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OBSTETRIQUE-00167 | 00167 | OBSTETRIQUE | DAN | TMO | General | {
"name": "Imelda Hamel",
"age": {
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"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"O48"
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"description": [
"Grossesse prolongée"
]
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"type_of_care": "Césariennes, en hospitalisation complète"
} | {
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"CRH"
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"Compte rendu d'hospitalisation du service de Obstétrique"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Obstétrique\n\nMadame Imelda Hamel, 25 ans, est hospitalisée dans le service d' Obstétrique du 10/11/2025 au 14/2025.\n\nMotif d'hospitalisation\n\nPatiente âgée de 25 ans, G2P1, admise à 41 SA +6 j pour grossesse prolongée\n\nAntécédents\n\nMédicaux : dermatite atopique, thalassémie mineure\n\nChirurgicaux : césarienne\n\nGynéco-obstétricaux : G2P1\n\n2022 : GEN Césarienne à 41 SA +5j pour ARCF à 2 doigts sur déclenchement Angusta, garçon 3650g va bien AM\n\nAllergie Aucun\n\nFamiliaux : diabète chez sa mère\n\nTaille : 1m59 poids 60kg\n\nTabac : 0\n\nTraitement : gestarelle\n\nHistoire de la maladie\n\nGrossesse d'évolution normale\n\nDatation certaine\n\nO + toxo IA rub IA VIH/VHB/VHC/Syph nég\n\nStrepto B positif\n\nHGPO normal\n\nHb en septembre : 9.9g/dL\n\nSuivi de grossesse avec Docteur BENSAID : information quant aux modalités d'accouchement sur utérus cicatriciel. Patiente motivée par la voie basse en cas de travail spontané mais aimerait éviter un déclenchement.\n\nSurveillance toutes les 48h depuis 41 SA +1 : bonne vitalité foetale, liquide normal, RCF normal.\n\nTV : col long postérieur tonique fermé\n\nPatiente reconvoquée à 41 SA+6 j pour réévaluation des conditions locales et discussion des modalités d'accouchement.\n\nA l'entrée :\n\nHU 34 cm, TA 122/78mmHg pouls 99bpm\n\nRCF : 120 NONR 1 CU/30min\n\nTV : col long postérieur souple 1 doigt à l'OE, OI non atteint, PC haute\n\nDiscussion avec la patiente des modalités de déclenchement sur utérus cicatriciel et du risque de rupture utérine majoré en cas de déclenchement. Information sur les modalités de césarienne et l'impact sur le pronostic obstétrical ultérieur.\n\nLa patiente ayant un mauvais vécu du déclenchement précédent et compte tenu des conditions locales : décision de césarienne.\n\nCésarienne le 10/11/2025 (Dr FAUCON) : selon la technique de Pfannenstiel, adhésiolyse avec ventrofixation de l'utérus, hystérotomie segmentaire transversale et naissance d'une fille Ouarda, 3700 g Apgar 9/10/10 pH 7.30.\n\nPertes sanguines 600cc : hémorragie du post partum résolue en per opératoire après fermeture de l'hystérotomie. 1g de Ferinject administré en SSPI\n\nAllaitement maternel souhaité\n\nEvolution dans le service\n\nSuites opératoires simples\n\nHb à J1 : 8.9g/dL, bien toléré\n\nSoutien à l'allaitement maternel\n\nDiscussion concernant la contraception avec information de délai avant la prochaine grossesse recommandé de 12 mois : contraception mécanique souhaitée\n\nAnticoagulation préventive post opératoire pendant 6 semaines\n\nRDV post partum à 8 semaines\n\nNFS plaquettes ferritine dans 1 mois\n\nTraitement de sortie\n\nENOXAPARINE 4000 UI/j : 1 injection sous cutanée par jour pendant 6 semaines\n\nPARACETAMOL 1g : 1 cp toutes les 6h si douleur pendant 10 jours\n\nPHLOROGLUCINOL 80 mg : 2 cp x3/j pendant 10 jours\n\nEDEN : 1 boîte à la demande\n\nLocation de tire-lait\n\nConclusion\n\nCésarienne pour non mise en travail à 41SA+6jours sur utérus cicatriciel et refus de déclenchement. Hémorragie du post partum modérée. Suites opératoires simples.\n\nSignataire : Dr Madysson Diez.\n"
],
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670
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} | {
"primary_diagnosis": {
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"O48"
],
"description": [
"Grossesse prolongée"
]
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"primary_procedure": {
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"HPPA003"
],
"description": [
"Libération d'adhérences [Adhésiolyse] étendues et/ou serrées du péritoine pelvien pour stérilité chez la femme, par laparotomie"
]
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"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
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}
} |
OBSTETRIQUE-00168 | 00168 | OBSTETRIQUE | DAN | TMO | General | {
"name": "Henriette El angouri",
"age": {
"value": 35,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"O001"
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"description": [
"Grossesse tubaire"
]
},
"type_of_care": "Affections de ante partum, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Obstétrique"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Obstétrique\n\nMadame Henriette El angouri, 35 ans, est hospitalisée dans le service d' Obstétrique du 04/12/2025 au 06/12/2025\n\nMotif d'hospitalisation\n\nPatiente âgée de 35 ans admise aux urgences gynécologiques pour douleurs pelviennes intenses et vomissements\n\nAntécédents\n\nMédicaux : hernie discale\n\nChirurgicaux : appendicectomie dans l'enfance\n\nGynéco-obstétricaux : G1P0 (grossesse actuelle)\n\nAllergie : Non connue\n\nFamiliaux : Aucun\n\nTraitement : Acide folique 0.4mg/j\n\nDDR : 30/10/2025 soit 6 SA +2\n\nTabac : 10 cigarettes /j\n\nHistoire de la maladie\n\nLa patiente se présente pour douleurs pelviennes intenses avec vomissements depuis 1h dans un contexte de grossesse (test urinaire positif réalisé 10 jours auparavant, pas d'échographie réalisée).\n\nA l'arrivée : FC 110 bpm, TA 98/65mmHg\n\nPatiente pâle, très algique évaluée à 8/10\n\nPrise en charge conjointe avec l'équipe anesthésique\n\nEchographie abdominale : hémopéritoine remontant jusqu'au Morrison, vacuité utérine, nombreux caillots péri utérins, pas de masse latéro utérine visualisée.\n\nDans le contexte décision de coelioscopie en urgence pour suspicion de grossesse extra utérine rompue.\n\nBilan : Hb 9.8g/dL HCG 12300 UI/L\n\nCoelioscopie exploratrice Dr Santiago : grossesse extra utérine gauche rompue, hémopéritoine abondant aspiré et transfusion autologue, salpingectomie gauche, mise en place d'un drain dans le Douglas\n\nSuites opératoires simples, retrait du drain à J1\n\nHb de contrôle à J1 : 9.5g/dL bien toléré\n\nColle à la peau. Sortie à J2\n\nTraitement de sortie\n\nPARACETAMOL 1g : 1 comprimé toutes les 6h si douleur max 4/j pendant 7 jours\n\nSPASFON 80mg : 2 comprimés matin midi et soir pendant 7 jours\n\nTARDYFERON 80 : 1 cp / jour pendant 1 mois\n\nArrêt de travail pendant 1 mois\n\nConsultation post opératoire avec Dr SANTIAGO dans 1 mois\n\nPas de soins de cicatrice nécessaire, la colle tombera seule\n\nConclusion\n\nSalpingectomie gauche pour grossesse extra utérine gauche rompue\n\nSignataire : Dr Francoise Dinicu.\n"
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437
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} | {
"primary_diagnosis": {
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"O001"
],
"description": [
"Grossesse tubaire"
]
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"primary_procedure": {
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"JJFC006"
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"description": [
"Salpingectomie totale, par coelioscopie"
]
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} |
OBSTETRIQUE-00170 | 00170 | OBSTETRIQUE | DAN | TMO | General | {
"name": "Mireille Bernardo",
"age": {
"value": 28,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "admission non programmée suite à un contact avec le médecin traitant dans les 48h",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O363"
],
"description": [
"Soins maternels pour signes d'hypoxie foetale"
]
},
"type_of_care": "Accouchements par voie basse, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Obstétrique"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Obstétrique\n\nMadame Mireille Bernardo, 28 ans, est hospitalisée dans le service d' Obstétrique du 19/01/2025 au 23/01/2025\n\nMotif d'hospitalisation\n\nPatiente âgée de 28 ans, G2P0 adressée à 40 SA +5j pour contrôle RCF\n\nAntécédents\n\nMédicaux : endométriose\n\nChirurgicaux : kystectomie ovarienne par coelioscopie, aspiration endo utérine\n\nGynéco obstétricaux : G2P0\n\n2018 : 1 FCS hémorragique à 8 SA avec aspiration endo utérine\n\nFamiliaux : HTA chez le père, cancer du sein chez la mère à 52 ans\n\nTabac : 0\n\nTraitement : 0\n\nHistoire de la maladie\n\nGrossesse d'évolution normale\n\nO positif ; toxo IA rub IA VIH/VHB/VHC/syphilis négatif\n\nTaille : 1m68 poids 75 kg IMC 26\n\nPV strepto B négatif\n\nHGPO normale\n\nHb 11.5g/dL\n\nSuivi échographique sans particularité, EPF 80e p\n\nAdressée par SF libérale qui a réalisé un RCF de fin de grossesse retrouvant un rythme à 160 peu oscillant non réactif.\n\nA l'arrivée HU 33cm TA 110/69 mmHg, FC 85 bpm\n\nRCF : 155 peu oscillant non réactif, 1 CU/10 min non ressentie\n\nTV : col intermédiaire mi long souple 1 doigt PC appliquée\n\nEchographie : Pcéphalique, EPF 8e p, LA normal PGC 3cm, dopplers : diastole nulle intermittente, quelques MAF visibles.\n\nLa patiente rapporte une diminution des MAF depuis 48h\n\nDans le contexte, proposition de déclenchement du travail compte tenu du terme, du rythme, des dopplers et de la diminution des MAF.\n\nDéclenchement par Angusta\n\nTravail rapide sous analgésie péridurale\n\nRythme pendant le travail toujours moyennement oscillant, mais devant une bonne progression du travail, pas d'examen de seconde ligne réalisé\n\nNaissance par voie basse spontanée en OP d'un garçon Félix 2750 g Apgar 10/10/10, pH 7.18 en artériel, 7.19 en veineux\n\nDélivrance dirigée complète, déchirure simple du 1e degré\n\nPertes sanguines 200cc\n\nAllaitement artificiel souhaité\n\nEvolution dans le service\n\nSuites de couches simples Hb à J1 : 10.2g/dL\n\nAllaitement maternel. Sortie à J3 avec suivi SFAD\n\nTraitement de sortie\n\nPARACETAMOL 1g : 1 cp toutes les 6h si douleur pendant 10 jours\n\nPHLOROGLUCINOL 80 mg : 2 cp toutes les 8h si douleur pendant 10 jours\n\nTARDYFERON 80 : 1 cp par jour pendant 1 mois\n\nACIDE FOLIQUE 5mg : 1 cp/j tous les jours pendant 1 mois\n\nDESOGESTREL : 1 cp par jour pendant 12 mois\n\nConclusion\n\nDéclenchement pour suspicion de retard de croissance intra utérin de fin de grossesse, accouchement spontané et suites de couches simples\n\nSignataire : Dr Marie Schneider.\n"
],
"word_count": [
574
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O363"
],
"description": [
"Soins maternels pour signes d'hypoxie foetale"
]
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"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
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} |
OBSTETRIQUE-00171 | 00171 | OBSTETRIQUE | DAN | NLE | General | {
"name": "Haby Lefevre",
"age": {
"value": 20,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O800"
],
"description": [
"Accouchement (unique) spontané par présentation du sommet"
]
},
"type_of_care": "Accouchements par voie basse, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Obstétrique"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Obstétrique\n\nMadame Haby Lefevre, 20 ans, est hospitalisée dans le service de Obstétrique du 14/02/2025 au 20/02/2025\n\nMotif d'hospitalisation\n\nPatiente âgée de 20 ans, G1P0 admise à 38 SA +5j pour mise en travail spontanée\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nMédicaux : troubles anxieux\n\nChirurgicaux : 0\n\nGO : G1P0\n\nAllergies : NC\n\nTraitement : 0\n\nFamiliaux : 0\n\nTaille : 1m64 poids 72 kg\n\nTabac : 5 cigarettes / j cannabis : 3 joints / j\n\nGrossesse actuelle\n\nDécouverte tardive, datation à 28SA\n\nSéparée du géniteur\n\nN'a consulté qu'en urgence pour cette grossesse\n\nAdmise à 38 SA +5j pour contractions utérines douloureuses\n\nA l'entrée\n\nHU 33cm TA 118/80mmHg pouls 105 bpm\n\nRCF : 140 NONR 4 CU/10min douloureuses\n\nTV : 3cm appliqué\n\nBilan à l'entrée : Hb 9.6g/dL plq 250 G/L\n\nPOC Strepto B négatif\n\nTravail progressif sous analgésie péridurale\n\nRSM : liquide teinté\n\nAccouchement par voie basse spontanée d'une fille Djenna 2560g Apgar 10/10/10 pH 7.26\n\nDélivrance dirigée complète\n\nEpisiotomie\n\nPertes sanguines 300cc\n\nAllaitement maternel souhaité\n\nSuites de couches\n\nHb à J1 9.3g/dL bien toléré\n\nAllaitement maternel : crevasses, soutien à l'allaitement\n\nSurveillance du lien mère-enfant, accompagnement psychologique\n\nLa patiente est entourée de sa mère notamment chez qui elle ira vivre à la sortie\n\nA J2 : désunion de la cicatrice d'épisiotomie avec écoulement malodorant : prélèvement réalisé polymicrobien. Traitement par soins locaux et cicatrisation dirigée.\n\nSortie autorisée à J7 avec poursuite des soins locaux et surveillance hebdomadaire en consultation pansement de l'évolution de la cicatrisation.\n\nNEXPLANON posé le jour de la sortie.\n\nTraitement de sortie\n\nPARACETAMOL 1g : 1 cp toutes les 6h si douleur pendant 10 jours\n\nPHLOROGLUCINOL 80mg : 2 cp toutes les 8h si douleur pendant 10 jours\n\nTARDYFERON 80 : 1 cp par jour pendant 1 mois\n\nACIDE FOLIQUE 5mg : 1 cp/j tous les jours pendant 1 mois\n\nSavon doux, compresses, Algostéril compresse\n\nPassage quotidien d'un.e IDE à domicile pour soins locaux\n\nConclusion\n\nAccouchement voie basse spontané à 38SA +5 compliqué d'une désunion de cicatrice d'épisiotomie. Prise en charge par cicatrisation dirigée\n\nSignataire : Dr Matyss Bartouel.\n"
],
"word_count": [
529
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O800"
],
"description": [
"Accouchement (unique) spontané par présentation du sommet"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 7,
"unit": "ans"
}
} |
OBSTETRIQUE-00186 | 00186 | OBSTETRIQUE | TMO | NLE | General | {
"name": "Eliane Maaouni",
"age": {
"value": 21,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O421"
],
"description": [
"Rupture prématurée des membranes, avec début du travail au-delà des 24 heures"
]
},
"type_of_care": "Accouchements par voie basse, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Obstétrique"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Obstétrique\n\nMadame Eliane Maaouni, 21 ans, est hospitalisée dans le service d' Obstétrique du 17/09/2024 au 19/09/2024 .\n\nMotif d'hospitalisation: RPM à 36 SA + 5 jours\n\nAntécédents médicaux:\n\n- Migraine sans aura\n\n- Endocardite suposée auto immune dans osn enfance, ensemble des recherches revenues sans particularité, pas de suivi\n\nAntécédents chirurgicaux:\n\n- 1 GEU traitée par coeliscopie avec salpingotomie en 2022\n\nGynéco-obt: G2P0\n\nAllergies: non connue\n\nMode de vie : Vit seul. Séparation récente avec son conjoint qui ne souhaite pas reconnaitre l'enfant. Tabac actif depuis ses 16 ans, diminution à 5 cig/ jours depuis le début de sa grossesse, pas d'autre drogue.\n\nTraitement à l'entrée:\n\n- TIMOFEROL 50: 2cp/jours\n\n- Patchs nicotiniques si besoin\n\nGrossesse actuelle :\n\nDate de début de grossesse le 05/02/2024\n\nSpontanée physiologique\n\nSérologies :\n\n\" Toxoplasmose : immunisée\n\n\" Rubéole : immunisée\n\n\" Syphilis : négative\n\n\" VIH : négative\n\n\" Antigènes Hbs : négative\n\n\" CMV : négative\n\nGroupe sanguin : O +\n\nDépistage de la Trisomie 21 : < 1/10 000\n\nSuivi échographique :\n\n- Echographie T1 réalisée au terme de 12 SA + 1 J le 16/04/2024 : LCC = 58,8 mm, CN = 1,5 mm\n\n- Echographie T2 réalisée au terme de 22 SA + 4 J le 28/06/2024 : EPF 538 g (54ème p), placenta antérieur non bas inséré col 37 mm\n\n- Echographie T3 réalisée le 26/08/2024 au terme de 31 SA + 2 J : EPF 1628 g soit 36ème p, placenta antérieur non bas inséré, pas d'élément morphologique inhabituel\n\nHistoire de la maladie\n\nLa patiente a consulté aux Urgences à 36 semaines d'aménorrhée et 5 jours pour une rupture spontanée des membranes.\n\nA l'arrivée aux Urgences, la patiente rapporte des contractions régulières non douloureuses.\n\nLes mouvements actifs fœtaux sont bien perçus. Elle ne rapporte pas de métrorragie. Les pertes de liquide sont claires.\n\nLe toucher vaginal retrouve un col postérieur, court, un doigt, souple, une présentation céphalique appliquée.\n\nAu monitoring on retrouve un rythme de base à 140 BPM oscillant et réactif sans ralentissement.\n\nLa tocométrie met en évidence un fond contractile.\n\nLe bilan biologique retrouve des globules blancs à 4 giga/l et une CRP à 7 mg/l.\n\nL'échographie obstétricale retrouve un fœtus en présentation céphalique avec une quantité de liquide normale. Le placenta est antérieur non bas inséré. Les Dopplers fœtaux sont normaux.\n\nL'estimation du poids fœtal est au 13ème percentile à 2489 grammes.\n\nUn PV et un ECBU sont prélevés aux Urgences.\n\nLa patiente est hospitalisée dans le service de grossesses à hauts risques. Une antibiothérapie par AMOXICILLINE est débutée.\n\nEvolution dans le service\n\n- La patiente est restée hospitalisée jusqu' à 37 semaines d'aménorrhée.\n\n- Les pertes de liquide amniotique sont restées claires. Elle n'a pas présenté de syndrome inflammatoire ni d'hyperthermie au cours du séjour.\n\n- Les monitorings de contrôle ont été satisfaisants.\n\n- \n\n- Le PV est toujours en cours au cours du travail.\n\n- L'ECBU revient stérile.\n\n- \n\n- Devant un col non favorable, la patiente bénéficie d'une maturation cervicale par ANGUSTA à 37 semaines d'aménorrhée. Mise en travail sur l'ANGUSTA. Elle a eu un travail rapide et a donné naissance par voie basse spontanément à un garçon ELIO 2960 grammes avec une bonne adaptation à la vie extra- utérine. Pas de complication obstétricale.\n\nConclusion: Patiente de 20 ans, hospitalisée pour RPM à 36 SA + 5 j.\n\nPas de syndrome inflammatoire biologique.\n\nMaturation/déclenchement à 37 SA.\n\nAccouchement par voie basse spontanée d'un enfant de 2960 g avec une bonne adaptation. Pas de complication obstétricale.\n\nSignataire : Dr Cedric Brelay.\n"
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840
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O421"
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"description": [
"Rupture prématurée des membranes, avec début du travail au-delà des 24 heures"
]
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"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 2,
"unit": "jours"
}
} |
OBSTETRIQUE-00191 | 00191 | OBSTETRIQUE | TMO | NLE | General | {
"name": "Marie-pierre Fimbel",
"age": {
"value": 35,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O001"
],
"description": [
"Grossesse tubaire"
]
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"type_of_care": "Affections de ante partum, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Obstétrique"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Obstétrique\n\nMadame Marie-pierre Fimbel, 35 ans, est hospitalisée dans le service d' Obstétrique du 12 mars 2022 au 13 mars 2022 .\n\nMotif d'hospitalisation: Grossesse extra-utérine tubaire gauche\n\nAntécédents médicaux:\n\n- Maladie coeliaque\n\nAntécédents chirurgicaux: césarienne en 2020\n\nAllergies: non connue\n\nGynéco-obst: G2P1\n\n1 césarienne en 2019 pour stagnation à 5cm\n\nMode de vie : Travaille en tant qu'IBODE à la clinique. Vit avec son conjoint et sa fille.\n\nTraitement à l'entrée: aucun\n\nHistoire de la maladie:\n\nPatiente de 35 ans, avec pour principal antécédent une maladie coeliaque, G2P1 avec un antécédent de césarienne, suivie aux Urgences Gynécologiques pour grossesse de localisation indéterminée.\n\nAu contrôle du 12/03, on retrouve à l'échographie une vacuité utérine avec une masse latéro utérine gauche évocatrice d'une grossesse extra utérine gauche associée à un hématosalpinx et un hémopéritoine de moyenne abondance. Le dosage des HCG était à 2400.\n\nDans ce contexte, indication à une prise en charge chirurgicale en urgence.\n\nEvolution dans le service\n\n- Intervention réalisée: Salpingectomie gauche par coelioscopie, pas d'incident opératoire.\n\n- La patiente est restée stable sur le plan hémodynamique, apyrétique.\n\n- Les douleurs étaient soulagées par les antalgiques usuels.\n\n- Pas de métrorragies, le bilan biologique de contrôle retrouvait une hémoglobine à 12,1g/dl\n\n- Les cicatrices étaient propres le jour de la sortie.\n\nSortie autorisée à J1 le 13/03\n\n- Traitement de sortie: Antalgiques si besoin\n\nConclusion: Salpingectomie gauche pour GEU gauche. Pas d'incident per-opératoire. Suites opératoires simples.\n\nSignataire : Dr Nabyl Tokatlian.\n"
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"word_count": [
361
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O001"
],
"description": [
"Grossesse tubaire"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JJFC006"
],
"description": [
"Salpingectomie totale, par coelioscopie"
]
},
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 2,
"unit": "jours"
}
} |
OBSTETRIQUE-00212 | 00212 | OBSTETRIQUE | DAN | TMO | General | {
"name": "Zoélie Vizade",
"age": {
"value": 35,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O365"
],
"description": [
"Soins maternels pour croissance insuffisante du foetus"
]
},
"type_of_care": "Prise en charge médicale, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation\n\nService de Obstétrique\n\nMadame Zoélie Vizade, 35 ans, est hospitalisée dans le service d' Obstétrique du 02/01/2025 au 02/01/2025.\n\nMotif d'hospitalisation\n\nPatiente âgée de 35 ans, G1P0 consulte pour surveillance de RCIU à 35 SA +2 jours.\n\nAntécédents\n\nMédicaux : Aucun\n\nChirurgicaux : dents de sagesse\n\nGynéco-obstétricaux : G1P0, grossesse obtenue par IAC\n\nTabac : 0\n\nTraitement : gynefam\n\nAllergie : 0\n\nTaille 1m58 poids 58 kg avant grossesse\n\nGrossesse actuelle\n\nDatation certaine avec écho T1 Herman >7\n\nMST1 : 1/4268\n\nA positif\n\nToxo nég, rubéole IA, VIH/VHB/VHC/syphilis négatif\n\nHGPO normal\n\nA l'écho T2 : foetus eutrophe EPF 15e percentile, morpho RAS, placenta antérieur NBI LA normal\n\nA l'écho T3 à 31SA +2 : EPF 7e percentile, sans anomalie morphologique associée placenta antérieur NBI, LA normal, dopplers normaux.\n\nPas d'HTA, pas de protéinurie, monitoring normal RCF 135 NONR Pas de CU\n\nRecontrôle à 15j à 33SA +2 : poursuite de la croissance avec EPF 8e percentile.\n\nPoursuite de la surveillance avec RCF 2/semaine, surveillance tensionnelle.\n\nExamen clinique : Ce jour à l'examen :\n\nHU 29cm\n\nTA 122/75mmHg pouls 98bpm\n\nRCF : 140 NONR 1 CU / 30 min non ressentie\n\nÉchographie ce jour : EPF 7e percentile présentation céphalique, LA/DO normaux, placenta antérieur haut\n\nCompte tenu la croissance conservée :\n\nPoursuite de la surveillance par SFAD 2/semaine avec RCF et surveillance tensionnelle et bandelette urinaire\n\nA revoir dans 15j\n\nConclusion\n\nSurveillance de croissance de PAG à 35SA +2\n\nSignataire : Dr Claudie Tembeni.\n"
],
"word_count": [
393
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O365"
],
"description": [
"Soins maternels pour croissance insuffisante du foetus"
]
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"primary_procedure": null,
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 1,
"unit": "jours"
}
} |
OBSTETRIQUE-00233 | 00233 | OBSTETRIQUE | DAN | TMO | General | {
"name": "Anne Lecomte",
"age": {
"value": 37,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O335"
],
"description": [
"Soins maternels pour disproportion due à un foetus anormalement gros"
]
},
"type_of_care": "Césariennes, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"URGENCES",
"ACCOUCHEMENT",
"MATERNITE"
],
"header": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité"
],
"text": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques\n\nMadame Anne Lecomte, 37 ans, G3P2, admise à 39SA le 02/02/2025 pour césarienne programmée pour utérus bicicatriciel et macrosomie foetale\n\nAntécédents\n\nMédicaux : asthme\n\nChirurgicaux : césariennes\n\nGynéco-obstétricaux : G3P2\n\n2018 : GEN Césarienne en travail à 3 cm pour ARCF, fille 3980g\n\n2022 : GEN Césarienne pour stagnation de la dilatation à 4 cm sur utérus cicatriciel, garçon 4100g\n\nAllergie 0\n\nTraitement : fer\n\nTabac 0\n\nRésumé de la grossesse\n\nO positif RAI nég\n\nDatation incertaine\n\nToxo nég, Rub IA, VIH/VHB/VHC/Syphilis : négatif\n\nHGPO : normal\n\nTaille 1m70 poids 68 kg\n\nSuivi échographique : macrosomie à l'échographie T3 EPF >99e percentile, placenta post NBI LA normal, morpho RAS\n\nDiscussion des modalités d'accouchement dans le contexte d'utérus bi cicatriciel chez une patiente n'ayant jamais accouché par voie basse avec antécédent de macrosomie et macrosomie pour cette grossesse: décision de césarienne à 39SA\n\nExamen clinique :\n\nHU 38cm\n\nTA 111/78 mmHg Pouls 88\n\nExamens complémentaires :Hb 11.6, plaquettes 248 G/L\n\nRAI prélevés\n\nConclusion\n\nMadame Anne Lecomte est transférée en salle de naissance.\n",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement\n\nDate de l'accouchement : 02/02/2025\n\nSage Femme : Monique Chamberlin.\n\nObstétricien : Dr Cantin Chenier.\n\nAccouchement : Césarienne programmée permettant la naissance de Philippe 4150g Apgar 10/10/10 pH 7.32\n\nPertes sanguines 350cc\n\nAllaitement maternel souhaité\n\nService d'obstétrique - Compte rendu opératoire\n\nDate de la césarienne : 02/02/2025\n\nPatiente de 37 ans, G3P2 (nombre de césariennes antérieures : 2), césarisée à 39 SA pour utérus cicatriciel et macrosomie foetale\n\nAnesthésie : périrachianesthésie\n\nAntibioprophylaxie par céfazoline\n\nScore ASA : 2\n\nSondage vésical\n\nProtocole opératoire :\n\nAbord pariétal selon la technique de Pfannenstiel\n\nAbord utérin : adhésiolyse, décollement vésical\n\nHystérotomie segmentaire transversale\n\nLiquide amniotique : clair en quantité normale\n\nExtraction : en présentation céphalique d'un garçon de 4150 g Apgar 10/10/10 pH 7.32\n\nDélivrance : dirigée par Pabal et révision utérine\n\nHystérorraphie : par surjet au vicryl 1 et points en X aux angles\n\nVérification des annexes et de l'utérus : normaux\n\nToilette péritonéale\n\nFermeture du péritoine pariétal : non\n\nCompte des compresses exact\n\nFermeture aponévrotique : par surjet au Vicryl 2\n\nVérification des hémostases\n\nAbsence de drainage sous-aponévrotique\n\nFermeture cutanée : par surjet intradermique au monocryl 3/0\n\nAspect des urines en fin d'intervention : Claires\n\nVolume totale des pertes sanguines estimé à : 350ml\n\nQualité du globe utérin en fin d'intervention : tonique sous ombilical\n\nAspect macroscopique du placenta et du cordon : normaux\n\nExamens demandé sur le placenta : aucun\n\nProposition pour la prochaine grossesse : césarienne itérative\n\nSignataire : Dr Cantin Chenier.\n",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité\n\nCompte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Anne Lecomte\n\nSuites opératoires simples\n\nHb à J1 : 10.2g/dL avec bonne tolérance à l'anémie\n\nSurveillance de la mise en place de l'allaitement et du lien mère enfant\n\nCicatrice propre.\n\nIndication d'anticoagulation préventive devant la césarienne programmée et l'âge de la patiente.\n\nSouhait de contraception par Nexplanon posé le 05/02/2025 en service.\n\nSortie autorisée à C4\n\nTraitement de sortie\n\nPARACETAMOL 1g : 1 comprimé toutes les 6h si douleur max 4/j pendant 7 jours\n\nPHLOROGLUCINOL : 80 mg : 2 comprimés toutes les 8h si douleur pendant 7 jours\n\nENOXAPARINE 4000 UI : 1 injection sous cutanée pendant 42 jours post partum\n\nTARDYFERON 80 mg : 1 comprimé par jour tous les jours pendant 1 mois\n\nBilan à réaliser dans 1 mois\n\nSérologie toxoplasmose\n\nNFS Plaquettes\n\nConclusion:\n\nCésarienne programmée pour utérus bi cicatriciel et macrosomie foetale, suites opératoires simples.\n\nSignataire : Dr Cantin Chenier.\n"
],
"word_count": [
269,
357,
219
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} | {
"primary_diagnosis": {
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"O335"
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"description": [
"Soins maternels pour disproportion due à un foetus anormalement gros"
]
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"primary_procedure": {
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"JQGA002"
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"Accouchement par césarienne programmée, par laparotomie"
]
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OBSTETRIQUE-00251 | 00251 | OBSTETRIQUE | NLE | BBI | General | {
"name": "Anne-lucie Carre",
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"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"O13"
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"Hypertension gestationnelle [liée à la grossesse]"
]
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"type_of_care": "Césariennes, en hospitalisation complète"
} | {
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"URGENCES",
"ACCOUCHEMENT",
"MATERNITE"
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"header": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité"
],
"text": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques\n\nMadame Anne-lucie Carre, 27 ans, est hospitalisée aux urgences gynécologiques le 02/05/2025 pour pré-éclampsie sévère au terme de 35SA + 1 jour\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nMédicaux :\n\nSAOS\n\nEndométriose\n\nChirurgicaux :\n\nAppendicite\n\nDDS\n\nGynéco-obstétricaux :\n\nG1P0\n\nAllergies : non connue\n\nAntécédent transfusionnel : non\n\nTraitement : aucun\n\nGrossesse actuelle :\n\nSérologies :\n\nToxoplasmose : Non immunisée\n\nRubéole : Immunisée\n\nSyphilis : négatif\n\nVIH : négatif\n\nAntigènes Hbs : négatif\n\nGroupe sanguin : O -, Rhésus foetal -\n\nDiabète gestationnel diagnostiqué sur HGPO pathologique\n\nDépistage de la Trisomie 21 : 1/1300 avec PAPPA à 0.25 MoM/HCG à 0.78 MoM.\n\nSuivi échographique :\n\n- Echographie T1 réalisée le à 13/11/2023 à 12 SA + 4 J :\n\nLCC = 63.5 mm\n\nCN = 1.4 mm\n\n- Echographie T2 réalisée le 24/01/2024 à 22 SA + 6 J :\n\nPlacenta postérieur non bas inséré\n\nMorphologie sans anomalie\n\nEPF au 20ème percentile OMS\n\nDopplers utérins résistifs\n\n- Echographie réalisée un terme de 27 SA + 4 J :\n\nPlacenta postérieur non bas inséré\n\nMorphologie sans anomalie\n\nEPF au 20ème percentile OMS\n\nDopplers utérins résistifs\n\n- Echographie T3 le 04/04/24 à 33 SA :\n\nPlacenta postérieur NBI\n\nPrésentation céphalique\n\nEPF au 21ème percentile\n\nDopplers utérins pathologiques sans notchs\n\nHistoire de la maladie :\n\nLa patiente a été une première fois hospitalisée à 31 semaines et 2 jours pour un épisode d'hypertension artérielle spontanément résolutif sans traitement. La protéinurie des 24 heures était normale ainsi que le bilan biologique.\n\nElle a été une seconde fois hospitalisée à 33 semaines d'aménorrhée et 1 jour pour suspicion de pré-éclampsie. Les tensions étaient restées <140/90 mmHg mais labiles sans nécessité de traitement.\n\nLa protéinurie des 24 heures était à 0,8 g/24h.\n\nUne corticothérapie à visée de maturation pulmonaire fœtale a été réalisée à 33 semaines d'aménorrhée et 1 jour et 33 semaines d'aménorrhée et 2 jours.\n\nLa patiente était sortie d'hospitalisation à 33 semaines d'aménorrhée et 6 jours avec un suivi une fois par semaine par sage-femme libérale et une surveillance biologique avec une protéinurie des 24 heures par semaine.\n\nLa patiente a été adressée aux Urgences obstétricales par sa sage-femme libérale à 35 semaines d'aménorrhée et 1 jour pour de l'hypertension à 160/80 mmHg.\n\nA son arrivée aux Urgences le cycle tensionnel était à 190/97 mmHg. La patiente était apyrétique.\n\nD'un point de vue obstétrical, les mouvements actifs fœtaux étaient bien perçus, la patiente ne présentait pas de métrorragie, pas de perte de liquide amniotique, pas de signe fonctionnel urinaire.\n\nEn revanche, la patiente se plaint de céphalées et d'acouphènes.\n\nAu monitoring on retrouve un Team Care satisfait en 12 minutes, une VCT à 9,8, un rythme de base 137 BPM, normo-oscillant normoréactif. La tocométrie n'enregistre pas de contraction utérine.\n\nL'échographie obstétricale retrouve un fœtus de bonne vitalité en présentation céphalique, un placenta postérieur non bas inséré, une quantité liquide amniotique normale, l'estimation du poids fœtal est de 2243 g soit un 15ème percentile OMS. Les Dopplers fœtaux sont normaux.\n\nAu bilan biologique, on retrouve un ratio à 259, un spot urinaire à 1, 75 g/g. Le reste du bilan est sans particularité. Les plaquettes sont à 202 giga/l. La patiente ne présente pas de cytolyse hépatique.\n\nDevant cette pré-éclampsie, la patiente est initialement traitée par TRANDATE puis par double antihypertenseur TRANDATE et LOXEN.\n\nMalgré cette thérapeutique, l'équilibre tensionnel n'est pas satisfaisant avec des cycles en moyenne à 16/9.\n\nLe toucher vaginal montre un col postérieur tonique ouvert à un doigt avec une présentation haute.\n\nConclusion\n\nMadame Anne-lucie Carre est transférée en salle de naissance pour un déclenchement par ANGUSTA pour pré-éclampsie sévère au terme de 35SA + 1 jour.\n",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement\n\nDate de l'accouchement : 03/05/2025\n\nSage Femme : Jeanne Guillemard.\n\nObstricien.ne : Dr Agnes Saint-sauveur.\n\nAu niveau Obstétrical, patiente 1e geste, nullipare.\n\nLa grossesse a été marquée par :\n\ndiabète gestationnel sous régime,\n\nhospitalisation pour suspicion de pré éclampsie à 31 sa + 2 jours (HTA isolée) puis à 33 sa + 1 jour (protéinurie isolée),\n\ncorticothérapie à 33 sa + 1 jour et 33 sa + 2 jours,\n\nAccouchement :\n\nMaturation par ANGUSTA pour pré éclampsie à 35 sa + 1 jour\n\nDéclenchement par OXYTOCINE à 35SA + 2 jours\n\nElle a accouché par césarienne pour échec de déclenchement, sous analgésie péridurale, d'un enfant de sexe féminin EVA, pesant 2450 grammes (17ème percentile).\n\nLe score d'Apgar était à 7 à 1 minute, à 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.\n\nLe PH à l'artère ombilicale était à 7.30 et le PH à la veine ombilicale était de 7.30.\n\nUne révision utérine a été réalisée en cours de césarienne.\n\nPertes totales : 250 cc.\n\nPérinée : intact.\n\nMadame Anne-lucie Carre a opté pour un allaitement artificiel.\n\nAnticoagulation Préventive : 6000 UI pendant 6 semaines.\n\nSignataire : Dr Agnes Saint-sauveur.\n\nService d'obstétrique - Compte rendu opératoire\n\nMadame Anne-lucie Carre\n\nDate de la césarienne : 03/05/2025\n\nCésarienne en urgence code vert au terme de 35SA + 2 jours\n\nMembranes rompues\n\nDilatation : 2 cm\n\nG1 P0\n\nIndication :\n\nEchec de déclenchement pour pré éclampsie et rupture prématurée des membranes\n\nTechnique :\n\nSondage vésical à demeure\n\nTechnique : Stark-Cohen\n\nAnesthésie : analgésie péridurale\n\nAbord facile de la cavité péritonéale\n\nQualité du segment inférieur : amplié\n\nHystérotomie : Segmentaire transversale\n\nLiquide amniotique\n\nAspect : clair\n\nQuantité : 100 cc\n\nExtraction d'un enfant de sexe féminin, en présentation céphalique\n\nPrénom : EVA\n\nPoids de naissance : 2450 grammes (17ème percentile)\n\nApgar 7 à 1 minute, 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes\n\npH artériel à 7.30 et un pH veineux à 7.30\n\nDélivrance dirigée, Injection de 5 UI de syntocinon dans 100 cc de G5% en IV lente (APO)\n\nRévision utérine : normale\n\nFermeture de l'hystérotomie par un point en X sur chaque angle puis :\n\nun surjet extra-muqueux de Vicryl 1\n\nToilette péritonéale\n\nVérification des annexes : normales\n\nContrôle de l'hémostase : bon\n\nComptes des textiles justes\n\nFermeture pariétale :\n\nAponévrose : un surjet de Vicryl 1\n\nRapprochement sous-cutané par des points séparés/un surjet au Polysorb 2.0\n\nAgrafes sur la peau\n\nEn fin d'intervention :\n\nUrines claires\n\nBon globe utérin\n\nPertes totales : 250 cc\n\nHorodatage : Heure de décision de césarienne si urgence : 21h00\n\nHeure de l'incision cutanée : 22h07\n\nHeure de naissance : 22h17\n\nHeure de fin d'intervention : 22h40\n\nSignataire : Dr Agnes Saint-sauveur.\n",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité\n\nCompte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Anne-lucie Carre\n\nSuites obstétricales simples\n\nPatiente apyrétique, normocarde et normotendue pendant l'hospitalisation\n\nPas de SFHTA\n\nCicatrice propre\n\nGlobe tonique\n\nSaignements physiologiques\n\nHémoglobine de contrôle à J1 11,9g/dl\n\nMadame Anne-lucie Carre a opté pour un allaitement artificiel.\n\nContraception par préservatifs, puis rediscutera à la VPN pour une autre contraception\n\nOrdonnances :\n\nPARACETAMOL SPASFON\n\nAnticoagulation Préventive : 6000 UI pendant 6 semaines.\n\nBiologie de contrôle NFS plaquette BH complet, ionogramme sanguin et créatinémie\n\nProtéinurie des 24h dans 3 mois\n\nAblation des agrafes ½ à J5 21/2 à J7\n\nToxoplasmose à 1 mois\n\nVPN par Dr SAINT-SAUVER le 28/06/2025\n\nSignataire : Dr Agnes Saint-sauveur.\n"
],
"word_count": [
861,
678,
179
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O13"
],
"description": [
"Hypertension gestationnelle [liée à la grossesse]"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JQGA004"
],
"description": [
"Accouchement par césarienne en urgence en dehors du travail, par laparotomie"
]
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"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
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}
} |
OBSTETRIQUE-00252 | 00252 | OBSTETRIQUE | NLE | BBI | General | {
"name": "Chantal Cheucle",
"age": {
"value": 26,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"O750"
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"description": [
"Épuisement maternel au cours du travail et de l'accouchement"
]
},
"type_of_care": "Accouchements par voie basse, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"URGENCES",
"ACCOUCHEMENT",
"MATERNITE"
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"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité"
],
"text": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques\n\nMadame Chantal Cheucle, 26 ans, est hospitalisé aux urgences gynécologiques le 02/04/2024 au terme de 40SA + 5 jours pour baisse de MAF.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nMédicaux :\n\n- Anémie par carence martiale connue\n\nChirurgicaux : Aucun\n\nGynéco-obstétricaux :\n\n- 3 FCS (10/20 12/20 08/21)\n\n- GEU en 2022 PEC par MTX\n\nAllergie : non\n\nAntécédent transfusionnel : non\n\nTraitement : non\n\nGrossesse actuelle :\n\nGrossesse obtenue par FIV / TEC J5\n\nSérologies :\n\nToxoplasmose : non immunisée\n\nRubéole : immunisée\n\nSyphilis : négative\n\nVIH : négative\n\nAntigènes Hbs : négative\n\nGroupe sanguin : A-\n\nDépistage de la Trisomie 21 évaluant le risque inférieur à 1/3312\n\nSuivi échographique :\n\nÉchographie du 1er trimestre (12 SA + 2 j) : LCC =57.3 , clarté nucale = 1.7\n\nÉchographie du 2ème trimestre (22SA) : EPF 47ème percentile, absence d'anomalie morphologique\n\nEchographie du 3ème trimestre : présentation céphalique dos à droite, EPF au 55ème percentile, activité cardiaque présente, MAF +, LA en quantité habituelle, placenta antérieur normalement inséré.\n\nHistoire de la maladie :\n\nLa patiente consulte aux UGO à 40+5 SA pour baisse de MAF.\n\nOn note d'un point de vue obstétrical : MAF + mais diminués, CU- , LA- MTR- SFU- SFHTA- prurit.\n\nTV : col centré, court, ramolli, 2 doigts, Bishop à 8\n\nTeam : RDB à 136 bpm, NONR, pas ralentissement, EE: 10, EB: 0, VCT: 16.4\n\nEchographie obstétricale :\n\nFoetus en PC, de bonne vitalité, avec MAF bien visibles.\n\nQLA normale, placenta antérieur non bas inséré\n\nDopplers foetaux normaux.\n\nLa patiente nous évoque une fin de grossesse difficile d'un point de vue de la fatigue et d'un point de vue psychologique. La patiente souhaite un déclenchement.\n\nConclusion\n\nMadame Chantal Cheucle est transférée en salle de naissance pour déclenchement au pour baisse de MAF et épuisement maternel au terme de 40SA + 5 jours\n",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement\n\nDate de l'accouchement : 03/04/24, au terme de 40 semaines d'aménorrhée + 6 jours\n\nSage Femme : Armandine Fal.\n\nObstricien.nne : Dr Eleona Gueant.\n\nAu niveau Obstétrical, patiente 5ème geste, nullipare :\n\n- 3 fausses couches spontanées en 2020/2021,\n\n- GEU en 2022 prise en charge par méthotrexate.\n\nLa grossesse a été marquée par :\n\ngrossesse obtenue par FIV avec TEC à J5,\n\nhospitalisation à 40 sa + 5 jours pour baisse des mouvements actifs foetaux.\n\nAccouchement :\n\nDéclenchement par Ocytocine pour baisse des mouvements actifs foetaux à terme.\n\nElle a accouché par voie basse spontanée, sous analgésie péridurale, d'un enfant de sexe féminin AIDA, pesant 3840 grammes (67ème percentile).\n\nLe score d'Apgar était à 10 à 1 minute, à 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.\n\nLe PH à l'artère ombilicale était à 7.26 et le PH à la veine ombilicale était de 7.34.\n\nUne révision utérine a été réalisée pour non décollement placentaire.\n\nPertes totales : 300 cc\n\nPérinée : éraillures.\n\nDr Eleona Gueant.\n",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité\n\nCompte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Chantal Cheucle du 03/04/2025 au 06/04/2025\n\nSuites obstétricales simples\n\nPatiente apyrétique, normocarde et normotendue pendant l'hospitalisation\n\nPas de SFHTA\n\nGlobe tonique\n\nSaignements physiologiques\n\nToucher vaginal sans particularité, cicatrice périnéale propre.\n\nContraception par préservatifs, puis rediscutera à la VPN pour une autre contraception\n\nOrdonnances :\n\nPARACETAMOL SPASFON\n\nTARDYFERON 80mg tous les jours pendant 3 mois\n\nPréservatifs\n\nToxoplasmose à 1 mois\n\nVPN par Dr Eleona Gueant le 27/05/2025\n\nSignataire : Dr Eleona Gueant.\n"
],
"word_count": [
459,
246,
132
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O750"
],
"description": [
"Épuisement maternel au cours du travail et de l'accouchement"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JQGD010"
],
"description": [
"Accouchement céphalique unique par voie naturelle, chez une primipare"
]
},
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 5,
"unit": "jours"
}
} |
OBSTETRIQUE-00253 | 00253 | OBSTETRIQUE | NLE | BBI | General | {
"name": "Micheline Pounit",
"age": {
"value": 33,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O421"
],
"description": [
"Rupture prématurée des membranes, avec début du travail au-delà des 24 heures"
]
},
"type_of_care": "Prise en charge médicale, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation\n\nService de Obstétrique\n\nMadame Micheline Pounit, 33 ans, hospitalisation dans le service de Grossesses à Hauts Risques (GHR) au terme de 34 semaines d'aménorrhée pour RPM du 01/04/2024 au 04/04/2024.\n\nAntécédents :\n\n- Médicaux :\n\naucun\n\n- Chirurgicaux :\n\n2012 lasers condylomes\n\n- Gynéco-obstétricaux :\n\nPatiente G7P2\n\n4 IVG\n\nAVB à terme en 2012\n\nAVB à terme en 2023\n\nAllergie : non\n\nAntécédent transfusionnel : non\n\nTraitement : non\n\nMode de vie\n\nMême conjoint, pas de notion de violence, pas de notion de consommation de toxiques\n\nGrossesse actuelle :\n\nDate de début de grossesse le 21/08/2023\n\nSérologies :\n\n- Toxoplasmose : non immunisée\n\n- Rubéole : immunisée\n\n- Syphilis : négative\n\n- VIH : négative\n\n- Antigènes Hbs : négative\n\nGroupe sanguin : B +\n\nDiabète gestationnel : diabète gestationnel GAJ 1.02 g/l sous insuline\n\nDépistage de la Trisomie 21 évaluant le risque inférieur à 1/2000\n\nSuivi échographique :\n\n- Échographie du 1er trimestre le 02/11/2023 par (12 SA + 4 j) : LCC = 64.2 mm, clarté nucale = 1.8 mm\n\n- Échographie du 2ème trimestre le 28/12/2023 par (20 SA + 3 j) : EPF 91ème percentile, suspicion duplication aorte\n\n- Échographie cardiaque fœtal le 26/01/2024 : normale\n\n- Echographie le 18/03/2024 (31SA +4 jours) : quantité LA normale, placenta antérieur NBI, morphologie normale, dopplers foetaux normaux\n\nHistoire de la maladie :\n\nLa patiente se présente aux Urgences obstétricales le 1er avril à 34 semaines d'aménorrhée pour une perte de liquide amniotique.\n\nA l'arrivée, la patiente est stable hémodynamiquement et apyrétique.\n\nLes mouvements actifs fœtaux sont bien perçus, présence de contractions utérines irrégulières douloureuses, la perte de liquide amniotique est clair, pas de métrorragie, pas de signe fonctionnel urinaire, pas de signe franc d'hypertension artérielle, pas de prurit.\n\nAu toucher vaginal, le col est intermédiaire,long, fermé, de consistance moyenne avec une présentation céphalique haute.\n\nAu monitoring, le rythme cardiaque fœtal est à 135 BPM, normo-oscillant et normoréactif.\n\nA la biologie, le bilan vasculo-rénal est normal, les globules blancs sont dans les normes, la CRP est <4.\n\nL'échographie obstétricale retrouve un fœtus eutrophe en présentation céphalique, une quantité de liquide normale.\n\nLa patiente est hospitalisée dans le service de grossesses à hauts risques à 34 semaines d'aménorrhée pour rupture prématurée des membranes.\n\nÉvolution dans le service :\n\nAu cours du séjour introduction d'une antibioprophylaxie par AMOXICILLINE.\n\nLa patiente est cliniquement stable.\n\nLa surveillance échographique et monitoring cardiaque fœtal est normale.\n\nLe prélèvement vaginal et l'ECBU sont négatifs.\n\nLa patiente rentre à domicile le 4 avril à 34 semaines d'aménorrhée et 3 jours.\n\nIl est organisé un suivi hebdomadaire en SIG et par une sage-femme libérale à domicile.\n\nConclusion :\n\nPatiente de 33 ans, hospitalisée pour RPM au terme de 34 SA.\n\nIntroduction d'une antibioprophylaxie par AMOXICILLINE.\n\nPatiente cliniquement stable au cours du séjour.\n\nPV et ECBU négatifs motivant l'arrêt de l'antibiothérapie\n\nRetour à domicile à 34 SA + 3 j.\n\nOrganisation d'un suivi hebdomadaire par une sage-femme libérale à domicile et en SIG.\n\nDéclenchement programmé au terme de 37SA\n\nSignataire : Dr Mamady Bequignat.\n"
],
"word_count": [
753
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O421"
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"description": [
"Rupture prématurée des membranes, avec début du travail au-delà des 24 heures"
]
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"primary_procedure": null,
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
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}
} |
OBSTETRIQUE-00255 | 00255 | OBSTETRIQUE | NLE | BBI | General | {
"name": "Andree De venel",
"age": {
"value": 36,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O730"
],
"description": [
"Rétention du placenta sans hémorragie"
]
},
"type_of_care": "Accouchements par voie basse, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"URGENCES",
"ACCOUCHEMENT",
"MATERNITE"
],
"header": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité"
],
"text": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques\n\nMadame Andree De venel, 36 ans, est hospitalisé aux urgences gynécologiques le 04/04/2024 pour contractions utérines douloureuses et régulières au terme de 40SA\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nMédicaux : obésité avec un IMC à 34,\n\nChirurgicaux :\n\nGynéco-obstétricaux : Patiente G1P0.\n\nAllergies : intolérance à l'Augmentin\n\nAntécédent transfusionnel : aucun\n\nTraitement : aucun\n\nGrossesse actuelle :\n\nSérologies :\n\nToxoplasmose : négative,\n\nRubéole : négative,\n\nSyphilis : négative,\n\nVIH : négatif,\n\nAntigène Hbs : négatif.\n\nGroupe sanguin : A+\n\nDiabète gestationnel : RAS\n\nDépistage de la Trisomie 21 : 1/10 000.\n\nSuivi échographique :\n\nEchographie du 1er trimestre (12 SA) : LCC = 54,7 mm, clarté nucale = 1,4 mm.\n\nEchographie du 2ème trimestre (22SA) : placenta antérieur non bas inséré, estimation du poids fœtal au 82ème percentile, pas d'anomalie morphologique visualisée.\n\nEchographie du 3ème trimestre (32SA) : placenta antérieur non bas inséré, estimation du poids fœtal au 69ème percentile, pas d'anomalie morphologique visualisée.\n\nHistoire de la maladie :\n\nConsultation à 40SA pour des contractions utérines douloureuses et régulières évoluant depuis le réveil.\n\nCliniquement, la patiente est normotendue, apyrétique.\n\nLes mouvements actifs fœtaux sont perçus, il n'y a pas de métrorragie, les contractions utérines sont douloureuses.\n\nAu toucher vaginal, le col est centré, effacé et dilaté à 4cm.\n\nA l'ERCF, le rythme de base est à 150 bpm, normo-oscillant et normoréactif.\n\nLa bandelette urinaire réalisée aux Urgences est négatif.\n\nLa patiente est transférée en salle de naissance pour la suite de la prise en charge.\n\nConclusion :\n\nMise en travail spontanée chez une patiente Ip au terme de 40SA sur une grossesse d'allure physiologique.\n",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement\n\nDate de l'accouchement : 04/04/2024\n\nSage Femme : Claude Baudouin.\n\nObstricien.nne : Dr Housni Maubacq.\n\nIp\n\n40SA, grossesse d'allure physiologique\n\nAccouchement :\n\nTravail spontané au terme de 40SA, rapide, sous APD\n\nElle a accouché par voie basse spontanée, sous analgésie péridurale, d'un enfant de sexe masculin ELIO, pesant 4050 grammes (87ème percentile).\n\nLe score d'Apgar était à 2 à 1 minute, à 7 à 5 minutes et à 9 à 10 minutes.\n\nLe PH à l'artère ombilicale était à 7.19 et le PH à la veine ombilicale était de 7.29.\n\nLa délivrance a été réalisée manuellement devant une non-délivrance malgré un protocole APO.\n\nPertes totales : 250 cc.\n\nPérinée : déchirure 2ème degré.\n\nGlobe tonique\n\nSignataire : Dr Housni Maubacq.\n",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité\n\nCompte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Andree De venel du 04/04/2025 au 07/04/2025\n\nSuites obstétricales simples\n\nPatiente apyrétique, normocarde et normotendue pendant l'hospitalisation\n\nCicatrice périnéale RAS, TV RAS\n\nGlobe tonique\n\nSaignements physiologiques\n\nHémoglobine de contrôle à J1 11,2g/dl\n\nLa patiente a opté pour un allaitement maternel.\n\nContraception par préservatifs, puis rediscutera à la VPN pour une autre contraception\n\nOrdonnances :\n\nPARACETAMOL SPASFON\n\nTire-lait\n\nPréservatifs\n\nToxoplasmose à 1 mois\n\nSignataire : Dr Housni Maubacq.\n"
],
"word_count": [
401,
188,
129
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O730"
],
"description": [
"Rétention du placenta sans hémorragie"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JQGD012"
],
"description": [
"Accouchement céphalique unique par voie naturelle, chez une multipare"
]
},
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 4,
"unit": "jours"
}
} |
OBSTETRIQUE-00256 | 00256 | OBSTETRIQUE | NLE | BBI | General | {
"name": "Candie Hervieu",
"age": {
"value": 22,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O693"
],
"description": [
"Travail et accouchement compliqués d'une brièveté du cordon"
]
},
"type_of_care": "Accouchements par voie basse, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"URGENCES",
"ACCOUCHEMENT",
"MATERNITE"
],
"header": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité"
],
"text": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques\n\nMadame Candie Hervieu, 22 ans, est hospitalisé aux urgences gynécologiques le 25/06/2025 au terme de 37SA + 5 jours\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nMédicaux : pyélonéphrite aigue en 2016,\n\nChirurgicaux :\n\n- Syndrome de jonction pyélo-urétérale gauche (opéré 2 fois),\n\n- Appendicectomie,\n\nGynéco-obstétricaux : Patiente G2P1,\n\n- 2021 : Accouchement voie basse à 38 SA, déclenchement pour HTA et œdèmes.\n\nAllergies : 0\n\nAntécédent transfusionnel : 0\n\nTraitement : 0\n\nMode de vie :\n\nNeurologue au CHU\n\nPas de notion de violence\n\nPas de consommation de toxique\n\nGrossesse actuelle :\n\nSérologies :\n\n- Toxoplasmose : non immunisée,\n\n- Rubéole : immunisée,\n\n- Syphilis : négative,\n\n- VIH : négatif,\n\n- Antigène Hbs : négatif.\n\nGroupe sanguin : A+\n\nDiabète gestationnel :\n\nDépistage de la Trisomie 21 :\n\nSuivi échographique :\n\nEchographie du 1er trimestre (12 SA) : LCC = 73,3 mm, clarté nucale = 1,9 mm.\n\nEchographie du 2ème trimestre (22 SA +5j): placenta postérieur non bas inséré, estimation du poids fœtal à 532g (40ème percentile), pas d'anomalie morphologique visualisée, cœur mal visualisé.\n\nEchographie du 3ème trimestre (32 SA +2j) : présentation céphalique, placenta postérieur non bas inséré, estimation du poids fœtal à 2128g (76,5ème percentile), pas d'anomalie morphologique visualisée.\n\nHistoire de la maladie :\n\nLa patiente se présente aux UGO au terme de 37SA + 5 jours devant des contractions utérines douloureuses et régulières.\n\nCliniquement, la patiente est normotendue, il y a un œdème aux membres inférieurs et aux mains évoluant depuis plusieurs semaines qui sont stables.\n\nLe RCF montre un RDB à 140bpm, NONR, sans ralentissement.\n\nLa tocométrie objective 3CU /10', douloureuses.\n\nLe col est centré,court, mou dilaté à 2 doigts et une présentation céphalique appliquée.\n\nConclusion\n\nMadame Candie Hervieu est transférée en salle de naissance pour mise en travail spontanée sur une grossesse d'allure physiologique au terme de 37SA + 5 jours\n",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement\n\nDate de l'accouchement : 25/06/2025\n\nSage Femme : Lior Costa.\n\nObstricien.nne : Dr Hakime Malcombe.\n\nIIp : 2021 : Accouchement voie basse à 38 SA, déclenchement pour HTA et œdèmes.\n\nGrossesse d'allure physiologique\n\nAccouchement :\n\nMise en travail spontanée au terme de 37SA + 5 jours\n\nTravail rapide, installation à 1h de DC\n\nAppel au bout de 30' d'efforts expulsifs pour défaut de progression\n\nFoetus engagé partie moyenne en OP\n\nExtraction à l'aide d'une ventouse kiwi par voie basse, sous analgésie péridurale, d'un enfant de sexe féminin TESSA, pesant 3540 grammes (69ème percentile).\n\nDiagnostic de cordon court mesuré à 28cm\n\nLe score d'Apgar était à 10 à 1 minute, à 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.\n\nLe PH à l'artère ombilicale était à 7.28 et le PH à la veine ombilicale était de 7.39.\n\nLa délivrance a été dirigée par protocole APO et complète.\n\nPertes totales : 50 cc.\n\nPérinée : déchirure 1er degré.\n\nGlobe tonique\n\nPlacenta envoyé en analyse anatomopathologique\n\nSignataire : Dr Hakime Malcombe.\n",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité\n\nCompte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Candie Hervieu du 25/06/2025 au 28/06/2025\n\nSuites obstétricales simples\n\nPatiente apyrétique, normocarde et normotendue pendant l'hospitalisation\n\nPas de SFHTA\n\nSuture périnéale propre\n\nHémorroides externes douloureux\n\nGlobe tonique\n\nSaignements physiologiques\n\nLa patiente a opté pour un allaitement maternel.\n\nContraception par préservatifs, puis rediscutera à la VPN pour une autre contraception\n\nOrdonnances :\n\nPARACETAMOL SPASFON\n\nCrème SEDOIRROIDES\n\nLocation de tire-lait\n\nToxoplasmose à 1 mois\n\nSignataire : Dr Hakime Malcombe.\n"
],
"word_count": [
472,
251,
126
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O693"
],
"description": [
"Travail et accouchement compliqués d'une brièveté du cordon"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JQGD010"
],
"description": [
"Accouchement céphalique unique par voie naturelle, chez une primipare"
]
},
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 4,
"unit": "jours"
}
} |
OBSTETRIQUE-00257 | 00257 | OBSTETRIQUE | NLE | BBI | General | {
"name": "Kristell Lagny",
"age": {
"value": 21,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O468"
],
"description": [
"Autres hémorragies précédant l'accouchement"
]
},
"type_of_care": "Accouchements par voie basse, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"URGENCES",
"ACCOUCHEMENT",
"MATERNITE"
],
"header": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité"
],
"text": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques\n\nMadame Kristell Lagny, 21 ans, est hospitalisé aux urgences gynécologiques le 06/12/2024 au terme de 38SA pour métrorragies de forte abondance.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nMédicaux : aucun,\n\nChirurgicaux : aucun,\n\nGynéco-obstétricaux : Patiente G1P0.\n\nAucune allergie.\n\nAucun antécédent transfusionnel.\n\nAucun traitement.\n\nMode de vie\n\nPatiente RH dans une petite entreprise\n\nPas de violence\n\nPas de toxique\n\nGrossesse actuelle :\n\nSérologies :\n\n- Toxoplasmose : non immunisée,\n\n- Rubéole : immunisée\n\n- Syphilis : négative,\n\n- VIH : négatif\n\n- Antigènes Hbs : négatif.\n\nGroupe sanguin : O+\n\nDiabète gestationnel : HGPO H0= 0,86, H1= 0,70, H2= 0,92 g/L.\n\nDépistage de la Trisomie 21 évaluant le risque inférieur à 1/3500\n\nSuivi échographique :\n\nÉchographie du 1er trimestre (12 SA + 3j) : LCC = 61 mm, clarté nucale = 1,4 mm.\n\nÉchographie du 2ème trimestre (22 SA) : placenta postérieur non bas inséré, estimation du poids fœtal au 84 ème percentile, pas d'anomalie morphologique visualisée.\n\nÉchographie du 3ème trimestre (31 SA + 6j) : présentation céphalique, placenta postérieur non bas inséré, estimation du poids fœtal 1869 g (68ème percentile), pas d'anomalie morphologique visualisée.\n\nÉvènements au cours de la grossesse :\n\nCure de FERINJECT à 36 SA et 37 SA.\n\nHistoire de la maladie :\n\nLa patiente consulte aux UGO au terme de 38 SA pour métrorragies de forte abondance depuis 1h, avec douleurs abdominales importantes.\n\nAux Urgences obstétricales, la patiente est normotendue, normocarde, apyrétique.\n\nElle décrit une baisse des mouvements fœtaux.\n\nLe rythme cardiaque fœtal est normo-oscillant normo-réactif avec un rythme de base à 140 bpm, pas de contraction utérine. Pas de ralentissement.\n\nLe TV prudent montre un col à dilatation complète avec un foetus engagé partie moyenne.\n\nConclusion\n\nMadame Kristell Lagny est transférée en salle de naissance devant un travail rapide au terme de 38SA.\n",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement\n\nDate de l'accouchement :06/12/2024\n\nSage Femme : Natali Ferraro.\n\nObstricien.nne : Dr Mohammed Sultani.\n\nIp\n\nGrossesse d'allure physiologique\n\nCure de FERINJECT à 36 et 37SA\n\nAccouchement :\n\nTravail spontané rapide, arrivée aux UGO sur saignements importants à DC avec foetus engagé partie moyenne.\n\nElle a accouché après 1 effort expulsif, par voie basse spotnanée sans analgésie péridurale, d'un enfant de sexe masculin WARFARO, pesant 3500 grammes (49ème percentile).\n\nLe score d'Apgar était à 10 à 1 minute, à 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.\n\nLe PH à l'artère ombilicale était à 7.30 et le PH à la veine ombilicale était de 7.34.\n\nLa délivrance a été dirigée par protocole APO et complète.\n\nHPP traitée par :\n\n- Sondage vésical à demeure\n\n- Révision utérine sans particularité\n\n- Massage utérine\n\n- Oxytocine\n\n- Révision sous valve : col sans particularité\n\nGlobe tonique\n\nPérinée : 1er degré suturé\n\nPertes totales : 800cc\n\nSignataire : Dr Mohammed Sultani.\n",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité\n\nCompte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Kristell Lagny du 06/12/2024 au 11/12/2024\n\nSuites obstétricales simples\n\nAblation de la SAD à J1 avec bonne reprise mictionnelle.\n\nPatiente apyrétique, normocarde et normotendue pendant l'hospitalisation\n\nPas de SFHTA\n\nCicatrice périnéale propre, TV RAS\n\nGlobe tonique\n\nSaignements physiologiques\n\nHémoglobine de contrôle à J1 9,1g/dl\n\nMadame a opté pour un allaitement artificiel.\n\nContraception par préservatifs, puis rediscutera à la VPN pour une autre contraception\n\nRediscussion avec la patiente sur la prise en charge rapide et sur le déroulé de l'hémorragie du post partum, avec contact psychologue de périnatalité.\n\nOrdonnances :\n\nPARACETAMOL SPASFON\n\nTARDYFERON 80mg par jour pendant 3 mois\n\nBiologie de contrôle NFS à 1 mois\n\nSuivi psychologique adapté\n\nToxoplasmose à 1 mois\n\nVPN avec Dr SULTANI le 24/01/2025\n\nSignataire : Dr Mohammed Sultani.\n"
],
"word_count": [
462,
242,
203
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O468"
],
"description": [
"Autres hémorragies précédant l'accouchement"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JQGD010"
],
"description": [
"Accouchement céphalique unique par voie naturelle, chez une primipare"
]
},
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 6,
"unit": "jours"
}
} |
OBSTETRIQUE-00259 | 00259 | OBSTETRIQUE | NLE | BBI | General | {
"name": "Florence Vlody",
"age": {
"value": 26,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O756"
],
"description": [
"Accouchement retardé après rupture spontanée ou non précisée des membranes"
]
},
"type_of_care": "Accouchements par voie basse, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"URGENCES",
"ACCOUCHEMENT",
"MATERNITE"
],
"header": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité"
],
"text": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques\n\nMadame Florence Vlody, 26 ans, a consulté aux urgences gynécologiques le 24/04/2024 pour déclenchement dans un contexte de RPM à 31SA\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\n- Médicaux :\n\nInfections urinaires à répétition,\n\n- Chirurgicaux :\n\nAppendicectomie\n\n- Gynéco-obstétricaux :\n\nPatiente G2P1 :\n\n- 1 accouchement par voie basse eutocique à terme en 2021\n\nAucune allergie.\n\nAucun antécédent transfusionnel.\n\nTraitement :\n\nVENTOLINE si besoin.\n\nMode de vie : Pas de toxique, pas de notion de violence\n\nGrossesse actuelle :\n\nSérologies :\n\nToxoplasmose : non immunisée,\n\nRubéole : non immunisée,\n\nSyphilis : sérologie négative,\n\nVIH : sérologie négative,\n\nAntigènes Hbs : sérologie négative.\n\nGroupe sanguin : O+\n\nPas de Diabète gestationnel.\n\nDépistage de la Trisomie 21 évaluant le risque inférieur à 1/10 000\n\nSuivi échographique :\n\nÉchographie du 1er trimestre (12 SA) : LCC = 55,1 mm, clarté nucale = 1,6 mm.\n\nÉchographie du 2ème trimestre (21 SA) : fœtus en présentation céphalique dos à gauche. Liquide amniotique en quantité habituelle. Placenta postérieur normalement inséré. Estimation du poids fœtal à 351 g (4ème percentile). Dopplers fœtaux normaux.\n\nÉchographie du 3ème trimestre (30 SA + 2j) : fœtus en présentation céphalique dos à gauche. Liquide amniotique en quantité habituelle. Placenta antérieur normalement inséré. Estimation du poids fœtal à 1292 g (5ème percentile). Pas d'anomalie morphologique échographiquement décelable. Dopplers fœtaux normaux.\n\nHistoire de la grossesse :\n\nGrossesse marquée par :\n\n- PAG au 5eme percentile avec dopplers foetaux et utérins normaux\n\n- RPM à 31SA, cure complète de CTCth à visée de maturation pulmonaire foetale à 31SA et 31SA + 1j\n\nSuivi en ambulatoire de sa RPM avec bilan infectieux et échographies hebdomadaires sans particularité.\n\nConsulte ce jour aux urgences pour déclenchement à 37SA.\n\nLa patiente est stable sur le plan hémodynamique. Elle ressent bien son bébé bouger, n'a pas de métrorragie, de contraction utérine. La patiente ne présente pas de prurit ou de signe fonctionnel d'infection urinaire ou d'hypertension artérielle.\n\nLe liquide amniotique est clair.\n\nLe bilan infectieux est négatif ce jour.\n\nLors du toucher vaginal, le col est postérieur, souple, mi-long à court, fermé, une présentation céphalique haute.\n\nLe rythme cardiaque fœtal est normo-oscillant normoréactif, sans ralentissement ou contraction utérine.\n\nDans ce contexte, la patiente est transférée en salle de naissance pour une maturation cervicale par ANGUSTA.\n\nConclusion\n\nMaturation cervicale par ANGUSTA à 37SA dans un contexte de RPM à 31SA, contexte de PAG au 5eme percentile\n",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement\n\nDate de l'accouchement : 25/04/2024\n\nSage Femme : Louise Friquet.\n\nObstricien.nne : Dr Zafer Sandroni.\n\nAccouchement :\n\nFlorence Vlody a accouché dans notre service le 25/04/2024, au terme de 37 semaines + 1 jour d'aménorrhée.\n\nElle présente comme antécédents notables : appendicectomie.\n\nAu niveau Obstétrical, patiente G2P1 : 1 accouchement par voie basse eutocique à terme en 2021\n\nLa grossesse a été marquée par :\n\n- rupture prématurée des membranes à 31 semaines : cure de corticothérapie complète,\n\n- petit poids pour l'âge gestationnel (5ème percentile) avec dopplers maternels et foetaux normaux.\n\nMaturation par Angusta puis déclenchement par Ocytocine pour RPM et PAG au 5eme percentile\n\nElle a accouché par ventouse pour bradycardie d'expulsion, sous APD, d'un enfant de sexe féminin ELISE, pesant 2410 grammes (8ème percentile).\n\nLe score d'Apgar était à 10 à 1 minute, à 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.\n\nLe PH à l'artère ombilicale était à 7.27 et le PH à la veine ombilicale était de 7.32.\n\nLa délivrance a été dirigée par protocole APO et complète. Placenta envoyé en anatomopathologie.\n\nPertes totales : <50 cc.\n\nPérinée : intact.\n\nMadame Florence Vlody a opté pour un allaitement maternel.\n\nDr Zafer Sandroni.\n",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité\n\nCompte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Florence Vlody du 25/04/2024 au 29/04/2024\n\nSuites de couche simples\n\nPatiente normocarde normotendue\n\nSaignements physiologiques\n\nDouleurs soulagées par antalgiques classiques\n\nLa patiente a opté pour un allaitement maternel.\n\nOrdonnances de sortie :\n\n- Antalgie par paracétamol spasfon\n\n- Sérologie toxoplasmose à 1 mois\n\n- Contraception par préservatifs\n\n- Tire lait\n\nVPN prévue avec Dr Zafer Sandroni le 14/06/2024\n\nSignataire : Dr Zafer Sandroni.\n"
],
"word_count": [
581,
291,
119
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O756"
],
"description": [
"Accouchement retardé après rupture spontanée ou non précisée des membranes"
]
},
"primary_procedure": {
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"JQGD012"
],
"description": [
"Accouchement céphalique unique par voie naturelle, chez une multipare"
]
},
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
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}
} |
OBSTETRIQUE-00260 | 00260 | OBSTETRIQUE | NLE | BBI | General | {
"name": "Malicia Barray",
"age": {
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"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"Z3900"
],
"description": [
"Soins et examens immédiatement après un accouchement hors d'un établissement de santé"
]
},
"type_of_care": "Accouchements par voie basse, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"URGENCES",
"ACCOUCHEMENT",
"MATERNITE"
],
"header": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité"
],
"text": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques\n\nMadame Malicia Barray, 32 ans, a consulté aux urgences gynécologiques le 04/04/2024\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nMédicaux :\n\n- Pyélonéphrite.\n\nChirurgicaux :\n\n- Butée d'épaule droite.\n\n- Appendicectomie.\n\n- Avulsion des dents de sagesse.\n\nGynéco-obstétricaux : Patiente G3P0,\n\n- Deux fausses couches spontanées en 2020 et 2021.\n\nAllergie : latex\n\nAucun antécédent transfusionnel.\n\nAucun traitement.\n\nGrossesse actuelle :\n\nSérologies :\n\nToxoplasmose : non immunisée,\n\nRubéole : immunisée,\n\nSyphilis : négative,\n\nVIH : négatif,\n\nAntigènes Hbs : négatif.\n\nGroupe sanguin : B +\n\nDiabète gestationnel négatif : HGPO 75 g avec une valeur H0 = 0 74; H1 = 1,19; H2 = 0,86 g/L.\n\nDépistage de la Trisomie 21 évaluant le risque inférieur à 1/10 000.\n\nSuivi échographique :\n\n-Échographie du 1er trimestre (12 SA + 6 j) : LCC = 67 mm, clarté nucale = 1,3 mm.\n\n-Échographie du 2ème trimestre (22 SA) : pas d'anomalie morphologique inhabituelle décelée. Placenta antérieur non bas inséré. Poids fœtal estimé à 778 g (77ème percentile).\n\n-Échographie du 3ème trimestre (32 SA + 2j) : fœtus en présentation céphalique dos à droite, placenta antérieur normalement inséré, liquide amniotique en quantité habituelle, poids fœtal estimé à 2099 g (80ème percentile). Aucune anomalie morphologique inhabituelle n'est décelée. Les dopplers fœtaux sont normaux.\n\nHistoire de la maladie :\n\nPatiente ayant accouché à domicile sur travail explosif vers 14h ce jour, et a immédiatement appelé le 15.\n\nA l'arrivée du SMUR, patiente stable, pas de délivrance, pas de métrorragie. Enfant semblant en bonne santée. Les saignements à domicile sont estimé à environ 100cc.\n\nL'APO est réalisée à domicile.\n\nLa patiente est accueillie aux urgences à H+1 accompagnée du SMUR.\n\nEnfant immédiatement confié aux pédiatres\n\nÀ l'arrivée aux Urgences, la patiente est normotendue, normocarde, apyrétique.\n\nElle est toujours non délivrée, sans saignement actif, et est installée immédiatement en salle de naissance pour la délivrance.\n\nConclusion\n\nAccouchement à domicile à 39SA + 4 jours sur grossesse physiologique, patiente stable mais non délivrée à H+1, transférée en salle de naissance pour la suite de la prise en charge.\n",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement\n\nDate de l'accouchement : 04/04/2024\n\nSage Femme : Layah Beillard.\n\nObstricien.nne : Dr Annie Peralta-depollier.\n\nElle présente comme antécédents notables :\n\npyélonéphrite aigue,\n\nappendicectomie,\n\nglaucome juvénile,\n\nAu niveau Obstétrical, patiente 2ème geste, nullipare :\n\n- 2 fausses couches spontanées en 2020 et 2021.\n\nAccouchement : À domicile vers 14h ce jour.\n\nGrossesse d'allure physiologique\n\nMis en travail spontané à 39SA + 4 jours explosif avec accouchement à domicile avec conjoint.\n\nAPO réalisée à 45 minutes par SMUR\n\nArrivée au CHU à H+1, patiente stable non délivrée, saignements estimés alors à 100cc\n\nEnfant de sexe masculin LOUIS, pesant 3121 grammes (40ème percentile), remis au pédiatres immédiatement à l'arrivée de la patiente.\n\nScore d'Apgar : non réalisé\n\nPH : non réalisé\n\nInstallation en salle de naissance pour délivrance :\n\n- Sous rachianesthésie\n\n- DARU sans difficulté, puis 2 passages de RU\n\nDiagnostic d'HPP quelques minutes après la DARU :\n\n- Sondage vésical\n\n- Oxytocine 10 UI/2h\n\n- Massage utérin\n\n- Révision sous valve : pas de lésion cervicale\n\n- Suture de la déchirure du 2nd degré.\n\nTarissement des saignements pour un total estimé à 700cc.\n\nSurveillance 2h en salle de naissance sans particularité\n\nSignataire : Dr Annie Peralta-depollier.\n",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité\n\nCompte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Malicia Barray du 04/04/2024 au 07/04/2024\n\nSuites de couche simple\n\nNormocarde, Normotendu\n\nSuture propre\n\nTV prudent : RAS\n\nPertes physiologiques\n\nHémoglobine de contrôle à 11g/dl.\n\nRéexplication claire du déroulé de la prise en charge de l'HPP\n\nProposition de suivi psychologique pour reparler de l'accouchement à domicile et de l'hémorragie du post-partum\n\nLa patiente a opté pour un allaitement maternel.\n\nOrdonnances de sortie :\n\n- Antalgie par paracétamol spasfon\n\n- TARDYFERON 80mg par jour pendant 3 mois\n\n- Sérologie toxoplasmose à 1 mois\n\n- Contraception par préservatifs\n\n- Tire lait\n\n- Hémoglobine de contrôle à 1 mois\n\nSignataire : Dr Annie Peralta-depollier.\n"
],
"word_count": [
521,
309,
178
]
} | {
"primary_diagnosis": {
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"Z3900"
],
"description": [
"Soins et examens immédiatement après un accouchement hors d'un établissement de santé"
]
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"primary_procedure": null,
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
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} |
OBSTETRIQUE-00261 | 00261 | OBSTETRIQUE | NLE | BBI | General | {
"name": "Sevim Paradosso",
"age": {
"value": 32,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O420"
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"description": [
"Rupture prématurée des membranes, avec début du travail dans les 24 heures"
]
},
"type_of_care": "Accouchements par voie basse, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"URGENCES",
"ACCOUCHEMENT",
"MATERNITE"
],
"header": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité"
],
"text": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques\n\nMadame Sevim Paradosso, 32 ans, a consulté aux urgences gynécologiques le 26/08/2025 pour rupture prématurée des membranes à 34SA.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nMédicaux :\n\n- Obésité (IMC pré conceptionnel 34)\n\nChirurgicaux :\n\n- Appendicectomie\n\n- Cholécystectomie\n\nGynéco-obstétricaux :\n\n- G4P0\n\n- 1 IVG médicamenteuse en 2016\n\n- 2 FCS en 2019 et 2023\n\nAllergies : aucune\n\nAntécédent transfusionnel : aucun\n\nTraitement : aucun\n\nGrossesse actuelle :\n\nGrossesse obtenue par FIV avec TEC J5\n\nSérologies :\n\nToxoplasmose : non immunisée (12/04/2024)\n\nRubéole : immunisée\n\nSyphilis : négative\n\nVIH : négatif\n\nAntigènes Hbs : négatif\n\nCMV : négative\n\nGroupe sanguin : O +\n\nDépistage du Diabète gestationnel : GAJ et HGPO négative\n\nDépistage de la Trisomie 21 : 1/1000. ADN lc négatif\n\nSuivi échographique :\n\nEchographie T1 réalisée à un terme de 12 SA + 5 J : LCC = 64.4 mm, CN = 1.60 mm\n\nEchographie T2 réalisée à un terme de 23 SA + 1 J : pas d'anomalie morphologique, placenta postérieur non bas inséré, EPF 48ème p\n\nEchographie T3 réalisée à un terme de 33 SA + 5 J : PC, EPF 50ème p, morphologie cardiaque non possible du fait de la position fœtale (échographie de contrôle prévue)\n\nHistoire de la maladie :\n\nLa patiente se présente le 26 aout aux Urgences obstétricales de Brest au terme de 34 semaines d'aménorrhée pour un doute sur une perte de liquide amniotique.\n\nLa patiente est normocarde et le cycle tensionnel limite avec une moyenne à 139/72 mmHg.\n\nIl n'y a pas d'autre signe fonctionnel obstétrical, notamment pas de métrorragie, pas de contraction utérine ni de signe fonctionnel d'hypertension artérielle. Les mouvements actifs foetaux sont bien perçus.\n\nL'examen au spéculum révèle un franc écoulement de liquide clair.\n\nLe toucher vaginal montre un col intermédiaire, court, mou et dilaté à 1 doigt.\n\nL'enregistrement de rythme cardiaque fœtal montre un rythme de base à 140 BPM, normo-oscillant et normoréactif sans ralentissement.\n\nLa tocométrie objective 1 CU toutes les 3 minutes, bien ressenties.\n\nL'échographie obstétricale montre un foetus en présentation céphalique de bonne vitalité, la quantité de liquide est normale, le placenta est postérieur non bas inséré, l'estimation du poids fœtal est de 2027 g. Les Dopplers fœtaux sont normaux.\n\nLa biologie montre des leucocytes à 13,6 G/l avec une CRP à 6 mg/l.\n\nL'hémoglobine est normale à 11,1 g/dl.\n\nAprès 2h de présence aux urgences obstétricales, les contractions utérines de la patiente s'intensifient, un nouveau toucher vaginal objective un col effacé dilaté à 3cm motivant un passage en salle de naissance.\n\nConclusion\n\nRupture prématurée à 34SA avec mise en travail chez une patiente primipare\n\nBilan infectieux négatif\n\nPassage en salle de naissance pour la suite de la prise en charge.\n",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement\n\nDate de l'accouchement : 27/08/2025\n\nSage Femme : Madisson Cardona.\n\nObstétricien.ne : Dr Rose Rousse.\n\nElle présente comme antécédents notables :\n\nappendicectomie,\n\ncholecystectomie.\n\nAu niveau Obstétrical, patiente 4ème geste, 1e pare avec pour antécédents :\n\n2016 : IVG médicamenteuse,\n\n2019 : fausse couche spontanée,\n\n04/23 : fausse couche spontanée sur surveillance biologique.\n\nLa grossesse a été marquée par :\n\nrupture prématurée des membranes à 34 sa\n\nAccouchement :\n\nTravail spontané rapide à 34SA sur rupture prématurée des membranes\n\nElle a accouché par voie basse spontanée au terme de 34SA + 1j, sous analgésie péridurale, d'un enfant de sexe masculin CLEMENT, pesant 2260 grammes (41ème percentile).\n\nLe score d'Apgar était à 8 à 1 minute, à 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.\n\nLe PH à l'artère ombilicale était à 7.20 et le PH à la veine ombilicale était de 7.29.\n\nUne révision utérine a été réalisée pour placenta incomplet : 3 passages ramenant des membranes.\n\nPertes totales : 250 cc.\n\nPérinée : déchirure 2ème degré.\n\nDr Rose Rousse.\n",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité\n\nCompte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Sevim Paradosso du 27/08/2025 au 30/08/2025\n\nSuites de couche simples\n\nPatiente normocarde normotendue\n\nSaignements physiologiques\n\nDouleurs soulagées par antalgiques classiques\n\nLa patiente a opté pour un allaitement artificiel\n\nOrdonnances de sortie :\n\n- Antalgie par paracétamol spasfon\n\n- Sérologie toxoplasmose à 1 mois\n\n- Contraception par préservatifs\n\nVPN prévue avec Dr ROUSSE Rose le 15/10/2025\n\nSignataire : Dr Rose Rousse.\n"
],
"word_count": [
636,
257,
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O420"
],
"description": [
"Rupture prématurée des membranes, avec début du travail dans les 24 heures"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JQGD012"
],
"description": [
"Accouchement céphalique unique par voie naturelle, chez une multipare"
]
},
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
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}
} |
OBSTETRIQUE-00262 | 00262 | OBSTETRIQUE | NLE | BBI | General | {
"name": "Georgette Canelle",
"age": {
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"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"O140"
],
"description": [
"Prééclampsie modérée"
]
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"type_of_care": "Accouchements par voie basse, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"URGENCES",
"ACCOUCHEMENT",
"MATERNITE"
],
"header": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité"
],
"text": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques\n\nMadame Georgette Canelle, 43 ans, a consulté aux urgences gynécologiques le 01/05/2025 au terme de 38 semaines d'aménorrhée et 2 jours pour pré-éclampsie modérée\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nMédicaux :\n\n- aucun\n\nChirurgicaux :\n\n- aucun\n\nGynéco-obstétricaux :\n\n- Patiente G2P1 :\n\n 1 AVB spontané à 37SA, déclenchement pour PE modérée, en 2019\n\nAllergie : aucune\n\nAntécédent transfusionnel : aucun\n\nTraitement :\n\naucun\n\nMode de vie :\n\nMême conjoint\n\nPas de toxique\n\nPas de notion de violence\n\nGrossesse actuelle :\n\nSérologies :\n\nToxoplasmose : non immunisée\n\nRubéole : immunisée\n\nSyphilis : négative\n\nVIH : négative\n\nAntigènes Hbs : négative\n\nGroupe sanguin : O +\n\nDiabète gestationnel : non réalisé\n\nDépistage de la Trisomie 21 évaluant le risque inférieur à 1/8332\n\nSuivi échographique :\n\nÉchographie du 1er trimestre (12 SA + 1 j) :\n\nLCC = 58,4 mm\n\nClarté nucale = 1,2 mm\n\nÉchographie du 2ème trimestre (20 SA + 6 j) :\n\nEPF à 377 g au 19ème p\n\nPrésentation céphalique\n\nDopplers foetaux normaux\n\nÉchographie du 3ème trimestre (30 SA + 4 j) :\n\nEPF à 1512 g au 28ème p\n\nHistoire de la maladie :\n\nLa patiente est vue en consultation ce jour au terme de 38SA + 2 jours.\n\nLe cycle tensionnel est pathologique et la BU indique une protéinurie, la patiente est donc orientée vers les urgences obstétricale devant la suspicion de pré-éclampsie.\n\nAux urgences :\n\nLa patiente bénéficie d'un traitement antihypertenseur par TRANDATE 200 mg devant un cycle tensionnel pathologique à 170/100.\n\nLe spot urinaire est augmenté à 1,12g/g.\n\nLa patiente rapporte une baisse des mouvements actifs fœtaux depuis environ 24 heures.\n\nPar ailleurs, la patiente ne présente pas de contraction utérine, pas de perte de liquide amniotique ni de signe fonctionnel d'hypertension artérielle.\n\nElle présente des oedèmes des membres inférieurs bilatéraux.\n\nLes réflexes sont vifs mais non polycinétiques.\n\nL'auscultation cardio-pulmonaire est sans particularité.\n\nLe monitoring foetal montre un rythme de base à 150 BPM normo-oscillant normoréactif sans ralentissement.\n\nL'échographie retrouve un fœtus de bonne vitalité en présentation céphalique, l'estimation du poids fœtal est à 1837 g soit un 6ème percentile OMS, le pic systolique est mesuré à 0,9 MoM.\n\nLes Dopplers fœtaux sont normaux.\n\nLa biologie sanguine est sans particularité.\n\nL'examen montre un col intermédiaire, postérieur, tonique, fermé.\n\nConclusion :\n\nDans ce contexte pré-éclampsie modérée au terme de 38SA + 2j, nous décidons d'une maturation. La patiente est hospitalisée dans le service de grossesses à hauts risques.\n\nMadame Georgette Canelle est alors transférée en salle de naissance.\n",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement\n\nDate de l'accouchement : 02/05/2025\n\nSage Femme : Madeleine Gamby.\n\nObstricien.nne : Dr Odette Magagnosco.\n\nIIp\n\nAntécédent d'AVB spontané après déclenchement à 37SA pour PE en 2019\n\nLa grossesse a été marquée par :\n\nPré-éclampsie modérée\n\n- Maturation cervicale par ballonnet à 38SA + 2j\n\n- Déclenchement par oxytocine à 38SA + 3j\n\nAccouchement :\n\nTravail harmonieux\n\nBon équilibre tensionnel après LOXEN 50mg LP en salle de naissance\n\nElle a accouché par voie basse spontanée, sous analgésie péridurale, d'un enfant de sexe féminin ALWENA, pesant 3101 grammes (51ème percentile)\n\nLe score d'Apgar était à 8 à 1 minute, à 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.\n\nLe PH à l'artère ombilicale était à 7.36 et le PH à la veine ombilicale était de 7.37.\n\nLa délivrance a été dirigée par protocole APO et complète.\n\nPertes totales : 350 cc.\n\nPérinée : déchirure du 1er degré suturé\n\nSignataire : Dr Odette Magagnosco.\n",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité\n\nCompte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Georgette Canelle\n\nSuites de couche simples\n\nPatiente normocarde normotendue sous LOXEN LP 50mg matin et soir\n\nPas de signe d'HTA\n\nSaignements physiologiques\n\nDouleurs soulagées par antalgiques classiques\n\nLa patiente a opté pour un allaitement maternel.\n\nOrdonnances de sortie :\n\n- Antalgie par paracétamol spasfon\n\n- LOXEN LP 50mg matin et soir\n\n- Cycle tensionnel à domicile, réévaluation tensionnelle par médecin traitant dans 5 jours\n\n- Bilan NFS plaquette BH complet ionogramme sanguin et créatinémie dans 1 mois\n\n- Sérologie toxoplasmose à 1 mois\n\n- Contraception par préservatifs puis par stérilet au cuivre prescrit qui sera installé lors de la VPN\n\n- Tire lait\n\nVPN prévue avec Dr Odette Magagnosco 18/06/2025\n\nSignataire : Dr Odette Magagnosco.\n"
],
"word_count": [
613,
231,
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O140"
],
"description": [
"Prééclampsie modérée"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JQGD012"
],
"description": [
"Accouchement céphalique unique par voie naturelle, chez une multipare"
]
},
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 5,
"unit": "jours"
}
} |
OBSTETRIQUE-00264 | 00264 | OBSTETRIQUE | NLE | BBI | General | {
"name": "Nicole Frantz",
"age": {
"value": 29,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O421"
],
"description": [
"Rupture prématurée des membranes, avec début du travail au-delà des 24 heures"
]
},
"type_of_care": "Accouchements par voie basse, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"URGENCES",
"ACCOUCHEMENT",
"MATERNITE"
],
"header": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité"
],
"text": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques\n\nMadame Nicole Frantz, 29 ans, a consulté aux urgences gynécologiques le 07/07/2025 pour déclenchement du travail à 37SA dans un contexte de RPM.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nMédicaux :\n\n- Aucun\n\nChirurgicaux :\n\n- DDS sous AG\n\nGynéco-obstétricaux :\n\n- G2P0\n\n- 1 IVG médicamenteuse\n\nAllergies : non connue\n\nAntécédent transfusionnel : aucun\n\nTraitement : aucun\n\nMode de vie\n\nEnseignante à l'UBO\n\nPas de toxique\n\nPas de notion de violence\n\nTraitement à l'entrée\n\nAucun\n\nGrossesse actuelle :\n\nSérologies :\n\n- Toxoplasmose : non immunisée\n\n- Rubéole : non immunisée\n\n- Syphilis : Négative\n\n- VIH : Négative\n\n- Antigènes Hbs : Négative\n\n- Hepatite C : Négative\n\n- CMV : immunité ancienne\n\nGroupe sanguin : B+\n\nDépistage du Diabète gestationnel : GAJ à 0.82 g/l\n\nDépistage de la Trisomie 21 : 1/10000\n\nSuivi échographique :\n\nEchographie T1 réalisée à un terme de 12 SA + 5 j :\n\n- LCC = 65.8 mm\n\n- CN = 1.45 mm\n\nEchographie T2 réalisée à un terme de 22 SA + 5 j :\n\n- Placenta antérieur non bas inséré\n\n- Estimation du poids fœtal : 541 g (51ème percentile)\n\n- Pas d'anomalie morphologique\n\nEchographie T3 réalisée à un terme de 32 SA + 5 j :\n\n- Placenta antérieur non bas inséré\n\n- Estimation du poids fœtal : 2105 g (59ème percentile)\n\n- Pas d'anomalie morphologique\n\nHistoire de la maladie :\n\nPatiente hospitalisée à 31SA + 2 jours pour une RPM\n\nCure complète de CTCth à visée de maturation pulmonaire foetale à 31SA + 2 jours et 31SA + 3 jours\n\nSuivie en ambulatoire\n\nDepuis l'hospitalisation :\n\n- Liquide clair\n\n- Quantité de liquide normale\n\n- Bilan infectieux normaux\n\nVient ce jour pour déclenchement à 37 SA dans ce contexte de RPM à 31SA + 2 jours\n\nLe RCF est normooscillant normoréactif.\n\nLe bilan infectieux est normal.\n\nLe liquide est clair et il n'y a aucun autre signe clinique obstétrical notable.\n\nLe col est intermédiaire, mi long, mou, 2 doigts large avec une présentation céphalique appliquée.\n\nConclusion\n\nMadame Nicole Frantz est transférée en salle de naissance pour déclenchement par oxytocine au terme de 37SA dans un contexte de RPM à 31SA + 2 jours.\n\nDr Diony Bacon.\n",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement\n\nDate de l'accouchement : 07/07/2025\n\nSage Femme : Chahd Yeodet.\n\nObstricien.nne : Dr Diony Bacon.\n\nAu niveau Obstétrical, patiente 2ème geste, nullipare :\n\n- 1 IVG.\n\nLa grossesse a été marquée par :\n\nrupture prématurée des membranes à 31 sa + 1 jour,\n\ncure de corticoïdes à 31 sa + 2 jours et 31 sa + 3 jours.\n\nAccouchement :\n\nDéclenchement du travail par oxytocine devant un col favorable à 37SA devant ce contexte de RPM\n\nTravail rapide\n\nElle a accouché par voie basse spontanée, sous analgésie péridurale, d'un enfant de sexe masculin ZACKARY, pesant 2600 grammes (42ème percentile).\n\nLe score d'Apgar était à 9 à 1 minute, à 9 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.\n\nLe PH à l'artère ombilicale était à 7.39 et le PH à la veine ombilicale était de 7.44.\n\nLa délivrance a été dirigée par protocole APO et complète.\n\nPertes totales : <50 cc.\n\nPérinée : éraillures\n\nSignataire : Dr Diony Bacon.\n",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité\n\nCompte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Nicole Frantz du 07/07/2025 au 10/07/2025\n\nSuites de couche simples\n\nPatiente normocarde normotendue\n\nSaignements physiologiques\n\nDouleurs soulagées par antalgiques classiques\n\nHémoglobine de contrôle à J1 à 12,4g/dl.\n\nLa patiente a opté pour un allaitement maternel.\n\nOrdonnances de sortie :\n\n- Antalgie par paracétamol spasfon\n\n- Sérologie toxoplasmose à 1 mois\n\n- Contraception par OPTIMIZETTE\n\n- Tire lait\n\nVPN prévue avec Dr Diony Bacon le 27/08/2025\n\nSignataire : Dr Diony Bacon.\n"
],
"word_count": [
551,
232,
133
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O421"
],
"description": [
"Rupture prématurée des membranes, avec début du travail au-delà des 24 heures"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JQGD010"
],
"description": [
"Accouchement céphalique unique par voie naturelle, chez une primipare"
]
},
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 3,
"unit": "jours"
}
} |
OBSTETRIQUE-00265 | 00265 | OBSTETRIQUE | NLE | BBI | General | {
"name": "Odile Oukraf",
"age": {
"value": 25,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O358"
],
"description": [
"Soins maternels pour d'autres anomalies et lésions foetales (présumées)"
]
},
"type_of_care": "Accouchements par voie basse, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"URGENCES",
"ACCOUCHEMENT",
"MATERNITE"
],
"header": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité"
],
"text": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques\n\nMadame Odile Oukraf, 25 ans, a consulté aux urgences gynécologiques le 30/04/2025 au terme de 22 SA + 3 jour\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nMédicaux:\n\n- Hépatite C guérie\n\nChirurgicaux:\n\n- Aucun\n\nGO: G3P0\n\n- 1 FCS\n\n- 1 IVG médicamenteuse\n\nAllergie: Aucune connue\n\nGroupe: A+\n\nTTT:\n\nAucun\n\nGrossesse actuelle :\n\nDéni de grossesse avec datation tardive à 21SA\n\nEchographie de datation tardive et de référence à 21SA :\n\nPrésentation transverse, MAF +, quantité de liquide normale\n\nPlacenta\n\nMorphologie marquée par une suspicion d'atrésie duodénale\n\nProposition d'amniocentèse au couple, réalisée au terme de 21SA + 5 jours.\n\nRésultat FISH rapide positif pour la trisomie 21.\n\nDemande d'IMG par le couple validée en sous commission du CPDPN.\n\nProtocole :\n\n- Mifégine donnée à 22SA + 1 jour\n\n- Dilapans posés à 22SA + 2 jours\n\nRetour à domicile souhaité après pose de DILAPAN\n\nRevient ce jour aux UGO pour déclenchement du travail.\n\nRetrait des DILAPANS et passage en salle de naissance pour la suite de la prise en charge.\n\nConclusion\n\nMadame Odile Oukraf est transférée en salle de naissance au terme de 22Sa + 3j dans le cadre d'une IMG pour T21\n",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement\n\nDate de l'accouchement : 30/04/2025\n\nSage Femme : Marie-pauline Tlemsani.\n\nObstricien.nne : Dr Efflam Pratlong.\n\nIMG pour T21 au terme de 22SA + 3 jours\n\nProtocole :\n\n- Mifégine donnée à 22SA + 1 jour\n\n- Dilapans posés à 22SA + 2 jours\n\nPose APD\n\nGeste d'arrêt de vie non incidenté en salle de naissance\n\nRAPDE\n\nDéclenchement par MISOONE 1 comprimé\n\nMise en travail, travail rapide\n\nAccouchement :\n\nAccouchement d'un nouveau-né de sexe féminin, né sans vie, ADELE, 520g.\n\nDélivrance dirigée complète après protocole APO\n\nEchographie de vacuité utérine satisfaisante\n\nPérinée intact\n\nPertes estimées à 100cc\n\nSignataire : Dr Efflam Pratlong.\n",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité\n\nCompte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Odile Oukraf\n\nGlobe tonique, saignements physiologiques\n\nDouleurs soulagées par paracétamol spasfon\n\nBonne reprise mictionnelle\n\nSuivi psychologique adapté avec réponse aux questions du couple, coordonnées données pour psychologie périnatale\n\nTraitement par DOSTINEX souhaité\n\nHémoglobine de contrôle à 12,1g/dl à J1\n\nSortie du service à J1 sur souhait du couple.\n\nConsultation rapprochée avec Dr PRATLONG de suivi dans 1 semaine\n\nVPN par Dr PRATLONG le 15/06/2025\n\nSignataire : Dr Efflam Pratlong.\n"
],
"word_count": [
292,
167,
116
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O358"
],
"description": [
"Soins maternels pour d'autres anomalies et lésions foetales (présumées)"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JQGD010"
],
"description": [
"Accouchement céphalique unique par voie naturelle, chez une primipare"
]
},
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 2,
"unit": "jours"
}
} |
OBSTETRIQUE-00266 | 00266 | OBSTETRIQUE | NLE | BBI | General | {
"name": "Rose Gerardie",
"age": {
"value": 22,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O200"
],
"description": [
"Menace d'avortement"
]
},
"type_of_care": "Prise en charge médicale, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation\n\nService de Obstétrique\n\nMadame Rose Gerardie, 22 ans, est hospitalisée dans le service d'Obstétrique du 21/09/2025 au 23/09/2025 au terme de 23SA pour menace de fausse couche tardive.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nMédicaux : aucun\n\nChirurgicaux :\n\n- Salpingectomie gauche en 2019\n\nGynéco-obstétricaux : G2P0\n\n- 1 GEU en 2019 traitée par salpingectomie gauche\n\nAllergies : non connue\n\nAntécédent transfusionnel : aucun\n\nTraitement : aucun\n\nMode de vie :\n\nPatiente sans domicile fixe, vit parfois chez un ami, parfois à la rue\n\nNe parle pas spontanément d'un conjoint, à priori absent mais ne souhaite pas en parler\n\nPas de notion de toxique\n\nPas de notion de violence\n\nGrossesse actuelle :\n\nMarquée par un DG\n\nSérologies :\n\nToxoplasmose : non immunisé\n\nRubéole : immunisé\n\nSyphilis : Négative\n\nVIH : Négative\n\nAntigènes Hbs : Négative\n\nHepatite C : Négative\n\nCMV : immunité ancienne\n\nGroupe sanguin : O+\n\nDépistage du Diabète gestationnel : GAJ 0.93\n\nDépistage de la Trisomie 21 : 1/8500\n\nSuivi échographique :\n\nEchographie T1 : réalisée à un terme de 12 SA+2j :\n\n- LCC : 59 mm\n\n- CN : 1.5 mm\n\nEchographie T2 : réalisée à un terme de 22 SA+4j :\n\n- Placenta postérieur NBI\n\n- Estimation du poids fœtal : 66e p\n\n- Morphologie normale\n\nHistoire de la maladie :\n\nConsulte aux UGO pour perte de liquide amniotique au terme de 23 SA\n\nPerte de LA depuis 1 semaine.\n\nMAF+ ; CU - ; LA+ ; SFU - ; SFHTA -\n\nSpéculum : pas de métrorragie ; perte de LA confirmée\n\nAmniodiag +\n\nEcho : PC, EPF 731g, AC+, LA en quantité normale\n\nCol mesuré à 10mm\n\nBilan biologique :\n\nHb 12,4g/dl\n\nPas de syndrome inflammatoire biologique\n\nLa patiente est mise en courant du risque de FCT et est hospitalisée dans le service de GHR pour la suite de la prise en charge.\n\nEvolution dans le service :\n\nPatiente qui reste apyrétique normocarde et normotendu pendant l'hospitalisation\n\nL'antibiothérapie débutée par AMOXICILLINE est stoppée devant des PV et ECBU négatifs.\n\nLes contractions sont variables, parfois absentes, parfois quelques contractions peu douloureuses.\n\nMalgré les explications données sur le risque important de FCT et d'infection intra utérine au vu du contexte, la patiente sort contre avis médical après 48h d'hospitalisation au terme de 23SA + 2 jours.\n\nConclusion\n\nRPM compliquée d'une menace de FCT avec col à 10mm au terme de 23SA\n\nBilan infectieux normal\n\nSortie contre avis médical au terme de 23SA + 2 jours\n\n- Bilan infectieux 1 fois par semaine NFS CRP PV ECBU\n\n- Consultation au SIG à 25SA pour monitoring et discuter la suite de la prise en charge\n\n- Consignes de reconsultation claires aux UGO données à la patiente\n\nSignataire : Dr Jacques Chelghaf.\n"
],
"word_count": [
653
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O200"
],
"description": [
"Menace d'avortement"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 2,
"unit": "jours"
}
} |
OBSTETRIQUE-00267 | 00267 | OBSTETRIQUE | NLE | BBI | General | {
"name": "Raymonde Tivant",
"age": {
"value": 45,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O342"
],
"description": [
"Soins maternels pour cicatrice utérine due à une intervention chirurgicale antérieure"
]
},
"type_of_care": "Accouchements par voie basse, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"URGENCES",
"ACCOUCHEMENT",
"MATERNITE"
],
"header": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité"
],
"text": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques\n\nMadame Raymonde Tivant, 45 ans, a consulté aux urgences gynécologiques le 25/06/2025\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nAntécédents :\n\nMédicaux :\n\n- Diabète de type 1 suivi par Docteur SONNET\n\n- Asthme traité par INNOVAIR et VENTOLINE\n\n- Migraine sans aura\n\nChirurgicaux : césarienne\n\nGynéco-obstétricaux :\n\n- G2P1 : 1 césarienne en 2014 pour siège et refus voie basse\n\nAllergie : aucune\n\nAntécédent transfusionnel : aucun\n\nTraitement :\n\n- Insuline par pompe\n\n- INNOVAIR\n\n- VENTOLINE\n\nGrossesse actuelle :\n\nSérologies :\n\n- Toxoplasmose non immunisée\n\n- Rubéole : immunisée\n\n- Syphilis : négative\n\n- VIH : négative\n\n- Antigènes Hbs : négatif\n\nGroupe sanguin : O +\n\nDiabète gestationnel : non réalisée devant un diabète de type 1 préalable à la grossesse\n\nSuivi échographique :\n\nÉchographie du 1er trimestre à 12 SA + 4 j : LCC = 62,6 mm, CN = 1,5 mm\n\nÉchographie du 2ème trimestre à 23 SA + 1 j : placenta antérieur non bas inséré, estimation du poids fœtal au 55ème percentile, pas d'anomalie morphologique.\n\nÉchographie du 3ème trimestre à 33 SA+ 3 j par Docteur POZZI : présentation céphalique, EPF 684 g soit 97ème percentile, pas d'anomalie morphologique, placenta antérieur non bas inséré\n\nEchographie de croissance à 37 SA + 1 j : présentation céphalique dos à gauche, estimation du poids fœtal à 3 kg 635 au 95ème percentile, Dopplers fœtaux normaux\n\nHistoire de la maladie :\n\nDans le contexte de diabète de type I avec une suspicion de macrosomie foetale, la patiente est prévue ce jour pour une maturation/déclenchement prévue à 38 semaines d'aménorrhée.\n\nL'examen obstétrical était sans particularité.\n\nLe rythme cardiaque foetal est normo oscillant et normo réactif, sans ralentissement.\n\nLe diabète est bien équilibré.\n\nLe toucher vaginal montre un col long postérieur tonique et fermé.\n\nConclusion\n\nMaturation cervicale par ballonnet à 38SA pour diabète de type 1 avec macrosomie foetale sur utérus cicatriciel\n",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement\n\nDate de l'accouchement : 26/06/2025\n\nSage Femme : Nisa Jobit.\n\nObstricien.nne : Dr Malya Parfait.\n\nAu niveau Obstétrical, patiente G2P1\n\nLa grossesse a été marquée par :\n\nUterus cicatriciel\n\nDT1 sous pompe à insuline\n\nsuspicion de macrosomie foetale\n\nMaturation par mise en place d'un ballonnet pour diabète de type 1 et macrosomie foetale au terme de 38SA\n\nDéclenchement oxytocine à 38 SA + 1j devant un col favorable.\n\nAccouchement :\n\nElle a accouché par voie basse spontanée , sous analgésie péridurale, d'un enfant de sexe féminin DEVA, pesant 3670 grammes (90ème percentile).\n\nLe score d'Apgar était à 10 à 1 minute, à 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.\n\nLe PH à l'artère ombilicale était à 7.27 et le PH à la veine ombilicale était de 7.36.\n\nLa délivrance a été dirigée par protocole APO et complète.\n\nPérinée : 2nd degré suturée\n\nPertes totales : 350 cc.\n\nLa patiente a opté pour un allaitement maternel.\n\nSignataire : Dr Malya Parfait.\n",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité\n\nCompte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Raymonde Tivant du 26/06\n\nSuites de couche simples\n\nPatiente normocarde normotendue\n\nSaignements physiologiques\n\nDouleurs soulagées par antalgiques classiques\n\nLa patiente a opté pour un allaitement maternel.\n\nOrdonnances de sortie :\n\n- Antalgie par paracétamol spasfon\n\n- Sérologie toxoplasmose à 1 mois\n\n- Contraception par préservatifs\n\n- Tire lait\n\nVPN prévue avec Dr PARFAIT le 13/08/2025\n\nSignataire : Dr Malya Parfait.\n"
],
"word_count": [
443,
239,
110
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O342"
],
"description": [
"Soins maternels pour cicatrice utérine due à une intervention chirurgicale antérieure"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JQGD012"
],
"description": [
"Accouchement céphalique unique par voie naturelle, chez une multipare"
]
},
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 4,
"unit": "jours"
}
} |
OBSTETRIQUE-00268 | 00268 | OBSTETRIQUE | NLE | BBI | General | {
"name": "Juliette Taraconat",
"age": {
"value": 34,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O363"
],
"description": [
"Soins maternels pour signes d'hypoxie foetale"
]
},
"type_of_care": "Prise en charge médicale, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation\n\nService de Obstétrique\n\nMadame Juliette Taraconat, 34 ans, est hospitalisée dans le service d'Obstétrique du 05/09/2025 au 07/09/2025\n\nMotif d'hospitalisation : anomalie du rythme cardiaque foetal au terme de 36SA + 1 jour\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nMédicaux :\n\n- Aucun\n\nChirurgicaux :\n\n- DDS\n\n- ligaments croisés\n\n- Abcès du doigt\n\nGynéco-obstétricaux :\n\n- G2P0\n\n- 1 IVG chirurgicale en 2011\n\nAllergies : chats\n\nAntécédent transfusionnel : aucun\n\nTraitement : aucun\n\nMode de vie\n\nVit avec son conjoint, pas de notion de toxique, pas de notion de violence.\n\nTraitement à l'entrée\n\nAucun\n\nGrossesse actuelle :\n\nSérologies :\n\nToxoplasmose : non immunisée\n\nRubéole : immunisée\n\nSyphilis : négatif\n\nVIH : négatif\n\nAntigènes Hbs : négatif\n\nGroupe sanguin : A +\n\nDépistage du Diabète gestationnel négatif : GAJ 0.91, HGPO normale\n\nDépistage de la Trisomie 21 avec la patiente\n\nSuivi échographique :\n\nEchographie T1 à 12 SA + 1 J : LCC = 57.27 mm, CN = 1.4 mm\n\nEchographie T2 à 22 SA + 1 J :\n\n- Placenta postérieur non bas inséré\n\n- Estimation du poids fœtal au 31ème percentile\n\nEchographie T3 à 31 SA + 1 J :\n\n- Présentation céphalique\n\n- Placenta postérieur\n\n- Estimation du poids fœtal au 27ème percentile\n\n- LA en quantité normale\n\nHistoire de la maladie :\n\nLa patiente consulte aux Urgences obstétricales à 36 SA et 1 jour pour des contractions utérines répétées et une suspicion de perte de liquide depuis la veille.\n\nA l'arrivée, la patiente est stable hémodynamiquement et apyrétique.\n\nLes mouvements actifs fœtaux sont bien perçus, il n'y a pas de métrorragie, pas de signe fonctionnel urinaire, pas de signe fonctionnel d'hypertension artérielle.\n\nPas de perte de liquide amniotique à l'arrivée aux urgences.\n\nAu toucher vaginal le col est postérieur,long, souple, ouvert à un doigt, avec une présentation céphalique appliquée.\n\nAu monitoring, le rythme cardiaque fœtal est à 140 BPM, normo-oscillant et normoréactif.\n\nOn note 1 ralentissement de 2' concomitant d'une contraction utérine.\n\nÀ la tocométrie deux contractions utérines sont enregistrées toutes les 10 minutes ressenties par la patiente.\n\nLa bandelette urinaire est négative.\n\nUne échographie obstétricale est réalisée, le fœtus est en présentation céphalique, les mouvements actifs fœtaux sont bien visualisés, la quantité de liquide amniotique est normale, l'estimation du poids fœtal est au 18ème percentile, les Dopplers fœtaux sont normaux.\n\nL'examen au spéculum n'objective pas de perte de liquide.\n\nLe test Amniodiag est négatif.\n\nLa patiente est alors surveillée en salle de naissance, avec la récidive de plusieurs ralentissement brefs, bien récupérés.\n\nAprès 2h d'ERCF sans ralentissement et une situation clinique rassurante avec des contractions utérines s'amenuisant, la patiente est hospitalisée dans le service de GHR pour surveillance.\n\nÉvolution dans le service :\n\nAu cours du séjour, la patiente est cliniquement stable.\n\nLa surveillance par monitoring cardiaque fœtal est normale. On note aucun nouveau ralentissement pendant les 48h de surveillance avec 3 RCF par jour.\n\nOn ne note aucune apparition de nouveau signe clinique obstétrical.\n\nDevant une surveillance de 48h rassurante, la patiente rentre à domicile en reprenant son suivi de grossesse habituel.\n\nTraitement de sortie\n\nAucun\n\nConclusion\n\nARCF d'étiologie indéterminée au terme de 36SA + 1j\n\nContrôle RCF strictement normal pendant 48h permettant un RAD\n\nReprise du suivi obstétrical habituel et consignes de reconsultation aux UGO données à la patiente.\n\nSignataire : Dr Dawn Ebran.\n"
],
"word_count": [
794
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O363"
],
"description": [
"Soins maternels pour signes d'hypoxie foetale"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 2,
"unit": "jours"
}
} |
OBSTETRIQUE-00269 | 00269 | OBSTETRIQUE | NLE | BBI | General | {
"name": "Nicolle Alavoine",
"age": {
"value": 35,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O458"
],
"description": [
"Autres décollements prématurés du placenta"
]
},
"type_of_care": "Césariennes, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"URGENCES",
"ACCOUCHEMENT",
"MATERNITE"
],
"header": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité"
],
"text": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques\n\nMadame Nicolle Alavoine, 35 ans, a consulté aux urgences gynécologiques le 03/05/2025 dans le cadre d'un déclenchementà 37SA pour pré-éclampsie modérée.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nMédicaux :\n\n- SAOS\n\n- Endométriose\n\nChirurgicaux :\n\n- Appendicectomie\n\n- DDS\n\nGynéco-obstétricaux :\n\n- G1P0\n\nAllergies : non connue\n\nAntécédent transfusionnel : non\n\nTraitement : aucun\n\nGrossesse actuelle :\n\nSérologies :\n\n\" Toxoplasmose : Non immunisée\n\n\" Rubéole : Immunisée\n\n\" Syphilis : négatif\n\n\" VIH : négatif\n\n\" Antigènes Hbs : négatif\n\nGroupe sanguin : O -, Rhésus foetal -\n\nDiabète gestationnel diagnostiqué sr HGPO pathologique\n\nDépistage de la Trisomie 21 : 1/1300 avec PAPPA à 0.25 MoM/HCG à 0.78 MoM.\n\nSuivi échographique :\n\nEchographie T1 réalisée à 12 SA + 4 J :\n\n- LCC = 63.5 mm\n\n- CN = 1.4 mm\n\nEchographie T2 réalisée le 24/01/2024 à 22 SA + 6 J :\n\n- Placenta postérieur non bas inséré\n\n- Morphologie sans anomalie\n\n- EPF au 20ème percentile OMS\n\n- Dopplers foetaux normaux\n\nEchographie T3 le 04/04/24 à 33 SA :\n\n- Placenta postérieur NBI\n\n- Présentation céphalique\n\n- EPF au 21ème percentile\n\n- Dopplers utérins pathologiques sans notchs\n\nHistoire de la maladie :\n\nLa patiente a été hospitalisé à 35 semaines et 2 jours pour le diagnostic d'une préeclampsie modérée.\n\nLa protéinurie des 24 heures était à 0,8 g/24h.\n\nLa tension artérielle est bien équilibrée sous TRANDATE 200mg matin midi et soir.\n\nLe bilan biologique était sans particularité.\n\nDans le cadre de cette pré-éclampsie modérée, la patiente a été convoquée ce jour pour déclenchement au terme de 37SA.\n\nAux UGO :\n\nLa tension artérielle est augmentée à 160/81 malgré le traitement par Trandate.\n\nD'un point de vue obstétrical, les mouvements actifs fœtaux sont bien perçus, la patiente ne présente pas de métrorragie, pas de perte de liquide amniotique, pas de signe fonctionnel urinaire, pas de signe fonctionnel d'hypertension artérielle.\n\nAu monitoring on retrouve, un rythme de base 137 BPM, normo-oscillant normoréactif. La tocométrie n'enregistre pas de contraction utérine.\n\nAu bilan biologique, on retrouve un ratio à 259, un spot urinaire à 1, 75 g/g. Le reste du bilan est sans particularité. Les plaquettes sont à 202 giga/l. La patiente ne présente pas de cytolyse hépatique.\n\nLe toucher vaginal montre un col favorable, intermédiaire court, ramolli dilaté à un doigt large.\n\nLa patiente est traitée par double antihypertenseur TRANDATE + LOXEN, puis est transférée en salle de naissance pour le déclenchement.\n\nConclusion\n\nMadame Nicolle Alavoine est transférée en salle de naissance pour déclenchement du travail dans le cadre d'une pré-éclampsie modérée au terme de 37SA\n\nAugmentation du traitement antihypertenseur par TRANDATE + LOXEN devant HTA sous TRANDATE à l'arrivée.\n",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement\n\nDate de l'accouchement : 03/05/2025\n\nMadame Nicolle Alavoine, 35 ans\n\nSage Femme : Brigitte Bienvenu.\n\nObstricien.nne : Dr Janine Dalessio.\n\nElle présente comme antécédents notables :\n\napnée du sommeil appareillée,\n\nendométriose,\n\nnévralgie vestibulaire,\n\nappendicectomie.\n\nAu niveau Obstétrical, patiente 1e geste, nullipare.\n\nLa grossesse a été marquée par :\n\ndiabète gestationnel sous régime,\n\nhospitalisation pour pré éclampsie modérée à 35 sa + 1 jours\n\nDéclenchement par Ocytocine pour rupture prématurée des membranes et pré éclampsie.\n\nAccouchement :\n\nTravail harmonieux jusqu'à 5cm\n\nTension difficillement contrôlée sous TRANDATE + LOXEN PO\n\nPassage TRANDATE IVSE devant un nouveau cycle pathologique\n\nBiologie à H+6 de son passage en SDN normale\n\nAppel à 20h45 à 5cm pour HTA 191/104 et douleur abdominale avec abdomen de bois\n\nElle a accouché par césarienne en code rouge pour suspicion d'HRP, sous analgésie péridurale, d'un enfant de sexe féminin EVA, pesant 2450 grammes (17ème percentile).\n\nLe score d'Apgar était à 7 à 1 minute, à 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.\n\nLe PH à l'artère ombilicale était à 7.25 et le PH à la veine ombilicale était de 7.30.\n\nUne révision utérine a été réalisée en cours de césarienne.\n\nPertes totales : 700 cc.\n\nHPP traitée par SYNTOCINON\n\nGlobe tonique en fin d'intervention\n\nPérinée : intact.\n\nService d'obstétrique - Compte rendu opératoire\n\nDate de la césarienne : 03/05/2025\n\nCésarienne en urgence\n\nCode rouge\n\nMembranes rompues\n\nDilatation : 5 cm\n\nG1 P0\n\nMadame Nicolle Alavoine, 35 ans\n\nIndication :\n\nSuspicion d'HRP dans un contexte de pré-éclampsie et hypertension artérielle malgré traitement par double antihypertenseur IVSE en SDN, en terme de 37SA\n\nTechnique :\n\nSondage vésical à demeure\n\nTechnique : Stark-Cohen\n\nAnesthésie : analgésie péridurale\n\nAbord facile de la cavité péritonéale\n\nQualité du segment inférieur : amplié\n\nHystérotomie : Segmentaire transversale\n\nLiquide amniotique\n\nAspect : clair\n\nQuantité : 100 cc\n\nExtraction d'un enfant de sexe féminin, en présentation céphalique\n\nPrénom : EVA\n\nPoids de naissance : 2450 grammes (17ème percentile)\n\nApgar 7 à 1 minute, 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes\n\npH artériel à 7.25 et un pH veineux à 7.30\n\nDélivrance dirigée, Injection de 5 UI de syntocinon dans 100 cc de G5% en IV lente (APO)\n\nAspect du placenta en faveur d'un HRP confirmé\n\nRévision utérine per césarienne\n\nFermeture de l'hystérotomie par un point en X sur chaque angle puis :\n\nun surjet extra-muqueux de Vicryl 1\n\nToilette péritonéale\n\nVérification des annexes : normales\n\nContrôle de l'hémostase : bon\n\nComptes des textiles justes\n\nFermeture pariétale :\n\nAponévrose : un surjet de Vicryl 1\n\nRapprochement sous-cutané par des points séparés/un surjet au Polysorb 2.0\n\nAgrafes sur la peau\n\nEn fin d'intervention :\n\nUrines claires\n\nBon globe utérin\n\nPertes totales : 700 cc\n\nHPP traitée par OXYTOCINE\n\nSignataire : Dr Janine Dalessio.\n",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité\n\nCompte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Nicolle Alavoine du 03/05/2025 au 09/05/2025\n\nSuites de couche simples\n\nPatiente normocarde normotendue sous TRANDATE 200mg 3 fois par jour + LOXEN 50mg LP matin et soir\n\nSaignements physiologiques\n\nHb de contrôle à J1 9,1g/dl, pas de cytolyse, pas de thrombopénie, fonction rénale normale\n\nTraitement par FERINJECT 1g\n\nDouleurs soulagées par antalgiques classiques\n\nCicatrice propre\n\nLa patiente a opté pour un allaitement maternel.\n\nOrdonnances de sortie :\n\n- Antalgie par paracétamol spasfon\n\n- TRANDATE 200mg 3 fois par jour + LOXEN 50mg LP\n\n- Appareil d'automesure TA à domicile, consultation avec MT dans 1 semaine pour réévaluation des traitements antihypertenseurs\n\n- Sérologie toxoplasmose à 1 mois\n\n- Contraception par NEXPLANON\n\n- Agrafes ½ à J6 et 2/2 à J8\n\n- NFS BH complet ionogramme et FR à 1 mois\n\n- Tire lait\n\nSignataire : Dr Janine Dalessio.\n"
],
"word_count": [
656,
693,
223
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O458"
],
"description": [
"Autres décollements prématurés du placenta"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JQGA003"
],
"description": [
"Accouchement par césarienne au cours du travail, par laparotomie"
]
},
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 7,
"unit": "jours"
}
} |
OBSTETRIQUE-00270 | 00270 | OBSTETRIQUE | NLE | BBI | General | {
"name": "Marie Kurtz",
"age": {
"value": 26,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O698"
],
"description": [
"Travail et accouchement compliqués d'autres anomalies du cordon ombilical"
]
},
"type_of_care": "Accouchements par voie basse, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"URGENCES",
"ACCOUCHEMENT",
"MATERNITE"
],
"header": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité"
],
"text": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques\n\nMadame Marie Kurtz, 26 ans, a consulté aux urgences gynécologiques le 01/03/2025 pour baisse des mouvements actifs foetaux au terme de 40SA + 1 jour.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nMédicaux :\n\n- anémie\n\nChirurgicaux : aucun\n\nGynéco-obstétricaux : G5P0\n\n- 3 FCS (10/20 12/20 08/21)\n\n- GEU en 2022 PEC par MTX\n\nAllergie : non\n\nAntécédent transfusionnel : non\n\nTraitement : non\n\nMode de vie\n\nParcours PMA avec conjoint\n\nPas de notion de violence\n\nPas de consommation de toxique\n\nGrossesse actuelle :\n\nObtenue par FIV / TEC J5\n\nSérologies :\n\nToxoplasmose : non immunisée\n\nRubéole : immunisée\n\nSyphilis : négative\n\nVIH : négative\n\nAntigènes Hbs : négative\n\nGroupe sanguin : A-\n\nDépistage de la Trisomie 21 évaluant le risque inférieur à 1/3312\n\nSuivi échographique :\n\nÉchographie du 1er trimestre (12 SA + 2 j) : LCC =57.3 , clarté nucale = 1.7\n\nÉchographie du 2ème trimestre (22SA) : EPF 47ème percentile, absence d'anomalie morphologique\n\nEchographie du 3ème trimestre (31SA + 6j): présentation céphalique dos à droite, EPF au 55ème percentile, activité cardiaque présente, MAF +, LA en quantité habituelle, placenta antérieur normalement inséré.\n\nAux urgences :\n\nLa patiente consulte aux UGO à 40+1 SA pour baisse de MAF.\n\nOn ne note pas d'autre signe obstétrical, notamment pas de perte de liquide, pas de métrorragies, pas de signe fonctionnel d'hypertension ou de signe fonctionnel urinaire.\n\nL'échographie obstétricale montre un foetus en présentation céphalique, avec peu de MAF, un placenta antérieur non bas inséré, une quantité de liquide normale et des dopplers foetaux normaux.\n\nTV : col intermédiaire, mi-long, ramolli, 2 doigts, Bishop à 5\n\nL'ERCF montre un RDB à 136 bpm, NONR, pas ralentissement\n\nLa tocométrie montre 1 à 2 CU /10' non ressenties.\n\nConclusion\n\nPassage en SDN pour déclenchement par oxytocine au terme de 40SA + 1 jour pour baisse de MAF à terme.\n",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement\n\nDate de l'accouchement : 01/03/2025\n\nSage Femme : Madeleine Sarrion.\n\nObstricien.nne : Dr Serge Rouabi\n\nAu niveau Obstétrical, patiente 5ème geste, nullipare :\n\n- 3 fausses couches spontanées en 2020/2021,\n\n- GEU en 2022 prise en charge par méthotrexate.\n\nLa grossesse a été marquée par :\n\ngrossesse obtenue par FIV avec TEC à J5,\n\nBaisse des mouvements actifs foetaux à 40Sa + 1 jour\n\nDéclenchement par Ocytocine pour baisse des mouvements actifs foetaux à terme.\n\nTravail rapide\n\nAccouchement :\n\nElle a accouché par voie basse assistée d'une ventouse kiwi pour défaut de progression au détroit moyen, sous analgésie péridurale, d'un enfant de sexe féminin AIDA, pesant 3840 grammes (67ème percentile).\n\nLe score d'Apgar était à 10 à 1 minute, à 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.\n\nLe PH à l'artère ombilicale était à 7.26 et le PH à la veine ombilicale était de 7.34.\n\nOn note un double circulaire serré sectionné à la vulve.\n\nUne révision utérine a été réalisée pour non décollement placentaire.\n\nPertes totales : 300 cc\n\nPérinée : éraillures.\n\nLa patiente a opté pour un allaitement maternel.\n\nAnticoagulation Préventive : non indiquée.\n\nSignataire : Dr Serge Rouabi.\n",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité\n\nCompte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Marie Kurtz\n\nSuites de couche simples\n\nPatiente normocarde normotendue\n\nSaignements physiologiques, globe tonique\n\nDouleurs soulagées par antalgiques classiques\n\nHémoglobine à J1 du post partum à 12,1g/dl.\n\nLa patiente a opté pour un allaitement maternel.\n\nOrdonnances de sortie :\n\n- Antalgie par paracétamol spasfon\n\n- Sérologie toxoplasmose à 1 mois\n\n- Contraception par OPTIMIZETTE à débuter 28 jours après l'accouchement\n\n- Tire lait\n\nSignataire : Dr Serge Rouabi.\n"
],
"word_count": [
463,
280,
118
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O698"
],
"description": [
"Travail et accouchement compliqués d'autres anomalies du cordon ombilical"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JQGD012"
],
"description": [
"Accouchement céphalique unique par voie naturelle, chez une multipare"
]
},
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 4,
"unit": "jours"
}
} |
OBSTETRIQUE-00271 | 00271 | OBSTETRIQUE | NLE | BBI | General | {
"name": "Josiane Brostin",
"age": {
"value": 33,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O422"
],
"description": [
"Rupture prématurée des membranes, travail retardé par traitement"
]
},
"type_of_care": "Prise en charge médicale, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation\n\nService de Obstétrique\n\nMadame Josiane Brostin, 33 ans, est hospitalisée dans le service de Obstétrique du 01/06/2025 au 09/06/2025 pour RPM avec MAP à 32SA + 1j\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nMédicaux :\n\n- tabagisme 3 cigarette par jour\n\nChirurgicaux :\n\n- aucun\n\nGynéco-obstétricaux : G2P1\n\n- grossesse physiologique en 2022 : AVB à 40 SA, fille 2640g\n\nAllergies : non connue\n\nAntécédent transfusionnel : aucun\n\nTraitement : aucun\n\nMode de vie :\n\nPas de notion de violence\n\nPas de consommation de toxique\n\nMême conjoint\n\nTraitement à l'entrée : aucun\n\nGrossesse actuelle :\n\nDate de début de grossesse le 12/06/2023\n\nSérologies :\n\n- Toxoplasmose : immunisée\n\n- Rubéole : positive\n\n- Syphilis : négative\n\n- VIH : négative\n\n- Antigènes Hbs : négative\n\nGroupe sanguin : AB +\n\nDiabète gestationnel : GAJ normale 0.80 g/L\n\nDépistage de la Trisomie 21 évaluant le risque inférieur à 1/10000\n\nSuivi échographique :\n\nEchographie du 1er trimestre à 12 SA + 5 j : LCC = 69 mm, CN 1.6 = mm, pas d'anomalie morphologique\n\nEchographie du 2ème trimestre à 22 SA + 5 j : PC dos a gauche, EPF 524g, placenta antérieur NBI, LA quantité normale, cordon 3 vaisseaux, col : 30 mm\n\nEchographie du 3ème trimestre le 09/01/23 à 32 SA + 1 j par Dr LE BARBER : Présentation céphalique, EPF 1742g au 33ème percentile OMS, quantité de liquide amniotique normale, placenta antérieur normalement inséré, col mesuré à 10.4 mm avec protrusion des membranes, absence d'anomalie morphologique\n\nHistoire de la maladie :\n\nLa patiente est adressée aux urgences devant la découverte d'un col à 10mm à l'échographie T3, avec suspicion de RPM au terme de 32SA + 1j.\n\nElle est hémodynamiquement stable et apyrétique.\n\nPeu de contractions utérines sont ressenties, les mouvements actifs fœtaux sont bien perçus, il y a des pertes de liquide amniotique clair, sans de métrorragie.\n\nUn bilan biologique a été réalisé ne retrouvant pas de syndrome inflammatoire biologique.\n\nLa bandelette urinaire est négative.\n\nL'examen au spéculum confirme la perte de liquide amniotique clair.\n\nL'ERC est normooscillant et normoréactif, sans ralentissement.\n\nLa tocométrie objective 1CU sur 30', ressentie mais non douloureuse.\n\nLa patiente a bénéficié d'une première injection de corticoïdes à visée de maturation pulmonaire fœtale à 32SA + 1 jour, elle est tocolysée par TRACTOCILE IV, avant d'être transférée dans le service de GHR pour la suite de la prise en charge.\n\nÉvolution dans le service :\n\nAu cours du séjour la tocolyse par TRACTOCILE a été poursuivie pendant 48 heures sans récidive des contractions utérines par la suite.\n\nLa deuxième injection de corticoïdes à visée de maturation pulmonaire fœtale a été réalisée à 32SA + 2 jours.\n\nUne antibioprophylaxie par amoxicilline a été initialement introduite, mais stoppée devant un PV et un ECBU négatif.\n\nSur le plan biologique, des bilans ont été réalisés deux fois par semaine sans mise en évidence de syndrome inflammatoire biologique.\n\nLes prélèvements bactériologiques réalisés au cours du séjour sont négatifs.\n\nAu cours du séjour la patiente a bénéficié de la vaccination par REPEVAX ainsi qu'une ampoule d'UVEDOSE.\n\nNouvelle échographie de col réalisée à 33SA + 3 jours le mesure à 15mm.\n\nDevant la stabilité clinique, biologique et échographique la patiente sera suivi en ambulatoire, et rentre à domicile à 33SA + 3 jours.\n\nConclusion :\n\nPatiente de 32 ans, hospitalisée pour RPM et MAP au terme de 32SA + 1 jour\n\nBonne évolution des contractions utérines après 48h de tocolyse par TRACTOCILE IV.\n\nCure de corticoïdes à visée de maturation pulmonaire fœtale à 32 SA + 1 j et 32 SA + 2 j.\n\nVaccination REPEVAX réalisée au cours du séjour ainsi qu'une supplémentation en vitamine D par une ampoule d'UVEDOSE.\n\nAntibiothérapie par amoxicilline stoppée à J3 devant PV et ECBU négatifs\n\nBiologie normale, échographie normale durant l'hospitalisation\n\nDevant la stabilité clinique, la patiente sera suivie en ambulatoire avec un RAD à 33SA + 3 jours\n\n- 1 SFL à domicile par semaine\n\n- SIG 1 fois par semaine\n\n- 1 bilan infectieux NFS CRP PV ECBU par semaine\n\n- Consigne de reconsultation aux urgences obstétricales\n\nSignataire : Dr Marie-astrid Misseri.\n"
],
"word_count": [
942
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O422"
],
"description": [
"Rupture prématurée des membranes, travail retardé par traitement"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 9,
"unit": "jours"
}
} |
OBSTETRIQUE-00272 | 00272 | OBSTETRIQUE | NLE | BBI | General | {
"name": "Michele Perrault",
"age": {
"value": 20,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O654"
],
"description": [
"Dystocie due à une disproportion foeto-pelvienne, sans précision"
]
},
"type_of_care": "Césariennes, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"URGENCES",
"ACCOUCHEMENT",
"MATERNITE"
],
"header": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité"
],
"text": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques\n\nMadame Michele Perrault, 20 ans, a consulté aux urgences gynécologiques le 12/08/2025 pour césarienne programmée dans un contexte de macrosomie foetale au terme de 39 SA.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nMédicaux :\n\nObésité (IMC pré conceptionnel 34)\n\nChirurgicaux :\n\nAppendicectomie\n\nCholécystectomie\n\nGynéco-obstétricaux :\n\nG4P0\n\n1 IVG médicamenteuse en 2016\n\n2 FCS en 2019 et 2023\n\nAllergies : aucune\n\nAntécédent transfusionnel : aucun\n\nTraitement : aucun\n\nMode de vie\n\nSéparée du conjoint\n\nPatiente non observante sur ses rendez-vous de suivi et ses échographies.\n\nGrossesse actuelle :\n\nGrossesse obtenue par FIV TEC J5\n\nSérologies :\n\n- Toxoplasmose : non immunisée\n\n- Rubéole : immunisée\n\n- Syphilis : négative\n\n- VIH : négatif\n\n- Antigènes Hbs : négatif\n\n- CMV : négative\n\nGroupe sanguin : O +\n\nDépistage du Diabète gestationnel : GAJ et HGPO négative\n\nDépistage de la Trisomie 21 : 1/1000. ADN lc négatif\n\nSuivi échographique :\n\nEchographie T1 réalisée à un terme de 12 SA + 5 J : LCC = 64.4 mm, CN = 1.60 mm\n\nEchographie T2 réalisée à un terme de 23 SA + 1 J : pas d'anomalie morphologique, placenta postérieur non bas inséré, EPF 95ème p\n\nEchographie T3 réalisée à un terme de 33 SA + 5 J : PC, EPF < 99e p, morphologie cardiaque non possible du fait de la position fœtale (échographie de contrôle prévue)\n\nHistoire de la maladie :\n\nLa patiente ne s'est pas présentée aux contrôles échographiques pour la macrosomie foetale.\n\nElle a été contactée par le service afin de se présenter ce jour pour une nouvelle évaluation afin de décider d'une voie d'accouchement et d'un terme.\n\nLa patiente est normocarde et le cycle tensionnel limite avec une moyenne à 139/72 mmHg.\n\nIl n'y a pas d'autre signe fonctionnel obstétrical, notamment pas de métrorragie, pas de contraction utérine ni de signe fonctionnel d'hypertension artérielle. Les mouvements actifs foetaux sont bien perçus.\n\nLe toucher vaginal montre un col long, postérieur, tonique et fermé.\n\nL'enregistrement de rythme cardiaque fœtal montre un rythme de base à 140 BPM, normo-oscillant et normoréactif sans ralentissement.\n\nLa tocométrie n'objective aucune contraction utérine.\n\nL'échographie obstétricale montre un foetus en présentation céphalique de bonne vitalité, la quantité de liquide est normale, le placenta est postérieur non bas inséré, l'estimation du poids fœtal est de 5200 g. Les Dopplers fœtaux sont normaux.\n\nLa biologie est sans particularité avec notamment une hémoglobine normale à 11,1 g/dl.\n\nAprès discussion avec la patiente, au vu de la macrosomie et de l'obésité de la patiente, nous décidons de réaliser une césarienne programmée ce jour au terme de 39SA.\n\nConclusion\n\nCésarienne programmée au terme de 39SA pour macrosomie foetale > 5000g chez patiente non observante de ses rendez-vous et en rupture de suivi.\n",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement\n\nDate de l'accouchement : 12/08/2025\n\nSage Femme : Kara Commun.\n\nObstricien.nne : Dr Josephine Hugon.\n\nRésumé de la grossesse :\n\nElle présente comme antécédents notables :\n\nObésité (IMC pré conceptionnel 34)\n\nAppendicectomie\n\nCholécystectomie\n\nAu niveau Obstétrical, G4P0\n\n1 IVG médicamenteuse en 2016\n\n2 FCS en 2019 et 2023\n\nLa grossesse a été marquée par :\n\nMacrosomie isolée >> 99e percentile au terme de 39SA avec indication à une césarienne programmée.\n\nAccouchement :\n\nElle a accouché par césarienne programmée pour macrosomie foetale > 5000g au terme de 39 SA, sous rachi-anesthésie , d'un enfant de sexe masculin LUDOVIC, pesant 4850 grammes.\n\nLe score d'Apgar était à 10 à 1 minute, à 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.\n\nLe PH à l'artère ombilicale était à 7.28 et le PH à la veine ombilicale était de 7.34\n\nUne révision utérine a été réalisée en cours de césarienne.\n\nPertes totales : 400cc\n\nPérinée : intact.\n\nSignataire : Dr Josephine Hugon.\n\nService d'obstétrique - Compte rendu opératoire\n\nDate de la césarienne : 12/08/2025\n\nIndication : Macrosomie foetale > 5000g au terme de 39SA\n\nTechnique :\n\nSondage vésical à demeure\n\nTechnique : Stark-Cohen\n\nAnesthésie : rachianesthésie\n\nAbord facile de la cavité péritonéale\n\nQualité du segment inférieur : épais amplié\n\nHystérotomie : Segmentaire transversale\n\nLiquide amniotique\n\nQuantité : normal\n\nExtraction d'un enfant de sexe masculin, en présentation céphalique\n\nPrénom : LUDOVIC\n\nPoids de naissance : 4850 grammes.\n\nLe score d'Apgar était à 10 à 1 minute, à 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.\n\nLe PH à l'artère ombilicale était à 7.28 et le PH à la veine ombilicale était de 7.34\n\nDélivrance dirigée/manuelle, Injection de 5 UI de syntocinon dans 100 cc de G5% en IV lente (APO)\n\nRévision utérine : normale\n\nFermeture de l'hystérotomie par un point en X sur chaque angle puis :\n\nun surjet extra-muqueux de Vicryl 1\n\nToilette péritonéale\n\nVérification des annexes : normales\n\nContrôle de l'hémostase : bon\n\nComptes des textiles justes\n\nFermeture pariétale :\n\nAponévrose : un surjet de Vicryl 1\n\nAgrafes sur la peau\n\nEn fin d'intervention :\n\nUrines claires\n\nBon globe utérin\n\nPertes totales : 400c cc\n\nSignataire : Dr Josephine Hugon.\n",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité\n\nCompte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Michele Perrault du 12/08/2025 au 16/08/2025\n\nSuites de couche simples\n\nPatiente normocarde normotendue\n\nSaignements physiologiques, globe tonique\n\nCicatrice propre\n\nDouleurs soulagées par antalgiques classiques\n\nHémorroides invalidants\n\nLa patiente a opté pour un allaitement maternel.\n\nOrdonnances de sortie :\n\n- Antalgie par paracétamol spasfon\n\n- Sérologie toxoplasmose à 1 mois\n\n- Contraception par NEXPLANON\n\n- Tire lait\n\n- Crème sédorroide\n\n- Ablation des agrafes ½ à J6 et 2/2 à J8\n\n- Anticoagulation par LOVENOX 14j\n\nSignataire : Dr Josephine Hugon.\n"
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540,
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"primary_diagnosis": {
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"O654"
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"description": [
"Dystocie due à une disproportion foeto-pelvienne, sans précision"
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"JQGA002"
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"Accouchement par césarienne programmée, par laparotomie"
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} |
OBSTETRIQUE-00274 | 00274 | OBSTETRIQUE | NLE | BBI | General | {
"name": "Renelle Sildillia",
"age": {
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"unit": "ans"
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"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
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"primary_diagnosis": {
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"O441"
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"description": [
"Placenta praevia avec hémorragie"
]
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"type_of_care": "Césariennes, en hospitalisation complète"
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"type": [
"URGENCES",
"ACCOUCHEMENT",
"MATERNITE"
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"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité"
],
"text": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques\n\nMadame Renelle Sildillia, 45 ans, est hospitalisé aux urgences gynécologiques le 07/06/2025 pour métrorragies de moyenne abondance dans un contexte de placenta praevia sur grossesse gémellaire bichoriale au terme de 27 semaines d'aménorrhée et 5 jours\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nMédicaux :\n\nLCH\n\nTachycardie non explorée\n\nChirurgicaux :\n\nCésarienne\n\nAvulsion des DDS sous AG\n\nGynéco-obstétricaux :\n\nPatiente G2P1,\n\nCésarienne pour siège en 2019 à 39 SA à Landerneau, garçon de 3620 g\n\nAllergies : aucune\n\nAntécédent transfusionnel : aucun\n\nTraitement : aucun\n\nMode de vie Même conjoint que l'ainé, pas de violence, pas de toxique\n\nTraitement à l'entrée\n\nAucun\n\nGrossesse actuelle :\n\nGrossesse obtenue par insémination\n\nSérologies :\n\nToxoplasmose : immunisée\n\nRubéole : immunisée\n\nSyphilis : négative\n\nVIH : à RQPR\n\nAntigènes Hbs : négatif\n\nVHC : négatif\n\nCMV: IgG négative\n\nGroupe sanguin : O +\n\nDiabète gestationnel : 0.72 g/dL\n\nDépistage de la Trisomie 21 : ADNLc négatif\n\nSuivi échographique :\n\nEchographie T1 réalisée à 13 SA + 1 j\n\n- LCC : JA = 74.9 mm, JB = 73.5 mm\n\n- CN : JA = 1.5 mm, JB = 1.5 mm\n\nEchographie T2 réalisée à 21 SA + 3 j :\n\n- JA : croissance au 70ème percentile, morphologie normale\n\n- JB : croissance au 60ème percentile, morphologie normale\n\n- Placenta antérieur recouvrant\n\nEchographie de suivi de grossesse gémellaire à 25 SA + 3 j :\n\n- JA = J2 croissance au 96ème percentile OMS, morphologie normale\n\n- JB = J1 croissance au 80ème percentile OMS, morphologie normale\n\n- Placenta antérieur recouvrant\n\nHistoire de la maladie :\n\nLa grossesse actuelle est une grossesse gémellaire bi-choriale spontanée sur un utérus cicatriciel.\n\nLe placenta est antérieur de recouvrant.\n\nLa patiente se présente aux urgences ce jour au terme de 27SA + 5j pour des métrorragies de faible à moyenne abondance dans ce contexte de placenta recouvrant.\n\nLes mouvements actifs fœtaux sont bien perçus. Il n'y a pas de contraction utérine associée ni de perte de liquide amniotique, pas de signe fonctionnel d'hypertension ni de signe fonctionnel urinaire.\n\nL'examen au spéculum montre des métrorragies actives de moyenne abondance.\n\nAu monitoring, les rythmes cardiaques fœtaux sont normo-oscillants normoréactifs, sans ralentissement.\n\nLa tocométrie objective un utérus contractile.\n\nL'échographie montre un placenta antérieur recouvrant.\n\nJ1 = JB = présentation céphalique, dopplers normaux\n\nJ2 = JA = présentation en siège, dopplers normaux\n\nL'échographie du col mesure le col à 40 mm.\n\nLa patiente est alors mise sous tocolyse par TRACTOCILE, et elle est surveillée en salle de naissance.\n\nElle présente une hémoglobine correcte à 9,9 g/dl.\n\nLes rythmes cardiaques fœtaux restent normo-oscillants normoréactifs et ne présentent aucun ralentissement.\n\nLe rythme foetal reste normal durant la surveillance.\n\nMalgré 6h sous tocolyse par tractocile, les métrorragies s'intensifient.\n\nLa patiente bénéficie de la dose de charge puis d'entretien de Sulfate de Mg dans ce contexte, puis il est décidé une césarienne en code orange.\n\nConclusion\n\nMétrorragies de moyenne abondance sur placenta praevia, grossesse gémellaire bichoriale sur utérus cicatriciel à 27SA + 5j\n\nEchec de la tocolyse, persistance des métrorragies\n\nCure de Sulfate de Mg\n\nPassage en salle pour césarienne en code orange.\n",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement\n\nDate de l'accouchement : 07/06/2025\n\nSage Femme : Marguerite Ciret.\n\nObstricien.nne : Dr Hary Filain.\n\nElle présente comme antécédents notables :\n\n- LCH\n\n- Tachycardie non explorée.\n\n- Ablation des dents de sagesse sous anesthésie locale.\n\nAu niveau Obstétrical, patiente 2 geste, 1 pare avec pour antécédents :\n\n2019 : césarienne pour siège, garçon de 3.620kg va bien, HPP 500cc.\n\nLa grossesse a été marquée par :\n\n- grossesse gemellaire bichoriale\n\n- utérus cicatriciel\n\n- placenta antérieur recouvrant\n\nAccouchement :\n\nCésarienne en code orange pour métrorragies de moyenne abondance persistantes dans ce contexte, sous rachianesthésie.\n\nD'un premier enfant de sexe masculin WILLIAM, pesant 1024 grammes (51ème percentile). immédiatement accueilli par les pédiatres. et transféré en réanimation. Le PH à l'artère ombilicale était à 7.29 et le PH à la veine ombilicale était de 7.35.\n\nD'un deuxième enfant de sexe masculin MATHIAS, pesant 1194 grammes (60ème percentile), immédiatement accueilli par les pédiatres. et transféré en réanimation. Le PH à l'artère ombilicale était à 7.26 et le PH à la veine ombilicale était de 7.32. Manoeuvres de Lovset et bracht.\n\nLa délivrance a été manuelle.\n\nPertes totales : 400cc\n\nSignataire : Dr Hary Filain.\n\nService d'obstétrique - Compte rendu opératoire\n\nDate de la césarienne : 07/06/2025\n\nIndication :\n\nGrossesse gémellaire bichoriale spontanée et uterus cicatriciel, métrorragies sur placenta praevia malgré cure de tractocile.\n\nSondage vésical à demeure\n\nReprise de la cicatrice cutanée\n\nNb de cicatrices cutanées antérieures : 1\n\nTechnique : Stark-Cohen\n\nAnesthésie : rachianesthésie\n\nAbord facile de la cavité péritonéale\n\nDécollement vésical\n\nHystérotomie : Segmentaire transversale\n\nJumeau 1\n\nExtraction d'un enfant de sexe masculin, en présentation céphalique\n\nPrénom : WILLIAM\n\nPoids de naissance :1024 grammes (51ème percentile)\n\npH artériel à 7.29 et un pH veineux à 7.35\n\nAccueilli par les pédiatres. et transféré en réanimation pour prématurité\n\nLiquide amniotique Aspect : clair Quantité : normale\n\nJumeau 2\n\nExtraction d'un enfant de sexe masculin, en présentation siège, version par manoeuvre interne + grande extraction du siège.\n\nManoeuvre : Lovset/Bracht\n\nPrénom : MATHIAS\n\nPoids de naissance : 1194 grammes (60ème percentile)\n\npH artériel à 7.26 et un pH veineux à 7.32\n\nAccueilli par les pédiatres. et transféré en réanimation pour prématurité\n\nLiquide amniotique Aspect : clair Quantité : normale\n\nDélivrance manuelle, Injection de 5 UI de syntocinon dans 100 cc de G5% en IV lente (APO)\n\nRévision utérine : normale\n\nFermeture de l'hystérotomie par un point en X sur chaque angle puis :\n\nun surjet extra-muqueux de Vicryl 1\n\nToilette péritonéale\n\nVérification des annexes : normales\n\nContrôle de l'hémostase : bon\n\nComptes des textiles justes\n\nFermeture pariétale :\n\nAponévrose : un surjet de Vicryl 1\n\nRapprochement sous-cutané au Polysorb 2.0\n\nAgrafes sur la peau\n\nEn fin d'intervention :\n\nUrines claires\n\nBon globe utérin\n\nPertes totales : 400 cc\n\nHorodatage : Heure de décision de césarienne si urgence : 18h05\n\nHeure de l'incision cutanée : 18h21\n\nHeure de naissance : 18h24/18h27\n\nHeure de fin d'intervention : 18h47\n\nSignataire : Dr Hary Filain.\n",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité\n\nCompte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Renelle Sildillia du 07/06/2025 au 12/06/2025\n\nSuites de couche simples\n\nPatiente normocarde normotendue\n\nSaignements physiologiques\n\nDouleurs soulagées par antalgiques classiques\n\nHémoglobine de contrôle à 9,1g/dl\n\nLa patiente a opté pour un allaitement artificiel.\n\nReexplication du contexte et de l'indication de la césarienne en urgence.\n\nAide psychologique avec coordonnés psychologue périnatal données\n\nOrdonnances de sortie :\n\n- Antalgie par paracétamol spasfon\n\n- TARDYFERON 80mg /j pendant 3 mois\n\n- Anticoagulation préventive pendant 6 semaines par LOVENOX 4000 UI /j\n\n- Contraception par OPTIMIZETTE à commencer 28 jours en PP\n\n- Ablation des agrafes ½ à J6 et 2/2 à J8\n\n- Biologie de contrôle NFS à 1 mois\n\nVPN prévue avec Dr FILAIN le 14/06/2024\n\nSignataire : Dr Hary Filain.\n"
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741,
744,
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} | {
"primary_diagnosis": {
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"O441"
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"description": [
"Placenta praevia avec hémorragie"
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"primary_procedure": {
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"JQGA003"
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"Accouchement par césarienne au cours du travail, par laparotomie"
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OBSTETRIQUE-00275 | 00275 | OBSTETRIQUE | NLE | BBI | General | {
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"Soins maternels pour croissance insuffisante du foetus"
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"CRH"
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"Compte rendu d'hospitalisation"
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"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation\n\nService de Obstétrique\n\nMadame Annaik Manzano, 37 ans, est hospitalisée dans le service d' Obstétrique du 09/04/2024 au 25/04/2024 au terme de 28 SA et 2 jours pour retard de croissance intra-utérin vasculaire au 3,7ème percentile avec inversion cérébro placentaire.\n\nAntécédents :\n\nMédicaux :\n\naucun\n\nChirurgicaux :\n\naucun\n\nGynéco-obstétricaux :\n\nPatiente G2P1\n\nAccouchement voie basse physiologique en 2012\n\n1 IVG chirurgicale en 2015\n\nAllergie : Aucune connue\n\nAntécédent transfusionnel : aucun\n\nTraitement : aucun\n\nGrossesse actuelle :\n\nSérologies :\n\nToxoplasmose : immunisée\n\nRubéole : immunisée\n\nSyphilis : négative\n\nVIH : négative\n\nAntigènes Hbs : négative\n\nCMV : non immunisée\n\nGroupe sanguin : A +\n\nDiabète gestationnel : GAJ à 0.98 g/L\n\nDépistage de la Trisomie 21 évaluant le risque inférieur à 1/10 000\n\nSuivi échographique :\n\n- Échographie du 1er trimestre (12 SA + 1 j) : LCC = 57.3 mm, clarté nucale = 1.2 mm\n\n- Échographie du 2ème trimestre (22 SA + 3 j) : morphologie normale, latéralisé G, 16.8ème percentile\n\n- Échographie de croissance à 28 SA : latéralisé G, 3.7ème percentile, index céphalo-placentaire à 1\n\nHistoire de la maladie :\n\nLa patiente est adressée de la consultation au terme de 28 SA et 2 jours pour un retard de croissance intra-utérin d'allure vasculaire au 3,7ème percentile.\n\nA l'arrivée la patiente est stable hémodynamiquement et apyrétique.\n\nLes mouvements actifs fœtaux sont bien perçus, il n'y a pas de métrorragie, pas de prurit, pas de perte de liquide amniotique, pas de signe franc fonctionnel urinaire, pas de signe fonctionnel d'hypertension artérielle, quelques contractions utérines irrégulières.\n\nAu Team Care le rythme de base est à 139 BPM, normo-oscillant et normoréactif, il n'y a pas de contraction utérine. La VCT est à 6,5 ms.\n\nLa bandelette urinaire est négative.\n\nLa patiente est hospitalisée dans le service de grossesse à hauts risques à 28 SA pour retard de croissance intra utérin avec dopplers fœtaux pathologiques à type d'inversion cérébroplacentaire.\n\nÉvolution dans le service :\n\nAu cours du séjour, la patiente a bénéficié d'une cure de corticoïdes à visée de maturation pulmonaire fœtale à 28 SA et 28 SA et 1 jour.\n\nSur le plan biologique, le bilan vasculo-rénal est normal, le ratio SFLT1/PLGF est positif à 104. La sérologie CMV est négative.\n\nLa surveillance par monitoring cardiaque fœtal est normale.\n\nLa patiente a bénéficié d'une surveillance échographique. Une échographie de référence a été réalisée à 30 SA et 1 jour, l'estimation du poids fœtal est au 2,7ème percentile OMS, soit un retard de croissance intra-utérin sévère. Il n'y a pas d'anomalie morphologique, les Dopplers fœtaux sont normaux, les Dopplers utérins sont pathologiques.\n\nIl est proposé à la patiente la réalisation d'une amniocentèse à visée étiologique du retard de croissance intra-utérin. L'amniocentèse est programmée dans les suites.\n\nDevant la stabilité clinique et l'amélioration des Dopplers fœtaux, la patiente rentre à domicile à 30 SA et 2 jours.\n\nIl est organisé en suivi en SIG hebdomadaire et par une sage-femme à libérale à domicile hebdomadaire.\n\nConclusion :\n\nPatiente de 37 ans, hospitalisée pour RCIU avec Dopplers fœtaux pathologiques au terme de 28 SA.\n\nCure de corticoïdes à visée de maturation pulmonaire fœtale à 28 SA et 28 SA + 1 j.\n\nRatio SFLT1/PLGF positifs à 104.\n\nSurveillance maternelle normale.\n\nÉchographie de référence à 30 SA + 1 j retrouvant un fœtus au 2,7ème percentile OMS, soit un RCIU sévère avec des Dopplers fœtaux normaux et Dopplers utérins pathologiques.\n\nAmniocentèse programmée le 30/04.\n\nSérologie CMV négative.\n\nRetour à domicile le 25 avril à 30 SA + 2 j.\n\nOrganisation d'un suivi en SIG et par une sage-femme libérale à domicile de façon hebdomadaire.\n\nSignataire : Dr Jaëlle Kenette.\n"
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"primary_diagnosis": {
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"O365"
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"Soins maternels pour croissance insuffisante du foetus"
]
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"primary_procedure": null,
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 16,
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}
} |
OBSTETRIQUE-00276 | 00276 | OBSTETRIQUE | NLE | BBI | General | {
"name": "Raphaëlle Pierre-charles",
"age": {
"value": 44,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O410"
],
"description": [
"Oligoamnios"
]
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"type_of_care": "Accouchements par voie basse, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"URGENCES",
"ACCOUCHEMENT",
"MATERNITE"
],
"header": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité"
],
"text": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques\n\nMadame Raphaëlle Pierre-charles, 44 ans, a consulté aux urgences gynécologiques le\n\n06/12/2024 pour consultation de terme à 41SA.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nMédicaux : hypothyroidie traitée,\n\nChirurgicaux : kystectomie par coelioscopie,\n\nGynéco-obstétricaux : Patiente G3P0 (2 grossesses arrêtée).\n\nAucune allergie.\n\nAucun antécédent transfusionnel.\n\nTraitement : LEVOTHYROX 75ug/j\n\nMode de vie :\n\nAssistante sociale au CHU de Limoges\n\nPas de notion de violence\n\nPas de toxique\n\nGrossesse actuelle :\n\nSérologies :\n\n- Toxoplasmose : immunisée,\n\n- Rubéole : non immunisée,\n\n- Syphilis : négative,\n\n- VIH : négatif,\n\n- Antigène Hbs : négatif.\n\nGroupe sanguin : AB+\n\nDiabète gestationnel : glycémie à jeun 0,81g/l, HGPO : H0 =0,88, H1=1,51, H2= 1,36g/l\n\nDépistage de la Trisomie 21 : 1/215, DPNI négatif.\n\nSuivi échographique :\n\nEchographie du 1er trimestre (12 SA+ 2j) : LCC = 59,5 mm, clarté nucale = 1,60 mm.\n\nEchographie du 2ème trimestre (22 SA +1j) : présentation variable, placenta antérieur non bas inséré, estimation du poids fœtal (EPF) à 509g (62ème percentile OMS), pas d'anomalie morphologique visualisée.\n\nEchographie du 3ème trimestre (33 SA+ 3j) : présentation céphalique, placenta antérieur non bas inséré, EPF à 2208g (52ème percentile OMS).\n\nGrossesse marquée par une anémie ferriprive supplémentée PO.\n\nHistoire de la maladie :\n\nLa patiente est vue ce jour au terme de 41SA pour consultation de terme.\n\nA son arrivée, elle est normocarde, normotendue.\n\nElle présente des œdèmes des membres inférieurs légers.\n\nLes mouvements actifs fœtaux sont ressentis. Elle ne rapporte pas de perte de liquide amniotique, ni de métrorragie. Elle ne présente pas de signe fonctionnel d'hypertension artérielle, de signe fonctionnel urinaire, ni de prurit.\n\nLe monitoring fœtal retrouve un rythme de base à 130 bpm, normo-oscillant normoréactif, sans ralentissement. La tocographie externe ne retrouve pas de contraction utérine.\n\nL'échographie obstétricale retrouve une bonne vitalité fœtale, avec une présentation céphalique. Il existe un oligoamnios avec une plus grande citerne à 12 mm. Le placenta est antérieur et normalement inséré.\n\nLes dopplers fœtaux sont normaux.\n\nLe poids foetal est estimé à 3680g.\n\nLa BU est négative.\n\nL'examen au spéculum n'objective pas de métrorragie ni de perte de LA. L'amniodiag réalisé est négatif.\n\nLe toucher vaginal montre un col intermédiaire, court, dilaté à 2doigts avec un présentation céphalique appliquée.\n\nConclusion\n\nPassage en salle de naissance pour déclenchement à 41SA pour oligoamnios.\n",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement\n\nDate de l'accouchement : 06/12/2024\n\nSage Femme : Monique Dabin-devineau.\n\nObstricien.nne : Dr Janine Vareille.\n\nElle présente comme antécédents notables :\n\nhypothyroïdie supplémentée par levothyrox\n\nAu niveau Obstétrical, patiente 3 geste, nullipare\n\nantécédents :\n\n- deux FCS.\n\nLa grossesse a été marquée par :\n\nanémie ferriprive supplementation per os\n\nOligoamnios à terme\n\nDéclenchement par oxytocine pour oligoamnios\n\nAccouchement :\n\nElle a accouché par voie basse spontanée, sous analgésie péridurale, d'un enfant de sexe masculin NOLAN, pesant 3630 grammes (55ème percentile).\n\nLe score d'Apgar était à 10 à 1 minute, à 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.\n\nLe PH à l'artère ombilicale était à 7.31 et le PH à la veine ombilicale était de 7.39.\n\nLa délivrance a été dirigée par protocole APO et complète.\n\nPertes totales : 200 cc.\n\nPérinée : intact.\n\nSignataire : Dr Janine Vareille.\n",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité\n\nCompte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Raphaëlle Pierre-charles du 06/12/2024 au 09/12/2024\n\nSuites de couche simples\n\nPatiente normocarde normotendue\n\nSaignements physiologiques, globe utérine tonique\n\nDouleurs soulagées par antalgiques classiques\n\nLa patiente a opté pour un allaitement maternel.\n\nOrdonnances de sortie :\n\n- Antalgie par paracétamol spasfon\n\n- Sérologie toxoplasmose à 1 mois\n\n- Contraception par préservatifs\n\n- Tire lait\n\nVPN prévue avec Dr VAREILLE le 14/06/2024\n\nSignataire : Dr Janine Vareille.\n"
],
"word_count": [
607,
215,
124
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O410"
],
"description": [
"Oligoamnios"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JQGD012"
],
"description": [
"Accouchement céphalique unique par voie naturelle, chez une multipare"
]
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"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
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"unit": "jours"
}
} |
OBSTETRIQUE-00277 | 00277 | OBSTETRIQUE | NLE | CRO | General | {
"name": "Shauna Alberico",
"age": {
"value": 19,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O720"
],
"description": [
"Hémorragie de la délivrance (troisième période)"
]
},
"type_of_care": "Accouchements par voie basse, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"URGENCES",
"ACCOUCHEMENT",
"MATERNITE"
],
"header": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité"
],
"text": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques\n\nMadame Shauna Alberico, 19 ans, a consulté aux urgences gynécologiques le 01/04/2025 pour contractions utérines douloureuses et rapprochées au terme de 37SA et 3 jours.\n\nAntécédents:\n\n- Médicaux : aucun\n\n- Chirurgicaux : aucun,\n\n- Gynéco-obstétricaux : G1P0\n\n- Familiaux: aucun\n\nAllergie : non connue\n\nToxique: consommation tabagique (5-6 cigarettes/j pendant la grossesse, 20 cigarettes/j avant grossesse)\n\nAucun antécédent transfusionnel.\n\nMode de vie : est étudiante et vit avec son conjoint. Pas de notion de violence\n\nTraitement à l'entrée: Aucun traitement.\n\nGrossesse actuelle :\n\nSérologies :\n\n- Toxoplasmose : positive,\n\n- Rubéole : positive\n\n- Syphilis : négative,\n\n- VIH : négatif\n\n- Antigènes Hbs : négatif.\n\nGroupe sanguin : O+\n\nDiabète gestationnel : HGPO normale.\n\nDépistage de la Trisomie 21: risque <1/ 122, DPNI négatif.\n\nEchographies :\n\n- Échographie du 1er trimestre (13 SA) : LCC : 69,46 mm, CN : 2. 53 mm.\n\n- Échographie du 2ème trimestre (22 SA + 1j) : Fœtus en présentation céphalique, placenta antérieur non bas inséré, liquide amniotique en quantité normale, EPF au 88ème percentile, pas d'anomalie morphologique visualisée.\n\n- Échographie du 3ème trimestre (31 SA + 3j) : fœtus en présentation céphalique, liquide amniotique en quantité normale, placenta postérieur non bas inséré, estimation de poids fœtal au 87ème percentile, pas d'anomalie morphologique visualisée.\n\nHistoire de la maladie :\n\nMadame Alberico a consulté aux Urgences obstétricales le 01 avril à 37 SA + 3j pour contractions utérines douloureuses et rapprochées depuis 3h de temps.\n\nAux urgences obstétricales, la patiente est normocarde, normotendue, apyrétique.\n\nLe bilan biologique vasculo-rénal est sans particularité, en dehors d'un SPOT urinaire retrouvant une protéinurie à 0,38.\n\nSur le plan obstétrical, les mouvements actifs fœtaux sont perçus, pas de perte de liquide amniotique, pas de métrorragie, pas de signe fonctionnel d'HTA.\n\nL'enregistrement du rythme cardiaque fœtal est satisfaisant avec un rythme de base à 135 bpm, normo-oscillant normoréactif. La tocométrie enregistre 3 à 4 contractions utérines douloureuses toutes les 10 minutes.\n\nLe toucher vaginal montre un col effacé dilaté à 5cm.\n\nConclusion\n\nMadame Shauna Alberico est transférée en salle de naissance pour mise en travail spontané au terme de 37SA + 3 jours\n",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement\n\nDate de l'accouchement : 01/04/2025\n\nSage Femme : Monique Anziza.\n\nObstricien.nne : Dr Calvyn Colomer.\n\nFuture primipare avec grossesse de déroulement physiologique. Mise en travail spontané au terme de 37SA + 3 jours. Travail rapide\n\nAccouchement :\n\nAccouchement par voie basse, sous analgésie péridurale, d'un enfant de sexe masculin MARIUS, pesant 3570 grammes (84ème percentile), 'Apgar était à 10 à 1 minute, à 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes. pHa : 7,28 et pHv: 7.33.\n\nLa délivrance paraît incomplète après protocole APO. Installation pour révision utérine.\n\nDiagnostic d'HPP au décours des 3 passages de révision utérine ramenant des membranes. Mise en place d'ocytocine 20 cc. Sondage vésical et massage utérin. Pertes estimée à 750cc.\n\nRévision sous valves ne montrant pas de lésions de la filière.\n\nDevant persistance d'un saignement actif décision d'instauration de NALADOR. Tarissement des saignements sous NALADOR.\n\nPertes totales estimées à 1200cc.\n\nPérinée : 1er degré suturé avec un surjet vaginal avec du Vicryl 2/0.\n\nGlobe tonique\n\nHémoglobine per hémorragie : 8,1g/dl.\n\nSignataire : Dr Calvyn Colomer.\n",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité\n\nCompte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Shauna Alberico\n\nSuites de couche simples. Instauration d'un allaitement maternel. Hb de contrôle à J1 84 g/ L avec instauration d'un traitement par FERRINGECT 1g en suite de couche.\n\nHb de contrôle à J3 est stable.\n\nLa patiente est normocarde normotendue. Les saignements sont physiologiques, globe tonique.\n\nDouleurs soulagées par antalgiques classiques.\n\nSuivi psychologique adapté, et réexplication des étapes de la prise en charge d'HPP.\n\nOrdonnances de sortie :\n\n- Antalgie par paracétamol spasfon\n\n- Contraception par préservatifs\n\n- Tire lait\n\n- Tardyféron 80mg à débuter dans 4 semaines.\n\nSortie à J4 soit le 5/4/2025.\n\nVPN prévue avec Dr Calvyn Colomer le 14/05/2024\n\nProposition de suivi psychologique\n\nSignataire : Dr Calvyn Colomer.\n"
],
"word_count": [
533,
256,
188
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O720"
],
"description": [
"Hémorragie de la délivrance (troisième période)"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JQGD012"
],
"description": [
"Accouchement céphalique unique par voie naturelle, chez une multipare"
]
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"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
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"unit": "jours"
}
} |
OBSTETRIQUE-00278 | 00278 | OBSTETRIQUE | NLE | BBI | General | {
"name": "Renee Ragivaru",
"age": {
"value": 41,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"O441"
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"description": [
"Placenta praevia avec hémorragie"
]
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"type_of_care": "Césariennes, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"URGENCES",
"ACCOUCHEMENT",
"MATERNITE"
],
"header": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité"
],
"text": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques\n\nMadame Renée Ragivaru, 41 ans, a consulté aux urgences gynécologiques le 06/12/2024 pour césarienne programmée à 39SA pour placenta recouvrant.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nMédicaux : aucun\n\nChirurgicaux : aucun\n\nGynéco-obstétricaux : G7P6\n\n- 5 grossesses physiologiques, 5 AVB enfants eutrophes (2006, 2007, 2009, 2011, 2013)\n\n- Grossesse en 2013 marquée par une tétralogie de Fallot AVB.\n\n- Césarienne à 34 SA en urgence pour métrorragies sur placenta praevia en 2015\n\n- FCS en 2023\n\nAllergies : PRIMPERAN\n\nAntécédent transfusionnel : aucun\n\nTraitement : aucun\n\nGrossesse actuelle :\n\nGrossesse marquée par un utérus cicatriciel.\n\nDiabète gestationnel sous régime avec foetus eutrophe\n\nPlacenta postérieur recouvrant, plusieurs épisodes de métrorragies\n\nCTCth de maturation pulmonaire foetale au terme de 32SA et 32SA + 1jour\n\nSérologies :\n\n- Toxoplasmose : non immunisée\n\n- Rubéole : immunisée\n\n- Syphilis : Négative\n\n- VIH : Négative\n\n- Antigènes Hbs : Négative\n\nGroupe sanguin : 0 +\n\nDépistage du Diabète gestationnel : HGPO pathologique\n\nDépistage de la Trisomie 21 : 1/550 ADNLc négatif\n\nSuivi échographique :\n\nEchographie T1 réalisée à 13 SA :\n\n- LCC = 69 mm\n\n- CN = 1.5 mm\n\nEchographie T2 réalisée à 22 SA + 3 j par Dr HERRMANN :\n\n- Placenta postérieur recouvrant\n\n- Estimation du poids fœtal au 40ème percentile\n\n- Pas d'anomalie morphologique visualisée\n\nEchographie cardiaque fœtale normale au terme de 23SA\n\nEchographie T3 réalisée à 32 SA + 1 j :\n\n- Placenta postérieur recouvrant\n\n- Estimation du poids fœtal au 55ème percentile, PC dos à gauche\n\n- Pas d'anomalie morphologique visualisée\n\nDans ce contexte de placenta recouvrant, la patiente est prévue ce jour pour une césarienne programmée à 39 semaines d'aménorrhée.\n\nL'examen obstétrical était sans particularité.\n\nLe rythme cardiaque foetal est normo oscillant et normo réactif,\n\nsans ralentissement.\n\nConclusion\n\nCésarienne programmée à 39SA pour placenta recouvrant.\n",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement\n\nDate de l'accouchement : 06/12/2024\n\nSage Femme : Lucianne Langlois.\n\nObstricien.nne : Dr Marie Ben bouhouche.\n\nAu niveau Obstétrical, patiente 8ème geste, 6ème pare avec pour antécédents :\n\n5 accouchements par voie basse à terme eutociques en 2006, 2007, 2009, 2011 et 2013 (tétralogie de Fallot opérée),\n\n1 césarienne en urgence à 34 SA en 2015 pour métrorragies sur placenta praevia.\n\nLa grossesse a été marquée par :\n\nutérus cicatriciel\n\nplusieurs épisodes de métrorragies sur placenta postérieur recouvrant\n\ncure de corticothérapie de maturation pulmonaire à 32 sa et 32 sa + 1 jour\n\ndiabète gestationnel sous régime\n\nAccouchement :\n\nElle a accouché par césarienne programmée pour placenta recouvrant, sous rachianesthésie, d'un enfant de sexe masculin JOSEPH, pesant 2745 grammes (52ème percentile) immédiatement accueilli par les pédiatres et transféré en néonatologie pour détresse respiratoire.\n\nLe score d'Apgar était à 10 à 1 minute, à 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.\n\nLe PH à l'artère ombilicale était à 7.31 et le PH à la veine ombilicale était de 7.34.\n\nPertes totales : 1200 cc.\n\nHémorragie du post partum traitée par syntocinon, nalador, ballon de Bakri, clotafact, transfusion 4 CGR et 3 PFC.\n\nPérinée : intact.\n\nLa patiente a opté pour un allaitement maternel.\n\nAnticoagulation Préventive : 4000 UI pendant 6 semaines.\n\nSignataire : Dr Marie Ben bouhouche.\n\nService d'obstétrique - Compte rendu opératoire\n\nDate de la césarienne : 06/12/2024\n\nCésarienne programmée à 39 SA - Membranes intactes\n\nG8 P6\n\nIndication : placenta postérieur recouvrant, utérus cicatriciel.\n\nTechnique :\n\nSondage vésical à demeure\n\nReprise de la cicatrice cutanée\n\nNb de cicatrices cutanées antérieures : 1\n\nTechnique : Pfannenstiel\n\nAnesthésie : rachianesthésie\n\nAbord facile de la cavité péritonéale\n\nQualité du segment inférieur : amplié\n\nDécollement vésical\n\nHystérotomie : Segmentaire transversale\n\nLiquide amniotique\n\nAspect : clair\n\nQuantité : 50 cc\n\nExtraction d'un enfant de sexe masculin, en présentation céphalique\n\nPrénom : JOSEPH\n\nPoids de naissance : 2745 grammes (52ème percentile)\n\nApgar 10 à 1 minute, 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes\n\npH artériel à 7.31 et un pH veineux à 7.34\n\nDélivrance manuelle, Injection de 5 UI de syntocinon dans 100 cc de G5% en IV lente (APO)\n\nRévision utérine : normale\n\nFermeture de l'hystérotomie par un point en X sur chaque angle puis :\n\nun surjet extra-muqueux de Vicryl 1\n\nToilette péritonéale\n\nVérification des annexes : normales\n\nContrôle de l'hémostase : bon\n\nComptes des textiles justes\n\nFermeture pariétale :\n\nAponévrose : un surjet de Vicryl 1\n\nAgrafes sur la peau\n\nEn fin d'intervention :\n\nUrines claires\n\nBon globe utérin\n\nPertes totales : 1200 cc HPP sévère traitée par syntocinon, nalador, ballon de bakri, clotafact, transfusion 4 CGR/ 3 PFC.\n\nSignataire : Dr Marie Ben bouhouche.\n",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité\n\nCompte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Renee Ragivaru\n\nSuites de couche simples\n\nPatiente normocarde normotendue\n\nSaignements physiologiques\n\nGlobe tonique\n\nDouleurs soulagées par antalgiques classiques\n\nReexplication de l'HPP et de sa prise en charge\n\nSuivi psychologique adapté.\n\nHémoglobine à J3 : 10,1g/dl\n\nLa patiente a opté pour un allaitement maternel.\n\nOrdonnances de sortie :\n\n- Antalgie par paracétamol spasfon\n\n- Sérologie toxoplasmose à 1 mois\n\n- RAI dans 1 mois\n\n- Agrafes ½ à J6 2/2 à J8\n\n- Contraception par implant contraceptif NEXPLANON posé en maternité\n\n- Tire lait\n\nVPN prévue avec Dr BEN BOUHOUCHE le 24/01/2025\n\nSignataire : Dr Marie Ben bouhouche.\n"
],
"word_count": [
456,
651,
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} | {
"primary_diagnosis": {
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"O441"
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"description": [
"Placenta praevia avec hémorragie"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JQGA002"
],
"description": [
"Accouchement par césarienne programmée, par laparotomie"
]
},
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
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} |
OBSTETRIQUE-00279 | 00279 | OBSTETRIQUE | NLE | BBI | General | {
"name": "Celestine Carbonnet",
"age": {
"value": 36,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O458"
],
"description": [
"Autres décollements prématurés du placenta"
]
},
"type_of_care": "Césariennes, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"URGENCES",
"ACCOUCHEMENT",
"MATERNITE"
],
"header": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité"
],
"text": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques\n\nMadame Célestine Carbonnet, 36 ans, a consulté aux urgences gynécologiques le 30/09/2025 pour douleur abdominale à 27 SA\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nMédicaux :\n\n- Migraines sans aura\n\nChirurgicaux :\n\n- Aucuns\n\nGynéco-obstétricaux :\n\n- G2P1 : 1 accouchement par voie basse à terme, en 2022, grossesse marquée par une pré-éclampsie à 36SA, déclenchement à 37SA\n\nAllergies: Aucune\n\nAntécédent transfusionnel : aucun\n\nTraitement : aucun\n\nMode de vie\n\nPas de notion de violence\n\nPas de notion de toxique\n\nMême conjoint que l'ainé\n\nTraitement à l'entrée\n\nGrossesse sous ASPEGIC\n\nGrossesse actuelle :\n\nSérologies :\n\n- Toxoplasmose : non immunisée\n\n- Rubéole : immunisée\n\n- Syphilis : négatif\n\n- VIH : négatif\n\n- Antigènes Hbs : négatif\n\nGroupe sanguin : A +\n\nDiabète gestationnel : GAJ à 0.81 g/dL\n\nDépistage de la Trisomie 21 : 1/8500\n\nSuivi échographique :\n\nEchographie T1 réalisée à 13 SA + 4j :\n\n- LCC = 78.8 mm\n\n- CN = 0.9 mm\n\nÉchographie T2 réalisée à 22 SA + 2 j :\n\n- Morphologie : pas d'anomalie morphologique visualisée\n\n- Placenta : postérieur fundique\n\n- Liquide amniotique en quantité normale\n\n- Présentation transversale tête à droite\n\n- Estimation du poids fœtal : 520g (78ème percentile)\n\nHistoire de la maladie :\n\nLa patiente est amenée aux urgences par le SMUR pour une douleur abdominale diffuse intense et d'apparition brutale.\n\nA l'arrivée la patiente était normotendue non tachycarde et apyrétique.\n\nLa patiente est hyperalgique, et elle présente une contracture abdominale.\n\nIl n'y a pas de métrorragie, pas de perte de liquide amniotique, pas de signe fonctionnel d'hypertension.\n\nLe monitoring retrouvait un ralentissement à 60bpm, microoscillant dès la passage de celui-ci.\n\nLa patiente est transférée au bloc opératoire pour une césarienne en code rouge pour une suspicion d'HRP.\n\nConclusion\n\nCésarienne en code rouge au terme de 27SA pour suspicion d'HRP.\n",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement\n\nDate de l'accouchement : 30/09/2025\n\nSage Femme : Aliza Kansous.\n\nObstricien.nne : Dr Iliass Ramalhete de olivieira.\n\nRésumé de la grossesse :\n\nElle ne présente aucun antécédent notable :\n\nAu niveau Obstétrical, patiente 2ème geste, 1ère pare avec pour antécédents :\n\n1 AVB spontané en 2021, grossesse marquée par PE à 36SA et déclenchement dans ce cadre à 37SA 5 grossesses physiologiques et 5 accouchements par voie basse spontanées.\n\nLa grossesse a été marquée par :\n\n- Sous ASPEGIC devant ATCD de PE\n\nAccouchement :\n\nElle a accouché par césarienne code rouge pour suspicion d'HRP à 27SA, sous anesthésie générale, d'un enfant de sexe féminin JOSIANE, pesant 1104 grammes immédiatement accueilli par les pédiatres et transféré en réanimation pour prématurité.\n\nLe score d'Apgar était à 0 à 1 minute, à 4 à 5 minutes et à 8 à 10 minutes.\n\nLe PH à l'artère ombilicale était à 6.94 et le PH à la veine ombilicale était de 7.04\n\nUne révision utérine a été réalisée en cours de césarienne.\n\nPertes totales : 300 cc.\n\nPérinée : intact.\n\nMadame Celestine Carbonnet a opté pour un allaitement maternel.\n\nAnticoagulation Préventive : 4000 UI pendant 6 semaines.\n\nService d'obstétrique - Compte rendu opératoire\n\nDate de la césarienne : 30/09/2025\n\nCésarienne en urgence - Code rouge - Membranes intactes\n\nG2 P1\n\nIndication : suspicion d'HRP\n\nTechnique :\n\nSondage vésical à demeure\n\nTechnique : Stark-Cohen\n\nAnesthésie : anesthésie générale\n\nAbord facile de la cavité péritonéale\n\nQualité du segment inférieur : épais amplié\n\nHystérotomie : Segmentaire transversale\n\nLiquide amniotique : sanglant\n\nQuantité : normal\n\nExtraction d'un enfant de sexe féminin, en présentation céphalique\n\nPrénom : JOSIANE\n\nPoids de naissance : 1104 grammes\n\nApgar 0 à 1 minute, 4 à 5 minutes et à 8 à 10 minutes\n\npH artériel à 6.94 et un pH veineux à 7.04\n\nAccueilli par les pédiatres. et transféré en réanimation pour prématurité\n\nDélivrance dirigée/manuelle, Injection de 5 UI de syntocinon dans 100 cc de G5% en IV lente (APO)\n\nHRP confirmé\n\nRévision utérine : normale\n\nFermeture de l'hystérotomie par un point en X sur chaque angle puis :\n\nun surjet extra-muqueux de Vicryl 1\n\nToilette péritonéale\n\nVérification des annexes : normales\n\nContrôle de l'hémostase : bon\n\nComptes des textiles justes\n\nFermeture pariétale :\n\nAponévrose : un surjet de Vicryl 1\n\nAgrafes sur la peau\n\nEn fin d'intervention :\n\nUrines claires\n\nBon globe utérin\n\nPertes totales : 300 cc\n\nAspect macroscopique du placenta : HRP\n\nExamen demandé :\n\nAnapath\n\nSignataire : Dr Iliass Ramalhete de olivieira.\n",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité\n\nCompte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Celestine Carbonnet du 30/09/2025 au 04/10/2025\n\nBiologie en salle de naissance normale : Hb 10,4g/dl, ionogramme, fonction rénale et bilan hépatique normaux.\n\nRecontrôle biologique à J3 : Pas de modification\n\nSuites de couche simples\n\nPatiente normocarde normotendue sous LOXEN 50mg LP matin et soir\n\nSaignements physiologiques\n\nCicatrice propre\n\nDouleurs soulagées par antalgiques classiques\n\nLa patiente a opté pour un allaitement maternel.\n\nSuivi psychologique adapté et réexplication de déroulé de la prise en charge.\n\nOrdonnances de sortie :\n\n- Antalgie par paracétamol spasfon\n\n- LOXEN LP 50mg matin et soir\n\n- Appareil de prise de tension artérielle, consigne de réévaluation du traitement par médecin traitant dans une semaine\n\n- Anticoagulation préventive par LOVENOX 4000UI /j pendant 6 semaines\n\n- Ablation des agrafes ½ à J6 et 2/2 à J8\n\n- Sérologie toxoplasmose à 1 mois\n\n- Contraception par OPTIMIZETTE\n\n- Tire lait\n\nSignataire : Dr Iliass Ramalhete de olivieira.\n"
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597,
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"primary_diagnosis": {
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"O458"
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"description": [
"Autres décollements prématurés du placenta"
]
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"primary_procedure": {
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"JQGA004"
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"description": [
"Accouchement par césarienne en urgence en dehors du travail, par laparotomie"
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"admission_mode": "entrée par les urgences",
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OBSTETRIQUE-00281 | 00281 | OBSTETRIQUE | NLE | BBI | General | {
"name": "Marie Torreggiani",
"age": {
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"unit": "ans"
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"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
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"O438"
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"description": [
"Autres anomalies du placenta"
]
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"type_of_care": "Césariennes, en hospitalisation complète"
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"type": [
"CRH",
"ACCOUCHEMENT",
"MATERNITE"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation dans le service d'Obstétrique",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation dans le service d'Obstétrique\n\nMadame Marie Torreggiani, 30 ans, est hospitalisée dans le service d'Obstétrique du 14/03/2025 au 16/03/2025 pour hypertension artérielle isolée\n\nMédicaux :\n\n- Polyarthrite rhumatoïde sans traitement\n\nChirurgicaux :\n\n- Aucuns\n\nGynéco-obstétricaux :\n\n- G7P5\n\n- 1 fausse couche spontanée en 2017\n\n- 5 accouchements voie basse à terme, d'enfants eutrophes, en 2014, 2016, 2018, 2021, 2023\n\nAllergies: Amoxicilline\n\nAntécédent transfusionnel : aucun\n\nTraitement : aucun\n\nMode de vie\n\nNouveau conjoint, possède la garde exclusive de ses 5 enfants\n\nViolences verbales et physiques de l'ex-conjoint\n\nPas de toxique\n\nTraitement à l'entrée\n\nAucun\n\nGrossesse actuelle :\n\nSérologies :\n\n- Toxoplasmose : non immunisée\n\n- Rubéole : immunisée\n\n- Syphilis : négatif\n\n- VIH : négatif\n\n- Antigènes Hbs : négatif\n\nGroupe sanguin : B +\n\nDiabète gestationnel : GAJ à 0.87 g/dL\n\nDépistage de la Trisomie 21 : 1/2400\n\nSuivi échographique :\n\nEchographie T1 réalisée à 13 SA :\n\n- LCC = 70.8 mm\n\n- CN = 1.3 mm\n\nÉchographie T2 réalisée à 20 SA + 5 j :\n\n- Morphologie : pas d'anomalie morphologique visualisée\n\n- Placenta : postérieur fundique\n\n- Liquide amniotique en quantité normale\n\n- Présentation transversale tête à droite\n\n- Estimation du poids fœtal : 409g (74ème percentile)\n\nHistoire de la maladie :\n\nLa patiente est adressée aux UGO de la consultation pour un cycle tensionnel pathologique à 165/105 au terme de 31SA.\n\nA l'arrivée la patiente était normotendue non tachycarde et apyrétique.\n\nLes mouvements actifs fœtaux étaient bien perçus.\n\nLe patiente ne rapportait pas de contraction utérine, pas de métrorragie, pas de perte de liquide amniotique, pas de signe fonctionnel d'hypertension.\n\nLa BU retrouve une protéinurie supérieure à 0,3 g/l.\n\nLe monitoring de contrôle retrouvait un rythme cardiaque fœtale à 150 BPM normo-oscillant normoréactif. La tocométrie ne met pas en évidence de contraction utérine.\n\nEchographie obstétricale :\n\nPrésentation céphalique, MAF +\n\nQLA normale, placenta postérieur non bas inséré\n\nDopplers foetaux et maternels normaux\n\nEPF = 1850g soit un 31e percentile.\n\nLe spot urinaire est négatif à 0,21g/g.\n\nLe bilan sanguin est strictement normal, notamment pas de cytolyse, un ionogramme et une fonction rénale normale.\n\nLa patiente est initialement traitée par LOXEN 50mg LP matin et soir, et hospitalisée dans le service de grossesse à haut risque pour la suite de la prise en charge.\n\nÉvolution dans le service :\n\nLa tension est difficilement contrôlable par LOXEN seul, donc la patiente est traitée par double antihypertenseurs avec l'ajout de TRANDATE 200mg 3 fois par jour.\n\nLe 16/03/2025 soit 48h après son hospitalisation, la patiente se plaint d'une douleur abdominale brutale. Cliniquement, elle présente un utérus de bois et des métrorragies de faible abondance.\n\nLa tension artérielle est mesurée à 191/104.\n\nLa patiente est transférée au bloc opératoire pour une césarienne en code rouge pour une suspicion d'HRP.\n\nConclusion\n\nHospitalisation à 31SA pour hypertension gravidique isolée avec double traitement antihypertenseur.\n\nTransfert en salle de bloc opératoire au terme de 31SA + 2 jours pour suspicion d'HRP.\n",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement\n\nRésumé de la grossesse :\n\nElle présente comme antécédents notables :\n\nallergie amoxicilline,\n\npolyarthrite rhumatoïde (pas de traitement).\n\nAu niveau Obstétrical, patiente 7ème geste, 5ème pare avec pour antécédents :\n\n5 grossesses physiologiques et 5 accouchements par voie basse spontanées.\n\nLa grossesse a été marquée par :\n\n- Hospitalisation à 31SA pour hypertension artérielle gravidique isolée avec TRANDATE + LOXEN.\n\n- Suspicion d'HRP à 31SA + 2 jours\n\nElle a accouché par césarienne pour code rouge pour suspicion d'HRP à 31 SA + 2 jours, sous anesthésie générale, d'un enfant de sexe féminin MARIE, pesant 1800 grammes immédiatement accueilli par les pédiatres et transféré en réanimation pour prématurité.\n\nLe score d'Apgar était à 0 à 1 minute, à 5 à 5 minutes et à 9 à 10 minutes.\n\nLe PH à l'artère ombilicale était à 7.10 et le PH à la veine ombilicale était de 7.27.\n\nUne révision utérine a été réalisée en cours de césarienne.\n\nPertes totales : 650 cc.\n\nPérinée : intact.\n\nMadame Marie Torreggiani a opté pour un allaitement maternel.\n\nAnticoagulation Préventive : 4000 UI pendant 6 semaines.\n\nSignataire : Dr Nadia Pachciarz\n\nService d'obstétrique - Compte rendu opératoire\n\nDate de la césarienne : 16/03/2025\n\nCésarienne en urgence - Code rouge - Membranes intactes\n\nG7 P5\n\nIndication : suspicion d'HRP\n\nTechnique :\n\nSondage vésical à demeure\n\nTechnique : Stark-Cohen\n\nAnesthésie : anesthésie générale\n\nAbord facile de la cavité péritonéale\n\nQualité du segment inférieur : épais amplié\n\nHystérotomie : Segmentaire transversale\n\nLiquide amniotique\n\nQuantité : normal\n\nExtraction d'un enfant de sexe féminin, en présentation céphalique\n\nPrénom : MARIE\n\nPoids de naissance : 1800 grammes\n\nApgar 0 à 1 minute, 5 à 5 minutes et à 9 à 10 minutes\n\npH artériel à 7.10 et un pH veineux à 7.27\n\nAccueilli par les pédiatres. et transféré en réanimation pour prématurité\n\nDélivrance dirigée/manuelle, Injection de 5 UI de syntocinon dans 100 cc de G5% en IV lente (APO)\n\nHRP confirmé\n\nRévision utérine : normale\n\nFermeture de l'hystérotomie par un point en X sur chaque angle puis :\n\nun surjet extra-muqueux de Vicryl 1\n\nToilette péritonéale\n\nVérification des annexes : normales\n\nContrôle de l'hémostase : bon\n\nComptes des textiles justes\n\nFermeture pariétale :\n\nAponévrose : un surjet de Vicryl 1\n\nAgrafes sur la peau\n\nEn fin d'intervention :\n\nUrines claires\n\nBon globe utérin\n\nPertes totales : 650 cc\n\nAspect macroscopique du placenta : HRP\n\nExamen demandé :\n\nAnapath\n\nSignataire : Dr Nadia Pachciarz.\n",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité\n\nCompte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Marie Torreggiani du 16/03/2025 au 20/03/2025\n\nSuites de couche simples\n\nPatiente normocarde normotendue sous double antihypertenseur LOXEN + TRANDATE.\n\nSaignements physiologiques\n\nCicatrice propre\n\nDouleurs soulagées par antalgiques classiques\n\nLe bilan est recontrôlé normal à J2 de l'accouchement.\n\nLa patiente a opté pour un allaitement maternel.\n\nOrdonnances de sortie :\n\n- Antalgie par paracétamol spasfon\n\n- TRANDATE 200mg 3 fois par jour + LOXEN LP 50mg matin et soir\n\n- Appareil de prise de tension artérielle, consigne de réévaluation du traitement par médecin traitant dans une semaine\n\n- Anticoagulation préventive par LOVENOX 4000UI /j pendant 6 semaines\n\n- Ablation des agrafes ½ à J6 et 2/2 à J8\n\n- Sérologie toxoplasmose à 1 mois\n\n- Contraception par préservatifs\n\n- Tire lait\n\nVPN prévue avec Dr Nadia Pachciarz le 04/05/2024\n\nSignataire : Dr Nadia Pachciarz.\n"
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727,
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"O438"
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"description": [
"Autres anomalies du placenta"
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"primary_procedure": {
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"JQGA004"
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"Accouchement par césarienne en urgence en dehors du travail, par laparotomie"
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OBSTETRIQUE-00282 | 00282 | OBSTETRIQUE | NLE | BBI | General | {
"name": "Carmen Sansrefus",
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"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
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"Travail et accouchement compliqués d'une anomalie du rythme cardiaque du foetus"
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"type": [
"URGENCES",
"ACCOUCHEMENT",
"MATERNITE"
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"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité"
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"text": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques\n\nMadame Carmen Sansrefus, 33 ans, a consulté aux urgences gynécologiques le 04/02/2025 pour contractions utérines douloureuses et régulières au terme de 38SA + 4 jours.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nMédicaux :\n\nDuplicité rénale gauche\n\nPyélonéphrites à répétition\n\nChirurgicaux :\n\nAucun\n\nGynéco-obstétricaux :\n\nG1P0 grossesse actuelle\n\nAllergies : Josacine\n\nAntécédent transfusionnel : aucun\n\nTraitement : aucun\n\nMode de vie :\n\nPaysagiste, travaille avec son conjoint.\n\nPas de toxique, pas de notion de violence.\n\nTraitement à l'entrée\n\nAucun\n\nGrossesse actuelle :\n\nSérologies :\n\nToxoplasmose : non immunisée\n\nRubéole : immunisée\n\nSyphilis : négatif\n\nVIH : négatif\n\nAntigènes Hbs : négatif\n\nVHC : négatif\n\nGroupe sanguin : B+\n\nDépistage du Diabète gestationnel négatif avec GAJ à 0.89 g/l\n\nDépistage de la Trisomie 21 évaluant un risque inférieur à 1/3083\n\nSuivi échographique :\n\nEchographie T1 réalisée à 12 SA + 4 J :\n\n- LCC = 63.5 mm\n\n- CN = 1.4 mm\n\nEchographie T2 réalisée à un terme de 22 SA + 6 J :\n\n- Placenta antérieur non bas inséré\n\n- Estimation du poids fœtal au 61ème percentile\n\n- LA normal\n\n- Pas d'anomalie morphologique décelée\n\nÉchographie T3 à 32 SA + 6 j :\n\n- Présentation transverse\n\n- Estimation du poids fœtal au 77ème percentile\n\n- Pas d'anomalie morphologique\n\n- Col mesuré entre 25 et 30 mm.\n\nHistoire de la maladie :\n\nGrossesse d'allure physiologique\n\nLa patiente vient consulter pour une symptomatologie de contractions utérines douloureuses et régulières depuis le matin.\n\nA l'arrivée aux urgences, la patiente est hémodynamiquement stable et apyrétique.\n\nElle ne présente pas de métrorragie, pas de perte de liquide amniotique, pas de signe fonctionnel d'hypertension artérielle, pas de signe fonctionnel urinaire.\n\nLe RCF est normoréactif, normooscillant, sans ralentissement.\n\nLa tocométrie objective 3 CU/10', douloureuses.\n\nL'échographie obstétricale retrouve un fœtus en présentation céphalique. Les mouvements actifs fœtaux sont bien visualisés. La quantité de liquide est normale.. Les Dopplers fœtaux sont normaux.\n\nLe toucher vaginal montre un col effacé, dilaté à 3cm.\n\nConclusion :\n\nLa patiente est transférée en salle de naissance pour travail spontané à 38 SA + 4 jours.\n",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement\n\nDate de l'accouchement : 05/02/2025\n\nSage Femme : Michele Del cid.\n\nObstricien.nne : Dr Fatema Chandar.\n\nElle présente comme antécédents notables une duplicité rénale gauche\n\nAu niveau Obstétrical, patiente 1e geste, nullipare.\n\nLa grossesse est d'allure physiologique.\n\nMise en travail spontané à 38SA + 4 jours.\n\nAccouchement :\n\nCésarienne en code rouge à 38SA +5 jours, sous APD réinjecté pour bradycardie foetale.\n\nNaissance d'un enfant de sexe féminin JULIETTE, pesant 3470 grammes (79ème percentile).\n\nLe score d'Apgar était à 9 à 1 minute, à 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.\n\nLe PH à la veine ombilicale était de 7.28. Le pH artériel est non réalisé.\n\nLa délivrance a été manuelle et dirigée par protocole APO et complète.\n\nPertes totales : 300 cc.\n\nService d'obstétrique - Compte rendu opératoire\n\nDate de la césarienne : 05/02/2025\n\nCésarienne en code rouge à 38SA + 5 jours\n\nIndication : bradycardie à 7cm\n\nTechnique :\n\nSondage vésical à demeure\n\nTechnique : Stark-Cohen\n\nAnesthésie : APD réinjectée\n\nAbord facile de la cavité péritonéale\n\nQualité du segment inférieur : épais\n\nDécollement vésical\n\nHystérotomie : Segmentaire transversale\n\nLiquide amniotique\n\nAspect : clair\n\nQuantité : 800 cc\n\nExtraction d'un enfant de sexe féminin, en présentation siège décomplété\n\nPrénom : JULIETTE\n\nPoids de naissance : 3470 grammes (79ème percentile)\n\nApgar 9 à 1 minute, 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes\n\nPH veineux à 7.28\n\nDélivrance dirigée, Injection de 5 UI de syntocinon dans 100 cc de G5% en IV lente (APO)\n\nRévision utérine normale\n\nFermeture de l'hystérotomie par un point en X sur chaque angle puis :\n\nun surjet extra-muqueux de Vicryl 1\n\nToilette péritonéale\n\nVérification des annexes : normales\n\nContrôle de l'hémostase : bon\n\nComptes des textiles justes\n\nFermeture pariétale :\n\nAponévrose : un surjet de Vicryl 1\n\nAgrafes sur la peau\n\nEn fin d'intervention :\n\nUrines claires\n\nBon globe utérin\n\nPertes totales : 300 cc\n\nOrodatage :\n\nDécision de césarienne : 02h34\n\nIncision : 02h46\n\nNaissance : 02h48\n\nFin d'intervention : 02h59\n\nSignataire : Dr Fatema Chandar.\n",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité\n\nCompte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Carmen Sansrefus\n\nSuites de couche simples\n\nPatiente normocarde normotendue\n\nSaignements physiologiques\n\nCicatrice propre\n\nDouleurs soulagées par antalgiques classiques\n\nLa patiente a opté pour un allaitement maternel.\n\nOrdonnances de sortie :\n\n- Antalgie par paracétamol spasfon\n\n- Sérologie toxoplasmose à 1 mois\n\n- Ablation des agrafes ½ à J6 et 2/2 à J8\n\n- Contraception par préservatifs\n\n- Tire lait\n\nVPN prévue avec Dr Fatema Chandar le 27/03/2025\n\nSignataire : Dr Fatema Chandar.\n"
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"Travail et accouchement compliqués d'une anomalie du rythme cardiaque du foetus"
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"primary_procedure": {
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"Accouchement par césarienne au cours du travail, par laparotomie"
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OBSTETRIQUE-00283 | 00283 | OBSTETRIQUE | NLE | BBI | General | {
"name": "Shaya Devineaux",
"age": {
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"sex": "F",
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"primary_diagnosis": {
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"Accouchement (unique) spontané par présentation du sommet"
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"type_of_care": "Accouchements par voie basse, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"URGENCES",
"ACCOUCHEMENT",
"MATERNITE"
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"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité"
],
"text": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques\n\nMadame Shaya Devineaux, 41 ans, est hospitalisée aux urgences gynécologiques le 01/04/2025 au terme de 38 SA + 1j pour mise en travail spontanée\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nMédicaux :\n\n- Syndrome dépressif,\n\nChirurgicaux :\n\n- Septoplastie,\n\n- Adénoïdectomie,\n\nGynéco-obstétricaux : Patiente G3P1,\n\n- Une fausse couche en 2015\n\n- Un accouchement par césarienne en 2016. Césarienne en code orange pour stagnation à 6 cm à 32 SA + 5j.\n\nMode de vie :\n\n2ème conjoint\n\nPas de notion de violence\n\nPas de prise de toxique\n\nAllergie : AINS et ASPIRINE.\n\nAucun antécédent transfusionnel.\n\nTraitement :\n\n- MACROGOL\n\n- OMEPRAZOLE\n\n- PARACETAMOL\n\n- TARDYFERON\n\nGrossesse actuelle :\n\nSérologies :\n\n- Toxoplasmose : non immunisée,\n\n- Rubéole : immunisée\n\n- Syphilis : négative\n\n- VIH : négatif\n\n- Antigènes Hbs : négatif.\n\nGroupe sanguin : A+\n\nPas de diabète gestationnel : glycémie à jeun et HGPO normales.\n\nDépistage de la Trisomie 21 évaluant le risque inférieur à 1/3000\n\nSuivi échographique :\n\n- Échographie du 1er trimestre (12 SA + 4j) : LCC = 62,55 mm, clarté nucale = 1,2 mm.\n\n- Échographie du 2ème trimestre (22 SA + 4j) : fœtus de présentation variable, quantité de liquide amniotique normale, mouvements actifs fœtaux présents et placenta antérieur non bas inséré. Estimation du poids fœtal à 477 g (14ème percentile). Dopplers fœtaux normaux. Pas d'élément morphologique inhabituel décelé.\n\n- Échographie du 3ème trimestre (32 SA + 4j): fœtus en présentation céphalique, mouvements actifs fœtaux présents, quantité de liquide amniotique normale et placenta antérieur non bas inséré. Estimation du poids fœtal à 2194 g (84ème percentile). Dopplers fœtaux normaux. Pas d'élément morphologique inhabituel décelé.\n\nHistoire de la maladie :\n\nLa patiente consulte pour des contractions utérines douloureuses et rapprochées au terme de 38SA + 1 jour.\n\nA l'interrogatoire, il n'y a pas de perte de liquide amniotique, pas de métrorragie, pas de signe fonctionnel d'hypertension artérielle ni de signe fonctionnel urinaire.\n\nA l'examen clinique, patiente normocarde et normotendue, apyrétique.\n\nRCF : RDB 140bpm NONR, pas de ralentissement\n\nTocométrie : 3CU/10' douloureuses\n\nToucher vaginal : col centré court 2 doigts larges\n\nConclusion\n\nMadame Shaya Devineaux est transférée en salle de naissance pour mise en travail spontané au terme de 38SA + 1 jour\n",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement\n\nDate de l'accouchement : 01/04/2025 au terme de 38SA + 1 jour\n\nSage Femme : Nicolle Mery.\n\nObstricien.ne : Dr Souleymen Steurs.\n\nGynéco-obstétricaux : Patiente G3P1,\n\n- Une fausse couche en 2015\n\n- Un accouchement par césarienne en 2016. Césarienne en code orange pour stagnation à 6 cm à 32 SA + 5j.\n\nGrossesse d'allure physiologique\n\nAccouchement :\n\nTravail spontané à 38SA + 1j, harmonieux\n\nElle a accouché par voie basse spontanée, sous analgésie péridurale, d'un enfant de sexe masculin OWEN, pesant 3700 grammes (67ème percentile) immédiatement accueilli par les pédiatres. Dystocie des épaules réduites par Jacquemier.\n\nLe score d'Apgar était à 6 à 1 minute, à 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.\n\nLe PH à l'artère ombilicale était à 7.31 et le PH à la veine ombilicale était de 7.38.\n\nLa délivrance a été dirigée par protocole APO et complète.\n\nPertes totales : 200 cc.\n\nDéchirure du 2nd degré suturée\n\nGlobe tonique\n\nSignataire : Dr Souleymen Steurs.\n",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité\n\nCompte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Shaya Devineaux du 01/04/2025 au 05/04/2025\n\nSuites obstétricales simples\n\nPatiente apyrétique, normocarde et normotendue pendant l'hospitalisation\n\nPas de SFHTA\n\nCicatrice périnéale propre\n\nGlobe tonique\n\nSaignements physiologiques\n\nLa patiente a opté pour un allaitement maternel.\n\nContraception par OPTIMIZETTE à débuter à 28 jours du post-partum.\n\nOrdonnances :\n\nPARACETAMOL SPASFON\n\nOPTIMIZETTE en continu\n\nLocation de tire-lait\n\nToxoplasmose à 1 mois\n\nVPN avec Dr STEURS le 27/05/2025\n\nSignataire : Dr Souleymen Steurs.\n"
],
"word_count": [
558,
242,
134
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} | {
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"O800"
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"Accouchement (unique) spontané par présentation du sommet"
]
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"Accouchement céphalique unique par voie naturelle, chez une multipare"
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} |
OBSTETRIQUE-00284 | 00284 | OBSTETRIQUE | NLE | MMA | General | {
"name": "Ayten Tchang",
"age": {
"value": 28,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"O244"
],
"description": [
"Diabète sucré survenant au cours de la grossesse"
]
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"type_of_care": "Accouchements par voie basse, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"URGENCES",
"ACCOUCHEMENT",
"MATERNITE"
],
"header": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité"
],
"text": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques\n\nMadame Ayten Tchang, 28 ans, est hospitalisée aux urgences gynécologiques le 01/04/2025 au terme de 40 SA + 4j pour baisse des mouvements actifs fœtaux (MAF) dans un contexte de diabète gestationnel sous régime déséquilibré.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nMédicaux :\n\n- Luxation congénitale de hanche,\n\n- Scoliose,\n\n- Porteuse hétérozygote de la mucoviscidose (gêne mineure, pas de DPN),\n\nChirurgicaux : aucun,\n\nGynéco-obstétricaux : Patiente G5P4,\n\n- Quatre accouchements voie basse à terme en 2003, 2005, 2007, 2019,\n\n- 1er enfant né en 2003 porteur de la mucoviscidose.\n\nAllergie : non connue.\n\nAucun antécédent transfusionnel.\n\nTraitement :\n\n- TARDYFERON,\n\n- Vitamines B9.\n\nMode de vie :\n\nMême conjoint\n\nNotion de violence sexuelles dans l'enfance, non précisées\n\nPas de toxique\n\nGrossesse actuelle :\n\nSérologies :\n\n- Toxoplasmose : négative,\n\n- Rubéole : positive,\n\n- Syphilis : négative,\n\n- VIH : négatif,\n\n- Antigènes Hbs : négatif.\n\nGroupe sanguin : O+\n\nDiabète gestationnel : HGPO positive (H2= 1,57 g/L).\n\nDépistage de la Trisomie 21 évaluant le risque à 1/531, ADN LC négatif\n\nSuivi échographique :\n\n- Échographie du 1er trimestre (13 SA + 1j) : LCC = 69,7 mm, clarté nucale = 1,8 mm\n\n- Échographie du 2ème trimestre (23 SA + 1j) : placenta postérieur non bas inséré, estimation de poids fœtal au 38ème percentile, pas d'anomalie morphologique visualisée.\n\n- Échographie du 3ème trimestre (33 SA) : placenta latéral gauche non bas inséré, liquide amniotique en quantité normale, estimation de poids fœtal à 2023 g (41ème percentile), dopplers fœtaux normaux, pas d'anomalie morphologique visualisée.\n\nGrossesse marquée par :\n\n- Grossesse suivie au DAN avec échographies mensuelles pour une prise de MIFEGYNE et de MISOONE à 9 SA + 2j dans le cadre d'une interruption volontaire de grossesse (IVG) médicamenteuse, échec d'IVG médicamenteuse, pas de souhait de la patiente de poursuivre la procédure.\n\n- Diabète gestationnel sous régime.\n\nHistoire de la maladie :\n\nMadame Tchang a consulté aux Urgences obstétricales à 40 SA + 4j pour une baisse des mouvements actifs fœtaux depuis 2 - 3 jours, avec absence de mouvements actifs fœtaux perçus depuis le matin.\n\nElle signale également quelques épisodes de vertiges et de phosphènes, ainsi qu'un équilibre glycémique difficile (quelques hyper et quelques hypoglycémies) ces derniers jours.\n\nAux Urgences obstétricales, la patiente est normocarde, normotendue, apyrétique.\n\nElle présente quelques contractions utérines et un doute sur une perte de liquide amniotique.\n\nL'examen sous spéculum ne visualise pas de liquide amniotique.\n\nLe toucher vaginal retrouve un col intermédiaire, court, ouvert à deux doigts, souple, avec une présentation céphalique appliquée.\n\nL'enregistrement du rythme cardiaque fœtal est satisfaisant, l'analyse à l'aide d'un Team Care retrouve une VCT à 11,1 (10 épisodes élevés, pas d'épisode bas).\n\nL'échographie obstétricale retrouve un fœtus en présentation céphalique dos à droite, les mouvements actifs fœtaux sont perçus, le liquide amniotique est en quantité normale avec une plus grande citerne à 49,6 mm, placenta latéral gauche non bas inséré, l'estimation de poids fœtal est à 2789 g (41ème percentile), les dopplers fœtaux sont normaux, le pic systolique est à 0,949 MoM.\n\nConclusion :\n\nDevant cette baisse de mouvements actifs fœtaux à terme, dans ce contexte de diabète gestationnel sous régime déséquilibré à terme à 40SA + 4 jours, Madame Ayten Tchang est transférée en salle de naissance pour déclenchement du travail.\n",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement\n\nDate de l'accouchement : 01/04/2025\n\nSage Femme : Salima Cetina marcorelles.\n\nObstricien.nne : Dr Élio Dessoye.\n\nElle présente comme antécédents notables :\n\nluxation congénitale de hanche,\n\nscoliose,\n\nporteuse hétérozygote mucoviscidose (gènes mineurs).\n\nAu niveau Obstétrical, patiente 5ème geste, 4ème pare avec pour antécédents :\n\n4 accouchements par voie basse à terme en 2003, 2005, 2007 et 2019,\n\n1er enfant porteur de la mucoviscidose.\n\nLa grossesse a été marquée par :\n\nsuivi DAN (échographie mensuelle) pour prise de Mifégyne + Misoone à 9 semaines +2 jours dans le cadre d'une IVG médicamenteuse (échec),\n\ndiabète gestationnel sous régime, déséquilibré en fin de grossesse.\n\nAccouchement :\n\nDéclenchement du travail par ocytocine pour absence de mouvements actifs foetaux à terme dans un contexte de diabète gestationnel déséquilibré en fin de grossesse.\n\nElle a accouché par voie basse spontanée, sous analgésie péridurale, d'un enfant de sexe masculin nommé VALENTIN, pesant 3140 grammes (32ème percentile).\n\nLe score d'Apgar était à 10 à 1 minute, à 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.\n\nLe PH à l'artère ombilicale était en quantité insuffisante et le PH à la veine ombilicale était de 7.35.\n\nUne révision utérine a été réalisée pour non décollement placentaire.\n\nPertes totales : 200 cc.\n\nPérinée : déchirure 1er degré.\n\nGlobe tonique\n\nSignataire : Dr Élio Dessoye.\n",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité\n\nCompte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Ayten Tchang du 01/04/2025 au 04/042025\n\nSuites obstétricales simples\n\nPatiente apyrétique, normocarde et normotendue pendant l'hospitalisation\n\nPas de SFHTA\n\nÉquilibre glycémique parfait en post partum sans traitement\n\nCicatrice périnéale propre\n\nHémorroïdes externes douloureux\n\nGlobe tonique\n\nSaignements physiologiques\n\nLa patiente a opté pour un allaitement maternel.\n\nContraception par OPTIMIZETTE a débuter à 28 jours du post-partum.\n\nOrdonnances :\n\nPARACETAMOL SPASFON\n\nSuppositoires SEDOIRROIDES.\n\nOPTIMIZETTE en continu\n\nHGPO à 3 mois\n\nLocation de tire-lait\n\nToxoplasmose à 1 mois\n\nVPN avec Dr Élio Dessoye le 19/05/2025\n\nSignataire : Dr Élio Dessoye.\n"
],
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"O244"
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"Diabète sucré survenant au cours de la grossesse"
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"Accouchement céphalique unique par voie naturelle, chez une multipare"
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OBSTETRIQUE-00285 | 00285 | OBSTETRIQUE | NLE | MMA | General | {
"name": "Georgette Legay",
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"O682"
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"Travail et accouchement compliqués d'une anomalie du rythme cardiaque du foetus avec présence de méconium dans le liquide amniotique"
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"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité"
],
"text": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques\n\nMadame Georgette Legay, 28 ans, est hospitalisée aux urgences gynécologiques le 28/10/2025 au terme de 40SA + 6 jours pour contractions utérines douloureuses et régulières.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nMédicaux : aucun,\n\nChirurgicaux : aucun,\n\nGynéco-obstétricaux : Patiente G5P2,\n\nDeux fausses couches spontanées prise en charge par curetage au bloc opératoire sous anesthésie générale,\n\nAccouchement en 2014 à la Polyclinique de Kéraudren à 36 SA + 6j par césarienne dans un contexte de placenta praevia. Naissance d'un garçon de 2865 g\n\nAccouchement en 2018 à la Polyclinique de Kéraudren à 40 SA + 5j, voie basse à l'aide d'une ventouse. Naissance d'un garçon de 4180 g.\n\nAucune allergie.\n\nAucun antécédent transfusionnel.\n\nAucun traitement.\n\nMode de vie :\n\nCaissière en grande surface\n\nPas de notion de violence\n\nPas de toxique\n\nGrossesse actuelle :\n\nSérologies :\n\n- Toxoplasmose : immunisée,\n\n- Rubéole : immunisée,\n\n- Syphilis : négative,\n\n- VIH : négatif,\n\n- Antigènes Hbs : négatif.\n\nGroupe sanguin : A négatif, Rhésus fœtal positif (RHOPHYLAC 300 fait)\n\nDiabète gestationnel : HGPO 75 g (H0= 0,79; H1 = 1,72; H2 = 1,72 g/L).\n\nDépistage de la Trisomie 21 évaluant le risque inférieur à 1/2448.\n\nSuivi échographique :\n\n- Échographie du 1er trimestre (12 SA + 6j) : LCC = 65,9 mm, clarté nucale = 1,5 mm\n\n- Échographie du 2ème trimestre (22 SA + 5j) : présentation en siège décomplété dos antérieur, placenta postérieur non bas inséré. Liquide amniotique en quantité habituelle. Poids fœtal estimé à 521 g (34ème percentile). Pas d'anomalie morphologique inhabituelle décelée.\n\n- Échographie du 3ème trimestre (31 SA + 6 j) : présentation céphalique. Poids fœtal estimé à 1900 g (60ème percentile), placenta postérieur non bas inséré\n\nPathologie au cours de la grossesse :\n\n- Utérus unicicatriciel\n\n- Diabète gestationnel sous régime.\n\nHistoire de la maladie :\n\nLa patiente se présente aux UGO au terme de 40SA + 6 jours pour contractions utérines douloureuses et régulières.\n\nÀ l'arrivée aux Urgences, la patiente est hémodynamiquement stable, normocarde, normotendue, apyrétique.\n\nElle n'a pas de signe fonctionnel d'hypertension artérielle, pas de signe fonctionnel urinaire, pas de prurit.\n\nElle ressent bien les mouvements actifs fœtaux.\n\nAu spéculum, on objective une perte de liquide amniotique clair.\n\nAu monitoring fœtal, on retrouve un rythme normo-oscillant normoréactif à 150 bpm de moyenne, sans ralentissement.\n\nLe toucher vaginal montre un col intermédiaire, court, dilaté à 2 doigts, avec une présentation bien appliquée.\n\nConclusion\n\nMadame Georgette Legay est transférée en salle de naissance pour mise en travail spontanée sur RSM au terme de 40SA + 6 jours\n",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement\n\nDate de l'accouchement : 28/10/2025\n\nSage Femme : Pierrette Rideau.\n\nObstricien.nne : Dr Michel Bau.\n\nGynéco-obstétricaux : Patiente G5P2,\n\nDeux fausses couches spontanées prise en charge par curetage au bloc opératoire sous anesthésie générale,\n\nAccouchement en 2014 à la Polyclinique de Kéraudren à 36 SA + 6j par césarienne dans un contexte de placenta praevia. Naissance d'un garçon de 2865 g\n\nAccouchement en 2018 à la Polyclinique de Kéraudren à 40 SA + 5j, voie basse à l'aide d'une ventouse. Naissance d'un garçon de 4180 g.\n\nPathologie au cours de la grossesse :\n\n- Utérus unicicatriciel\n\n- Diabète gestationnel sous régime.\n\nAccouchement :\n\nTravail spontané au terme de 40SA + 6 jours sur RSM\n\nTravail long mais harmonieux\n\nAppel à 2h de DC pour liquide méconial avec foetus entre partie haute et partie moyenne, dans un contexte d'hypoxie foetale décompensée.\n\nDébut des efforts expulsifs avec progression rapide du mobile foetal partie moyenne\n\nExtraction avec ventouse kiwi d'un foetus sous analgésie péridurale, d'un enfant de sexe masculin nommé KENZO, pesant 3250 grammes (33ème percentile).\n\nLe score d'Apgar était à 10 à 1 minute, à 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.\n\nLe PH à l'artère ombilicale était à 7.21 et le PH à la veine ombilicale était de 7.39.\n\nLiquide méconial\n\nLa délivrance a été dirigée par protocole APO et complète.\n\nPertes totales : 50 cc.\n\nPérinée : déchirure 1er degré.\n\nGlobe tonique\n\nSignataire : Dr Michel Bau.\n",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité\n\nCompte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Georgette Legay du 28/10/2025 au 31/10/2025.\n\nSuites obstétricales simples\n\nPatiente apyrétique, normocarde et normotendue pendant l'hospitalisation\n\nPas de SFHTA\n\nCicatrice périnéale propre\n\nHémorroïdes externes douloureux\n\nGlobe tonique\n\nSaignements physiologiques\n\nLa patiente a opté pour un allaitement maternel.\n\nContraception par OPTIMIZETTE a débuter à 28 jours du post-partum.\n\nOrdonnances :\n\nPARACETAMOL SPASFON\n\nSuppositoires SEDOIRROIDES.\n\nOPTIMIZETTE en continu\n\nLocation de tire-lait\n\nToxoplasmose à 1 mois\n\nVPN avec Dr BAU le 09/12/2025\n\nSignataire : Dr Michel Bau.\n"
],
"word_count": [
628,
343,
145
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} | {
"primary_diagnosis": {
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"O682"
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"description": [
"Travail et accouchement compliqués d'une anomalie du rythme cardiaque du foetus avec présence de méconium dans le liquide amniotique"
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"primary_procedure": {
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"JQGD012"
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"description": [
"Accouchement céphalique unique par voie naturelle, chez une multipare"
]
},
"admission_mode": "entrée par les urgences",
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}
} |
OBSTETRIQUE-00286 | 00286 | OBSTETRIQUE | NLE | MMA | General | {
"name": "Nicole Temporelli",
"age": {
"value": 29,
"unit": "ans"
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"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O620"
],
"description": [
"Contractions (utérines) initiales insuffisantes"
]
},
"type_of_care": "Césariennes, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"URGENCES",
"ACCOUCHEMENT",
"MATERNITE"
],
"header": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité"
],
"text": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques\n\nMadame Nicole Temporelli, 29 ans, est hospitalisée aux urgences gynécologiques le 04/08/2025 au terme de 41 SA + 2j pour déclenchement du travail dans un contexte de grossesse prolongée.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nAntécédents :\n\nMédicaux - Chirurgicaux : aucun,\n\nGynéco-obstétricaux : Patiente G1P0 (grossesse actuelle)\n\nAllergie : non connue\n\nAucun antécédent transfusionnel.\n\nAucun traitement.\n\nMode de vie :\n\nPas de toxique\n\nPas de notion de violence\n\nGrossesse actuelle :\n\nSérologies :\n\n- Toxoplasmose : négative,\n\n- Rubéole : immunisée,\n\n- Syphilis : négative,\n\n- VIH : négatif,\n\n- Antigènes Hbs : négatif.\n\nGroupe sanguin : O négatif\n\nDiabète gestationnel : HGPO 75 g avec une valeur H0 = 0,78; H1 = 1,17; H2 = 0,88 g/L.\n\nDépistage de la Trisomie 21 évaluant le risque inférieur à 1/10 000.\n\nSuivi échographique :\n\nÉchographie du 1er trimestre (12 SA + 2j) : LCC = 58,4 mm, clarté nucale = 1,1 mm\n\nÉchographie du 2ème trimestre (21 SA + 5j) : placenta postérieur non bas inséré. Poids fœtal estimé au 61ème percentile. Pas d'anomalie morphologique inhabituelle décelée.\n\nÉchographie du 3ème trimestre (32 SA + 2j) : fœtus en présentation céphalique dos à droite. Placenta postérieur non bas inséré. Poids fœtal estimé au 30ème percentile. Pas d'anomalie morphologique inhabituelle décelée\n\nHistoire de la maladie :\n\nLa patiente se présente au terme de 41SA + 2 jours pour un déclenchement de travail.\n\nL'examen clinique est sans particularité\n\nIl n'y a pas de signe fonctionnel d'hypertension artérielle, pas de signe fonctionnel urinaire. Elle ressent bien les mouvements actifs fœtaux, n'a pas de contraction utérine, n'a pas de perte de liquide amniotique.\n\nLe monitoring fœtal retrouve un rythme normo-oscillant normoréactif avec une moyenne à 130 bpm, sans contraction utérine associée.\n\nLe toucher vaginal montre un col favorable intermédiaire, court, dilaté à 2 doigts avec une présentation appliquée.\n\nConclusion :\n\nMadame Nicole Temporelli est transférée en salle de naissance pour déclenchement du travail pour grossesse prolongée au terme de 41SA + 2j\n",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement\n\nDate de l'accouchement : 04/08/2025\n\nSage Femme : Marie-josephe Degennes.\n\nObstricien.nne : Dr Emilie Vernoux.\n\nAntécédents :\n\nMédicaux - Chirurgicaux : aucun,\n\nGynéco-obstétricaux : Patiente G1P0 (grossesse actuelle)\n\nAccouchement :\n\nDéclenchement du travail pour grossesse prolongée au terme de 41SA + 2j\n\nElle a accouché par césarienne en code vert pour échec de déclenchement, sous analgésie péridurale, d'un enfant de sexe masculin nommé EDEN, pesant 3230 grammes (16.15ème percentile).\n\nLe score d'Apgar était à 8 à 1 minute, à 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.\n\nLe PH à l'artère ombilicale était à 7.06 et le PH à la veine ombilicale était de 7.09.\n\nUne révision utérine a été réalisée en cours de césarienne.\n\nPertes totales : 250 cc.\n\nPérinée : intact.\n\nGlobe tonique\n\nSignataire : Dr Emilie Vernoux.\n\nService d'obstétrique - Compte rendu opératoire\n\nDate de la césarienne : 04/08/2025\n\nCésarienne en urgence code vert pour échec de déclenchement\n\nG1 P0\n\nIndication :\n\nEchec de déclenchement dans un contexte de grossesse prolongée\n\nTechnique :\n\nSondage vésical à demeure\n\nTechnique : Stark-Cohen\n\nAnesthésie : analgésie péridurale\n\nAbord facile de la cavité péritonéale\n\nQualité du segment inférieur : amplié\n\nHystérotomie : Segmentaire transversale\n\nLiquide amniotique\n\nAspect : méconial\n\nQuantité : 100 cc\n\nExtraction d'un enfant de sexe masculin, en présentation céphalique\n\nPrénom : EDEN\n\nPoids de naissance : 3230 grammes (16.19ème percentile)\n\nApgar 8 à 1 minute, 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes\n\npH artériel à 7.06 et un pH veineux à 7.09\n\nDélivrance dirigée/manuelle, Injection de 5 UI de syntocinon dans 100 cc de G5% en IV lente (APO)\n\nRévision utérine : normale\n\nFermeture de l'hystérotomie par un point en X sur chaque angle puis :\n\nun surjet extra-muqueux de Vicryl 1\n\nToilette péritonéale\n\nVérification des annexes : normales\n\nContrôle de l'hémostase : bon\n\nComptes des textiles justes\n\nFermeture pariétale :\n\nAponévrose : un surjet de Vicryl 1\n\nAgrafes sur la peau\n\nEn fin d'intervention :\n\nUrines claires\n\nBon globe utérin\n\nPertes totales : 250 cc\n\nSignataire : Dr Emilie Vernoux.\n",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité\n\nCompte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Nicole Temporelli du 04/08/2025 au 09/08/2025\n\nSuites obstétricales simples\n\nPatiente apyrétique, normocarde et normotendue pendant l'hospitalisation\n\nPas de SFHTA\n\nCicatrice propre\n\nGlobe tonique\n\nSaignements physiologiques\n\nHémoglobine de contrôle à J1 11,9 g/dl\n\nLa patiente a opté pour un allaitement maternel\n\nContraception par préservatifs, puis rediscutera à la VPN pour une autre contraception\n\nOrdonnances :\n\nPARACETAMOL SPASFON\n\nAnticoagulation Préventive : 6000 UI pendant 15 jours\n\nProtéinurie des 24h dans 3 mois\n\nAblation des agrafes ½ à J5, totalité à J7\n\nTire-lait en location\n\nToxoplasmose à 1 mois\n\nVPN avec Dr VERNOUX le 22/09/2025\n\nSignataire : Dr Emilie Vernoux.\n"
],
"word_count": [
483,
521,
172
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O620"
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"description": [
"Contractions (utérines) initiales insuffisantes"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JQGA003"
],
"description": [
"Accouchement par césarienne au cours du travail, par laparotomie"
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"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
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}
} |
OBSTETRIQUE-00287 | 00287 | OBSTETRIQUE | NLE | MMA | General | {
"name": "Josiane Duvinage",
"age": {
"value": 36,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O800"
],
"description": [
"Accouchement (unique) spontané par présentation du sommet"
]
},
"type_of_care": "Accouchements par voie basse, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"URGENCES",
"ACCOUCHEMENT",
"MATERNITE"
],
"header": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité"
],
"text": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques\n\nMadame Josiane Duvinage, 36 ans, est hospitalisé aux urgences gynécologiques le 04/06/2025 au terme de 39SA + 2 jours pour mise en travail spontanée\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nMédicaux :\n\n- Aucun\n\nChirurgicaux :\n\n- Aucun\n\nGynéco-obstétricaux : Patiente G1P0\n\nMode de vie :\n\nPas de notion de violence\n\nPas de prise de toxique\n\nAllergie : Aucune\n\nAucun antécédent transfusionnel.\n\nTraitement : Aucun\n\nGrossesse actuelle :\n\nSérologies :\n\n- Toxoplasmose : non immunisée,\n\n- Rubéole : immunisée\n\n- Syphilis : négative\n\n- VIH : négatif\n\n- Antigènes Hbs : négatif.\n\nGroupe sanguin : B+\n\nPas de diabète gestationnel : glycémie à jeun et HGPO normales.\n\nDépistage de la Trisomie 21 évaluant le risque inférieur à 1/5000\n\nSuivi échographique :\n\n- Échographie du 1er trimestre (13 SA + 4j) : LCC = 61,55 mm, clarté nucale = 1,4 mm.\n\n- Échographie du 2ème trimestre (22 SA + 2j) : fœtus de présentation variable, quantité de liquide amniotique normale, placenta antérieur non bas inséré. Estimation du poids fœtal à 512 g (29ème percentile). Dopplers fœtaux normaux. Pas d'élément morphologique inhabituel décelé.\n\n- Échographie du 3ème trimestre (32 SA + 4j): fœtus en présentation céphalique, quantité de liquide amniotique normale et placenta antérieur non bas inséré. Estimation du poids fœtal à 2194 g (84ème percentile). Dopplers fœtaux normaux. Pas d'élément morphologique inhabituel décelé.\n\nHistoire de la maladie :\n\nLa patiente consulte pour des contractions utérines douloureuses et rapprochées au terme de 39SA + 2 jours.\n\nA l'interrogatoire, il n'y a pas de perte de liquide amniotique, pas de métrorragie, pas de signe fonctionnel d'hypertension artérielle ni de signe fonctionnel urinaire.\n\nA l'examen clinique, patiente normocarde et normotendue, apyrétique.\n\nRCF : RDB 145bpm NONR, pas de ralentissement\n\nTocométrie : 3 à 4CU/10' douloureuses\n\nToucher vaginal : col centré effacé, dilaté à 4cm\n\nMadame Josiane Duvinage est transférée en salle de naissance au terme de 39SA + 2 jours pour mise en travail spontanée\n\nSignataire : Dr Lucien Malval.\n",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement\n\nDate de l'accouchement : 04/06/2025\n\nSage Femme : Francoise Tingry.\n\nObstricien.nne : Dr Lucien Malval.\n\nPatiente primipare\n\nPas d'antécédent\n\nGrossesse d'allure physiologique\n\nAccouchement :\n\nMise en travail spontané au terme de 39SA + 2 jours\n\nElle a accouché par voie basse spontanée, sous analgésie péridurale, d'un enfant de sexe masculin TOMEN, pesant 3600 grammes (61ème percentile), avec une bonne adaptation à la vie extra-utérine.\n\nLe score d'Apgar était à 6 à 1 minute, à 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.\n\nLe PH à l'artère ombilicale était à 7.31 et le PH à la veine ombilicale était de 7.38.\n\nLa délivrance a été dirigée par protocole APO et complète.\n\nPertes totales : 200 cc.\n\nDéchirure du 1er degré suturée\n\nGlobe tonique\n\nSignataire : Dr Lucien Malval.\n",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité\n\nCompte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Josiane Duvinage du 04/06/2025 au 08/06/2025\n\nSuites obstétricales simples\n\nPatiente apyrétique, normocarde et normotendue pendant l'hospitalisation\n\nPas de SFHTA\n\nCicatrice périnéale propre\n\nGlobe tonique\n\nSaignements physiologiques\n\nLa patiente a opté pour un allaitement maternel.\n\nContraception par OPTIMIZETTE a débuter à 28 jours du post-partum.\n\nOrdonnances :\n\nPARACETAMOL SPASFON\n\nOPTIMIZETTE en continu\n\nLocation de tire-lait\n\nToxoplasmose à 1 mois\n\nVPN avec Dr MELVAL le 24/07/2025\n\nSignataire : Dr Lucien Malval.\n"
],
"word_count": [
484,
196,
134
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O800"
],
"description": [
"Accouchement (unique) spontané par présentation du sommet"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JQGD010"
],
"description": [
"Accouchement céphalique unique par voie naturelle, chez une primipare"
]
},
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 5,
"unit": "ans"
}
} |
OBSTETRIQUE-00289 | 00289 | OBSTETRIQUE | NLE | MMA | General | {
"name": "Ginette Salvage",
"age": {
"value": 32,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O441"
],
"description": [
"Placenta praevia avec hémorragie"
]
},
"type_of_care": "Prise en charge médicale, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation\n\nService de Obstétrique\n\nMadame Ginette Salvage, 32 ans, est hospitalisée du : 09/10/2022 au 20/10/2022 Hospitalisation dans le service de Grossesses à Hauts Risques (GHR) au terme de 33 SA + 5j pour métrorragies dans un contexte de placenta praevia.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nMédicaux : Pyélonéphrite aiguë en 2015,\n\nChirurgicaux : aucun,\n\nGynéco-obstétricaux : Patiente G3P2\n\n2016 : grossesse marquée par un diabète gestationnel sous insuline associé à une hypothyroïdie. Déclenchement à 39 SA avec accouchement par césarienne pour stagnation et ARCF. Hémorragie du post-partum à 800 cc.\n\n2021 : grossesse marquée par un diabète gestationnel sous insuline déclenchée pour macrosomie. Accouchement par césarienne à 39 SA dans un contexte de stagnation associée à une hémorragie du post-partum à 650 cc.\n\nAllergie : non connue\n\nAucun antécédent transfusionnel.\n\nAucun traitement.\n\nMode de vie :\n\nEmployée de bureau\n\nPas de notion de violence\n\nTabac 20PA sevré\n\nGrossesse actuelle :\n\nSérologies :\n\n- Toxoplasmose : non immunisée,\n\n- Rubéole : non immunisée,\n\n- Syphilis : négative,\n\n- VIH : négatif,\n\n- Antigènes Hbs : négatif.\n\nGroupe sanguin : O négatif, rhésus fœtal négatif (deux déterminations).\n\nDiabète gestationnel : glycémie à jeun à 0,92 g/L.\n\nDépistage de la Trisomie 21 évaluant le risque inférieur à 1/5149.\n\nSuivi échographique :\n\nÉchographie du 1er trimestre (13 SA + 1j) : LCC = 70,8 mm, clarté nucale = 1,20 mm.\n\nÉchographie du 2ème trimestre (23 SA + 3j) : fœtus eutrophe estimé au 23ème percentile. Placenta postérieur bas inséré. Pas d'anomalie morphologique échographiquement décelable.\n\nÉchographie du 3ème trimestre (32 SA + 1j) : fœtus en présentation en siège estimé à 1838 g (53ème percentile OMS). Placenta postérieur recouvrant. Liquide amniotique en quantité habituelle. Pas d'anomalie morphologique échographiquement décelable.\n\nÉvènements au cours de la grossesse :\n\n- Utérus bicicatriciel. Antécédent d'hémorragie du post-partum pour les deux dernières grossesses.\n\n- Diabète gestationnel insulino-requérant équilibré, fœtus eutrophe.\n\n- Placenta postérieur recouvrant.\n\nHistoire de la maladie :\n\nPatiente qui consulte à 33 SA +5j pour des métrorragies de sang rouge de faible abondance, sans caillot survenu en fin d'après-midi après un effort d'éternuement. Placenta praevia connu, 1er épisode de métrorragies.\n\nAux urgences obstétricales :\n\nA l'arrivée aux Urgences obstétricales, la patiente est normotendue, normocarde, apyrétique.\n\nIl n'y a pas de signe de mauvaise tolérance hémodynamique, ni de signe d'anémie. L'abdomen est globalement souple. Il n'y a pas de signe fonctionnel d'hypertension artérielle, pas de signe fonctionnel urinaire, pas de prurit. Elle ressent bien les mouvements actifs fœtaux, n'a pas de contraction utérine, ne décrit pas de perte de liquide amniotique.\n\nA l'examen, les métrorragies sont de sang rouge provenant de l'endocol sans caillot, de faible abondance, sans saignement actif.\n\nAu monitoring, le rythme est normo-oscillant normoréactif à 120 bpm de moyenne, sans ralentissement avec quelques contractions utérines non ressenties par la patiente.\n\nLa bandelette urinaire est négative.\n\nA l'échographie, le fœtus est en présentation céphalique, eutrophe au 36ème percentile. Le liquide amniotique est en quantité habituelle, le placenta est postérieur recouvrant sans image de décollement. Les dopplers fœtaux sont normaux.\n\nHospitalisation dans le service de GHR pour métrorragies un contexte de placenta praevia.\n\n1ère injection de corticoïdes à visée de maturation pulmonaire fœtale réalisée.\n\nÉvolution dans le service :\n\nCure de corticoïdes à visée de maturation pulmonaire fœtale réalisée à 33 SA + 5j et 33 SA +6j. Adaptation des doses d'INSULINE permettant un équilibre du diabète gestationnel.\n\nCure de TRACTOCILE à visée tocolytique devant des contractions utérines non douloureuses débutée à 33 SA + 5j.\n\nConsultation d'anesthésie réalisée à 33 SA + 5j.\n\nL'hémoglobine de la patiente à 34SA est correcte à 11g/dl.\n\nAu cours du suivi, on ne note pas de nouvel épisode de métrorragies de sang rouge mais il persiste des traces marrons. Il n'y a pas de contraction utérine à l'arrêt de la tocolyse.\n\nLe bilan vasculo-rénal est sans particularité. Le test de Kleihauer ainsi que les RAI sont tous deux négatifs.\n\nUne cartographie placentaire est réalisée par le Docteur TREMOUILHAC à 34 SA +6j qui retrouve un placenta postérieur bas inséré, situé à 14 mm de l'orifice interne avec un col mesuré à 38 mm.\n\nÀ 35 SA +1j devant l'évolution favorable, l'absence de nouvel épisode de métrorragies avec un fœtus en présentation céphalique, un retour à domicile est décidé.\n\nConclusion :\n\nPatiente de 32 ans, hospitalisée pour métrorragies dans un contexte de placenta bas inséré au terme de 34 SA + 1j.\n\nCure de corticoïdes à visée de maturation pulmonaire fœtale réalisée à 34 SA +1j et 34 SA +2j.\n\nTocolyse par cure de TRACTOCILE débutée à 34 SA +1j.\n\nCartographie placentaire réalisée retrouvant un placenta postérieur bas inséré à 14 mm de l'orifice interne, sans image de décollement rétro-placentaire.\n\nBilan vasculo-rénal sans particularité avec un test de Kleihauer et des RAI négatifs.\n\nRetour à domicile à 35 SA +1j avec poursuite du suivi en externe.\n\nCésarienne programmée entre 38 et 39 SA suivant la symptomatologie lors du suivi externe.\n\nSignataire : Dr Claire Raux-carlier.\n"
],
"word_count": [
1164
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O441"
],
"description": [
"Placenta praevia avec hémorragie"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 12,
"unit": "ans"
}
} |
OBSTETRIQUE-00294 | 00294 | OBSTETRIQUE | NLE | MMA | General | {
"name": "Nana Card",
"age": {
"value": 21,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O631"
],
"description": [
"Prolongation de la deuxième période [expulsion]"
]
},
"type_of_care": "Césariennes, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"URGENCES",
"ACCOUCHEMENT",
"MATERNITE"
],
"header": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité"
],
"text": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques\n\nMadame Nana Card, 21 ans, est hospitalisée aux urgences gynécologiques le 14/02/2025 au terme de 40SA + 2 jours pour mise en travail spontanée\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies :\n\nMédicaux :\n\n- Syndrome dépressif\n\nChirurgicaux :\n\n- Aucun\n\nGynéco-obstétricaux : Patiente G3P1\n\n- Une fausse couche en 2021\n\n- Un accouchement par voie basse spontanée en 2024\n\nAllergie : AINS et ASPIRINE.\n\nAucun antécédent transfusionnel.\n\nTraitement :\n\n- MACROGOL\n\n- OMEPRAZOLE\n\n- PARACETAMOL\n\n- TARDYFERON\n\nMode de vie :\n\nMême conjoint que 1er enfant\n\nPas de toxique\n\nPas de notion de violence\n\nGrossesse actuelle :\n\nSérologies :\n\n- Toxoplasmose : non immunisée\n\n- Rubéole : immunisée\n\n- Syphilis : négative\n\n- VIH : négatif\n\n- Antigènes Hbs : négatif.\n\nGroupe sanguin : A+\n\nPas de diabète gestationnel : glycémie à jeun et HGPO normales.\n\nDépistage de la Trisomie 21 évaluant le risque inférieur à 1/4000\n\nSuivi échographique :\n\n- Échographie du 1er trimestre (12 SA + 4j) : LCC = 62,55 mm, clarté nucale = 1,2 mm.\n\n- Échographie du 2ème trimestre (22 SA + 4j) : Présentation variable, quantité de liquide amniotique normale, placenta antérieur non bas inséré. EPF à 510 g (29ème percentile). Pas d'élément morphologique inhabituel décelé.\n\n- Échographie du 3ème trimestre (31 SA + 4j): fœtus en présentation céphalique, quantité de liquide amniotique normale et placenta antérieur non bas inséré. EPF à 2111 g (72ème percentile). Dopplers fœtaux normaux. Pas d'élément morphologique inhabituel décelé.\n\nHistoire de la maladie :\n\nLa patiente consulte au terme de 40SA + 2 jours pour mise en travail spontanée devant des contractions utérines douloureuses et régulières.\n\nA l'interrogatoire, pas de perte de liquide amniotique, pas de métrorragie, pas de signe fonctionnel d'hypertension artérielle ni de signe fonctionnel urinaire.\n\nA l'examen clinique, patiente normocarde et normotendue, apyrétique.\n\nRCF : RDB 135bpm, NONR, pas de ralentissement\n\nTocométrie : 3CU/10' douloureuses\n\nToucher vaginal : col effacé, dilaté à 5cm\n\nConclusion\n\nMadame Nana Card est transférée en salle de naissance au terme de 40SA + 2 jours pour mise en travail spontanée\n",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement\n\nDate de l'accouchement : 14/02/2025\n\nSage Femme : Colette Leiritz.\n\nObstricien.nne : Dr Robert Lourenco Rodrigues.\n\nGynéco-obstétricaux : Patiente G3P1\n\n- Une fausse couche en 2021\n\n- Un accouchement par voie basse spontanée en 2024\n\nGrossesse d'allure physiologique\n\nAccouchement :\n\nMise en travail spontanée au terme de 40SA + 2 jours\n\nSous APD\n\nTravail harmonieux, installation à 3h de DC sur RCF normal\n\nAppel à 30m d'EE pour défaut de progression au détroit moyen sur foetus en OP vérifié à l'échographie\n\nEchec de pose de ventouse kiwi, pose de spatules de Thierry sans aucun progression du mobile foetal.\n\nApparition d'une hypoxie évolutive non compensée\n\nDécision de césarienne code rouge à 15h48\n\nNaissance à 15h54 par césarienne en code rouge pour échec d'extraction et anomalie de RCF sous analgésie péridurale réinjectée, d'un enfant de sexe féminin CHLOE, pesant 3070 grammes (17ème percentile).\n\nImmédiatement accueillie par les pédiatres\n\nLe score d'Apgar était à 4 à 1 minute, à 6 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.\n\nLe PH à l'artère ombilicale était en quantité insuffisante et le PH à la veine ombilicale était de 7.07.\n\nDélivrance manuelle en cours de césarienne\n\nPérinée : Intact\n\nGlobe tonique\n\nPertes estimée à 300cc.\n\nSignataire : Dr Robert Lourenco rodrigues.\n\nService d'obstétrique - Compte rendu opératoire\n\nDate de la césarienne : 14/02/2025\n\nIndication : Échec d'extraction et anomalie de RCF à DC, au terme de 40 SA et 2 jours\n\nTechnique :\n\nSondage vésical à demeure\n\nTechnique : Stark-Cohen\n\nAnesthésie : analgésie péridurale\n\nAbord facile de la cavité péritonéale\n\nQualité du segment inférieur : amplié\n\nHystérotomie : Segmentaire transversale\n\nLiquide amniotique\n\nAspect : clair\n\nQuantité : 200 cc\n\nNaissance d'un enfant de sexe féminin CHLOE, pesant 3070 grammes (17ème percentile).\n\nImmédiatement accueillie par les pédiatres\n\nLe score d'Apgar était à 4 à 1 minute, à 6 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.\n\nLe PH à l'artère ombilicale était en quantité insuffisante et le PH à la veine ombilicale était de 7.07.\n\nDélivrance dirigée/manuelle, Injection de 5 UI de syntocinon dans 100 cc de G5% en IV lente (APO)\n\nRévision utérine : normale\n\nFermeture de l'hystérotomie par un point en X sur chaque angle puis un surjet extra-muqueux de Vicryl 1\n\nToilette péritonéale\n\nVérification des annexes : normales\n\nContrôle de l'hémostase : bon\n\nComptes des textiles justes\n\nFermeture pariétale :\n\nAponévrose : un surjet de Vicryl 1\n\nAgrafes sur la peau\n\nEn fin d'intervention :\n\nUrines claires\n\nBon globe utérin\n\nPertes totales : 300 cc\n\nSignataire : Dr Robert Lourenco rodrigues.\n",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité\n\nCompte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Nana Card du 14/02/2025 au 18/02/2025\n\nSuites obstétricales simples\n\nPatiente apyrétique, normocarde et normotendue pendant l'hospitalisation\n\nPas de SFHTA\n\nRéexplication à la patiente des circonstances et de l'indication de la césarienne en urgence.\n\nCicatrice propre\n\nGlobe tonique\n\nSaignements physiologiques\n\nHémoglobine de contrôle à J1 11,2g/dl\n\nLa patiente a opté pour un allaitement artificiel.\n\nContraception par préservatifs, puis rediscutera à la VPN pour une autre contraception\n\nOrdonnances :\n\nPARACETAMOL SPASFON\n\nAnticoagulation Préventive : 6000 UI pendant 15 jours\n\nBiologie de contrôle NFS dans 1 mois\n\nAblation des agrafes ½ à J5 et totalité à J7\n\nToxoplasmose à 1 mois\n\nSuivi psychologique adapté\n\nVPN avec Dr LOURENCO RODRIGUES le 29/03/2025\n\nSignataire : Dr Robert Lourenco rodrigues.\n"
],
"word_count": [
516,
613,
191
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O631"
],
"description": [
"Prolongation de la deuxième période [expulsion]"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JQGA003"
],
"description": [
"Accouchement par césarienne au cours du travail, par laparotomie"
]
},
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
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"unit": "jours"
}
} |
OBSTETRIQUE-00308 | 00308 | OBSTETRIQUE | TMO | NLE | General | {
"name": "Hedia Le cong hoai bao",
"age": {
"value": 26,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"O757"
],
"description": [
"Accouchement par voie vaginale après une césarienne"
]
},
"type_of_care": "Accouchements par voie basse, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"URGENCES",
"ACCOUCHEMENT",
"MATERNITE"
],
"header": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité"
],
"text": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques\n\nMadame Hedia Le cong hoai bao, 26 ans, passe aux urgences gynécologiques le 22/09/2021 à 37 SA + 2 jours pour contractions régulières et douloureuses.\n\nAntécédents\n\nMédicaux : Déficit en IgG suivi par Docteur LE MOIGNE,\n\nChirurgicaux : Avulsion des dents de sagesse sous anesthésie locale,\n\nGynéco-obstétricaux : G2P1 : Un accouchement par césarienne en 2018 à 39SA pour AERCF. Naissance d'une fille de 2900 g.\n\nAucune allergie. Aucun antécédent transfusionnel.\n\nTraitement : IgG 5 g par semaine en sous-cutané.\n\nRésumé de la grossesse:\n\nDDG le 19/01/2021.\n\nSérologies :\n\n-Toxoplasmose : immunisée,\n\n-Rubéole : immunisée,\n\n-Syphilis : sérologie négative,\n\n-VIH : sérologie négative,\n\n-Antigènes Hbs : sérologie négative.\n\nGroupe sanguin : O+\n\nPas de dépistage du diabète gestationnel.\n\nDépistage de la Trisomie 21 évaluant le risque inférieur à 1/6000\n\nSuivi échographique :\n\n- Échographie du 1er trimestre le 30/03/2021 (12 SA) : LCC = 56,6 mm, clarté nucale = 0,98 mm.\n\n- Échographie du 2ème trimestre le 08/06/2021 (22 SA) : fœtus en présentation céphalique dos à gauche, liquide amniotique en quantité normale. Placenta antérieur non bas inséré. Estimation du poids fœtal au 14ème percentile. Index au niveau de l'artère ombilicale à 0,74. Dopplers utérins normaux. Pas d'anomalie morphologique échographiquement décelable.\n\n- Échographie du 3ème trimestre le 11/08/2021 (31 SA + 1j) : fœtus en présentation céphalique dos à droite, liquide amniotique en quantité habituelle. Placenta antérieur normalement inséré. Dopplers maternels et fœtaux normaux. Estimation du poids fœtalau 20e percentile. Pas d'anomalie morphologique échographiquement décelable.\n\nA son arrivée aux urgences:\n\nSur le plan maternel:\n\nConstantes: 122/86 mmHg normocarde, 37,1°C\n\nContractions régulières douloureuses. Utérus se relâchant entre les contractions.\n\nPas de métrorragies, pas de SFU\n\nPas de perte de liquide amniotique\n\nLe toucher vaginal retrouve un col centré, mou, court, 2 doigt, une présentation\n\ncéphalique appliquée.\n\nA la biologie: hb: 12,2g/dL, pas de SIB\n\nSur le plan foetal:\n\nLes mouvements actifs fœtaux sont bien perçus.\n\nAu monitoring on retrouve un rythme de base à 140 BPM oscillant et réactif sans\n\nralentissement.\n\nLa tocométrie met en évidence des contractions régulières.\n\nConclusion\n\nMadame Hedia Le cong hoai bao est transférée en salle de naissance pour la suite du travail.\n",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement\n\nDate de l'accouchement : 23/09/2021\n\nSage Femme : Rosemarie Giraud-eyrivier.\n\nObstricien.nne : Dr Kessim Pietz.\n\nPatiente de 26 ans,\n\nG2P1 : Un accouchement par césarienne en 2018 à 39SA pour AERCF. Naissance d'une fille de 2900 g.\n\nGrossesse de déroulement physiologique, mise en travail spontanée à 37 SA + 3 jours\n\nAccouchement :\n\nDilatation lente mais harmonieuse, pose de l'APD à 6 cm de dilatation.\n\nArrivée à dilatation complète à 22h05 et début des efforts expulsifs au bout de 2h permettant la naissance d';un enfant de sexe féminin MADELEINE, pesant 3470 grammes (79ème percentile).\n\nLe score d'Apgar était à 9 à 1 minute, à 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.\n\nLe PH à la veine ombilicale était de 7.28. Le pH artériel est non réalisé.\n\nDélivrance dirigée après protocole APO complète.\n\nPertes totales : 50 cc.\n",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité\n\nCompte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Hedia Le cong hoai bao du 23/09/2021 au 27/09/2021\n\nSuites de couche simples\n\nPatiente normocarde normotendue\n\nSaignements physiologiques\n\nDouleurs soulagées par antalgiques classiques\n\nLa patiente a opté pour un allaitement maternel.\n\nOrdonnances de sortie :\n\n- Antalgie par paracétamol spasfon\n\n- Contraception par préservatifs\n\n- Tire lait\n\nVPN prévue avec Kessim Pietz dans 4 semaines\n\nSignataire : Dr Kessim Pietz.\n"
],
"word_count": [
547,
208,
106
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O757"
],
"description": [
"Accouchement par voie vaginale après une césarienne"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JQGD012"
],
"description": [
"Accouchement céphalique unique par voie naturelle, chez une multipare"
]
},
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 5,
"unit": "jours"
}
} |
OBSTETRIQUE-00309 | 00309 | OBSTETRIQUE | TMO | NLE | General | {
"name": "Gisèle Andrieu",
"age": {
"value": 28,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"Z392"
],
"description": [
"Contrôle de routine au cours du post-partum"
]
},
"type_of_care": "Prise en charge médicale, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation\n\nService de Obstétrique\n\nJ'ai vu en consultation Madame Gisèle Andrieu, 28 ans, pour sa consultation du post-partum\n\nAntécédents:\n\n- Médicaux : RAS\n\n- Chirurgicaux : appendicectomie à l'adolescence\n\n- Obstétricaux : G1P1 premier accouchement,\n\n- Gynécologique: suivi à jour dernier frottis à 26 ans normal, prochain à 29 ans\n\n- Allergies : néant\n\nMode de vie : Vétérinaire en Bourgogne, vit avec son conjoint.\n\nTraitement à l'entrée: Aucun\n\nHistoire de la grossesse:\n\n- Grossesse : non compliquée\n\n- Accouchement : voie basse spontanée, Timéo va bien, poids de naissance 3300 g, Apgar 10/10. Pas de complications.\n\n- Suites de couches immédiates : simples\n\n- Allaitement maternel, toujours en cours\n\nCe jour en consultation:\n\nÉtat général : fatigue modérée, sommeil entrecoupé lié aux tétées, poids actuel 64 kg (poids avant grossesse 60 kg). Pas de douleurs.\n\nPsychologique : bon moral, bon vécu de l'accouchement, pas de signes de baby blues ni de dépression post-partum.\n\nAllaitement : maternel exclusif, mise en place sans difficulté, bonne croissance du nourrisson.\n\nSexualité : reprise des rapports, pas de dyspareunie.\n\nExamen clinique sans particularité: TA: 124/87 mmHg,\n\nSeins : souples, pas de signe d'engorgement ni de mastite, mamelons non fissurés.\n\nAbdomen : utérus involué, non douloureux, pas de masse ni sensibilité particulière. Diastasis discret.\n\nExamen gynécologique : cicatrisation complète du périnée, col d'aspect normal.\n\nContraception : souhaite une contraception par microprogestatif compatible avec l'allaitement.\n\nTraitement de sortie: Optimizette\n\nConclusion: Suites de couches simples.\n\n- Allaitement bien établi.\n\n- Bon état général.\n\n- Mise en place d'une contraception microprogestative.\n\n- Prescription rééducation périnéale.\n\n- Conseils hygiéno-diététiques, reprise progressive du sport autorisée.\n\n- Suivi de routine à programmer dans le cadre du dépistage gynécologique habituel.\n\nSignataire : Dr Jahida Vella.\n"
],
"word_count": [
440
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"Z392"
],
"description": [
"Contrôle de routine au cours du post-partum"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 1,
"unit": "jours"
}
} |
OBSTETRIQUE-00311 | 00311 | OBSTETRIQUE | TMO | NLE | General | {
"name": "Anne-marie Lafitte",
"age": {
"value": 21,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O600"
],
"description": [
"Travail prématuré sans accouchement"
]
},
"type_of_care": "Prise en charge médicale, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation\n\nService de Obstétrique\n\nMadame Anne-marie Lafitte, 21 ans, est hospitalisée dans le service d' Obstétrique du 17/09/2021 au 21/10/2021.\n\nMotif d'hospitalisation: Menace d'accouchement prématuré sévère à 26 SA + 2 jours.\n\nAntécédents\n\nMédicaux : aucun,\n\nChirurgicaux :\n\n-Conisation en 2012,\n\n-Appendicectomie,\n\nGynéco-obstétricaux : G3P0,\n\no Une interruption volontaire de grossesse chirurgicale en 2017,\n\no Une grossesse extra-utérine en 2021 traitée par salpingectomie gauche.\n\nAucune allergie.\n\nAucun antécédent transfusionnel.\n\nAucun traitement.\n\nMode de vie : Travaille en tant qu'auxiliaire de vie, vit seule à Dinard\n\nGrossesse actuelle : DDG 31/03/2021.\n\nSérologies :\n\n- Toxoplasmose : non immunisée,\n\n- Rubéole : immunisée,\n\n- Syphilis : sérologie négative,\n\n- VIH : sérologie négative,\n\n- Antigènes Hbs : sérologie négative.\n\nGroupe sanguin : A+\n\nPas de diabète gestationnel.\n\nDépistage de la Trisomie 21 évaluant le risque inférieur à 1/2056.\n\nSuivi échographique :\n\n- Échographie du 1er trimestre le 09/06/2021 (12 SA) : LCC = 55,3 mm, clarté nucale = 1,43 mm.\n\n- Échographie du 2ème trimestre le 26/08/2021 (23 SA + 1j) : en présentation transverse tête à droite, placenta antérieur haut, liquide amniotique en quantité normale. Estimation du poids fœtal à 574 g (46ème percentile). Pas d'anomalie morphologique échographiquement décelable. Col mesuré à 20-22mm\n\n- Échographie du 3ème trimestre le 21/10/2021 (31 SA + 1j) : fœtus en présentation du siège décomplété dos à gauche, liquide amniotique en quantité normale. Placenta antérieur normalement inséré. Estimation du poids fœtal à 1605 g (27ème percentile). Doppler au niveau de l'artère ombilicale normale. Pas d'anomalie morphologique échographiquement décelable. Col mesuré à 15 mm.\n\nHistoire de la maladie:\n\nPatiente vue en consultation de suivi ce jour, elle rapporte des douleurs lombires régulières depuis quelques jours, une échographie de col est réalisée et retrouve une mesure cervicale à 13 mm à 26 SA + 2j.\n\nLa patiente est donc adressée aux urgences : une tocolyse par TRACTOCILE est débutée ainsi que la 1ère injection de corticoïdes.\n\nla patiente est stable hémodynamiquement, apyrétique. Elle ressent bien son bébé bouger, les douleurs lombaires sont stables, de perte de liquide ou de métrorragie.\n\nLe rythme cardiaque fœtal est normo-oscillant normoréactif, sans contraction utérine.\n\nAu toucher vaginal, le col est centré, mi-long, tonique, fermé.\n\nSur le plan échographique, le liquide amniotique est en quantité normale. L'estimation du poids fœtal est à 891 g (37ème percentile), le fœtus est en présentation céphalique. Le col est mesuré à 21 mm.\n\nDans ce contexte, la patiente est hospitalisée dans le service de GHR.\n\nEvolution dans le service\n\nLa patiente a bénéficié d'une cure complète de corticoïdes à visée de maturation pulmonaire fœtale à 26 SA + 2j et 26 SA + 3 j sous TRACTOCILE.\n\nConcernant la biologie, il n'existe pas de syndrome inflammatoire biologique et la CRP est négative. Un ECBU et un prélèvement vaginal de contrôle ont été réalisés l'ECBU est revenu positif à Staphyloccoque.\n\nInfection urinaire : traitement probabiliste par FOSFOMYCINE puis adaptation thérapeutique par AMOXICILLINE 1g X3/j\n\nLe TRACTOCILE a été arrêté à 26 SA + 4j mais a dû être repris le jour même car la patiente avait des contractions utérines douloureuses et une modification du col (mesuré à 10 mm). Il a définitivement été arrêtée à 26 SA + 6 j, sans récidive des contractions.\n\nDurant la suite de l'hospitalisation, la patiente est stable sur le plan clinico-biologique, elle ressent bien son bébé bouger, n'a plus de contraction utérine, n'a pas de perte de liquide amniotique ou de métrorragie. La patiente a bénéficié de son échographie du 3ème trimestre durant l'hospitalisation, un contrôle du col a été réalisé et celui-ci est mesuré à 14 mm.\n\nLa patiente a pu regagner à son domicile à 31 SA + 1 jour avec une sage-femme à domicile une fois par semaine et un ECBU mensuel jusqu'à l'accouchement.\n\nTraitement de sortie\n\n- Amoxicilline 1g 3x/jour\n\n- ECBU mensuel jusqu'à l'accouchement\n\n- Doliprane, Spasfon si besoin\n\nConclusion: Patiente de 21 ans, hospitalisée pour menace d'accouchement prématuré au terme de 26 SA + 2j.\n\nCure complète de corticoïdes à visée de maturation pulmonaire fœtale sous tocolyse par TRACTOCILE (2 cures de TRACTOCILE)\n\nInfection urinaire : traitement probabiliste par FOSFOMYCINE puis adaptation thérapeutique par AMOXICILLINE 1g X3/j (ECBU positif à Staphyloccoque résistant à la FOSFOMYCINE)\n\nSignataire : Dr Dorina Audibert.\n"
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"word_count": [
1013
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O600"
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"description": [
"Travail prématuré sans accouchement"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 5,
"unit": "jours"
}
} |
OBSTETRIQUE-00314 | 00314 | OBSTETRIQUE | TMO | NLE | General | {
"name": "Maryse Duval",
"age": {
"value": 18,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"S301"
],
"description": [
"Contusion de la paroi abdominale"
]
},
"type_of_care": "Prise en charge médicale, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation\n\nService de Obstétrique\n\nMadame Maryse Duval, 18 ans, est hospitalisée dans le service d' Obstétrique du 24/08/2020 au 26/08/2020 .\n\nMotif d'hospitalisation: Choc abdominal direct à 34 SA + 6 jours.\n\nAntécédents:\n\n- Médicaux : dépression en 2006 suivi régulier depuis\n\n- Chirurgicaux : coelioscopie blanche l'année dernière pour suspicion de torsion ovarienne.\n\n- Gynéco-obstétricaux : G2P0,\n\no 1 IVG médicamentause en 2018\n\nAucune allergie.\n\nAucun antécédent transfusionnel.\n\nAucun traitement.\n\nMode de vie : Vit chez ses parents, sas emplois, tabagique en dehors de la grossesse\n\nGrossesse actuelle :\n\nDate de début de grossesse le 06/01/2020.\n\nSérologies :\n\n- Toxoplasmose : immunisée,\n\n- Rubéole : immunisée,\n\n- Syphilis : sérologie négative,\n\n- VIH : sérologie négative,\n\n- Antigènes Hbs : sérologie négative.\n\nGroupe sanguin : O+\n\nDiabète gestationnel : glycémie à jeun à 0,99 g/L le 17 février. Diabète gestationnel sous régime\n\nDépistage de la Trisomie 21 évaluant le risque inférieur à 1/6876.\n\nSuivi échographique :\n\n- Échographie du 1er trimestre le 22/03/2021 (12 SA + 5 j) : LCC = 64, 5 mm, clarté nucale = 1, 4 mm.\n\n- Échographie du 2ème trimestre le 27/05/2021 (22 SA + 1j) : fœtus en présentation du siège complet dos à gauche. Liquide amniotique en quantité habituelle. Placenta antérieur bas inséré. Estimation du poids fœtal à 482 g (37ème percentile). Pas d'anomalie morphologique échographiquement décelable.\n\n- Échographie du 3ème trimestre le 06/08/2021 (32 SA + 2j) : fœtus en présentation céphalique dos à gauche, quantité de liquide amniotique habituelle. Placenta antérieur normalement inséré. Estimation du poids fœtal à 1842 g (32ème percentile). Pas d'anomalie morphologique échographiquement décelable. Pic systolique à 1,08 MoM.\n\nHistoire de la maladie:\n\nPatiente consulte aux Urgences obstétricales à 34 SA + 6 j pour un choc abdominal contre un meuble en métal.\n\nA l'arrivée aux Urgences obstétricales, la patiente est stable sur le plan hémodynamique. Elle ressent bien son bébé bouger, n'a pas de contraction utérine, de perte de liquide amniotique ou de métrorragie. Elle ne présente pas de signe fonctionnel d'hypertension artérielle ou urinaire ou de prurit.\n\nLe Team Care est satisfait en 22 minutes avec une VCT à 16,1 (22 épisodes élevés, 0 épisode bas).\n\nAu toucher vaginal, le col est postérieur, mi-long, fermé, tonique, une présentation céphalique non sollicitante.\n\nA l'échographie, le fœtus est en présentation céphalique dos à gauche. Les mouvements actifs fœtaux sont visualisés. Le liquide amniotique est en quantité normale avec une plus grande citerne à 4,4 cm. Les dopplers fœtaux sont normaux. Le pic systolique à 1,47 MoM. L'estimation du poids fœtal est à 2564 g (70ème percentile).\n\nLa patiente est donc hospitalisé dans le service de GHR pour surveillance.\n\nEvolution dans le service\n\nDurant son hospitalisation, la patiente a bénéficié d'un bilan vasculo-rénal à deux reprises qui est sans particularité hormis une anémie déjà connue et supplémentée par fer per os. Le Kleihauer est négatif. Les RAI sont positifs pour l'anticorps anti-grand E raison pour laquelle la patiente bénéficiait d'une surveillance en SIG (Surveillance Intensif de Grossesse). Le titrage du 10 août était négatif.\n\nLa patiente a bénéficié d'un nouveau titrage de l'anticorps anti grand E négatif.\n\nLes Team Care sont satisfaits rapidement avec des VCT élevées.\n\nCliniquement, la patiente ressent bien son bébé bouger, n'a pas de contraction utérine de perte de liquide ou de métrorragie.\n\nLors du contrôle du pic systolique à 35 SA + 1j à l'échographie, celui-ci est normal.\n\nLa patiente peut donc retourner à son domicile avec un rendez-vous en SIG le mercredi 1er septembre à 9h00. Nous lui conseillons de revenir consulter aux Urgences obstétricales au moindre doute devant une diminution des mouvements actifs fœtaux.\n\nTraitement de sortie: Doliprane 1g/6h, Spasfon 80mg 2cp toutes les 8h si besoin.\n\nTimoférol: 50mg: 2 gelule tous les jours, espacer 1 jour sur 2 si symptômes digestifs\n\nConclusion: Patiente de 18 ans, hospitalisée pour choc abdominal au terme de 34 SA + 6 j.\n\nBilan vasculo-rénal sans particularité hormis une anémie déjà connue.\n\nKleihauer négatif. RAI positifs aux anticorps anti-grand E déjà connus et suivis.\n\nPic systolique initialement élevé à 1,5 MoM à l'échographie : contrôle satisfaisant à 35 SA + 1j.\n\nRetour à son domicile avec un suivi en SIG le mercredi 01/09/2021 à 9h.\n\nSignataire : Dr Philippe Tribut.\n"
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1003
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"primary_diagnosis": {
"code": [
"S301"
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"description": [
"Contusion de la paroi abdominale"
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"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
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OBSTETRIQUE-00317 | 00317 | OBSTETRIQUE | TMO | NLE | General | {
"name": "Fernande Dumontet",
"age": {
"value": 24,
"unit": "ans"
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"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"Z358"
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"description": [
"Surveillance d'autres grossesses à haut risque"
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"type_of_care": "Prise en charge médicale, en hospitalisation complète"
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"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation\n\nService de Obstétrique\n\nMadame Fernande Dumontet, 24 ans, est hospitalisée dans le service d' Obstétrique du 21/09/2023 au 23/09/2023.\n\nMotif d'hospitalisation: Protéinurie isolée au terme de 29 SA + 4 jours.\n\nAntécédents:\n\nMédicaux :\n\n- Thyroïdite du post-partum avec surveillance simple,\n\nChirurgicaux :\n\n- Adénoïdectomie,\n\nGynéco-obstétricaux : G3P2,\n\no Un accouchement par voie basse en 2017 à terme.\n\no Une césarienne en 2019 à 35 SA dans un contexte de stagnation sur un fœtus en présentation du siège.\n\nAllergie : non connue\n\nAntécédent transfusionnel : néant\n\nMode de vie : Actuellement en études de communication. Vit avec son conjoint à Paris.\n\nTraitement à l'entrée: Aucun.\n\nGrossesse actuelle :\n\nDate de début de grossesse le 11 mars 2021, déclarée et suivie par le Docteur GENDRE.\n\nSérologies :\n\n- Toxoplasmose : non immunisée,\n\n- Rubéole : immunisée,\n\n- Syphilis : négative,\n\n- VIH : négatif,\n\n- Antigènes Hbs : négatif.\n\nGroupe sanguin : A+\n\nAbsence de diabète gestationnel.\n\nDépistage de la Trisomie 21 évaluant le risque inférieur à 1/3000.\n\nSuivi échographique :\n\n- Échographie du 1er trimestre le 27/06/2023 (13 SA) : LCC = 68,3 mm, clarté nucale = 1, 4 mm.\n\n- Échographie du 2ème trimestre le 03/08/2023 (22 SA + 5 j) : placenta antérieur non bas inséré, quantité de liquide amniotique normal, estimation du poids fœtal au 25ème percentile, absence d'anomalie échographiquement décelable.\n\nHistoire de la maladie\n\nMadame Dumontet est convoquée aux Urgences obstétricales à 29 SA + 4 j pour un spot urinaire à 0,36 g/g.\n\nÀ l'arrivée, l'hémodynamique est stable.\n\nA l'interrogatoire, elle ressent les mouvements actifs fœtaux, ne décrit pas de contraction utérine ni de perte de liquide amniotique ou de métrorragie. Elle ne ressent pas de signe fonctionnel d'hypertension artérielle ni de signe fonctionnel urinaire.\n\nA l'enregistrement du rythme cardiaque fœtal, le rythme de base à 135 bpm, normo-oscillant et normoréactif. La tocométrie utérine n'objective pas de contraction utérine.\n\nUne échographie est réalisée et retrouve un placenta postérieur non bas inséré, une quantité de liquide amniotique normal, un fœtus en présentation du siège décomplété, une estimation du poids fœtal à 1325 g (19ème percentile). Les dopplers fœtaux sont normaux.\n\nUne biologie est réalisée et retrouve un spot à 0,68 g/g. Il est objectivé des LDH augmentées et une légère cytolyse hépatique.\n\nDans ce contexte, Madame Dumontet est hospitalisée dans le service de GHR pour surveillance et poursuite de la prise en charge.\n\nEvolution dans le service\n\nDans le service, la patiente reste stable.\n\nUn ratio SFLT1/PLGF est réalisé et est négatif. L'ECBU est quant à lui négatif.\n\nUn contrôle de la biologie est réalisé et retrouve une anémie à 9,6 g/dl pour laquelle un bilan d'anémie est réalisé et retrouve une carence martiale motivant une supplémentation par fer per os.\n\nUn avis auprès des néphrologues est pris et ils préconisent la poursuite d'une surveillance simple mensuelle. Un contrôle de la protéinurie sera réalisé en post-partum. Si cette dernière persiste, il existera une indication à une consultation néphrologique. Un bilan à la recherche du syndrome antiphospholipide sera à réaliser en externe.\n\nLa surveillance obstétricale est sans particularité.\n\nDans ce contexte, devant une protéinurie isolée sans argument pour une pré-éclampsie associée, Madame Dumontet est autorisée à rentrer à son domicile.\n\nTraitement de sortie\n\nTimoferol 50mg: 2cp par jour, prendre 1j sur 2 si symptômes digestifs\n\nConclusion: Patiente de 24 ans, hospitalisée pour protéinurie isolée au terme de 29SA + 4j.\n\nSurveillance biologique : sans particularité, bilan d'anémie, avec carence martiale supplémentée par fer per os.\n\nStabilité de la protéinurie.\n\nAvis Néphrologues : poursuite de la surveillance mensuelle, protéinurie en post-partum, consultation néphrologues à prévoir si persistance de protéinurie en post-partum.\n\nSurveillance obstétricale : sans particularité.\n\nSuivi programmé :\n\n- Consultation mensuelle prévue le 11/10\n\n- Echographie du troisième trimestre prévue le 07/10\n\n- Suivi SIG 1 fois / semaine avec protéinurie des 24h\n\nSignataire : Dr Jeanne Gendre.\n"
],
"word_count": [
916
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"Z358"
],
"description": [
"Surveillance d'autres grossesses à haut risque"
]
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"primary_procedure": null,
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 3,
"unit": "jours"
}
} |
OBSTETRIQUE-00322 | 00322 | OBSTETRIQUE | TMO | NLE | General | {
"name": "Rougui Delabroye",
"age": {
"value": 20,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O421"
],
"description": [
"Rupture prématurée des membranes, avec début du travail au-delà des 24 heures"
]
},
"type_of_care": "Accouchements par voie basse, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"URGENCES",
"ACCOUCHEMENT",
"MATERNITE"
],
"header": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité"
],
"text": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques\n\nMadame Rougui Delabroye, 20 ans, est hospitalisée dans le service de grossesse à haut risque du 19/09/2021 au 25/09/2021 pour rupture prématurée des membranes à 31 SA .\n\nAntécédents\n\n-Médicaux: Asthme (pas de crise depuis son enfance), migraines avec aura\n\n-Chirurgicaux: Chirurgie cardiaque à la naissance (Tétralogie de Fallot)\n\nAllergies: non connue\n\nMode de vie : Travaille en tant qu'infirmière puéricultrice à la Pitié Salpêtrière. Vit avec son conjoint en appartement à Paris.\n\nTraitement à l'entrée: Timoférol 50mg 1cp/j, Ventoline si besoin\n\nRésumé de la grossesse:\n\nDDG: 02/03/2021.\n\nSérologies :\n\nToxoplasmose : immunisée,\n\nRubéole : immunisée,\n\nSyphilis : sérologie négative,\n\nVIH : sérologie négative,\n\nAntigènes Hbs : sérologie négative.\n\nGroupe sanguin : O+\n\nPas de Diabète gestationnel.\n\nDépistage de la Trisomie 21 évaluant le risque inférieur à 1/10 000\n\nSuivi échographique :\n\n- Échographie du 1er trimestre le 05/2021 (12 SA) : LCC = 55,2 mm, clarté nucale = 1,7 mm.\n\n- Échographie du 2ème trimestre le 13/07/2021 (21 SA) : fœtus en présentation céphalique dos à gauche. Liquide amniotique en quantité habituelle. Placenta postérieur normalement inséré. Estimation du poids fœtal à 351 g (4ème percentile). Dopplers fœtaux normaux. Index de résistance des artères utérines élevé à gauche.\n\n- Échographie du 3ème trimestre le 14/09/2021 (30 SA + 2j) : fœtus en présentation céphalique dos à gauche. Liquide amniotique en quantité habituelle. Placenta antérieur normalement inséré. Estimation du poids fœtal à 1292 g (5ème percentile). Pas d'anomalie morphologique échographiquement décelable. Dopplers fœtaux normaux.\n\n- Echographie cardiopédiatrique refusée par la patiente (indication au vu de ses antécédents)\n\nLa patiente se présente aux Urgences obstétricales le 19/09/2021 à 31 SA pour une perte de liquide amniotique.\n\nA l'arrivée, la patiente est stable hémodynamiquement et apyrétique.\n\nLes mouvements actifs fœtaux sont bien perçus, présence de contractions utérines\n\nirrégulières douloureuses, la perte de liquide amniotique est clair, pas de métrorragie,\n\npas de signe fonctionnel urinaire, pas d'hypertension artérielle.\n\nAu toucher vaginal, le col est intermédiaire,long, fermé, de consistance moyenne avec\n\nune présentation céphalique haute.\n\nAu monitoring, le rythme cardiaque fœtal est à 135 BPM, normo-oscillant et\n\nnormoréactif.\n\nA la biologie, le bilan vasculo-rénal est normal, les leucocytes sont dans les\n\nnormes, la CRP est négative.\n\nL'échographie obstétricale retrouve un fœtus eutrophe en présentation céphalique, une\n\nquantité de liquide normale.\n\nLa patiente est hospitalisée dans le service de grossesses à hauts risques à 31 SA pour rupture prématurée des membranes.\n\nAu cours du séjour introduction d'une antibioprophylaxie par AMOXICILLINE.\n\nCorticothérapie cure complète à 31SA et 31SA + 1j\n\nLa patiente est cliniquement stable, apyrétique.\n\nPerte de liquide amniotique claire\n\nLa surveillance échographique et monitoring cardiaque fœtal est normale.\n\nLe prélèvement vaginal et l'ECBU sont négatifs.\n\nLe 25/06/2021 à 31 SA + 6 jours, Mme Rougui Delabroye ressent des contractions utérines régulières et douloureuses. Echec de tocolyse médicamenteuse par ADALATE.\n\nTocolyse par TRACTOCILE débutée mais sans amélioration avec persistance des CU.\n\nAu toucher vaginal, modification cervicale avec un col court, intermédiaire, mou, dilaté à 2 doigts larges.\n\nPassage en salle de naissance pour la suite de la prise en charge.\n\nConclusion\n\nMadame Rougui Delabroye est transférée en salle de naissance.\n",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement\n\nDate de l'accouchement : 25/06/2021\n\nSage Femme : Sy Kalinkin.\n\nObstricien.nne : Dr Raffi Bobi.\n\nAccouchement :\n\nMise en travail spontanée après 6 jours de rupture de la poche des eaux au terme de 31SA + 6 jours.\n\nBilan infectieux négatif.\n\nEchappement à la tocolyse par ADALATE puis TRACTOCILE\n\nArrêt Tractocile\n\nDose de charge de Sulfate de Mg réalisée\n\nAccouchement par voie basse spontanée, sous analgésie péridurale, d'un enfant de\n\nsexe féminin Rosalie, pesant 2150g grammes, rapidement prise en charge par les pédiatres.\n\nscore Apgar 6-8-9\n\npH artère ombilicale était à 7.31\n\nLa délivrance a été dirigée par protocole APO et complète.\n\nPertes totales : 100 cc.\n\nDéchirure du 1er degré suturée\n\nGlobe tonique\n",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité\n\nCompte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Rougui Delabroye\n\nSuites de couche simples\n\nPatiente normocarde normotendue apyrétique\n\nRencontre de la psychologue du service\n\nSaignements physiologiques\n\nDouleurs soulagées par antalgiques classiques\n\nLa patiente a opté pour un allaitement maternel (tire lait qu'elle va donner à Rosalie en néonatologie).\n\nOrdonnances de sortie :\n\n- Antalgie par paracétamol spasfon\n\n- Contraception par préservatifs\n\n- Tire lait\n\nVPN prévue avec Dr Raffi Bobi dans 6 semaines\n\nSignataire : Dr Raffi Bobi.\n"
],
"word_count": [
761,
175,
113
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O421"
],
"description": [
"Rupture prématurée des membranes, avec début du travail au-delà des 24 heures"
]
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"primary_procedure": {
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"JQGD012"
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"description": [
"Accouchement céphalique unique par voie naturelle, chez une multipare"
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"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
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} |
OBSTETRIQUE-00330 | 00330 | OBSTETRIQUE | TMO | NLE | General | {
"name": "Antoinette Auguet",
"age": {
"value": 26,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O990"
],
"description": [
"Anémie compliquant la grossesse, l'accouchement et la puerpéralité"
]
},
"type_of_care": "Séances : chimiothérapie non tumorale, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation\n\nService de Obstétrique\n\nMadame Antoinette Auguet, 26 ans, est hospitalisée dans le service de Obstétrique du 12/03/2024 au 14/03/2024.\n\nMotif d'hospitalisation: Anémie au terme de 27 SA + 1 jour\n\nAntécédents :\n\nMédicaux :\n\n- Aucun\n\nChirurgicaux :\n\n- Aucun\n\nGynéco-obstétricaux : G4P2\n\n-2015 : grossesse physiologique, accouchement par voie basse spontanée d'une fille qui va bien\n\n-2018 : grossesse physiologique, accouchement par voie basse spontanée d'une fille qui va bien\n\n-Fausse couche spontanée précoce en 2022\n\nAllergies : AMOXICILLINE\n\nMode de vie : Travaille dans les ressources humaines. Habite avec son conjoint et ses enfants.\n\nTraitement à l'entrée: Aucun\n\nRésumé de la grossesse:\n\nGrossesse de déroulement physiologique jusqu'à présent.\n\nÉchographie du 1er trimestre (12 SA) : LCC = 55,2 mm, clarté nucale = 1,7 mm.\n\nÉchographie du 2ème trimestre (21 SA) : fœtus en présentation céphalique dos à gauche. Liquide amniotique en quantité habituelle. Placenta postérieur normalement inséré. Estimation du poids fœtal à 411 g. Dopplers fœtaux normaux.\n\nHistoire de la maladie:\n\nDepuis quelques semaines, installation d'une asthénie et d'une dyspnée inhabituelle.\n\nLe bilan sanguin réalisé par la sage femme en ville retrouve une anémie avec Hb : 8,5 g/dl, carence en vitamine B12 et une ferritinémie à 11umol/L à 27 SA + 1 jour\n\nAux urgences,\n\nSur le plan maternelle,\n\nAsthénie intense, palpitation et dyspnée à la marche, vertiges plus intenses depuis 48h sans perte de connaissance, pas de douleur thoracique\n\nECG sans particularité\n\nPas de contraction utérine, pas de perte de liquide amniotique, pas de métrorragie.\n\nPas de saignement extériorisé\n\nBiologie: anémie microcytaire à 8,4/dL, pas de syndrome inflammatoire biologique, pas de trouble de la coagulation\n\nSur le plan foetal:\n\nMouvements foetaux bien perçus\n\nEchographie sans particularité: Présentation céphalique, MAF +, quantité de liquide amniotique normale, IRomb: 0,6\n\nERCF satisfaisant\n\nProgrammation d'une hospitalisation pour anémie symptomatique avec transfusion, supplémentation ferrique IV et surveillance à 27 SA + 1 jour.\n\nEvolution dans le service\n\n- Transfusion d'un culot sanguin le 12/10, supplémentation en vitamine b12 quotidienne\n\n- Le bilan biologique de contrôle retrouve une hémoglobine à 9,2g/dL.\n\n- 1 g de Ferinject ® le 13/10, une deuxième injection de 0,5 g de Ferinject ® est prévue en ambulatoire le 19/10\n\n- La patiente n'a pas rapportée de symptomatologie particulière\n\n- Les ERCF quotidiens étaient satisfaisant\n\nTraitement de sortie:\n\nVITAMINE B12 GERDA 250 microgrammes, comprimé sécable: 1cp/ jour\n\nRAI dans 2 mois post transfusionnel\n\nBio (NFS) de contrôle dans 15 jours avec ferritine\n\nInjection Ferinject de 0,5 g le 19/10\n\nConclusion: Patiente de 26 ans hospitalisée pour anémie symptomatique à 8,5 g/dl (carence en vitamine B12 et ferritine à 11umol/L) à 27 SA + 1 jour. Transfusion d'un CGR le 12/10 et Ferinject ® : 1ère injection le 13/10, 2e injection prévue en ambulatoire le 19/10. Bonne évolution clinique. Ensemble des données materno foetales satisfaisantes permettant un retour à domicile le 14/03 à 27 SA + 3 jours\n\nProchaine échographie T3 prévue avec Dr Saugon là 32 SA + 1 jour\n\nSignataire : Dr Edzio Robert.\n"
],
"word_count": [
730
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O990"
],
"description": [
"Anémie compliquant la grossesse, l'accouchement et la puerpéralité"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 3,
"unit": "jours"
}
} |
OBSTETRIQUE-00332 | 00332 | OBSTETRIQUE | NLE | MMA | General | {
"name": "Julie Carthy",
"age": {
"value": 39,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O244"
],
"description": [
"Diabète sucré survenant au cours de la grossesse"
]
},
"type_of_care": "Accouchements par voie basse, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"URGENCES",
"ACCOUCHEMENT",
"MATERNITE"
],
"header": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité"
],
"text": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques\n\nMadame Julie Carthy, 39 ans, est hospitalisée aux urgences gynécologiques le 21/06/2025 pour déclenchement du travail à 39SA.\n\nAntécédents\n\nMédicaux : Obésité avec IMC à 36\n\nChirurgicaux : Cholécystectomie par coelioscopie en 2012\n\nGynéco-obstétricaux : G2P1 :\n\n- 1 AVB extraction par ventouse en 2021 pour défaut de progression, grossesse marquée par un diabète gestationnel et une macrosomie foetale\n\nAllergies : non connue\n\nAntécédent transfusionnel : aucun\n\nTraitement : aucun\n\nMode de vie :\n\nTravaille à l'accueil d'une agence immobilière\n\nMême conjoint\n\nPas de notion de violence\n\nPas de consommation de toxique\n\nTraitement à l'entrée : Aucun\n\nGrossesse actuelle :\n\nGrossesse marquée par un diabète gestationnel avec macrosomie foetale au 97e percentile à 36SA.\n\nSérologies :\n\nToxoplasmose : non immunisée\n\nRubéole : immunisé\n\nSyphilis : Négative\n\nVIH : Négative\n\nAntigènes Hbs : Négative\n\nHépatite C : Négative\n\nGroupe sanguin : B+\n\nDépistage du Diabète gestationnel : positif, glycémie à jeun 1,05g/l\n\nDépistage de la Trisomie 21 : 1 / 1500\n\nSuivi échographique :\n\nEchographie T1 réalisée à un terme de 12SA + 1J:\n\nLCC = 71 mm CN = 1.4 mm\n\nÉchographie T2 réalisée à un terme de 22SA +5j :\n\nPlacenta ant NBI\n\nEstimation du poids fœtal à 540g (82eme p)\n\nPas d'anomalie morphologique visualisée\n\nEchographie T3 réalisée à un terme de 32SA + 1 jours :\n\nEPF = 2687g (92eme p)\n\nPlacenta ant NBI\n\nPas d'anomalie morphologique visualisée\n\nContrôle EPF à 36SA : 3560g soit un 97e percentile\n\nHistoire de la maladie :\n\nLa patiente se présente le 01/06/2025 au terme de 39SA pour un déclenchement du travail dans le cadre d'un diabète gestationnel avec macrosomie foetale\n\nExamen clinique :\n\nHD RAS, apyrétique\n\nMAF + CU - Métro - LA - SFHTA - SFU -\n\nTV : Long postérieur tonique 1 doigt PCA\n\nRCF : RDB 140bpm NONR sans ralentissement\n\nTocométrie : 2CU / 30' non ressenties\n\nAvis staff : Maturation par ballonnet pour DG / macrosomie foetale à 39SA\n\nConclusion\n\nMadame Julie Carthy est transférée en salle de naissance pour maturation cervicale par ballonnet pour DG / macrosomie foetale à 39SA\n",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement\n\nDate de l'accouchement : 22/06/2025\n\nSage Femme : Sakina Lengrand.\n\nObstricien.nne : Dr Claude Provost.\n\nAu niveau Obstétrical, patiente G2P1 :\n\n1 AVB extraction par ventouse en 2021 pour défaut de progression, grossesse marquée par un diabète gestationnelle et une macrosomie foetale\n\nLa grossesse a été marquée par :\n\nDiabète gestationnel sous régime\n\nMacrosomie foetale au 97e percentile\n\nAccouchement :\n\nMaturation par ballonnet à 39SA\n\nDéclenchement par SYNTOCINON à 39SA + 1j\n\nTravail harmonieux\n\nElle a accouché par voie basse spontanée, sous APD, d'un enfant de sexe masculin GONZALO, pesant 3950 grammes (89ème percentile), avec bonne adaptation à la vie extra-utérine.\n\nLe score d'Apgar était à 10 à 1 minute, à 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.\n\nLe PH à l'artère ombilicale était à 7.24 et le PH à la veine ombilicale était de 7.31.\n\nPertes totales : 200cc\n\nPérinée : Déchirure du 1er degré suturée\n\nLa patiente a opté pour un allaitement maternel.\n",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité\n\nCompte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Julie Carthy du 22/06/2025 au 25/06/2025\n\nSuites de couche simples\n\nPatiente normocarde normotendue\n\nSaignements physiologiques\n\nGlobe tonique\n\nDouleurs soulagées par antalgiques classiques\n\nLa patiente a opté pour un allaitement maternel.\n\nOrdonnances de sortie :\n\nAntalgie par paracétamol spasfon\n\nSérologie toxoplasmose à 1 mois\n\nContraception par OPTIMIZETTE à débuter à 28J de l'accouchement\n\nTire lait\n\nVPN prévue avec Dr Claude Provost. le 24/07/2025\n\nSignataire : Dr Claude Provost.\n"
],
"word_count": [
506,
234,
124
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O244"
],
"description": [
"Diabète sucré survenant au cours de la grossesse"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JQGD012"
],
"description": [
"Accouchement céphalique unique par voie naturelle, chez une multipare"
]
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"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
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"unit": "jours"
}
} |
OBSTETRIQUE-00333 | 00333 | OBSTETRIQUE | NLE | MMA | General | {
"name": "Krysten Reynoird",
"age": {
"value": 33,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O140"
],
"description": [
"Prééclampsie modérée"
]
},
"type_of_care": "Césariennes, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"URGENCES",
"ACCOUCHEMENT",
"MATERNITE"
],
"header": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité"
],
"text": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques\n\nMadame Krysten Reynoird, 33 ans, est hospitalisée aux urgences gynécologiques le 04/04/2025 pour pré-éclampsie modérée au terme de 35SA + 1j\n\nAntécédents\n\nMédicaux : Aucun\n\nChirurgicaux : Aucun\n\nGynéco-obstétricaux : G1P0 :\n\nAllergies : non connue\n\nAntécédent transfusionnel : aucun\n\nTraitement : aucun\n\nMode de vie :\n\nEn reprise d'études de commerce\n\nPas de notion de violence\n\nPas de consommation de toxique\n\nTraitement à l'entrée : Aucun\n\nGrossesse actuelle :\n\nGrossesse obtenue par PMA par IAC\n\nSérologies :\n\nToxoplasmose : non immunisée\n\nRubéole : immunisé\n\nSyphilis : Négative\n\nVIH : Négative\n\nAntigènes Hbs : Négative\n\nHépatite C : Négative\n\nGroupe sanguin : O+\n\nDépistage du Diabète gestationnel : neg (dont HGPO)\n\nDépistage de la Trisomie 21 : 1 / 10 000\n\nSuivi échographique :\n\nEchographie T1 réalisée à un terme de 13SA :\n\nLCC = 71.1 mm CN = 1.5 mm\n\nÉchographie T2 réalisée à un terme de 22SA +5j :\n\nPlacenta ant NBI\n\nEstimation du poids fœtal à 491g (41eme p)\n\nPas d'anomalie morphologique visualisée\n\nEchographie T3 réalisée à un terme de 33SA + 4 jours :\n\nEPF = 2212g (24eme p)\n\nPlacenta ant NBI\n\nPas d'anomalie morphologique visualisée\n\nContrôle EPF à 36SA : 3504g soit un 95e percentile\n\nHistoire de la maladie :\n\nLa patiente est adressée par sa sage-femme libérale le 04/04/2025 au terme de 35 SA + 1j pour un cycle tensionnel pathologique.\n\nExamen clinique :\n\nHyperTA avec cycle tensionnel en moyenne : 151/95\n\nMAF + CU - Métro - LA -\n\nSFHTA - : pas de céphalée, pas de douleur épigastrique, pas de phosphène pas d'acouphène\n\nSFU -\n\nRCF : RDB 140bpm NONR sans ralentissement\n\nTocométrie : Pas de CU captée\n\nSpot urinaire à 0,90g/g\n\nBilan biologique normal : pas de cytolyse, plaquette 321 G/L, fonction rénale normale, Hb 11,8 g/dl.\n\nEchographie obstétricale: :\n\nEPF = 2980g (29eme p)\n\nPlacenta ant NBI\n\nDopplers foetaux normaux\n\nDopplers utérins normaux\n\nMadame Krysten Reynoird est hospitalisée dans le service de GHR pour pré-éclampsie modérée tardive au terme de 35SA + 1j\n\nEvolution dans le service :\n\nLa patiente est traitée par TRANDATE 200 mg 3 fois par jour permettant un bon contrôle tensionnel.\n\nLa protéinurie des 24h est à 0,91 g/g.\n\nQuelques SFHTA pendant l'hospitalisation mais bon équilibre tensionnel.\n\nPrésence d'ARCF au cours d'un monitoring de contrôle en GHR le 08/04/2025, patiente descendue en salle de naissance pour contrôle prolongé du tracé. Bradycardie de 8 minutes non récupérée, décision de césarienne en urgence code rouge à 18h45.\n\nConclusion :\n\nPatiente hospitalisée dans le service de GHR pour pré-éclampsie modérée tardive au terme de 35SA + 1j\n\nPrésence d'ARCF au cours d'un monitoring de contrôle en GHR le 08/04/2025, patiente descendue en salle de naissance pour contrôle prolongé du tracé. Bradycardie de 8 minutes non récupérée, décision de césarienne en urgence code rouge à 18h45.\n",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement\n\nDate de l'accouchement : 08/04/2025\n\nSage Femme : Delice Delmas.\n\nObstricien.nne : Dr Oona Madi.\n\nAu niveau Obstétrical, patiente primipare.\n\nLa grossesse a été marquée par :\n\nPré-éclampsie modérée tardive son simple anti-hypertenseur et protéinurie à 0,91 g/g au terme de 35SA + 1j\n\nAccouchement :\n\nPrésence d'ARCF au cours d'un monitoring de contrôle en GHR le 08/04/2025, patiente descendue en salle de naissance pour contrôle prolongé du tracé. Bradycardie de 8 minutes non récupérée, décision de césarienne en urgence code rouge à 18h45.\n\nCésarienne en code rouge, sous AG, naissance à 18h49 d'un enfant de sexe féminin Nina, pesant 2740 grammes (27ème percentile), avec bonne adaptation à la vie extra-utérine.\n\nLe score d'Apgar était à 6 à 1 minute, à 7 à 5 minutes et à 9 à 10 minutes.\n\nLe PH à l'artère ombilicale était à 7.12 et le PH à la veine ombilicale était de 7.17.\n\nDélivrance per césarienne\n\nPertes totales : 400cc\n\nPérinée : intact.\n\nLa patiente a opté pour un allaitement maternel.\n\nAnticoagulation Préventive : 4000 UI pendant 6 semaines\n\nService d'obstétrique - Compte rendu opératoire\n\nDate de la césarienne : 08/04/2025\n\nCésarienne en code rouge au terme de 35SA + 4J\n\nIndication : ARCF à type de bradycardie pendant 8 minutes non récupérée, en dehors du travail\n\nTechnique :\n\nSondage vésical à demeure\n\nAnesthésie : APD réinjectée\n\nTechnique : Pfannenstiel\n\nAbord facile de la cavité péritonéale\n\nQualité du segment inférieur : amplié\n\nDécollement vésical\n\nHystérotomie : Segmentaire transversale\n\nLiquide amniotique\n\nAspect : clair\n\nQuantité : 200 cc\n\nExtraction d'un enfant de sexe féminin, en présentation céphalique Nina, pesant 2740 grammes (27ème percentile), avec bonne adaptation à la vie extra-utérine.\n\nLe score d'Apgar était à 10 à 1 minute, à 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.\n\nLe PH à l'artère ombilicale était à 7.17 et le PH à la veine ombilicale était de 7.21.\n\nDélivrance manuelle, Injection de 5 UI de syntocinon dans 100 cc de G5% en IV lente (APO)\n\nRévision utérine : normale\n\nFermeture de l'hystérotomie par un point en X sur chaque angle puis :\n\nun surjet extra-muqueux de Vicryl 1\n\nToilette péritonéale\n\nVérification des annexes : normales\n\nContrôle de l'hémostase : bon\n\nComptes des textiles justes\n\nFermeture pariétale :\n\nAponévrose : un surjet de Vicryl 1\n\nAgrafes sur la peau\n\nEn fin d'intervention :\n\nUrines claires\n\nBon globe utérin\n\nPertes totales : 400cc\n\nSignataire : Dr Oona Madi.\n",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité\n\nCompte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Krysten Reynoird du 08/04/2025 au 12/04/2025\n\nSuites de couche simples\n\nPatiente sous TRANDATE pendant 48h puis arrêt de l'antihypertenseur avec 48h de tension normale.\n\nSaignements physiologiques\n\nGlobe tonique\n\nCicatrice de césarienne propre\n\nDouleurs soulagées par antalgiques classiques\n\nReexplication de la césarienne en urgence\n\nSuivi psychologique adapté.\n\nHémoglobine à J3 : 10,8 g/dl\n\nLa patiente a opté pour un allaitement maternel.\n\nOrdonnances de sortie :\n\nAntalgie par paracétamol spasfon\n\nTire-agrafes\n\nIDE pour retrait agrafes ½ à J6 et totalité à J8 et soins de cicatrice\n\nSérologie toxoplasmose à 1 mois\n\nContraception par OPTIMIZETTE à débuter à 28J de l'accouchement\n\nTire lait\n\nVPN prévue avec Dr Oona Madi le 28/05/2025\n\nSignataire : Dr Oona Madi.\n"
],
"word_count": [
703,
597,
193
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O140"
],
"description": [
"Prééclampsie modérée"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JQGA004"
],
"description": [
"Accouchement par césarienne en urgence en dehors du travail, par laparotomie"
]
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"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
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}
} |
OBSTETRIQUE-00334 | 00334 | OBSTETRIQUE | NLE | MMA | General | {
"name": "Monique Simon",
"age": {
"value": 39,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O654"
],
"description": [
"Dystocie due à une disproportion foeto-pelvienne, sans précision"
]
},
"type_of_care": "Accouchements par voie basse, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"URGENCES",
"ACCOUCHEMENT",
"MATERNITE"
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"header": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité"
],
"text": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques\n\nMadame Monique Simon, 39 ans, est hospitalisée aux urgences gynécologiques le 25/12/2024 pour contractions utérines régulières et douloureuses au terme de 40SA\n\nAntécédents\n\nMédicaux : Aucun\n\nChirurgicaux : Appendicectomie par coelioscopie en 2009\n\nGynéco-obstétricaux : G3P2 :\n\n- 1 AVB spontané à terme en 2016, grossesse physiologique,\n\n- 1 AVB spontané à terme en 2021, grossesse physiologique\n\nAllergies : non connue\n\nAntécédent transfusionnel : aucun\n\nTraitement : aucun\n\nMode de vie :\n\nAvocate en cabinet\n\nMême conjoint que les 2 premiers enfants\n\nPas de notion de violence\n\nPas de consommation de toxique\n\nTraitement à l'entrée : Aucun\n\nGrossesse actuelle :\n\nDe déroulement physiologique\n\nSérologies :\n\nToxoplasmose : non immunisée\n\nRubéole : immunisé\n\nSyphilis : Négative\n\nVIH : Négative\n\nAntigènes Hbs : Négative\n\nHépatite C : Négative\n\nGroupe sanguin : AB+\n\nDépistage du Diabète gestationnel : neg (dont HGPO)\n\nDépistage de la Trisomie 21 : 1 / 10 000\n\nSuivi échographique :\n\nEchographie T1 réalisée à un terme de 12SA + 1J:\n\nLCC = 69.4 mm CN = 1.2 mm\n\nÉchographie T2 réalisée à un terme de 22SA +5j :\n\nPlacenta ant NBI\n\nEstimation du poids fœtal à 497g (51eme p)\n\nPas d'anomalie morphologique visualisée\n\nEchographie T3 réalisée à un terme de 32SA + 1 jour :\n\nEPF = 2204g (49eme p)\n\nPlacenta ant NBI\n\nPas d'anomalie morphologique visualisée\n\nHistoire de la maladie :\n\nLa patiente se présente le 25/12/2024 au terme de 40 SA pour des contractions utérines régulières et douloureuses.\n\nExamen clinique :\n\nHD RAS, apyrétique\n\nMAF + CU - Métro - LA + clair SFHTA - SFU -\n\nTV : Col effacé, dilaté à 4cm\n\nRCF : RDB 145 bpm NONR sans ralentissement\n\nTocométrie : 3 à 4 CU /10' douloureuses\n\nConclusion\n\nMadame Monique Simon est transférée en salle de naissance pour mise en travail spontané au terme de 40 SA\n",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement\n\nDate de l'accouchement : 25/12/2024\n\nSage Femme : Michelle Bussiere de nercy de vestu.\n\nObstricien.nne : Dr Robert Ciavarella.\n\nAu niveau Obstétrical, patiente G3P2 :\n\n- 1 AVB spontané à terme en 2016, grossesse physiologique,\n\n- 1 AVB spontané à terme en 2021, grossesse physiologique\n\nLa grossesse a été marquée par :\n\nGrossesse physiologique\n\nAccouchement :\n\nTravail rapide, sous APD\n\nElle a accouché après extraction par ventouse pour défaut de progression au détroit moyen, sous APD, d'un enfant de sexe masculin THOR\n\nDystocie des épaules avec :\n\n- échec de Mac Roberts et pression sus-pubienne\n\n- échec de manoeuvre de Wood\n\n- extraction par manoeuvre de Jacquemier\n\nImmédiatement accueilli par les pédiatres et transféré en réanimation devant MAVEU.\n\nPoids : 3980 grammes (68ème percentile)\n\nLe score d'Apgar était à 4 à 1 minute, à 7 à 5 minutes et à 7 à 10 minutes.\n\nLe PH à l'artère ombilicale était à 7.04 et le PH à la veine ombilicale était de 7.21.\n\nPertes totales : 50cc\n\nPérinée : 1er degré suturé\n\nLa patiente a opté pour un allaitement maternel.\n",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité\n\nCompte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Monique Simon du 25/12/2024 au 28/12/2024\n\nSuites de couche simples\n\nPatiente normocarde normotendue\n\nSaignements physiologiques\n\nGlobe tonique\n\nDouleurs soulagées par antalgiques classiques\n\nRéexplication de la dystocie des épaules à la patiente, avec réponses aux questions\n\nPas de vécu traumatique à priori\n\nSuivi psychologique adapté.\n\nHémoglobine à J3 : 11,4 g/dl\n\nLa patiente a opté pour un allaitement maternel.\n\nOrdonnances de sortie :\n\nAntalgie par paracétamol spasfon\n\nSérologie toxoplasmose à 1 mois\n\nContraception par implant par NEXPLANON posé en maternité\n\nTire lait\n\nVPN prévue avec Dr Robert Ciavarella le 21/01/2025\n\nSignataire : Dr Robert Ciavarella.\n"
],
"word_count": [
451,
265,
161
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O654"
],
"description": [
"Dystocie due à une disproportion foeto-pelvienne, sans précision"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JQGD012"
],
"description": [
"Accouchement céphalique unique par voie naturelle, chez une multipare"
]
},
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 4,
"unit": "ans"
}
} |
OBSTETRIQUE-00335 | 00335 | OBSTETRIQUE | TMO | NLE | General | {
"name": "Bernadette Chataignier",
"age": {
"value": 37,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O421"
],
"description": [
"Rupture prématurée des membranes, avec début du travail au-delà des 24 heures"
]
},
"type_of_care": "Accouchements par voie basse, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"URGENCES",
"ACCOUCHEMENT",
"MATERNITE"
],
"header": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité"
],
"text": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques\n\nMadame Bernadette Chataignier, 37 ans, est hospitalisée aux urgences gynécologiques le 02/11/2022.\n\nAntécédents :\n\nMédicaux :\n\n- Infections urinaires à répétition,\n\n- Asthme, pas de crise récente\n\nChirurgicaux :\n\n- Appendicectomie,\n\nGynéco-obstétricaux : G1P0.\n\nAucune allergie.\n\nAucun antécédent transfusionnel.\n\nTraitement : VENTOLINE si besoin.\n\nMode de vie : Travaille en tant que vendeuse dans la grande distribution. Pas d'intoxication alcoolo-tabagique. Vit avec son conjoint à Rennes.\n\nGrossesse actuelle :\n\nDate de début de grossesse le 02/03/2022.\n\nSérologies :\n\nToxoplasmose : non immunisée,\n\nRubéole : non immunisée,\n\nSyphilis : sérologie négative,\n\nVIH : sérologie négative,\n\nAntigènes Hbs : sérologie négative.\n\nGroupe sanguin : O+\n\nPas de Diabète gestationnel.\n\nDépistage de la Trisomie 21 évaluant le risque inférieur à 1/10 000\n\nSuivi échographique :\n\n- Échographie du 1er trimestre le 05/2021 (12 SA) : LCC = 55 mm, clarté nucale = 1,6 mm.\n\n- Échographie du 2ème trimestre le 13/07/2021 (21 SA) : fœtus en présentation céphalique dos à gauche. Liquide amniotique en quantité habituelle. Placenta postérieur normalement inséré. Estimation du poids fœtal à 351 g (4ème percentile). Dopplers fœtaux normaux. Index de résistance des artères utérines élevé à gauche.\n\n- Échographie du 3ème trimestre le 14/09/2021 (30 SA + 2j) : fœtus en présentation céphalique dos à gauche. Liquide amniotique en quantité habituelle. Placenta antérieur normalement inséré. Estimation du poids fœtal à 1292 g (5ème percentile). Pas d'anomalie morphologique échographiquement décelable. Dopplers fœtaux normaux.\n\nHistoire de la maladie :\n\nPatiente adressée par sa sage-femme libérale pour suspicion de RPM.\n\nAux urgences gynécologique:\n\nLa patiente est stable sur le plan hémodynamique. Elle ressent bien son bébé bouger, n'a pas de métrorragie, de contraction utérine. La patiente ne présente pas de prurit ou de signe fonctionnel d'infection urinaire ou d'hypertension artérielle.\n\nLors du toucher vaginal, le col est postérieur, souple, mi-long à court, fermé, une présentation céphalique haute.\n\nUn Amniodiag est réalisé et se révèle positif.\n\nLe rythme cardiaque fœtal est normo-oscillant normoréactif, sans ralentissement ou contraction utérine.\n\nA l'échographie, le fœtus est en présentation céphalique, les mouvements actifs fœtaux sont visualisés. Le placenta est postérieur non bas inséré. La quantité de liquide amniotique est normale. L'estimation du poids fœtal est à 1386 g (4ème percentile). Les dopplers fœtaux sont normaux. Le col est mesuré à 31 - 27 mm, avec orifice interne et l'orifice externe fermés.\n\nBilan biologique sans particularité.\n\nDans ce contexte, la patiente est hospitalisée dans le service de GHR pour surveillance.\n\nLa patiente a bénéficié d'une cure complète de corticoïdes à visée de maturation pulmonaire fœtale à 31 SA et 31 SA + 1 j.\n\nLes contrôles biologiques sont satisfaisants. La CRP est négative. L'ECBU est négatif. Le prélèvement vaginal est revenu positif à streptocoque résistant à l'AMOXICILLINE, la patiente est donc traitée par CIPROFLOXACINE 500 matin et soir pour une durée de sept jours.\n\nElle a pu rencontrer les pédiatres et l'équipe d'anesthésie en cas de mise en travail prématurée.\n\nDurant l'hospitalisation à 31 SA + 4 jours, la patiente ressent des contractions utérines de plus en plus intenses. Les pertes de liquide sont restées claires et la patiente n'a pas présenté de métrorragie. A l'examen le col s'est modifié ouvert à 2 doigts motivant un passage de Mme Chataignier en salle de naissance.\n\nConclusion\n\nMadame Bernadette Chataignier est transférée en salle de naissance.\n",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement\n\nDate de l'accouchement : 06/11/2022\n\nSage Femme : Nathalie Debatisse.\n\nObstricien.nne : Dr Raed Anders.\n\nAccouchement :\n\nPatiente hospitalisée dans le service de grossesse à haut risque pour RPM à 31 SA.\n\nMise en travail spontanée à 31 SA + 4 jours après échec de la tocolyse par TRACTOCILE.\n\nA son arrivée en salle de naissance, la patiente est stable sur le plan hémodynamique, apyrétique, liquide amniotique clair, l'ERCF est satisfaisant, la dilatation cervicale est à.\n\nInstallation pour pose de la péridurale à 3 cm de dilatation à 20h.\n\nPose aisée, bonne analgésie.\n\nRapide dilatation avec arrivée à dilatation complète à 23h.\n\nERCF retrouvant des ébauches de ralentissements à chaque contraction à partir de 0h30 motivant le début des efforts expulsifs.\n\nNaissance à 0h41 en OP d'une fille \"MAYLIS\" pesant 2010g criant de suite APGAR 9-7-7 et rapidement prise en charge par les pédiatres.\n\nDélivrance dirigée complète.\n\nPérinée intact.\n",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité\n\nCompte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Bernadette Chataignier\n\nGrossesse marquée par une RPM à 31 SA avec mise en travail spontanée à 31 SA + 4 jours. Naissance d'une fille \"MAYLIS\" prise en charge en pédiatrie.\n\nSuites de couches physiologiques.\n\nBilan biologique satisfaisant, hb: 11,3g/dL. Pertes vaginales physiologiques.\n\nMise en place de l'allaitement maternel sans difficulté, alternance tétée et tire lait.\n\nPas de souhait de contraception.\n\nInformation donnée sur rééducation périnéale.\n\nMme Chataignier a pu rencontrer la psychologue du service, un suivi est programmé pour la suite.\n\nConsultation postopératoire prévue dans 6 semaines.\n\nSortie en chambre Kangourou pour être auprès de sa fille.\n\nSignataire : Dr Raed Anders.\n"
],
"word_count": [
778,
216,
159
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O421"
],
"description": [
"Rupture prématurée des membranes, avec début du travail au-delà des 24 heures"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JQGD010"
],
"description": [
"Accouchement céphalique unique par voie naturelle, chez une primipare"
]
},
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 6,
"unit": "jours"
}
} |
OBSTETRIQUE-00336 | 00336 | OBSTETRIQUE | NLE | MMA | General | {
"name": "Marie-france Braussen",
"age": {
"value": 31,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"Z3900"
],
"description": [
"Soins et examens immédiatement après un accouchement hors d'un établissement de santé"
]
},
"type_of_care": "Accouchements par voie basse, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"URGENCES",
"ACCOUCHEMENT",
"MATERNITE"
],
"header": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité"
],
"text": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques\n\nMadame Marie-france Braussen, 31 ans, est hospitalisée aux urgences gynécologiques le 31/08/2025 pour accouchement à domicile au terme de 38SA + 4 jours\n\nAntécédents\n\nMédicaux : MIgraines sans aura\n\nChirurgicaux : Avulsion des DDS\n\nGynéco-obstétricaux : G1P0\n\nAllergies : non connue\n\nAntécédent transfusionnel : aucun\n\nTraitement : aucun\n\nMode de vie :\n\nElectricienne à son compte\n\nPas de notion de violence\n\nPas de consommation de toxique\n\nTraitement à l'entrée : Aucun\n\nGrossesse actuelle :\n\nGrossesse marquée par une absence de suivi après l'échographie T2\n\nSérologies :\n\nToxoplasmose : non immunisée\n\nRubéole : immunisé\n\nSyphilis : Négative\n\nVIH : Négative\n\nAntigènes Hbs : Négative\n\nHépatite C : Négative\n\nGroupe sanguin : A+\n\nDépistage du Diabète gestationnel : neg (dont HGPO)\n\nDépistage de la Trisomie 21 : 1 / 10 000\n\nSuivi échographique :\n\nEchographie T1 réalisée à un terme de 13SA + 1J:\n\nLCC = 67.1 mm CN = 1.3 mm\n\nÉchographie T2 réalisée à un terme de 22SA +2j :\n\nPlacenta ant NBI\n\nEstimation du poids fœtal à 497g (31eme p)\n\nPas d'anomalie morphologique visualisée\n\nEchographie T3 non réalisée.\n\nHistoire de la maladie :\n\nLa patiente est amenée aux UGO par les pompiers le 31/08/2025 après un accouchement à domicile au terme de 38SA + 4j\n\nPatiente non délivrée à l'arrivée en salle de naissance.\n\nPas de saignement actif\n\nHD RAS, apyrétique\n\nConclusion\n\nMadame Marie-france Braussen est transférée en salle de naissance pour la prise en charge post accouchement à domicile au terme de 38SA + 4j\n",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement\n\nDate de l'accouchement : 31/08/2025\n\nSage Femme : Elynn Bourbonnais.\n\nObstricien.nne : Dr Lucette Roland.\n\nPatiente G1P0\n\nGrossesse actuelle :\n\nGrossesse marquée par une absence de suivi après l'échographie T2, jusque là de déroulement physiologique\n\nAccouchement : par voie basse spontanée sans APD à domicile vers 13h15\n\nEnfant de sexe masculin Claude, pesant 3260 grammes (19ème percentile)\n\n- Apgar : non fait\n\n- pH : non réalisé\n\nArrivée avec les pompiers en salle de naissance à 13h45 soit M+30\n\nNon délivrée à son arrivée, pas de saignement\n\nPose rachianesthésie\n\nDA/RU avec plusieurs passages de RU sans particularité\n\nPertes estimées à 200cc\n\nDéchirure du 1er degré suturée\n\nLa patiente a opté pour un allaitement artificiel.\n\nPas d'indication à une anticoagulation préventive\n",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité\n\nCompte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Marie-france Braussen du 31/08/2025 au 03/09/2025\n\nSuites de couche simples\n\nPatiente normocarde normotendue\n\nSaignements physiologiques\n\nGlobe tonique\n\nDouleurs soulagées par antalgiques classiques\n\nSuivi psychologique adapté\n\nHémoglobine à J3 : 11 g/dl\n\nLa patiente a opté pour un allaitement artificiel\n\nOrdonnances de sortie :\n\nAntalgie par paracétamol spasfon\n\nSérologie toxoplasmose à 1 mois\n\nContraception par OPTIMIZETTE à débuter à 28J de l'accouchement\n\nVPN prévue avec Dr Lucette Roland le 16/10/2025\n\nSignataire : Dr Lucette Roland.\n"
],
"word_count": [
374,
189,
136
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"Z3900"
],
"description": [
"Soins et examens immédiatement après un accouchement hors d'un établissement de santé"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 4,
"unit": "ans"
}
} |
OBSTETRIQUE-00337 | 00337 | OBSTETRIQUE | NLE | MMA | General | {
"name": "Monique Seveant",
"age": {
"value": 24,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O230"
],
"description": [
"Infections rénales au cours de la grossesse"
]
},
"type_of_care": "Prise en charge médicale, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation\n\nService de Obstétrique\n\nMadame Monique Seveant, 24 ans, est hospitalisée dans le service d'Obstétrique du 21/08 au 23/08/2025.\n\nMotif d'hospitalisation : Pyélonéphrite aiguë gauche au terme de 19SA\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\n- Médicaux : IU à répétition, fibromyalgie\n\n- Chirurgicaux : /\n\n- Gynéco-obstétricaux : G1P0\n\nMode de vie :\n\nTravaille dans la grande distribution, en AT depuis 15 SA\n\nPas de notion de violence\n\nPas de consommation de toxique\n\nTraitement à l'entrée\n\nAucun\n\nRésumé de la grossesse :\n\nGrossesse de déroulement physiologique\n\nSérologies :\n\nToxoplasmose : non immunisée\n\nRubéole : immunisé\n\nSyphilis : Négative\n\nVIH : Négative\n\nAntigènes Hbs : Négative\n\nHépatite C : Négative\n\nGroupe sanguin : A+\n\nDépistage du Diabète gestationnel : négatif\n\nDépistage de la Trisomie 21 : 1 / 10 000\n\nSuivi échographique :\n\nEchographie T1 réalisée le 19/04/2024 à un terme de 12 SA + 6J:\n\nLCC = 66.1 mm CN = 1.4 mm\n\nHistoire de la maladie :\n\nLa patiente se présente au terme de 19SA pour fièvre à 38,5° à domicile avec douleur en fosse lombaire gauche.\n\nHD RAS, fébrile à 38,7° constaté aux urgences.\n\nMAF +/-, cohérent au vu du terme\n\nCU - Métro - LA -SFHTA - SFU +/- impression de brûlures mictionnelles peu importantes\n\nTV : Col long postérieur tonique et fermé\n\nChoc lombaire gauche franc\n\nBU +, ECBU envoyé\n\nEchographie foetale :\n\nFoetus en présentation variable, de bonne vitalité, avec AC +, QLA normale, placenta antérieur non bas inséré\n\nUne échographie rénale est réalisée et montre une absence de dilatation des cavités pyélocalicielles.\n\nLA biologie montre un syndrome inflammatoire avec des leucocytes à 15G et une CRP à 120 mg/L.\n\nL'hémoglobine est normale à 11,4g/dl.\n\n-> Antalgiques simples\n\n-> Antibiothérapie par ROCEPHINE 1g\n\nLa patiente est hospitalisée dans le service de GHR pour la suite de la prise en charge.\n\nEvolution dans le service\n\nLa patiente est apyrétique après 48h d'antibiothérapie.\n\nElle reste stable sur le plan hémodynamique.\n\nLes douleurs cèdent sous antalgiques classiques.\n\nL'ECBU est positif à ENterococcus faecalis sensible à la ROCEPHINE.\n\nLa biologie de contrôle à J3 est satisfaisante avec amélioration du syndrome inflammatoire.\n\nSortie d'hospitalisation à J3 devant amélioration clinique\n\nTraitement de sortie\n\nROCEPHINE 1g pendant 7 jours au total\n\nPARACETAMOL\n\nSPASFON\n\nConclusion\n\nPyélonéphrite aigue gauche chez patiente à 19SA\n\nBonne évolution sous antibiothérapie par ROCEPHINE\n\nECBU est positif à Enterococcus faecalis sensible à la ROCEPHINE.\n\nSortie à J3\n\nPoursuite ROCEPHINE pendant 7 jours\n\nÉchographie T2 prévue dans 2 semaines\n\nECBU mensuel à réaliser pendant la grossesse\n\nReprise du suivi classique\n\nSignataire : Dr Perla Maslowski.\n"
],
"word_count": [
635
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O230"
],
"description": [
"Infections rénales au cours de la grossesse"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 3,
"unit": "ans"
}
} |
OBSTETRIQUE-00338 | 00338 | OBSTETRIQUE | NLE | MMA | General | {
"name": "Aïvy Andre",
"age": {
"value": 35,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O610"
],
"description": [
"Échec du déclenchement médical (du travail)"
]
},
"type_of_care": "Césariennes, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"URGENCES",
"ACCOUCHEMENT",
"MATERNITE"
],
"header": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité"
],
"text": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques\n\nMadame Aïvy Andre, 35 ans, est hospitalisée aux urgences gynécologiques le 01/04/2025 au terme de 41SA + 5 jours pour déclenchement du travail.\n\nAntécédents\n\nMédicaux : Aucun\n\nChirurgicaux : Aucun\n\nGynéco-obstétricaux : G1P0\n\nAllergies : non connue\n\nAntécédent transfusionnel : aucun\n\nTraitement : aucun\n\nMode de vie :\n\nPatiente originaire du Congo, adoptée à l'âge de 2 ans\n\nPas de notion de violence\n\nPas de consommation de toxique\n\nTraitement à l'entrée :\n\nAucun\n\nGrossesse actuelle :\n\nGrossesse physiologique\n\nSérologies :\n\nToxoplasmose : non immunisée\n\nRubéole : immunisé\n\nSyphilis : Négative\n\nVIH : Négative\n\nAntigènes Hbs : Négative\n\nHépatite C : Négative\n\nGroupe sanguin : O+\n\nDépistage du Diabète gestationnel : neg (dont HGPO)\n\nDépistage de la Trisomie 21 : 1 / 8 000\n\nSuivi échographique :\n\nEchographie T1 réalisée à un terme de 12 SA + 1J:\n\nLCC = 64.1 mm CN = 1 mm\n\nÉchographie T2 réalisée à un terme de 22SA +4j :\n\nPlacenta post NBI\n\nEstimation du poids fœtal à 521g (54eme p)\n\nPas d'anomalie morphologique visualisée\n\nEchographie T3 réalisée à un terme de 32SA :\n\nEPF = 2040g (37eme p)\n\nPlacenta post NBI\n\nPas d'anomalie morphologique visualisée\n\nHistoire de la maladie :\n\nLa patiente se présente le 01/04/2025 au terme de 41 SA + 5 jours pour un déclenchement du travail sur grossesse prolongée.\n\nExamen clinique :\n\nHD RAS, apyrétique\n\nMAF + CU - Métro - LA - SFHTA - SFU -\n\nTV : Col court, en position intermédiaire,mou, dilaté à 2 doigts larges.\n\nRCF : RDB 150bpm NONR sans ralentissement\n\nTocométrie : pas de CU capté\n\nDécision du staff en accord avec le souhait de la patiente : Déclenchement du travail par syntocinon.\n\nConclusion\n\nMadame Aïvy Andre est transférée en salle de naissance pour un déclenchement à 41SA + 5 jours sur grossesse physiologique.\n",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement\n\nDate de l'accouchement : 01/04/2025\n\nSage Femme : Bernadette Jaque.\n\nObstricien.nne : Dr Thierry Blanc.\n\nAu niveau Obstétrical, patiente primipare.\n\nLa grossesse a été marquée par :\n\nGrossesse physiologique\n\nDéclenchement à 41SA + 5 jours pour terme dépassé.\n\nAccouchement :\n\nTravail long\n\nPas de modification cervicale malgré RAPDE et SYNTOCINON\n\nElle a accouché par césarienne en code vert pour échec de déclenchement, sous APD réinjectée, d'un enfant de sexe masculin ARTHUR, pesant 3650 grammes (37ème percentile), avec bonne adaptation à la vie extra-utérine.\n\nLe score d'Apgar était à 10 à 1 minute, à 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.\n\nLe PH à l'artère ombilicale était à 7.31 et le PH à la veine ombilicale était de 7.34.\n\nPertes totales : 400cc\n\nPérinée : intact.\n\nLa patiente a opté pour un allaitement maternel.\n\nAnticoagulation Préventive : 4000 UI pendant 15 jours\n\nService d'obstétrique - Compte rendu opératoire\n\nDate de la césarienne : 01/04/2025\n\nCésarienne en code vert à 41SA + 5 jours\n\nIndication : Échec de déclenchement pour terme dépassé\n\nTechnique :\n\nSondage vésical à demeure\n\nAnesthésie : APD réinjectée\n\nTechnique : Pfannenstiel\n\nAbord facile de la cavité péritonéale\n\nQualité du segment inférieur : amplié\n\nDécollement vésical\n\nHystérotomie : Segmentaire transversale\n\nLiquide amniotique\n\nAspect : clair\n\nQuantité : 50 cc\n\nExtraction d'un enfant de sexe masculin, en présentation céphalique\n\nPrénom : ARTHUR pesant 3650 grammes (37ème percentile), avec bonne adaptation à la vie extra-utérine.\n\nLe score d'Apgar était à 10 à 1 minute, à 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.\n\nLe PH à l'artère ombilicale était à 7.31 et le PH à la veine ombilicale était de 7.34.\n\nDélivrance manuelle, Injection de 5 UI de syntocinon dans 100 cc de G5% en IV lente (APO)\n\nRévision utérine : normale\n\nFermeture de l'hystérotomie par un point en X sur chaque angle puis :\n\nun surjet extra-muqueux de Vicryl 1\n\nToilette péritonéale\n\nVérification des annexes : normales\n\nContrôle de l'hémostase : bon\n\nComptes des textiles justes\n\nFermeture pariétale :\n\nAponévrose : un surjet de Vicryl 1\n\nAgrafes sur la peau\n\nEn fin d'intervention :\n\nUrines claires\n\nBon globe utérin\n\nPertes totales : 400cc\n\nSignataire : Dr Thierry Blanc.\n",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité\n\nCompte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Aïvy Andre, du 01/04/2025 au 04/04/2025\n\nSuites de couche simples\n\nPatiente normocarde normotendue\n\nSaignements physiologiques\n\nGlobe tonique\n\nDouleurs soulagées par antalgiques classiques\n\nReexplication de l'indication de césarienne\n\nSuivi psychologique adapté.\n\nHémoglobine à J3 : 10,1 g/dl\n\nLa patiente a opté pour un allaitement maternel.\n\nOrdonnances de sortie :\n\n- Antalgie par paracétamol spasfon\n\n- Sérologie toxoplasmose à 1 mois\n\n- RAI dans 1 mois\n\n- Agrafes ½ à J6 2/2 à J8\n\n- Contraception par implant contraceptif NEXPLANON posé en maternité\n\n- Tire lait\n\nVPN prévue avec Dr BLANC le 16/05/2025\n\nSignataire : Dr Thierry Blanc.\n"
],
"word_count": [
447,
538,
176
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O610"
],
"description": [
"Échec du déclenchement médical (du travail)"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JQGA003"
],
"description": [
"Accouchement par césarienne au cours du travail, par laparotomie"
]
},
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 4,
"unit": "jours"
}
} |
OBSTETRIQUE-00339 | 00339 | OBSTETRIQUE | NLE | MMA | General | {
"name": "Christiane Le priol",
"age": {
"value": 41,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O720"
],
"description": [
"Hémorragie de la délivrance (troisième période)"
]
},
"type_of_care": "Accouchements par voie basse, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"URGENCES",
"ACCOUCHEMENT",
"MATERNITE"
],
"header": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité"
],
"text": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques\n\nMadame Christiane Le priol, 41 ans, est hospitalisé aux urgences gynécologiques le 01/06/2025 pour mise en travail spontanée au terme de 40SA + 1 jour\n\nAntécédents\n\nMédicaux : Aucun\n\nChirurgicaux : Appendicectomie par coelioscopie en 2009\n\nGynéco-obstétricaux : G3P2 :\n\n- 1 AVB spontané à terme en 2020, 3600g, grossesse physiologique, HPP 700 cc\n\n- 1 AVB spontané à terme en 2022, 3850g, grossesse physiologique, HPP 1.2 L, traitement par NALADOR et Ballon de Bakri.\n\nAllergies : non connue\n\nAntécédent transfusionnel : aucun\n\nTraitement : aucun\n\nMode de vie :\n\nBoulangère\n\nMême conjoint que les 2 premiers enfants\n\nPas de notion de violence\n\nPas de consommation de toxique\n\nTraitement à l'entrée : Aucun\n\nGrossesse actuelle :\n\nGrossesse marquée par une macrosomie isolée avec une EPF au 95e percentile à 36SA.\n\nSérologies :\n\nToxoplasmose : non immunisée\n\nRubéole : immunisé\n\nSyphilis : Négative\n\nVIH : Négative\n\nAntigènes Hbs : Négative\n\nHépatite C : Négative\n\nGroupe sanguin : O+\n\nDépistage du Diabète gestationnel : neg (dont HGPO)\n\nDépistage de la Trisomie 21 : 1 / 10 000\n\nSuivi échographique :\n\nEchographie T1 réalisée à un terme de 13SA + 1J:\n\nLCC = 67.1 mm CN = 1.3 mm\n\nÉchographie T2 réalisée à un terme de 22SA +2j :\n\nPlacenta ant NBI\n\nEstimation du poids fœtal à 504g (39eme p)\n\nPas d'anomalie morphologique visualisée\n\nEchographie T3 réalisée à un terme de 32SA + 4 jours :\n\nEPF = 2687g (92eme p)\n\nPlacenta ant NBI\n\nPas d'anomalie morphologique visualisée\n\nContrôle EPF à 36SA : 3504g soit un 95e percentile\n\nHistoire de la maladie :\n\nLa patiente se présente le 01/06/2025 au terme de 40 SA + 1j pour des contractions utérines régulières et douloureuses.\n\nExamen clinique :\n\nHD RAS, apyrétique\n\nMAF + CU - Métro - LA + clair SFHTA - SFU -\n\nTV : Col effacé, dilaté à 5 cm\n\nRCF : RDB 150 bpm NONR sans ralentissement\n\nTocométrie : 3 à 4 CU /10' douloureuses\n\nConclusion\n\nMadame Christiane Le priol est transférée en salle de naissance pour mise en travail spontané au terme de 40 SA + 1j\n",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement\n\nDate de l'accouchement : 01/06/2025\n\nSage Femme : Mathilde Pothier.\n\nObstricien.nne : Dr Herve Paya-garcia.\n\nAccouchement :\n\nG3P2 :\n\n- 1 AVB spontané à terme en 2020, grossesse physiologique, HPP 700 cc\n\n- 1 AVB spontané à terme en 2022, grossesse physiologique, HPP 1.2 L, traitement par NALADOR et Ballon de Bakri.\n\nLa grossesse a été marquée par :\n\nMacrosomie foetale au 95e percentile à 36SA, avec HGPO normale\n\nAccouchement :\n\nTravail spontané rapide\n\nSous APD\n\nElle a accouché par voie basse spontanée, sous APD, d'un enfant de sexe féminin MURIELLE, pesant 4250 grammes (81ème percentile), avec bonne adaptation à la vie extra-utérine.\n\nLe score d'Apgar était à 10 à 1 minute, à 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.\n\nLe PH à l'artère ombilicale était à 7.27 et le PH à la veine ombilicale était de 7.35.\n\nAppel pour HPP à 500cc immédiatement après l'accouchement sur patiente non délivrée avec saignement actif.\n\nRéinjection dans l'APD\n\nPose d'une SAD\n\nDARU avec 4 passages de RU ramenant des membranes et des caillots\n\nMassage utérin avec bonne tonicité du globe utérin\n\nRévision sous valve sans particularité\n\nPérinée : intact\n\n5UI de SYNTOCINON en IVD puis 10UI sur 2h\n\nPertes totales estimée à 900 cc\n\nLa patiente a opté pour un allaitement maternel.\n\nAnticoagulation Préventive : 4000 UI pendant 15 jours\n",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité\n\nCompte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Christiane Le priol, du 01/06/2025 au 05/06/2025\n\nSuites de couche simples\n\nPatiente normocarde normotendue\n\nSaignements physiologiques\n\nGlobe tonique\n\nDouleurs soulagées par antalgiques classiques\n\nReexplication de l'HPP et de sa prise en charge\n\nSuivi psychologique adapté.\n\nHémoglobine à J3 : 9,1g/dl\n\nCure de FERINJECT 1g IV réalisée à J3.\n\nLa patiente a opté pour un allaitement maternel.\n\nOrdonnances de sortie :\n\n- Antalgie par paracétamol spasfon\n\n- TARDYFERON 80 mg 1 fois par jour pendant 3 mois\n\n- Sérologie toxoplasmose à 1 mois\n\n- NFS et RAI dans 1 mois\n\n- Contraception par OPTIMIZETTE à débuter à 28J de l'accouchement\n\n- Tire lait\n\nVPN prévue avec Dr BEN BOUHOUCHE le 24/01/2025\n\nSignataire : Dr Herve Paya-garcia.\n"
],
"word_count": [
510,
326,
201
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O720"
],
"description": [
"Hémorragie de la délivrance (troisième période)"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JQGD012"
],
"description": [
"Accouchement céphalique unique par voie naturelle, chez une multipare"
]
},
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 5,
"unit": "jours"
}
} |
OBSTETRIQUE-00340 | 00340 | OBSTETRIQUE | NLE | MMA | General | {
"name": "Michele Piezzi",
"age": {
"value": 36,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O655"
],
"description": [
"Dystocie due à une anomalie des organes pelviens de la mère"
]
},
"type_of_care": "Césariennes, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"URGENCES",
"ACCOUCHEMENT",
"MATERNITE"
],
"header": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité"
],
"text": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques\n\nMadame Michele Piezzi, 36 ans, est hospitalisé aux urgences gynécologiques le 19/11/2025 pour contractions utérines douloureuses dans un contexte de contre-indication à la voie basse au terme de 37SA + 2 jours\n\nAntécédents\n\nMédicaux : Aucun\n\nChirurgicaux :\n\n- AVP voiture haute cinétique en 2018 avec multiples fractures osseuses dont du bassin\n\nGynéco-obstétricaux : G1P0\n\nAllergies : non connue\n\nAntécédent transfusionnel : aucun\n\nTraitement :\n\nMode de vie :\n\nMarche avec une canne suite à l'AVP\n\nEn AT\n\nPas de notion de violence\n\nPas de consommation de toxique\n\nTraitement à l'entrée : TRAMADOL si besoin avant la grossesse\n\nGrossesse actuelle :\n\nGrossesse marquée par un contre-indication de voie basse pour fracture du bassin avec ostéosynthèse.\n\nSérologies :\n\nToxoplasmose : non immunisée\n\nRubéole : immunisé\n\nSyphilis : Négative\n\nVIH : Négative\n\nAntigènes Hbs : Négative\n\nHépatite C : Négative\n\nGroupe sanguin : B+\n\nDépistage du Diabète gestationnel : négative\n\nDépistage de la Trisomie 21 : 1 / 5000\n\nSuivi échographique :\n\nEchographie T1 réalisée à un terme de 12SA + 1J:\n\nLCC = 64.1 mm CN = 1.1 mm\n\nÉchographie T2 réalisée à un terme de 22SA + 3j :\n\nPlacenta ant NBI\n\nEstimation du poids fœtal à 501g (37eme p)\n\nPas d'anomalie morphologique visualisée\n\nEchographie T3 réalisée à un terme de 32SA + 4 jours :\n\nEPF = 2687g (92eme p)\n\nPlacenta ant NBI\n\nPas d'anomalie morphologique visualisée\n\nHistoire de la maladie :\n\nLa patiente se présente le 19/11/2025 au terme de 37SA + 2 jours pour des contractions utérines régulières et douloureuses.\n\nCésarienne programmée à 39SA\n\nExamen clinique :\n\nHD RAS, apyrétique\n\nMAF + CU + douloureuses\n\nMétro - LA -SFHTA - SFU -\n\nTV : Col effacé, dilaté à 3-4cm\n\nRCF : RDB 150 bpm NONR sans ralentissement\n\nTocométrie : 3 à 4 CU /10' douloureuses\n\nConclusion\n\nMadame Michele Piezzi est transférée en salle de naissance pour mise en travail spontané au terme de 37SA + 2 jours chez patiente avec contre-indication à la voie basse.\n",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement\n\nDate de l'accouchement : 19/11/2025\n\nSage Femme : Nicole Bon-betend.\n\nObstricien.nne : Dr Carly Manneville.\n\nPatiente G1P0\n\nLa grossesse a été marquée par :\n\nGrossesse de déroulement physiologique\n\nContre-indication à la voie basse sur fracture du bassin avec ostéosynthèse sur AVP, césarienne programmée à 39SA\n\nAccouchement :\n\nElle a accouché par césarienne en code vert pour mise en travail spontané dans un contexte de CI à la voie basse, sous rachianesthésie, d'un enfant de sexe masculin THOMAS, pesant 3421 grammes (33ème percentile), avec bonne adaptation à la vie extra-utérine.\n\nLe score d'Apgar était à 10 à 1 minute, à 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.\n\nLe PH à l'artère ombilicale était à 7.28 et le PH à la veine ombilicale était de 7.34.\n\nPertes totales : 200 cc\n\nPérinée : intact.\n\nLa patiente a opté pour un allaitement maternel.\n\nAnticoagulation Préventive : 4000 UI pendant 15 jours\n\nService d'obstétrique - Compte rendu opératoire\n\nDate de la césarienne : 19/11/2025\n\nCésarienne en code vert à 37SA + 2 jours\n\nIndication : Mise en travail spontané dans un contexte de contre-indication à la voie basse sur fracture du bassin avec ostéosynthèse sur AVP\n\nTechnique :\n\nSondage vésical à demeure\n\nAnesthésie : Rachianesthésie\n\nTechnique : Pfannenstiel\n\nAbord facile de la cavité péritonéale\n\nQualité du segment inférieur : amplié\n\nDécollement vésical\n\nHystérotomie : Segmentaire transversale\n\nLiquide amniotique\n\nAspect : clair\n\nQuantité : 300 cc\n\nExtraction d'un enfant de sexe masculin, en présentation céphalique\n\nPrénom : THOMAS, pesant 3421 grammes (33ème percentile), avec bonne adaptation à la vie extra-utérine.\n\nLe score d'Apgar était à 10 à 1 minute, à 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.\n\nLe PH à l'artère ombilicale était à 7.28 et le PH à la veine ombilicale était de 7.34.\n\nDélivrance manuelle, Injection de 5 UI de syntocinon dans 100 cc de G5% en IV lente (APO)\n\nRévision utérine : normale\n\nFermeture de l'hystérotomie par un point en X sur chaque angle puis :\n\nun surjet extra-muqueux de Vicryl 1\n\nToilette péritonéale\n\nVérification des annexes : normales\n\nContrôle de l'hémostase : bon\n\nComptes des textiles justes\n\nFermeture pariétale :\n\nAponévrose : un surjet de Vicryl 1\n\nAgrafes sur la peau\n\nEn fin d'intervention :\n\nUrines claires\n\nBon globe utérin\n\nPertes totales : 200 cc\n\nSignataire : Dr Carly Manneville.\n",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité\n\nCompte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Michele Piezzi du 19/11/2025 au 23/11/2025\n\nSuites de couche simples\n\nPatiente normocarde normotendue\n\nSaignements physiologiques\n\nGlobe tonique\n\nCicatrice de césarienne propre\n\nDouleurs soulagées par antalgiques classiques\n\nHémoglobine à J3 : 9,4g/dl\n\nLa patiente a opté pour un allaitement maternel.\n\nOrdonnances de sortie :\n\nAntalgie par paracétamol spasfon\n\nTARDYFERON 80mg 2 fois par jour pendant 3 mois\n\nSérologie toxoplasmose à 1 mois\n\nContraception par OPTIMIZETTE à débuter à 28J de l'accouchement\n\nTire lait\n\nOrdonnance IDE pour soins de cicatrice et retrait agrafes J6 et J8\n\nVPN prévue avec Dr Carly Manneville. le 12/01/2026\n\nSignataire : Dr Carly Manneville.\n"
],
"word_count": [
486,
562,
169
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O655"
],
"description": [
"Dystocie due à une anomalie des organes pelviens de la mère"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JQGA003"
],
"description": [
"Accouchement par césarienne au cours du travail, par laparotomie"
]
},
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 5,
"unit": "ans"
}
} |
OBSTETRIQUE-00341 | 00341 | OBSTETRIQUE | NLE | MMA | General | {
"name": "Monique Desgrandchamps",
"age": {
"value": 39,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O993"
],
"description": [
"Troubles mentaux et maladies du système nerveux compliquant la grossesse, l'accouchement et la puerpéralité"
]
},
"type_of_care": "Prise en charge médicale, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation\n\nService de Obstétrique\n\nMadame Monique Desgrandchamps, 39 ans, est hospitalisée dans le service d'obstétrique du 06/09/2025 au 07/09/2025 pour psychose puerpérale à J8 du post-partum.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nMédicaux : IMV dans le cadre d'une dépression du PP 2021\n\nChirurgicaux : Aucun\n\nGynéco-obstétricaux : G3P2 :\n\n- 1FCS en 2020\n\n- 1 AVB spontané à terme en 2021, grossesse physiologique, dépression du post partum avec IMV\n\n- 1 AVB spontané le 30/08/2025 au terme de 40 SA + 4 jours\n\nAllergies : non connue\n\nAntécédent transfusionnel : aucun\n\nTraitement : aucun\n\nMode de vie :\n\nPas de notion de violence\n\nPas de consommation de toxique\n\nTraitement à l'entrée : Aucun\n\nGrossesse actuelle :\n\nGrossesse marquée par un antécédent de dépression du post partum sévère avec tentative de suicide\n\nAccouchement par voie voie basse spontanée le 30/08/2025 au terme de 40 SA + 4 jours\n\nDélivrance dirigée, pas d'HPP, 1er degré suturé.\n\nHistoire de la maladie :\n\nLa patiente à J8 du PP est amenée par son conjoint.\n\nElle est mutique depuis le matin, le conjoint a l'impression qu'elle ne le reconnaît pas.\n\nExamen clinique :\n\nHD RAS, apyrétique\n\nExamen obstétrical sans particularité, pas de saignement.\n\nPatiente semblant ailleurs, aucune parole\n\nRépond aux ordres simples, a priori pas de déficit sensitivo-moteur\n\nA priori pas de douleur\n\nBiologie : Pas de trouble ionique, Hb 11,8 g/dl\n\nScanner injecté en urgence sans anomalie.\n\nLa patiente est hospitalisée dans le service de grossesse pathologique pour symptomatologie neurologique atypique à J8 du Post-Partum\n\nAvis de psychiatrique à prendre le lendemain.\n\nEvolution dans le service :\n\nLe lendemain de l'hospitalisation, la patiente présente des propos incohérents, semblant avoir des hallucinations visuelles et ne reconnaît ni son entourage, ni le lieu dans lequel elle se trouve.\n\nAvis psychiatrique :\n\nProbable psychose puerpérale\n\nTransfert en psychiatrie pour suite de la prise en charge\n\nConclusion\n\nProbable psychose puerpérale à J8 du post partum, avec transfert en psychiatrie après 24h d'hospitalisation dans notre service pour suite de la prise en charge\n\nSignataire : Dr Genevieve Vignon.\n"
],
"word_count": [
494
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O993"
],
"description": [
"Troubles mentaux et maladies du système nerveux compliquant la grossesse, l'accouchement et la puerpéralité"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 1,
"unit": "ans"
}
} |
OBSTETRIQUE-00342 | 00342 | OBSTETRIQUE | CRO | NLE | General | {
"name": "Marie-christine Cherault",
"age": {
"value": 29,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O698"
],
"description": [
"Travail et accouchement compliqués d'autres anomalies du cordon ombilical"
]
},
"type_of_care": "Accouchements par voie basse, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"URGENCES",
"ACCOUCHEMENT",
"MATERNITE"
],
"header": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité"
],
"text": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques\n\nMadame Marie-christine Cherault, 29 ans, se présente aux urgences gynécologiques le 30/09/2025 à 40 SA pour des contractions utérines régulières et douloureuses.\n\nAntécédents:\n\n- Médicaux: hypothyroïdie sous Lévothyrox\n\n- Chirurgicaux: appendicectomie dans l'enfance\n\n- Gynéco-obstétricaux: G2P0 (1 FCS)\n\n- Familiaux: aucun\n\nAllergies: aucune\n\nToxiques: Tabac en dehors de la grossesse.\n\nMode de vie: directrice des ressources humaines, mariée.\n\nTraitement à l'entrée: Tardyféron 80mg 2 comprimés par jour.\n\nRésumé de la grossesse\n\nFuture primipare, avec grossesse spontanée de déroulement physiologique.\n\n- DGE: 7/01/2025\n\n- Echo T1 12 SA: LCC 51.5mm, CN 1,7mm\n\n- MST21 1/5500, PAPPA 0,35 MoM et HCG 0,55 MoM\n\n- Echo T2 27/5 à 22 SA: EPF 501g, placenta ANBI, pas de SAE hormis une artère ombilicale unique. Doppler ombilical normal.\n\n- Echo T3 6/8 à 32 SA et 1 jours: EPF 1950g au 60ep, pas de SAE, QLA normale, artère ombilicale unique. Présentation céphalique. Doppler ombilical normal.\n\n- Croissance à 36 SA: EPF 2960g au 70èp. Quantité de LA normale. Doppler ombilical normal.\n\nExamen clinique :\n\nA son arrivée, la TA 125/70, FC 95bpm. La patiente ne décrit pas de perte de LA ni de métrorragies. Les MAFs sont bien ressenties.\n\nElle décrit 3 à 4 contractions par 10 minutes depuis environ 2h.\n\nLe monitoring montre un rdb 135bpm, NONR sans ralentissements. Au TV le col est à 3 cm.\n\nAu total, future primipare avec une grossesse de déroulement normal en début de travail à 40 SA. Passage en salle de naissance.\n",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement\n\nDate de l'accouchement : 30/09/2025\n\nSage Femme : Maria Avena.\n\nObstricienne : Dr Emile Cavallazzi.\n\nAccouchement :\n\nPassage en salle de naissance à 11h et pose d'une péridurale après demande de la patiente.\n\nRupture de la poche des eaux spontanée à 15h00.\n\nDilatation harmonieuse avec dilatation complète à 18h00.\n\nDébut des efforts expulsifs à 20h après 2h00 à dilatation complète.\n\nNaissance en OP d'une fille \"Alma\" Apgar 9-10-10, pesant 3 550g à 20h35.\n\nDélivrance dirigée et complète.\n\nPlacenta avec cordon ombilical montrant 2 vaisseaux, et noeud lâche à 30 cm de l'insertion.\n\nPérinée du 2ème degré suturé par la technique 1 fil-1 nœud à l'aide d'un VICRYL 2/0. En fin de suture et après accord de la patiente, un TV et un TR sont réalisés ne retrouvant pas de compresses ni de points transfixiants.\n\nPertes totales estimées à 150 cc.\n\nPlacenta envoyé en anatomopathologie.\n",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité\n\nCompte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Marie-christine Cherault\n\nPrimipare de 29 ans avec antécédent d'hypothyroidie sous Lévothyrox et d'appendicectomie dans l'enfance. Elle ne présente pas d'allergie ni de prise de toxiques.\n\nGrossesse actuelle de déroulement physiologique.\n\nAccouchement par voie basse de manière eutocique le 30/09/2025 à 40 SA d'une fille \"Alma\" Apgar 9-10-10, pesant 3 550g à 20h35. Délivrance dirigée et complète. Périnée du 2ème degré. Pertes 150cc. Placenta envoyé en anapath.\n\nEvolution au cours du séjour:\n\nLes suites de couches sont physiologiques.\n\nUn allaitement maternel a été débuté.\n\nExamen de sortie réalisé le 2/10 :\n\nPatiente apyrétique, normotendue\n\nLes seins sont souples, non inflammatoires.\n\nAbdomen souple et dépressible\n\nUtérus bien involué à 2 TD sous l'ombilic.\n\nLochies physiologiques. Pas de signes fonctionnels urinaires.\n\nTransit repris.\n\nMollets souples et indolores.\n\nTV : pas de douleurs à la mobilisation utérine, pas de compresses.\n\nDiscussion contraception ce jour, patiente souhaite prendre la pilule.\n\nFiche conseil remise avec les signes devant amener à re consulter.\n\nAu total, accouchement eutocique chez une primipare. Autorisation de sortie à J3 soit le 3/10/2025.\n\nRDV du post partum avec le Dr Cavallazzi le 18/11/2025 à 11h20.\n\nSynthèse prescription de sortie: paracétamol, Tire lait, Bas de contention, Contraception par pilule, Kinésithérapie abdo-périnéale à débuter dans 6 à 8 semaines.\n\nSignataire : Dr Emile Cavallazzi.\n"
],
"word_count": [
396,
219,
340
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O698"
],
"description": [
"Travail et accouchement compliqués d'autres anomalies du cordon ombilical"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JQGD010"
],
"description": [
"Accouchement céphalique unique par voie naturelle, chez une primipare"
]
},
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 4,
"unit": "jours"
}
} |
OBSTETRIQUE-00343 | 00343 | OBSTETRIQUE | NLE | MMA | General | {
"name": "Cennet Martin",
"age": {
"value": 20,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O140"
],
"description": [
"Prééclampsie modérée"
]
},
"type_of_care": "Accouchements par voie basse, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"URGENCES",
"ACCOUCHEMENT",
"MATERNITE"
],
"header": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité"
],
"text": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques\n\nMadame Cennet Martin, 20 ans, est hospitalisée aux urgences gynécologiques le 04/11/2025 pour pré-éclampsie modérée au terme de 38SA + 2 jours\n\nAntécédents\n\nMédicaux : Aucun\n\nChirurgicaux : Fracture tibiale à 4 ans\n\nGynéco-obstétricaux : G3P2\n\n- 1 AVB à 37 SA après déclenchement pour pré-éclampsie modérée en 2022\n\n- 1 AVB à 37 SA après déclenchement pour pré-éclampsie modérée en 2024\n\nAllergies : non connue\n\nAntécédent transfusionnel : aucun\n\nTraitement :\n\nGrossesse sous ASPEGIC jusqu'à 35SA\n\nMode de vie :\n\nEn étude de kinésithérapie\n\nPas de notion de violence\n\nPas de consommation de toxique\n\nGrossesse actuelle :\n\nGrossesse obtenue par PMA , FIV avec TEC à J5\n\nSérologies :\n\nToxoplasmose : non immunisée\n\nRubéole : immunisé\n\nSyphilis : Négative\n\nVIH : Négative\n\nAntigènes Hbs : Négative\n\nHépatite C : Négative\n\nGroupe sanguin : A-\n\nDépistage du Diabète gestationnel : négatif\n\nDépistage de la Trisomie 21 : 1 / 550 ADNlc négatif\n\nSuivi échographique :\n\nEchographie T1 réalisée à un terme de 12 SA + 6j :\n\nLCC = 70.1 mm CN = 1.4 mm\n\nÉchographie T2 réalisée à un terme de 22 SA +1j :\n\nPlacenta ant NBI\n\nEstimation du poids fœtal à 504g (34eme p)\n\nPas d'anomalie morphologique visualisée\n\nEchographie T3 réalisée à un terme de 32 SA + 4 j :\n\nEPF = 2104g (19eme p)\n\nPlacenta ant NBI\n\nPas d'anomalie morphologique visualisée\n\nHistoire de la maladie :\n\nLa patiente est adressée par sa sage-femme libérale au terme de 38 SA + 2j pour un cycle tensionnel pathologique.\n\nExamen clinique :\n\nHyperTA avec cycle tensionnel en moyenne : 147/91\n\nMAF + CU - Métro - LA -\n\nSFHTA - : pas de céphalée, pas de douleur épigastrique, pas de phosphène pas d'acouphène\n\nSFU -\n\nRCF : RDB 145 bpm NONR sans ralentissement\n\nTocométrie : Pas de CU captée\n\nSpot urinaire à 0,47 g/g\n\nBilan biologique normal : pas de cytolyse, plaquette 254G/L, fonction rénale normale, Hb 11,7g/dl.\n\nEchographie obstétricale :\n\nEPF = 3412g (59eme p)\n\nPlacenta ant NBI\n\nDopplers foetaux normaux\n\nDopplers utérins normaux\n\nTV : Col court, en position intermédiaire, mou, dilaté à 2 doigts\n\nConclusion :\n\nMadame Cennet Martin, 20 ans, est transférée en salle pour déclenchement du travail pour pré-éclampsie modérée au terme de 38SA + 2 jours\n",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement\n\nDate de l'accouchement : 04/11/2025\n\nSage Femme : Louise Debah.\n\nObstricien.nne : Dr Ekaterina Cantalejo del caz.\n\nG3P2\n\n- 1 AVB à 37 SA après déclenchement pour pré-éclampsie modérée en 2022\n\n- 1 AVB à 37 SA après déclenchement pour pré-éclampsie modérée en 2024\n\nLa grossesse a été marquée par :\n\nGrossesse sous ASPEGIC pour 2 antécédents de pré-éclampsie\n\nDéclenchement à 38 SA + 2 jours\n\nAccouchement :\n\nTravail rapide\n\nElle a accouché par voie basse spontanée, sous APD, d'un enfant de sexe masculin Christophe, pesant 3345 grammes (24ème percentile), avec bonne adaptation à la vie extra-utérine.\n\nLe score d'Apgar était à 10 à 1 minute, à 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.\n\nLe PH à l'artère ombilicale était à 7.26 et le PH à la veine ombilicale était de 7.35.\n\nPertes totales : 200cc\n\nPérinée : intact.\n\nLa patiente a opté pour un allaitement maternel.\n\nAnticoagulation Préventive : 4000 UI pendant 15 jours\n",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité\n\nCompte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Cennet Martin du 04/11/2025 au 07/11/2025\n\nSuites de couche simples\n\nPatiente normocarde normotendue sans traitement antihypertenseur nécessaire\n\nSaignements physiologiques\n\nGlobe tonique\n\nDouleurs soulagées par antalgiques classiques\n\nHémoglobine à J3 : 10,7 g/dl\n\nLa patiente a opté pour un allaitement maternel.\n\nOrdonnances de sortie :\n\nAntalgie par paracétamol spasfon\n\nSérologie toxoplasmose à 1 mois\n\nRAI dans 1 mois\n\nContraception par OPTIMIZETTE à débuter à 28J de l'accouchement\n\nTire lait\n\nAnticoagulation préventive pendant 15 jours par LOVENOX 4000 UI\n\nProtéinurie à 3 mois\n\nVPN prévue avec Dr Ekaterina Cantalejo del caz le 19/12/2025\n\nSignataire : Dr Ekaterina Cantalejo del caz.\n"
],
"word_count": [
562,
236,
165
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} | {
"primary_diagnosis": {
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"O140"
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"description": [
"Prééclampsie modérée"
]
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"primary_procedure": {
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"JQGD012"
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"Accouchement céphalique unique par voie naturelle, chez une multipare"
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OBSTETRIQUE-00344 | 00344 | OBSTETRIQUE | NLE | MMA | General | {
"name": "Khaoula Lambert",
"age": {
"value": 36,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"O680"
],
"description": [
"Travail et accouchement compliqués d'une anomalie du rythme cardiaque du foetus"
]
},
"type_of_care": "Césariennes, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"URGENCES",
"ACCOUCHEMENT",
"MATERNITE"
],
"header": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité"
],
"text": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques\n\nMadame Khaoula Lambert, 36 ans, est hospitalisé aux urgences gynécologiques le 06/12/2024 pour contraction régulières et douloureuses et supicision de RSM à 39SA\n\nAntécédents\n\nMédicaux : Aucun\n\nChirurgicaux :\n\n- Appendicectomie par coelioscopie en 2012\n\n- Fracture de la clavicule 2011\n\nGynéco-obstétricaux : G2P1 :\n\n- 1 césarienne pour siège et refus de voie basse en 2023\n\nAllergies : non connue\n\nAntécédent transfusionnel : aucun\n\nTraitement : aucun\n\nMode de vie :\n\nAuxiliaire de vie\n\nMême conjoint\n\nPas de notion de violence\n\nPas de consommation de toxique\n\nTraitement à l'entrée : Aucun\n\nGrossesse actuelle :\n\nGrossesse marquée par un utérus cicatriciel avec un accord d'accouchement par voie basse\n\nSérologies :\n\nToxoplasmose : non immunisée\n\nRubéole : immunisé\n\nSyphilis : Négative\n\nVIH : Négative\n\nAntigènes Hbs : Négative\n\nHépatite C : Négative\n\nGroupe sanguin : B+\n\nDépistage du Diabète gestationnel : négatif, GaJ 0,88 g/L\n\nDépistage de la Trisomie 21 : 1 / 5000\n\nSuivi échographique :\n\nEchographie T1 réalisée à un terme de 13 SA :\n\nLCC = 64.1 mm CN = 1.1 mm\n\nÉchographie T2 réalisée à un terme de 22 SA +4j :\n\nPlacenta ant NBI\n\nEstimation du poids fœtal à 521g (56eme p)\n\nPas d'anomalie morphologique visualisée\n\nEchographie T3 réalisée à un terme de 31 SA + 6 j :\n\nEPF = 1982g (39eme p)\n\nPlacenta ant NBI\n\nPas d'anomalie morphologique visualisée\n\nHistoire de la maladie :\n\nLa patiente se présente le 06/12/2025 au terme de 40 SA + 1j pour des contractions utérines régulières et douloureuses, ainsi qu'une suspicion de perte de LA depuis le matin.\n\nExamen clinique :\n\nHD RAS, apyrétique\n\nMAF +\n\nCU + 3/10', douloureuses Métro -\n\nLA + clair\n\nSFHTA - SFU -\n\nTV : Col effacé, dilaté à 5 cm\n\nPerte de LA claire, rupture des membranes confirmée\n\nRCF : RDB 145 bpm NONR sans ralentissement\n\nTocométrie : 3 à 4 CU /10' douloureuses\n\nConclusion\n\nMadame Khaoula Lambert est transférée en salle de naissance pour mise en travail spontané sur rupture spontanée des membranes à 39SA.\n",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement\n\nDate de l'accouchement : 06/12/2025\n\nSage Femme : Shanice Chauvin.\n\nObstricien.nne : Dr Michel Alcindor.\n\nAntécédents Gynéco-obstétricaux :\n\nG2P1 :\n\n- 1 césarienne pour siège et refus de voie basse en 2023\n\nGrossesse actuelle :\n\nGrossesse marquée par un utérus cicatriciel avec un accord d'accouchement par voie basse\n\nAccouchement :\n\nTravail spontané à 39SA, harmonieux jusqu'à 7 cm sous APD\n\nAppel à 7cm pour tracé RCF en faveur d'une hypoxie sub-aiguë décompensée, avec augmentation du rythme de base et rythme moins réactif et moins oscillant.\n\nElle a accouché par césarienne en urgence en code orange, sous APD réinjectée, d'un enfant de sexe masculin MIGUEL, pesant 3540 grammes (51ème percentile).\n\nLe score d'Apgar était à 9 à 1 minute, à 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.\n\nLe PH à l'artère ombilicale était à 7.19 et le PH à la veine ombilicale était de 7.24.\n\nDélivrance en cours de césarienne\n\nPertes totales : 300 cc.\n\nPérinée : intact.\n\nLa patiente a opté pour un allaitement maternel.\n\nAnticoagulation préventive : 4000 UI pendant 6 semaines.\n\nService d'obstétrique - Compte rendu opératoire\n\nDate de la césarienne : 06/12/2024\n\nCésarienne en code orange à 39SA\n\nIndication : ARCF à 7 cm sur utérus cicatriciel\n\nTechnique :\n\nSondage vésical à demeure\n\nAnesthésie : APD réinjectée\n\nReprise de la cicatrice cutanée\n\nTechnique : Pfannenstiel\n\nAbord facile de la cavité péritonéale\n\nQualité du segment inférieur : amplié\n\nDécollement vésical\n\nHystérotomie : Segmentaire transversale\n\nLiquide amniotique\n\nAspect : clair\n\nQuantité : 100 cc\n\nExtraction d'un enfant de sexe masculin, en présentation céphalique\n\nPrénom : MIGUEL, pesant 3540 grammes (51ème percentile).\n\nLe score d'Apgar était à 9 à 1 minute, à 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.\n\nLe PH à l'artère ombilicale était à 7.19 et le PH à la veine ombilicale était de 7.24.\n\nDélivrance manuelle, Injection de 5 UI de syntocinon dans 100 cc de G5% en IV lente (APO)\n\nRévision utérine : normale\n\nFermeture de l'hystérotomie par un point en X sur chaque angle puis :\n\nun surjet extra-muqueux de Vicryl 1\n\nToilette péritonéale\n\nVérification des annexes : normales\n\nContrôle de l'hémostase : bon\n\nComptes des textiles justes\n\nFermeture pariétale :\n\nAponévrose : un surjet de Vicryl 1\n\nAgrafes sur la peau\n\nEn fin d'intervention :\n\nUrines claires\n\nBon globe utérin\n\nPertes totales : 300 cc\n\nSignataire : Dr Michel Alcindor.\n",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité\n\nCompte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Khaoula Lambert du 06/12/2025 au 10/12/2025\n\nSuites de couche simples\n\nPatiente normocarde normotendue\n\nSaignements physiologiques\n\nGlobe tonique\n\nCicatrice de césarienne propre\n\nDouleurs soulagées par antalgiques classiques\n\nRéexplication de l'indication de césarienne en urgence\n\nHémoglobine à J3 : 10,4 g/dl\n\nLa patiente a opté pour un allaitement maternel.\n\nOrdonnances de sortie :\n\n · Antalgie par paracétamol spasfon\n\n · Ablation des agrafes ½ à J6 et totalité à J8\n\n · Sérologie toxoplasmose à 1 mois\n\n · Contraception par préservatif, puis souhaitent en discuter à la VPN\n\n · Tire lait\n\nVPN prévue avec Dr Michel Alcindor le 18/01/2025\n\nSignataire : Dr Michel Alcindor.\n"
],
"word_count": [
499,
580,
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} | {
"primary_diagnosis": {
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"O680"
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"Travail et accouchement compliqués d'une anomalie du rythme cardiaque du foetus"
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"primary_procedure": {
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"JQGA003"
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"Accouchement par césarienne au cours du travail, par laparotomie"
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} |
OBSTETRIQUE-00346 | 00346 | OBSTETRIQUE | NLE | MMA | General | {
"name": "Huguette Peniel",
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"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O680"
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"Travail et accouchement compliqués d'une anomalie du rythme cardiaque du foetus"
]
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"type_of_care": "Césariennes, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"URGENCES",
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"MATERNITE"
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"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité"
],
"text": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques\n\nMadame Huguette Peniel, 38 ans, est hospitalisée aux urgences gynécologiques le 12/05/2025 pour contractions régulières et douloureuses au terme de 41SA.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nMédicaux : Scoliose\n\nChirurgicaux : chirurgie réfractaire des yeux 2022\n\nGynéco-obstétricaux : G1P0 :\n\nAllergies : non connue\n\nAntécédent transfusionnel : aucun\n\nTraitement : aucun\n\nMode de vie :\n\nSans emploi\n\nMême conjoint\n\nPas de notion de violence\n\nPas de consommation de toxique\n\nTraitement à l'entrée : Aucun\n\nGrossesse actuelle :\n\nGrossesse de déroulement physiologique\n\nSérologies :\n\nToxoplasmose : non immunisée\n\nRubéole : immunisé\n\nSyphilis : Négative\n\nVIH : Négative\n\nAntigènes Hbs : Négative\n\nHépatite C : Négative\n\nGroupe sanguin : A+\n\nDépistage du Diabète gestationnel : negatif GaJ 0,84g/L\n\nDépistage de la Trisomie 21 : 1 / 1500\n\nSuivi échographique :\n\nEchographie T1 réalisée à un terme de 13 SA + 4j :\n\nLCC = 70.1 mm CN = 1.4 mm\n\nÉchographie T2 réalisée à un terme de 22 SA +1j :\n\nPlacenta post NBI\n\nEstimation du poids fœtal à 504g (44eme p)\n\nPas d'anomalie morphologique visualisée\n\nEchographie T3 réalisée à un terme de 32S A + 3j :\n\nEPF = 1894g (31eme p)\n\nPlacenta post NBI\n\nPas d'anomalie morphologique visualisée\n\nHistoire de la maladie :\n\nLa patiente se présente le 12/05/2025 au terme de 41 SA pour des contractions utérines régulières et douloureuses.\n\nExamen clinique :\n\nHD RAS, apyrétique\n\nMAF +\n\nCU + 3/10', douloureuses\n\nMétro -\n\nLA -\n\nSFHTA - SFU -\n\nTV : Col épais quasiment effacé, dilaté à 3cm\n\nRCF : RDB 135bpm NONR sans ralentissement\n\nTocométrie : 3 à 4 CU /10' douloureuses\n\nConclusion\n\nMadame Huguette Peniel est transférée en salle de naissance pour mise en travail spontané à 41SA.\n",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement\n\nDate de l'accouchement : 12/05/2025\n\nSage Femme : Yvonne Morel.\n\nObstricien.nne : Dr Sanya Le com.\n\nAntécédents Gynéco-obstétricaux : G1P0\n\nGrossesse actuelle :\n\nGrossesse d'allure physiologique\n\nAccouchement :\n\nTravail spontané à 41SA, travail long sous APD\n\nAppel à 16h30 pour bradycardie prolongée à 4 cm, membranes rompues\n\nElle a accouché à 16h37 par césarienne en urgence en code rouge, sous APD réinjectée, d'un enfant de sexe masculin CLAUDE, pesant 3841 grammes (67ème percentile).\n\nLe score d'Apgar était à 7 à 1 minute, à 7 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.\n\nLe PH à l'artère ombilicale était à 7.11 et le PH à la veine ombilicale était de 7.26.\n\nAccueilli par les pédiatres et transféré en réanimation pour détresse respiratoire.\n\nDélivrance en cours de césarienne\n\nPertes totales : 250 cc.\n\nPérinée : intact.\n\nLa patiente a opté pour un allaitement maternel.\n\nAnticoagulation préventive : 4000 UI pendant 6 semaines.\n\nService d'obstétrique - Compte rendu opératoire\n\nDate de la césarienne : 12/05/2025\n\nCésarienne en code rouge à 41SA\n\nIndication : Bradycardie foetale à 4 cm, membranes rompues\n\nTechnique :\n\nSondage vésical à demeure\n\nAnesthésie : APD réinjectée\n\nTechnique : Pfannenstiel\n\nAbord facile de la cavité péritonéale\n\nQualité du segment inférieur : amplié\n\nDécollement vésical\n\nHystérotomie : Segmentaire transversale\n\nLiquide amniotique\n\nAspect : clair\n\nQuantité : 100 cc\n\nExtraction d'un enfant de sexe masculin, en présentation céphalique\n\nPrénom : CLAUDE, pesant 3841 grammes (67ème percentile).\n\nLe score d'Apgar était à 7 à 1 minute, à 7 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.\n\nLe PH à l'artère ombilicale était à 7.11 et le PH à la veine ombilicale était de 7.26.\n\nAccueilli par les pédiatres et transféré en réanimation pour détresse respiratoire.\n\nDélivrance manuelle, Injection de 5 UI de syntocinon dans 100 cc de G5% en IV lente (APO)\n\nRévision utérine : normale\n\nFermeture de l'hystérotomie par un point en X sur chaque angle puis :\n\nun surjet extra-muqueux de Vicryl 1\n\nToilette péritonéale\n\nVérification des annexes : normales\n\nContrôle de l'hémostase : bon\n\nComptes des textiles justes\n\nFermeture pariétale :\n\nAponévrose : un surjet de Vicryl 1\n\nAgrafes sur la peau\n\nEn fin d'intervention :\n\nUrines claires\n\nBon globe utérin\n\nPertes totales : 250cc\n\nSignataire : Dr Sanya Le com.\n",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité\n\nCompte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Huguette Peniel du 12/05/2025 au 16/05/2025\n\nSuites de couche simples\n\nPatiente normocarde normotendue\n\nSaignements physiologiques\n\nGlobe tonique\n\nCicatrice de césarienne propre\n\nDouleurs soulagées par antalgiques classiques\n\nHémorroïdes externes douloureux\n\nRéexplication de l'indication de césarienne en urgence\n\nSuivi psychologique adapté proposé et accepté\n\nHémoglobine à J3 : 11,0 g/dl\n\nLa patiente a opté pour un allaitement maternel.\n\nOrdonnances de sortie :\n\n Antalgie par paracétamol spasfon\n\n Crème et suppositoires SEDORROIDES\n\n Ablation des agrafes ½ à J6 et totalité à J8\n\n Sérologie toxoplasmose à 1 mois\n\n Contraception par préservatif, puis souhaite en discuter à la VPN\n\n Tire lait\n\nVPN prévue avec Dr Sanya Le com le 29/05/2025\n\nSignataire : Dr Sanya Le com.\n"
],
"word_count": [
441,
560,
191
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O680"
],
"description": [
"Travail et accouchement compliqués d'une anomalie du rythme cardiaque du foetus"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JQGA003"
],
"description": [
"Accouchement par césarienne au cours du travail, par laparotomie"
]
},
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 5,
"unit": "ans"
}
} |
OBSTETRIQUE-00347 | 00347 | OBSTETRIQUE | TMO | NLE | General | {
"name": "Andree Dallennes",
"age": {
"value": 37,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O631"
],
"description": [
"Prolongation de la deuxième période [expulsion]"
]
},
"type_of_care": "Accouchements par voie basse, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"URGENCES",
"ACCOUCHEMENT",
"MATERNITE"
],
"header": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité"
],
"text": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques\n\nMadame Andree Dallennes, 37 ans, est passée aux urgences le 12/12/2024 pour mise en travail spontanée à 37 SA + 2 jours.\n\nAntécédents:\n\nMédicaux : Déficit en IgG suivi régulier,\n\nChirurgicaux : Avulsion des dents de sagesse sous anesthésie locale,\n\nGynéco-obstétricaux : G2P1 : Un accouchement par césarienne en 2018 à 39SA pour AERCF. Naissance d'une fille de 2900 g.\n\nAucune allergie. Aucun antécédent transfusionnel.\n\nMode de vie : Vit avec son premier enfant et son conjoint à Versailles. Travaille en tant qu'auto-entrepreneuse.\n\nTraitement à l'entrée: IgG 5 g par semaine en sous-cutané.\n\nRésumé de la grossesse: DDG le 19/01/2021.\n\nSérologies :\n\n-Toxoplasmose : immunisée,\n\n-Rubéole : immunisée,\n\n-Syphilis : sérologie négative,\n\n-VIH : sérologie négative,\n\n-Antigènes Hbs : sérologie négative.\n\nGroupe sanguin : O+\n\nDépistage du diabète gestationnel: négatif.\n\nDépistage de la Trisomie 21 évaluant le risque inférieur à 1/6000\n\nSuivi échographique :\n\n- Échographie du 1er trimestre le 30/03/2021 (12 SA) : LCC = 56,6 mm, clarté nucale = 0,98 mm.\n\n- Échographie du 2ème trimestre le 08/06/2021 (22 SA) : fœtus en présentation céphalique dos à gauche, liquide amniotique en quantité normale. Placenta antérieur non bas inséré. Estimation du poids fœtal au 14ème percentile. Index au niveau de l'artère ombilicale à 0,74. Dopplers utérins normaux. Pas d'anomalie morphologique échographiquement décelable.\n\n- Échographie du 3ème trimestre le 11/08/2021 (31 SA + 1j) : fœtus en présentation céphalique dos à droite, liquide amniotique en quantité habituelle. Placenta antérieur normalement inséré. Dopplers maternels et fœtaux normaux. Estimation du poids fœtalau 20e percentile. Pas d'anomalie morphologique échographiquement décelable\n\nHistoire récente:\n\nLa patiente consulte aux urgences le 12/12/2024 au terme de 37SA + 2 jours pour des contractions utérines régulières et douloureuses.\n\nAux UGO :\n\nSF : MAF + // MTR - // SFHTA - // Prurit - // Pas de perte LA // SFU -\n\nConstantes : TA 99/61, 99bpm, 36,4°C\n\nClinique :\n\nTV col intermédiaire, mi court, 2 doigts large, PCA\n\nERCF : Rdb 140 bpm, NONR\n\nTocométrie : CU toutes les 5 minutes, douloureuses\n\nConclusion\n\nMadame Andree Dallennes est transférée en salle de naissance pour mise en travail spontanée au terme de 27SA + 2 jours\n",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement\n\nDate de l'accouchement : 13/12/2024\n\nSage Femme : Helene Peltret.\n\nObstricien.nne : Dr Claude Ligneul.\n\nAccouchement :\n\nGrossesse de déroulement physiologique.\n\nDilatation spontanée harmonieuse, pose de l'APD à 6 cm de dilatation.\n\nArrivée à dilatation complète à 22h05 et début des efforts expulsifs au bout de 2h.\n\nAprès 30 minutes d'efforts expulsifs, pas de progression du mobile foetal.\n\nAppel de l'obstétricien de garde. 0h37 : obstétricien en salle\n\nFoetus en OIGA vérifié échographiquement, partie moyenne (échographie transpérinéale à 22 mm), attitude expectative sur 3 séries d'efforts expulsifs ne permettant pas la progression du mobile. ERCF toujours satisfaisant.\n\nAprès accord et information de la patiente, décision d'une extraction instrumentale par ventouse Kiwi, pose sur l'occiput, dépression 0,2, vérifcation de la prise libre, dépression 0,8 et traction ans l'axe ombilico coccygien permettant la naissance d';un enfant de sexe féminin ROZENN, pesant 3470 grammes (79ème percentile), criant de suite.\n\nLe score d'Apgar était à 9 à 1 minute, à 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.\n\nLe PH à la veine ombilicale était de 7.28.\n\nDélivrance dirigée après protocole APO complète.\n\nSuture d'une déchirure du 1er degré au vicryl 2.0\n\nPertes totales : 50 cc.\n",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité\n\nCompte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Andree Dallennes\n\nAccouchement à 37 SA + 2 jours après extraction instrumentale par ventouse Kiwi pour défaut de progression.\n\nSuites de couche simples\n\nPatiente normocarde normotendue\n\nSaignements physiologiques.\n\nDouleurs soulagées par antalgiques classiques\n\nLa patiente a opté pour un allaitement maternel.\n\nElle n'a pas souhaité de contraception.\n\nOrdonnances de sortie :\n\n- Antalgie par paracétamol spasfon\n\n- Contraception par préservatifs\n\n- Tire lait\n\nVPN prévue avec dans 4 semaines\n\nSignataire : Dr Claude Ligneul.\n"
],
"word_count": [
544,
284,
120
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O631"
],
"description": [
"Prolongation de la deuxième période [expulsion]"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JQGD012"
],
"description": [
"Accouchement céphalique unique par voie naturelle, chez une multipare"
]
},
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
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"unit": "jours"
}
} |
OBSTETRIQUE-00348 | 00348 | OBSTETRIQUE | TMO | NLE | General | {
"name": "Aalya Falda",
"age": {
"value": 39,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O363"
],
"description": [
"Soins maternels pour signes d'hypoxie foetale"
]
},
"type_of_care": "Prise en charge médicale, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation\n\nService de Obstétrique\n\nMadame Aalya Falda, 39 ans, est hospitalisée dans le service de Obstétrique du 24/08/2021 au 26/08/2021 pour anomalie du rythme cardiaque foetal au terme de 34 SA + 6 jours.\n\nMotif d'hospitalisation: Anomalie du rythme cardiaque foetal au terme de 34 SA + 6 jours.\n\nAntécédents :\n\nMédicaux: aucun\n\nChirurgicaux:\n\n- Conisation en 2012,\n\n- Appendicectomie,\n\nGynéco-obstétricaux : Patiente G3P0,\n\no Une interruption volontaire de grossesse chirurgicale en 2017,\n\no Une grossesse extra-utérine en 2021 traitée par salpingectomie gauche.\n\nAucune allergie.\n\nAucun antécédent transfusionnel.\n\nAucun traitement.\n\nMode de vie : Travaille en tant que contrôleuse RATP. Vit en couple avec son conjoint à Paris.\n\nGrossesse actuelle :\n\nDate de début de grossesse le 06/01/2021.\n\nSérologies :\n\n- Toxoplasmose : immunisée,\n\n- Rubéole : immunisée,\n\n- Syphilis : sérologie négative,\n\n- VIH : sérologie négative,\n\n- Antigènes Hbs : sérologie négative.\n\nGroupe sanguin : O+\n\nDiabète gestationnel : glycémie à jeun à 0,99 g/L le 17 février. Diabète gestationnel sous régime\n\nDépistage de la Trisomie 21 évaluant le risque inférieur à 1/6876.\n\nSuivi échographique :\n\n- Échographie du 1er trimestre le 22/03/2021 (12 SA + 5 j) : LCC = 64, 5 mm, clarté nucale = 1, 4 mm.\n\n- Échographie du 2ème trimestre le 27/05/2021 (22 SA + 1j) : fœtus en présentation du siège complet dos à gauche. Liquide amniotique en quantité habituelle. Placenta antérieur bas inséré. Estimation du poids fœtal à 482 g (37ème percentile). Pas d'anomalie morphologique échographiquement décelable.\n\n- Échographie du 3ème trimestre le 06/08/2021 (32 SA + 2j) : fœtus en présentation céphalique dos à gauche, quantité de liquide amniotique habituelle. Placenta antérieur normalement inséré. Estimation du poids fœtal à 1842 g (32ème percentile). Pas d'anomalie morphologique échographiquement décelable. Pic systolique à 1,08 MoM.\n\nHistoire de la maladie\n\nPatiente consultant aux Urgences obstétricales à 34 SA + 6 j pour des contractions\n\nutérines répétées\n\nA l'arrivée, la patiente est stable hémodynamiquement et apyrétique.\n\nLes mouvements actifs fœtaux sont bien perçus, il n'y a pas de métrorragie, pas de\n\nsigne fonctionnel urinaire, pas de signe fonctionnel de signes hypertension artérielle.\n\nPas de perte de liquide amniotique à l'arrivée aux urgences.\n\nAu toucher vaginal le col est postérieur,long, souple, fermé, avec une\n\nprésentation céphalique appliquée.\n\nAu monitoring, le rythme cardiaque fœtal est à 140 BPM, normo-oscillant et\n\nnormoréactif.\n\nOn note 2 ralentissements de 2' concomitant d'une contraction utérine.\n\nÀ la tocométrie deux contractions utérines sont enregistrées toutes les 10 minutes\n\nressenties par la patiente.\n\nLa bandelette urinaire est négative.\n\nUne échographie obstétricale est réalisée, le fœtus est en présentation céphalique, les\n\nmouvements actifs fœtaux sont bien visualisés, la quantité de liquide amniotique est\n\nnormale, l'estimation du poids fœtal est au 23ème percentile.\n\nLa patiente est alors surveillée en salle de naissance, avec la récidive de plusieurs\n\nralentissement brefs, bien récupérés.\n\nAprès 2h d'ERCF sans ralentissement et une situation clinique rassurante avec des\n\ncontractions utérines s'amenuisant, la patiente est hospitalisée dans le service de GHR\n\npour surveillance.\n\nEvolution dans le service\n\n- Au cours du séjour, la patiente est cliniquement stable. Contrôle glycémique satisfisant\n\n- La surveillance par monitoring cardiaque fœtal est normale. Pas de récidive de ralentissement, (3 RCF par jour).\n\n- On ne note aucune apparition de nouveau signe clinique obstétrical.\n\nDevant une surveillance de 48h rassurante, la patiente rentre à domicile en reprenant son suivi de grossesse habituel.\n\nTraitement de sortie: Aucun\n\nConsigne de reconsulter si symptômes obstétricaux.\n\nConclusion: ARCF d'étiologie indéterminée au terme de 34 SA + 6 jours.\n\nContrôle RCF strictement normal pendant 48h permettant un RAD\n\nReprise du suivi obstétrical habituel et consignes de reconsultation aux UGO données à la patiente.\n\nSignataire : Dr Gaetan Gallou.\n"
],
"word_count": [
899
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O363"
],
"description": [
"Soins maternels pour signes d'hypoxie foetale"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 3,
"unit": "jours"
}
} |
OBSTETRIQUE-00349 | 00349 | OBSTETRIQUE | TMO | NLE | General | {
"name": "Engrace Pallares",
"age": {
"value": 37,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"Z3900"
],
"description": [
"Soins et examens immédiatement après un accouchement hors d'un établissement de santé"
]
},
"type_of_care": "Accouchements par voie basse, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"URGENCES",
"ACCOUCHEMENT",
"MATERNITE"
],
"header": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité"
],
"text": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques\n\nMadame Engrace Pallares, 37 ans, est adressée par le SAMU aux urgences gynécologiques pour accouchement inopiné au domicile au terme de 41SA .\n\nAntécédents:\n\nMédicaux: Aucun\n\nChirurgicaux: Appendicectomie dans l'enfance, dents de sagesse sous anesthésie loco-régionale\n\nGynéco-obst: G3P2: 2 AVB à terme sous APD\n\nFamiliaux: Aucun\n\nAllergies: Pénicilline (oedème de Quincke)\n\nMode de vie : Vit avec son conjoint et ses 2 enfants à Strasbourg.\n\nS'occupe de ses enfants, pas d'emploi.\n\nPas d'intoxication alcoolo-tabagique\n\nTraitement à l'entrée: Euphytose le soir\n\nRésumé de la grossesse\n\nDate de début de grossesse le 05/02/2024\n\nGrossesse spontanée physiologique\n\nSérologies :\n\nToxoplasmose non immunisée\n\nRubéole immunisée\n\nSyphilis négative\n\nVIH négative\n\nAntigènes Hbs négative\n\nCMV neg\n\nGroupe sanguin : B+\n\nDépistage du diabète gestationnel : GAJ 0,90 g/L\n\nDépistage de la Trisomie 21 : 1/10 000\n\nSuivi échographique :\n\nEcho T1 12SA+1J le 16/04/2024\n\nLCC 59,2mm CN 1,6 mm\n\nEcho T2 22SA + 5J le 29/06/2024\n\nEPF 538g (54ème p)\n\nPlacenta NBI Col 37mm\n\nEcho T3 31SA+1J le 25/08/2024\n\nEPF 1628 g soit 36ème p\n\nPlacenta ant NBI\n\nPas d'élément morphologique inhabituel\n\nHistoire de la maladie:\n\nGrossesse suivie dans la filière physiologique du CHU, projet d'accouchement en salle de naissance sans APD.\n\nMise en travail spontané au domicile, très rapide avec accouchement à domicile à 16h28. Naissance d'une petite fille \"Emy\" criant de suite.\n\nAppel directement du SAMU pour transfert en maternité.\n\nA son arrivée: 17h09\n\nPatiente souriante avec son bébé contre elle qui tête.\n\nElle est stable sur le plan hémodynamique, apyrétique TA:121/82 mmHg, non tachycarde.\n\nSaignement totaux non quantifiés mais pas de saignements subphysiologique d'après l'équipe du SAMU.\n\nDélivrance non réalisée.\n\nSyntocinon 10 UI passé en IVL dans l'ambulance.\n\nMadame Engrace Pallares ne ressent pas de contraction utérine, globe utérin tonique au massage mais se relâchant ensuite.\n\nPassage en salle de naissance pour surveillance et délivrance.\n\nConclusion\n\nMadame Engrace Pallares est transférée en salle de naissance.\n",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement\n\nDate de l'accouchement : 25/10/2024\n\nSage Femme : Marie Borgomano.\n\nObstricien.nne : Dr Jean Baylin.\n\nAccouchement :\n\nGrossesse suivie dans la filière physiologique du CHU, projet d'accouchement en salle de naissance sans APD.\n\nMise en travail spontané au domicile, très rapide avec accouchement à domicile à 16h28. Naissance d'une petite fille \"Emy\" criant de suite.\n\nTransfert par le SAMU, 10 UI syntocinon IVL dans l'ambulance\n\nInstallation en position gynécologique, filet de saignements sub physiologiques.\n\nPatiente non douloureuse au massage utérin.\n\nExplication données sur la non délivrance et la nécessité de réaliser une révision utérine pour retirer le placenta.\n\nPatiente opposante, souhaite qu'on se laisse plus de temps.\n\nA 17h30, patient ressentant l'envie de poussée, délivrance dirigée complète en 2 efforts de poussées.\n\nA noter, un cotylédon aberrant sur le contour latéral de la galette placentaire.\n\nPérinée intact.\n",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité\n\nCompte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Engrace Pallares\n\nSuites de naissances simples\n\nGlobe tonique. Saignements physiologiques.\n\nBonne reprise mictionnelle spontanée\n\nAllaitement maternel exclusif.\n\nPas de contraception souhaité, explications données\n\nSortie de la maternité à J1 du post partum: sortie anticipée avec visite précoce par médecin traitant et sage femme.\n\nTraitement de sortie\n\nPARACETAMOL\n\nSPASFON\n\nLocation de tire-lait\n\nVPN prévue le 04/01/2025, rééducation périnéale au décours\n\nToxoplasmose à faire à 1 mois\n\nSignataire : Dr Jean Baylin.\n"
],
"word_count": [
516,
202,
125
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"Z3900"
],
"description": [
"Soins et examens immédiatement après un accouchement hors d'un établissement de santé"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 2,
"unit": "jours"
}
} |
OBSTETRIQUE-00350 | 00350 | OBSTETRIQUE | TMO | NLE | General | {
"name": "Juliet Riccobono",
"age": {
"value": 33,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O141"
],
"description": [
"Prééclampsie sévère"
]
},
"type_of_care": "Césariennes, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"URGENCES",
"ACCOUCHEMENT",
"MATERNITE"
],
"header": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité"
],
"text": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques\n\nMadame Juliet Riccobono, 33 ans, est hospitalisée aux urgences gynécologiques le 08/09/2021.\n\nAntécédents :\n\nMédicaux: Surpoids, cécité oeil droit congénital\n\nChirurgicaux: Annexectomie gauche pour exérèse d'un volumineux kyste dermoïde en 2018 par coelioscopie\n\nGynécologie - Obst: G1P0\n\nFamiliaux: Aucun\n\nAllergies: Non connue\n\nMode de vie: Travaille en tant que secrétaire médicale. Habite avec son conjoint à Lens.\n\nTraitement à l'entrée: Aucun\n\nRésumé de la grossesse:\n\nGrossesse obtenue par FIV.\n\nDate de début de grossesse le 19/01/2021.\n\nSérologies :\n\n- Toxoplasmose : immunisée,\n\n- Rubéole : immunisée,\n\n- Syphilis : sérologie négative,\n\n- VIH : sérologie négative,\n\n- Antigènes Hbs : sérologie négative.\n\nGroupe sanguin : O+\n\nPas de dépistage du diabète gestationnel.\n\nDépistage de la Trisomie 21 évaluant le risque inférieur à 1/6000\n\nSuivi échographique :\n\n- Échographie du 1er trimestre le 30/03/2021 (12 SA) : LCC = 56,6 mm, clarté nucale = 0,98 mm.\n\n- Échographie du 2ème trimestre le 08/06/2021 (22 SA) : présentation céphalique dos à gauche, liquide amniotique en quantité normale. Placenta antérieur non bas inséré. Estimation du poids fœtal à 405 g (4ème percentile). Index au niveau de l'artère ombilicale à 0,74. Dopplers utérins normaux. Pas d'anomalie morphologique échographiquement décelable.\n\n- Échographie du 3ème trimestre le 11/08/2021 par (31 SA + 1j) : fœtus en présentation céphalique dos à droite, liquide amniotique en quantité habituelle. Placenta antérieur normalement inséré. Dopplers maternels et fœtaux normaux. Estimation du poids fœtal inférieur au 3ème percentile (1377 g). Pas d'anomalie morphologique échographiquement décelable.\n\n- Échographie diagnostique le 12/08/2021 par (31 SA + 2j) : fœtus en présentation céphalique dos à droite, liquide amniotique en quantité habituelle. Placenta antérieur normalement inséré. L'estimation de poids foetal est au 6e percentile. Absence d'anomalie morphologique échographiquement décelable dans les limites des conditions d'examen. Dopplers foetaux et utérin normaux.\n\nLa patiente était suivie en SIG (Surveillance Intensive de Grossesse) dans le contexte de RCIU avec dopplers fœtaux normaux et équilibre tensionnel satisfaisant.\n\nLe 7 septembre à 35 SA en consultation, la patiente ressent moins son bébé bouger, elle a des céphalées inhabituelles. Elle ne présente pas de perte de liquide amniotique ou de métrorragie.\n\nSa TA est à 165/98mmHg, normocarde, une bandelette urinaire retrouve une portéinurie à 2 croix.\n\nLa patiente est orientée aux urgences pour prise en charge d'une prééclampsie.\n\nAux urgences:\n\nExamen clinique :\n\nHypertension avec cycle tensionnel en moyenne : 167/91, restant pathologique malgré un TRANDATE 200 mg\n\nMAF moins bien perçus, pas de contraction utérine ni de métrorragie ou de perte de liquide.\n\nSFHTA : céphalée, sans douleur épigastrique, pas de phosphène (cécité d'un oeil),\n\nAcouphène, oedème des membres inférieurs prenant le godet\n\nRCF : RDB 145 bpm NONR sans ralentissement\n\nTocométrie : Pas de CU captée\n\nRPC: 2g/g\n\nBilan biologique normal : pas de cytolyse, plaquette 254G/L, fonction rénale normale, Hb\n\n11,7g/dl.\n\nEchographie obstétricale :\n\nEPF = 10e percentile\n\nPlacenta ant NBI\n\nDopplers foetaux normaux\n\nDopplers utérins normaux\n\nTV : Col court, en position intermédiaire, mou, dilaté à 2 doigts\n\nStabilisation des céphalées et de la tension après traitement antihypertenseurs et doliprane IV.\n\nExplications données au couple sur la prééclampsie et l'indication à une naissance rapide.\n\nDevant un col favorable, transfert en salle de naissance pour déclenchement du travail par rupture artificielle de la poche des eaux.\n\nConclusion\n\nPrééclampsie sévère à 35 SA, stabilisation materno-foetale après après traitement antihypertenseurs et doliprane IV, col favorable, transfert en salle de naissance pour déclenchement du travail par rupture artificielle de la poche des eaux.\n",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement\n\nDate de l'accouchement : 09/09/2021.\n\nSage Femme : Marie Camredon.\n\nObstricien.nne : Dr Aleksandra Cado.\n\nAccouchement :\n\nInstallation pour pose de la péridurale. Un ralentissement foetal concomitant bien récupéré.\n\nRupture artificielle de la poche des eaux à 20h02.\n\nDilatation progressive mais lente motivant l'introduction de Syntocinon jusqu'à 12mL/h.\n\nStagnation de la dilatation à 4cm et impossibilité de majorer le Syntocinon devant des AERCF.\n\nAprès plusieurs ralentissements prolongés et une tension commencant à se majorer à 160/100 malgré TRANDATE + LOXEN IV,, décision d'une césarienne en code orange.\n\nService d'obstétrique - Compte rendu opératoire\n\nDate de la césarienne : 09/09/2025.\n\nIndication : ARCF et hypertension dans un contexte de pré-éclampsie sévère au terme de 35 SA\n\nIncision cutanée sus-pubienne transversale,\n\n- Hystérotomie segmentaire transversale,\n\n- Extraction d'un fœtus de sexe masculin, criant immédiatement à la naissance puis rapidement prit en charge pour détresse respiratoire aïgue\n\n- Liquide amniotique clair peu abondant (rupture artificielle).\n\n- Délivrance artificielle et révision utérine,\n\n- Suture de l'hystérotomie au safil N° 1,\n\n- En raison d'un saignement par inertie utérine, augmentation du débit de Syntocinon.\n\n- On obtient un bon globe utérin,\n\n- On termine la suture utérine,\n\n- Péritonisation viscérale,\n\n- Vérification des deux annexes qui sont saines,\n\n- Toilette abdomino-pelvienne,\n\n- Compte des champs,\n\n- Fermeture pariétale en quatre plans : surjet sur le péritoine viscéral, surjet sur l'aponévrose, points séparés sur le tissu graisseux sous-cutané,\n\n- Surjet intra-dermique sur la peau,\n\n- Suites opératoires immédiates simples,\n\n- Pertes sanguines estimées à 750 cc,\n\n- Traitement antibiotique per-opératoire habituel.\n\nSignataire : Dr Aleksandra Cado.\n",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité\n\nCompte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Juliet Riccobono\n\nAccouchement dans le service le 09/09/2025 à 35 semaines d'aménorrhée par césarienne pour préélcampsie sévère d'un enfant de sexe masculin prénommé Romeo.\n\nMise en travail :\n\n- Déclenchée : Rupture des membranes à terme avant travail\n\n- AERCF et hypertension maternelle malgré traitement motivant un césarienne code orange.\n\nLiquide amniotique : clair\n\nDélivrance : dirigée\n\nPertes sanguines : 750 cc (atonie utérine)\n\nLes suites de couches ont été marquées par un arrêt de l'allaitement maternel au cours du séjour. Bonne équilibre tensionnel sans traitement. Normalisation de la protéinurie.\n\nTaux d'hémoglobine : 10,9 gr/dl - plaquettes : 257 g/l\n\nDiscussion avec le couple de l'accouchement de la prééclampsie. Indication à un traitement par aspirine lors d'une prochaine grossesse. Grossesse déconseillé pendant 1 an du fait de la césarienne.\n\nRomeo est toujours hospitalisé en néonatologie mais va de mieux en mieux.\n\nMadame MEDARD a regagné son domicile le 18/09/2025 avec des prescriptions comportant :\n\n- Doliprane 1g/6h, Acupan 30mg toutes les 6h si douleurs non soulagée par le Doliprane\n\n- Spasfon 80mg 2cp toutes les 8h\n\n- Préservatifs\n\nUn rendez-vous de consultation post-natale est à programmer 6 à 8 semaines après l'accouchement. La rééducation périnéale est à débuter à la suite de la consultation post-natale. Consultation avec un néphrologue à distance.\n\nSignataire : Dr Aleksandra Cado.\n"
],
"word_count": [
842,
397,
317
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O141"
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"description": [
"Prééclampsie sévère"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JQGA004"
],
"description": [
"Accouchement par césarienne en urgence en dehors du travail, par laparotomie"
]
},
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 9,
"unit": "jours"
}
} |
OBSTETRIQUE-00351 | 00351 | OBSTETRIQUE | TMO | NLE | General | {
"name": "Oriane Bannach",
"age": {
"value": 46,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O700"
],
"description": [
"Déchirure obstétricale du périnée, du premier degré"
]
},
"type_of_care": "Accouchements par voie basse, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"URGENCES",
"ACCOUCHEMENT",
"MATERNITE"
],
"header": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité"
],
"text": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques\n\nMadame Oriane Bannach, 46 ans, est arrivée aux urgences gynécologiques le 12/03/2025 à 37 SA + 2 jours pour contractions régulières et douloureuses.\n\nAntécédents :\n\nMédicaux : Surpoids, scoliose, asthme, SOPK,\n\nChirurgicaux : Avulsion des dents de sagesse sous anesthésie locale,\n\nGynéco-obstétricaux : G2P1 : Un accouchement par voie basse en 2018 à 39SA naissance d'une fille de 2900 g.\n\nAucune allergie. Aucun antécédent transfusionnel.\n\nMode de vie: Célibataire, travaille en RH. A la garde exclusive de son ainée.\n\nTraitement à l'entrée: Ventoline si besoin\n\nRésumé de la grossesse: DDG le 19/01/2021.\n\nGrossesse surprise, très bien acceptée.\n\nSérologies :\n\n-Toxoplasmose : non immunisée,\n\n-Rubéole : immunisée,\n\n-Syphilis : sérologie négative,\n\n-VIH : sérologie négative,\n\n-Antigènes Hbs : sérologie négative.\n\nGroupe sanguin : O+\n\nPas de dépistage du diabète gestationnel (refus de la patiente).\n\nDépistage de la Trisomie 21 évaluant le risque inférieur à 1/6000\n\nSuivi échographique :\n\n- Échographie du 1er trimestre (12 SA) : LCC = 56,6 mm, clarté nucale = 0,98 mm.\n\n- Échographie du 2ème trimestre (22 SA) : fœtus en présentation céphalique dos à gauche, liquide amniotique en quantité normale. Placenta antérieur non bas inséré. Estimation du poids fœtal au 14ème percentile. Index au niveau de l'artère ombilicale à 0,74. Dopplers utérins normaux. Pas d'anomalie morphologique échographiquement décelable.\n\n- Échographie du 3ème trimestre(31 SA + 1j) : fœtus en présentation céphalique dos à droite, liquide amniotique en quantité habituelle. Placenta antérieur normalement inséré. Dopplers maternels et fœtaux normaux. Estimation du poids fœtal au 20e percentile. Pas d'anomalie morphologique échographiquement décelable.\n\nHistoire de la maladie:\n\nLa patiente consulte aux UGO le 12/03/2025 à 37 SA + 2 jours pour des CU régulières et douloureuses.\n\nAux UGO :\n\nSF : MAF + // MTR - // SFHTA - // Prurit - // Pas de perte LA // SFU -\n\nConstantes : TA 104/61, 97bpm, 36,4°C\n\nClinique :\n\nTV col intermédiaire, mi long à court, 2 doigts large, PCA\n\nERCF : Rdb 140 bpm, NONR\n\nTocométrie : CU toutes les 5 minutes, douloureuses\n\nDevant un début de travail non certain, la patiente va marcher dehors.\n\nAprès 3h aux urgences, la patiente reste hyperalgique avec un col inchangé.\n\nNous décidons donc de la pose d'une analgésie péridurale en salle de naissance.\n\nConclusion\n\nMadame Oriane Bannach est transférée en salle de naissance.\n",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement\n\nDate de l'accouchement : 13/03/2025\n\nSage Femme : Ghizlaine Sadier.\n\nObstricien.nne : Dr Teuira Lokuciewska.\n\nAccouchement :\n\nPose de l'analgésie péridurale, dilatation à 3 cm\n\nCol ne se modifiant pas franchement pendant les 4 heures qui suivent, CU irrégulières de plus en plus espacées\n\nIl est donc décidé une direction du travail par RAPDE.\n\nAprès rupture, dilatation harmonieuse et régulière.\n\nArrivée à dilatation complète à 4h32.\n\nInstallation en position gynécologique à 3h de dilatation complète sur RCF normal.\n\nPrésentation en OP\n\nAppel à 30m d'EE devant un défaut de progression du mobile foetal au détroit moyen.\n\nA l'arrivée de l'obstétricien en salle, naissance spontanée d'une fille \"Isalysse\"\n\n- Apgar 10-10-10\n\n- pHa 7,31 pHv 7,34\n\n- Poids 3680g\n\nDDC après protocole APO\n\nDéchirure périnéale du premier degré suturée\n\nGlobe tonique\n\nPertes estimées à 400cc\n",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité\n\nCompte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Oriane Bannach\n\nSuites en post partum simples\n\nTendance à l'hypertension dans le service ne nécessitant pas de traitement, probable effet blouse blanche, une surveillance par automesure tensionnelle est à réaliser au domicile.\n\nGlobe tonique\n\nSaignements physiologiques\n\nBonne reprise mictionnelle spontanée\n\nCicatrice propre\n\nAllaitement maternel\n\nPas de contraception souhaité, explications données\n\nSortie de la maternité à J4 du post partum devant clinique satisfaisante\n\nTraitement de sortie\n\n- PARACETAMOL\n\n- SPASFON\n\n- Location de tire-lait\n\n- Location d'un appareil d'automesure tensionnelle\n\nVPN prévue le 04/01/2025, revoir le médecin traitant avec le calendrier d'automesures tensionnelles.\n\nToxoplasmose à faire à 1 mois\n\nConclusion\n\nAccouchement par voie basse au terme de 37SA + 1 jour après travail dirigé par RAPDE pour dystocie de démarrage.\n\nSuites de couche simples\n\nRAD avec antalgiques, consignes de reconsultation aux UGO, et VPN prévue le 04/01/2025\n\nSignataire : Dr Teuira Lokuciewska.\n"
],
"word_count": [
572,
212,
227
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O700"
],
"description": [
"Déchirure obstétricale du périnée, du premier degré"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JQGD010"
],
"description": [
"Accouchement céphalique unique par voie naturelle, chez une primipare"
]
},
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 5,
"unit": "jours"
}
} |
OBSTETRIQUE-00352 | 00352 | OBSTETRIQUE | TMO | NLE | General | {
"name": "Janine Larbitret",
"age": {
"value": 44,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O601"
],
"description": [
"Travail prématuré spontané avec accouchement prématuré"
]
},
"type_of_care": "Accouchements par voie basse, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"URGENCES",
"ACCOUCHEMENT",
"MATERNITE"
],
"header": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité"
],
"text": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques\n\nMadame Janine Larbitret, 44 ans, est hospitalisée aux urgences gynécologiques le 07/01/2024 pour menace d'accouchement prématuré avec échappement à la tocolyse au terme de 26 SA + 3 jours\n\nAntécédents\n\nMédicaux:\n\n- Pied bot traité à la naissance par kiné\n\nChirurgicaux:\n\n- 2019 : chir index gauche (double fracture)\n\n- Dents de sagesse sous AG\n\n- Suspicion kyste trompe gauche exploré sous AG (RAS)\n\nFamiliaux: Aucun\n\nAllergies: Arachides/curry.\n\nIntolérance au TRAMADOL\n\nMode de vie : Travaille en tant qu'hôtesse de l'air\n\nPas d'intoxication alcoolo tabagique\n\nTraitement à l'entrée:\n\n- Tardyféron: 1 cp : 1cp par jour\n\nRésumé de la grossesse\n\nDate de début de grossesse le 28/01/2024\n\nGrossesse marquée par un diabète gestationnel sous régime\n\nSérologies :\n\n- Toxoplasmose : non immunisée\n\n- Rubéole : immunisée\n\n- Syphilis : Négative\n\n- VIH : Négative\n\n- Antigènes Hbs : Négative\n\n- Hépatite C : Négative\n\n- CMV : immunité ancienne\n\nGroupe sanguin : B -\n\nDépistage du Diabète gestationnel : 0.93 g/l\n\nDépistage de la Trisomie 21 : 1/4500\n\nSuivi échographique :\n\nEchographie T1 réalisée le 12/04/2024 au terme de 12 SA + 5 j :\n\no LCC = 65.1 mm o CN = 1.5 mm\n\nÉchographie T2 réalisée le 18/06/2024 à un terme de 22 SA + 2 j :\n\no Placenta postérieur non bas inséré\n\no Estimation du poids fœtal au 35ème percentile\n\no Pas d'anomalie morphologique\n\nHistoire de la maladie:\n\nLa patiente a consulté aux Urgences obstétricales du CHU de Angers le 17/07 à 26 semaines d'aménorrhée et 3 jours pour un épisode de métrorragies de faible abondance de sang rouge, sans facteur déclenchant retrouvé.\n\nA l'arrivée aux Urgences, la patiente est apyrétique, normotendue et normocarde.\n\nLes mouvements actifs fœtaux sont bien perçus.\n\nLa patiente ne présente pas de contraction utérine, pas de perte de liquide amniotique, pas de point d'appel infectieux.\n\nAu spéculum on retrouve un col d'aspect sain et des métrorragies de sang rouge active provenant de l'utérus.\n\nLe toucher vaginal retrouve un col long, postérieur et fermé.\n\nLe Team Care est satisfait en 12 minutes. La VCT est à 15,2 ms. Le rythme est normo-oscillant normoréactif.\n\nLa tocométrie ne met pas en évidence de contraction utérine.\n\nLe bilan biologique retrouve une hémoglobine à 10,1 g/dl.\n\nLe ionogramme sanguin et le bilan hépatique sont sans particularités.\n\nDes RAI et un test de Kleihauer sont prélevés.\n\nL'échographie obstétricale retrouve un fœtus en présentation du siège de bonne vitalité. La quantité de liquide est normale. Le placenta est postérieur non bas inséré. Il n'est pas visualisé de décollement ni d'hématome.\n\nLes Dopplers fœtaux sont normaux.\n\nL'estimation du poids fœtal est à 907 g soit 30ème percentile.\n\nL'échographie de col retrouve un col long mesuré à 30 mm, un placenta à 36 mm de l'orifice interne.\n\nIl n'est pas visualisé de vaisseaux praevia.\n\nIl est décidé d'une dans le service de grossesses à hauts risques pour surveillance.\n\nAvant transfert, la patiente présente une majoration des métrorragies rouges vives associée à des contractions utérines très intenses.\n\nL'hypothèse d'un hématome rétroplacentaire est écartée, devant un utérus se relâchant en dehors des contractions et un ERCF parfait.\n\nContractions utérines s'intensifiant et se rapprochant malgré une tocolyse par Tractocile.\n\nLors du nouvel examen, col modifié ouvert à 2 doigts large avec les pieds du fœtus dans le vagin, rupture spontanée de la poche des eaux.\n\nPassage en salle de naissance pour la suite du travail.\n\nConclusion\n\nMadame Janine Larbitret est transférée en salle de naissance au terme de 26+ 3 jours pour menace d'accouchement prématuré avec échappement à la tocolyse.\n",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement\n\nDate de l'accouchement : 07/01/2024.\n\nSage Femme : Murielle Beaujois.\n\nObstricien.nne : Dr Pascal Barra.\n\nAccouchement :\n\nPatiente de 36 ans, se présentant aux urgences pour métrorragies à 26 SA + 4 j sans étiologie retrouvée, intensification des métrorragies aux urgences concomitant à une modification cervicale. Échappement à la tocolyse d'urgences. Passage en salle de naissance pour accouchement.\n\nInstauration de sulfate de magnésium à visée de neuroprotection foetale.\n\nAccouchement par voie basse spontanée, sans analgésie péridurale, en présentation du siège complet d'un enfant de sexe masculin NAEL, pesant 915 grammes\n\nLe score d'Apgar était à 6 à 1 minute, à 4 à 5 minutes et à 9 à 10 minutes.\n\nPrélèvement au cordon insuffisant pour réaliser un pH et des lactates\n\nDélivrance immédiate sans APO avec un flux de sang retroplacentaire (hématome), tarissement rapide des saignements\n\nPertes totales : 450 cc.\n\nPérinée : intacte\n",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité\n\nCompte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Janine Larbitret\n\nAccouchement dans le service le 07/01/2024 à 26 semaines d'aménorrhée et 3 jours, sans péridurale, d'un enfant de sexe masculin prénommé Naël hospitalisé en réanimation.\n\nPour rappel,\n\nPatiente de 36 ans, se présentant aux urgences pour métrorragies à 26 SA + 4 j sans étiologie retrouvée, intensification des métrorragies aux urgences concomitant à une modification cervicale. Échappement à la tocolyse d'urgences. Passage en salle de naissance pour accouchement.\n\nLes suites de couches ont été marquées par un arrêt de l'allaitement maternel au cours du séjour.\n\nTaux d'hémoglobine : 8,9 g/dl - plaquettes : 257 g/l.\n\nAnémie pauci symptomatique, Ferinject 1g fait le 09/01 et Tardyféron à reprendre au domicile dans 15j.\n\nLe couple a pu rencontrer la psychologue du service et discuter avec l'équipe obstétricale de l'accouchement.\n\nNaël est toujours hospitalisé en réanimation, son état est stable.\n\nMadame Mme Janine Larbitret a regagné son domicile le 13/01/2024 avec des prescriptions comportant :\n\n- PARACÉTAMOL 1 gr X 3 /jour si besoin,\n\n- Contraception par ANTIGONE + ELLAONE + information oubli de pilule\n\nUn bilan sanguin :\n\n- Sérologie toxoplasmose à 1 mois\n\nUn rendez-vous de consultation post-natale est à programmer 6 à 8 semaines après l'accouchement. La rééducation périnéale est à débuter à la suite de la consultation post-natale.\n\nSignataire : Dr Pascal Barra.\n"
],
"word_count": [
828,
195,
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O601"
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"description": [
"Travail prématuré spontané avec accouchement prématuré"
]
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"primary_procedure": {
"code": [
"JQGD012"
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"description": [
"Accouchement céphalique unique par voie naturelle, chez une multipare"
]
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"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
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"unit": "jours"
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} |
OBSTETRIQUE-00353 | 00353 | OBSTETRIQUE | TMO | NLE | General | {
"name": "Claude Hooijmaaijers",
"age": {
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"unit": "ans"
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"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O479"
],
"description": [
"Faux travail, sans précision"
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"type_of_care": "Prise en charge médicale, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation\n\nService de Obstétrique\n\nMadame Claude Hooijmaaijers, 33 ans, est hospitalisée dans le service d' Obstétrique du 17/09/2021 au 21/10/2021.\n\nMotif d'hospitalisation: Contractions utérines avec col long à 26 SA + 2j\n\nAntécédents :\n\nMédicaux : Syndrome anxio-dépressif, infections urinaires récidivantes\n\nChirurgicaux :\n\n- 2 Conisations en 2016 et en 2018\n\n- Appendicectomie,\n\nGynéco-obstétricaux : Patiente G3P0,\n\no 2 interruption volontaire de grossesse médicamenteuse en 2017 et 2020\n\nAucune allergie.\n\nAucun antécédent transfusionnel.\n\nAucun traitement.\n\nGrossesse actuelle :\n\nDate de début de grossesse le 31/03/2021.\n\nSérologies :\n\nToxoplasmose : non immunisée,\n\nRubéole : immunisée,\n\nSyphilis : sérologie négative,\n\nVIH : sérologie négative,\n\nAntigènes Hbs : sérologie négative.\n\nGroupe sanguin : A+\n\nPas de diabète gestationnel.\n\nDépistage de la Trisomie 21 évaluant le risque inférieur à 1/2056.\n\nSuivi échographique :\n\n- Échographie du 1er trimestre le 09/06/2021 (12 SA) : LCC = 55,3 mm, clarté nucale = 1,43 mm.\n\n- Échographie du 2ème trimestre le 26/08/2021 (23 SA + 1j) : en présentation transverse tête à droite, placenta antérieur haut, liquide amniotique en quantité normale. Estimation du poids fœtal à 574 g (46ème percentile). Pas d'anomalie morphologique échographiquement décelable. Col mesuré à 28mm\n\n- Échographie du 3ème trimestre le 21/10/2021 (31 SA + 1j) : fœtus en présentation du siège décomplété dos à gauche, liquide amniotique en quantité normale. Placenta antérieur normalement inséré. Estimation du poids fœtal à 1605 g (27ème percentile). Doppler au niveau de l'artère ombilicale normale. Pas d'anomalie morphologique échographiquement décelable. Col mesuré à 26 mm.\n\nMode de vie : Travaille en tant qu'agent immobilier dans la Sartres.\n\nTraitement à l'entrée\n\nInfection urinaire : traitement probabiliste par FOSFOMYCINE puis adaptation thérapeutique par AMOXICILLINE 1g X3/j (ECBU positif à Staphyloccoque résistant à la FOSFOMYCINE) par sa sage femme\n\nHistoire de la maladie:\n\nPatiente vue en consultation de suivi par sa sage femme ce jour.\n\nLa patiente rapporte des douleurs abdominales inhabituelles, l'utérus qui se durcit, sans autres symptômes obstétricaux.\n\nDevant ses antécédents de conisations et son infection urinaire en cours de traitement, la sage femme l'adresse aux urgences gynécologique pour suspicion de MAP.\n\nA l'arrivée aux Urgences obstétricales du CHRU : la patiente est stable hémodynamiquement. Elle ressent bien son bébé bouger, elle n'a pas de perte de liquide ni de métrorragie.\n\nElle rapporte des contractions utérines irrégulières mais douloureuses et inhabituelles.\n\nLe rythme cardiaque fœtal est normo-oscillant normoréactif, fond utérin contractile.\n\nPas de toucher vaginal réalisé.\n\nSur le plan échographique, le liquide amniotique est en quantité normale. L'estimation du poids fœtal est à 891 g (37ème percentile), le fœtus est en présentation céphalique. Les dopplers foetaux sont normaux. Le col est mesuré à 37 mm.\n\nBilan biologique rassurant avec hémoglobine à 12,2g/dL, pas de syndrome inflammatoire biologique.\n\nChez cette patiente très anxieuse avec antécédents de conisations avec des douleurs inhabituelles, la patiente est hospitalisée dans le service de GHR pour surveillance.\n\nEvolution dans le service\n\n- Il est décidé de ne pas débuter de corticoïdes devant le caractère non imminent de l'accouchement.\n\n- Concernant la biologie, il n'existe pas de syndrome inflammatoire biologique et la CRP est négative. Un ECBU et un prélèvement vaginal de contrôle ont été réalisés sous antibiotiques dans le contexte d'infection urinaire à Staphyloccoque résistant à la FOSFOMYCINE et ceux-ci reviennent négatifs.\n\n- il y a eu à nouveau une récidive des contractions utérines, la patiente a bénéficié d'un protocole ADALATE pour 24h qui a été efficace.\n\n- Durant la suite de l'hospitalisation, la patiente est stable sur le plan clinico-biologique, elle ressent bien son bébé bouger, n'a plus de contraction utérine, n'a pas de perte de liquide amniotique ou de métrorragie.\n\n- La patiente a bénéficié d'un contrôle de col mesuré à 35mm en sortie d'hospitalisation.\n\nConsignes de reconsulter aux moindres signes alarmants.\n\nTraitement de sortie:\n\nDoliprane 1g/6h,\n\nSpasfon 80mg 2cp toutes les 8h\n\nECBU dans 15 jours puis mensuels jusqu'à la fin de grossesse.\n\nConclusion:\n\nPatiente de 33 ans, hospitalisée pour contractions utérines au terme de 26 SA + 2j, col long.\n\nPatiente très anxieuse avec atcd de 2 conisations.\n\nPas de cure de corticoïdes. Une tocolyse par ADALATE, sans récidive de contractions ensuite.\n\nCol mesuré à 35mm en sortie d'hospitalisation\n\nSignataire : Dr Meïssa Desbordes.\n"
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"word_count": [
1006
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O479"
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"description": [
"Faux travail, sans précision"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 3,
"unit": "jours"
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} |
OBSTETRIQUE-00354 | 00354 | OBSTETRIQUE | TMO | NLE | General | {
"name": "Marie-pierrette Boucekine",
"age": {
"value": 20,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O470"
],
"description": [
"Faux travail avant 37 semaines entières de gestation [Menace d'accouchement prématuré]"
]
},
"type_of_care": "Prise en charge médicale, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation\n\nService de Obstétrique\n\nMadame Marie-pierrette Boucekine, 20 ans, est hospitalisée dans le service d' Obstétrique du 17/09/2021 au 21/10/2021 au terme de 26 SA + 2j pour menace d'accouchement prématuré sévère.\n\nMotif d'hospitalisation menace d'accouchement prématuré sévère à 26 SA + 2j\n\nAntécédents :\n\nMédicaux : aucun\n\nChirurgicaux :\n\n- Appendicectomie dans l'enfance\n\nGynéco-obstétricaux :\n\nPatiente G3P0,\n\no Une interruption volontaire de grossesse chirurgicale en 2017,\n\no Une grossesse extra-utérine en 2021 traitée par salpingectomie gauche.\n\nAucun traitement.\n\nAucune allergie.\n\nMode de vie : Patiente vivant chez ses parents avec son copain, a récemment arrêté ses études.\n\nGrossesse actuelle :\n\nDate de début de grossesse le 31/03/2021.\n\nSérologies :\n\n-Toxoplasmose : non immunisée,\n\n-Rubéole : immunisée,\n\n-Syphilis : sérologie négative,\n\n-VIH : sérologie négative,\n\n-Antigènes Hbs : sérologie négative.\n\nGroupe sanguin : A+\n\nPas de diabète gestationnel.\n\nDépistage de la Trisomie 21 évaluant le risque inférieur à 1/2056.\n\nSuivi échographique :\n\n- Échographie du 1er trimestre le 09/06/2021 (12 SA) : LCC = 55,3 mm, clarté nucale = 1,43 mm.\n\n- Échographie du 2ème trimestre le 26/08/2021 (23 SA + 1j) : en présentation transverse tête à droite, placenta antérieur haut, liquide amniotique en quantité normale. Estimation du poids fœtal à 574 g (46ème percentile). Pas d'anomalie morphologique échographiquement décelable. Col mesuré à 20-22mm\n\n- Échographie du 3ème trimestre le 21/10/2021 (31 SA + 1j) : fœtus en présentation du siège décomplété dos à gauche, liquide amniotique en quantité normale. Placenta antérieur normalement inséré. Estimation du poids fœtal à 1605 g (27ème percentile). Doppler au niveau de l'artère ombilicale normale. Pas d'anomalie morphologique échographiquement décelable. Col mesuré à 15 mm.\n\nHistoire de la maladie\n\nPatiente vue en consultation de suivi ce jour, elle rapporte des sensations inhabituelles au, niveau abdominal avec un ventre qui se \"contracte\", l'échographie de col retrouve une mesure cervicale à 13 mm à 26 SA + 2j.\n\nLa patiente est donc adressée aux urgences obstétricales\n\nA l'arrivée aux Urgences obstétricales du CHRU, la patiente est stable hémodynamiquement. Elle ressent bien son bébé bouger, n'a pas de contraction utérine, de perte de liquide ou de métrorragie.\n\nLe rythme cardiaque fœtal est normo-oscillant normoréactif, sans contraction utérine.\n\nAu toucher vaginal, le col est centré, mi-long, tonique, fermé.\n\nSur le plan échographique, le liquide amniotique est en quantité normale. L'estimation du poids fœtal est à 891 g (37ème percentile), le fœtus est en présentation céphalique. Le col est mesuré à 21 mm.\n\nDans ce contexte, la patiente est hospitalisée dans le service de GHR, une tocolyse par TRACTOCILE est débutée ainsi que la 1ère injection de corticoïdes.\n\nEvolution dans le service\n\nLa patiente a bénéficié d'une cure complète de corticoïdes à visée de maturation pulmonaire fœtale à 26 SA + 2j et 26 SA + 3 j sous TRACTOCILE.\n\nConcernant la biologie, il n'existe pas de syndrome inflammatoire biologique et la CRP est négative. Un ECBU et un prélèvement vaginal ont été réalisés et ceux-ci sont revenus négatifs.\n\nLe TRACTOCILE a été arrêté à 26 SA + 4j, pas de récidive des contractions au cours de l'hospitalisation.\n\nLa patiente, durant l'hospitalisation, a présenté des céphalées ne cédant pas au PARACETAMOL.\n\nUn avis auprès des Neurologues a été pris, ceux-ci préconisaient du LAROXYL 25 mg durant trois à quatre semaines puis 12,5 mg durant cinq jours et 10 gouttes le soir en diminuant de 2 gouttes/jour.\n\nElle a également pu rencontrer l'assistante sociale et la psychologue du service au cours de son hospitalisation.\n\nDurant la suite de l'hospitalisation, la patiente est stable sur le plan clinico-biologique, elle ressent bien son bébé bouger, n'a plus de contraction utérine, n'a pas de perte de liquide amniotique ou de métrorragie. La patiente a bénéficié de son échographie du 3ème trimestre durant l'hospitalisation, un contrôle du col a été réalisé et celui-ci est mesuré à 14 mm qui permet à la patiente de retourner à son domicile à 31 SA + 1 jour avec une sage-femme à domicile une fois par semaine.\n\nTraitement de sortie\n\nDoliprane 1g/6h,\n\nSpasfon 80mg 2cp toutes les 8h\n\nLAROXYL 12,5 mg durant cinq jours et 10 gouttes le soir en diminuant de 2 gouttes/jour.\n\nConclusion\n\nPatiente de 20 ans, hospitalisée pour menace d'accouchement prématuré au terme de 26 SA + 2j.\n\nCure complète de corticoïdes à visée de maturation pulmonaire fœtale sous tocolyse par TRACTOCILE.\n\nPatiente présentant des céphalées ne cédant pas au PARACETAMOL mais cédant au LAROXYL.\n\nSortie à 31SA + 1j devant état clinique stable, consignes de repos et de reconsultation aux urgences obstétricales\n\nSignataire : Dr Riles Muraccioli.\n"
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"word_count": [
1070
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} | {
"primary_diagnosis": {
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"O470"
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"description": [
"Faux travail avant 37 semaines entières de gestation [Menace d'accouchement prématuré]"
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"discharge_mode": "retour à domicile",
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OBSTETRIQUE-00355 | 00355 | OBSTETRIQUE | TMO | NLE | General | {
"name": "Josette Moreau de bellaing",
"age": {
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"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"O421"
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"description": [
"Rupture prématurée des membranes, avec début du travail au-delà des 24 heures"
]
},
"type_of_care": "Césariennes, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"URGENCES",
"ACCOUCHEMENT",
"MATERNITE"
],
"header": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité"
],
"text": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques\n\nMadame Josette Moreau de bellaing, 36 ans, est hospitalisée aux urgences gynécologiques le 02/11/2021 pour rupture prématurée des membranes au terme de 31 SA\n\nAntécédents :\n\nMédicaux : Infections urinaires à répétition, céphalée sans aura, asthme\n\nChirurgicaux : Appendicectomie,\n\nGynéco-obstétricaux : Patiente G1P0.\n\nAucune allergie.\n\nAucun antécédent transfusionnel.\n\nRésumé de la grossesse\n\nDate de début de grossesse le 02/03/2021.\n\nSérologies :\n\nToxoplasmose : non immunisée,\n\nRubéole : non immunisée,\n\nSyphilis : sérologie négative,\n\nVIH : sérologie négative,\n\nAntigènes Hbs : sérologie négative.\n\nGroupe sanguin : O+\n\nPas de Diabète gestationnel.\n\nDépistage de la Trisomie 21 évaluant le risque inférieur à 1/10 000\n\nSuivi échographique :\n\n- Échographie du 1er trimestre le 05/2021 (12 SA) : LCC = 55,1 mm, clarté nucale = 1,6 mm.\n\n- Échographie du 2ème trimestre le 13/07/2021 (21 SA) : fœtus en présentation céphalique dos à gauche. Liquide amniotique en quantité habituelle. Placenta postérieur normalement inséré. Estimation du poids fœtal à 351 g (4ème percentile). Dopplers fœtaux normaux. Index de résistance des artères utérines élevé à gauche.\n\n- Échographie du 3ème trimestre le 14/09/2021 (30 SA + 2j) : fœtus en présentation céphalique dos à gauche. Liquide amniotique en quantité habituelle. Placenta antérieur normalement inséré. Estimation du poids fœtal à 1292 g (5ème percentile). Pas d'anomalie morphologique échographiquement décelable. Dopplers fœtaux normaux.\n\nMode de vie : Habite avec son conjoint, travaille en grande surface.\n\nTraitement à l'entrée: VENTOLINE si besoin.\n\nHistoire de la maladie:\n\nPatiente adressée par sa sage-femme libérale pour rupture prématurée des membranes À 31 SA. Un Amniodiag est réalisé et se révèle positif.\n\nLa patiente est stable sur le plan hémodynamique. Elle ressent bien son bébé bouger, n'a pas de métrorragie, de contraction utérine. La patiente ne présente pas de prurit ou de signe fonctionnel d'infection urinaire ou d'hypertension artérielle.\n\nElle rapporte des perte de liquide survenues dans la matinée, l'amenant à consulter sa sage femme libérale en urgences, liquide clair.\n\nLors du toucher vaginal, le col est centré, souple, mi-long à court, fermé, une présentation céphalique haute.\n\nLe rythme cardiaque fœtal est normo-oscillant normoréactif, sans ralentissement ou contraction utérine.\n\nA l'échographie, le fœtus est en présentation céphalique, les mouvements actifs fœtaux sont visualisés. Le placenta est postérieur non bas inséré. La quantité de liquide amniotique est normale. L'estimation du poids fœtal est à 1386 g (41ème percentile). Les dopplers fœtaux sont normaux. Le col est mesuré à 31 - 27 mm, avec orifice interne et l'orifice externe fermés.\n\nLe bilan biologique est en cours. Début de l'antibiothérapie par amoxicilline.\n\nPrélèvement vaginal réalisé.\n\nInitialement une hospitalisation en GHR est prévue, au moment de la transférer dans le service de surveillance des grossesses à haut risque, Madame Josette Moreau de bellaing rapporte des douleurs abdominales, intenses, régulières, de plus en plus rapprochées.\n\nElle rapporte des frissons, des nausées.\n\nLors du toucher vaginal de réévaluation, le col s'est franchement modifié avec un col mou, court, à 2 doigts larges et une présentation céphalique haute.\n\nElle présente un fébricule à 37,9°C. Le bilan biologique retrouve un syndrome inflammatoire biologique majeur avec CRP: 125mg/L et leucocytes à 18Giga/L.\n\nMadame Josette Moreau de bellaing est transférée en salle de naissance.\n\nL'équipe de pédiatrie est avisée, et la situation est expliquée au couple à savoir rupture prématurée de la poche des eaux avec mise en travail rapide, risque de chorioamniotite contre indiquant toute tocolyse.\n\nConclusion\n\nChorioamniotite après rupture prématurée des membrane à 31SA\n\nMadame Josette Moreau de bellaing est transférée en salle de naissance.\n\nERCF devenant pathologique avec élévation du rythme de base concomitant à la fièvre maternelle (38,5°C à son arrivée en salle de naissance), puis apparition de ralentissements de plus en plus profonds et prolongés.\n\nRythme perdant ses oscillations, nouvel examen gynécologique retrouve un col inchangé, 2 doigts larges.\n\nEn accord avec le couple et les pédiatres, décision d'une césarienne en code orange pour AERCF et chorioamnitite.\n",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement\n\nDate de l'accouchement : 02/11/2021\n\nSage Femme : Mireille Gissat.\n\nObstricien.nne : Dr Milina Kruszcynski.\n\nAccouchement :\n\nPatiente de 36 ans, G1P0\n\nAdressée par sa sage femme libérale le 02.11.2021 à 31 semaines d'aménorrhée pour rupture spontanée prématurée de la poche des eaux.\n\nMise en travail spontanée le jour même, liquide amniotique clair mais apparition d'une fièvre maternelle associée à des AERCF.\n\nLe bilan biologique retrouve un syndrome inflammatoire biologique majeur avec CRP: 125mg/L et leucocytes à 18 Giga/L.\n\nDevant des ralentissements de plus en plus profonds, une perte des oscillations et un col inchangé décision d'une césarienne en code orange.\n\nService d'obstétrique - Compte rendu opératoire\n\nDate de la césarienne : 02/11/2021\n\nIndication : Suspicion d'infection intra utérine\n\nCésarienne en code orange au terme de 31 SA\n\nTechnique :\n\n- Incision cutanée sus-pubienne transversale,\n\n- Hystérotomie segmentaire transversale,\n\n- Extraction d'un fœtus de sexe masculin Joss, criant immédiatement à la naissance pesant 1350g, immédiatement prit en charge par l'équipe de pédiatrie.\n\nApgar 10_10_10\n\npHa = 7,21 pHv = 7,29\n\n- Liquide en faible quantité\n\n- Délivrance artificielle et révision utérine,\n\n- Suture de l'hystérotomie au vicryl N° 1,\n\n- On obtient un bon globe utérin,\n\n- Péritonisation viscérale,\n\n- Vérification des deux annexes qui sont saines,\n\n- Toilette abdomino-pelvienne. Compte des champs,\n\n- Fermeture pariétale en quatre plans : surjet sur le péritoine viscéral, surjet sur l'aponévrose, points séparés sur le tissu graisseux sous-cutané, Surjet intra-dermique sur la peau,\n\n- Suites opératoires immédiates simples\n\n- Pertes sanguines estimées à 250 cc,\n\nSignataire : Dr Milina Kruszcynski.\n",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité\n\nCompte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Josette Moreau de bellaing du 24/10/2024 au 31/10/2024\n\nMadame Josette Moreau de bellaing a accouché dans le service le 24/10/2024 à 31 semaines d'aménorrhée, par césarienne pour RPM compliquée d'une chorioamniotite et AERCF. Naissance d'un enfant de sexe masculin prénommé Joss.\n\nLes suites de couches ont été marquées par un allaitement maternel au cours du séjour.\n\nSuites opératoires simples, reprise progressive de la mobilisation. Le couple a pu rendre visite en néonatologie à leur garçon quotidiennement.\n\nMme Josette Moreau de bellaing a pu rencontrer la psychologue du service et revoir l'obstétricien de garde pour rediscuter de son accouchement et répondre à ses questions.\n\nTaux d'hémoglobine : 10,9 gr/dl - plaquettes : 257 g/l\n\nAntibiothérapie relayée per os par amoxicilline après 48h d'apyrexie.\n\nPV revenu positif à Staphylocoque aureus.\n\nMadame Moreau de bellaing a regagné son domicile le 07/11/2021 avec des prescriptions comportant :\n\n- Doliprane 1g/6h, Acupan 30mg toutes les 6h si douleurs non soulagée par le Doliprane\n\n- Spasfon 80mg 2cp toutes les 8h\n\n- Tire lait\n\n- Contraception par OPTIMIZETTE + ELLAONE + information oubli de pilule\n\n- Sérologie toxoplasmose à 1 mois\n\n- Lovenox pendant 15j\n\nConsultation post-natale à programmer 6 après l'accouchement. La rééducation périnéale est à débuter à la suite de la consultation post-natale.\n\nSignataire : Dr Milina Kruszcynski.\n"
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"word_count": [
897,
394,
316
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} | {
"primary_diagnosis": {
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"O421"
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"description": [
"Rupture prématurée des membranes, avec début du travail au-delà des 24 heures"
]
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"primary_procedure": {
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"JQGA004"
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"description": [
"Accouchement par césarienne en urgence en dehors du travail, par laparotomie"
]
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} |
OBSTETRIQUE-00356 | 00356 | OBSTETRIQUE | TMO | NLE | General | {
"name": "Sadio Paillussiere",
"age": {
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"unit": "ans"
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"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O142"
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"description": [
"Syndrome HELLP"
]
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"type_of_care": "Césariennes, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"URGENCES",
"ACCOUCHEMENT",
"MATERNITE"
],
"header": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité"
],
"text": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques\n\nMadame Sadio Paillussiere, 22 ans, est hospitalisé aux urgences gynécologiques le 12/12/2024 pour malaise avec perte de connaissance et SFHTA au terme de 31SA.\n\nAntécédents\n\nMédicaux: Aucun\n\nChirurgicaux: Aucun\n\nGyneco obst: G2P0 un IVG médicamenteux il y a 3 mois.\n\nFamiliaux: Aucun\n\nAllergies: Non connue\n\nMode de vie : Vit seule. Ne connaît pas le père de l'enfant. Entourage familial présent.\n\nTabagisme actif, réduit à 5 cig/ depuis le début de la grossesse.\n\nTraitement à l'entrée: Patchs nicotiniques\n\nRésumé de la grossesse:\n\nSérologies :\n\n- Toxoplasmose : non immunisée\n\n- Rubéole : immunisée\n\n- Syphilis : Négative\n\n- VIH : Négative\n\n- Antigènes Hbs : Négative\n\n- Hépatite C : Négative\n\n- CMV : immunité ancienne\n\nGroupe sanguin : B -\n\nDépistage du Diabète gestationnel : 0.93 g/l\n\nDépistage de la Trisomie 21 : 1/4500\n\nSuivi échographique :\n\nEchographie T1 au terme de 12 SA + 5 j :\n\no LCC = 65.1 mm\n\no CN = 1.5 mm\n\nÉchographie T2 au terme de 22 SA + 2 j :\n\no Placenta postérieur non bas inséré\n\no Estimation du poids fœtal au 35ème percentile\n\no Pas d'anomalie morphologique\n\nElle consulte aux urgences obstétricales pour malaise avec pertes de connaissance, phosphène et acouphènes à 31 SA.\n\nA son arrivée:\n\nSur le plan maternel:\n\nHypertension artérielles cycle TA: 160<TAs<168mmHg 90<TAd<99mmHg\n\nNormocarde apyrétique\n\nPas de douleurs abdominales, pas de métrorragies, pas de perte de liquide amniotique\n\nOMI jusqu'aux genoux, pas d'oedèmes du visage\n\nPhosphènes et acouphènes depuis ce matin\n\nBilan biologique prélevé\n\nBU: prot ++ RPC envoyé\n\nSur le plan foetal:\n\nMAF+\n\nEcho: foetus en présentation du siège, EPF: 1580g, QLA normale, dopplers normaux\n\nERCF satisfaisant\n\nDébut d'un traitement par TRANDATE IV.\n\nLe bilan biologique retrouve une hémoglobine à 11,2g/dL, associé à une thrombopénie à 101 Giga/L et une perturbation du BH (ASAT: 3N, ALAT: 2N), LDH élevé avec schizocytes au frottis.\n\nAnesthésiste de garde et pédiatre avisés.\n\nDécision de césarienne en code orange pour HELLP syndrome.\n\nInformation de la patiente et de sa maman qui l'a rejoint.\n\nConclusion\n\nMadame Sadio Paillussiere est transférée en salle de naissance pour césarienne sur HELLP syndrome au terme de 31SA.\n",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement\n\nDate de l'accouchement : 12/12/2024.\n\nSage Femme : Jeanne Rocchietti ezzatti.\n\nObstricien.nne : Dr Alain Peraldi.\n\nAccouchement :\n\nMadame Sadio Paillussiere est transférée en salle de naissance pour césarienne en code orange sur HELLP syndrome au terme de 31SA\n\nExtraction en présentation podalique, siège décomplété d'un garçon, SIMON pesant 1490 g, Apgar 8-5-8, pH artériel 7.17, pH veineux 7.30 après manœuvre de Lovset et Bracht.\n\nDélivrance dirigée après protocole APO.\n\nRévision utérine per césarienne\n\nFermetures selon les techniques habituelles\n\nPertes 150cc\n\nService d'obstétrique - Compte rendu opératoire\n\nDate de la césarienne : 12/12/2024.\n\nIndication : Pré-éclampsie sévère avec HELLP syndrome au terme de 31SA.\n\nTechnique :\n\nInstallation en décubitus dorsal.\n\nSous anesthésie générale\n\nDétersion à la BETADINE et sonde urinaire à demeure en place.\n\nMise en place du champ opératoire.\n\nIncision au bistouri froid.\n\nTechnique de Misgav Ladach.\n\nHystérotomie segmentaire transversale. Segment inférieur fin.\n\nLiquide amniotique clair.\n\nExtraction en présentation podalique, siège décomplété d'un garçon, SIMON pesant 1490 g, Apgar 8-5-8, pH artériel 7.17, pH veineux 7.30 après manœuvre de Lovset et Bracht.\n\nDélivrance dirigée après protocole APO.\n\nRévision utérine.\n\nSuture de l'hystérotomie à l'aide d'un Vicryl 1 par des points en X aux angles suivi d'un surjet.\n\nVérification de l'hémostase, compte des compresses juste, vérification des annexes.\n\nFermeture de l'aponévrose à l'aide d'un Vicryl 1.\n\nSurjet intradermique au monocril 4.0\n\nUrines claires.\n\nPertes totales 150 CC.\n\nUtérus tonique sous-ombilical\n\nSignataire : Dr Alain Peraldi.\n",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité\n\nCompte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Sadio Paillussiere\n\nAccouchement dans le service le 12/12/2024 à 31 semaines d'aménorrhée par\n\ncésarienne pour HELLP syndrome sévère d;un enfant de sexe masculin prénommé Yann.\n\nPertes sanguines : 150 cc\n\nLes suites de couches ont été marquées par un bon équilibre tensionnel sans traitement. Normalisation de la protéinurie.\n\nTaux d'hémoglobine : 10,6 gr/dl - plaquettes : 145 g/l à la sortie\n\nDiscussion avec la patiente de l'accouchement de la prééclampsie. Indication à un\n\ntraitement par aspirine lors d'une prochaine grossesse. Grossesse déconseillé pendant\n\n1 an du fait de la césarienne.\n\nYann est toujours hospitalisé en néonatologie mais va de mieux en mieux.\n\nMadame Mme Sadio Paillussiere a regagné son domicile le 20/12/2024 avec des prescriptions comportant :\n\n- Doliprane 1g/6h, Acupan 30mg toutes les 6h si douleurs non soulagée par le Doliprane\n\n- Spasfon 80mg 2cp toutes les 8h\n\n- Préservatifs\n\n- Anticoagulation préventive par LOVENOX 4000 UI pendant 6 semaines\n\nUn rendez-vous de consultation post-natale est à programmer 6 à 8 semaines après\n\nl';accouchement. La rééducation périnéale est à débuter à la suite de la consultation\n\npost-natale. Consultation avec un néphrologue à distance.\n\nSignataire : Dr Alain Peraldi.\n"
],
"word_count": [
545,
381,
287
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O142"
],
"description": [
"Syndrome HELLP"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JQGA004"
],
"description": [
"Accouchement par césarienne en urgence en dehors du travail, par laparotomie"
]
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"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 8,
"unit": "jours"
}
} |
OBSTETRIQUE-00357 | 00357 | OBSTETRIQUE | CRO | TMO | General | {
"name": "Therese Feramus",
"age": {
"value": 22,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O680"
],
"description": [
"Travail et accouchement compliqués d'une anomalie du rythme cardiaque du foetus"
]
},
"type_of_care": "Accouchements par voie basse, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"URGENCES",
"ACCOUCHEMENT",
"MATERNITE"
],
"header": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité"
],
"text": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques\n\nMadame Therese Feramus, 22 ans, se présente aux urgences gynécologiques le 4/08 à 40 SA et 4 jours pour des contractions régulières et douloureuses.\n\nAntécédents:\n\n- Médicaux: aucun\n\n- Chirurgicaux: dents de sagesse, et fracture de l'humérus gauche dans l'enfance\n\n- Gynéco-obstétricaux: G1P0\n\n- Familiaux: aucun\n\nAllergies : aucune\n\nMode de vie : tabac (2 cigarettes par jour), pas d'autres toxiques. Étudiante en droit. En couple.\n\nTraitement à l'entrée: aucun\n\nRésumé de la grossesse\n\nPrimipare de 22 ans avec grossesse spontanée marquée par un suivi de croissance pour un PAG.\n\nGrossesse actuelle :\n\n- DGE 07/11/2024\n\n- MST21: <1/10 000, profil normal\n\n- Groupe sanguin : A+\n\n- Sérologies: toxoplasmose/ rubéole immunisée; VIH/ VHC/ Syphilis et Ag HBS\n\nnégatifs.\n\n- Echographie T1 (14/01/2025) 12 +4 SA: LCC 58.4 mm et CN 1,9 mm\n\n- Échographie T2 (13/3/25) à 21 SA: PC dos à droite, EPF 380g au 16ème p, pas\n\nd'anomalie morphologique. Quantité de LA normale. Doppler ombilical normal.\n\n- Echographie T3 (22/5/25) à 31 SA : EPF 1450g au 9ème p, pas d'anomalie\n\nmorphologique, quantité de LA normal et Doppler ombilical et cérébral normaux.\n\n- Instauration d'un suivi par une sage-femme à domicile 2 fois par semaine\n\n-Croissance 34 SA: EPF 1950g au 9ème p avec Doppler normaux. QLA normale.\n\n- Croissance 37 SA: EPF 2400g au 11ème p, Doppler normaux. QLA normale.\n\n- prochain contrôle à 41 SA\n\nExamen clinique :\n\nPatiente consulte à 40 SA et 4 jours pour des contractions utérines régulières et douloureuses.\n\nA son arrivée aux urgences, patiente stable, apyrétique, TA normale. Le monitoring\n\nfoetal montre un rdb à 135bpm, normooscillé et normoréactif. 3 CU/10 min. Pas de ralentissements.\n\nLa patiente ne décrit pas de métrorragies, ni de perte de LA.\n\nLe TV montre un col antérieur, mou et ouvert à 2 doigts larges.\n\nAu total, future primipare de 31 ans, consultant pour des contractions utérines douloureuses et régulières. Patiente en début de travail. Passage en salle de naissance.\n",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement\n\nDate de l'accouchement : 5 Août 2025\n\nSage Femme : Gwenolee Colombano.\n\nObstricien : Dr Roland Van gramberen.\n\nAccouchement :\n\nArrivée en salle de naissance le 04 août 2025 à 40 SA et 4 jours à 15h30.\n\nDilatation progressive sous APD marqué par des ralentissements de type barorécepteurs. Pas de profil d'hypoxie particulier.\n\nRupture artificielle des membranes à 20h00, à 5 cm.\n\nDilatation complète à 3h du matin, installation après 1h de dilatation complète du fait d'augmentation du rythme de base et de ralentissements de type chémorécepteurs.\n\nAppel de l'obstétricien après 5 min d'efforts expulsifs pour bradycardie à 4h05\n\nFoetus en présentation céphalique dos à droite au détroit moyen contrôle échographique fait.\n\nDécision de forceps. Pose symétrique. 2 efforts de traction modérés permettant la naissance d'un garçon de 2850g en OP \"Martin\" Apgar 8-9-10, phA 7,15 et phV 7,25 à 4h15.\n\nDélivrance dirigée et complète. Périnée du 2er degré suturé par la technique 1 fil-1 nœud au vicryl 2/0.\n\nAprès accord de la patiente, TV et TR en fin de geste ne retrouvant pas de point transfixiant ni de compresse vaginale.\n\nPertes totales estimées à 150 cc.\n\nPlacenta envoyé en anapath.\n",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité\n\nCompte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Therese Feramus\n\nPrimipare de 22 ans, avec antécédent de chirurgie des dents de sagesse et de l'humérus gauche (contexte de fracture). Grossesse marquée par un suivi échographique pour un PAG.\n\nConsulte pour début de travail à 40 SA et 4 jours.\n\nAccouchement par forceps pour bradycardie. Naissance le 5 Août d'un garçon de 2850g en OP \"Martin\" Apgar 8-9-10, phA 7,15 et phV 7,25 à 4h15. Délivrance dirigée et complète. Périnée du 2eme degré. Pertes totales estimées à 150 cc.\n\nPlacenta envoyé en anapath.\n\nLes suites de couches sont physiologiques. Un allaitement maternel a débuté.\n\nSortie le 8/8/25 après examen le 7/8/2025.\n\nPatiente apyrétique, normotendue. Les seins sont souples, non inflammatoires.\n\nAbdomen souple et dépressible. Utérus bien involué à 2 TD sous l'ombilic\n\nLochies physiologiques. Pas de signes fonctionnels urinaires. Transit repris sans difficulté.\n\nMollets souples et indolores.\n\nDiscussion contraception ce jour, la patiente ne souhaite pas de contraception hormonale. Prescription de préservatifs et discussion autour du stérilet au cuivre. La patiente souhaite réfléchir.\n\nLa patiente sera revue en consultation le 23/09/25 à 15h15.\n\nPrescription de sortie:\n\n- Paracétamol 1g toutes les 6h maximum 4g par jour.\n\n- Tire lait\n\n- Préservatifs EDEN 12 mois.\n\n- Kinésithérapie de rééducation périnéale à débuter dans 6 à 8 semaines\n\nSignataire : Dr Roland Van gramberen.\n"
],
"word_count": [
514,
272,
331
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O680"
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"description": [
"Travail et accouchement compliqués d'une anomalie du rythme cardiaque du foetus"
]
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"primary_procedure": {
"code": [
"JQGD010"
],
"description": [
"Accouchement céphalique unique par voie naturelle, chez une primipare"
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"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
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OBSTETRIQUE-00358 | 00358 | OBSTETRIQUE | CRO | TMO | General | {
"name": "Flora Ramier",
"age": {
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"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O410"
],
"description": [
"Oligoamnios"
]
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"type_of_care": "Accouchements par voie basse, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"URGENCES",
"ACCOUCHEMENT",
"MATERNITE"
],
"header": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité"
],
"text": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques\n\nMadame Flora Ramier, 31 ans, consulte aux urgences obstétriques le 13 octobre 2025 à 39 SA et 5 jours pour diminution des MAFs.\n\nAntécédents:\n\n- Médicaux: aucun\n\n- Chirurgicaux: appendicectomie dans l'enfance, dents de sagesse.\n\n- Gynéco-obstétricaux: G2P0 (1 FCS en 2020).\n\n- Familiaux: aucun\n\nAllergies: aucune\n\nToxiques: Tabac 9 cigarettes par jour, diminué à 1-2/j pendant la grossesse. Pas de prise d'alcool, ni d'autres drogues.\n\nMode de vie: secrétaire médicale, vit avec son mari dans un appartement.\n\nTraitement à l'entrée: tardyferon 80 mg 1 comprimé par jour.\n\nRésumé de la grossesse\n\nPrimipare de 31 ans avec grossesse spontanée de déroulement physiologique.\n\nGrossesse actuelle marquée:\n\n- DGE 21/01/2025\n\n- MST21: 1/1648, profil normal\n\n- Groupe sanguin : AB+\n\n- Sérologies: toxoplasmose/ rubéole immunisée; VIH/ VHC/ Syphilis et Ag HBS négatifs.\n\n- Echographie T1 (8/4/2025) 13 SA: LCC 62mm et CN 1,6mm\n\n- Échographie T2 (10/6/25) à 22 SA: PC dos à gauche, EPF 532g au 70èmep, pas d'anomalie morphologique. Quantité de LA normale. Doppler ombilical normal.\n\n- Echographie T3 (21/8/25) à 32+2: EPF 2085g au 80ème p, pas d'anomalie morphologique, quantité de LA normal et Doppler ombilical normal.\n\nExamen clinique :\n\nPatiente consulte à 39 SA et 5 jours pour diminution des mouvements actifs foetaux.\n\nA son arrivée aux urgences, patiente stable, apyrétique, TA normale. Le monitoring foetal montre un rdb à 145bpm, normooscillé et normoréactif. Pas de ralentissements.\n\nLa patiente né decrit pas de métrorragies, ni de perte de LA ni de CU.\n\nL'échographie réalisée, montre une bonne vitalité foetale, avec un fœtus en présentation céphalique dos à droite, une bonne croissance foetale avec un EPF estimé à 3500 g et un Doppler ombilical normal. On note un oligoamnios avec une plus grande citerne unique à 20mm.\n\nLa patiente ne décrit pas de perte de liquide. Un promtest est réalisé de principe et revient négatif.\n\nLe TV montre un col antérieur, mou et ouvert à doigt large.\n\nAu total, future primipare de 31 ans, consultant pour une diminution des mouvements actifs foetaux et découverte d'un oligoamnios. Le reste de l'examen est rassurant. La patiente est donc hospitalisée devant oligoamnios à terme associé à une diminution des mouvements actifs foetaux.\n",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement\n\nDate de l'accouchement : 15 octobre 2025\n\nAu cours de l'hospitalisation devant oligoamnios et diminution des MAFs, mise en travail spontané à 39 SA et 6 jours avec rupture de la poche des eaux.\n\nLa patiente passe donc en salle de naissance.\n\nSage Femme : Helene Bodenes.\n\nObstricien.nne : Dr Aissam Weishaus.\n\nAccouchement :\n\nArrivée en salle de naissance à 39 SA et 6 jours à 6h du matin.\n\nDilatation progressive sous APD et dilatation complète à 16h.\n\nInstallation après 2h de dilatation complète et début des efforts expulsifs à 18h10.\n\nNaissance en OP à 18h35 d'une fille \"Jade\" de 3650 g Apgar 9-10-10, phA 7,25 et phV 7,35.\n\nDélivrance dirigée et complète. Périnée du 1er degré suturée par un surjet simple au vicryl 3/0.\n\nPertes totales estimées à 50cc.\n\nPlacenta envoyé en anapath.\n",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité\n\nCompte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Flora Ramier\n\nPrimipare de 31 ans, avec antécédent d'appendicectomie.\n\nGrossesse de déroulement physiologique. Consulte pour diminution des MAFs permettant de mettre en évidence un oligoamnios. Mise en travail spontané au cours de l'hospitalisation et accouchement par voie basse à 39 SA et 6 jours de manière eutocique d'une fille \"Jade\" de 3650 g, Apgar 9-10-10, phA 7,25, et phV 7,35. Délivrance dirigée et complète. Périnée du 1er degré. Perte totales à 50 cc.\n\nLes suites de couches sont physiologiques.\n\nUn allaitement maternel a débuté.\n\nSortie le 18/10/25 après examen le 17/10/2025.\n\nPatiente apyrétique, normotendue\n\nLes seins sont souples, non inflammatoires.\n\nAbdomen souple et dépressible\n\nUtérus bien involué à 2 TD sous l'ombilic\n\nCicatrice saine, sans désunion ni d'écoulement\n\nLochies physiologiques. Pas de signes fonctionnels urinaires. Transit repris sans difficulté.\n\nMollets souples et indolores.\n\nRDV avec sa sage-femme libérale dans 6 semaines pour la consultation du post-partum.\n\nDiscussion contraception ce jour, la patiente ne souhaite pas de contraception hormonale. Prescription de préservatifs et discussion autour du stérilet au cuivre.\n\nPrescription de sortie:\n\n- Paracétamol 1g toutes les 6h maximum 4g par jour.\n\n- Tire lait\n\n- Préservatifs EDEN 12 mois.\n\n- Kinésithérapie de rééducation périnéale à débuter dans 6 à 8 semaines.\n\nSignataire : Dr Aissam Weishaus.\n"
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552,
199,
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"primary_diagnosis": {
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"O410"
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"Oligoamnios"
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"primary_procedure": {
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"JQGD010"
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"description": [
"Accouchement céphalique unique par voie naturelle, chez une primipare"
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"admission_mode": "entrée par les urgences",
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OBSTETRIQUE-00359 | 00359 | OBSTETRIQUE | TMO | NLE | General | {
"name": "Jacqueline Goldi",
"age": {
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"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"O993"
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"Troubles mentaux et maladies du système nerveux compliquant la grossesse, l'accouchement et la puerpéralité"
]
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"type_of_care": "Accouchements par voie basse, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"URGENCES",
"ACCOUCHEMENT",
"MATERNITE"
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"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité"
],
"text": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques\n\nMadame Jacqueline Goldi, 37 ans, est hospitalisée aux urgences gynécologiques le 26/08/2021 pour choc abdominal direct au terme de 35 SA + 1 j.\n\nAntécédents :\n\nMédicaux : 2007 : dépression,\n\nChirurgicaux : aucun,\n\nGynéco-obstétricaux : Patiente G2P1,\n\no Une césarienne en 2015 à 41 SA + 5 j pour suspicion de disproportion fœto-pelvienne ayant permis la naissance d'un garçon pesant 4375 g.\n\nAucune allergie.\n\nAucun antécédent transfusionnel.\n\nAucun traitement.\n\nTraitement à l'entrée: Aucun\n\nRésumé de la grossesse:\n\nDate de début de grossesse le 06/01/2021.\n\nSérologies :\n\n- Toxoplasmose : immunisée,\n\n- Rubéole : immunisée,\n\n- Syphilis : sérologie négative,\n\n- VIH : sérologie négative,\n\n- Antigènes Hbs : sérologie négative.\n\nGroupe sanguin : O+\n\nPas de diabète gestationnel\n\nDépistage de la Trisomie 21 évaluant le risque inférieur à 1/6876.\n\nSuivi échographique :\n\n- Échographie du 1er trimestre le 22/03/2021 (12 SA + 5 j) : LCC = 64, 5 mm, clarté nucale = 1, 4 mm.\n\n- Échographie du 2ème trimestre le 27/05/2021 (22 SA + 1j) : fœtus en présentation du siège complet dos à gauche. Liquide amniotique en quantité habituelle. Placenta antérieur bas inséré. Estimation du poids fœtal à 482 g (37ème percentile). Pas d'anomalie morphologique échographiquement décelable.\n\n- Échographie du 3ème trimestre le 06/08/2021 (32 SA + 2j) : fœtus en présentation céphalique dos à gauche, quantité de liquide amniotique habituelle. Placenta antérieur normalement inséré. Estimation du poids fœtal à 1842 g (32ème percentile). Pas d'anomalie morphologique échographiquement décelable. Pic systolique à 1,08 MoM.\n\nHistoire de la maladie :\n\nPatiente consultant aux Urgences obstétricales à 34 SA + 6 j pour un choc abdominal contre une barrière en métal hier soir. Contexte flou, suspicion de violence conjugale.\n\nA l'arrivée aux Urgences obstétricales, la patiente est stable sur le plan hémodynamique. Elle ressent bien son bébé bouger, et rapporte des contractions utérines régulières de plus en plus douloureuses, pas de perte de liquide amniotique ou de métrorragie. Elle ne présente pas de signe fonctionnel d'hypertension artérielle ou urinaire ou de prurit.\n\nERCF retrouve un rythme satisfaisant, avec des contractions utérines toutes les 5 minutes à la tocométrie.\n\nAu toucher vaginal, le col est intermédiaire, mi-long, ouvert à 2 doigts, une présentation céphalique sollicitante mais refoulable.\n\nSur le plan psychique, la patiente ne souhaite pas parler de cet événement, elle a les larmes aux yeux, elle culpabilise beaucoup pour son enfant, réassurance, la psychologue n'est pas proposée dans ce contexte d'urgences avec probable naissance imminente. Elle est seule et ne souhaite pas que l'on contacte sa famille.\n\nA l'échographie, le fœtus est en présentation céphalique dos à gauche. Les mouvements actifs fœtaux sont visualisés. Le liquide amniotique est en quantité normale avec une plus grande citerne à 4,4 cm. Les dopplers fœtaux sont normaux. Le pic systolique à 1,47 MoM. L'estimation du poids fœtal est à 2564 g (70ème percentile).\n\nRapidement après son arrivée, la patiente rompt spontanément la poche des eaux et les contractions deviennent de plus en plus rapprochées. Dans ce contexte, Madame Jacqueline Goldi est transférée en salle de naissance.\n\nConclusion\n\nMise en travail prématuré après choc abdominal à 35 SA + 1 jour.\n\nMadame Jacqueline Goldi est transférée en salle de naissance pour suite de la prise en charge.\n",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement\n\nDate de l'accouchement : 26/08/2021\n\nSage Femme : Francoise Sugar.\n\nObstricien.nne : Dr Yvette Cortillot.\n\nAccouchement :\n\nLa grossesse a été physiologique, Mme Jacqueline Goldi consulte aux urgences obstétricales à 35 SA + 1 jour pour des contractions après choc abdominale aiguë.\n\nRupture de la poche des eaux aux urgences et mise en travail spontanée rapidement.\n\nElle a accouché par voie basse, sous analgésie péridurale, d'un enfant de sexe masculin LYO, pesant 2210 grammes. Double circulaire lâche. Bonne adaptation à la vie extra utérine qui a pu être en peau à peau avec sa maman dans les suites immédiates.\n\nLe score d'Apgar était à 8 à 1 minute, à 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.\n\nLe PH à l'artère ombilicale était à 7.25 et le PH à la veine ombilicale était de 7.34.\n\nLa délivrance a été dirigée par protocole APO et complète.\n\nPertes totales : 150 cc.\n\nPérinée : intact\n",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité\n\nCompte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Jacqueline Goldi\n\nAccouchement dans le service le 26/08/2021 à 35 semaines d'aménorrhée + 1 jour, sous péridurale, d'un enfant de sexe masculin prénommé LYO.\n\nMise en travail spontané prématuré après choc abdominal aigu.\n\nL'accouchement s'est déroulé par Voie basse\n\nPérinée : intact\n\nLiquide amniotique : clair\n\nDélivrance : dirigée\n\nPertes sanguines : 150 cc\n\nLes suites de couches ont été marquées par la mise en place d'un allaitement maternel,\n\nTaux d'hémoglobine : 10,9 gr/dl - plaquettes : 257 g/l.\n\nElle n'a pas souhaité de contraception.\n\nLyo a présenté un ictère avec nécessité de séance de photothérapie, il est donc hospitalisé en néonatologie pour surveillance rapprochée au vu de son terme.\n\nLa patiente à pu rencontrer la psychologue du service et est rentrée dans un suivi rapproché avec la Maison des femmes de son secteur.\n\nElle n'a pas présenté de doléance psychique particulière au cours de son séjour, elle rapportait ne plus avoir de contact avec son conjoint depuis l'accouchement.\n\nSon entourage familial est présent, elle va séjourner chez eux pendant quelques semaines.\n\nMme Goldi a regagné son domicile le 28/10/2024 avec des prescriptions comportant :\n\n- PARACETAMOL 1 gr X 3 /jour si besoin,\n\n-Location d'un tire lait\n\nUn rendez-vous de consultation post-natale est à programmer 6 à 8 semaines après l'accouchement. La rééducation périnéale est à débuter à la suite de la consultation post-natale\n\nSignataire : Dr Yvette Cortillot.\n"
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743,
208,
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} | {
"primary_diagnosis": {
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"O993"
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"description": [
"Troubles mentaux et maladies du système nerveux compliquant la grossesse, l'accouchement et la puerpéralité"
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"primary_procedure": {
"code": [
"JQGD012"
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"description": [
"Accouchement céphalique unique par voie naturelle, chez une multipare"
]
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"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
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}
} |
OBSTETRIQUE-00361 | 00361 | OBSTETRIQUE | NLE | BBI | General | {
"name": "Marie De baere",
"age": {
"value": 32,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O421"
],
"description": [
"Rupture prématurée des membranes, avec début du travail au-delà des 24 heures"
]
},
"type_of_care": "Accouchements par voie basse, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"URGENCES",
"ACCOUCHEMENT",
"MATERNITE"
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"header": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité"
],
"text": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques\n\nMadame Marie De baere, 32 ans, est hospitalisé aux urgences gynécologiques le 21/08/2025 pour rupture prématurée des membranes et contractions régulières et douloureuses au terme de 33SA + 4 jours\n\nAntécédents\n\nMédicaux : Hernie discale non opérée\n\nChirurgicaux : KSC opéré 2 fois en 2019 et 2021\n\nGynéco-obstétricaux : G1P0\n\nAllergies : non connue\n\nAntécédent transfusionnel : aucun\n\nTraitement : aucun\n\nMode de vie :\n\nEn reprise d'études dans l'informatique\n\nPas de notion de violence\n\nPas de consommation de toxique\n\nTraitement à l'entrée : Aucun\n\nGrossesse actuelle :\n\nGrossesse d'allure physiologique\n\nSérologies :\n\nToxoplasmose : non immunisée\n\nRubéole : immunisé\n\nSyphilis : Négative\n\nVIH : Négative\n\nAntigènes Hbs : Négative\n\nHépatite C : Négative\n\nGroupe sanguin : A+\n\nDépistage du Diabète gestationnel : glycémie à 0,89g/L\n\nDépistage de la Trisomie 21 : 1 / 5 000\n\nSuivi échographique :\n\nEchographie T1 réalisée à un terme de 12SA + 5J:\n\nLCC = 70.1 mm CN = 1.1 mm\n\nÉchographie T2 réalisée à un terme de 23SA +2j :\n\nPlacenta ant NBI\n\nEstimation du poids fœtal à 498g (24eme p)\n\nPas d'anomalie morphologique visualisée\n\nEchographie T3 réalisée à un terme de 32SA :\n\nEPF = 2158g (47eme p)\n\nPlacenta ant NBI\n\nPas d'anomalie morphologique visualisée\n\nHistoire de la maladie :\n\nLa patiente se présente le 21/08/2025 au terme de 33SA + 4 jours pour une perte de liquide depuis le matin et des contractions utérines régulières et douloureuses.\n\nExamen clinique :\n\nHD RAS, apyrétique\n\nMAF + CU + douloureuses Métro - LA + clair SFHTA - SFU -\n\nTV : Col centré effacé, dilaté à 4cm\n\nRCF : RDB 145bpm NONR sans ralentissement\n\nTocométrie : 3 à 4 CU /10' douloureuses\n\nConclusion\n\nMadame Marie De baere est transférée en salle de naissance pour mise en travail et rupture prématurée des membranes au terme 33SA + 4 jours\n",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement\n\nDate de l'accouchement : 21/08/2025\n\nSage Femme : Innocente Tomassoni.\n\nObstricien.nne : Dr Flavie Meite.\n\nAu niveau Obstétrical, patiente primigeste primipare\n\nLa grossesse a été marquée par :\n\nGrossesse physiologique\n\nAccouchement :\n\nMise en travail spontanée sur rupture prématurée des membranes et mise en travail spontanée au terme de 33SA + 4 jours\n\n1ère injection de CTCth de maturation pulmonaire foetale réalisée\n\nPose d'APD\n\nElle a accouché par voie basse spontanée, sous analgésie péridurale, d'un enfant de sexe féminin Ophélie, pesant 1987 grammes (52ème percentile) immédiatement accueilli par les pédiatres et transféré en néonatologie pour prématurité\n\nLe score d'Apgar était à 8 à 1 minute, à 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.\n\nLe PH à l'artère ombilicale était à 7.29 et le PH à la veine ombilicale était de 7.39.\n\nPertes totales : 300 cc.\n\nPérinée : intact.\n\nLa patiente a opté pour un allaitement maternel.\n\nAnticoagulation Préventive : Non indiquée\n\nDr Flavie Meite.\n",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité\n\nCompte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Marie De baere du 21/08/2025 au 25/08/2025\n\nSuites de couche simples\n\nPatiente normocarde normotendue\n\nSaignements physiologiques\n\nGlobe tonique\n\nDouleurs soulagées par antalgiques classiques\n\nHémoglobine à J3 : 12,1g/dl\n\nLa patiente a opté pour un allaitement maternel.\n\nOrdonnances de sortie :\n\n · Antalgie par paracétamol spasfon\n\n · Sérologie toxoplasmose à 1 mois\n\n · Contraception par OPTIMIZETTE à débuter à 28J de l'accouchement\n\n · Tire lait\n\nVPN prévue avec Dr Flavie Meite le 14/10/2025\n\nSignataire : Dr Flavie Meite.\n"
],
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451,
226,
143
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O421"
],
"description": [
"Rupture prématurée des membranes, avec début du travail au-delà des 24 heures"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JQGD010"
],
"description": [
"Accouchement céphalique unique par voie naturelle, chez une primipare"
]
},
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 5,
"unit": "jours"
}
} |
OBSTETRIQUE-00362 | 00362 | OBSTETRIQUE | NLE | BBI | General | {
"name": "Gervaise Kessie",
"age": {
"value": 35,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O411"
],
"description": [
"Infection du sac amniotique et des membranes"
]
},
"type_of_care": "Accouchements par voie basse, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"URGENCES",
"ACCOUCHEMENT",
"MATERNITE"
],
"header": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité"
],
"text": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques\n\nMadame Gervaise Kessie, 35 ans, est hospitalisé aux urgences gynécologiques le 06/12/2024 pour fièvre et suspicion de perte de liquide au terme de 36SA + 1 jour\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nMédicaux : Migraines avec aura, pyélonéphrite à répétition\n\nChirurgicaux : Aucun\n\nGynéco-obstétricaux : G2P0\n\n- 1 GEU droite avec traitement par méthotrexate en 2018\n\nAllergies : non connue\n\nAntécédent transfusionnel : aucun\n\nTraitement : aucun\n\nMode de vie :\n\nTravail chez NAVAL group\n\nPas de notion de violence\n\nPas de consommation de toxique\n\nTraitement à l'entrée : Aucun\n\nGrossesse actuelle :\n\nPyélonéphrite à répétition avec indication à 1 ECBU mensuel pendant la grossesse\n\nSérologies :\n\nToxoplasmose : non immunisée\n\nRubéole : non immunisée\n\nSyphilis : Négative\n\nVIH : Négative\n\nAntigènes Hbs : Négative\n\nHépatite C : Négative\n\nGroupe sanguin : O+\n\nDépistage du Diabète gestationnel : neg (dont HGPO)\n\nDépistage de la Trisomie 21 : 1 / 600, ADNlc négatif\n\nSuivi échographique :\n\nEchographie T1 réalisée à un terme de 13SA + 2J:\n\nLCC = 66.1 mm CN = 1.2 mm\n\nÉchographie T2 réalisée à un terme de 23SA +3j :\n\nPlacenta ant NBI\n\nEstimation du poids fœtal à 524g (60eme p)\n\nPas d'anomalie morphologique visualisée\n\nEchographie T3 réalisée à un terme de 32SA + 1 jours :\n\nEPF = 2198g (19eme p)\n\nPlacenta ant NBI\n\nPas d'anomalie morphologique visualisée\n\nHistoire de la maladie :\n\nLa patiente se présente le 06/12/2024 au terme de 36SA + 1 jour pour une fièvre à 39° et une suspicion de perte de liquide amniotique depuis 1 semaine.\n\nExamen clinique :\n\nHD RAS, Fièvre constatée à 38,9° malgré paracétamol\n\nMAF + CU -/+, irrégulières, Métro - LA + SFHTA - SFU -\n\nTV : Col intermédiaire, mi long, 2 doigts larges, PCA\n\nRCF : RDB légèrement tachycarde 170bpm NONR sans ralentissement\n\nTocométrie : 1 CU /10' non ressenties\n\nConclusion\n\nMadame Gervaise Kessie est transférée en salle de naissance pour suspicion d'infection intra utérine au terme de 36SA + 1 jour\n",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement\n\nDate de l'accouchement : 06/12/2024\n\nSage Femme : Sajida Duvivier.\n\nObstricien.nne : Dr Adele Grossi.\n\nGynéco-obstétricaux : G2P0\n\n- 1 GEU droite avec traitement par méthotrexate en 2018\n\nEn salle de naissance :\n\nPatiente stable sur le plan hémodynamique\n\nBiologie : Syndrome inflammatoire avec Leucocytes 19G et CRP 80mg/L\n\n-> Antibiothérapie par ROCEPHINE / AMIKLIN\n\n-> RCF restant tachycarde\n\n-> Pose d'une APD\n\nTravail spontané avec patiente à dilatation complète après la pose de l'APD\n\nAccouchement :\n\nTravail spontané explosif sur IIU\n\nElle a accouché par voie basse spontanée sous APD, d'un enfant de sexe masculin Christopher, pesant 2814 grammes (42ème percentile) immédiatement accueilli par les pédiatres et transféré en néonatologie pour détresse respiratoire et contexte d'infection intra utérine.\n\nLe score d'Apgar était à 7 à 1 minute, à 8 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.\n\nLe PH à l'artère ombilicale était à 7.16 et le PH à la veine ombilicale était de 7.19\n\nDélivrance dirigée complète après protocole APO.\n\nPlacenta envoyé en analyse bactériologique.\n\nPertes totales : 200cc\n\nPérinée : intact.\n\nLa patiente a opté pour un allaitement artificiel.\n\nAnticoagulation préventive : Non indiquée\n\nDr Adele Grossi.\n",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité\n\nCompte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Gervaise Kessie du 06/12/2024 au 11/12/2024\n\nPatiente restant fébrile pendant 24h durant l'hospitalisation, puis apyrétique après 48h d'antibiothérapie par ROCEPHINE.\n\nECBU et bactériologie placentaire en faveur d'un E. Coli résistant à l'AUGMENTIN.\n\nHémocultures négatives\n\n-> ROCEPHINE pendant 7 jours\n\nSaignements physiologiques\n\nGlobe tonique\n\nDouleurs soulagées par antalgiques classiques\n\nLa patiente a opté pour un allaitement artificiel\n\nOrdonnances de sortie :\n\n · Antalgie par paracétamol spasfon\n\n · ROCEPHINE 1g jusqu'au 14/12/2024\n\n · Sérologie toxoplasmose à 1 mois\n\n · Contraception par préservatif puis à rediscuter à la VPN\n\nVPN prévue avec Dr Adele Grossi le 27/01/2025\n\nSignataire : Dr Adele Grossi.\n"
],
"word_count": [
484,
284,
177
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O411"
],
"description": [
"Infection du sac amniotique et des membranes"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JQGD010"
],
"description": [
"Accouchement céphalique unique par voie naturelle, chez une primipare"
]
},
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 5,
"unit": "jours"
}
} |
OBSTETRIQUE-00364 | 00364 | OBSTETRIQUE | NLE | BBI | General | {
"name": "Meliana Kasprowicz",
"age": {
"value": 38,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O324"
],
"description": [
"Soins maternels pour tête haute à terme"
]
},
"type_of_care": "Césariennes, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"URGENCES",
"ACCOUCHEMENT",
"MATERNITE"
],
"header": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité"
],
"text": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques\n\nMadame Meliana Kasprowicz, 38 ans, est hospitalisé aux urgences gynécologiques le 31/03/2025 pour déclenchement du travail pour grossesse prolongé au terme de 41SA + 5 jours\n\nAntécédents\n\nMédicaux : Strabisme\n\nChirurgicaux : Chirurgie de ménisque du genou droit en 2007\n\nGynéco-obstétricaux : G3P2 :\n\n- 1 AVB spontané à terme en 2017, grossesse physiologique\n\nAllergies : non connue\n\nAntécédent transfusionnel : aucun\n\nTraitement : aucun\n\nMode de vie :\n\nRH dans une entreprise de cartes électroniques\n\nMême conjoint que l'aîné\n\nPas de notion de violence\n\nPas de consommation de toxique\n\nTraitement à l'entrée : Aucun\n\nGrossesse actuelle :\n\nGrossesse d'allure physiologique\n\nSérologies :\n\nToxoplasmose : non immunisée\n\nRubéole : immunisé\n\nSyphilis : Négative\n\nVIH : Négative\n\nAntigènes Hbs : Négative\n\nHépatite C : Négative\n\nGroupe sanguin : O+\n\nDépistage du Diabète gestationnel : négatif\n\nDépistage de la Trisomie 21 : 1 / 10 000\n\nSuivi échographique :\n\nEchographie T1 réalisée à un terme de 12SA :\n\nLCC = 62.3 mm CN = 1.2 mm\n\nÉchographie T2 réalisée à un terme de 21SA + 6 j :\n\nPlacenta ant NBI\n\nEstimation du poids fœtal à 473g (22eme p)\n\nPas d'anomalie morphologique visualisée\n\nEchographie T3 réalisée à un terme de 32SA + 1 jours :\n\nEPF = 2154g 26eme p)\n\nPlacenta ant NBI\n\nPas d'anomalie morphologique visualisée\n\nHistoire de la maladie :\n\nLa patiente se présente le 31/03/2025 au terme de 41SA + 5 jours pour discuter d'un déclenchement dans le cadre d'une grossesse prolongée d'allure physiologique\n\nExamen clinique :\n\nHD RAS, apyrétique\n\nMAF + CU - Métro - LA + clair SFHTA - SFU -\n\nTV : Long postérieur tonique fermé, PC haute\n\nRCF : RDB 150bpm NONR sans ralentissement\n\nTocométrie : fond contractile, non ressenti\n\nConclusion\n\nMadame Meliana Kasprowicz est transférée en salle de naissance pour maturation par ballonnet pour grossesse prolongée au terme de 41SA + 5j\n",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement\n\nDate de l'accouchement : 01/04/2025\n\nSage Femme : Daniele Isserte.\n\nObstricien.nne : Dr Solana Perrin.\n\nGynéco-obstétricaux : G3P2 :\n\n- 1 AVB spontané à terme en 2017, grossesse physiologique\n\nGrossesse actuelle d'allure physiologique\n\nMaturation cervicale par ballonnet au terme de 41SA + 5 jours\n\nDéclenchement par oxytocine au terme de 41SA + 6 jours\n\nEchec de déclenchement malgré RAPDE et oxytocine\n\nAccouchement :\n\nElle a accouché par césarienne en code vert pour echec de déclenchement, sous APD, d'un enfant de sexe masculin PHILIPPE, pesant 3841 grammes (61ème percentile) avec une bonne adaptation à la vie extra utérine.\n\nLe score d'Apgar était à 9 à 1 minute, à 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.\n\nLe PH à l'artère ombilicale était à 7.29 et le PH à la veine ombilicale était de 7.32.\n\nDélivrance manuelle manuelle dirigée par protocole APO.\n\nPertes totales : 400cc\n\nPérinée : Intact\n\nLa patiente a opté pour un allaitement maternel.\n\nAnticoagulation préventive : LOVENOX 4000 UI/j pendant 15 jours\n\nDr Solana Perrin.\n\nService d'obstétrique - Compte rendu opératoire\n\nDate de la césarienne : 01/04/2025\n\nCésarienne en code vert à 41SA + 6 jours\n\nIndication : Échec de déclenchement pour terme dépassé\n\nTechnique :\n\nSondage vésical à demeure\n\nAnesthésie : APD réinjectée\n\nTechnique : Pfannenstiel\n\nAbord facile de la cavité péritonéale\n\nQualité du segment inférieur : amplié\n\nDécollement vésical\n\nHystérotomie : Segmentaire transversale\n\nLiquide amniotique\n\nAspect : clair\n\nQuantité : 50 cc\n\nExtraction d'un enfant de sexe masculin, en présentation céphalique\n\nPrénom : PHILIPPE, pesant 3841 grammes (61ème percentile) avec une bonne adaptation à la vie extra utérine.\n\nLe score d'Apgar était à 9 à 1 minute, à 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.\n\nLe PH à l'artère ombilicale était à 7.29 et le PH à la veine ombilicale était de 7.32.\n\nDélivrance manuelle, Injection de 5 UI de syntocinon dans 100 cc de G5% en IV lente (APO)\n\nRévision utérine : normale\n\nFermeture de l'hystérotomie par un point en X sur chaque angle puis :\n\nun surjet extra-muqueux de Vicryl 1\n\nToilette péritonéale\n\nVérification des annexes : normales\n\nContrôle de l'hémostase : bon\n\nComptes des textiles justes\n\nFermeture pariétale :\n\nAponévrose : un surjet de Vicryl 1\n\nAgrafes sur la peau\n\nEn fin d'intervention :\n\nUrines claires\n\nBon globe utérin\n\nPertes totales : 400cc\n\nSignataire : Dr Solana Perrin.\n",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité\n\nCompte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Meliana Kasprowicz du 01/04/2025 au 05/04/2025\n\nSuites de couche simples\n\nPatiente normocarde normotendue\n\nSaignements physiologiques\n\nGlobe tonique\n\nDouleurs soulagées par antalgiques classiques\n\nReexplication de l'indication de césarienne et de sa prise en charge\n\nSuivi psychologique adapté.\n\nHémoglobine à J3 : 9,1g/dl\n\nLa patiente a opté pour un allaitement maternel.\n\nOrdonnances de sortie :\n\n Antalgie par paracétamol spasfon\n\n TARDYFERON 80mg 1 fois par jour pendant 3 mois\n\n Soins de cicatrice de césarienne\n\n Ablation des agrafes à J6 et J8 par IDE à domicile\n\n Sérologie toxoplasmose à 1 mois\n\n Contraception par OPTIMIZETTE à débuter à 28J de l'accouchement\n\n Tire lait\n\nVPN prévue avec Dr Solana Perrin le 15/05/2025\n\nSignataire : Dr Solana Perrin.\n"
],
"word_count": [
450,
573,
195
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O324"
],
"description": [
"Soins maternels pour tête haute à terme"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JQGA003"
],
"description": [
"Accouchement par césarienne au cours du travail, par laparotomie"
]
},
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 4,
"unit": "jours"
}
} |
OBSTETRIQUE-00366 | 00366 | OBSTETRIQUE | NLE | BBI | General | {
"name": "Madeleine Lecrinier",
"age": {
"value": 43,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O410"
],
"description": [
"Oligoamnios"
]
},
"type_of_care": "Accouchements par voie basse, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"URGENCES",
"ACCOUCHEMENT",
"MATERNITE"
],
"header": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité"
],
"text": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques\n\nMadame Madeleine Lecrinier, 43 ans, est hospitalisé aux urgences gynécologiques le 08/11/2025\n\nAntécédents\n\nMédicaux : Trouble de la personnalité de type borderline\n\nChirurgicaux : Coeliscopie exploratrice pour suspicion de torsion d'annexe droite, kystectomie droite\n\nGynéco-obstétricaux : G1P0\n\nAllergies : non connue\n\nAntécédent transfusionnel : aucun\n\nTraitement : aucun\n\nMode de vie :\n\nHospitalisation itératives en psychiatrie pour équilibre de sa maladie\n\nSans emploi\n\nPas de notion de violence\n\nPas de consommation de toxique\n\nTraitement à l'entrée :\n\nAucun\n\nGrossesse actuelle :\n\nGrossesse physiologique\n\nSérologies :\n\nToxoplasmose : non immunisée\n\nRubéole : non immunisé\n\nSyphilis : Négative\n\nVIH : Négative\n\nAntigènes Hbs : Négative\n\nHépatite C : Négative\n\nGroupe sanguin : B-\n\nDépistage du Diabète gestationnel : négatif\n\nDépistage de la Trisomie 21 : 1 / 3000\n\nSuivi échographique :\n\nEchographie T1 réalisée à un terme de 12 SA + 3J:\n\nLCC = 61.1 mm CN = 1,2 mm\n\nÉchographie T2 réalisée à un terme de 22SA +6j :\n\nPlacenta post NBI\n\nEstimation du poids fœtal à 511g (29eme p)\n\nPas d'anomalie morphologique visualisée\n\nEchographie T3 réalisée à un terme de 32SA + 2 jours :\n\nEPF = 1870g (31eme p)\n\nPlacenta post NBI\n\nPas d'anomalie morphologique visualisée\n\nHistoire de la maladie :\n\nLa patiente se présente aux urgences obstétricales pour sa consultation de terme à 41 SA le 08/11/2025.\n\nExamen clinique :\n\nHD RAS, apyrétique\n\nMAF + CU - Métro - LA - SFHTA - SFU -\n\nTV : Col court, en position intermédiaire,mou, dilaté à 2 doigts larges, avec une PCA\n\nRCF : RDB 145bpm NONR sans ralentissement\n\nTocométrie : pas de CU capté\n\nEchographie obstétricale :\n\nFoetus en PC, de bonne vitalité, MAF +\n\nOligoamnios avec PGC à 12mm\n\nPlacenta postérieur non bas inséré\n\nDopplers foetaux normaux\n\nDécision du staff en accord avec le souhait de la patiente : Déclenchement du travail par syntocinon.\n\nConclusion\n\nMadame Madeleine Lecrinier est transférée en salle de naissance pour un déclenchement à 41SA pour oligoamnios à terme\n",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement\n\nDate de l'accouchement : 08/11/2025\n\nSage Femme : Arlette Chainet.\n\nObstricien.nne : Dr Madeleine Giraffa.\n\nSur le plan obstétrical, patiente G1P0\n\nGrossesse de déroulé initial physiologique\n\nDéclenchement par oxytocine pour oligoamnios à terme à 41 SA\n\nAccouchement :\n\nTravail harmonieux\n\nInstallation après 2h à DC sur foetus engagé partie moyenne en OP\n\nElle a accouché par ventouse kiwi pour défaut de progression au détroit moyen, sous APD, d'un enfant de sexe féminin OLGA, pesant 3912 grammes (56ème percentile), avec bonne adaptation à la vie extra-utérine.\n\nLe score d'Apgar était à 10 à 1 minute, à 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.\n\nLe PH à l'artère ombilicale était à 7.31 et le PH à la veine ombilicale était de 7.34.\n\nPertes totales : 50cc\n\nPérinée : déchirure du 2nd degré suturée\n\nLa patiente a opté pour un allaitement maternel.\n\nAnticoagulation Préventive : Non indiquée\n\nDr Madeleine Giraffa.\n",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité\n\nCompte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Madeleine Lecrinier\n\nSuites de couche simples\n\nPatiente normocarde normotendue\n\nSaignements physiologiques\n\nGlobe tonique\n\nDouleurs soulagées par antalgiques classiques\n\nCicatrice périnéale propre\n\nReexplication de l'indication d'extraction\n\nHémoglobine à J3 : 10,1g/dl\n\nLa patiente a opté pour un allaitement maternel.\n\nOrdonnances de sortie :\n\n- Antalgie par paracétamol spasfon\n\n- Sérologie toxoplasmose à 1 mois\n\n- RAI dans 1 mois\n\n- Contraception par implant contraceptif NEXPLANON posé en maternité\n\n- Tire lait\n\nSignataire : Dr Madeleine Giraffa.\n"
],
"word_count": [
483,
221,
134
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O410"
],
"description": [
"Oligoamnios"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JQGD010"
],
"description": [
"Accouchement céphalique unique par voie naturelle, chez une primipare"
]
},
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 4,
"unit": "jours"
}
} |
OBSTETRIQUE-00367 | 00367 | OBSTETRIQUE | NLE | BBI | General | {
"name": "Lisie Nait zerrad",
"age": {
"value": 33,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O998"
],
"description": [
"Autres maladies et affections précisées compliquant la grossesse, l'accouchement et la puerpéralité"
]
},
"type_of_care": "Prise en charge médicale, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation\n\nService de Obstétrique\n\nMadame Lisie Nait zerrad, 33 ans, est hospitalisée dans le service d'Obstétrique du 09/08/2025 au 10/08/2025 pour chute mécanique avec choc abdominal au terme de 29SA + 4 jours\n\nAntécédents\n\nMédicaux : Aucun\n\nChirurgicaux : Appendicectomie par coelioscopie en 2014\n\nGynéco-obstétricaux : G3P2 :\n\n- 1 AVB spontané à terme en 2020, grossesse physiologique\n\n- 1 AVB spontané à terme en 2022, grossesse physiologique\n\nAllergies : non connue\n\nAntécédent transfusionnel : aucun\n\nTraitement : aucun\n\nMode de vie :\n\nOstréicultrice avec son conjoint\n\nMême conjoint que les 2 premiers enfants\n\nPas de notion de violence\n\nPas de consommation de toxique\n\nTraitement à l'entrée : Aucun\n\nGrossesse actuelle :\n\nGrossesse d'allure physiologique\n\nSérologies :\n\nToxoplasmose : non immunisée\n\nRubéole : non immunisé\n\nSyphilis : Négative\n\nVIH : Négative\n\nAntigènes Hbs : Négative\n\nHépatite C : Négative\n\nGroupe sanguin : O+\n\nDépistage du Diabète gestationnel : négatif\n\nDépistage de la Trisomie 21 : 1 / 800, ADNlc négatif\n\nSuivi échographique :\n\nEchographie T1 réalisée à un terme de 13SA +4j :\n\nLCC = 69.4 mm CN = 1.5 mm\n\nÉchographie T2 réalisée à un terme de 22SA +1j :\n\nPlacenta ant NBI\n\nEstimation du poids fœtal à 497g (43eme p)\n\nPas d'anomalie morphologique visualisée\n\nHistoire de la maladie :\n\nLa patiente se présente au terme de 29SA + 4 jours pour une chute le matin de sa hauteur, d'allure mécanique sans malaise.\n\nExamen clinique :\n\nHD RAS, apyrétique\n\nMAF + CU - Métro - LA + clair SFHTA - SFU -\n\nTV : Long, postérieur, tonique, fermé, présentation non sollicitante\n\nRCF : RDB 150bpm NONR sans ralentissement\n\nTocométrie : pas de contraction captée\n\nEchographie obstétricale :\n\nFoetus en PC, de bonne vitalité\n\nPlacenta antérieur non bas inséré, pas d'image d'hématome sous amniotique ou de décollement placentaire\n\nLiquide en quantité normale\n\nDopplers foetaux normaux dont PSacm = 1,058 MoM\n\nMadame Lisie Nait zerrad, 33 ans, est hospitalisée dans le service d'Obstétrique pour chute mécanique avec choc abdominal au terme de 29SA + 4 jours\n\nEvolution dans le service\n\nEvolution clinique favorable :\n\n- Pas de métrorragie\n\n- Pas de perte de LA\n\n- Pas de CU\n\nRAI négatif. Kleihauer à 3.\n\nSortie après 24h de surveillance devant une clinique rassurante.\n\nTraitement de sortie\n\nSuivi de grossesse inchangé\n\nConclusion\n\nChute mécanique avec choc abdominal au terme de 29SA + 4 jours\n\n- Echographie normale\n\n- Pas de métrorragie, pas de perte de LA pas de CU\n\nSurveillance satisfaisante après 24h d'hospitalisation permettant un RAD\n\nSignataire : Dr Renee Chene.\n"
],
"word_count": [
619
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O998"
],
"description": [
"Autres maladies et affections précisées compliquant la grossesse, l'accouchement et la puerpéralité"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 1,
"unit": "jours"
}
} |
OBSTETRIQUE-00368 | 00368 | OBSTETRIQUE | NLE | BBI | General | {
"name": "Denise Brevet",
"age": {
"value": 31,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O321"
],
"description": [
"Soins maternels pour présentation du siège"
]
},
"type_of_care": "Accouchements par voie basse, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"URGENCES",
"ACCOUCHEMENT",
"MATERNITE"
],
"header": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité"
],
"text": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques\n\nMadame Denise Brevet, 31 ans, est hospitalisé aux urgences gynécologiques le 30/08/2025 pour contractions utérines douloureuses et régulières au terme de 38SA + 1 jour sur une présentation en siège avec accord voie basse\n\nAntécédents :\n\nMédicaux : Aucun\n\nChirurgicaux : Aucun\n\nGynéco-obstétricaux : G2P1\n\n- 1 AVB à terme en 2021, grossesse marquée par une protéinurie isolée avec TA normale, enfant handicapé moteur suite à un accident domestique à l'âge de 2 ans\n\nAllergies : non connue\n\nAntécédent transfusionnel : aucun\n\nTraitement : aucun\n\nMode de vie :\n\nS'occupe de son premier enfant handicapé moteur sur accident domestique\n\nPas de notion de violence\n\nPas de consommation de toxique\n\nTraitement à l'entrée :\n\nAucun\n\nGrossesse actuelle :\n\nGrossesse marquée par une présentation en siège complet recontrôlé à 36 SA\n\nRefus de VME\n\nSouhaite un AVB\n\nPelvimétrie normale\n\nAccord voie basse donné en staff d'obstétrique\n\nSérologies :\n\nToxoplasmose : non immunisée\n\nRubéole : immunisé\n\nSyphilis : Négative\n\nVIH : Négative\n\nAntigènes Hbs : Négative\n\nHépatite C : Négative\n\nGroupe sanguin : A+\n\nDépistage du Diabète gestationnel : négatif\n\nDépistage de la Trisomie 21 : 1 / 10 000\n\nSuivi échographique :\n\nEchographie T1 réalisée à un terme de 13 SA + 4J:\n\nLCC = 72.4 mm CN = 1.3 mm\n\nÉchographie T2 réalisée à un terme de 22SA +1j :\n\nPlacenta post NBI\n\nEstimation du poids fœtal à 491g (31eme p)\n\nPas d'anomalie morphologique visualisée\n\nEchographie T3 réalisée à un terme de 32SA + 3j:\n\nPrésentation en siège complet\n\nEPF = 1941g (33eme p)\n\nPlacenta post NBI\n\nPas d'anomalie morphologique visualisée\n\nContrôle de la présentation en SIG à 36SA : présentation en siège complet\n\nHistoire de la maladie :\n\nLa patiente se présente le 30/08/2025 au terme de 38SA + 1 jour pour CU douloureuses et régulières\n\nExamen clinique :\n\nHD RAS, apyrétique\n\nMAF + CU + douloureuses, toutes les 3 minutes Métro - LA - SFHTA - SFU -\n\nTV : Col court à épais, en position intermédiaire,mou, dilaté à 2 doigts larges, avec présentation haute\n\nRCF : RDB 150bpm NONR sans ralentissement\n\nTocométrie : CU toutes les 3 minutes, douloureuses\n\nConclusion\n\nMadame Denise Brevet est transférée en salle de naissance pour travail spontané au terme de 38SA + 1 jour sur une présentation en siège complet avec accord voie basse\n",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement\n\nDate de l'accouchement : 30/08/2025\n\nSage Femme : Kaycie Braman.\n\nObstricien.ne : Dr Guido Rudault.\n\nGynéco-obstétricaux : G2P1\n\n- 1 AVB à terme en 2021, grossesse marquée par une protéinurie isolée avec TA normale, enfant handicapé moteur suite à un accident domestique à l'âge de 2 ans\n\nGrossesse actuelle :\n\nGrossesse marquée par une présentation en siège complet recontrôlé à 36 SA\n\nRefus de VME\n\nSouhaite un AVB\n\nPelvimétrie normale\n\nAccord voie basse donné en staff d'obstétrique\n\nAccouchement :\n\nTravail spontané au terme de 38SA + 1 jour, harmonieux\n\nSous APD, RCF normal\n\nInstallation à 2h de DC\n\nElle a accouché par voie basse spontanée en siège complet, sous APD, après manoeuvre de Lovset et Mauriceau, d'un enfant de sexe féminin MARIE, pesant 3570 grammes (44ème percentile), avec bonne adaptation à la vie extra-utérine.\n\nLe score d'Apgar était à 8 à 1 minute, à 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.\n\nLe PH à l'artère ombilicale était à 7.22 et le PH à la veine ombilicale était de 7.31.\n\nPertes totales : 100cc\n\nPérinée : intact.\n\nLa patiente a opté pour un allaitement maternel.\n\nAnticoagulation Préventive : Non indiquée\n\nDr Guido Rudault.\n",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité\n\nCompte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Denise Brevet du 30/08/2025 au 03/09/2025\n\nSuites de couche simples\n\nPatiente normocarde normotendue\n\nSaignements physiologiques\n\nGlobe tonique\n\nDouleurs soulagées par antalgiques classiques\n\nHémoglobine à J3 : 12,1g/dl\n\nLa patiente a opté pour un allaitement maternel.\n\nOrdonnances de sortie :\n\n- Antalgie par paracétamol spasfon\n\n- Sérologie toxoplasmose à 1 mois\n\n- RAI dans 1 mois\n\n- Contraception par implant contraceptif NEXPLANON posé en maternité\n\n- Tire lait\n\nVPN prévue le 14/10/2025 par Dr GUIDO Rudault\n\nSignataire : Dr Guido Rudault.\n"
],
"word_count": [
545,
288,
147
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O321"
],
"description": [
"Soins maternels pour présentation du siège"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JQGD001"
],
"description": [
"Accouchement unique par le siège par voie naturelle, chez une multipare"
]
},
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 4,
"unit": "jours"
}
} |
OBSTETRIQUE-00371 | 00371 | OBSTETRIQUE | NLE | BBI | General | {
"name": "Cissé Flous",
"age": {
"value": 25,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O601"
],
"description": [
"Travail prématuré spontané avec accouchement prématuré"
]
},
"type_of_care": "Accouchements par voie basse, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"URGENCES",
"ACCOUCHEMENT",
"MATERNITE"
],
"header": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité"
],
"text": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques\n\nMadame Cissé Flous, 25 ans, est hospitalisé aux urgences gynécologiques le 06/06/2025 pour menace d'accouchement prématurée sévère au terme de 29SA\n\nAntécédents\n\nMédicaux : Aucun\n\nChirurgicaux : Aucun\n\nGynéco-obstétricaux : G2P0\n\n- 1 IVG chirurgicale en 2022\n\nAllergies : non connue\n\nAntécédent transfusionnel : aucun\n\nTraitement : aucun\n\nMode de vie :\n\nPeintre en batiment\n\nPas de notion de violence\n\nPas de consommation de toxique\n\nTraitement à l'entrée :\n\nAucun\n\nGrossesse actuelle :\n\nGrossesse physiologique\n\nSérologies :\n\nToxoplasmose : non immunisée\n\nRubéole : immunisé\n\nSyphilis : Négative\n\nVIH : Négative\n\nAntigènes Hbs : Négative\n\nHépatite C : Négative\n\nGroupe sanguin : O+\n\nDépistage du Diabète gestationnel : neg (dont HGPO)\n\nDépistage de la Trisomie 21 : 1 / 8 000\n\nSuivi échographique :\n\nEchographie T1 réalisée à un terme de 12 SA + 1J:\n\nLCC = 64.1 mm CN = 1 mm\n\nÉchographie T2 réalisée à un terme de 22SA +4j :\n\nPlacenta post NBI\n\nEstimation du poids fœtal à 521g (54eme p)\n\nPas d'anomalie morphologique visualisée\n\nHistoire de la maladie :\n\nLa patiente se présente le 06/06/2025 au terme de 29 SA pour contractions utérines douloureuses\n\nExamen clinique :\n\nHD RAS, apyrétique\n\nMAF + CU + toutes les 5 minutes, douloureuses, Métro - LA - SFHTA - SFU -\n\nTV : Col centré, effacé, 3 cm\n\nRCF : RDB 160bpm NONR sans ralentissement\n\nTocométrie : 2CU/10 minutes, douloureuses\n\nBio : pas de syndrome inflammatoire biologique\n\nPV/ECBU prélevés\n\nConclusion\n\nMadame Cissé Flous est transférée en salle de naissance pour MAP sévère à 29SA.\n",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement\n\nDate de l'accouchement : 06/06/2025\n\nSage Femme : Jeannine Schwencke.\n\nObstricien.ne : Dr Zaia Mathis.\n\nSur le plan obstétrical : G2P0\n\n- 1 IVG chirurgicale en 2022\n\nLa grossesse a été marquée par :\n\nGrossesse physiologique\n\nEn salle de naissance :\n\nMAP sévère avec col effacé 3cm transférée en salle de naissance au terme de 29SA\n\nEssai tocolyse par TRACTOCILE\n\n1ère injection de corticothérapie de maturation pulmonaire foetale réalisée\n\nSulfate de magnésium dose de charge\n\n1h après le début de la prise en charge, les contractions s'intensifient, et le col est dilaté à 5cm.\n\nArrêt du Tractocile\n\nPose d'APD\n\nEquipe de réanimation pédiatrique avisée de l'accouchement imminent.\n\nAccouchement :\n\nTravail rapide\n\nElle a accouché par voie basse spontanée, sous APD réinjectée, d'un enfant de sexe masculin CLEMENT, pesant 1412g grammes (47ème percentile), accueilli immédiatement par les pédiatres et transféré en réanimation pour prématurité et détresse respiratoire.\n\nLe score d'Apgar était à 6 à 1 minute, à 7 à 5 minutes et à 9 à 10 minutes.\n\nLe PH à l'artère ombilicale était à 7.28 et le PH à la veine ombilicale était de 7.34.\n\nUne délivrance artificielle a été réalisée defaut non-délivrance après 30 minutes.\n\nPertes totales : 300cc\n\nPérinée : intact.\n\nLa patiente a opté pour un allaitement maternel.\n\nAnticoagulation Préventive : Non indiquée\n\nDr Zaia Mathis.\n",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité\n\nCompte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Cissé Flous du 06/06/2025 au 10/06/2025\n\nSuites de couche simples\n\nPatiente normocarde normotendue\n\nSaignements physiologiques\n\nGlobe tonique\n\nDouleurs soulagées par antalgiques classiques\n\nReexplication de la naissance prématurée, entretien pédiatrique réalisé à J1\n\nSuivi psychologique adapté.\n\nHémoglobine à J3 : 10,9g/dl\n\nPV et ECBU négatifs\n\nLa patiente a opté pour un allaitement maternel.\n\nOrdonnances de sortie :\n\n- Antalgie par paracétamol spasfon\n\n- Sérologie toxoplasmose à 1 mois\n\n- Contraception par implant contraceptif NEXPLANON posé en maternité\n\n- Tire lait\n\nVPN prévue le 26/07/2025 Avec Dr ZAIA\n\nSignataire : Dr Zaia Mathis.\n"
],
"word_count": [
392,
322,
164
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O601"
],
"description": [
"Travail prématuré spontané avec accouchement prématuré"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JQGD010"
],
"description": [
"Accouchement céphalique unique par voie naturelle, chez une primipare"
]
},
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 4,
"unit": "jours"
}
} |
OBSTETRIQUE-00373 | 00373 | OBSTETRIQUE | NLE | BBI | General | {
"name": "Mylaine Maye",
"age": {
"value": 23,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O990"
],
"description": [
"Anémie compliquant la grossesse, l'accouchement et la puerpéralité"
]
},
"type_of_care": "Prise en charge médicale, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation\n\nService de Obstétrique\n\nMadame Mylaine Maye, 23 ans, est hospitalisée dans le service de Obstétrique du 04/01/2025 au 05/01/2025 pour perfusion de FERINJECT dans un contexte d'anémie ferriprive au terme de 19SA.\n\nAntécédents\n\nMédicaux : Aucun\n\nChirurgicaux : Aucun\n\nGynéco-obstétricaux : G1P0\n\nAllergies : non connue\n\nAntécédent transfusionnel : aucun\n\nTraitement : aucun\n\nMode de vie :\n\nEtudiante en commerce international\n\nPas de notion de violence\n\nPas de consommation de toxique\n\nTraitement à l'entrée :\n\nAucun\n\nGrossesse actuelle :\n\nGrossesse physiologique\n\nSérologies :\n\nToxoplasmose : immunisée\n\nRubéole : immunisé\n\nSyphilis : Négative\n\nVIH : Négative\n\nAntigènes Hbs : Négative\n\nHépatite C : Négative\n\nGroupe sanguin : O+\n\nDépistage du Diabète gestationnel : négatif\n\nDépistage de la Trisomie 21 : 1 / 8 000\n\nSuivi échographique :\n\nEchographie T1 réalisée à un terme de 12 SA + 1J:\n\nLCC = 64.1 mm CN = 1 mm\n\nHistoire de la maladie :\n\nLa patiente se présente le 04/01/2025 aux urgences au terme de 19SA pour une douleur thoracique depuis le matin et une asthénie.\n\nExamen clinique :\n\nHD RAS, tachycarde à 110 bpm à l'arrivée, apyrétique\n\nMAF +/- variable, CU - Métro - LA - SFHTA - SFU -\n\nTV : LPTF\n\nBDC+\n\nBiologie :\n\n- Anémie à 8,1g/dl\n\n- D-dimères à 1720ng/ml\n\n- Troponine négative\n\n- Ionogramme normal, créatinémie normale\n\n- BH normal\n\n- Lipase normale\n\nECG : 104bpm, RRS, QRS fins, pas de trouble de la conduction, pas de trouble de la repolarisation\n\nLa patiente est hospitalisée dans le service de GHR pour douleur thoracique et anémie à 8,1g/dl.\n\nEvolution dans le service\n\nNormocarde normotendu après 24h d'hopitalisation\n\nAngioscanner thoracique : Pas d'embolie pulmonaire\n\nBilan d'anémie :\n\n- Ferritine à 3ng/L\n\n- Vitamine B9 normale\n\n- Vitamine B12 normale\n\nCure de FERINJECT 1g pendant l'hospitalisation\n\nDouleur thoracique spontanément résolutive après 24h d'hospitalisation permettant un RAD.\n\nTraitement de sortie\n\nBilan biologique NFS à 1 mois\n\nReprise du suivi habituel\n\nConclusion\n\nDouleur thoracique atypique au terme de 19SA spontanément résolutive après 24h d'hospitalisation, bilan étiologique dont angioscanner thoracique négatif\n\nAnémie à 8,1g/dl traitée par FERINJECT 1g en hospitalisation\n\nRAD après 24h d'hospitalisation sur clinique rassurante\n\nSignataire : Dr Isalys Malmary.\n"
],
"word_count": [
571
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O990"
],
"description": [
"Anémie compliquant la grossesse, l'accouchement et la puerpéralité"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 1,
"unit": "jours"
}
} |
OBSTETRIQUE-00374 | 00374 | OBSTETRIQUE | NLE | BBI | General | {
"name": "Jacqueline Lipp",
"age": {
"value": 28,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O411"
],
"description": [
"Infection du sac amniotique et des membranes"
]
},
"type_of_care": "Accouchements par voie basse, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"URGENCES",
"ACCOUCHEMENT",
"MATERNITE"
],
"header": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité"
],
"text": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques\n\nMadame Jacqueline Lipp, 28 ans, est hospitalisée aux urgences gynécologiques le 01/12/2025\n\nAntécédents\n\nMédicaux : Méningite herpétique à l'âge de 5 ans\n\nChirurgicaux : Aucun\n\nGynéco-obstétricaux : G2P1 :\n\n- 1 AVB spontané à terme en 2021, grossesse physiologique\n\nAllergies : non connue\n\nAntécédent transfusionnel : aucun\n\nTraitement : aucun\n\nMode de vie :\n\nMonitrice de conduite automobile\n\nMême conjoint que le premier enfant\n\nPas de notion de violence\n\nPas de consommation de toxique\n\nTraitement à l'entrée : Aucun\n\nGrossesse actuelle :\n\nGrossesse marquée par une RPM à 30SA et 30SA + 1 jour, avec bilan infectieux normal, suivi SIG 1 fois par semaine en ambulatoire et déclenchement prévu à 37SA\n\nSérologies :\n\nToxoplasmose : non immunisée\n\nRubéole : immunisé\n\nSyphilis : Négative\n\nVIH : Négative\n\nAntigènes Hbs : Négative\n\nHépatite C : Négative\n\nGroupe sanguin : O+\n\nDépistage du Diabète gestationnel : négative GaJ 0,90g/L\n\nDépistage de la Trisomie 21 : 1 / 10 000\n\nSuivi échographique :\n\nEchographie T1 réalisée à un terme de 12SA + 2 jours :\n\nLCC = 65.5 mm CN = 1.2 mm\n\nÉchographie T2 réalisée à un terme de 22SA +1j :\n\nPlacenta ant NBI\n\nEstimation du poids fœtal à 511g (71eme p)\n\nPas d'anomalie morphologique visualisée\n\nEchographie T3 réalisée à un terme de 32SA + 2 jours :\n\nEPF = 2048g (31eme p)\n\nPlacenta ant NBI\n\nPas d'anomalie morphologique visualisée\n\nHistoire de la maladie :\n\nLa patiente se présente le 01/12/2025 au terme de 36SA + 1 jour pour des contractions utérines régulières et douloureuses, avec fièvre à 39,2° à domicile.\n\nExamen clinique :\n\nHD RAS, fébrile à 38,7°\n\nMAF + CU - Métro - LA + clair SFHTA - SFU -\n\nTV : Col effacé, dilaté à 3cm\n\nRCF : RDB 170bpm NONR sans ralentissement\n\nTocométrie : 4 CU /10' douloureuses\n\nConclusion\n\nMadame Jacqueline Lipp est transférée en salle de naissance pour mise en travail spontané au terme de 36SA + 1 jour sur probable infection intra utérine.\n",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement\n\nDate de l'accouchement : 01/12/2025\n\nSage Femme : Fleurine Apostolides.\n\nObstricien.ne : Dr Ebru Epiphana.\n\nAntécédent gynéco-obstétricaux : G2P1 :\n\n- 1 AVB spontané à terme en 2021, grossesse physiologique\n\nGrossesse actuelle :\n\nGrossesse marquée par une RPM à 30SA et 30SA + 1 jour, avec bilan infectieux normal, suivi SIG 1 fois par semaine en ambulatoire et déclenchement prévu à 37SA\n\nAccouchement :\n\nMise en travail spontané à 36SA + 1 jour sur probable infection intra utérine\n\nRCF tachycarde à 170 bpm mais restant normo-oscillant et normo-réactif.\n\n1g de ROCEPHINE fait en salle de naissance.\n\nPose d'APD\n\nInstallation à DC sur foetus engagé partie moyenne et liquide méconial à 1h de l'entrée en SDN\n\nElle a accouché par voie basse spontanée, en OP, sous APD, d'un enfant de sexe masculin GWENDAL, pesant 2941 grammes (68ème percentile) immédiatement accueilli par les pédiatres et transféré en néonatologie pour détresse respiratoire.\n\nLe score d'Apgar était à 7 à 1 minute, à 9 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.\n\nLe PH à l'artère ombilicale était à 7.18 et le PH à la veine ombilicale était de 7.22.\n\nDélivrance dirigée complète après protocole APO\n\nPlacenta envoyé en analyse bactériologique.\n\nPertes totales : 100cc\n\nPérinée : intact.\n\nLa patiente a opté pour un allaitement maternel.\n\nAnticoagulation préventive : Non indiquée\n\nDr Ebru Epiphana.\n",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité\n\nCompte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Jacqueline Lipp du 01/12/2025 au 05/12/2025\n\nSuites de couche simples\n\nPatiente normocarde normotendue\n\nSaignements physiologiques\n\nGlobe tonique\n\nPatiente apyrétique pendant toute la durée de l'hospitalisation en maternité\n\n1g de ROCEPHINE à J1\n\nBactériologie placentaire négative\n\nPatiente asymptomatique, clinique rassurante\n\n- Pas de poursuite de l'antibiothérapie\n\nDouleurs soulagées par antalgiques classiques\n\nHémoglobine à J3 : 10,8g/dl\n\nLa patiente a opté pour un allaitement maternel.\n\nOrdonnances de sortie :\n\n · Antalgie par paracétamol spasfon\n\n · Sérologie toxoplasmose à 1 mois\n\n · Contraception par OPTIMIZETTE à débuter à 28J de l'accouchement\n\n · Tire lait\n\nVPN prévue avec Dr Ebru Epiphana le 18/01/2026\n\nSignataire : Dr Ebru Epiphana.\n"
],
"word_count": [
483,
321,
186
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O411"
],
"description": [
"Infection du sac amniotique et des membranes"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JQGD010"
],
"description": [
"Accouchement céphalique unique par voie naturelle, chez une primipare"
]
},
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 4,
"unit": "jours"
}
} |
OBSTETRIQUE-00375 | 00375 | OBSTETRIQUE | NLE | BBI | General | {
"name": "Beatrice Benevento",
"age": {
"value": 45,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O0491"
],
"description": [
"Interruption médicale de grossesse [IMG] [ITG] pour cause embryonnaire ou foetale, complet ou sans précision, sans complication"
]
},
"type_of_care": "Interruptions médicale de grossesse, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation\n\nService d'Obstétrique\n\nMadame Beatrice Benevento, 45 ans, est hospitalisée dans le service d'Obstétrique du 11/11/2025 au 12/11/2025 pour IMG dans le cadre d'une trisomie 21\n\nAntécédents\n\nMédicaux : Tremblements essentiels paroxystiques sans étiologie retrouvée\n\nChirurgicaux : Aucun\n\nGynéco-obstétricaux : G7P6 :\n\n- 1 AVB spontané à terme en 2012, grossesse physiologique, HPP 700cc\n\n- 1 AVB spontané à terme en 2014\n\n- 1 AVB spontané à terme en 2017, grossesse marquée par protéinurie isolée\n\n- 1 AVB spontané à terme en 2019\n\n- 1 AVB spontané à terme en 2021, foetus en siège complet, travail brillant et accouchement eutocique\n\n- 1 AVB spontané à terme en 2023\n\nAllergies : non connue\n\nAntécédent transfusionnel : aucun\n\nTraitement : aucun\n\nMode de vie :\n\nSans emploi, s'occupe de ses 6 enfants\n\nPas de notion de violence\n\nPas de consommation de toxique\n\nTraitement à l'entrée : Aucun\n\nGrossesse actuelle :\n\nSérologies :\n\nToxoplasmose : non immunisée\n\nRubéole : immunisé\n\nSyphilis : Négative\n\nVIH : Négative\n\nAntigènes Hbs : Négative\n\nHépatite C : Négative\n\nGroupe sanguin : A+\n\nDépistage du Diabète gestationnel : neg (dont HGPO)\n\nDépistage de la Trisomie 21 : 1 / 40\n\nSuivi échographique :\n\nEchographie T1 réalisée à un terme de 13SA + 1J:\n\nLCC = 72.1 mm CN = 3.7 mm\n\nRéalisation d'une biopsie de trophoblaste au terme de 13SA + 2j devant les marqueurs à 1/40 et l'hyperclarté nucale.\n\nCaryotype 47 XX +21 en faveur d'un foetus porteur d'une trisomie 21\n\nDemande d'IMG formulée par le couple et acceptée en sous commission du CPDPN\n\nHistoire de la maladie :\n\nLa patiente se présente le 11/11/2025 pour réalisation d'un curetage pour IMG dans un contexte de T21\n\nExamen clinique :\n\nMoral fluctuant, discute facilement.\n\nPas de douleur\n\nPas de métrorragie\n\nIntervention chirurgicale :\n\n- Aspiration sous contrôle échographique sans incident\n\n- Matériel confié au laboratoire d'anatomopathologie\n\n- Bon globe en fin d'intervention\n\n- Saignements totaux estimés à 200cc\n\nClinique convenable au lendemain de l'intervention\n\nConsultation psychologue dans le service avec suivi prévu\n\nTraitement de sortie\n\nParacétamol 1g toutes les 6h pendant 7 jours\n\nSPASFON 160mg toutes les 8h pendant 7 jours\n\nArrêt de travail 2 semaines\n\nSuivi psychologue\n\nConclusion\n\nCuretage utérin pour IMG dans un contexte de T21 au terme de 13SA + 6j\n\nSuites simples\n\nSuivi psychologique adapté avec relai en ambulatoire\n\nRAD à J1 devant clinique rassurante\n\nSignataire : Dr Laurent Bertrand.\n"
],
"word_count": [
592
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O0491"
],
"description": [
"Interruption médicale de grossesse [IMG] [ITG] pour cause embryonnaire ou foetale, complet ou sans précision, sans complication"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JNJD002"
],
"description": [
"Évacuation d'un utérus gravide par aspiration et/ou curetage, au 1er trimestre de la grossesse"
]
},
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 1,
"unit": "jours"
}
} |
OBSTETRIQUE-00376 | 00376 | OBSTETRIQUE | NLE | TMO | General | {
"name": "Rose-noëlle Tournier",
"age": {
"value": 30,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O13"
],
"description": [
"Hypertension gestationnelle [liée à la grossesse]"
]
},
"type_of_care": "Accouchements par voie basse, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"URGENCES",
"ACCOUCHEMENT",
"MATERNITE"
],
"header": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité"
],
"text": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques\n\nMadame Rose-noëlle Tournier, 30 ans, est hospitalisée aux urgences gynécologiques le 17/07/2025 pour hypertension artérielle au terme de 40SA + 1 jour chez patiente avec 2 antécédents de pré-éclampsie\n\nAntécédents\n\nMédicaux : Aucun\n\nChirurgicaux : Aucun\n\nGynéco-obstétricaux : G3P2 :\n\n- 1 AVB spontané sur déclenchement à 37SA en 2020, grossesse marquée par PAG au 7e percentile et Pré-éclampsie modérée\n\n- 1 AVB spontané sur déclenchement à 37SA en 2022, grossesse marquée par RCIU au 3e percentile et Pré-éclampsie modérée\n\nAllergies : non connue\n\nAntécédent transfusionnel : aucun\n\nTraitement : aucun\n\nMode de vie :\n\nGraphiste en free-lance\n\nMême conjoint que les 2 premiers enfants\n\nPas de notion de violence\n\nPas de consommation de toxique\n\nTraitement à l'entrée : Aucun\n\nGrossesse actuelle :\n\nGrossesse sous ASPEGIC pour 2 antécédents de pré-éclampsie\n\nSérologies :\n\nToxoplasmose : non immunisée\n\nRubéole : immunisé\n\nSyphilis : Négative\n\nVIH : Négative\n\nAntigènes Hbs : Négative\n\nHépatite C : Négative\n\nGroupe sanguin : O+\n\nDépistage du Diabète gestationnel : négatif\n\nDépistage de la Trisomie 21 : 1 / 5 000\n\nSuivi échographique :\n\nEchographie T1 réalisée à un terme de 13SA + 4 j :\n\nLCC = 72.9 mm CN = 1.5 mm\n\nÉchographie T2 réalisée à un terme de 22SA + 6j :\n\nPlacenta ant NBI\n\nEstimation du poids fœtal à 518g (67eme p)\n\nPas d'anomalie morphologique visualisée\n\nEchographie T3 réalisée à un terme de 32SA + 6 j :\n\nEPF = 1871g (19eme p)\n\nPlacenta ant NBI\n\nPas d'anomalie morphologique visualisée\n\nHistoire de la maladie :\n\nLa patiente est adressée par Dr CONAN de la consultation pour hypertension avec cycle à 154/97 au terme de 40SA + 1j.\n\nExamen clinique :\n\nCycle tensionnel à 148/91, pouls normal, apyrétique\n\nMAF + CU - Métro - LA + clair SFHTA - SFU -\n\nTV : Intermédiaire, mi-long à court, mou, dilaté à 2 doigts large, PCA\n\nRCF : RDB 145bpm NONR sans ralentissement\n\nTocométrie : fond contractile\n\nBilan biologique normal : pas de cytolyse hépatique, pas d'IRA, plaquettes 310G/L, Hb 13,1g/dl\n\nSpot urinaire négatif sur échantillon à 0,24g/g\n\nTraitement par TRANDATE 200mg\n\nDécision du staff obstétrical de déclenchement ce jour par oxytocine pour HTA isolée\n\nConclusion\n\nMadame Rose-noëlle Tournier est transférée en salle de naissance pour HTA isolée au terme de 40SA + 1j\n",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement\n\nDate de l'accouchement : 17/07/2025\n\nSage Femme : Christiane Gelos.\n\nObstricien.nne : Dr Atif Planchet.\n\nGynéco-obstétricaux : G3P2 :\n\n- 1 AVB spontané sur déclenchement à 37SA en 2020, grossesse marquée par PAG au 7e percentile et Pré-éclampsie modérée\n\n- 1 AVB spontané sur déclenchement à 37SA en 2022, grossesse marquée par RCIU au 3e percentile et Pré-éclampsie modérée\n\nGrossesse actuelle :\n\nGrossesse sous ASPEGIC pour 2 antécédents de pré-éclampsie\n\nHTA au terme de 40SA + 1j avec spot urinaire négatif, indication de déclenchement du travail\n\nAccouchement :\n\nDéclenchement par oxytocine à 40SA + 1j, après APD et RAPDE\n\nElle a accouché par voie basse spontanée en PC, sous APD, d'un enfant de sexe masculin IGOR, pesant 3451 grammes (60ème percentile)\n\nLe score d'Apgar était à 9 à 1 minute, à 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.\n\nLe PH à l'artère ombilicale était à 7.27 et le PH à la veine ombilicale était de 7.31.\n\nDélivrance dirigée complète après protocole APO\n\nPertes totales : < 50 cc\n\nPérinée : intact.\n\nLa patiente a opté pour un allaitement maternel.\n\nAnticoagulation Préventive : 4000 UI pendant 6 semaines.\n\nDr Atif Planchet.\n",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité\n\nCompte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Rose-noëlle Tournier du 17/07/2025 au 21/07/2025\n\nSuites de couche simples\n\nPatiente normocarde normotendue sans traitement anti hypertenseur\n\nPas de SFHTA\n\nSaignements physiologiques\n\nGlobe tonique\n\nDouleurs soulagées par antalgiques classiques\n\nHémoglobine à J3 : 12,4g/dl, bilan vasculo-rénal normal\n\nLa patiente a opté pour un allaitement maternel.\n\nOrdonnances de sortie :\n\n- Antalgie par paracétamol spasfon\n\n- Sérologie toxoplasmose à 1 mois\n\n- Auto-mesure tensionnelle à domicile pendant 1 semaine\n\n- Protéinurie des 24h dans 3 mois\n\n- Bilan NFS Plaquettes BH complet ionogramme créatinémie + RAI dans 1 mois\n\n- Contraception par OPTIMIZETTE à débuter à 28J de l'accouchement\n\n- Tire lait\n\nVPN prévue avec Dr Atif Planchet. le 04/09/2025\n\nSignataire : Dr Atif Planchet.\n"
],
"word_count": [
570,
286,
200
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O13"
],
"description": [
"Hypertension gestationnelle [liée à la grossesse]"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JQGD012"
],
"description": [
"Accouchement céphalique unique par voie naturelle, chez une multipare"
]
},
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 4,
"unit": "jours"
}
} |
OBSTETRIQUE-00377 | 00377 | OBSTETRIQUE | NLE | TMO | General | {
"name": "Thanh Gourbi",
"age": {
"value": 36,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O321"
],
"description": [
"Soins maternels pour présentation du siège"
]
},
"type_of_care": "Prise en charge médicale, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation\n\nService de Obstétrique\n\nMadame Thanh Gourbi, 36 ans, est hospitalisée dans le service d'Obstétrique du 07/03/2025 au 08/03/2025 pour ARCF après VME au terme de 36SA\n\nAntécédents\n\nMédicaux : Psoriasis suivi par Dr GRENOUILLE\n\nChirurgicaux : Aucun\n\nGynéco-obstétricaux : G1P0\n\nAllergies : non connue\n\nAntécédent transfusionnel : aucun\n\nTraitement : aucun\n\nMode de vie :\n\nFleuriste\n\nPas de notion de violence\n\nPas de consommation de toxique\n\nTraitement à l'entrée :\n\nAucun\n\nGrossesse actuelle :\n\nGrossesse obtenue par PMA FIV ICSI\n\nSérologies :\n\nToxoplasmose : non immunisée\n\nRubéole : immunisé\n\nSyphilis : Négative\n\nVIH : Négative\n\nAntigènes Hbs : Négative\n\nHépatite C : Négative\n\nGroupe sanguin : A-\n\nDépistage du Diabète gestationnel : HGPO négative\n\nDépistage de la Trisomie 21 : 1 / 3500\n\nSuivi échographique :\n\nEchographie T1 réalisée à un terme de 12 SA + 1J:\n\nLCC = 67.1 mm CN = 1 mm\n\nÉchographie T2 réalisée à un terme de 22SA +4j :\n\nPlacenta post NBI\n\nEstimation du poids fœtal à 511g (35eme p)\n\nPas d'anomalie morphologique visualisée\n\nEchographie T3 réalisée à un terme de 32SA + 5 j :\n\nEPF = 2040g (37eme p)\n\nPlacenta post NBI\n\nPas d'anomalie morphologique visualisée\n\nContrôle échographie de présentation à 36SA : présentation en siège complet dos à droite\n\nHistoire de la maladie :\n\nLa patiente se présente le 01/04/2025 au terme de 36SA pour VME dans un contexte de présentation en siège complet dos à droite\n\nExamen clinique :\n\nHD RAS, apyrétique\n\nMAF + CU - Métro - LA - SFHTA - SFU -\n\nTV : Non réalisé\n\nRCF : RDB 150bpm NONR sans ralentissement\n\nTocométrie : pas de CU capté\n\nVME réalisé en salle de naissance : succès\n\nVérification à l'échographie PC avec dos à gauche\n\n1 ralentissement prolongé de 5m après post VME sur RCF de contrôle\n\nSurveillance 1h du RCF normal en salle de naissance.\n\nHospitalisation pour ARCF dans un contexte de VME réussie.\n\nEvolution dans le service\n\nPas de nouvel événement obstétrical pendant l'hospitalisation\n\nRCF de contrôle le soir puis le lendemain matin et midi :\n\nRDB 145bpm, NONR, pas de ralentissement\n\nRAI -\n\nKleihauer -\n\nRAD après 24h de surveillance en hospitalisation sans particularité\n\nTraitement de sortie\n\nReprise du suivi habituel\n\nConclusion\n\nHospitalisation pour ARCF dans un contexte de VME réussie au terme de 36SA.\n\nRAD après 24h de surveillance en hospitalisation sans particularité\n\nSignataire : Dr Christian Ballandonne.\n"
],
"word_count": [
583
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O321"
],
"description": [
"Soins maternels pour présentation du siège"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 1,
"unit": "jours"
}
} |
OBSTETRIQUE-00378 | 00378 | OBSTETRIQUE | NLE | TMO | General | {
"name": "Yvonne Romette",
"age": {
"value": 41,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"Z348"
],
"description": [
"Surveillance d'une autre grossesse normale"
]
},
"type_of_care": "Césariennes, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRH",
"ACCOUCHEMENT",
"MATERNITE"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation dans le service d'Obstétrique",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation dans le service d'Obstétrique\n\nMadame Yvonne Romette, 41 ans, est hospitalisée dans le service d'Obstétrique du 04/05/2025 au 05/05/2025 pour césarienne programmée au terme de 39 SA pour siège avec refus d'accouchement par voie basse\n\nAntécédents\n\nMédicaux : Céphalées chroniques avec bilan neurologique sans étiologie retrouvée\n\nChirurgicaux : Aucun\n\nGynéco-obstétricaux : G1P0\n\nAllergies : non connue\n\nAntécédent transfusionnel : aucun\n\nTraitement : aucun\n\nMode de vie :\n\nInfirmière libérale\n\nPas de notion de violence\n\nPas de consommation de toxique\n\nTraitement à l'entrée : Aucun\n\nGrossesse actuelle : Grossesse marquée par une présentation en siège complet à l'échographie T3, confirmée à 36SA\n\nSérologies :\n\nToxoplasmose : non immunisée\n\nRubéole : non immunisé\n\nSyphilis : Négative\n\nVIH : Négative\n\nAntigènes Hbs : Négative\n\nHépatite C : Négative\n\nGroupe sanguin : A+\n\nDépistage du Diabète gestationnel : neg (dont HGPO)\n\nDépistage de la Trisomie 21 : 1 / 5000\n\nSuivi échographique :\n\nEchographie T1 réalisée à un terme de 12 SA +:\n\nLCC = 63.1 mm CN = 1,5 mm\n\nÉchographie T2 réalisée à un terme de 22SA +4j :\n\nPlacenta post NBI\n\nEstimation du poids fœtal à 505g (32eme p)\n\nPas d'anomalie morphologique visualisée\n\nEchographie T3 réalisée à un terme de 32SA :\n\nPrésentation en siège complet\n\nEPF = 2140g (54eme p)\n\nPlacenta post NBI\n\nPas d'anomalie morphologique visualisée\n\nÉchographie à 36SA : présentation en siège complet\n\nHistoire de la maladie :\n\nPatiente suivie pour présentation en siège complet\n\nEchec de VME à 36SA+5 jours\n\nDiscussion avec la patiente sur la voie d'accouchement entre césarienne programmée et tentative d'accouchement par voie basse\n\nNe souhaite pas d'accouchement par voie basse\n\nCésarienne programmée à 39 SA\n\nExamen clinique :\n\nHD RAS, apyrétique\n\nMAF + CU +/-, irrégulières Métro - LA - SFHTA - SFU -\n\nTV : Non réalisé\n\nRCF : RDB 145bpm NONR sans ralentissement\n\nTocométrie : pas de CU capté\n\nConclusion\n\nMadame Yvonne Romette est transférée au bloc opératoire pour césarienne programmée au terme de 39SA pour présentation en siège complet et refus d'accouchement par voie basse.\n\nDr Gaston Nawej a mboy.\n",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement\n\nDate de l'accouchement : 05/05/2025\n\nSage Femme : Bernadette Heurguier.\n\nObstricien.nne : Dr Gaston Nawej a mboy.\n\nRésumé de la grossesse :\n\nPatiente suivie pour présentation en siège complet\n\nEchec de VME à 36SA+5 jours\n\nDiscussion avec la patiente sur la voie d'accouchement entre césarienne programmée et tentative d'accouchement par voie basse\n\nNe souhaite pas d'accouchement par voie basse. Césarienne programmée à 39 SA\n\nAccouchement :\n\nElle a accouché par césarienne programmée, sous rachianesthésie, après manoeuvre de Lovset et Mauriceau, d'un enfant de sexe masculin MICKAEL, pesant 3630 grammes (82ème percentile), avec bonne adaptation à la vie extra-utérine.\n\nLe score d'Apgar était à 10 à 1 minute, à 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.\n\nLe PH à l'artère ombilicale était à 7.32 et le PH à la veine ombilicale était de 7.37.\n\nDélivrance per césarienne\n\nPertes totales : 400cc\n\nPérinée : intact.\n\nLa patiente a opté pour un allaitement maternel.\n\nAnticoagulation Préventive : 4000 UI pendant 15 jours\n\nService d'obstétrique - Compte rendu opératoire\n\nDate de la césarienne : 05/05/2025\n\nIndication : Césarienne programmée pour présentation en siège complet, échec de VME et refus d'accouchement par voie basse à 39SA\n\nTechnique :\n\nSondage vésical à demeure\n\nAnesthésie : Rachianesthésie\n\nTechnique : Pfannenstiel\n\nAbord facile de la cavité péritonéale\n\nQualité du segment inférieur : amplié\n\nDécollement vésical\n\nHystérotomie : Segmentaire transversale\n\nLiquide amniotique\n\nAspect : clair\n\nQuantité : 200 cc\n\nExtraction d'un enfant de sexe masculin, en présentation en siège complet, après manoeuvre de Lovset et Mauriceau\n\nPrénom : MICKAEL, pesant 3630 grammes (82ème percentile), avec bonne adaptation à la vie extra-utérine.\n\nLe score d'Apgar était à 10 à 1 minute, à 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.\n\nLe PH à l'artère ombilicale était à 7.32 et le PH à la veine ombilicale était de 7.37.\n\nDélivrance manuelle, Injection de 5 UI de syntocinon dans 100 cc de G5% en IV lente (APO)\n\nRévision utérine : normale\n\nFermeture de l'hystérotomie par un point en X sur chaque angle puis :\n\nun surjet extra-muqueux de Vicryl 1\n\nToilette péritonéale\n\nVérification des annexes : normales\n\nContrôle de l'hémostase : bon\n\nComptes des textiles justes\n\nFermeture pariétale :\n\nAponévrose : un surjet de Vicryl 1\n\nAgrafes sur la peau\n\nEn fin d'intervention :\n\nUrines claires\n\nBon globe utérin\n\nPertes totales : 400cc\n\nSignataire : Dr Gaston Nawej a mboy.\n",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité\n\nCompte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Yvonne Romette du 05/05/2025 au 09/05/2025\n\nSuites de couche simples\n\nPatiente normocarde normotendue\n\nSaignements physiologiques\n\nGlobe tonique\n\nCicatrice de césarienne propre\n\nDouleurs soulagées par antalgiques classiques\n\nReexplication de l'indication de césarienne\n\nSuivi psychologique adapté.\n\nHémoglobine à J3 : 10,7g/dl\n\nLa patiente a opté pour un allaitement maternel.\n\nOrdonnances de sortie :\n\n- Antalgie par paracétamol spasfon\n\n- Sérologie toxoplasmose à 1 mois\n\n- RAI dans 1 mois\n\n- Agrafes ½ à J6 2/2 à J8\n\n- Contraception par implant contraceptif NEXPLANON posé en maternité\n\n- Tire lait\n\nSignataire : Dr Gaston Nawej a mboy.\n"
],
"word_count": [
498,
574,
170
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"Z348"
],
"description": [
"Surveillance d'une autre grossesse normale"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JQGA002"
],
"description": [
"Accouchement par césarienne programmée, par laparotomie"
]
},
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 4,
"unit": "jours"
}
} |
OBSTETRIQUE-00379 | 00379 | OBSTETRIQUE | NLE | TMO | General | {
"name": "Maud Blot",
"age": {
"value": 30,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O801"
],
"description": [
"Accouchement (unique) spontané par présentation du siège"
]
},
"type_of_care": "Accouchements par voie basse, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"URGENCES",
"ACCOUCHEMENT",
"MATERNITE"
],
"header": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité"
],
"text": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques\n\nMadame Maud Blot, 30 ans, est hospitalisée aux urgences gynécologiques le 06/11/2025.\n\nAntécédents\n\nMédicaux : Aucun\n\nChirurgicaux : Aucun\n\nGynéco-obstétricaux : G2P1\n\n- 1 AVB par ventouse pour défaut de progression, à terme sur grossesse physiologique en 2024\n\nAllergies : non connue\n\nAntécédent transfusionnel : aucun\n\nTraitement : aucun\n\nMode de vie :\n\nArtiste peintre\n\nPas de notion de violence\n\nPas de consommation de toxique\n\nTraitement à l'entrée : Aucun\n\nGrossesse actuelle :\n\nGrossesse marquée par une présentation en siège décomplété, avec échec de VME au terme de 36 SA\n\nPelvimétrie normale\n\nSouhait d'accouchement par voie basse\n\nAccord voie basse donné en staff d'obstétrique\n\nSérologies :\n\nToxoplasmose : non immunisée\n\nRubéole : immunisé\n\nSyphilis : Négative\n\nVIH : Négative\n\nAntigènes Hbs : Négative\n\nHépatite C : Négative\n\nGroupe sanguin : B+\n\nDépistage du Diabète gestationnel : négatif\n\nDépistage de la Trisomie 21 : 1 / 550, ADNlc négatif\n\nSuivi échographique :\n\nEchographie T1 réalisée à un terme de 12 SA + 5J:\n\nLCC = 65.4 mm CN = 1,3 mm\n\nÉchographie T2 réalisée à un terme de 22SA + 5J :\n\nPlacenta post NBI\n\nEstimation du poids fœtal à 512g (59eme p)\n\nPas d'anomalie morphologique visualisée\n\nEchographie T3 réalisée à un terme de 32SA + 1 jour :\n\nPrésentation en siège décomplété\n\nEPF = 2084g (37eme p)\n\nPlacenta post NBI\n\nPas d'anomalie morphologique visualisée\n\nContrôle échographique à 35SA + 2 jours : présentation en siège décomplété\n\nHistoire de la maladie :\n\nLa patiente se présente le 06/11/2025 au terme de 38SA + 5 jours pour des contractions utérines régulières et douloureuses.\n\nExamen clinique :\n\nHD RAS, apyrétique\n\nMAF + CU + douloureuses\n\nMétro - LA - SFHTA - SFU -\n\nTV : Col centré, effacé, 5cm\n\nRCF : RDB 135bpm NONR 1 ralentissement de 2m bien récupéré\n\nTocométrie : 2 à 3 CU / 10', douloureuses\n\nEchographie obstétricale à l'entrée en salle de naissance :\n\nPrésentation en siège décomplété dos à droite\n\nBon fléchissement de la tête\n\nConclusion\n\nMadame Maud Blot est transférée en salle de naissance pour mise en travail spontané sur présentation en siège décomplété au terme de 38 SA + 5 jours\n",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement\n\nDate de l'accouchement : 06/11/2025\n\nSage Femme : Celine Cazaux.\n\nObstricien.nne : Dr Joris Cabal.\n\nGynéco-obstétricaux : G2P1\n\n- 1 AVB par ventouse pour défaut de progression, à terme sur grossesse physiologique en 2024\n\nGrossesse actuelle :\n\nGrossesse marquée par une présentation en siège décomplété, avec échec de VME au terme de 36 SA\n\nPelvimétrie normale\n\nSouhait d'accouchement par voie basse\n\nAccord voie basse donné en staff d'obstétrique\n\nAccouchement :\n\nTravail spontané brillant sous APD\n\nInstallation à 2h de DC, foetus engagé partie moyenne, RCF satisfaisant\n\nElle a accouché par voie basse spontanée après Manoeuvre de Lovset et Mauriceau, d'un enfant de sexe masculin TOM, pesant 3278 grammes (49ème percentile).\n\nLe score d'Apgar était à 10 à 1 minute, à 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.\n\nLe PH à l'artère ombilicale était à 7.30 et le PH à la veine ombilicale était de 7.35.\n\nDélivrance dirigée complète après protocole APO\n\nPérinée : déchirure du 1er degré sututrée\n\nPertes totales estimées à 300cc\n\nLa patiente a opté pour un allaitement maternel.\n\nAnticoagulation Préventive : Non indiquée.\n\nDr Joris Cabal.\n",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité\n\nCompte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Maud Blot du 06/11/2025 au 10/11/2025\n\nSuites de couche simples\n\nPatiente normocarde normotendue\n\nSaignements physiologiques\n\nGlobe tonique\n\nDouleurs soulagées par antalgiques classiques\n\nHémoglobine à J3 : 10,4g/dl\n\nLa patiente a opté pour un allaitement maternel.\n\nOrdonnances de sortie :\n\n · Antalgie par paracétamol spasfon\n\n · Sérologie toxoplasmose à 1 mois\n\n · RAI dans 1 mois\n\n · Contraception par préservatif pour le moment, puis verra à la VPN\n\n · Tire lait\n\nVPN prévue avec Dr Joris Cabal le 28/12/2025\n\nSignataire : Dr Joris Cabal.\n"
],
"word_count": [
520,
268,
151
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O801"
],
"description": [
"Accouchement (unique) spontané par présentation du siège"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JQGD001"
],
"description": [
"Accouchement unique par le siège par voie naturelle, chez une multipare"
]
},
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 4,
"unit": "jours"
}
} |
OBSTETRIQUE-00380 | 00380 | OBSTETRIQUE | NLE | TMO | General | {
"name": "Lucille Torres",
"age": {
"value": 22,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O750"
],
"description": [
"Épuisement maternel au cours du travail et de l'accouchement"
]
},
"type_of_care": "Accouchements par voie basse, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"URGENCES",
"ACCOUCHEMENT",
"MATERNITE"
],
"header": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité"
],
"text": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques\n\nMadame Lucille Torres, 22 ans, est hospitalisé aux urgences gynécologiques le 12/11/2025 pour contractions utérines régulières et douloureuses au terme de 38SA + 4 jours\n\nAntécédents\n\nMédicaux : Tabagisme non sevré\n\nChirurgicaux : Appendicectomie par coelioscopie en 2009\n\nGynéco-obstétricaux : G1P0\n\nAllergies : non connue\n\nAntécédent transfusionnel : aucun\n\nTraitement : aucun\n\nMode de vie :\n\nSans emploi, contexte social avec notion de violence morales et physiques et sein du couple, et consommation de cannabis avant la grossesse\n\nTraitement à l'entrée : Aucun\n\nGrossesse actuelle :\n\nGrossesse marquée par une consommation de cannabis avant la grossesse, avec à priori un arrêt des consommations pendant la grossesse.\n\nSérologies :\n\nToxoplasmose : non immunisée\n\nRubéole : immunisé\n\nSyphilis : Négative\n\nVIH : Négative\n\nAntigènes Hbs : Négative\n\nHépatite C : Négative\n\nGroupe sanguin : A+\n\nDépistage du Diabète gestationnel : négatif\n\nDépistage de la Trisomie 21 : 1 / 10 000\n\nSuivi échographique :\n\nEchographie T1 réalisée à un terme de 12SA :\n\nLCC = 63.9 mm CN = 1.1 mm\n\nÉchographie T2 réalisée à un terme de 21SA +5j :\n\nPlacenta postérieur NBI\n\nEstimation du poids fœtal à 488g (33eme p)\n\nPas d'anomalie morphologique visualisée\n\nEchographie T3 réalisée à un terme de 32SA + 3j :\n\nEPF = 1974g (71eme p)\n\nPlacenta postérieur NBI\n\nPas d'anomalie morphologique visualisée\n\nHistoire de la maladie :\n\nLa patiente se présente le 12/11/2025 au terme de 38SA + 4j pour des contractions utérines régulières et douloureuses.\n\nExamen clinique :\n\nHD RAS, apyrétique\n\nMAF + CU + douloureuses, toutes les 5 minutes\n\nMétro - LA + clair SFHTA - SFU -\n\nTV : Col effacé, dilaté à 4cm\n\nRCF : RDB 150bpm NONR sans ralentissement\n\nTocométrie : 3 à 4 CU /10' douloureuses\n\nConclusion\n\nMadame Lucille Torres est transférée en salle de naissance pour mise en travail spontané au terme de 38SA + 4 jours\n",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement\n\nDate de l'accouchement : 12/11/2025\n\nSage Femme : Annie Berthome.\n\nObstricien.nne : Dr Marie Micciche.\n\nPatiente primipare primigeste,\n\nGrossesse actuelle :\n\nGrossesse marquée par une consommation de cannabis avant la grossesse, avec à priori un arrêt des consommations pendant la grossesse.\n\nAccouchement :\n\nTravail harmonieux sous APD\n\nElle a accouché par voie basse par extraction par ventouse mushroom , sous APD, à 30 minutes d'efforts expulsifs pour non progression au détroit moyen et fatigue maternelle, d'un enfant de sexe féminin, ADELE, pesant 3198 grammes (49ème percentile).\n\nLe score d'Apgar était à 10 à 1 minute, à 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.\n\nLe PH à l'artère ombilicale était à 7.25 et le PH à la veine ombilicale était de 7.30.\n\nDélivrance dirigée complète après protocole APO\n\nPertes totales : 300cc\n\nPérinée : déchirure du 2nd degré suturée\n\nLa patiente a opté pour un allaitement maternel.\n\nAnticoagulation Préventive : Non indiquée\n\nDr Marie Micciche.\n",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité\n\nCompte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Lucille Torres du 12/11/2025 au 16/11/2025\n\nSuites de couche simples\n\nPatiente normocarde normotendue\n\nSaignements physiologiques\n\nGlobe tonique\n\nDouleurs soulagées par antalgiques classiques\n\nSuivi psychologique adapté demandée par la patiente, avec pleurs sans verbalisation des difficultés.\n\nLien PMI fait à la demande de la patiente\n\nHémoglobine à J3 : 10,7g/dl\n\nLa patiente a opté pour un allaitement maternel.\n\nOrdonnances de sortie :\n\n- Antalgie par paracétamol spasfon\n\n- Sérologie toxoplasmose à 1 mois\n\n- RAI dans 1 mois\n\n- Contraception par OPTIMIZETTE à débuter à 28J de l'accouchement\n\n- Tire lait\n\nVPN prévue avec Dr Marie Micciche le 29/12/2025\n\nSignataire : Dr Marie Micciche.\n"
],
"word_count": [
450,
225,
178
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O750"
],
"description": [
"Épuisement maternel au cours du travail et de l'accouchement"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JQGD002"
],
"description": [
"Accouchement multiple par voie naturelle, chez une primipare"
]
},
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 4,
"unit": "jours"
}
} |
OBSTETRIQUE-00381 | 00381 | OBSTETRIQUE | NLE | TMO | General | {
"name": "Christiane Carrere",
"age": {
"value": 29,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O700"
],
"description": [
"Déchirure obstétricale du périnée, du premier degré"
]
},
"type_of_care": "Accouchements par voie basse, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"URGENCES",
"ACCOUCHEMENT",
"MATERNITE"
],
"header": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité"
],
"text": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques\n\nMadame Christiane Carrere, 29 ans, est hospitalisé aux urgences gynécologiques le 01/04/2025 pour contractions utérines régulières et douloureuses\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nMédicaux : Aucun\n\nChirurgicaux : Aucun\n\nGynéco-obstétricaux : G3P1 :\n\n- 1 AVB spontané à terme en 2020, grossesse physiologique\n\n- 1 FCS en 2023, pas de prise en charge chirurgicale\n\nAllergies : non connue\n\nAntécédent transfusionnel : aucun\n\nTraitement : aucun\n\nMode de vie :\n\nBanquière\n\nMême conjoint que le premier enfant\n\nPas de notion de violence\n\nPas de consommation de toxique\n\nTraitement à l'entrée : Aucun\n\nGrossesse actuelle :\n\nGrossesse d'allure physiologique\n\nSérologies :\n\nToxoplasmose : non immunisée\n\nRubéole : non immunisée\n\nSyphilis : Négative\n\nVIH : Négative\n\nAntigènes Hbs : Négative\n\nHépatite C : Négative\n\nGroupe sanguin : AB+\n\nDépistage du Diabète gestationnel : neg\n\nDépistage de la Trisomie 21 : 1 / 6000\n\nSuivi échographique :\n\nEchographie T1 réalisée à un terme de 13SA + J:\n\nLCC = 70.1 mm CN = 1.6 mm\n\nÉchographie T2 réalisée à un terme de 21SA +2j :\n\nPlacenta ant NBI\n\nEstimation du poids fœtal à 480g (44eme p)\n\nPas d'anomalie morphologique visualisée\n\nEchographie T3 réalisée à un terme de 32SA + 4 jours :\n\nEPF = 2310g (92eme p)\n\nPlacenta ant NBI\n\nPas d'anomalie morphologique visualisée\n\nHistoire de la maladie :\n\nLa patiente se présente le 01/04/2025 au terme de 40SA pour des contractions utérines régulières et douloureuses.\n\nExamen clinique :\n\nHD RAS, apyrétique\n\nMAF + CU - Métro - LA - SFHTA - SFU -\n\nTV : Col épais voire effacé, 3cm\n\nRCF : RDB 150bpm NONR sans ralentissement\n\nTocométrie : 3 CU /10' douloureuses\n\nConclusion\n\nMadame Christiane Carrere est transférée en salle de naissance pour mise en travail spontané au terme de 40SA\n",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement\n\nDate de l'accouchement : 01/04/2025\n\nSage Femme : Michele Maulat.\n\nObstricien.nne : Dr Janine Breuil.\n\nAu niveau Obstétrical, patiente G3P1 antécédents :\n\n- 1 AVB spontané à terme en 2020, grossesse physiologique\n\n- 1 FCS en 2023, pas de prise en charge chirurgicale\n\nLa grossesse a été marquée par :\n\nGrossesse d'allure physiologique\n\nAccouchement :\n\nElle a accouché par extraction par ventouse kiwi pour défaut de progression au détroit moyen, sous APD,, d'un enfant de sexe féminin, Dorothée, pesant 3641 grammes (54ème percentile), avec bonne adaptation à la vie extra utérine\n\nLe score d'Apgar était à 10 à 1 minute, à 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.\n\nLe PH à l'artère ombilicale était à 7.29 et le PH à la veine ombilicale était de 7.41.\n\nPertes totales : 50cc\n\nPérinée : déchirure du 1er degré suturée\n\nLa patiente a opté pour un allaitement maternel.\n\nAnticoagulation Préventive : Non indiquée\n\nDr Janine Breuil\n",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité\n\nCompte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Christiane Carrere du 01/04/2025 au 05/04/2025\n\nSuites de couche simples\n\nPatiente normocarde normotendue\n\nSaignements physiologiques\n\nGlobe tonique\n\nDouleurs soulagées par antalgiques classiques\n\nHémorroides externes douloureux\n\nReexplication de l'extraction instrumentale et de son indication\n\nLa patiente a opté pour un allaitement maternel.\n\nOrdonnances de sortie :\n\n- Antalgie par paracétamol spasfon\n\n- Crème et suppositoire SEDDOROIDES\n\n- Sérologie toxoplasmose à 1 mois\n\n- Contraception par implant NEXPLANON posé en maternité\n\n- Tire lait\n\nVPN prévue avec Dr Janine Breuil. le 24/02/2025\n\nSignataire : Dr Janine Breuil.\n"
],
"word_count": [
439,
229,
152
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O700"
],
"description": [
"Déchirure obstétricale du périnée, du premier degré"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JQGD012"
],
"description": [
"Accouchement céphalique unique par voie naturelle, chez une multipare"
]
},
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 4,
"unit": "jours"
}
} |
OBSTETRIQUE-00384 | 00384 | OBSTETRIQUE | TMO | NLE | General | {
"name": "Therese Vassallo",
"age": {
"value": 35,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"Z358"
],
"description": [
"Surveillance d'autres grossesses à haut risque"
]
},
"type_of_care": "Prise en charge médicale, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation\n\nService de Obstétrique\n\nMadame Therese Vassallo, 35 ans, est venue dans le service de Obstétrique le 12/04/2025.\n\nMotif: Suivi d'une grossesse à risque avec diabète au terme de 10SA + 3 jours\n\nNous voyons Madame Therese Vassallo sur une demande de son obstétricien devant une découverte de diabète gestationnel au 1e trimestre sur une glycémie à jeun à 0.93 g/L.\n\nLa patiente ne présente pas d'antécédents familiaux de diabète. Les facteurs de risques sont essentiellement le poids avec un IMC à 36.6kg/m², et un âge de 35 ans.\n\nIl s'agit actuellement de sa 3e grossesse, sa dernière grossesse avait été marquée par un diabète gestationnel avec un accouchement voie basse à terme d'un bébé de 3.2 kg. Le diabète gestationnel a été suivi et n'avait pas nécessité d'insuline. La patiente avait arrêté d'elle-même les automesures glycémiques lors de cette grossesse, qu'elles trouvaient trop contraignantes.\n\nCe jour, la patiente est à un terme de 10 semaines d'aménorrhée + 3 jours.\n\nLa patiente est stable cliniquement ce jour avec un poids de 91 kg (soit +3 kg) pour 155cm. Sa tension artérielle est à 123/72 mmHg avec 72 de bpm.\n\nSa prochaine échographie est prévue la semaine prochaine.\n\nLa patiente a été éduquée aux généralités concernant le diabète gestationnel, à l'auto surveillance glycémique et aux règles hygiéno-diététiques (documents remis à la patiente) lors de cette consultation.\n\nIl lui a été demandé de pratiquer une auto surveillance glycémique 6 fois par jour, avec pour objectif une glycémie avant les repas inférieure à 0,95 g/l et 2 H après les repas inférieure à 1,20 g/l. Une consultation de pcontrôle est prévue la semaine prochaine et un suivi rapproché sera nécessaire pour s'assurer de l'observance.\n\nConfraternellement,\n\nSignataire : Dr Christa Doussard.\n"
],
"word_count": [
382
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"Z358"
],
"description": [
"Surveillance d'autres grossesses à haut risque"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 1,
"unit": "jours"
}
} |
OBSTETRIQUE-00387 | 00387 | OBSTETRIQUE | NLE | TMO | General | {
"name": "Maiana M'barek",
"age": {
"value": 18,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O48"
],
"description": [
"Grossesse prolongée"
]
},
"type_of_care": "Prise en charge médicale, en ambulatoire"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation\n\nService de Obstétrique\n\nMadame Maiana M'barek, 18 ans, est hospitalisée dans le service d'Obstétrique du 22/10/2025 au 23/10/2025 pour grossesse prolongée à 41SA + 5 jours avec indication de déclenchement\n\nAntécédents\n\nMédicaux : Aucun\n\nChirurgicaux : Aucun\n\nGynéco-obstétricaux : G1P0 :\n\nAllergies : non connue\n\nAntécédent transfusionnel : aucun\n\nTraitement : aucun\n\nMode de vie :\n\nProfesseur de yoga\n\nPas de notion de violence\n\nPas de consommation de toxique\n\nTraitement à l'entrée : Aucun\n\nGrossesse actuelle :\n\nProjet de naissance physiologique, ne souhaite pas d'APD\n\nSouhait initial d'accouchement à domicile mais finalement ouverture de dossier au CHU de Brest à 40SA.\n\nSérologies :\n\nToxoplasmose : non immunisée\n\nRubéole : immunisé\n\nSyphilis : Négative\n\nVIH : Négative\n\nAntigènes Hbs : Négative\n\nHépatite C : Négative\n\nGroupe sanguin : O+\n\nDépistage du Diabète gestationnel : non réalisé\n\nDépistage de la Trisomie 21 : non réalisé\n\nSuivi échographique :\n\nEchographie T1 réalisée à un terme de 12SA + 3 j :\n\nLCC = 64,1 mm CN = 1.1 mm\n\nÉchographie T2 réalisée à un terme de 22SA +1j :\n\nPlacenta ant NBI\n\nEstimation du poids fœtal à 497 g (31eme p)\n\nPas d'anomalie morphologique visualisée\n\nEchographie T3 réalisée à un terme de 32SA + 6 :\n\nEPF = 2049g (61eme p)\n\nPlacenta ant NBI\n\nPas d'anomalie morphologique visualisée\n\nHistoire de la maladie :\n\nLa patiente se présente en consultation à terme + 5 jours le 22/10/2025.\n\nExamen clinique :\n\nHD RAS, apyrétique\n\nMAF + CU - Métro - LA + clair SFHTA - SFU -\n\nTV : Col postérieur, mi-long, tonique, 1 doigt, PCA\n\nRCF : RDB 150bpm NONR 3 ralentissements bref d'une minute bien récupérés avec 1h de RCF strictement normal ensuite.\n\nTocométrie : pas de contraction captée\n\nEchographie obstétricale :\n\nPC, bonne vitalité foetale, AMF +\n\nPlacenta antérieur non bas inséré\n\nQLA normale\n\nDopplers foetaux normaux\n\nNous discutons avec la patiente d'une nette indication de déclenchement au vu du terme dépassé et du rythme cardiaque foetal, notamment pour le risque de mort fœtale in utéro avec l'insuffisance placentaire.\n\nLa patiente refuse catégoriquement le déclenchement malgré l'information claire donnée. Elle accepte l'hospitalisation pour surveillance RCF.\n\nEvolution dans le service\n\nLa patiente reste apyrétique et stable sur le plan hémodynamique.\n\nLes contrôles du RCF sont satisfaisants.\n\nNous réitérons les explications des risques de poursuivre la grossesse, la patiente refuse une nouvelle fois le déclenchement du travail.\n\nSortie contre avis médical à 41SA + 6 jours le lendemain de l'hospitalisation.\n\nTraitement de sortie\n\nRendez vous le lendemain de la sortie pour contrôle RCF à 42SA en SIG\n\nConclusion\n\nHospitalisation pour grossesse prolongée à 41SA + 5 jours et ARCF avec indication de déclenchement\n\nRefus de déclenchement malgré explications des risques de mort foetale.\n\nHospitalisation 24h pour surveillance du RCF pendant 24h\n\nSortie contre avis médical à 41SA + 6 jours le lendemain de l'hospitalisation.\n\nRendez vous le lendemain de la sortie pour contrôle RCF à 42SA en SIG\n\nSignataire : Dr Nicolas Flogny.\n"
],
"word_count": [
707
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O48"
],
"description": [
"Grossesse prolongée"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 2,
"unit": "jours"
}
} |
OBSTETRIQUE-00389 | 00389 | OBSTETRIQUE | NLE | TMO | General | {
"name": "Valerie Henry",
"age": {
"value": 23,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O13"
],
"description": [
"Hypertension gestationnelle [liée à la grossesse]"
]
},
"type_of_care": "Césariennes, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"URGENCES",
"ACCOUCHEMENT",
"MATERNITE"
],
"header": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité"
],
"text": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques\n\nMadame Valerie Henry, 23 ans, est hospitalisée aux urgences gynécologiques le 07/07/2025\n\nAntécédents :\n\nMédicaux : Obésité avec IMC à 33\n\nChirurgicaux : Cholécystectomie par coelioscopie en 2019\n\nGynéco-obstétricaux : G3P2 :\n\n- 1 césarienne en 2020, grossesse marquée par une pré-éclampsie modérée, déclenchement à 37SA\n\n- 1 césarienne en 2022, grossesse marquée par une pré-éclampsie modérée, césarienne programmée à 37SA\n\nAllergies : non connue\n\nAntécédent transfusionnel : aucun\n\nTraitement : aucun\n\nMode de vie :\n\nSans emploi\n\nMême conjoint que les 2 premiers enfants\n\nPas de notion de violence\n\nPas de consommation de toxique\n\nTraitement à l'entrée : Aucun\n\nGrossesse actuelle :\n\nGrossesse sous ASPEGIC pour 2 antécédents de pré-éclampsie\n\nUterus cicatriciel\n\nProtéinurie isolée diagnostiquée à 33SA avec suivi SIG 1 fois par semaine, dernière protéinurie à 0,80g/g\n\nSérologies :\n\nToxoplasmose : non immunisée\n\nRubéole : immunisé\n\nSyphilis : Négative\n\nVIH : Négative\n\nAntigènes Hbs : Négative\n\nHépatite C : Négative\n\nGroupe sanguin : O+\n\nDépistage du Diabète gestationnel : HGPO normale\n\nDépistage de la Trisomie 21 : 1 / 10 000\n\nSuivi échographique :\n\nEchographie T1 réalisée à un terme de 13SA :\n\nLCC = 65.1 mm CN = 1 mm\n\nÉchographie T2 réalisée à un terme de 22SA :\n\nPlacenta ant NBI\n\nEstimation du poids fœtal à 497 g (32eme p)\n\nPas d'anomalie morphologique visualisée\n\nEchographie T3 réalisée à un terme de 32SA + 4 jours :\n\nEPF = 1879g (14eme p)\n\nPlacenta ant NBI\n\nPas d'anomalie morphologique visualisée\n\nContrôle EPF à 35SA : 2420g soit un 18e percentile\n\nHistoire de la maladie :\n\nLa patiente est adressée par le SIG le 07/07/2025 au terme de 36SA pour une cycle tensionnel pathologique à 165/98.\n\nExamen clinique :\n\nCycle tensionnel initial à 169/91, sans SFHTA\n\nMAF + CU - Métro - LA - SFHTA - SFU -\n\nTV : non réalisé\n\nRCF : RDB 150bpm NONR sans ralentissement\n\nTocométrie : pas de contraction captée\n\nProtéinurie des 24h réalisé le jour-même à 2,08g/g\n\nBilan biologique strictement normal\n\nConclusion\n\nMadame Valerie Henry est transférée en salle de naissance pour pré-éclampsie modérée au terme de 36SA sur utérus cicatriciel.\n",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement\n\nDate de l'accouchement : 08/07/2025\n\nSage Femme : Eusebe Phoeung.\n\nObstricien.nne : Dr Brunette Pauwels.\n\nSur le plan obstétrical :\n\n- 1 césarienne en 2020, grossesse marquée par une pré-éclampsie modérée, déclenchement à 37SA\n\n- 1 césarienne en 2022, grossesse marquée par une pré-éclampsie modérée, césarienne programmée à 37SA\n\nGrossesse marquée par :\n\nGrossesse sous ASPEGIC pour 2 antécédents de pré-éclampsie\n\nUterus cicatriciel\n\nProtéinurie isolée diagnostiquée à 33SA avec suivi SIG 1 fois par semaine, dernière protéinurie à 2,08g/g ce jour\n\nEn salle de naissance :\n\nPassage en salle de naissance au terme de 36SA pour cycle pathologique chez patiente suivie pour protéinurie isolée avec 2 antécédents de pré-éclampsie, utérus bicicatriciel.\n\n22h : Trandate 200mg donné mais inefficace avec cycle à 165/91 à 23h.\n\n23h : LOXEN 50mg LP donné\n\n0h30 : Barre épigastrique avec cycle TA à 171/104\n\nDécision de césarienne en code orange\n\nAccouchement :\n\nElle a accouché par césarienne en code orange pour pré-éclampsie avec HTA non contrôlée par bi-antihypertenseur sur utérus bicicatriciel, sous rachianesthésie, d'un enfant de sexe féminin OLGA, pesant 3020 grammes (34ème percentile) immédiatement accueilli par les pédiatres puis avec une bonne adaptation à la vie extra-utérine.\n\nLe score d'Apgar était à 7 à 1 minute, à 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.\n\nLe PH à l'artère ombilicale était à 7.29 et le PH à la veine ombilicale était de 7.39.\n\nDélivrance manuelle per césarienne.\n\nPertes totales : 1100 cc.\n\nHémorragie du post partum traitée par massage utérin, syntocinon, nalador\n\nPérinée : intact.\n\nLa patiente a opté pour un allaitement maternel.\n\nAnticoagulation Préventive : 4000 UI pendant 6 semaines.\n\nService d'obstétrique - Compte rendu opératoire\n\nDate de la césarienne : 08/07/2025\n\nCésarienne en code orange à 36SA + 1 jour\n\nIndication : Pré-éclampsie avec HTA non contrôlée par bi-antihypertenseur sur utérus cicatriciel, à 36SA + 1 jour\n\nTechnique :\n\nSondage vésical à demeure\n\nAnesthésie : rachi-anesthésie\n\nTechnique : Pfannenstiel\n\nAbord facile de la cavité péritonéale\n\nQualité du segment inférieur : fin\n\nDécollement vésical\n\nHystérotomie : Segmentaire transversale\n\nLiquide amniotique\n\nAspect : clair\n\nQuantité : 200cc\n\nExtraction en présentation céphalique d'un enfant de sexe féminin OLGA, pesant 3020 grammes (34ème percentile) immédiatement accueilli par les pédiatres puis avec une bonne adaptation à la vie extra-utérine.\n\nLe score d'Apgar était à 7 à 1 minute, à 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.\n\nLe PH à l'artère ombilicale était à 7.29 et le PH à la veine ombilicale était de 7.39.\n\nDélivrance manuelle per césarienne Injection de 5 UI de syntocinon dans 100 cc de G5% en IV lente (APO)\n\nRévision utérine : normale\n\nFermeture de l'hystérotomie par un point en X sur chaque angle puis :\n\nun surjet extra-muqueux de Vicryl 1\n\nToilette péritonéale\n\nVérification des annexes : normales\n\nContrôle de l'hémostase : bon\n\nComptes des textiles justes\n\nFermeture pariétale :\n\nAponévrose : un surjet de Vicryl 1\n\nAgrafes sur la peau\n\nEn fin d'intervention :\n\nPertes totales : 1100cc\n\nHémorragie du post partum traitée par massage utérin, syntocinon, nalador\n\nUrines claires\n\nBon globe utérin\n\nSignataire : Dr Brunette Pauwels.\n",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité\n\nCompte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Valerie Henry du 08/07/2025 au 12/07/2025\n\nSuites de couche simples\n\nPatiente normocarde normotendue initialement sous TRANDATE 200mg 3 fois par jour + LOXEN 50 LP matin et soir\n\nPuis sortie avec TA bien contrôlée par TRANDATE 200mg matin et soir.\n\nBilan de sortie à J4 : sans particularité, Hémoglobine correcte à : 9,4g/dl, traitée par supplément martial\n\nCicatrice de césarienne propre\n\nSaignements physiologiques\n\nGlobe tonique\n\nDouleurs soulagées par antalgiques classiques\n\nReexplication de l'HPP et de sa prise en charge\n\nSuivi psychologique adapté.\n\nDiscussion sur les risques d'une prochaine grossesse sur utérus avec segment inférieur fin et utérus tricicatriciel\n\nLa patiente a opté pour un allaitement maternel.\n\nOrdonnances de sortie :\n\n- Antalgie par paracétamol spasfon\n\n- TARDYFERON 80mg 1 fois par jour pendant 3 mois\n\n- Automesure tensionnelle à domicile matin midi et soir\n\n- Rendez-vous avec son médecin traitant dans les 5 jours pour adaptation du traitement de sortie\n\n- Bilan NFS ionogramme créatinémie BH complet à 1 mois\n\n- Protéinurie des 24h à 3 mois\n\n- Sérologie toxoplasmose à 1 mois\n\n- Contraception par OPTIMIZETTE à débuter à 28J de l'accouchement\n\n- Tire lait\n\nVPN prévue avec Dr Brunette Pauwels. le 28/08/2025\n\nSignataire : Dr Brunette Pauwels.\n"
],
"word_count": [
531,
755,
303
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O13"
],
"description": [
"Hypertension gestationnelle [liée à la grossesse]"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JQGA002"
],
"description": [
"Accouchement par césarienne programmée, par laparotomie"
]
},
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 5,
"unit": "jours"
}
} |
OBSTETRIQUE-00395 | 00395 | OBSTETRIQUE | NLE | TMO | General | {
"name": "Henriette Brianchon",
"age": {
"value": 35,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O623"
],
"description": [
"Travail trop rapide"
]
},
"type_of_care": "Accouchements par voie basse, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"URGENCES",
"ACCOUCHEMENT",
"MATERNITE"
],
"header": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité"
],
"text": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques\n\nMadame Henriette Brianchon, 35 ans, est hospitalisé aux urgences gynécologiques le 21/08/2025 pour contractions utérines douloureuses et régulières au terme de 38 SA + 2 jours\n\nAntécédents\n\nMédicaux : Trouble anxieux\n\nChirurgicaux :\n\nGynéco-obstétricaux : G6P5\n\n- 1 AVB à terme extraction par spatules de Thierry, grossesse physiologique en 2016\n\n- 1 AVB spontané à terme grossesse physiologique en 2018\n\n- 1 AVB spontané à terme grossesse physiologique en 2020\n\n- 1 AVB spontané à terme grossesse physiologique en 2021\n\n- 1 AVB spontané à terme grossesse physiologique en 2023\n\nAllergies : non connue\n\nAntécédent transfusionnel : aucun\n\nTraitement : aucun\n\nMode de vie :\n\nMême conjoint\n\nIntermittente du spectacle\n\nPas de notion de violence\n\nPas de consommation de toxique\n\nTraitement à l'entrée : Aucun\n\nGrossesse actuelle :\n\nGrossesse physiologique\n\nSérologies :\n\nToxoplasmose : non immunisée\n\nRubéole : immunisé\n\nSyphilis : Négative\n\nVIH : Négative\n\nAntigènes Hbs : Négative\n\nHépatite C : Négative\n\nGroupe sanguin : A-\n\nDépistage du Diabète gestationnel : négatif\n\nDépistage de la Trisomie 21 : 1 / 5000\n\nSuivi échographique :\n\nEchographie T1 réalisée à un terme de 12 SA + 1J:\n\nLCC = 67.5 mm CN = 1.5 mm\n\nÉchographie T2 réalisée à un terme de 23 SA :\n\nPlacenta antérieur NBI\n\nEstimation du poids fœtal à 499g (23eme p)\n\nPas d'anomalie morphologique visualisée\n\nEchographie T3 réalisée à un terme de 32 SA + 2 j :\n\nEPF = 2015g (33eme p)\n\nPlacenta antérieur NBI\n\nPas d'anomalie morphologique visualisée\n\nHistoire de la maladie :\n\nLa patiente se présente aux urgences avec le SMUR le 21/08/2025 au terme de 38SA + 2 jours pour des contractions douloureuses depuis 2h de temps.\n\nExamen clinique :\n\nHD RAS, apyrétique\n\nMAF + CU ++ douloureuses Métro - LA - SFHTA - SFU -\n\nTV : dilatation complète, foetus engagé partie moyenne\n\nRCF non réalisé avant le passage en SDN\n\nConclusion\n\nMadame Henriette Brianchon est transférée en salle de naissance pour mise en travail spontané à dilatation complète au terme de 38 SA + 2 jours\n",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement\n\nDate de l'accouchement : 21/08/2025\n\nSage Femme : Arlette De carvalho.\n\nObstricien.nne : Dr Elijah Juana garcia serrano.\n\nGynéco-obstétricaux : G6P5\n\n- 1 AVB à terme extraction par spatules de Thierry, grossesse physiologique en 2016\n\n- 1 AVB spontané à terme grossesse physiologique en 2018\n\n- 1 AVB spontané à terme grossesse physiologique en 2020\n\n- 1 AVB spontané à terme grossesse physiologique en 2021\n\n- 1 AVB spontané à terme grossesse physiologique en 2023\n\nLa grossesse a été marquée par :\n\nGrossesse physiologique\n\nAccouchement :\n\nTravail explosif, arrivée en salle de naissance à dilatation complète\n\nElle a accouché par voie basse spontanée, sans APD, d'un enfant de sexe féminin SAMANTHA, pesant 3340 grammes (47ème percentile), avec bonne adaptation à la vie extra-utérine.\n\nLe score d'Apgar était à 10 à 1 minute, à 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.\n\nLe PH à l'artère ombilicale était à 7.28 et le PH à la veine ombilicale était de 7.33.\n\nPertes totales : 200cc\n\nPérinée : intact.\n\nLa patiente a opté pour un allaitement maternel.\n\nAnticoagulation Préventive : 4000 UI pendant 15 jours\n\nDr Elijah Juana garcia serrano.\n",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité\n\nCompte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Henriette Brianchon du 21/08/2025 au 24/08/2025\n\nSuites de couche simples\n\nPatiente normocarde normotendue\n\nSaignements physiologiques\n\nGlobe tonique\n\nDouleurs soulagées par antalgiques classiques\n\nHémoglobine à J3 : 11,4g/dl\n\nLa patiente a opté pour un allaitement maternel.\n\nOrdonnances de sortie :\n\n- Antalgie par paracétamol spasfon\n\n- Sérologie toxoplasmose à 1 mois\n\n- RAI dans 1 mois\n\n- Contraception par implant contraceptif NEXPLANON posé en maternité\n\n- Tire lait\n\nSignataire : Dr Elijah Juana garcia serrano.\n"
],
"word_count": [
481,
275,
135
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O623"
],
"description": [
"Travail trop rapide"
]
},
"primary_procedure": {
"code": [
"JQGD012"
],
"description": [
"Accouchement céphalique unique par voie naturelle, chez une multipare"
]
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"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 4,
"unit": "jours"
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} |
OBSTETRIQUE-00396 | 00396 | OBSTETRIQUE | NLE | TMO | General | {
"name": "Ellynn Gisselere",
"age": {
"value": 23,
"unit": "ans"
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"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O321"
],
"description": [
"Soins maternels pour présentation du siège"
]
},
"type_of_care": "Césariennes, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"URGENCES",
"ACCOUCHEMENT",
"MATERNITE"
],
"header": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité"
],
"text": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques\n\nMadame Ellynn Gisselere, 23 ans, est hospitalisé aux urgences gynécologiques le 17/10/2025 pour césarienne programmée sur présentation en siège au terme de 39SA\n\nAntécédents\n\nMédicaux : Anorexie mentale dans l'adolescence, suivi psychiatrie et psychologue encore en place\n\nChirurgicaux : Panaris opérés\n\nGynéco-obstétricaux : G3P2 :\n\n- 1 AVB à terme en 2022, extraction par spatule de Thierry pour défaut de progression, enfant bien portant\n\nAllergies : non connue\n\nAntécédent transfusionnel : aucun\n\nTraitement : aucun\n\nMode de vie :\n\nEtudiante en STAPS\n\nPartenaire non au courant, ne souhaite pas lui dire\n\nPas de notion de violence\n\nPas de consommation de toxique\n\nTraitement à l'entrée : Aucun\n\nGrossesse actuelle :\n\nSérologies :\n\nToxoplasmose : non immunisée\n\nRubéole : non immunisé\n\nSyphilis : Négative\n\nVIH : Négative\n\nAntigènes Hbs : Négative\n\nHépatite C : Négative\n\nGroupe sanguin : AB+\n\nDépistage du Diabète gestationnel : négatif\n\nDépistage de la Trisomie 21 : 1 / 10 000\n\nSuivi échographique :\n\nEchographie T1 réalisée à un terme de 12SA + 5 jours:\n\nLCC = 64 mm CN = 1 mm\n\nÉchographie T2 réalisée à un terme de 22SA +1j :\n\nPlacenta ant NBI\n\nEstimation du poids fœtal à 497 g (39eme p)\n\nPas d'anomalie morphologique visualisée\n\nEchographie T3 réalisée à un terme de 31SA + 6 jours :\n\nPrésentation en siège complet\n\nEPF = 1897g (23eme p)\n\nPlacenta ant NBI\n\nPas d'anomalie morphologique visualisée\n\nContrôle présentation à 35SA + 4 jours : présentation en siège complet dos à droite\n\nEchec de VME à 36SA\n\nDiscussion avec la patiente qui souhaite une tentative d'accouchement par voie basse\n\nPelvimétrie non favorable avec indice de Magnin à 21,1 cm chez une patiente mesurant 153cm\n\nDécision d'une césarienne programmée en staff obstétrical, au terme de 39SA\n\nHistoire de la maladie :\n\nLa patiente se présente le 17/10/2025 au terme de 39SA pour césarienne programmée dans le cadre d'une présentation en siège complet avec bassin non favorable.\n\nExamen clinique :\n\nHD RAS, apyrétique\n\nMAF + CU - Métro - LA + clair SFHTA - SFU -\n\nTV : Non fait\n\nRCF : RDB 140bpm NONR sans ralentissement\n\nTocométrie : pas de contraction utérine captée\n\nEchographie de présentation :\n\n- Présentation inchangée en siège complet dos à droite\n\nConclusion\n\nMadame Ellynn Gisselere est transférée en salle de bloc opératoire pour césarienne programmée dans le cadre d'un siège complet avec bassin non favorable au terme de 39SA.\n",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement\n\nDate de l'accouchement : 17/10/2025\n\nSage Femme : Yusra Menager.\n\nObstricien.nne : Dr Bernadette Brision.\n\nSur le plan gynéco-obstétrical : G3P2 :\n\n- 1 AVB à terme en 2022, extraction par spatule de Thierry pour défaut de progression, enfant bien portant\n\nGrossesse actuelle :\n\nContrôle présentation à 35SA + 4 jours : présentation en siège complet dos à droite\n\nEchec de VME à 36SA\n\nDiscussion avec la patiente qui souhaite une tentative d'accouchement par voie basse\n\nPelvimétrie non favorable avec indice de Magnin à 21,1 cm chez une patiente mesurant 153cm\n\nDécision d'une césarienne programmée en staff obstétrical, au terme de 39SA\n\nAccouchement :\n\nElle a accouché par césarienne programmée pour siège complet avec bassin non favorable au terme de 39SA, sous rachianesthésie, d'un enfant de sexe masculin KALI, en présentation du siège complet après manoeuvre de Lovset et Bracht, pesant 3287 grammes (37ème percentile).\n\nLe score d'Apgar était à 10 à 1 minute, à 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.\n\nLe PH à l'artère ombilicale était à 7.29 et le PH à la veine ombilicale était de 7.38.\n\nDélivrance dirigée complète après protocole APO\n\nPertes totales : 350cc\n\nPérinée : intact.\n\nLa patiente a opté pour un allaitement maternel.\n\nAnticoagulation Préventive : Non indiquée\n\nDr Bernadette Brision.\n\nService d'obstétrique - Compte rendu opératoire\n\nDate de la césarienne : 17/10/2025\n\nObstricien.nne : Dr Bernadette Brision.\n\nCésarienne programmée à 39SA\n\nSur le plan gynéco-obstétrical : G3P2 :\n\n- 1 AVB à terme en 2022, extraction par spatule de Thierry pour défaut de progression, enfant bien portant\n\nGrossesse actuelle :\n\nContrôle présentation à 35SA + 4 jours : présentation en siège complet dos à droite\n\nEchec de VME à 36SA\n\nDiscussion avec la patiente qui souhaite une tentative d'accouchement par voie basse\n\nPelvimétrie non favorable avec indice de Magnin à 21,1cm chez une patiente mesurant 153cm\n\nDécision d'une césarienne programmée en staff obstétrical, au terme de 39SA\n\nIndication : Présentation en siège complet avec bassin non favorable au terme de 39SA\n\nTechnique :\n\nSondage vésical à demeure\n\nAnesthésie : Rachianesthésie\n\nTechnique : Pfannenstiel\n\nAbord facile de la cavité péritonéale\n\nQualité du segment inférieur : amplié\n\nDécollement vésical\n\nHystérotomie : Segmentaire transversale\n\nLiquide amniotique\n\nAspect : clair\n\nQuantité : 50 cc\n\nExtraction d'un enfant de sexe masculin KALI, en présentation du siège complet après manoeuvre de Lovset et Bracht, pesant 3287 grammes (37ème percentile).\n\nLe score d'Apgar était à 10 à 1 minute, à 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.\n\nLe PH à l'artère ombilicale était à 7.29 et le PH à la veine ombilicale était de 7.38.\n\nDélivrance manuelle, Injection de 5 UI de syntocinon dans 100 cc de G5% en IV lente (APO)\n\nRévision utérine : normale\n\nFermeture de l'hystérotomie par un point en X sur chaque angle puis :\n\nun surjet extra-muqueux de Vicryl 1\n\nToilette péritonéale\n\nVérification des annexes : normales\n\nContrôle de l'hémostase : bon\n\nComptes des textiles justes\n\nFermeture pariétale :\n\nAponévrose : un surjet de Vicryl 1\n\nAgrafes sur la peau\n\nEn fin d'intervention :\n\nUrines claires\n\nBon globe utérin\n\nPertes totales : 350cc\n\nSignataire : Dr Bernadette Brision.\n",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité\n\nCompte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Ellynn Gisselere du 17/10/2025 au 21/10/2025\n\nSuites de couche simples\n\nPatiente normocarde normotendue\n\nSaignements physiologiques\n\nGlobe tonique\n\nDouleurs soulagées par antalgiques classiques\n\nCicatrice de césarienne propre\n\nHémoglobine à J3 : 10,8g/dl\n\nLa patiente a opté pour un allaitement maternel.\n\nOrdonnances de sortie :\n\n- Antalgie par paracétamol spasfon\n\n- Soins de cicatrice de césarienne\n\n- Ablation des agrafes à J6 et J8\n\n- Sérologie toxoplasmose à 1 mois\n\n- Contraception par implant NEXPLANON posé en maternité à J3\n\n- Tire lait\n\nVPN prévue avec Dr Bernadette Brision le 04/12//2025\n\nSignataire : Dr Bernadette Brision.\n"
],
"word_count": [
562,
749,
170
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O321"
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"description": [
"Soins maternels pour présentation du siège"
]
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"primary_procedure": {
"code": [
"JQGA002"
],
"description": [
"Accouchement par césarienne programmée, par laparotomie"
]
},
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 4,
"unit": "jours"
}
} |
OBSTETRIQUE-00399 | 00399 | OBSTETRIQUE | NLE | TMO | General | {
"name": "Amaria Bertholat",
"age": {
"value": 29,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O990"
],
"description": [
"Anémie compliquant la grossesse, l'accouchement et la puerpéralité"
]
},
"type_of_care": "Séances : chimiothérapie non tumorale, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation\n\nService de Obstétrique\n\nMadame Amaria Bertholat, 29 ans, est hospitalisée dans le service d'Obstétrique en ambulatoire le 20/01/2025 pour une cure de FERINJECT pour une anémie ferriprive au terme de 37SA\n\nAntécédents\n\nMédicaux : Aucun\n\nChirurgicaux : Aucun\n\nGynéco-obstétricaux : G3P2 :\n\n- 1 AVB spontané à terme en 2020, grossesse physiologique\n\n- 1 AVB spontané à terme en 2022, grossesse physiologique\n\nAllergies : non connue\n\nAntécédent transfusionnel : aucun\n\nTraitement : aucun\n\nMode de vie :\n\nSans emploi\n\nMême conjoint que les 2 premiers enfants\n\nPas de notion de violence\n\nPas de consommation de toxique\n\nTraitement à l'entrée : Aucun\n\nGrossesse actuelle :\n\nGrossesse marquée par une anémie ferriprive\n\nBilan d'anémie du 12/01/2025 :\n\n- Anémie à 9,1g/dl\n\n- Ferritine à 4ug/L\n\n- Vitamine B9 et B12 normales\n\nSuivi échographique sans particularité\n\nIndication à une cure de FERINJECT au terme de 37SA organisée en hôpital de jour.\n\nExamen clinique :\n\nHD RAS, apyrétique\n\nMAF + CU - Métro - LA + clair SFHTA - SFU -\n\nTV : Col effacé, dilaté à 5cm\n\nRCF : RDB 140bpm NONR sans ralentissement\n\nTocométrie : 1 CU /30' non ressentie\n\nEvolution dans le service\n\nInjection de FERINJECT 1g sans particularité\n\nPas d'effet secondaire\n\nSortie à J0 prise en charge ambulatoire\n\nTraitement de sortie\n\nSuivi classique de grossesse à reprendre\n\nConclusion\n\nAnémie ferriprive à 9,1g/dl, prise en charge par cure de FERINJECT 1g réalisée ce jour au terme de 37SA\n\nRAD à J0, pas d'effet secondaire de la cure\n\nSignataire : Dr Raymonde Nouzies.\n"
],
"word_count": [
387
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O990"
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"description": [
"Anémie compliquant la grossesse, l'accouchement et la puerpéralité"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
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"unit": "jours"
}
} |
OBSTETRIQUE-00400 | 00400 | OBSTETRIQUE | NLE | TMO | General | {
"name": "Gisele Michellon",
"age": {
"value": 22,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O640"
],
"description": [
"Dystocie due à une rotation incomplète de la tête du foetus"
]
},
"type_of_care": "Césariennes, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"URGENCES",
"ACCOUCHEMENT",
"MATERNITE"
],
"header": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité"
],
"text": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques\n\nMadame Gisele Michellon, 22 ans, est hospitalisé aux urgences gynécologiques le 15/04/2025 pour contractions utérines régulières et douloureuses au terme de 40 SA + 1 jour\n\nAntécédents\n\nMédicaux : Aucun\n\nChirurgicaux : Aucun\n\nGynéco-obstétricaux : G1P0\n\nAllergies : non connue\n\nAntécédent transfusionnel : aucun\n\nTraitement : aucun\n\nMode de vie :\n\nEtudiante en commerce\n\nPas de notion de violence\n\nPas de consommation de toxique\n\nTraitement à l'entrée : Aucun\n\nGrossesse actuelle :\n\nGrossesse physiologique\n\nSérologies :\n\nToxoplasmose : non immunisée\n\nRubéole : non immunisée\n\nSyphilis : Négative\n\nVIH : Négative\n\nAntigènes Hbs : Négative\n\nHépatite C : Négative\n\nGroupe sanguin : O+\n\nDépistage du Diabète gestationnel : négatif\n\nDépistage de la Trisomie 21 : 1 / 5 000\n\nSuivi échographique :\n\nEchographie T1 réalisée à un terme de 12 SA + 4J:\n\nLCC = 68.1 mm CN = 1,4 mm\n\nÉchographie T2 réalisée à un terme de 22SA :\n\nPlacenta post NBI\n\nEstimation du poids fœtal à 511g (41eme p)\n\nPas d'anomalie morphologique visualisée\n\nEchographie T3 réalisée à un terme de 32SA + 4J :\n\nEPF = 2098g (51eme p)\n\nPlacenta post NBI\n\nPas d'anomalie morphologique visualisée\n\nHistoire de la maladie :\n\nLa patiente se présente le 01/04/2025 au terme de 40SA + 1 jour pour contractions utérines régulières et douloureuses\n\nExamen clinique :\n\nHD RAS, apyrétique\n\nMAF + CU + douloureuses Métro - LA - SFHTA - SFU -\n\nTV : Col épais, dilaté à 3 cm\n\nRCF : RDB 150bpm NONR sans ralentissement\n\nTocométrie : 4CU/10' douloureuses\n\nConclusion\n\nMadame Gisele Michellon est transférée en salle de naissance pour mise en travail spontané au terme de 40SA + 1 jour\n",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement\n\nDate de l'accouchement :15/04/2025\n\nSage Femme : Nicole Armand.\n\nObstricien.nne : Dr Islam Modric.\n\nPatiente primipare.\n\nMise en travail spontané au terme de 40SA + 1 jour\n\nAccouchement :\n\nTravail harmonieux jusqu'à 8 cm\n\nEchec de rotation manuelle sur variété postérieure vérifiée à l'échographie\n\nStagnation à 8 cm malgré positionnement et oxytocine sur foetus en OS\n\nElle a accouché par césarienne en code vert pour stagnation à 8cm sur variété postérieure, sous APD réinjectée, d'un enfant de sexe féminin TATIANA, pesant 3698 grammes (52ème percentile), avec bonne adaptation à la vie extra-utérine.\n\nLe score d'Apgar était à 10 à 1 minute, à 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.\n\nLe PH à l'artère ombilicale était à 7.21 et le PH à la veine ombilicale était de 7.35.\n\nPertes totales : 600cc\n\nPérinée : intact.\n\nLa patiente a opté pour un allaitement maternel.\n\nAnticoagulation Préventive : 4000 UI pendant 15 jours\n\nService d'obstétrique - Compte rendu opératoire\n\nDate de la césarienne : 15/04/2025\n\nCésarienne en code vert à 40SA + 1 jour\n\nIndication : Stagnation de la dilatation à 8cm sur variété en OS\n\nTechnique :\n\nSondage vésical à demeure\n\nAnesthésie : APD réinjectée\n\nTechnique : Pfannenstiel\n\nAbord facile de la cavité péritonéale\n\nQualité du segment inférieur : amplié\n\nDécollement vésical\n\nHystérotomie : Segmentaire transversale\n\nLiquide amniotique\n\nAspect : clair\n\nQuantité : 50cc\n\nExtraction d'un enfant de sexe masculin, en présentation céphalique\n\nPrénom : TATIANA, pesant 3698 grammes (52ème percentile), avec bonne adaptation à la vie extra-utérine.\n\nLe score d'Apgar était à 10 à 1 minute, à 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.\n\nLe PH à l'artère ombilicale était à 7.21 et le PH à la veine ombilicale était de 7.35.\n\nDélivrance manuelle, Injection de 5 UI de syntocinon dans 100 cc de G5% en IV lente (APO)\n\nRévision utérine : normale\n\nFermeture de l'hystérotomie par un point en X sur chaque angle puis :\n\nun surjet extra-muqueux de Vicryl 1\n\nToilette péritonéale\n\nVérification des annexes : normales\n\nContrôle de l'hémostase : bon\n\nComptes des textiles justes\n\nFermeture pariétale :\n\nAponévrose : un surjet de Vicryl 1\n\nAgrafes sur la peau\n\nEn fin d'intervention :\n\nUrines claires\n\nBon globe utérin\n\nPertes totales : 600cc\n\nHPP traitée par massage utérin et 5 UI d'oxytocine\n\nSignataire : Dr Islam Modric.\n",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité\n\nCompte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Gisele Michellon du 15/04/2025 au 19/04/2025\n\nSuites de couche simples\n\nPatiente normocarde normotendue\n\nSaignements physiologiques\n\nGlobe tonique\n\nDouleurs soulagées par antalgiques classiques\n\nCicatrice de césarienne propre\n\nReexplication de l'indication de césarienne\n\nSuivi psychologique adapté.\n\nHémoglobine à J3 : 9,2g/dl avec bilan martial effondré\n\nLa patiente a opté pour un allaitement maternel.\n\nOrdonnances de sortie :\n\n- Antalgie par paracétamol spasfon\n\n- TARDYFERON 80mg par jour pendant 2 mois\n\n- Sérologie toxoplasmose à 1 mois\n\n- RAI dans 1 mois\n\n- Agrafes ½ à J6 2/2 à J8\n\n- Contraception par implant contraceptif NEXPLANON posé en maternité\n\n- Tire lait\n\nSignataire : Dr Islam Modric.\n"
],
"word_count": [
406,
565,
184
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O640"
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"description": [
"Dystocie due à une rotation incomplète de la tête du foetus"
]
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"primary_procedure": {
"code": [
"JQGA003"
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"description": [
"Accouchement par césarienne au cours du travail, par laparotomie"
]
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"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 4,
"unit": "jours"
}
} |
OBSTETRIQUE-00401 | 00401 | OBSTETRIQUE | NLE | TMO | General | {
"name": "Yvette Delpech",
"age": {
"value": 22,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"O141"
],
"description": [
"Prééclampsie sévère"
]
},
"type_of_care": "Césariennes, en hospitalisation complète"
} | {
"type": [
"URGENCES",
"ACCOUCHEMENT",
"MATERNITE"
],
"header": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité"
],
"text": [
"Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques\n\nMadame Yvette Delpech, 22 ans, est hospitalisé aux urgences gynécologiques le 15/06/2025\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nMédicaux : Aucun\n\nChirurgicaux : Aucun\n\nGynéco-obstétricaux : G1P0\n\nAllergies : non connue\n\nAntécédent transfusionnel : aucun\n\nTraitement : aucun\n\nMode de vie :\n\nEtudiante en droit 4eme année\n\nPère non au courant de la grossesse, ne souhaite pas qu'il le soit\n\nPas de notion de violence\n\nPas de consommation de toxique\n\nTraitement à l'entrée : Aucun\n\nGrossesse actuelle : Physiologique\n\nSérologies :\n\nToxoplasmose : immunisée\n\nRubéole : non immunisé\n\nSyphilis : Négative\n\nVIH : Négative\n\nAntigènes Hbs : Négative\n\nHépatite C : Négative\n\nGroupe sanguin : A-\n\nDépistage du Diabète gestationnel : négatif\n\nDépistage de la Trisomie 21 : 1 / 6 000\n\nSuivi échographique :\n\nEchographie T1 réalisée à un terme de 13SA :\n\nLCC = 70.4 mm CN = 1,4 mm\n\nÉchographie T2 réalisée à un terme de 22SA :\n\nPlacenta antérieur non bas inséré\n\nEstimation du poids fœtal à 507g (40eme p)\n\nPas d'anomalie morphologique visualisée\n\nHistoire de la maladie :\n\nLa patiente est adressée par le SMUR pour barre épigastrique avec HTA à 205/125 à domicile au terme de 29SA + 5 jours.\n\nExamen clinique :\n\nPassage immédiat en salle de naissance\n\nCycle tensionnel initial à 205/115 en salle de naissance\n\nMétrorragies de faible abondance constatées\n\nRCF : tracé d'hypoxie aiguë avec bradycardie foetale dès l'arrivée\n\nConclusion\n\nMadame Yvette Delpech est transférée en salle de césarienne pour suspicion d'HRP au terme de 29SA + 5 jours\n",
"Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement\n\nDate de l'accouchement : 15/06/2025\n\nSage Femme : Florelle Casin.\n\nObstricien.nne : Dr Abigail Bouchaboune.\n\nEn salle de naissance :\n\nCycle tensionnel initial à 205/115 en salle de naissance\n\nMétrorragies de faible abondance constatées\n\nTracé d'hypoxie aiguë avec bradycardie foetale dès l'arrivée\n\nDécision de césarienne en code rouge\n\nBilan :\n\n- Spot urinaire à 14g/g\n\n- Pas d'anomalie du bilan biologique\n\nAccouchement :\n\nElle a accouché par césarienne en code rouge pour suspicion d'HRP au terme de 29SA + 5 jours, sous anesthésie générale, d'un enfant de sexe masculin COLAS, pesant 1450 grammes (64ème percentile) immédiatement accueilli par les pédiatres et transféré en réanimation pour MAVEU.\n\nDiagnostic d'HRP confirmé en césarienne avec 400cc de caillots dans l'utérus\n\nLe score d'Apgar était à 2 à 1 minute, à 4 à 5 minutes et à 6 à 10 minutes.\n\nLe PH à l'artère ombilicale était à 6,97 et le PH à la veine ombilicale était de 7,04.\n\nDélivrance manuelle pendant la césarienne\n\nPertes totales : 800cc\n\nHémorragie du post partum traitée par syntocinon\n\nPérinée : intact.\n\nLa patiente a opté pour un allaitement maternel.\n\nAnticoagulation préventive : 4000 UI pendant 6 semaines.\n\nLa patiente est initialement transférée en réanimation pour la suite de la prise en charge devant des tensions pathologiques en salle de naissance en post-partum.\n\nDr Abigail Bouchaboune.\n\nService d'obstétrique - Compte rendu opératoire\n\nDate de la césarienne : 15/06/2025\n\nCésarienne en code rouge à 29SA + 5 jours\n\nEn salle de naissance :\n\nCycle tensionnel initial à 205/115 en salle de naissance\n\nMétrorragies de faible abondance constatées\n\nTracé d'hypoxie aiguë avec bradycardie foetale dès l'arrivée\n\nIndication : Suspicion d'HRP avec bradycardie foetale\n\nTechnique :\n\nSondage vésical à demeure\n\nAnesthésie : générale\n\nTechnique : Pfannenstiel\n\nAbord facile de la cavité péritonéale\n\nQualité du segment inférieur : amplié\n\nDécollement vésical\n\nHystérotomie : Segmentaire transversale\n\nLiquide amniotique\n\nAspect : clair\n\nQuantité : 300cc\n\nExtraction d'un enfant de sexe masculin, en présentation céphalique\n\nPrénom : COLAS, pesant 1450 grammes (64ème percentile) immédiatement accueilli par les pédiatres et transféré en réanimation pour MAVEU.\n\nLe score d'Apgar était à 2 à 1 minute, à 4 à 5 minutes et à 6 à 10 minutes.\n\nLe PH à l'artère ombilicale était à 6,97 et le PH à la veine ombilicale était de 7,04.\n\nDélivrance immédiate avec placenta décollé d'emblée, Injection de 5 UI de syntocinon dans 100 cc de G5% en IV lente (APO)\n\nHRP confirmé lors de la césarienne, caillots intra-utérins estimés à 400cc\n\nRévision utérine : normale\n\nFermeture de l'hystérotomie par un point en X sur chaque angle puis :\n\nun surjet extra-muqueux de Vicryl 1\n\nToilette péritonéale\n\nVérification des annexes : normales\n\nContrôle de l'hémostase : bon\n\nComptes des textiles justes\n\nFermeture pariétale :\n\nAponévrose : un surjet de Vicryl 1\n\nAgrafes sur la peau\n\nEn fin d'intervention :\n\nUrines claires\n\nBon globe utérin\n\nPertes totales : 800cc\n\nSignataire : Dr Abigail Bouchaboune.\n",
"Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité\n\nCompte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Yvette Delpech\n\nPatiente initialement transférée en réanimation avec un retour en maternité à J2\n\nSur le plan tensionnel : Cycle normal sous :\n\n- TRANDATE 200mg 3 fois par jour\n\n- LOXEN 50LP matin et soir\n\nBilan à J1 et à J2 sans particularité : Plaquettes 321G/L et BH normal\n\nSaignements physiologiques\n\nGlobe tonique\n\nDouleurs soulagées par antalgiques classiques\n\nCicatrice de césarienne propre\n\nRéexplication de l'HRP, du diagnostic de PE sévère précoce et de l'indication de césarienne en urgence.\n\nSuivi psychologique adapté.\n\nHémoglobine à J3 : 9,1g/dl\n\nLa patiente a opté pour un allaitement maternel.\n\nÀ J8, sortie après 2 échecs de sevrage de la double thérapie antihypertensive, donc sortie avec ce traitement, avec intérêt d'une automesure tensionnelle à domicile (patiente avec son bébé en réanimation pédiatrique)\n\nOrdonnances de sortie :\n\n- Antalgie par paracétamol spasfon\n\n- TRANDATE 200mg 3 fois par jour\n\n- LOXEN 50LP matin et soir\n\n- TARDYFERON 80mg 1 fois par jour pendant 3 mois\n\n- Bilan Biologique NFS plaquette BH ionogramme créatinémie à J5\n\n- Protéinurie dans 3 mois avec consultation de néphrologie\n\n- RAI dans 1 mois\n\n- Contraception par OPTIMIZETTE à débuter à 28J de l'accouchement\n\n- Tire lait\n\nConsultation prévue dans 7 jours par Dr Abigail Bouchaboune pour réexplication de la prise en charge, suivi psychologique, résultat de la biologie et adapter si besoin les traitements anti-hypertenseurs.\n\nVPN prévue avec Dr Abigail Bouchaboune le 04/08/2025\n\nSignataire : Dr Abigail Bouchaboune.\n"
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"word_count": [
367,
701,
358
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} | {
"primary_diagnosis": {
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"O141"
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"description": [
"Prééclampsie sévère"
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"primary_procedure": {
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"JQGA004"
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"Accouchement par césarienne en urgence en dehors du travail, par laparotomie"
]
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"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"length_of_stay": {
"value": 9,
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} |
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