Split (1)

train · 364k rows

text stringlengths 80 6.25k	text_len int64 32 3.12k	src stringclasses 7 values
doch dient keer op keer, met name bij de oudere patiÃ«nt, overwogen te worden Voor deze ziekte dient een behandeling van immuunsuppressie met corticosteroÃ¯den kortdurend en langdurig azathiopurine overwogen te Refractaire coeliakie is een diagnose die berust op exclusie PatiÃ«nten met refractaire coeliakie type I pr...	591	nvmdl
experience Gut ### Oct;##(##) ###<DATUM> antigen-DQ# homozygosity and the development of refractory celiac disease and enteropathyassociated T-cell lymphoma Clin Gastroenterol Hepatol ###;#(#) #<DATUM> Daum S, <PERSOON> A, <PERSOON> autoimmune <PERSOON> CJ, Comans EFI ##F-fluorodeoxy-glucose Positron Emission To...	555	nvmdl
gehandicapten Met name van mensen met Down syndroom en <PERSOON> syndroom is bekend dat er een hogere prevalentie bestaat ten opzichte van de normale populatie Deze mensen kunnen hun klachten niet altijd zelf aangeven Naast intestinale symptomen en extra-intestinale verschijnselen die in verband worden gebracht word...	558	nvmdl
of people with celiac disease Dermatitis herpetiformis (DH, synoniem de ziekte van Duhring) is een huidziekte die wordt gekenmerkt door een heftig jeukende papulovesiculeuze eruptie met een symmetrische verdeling op vooral de ellebogen, de strekzijde van de onderarmen, de knieÃ«n, de nates, het sacrum en het behaarde ...	601	nvmdl
Europa In de diverse Europese landen zijn In Utah, USA, waar veel bewoners afkomstig zijn uit Noord-Europa, was de prevalentie Shibahara ###) Deze verschillen kunnen grotendeels worden verklaard uit genetische en omgevingsfactoren De HLA-typen DQ# en DQ# zijn onder negroÃ¯den en Aziaten zeer zeldzaam Bovendien is h...	619	nvmdl
in <PERSOON> herpetiformis in Finland Acta Derm Venereol (Stockh) <PERSOON> of familial dermatitis herpetiformis <PERSOON> M, <PERSOON> M ,et al Dermatitis herpetiformis in <PERSOON> JB, Tulloch JE, <PERSOON> incidence and prevalence of dermatitis Dermatitis herpetiformis is de cutane manifestatie van gluten-gevoeli...	609	nvmdl
het klinisch manifest worden PatiÃ«nten met dermatitis herpetiformis hebben een verhoogd risico op het <PERSOON> linkage of celiac disease Cunningham MJ, Zone JJ Thyroid abnormalities in dermatitis herpetiformis prevalence of clinical thyroid disease and thyroid autoantibodies <PERSOON> PP Dermatitis herpetiformis ...	656	nvmdl
De groep van <PERSOON> (<PERSOON> ###) berekende een relatief risico van ### (aantal lymfomen #, verwacht #,##) De onderzochte groep was echter klein (n = ###) en daardoor viel dit aantal binnen het ##% betrouwbaarheidsinterval, ergo was het relatieve risico statistisch niet-significant verhoogd Daarnaast waren de pa...	799	nvmdl
betrouwbaarheidsinterval #,<DATUM> #) bij mannen en #,# (#,<DATUM> #) bij vrouwen Na eliminatie van de ## lymfomen uit de groep van kankers was de toename van het aantal gevallen van kanker niet meer Het relatieve risico op het ontstaan van lymfomen (dat werd berekend voor elke individuele patiÃ«nt op basis van incide...	782	nvmdl
jaren daarna Ook werd er een marginaal verhoogd risico op het ontwikkelen van PatiÃ«nten met coeliakie hadden wel een duidelijk verhoogd risico op non-Hodgkin lymfomen (#,#; ##% betrouwbaarheidsinterval #,<DATUM> In een derde groep van ### patiÃ«nten die zowel DH als coeliakie hadden waren geen gevallen van lymfoom ...	683	nvmdl
slechts ##% van dat gerapporteerd door Viljamaa uit Tampere (#,#%) Dat zal ongetwijfeld ook inhouden dat de patiÃ«nten uit Helsinki een (veel) lager relatief risico hebben op het Er zijn enige aanwijzingen dat het langdurig en strikt volgen van een glutenvrij dieet enige bescherming biedt tegen het ontstaan van een ly...	576	nvmdl
hebben â zoals hierboven besproken - een glutengevoelige enteropathie Net als patiÃ«nten met coeliakie hebben patiÃ«nten met DH een aanzienlijke kans op het ontwikkelen van autoimmuunaandoeningen en is bij hen (in ieder geval bij mannelijke patiÃ«nten) het risico op het ontstaan van een lymfoom verhoogd Het is derh...	572	nvmdl
<PERSOON> herpetiformis, steatorrhoea and malignancy BMJ ###;i ### <PERSOON> H, <PERSOON> in patiÃ«nts with dermatitis herpetiformis and their first-degree relatives <PERSOON> ###;### #<DATUM> <PERSOON> HM, Reunala TL, Garioch JJ, <PERSOON> JN, Fry JS, <PERSOON> P et al Protective effect of gluten-free diet against...	605	nvmdl
(<PERSOON> ###) Bij )##% van de patiÃ«nten met DH kunnen IgA antilichamen tegen epidermaal transglutaminase, het waarschijnlijke autoantigeen bij DH, worden aangetoond (SÃ¡rdy ###, KÃ¡rpÃ¡ti ###) Het is echter niet onderzocht of deze antilichamen al aanwezig zijn voordat de huidverschijnselen ontstaan, zodat deze tes...	573	nvmdl
de dermale papillen Deze microabcesjes vloeien samen, waardoor op de overgang van de epidermis naar de <INSTELLING> (in de lamina lucida van de basaalmembraan) (<PERSOON> ###) vesikels ontstaan Tevens is er vaak een lymfocytair perivasculair ontstekingsinfiltraat Deze histopathologie is kenmerkend voor DH, maar word...	629	nvmdl
van serologisch onderzoek kunnen bij ##-##% in groepen van ongeselecteerde (d w z zowel patiÃ«nten die een glutenvrij dieet volgen als patiÃ«nten op een normaal dieet) patiÃ«nten met DH IgA antilichamen tegen endomysium en weefseltransglutaminase aangetoond worden (<PERSOON> ###) De percentages zijn hoger in de groep...	624	nvmdl
et al (###) liet zien dat er wat betreft het HLA-DQ locus geen verschillen zijn tussen DH en coeliakie (Karell et al ###) Aangezien ruim ##% van de algemene populatie positief is voor dit HLA-type speelt een positieve HLA-DQ# of -# typering geen rol in de diagnostiek van DH De hoge negatief voorspellende waarde maakt...	555	nvmdl
<PERSOON> EO, et al Identification of tissue <PERSOON> herpetiformis problems, progress and prospects <PERSOON> K, <PERSOON> P, et al Genetic dissection between coeliac disease and dermatitis herpetiformis in sib pairs <PERSOON> JB, <PERSOON> site of blister formation in dermatitis herpetiformis is within <PERSOON...	620	nvmdl
Het resultaat van dapson treedt zo snel op en is zo goed, dat tot de komst van de directe immunofluorescentie een proefbehandeling met dapson werd gebruikt om de diagnose te stellen of te verwerpen (Fry ###) Er is geen onderzoek gedaan naar optimale doseringsschemata, en de dosis dapson die meeste patiÃ«nten hebben ee...	599	nvmdl
voor DH De meeste patiÃ«nten hebben een dosis nodig van ##-### mg Over het behandelschema bestaat in de literatuur Er is geen consensus over het afbouwschema van dapson Aanbevolen wordt om patiÃ«nten met DH â na uitsluiting van contra-indicaties - te behandelen met dapson De startdosis bedraagt ##-### mg, bij onvo...	618	nvmdl
McFadden ###) Een overzicht van de mogelijke bijwerkingen van dapson wordt gegeven in hemolyse (veroorzaakt door de hydroxylaminemetaboliet van dapson) komen in mindere of meerdere mate bij nagenoeg alle patiÃ«nten voor, maar vooral bij ouderen (Paniker ###, Coleman ###, Begon ###) Langdurige toediening van een dosis...	675	nvmdl
Een glucose-#-fosfaatdehydrogenasedeficiÃ«ntie wordt door vele auteurs als een relatieve contra-indicatie voor dapson beschouwd (<PERSOON> patiÃ«nten worden vaak toch met dapson behandeld vanwege het gebrek aan therapeutische alternatieven In Ã©Ã©n studie werd door dapson geÃ¯nduceerde hemolyse verminderd door gelijkt...	587	nvmdl
<PERSOON> incidence of agranulocytosis during treatment of dermatitis herpetiformis with dapsone as reported in Sweden, ### through ###, Arch <PERSOON> JW, <PERSOON> E and dapsone-induced <PERSOON> on dapsone induced haemolytic anaemia <PERSOON> production and G-#-PD activity in correlation with dapsone dosage McFadd...	609	nvmdl
begindosis wordt voor sulfamethoxypyridazine ### mg per dag geadviseerd (de benodigde dosis varieert tussen de ###-# ### mg) en voor sulfapyridine # gram (maximale dosis # gram/dag ) Mogelijke bijwerkingen van sulfapyridine en sulfamethoxypyridazine zijn beenmergsuppressie, hemolyse, exanthemen, nausea, lethargie en d...	640	nvmdl
dermatitis herpetiformis Australas J Er zijn vier (mogelijke) redenen om dapson te combineren met een glutenvrij dieet een glutenvrij dieet is voor veel patiÃ«nten een effectieve behandeling van de een glutenvrij dieet vermindert de benodigde dosis dapson een glutenvrij dieet geneest ook de darmafwijkingen, die bij a...	609	nvmdl
moeten eten) of tot sociale problemen leidt (<PERSOON> eet men nogal eens ongemerkt voedsel waarin gluten zijn verwerkt (Pietzak ###) De meest frequente reden van een onvoldoende of langzame reactie van de DH op het dieet is dat men zich er niet goed aan houdt (<PERSOON> ###) Het regelmatig controleren en begeleiden...	645	nvmdl
of a gluten-free diet Harrington CI, Read NW Dermatitis herpetiformis effect of gluten free diet on skin and jejunal matitis herpetiformis diagnosis, diet and demography <PERSOON> free diet in dermatitis herpetiformis <PERSOON> ###;## ##-## <PERSOON> # Een glutenvrij dieet vermindert de benodigde dosis dapson Een...	680	nvmdl
die zich helemaal aan de dieetregels hield konden ## (##%) het gebruik van medicijnen stoppen, terwijl dat in de groep van ## die soms glutenbevattend voedsel at (meer dan #x/jaar maar minder dan #x/week) bij slechts ## (##%) het geval was Ook de snelheid waarmee de medicatie afgebouwd en gestopt kon worden was afhank...	629	nvmdl
## Yearsâ experience of a gluten-free ad # Een glutenvrij dieet geneest ook de darmafwijkingen, die bij alle patiÃ«nten met Slechts ongeveer ##% van de patiÃ«nten met DH heeft klinisch klachten van coeliakie Deze darmklachten zullen goed reageren op een glutenvrij dieet en het adviseren van een dieet aan deze patiÃ...	636	nvmdl
###-## ad # Een glutenvrij dieet zou een beschermend effect hebben op het ontstaan van lymfomen Of een glutenvrij dieet een beschermend effect heeft bij patiÃ«nten met coeliakie en DH op het zich ontwikkelen van lymfomen is onzeker De studie van Holmes (Holmes ###) wordt altijd aangehaald om aan te geven dat een (lan...	640	nvmdl
dieet bij patiÃ«nten met DH een beschermend effect heeft tegen het ontstaan van Er zijn enige aanwijzingen dat het langdurig en strikt volgen van een glutenvrij dieet enige bescherming biedt tegen het ontstaan van een Lymfoom is een weinig voorkomende complicatie van DH Het relatieve risico is slechts licht toegenomen...	623	nvmdl
<PERSOON> (###) meent dat âIodine can trigger eruptions in some peopleâ Er wordt geen advies gegeven om jodium in de voeding te beperken, maar wel om â als er al een dieet wordt gevolgd - dit in ieder geval onder Reunala beschrijft dat een jodium beperkt dieet bij diverse Finse patiÃ«nten die niet goed reageerde...	596	nvmdl
###;# #<DATUM> <PERSOON> herpetiformis problems, progress and prospects <PERSOON> GP, Blenkinsopp WK, Ring <PERSOON> potassium iodide patch test in dermatitis herpetiformis in relation to treatment with a gluten-free diet and dapsone Br J Meer JB van der Gluten-free diet and elemental diet in dermatitis herpetiform...	593	nvmdl
een glutenvrij dieet een aantal jaren geen klachten heeft gehad met het dieet kan stoppen In een recent onderzoek trad bij ## van ## dergelijke patiÃ«nten die stopten met het dieet binnen twee maanden een exacerbatie op Bij zeven van hen echter (##%) bleef de huid rustig (mediane controleduur <LEEFTIJD> jaar, spreid...	634	nvmdl
zijn dan ook kleine aantallen ontstekingscellen in de lamina propria en lymfocytose, is een histologische beschrijving van de proximale dunne darm mucosa die aangeeft dat in het oppervlakte epitheel van de mucosa een significante toename aanwezig is van het aantal lymfocyten Dit kan een gevolg zijn van ziekteprocessen...	699	nvmdl
lymfocyten per ### epitheelcellen Na vergelijking met de controlegroepen stellen zij als bovengrens van normaal ## lymfocyten per ### epitheelcellen, ##-## per ### als âborderlineâ en meer dan ## per ### als significant verhoogd Daarbij adviseren zij CD# kleuring voor een betere herkenning van lymfocyten als Same...	664	nvmdl
enteritis, hyperplasie van de crypten en atrofie van de vlokken (Marsh III) Dit zou de sleutel zijn voor het begrip van het voorkomen van mildere enteropathie bij glutengevoeligheid, inclusief de lymfocytaire enteritis In de klinische praktijk wordt dit concept van Marsh van het spectrum van variÃ«rende glutengevoeli...	600	nvmdl
Lahdeaho## et al reviseerden ### dunne darm biopsieÃ«n van kinderen die tussen ### en ### waren genomen en waarvan de conclusie was dat geen sprake was van coeliakie ### patiÃ«nten toonden lymfocytaire enteritis Deze werden vergeleken met ### matched controls Bij vier mensen bleek de diagnose coeliakie reeds in regu...	649	nvmdl
immunogenetische merkers, acht van tien hadden anti endomysium antistoffen, negen van tien anti TG# antistoffen en allen meldden verbetering van klachten en toonden verdwijnen van antistoffen en normalisatie van histologie in respons op een glutenvrij dieet Mahadeva# vond bij zes van ## mensen met verhoogde IELâs en...	647	nvmdl
als poster gepresenteerde studie <PERSOON> et al## beschrijft ## patiÃ«nten die zich presenteren met Marsh II enteropathie ## volgen een glutenvrij dieet en zijn na Ã©Ã©n jaar klinisch en histologisch in remissie Twee blijven een normaal dieet volgen en ontwikkelen partiÃ«le vlokatrofie (Marsh IIIA) binnen twee jaar ...	559	nvmdl
beschikbare literatuur met betrekking tot lymfocytaire enteritis wordt aangeven dat het starten van een glutenvrij dieet over het algemeen leidt tot een verbetering van klachten en verminderen van IELs##,##,## De studies zijn echter beschrijvend en zonder controle groep en daarmee blijft een gerede twijfel bestaan of ...	487	nvmdl
<PERSOON> of intraepithelial lymphocytes in human <PERSOON> intraepithelial lymphocyte-count revisited <PERSOON> JL, Howdle PD Is a raised intraepithelial lymphocyte count with normal <PERSOON> JA, Dayharsh GA, Burgar LJ Significance of intraepithelial lymphocytosis in small bowel biopsy samples with normal mucosal ...	463	nvmdl
histocompatibility complex, and the small intestine A molecular and immunobiologic approach to the spectrum of gluten sensitivity ('celiac sprue') <PERSOON> sensitive disease with mild enteropathy Gastroenterology ###;#<DATUM> Kaukinen K, <PERSOON> bowel mucosal inflammation in reticulin or gliadin antibody-positiv...	471	nvmdl
<PERSOON> V, et al Intraepithelial lymphocytes in the villous tip do they indicate potential coeliac disease? <PERSOON> LM Intraepithelial lymphocytes in celiac disease lisence to kill revealed Immunity intestinal T cells are decreased in coeliac patiÃ«nts, with CD# expression downregulated on intra-epithelial T c...	489	nvmdl
Small bowel mucosal inflammation in reticulin or gliadin antibody-positive patiÃ«nts without vllous atrophy <PERSOON> CJJ Gluten challenge in borderline glutensensitive enteropathy <PERSOON> ###;## ###<DATUM> different degrees of intestinal damage in celiac disease <PERSOON> symptomatic and histologic response to ...	545	nvmdl
opwerpen voor een beroepscarriere Gelet op het voorgaande verdient het aanbeveling dat artsen c q behandelaars van coeliakie Een glutenvrij dieet is de enig werkzame (voedings-)therapie Het is van belang dat een patiÃ«nt bij wie coeliakie is vastgesteld zo snel mogelijk naar een diÃ«tist wordt doorverwezen Vertragin...	578	nvmdl
zorg, of een tegemoetkoming in de meerkosten van het glutenvrij dieet Sinds eind ### is een nieuwe etiketteringswetgeving van kracht geworden Dit betekent dat van twaalf allergenen - die bekend zijn vanwege hun relatie met voedselovergevoeligheid verplicht op het etiket vermeld moet worden als ze in een product voork...	552	nvmdl
De hoogte van deze vergoeding verschilt per gemeente Verzekeraars vergoeden in algemene zin de aanschaf van glutenvrije producten niet, ofschoon een glutenvrij dieet de enige werkzame therapie is De recente stelselwijziging heeft enkele verzekeraars ertoe gebracht een maandelijkse vergoeding te geven via de aanvullen...	557	nvmdl
die de ernst of het fenotype van coeliakie ontwikkel een niet-invasieve methodiek om het actief-zijn van coeliakie op te sporen en stel vast wat de veilige grenswaarde van gluten is in het dieet voor coeliakiepatiÃ«nten analyseer de accuratesse en kosteneffectiviteit van serologisch tests op coeliakie in de voer onderz...	582	nvmdl
is iets beter beschikbaar Uit deze onderzoeken kunnen conclusies worden getrokken die waarschijnlijk ook relevant zijn voor de implementatie van belemmerende en bevorderende factoren voor de implementatie van standaarden en richtlijnen weergegeven (<PERSOON> ###) In dit onderzoeksrapport en in een eerder rapport Uit ...	571	nvmdl
ten aanzien van de effectiviteit van implementatiestrategieÃ«n van richtlijnen zijn (<PERSOON> Voor optimale implementatie van de richtlijn moet aandacht worden besteed aan factoren die naleving van de richtlijn kunnen bevorderen of belemmeren (pÃ©r doelgroepen/of setting); een goede analyse van deze bevorderende en be...	566	nvmdl
indicatoren (zie volgende onderbouwing van de richtlijn noodzakelijk zijn en doorspelen daarvan aan de De werkgroep is van mening dat de uitvoering van de in deze paragraaf genoemde initiatieven en voorstellen zal bijdragen aan implementatie van deze richtlijn en daardoor aan een verbetering van de kwaliteit van zorg ...	504	nvmdl
van deze indicatoren zal de vakgroep, maatschap of huisartspraktijk een indruk geven in hoeverre tegemoet wordt gekomen aan enkele belangrijke aanbevelingen in de richtlijn <PERSOON> JM, <PERSOON> AD, Thomson MA Closing the gap between research and practice an overview of systematic reviews of interventions to promo...	503	nvmdl
voor coeliakie positieve serologie dat door de huisarts binnen Ã©Ã©n maand is doorverwezen naar kinderarts, internist of MDL-arts De serologische tests (IgA tTGA, IgA EMA) zijn accurate relevante serologische tests zijn IgA tTGA en IgA EMA Met deze indicator wordt een snellere doorverwijzing naar de tweede lijn beoogd...	575	nvmdl
In de laatste twee decennia is de incidentie van het oesofaguscarcinoom fors toegenomen In ### werd in <LOCATIE> ### maal de diagnose oesofaguscarcinoom gesteld, terwijl deze ziekte in ### bij <DATUM> patiÃ«nten werd vastgesteld Ook het leeftijdgestandaardiseerde aantal per ### ### inwoners nam toe van <DATUM> tot <...	631	nvmdl
tekst Met 'gereviseerde' tekst bedoelen we nieuwe tekst op basis van evidence based literatuuronderzoek; 'geactualiseerde' tekst is de oude richtlijntekst die door de expert is herzien zonder dat er literatuuronderzoek is gedaan De revisie is gebaseerd op een inventarisatie van de belangrijkste knelpunten uit de prak...	636	nvmdl
in deze regio is vergelijkbaar met de rest van <LOCATIE>, met een iets hogere incidentie in het Noordoosten en Zuidwesten van het land Wereldwijd is er een aanzienlijke spreiding in het voorkomen van het oesofaguscarcinoom De ziekte kent een hoge incidentie in delen van China, Korea en Japan, maar ook in Zuid-Amerika...	704	nvmdl
De ziekte openbaart zich bij vrouwen over het algemeen op latere leeftijd dan bij mannen van de mannelijke nieuwe patiÃ«nten is ##% ouder dan <LEEFTIJD> jaar, vergeleken met ##% bij Oudere kankerpatiÃ«nten hebben naast kanker ook vaak andere, bijkomende ziektes (comorbiditeit) PatiÃ«nten met een oesofaguscarcinoom he...	690	nvmdl
benadering (HIVEX trial, transhiataal vs In veel onderzoeken is vastgesteld dat alcohol en roken belangrijke risicofactoren zijn voor het ontstaan van een oesofaguscarcinoom, met name van het plaveiselcelcarcinoom Onderzoeken zijn uitgevoerd in diverse geografische gebieden, met substantiÃ«le aantallen, en met corr...	611	nvmdl
een oesofaguscarcinoom ## Verscheidene patiÃ«ntcontroleonderzoeken geven aan dat diÃ«ten met weinig fruit en groente geassocieerd zijn met plaveiselcelcarcinoom (tweevoudig verhoogd risico) ## ## ## ## Bij gebruik van voeding rijk aan nitrosamine (met name in gepekelde groente) wordt ook een verhoogd risico gevonden ...	567	nvmdl
meer tabak per dag <PERSOON> ## Het is aannemelijk dat niet roken of het stoppen met roken belangrijk is voor het voorkomen van een DiÃ«ten met weinig fruit en groente, obesitas, achalasie en eerdere radiotherapie voor mammacarcinoom bij vrouwen zijn risicofactoren voor het ontstaan van een oesofaguscarcinoom <PERSOO...	588	nvmdl
in het bovenste deel van de tractus digestivus, waarbij wordt gerapporteerd over alleen het maagcarcinoom (waaronder het cardiacarcinoom), alleen het oesofaguscarcinoom of over beide Er zijn nogal wat methodologische kanttekeningen te plaatsen bij de bevindingen van deze onderzoeken Het gaat vaak om niet-vergelijkend...	721	nvmdl
#<DATUM> De positief voorspellende waarde van een nieuwe klacht van dysfagie steeg met de leeftijd Bij mannen in de leeftijd van ##-<LEEFTIJD> jaar was het # #% (<DATUM> ) en in de leeftijd van ##-<LEEFTIJD> jaar was het #% (<DATUM> #%) Uit gegevens van een zeer omvangrijke cohortstudie, waarbij gebruik gemaakt is va...	678	nvmdl
of PET/CT als aanvulling van CT en/of EUS? De werkgroep is van mening om in het kader van stadiÃ«ring van het oesofaguscarcinoom een CT scan te combineren met een FDG-PET scan bij patiÃ«nten die op basis van CT of EUS in aanmerking komen voor Als men de beschikking heeft over een PET-CT machine is het van belang dat de...	641	nvmdl
âaccuracy' van EUS voor de T-stadiÃ«ring kent een leercurve-effect ## Het meest betrouwbaar is de stadiÃ«ring van T#- en T#-tumoren, maar de âaccuracy' voor met name T#-tumoren is lager (##-##%) Overof onderstadiÃ«ring bij een T#-tumor heeft echter veelal geen duidelijke klinische consequenties EUS is superieur ...	701	nvmdl
De sensitiviteit van EUS lijkt hoger (##-##%) en de specificiteit lager (##-##%), maar er zijn weinig rechtstreeks vergelijkende studies De SROC curves van EUS, CT en FDG-PET verschillen niet significant van elkaar, maar de puntschattingen van sensitiviteit en specificiteit zijn wel significant verschillend ### Dit s...	673	nvmdl
zeker is geÃ¯ndiceerd Er zijn twee oplossingen voor dit probleem Allereerst kan de stenose stapsgewijs worden gedilateerd, gevolgd door EUS met de standaard apparatuur Ten opzichte van eerdere onderzoeken, waarbij de stenose in Ã©Ã©n stap werd gedilateerd tot meer dan ## mm en perforaties bij ##% optraden ###, is de...	669	nvmdl
aorta en infiltratie van de vetdriehoek tussen oesofagus, aorta en thoracale wervelkolom CT-criteria voor lymfkliermetastasen zijn een diameter van # cm of meer voor mediastinale klieren en een diameter van #,# cm of meer voor klieren ter plaatse van het ligamentum gastro-hepaticum Ook benigne vergrote klieren komen ...	733	nvmdl
FDG-PET bij het stadiÃ«ren van het oesofagus-carcinoom ###, gebaseerd op ## artikelen (totaal ### patiÃ«nten) die voldeden aan de inclusie-criteria, toont voor het vaststellen van afstandsmetastasen een gepoolde sensitiviteit van #,## (##%-BI # ##-# ##) en een specificiteit van #,## (##%-BI # ##-# ##) Indien FDG-PET...	680	nvmdl
ratios zijn melding maakt van verstorende variabelen, noch in de originele onderzoeken noch in de eigen meta-analyse Hierdoor zijn de resultaten van deze studie met de nodige voorzichtigheid te interpreteren Er zijn weinig gegevens in de literatuur over de gecombineerde PET-CT bij oesofaguscarcinoom Bij het stadieren...	594	nvmdl
CT voor de evaluatie van metastasen in de buik, maar kan worden gebruikt om eventuele suspecte afwijkingen in de lever aan te prikken MRI is vergelijkbaar met CT wat betreft de T-stadiÃ«ring ##<DATUM> ### ##<DATUM> Met betrekking tot detectie van afstandsmetastasering lijkt de MRI echter weinig toegevoegde waarde te ...	650	nvmdl
(met onder andere CT en/of EUS) in aanmerking kwamen Vier kleinere Oosterse studies met een totaal van ## patiÃ«nten evalueerden het nut van PET of PET/CT voor preoperatieve lymfeklierstadiÃ«ring Hiervan waren drie studies prospectief ##<DATUM> ### en Ã©Ã©n vermoedelijk retrospectief ### Geen enkele van deze studies ...	639	nvmdl
klassieke stadiÃ«ring in aanmerking komen voor een in opzet curatieve slokdarmresectie Er zijn aanwijzingen dat FLT-PET/CT een betere specificiteit heeft dan FDG-PET/CT voor de diagnose van positieve lymfeklieren in patiÃ«nten met een oesofaguscarcinoom die na klassieke stadiÃ«ring in aanmerking Er zijn aanwijzingen d...	618	nvmdl
histologische bevestiging worden de â¢ Endoscopische ultrasonografie om de uitbreiding van de laesie in de diepte en mogelijke ingroei in â¢ Terughoudendheid is geboden met standaard dilateren van stenosen ten behoeve van de EUS Het verdient aanbeveling om alleen in geselecteerde gevallen te dilateren indien de stat...	658	nvmdl
De sensitiviteit en specificiteit van CT bedraagt ##-##% en ##-##% respectievelijk, van EUS ##-###% en #<DATUM> respectievelijk, en van FDG-PET #<DATUM> en #<DATUM> respectievelijk ### Globaal is de accuratesse van CT significant lager dan die van EUS (p(#,###) en van FDG-PET (p(###) De accuratesse van EUS is geli...	675	nvmdl
heeft een matige sensitiviteit en een hoge specificiteit FDG-PET verbetert de selectie van patiÃ«nten met een T#-oesofaguscarcinoom voor een in opzet curatieve Wat is de waarde van verschillende beeldvormende technieken voor herstadiÃ«ring na neoadjuvante De werkgroep adviseert niet om routinematig een EUS, PET of PET...	623	nvmdl
van patiÃ«nten met een In een retrospectieve studie includeerden <PERSOON> et al ## patiÃ«nten met een plaveiselcelcarcinoom van de oesofagus die neoadjuvante chemoradiotherapie ondergingen, en vÃ³Ã³r oesofagectomie een herstadiÃ«ring ondergingen met EUS (N=##) en/of PET/CT (N=##) ### De diagnostische accuratesse van...	587	nvmdl
behandeling van een oesofaguscarcinoom Er zijn aanwijzingen dat in <LOCATIE> het percentage patiÃ«nten met interval-metastasen tussen # en ##% ligt De diagnostische waarde van een EUS in het kader van herstadiÃ«ring na neoadjuvante behandeling is gering en dient niet routinematig te worden verricht Er zijn daarnaast...	614	nvmdl
van Ngamruengphong et al vond zeven studies, gepubliceerd vÃ³Ã³r februari ###, die de diagnostische accuratesse van EUS beoordeelden voor de evaluatie van de behandelrespons na neoadjuvante behandeling van patiÃ«nten met een oesofaguscarcinoom ### De definitie van echografische en pathologische respons was heterogeen...	637	nvmdl
Globaal werden dezelfde studies teruggevonden en gaven de meta-analyses zeer gelijkaardige resultaten Zo rapporteerden <PERSOON> et al een gepoolde sensitiviteit en curve bedroeg # ## in het review van <PERSOON> et al , # ## in het review van <PERSOON> et al en # ## in het review van Ngamruengphong et al Deze laats...	606	nvmdl
zijn aanwijzingen dat CT een lage sensitiviteit en specificiteit heeft voor de evaluatie van de Het is aannemelijk dat EUS een matige diagnostische accuratesse (oppervlakte onder de ROC-curve = # ##) heeft voor de beoordeling van de behandelrespons na neoadjuvante behandeling van een <PERSOON> ##<DATUM> Het is aannemel...	581	nvmdl
laparoscopische echografie ### Er zijn slechts enkele onderzoeken verricht naar de waarde van thoracoscopie bij de diagnostische beoordeling van het oesofaguscarcinoom In een prospectief onderzoek bij ## patiÃ«nten kon een adequate lymfklierstagering worden bereikt bij ##% ### Na resectie van het oesofaguscarcinoom...	607	nvmdl
beoordeling van de literatuur is tevens van belang dat de resultaten niet altijd worden uitgesplitst naar lokalisatie van de primaire tumor (oesofagus of maag), terwijl duidelijk is dat de lokalisatie van de primaire tumor in belangrijke mate de a priori -kans op positieve bevindingen bij minimaal invasieve stadiÃ«ring...	595	nvmdl
over lokatie van tumor ten opzichte van de gastro-oesofageale overgang (TNM, Siewert optioneel), het histologische type tumor, de tumorgraad, de tumordiameter, de invasiediepte (pT), de relatie van de tumor met de Het totale aantal lymfklieren, het aantal lymfklieren met metastasen en de lokatie hiervan en effect van n...	582	nvmdl
ze kunnen uitgaan van metaplastisch cilinderepitheel in oesofagus, maagcardia of maagcorpus/-fundus en omhoog groeien Siewert en <PERSOON> hebben een classificatie voorgesteld die is gebaseerd op de afstand van het <INSTELLING> van de bulk van de tumor tot de gastro-oesofageale overgang In de TNM-classificatie # word...	616	nvmdl
# # (###) van de richtlijn werd alleen aanbevolen om de afstand tot het snijvlak in het pathologisch verslag te vermelden Door de komst van de landelijke audit voor Upper GI carcinomen (DUCA) en om vergelijking tussen patiÃ«ntengroepen mogelijk te maken is het echter belangrijk om dezelfde definities te hanteren In d...	608	nvmdl
studie van <PERSOON> werd de RCP definitie vergeleken met een incomplete CAP definitie, waarbij patiÃ«nten met een CRM In tabel # zijn de twee retrospectieve cohort studies weergegeven waarbij patiÃ«nten met neoadjuvante chemoradiotherapie werden behandeld #<DATUM> Aangezien de Nederlandse richtlijn neoadjuvante chemo...	567	nvmdl
maagresectie is dit aantal vaak minder In met name transhiatale resecties is het aantal lymfklieren gering Er bestaat een verband tussen het totale aantal gevonden lymfklieren en de kracht van de prognostische waarde van de lymfklierstatus Micrometastasen kunnen op veel manieren worden gedetecteerd, en de aanwezighe...	556	nvmdl
wordt alleen directe ingroei van de tumor in het snijvlak als niet radicaal beschouwd Vooral bij andere gastro-intestinale tumoren (rectum en pancreas) wordt in de huidige richtlijnen een marge tot het resectievlak van ( # mm als R# beschouwd Verder kunnen de aanbevelingen uit Europese richtlijnen (en daarmee de RCP ...	561	nvmdl
<PERSOON>, Stichting PALGA (tel ### - <DATUM> Om de protocolgebruikers een platform te bieden voor overleg is de werkgroep protocollen opgericht Dit initiatief wordt gesteund door het Bestuur van de Stichting PALGA en door de NVVP Alle landelijke PALGA protocollen zijn goedgekeurd door de commissie beroepsuitoefenin...	617	nvmdl
groep van patiÃ«nten die geen voorbehandeling hadden gekregen De overleving in beide groepen verschilde niet significant, hoewel de cijfers niet opnieuw gerapporteerd werden in deze update In een update van het Medical Research Council (MRC) onderzoek werd een significant betere overleving na neoadjuvante chemotherap...	660	nvmdl
de maag en de gastro-oesofageale overgang (### patiÃ«nten) gerandomiseerd tussen drie preoperatieve en drie postoperatieve kuren chemotherapie met epirubicine, cisplatinum en #-fluorouracil enerzijds versus chirurgie alleen anderzijds De totale overleving was significant beter in de chemotherapiegroep en ##% in de gro...	681	nvmdl
et al includeerden in hun analyse wel slechts # van de ## onderzoeken die Malthaner et al includeerden De resultaten van deze review werden echter niet opgenomen in de evidence tabellen gezien het ontbreken van een formele kwaliteitsbeoordeling van de De resultaten van Malthaner worden eveneens tegengesproken door e...	688	nvmdl
##-# ##, p=# ##) Er werd voor een random effects model gekozen omdat dat oorspronkelijk in het protocol was vastgelegd, de matige heterogeniteit (I#=##%) voor deze uitkomstmaat maakt een random effects model niet strikt noodzakelijk Er werd een ##% afname in sterfterisico vastgesteld ten gunste van preoperatieve # ##...	637	nvmdl
##% en ##% vs ##% In de tweede gevonden RCT werden ### patiÃ«nten met een adenocarcinoom van de distale oesophagus of de gastro-oesophageale overgang gerandomiseerd tussen perioperatieve chemotherapie met chirurgie of chirurgie alleen ### De chemotherapie bestond uit twee of drie cycli preoperatieve flurouracil + ci...	583	nvmdl
in een subgroepanalyse ook voor deze groep Verdere details over de absolute winst en aantal patiÃ«nten in deze subgroep werden niet gegeven noch de power van deze subanalyse zodat een valide conclusie over de waarde van neo-adjuvante chemotherapie voor tumoren van de distale oesofagus en gastro-oesofageale overgang ni...	560	nvmdl
het adenocarcinoom van de slokdarm als standaard behandeling te beschouwen Blijft onverlet dat het mogelijk is dat er voor distale oesofaguscarcinomen en gastro-oesofageale overgang tumoren een groter overlevingsvoordeel voor preoperatieve chemotherapie aanwezig is dan de meta-analyses aantonen waarin de data van de M...	661	nvmdl
een grotere kans op een R# resectie dan patiÃ«nten behandeld overleving enkel betrekking had op gelijktijdige chemotherapie en radiotherapie (OR # ##; ##%CI <DATUM> # ##) en niet op chemotherapie gevolgd door radiotherapie (OR # ##; ##%CI # #<DATUM> Een histologische subgroepanalyse toonde bovendien dat het voordeel ...	707	nvmdl
met preoperatieve chemoradiotherapie wordt overigens ook bevestigd in de systematische review van Gebski et al ### Gebski et al vonden echter wel een overlevingsvoordeel voor plaveiselcelcarcinomen behandeld met gelijktijdige chemoradiotherapie De resultaten van deze review werden echter niet opgenomen in de evidenc...	604	nvmdl
aannemelijk dat preoperatieve gelijktijdige chemoradiotherapie bij patiÃ«nten met een potentieel resectabel oesofaguscarcinoom leidt tot winst in lokale controle en overleving Deze conclusie is gebaseerd op studies die cisplatinegebaseerde schema's gebruikten, en een studie die een carboplatin + paclitaxelschema gebru...	611	nvmdl

Subsets and Splits

No community queries yet

The top public SQL queries from the community will appear here once available.