text stringlengths 1 364k | category stringclasses 4
values | labels int64 1 4 |
|---|---|---|
Buna göre; PPD testinin Behçethastalarında yüksek bulunmasının her zaman hastada tüberkülozinfeksiyonu olduğu anlamına gelmeyebileceğini, bu durumun yalancıpozitiflik olarak değerlendirilebileceğini düşündük. | stem | 4 |
Bir intradermal test olan PPD testinin Behçet hastalarında bir çeşit paterjireaksiyonu olabileceği düşünülebilir. | stem | 4 |
Ancak iki testin patogenezi birbirindenfarklıdır. | stem | 4 |
Paterji reaksiyonunun başlangıcında iğne ile oluşturulan travmanedeniyle nötrofil kemotaksisi uyarılır. | stem | 4 |
Bundan sonra hücresel immünitenindevreye girmesi ile reaksiyon tamamlanır4,14. | stem | 4 |
PPD testinde ise iğne ileoluşturulan travmayla beraber deri altına enjekte edilen bakteri antijenlerivardır ki bu antijenler direk olarak hücresel immünitenin uyarılmasınaneden olur. | stem | 4 |
Çalışma grubumuzu oluşturan tüm hastalar nötrofilkemotaksisini inhibe ederek etki eden kolşisin tedavisi altında ve remisyondöneminde olan hastalardı. | stem | 4 |
Kırksekizinci saatte yapılan paterji testideğerlendirmesi sonucu hastalarımızın hepsinde negatif olduğu halde PPDtest sonuçları kontrol grubuna göre daha yüksek olarak bulundu ve PPDtesti pozitifliğinin paterji reaksiyonuna bağlı olamayacağı düşünüldü. | stem | 4 |
Behçet hastalarında CD4+/ CD8+ T hücre oranındaki ve fonksiyonundakivarolan değişiklikler11, antijen sunan hücrelerin sağlıklı gönüllülere göredaha aktif olması5 bu hastalarda hücresel immün yanıtın farklı olmasınasebep olabilir. | stem | 4 |
Hücresel immün yanıttaki bu değişiklik BH’daki PPD testindeolan yalancı pozitifliği açıklayabilir. | stem | 4 |
Konuyla ilgili yaptığımız literatür taramasında 1982 yılına aitJaponya’da yapılmış bir çalışmada BH’da intradermal testlere karşıartmış cevap olabileceğinin bildirildiğini gördük17. | stem | 4 |
Pickering vearkadaşları tüberküloz infeksiyonu olmamasına rağmen PPD pozitifliğigösteren bir hasta sunmuşlar ve bunun paterji reaksiyonuna bağlıolduğunu düşünmüşlerdir18. | stem | 4 |
Hatemi ve arkadaşlarının yaptıkları bir çalışmada 80 Behçet hastası, 61romatoid artritli hasta ve 38 sağlıklı gönüllüye PPD testi yapılmış ve bizimsonuçlarımızın aksine Behçet hastalarının PPD değerlerinin sağlıklıgönüllülerin PPD değerlerinden farklı olmadığı görülmüştür8. | stem | 4 |
Yine buçalışmada Behçet hastalarına paterji testi de yapılmış, paterji testi pozitifolanlar ile olmayanlar PPD değerleri açısından karşılaştırılmış ve aralarındaanlamlı bir farklılık olmadığı görülmüştür. | stem | 4 |
Yazarlar bu sonucu paterjipozitifliğinin PPD testi sonuçlarını değiştirmediği şeklinde yorumlamışlardır8. | stem | 4 |
Tüberküloz basili ile daha önceden karşılaştığı bilinen kişilerin tüberkülinderi testine yanıt vermemelerine anerji denir ve bu durum ileri yaş, aşırı kilokaybı, çok ağır veya yaygın tüberküloz infeksiyonu durumlarındagörülebilir19. | stem | 4 |
Behçet hastalarından 4 hastanın PPD sonucu anerjik olarakdeğerlendirildi. | stem | 4 |
Bu durumun PPD testinin yapılış tekniği veya PPDsolüsyonunun kendisi ile ilgili bir probleme bağlı olabileceğini ya da bilinenimmünsupressif bir hastalık veya ilaç kullanım hikayesi olmayanhastalarımızın 4’ünde izlenen anerjik yanıtın henüz tespit edilmemiş birviral enfeksiyon veya stres gibi ... | stem | 4 |
Sonuç olarak çalışmamızda hücresel immünitenin hiperaktif olduğuBehçet hastalarında elde edilen yüksek PPD değerlerinin her zamantüberküloz infeksiyonu anlamına gelmeyeceği, bu durumun yalancıpozitiflik olarak değerlendirilebileceği sonucuna vardık. | stem | 4 |
Özbalkan Z, Bilgen SA: Behçet Hastalığı. | stem | 4 |
J Dent Res2005;84:20922. | stem | 4 |
Pamuk ÖN, Çakır N: Behçet hastalığının epidemiyolojisi. | stem | 4 |
Türkiye Klinikleri J IntMed Sci 2005;15:39.4. | stem | 4 |
Borlu M: Behçet hastalığında etyopatogenez. | stem | 4 |
Mat C: Behçet hastalığında tedavi. | stem | 4 |
Behçet Hastalarında Tüberkülin TestiTürk derm2012; 46: 14368. | stem | 4 |
Clin Exp Rheumatol 2008;26:915. | stem | 4 |
Soysal A, Bakır M: Tüberküloz enfeksiyonunda tanı: Tübekülin Deri Testi. | stem | 4 |
Ursavaş A, Karadağ M, Sağlam A, et al: Tüberküloz tanısında tüberkülin deritestinin güvenilirliği ve bazı parametreler ile ilişkisi. | stem | 4 |
Akman A, Alpsoy E: Behçet hastalığı: Etyopatogenezde güncel bilgiler. | stem | 4 |
Pay S: Behçet hastalığı: Etyoloji ve patogenez. | stem | 4 |
Türkiye Klinikleri J Int Med Sci2005;1:1018.15. | stem | 4 |
Kurt A, Poyrazoğlu G, Turgut M ve ark: Tüberküloz tanısıyla izlenenhastaların klinik ve labaratuvar özellikleri. | stem | 4 |
Özkara Ş: Klinisyenler için tüberküloz klavuzu. | stem | 4 |
Buçalışmada isotretinoin tedavisi alan hastalarda darbant ultraviyole B için minimal eritem dozu ’nun değerlendirilmesiniamaçladık. | stem | 4 |
Gereç ve Yöntem: İsotretinoin tedavisi planlanan 50 hastaya darbant UVB ışınlaması ile fototest yapıldı. | stem | 4 |
MED değerleri tedaviöncesinde ve tedavi sırasında hedef dozun yarısına ulaştıktan sonra hesaplandı ve bu iki MED değeriarasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark olup olmadığına bakıldı. | stem | 4 |
Ek olarak hastalar deri fototiplerine göre bu açıdandeğerlendirildi. | stem | 4 |
Bulgular: Günlük 0,5 0,7 mg/kg dozunda isotretinoin kullanan tüm hastalarda MED1 ve MED2 değerlerinin ortalamalarıkarşılaştırıldığında MED2 ortalama değeri, MED1 ortalamasından anlamlı olarak daha düşük bulundu. | stem | 4 |
Klinik olarak sadece 3 hastada tedavi süresince güneş yanığı eritemi görüldü. | stem | 4 |
Ayrıca hastalar deri fototiplerine göre değerlendirildiğinde MED1 ve MED2ortalama değerleri arasında anlamlı bir fark tespit edilmedi. | stem | 4 |
Sonuç: İsotretinoinin tedavisi klinik olarak güneş yanığı eritemine neden olmamakla beraber, MED değerlerinde azalmayla ilişkilidir. | stem | 4 |
İsotretinoin Tedavisinde Minimal Eritem DozuTürk derm2012; 46: 14750GirişGereç ve YöntemFotosensitivite, güneş ışığı veya ultraviyole ’ye karşı verilen birreaksiyon olup, ışığa duyarlı olmak anlamına gelmektedir. | stem | 4 |
Kutanözfotosensitizasyon ise normalde zararsız dozlarda UV veya görünür ışığın,yabancı bir madde nedeniyle doku ve hücrelerin daha fazla radyasyonuabsorbe etmesi sonucu deri reaksiyonlarına neden olması durumudur13. | stem | 4 |
Kutanöz fotosensitizasyon sonucunda protein, nükleik asit, lipit gibihedef moleküllerin yapısında değişiklik oluşur ve bu da membranhasarına, makromoleküllerin sentezinin inhibisyonuna, mutasyon vehücre ölümüne neden olur. | stem | 4 |
Deride değişik şiddette ani veya gecikmiştipte inflamatuvar reaksiyonlar gelişir. | stem | 4 |
Ekzojen ajanların neden olduğufotosensitivite, patofizyolojik açıdan fototoksisite ve fotoalerji olarak ikiyeayrılmaktadır4. | stem | 4 |
Fototoksisite; fototoksik madde ile UV radyasyonunetkileşimi sonucu, reaktif oksijen radikalleri ve inflamatuvar mediatörlerinaracılığıyla oluşan direkt doku hasarına verilen isimdir. | stem | 4 |
Bu durum uygundoz fototoksik ajan ve uygun radyasyonu alan tüm insanlarda ilkmaruziyette meydana gelebilir. | stem | 4 |
Fototoksisite klinik olarak kendinigenellikle ani ve şiddetli güneş yanığı şeklinde gösterir57. | stem | 4 |
Fototoksikreaksiyonların özellikle görünür ışık ve UVA ışınlarına bağlı geliştiğibildirilmiştir8. | stem | 4 |
Fotoalerji, bir çeşit tip IV gecikmiş hipersensitivite yanıtıolup sadece belirli bir maddeye duyarlı bireylerde immun sisteminaktivasyonu sonucunda oluşur. | stem | 4 |
Reaksiyon için alerjen maddenin minimalkonsantrasyonu yeterli olup, genellikle takip eden maruziyetlersonrasında reaksiyon gelişir1,4. | stem | 4 |
Fototoksik reaksiyondan farklı olarakdöküntü güneş görmeyen deri bölgelerine de yayılabilir1,3,5,9. | stem | 4 |
Fotosensitivitenin değerlendirilmesinde en sık fototest kullanılmaktadır1,3,5. | stem | 4 |
UV ve görünür ışığın 2 ana kaynağı monokromator ve solarsimülatördür10. | stem | 4 |
Fototest güneş görmeyen bölgeler olan sırt, önkol iç yüzgibi alanlara ultraviyole B ve ultraviyole A ’nın artan dozlardaverilerek minimal eritem dozu değerlerinin hesaplanmasına yönelikyapılan bir testtir. | stem | 4 |
Bu testte beklenen dozdan daha düşük dozlardaeritematöz cevap alınması fotosensitiviteyi gösterir1,3,5. | stem | 4 |
Fotoallerji içintanımlayıcı olan test ise fotoyama testidir5. | stem | 4 |
Retinoidler, keratinositlerin büyüme ve farklılaşmasını sağlayan sentetik Avitamini türevleridir11. | stem | 4 |
İsotretinoin, dermatolojide yaygın olarak kullanılanve özellikle nodülokistik aknenin tedavi seçenekleri arasında önemli yeriolan bir retinoiddir. | stem | 4 |
Sebase bez fonksiyonlarını inhibe ederek sebumüretimini azaltmanın yanı sıra antiinflamatuvar etki, antibakteriyel etki,mikrobiyal enzim aktivitesinin inhibisyonu, gözenekler üzerindekideskuamatif etkisiyle de aknenin tedavisine katkıda bulunur2. | stem | 4 |
Tedavisırasında deri, mukoza, gastrointestinal sistem, santral sinir sistemi,hematolojik sistem, kasiskelet sistemi gibi birçok sistemi ilgilendiren dozabağımlı veya bağımsız yan etkiler görülebilmektedir2,12,13. | stem | 4 |
Mukokutanözyan etkiler en sık gözlenen yan etkiler olup sıklık sırasına göre keilit, derikuruluğu, burun mukoza kuruluğu, burun kanaması, konjunktivit, saçlardaincelme, saç dökülmesi ve ekzemada artış şeklinde sıralanabilir2,13,14. | stem | 4 |
Sistemik retinoidlere bağlı oluşan kutanöz fotosensitivite de retinoidlerinyan etkileri arasında bildirilmektedir1. | stem | 4 |
İsotretinoinin fotosensitif bir ajanolup olmadığını inceleyen az sayıda uluslararası çalışma olup1522,bilgilerimize göre ülkemizde bu konu ile ilgili yapılmış bir çalışmabulunmamaktadır. | stem | 4 |
Bu nedenden dolayı bu çalışmanın yapılması planlandı. | stem | 4 |
Çalışmamızda isotretinoin tedavisi planlanan gönüllü hasta grubundadarbant UVB ışınlaması ile MED’ları hesaplanarak ilacın fotosensitif biretkisinin olup olmadığının değerlendirilmesi ve bu yan etkinin derifototipiyle bir ilişkisinin olup olmadığının belirlenmesi amaçlandı. | stem | 4 |
Bu deneysel çalışma 16.2008 tarih ve İAEK 18/2 sayılı kararı ileKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Araştırma Etik Kurulu’ndan etik kurulonayı alınarak Aralık 2008Ekim 2009 tarihleri arasında KocaeliÜniversitesi Tıp Fakültesi, Dermatoloji Anabilim Dalı FototerapiFotokemoterapi Ünitesi’nde... | stem | 4 |
Çalışmaya 18 yaş üzerinde, daha önce kullandığı topikal tedavilere vesistemik antibiyotik tedavisine yanıt alınamamış ve ilk başvurudaisotretinoin tedavisi gerektiren şiddetli akne vulgaris, aknekonglobata, nodulokistik akne, hidradenitis süpürativa ve saçlı derifoliküliti tanılarıyla takip edile... | stem | 4 |
Ayrıntılıdermatolojik muayeneden sonra çalışma hakkında bilgi verilerek,laboratuvar incelemeleri sonucunda isotretinoin kullanılmasındasakınca olmayan ve çalışmaya katılmayı kabul eden hastalarçalışmaya alındı. | stem | 4 |
Fotosensitivite ve fotodermatoz anamnezi, kapalıalan korkusu, herhangi bir sistemik hastalığı ve ilaç kullanımı öyküsü,ailesinde ve kendisinde deri kanseri öyküsü bulunan ve gebelikşüphesi bulunan hastalar çalışmaya alınmadı. | stem | 4 |
Ayrıca hastaların deri rengine ve bronzlaşma özelliklerine dayalıolarak deri fototipleri belirlendi23. | stem | 4 |
Hastalar deri fototiplerine göre 2gruba ayrıldı. | stem | 4 |
Deri fototipi II, III olanlar grup 1 olarak tanımlanırken,deri fototipi IV, V olanlar ise grup 2 olarak tanımlandı. | stem | 4 |
Daha sonra sağ ön kol iç yüzü deney sahası olarak kabul edildi. | stem | 4 |
İsotretinoin tedavisi başlamadan hemen önce bütün hastalara ön koliç yüze altı pencere içeren UV geçirgenliği az olan beyaz renkte sağele uygun olan eldiven giydirildi. | stem | 4 |
Yirmibir UVA ve 21 UVB lambasıbulunan bir kabin içinde deri fototiplerine göre grup 1’de bulunan hastalara 4001400 mJ/cm2, grup 2’de bulunan hastalara 800 ile 1800 mJ/cm2aralığında giderek artan dozlarda darbant UVB ışınlamasıyapıldı. | stem | 4 |
Eldivenin altı penceresi de açık olarak UVB verilmesinebaşlanan hastaların, klinisyen tarafından belirlenen 200 mJ/cm2’ likartış sürelerine gelindiğinde uyarılarak, sırayla aşağıdan yukarıyadoğru pencereleri kapatmaları sağlandı. | stem | 4 |
Yirmi dört saat sonradeğerlendirilerek deney sahasında eritem oluşumuna yol açan endüşük UVB dozu MED1 değeri olarak kabul edildi. | stem | 4 |
Sonuçlar dahaönceden hazırlanmış takip formlarına kaydedildi. | stem | 4 |
Hedeflenen toplam kümülatif doz “kgx120 mg” şeklinde hesaplanarakhastalara 0,5 0,7 mg/ kg/ gün dozunda isotretinoin başlandı. | stem | 4 |
Toplamkümülatif dozun yarısına ulaşıldığında tekrar benzer işlemler yapılarakMED2 hesaplandı. | stem | 4 |
Değerler takip formlarına kaydedildi. | stem | 4 |
Bunların yanısıra tedavi süresince başta fotosensitivite olmak üzere oluşabilecek diğeryan etkiler sorularak, muayene edilerek ve karaciğer fonksiyon testleri vekan lipit düzeylerini içeren biyokimyasal testler ile takip edildi. | stem | 4 |
MED1 ve MED2 değerleri arasındaki değişimi göstermek amacıyla,MED1 değerinden MED2 değeri çıkartılarak MED değeri farkıhesaplandı. | stem | 4 |
MED2 değeri MED1 değerine göre düşük saptanırsa veyaMED değeri farkı pozitif ise isotretinoinin fotosensitif potansiyeltaşıyor olabileceği kabul edildi. | stem | 4 |
İstatistiksel DeğerlendirmeElde edilen verilerin değerlendirilmesinde “SPSS 13.0 for Windows Version” programı kullanıldı. | stem | 4 |
Karşılaştırmalar hem ortalamalar kullanılarak hem de fark olanlar veolmayanlar gruplandırılarak yapıldı. | stem | 4 |
Türk derm2012; 46: 14750Çetiner ve ark. | stem | 4 |
İsotretinoin Tedavisinde Minimal Eritem Dozu149 1. | stem | 4 |
İsotretinoin alan tüm hastalarda MED1 ve MED2 ortalamalarının karşılaştırılması İsotretinoin alan tüm hastalarda MED ortalaması 1232±316MED1 ortalamasıMED2 ortalaması1020±359p0,001 2. | stem | 4 |
MED değerleri farkının hasta sayısıyla ilişkisiMED farkı 1. | stem | 4 |
İstatistiksel değerlendirme sonuçları p<0,05ise anlamlı olarak kabul edildi. | stem | 4 |
Sonuçlar aritmetik ortalama ± standartsapma olarak gösterildi. | stem | 4 |
SonuçlarYaşları 18 ile 38 arasında değişen hastaların 31’i kadın, 19’u erkekti. | stem | 4 |
Altı hastanın deri fototipi II, 26hastanın deri fototipi III, 12 hastanın deri fototipi IV ve altı hastanınderi fototipi V olarak değerlendirildi. | stem | 4 |
İsotretinoin alan tüm hastalarda MED1 ile MED2 değerlerinin ortalamalarıkarşılaştırıldığında MED2 ortalaması MED1 ortalamasına göre düşükbulundu. | stem | 4 |
Bu fark istatistiksel olarak anlamlı bulundu . | stem | 4 |
Hastaların %30’unda herhangi bir MED değeri farkı saptanmazken19’unda 200 mJ/cm2’lik, 14’ünde 400 mJ/cm2’lik, 2’sinde 600 mJ/cm2’lik düşüş gözlendi . | stem | 4 |
Subsets and Splits
No community queries yet
The top public SQL queries from the community will appear here once available.