text stringlengths 1 364k | category stringclasses 4
values | labels int64 1 4 |
|---|---|---|
Görünen Difüzyon Katsayısı (ADC)3.3.5. | stem | 4 |
Difüzyon Ağırlıklı Görüntülemenin Kullanım Alanları3.4. | stem | 4 |
Karaciğer Fibrozisi Tanı ve Değerlendirme Yöntemleri3.4.3. | stem | 4 |
Radyolojik Yöntemler ile Karaciğer Fibrozisinin Değerlendirlmesi4. | stem | 4 |
ÖZETAmaç: Kronik hepatitli ve sirotik hastalarda fibrozis derecesi ve histolojik aktiviteindeksinin DA-MRG ile değerlendirilmesi ve ADC değerlerinin histolojik fibrozisderecelendirmesi yerine kullanılabilirliğini araştırmaktır. | stem | 4 |
DAG verileri ayrı bir iş merkezine gönderildi ve ADC haritaları elde edildi. | stem | 4 |
ADC değerleriniölçmek için karaciğerin dört segmentine (sağ lob posterior [SLP], sağ lob anterior [SLA], sol lobmedial [SLM], sol lob lateral [SLL]), çapı yaklaşık 1-1.5 cm olacak şekilde region of interest(ROI) yerleştirildi. | stem | 4 |
Her bir karaciğer segmentine üç ayrı ROI uygulaması yapıldı. | stem | 4 |
Bulgular: Kontrol grubunun karaciğer ortalama, SLL, SLM, sol lob ortalama, SLA, SLP,ve sağ lob ortalama ADC düzeyleri çalışma grubundan istatistiksel olarak anlamlı yüksektir. | stem | 4 |
Fibrozis evresi ile SLL, SLM, sol lob ortalama, SLA, SLP, sağ lob ortalama ve karaciğerortalama ADC değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı ve güçlü derecede negatif yöndekorelasyonlar saptanmıştır. | stem | 4 |
HAİ değerleri ile sol lob ortalama, sağ lob ortalama ve karaciğerortalama ADC değerleri arasında ise istatistiksel olarak anlamlı ve orta derecede negatif yöndekorelasyonlar bulunmaktadır. | stem | 4 |
Sonuç: DA-MRG, erken evre fibrozisi kendi içinde kategorilemekte yetersiz kalmaktafakat erken evre fibrozisin ara evre ve geç evreden ayrılmasında faydalı olmaktadır. | stem | 4 |
Bununlabirlikte fibrozis evrelerini birbirinden ayırt etmede kullanılabilecek ADC sınır değerleri henüzkesin olarak verilemez. | stem | 4 |
Sınır değerlerinin belirlenmesi için ileride yapılabilecek çalışmalara dahafazla sayıda hasta dahil edilmelidir.22. | stem | 4 |
GİRİŞ VE AMAÇKaraciğer fibrozisi kollejenlerin ve diğer makromoleküllerin hücre dışı matrikstedepolanmasıyla karakterize bir durum olup kronik karaciğer hasarını belirtir. | stem | 4 |
Fibrozis ilerlediçeskar dokusu oluşur, büyür ve birleşir. | stem | 4 |
Sonuçta karaciğeri rejeneratif nodüllere bölen fibrotikköprüler oluşturur. | stem | 4 |
Fibrotik köprülerle çevrili rejeneratif nodüllerin varlığı sirozun işaretidir. | stem | 4 |
Fibrozis değişik tipte hasarlar sonucunda oluşabilir. | stem | 4 |
Ancak başlıca nedenleri kronik hepatitvirüs enfeksiyonları, alkol kullanımı, karaciğer yağlanması, otoimmün ve genetik hastalıklardır. | stem | 4 |
Erken evre fibrozisin ilerlemesi spesifik antifibrotik tedavilerle veya viral hepatit, alkol kullanımıgibi nedenlere bağlı durumlarda sebebe yönelik tedaviyle geri döndürülebilir (1-5). | stem | 4 |
Bu nedenlekaraciğer fibrozisinin erken evrelerde belirlenmesi kritik önem taşır. | stem | 4 |
Günümüzde karaciğer biyopsisi, karaciğer fibrozisini belirleme ve evrelemede altın standartolarak kabul edilmektedir. | stem | 4 |
Ancak bu girişimsel işlemin maliyeti yüksektir ve komplikasyon riskivardır. | stem | 4 |
Buna ek olarak, biyopside karaciğerin çok küçük bir parçası örnek olarak alındığındanbiyopsi sonuçları, karaciğer fibrozisinin heterojen dağılımına bağlı olarak örneklemindeğişkenliğine tabiidir (6). | stem | 4 |
Karaciğer biyopsisinin bu sınırlamaları, karaciğer fibrozisinideğerlendirmede, serolojik testler (örneğin; fibrotest) (7) ve görüntüleme yöntemleri gibigirişimsel olmayan metodların geliştirilmesini gerekli kılar (8-11). | stem | 4 |
Fibrotest serum α2makroglobulin, haptoglobin, gamma glutamil transferaz, γ globulin, total bilirubin veapolipoprotein A-I değerlerine bakarak fibrozis skoru verir. | stem | 4 |
Konvansiyonel bilgisayarlı tomografi(BT) ve manyetik rezonans görüntüleme (MRG) erken evre fibroziste yararlı değildir. | stem | 4 |
Girişimsel olmayan yöntemlerden biri de difüzyon ağırlıklı manyetik rezonansgörüntümledir (DA-MRG). | stem | 4 |
Bu yöntem, biyolojik dokudaki suyun difüzyonunu ölçer ve görünendifüzyon katsayısının (ADC) ölçümüyle nicelendirilir (12-14). | stem | 4 |
Karaciğer fibrozisinde hücre dışımatrikste depolanan kollojen, glikozaminoglikanlar ve proteoglikanlar suyun molekülerdifüzyonunu kısıtlarlar. | stem | 4 |
Bu da difüzyon ağırlıklı görüntülemenin (DAG) fibrozisindeğerlendirilmesinde kullanışlı bir yöntem olabileceğini gösterir. | stem | 4 |
Araştırmacılar, ADC değerinin sirotik karaciğerde sağlıklı kontrol grubuna oranla düşükolduğunu göstermişlerdir (15-26).3Bu çalışmada, kronik hepatitli ve sirotik hastalarda fibrozis derecesi ve histolojik aktiviteindeksinin DA-MRG ile değerlendirilmesini ve ADC değerlerinin histolojik fibrozisderecelendirmesi yerine ... | stem | 4 |
Karaciğerin Embriyolojik GelişimiKaraciğer primordiumu, ön bağırsağın distal ucunda bir endodermal epitel çıkıntısı şeklindeüçüncü hafta ortasında belirir (27). | stem | 4 |
Hepatik divertikül veya karaciğer tomurcuğu olarak bilinen buçıkıntı, perikard bosluğu ve yolk sapı arasındaki mezodermal plağı, yani septum transversumupenetre eden, hızlı proliferasyon gösteren hücre dizilerinden meydana gelir. | stem | 4 |
Hücreler septumuniçine girmeye devam ederken, hepatik divertikül ile ön bağırsak (duodenum) arasındaki bağlantıdaralarak safra kanallarını oluşturur. | stem | 4 |
Safra kanallarından kaynaklanan küçük bir ventral çıkıntısafra kesesi ve sistik kanal haline gelir. | stem | 4 |
Gelişimin daha sonraki dönemlerinde, epitelyal karaciğerkordonları vitellin ve umblikal venlere karışarak hepatik sinüzoidleri meydana getirir. | stem | 4 |
Karaciğerkordonları parankime farklanır ve safra kanallarının döşemesini meydana getirir. | stem | 4 |
Hematopoetikhücreler, kupfer hücreleri ve bağ dokusu hücreleri septum transversum mezoderminden kökenalırlar. | stem | 4 |
Karaciğer hücreleri, organ kaudale, karın boşluğuna çıkıntı yapacak şekilde septumtransversumun tümünü işgal ettiğinde, karaciğerle ön bağırsak ve karaciğerle karın ön duvarıarasındaki septum transversum mezodermi membranöz hale gelerek, sırasıyla küçük omentumuve falsiform ligamanı oluşturur. | stem | 4 |
Birlikte ön bağırsakla karın ön duvarı arasındaki peritonealbağlantıyı oluşturur ve ventral mezogastrium adını alır. | stem | 4 |
Karaciğer yüzeyindeki mezodermden üst yüzdeki küçük bir alan dışında viseral peritonmeydana gelir. | stem | 4 |
Bu alanda, karaciğer orijinal septum transversum ile olan temasını devam ettirir. | stem | 4 |
Septumun bu parçası yoğun mezenkimal doku halindedir ve ileride diyaframın tendinöz parçasınıolusturur. | stem | 4 |
Diyafram ile temas eden karaciğerin bu yüzeyi periton ile hiçbir zaman örtülmez vekaraciğerin çıplak bölgesi olarak bilinir. | stem | 4 |
Karaciğerin ağırlığı intrauterin yaşamın onuncu haftasında toplam vücut ağırlığının %10’ukadardır. | stem | 4 |
Organın ağırlığındaki bu fazlalık, kısmen sinüzoid sayısının yüksekliğine bağlansa da,bir başka önemli etken de gördüğü hematopoetik fonksiyonlardır. | stem | 4 |
Hepatik hücrelerle damarduvarları arasında, beyaz ve kırmızı hücrelerin üretildiği, proliferasyonla karakterize geniş birhücre ağı vardır. | stem | 4 |
Hematopoetik aktivite, gebeliğin son iki ayında yavaş yavaş azalır ve doğumda5geride ancak birkaç hematopoetik hücre adası kalır. | stem | 4 |
Artık karaciğerin ağırlığı toplam vücutağırlığının % 5’i kadardır (27, 28). | stem | 4 |
Karaciğerin bir başka önemli işlevi 12. haftadan itibaren hepatik hücrelerin safra üretmeyebaşlamasıdır. | stem | 4 |
Bu sırada, safra kesesi ve sistik kanal da oluşmuş, sistik kanal hepatik kanallabirleşerek koledok kanalını meydana getirmiş olduğundan, üretilen safra bağırsağa akabilmeimkanı bulur. | stem | 4 |
Sonuç olarak sindirim kanalı içeriğinin rengi koyu yesil bir hal alır. | stem | 4 |
Duodenumun pozisyonunda meydana gelen değişiklikler sonucu, koledoğun duodenumagiriş yeri başlangıçtaki anterior pozisyonundan posteriora doğru yer değiştirir ve sonuçta koledokduodenumun arkasından geçer duruma gelir.3.1.2. | stem | 4 |
HistolojisiKaraciğeri saran “tunika fibroza” veya “glisson kapsülü” ismini alan zar karaciğer içerisinegirerek organı küçük lobüllere ayırır. | stem | 4 |
Karaciğer lobülleri (hepaton) longitüdinal kesitlerdepoligonal şekilde görülür. | stem | 4 |
Lobüllerin yüksekliği yaklaşık 2 mm’dir. | stem | 4 |
Lobüllerin birbiri ile temasettiği yerlerde geniş üçgen şeklinde bağ dokusu sahaları bulunur. | stem | 4 |
Buraya “glisson üçgeni”,“kiernan aralığı” veya “porta mesafesi” denir. | stem | 4 |
Burada arter, ven ve safra kanalı beraber seyreder(portal triad). | stem | 4 |
Kiernan aralıklarında bulunan v. interlobularisten çıkan venler hücre kordonları arasındakimesafeyi doldurduğu gibi lobulus içerisinde birbirleriyle anastomozlaşarak v.sentralistetoplanırlar. | stem | 4 |
Lobulusun venlerine karaciğer sinozoidleri denilmektedir. | stem | 4 |
Sinüzoidlerin duvarlarındaretikuloendotelial sistemin unsurları olan endotel ve kupfer hücreleri vardır. | stem | 4 |
Hücrelerin meydanagetirdiği dizelerde sinüzoidler arasında ince kapiller aralık vardır. | stem | 4 |
KARACİĞERİN ANATOMİSİKaraciğer abdomendeki en büyük organdır. | stem | 4 |
Büyüklüğü ve konturlan kişiden kişiyedeğişiklik gösterir. | stem | 4 |
Kadınlarda ortalama 1200 -1400 gr. | stem | 4 |
erkeklerde ortalama 1400 - 1600 gr. | stem | 4 |
Normal erişkinde sağ üst kadranın büyük kısmını kaplar. | stem | 4 |
Medialde mide, duodenum,transvers kolon, inferiorda kolonun hepatik fleksurası, posteriorda sağ adrenal gland ve böbrek,superior, ventral ve lateralde diyafram ile çevrilidir. | stem | 4 |
İnferior vena kava (İVK) loju, safra kesesiloju ve çıplak alan dışında tamamı glisson kapsülü denilen periton ile çevrilidir. | stem | 4 |
Falsiform, yuvarlak ve koroner ligamanlar karaciğeri diyafram ve karın ön duvarınabağlarlar. | stem | 4 |
Glisson kapsülü iki yaprağa ayrılarak diyaframa yapışır. | stem | 4 |
Bu iki periton yaprağıanterior ve posterior koroner ligamanlar adını alır. | stem | 4 |
Bu bağlar sağda ve solda triangulerligamanları olusturur. | stem | 4 |
Önde ise anterior ve posterior koroner ligamanlar birleserek falsiformligamanı oluştururlar. | stem | 4 |
Falsiform ligaman karaciğeri karın ön duvarına asar. | stem | 4 |
Falsiform ligaman ve ligamentum teres hepatis karaciğeriyüzeyel olarak sağ ve sola ayırır. | stem | 4 |
Ancak bu ayrım karaciğerin cerrahi-fonksiyonel antomisi ileuygunluk göstermez. | stem | 4 |
Gastrohepatik bağ ve hepatoduodenal ligaman karaciğeri yerinde tutandiğer yapılardır. | stem | 4 |
Lober ve Segmenter AnatomisiKaraciğer fonkiyonel olarak üç loba ayrılır; sağ lob, sol lob ve kaudat lob. | stem | 4 |
Dıştanbakıldığında falsiform ligamanın, karaciğeri sağ ve sol loblar olmak üzere iki bölüme ayırdığıgörülür. | stem | 4 |
Bu ayrımda sağ lob, solun altı katı büyüklüğündedir ve kaudat ve kuadrat lobları da içinealır. | stem | 4 |
Bu ayrım karaciğer içindeki damarsal ve biliyer dağılım ile uygunluk göstermez. | stem | 4 |
Cantlie 1898 de fonksiyonel olarak sağ ve sol lob ayrımının safra kesesi yatağından inferiorvena kavaya çekilen bir çizgi (cantlie çizgisi-ana portal fissür) ile olduğunu ileri sürmüştür (30). | stem | 4 |
Fonksiyonel anatomi portaldamarların ve major hepatik venlerin dağılımını esas alır (tablo 1). | stem | 4 |
Orta hepatik veninbulunduğu çizgi cantlie çizgisine uyar. | stem | 4 |
Bu çizgi karaciğeri iki yarıma ayırır ki bu yarılar portal,arteryel damarlanma ve biliyer drenaj açısından birbirinden bağımsızdır. | stem | 4 |
Sağ karaciğer yarımı içinde sağ hepatik venin bulunduğu varsayılan sağ portal fissürleanterior (anteromedial ) ve posterior (posterolateral ) sektörlere ayrılır. | stem | 4 |
Bu sektörlerin her birinebir portal venin dalı girer ve portal ven dallarının bulunduğu varsayılan çizgiler hepatik fissüradını alır. | stem | 4 |
Hepatik fissürler sağ karaciğer yarısındaki sektörleri inferior ve superior segmentlereayırır (33). | stem | 4 |
Kaudat lob (1. segment ) veya Spiegel lobu işlev açısından bağımsız bir segmenttir. | stem | 4 |
Vasküler YapılarıKaraciğere gelen kanın yaklaşık %30’u hepatik arter yolu ile gelir. | stem | 4 |
Hepatik arter çölyaktrunkusun bir dalıdır ve portal hilusta sağ ve sol terminal dallarına ayrılır (35). | stem | 4 |
Hepatik artertekrarlayan dallanmalar ile interlobüler arterleri oluşturur. | stem | 4 |
İnterlobüler arterlerin bir kısmı portalyapıları beslerken; bir kısmı da direkt olarak sinüzoidlere dökülen arteriolleri oluşturur (35,36). | stem | 4 |
Portal ven gastrointestinal sistemden emilmiş olan venöz kanı karaciğere getirir. | stem | 4 |
Superiorve inferior mezenterik venler ile splenik venin birleşmesinden oluşmuştur. | stem | 4 |
Portal hilusta ayrılansağ ve sol ana dallar tekrarlayan dallanmalar ile interlobüler dalları ve sinüzoidlere dökülenvenülleri oluşturur. | stem | 4 |
Subsets and Splits
No community queries yet
The top public SQL queries from the community will appear here once available.