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ANATOMOPATHOLOGIE-00721 | 00721 | ANATOMOPATHOLOGIE | EGU | CJA | General | {
"name": "Antonia Metenier",
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"Tumeur maligne de la peau du membre supérieur, y compris l'épaule"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Antonia Metenier\n\nNé le : 23/08/1941\n\nSexe : F\n\nPrélevé le 23/12/2024 Reçu le : 23/12/2024\n\nPrescripteur : Dr Delice Campion\n\nNATURE DU PRELEVEMENT : EXERESE CUTANE DU BRAS GAUCHE\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Carcinome épidermoïde du bras gauche\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE :\n\nTaille du prélèvement : 5 x 4,9 cm, orienté par un fil à 6h\n\nTaille de la lésion : 2,4 x 1,9 cm\n\nAspect : ulcéré\n\nInclusion en croix après encrage en vert de la berge de 10h à 4h (limites 12h/6h, tranches centrales).\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nType histologique : carcinome épidermoïde commun infiltrant\n\nDifférenciation : bien différencié\n\nEpaisseur maximale de la tumeur 7 mm\n\nNiveau d'invasion (Clark) : > 5 (invasion du plan musculaire strié)\n\nInvasion lymphatique ou vasculaire : non identifiée\n\nEngainement périnerveux : identifiés\n\nLésions associées :\n\n- Kératose actinique : non\n\n- Maladie de Bowen : non\n\nExérèse complète :\n\n- Limites latérales : en tissu sain (marge minimale 8 mm à 3h)\n\n- Limite profonde : en tissu sain (marge minimale : 0,3 mm))\n\nCONCLUSION :\n\nCARCINOME EPIDERMOIDE INFILTRANT du front BIEN DIFFERENCIE KERATINISANT ET ULCERE, de 7 mm d'épaisseur (niveau de Clark > 5, invasion plan musculaire).\n\nAbsence d'embole vasculaire, présence d'engainements nerveux.\n\nExérèse complète mais inframillimétrique en profondeur.\n\nFait le 01/01/2025 par Dr Michel Ortu.\n\nCodification ADICAP : OHOTE7T0\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00722 | 00722 | ANATOMOPATHOLOGIE | EGU | CJA | General | {
"name": "Goulwen Palombieri",
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"Tumeur maligne du tiers moyen de l'oesophage"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Goulwen Palombieri\n\nNé le : 06/08/1961\n\nSexe : M\n\nPrélevé le 09/09/2025 Reçu le : 09/09/2025\n\nPrescripteur : Dr Clervie Hirlemann\n\nNATURE DU PRELEVEMENT : OESOGASTRECTOMIE POLAIRE SUPERIEURE ETENDUE AU MOYEN OESOPHAGE\n\nRENSEIGNEMENT CLINIQUE: Patient de 64 ans, pris en charge pour un adénocarcinome oesophagien peu différencié du tiers moyen à cellules indépendantes HER-2 -. Chimiothérapie néoadjuvante (protocole FLOT).\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE :\n\nSur pièce fraiche:\n\nLongueur oesophage : 14 cm\n\nLongueur estomac : 5 cm\n\nLocalisation de la tumeur : 1/3 moyen\n\nDimensions de la tumeur:\n\nhauteur: 3 cm ; largeur: 2 cm ; épaisseur maximale: 1,5 cm\n\nextension par rapport à la circonférence :50%\n\nAspect de la tumeur: muqueuse plane, irrégulières\n\nLimites longitudinales :\n\nDistance pôle sup. tumeur / recoupe sup. : 3 cm\n\nDistance pôle inf. Tumeur / recoupe inf. : 7 cm\n\nNombre de ganglions prélevés : taille variant de 0,3 cm à 0,8 cm\n\nPrélèvements :4 limite supérieure ; 5 limite inférieure, 6 : muqueuse œsophagienne 7 muqueuse gastrique 8 - 13 tumeur 14 : limite vasculaire 15-17 ganglions péri-œsophagiens 18-21 ganglions péri-gastriques.\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nType Carcinome à cellules peu cohésives de types bagues à chatons\n\nStroma:\n\n- fibreux +\n\n- polynucléaires 0\n\n- lymphocytes, plasmocytes +\n\nInvasion en profondeur : envahissant l'adventice (T3). La marge chirurgicale circonférentielle la plus proche est à 2 mm.\n\nRecoupes pièce opératoire :\n\n- supérieure : saine\n\n- inférieure : saine\n\nExtension :\n\n- Emboles vasculaires : absent\n\n- Engainements néoplasiques de nerfs : absent\n\nGanglions:\n\n- nombre de ganglions prélevés : 14\n\n- Nombre de ganglions envahis : 0 (N0)\n\nCommentaire : présence d'un nodule tumoral dans l'adventice (bloc 19), sans évidence de parenchyme ganglionnaire au pourtour.\n\nEtude immunohistochimique (bloc 13 ) :\n\n- Etude immunohistochimique des protéines du système MMR : expression nucléaire intense des 4 protéines par les cellules tumorales. Technique : automate Leica BOND-III, chromogène DAB avec les anticorps anti-MLH1(clone ES05, 1/25) , MSH2 (clone 79H11, prédilué), MSH6 (clone EP49, 1/50) et PMS2 (clone EP51, prédilué).\n\n- Evaluation de l'expression de PD-L1\n\n- Anticorps primaire : clone QR1. Dilution : 1/100.\n\n- Automate Leica BOND-III, chromogène DAB\n\n- CPS = 30\n\n- TPS : 20%\n\n- HER2 (DAKA clone Cerb-2 1/600) : absence d'expression membranaire par les cellules tumorales (score 0).\n\nCONCLUSION :\n\nReliquat post-chimiothérapie d'un carcinome peu différencié à cellules peu cohésives développé sans le moyen oesophage, envahissant l'adventice (pT3), développé sur de vastes lésions d'endobrachyoesophage.\n\nAbsence d'engainements péri-nerveux et d'emboles vasculaires tumoraux.\n\nLes limites gastriques et œsophagiennes sont saines. La marge chirurgicale circonférentielle la plus proche est située à 2 mm.\n\n14 ganglions lymphatiques non métastatiques, sans aspect cicatriciel (N0).\n\nScore de régression tumorale :\n\n- Becker : grade 2, régression partielle (environ 30% de tumeur résiduelle sur le lit tumoral).\n\n- Mandard : grade 3 (augmentation du nombre de cellules tumorales résiduelles mais la fibrose reste majoritaire)\n\nPhénotype pMMR en immunohistochimie, HER2 négatif (score 0), Score CPS = 30.\n\nTNM 8ème édition 2017 : ypT3 N0 (0/14) R0\n\nFait le 25/09/2025 par Dr Jihène Bilger.\n\nCodification ADICAP : OHDEA7A0, OHSG0000,\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00723 | 00723 | ANATOMOPATHOLOGIE | CJA | YZA | General | {
"name": "Jacques Neau",
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"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
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"C64"
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"Tumeur maligne du rein, à l'exception du bassinet"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Jacques Neau\n\nNé le : 11/07/1969\n\nSexe : M\n\nPrélevé le Reçu le : 16/12/2025\n\nPrescripteur : Dr Andrea Barbedette\n\nNEPHRECTOMIE ELARGIE DROITE\n\nMacroscopie :\n\nPoids : 315 g\n\nTaille de la pièce opératoire : 15 x 8 x 5 cm\n\nTaille du rein : 10 x 6 x 3.5 cm\n\nTaille de l'uretère : 4 cm\n\nTumeur : unique parenchymateuse\n\nTaille de la tumeur : 4.5 x 3 x 3 cm\n\nAspect de la tumeur : charnu ferme\n\nCouleur de la tumeur : beige clair\n\nContour de la tumeur : bien limité\n\nCapsule péri-tumorale : oui\n\nInfiltrat de la graisse péri-rénale : non\n\nInfiltration des voies excrétrices : non\n\nMarge chirurgicale : saine\n\nEchantillonnage en 12 blocs\n\nMicroscopie :\n\n- Type histologique : prolifération bien limitée, encapsulée, parfois kystisée, d'architecture papillaire. Les papilles sont revêtues de cellules au cytoplasme abondant, optiquement vide et au noyau régulier se disposant au pole basal.\n\nEtude immunohistochimique (automate Benchmark XT, Ventana) :\n\n- CK7 : positivité diffuse,\n\n- PAX8 : positive\n\n- CAIX : positif, marquage caractéristique en cupule\n\n- Taille : 4.5 cm\n\n- Grade nuclélaire (ISUP) : 1\n\n- Composante sarcomatoïde en % (< ou > 50%) : 0%\n\n- Envahissement locorégional : non\n\n- Nécrose: non\n\n- Emboles vasculaires microscopiques : non\n\n- Rein non tumoral : sans particularité\n\nCONCLUSION :\n\nNéphrectomie élargie gauche renfermant un carcinome rénal papillaire à cellules claires, de grade nucléaire 1 de l'ISUP, mesurant 4.5 cm de grand axe.\n\nAbsence de nécrose tumorale.\n\nAbsence d'un contingent rhabdoïde/sarcomatoïde.\n\nAbsence d'infiltration de la graisse.\n\nAbsence d'embol vasculaire.\n\nStade TNM (V8, 2017) : pT1b R0\n\nFait le 15/12/2025 par Dr Benyamine Vaucelle.\n\nCodification ADICAP : OHURA7D0\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00724 | 00724 | ANATOMOPATHOLOGIE | YZA | CJA | General | {
"name": "Aboubakary Schmitt",
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"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "décès",
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"Tumeur maligne secondaire du foie et des voies biliaires intrahépatiques"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Aboubakary Schmitt\n\nNé le : 24/12/1944\n\nSexe : M\n\nPrélevé le Reçu le : 28/11/2025\n\nPrescripteur : Dr Maurice Verger\n\nNATURE DU PRELEVEMENT : Biopsies hépatiques.\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Antécédent de cancer du rein.\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE : 3 fragments biopsiques sont inclus en totalité en 1 bloc.\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE : Le parenchyme hépatique est infiltré par une\n\nprolifération carcinomateuse peu différenciée. Les cellules tumorales sont\n\natypiques, avec figures mitotiques.\n\nImmunohistochimie :\n\n- PAX8 : positif\n\n- NKX3.1 : négatif\n\n- CD10 : positif\n\n- CA-IX : hétérogène\n\nCONCLUSION :\n\nLocalisation hépatique d'un carcinome peu différencié dont le\n\nprofil immunohistochimique est compatible avec une métastase du cancer\n\nd'origine rénal connu.\n\nFait le 30/11/2025 par Dr Milica Levine.\n\nCodification ADICAP : BHFFAmA0\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00725 | 00725 | ANATOMOPATHOLOGIE | YZA | CJA | General | {
"name": "Nagui Laot",
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"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
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"C220"
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"description": [
"Carcinome hépatocellulaire"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
],
"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Nagui Laot\n\nNé le : 21/10/1959\n\nSexe : M\n\nPrélevé le Reçu le :\n\nPrescripteur : Dr Laurette Boet\n\nNATURE DU PRELEVEMENT : Biopsies hépatiques.\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Alcoolisme chronique. Bilan hépatique biologique perturbé.\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE : 3 fragments biopsiques sont inclus en totalité en 1 bloc.\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nNombre de fragments tumoraux : 3/3\n\nType histologique : carcinome hépatocellulaire\n\nDifférenciation : bien différenciée (grade 1 d'Edmonson)\n\nÉtude immunohistochimique :\n\n- Glypican : positif\n\n- Arginase : positif\n\n- HepPar1 : positif\n\nCONCLUSION :\n\nFragments d'un carcinome hépatocellulaire bien différencié.\n\nFait le 29/11/2025 par Dr Michel Chaigneau.\n\nCodification ADICAP : BHFVA7H5\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00726 | 00726 | ANATOMOPATHOLOGIE | YZA | CJA | General | {
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"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
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"C579"
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"description": [
"Tumeur maligne d'un organe génital de la femme, sans précision"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Rosine Mautret\n\nNé le : 14/04/1961\n\nSexe : F\n\nPrélevé le Reçu le : 26/11/2025\n\nPrescripteur : Dr Andre Prevost\n\nNATURE DU PRELEVEMENT : Curetage\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Lésion suspecte de 15 cm de la paroie utérine Carcinome ? Sarcome ?\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE : Multiples fragments entre 2 et 0,3 cm inclus en totalité en 2 blocs\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nType histologique : Léiomyosarcome épithélioïde\n\nDescription: Il s'agit d'une prolifération tumorale composée d'amas et cordons de cellules rondes, épithélioïdes, avec un stroma hyalinisé. Présence d'atypies nucléaires modérées : noyaux irréguliers, nucléolés. Présence d'un index mitotique élevé : 9 mitoses/mm² (soit 18 mitoses/10 HPF).\n\nPrésence d'une nécrose tumorale extensive associée.\n\nLes autres copeaux de résection analysés intéressent des fragments de muqueuse endométriale et myomètre normaux.\n\nImmunohistochimie\n\n- Desmine, caldesmone : positivité forte\n\n- Cycline D1 : positif focal\n\n- p16 : positif diffus\n\n- Récepteur estrogène : positif\n\n- Récepteur progestérone : positif\n\n- CKAE1/AE3 : négatif\n\n- HMB45 ; MelanA : négatifs\n\n- CD10 : négatif\n\nCONCLUSION :\n\nLéiomyosarcome épithélioïde.\n\nFait le 30/11/2025 par Dr Veum Caillava.\n\nCodification ADICAP : BHGML7A0\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00727 | 00727 | ANATOMOPATHOLOGIE | YZA | CJA | General | {
"name": "Joseph Betoul",
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"sex": "M",
"admission_mode": "admission non programmée suite à un contact avec un médecin suivant le patient en consultation (médecin traitant par exemple) dans les 48h",
"discharge_mode": "retour à domicile",
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"Tumeur maligne secondaire du cerveau et des méninges cérébrales"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Joseph Betoul\n\nNé le : 25/04/1941\n\nSexe : M\n\nPrélevé le Reçu le : 24/11/2025\n\nPrescripteur : Dr Chelsie Leblanc\n\nNATURE DU PRELEVEMENT : Biopsies\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES :\n\nCrise d'épilepsie. Masse du lobe frontal droit suspecte de localisation secondaire à l'IRM.\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE :\n\n3 biopsies mesurant entre 4 et 8 mm. Inclusion en 1 bloc.\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nType histologique : adénocarcinome moyennement différencié.\n\nDescription : Les prélèvements sont entièrement lésionnels et intéressent une prolifération adénocarcinomateuse organisée en glandes, travées et massifs cribriformes. Les cellules présentent des atypies cytonucléaires modérées,(noyaux fortement nucléolées et irréguliers).\n\nEn immunohistochimie:\n\n- CK7 : négatif\n\n- CK20 : négatif\n\n- TTF1 : négatif\n\n- NKX3.1 : positif\n\n- Chromogranine, synaptophysine : négatif\n\nCONCLUSION :\n\nBiopsies lobe frontale :\n\nLocalisation d'un adénocarcinome moyennement différencié dont le phénotype peut être compatible avec un primitif prostatique.\n\nFait le 28/11/2025 par Dr Judy Le nedic.\n\nCodification ADICAP : BHNHAMA0\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00728 | 00728 | ANATOMOPATHOLOGIE | YZA | CJA | General | {
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Colette Lauret\n\nNé le : 23/09/1945\n\nSexe : F\n\nPrélevé le Reçu le : 26/11/2025\n\nPrescripteur : Dr Dominique Dubuc\n\nNATURE DU PRELEVEMENT : Biopsies endoscopiques\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Tumeur sténosante du tier inférieur de l'oesophage.\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE : 10 biopsies de 4 à 2 mm, incluses en totalité en 3 blocs.\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nType histologique : Adénocarcinome moyennement différencié.\n\nDescription : Les fragments biopsiques intéressent une muqueuse tantôt malpighienne tantôt en métaplasie glandulaire avec cellules caliciformes (EBO). Sur 5 fragments on observe une prolifération adénocarcinomateuse infiltrante organisée en glandes irrégulières et massifs cribriformes. Les cellules présentent des atypies marquées. On retrouve de nombreuses mitoses. Au contact il existe une stroma réaction fibreuse et inflammatoire.\n\nEn immunohistochimie :\n\nEtude immunohistochimique de PDL1:\n\n- Score TPS : 10%\n\n- Score CPS : 50\n\nHer2 : 5% de cellules marquées intensité 1+ (score 0).\n\nClaudine 18.2 : 0% de cellules marquées (négatif)\n\nConservation des protéine de réparation de l'ADN ( MLH1, MSH2, MSH6, PMS2) statut pMMR-ihc\n\nCONCLUSION :\n\nAdénocarcinome moyennement différencié.\n\nScore CPS : 50\n\nHer2 :score 0\n\nClaudine 18.2 : négatif\n\npMMR-ihc\n\nFait le 29/11/2025 par Dr Arlo Aemmer.\n\nCodification ADICAP : BHDOA7A0\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00729 | 00729 | ANATOMOPATHOLOGIE | YZA | CJA | General | {
"name": "Helene Destabeau",
"age": {
"value": 76,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C179"
],
"description": [
"Tumeur maligne de l'intestin grêle, sans précision"
]
},
"type_of_care": null
} | {
"type": [
"ANAPATH"
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"header": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
],
"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Helene Destabeau\n\nNé le : 04/10/1949\n\nSexe : F\n\nPrélevé le Reçu le : 26/11/2025\n\nPrescripteur : Dr Mahana Roeland\n\nNATURE DU PRELEVEMENT :\n\nRésection grêlique\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES :\n\nTumeur jéjunale avec nodules mésentériques.\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE :\n\nLa pièce de résection grêlique, communiquée fixée au formol, longue de 50 cm, est caractérisée par l'existence d'une masse tumoral plurinodulaire mesurant 3 x 2,5 cm, au ¾ circonférentiel, à point de départ muqueux et extension sous-séreuse. Pas d'autre lésion identifiée à distance. La tumeur est située à 15 cm de la limite longitudinale la plus proche.\n\nL'ensemble de la pièce est échantillonné de façon représentative (26 blocs au total : les blocs 1A et 1B regroupant les limites longitudinales, les blocs 1G à 1Z correspond à l'échantillonnage tumoral et ganglionnaire).\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nMicroscopiquement, la tumeur correspond à une prolifération neuro-endocrine bien différenciée développée aux dépens de la muqueuse jéjunale : la cellularité est faite d'éléments à noyau rond et chromatine fine agencées en massifs, infiltrant les différentes tuniques depuis la muqueuse jusqu'à la séreuse dont le revêtement est focalement colonisé (pT4, bloc 1J).\n\nL'activité mitotique est faible : 4 mitoses sur 50 champs au fort grossissement x400 (grade G1).\n\nPrésence d'emboles endolymphatiques et d'infiltrations péri nerveuses intra et extra mural.\n\nPrésence d'images d'emboles veineux extra murales.\n\nSur les 26 ganglions régionaux isolés, 5 sont métastatiques (5N+/26).\n\nLes limites longitudinales sont non lésionnelles.\n\nL'étude immunohistochimique complémentaire* montre que cette prolifération tumorale co-exprime de façon intense et diffuse la Chromogranine, la synaptophysine et le CD56.\n\nL'index de prolifération Mib1 est évalué à 2% dans les zones les plus actives (grade G1, évaluation sur 500 cellules en zone « active »).\n\nCONCLUSION :\n\nRésection grêlique :\n\nTUMEUR NEURO-ENDOCRINE BIEN DIFFERENCIE du JEJUNUM\n\n• Stade (TNM 8ème édition) : pT4 (séreuse) N1 (5N+/26).\n\n• Grade G1 (indice mitotique : <1 mitose / 10 HPF, indice Mib1 : 2%).\n\n• Présence d'emboles vasculaires (veineux et lymphatiques) et d'infiltrations péri-nerveuses.\n\n• Type d'exérèse : R0.\n\nFait le 30/11/2025 par Dr Antoinette Pommerais.\n\nCodification ADICAP : OHDGS4Y0\n"
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522
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} | {
"primary_diagnosis": null,
"primary_procedure": null,
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"discharge_mode": null,
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} |
ANATOMOPATHOLOGIE-00730 | 00730 | ANATOMOPATHOLOGIE | YZA | CJA | General | {
"name": "Ubencia Grand",
"age": {
"value": 60,
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},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
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"C218"
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"Tumeur maligne à localisations contiguës du rectum, de l'anus et du canal anal"
]
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} | {
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"ANAPATH"
],
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
],
"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Ubencia Grand\n\nNé le : 02/12/1965\n\nSexe : F\n\nPrélevé le Reçu le : 26/11/2025\n\nPrescripteur : Dr Adile Loseille\n\nNATURE DU PRELEVEMENT : Biopsies\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Masse ulcéro-bourgeonnante du haut rectum.\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE :\n\n10 fragments Biopsiques mesurant entre 5 et 2 mm. Inclusion en totalité en 1 bloc.\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nType histologique : adénocarcinome lieberkühnien de bas grade.\n\nDescription : Les biopsies intéressent une muqueuse lieberkühnienne largement infiltrée par une prolifération adénocarcinomateuse d'architecture glandulaire et en massif cribriforme. Les cellules présentent des atypies modérées avec quelques mitoses. Présence d'une stroma réaction au contact de la lésion.\n\nL'étude immunohistochimique montre une conservation de l'expression des quatre protéines de réparation de l'ADN (MLH1, PMS2, MSH6, MSH2), témoignant d'une tumeur de phénotype MSS (pMMR).\n\nHer2 : 0% de cellules marquées, score 0\n\nCONCLUSION :\n\nAdénocarcinome lieberkühnien infiltrant de bas grade.\n\npMMR-ihc.\n\nHer2 score 0\n\nFait le 30/11/2025 par Dr Francine Muths.\n\nCodification ADICAP : OHDRA7A0\n"
],
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249
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} | {
"primary_diagnosis": null,
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} |
ANATOMOPATHOLOGIE-00731 | 00731 | ANATOMOPATHOLOGIE | CJA | YZA | General | {
"name": "Alain Duverny",
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},
"sex": "M",
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"discharge_mode": "décès",
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"C64"
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"Tumeur maligne du rein, à l'exception du bassinet"
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},
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"ANAPATH"
],
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
],
"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Alain Duverny\n\nNé le : 18/07/1954\n\nSexe : M\n\nPrélevé le Reçu le : 15/12/2025\n\nPrescripteur : Dr Claudine Baudino\n\nBIOPSIE D'UN NODULE DU REIN GAUCHE SUSPECT\n\nNombre de carotte biopsiques : 2 Taille : 4 et 6 mm\n\nL'examen microscopique intéresse une prolifération carcinomateuse constituée de cellules au cytoplasme clair, optiquement vide, aux limites cytoplasmiques nettes, agencées en cordons, alvéoles, acini, et microkystes. Les noyaux renferment des nucléoles bien visibles au grandissement x 40 (grade 1 de l'ISUP).\n\nAbsence de contingent rhabdoïde/sarcomatoïde.\n\nAbsence de nécrose tumorale.\n\nEtude immunohistochimique (automate Benchmark XT, Ventana) :\n\n- PAX8, CAIX : positifs\n\n- P504S : négatif.\n\nCONCLUSION :\n\nAspect histophénotypique évoquant un carcinome rénal à cellules claires.\n\nGrade nucléaire 1 selon ISUP.\n\nAbsence de contingent rhabdoïde/sarcomatoïde.\n\nAbsence de nécrose tumorale.\n\nFait le 16/12/2025 par Dr Armando Ouled el mehdi.\n\nCodification ADICAP : BHURA7K2\n"
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228
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} | {
"primary_diagnosis": null,
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} |
ANATOMOPATHOLOGIE-00732 | 00732 | ANATOMOPATHOLOGIE | JME | DCL | General | {
"name": "Rokiatou Burdzel",
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},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
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"C180"
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"Tumeur maligne du caecum"
]
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} | {
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"ANAPATH"
],
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
],
"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Rokiatou Burdzel\n\nNé le : 04/09/1968\n\nSexe : F\n\nPrélevé et Reçu le : 10/11/2025\n\nPrescripteur : Dr Abderrahmane Oliveira santos\n\nNATURE DU PRELEVEMENT : Hémicolectomie droite avec iléon terminal\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Patient de 57 ans présentant une masse caecale découverte sur coloscopie pour anémie ferriprive et amaigrissement.\n\nScanner : tumeur du caecum de 45 mm, sans métastase hépatique évidente, adénopathies régionales modérées.\n\nBiopsies du 04/09/2025 : Adénocarcinome de bas grade, pMMR\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE :\n\nPièce mesure 32 cm de longueur totale.\n\nAu niveau du caecum, on identifie une tumeur végétante et ulcéro-infiltrante de 45 × 38 mm, située à 1,2 cm de la valvule iléo-caecale.\n\nL'infiltration pariétale semble atteindre le tissu graisseux sous-séreux sans effraction macroscopique de la séreuse. Absence de perforation.\n\nLes marges proximale (iléale) et distale (côlon ascendant) sont saines.\n\nTrente ganglions lymphatiques isolés du pédicule mésentérique.\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nLa lésion correspond à un adénocarcinome infiltrant de bas grade (moyennement différencié) du caecum.\n\nL'infiltration atteint le tissu sous-séreux sans effraction de la séreuse (pT3).\nAngio-invasion lymphatique présente ; emboles veineux identifiés.\nPas d'envahissement périnerveux.\n\nBudding modéré, grade BD2, 7 buds/0.785 mm².\nLes marges chirurgicales proximale et distale sont saines.\n\nCurage ganglionnaire : 30 ganglions examinés, dont 3 métastatiques (3N+/30N).\n\nCONCLUSION :\n\nAdénocarcinome infiltrant du caecum, de bas grade (moyennement différencié).\nInfiltration jusqu'au tissu sous-séreux : pT3.\n\nPrésence d'emboles vasculaires.\n\nAbsence d'engainement péri nerveux.\n\nBudding modéré, grade BD2, 7 buds/0.785 mm².\nMétastases ganglionnaires régionales : pN1b (3N+/30N ganglions).\nExérèse complète (R0).\n\nStatut MMR conservé (tumeur pMMR).\n\nStade TNM (UICC, 2025) : pT3 pN1b, R0.\n\nFait le 21/11/2025 par Dr Andre Dazan.\n\nCodification ADICAP : OHDCA7A0 ; OHSGAMA0\n"
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"word_count": [
461
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} | {
"primary_diagnosis": null,
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} |
ANATOMOPATHOLOGIE-00733 | 00733 | ANATOMOPATHOLOGIE | YZA | CJA | General | {
"name": "Charlette Espalier",
"age": {
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},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
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"C795"
],
"description": [
"Tumeur maligne secondaire des os et de la moelle osseuse"
]
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} | {
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"ANAPATH"
],
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
],
"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Charlette Espalier\n\nNé le : 03/12/1985\n\nSexe : F\n\nPrélevé le Reçu le : 29/11/2025\n\nPrescripteur : Dr Gerard Temelkova\n\nNATURE DU PRELEVEMENT : Biopsie vertébrale.\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES : ATCD de néoplasie pulmonaire.\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE : Reçu fixé en formol 10% multiples fragments de 2 à 10 mm de grand axe. Inclusion en totalité en 2 blocs.\n\nDécalcification du matériel en acide formique.\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nLe prélèvement a intéressé des fragments de tissu osseux infiltrés par un carcinome peu différencié. Les cellules tumorales sont disposées majoritairement en cordons. Elles ont un cytoplasme éosinophile abondant, parfois micro vacuolisé, et un noyau pléomorphe et hyperchromatique. Présence de nombreuses figures mitotiques. Absence de nécrose.\n\nImmunohistochimie\n\n-CK7 : positif diffus\n\n-CK20 : négatif\n\n-TTF1 : positif diffus\n\n-P40 : négatif\n\n-PAX8 : négatif\n\n-GATA3 : négatif\n\nCONCLUSION :\n\nAspect histologique d'une localisation d'un adénocarcinome peu différencié, non à petites cellules dont l'immunophénotype est compatible avec une origine pulmonaire.\n\nFait le 29/11/2025 par Dr Marie-louise Salah ben ali.\n\nCodification ADICAP : BHLOAMA0\n"
],
"word_count": [
259
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} | {
"primary_diagnosis": null,
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"admission_mode": null,
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} |
ANATOMOPATHOLOGIE-00734 | 00734 | ANATOMOPATHOLOGIE | YZA | CJA | General | {
"name": "Thi Vairamuthu",
"age": {
"value": 72,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
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"C795"
],
"description": [
"Tumeur maligne secondaire des os et de la moelle osseuse"
]
},
"type_of_care": null
} | {
"type": [
"ANAPATH"
],
"header": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
],
"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Thi Vairamuthu\n\nNé le : 16/06/1953\n\nSexe : F\n\nPrélevé le Reçu le : 27/11/2025\n\nPrescripteur : Dr Abde Francois\n\nNATURE DU PRELEVEMENT : Biopsie vertèbre T4.\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Masse lytique dorsale dans un contexte de cancer de prostate. Métastase ? Ostéomyélite chronique ? chondrosarcome ?\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE : Reçu fixé en formol 10% 1 fragment de 2 et 4 mm de grand axe. Inclusion en totalité en 1 bloc.\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE : Il s'agit des fragments intéressant une prolifération faite d'amas isolés de cellules à cytoplasme éosinophile ou clarifié et à noyau arrondi fréquemment nucléolé. L'architecture tumorale est en massifs. Absence de nécrose tumorale.\n\nImmunohistochimie\n\nLes cellules tumorales expriment CK AE1-AE3 (+++), P504S (+++), RA (+++) et focalement PSAP. Elles sont négatives pour PSA, CK7 et CK20.\n\nCONCLUSION :\n\nAspect histologique d'une localisation d'un carcinome dont le profil immunohistochimique est en faveur du primitif prostatique connu.\n\nFait le 29/11/2025 par Dr Johanne Bussiere.\n\nCodification ADICAP : BHLOAMA0\n"
],
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244
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} | {
"primary_diagnosis": null,
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} |
ANATOMOPATHOLOGIE-00735 | 00735 | ANATOMOPATHOLOGIE | YZA | CJA | General | {
"name": "Laeticia Curtolo",
"age": {
"value": 53,
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},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
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"C340"
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"Tumeur maligne de la bronche souche"
]
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"ANAPATH"
],
"header": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
],
"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Laeticia Curtolo\n\nNé le : 13/06/1972\n\nSexe : F\n\nPrélevé le Reçu le : 26/11/2025\n\nPrescripteur : Dr Marie-christine Marconcini\n\nNATURE DU PRELEVEMENT : Biopsies\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Masse pulmonaire proximale du lobe supérieur gauche de 2 cm\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE : 4 biopsies incluses en totalité en 1 bloc.\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nType histologique : Carcinome épidermoïde\n\nDescription : Il s'agit d'une prolifération carcinomateuse organisée en amas et travées de cellules d'allure malpighienne avec des ponts cytoplasmiques et de la kératinisation. Les cellules présentent des atypies cytonucléaires marquées. Présence de nécrose tumorale et de nombreuses mitoses. Le stroma est desmoplasique\n\nEn immunohistochimie :\n\n- P40 : positif\n\n- TTF1 : négatif\n\n- PDL1 (clone 22C3): Score TPS : 30%\n\nCONCLUSION :\n\nLobe pulmonaire supérieur gauche :\n\nCarcinome épidermoïde\n\nScore TPS : 30%\n\nFait le 30/11/2025 par Dr Ilya Rosello llopis.\n\nCodification ADICAP : BHRPE7A0\n"
],
"word_count": [
222
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} | {
"primary_diagnosis": null,
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
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} |
ANATOMOPATHOLOGIE-00736 | 00736 | ANATOMOPATHOLOGIE | YZA | CJA | General | {
"name": "Rollande Duchateau",
"age": {
"value": 58,
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},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C341"
],
"description": [
"Tumeur maligne du lobe supérieur, bronches ou poumon"
]
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} | {
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"ANAPATH"
],
"header": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
],
"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Rollande Duchateau\n\nNé le : 26/04/1967\n\nSexe : F\n\nPrélevé le Reçu le : 27/11/2025\n\nPrescripteur : Dr Julie Guindine\n\nNATURE DU PRELEVEMENT : Biopsies pulmonaires.\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Tabagisme actif. Toux chronique.\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE : 3 fragments biopsiques sont inclus en totalité en 1 bloc.\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nLes fragments sont entièrement lésionnels, intéressant une prolifération carcinomateuse peu différenciée d'architecture solide et trabéculaire, avec atypies cyto-nucléaires marquées (anisocaryose, noyaux vésiculeux et nucléolés). Le stroma est fibro-hyalin desmoplastique.\n\nLa coloration Bleu Alcian ne met pas en évidence de mucosécrétion.\n\nEn immunohistochimie :\n\n- TTF1 (Clone 8G7G3/1 de Dako) : négatif\n\n- p40 (polyclonal, MM France, prédilué) : négatif (marquage non significatif 10%)\n\nRésultats pré-criblage immunohistochimique :\n\nPrélèvement représentatif >100CT, témoin externe positif\n\n- Score ALK (clone 5A4, Leica, prédilué) : 0\n\n- Score ROS1 (clone D4D6, Cell Signaling, dilution 1/100ème) : 0\n\n- Score PDL1-TPS (clone QR1, Quartett-Diagomics, dilution 1/200ème) : 15%\n\nCONCLUSION :\n\nCarcinome non à petites cellules, indifférencié (NOS) sur ce prélèvement.\n\nScore ALK : 0\n\nScore ROS1 : 0\n\nScore PDL1 (TPS) : 15%\n\nUne analyse de biologie moléculaire est en cours et fera l'objet d'un CR complémentaire.\n\nFait le 29/11/2025 par Dr Annick Gorrec.\n\nCodification ADICAP : BHRPA7A0\n"
],
"word_count": [
355
]
} | {
"primary_diagnosis": null,
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
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} |
ANATOMOPATHOLOGIE-00737 | 00737 | ANATOMOPATHOLOGIE | YZA | CJA | General | {
"name": "Stephania Sekera",
"age": {
"value": 64,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C169"
],
"description": [
"Tumeur maligne de l'estomac, sans précision"
]
},
"type_of_care": null
} | {
"type": [
"ANAPATH"
],
"header": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
],
"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Stephania Sekera\n\nNé le : 11/07/1961\n\nSexe : F\n\nPrélevé le Reçu le : 27/11/2025\n\nPrescripteur : Dr Aboubakary Tratner\n\nNATURE DU PRELEVEMENT : Biopsies gastriques.\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Ulcère gastrique chronique. Douleur gastrique aiguë.\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE : 3 fragments biopsiques sont inclus en totalité en 1 bloc.\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nType histologique (OMS) : adénocarcinome\n\nArchitecture : cellules peu cohésives\n\nComposante bague à chaton : >90%\n\nUlcération : non\n\nStroma lymphoïde : léger\n\nMuqueuse non lésionnelle : inflammatoire\n\nDescription : il s'agit de fragments de muqueuse gastrique infiltrée par une prolifération carcinomateuse peu différenciée constituée de cellules indépendantes sans formation de papilles ni de tubes, avec large composante comportant une mucosécrétion intra-cytoplasmique (type bague à chaton). Les cellules tumorales présentent des atypies cyto-nucléaires sévères. Le stroma est inflammatoire.\n\nImmunohistochimie :\n\n- Helicobacter Pylori : positif\n\n- CK7 : positif\n\n- CK20 : positif\n\n- MSI : conservation de l'expression des 4 protéines MLH1, PMS2, MSH2, MSH6\n\nCONCLUSION :\n\nFragments d'un carcinome gastrique à cellules en bague à chaton.\n\nStatut MSI : pMMR.\n\nFait le 29/11/2025 par Dr Cerena Pelletier.\n\nCodification ADICAP : BHDEA7A0\n"
],
"word_count": [
289
]
} | {
"primary_diagnosis": null,
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
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} |
ANATOMOPATHOLOGIE-00738 | 00738 | ANATOMOPATHOLOGIE | CJA | YZA | General | {
"name": "Mireille Tytelman",
"age": {
"value": 71,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"C66"
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"Tumeur maligne de l'uretère"
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"ANAPATH"
],
"header": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
],
"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Mireille Tytelman\n\nNé le : 07/08/1954\n\nSexe : F\n\nPrélevé le Reçu le : 15/12/2025\n\nPrescripteur : Dr Maloya Daniel\n\nNEPHRO-URETECTOMIE DROITE\n\nMacroscopie :\n\nPoids du rein : 350 g\n\nTaille du rein : 8 X 6 X 4 cm\n\nTaille de l'uretère : 8 cm (blocs 1 à #6)\n\nMicroscopie :\n\n* Type histologique (selon classification UICC) : carcinome urothéliale papillaire non infiltrant de bas grade.\n\n* Carcinome urothélial in situ : absent\n\n* Infiltration : absence (pTa)\n\n* Embole vasculaire : non décelé\n\n* Limite urétérale inférieure : saine\n\n* Parenchyme rénale adjacent : siège de remaniements fibro-inflammatoires importants\n\n* Curage ganglionnaire : absence de ganglion retrouvé sur la pièce.\n\n* Graisse péri-rénale : présence d'importants remaniements granulomateux résorptifs accompagnés de foyers abcédés.\n\nA noter la présence d'un fragment hépatique au contact de la zone de cytostéatonécrose.\n\n* Surrénale : sans particularité\n\nIHC : GATA3+, p63+\n\nCONCLUSION :\n\nNéphro-uréterectomie droite renfermant un carcinome urothélial papillaire de bas grade non infiltrant.\n\nAbsence de carcinome in situ.\n\nAbsence d'embols vasculaires.\n\nLimite urétérale inférieure : saine\n\nStade pTNM (V8,2016) : pTa.\n\nFait le 16/12/2025 par Dr Regine Schall.\n\nCodification ADICAP : OHURU5D1\n"
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"word_count": [
305
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"primary_diagnosis": null,
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ANATOMOPATHOLOGIE-00739 | 00739 | ANATOMOPATHOLOGIE | YZA | CJA | General | {
"name": "Cordelia Lebarc",
"age": {
"value": 63,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C343"
],
"description": [
"Tumeur maligne du lobe inférieur, bronches ou poumon"
]
},
"type_of_care": null
} | {
"type": [
"ANAPATH"
],
"header": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
],
"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Cordelia Lebarc\n\nNé le : 07/03/1962\n\nSexe : F\n\nPrélevé le Reçu le : 27/11/2025\n\nPrescripteur : Dr Angy Novkovic\n\nNATURE DU PRELEVEMENT : Biopsies pulmonaires.\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Tabagisme actif. Toux chronique.\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE : 3 fragments biopsiques sont inclus en totalité en 1 bloc.\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nLes fragments sont entièrement lésionnels, intéressant une prolifération carcinomateuse peu différenciée d'architecture solide et trabéculaire, avec atypies cyto-nucléaires marquées (anisocaryose, noyaux vésiculeux et nucléolés). Le stroma est fibro-hyalin desmoplastique.\n\nLa coloration Bleu Alcian ne met pas en évidence de mucosécrétion.\n\nEn immunohistochimie :\n\n- TTF1 (Clone 8G7G3/1 de Dako) : négatif\n\n- p40 (polyclonal, MM France, prédilué) : négatif (marquage non significatif 10%)\n\nRésultats pré-criblage immunohistochimique :\n\nPrélèvement représentatif >100CT, témoin externe positif\n\n- Score ALK (clone 5A4, Leica, prédilué) : 0\n\n- Score ROS1 (clone D4D6, Cell Signaling, dilution 1/100ème) : 0\n\n- Score PDL1-TPS (clone QR1, Quartett-Diagomics, dilution 1/200ème) : 0%\n\nCONCLUSION :\n\nCarcinome non à petites cellules, indifférencié (NOS) sur ce prélèvement.\n\nScore ALK : 0\n\nScore ROS1 : 0\n\nScore PDL1 (TPS) : 0%\n\nUne analyse de biologie moléculaire est en cours et fera l'objet d'un CR complémentaire.\n\nFait le 29/11/2025 par Dr Laakri Gilson.\n\nCodification ADICAP : BHRPA7A0\n"
],
"word_count": [
355
]
} | {
"primary_diagnosis": null,
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
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} |
ANATOMOPATHOLOGIE-00740 | 00740 | ANATOMOPATHOLOGIE | YZA | CJA | General | {
"name": "Naylan Brondi",
"age": {
"value": 58,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C787"
],
"description": [
"Tumeur maligne secondaire du foie et des voies biliaires intrahépatiques"
]
},
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Naylan Brondi\n\nNé le : 17/04/1967\n\nSexe : M\n\nPrélevé le Reçu le : 27/11/2025\n\nPrescripteur : Dr Celene Bourcet\n\nNATURE DU PRELEVEMENT : Biopsies hépatiques.\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES : ATCD d'adénocarcinome lieberkühnien rectal en 2016, avec métastases pulmonaires et hépatiques. 18 cures de FOLFIRINOX. Nouvelle lésion hépatique du segment IV.\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE : 3 fragments biopsiques sont inclus en totalité en 1 bloc.\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nType histologique : adénocarcinome lieberkuhnien bien différencié\n\nÉtude immunohistochimique :\n\nCK7 : négatif\n\nCK20 : positif\n\nCDX2 : positif\n\nMLH1 : perte d'expression\n\nPMS2 : perte d'expression\n\nMSH2 : expression conservée\n\nMSH6 : expression conservée\n\nCONCLUSION :\n\nLocalisation hépatique d'un adénocarcinome bien différencié dont le profil immunohistochimique est en faveur d'une métastase de l'adénocarcinome rectal connu.\n\nMSI : dMMR (IHC)\n\nFait le 29/11/2025 par Dr Muhammed-ali Thery.\n\nCodification ADICAP : BHFFAMA0\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00741 | 00741 | ANATOMOPATHOLOGIE | YZA | CJA | General | {
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"Tumeur maligne de bronche ou du poumon, sans précision"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Elyas Jacquiod\n\nNé le : 04/09/1941\n\nSexe : M\n\nPrélevé le Reçu le : 27/11/2025\n\nPrescripteur : Dr Emmanuela Silva\n\nNATURE DU PRELEVEMENT : Biopsies pulmonaires.\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Tabagisme actif (30PA). Masse lobaire gauche.\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE : 3 fragments biopsiques sont inclus en totalité en 1 bloc.\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE : Le prélèvement a intéressé des fragments de parenchyme pulmonaire infiltrés par un carcinome peu différencié. Les cellules tumorales sont disposées majoritairement en cordons. Elles ont un cytoplasme éosinophile abondant, parfois micro vacuolisé, et un noyau pléomorphe et hyperchromatique. Présence de nombreuses figures mitotiques.\n\nImmunohistochimie\n\n-CK7 : positif diffus\n\n-CK20 : négatif\n\n-TTF1 : positif diffus\n\n- PDL1 : TPS = 25%\n\nCONCLUSION :\n\nFragments d'adénocarcinome broncho-pulmonaire peu différencié, non à petites cellules.\n\nScore TPS : 25%.\n\nUne analyse de biologie moléculaire est en cours et fera l'objet d'un CR complémentaire.\n\nFait le 29/11/2025 par Dr Valerie Dupoirieux.\n\nCodification ADICAP : BHRPA7A0\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00742 | 00742 | ANATOMOPATHOLOGIE | CJA | YZA | General | {
"name": "Marie Druter",
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"Tumeur maligne de l'ovaire"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Marie Druter\n\nNé le : 23/05/1959\n\nSexe : F\n\nPrélevé le Reçu le :15/12/2025\n\nPrescripteur : Dr Marie Nardi\n\n1/ LIQUIDE PERITONEAL\n\nLe liquide parvenu au laboratoire a fait l'objet d'une centrifugation, de deux lames colorées à l'HE et d'un culot inclus en paraffine.\n\nLa cellularité est faible. Le liquide contient de nombreuses hématies et de rares éléments figurés du sang (petits lymphocytes, polynucléaires neutrophiles). On observe également de très rares cellules mésothéliales non dystrophiques. Il n'y a pas de cellule atypique suspecte de malignité.\n\n2/ ANNEXECTOMIE DROITE\n\nMacroscopie :\n\nPoids : 45g\n\nTrompe : 6.5 cm\n\nOvaire : parvenu en 6 fragments blanchâtres de 0.5 à 2.5 cm et 1 fragment kystique de 5.5 x 3.5 x 3.5 cm, parvenu ouvert.\n\nEchantillonnage en 10 blocs.\n\nMicroscopie :\n\nLe parenchyme ovarien est le siège d'un « continum lésionnel » : il renferme des foyers d'adénofibrome à cellules claires, d'adénofibrome borderline à cellules claires ainsi que des foyers de carcinomes à cellules claires d'architecture solide, tubulo-kystique et papillaire. Les cellules apparaissent tantôt avec un cytoplasme éosinophile tantôt avec un cytoplasme clarifiée (notamment sur les zones solides). Certaines cellules en clou de tapissier sont également observées.\n\nLes noyaux présentant des atypies cytonucléaires marquées.\n\nEtude immunohistochimique (automate Benchmark XT, Ventana)\n\n- PAX8 : positif\n\n- RE : rares noyaux positifs\n\n- RP, WT1 : négatifs\n\n- P504S : rare marquage focale\n\n- p53 : expression hétérogène (profil wild type)\n\n- p16 : faible expression hétérogène.\n\nLa trompe reste par ailleurs sans particularité.\n\nCONCLUSION :\n\n1/ Liquide péritonéal pauci-cellulaire hémorragique non suspect dans la limite d'interprétation de cet examen.\n\n2/ Ovaire droit renfermant un adénocarcinome à cellules claires.\n\nTrompe droite sans particularité.\n\nFait le 16/12/2025 par Dr Jean Bregiroux.\n\nCodification ADICAP : OHGOA7K2\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00743 | 00743 | ANATOMOPATHOLOGIE | YZA | CJA | General | {
"name": "Odette Peyron",
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"Tumeur maligne secondaire des os et de la moelle osseuse"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Odette Peyron\n\nNé le : 07/10/1964\n\nSexe : F\n\nPrélevé le Reçu le : 27/11/2025\n\nPrescripteur : Dr Resul Idelot\n\nNATURE DU PRELEVEMENT : Biopsies vertébrale.\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Antécédent de néoplasie du poumon. Douleurs vertébrales.\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE : Reçu fixé en formol 10% multiples fragments de 2 à 10 mm de grand axe. Inclusion en totalité en 2 blocs. Décalcification du matériel en acide formique.\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nRenseignements cliniques : Nombre de prélèvements reçus : 1 Examen macroscopique Le prélèvement a intéressé des fragments de tissu osseux infiltrés par un carcinome peu différencié. Les cellules tumorales sont disposées majoritairement en cordons. Elles ont un cytoplasme éosinophile abondant, parfois micro vacuolisé, et un noyau pléomorphe et hyperchromatique. Présence de nombreuses figures mitotiques. Absence de nécrose.\n\nImmunohistochimie -CK7 : positif diffus -CK20 : négatif -TTF1 : positif diffus -P40 : négatif -PAX8 : négatif -GATA3 : négatif CONCLUSION :\n\nCONCLUSION :\n\nAspect histologique d'une localisation d'un adénocarcinome peu différencié, non à petites cellules dont l'immunophénotype est compatible avec une origine pulmonaire\n\nFait le 29/11/2025 par Dr Pascal Bohan.\n\nCodification ADICAP : BHLOAMA0\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00744 | 00744 | ANATOMOPATHOLOGIE | JME | DCL | General | {
"name": "Benoite Bonicel",
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"admission_mode": "domicile",
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"C56"
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"Tumeur maligne de l'ovaire"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
],
"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Benoite Bonicel\n\nNé le : 02/02/1943\n\nSexe : F\n\nPrélevé le et Reçu le : 2/11/2025\n\nPrescripteur : Dr Andree Canu\n\nNATURE DU PRÉLÈVEMENT : Pièce opératoire : hystérectomie totale avec annexectomie bilatérale, omentectomie infracolique et multiples biopsies péritonéales.\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Patiente de 82 ans présentant une ascite, une masse annexielle gauche de 9 cm suspecte de malignité, avec nodules péritonéaux au scanner.\n\nCA-125 élevé à 1 150 UI/mL.\n\nSuspicion de carcinome séreux de haut grade de l'ovaire.\n\nBilan d'extension montrant des implants péritonéaux et adénomégalies pelviennes.\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE :\n\nPièce d'hystérectomie totale pesant 185 g :\n\n- Corps utérin : 5,2 cm de haut, 4,8 cm de large, 3,4 cm d'épaisseur.\n\n- Col utérin : 2,5 cm de hauteur, 2,2 cm de diamètre.\n\n- Endomètre : fin, d'aspect normal (pas de polype).\n\n- Myomètre : présence de 2 myomes de 1,8 à 2,2 cm de grand axe:\n\nAnnexe droite :\n\n- Trompe : 6 cm de long\n\n- Ovaire : 3,5 × 2,5 cm (superficie bosselée, pas de lésion macroscopique évidente)\n\nAnnexe gauche :\n\n- Trompe : 6,5 cm de long\n\n- Ovaire : 9 × 7,5 cm, totalement remplacé par une masse kysto-solide blanc-nacré, friable, à zones papillaires et nécrosées.\n\nOmentum :\n\n- Nodules tumoraux de 3 cm et 1,5 cm.\n\nBiopsies péritonéales : Multiples fragments de 0,3 à 0,8 cm.\n\nEchantillonnage en 32 blocs différenciés comme suit :\n\n- Col (3)\n\n- Isthme (2)\n\n- Corps (4)\n\n- Ovaire droit (3)\n\n- Trompe droite (2)\n\n- Ovaire gauche (6)\n\n- Trompe gauche (3)\n\n- Myomes (blocs 23 à 24)\n\n- Omentum (4)\n\n- Biopsies péritonéales (5)\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nTumeur ovarienne gauche :\n\nCarcinome séreux de haut grade, d'architecture papillaire complexe, micropapillaire et solide.\nAtypies nucléaires marquées ; index mitotique élevé (>25 mitoses/10 champs).\nNécrose focale.\nInfiltration transmurale.\n\nOvaire droit :\n\nParenchyme ovarien sans anomalie\n\nUtérus : Présence de myomes bénins\n\nTrompes :\n\nPrésence d'une STIC (serous tubal intraepithelial carcinoma) de la trompe gauche.\nTrompe droite indemne.\n\nOmentum :\n\nDépôts tumoraux mesurant jusqu'à 30 mm.\n\nBiopsies péritonéales :\n\nPositives dans 4/5 prélèvements.\n\nImmunohistochimie sur la tumeur ovarienne gauche :\n\n- WT1 : positive\n\n- PAX8 : positive\n\n- CK7 : positive\n\n- p53 : profil muté (surexpression)\n\n- Ki-67 : 70 %\n\nBiologie moléculaire :\n\n- BRCA1 : mutation pathogène détectée\n\n- BRCA2 : non muté\n\nCONCLUSION :\n\nHystérectomie totale avec biopsies péritonéales siège d'un carcinome séreux de haut grade de l'ovaire gauche, avec foyers de STIC tubaire gauche et dépots tumoraux dans l'omentum de 3 cm de grand axe au maximum.\n\nPrésence d'une mutation BRCA1.\n\nStade TNM (UICC) : pT3c NX M0\n\nStade FIGO 2021 : Stade IIIC\n\nFait le 22/11/2025 par Dr Daniel Trocque.\n\nCodification ADICAP : OHGOG7A2 ; OHGC0000; OHGU0450\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00745 | 00745 | ANATOMOPATHOLOGIE | YZA | CJA | General | {
"name": "Andree Cognet",
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"Tumeur maligne de l'angle gauche du côlon"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Andree Cognet\n\nNé le : 17/07/1975\n\nSexe : F\n\nPrélevé le Reçu le : 27/11/2025\n\nPrescripteur : Dr Monique Tombe\n\nNATURE DU PRELEVEMENT : Biopsies coliques.\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Trouble du transit. Sang dans les selles.\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE : 3 fragments biopsiques sont inclus en totalité en 1 bloc.\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nType histologique : adénocarcinome lieberkühnien infiltrant développé sur polype adénomateux.\n\nDegré de différenciation : bas grade (moyennement différencié)\n\nComposante colloïde muqueuse : 5 %\n\nComposante adénomateuse : oui : adénome en dysplasie de haut grade\n\nIHC : pMMR (conservation de l'expression des 4 protéines MSH1, MSH2, MLH1, PMS2)\n\nCONCLUSION :\n\nFragments d'un adénocarcinome lieberkühnien infiltrant de bas grade.\n\nMSI : pMMR (IHC)\n\nUne analyse de biologie moléculaire est en cours et fera l'objet d'un CR complémentaire.\n\nFait le 29/11/2025 par Dr Jean-claude Daouben.\n\nCodification ADICAP : BHDCA7A0\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00746 | 00746 | ANATOMOPATHOLOGIE | YZA | CJA | General | {
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"C793"
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"Tumeur maligne secondaire du cerveau et des méninges cérébrales"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
],
"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Loic Gimenes\n\nNé le : 21/09/1962\n\nSexe : M\n\nPrélevé le Reçu le : 27/11/2025\n\nPrescripteur : Dr Abdelkrim Salmon\n\nNATURE DU PRELEVEMENT : Biopsie lésion cérébrale.\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Antécédent de cancer du poumon. Épilepsie.\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE : 3 fragments biopsiques sont inclus en totalité en 1 bloc.\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE : Le prélèvement a intéressé des fragments de tissu cérébral infiltrés par un carcinome peu différencié. Les cellules tumorales sont disposées majoritairement en cordons. Elles ont un cytoplasme éosinophile abondant, parfois micro vacuolisé, et un noyau pléomorphe et hyperchromatique. Présence de nombreuses figures mitotiques. Absence de nécrose.\n\nImmunohistochimie\n\n-CK7 : positif diffus\n\n-CK20 : négatif\n\n-TTF1 : positif diffus\n\n-P40 : négatif\n\n-PAX8 : négatif\n\n-GATA3 : négatif\n\nCONCLUSION :\n\nAspect histologique d'une localisation d'un adénocarcinome peu différencié, non à petites cellules dont l'immunophénotype est compatible avec une origine pulmonaire.\n\nFait le 29/11/2025 par Dr Aylana Donnard.\n\nCodification ADICAP : BHNMAMA0\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00747 | 00747 | ANATOMOPATHOLOGIE | EGU | CJA | General | {
"name": "Khemis Jeanson",
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"Tumeur maligne du côlon, sans précision"
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"ANAPATH"
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"header": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
],
"text": [
"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Khemis Jeanson\n\nNé le : 26/08/1958\n\nSexe : M\n\nPrélevé le 01/10/2025 Reçu le : 01/10/2025\n\nPrescripteur : Dr Sylviane Razanakantoanina\n\nNATURE DU PRELEVEMENT : ILEO-COLECTOMIE\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES :\n\nPatient de 77 ans prise en charge pour un adénocarcinome du caecum.\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE :\n\nPièce fixée en formol\n\nLongueur de la résection : 17 cm de côlon, 7 cm de grêle\n\nDistance tumeur / tranche de section la plus proche : 10 cm (limite iléale)\n\nPour les cancers du côlon droit / valvule de Bauhin : 2 cm\n\nTaille tumorale (diamètre maximum) : hauteur 2,5 cm, largeur 4,5 cm, épaisseur 1,2 cm\n\nPourcentage d'envahissement de la circonférence : ½\n\nAspect de la tumeur :Bourgeonnante, Ulcérée et Infiltrante\n\nPerforation : non\n\nLésions associées : non\n\nTumorothèque : Congélation : non\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nType histologique (OMS, 2019) :Adénocarcinome lieberkuhnien mucineux (70%) et un contingent tubuleux bien différencié (30%) différencié. Absence de cellules peu cohésives.\n\nStroma : inflammation 1\n\nCritères histologiques subjectifs d'un phénotype MSI :\n\nInfiltrat lymphocytaire intra-tumoral : non\n\nInflammation Crohn-like : non\n\nBudding (front d'invasion) : Oui Score : 1\n\nEmbole vasculaire intra-mural : Oui\n\nInfiltration péri-nerveuse intra-murale: Non\n\nDépôts tumoraux extra-muraux : Non\n\nEmbole veineux extra-mural : Non\n\nEmbole lymphatique extra-mural : Non\n\nEngainement péri-nerveux extra-mural : Non\n\nLimites longitudinales : non envahies\n\nNiveau d'infiltration : TNM (UICC 2017)\n\nSéreuse ou perforation en zone tumorale (T4a)\n\nN0 : pas de ganglion envahi\n\nExtension :\n\nNombre de ganglions prélevés : 30\n\nNombre de ganglions métastatiques : 0\n\nEtude immunohistochimique des protéines du système MMR : expression nucléaire intense des 4 protéines par les cellules tumorales.\n\nTechnique : automate Leica BOND-III, chromogène DAB avec les anticorps anti-MLH1(clone ES05, 1/25) , MSH2 (clone 79H11, prédilué), MSH6 (clone EP49, 1/50) et PMS2 (clone EP51, prédilué).\n\nCONCLUSION :\n\nPièce d'iléo-colectomie droite :\n\n- localisation caecale d'un adénocarcinome colique mucineux de 4,5 cm de grand axe, infiltrant focalement la séreuse (T4a).\n\n- Immunophénotype pMMR.\n\n- Présence d'emboles carcinomateux, absence d'engainement périnerveux.\n\n- Sections chirurgicales saines.\n\n- 30 ganglions lymphatiques indemnes de localisation carcinomateuse (30N-) (N0).\n\nTNM (UICC 8ème édition, 2017) : pT4a N0 R0\n\nRésultats du Département de Génétique moléculaire\n\nAbsence de mutation dans les régions explorées des gènes EGFR, HER2, ALK et MET..\n\nPrésence d'une mutation KRAS c.34G>T G12C conférant une sensibilité à une thérapie ciblée.\n\nPrésence des mutations c.1010G>T, p.Arg337Leu du gène TP53 et c.2132G>T, p.Arg711Leu du gène ERBB4.\n\nFait le 10/10/2025 par Dr Chahinaze Truant.\n\nCodification ADICAP : OHDCA7A0, OHSG0000\n"
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"primary_diagnosis": null,
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} |
ANATOMOPATHOLOGIE-00748 | 00748 | ANATOMOPATHOLOGIE | EGU | CJA | General | {
"name": "Laurence Frighmann",
"age": {
"value": 67,
"unit": "ans"
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"sex": "F",
"admission_mode": "domicile",
"discharge_mode": "retour à domicile",
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"C189"
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"Tumeur maligne du côlon, sans précision"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Laurence Frighmann\n\nNé le : 22/10/1958\n\nSexe : F\n\nPrélevé le 01/12/2024 Reçu le : 01/12/2024\n\nPrescripteur : Dr Jean Stempell\n\nNATURE DU PRELEVEMENT : COLECTOMIE TRANSVERSE\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES :\n\nCancer du colon transverse\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE :\n\nLa pièce de colectomie mesure 17 cm x 4 cm et orientée par un surjet de vicryl sur la berge distale.\n\nLa lésion est bourgeonnante et mesure 2.6 x 1.1 cm. La distance de section la plus proche est de 1 cm.\n\nPrésence de 4 polypes sessiles ou pédiculés du colon mesurant de 0,4 cm à 0,8 cm.\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nLa lésion du colon correspond à un adénocarcinome lieberkuhnien, bien différencié, infiltrant la musculeuse (pT2) de la paroi rectale. La tumeur est d'architecture tubulaire. Les cellules sont cubo-cylindriques, au cytoplasme éosinophile, non mucosécretante. Les noyaux sont volumineux et irréguliers, à la chromatine dense et vésiculeuse. Le stroma est très inflammatoire.\n\nCritères histologiques subjectifs d'un phénotype MSI :\n\nInfiltrat lymphocytaire intra-tumoral : non\n\nInflammation Crohn-like : non\n\nPhénotype MSI par immunohistochimie : Absence de perte d'expression des protéines du système MMR (MSH2, MSH6, PMS2, MLH1)\n\nBudding (front d'invasion) : Non\n\nEmbole vasculaire intra-mural : Non\n\nInfiltration péri-nerveuse intra-murale: Non\n\nDépôts tumoraux extra-muraux : Non\n\nEmbole veineux extra-mural : Non\n\nEmbole lymphatique extra-mural : Non\n\nEngainement péri-nerveux extra-mural : Non\n\nLimites longitudinales : non envahies\n\nNiveau d'infiltration : TNM (UICC 2017) *si tumeurs multiples, classer la tumeur avec le T le plus élevé\n\nMusculeuse (T2) N0 : pas de ganglion envahi\n\nPrécisez : sm2 (profondeur d'invasion de 0,8 mm)\n\nExtension :\n\nNombre de ganglions prélevés : 16 ganglions millimétriques\n\nNombre de ganglions métastatiques : 0\n\nNombre de ganglions stérilisés : 0\n\nLésions associés\n\n- Les polypes repérés macroscopiquement correspondent à des adénomes tubuleux en dysplasie de bas grade et de haut grade.\n\nCONCLUSION :\n\nPièce de résection colique :\n\n- Localisation au niveau colon d'un adénocarcinome lieberkuhnien bien différencié infiltrant la musculeuse.\n\n- Absence d'embole ou d'engainement périnerveux.\n\n- Exérèse complète (limites longitudinales) avec marge distale de 1 cm.\n\n- 16 ganglions indemnes de localisation tumorale\n\n- Quatre adénomes tubuleux en dysplasie de haut grade.\n\npTNM (UICC 8ème édition, 2017) : pT2 N0 (16N-) R0.\n\nRésultats du Département de Génétique moléculaire\n\nAbsence de mutation dans les régions explorées des gènes EGFR, KRAS, HER2, ALK et MET.\n\nDans la limite des techniques utilisées, il n'est pas détecté de mutation de résistance aux traitements par des inhibiteurs de tyrosine kinase de l'EGFR.\n\nAbsence d'autres mutations ciblables\n\nFait le 09/12/2024 par Dr Mahmoud Gomiot.\n\nCodification ADICAP : OHDCA7A0, OHSG0000\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00749 | 00749 | ANATOMOPATHOLOGIE | EGU | CJA | General | {
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"Tumeur maligne du corps de l'utérus, sans précision"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Anna Cabirol\n\nNé le : 09/03/1969\n\nSexe : F\n\nPrélevé le 08/10/2025 Reçu le : 08/10/2025\n\nPrescripteur : Dr Josephine Lorin\n\nNATURE DU PRELEVEMENT : LIQUIDE PERITONEAL, GANGLIONS SENTINELLES PELVIENS DROIT ET GAUCHE, PIECES D'HYSTERECTOMIE, D'ANNEXECTOMIE BILATERALE ET D'OMENTECTOMIE INFRA-GASTRIQUE\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES :\n\nPatiente âgée de 57 ans. Découverte sur une échographie pelvienne d'un épaississement endométrial. Biopsie de l'endomètre : Adénocarcinome séreux p53 muté pMMR. FIGO IA en IRM sans lésion à distance en TDM TAP et en TEP TDM.\n\n1/ CYTOLOGIE PERITONEALE DROITE\n\nExamen macroscopique\n\nIl a été transmis 3 mL d'un liquide vert fluorescent (probablement contaminé suite au repérage des ganglions sentinelles). Cytocentrifugation et étalement sur lames colorées par le MGG et le Papanicolaou.\n\nExamen microscopique\n\nIl s'agit d'un liquide polymorphe constitué essentiellement d'hématies accompagnées de macrophages, de cellules mésothéliales, de polynucléaires neutrophiles et de lymphocytes.\n\nAbsence de cellule suspecte de malignité.\n\n2/ PIECES D'HYSTERECTOMIE ET D'ANNEXECTOMIE BILATERALE\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE\n\nIl a été transmis une pièce d'hystérectomie totale avec annexectomie bilatérale pesant 87 g.\n\nL'utérus mesure 5 cm de hauteur sur 3,4 cm de diamètre inter-annexiel et 3 cm d'épaisseur.\n\nA la coupe, on repère un polype de 2 cm du fond utérin. Il n'est pas visualisé d'autre lésion.\n\nLe col mesure 2 cm de hauteur sur 2,5 cm de diamètre.\n\nLa trompe droite mesure 5 cm de long sur 0,6 cm de diamètre. L'ovaire droit mesure 2 x 1 x 0,5 cm. Absence de lésion macroscopique annexielle droite.\n\nLa trompe gauche mesure 4 cm de long sur 0,5 cm de diamètre. L'ovaire gauche mesure 3,5 x 2,5 x 2,5 cm et présente un aspect induré, blanchâtre. A la coupe, l'ovaire est fasciculé, solide et homogène.\n\nEncrage de la pièce : face antérieure et paramètre en vert, face postérieure en noir.\n\nEchantillonnage en 39 blocs. 11 à 15. Trompe et ovaire droits en totalité, 16 à 29. Trompe et ovaire gauches en totalité, inclusion en totalité de l'endomètre de 30 à 49 : 30. Polype, 31 à 34. Tranche sagittale, 35. à 39. Inclusion en totalité à gauche (38 et 39. Rapports isthme/paramètres à gauche), 40 à 49. Inclusion en totalité à droite (44 et 45. Rapports isthme/paramètres à droite)\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE\n\nLa tumeur répond aux caractéristiques suivantes :\n\n- Type histologique : carcinome séreux de l'endomètre (OMS 2020)\n\nLa tumeur est très peu représentée sur la totalité des blocs, les différents foyers mesurant 1 à 2 mm au maximum. Elle siège essentiellement au niveau du polype du fond de l'endomètre, qui correspond par ailleurs à un polype fibro-épithélial. Les cellules tumorales présentent des atypies marquées, avec un noyau irrégulier en taille et en forme, à la chromatine fine et parfois nucléolée ; dans un cytoplasme éosinophile peu abondant. On ne les visualise que sur de rares blocs ( blocs 30, 31, 32 et 36) sous deux architectures :\n\n° des lésions de carcinome séreux in situ, repérées focalement sur l'épithélium de revêtement de l'endomètre et sur l'épithélium de surface du polype fibro-épithélial (blocs 30, 32 et 36).\n\n° des lésions de carcinome séreux invasif, repérées par des structures micropapillaires au sein du chorion du polype fibro-épithélial, alors associées à des calcifications (psammomes) ou au sein de capillaires superficiels (blocs 30 et 31).\n\nEn immunohistochimie, le profil d'expression de la p53 est muté (expression nucléaire forte et diffuse en bloc au sein des lésions décrites).\n\n- Grade histologique : non applicable (haut grade par définition).\n\n- Invasion myométriale : non.\n\n- Adénomyose : présente, sans localisation tumorale.\n\n- Invasion de la séreuse utérine : non.\n\n- Extension au stroma cervical : non.\n\n- Atteintes d'organes à distance (trompes, ovaires) : non.\n\n- Emboles lymphovasculaires : présence de 4 emboles capillaires et lymphatiques au sein du polype fibro-épithélial.\n\n- Limites chirurgicales : saines.\n\nPar ailleurs, l'endomètre à distance est le siège par plages de métaplasie tubaire et de remaniements atrophiques glandulo-kystiques, sans hyperplasie ni atypie.\n\nLes trompes sont normales, sans anomalie d'expression de la p53 en immunohistochimie.\n\nL'analyse microscopique confirme le fibrome de l'ovaire gauche, sans autre lésion ovarienne notable. On observe quelques cystadénomes séreux millimétriques en surafe (p53 sauvage).\n\nL'exocol et l'endocol sont sans particularité.\n\nCONCLUSION :\n\n- Carcinome séreux de l'endomètre.\n\n- Taille tumorale : in situ, focalement responsable d'une invasion millimétrique intra-endométriale sous formes d'emboles au sein d'un polype fibro-épithélial (4 emboles).\n\n- Absence d'invasion du myomètre, du stroma cervical et des annexes.\n\n- Absence d'atteinte de l'omentum et liquide péritonéal normal.\n\n- Limites chirurgicales saines.\n\n- Les 3 ganglions sentinelles sont indemnes de prolifération tumorale (3 sN-).\n\nStade pTNM (AJCC 8ème édition) : pT1a sN0\n\nFIGO (2018) : IA.\n\nRésultats du Département de Génétique moléculaire\n\nPrésence de mutations dans les gènes TP53 et KIT.\n\nPhénotype MSS (absence d'instabilité micro satellitaire). Les résultats des tests somatiques recherchant une déficience du système MMR ne sont pas en faveur du diagnostic de syndrome de Lynch. Ces résultats doivent néanmoins être interprétés en fonction des données cliniques du patient et de ses ATCD familiaux.\n\nCe résultat est concordant avec le phénotype pMMR en immunohistochimie (CR anapath).\n\nFait le 25/10/2025 par Dr Prosperine Cedrych.\n\nCodification ADICAP : OHGUA7A0, OHSG0000\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00750 | 00750 | ANATOMOPATHOLOGIE | EGU | CJA | General | {
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"Tumeur maligne de siège primitif non précisé, ainsi décrit"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Élias Saint-martin\n\nNé le : 27/12/1957\n\nSexe : M\n\nPrélevé le 01/10/2025 Reçu le : 01/10/2025\n\nPrescripteur : Dr Jean Tekelioglu\n\nNATURE DU PRELEVEMENT : BIOPSIE HEPATIQUE SEGMENT VII\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Lésions multiples hépatiques d'allure secondaire. PAs de primitif net identifiable au TDM TAP\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE :\n\nTrois fragments de 0,4 à 1 cm ont été inclus en totalité en deux blocs.\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nLes prélèvements intéressent un tissu fibreux focalement nécrotique, comportant deux foyers infra-millimétriques carcinomateux. La tumeur s'organise autour des vaisseaux, faite de massifs de cellules cohésives, au cytoplasme éosinophile. Les noyaux sont hyperchromatiques, atypiques associés à d'assez nombreuses mitoses et des corps apoptotiques. Absence de différenciation glandulaire ou malpighienne.\n\nAbsence de parenchyme hépatique.\n\nEtude immunohistochimique\n\n- CK AE1/AE3 : expression cytoplasmique modérée et focale par les cellules tumorales.\n\n- p40 : expression nucléaire de très faible par de rares cellules tumorales considérée comme négative.\n\n- CDX2 : expression nucléaire modérée par les cellules tumorales.\n\n- STAB2: positivité diffuse des cellules tumorales\n\n- TTF1: négatif\n\n- CK7: négatif\n\nCONCLUSION :\n\nBiopsie hépatique : localisation d'un carcinome peu différencié dont le profil immunohistochimique peut-être compatible avec une origine colique.\n\nRésultat à confronter au bilan clinique et paraclinique.\n\nRésultats du Département de Génétique moléculaire\n\nAbsence de mutation dans les régions explorées des gènes KRAS, HER2, ALK et MET.\n\nDans la limite des techniques utilisées, il n'est pas détecté de mutation de sensibilité aux traitements par des inhibiteurs de tyrosine kinase de l'EGFR.\n\nPrésence d'une mutation T790M du gène EGFR, peu commune dans les lésion coliques\n\nFait le 12/10/2025 par Dr Alain Bocahu.\n\nCodification ADICAP : OHFFAMA0\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00751 | 00751 | ANATOMOPATHOLOGIE | EGU | CJA | General | {
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Menahem-mendel Picrouillere\n\nNé le : 10/11/1946\n\nSexe : M\n\nPrélevé le 01/11/2025 Reçu le : 01/11/2025\n\nPrescripteur : Dr Roza Loury\n\nNATURE DU PRELEVEMENT : PROCTECTOMIE SUBTOTALE\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES :\n\nLésion du moyen rectum: adénocarcinome pMMR à la biopsie. Bilan d'extension négatif\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE :\n\nPièce fixée en formol\n\nLongueur de la résection : 25 cm\n\nDistance tumeur/tranche de section distale : 2 cm\n\nTaille tumorale (diamètre maximum) : hauteur 3.5 cm, largeur 3 cm, épaisseur 0,7 cm\n\nPourcentage d'envahissement de la circonférence : 50%\n\nAspect de la tumeur :\n\nUlcérée et Infiltrante\n\nPerforation (si tumeur sus-péritonéale) : non\n\nAdhérence/infiltration d'un autre organe : non\n\nIntégrité du mésorectum Complet\n\nPrélèvements : 1 à 3 : limite rectale, 4 : limite colique, 5 à 8 : une tranche tumorale complète, 9 à 13 : une tranche tumorale complète, 14 à 17 : une tranche tumorale complète, 33 : une tranche tumorale,18 à 26 et 28-32 , 30-35 : curage. Tumeur incluse en totalité.\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nType histologique (OMS, 2019) : Minime reliquat tumoral d'adénocarcinome lieberkuhnien bien différencié sous forme de tubes et quelques cellules isolées au sein de la sous séreuse (bloc 15).\n\nRéponse tumorale après radio-chimiothérapie majeure sous forme de fibrose largement ulcérée en surface, s'étendant de la muqueuse à la sous muqueuse. La cicatrice fibrose représente 95% du lit tumoral initial, .\n\nTRG 1 selon AJCC (rares glandes résiduelles dispersés au sein d'un stroma fibreux prédominant)\n\nCritères histologiques d'un phénotype instabilité des microsatellites (MSI) :\n\nInfiltrat lymphocytaire (crohn-like) : non\n\nEvaluation du statut MMR tumoral\n\nEtude immunohistochimique des protéines du système MMR : expression nucléaire intense des 4 protéines par les cellules tumorales.\n\nTechnique : automate Leica BOND-III, chromogène DAB avec les anticorps anti-MLH1(clone ES05, 1/25) , MSH2 (clone 79H11, prédilué), MSH6 (clone EP49, 1/50) et PMS2 (clone EP51, prédilué).\n\nBudding (front d'invasion) : Non\n\nEmbole vasculaire intra-mural : Non\n\nInfiltration péri-nerveuse intra-murale: Non\n\nDépôts tumoraux extra-muraux : Non\n\nEmbole veineux extra-mural : Non\n\nEmbole lymphatique extra-mural : Non\n\nEngainement péri-nerveux extra-mural : Non\n\nNiveau d'infiltration : TNM (UICC 2017)\n\nMesorectum ou sous-séreuse (T3)\n\nN0 : pas de ganglion envahi\n\nTranches de section chirurgicales : Négative\n\nMarge distale : > 20 mm\n\nEtat de la tranche de section distale : paroi rectale et anale saine\n\nMarge circonférentielle : > 20 mm mesurée à partir de la structure tumorale la plus proche\n\nExtension :\n\nNombre de ganglions prélevés : 13 ganglions millimétrique\n\nNombre de ganglions métastatiques : 0\n\nNombre de ganglions stérilisés : 0\n\nCONCLUSION :\n\nMinime reliquat tumoral rectal d'adénocarcinome lieberkuhnien bien différencié sous forme de tubes et quelques cellules isolées au sein de la sous séreuse TRG 1 selon AJCC (rares glandes résiduelles dispersés au sein d'un stroma fibreux prédominant)\n\nPhénotype pMMR en immunohistochimie\n\nAbsence de Budding\n\nAbsence d'embols vasculaires ou d'engainement périnerveux\n\nLimites chirurgicales saines\n\nClassification pTNM: ypT3 N0 R0\n\nFait le 11/11/2025 par Dr Max Nasser.\n\nCodification ADICAP : OHDRX7A8, OHDRA7A0, OHSG0000\n"
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ANATOMOPATHOLOGIE-00752 | 00752 | ANATOMOPATHOLOGIE | EGU | CJA | General | {
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"Tumeur maligne du lobe moyen, bronches ou poumon"
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"ANAPATH"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE"
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"COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE\n\nPatient : Alain Coinsmann\n\nNé le : 13/09/1967\n\nSexe : M\n\nPrélevé le 15/08/2025 Reçu le : 15/08/2025\n\nPrescripteur : Dr Michel Motillon\n\nNATURE DU PRELEVEMENT : LOBECTOMIE INFÉRIEURE GAUCHE\n\nRENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Lésion suspecte du lobe inférieur gauche chez un patient non tabagique\n\n1. LOBECTOMIE INFERIEURE GAUCHE\n\nEXAMEN MACROSCOPIQUE :\n\nLe lobe pulmonaire mesure 20 x 11 x 5,4 cm. Il comporte une tumeur de 1,7 x 1,4 x 0,9 cm, rétractant la plèvre viscérale, située à 1,2 cm de la limite bronchique. La tumeur est solide, blanchâtre, arrondie. Absence d'autre lésion identifiée.\n\nPrélèvements : 5 limite bronchique, 6 limites vasculaires, 7 ganglions hilaires, 8-10 tumeur en totalité, 11 deux ganglions sous-pleuraux, 12 épaississement pleural, 13 poumon systématique Nelson, 14 poumon systématique basal.\n\nEXAMEN MICROSCOPIQUE :\n\nLa tumeur correspond à un adénocarcinome peu différencié. Il est d'architecture prédominante micro-papillaire (50 %), avec des territoires d'architecture glandulaire complexe (30 %) et papillaire (10 %). Des territoires solide, acineux et lépidique représentent chacun < 5 %. Les cellules tumorales montrent des atypies marquées, des cytoplasmes de grande taille, éosinophiles ou clairs, des noyaux très volumineux, contournés, nucléolés. Présence de mitoses parfois atypiques, de territoires de nécrose.\n\nQuelques foyers d'extension endo-alvéolaire (STAS spread through airspaces).\n\nPrésence d'emboles carcinomateux lymphatiques.\n\nLarge infiltration de la plèvre viscérale, arrivant juste sous le revêtement mésothélial, sans infiltration manifeste de celui-ci (analyse sur plusieurs niveaux de coupe). Adhérence de tissu adipeux de la plèvre pariétale, sans infiltration de celle-ci.\n\nExamen immunohistochimique :\n\nAnticorps anti-TTF1 : marquage diffus des cellules tumorales.\n\nAnticorps anti-PD-L1 (clone E1L3N) : TPS 30 %.\n\nAnticorps anti-ALK (clone 5A4) : négatif.\n\nAnticorps anti-ROS1 (clone D4D6) : négatif.\n\nQuatre ganglions lymphatiques indemnes sont identifiés sur la pièce. L'un montre un amas de plusieurs petits granulomes épithélioïdes et gigantocellulaires non nécrosants, cerclés de fibrose, dans un sinus sous-capsulaire.\n\nLes limites bronchique et vasculaires sont indemnes.\n\nLe parenchyme pulmonaire alvéolaire à distance de la tumeur montre des lésions ne rapport avec une intoxication tabagique chronique : alvéolite macrophagique, bronchiolite respiratoire, emphysème, des macules empoussiérées, de discrètes lésions de fibrose (de type SRIF, smoking-related interstitial fibrosis).\n\n2. CURAGE GANGLIONNAIRE MEDIASTINO-HILAIRE\n\n- Ligament triangulaire : trois fragments de 0,2 à 1 mm (bloc 1), comportant deux ganglions lymphatiques indemnes.\n\n- Ganglion sous-carénaire : un fragment de 1,4 mm (bloc 2), comportant du tissu adipeux, sans ganglion lymphatique.\n\n- Ganglion hilaire : quatre fragments de 0,6 à 1,1 mm (bloc 3), comportant deux ganglions lymphatiques, dont un héberge une métastase de 2 mm de l'adénocarcinome TTF1+.\n\n- fenêtre aorto-pulmonaire : deux fragments de 1 et 1,1 mm (bloc 4), comportant un ganglion lymphatique indemne.\n\nCONCLUSION :\n\nLobe inférieur gauche\n\nTumeur de 17 mm correspondant à un adénocarcinome pulmonaire TTF1+ peu différencié (grade 3, 50 % de contingent micro-papillaire, selon l'OMS 2021).\n\nInfiltration de la plèvre viscérale, sans atteinte du mésothélium (PL1).\n\nPrésence de STAS et d'emboles carcinomateux lymphatiques.\n\nLimites bronchique et vasculaires indemnes.\n\nQuatre ganglions lymphatiques indemnes.\n\nCurage ganglionnaire médiastino-hilaire\n\n- un ganglion métastatique sur deux ganglions lymphatiques hilaires.\n\n- trois autres ganglions lymphatiques indemnes.\n\nRésultats du Département de Génétique moléculaire\n\nAbsence de mutation dans les régions explorées des gènes KRAS HER2, ALK et MET.\n\nPrésence de la mutation de résistance T790M du gène EGFR.\n\nClassification TNM (UICC 2025 - 9ème édition) : pT1bN1 R0\n\nFait le 01/09/2025 par Dr Georges Vasseau-beaumont.\n\nCodification ADICAP : OHRPA7A0, OHSGAMA0\n"
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CANCERO-ADULTE-00001 | 00001 | CANCERO ADULTE | JGI | LVE | General | {
"name": "Valerianne Wolicki",
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"sex": "F",
"admission_mode": "admission non programmée suite à un contact avec le médecin traitant dans les 48h",
"discharge_mode": "retour à domicile",
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"primary_diagnosis": {
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"Tumeur maligne de l'ovaire"
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"type_of_care": "Chimiothérapie en Hôpital de jour."
} | {
"type": [
"CRH"
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"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
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"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Valerianne Wolicki est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 17/03/2025\n\nMotif d'hospitalisation : C2 CARBOPLATINE TAXOL J1=J21 néoadjuvante dans le cadre de la prise en charge d'un carcinome ovarien FIGO IIIc\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\n- HTA\n\n- Dyslipidémie\n\n- obésité\n\n- goutte\n\nAntécédents familiaux :\n\n- père DCD cancer colorectal 72 ans\n\nAucune allergie connue\n\nMode de vie ::\n\n- tabac actif estimé 15 PA\n\n- pas de consommation OH ou de toxique\n\n- mariée, vie en maison, 2 enfants en études supérieures\n\nTraitement à l'entrée\n\n- TRIATEC 2,5mg matin\n\n- TAHOR 40mg matin\n\n- ALLOPURINOL 100mg midi\n\n- PARACETAMOL 1g si besoin toutes les 8h\n\nHistoire de la maladie\n\nJanvier 2024, tableau de douleurs abdominales persistantes, perte de poids de 3 kilos en 3 mois avec augmentation périmètre abdominale. Réalisation d'un scanner abdomino pelvien par le médecin traitant retrouvant la présence d'ascite et d'une masse ovarienne gauche.\n\nCA 125 augmenté à 1255\n\nPatiente hospitalisée en gynécologie fin Janvier avec réalisation d'une coelioscopie de stagging confirmant la présence à l'anatomopathologique d'un adénocarcinome séreux ovarien de haut grade CK7+, CK20-, PAX8+ avec présence de nodules de carcinoses péritonéales, atteinte de omentum et d'une ascite de moyenne abondance.\n\nAbsence de mutation BRCA 1 et 2 somatique et tumoral.\n\nAscite 2 litres liquide citrin, retrouvant la présence de cellules carcinomateuses compatibles avec une origine ovarienne.\n\nPose d'une chambre implantable lors du temps opératoire.\n\nTumeur classée FIGO IIIc.\n\nProposition en RCP onco gynécologie le 17 février d'une chimiothérapie d'induction par 4 cycles de carboplatine taxol J1=J21, puis réévaluation par TEP scanner et IRM avant chirurgie de résection.\n\n1ère cure de carboplatine AUC 5 + taxol 175mg/m2 débutée le 24/02/2025\n\nExamens complémentaires : biologie pré chimio du 15/03/25\n\nNFS OK, Hb 12,1 - PNN 2,8 G/L - plqtes 189 G/L\n\ncreat 65, iono norme, calcémie norme\n\nalbumine 38g/L\n\nBH RAS\n\nCA 125 : pré C2 765 vs pré C1 1676\n\nEvolution dans le service\n\nintercure marquée d'une asthenie G1, nausées G1 sans vomissement, pas de trouble du transit, alopecie G1\n\nCliniquement à entrée :\n\nCstes normales, apyrétique\n\nPS 1, asthenie G1\n\nPoids -1kg, 56kg ce jour\n\nPas de trouble du transit ce jour, pas de nausées ni de vomissements ce jour\n\nPas de signe de neuropathie, pas d'onychopathie\n\nalopecie G1\n\nxérose cutanée G1\n\nabdomen SDI, BHA+, probable ascite faible abondance\n\nbouche saine\n\nCIP propre et non inflammatoire\n\nPas de contre indication à la réalisation de la chimiothérapie\n\nTraitement de sortie\n\nPas de modification des traitements de fond\n\nRenouvellement : PRIMPERAN 10mg sb, ZOPHREN 8mg sb\n\nConclusion\n\nréalisation C2 CARBOPLATINE AUC 5 + TAXOL 175mg/m2 néoadjuvante\n\nSous couvert anti émétique par EMEND, zophren\n\nPas de GCSF\n\nBonne tolérance\n\nRetour à domicile\n\nProchaine cure dans 3 semaines\n\nBilan de réévaluation par TEP et IRM pelvienne après 4 cycles puis consultation gyneco Dr GYN, puis consultation oncologue référent Dr ONC\n"
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CANCERO-ADULTE-00002 | 00002 | CANCERO ADULTE | JGI | LVE | General | {
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"Tumeur maligne du sein, sans précision"
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"CRH"
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"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
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"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Elene Herrera est hospitalisée dans le service de Cancérologie du 3 au 5 avril 2025.\n\nMotif d'hospitalisation : C1J8 Taxol en 3ème ligne d'un cancer du sein RH+, HER2 low métastatique ganglionnaire, osseux et hépatique.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nDysthyroïdite\n\nFibromyalgie suivie par le Dr Jeudi\nmastectomie totale en 2011 avec curage (N2+/17)\n\nSyndrome anxieux\n\nAlgodystrophie cheville gauche\n\nAntécédent chirurgicaux :\n\nAppendicectomie\n\nCholécystectomie\n\nAllergie : pénicilline (oedème de Quincke)\n\nMode de vie : G1P0 - FCS\n\npas d'enfant\n\nVie seule au domicile (appartement), pas d'enfants\n\nSédentaire\n\nConsommation OH régulière 3-4 unités / jour\n\nTabac actif 10 cig/ jour - environ 15 PA\n\nPas de consommation de toxique\n\nTraitement à l'entrée\n\nLEVOTHYROX 75 mcg matin\n\nOXYCONTIN LP 20mg matin et soir\n\nOXYNORMORO 5mg si besoin\n\nSERESTA 50mg : 0,5cp matin, midi, coucher\n\nZOPICLONE 7,5mg au coucher\n\nMACROGOL 2 sachets matin\n\nPARACETAMOL 1g matin, midi, soir\n\nSEROPLEX 20mg matin\n\nHistoire de la maladie\n\n1ère ligne métastatique par ABEMACICLIB + LETROZOLE\n\n2ème ligne métastatique par XELODA 1000mg/m2 - 15/21 jours - 4 cycles puis progression hépatique\n\n3ème ligne métastatique par TAXOL hebdomadaire devant crise viscérale débutée le 27/03/2025\n\nPour rappel, la première cure de TAXOL, s'est compliquée d'une hypersensibilité de grade I/II cutanée .\n\nRéaction d'hypersensibilité à type de rougeur visage et des avant bras associé à un prurit diffus et d'une gêne respiratoire sans désaturation ni sibilants à l'auscultation.\n\nConstantes normales durant la réaction.\n\nRésolutif en 30 min après administration d'une ampoule de polaramine et 60mg de solumedrol. Eruption cutanée ayant persisté pendant 24 heures.\n\nPatiente gardée en observation 24 heures en secteur d'hospitalisation, bilan allergologique (tryptase, non en faveur d'une allergie).\n\nPuis retour à domicile sous couvert antihistaminique AERIUS 5mg/jour en systématique jusqu'à la prochaine cure.\n\nProchaine cure programmée en HC oncologie.\n\nExamens complémentaires : biologie pré chimiothérapie\n\nTryptase négative\n\nIgE négatifs\n\nNFS norme\n\nBilan hépatique normale\n\nCréat 69, ionogramme normal\n\nTSH, T3, T4 normes\n\nEvolution dans le service\n\nPas de récidive des symptomes au domicile.\n\nBonne observance de AERIUS en systématique au domicile.\n\nExamen cliniquement compatible avec la réalisation de la chimio ce jour.\n\nRéalisation C1J8 TAXOL hebdomadaire ce jour en HC oncologie\n\nSous couvert antihistaminique POLARAMINE\n\nSous couvert SOLUMEDROL 100mg\n\nAprès 15 minutes de perfusion du TAXOL, gêne respiratoire associée à des bouffées de chaleur et un érythème du visage.\n\nDésaturation à 88%, TA 18/9, Fc 120, FR 30, T° 37\n\nSibilants expi et inspiratoires\n\nTachycardie régulière, pas de signe de surcharge cardiaque\n\nPas de signe infectieux\n\nSuspicion hypersensibilité au TAXOL :\n\n> arrêt de l'administration de la chimiothérapie\n\n> bilan bio avec nouveau dosage de TRYPTASE + IgE (recherche allergie)\n\n> oxygénothérapie au MHC 10 litres\n\n> seconde ampoule de POLARAMINE 5mg + SOLUMEDROL 60mg + aérosol en nébulisation de BRICANYL\n\nBilan de dyspnée pour éliminer cause infectieuse / cardiaque a été également réalisé :\n\n> réalisation d'une radiographie pulmonaire\n\n> Gaz du sang artériel\n\n> ECG\n\n-Radiographie pulmonaire revenue normale\n\n-Bilan biologique revenu normal, absence de syndrome inflammatoire, proBNP, troponines, CPK normes\n\n-Gaz du sang : pH 7,43 - PO2 98% - PCO2 16% - HCO3 : 14\n\n-ECG : tachycardie sinusale, axe normal, sans signe ischémique ni trouble de la dépolarisation ou de la repolarisation\n\n-Cliniquement asymptomatique à J2\n\nSevrage progressif de oxygénothérapie après administration des traitements, sevrage à H+6.\n\nMais persistance d'une dyspnée non oxygénorequérante avec sibilants expiratoires pendant 36 heures.\n\nRetour au domicile possible à 48h, pas de reprise de la chimiothérapie lors de l'hospitalisation.\n\nTraitement de sortie\n\nAERIUS 5mg matin\n\nSOLUPRED 40mg matin pendant 1 semaine puis 20mg matin pendant 1 semaine puis stop\n\nConclusion\n\nHospitalisation en HC oncologie pour C1J8 TAXOL hebdomadaire dans le cadre d'une néoplasie mammaire métastatique.\n\nChimiothérapie compliquée d'une nouvelle réaction d'hypersensibilité (GIII) ayant nécessité une oxygénothérapie au MHC.\n\nRAD possible à 48h\n\nPas de reprise de la chimiothérapie, dossier sera discuté à la prochaine RCP onco senologie.\n\nDemande de consultation allergologie dans intervalle.\n\nPatiente sera convoquée dans 15 jours par son oncologue référent pour décision thérapeutique.\n"
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"C509"
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"Tumeur maligne du sein, sans précision"
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CANCERO-ADULTE-00003 | 00003 | CANCERO ADULTE | JGI | LVE | General | {
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"Tumeur maligne du côlon sigmoïde"
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"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
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"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Guille Bourdon 74 ans est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 11/03/2025.\n\nMotif d'hospitalisation : C11 LV5FU + PANITUMUMAB dans le cadre de la prise en charge d'un adénocarcinome colique métastatique\n\nAntécédents médicaux:\n\n- diabète type 2 non insulino dépendant\n\n- cirrhose alcoolique\n\n- glaucome\n\n- endobrachyoesophage\n\nAntécédents chirurgicaux\n\n- appendicectomie\n\n- cataracte bilatérale\n\nAntécédents familiaux\n\n- père décédé à 59 ans infarctus du myocarde\n\nAllergies : aucune connue\n\nMode de vie : ancienne consommation OH sevrée depuis 5 ans\n\nPas de tabac, pas de consommation toxique\n\nVie seul en maison, divorcé il y a 20 ans, 2 enfants dont un avec lequel il n'a plus de contact\n\nTraitement à l'entrée\n\n-METFORMINE 500mg matin et soir\n\n-SIMVASTATINE 10mg matin\n\n-VALIUM 10mg matin et soir\n\n-PANTOPRAZOLE 20mg midi\n\n-MACROGOL 1 sachet matin et midi\n\nHistoire de la maladie\n\nSeptembre 2023 dans le cadre de méléna persistants depuis 1 mois, réalisation d'une coloscopie retrouvant une masse bourgeonnante ulécérée du sigmoide non résécable par voie endoscopique.\n\nAnalyse histologique retrouve un adénocarcinome lieberkuhnien bien différencié.\n\nAnalyse biomoléculaire : pMMR, RAS et RAF sauvages\n\nBilan extension par scanner TAP retrouvant plusieurs lésions d'allure secondaire au niveau hépatique et osseuses.\n\nBiopsie hépatique confirmant la présence de cellules adénocarcinome d'origine colique également pMMR, RAS, RAF sauvages.\n\nProposition RCP oncologie digestive, d'une première ligne métastatique par FOLFOX + PANITUMUMAB\n\nUracilémie 14 ng/mL - absence de mutation gène DPD\n\n1ère ligne métastatique : FOLFOX + PANITUMUMAB\n\nAprès 4 cures arrêt de OXALIPLATINE devant mauvaise tolérance hématologique et clinique avec neutropénie G3 et neuropathie périphérique G2 aux mains et aux pieds.\n\nA C5 poursuite du traitement par LV5FU + PANITUMUMAB, nettement mieux toléré.\n\nExamens complémentaires : biologie pré chimiothérapie\n\nAnémie G2 à 9,3 g/dL normocytaire\n\nPNN 1,8 G/L\n\nThrombopénie G1 à 112 G/L\n\nBilan hépatique : cholestase anictérique G1, cytolyse G1 stable\n\nCréat : 53 micromoles/litre - ionogramme norme\n\nAlbumine 34g/L\n\nGAJ : 1,18g/L\n\nCA 19.9 : 89 vs 95\n\nACE : 7,5 vs 9,9\n\nEvolution dans le service\n\nIntercure : marqué asthenie G1, syndrome mains pieds G1, diarrhées aqueuses G1 résolutives par la prise de LOPERAMIDE, folliculite G1 visage, pas d'altération de sa qualité de vie\n\nCliniquement :\n\nPS 1, asthenie G1\n\nPoids stable à 67kg, pas de nausées ni de vomissement\n\nDiarrhées aqueuses G1\n\nBonne tolérance de anémie, pas de DT, pas de dyspnée, pas de malaise, légère paleur cutanéo muqueuse\n\nCIP propre et non inflammatoire\n\nAbdomen SDI, légère hépatalgie, BHA+\n\nSyndrome pieds mains grade 1\n\nBouche saine\n\nExamen cardio respiratoire sans particularité\n\nFolliculite G1 visage imputable au PANITUMUMAB\n\nNeuropathie périphérique au froid grade 2 (séquellaires oxaliplatine)\n\nRéalisation d'un bilan anémie lors du passage en HDJ (éliminer cause carentielle à anémie) :\n\n-réticulocytes 33 G/L arégénératif\n\n-bilan martial normal, férritinémie 254, CST 27%\n\n-folates sérique et vitamine B12 dans la norme\n\n-TSH norme\n\n-CRP 18\n\nPas de contre indication clinico biologique à la réalisation de la chimiothérapie\n\nTraitement de sortie\n\n-BINOCRIT 30 000ui par semaine pendant 6 semaines devant anémie persistante chimio induite avec absence de carence\n\n-Renouvellement DOXYCYCLINE 100mg par jour + RUBOZINC 15mg par jour\n\nConclusion\n\nAdministration cure de LV5FU + PANITUMUMAB\n\nPour rappel :\n\nC4 : stop OXALIPLATINE devant neuropathie G2\n\nC8 : stop bolus 5FU devant thrombopénie G2\n\nprochaine cure dans 15 jours\n\nTDM TAP de réévaluation le 02/04/25 puis consultation avec son oncologue référent le Dr LOG le 06/04/25\n"
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"C187"
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"Tumeur maligne du côlon sigmoïde"
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CANCERO-ADULTE-00004 | 00004 | CANCERO ADULTE | JGI | LVE | General | {
"name": "Marcel Thery",
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"sex": "M",
"admission_mode": "domicile sans passer par le service des urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"C349"
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"description": [
"Tumeur maligne de bronche ou du poumon, sans précision"
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"type_of_care": "Découverte ou bilan du cancer en hospitalisation complète."
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"type": [
"CRH"
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"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
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"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Marcel Thery né le 15/01/1957, 67 ans est hospitalisé dans le service de Cancérologie du 16/02/25 au 28/02/25.\n\nMotif d'hospitalisation : Dyspnée - découverte adénocarcinome bronchique\n\nAntécédents médicaux:\n\n- cardiopathie ischémique stentée en 2018 sur la CX\n\n- HTA\n\n- dyslipidémie\n\n- diabète type 2\n\n- hypertrophie bénigne de prostate\n\n- syndrome dépressif depuis 2020\n\nAntécédents chirurgicaux:\n\n- RTUP\n\n- exérèse carcinome basocellulaire oreille droite\n\nAntécédents familiaux:\n\n- infarctus myocarde père à 49 ans\n\nAllergies : aucune connue\n\nMode de vie :\n\nTabac actif, 20 cigarettes par jour, estimé à 44 PA\n\nOH occasionnel, cannabis journalier au coucher (joint)\n\nVit seul en appartement, divorcé depuis 10 ans, 1 enfant à proximité\n\nAutonome au domicile\n\nNotion exposition à l'amiante lorsqu'il travaillait à la marine entre ses 18 et 25 ans.\n\nTraitement à l'entrée:\n\n-KARDEGIC 75mg matin\n\n-RAMIPRIL 5mg matin\n\n-AMLOR 10mg soir\n\n-BISOPROLOL 1,25mg matin, soir\n\n-ATORVASTATINE 20mg midi\n\n-METFORMINE 500mg matin, soir\n\n-PERMIXON 160mg matin\n\n-MIANSERINE 60mg soir\n\n-SERESTA 10mg : un matin, deux soir\n\nHistoire de la maladie:\n\nJanvier 2025, apparition d'une dyspnée progressive avec toux productive initialement traitée par AUGMENTIN 6 jours par le médecin traitant.\n\nDevant l'absence d'amélioration, notion de perte de 5 kilos les 4 derniers mois et exposition tabagique, un scanner thoracique est organisé par le médecin traitant.\n\nScanner retrouvant une lésion pulmonaire lobaire supérieure droite de 3*2 cm, des adénopathies hiliaires et sus claviculaires droites. Ainsi qu'une embolie pulmonaire proximale droite sans signe de gravité scanographique.\n\nSuite aux résultats du scanner et devant l'aggravation de sa dyspnée, le patient est adressé aux urgences du CHU par son médecin traitant le 15 Fevrier 2025.\n\nAux urgences:\n\nSaturation 86% à l'entrée, TA 13/7, apyrétique, FR 28, glycémie capillaire 5,1 mmol/L\n\nCliniquement :\n\nG15, orienté, cohérent, pas de signe de focalisation neurologique ou HTIC\n\nDyspnée au moindre effort, tirage sus claviculaire, polypnée, pas d'hémoptysie, toux productive crachats clairs, parle avec des phrases, pas de signe de faillite\n\nPas de signe hypercapnie\n\nAuscultation respiratoire retrouve des ronchis diffus inspi et expiratoire sans foyer\n\nTachycarde, sans signe de coeur droit, pas de signe de surcharge\n\nMollets souples et indolores\n\nSignes de déshydratation extracellulaire avec pli cutané et hypotension orthostatique\n\nAbdomen SDI, présence de gaz\n\n> Prise en charge par oxygénothérapie lunette 2L permettant obtenir saturation 95%\n\n> ECBC + hemoculture + ECBU dans le bilan du syndrome inflammatoire\n\n> Hydratation iv NacL 0,9% 1L sur 24h\n\n> introduction anticoagulation curative par INNOHEP 175ui/kg devant la découverte EP au scanner\n\n> hospitalisation HC oncologie devant oxygénorequérance et bilan lésion pulmonaire\n\nExamens complémentaires aux urgences :\n\nHb 11,2g/dL microcytaire, thrombocytose 555 G/L\n\nSyndrome inflammatoire majeur avec CRP 176 et leucocytose 15 G/L\n\nCréatinémie 90 µmol/L, ionogramme dans les normes\n\nCalcémie normale, hypoalbuminémie 30g/L\n\nBilan hépatique : cholestase 2N anictérique, cytolyse 2N sur ALAT uniquement\n\nBilan coag : DDIMERES positifs à 1273\n\nproBNP 228\n\nGaz du sang : pH 7,43, paO2 76, paCO2 24, HCO3 24\n\nECG : RSR 101, axe normal, QRS fins, pas de BAV, onde q nécrose D3 et aVF\n\nRadiographie pulmonaire : opacité lobaire supérieure droite, pas de pneumothorax, pas de signe de surcharge cardiaque\n\nEvolution dans le service HC oncologie :\n\nBilan de lésion pulmonaire :\n\nDevant la stabilité clinique du patient, avis pneumologique du Dr POUM, Pneumologue au CHU pour réalisation d'une endoscopie bronchique avec réalisation de biopsies des adénopathies hilaires le 18/02.\n\nAnatomopathologie retrouvant infiltration par un adénocarcinome bronchique TTF1+, CK 7+.\n\nStatut PDL1 > 50%\n\nAnalyse génétique avec recherche drivers oncogéniques ALK, ROS1, EGFR, MET, KRAS négatifs\n\nBilan extension par TEP et IRM cérébrale :\n\nTEP-TDM 18FDG 20/02 : hypermétabolisme pathologique de la lésion pulmonaire lobaire supérieure droite de 3*2 cm connue.\n\nAdénopathies hiliaires et sus claviculaires droites montrent un hypermétabolisme très modéré. 3 nodules infracentimétrique lobe inférieur gauche hypermétabolique d'allure secondaire.\n\n3 lésions segments IV hépatique infracentimétrique hypermétaboliques, suspecte dans le contexte\n\n1 lésion surrénalienne droite hypermétabolique de 1*2cm suspecte dans le contexte\n\nPas de lésions osseuses suspectes.\n\nIRM cérébrale injectée 22/02 : absence de lésion d'allure secondaire, examen sans particularité\n\nDossier discuté en RCP oncologie thoracique le 24/02 : validation d'une 1ère ligne métastatique par CARBOPLATINE ALIMTA PEMBROLIZUMAB\n\nLors de l'hospitalisation, annonce au patient par le Dr FORËT oncologue au CHU du diagnostic de cancer bronchique métastatique au niveau pulmonaire, hépatique et osseux.\n\nMaladie incurable, non opérable.\n\nExplication au patient du traitement proposé en RCP avec une chimio immunothérapie toutes les 3 semaines avec pour objectif d'obtenir une rémission de la maladie ou de ralentir son évolution.\n\nPatient en accord avec cette prise en charge. Plan de soins personnalisé remis au patient le 25/02.\n\nPrescription d'acide folique et vitamine B12 en prémédication de la chimiothérapie par ALIMTA, débuté le 25/02.\n\nSolupred 40mg prescrit en prémédication des nausées à prendre la veille, le jour et le lendemain de chaque chimiothérapie. (Autres traitements pour la préventions des complications des effets secondaires de la chimiothérapie lui seront remis lors du premier Hopital de jour).\n\nPose de chambre implantable réalisée le 26/02 en chirurgie générale par le Dr B.\n\nRéévaluation par TEP-Scanner et scanner cérébral après 2 cycles puis consultation avec le Dr FORËT\n\nPrise en charge de la dyspnée :\n\nOxygénorequérance à 2L à l'entrée dans le service.\n\nAprès introduction de l'anticoagulation curative par INNOHEP devant la découverte récente d'embolie pulmonaire, sevrage progressive de oxygénothérapie à J+6 de hospitalisation le 22/02.\n\nDevant le diagnostic d'EP = Echographie doppler des membres inférieurs réalisé le 20/02 ne retrouvant pas de thrombose veineuse profonde ou superficielle.\n\nGaz du sang de controle normalisé lors du sevrage en oxygène.\n\nAprès avis médecin vasculaire Dr V. , en accord pour le changement d'anticoagulation par un AOD avec ELIQUIS 5mg matin et soir le 23/02. Anticoagulation à poursuivre au long cours.\n\nDans le cadre du bilan de la dyspnée et pré-thérapeutique du cancer : réalisation d'une echocardiographie de controle par le Dr C. le 24/02.\n\nETT similaire à l'antériorité réalisée il y a 6 mois : FEVG 50%, hypokinésie inférieure connue, pas de valvulopathie, VCI fine et compliante.\n\nSur le plan infectieux :\n\nHémocultures périphériques et ECBU revenus stériles le 21/02.\n\nPatient apyrétique lors de hospitalisation, pas d'évènement infectieux.\n\nSyndrome inflammatoire stable avec CRP à la sortie à 170 vs 176 à l'entrée, probablement en lien avec le cancer et le caractère inflammatoire de celui-ci.\n\nArrêt de hydratation iv par NaCl 0,9% le 22/02, créatinémie de contrôle le 23/02 stable à 85µmol/L.\n\nSur le plan nutritionnel :\n\nPoids à l'entrée 49kg, devant perte de poids récente > 10% et hypoalbmuminémie, consultation avec la diététicienne du service le 19/02.\n\nConseils diététiques avec instauration alimentation enrichie + CNO hypercalorique / hyperprotéiné un à deux par jour.\n\nAmélioration des prises alimentaires et hydriques lors de hospitalisation.\n\nPoids à la sortie 52kg avec albuminémie de contrôle à 32g/L et préalbumine à 0,35g/L.\n\nSevrage tabagique :\n\nConsultation avec addictologue du service Dr A. lors de hospitalisation le 19/02.\n\nPrescription de patch nicotinique à la dose de 16mg/24h permettant d'initier le sevrage tabagique lors de hospitalisation.\n\nProposition de consultation avec la psychologue du service lors de l'hospitalisation. Patient ne souhaitant par la rencontrer pour le moment, ses coordonnées lui ont toutefois été transmises si le patient en ressentait le besoin par la suite.\n\n- bien indiquer la prise en charge diagnostique s'il y a lieu hypothèses diagnostiques\n\n- résultats des principaux examens complémentaires s'il y a en a\n\n- indiquer la/les pathologies finales retenues\n\n- bien indiquer la prise en charge thérapeutique:\n\n - en médecine le nom des traitements et leur posologie, dates\n\n - en chirurgie des éléments liés à la prise en charge chirurgicale et au suivi post-opératoire\n\n- le suivi mis en place et les critères de sortie\n\nTraitement de sortie\n\n-KARDEGIC 75mg matin\n\n-ELIQUIS 5mg matin et soir\n\n-RAMIPRIL 5mg matin\n\n-AMLOR 10mg soir\n\n-BISOPROLOL 1,25mg matin, soir\n\n-ATORVASTATINE 20mg midi\n\n-METFORMINE 500mg matin, soir\n\n-PERMIXON 160mg matin\n\n-MIANSERINE 60mg soir\n\n-SERESTA 10mg : un matin, deux soir\n\n-ACIDE FOLIQUE 0,4mg matin\n\n-Vitamine B12 une ampoule toute les 9 semaines\n\n-SOLUPRED 40mg la veille de chaque chimiothérapie, le jour et le lendemain de la chimiothérapie\n\n-CNO HC/HP : 1 à 2 par jour à prendre entre les repas\n\nQSP 1 mois à renouveler par le médecin traitant\n\n-Bilan biologique à réaliser 48h avant chaque chimio-immunothérapie : NFS, plqtes, BH, iono, créat, CRP, albumine, TSH, cortisol sérique 8h\n\nQSP 4 fois\n\nConclusion\n\nBilan de dyspnée avec découverte d'une embolie pulmonaire en lien avec le diagnostic d'un adénocarcinome bronchique métastatique pulmonaire, hépatique, surrénalien.\n\nAnnonce diagnostic du cancer faite au patient, introduction d'une anticoagulation par AOD permettant le sevrage en oxygène.\n\nPlan de soins personnalisé remis au patient.\n\nDevant l'amélioration de la dyspnée avec sevrage en oxygène le 22/02, la reprise alimentaire et l'amélioration de l'état général du patient, retour à domicile le 28/02 et patient convoqué le 08/03 en hôpital de jour d'oncologie avec bilan biologique pour réaliser son C1 CARBOPLATINE ALIMTA PEMBROLIZUMAB.\n\nPatient sera revu en consultation avec son oncologue référent le Dr FORËT avec les résultats d'un TEP-Scanner et scanner cérébral après 2 cycles de chimio immunothérapie.\n"
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2178
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C349"
],
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"Tumeur maligne de bronche ou du poumon, sans précision"
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CANCERO-ADULTE-00005 | 00005 | CANCERO ADULTE | JGI | LVE | General | {
"name": "Francois Demongeot",
"age": {
"value": 72,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "admission non programmée suite à un contact avec le médecin traitant dans les 48h",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C155"
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"description": [
"Tumeur maligne du tiers inférieur de l'oesophage"
]
},
"type_of_care": "Chimiothérapie en Hôpital de jour."
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Francois Demongeot est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 13/04/25.\n\nMotif d'hospitalisation : Transfusion 2 culots globulaires dans le cadre de la prise en charge d'un adénocarcinome du tiers inférieur de l'oesophage métastatique, actuellement en cours de chimiothérapie 1ère ligne métastatique par FOLFOX\n\nAntécédents médicaux:\n\n- insuffisance cardiaque avec FEVG 48% - dernière ETT Décembre 2024\n\n- HTA\n\n- gastrite à Helicobacter pylori\n\n- prostatite en 2028\n\nAntécédents chirurgicaux:\n\n- appendicite\n\n- PTH droite 2020\n\nAntécédents familiaux : aucun\n\nAllergies : BACTRIM\n\nMode de vie (toxiques, profession, autres - par exemple activité physique, nombre de gestités et parités chez les femmes, situation sociale)\n\nPas de tabac, OH occasionnels 2 à 3 unités le week end.\n\nMarié, 3 enfants, vit en maison.\n\nRetraité, était couvreur.\n\nPoursuite d'une activité physique adaptée, marche, velo appartement.\n\nTraitement à l'entrée\n\n-BISOPROLOL 1,25mg matin, soir\n\n-KARDEGIC 75mg matin\n\n-ATORVASTATINE 20mg\n\n-RAMIPRIL 5mg matin\n\n-PANTOPRAZOLE 40mg midi\n\n-PARACETAMOL 1g si besoin\n\nHistoire de la maladie\n\nPatient suivi pour un adénocarcinome du tiers inférieur de l'oesophage métastatique, actuellement en cours de chimiothérapie 1ère ligne métastatique par FOLFOX à doses adaptées tous les 15 jours.\n\nDernière cure de FOLFOX à doses adaptées le 06/03/25, bilan biologique pré chimiothérapie retrouvait avec anémie normocytaire grade 1 à 10,1g/dL bien tolérée par le patient.\n\nCe jour le 13/03, appel du médecin traitant du patient qui suite à la majoration de l'asthenie de celui-ci avait réalisée une NFS de contrôle le 12/03 retrouvant une anémie grade 2 à 8,6g/dL.\n\nDevant la mauvaise tolérance clinique de l'anémie et ATCD insuffisance cardiaque, un hopital de jour est organisé ce jour pour transfusion 2 CGR.\n\nExamens complémentaires : biologie, autres examens éventuels (CR de radiologie ou anatomo pathologie (conclusion et éventuellement détail))\n\n-RAI prélevés à arrivée en HDJ oncologie : revenus NEGATIFS\n\n-NFS de contrôle en HDJ retrouvant anémie grade 2 à 8,7g/dL Hb / leucocytes à 6G/L / thrombopénie grade 1 à 108 G/L\n\n-Bilan anémie : bilan martial (ferritinémie, CST, transferrine), haptoglobine, folates seriques, vit B12, CRP, TSH, réticulocytes\n\nEvolution dans le service\n\nConstantes à l'entrée : TA 10/6 - Fc 62 - apyrétique - FR 18 - sat 96% AA - pas de douleur, glycémie capillaire 1,02g/L\n\nCliniquement :\n\nPatient OMS 2, asthenie G2\n\nAnorexie G2 avec perte de 2 kilos depuis la dernière chimiothérapie.\n\nDyspnée au moindre effort sans désaturation, pas de malaise au domicile, pas de palpitations, pas de douleur thoracique.\n\nPas de saignement actif, ne décrit pas de méléna, pas de rectorragie, pas d'hématurie macroscopique.\n\nExamen cardio respi sans particularités hormis un souffle systolique aortique connu.\n\nAbdomen souple, depressible, indolore, gaz+\n\nSyndrome mains pieds G1, pas de mucite, transit régulier.\n\nNeuropathie au froid main et pieds grade 1 pendant 4 jours post chimiothérapie, résolutif par la suite.\n\nCIP propre et non inflammatoire\n\nECG : similaire à l'antériorité, pas de modification\n\nRadiographie pulmonaire : normale\n\nBilan anémie retrouvant une carence en acide folique à 2mg/mL, reste du bilan normal.\n\nTransfusion de 2 culots globulaires phénotypés.\n\nBonne tolérance de la transfusion. Constantes post transfusion : TA 13/8 - fc 60 - sat 98%\n\nNFS de controle post transfusion : Hb 10,3g/dL\n\n- bien indiquer la prise en charge diagnostique s'il y a lieu hypothèses diagnostiques\n\n- résultats des principaux examens complémentaires s'il y a en a\n\n- indiquer la/les pathologies finales retenues\n\n- bien indiquer la prise en charge thérapeutique:\n\n - en médecine le nom des traitements et leur posologie, dates\n\n - en chirurgie des éléments liés à la prise en charge chirurgicale et au suivi post-opératoire\n\n- le suivi mis en place et les critères de sortie\n\nTraitement de sortie\n\n-BISOPROLOL 1,25mg matin, soir\n\n-KARDEGIC 75mg matin\n\n-ATORVASTATINE 20mg\n\n-RAMIPRIL 5mg matin\n\n-PANTOPRAZOLE 40mg midi\n\n-PARACETAMOL 1g si besoin\n\n-Acide folique 5mg matin pendant 15 jours puis 0,4mg matin pendant 3 mois\n\nConclusion\n\nTransfusion 2 CGR phénotypés pour une anémie grade 2 post chimiothérapie mal tolérée chez un patient insuffisant cardiaque.\n\nAnémie iatrogénique post chimiothérapie et carentielle (folates sériques).\n\nBonne tolérance de la transfusion, bon rendement transfusionnel, retour à domicile avec bilan biologique de contrôle à 48h.\n\nProchain HDJ oncologie le 20/03/25, discuter adaptation des doses à la prochaine cure de FOLFOX.\n"
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"word_count": [
1040
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C155"
],
"description": [
"Tumeur maligne du tiers inférieur de l'oesophage"
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"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
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} |
CANCERO-ADULTE-00006 | 00006 | CANCERO ADULTE | JGI | LVE | General | {
"name": "Catherine Clairvoyant",
"age": {
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"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "admission non programmée suite à un contact avec le médecin traitant dans les 48h",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C349"
],
"description": [
"Tumeur maligne de bronche ou du poumon, sans précision"
]
},
"type_of_care": "Chimiothérapie en hospitalisation complète."
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Catherine Clairvoyant est hospitalisée dans le service de Cancérologie du 10/04/25 au 14/04/25.\n\nMotif d'hospitalisation : Altération de l'état général avec nausées post chimiothérapie\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies:\n\n-syndrome depressif\n\n-trouble anxieux\n\n-algodystrophie cheville droite\n\n-arthrose genoux, hanche\n\nChirurgicaux:\n\n-PTH droit 2019\n\n-prothèse totale de genou (droite 2021 et gauche 2022)\n\nFamiliaux :\n\n-cancer sein mère à 48 ans\n\n-cancer poumon père à 55 ans\n\nAllergies : aucune connue\n\nMode de vie (toxiques, profession, autres - par exemple activité physique, nombre de gestités et parités chez les femmes, situation sociale)\n\nTabac actif, 10 cigarettes par jour depuis 60 ans, estimé à 30 paquets années\n\nOH : 1 à 3 unités par jour pendant les repas\n\nRetraitée, ancienne secrétaire médicale - 1 fils qui vit en face de chez elle - veuve, mari décédé il y a 10 ans dans un AVP.\n\nSédentaire, sort peu de chez elle.\n\nTraitement à l'entrée\n\n-SEROPLEX 20 mg matin\n\n-NORSET 15mg soir\n\n-ZOLPIDEM 10mg au coucher\n\n-SKENAN LP 20 mg matin et soir\n\n-ACTISKENAN 5mg si besoin\n\n-PARACETAMOL 500mg matin, midi, soir\n\nHistoire de la maladie\n\nPatiente suivie dans le service d'oncologie pour un adénocarcinome bronchique lobaire supérieur droit métastatique osseux et hépatique.\n\nEn cours de chimio immunothérapie par 1ère ligne métastatique : CARBOPLATINE ALIMTA PEMBROLIZUMAB.\n\nDernière cure C2 le 20/03/25.\n\nLe 09/04, consultation du médecin traitant au domicile de la patiente devant une asthenie grade 2 et perte de 4 kilos en 21 jours en raison de nausées et vomissements grade 2 la semaine suivant la dernière chimiothérapie.\n\nDevant la mauvaise tolérance et la perte de poids en lien avec la dernière chimiothérapie, demande du médecin traitant d'hospitalisation complète pour réalisation de la prochaine cure de chimiothérapie.\n\nEntrée de la patiente en HC oncologie le 10/04 pour réalisation C3 CARBOPLATINE ALIMTA PEMBROLIZUMAB.\n\nExamens complémentaires : biologie, autres examens éventuels (CR de radiologie ou anatomo pathologie (conclusion et éventuellement détail))\n\nBilan biologique pré chimiothérapie :\n\n-anémie grade 1 : Hb 10,4g/dL normocytaire\n\n-leucocytes, polynucléaire et plaquettes dans les normes\n\n-bilan hépatique normal hormis GGT à 66\n\n-créatinémie à 80µmol/L (+10 points par rapport au C2) probablement en lien avec les vomissements; ionogramme sanguin dans la normale\n\n-hypoalbuminémie à 30g/L vs 35g/L au C2 en lien avec la diminution des apports alimentaires\n\n-TSH, troponines, CPK et cortisolémie des 8h dans les normes\n\nEvolution dans le service\n\nA l'entrée dans le service patiente reste OMS 1, glycémie capillaire normale, saturation 95% en air ambiant\n\nPatiente hypertendue à 180/90\n\nPoids 70kg (vs 74kg lors du C2), anorexie G1 persistante.\n\nPas de mucite.\n\nNausées G1 ce jour, d'allure anticipatoire, pas de vomissement\n\nTransit régulier, abdomen souple, dépressible, indolore, bruits hydro-aériques présents\n\nExamen cardiorespiratoire sans particularité\n\nExamen neurologique normal, pas de DTS\n\nCIP propre et non inflammatoire\n\nBilan biologique et état clinique de la patiente compatibles avec la réalisation C3 CARBOPLATINE ALIMTA PEMBROLIZUMAB\n\nDevant mauvaise tolérance du C2 réalisation C3 en HC oncologie avec optimisation des anti émétique et adaptation dose chimiothérapie.\n\nPrémédication par APREPITANT 125mg J1, 80mg J2, J3 + corticothérapie 0,5mg/kg courte durée pendant 5 jours + ONDANSETRON 8mg intraveineux toutes les 8h en si besoin\n\nPrescription de VALIUM 10mg matin, soir avec pour but de limiter les nausées anticipatoires.\n\nHydratation 1L/24h par polyionique G5 en prévision d'éventuel vomissement.\n\nDiminution de la dose de CARBOPLATINE de AUC 5 à AUC 4 afin de limiter asthénie et la toxicité digestive.\n\nAdministration de la chimio immunothérapie C3 CARBOPLATINE AUC 4 + ALIMTA + PEMBROLIZUMAB le 10/04/2025. Bonne tolérance lors de administration.\n\nLe 11/04 nausées G2 et vomissements G1 résolutifs par administration d'ONDANSETRON 8mg iv.\n\nHydratation par PG5 1L/24h poursuivi pendant 48h afin de limiter les pertes hydriques et déséquilibres ioniques.\n\nRésolution des nausées et vomissements le 13/04 avec toutefois persistance d'une asthenie G2 et anorexie G1.\n\nPrescription de CNO HC/HP lors de hospitalisation, 1 par jour fractionné en deux prises afin d'améliorer l'observance.\n\nLors de hospitalisation diagnostic d'hypertension avec tension artérielle matin et soir entre 15 et 18 de systolique, diastolique dans la norme. Instauration d'un traitement par RAMIPRIL 1,25mg matin lors de l'hospitalisation le 12/04 à réévaluer par la suite.\n\nDevant la résolution des nausées et des vomissements post C3 chimio immunothérapie, retour à domicile organisé le 14/04/25 avec prescription anti-émétiques en si besoin et de CNO HC/HP.\n\n- bien indiquer la prise en charge diagnostique s'il y a lieu hypothèses diagnostiques\n\n- résultats des principaux examens complémentaires s'il y a en a\n\n- indiquer la/les pathologies finales retenues\n\n- bien indiquer la prise en charge thérapeutique:\n\n - en médecine le nom des traitements et leur posologie, dates\n\n - en chirurgie des éléments liés à la prise en charge chirurgicale et au suivi post-opératoire\n\n- le suivi mis en place et les critères de sortie\n\nTraitement de sortie\n\n-SEROPLEX 20 mg matin\n\n-NORSET 15mg soir\n\n-VALIUM 10mg matin et soir\n\n-ZOLPIDEM 10mg au coucher\n\n-SKENAN LP 20 mg matin et soir\n\n-ACTISKENAN 5mg si besoin\n\n-PARACETAMOL 500mg matin, midi, soir\n\n-ONDANSETRON 8mg toutes les 8h si nausées\n\n-SOLUPRED 35mg matin jusqu'au 15/04/25\n\n-APREPITANT 125mg J1, 80mg J2-3 pour chaque chimio immunothérapie\n\n-Ordonnance pour location tensiomètre pour auto mesure tensionnelle au domicile\n\nConclusion\n\nPatiente hospitalisée en HC oncologie pour réalisation C3 chimio immunothérapie suite à la mauvaise tolérance de la précédente cure avec perte de poids, nausées et vomissements.\n\nOptimisation des traitements anti émétiques et prescription de CNO en hospitalisation permettant un retour à domicile le 14/04/25 avec une bien meilleure tolérance de la 3ème cure.\n\nProchaine cure (C4) programmée dans 3 semaines en HC oncologie afin de réévaluer la tolérance du traitement.\n\nNotes : hypertension artérielle à réévaluer lors de la prochaine hospitalisation avec résultats d'auto mesure tensionnelle au domicile suite à instauration de RAMIPRIL 1,25mg lors de hospitalisation.\n"
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1410
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} | {
"primary_diagnosis": {
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"C349"
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"Tumeur maligne de bronche ou du poumon, sans précision"
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CANCERO-ADULTE-00007 | 00007 | CANCERO ADULTE | JGI | LVE | General | {
"name": "Kellyah Rougegrez",
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"sex": "F",
"admission_mode": "domicile sans passer par le service des urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
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"Tumeur maligne du rein, à l'exception du bassinet"
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"type_of_care": "Chimiothérapie en Hôpital de jour."
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"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Kellyah Rougegrez est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 10/02/2025. .\n\nMotif d'hospitalisation : C2 NIVOLUMAB + IPILIMUMAB dans le cadre de la prise en charge d'un carcinome rénale à cellules claires métastatique\n\nAntécédents médicaux:\n\n- obésité IMC 36\n\n- HTA\n\n- insuffisance rénale chronique DFG 35 en 2024\n\n- syndrome anxio-depressif\n\n- insuffisance veineuse chronique\n\nAntécédents chirurgicaux, familiaux, allergies\n\n- syndrome des loges antébrachial droit post traumatique AVP\n\n- arthrodèse poignet droit post AVP\n\n- cholécystectomie en 2017\n\nAntécédents familiaux : mère décédée cancer du sein à 78 ans\n\nAucune allergie connue\n\nMode de vie (toxiques, profession, autres - par exemple activité physique, nombre de gestités et parités chez les femmes, situation sociale)\n\nAssistante dentaire en arrêt maladie depuis le diagnostic de la néoplasie rénale\n\nPeu active, sédentaire.\n\nG4P2 - 2 fils qu'elle voit tous les week end\n\nMariée, vie en appartement.\n\nPas de tabac, OH occasionnel 2 à 3 unités le week end.\n\nTraitement à l'entrée\n\n-IRBESARTAN 150mg matin\n\n-THIAZIDIQUE 25mg midi\n\n-NORSET 15mg soir\n\n-ALPRAZOLAM 0,25mg en si besoin\n\n-PARACETAMOL 500mg matin, midi, soir si douleur\n\nHistoire de la maladie\n\nDiagnostic récent début 2025 d'un carcinome rénal à cellule claire du rein gauche métastatique pulmonaire. Diagnostic lors du suivi de son insuffisance rénale chronique avec echographie de surveillance annuelle, découverte lésion rénale gauche de 6 cm, bilan extension retrouvant multiples lésions pulmonaires bilatérales.\n\nAnatomopathologie de la lésion rénale gauche confirmant la présence d'un carcinome rénale à cellules claires.\n\nPatiente classée pronostic Intermédiaire sur classification de Heng.\n\nValidation en RCP onco-urologie d'une première ligne thérapeutique métastatique par double immunothérapie NIVOLUMAB IPILIMUMAB le 10/01/2025.\n\nPremière cure réalisée le 20/01/25 en HDJ oncologie.\n\nExamens complémentaires : biologie, autres examens éventuels (CR de radiologie ou anatomo pathologie (conclusion et éventuellement détail))\n\nBilan biologique pré immunothérapie :\n\n-Anémie G2 à 9,8g/dL normocytaire, polynucléose neutrophile à 10 G/L, thrombocytose à 512 G/L\n\n-créatinémie à 125µmol/L - ionogramme sanguin et urinaire dans les normes\n\n-bilan hépatique normal\n\n-TSH normale\n\n-cortisol des 8h dans la norme\n\n-CPK, proBNP, troponines normes\n\n-albuminémie à 35g/L\n\n-CRP à 28\n\nEvolution dans le service\n\nConstantes normales : TA 13/8, Fc 80, saturation 97% en air ambiant, T° 37\n\nGlycémie capillaire 1,9g/L\n\nCliniquement :\n\nOMS 0\n\nPoids stable à 118kg, bon appetit\n\nPas de trouble du transit, pas de nausées ni de vomissement\n\nPas de signe de toxicité cutanée, mention d'un prurit diffus intermittent les 72h qui ont suivi la première cure\n\nPas de signe fonctionnel urinaire, pas d'hématurie\n\nExamen cardio respiratoire normal\n\nAbdomen SDI, BHA+\n\nLégers OMI, mollets souples\n\nPas de voie centrale\n\nPas de contre indication clinico biologique à administration C2 NIVOLUMAB IPILIMUMAB\n\n- bien indiquer la prise en charge diagnostique s'il y a lieu hypothèses diagnostiques\n\n- résultats des principaux examens complémentaires s'il y a en a\n\n- indiquer la/les pathologies finales retenues\n\n- bien indiquer la prise en charge thérapeutique:\n\n - en médecine le nom des traitements et leur posologie, dates\n\n - en chirurgie des éléments liés à la prise en charge chirurgicale et au suivi post-opératoire\n\n- le suivi mis en place et les critères de sortie\n\nTraitement de sortie\n\n-IRBESARTAN 150mg matin\n\n-THIAZIDIQUE 25mg midi\n\n-NORSET 15mg soir\n\n-ALPRAZOLAM 0,25mg en si besoin\n\n-PARACETAMOL 500mg matin, midi, soir si douleur\n\n-Prescription AERIUS 5mg une fois par jour en si besoin si récidive du prurit\n\n- DEXERYL crème 1 à 2 applications par jour si prurit\n\nBilan biologique à réaliser avant la prochaine cure devant hyperglycémie avec suspicion de diabète de type 2 / diabète immuno induit : Glycémie à jeun + hémoglobine glyquée - résultats à transmettre au médecin traitant et au service d'oncologie\n\nConclusion\n\nAdministration de la 2ème cure de double immunothérapie par NIVOLUMAB + IPILIMUMAB pour une néoplasie rénale métastatique. Bonne tolérance lors de la perfusion.\n\nRetour à domicile, prochaine cure dans 3 semaines en HDJ oncologie\n"
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"word_count": [
953
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C64"
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"description": [
"Tumeur maligne du rein, à l'exception du bassinet"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": null
} |
CANCERO-ADULTE-00008 | 00008 | CANCERO ADULTE | JGI | LVE | General | {
"name": "Louis-charles Behloul",
"age": {
"value": 77,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile sans passer par le service des urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C153"
],
"description": [
"Tumeur maligne du tiers supérieur de l'oesophage"
]
},
"type_of_care": "Chimiothérapie en Hôpital de jour."
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Louis-charles Behloul est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 16/01/2025 .\n\nMotif d'hospitalisation : C2 FOLFOX + radiothérapie concomitante\n\nAntécédents médicaux:\n\n-cirrhose alcoolique child-Pugh A6\n\n-gastrite avec infection à Helicobacter Pylori traitée en 2022\n\n-Leucémie lymphoïde chronique suivie seul depuis 2017\n\n-TVP membre inférieur droite post traumatique 2012\n\nAntécédents chirurgicaux:\n\n-appendicectomie à ses 13 ans\n\n-chirurgie Dupuytren main droite en 2023\n\n-résection polype colorectal en 2019\n\nAntécédents familiaux: aucun connu\n\nAllergies : BACTRIM\n\nMode de vie (toxiques, profession, autres - par exemple activité physique, nombre de gestités et parités chez les femmes, situation sociale)\n\n-OH chronique sevré depuis 2 ans, auparavant jusqu'à 15 unités d'alcool par jour\n\n-consommation cannabis il y a 15 ans, sevré depuis\n\n-tabac sevré il y a 5 ans, estimé à 30 PA\n\n-Retraité EDF, vit en maison avec son épouse, 4 enfants majeurs\n\n-Sédentaire, activité physique limitée à sortir son chien une fois par jour pendant 30 minutes\n\nTraitement à l'entrée\n\n-PANTOPRAZOLE 40mg matin\n\n-GAVISCON 1 sachet matin et soir après le repas\n\n-ALPRAZOLAM 0,25mg si besoin\n\n-ZOPICLONE 3,75mg au coucher\n\n-PARACETAMOL 1g matin, midi, soir si douleur\n\nHistoire de la maladie\n\nSeptembre 2024 notion de dysphagie aux solides s'accentuant progressivement.\n\nConsultation chez le médecin traitant qui l'oriente vers son gastro-entérologue le Dr GAST le 15 Octobre 2024 devant la persistance de la dysphagie avec perte de 4 kilos en 2 mois et une asthénie croissante.\n\nRéalisation d'une FOGD le 17/10/25 retrouvant une lésion du tiers supérieur de l'oesophage ulcéré fortement suspect (ATCD conso OH et tabac). Résection endoscopique non réalisable devant l'étendue de la lésion.\n\nBiopsie confirmant la présence d'un carcinome epidermoïde du tiers supérieur de l'oesophage.\n\nBilan extension par scanner TEP au 18-FDG.\n\nTumeur finalement classée T3N3MX.\n\nRefus du patient d'une potentielle chirurgie devant les complications associées à celle-ci.\n\nValidation en RCP oncologie digestive le 02/11/25 d'une radiochimiothérapie concomitante exclusive par FOLFOX + radiothérapie 25 fractions de 2Gy.\n\nRadiochimiothérapie concomitante débutée le 02/01/2025.\n\nPose de GPR préventive prévue le 08/01/25.\n\nExamens complémentaires : biologie, autres examens éventuels (CR de radiologie ou anatomo pathologie (conclusion et éventuellement détail))\n\nPour rappel URACILEMIE à 8,5 ng/mL.\n\nBilan biologique pré chimiothérapie :\n\nHb 12 g/dL - leucocytes 7 G/L - plaquettes 165 G/L\n\nCréatinémie 75 µmol/L - ionogramme sanguin dans la norme\n\nBilan hépatique : cholestase anictérique G1 - bili tot norme, cytolyse G1 stable\n\nHypoalbuminémie à 29g/L\n\nEvolution dans le service:\n\nCliniquement:\n\nConstantes dans la norme, apyrétique, EN à 3 à la déglutition\n\nBonne tolérance de la radiothérapie, séance ce jour bien tolérée, début de radiodermite G1 basi cervicale liée à aux rayons.\n\nChimiothérapie plutôt bien tolérée avec :\n\nNausées G1 pendant une semaine post chimiothérapie, pas de vomissement\n\nPerte de 1 kilo depuis la cure précédente, pose de GPR préventive le 08/01/25 bien tolérée, suite simples\n\nAsthenie G1 persistante\n\nPoursuite prises alimentaires per os, yaourt, mixé, 2-3 CNO HC/HP par jour, poids à surveiller++\n\nPas de trouble du transit, diurèse normale\n\nPas de syndrome mains / pieds, pas de signe de neuropathie\n\nBouche saine\n\nPic line gauche propre et non inflammatoire\n\nPrescription de crème hydratante type IALUSET en prévention de la radiodermite, a appliquer 2 à 3 fois par jour sur la zone irradiée à distance de la séance de radiothérapie, à poursuivre jusqu'à 3 semaines après la fin de la radiothérapie\n\nPas de contre-indication clinico biologique à la réalisation du C2 FOLFOX dans le cadre d'une RCT concomitante.\n\nActuellement 11/25 fraction 2Gy réalisées.\n\nSurveillance poids++, si poursuite de la perte de poids / aphagie, programmer un hôpital de semaine d'oncologie pour initier l'alimentation artificielle.\n\n- bien indiquer la prise en charge diagnostique s'il y a lieu hypothèses diagnostiques\n\n- résultats des principaux examens complémentaires s'il y a en a\n\n- indiquer la/les pathologies finales retenues\n\n- bien indiquer la prise en charge thérapeutique:\n\n - en médecine le nom des traitements et leur posologie, dates\n\n - en chirurgie des éléments liés à la prise en charge chirurgicale et au suivi post-opératoire\n\n- le suivi mis en place et les critères de sortie\n\nTraitement de sortie\n\n-PANTOPRAZOLE 40mg matin\n\n-GAVISCON 1 sachet matin et soir après le repas\n\n-ALPRAZOLAM 0,25mg si besoin\n\n-ZOPICLONE 3,75mg au coucher\n\n-PARACETAMOL 1g matin, midi, soir si douleur\n\n-IALUSET crème : 2 à 3 applications par jour\n\nConclusion\n\nC2 FOLFOX + radiothérapie concomitante dans le cadre de la prise en charge d'un carcinome épidermoïde du tiers supérieur de oesophage localement avancé.\n\nProchaine cure dans 14 jours.\n\nRadiothérapie fraction 11/25.\n"
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"Tumeur maligne du tiers supérieur de l'oesophage"
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CANCERO-ADULTE-00009 | 00009 | CANCERO ADULTE | JGI | LVE | General | {
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"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
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"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Kiran Bonnotte est hospitalisé dans le service de Cancérologie du 01/04/25 au 15/04/25 .\n\nMotif d'hospitalisation : Bilan de lésion pulmonaire, AEG\n\nAntécédents médicaux:\n\n-endobrachyoesophage\n\n-obésité IMC 35\n\n-SAOS appareillé en 2017\n\n-pneumopathie SARS COV 19 compliquée d'un passage en réanimation en 2021\n\n-dilatation des bronches séquellaires infection à la COVID\n\n-bactériémie à Staphylococcus aureus post morsure en 2016\n\n-fracture os propre du nez, chute mécanique alcoolisé en 2020\n\nAntécédents chirurgicaux:\n\n-prothèse totale épaule droite en 2015\n\n-arthrodèse poignet gauche en 2017\n\n-cholécystectomie sur cholécystite aiguë en 2014\n\nAntécédents familiaux:\n\n-cancer du sein chez sa grand mère à 88 ans\n\n-cancer prostate chez son père à 86 ans\n\nAllergies : aucune connue\n\nMode de vie (toxiques, profession, autres - par exemple activité physique, nombre de gestités et parités chez les femmes, situation sociale)\n\nConsommation tabac actif 2 paquets par jour, estimé à 70 paquets année\n\nConsommation cannabis tous les soirs, un joint\n\nConsommations OH régulières, 3-4 unités 4 à 5 jours par semaine.\n\nSédentaire, sort peu de chez lui, passe beaucoup de temps devant la télévision.\n\nNe travaille plus depuis 2021 suite à son passage en réanimation, demande auprès de la MDPH en cours.\n\nVit seul en appartement, pas d'enfant.\n\nTraitement à l'entrée\n\n-BRONCHODUAL 50µg/20µg une inhalation matin et midi\n\n-SERETIDE 500 µg/50 µg le matin\n\n-PANTOPRAZOLE 20mg matin et soir\n\n-ATARAX 25mg soir\n\n-VALIUM 10mg matin et soir\n\nHistoire de la maladie:\n\nPatient mentionne une altération de son état général avec perte de 10 kilos en 3 mois, perte d'appétit, dyspnée au moindre effort, fatigabilité accrue depuis Janvier 2025.\n\nLe 31 Mars, malaise sans perte de connaissance avec chute dans les escaliers de sa résidence en voulant rentrer chez lui.\n\nAppel d'un voisin l'ayant entendu chuter, patient dans l'incapacité de se relever, appel au 15 par le voisin, patient transféré aux urgences du CHU.\n\nA l'arrivée aux urgences le 31/03/25 :\n\n95 kilos (108 kilos fin Décembre 2024), TA 170/85, fc 110, saturation 95% en air ambiant au repos, Fr 20 au repos, apyrétique\n\nOMS 3, clinophile\n\nDouleur EN 4 au niveau bassin\n\nDyspnée au moindre effort, toux productive avec plusieurs crachats hémoptoïques, auscultation respiratoire avec diminution MV lobe inférieur gauche, pas de foyer\n\nPas de douleur thoracique, pas de palpitation\n\nMalaise dans ses escaliers sans perte de connaissance, pas de traumatisme crânien, chute sur les fesses. Décrit des sueurs, vertiges rotatoires lors de la montée des escaliers avec chute par manque de force.\n\nDouleur en regard du bassin sans déformation articulaire visible, dermabrasions légères en regard du coccyx et du glutéal gauche.\n\nExamen cardiologique sans particularités hormis une tachycardie régulière.\n\nPas de signe de thrombose veineuse profonde ou superficielle.\n\nExamen neurologique retrouvant un léger déficit sensitif de hémicorps gauche sans déficit moteur associé, pas de céphalée, pas de nausées ni de vomissement, pas de syndrome méningé.\n\nExamens complémentaires : biologie, autres examens éventuels (CR de radiologie ou anatomo pathologie (conclusion et éventuellement détail))\n\nBilan aux urgences le 31/03/25 :\n\nAnémie microcytaire à 9,5g/dL - hyperleucocytose à 14 G/L - thrombocytose à 555 G/L\n\nFonction rénale normale DFG à 90 ml/min\n\nBilan hépatique retrouvant GGT à 350, PAL dans les normes, cytolyse à 2N sur les ASAT, ALAT dans la norme, bilirubine totale normale, TP à 80%\n\nCRP à 163, procalcitonine négative\n\nHypoalbuminémie à 24g/L\n\nDDimères positifs à 6 640\n\nProBNP à 255, troponines normales à 13\n\nCPK à 655\n\nÉlectrocardiogramme : rythme régulier et sinusal, tachycarde 100bpm, pas de trouble de la repolarisation ou de la dépolarisation, QRS fins, pas de BAV\n\nRecherche fracture post traumatique du bassin / cols fémoraux : absence de fracture ou de luxation\n\nDevant dyspnée et anomalie auscultation respiratoire réalisation :\n\nRadiographie pulmonaire aux urgences : opacité au niveau lobe inférieur gauche\n\nDevant la présence de crachats hémoptoïques avec DDimères positifs, recherche d'embolie pulmonaire à angioscanner thoracique :\n\nEmbolie pulmonaire proximale gauche, absence de signe de gravité scanographique.\n\nDécouverte d'une lésion pulmonaire spiculée du lobe inférieur gauche de 4*3 cm, adénopathies supracentimétrique hilaire gauche et médiastinal sous carénaire.\n\nLésions osseuses lytiques sternum et costales gauches suspectes.\n\nIntroduction d'une anticoagulation curative par INNOHEP 175ui/kg par jour aux urgences.\n\nDevant l'HTA à l'entrée aux urgences prescription d'une prise de LOXEN LP 50mg.\n\nDevant la stabilité clinique du patient, transfert en service d'oncologie continu le 01/04/25 pour bilan de lésion pulmonaire et prise en charge d'une altération de l'état général.\n\nEvolution dans le service\n\nBilan de lésion pulmonaire :\n\nDevant la découverte d'une lésion pulmonaire suspecte en contexte de tabagisme important et d'AEG ; demande de réalisation d'une ponction diagnostic sous scanner devant l'accès endoscopique difficile suite à l'avis du Dr RESP Pneumologue au CHU le 02/04.\n\nPonction sous scanner de la lésion pulmonaire du lobe inférieur gauche et de la lésion sternale par le Dr X. radiologue interventionnel au CHU le 03/04/25.\n\nAnatomopathologie retrouvant la présence dans la biopsie pulmonaire et sternale la présence de cellules d'adénocarcinome d'allure bronchique TTF1 positif, CK7 positif, CK20 négatif.\n\nBiologie moléculaire retrouvant un statut PDL1 1-50%, absence de drivers oncologiques (ALK, EFGR, ROS1, MET négatifs).\n\nBilan extension par scanner TAP réalisé le 06/04 et IRM cérébrale le 07/04\n\n-Scanner TAP : lésion pulmonaire spiculée du lobe inférieur gauche de 4*3 cm, adénopathies supracentimétrique hilaire gauche et médiastinal sous carénaire\n\nLésions osseuses lytiques du sternum, costales gauches, rachis C3, C4, L3, L4 - absence de signe de compression médullaire ou d'épidurite.\n\nAbsence de lésion hépatique, splénique.\n\n-IRM cérébrale : lésion 2*2cm pariétale droite avec important oedème vasogénique péri lésionnel - lésion suspecte d'allure secondaire dans le contexte.\n\nLe 08/04 : annonce au patient du diagnostic d'adénocarcinome bronchique métastatique cérébral, os et ganglionnaire.\n\nLe 10/04 dossier discuté en RCP onco thoracique : si état général compatible OMS < 2, indication à une 1ère ligne métastatique par CARBOPLATINE ALIMTA PEMBROLIZUMAB et indication à une radiothérapie stéréotaxique de la lésion cérébrale symptomatique.\n\nPrise en charge de l'altération de l'état général et mise en place des soins de supports :\n\nDevant général altéré, OMS 3 à l'entrée dans le service\n\n-poursuite d'une anticoagulation curative. Devant absence de récidive de crachats hémoptoïques, INNOHEP remplacé par de ELIQUIS 5mg matin et soir le 10/04/25, à poursuivre au long cours.\n\n-devant la découverte de la lésion cérébrale avec important oedème périlésionnel, symptomatique avec déficit moteur hémicorps gauche, introduction le 01/04 d'une corticothérapie par SOLUMEDROL intraveineux 90mg par jour permettant une résolution des symptômes neurologique le 03/04. Poursuite d'une corticothérapie à 1mg/kg jusqu'à réalisation de la radiothérapie stéréotaxique, relai par SOLUPRED per os 90mg le 15/04.\n\n-bilan anémie retrouvant une anémie d'allure inflammatoire avec ferritinémie à 1200, CST diminuée à 8%, CRP élevée, absence de carence en folates sériques et vitamine B12, TSH normale.\n\nLe 11/04 introduction d'une pré-médication à la chimiothérapie par ALIMTA avec prescription d'Acide folique 0,4mg par jour et vitamine B12 (une ampoule buvable 1000µg toutes les 9 semaines).\n\n-Bilan infectieux devant syndrome inflammatoire majeur : hémoculture / ECBU revenus négatifs, syndrome inflammatoire en lien avec la pathologie oncologique. Absence d'évènement infectieux / fébrile lors de l'hospitalisation.\n\n-Consultation diététicienne du service devant la dénutrition avec hypoalbuminémie, amyotrophie majeure, mise en place d'une nutrition enrichie, prescription de 2 compléments nutritionnels hyperprotéinés par jour et conseils diététiques. Permettant une prise de 2 kilos lors de l'hospitalisation avec un poids à 97kg le 15/04 à la sortie d'hospitalisation.\n\n-Le 11/04 consultation psychologue du service et psychiatre de liaison suite au diagnostic de la maladie, nette baisse de la thymie suite à l'annonce du diagnostic et le caractère incurable de celle-ci.\n\n-Le 11/04 mise en place d'un antidépresseur par NORSET 15mg soir et poursuite du VALIUM à la dose de 10mg matin, midi, soir avec pour but de limiter le risque de delirium tremens chez ce patient à risque. Patient sera suivi par la psychologue du service lors des prochains passages en HDJ oncologie.\n\n-Le 08/04 consultation par l'addictologue du service pour débuter le sevrage tabagique, mise en place de patch nicotinique substitutif. Pas de reprise du tabac lors de l'hospitalisation.\n\n-Prescription d'activité physique adaptée à l'entrée dans le service, permettant la reprise progressive des efforts physiques avec marche sur tapis, vélo, renforcement musculaire.\n\n-Mise en place d'une chambre implantable le 14/04 avec pour objectif d'avoir une voie d'abord disponible pour la réalisation des traitements oncologiques.\n\nLe 15/04, devant l'état général du patient OMS 2, avec fragilité physique, morale, patient seul au domicile, sans aide. Discussion avec celui-ci pour une poursuite de la prise en charge nutritionnelle, de l'activité physique adaptée et du soutien psychologique en soins de suite et de rééducation. Patient en accord avec cette décision.\n\nLe patient sera réévalué dans 15 jours le 30/04 par son oncologue référent le Dr RUI si l'état de celui-ci est compatible avec la réalisation d'une chimio immunothérapie par CARBOPLATINE ALIMTA PEMBROLIZUMAB.\n\nPatient sera convoqué dans l'intervalle le 25/04 pour réaliser un scanner de dosimétrie en vue de réaliser la radiothérapie stéréotaxique cérébrale.\n\nLe 15/04, état clinico-biologique du patient compatible avec une sortie du service pour le SSR\n\nBilan biologique à la sortie le 16/04/2025:\n\nAnémie microcytaire à 10,1g/dL - hyperleucocytose à 11 G/L - plaquettes à 250 G/L\n\nFonction rénale normale DFG à 93 ml/min\n\nBilan hépatique normalisé\n\nCRP à 103\n\nHypoalbuminémie à 32g/L vs 24g/L à l'entrée\n\n- bien indiquer la prise en charge diagnostique s'il y a lieu hypothèses diagnostiques\n\n- résultats des principaux examens complémentaires s'il y a en a\n\n- indiquer la/les pathologies finales retenues\n\n- bien indiquer la prise en charge thérapeutique:\n\n - en médecine le nom des traitements et leur posologie, dates\n\n - en chirurgie des éléments liés à la prise en charge chirurgicale et au suivi post-opératoire\n\n- le suivi mis en place et les critères de sortie\n\nTraitement de sortie\n\n-BRONCHODUAL 50µg/20µg une inhalation matin et midi\n\n-SERETIDE 500 µg/50 µg le matin\n\n-PANTOPRAZOLE 20mg matin et soir\n\n-ATARAX 25mg soir\n\n-VALIUM 10mg matin, midi et soir\n\n-NORSET 15mg soir\n\n-SOLUPRED 90mg matin à poursuivre jusqu'au début de la radiothérapie, puis décroissance progressive de 10mg par semaine - NE PAS arrêter la prise sans avis médical\n\n-CNO HC/HP : 2 par jour\n\n-PARACETAMOL 1g si douleur, toutes les 8 heures\n\n-ELIQUIS 5mg matin, soir\n\n-ACIDE FOLIQUE 0,4mg par jour\n\n-AMPOULE vitamine B12 1000µg toutes les 9 semaines\n\nConclusion\n\nDécouverte d'un adénocarcinome bronchique métastatique cérébral et osseux dans le cadre d'une altération de l'état général depuis plusieurs mois.\n\nBilan de la maladie oncologique.\n\nPrise en charge multidisciplinaire, nutritionnelle, psychologique, reprise de l'activité physique, sevrage OH et tabagique.\n\nSortie du patient vers les soins de suite et de rééducation.\n\nRéévaluation par oncologue référent le 30/04 pour décision thérapeutique, consultation radiothérapie le 25/04.\n"
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CANCERO-ADULTE-00010 | 00010 | CANCERO ADULTE | JGI | LVE | General | {
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"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
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"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Gabriel Sillard est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 17/02/2025. .\n\nMotif d'hospitalisation : C3 PEMBROLIZUMAB J1=J42 dans le cadre de la prise en charge d'un mélanome métastatique.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies:\n\nAucun antécédent médicaux\n\nChirurgicaux :\n\n-appendicectomie dans l'enfance à 10 ans\n\n-arthrodèse poignet droit post AVP vélo en 2020\n\nFamiliaux : cancer pancréas chez son père à 65 ans, cancer sein chez sa mère à 70 ans\n\nAucune allergie connu\n\nMode de vie (toxiques, profession, autres - par exemple activité physique, nombre de gestités et parités chez les femmes, situation sociale)\n\nPas de toxique, pas de consommation tabac ni d'alcool.\n\nMarié, 2 enfants, vit en maison au bord de la mer.\n\nTrès actif, appartient à une association de cyclisme sur route, 3-5 sorties vélo par semaine + course à pieds + surf.\n\nCadre dans une société de développement de batterie destinée aux automobiles.\n\nTraitement à l'entrée:\n\nAucun au long cours\n\n-CETIRIZINE 10mg au Printemps si rhinite\n\n-PARACETAMOL 1g si douleur\n\nHistoire de la maladie\n\nDécouverte Octobre 2024 de ganglions axillaires gauches en augmentation de taille et en nombre lors des 3 derniers mois.\n\nConsultation en Octobre 2024 chez son médecin traitant qui devant une lésion suspecte du bras gauche l'oriente vers le Dr PO Onco-Dermatologue.\n\nProgrammation par le Dr PO d'une biopsie cutanée et d'une échographie axillaire fin Octobre 2024. Biopsie confirmant la présence d'une lésion maligne type mélanome cutané SSM.\n\nReprise de la lésion cutanée par exérèse début Novembre 2024, confirmant la présence d'un mélanome cutanée SSM, marges saines.\n\nEchographie axillaire retrouvant de multiples adénopathies axillaires suspectes de lésions secondaires. Biopsie axillaire confirmant la présence d'une atteinte ganglionnaire du mélanome SSM connu - BRAF V600E négatif, statut PDL1 > 50%\n\nTumeur classée pT4aN3MX.\n\nRéalisation d'un bilan extension par TEP scanner le 12/11/24 retrouvant de multiples lésions hypermétaboliques supracentimétriques axillaires gauches, infracentimétriques inguinales gauches et pulmonaires bilatérales.\n\nBilan en faveur d'une atteinte métastatique ganglionnaire et pulmonaire du mélanome connu.\n\nDossier discuté en RCP onco dermatologie le 15/11/2024 validant une 1ère ligne métastatique par PEMBROLIZUMAB J1=J42.\n\n1ère cure d'immunothérapie réalisée le 25/11/2024\n\nExamens complémentaires : biologie, autres examens éventuels (CR de radiologie ou anatomo pathologie (conclusion et éventuellement détail))\n\nBilan biologique pré immunothérapie :\n\n-NFS normale\n\n-créatinémie stable à 80µmol/L, ionogramme norme\n\n-bilan hépatique normal\n\n-TSH normale\n\n-cortisolémie de 8h normal\n\n-troponines, proBnp, CPK normaux\n\n-glycémie à jeun 0,9g/L\n\nEvolution dans le service\n\nConstantes normales, pas de douleur, apyrétique, glycémie capillaire 5 mmol/L\n\nCliniquement :\n\nPatient OMS 0, pas de retentissement du traitement sur sa qualité de vie\n\nPoids stable à 71kg, bon appétit\n\nPas de nausées ni de vomissement\n\nPas de diarrhées ni de constipation\n\nToux sèche persistante présente depuis le diagnostic de la maladie, probablement en lien avec la maladie métastatique, pas de foyer à auscultation, pas de crachats.\n\nExamen cardiologique normal, pas de signe de surcharge\n\nPas de signe de mTEV\n\nBouche saine\n\nPas de voie ventrale\n\nPalpation aires ganglionnaire retrouve de multiples lésions infra centimétrique pli inguinal et axillaire gauches, ADP dures, non douloureuse\n\nCicatrice exérèse lésion bras gauche propre, pas de signe de récidive locale.\n\nMention prurit diffus post immunothérapie pendant 48-72h que le patient soulage par la prise de CETIRIZINE 10mg une fois par jour.\n\nPas de contre-indication clinico biologique à la réalisation de l'immunothérapie.\n\n- bien indiquer la prise en charge diagnostique s'il y a lieu hypothèses diagnostiques\n\n- résultats des principaux examens complémentaires s'il y a en a\n\n- indiquer la/les pathologies finales retenues\n\n- bien indiquer la prise en charge thérapeutique:\n\n - en médecine le nom des traitements et leur posologie, dates\n\n - en chirurgie des éléments liés à la prise en charge chirurgicale et au suivi post-opératoire\n\n- le suivi mis en place et les critères de sortie\n\nTraitement de sortie\n\n-CETIRIZINE 10mg au Printemps si rhinite\n\n-PARACETAMOL 1g si douleur\n\nConclusion\n\nAdministration C3 PEMBROLIZUMAB J1=J42 pour la prise en charge d'un mélanome métastatique.\n\nProchaine cure d'immunothérapie dans 6 semaines\n\nBilan de réévaluation par TEP 18 FDG- scanner dans 8 semaines puis consultation avec son onco dermatologue référent le Dr PO.\n"
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"Mélanome malin du membre supérieur, y compris l'épaule"
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"discharge_mode": null,
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CANCERO-ADULTE-00011 | 00011 | CANCERO ADULTE | JDU | JGI | General | {
"name": "Silene Zaimmeddine",
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"unit": "ans"
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"sex": "F",
"admission_mode": "domicile sans passer par le service des urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"C509"
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"description": [
"Tumeur maligne du sein, sans précision"
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"type_of_care": "Chimiothérapie en Hôpital de jour."
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"CRH"
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"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nCher confrère, madame Silene Zaimmeddine née le 14/07/1949 a été hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 09/04/2025.\n\nMotif d'hospitalisation : Réalisation du C1J8 de PACLITAXEL\n\nDiagnostic : Carcinome mammaire infiltrant de 18 mm du sein gauche RH+, HER 2 non surexprimé, traité en 2018 par chirurgie, radiothérapie et hormonothérapie. Récidive métastatique hépatique et osseuse avec crise viscérale en mars 2025.\n\nIntercure :\n\n- Pas de trouble du transit. Pas de nausée.\n\n- Pas de neuropathie périphérique, pas d'onychopathie.\n\n- Anorexie persistante, consomme 1 à 2 CNO par jour.\n\n- Stabilité des douleurs au niveau de la hanche droite, prise de SKENAN 10 mg matin et soir, 2 ACTISKENAN 5 mg par jour environ, et 2 PARACETAMOL 1g.\n\n- \n\nExamen clinique :\n\nOMS 2, poids à 72 kg\n\nMV +/+ sans BSA, eupnéique en air ambiant.\n\nBdc réguliers sans souffle. Pas d'OMI, pas de signe de TVP.\n\nAbdomen souple, sensible en hypochondre droit avec hépatomégalie à 2 travers de doigt. Patiente non ictérique.\n\nPaires crâniennes intègres, G15, pas de déficit sensitivo-moteur, pas de signe de focalisation.\n\nBiologie sanguine :\n\nHb 9,2 g/dL, PNN 4,1 G/L, plaquettes 253 G/L\n\nCréatinine 72 µmol/L, K+ à 3,6 mmol/L\n\nASAT et ALAT à 6N en amélioration, cholestase persistante à 10N sur les GGT et 3N sur les PAL. Bilirubine totale à 42 mg/L en amélioration également. TP 87%.\n\nSoins de support :\n\n- Anémie : Bilan d'anémie prélevé ce jour, à récupérer la semaine prochaine.\n\n- Douleur : SKENAN 10 mg matin et soir, ACTISKENAN 5 mg, PARACETAMOL\n\n- GCSF : non systématique, évaluer l'introduction si neutropénie\n\n- Nutrition : 1 à 2 CNO par jour, prise d'1kg depuis la dernière fois\n\nReçoit :\n\n- PACLITAXEL 80 mg/m2 soit 144 mg\n\nAvec une bonne tolérance immédiate.\n\nConclusion :\n\nReçoit son C1J8 à doses optimales\n\nRéinduction dans une semaine pour le C1J15\n\nScanner TAP de réévaluation après le C3 + Cs avec DR SMITH\n"
],
"word_count": [
488
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C509"
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"description": [
"Tumeur maligne du sein, sans précision"
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"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
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"unit": "jours"
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} |
CANCERO-ADULTE-00012 | 00012 | CANCERO ADULTE | LVE | JGI | General | {
"name": "Lynna Lebrun",
"age": {
"value": 72,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile sans passer par le service des urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"C159"
],
"description": [
"Tumeur maligne de l'oesophage, sans précision"
]
},
"type_of_care": "Chimiothérapie en Hôpital de jour."
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Lynna Lebrun est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 10/04/24.\n\nMotif d'hospitalisation\n\nC2 DCF modifié dans la cadre de la prise en charge d'un carcinome épidermoïde de l'oesophage localement avancé et d'un carcinome épidermoïde du plancher buccal.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nPas d'antécédents médicaux ou chirurgicaux\n\nPas d'allergie connue\n\nMode de vie\n\nTabagisme à 5-6 cigarettes par jour\n\nAlcoolisme sevré\n\nTraitement à l'entrée\n\nSkenan LP 20 mg matin et soir\n\nActiskenan 5 mg si besoin\n\nParacétamol 1g si besoin\n\nNurtrison Energy fibre 1L / 10h la nuit\n\nHistoire de la maladie\n\nDysphagie en février 2024 faisant diagnostiquer une lésion du plancher buccal antérieur T4N0M0.\n\nScanner cervico-thoracique montrant également un épaississement à la jonction des tiers supérieur et moyen de l'œsophage du 4,2 cm de hauteur, infiltrant la graisse médiastinale à sa partie antérieure. Présence d'une adénomégalie de voisinage de 12 mm.\n\nBiopsie de la lésion pelvimandibulaire droite : carcinome épidermoïde bien différencié invasif, CPS 10.\n\nPanendoscopie ORL confirmant une lésion suspecte synchrone non franchissable à 20 cm des arcades dentaires, biopsiée : carcinome épidermoïde peu différencié invasif, CPS 5.\n\nTEP scanner : Hyperfixation intense du syndrome de masse d'allure maligne de 4 cm gingival inférieur droit avec minime franchissement focal de la ligne médiane, extension pelvilinguale et discrète érosion osseuse mandibulaire au contact. Pas d'adénopathie cervicale d'allure secondaire. Hyperfixation intense d'allure maligne de la lésion de 4,5 cm des ⅔ supérieur de l'oesophage avec une adénopathie secondaire satellite médiastinale supérieure gauche. Pas d'autre lésion suspecte.\n\nRCP ORL : Chimiothérapie première, dossier à discuter en RCP digestive. Réévaluation après chimiothérapie pour évaluer les possibilités chirurgicales de la lésion ORL.\n\nRCP digestive : Rajout score TPS, DCF modifié +/- Nivolumab.\n\nUracilémie normale, TPS < 1.\n\nC1 DCF modifié réalisée le 27/03/24. Quelques nausées précoces grade I. Transfusion d'1 CG devant anémie à 8.1 g/dL.\n\nExamens complémentaires :\n\nBilan biologique du 05/04/24 : Hb 8.9, PNN 1.4, Pq 187, ionogramme normal, bilan hépatique normal, créatinine 52\n\nIntercure\n\nPrise pondérale de 2 kg, bonne tolérance de l'alimentation entérale\n\nTolérance du traitement satisfaisante, amélioration des douleurs mandibulaires\n\nPas de trouble du transit, pas de neuropathie\n\nValidation C2 DCF ce jour\n\nTraitement de sortie\n\nPoursuite traitement habituel\n\nPelgraz 6 mg à réaliser le 13/04\n\nZophren 8 mg / 12h si besoin\n\nConclusion\n\nC2 DCF modifié dans la cadre de la prise en charge d'un carcinome épidermoïde de l'oesophage localement avancé et d'un carcinome épidermoïde du plancher buccal\n\nRéévaluation prévue après C4\n"
],
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578
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C159"
],
"description": [
"Tumeur maligne de l'oesophage, sans précision"
]
},
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"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 1,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00013 | 00013 | CANCERO ADULTE | LVE | JGI | General | {
"name": "Livy Le chossec",
"age": {
"value": 73,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "transfert par le service des urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C349"
],
"description": [
"Tumeur maligne de bronche ou du poumon, sans précision"
]
},
"type_of_care": "Découverte ou bilan du cancer en hospitalisation complète."
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Livy Le chossec est hospitalisée dans le service de Cancérologie du 10/03/25 au 01/04/25.\n\nMotif d'hospitalisation\n\nAltération de l'état général et prise en charge antalgique\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nHTA, cardiopathie artérioscléreuse avec pose de 2 stents en 2012, hypercholestérolémie\n\nAppendicectomie\n\nAntécédent familiaux de cancer du sein chez sa mère à 76 ans\n\nPas d'allergie connue\n\nMode de vie\n\nVit avec son mari. 3 enfants de 48 et 46 ans et 41 ans.\n\nÉtait autonome à domicile.\n\nTabagisme sevré évalué à 30 PA, pas d'alcoolisme chronique.\n\nTraitement à l'entrée\n\nKardegic 75 mg le midi\n\nBisprolol 1.25 mg le matin\n\nZymad 1 amp par mois\n\nLiptruzet 10/20 1 par jour\n\nRamipril 2.5 mg le matin\n\nHistoire de la maladie\n\nIRM du rachis réalisée en février 2025 pour lombalgies chroniques. Mise en évidence de lésions osseuses d'allure secondaire avec épidurite T10-T11. Scanner TAP est réalisé et met en évidence une tumeur lobaire supérieure droite avec des adénopathies médiastinales suspectes. Présence également d'un épanchement pleural de moyenne abondance à droite. Scanner cérébrale ne retrouvant pas de lésions secondaires.\n\nFibroscopie bronchique sous AG le 03/03/25 : adénocarcinome pulmonaire PDL1 60%, NGS sans mutations ciblables.\n\nRCP du 04/03/25 : Immunothérapie première et indication à une radiothérapie vertébrale sur épidurite. Pas de cimentoplastie retenue en première intention devant le risque de fracture sur les étages supérieures (à réévaluer sur reste douloureuse).\n\nHistoire récente :\n\nAdressée aux urgences le 09/03/25 pour altération de l'état général, douleurs et dyspnée.\n\nN'arrive plus à s'alimenter, perte de poids de 8 kg. Douleurs rachidiennes nécessitant une titration en morphine.\n\nDyspnée et désaturation. Réalisation d'un scanner thoracique ne retrouvant pas d'embolie pulmonaire mais la persistance de l'épanchement pleural maintenant de grande abondance à droite. Ponction pleurale avec évacuation de 1L de liquide sérohématique. Nette amélioration de la dyspnée par la suite avec sevrage en O2.\n\nExamens complémentaires :\n\nScanner thoracique : Pas d'EP ou foyer infectieux. Épanchement pleural droit de grande abondance.\n\nBilan biologique aux urgences : Hb 11.2, Pq 207, GB 5.21, Na 136, K 4.1, créatinine 41.6, albumine 22.9, pré albumine 0.08, ca corrigée 2.8, bilan hépatique sans anomalie.\n\nEvolution dans le service\n\nSur le plan antalgique :\n\nMise en place initiale d'une PCA de morphine permettant un bon contrôle des douleurs. Relai par la suite par Skenan LP qui sera maintenu à la sortie.\n\nRadiothérapie antalgique du 13/03 au 26/03 pour un total de 10 séances (30 Gy) au niveau de T10-T11.\n\nSur le plan oncologique :\n\nPatiente bien informée sur sa maladie.\n\nC1 Pembrolizumab réalisée le 31/03.\n\nProchaine cure prévue en HDJ le 21/04.\n\nSur le plan nutritionnel :\n\nSuivi diététique mis en place.\n\nPose d'une sonde nasogastrique d'alimentation le 11/03 et début d'une alimentation entérale par 750 ml de Nutrison Energy par jour.\nRéévaluation diététique prévue le 21/04 en HDJ.\n\nSur le plan social :\n\nA pu rencontrer l'assistante sociale au cours de son hospitalisation pour la mise en place d'aide à domicile.\n\nTraitement de sortie\n\nKardegic 75 mg le midi\n\nBisprolol 1.25 mg le matin\n\nZymad 1 amp par mois\n\nLiptruzet 10/20 1 par jour\n\nRamipril 2.5 mg le matin\n\nNutrison Energy fibre 750 ml /10h la nuit\n\nSkenan LP 30 mg matin et soir\n\nActiskenan 5 mg si besoin\n\nParacétamol 1 g si besoin\n\nConclusion\n\nPrise en charge initiale d'un adénocarcinome pulmonaire PDL1 60% métastatique au niveau pleural et osseux. C1 Pembrolizumab le 31/03. Radiothérapie antalgique.\n\nOptimisation de la prise en charge nutritionnelle.\n"
],
"word_count": [
824
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C349"
],
"description": [
"Tumeur maligne de bronche ou du poumon, sans précision"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
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"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00014 | 00014 | CANCERO ADULTE | LVE | JGI | General | {
"name": "Ana Goulley",
"age": {
"value": 78,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile sans passer par le service des urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C794"
],
"description": [
"Tumeur maligne secondaire de parties du système nerveux, autres et non précisées"
]
},
"type_of_care": "Découverte ou bilan du cancer en hospitalisation complète."
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Ana Goulley est hospitalisée dans le service de Cancérologie du 19/12/2024 au 27/12/2024 .\n\nMotif d'hospitalisation\n\nTrouble de la marche et vomissements dans un contexte d'adénocarcinome mammaire RH - HER2 + métastatique\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nRGO, HTA\n\nAntécédent familial de cancer de l'endomètre chez sa mère\n\nAllergies : pollens et graminés\n\nMode de vie\n\nAncien agent de service hospitalier. Vit à domicile avec son mari, autonome.\n\nPas de tabac, pas d'alcool.\n\nTraitement à l'entrée\n\nLansoprazole 15 mg le matin\n\nCoveram 5/5 1 le matin\n\nHistoire de la maladie\n\nDiagnostic en mars 2024 d'un adénocarcinome infiltrant non spécifique de grade III SBR, RH -, HER2 +, Ki-67 80% d'emblée métastatique au niveau ganglionnaire et osseux.\n\nMise en place d'un traitement par Taxol Herceptine Perjeta. C1 réalisée le 10/04/2024.\n\nRadiothérapie symptomatique sur humérus gauche et T9-L1 terminée en mai 2024.\n\n1ère injection d'X-Geva en mai 2024.\n\nScanner de contrôle en août 2024 : Maladie en réponse partielle. Régression des lésions cibles.\n\nEntretien par Herceptine Perjeta après 12 cures de Taxol. Dernière cure le 10/12/2024.\n\nLe 19/12/2024 : Appel de la patiente devant trouble de la marche s'aggravant depuis une semaine avec vomissements.\n\nDécision d'hospitalisation pour bilan étiologique.\n\nEvolution dans le service\n\nSur le plan neurologique :\n\nRéalisation d'un scanner cérébrale à l'arrivée devant la présence de signes cliniques d'hypertension intracrânienne et de trouble la marche s'aggravant retrouvant deux lésions encéphaliques d'allure secondaire corticale pariétale gauche de 1,3 cm et cérébelleuse gauche de 9 mm. Mise en place d'une corticothérapie à 1,5 mg / kg et programmation de radiothérapie stéréotaxique.\n\nAmélioration de la symptomatologie avec la mise en place de la corticothérapie.\n\nSur le plan oncologique :\n\nDevant l'évolution cérébrale, réalisation d'un scanner TAP qui retrouve une stabilité de la maladie au niveau extra cérébral.\n\nDiscussion du dossier en RCP préconisant une poursuite du traitement par Herceptine Perjeta et réalisation de radiothérapie stéréotaxique.\n\nTraitement de sortie\n\nSolupred 80 mg le matin\n\nLansoprazole 15 mg le matin\n\nCoveram 5/5 le matin\n\nConclusion\n\nEvolution cérébrale d'un adénocarcinome mammaire métastatique HER2 + en traitement d'entretien par Herceptine Perjeta responsable de trouble neurologique.\n\nTraitement symptomatique par corticothérapie permettant une amélioration et programmation de radiothérapie stéréotaxique le 31/12/24.\n"
],
"word_count": [
528
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C794"
],
"description": [
"Tumeur maligne secondaire de parties du système nerveux, autres et non précisées"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 9,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00015 | 00015 | CANCERO ADULTE | LVE | JGI | General | {
"name": "Marcelle Bertrand",
"age": {
"value": 64,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile sans passer par le service des urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C099"
],
"description": [
"Tumeur maligne de l'amygdale, sans précision"
]
},
"type_of_care": "Chimiothérapie en Hôpital de jour."
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Marcelle Bertrand est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie du 21/01/25 au 24/01/25.\n\nMotif d'hospitalisation\n\nC2 Cisplatine unidose en potentialisation de la radiothérapie pour la prise en charge d'un carcinome épidermoïde peu différencié HPV positif, CPS 30 de l'amygdale gauche\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\n- Strabisme opéré dans l'enfance\n\n- Cholécystectomie\n\n- HTA\n\nPas d'antécédent familiaux notable\n\nAllergies : Augmentin (urticaire)\n\nMode de vie\n\nVit avec son mari à domicile, 2 enfant de 25 et 32 ans.\n\nPas d'intoxication alcolo-tabagique.\n\nTraitement à l'entrée\n\nLoxen LP 50 mg matin et soir\n\nSkenan LP 10 mg matin et soir\n\nAckiskenan 5 mg si besoin\n\nParacétamol si besoin\n\nBicalan bain de bouche\n\nNutrison Energy 750 ml /10h la nuit sur GPR\n\nHistoire de la maladie\n\nDiagnostic en décembre 2024 d'un carcinome épidermoïde peu différencié de l'amygdale gauche étendu, au voile, au pilier antérieur et au pilier postérieur sans atteinte de l'union des trois replis ni du sillon amygdaloglosse. Lésion mesurée à 41 x 38 x 45 mm à l'IRM du 16 décembre 2024, avec une adénopathie jugulocarotidienne supérieure gauche de 15 x 22 mm en IIb. Tumeur classée T3N1M0, stade II p16 négatif avec recherche d'HPV 16 en virologie positive, CPS 30.\n\nTEP scanner du 19 décembre 2024 : lésion oropharyngée gauche très intensément hypermétabolique centrée sur l'amygdale, associée à une adénopathie jugulocarotidienne supérieure gauche intensément hypermétabolique. Pas de foyer à distance.\n\nRCP ORL du 23 décembre 2024 : Radiochimiothérapie. Audiogramme réalisé.\n\nPose de GPR le 30/12/24 sans complications.\n\nDébut radiothérapie et C1 Cisplatine unidose (100 mg/m2) le 31/12/24.\n\nIntercure :\n\nPoids stable, perte d'appétit devant l'apparition d'une mucite.\n\nTolérance correcte de la première cure avec quelques nausées de grade I et acouphènes de grade I. Pas de trouble du transit.\n\nMucite grade II avec soins dentaires réalisés (séances de laser à visée antalgiques). Amélioration par la suite.\n\nExamen clinique à l'entrée :\n\nOMS 1.\n\nBruits du coeurs réguliers sans souffle, pas de douleur thoracique, pas d'oedème des membres inférieurs.\n\nEupnéique AA, auscultation claire, pas de toux.\n\nAbdomen souple dépressible et indolore, pas de trouble du transit, gastrostomie en place.\n\nMucite grade I en amélioration.\n\nExamens complémentaires :\n\nBilan biologique du 20/01/25 : Hb 12, GB 5.10 avec PNN 3.4, Pq 210. Ionogramme sans anomalie. Créatinine 60 avec DFG 95. Bilan hépatique sans anomalie.\n\nEvolution dans le service\n\n1 séance de laser réalisée en service à son arrivée permettant un bon contrôle antalgique.\n\nHyperhydratation 3L /24h et administration du Cisplatine 100 mg /m2 le 22/01.\n\nPoursuite des séances de radiothérapie quotidienne.\n\nTraitement de sortie\n\nZophren 8 mg matin et soir si besoin pendant 5 jours.\n\nPoursuite traitement habituel, poursuite nutrition entérale sur GPR.\n\nConclusion\n\nAu total C2 Cisplatine en potentialisation de la radiothérapie pour la prise en charge d'un carcinome épidermoïde de l'amygdale gauche.\n"
],
"word_count": [
682
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C099"
],
"description": [
"Tumeur maligne de l'amygdale, sans précision"
]
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"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 4,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00016 | 00016 | CANCERO ADULTE | LVE | JGI | General | {
"name": "Ahmed Dos reis cardoso",
"age": {
"value": 50,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile sans passer par le service des urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C341"
],
"description": [
"Tumeur maligne du lobe supérieur, bronches ou poumon"
]
},
"type_of_care": "Chimiothérapie en hospitalisation complète."
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Ahmed Dos reis cardoso est hospitalisé dans le service de Cancérologie du 04/11/24 au 06/11/24 .\n\nMotif d'hospitalisation\n\nC1 Carboplatine Etoposide Durvalumab pour la prise en charge d'un carcinome pulmonaire neuro-endocrine à petites cellules métastatique\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nBPCO\n\nMode de vie\n\nMaçon, actuellement en arrêt maladie\n\nVit avec sa femme et ses deux filles\n\nTabac 60 PA sevré il y a 2 semaines, suivi addictologique en cours\n\nOH occasionnel\n\nTraitement à l'entrée\n\nNicopatch 21\n\nSpiolto\n\nHistoire de la maladie\n\nRéalisation d'un scanner thoracique le 18/10/24 dans un contexte de toux et de perte de poids retrouvant une très volumineuse masse du lobe supérieur gauche mesurant jusqu'à 10 cm de grand axe, nodule pleural droit, deux autres nodules du lobe moyen de 9 et 4 mm, adénopathie médiastinale sous carinaire de 11 mm.\n\nBiopsie de la masse pulmonaire gauche : aspect évoque un carcinome peu différencié neuro-endocrine à petites cellules.\n\nRCP thoracique du 29/10/24 : chimiothérapie par Carboplatine Etoposide Durvalumab.\n\nExamens complémentaires :\n\nHb 13.1, GB 5.4 dont PNN 2.6, Pq 279, créatinine 53, BH sans anomalie, TSH et cortisol à 8h normaux\n\nEvolution dans le service\n\nExplications du protocole de chimiothérapie, informé des effets secondaires et du pronostic de la maladie.\n\nValidation C1 Carboplatine Etoposide Durvalumab le 04/11/24 avec :\n\n- Carboplatine AUC 5\n\n- Etoposide 100 mg / m2\n\n- Durvalumab 1500 mg\n\nBonne tolérance immédiate du traitement. Nausées grade I nécessitant traitement symptomatique standard. Couverture par G-CSF prescrite.\n\nTraitement de sortie\n\nPoursuite traitement habituel\n\nPelgraz 6 mg à réaliser le 07/11/24\n\nZophren 8 mg matin et soir si besoin pendant 5 jours\n\nConclusion\n\nC1 Carboplatine Etoposide Durvalumab pour la prise en charge d'un carcinome pulmonaire neuro-endocrine à petites cellules métastatique.\n\nProchaine cure prévue dans 21 jours.\n"
],
"word_count": [
426
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C341"
],
"description": [
"Tumeur maligne du lobe supérieur, bronches ou poumon"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 3,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00017 | 00017 | CANCERO ADULTE | LVE | JGI | General | {
"name": "Jacqueline Bouleau",
"age": {
"value": 49,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile sans passer par le service des urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C509"
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"description": [
"Tumeur maligne du sein, sans précision"
]
},
"type_of_care": "Chimiothérapie en Hôpital de jour."
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Jacqueline Bouleau est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 31/03/25.\n\nMotif d'hospitalisation\n\nC2 EC néoadjuvant dans le cadre de la prise en charge d'un adénocarcinome mammaire invasif RH+ HER2 faible.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nHypothyroïdie, trouble dépressif. Ménopausée, pas de THS.\n\nAntécédent de cancer du sein chez sa mère à 65 ans et chez sa tante maternelle à 68 ans.\n\nPas d'allergie connue.\n\nMode de vie\n\nEst secrétaire administrative. Vit seule, pas d'enfant.\n\nTraitement à l'entrée\n\nLevothyrox 75\n\nSertraline 50 mg\n\nHistoire de la maladie\n\nAutopalpation d'un nodule en janvier 2025.\n\nEchographie mammaire bilatérale le 03/02/35 : masse d'allure bénigne de 5 mm du sein droit BI-RADS 2. Sain gauche BI-RADS 5 avec masse irrégulière multilobée mesurant en totalité 5 cm. Structure ganglionnaire axillaire gauche de taille normale avec cortex d'épaisseur dans la limite de la normale.\n\nMicrobiopsie du sein gauche le 10/02/25 : adénocarcinome mammaire invasif de type NOS de grade II SBR, RO 100%, RP 90%, Ki-67 20%, HER2 faible.\n\nTest mammaprint : sous type luminal B risque élevé.\n\nTEP TDM le 25/02/25 : caractère hypermétabolique de la masse pseudonodulaire mammaire gauche à l'union des quadrants supérieurs pathologiques. Ganglion axillaire gauche faiblement hypermétabolique dont l'origine reste incertaine.\n\nRCP sénologie le 04/03/25 : chimiothérapie néoadjuvante 4 EC 12 Taxol hebdomadaire. Demander consultation oncogénétique.\n\nEchographie du creux axillaire avec cytoponction : Absence de cellules suspectes.\n\nPose de clip le 12/03/25.\n\nConsultation cardiologique le 11/03/25 : FEVG 76%. Pas de contre-indication aux anthracyclines.\n\nC1 EC le 17/03/25. Couverture par G-CSF.\n\nExamens complémentaires :\n\nBilan biologique du 28/03/25 : Hb 12.4, GB 4.5 dont 2.24 PNN, Pq 228, créatinine 71, Na 140, K 4.3, albumine 41, bilan hépatique sans anomalie.\n\nEvolution dans le service\n\nPatiente revue pour l'administration d'un 2ème cycle sur les 4 prévus d'EC dans le cadre de la prise en charge néoadjuvante d'un cancer du sein.\n\nLa tolérance digestive du 1er cycle a été tout à fait satisfaisante. La patiente signale quelques arthromyalgies et une asthénie durant 5 jours suivant le traitement puis une bonne récupération physique par la suite. Le poids est stable à 68 kg.\n\nPas d'épisode infectieux récent. Poursuite de l'activité physique.\n\nValidation C2 EC ce jour à l'identique.\n\nÉvaluation sénologique demandée.\n\nConsultation oncogénétique prévue la semaine prochaine.\n\nTraitement de sortie\n\nPoursuite traitement habituel.\n\nPelgraz 6 mg à réaliser le 01/04/25.\n\nConclusion\n\nC2 EC néoadjuvant dans le cadre de la prise en charge d'un adénocarcinome mammaire invasif RH+ HER2 faible.\n\nProchain cure prévue le 14/04/25.\n"
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"word_count": [
632
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"primary_diagnosis": {
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"C509"
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"description": [
"Tumeur maligne du sein, sans précision"
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"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
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CANCERO-ADULTE-00018 | 00018 | CANCERO ADULTE | LVE | JGI | General | {
"name": "Serge Poueytie",
"age": {
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"unit": "ans"
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"sex": "M",
"admission_mode": "domicile sans passer par le service des urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"C780"
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"description": [
"Tumeur maligne secondaire du poumon"
]
},
"type_of_care": "Chimiothérapie en Hôpital de jour."
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Serge Poueytie est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 24/04/24 .\n\nMotif d'hospitalisation\n\nC3 Cabazitaxel dans la prise en charge d'un adénocarcinome de prostate métastatique\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nDiabète de type II\n\nMode de vie\n\nVit à domicile avec sa femme\n\nAide à domicile pour la toilette\n\nTraitement à l'entrée\n\nMetformine 850 mg matin et soir\n\nRepaglinide 1 mg matin midi et soir\n\nSkenan 30 mg matin et soir\n\nActiskenan 5 mg si besoin\n\nParacatémol si besoin\n\nDecapeptyl\n\nHistoire de la maladie\n\nAdénocarcinome de prostate pT3bN0 R1, Gleason 8 traité par prostatectomie robot puis radiothérapie en février 2019. Hormonothérapie jusqu'en juin 2019.\n\nDécouverte de nodules pulmonaires au TEP-TDM en juin 2020 lors de la surveillance en raison d'une élévation du taux de PSA. Biopsie pulmonaire confirmant la présence de l'adénocarcinome prostatique connu.\n\nMise en place d'une hormonothérapie de seconde génération par Xtandi qui a été poursuivi jusqu'en juin 2023 où devant une progression de la maladie sur le plan péritonéal ganglionnaire et pulmonaire, il a été proposé un changement de ligne par Taxotère.\n\nAprès 10 cures de Taxotère, progression de la maladie avec apparition de lésions osseuses et progression des lésions pulmonaires.\n\nRCP du 13/03/24 : Cabazitaxel.\n\n2 cures réalisées de Cabazitaxel avec bonne tolérance. Ajustement du traitement antalgique et radiothérapie antalgique de la hanche gauche réalisé en intercure.\n\nExamens complémentaires :\n\nBilan biologique du 22/04/24 : Hb 9.8, PNN 1.6, Pq 142, créatinine 41, BH sans anomalie, albumine 27, Ca corrigée 3.1\n\nEvolution dans le service\n\nRéalisation d'un ECG devant l'hypercalcémie : rythme sinusal et régulier, pas de trouble de la repolarisation ni de la conduction. Réalisation de Zometa 4 mg et hydratation IV qui sera à poursuivre à domicile pendant 3 jours avec prestataire. Contrôle biologique à réaliser à 4 jours.\n\nPatient algique surtout au niveau de la hanche gauche, fin de la radiothérapie le 16/04/24. Majoration du Skenan à 50 mg matin et soir.\n\nRéalisation de la C3 de Cabazitaxel.\n\nTraitement de sortie\n\nMetformine 850 mg matin et soir\n\nRepaglinide 1 mg matin midi et soir\n\nSkenan 50 mg matin et soir\n\nActiskenan 5 mg si besoin\n\nParacatémol si besoin\n\nDecapeptyl\n\nNaCl 1.5L / 24h pendant 3 jours\n\nConclusion\n\nC3 Cabazitaxel dans la prise en charge d'un adénocarcinome de prostate métastatique\n\nHypercalcémie d'origine secondaire. Traitement par hydratation IV et Zometa. Contrôle biologique à prévoir dans 4 jours.\n"
],
"word_count": [
543
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C780"
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"description": [
"Tumeur maligne secondaire du poumon"
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"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
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} |
CANCERO-ADULTE-00020 | 00020 | CANCERO ADULTE | JGI | MRE | General | {
"name": "Dominique Dugray",
"age": {
"value": 63,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile sans passer par le service des urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C433"
],
"description": [
"Mélanome malin de la face, parties autres et non précisées"
]
},
"type_of_care": "Chimiothérapie en Hôpital de jour."
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Dominique Dugray est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 20/05/2025 .\n\nMotif d'hospitalisation : C3 PEMBROLIZUMAB J1=J42\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nSpondylarthrite ankylosante avec présence de HLAB2\n\nPsoriasis avec atteinte articulaire\n\nCarcinome bascellulaire oreille gauche (éxérèse en 2023)\n\nHTA\n\nChirurgie canal carpien opéré à droite 2018 - gauche 2019\n\nSyndrome des loges tibial antérieur droit post traumatique 2016 - aponévrotomie de décharge\n\nAucun ATCD familiaux particulier\n\nAucune allergie connue\n\nMode de vie:\n\nIngénieure chez Naval group (en arrêt depuis fin 2024)\n\nCélibataire - divorcée - 1 fils de 30 ans qui vit chez elle actuellement\n\nPas d'intoxication tabagique ni OH, pas de toxique\n\nVie en maison en centre ville.\n\nNotion de coups de soleil répétés les 30 dernières années (pratique le catamaran en club)\n\nTraitement à l'entrée\n\nKETOPROFENE 100mg LP matin et soir si besoin\n\nParacetamol codéiné 500/30mg toutes les 8h si besoin\n\nLOXEN LP 50mg matin\n\nGavison si besoin\n\nAcide folique 0.4mg matin\n\nKEPPRA 500mg matin, soir\n\nHistoire de la maladie\n\nDécouverte début Janvier 2025 sur tableau de crise comitiale de 2 lésions cérébrales pariéto occipitale gauche (12 et 28mm) à l'IRM cérébrale.\n\nHospitalisée en neurochirurgie pour bilan de ses lésions.\n\nBiopsie cérébrale en faveur d'une atteinte métastatique d'un mélanome (melanA +, HMB45+ à l'anatomopathologie) - absence de mutation BRAF V600E à l'analyse NGS.\n\nBilan extension par TEP scanner ne retrouvant pas de lésion primitive cutanée, mais lésions nodulaires pulmonaires bilatérales supra centimétrique d'allure secondaire.\n\nRéalisation d'une biopsie sous scanner confirmant la nature métastatique pulmonaire du mélanome (nouvelle biopsie ne retrouvant également pas de mutation dans le gène BRAF - NRAS).\n\nAprès discussion en RCP onco dermatologie, il est décidé d'une première ligne métastatique par simple immunothérapie en raison des antécédents de la patiente avec risque d'aggravation de son psoriasis / SPA\n\n1ère ligne par PEMBROLIZUMAB J1=J42 pour la prise en charge d'un mélanome métastatique cérébral et pulmonaire.\n\n1ère cure d'immunothérapie réalisée le 25/02/2025 en HDJ oncologie.\n\nExamens complémentaires :\n\nBilan bio pré immunothérapie:\n\nNFS norme\n\nCréatinémie 60mol/L - ionogramme dans la norme - calcémie normale\n\nBH norme\n\nLDH 544 vs 598\n\nAlbumine 33.8g/L\n\nTSH norme\n\nCortisol sérique 8h normal\n\nProBNP 155 - Troponines < 5 - CPK 122\n\nEvolution dans le service\n\nCstes à l'entrée dans le service : TA 12/6 - fc 65 - apyrétique - EN 4/10\n\nCliniquement :\n\nBonne tolérance clinico biologique de la dernière cure - pas d'altération significative de sa QDV\n\nA noté une aggravation de son psoriasis avec apparition de lésions cutanées érythémateuses, squameuses, prurigineuses au niveau des deux coudes.\n\nPas de nodule ou d'autre lésion cutanée suspecte.\n\nLégère aggravation des douleurs articulaires aux coudes et poignets (prise codoliprane 1 à 2 fois par jour). EN entre 3 et 7, variable.\n\nPas de récidive de crise comitiale, pas de céphalée, G15, pas de signe d'HTIC, pas de vertiges.\n\nPas de POM, RPM +/+, pas déficit svm ou de signe de focalisation.\n\nExamen cardio-respiratoire normal.\n\nAbdomen SDI, BHA+, pas de diarrhée, pas de nausées ni de vomissement.\n\nDevant le risque d'abaissement du seuil épileptogène avec la codéine, switch codéine pour SKENAN LP 10mg matin et soir.\n\nAfin de limiter l'utilisation d'anti -inflammatoire j'oriente la patiente en consultation de Rhumatologie pour optimiser la prise en charge de ses douleurs articulaires probablement en lien avec ses pathologies rhumatismales et l'utilisation de l'immunothérapie.\n\nTraitement de sortie\n\nSKENAN LP 10mg matin et soir\n\nACTISKENAN 5mg si besoin / 4h\n\nParacetamol 1g mms si besoin\n\nMACROGOL 1 sachet matin\n\nLOXEN LP 50mg matin\n\nGavison si besoin\n\nAcide folique 0.4mg matin\n\nKEPPRA 500mg matin, soir\n\nConclusion\n\nAdministration C3 PEMBROLIZUMAB J1=J42 - bien tolérée\n\nProchaine cure dans 6 semaines\n\nConsultation rhumatologique dans l'intervalle\n\nTEP scanner + IRMc de réévaluation mi Juin puis consultation avec son oncologue le Dr POUPON.\n"
],
"word_count": [
908
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C433"
],
"description": [
"Mélanome malin de la face, parties autres et non précisées"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 0,
"unit": "jours"
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} |
CANCERO-ADULTE-00021 | 00021 | CANCERO ADULTE | EPL | JDU | General | {
"name": "Fayad Bordet",
"age": {
"value": 72,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile sans passer par le service des urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C186"
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"description": [
"Tumeur maligne du côlon descendant"
]
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"type_of_care": "Chimiothérapie en Hôpital de jour."
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nConcerne Monsieur Fayad Bordet, né le 14/07/1953.\n\nCompte-rendu d'Hôpital De Jour\n\ndu 10/04/2024\n\nSynthèse oncologique\n\nJanvier 2022 : découverte d'un polype de 20mm du colon gauche à l'occasion d'une coloscopie pour anémie à 11,6 g/dL. Scanner TAP normal, ACE inférieur à 11,7.\n\nBiopsie : carcinome à cellules en bague à chaton, MSS, BRAF sauvage, RAS sauvage\n\nRCP du 19/01/2022 : décision de colectomie gauche, réalisée le 22/01/2022 sans complications post-opératoires. Histologie en faveur d'un adénocarcinome mucineux avec cellules en bague à chaton infltrant la musculeuse, de 2cm de grand, EV+, EPN-, N0 (0/31) en exérèse complète soit un stade pT2N0R0\n\nSuite à RCP du 16/02/2022, mise en place d'une surveillance simple\n\nColoscopies de contrôle jusqu'en août 2023 sans particularités.\n\nScanner de décembre 2023 : apparition de multiples adénopathies centimétriques lombo-aortiques sous-rénales. Majoration en taille et en nombre au scanner de contrôle à 3 mois de février 2024 avec apparition d'une ascite de moyenne abondance et d'une infiltration micronodulaire du grand omentum et de la gouttière pariéto-colique gauche.\n\nACE augmenté à 150.\n\nTEP-scanner retrouvant des lésions hypermétaboliques en péritonéal, ganglionnaire lombo-aortique et suspicion d'extension ganglionnaire médiastinale bilatérale et basi-cervicale droite, sans autre foyer suspect.\n\nRCP du 06/03/24 : FOLFOX PANITUMUMAB\n\nAntécédents : DNID, HTA, hernie hiatale, hernie discale opérée, TVP du MID en février 2024, exérèse d'un CBC de la tempe droite en 2018, cholécystectomie, insuffisance rénale non-étiquetée avec DFG à 30mL/min. Pas d'allergie connue. COVID en mars 2023, 3 doses de vaccin.\n\nMode de vie : ancien agriculteur, vit avec son épouse en maison, autonome au quotidien\n\nChère/cher Consoeur/ Confrère,\n\nMotif d'hospitalisation\n\nJe vois ce jour en consultation M BORDET pour une 3ème cure de FOLFOX et PANITUMUMAB en 1ère ligne d'un carcinome colique gauche métastatique en ganglionnaire avec envahissement péritonéal.\n\nIl a été vu en consultation de néphrologie auprès de Dr DUREIN qui a demandé un complément de bilan dont le patient ne connaît pas les détails et n'a pas les ordonnances, hormis la notion d'introduction d'un anti-hypertenseur et la mise en place de relevés glycémiques quotidiens. Il le reverra en consultation la semaine prochaine avec les résultats.\n\nSur le plan symptomatique, M BORDET est OMS 1 avec une asthénie de grade I n'impactant pas l'autonomie au quotidien, je l'encourage à poursuivre la marche qu'il réalise 2 fois par semaine avec environ 5km. Il a une quelques diarrhées restant de grade I et bien contrôlée sous traitement symptomatique. Pas de neuropathies hormis quelques paresthésies à l'exposition au froid. L'inconfort abdominal a bien régressé et il n'a pas eu besoin de nouvelle ponction d'ascite depuis 2 semaines. RAS par ailleurs.\n\nSur le plan biologique, on constate une neutropénie de grade I, l'insuffisance rénale est en légère amélioration avec un DFG à 45mL/min. Je lui rappelle de boire au moins 2L d'eau par jour, plus en cas de diarrhées. Pas d'autre anomalie notable.\n\nSon scanner de réévaluation est d'ors et déjà prévu pour le 16 mai.\n\nJe valide donc cette 3ème cure de FOLFOX PANITUMUMAB à 100% de la dose et le reverrai en consultation dans 2 semaines pour la poursuite de son traitement.\n\nPPS :\n\n- Poursuite traitement avec C3 FOLFOX PANI\n\n- Scanner TAP le 16/05/24\n\nBien confraternellement,\n\nDr DUCANCER\n"
],
"word_count": [
753
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C186"
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"description": [
"Tumeur maligne du côlon descendant"
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"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
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} |
CANCERO-ADULTE-00022 | 00022 | CANCERO ADULTE | EPL | JDU | General | {
"name": "Alfred Mabaet",
"age": {
"value": 69,
"unit": "ans"
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"sex": "M",
"admission_mode": "domicile sans passer par le service des urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"C159"
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"description": [
"Tumeur maligne de l'oesophage, sans précision"
]
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"type_of_care": "Chimiothérapie en Hôpital de jour."
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nConcerne Monsieur Alfred Mabaet, né le 26/09/1956.\n\nCompte-rendu d'Hôpital De Jour\n\ndu 02/04/2025\n\nSynthèse oncologique\n\nDiagnostic fin 2022 d'un carcinome épidermoïde de la jonction ⅓ supérieur ⅓ moyen de l'oesophage initialement T3N0M0 traité par radiochimiothérapie jusqu'en février 2023\n\nFin 2023 : réapparition d'une dysphagie faisant réaliser une FOGD qui montre une sténose à 23cm des arcades dentaires, non-franchissable, dont la biopsie retrouve un contingent de carcinome épidermoïde bien différencié infiltrant\n\nMai 2024 : oesophagectomie subtotale et gastrectomie polaire supérieure élargie à une médiastinectomie postérieure par cervicotomie gauche et thoracotomie, compliquée en post-opératoire d'une nécrose de l'extrémité supérieure du montage chirurgical ayant nécessité de multiples reprises chirurgicales et la mise en place d'une jéjunostomie d'alimentation. Histologie : carcinome épidermoïde bien différencié ypT3 N0 L1 V0 Pn1 M0. Indication théorique de NIVOLUMAB adjuvant, non-réalisé dans le contexte.\n\nJanvier 2025 : TEP-scanner retrouvant une récidive locale\n\nRCP : chimiothérapie par CISPLATINE 5-FU fractionnée tous les 15j\n\nAntécédents: HTA, hernie discale opérée en 2022, amygdalectomie, CE du LIG opéré en 2016, fibrose hépatique sans cirrhose en surveillance auprès de Dr DUFOIE\n\nTraitement habituel : INDAPAMIDE, AMLODIPINE, VESICARE, NUTRISON ENERGY\n\nMode de vie : OH-tabac sevré, alimentation entérale nocturne, vit actuellement chez sa fille aînée avec passage IDE biquotidien\n\nChère/cher Consoeur/Confrère\n\nMotif d'hospitalisation\n\nJe vois ce jour en consultation M MABAET pour la poursuite de son traitement par CISPLATINE 5-FU en 1ère ligne d'un carcinome épidermoïde oesophagien en récidive locale après chirurgie compliquée de nécrose du montage chirurgical.\n\nM MABAET garde un état général stable avec un OMS entre 1-2, sans aggravation récente. Sa nutrition entérale est relativement bien tolérée avec cependant des nausées de grade I, contrôlées sous traitement symptomatique et un transit accéléré ne nécessitant pas d'anti-diarrhéique. Il est suivi 2 fois par semaine par la diététicienne à domicile.\n\nSon poids est en légère augmentation à 67kg. Il poursuite une hydratation par la jéjunostomie avec 4 seringues par jour et son médecin traitant a ajouté une hydratation IV d'1L par jour depuis la semaine dernière devant une augmentation de la créatinine à 90µM, hydratation que nous allons majorer à 1,5L/j en continu avec 2L par jour le lendemain de la chimiothérapie, en plus de l'hyperhydratation en HDJ.\n\nL'auscultation pulmonaire est sans particularités et il ne présente pas d'oedèmes. Je lui explique qu'il ne doit pas tarder à nous contacter ou consulter son médecin traitant en cas d'essouflement inhabituel ou d'apparition d'oedèmes. J'appelle également sa fille, en présence du patient, pour lui expliquer la situation et les signes d'alerte.\n\nPas d'autre plainte fonctionnelle et pas d'autre anomalie biologique, avec notamment un ionogramme strictement normal.\n\nDans ce contexte, nous poursuivons la chimiothérapie avec du CARBOPLATINE en association au 5-FU pour limiter les risques néphrologiques et prévoyons une biologie de contrôle la semaine prochaine, qui sera vue par le médecin traitant.\n\nJe demande également la réalisation d'une échographie des voies urinaires et d'un scanner TAP de réévaluation d'ici 2 semaines. Je le reverrai avec les résultats et une nouvelle biologie de contrôle le 16 avril.\n\nPPS :\n\n- Insuffisance rénale légère motivant un switch de Cisplatine pour Carboplatine\n\n- Surveillance biologique rapprochée + écho des voies urinaires de principe + majoration de l'hydratation à domicile\n\n- Scanner TAP de réévaluation demandé pour la consultation dans 15j\n"
],
"word_count": [
718
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C159"
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"description": [
"Tumeur maligne de l'oesophage, sans précision"
]
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"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 1,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00023 | 00023 | CANCERO ADULTE | EPL | JDU | General | {
"name": "Clerence Malegue",
"age": {
"value": 61,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile sans passer par le service des urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C52"
],
"description": [
"Tumeur maligne du vagin"
]
},
"type_of_care": "Chimiothérapie en Hôpital de jour."
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nConcerne Madame Clerence MELEGUE, née le 21/04/1964.\n\nCompte-rendu d'Hôpital De Jour\n\ndu 02/04/2025\n\nSynthèse oncologique\n\nDiagnostic en août 2024 d'un carcinome épidermoïde moyennement différencié de la paroi vaginale postérieure du ⅓ inférieur du vagin, initialement de stade IIB (3cm, N0, sans atteinte des structures adjacentes) traité par radiothérapie avec 45Gy en 25 fractions et boost par curiethérapie, terminées en janvier 2025\n\nScanner de contrôle le 31/03/25 retrouvant de multiples adénopathies pelviennes jusqu'en lombo-aortique et un unique nodule pulmonaire d'allure suspecte de 2,5 cm\n\nDécision en RCP de 1ère ligne par Carboplatine et Paclitaxel devant l'insuffisance rénale (néphrectomie + compression ganglionnaire), geste urologique à rediscuter selon évolution\n\nComorbidités et mode de vie : actuellement en pré-retraite, était agent de la Poste, aidante principale de ses parents qui vivent à proximité du domicile, néphrectomie pour don à son frère (décédé depuis) avec DFG de base à 50mL/min\n\nChère/cher Consoeur/Confrère,\n\nMotif d'hospitalisation\n\nJe vois ce jour en consultation Mme MELEGUE pour un C2J1 de Carboplatine Paclitaxel en 1ère ligne métastatique d'un CE vaginal.\n\nLe 1er cycle s'est globalement bien déroulé avec un état général conservé, un OMS restant entre 0-1 et une poursuite de la plupart de ses activités quotidiennes. Elle éprouve des difficultés pour aider ses parents pour les tâches ménagères et la toilette du fait de la fatigue. Je lui propose de faire le point avec le médecin traitant de ses parents pour leur mettre en place des aides à domicile et de rencontrer notre assistante sociale en HDJ.\n\nPar ailleurs, les nausées sont restées de grade I, sans vomissement avec un poids restant stable à 72kg. Pas de neuropathies. Pas d'autre plainte fonctionnelle.\n\nSur le plan biologique, il n'y a pas de contre-indication à la chimiothérapie avec notamment un DFG restant stable à 52mL/min. Pas de trouble ionique.\n\nJe lui remets une ordonnance pour prendre un RDV de scanner TAP de réévaluation dans 2 mois, avec une biologie de contrôle préalable.\n\nJe valide ce jour le C2J1 à 100% de la dose théorique et la reverrai en consultation la semaine prochaine pour le J8.\n\nPPS :\n\n- Poursuite du Carboplatine Paclitaxel avec C2J1 ce jour\n\n- Scanner de réévaluation dans 2 mois\n\n- Point social pour mise en place d'aides à domicile\n"
],
"word_count": [
508
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"primary_diagnosis": {
"code": [
"C52"
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"description": [
"Tumeur maligne du vagin"
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CANCERO-ADULTE-00024 | 00024 | CANCERO ADULTE | EPL | JDU | General | {
"name": "Roger Vandelle",
"age": {
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"sex": "M",
"admission_mode": "domicile sans passer par le service des urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
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"C343"
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"description": [
"Tumeur maligne du lobe inférieur, bronches ou poumon"
]
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"type_of_care": "Découverte ou bilan du cancer en hospitalisation complète."
} | {
"type": [
"CRH"
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"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Roger VANDELLE, né le 19/09/47, a été hospitalisé dans le service d'oncologie médicale du 01/04/25 au 11/04/25.\n\nMotif d'hospitalisation : douleurs osseuses en contexte de découverte récente d'un carcinome épidermoïde pulmonaire du lobe inférieur gauche d'emblée métastatique\n\nAntécédents :\n\nAntécédents médicaux : HTA, BPCO post-tabagique, diabète de type II, insuffisance veineuse des membres inférieurs\n\nAntécédents chirurgicaux : RTUP, sclérothérapie des membres inférieurs\n\nAntécédents familiaux : CHC chez son père à 68 ans, cancer ORL chez un frère (tabagique)\n\nAllergies : aucune connue\n\nMode de vie\n\nVit avec son épouse en maison à 1 étage, 3 enfants. Retraité, travaillait à la SNCF, pas d'exposition professionnelle retrouvée. Tabagisme sevré depuis 30 ans, estimé à 30 PA, OH occasionnel. Pas d'aide à domicile en place, aidé par son épouse pour l'habillage et l'hygiène corporelle, se déplace avec des béquilles.\n\nTraitement à l'entrée\n\nPERINDOPRIL 8mg : 1-0-0\n\nTRAMADOL LP 100mg : 1-0-1\n\nDOLIPRANE 1g : 1-1-1\n\nMETFORMINE 850mg : 1-0-1\n\nIBUPROFENE 5% gel : application locale 1-0-1 pendant 10j\n\nONBREZ BREEZHALER 300µg : 1x par jour\n\nMACROGOL si besoin\n\nHistoire de la maladie\n\nDécouverte en mars 2025 sur une IRM du bassin réalisée pour douleurs de la hanche gauche d'une volumineuse lésion ostéolytique étendue sur 10cm au niveau de l'os iliaque gauche avec infiltration du muscle fessier et fracture bifocale, associée à une lésion trochantérienne gauche de 3cm et de multiples autres lésions suspectes du bassin\n\nScanner TAP le 14/03/25 retrouvant un nodule du LOG d'allure primitive et d'une lésion lytique de l'arc postérieur de la 5ème côte gauche, en plus des lésions du bassin connues et de multiples adénopathies médiastinales\n\nBiopsie osseuse le 19/03/25 : métastase d'un ADK moyennement différencié d'origine bronchopulmonaire, ALK-, ROS1-, CPS à 5%\n\nRCP d'oncologie thoracique du 26/03/25 : validation d'une 1ère ligne par CARBOPLATINE et PACLITAXEL hebdomadaire et d'une radiothérapie antalgique iliaque gauche\n\nAnamnèse récente\n\nConsultation en radiothérapie prévue le 03/04 pour radiothérapie antalgique mais majoration rapide des douleurs de hanche gauche malgré les antalgiques de palier II, devenues très intenses et limitant les déplacements dans le domicile.\n\nExamen clinique à l'entrée\n\nConstantes : légère tachycardie à 97/min en lien avec l'EVA à 8/10 au repos et 10/10 à la mobilisation du membre inférieur gauche, incapable de s'appuyer sur la jambe avec agitation, HTA modérée à 15/9, saturation normale à 96%\n\nSur le plan général : OMS 2-3 en lien avec les douleurs, douleur thoracique pariétale gauche à la palpation, restant modérée à 4/10, pas de mucite\n\nSur le plan cardio-respiratoire : bruits du coeur réguliers, pas de souffle perçu, légers OMI chroniques et non-modifiés d'après l'épouse du patient, pas de douleur à la palpation du mollet, murmure vésiculaire bilatéral et symétrique, pouls distaux perçus\n\nSur le plan abdominal : abdomen souple, dépressible et indolore, petite hernie de la ligne blanche asymptomatique, transit ralenti mais restant régulier 1j/2, pas de signe fonctionnel urinaire, pas de nausées/ vomissements, appétit réduit du fait des douleurs\n\nExamens complémentaires :\n\nBiologie d'entrée : légère anémie à 11,2g/dL, pas d'autre cytopénie, TP et TCA normaux, fonction rénale stable avec une créatinine à 100µM, pas de trouble ionique, albumine diminuée à 36g/l avec pré-albumine à 0,120, bilan hépatique normal.\n\nEvolution dans le service\n\nSur le plan des douleurs :\n\nMise en place d'une PCA d'OXYCODONE à 30mg/24h avec bolus de 3mg ayant permis un contrôle rapide des douleurs puis un relai en per os\n\nConsultation en urgence en radiothérapie le 02/04 et réalisation du scanner de simulation\n\nRadiothérapie antalgique de la lésion osseuse iliaque gauche du 04 au 10/04/25 de 20 Gy en 5 fractions sans complication particulière\n\nSur le plan oncologique :\n\nPose d'une chambre implantable par Dr LECHIRURGIEN le 08/04/25, sans complications hormis hématome modéré au-dessus de la CIP, en cours de résorption\n\nSur le plan général :\n\nConsultation avec la diététicienne du service après relevé des ingesta, en faveur d'une dénutrition légère ayant conduit à mettre en place 2 CNO/j et un suivi diététique en HDJ\n\nPoint avec l'assistante sociale pour mettre en place des aides à domicile pour la toilette et le ménage. Proposition également d'un bracelet d'alerte de chute, que le couple préfère discuter d'abord avec les enfants\n\nBilan d'anémie retrouvant une carence en folates, supplémentée\n\nTraitement de sortie\n\nSwitch du TRAMADOL pour OXYCONTIN LP 20mg et LI 5mg\n\nPas d'autre changement de traitement\n\nProjet thérapeutique\n\nRDV en HDJ auprès du Dr DUCANCER le 15/04 avec une biologie de contrôle pour débuter la 1ère cure de CARBO TAXOL\n\nEvénements durant le séjour\n\nProduits sanguins et dérivés du sang : Non\n\nPatient porteur/contact de BMR ou BHRe : Non\n\nPose de dispositif médical implantable : Oui\n\nÉvènements indésirables au cours du séjour : Non\n\nLettre de liaison valant pour CRH, remise en main propre au patient à sa sortie\n\nConclusion\n\nRadiothérapie antalgique sur lésion iliaque gauche\n\nMise en place d'antalgiques de palier III\n\nPose de CIP en prévision du début de 1ère ligne le 15/04\n\nRésumé structuré\n\nDiagnostic principal motivant l'hospitalisation (code CIM 10) : Tumeur maligne du lobe inférieur, bronches ou poumon [C343]\n\nDurée de séjour : 11 jours\n\nDiagnostics associés :\n\n- Sélection des diagnostics retenus dans la liste initiale :\n\n - Antécédents personnels de cardiopathies ischémiques et autres maladies de l'appareil circulatoire [Z8671]\n\n - Anémie au cours de maladies tumorales (C00-D48) [D630]\n\n - Tumeur maligne secondaire et non précisée des ganglions lymphatiques intrathoraciques [C771]\n\n - Agitation [R451]\n\n- Autres diagnostics que vous avez choisis (en texte libre, sans codage) :\n\n - Douleurs osseuses\n\n - Dénutrition\n\n - Perte d'autonomie à domicile\n"
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1320
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CANCERO-ADULTE-00025 | 00025 | CANCERO ADULTE | EPL | JDU | General | {
"name": "Odette Gibaja",
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"C349"
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"Tumeur maligne de bronche ou du poumon, sans précision"
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"type_of_care": "Chimiothérapie en Hôpital de jour."
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"CRH"
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"Compte rendu d'HDJ d'oncologie thoracique du 09/04/25"
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"text": [
"Compte rendu d'HDJ d'oncologie thoracique du 09/04/25\n\nSynthèse oncologique\n\nDécouverte sur TEP-scanner du bilan initial de son CE ORL N+ en juin 2023 d'une lésion pulmonaire lobaire supérieure gauche et d'une adénopathie médiastinale\n\n24/06/23 : lobectomie supérieure gauche par Pr CHIRTHO : ADK invasif d'architecture acinaire et lipidique, PDL1-, ALK- ROS1- EGFR- avec emboles lymphatiques et N+ (3 ADP en inter-lobaire et 2 ADP de la fenêtre aorto-pulmonaire). Au total : pT2N2M0. Mise en place d'une surveillance simple devant l'âge.\n\nJuin 2024 : récidive bronchique sur TEP-scanner, confirmée par fibroscopie et biopsies avec hypermétabolisme d'une lésion hilaire gauche, d'une lésion de la cavité pleurale gauche et doute sur un hypermétabolisme du colon droit (coloscopie négative). 1ère ligne métastatique par Carboplatine et Paclitaxel en hebdomadaire\n\nOctobre 2024 : progression multi-nodulaire pleuro-pulmonaire et majoration d'une condensation de T2. 2ème ligne par Atezolizumab en monothérapie.\n\nJanvier 2025 : légère majoration en taille d'ADP médiastinales et d'une lésion pleurale, décision de scanner précoce\n\nMars 2025 : scanner de contrôle retrouvant une nouvelle progression des lésions médiastinales et pleurale. Décision de 3ème ligne par Pemetrexed en monothérapie.\n\nAntécédent notable : carcinome épidermoïde ORL P16+ TxN+, sous forme d'une ADP cervicale droite unique de l'aire IIA de 25mm, traité par radiothérapie focale avec 69Gy sur l'ADP et irradiation prophylactique de la muqueuse oropharyngée droite, terminée en septembre 2023, sous surveillance sans récidive ORL\n\nMotif de consultation : 1ère cure de Pemetrexed\n\nJe vois ce jour en consultation Mme GIBAJA pour initier sa 3ème de Pemetrexed devant une progression pleurale et ganglionnaire.\n\nElle a bien compris les bénéfices et risques attendus avec ce traitement et a débuté sa vitaminothérapie la semaine dernière.\n\nElle décrit ce jour une douleur scapulaire gauche, apparue depuis ce week-end, partiellement contrôlée par le DOLIPRANE. Il n'y a pas d'autre douleur. En revanche, elle présente d'une dyspnée d'aggravation progressive depuis plusieurs semaines avec une toux irritative et des expectorations blanchâtres. Il n'y a pas eu d'hémoptysie et les constantes sont parfaitement normales.\n\nA l'auscultation, il existe une hypoventilation en base gauche, en lien avec l'épanchement connu qui peut également expliquer la douleur et l'irritation. Je demande néanmoins de principe une radiographie de l'épaule gauche pour ne pas méconnaître une lésion ostéolytique et lui prescrit du TRAMADOL si besoin, en complément du DOLIPRANE.\n\nSur le plan biologique, on retrouve une NFS normale hormis une Hb limite à 11g/dL, des fonctions rénale et hépatique conservées.\n\nJe valide donc ce jour sa 1ère cure de Pemetrexed à 100% de la dose théorique et nous la reverrons en consultation dans 3 semaines. Elle n'hésitera pas à nous contacter dans l'intervalle en cas d'aggravation de ses symptômes. Nous pourrons éventuellement réaliser une ponction pleurale si l'épanchement devient significatif. Son scanner de réévaluation est prévu pour le 4 juillet.\n\nPPS :\n\n- Début de 3ème ligne par Pemetrexed, C2 dans 3 semaines\n\n- Consultation auprès du médecin traitant avec les résultats de la radiographie\n\n- Surveillance des symptômes +/- ponction pleurale à organiser si dégradation\n\n- Scanner TAP le 04/07/25\n"
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662
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} | {
"primary_diagnosis": {
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"C349"
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"description": [
"Tumeur maligne de bronche ou du poumon, sans précision"
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"discharge_mode": null,
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CANCERO-ADULTE-00026 | 00026 | CANCERO ADULTE | EPL | JDU | General | {
"name": "Monique Gallois",
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"sex": "F",
"admission_mode": "domicile sans passer par le service des urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
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"C541"
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"Tumeur maligne de l'endomètre"
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"type_of_care": "Chimiothérapie en Hôpital de jour."
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nConcerne Madame Monique GALLOIS, née le 28/10/64.\n\nCompte-rendu d'Hôpital De Jour\n\ndu 10/04/2025\n\nSynthèse oncologique\n\nDécouverte en janvier 2021 d'un adénocarcinome endométrial endométrioïde MSS P53 sauvage RH+ d'emblée métastatique en péritonéal, devant des métrorragies\n\nEvaluation oncogériatrique : pas de fragilité majeure\n\nChirurgie de cytoréduction par Dr GYNECO en R0 le 15/06/21 suite à une excellente réponse radiologique sous Carboplatine Paclitaxel (3 cures) avec mise en place d'une surveillance dans les suites\n\nRécidive ganglionnaire sus- et sous-diaphragmatique, pulmonaire et osseuse découverte au scanner de contrôle de septembre 2024\n\nDécision de reprise du Carboplatine Paclitaxel devant l'excellente réponse initiale\n\nAntécédents : HTA, diabète de type II, sleeve gastrectomie pour obésité, cholécystectomie. Allergie aux fruits à coque. Dernière vaccination COVID et grippe en octobre 2024\n\nMode de vie : retraitée, veuve, travaillait comme vendeuse en boulangerie. Autonome pour les soins personnels, se déplace avec 1 canne mais sort rarement du domicile. 2 enfants qui ne vivent pas dans la région. Pas d'autre entourage familial à proximité.\n\nChère/cher Consoeur/ Confrère,\n\nMotif d'hospitalisation\n\nJe vois ce jour en consultation Mme GALLOIS suite à sa sortie d'hospitalisation la semaine dernière. Elle a été hospitalisée du 18 mars au 4 avril 2025 devant un syndrome occlusif qui s'est levé sous corticothérapie et somatostatine et n'a pas présenté de récidive de nausées/ vomissements, constipation ou douleur depuis son retour à domicile. Elle est actuellement en cours de décroissance progressive à 40mg/j de SOLUPRED.\n\nNous avions arrêté le Carboplatine il y a 1 mois devant l'apparition de neuropathies de grade II avec un risque de chute chez cette patiente âgée. Le dosage du Paclitaxel avait également dû être diminué progressivement. Le scanner AP réalisé pour le syndrome occlusif a mis en évidence une progression discrète des lésions connues et une bride qui a été prise en charge chirurgicalement. Les suites opératoires ont été simples hormis une asthénie persistante retentissant sur l'autonomie.\n\nElle reste en revanche très asthénique avec un OMS entre 2-3, en amélioration progressive depuis la semaine dernière. La mise en place d'aides à domicile est en cours avec un début des prestations prévu la semaine prochaine. Une IDE passe quotidiennement pour l'aider à gérer les contrôles glycémiques, l'insuline et le pilulier et donne une aide partielle à la toilette depuis sa sortie d'hospitalisation.\n\nDans ce contexte, il n'est pas possible de reprendre une chimiothérapie et au vu de l'évolution lente, je lui propose un traitement par hormonothérapie, lui en explique les grands principes, le risque d'effet indésirable et les modalités de prise et de suivi. Elle accepte ce traitement et je lui remets les fiches d'information et ordonnances nécessaires. Je validerai cette prise en charge en RCP d'onco-gynécologie ce soir et la contacterai demain pour lui confirmer la mise en place de ce traitement.\n\nJ'appelle également sa médecin traitant pour l'informer des derniers évènements et demande à notre assistante sociale de la rencontrer ce jour pour discuter de demandes d'EHPAD afin de sécuriser son quotidien.\n\nPPS :\n\n- Arrêt de la chimiothérapie, 2ème ligne par MEGACE 160mg/j\n\n- Biologie de contrôle avant prochaine consultation dans 2 semaines\n\n- Prochain scanner TAP dans 3 mois\n\nBien confraternellement,\n\nDr DUCANCER\n"
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672
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C541"
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"description": [
"Tumeur maligne de l'endomètre"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 1,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00027 | 00027 | CANCERO ADULTE | JGI | MRE | General | {
"name": "Madisone Penel",
"age": {
"value": 53,
"unit": "ans"
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"sex": "F",
"admission_mode": "domicile sans passer par le service des urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C795"
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"description": [
"Tumeur maligne secondaire des os et de la moelle osseuse"
]
},
"type_of_care": "Découverte ou bilan du cancer en hospitalisation complète."
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Madisone Penel est hospitalisée dans le service de Cancérologie du 16/02/2025 au 27/02/25 .\n\nMotif d'hospitalisation : bilan lésions osseuses, prise en charge antalgique\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nAucun\n\nAucune allergie connue\n\nAtcd familiaux : cancer colon 55 ans oncle, cancer colon 68 ans tante, cancer pulmonaire père à 45 ans (fumeur+++)\n\nMode de vie:\n\nRestauratrice à son compte\n\nMariée, 4 enfants (3 filles, 1 garçon), son fils travaille avec elle au restaurant, filles à proximité. Mari peintre en bâtiment.\n\nTabagique active 20-30 cigarettes par jour - environ 40 PA\n\nConsommation cannabis occasionnelle le soir\n\nOH tous les jours en fin de service (2-3 unités)\n\nActive++ au travail mais pas d'activité sportive en dehors.\n\nTraitement à l'entrée\n\nAucun au long cours\n\n-paracetamol 1g si douleur\n\n-ketoprofène 100mg matin soir si douleur lombaire\n\n-citrate de betaine si brûlures gastriques\n\n-pantoprazole 20mg si brûlures gastriques\n\nHistoire de la maladie\n\nNotion depuis plus de 2 mois de lombalgie d'allure inflammatoire avec plusieurs consultations chez le médecin traitant. Absence de drapeaux rouges.\n\nInitialement soulagée par cure courte d'anti inflammatoire, puis récidive des douleurs qui la deuxième fois ont été partiellement soulagée par le KETROPROFENE et kinésithérapie prescrit par son médecin traitant.\n\nNotion de perte de 3kg ces derniers mois que la patiente explique par le surmenage au travail et les douleurs lombaires qui lui ont coupé l'appétit.\n\nBilan biologique en ville 10 Février prescrit par le médecin traitant:\n\nAvec BU négative\n\nSyndrome inflammatoire modéré avec CRP 25 et hyperleucocytose à 11 G/L - absence d'autres anomalies biologiques hormis des GGT à 3N et PAL à 2N.\n\nMajoration progressive des douleurs lombaires devenues insomniantes et résistantes à la prise de KETOPROFENE et PARACETAMOL.\n\nDevant l'aggravation des douleurs lombaires, le syndrome inflammatoire et l'apparition d'une toux irritative, le 15 Février réalisation d'un scanner thoraco abdomino pelvien injecté prescrit par le médecin traitant.\n\nDécouverte d'une lésion spiculée lobaire supérieur gauche de 4 cm fortement suspecte de primitif pulmonaire, de 2 lésions nodulaires centimétriques dans le lobe inférieur droit et d'adénomégalies hilaires bilatérales.\n\nLésions osseuses d'allures secondaire lytiques du rachis en T12-L1-L2 avec épidurite en regard de T12, absence de signe de compression médullaire.\n\nAppel du médecin traitant à l'oncologue d'astreinte du CHU suite à la découverte de lésions osseuses et pulmonaires suspectes.\n\nProgrammation d'une hospitalisation en entrée directe en HC oncologie pour bilan de lésions pulmonaires / osseuses et prise en charge antalgique et de l'épidurite.\n\nEntrée en HC oncologie le 16/02/2025\n\nExamens complémentaires :\n\nBilan biologique d'entrée :\n\n-Hb 11.2g/dL - thrombocytose 550 G/L - hyperleucocytose 14 G/L\n\n-CRP 55 - PCT négative\n\n-hypoalbuminémie 33g/L\n\n-cholestase anictérique à 3N - bilirubine tot normale\n\n-pas de cytolyse\n\n-kaliémie, natrémie norme\n\n-hypercalcémie corrigée modérée à 2.78mmol/L\n\n-TSH norme\n\n-bilan de sérologies virales bilan pré thérapeutique réalisé\n\nECG : RSR, axe normal, espace PR normal, QRS fins, pas de trouble de la dépol /repol, Qtc normal.\n\nEvolution dans le service\n\nA l'entrée dans le service constantes : TA 13/6 - fc 70 - apyrétique - sat 92% AA\n\nEVA cotée à 9/10 niveau lombaire\n\nCliniquement à l'entrée :\n\nG15 - 55kg - 1m65 - IMC 20 - OMS1\n\nHyperalgique niveau lombaire, douleur d'allure inflammatoire exacerbée à la mobilisation\n\nAbsence de syndrome de la queue de cheval, pas de déficit SVM\n\nPas de globe, pas de trouble du transit\n\nROT perçus, symétrique, pas sd pyramidal ou extrapyramidal\n\nPas de céphalée, pas de signes HTIC\n\nToux sèche non productive, auscultation cardio respi sans particularité\n\nExamen abdominal normal\n\nPas de signe de mTEV\n\nExploration - bilan lésions bronchiques / osseuses :\n\nLe 18/02 réalisation d'une fibroscopie bronchique vigile avec réalisation de biopsies hilaires et du LSG.\n\nLe 20/02 biopsie osseuse sous scanner de la lésion lytique T12.\n\nAnatomopathologie bronchique et osseuse retrouvant la présence de cellules adénocarcinomateuses d'allure bronchique (CK7+, TTF1+) - marquage PDL1 : 1-50%\n\nAnalyse biomoléculaire par NGS des prélèvements bronchiques et os permettant l'identification du driver oncogénique KRASG12C.\n\nBilan extension complété par\n\n-IRM cérébrale le 21/02 : absence de lésion suspecte\n\n-IRM médullaire le 22/02 : lésions de T12, L1 et L2 compatibles avec des localisations secondaires du probable primitif pulmonaire en cours de bilan. Lésion responsable d'une rupture du mur postérieur avec épidurite débutante sans signe de souffrance médullaire.\n\nDiagnostic d'un adénocarcinome bronchique LSG métastatique pulmonaire et osseux.\n\nConcernant la prise en charge oncologique :\n\nEn parallèle de la réalisation des biopsies, avis neurochirurgical concernant l'épidurite T12.\n\nAvis NRCH : lésion non symptomatique sur plan neurologique, pas de prise en charge chirurgicale > demander avis radiothérapie.\n\nAvis radiothérapie : consultation dans le service le 18/02 en vue de programmer une radiothérapie à visée décompressive de la lésion suspecte T12.\n\nIntroduction d'une corticothérapie iv à 1mg/kg.\n\nRadiothérapie externe 30Gy en 10 fractions de 3Gy débuté le 21/02 après confirmation anapath de la présence d'un adénocarcinome bronchique.\n\nBonne tolérance des premières séances de radiothérapie.\n\nRCP onco thoracique du 26/02 - décision d'orienter la patiente vers un essai thérapeutique devant la présence d'un driver oncogénique KRASG12C.\n\nLe 26/02 annonce du diagnostic oncologique par le Dr Braf, en présence du mari et de 2 filles de la patiente, explications claires et appropriées sur la maladie, le stade IV métastatique, l'impossibilité de guérison et l'objectif de ralentir l'évolution de la maladie.\n\nProposition de rencontrer la psychologue du service ce jour, ce que la patiente accepte.\n\nProposition de participer à un essai clinique devant la présence d'une mutation cible présente chez son cancer, ce que la patiente accepte.\n\nRencontre de la patiente avec l'équipe de soins de supports du service.\n\nConsultation avec diététicienne, assistante sociale.\n\nConcernant la prise en charge antalgique:\n\nA l'entrée dans le service devant hyperalgie avec EN à 9, réalisation d'une titration morphinique puis mise en place morphine ivse 15mg/24h.\n\nIntroduction corticothérapie à visée antalgique et anti inflammatoire au niveau de l'épidurite à 1mg/kg (60mg iv solumedrol).\n\nDevant une probable part neuropathique à ses douleurs avec sensation de brûlures lombaires, introduction de LAROXYL goutte 5mg matin, midi, soir.\n\nTraitements permettant d'obtenir un bon contrôle des douleurs.\n\nLe 24/02 switch par voie per os devant bon contrôle des douleurs.\n\nPar SKENAN LP 20mg matin et soir - interdoses ACTISKENAN 5mg en si besoin\n\nSOLUPRED 60mg matin avec décroissance progressive à réaliser post radiothérapie.\n\nPoursuite LAROXYL 5-5-5mg.\n\nPrise en charge nutritionnelle:\n\nPas de signe de déshydratation intra ou extracellulaire à l'entrée mais hypercalcémie probablement en lien avec atteinte métastatique osseuse de son adénocarcinome bronchique.\n\nReste du bilan hypercalcémie en cours (PTH, PTHrp, vitD)\n\nPrise en charge par hydratation iv par NaCl 0.9% 1.5L par jour débuté à l'entrée dans le service le 16/02 - stoppée le 21/02 devant normalisation de la calcémie.\n\nPerte de poids de 5kg ces 6 derniers mois\n\nConsultation avec diététicienne dans le service avec conseils diététiques d'enrichir les repas et introduction de 1 CNO HC/Hp par jour, prise de 2kg à la sortie d'hospitalisation (57kg) le 27/02/2025.\n\nConsultation addictologie dans le service le 20/02 pour encourager un sevrage tabagique, sevrage débuté dans le service avec mise en place de patch nicotinique 21mg/j.\n\n- mise en place VALIUM 5mg matin et soir avec vitaminothérapie pour favoriser le sevrage OH.\n\nBilan biologique de sortie le 27/02/25 :\n\n-Hb 12g/dL - thrombocytose 452 G/L - hyperleucocytose 10.4 G/L\n\n-CRP 30 - PCT négative\n\n-Albuminémie à 35g/L\n\n-cholestase anictérique stable\n\n-pas de cytolyse\n\n-kaliémie, natrémie norme\n\n-hypercalcémie normalisée - phosphorémie norme\n\n-TSH norme, CPK, troponines, proBNP normes\n\n-sérologies virales bilan pré thérapeutique négatives\n\nTraitement de sortie\n\n-SKENAN LP 20mg matin et soir\n\n-ACTISKENAN 5mg si besoin toutes les 4h\n\n-LAROXYL 5mg matin, midi, soir\n\n-PARACETAMOL 1g MMS si besoin\n\n-MACROGOL 1 sachet le matin\n\n-MOVENTIG 12.5mg matin\n\n-SOLUPRED 60mg matin jusqu'à 48h après la fin de la radiothérapie,puis décroissance à 40mg matin pendant 1 semaine puis 20mg matin à poursuivre jusqu'à consignes médicales.\n\n-CNO HC/HP 1 par jour\n\n-VALIUM 5mg matin et soir\n\n-Vitamines B1,B6,PP, B9, B12\n\nConclusion\n\nDécouverte d'un adénocarcinome bronchique métastatique stade IV pulmonaire et osseux.\n\nPrise en charge antalgique et mise en place d'une radiothérapie à visée décompressive d'une épidurite T12.\n\nMise en place des soins de supports.\n\nPatiente sera convoquée dans une semaine pour signature du consentement d'essai clinique et nouvelle consultation avec son oncologue le Dr Braf.\n\nPoursuite de la radiothérapie pour 10 séances au total dans l'intervalle.\n\nDevant l'amélioration clinique et biologique RAD organisé le 27/02/2025.\n"
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2028
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"C795"
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"Tumeur maligne secondaire des os et de la moelle osseuse"
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CANCERO-ADULTE-00028 | 00028 | CANCERO ADULTE | JGI | MRE | General | {
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"C182"
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"Tumeur maligne du côlon ascendant"
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"CRH"
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"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
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"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Bernard Valeche est hospitalisé dans le service de Cancérologie du 03/03/2025 au 05/03/2025 .\n\nMotif d'hospitalisation : C2 FOLFOX + PANITUMUMAB\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\n-cardiopathie ischémique - séquellaire IDM 2022 avec pose de 2 stents dans IVA - dernière FEVG 48% en 12/2024\n\n-HTA\n\n-DT 2\n\n-Dyslipidémie\n\n-TVP mollet droit post traumatique AVP 2017\n\nChirurgicaux:\n\n-chirurgie cataracte bilatérale 2023\n\n-cholécystectomie 2015\n\n-arthrodèse cheville droite post AVP 2017\n\n-appendicectomie dans l'enfance\n\nPas d'allergie connue\n\nPas d'atcd familiaux particuliers\n\nMode de vie:\n\nRetraité equarisseur\n\nVit en maison, marié, 1 fils magistrat à Lille\n\nPlutôt sédentaire, sort pour promener le chien 20min par jour\n\nTabac sevré il y a 20 ans - environ 20 PA\n\nOH sevré depuis son IDM en 2022\n\nSurpoids IMC 28\n\nTraitement à l'entrée\n\n-KARDEGIC 75mg\n\n-ENTRESTO 49/51mg matin et soir\n\n-BISOPROLOL 2.5mg matin et soir\n\n-METFORMINE 500mg MMS\n\n-SIMVASTATINE 20mg\n\n-FENOFIBRATE 200mg\n\n-PARACETAMOL 1g mms si besoin\n\n-PRIMPERAN 10mg sb mms\n\nHistoire de la maladie\n\nJanvier 2025, sur tableau d'asthénie, douleur abdominale et constipation, prescription d'un bilan biologique par le médecin traitant, découverte cytolyse à 3N, cholestase anictérique 5N, d'une anémie d'allure mixte carence martiale / inflammatoire, avec bilan sérologique négatif.\n\nRéalisation par le médecin traitant d'un scanner TAP injecté le 20/01/25.\n\nDécouverte d'une masse d'allure tumorale colique droite de 68mm avec début de distension colique en amont de la masse.\n\nInfiltration de la graisse au pourtour avec adénopathies satellites multiples.\n\nLésions hépatiques suspectes de lésions secondaires de 14mm sur le segment V et 12mm sur le segment VI.\n\nSuite à cette découverte le patient est hospitalisé en chirurgie viscérale ou est réalisé une iléostomie de décharge devant la majoration des douleurs abdominales et une suspicion de syndrome occlusif en regard de la masse colique droite.\n\nPose de chambre implantable lors du temps opératoire.\n\nPrélèvements de la masse tumorale et d'une lésion hépatique envoyés en anatomopathologie retrouvant la présence de cellules d'adénocarcinome lieberkunien - statut pMMR - CK20+, CK19+\n\nAnalyse NGS retrouvant des gènes BRAF, NRAS, KRAS sauvages.\n\nValidation en RCP onco digestive le 10/02/2025 d'une 1ère ligne thérapeutique par FOLFOX + PANITUMUMAB.\n\nC1 réalisée le 17/02/2025 en HDJ oncologie.\n\nEn intercure à J+4 de la première chimiothérapie, consultation aux urgences du patient pour douleur thoracique (apparue au J+2 de la chimio).\n\nBilan de douleur thoracique et cardiologique négatifs, résolution de la DT à l'arrivée aux urgences.\n\nPatient sortant après avis cardiologue du CHU rassurant devant la non élévation des troponines et ECG non modifié.\n\nDevant cet épisode de DT et suspicion de spasme coronarien post chimiothérapie avec utilisation du 5FU il est décidé de réaliser la seconde cure en HDS oncologie avec surveillance clinique pendant 48h.\n\nExamens complémentaires :\n\nECG à l'entrée dans le service : similaire aux antériorités - RSR, séquelles ischémiques en latéral bas avec onde q en V4,V5,V6 - BAV 1 - QR fins - pas de sus élévation du segment ST\n\nBilan biologique pré chimio :\n\nHb 11g/dL - leuocytes 8.4 G/L - plaquettes 145 G/L\n\nCréatinémie 55µmol/L - ionogramme dans les normes, calcémie normale\n\nTroponines 18 - proBnp 355 - CPK 110 - stables\n\nCytolyse à 2N, cholestase anictérique à 3N\n\nAlbuminémie 33g/L\n\nEvolution dans le service\n\nCstes : TA 10/6 - fc 55 - apyrétique - 96% en AA\n\nIntercure marquée par l'épisode de douleur thoracique apparu lors de administration de infuseur, nausées et vomissements G1 pendant 1 semaine malgré prise de Primperan en systématique mms.\n\nAnorexie G2 en lien avec les nausées, perte de 2kg\n\nDiarrhées aqueuses G1 dans la poche de stomie\n\nA l'entrée dans le service :\n\nOMS 1 - G15\n\nasthenie G1\n\nabsence de signe de décompensation cardio respiratoire\n\ntrès légers OMI bilatéraux prenant le godet\n\nabsence de signe de mTEV\n\npas de DT depuis sa sortie des urgences, pas de dyspnée, pas de malaise, pas de palpitation\n\npas de syndrome mains pieds\n\npas de folliculite\n\nbouche saine\n\nabdomen sensible manière diffuse, BHA+, selles poche stomie\n\nCIP propre\n\nPas de contre indication clinico biologique à la réalisation de la cure de chimiothérapie\n\nC2 FOLFOX + PANITUMUMAB\n\nIntroduction d'EMEND 125mg J1, 80mg J2-3 à partir de C2 à visée de prévention des nausées.\n\nPas de récidive de la douleur thoracique lors de l'administration de infuseur\n\nECG à J+2 similaire à celui entrée\n\nTroponines, proBNP, CPK similaires à l'entrée à J+2\n\nPas de contre indication clinico biologique pour RAD à la fin de l'administration de l'infuseur.\n\nIntroduction CNO HC/HP devant la perte de poids, à réévaluer\n\nPrescription TIORFAN 100mg mms si récidive des diarrhées\n\nTraitement de sortie\n\n-KARDEGIC 75mg\n\n-ENTRESTO 49/51mg matin et soir\n\n-BISOPROLOL 2.5mg matin et soir\n\n-METFORMINE 500mg MMS\n\n-SIMVASTATINE 20mg\n\n-FENOFIBRATE 200mg\n\n-PARACETAMOL 1g mms si besoin\n\n-PRIMPERAN 10mg sb mms\n\n-EMEND 125mg J1-80mg J2-3 pour chaque cure de chimiothérapie\n\n-TIORFAN 100mg si besoin mms si diarrhées\n\n-CNO HC/HP : 1 à 2 par jour\n\nConclusion\n\nC2 FOLFOX + PANITUMUMAB réalisé en HDS oncologie devant la suspicion d'un épisode de spasme coronarien post C1 - absence de récidive de douleur thoracique lors de l'hospitalisation.\n\nRAD, prochaine cure C3 sera à nouveau réalisée en HDS, puis C4 en HDJ si pas de récidive de douleur thoracique.\n\nConsignes au patient de rappeler le service si récidive de la douleur thoracique au domicile.\n"
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1297
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"C182"
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"Tumeur maligne du côlon ascendant"
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CANCERO-ADULTE-00029 | 00029 | CANCERO ADULTE | JGI | MRE | General | {
"name": "Denise Chatal",
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"sex": "F",
"admission_mode": "domicile sans passer par le service des urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
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"C539"
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"Tumeur maligne du col de l'utérus, sans précision"
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"CRH"
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"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Denise Chatal est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 21/05/2025.\n\nMotif d'hospitalisation : C2 CISPLATINE hebdomadaire dans le cadre d'une rachiochimiothérapie concomitante de cloture\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nAucun antécédent médicaux\n\nGynécologique : 2 IVG médicamenteux - G4P2\n\nAucun antécédent chirurgicaux\n\nAucune allergie connue\n\nAtcd familiaux : cancer sein chez mère à 55 ans - cancer colon chez grand père à 72 ans\n\nMode de vie:\n\nActive, sportive++\n\nMariée, 2 filles, vit en maison avec son mari\n\nPas de tabac, pas d'alcool, pas de toxique\n\nCoach sportive\n\nNon vaccinée HPV\n\nTraitement à l'entrée\n\nAucun au long cours\n\nHistoire de la maladie\n\nDécembre 2024, découverte de la maladie dans le cadre de métrorragies persistantes évoluant depuis plusieurs mois.\n\nConsultation gynécologique retrouvant un col suspect avec réalisation de frottis : test HPV positif - cytologie confirmant un carcinome épidermoïde du col utérin.\n\nRéalisation de biopsie du col > CR anatomopathologique : carcinome épidermoïde du col utérin P16+, score CPS à 80\n\nSCC baseline à 84\n\nRéalisation d'un bilan extension par IRM pelvienne et TEP scanner, retrouvant une atteinte FIGO IVB avec atteinte ganglionnaire sus diaphragmatique et deux nodules pulmonaires du LSG suspects.\n\nValidation en RCP onco gynécologie d'une première ligne métastatique par CISPLATINE + TAXOL + PEMBROLIZUMAB + AVASTIN 6 cures - puis RCT de clôture si bonne réponse thérapeutique suivi d'un entretien par PEMBROLIZUMAB + AVASTIN..\n\nAprès 6 cures de CISPLATINE + TAXOL + PEMBROLIZUMAB + AVASTIN - réévaluation par TEP et IRM pelvienne qui objectivent une réponse complète de la maladie.\n\nNormalisation du SCC\n\nBonne tolérance clinico biologique, pas d'altération de la QDV de la patiente qui reste OMS 0.\n\nRCT de clôture validée en RCP.\n\nDébut de la radiothérapie pelvienne + C1 CISPLATINE hebdomadaire réalisé le 14/05/2025.\n\nExamens complémentaires :\n\nBilan biologique pré chimiothérapie :\n\nNFS normes\n\nCréatinémie 65 µmol/L - DFG stable, magnésémie dans les normes\n\nionogramme normal\n\nAlbuminémie 39g/L\n\nBH normes\n\nTSH 12 - T3 3.5 et T4 11.4 (limites basses)\n\nCortisol 8h norme\n\nCPK, troponines, proBNP norme\n\nSCC : 1 vs 1.1\n\nEvolution dans le service\n\nCstes : TA 14/8 - fc 80 - fr 15 - eupnéique en AA - apyrétique - absence de douleur\n\nOMS 0\n\nbonne tolérance de la première cure\n\nbonne tolérance de la radiothérapie, séance ce jour, RAS, pas de signe de radiodermite\n\nmention de nausées G1 sans vomissement pendant 24h\n\nanorexie G1 pendant 48h - poids stable 48kg\n\npas de trouble du transit\n\npas de signe fonctionnel urinaire\n\npas de pert gynécologique\n\nexamen cardio abdo pneumo normal\n\npas de signe de neuropathie\n\npas de signe d'ototoxicité\n\nTraitement de sortie\n\nAucun au long cours\n\nConclusion\n\nRéalisation C2 CISPLATINE hebdomadaire dans le cadre d'une rachiochimiothérapie concomitante de clôture\n\nSurveillance TSH - possible toxicité immuno induite (bilan auto Ac à réaliser avant prochaine cure)\n"
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654
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C539"
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"description": [
"Tumeur maligne du col de l'utérus, sans précision"
]
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"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 0,
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}
} |
CANCERO-ADULTE-00030 | 00030 | CANCERO ADULTE | JGI | MRE | General | {
"name": "Levik Chevallier",
"age": {
"value": 83,
"unit": "ans"
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"sex": "M",
"admission_mode": "admission non programmée suite à un contact avec le médecin traitant dans les 48h",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C155"
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"description": [
"Tumeur maligne du tiers inférieur de l'oesophage"
]
},
"type_of_care": "Chimiothérapie en Hôpital de jour."
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Levik Chevallier est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 19/05/2025. .\n\nMotif d'hospitalisation : transfusion 2 culots globulaires\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies:\n\nInfarctus coronaire droite stenté en 2016 - FEVG lors du bilan pré chimiothérapie à 53%\n\nDyslipidémie\n\nHTA\n\nRGO\n\nGoutte\n\nProthèse totale hanche droite 2020\n\nArthrodèse cheville droite 2020\n\nAppendicite\n\nATCD familiaux : IDM père mais ne sait pas à quel âge - notion cancer colorectal père vers 80 ans\n\nAucune allergie connue\n\nMode de vie:\n\nMarié, vit avec sa compagne en maison à la campagne\n\n2 enfant qui vivent à proximité\n\nAutonome jusqu'en 2024 avant le diagnostic de sa pathologie oncologie\n\nBesoin aide pour alimentation, préparation repas, se déplace avec une canne\n\nTabac sevré il y a 15 ans - 30 PA\n\nOH occasionnels 1 à 2 unités\n\nSurpoids IMC 26\n\nTraitement à l'entrée\n\nKardegic 75mg\n\nbisoprolol 2.5mg matin, soir\n\nRamipril 5mg matin\n\nAllopurinol 200mg matin\n\nTahor 40mg midi\n\nPantoprazole 20mg midi\n\nParacetamol 1g si besoin MMS\n\nHistoire de la maladie\n\nDiagnostic en Mars 2025 d'un adénocarcinome du tiers inférieur de l'oesophage d'emblée métastatique devant une dysphagie / odynophagie aux solides avec épisodes de fausse route.\n\nDiagnostic suite à une FOGD le 13/03/25 retrouvant une lésion bourgeonnante partiellement obstructive du tiers inférieur de l'oesophage, réalisation de biopsie confirmant la présence de cellules adénocarcinomateuses de l'oesophage.\n\nStatut HER2 négatif\n\nClaudine-18.2: 10%\n\nScore CPS 20%\n\nBilan extension par scanner TAP le 20/03/25 : lésion d'allure primitive partiellement obstructive du tier inférieur de l'oesophage, épaississement sur 55mm de hauteur.\n\nPas de dilatation oesophagienne en amont. Pas de stase gastrique.\n\nMultiples lésions hépatiques d'allure secondaire, diffuses, infracentimétriques avec dans les segments III, IV deux lésions mesurant respectivement 25 et 38mm.\n\nMultiples adénopathies coeliaques et du hile hépatique infracentimétriques.\n\nPas de lésion osseuse suspecte.\n\nDécision en RCP oncologie digestive d'une chimio immunothérapie par FOLFOX NIVOLUMAB en première ligne métastatique.\n\n1ère cure à dose adaptée devant âge (oxaliplatine 65mg/m2 - bolus 5FU réduit de 50%) réalisée en hôpital de semaine d'oncologie le 31/03/2025.\n\nC4 FOLFOX NIVOLUMAB réalisée le 12/05/25 en HDJ oncologie (tolérance moyenne malgré adaptation du bolus de 5FU à -50% et de l'OXALIPLATINE à 65mg/m2 avec asthenie G2, diarrhées aqueuses G1, neuropathie périphérique G2, anémie G2 à 9.8g/dL)\n\nAppel du médecin traitant ce jour dans le service suite à une consultation du patient à son cabinet devant asthénie majeure G3, malaise d'allure lipothymique à l'effort, dyspnée d'effort avec réalisation d'un bilan biologique en urgence retrouvant une anémie G3 à 7.5g/L.\n\nPatient convoqué avec programmation d'un HDJ oncologie ce jour pour transfusion CGR et bilan anémie.\n\nExamens complémentaires :\n\nBilan biologique à arrivée du patient :\n\nRAI négatif\n\nHb 7.6g/dL macrocytaire VGM 108 - arégénératif\n\nLeucocytes 8.5G/L - plaquettes 140 G/L\n\nFerritinémie 420 - CST 14%\n\nFolates sériques 1.1 ng/mL\n\nVitamine B12 norme\n\nHaptoglobine normale\n\nRéticulocytes 15 G/L\n\nTSH normale\n\nCréatinémie 65µmol/L stable\n\nAbsence de schizocytes\n\nECG : similaire à l'antériorité\n\nEvolution dans le service\n\nCstes à entrée : TA 10/6 - fc 105 - fr 20 - sat 94% AA - apyrétique\n\ncliniquement :\n\nasthenie G3, paleur cutanéo muqueuse\n\nPas de signe hémorragique, pas de saignement mentionné par le patient\n\nPas de méléna, pas de rectorragie\n\nDyspnée à l'effort, malaises d'allure lipothymique au domicile, pas de DT, pas de palpitation\n\nMucite G1, anorexie G2 en lien avec la mucite et l'asthénie avec perte de 2kg en une semaine (80kg ce jour)\n\nSignes de NP au froid G2\n\nPas de syndrome pieds main\n\nTransit RAS, pas de nausée ni de vomissement\n\nAnémie en faveur d'une toxicité post chimiothérapie.\n\nTransfusion de 2 CGR phénotypés - bien tolérés - constantes : TA 12/8 - fc 88 - sat 97% AA - fr 18 - apyrétique\n\n+introduction d'acide folique devant carence au bilan anémie\n\nContrôle NFS post transfusion à 9.7g.dL hémoglobine, amélioration sur le plan clinique.\n\nOk pour retour à domicile\n\nTraitement de sortie\n\nKardegic 75mg\n\nbisoprolol 2.5mg matin, soir\n\nRamipril 5mg matin\n\nAllopurinol 200mg matin\n\nTahor 40mg midi\n\nPantoprazole 20mg midi\n\nParacetamol 1g si besoin MMS\n\nAcide folique 5mg par jour pendant 10 jours puis 0.4mg par jour pendant 3 mois\n\nConclusion\n\nTransfusion de 2 CGR bien tolérés dans le cadre d'une toxicité hématologique post chimiothérapie. RAD post transfusion.\n\nPrévoir adaptation dose avec arrêt du bolus de 5FU lors de la prochaine cure et discuter arrêt oxaliplatine devant épisode d'anémie grade 3 chimio induite.\n\nDiscuter introduction BINOCRIT si persistance de l'anémie.\n"
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1093
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"C155"
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"Tumeur maligne du tiers inférieur de l'oesophage"
]
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"discharge_mode": null,
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CANCERO-ADULTE-00031 | 00031 | CANCERO ADULTE | NEL | ACL | General | {
"name": "Mirentchu Gesset-parment",
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"sex": "F",
"admission_mode": "domicile sans passer par le service des urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
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"C509"
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"Tumeur maligne du sein, sans précision"
]
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"type_of_care": "Chimiothérapie en Hôpital de jour."
} | {
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"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Mirentchu Gesset-parment 83 ans est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 15/05/2025\n\nMotif d'hospitalisation\n\nC4J1 ERIBULINE dans le cadre d'un cancer lobulaire du sein RH+ Her2 négatif métastastique péritonéal et hépatique.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nBAV 3 avec pose PaceMaker en 2019\n\nHTA\n\nHypothyroidie\n\nChirurgicaux : mammectomie droite en 2008, chirurgie orthopédique index droit, appendicite dans l'enfance\n\nMode de vie ancienne IDEL sur Mont De Marsan. Vit seule, mari décédé d'un cancer du poumon. 2 enfants qui habitent proches de chez elle, aidants principaux\n\nTraitement à l'entrée\n\nLoxen 10mg 1 cp par jour\n\nAtacand 8mg 1 cp par jour\n\nLevothyrox 75 mcg par jour\n\nCacit Vit D3 500/800 1 cp par jour\n\nHistoire de la maladie\n\n2008 : PEC localisée d'un carcinome lobulaire du sein pT1cN0M0. A la demande de la patiente mammectomie droite. Hormonothérapie adjuvante pendant 5 ans.\n\n2019 : Récidive métastatique hépatique avec crise viscérale et cytolyse grade III.\n\nL1 TAXOL avec bonne réponse partielle à l'imagerie et normalisation cytolyse.\n\nL2 switch TAXOL après 6 mois vers PALBOCICLIB + LETROZOLE, mise en RC jusque fin 2023. Progression hépatique, péritonéale avec début ascite.\n\nL3 XELODA, très bonne réponse partielle jusque janvier 2025. Progression hépatique et ganglionnaire.\n\nL4 HALAVEN Débuté en mars 2025\n\nExamens complémentaires :\n\nBilan biologique du 13/05/2025 : Neutropénie grade I PNN 1.1G/L, plaquettes 170G/L, Hb 10.5g/Dl grade I imputable à la chimiothérapie.\n\nBilan hépatique normal, DFG >90mL/Min. CRP 12mg/L.\n\nEvolution dans le service\n\n- A reçu 3 cures d'HALAVEN à doses pleines, bonne tolérance, début d'une discrète toxicité hématologique à surveiller. C3J8 a été décalé d'une semaine.\n\n- TDM TAP le 10/05/2025 : stabilité selon RECIST1.1 (+8%). Ascite de faible abondance, pas de signe de souffrance digestive.\n\n- Nous discutons avec la patiente des résultats du scanner en faveur d'une stabilité de la maladie. Compte tenu de la tolérance acceptable du traitement, nous poursuivons le traitement à l'identique pour 3 cures supplémentaires avant un nouveau scanner de réévaluation.\n\n- L'examen clinique est sans anomalie significative ce jour. Poids stable 60kg. OMS 1. Transit conservé, pas d'impact clinique de l'ascite.\n\n- Compte tenu des derniers bilans biologiques avec début de toxicité hématologique, diminution dose -20% soit 1,47mg DT.\n\nTraitement de sortie\n\nInchangé\n\nProchains RDV C4J8 le 22 mai 9h20 avec le Dr SOUAGNON.\n\nTDM TAP demandé après C6J8.\n\nConclusion\n\nStabilité après 3 mois sous HALAVEN. Poursuite pour 3 cures supplémentaires.\n"
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608
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} | {
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"C509"
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"Tumeur maligne du sein, sans précision"
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CANCERO-ADULTE-00032 | 00032 | CANCERO ADULTE | NEL | ACL | General | {
"name": "Kadour Cassaing",
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"value": 43,
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},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile sans passer par le service des urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"C343"
],
"description": [
"Tumeur maligne du lobe inférieur, bronches ou poumon"
]
},
"type_of_care": "Chimiothérapie en Hôpital de jour."
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Kadour Cassaing 43 ans est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 18 avril 2025 pour une 29ème perfusion de PEMBROLIZUMAB en entretien.\n\nMotif d'hospitalisation\n\nC29 PEMBROLIZUMAB en entretien d'un adénocarcinome bronchique sans addiction PDL1 90% métastatique surrénalien, osseux, pleural en réponse quasi complète\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nInsuffisance rénale chronique stade II post ALIMTA et cisplatine\n\nHypothyroidie immuno induite sous LEVOTHYROX\n\nAppendicite en 2001\n\nAllergie : amoxicilline\n\nMode de vie\n\nTabac 20 PA sevré\n\nVit seul, travailleur BTP, a repris à mi temps\n\nPas d'enfant\n\nSes parents habitent proche de chez lui\n\nTraitement à l'entrée\n\nLevothyrox 75 1/j\n\nHistoire de la maladie\n\nBilan de toux en avril 2023 avec RP : masse LIG 44x55mm.\n\nBilan d'extension par TEP : extension surrénalienne, osseuse multifocale, ganglionnaire médiastinale et fixation pleurale pathologique droite sans épanchement.\n\nBiopsie : Adénocarcinome bronchique TTF1+, PDL190%. NGS tissu : KRAS G12A. Screening biopsie liquide : KRAS G12A, TP53 non Y220R.\n\nL1 ALIMTA CISPLATINE PEMBROLIZUMAB : bonne réponse à 2 cures, excellente réponse partielle à 4 cures (-60%).\n\nEntretien par ALIMTA PEMBROLIZUMAB puis PEMBROLIZUMAB suite au développement d'une IRC sous ALIMTA.\n\nTEP mars 2025 : réponse métabolique quasi complète.\n\nExamens complémentaires :\n\nbiologie du 16.04.2025 : NFS normale, BHEP normal, ionogramme sp, TSH 9 avec normo T3 et T4. Cortisol 8h normal. BNP troponines Normales.\n\nEvolution dans le service\n\n- Intercure sans nouveau symptôme particulier, il va très bien\n\n- Examen clinique NCS, PS 0. Poids stable 68kg. Persiste une toux ancienne grade I.\n\n- TSH en augmentation à 9 sur la biologie, majoration LEVOTHYROX à 88mcg/jour.\n\n- Validation 29ème perfusion de PEMBROLIZUMAB.\n\nTraitement de sortie\n\nmajoration levothyrox 88/jour.\n\nProchains RDV :\n\n- revient dans 3 semaines pour C30+31 avec pembrolizumab double dose pour permettre de partir en vacances\n\n- TEP demandé pour fin aôut après C35. En cas de réponse complète nous discuterons avec le patient d'un arrêt des traitements et de la mise en place d'une surveillance seule après 2 ans sous immunothérapie.\n"
],
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492
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C343"
],
"description": [
"Tumeur maligne du lobe inférieur, bronches ou poumon"
]
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"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
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} |
CANCERO-ADULTE-00033 | 00033 | CANCERO ADULTE | NEL | ACL | General | {
"name": "Hortense Banys",
"age": {
"value": 40,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile sans passer par le service des urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C787"
],
"description": [
"Tumeur maligne secondaire du foie et des voies biliaires intrahépatiques"
]
},
"type_of_care": "Chimiothérapie en Hôpital de jour."
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Hortense Banys est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 15/05/2025 pour une 6ème cure de FOLFOX-ERBITUX néoadjuvant .\n\nMotif d'hospitalisation\n\nC6 FOLFOX ERBITUX dans le cadre d'un ADK lierbkunhien colon gauche classé T4N2M1 MSS KRAS wt BRAFwt RAS wt avec 3 lésions hépatiques gauches secondaires et projet chirurgical.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nPas d'antécédent particulier\n\nAllergie aux pollens\n\nFamilial : Mère suivie pour un cancer du sein localisé RH+ en rémission diagnostiqué à 70 ans.\n\nMode de vie\n\nauxiliaire puéricultrice en arrêt\n\n3 enfants 6, 8 et 10 ans. Vit avec son compagnon qui est journaliste.\n\nTraitement à l'entrée\n\nEMEND à visée anti nauséeuse\n\nSolupred 40mg 2j post chimiothérapie\n\nGCSF LP post chimiothérapie\n\nDoxycyline 100mg/j en prévention toxicité cutanée\n\nHistoire de la maladie\n\nSyndrome grippal avec fièvre récurrente + alternance diarrhées constipation début 2025.\n\n3 lignes d'antibiothérapie, aggravation de la diarrhée. Perte de poids -6kg en 2 mois.\n\nFévrier 2025 : TDM TAP retrouve 3 lésions hépatiques à gauche ainsi qu'une masse du colon gauche mesuré à 6cm et envahissement ganglionnaire locorégional.\n\nColoscopie : ADK lierberkunhien KRAS wt BRAF wt MSS.\n\nRCP digestive fin février 2025 : lésions hépatiques potentiellement opérable par hépatectomie gauche, à rediscuter après traitement néoadjuvant. FOLFOX-ERBITUX 3 mois.\n\nPas de déficit en uracilémie\n\nAprès 4 cycles au TDM : tumeur principale 32mm soit -50%, lésions secondaires hépatiques gauche -40%. Poursuite jusqu'à 6 cycles avant chirurgie totale.\n\nExamens complémentaires :\n\n-Anémie grade II 9.8g/dL, pas de carence martiale ni vitaminique, cytolyse grade I stable, cholestase anictérique grade I stable, CRP 6mg/L. Iono RAS, créatinine stable.\n\nEvolution dans le service\n\n- Intercure : neuropathies de grade II en aggravation, maintenant permanente. Nausées grade I 2j post traitement jugulées avec traitement symptomatique. Pas de diarrhées. Asthénei grade I.\n\n- Cliniquement PS0, abdomen sensible dans son ensemble, pas de défense. Rash acnéiforme grade I thorax et visage.\n\n- Bio : NCS sauf anémie qui peut expliquer l'anémie.\n\nEn pratique\n\n- Validation C6 FOLFOX ERBITUX, diminution doses oxaliplatine -50% en raison de la neuropathie et de l'anémie\n\n- Si aggravation anémie : prévoir EPO la prochaine fois.\n\nPendant la perfusion d'OXALIPLATINE après 5 minutes IRR de grade II avec bronchospasme, désaturation mise sous 2L O2, TA conservée, sueurs et sensation de malaise. Est restée apyrétique.\n\nArrêt de la perfusion, 1 ampoule de POLARAMINE et 40mg de SOLUMEDROL rapide + aérosolthérapie 1A IPRATROPIUM et SALBUTAMOL.\n\nTrès rapide amélioration après traitement symptomatique. L'OXALIPLATINE n'a pas été repris. De principe nous l'envoyons au CHU de Pontaumur pour réaliser un bilan allergique puisque l'OXALIPLATINE sera un traitement à rediscuter en situation adjuvante. La patiente est rentrée à domicile avec son Baxter de 5FU.\n\nTraitement de sortie inchangé\n\nConclusion\n\n- C6 FOLFOX ERBITUX : OXALIPLATINE non réalisé en raison d'un IRR de grade II.\n\n- Bilan allergologique en attente\n\n- TDM prévu le 19/05/2025 après C6\n\n- Elle rencontrera demain le Pr DUCLOTTAT afin d'organiser la chirurgie (Hartmann + hépatectomie gauche) dans les 6 semaines à venir.\n"
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707
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} | {
"primary_diagnosis": {
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"C787"
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"Tumeur maligne secondaire du foie et des voies biliaires intrahépatiques"
]
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"discharge_mode": null,
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CANCERO-ADULTE-00034 | 00034 | CANCERO ADULTE | NEL | ACL | General | {
"name": "Orphee Cavell",
"age": {
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"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "admission non programmée suite à un contact avec le médecin traitant dans les 48h",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"C186"
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"Tumeur maligne du côlon descendant"
]
},
"type_of_care": "Chimiothérapie en Hôpital de jour."
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Orphee Cavell est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 25/05/2025 pour réalisation de sa perfusion d'AVASTIN + ponction d'ascite .\n\nMotif d'hospitalisation\n\nC3J1 LONSURF AVASTIN + ponction d'ascite\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nHTA, DT2 insulino-traité, BPCO post tabagique, CBC du nez opéré, SAOS appareillé, ostéite chronique\n\nMode de vie\n\nActuellement en SSR suite à infection de picc line ayant conduit à une hospitalisation le mois dernier avec AEG\n\nMarié, 4 enfants présents\n\n40 PA sevré, pas d'OH\n\nHistoire de la maladie\n\nAdénocarcinome colon gauche KRAS muté, MSS métastatique cérébral, péritonéal hépatique d'emblée diagnostiqué en 2020.\n\nL1 FOLFOX AVASTIN puis XELODA AVASTIN entretien jusqu'en février 2022 puis pause à sa demande.\n\nProgression hépatique en janvier 2023.\n\nL2 FOLFIRI AFLIBERCEPT x 12 cures jusque mi 2023, puis XELODA entretien seul (patient refusait perfusions AVASTIN en HDJ) maintenu jusque janvier 2025. Progression péritonéale avec apparition ascite majeure.\n\nL3 LONSURF AVASTIN depuis mars 2025.\n\nSituation actuelle :\n\nJe rappelle que M. CAVELL est hospitalisé au centre médical du Verbaut suite une AEG installée depuis la dernière infection de picc line. Le rendez vous était prévu dans 48h mais le SSR nous a contacté en raison d'une majoration de l'ascite nécessitant de le voir plus tôt afin de réaliser une ponction.\n\nIl récupère progressivement, et marche avec le kiné tous les jours. Il n'est plus en fauteuil roulant ce jour. Il est surtout gêné par l'ascite actuellement, avec ralentissement du transit et dyspnée d'effort.\n\nL'intercure s'est bien passée, asthénie de grade I imputable au LONSURF, les tensions sont toujours un peu limite autour de 14/9 malgré une trithérapie antihypertensive bien conduite par le SSR. Epistaxis grade I imputable à l'AVASTIN.\n\nL'examen clinique ce jour retrouve un patient PS2. Le poids est stable à 88kg. TA lors de la consultation 14/9. L'auscultation est claire. Abdomen distendu, ascite de grande abondance clinique. Dyspnée d'effort. Constipation grade II imputable à l'ascite.\n\nBU : 1+ protéines\n\nBiologiquement : la situation est plutôt stable anémie à 10g/dL, le reste de la formule est sp. DFG 60mL/Min, hyponatrémie 131mmol/L en lien avec l'ascite. Cholestase anictérique grade I cytolyse grade I imputabilité mixte maladie + traitement.\n\nEn pratique:\n\n- ponction d'ascite à l'HDJ ramenant 4L de liquide citrin, pas d'envoi au laboratoire, nette amélioration symptomatique\n\n- Validation C3J1 AVASTIN, poursuite LONSURF 60mg matin et soir soit 120mg DT/jour 5 j /7 pendant 2 semaines puis 2 semaines de pause.\n"
],
"word_count": [
564
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C186"
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"description": [
"Tumeur maligne du côlon descendant"
]
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"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
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"unit": "jours"
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} |
CANCERO-ADULTE-00035 | 00035 | CANCERO ADULTE | NEL | ACL | General | {
"name": "Esdras Ducote",
"age": {
"value": 60,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile sans passer par le service des urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C021"
],
"description": [
"Tumeur maligne de la point et du bord latéral de la langue"
]
},
"type_of_care": "Chimiothérapie en Hôpital de jour."
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Esdras Ducote est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 20/05/2025.\n\nMotif d'hospitalisation\n\nC6J15 ERBITUX en entretien pour un CE oropharyngé p16- en récidive pulmonaire en réponse complète\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nBPCO\n\nHTA\n\nMaladie de de Dupuytren\n\nMaladie de Lapeyronie\n\nOH chronique sevré depuis 5 ans\n\nTabagisme 60 PA sevré vers vapotage\n\nMode de vie\n\nvit seul dans un logement social à Bordeaux\n\nsituation sociale précaire, suivi par assistantes sociales\n\na travaillé dans la restauration, le bâtiment et dernièrement dans la livraison\n\npas d'enfants, pas de famille proche hormis un frère qui habite à la Réunion\n\nTraitement à l'entrée\n\nCandesartan 8mg/jour\n\nAnoro 1 bouffée / jour\n\nDoxycycline 200mg/jour\n\nHistoire de la maladie\n\n2023 : CE bord langue gauche avec adénopathie cervicale homolatérale classé pT2N1M0.\n\nChirurgie première avec curage confirmant CE PDL1 90%, R0 avec emboles p16-.\n\nRadiochimiothérapie post-opératoire avec cisplatine hebdomadaire terminée en juillet 2023.\n\nJanvier 2024 : récidive pulmonaire avec nodules centimétriques bilatéraux. Biopsie nodule LIG : CE PDL1 80%.\n\nL1 métastatique NIVOLUMAB du fait du score CPS et du refus de chimiothérapie première par le patient : réponse partielle initiale maintenue jusque janvier 2025 avant progression pulmonaire\n\nL2 Taxol Carboplatine Erbitux : très bonne réponse partielle à 4 cures avant entretien par Erbitux monothérapie.\n\nTDM début mai 2025 : réponse complète pulmonaire\n\nExamens complémentaires : bilan biologique du 18/05/2025 parfaitement normal, GGT 3N stables. CRP négative.\n\nEvolution dans le service\n\n- C6J15 ERBITUX ce jour\n\n- Intercure : épisode de gastroentérite aigue résolue en 48h\n\n- Rash acnéiforme grade I visage + dos + thorax stable, sous DOXYCYLINE qu'il poursuit\n\n- Examen clinique : PS 0 poids stable 52kg, difficulté protraction linguale stable suite à la chirurgie. Apparition d'une lésion blanchâtre en regard de la zone opérée sur le bord de langue gauche, non douloureuse, plutôt indurée.\n\n- Bilan biologique autorisant la réinduction.\n\n- Validation C6J15 erbitux 500mg/m² soit 800mg DT.\n\n- J'introduis de principe un traitement antifongique par FUNGIZONE après prélèvements mycologiques réalisés ce jour.\n\n- Parallèlement je l'envoie vers son ORL le Dr DUGUET afin de réaliser d'éventuelles biopsies et ne pas méconnaitre une récidive locale bien que cela serait une évolution atypique compte tenu de l'excellent contrôle actuel.\n\nProchains rendez vous\n\n- le 03/06/2025 15h C7J1 ERBITUX\n\n- le 02/06/2025 Dr DUGUET en ORL à 14h\n\n- prochain scanner cou TAP prévu début aout 2025\n"
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"word_count": [
583
]
} | {
"primary_diagnosis": {
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"C021"
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"Tumeur maligne de la point et du bord latéral de la langue"
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"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
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} |
CANCERO-ADULTE-00036 | 00036 | CANCERO ADULTE | NEL | BBO | General | {
"name": "Germaine Saugeon",
"age": {
"value": 61,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "transfert en soins de suite et rééducation",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"D381"
],
"description": [
"Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue de la trachée, des bronches et du poumon"
]
},
"type_of_care": "Découverte ou bilan du cancer en hospitalisation complète."
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Germaine Saugeon est hospitalisée dans le service de cancérologie du 11/05/2025 au 25/05/2025.\n\nMotif d'hospitalisation\n\nEmbolie pulmonaire et bilan diagnostique de lésions pulmonaires avec envahissement pariétal et lésions à distance surrénaliennes et osseuses.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nMédicaux : DT2, HTA, AOMI avec angioplastie et stent fémoral droit, SAS appareillé, LMC et thrombocytémie essentielle suivies par Dr TOULOUSE sous HYDREA, syndrome dépressif\n\nChirurgicaux : PTH gauche et PTG gauche\n\nPas d'allergies connues\n\nMode de vie\n\nAncienne femme de ménage retraitée, vit avec son mari.\n\n3 enfants proches de chez elle.\n\nAutonome à domicile. Tabagisme actif 40 PA.\n\nTraitement à l'entrée\n\nOXYCONTIN 20 LP 1 0 1\n\nOXYNORMORO 5mg ALD\n\nDOLIPRANE 1g ALD\n\nLOXEN LP 50mg 1 0 1\n\nEUPRESSYL 30mg 1 0 1\n\nEFFEXOR 75mg 1 0 0\n\nVERATRAN 10mg 1 0,5 0\n\nLANSOPRAZOLE 15mg 0 0 1\n\nPLAVIX 75 1 0 0\n\nOZEMPIC 1mg 1/sem\n\nLIPTRUZET 40/10 0 0 1\n\nHydréa 10 gél / semaine\n\nHistoire de la maladie\n\nDouleur thoracique basithoracique droite en février 2025. A finalement été hospitalisée dans son CH de proximité pour bilan. Toux grade I et dyspnée grade I depuis décembre 2024.\n\nTDM du 09/04/2025 : masse pariétale de l'arc moyen K3 et K4 62mm grand axe avec adénomégalies hilaires et sous carinaires droites. Masse pulmonaire basi thoracique droite. Lésions osseuses et atteintes surrénaliennes bilatérales.\n\nIRM crâne 28/4/2025 : prise de contraste nodulaire nécrotique cérébelleuse droite compatible avec unelésion secondaire.\n\nBiopsie osseuse diagnostique le 09/05/2025.\n\nHistoire récente :\n\nGêne respiratoire le 09/05 au soir post biopsie sans désaturation, c'est dans ce contexte que la patiente consulte aux urgences.\n\nAngioscanner thoracique : embolie pulmonaire segmentaire et sous segmentaire bilatérale. Tassement T4 avec épidurite au contact. Mise sous INNOHEP 175UI/KG/J. Alitement et transfert dans le service d'oncologie.\n\nExamen clinique :\n\nOMS 1\n\nPoids 77kg pour 165cm. Apyrétique, tachycarde 95bpm, 2L O2 pour sat 94%. Pas de souffle. MV symétrique bilatéral. Toux sèche irritative. Pas de signe clinique de TVP. ASDI. Neuropathie diabétique G1 probable.\n\nExamens complémentaires :\n\nBilan biologique du 12/05 sans franche anomalie, pas d'hypercalcémie, CRP 53mg/L en lien avec la maladie\n\nActualisation du bilan d'extension\n\n- TDM 19/05/2025: masses pleuro pulmonaire supérieur gauche envahissement paroi thoracique 98mm de grand axe, masse pulmonaire LID 81mm de grand axe. Lésions secondaires : plèvre viscérale pariétale, ganglionnaire sus diaphragmatiques, surrénaliennes bilatérales, osseuses. Au niveau osseux : fracture pathologique ischio pubienne droite et du corps de T4 avec compression médullaire en regard.\n\n- IRM cérébrale 20/05/2025 : lésions osseuses C7, T3, T4 avec fracture perte de hauteur de 50% et compression médullaire.\n\nEvolution dans le service\n\n- Sur le plan oncologique :\n\nBiopsie : localisation osseuse d'un carcinome non à petites cellules en faveur d'un adénocarcinome d'origine broncho pulmonaire CK7+ CK20- TTF1- PDL1 95%.\n\nBiopsie liquide : mutation KRAS G12D.\n\nDébut CEMIPLIMAB C1J1 le 20/05/2025.\n\n- Sur le plan vasculaire : anticoagulation par INNOHEP curatif, relayré par eliquis 20 0 20 pour une anticoagulation efficace, relayé par du 10 mg matin et soir au bout de 7jours de traitement\n\n- Sur le plan antalgique : douleurs diffuses en lien avec métastases osseuses. Majoration morphiniques oxycontin 30 0 40mg + solupred 1mg/kg. Introduction NEURONTIN et LAROXYL. Radiothérapie antalgique demandée proche de son domicile hémi bassin droit, côte gauche, T4. TDM dosimétrique le 27/05 à La Rochelle et première séance le 03/06.\n\n- Le temps de la radiothérapie et de l'amélioration de l'état général, transfert au centre de rééducation Bouyet.\n\nTraitement de sortie\n\n- Arret Kardegic, poursuite INNOHEP.\n\n- NEURONTIN 300mg 1 1 1\n\n- OXYCONTIN 30 0 40 mg\n\n- OXYNORMORO 10mg ALD\n\n- SOLUPRED 60mg/jour le temps de la radiothérapie puis décroissance 1cp/sem jusqu'à l'arrêt après contrôle cortisolémie à 8h.\n\n- Poursuite des traitements habituels\n\nConclusion\n\nDécouverte d'un ADK pulmonaire d'emblée polymétastatique avec embolie pulmonaire.\n\n- Prise en charge antalgique, fracture osseuse et notamment compression médullaire T4. Radiothérapie débutant le 03/06/2025.\n\n- Début première ligne par immunothérapie CEMIPLIMAB monothérapie J1J21.\n\n- Transfert SSR proche de chez elle le temps du traitement de radiothérapie.\n\n- Prochain RDV C2 CEMIPLIMAB le 10/06/2025 à l'hopital de jour.\n"
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"word_count": [
1029
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"D381"
],
"description": [
"Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue de la trachée, des bronches et du poumon"
]
},
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"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
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"unit": "ans"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00037 | 00037 | CANCERO ADULTE | NEL | BBO | General | {
"name": "Therese Senftleben",
"age": {
"value": 75,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile sans passer par le service des urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C718"
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"description": [
"Tumeur maligne à localisations contiguës de l'encéphale"
]
},
"type_of_care": "Chimiothérapie en Hôpital de jour."
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Therese Senftleben est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 18/05/2025.\n\nMotif d'hospitalisation\n\nC2J1 BELUSTINE AVASTIN dans le cadre de la prise en charge d'un d'un glioblastome muté IDH1\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\naucun antécédent notable sauf dents de sagesse opérées à 21 ans\n\nallergique à la codéine\n\npas de toxique connus\n\nMode de vie\n\nSeule à domicile\n\nVeuve, 2 enfants habitant dans les DOM-TOM.\n\nPassage régulier IDE quotidien avec le soutien d'une HAD\n\nTraitement à l'entrée\n\nSOLUPRED 20mg 4 cp le matin\n\nLOVENOX 0,4 SC 1 inj/jour\n\nKEPPRA 500mg : 2 cp matin et soir\n\nHistoire de la maladie\n\nOn rappelle le diagnostic de glioblastome temporal gauche fin 2024 sur crise d'épilepsie inaugurale inopérable d'emblée.\n\nProtocole STUPP jusqu'en mars 2025.\n\nProgressive à la première IRM d'avril 2025 sans avoir débuté le TEMODAL adjuvant.\n\nMise en place d'un traitement de 2ème ligne fin avril 2025 par BELUSTINE AVASTIN.\n\nExamens complémentaires :\n\nbiologie : Anémie grade II 9,8g/dL, thrombopénie 112G/L, PNN 9G/L sous corticothérapie, le ionogramme est normal. BH normal. CRP 10mg/L\n\nProtéinurie sur échantillon négative.\n\nEvolution dans le service\n\n- Intercure : tolérance satisfaisante. TA controlées à domicile. Epistaxis grade I régulier imputable AVASTIN.\n\n- Cliniquement : déficit partiel hémicorps droit en lien avec la maladie et l'œdème cérébral. Pour rappel, suite à l'appel de l'HAD pour dégradation neurologique nous avions remonté la corticothérapie à 80mg/jour soit 1mg/kg avec amélioration partielle. PS2, poids stable 81kg. Pas de signe d'HTIC ce jour. Le discours est ralenti.\n\n- La patiente souhaite absolument continuer un traitement. Ses enfants doivent bientôt venir la visiter pendant 1 mois cet été et elle souhaite se donner toutes ses chances.\n\n- L'état clinique bien que précaire permet de poursuivre le traitement pour l'instant correctement toléré. Nous sommes longuement revenu sur la gravité de la maladie et de la nécessité d'interrompre le traitement si la dégradation de l'état général se poursuivait ce que Madame entend et accepte.\n\n- Validation C2J1 ce jour sous couvert d'une prophylaxie antiémétique par ZOPHREN. LOMUSTINE 150mg DT et AVASTIN 10mg/kg soit 800mg DT.\n\nTraitement de sortie : inchangé, maintien corticothérapie 1mg/kg.\n\nProchains RDV\n\nC2J15 le 02/06/2025 pour AVASTIN.\n\nIRM cérébrale prévue le 03/07/2025.\n"
],
"word_count": [
545
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C718"
],
"description": [
"Tumeur maligne à localisations contiguës de l'encéphale"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 1,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00038 | 00038 | CANCERO ADULTE | NEL | BBO | General | {
"name": "Kheireddine De mil",
"age": {
"value": 85,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile sans passer par le service des urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C20"
],
"description": [
"Tumeur maligne du rectum"
]
},
"type_of_care": "Chimiothérapie en hospitalisation complète."
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Kheireddine De mil est hospitalisé dans le service de Cancérologie du 18/06/2025 au 19/06/2025\n\nMotif d'hospitalisation\n\nC3 FOLFOX AVASTIN pour un adénocarcinome colique droite métastatique péritonéal, hépatique et pulmonaire muté KRAS G12C en première ligne. Chimiothérapie réalisée en hospitalisation devant le risque allergique.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nHypertension artérielle depuis 20 ans\n\nLithiase rénale avec colique néphrétique 2023\n\nGastrite à H Pylori traitée en 2009\n\nMode de vie\n\nancien apiculteur à la retraite\n\nvit seul, reste autonome et en bonne forme, aides ménagères + passage régulier de ses 5 enfants. Femme Alzheimer placée en USLD.\n\npas de tabac, pas d'OH.\n\nTraitement à l'entrée\n\nENALAPRIL 16mg/ jour\n\nOMEPRAZOLE 20mg / jour\n\nPrémédication pré chimiothérapie J-1 : SOLUPRED 20mg 2 1 0 et AERIUS 5mg 2 cp la veille au soir et le matin même\n\nHistoire de la maladie\n\nDécouverte sur méléna et anémie grade III avec sous décalage ST fonctionnel d'un ADK colorectal muté KRAS G12C avec métastases hépatiques péritonéales et 2 nodules pulmonaires LIG.\n\nPremière ligne retenue à la RCP digestive du 18/05/2025 : FOLFOX AVASTIN à adapter à l'âge.\n\nuracilémie le 22.05 sans déficit\n\nC1 le 21.05.2025 sans complications\n\nC2 le 04.06.2025 avec réaction allergique de grade II à mi parcours de l'OXALIPLATINE.\n\nIl a été proposé par son oncologue le Dr RAFFOU une tentative de réaliser le C3 avec OXALIPLATINE en hospitalisation associé à une prémédication\n\n.\n\nExamens complémentaires :\n\nAnémie grade II 9.8g/dL mixte sur carence martiale et toxicité de la chimiothérapie, PNN 7G/L, Plq normales, BH cytolyse grade I imputable à la chimiothérapie. Le reste du bilan est sans particularité.\n\nBU 1+ protéines.\n\nEvolution dans le service\n\n- Intercure : pas de neuropathies, nausées G1 pendant 48h post traitement soulagées par VOGALENE lyoc. Asthénie grade II pendant 24h puis grade I pendant 72h puis récupère bien. Plus de rectorragies.\n\n- Examen clinique ce jour sans particularité. Poids stable 80kg. TA conservée à domicile\n\n- Bilan biologique satisfaisant\n\n- Anémie ferriprive : supplémentation 1g FERINJECT le 18/06/2025.\n\n- Hospitalisation pour encadrer la reprise de l'OXALIPLATINE vu le risque de réaction allergique avec prémédication la veille par corticothérapie et AERIUS.\n\n- Validation C3J1 FOLFOX AVASTIN ce jour sous couvert :\n\n - POLARAMINE 1 ampoule\n\n - METHYLPREDNISOLONE 80mg\n\n - AERIUS pris la veille et le matin même\n\n - PARACETAMOL 1g\n\n- OXALIPLATINE 85mg/m² -20% soit 122mg DT avec allongement temps de passage demi vitesse sur 4h\n\n- Pas de bolus de 5FU compte tenu de l'âge, 5FU à doses standard soit 3000mg/m² -20% soit 4320 mg sur 46h.\n\n- AVASTIN 10Mg/kg soit 800mg DT.\n\nAprès 1h d'OXALIPLATINE réaction allergique de grade I : 1A POLARAMINE, suspension perfusion, récupération rapide. Reprise OXALIPLATINE sans toxicité jusqu'à la fin du traitement.\n\nLes prochaines cures seront donc administrées en hospitalisation.\n\nPoursuite prophylaxie anti allergique et préventive de la neutropénie fébrile.\n\nTraitement de sortie inchangé\n\nConclusion\n\nRéalisation C3 FOLFOX AVASTIN en hospitalisation devant réactions à l'OXALIPLATINE. Bonne tolérance immédiate.\n\nC4 prévue le 02/07/2025 en hospitalisation.\n\nScanner TAP prévu après C6 le 10/08/2025.\n"
],
"word_count": [
756
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C20"
],
"description": [
"Tumeur maligne du rectum"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 2,
"unit": "jours"
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} |
CANCERO-ADULTE-00039 | 00039 | CANCERO ADULTE | NEL | BBO | General | {
"name": "Jeanine Castaing",
"age": {
"value": 78,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile sans passer par le service des urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C349"
],
"description": [
"Tumeur maligne de bronche ou du poumon, sans précision"
]
},
"type_of_care": "Chimiothérapie en hôpital de jour."
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Jeanine Castaing est hospitalisée en hôpital de jour de cancérologie le 07/05/2025.\n\nMotif d'hospitalisation\n\nC3J15 TAXOL AVASTIN pour la prise en charge d'un adénocarcinome bronchique PDL1 30% sans anomalies ciblables, en 2ème ligne.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nG2P2 VB2\n\nAIT il y a 4 ans non bilanté\n\nChirurgicaux : exérèse fibrome utérin sans hystérectomie\n\nAllergie vraie aux piqûres de guêpe (oedème de Quincke)\n\nMode de vie\n\nAncienne employée de maison, retraitée.\n\nVeuve depuis 11 ans, 2 fils.\n\nNon fumeuse, 2 verres de vin rouge / jour.\n\nTraitement à l'entrée\n\nantihistaminique, deroxat, pantoprazole.\n\nHistoire de la maladie\n\nVolumineuse masse envahissant le médiastin, le péricarde apical gauche et un nodule pulmonaire droit.\n\nAout 2024 L1 ALIMTA CARBOPLATINE PEMBROLIZUMAB avec bonne réponse partielle et métabolique.\n\nFévrier 2025: progression. L2 TAXOL AVASTIN.\n\nExamens complémentaires : anémie de grade I, insuffisance rénale grade I, neutropénie de grade I.\n\nTEP scanner le 07/05/2025 après 2 mois de traitements : nette réponse partielle métabolique quasi complète avec tendance régression morphologique. 3 hyperfixations sur le colons apparues peu spécifiques.\n\nEvolution dans le service\n\n- Tolérance meilleure que la première ligne. Asthénie grade I le matin, neuropathie grade I intermittente, pas de toxicité unguéale, réapparition douleurs coude gauche et épaules en lien avec une PPR-like post immunothérapie.\n\n- Cliniquement : OMS amélioré à 1 actuellement, mycose linguale grade I, pas d'oedèmes, auscultation satisfaisante. Xérose cutanée grade I.\n\n- J'explique à Madame Castaing et ses fils les bons résultats du TEP scanner. Compte tenu du bon résultat, nous proposons de poursuivre pour 2 mois supplémentaires.\n\n- Nous sollicitons l'avis des collègues gastro-entérologues quant à la réalisation d'une coloscopie suite aux résultats du TEP et sauterons au besoin une injection d'AVASTIN si réalisation.\n\n- Validation C3J1 TAXOL AVASTIN ce jour.\n\n- Proposition CORTANCYL 10mg/jour pour les rhumatismes, avec décroissance lente.\n\nTraitement de sortie\n\n- Idem + cortancyl 10mg/jour pendant 2 semaines avant décroissance à 5mg/jour + fungizone 10j pour mycose buccale.\n\nConclusion\n\nTrès bonne réponse après 2 cures TAXOL AVASTIN, poursuite + 2 cures.\n\nProchaine réévaluation dans 2 mois TEP scanner + scanner crâne.\n"
],
"word_count": [
509
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C349"
],
"description": [
"Tumeur maligne de bronche ou du poumon, sans précision"
]
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"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 1,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00040 | 00040 | CANCERO ADULTE | NEL | BBO | General | {
"name": "Thão Michaelis",
"age": {
"value": 84,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile sans passer par le service des urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C670"
],
"description": [
"Tumeur maligne du trigone de la vessie"
]
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"type_of_care": "Chimiothérapie en Hôpital de jour."
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Thão Michaelis est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 13/05/2025 .\n\nMotif d'hospitalisation\n\nC2J1 Enfortumab-vedotin + pembrolizumab pour la prise en charge d'un carcinome urothélial de vessie en récidive péritonéale et ombilicale.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nGoutte\n\nThyroidectomie totale\n\nACFA de découverte fortuite\n\nPas d'ATCD familial\n\nPas d'allergie\n\nMode de vie\n\nAncien kinésithérapeuthe à la retraite\n\nMarié, 2 enfants d'une première union.\n\nTabagisme 5PA sevré, pas d'OH\n\nTraitement à l'entrée\n\nLevothyrox 175 0 0 1\n\nAllopurinol 100 1 0 0\n\nHistoire de la maladie\n\nFévrier 2024 : hématuries faisant découvrir une masse vésicale. Résection par le Dr BROULET qui retrouve un carcinome urothélial de vessie infiltrant la musculeuse : MVAC néoadjuvant.\n\nJuin 2024 : Cystoprostatectomie totale avec curage ypT3aN0R0 TPS<1%. Radiothérapie adjuvante pelvienne n'incluant pas la néovessie 28x1.8Gy.\n\nAvril 2025 : progression pelvienne : chimiothérapie-immunothérapie de première ligne métastatique par Enfortumab vedotin-pembrolizumba.\n\nExamens complémentaires : le bilan est sans particularité\n\nECG du jour : ACFA\n\nDepuis la dernière consultation\n\nLe patient a reçu le C1J1 avec une bonne tolérance immédiate. J8 annulé pour une éruption maculo papuleuse joue droite résolutive rapidement sous DERMOVAL et AERIUS maintenant arrêtés.\n\nDouleurs aux épaules de grade I possiblement imputables à la reprise de son activité sportive. Douleurs péritonéales stables imputables à la maladie. Dyspnée de grade I depuis le début du traitement.\n\nCliniquement : OMS1, tachycardie irrégulière 100/min. Auscultation pulmonaire claire. Pas de signe d'insuffisance cardiaque. OMI droit connu depuis la chirurgie.\n\nAu total:\n\nBonne tolérance du traitement avec toxicité cutanée à surveiller de près.\n\n- validation deuxième cure à 1mg/kg d'enfortumab avec surveillance appuyée au J8 d'un éventuel eryhtème.\n\n- Si tout va bien, je le reverrai avec un TEP scanner après C3.\n\nProchains rendez-vous : le 20/05/2025 à l'HDJ (C2J8)\n"
],
"word_count": [
442
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C670"
],
"description": [
"Tumeur maligne du trigone de la vessie"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": null
} |
CANCERO-ADULTE-00041 | 00041 | CANCERO ADULTE | NEL | ACL | General | {
"name": "Shemsy Linard",
"age": {
"value": 46,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile sans passer par le service des urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C508"
],
"description": [
"Tumeur maligne à localisations contiguës du sein"
]
},
"type_of_care": "Chimiothérapie en Hôpital de jour."
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Shemsy Linard est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 18 avril 2025.\n\nMotif d'hospitalisation\n\nC1J15 TAXOL hebdomadaire CARBOPLATINE PEMBROLIZUMAB néoadjuvant à l'encontre d'un cancer du sein triple négatif cT3N0 Ki 80%.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\n- Cancer du sein chez une arrière-grand mère à 79 ans\n\n- Hypertension artérielle\n\n- Dyslipidémie\n\n- Obésité\n\nMode de vie\n\nVit avec son conjoint, mariée dans une maison de plain pied à Levallois.\n\n2 enfants 9 et 6 ans\n\nTraitement à l'entrée\n\nTAHOR 10mg 1 cp le soir\n\nPERINDOPRIL 4mg 1 cp le matin\n\nHistoire de la maladie\n\nAutopalpation d'une masse du sein droit en mars 2025.\n\nBilan sénologie retrouvant une masse à l'union des quadrants supérieurs droits mesurant 33x55mm en échographie. Echographie ganglionnaire sans anomalies.\n\nBiopsie : adénocarcinomme mammaire invasif NOS de type triple négatif Ki 80%, TILs négatifs\n\nTEP scanner le 17.03.2025 : pas d'extension métastatique\n\nRCP sénologie du 23.03.25 : indication à une chimio-immunothérapie néoadjuvante type KEYNOTE 522.\n\nExamens complémentaires :\n\nBiologie du 16.04.2025 : Hb 12.5g/dL, PNN 3.4G/L, Plaquettes 178G/L, pas d'insuffisance rénale, pas de perturbation du bilan hépatique\n\nEvolution dans le service\n\nVue ce jour pour C1J15 TAXOL hebdomadaire (+ CARBOPLATINE PEMBROLIZUMAB J1J21).\n\nLes deux premières injections de chimiothérapie se sont bien passées, il n'y pas eu d'effet secondaire notable en dehors d'une asthénie habituelle grade I qui a surtout duré 48h après le J1. Pas de neuropathie, pas de nausées.\n\nCliniquement : OMS 0, poids 108kg stable. L'examen clinique est non cliniquement significatif. Pas de douleurs. La palpation mammaire retrouve un début de diminution de la masse du sein droit à l'union des quadrants supérieurs qui mesure ce jour 45mm de grand axe.\n\nLe bilan biologique du 16.04 est satisfaisant (cf supra).\n\nEn pratique : poursuite du traitement. J15 TAXOL ce jour 135mg DT.\n\nUn bilan sénologique est déjà prévu à mi parcours le 06.07.2025.\n\nTraitement de sortie : pas de modification\n\nConclusion\n\nRéalisation C1J15 TAXOL CARBOPLATINE PEMBROLIZUMAB sans complication le 18.04.25. Nous reverrons la patiente la semaine prochaine pour C2J1.\n"
],
"word_count": [
519
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C508"
],
"description": [
"Tumeur maligne à localisations contiguës du sein"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 0,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00042 | 00042 | CANCERO ADULTE | NEL | ACL | General | {
"name": "Giselaine Leite da silva",
"age": {
"value": 85,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "transfert en soins de suite et rééducation",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C793"
],
"description": [
"Tumeur maligne secondaire du cerveau et des méninges cérébrales"
]
},
"type_of_care": "Découverte ou bilan du cancer en hospitalisation complète."
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Giselaine Leite da silva est hospitalisée dans le service de Cancérologie du 03/07/2025 au 23/07/2025.\n\nMotif d'hospitalisation\n\nProgression cérébrale d'un cancer du sein HER2+ métastatique osseux avec crise convulsive inaugurale\n\nMode d'entrée : via les urgences du CH de proximité\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\n- Hypertension artérielle\n\n- Hypothyroidie sur maladie de Hashimoto\n\n- Dyslipidémie\n\n- Fracture du talus en 2009 opérée\n\n- Appendicite dans l'enfance\n\n- Cancer du sein HER2+ métastatique sous ENHERTU (cf résumé oncologique)\n\nMode de vie\n\nVeuve, vivait seule à domicile jusque là avec aide ménagère, téléalarme, passage IDE 3 fois par semaine. 2 enfants 60 et 70 ans présents dans la région. Habite à Courchevel. Maison de plain pied.\n\nTraitement à l'entrée\n\n- Bisoprolol 5mg 1 cp matin et soir\n\n- Telmisartan 40mg 1 cp par jour\n\n- Atorvastatine 10mg 1 cp par jour\n\n- Levothyrox 150 mcg : 1 cp par jour\n\n- Keppra 500mg : 1 cp matin et soir\n\n- Paracetamol 1g à la demande\n\n- Skenan 20mg LP 1 matin et soir\n\n- Actiskenan 5mg 1 cp/4h si douleurs\n\n- Methylprednisolone 80mg IV le matin\n\nRésumé oncologique\n\nPrise en charge initiale en 2010 d'un cancer du sein droit HER2+ initialement classé pT1c N0M0. Zonectomie première puis chimiothérapie adjuvante par 12 TAXOL hebdomadaires + 18 HERCEPTIN. Radiothérapie adjuvante.\n\nRécidive métastatique en 2023 sous la forme de métastases osseuses exclusivement en mai 2023.\n\nJuin 2023 : enclouage préventif fémur droit sur os pathologique + radiothérapie postopératoire.\n\nJuin 2023 - Juin 2024 : TAXOL HERCEPTIN PERJETA avec Herceptin PERJETA en entretien. Progression hépatique.\n\nJuin 2024 - Avril 2025 : traitement par ENHERTU, au palier de dose minimal, bien toléré. En réponse métabolique complète au TEP de janvier 2025.\n\nHistoire de la maladie\n\nPassage aux urgences du CH de proximité via la SAMU dans le cadre d'une crise convulsive généralisée. A l'arrivée du SAMU la crise était déjà terminée, a duré moins de 5 minutes. Transfert aux urgences.\n\nScanner cérébral en urgence le 01.07.2025 : apparition de 3 lésions cérébrales frontale droite, pariétale gauche et notamment d'une volumineuse lésion occipitale gauche mesurant 33x33mm avec important oedème périlésionnel.\n\nAux urgences récupération rapide et complète post épileptique. Introduction corticothérapie 1mg/kg + keppra 500mg matin et soir.\n\nTransfert dans le service d'oncologie le 03/07/2025.\n\nExamens complémentaires :\n\nBiologie du 02/07/2025 sans anomalie notable\n\nTDM crâne injecté 01/07/2025 : apparition de 3 lésions cérébrales frontale droite, pariétale gauche et notamment d'une volumineuse lésion occipitale gauche mesurant 33x33mm avec important oedème périlésionnel.\n\nExamen clinique à l'arrivée:\n\nPS3, altération de l'état général franche par rapport à l'état antérieur\n\nPas de déficit neurologique post critique, pas de céphalées, pas de signe d'HTIC sous corticothérapie\n\nLe reste de l'examen cardio pulmonaire est rassurant\n\nEvolution dans le service\n\nSur le plan neurologique :\n\n- Pas de récidive épileptique pendant le séjour\n\n- Maintien corticothérapie 1mg/kg\n\n- Après avis auprès des neurologues switch KEPPRA par VIMPAT 100mg/jour\n\n- RCP oncologie du 7/07/25 : complément par IRM cérébral puis radiothérapie stéréotaxique ou EIT selon étendu des lésions\n\n- IRM cérébrale le 08/07/2025 : multiples lésions cérébrales sus et sous tentorielles\n\n- Décision radiothérapie encéphalique in toto 30 Gy en 10 fractions débutée le 15.07.2025 jusqu'au 28/07/2025. Décroissance progressive corticothérapie à l'issue.\n\nSur le plan oncologique\n\n- Complément réévaluation par TEP scanner le 10/07/2025 : progression également hépatique et osseuse\n\n- RCP oncologie du 07/07/2025 : selon évolution de l'état général à l'issue de la radiothérapie, discuter nouvelle ligne par XELODA - TUCATINIB - HERCEPTIN ou soins palliatifs exclusifs\n\nSur le plan nutritionnel\n\n- Apports oraux limites, introduction de CNO, la patiente s'oppose à une SNG d'alimentation ce qui nous semble légitime compte tenu de l'âge et de l'état général. Le poids se stabilise à 60kg à l'issue.\n\nSur le plan infectieux\n\n- RAU aux urgences avec pose de SAD.\n\n- Infection urinaire sur SAD à E Coli Amoxicilline R mais C3G Sensible le 06/07 : ROCEPHINE 2 g IV pendant 10 jours.\n\nSur le plan du devenir : un retour à domicile est compliqué à envisager en l'état. Proposition de transfert en SSR à la Clinique des Lauriers où elle terminera la radiothérapie en externe.\n\nElle reverra son oncologue dans 3 semaines pour discuter de l'initiation d'une nouvelle ligne par XELODA TUCATINIB HERCEPTIN.\n\nTraitement de sortie\n\n- Bisoprolol 5mg 1 cp matin et soir\n\n- Telmisartan 40mg 1 cp par jour\n\n- Atorvastatine 10mg 1 cp par jour\n\n- Levothyrox 150 mcg : 1 cp par jour\n\n- Vimpat 100mg :1 cp par jour\n\n- Paracetamol 1g à la demande\n\n- Skenan 20mg LP 1 matin et soir\n\n- Actiskenan 5mg 1 cp/4h si douleurs\n\n- SOLUPRED 20mg : 3 cp le matin jusqu'à la fin de la radiothérapie puis décroissance 1 cp par semaine jusqu'à l'arrêt\n\nConclusion\n\n- Progression cérébrale et extra cérébrale d'un cancer du sein HER2+ métastatique antérieurement sous ENHERTU. Radiothérapie EIT +/- nouvelle ligne par XELODA TUCATINIB HERCEPTIN selon évolution de l'état général\n\n- Transfert en SSR le 23/07/2025\n\nProchains RDV : le 18/08/2025 avec son oncologue le Dr PERRIER\n"
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1223
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C793"
],
"description": [
"Tumeur maligne secondaire du cerveau et des méninges cérébrales"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
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} |
CANCERO-ADULTE-00043 | 00043 | CANCERO ADULTE | NEL | ACL | General | {
"name": "Bouchaib Leclerc",
"age": {
"value": 77,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile sans passer par le service des urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C61"
],
"description": [
"Tumeur maligne de la prostate"
]
},
"type_of_care": "Chimiothérapie en hospitalisation complète."
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Bouchaib Leclerc est hospitalisé dans le service de Cancérologie du 02/05/2025 au 05/05/2025.\n\nMotif d'hospitalisation : C3 VP CARBOPLATINE à l'encontre d'un adénocarcinome prostatique à composante neuroendocrine métastatique osseux et ganglionnaire\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\n- BPCO\n\n- Infarctus du myocarde stenté en 2013\n\n- DNID sous METFORMINE\n\n- HTA\n\nMode de vie\n\n- Ancien travailleur dans le BTP à la retraite\n\n- Ancien fumeur 30PA, pas d'OH\n\n- Vit seul, célibataire, pas d'enfants à La Rochelle\n\nTraitement à l'entrée\n\n- SPIOLTO 1 bouffé /jour\n\n- KARDEGIC 75 1/ jour\n\n- CRESTOR 5mg 1/j\n\n- METFORMINE 1000mg : 1 matin et soir\n\n- LOXEN 10mg : 1 le soir\n\n- BISOPROLOL 2,5mg : 1 matin et soir\n\n- RAMIPRIL 2,5mg : 1 cp le matin\n\n- DECAPEPTYL 22,5mg LP / 3 mois\n\n- OXYCONTIN 20mg matin et soir LP\n\n- Oxynormoro 5mg ALD\n\nRésumé oncologique :\n\nLombalgies depuis janvier 2025 motivant un scanner rachidien retrouvant de multiples lésions lytiques sur tout le rachis. Le bilan complet retrouve une tumeur prostatique biopsiée en faveur d'un ADK prostatique à composante neuroendocrine Gleason 9 Ki 80%.\n\nTEP PSMA le 01/02/2025 : multiples lésions osseuses diffuses intéressant l'ensemble du rachis + lésions ganglionnaires sous diaphragmatiques.\n\nPSA initial à 300 ng/mL.\n\nRCP urologie du 03/02/2025 : hormonothérapie + chimiothérapie première VP CARBOPLATINE.\n\nC1J1 le 21.04.2025, commencée plus tardivement sur volonté sur patient.\n\nExamens complémentaires :\n\nBilan du 30/04/2025 : Hémoglobine 9.1g/dL, Leucocytes 12G/L dont 7G/L de PNN, Plaquettes 130 G/L, créatinine 80umol/L, DFG 80mL/min, ionogramme normal, BHEP normal. PSA 100ng (vs 300 avant PEC).\n\nEvolution dans le service\n\nHospitalisé pour C3 VP CARBOPLATINE.\n\nIntercure : nausées grade I pendant 48h, diarrhées grade I pendant 24h résolutives sous traitement symptomatique. Un épisode de bronchite vers J10 traité par AMOXICILLINE par son médecin traitant pendant 5 jours. Globalement a bien récupéré. Ne prend plus d'interdoses d'oynorm, nette amélioration des douleurs.\n\nBilan biologique satisfaisant. Anémie grade II ayant motivé un bilan de carence. B9 B12 dans les normes, carence martiale avec CSTF 7%.\n\nEn pratique :\n\n- Validation 3ème cure VP CARBOPLATINE à doses identiques, bonne tolérance immédiate\n\n- Perfusion 1g FERINJECT\n\n- Si aggravation anémie discuter introduction EPO la prochaine fois\n\n- Diminution doses OXYCONTIN à 10mg LP x2.\n\nTraitement de sortie : idem à l'entrée\n\n- diminution OXYCONTIN à 10mg LP matin et soir\n\nConclusion\n\nRéalisation C3 VP CARBOPLATINE bonne tolérance. Anémie mixte chimio induite et par carence martiale : supplémentation FERINJECT.\n\nBonne efficacité des traitements oncologiques avec baisse du PSA et amélioration des douleurs. Le patient reviendra dans 3 semaines pour C4.\n"
],
"word_count": [
666
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C61"
],
"description": [
"Tumeur maligne de la prostate"
]
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"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 3,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00044 | 00044 | CANCERO ADULTE | NEL | ACL | General | {
"name": "Huguette Baron",
"age": {
"value": 78,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile sans passer par le service des urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C672"
],
"description": [
"Tumeur maligne de la paroi latérale de la vessie"
]
},
"type_of_care": "Chimiothérapie en Hôpital de jour."
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Huguette Baron est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 31/07/2025.\n\nMotif d'hospitalisation C2J8 Enfortumab-Vedotin + Pembrolizumab dans le cadre d'un carcinome urothélial de vessie avec carcinose péritonéale\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\n- BPCO\n\n- DT2 insulinodépendant\n\n- Maladie de Basedow suivie d'une thyroidectomie en 2001\n\n- Amputation transtibiale droite après AVP en 1998\n\n- Cancer du sein RH+ opéré en 1990, radiothérapie adjuvante, hormonothérapie 5 ans\n\n- Syndrome dépressif\n\n- Insuffisance rénale chronique DFG 30mL/min (post cystectomie)\n\n- Cystectomie / cancer vessie\n\nMode de vie\n\n- Ancienne teinturière\n\n- Vit seule en maison de plain pied, son mari de 82 ans, handicapé placé en EHPAD\n\n- Personne de confiance = sa soeur\n\n- Ancien tabagisme sevré depuis 10 ans 40PA, ancienne OH chronique sevrée depuis > 20 ans\n\nTraitement à l'entrée\n\n- Levothyrox 75 1/j\n\n- Venlafaxine 75 1/j\n\n- TOUJEO 34 UI / jour\n\n- Repaglinide 1mg 1 1 1\n\n- Spiriva 1 bouffée par jour\n\n- Xanax 0,5mg ALD\n\nHistoire de la maladie\n\nRésumé oncologique :\n\n2015 hématurie macroscopique faisant diagnostiquer un carcinome urothélial du trigone vésical initialement T2N0M0. A l'époque MVAC DD x 4 cycles néoadjuvant puis cystectomie + bricker.\n\nMai 2025 : inconfort abdominal, douleurs et troubles du transit motivant un scanner diagnostiquant une ascite avec nodules de carcinose. Organes gynécologiques sains a priori.\n\nCoelioscopie exploratrice : aspect compatible avec métastase du carcinome urothélial connu chez patiente. NGS : RAS.\n\nTDM TAP : carcinose péritonéale avec nodules pulmonaires infracentimétriques bilatéraux\n\n1ère ligne par enfortumab vedotin. C1J1 le 26.6.25\n\nExamens complémentaires : Biologie du 29/07/25 : Hb 10.3g/dL, PNN 3,5G/L, Plaquettes 199G/L, BHEP normal, créatinine 169 umol/L DFG 29ml/min, CRP 16mg/L\n\nEvolution dans le service\n\n- C2J8 EV pembrolizumab ce jour\n\n- Intercure : tolérance identique, nausées grade I les 24h premières heures, xérose cutanée aux mains grade II en aggravation, pas de neuropathie, pas de signe respiratoire. Anorexie importante grade III. Pas de signe de dysimmunité.\n\n- Cliniquement : tendance à la diminution de l'ascite clinique. PS1-2. Poids -2kg depuis 3 semaines (62 vers 64kg). Pas de mucite. ASDI. Xérose cutanée mains ++, sans pour autant de décollement ou de signe inquiétant. Auscultation cardio pulmonaire rassurante.\n\n- En pratique : je prévois un rdv chez notre dermatologue pour adapter les traitements locaux, peu observante sur les émollients. Elle voit la diététicienne à la suite de ma consultation, j'ai évoqué la possibilité de mettre en place une SNG d'alimentation si poursuite perte de poids. Majoration à 2 CNO par jour.\n\nTraitement de sortie :identique entrée\n\nConclusion\n\nValidation C2J8 EV + Pembrolizumab.\n\nConsultation dermatologue + diététicienne dans le cadre des soins de support.\n\nElle revient la semaine prochaine pour C2J15.\n\nScanner TAP réévaluation prévu le 30/08/2025\n"
],
"word_count": [
691
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C672"
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"description": [
"Tumeur maligne de la paroi latérale de la vessie"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 0,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00045 | 00045 | CANCERO ADULTE | NEL | ACL | General | {
"name": "Daniele Slimane tich tich",
"age": {
"value": 82,
"unit": "ans"
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"sex": "F",
"admission_mode": "domicile sans passer par le service des urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C439"
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"description": [
"Mélanome (malin) de la peau, sans précision"
]
},
"type_of_care": "Chimiothérapie en Hôpital de jour."
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Daniele Slimane tich tich est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 08/04/2025.\n\nMotif d'hospitalisation\n\nC2 IPILIMUMAB NIVOLUMAB dans le cadre d'un mélanome métastatique de cuisse gauche ganglionnaire sous diaphragmatique, osseux et cérébral muté BRAF V600E\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\n- Fracture hanche droite 2020 sur chute avec PTH\n\n- Colite microscopique sous IPP\n\n- Cancer du côlon classé T3N0 en 2019 opéré puis 6 FOLFOX adjuvants\n\n- Embolie pulmonaire juillet 2024\n\n- Cancer du sein chez sa soeur à 58 ans, cancer de vessie chez son père à 80 ans\n\nMode de vie\n\n- Ancienne gouvernante à Paris\n\n- Célibataire sans enfants, 1 soeur auprès d'elle\n\n- Aides ménagères 2x/semaine + aide pour la toilette\n\n- Pas de toxiques\n\n- Pas d'allergies (Nb CI IPP sur antécédent colite microscopique)\n\n- Maison de plain pied à Versailles\n\nTraitement à l'entrée\n\n- Eliquis 5mg matin et soir\n\n- Paracetamol à la demande 1g\n\n- Actiskenan 5mg ALD\n\n- Skenan 10mg LP 1 0 1\n\n- Euphytose nuit\n\nHistoire de la maladie\n\n- Mélanome cuisse gauche diagnostiqué en janvier 2024 très localement avancé motivant un bilan d'extension confirmant une extension métastatique cérébrale, ganglionnaire et osseuse\n\n- L1 Dabra + Treme : bonne réponse initiale avec diminution de l'ensemble des cibles\n\n- Progression cérébrale multifocale aout 2024 : radiothérapie encéphale in toto poursuite dabra + treme\n\n- Février 2025 : stabilité cérébrale, progression osseuse notamment L4 irradiée début mars.\n\n- L2 IPILIMUMAB NIVOLUMAB débutée le 18.03.2025. Biopsie liquide faite à la rechute en cours.\n\nExamens complémentaires :\n\nbiologie du 6.4.25 : Hb 11.g/dL, leucocytes 8G/L dont 5G/L PNN, plaquettes 209G/L, Na 131 mmol/L, K 5.1 mmol/L, DFG 75mL/min (stable), cytolyse grade I à 2-3N sur ASAT et ALAT, cholestase grade I anictérique. TSH à 10. Cortisolémie à 8h normale. GAJ 1.38g/L\n\nEvolution dans le service\n\n- Intercure : tolérance plutôt correcte, asthénie grade I pendant 10 jours, prurit grade I avec éruption papuleuse ayant duré 48h, cédé sous CETIRIZINE qu'elle a pris d'elle même. Amélioration de la douleur osseuse en regard de la métastase connue de L4.\n\n- Cliniquement PS1-2. Pds stable 80kg. Auscultation CP normale. ASDI. Diarrhées grade I pendant 48H. Diminution de la douleur L4 connue et de la cruralgie associée (lésion irradiée).\n\n- Biologiquement :\n\n - hypothyroidie immuno médiée asymptomatique mais TSH >10 justifiant la mise en place d'un traitement substitutif. Introduction LEVOTHYROX 75 1/j. Complément bilan par T4 T3 + bilan auto immun anti TPO et anti TRAK.\n\n - hyperglycémie à jeun : je l'envoie vers notre endocrinologue le Dr VACHER pour mise en place d'un suivi, risque de diabète immuno induit ou diabète débutant démasqué? demande hémoglobine glyquée\n\n - cytolyse grade I imputable à l'immunothérapie, surveillance simple\n\nAdaptation traitement symptomatique en cas de récidive symptômes cutanés ou diarrhéiques. Pas de CI à une 2ème injection d'IPI-NIVO ce jour.\n\nTraitement de sortie\n\nRajout Levothyrox 75ucg/jour + imodium 2mg ALD si récidive diarrhées + Cetirizine 10mg si récidive éruption cutanée\n\nConclusion\n\n- Validation C2 IPILIMUMAB NIVOLUMAB\n\n- Hypothyroidie immuno induite justifiant supplémentation thyroidienne\n\n- TEP de réévaluation prévu après C3 le 13/05/2025\n"
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780
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C439"
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"description": [
"Mélanome (malin) de la peau, sans précision"
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"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
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} |
CANCERO-ADULTE-00046 | 00046 | CANCERO ADULTE | NEL | ACL | General | {
"name": "Chamseddine Luzeaux",
"age": {
"value": 74,
"unit": "ans"
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"sex": "M",
"admission_mode": "domicile sans passer par le service des urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C340"
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"description": [
"Tumeur maligne de la bronche souche"
]
},
"type_of_care": "Chimiothérapie en Hôpital de jour."
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Chamseddine Luzeaux est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 20/04/2025. .\n\nMotif d'hospitalisation C1J1 TAXOL AVASTIN dans le cadre d'un adénocarcinome bronchique pulmonaire muté EGFR L858R en progression pulmonaire sous forme de lymphangite\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nMédicaux :\n\n- EP bilatérale 09/2020\n\n- Diabète NID\n\n- Infection SarsCov 2 01/25\n\nChirurgicaux :\n\n- Amygdalectomie\n\n- Appendicectomie\n\n- Hystérectomie (endométriose)\n\nAllergie : pénicilline et produit de contraste iodé\n\nMode de vie\n\nMarié avec sa femme de 70 ans. Habitent ensemble à Bourges en appartement.\n\n2 enfants de 40 et 50 ans, habitant dans les DOM TOM.\n\nTraitement à l'entrée\n\n- Metformine 700 mg:1-1-1\n\n- Esoméprazole 20 mg:1-0-0\n\n- Allopurinol 100 mg:1-0-0\n\n- Solupred 20mg : 3-0-0\n\nHistoire de la maladie\n\nPatient adressé au Dr DELBOCHE début février 2024 en raison d'une bronchite asthmatiforme traînante.\n\nRéalisation d'un scanner thoracique mettant en évidence un une image spiculée apicale droite et de multiples nodules sous-pleuraux de l'hémichamp pulmonaire droit\n\nRéalisation d'une fibroscopie bronchique TEP scanner et IRM cérébrale.\n\nLa biopsie de la lésion pulmonaire lobaire supérieure droite conclut à un adénocarcinome peu différencié PDL 1 10 % pas de translocation ALK et Ros 1. Pas d'analyse en biologie moléculaire complémentaire réalisé.\n\nTEP scanner 7 mars 2024 : hypermétabolisme intense de la masse apicale du lobe supérieur droit pathologique associée à de multiples micronodules et nodules pulmonaires droits hypermétaboliques pathologiques ainsi que plusieurs micronodules pulmonaires gauches non métaboliques mais de taille insuffisante pour une caractérisation fiable. Adénomégalies médiastinales et hilaires droites hypermétaboliques pathologiques associées à des lésions osseuses ostéocondensantes pathologiques notamment au niveau de la tête humérale gauche et iliaque gauche grand trochanter droit pédicule vertébral gauche de T5. Fixation surrénalienne droite intense.\n\nIRM cérébrale réalisée le 15 mars 2024 ne retrouvant pas de lésion suspecte de localisation secondaire.\n\nComplément d'analyse NGS : mutation EGFR L858 R ainsi qu'une mutation P53.\n\nIndication à la mise en œuvre d'un traitement par TKI anti EGFR de type Tagrisso débuté fin avril 2024\n\nTEP scanner 9 octobre 2024 réponse métabolique partielle en regard des lésions osseuses. Stabilité métabolique en regard de la condensation lobaire supérieure droite\n\nIRM cérébrale 24/10/2024 : absence de lésion secondaire intracrânienne décelable.\n\nStéréotaxie au niveau de la lésion osseuse de T5 réalisée en Décembre 2024.\n\nTEP Scanner 10/02/25 : progression métabolique d'une adénopathie latérotrachéale inférieure droite suspecte. Stabilité de lésion lobaire supérieure droite avec toutefois un aspect discrètement majoré en étendue. Globale stabilité des lésions osseuses.\n\nRCP oncologie 11/02/25 : Prélèvement de l'adénomégalie évolutive par échoendoscopie.\n\nÉcho endoscopie réalisée le 11 mars 2025.\n\nBiopsies bronchiques étagées : absence d'élément suspect\n\nLBA : matériel macrophagique dépourvu 1 élément dépourvu d'élément suspect de malignité\n\nPonction sous écho endoscopie transbronchique du gros ganglionnaire 4 heures : absence de tissu lymphoïde mais lésions d'empoussiérage. Prélèvement dépourvu d'élément suspect de malignité.\n\nDégradation respiratoire avec dyspnée de repos en avril 2025. Au scanner non IV du 07.04.25 : progression de la maladie sous forme de lymphangite carcinomateuse du poumon droit. Mise sous corticothérapie 1mg/kg.\n\nRCP oncologie 08/04/2025 : TAXOL-AVASTIN + biopsie liquide\n\nExamens complémentaires : biologie du 18/04/2025\n\nNa 138 - K 4,4, Créat 86 - CKDEPI 53; CRP < 1\n\nHb 11,6, Pq 345; GB 10,5 sous corticothérapie\n\nEvolution dans le service\n\n- Vient pour C1J1 TAXOL AVASTIN dans le cadre de la progression sous forme de LK de son ADK bronchique.\n\n- A pu voir l'IDE TAS avant la consultation\n\n- Cliniquement PS2, amélioration légère mais certaine de la dyspnée qui reste grade III sous corticothérapie. Apyrétique. Poids 58kg. Auscultation : crépitants de l'ensemble du champ droit. Pas d'OMI, pas de signe d'insuffisance cardiaque.\n\n- Bilan biologique 18/04/2025 OK\n\n- BU pré AVASTIN ok\n\n- Bilan dentaire pré AVASTIN Dr LAFEUILLE le 12/04/25 : pas de CI à l'AVASTIN\n\n- Validation C1J1 TAXOL - AVASTIN doses pleines.\n\nTraitement de sortie\n\nPas de modification\n\nOrdonnance pour tensiomètre à domicile surveillance TA 3 fois par semaine.\n\nConclusion\n\nValidation C1J1 TAXOL AVASTIN.\n\nRéinjection TAXOL à J8.\n\nDemande TEP réévaluation après le 3ème cycle, date en attente.\n"
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"word_count": [
956
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C340"
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"description": [
"Tumeur maligne de la bronche souche"
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"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
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CANCERO-ADULTE-00047 | 00047 | CANCERO ADULTE | NEL | ACL | General | {
"name": "Pierre-philippe Lamera",
"age": {
"value": 64,
"unit": "ans"
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"sex": "M",
"admission_mode": "domicile sans passer par le service des urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C229"
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"description": [
"Tumeur maligne du foie, sans précision"
]
},
"type_of_care": "Chimiothérapie en Hôpital de jour."
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Pierre-philippe Lamera est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 15/09/2025.\n\nMotif d'hospitalisation\n\nC5 ATEZOLIZUMAB AVASTIN\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nCirrhose alcoolique Child A suivie par le Dr LAMBERT\n\nDiabète de type 2 insulinodépendant\n\nHTA essentielle\n\nFractures des OPN suite à une chute\n\nCimentoplastie L5\n\nMode de vie\n\nAncien OH chronique sevré\n\nAncien tabagique sevré depuis 5 ans 50 PA\n\nVit seul, pas d'enfants, célibataire à Aulnay sous bois dans un appartement\n\nPersonne de confiance : 1 nièce de 24 ans\n\nTraitement à l'entrée\n\nSpironolactone 12,5mg : 1 par jour\n\nParacetamol 1g : ALD\n\nPerindopril 4mg : 1 cp par jour\n\nInsulatard 24 UI /jour\n\nNovorapid suivant protocole établi par les endocrinologues\n\nDuphalac 1 par jour\n\nHistoire de la maladie\n\nMars 2025 : décompensation cirrhotique avec passage dans le service de gastro.\n\nDécouverte d'une masse centrohépatique mesurant 4x6cm. AFP>30.000 initialement. Bilan d'extesnion : atteinte pulmonaire micronodulaire diffuse, atteinte osseuse L3.\n\nPBH : carcinome hépatocellulaire confirmé.\n\nAvril 2025 : cimentoplastie L3 puis début ATEZOLIZUMAB AVASTIN.\n\nRéponse partielle de bonne qualité en juillet 2025 après 3 cures. Poursuite.\n\nExamens complémentaires : biologie du 13.09.25 : NFS normale sauf thrombopénie 120G/L, cytolyse grade I, cholestase grade II anictérique, bilirubine normale, ionogramme normal, cortisolémie 8h effondrée, TSH normale, BNP et troponine normaux. AFP 1000 (vs2000).\n\nEvolution dans le service\n\nC5 ATEZOLIZUMAB AVASTIN\n\n- Intercure : reste OMS 1, poids stable 80kg. TA équilibrées à domicile, pas de diathèse hémorragique. Asthénie depuis 72h avec douleurs abdominales, a vomi 2 fois.\n\n- Cliniquement : paleur, douleurs abdominales grade I voire II mais ASDI, nausées grade I pendant la consultation, pas d'OMI, pas de signe de décompensation cirrhotique\n\n- Biologiquement : insuffisance corticotrope immuno induite probable ++\n\n- En pratique : instauration de supplémentation par hydrocort 40 matin 20 midi. Flash IV 100mg pendant son passage à l'HDJ. Bilan à compléter par ACTH à 8h pour confirmer le caractère central. Il sera revu par nos collègues endocrinologues pour le bilan. Nous lui expliquons d'ores et déjà qu'il ne faudra jamais interrompre l'hydrocort et augmenter les doses en cas d'événements intercurrents.\n\n- Pas de CI à l'administration des traitements.\n\nTraitement de sortie\n\n- Rajout Hydrocort 40mg matin et 20mg midi\n\nConclusion\n\n- Validation C5 ATEZOLIZUMAB AVASTIN poursuite réponse biologique sur l'AFP\n\n- Apparition insuffisance surrénalienne immuno induite supplémentation par hydrocort.\n\nHDJ le 6.10 pour C4\n\nTDM TAP le 19.10 pour réévaluation\n\nRdv Dr BASSER le 18.09.2025 en endocrinologie\n"
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600
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} | {
"primary_diagnosis": {
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"C229"
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"description": [
"Tumeur maligne du foie, sans précision"
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"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
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} |
CANCERO-ADULTE-00048 | 00048 | CANCERO ADULTE | NEL | ACL | General | {
"name": "Roger Le guen",
"age": {
"value": 50,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile sans passer par le service des urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C189"
],
"description": [
"Tumeur maligne du côlon, sans précision"
]
},
"type_of_care": "Chimiothérapie en Hôpital de jour."
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Roger Le guen 50 ans est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 26/02/2025.\n\nMotif d'hospitalisation\n\nC4 FOLFOX AVASTIN dans le cadre d'un cancer du colon avec adénopathies sous diaphragmatiques et métastases hépatiques. KRAS muté BRAF non muté. MSS\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nHypertension artérielle\n\nAntécédent familial : cancer du sein chez sa mère à 80 ans\n\nAllergie aux crustacées\n\nMode de vie\n\nAncien trader à Paris, actuellement sans activité\n\nVit actuellement avec son épouse en Dordogne, maison à étage\n\n4 enfants entre 19 et 30 ans\n\nNon fumeur, OH occasionnel\n\nTraitement à l'entrée\n\nRamipril 5mg : 1 cp par jour\n\nBisoprolol 2,5mg : 1 cp matin et soir\n\nSolupred 20mg : 2 cp le matin\n\nHistoire de la maladie\n\nFin 2024: syndrome grippal traînant avec fièvre récurrente >39°, profonde AEG alors qu'en parfaite forme avant et résistant à plusieurs lignes d'antibiothérapie. CRP >200.\n\nTDM TAP : pas de lésion primitive colique, métastases hépatiques, multiples ganglions sous diaphragmatiques\n\nPBH le 04/01/2025 : métastase d'un adénocarcinome colique\n\nColoscopie le 13.01.2025 : pas de masse primitive mise en évidence\n\nSyndrome inflammatoire paranéoplasique bien amélioré sous corticothérapie initialement.\n\nC1 FOLFOX sans AVASTIN le 15.01.2025 Rajout AVASTIN à C3 post cicatrisation du PAC.\n\nExamens complémentaires : biologie du 24/02/2025 : Hb 12g/dL, PNN 3G/L, Plq 150G/L, ionogramme normal, cytolyse hépatique 2N (vs 4N au diagnostic), cholestase anictérique grade I, protéinurie des 24h <0,5g/L. CRP 30mg/L.\n\nuracilémie le 10/01/2025 normale\n\nEvolution dans le service\n\n- Vue ce jour pour C4 FOLFOX AVASTIN\n\n - Première injection d'AVASTIN à C3 bien tolérée, surveillance TA à domicile satisfaisante\n\n - Neuropathie grade I au froid pendant 48h résolution spontannée\n\n - Nette amélioration de l'état général hormis 72h asthénie grade II imputable à la chimiothérapie\n\n- Cliniquement : hépatomégalie moins ferme, plus de nausées, appétit normal, poids stable 72kg, TA 13/6, auscultation cardiopulmonaire sans particularité\n\n- Biologie : cytolyse grade I en diminution, CRP 30mg/L vs >200 au diagnostic en faveur d'une efficacité de la chimiothérapie\n\n- En pratique : poursuite FOLFOX AVASTIN à doses adaptées (-30% d'emblée compte tenu âge). Poursuite décroissance corticothérapie vers sevrage total suite à l'efficacité de la chimiothérapie probable\n\nTraitement de sortie\n\nSOLUPRED 20mg : diminution à 1 cp pendant 2 semaines\n\nContrôle cortisolémie à 8h avant arrêt (à ne pas arrêter sans avis médical qui sera donné lors prochain rdv)\n\nPELGRAZ 6mg à faire après fin de la pompe du 5FU\n\nConclusion\n\nRéalisation C4 FOLFOX AVASTIN\n\nProbable efficacité du traitement vu amélioration clinico-biologique\n\nC5 le 12.03.2025\n\nScanner prévu après C6 le 01/04/2025\n"
],
"word_count": [
646
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C189"
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"description": [
"Tumeur maligne du côlon, sans précision"
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"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
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} |
CANCERO-ADULTE-00049 | 00049 | CANCERO ADULTE | NEL | ACL | General | {
"name": "Jean Neiva estevez",
"age": {
"value": 84,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "admission non programmée suite à un contact avec le médecin traitant dans les 48h",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C61"
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"description": [
"Tumeur maligne de la prostate"
]
},
"type_of_care": "Chimiothérapie en Hôpital de jour."
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Jean Neiva estevez 84 ans est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 25/04/2025 .\n\nMotif d'hospitalisation\n\nC2 CABAZITAXEL + ponction d'ascite en urgence pour cancer prostate M+ BRCAwt\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nBAV3 post IDM en 2010 avec pacemaker avec insuffisance cardiaque modérée (FEVG42%)\n\nInsuffisance rénale chronique vasculaire DFG 39mL/min\n\nTroubles fonctionnels intestinaux\n\nAmputation hallux droit suite accident tracteur\n\nPas d'allergies\n\nFamiliaux : cancer pancréas chez sa soeur, sein chez sa grand mère maternelle\n\nMode de vie\n\nAgriculteur en Auvergne - retraité\n\nVit seul, veuf. 6 enfants de 50 à 60 ans, tous autour de lui bien entouré.\nAncien OH chronique sevré de longue date. Tabac 40PA.\n\nTraitement à l'entrée\n\nKardegic 75 1/j\n\nBisoprolol 5 1 0 1\n\nEnalapril 5mg : 1 par jour\n\nRosuvastatine 5mg 1 par jour\n\nAllopurinol 100mg/jour\n\nDapaglifozine\n\nHistoire de la maladie\n\nADK prostatique G9 d'emblée métastatique osseux depuis 2020. BRCA wt. Pas mutation panel HRR. PSA initial 300\n\nL1 Decapeptyl + Zytiga, négativation du PSA jusqu'en 2022\n\nL2 TAXOTEREx6 puis surveillance. Progression en janvier 2024.\n\nL3 XTANDI avec stabilité jusqu'en février 2025.\n\nL4 CABAZITAXEL débuté avril 2025, PSA initial 148. Apparition carcinose péritonéale et ascite avec ganglions sous diaphragmatiques.\n\nExamens complémentaires :\n\nbiologie 23/04/2025 : NFS sans anomalies, Na 131 mmol/L, créatinine 169umol/L soit DFG 29 ml/Min, CRP 10mg/L, cytolyse grade I imputable à la chimiothérapie. PSA 130.\n\nEvolution dans le service\n\nJe vois ce jour M. NEIVA ESTEVEZ 24h avant son RDV prévu à l'HDJ pour sa 2ème cure de CABAZITAXEL.\n\nSon médecin traitant nous a contacté suite à une majoration nette et rapide de son ascite avec douleurs abdominales et constipation grade II opiniatre.\n\nL'intercure s'est bien déroulé en dehors de l'ascite, la première cure a été bien tolérée, asthénie grade I pendant 4 jours. Neuropathie antérieure au TAXOTERE grade I est pour l'instant stable sous CABAZITAXEL.\n\nL'examen clinique retrouve un patient OMS2, ascite tendu, diminution MV aux 2 bases, constipation ++ grade II, dyspnée sur compression diaphragmatique, pas de nouvelle douleur.\n\nBiologiquement : hyponatrémie imputable à la maladie, légère aggravation insuffisance rénale imputable à la maladie, cytolyse grade I imputable à la chimiothérapie. Début de décroissance du PSA à 130 vs 148 avant le CABAZITAXEL.\n\nNous réalisons ce jour une ponction d'ascite ramenant 3L et soulageant bien le patient.\nNous en profitons pour réaliser la 2ème cure de CABAZITAXEL avec bonne tolérance immédiate.\n\nIntroduction d'une corticothérapie à visée symptomatique pendant une semaine.\n\nTraitement de sortie\n\nIdem entrée + SOLUPRED 40mg/jour pendant 7 jours.\n\nMovicol à la demande.\n\nConclusion\n\nC2 CABAZITAXEL + ponction d'ascite 3L.\n\nC3 prévue dans 3 semaines et scanner après C3 en cours d'organisation.\n"
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"word_count": [
644
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C61"
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"description": [
"Tumeur maligne de la prostate"
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"admission_mode": null,
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"length_of_stay": {
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} |
CANCERO-ADULTE-00050 | 00050 | CANCERO ADULTE | NEL | ACL | General | {
"name": "Eliane Barozet",
"age": {
"value": 69,
"unit": "ans"
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"sex": "F",
"admission_mode": "entrée par les urgences",
"discharge_mode": "transfert en soins de suite et rééducation",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"C793"
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"description": [
"Tumeur maligne secondaire du cerveau et des méninges cérébrales"
]
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"type_of_care": "Découverte ou bilan du cancer en hospitalisation complète."
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Eliane Barozet est hospitalisée dans le service de Cancérologie du 02/04/2025 au 16/04/2025 .\n\nOncologue référent : Dr BUISSON\n\nMotif d'hospitalisation\n\nDécouverte d'une métastase cérébrale d'un mélanome malin non muté BRAF.\n\nMode d'entrée via les urgences / neurochirurgie\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nMaladie de Crohn actuellement sans traitement et sans poussées\n\nDiabète non insulinodépendant sous METFORMINE\n\nEndométriose\n\nMélanome malin de la jambe gauche opéré en janvier 2025 (Breslow 0,76mm). Pas de GS. Devait être reprise pour marges mais a refusé.\n\nPas d'antécédent familial significatif\n\nAppendicite en 1980\n\nAllergique à l'amoxicilline\n\nMode de vie\n\nAncienne fumeuse 20 PA\n\npas d'OH ni de drogues\n\nVit avec son mari à Castelnau-le-nez en appartement, pas d'enfants\n\nTraitement à l'entrée\n\nMetformine 500mg : 1 matin midi et soir\n\nSolupred 20mg : 2 cp le matin (en cours décroissance)\n\nLansoprazole 15mg : 1 cp par jour\n\nVimpat 100mg : 1 matin et soir\n\nHistoire de la maladie\n\nCrise épileptique tonico clonique généralisée le 19.03.2025, cédant sous rivotril 1mg.\n\nAux urgences : scanner crâne révélant une masse du lobe fronto temporal gauche avec important oedème périlésionnel, et début d'engagement sous falcoriel.\n\nAvis neurochirugical : corticothérapie, IRM cérébrale et transfert en neurochirurgie.\n\nL'IRM cérébrale confirme la lésion suspecte de localisation métastatique unique, il est proposé à la RCP neurochirurgicale du 21/03/2025 d'une chirurgie première.\n\nLe 24/03/2025 : chirurgie de la lésion. Anapath : métastase d'un mélanome malin non muté BRAFV600E.\n\nSuite à la neurochirurgie, elle garde un déficit partiel du membre inférieur droit et des troubles phasiques avec moments de confusion rendant le RAD compliqué.\n\nExamen clinique d'entrée :\n\nPS1-2\n\nAuscultation cardiopulmonaire sans anomalies\n\nASDI\n\nNeurologiquement : aphasie mixte, côté gauche 5/5, à droite membre inférieur ⅗, membre supérieur 5/5. Quelques propos confusionnels.\n\nBiologie du 03.04.2025: Hb 13g/dL, leucocytes 11G/L dont 8G/L de PNN, Plq 290G/L, ionogramme sans anomalies, bilan hépatique normal, bilirubine normal, CRP 32mg/L.\n\nEvolution dans le service\n\n1/ Epilepsie\n\n- Quelques épisodes de crise partielle du MID, sur avis des neurologues majoration VIMPAT à 150mg matin et soir sans récidive\n\n- Possibilité RIVOTRIL si crise partielle ne cèdant pas rapidement\n\n2/ Diabète\n\n- Décompensation diabétique sous corticothérapie. Mise en place LANTUS 8UI/jour et protocole rattrapages par NOVORAPID.\n\n- Hb1ac 8%\n\n- Il faudra réadapter à la décroissance de la corticothérapie.\n\n3/ Confusion\n\n- Multiples épisodes confusionnels en début d'hospitalisation ayant nécessité traitements sédatifs par TERCIAN ponctuellement. Amélioration progressive.\n\n4/ Oncologie\n\n- Bilan d'extension par TEP scanner le 08/04/2025 : pas d'extension métastatique\n\n- RCP d'oncologie le 10/04/2025 : récidive oligométastatique cérébrale d'un mélanome malin opérée. Radiothérapie post-opératoire et surveillance rapprochée sans traitement systémqique.\n\n- Radiothérapie post opératoire par stéréotaxie 16Gy séance unique le 14/04/2025.\n\n- Corticothérapie 1mg/kg reprise pour la radiothérapie, soit 60mg, décroissance de 20mg par semaine.\n\n- Prochain contrôle TEP + IRMcérébrale dans 2 mois.\n\n5/ Infectieux\n\n- Infection urinaire à E Coli multi sensible traitée par AMOXICILLINE 7j\n\n6/ Devenir\n\nTravail pluri hebdomadaire avec notre équipe de kinésithérapie. L'état actuel neurologique rend le RAD difficilement envisageable d'emblée. Après intervention de l'équipe de MPR, Mme est transférée dans le service de rééducation de notre-Dame qui dispose d'une équipe dédiée à la prise en charge de ce genre de troubles neurologiques qui permettra un tremplin vers le retour à domicile.\n\nTraitement de sortie\n\nMetformine 500mg : 1 matin midi et soir\n\nSolupred 20mg : 3 cp le matin pendant 3 jours, puis 2 cp le matin pendant 7 jours puis 1 cp le matin pendant 7 jours puis ½ cp le matin pendant 7 jours puis stop\n\nLansoprazole 15mg : 1 cp par jour\n\nVimpat 150mg : 1 matin et soir\n\nRivotril gouttes 2,5mg à la demande si crise partielle\n\nLantus 8 UI le soir à réadapter selon décroissance corticothérapie\n\nRattrapages NOVORAPID selon protocoles de service\n\nConclusion\n\n- Récidive cérébrale oligométastatique d'un mélanome avec crise épileptique inaugurale. Chirurgie et radiothérapie postopératoire.\n\n- Surveillance par TEP scanner et IRM cérébrale.\n\n- Décompensation diabétique sous corticoides\n\n- Epilepsie sur lésion secondaire\n\nSortie le 16/04 au SSR de Notre Dame\n\nProchains RDV : le 23/06 pour TEP scanner à 9h et IRMcérébrale à 14h + consultation Dr BUISSON le 29/06 à 14h30\n"
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1035
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C793"
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"description": [
"Tumeur maligne secondaire du cerveau et des méninges cérébrales"
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"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
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"unit": "jours"
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CANCERO-ADULTE-00051 | 00051 | CANCERO ADULTE | ACL | NEL | General | {
"name": "Jeanne Jarova",
"age": {
"value": 79,
"unit": "ans"
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"sex": "F",
"admission_mode": "domicile sans passer par le service des urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C670"
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"description": [
"Tumeur maligne du trigone de la vessie"
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"type_of_care": "Chimiothérapie en Hôpital de jour."
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
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"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Jeanne Jarova est hospitalisée en hôpital de jour de cancérologie ce vendredi 4 avril 2025.\n\nMotif d'hospitalisation\n\nInitiation d'un traitement systémique dans le cadre d'un carcinome urothélial de vessie métastatique ganglionnaire, pulmonaire et hépatique diffus.\n\nMode de vie\n\nVeuve, G3P2 (1975 et 1982),\n\nTabac 40PA, alcool occasionnel.\n\nAncienne agricultrice à la retraite, vit seule mais le fils (carreleur) est son voisin direct.\n\nTraitement à l'entrée\n\nTRIMBOW 87/5/9ug : 1 inhalation toute les 12 heures\n\nMETFORMINE 500mg : 1-0-1\n\nBISOPROLOL 1,25mg : 1-0-0\n\nALPRAZOLAM 0,25 : le soir à la demande\n\nOMEPRAZOLE 20mg : 1-0-1\n\nUVEDOSE\n\nCompte rendu de consultation HDJ\n\nJe revois ce jour Madame J pour la mise en place d'un traitement systémique à l'encontre d'un carcinome urothélial de vessie métastatique par ENFORTUMAB-VEDOTIN associé au PEMBROLIZUMAB selon EV-301 dans le cadre d'un accès précoce.\n\nPour rappel, Madame J a bénéficié entre 2008 et 2011 de plusieurs injections de BCG intra-vésicale pour un CU non invasif de la vessie. Perdue de vue, elle consulte aux urgences pour rétention aiguë d'urine, relevant il y a 2 mois une lésion de la vessie nécessitant un sondage à demeure avec lavage en cas d'hématuries. Elle n'a pas d'autres antécédents en dehors d'une BPCO gold A suivie par son pneumologue en ville et de chirurgies orthopédiques anciennes .\n\nLe scanner du 24 février montrait des lésions multifocales hépatiques, une atteinte ganglionnaire locorégionale de la vessie diffuse, une masse de 5cm de la paroie vésicale inférieure accompagnée de multiples lésions pulmonaires millimétriques probablement secondaires dans le contexte.\n\nUne cystoscopie le 12 mars et une biopsie de la plus grosse lésion hépatique le 14 mars confirment toutes les deux la présence d'un carcinome urothélial de haut grade.\n\nRéalisation d'un TEP scanner le 25 mars qui confirme les lésions précédemment décrites.\n\nCliniquement, OMS 1, 54kg pour 164cm (soit une perte de 8kg en 3 mois), tolérance médiocre de la sonde urinaire mais comprends bien la nécessité pour éviter un nouvel épisode rétentionnel. L'examen clinique est sans particularité en dehors des sibilants diffus en lien avec l'intoxication tabagique ancienne non sevrée et d'une onychopathie de grade 1. Les paramètres sont corrects.\n\nLe bilan biologique ce jour est parfait avec des sérologies infectieuses négatives, un bilan thyroïde parfait, des enzymes cardiaques dans les normes et un bilan standard sans particularité en dehors de l'hypoalbuminémie en lien avec le statut nutritionnel.\n\nJ'insiste lourdement sur la nécessité du sevrage tabagique et je prescris ce jour une substitution nicotinique et propose un RDV avec notre tabacologue du centre.\n\nExposition des principaux effets secondaires du traitement par EV à savoir : alopécie, anorexie, asthénie, diarrhées, prurit, nausées voire vomissements, perte de poids, troubles du goût, perturbation hémogramme pouvant nécessiter une transfusion dans certains cas, perturbation du bilan hépatique et de la glycémie, sécheresse intime, buccale, oculaire et de la peau. J'invite la patiente et explique à son fils que des cas de toxidermie ont été rapportés et que toute atteinte cutanée mérite un examen médical rapide. Un point de vigilance est également à apporter aux diarrhées.\n\nRemise d'une fiche d'information sur les effets secondaires immuno-médiés par le PEMBROLIZUMAB et la consigne est donnée de nous contacter au moindre doute ou en cas de symptômes inhabituels ou rapidement progressif.\n\nLe fils de la patiente me faire part de ses inquiétude quand à l'autonomie de sa mère et nous échangeons sur les différentes stratégies thérapeutiques comme lors de la précédente consultation, je lui explique que les doses de PADCEV ont été volontairement réduite pour tolérance et que nous discuterons secondairement d'une augmentation de dose en fonction de la tolérance. Cette stratégie ayant été proposée en staff d'oncologie médicale.\n\nLa patiente donne son consentement et accepte de suivre le protocole de traitement, comprenant la prise en charge oncologique, les bilans biologiques, d'évaluation d'imagerie mais également du suivi par le service des soins de support nutritionnel.\n\nAdministration sous couvert d'une prophylaxie antiémétique et d'une hydratation adaptée du traitement selon les modalités suivantes :\n\n- ENFORTUMAB-VEDOTIN 1,25mg/kg soit 40mg total J1 ce 4 avril - J8 le 11 avril capé en fonction de l'âge de la patiente.\n\n- PEMBROLIZUMAB 200mg J1-J14\n\nPas de complication immédiate, retour au domicile.\n\nTraitement de sortie\n\n- TRIMBOW 87/5/9ug : 1 inhalation toute les 12 heures\n\n- METFORMINE 500mg : 1-0-1\n\n- BISOPROLOL 1,25mg : 1-0-0\n\n- ALPRAZOLAM 0,25 : le soir à la demande\n\n- Nicopatch 14mg et nicorette gommes 2mg à la demande\n\n- CNO : 2/jour\n\n- SOLUPRED 40mg PO à J2, J3\n\n- METOCLOPRAMIDE si besoin en cas de nausées et ou vomissements\n\nArrêt OMEPRAZOLE 20mg car aucune indication et possible iatrogénie.\n\nConclusion\n\nAdministration C1J1 EV-Pembro, exposition des principaux effets secondaires et de la nécessité d'une vigilance accrue quant aux effets cutanés et immuno-médiés, fiche d'information remise et expliquée à la patiente et son fils lors de la consultation .\n\nProchain rendez-vous\n\n- Consultation diététicienne à la prochaine venue en HDJ le 11 avec bilan nutritionnel\n\n- Bilan kinésithérapeute programmé\n\n- Consultation urologue 24 avril\n\n- TEP de contrôle demandé pour juin 2025\n"
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1134
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"C670"
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"Tumeur maligne du trigone de la vessie"
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CANCERO-ADULTE-00052 | 00052 | CANCERO ADULTE | CHE | NEL | General | {
"name": "Sylvia Medieu",
"age": {
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},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile sans passer par le service des urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"C530"
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"Tumeur maligne de l'endocol"
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"type_of_care": "Chimiothérapie en Hôpital de jour."
} | {
"type": [
"CRH"
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"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Sylvia Medieu est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 01/04/2025.\n\nMotif d'hospitalisation C1 cisplatine 40mg/m2 pour RCT concomitante d'un ADK endocol stade IIIC2 en première prise en charge\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nTabagisme actif à 30 PA\n\nMode de vie\n\nAncienne éducatrice spécialisée reconvertie en lithothérapeute\n\nTraitement à l'entrée\n\nAUCUN\n\nHistoire de la maladie\n\nMétrorragies post-coïtales apparues début 2024, négligées par la patiente.\n\nAEG notable depuis octobre 2024 motivant la réalisation d'explorations.\n\nTDM-TAP puis IRM pelvienne faisant découvrir une tumeur du col de l'utérus de 5 cm avec métastases ganglionnaires retropéritonéales et lomboaortiques.\n\nTEP-TDM ne retrouvant pas d'extension à distance.\n\nCurage lombo-aortique le 03/02/2025 confirmant les localisations secondaires d'un ADK de l'endocol.\n\nRCP le 17/02/2025 : ADK de l'endocol localement avancé stade IIIC2 HPV+ indiquant la réalisation d'une RCT concomitante par cisplatine 40 mg/m2 avec irradiation des aires lombo-aortiques.\n\nExamens complémentaires : biologie du 28/03/2025 : - NFS : leucocytes à 2500/mm3, PNN à 1900/mm3, Hb à 13.3g/dl, plaquettes à 212 000/mm3\n\n- Créatinine à 96µmol/l, urée à 3mmol/l Débit de filtration glomérulaire (CKD-EPI/MDRD) 99ml/mn\n\n- Ionogramme sanguin : sodium à 141 mmol/l, potassium à 3.4 mmol/l, protides à 40g/l,\n\n- Bilan hépatique : PAL à 12 U/l, ASAT à 16 U/l, ALAT à 14 U/l, GGT à 21U/l, bilirubine totale\n\nà 6 µmol/l, LDH à 123U/l\n\nEvolution dans le service\n\nExamen clinique\n\nTaille 164 cm Poids 56kg\n\nL'examen clinique est strictement normal\n\nEn pratique, C1 de cisplatine 40mg/m2 ce jour sous couvert d'une hyperhydratation.\n\nTraitement de sortie\n\nInchangé\n\nConclusion\n\nC1 de cisplatine ce jour pour RCT concomittante d'un ADK de l'endocol IIIC2.\n\nDébut de la radiothérapie ce jour : la patiente sera vue en consultation pré-irradiation par mon confrère le Dr CHERIF avant le début des séances.\n\nProchaine venue en HDJ le 08/04/2025 pour C2 cisplatine concomitant.\n"
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505
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"C530"
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"Tumeur maligne de l'endocol"
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CANCERO-ADULTE-00053 | 00053 | CANCERO ADULTE | CHE | NEL | General | {
"name": "Guy Buenerd",
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},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile sans passer par le service des urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C220"
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"description": [
"Carcinome hépatocellulaire"
]
},
"type_of_care": "Chimiothérapie en Hôpital de jour."
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Guy Buenerd est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 30/04/2025.\n\nMotif d'hospitalisation C2 de chimiothérapie par ATEZOLIZUMAB - BEVACIZUMAB pour un CHC d'emblée métastatique\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nHypercholestérolémie\n\nTabac : 40 PA sevré depuis 2005\n\nOH : exogénose chronique (CDA 4 bières par jour)\n\nCirrhose Child A\n\nMode de vie\n\nArtiste peintre à la retraite\n\nMarié, 2 enfants\n\nTraitement à l'entrée\n\nATORVASTATINE 40 mg matin\n\nHistoire de la maladie\n\nDouleurs abdominales début janvier 2025 avec AEG (perte de 15 kg en 2 mois).\n\nTDM-TAP : masse de 5 cm de diamètre du segment VII, hypervascularisée avec wash-out au temps portal associée à de multiples prises de contraste bi-lobaires évocatrices de lésions secondaires.\n\nBiopsie hépatique sous échographie le 03/03/2025 confirmant le diagnostic de carcinome hépatocellulaire métastatique.\n\nLe bilan d'extension retrouve des métastases hépatiques bilatérales et ganglionnaires sans extension à distance.\n\nRCP le 15/03/2025 : CHC métastatique indiquant (sous réserve d'un bilan biologique compatible) une chimiothérapie de première ligne par ATEZOLIZUMAB - BEVACIZUMAB.\n\nExamens complémentaires : bilan biologique du 24/04/2025\n\n- NFS : leucocytes à 2400/mm3, PNN à 1900/mm3, Hb à 13.1g/dl, plaquettes à 256 000/mm3\n\n- Créatinine à 96µmol/l, urée à 3mmol/l Débit de filtration glomérulaire (CKD-EPI/MDRD) 99ml/mn\n\n- Ionogramme sanguin : sodium à 144 mmol/l, potassium à 3.5 mmol/l, protides à 40g/l,\n\ncalcium corrigé à 2.35mmol/l\n\n- Bilan hépatique : PAL à 64 U/l, ASAT à 36 U/l, ALAT à 72 U/l, GGT à 84U/l, bilirubine totale\n\nà 12 µmol/l, LDH à 123U/l\n\n--Bilan de coagulation normal\n\nExamen clinique\n\nTaille 170 cm Poids 104 kg\n\nAbdomen pléthorique, hépatomégalie palpable\n\nLe reste de l'examen clinique est sans particularité\n\nEvolution dans le service\n\nAdministration ce jour du C1 de la chimiothérapie IV associant :\n\nATEZOLIZUMAB 1200 mg IV dose totale\n\nBEVACIZUMAB 15 mg/kg IV soit 1560 mg dose totale\n\nBonne tolérance immédiate.\n\nTraitement de sortie\n\nInchangé.\n\nConclusion\n\nC1 d'ATEZO BEV. Bonne tolérance immédiate.\n\nProchaine venue en HDJ le 21/05/2025.\n"
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529
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"C220"
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"description": [
"Carcinome hépatocellulaire"
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CANCERO-ADULTE-00054 | 00054 | CANCERO ADULTE | CHE | NEL | General | {
"name": "Lyliane Gilardet",
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"unit": "ans"
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"sex": "F",
"admission_mode": "domicile sans passer par le service des urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
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"C186"
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"Tumeur maligne du côlon descendant"
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"type_of_care": "Chimiothérapie en Hôpital de jour."
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Lyliane Gilardet est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 02/05/2025.\n\nMotif d'hospitalisation C2 FOLFOX\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nHTA\n\nMode de vie\n\nInstitutrice à la retraite\n\nVeuve\n\nTraitement à l'entrée\n\nCANDESARTAN 8 mg soir\n\nHistoire de la maladie\n\nAlternance diarrhée/constipation depuis mi-2024. Pas de rectorragie associée.\nDouleurs abdominales le 02/01/2025 sans AEG associée motivant la poursuite des explorations.\n\nExamens complémentaires : Coloscopie le 02/02/2025 : adénocarcinome angle colique gauche de 2 cm.\n\nTDM-TAP : pas d'extension à distance.\n\nHémi-colectomie gauche le 03/03/2025 avec rétablissement de continuité d'emblée. Pas de complication.\n\nAu total, CCR T2N1M0.\n\nRCP le 12/02/2025 : chimiothérapie adjuvante par CAPOX ou FOLFOX 6 mois.\n\nUracilémie normale le 16.04.2025\n\nÉvolution dans le service\n\nC1 FOLFOX à doses adaptées (pas de bolus de 5FU compte tenu de l'âge) le 18/04/2025.\n\nBonne tolérance. Asthénie grade I. Mucite grade I résolutive sous bains de bouche. Poids stable. Pas de neuropathie périphérique.\n\nExamen clinique : taille 163cm Poids 66 kg (vs 67kg avant C1). TA 13/6, auscultation cardio-pulmonaire sans particularité.\n\nExamens complémentaires : biologie le 20/04/2025 :\n\n- NFS : leucocytes à 2600/mm3, PNN à 1800/mm3, Hb à 12.1g/dl, plaquettes à 203 000/mm3\n\n- Créatinine à 90µmol/l, urée à 2mmol/l soit Débit de filtration glomérulaire (CKD-EPI/MDRD) 100ml/mn\n\n- Ionogramme sanguin : sodium à 142mmol/l, potassium à 3.4 mmol/l, protides à 42g/l,calcium corrigé à 2.35mmol/l\n\n- Bilan hépatique : PAL à 64 U/l, ASAT à 12 U/l, ALAT à 16 U/l, GGT à 18U/l, bilirubine totale à 4 µmol/l, albumine à 40g/L, LDH à 123U/l\n\nEvolution dans le service\n\nEn pratique, administration IV ce jour du C2 de FOLFOX adjuvant (sans bolus de 5FU).\n\nBonne tolérance immédiate de la chimiothérapie.\n\nTraitement de sortie\n\nMETOCLOPRAMIDE 10 mg maximum 3 fois par jour si nausées\n\nZOPHREN 8 mg maximum 2 fois par jour pendant 3 jours si nausées malgré primperan.\n\nPELGRAZ 6 mg le lendemain du retrait du Baxter de 5FU.\n\nConclusion\n\nC2 Folfox adjuvant pour ADK angle colique gauche T2N1M0 non compliqué.\n\nProchaine venue en HDJ le 16/05/2025 pour C3 FOLFOX.\n"
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"word_count": [
593
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} | {
"primary_diagnosis": {
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"C186"
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"description": [
"Tumeur maligne du côlon descendant"
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"primary_procedure": null,
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CANCERO-ADULTE-00055 | 00055 | CANCERO ADULTE | CHE | NEL | General | {
"name": "Maãly Maufroy",
"age": {
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"unit": "ans"
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"sex": "F",
"admission_mode": "domicile sans passer par le service des urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C782"
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"description": [
"Tumeur maligne secondaire de la plèvre"
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"type_of_care": "Découverte ou bilan du cancer en hospitalisation complète."
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Maãly Maufroy 79 ans est hospitalisée dans le service de Cancérologie du 20/04/2025 au 28/04/2025.\n\nMotif d'hospitalisation : Prise en charge d'un épanchement pleural gauche métastatique inaugural d'un carcinome lobulaire infiltrant du sein droit.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nCancer du sein chez la mère à 88 ans\n\nProthèse totale de hanche droite en 2018\n\nMode de vie\n\nTabac : 0\n\nOH : 0\n\nG2P2, 2 AVB, en bonne santé\n\nVeuve, ancienne secrétaire de direction chez Enedis\n\nTrès active (ancienne marathonienne, actuellement vélo 1h x3 par semaine et marche quotidienne d'au minimum 5 km)\n\nTraitement à l'entrée\n\nAUCUN\n\nHistoire de la maladie\n\nDyspnée rapidement progressive depuis début avril 2025 puis apparition d'une toux aux changements de position depuis 1 semaine.\n\nN'a pas pu effectuer sa marche quotidienne (arrêt à 2 km en raison de la dyspnée) ayant poussé la patiente a consulter au SAU le 19/04/2025.\n\nAu SAU :\n\n- Cliniquement, TA 11/7, FC 105/min, FR 22, Saturation 97% en AA, T°36,4°C\n\n Dyspnée NYHA II, murmure vésiculaire aboli en base gauche avec matité à la percussion\n\n Le reste de l'examen clinique est sans particularité\n\n- Biologiquement : leucocytes à 3100/mm3, PNN à 1900/mm3, Hb à 13.1g/dl, plaquettes à 156 000/mm3, Créatinine à 95µmol/l, urée à 2mmol/l soit Débit de filtration glomérulaire (CKD-EPI/MDRD) 98ml/mn ; Ionogramme sanguin : sodium à 143mmol/l, potassium à 3.6 mmol/l, protides à 37g/l, calcium corrigé à 2.35mmol/l\n\n Bilan hépatique : PAL à 64 U/l, ASAT à 12 U/l, ALAT à 16 U/l, GGT à 18U/l, bilirubine totale à 4 µmol/l, LDH à 157U/l ; CRP 12 ; BNP Troponine D-dimères 230 ng/mL, BNP 21 pg/mL, troponine 0,03 ng/mL, TP 99% TCA 0,81 Fibrinogène 3.2 g/L\n\n- Radiographie thoracique : épanchement pleural gauche de moyenne abondance\n\n- Ponction pleurale évacuatrice à gauche le 20/04/2025 ramenant 1,2L de liquide séro-hématique. Protides 37g/L et LDH 212\n\n Envoie en cytologie : présence de cellules atypiques évocatrices d'un adénocarcinome\n\n La palpation mammaire retrouve un nodule du QSE droit de 3 cm.\n\nHypothèse : probable épanchement pleural gauche néoplasique sur localisation secondaire d'un adénocarcinome du sein droit de découverte fortuite.\n\nLa patiente est transférée dans le service d'oncologie le 20/04/2025 pour suite de la prise en charge.\n\nEvolution dans le service\n\n- Cliniquement, pas d'AEG récente rapportée par la patiente palpation du nodule du QSE droit et d'une adénopathie axillaire droite soit cT2N+\n\n- Ponction cytologique du ganglion axillaire sous échographie effectuée le 22/04/2025 : cellules compatibles avec un adénocarcinome lobulaire infiltrant\n\n- Organisation d'une biopsie sous échographie du nodule du sein droit le 23/04/2025 : analyse anatomopathologique en cours.\n\n- TDM-TAP : multiples localisations pleurales d'allure secondaires, multiples implants péritonéaux en rapport avec une carcinose péritonéale et localisation osseuse métastatique au niveau de L4 avec fracture du plateau vertébral supérieur non menaçante (en particulier pas de recul du mur postérieur ni d'épidurite associée)\n\n- Complément du bilan pré-thérapeutique avec sérologies VIH, VHB, VHC négatives.\n\n- Initiation d'un suivi psychologique à la demande de la patiente.\n\n- Consultation nutritionnelle effectuée en cours d'hospitalisation en prévention de la dénutrition.\n\n- Nette amélioration de la symptomatologie au décours compatible avec un retour à domicile le 30/04/2025.\n\nTraitement de sortie\n\nINCHANGE\n\nRemise d'une ordonnance pour vaccination grippe, pneumocoque (PREVNAR 13 puis PNEUMO 23) et mise à jour DTP.\n\nConclusion\n\nTEP-TDM prévue le 02/05/2025.\n\nRCP le 03/05/2025.\n\nLa patiente sera revue par son oncologue référent le Dr CHACHI le 04/05/2025 pour initier la prise en charge.\n\nEn l'absence de reconstitution de l'épanchement pleural, il n'est pas programmé d'HDJ pour nouvelle ponction évacuatrice. L'indication sera à rediscuter en fonction de la cinétique d'évolution.\n"
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"word_count": [
933
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C782"
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"description": [
"Tumeur maligne secondaire de la plèvre"
]
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"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 8,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00056 | 00056 | CANCERO ADULTE | CHE | NEL | General | {
"name": "Stephane Khatouev",
"age": {
"value": 32,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile sans passer par le service des urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C629"
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"description": [
"Tumeur maligne d'un testicule, sans précision"
]
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"type_of_care": "Chimiothérapie en Hôpital de jour."
} | {
"type": [
"CRH"
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"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Stephane Khatouev est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 04/04/2025.\n\nMotif d'hospitalisation : CARBOPLATINE AUC 7\n\nAntécédents médicaux : Asthme dans l'enfance\n\nAntécédents chirurgicaux : Fracture olécranienne 2002\n\nAntécédents familiaux : 0\n\nAllergies : 0\n\nMode de vie\n\nPaysagiste, en activité\n\nVit chez ses parents, célibataire sans enfant\n\nTabac : 0\n\nAlcool : occasionnel\n\nCannabis : 5 joints par jour\n\nTraitement à l'entrée\n\nAUCUN\n\nHistoire de la maladie\n\nDécouverte fortuite d'un nodule testiculaire droit induré le 01/01/2025.\n\nEchographie scrotale : nodule hyperéchogène hypervasculaire du testicule droit, pas de microcalcification. Pas d'anomalie du testicule controlatéral.\n\nMarqueurs tumoraux : aFP : 0 ; hCG totaux : 0 ; LDH 112 U/L\n\nOrchidectomie par voie inguinale le 17/01/2025.\n\nAnatomopathologie : tumeur de 5 cm de type séminome pur avec invasion du rete testis.\n\nMarqueurs tumoraux post orchidectomie le 19/01/2025 : négatifs.\n\nBilan d'extension : TAP-TAP retrouvant des coulées ganglionnaires latéro-aortiques, pas d'extension à distance.\n\nAu total : TGS de stade I.\n\nAprès discussion avec le patient et compte tenu de la taille tumorale >4cm ainsi que l'invasion du rete testis, le patient opte pour la réalisation d'un cycle de CARBOPLATINE AUC 7 adjuvant.\n\nExamens complémentaires : biologie : - NFS : leucocytes à 2600/mm3, PNN à 1800/mm3, Hb à 14.1g/dl, plaquettes à203 000/mm3\n\n- Créatinine à 90µmol/l, urée à 2mmol/l\n\nDébit de filtration glomérulaire (CKD-EPI/MDRD) 100ml/mn\n\n- Ionogramme sanguin : sodium à 142mmol/l, potassium à 3.4 mmol/l, protides à 42g/l, calcium corrigé à 2.35mmol/l\n\n- Bilan hépatique : PAL à 64 U/l, ASAT à 12 U/l, ALAT à 16 U/l, GGT à 18U/l, bilirubine totale à 4 µmol/l, albumine à 40g/L, LDH à 123U/l\n\nEvolution dans le service\n\nEn pratique, administration ce jour de CARBOPLATINE AUC 7 soit dose totale de 875 mg IV.\n\nBonne tolérance immédiate de la chimiothérapie.\n\nTraitement de sortie\n\nMETOCLOPRAMIDE 10 mg maximum 3 fois par jour si nausées\n\nZOPHREN 8 mg maximum 2 fois par jour pendant 3 jours si nausées malgré primperan.\n\nConclusion\n\nCarboplatine AUC 7 adjuvant pour une TGS de stade I de 5 cm avec invasion du rete testis.\n\nLe patient est réadressé à son oncologue référent le Dr Wakia.\n\nProchaine consultation le 17/04/2025.\n"
],
"word_count": [
569
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C629"
],
"description": [
"Tumeur maligne d'un testicule, sans précision"
]
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"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": null
} |
CANCERO-ADULTE-00057 | 00057 | CANCERO ADULTE | CHE | NEL | General | {
"name": "Didier Ekang",
"age": {
"value": 66,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile sans passer par le service des urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C187"
],
"description": [
"Tumeur maligne du côlon sigmoïde"
]
},
"type_of_care": "Chimiothérapie en Hôpital de jour."
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Didier Ekang est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 30/04/2025\n\nMotif d'hospitalisation C3 FOLFIRI\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nHTA\n\nHypercholestérolémie\n\nCancer colorectal chez le frère à l'âge de 77 ans\n\nPas d'allergie\n\nMode de vie\n\nRetraité de la fonction publique (agent administratif)\n\nMarié, 3 enfants en bonne santé\n\nVit avec sa femme dans un pavillon\n\nTraitement à l'entrée\n\nAtorvastatine 40 mg le soir\n\nCAndesartan 8 mg le soir\n\nHistoire de la maladie\n\nRectorragies le 12/11/2024 avec AEG (-12kg en 3 mois) faisant découvrir un ADK colique G (colon sigmoïde) MSS, RAS/RAF WT, d'emblée métastatique avec localisations secondaires multiples (hépatiques bilobaires, carcinose péritonéales, osseuses et pulmonaires).\n\nRCP le 02/12/2025 : indication à une première ligne de chimiothérapie par FOLFOX.\n\nRéévaluation après 4 cycles de chimiothérapie avec TDM-TAP le 04/03/2025 : progression des métastases hépatiques et pulmonaires.\n\nRCP le 14/03/2O25 : indication à une deuxième ligne de chimiothérapie par FOLFIRI.\n\nExamens complémentaires : biologie du 24/04/2025 : Hb 11g/dL, PNN 2.6 G/L, Plq 180G/L,\n\nionogramme normal, cytolyse hépatique 2N (vs 4N), cholestase anictériquegrade I, CRP 2mg/L.\n\nuracilémie le 10/12/2024 : 12 (N < 16 U/L)\n\nEvolution dans le service\n\nC1J1 de FOLFIRI le 02/04/2025. Pas de complication notable.\n\nBonne tolérance globale de la chimiothérapie. Diarrhées de grade II résolutive sous traitements symptomatiques. Asthénie grade I. Poids stable. Pas de fièvre ni d'évenement intercurrent.\n\nA noter : Neuropathie grade II séquellaire à l'oxaliplatine en amélioration.\n\nExamen clinique : Poids 68 kg (-2 kg depuis C1J1 ; -10 kg par rapport au poids de forme avant traitement).\n\nLe reste de l'examen clinique est sans particularité.\n\nEn pratique, administration ce jour du C3 de FOLFIRI à doses identiques.\n\nTraitement de sortie\n\nInchangé.\n\nConclusion\n\nC3 de FOLFIRI en 2e ligne pour un ADK colique gauche métastatique MSS, RAS, RAF non mutés.\n\nProchaine venue en HDJ le 14/05/2025 pour C4.\n\nProchaine évaluation par TDM-TAP et consultation avec l'oncologue référent à prévoir avant C5.\n"
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"word_count": [
524
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C187"
],
"description": [
"Tumeur maligne du côlon sigmoïde"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
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"unit": "ans"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00058 | 00058 | CANCERO ADULTE | CHE | NEL | General | {
"name": "Bernard Kubrom",
"age": {
"value": 64,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile sans passer par le service des urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C07"
],
"description": [
"Tumeur maligne de la glande parotide"
]
},
"type_of_care": "Chimiothérapie en Hôpital de jour."
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Bernard Kubrom est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 10/03/2025.\n\nMotif d'hospitalisation C2 de CARBOPLATINE PACLITAXEL\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nTabagisme 30 PA, sevré depuis janvier 2025\n\nMode de vie\n\nCouvreur à la retraite, célibataire, sans enfant\n\nTraitement à l'entrée\n\nAUCUN\n\nHistoire de la maladie\n\nApparition d'une tuméfaction de la parotide gauche en Janvier 2025 avec PF gauche associée faisant découvrir à l'IRM cervico-faciale une tumeur de la parotide de 6 cm.\n\nPonction à l'aiguille fine sous guidage échographique le 04/02/2025 : ADK NOS de la parotide gauche. RA+, Her2 négatif.\n\nTDM-TAP : localisations secondaires ganglionnaires cervicales bilatérales et pulmonaires bilatérales.\n\nRCP le 07/02/2025 : indication à une chimiothérapie associant carboplatine + taxane.\n\nExamens complémentaires : Bilan biologique du 08/03/2025 - NFS : leucocytes à 2400/mm3, PNN à 1900/mm3, Hb à 13.1g/dl, plaquettes à 154 000/mm3\n\n- Créatinine à 64µmol/l, urée à 2mmol/l\n\nDébit de filtration glomérulaire (CKD-EPI/MDRD) 104ml/mn\n\n- Ionogramme sanguin : sodium à 143 mmol/l, potassium à 3.2 mmol/l, protides 40 g/l,\n\n- Bilan hépatique : PAL à 62 U/l, ASAT à 18 U/l, ALAT à 19 U/l, GGT à 36U/l, bilirubine totale\n\nà 6 µmol/l, albumine à 40g/L, LDH à 123U/l\n\nEvolution dans le service\n\nC1J1 le 17/02/2025.\n\nBonne tolérance de la chimiothérapie.\n\nAsthénie grade I.\n\nPoids stable 77kg (vs 76kg avant début du traitement).\n\nPas de neuropathie périphérique.\n\nPersistance de la PF gauche mais en amélioration d'après le patient.\n\nLe reste de l'examen clinique est sans particularité.\n\nTraitement de sortie\n\nInchangé.\n\nConclusion\n\nC2 de CARBOPLATINE PACLITAXEL pour un ADK NOS de la parotide gauche d'emblée métastatique.\n\nLe patient sera revu avant C3 par son oncologue référent avec une IRM cervico-faciale et un TDM-TAP.\n"
],
"word_count": [
478
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C07"
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"description": [
"Tumeur maligne de la glande parotide"
]
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"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
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"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00059 | 00059 | CANCERO ADULTE | CHE | NEL | General | {
"name": "Gordan Magnac",
"age": {
"value": 47,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile sans passer par le service des urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C780"
],
"description": [
"Tumeur maligne secondaire du poumon"
]
},
"type_of_care": "Découverte ou bilan du cancer en hospitalisation complète."
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Gordan Magnac est hospitalisé dans le service de Cancérologie du 14/04/2025 au 22/04/2025.\n\nMotif d'hospitalisation Première prise en charge d'un adénocarcinome bronchique d'emblée métastatique au niveau pulmonaire.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nCancer \"de la gorge\" chez le père à l'âge de 66 ans (ne se souvient plus la localisation exacte), décès 3 ans après le diagnostic\n\nAllergique aux acariens\n\nMode de vie\n\nTabac : 60 PA, actif\n\nOH : occasionnel\n\nCannabis : 3 joints par jour depuis l'âge de 20 ans\n\nCariste\n\nDivorcé, 2 enfants\n\nTraitement à l'entrée\n\nAUCUN\n\nHistoire de la maladie\n\nToux probablement en rapport avec une bronchite chronique tabagique évoluant depuis plusieurs années, jamais explorée.\n\nDepuis janvier 2025, AEG (-10kg en 2 mois) et majoration de la toux avec expectorations muco-purulentes parfois hémoptoïques résistante aux antibiotiques (AMOXICILLINE 7 jours puis CIPROFLOXACINE 7 jours ; traitée empiriquement par le médecin traitant). A noter que le patient refuse les explorations ; nomadisme médical important.\n\nDouleurs thoraciques brutales à droite le 13/04/2025 résitante au TRAMADOL (automédication à domicile) motivant la consultation au SAU.\n\nAu SAU :\n\n- Cliniquement : dyspnée avec blockpnée d'effort et crachats hémoptoïques, tachycardie sinusale à l'auscultation, abolition du MV à droite ; pas de signe de TVP le reste de l'examen clinique est sans particularité\n\n- TA 13/6, FR 22, Sat 92% en AA mis sous 1L d'O2, FC 120/min\n\n- Biologiquement : leucocytes 2600/mm3, PNN à 1900/mm3, Hb à 13.1g/dl, plaquettes à 277 000/mm3, Créatinine à 90µmol/l, urée à 2mmol/l soit Débit de filtration glomérulaire (CKD-EPI/MDRD) 95 ml/mn ; sodium à 143mmol/l, potassium à 3.5 mmol/l, protides à 40g/l, calcium corrigé à 2.35mmol/l PAL à 64 U/l, ASAT à 12 U/l, ALAT à 16 U/l, GGT à 18U/l, bilirubine totale à 4 µmol/l, LDH à 123U/l ; D-dimères 2230 ng/mL, BNP 21 pg/mL, troponine 0,02 ng/mL, TP 98% TCA 0,9 Fibrinogène 3 g/L\n\n- Au total : dyspnée avec désaturation\n\n- Angio-scanner thoracique : pas d'EP mais atélectasie du lobe supérieur droit en rapport une masse parenchymateuse spiculée de 4 cm prenant le contraste et multiples nodules bilatéraux d'allure secondaire\n\nMis sous 1L d'O2 aux lunettes (saturation 98%), VVP\n\nTransfert dans le service d'oncologie le 14/04/2025 pour suite de la prise en charge.\n\nA l'arrivée dans le service : examen strictement superposable à celui pratiqué au SAU.\n\nEvolution dans le service\n\n- Hypothèses : cancer bronchique du lobe supérieur droit avec métastases pulmonaires bilatérales\n\n- Organisation d'une ponction biopsie sous scanner le 17/04/2025 : prélèvement transpariétal d'un nodule d'allure secondaire du lobe moyen droit. Pas de complication au décours.\n\n- Complément du bilan pré-thérapeutique avec sérologies VIH, VHB, VHC négatives.\n\n et réalisation du bilan pré-immunothérapie : TSH 3 mUI/L, T3L 3.1pmol/L, T4L 11 pmol/L, GAJ 0,9 g/L, Lipase 56 U/L\n\n- Fièvre à 38,5°C le 15/04/2025 avec syndrome inflammatoire biologique et CRP à 260 (vs négative à l'arrivée) et PCT à 4, avec crachats purulents en faveur d'une surinfection bronchique. ECBC : en cours. Introduction d'une antibiothérapie probabiliste par AUGMENTIN le 15/04/2025 au soir avec évolution favorable au décours. Apyrexie obtenue en moins de 48h et régression du syndrome inflammatoire biologique. Spasticité bronchique transitoire avec sibilants bilatéraux mis sous aérosols (BRICANYL et ATROVENT 3 fois par jour). L'évolution est progressivement favorable et l'oxygénothérapie aux lunettes est sevrée le 17/04/2025.\n\n- Pose de PAC le 18/04/2025 sans complication. Radiographie thoracique au décours retrouvant un PAC en place correctement positionné.\n\n- Au total : probable cancer bronchique du lobe supérieur droit d'emblée métastatique au niveau pulmonaire (anatomopathologie définitive en attente). Au vue de l'aspect initial de la lésion, le caractère très probablement cancéreux est longuement évoqué avec le patient. Nous abordons avec lui la nécessité d'initier rapidement une chimiothérapie (et éventuellement une immunothérapie en fonction des caractéristiques anatomopathologiques). Le patient a pu poser ses questions. Nous évoquons avec lui les effets secondaires attendus. Il sera revu en consultation d'annonce par son oncologue référent.\n\n- Au vue de l'AEG récent, bien que l'albumine soit stable à 40 g/L, nous insistons sur l'aspect nutritionnel complémentaire de la prise en charge avec recommandation d'enrichissement de l'alimentation. L'adjonction éventuelle de CNO sera discutée en consultation nutritionnelle dans 2 semaines en l'absence d'évolution favorable.\n\nTraitement de sortie\n\nPoursuite de l'AUGMENTIN 1gx3 par jour pour un total de 7 jours soit jusqu'au 22/04/2025 inclus.\n\nRemise d'une ordonnance pour vaccination avant début de chimiothérapie : grippe, pneumocoque (PREVNAR 13 puis PNEUMO 23) et mise à jour DTP.\n\nAnoro 55/22 : 1 bouffée par jour, à réadapter selon bilan pneumologique.\n\nConclusion\n\nLe patient sera vu en consultation avec son oncologue référent le Dr TRABEC le 28/04/2025 pour rendu des résultats anatomopathologiques.\n\nEn parallèle, organisation d'une consultation de nutrition le 28/04/2025.\n\nConsultation d'aide au sevrage tabagique prévue le 30/04/2025.\n\nRemise d'une ordonnance de mise à jour des vaccination.\n\nPlace d'HDJ à réserver la semaine du 05/°05/2025 (date en cours d'organisation).\n\nDemande consultation en pneumologie pour bilan et traitement d'une probable BPCO sous jacente : en cours d'organisation.\n"
],
"word_count": [
1242
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} | {
"primary_diagnosis": {
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"C780"
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"Tumeur maligne secondaire du poumon"
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CANCERO-ADULTE-00060 | 00060 | CANCERO ADULTE | CHE | NEL | General | {
"name": "Ornela Lemarchand",
"age": {
"value": 64,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile sans passer par le service des urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C252"
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"Tumeur maligne de la queue du pancréas"
]
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"type_of_care": "Chimiothérapie en Hôpital de jour."
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Ornela Lemarchand est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 28/04/2025.\n\nMotif d'hospitalisation C4 FOLFIRINOX\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nCCI sein droit RH+ HER2- en 2004 traité par mastectomie partielle puis hormonothérapie 10 ans\n\nMode de vie\n\nAvocate en activité\n\nTraitement à l'entrée\n\nAUCUN\n\nHistoire de la maladie\n\nDouleurs abdominales avec AEG en janvier 2025 (-17 kg en 3 mois).\n\nTDM-TAP : tumeur de la queue du pancréas de 4 cm de diamètre avec engainement circonférentiel de l'artère mésentérique supérieure et carcinose péritonéale associée. Pas d'obstruction des voies biliaires.\n\nRCP 03/03/2025 : au vue du caractère d'emblée non résécable, indication à une première ligne de chimiothérapie par FOLFIRINOX.\n\nExamens complémentaires : Biologie le 25/04/2025 - NFS : leucocytes 2400/mm3, PNN 1800/mm3, Hb 12.1g/dl, plaquettes à 156 000/mm3\n\n- Créatinine à 84 µmol/l, urée à 2mmol/l soit Débit de filtration glomérulaire (CKD-EPI/MDRD) 96ml/mn\n\n- Ionogramme sanguin : sans particularité notable\n\n- Bilan hépatique : PAL à 64 U/l, ASAT à 12 U/l, ALAT à 16 U/l, GGT à 18U/l, bilirubine totale\n\nà 4 µmol/l, albumine à 40g/L, LDH à 123U/l\n\nEvolution dans le service\n\nC1J1 FOLFIRINOX le 17/03/2025.\n\nDiarrhées grade III résolutives après traitements symptomatiques et réhydratation IV motivant la réduction de l'IRINOTECAN à 150mg/m2 à compter du C2 (soit schéma de type FOLFIRINOX modifié). Nette amélioration de la tolérance avec ce schéma adapté puisque diarrhées GI pendant 2 jours résolutives sous traitements symptomatiques après la chimiothérapie.\n\nAsthénie de grade III motivant la réalisation du C3 sans bolus de 5FU.\n\nAprès C3, asthénie de GII et anorexie GI avec Poids stable 55 kg.\n\nA noter ce jour : apparition d'une neuropathie périphérique GI actuellement, à laquelle nous resterons vigilants lors des prochains cycles.\n\nLe reste de l'examen clinique est sans particularité.\n\nEn pratique, administration ce jour du C4 de FOLFIRINOX à doses adaptées (soit IRINOTECAN 150 mg/m2 et absence de bolus de 5FU).\n\nTraitement de sortie\n\nPELGRAZ 6 mg le lendemain du retrait du baxter de 5FU\n\nConclusion\n\nC4 de FOLFIRINOX.\n\nProchaine évaluation par TDM-TAP prévue avant C5.\n"
],
"word_count": [
532
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C252"
],
"description": [
"Tumeur maligne de la queue du pancréas"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 1,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00061 | 00061 | CANCERO ADULTE | ACL | CHE | General | {
"name": "Robert Daunay",
"age": {
"value": 50,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile sans passer par le service des urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C349"
],
"description": [
"Tumeur maligne de bronche ou du poumon, sans précision"
]
},
"type_of_care": "Découverte ou bilan du cancer en hospitalisation complète."
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Robert Daunay est hospitalisé dans le service de Cancérologie du 1er au 13 avril 2025.\n\nMotif d'hospitalisation\n\nBilan initial d'une néoplasie bronchique probable métastatique pulmonaire, ganglionnaire, osseuse et surrénalienne droite.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\n-- Antécédents carcinologiques personnels : carcinome épidermoïde de la lèvre gauche d'exérèse complète en février 2023. (Bilan d'extension négatif à l'époque)\n\n-- Antécédents carcinologiques familiaux : l'oncle paternel serait décédé d'un cancer digestif mal caractérisé\n\n-- Antécédents médicaux : pas de suivi médical, mais notion de BPCO évoquée par le médecin du travail pour lesquels le patient n'a pas consulté\n\n-- Consommation tabagique : 40 paquets année (début intoxication à 14 ans)\n\n-- Consommation alcoolique : alcool occasionnel, festif\n\n-- Consommation de stupéfiants : rapporte des antécédents de toxicomanie jeune adulte, sevré depuis longtemps... ne souhaite pas étendre sur le sujet. Dit consommer du cannabis à raison de deux fois par mois.\n\n-- Ne souhaite pas que sa femme soit informée de l'extension métastatique du cancer bronchopulmonaire probable --\n\nMode de vie\n\nChauffeur routier depuis 25 ans dans la même entreprise, marié, un fils (2003) avec lequel il est en mauvais termes. À travaillé en tant que boulanger dans les années 90.\n\nGaucher, vit au premier étage d'un immeuble collectif sans ascenseur\n\nTraitement à l'entrée\n\nPhytothérapie\n- écorce de saul blanc et reine des prés (proposé par sa femme dans le cadre de douleurs ostéoarticulaires d'installation rapidement progressive ces derniers mois).\n\nHistoire de la maladie\n\nDébut 2024 : apparition de lombalgies chroniques, d'horaire plutôt inflammatoire, mis sur le compte de la profession du patient par le médecin du travail, proposition d'une ceinture de contention par le médecin traitant.\n\nDifficultés à monter les marches d'escalier pour se rendre chez lui depuis septembre 2024 d'intensité croissante, tant sur le plan articulaire que sur le plan respiratoire.\n\nDepuis le 26 mars 2025 : légère confusion à domicile avec impossibilité de se rendre au travail.\n\n31 mars : chute dans les escaliers avec hospitalisation aux urgences pour douleurs très intenses en bas du dos\n\nCompte-rendu du passage aux urgences entre le 31 mars et le 1er avril : fracture-tassement < 20 % de L5, pas de signe de déficit sensitivomoteur, pas d'indication neurochirurgicale en urgence. Lésions ostéolytiques du rachis et du squelette appendiculaire dans les limites de la fenêtre d'acquisition, présence d'une lésion tissulaire suspecte surrénalienne droite.\n\nRadiographie pulmonaire : masse de l'apex gauche, au moins deux nodules dans le poumon droit.\n\nTransfert en service d'oncologie pour bilan et prise en charge initiale d'un possible cancer primitif pulmonaire métastatique.\n\nExamens complémentaires :\n\nBiologie aux urgences : hémoglobine dans les normes, thrombopénie de grade I, polynucléose neutrophile 9 G/l, hyponatrémie 129 mmol/l, hypomagnésémie 0,57 mmol/l, reste du ionogramme sans particularité, insuffisance rénale avec DFG estimé à 63 ml minute, pas de cholestase, cytolyse de grade I prédominant sur ALAT 63 UI/L, NT-proBNP négatif, troponinémie négative, glycémie à jeun ? 1,51 g/l, calcémie corrigée dans les normes, hypophosphorémie 23 mg/l\n\nRadiographie pulmonaire aux urgences : masse pluricentimétrique de l'apex droit et trois nodules dans le poumon controlatéral, pas d'épanchement, pas de cardiomégalie, pas de foyer d'allure infectieuse.\n\nÉchographie transthoracique : péricarde sec, contractilité physiologique, pas de signe d'hypertension artérielle pulmonaire, FEVG estimée à 57 %\n\nScanner thoraco abdominopelvien de baseline oncologique : Masse spiculée de 5 cm x 7 cm de l'apex droit au contact de la bronche, métastases controlatérales dans le poumon droit quatre nodules centimétriques, métastase surrénalienne droite unique, aspect d'ostéolyse multiétagée du rachis thoracolombaire, épargnant le rachis cervical, lésion d'allure secondaire osseuse trochantérienne gauche, humérale droite. Pas de lésion secondaire cérébrale au scanner.\n\nBilan biologique en faveur d'une hyponatrémie hypo-osmolaire avec urines inappropriée en concentrés. Natriurèse conservée fonction rénale normale. Bilan thyroïdien et euvolémie clinique : probable SIADH, restriction hydrique modérée dans l'attente du traitement systémique\n\nEFR : résultats de la spirométrie pré- et post-bronchodilatateur :\n\n- VEMS : 1,85 L (58 % du théorique), VF : 3,50 L (83 % du théorique), Rapport VEMS/CVF : 53 % (N > 70 %)\n\n- Volumes pulmonaires : CPT : 6,50 L (108 % du théorique),VR : 2,80 L (156 % du théorique)\n\n- Diffusion alvéolo-capillaire : DLCO : 56 % du théorique, DLCO/VA : 70 %\n\nExploration en faveur d'une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) modérée, stade GOLD 2, non réversible, associée à une hyperinflation et à une altération modérée de la capacité de diffusion.\n\nEvolution dans le service\n\nSur le plan oncologique :\n\n-- Chute au domicile révélant une lésion ostéolytique en L5 d'une lésion tissulaire surrénalienne droite. Découverte sur une radiographie réalisée aux urgences d'une masse de l'apex droit et de nodules dans le poumon controlatéral\n\n-- Transfert en oncologie médicale et réalisation d'un scanner thoraco abdominopelvien confirmant des lésions à caractère secondaire surrénalien droit, pulmonaire droit, une masse périphérique primitive deux 5 x 7 cm du poumon gauche à l'apex.Associée à des lésions ostéolytiques diffuses du rachis, et d'une fracture-tassement en L5.\n\n-- Avis neurochirurgical : patient non déficitaire moteur, sensitif ni sphinctérien, lésions multiétagées, pas d'indication chirurgicale, préconiser le port d'un corset en continu\n\n-- Réalisation d'une fibroscopie bronchique le 5 avril : biopsie d'une lésion sus-hilaire intra bronchique à l'aiguille 18 G -- anatomopathologie en attente\n\n-- Bilan biologique en faveur d'une hyponatrémie hypo-osmolaire avec urines inappropriée en concentrés. Natriurèse conservée fonction rénale normale. Bilan thyroïdien et euvolémie clinique : probable SIADH, restriction hydrique modérée 750ml/jour dans l'attente du traitement systémique.\n\n-- Début d'une supplémentation vitaminique dans l'hypothèse d'un adénocarcinome bronchique pour ne pas retarder le traitement systémique\n\n-- Sérologies d'usage avant immunothérapie : négatives\n\nSur le plan cardiovasculaire et pulmonaire :\n\n-- Enzymes cardiaques négatives aux urgences, contrôle négatif à J10 d'hospitalisation\n\n-- ETT 02/04 : sans particularité, ECG pré-thérapeutique fait le 03/04\n\n- EFR 03/04 : bronchopneumopathie chronique obstructive modérée, stade GOLD 2, non réversible, associée à une hyperinflation et à une altération modérée de la capacité de diffusion.\n\n-- Proposition des pneumologues d'instaurer une oxygénothérapie aux lunettes en continu et un traitement bronchodilatateur associé à un sevrage tabagique\n\nSur le plan des soins de support :\n\n-- Confection d'un corset sur mesure avec immobilisation rachis thoracique et lombaire\n\n--Réalisation d'une consultation dentaire avec extraction des dents restantes (12, 13, 22, 25, 31, 32, 33, 45)\n\n-- Prise en charge nutritionnelle avec l'équipe de soins de support au vu de la perte de poids majeure ces derniers mois (-7 kg)\n\n-- Mise en place d'une kinésithérapie adaptée de lutte contre la sarcopénie dans un contexte de port de corset\n\n-- Douleurs difficilement équilibrable en lien avec la métastase osseuse, en attendant une injection de bisphosphonates, mise en place d'une PCA de morphine avec impossibilité pour le moment de réaliser une rotation des opioïdes vers une forme transdermique ou orale.\n\nTraitements de sortie\n\nAcide folique 0,4 mg/jour\n\nBicarbonate bain de bouche : 3 x par jour\n\nParacétamol 1 g 3 x par jour\n\nNicopatch 21 mg/24 h\n\nNicorette gomme : 2 mg jusqu'à 6 x par jour\n\nPCA de morphine 0,5 mg/h + bolus de 1 mg, échec de la rotation des opioïdes vers une forme orale ou transcutanée.\n\nOxygénothérapie : 2L d' O2 aux lunettes en continu\n\nBronchodilatateurs inhalés non pris par le patient, ordonnance remise...\n\nRestriction hydrique modérée 750 ml/jour\n\nConclusion\n\nDécouverte d'une probable néoplasie pulmonaire sur métastase secondaire prévalente symptomatique en L5. Bilan d'extension retrouvant une maladie métastatique au niveau pulmonaire, ganglionnaire, osseux, surrénalien droit. SIADH probable.\n\nTransfert du patient en soins de suite et réadaptation pour poursuite de la prise en charge oncologique globale et avant initiation du traitement après discussion en RCP et confirmation de la nature cancéreuse sur anatomopathologie.\n\nNous rappelons au patient l'interdiction formelle d'utiliser l'oxygénothérapie aux lunettes en même temps que fumer une cigarette devant le risque non nul d'explosion ou de brûlures graves\n\nProchain rendez-vous :\n\n-- 22 avril : consultation en hôpital de jour +- traitement en fonction de l'anatomopathologie (RCP le 18 avril)\n\n-- 22 avril : consultation dentaire pour vérifier la bonne cicatrisation avant mise en place du traitement systémique éventuel\n\n-- IRM cérébrale programmée au 28 avril\n\n-- Consultation tabacologue programmée au 28 avril\n"
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1815
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"Tumeur maligne de bronche ou du poumon, sans précision"
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CANCERO-ADULTE-00062 | 00062 | CANCERO ADULTE | ACL | CHE | General | {
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"Tumeur maligne du côlon sigmoïde"
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"CRH"
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"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
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"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Francoise Soudet est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 14 avril 2025 .\n\nMotif d'hospitalisation\n\nC34 Pembrolizumab\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nDysthyroidie C8 Pembrolizumab, Ablation ACFA 2015, Arthrose cervicale\n\nPupille de la nation, pas d'enfant, veuve, voisine proche aidante\n\nRappel de l'histoire oncologique\n\n- Rectorragies (notion de polypes multiples retirés lors de coloscopie)\n\n- Sigmoïdectomie le 2 févier 2019 avec anastomose colorectale emportant l'artère mésentérique inférieure au-dessus de l'artère colique supérieure gauche.\n\n- Adénocarcinome colique modérément différencié, stade pT3N2a, avec emboles vasculaires et engainements périnerveux, marges saines, présentant un phénotype MSI-H.\n\n- Uracilémie 12 ng/ml - phénotype non déficitaire\n\n- Chimiothérapie adjuvante : LV5FU2 avril - octobre 2019 bonne tolérance\n\n- Déménagement pour rapprochement familial en juin 2020 devant une asthénie croissante (patiente un COVID long)\n\n- Dyspnée d'intensité croissante depuis mars 2023 avec bilan confirmant une récidive pulmonaire bilatérale, hépatique et ganglionnaire d'un ADK phénotype MSI-H.\n\n- Avril 2023 : C1 Pembrolizumab 200mg q3w (Dysthyroïdie a C8 supplémentée)\n\nTraitement à l'entrée\n\nPARACÉTAMOL 1000 mg : 1-0-1\n\nLOPERAMIDE 2 mg : 1 cp après chaque selle liquide (max 8 cp/j)\n\nESOMEPRAZOLE 40 mg : 0-0-1\n\nLEVOTHYROX 75µg : 1-0-0\n\nExamens complémentaires : Biologie 11 avril avec TSH : Anémie G1 microcytaire isolée, IRC 54ml/min stable\n\nEvolution dans le service\n\nPour rappel, la patiente est en bonne réponse partielle sur le scanner du 28 mars 2025.\n\nToxicité d'une immunothérapie par pembrolizumab\n\n- Hématotoxicité : G1 microcytaire\n\n- Perturbation ionogramme : non\n\n- Cytolyse : non\n\n- Dysthyroïdie : équilibrée\n\n- Asthénie : G1\n\n- Anorexie : non\n\n- Céphalées : non\n\n- Xérophtalmie, xérostomie : non\n\n- Dyspnée : non majorée\n\n- Diarrhées : contrôlées par Lopéramide\n\n- Nausées, vomissements : non\n\n- Prurit, xérose cutanée : lésion de grattage avant bras, pas de contage de gale\n\n- Arthralgies, myalgies : ancien non majoré\n\n- Varation pondérale : 65kg stable\n\nCliniquement : OMS 1, 65kg, PAC propre, ASID, MMVBS, BDC réguliers, Pas de SFU, pas de doléance somatiques ni fonctionnelles en dehors d'un prurit.\n\nTraitement de sortie\n\nPARACÉTAMOL 1000 mg : 1-0-1\n\nLOPERAMIDE 2 mg : 1 cp après chaque selle liquide (max 8 cp/j)\n\nESOMEPRAZOLE 40 mg : 0-0-1\n\nLEVOTHYROX 75µg : 1-0-0\n\nNouvelle prescription\n\nDEXERYL crème : 1 application, 2 fois par jour pendant 3 semaine\n\nConclusion\n\nAdministration C34 Pembrolizumab en 1ere ligne d'un cancer du côlon sigmoïde métastatique en bonne réponse partielle.\n\nXérose cutanée mise sous DEXERYL crème.\n\nProgrammation FERINJECT lors de la prochaine venue en HDJ.\n"
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639
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"C187"
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"Tumeur maligne du côlon sigmoïde"
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CANCERO-ADULTE-00063 | 00063 | CANCERO ADULTE | ACL | CHE | General | {
"name": "Gordon Injighulyan",
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"sex": "M",
"admission_mode": "domicile sans passer par le service des urgences",
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"C01"
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"Tumeur maligne de la base de la langue"
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"type_of_care": "Chimiothérapie en Hôpital de jour."
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"CRH"
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"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Gordon Injighulyan est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 7 avril 2025 .\n\nMotif d'hospitalisation\n\nRéalisation 5e cure de METHOTREXATE en 3e ligne d'un CE ORL métastatique osseux, pulmonaire et cérébral.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nCarcinologiques personnels : Aucun\n\nCarcinologiques familiaux : Père : cancer des intestins à l'âge de 90 ans (traitement par radiothérapie seule) et cancer de prostate (opéré)\n\nMédicaux : Angiome lingual, Ostéoporose sous Acide zolédronique\n\nChirurgicaux : Fractures traumatique tibia péroné G (plaque en place)\n\nChirurgies orthopédiques multiples à l'adolescence\n\nPose de GEP en septembre 2022 : prestataire FRANCEGEP\n\nMode de vie : Tabac : Ancien fumeur 30 PA (arrêt il y a 3 ans), Alcool : Occasionnelle\n\nMode de vie : Avocat retraité, marié, 1 enfant, Autonome au domicile\n\nPrestataire de santé OXYGENEFRANCE : Oxygène portable, équilibré, 3 l/minute, 15 heures par jour\n\nTraitement à l'entrée\n\nInsuline lente Glargine : 1 injection par jour le soir : actuellement 14 UI/24h\n\nInsuline rapide : NOVORAPID à la demande en fonction de la glycémie\n\nBicarbonate, bain de bouche : trois à six fois par jour\n\nO2 au domicile : prestataire OXYGENEFRANCE - entre 2 et 4L\n\nNutrition entérale par GEP : prestataire GEPFRANCE\n\nDans le cadre d'une chimiothérapie par METHOTREXATE IV :\n\n- Méthylprédnisolone 80 mg IV à J1\n\n- Ondansétron 8 mg à J1\n\n- Prednisolone 40 mg PO à J2 et J3\n\n- ± Métoclopradmide 10 mg/8 h PO si nausées et/ou vomissements\n\nHistoire de la maladie\n\nFin juillet 2022 : bilan d'une gêne linguale, dysphagie, oedème sous mentonnier et perte de poids conséquente\n\nDébut août 2022 consultation ORL: Trismus, volumineuse lésion touchant l'ensemble de la langue et le plancher et base de langue, ADP : 4N à droite, 1N clinique à gauche\n\nScanner ORL et thoracique : tumeur de base de langue bilatérale infiltrant la langue mobile et les loges amygdaliennes, atteinte ganglionnaire cervicale bilatérale, pas d'atteinte thoracique.\n\nDébut août 2022 Biopsie : carcinome épidermoïde infiltrant, P16+. CPS + 50.\n\nIRM ORL : volumineuse lésion tumorale linguale , infiltrant la base de langue sur 23 mm de profondeur. Masse : 6 x 6 x 4 cm.\n\nTEP : lésions connues hypermétaboliques. Absence de lésion suspecte à distance.\n\n* Traitement par radiochimiothérapie concomitante 70Gy normofractionné et CISPLATINE 100mg/m2 toutes les 3 semaines.\n\n9 mois après : Dyspnée, hospitalisation et mise en évidence d'une évolution secondaire pulmonaire et ganglionnaire médiastinale => instauration O2 à domicile\n\n* 1^(ère) ligne : PEMBROLIZUMAB, 15 cycles jusqu'en juillet 2024 => DID à la 8e cure suivi par les confrères endocrinologues du CHU\n\nTEP : progression ganglionnaire\n\n* 2^(ème) ligne par CARBOPLATINE - PACLITAXEL - CETUXIMAB de septembre 2024 à Février 2025\n\nTDM : En limite de champ : possibles images sous tentorielle\n\nIRM cérébrale : Multiples lésions secondaires => EIT + boost sur lésions > 1cm\n\n* 3^(ème) ligne : Méthotrexate hebdomadaire depuis Février 25\n\nEvolution dans le service\n\nOMS 2 - 74 kg - 171 cm\n\nBiologie : anémie G3 ayant nécessité une transfusion la semaine dernière, cytolyse G1 3N prédominant ALAT, le reste sans particularité, (hypomagnésémie persistante)\n\nExamen clinique : Sibilants diffus et dyspnée stable, glycémies équilibrées sur Accu-chek, le reste de l'examen clinique sans particularité.\n\nTolérance clinique chimiothérapie selon CTCAE :\n\n- Asthénie : G2 stable\n\n- Hématotoxicité : G3 ayant nécéssité une transfusion la semaine dernière\n\n- Céphalées: non\n\n- Dyspnée : G2 stable, toujours sous 2L d'oxygène au domicile\n\n- Anorexie : G1 pendant 48h après le traitement\n\n- Nausées, vomissements : Nausées G1 pendant 24h après MTX\n\n- douleurs abdominale : non\n\n- Diarrhées : transit régulier sur la GEP\n\n- Cytolyse : G1sur ALAT 3N\n\n- Eruption cutanée : non\n\n- Arthralgie, myalgie : non\n\n- Variation pondérale: -200g en 2 semaines\n\nRéduction de dose de 20% pour C5 METHOTREXATE au vu de la toxicité hématologique et possible espacement à toutes les 2 semaines du traitement en fonction de la tolérance clinico-biologique. Bonne tolérance immédiate.\n\nLe patient maintient sa volonté de ne pas rencontrer l'équipe de soin de support notamment la psychologue, nouvel échange bref sur ses angoisses nocturnes. Je lui propose de nouveau de venir accompagné la semaine prochaine de sa fille et ou son épouse afin d'échanger.\n\nTraitement de sortie\n\nInsuline lente Glargine : 1 injection par jour le soir : actuellement 14 UI/24h\n\nInsuline rapide : NOVORAPID à la demande en fonction de la glycémie\n\nBicarbonate, bain de bouche : trois à six fois par jour\n\nParacétamol à la demande 1g /8h\n\nO2 au domicile : prestataire OXYGENEFRANCE - entre 2 et 4L\n\nNutrition entérale par GEP : prestataire GEPFRANCE\n\nConclusion\n\nAdministration 5e METHOTREXATE hebdomadaire avec réduction de dose devant toxicité hématologique. Bonne tolérance immédiate, RDV la semaine prochaine avec nouveau bilan biologique pour voir la faisabilité de maintenir le rythme hebdomadaire.\n"
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1098
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"primary_diagnosis": {
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"C01"
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"Tumeur maligne de la base de la langue"
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CANCERO-ADULTE-00064 | 00064 | CANCERO ADULTE | ACL | CHE | General | {
"name": "Claude Duchez",
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"sex": "M",
"admission_mode": "domicile sans passer par le service des urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
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"primary_diagnosis": {
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"C61"
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"Tumeur maligne de la prostate"
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"type_of_care": "Découverte ou bilan du cancer en hospitalisation complète."
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"type": [
"CRH"
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"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nNous avons le regret de vous faire part du décès de Monsieur Claude Duchez hospitalisé dans le service de Cancérologie du 1er au 24 avril 2025.\n\nMotif d'hospitalisation\n\nAltération de l'état général - cancer de la prostate métastatique\n\nAntécédents\n\nAdénocarcinome prostate 2016 (Gleason 4+3, PSA initial : 22 ng/mL)\n\n- Révélation sur métastases osseuse - fracture humérus sur chute mécanique 2015\n\n- Traitement initial : hormonothérapie (agoniste de la LHRH)\n\n- Évolution : progression biologique 2019, mise sous enzalutamide - bonne réponse biologique.\n\nHTA depuis 20 ans, bien contrôlée sous bithérapie (inhibiteur calcique + IEC), DT2 depuis 10 ans, équilibré sous metformine, BPCO modérée, ancien fumeur (30 PA, sevré depuis 15 ans), avec dyspnée d'effort stade mMRC 2, Dyslipidémie sous statines\n\nAntécédents chirurgicaux : Cataracte OG + OD 2018, RTUP à visée symptomatique 2015, Hernie inguinale gauche 1997, Appendicectomie dans l'enfance\n\nAntécédents familiaux : Père décédé d'un cancer du côlon à 81 ans, DT1 chez la mère et sa fille.\n\nMode de vie : marié (épouse proche aidante), 2 enfants, ancien postier.\n\nTraitement à l'entrée\n\nMETFORMINE 1000 mg : 1-0-1\n\nPÉRINDOPRIL 5 mg : 1-0-0\n\nAMLODIPINE 5 mg : 0-0-1\n\nATORVASTATINE 20 mg : 0-0-1\n\nSALMÉTÉROL/FLUTICASONE (50/500 µg) en inhalation : 1-0-1\n\nENZALUTAMIDE 160 mg soit 4 gélules de 40mg le matin depuis 2019\n\nPARACÉTAMOL 1 g (si douleurs) : 1 cp jusqu'à 3x/jour\n\nHistoire de la maladie\n\nPour rappel, le patient ne s'est pas présenté à la dernière consultation du mois de février 2025 malgré nos multiples relances.\n\nAdmission dans le service d'oncologie médicale devant une altération de l'état général, asthénie marquée, dénutrition et déshydratation à domicile et orientation par le médecin traitant vers le service d'oncologie.\n\nExamens complémentaires :\n\nECG admission : rythme sinusal régulier à 118 battements par minute. Pas d'anomalie de la conduction, complexes QRS fins, axe cardiaque normal. Pas de signe d'ischémie myocardique aiguë ni de trouble de repolarisation.\n\nRadio-thorax admission : opacité alvéolo-interstitielle du lobe inférieur droit, à bords flous, sans bronchogramme aérique évident, en faveur d'une pneumopathie. Pas d'épanchement pleural. Silhouette cardiaque de taille normale. Lésion ostéolytique gauche nouvellement apparu (baseline 2024).\n\nBiologie à l'admission : anémie G2, hypercalcémie biologique significative (3,02 mmol/L) dans un contexte d'atteinte osseuse métastatique. Syndrome inflammatoire biologique associé à une pneumopathie documentée PSA 135ng/mL. Fonction rénale stable. Préalbumine indosable, hypoprotidémie, hypoalbuminémie, hypophosphorémie.\n\nECBU admission : positif a E.Coli sur sonde à demeure\n\nScanner TAP du 4 avril : pneumopathie lobaire inférieure droite d'aspect infectieux. Progression osseuse avec nouvelles métastases costales, dorsales et du squelette appendiculaire et fractures pathologiques associée. Sarcopénie sévère dans un contexte oncologique évolutif.\n\nEvolution dans le service\n\nSur le plan oncologique :\n\n- Progression manifeste clinico-biologique et iconographique du cancer de la prostate\n\n- Altération franche de l'état général avec grabatisation et syndrome de glissement depuis plusieurs semaines\n\n- Confusion à l'admission d'évolution non favorable malgré le ré-équilibrage hydro-électrolytique.\n\nSur le plan infectieux :\n\n- Dyspnée initiale avec documentation d'une pneumopathie d'évolution favorable après antibiothérapie probabiliste CEFTRIAXONE IV pendant 7 jours.\n\n- E.coli urinaire sur ECBU (sonde à demeure)\n\nSur le plan nutritionnel :\n\n- Perte de 12kg en 2 mois au domicile avec absence d'alimentation orale\n\n- Tentatives initialement de mise en place de CNO puis d'une SNG pour NE retiré pour mauvaise tolérance\n\nSur le plan des soins de support\n\n- Interventions multiples de l'équipe de soins de support pour antalgie, confort et discussions sur l'entrée en phase palliative exclusive actée le 14 avril en discussion avec l'épouse du patient.\n\n- Kinésithérapie pour massages aux huiles essentielles à visée de confort\n\n- Equilibre antalgique par Morphine IV via PCA et Paracétamol IV/8h\n\n- Altération progressive de l'état général nécéssitant une sédation légère pour confort du patient\n\nLa femme de monsieur DUCHEZ était a ses cotés lors de son décès le 24 avril.\n\nConclusion\n\nMonsieur DUCHEZ nous a quittés le jeudi 24 avril 2025 des suites de son cancer de la prostate. Nous vous présentons nos sincères condoléances et nous restons disponibles pour tout complément d'information.\n"
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936
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C61"
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"description": [
"Tumeur maligne de la prostate"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 23,
"unit": "jours"
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} |
CANCERO-ADULTE-00065 | 00065 | CANCERO ADULTE | ACL | CHE | General | {
"name": "Berkant Neples",
"age": {
"value": 74,
"unit": "ans"
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"sex": "M",
"admission_mode": "domicile sans passer par le service des urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C61"
],
"description": [
"Tumeur maligne de la prostate"
]
},
"type_of_care": "Découverte ou bilan du cancer en hospitalisation complète."
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Berkant Neples est hospitalisé dans le service de Cancérologie du 20 au 26 avril 2025 .\n\nMotif d'hospitalisation\n\nDécouverte d'une tumeur prostatique dans un contexte de rétention d'urine subchronique.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nHypertension artérielle équilibrée sous traitement, hypercholestérolémie sous statine\n\nChirurgicaux : Appendicectomie ancienne, chirurgie ptérygium OD 2022.\n\nFamiliaux : Frère atteint d'un cancer colorectal MSI.\n\nAllergies : antécédent de rash sous amoxiciline.\n\nMode de vie : Tabagisme sevré depuis 10 ans (20 PA), consommation d'alcool quotidienne 1 verre standard/jour. Retraité de l'Éducation nationale. Veuf, vit seul à domicile, autonomie préservée.\n\nTraitement à l'entrée\n\nAmlodipine 5 mg/j, Atorvastatine 20 mg/j - Observance ?\n\nHistoire de la maladie\n\nMonsieur NEPLES est hospitalisé dans le contexte d'une rétention chronique d'urine, ayant nécessité la pose d'une sonde vésicale en consultation externe il y a 10 jours et oedème de la racine du membre inférieur gauche.\n\nDepuis plusieurs mois, il présentait une dysurie associée à une pollakiurie nocturne et à un jet urinaire diminué.\n\nÀ l'admission, l'examen clinique révèle un œdème localisé au niveau inguinal gauche, en rapport avec des adénopathies tumorales palpables objectivée par une échographie en ville. Rétention aiguë d'urine nécessitant un sondage urinaire.\n\nExamens complémentaires :\n\nBiologie à l'admission : PSA à 38 ng/mL, hypokaliémie modérée, hypercholestérolémie.\n\nIRM prostatique 22 avril : Masse prostatique PIRADS 5, envahissement capsulaire suspecté, adénopathies loco-régionales.\n\nScintigraphie osseuse 23 avril : Aucune métastase osseuse détectée.\n\nBiopsies prostatiques 24 avril: en cours, nature tumorale de la lésion biopsiée privilégiée\n\nEvolution dans le service\n\nSur le plan oncologique :\n\n- Suspicion d'une néoplasie prostatique avec atteinte ganglionnaire loco-régionale.\n\n- Pas de lésions osseuses secondaires à la scintigraphie.\n\n- Attente anatomopathologie pour discussion stratégie thérapeutique en RCP\n\nSur le plan urologique :\n\n- Sondage urinaire évacuateur à l'admission devant RAU hyperalgique.\n\n- Maintien de la sonde vésicale à demeure pour prise en charge de la rétention chronique, surveillance organisée à domicile avec infirmière libérale.\n\n- Une colonisation urinaire par Enterobacter cloacae est documentée sans infection clinique manifeste.\n\n- Le patient a bénéficié de conseils relatifs à la gestion de sa sonde vésicale à domicile et à la surveillance des signes infectieux ou obstructifs.\n\nSur le plan cardio-vasculaire :\n\n- Hypertension contrôlée sous traitement habituel.\n\n- Hypercholestérolémie modérée sous statines.\n\n- ECG de baseline normal, échographie cardiaque prévue en ambulatoire.\n\nSur le plan des soins de support :\n\n- Correction de l'hypokaliémie par supplémentation orale.\n\n- Consultation d'annonce effectuée devant l'hypothèse d'une tumeur prostatique probable avec extension ganglionnaire.\n\n- Orientation vers soutien psychologique acceptée.\n\n- État nutritionnel satisfaisant, autonomie préservée.\n\n- Passage infirmier prévu au domicile pour surveillance et soins de sonde.\n\nTraitement de sortie\n\nAmlodipine 5 mg/j\n\nAtorvastatine 20 mg/j\n\nSonde à demeure FOLYSIL 100% silicone diamètre 16mm + poches associées\nRéférence HA6116 - GTIN : 3600040242186\n\nConclusion\n\nBilan d'une probable tumeur d'origine prostatique avec extension ganglionnaire.\n\nAttente anatomopathologie pour discussion en RCP\n\nRAU nécessitant un sondage urinaire à demeure et sondage urinaire à demeure devant SFU marqués.\n\nAccompagnement psychologique ambulatoire\n\nBilan organisé (urologie, anesthésie, soins infirmiers) en attente de la RCP\n"
],
"word_count": [
722
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} | {
"primary_diagnosis": {
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"C61"
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"description": [
"Tumeur maligne de la prostate"
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"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
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"unit": "jours"
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} |
CANCERO-ADULTE-00066 | 00066 | CANCERO ADULTE | ACL | CHE | General | {
"name": "Brian Delandines",
"age": {
"value": 58,
"unit": "ans"
},
"sex": "M",
"admission_mode": "domicile sans passer par le service des urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C718"
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"description": [
"Tumeur maligne à localisations contiguës de l'encéphale"
]
},
"type_of_care": "Chimiothérapie en Hôpital de jour."
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMonsieur Brian Delandines est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 26 avril 2025.\n\nMotif d'hospitalisation\n\nC1 2ème phase STUPP à l'encontre d'un Glioblastome en situation adjuvante\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nHypertension artérielle depuis 12 ans, correctement équilibrée sous traitement. Épisode dépressif il y a 8 ans avec TS (mort du frère). Appendicectomie dans l'enfance.\n\n* Biopsie stéréotaxique cérébrale : diagnostic du GBM\n\n* Puis chirurgie en janvier 2025 (exérèse complète).\n\nFamille : Père décédé à 72 ans d'un infarctus du myocarde. Mère vivante, âgée de 81 ans, avec antécédent de cancer du sein RH+ en rémission.\n\nAucune allergie connue.\n\nMode de vie\n\nTabagisme sevré depuis 10 ans (20 PA). Pas de consommation d'alcool. Ancien ingénieur en informatique, en retraite anticipée depuis 2 ans. Marié, vit avec son épouse, sans enfant vivant à domicile. Situation sociale stable mais nécessitant désormais une aide extérieure pour les soins en raison d'une perte d'autonomie liée à la maladie. Activité physique limitée à quelques exercices de kinésithérapie adaptés à domicile.\n\nTraitement à l'entrée\n\nAmlodipine 5 mg 1-0-0\n\nEsoméprazole 20 mg 0-0-1\n\nParacétamol 1g/8h en cas de céphalées\n\nDexaméthasone 8 mg 1-0-0\n\nLamotrigine 50 mg 1-0-1\n\nHistoire de la maladie\n\nNovembre 2024 : céphalées matinales, des troubles de la concentration et une somnolence croissante.\n\nDécembre 2025 : épisodes brefs de désorientation : IRM cérébrale : masse temporo-pariétale droite avec œdème périphérique marqué et effet de masse\n\nBiopsie stéréotaxique a confirmé le diagnostic de glioblastome (grade IV OMS).\n\nAnatomopathologie : Glioblastome IDH-wild type, index de prolifération élevé (Ki67 > 30%), absence de co-délétion 1p/19q.\n\nChirurgie d'exérèse le 13 janvier 2025\n\nRadio-chimiothérapie adjuvante selon STUPP. Séquelle a type d'aphasie.\n\nExamens complémentaires :\n\nBiologie 22/04 : sans particularité, Cytolyse G1 stable, LDH 2N.\n\nEvolution dans le service\n\nOMS 2, 67kg pour 166cm\n\nJe revois Mr Delandines à l'occasion de l'initiation de la seconde phase de traitement selon STUPP. La radio-chimiothérapie concomitante s'est achevée il y a désormais 4 semaines et nous allons débuté un traitement par TEMOZOLOMIDE 150mg/m2 à compter de lundi prochain pour 5 jours tous les 28 jours.\n\nPas de récidive de crise épileptique depuis la majoration de la lamotrigine (crise à la 6e séance de radiothérapie) et de l'identification d'un oedeme post-opératoire compressif /radio induit, bien contrôlé par corticoïdes.\n\nLa mise en place d'aides à domicile à permis une amélioration de la charge sur son épouse proche aidante qui s'est fait opérer du genou et qui ne pouvait plus assurer les soins seuls..\n\nPour rappel : tolérance d'un traitement par TEMOZOLOMIDE 75mg/m2 en cours de RTCT\n\n- Hématotoxicité : thrombopénie G1 résolutive\n\n- Anorexie : 0\n\n- Asthénie : G1-2\n\n- Hypersensibilité : 0\n\n- Syndrome Cushingoïde : 0\n\n- Céphalées : G1 stable\n\n- Insomnie : G1\n\n- Diarrhées : 0\n\n- Nausées, vomissements : pas depuis la prise de Zophren\n\n- Eruption cutanée : 0\n\n- Arthralgie, myalgies : 0\n\n- Cytolyse : G1\n\n- Somnolence : intermittante d'après l'épouse\n\n- Variation pondérale : -500g en 1 mois\n\nTraitement de sortie\n\nPas de modification des traitements de fond.\n\nJe prescrit donc la première cure de TEMOZOLOMIDE en entretien selon le schéma suivant :\n\nC1J1 le 27 avril : TEMOZOLOMIDE 250mg\n\nC1J2 le 28 avril : TEMOZOLOMIDE 250mg\n\nC1J3 le 29 avril : TEMOZOLOMIDE 250mg\n\nC1J4 le 30 avril : TEMOZOLOMIDE 250mg\n\nC1J5 le 1er mai : TEMOZOLOMIDE 250 mg puis prochain RDV avant C2.\n\nAjout de ondansétron 4mg en cas de nausées/vomissements comme pour la première partie de séquence.\n\nJe remets de nouveau au patient et son épouse les consignes d'usages et la fiche d'information OMEDIT du témodal.\n\nConclusion\n\nDébut 2e séquence du protocole STUPP, soit TEMOZOLOMIDE 150mg/M2 J1 à J5. Programmation IRMc dans 3 mois et reprise suivi orthophoniste dès que possible\n"
],
"word_count": [
918
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C718"
],
"description": [
"Tumeur maligne à localisations contiguës de l'encéphale"
]
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"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 1,
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} |
CANCERO-ADULTE-00067 | 00067 | CANCERO ADULTE | ACL | CHE | General | {
"name": "Mariem Saunier",
"age": {
"value": 70,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile sans passer par le service des urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C509"
],
"description": [
"Tumeur maligne du sein, sans précision"
]
},
"type_of_care": "Chimiothérapie en Hôpital de jour."
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Mariem Saunier est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 28 avril 2025.\n\nMotif d'hospitalisation\n\nC5 Trastuzumab associée à une hormonothérapie en 1ère ligne métastatique d'un cancer du sein RH+/HER2+\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\nCécité totale à 45 ans suite à une rétinite à CMV.\n\nAppareillage auditif bilatéral\n\nMode de vie\n\nCouturière dans sa jeunesse, G2P2, Mariée, Autonome au domicile, Cécité ++\n\nTraitement à l'entrée\n\nPas de traitement au long cours\n\nParacétamol 1g/8h en cas de douleur rhumatismales\n\nANASTROZOLE 1mg : 1cp par jour initié le 14 janvier 2025\n\nHistoire de la maladie\n\n2013 : Cancer du sein droit RH+, HER2+ : chirurgie MP+GS puis radiothérapie puis hormonothérapie adjuvante\n\nNovembre 2024 : Nodules cutanés ulcérés biopsie RH+, HER2+ (2+ amplifié en fish)\n\nTep scanner : Métastases hépatiques, ganglionnaires notamment axillaire droit et métastase cérébrale unique cérébrale\n\nRCP : IA + Trastuzumab en 1ere ligne + SBRT cérébrale frontale\n\nRadiothérapie cérébrale en Décembre 2024\n\nDébut IA + Trastuzumab janvier 2025\n\nExamens complémentaires :\n\nETT de repos 15/04 : La fonction systolique globale du ventricule gauche est conservée avec une fraction d'éjection estimée à 60%. Aucune anomalie de la cinétique segmentaire n'est observée. Les cavités cardiaques sont de dimensions normales. Les valves cardiaques présentent un aspect normal. Il n'existe pas d'épanchement péricardique ni d'élévation anormale des pressions pulmonaires estimées. Strain longitudinal physiologique. Contrôle à 12 semaines dans le cadre d'une thérapie anti-HER2.\n\nBiologie 23/04 : Anémie G1, Pas de cytolyse, pas de perturbation du ionogramme ni de la fonction rénale\n\nEvolution dans le service\n\n60kg, 155cm - OMS1\n\nPas de doléance ni de plainte surajoutée. Aucun événement intercurrent. Refus pour le moment de la radiothérapie sur les nodules de perméation (stables, photos dans le dossier).\n\nTolérance d'un traitement par TRASTUZUMAB + ANASTROZOLE\n\n- Hématotoxicité : Anémie G1 microcytaire\n\n- Rhinopharyngite : non\n\n- Cystite : non\n\n- Anorexie : non\n\n- Insomnie : ancienne\n\n- Anxiété, dépression : ancien stable\n\n- Céphalées : non\n\n- Lipothymie : non\n\n- Dysgueusie : non\n\n- Conjonctivite, épiphora : non\n\n- Variations tensionelles : non\n\n- Dyspnée : non\n\n- Epistaxis : intermittent\n\n- Bouffées de chaleur : Fréquentes de faible intensité\n\n- Diarrhées : non\n\n- Éruption cutanées : non\n\n- Arthralgies, myalgies : Intermittent et de faible intensité\n\n- Variation pondérale : non\n\nAdministration C5 TRASTUZUMAB 6 mg/kg q3w soit:\n\n- TRASTUZUMAB 360mg total à J1 sans complication immédiate\n\nTraitement de sortie\n\nPas de modification\n\nANASTROZOLE 1mg : 1cp par jour initié le 14 janvier 2025\n\nConclusion\n\nAdministration C5 Trastuzumab associée à une hormonothérapie en 1ère ligne métastatique d'un cancer du sein RH+/HER2+.\n\nTEP scanner de réévaluation oncologique dans 4 semaines.\n\nBilan martial avec la prochaine biologie.\n"
],
"word_count": [
657
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C509"
],
"description": [
"Tumeur maligne du sein, sans précision"
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},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 1,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00068 | 00068 | CANCERO ADULTE | ACL | CHE | General | {
"name": "Loãse Gueydon",
"age": {
"value": 68,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "domicile sans passer par le service des urgences",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C502"
],
"description": [
"Tumeur maligne du quadrant supéro-interne du sein"
]
},
"type_of_care": "Chimiothérapie en Hôpital de jour."
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Loãse Gueydon est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 30 avril 2025 .\n\nMotif d'hospitalisation\n\nAdministration C1 PEMBROLIZUMAB en adjuvant selon KN522\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\n- Obésité morbide (160cm pour 105kg), insuffisance veineuse, artériopathie oblitérante des membres inférieurs (revascularisé à droite pontage en 2019)\n\n- Familiaux : Décès de la sœur, cancer du sein à l'âge de 35 ans, Décès du père, cancer de la prostate à l'âge de 70 ans.\n\nMode de vie Experte comptable retraitée, 1 fils vivant à l'étranger, un mari atteint d'une maladie de charcot forme bulbaire. Passionnée de randonnée et de jardinage.\n\nTraitement à l'entrée\n\nATORVASTATINE 20mg : 1-0-0\n\nKARDEGIC 75mg 0-1-0\n\nDAFLON 1000mg 1-1-1\n\nLEVOTHYROX 100ug 1-0-0\n\nDEXERYL crème\n\nHistoire de la maladie\n\nDécembre 24 : Autopalpation d'une masse de 5cm du QSI du sein droit en Mars 2025.\n\nAtteinte ganglionnaire clinique cT2N2 et confirmée au TEP scanner\n\nJanvier : Microbiopsie : RH-, HER2low, Ki30%\n\nRCP : traitement néo-adjuvant selon KN522\n\n21/01 - 01/04 : 12Carbo-Taxol puis 4 EC en association avec pembrolizumab bien toléré (dysthyroïdie semaine 6)\n\n14 avril : MT+curage sein droit : aspect de réponse complète pathologique\n\n30 avril 2025 : C1 PEMBROLIZUMAB en entretien\n\nExamens complémentaires :\n\nAnatomopathologie : Réponse pathologique complète.\n\nBiologie : Hypothyroidie immunomédiée supplémentée en cours de correction lente. NFS, ionogramme, bilan hépatique, enzymes cardiaques sans particularité\n\nEvolution dans le service\n\nExamen clinique sans particularité ( cicatrice de mastectomie propre, non inflammaoire, pas d'écoulement). Constantes, biologie compatibles avec la réalisation de la cure d'immunothérapie en entretien pour laquelle la patiente donne son consentement. Par ailleurs le PAC n'est pas inflammatoire et madame G ne présente pas de point d'appel infectieux.\n\nTolérance du traitement :\n\n- Hématotoxicité, Perturbation ionogramme, Cytolyse : 0\n\n- Dysthyroïdie : hypothyroidie supplémentée\n\n- Asthénie : G1\n\n- Anorexie, Céphalées, Xérophtalmie, xérostomie, Dyspnée, Diarrhées, Nausées, vomissements : 0\n\n- Prurit, xérose cutanée : G1 sous traitement topique\n\n- Arthralgies, myalgies : 0\n\n- Varation pondérale : non\n\nAdministration C1 PEMBROLIZUMAB en entretien selon les modalités suivantes :\n\n- C1 PEMBROLIZUMAB 200mg tot IV. J1\n\nPas de complication immédiate, retour au domicile avec consigne de surveillance.\n\nProchaine administration dans 3 semaines.\n\nTraitement de sortie\n\nATORVASTATINE 20mg : 1-0-0\n\nKARDEGIC 75mg 0-1-0\n\nDAFLON 1000mg 1-1-1\n\nLEVOTHYROX 100ug 1-0-0\n\nDEXERYL crème\n\nConclusion\n\nAdministration C1 PEMBROLIZUMAB en entretien\n\nRésultats de la consultation oncogénétique en attente à la recherche d'un facteur de prédisposition.\n"
],
"word_count": [
630
]
} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C502"
],
"description": [
"Tumeur maligne du quadrant supéro-interne du sein"
]
},
"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
"length_of_stay": {
"value": 1,
"unit": "jours"
}
} |
CANCERO-ADULTE-00069 | 00069 | CANCERO ADULTE | ACL | CHE | General | {
"name": "Madeleine Hadife",
"age": {
"value": 78,
"unit": "ans"
},
"sex": "F",
"admission_mode": "admission non programmée suite à un contact avec le médecin traitant dans les 48h",
"discharge_mode": "retour à domicile",
"primary_procedure": null,
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C221"
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"description": [
"Carcinome du canal biliaire intrahépatique"
]
},
"type_of_care": "Chimiothérapie en Hôpital de jour."
} | {
"type": [
"CRH"
],
"header": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie"
],
"text": [
"Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie\n\nMadame Madeleine Hadife est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 13 avril 2025 .\n\nMotif d'hospitalisation\n\nPatiente adressée par son médecin traitant avec les résultats d'un scanner réalisé dans le cadre de douleurs abdominales récentes - chimiothérapie orale CAPECITABINE adjuvante dans le cadre d'un cholangiocarcinome intra hépatique opéré le 14 janvier 2025.\n\nAntécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies\n\n- Rhumatisme ancien ma étiqueté sous LORNOXICAM à la demande\n\n- Dépression avec tentatives de suicide x2\n\n- 02/25 : Hépatectomie segmentaire gauche : Résection R0 d'un cholangiocarcinome hépatique 2cm, N2/12 avec double embolisation veineuse.\n\nMode de vie\n\nVis avec sa sœur cadette (trois ans de moins), enseignante à la retraite, fait son jardin, ses courses en toute autonomie, droitière, pratique la marche nordique le week-end de temps en temps.\n\nTraitement à l'entrée\n\nOrdonnance du médecin traitant il y a 2 jours\n\nRAMIPRIL 5mg : 1-0-0\n\nLORNOXICAM 20mg : 1-0-0\n\nAMLODIPINE 5mg : 1-0-0\n\nMETFORMINE 850mg : 1-0-1\n\nATORVASTATINE 20mg : 0-0-1\n\nACIDE FOLIQUE 5mg : 0-1-0\n\nALLOPURINOL 100mg : 1-0-0\n\nAUGMENTIN 1g : 1-1-1\n\nCAPECITABINE Orale 1500mg\n\nHistoire de la maladie:\n\n- Ictère cholestatique, prurit, asthénie Décembre 2024\n\n- Biologie : cholestase importante (GGT 850, PAL 420, bilirubine totale 78 µmol/L)\n\n- Échographie : dilatation des VBIH sans obstacle visible\n\n- IRM biliaire : lésion hilaire suspecte => cholangiocarcinome VBIH gauche\n\n- Prise en charge initiale : Drainage biliaire percutané\n\n- Discussion en RCP : indication opératoire retenue\n\n*Chirurgie (janvier 2025) : Hémi-hépatectomie gauche élargie avec résection de la VBP et curage ganglionnaire, Hépatico-jéjunostomie en Y\n\n* Anatomopathologie : Cholangiocarcinome bien différencié, Marges saines (R0), 2/12 ganglions atteints, Pas d'emboles vasculaires ni d'envahissement périnerveux\n\n*Traitement adjuvant (selon BILCAP) : février 2025 : C1/8 capécitabine adjuvante\n\nExamens complémentaires :\n\nBiologie du 11 avril : anémie de grade 1, normocytaire, normochrome, thrombopénie de grade 1, cytolyse de grade 1, CA 19.9 : 200 unités (nadir 35 en post-opératoire)\n\nScanner AP 11 avril : Présence d'une lésion infra-centimétrique nouvellement apparue du foie droit, hypodense, non visualisée sur les examens antérieurs. Cette lésion est suspecte dans le contexte clinique et oncologique. Parenchyme hépatique par ailleurs sans anomalie évidente. Absence de dilatation des voies biliaires. Pas d'ascite, ni d'adénopathie abdomino-pelvienne significative.\n\nEvolution dans le service\n\nOMS 1, 165cm, 75kg (pesée ce jour - stable)\n\n134/85, 82 bpm, 98% en AA, Cicatrice hépatectomie non inflammatoire\n\nTolérance d'un traitement par CAPECITABINE oral : 1250 mg/m2 capé à 1500mg en 2 fois par jour pendant 14 jours puis 1 semaine de pause pour 8 cycles totaux.\n\nCycle 3/8.\n\n- Hématotoxicité : anémie Grade 1\n\n- Asthénie : Grade 1\n\n- Diarrhées : Grade 1\n\n- Nausées, vomissements : Nausées grade 1\n\n- Insomnie, anxiété : Passager, en lien avec les acouphènes\n\n- Acouphène : Quasi permanent, mal toléré par la patiente.\n\n- Alopécie : Grade 1\n\n- Érythro-dysesthésie palmoplantaire : peu marquée depuis la diminution de dose\n\n- Dyspépsie, Onchynopathie, Arthralgies, Anorexie, Céphalées, Epiphora, conjonctivite, Xérostomie : non\n\n- Variation pondérale : poids stable\n\nMadame H. Présente une lésion nouvellement apparue et suspecte dans le contexte, infra centimétrique du foie droit, sur le scanner de contrôle réalisé par le médecin traitant dans le cadre de douleur abdominale récente. Prescription Augmentin - indication ?\n\nCette lésion fait craindre une révolution précoce du cancer, nous engageons des à présent, un examen complémentaire, par I.R.M. Je lui explique que le dossier sera présenté en RCP pour décision thérapeutique : résécabilité, traitement focal, ou traitement systémique de 1ère ligne.\n\nEn attendant, on suspend le traitement oral, dont la tolérance est médiocre sur le plan otologique avec présence d'acouphènes marquée pour laquelle la patiente verra son O.R.L. la semaine prochaine.\n\nArrêt Augmentin, indication non spécifiée dans le courrier d'adressage du médecin traitant.\n\nTraitement de sortie\n\nARRÊT CAPECITABINE et AUGMENTIN\n\nOrdonnance pour bilan complet pré-immunothérapie\n\nConclusion\n\nPossible ré-évolution tumorale en cours de traitement adjuvant.\n\nAntalgie, IRM demandée dans les meilleurs délai\n\nDiscussion RCP sur conduite à tenir en fonction du bilan.\n\nSuspension traitement adjuvant devant situation et tolérance médiocre\n"
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"word_count": [
986
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} | {
"primary_diagnosis": {
"code": [
"C221"
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"description": [
"Carcinome du canal biliaire intrahépatique"
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"primary_procedure": null,
"admission_mode": null,
"discharge_mode": null,
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"value": 1,
"unit": "jours"
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} |
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