text stringlengths 1 364k | category stringclasses 4
values | labels int64 1 4 |
|---|---|---|
Lomber bölgeden alt ekstremitelere yük transferininsağlanmasında eklem özelikleri, ligamanöz destek ve kas kuvveti hepsi birlikte etkilidir. | stem | 4 |
İnsanlarda bu eklemin en önemli rolü, eklem yüzeyleri arasında bulunan dokuların elastikiyetisayesinde vücut ağırlığına karşı basılan yerden gelen direncin etkisini azaltmaktır (8,11). | stem | 4 |
Sakrum, üstte alt bölümüne oranla daha geniş olduğu için iki iliak kemik arasına vertikalolarak oturan bir kama gibi kabul edilebilir. | stem | 4 |
Bu kemiklere ligamanlar ile bağlı olan sakrum,taşıdığı yük arttıkça daha sıkı tutulur. | stem | 4 |
Sonuçta kendi kendini kilitleyen bir sistem oluşturur. | stem | 4 |
Sakrum, aynı zamanda transvers planda da iliak kemiklerle ilişkidedir. | stem | 4 |
İliak kemikler, desteknoktaları SİE’de bulunan birer kaldıraç kolu olarak değerlendirilebilir. | stem | 4 |
SİE’nin hareketaçıklığı küçük olup duruma ve kişiye göre değişir. | stem | 4 |
Bu hareketler, nutasyon ve kontur-nutasyon hareketleri olarak adlandırılır. | stem | 4 |
Nutasyon (Latince; nutare: baş sallamak) kelimesi,sakrumun başını sallanmasına eşdeğer kompleks salınım hareketini anlatır. | stem | 4 |
Sakrum nutasyonhareketi sırasında, promontoryum öne ve aşağıya doğru, koksiksin ucu ise arkaya doğru yerdeğiştirecek şekilde rotasyon yapar. | stem | 4 |
Kontur-nutasyon hareketi ise, bunun tam tersidir. | stem | 4 |
Sakrumdoğrulur promontoryum üst arkaya hareket ederken, sakrumun apeksi ve koksiksin ucu öne veaşağı doğru hareket eder. | stem | 4 |
Çalışmalar sonucunda, SİE’deki hareketin fizik muayenededeğerlendirilemeyecek kadar az olduğu kabul edilmiştir (11,12).2.2 Seronegatif SpondiloartropatilerSeronegatif spondiloartropatiler; belirli ortak epidemiyolojik, patogenetik, klinik,radyolojik ve genetik özellikleri olan ve birbirleriyle ilişkili bir hastalıklar ... | stem | 4 |
Bu9hastalıklar AS, reaktif artrit (Reiter Sendromu), psöriatik artrit, inflamatuvar barsakhastalıklarıyla birlikte görülen spondiloartrit, juvenil spondiloartrit ve farklılaşmamışspondiloartrittir (21,22). | stem | 4 |
Seronegatif spondiloartropatiler alt tipine bakılmaksızın bu grubuntemel klinik özellikleri sakroiliit ve aksiyel iskelette inflamatuvar tipte bel ağrısı, diğer birbölgede inflamasyonun sebep olduğu periferal artrit, entesit ve anterior üveittir (23,24). | stem | 4 |
Seronegatif spondiloartropatilerin genel özellikleri Tablo1'de özetlenmiştir (25, 26). | stem | 4 |
Tablo-1: Seronegatif spondiloartropatilerin ortak özellikleri1. | stem | 4 |
Spinal eklem tutulumu ile sakroiliit ve spondilit oluşumu2. | stem | 4 |
Periferal artritin oligoartiküler ve simetrik olması3. | stem | 4 |
Tendon ve ligaman insersiyolarında inflamasyon ile entesit veya entesopatibulunması4. | stem | 4 |
Romatoid faktör (RF) testlerinin negatif olması6. | stem | 4 |
Ailesel predispozisyon olması ve insan lökosit antijeni (HLA)-B27Ayrıca, AS ve diğer SNSA’da, tümör nekrozis faktör alfa (TNF-α), interlökin 6 (IL-6)ve interferon gamma (IFN-γ) gibi sitokinlerle ilgili çalışmalar vardır. | stem | 4 |
Seropozitifspondiloartropatiler (SPSA)’da, TNF-α, IFN-γ gibi proinflamatuvar sitokinler romatoid artrit(RA) gibi, diğer artrit sebeplerine kıyasla artmış olarak bulunmuştur (27). | stem | 4 |
Sakroiliit, spondiloartropatili hastaların karakteristik bulgusudur. | stem | 4 |
En şiddetli sakroiliakeklem tutulumu bu hastalık grubunun prototipi olan ankilozan spondilitte izlenmektedir. | stem | 4 |
Ankilozan spondilitli hastaların büyük kısmında bilateral simetrik eklem tutulumu izlenirken,reaktif artrit, psöriyatik artrit, enteropatik artrit ve sınıflanamayan spondiloartropatide eklemtutulumu sıklıkla asimetrik özelliktedir.2.2.1. | stem | 4 |
Ankilozan SpondilitAnkilozan spondilit, SNSA’nın bir prototipidir ve en sık görülen üyesidir. | stem | 4 |
HLA-B27ile ilişkili, etyolojisi bilinmeyen, ligaman ve entezislerin tutulumu ile seyreden, spinaleklemlerde ve komşu yapılarda belirgin inflamasyon ile karakterize, omurgada progresif10kemik füzyonuna yol açan, kronik inflamatuvar bir hastalıktır. | stem | 4 |
Periferal eklem tutulumu dahaaz olmasına karşın, kalça ve omuz eklemleri olguların üçte birinde tutulur. | stem | 4 |
Göz ve kalp gibiekstraartiküler organlarda da inflamatuvar lezyonlar görülebilir (22,24). | stem | 4 |
AS tanısı için, diğerSNSA’nın ekarte edilmesi gereklidir. | stem | 4 |
Ankilozan spondilit için, uzun yıllar farklı isimlerkullanılmıştır. | stem | 4 |
1930'da Krebs,Scott, Forrestier eş zamanlı olarak sakroiliiti radyolojik olarak tanımlamışlardır. | stem | 4 |
Erkekler, hastalıktan yaklaşık 2’ye 1 oranında kadınlardan daha sık etkilenir. | stem | 4 |
Hastaların %80’inde, 30 yaşından önce ilk semptomlar gelişir ve %5’ten daha az hastadasemptomlar 45 yaşın üzerinde ortaya çıkar (29). | stem | 4 |
Spesifik bir popülasyonda, AS ve diğerSNSA’nın insidans ve prevalansı ile HLA-B27 prevalansı arasında güçlü bir ilişki ve doğrusalolmayan bir korelasyon vardır (30). | stem | 4 |
Ankilozan spondilit hastalarının %90'ında HLA-B27 pozitiftir. | stem | 4 |
Normal bireylerde HLA-B27 frekansı %8-14, AS'Ii hastalarda %90'danfazladır (32). | stem | 4 |
PatogenezDaha çok SİE’yi ve aksiyel iskeleti etkileyen AS’nin tanı ve tedavisindeki önemligelişmelere rağmen, hastalığa sebep olan spesifik genetik faktörler ve çevresel tetikleyicietkenlerle ilgili birçok bilinmeyen nokta mevcuttur (33). | stem | 4 |
AS patofizyolojisinde, genetik vemoleküler mekanizmalar ile hastalıkla ilişkili tetikleyici faktörler ön plandadır. | stem | 4 |
Açıklamagerektiren diğer özellikler, omurgada olan inflamasyon ve yeni kemik oluşumudur. | stem | 4 |
İnflamasyon yeni kemik oluşumunu tetiklemesine rağmen, osteoproliferasyon ve inflamasyonarasında yakın bir ilişki yoktur (34). | stem | 4 |
AS’de vertebral gövdelerin kareleşmesini açıklayankemik remodelingi, histolojik olarak vertebral gövdelerin korteks ile spongiyöz yapılarında11yıkım ve eş zamanlı yeniden yapımla giden, akut ve kronik spondilit temeline dayanır. | stem | 4 |
Karevertebra gövdelerinin oluşması, yıkıcı osteitis ve tamirin bir birleşimidir (35). | stem | 4 |
SNSA’da,özellikle AS’de güçlü genetik etkinin üçte biri HLA-B27 ile açıklanırken, MajörHistocompatibility Complex’in (MHC) içindeki ve dışındaki genlerle ilişkili kısım büyükoranda tanımlanmamıştır. | stem | 4 |
HLA-B27’nin yanında, HLA-B60 ve HLA-DR1 gibi diğer MHCgenlerinin de AS ile ilişkili olduğu düşünülmektedir, fakat bunlar daha az önemlidir. | stem | 4 |
MHC’deyerleşmiş TNF-α genide diğer bir aday gendir (36).2.2.1.3. | stem | 4 |
İskelet BulgularıAnkilozan spondilitin bel ağrısı, klinik olarak mekanik özellikli bel ağrısındanfarklılıklar gösterir. | stem | 4 |
İnflamatuvar omurga ağrısı; başlangıcının 40 yaşın altında olması, sinsibaşlangıç göstermesi, en az 3 ay sürmesi, sabah tutukluğunun eşlik etmesi, egzersiz iledüzelmesi gibi özellikler taşır. | stem | 4 |
Gecenin ikinci yarısında uykudan uyandıran ağrı ve yerdeğiştiren gluteal ağrı, inflamatuvar bel ağrısının özelliklerine dahil edilmektedir. | stem | 4 |
Bu ağrı,önceleri derin gluteal bölgede künt karakterde hissedilir ve lokalize edilmesi güçtür. | stem | 4 |
Hastalığın erken evrelerinde ağrı şiddetli olabilir. | stem | 4 |
Ancak, ara sırailiak kristaya, büyük trokanter bölgesine veya uyluk arkasına doğru yansıyabilir. | stem | 4 |
Glutealağrının yayılması, siyatik sinirin kök basısını düşündürebilir. | stem | 4 |
Öksürme, hapşırma veya belinani dönüşlerine neden olan diğer manevralar ağrıyı artırabilir. | stem | 4 |
Ağrı başlangıçta çoğu zamantek taraflı veya aralıklı iken birkaç ay içinde kalıcı ve iki taraflı hale gelir, alt lomber bölgedetutukluk ve ağrı olur. | stem | 4 |
Sabah tutukluğu 3 saate kadar devam edebilir. | stem | 4 |
Hem tutukluk hem deağrı sıcak bir duş, bir egzersiz programıyla da fiziksel aktiviteyle azalma eğilimindedir(28,37). | stem | 4 |
Torakal omurga (kostovertebral ve kostotransversal eklemler), kostosternal vemanubriosternal eklemlerde entesopati oluşması ile birlikte, hastalarda öksürme ve hapşırmaile artan, bazen plöritik olarak karakterize edilen göğüs ağrısı gelişebilir. | stem | 4 |
Ankilozanspondilitin erken evresinde, çoğu kez göğüs ekspansiyonunda hafif ve orta derecede azalmasaptanabilir (38). | stem | 4 |
Belirli yerlerdeki eklem dışı duyarlılık, tendonun kemiğe yapışma yerindekiinflamatuvar bir reaksiyon olan entezite bağlıdır. | stem | 4 |
Yaygın olarak görülen duyarlı yerler;manibriosternal eklemler, kostokondral eklemler, humerusun büyük tüberositası, medial velateral epikondil, iliak kanat, spina iliaka anterior süperior, femurun büyük trokanteri ilemedial ve lateral kondilleri, aşil tendonunun insersiyosu, kalkaneusun plantar fasyası,vertebraların sp... | stem | 4 |
Ankilozan spondilitte en sık tutulan omurga dışı eklemler kuşak ve kök eklemleridir (kalça ve12omuzlar gibi). | stem | 4 |
Omuz tutulumu ve özellikle kalça tutulumu oldukça fazla fiziksel özürlülüğeyol açabilir. | stem | 4 |
Hastalığın çocukluk döneminde ortaya çıkan formunda (juvenil AS) erişkinformu ile karşılaştırıldığında daha fazla kalça tutulumu görülür ve bu hastalar total kalçaartroplastisine daha fazla ihtiyaç duyarlar. | stem | 4 |
Diz eklemi, AS’de aralıklı gelişen efüzyon şeklindeetkilenir. | stem | 4 |
AS’de temporomandibuler eklem tutulumu görülebilir ve daha ciddi hastalığıgösteren değişkenlerle ilişkilidir (40).2.2.1.3.2. | stem | 4 |
İskelet Dışı BulgularAnkilozan spondilitin seyri sırasında yorgunluk, kilo kaybı, hafif derecede ateş gibiyapısal belirtiler sık oluşur. | stem | 4 |
Ankilozan spondilitin en sık görülen iskelet dışı bulgusu, akutanterior üveit veya iridosiklittir (41). | stem | 4 |
Ankilozan spondilitli hastalarda kardiyak tutulum klinikolarak sessiz olabildiği gibi ciddi sorunlara da yol açabilir. | stem | 4 |
Kardiyovasküler tutulum kendiniasendan aortit, aort kapak yetersizliği, ileti bozuklukları, kardiyomegali ve perikardit şeklindegösterebilir. | stem | 4 |
Birçok çalışma SNSA’daki kronik, sistemik inflamatuvar durumların kardiyak vevasküler patolojilerin gelişiminde etkili olabileceğini göstermiştir (28,42). | stem | 4 |
Genellikle nadirdir ve hastalığın geç bir bulgusudur. | stem | 4 |
Tüberküloz kaynaklı olmayan apikal fibrozis, aspergillus süper enfeksiyonları görülebilir(43). | stem | 4 |
Ankilozan spondilitte görülebilen nörolojik komplikasyonlar kırık, instabilite, bası veinflamasyonabağlı olabilir. | stem | 4 |
Hastalık sürecinde ligamantöz ossifikasyon, spinal aksın yenidenyapılanması, vertebral eklem füzyonu, kifoz ve osteoporoz görülebilir. | stem | 4 |
Bu patolojikdeğişiklikler kırık ve spinal kord hasarı oluşma riskini arttırır (44). | stem | 4 |
Ankilozan spondilitteatlantoaksiyel eklem subluksasyonu görülebilir ve bu subluksasyon çoğunlukla öne doğrudur(45). | stem | 4 |
AS olan hastalarda renal komplikasyonlar nadirdir. | stem | 4 |
IgA nefropatisi, mikroskopikhematüri ve proteinüri, amiloidoz (nadir), analjezik nefropatisi, glomerülonefrit ve renalyetmezlik görülebilir (46). | stem | 4 |
AS’li hastalarda osteoporoz tanımlanmıştır. | stem | 4 |
Fraktürlerin klinikönemi ve risk faktörleri, omurganın maddesel ve yapısal osteoimmünolojisi spinalbiyomekanik değişiklikler bağlamında araştırılmıştır. | stem | 4 |
Düşük kemik mineral yoğunluğu da burisk faktörlerinden birisidir (47).2.2.1.4. | stem | 4 |
Tanı KriterleriAnkilozan spondilitin tanısı klinik özelliklere dayanır. | stem | 4 |
Hastalık başka bir ilişkilihastalık yoksa primer veya idiyopatik, psöriyazis veya kronik inflamatuvar barsak hastalığı ileilişkili ise sekonderdir. | stem | 4 |
Günlük uygulamada AS klinik tanı şüphesi genellikle sakroiliitinradyolojik kanıtı ile desteklenir. | stem | 4 |
Gerçekten, çoğu hekim AS’yi semptomatik sakroiliit olarak13düşünür. | stem | 4 |
Ancak, sakroiliit varlığı her zaman AS olduğu anlamına gelmez. | stem | 4 |
Bunun ötesindeAS’de radyografik sakroiliit çok sık olsa da hiçbir biçimde hastalığın erken veya zorunlu birbulgusu değildir. | stem | 4 |
Lomber omurgada hareket kısıtlılığı ve göğüs ekspansiyonunda kısıtlanmagibi ölçütleri hastalık süresini yansıtır gibi gözükmektedir; hastalığın erken dönemindegenellikle saptanmazlar (48,49). | stem | 4 |
Tablo-2: 1961 Roma KriterleriKlinik kriterler1. | stem | 4 |
Üç aydan uzun süren ve istirahatla azalmayan bel ağrısı ve tutukluk2. | stem | 4 |
Torakal bölgede ağrı ve tutukluk3. | stem | 4 |
İritis öyküsü veya belirtisiRadyolojik kriter6. | stem | 4 |
Bilateral sakroiliite ait radyolojik bulgular (bu iki taraflı SİE osteoartritinidışlayacaktır)Kesin AS1. | stem | 4 |
İki taraflı Evre 3–4 sakroiliit + en az 1 klinik kriter2. | stem | 4 |
En az 4 klinik kriter14Tablo-3: 1966 New York Kriterleri1. | stem | 4 |
Lomber hareketin üç planda kısıtlı olması (fleksiyon, ekstansiyon, lateral-fleksiyon)2. | stem | 4 |
Lomber omurgada ya da dorsolomber bölgede ağrı3. | stem | 4 |
Subsets and Splits
No community queries yet
The top public SQL queries from the community will appear here once available.