text stringlengths 1 364k | category stringclasses 4
values | labels int64 1 4 |
|---|---|---|
ÇKBT’de ince kesitler alınabilmesi ve rekonstruksiyon teknikleri sayesindebilgisayarlı tomografik anjiyografide (BTA) subsegmenter arterlerde ve ötesinde yer alandamar patolojilerinin saptanma olasılığı artmıştır. | stem | 4 |
Böylelikle BTA periferal pulmonervasküler sistemin anatomik detaylarının doğru bir şekilde analizine olanak vermektedir. | stem | 4 |
Ayrıca BTA’nin önemli avantajlarından biri de dispne ve plöretik göğüs ağrısı ile gelebilecekalternatif tanılarda kullanılabilmesidir. | stem | 4 |
Pnömoni, malignite, plevral efüzyon, özofajit,perikardit ve aort diseksiyonu bu hastalıklara bazı örneklerdir 35,36. | stem | 4 |
LV kısa aks çapı ölçümü, RV kısa aks çapı ölçümü , RV/LV oranı hesaplanması gibikardiyak parametreler ile superior vena kava çapı ölçümü ve azigos ven çapı ölçümü, PTEşiddetinin değerlendirilmesinde üzerinde fikir birliğine varılan BTA parametreleri olarakkabul edilmiştir. | stem | 4 |
RV/LV oranının, PTE şiddetini belirlemede etkinliğini gösteren çalışmalarmevcuttur 39,40,41,42. | stem | 4 |
RV/LV oranı > 1.5 olan hastaların yoğun bakım ünitesineyatış riskinde 3.6 kat artış saptamışlardır 39. | stem | 4 |
yaptıkları çalışmada, şiddetli PTEolguları ile şiddetli olmayan PTE olgularının superior vena kava çapları arasında önemlifarklar saptamışlardır 43. | stem | 4 |
Pulmoner arter obstruksiyon skorlama sistemlerinin, PA çapı ölçümünün,interventriküler septumun sola doğru bombeleşmesinin ve kontrast maddenin inferior venakavaya reflüsünün değerlendirilmesi, üzerinde fikir birliğine varılmayan BTA parametreleriolarak belirlenmiştir. | stem | 4 |
Arteryel pıhtının varlığı, lokasyonu ve obstruksiyon derecesine göre 4farklı skorlama sistemi vardır. | stem | 4 |
Bunlar; Miller ve ark.44 , Walsh ve ark.45, Qanadli ve ark.46 ileMastora ve ark.47 nın yaptıkları skorlama sistemleridir. | stem | 4 |
Metodolojik farklılıklarına rağmentüm skorlama sistemlerinin kendi arasında anlamlı korelasyonunu gösteren çalışmalarmevcuttur 40,46. | stem | 4 |
yaptıkları çalışmada Qanadli skoru ile ortalama PA basıncıarasında zayıf korelasyon tespit etmişlerdir 46. | stem | 4 |
İnterventriküler septumun sola doğrubombeleşmesi ile pulmoner obstruksiyonun şiddeti arasında ilişki mevcuttur 48. | stem | 4 |
Kontrastmaddenin inferior vena kavaya reflüsü ise sağ kalp yetmezliğinde görülen triküspityetmezliğinin indirek bulgusudur. | stem | 4 |
Şiddetli PTE’de RV dilatasyonunun sonucu olarak triküspityetmezliği geliştiği bildirilmiştir 49. | stem | 4 |
Deneysel aşamadaki parametreler ise; pulmoner perfüzyonun değerlendirilmesi,dinamik ve fonksiyonel kardiyak değerlendirme, foramen ovalenin patensisinindeğerlendirilmesi ve alt ekstremite venleri ile abdominal venlerdeki pıhtı yükünündeğerlendirilmesidir.102.3 Dual Enerji Bilgisayarlı Tomografi (DEBT)Dual enerji bilgis... | stem | 4 |
Günümüzde iki X-ışını tüpü ve hızlı kVp geçişi(gemstone görüntüleme) ile eş zamanlı volümetrik dual enerji verilerinin elde edilmesimümkün hale gelmiştir 50.2.3.1 Temel prensiplerDEBT’nin temel prensibi; farklı enerji seviyelerinde atenüasyon farklılıklarınadayanan maddesel ayrışmadır 51. | stem | 4 |
DEBT, fotoelektrik ve Compton etkilerini analiz ederek,maddesel ayrışma sağlayan iki farklı X-ışını spektrumu kullanır. | stem | 4 |
Dual enerji bilgi analizitekniği ile, dokuların iki farklı enerjide X-ışınımına verdiği tepkiye ait bilgi elde edilir. | stem | 4 |
Maksimum kontrast farkı yarattığı için ve görüntülerin çakışmasını minimuma indirgediğiiçin günümüzde en çok 80 kVp ve 140 kVp kullanılır 52. | stem | 4 |
DEBT ile yapılan hounsfield ünitesiölçümleri mutlak değildir ve kullanılan kVp değerine göre değişiklik gösterebilir 50. | stem | 4 |
X ışınları fotoelektrik etki ve Compton saçılmasıyla oluşur. | stem | 4 |
Materyalin atom numarasıarttıkça fotoelektrik absorbsiyon dramatik bir şekilde artar. | stem | 4 |
Diğer taraftan fotoelektrikabsorbsiyonun olasılığı X-ışınının foton enerjisi arttıkça azalır 53. | stem | 4 |
İyot, kalsiyum, xenon gibiyüksek atom numaralı ve güçlü fotoelektrik etki sağlayan maddeler DEBT görüntüleme içinoptimum özellik taşır. | stem | 4 |
Elektronun K-yörüngesi bağlanma enerjisinin hemen üzerinde enerjiyesahip bir foton, bağlanma enerjisinin hemen altındaki enerjiye sahip bir fotona göre daha iyiabsorbe edilir. | stem | 4 |
Ortalama enerjisi 80 kVp (52 keV) olan foton, iyotun K-yörüngesi bağlanmaenerjisinin (33 keV) ve xenonun K-yörüngesi bağlanma enerjisinin (34.56 keV) hemenüzerindedir. | stem | 4 |
Böylece iyot ve xenon 80 kVp’de güçlü fotoelektrik etki sağlar. | stem | 4 |
Bunlardan düşükkVp’de tutulumu en iyi gösterilen materyal iyottur. | stem | 4 |
DEBT ile elde olunan farklı X-ışınıspektrumları görüntülerdeki iyotu saptamak ve ölçmek için kullanılır 53,54.2.3.2 CihazlarGünümüzde dual enerji özelliğinde iki tip BT cihazı mevcuttur. | stem | 4 |
Siemens tarafından geliştirilen ilk ikili sistemde, iki tüp (tüp A ve B) ile farklı kVpdeğerleri (80 ve 140 kVp) kullanılmaktadır. | stem | 4 |
Çift-tüplü BT kullanılarak 80 ve 140 kVp ile eldeedilen iki veri seti iş istasyonuna aktarılır ve sanal kontrastsız görüntüler, iyot haritası vekarışık (80 ve 140 kVp verilerinin değişik oranlarda harmanlandığı) görüntüler elde edilir. | stem | 4 |
GE Healthcare tarafından geliştirilen 128 kesitli yüksek çözünürlüklü BT cihazında ise0.5 milisaniyeden kısa sürede 80 kVp, 140 kVp ile yer değiştirmektedir. | stem | 4 |
GSI veri seti işistasyonuna aktarılır ve 40-140 keV arasında istenen keV’da spektral verilere ek olarak, su(sanal kontrastsız), iyot ve monokromatik görüntüler elde edilebilir 55. | stem | 4 |
Bu sistemde tarayıcı eşzamanlı olarak yüksek kilovolt pik imajları ve düşük kilovolt pik imajları elde eder. | stem | 4 |
İç içegeçmiş görünüm edinimi olarak ifade edilen bu işlem 1000 yüksek kVp imaj ve 1000 düşükkVp imaj elde etmemize izin verir. | stem | 4 |
Tarama sonrası, ham veri tek bir kVp’lik kaynaktangelmiş gibi görüntüler oluştururlur 56. | stem | 4 |
Çift tüplü BT kullanılırken 0.625 mm yerine 1 mm kolimasyon seçilerek gürültüdüzeyi azaltılabilir. | stem | 4 |
İkinci nesil çift-tüplü BT cihazlarında (128 kesitli BT) veri elde edilen alan daha geniştir(FOV 26 cm yerine 33 cm) ve ayrıca görüntü kontrastını arttırmak ve yüksek enerjilispektrumu süzmek için bir filtre kullanılmaktadır. | stem | 4 |
Her iki BT sistemi de z-uçan foküsteknolojisini kullanmaktadır 55.2.3.3 Klinik uygulamalarDEBT tekniği kullanılarak materyallerin ölçümü veya farklılığına dayalı birçok klinikuygulama tanımlanmıştır. | stem | 4 |
Toraks uygulamalarında; pulmoner arterlerin anjiografik olarak görüntülenmesininyanısıra, akciğer parankimindeki iyot dağılımı hesaplanarak perfüzyon bilgisi eldeolunmaktadır9. | stem | 4 |
Ayrıca soliter pulmoner nodüllerin kontrastlanma paternideğerlendirilmektedir 57,58.12Nöroradyolojik uygulamalarda; karotis ve beyin anjiyografilerinde kemik vekalsiyumun uzaklaştırılması ve sanal kontrastsız görüntülerde hemorajiyi saptamakmümkündür 59,60. | stem | 4 |
Kardiyak uygulamalar; kardiyak perfüzyon ve canlılık saptanmasıdır 61. | stem | 4 |
Ayrıca klostrofobik olup MRG cihazına giremeyen hastalar için kardiyak demir saptamadakullanılır 62. | stem | 4 |
Vasküler sistemde arterlerden kalsifik plakların hassas bir şekilde çıkartılmasıaterosklerotik damarların değerlendirilmesine katkı sağlar. | stem | 4 |
Ayrıca kemiklerin çıkarılması ileaortik stent greftin değerlendirilmesinde kullanılmaktadır 63,64. | stem | 4 |
Abdominal uygulamaları; üriner sistem uygulamaları (taş özelliklerinin saptanması,böbrek kitlelerinin değerlendirilmesi), karaciğerde yağlanma ve demir birikimininbelirlenmesi, DEBT kolonoskopi ve DEBT kolanjiyografidir 65. | stem | 4 |
Hipervasküler karaciğermetastazları ve hepatoselüler karsinom tanısında fayda sağlar 66. | stem | 4 |
Kas-iskelet sisteminde gut ilepsödogutun ayırt edilmesi ve metal artefaktların azaltılması amacıyla kullanılabilir 67.13III. | stem | 4 |
Çalışmaya alınma ölçütleri;1) BTA tetkiki ile PTE tanısı konulmuş olması,2) Hastaların Ege Üniversitesi Göğüs Hastalıkları Servisine yatışı olması,3) Elde olunan BTA görüntülerinde, skorlama sistemlerini etkileyecek düzeyde artefaktların,kitlesel oluşumun ya da altta yatan yaygın parankim hastalığının olmaması olarakbe... | stem | 4 |
1. ve 2.kategoride olanlar çalışmaya dahil edildi). | stem | 4 |
Hastalarla ilgili veriler retrospektif olarak elde olundu. | stem | 4 |
Çalışma öncesinde EgeÜniversitesi Etik Kurul onayı alındı.3.2. | stem | 4 |
YöntemBu çalışmada dual enerji yöntemiyle yüksek çözünürlükte hızlı kvp değiştirmeli 128kesitli BT (Discovery 750 HD, GE Healthcare; Milwaukee, Wisconsin, ABD) cihazıkullanıldı. | stem | 4 |
Kesitler hasta supin pozisyonda yatırılıp tek nefes tutturma esnasında toraks girimidüzeyinden diyafragma düzeyine dek aksiyel planda elde olundu. | stem | 4 |
350mg/ml 100 ml iyotlukontrast madde antekubital vene yerleştirilen kateter aracılığı ile 4 ml/sn hızda otomatikenjektörle verildi. | stem | 4 |
PA opasifikasyonunu optimize etmek amacıyla bolus tracking metodukullanıldı. | stem | 4 |
Kontrast madde ardından 50 ml salin enjekte edildi. | stem | 4 |
Tüp voltajı 80/140 kVp olarakbelirlendi. | stem | 4 |
Pitch 1.375, kesit kalınlığı 1.25 mm olarak belirlendi. | stem | 4 |
Alınan aksiyel görüntüler işistasyonuna (GSI viewer, GE Healthcare) gönderildi.143.2.1 DEBT Veri Analizi3.2.1.1 Kardiyak ölçümlerKardiyak ölçümler için, aksiyal kaynak imajların üç boyutlu multiplanar reformatgörüntüleri oluşturuldu. | stem | 4 |
Kardiyak dört odacık görüntüsü üzerinden ölçümler yapıldı. | stem | 4 |
RV ve LV çapları, triküspit ile mitral kapakların birlikte görüldüğü düzeyde,ventriküler endokard ile interventriküler septum arasındaki en geniş aralık ölçülerekhesaplandı. | stem | 4 |
Daha sonra RV ile LV çapları birbirine oranlandı (RV/LV oranı). | stem | 4 |
PA çapı aksiyal kaynak imajlar üzerinden, damarın uzun aksına dik şekilde iç duvar-içduvar arası mesafe ölçülerek hesaplandı.3.2.1.2 Pulmoner obstruksiyon skoruPulmoner obstruksiyon skoru Qanadli skorlama sistemi kullanılarak hesaplandı(Qanadli skoru) 46. | stem | 4 |
Her iki akciğerin arteriyel ağacı 10’ar segmental arter içermektedir (üst loblara giden3’er adet, sağda orta loba ve solda lingulaya giden 2’şer adet ve alt loblara giden 5’er adet). | stem | 4 |
Qanadli skorlama sisteminde; segmental arter dalında mevcut olan tromboemboli 1 puanolarak hesaplanır ve en proksimalde arteriyel seviyedeki tromboemboli, arterin distaldeverdiği segmental arter sayısına eşit puan ile skorlanır. | stem | 4 |
Elde olunan puan tromboembolidistalindeki rezidü perfüzyon hakkında ek bilgi sağlamak amacıyla ağırlık faktörü ile çarpılır( 0= defekt yok, 1=parsiyel okluzyon, 2=total okluzyon). | stem | 4 |
İzole subsegmental tromboemboli,parsiyel oklude segmental arter olarak puanlanır ve değeri 1’dir. | stem | 4 |
Bu skorlama sistemindemaksimum obstruksiyon indeksi 40 olarak hesaplanmaktadır.3.2.1.3 Perfüzyon defekt skoruİş istasyonuna (GSI viewer, GE Healthcare) gönderilen görüntüler üzerinden iyotperfüzyon haritaları elde olunmuştur. | stem | 4 |
İş istasyonunda birçok farklı renk kodlamasıyla ile15haritalar değerlendirilebilmektedir. | stem | 4 |
Biz çalışmamızda ‘gökkuşağı’ renk kodlamasıylaperfüzyon defeklerini göstermeyi hedefledik. | stem | 4 |
Perfüzyon defekt skorunu (P skoru) hesaplamak amacıyla Thieme ve ark. | stem | 4 |
Daha sonra lober skoru, her lobun içerdiği segmentsayısına eş değer ağırlık faktörü ile çarparak P skorunu hesapladık (üst loblar 3 ile, sağ ortalob ve lingula 2 ile, alt loblar ise 5 ile çarpıldı). | stem | 4 |
Sonuçta her hasta için toplam 0-100 aralığındaP skorunu elde ettik. | stem | 4 |
Ekokardiyografi, Ege Üniversitesi Hastanesinde çalışmakta olan kardiyologlartarafından uygulanmıştır. | stem | 4 |
Standart protokolde uygulanan iki boyutlu transtorasikekokardiyografi ile RV dilatasyonu ve RV disfonksiyonu açısından veriler elde olunmuştur. | stem | 4 |
Laboratuvar analizinde D-dimer ve kardiyak troponin T değerleri elde olunmuştur. | stem | 4 |
Kan gazı analizinde PaO2, PaCO2, PaO2/FiO2 ve oksijen saturasyonu verilerideğerlendirilmiştir. | stem | 4 |
Ayrıca hastaların nabız ve kan basıncı gibi hemodinamik verileri, hastalarda mevcutolan kronik hastalıklar, predispozan faktörler ve mortalite değerlendirilmiştir.163.2.3 İstatistiksel DeğerlendirmeÇalışmaya dahil olan tüm hastaların verileri istatistiksel değerlendirmeye alındı. | stem | 4 |
İstatistiksel veriler IBM SPSS V.21 istatistik programı ile elde edildi. | stem | 4 |
Qanadli skoru ile P skorunun birbirleriyle ve diğer verilerle (kardiyak BTAparametreleri, hemodinamik veriler, laboratuvar verileri) korelasyonu hesaplandı. | stem | 4 |
Verilerin normallik testi olarak Shapiro-Wilk testi kullanıldı. | stem | 4 |
Veriler normaldağılmadığı için non-parametrik korelasyon yöntemi olan Spearman’s rho katsayısı ilekorelasyon hesaplaması yapıldı, p < 0.05 anlamlı kabul edildi. | stem | 4 |
Qanadli skoru ve P skorunun ekokardiyografik veriler ile karşılaştırması nonparemetrik Mann Whitney U-Testi ile yapıldı, p < 0.05 anlamlı kabul edildi.17IV. | stem | 4 |
BULGULARÇalışmamıza yaşları 22 ile 90 arasında değişen toplam 35 hasta (20 kadın 15 erkek)dahil edildi. | stem | 4 |
Tüm hastalar Ege Üniversitesi Göğüs Hastalıkları Servisinde tedavi aldı. | stem | 4 |
34 hasta‘DMAH’ tedavisi alırken, 1 hasta ise trombolitik tedavisi aldı. | stem | 4 |
4 hasta (% 11) tedaviden faydagörmeyip exitus oldu. | stem | 4 |
Hasta grubunda PTE’ye yol açan predispozan faktörler değerlendirildi. | stem | 4 |
Yaşayangrupta (n=31) 24 hastada (%77) immobilite öyküsü bilinmekteydi. | stem | 4 |
Exitus olan hastalardan(n=4) tamamı (%100) 65 yaşın üzerindeydi. | stem | 4 |
Yaşayan grupta(n=31) 10 hastada (%32) immobilite ve 10 hastada (%32) hipertansiyon öyküsü bilinmekteydi. | stem | 4 |
Korelasyon analizinde toplam skorların yanısıra her kadranın skorlarını kendi içindebirbiriyle korele ettik. | stem | 4 |
35 hastada 140 kadranı değerlendirdik. | stem | 4 |
80/140 kadranda (%57) damarlümenini tıkayan tromboemboli varken eşlik eden perfüzyon defekti de izlendi. | stem | 4 |
32/140kadranda (%23) tromboemboli ya da perfüzyon defekti izlenmedi. | stem | 4 |
3/140 kadranda (%2)tromboemboli olmadığı halde perfüzyon defekti izlendi. | stem | 4 |
25/140 kadranda (%18) isetromboemboli olduğu halde eşlik eden perfüzyon defekti izlenmedi. | stem | 4 |
Subsets and Splits
No community queries yet
The top public SQL queries from the community will appear here once available.