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L’hyperkaliémie est un trouble électrolytique grave favorisé par certaines comorbidités, comme l’insuffisance rénale chronique ou certains traitements tels que les bloqueurs du système rénine-angiotensine-aldostérone. Les nouveaux traitements oraux par chélation du potassium intestinal ont prouvé : 1) leur efficacité dans la gestion de la kaliémie en maintenant les traitements aux posologies optimales ; 2) leur sécurité d’emploi par l’absence d’effet indésirable grave et 3) la facilité d’emploi avec une prise quotidienne.
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En Amérique du Nord, l’utilisation d’opioïdes a augmenté rapidement dans les dernières années. La prise d’opioïdes en période préopératoire est associée à plusieurs issues négatives. Cette étude visait à évaluer l’évolution des tendances dans l’utilisation d’opioïdes des patients canadiens ayant subi une chirurgie spinale, et de déterminer les effets de la chirurgie sur leur utilisation 1 an après l’opération. Une analyse rétrospective a été réalisée à partir de données recueillies de manière prospective par le Canadian Spine Outcomes and Research Network pour les patients ayant subi une chirurgie thoracique ou une chirurgie spinale élective. On a comparé l’utilisation autodéclarée d’opioïdes au début du suivi, avant la chirurgie et 1 an après la chirurgie. L’utilisation d’opioïdes au départ a été comparée selon le sexe, l’âge, le diagnostic radiologique et le motif de consultation. Entre 2008 et 2017, tous les patients satisfaisant aux critères d’admissibilités ont été inclus dans l’étude. Au total, 3134 patients ont fourni des données sur leur prise d’opioïdes au début du suivi. Il n’y avait pas de changement significatif dans la proportion de patients utilisant quotidiennement (32,3 % à 38,2 %) ou occasionnellement (13,7 % à 22,5 %) des opioïdes entre les patients à l’étude avant 2014 et ceux à l’étude de 2014 à 2017. Parmi les patients qui ont attendu plus de 6 semaines avant la chirurgie, la fréquence de la prise d’opioïdes n’a pas changé de manière significative entre le début du suivi et la rencontre préopératoire. Une proportion significativement plus grande de patients qui utilisaient des opioïdes consultaient principalement pour des douleurs au dos ou une radiculopathie que pour une claudication neurogène (p < 0,001), et il y avait une proportion significativement plus grande de patients de moins de 65 ans qui utilisaient des opioïdes que de patients de 65 ans ou plus (p < 0,001). Environ 41 % des patients qui prenaient quotidiennement des opioïdes au départ le faisaient aussi 1 an après la chirurgie. Ces données suggèrent que des stratégies supplémentaires de réduction de l’utilisation d’opioïdes sont nécessaires pour les patients qui subissent une chirurgie thoracique ou une chirurgie spinale élective. Il est possible de demander aux chirurgiens spécialisés dans ce domaine de repérer les patients qui prennent des opioïdes avant l’opération, puisque l’utilisation prolongée comporte des risques, et de les aiguiller vers un programme de traitement adéquat et fondé sur des données probantes.
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Les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI) montrent une augmentation de prévalence en Suisse. L'industrialisation et l'urbanisation s'accompagnent d'une augmentation de leur incidence. Les MICI sont le résultat d'interactions entre des facteurs génétiques, la flore microbienne intestinale, le système immunitaire ainsi que les environs ou les influences ambiantes. Pour la maladie de Crohn des stéroïdes sont d'ordinaire utilisés pour l'induction d'une rémission et l'azathioprine et des anti-TNF pour le maintien en rémission. Pour la colite ulcéreuse des stéroïdes sont également utilisés pour l'induction d'une rémission, mais des préparations topiques et systémiques 5-ASA ainsi que des anti-TNF pour le maintien en rémission.
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Dans le cadre du don d’une collection de plus de 1000 médailles d’identité suisses pour chiens au Musée d’histoire de la médecine vétérinaire de Zurich, le sujet des taxes et médailles pour chiens est étudié en Suisse et comparé à d’autres pays européens. Avec l’introduction de l’identification des chiens au moyen d’une puce électronique en 2006, il n’était plus nécessaire de remettre ces médailles.
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Dans les maladies hépatiques, les symptômes cliniques sont pour la plupart non spécifiques et la plupart des examens cliniques sont d’un bénéfice limité pour le diagnostic; souvent seules des considérations générales peuvent être faites sur les lésions parenchymateuses ou la perte de fonction. En revanche, l’échographie du foie peut fournir des informations sur le type de lésion et donc également sur le pronostic pour l’animal. Une évaluation systématique de la taille de l’organes, des structures des systèmes parenchymateux, vasculaire et biliaire peut faciliter le ciblage des résultats possibles. L’échographie est également utilisée dans d’autres diagnostics tels que la biopsie hépatique ou la cholécystocentèse. Cette revue explique la procédure de base de l’examen échographique chez les ruminants et les camélidés sur la base de résultats sélectionnés, pertinents pour le vétérinaire praticien. De plus, le potentiel et les limites des méthodes de diagnostic supplémentaires sont discutés.
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Définir les termes maladie et trouble demeure une question conceptuelle clé dans la philosophie de la médecine et de la psychiatrie, et constitue présentement une affaire très pratique pour la nosologie psychiatrique, étant donné la parution du nouveau Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 5e édition, et celle prochainement de la Classification internationale des maladies, 11e révision. La science cognitive-affective de la catégorisation humaine a fait des progrès, et il est opportun d’en envisager les implications pour notre compréhension de la catégorie du trouble psychiatrique. La catégorie du trouble mental a des limites balisées, et les affections de cette catégorie peuvent être conceptualisées à l’aide de métaphores MÉDICALES ou MORALES. Un ensemble clé de construits utilisé dans les métaphores MÉDICALES est relié à la notion de dysfonction, et il peut ensuite être utile de conceptualiser cette dysfonction en termes d’évolution. Pour les troubles typiques, il est relativement facile de convenir de la présence d’une dysfonction. Cependant, pour les troubles atypiques, la présence et l’étendue de la dysfonction peuvent donner lieu à un débat considérable. Des arguments rationnels peuvent être amenés pour aider à décider si des entités particulières devraient être incluses dans nos nosologies, et le cas échéant, quelles devraient en être leurs limites. Toutefois, un débat permanent sur la validité diagnostique, l’utilité clinique, et d’autres valeurs et faits pertinents serait approprié, dans les cas difficiles à trancher. La perspective ici peut être illustrée à l’aide des nombreux débats nosologiques sur les troubles anxieux, les troubles obsessionnels-compulsifs et les troubles reliés, notamment la question de délimiter l’anxiété normale de l’anormale, de décider si l’anxiété est psychiatrique ou médicale, et le débat sur la méta-structure optimale des troubles anxieux.
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RÉSUMÉ Contexte: L'avortement médicamenteux a le potentiel de transformer la prestation des soins d'avortement sans risques dans les pays à revenu faible et intermédiaire. Il ne requiert du reste qu'un minimum de compétences cliniques et d'équipement. Au Népal, l'avortement provoqué au premier trimestre par la prise de mifépristone et de misoprostol est légalement accessible dans les structures de santé agréées par l'État. Le point de vue des employés de pharmacie concernant la prestation en pharmacie n'est cependant guère documenté. Méthodes: Des entretiens en profondeur ont été menés en 2015 avec 19 propriétaires de pharmacie et sages-femmes auxiliaires dans deux districts du Népal, afin d'examiner l'opinion des répondants sur l'avortement médicamenteux et sur la possibilité de la prestation légale de l'avortement médicamenteux en pharmacie. Deux codeurs ont examiné indépendamment la transcription de ces entretiens, assurant leur codage et leur analyse selon une approche thématique. Résultats: Les participants étaient sûrs de pouvoir offrir l'avortement médicamenteux sans risques et estimaient combler un créneau important de services abordables, pratiques et confidentiels aux femmes de leurs communautés. Ils percevaient les avantages de l'intégration des pharmacies dans les réseaux de l'avortement légal au Népal, comme l'amélioration de l'accès à l'avortement médicamenteux et une plus grande protection de la vie privée. Les participants estimaient aussi que la qualité de leurs soins pourrait être améliorée par une formation permanente des prestataires rattachés aux pharmacies et par l'insertion formelle de ces prestataires dans les réseaux existants de prestation de l'avortement, pour simplifier les orientations et renvois. Conclusions: L'intégration des pharmacies au système de prestation de l'avortement légal pourrait faciliter la réglementation et la formation. La prise en compte du point de vue des employés de pharmacie peut être propice à la durabilité et au succès des programmes d'avortement sans risques.
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L'otite externe (OE) est fréquente chez le chien. L'infection par la levure commensale, Malassezia pachydermatis, peut résulter en une atteinte chronique qui ne répond pas aux traitements de première intention. Les infections chroniques d'OE peuvent être associées avec une otite moyenne (OM). HYPOTHÈSES/OBJECTIFS: Décrire la gestion médicale, le suivi clinique et la fréquence d'otite moyenne chez les chiens atteints d'otite à Malassezia et ne répondant pas aux traitements de première intention. Cinquante neufs chiens d'un hôpital vétérinaire de référé de Janvier 2007 à Septembre 2018. MATÉRIELS ET MÉTHODES: Une analyse rétrospective des données médicales de chiens référés pour otite chronique et traités pour otite à Malassezia sans un hôpital vétérinaire. RÉSULTATS: L'OE chronique à Malassezia a été traitée avec succès dans 91% des oreilles, dans 87% de ces cas avec une intervention de flushing auriculaire associé. Le temps moyen de résolution était de 27 jours. Ni la durée de l'otite, la présence de neutrophiles dans le contenu de la bulle ni l'administration d'itraconazole oral n'affecte l'évolution clinique. L'OM à Malassezia se développe concomitamment dans 17 % des oreilles. Ces données aident les cliniciens et les soignants des chiens atteints à prendre les décisions adaptées, en documentant que la plupart des cas d'otite à Malassezia non résolues avec les traitements de première intention, peuvent être traitées avec succès avec un plan de traitement efficace intense et bien déterminé. Les otites moyennes à Malassezia devaient être suspectées dans un cinquième des oreilles atteintes.
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Le syndrome de Diogène (SD) est un trouble comportemental des personnes âgées. Les symptômes consistent en des conditions d'hygiène déplorables, un aspect physique négligé et l'absence de soins corporels. Le tout accompagné d'un isolement auto-imposé, du refus d'aide externe et d'une tendance à accumuler des objets inhabituels. Pour explorer le phénomène du SD dans la démence, nous avons recherché les termes: « syndrome de Diogène, laisser-aller, démence ». On a longtemps cru que les individus déments ne sortaient plus de chez eux et vivaient dans des conditions d'hygiène déplorables. Dans l'étude de Baltimore Est, la démence était présente chez 15 % des personnes les plus âgées atteintes d'un syndrome de trouble social modéré à sévère ; deux fois plus que dans la population générale d'un même groupe d'âge. Des chercheurs ont souligné la présence fréquente de SD (36 %) dans la démence frontotemporale (DFT): différentes modifications neuropsychologiques dans la DFT peuvent contribuer aux symptômes du SD. Le traitement initial devrait être un programme comportemental, mais les informations sur le traitement pharmacologique du syndrome ne sont pas suffisantes.
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L’objectif de la présente étude était d’évaluer un nouveau système d’accéléromètre, le Walkabout Portable Gait Monitor (WPGM), pour utilisation dans l’analyse de la cinétique de l’allure chez des chiens. L’accéléromètre fut comparé au standard de référence habituel qu’est l’analyse par plaque de force. Quinze chiens de races variées appartenant à des clients, et sans évidence d’atteinte orthopédique ont été soumis de manière simultanée à un test de plaque de force et une étude de la cinétique de l’allure afin de mesurer les forces verticales maximales (PVF). L’accord entre la PVF pour l’accéléromètre et la plaque de force fut mesuré en utilisant le coefficient de corrélation de concordance (CCC) et fut trouvé, de manière globale, à être modéré [CCC = 0,51 %; intervalle de confiance (CI) 95 % : 0,46 à 0,56]. L’accord entre la PVF pour l’accéléromètre et la plaque de force pour les membres antérieurs était positif et élevé (CCC = 0,79; 95 % CI : 0,74 à 0,84) et pour les membres postérieurs était positif et faible (CCC = 0,34; 95 % CI : 0,29 à 0,38). Tel que mesuré par l’accéléromètre, la PVF était systématiquement supérieure à celle mesurée par la plaque de force (membres antérieurs 55,3 N, membres postérieurs 144,3 N). Il fut également trouvé que, lorsque positionné par-dessus la colonne lombaire, le WPGM ne peut mesuré la PVF des membres antérieurs pris individuellement et des membres postérieurs, ce qui limite son utilisation comme outil clinique pour mesurer des variables cinétiques chez les chiens.(Traduit par Docteur Serge Messier).
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Les parasites des Chiroptères (Acari, Anoplura, Cestoda, Diptera, Hemiptera, Nematoda, Siphonaptera, Trematoda) en France (1762–2018) – état des lieux bibliographique et contribution à une liste des espèces. Cet article est une étude bibliographique des signalements de parasites de chauves-souris en France (y compris la Corse) entre 1762 et 2018. Au total, 237 publications scientifiques ont été analysées. Elles montrent que les chauves-souris sont infectées par une grande diversité d’endoparasites et d’ectoparasites. Un total de 113 taxons parasites ont été identifiés parmi 27 espèces hôtes (en outre, six chauves-souris n’ont pas été identifiées au niveau de l’espèce). La faune helminthique des chauves-souris comprend trois espèces de Cestodes, 15 de Trématodes et 13 de Nématodes. Les Acariens parasites comprennent 53 espèces (en plus de 22 espèces invalides). Enfin, les insectes parasites comprennent 13 espèces de Diptères, 12 de Siphonaptères (puces), 3 d’Hémiptères (punaises) et 1 espèce d’Anoploure. Les taxons de chauves-souris signalés avec des parasites étaient Barbastella barbastellus, Eptesicus serotinus, Hypsugo savii, Miniopterus schreibersii, Myotis bechsteinii, M. blythii, M. capaccinii, M. dasycneme, M. daubentonii, M. emarginatus, M. myotis, M. mystacinus, M. nattereri, M. punicus, Nyctalus lasiopterus, N. leisleri, N. noctula, Pipistrellus kuhlii, P. nathusii, P. pipistrellus, Plecotus auritus, P. austriacus, Rhinolophus euryale, R. ferrumequinum, R. hipposideros, R. mehelyi, Tadarida teniotis, Eptesicus sp., Myotis sp., Pipistrellus sp., Plecotus sp., Rhinolophus sp. et le complexe d’espèces cryptiques Pipistrellus pipistrellus/kuhlii/nathusii. Aucun signalement n’a été trouvé pour E. nilssonii, Vespertilio murinus, M. alcathoe, M. escalerai, P. macrobullaris et P. pygmaeus. Ces données de terrain publiées proviennent de 72 des 96 départements de France métropolitaine. Les plus cités sont l’Ardèche, l’Ariège, les Bouches-du-Rhône, la Haute-Savoie, le Maine-et-Loire, la Moselle, la Meurthe-et-Moselle, les Pyrénées-Orientales, la Sarthe, la Haute-Corse et la Corse-du-Sud.
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Le remplacement valvulaire aortique par cathéter, une méthode en pleine évolution, est de plus en plus utilisé pour le traitement des valvulopathies aortiques. Cette étude visait à examiner les différences régionales quant au remplacement valvulaire aortique par cathéter ou par chirurgie dans les provinces de l'Atlantique. Nous avons recensé tous les patients ayant subi un remplacement valvulaire aortique entre le 1er janvier 2010 et le 31 décembre 2014 au Nouveau-Brunswick, en Nouvelle-Écosse et à Terre-Neuve-et-Labrador. Nous avons recueilli des données sur les caractéristiques démographiques des patients et les interventions chirurgicales, puis nous avons réalisé une analyse descriptive univariée et avons calculé les taux d'incidence bruts et corrigés selon l'âge et le sexe. En tout, 3042 patients ont subi un remplacement valvulaire aortique par cathéter ou par chirurgie pendant la période à l'étude : 1491 en Nouvelle-Écosse, 1042 au Nouveau-Brunswick et 509 à Terre-Neuve-et-Labrador. Les caractéristiques démographiques des patients étaient semblables d'une région à l'autre. La proportion des patients recevant une prothèse mécanique plutôt qu'une bioprothèse était beaucoup plus élevée à Terre-Neuve-et-Labrador (43,6 %) qu'en Nouvelle-Écosse (4,2 %) ou au Nouveau-Brunswick (13,6 %). Les taux de remplacement par cathéter ont augmenté au cours de la période à l'étude; le Nouveau-Brunswick a adopté un programme à ce sujet avant la Nouvelle-Écosse (144 c. 74 interventions). Les taux corrigés pour tous les remplacements étaient stables en Nouvelle-Écosse (40-50 par 100 000 habitants); ils étaient plus faibles au Nouveau-Brunswick et à Terre-Neuve-et-Labrador, mais ont augmenté lentement au Nouveau-Brunswick pendant la période à l'étude. Malgré la proximité géographique des provinces de l'Atlantique et les caractéristiques démographiques semblables des patients, il existait des différences dans la prise en charge des valvulopathies aortiques. D'autres études seront nécessaires pour déterminer si les variations dans les taux de remplacement corrigés selon l'âge et le sexe pourraient s'expliquer par des différences géographiques dans le nombre de cas, des différences dans les pratiques ou des obstacles à l'accès aux soins.
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Ce relevé de littérature porte sur les nouvelles approches permettant d’influencer le transcriptome, l’épigénome, le microbiome, le protéome et le métabolome énergétique. Ces innovations ouvrent une voie pour de futurs médicaments psychotropes qui atteindront directement les cibles moléculaires à l’origine de leurs effets bénéfiques, des psychotropes qui pourront être adaptés pour chaque personne afin de les rendre plus efficaces et avec moins d’effets indésirables. L’ensemble des développements cités montre que des buts antérieurement utopiques pour les traitements psychiatriques sont devenus des thèmes de recherches. Cela indique que le futur de la psychopharmacologie pourrait ne pas être aussi limité et sombre que cela fut considéré durant les précédentes décennies.
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Les médicaments appliqués sur les cellules cancéreuses humaines peuvent influencer la vitesse de prolifération cellulaire. La présente étude a examiné l’utilisation du test colorimétrique au bromure de 3-(4,5-dimethylthiazol-2-yl)-2,5-diphenyl tétrasodique (MTT) pour évaluer la prolifération de cellules tumorales canines après exposition à l’anesthésique injectable, propofol.Des lignées cellulaires primaires (CIPp) et métastasiques (CIPm) d’adénocarcinome tubulaire canin furent incubées avec du milieu de culture cellulaire (témoin) ou du propofol (1, 5, et 10 μg/mL). Les tests au MTT ont été effectués après 6 et 12 h d’exposition. Les mesures d’absorbance furent obtenues pour chaque condition à l’aide d’un spectrophotomètre et comparées aux témoins en utilisant une analyse de variance à trois facteurs ( P < 0,05).Une augmentation de la vitesse de prolifération cellulaire fut observée chez les CIPp exposées à 5 et 10 μg/mL de propofol pour 6 h et à 1, 5, et 10 μg/mL pour 12 h. Aucun changement significatif ne fut observé chez les CIPm après 6 h d’exposition. Toutes les concentrations de propofol ont réduit la vitesse de prolifération cellulaire des CIPm après 12 h d’exposition.Les tests au MTT ont démontré que l’exposition de CIPp au propofol pour 6 et 12 h augmentait la prolifération cellulaire. Une réduction de la vitesse de prolifération des CIPm fut observée lorsque l’exposition au propofol durait 12 h. Des études supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre le rôle du propofol sur la prolifération des cellules cancéreuses.(Traduit par Docteur Serge Messier).
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RéSUMé: OBJECTIF: À l’heure actuelle, il n’existe pas de consensus concernant la prophylaxie périopératoire en cas de thromboembolie veineuse (TEV) pour les patients subissant une chirurgie du rachis. En l’absence d’études de grande envergure, nous avons cherché à utiliser des données nationales afin d’étudier l’association entre l’anticoagulothérapie et la TEV chez les patients de chirurgie du rachis. Nos critères d’évaluation secondaires étaient la présence d’hématome et les transfusions sanguines. MéTHODE: Nous avons inclus les chirurgies de discectomie cervicale antérieure avec fusion (DCAF) et de fusion lombaire postérieure (FLP) réalisées entre 2006 et 2016 et enregistrées dans la base de données Premier Healthcare. L’anticoagulothérapie a été catégorisée en aspirine, héparine normale, et héparine de bas poids moléculaire, donnée le jour de la chirurgie. Les modèles à effets mixtes ont mesuré l’association entre les catégories d’anticoagulation et les critères d’évaluation. Les cohortes ont été ajustées afin de réduire le risque de « confusion par indication » et de distinguer une utilisation prophylactique d’une utilisation thérapeutique des anticoagulants. Nous rapportons les rapports de cotes (RC) et les intervalles de confiance (IC) corrigés par Bonferroni. RéSULTATS: Parmi les 83 839 personnes ayant subi une DCAF ou une FLP, 0,45 % (n = 374) ont développé un hématome, 8,1 % (n = 6769) ont reçu une transfusion sanguine et 0,13 % (n = 113) ont souffert d’une TEV. Après ajustement pour tenir compte des covariables pertinentes, l’aspirine prophylactique (RC, 1,48; IC, 1,17 à 1,86) et l’héparine normale (RC, 2,01; IC, 1,81 à 2,24) ont été associées à des probabilités accrues de transfusion sanguine. Aucune différence détectable dans les risques d’hématome ou de TEV n’a été observée, indépendamment de l’anticoagulant utilisé. CONCLUSION: Bien que l’héparine de bas poids moléculaire ait été utilisée bien moins fréquemment que l’héparine normale, elle était associée à une incidence plus faible de transfusion par rapport à l’aspirine et à l’héparine normale. Les trois anticoagulants ont été associés à une incidence comparable de TEV et d’hématome. Les variations en matière de risque de TEV spécifiques aux sous-groupes pourraient orienter les études futures afin de tenter d’identifier les patients qui pourraient bénéficier le plus d’une thromboprophylaxie pharmaceutique.
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Le dommage oxydatif chronique induit par le stress et la synthèse de protéases entraînent une dégradation des composants de la matrice extracellulaire favorisant le vieillissement de la peau humaine. L'administration de composés antioxydants, tels que ceux observés dans l'huile d'olive, peut atténuer les signes de vieillissement induits par le stress sur la peau humaine. L'objectif de cette étude était donc d’étudier l'effet de l'administration d'huile d'olive sur une peau humaine stressée ex vivo. MÉTHODES: Des explants de peau humaine ont été traités avec des niveaux élevés d’épinéphrine (comme observé chez les patients stressés) et d'huile d'olive dans un milieu pendant 13 jours. Les cultures traitées avec le milieu seul ont été utilisées comme témoins. RÉSULTATS: L'huile d'olive a renversé la réduction de l’épaisseur de l’épiderme et du derme et des fibres de collagène, induite par le niveau élevé d’épinéphrine dans la peau humaine ex vivo. L'augmentation de la production d'espèces réactives de l'oxygène (ROS) et de malondialdéhyde (indice de péroxydation lipidique) favorisée par des taux élevés d’épinéphrine a également été atténuée par l'huile d'olive dans la peau humaine ex vivo. En outre, l'huile d'olive a pu inverser l'augmentation, induite par le niveau élevé d’épinéphrine, de la phosphorylation de la kinase liée au signal extracellulaire 1/2 (ERK 1/2) et c-JUN (un composant majeur du facteur de transcription AP-1) et de la expression de la métalloprotéinase matricielle protéique-2 (MMP-2) dans la peau humaine ex vivo. L'huile d'olive atténue les signes du vieillissement induit par le stress (mincissement du derme et perte de fibres de collagène) dans la peau humaine ex vivo en réduisant l'expression de MMP-2, la production de ROS et la phosphorylation de ERK 1/2 et de cJUN.
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On croit qu’une obstruction lymphatique par Wuchereria bancrofti serait le mécanisme à l’origine de l’hydrocèle tropicale chez les hommes et de l’éléphantiasis, surtout chez les femmes. La prévalence de l’hydrocèle est utilisée pour déterminer l’efficacité des programmes d’éradication parasitaire. Nous avons tenu un registre prospectif des interventions effectuées au 1er Hôpital de campagne du Canada durant une mission humanitaire à Léogâne, en Haïti. Nous avons noté la durée des symptômes, les antécédents chirurgicaux (le cas échéant), l’approche chirurgicale, l’hernie inguinale associée, de même que le volume et l’aspect du liquide présent dans l’hydrocèle de patients atteints d’une hydrocèle tropicale. De janvier à mars 2010, 4922 patients ont été vus et aucun ne souffrait d’éléphantiasis. Sur les 64 patients qui ont subi en tout 69 interventions inguinoscrotales, 5 ont subi une réparation d’hernie inguinale plusieurs années après l’exérèse d’une hydrocèle par voie scrotale, 19 patients porteurs d’hydrocèles bilatérales ont subi l’intervention exclusivement par approche scrotale et 45 patients, par approche inguinale (33 unilatérales et 12 bilatérales) pour la réparation de 57 hydrocèles. Une ouverture du processus vaginal a été observée dans 50 cas d’hydrocèle sur 57 (88 %) où on a procédé à un examen inguinal. L’hydrocèle demeure fréquente à Léogâne, malgré l’éradication efficace de la filariose, grâce à un traitement médicamenteux de masse par le biais de sel pour la cuisson additionné de diéthylcarbamazine. La persistance de l’ouverture du processus vaginal est une cause plus probable de filariose persistante. Il y a probablement peu de différences entre les cas d’hydrocèle recensés dans les pays industrialisés et les hydrocèles tropicales, à part la négligence. La prévalence de l’hydrocèle ne permet pas d’évaluer l’efficacité des programmes d’éradication parasitaire.
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L’objectif de la présente étude était d’explorer et de décrire le microbiote fécal de lynx (Lynx rufus) sauvages et captifs et de comparer les résultats à ceux de chats domestiques (Felis catus) . Des échantillons de fèces provenant de 27 lynx (8 sauvages, 19 gardés en zoo) ont été utilisés pour identification d’ADN bactérien en utilisant le séquençage de prochaine génération de la région V4 du gène de l’ARNr 16S, analysé par séquençage Illumina, et par la suite comparé aux résultats obtenus d’une colonie de 10 chats domestiques. Dans cette étude, le microbiote des deux espèces était dominé par les Firmicutes, suivi des Proteobacteria, Actinobacteria, Bacteroidetes et Verrucomicobia. Lorsque comparés, les échantillons fécaux provenant des lynx avaient plus de Proteobacteria et d’Actionbacteria que les échantillons fécaux des chats domestiques. Il y avait une variation inter-lynx marquée dans l’abondance relative des principaux genres bactériens. Toutefois, il n’y avait pas de différence significative entre les principales lignées du microbiote des lynx sauvages et domestiques. Les Proteobacteria chez les lynx sauvages ( P = 0,079) et les Firmicutes chez les lynx gardés en zoo ( P = 0,079) s’approchaient d’une différence significative. Il n’y avait pas de différence des genres prédominants entre les lynx sauvages et en captivité. Les résultats de cette étude ont montré qu’il y avait des différences notables dans les communautés bactériennes fécales entre les chats domestiques et les lynx sauvages et en captivité. L’absence de différence significative dans les communautés bactériennes entre les lynx sauvages et ceux en zoo suggère que la diète variée fournies à ces derniers félins peut résulter en un microbiote fécal qui ressemble à celui généré par une diète sauvage.(Traduit par Docteur Serge Messier).
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Le fardeau de la maladie rénale chronique (IRC) est énorme, en particulier dans les pays en développement comme le Nigéria. Au Nigeria, les modalités de traitement de l’IRT (thérapie de remplacement rénal) ne sont pas facilement disponibles et, lorsqu’elles sont disponibles, elles ne sont pas abordables. Par conséquent, la néphrologie préventive visant à la détection précoce et au traitement rapide des enfants présentant des facteurs de risque d’IRC est devenue l’alternative viable pour enrayer ce problème croissant. Déterminer le fardeau de certains facteurs de risque modifiables d’IRC à l’âge adulte (hypertension, obésité, protéinurie et microalbuminurie) chez les enfants du primaire à Asaba et déterminer s’il existe une association entre la prévalence de ces facteurs de risque modifiables et la le statut économique (SSE) ou le type d’école des enfants. Il s’agit d’une étude descriptive transversale portant sur 400 élèves du primaire d’Asaba. Une analyse d’urine sur bandelette réactive spécifique à l’albumine a été utilisée pour déterminer la microalbuminurie tandis que l’analyse d’urine sur bandelette réactive standard a été utilisée pour déterminer la protéinurie. Le poids, la taille, l’indice de masse corporelle (IMC) et la pression artérielle ont été mesurés pour chaque enfant. Des facteurs de risque modifiables d’IRC ont été trouvés chez les enfants du primaire à Asaba avec des taux de prévalence de 3,5 %, 9,8 %, 17,3 % et 18,8 % pour l’hypertension, l’obésité, la protéinurie et la microalbuminurie respectivement. L’obésité et la protéinurie ont montré une tendance linéaire significative avec le SSE (p < 0,005 et P = 0,004, respectivement) et étaient significativement plus élevées chez ceux qui fréquentaient les écoles privées par rapport aux écoles publiques (P < 0,005 et P = 0,004, respectivement). Le fardeau de l’hypertension et de la microalbuminurie chez les enfants n’était pas influencé par leur SSE (p = 0,94 et P = 0,99, respectivement) ou le type d’école fréquentée par les enfants (P = 0,35 et P = 0,44, respectivement). L’obésité et la protéinurie qui sont des facteurs de risque connus d’IRC à l’âge adulte ont été notées principalement chez les enfants de statut socio-économique élevé. Hypertension, obésité, protéinurie, microalbuminurie, maladie rénale chronique.
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La naissance prématurée a un impact bien documenté sur les nourrissons, les mères et leurs interactions dyadiques. Le fait d’être mère pour la première fois dans le contexte d'une naissance prématurée à faible risque - relativement peu exploré dans les recherches - est une expérience spécifique qui se situe au coeur de la petite enfance prématurée, de la maternité et des processus qui soutiennent la connexion dyadique. Cette analyse qualitative a analysé des entretiens semi-structurés avec des mères étant mères pour la première fois et ayant eu des bébés prématurés à faible risque. Les résultats ont été générés en réponse à des questions de recherches concernant la quête de signification des mères, leur lien et leur identité. Les résultats démontrent que la quête de signification maternelle émergeait d'une structure dyadique. Lorsque les mères ou leurs bébés étaient considérés au dehors de ce contexte dyadique une souffrance excédentaire s'est produite par inadvertance. Les résultats ont des implications importantes pour la pratique de santé mentale du nourrisson dans des contextes médicaux, à la fois pour le soutien postnatal après une naissance prématurée et pour la compréhension de la signification du risque.
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La folliculite murale granulomateuse canine est une cause très rare d’alopécie sans pathogénie connue. HYPOTHÈSES/OBJECTIFS: Décrire un cas de folliculite murale granulomateuse chez un chien recevant de la ciclosporine (Cs) et du méthotrexate (MTX). Un chien femelle stérilisée de 13 ans berger des Pyrénées, avec un mois d’antécédent d'alopécie cicatricielle. MÉTHODES ET RÉSULTATS: L’examen histopathologique a révélé une folliculite et furonculose murale et nécrosante lymphocytaire et granulomateuse. L'immunohistochimie, à l'aide d'anticorps pour CD3, CD204, CD206, IBA-1 et CD208, a révélé que les lymphocytes CD3+ infiltraient la gaine épithéliale externe ainsi que les cellules IBA-1+ ou CD204+. La ciclosporine (5mg/kg une fois par jour) et MTX (0,25 mg/kg une fois par semaine puis 0,5 mg/kg une fois par semaine) ont été initiés simultanément et Cs a été stoppé après stabilisation des lésions. La dermatose est restée stable pendant six mois. A la connaissance des auteurs, ceci est le premier article décrivant une gestion au long cours d'une folliculite murale granulomateuse chez un chien. La ciclosporine et le MTX semblent être une option thérapeutique efficace. D'autres cas traités sont nécessaires pour déterminer l'efficacité du MTX dans les maladies à médiation immune du chien.
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L'ultrasonographie medicale représente un apport diagnostique important et facile à apprendre. Il aide à poser en peu de temps un diagnostic correct au lit du patient. Les chirurgiens sont souvent appelés à prendre en salle de réanimation des décisions concernant un geste opératoire immédiat ou une mesure diagnostique supplémentaire. Dans beaucoup de pays les chirurgiens sont bien formés à la pratique de l'ultrasonographie. Il y a un grand interêt en Suisse à suivre cette direction. La section ICAN de la Société Suisse d'Ultrasonographie Médicale élargit grandement l'éventail des cours de formation. Cet article donne un bref tour d'horizon sur les applications les plus importantes de l'ultrasonographie chirurgicale au service des urgences.
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L’alopécie peut affecter 50% des femmes au cours de leur vie ce qui induit une perte de leur estime de soi et une diminution de leur qualité de vie. Au-delà des solutions chirurgicales et des traitements pouvant induire des effets secondaires potentiellement dangereux, il y a un besoin d’améliorer l’efficacité des produits cosmétiques qui permettent de prévenir la chute des cheveux tout en préservant la sécurité des patients. Ainsi, nous avons sélectionné une combinaison de pyridine-2, 4-dicarboxylic acide diethyle ester et de resvératrol pour activer des voies biologiques associées à la croissance du cheveu. Nous avons d’abord montré, in vitro, que la combinaison de pyridine-2, 4-dicarboxylic acide diethyle ester et de resvératrol permet de stabiliser la protéine HIF-1α conduisant ainsi à un effet synergique sur l’expression de gènes clés de la voie HIF-1α. Nous avons aussi démontré, in vitro, que le resvératrol permet de protéger significativement les follicules pileux et les cellules de la matrice du stress oxydatif induit par traitement au peroxide d’hydrogène. En final, une étude clinique randomisée mesurant la densité capillaire a été réalisée sur 79 femmes caucasiennes. Cette étude montre qu’une application topique d’une solution contenant de 5% pyridine-2, 4-dicarboxylic acide diethyle ester et 0.25% de resvératrol augmentent significativement la densité capillaire chez les femmes après 1.5 mois. En conclusion, ces résultats démontrent l’intérêt de stimuler la voie HIF-1α tout en protégeant les cheveux et le scalp du stress oxydatif afin d’améliorer la croissance des cheveux chez les femmes.
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D’après de nouvelles données scientifiques, l’usage fréquent des technologies numériques influe significativement sur le comportement et le fonctionnement cérébral, de façon aussi bien négative que positive. Une pratique excessive des écrans et des technologies numériques peut avoir des effets néfastes comme des symptômes de déficit d'attention, une intelligence émotionnelle et sociale altérée, une dépendance à la technologie, un isolement social, un développement cérébral dégradé et des troubles du sommeil. Cependant, certaines applications, jeux vidéo et autres outils en ligne peuvent avoir des effets bénéfiques sur le cerveau. L'imagerie fonctionnelle montre une activité neuronale significativement augmentée chez des personnes âgées jamais exposées à Internet et qui apprennent à faire des recherches en ligne. Certains programmes informatiques et jeux vidéo peuvent améliorer la mémoire, les compétences multitâches, l'agilité de l’intelligence et d'autres capacités cognitives. Dans le domaine de la santé mentale, différents outils et applications numériques permettant l'autogestion, le suivi, l'acquisition de compétences et d'autres techniques sont susceptibles d'améliorer l'humeur et le comportement du patient. Les effets positifs et négatifs de la technologie sur la santé cérébrale nécessitent d’être encore étudiés afin d’en mieux comprendre les mécanismes et les relations de cause à effet.
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La dermatite atopique est une maladie fréquente chez les chiens. Le but de notre étude était d’étudier la corrélation entre la probabilité d’occurrence des paramètres biophysiques de la peau : l’hydratation de l’épiderme (SH), pH de la peau et de la gravité de l’érythème mesurée à 10 zones différentes du corps et à la fois totale CADESI-03 ainsi que Cadesi calculée pour une zone donnée (Cadesi L). Des études ont été effectuées dans 33 chiens atopiques. Évaluation des paramètres biophysiques a été réalisée dans 10 régions du corps : la région lombaire, la fosse axillaire droite, la région inguinale droite, la région ventrale, la région latérale droite du thorax, la surface interne de l’oreille, région interdigitale de la patte avant droite, joue, l’arête du nez et de la surface latérale de l’avant-bras. Corrélation positive entre SH et Cadesi L a été détecté sur l’environnement suivantes : la région inguinale ( r = 0,73), et interdigital ( r = 0,82), ainsi qu’entre le total Cadesi — 03 et SH dans l’espace interdigital ( r = 0,52). Une corrélation positive a également été trouvé entre la peau et la érythrocytaire Cadesi L dans la région lombaire ( r = 0,57), la zone de la poitrine à droite ( r = 0,40), l’avant-bras latéral (r = 0,35). Des corrélations positives ont également été trouvés dans l’espace interdigital entre la sévérité de l’érythème et totale Cadesi 03 ( r = 0,60) et Cadesi L ( r = 0,7). Les résultats obtenus suggèrent qu’il existe une possibilité d’essai de l’hydratation de la peau, et la sévérité de la réaction de la peau dans l’évaluation de la sévérité de l’érythème gravité retour sur la peau, mais les corrélations positives ont été trouvées uniquement dans < 13,3 % de la corrélation possible, ce qui signifie que l’utilisation de ces paramètres chez les chiens est limité. (Traduit par les auteurs).
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L'arthroplastie totale de hanche est un traitement fréquent et efficace de l'arthrose de hanche symptomatique. Sur la base de l'évolution démographique ayant cours en Suisse il faut s'attendre à une nette augmentation du besoin d'implantation de prothèses de hanche durant les années à venir. Actuellement, 85% des prothèses de hanche ont une survie de 20 ans. De nouveaux modèles de prothèse essaient d'optimiser la biomécanique de l'articulation prothétique, de minimiser la perte osseuse, et de simplifier l'utilisation des voies d'abords 'mini-invasives'. Les complications sévères de l'arthroplastie totale de hanche sont la luxation et l'infection de la prothèse, et les fractures périprothétiques. Si des douleurs de hanche se développent après une arthroplastie totale de hanche il est nécessaire d'effectuer un examen systématique et minutieux. Ainsi, dans un tel cas, il est recommandé de recourir rapidement à un spécialiste.
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Une petite population de lymphocytes T résidents est présente dans l’épiderme normal de la peau des humains, des souris, des moutons et des bovins. L’objectif de la présente étude était de déterminer la prévalence des lymphocytes, des cellules CD3+ (lymphocytes T) et cellules CD79a+ (lymphocytes B et cellules plasmatiques), dans l’épiderme et l’épithélium annexiel des alpagas. Des spécimens de biopsie cutanée provenant de la peau normale du thorax dorso-latéral de 31 alpagas ont été examinés en histopathologie et par immunohistochimie pour la présence de cellules CD3+ et CD79a+ dans l’épiderme et l’épithélium annexiel. Des lymphocytes T CD3+, mais pas des cellules CD79a+, étaient présentes dans l’épiderme et l’épithélium annexiel. Ainsi, en absence d’autres signes d’inflammation, la présence de lymphocytes dans ces structures dans des spécimens de biopsies cutanées devrait être considérée comme étant normale.(Traduit par Docteur Serge Messier).
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Greffe utérine : état des lieux et réflexion éthique. La greffe utérine est à ce jour le seul traitement de la stérilité d’origine utérine. Cette chirurgie expérimentale est en expansion à travers le monde, en particulier depuis ces deux dernières années. L’élan a été donné par les premières naissances obtenues en Suède en 2014 à l’issue de greffes à partir de donneuses vivantes. Depuis, plusieurs équipes travaillent sur la greffe à partir de donneuses vivantes mais également en état de mort encéphalique. La greffe utérine en tant que telle ainsi que le choix entre les donneuses vivantes et décédées soulèvent de nombreuses questions techniques et éthiques.
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Les déficits des réseaux cérébraux à la base des fonctions régulatrices cognitives sont prévalents dans de nombreux troubles psychiatriques. Les données de neuropsychologie et de neuro-imagerie mettent en évidence des atteintes importantes qui dépassent les frontières diagnostiques traditionnelles. Ces atteintes sont bien séparées des symptômes classiques des troubles psychiatriques ; ce sont des problèmes de régulation dans les domaines émotionnel et cognitif traditionnels. À ce titre, ces troubles se reflètent dans l'aptitude des patients à participer efficacement à leurs activités et à leur vie quotidiennes ; ils persistent souvent malgré un traitement efficace sur les symptômes et sont mal pris en charge par les traitements actuels. Les progrès des neurosciences cognitives nous permettent maintenant de comprendre comment ces déficits de la régulation cognitive trouvent leur origine dans la fonction et l'interaction de réseaux cérébraux clés. Cette compréhension neurobiologique récente ouvre plusieurs voies prometteuses pour de nouveaux traitements basés sur les neurosciences et s'intéressant plus particulièrement à l'amélioration de la fonction cognitive dans de nombreux troubles mentaux.
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L’anaphylaxie alimentaire à l’effort est une allergie alimentaire potentiellement sévère. L’exercice physique, les AINS, l’alcool, les infections et les œstrogènes sont des cofacteurs reconnus, capables de diminuer la quantité d’allergènes nécessaire à l’atteinte d’un seuil anaphylactique. Si le panel d’aliments incriminés est large, seules quelques protéines responsables ont été à ce jour identifiées. La plus connue est l’ω5-gliadine du blé. En cas d’incertitude diagnostique, un test de provocation est indiqué. Son application clinique reste difficile et inclut de tester l’allergène de manière isolée et le cofacteur puis d’intégrer les deux dans un même test. La farine de gluten et la combinaison AINS + alcool ont une sensibilité supérieure respectivement à la farine de blé et à l’exercice physique en situation de provocation.
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La dermatite atopique (AD) est une des causes les plus fréquentes de dermatose du chien. Le suivi du traitement peut inclure la sévérité des lésions par un CADESI (Canine Atopic Dermatitis Extent and Severity Index), l’évaluation du prurit et la mesure des paramètres biophysiques de la peau. HYPOTHÈSES: Cette étude doit déterminer les changements de la perte en eau transépidermique (TEWL) au cours de 12 semaines de traitement avec le lokivetmab et ses corrélations avec le CADESI-04 et la sévérité du prurit. Dix chiens de propriétaires avec cAD. MATÉRIEL ET MÉTHODE: Les animaux ont reçus du lokivetmab trois fois à quatre semaines d'intervalles. Le prurit et le CADESI-04 ont été évalués et la TEWL a été mesurée sur six zones du corps au jour 0 puis à semaines 4, 8 et 12. RÉSULTATS: Il y avait une diminution significative du score CADESI-04, de la sévérité du prurit et de la TEWL médiane entre les valeurs de départ et chacun des points. La TEWL a aussi diminué dans la majorité des sites corporels examinés. Les corrélations significatives entre CADESI-04 et TEWL moyenne (r = 0.519, P = 0.0003), et entre sévérité du prurit et TEWL moyenne (r = 0.517, P = 0.0003) ont été observées. La TEWL globale a diminué au cours du traitement lokivetmab mais pas pour tous les sites corporels. Si la TEWL est utilisée pour déterminer l'efficacité du traitement, un score TEWL moyen pourrait être calculé de plusieurs zones corporelles.
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Les cellules souches pluripotentes dans le traitement de l’insuffisance cardiaque - Statut actuel, problèmes et perspectives. Bien que les premiers essais de thérapie cellulaire dans l’insuffisance cardiaque se soient soldés pour la plupart par une absence d’améliorations cliniquement pertinentes, des signaux encourageants ont commencé à émerger, signaux qui suggèrent que les cellules souches, ou leurs produits de sécrétion, pourraient finalement trouver leur place dans l’arsenal des traitements proposables aux patients atteints d’insuffisance cardiaque. Dans ce cadre, les cellules souches pluripotentes suscitent un intérêt particulier en raison de leur capacité unique à donner naissance à des cellules spécifiques d’un lignage donné et transplantables au stade de différenciation souhaité. Cette revue discute l’état actuel de la recherche dans ce domaine, les problèmes qui restent à résoudre et les approches susceptibles d’accélérer les applications cliniques de ce type cellulaire.
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L’Agence de la santé publique du Canada a adapté un outil finlandais de dépistage du diabète (FINDRISC) dans le but de créer un outil, CANRISK, conçu sur mesure pour la population multiethnique du Canada. Cet outil a été élaboré à partir de données recueillies dans sept provinces canadiennes. Dans le but d’élargir son applicabilité aux populations des territoires nordiques, nous avons réalisé une étude auprès de la population majoritairement inuite de la région de Kitikmeot (Nunavut). Nous avons recueilli des questionnaires CANRISK, des mesures physiques et des échantillons de sang auprès de participants vivant dans cinq collectivités de la région de Kitikmeot. Nous avons utilisé une régression logistique pour évaluer l’ajustement du modèle à l’aide des facteurs de risque de l’outil CANRISK d’origine associés à la dysglycémie (prédiabète et diabète). La dysglycémie a été évaluée au moyen d’un test de glycémie plasmatique à jeun (GPJ) administré seul ou avec une épreuve d’hyperglycémie provoquée par voie orale. Nous avons mis au point les scores CANRISK des participants pour tester le fonctionnement de cet outil au sein d'une population inuite. Au total, 303 personnes ont participé à l’étude. La moitié d’entre elles avaient moins de 45 ans, les deux tiers étaient des femmes et 84 % étaient inuites. Sur les 303 participants, 18 % étaient atteints de prédiabète et 4 % avaient un diabète non diagnostiqué. La probabilité de présenter un état dysglycémique augmentait de façon exponentielle avec l’âge et la relation avec l’indice de masse corporelle (IMC) suivait une courbe en U. Par rapport aux résultats d’analyse en laboratoire, l’outil CANRISK avec un seuil de 32 points a présenté une sensibilité de 61 %, une spécificité de 66 %, une valeur prédictive positive de 34 % et un taux d’exactitude de 65 %. L’outil CANRISK a permis de détecter la dysglycémie au sein de cette population très majoritairement inuite avec une exactitude comparable à celle obtenue avec un échantillon de Canadiens présentant une diversité multiethnique. L’outil CANRISK est donc utilisable pour la région de Kitikmeot, et plus généralement au Nunavut.
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La contracture des tendons fléchisseurs (CTF) est très fréquente chez les veaux et elle est généralement diagnostiquée dans les premiers jours suivant la naissance (malformation congénitale en flexion). Cependant, la CTF peut apparaître même chez les veaux plus âgés en raison d’une douleur chronique. L’étiologie de la CTF est encore inconnue. Dans cette étude, la répartition du sexe, de l’âge, de la race, la sévérité de la déformation en flexion, la présence concomitante d’autres maladies, les méthodes de traitement appliquées pour la déformation en flexion et les résultats chez les veaux atteints de CTF, examinés à la Clinique universitaire des ruminants de Vienne de 2001 à 2016, ont été évalués rétrospectivement. 93 veaux ont été admis avec une CTF au cours de la période d’observation. 70 veaux (75,3%) étaient des mâles et 78 (83,9%) des animaux atteints étaient des veaux Simmental. L’âge des veaux atteints de CTF variait d’un jour à 41 jours. Vingt-six veaux ont souffert exclusivement de CTF et une CTF a été diagnostiquée comme une découverte supplémentaire chez 67 veaux. 91 animaux (97,8%) présentaient une CTF sur les membres antérieurs, dont 79 (84,9%) sur les deux membres antérieurs. La répartition des scores de gravité était la suivante: 69 veaux (74,2%) ont obtenu un score de 1, 17 veaux (18,3%) ont obtenu un score de 2, trois veaux (3,2%) ont obtenu un score de 3. Trois autres veaux (3,2%) ont obtenu un score 1 CTF sur un membre antérieur et un score de 2 CTF sur l’autre membre antérieur et un veau présentait les trois scores sur les deux membres antérieurs et un membre postérieur. 69 patients (74,2%) ont pu quitter l’hôpital avec une amélioration significative de la CTF après le traitement et 24 veaux (25,8%) ont dû être euthanasiés en raison d’autres maladies graves. Les résultats de l’analyse du pedigree ne montrent pas qu’une seule mutation du gène soit la cause du développement de la CTF, mais plutôt qu’un schéma héréditaire complexe doit être supposé. En fonction de la gravité de la CTF et de la présence d’autres maladies concomitantes, un traitement précoce et cohérent doit être mis en œuvre pour obtenir le meilleur succès possible. Comme les mouvements des animaux atteints de CTF sont généralement limités, un apport suffisant de colostrum doit être garanti dès les premières heures de la vie.
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RéSUMé: OBJECTIF: Depuis 2010, les nouvelles lignes directrices pour la sédation procédurale et la Déclaration d’Helsinki concernant la sécurité des patients ont considérablement augmenté la sécurité, le confort et l’acceptation des patients. L’administration de sédatifs et d’opioïdes pendant les interventions sous sédation peut toutefois mettre le patient à risque d’hypoxémie. Cependant, les données concernant l’hypoxémie pendant une sédation procédurale sont rares. Ici, nous avons étudié l’incidence et la sévérité de l’hypoxémie pendant la sédation procédurale dans notre hôpital. MéTHODE: Une étude de cohorte historique monocentrique a été réalisée au Centre médical universitaire d’Utrecht (UMCU), un centre tertiaire aux Pays-Bas. Les données des sédations procédurales réalisées dans notre hôpital entre le 1 er janvier 2011 et le 31 décembre 2018 (3459 hommes et 2534 femmes; au total, 5993 patients) ont été extraites de notre système de gestion de l’information en anesthésie. L’hypoxémie a été définie comme une saturation périphérique en oxygène < 90 % durant au moins deux minutes consécutives. La sévérité de l’hypoxémie a été calculée en tant que surface sous la courbe. Les relations entre la sévérité de l’hypoxémie et l’indice de masse corporelle (IMC), la classification du statut physique selon l’American Society of Anesthesiologists (ASA) et la durée de l’intervention ont été étudiées. Le critère d’évaluation principal était l’incidence d’hypoxémie. RéSULTATS: Vingt-neuf pour cent des patients sous sédation modérée à profonde ont développé une hypoxémie. Une incidence élevée d’hypoxémie a été observée chez les patients subissant des interventions en salle d’hémodynamie (54 %) et chez les patients subissant des bronchoscopies (56 %). L’hypoxémie est principalement survenue lors d’interventions plus longues (> 120 min) et particulièrement dans les phases plus tardives des interventions. Aucune relation n’a été observée entre la sévérité de l’hypoxémie et l’IMC ou le statut physique ASA. CONCLUSION: Cette étude a démontré qu’un nombre considérable de patients sont à risque d’hypoxémie pendant la sédation procédurale, une corrélation positive ayant été démontrée avec une durée prolongée des interventions médicales. D’autres recherches prospectives sont nécessaires pour étudier les conséquences cliniques de cette hypoxémie cumulée.
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UTILISATION DU SYSTÈME BIPHASIQUE AQUEUX COMME ALTERNATIVE À LA CONCENTRATION DES ŒUFS D’ASCARIS LUMBRICOIDES, AVEC SÉPARATION NON TOXIQUE DES RÉSIDUS FÉCAUX ET DES GRAISSES: OBJECTIFS: Les entéroparasites humains sont considérés comme un sérieux problème de santé publique dans les pays sous-développés situés dans des régions du monde aux climats tropicaux, subtropicaux et équatoriaux. L'examen parasitologique des matières fécales (EPMF) permet généralement de diagnostiquer ces parasites, à l'aide de techniques classiques et/ou de kits commerciaux, conduisant à des tests de sensibilité faible à modérée, dus à l'utilisation de solvants chimiques destructeurs pour les structures du parasite et résultant en excès de substances adipeuses et de résidus digestifs dans leurs lames microscopiques. Afin d'améliorer l'efficacité de ces tests/examens, cette étude visait à étudier une nouvelle alternative à l’EPMF, avec l'utilisation du Système Biphasique Aqueux (SBA). MÉTHODES: Pour cela, quatre SBA contenant du poly (éthylène glycol), du PEG (PEG-4000 et PEG-6000), du phosphate dipotassique et du citrate de sodium à différentes concentrations ont été évalués avec des échantillons de matières fécales contenant des œufs d’Ascaris lumbricoides. RÉSULTATS: Le SBA constitué de PEG-4000 et de phosphate dipotassique, à des concentrations respectives de 55% poids/poids et 20% poids/poids, a obtenu des résultats satisfaisants à 100% par rapport à la technique conventionnelle du TF-Test, en termes de préservation et de concentration des œufs de A. lumbricoides, avec une séparation adéquate des résidus digestifs, sans utiliser de centrifugeuse ni de solvants chimiques pouvant détruire les parasites. CONCLUSIONS: Cette étude présente le SBA comme un nouveau principe technique peu coûteux pour la détection des œufs de parasites dans l’EPMF. La nouvelle technique est simple, rapide, non toxique, n'endommage pas le parasite et ne nécessite pas de centrifugeuse.
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Hyperlaxité articulaire : quand évoquer un syndrome d’Ehlers-Danlos ? Variable selon l’ethnie, l’âge et le sexe, l’hyperlaxité articulaire désigne une capacité d’extension ou de flexion des articulations au-delà des limites de la normale. Le score de Beighton (allant de 0 à 9) permet de confirmer ou d’écarter l’hyperlaxité ; chez l’adulte, le diagnostic de syndrome d’Ehlers-Danlos est évoqué devant un score supérieur ou égal à 5. Les syndromes d’Ehlers-Danlos sont des maladies héréditaires du tissu conjonctif, de transmission génétique le plus souvent autosomique dominante, affectant la biosynthèse et/ou la structure des collagènes ou des protéoglycanes. L’association de l’hyperlaxité articulaire à des entorses et luxations à répétition, une peau fine avec tendance aux ecchymoses, des douleurs chroniques et une asthénie marquée, peut permettre de distinguer un syndrome d’Ehlers-Danlos hypermobile (ancien syndrome d’Ehlers-Danlos de type III) d’une hyperlaxité articulaire physiologique. L’existence d’antécédents familiaux est un argument additionnel en faveur du diagnostic même si des cas apparemment sporadiques peuvent s’observer. La prise en charge est difficile et mal codifiée en raison de l’absence d’essais thérapeutiques contrôlés et de recommandations de bonnes pratiques cliniques. Elle associe la prise en charge de la douleur à une orientation précoce vers un service de génétique de médecine physique et réadaptation et/ou de rhumatologie, essentielle pour éviter l’errance diagnostique et prévenir les complications.
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Développement de la spectrométrie de masse MALDI-TOF MS pour l’identification de poux isolés d’animaux de ferme. La Spectrométrie de Masse à Temps de Vol par Désorption/Ionisation Laser Assistée après Matrice est maintenant utilisée pour l’identification rapide des microorganismes isolés à partir d’échantillons cliniques et a récemment été appliquée avec succès pour l’identification des arthropodes. Dans cette étude, cet outil protéomique a été utilisé pour identifier les poux prélevés sur le bétail et la volaille en Algérie. Les spectres MALDI-TOF MS de 408 spécimens adultes ont été mesurés pour 14 espèces, dont Bovicola bovis, B. ovis, B. caprae, Haematopinus eurysternus, Linognathus africanus, L. vituli, Solenopotes capillatus, Menacanthus stramineus, Menopon gallinae, Chelopistes meleagridis, Goniocotes gallinae, Goniodes gigas, Lipeurus caponis et Pediculus humanus corporis élevé en laboratoire. Des spectres de bonne qualité ont été obtenus pour 305 échantillons. L’analyse spectrale a révélé une reproductibilité intra-espèce et une spécificité inter-espèces qui concordaient avec la classification morphologique. Un test à l’aveugle de 248 échantillons a été effectué par rapport à la base de données de notre laboratoire mise à niveau avec de nouveaux spectres et validée à l’aide d’outils moléculaires. Avec des pourcentages d’identification allant de 76 à 100 % et des scores d’identification élevés (moyenne : 2,115), cette étude propose MALDI-TOF MS comme un outil efficace pour distinguer les espèces de poux.
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La neuropathie des petites fibres (NPF) implique une atteinte des fibres nerveuses de petit calibre : les fibres C non myélinisées et les fibres A-delta myélinisées. Elle se manifeste principalement par des troubles sensitifs : paresthésies, dysesthésies ou douleurs neuropathiques (brûlures) et déficits protopathiques, associés à des symptômes dysautonomiques. Les étiologies possibles des NPF sont variées : idiopathiques, toxiques, métaboliques, immunologiques, infectieuses et héréditaires. Nous présentons dans cet article la démarche diagnostique des NPF, les étiologies autoimmunes les plus fréquemment associées aux NPF, ainsi que des éléments de prise en charge thérapeutique.
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Les progrès des 35 dernières années dans la prise en charge médicale du VIH ont permis aux personnes vivant avec ce virus (PVVIH) d’avoir une espérance de vie similaire à celle de la population générale. Avec un traitement efficace, les PVVIH ne peuvent plus transmettre le virus. Cependant, la stigmatisation associée au VIH reste considérable, y compris dans les milieux de soins. La stigmatisation n’est pas une vague notion sociologique, mais un véritable enjeu de santé publique pouvant avoir un impact tant chez les personnes séronégatives que chez les PVVIH. Elle a un impact néfaste sur la prévention de l’infection, le dépistage, l’accès aux soins, et sur la gestion de la santé des PVVIH. Une prise en considération de la stigmatisation est essentielle pour garantir aux PVVIH un accompagnement médical et psychosocial optimal, ainsi que pour lutter contre l’épidémie du VIH/sida.
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L’électrophorèse des protéines sériques (SPE) est une technique qui pourrait être considérée comme un des outils diagnostiques les plus utiles au clinicien. L’effet du temps et de la température d’entreposage sur les protéines totales et les fractions électrophorétiques (albumine, α 1 -, α 2 -, β 1 -, β 2 -, et γ-globulines) a été évalué chez 24 chevaux en santé. Tous les échantillons ont été prélevés par ponction de la veine jugulaire, centrifugés et divisés en quatre aliquots. Le premier aliquot a été analysé en dedans de trois heures du moment de la collecte (temps 0), le deuxième a été réfrigéré à 4 °C pour 24 h, le troisième a été réfrigéré à 4 °C pour 48, et le dernier a été congelé à −20 °C pendant 48 h. Une analyse de variance unidirectionnelle sur des mesures répétées (ANOVA) a montré un effet significatif ( P < 0,05) des différentes conditions d’entreposage sur les concentrations de tous les paramètres étudiés et des variations significatives dans les pourcentages d’albumine, d’α 1 -globuline, d’α 2 -globuline, et de γ-globuline. Comparativement au temps 0, la concentration de protéines totales a augmenté significativement après 48 h à −20 °C, le pourcentage d’albumine a diminué après 48 h à −20 °C, le pourcentage d’α 1 -globuline a augmenté après 24 h à 4 °C, le pourcentage d’a 2 -globuline a augmenté après 48 h à 4 °C et à −20 °C, et le pourcentage de γ-globuline a augmenté après 48 h à −20 °C. Ces résultats devraient aider les vétérinaires praticiens à manipuler et entreposer de manière appropriée les échantillons de sérum équin. Des études ultérieures sur différents temps et températures d’entreposage seraient utiles.(Traduit par Docteur Serge Messier).
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Proposer deux nouveaux indicateurs pour évaluer l'accès au traitement antirétroviral (TAR) contre le virus de l'immunodéficience humaine (VIH): (i) le délai entre la séroconversion au VIH et le début du TAR, et (ii) le délai entre l'éligibilité au TAR et le début du TAR, appelé «délai écoulé avant le début du TAR». Estimer l'utilité de ces indicateurs au Cameroun. Nous avons utilisé une régression linéaire pour modéliser le déclin naturel au fil du temps du nombre de lymphocytes T CD4+ (cellule CD4+) chez les individus infectés par le VIH. Le modèle a été conçu à l'aide de données provenant d'une cohorte de 351 individus de Côte d'Ivoire. Nous l'avons utilisé pour estimer le délai entre la séroconversion et le début du TAR ainsi que le retard dans l’accès au TAR sur un échantillon représentatif de 4154 individus infectés par le VIH ayant commencé un TAR au Cameroun entre 2007 et 2010. Au Cameroun, le taux médian de CD4+ au début du TAR est passé de 140 cellules 140 cellules/μl (intervalle interquartile, IQR: de 66 à 210) en 2007–2009 à 163 cellules/μl (IQR: de 73 à 260) en 2010. Le délai moyen estimé entre la séroconversion et le début du TAR est passé de 10,4 années (intervalle de confiance, IC, à 95%: de 10,3 à 10,5) à 9,8 années (IC à 95%: de 9,6 à 10,0). Le retard dans l’ accès au TAR est passé de 3,4 années (IC à 95%: de 3,1 à 3,7) à 5,8 années (IC à 95%: de 5,6 à 6,2). Les estimations du délai entre la séroconversion et le début du TAR et du retard dans l’accès au TAR indiquent que les progrès accomplis au Cameroun sont insuffisants. Ces indicateurs devraient aider à évaluer l'efficacité des interventions de santé publique visant à accélérer l’accès au TAR .
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Les médicaments antipsychotiques, traitement de référence pour la schizophrénie, sont souvent prescrits pour d'autres maladies mentales. Néanmoins, leur efficacité et leurs effets indésirables sont hétérogenes, avec une grande variabilité selon les individus. En conséquence, le choix du traitement procède en grande partie par tâtonnements, beaucoup de schémas thérapeutiques échouant avant que soit trouvé un rapport correct entre les effets sur les symptômes et les effets indésirables. Des facteurs génétiques sont responsables de la majeure partie de la variabilité interindividuelle dans les réponses au traitement et les effets indésirables (héritabilité, h 2 ~ 0,60-0,80). La pharmacogénétique est un domaine en plein essor qui permet d'aider au choix du meilleur traitement pour un patient donné, d'après ses informations génétiques. Nous analysons dans cet article les marqueurs génétiques les plus prometteurs dans le traitement antipsychotique et nous présentons les travaux actuels de recherche translationnelle dont le but est d'appliquer ces résultats de pharmacogénétique à la clinique dans un futur proche.
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Dans cette étude nous avons évalué dans quelle mesure la dysrégulation de l’émotion rapportée par la mère dans le Questionnaire sur les Difficultés de Régulation de l'Emotion (DERS, soit en anglais Difficulties with Emotion Regulation Questionnaire) (1) convergeait avec des indices physiologiques de dysrégulation de l’émotion durant le parentage, (2) était liée à la sensibilité maternelle, et (3) prédisait la désorganisation de l'attachement du nourrisson et des problèmes de comportement chez un échantillon de 259 mères et leurs bébés. Lorsque les bébés ont atteint l’âge de soi moi, la stimulation physiologique des mères et la régulation ont été mesurées durant des exercices de parentage et les mères ont rempli le questionnaire DERS. La sensibilité maternelle a été observée durant les exercices déclenchant de la détresse quand les bébés avaient 6 et 14 mois. La désorganisation de l'attachement du bébé a été évaluée en utilisant la Situation Etrange lorsque les bébés avaient 14 mois et les mères ont fait état des problèmes de comportement de leurs bébés lorsque ceux-ci avaient 27 mois. Les mères ayant rapporté de plus grandes difficultés de régulation de l’émotion étaient plus dysrégulées physiologiquement durant les exercices de parentage stressant et faisaient également preuve de niveaux de sensibilité maternelle plus bas à six mois. La dysrégulation rapportée par la mère prédisait une plus grande propension à la désorganisation de l'attachement du bébé et plus de problèmes de comportement. Les résultats suggèrent que le questionnaire DERS est une mesure valide de la dysrégulation émotionnelle maternelle et peut être un outil utile pour les recherches à venir et les efforts d'intervention visant la promotion d'un parentage positive et l'ajustement précoce de l'enfant. Mots clés: régulation de l’émotion, interaction mère-bébé, désorganisation de l'attachement, problèmes de comportement, régulation physiologique.
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Importance croissante de la résistance aux anthelminthiques chez les ruminants européens : création et méta-analyse d’une base de données ouverte. Les helminthes sont omniprésents dans les systèmes de production de ruminants au pâturage et sont responsables de coûts et de pertes de production importants. La résistance aux anthelminthiques (RA) des parasites est maintenant répandue dans toute l’Europe, bien qu’il existe encore des lacunes dans nos connaissances dans certaines régions et certains pays. La RA est une menace majeure pour la pérennité de la production moderne de ruminants, en diminuant la productivité, en compromettant la santé et le bien-être des animaux, et en augmentant les émissions de gaz à effet de serre au travers d’une augmentation du parasitisme et des intrants agricoles. Une meilleure compréhension de l’étendue de la RA en Europe est nécessaire pour développer et préconiser des approches de lutte antiparasitaire plus durables. Une base de données intégrant des informations publiées et non publiées en Europe concernant la RA des nématodes gastro-intestinaux (NGI) et de la douve du foie (Fasciola hepatica) a été compilée par les membres de l’action européenne COST « COMBAR » (« Combattre la résistance aux anthelminthiques chez les ruminants ») et combinée avec les données d’une précédente étude systématique concernant la RA des NGI. Au total, 197 publications sur la RA des NGI étaient disponibles pour analyse, représentant 535 études dans 22 pays et couvrant la période 1980–2020. Des signalements de RA étaient présents sur tout le continent européen et certains rapports indiquaient une forte prévalence nationale. Les estimations heuristiques pondérées par la taille de l’échantillon de la prévalence de la RA en Europe sur toute la période d’étude, stratifiées par classe d’anthelminthiques, variaient de 0 à 48 %. La prévalence régionale (nationale) estimée était très hétérogène, variant entre 0 % et 100 % selon le secteur de l’élevage et la classe d’anthelminthique, et augmentait généralement avec les efforts de recherche dans le pays. Dans les quelques pays disposant de données longitudinales adéquates, il y avait une tendance à l’augmentation de la RA au fil du temps pour toutes les classes d’anthelminthiques des NGI : les résultats agrégés chez les ovins et caprins depuis 2010 révèlent une prévalence moyenne de résistance aux benzimidazoles (BZ) de 86 %, aux lactones macrocycliques sauf moxidectine (ML) de 52 %, au lévamisole (LEV) de 48 % et à la moxidectine (MOX) de 21 %. Tous les genres principaux de NGI ont survécu au traitement dans diverses études. Chez les bovins, la prévalence de la RA variait selon les classes d’anthelminthiques de 0 à 100 % (BZ et ML), 0 à 17 % (LEV) et 0 à 73 % (MOX), et Cooperia et Ostertagia ont survécu aux traitements. Une RA suspectée chez F. hepatica a été signalée dans 21 études portant sur 6 pays. Pour les NGI, et encore plus pour F. hepatica, il y avait un biais d’échantillonnage en faveur des exploitations individuelles suspectées de RA, et l’effort de recherche était biaisé vers l’Europe occidentale et en particulier le Royaume-Uni. La capture continue des résultats futurs dans la base de données, en direct, les efforts pour éviter les biais dans le recrutement des exploitations, des tests plus précis pour la RA et une meilleure appréciation de l’importance de la RA parmi l’industrie agricole et les décideurs politiques, soutiendront des analyses plus sophistiquées des facteurs contribuant à la RA, et des stratégies efficaces pour ralentir sa propagation.
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La coloscopie est un outil précieux utilisé dans le diagnostic des maladies colorectales. Il est également utile dans la prévention et le traitement de certaines de ces maladies. La connaissance des maladies colorectales prédominantes est essentielle à la planification de la prévention. Cette étude visait à déterminer les spectres d’indications et les résultats à la coloscopie dans un établissement de santé tertiaire. Il s’agissait d’une étude transversale en milieu hospitalier portant sur tous les patients ayant subi une coloscopie entre mars 2013 et février 2020. Les données biographiques, les indications et les résultats de la coloscopie des patients ont été extraits du registre d’endoscopie. Un total de 385 rapports de coloscopie ont été inclus dans l’analyse. L’âge des patients variait de 14 à 95 ans avec un âge moyen (écart type) de 55,9 (15,4) ans. Il y avait 219 (57,0%) hommes et 166 (43,0 %) femmes. L’indication la plus courante de la coloscopie était l’hématochézie 150 (38,9%) suivie d’une suspicion de malignité colorectale 98 (25,5%), de douleurs abdominales 28 (7,3%), d’altération des habitudes intestinales 21 (5,5%), de constipation 20 (5,2%), de diarrhée chronique 19 (4,9 %), surveillance/dépistage 16 (4,2 %), saignement occulte et douleur anale 7 (1,8 %) chacun, et autres 19 (4,9 %). Les résultats de la coloscopie étaient normaux 116 (30,1%), hémorroïdes 127 (32,9%), polypes colorectaux 70 (18,2%), diverticulose 46 (11,9%), tumeur rectale 43 (11,2%), tumeur colique 32 (8,3%), colite 23 (5,9 %), angiodysplasies 6 (1,6), autres 12 (3,1%). Les résultats n’étaient pas mutuellement exclusifs. Notre rendement diagnostique était de 69,9 %. L’indication et le diagnostic les plus courants de la coloscopie étaient respectivement l’hématochézie et les hémorroïdes. Notre rendement diagnostique était de 69,9 %. Maladies colorectales, coloscopie, indications, spectres, rendement diagnostique.
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L'expansion du cerveau humain, et surtout celle du néocortex, est l'un des processus les plus remarquables de l'évolution, corrélé avec les capacités cognitives, émotionnelles et sociales. L'expansion corticale est déterminée au travers d'un processus étroitement orchestré de prolifération, de migration, d'organisation, de synaptogenèse et d'apoptose des cellules souches neurales. Toute perturbation de chacune de ces étapes intriquées peut générer des anomalies de la taille du cerveau humain, qu'elle soit petite (microcéphalie) ou grande (macrocéphalie). Les anomalies de la croissance du cerveau peuvent être isolées cliniquement ou participer à des syndromes complexes associés à d'autres problèmes du neurodéveloppement (par exemple, épilepsie, autisme, déficit intellectuel), à des malformations cérébrales et à des anomalies de la croissance corporelle. Une revue de la littérature génétique montre que la microcéphalie et la macrocéphalie humaines sont dues à des mutations d'un nombre de gènes augmentant rapidement, liées à des voies cellulaires essentielles qui influent sur le développement précoce du cerveau avec des liens mécanistiques pathologiques importants aux cancers, à la croissance corporelle et a l'épilepsie. Compte tenu du taux d'identification rapide de gène causal pour la micro et la macrocéphalie, il est essentiel de comprendre les rôles et l'interaction de ces importantes voies de signalisation pour mieux découvrir les mécanismes sous-tendant les troubles de la croissance cérébrale et, plus fondamentalement, ceux de la croissance cérébrale et du développement normaux chez l'homme. Nous présentons dans cet article 1) une vue d'ensemble des définitions de la micro et de la macrocéphalie, en soulignant leurs classifications en pratique clinique 2) une vue d'ensemble des voies et des gènes les plus courants sous-tendant la micro- et la macrocéphalie d'après les processus cellulaires fondamentaux perturbés au cours du développement cortical et 3) un aperçu des plans de travail généraux du diagnostic clinique moléculaire pour les enfants et les adultes micro- et macrocéphales.
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RéSUMé: OBJECTIF: Caractériser la transmission du SRAS-CoV-2 à la suite d’une éclosion de COVID-19 dans un service de garde d’urgence en milieu scolaire (SGUMS) en avril 2020 au Québec, Canada. MéTHODES: La population à l’étude était composée de tous les enfants et employés ayant fréquenté le SGUMS ainsi que les contacts familiaux des cas confirmés de COVID-19. Sur les 120 personnes à l’étude, cinq cas ont été confirmés par lien épidémiologique et 25 par RT-PCR. Parmi ces derniers, 19 ont été analysés par séquençage viral du génome entier. La caractérisation de la transmission a été réalisée à l’aide d’analyses descriptives et phylogénétiques ainsi que de la visualisation de réseaux sociaux. RéSULTATS: L’analyse phylogénétique a identifié deux introductions de lignées distinctes du SRAS-CoV-2 et un taux de reproduction net R e = 1,9 (étendue 0,9–4,9) avec un temps moyen de doublement de 3,2 jours (étendue 2,1–5,2). La première lignée, et la plus répandue, a été introduite par deux enfants asymptomatiques qui ont probablement été infectés par leur parent, un travailleur de la santé atteint de COVID-19. Dans les noyaux familiaux, les taux d’attaque étaient significativement plus élevés chez les mères que chez les pères (rapport de risque = 4,5 ; IC à 95 % 1,1–18,7). L’ampleur de la transmission en fait de celle-ci la plus importante éclosion documentée dans un service de garde au Canada. CONCLUSION: Cette étude a permis de déterminer l’origine et la direction probables de la transmission de l’infection (adulte-enfant, enfant-adulte et enfant-enfant) et démontrer que les enfants asymptomatiques peuvent transmettre le SRAS-CoV-2.
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L’hypercalcémie est définie par une calcémie supérieure à 2,6 mmol/l. Sa prévalence varie, selon les études, entre 2 et 8/1000 dans la population générale. L’hyperparathyroïdie primaire (HPP) et les cancers sont responsables de 80 à 90 % des causes d’hypercalcémie. L’HPP est la première cause en ambulatoire1. Par contre, l’étiologie néoplasique est la plus fréquente en milieu hospitalier. Les autres causes, moins fréquentes, telles que le surdosage en vitamine D, l’hypercalcémie secondaire à la prise de certains médicaments et l’hypercalcémie hypocalciurique familiale, seront abordées dans cet article. L’hypocalcémie est définie par une calcémie inférieure à 2,2 mmol/l. Les causes les plus fréquentes sont l’hypoparathyroïdie postopératoire qui complique la thyroïdectomie totale dans 1,5 % des cas2, le déficit en vitamine D et l’insuffisance rénale chronique préterminale. Les causes plus rares telles que l’hypoparathyroïdie auto-immune, l’agénésie des parathyroïdes, les pseudohypoparathyroïdies et l’hypomagnésémie seront discutées dans cet article.
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La gastrite chronique auto-immune (GAI) est un continuum d’altérations de la muqueuse gastrique incluant : atrophie, métaplasie intestinale, dysplasie et, enfin, la survenue d’une néoplasie (tumeurs neuroendocrines [NETs] gastriques et adénocarcinome). L’association avec la maladie de Hashimoto et de Graves-Basedow est connue comme syndrome thyrogastrique auto-immun. Alors que l’Helicobacter pylori (Hp) peut s’associer avec la GAI, le rôle du microbiote gastrique est mal défini. L’hypochlorhydrie gastrique détermine une malabsorption de micronutriments (fer, magnésium, calcium, vitamine B12) et de médicaments (thyroxine et autres). L’anémie de Biermer est favorisée par le déficit de production du facteur intrinsèque pariétal, contribuant à la malabsorption de B12. Un rapport diminué de pepsinogène I/II, une augmentation de la gastrine, la présence d’anticorps anti-cellule pariétale, les anticorps anti-facteur intrinsèque et la sérologie pour Hp contribuent à révéler précocement le diagnostic de GAI. L’endoscopie haute définition, associée à la chromoendoscopie virtuelle, semble prometteuse dans le diagnostic et dans le suivi. Le traitement des NETs gastriques de type 1, favorisées par la GAI, inclut : la résection endoscopique/chirurgicale, les analogues de la somatostatine et l’antagoniste de la gastrine nétazépide. Nous résumons ici les avancées diagnostiques et thérapeutiques dans la GAI et dans les affections associées : elles impliquent, de façon multidisciplinaire, l’ensemble des praticiens.
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La violence entre partenaires intimes (VIP pour Intimate Partner Violence en anglais) constitue une menace pour la défense et l'atteinte de la justive reproductive. Les femmes qui font l'expérience de VIP sont limitées dans leur capacité à parenter leurs enfants dans un milieu sûr et chaleureux, ce qui peut avoir des effets négatifs sur la mère et l'enfant immédiatement ainsi qu’à long terme, ce qui a aussi le potentiel d'afliger de détresse le bien-être reproductif au travers des générations. Les inégalités sociales auxquelles font face les femmes, et particulièrement les femmes de couleur, au sein des systèmes éducatirs, économiques et légaux sont liés aux facteurs de risque pour le VIP. Cet article utilise des données nationales et au niveau des états américains avec des exemples de cas, ainsi que le prisme de la justice reproductive afin de considérrer l'imace des inégalités historiques et institutionnelles liées à la VIP ainsi que leurs solutions potentielles.
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Une méthode alliant la recombinase associée à l’amplification par la polymérase (RAP) fut développée pour la détection rapide et spécifique du virus de la peste porcine africaine (VPPA), l’agent étiologique de la peste porcine africaine, une maladie dévastatrice des porcs. Des amorces et une sonde exo ciblant la région conservée du gène P72 du VPPA ont été confectionnées et la réaction menée sur l’imageur Genie III. À l’aide d’un plasmide ADN recombinant contenant le gène P72 comme matrice, nous avons démontré que le produit d’amplification pouvait être détecté en moins de 10 min et que la limite de détection était de 10 2 copies d’ADN/réaction [même limite de détection que la réaction d’amplification en chaîne par la polymérase en temps réel (RAC)]. L’épreuve RAP ne montrait aucune réaction croisée avec les virus CSFV, PCV-2, PRV, PRRSV, ou FMDV, qui sont des virus fréquemment rencontrés chez les porcs. Des tests avec des échantillons de sérums artificiellement inoculés avec le plasmide recombinant ont montré que les tests RAP et RAC avaient la même valeur diagnostique. L’épreuve RAP, qui est simple, rapide et avec un coût acceptable, est une alternative prometteuse à l’épreuve RAC en temps réel pour la détection du VPPA.(Traduit par Docteur Serge Messier).
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Les effets de deux taux différents d’infusion continue (CRIs) de medetomidine pendant une période de huit heures sur le score de sédation, des paramètres cardio-pulmonaires choisis, et les niveaux sériques de medetomidine ont été évalués chez six chiens en santé et conscients par un plan d’essais croisés. Les groupes de traitement étaient : TÉMOIN = bolus de saline suivi d’une CRI de saline; MED1 = 2 μg/kg de poids corporel (BW) medetomidine comme dose de charge suivi d’une CRI de 1 μg/kg BW par heure; et MED2 = 4 μg/kg BW medetomidine comme dose de charge suivi d’une CRI de 2 μg/kg BW par heure. Le score de sédation (SS), le rythme cardiaque (HR), le rythme respiratoire (RR), la température (TEMP), la pression artérielle systolique (SAP), la pression artérielle moyenne (MAP), la pression artérielle diastolique (DAP), l’analyse des gaz sanguins artériel et veineux, les niveaux de lactate, et les concentrations plasmatiques de medetomidine ont été évalués avant l’infusion, à différents intervalles durant l’infusion et 2 h après la fin de l’infusion. Les analyses statistiques ont été effectuées en utilisant un modèle linéaire de mesures répétées. Les deux taux d’infusion de medetomidine ont induit des augmentations dose-dépendante de SS, et des réductions dose-dépendante de HR, SAP, MAP, et DAP. Les valeurs de RR, TEMP, le pH veineux central, la tension veineuse centrale en oxygène, et le ratio d’extraction de l’oxygène ont également diminué de manière significative à certains moments dans le temps pour le groupe MED2. Aucun des deux taux d’infusion n’affecta de manière significative les tensions artérielles en oxygène et en dioxyde de carbone. Chez des chiens en santé, les deux taux d’infusion de medetomidine ont induit des effets sédatifs pertinents, accompagnés d’effets hémodynamiques typiques d’agoniste alpha 2 , qui ont atteint un plateau durant l’infusion et retournèrent subséquemment aux niveaux de base. Bien que des études supplémentaires chez des animaux malades soient requises, les résultats présentés suggèrent que des infusion de medetomidine aux doses étudiées pourraient être utiles chez des patients canins qui requièrent une sédation pour des périodes prolongées.(Traduit par Docteur Serge Messier).
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But Notre objectif était d'examiner les effets différentiels de l'intention d'allaitement au sein avant la naissance et la pratique d'allaitement au sein sur la réaction maternelle postnatale. Méthodes Nous avons procédé à une analyse secondaire de données longitudinales à partir d'un sous-échantillon de 962 dyades mère-nourrisson d'une étude de cohorte de naissance britannique, l'Etude Longitudinale de Parents et d'Enfants de l'Avon. Les risques étaient l'intention d'allaitement au sein et les pratiques d'allaitement mesurées à 32 mois de grossesse et à 18 mois après la naissance. Le résultat était la réaction maternelle évaluée à 12 mois postpartum. Nous avons utilisé des analyses de régression logistique non ajustées et ajustées pour les facteurs de confusion. Résultats L'intention d'allaiter au sein était liée à des chances accrues de réaction maternelle postnatale sans lien à la pratique d'allaitement (rapport de cote ajusté (RCaj) 2,34, 95% CI 1,42, 3,86). On n'a trouvé aucune preuve que la pratique d'allaitement était un facteur de prédiction indépendant de la réaction maternelle (RCaj 0,93, 95% CI 0,55, 1,57). Les analyses d’épidémiologie du parcours ont démontré que la réaction maternelle est plus positive lorsque l'intention d'allaitement et la pratique d'allaitement sont présentes. Conclusions Voici la première étude sur une population qui présente des preuves que l'intention d'allaitement durant la grossesse est plus fortement liée à la réaction postnatale maternelle que la pratique d'allaitement. Des recherches plus approfondies sont nécessaires afin de comprendre les déterminants de l'intention de l'allaitement durant la grossesse et sa relation à la réaction maternelle.
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Imiter la réponse immunitaire humorale polyclonale - De l’association de deux anticorps monoclonaux aux productions oligoclonales. Les anticorps monoclonaux ont révolutionné le traitement de nombreuses maladies mais leur efficacité clinique reste limitée dans certains cas. Des associations d’anticorps se liant à une même cible (homo-combinaisons) ou à plusieurs cibles différentes (hétéro-combinaisons), mimant ainsi une réponse immunitaire humorale polyclonale, ont conduit à une amélioration thérapeutique dans des essais précliniques et cliniques, essentiellement en cancérologie et en infectiologie. Ces combinaisons augmentent l’efficacité des réponses biologiques et court-circuitent les mécanismes de résistances observés lors d’une monothérapie par anticorps. Le procédé de formulation et d’administration des combinaisons d’anticorps le plus fréquent est une formulation séparée, avec injection séquentielle de chaque anticorps « principe actif ». Alternativement, se développent des formulations combinées, où les anticorps produits séparément sont mélangés avant administration, ou produits simultanément par une lignée cellulaire unique ou un mélange de lignées cellulaires correspondant à une master-bank cellulaire polyclonale. La réglementation, la toxicité et la séquence d’injection des mélanges oligoclonaux restent des points à éclaircir et à optimiser pour un meilleur effet thérapeutique.
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QUAND PENSER À UN DÉFICIT IMMUNITAIRE PRIMITIF CHEZ L’ADULTE ?. Les déficits immunitaires primitifs regroupent des syndromes rares et hétérogènes liés à des anomalies génétiques impliquant le système immunitaire. Dans le registre français du Centre de référence des déficits immunitaires héréditaires (CEREDIH), l’âge médian du début des symptômes est de 2 ans, mais 25 % des patients développent les premiers symptômes après 15 ans. Il faut savoir évoquer un déficit immunitaire primitif devant l’association inhabituelle d’infections, de pathologies auto-immunes, granulomateuses, de lymphoproliférations polyclonales, voire de lymphomes atypiques, en l’absence de cause secondaire de déficit immunitaire. La prise en charge des déficits immunitaires primitifs bénéficie actuellement de l’amélioration des traitements anti-infectieux et des procédures de greffe allogénique de cellules souches hématopoïétiques et de thérapie génique. En outre, la compréhension des mécanismes physiopathologiques a permis d’utiliser de nouveaux traitements ciblant les voies impliquées par les défauts génétiques dans certaines entités bien particulières. Dans cette mise au point, nous rappelons brièvement la classification des déficits immunitaires primitifs, illustrons par des cas cliniques la problématique du déficit immunitaire primitif chez l’adulte, puis résumons les grandes lignes de la prise en charge chez l’adulte.
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Déterminants des délais de consultation, de diagnostic et de traitement pour les nouveaux patients tuberculeux pulmonaires à microscopie positive au Maroc : étude transversale. Nous avons conduit en 2012 une étude transversale dans une sélection de 12 provinces/préfectures au Maroc pour déterminer les délais de consultation (délai patient), de diagnostic et de mise sous traitement (délai système de santé) chez les nouveaux cas de tuberculose pulmonaire à microscopie positive et les facteurs en relation avec ces délais. L’échantillon comprenait 250 patients, éligibles et consentants, qui ont été interviewés lors de leur enregistrement aux Centres de Diagnostic de la Tuberculose et des Maladies Respiratoires (CDTMR) ou aux Centres de Santé Intégrés (CSI), en utilisant un questionnaire structuré et prétesté. Le délai total médian est de 46 jours (intervalle interquartile [IIQ] : 29-84 jours). Le délai patient (médiane : 20 jours ; IIQ : 8-47) est supérieur au délai système de santé (médiane : 15 jours ; IIQ : 7-35). Être analphabète, croire à la disparition spontanée des symptômes, avoir des contraintes économiques ou peur du diagnostic et de l’isolement social sont associés au délai patient. Consulter en premier dans le secteur privé ou faire trois consultations au moins avant le diagnostic sont associés au délai système de santé.
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Depuis la fin des années 1990, le nombre de cas de rage humaine enregistrés en République populaire de Chine est invariablement le deuxième le plus élevé de la planète ; les chiens atteints de rage sont dans ce pays la principale source de transmission du virus de la rage aussi bien chez l’homme que chez les animaux domestiques. Les rapports font également état d’autres espèces animales ayant contracté et transmis le virus. Les auteurs font le point sur la situation de la rage animale en Chine telle qu’elle ressort d’une analyse des articles publiés (tant en anglais qu’en chinois) et des documents officiels (lignes directrices, plans d’action, notifications et rapports) et présentent une synthèse de la situation de la rage chez les chiens, les animaux d’élevage, les blaireaux-furets de Chine, les chauves-souris, les canidés et les rongeurs, ainsi que de la menace que la maladie fait peser sur la santé publique et sur le secteur de l’élevage chinois. En outre, il a été procédé à une analyse phylogénétique de l’ensemble des séquences des nucléoprotéines des gènes représentatifs des souches du virus de la rage présentes en Chine et dans les pays voisins afin d’obtenir un tableau phylogénétique complet ; cette analyse a confirmé les résultats d’études antérieures concernant la forte diversité génétique des virus de la rage en Chine, qui peuvent être classés en trois clades principaux regroupant sept lignées et plusieurs sous-lignées. Malgré les avancées significatives des connaissances sur l’épidémiologie de la rage en Chine, le nombre de cas reste sous-évalué chez les animaux en comparaison avec les notifications des cas humains. La rage continue de gagner de nouveaux territoires, malgré le déclin régulier du nombre de cas humains enregistrés depuis 2007. Afin de minimiser l’infection à sa source de transmission et d’atteindre l’objectif d’élimination de la rage humaine transmise par les chiens d’ici 2030, il convient de renforcer la surveillance et la lutte contre la rage animale, en particulier dans les provinces à forte endémicité.
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La présente étude consiste à évaluer les pratiques d’hygiène instaurées dans 53 exploitations bovines laitières réparties dans les régions de Jijel et de Blida en Algérie. Pour cela, un questionnaire d’enquête a été élaboré, portant sur les conditions de la traite et sur le nettoyage du matériel utilisé. En parallèle, des analyses bactériologiques ont été effectuées afin d’estimer le taux, l’origine et l’évolution de la contamination bactérienne du lait cru produit à la ferme. En outre, des recherches ont été effectuées pour déceler la présence de résidus d’inhibiteurs. Les résultats de l’enquête ont mis en évidence les mauvaises conditions d’élevage et des pratiques de la traite qui peuvent expliquer la présence de bactéries dans le lait de vache. Les résultats bactériologiques ont montré que 76,1 % des échantillons de lait prélevé au pis des vaches étaient conformes aux critères légaux, contre 35,8 % seulement des échantillons de lait provenant des cuves de stockage. De plus, la présence d’inhibiteurs bactériens a été décelée dans 28,8 % des échantillons de lait. Ces résultats ont permis de déterminer que les mains des trayeurs, les mamelles, les gobelets trayeurs, les ustensiles, l’eau et l’environnement de la traite étaient les sources potentielles de contamination du lait par les bactéries recherchées. À la lumière de ces résultats, l’amélioration de la qualité bactériologique du lait repose sur l’instauration d’une politique de qualité, visant à vulgariser les bonnes pratiques d’hygiène tout au long de la chaîne de production laitière et à mettre en place une prime à la qualité bactériologique du lait.
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Résultat d'un besoin identifié au niveau communautaire d'un indicateur bien validé de difficultés dans les soins pour une utilisation dans des contextes de pratique, une forme écourtée (“brève”, ci-dessous) de l'Instrument d'Evaluation et du Système de Classification du Comportement Maternel Atypique (abrégé AMBIANCE en anglais, nous gardons ici l'abréviation anglaise) a été développée pour une utilisation à des fins d'outil de dépistage. Avant sa dissémination, cette étude s’était donnée pour but d’évaluer la faisabilité, la fiabilité et la validité de l'AMBIANCE-Brève. Des dyades adolescentes mères-nourrissons (N = 69) ont participé à la Procédure de Situation Etrange, ainsi qu’à des séances de jeu avec et sans jouets. Les soins maternels perturbés ont été codés à partir des séances de jeu en utilisant l'AMBIANCE et l'AMBIANCE-Brève. L'AMBIENCE-Brève a fait preuve de validité de convergence avec l'AMBIENCE dans les séances de jeu avec des jouets (r = ,65, p <,001) et sans jouets (r = ,61, p <,001). La validité concurrente de l'AMBIENCE-Brève a aussi été démontrée pour ce qui concerne la désorganisation de l'attachement du bébé dans la séance avec les jouets (r = ,36, p <,05) et sans jouets (r = ,32, p <,01). Ces résultats suggèrent qu'un protocole écourté pour l’évaluation de soin perturbé peut s'avérer plus fiable et valide pour l'utilisation en contexte communautaire. Des études supplémentaires sont en cours afin de former les praticiens communautaires à l'utilisation de l'AMBIENCE-Brève et afin d’évaluer leur fiabilité.
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Bien qu’une série de cas initiale ait laissé entendre que l’utilisation de statines pendant la grossesse donnait lieu à des risques tératogènes, une récente méta-analyse d’études observationnelles comparatives n’est pas parvenue à corroborer de tels résultats. Puisque les statines comptent un grand nombre d’utilisations potentiellement bénéfiques chez les femmes enceintes, une nouvelle évaluation du rapport risques-avantages de ces agents pendant la grossesse a été mise en œuvre.
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Effectuer une analyse descriptive des activités du programme de lutte contre la schistosomiase, ainsi que la distribution spatiale de la condition dans l'Etat d'Alagoas, au Brésil, pour la période de 2007 à 2016. MÉTHODES: Etude écologique descriptive. Les données sur les cas humains positifs et les données opérationnelles ont été collectées dans le système d'information du programme de lutte contre la schistosomiase et les données pour l'analyse spatiale ont été collectées du site Web de l'Institut brésilien de géographie et des statistiques. Une analyse de l'autocorrélation spatiale (statistiques de Moran) a été réalisée, où un modèle spatial a été établi, qui a montré que les modèles Q1 et Q2 étaient les plus importants, Q3 et Q4 représentant les zones de transition. RÉSULTATS: Au cours de toutes les années étudiées, au moins 85% (n = 60/70) des municipalités ont réalisé les activités recommandées par le PCE (Program de Contrôle de la Schistosomiase). En ce qui concerne le taux de positivité, Alagoas présentait un taux de positivité moyen de 7,1% pour la période étudiée, considéré comme très élevé par rapport aux données de la dernière enquête nationale sur la schistosomiase réalisée entre 2010 et 2015, qui montrait l'état avec une prévalence de 3,3%. Les statistiques de Moran ont montré 22/70 municipalités formant un regroupement Q1, de modèle élevé/élevé, et 32/70 municipalités formant un regroupement Q2, de modèle faible/faible, avec les autres dans une zone de transition. Les données de la carte Moran, cependant, ne montraient que 7/70 municipalités de la zone endémique avec une autocorrélation spatiale, ces municipalités ayant la rivière Mundau comme élément commun. Les données présentées ici montrent que la schistosomiase mansonnienne est d'une grande ampleur pour la santé publique à Alagoas et que l'utilisation de l'analyse spatiale peut identifier les domaines prioritaires pour l'adoption de mesures de prévention et de contrôle de la schistosomiase mansonnienne.
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L’objectif de la présente étude était de déterminer l’effet de l’ajout de gonadotrophine chorionique humaine (hCG) sur la réponse ovarienne de cochettes préalablement traitées avec 200 UI hCG combinées avec 400 UI de gonadotrophine chorionique équine (eCG) (eCG/hCG). Soixante-et-onze cochettes prépubères (105 ± 7,5 kg) furent réparties en quatre groupes : i) eCG/hCG (hCG-0; n = 25); ii) eCG/hCG suivi de 100 UI de hCG à 24 h (hCG-100; n = 24); iii) eCG/hCG suivi de 200 UI de hCG à 24 h (hCG-200; n = 10); et iv) témoins (CON; n = 12). La réponse ovulatoire fut évaluée par dissection de l’ovaire ou par échographie en temps réel. L’ajout de HCG n’a pas amélioré de manière significative le nombre de cochettes qui ont ovulé. Le nombre de corpus lutea augmentait avec l’ajout de hCG, étant le plus élevé dans le groupe hCG-200 ( P < 0,01). Comparativement au groupe hCG-0, la fréquence de kystes chez les cochettes était plus élevée dans le groupe hCG-100 ( P < 0,05) et augmentait encore plus dans le groupe hCG-200 ( P < 0,01). Le nombre de kystes par cochette augmentait de manière dépendante de la dose additionnelle de hCG ajoutée. Nous concluons que l’addition de hCG augmentera le nombre de corpora lutea mais sera associée avec le développement de kyste folliculaire d’une manière dépendante de la dose.(Traduit par Docteur Serge Messier).
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Cette étude a évalué les changements des paramètres électrocardiographiques (ECG) en fonction du stade de la maladie de la valve mitrale myxomateuse (MMVD) chez le chien, ainsi que l’utilité des paramètres ECG en tant qu’indicateurs pronostiques de l’insuffisance cardiaque congestive (ICC). Les dossiers médicaux des chiens atteints de MMVD ont été consultés rétrospectivement. Les chiens atteints de MMVD (N = 101) ont été classés en stades B [B1 ( n = 52) et B2 ( n = 23)] et C ( n = 26) selon les directives de l’ American College of Veterinary Internal Medicine . Les variables de base ont été collectées; celles-ci comprenaient le signalement, ainsi que les paramètres radiographiques, échocardiographiques et ECG. Les intervalles QT corrigés (QTc) ont été calculés à l’aide des formules logarithmiques (QTc1) et Fridericia (QTc2). La durée de l’onde P, QTc1 et QTc2 étaient significativement plus longues au stade C qu’au stade B. Le seuil de durée de l’onde P de 43,5 ms avait une précision diagnostique de 65 % pour différencier l’ICC, avec une sensibilité de 63 % et une spécificité de 90 %. Une valeur seuil de 307,8 ms pour QTc1 a donné une sensibilité de 62 %, une spécificité de 76 % et une précision diagnostique de 78 %, et une valeur seuil de 239,2 ms pour QTc2 a donné une sensibilité de 62 %, une spécificité de 83 %, et une précision diagnostique de 77 % pour le diagnostic d’ICC. Par conséquent, une onde P et un QTc prolongés chez les chiens atteints de MMVD peuvent faciliter la prédiction de l’ICC. L’électrocardiographie pourrait fournir aux cliniciens un outil de dépistage facilement disponible et rentable pour prédire l’ICC, si l’utilité des paramètres ECG peut être vérifiée.(Traduit par Docteur Serge Messier).
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L’aspiration de corps étranger est une cause importante de morbidité et de mortalité potentielle chez les enfants. Le diagnostic de l’aspiration de corps étranger peut être difficile chez les enfants car ils sont incapables de donner une histoire et la condition imite une foule d’autres maladies infantiles. Dans cette étude, nous présentons notre expérience avec l’aspiration de corps étrangers chez les enfants. Étudier la présentation des enfants porteurs de corps étrangers des voies aériennes dans notre environnement et discuter des résultats de la prise en charge. Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique portant sur tous les enfants dont la ponction trachéobronchique de corps étrangers a été confirmée de janvier 2015 à décembre 2019. Les données biologiques, les caractéristiques cliniques, les caractéristiques radiologiques et les résultats de la prise en charge sont présentés dans l’article. mesures de tendance centrale, de dispersion et d’autres analyses statistiques pertinentes effectuées avec IBM SPSS® version 22. Vingt et un dossiers ont été complets et analysés. L’âge moyen était de 5,95 ans avec un rapport M:F d’environ 3:1. Environ 70 % des enfants se sont présentés plus de 24 heures après l’incident et la grande majorité des objets aspirés étaient inorganiques. Environ la moitié des enfants avaient déjà reçu un mauvais diagnostic. La majorité des corps étrangers étaient du côté gauche (47,6%). Vingt des 21 corps étrangers ont été extraits avec succès. Deux décès ont été enregistrés dans cette étude. L’aspiration de corps étranger est une condition potentiellement mortelle. Les médecins devraient envisager ce diagnostic chez les enfants présentant des symptômes respiratoires aigus inexpliqués. corps étranger, trachéobronchique, voie aérienne, aspiration, enfant, fluoroscopie.
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Le Toscana virus est un arbovirus transmis par les moustiques de la famille des phlébotomes. Il est principalement présent dans les pays du bassin méditerranéen et peut provoquer des infections durant l’été. Dans la majorité des cas, les infections sont asymptomatiques, mais elles peuvent également occasionner un syndrome grippal qui peut se compliquer d’une atteinte du système nerveux central, se traduisant par une méningite ou une encéphalite. Le traitement est symptomatique et seule la prévention des piqûres de moustique permet de diminuer le risque d’infection. Une infection à Toscana virus doit être considérée dans le diagnostic différentiel d’un état fébrile au retour d’un voyage en Europe du Sud.
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L’impact des maladies infectieuses peut constituer une menace croissante pour la survie d’espèces animales sauvages dès lors que leurs populations sont entraînées dans la « spirale de l’extinction ». Ce risque se pose plus particulièrement lorsqu’il s’agit d’agents pathogènes qui se propagent rapidement et induisent un taux de mortalité élevé. Le virus de la rage affecte un grand nombre d’espèces de mammifères et se transmet facilement par contact avec de la salive infectée ; l’infection virale entraîne la mort en l’absence d’une vaccination préalable ou, chez l’être humain, d’une prophylaxie post-exposition administrée rapidement. Les auteurs ont procédé à un examen exhaustif de la littérature afin d’inventorier les espèces de mammifères sauvages chez qui l’infection rabique a été rapportée. Des cas ont été notifiés chez 190 espèces de mammifères, dont 16 présentant un risque élevé d’extinction et deux directement menacées d’extinction en raison de la rage : le loup d’Abyssinie (Canis simensis) et le lycaon (Lycaon pictus). Les auteurs apportent des précisions sur un nombre choisi d’espèces vulnérables ou en danger dont le déclin des populations est en partie imputé à la rage. En outre, ils soulignent l’importance de la transmission du virus de la rage des chiens domestiques aux animaux sauvages et décrivent les nombreuses difficultés liées à la vaccination de la faune sauvage. Ces éléments établis, ils présentent quelques solutions envisageables pour réduire le fardeau de la rage dans la faune sauvage. Une fois le virus de la rage contrôlé de manière pérenne chez le chien domestique il sera possible de lutter plus efficacement contre les autres menaces que la rage fait peser sur la conservation de la faune.
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Il est bien démontré que l’activité physique (AP) peut participer à l’amélioration du contrôle de maladies telles que le diabète ou l’hyperlipidémie. La reprise d’une AP régulière et fréquente fait également partie des mesures reconnues utiles dans la gestion de l’excès de poids. Il est dès lors étonnant que la prescription d’AP dans le cadre du traitement de ces maladies soit peu enseignée, et sa prise en charge très mal remboursée. Cet article fait le point sur les connaissances dans le domaine, et la manière de les appliquer cliniquement.
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En raison des flux migratoires actuels, le praticien obstétricien sera amené à prendre en charge des patientes porteuses de mutilations génitales féminines (MGF). Cet article reprend les principales complications obstétricales en relation avec celles-ci. Nous avons comparé un groupe de patientes ayant subi une MGF (n = 69) à un groupe contrôle (n = 162) et étudié les données concernant la patiente, la grossesse en cours, l’accouchement, le nouveau-né, le post-partum et la durée du séjour hospitalier. Dans le groupe MGF, 44 % des patientes sont porteuses de streptocoque B contre 23 % dans le groupe contrôle (p inférieur a 0,01). Concernant le périnée, dans le groupe MGF, une épisiotomie est pratiquée chez 31 % des patientes versus 35 % dans le groupe contrôle; une déchirure survient dans 42 % des accouchements par voie basse dans le groupe MGF contre 26 % dans le groupe contrôle.
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Expression de TIGIT dans les cellules T spléniques et circulatoires de souris lourdement infectées par Toxoplasma gondii. La protéine de surface TIGIT a été caractérisée comme un régulateur important des réponses immunitaires à médiation cellulaire dans diverses infections. Cependant, l’expression de TIGIT dans les cellules immunitaires de souris infectées par Toxoplasma gondii n’a pas été étudiée. Ici, nous avons détecté l’expression de TIGIT et les phénotypes associés par cytométrie en flux et PCR en temps réel dans les cellules T spléniques et circulatoires de souris infectées par la souche RH de T. gondii. Nous avons constaté que l’expression de TIGIT à la surface des cellules T CD4 + et des cellules T CD8 + de la rate et des cellules mononucléées du sang périphérique diminuait au stade précoce, mais augmentait de manière significative au stade avancé de l’infection aiguë à T. gondii chez la souris. Surtout, l’expression de TIGIT était positivement corrélée avec les lésions de la rate de la souris. De plus, des cellules TIGIT + T CM spécifiques de T. gondii dans la rate ont été activées et transformées en cellules T EM . La coloration à l’hématoxyline et à l’éosine (H&E) des coupes de rate et la PCR en temps réel ont montré que la gravité des lésions spléniques était positivement corrélée à la charge en T. gondii. Cette étude démontre qu’une infection aiguë par T. gondii peut réguler à la hausse l’expression de TIGIT dans les cellules T et affecter la fonction des cellules immunitaires.
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La menace du stéréotype, définie comme un malaise ressenti chez des individus en situation d’apprentissage positive ou négative où ils pourraient se conformer au stéréotype négatif associé à leur groupe d’appartenance, peut nuire à l’apprentissage. Le but de cette étude était de déterminer s’il est possible de réduire la menace du stéoréotype chez des résidents en orthopédie au moyen d’une simple séance d’orientation. Le groupe soumis à l’intervention a assisté à 2 séances d’orientation visant leurs réactions possibles à un piètre rendement perçu lors de cours cliniques ou au bloc opératoire. Les participants ont répondu à un sondage de 7 questions typiques concernant la menace du stéréotype pour évaluer leurs réactions à de telles expériences. Les questions comportaient 7 choix de réponse, pour un score total maximum de 49; les scores les plus élevés indiquaient un degré plus marqué d’expériences concordant avec la menace du stéréotype. Parmi les 54 résidents admissibles, 49 ont participé : 22 dans le groupe non soumis à l'intervention et 27 dans le groupe soumis à l’intervention. Les scores globaux ont été de 29 et de 29,4, et de 26,2 et 25,8 dans les groupes non soumis à l’intervention et soumis à l’intervention ( p = 0,85), respectivement, pour leurs réponses au sondage liées à un piètre rendement perçu lors des cours cliniques ou au bloc opératoire. Dans l’ensemble, les réponses typiques de la menace du stéréotype ont été plus marquées en ce qui concerne un piètre rendement perçu lors des cours cliniques qu’au bloc opératoire ( p = 0,001). Les résidents ont une faible estime d’eux-mêmes après un piètre rendement perçu, particulièrement lors des cours cliniques. Une simple séance d’orientation conçue pour réduire la menace du stéréotype n’a pas réussi à l’atténuer dans l’ensemble. Il faudra approfondir la recherche pour envisager une intervention à plus long terme comme stratégie envisageable pour réduire la perception d’un piètre rendement lors des cours cliniques et au bloc opératoire.
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Comparer l'efficacité du texting par téléphone portable et celle de la formation traditionnelle des professionnels de la santé en matière de communication des recommandations cliniques aux professionnels de la santé en Chine. Un essai contrôlé randomisé par grappes (numéro d'enregistrement des essais cliniques chinois: ChiCTR-TRC-09000488) a été mené dans 100 centres de santé communaux dans le nord-ouest de la Chine entre le 17 octobre et le 25 décembre 2011. Les professionnels de la santé ont reçu soit 16 messages textuels contenant des recommandations sur la gestion des infections virales affectant les voies respiratoires supérieures et des otites moyennes (groupe d'intervention, n = 490), soit les mêmes recommandations, mais par le biais du programme de formation continue médicale existant – un atelier de formation d'une journée (groupe témoin, n = 487). Les connaissances des professionnels sur ces recommandations ont été évaluées avant et après la réception des messages textuels et la formation traditionnelle par le biais d'un questionnaire à choix multiples. La variation en pourcentage du score obtenu par le groupe témoin a été comparée à celle du groupe d'intervention. Les changements dans les pratiques de prescription ont également été comparés. Les connaissances des professionnels de la santé sur les recommandations ont augmenté significativement dans le groupe d'intervention, à la fois individuellement (0,17 point; intervalle de confiance de 95%, IC de 95%: 0,168–0,172) et au niveau de la grappe (0,16 point; IC de 95%: 0,157–0,163), mais pas dans le groupe témoin. Dans le groupe d'intervention, les prescriptions de stéroïdes ont diminué de 5 points de pourcentage, mais les prescriptions d'antibiotiques sont restées constantes. Dans le groupe témoin cependant, les prescriptions d'antibiotiques et de stéroïdes ont augmenté respectivement de 17 et 11 points de pourcentage. Les messages textuels peuvent être efficaces pour transmettre des informations médicales et changer le comportement des professionnels de la santé, en particulier dans les endroits où les ressources sont limitées.
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La résistance des écrans solaires à la perte de protection contre les ultraviolets (UV) à cause de la transpiration est importante quant à leur efficacité pratique. Cependant, ce point est généralement négligé dans les évaluations de la substantivité des écrans solaires en raison du nombre relativement faible de protocoles bien établis, en comparaison avec ceux pour la résistance à l’eau et l’usure mécanique. MÉTHODES: Dans le but de parvenir à une meilleure compréhension fondamentale du comportement des écrans solaires en cas d’exposition à la sueur, nous avons développé un simulateur de peau transpirante, dont la surface de substrat imite la transpiration de la peau humaine. À l’aide de ce simulateur, nous avons évalué les performances des écrans solaires lors de la transpiration par des mesures in vitro du facteur de protection solaire (FPS), par microscopie optique, par imagerie de la réflectance ultraviolette (UV) et par microscopie cohérente de diffusion Raman anti-Stokes (coherent anti-Stokes Raman scattering, CARS). RÉSULTATS ET CONCLUSION: Les résultats ont montré que la transpiration réduisait l’efficacité de l’écran solaire en raison de deux mécanismes, à savoir le lavage de l’écran solaire (altération de l’épaisseur du film) et la redistribution de l’écran solaire (altération de l’uniformité du film). De plus, nous avons étudié comment le taux de transpiration affectait ces mécanismes et comment la dose d’application d’écran solaire influençait la protection UV en cas de transpiration. Comme l’on pouvait s’y attendre, des taux de sueur plus élevés ont entraîné une perte importante de protection contre les UV, tandis qu’une dose d’application plus importante a conduit à des quantités plus importantes d’écran solaire lavé et redistribué, mais a également fourni une protection contre les UV plus élevée avant et après la transpiration.
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L’hypersensibilité au liquide séminal (LS) humain est rare, mais probablement sous-diagnostiquée. Il faut l’évoquer devant une anaphylaxie, vulvo-vaginite, douleur pelvienne ou dyspareunie d’origine peu claire. Le diagnostic repose sur l’anamnèse, l’exclusion d’autres causes, les tests cutanés au LS et la recherche d’IgE spécifiques (par exemple contre l’antigène prostatique spécifique). Le traitement dépend de la sévérité du tableau. Le préservatif est un moyen de prévention efficace. La prémédication par antihistaminiques ou anti-inflammatoires est souvent insuffisante. La désensibilisation au LS par voie sous-cutanée ou vaginale peut s’avérer efficace, mais nécessite un maintien de la tolérance. En cas de désir de procréation, le recours à l’insémination ou la fécondation in vitro avec des spermatozoïdes lavés constitue une alternative à la désensibilisation.
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Trois foyers de diarrhée mortelle sont survenus dans des groupes de chiens de brousse (Speothos venaticus) dans deux parcs zoologiques au Royaume-Uni entre 2009 et 2017. Dans tous les cas, les signes cliniques prédominants étaient la diarrhée, l’anorexie et une grave perte de condition. Malgré un traitement de soutien, un certain nombre de décès sont survenus au cours de chaque épidémie. Les résultats macroscopiques courants post-mortem étaient l’émaciation, un érythème, des hémorragies des muqueuses et des ulcération du tractus gastro-intestinal. Les caractéristiques histopathologiques comprenaient un émoussement et une fusion des villosités, une perte épithéliale des cryptes et une déplétion lymphoïde, ce qui confortait une étiologie virale. Un coronavirus canin a été suspecté. Le diagnostic a été confirmé sur la base de la sérologie (augmentation des titres d’anticorps) et de la détection d’acide nucléique viral par amplification en chaîne par polymérase. Le coronavirus canin a été sous-typé comme type 2a, qui est connu pour provoquer une maladie systémique mortelle chez les chiens domestiques immatures. À la connaissance des auteurs, il s’agit des premiers cas signalés de diarrhée mortelle associée au coronavirus canin de type 2a chez les chiens des buissons. Ces épidémies suggèrent que les chiens des buissons adultes sont très sensibles à l’infection par le coronavirus canin et peuvent succomber à une entérite virale.
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Les nouvelles études de comportement et de neuro-imagerie dans la schizophrénie (SCZ) et le trouble dépressif caractérisé (TDC) permettent de cartographier les perturbations affectives concomitantes ou particulières de ces maladies. C'est un enjeu essentiel du développement rationnel des traitements agissant sur les voies neuronales d'amont qui contribuent aux symptômes comorbides de ces troubles. Nous soulignons l'état actuel des techniques de compréhension du dérèglement émotionnel dans la SCZ versus le TDC en insistant sur les vastes domaines du fonctionnement comportemental qui peuvent être identifiés sur les cartographies des systèmes neuronaux sous-jacents, c'est-a-dire les déficits des comportements hédoniques et anticipatoires, les calculs sous-tendant la valeur et l'effort, ainsi que les comportements volontaires orientes vers un but, nécessaires a la poursuite de résultats gratifiants. Nous soulignons les perturbations particulières de chaque trouble, qui peuvent impliquer des systèmes neuronaux dissociables, mais aussi d'éventuelles interactions entre l'affect et la cognition dans le TDC versus la SCZ. Enfin, nous examinons les approches informatiques et translationnelles qui proposent une vision mécaniste de la façon dont les perturbations au niveau cellulaire peuvent induire des troubles affectifs complexes, influant sur le développement des traitements pour le TDC et la SCZ.
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L’ingestion de corps étrangers est un événement fréquent, potentiellement grevée d’une morbi-mortalité et engendrant des coûts importants. Dans la majorité des cas, les corps étrangers suivent le tube digestif sans complication. Une endoscopie est nécessaire dans 10 à 20 % des cas et une intervention chirurgicale pour extraction du corps étranger/complications dans moins de 1 % des cas. Dans cet article, nous traitons de la prise en charge des corps étrangers chez l’adulte et passons en revue leur présentation clinique, leurs complications potentielles, ainsi que les délais et modalités de la prise en charge endoscopique basée essentiellement sur les recommandations de la Société européenne d’endoscopie digestive.
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Des différences dans la pathogénicité de souches atypiques d’ Escherichia coli entéropathogènes (EPEC) peuvent être dues, au moins en partie, à différents patrons d’excrétion de quelques-uns des gènes de virulence. Pour étudier cette hypothèse, les patrons d’expression des gènes de virulence de six souches atypiques d’EPEC isolées de ruminants en santé et avec diarrhée ont été comparés par une épreuve quantitative en temps réel de réaction d’amplification en chaîne par la polymérase par transcription réverse après avoir fait croître la bactérie dans un milieu de culture seul ou après l’avoir liée à des cellules épithéliales HeLa. Quelques gènes de virulence dans des souches provenant d’animaux avec diarrhée étaient régulés à la hausse relativement à leur expression dans les souches provenant d’animaux en santé. Lorsque les bactéries étaient cultivées en présence de cellules HeLa, les gènes ehxA et efa1/lifA , précédemment associés avec la production de diarrhée, étaient exprimés à des niveaux plus élevés dans les souches provenant d’animaux diarrhéiques que dans les souches provenant d’animaux en santé. Ainsi les niveaux d’expression de certains gènes de virulence pourraient aider à déterminer quelles souches atypiques d’EPEC causent de la diarrhée chez les ruminants.(Traduit par Docteur Serge Messier).
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Bien que l’utilisation de la cigarette électronique (« vapotage ») soit en hausse au Canada, peu d’efforts ont été consacrés à la description des utilisateurs de cigarettes électroniques (« vapoteurs »). C’est dans ce contexte que nous avons mené une étude à Ottawa (Canada) afin de décrire les perceptions qu’ont les utilisateurs de cigarettes électroniques des avantages, des dangers et des risques de ces dernières. Nous avons également recueilli de l’information pour savoir pourquoi, comment et où ils utilisent la cigarette électronique ainsi que sur les effets secondaires. Un sondage en ligne de 24 questions a été soumis à des personnes ayant acheté des cigarettes électroniques ou des fournitures connexes dans l’un des 17 commerces de cigarettes électroniques à Ottawa. On a caractérisé les répondants au moyen d’analyses descriptives, puis nous avons appliqué des modèles de régression logistique pour évaluer la relation entre ces caractéristiques et la perception par les répondants des dangers de la cigarette électronique. L’âge moyen des 242 répondants était de 38,1 ans (plage : 16 à 70 ans) et, de ce nombre, 66 % étaient des hommes. Près de la totalité (97,9 %) des répondants avaient fumé 100 cigarettes ou plus au cours de leur vie. Plus de 80 % des répondants ont indiqué que la volonté d’arrêter de fumer constituait l’une des principales raisons de recourir à la cigarette électronique, et 60 % ont mentionné qu’ils avaient l’intention de cesser l’utilisation de la cigarette électronique un jour. Environ 40 % des répondants ont fait état d’effets secondaires au cours des 2 heures suivant l’utilisation des cigarettes électroniques. Les répondants ayant signalé n’avoir ressenti aucun des effets secondaires énumérés étaient environ 3,2 fois plus nombreux à ne percevoir aucun danger dans la cigarette électronique que les personnes ayant signalé des effets secondaires (rapport de cotes = 3,17; intervalle de confiance à 95 % : 1,75 à 5,73). D’après nos constatations, la majorité des utilisateurs de cigarettes électroniques ont recours à ces dernières pour réduire ou cesser leur consommation de tabac et ils les perçoivent comme inoffensives. Étant donné que nous avons utilisé un échantillonnage de commodité, le lecteur doit faire preuve de prudence dans la généralisation de nos constatations à tous les utilisateurs de cigarettes électroniques au Canada.
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Dermatomyosites Nouveaux anticorps, nouvelle classification. Les dermatomyosites (DM) sont des maladies auto-immunes rares du groupe des myopathies inflammatoires idiopathiques, définies par une atteinte cutanée caractéristique. Elles peuvent survenir dans l’enfance, ou chez l’adulte. Il existe des variations phénotypiques entre les DM concernant la présentation cutanéomusculaire (ex: amyopathique) mais aussi la présentation extra-cutanéomusculaire (ex: atteinte pulmonaire ou articulaire associée). Le caractère auto-immun de ces pathologies est souligné dans 60 % des cas par la présence d’anticorps spécifique de myosite. Ces derniers sont associés à la présence de caractéristiques cliniques, histologiques, mais aussi pronostiques. Ils sont au nombre de cinq, les anti-Mi2, anti-Tif1-γ, anti-NXP2, anti-MDA5 et anti-SAE. Les anti-Mi2 sont associées à une forme clinique cutanée classique, une atteinte musculaire souvent sévère au diagnostic et une bonne évolution sous traitement. Les deux suivants, fréquents chez l’enfant et l’adulte, sont associés à des formes récidivantes cutanées et sont fortement associés aux cancers chez l’adulte. Les anti-MDA5 sont les anticorps associés aux formes les plus systémiques avec une atteinte pulmonaire interstitielle rapidement progressive pouvant être très grave. Enfin, les anti-SAE n’ont été décrits que chez l’adulte, avec une atteinte classique.
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Sur les origines inflammatoires de la DMLA. La dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) est une maladie multifactorielle hautement héréditaire qui survient chez le sujet âgé et est causée par une combinaison de facteurs de risques génétiques et environnementaux. Les formes atrophiques de la maladie constituent aujourd’hui une impasse thérapeutique. La physiopathologie de la DMLA est invariablement associée à une accumulation dans l’espace sous-rétinien, de phagocytes mononucléés (PM), une famille de cellules qui inclue des macrophages résidents et inflammatoires. Nous aborderons dans cette revue l’ensemble des mécanismes de cette inflammation spécifique, de l’origine des PM aux conséquences de leur accumulation dans l’espace sous-rétinien. Finalement, nous discuterons de l’impact des facteurs de risques génétiques et environnementaux établis de la DMLA sur le passage d’une inflammation bénéfique aux stades précoces de la maladie à une inflammation délétère aux stades avancés.
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L’arthrose (OA) de l’articulation métacarpophalangienne est la maladie articulaire la plus fréquente chez les poneys de polo menant à la retraite anticipée. Un biomarqueur qui était discriminateur entre les changements pathologiques et physiologiques secondaires au exercice pourrait être utile pour la prévention de l’OA. L’objectif de la présente étude était examiner les effets de l’activité de polo sur les biomarqueurs de l’inflammation et de le métabolisme de la cartilage dans le liquide synovial des poneys de polo de différents niveaux de qualification. Le SF était obtenu à partir de les articulations métacarpophalangiennes de poneys de polo, avant et pendant la saison de polo (320 jours). Les cellules nucléés, protéine soluble, prostaglandine E 2 (PGE 2 ), glycosaminoglycanes (GAG) et l’urée ont été mesurés. Les principaux GAG de le liquide synovial sont le chondroïtine sulfate (CS, ~25 μg/mL) et l’acide hyaluronique (HA, ~400 μg/mL). Après un match de polo, ocorru une augmentation transitoire de la protéine et de la PGE 2 , mais pas de CS et de HA (exprimé comme le raison d’urée), qui a retourné aux niveaux basal dans 24 h. Pendant la saison de polo, le numero de cellules nucléés dans le liquide synovial était toujours normaux. La protéine et le HA augmentaient pendant les premiers 40–80 jours, mais tous les deux sont retournés aux niveaux de base plus tard. En contraste, dans le group de jeunes poneys (G1), la concentration de CS a augmenté régulièrement pendant la saison. Accompagnant à long terme avait révéle que le CS de liquide synovial était significativement plus élevée chez les poneys de polo que, dans les 24 mois suivants, avaient developpé des maladies articulaires. En conclusion, le CS du liquide synovial semble être un marqueur précoce des destructions de la cartilage articulaire.(Traduit par les auteurs).
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Dans cet article, nous nous proposons de passer en revue la littérature récente concernant l’addiction à Internet (AI) en abordant plusieurs thématiques : nous commencerons par détailler les différentes questions qui se sont posées au cours du temps quant à la réalité du syndrome et les réponses qui ont été apportées par la clinique et par les études de neuro-imagerie ; nous traiterons ensuite des problèmes de comorbidité ainsi que des facteurs favorisant l’apparition de l’AI et ses conséquences sur la santé ; nous détaillerons ensuite les différents traitements proposés puis, dans un esprit dialectique, traiterons dans nos conclusions des avantages que peut avoir l’usage modéré d’Internet sur le fonctionnement cognitif ainsi que des différentes pistes pour de futures recherches.
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La fièvre d’origine médicamenteuse fait partie du diagnostic différentiel de toute fièvre et est un effet secondaire peu reconnu. Son évocation précoce est importante et permet d’éviter des examens secondaires inutiles. Parmi les 70 substances les plus vendues en ambulatoire en Suisse de 2008 à 2016, 8 médicaments peuvent provoquer de la fièvre : l’amoxicilline, l’atorvastatine, la rosuvastatine, l’esoméprazole, le pantoprazole, le rivaroxaban, le salbutamol et la trazodone. Il n’y a pas de critère défini de la fièvre médicamenteuse et aucun signe clinique ou valeur de laboratoire n’est spécifique à un état fébrile secondaire à un médicament. Seul un test de réexposition positif permet de confirmer définitivement le diagnostic. En cas de suspicion de fièvre médicamenteuse, l’arrêt immédiat de la substance est recommandé.
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Séroprévalence de l’infection par Toxoplasma gondii des moutons dans la province de Mongolie intérieure, Chine. Toxoplasma gondii est un parasite zoonotique important qui peut infecter presque tous les animaux à sang chaud, y compris les humains, et son infection peut entraîner de nombreux effets néfastes sur la production animale. L’élevage de Mongolie intérieure est développé, mais les données sur l’infection des moutons par T. gondii manquent. Dans cette étude, nous avons déterminé la séroprévalence et les facteurs de risque associés à la séroprévalence de T. gondii en utilisant un test immuno-enzymatique indirect (ELISA). Un total de 1853 échantillons de sérum ont été prélevés dans vingt-neuf comtés de la Ligue Xilin Gol (n = 624), Hohhot City (n = 225), Ordos City (n = 158), Wulanchabu City (n = 144), Bayan Nur City (n = 114) et la ville de Hulunbeir (n = 588). La séroprévalence globale de T. gondii était de 15,43 %. L’analyse des facteurs de risque a montré que le taux d’infection était plus élevé chez les ovins ≥ 12 mois (21,85 %) que chez les ovins <12 mois (10,20 %) (p < 0,01). Les moutons mâles (18,76 %) avaient une séroprévalence plus élevée que les femelles (12,80 %) (p < 0,01). Les moutons nourris à l’étable (23,13 %) avaient une séroprévalence plus élevée que ceux au pâturage (10,94 %) (p < 0,01). La séroprévalence était significativement différente entre les différents districts (p < 0,01). L’étude a montré que les moutons étaient exposés à T. gondii en Mongolie intérieure et a fourni une référence de données pour la santé publique et la lutte contre les maladies.
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Le virus de Schmallenberg a été détecté pour la première fois en 2011 en Allemagne, puis en France en 2012. Les auteurs présentent une étude de simulation de plusieurs systèmes de production de ruminants en France, dont l’objectif était d’estimer, à partir d’analyses budgétaires partielles, les coûts économiques du virus de Schmallenberg à l’échelle des exploitations, sous deux scénarios différents (hypothèses d’un fort impact et d’un faible impact de la maladie, respectivement). Une analyse budgétaire partielle sert à évaluer les conséquences financières d’un changement graduel et ne prend en compte que les modifications effectives en termes de ressources et de production. Dans l’hypothèse d’un impact fort de la maladie, l’impact annuel estimé du virus de Schmallenberg variait de 23 à 43 euros par vache et de 19 à 37 euros par brebis. Dans l’hypothèse d’un impact faible, l’impact annuel était deux fois moindre chez les vaches et trois fois moindre chez les brebis que dans la première hypothèse. Ces impacts financiers représentent 0,6 % à 63 % de la marge brute en fonction du scénario choisi et du système de production. Les impacts du virus de Schmallenberg découlent principalement des coûts supplémentaires induits par l’achat et le maintien de génisses de remplacement et d’une baisse de la production de lait (vaches laitières), des pertes de veaux ou d’agneaux (bovins et ovins de boucherie), d’une baisse de la production de lait et du coût des agnelles de remplacement invendues (brebis laitières). L’utilisation de modèles intégrant les aspects économiques et les données de production a permis aux auteurs d’estimer le coût du virus de Schmallenberg malgré la pénurie de données, s’attaquant ainsi à une difficulté inhérente à la plupart des maladies émergentes. Cela leur a également permis d’effectuer une évaluation précise de l’impact sanitaire dans plusieurs systèmes de production, sur une durée courte. La possibilité d’extrapoler à partir de cette évaluation économique un scénario pour les années à venir dépend de la période d’immunité vis-à-vis de la maladie et de la durée des cycles de production.
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RéSUMé: CONTEXTE: Des études récentes ont présenté des données sur la sécurité de la cardioversion pour la fibrillation auriculaire aiguë et le flutter. Nous avons mené cette méta-analyse pour évaluer l'effet de l'utilisation de l'anticoagulation orale sur les événements thromboemboliques post-cardioversion de patients atteints de fibrillation auriculaire aiguë à faible risque et de flutter de moins de 48 heures. LES MéTHODES: Nous avons recherché dans MEDLINE, Embase et Cochrane depuis le début jusqu'au 6 février 2020 des études faisant état d'événements thromboemboliques après une cardioversion de la fibrillation auriculaire aiguë et du flutter. Le principal résultat a été des événements thromboemboliques dans les 30 jours suivant la cardioversion. L'analyse primaire a comparé les événements thromboemboliques basés sur l'utilisation de l'anticoagulation orale par rapport à l'absence d'anticoagulation orale. L'analyse secondaire était basée sur le risque thromboembolique de base. Nous avons effectué des méta-analyses lorsque deux études ou plus étaient disponibles, en appliquant le modèle à effets aléatoires DerSimonian-Laird. Le risque de biais a été évalué avec l'outil Quality in Prognostic Studies. RéSULTATS: Sur les 717 titres examinés, 20 études ont répondu aux critères d'inclusion. L'analyse primaire de sept études présentant un faible risque de biais a démontré l'insuffisance des preuves concernant le risque d'événements thromboemboliques associés à l'utilisation d'anticoagulation orale (RR = 0,82 où RR < 1 suggère une diminution du risque avec l'utilisation d'anticoagulation orale ; IC 95 % 0,27 à 2,47 ; I2 = 0 %). L'analyse secondaire de 13 études a révélé un risque accru d'événements thromboemboliques avec un risque thromboembolique de base élevé (RR = 2,25 où RR > 1 indique un risque accru avec des scores CHADS2 ou CHA2DS2-VASc plus élevés ; 95 % CI 1,25 à 4,04 ; I2 = 0 %). CONCLUSIONS: L'analyse primaire a révélé des preuves insuffisantes concernant l'effet de l'utilisation de l'anticoagulation orale sur les événements thromboemboliques après une cardioversion de fibrillation auriculaire aiguë à faible risque et de flutter, bien que le taux d'événements soit faible dans la pratique contemporaine. Nos conclusions peuvent mieux éclairer la prise de décision centrée sur le patient lorsqu'il s'agit d'envisager l'utilisation de l'anticoagulation orale pendant 4 semaines pour les patients souffrant de fibrillation auriculaire aiguë et de flutter.
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Les études hospitalières d'infections d'origine sanguine acquises dans la communauté (IS-AC) consomment moins de ressources que les études d'incidence basées sur la population. Nous avons examiné plusieurs paramètres permettant de déterminer le rôle de Salmonella typhi comme cause des IS-AC pour permettre des déductions sur l'incidence. MÉTHODES: Nous avons systématiquement passé en revue trois bases de données sur des études hospitalières d’IS-AC. Par étude, nous avons déterminé la prévalence et l’ordre de classement de Salmonella parmi les isolats de pathogènes sanguins, ainsi que le rapport de prévalence de Salmonella typhi et Escherichia coli (rapport S:E). Nous décrivons ensuite ces résultats d’étude en milieu hospitalier en relation avec les données d’incidence de la fièvre typhoïde basées sur la population, tirées d’une revue systématique distincte. RÉSULTATS: Quarante-quatre études remplissaient les critères d'inclusion, dont 23 (52,3%) avaient isolé au moins une fois Salmonella typhi. Parmi les études isolant Salmonella typhi, la prévalence médiane (intervalle interquartile) et l’ordre de classement de Salmonella typhi par rapport aux autres agents pathogènes isolés de sangs étaient de 8,3% (3,2 à 37,9%) et de 3 (1-6), respectivement. Le rapport S:E médian (intervalle interquartile) était de 1,0 (0,4 à 3,0). En ce qui concerne l’incidence, sur l’île de Pemba, en Tanzanie, la prévalence, l’ordre de classement, le rapport S:E et l’incidence étaient respectivement de 64,8% ; 1 ; 9,2 et 110 cas pour 100.000, et dans le Boulkiemdé, au Burkina Faso, de 13,3% ; 3 ; 2,3 et 249 cas pour 100.000 habitants. Nous décrivons une variation considérable selon le lieu et le moment de la prévalence, de l'ordre de classement et du rapport S:E de Salmonella typhi parmi les études hospitalières sur les IS-AC. Les données provenant d'études simultanées sur la prévalence et l'incidence de la typhoïde sont limitées. Au vu des variations, nous proposons que les métriques d’étude en milieu hospitalier soient évaluées en tant que covariables dans les modèles de détermination de l’incidence de la typhoïde.
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Analyser l'effet de la charge parasitaire évaluée par PCR quantitative de transcription inverse (RT-qPCR) dans le sérum sur le pronostic des patients atteints de cardiomyopathie chronique de Chagas (CCM) après un suivi de deux ans. MÉTHODES: Etude de cohorte prospective menée entre 2015 et 2017. Une centaine de patients atteints de CCM ont été inclus. Les niveaux de parasitémie basale de Trypanosoma cruzi (T. cruzi) ont été mesurés en utilisant un test de réaction en chaîne de la polymérase quantitative (qPCR). Le principal résultat composite (RC) était la mortalité toutes causes, la transplantation cardiaque et l'implantation d'un dispositif d'assistance ventriculaire gauche. Les critères secondaires étaient les niveaux de base des biomarqueurs sériques et des variables échocardiographiques. RÉSULTATS: Après 2 ans de suivi, le taux de RC primaire était de 16%. Une qPCR positive n'était pas associée à un risque plus élevé de RC. Cependant, lorsque la parasitémie était évaluée en comparant les tertiles (tertile 1: parasitémie indétectable, tertile 2: parasitémie faible et tertile 3: parasitémie élevée), un risque plus élevé de RC (HR: 3,66; IC95%: 1,11-12,21) a été mis en évidence dans le tertile 2. De plus, les patients du tertile 2 avaient des niveaux significativement plus élevés de troponine T et de cystatine-C à haute sensibilité et présentaient plus fréquemment une fraction d'éjection <50%. Une faible parasitémie était associée à des marqueurs de sévérité des lésions myocardiques et à un risque plus élevé de résultat composite par rapport à une parasitémie indétectable. Cette découverte pourrait être hypothétiquement expliquée par une réponse immunitaire plus vigoureuse chez les patients présentant une faible parasitémie qui pourrait diminuer la charge de T. cruzi plus efficacement mais être associée à une augmentation des lésions myocardiques. Des études supplémentaires avec un plus grand nombre de patients et une mesure des cytokines sont nécessaires pour étayer cette hypothèse.
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Chez des femmes qui avaient une poitrine de moyenne à volumineuse, la réduction mammaire oncoplastique aurait exercé des bienfaits, tant au plan oncologique que cosmétique. Nous présentons notre expérience d’une technique de réduction mammaire oncoplastique à cicatrice verticale et pédicule supéromédian pour une reconstruction mammaire partielle immédiate. Tous les cas de tumeurs mammaires soumis à la réduction à cicatrice verticale et pédicule supéromédian en chirurgie oncoplastique dans notre centre entre septembre 2006 et juin 2010 ont été passés en revue rétrospectivement. Le suivi s’est échelonné sur 1 à 6 ans. Vingt femmes (âgées de 28 à 72 ans) ont été inscrites : 16 étaient atteintes d’un cancer envahissant et 4 de tumeurs bénignes. Elles présentaient toutes des marges chirurgicales libres de tumeur et aucune autre intervention oncologique n’a été nécessaire. Les patientes ont exprimé un degré élevé de satisfaction à l’endroit des résultats de la chirurgie pour ce qui est de l’amélioration de leur qualité de vie et de l’effet cosmétique positif. La technique de réduction à cicatrice verticale et pédicule supéromédian est une technique oncoplastique flexible qui permet un réarrangement des tissus mammaires en fonction de la localisation des tumeurs. Au plan oncologique, elle est bénéfique et associée à un degré élevé de satisfaction chez les patientes.
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Chez le cheval, on rencontre fréquemment des souffles cardiaques et des arythmies. L’appréciation de l’importance clinique de ces découvertes par rapport à la santé, au potentiel de performance, à la sécurité et à l’espérance de vie chez les chevaux de sport est une priorité. Un examen cardiovasculaire complet est essentiel pour atteindre ce but et pour estimer la gravité de l’affection. L’American College of Veterinary Internal Medicine (ACVIM) et l‘European College of Equine Internal Medicine (ECEIM) ont récemment engagé un groupe d’experts qui, dans une prise de position commune, a formulé des recommandations concernant les chevaux de sport atteints d’affections cardiaques. Le présent article résume les recommandations importantes pour les praticiens. On y prend en considération les affections cardiaques les plus fréquentes et les plus importantes chez les chevaux de sport adultes. Il s’agit des insuffisances mitrales, aortiques et tricuspides, des communications interventriculaires, des fibrillations atriales ainsi que des arythmies supraventriculaires et ventriculaires. Bien que la majorité des chevaux souffrant de pathologies cardio- vasculaires présentent des performances suffisantes, des contrôles réguliers sont indiqués chez les patients présentant des modifications cliniquement significatives. Les chevaux souffrant d’altérations structurelles d’importance moyenne à élevées, de fibrillations atriales persistantes non traitées ou de certaines arythmies ventriculaires peuvent, suivant les cas et après explication des risques encourus, continuer à être utilisés par des cavaliers adultes. Les chevaux présentant des arythmies ventriculaires complexes, de l’hypertension pulmonaire ou une insuffisance cardiaque congestive ne devraient pas être montés ou attelés.
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La thrombose au cours des néoplasies myéloprolifératives - Influence de la mutation JAK2V617F. Les néoplasies myéloprolifératives (NMP) sans translocation de Philadelphie sont des maladies hématologiques acquises caractérisées par la prolifération d’une ou plusieurs lignées sanguines. Elles regroupent la polyglobulie de Vaquez (PV), la thrombocytémie essentielle (TE) et la myélofibrose primitive (MFP). La survenue de thromboses artérielles ou veineuses est un risque majeur au cours de ces maladies. Les facteurs de risque reconnus actuellement sont un âge supérieur à 60 ans et un antécédent de thrombose. Les mécanismes concourant à ce risque pro-thrombotique augmenté sont cependant multiples et complexes, impliquant l’ensemble des cellules sanguines, des facteurs plasmatiques et le compartiment endothélial. Ces dernières années, de nouveaux mécanismes physiopathologiques ont été révélés.
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Séroprévalence du virus de l'hépatite E chez les femmes enceintes au nord du Liban. Le virus de l’hépatite E constitue la principale cause d’hépatite aiguë dans le monde. L’infection est particulièrement grave pour les femmes enceintes, chez qui le taux de mortalité peut atteindre 25 %. La prévalence du virus de l’hépatite E chez les femmes enceintes au Liban n’est pas connue. La présente étude visait à étudier la séroprévalence de l’infection par le virus de l’hépatite E dans un échantillon de femmes enceintes au nord du Liban. Au total, 450 femmes enceintes de Tripoli, dans le nord du Liban, ont été incluses dans l’étude. Des prélèvements sériques ont été effectués à la recherche d’anticorps de la classe des IgG dirigés contre le virus de l’hépatite E en recourant à la méthode ELISA. Des informations ont été recueillies sur les caractéristiques sociodémographiques de ces femmes et leurs facteurs de risque d’infection par le virus de l’hépatite E (source d’eau de boisson, transfusion sanguine et contact avec les animaux). Une seule femme a été testée positive au virus de l’hépatite E, pour une prévalence de 0,22 %. Ses conditions de vie, son statut socio-économique et son niveau d’études étaient bons, et elle n’avait indiqué aucune exposition à aucun facteur de risque associé à l’infection par le virus de l’hépatite E. La plupart des femmes (87,3 %) avaient un niveau de revenu moyen à élevé, 47,1 % d’entre elles avaient reçues une formation universitaire et 64,9 % buvaient de l’eau en bouteille. Seule une faible proportion d’entre elles étaient exposées à des facteurs de risque d’infection par le virus de l’hépatite E : 14,7 % d’entre elles avaient un contact direct avec des animaux et 3,8 % avaient reçu une transfusion sanguine. La prévalence de l’infection par le virus de l’hépatite E dans l’échantillon était faible (0,22 %). Cependant, d’autres études épidémiologiques au sein d’autres groupes de population sont nécessaires pour déterminer la prévalence du virus de l’hépatite E à l’échelle nationale au Liban.
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Flambée de brucellose dans le district de Chouf (Liban) en 2009 : étude cas-témoins. Une étude a été menée afin de déterminer les facteurs de risque associés à la brucellose au cours d’une flambée dans le district de Chouf (Liban) pendant l’été 2009. Des cas de brucellose notifiés au ministère de la Santé publique ont été identifiés, et pour chaque cas deux témoins ont été appariés pour l’âge, le sexe et le lieu de résidence. Les données sociodémographiques, les antécédents d’exposition aux animaux et aux produits destinés aux animaux, les connaissances sur la brucellose, les symptômes et les antécédents de brucellose ont été recueillis. La consommation de fromage cru était un facteur de risque important pour l’infection (OR apparié = 29,5) tandis que le port de gants lors des contacts avec des animaux et des produits destinés aux animaux ainsi que la préparation des produits laitiers par la personne elle-même étaient des facteurs protecteurs (OR = 0,08 et 0,13 respectivement). Des connaissances faibles et inexactes sur la brucellose étaient prévalentes chez les patients, et les idées fausses sur la transmission interhumaine étaient courantes. Assurer une vaccination animale, éduquer la population en ce qui concerne les bonnes méthodes de pasteurisation du lait et de manipulation des produits carnés, et relever les niveaux de suivi de la sécurité sanitaire des aliments sont des éléments clés de la lutte contre la brucellose.
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La prévalence de la fibrillation atriale (FA) est en constante augmentation. Plusieurs études ont souligné le lien entre la FA et certains facteurs de risque modifiables, comme l’obésité, le syndrome d’apnées obstructives du sommeil, l’hypertension artérielle et la sédentarité. Le traitement de ces comorbidités permettaient de diminuer de façon substantielle la charge en FA et également le risque de récidive après cardioversion ou ablation. On assiste de ce fait à un réel changement du paradigme de prise en charge de la FA. Une stratégie limitée à une thermo-ablation ou à la prescription d’un antiarythmique ne suffit pas. Par analogie à l’angioplastie dans la maladie coronarienne, il convient de considérer la FA comme une problématique systémique pour laquelle la prise en charge des facteurs de risque est déterminante afin d’améliorer les chances de succès.
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La pseudodiverticulose œsophagienne intramurale est une pathologie rare, d'étiologie inconnue, mais fréquemment associée à trois entités hautement prévalentes: la maladie de reflux, la candidose œsophagienne et l'œsophagite alcoolique. L'évolution de ces pathologies est habituellement bénigne avec un traitement conservateur. Certains cas sévères nécessitent toutefois une prise en charge plus agressive. Nous présentons ici le cas d'un patient souffrant d'une œsophagite sévère compliquée d'une médiastinite chronique avec des répercussions menaçant sa survie, ayant nécessité une prise en charge chirurgicale agressive.
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Les techniques d'entraînement cognitif peuvent-elles améliorer les fonction neurales et cognitives? Pouvons-nous retarder le déclin des fonctions cognitives lié à l'âge et éviter la maladie d'Alzheimer? Un cerveau âgé peut-il vraiment changer en réponse à une stimulation? Nous étudions dans cet article la neuroplasticité du cerveau vieillissant, c'est-à-dire le potentiel du cerveau d'augmenter sa capacité de réponse a une expérience prolongée. Nous pensons que le cerveau, en dépit d'une certaine détérioration liée à l'âge, peut augmenter son activité neurale et développer un échafaudage neural pour réguler la fonction cognitive. L'augmentation du volume neural en réponse a l'expérience ou a l'entraînement cognitif nous semble être un bon indicateur de modification ; cependant, les changements dans l'activation de la réponse a l'entraînement cognitif seraient plus une preuve de changement de strategie qu'un indicateur de plasticité neurale. Nous observons que l'effet de l'entraînement cognitif est, de façon surprenante, durable dans le temps, mais que les arguments en faveur du transfert de ces effets sur d'autres domaines cognitifs sont assez limités. Nous passons en revue les preuves suggérant qu'une implication dans un environnement demandant un effort cognitif prolongé pourrait faciliier la fonction cognitive.
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Doit-on continuer à traiter les patients souffrant d’une fracture vertébrale aiguë ostéoporotique par cimentoplastie ? Quel est le bénéfice potentiel ? Quelles sont ses indications ? Quels sont ses risques ? À qui les adresser ? Quand faire le bilan et le traitement de la maladie ostéoporotique ? En 2009, nous avions publié le consensus du CHUV de prise en charge par vertébroplastie des fractures vertébrales ostéoporotiques. Nous proposons une mise à jour incluant les connaissances récentes sur la prise en charge des fractures vertébrales par insuffisance osseuse par technique de cimentoplastie percutanée.
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Le remplacement valvulaire aortique percutané est réalisé en pratique quotidienne depuis moins de dix ans. Cette technique était jusqu’il y a peu réservée aux patients à très haut risque chirurgical. Il existe peu de données dans la littérature documentant l’impact de cette technique percutanée sur la population de patients continuant à bénéficier d’un remplacement chirurgical de la valve aortique. Nous avons étudié les caractéristiques de ces patients immédiatement avant et après l’introduction de la technique percutanée au CHU Brugmann. Matériel et méthodes : Deux cohortes distinctes de patients ont été étudiées rétrospectivement : l’une avant l’ère percutanée entre 2005 et 2010 et l’autre après introduction dans notre pratique quotidienne de la technique percutanée entre 2010 et 2015. Les données démographiques, peropératoires, la mortalité et des indices de morbidité postopératoire ont été comparés. Résultats : Le nombre de remplacements chirurgicaux de la valve aortique était de 194 avant et 132 après introduction de la technique percutanée. Les caractéristiques démographiques, opératoires et la morbi-mortalité postopératoire des patients sont restées identiques entre les deux cohortes. Seules les incidences d’hypertension artérielle pulmonaire (12,1 vs 25 %, p = 0,015) et d’infarctus myocardiques récents (0 vs 3 %, p = 0,003) étaient supérieures dans la seconde cohorte. Le remplacement de la valve aortique par voie percutanée n’a pas considérablement modifié les caractéristiques démographiques et la morbimortalité postopératoire des patients candidats à un remplacement chirurgical de la valve aortique. Le nombre total de remplacement chirurgical de la valve aortique a considérablement chuté.
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Efficacité d’une nouvelle association topique d’esafoxolaner, d’éprinomectine et de praziquantel contre Rhipicephalus sanguineus chez le chat. L'esafoxolaner est un énantiomère purifié d’afoxolaner, aux propriétés insecticides et acaricides. Il est combiné à éprinomectine et praziquantel dans une nouvelle formulation topique endectoparasiticide pour chats. L’efficacité de cette nouvelle formulation a été testée lors d’une étude contre des infestations expérimentales avec des tiques Rhipicephalus sanguineus. Vingt chats ont été répartis au hasard soit dans un groupe témoin placebo soit dans un groupe traité (rapport 1:1). Les chats infestés ont été traités par voie topique une fois à la dose minimale recommandée. L’étude a été conçue pour une évaluation de l’efficacité curative 48 heures après traitement et pour des évaluations d’efficacité préventive 48 heures après chaque infestation hebdomadaire pendant 2 mois. À chaque infestation hebdomadaire, tous les chats étaient infestés par 25 mâles et 25 femelles de R. sanguineus, non nourris. À chaque comptage, au moins 6 chats sur 10 du groupe placebo contrôle étaient infestés avec au moins 13 (26 %) tiques vivantes, ce qui a validé le modèle d’infestation. L’efficacité curative sur tiques présentes avant traitement a été de 90 %, l’efficacité préventive durant les six semaines suivantes a été d’au moins 96 %.
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