text
stringlengths
1
364k
category
stringclasses
4 values
labels
int64
1
4
Bu mutasyon 2/3 olguda ailesel olup, 1/3 olguda sporadik olarak ortaya çıkmaktadır.
stem
4
İnfeksiyonlar, travma, UVradyasyon, aşırı terleme, obezite ve hormonların tetikleyici rol oynadığı düşünülmektedir.
stem
4
Klinikte en sık intertrijinöz bölgelerde veboyunda iyi sınırlı eritemli zeminde küçük gevşek veziküller, erode alanlar ve maserasyon şeklinde izlenir.
stem
4
Yüzeyde skuam veya krutlargözlenebilir.
stem
4
Lezyonlarda genellikle kaşıntı veya yanma hissi vardır.
stem
4
Çoğu hastada semptomlar yaşamın 2. veya 3. dekadında başlar veataklarla seyreden kronik bir hal alır.
stem
4
Hastalık seyri kişiden kişiye değişmekle beraber çoğu hasta yaşlandıkça semptomlarda hafiflemetarif etmektedir.
stem
4
Histopatolojide suprabazal ayrışma ve tüm epidermisi tutan akantoliz izlenir.
stem
4
DIF incelemede birikim saptanmaz.
stem
4
Etkin bir tedavisi olmamakla birlikte topikal ve/veya sistemik kortikosteroidler, antibiyotikler, antifungaller, takrolimus, ileri aşamada,siklosporin, asitretin ve metotreksat, dirençli vakalarda CO2 ve ErYAG lazer, cerrahi eksizyon ve greftleme, elektrocerrahi,dermabrazyon ve kriyoterapi ile olumlu sonu...
stem
4
Klinik ve histopatolojik bulgularla HaileyHailey hastalığı olarak değerlendirilen hastamız, aile öyküsü bulunmadığı için sporadik olguolarak kabul edildi.
stem
4
Hastaya 0,5 mg/kg/gün dozunda sistemik kortikosteroid ve 0,3 mg/kg/gün dozunda asitretin tedavileri başlandı.
stem
4
Masere lezyonlarına haricen potasyum permanganat ile antiseptik pansuman uygulandı.
stem
4
İntertrijinöz bölgelerde eritem, maserasyon, vezikül, bül ve erozyonla başvuran hastalarda ayırıcı tanıda pemfigus, Darier gibihastalıklara ek olarak aile öyküsü olmasa da HaileyHailey hastalığı akılda tutulmalı, dirençli bir intertrijinöz ekzemadan ayırdedilmelidir.
stem
4
Bu hastalarda öncelikle tetikleyici faktörler ve varsa süperinfeksiyonlar ile mücadele edilmesi gerektiği de unutulmamalıdır.
stem
4
*Bu olgu Dermatoloji Bahar Simpozyumu 2011’de poster olarak sunulmuştur.
stem
4
Ancak önceki yazılarımdaki kadar sabırlı olup soracağım sorularınyanıtları için bir sonraki buluşmamızı bekleyemeyeceğim.
stem
4
Haydi bakalım herkes başlangıç çizgisine..1.
stem
4
Modern olimpiyat oyunları mı?Dünyaderibilim kongreleri mi?Yanıt: Uluslararası Olimpiyat Komitesi’nce hazırlanan ilkolimpiyat oyunları 1896’da Atina’da oynandı.
stem
4
Oysa aynı yıl ilki1889’da Paris’te gerçekleşmiş olan dünya dermatolojikongresinin 3.’sü Londra’da yapılmıştı.2.
stem
4
Hangisinin takvimi daha düzenli işlemiştir?Modern olimpiyatoyunları mı?Dünya deribilim kongreleri mi?Yanıt: Burada gümüş madalyayı paylaşıyoruz.
stem
4
Altın madalya yokçünkü her iki organizasyon da 2.
stem
4
Dünya Savaşı’na kurbangitmişler.
stem
4
Olimpiyatlar da1936’daki Berlin macerasından sonra ancak 1948 Londraolimpiyat oyunları ile kendine gelebilmiş.
stem
4
Bu dönem dışında iseher iki organizasyon da uluslararası bir kurulun oylarıyla belirlenenev sahibi şehirde 4 yılda bir gerçekleştiğini gözlemliyoruz.
stem
4
Dermatoloji camiası 5 yılda bir toplanmanın bilimsel ivmeningerisinde kaldığı noktasından hareketle kongrelerin 5 değil 4 yıldabir yapılması kararını ancak 2002’de Paris’te almış.
stem
4
Katılımcı detayları benzer mi?Yanıt: Genel anlamda evet.
stem
4
Her iki organizasyon da öncelikleağırlıklı olarak Avrupa kentlerinde gerçekleştirilmiş.
stem
4
Evsahipliğinde olimpiyat şampiyonu ABD , deribilim kongresibirincisi ise Paris’te 3 buluşma ile Fransa.
stem
4
Kuzey Amerika, Avrupave Asya kıtaları arasında gidip gelen olimpiyatlar GüneyAmerika’ya yalnızca bir kez, deribilim kongresi ise 2 kez konukolmuş.
stem
4
Her iki organizasyonun bugüne kadar uğramadığı yerlerise Ortadoğu ve Afrika.
stem
4
Her iki organizasyonda da başlangıç hayli erkek egemen ikenzamanla cinsiyet eşitliği yolunda en azından katılımcılaraçısından deribilim dünyası daha fazla ilerleme elde etmişgörünüyor.1992 yılındaki olimpiyat oyunlarına 35 ülkeninyalnızca erkek sporcularla katıldığı ibaresi düşülmüş.
stem
4
Doğalolarak deribilim kongreleri katılımcılarının cinsiyetlerine dairdetaylı kayda sahip değiliz.
stem
4
Ancak en azından bireyselgözlemim hem ülkemiz hem de dünya deribiliminde kadınkatılımcıların hiç de öyle azımsanmayacak oranda olduğuyönünde.
stem
4
Tabii kongre oturumlarında “dinleyiciler“ arasındabazen çoğunlukta olan kadın katılımcıların aynı oranda“anlatıcılar” arasında podyumda yerlerini alıp almadıkları belkigelecekte daha detaylı irdelenebilir.4.
stem
4
Hedef benzerliği var mı?Yanıt: Var.
stem
4
Mottosu “Citius, Altius, Fortius” olan olimpiyat oyunlarının temel felsefeside “Asıl hedef kazanmak değil katılmaktır.
stem
4
Nasıl ki yaşamda enönemli olan başarmak değil mücade etmiş olmak iseolimpiyatlarda da esas zafer katılmış olmaktır.” cümleleriyleözetlenir1.
stem
4
Türk derm2012; 46: 1723Ekin ŞavkDünya Deri Kongreleri Tarihçesine Olimpik Kulaçlarla Devam..173yönüne dönüşüm; teknolojik ilerlemenin sporcu /hekim kimliğini tehditedecek düzeyde hızlı olması.6.
stem
4
Peki ya en temel farklılıklar?Yanıt: Doping, rüşvet, boykot, ırk ayrımcılığı, cinsiyet ayrımcılığı, reklamve aşırı markalaşma, ev sahibi şehirde karmaşa ve ekonomik kriz , terör ve şiddet.
stem
4
Busayılanlar yalnızca olimpiyatlar ile ilişkilendirilen kavramlar.
stem
4
Sonuçtaolimpiyat oyunları, adı üzerinde, olimpik de olsa, zaman zaman hayli sertesen politik ve ticari rüzgarların etkisi altında da kalsa “oyun”.
stem
4
Oysaderibilim kongrelerimizin çekirdeğini yine adı üzerinde “bilim” oluşturuyorve böyle devam etmesini sağlamak da hepimizin görevi.7.
stem
4
Dermatologlaştırabildiklerimizden misiniz?Yanıt: Bu soruya evet yanıtı verecek en az bir olimpik sporcu var.
stem
4
Bumeslektaşımızın olimpiyat sporcularında sık izlenen dermatozlar ileilgili yazdığı makaleye başta uzmanlık öğrencilerimiz olmak üzerehepimizin bir göz atması ilginç olabilir3.
stem
4
Sevgili okurlar, araya olimpiyatlar girdi, girizgah uzadı, yerim bitti.
stem
4
Artıkkongrelerimiz tarihçesine gelecek yazıda devam ederiz.
stem
4
Dermatovenerolojitarihinden çıkartılacak ve geleceğe daha umutla bakmamızı sağlayacakçok ders var.
stem
4
Yazacaklarım önerileriniz doğrultusunda şekillenecektir.
stem
4
Yazışmak üzere, esenlikler dilerim.
stem
4
DerlemeReviewDOI: 10.4274/Turkderm.42275175Yerel tedavi : Taşıyıcılar, yapı ve işlevleri Topical treatment : Vehicles, nature and functions İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Deri ve Zührevi Hastalıklar Anabilim Dalı, İstanbul, TürkiyeErtuğrul H. Aydemir ÖzetSum maryGi rişYerel ilaçların taşıyıcı kısımla...
stem
4
Üç anaeleman olan su , yağ ve pudranın değişik kombinasyonlarda karışımları çeşitli taşıyıcı şekilleri oluşturur.
stem
4
Tek bir bazkullanılırsa “monofazik”, iki bazsa “bifazik” veya ikiden fazla baz varsa multifazik olarak sınıflanır.
stem
4
Kullanım şekilleri açısından ise sıvı, yarıkatı ve katılar olarak ayırmak çok pratiktir.
stem
4
Sıvılar grubunda solüsyonlar , kolloidler ,süspansiyonlar , sıvı yağlar , linimentler , sıvı emülsiyonlar bulunur.
stem
4
Yarı katılar en çokkullanılan gruptur ve krem, pomat, pat, köpük ve seralar vardır.
stem
4
Saf katı yağ olan bazı pomatlar dışında hepsi bifazik veya polifaziktir.
stem
4
Katılargrubunda yalnız pudralar vardır, bunlar da çok kötü taşıyıcıdır ve yalnız basit profilakside kullanılır.
stem
4
Key Words: Tropical treatment, vehicles, nature, functionTaşıyıcıların ayrıntılarına geçmeden önce anlaşılmasınıkolaylaştırmak için üç ana elemanlı sınıflama üzerinden hareketlemonofazik, bifazik ve multifazik yapıları açıklayarak başlamakistiyorum.
stem
4
Üç ana elemanımız olan su , yağ ve pudra aynı zamanda birer monofazik taşıyıcıdır.
stem
4
Bunlarınkarışımlarıyla oluşanlar ise bifazik veya multifazik taşıyıcılardır.
stem
4
176Ertuğrul H. Aydemir Yerel tedavi : Taşıyıcılar, yapı ve işlevleri Türk derm2012; 46: 17580Sıvı Taşıyıcılar: Monofazik: Solüsyon, kolloidler Polifazik: Emülsiyon, süspansiyon, LinnimentYarı Katı Taşıyıcılar: Monofazik: Susuz pomat Polifazik: Krem, yağlı krem, pomat, kurutucu pat, yağlı patKatı Taşıyıcılar: Pudra ...
stem
4
Partikül büyüklüğü <1milimikron olan sıvılardabaşka bir faz da olmadığı için tamamen saydam görünür1,2.
stem
4
Çözücü vetaşıyıcı aynı sıvı olup, en çok su, ikinci sırada da alkol kullanılır.
stem
4
Bunlarıeter, kloroform ve aseton izler13.
stem
4
Son zamanlarda gliserin, gliserol,propilen glikol kullanımı giderek artmaktadır.
stem
4
Geniş alanlara, saçlı deri ve kıllı alanlara, büklüm yerlerinekolay uygulanma avantajı vardır3.
stem
4
Solüsyonlarda Kullanılan TaşıyıcılarSu: İyi çözücüdür, güvenlidir, yalnız veya karışabildiği diğer çözücülerlebirlikte kulanılabilir.
stem
4
Alkol ve gliserinle tam, eter ve kloroformla kısmenkarışır1.
stem
4
Alkol : İyi bir çözücüdür.
stem
4
Sürüldüğü yerde hızla buharlaşır, ayrıca kurutucu ve serinletici özelliğivardır, fakat sık uygulanırsa irritasyona neden olur.
stem
4
Alkolik solüsyonlar sulusolüsyonlardan daha dayanıklıdır.
stem
4
Su, eter ve kloroformla iyi karışır1,4.
stem
4
Eter, Aseton, Kloroform: Alkol gibi hızla buharlaşarak serinletici etkiyaparlar, su ve alkole göre daha güçlü çözücüdürler, fakat kurutucu,büzüştürücü ve irritasyon etkileri daha fazladır, bu nedenle daha azkullanılırlar.
stem
4
Eterin alkolle yarı yarıya karışımı “Hoffmann Likörü” adınıalır ve kısa süreli kurutucu olarakkullanılır1.
stem
4
Gliserin: Trihidrik bir alkol olup, renksiz, koyu kıvamlı bir sıvıdır ve iyiçözücüdür.
stem
4
Su, alkol ve asetonla iyi karışır, eter ve yağlarla karışmaz.
stem
4
Suçekicidir, normal deride hafif nemlendirici etki yapsa da zedelenmişderide, kuru havalarda normal deride de kurutucu etki yapabilir1,5.
stem
4
Gliserin Türevleri: Son zamanlarda gliserine çok benzer bir sıvı olanpropilen glikol çok kullanılmaktadır.
stem
4
Su, alkol, aseton, eter ve bir çokesasi yağla karışımlar yapabilir.4060 sulu solüsyonu keratolitik etkiyapar1,3.
stem
4
Antibakteriyel etkisi nedeniyle prezervatif olarak da kullanılabilir3.
stem
4
Sulu Solüsyonlar: Lezyon alanına sürüldüğünde buharlaşarak etkenmaddeyi zemine bırakır.
stem
4
Özellikle antiseptikler, rivanol, lugol,benzalkonyum klorid, polivinil iyot bileşikleri, klorhekzidin, benzalkonyumklorid, cetrimide bu şekilde çok kullanılır1,3,6.
stem
4
Ayrıca ıslak pansuman veya banyo şekillerinde kullanılabilirler.
stem
4
Her ikişekilde de temizleyici etki yapar, lezyon yüzeyindeki cerahat, krut, skuam,serözite, fibrin, ilaç artıkları vb.yi temizler15.
stem
4
Bunun yanısıra serinletici,kaşıntı giderici, kurutucu, antiinflamatuvar, ödem çözücü, dokusıkıştırıcı etkileri vardır.
stem
4
Uygulama vücut ısısından daha düşük ısıdayapılır , bilinen tek etki mekanizması fizikselolarak buharlaşma sonucu ortaya çıkan ısı kaybı, yineleyen uygulamalarsonucu bunu izleyen vazokonstrüksiyondur15.
stem
4
Bu özelliklerinden dolayısulantılı tablolarda çok kullanılır ve “Islağaıslak” ilkesi olarak vurgulanır3.
stem
4
Bütün akut, sulantılı, erozyonlu, veziküllü, büllü tabloların hepsinde,ayrıca ödemli, inflamatuvar tablolarda da çok kullanılır15.
stem
4
Islak Pansumanlar: Kullanılacak olan solüsyon, 23 kat gaz bezine azmiktarda emdirilerek, lezyon alanına konurveya bez alanın üzerine konduktan sonra hafifçe ıslatılabilir.
stem
4
Buharlaşmaya bırakılır ve kurudukça ıslatılarak buharlaşmanın sürekliliğisağlanır ve işleme 1520 dakika devam edilir.
stem
4
Günde 24 kez uygulanır,daha sık uygulanırsa aşırı kuruma ve irritasyona neden olur.
stem
4
Islakpansuman uygulandıktan sonra, eğer kurutma ve antiinflamatuvar etkiisteniyorsa, uygulama alanı kesinlikle kapatılmamalı ve buharlaşmaengellenmemelidir, yoksa maserasyona neden olabilir1,6.
stem
4
Akut,inflamasyonlu, sulantılı tablolarda çok yararlıdır.
stem
4
Aynı etki püskürtmeuygulamasıyla da elde edilebilir.
stem
4
Özellikle 1520 dakika pansumanuygulamasının zor olduğu bebeklerde, yaşlı ve yatalak hastalarda yararıolur.
stem
4
Bir püskürtece doldurulan solüsyon, 40cm uzaklıktan lezyonalanına iki kez püskürtülür ve bu işlem ikişer dakika arayla sekiz kezyinelenir ki bu aşağı yukarı 1520 dakikalık pansumana eşdeğer etkisağlar1.
stem
4
Islak pansuman uygulamaları, yara yüzeyinden yapışık fibrinörtülerinin kaldırılmasını sağlamak için de kullanılabilir1,6.
stem
4
Bu amaçla ençok kullanılan ürünler serum fizyolojik, kurşun asetat ,alüminyum asetattır15.
stem
4
Banyolar: Tüm vücudu veya bir veya iki ekstremiteyi içine alacak şekildegeniş kaplar veya küvetler içerisinde uygulanır.
stem
4