text stringlengths 1 364k | category stringclasses 4
values | labels int64 1 4 |
|---|---|---|
Toplam Qanadli skoru ile RV/LV oranı arasında anlamlı pozitif korelasyon saptandı(n=35 r=0,423 p<0.05 ) (Grafik 3). | stem | 4 |
Korelasyon katsayıları göz önüne alındığında toplam P skorunun, toplam Qanadliskoruna az da olsa üstünlüğü izlendi. | stem | 4 |
Toplam Qanadli skoru ile diğer BT parametresi olan PA çapı arasında anlamlıkorelasyon saptanmadı. | stem | 4 |
Ekokardiyografik veriler 19 hastada elde olundu (%54). | stem | 4 |
OLGU ÖRNEKLERİOlgu 172 yaşında kadın hasta. | stem | 4 |
4 kadrana da giden arter dallarında tromboemboli mevcut olupyine 4 kadranda da perfüzyon defektleri izlenmektedir. | stem | 4 |
RV/LV oranı artmıştır, EKO bulgularıRV dilatasyonunu ve disfonksiyonunu desteklemektedir. | stem | 4 |
4 kadrana da giden arter dallarında tromboemboli mevcut olupyine 4 kadranda da perfüzyon defektleri izlenmektedir. | stem | 4 |
RV/LV oranı artmıştır, EKO bulgularıRV dilatasyonunu ve disfonksiyonunu desteklemektedir. | stem | 4 |
4 kadrana da giden arter dallarında tromboemboli mevcut olupyine 4 kadranda da perfüzyon defektleri izlenmektedir. | stem | 4 |
RV/LV oranı artmıştır, EKO bulgularıRV dilatasyonunu ve disfonksiyonunu desteklemektedir. | stem | 4 |
Yalnızca sağ üst kadrana da giden arter dallarındatromboemboli mevcut olup yine yalnızca sağ üst kadranda perfüzyon defektleri izlenmektedir. | stem | 4 |
4 kadrana da giden arter dallarında tromboemboli mevcut olupyine 4 kadranda da perfüzyon defektleri izlenmektedir. | stem | 4 |
RV/LV oranı artmıştır, EKO bulgularıRV dilatasyonunu ve disfonksiyonunu desteklemektedir. | stem | 4 |
4 kadrana da giden arter dallarında tromboemboli mevcuttur. | stem | 4 |
Ancak 4 kadranda da perfüzyon defekti izlenmemektedir. | stem | 4 |
RV/LV oranı ve PA çapı olağandır. | stem | 4 |
Sol alt kadrana giden arter dallarında tromboemboli ve sol altkadranda perfüzyon defekti mevcuttur. | stem | 4 |
Yanısıra sağ alt kadranda perfüzyon defektiizlenmektedir ancak sağ alt kadrana giden arter dallarında tromboemboli izlenmemiştir. | stem | 4 |
TARTIŞMAÇalışmamızda PTE şiddetini gösteren BTA parametreleri (pulmoner obstruksiyonskoru, RV/LV oranı, PA çapı), klinik veriler (kan basıncı, nabız), laboratuvar verileri(troponin, D-dimer) ve kan gazı analizleri (PaO2, PaCO2, PaO2/FiO2 ,O2 saturasyonu) ilepulmoner perfüzyon defekt skorunu (P skoru) karşılaştırarak, P... | stem | 4 |
Pulmoner obstruksiyon skorunu hesaplamak için Qanadli skorlama sistemini kullandık(Qanadli skoru). | stem | 4 |
Çalışmamızda, Spearman’s rho katsayısı ile korelasyon analizi sonucunda Pskoru ile Qanadli skoru arasında anlamlı pozitif korelasyon saptadık (n=35, r=0,690, p<0.05). | stem | 4 |
Ayrıca akciğeri 4 ayrı kadrana ayırarak yaptığımız korelasyon analizinde de her kadranınkendi içerisinde P skoru ile Qanadli skoru arasında anlamlı pozitif korelasyon saptadık. | stem | 4 |
30 hasta ile yaptıkları çalışmada; her akciğer segmentini görsel olarak değerlendiriphesapladıkları perfüzyon skoru ile Qanadli skoru arasında anlamlı korelasyon saptamışlardır68. | stem | 4 |
63 hasta ile yaptıkları çalışmada P skoru ile pulmoner obstruksiyonskoru (Mastora skoru) arasında güçlü korelasyon saptamışlardır 11. | stem | 4 |
Çalışmamızdasaptadığımız korelasyon oldukça önemli bir değer taşımaktadır ve P skorunun PTE şiddetinideğerlendirmede en azından Qanadli skoru kadar etkin rolü olduğunu göstermektedir. | stem | 4 |
Ancakbiz çalışma grubumuza BTA tetkiki ile PTE tanısı alan hastaları dahil ettiğimiz için tümhastalarda BTA kesitlerinde en az bir arteriyel lümende tespit edilebilen tromboemboliolduğunu bilmekteydik. | stem | 4 |
PTE kuşkusu olan ancak BTA tetkiki ile tanısı kesin olmayan hastagrubu ile yapılacak bir çalışma P skorunun değerini daha net ortaya koyacaktır. | stem | 4 |
Böylecepulmoner arterlerin periferik dallarını tıkayan ve tespit edilemeyen tromboembolilerinsaptanmasında P skorunun değerini anlamamıza katkı sağlayacaktır. | stem | 4 |
RV/LV oranının PTE şiddetini belirlemede etkinliğini gösteren çalışmalar mevcuttur39,40,41,42. | stem | 4 |
RV/LV oranı > 1.5 olan hastaların yoğun bakım ünitesine yatışriskinde 3.6 kat artış saptamışlardır 39. | stem | 4 |
Reid ve ark., RV/LV oranının > 1.5 olmasını, masifPTE’nin akut RV dilatasyonu yaparak kardiyak atım volümünün azalmasına yol açmasınınsonucu olduğunu ifade etmişlerdir 69. | stem | 4 |
yoğun bakım ünitesine yatışı gerekenklinik olarak şiddetli PTE tanılı 82 hastada artmış RV/LV oranı ile ölüm riski arasındaanlamlı ilişki saptamışlardır 40. | stem | 4 |
Bizim çalışmamızda 23 hastada (%65) RV/LV oranı >1 , 6hastada ise (% 17) RV/LV oranı >1.5 idi. | stem | 4 |
Ayrıca Qanadli skoru ile RV/LV oranı arasındada (n=35 r=0,423 p<0.05) anlamlı pozitif korelasyon saptadık. | stem | 4 |
30 hasta ileyaptıkları çalışmada; perfüzyon skoru ile RV/LV oranı arasında korelasyon saptamışlardır 68. | stem | 4 |
31 hasta ile yaptıkları çalışmada perfüzyon defekti saptanan akciğer loblarınınsayısı ile RV/LV oranı arasında anlamlı korelasyon saptamışlardır 70. | stem | 4 |
Pskoru ile RV/LV oranı arasında anlamlı korelasyon saptamışlardır. | stem | 4 |
Yanısıra pulmonerobstruksiyon skoru (Mastora skoru) ile RV/LV oranı arasında da anlamlı korelasyonsaptamışlardır 11 . | stem | 4 |
RV/LV oranı, PTE şiddetini göstermede, üzerinde fikir birliğine varılanBTA parametresi olarak kabul edilmektedir 8. | stem | 4 |
RV/LV oranının P skoru ile korelasyonunun, Pskorunun PTE şiddetini göstermedeki değeri açısından oldukça önemli bir bulgu olduğunudüşünmekteyiz. | stem | 4 |
Korelasyon katsayıları göz önüne alındığında P skorunun RV/LV oranı ilekorelasyonunda, Qanadli skoruna az da olsa üstünlüğünün saptanması bu görüşümüzü daha dapekiştirmektedir. | stem | 4 |
PA çapının > 3 cm olması, arter basıncının > 20 mm/Hg olduğunu göstermektedir 71. | stem | 4 |
Bizim çalışmamızda 21 hastada (%60) , PA çapı > 3 cm idi. | stem | 4 |
Exitus olan hastaların ise %50’sinde bu durum izlenmekteydi. | stem | 4 |
PA çapının PTE şiddetini değerlendirmede anlamlıgösterge olmadığını bildiren çalışmalar mevcuttur 39,40,41. | stem | 4 |
Yaptığımız korelasyon analizindePA çapının P skoru ile anlamlı korelasyonu izlenmedi. | stem | 4 |
Aynı şekilde PA çapının Qanadli skoruile anlamlı korelasyonu da izlenmedi. | stem | 4 |
P skoru ile PA çapı arasındaanlamlı korelasyon saptamışlardır 11. | stem | 4 |
yaptıkları çalışmada Qanadli skoru ileortalama PA basıncı arasında zayıf korelasyon tespit etmişlerdir 46. | stem | 4 |
PA çapının PTE şiddetinigöstermedeki rolü üzerinde fikir birliği mevcut değildir. | stem | 4 |
PTE şiddeti ile ilişkisinindeğerlendirilmesi için daha fazla çalışmaya ihtiyaç duyulmaktadır. | stem | 4 |
Ekokardiyografi akut PTE’nin prognoz değerlendirmesine olanak sağlamaktadır. | stem | 4 |
Kasper ve ark.nın, RV disfonksiyonunun varlığının yüksek komplikasyon oranı ve mortaliteile ilişkili olduğunu; yokluğunun ise iyi prognozun işareti olduğunu ortaya koyduğu yayınlarvardır 72,73. | stem | 4 |
Bizim çalışmamızda, hastanemizde PTE tanılı hastalarda ekokardiyografi rutinuygulanmadığı için %54 hastada ekokardiyografi tetkiki uygulanmıştı. | stem | 4 |
Korelasyon analizinedahil etmediğimiz bu hastaların bulgularını (RV dilatasyonu ve RV disfonksiyonu) nonparemetrik Mann Whitney U-Testi ile değerlendirdik. | stem | 4 |
RV dilatasyonu mevcut olan hastalardaP skorunu ve Qanadli skorunu anlamlı yüksek bulduk. | stem | 4 |
Ayrıca RV disfonksiyonu mevcut olanhastalarda da P skorunu ve Qanadli skorunu anlamlı yüksek bulduk. | stem | 4 |
Hasta grubu34genişletilerek ve sürekli değişken niteliğinde ölçüm sonuçları elde olunarak yapılacak olan birkorelasyon analizi ile benzer sonuçlar elde edilebileceğini düşünmekteyiz. | stem | 4 |
Hipoksemi değerlendirilirken PaO2 değerlerinin düşmesi veya P(A-a) O2 değerlerininyükselmesi, PTE'li hastalar dışında diğer akciğer hastalıklarında da görülebileceğindenspesifik bulgular değildir. | stem | 4 |
PIOPED çalışmasında önceden kardiyopulmoner hastalığı olmayanPTE’li olguların PaO2 düzeylerinin sağlıklı kişilerden farklı olmadığı saptanmıştır 27. | stem | 4 |
yaptıkları çalışmada PTE’li olguların en az %80’inin hipoksemik olduğunubildirmişlerdir 74. | stem | 4 |
Biz çalışmamızda PaO2 ve diğer kan gazı analizleriyle P skoru arasındaanlamlı korelasyon saptamadık. | stem | 4 |
Aynı şekilde PaO2 ve diğer kan gazı analizleriyle Qanadliskoru arasında da anlamlı korelasyon saptamadık. | stem | 4 |
çalışmalarında Pskoru ile PaO2 arasında ve Mastora skoru ile PaO2 arasında anlamlı korelasyonsaptamışlardır 11. | stem | 4 |
Qanadli skoru ile PaO2 arasında anlamlı korelasyon tespitetmişlerdir 75. | stem | 4 |
Çalışmamızda oksijen saturasyonu ile P skoru ya da Qanadli skoru arasında daanlamlı korelasyon tespit etmedik. | stem | 4 |
Satürasyon ölçümünün oksijen tedavisi öncesinde ya dasonrasında yapılması farklı sonuçları ortaya koyacaktır. | stem | 4 |
Verilerimiz bu ayrımın yapılabilmesiiçin yeterli değildi. | stem | 4 |
Satürasyon ölçümünün oksijen tedavisi öncesinde ya da sonrasında yapılıpyapılmadığını gösteren veriler eşliğinde yapılacak kapsamlı bir çalışma ile daha sağlıklısonuçlar elde edilecektir. | stem | 4 |
Akut PTE’de RV duvar stresindeki artış, sağ koroner arterde kompresyona nedenolmaktadır. | stem | 4 |
Bu durum subendokardiyal iskemiye ve RV’ün mikroinfarktüslerine yol açmaktaolup, böylece kardiyak troponinlerde (cTnT) artış görülmektedir 76. | stem | 4 |
CTnT’nin akut PTE’deprognostik gösterge olabileceğini gösteren çalışmalar vardır 77,78. | stem | 4 |
Biz çalışmamızda cTnTdeğerleri ile P skoru ya da Qanadli skoru arasında anlamlı korelasyon tespit etmedik. | stem | 4 |
çalışmalarında P skoru ile cTnT değerleri arasında anlamlı korelasyonsaptamışlardır. | stem | 4 |
Ayrıca Mastora skoru ile troponin değerleri arasında da anlamlı korelasyonsaptamışlardır 11 . | stem | 4 |
Çalışma grubumuzda her hastanın cTnT sonucu mevcut olmamasınedeniyle anlamlı sonuç elde edemediğimizi ve daha kalabalık bir hasta grubu ile yapılacakolan çalışmada anlamlı korelasyon saptanabileceğini düşünmekteyiz. | stem | 4 |
Pulmoner arterlerde oklüzyon arttıkça D-dimer seviyesi artar 79. | stem | 4 |
PTE tanısında duyarlıancak özgül bir test olmayıp düzeyi cerrahi işlemler, travma, böbrek hastalıkları, kollajendoku hastalıkları, enfeksiyonlar ve malignitelerde de yükselmektedir. | stem | 4 |
Çalışmamızda D-dimerseviyesi ile P skoru ya da Qanadli skoru arasında korelasyon tespit etmedik. | stem | 4 |
Benzer şekilde,35kan basıncı ve nabız gibi hemodinamik parametreler ile P skoru ya da Qanadli skoru arasındaanlamlı korelasyon saptamadık. | stem | 4 |
Bu durumun hasta grubununda mevcut olan komorbiditelerebağlı olduğunu düşünmekteyiz. | stem | 4 |
Çalışmamızda 25 hastada (%71) ek hastalık mevcuttu. | stem | 4 |
Ekhastalıkların hemodinamide ve D-dimer değerlerinde değişkenlik yaratmasının olağan birdurum olduğunu bilmekteyiz. | stem | 4 |
Hasta seçimleri komorbiditeler göz alınarak yapılacakçalışmalarda daha sağlıklı değerlendirme yapılacağını ve anlamlı sonuçlar elde edilebileceğinidüşünmekteyiz.36VII. | stem | 4 |
SONUÇDual enerji bilgisayarlı tomografi (DEBT) ile pulmoner arterlerin anjiyografik olarakgörüntülenmesinin yanısıra, akciğer parankimindeki iyot dağılımı hesaplanarak perfüzyonbilgisi elde olunmaktadır. | stem | 4 |
DEBT sistemi tabanlı iyot perfüzyon haritaları ile elde olunan perfüzyon defektskorunun (P Skoru), pulmoner tromboemboli (PTE) şiddetinin belirlenmesindeki değerinisaptamayı amaçladığımız çalışmamıza, kriterlerimize uyan 35 hasta dahil ettik. | stem | 4 |
DEBT ile elde olunan BTA görüntüleri üzerinden P skorunu, Qanadli skorunu, RV/LVoranını ve PA çapını hesapladık. | stem | 4 |
Hastaların hemodinamik, laboratuvar ve ekokardiyografiverilerini değerlendirdik. | stem | 4 |
Yaptığımız korelasyon analizinde P Skoru ile Qanadli skoru arasında anlamlı pozitifkorelasyon saptadık (r=0,690, p<0.05). | stem | 4 |
P Skoru ile RV/LV oranı arasında anlamlı pozitifkorelasyon saptadık (r=0,515 p<0.05). | stem | 4 |
Ekokardiyografik incelemede RV dilatasyonu mevcut olan hastalarda P skorunuanlamlı yüksek bulduk. | stem | 4 |
Ayrıca RV disfonksiyonu mevcut olan hastalarda P skorunu anlamlıyüksek bulduk. | stem | 4 |
Ancak aynı uyumu P skoru ile klinik parametreler arasında gösteremedik. | stem | 4 |
Yaptığımızkorelasyon analizinde P Skoru ile laboratuvar verileri (troponin, D dimer), kan gazı analizleri(PaO2, PaCO2, PaO2/FiO2, oksijen saturasyonu) ve hemodinamik veriler (kan basıncı, nabız)arasında anlamlı korelasyon saptamadık. | stem | 4 |
Bu bulgular eşliğinde P skoru, PTE şiddetini göstermede önemli yere sahip BTAparametrelerine ve ekokardiyografiye iyi bir alternatif olarak görülmektedir. | stem | 4 |
Daha geniş hastapopülasyonları ile yapılacak olan çalışmalar P skorunun klinik parametreler ilekorelasyonunun gösterilmesine katkı sağlayacaktır.37 | stem | 4 |
Microsoft Word - AHSEN TEZ.docxT. | stem | 4 |
Tablo3: Çalışma grubunda fibrozis evresi. | stem | 4 |
Fibrozis Evre 3 olguda SLP(1), SLA (2), SLM (3), SLL (4) minimum, maximum ve ortalama ADC değerleri.viİÇİNDEKİLER1. | stem | 4 |
Subsets and Splits
No community queries yet
The top public SQL queries from the community will appear here once available.