text
stringlengths
80
6.25k
text_len
int64
32
3.12k
src
stringclasses
7 values
of verminderde nierfunctie dienen Om een antwoord te krijgen op deze uitgangsvraag is gebruik gemaakt van de KDIGO-richtlijn en is op basis van consensus een aanbeveling geformuleerd door de werkgroep [<PERSOON> RS Clinical practice Microscopic hematuria <PERSOON> JF Glomerular haematuria not so benign? Neth J Med...
560
fms
gedeelde besluitvorming toe wanneer een besluit moet worden genomen over het toepassen van zelfmanagement bij patiënten met chronische nierschade Gebruik hiervoor bijvoorbeeld het drie fasen model van Elwyn of # goede vragen om tot een gezamenlijk besluit van zorgverlener(s) met de patiënt te komen Wanneer het besl...
577
fms
Daaronder vallen met name vermoeidheid, de worsteling met de erkenning van hun klachten, problemen met het werk en de wens om hun ziekte te controleren Over het algemeen ervaren deze mensen echter ook dat zorgverleners hun klachten en problemen niet voldoende serieus nemen [<PERSOON>, Hoge verwachtingen ten aanzien va...
594
fms
wordt nagegaan of de keuze haalbaar en toepasbaar is in het dagelijks leven In overleg met de behandelaar kan de patiënt dan tot een besluit komen over het beleid Indien een patiënt besluit tot aanpassing van het beleid, dan is het belangrijk Volgens de module Zelfmanagement, een multidisciplinair ontwikkelde modul...
568
fms
Achtergrondinformatie uit een NIVELrapport is daarbij eveneens gebruikt [NIVEL, ###] NIVEL Zelfmanagement door mensen met chronische ziekten Kennissynthese van onderzoek en implementatie in <PERSOON> WE, <PERSOON> TA Living with moderate to severe renal failure from the Is er bewijs om bij patiënten met chronische...
604
fms
van bariatrische chirurgie bij patiënten met chronische nierschade en morbide obesitas op de nierfunctie is niet goed bekend; de resultaten van de verschillende onderzoeken Bariatrische chirurgie lijkt bij patiënten met chronische nierschade niet onveiliger te zijn dan bij patiënten zonder chronische nierschade, wan...
686
fms
dat dit waarschijnlijk te verklaren is door verminderde eiwitintake en spierafbraak Een laatste onderzoek bestudeerde het effect van # maal per week een laagcalorisch dieet (###-### kcal) bij patiënten met diabetische nefropathie met overgewicht (BMI gemiddeld ##,# kg/m# ), waarbij geen significant resultaat op de ni...
703
fms
de eGFR werd niet gevonden; de BMI nam significant af (grootte van het effect niet vermeld) Een derde prospectief onderzoek onder ## obese patiënten met ernstig verhoogde albuminurie evalueerde het effect van ## maanden dieet met ### kcal reductie en aerobe inspanning gedurende # keer per week (Shen et al, ### in Bol...
690
fms
bariatrische chirurgie evalueerden [Bolignano, ###] De chirurgische technieken bypass, sleeve gastrectomy) Patiënten in de onderzoeken hadden morbide obesitas (BMI gemiddeld ##-## kg/m# ) De resultaten konden vanwege heterogeniteit niet gepoold worden in een meta-analyse en de individuele onderzoeken kennen vanwege...
724
fms
beschreven de resultaten van bariatrische chirurgie bij ### patiënten een jaar na de ingreep (uit een patiënten had ##% CNS stadium # en #% stadium # CNS voor chirurgie De gemiddelde eGFR in de stadium-#groep steeg van ## (sd ##) naar ## (sd ##) (p(#,##) ml/min/#,## m# en in de stadium-#-groep van ## (sd #) De re...
691
fms
bleek bij bestudering van de fulltekst een narratieve review te zijn en wordt hier niet verder besproken Elihimas et al onderzochten de relatie tussen roken en CNS in een systematische review uit ### [Elihimas, ###] In deze review zijn # patiënt-controle onderzoeken en # cohortonderzoeken geïncludeerd Zes van de ...
592
fms
systematische review werden # randomized controlled trials geïncludeerd De onderliggende studies waren van wisselende kwaliteit, vanwege bijvoorbeeld problemen met randomisatie en blindering Ook was er sprake van heterogeniteit in populatie en interventies en waren de studies vaak van relatief korte duur In de revi...
515
fms
obese type # diabetic patients undergoing bariatric surgery <PERSOON> prescription to achieve positive outcomes in chronic kidney disease Barcellos FC, Santos IS, <PERSOON> PC Effects of exercise in the whole spectrum of chronic kidney <PERSOON> of weight loss on renal function in obese CKD patients a systematic re...
544
fms
##-# <PERSOON> P, <PERSOON> effect of biliopancreatic diversion surgery on renal function <PERSOON> JD, Mudge DW Altered dietary salt intake for people with chronic kidney disease <PERSOON> association of physical activity and physical function with clinical outcomes in adults with <PERSOON> ME, Paz <PERSOON> sleeve ...
580
fms
van het bewijs is matig; voor een deel is dit te wijten aan een wat hogere eiwitintake dan gepland in statistisch significante verschillen zou leiden Overigens is het dan de vraag of dit statistisch significante verschil Naast mogelijke voordelen van een eiwitbeperkt dieet op de nierfunctie en cardiovasculaire of rena...
676
fms
van randomised controlled trials (RCT’s), inclusief meta-analyse, over het effect van eiwitbeperking op de nierfunctie (eGFR) bij patiënten met CNS [Rughooputh, ###] In deze review werden trials geïncludeerd met een studieduur van ## maanden (om permanente wijzigingen in de eGFR te kunnen aantonen) Inclusie van t...
730
fms
beide studies van Meloni et al hadden de patiënten naast een verlaagde nierfunctie ook ernstig verhoogde albumine excretie (gemiddeld respectievelijk ###, ### en ### mg/## uur) In de studie van Klahr et al staat dit niet vermeld Exclusie van de studie van Klahr uit de meta-analyse levert een gemiddeld verschil op ...
671
fms
De Cochrane systematische review van Robertson et al over eiwitrestrictie bij patiënten met diabetes mellitus en nierschade bevatte geen andere RCT’s dan die van Nezu et al en Rughooputh et al en richtte zich ook niet op andere uitkomstmaten Met de studies in de review van Nezu et al is een meta-analyse gedaan v...
598
fms
de GRADE profile onder aanverwante producten) Voor een antwoord op deze uitgangsvraag is op <DATUM> naar literatuur gezocht in Medline (zie de zoekverantwoording) Dit leverde (ontdubbeld) ### abstracts op Deze abstracts zijn op onderwerp (sluit het artikelen, die fulltekst zijn beoordeeld Na beoordeling door expert...
532
fms
categorie patiënten moet worden beschouwd als hebbende een (zeer) hoog cardiovasculair risico Leefstijladviezen worden aanbevolen Daarnaast wordt bij deze patiënten medicamenteuze behandeling aanbevolen conform de adviezen in de richtlijnen cardiovasculair risicomanagement om zo het Chronische nierschade categorie ...
580
fms
een hogere of lagere risicoklasse geclassificeerd kunnen worden (zie tabel # in ESC richtlijn cardiovasculair risicomanagement ###) Voorbeelden van effectmodificatoren zijn een familiaire belasting met premature harten vaatziekten en obesitas basis van bovenstaand wetenschappelijke bewijs besloten om CNS-patiënten i...
628
fms
werden ## studies met ten minste ### verhoogde albuminurie was het risico op overlijden verhoogd; dat geldt zowel voor de totale als voor de cardiovasculaire mortaliteit (zie tabel #) Deze relatie werd gevonden, waarbij gecorrigeerd is voor leeftijd, Gansevoort et al onderzochten in een meta-analyse het risico van ve...
669
fms
voorspellen van cardiovasculaire uitkomsten te onderzoeken [Matsushita, ###] In dit onderzoek werden gegevens van ##<DATUM> patiënten uit ## prospectieve cohortstudies geïncludeerd Er werd gekeken naar de uitkomstmaten cardiovasculaire mortaliteit (sterfte vanwege myocardinfarct, beroerte, hartfalen of acute hartdo...
604
fms
op mortaliteit bij patiënten met diabetes mellitus vergelijkbaar met dat bij patiënten met Voor een antwoord op deze uitgangsvraag is gebruik gemaakt van beschikbare systematische reviews en is Cardiovasculair Risicomanagement (CVRM) herziet De richtlijnwerkgroep die zich bezighoudt met de herziening van de Nederlan...
577
fms
cardiovascular mortality in general population cohorts a collaborative <PERSOON> E, <PERSOON> T, et al Estimated glomerular filtration rate and albuminuria for prediction of cardiovascular outcomes a collaborative meta-analysis of individual participant data Lancet Nederlands Huisartsen Genootschap, Nederlandse Int...
603
fms
daling van de eGFR van maximaal ##% Voor de voorkeursmedicatie bij andere comorbide aandoeningen of condities wordt aanbevolen de In tegenstelling tot de internationale richtlijnen adviseren de Nederlands multidisciplinaire richtlijn CVRM en NHG standaard CVRM tot op heden alleen systolische bloeddrukwaarden te hantere...
614
fms
patiënten met CNS en de gunstige effecten van intensievere bloeddrukverlaging op dit risico, wordt aanbevolen om voor alle patiënten met CNS (gele, oranje en rode risicogroepen in de CNS stadiëringstabel) als streefwaarde voor de bloeddruk ≤ ###/## mmHg te gebruiken Individualisering van de streefwaarden voor de ...
626
fms
curve staat voor het concept dat het reduceren van SBP of DBP tot extreem lage waarden een kleiner voordeel heeft dan het reduceren tot minder lage waarden Uit studies bij CNS komt naar voren dat het streven naar zeer lage bloeddrukwaarden vaker leidt tot nierfunctieverlies Het meten en behandelen van hoge bloeddruk ...
619
fms
geïncludeerd met een eGFR ) ##-## ml/min/#,##m# Deze studies lieten geen verschil in primaire uitkomsten zien tussen het lage en het hoge bloeddrukdoel Samenvattend kan er geen specifiek bloeddrukdoel gegeven worden voor patiënten ouder dan <LEEFTIJD> jaar Het lijkt redelijk hetzelfde bloeddrukdoel te hanteren al...
617
fms
geval van bijwerking van Zoals hierboven al aangegeven, wordt bij patiënten met een matig (ACR #-## mg/mmol; A#) of sterk (ACR ) echter zijn vaak drie of meer antihypertensiva nodig Hierbij dient opgemerkt te worden dat na starten van een berust op een fysiologische intrarenale hemodynamische aanpassing De initiële...
671
fms
Bij aangetoond dat natriumdepletie de werking van ACE-remmers en ARB’s versterkt en, andersom, dat gebruik van te veel zout de werking van deze middelen grotendeels antagoneert [<PERSOON> bloeddrukverlagende middelen in combinatie met zoutbeperking noodzakelijk te zijn om de streefbloeddruk te toe niet bewezen voor b...
723
fms
in deze studie patiënten met normotensie en CNS geïncludeerd waren maar geen patiënten met hypertensie en CNS, kunnen de gegevens niet betrouwbaar verhoogde albuminurie) werd gerandomiseerd tussen een systolische bloeddruk ( ### en ( ### mmHg [Cushman, ###] Er werd geen verschil gevonden in de primaire uitkomstmaat...
701
fms
resultaten bij de intensief behandelde patiënten Twee recente metaanalyses laten zien dat een afname van cardiovasculaire morbiditeit en mortaliteit ontstaat bij een afname van bloeddruk ( ###/## mmHg bij patiënten met een hoog cardiovasculair risico, diabetes mellitus en/of CNS [Ettehad, ###; Xie, ###] Ettehad et ...
652
fms
patiënten De verschillen in bereikte systolische bloeddruk tussen de onderzoeksarmen waren in deze studie over het algemeen beperkt voor de totale groep Er is in deze analyse echter ook naar subgroepen gekeken Wanneer werd gekeken naar de uitkomst major cardiovasculair event dan werd voor patiënten met CNS geen vo...
603
fms
de KDIGO richtlijn [KDIGO, ###] Na publicatie van die richtlijn recente RCT over bloeddruk streefwaarden werd daarnaast nog geïncludeerd [SPRINT, ###] Voor deze uitgangsvraag is geen systematisch literatuuronderzoek gedaan, vanwege de beschikbaarheid van de evidence in de KDIGO richtlijn De werkgroep is van mening ...
556
fms
for the management of <PERSOON> HH et al Effect of a multifactorial intervention on mortality in type # diabetes <PERSOON> S et al Combining GFR and albuminuria to classify CKD improves prediction of <PERSOON> SG et al Effects of intensive bloodpressure lowering and lowdose aspirin in patients with hypertension pr...
522
fms
<PERSOON> J et al Effects of a fixed combination of perindopril and indapamide on macrovascular and microvascular outcomes in patients with type # diabetes mellitus (the ADVANCE trial) a randomised controlled trial Lancet Pepine CJ, Handberg EM, Cooper-DeHoff RM et al A calcium antagonist vs a non-calcium antagonis...
544
fms
control and risk of macrovascular and microvascular complications in type # diabetes <PERSOON> GJ et al Angiotensin converting enzyme insertion/ deletion polymorphism and shortterm renal response to ACE inhibition role of sodium status <PERSOON> of Dietary Sodium and Hydrochlorothiazide on the Antiproteinuric Effic...
620
fms
van zoutbeperking in het dieet om het anti-proteïnurisch effect van ACE remmers of ARB's te Het streefniveau is in deze module verlaagd van (#,# gram proteïnurie per dag naar (#,# gram per dag Het toevoegen van een aldosteronantagonist aan een ACE remmer of ARB wordt nu minder sterk gepropageerd, en alleen toegestaa...
671
fms
heeft er echter voor gekozen om zich te conformeren aan de streefwaarde (###/## mmHg zoals die voor patiënten met CNS en proteïnurie wordt aangehouden in internationale richtlijnen [KDIGO, ###] Daarbij is de werkgroep wel van mening dat er naar een zo laag mogelijke proteïnurie moet worden gestreefd hiervan moet in...
632
fms
zal ook dalen als de eiwitinname wordt gereduceerd [Gansevoort, ###b] Het is derhalve van belang na te gaan hoeveel eiwit een patiënt eet Dit kan, behalve middels een dieetanamnese, relatief eenvoudig berekend worden aan de hand van de ureumexcretie Indien er sprake is van een te hoge eiwitinname is het gewenst de ...
613
fms
ook bij patiënten zonder diabetes met CNS is aangetoond dat het toevoegen van een aldosteron-antagonist aan een behandelregime met ACE remmers en/of ARBs naast een verdere verlaging van de bloeddruk ook een verdere afname geeft van proteïnurie aangetoond dat toevoegen van spironolacton aan of een ACE remmer of een AR...
519
fms
door de werkgroep <PERSOON> AD Thiazide diuretics in advanced chronic kidney disease <PERSOON> PE Short-term antiproteinuric response to antihypertensive treatment predicts longterm GFR decline in patients with non-diabetic renal disease <PERSOON> VM Long-term effects of spironolactone on proteinuria and kidney fu...
494
fms
inhibition and a lowprotein diet in human <PERSOON> PE Effects of the angiotensin II antagonist losartan in <PERSOON> PE Antiproteinuric effect of bloodpressure-lowering <PERSOON> AS Effect of angiotensin-converting enzyme inhibitors on the progression of nondiabetic renal disease a meta-analysis of randomized tria...
511
fms
<PERSOON> D; on behalf of the Reducing Albuminuria as Surrogate Endpoint (REASSURE) Consortium Drug-Induced Reduction in Albuminuria Is Associated with Subsequent Renopro-tection <PERSOON> L et al <PERSOON> relationship between magnitude of proteinuria reduction and risk of end-stage renal disease results of the Af...
483
fms
REIN follow-up trial Gruppo Italiano di Studi Epidemiologici in Nefrologia (GISEN) Ramipril Ef-ficacy in <PERSOON> G et al Blood-pressure control for renoprotection in patients with nondiabetic chronic renal <PERSOON> protein excretion rate is the best independent predictor of <PERSOON> of aldosterone blockade in pa...
544
fms
algemene richtlijnen voor behandeling van ouderen met diabetes mellitus type # De NHG-Standaard Diabetes mellitus type # adviseert bijvoorbeeld bij patiënten met diabetes mellitus type # die ouder zijn dan <LEEFTIJD> jaar een HbA#c streefwaarde aan te houden van ≤ ## mmol/mol indien zij behandeld worden met meer da...
595
fms
Deze # studies toonden echter geen significant gunstig effect van betere glycemische controle op eGFR verandering In de Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) en in de Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications (EDIC) vervolgstudie (type #) ontwikkelden echter significant minder mensen een serum...
604
fms
###;##<DATUM> ## Is bij patiënten met chronische nierschade behandeling met een statine (en/of ezetimibe) aangewezen teneinde het risico op cardiovasculaire en renale eindpunten en mortaliteit te verlagen? Bij volwassenen met chronische nierschade wordt aangeraden eenmalig een lipidenprofiel (totaal cholesterol, Bij p...
662
fms
#) het risico op een event, #) het effect op mortaliteit en #) de effectiviteit van de interventie Een event-risico van meer dan ##% per <LEEFTIJD> jaar wordt beschouwd als voldoende hoog om eventuele behandeling met een statine te rechtvaardigen [NCEP, ###; Cooper, ###; <PERSOON>, ###] Bijna alle patiënten met chro...
626
fms
Volgens de inhoudelijk experts in de werkgroep is dit de enige relevante studie op dit gebied In deze SHARP studie werden ### patiënten met matige tot ernstige chronische nierschade (<DATUM> betrof patiënten met dialyse) zonder myocard infarct of coronaire revascularisatie in de voorgeschiedenis gerandomiseerd tusse...
616
fms
reviews en meta-analyses Daarbij was er een grote overlap in de trials die in deze meta-analyses zijn geïncludeerd Besloten is om een mix van artikelen te kiezen waarin alle geïncludeerde studies zijn opgenomen en deze full tekst te bestuderen De overige systematische reviews vielen daarbij af, vanwege Voor alle r...
738
fms
werd naar de verandering van de eGFR per jaar werd er een significant gemiddeld verschil gevonden van #,## ml/min/#,## m# (##%BI #,##-#,##) in het voordeel van de groep die statines gebruikten, maar wanneer er gekeken werd naar de totale eGFR verandering na een follow-up variërend van ## tot ## maanden vergelijking w...
748
fms
##%BI #,#<DATUM> ##) Het risico op het krijgen van een major cardiovasculair event was lager in de groepen patiënten met chronische nierschade die statines gebruikten dan bij controles (OR #,##; ##%BI #,##-#,##) met een NNT van ##, hetgeen vergelijkbaar is met de vermindering van het risio in populaties met Over b...
592
fms
Clinical Guidelines and Evidence Review for Lipid Modification Cardiovascular Risk Assessment and the Primary and Secondary Prevention of Cardiovascular Disease Lipid Modification Cardiovascular Risk Assessment and the Modification of Blood Lipids for the Primary and Secondary Prevention of Cardiovascular Disease N...
508
fms
low-density lipoprotein targets an open letter to the Adult Treatment Panel IV of the National Institutes of <PERSOON> AG et al Effect of fluvastatin on cardiac outcomes in renal transplant recipients a <PERSOON> V, <PERSOON> MJ Effect of statin therapy on cardiovascular and renal outcomes in patients with chronic ...
522
fms
and meta-analysis <PERSOON> EL Effects of statins on renal outcome in chronic kidney <PERSOON> of atorvastatin and rosuvastatin on renal function a Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH et al ### ACC/AHA guideline on the treatment of blood cholesterol to reduce atherosclerotic cardiovascular risk in adults a repo...
549
fms
<PERSOON> of statins on cardiovascular events in patients with mild to moderate chronic kidney disease a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials <PERSOON> J, <PERSOON> effects of statins on microalbuminuria, proteinuria, progression of kidney function, and all-cause mortality in patients wit...
585
fms
plaatjesaggregatie remmers in secundaire preventie trials Aangezien patiënten met CNS een sterk verhoogd cardiovasculair risico hebben, zou aangenomen kunnen worden dat deze patiëntengroep ook voordeel zou kunnen hebben van dergelijke behandeling Anderzijds hebben patiënten met verminderde nierfunctie ook een afwi...
602
fms
hartziekte of PTCA), waarbij plaatjesaggregatieremmers werden vergeleken met placebo (n=#) Deze geïncludeerde studies waren over het algemeen van goede kwaliteit met weinig risk of bias De follow-up van deze studies varieerde van # maanden tot een jaar In vrijwel alle geïncludeerde studies werd als standaard acety...
598
fms
beta-blocker, and angiotensin-converting enzyme inhibitor therapy in patients <PERSOON> J-J, <PERSOON> L-Y, <PERSOON> J-J, <PERSOON> P-C, <PERSOON>-platelet or anti-coagulant agent for the prevention of ischemic stroke in patients with end-stage renal disease and atrial fibrillation ​ A nation-wide database analyses ...
653
fms
<PERSOON> Dis ###; ## ###-## <PERSOON> T-H, <PERSOON> H-T, <PERSOON> A-H, <PERSOON> C-L, Kuo C-T, et al Effects of clopidogrel on mortality, cardiovascular and bleeding outcomes in patients with chronic kidney disease ​ data from Taiwan acute coronary syndrome full spectrum registry PLOS McCullough PA, Sandberg K...
621
fms
zich renale anemie ontwikkelt Vaak is er ook sprake van een is vaak in het spel die bijdraagt tot een (ongewenst) gewichtsverlies van de patiënt Daarnaast kunnen er Tabel # Prevalentie van CNS complicaties per GFR categorie Data verkregen uit observationele als hemoglobine (#,# mmol/l voor vrouwen en (#,# voor man...
604
fms
routinematig vitamine D supplementen voor te schrijven om PTH te onderdrukken, maar alleen bij vermoeden op of aangetoonde vitamine D Geen routinematige suppletie van actief vitamine D of vitamine D analogen In een systematisch review is aangetoond dat bij patiënten met een eGFR (## ml/min/#,##m# een verhoogd serum fo...
640
fms
Allereerst via aanpassing van het dieet, en indien na eventuele dieetaanpassingen het serumfosfaatgehalte te hoog blijft, is behandeling met fosfaatbinders te overwegen Van de meeste fosfaatbinders is aangetoond dat ze effectiever het fosfaatgehalte verlagen dan placebo Er zijn geen studies die het effect van fosfaatb...
668
fms
aangetoond op mortaliteit of start van nierfunctievervangende therapie [Kandula, ###; Palmer, ###] Dit heeft als consequentie dat een advies om vitamine D te suppleren alleen gegeven kan worden met het doel om daling van PTH te bereiken Indien behandeling met vitamine D geïndiceerd is wordt aanbevolen om actief vita...
619
fms
Deze nieuwe richtlijn is voor de richtlijnwerkgroep aanleiding geweest voor een beperkte herziening van de inhoud van deze paragraaf De werkgroep adviseert daarnaast een update van deze module naar aanleiding van de nieuwe KDIGO richtlijn na beoordeling van de nieuwe KDIGO richtlijn door Adeney KL, Siscovick <PERSOON>...
568
fms
###; ## <DATUM> <PERSOON> M et al Hypovitaminosis D in chronic kidney disease <PERSOON> ###; # ### Moe SM, Zidehsarai MP, Chambers MA et al Vegetarian compared with meat dietary protein source and phosphorus Navaneethan SD, Palmer SC, Vecchio M, et al Phosphate binders for preventing and treating bone disease i...
600
fms
aan het verhoogde urinezuur Bij een verminderde nierfunctie dient de dosering van Een verhoogd urinezuur komt veel voor bij patiënten met chronische nierschade en observationele studies hebben een associatie laten zien tussen een verhoogd urinezuur en progressie van nierfalen en het optreden van cardiovasculaire even...
646
fms
Het artikel van Nacak et al handelt over een eventuele associatie tussen urinezuur en nierfunctie; hierbij is echter geen oorzakelijk verband bestudeerd Deze studie is Bose et al onderzochten in een systematische review het effect van urinezuurverlaging op renale uitkomsten [Bose, ###] In dit onderzoek includeerden...
742
fms
In deze analyse werden ### van de oorspronkelijke ### patiënten betrokken met een mediane follow-up van ## maanden Gedurende de follow-up kregen ## personen in de controlegroep allopurinol en ## patiënten in de interventiegroep gebruikten geen allopurinol meer De auteurs rapporteerden een daling van de eGFR control...
743
fms
dit gaat hierbij om mensen met chronische nierschade met verschillende etiologie, bijvoorbeeld diabetische allopurinol werd behandeld bleek de eGFR te stijgen met #,# (sd #,#) ml/min/#,##m# , terwijl dit in de controlegroep daalde met #,# (sd #,#) ml/min/#,##m# (p=#,##) De opzet van deze studie staat eigenlijk nauweli...
607
fms
<PERSOON> R, et al Allopurinol for the treatment of chronic kidney <PERSOON> A, et al Allopurinol and progression of <PERSOON> C, <PERSOON> lowering therapy to improve renal outcomes in patients with chronic kidney <PERSOON> S, <PERSOON> S, <PERSOON> K Effect of Urate Lowering Therapy on Renal Disease Progression in...
557
fms
(ESA) aangewezen teneinde het risico op cardiovasculaire en renale eindpunten en mortaliteit Wanneer ijzersuppletie wordt voorgeschreven dienen de potentiële voordelen, te weten het vermijden van bloedtransfusies of behandeling met ESA en het verminderen van anemiegerelateerde symptomen, te worden Voor patiënten met ...
611
fms
keer verdubbelen t o v een adequate op Vanaf een eGFR (## ml/min/#,## m# is renale anemie een frequent voorkomende complicatie bij patiënten met chronische nierschade [Inker, ###] Desondanks moeten andere oorzaken van anemie worden uitgesloten De evaluatie van anemie bij patiënten met chronische nierschade moet in...
586
fms
géén sprake is van een inflammatoire toestand kan als initiële therapie vooraf aan de start van een ESA gestart worden met orale ijzersuppletie als eerste behandeling voor renale anemie Er is bij patiënten met chronische nierschade zonder dialyse geen voorkeur voor i v of orale ijzertoediening, alhoewel i v toed...
603
fms
maligniteit hoger was bij hen die behandeld Om toch enige leidraad te hebben kan over het algemeen worden geadviseerd het Hb gehalte niet routinematig te laten dalen tot ≤#,# mmol/l Dit getal is ontleend aan de resultaten uit de TREAT studie, een placebo gecontroleerde gerandomiseerde trial naar het effect van de ES...
597
fms
restrictief beleid te voeren ten aanzien van de aanpassing van de dosering van ESA’s in het geval van ‘hyporesponsiveness’ (ook wel ESA-resistentie genoemd) Hier is sprake van indien er geen Hb stijging is na behandeling van <DATUM> maand met adequate ESA dosering, aangepast aan het gewicht van de patiënt In d...
647
fms
van de full tekst geëxcludeerd, omdat de RCT’s die in deze studie werden geïncludeerd, ook in nieuwere systematische reviews die onderstaand gerapporteerd zijn, zijn meegenomen [Gandra, ###] De studie van Tsuruya et al werd bij lezing van de fulltekst geëxcludeerd, omdat hierbij geen sprake was van een systemati...
647
fms
literatuurreview zijn alleen de resultaten bij de patiënten zonder dialyse geïncludeerd De kwaliteit van bewijs werd verlaagd door problemen met blindering van deelnemers en onderzoekers, en er was onzekerheid over adequate randomisatie in een deel van de studies Een fors percentage van de studies kende bovendien i...
539
fms
Cochrane Database of Systematic Reviews ###, Issue # <PERSOON> R, <PERSOON> Y, Eng F, et al <PERSOON> effect of erythropoietin-stimulating agents on health-related quality of life in anemia of chronic kidney disease <PERSOON>-stimulating agents (ESA) for preventing <PERSOON> JS Evidence and implications of haemoglo...
514
fms
Erythropoietic response and outcomes in kidney disease and type # diabetes <PERSOON> G <PERSOON> the response to iron therapy be predicted in anemic nondialysis patients Szczech LA, Barnhart HX, Inrig JK et al Secondary analysis of the CHOIR trial epoetin-alpha dose and achieved hemoglobin outcomes <PERSOON> M, et ...
551
fms
zuren uitscheiden en kan metabole acidose ontstaan [Kraut, ###] Al langer is bekend dat dit bij patiënten aanleiding kan geven tot botproblemen, toegenomen spieratrofie en ‘protein energy geeft aan dat een metabole acidose ook gepaard gaat met een snellere achteruitgang van nierfunctie Tevens zijn er aanwijzingen ...
603
fms
natriumbelasting Een alternatief is calciumcarbonaat (of calciumcitraat), hetgeen dan bij voorkeur buiten de maaltijd gegeven moet worden en wat tegelijk een eventuele (secundaire) calciumcarbonaat wat betreft de behandeling van metabole acidose of stijging van het serum bicarbonaat De maximale dosis van ### mg calci...
642
fms
initieel (bij start van stadium # chronische nierschade) en follow-up (na gemiddeld <LEEFTIJD> jaar in stadium #), waarbij gekeken werd naar de gemiddelde en naar de minimaal gemeten waarde per persoon Voor deze uitgangsvraag worden alleen de resultaten van bicarbonaat genoemd, maar ook andere testwaarden zijn geëval...
742
fms
dit prospectieve cohortonderzoek werden ### patiënten met chronische nierschade stadium <DATUM> geïncludeerd, waarbij werd gekeken naar nierfalen, mortaliteit en de combinatiemaat nierfalen of mortaliteit De mediane follow-up was <LEEFTIJD> jaar (range #,<DATUM> #) voor de uitkomst nierfalen en ##,<LEEFTIJD> jaar (r...
675
fms
onderwerp (sluit het artikel aan bij de <PERSOON> MK Effects of oral sodium bicarbonate in patients with <PERSOON> PE, McNurlan MA, Hulter HN, <PERSOON> metabolic acidosis decreases albumin <PERSOON> S, Rao MK, Radhakrishnan, Chase HS, et al Presence of early CKD-related metabolic De <PERSOON> MJ, Yaqoob MM Bicarbon...
593
fms
# Kovesdy CP, <PERSOON> JE, Kalantar-Zadeh, Kovesdy CP Association of serum bicarbonate levels with mortality in patients Kraut JA, <PERSOON> acidosis of CKD diagnosis, clinical characteristics, and treatment <PERSOON> Dis <PERSOON> YJ, Cho S, <PERSOON> SR , <PERSOON> Y-J, Cho S, <PERSOON> SR Association between s...
571
fms
Hoc Analysis of the RENAAL (Reduction of End Points in Non-Insulin-Dependent Diabetes With the Angiotensin II Antagonist Losartan) Study and <PERSOON> EM, <PERSOON> BL, Madias NE Short- and long-term effects of alkali therapy in chronic <PERSOON> R Effect of the correction of metabolic acidosis on nutritional status ...
606
fms
Hyperkaliëmie kan echter eerder optreden bij metabole acidose, bij patiënten met diabetes bepaalde medicamenten (o a kaliumsparende diuretica inclusief aldosteronreceptor antagonisten, ACEremmers, angiotensinereceptor blokkers, directe renineremmers, NSAID’s, ß-blokkers, trimethoprim, Patiënten met chronische ni...
637
fms
adviseert om <DATUM> weken na start van deze medicatie naast controle van het serum creatinine ook controle van het serum kalium te laten verrichten Gezien het feit dat ACEremmers en angiotensine-II-receptorblokkers frequent worden voorgeschreven, de aanwezige kans op ontstaan van een hyperkaliëmie en de beperkte ext...
643
fms
###] Bij het schrijven van deze module zijn deze middelen nog niet geregistreerd en/of verkrijgbaar, en is de evidence rondom deze middelen nog niet meegewogen bij de formulering van de Een verhoogd serum kalium is geassocieerd met het optreden van cardiovasculaire events en sterfte bij personen met chronische niersch...
647
fms
bestudeerden het risico op mortaliteit bij patiënten met chronische nierschade en hemodialyse en hypokaliëmie [Hwang, ###] In dit onderzoek zijn weliswaar patiënten met hyperkaliëmie geïncludeerd, maar hierbij zijn geen conclusies te trekken over preventie van hartritmestoornissen in deze groep Het artikel van <...
697
fms
deze retrospectieve studie alleen sprake was van kaliumbepaling wanneer dat door een arts nodig werd geacht, wanneer de kliniek daartoe aanleiding gaf (dus niet routinematig, in het kader van dit onderzoek) Daarmee kan er sprake zijn van vertekening van de resultaten Tevens gaat het hier waarschijnlijk om relatieve i...
734
fms
beschreef de resultaten van een retrospectief onderzoek naar renale uitkomsten en mortaliteit bij patiënten met chronische nierschade en hyperkaliëmie [<PERSOON>, ###] In dit onderzoek werden ### patiënten geïncludeerd met chronische nierschade stadium # of # en hyperkaliëmie (serum kalium ≥#,# mmol/L) follow-u...
729
fms
### patiënten met atherosclerose of diabetes mellitus met eindorgaanschade [Heerspink, ###] Na zes weken behandeling bleek een lagere eGFR een verhoogd risico te geven voor de ontwikkeling van hyperkaliëmie (K ≥ #,# mmol/l); elke ## ml/min/#,## m# lagere eGFR was geassocieerd met een ##% verhoogd risico op hyperka...
622
fms
and kidney patients on renin-angiotensin-aldosterone system inhibition therapy <PERSOON> burden of hyperkalemia in patients with <PERSOON> frequency of hyperkalemia and its significance in chronic kidney disease <PERSOON> D, et al EBPG Guideline on Nutrition Nephrol Dial Hwang JC, <PERSOON> CT, <PERSOON> CA, <PERSO...
579
fms
<PERSOON> MA, <PERSOON> SD, Block G, et al Sodium zirconium cyclosilicate in <PERSOON> RA, <PERSOON> RA Mechanisms of impaired potassium handling with dual renin-angiotensin-aldosterone blockade in <PERSOON> HH, <PERSOON> JM, et al Hypokalemia, its contributing factors and renal Weir <PERSOON> in patients with kidne...
627
fms
een belangrijke rol spelen bij de morbiditeit van patiënten met nierinsufficiëntie, maar dat er slechts één publicatie (opgenomen in een review uit ###) bestaat Griepvaccins zijn met name van belang voor mensen met een medische risicofactor en ouderen die bij griep een verhoogd risico lopen op complicaties en sterf...
614
fms
risico lopen op complicaties en sterfte, waaronder mensen )<LEEFTIJD> jaar, mensen met COPD, diabetes mellitus en chronische nierschade De studies naar effectiviteit van influenzavaccinatie bij patiënten met chronische nierschade zijn van matige kwaliteit, en maken geen onderscheid in het stadium van nierschade Desa...
592
fms