombolyticum urokinase, was na acht patiÃ«nten tot een vroegtijdig einde gekomen (Macleod, ###) Vier van de acht behandelde patiÃ«nten hadden een goed...	659	fms
(M# of M#) of de a cerebri anterior (A# of <PERSOON> met een symptomatische occlusie van de a vertebralis of a basilaris werden van deelname uitgesloten De laagste score op de NIHSS was drie en de mediaan ## De minimale leeftijd voor inclusie was ## ##% van de patiÃ«nten was vÃ³Ã³r inclusie behandeld met intravene...	627	fms
Ook in EXTEND IA, SWIFT PRIME en REVASCAT werden patiÃ«nten geÃ«xcludeerd indien er op CT of MRI aanwijzingen waren voor irreversibele schade in een groot deel van het aangedane stroomgebied In alle trials was bij het merendeel van de patiÃ«nten of bij alle patiÃ«nten gestart met intraveneus alteplase vÃ³Ã³r de start ...	607	fms
Beide trials werden voortijding afgebroken, Ã©Ã©n na een geplande interimanalyse en Ã©Ã©n vanwege het wegvallen van âequipoiseâ bij de onderzoekers Tot slot zijn nog de resultaten van de THRILL studie gepubliceerd, maar deze studie werd na inclusie van vier patiÃ«nten al Twee recente gerandomiseerde klinische tria...	608	fms
patiÃ«nt-kenmerken in de trials van EVT in het late tijdvenster Getallen zijn gemiddelden met standaardeviatie of mediaan met interkwartiel (p##-p##) Penumbra is gedefinieerd als het gebied met vertraagde perfusie, blijkend uit Tmax ) #sec, buiten het infarctkern gebied Zowel in de eerste zes uur na het ontstaan va...	610	fms
bewijskracht verlaagd naar gemiddeld omdat dit slechts op Ã©Ã©n trial gebaseerd was kwaliteit Alle recente trials waren te voren geregistreerd, hadden gepubliceerde protocollen en hadden een PROBE-design Echter de resultaten zijn heterogeen en de betrouwbaarheidsintervallen breed, daarom werd de kwaliteit Alle tria...	583	fms
zijn toepasbaar op de Nederlandse situatie standaard om een behandeleffect op een ordinale uitkomstschaal zoals de modified Rankin scale (mRS), uit te drukken is de common odds ratio Deze kan worden gezien als een gemiddeld effect over alle symptomatische intracraniÃ«le bloeding intracraniÃ«le bloeding die geassocie...	533	fms
alteplase versus alteplase alone after stroke (THRACE) a randomised controlled trial Broderick JP, Palesch YY, Demchuk AM, et al Endovascular therapy after intravenous t-PA versus t-PA alone for stroke <PERSOON> N, et al Endovascular therapy for ischemic stroke with <PERSOON> G, et al Penumbral imaging and functi...	481	fms
<PERSOON> AM, Menon BK, et al Randomized Assessment of Rapid Endovascular Treatment of <PERSOON>, et al Endovascular thrombectomy after large-vessel ischaemic stroke a meta-analysis of individual <PERSOON> treatment in patients with carotid artery dissection and intracranial Jovin, Tudor G , et al Thrombectomy with...	446	fms
D, et al <PERSOON> A, <PERSOON> A et al Endovascular therapy for acute ischaemic stroke the Pragmatic Ischaemic Stroke Thrombectomy Evaluation (PISTE) randomised, controlled trial <PERSOON> D, et al Baseline blood pressure effect on the benefit and safety of intra-arterial treatment in mr clean (multicenter random...	455	fms
Safety of intra-arterial treatment in acute ischaemic stroke patients on oral anticoagulants A cohort study and systematic review European journal of neurology the official journal of the European Federation of Neurological Societies ###;##(#) ###-# Saver, <PERSOON> L , et al Stent-retriever thrombectomy after i...	606	fms
handicap toeneemt, maar ook de kans op overleven met een ernstige handicap Bespreek bij patiÃ«nten ouder dan <LEEFTIJD> jaar de zeer grote kans op overleven met een Wees terughoudend met chirurgische decompressie bij patiÃ«nten met klinische en radiologische tekenen van Maak voor wat betreft de indicatie voor chirurgi...	644	fms
PatiÃ«nten met klinische verschijnselen van een groot ruimte-innemend herseninfarct hebben hierdoor een slechte prognose in een prospectief onderzoek was de mortaliteit ##%, ondanks maximale conservatieve therapie (Hacke, ###) Overlevenden zijn meestal ernstig gehandicapt In de jaren â## suggereerden enkele grote ...	663	fms
De resultaten van de Filipijnse HeMMI-trial en de Turkse DEMITUR-trial zijn nog niet bekend De Amerikaanse Hemicraniectomy And Durotomy for deterioration From Infarction-Relating Swelling Trial (<PERSOON>, ###) is in ### na de inclusie van ## patiÃ«nten gestaakt De belangrijkste inclusiecriteria waren leeftijd van ##...	656	fms
De maximale tijd tussen het ontstaan van het infarct en inclusie was ## uur Chirurgische decompressie diende binnen zes uur na inclusie te worden verricht De primaire uitkomstmaat was functioneel herstel na zes maanden, gemeten met de modified Rankin Scale (mRS) Een score van vier of meer werd beschouwd als een slec...	645	fms
randomisatie operatieve behandeling toegewezen Deze patiÃ«nten werden allen geopereerd Tevens werd Ã©Ã©n patiÃ«nt uit de controlegroep geopereerd Er was een kleinere kans op een slechte uitkomst voor patiÃ«nten die werden gerandomiseerd voor operatieve behandeling bij analyse van de verdeling van uitkomsten over de ...	671	fms
belangrijkste inclusiecriteria waren leeftijd van ## tot en met <LEEFTIJD> jaar, mogelijkheid van inclusie en start van de behandeling binnen ## uur na uitkomstmaat was functioneel herstel na zes maanden, gemeten met de mRS Een score groter dan vier werd vierentwintig patiÃ«nten werd door randomisatie operatieve behan...	700	fms
De gemiddelde leeftijd van de patiÃ«nten was <LEEFTIJD> jaar Elf patiÃ«nten werden geopereerd Het aantal door randomisatie toegewezen operaties en het aantal cross-overs zijn onduidelijk De kans op een slecht herstel was kleiner (##% vs ##%) en sterfte was lager (##% vs ##%) in de Zhao, ###; JÃ¼ttler, ###) Van de...	743	fms
met <LEEFTIJD> jaar met klinische en radiologische tekenen van een ruimteinnemend supratentorieel herseninfarct na ## na het infarct Na chirurgische decompressie was er geen statistisch significante verandering van de kans op overlijden (##% vs ##%; OR #,##; ##%BI #,## tot #,##; vs ##%; OR #,##; ##%BI #,## tot #,##...	632	fms
prognostic signs <PERSOON> LJ, et al Predictors of <PERSOON> in <PERSOON> A, et al Surgical decompression for space-occupying cerebral infarction (the Hemicraniectomy After <INSTELLING> infarction with Life-threatening Edema Trial (HAMLET) a muliticentre, open, randomized trial <PERSOON> HB, Kappelle LJ Treatment...	541	fms
Sequential-design, multicenter, randomized, controlled trial of early decompressive Zhao J, <PERSOON> Y, et al Decompressive hemicraniectomy in malignant middle cerebral artery infarct a randomized controlled trial enrolling patients up to ## years old Neurocrit care ###;<DATUM> ## # Moeten patiÃ«nten met een her...	572	fms
functionele toestand van de patiÃ«nt; psychosociale gegevens; neuropsychologische status op het moment van ontslag; stoornissen en beperkingen op het gebied van de communicatie; adviezen omtrent medische, verpleegkundige en paramedische Bepaal bij opname het serumglucose, meet tenminste dagelijks de lichaamstemperatuur...	562	fms
revalidatie PatiÃ«nten verbleven gedurende de gehele opnameperiode in de stroke In <LOCATIE> vindt in het algemeen de acute opvang in het ziekenhuis plaats, alwaar ook de een aanvang wordt <INSTELLING> voor medisch specialistische revalidatie voor een langduriger revalidatietraject plaatsvinden Hieruit volgt dat pati...	546	fms
interventies op deze parameters is niet aangetoond dat zij effect hebben op sterfte of functioneel herstel Wel is aangetoond dat met de toepassing van de slikscreening en dysfagiebehandeling pneumonieÃ«n en luchtweginfecties kunnen worden voorkomen Vanwege de plausibiliteit van een effect van de maatregelen en het al...	561	fms
Het effect van de behandeling is Strikte toepassing van verpleegkundige protocollen voor screening op dysfagie en voor temperatuur- en glucosemanagement met bijbehorende training en controle van opvolgen van protocollen kan leiden tot lagere sterfte en afhankelijkheid van patiÃ«nten met een Er zijn aanwijzingen dat scr...	592	fms
plaatsgebonden eenheid Vanwege de slecht omschreven In de meta-analyse was de duur van de behandeling op de stroke units niet verschillend van de duur van het verblijf op een algemene afdeling Er zijn geen aanwijzingen dat het effect van behandeling op een stroke unit beperkt is tot bepaalde subgroepen van patiÃ«nten...	614	fms
niet aantonen dat het gunstige resultaat in de experimentele clusters tot stand kwam door een frequenter en beter behandelingsbeleid met betrekking tot koorts, slikken en/of hyperglycemie (Drury, ###a) Een goede verklaring voor het effect in de QASC-trial ontbreekt derhalve, en een interventie die verantwoordelijk is ...	603	fms
herseninfarct of hersenbloeding is het bewijs beperkt Een Cochrane systematische review uit ### suggereert dat acupunctuur leidt tot minder slikproblemen en minder afhankelijkheid Er zijn geringe aanwijzingen dat behandeling met maagsondes en PEGsondes leidt tot een betere voedingstoestand van de patiÃ«nt (Geeganage,...	568	fms
<PERSOON> E, et al Management of fever, hyperglycemia, and swallowing dysfunction following hospital <PERSOON> S, et al Interventions for dysphagia and nutritional support in acute and subacute stroke <PERSOON> CJ, for the <PERSOON> the prevention of complications explain the survival benefit of organized inpatient ...	566	fms
verschil aangetoond in optreden van restenose of procedureel herseninfarct tussen eversie-arteriotomie en Uit een economische evaluatie van de National Health Service (NHS) blijkt dat een carotisendarteriÃ«ctomie bij een )##% stenose kosteneffectief is ICER (incremental cost effectiveness ratio) $### per QALY (Patel, ...	640	fms
hiervoor de aparte inzet Omdat deze algoritmes op de oudere trialdata zijn gebaseerd, is de schatting van het behandeleffect aangepast aan onze huidige inzichten over het effect van medische preventieve maatregelen Onderstaande tekst is met enkele belangrijke toevoegingen (patch type, CAR score) overgenomen uit de ri...	690	fms
uit andere meta-analyses blijkt dat bij een ##% stenose (ânear occlusionâ) en een zogenaamde âslow flowâ een operatie niet significanter beter is dan een conservatief beleid (Rothwell, ###; Rothwell, ###) Bij stenosen van minder dan ##% is in het algemeen een conservatieve Ook leeftijd en geslacht spelen een r...	601	fms
Het aantal studies was echter Uit een Cochrane meta-analyse blijkt dat de vorm van anesthesie (locaal, locoregionaal, algeheel) geen invloed Beneficial effect of carotid endarterectomy in symptomatic patients with high-grade carotid stenosis North American Randomised trial of endarterectomy for recently symptomatic ca...	559	fms
or stenting systems (CaRESS) phase I clinical Chambers BR, Donnan GA Carotid endarterectomy for asymptomatic carotid stenosis Cochrane Database Syst Rev Chaturvedi S, <PERSOON> T, et al Carotid endarterectomy â an evidence-based review Report of the therapeutics and Cina CS, Clase CM, Hayes BR Refining the indi...	551	fms
<PERSOON> E, et al Carotid endarterectomy with a polyurethane patch versus primary closure a <PERSOON> B, et al Carotid angioplasty and stenting with and without cerebral protection clinical alert from the Endarterectomy Versus Angioplasty in patients with symptomatic severe carotid stenosis (EVA-#S) trial Stroke ...	553	fms
et al Carotid angioplasty with or without stent placement versus carotid endarterectomy <PERSOON> PM Local versus general anaesthesia for carotid endarterectomy <PERSOON> SA, et al Analysis of pooled data from the randomized controlled trials of Rothwell PM, Mehta Z, <PERSOON> SC, Gutnikov SA, Warlow CP From subgr...	616	fms
overgenomen uit de richtlijn Beroerte (###) (tekst <DATUM> en reeds De verantwoording behorende bij de richtlijn Beroerte uit ### is opgenomen onder aanverwant [Bijlage nog Er is geen bewijs voor een gecombineerde carotisendarteriÃ«ctomie/CABG ter preventie van perioperatieve herseninfarcten bij patiÃ«nten die een CA...	675	fms
operaties van de <DATUM> CABGâs; stroke/death rate ##,#%) had het merendeel van de patiÃ«nten een asymptomatische carotisstenose (<PERSOON>, ###) In een andere meta-analyse wordt geconcludeerd dat een gecombineerde operatie een groter risico inhoudt (<PERSOON>, ###) Ook levert een carotisendarteriÃ«ctomie voorafgaa...	658	fms
for Clinical Excellence, ###) Ook al is het risico op een procedureel herseninfarct mogelijk hoger, dan moet dit complicatiepercentage worden gewogen tegen het aantal herseninfarcten dat kan worden Tot op heden is er nooit een gerandomiseerde trial verricht die het effect van vroege ten opzichte van De literatuur beno...	625	fms
risico (grofweg #% in de periode )## weken) zeker in een Number needed to treat (NNT) versus factor tijd Een Number Needed to Treat (NNT) om Ã©Ã©n ipsilateraal herseninfarct te voorkomen in vijf jaar bedroeg vijf voor patiÃ«nten gerandomiseerd binnen twee weken na hun meest recente event, versus ### voor patiÃ«nten ger...	678	fms
In de gepoolde Carotid Stenting Trialistsâ Collaboration (CSTC) analyse met ### patiÃ«nten (### in de CAS groep en ### in de CEA-groep) trad het eindpunt herseninfarct of overlijden significant vaker op in de CAS-groep (###/### [#,#%]) in vergelijking met de CEA groep (##/### [#,#%]; risk ratio #,#; ##% BI #,# tot #,...	671	fms
patiÃ«nten met oculaire symptomatologie, die vaak in eerste instantie niet herkend is als zijnde amaurosis fugax dan wel oculair ischemisch syndroom, en naar een oogarts worden verwezen in plaats van een neuroloog Dit resulteert in een relatief groot interval tussen index event en operatieve behandeling voor deze pati...	602	fms
trials was de gemiddelde tijdsduur tussen het doorgemaakte event dat aanleiding gaf tot interventie (het zogenaamde index event) meer dan twee maanden (Purkayastha, ###) Ook in de recenter voltooide GALA trial, waarin algehele anesthesie werd vergeleken met lokale anesthesie bij carotisendarteriÃ«ctomie, was de ###) ...	610	fms
prior to expedited carotid endarterectomy a prospective audit of practice <PERSOON> AJ, Lovett JK, Rothwell PM Population based study of early risk of stroke after transient ischaemic attack or minor <PERSOON> HB, et al Delay to carotid endarterectomy in patients with symptomatic carotid <PERSOON> DE, <PERSOON> GJ,...	574	fms
Bonati LH, et al <PERSOON> risk of carotid artery stenting compared with carotid endarterectomy is greatest in patients treated within # days of symptoms <PERSOON> PM Systematic review of the operative risks of carotid endarterectomy for recently symptomatic <PERSOON> GR, et al Early endarterectomy in symptomatic p...	594	fms
de evidence based richtlijn van de American Heart Association is men zeer voorzichtig met het Uit multicenter trials en meta-analyses, al samengevat in buitenlandse richtlijnen, is gebleken dat het zinvol zou kunnen zijn om bij patiÃ«nten tussen de ## en <LEEFTIJD> jaar die een levensverwachting hebben van meer dan vij...	649	fms
patiÃ«nten jonger dan <LEEFTIJD> jaar (N=<DATUM> was de OR voor sterfte of herseninfarct of hersenbloeding na ## dagen #,## (##% BI #,## tot #,##) Voor patiÃ«nten van <LEEFTIJD> jaar of ouder (N=<DATUM> was de OR #,## (##% BI #,## tot #,##) Bij patiÃ«nten van <LEEFTIJD> jaar of ouder was de kans op proceduregerelat...	608	fms
aortaboog; ernstige tortuositeit van de proximale en distale arteria carotis, en ernstige calcificaties en trombus ter plaatse van de carotisplaque Deze anatomische criteria worden op dit moment al gehanteerd binnen de lopende RCTs tussen CEA en CAS om patiÃ«nten te excluderen voor randomisatie en stentplaatsing (ACST...	603	fms
âhostile neckâ De exacte definitie van deze zogenaamde hoogrisico-patiÃ«nt dient echter nog nader vastgesteld te worden Deze module biedt een overzicht van de beschikbare literatuur ten aanzien van de veiligheid en de langetermijneffectiviteit van carotisangioplastiek met De behandeling van symptomatische patiÃ«n...	704	fms
vergelijking met CEA is endovasculaire behandeling geassocieerd met een hoger risico op een procedureel verschil wordt vooral veroorzaakt door het vaker optreden van een niet-invaliderend(e) herseninfarct of Carotid Stenting Trialistsâ Collaboration, ###) De uitkomst sterfte of herseninfarct of hersenbloeding in de ...	763	fms
In de De gecombineerde uitkomst myocardinfarct met any stroke en mortaliteit was echter nog steeds in het nadeel De kans op mortaliteit binnen ## dagen werd beschreven in ## RCTS betreffende <DATUM> patiÃ«nten In de B) symptomatische patiÃ«nten; sterfte of herseninfarct of hersenbloeding ((## dagen) of ipsilaterale D...	735	fms
Daarnaast kreeg slechts ##% van de patiÃ«nten in de endovasculaire arm een stent; In de Stent-protected Angioplasty versus Carotid Endarterectomy in symptomatic patients trial (SPACE-trial) werd binnen zowel de intention to treat als de per protocol analyses geen significant verschil in <PERSOON> schatting gerapportee...	704	fms
de ernst van restenose De SPACE-trial toonde een evident hoger cumulatief restenosepercentage in de CAS-groep na twee jaar verschil in ernstige restenose tussen CAS en CEA werd gezien binnen de EVA-#S-trial na drie jaar (#,#% vs significant verschil in langetermijnkans op ernstige restenose (â¥##%) of occlusie ## p...	690	fms
Er was geen statistisch significant verschil tussen endovasculaire behandeling en chirurgie (OR #,##; ##% BI #,## tot #,##; p=#,##) Deze #,##) Bij het vaststellen van de optimale techniek voor behandeling van een asymptomatische patiÃ«nt met een hooggradige carotisstenose dient men zich te realiseren dat de winst van...	674	fms
op de langere termijn De Cochrane review, met dezelfde drie trials als onder C (### patiÃ«nten), liet geen statistisch significant verschil zien in gecombineerde uitkomst herseninfarct of hersenbloeding en sterfte in eerste ## dagen met ipsilaterale herseninfarct of hersenbloeding tussen ## dagen en einde follow up (...	615	fms
uitkomst wordt daarom als laag beoordeeld In de databases Medline (OVID), Embase and Cochrane is met relevante zoektermen gezocht naar zoekverantwoording is weergegeven in de bijlage De literatuurzoekactie leverde ### treffers op Studies werden geselecteerd op grond van de volgende selectiecriteria (systematische r...	598	fms
years a multinational, prospective, randomized trial Lancet Neurol <PERSOON> JL, trinquart <PERSOON> d, et al Endarterectomy versus Angioplasty in patients with symptomatic severe carotid stenosis (EVA-#S) trial results up to # years from a randmised, multicentre trial <PERSOON> LH, Dobson J, et al Endovascular ...	569	fms
Dit hoofdstuk behandelt alleen de medicamenteuze behandeling van patiÃ«nten na een TIA of herseninfarct Voor leefstijladviezen na een TIA of herseninfarct wordt verwezen naar de richtlijnen Cardiovasculair Beroerte als de Zorgstandaard Cardiovasculair Risicomanagement ### van het platform Vitale Vaten Voor leefstijli...	580	fms
geÃ¯ndiceerd om de kans op een <DATUM> Welk antihypertensivum verdient de voorkeur na een TIA, herseninfarct of hersenbloeding? <DATUM> Naar welke waarden dient bij de medicamenteuze behandeling van hypertensie bij patiÃ«nten met een TIA, <DATUM> Wanneer dient gestart te worden met bloeddrukverlagende therapie na een T...	602	fms
moeten worden gezien als een medisch noodgeval, en verlaging van de MAP met ##% met bij voorkeur labetalol is daarbij geÃ¯ndiceerd Dit komt overeen met het streven naar een Aanbevelingen over de keuze van het cholesterolverlagende middel worden gedaan in paragraaf <DATUM> Kies voor een statine bij patiÃ«nten met een ...	594	fms
er uit andere grote onderzoeken aanwijzingen dat een lagere bloeddruk Omdat er geen gegevens bekend zijn over het beste moment om te starten met de behandeling van hypertensie na een TIA, is de werkgroep van mening dat het redelijk is om antihypertensieve medicatie pas te starten als patiÃ«nten medisch en neurologisch ...	642	fms
TIA/het herseninfarct met atherosclerose (bij patiÃ«nten met een lacunair infarct) bestaat er indicatie om met behulp van statines van hoge intensiteit te streven naar een LDL-cholesterolgehalte lager dan #,# mmol/l Dit omdat het onderscheid tussen zogenaamde âlarge vesselâ en âsmall vessel diseaseâ in de vers...	640	fms
Deze cijfers suggereren dat het terugdringen van PatiÃ«nten hebben na een TIA of herseninfarct een vergelijkbaar risico om te overlijden als Na een TIA zijn leeftijd, hypertensie en diabetes sterk geassocieerd met het risico om Ambulante of thuis gemeten bloeddrukwaarden voorspellen het cardiovasculaire risico beter De...	644	fms
###) In het meest recente systematische onderzoek was het <LEEFTIJD>-jaars risico ##,#% cumulatieve risico na Ã©Ã©n respectievelijk vijf jaar in de loop van de jaren af te nemen (<PERSOON>, ###) Dit laatste zou wijzen op een afname door betere secunaire preventie in de laatste jaren Nederlands onderzoek suggereerde ...	708	fms
###) Daarbij is het verschil tussen tijdens het spreekuur en ambulante of thuis gemeten bloeddrukwaarden niet voorspellend voor cardiovasculaire uitkomsten (onder andere Verdecchia, ###; Kario, ###) Bovendien zijn er aanwijzingen dat overbehandeling kan worden beperkt omdat bloeddrukbehandeling op basis van ambulante...	697	fms
gerandomiseerd tussen atenolol ## mg of placebo (Dutch TIA trial, ###) Na een gemiddelde follow-up duur van #,<LEEFTIJD> jaar was het risico op recidief herseninfarct niet significant verschillend (RR #,##; ##% BI #,## tot #,##) tussen atenolol en placebo Ook het risico op gecombineerde cardiovasculaire uitkomsten wa...	710	fms
behandelde groep vergeleken met placebo en resulteerde in een ##% risicoreductie op het primaire eindpunt recidief herseninfarct (##% BI ## tot ##%) De absolute risicoreductie was #%, de NNT voor vier jaar om een herseninfarct te voorkomen bedroeg ## (PROGRESS Collaborative Group, ###) Daarnaast daalde het risico op ...	642	fms
laatste ## maanden een TIA of herseninfarct hadden doorgemaakt (<PERSOON>, ###) Eindpunt was een aggregaat van cardiovasculaire en cerebrovasculaire gebeurtenissen Behandeling met eprosartan leidde tot een lager risico op het gecombineerde eindpunt, wat vooral werd gedreven door het verschil in cardiovasculaire gebeu...	577	fms
vermeld te worden dat bij de primaire preventie van een hersenbloeding of herseninfarct bij patiÃ«nten met hypertensie calciumantagonisten een iets betere bescherming lijken te geven met betrekking tot het risico op een herseninfarct dan ACE-remmers (Law, ###; Hieruit wordt geconcludeerd dat behandeling met middelen di...	615	fms
Deze daalde in de actief behandelde groep met <DATUM> mmHg ten opzichte van placebo naar een waarde van ongeveer ###/## mmHg in de behandelde groep tegen ###/## mmHg in de placebogroep In de MOSES-studie werden twee actieve behandelarmen vergeleken, die niet verschilden in effect op de bloeddruk In deze studies, waar...	700	fms
Stroke Trial (INWEST) werd onderzocht of behandeling met intraveneus nimodipine in hoge dosering (nimodipine # mg/uur, # mg/uur of placebo gedurende vijf dagen) de functionele neurologische uitkomst zou verbeteren bij patiÃ«nten met een acuut herseninfarct Het onderzoek werd vroegtijdig afgebroken na inclusie van ### ...	729	fms
werd geen effect van de acute interventie op de functionele uitkomst hier waren aanwijzingen dat in de vooraf gedefinieerde subgroep van patiÃ«nten die binnen # uur werden behandeld, een gunstig effect van de behandeling op de primaire uitkomst bestond (geadjusteerde common In een Cochrane analyse van alle studies die ...	667	fms
Voor de behandeling van hypertensie bij patiÃ«nten met een hersenbloeding wordt verwezen naar de module De effectiviteit van HMG co-A reductase remmers (statines) bij patiÃ«nten met hart- en vaatziekten is aangetoond, ongeacht de initiÃ«le hoogte van het cholesterolgehalte Gericht op patiÃ«nten die een TIA of hersenin...	662	fms
### (### European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice opgesteld door <PERSOON> Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice) wordt met zeer hoog-risico patiÃ«nten bedoeld patiÃ«nten met athero...	660	fms
ondanks inspanningen van Tabel # Gemiddelde procentuele daling in het LDL-cholesterol bij het gebruik van verschillende Intensievere statinebehandeling is geassocieerd met een iets grotere relatieve risicoreductie voor cardiovasculaire eindpunten bij patiÃ«nten met een TIA/herseninfarct Direct vergelijkende studies, w...	664	fms
statines met een ânumber needed to harmâ van #<DATUM> na ongeveer vijf jaar associatie tussen statinegebruik en hersenbloedingen niet bevestigd (Hackam, ###) Ook in een recente metaanalyse van alle gerandomiseerde klinische trials met statines voor cardiovasculaire aandoeningen werd geen verhoogd risico op hersenb...	639	fms
Effects of blood pressure lowering in the acute phase of total anterior circulation infarcts and <PERSOON> A, III, et al High-dose atorvastatin after stroke or transient ischemic attack <PERSOON> LB, Szarek M, et al Effects of Intense Low-Density Lipoprotein Cholesterol Reduction in PatiÃ«nts With Stroke or <PERSOON...	581	fms
results of a questionnaire survey # <PERSOON> PH, Bairey Merz CN, et al Effects of intensive versus moderate lipid-lowering therapy on myocardial ischemia in older patiÃ«nts with coronary heart disease results of the Study Assessing Goals in the Elderly (SAGE) <PERSOON> C, et al European Stroke Prevention Study # ...	523	fms
Evolution overtime in Hackam DG, <PERSOON> A, et al Statins and <PERSOON> PH, van GJ, Kappelle LJ, et al Aspirin plus dipyridamole versus aspirin alone after cerebral ischaemia of arterial Heart Protection Study Collaborative Group MRC/BHF Heart Protection Study of cholesterol lowering with simvastatin in <PERSOON> ...	527	fms
A transient ischaemic attack clinic with round-the-clock access (SOS-TIA) Mancia G, De BG, Dominiczak A, et al ### Guidelines for the Management of <PERSOON> for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of McKinney JS, Kostis WJ Statin therapy ...	609	fms
and minor stroke on early recurrent stroke <PERSOON> SG, Leiter LA, et al Applying the evidence do patiÃ«nts with stroke, coronary artery disease, or both Sauerbeck LR, Khoury JC, Woo D, et al Smoking cessation after stroke education and its effect on behavior <PERSOON> op <PERSOON> E, De Bacquer D, et al Smoking...	616	fms
Nederlandse Vereniging voor Neurologie in samenwerking met het kwaliteitsinstituut voor de gezondheidszorg CVO <PERSOON> systolic blood pressure target, time to intensification, and time to followup in treatment of hypertension population based retrospective cohort study BMJ ###;#;### h### Verdecchia, ###) Hierui...	626	fms
(Jauch, ###) Hierbij moet wel opgemerkt worden dat deze grenswaarde voor de bloeddruk tot stand is gekomen op basis van consensus van een panel en dus expert opinion Dit advies komt overigens overeen met het streven naar een maximale bloeddruk van ##<DATUM> mmHg zoals ook als bovengrens bij de indicatiestelling voor ...	646	fms
wordt vermeld dat bij een zeer sterk verhoogd risico op hart- en vaatziekten vaatziekten in de familie) een lagere LDL-streefwaarde kan worden gehanteerd Hieronder wordt uiteengezet dat door inzichten uit recente studies/richtlijnen bij een deel van de TIA- en herseninfarct-patiÃ«nten, namelijk die met een hoog risico...	706	fms
met placebo of hoge dosis atorvastatine (## mg), met als primaire einduitkomst fataal of niet-fataal herseninfarct PatiÃ«nten waren gemiddeld ## (SD #,#) jaar oud en hadden Ã©Ã©n tot zes maanden tevoren een TIA of herseninfarct doorgemaakt, met een gemodificeerde Rankin score van # of hypertensief, en had ##% diabetes...	698	fms
Kies voor een statine bij patiÃ«nten met een TIA/herseninfarct en atherosclerose van de slagaders in de hals of intracranieel, of reeds bekende atherosclerose van de coronairvaten of andere lichaamsslagaders In de praktijk kan het moeilijk zijn de streefwaarde van ( #,# mmol/L, respectievelijk (#,# mmol/L te halen In...	637	fms
een hersenbloeding, vergeleken met nietintensieve behandeling (Amarenco, ###) Al met al lijkt het verhoogde risico op hersenbloedingen bij Behandel patiÃ«nten na een TIA of herseninfarct (zonder cardiale emboliebron waarvoor orale anticoagulantia zijn Acetylsalicylzuur oplaaddosis ### tot ### mg, minimaal eenmalig, ge...	629	fms
dosering in de acute fase is niet onderzocht Op basis van Er is geen onderzoek naar de effectiviteit van clopidogrel in de acute fase na een TIA of herseninfarct In PRoFESS werd de behandeling met clopidogrel of acetylsalicylzuur in combinatie met dipyridamol over het algemeen niet in de acute fase na een infarct ges...	602	fms
Het verschil tussen deze relatieve risicoreductie en de relatieve risicoreductie van ##% uit de vergelijking van acetylsalicylzuur met acetylsalicylzuur en dipyridamol (Halkes, ###), suggereert een relatieve risicoreductie in het voordeel van de combinatie acetylsalicylzuur en dipyridamol ten opzichte van clopidogrel v...	606	fms

Subsets and Splits

No community queries yet

The top public SQL queries from the community will appear here once available.