text
stringlengths
1
364k
category
stringclasses
4 values
labels
int64
1
4
Tıraşlanan bölge saçlarıngörünebilmesi için kontrastı sağlayan, kirpik boyası olarak kullanılanRefecto Cil® ile boyandı.
stem
4
Oniki dakika beklenerek tıraşlanmış saçların boyayı alması sağlandı.
stem
4
On ikidakika sonra bölge Actoderm® ile temizlendi.
stem
4
Henüz alan nemli iken bu bölgelerden dijital epilüminesan sistem ile 30 kat büyütmede dijital görüntüler alındı.
stem
4
Alınan görüntülerGrimed versiyon yazılım sistemi kullanılarak analiz edildi ve incelenenalandaki anagen / telogen oranı hesaplandı .
stem
4
Hastaların frontal bölgesinden yaklaşık 60 saç teli baş ve işaret parmaklarıarasında sıkıca tutularak yavaşça çekildi, epile edilen saçlar sayıldı.
stem
4
Altıdanfazla saçın sayılması durumunda saç çekme testi pozitif kabul edildi .
stem
4
Tedavi öncesinde hastaların günlük dökülen yaklaşık saç sayısı kaydedildi.
stem
4
Diffüz Alopesili Kadınlarda Darı Ekstresi, Buğday Tohumu Yağı, Lsistin, Kalsiyum Pantetonat Etkisinin DeğerlendirilmesiTürk derm2012; 46: 7883buğday tohumu yağı 271 mg, Lsistin 2 mg, kalsiyum pantotenat 10mg’dan oluşan kapsülü günde 3x1 dozunda, 3 ay almalarıönerildi ve her hastaya 270 kapsül ilaç t...
stem
4
Üç aylık tedaviden sonra hastalar tekrar çağrıldı.
stem
4
Frontal ve oksipitalbölgede tedavi öncesi dijital olarak tetkik edilen alanlara yeniden dijitalfototrikogram uygulandı.
stem
4
Alınan görüntülerde tedavi sonrası anagen vetelogen oranları hesaplandı.
stem
4
Tedavi sonunda frontal bölgede saç çekme testi tekrarlandı ve günlükdökülen yaklaşık saç sayısı sorgulandı.
stem
4
Saptanan anagen değerleri, saççekme testi durumu, dökülen saç sayısı tedavi öncesi değerler ilekarşılaştırıldı.
stem
4
Hastaların frontal ve oksipital bölgelerinde hesaplanananagen değerlerinde %20 ve üzerinde artma varsa çok iyi cevap, %1019,9 artma iyi cevap, %19,9 artma orta cevap, değişiklik olmaması veanagende azalma cevapsız olarak değerlendirildi.
stem
4
Ayrıca hastalardan tedavinin saç dökülmesi ve tırnak yapısı üzerine olanetkisini 04 arasında derecelendirilmeleri istendi.0 etkisiz, 1 zayıf etkili, 2orta etkili, 3 iyi etkili, 4 çok iyi etkili olarak tanımlandı.
stem
4
Tedaviyle ilgili hastalarımız tarafından bildirilen yan etkiler hasta takipformuna kaydedildi.
stem
4
İstatistiksel Analizİstatistiksel olarak değerlendirme “Statistical Programme for SocialSciences 11.5” programı ile yapıldı.
stem
4
Sürekli ve kesiklideğişkenlerin dağılımının normale yakın olup olmadığı Shapiro Wilk testiile araştırıldı.
stem
4
Tanımlayıcı istatistikler sürekli ve kesikli değişkenler içinortalama ± standart sapma veya ortanca olarak,nominal değişkenler ise vaka sayısı ve şeklinde gösterildi.
stem
4
İkidenfazla bağımsız grup arasında ortalamalar yönünden farkın önemliliği iseTek Yönlü Varyans Analizi ile değerlendirildi.
stem
4
Tedaviöncesi ve tedavi sonrası anagen, telogen ve günlük saç kaybı düzeyleriarasında istatistiksel olarak anlamlı değişimin olup olmadığı Wilcoxonİşaret testi ile değerlendirildi.
stem
4
Tedavi öncesi ve tedavi sonrası saç çekmetesti oranlarındaki değişimin önemliliği ise McNemar Testi ileincelendi.
stem
4
Nominal değişkenler Fisher’in Tam Sonuçlu Olasılık Testi iledeğerlendirildi.
stem
4
Sürekli değişkenler arasındaki doğrusal ilişkinin önemliliğiSpearman’ın korelasyon testi ile araştırıldı.p>0,05 olan değerler anlamsız,p<0,05 olan değerler anlamlı kabul edildi.
stem
4
BulgularÇalışmamıza 58 kadın hasta kabul edildi.
stem
4
İki hasta tedaviyi yarıdabıraktığı için çalışma dışı bırakıldı.
stem
4
Üç hasta ise kontrol saç testiyaptırmak istememeleri nedeniyle çalışmadan çıkarıldı.
stem
4
Çalışma 53hasta üzerinden değerlendirildi.
stem
4
Çalışmamızda yaş ortalaması 33,2±10,2 olarak bulundu.
stem
4
Hastaların 2 ay ile 10 yıl arasında değişen sürede saç dökülmesi şikayetlerivardı.
stem
4
Saç dökülme süresi ortalaması 27,32±28,01 ay, ortancası 12 ay olarak bulundu.24 hasta daha önce saç dökülmesi nedeniyle tedavi almışlardı.
stem
4
Butedaviler kısa süreli kullanılan saç kozmetik ürünleri, saç losyonları,şampuan veya kısa süreli oral vitamin kombinasyonları tarzındatedavilerdi.
stem
4
Son 6 aydır saç dökülmesi için tedavi alan hastamız yoktu.
stem
4
Tedavi alan hastaların 6’sı aldıkları tedaviden fayda gördükleriniancak sonrasında şikayetlerinin tekrarladığını ifade ettiler.
stem
4
Tüm hastaların hemoglobin, tiroid fonksiyon testleri normal sınırlardaydı.
stem
4
Hastaların ferritin düzeyleri 5,60 ng/ml156,31 ng/ml arasındadeğişmekteydi.. İlk değerlendirmede günlük dökülen saç sayısı ortalaması 84,1 ± 55,9 ikenverilen 3 aylık tedaviden sonra günlük dökülen saç sayısı ortalaması 44,9± 28 olarak saptandı.
stem
4
Günlük dökülen saç sayısı açısından tedavi öncesi vesonrası istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulundu .
stem
4
Hastalarımızın tedavi öncesi saç çekme testi ile tedavi sonrası saç çekmetesti arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptandı.
stem
4
Çekme testipozitif olma oranı tedavi öncesi %54,7 iken tedavi sonrası %5,7’ye geriledi .
stem
4
Dijital fototrikogram ile saptanan tedavi öncesi ve sonrası frontal veoksipital bölge anagentelogen ortalama değerleri tablo 2’de gösterilmiştir.
stem
4
Frontal bölgede ve oksipital bölgedetedavi sonrasında anagen oranındaki artma ve buna paralel olarak telogenoranındaki azalma istatiksel olarak anlamlı bulundu .
stem
4
Türk derm2012; 46: 7883Çetinkünar ve ark.
stem
4
Diffüz Alopesili Kadınlarda Darı Ekstresi, Buğday Tohumu Yağı, Lsistin, Kalsiyum Pantetonat Etkisinin Değerlendirilmesi81oksipital bölge arasında tedaviye verilen cevap açısından anlamlı farksaptanmadı .
stem
4
Hastaların frontal ve oksipital bölgelerde hesaplanan anagen değerlerindetedaviden sonra %20 ve üzerinde artma olması çok iyi cevap, %1019,9artma iyi, %19,99 artma orta cevap, değişiklik olmaması ve anagendüzeyinde azalma cevapsız olarak tanımlandı.
stem
4
Tedavi sonunda frontalbölge anagen değerlerine göre 15 hastada çok iyi, 8 hastada iyi, 13 hastada orta yanıt gözlenirken 17 hastada tedaviye yanıt gözlenmedi.
stem
4
Tedaviye cevap vermeyen 17 hastanın2’sinde anagen oranlarında değişiklik olmadı, 15’inde iseanagen oranlarında azalma saptandı.
stem
4
Oksipital bölge anagen oranları değerlendirildiğinde 15 hastada çok iyi, 11 hastada iyi, 11 hastada orta cevap gözlendi.16 hastada ise tedaviye yanıtsız idi.
stem
4
Tedaviye cevap vermeyen buhastaların 3’ünde tedavi sonrasında anagen oranı değişmedi,13’ünde ise anagen oranlarında azalma saptandı.
stem
4
Hasta memnuniyeti değerlendirilmesinde hastaların verilen tedavininetkisini 04 arasında derecelendirmeleri istendi.0 etkisiz, 1 zayıf, 2 orta, 3iyi, 4 çok iyi olarak tanımlandı.
stem
4
Saç dökülmesi şikayeti olan 53 hastanın 8’i tedaviyi saç dökülmesinde çok iyi; 23’ü iyi; 14’ü Şekil 3.
stem
4
Tedavi öncesi hastamızın dijital fototrikogram görüntüsüanagen %77Şekil 4.
stem
4
Tedavi sonrası hastamızın dijital fototrikogram görüntüsüanagen %93 2.
stem
4
Hasta memnuniyeti ile frontal veoksipital anagen değerlerindeki değişim oranları arasında, istatistikselolarak anlamlı ilişki saptanmadı .
stem
4
Yan etki profili açısından ilaç ile ilişkili istenmeyen 4 etki görüldü.
stem
4
Tedavibaşında 1 hastamız bulantı; 1 hastamız dispeptik yakınmalar; 1 hastamızkötü koku hissi tarifledi.
stem
4
Bu bulgular tedavinin devamı ile geriledi vetedavinin kesilmesini gerektirmedi.
stem
4
Bir hasta genel vücut kıllarında artışolduğunu ifade etti.
stem
4
Ancak klinik muayenede bu bulgu görülmedi.
stem
4
Tartışmayöntemlere Telogen effluvium kadınlarda görülen diffüz alopesinin en sıknedenlerindendir.
stem
4
Telogen effluvium kıl gelişim siklusundaki bozukluğabağlı olarak aşırı miktarda telogen kıl kaybı sonucu gelişir5,19,20.
stem
4
Telogen effluvium telogen saçların yaygın kaybı ile karakterizedir.insidansıOlguların çoğu subklinik seyir gösterdiğinden gerçek bilinmemektedir21.
stem
4
Hastalar saç dökülmesi ile başvurduklarında saçdansitesi normal olarak değerlendirilebilir.
stem
4
Telogen effluviumda klinik olarakdiffüz alopesi tanısı saçların en az %25’i kaybedildiğinde konulabilir.
stem
4
Bunedenle saç dökülmesinin ve verilen tedaviye cevabın değerlendirilmesindeihtiyaç duyulmaktadır22.
stem
4
Saç kaybınınyardımcı değerlendirilmesinde altın standart yöntem yoktur.
stem
4
İdeal inceleme yöntemiuygulaması kolay, tekrarlanabilir, ekonomik, noninvaziv olmalıdır ve saçgelişimi ile ilgili temel parametreleri verebilmelidir14.
stem
4
Kıl gelişim veya kılkaybını değerlendirme metotları invaziv, semiinvaziv ve noninvazivmetotlar şeklinde 3 gruba ayrılabilir14,23,24.
stem
4
Çalışmamızda hastaların saçkaybının ve verilen tedaviye yanıtının değerlendirilmesinde günlükdökülen saç sayısı, saç çekme testi ve dijital fototrikogram kullanılmıştır.
stem
4
Saç çekme testi telogen effluviumda özellikle de akut telogen effluviumdapozitiftir ancak negatif çekme testi telogen effluviumu ekarte ettirmez6,25.
stem
4
Çalışmamızda tedaviye yanıtın değerlendirilmesinde kullanılan bir yöntemsaç çekme testidir.
stem
4
Bu çalışmada tedavi öncesinde saç çekme testihastaların 24’ünde negatif, 29’unda ise pozitifsaptanmıştır.
stem
4
Literatürde tedavinin etkinliğinin trikogram yöntemi kullanılarakdeğerlendirildiği çok sayıda çalışma mevcuttur10,12,2629.
stem
4
Trikogramyönteminin ağrılı olması, uygulayıcıya bağlı olması, 5 gün saçlarınyıkanmaması, taranmaması, bağlanmaması gerekliliği gibisınırlandırıcı yönlerinin bulunması nedeniyle çalışmamızda tercihedilmemiştir.
stem
4
Dijital fototrikogram noninvaziv, ağrısız, kolaycatekrarlanabilen, 20 dakika gibi kısa sürede saç gelişimi ile ilgiliparametrelerin ölçülebildiği, sonuçların bilgisayarda kaydedilebildiği,uygulayıcıdan bağımsız bir yöntemdir.
stem
4
İnce ve açık renkli saçlarıngörünebilmesi için boya kullanılması gerekliliği ve saçın işlemden önceise yöntemin mevcut dezavantajlarıdır17,18,30,31.tıraşlanması Çalışmamızda objektif değerlendirme metodu olarak dijitalfototrikogram yöntemini tercih ettik.
stem
4
Tedaviye cevabı değerlendirmeyekatkı için saç çekme testi ve günlük dökülen yaklaşık saç sayısı ileçalışmamızı destekledik.
stem
4
Çalışmaya katılan hastaların %90,6’sı dijital fototrikogram yönteminigüvenli ve hastayı tatmin edici bir yöntem olarak tanımlamıştır.
stem
4
Ancakliteratürde bildirildiği gibi hastaların %7,5’i tıraşlama, %1,9’u 2 gün sonrakontrol gerekli olması nedeniyle dijital fototrikogramın saç dökülmesiniaraştırmada zaman alıcı bir yöntem olduğunu ifade etmişlerdir.
stem
4
Diffüz Alopesili Kadınlarda Darı Ekstresi, Buğday Tohumu Yağı, Lsistin, Kalsiyum Pantetonat Etkisinin DeğerlendirilmesiTürk derm2012; 46: 7883Telogen effluviumun spesifik bir tedavisi yoktur.
stem
4
Saç dökülmesi tedavisindegenellikle vitamin ve aminoasit kombinasyonundan oluşan oral preparatlarkullanılır79.
stem
4
Çalışmamızda hastalarımıza 3 ay süre ile ‘darı ekstresi 140mg, buğday tohumu yağı 271 mg, Lsistin 2 mg, kalsiyum pantotenat 10mg’ formulasyonu günde 3 kez 1 kapsül şeklinde verilmiştir.
stem
4
Follikülden kıl yapımı hızlı keratin sentezini destekleyecek şekilde uygundengede ve miktarda aminoasit alımı ve sağlanmasına bağlıdır32.
stem
4
Birçokçalışmada koyunlarda yün liflerinin gelişimi ve kalitesinin beslenmeyleözellikle de sülfürlü aminoasitlerin düzeyleriyle ilişkili olduğu gösterilmiştir.
stem
4
Matheson ve arkadaşlarının kültüre edilen insan kıl follikülleri ile yaptıklarıçalışmada follikül büyüme hızı, protein sentezi ve lif çapının sistininbulunmasına bağlı olduğu saptanmıştır.
stem
4
Kültüre kıl folliküllerinde sistinkonsantrasyonundaki azalmanın follikül büyüme hızı ve lif çapınınazalması ile sonuçlandığı ve bu etkilerin geriye dönebilir olduğubelirtilmiştir33.
stem
4
Lsistin saç dökülmelerinde tedavide sık kullanılan aminoasitlerden biridir.
stem
4
Lsistin doğal, alifatik aminoasittir ve keratin yapısında bulunur.
stem
4
Kıl %15,9oranında Lsistin içerir.
stem
4
Yapılan çalışmalarda Lsistinin kıl gelişiminde olumluetkileri olduğu gösterilmiştir3436.
stem
4
L sistin gibi sülfürlü aminoasitler proteinsentezinde ve hücrelerin metabolik kapasitesinin korunmasındagereklidir37.
stem
4
Sadece L sistin ve metioninbiyolojik durumlarda geriye dönebilir oksidasyon/redüksiyonreaksiyonlarına girebilir, bu sayede oksidasyon/redüksiyon sinyal vekontrolünde L sistinin önemli rolü vardır.
stem
4
Sigara ile indüklenen saçdökülmesinde Lsistin ve vitamin B6’nın koruyucu etkisi olduğusaptanmıştır36.
stem
4
Pantotenik asit B grubu vitamin ailesinden suda çözünen bir vitamindir.
stem
4
Dpantotenat hücrenin koenzim A biyosentez yolunda ve dolayısıyla hücrefizyolojisinde önemli rol oynar.
stem
4
Pantotenat yara iyileşmesinde yaralananbölgeye hücre migrasyonu ve proliferasyonunu sağlar37.
stem
4
Yeterli vitaminalımı özellikle epitelyal doku olmak üzere doku gelişimi için gereklidir.
stem
4
Eksikliğinin erken bulguları deride özellikle de deri eklerinde gözlenir.
stem
4
Saçlarda pigmentasyon kaybı ve alopesi görülebilir.
stem
4
Pantotenik asit kılyapısının korunmasında önemlidir38.
stem
4