text stringlengths 1 364k | category stringclasses 4
values | labels int64 1 4 |
|---|---|---|
Düz Grafide Sakroiliitin Sınıflandırılması 262.3.2. | stem | 4 |
Manyetik Rezonans Görüntülemede Temel Prensipler 292.5.1.1. | stem | 4 |
GİRİŞSeronegatif spondiloartropatiler (SNSA), sinoviyum ve entezis, yani ligaman vetendon yapışma bölgelerinin tutulumuyla karakterize, spinal ve oligoartiküler periferal artritinde eşlik edebildiği bir dizi hastalığı içerir. | stem | 4 |
Prototipi Ankilozan Spondilit (AS)’dir. | stem | 4 |
AnkilozanSpondilit'in ise en erken, en sabit ve en karakteristik bulguları SİE’de görülür (1). | stem | 4 |
SNSA vedolayısıyla AS hastalarında, uzun dönemde SİE ve tutulan diğer eklem yapılarını korumayayönelik kimyasal ve biyolojik tedavi yöntemlerinin geliştirilmesiyle bu hastalıklarda erkentanı, progresyon ve terapötik yanıtı değerlendirmek için efektif inceleme yöntemlerine ihtiyaçartmıştır. | stem | 4 |
Sakroiliak eklem patolojilerinin klinik tanısının kendine özgü problemleri vardır. | stem | 4 |
Derin lokalizasyonlu olması ve hareketli olmaması nedeniyle diğer eklemleri değerlendirmedekullanılan standart fizik muayene yöntemleri, bu eklemde kullanılamamaktadır. | stem | 4 |
Bu nedenletanıda, klinik bulgularla birlikte görüntüleme yöntemlerinin çok önemli bir yeri vardır (2,3). | stem | 4 |
Normal SİE’nin düzgün bir eklem aralığı, eklem kıkırdağı ve kenarlarını oluşturan iyisınırlı subkondral kemiği bulunur. | stem | 4 |
Eklemin doğal oryantasyonu, oblik olarak lateraldenmediale doğrudur. | stem | 4 |
Sakroiliak eklemin karakteristik anatomik bir özelliği de; eklemin altbölümünün sinoviyal, üst bölümünün ligamantöz olmasıdır. | stem | 4 |
Ligamanlar nedeniyle oluşaninterosseöz çukurlar eklemde düzensizlik ve genişlemeye neden olabilir. | stem | 4 |
Ayrıca, yaşla birlikteeklem aralığı daralır ve erozyonlar görülebilir (4). | stem | 4 |
Bu normal özellikler, inflamatuvarsakroiliit ile karışabilir. | stem | 4 |
Düz grafi ve bilgisayarlı tomografi (BT) ile bu normal özelliklerin,inflamatuvar sakroiliitle ayrımı ve eklemin fonksiyonel devamlılığında önemi olan eklemkıkırdağı ve sinoviyumun direkt görüntülenmesi olası değildir. | stem | 4 |
MR ise; kıkırdak, sinoviyum,diğer yumuşak doku ve kemik değişikliklerinin tümünü görüntüleyebilmesi ve çok düzlemli(multiplanar) görüntüleme yapabilmesi nedeniyle önemli bir inceleme yöntemidir. | stem | 4 |
MR, aktifdönemde kemik iliğindeki ödematöz değişiklikleri göstermede de faydalıdır. | stem | 4 |
Ayrıca, hastayabilinen bir zararı yoktur. | stem | 4 |
Aynı bölge, farklı parametrelerle değerlendirilebilir ve takipincelemeleri yapılabilir (5,6). | stem | 4 |
MR, aksiyal iskeleti etkileyen, yapısal ve fonksiyonelyetersizlikle birlikte yaşam kalitesinde azalmaya yol açan, karakteristik inflamatuvar belağrısı oluşturan ve yaygın bir inflamatuvar romatizmal hastalık olan AS’nin en sık bulgususakroiliitin erken tanısında ve tedaviye yanıtının takibinde, son yıllarda sık olarak ... | stem | 4 |
GENEL BİLGİLER2.1 Sakroiliak Eklem2.1.1 Embriyolojiİskelet sistemini meydana getiren kemiklerin tümü kıkırdak dokusu mezodermdengelişir. | stem | 4 |
Mezoderm, üçüncü haftanın sonunda somit adı verilen segmentlere ayrılır. | stem | 4 |
Dördüncühaftanın sonunda ise, somitlerde üç ayrı bölge meydana gelir. | stem | 4 |
Somitin ventromedial kısmındabulunan hücreler; bağdokusu, vertebral kıkırdak ve kemiklerin oluşacağı sklerotomuoluştururlar. | stem | 4 |
Diğer bölümler ise karın, sırt, kol ve bacak kaslarını oluşturacak olan miyotomile derinin derma tabakasını meydana getirecek dermatomdur. | stem | 4 |
İskelet mezenkimi, başlangıçta çevresindeki miyojen dokudan tam olarak ayrılamayankondanse bir kitle gibi görülür. | stem | 4 |
Bu mezenkimal çekirdekten gelişen kondrifikasyon veossifikasyon merkezleri hızlı bir şekilde kendi oluşturacakları iskelet elemanlarına dönüşürler. | stem | 4 |
Bu aşamada, her bir eleman farklılaşmamış hücrelerden oluşan kompakt bir tabaka ile çevredokulardan ayrılır. | stem | 4 |
Bu tabaka önce, prolifere olarak yüzeyel büyümeyi sağlayacak olankondroblastları ve osteoblastları meydana getirir. | stem | 4 |
Daha sonra, alttaki kıkırdak ve kemiktenayrılarak kondroblastları oluşturmaya devam edecek olan perikondriyum veya periostiyumuoluşturur. | stem | 4 |
Komşu iskelet elemanları arasında kalan mezenkimde ise, kıkırdağa ve kemiğedönüşme şeklinde bir değişim oluşmaz. | stem | 4 |
İşte bu interzonal mezenkim tabakasının değişikşekillerdeki gelişimi ilerde çeşitli şekillerdeki eklemleri meydana getirir. | stem | 4 |
Fibröz eklemlerdekiinterzonal mezenkim iki kemiği birleştiren fibröz dokuya dönüşür. | stem | 4 |
Sinkondral eklemlerde ise,bu tabakadan hiyalin tip kıkırdak meydana gelir. | stem | 4 |
Sinoviyal eklemlerde interzonal mezenkimingelişimi 3 tabakalıdır. | stem | 4 |
Bu üç katman, iskelet elemanlarının kıkırdak uçlarına bitişik iki yoğuntabaka ve bunların arasında ince seyrek tabakadan oluşur. | stem | 4 |
Dıştaki yoğun tabakalar periferdebitişik perikondriyumla devam eder ve epifiz kıkırdaklarının gelişimi ile ilgilidir. | stem | 4 |
Orta tabakaçevrede ilgili uzvun vaskülarize genel mezenkimi ile karışıp birleşir ve fibröz kapsülüoluşturur. | stem | 4 |
Sinoviyal mezenkim; sinoviyal membranı ve muhtemelen tendonlar, ligamanlar,meniskusler gibi bütün diğer intraartiküler yapıları meydana getirir. | stem | 4 |
Böylece SİE’lerin oluşumsüreci 7. ayın sonunda tamamlanır (7).42.1.2 HistolojiSakroiliak eklemin her iki yüzeyi kıkırdak doku ile döşelidir. | stem | 4 |
Erişkinlerde SİE kıkırdağı, tip 2 kollajen ve yüksek miktarda glikozaminden oluşur. | stem | 4 |
Eklem yüzeylerini döşeyen kıkırdak dokusunun kemiğe bakan kısmı hiyalin kıkırdak, eklemboşluğuna bakan kısmı fibröz kıkırdak dokusundan yapılmıştır. | stem | 4 |
Fibröz kıkırdak tabakasındanayrılan lifler, eklem boşluğunu geçerek karşı eklem yüzeyini örten kıkırdak dokusununyapısına karışır. | stem | 4 |
Eklemin yalnız alt 2/3'ünde sinoviyal zar vardır. | stem | 4 |
Yine alt 2/3 bölümde sakralyüzdeki kıkırdak tabakası, iliak yöndekinden daha kalındır (8-10).2.1.3 Anatomiİliak kemikte fossa iliakanın arka kısmında bulunan fasies sakropelvina, iki bölümeayrılır. | stem | 4 |
Üstteki tüberositas iliaka denen pürtüklü kısımda, sakrumu iliuma bağlayan ligamanlertutunur. | stem | 4 |
Alt kısmı ise, sakrumla eklem yapar ve kulak kepçesine benzediği için fasiesaurikularis adını alır. | stem | 4 |
Sakrumun yan yüzleri yukarıda geniştir. | stem | 4 |
Yan yüzlerin yukarıdaki geniş kısımlarında SİE’yi yapan fasies aurikularisler bulunur. | stem | 4 |
İliumun eklem yüzeyine bakıldığında uzun aks boyunca uzanan yay biçiminde bir çıkıntınınbulunduğu görülür. | stem | 4 |
Sakrumun eklem yüzeyi iliumun eklem yüzeyine uyum gösterir (8,11). | stem | 4 |
Sakroiliak eklem, sakrum ve ilium yüzeyleri arasında sinoviyal sıvı kapsayan ve eklemyüzleri birbiriyle uyum içinde olan diartrodial bir eklemdir. | stem | 4 |
Eklem yüzleri vücuttaki tümeklemlerden farklıdır. | stem | 4 |
Artiküler yüzeyler sadece çocuklarda düzdür. | stem | 4 |
Erişkinlerde eklemyüzeyinde düzensiz yükselmeler ve çöküntüler mevcuttur. | stem | 4 |
Eklem kıkırdak tabakası alışılmışın dışındadır. | stem | 4 |
Sakral yüzde hiyalin kıkırdak 1-3mm kalınlığındadır ve düzgündür. | stem | 4 |
İliak yüzey ise, kaba fibrokartilajla kaplanmıştır. | stem | 4 |
Erişkinlerde eklem boşluğu, yer yer fibröz veya fibrokartilaj adezyonlarla ve yer yersinositozlarla kısmen obliteredir. | stem | 4 |
Bu değişiklikler erkeklerde daha sıktır. | stem | 4 |
SİE’lerin sağlam vedar bir kapsülü bulunur. | stem | 4 |
Eklem kapsülü kemiğin bir ünitesi olup, sakrum ve iliumda artiküleryüzeylerin kenarlarına bağlanmaktadır. | stem | 4 |
Sinoviyal membran eklem kapsülünün iç yüzünüdöşer (11-13). | stem | 4 |
SİE konveksitesi, öne ve aşağıya doğru olan yönlendirilmiş “C” şeklindedir. | stem | 4 |
Eklemin daha uzun kolu posteriora ve kaudale, daha kısa kolu posteriora ve kranialeyönlendirilmiştir. | stem | 4 |
Sakroiliak eklemin büyüklüğü, şekli ve yüzeyi değişik kişilerde ve aynıkişide iki tarafta bile farklıdır. | stem | 4 |
İskelet gelişmesinde; S1, S2 ve S3 vertebralar sakral yüzeyinoluşumuna katılır ve her biri farklı vertikal düzlemlerde yönlenmiştir. | stem | 4 |
Ayrıca, sakrum öndenarkaya doğru kama şeklindedir. | stem | 4 |
Bu özellikler, hem vertikal, hem de horizontal kaymadadirenç sağlar (8, 14).52.1.3.1 LigamanlarıSakroiliak eklem vücuttaki en güçlü ligamanlar ile çevrilmiştir. | stem | 4 |
Sakroiliak eklemligaman kompleksi sakrumu her iki ilium arasında immobilize eder ve hareketini sınırlandırır. | stem | 4 |
Ligamanler puberte sonrası kadın ve erkek arasında önemli farklılık gösterir. | stem | 4 |
Kadında ise ligamanlar iyi gelişmemiştir ve doğum esnasında gereklimobiliteyi sağlar. | stem | 4 |
Posterior ilium ve sakrum arasındaki ligamantöz ilişkiler oldukça karmaşıktır. | stem | 4 |
Anterior Sakroiliak Ligaman, eklemin anteriorunda bulunur. | stem | 4 |
Sakrumun birinci veikinci segmentlerinin ön yüzlerini iliak kemiğe bağlayan ince liflerden oluşur (15). | stem | 4 |
Direktolarak eklem boşluğu ve sinovial sıvı ile ilişkilidir ve ön eklem kapsülünün kalınlaşması ileoluşur (16). | stem | 4 |
Sakral promontoryumun anterior hareketini sınırlar. | stem | 4 |
Eklemin ayrılmasını vevertikal hareketini engeller (17). | stem | 4 |
Posterior Sakroiliak Ligaman, sakrumla ilium arasında arka taraftaki oluk içindedir. | stem | 4 |
Bağın üst demetleri horizontal yöndedir. | stem | 4 |
Birinci ve ikinci sakrum segmentlerini iliaktuberositas’a bağlar. | stem | 4 |
Alt demetleri daha uzun ve oblik olarak seyreder. | stem | 4 |
Gluteus maksimus kasının fasiasıyla örtülür. | stem | 4 |
Aşırı sakral ekstansiyona engel olur(17). | stem | 4 |
Eklemin enkalın ve en kuvvetli ligamanıdır. | stem | 4 |
Sakroiliak eklemin posterior kısmının gerçek eklem kapsülüyoktur ve interossöz ligaman posterior eklem alanının kenarını oluşturur (16). | stem | 4 |
Daha derindeyer alan süperior ve inferior bantları eklemin hemen posteriorundaki sakral tuberositası iliaktuberositasa bağlar. | stem | 4 |
Dorsalde bağın üzerini posterior sakroiliak ligaman örter (15). | stem | 4 |
Ekleminayrılmasını ve vertikal, anteroposterior kaymasını esas sınırlayıcı ligamandır (17). | stem | 4 |
Bu ligamanların daha yüzeyinde aksesuar ligamanlar bulunur (Şekil5,6). | stem | 4 |
Sakrotuberal ligaman, sakrum ve koksiksin lateral kenarıyla spina iliaca posteriorinferiordan başlar ve posterior sakroiliak ligamane karışarak tuber iskiadikuma uzanır. | stem | 4 |
Sacrospinal ligaman, sakrum vekoksiksin lateral yüzünden başlar ve spina iskiadikaya yapışır. | stem | 4 |
Sakrotuberal ligamanınönünde, süperiora, mediale, posteriora uzanır. | stem | 4 |
Tüm sinoviyal eklemlerdeki gibi eklem kapsülü veligamanlarda, ağrı ve ısı duyusunu geçiren demiyelinize serbest sinir sonlanmaları vardır. | stem | 4 |
Eklem kapsülü, pozisyon ve basınç duyusu sağlayan kompleks sinirlerle de innerve edilir. | stem | 4 |
Sakroiliak eklemde oluşan hareketin varlığı vederecesi konusunda önemli tartışmalar vardır (20). | stem | 4 |
Bir bütün olarak kemik pelvis, kolumnavertebralisten gelen kuvvetleri alt ekstremitelere geçirir. | stem | 4 |
Ağırlık sakrumun kanatları boyuncaeşit olarak asetabulumlara doğru yayılır. | stem | 4 |
Vücut ağırlığına yerin reaksiyonu, femur boynu vebaşı yoluyla asetabuluma iletilir. | stem | 4 |
Subsets and Splits
No community queries yet
The top public SQL queries from the community will appear here once available.