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Studio della correlazione tra il livello di CRP e chemerin del siero e l'occorrenza e lo sviluppo di DN.Lo scopo dello studio era trovare la correlazione tra CRP e chemerina nello sviluppo di DN Abbiamo scelto 90 pazienti diabetici di tipo 2 tra febbraio 2010 e febbraio 2013, che sono stati poi divisi in gruppo DN e gruppo di controllo sano I risultati della BP hanno mostrato che non c'è differenza nella SBP e DBP dei pazienti nei tre gruppi. Il colesterolo HDL dei pazienti nel gruppo diabetico e nel gruppo DN è inferiore rispetto al controllo. La PCR nel gruppo diabetico e nel gruppo DN è superiore a quella dei pazienti nel gruppo di controllo. Confrontando i pazienti nel gruppo DN con che nel gruppo diabetico, la PCR era significativamente più alta. Il livello di chemerina nel gruppo diabetico e nel gruppo DN è più alto del gruppo di controllo. Quando si confrontano i pazienti nel gruppo DN con quelli nel gruppo diabetico, il livello sierico di chemerina era significativamente più alto. Livello sierico di chemerina è negativamente correlata tato con HDL-C e correlato positivamente con FPG, HbA1c, LDL-C, BUN e Scr. La PCR sierica è correlata negativamente con HDL-C e positivamente con FPG, HbA1c, LDL-C, BUN e Scr. Il livello sierico di chemerina è correlato positivamente con la PCR (r=0.701, P<0.05). La PCR e la chemerina dei pazienti con DN sono aumentate in modo significativo e possono partecipare all'insorgenza e allo sviluppo di DN.
Metodo ed effetto dell'osteotomia dell'artroplastica totale del ginocchio e del rilascio dei tessuti molli per un grave restringimento dello spazio articolare del ginocchio.Discutere il metodo e l'effetto dell'artroplastica totale del ginocchio osteotomia e rilascio dei tessuti molli per grave restringimento dello spazio articolare del ginocchio. I dati clinici di 80 pazienti da ottobre 2013 a dicembre 2014 sono stati selezionati con un metodo retrospettivo. Tutti i pazienti sono stati sottoposti a artroplastica totale del ginocchio. Quindi è stata misurata la pellicola radiografica normale in carico di peso prima e dopo l'operazione e l'osteotomia è stata eseguita accuratamente in base ai punteggi dell'articolazione del ginocchio e alle condizioni di allineamento degli arti inferiori. L'angolo medio dell'osteotomia del piatto tibiale dei pazienti postoperatori era di 4,3° e l'angolo correttivo del bilanciamento dei tessuti molli era di 10,7°; pazienti postoperatori\' indici tra cui range di movimento articolare, punteggio HSS dell'articolazione del ginocchio, angolo tra le superfici articolari, angolo tibiale, angolo femoro-tibiale e contrattura in flessione erano disti nettamente migliore degli indici preoperatori (p<0.05) e le differenze erano statisticamente significative; i pazienti postoperatori\' contrattura in flessione e gamma di movimento articolare erano nettamente migliori degli indici preoperatori (p<0.05) e le differenze erano statisticamente significative. Il rilascio efficace del tessuto molle della capsula articolare posteriore sotto visione diretta può evitare un'osteotomia eccessiva e ottenere uno spazio di sostituzione del ginocchio soddisfacente senza influenzare il recupero articolare del paziente.
Tc-MIBI SPECT-CT nella terapia di reintervento di pazienti con iperparatiroidismo persistente.Confrontare il ruolo dell'immagine 99mTc-MIBI SPECT-CT e degli US in reintervento di pazienti con iperparatiroidismo secondario persistente Un totale di 8 pazienti con iperparatiroidismo secondario persistente sono stati sottoposti a paratiroidectomia. La sensibilità e l'accuratezza delle immagini US e 99mTc-MIBI prima dell'operazione sono state determinate.9 dei 14 tessuti di resezione chirurgica di 8 pazienti con iperparatiroidismo secondario persistente sono stati confermati a paratiroide iperplasia I risultati hanno mostrato che le sensibilità erano rispettivamente del 77,8% e del 100% per le immagini SPECT-CT US e 99mTc-MIBI e l'accuratezza dell'immagine planare dual time US e 99mTc-MIBI e SPECT-CT era del 50%, 78,6 %, rispettivamente. C'era una differenza significativa tra due procedure (P=0.021). La localizzazione superiore e inferiore delle ghiandole sono state entrambe rilevate dall'ecografia e dalla scintigrafia. Due noduli di paratiroidismo ectopico i sono stati trovati dall'imaging SPECT-CT 99mTc-MIBI, mentre gli Stati Uniti non hanno fornito risultati coerenti. Non c'era alcuna differenza significativa tra due procedure (P=0.3). Sebbene due casi di questi non siano stati confermati dalla patologia, l'iPTH di essi (rispettivamente 800 e 1429) era molto più alto di altri quattro casi (<400) pg/ml. PTX è un trattamento sicuro ed efficace per i pazienti con SHPT persistente. L'imaging planare 99mTc-MIBI e SPECT-CT può fornire maggiori aiuti per la localizzazione accurata delle ghiandole dell'iperparatiroidismo da parte del medico.
L'applicazione della medicazione umida nel trattamento delle ustioni.Esperimenti di base hanno dimostrato che l'effetto della guarigione delle ferite in ambienti umidi è migliore di quello in ambienti asciutti ambienti; pertanto, la ricerca sulla medicazione umida è al centro della ricerca sulla guarigione delle ferite. 42 pazienti ustionati sottoposti a trattamento nell'ospedale del popolo provinciale di Jiangsu sono stati selezionati come casi sperimentali. La superficie della ferita è divisa in gruppo di trattamento e gruppo di controllo utilizzando un metodo di contrasto Il gruppo di trattamento ha ricevuto una medicazione umida nel trattamento delle ferite da ustione e il gruppo di controllo ha adottato una garza di iodio o una copertura con garza di vaselina. Dopo il trattamento sono stati osservati l'effetto di guarigione della ferita e l'impatto sul grado di dolore nei due diversi metodi di trattamento. sono stati inclusi nell'analisi i risultati di 42 pazienti. Il tempo medio di guarigione dei pazienti\' ustioni nel gruppo di trattamento è (10,9 3,3) d, e il tempo medio di guarigione nel gruppo di controllo i s (13,8 3,6) d, quindi la differenza è significativa (P<0.01). Il dolore alla ferita nel gruppo di trattamento è significativamente inferiore a quello nel gruppo di controllo (P<0.01). Utilizzando medicazioni umide (Mepitel e Mepilex, ecc. ) nel trattamento delle ustioni, il tempo di guarigione della ferita può essere ridotto e il dolore della ferita può essere ridotto significativamente.
La ricerca farmacologica di rilevanza di Tek-1 per l'anti-neuroinfiammazione, un composto candidato a base di Telmisartan.In questo documento, BV-2 mouse small Viene stabilito il modello di infiammazione delle cellule gliali indotto da LPS L'esperimento ha utilizzato 0,1-10 μM di telmisartan e Tek-1 per incubare con piccole cellule gliali e ha utilizzato telmisartan e Tek-1 per incubare con lo speciale anti-agente antagonista eterosessuale PPAR gamma GW9662. L'articolo ha utilizzato il metodo ELISA per rilevare l'effetto del TNF-a sulle piccole cellule gliali per telmisartan e Tek-1 L'articolo ha utilizzato il metodo PCR quantitativo in tempo reale per rilevare l'effetto dell'espressione del livello di mRNA di CD11b, CD16 e iNOS sulle piccole cellule gliali per telmisartan e Tek -1 e ha utilizzato il metodo Western Blot per rilevare la via del segnale MAPK e l'effetto della via guida del segnale NF-κb sulle piccole cellule gliali per telmisartan e Tek 1. I risultati mostrano che Tek-1 aveva un'elevata affinità con il recettore AT1 e inibiva l'attivazione intracellulare dello ione calcio che può essere per il Antagonisti del recettore AT1. Nel frattempo, Tek-1 può attivare parzialmente PPAR gamma rispetto agli agonisti completi del rosiglitazone.
Studio sulla correlazione tra edema del midollo osseo, stadio di necrosi e rapporto tra area di necrosi con la classificazione del dolore dell'anca nell'osteonecrosi non traumatica della testa del femore.L'obiettivo di questo studio era di esplorare la correlazione tra l'edema del midollo osseo, lo stadio della necrosi e il rapporto dell'area della necrosi con la classificazione del dolore all'anca nell'osteonecrosi non traumatica della testa del femore. le differenze di grado erano statisticamente significative (P < 0,001). La classificazione dell'edema del midollo osseo è aumentata di livelli di 0, 1 e 2, mentre la valutazione media del dolore è aumentata anche a 40,73, 104,66 e 143,49. I ~ III periodo di necrosi e la la differenza di grado del dolore all'anca era statisticamente significativa (P < 0,001), con lo stadio del dolore di avanzamento medio della morte di un grado gradualmente aumentato, periodo I, II periodo, III periodo era rispettivamente 57,00, 88,58 e 120,62. necrosi tra 0 ~ 3 erano correlato positivamente con il dolore, rispetto ai due era statisticamente significativo (P < 0,001) e con il grado di alterazioni patologiche aggravanti, aumentare il grado medio dei livelli di dolore. 0, 1, 2 e 3 sono rispettivamente 36,88, 98,03, 123,87 e 151,93. Possiamo scegliere il metodo di trattamento e valutare l'effetto del trattamento considerando il grado di edema del midollo osseo del paziente, lo stadio di necrosi e il rapporto tra le aree di necrosi.
Valutazione della fattibilità della TACE combinata con l'iniezione intratumorale di cisplatino nel carcinoma epatocellulare.La fattibilità della chemioembolizzazione arteriosa transcatetere (TACE) combinata con iniezione intratumorale di cisplatino come trattamento per il carcinoma epatocellulare.30 casi trattati con TACE sono stati indicati come gruppo TACE, altri 30 casi trattati con TACE combinati con un'iniezione intratumorale multipunto di cisplatino sono stati indicati come gruppo TACE/cisplatino. Casi con remissione parziale/remissione completa (PR/CR) sono stati analizzati utilizzando 2 test; sono stati rilevati i livelli di alfa fetoproteina (AFP), aspartato aminotransferasi (AST), bilirubina totale (TBIL), eritrociti e piastrine e le differenze tra i due gruppi sono state analizzate utilizzando lo Student\'s t-test; sono stati contati anche i casi con complicanze, tra cui metastasi intraepatiche (IM), sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore (UGB) e insufficienza epatica. La correlazione dei parametri clinici con PR/C R è stato analizzato utilizzando l'analisi di correlazione multifattoriale. I casi con PR/CR nel gruppo TACE/cisplatino erano significativamente maggiori rispetto al gruppo TACE, accompagnati da una significativa declinazione della FAP. Non ci sono state differenze significative di AST, ALT, TBIL, azoto ureico nel sangue (BUN), globuli bianchi (WBC), globuli rossi (RBC) e piastrine (PLT) tra i due gruppi; 3 casi con IM, un caso con UGB e un caso con LF sono stati trovati nel gruppo TACE, ma solo 1 caso con IM è stato trovato nel gruppo TACE/cisplatino. Inoltre, lo stadio del tumore è stato correlato con PR/CR. Abbiamo concluso che la TACE combinata con l'iniezione intratumorale di cisplatino era più efficace della TACE e con meno complicazioni ed effetti collaterali.
Riduzione degli artefatti nelle mappe di deformazione della risonanza magnetica con tag utilizzando la fase armonica.La risonanza magnetica con tag (MRI) è una tecnica non invasiva per l'esame della funzione miocardica e deformazione. La risonanza magnetica con tag può essere utilizzata anche nell'elastografia RM quasi statica per acquisire mappe di deformazione di altri tessuti molli biologici. La fase armonica (HARP) fornisce un'analisi automatica e rapida delle immagini RM contrassegnate per la quantificazione e la visualizzazione del ceppo miocardico. Proponiamo un nuovo metodo di riduzione degli artefatti nelle mappe di deformazione. L'intensità dell'immagine della componente CC viene stimata e sottratta dalle immagini RM contrassegnate con modulazione spaziale della magnetizzazione (SPAMM). L'interferenza del picco CC nell'estrazione della fase armonica è notevolmente ridotta dopo la sottrazione della componente CC. Il metodo proposto è convalidato utilizzando immagini taggate sia simulate che acquisite tramite risonanza magnetica. Le mappe di deformazione sono ottenute con una migliore precisione e fluidità dopo la sottrazione dei componenti CC.
Splenectomia laparoscopica e disconnessione porto-azygos: ricerca clinica nel trattamento dell'ipertensione portale.Indagare la sicurezza e l'efficacia della splenectomia laparoscopica e della devascolarizzazione portaazygos , abbiamo studiato i pazienti con splenectomia laparoscopica e devascolarizzazione porto-azygos nel periodo peri-operatorio. I dati clinici e l'effetto curativo sono dettagliati insieme all'analisi statistica. Il tempo di splenectomia laparoscopica e devascolarizzazione porto-azygos è stato di 2,56 + 0,62 ore. Il sanguinamento intraoperatorio e anale il tempo di scarico era di 149,5 + 32,7 ml 3,47 + 1,32 giorni e il tempo di ricovero era di 5,05 + 1,22 giorni. Quando il volume della milza era maggiore o uguale a 1,5 litri, il tasso di chirurgia addominale aperta aumentava significativamente. Dopo 1, 2, 3 e 4 anni di follow-up, i tassi di sanguinamento cumulativo di recidiva sono stati rispettivamente 0, 5,20%, 9,98% e 15,83%. Splenectomia laparoscopica e devascolarizzazione pericardica n è sicuro, efficace e fattibile e può essere confermato dalla tomografia computerizzata spirale avanzata (TC). Se un volume di milza superiore a 1,5 litri è adatto alla chirurgia laparoscopica richiede ulteriori ricerche.
Fattibilità e sicurezza dell'incisione profilattica del tentorio del cervelletto nella chirurgia del glioma situato nell'area della fessura laterale.Discutere la fattibilità e la sicurezza della profilassi del tentorio del cervelletto incisione iatale in chirurgia del glioma situato nell'area della fessura laterale Sono stati 80 i pazienti con glioma situato nell'area della fessura laterale che hanno ricevuto il trattamento da maggio 2012 a maggio 2015, divisi in due gruppi, il gruppo di ricerca (n=40) e il gruppo di controllo ( n=40) e quindi è stata eseguita un'analisi statistica. La differenza nel tasso di resezione totale e nel tasso di resezione subtotale del glioma tra i pazienti del gruppo di ricerca e quelli del gruppo di controllo non era significativa (P>0.05); la pressione intracranica di i pazienti nel gruppo di ricerca erano significativamente inferiori a quelli del gruppo di controllo (P<0.05), la loro permanenza in ospedale era significativamente più breve di quella del gruppo di controllo (P<0.05), i tempi di utilizzo del mannitolo erano significativamente meno del gruppo di controllo (P<0.05), ma le differenze di danno alla funzione renale acuta e tasso di occorrenza del secondo intervento chirurgico tra i pazienti dei due gruppi non erano significative (P>0.05). L'incisione profilattica dello iato del tentorio del cervelletto nella chirurgia del glioma situato nell'area della fessura laterale può ridurre efficacemente la pressione intracranica dei pazienti, abbreviare la degenza ospedaliera dei pazienti e ridurre i tempi di utilizzo del mannitolo dei pazienti senza aumentare il tasso di danni alla funzione renale acuta dei pazienti e secondo intervento chirurgico.
Studio comparativo dell'effetto clinico e della sicurezza dell'approccio chirurgico anteriore e dell'approccio chirurgico posteriore nel trattamento della frattura vertebrale toracolombare.L'effetto clinico e la sicurezza dell'approccio chirurgico anteriore e dell'approccio chirurgico posteriore nel trattamento delle fratture vertebrali toracolombari. L'angolo di Cobb, l'altezza della vertebra interessata, la classificazione di Frankel dei nervi spinali, le funzioni di movimento e le funzioni tattili hanno mostrato differenze statisticamente significative (P<0.05). Dopo l'operazione, l'angolo di Cobb e l'altezza della vertebra interessata di i pazienti nel gruppo di approccio anteriore erano entrambi significativamente più alti di quelli dei pazienti nel gruppo di approccio posteriore (P<0.05). La velocità di fusione dell'innesto osseo del pa pazienti nel gruppo di approccio anteriore 3 mesi dopo l'operazione era superiore a quello dei pazienti nel gruppo di controllo mentre lo stato delle complicanze era peggiore di quello dei pazienti nel gruppo di approccio posteriore, entrambi con una notevole differenza (P<0.05). Sia l'approccio chirurgico anteriore che l'approccio chirurgico posteriore hanno un buon esito clinico per le fratture vertebrali, ma hanno tutti le rispettive malattie di adattamento. La chiave nel trattamento delle fratture vertebrali toracolombari risiede nella scelta di un approccio operativo adeguato.
Analisi delle relazioni tra anticorpi LgG allergene specifici e dermatosi allergica di 14 tipi di alimenti.Utilizzare il rilevamento di anticorpi IgG specifici per alimenti per esplorarne l'applicazione nelle dermatosi allergiche. 181 pazienti sono stati inclusi da gennaio 2014 a settembre 2014. Quattordici anticorpi IgG specifici per alimenti sono stati rilevati mediante ELISA. I tassi positivi di anticorpi IgG del gruppo di pazienti e del gruppo sano erano significativamente diversi. I tassi positivi di IgG anticorpi di uova, latte, gamberetti e granchi hanno preso una grande proporzione in tre gruppi di pazienti con tre tipi di dermatosi allergiche di orticaria, eczema e dermatite allergica, la cui proporzione era rispettivamente del 70,2%, 77,8% e 71,7%. e moderata intolleranza alimentare nel gruppo dermatite allergica mentre non vi era alcuna differenza di distribuzione dell'intolleranza alimentare nel gruppo orticaria e gruppo eczema. Tra i pazienti con orticaria e dermatite allergica con anticorpi positivi , il tasso di positività dei bambini era significativamente più alto di quello degli adulti mentre non c'era alcuna differenza significativa tra bambini e adulti tra i pazienti con eczema con anticorpi positivi. Le dermatosi allergiche sono strettamente correlate agli anticorpi IgG alimentari specifici ei pazienti con dermatosi allergiche hanno un alto tasso di incidenza di intolleranza alimentare; la rilevazione degli anticorpi IgG nei pazienti è di grande importanza per la diagnosi e il trattamento delle dermatosi allergiche.
Ricerca sull'effetto predittivo del TEG nei cambiamenti delle funzioni di coagulazione dei pazienti con emorragia cerebrale traumatica.Per analizzare l'effetto predittivo del tromboelastogramma ( TEG) nei cambiamenti delle funzioni della coagulazione dei pazienti con emorragia cerebrale traumatica, nonché per fornire una base pratica per la guida clinica. 54 casi sono stati osservati da agosto 2013 a ottobre 2014. Tutti i pazienti hanno ricevuto un test TEG 1d, 3d e 7d dopo lesione traumatica. Secondo l'analisi statistica, il confronto tra i suddetti parametri della funzione coagulativa in ciascun gruppo di pazienti, K, α e Ma presentava tutti differenze significative. Nel confronto tra diversi momenti nello stesso gruppo, c'era ancora una differenza significativa. Rispetto ai pazienti, i cambiamenti di R e K hanno raggiunto il minimo a 1 giorno e il massimo a 3 giorni, ma non c'era alcuna differenza significativa tra i due gruppi a 7 giorni. I cambiamenti di α e Ma hanno raggiunto il massimo a 1d e il più basso a 3d dopo la lesione traumatica, ma non c'era alcuna differenza significativa a 7d. C'era qualche differenza nei cambiamenti delle funzioni di coagulazione tra tutti i gruppi. La prima era più grave e le modificazioni delle funzioni coagulative avevano una certa regolarità, cioè, dopo un trauma 1d mostrava uno stato di ipercoagulabilità; 3d ha mostrato uno stato ipocoagulabile; le funzioni di coagulazione di 7d sono tornate alla normalità.
Influenza della valutazione del testo di valutazione della BPCO (CAT) e guida educativa riabilitativa sulle funzioni respiratorie e motorie dei pazienti con BPCO.Lo studio mirava a valutare la influenza della valutazione del test di valutazione della BPCO (CAT) e delle linee guida educative riabilitative sulle funzioni respiratorie e motorie dei pazienti con malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO) Quarantacinque pazienti con BPCO ricoverati da novembre 2012 a novembre 2013 sono stati trattati con broncodilatatori e corticosteroidi per via inalatoria Trentacinque pazienti ricoverati da novembre 2012 a novembre 2013 e classificati come gruppo di studio hanno ricevuto una guida educativa riabilitativa sulla base del trattamento del gruppo di controllo per confrontare il punteggio della scala di qualità della vita, punteggio dell'indice di dispnea e funzione motoria dei due gruppi di pazienti dopo 48 settimane di trattamento. Dopo il trattamento, il punteggio CAT di entrambi i gruppi di pazienti è stato significativamente ridotto. Dopo 48 settimane di trattamento, il ri la funzione respiratoria di entrambi i gruppi è stata significativamente migliorata, ma la scala del Medical Research Council (MRC) per il gruppo di studio dopo il trattamento era significativamente inferiore a quella per il gruppo di controllo. Dopo 48 settimane di esercizi di riabilitazione, il test del cammino di 6 minuti (6MWT) per i pazienti con BPCO è stato significativamente prolungato, ma i risultati del test sono stati significativamente più alti per il gruppo di studio dopo il trattamento rispetto al gruppo di controllo. Dopo aver ricevuto un'educazione riabilitativa CAT, i pazienti con BPCO hanno avuto un miglioramento significativo della qualità della vita e una tolleranza all'esercizio significativamente migliorata. La modalità di trattamento può essere introdotta gradualmente nel futuro lavoro clinico e infermieristico.
Ricerca sul valore degli esami ecografici B-Mode, TC e RM nella diagnosi dell'infiltrazione miometriale preoperatoria del cancro dell'endometrio e delle metastasi linfonodali.Questo studio è condotto per osservare il valore diagnostico degli esami ecografici B-mode, TC e RM nell'infiltrazione miometriale preoperatoria del cancro dell'endometrio e delle metastasi linfonodali. Analizza retrospettivamente 50 casi di pazienti da ottobre 2010 ad agosto 2013. Prima dell'operazione tutti i pazienti hanno ricevuto dilatazione \& curettage per determinare la diagnosi patologica e la stadiazione clinica. C'erano 150 casi di pazienti che hanno ricevuto l'esame ecografico B-mode, in cui, 93 casi hanno ricevuto l'esame TC e 57 casi hanno ricevuto anche l'esame MRI. Nella diagnosi di MIEC gli indici diagnostici dell'esame RM individuale erano superiori a quelli dei singoli esami ecografici e TC in modalità B. Coerenza dell'esame RM individuale con la diagnosi patologica osis era significativamente superiore a quella degli esami B-mode e TC. La sensibilità della TC e della risonanza magnetica era significativamente superiore a quella dell'esame ecografico B-mode. Tuttavia, gli indicatori diagnostici dell'ecografia B-mode e dell'esame TC dell'articolazione erano più alti del solo esame ecografico B-mode. La coerenza di entrambi con la diagnosi patologica era significativamente aumentata. B-mode e TC possono migliorare significativamente l'accuratezza diagnostica e hanno una buona coerenza con la diagnosi patologica, quindi applicabile alla diagnosi clinica dell'infiltrazione miometriale preoperatoria del cancro dell'endometrio e delle metastasi linfonodali.
Analisi del momento migliore per l'applicazione di tirofiban nell'operazione PCI per i pazienti con infarto miocardico con sopraslivellamento del tratto ST.Questo studio è un'analisi comparativa del momento migliore per l'applicazione del tirofiban nel trattamento di emergenza PCI per i pazienti con STEMI Abbiamo selezionato 109 pazienti con infarto miocardico con sopraslivellamento del tratto ST da ottobre 2013 a ottobre 2014 e li abbiamo divisi in due gruppi, il gruppo di trattamento precoce (53 casi) ha ricevuto tirofiban durante il l'operazione e il gruppo di trattamento successivo (56 casi) ha ricevuto tirofiban dopo l'operazione. L'analisi è stata quindi condotta. La proporzione di flusso diretto dell'IRA in TIMI2-3 per il 1° gruppo durante la radiografia era superiore al 2° gruppo, 50 casi con flusso sanguigno TIMI3 e 52 casi con flusso sanguigno TIMI3. zione, le differenze non erano statisticamente significative. Il tasso di insorgenza di complicanze emorragiche è stato basso per entrambi i gruppi. L'uso precoce del tirofiban può far dissolvere completamente il trombo e mantenere il flusso sanguigno coronarico in buono stato, il che non è solo vantaggioso per la perfusione miocardica, ma anche utile per decidere la lunghezza e la situazione del ramo laterale delle alterazioni patologiche dell'arteria coronaria.
Dislocazione completa dell'articolazione acromioclavicolare trattata con ricostruzione del legamento mediante fascia del muscolo trapezio e osservazione della metaplasia fasciale.Abbiamo valutato i risultati clinici a lungo termine di acuta completa lussazioni acromioclavicolari trattate mediante ricostruzione del legamento acromioclavicolare e coracoclavicolare mediante fascia del muscolo trapezio In 12 pazienti con lussazione acuta completa dell'articolazione acromioclavicolare è stata eseguita la riduzione aperta e la sintesi interna utilizzando la placca a uncino clavicolare e i legamenti acromioclavicolare e coracoclavicolare sono stati ricostruiti utilizzando la fascia del muscolo trapezio Le valutazioni radiografiche sono state condotte dopo l'intervento. Abbiamo valutato i risultati funzionali con un sistema di punteggio costante e i risultati radiologici alla visita di follow-up finale. Il punteggio Constant medio alla visita di follow-up finale era 91,67 (intervallo, da 81 a 100). I risultati erano eccellenti in otto pazienti (66,7%) e buoni in quattro pazienti (33,3% ). Tre pazienti con punteggi da 80 a 90 hanno avuto un lieve dolore durante l'attività, ma questo non ha influenzato l'ampiezza del movimento della spalla. Tutti i pazienti sono tornati al loro lavoro preoperatorio senza alcuna limitazione. Rispetto al lato controlaterale, la radiografia ha mostrato in tutti i casi un riposizionamento anatomico sul piano verticale. La fissazione con placca uncinata con ricostruzione del legamento ha avuto successo nel trattamento delle lussazioni AC. Il legamento acromioclavicolare e coracoclavicolare sono stati ricostruiti dalla fascia del muscolo trapezio che mantiene stabile la clavicola distale sia verticalmente che orizzontalmente dopo lesioni di tipo III.
Applicazione del rilevamento di anticorpi IgG specifici per alimenti nella dermatosi allergica.È stata esplorata l'applicazione del rilevamento di anticorpi IgG specifici per alimenti nelle dermatosi allergiche. 181 pazienti con dermatosi allergiche sono stati diagnosticati da gennaio a settembre 2014 e sono stati selezionati 20 soggetti sani. Quattordici tipi di anticorpi IgG specifici per alimenti sono stati rilevati con metodo ELISA tra tutti i soggetti. I tassi positivi di anticorpi IgG del gruppo di pazienti e del gruppo sano sono stati rispettivamente 65,2% e 5,0%. I tassi positivi di anticorpi IgG di uova, latte, gamberetti e granchi hanno preso una grande proporzione in tre gruppi di pazienti con tre tipi di dermatosi allergiche di orticaria, eczema e dermatite allergica, la cui proporzione è stata rispettivamente 70,2%, 77,8% e 71,7% Tra i pazienti con orticaria e dermatite allergica con anticorpi positivi, il tasso di positività dei bambini era significativamente superiore a quello degli adulti (p<0.05) mentre non vi era alcun significato nt differenza tra bambini e adulti tra i pazienti con eczema con anticorpi positivi (p>0.05). Le dermatosi allergiche sono strettamente correlate agli anticorpi IgG specifici per alimenti e i pazienti con dermatosi allergiche hanno un alto tasso di incidenza di intolleranze alimentari; rilevare gli anticorpi IgG nel siero dei pazienti è di grande importanza per la diagnosi e il trattamento delle dermatosi allergiche.
Tendenze nel trattamento dei fattori di rischio per l'ictus in una stroke unit ceca.L'obiettivo di questo studio è valutare le tendenze terapeutiche per diverse malattie che rappresentano fattori di rischio per l'ictus La frequenza relativa della terapia con composti che influenzano i fattori di rischio per l'ictus è stata monitorata in un gruppo di 3.290 pazienti ricoverati nella Stroke Unit presso l'ospedale universitario di Hradec Kralove tra il 2005 e il 2012. Per la maggior parte dei farmaci monitorati, le ragioni della significativa diminuzione o aumento dell'uso erano cause diverse dalla riduzione del rischio di ictus Nonostante questo risultato, la maggior parte dei cambiamenti statisticamente significativi ha avuto, secondo la revisione di studi comparativi, un effetto positivo sulla prevenzione dell'ictus. modificare il trattamento dei fattori di rischio di ictus, come l'ipertensione, il diabete mellito e l'ipercolesterolemia, mirava principalmente a una gestione sufficiente della malattia con un minimo di effetti avversi. mano, l'ottimizzazione della ricorrenza dell'ictus e fattori economici sono state le motivazioni per i cambiamenti del trattamento nella prevenzione con antipiastrinici. Gli antidiabetici sono stati associati a un aumento dell'uso di metformina e a una riduzione dell'uso di insulina. Per gli antipertensivi, la riduzione più significativa è stata associata all'uso di diuretici, sebbene anche i calcioantagonisti e i beta-bloccanti siano meno utilizzati. Inoltre, l'uso dell'ACE-inibitore ramipril è aumentato.
L'elaborazione cognitiva è compromessa negli adulti con ipospadia?: studio P300.L'ipospadia è un disturbo comune del sistema urogenitale. Il frenulo, che è il più sensibile zona del glande, non è presente nei pazienti con ipospadia. Ciò può portare a un fallimento della funzione sessuale ed eiaculatoria e causare problemi emotivi che influenzano i processi cognitivi. Abbiamo mirato a studiare i potenziali uditivi Event Related Potentials (ERP) in pazienti con ipospadia a comprendere lo stato della funzione cognitiva. Diciassette pazienti con ipospadia che si sono presentati all'ambulatorio di urologia dell'ospedale militare di Çanakkale e 11 individui sani di età simile sono stati scelti. È stato studiato il paradigma uditivo strano con ERP dalle regioni della testa Cz e Fz. Il sono state misurate la latenza e l'ampiezza dell'onda P300. Entrambi i gruppi di studio e di controllo erano costituiti da giovani maschi. Sebbene il gruppo di studio avesse una latenza P300 più lunga e un'ampiezza P300 inferiore rispetto al gruppo di controllo, i risultati non erano statisticamente significativi (p: 0,059 e 0,346 rispettivamente). Sebbene i risultati non siano statisticamente significativi, i nostri risultati indicano che potrebbero esserci cambiamenti cognitivi nei pazienti con ipospadia. Sono necessari ulteriori studi su un campione più ampio e su coorti di pazienti più anziani.
Biopsia mastoscopica del linfonodo sentinella nel carcinoma mammario.Studi precedenti hanno dimostrato che la biopsia mastoscopica del linfonodo sentinella (MSLNB) ha un buon tasso di identificazione (IR) e basso tasso di falsi negativi (FNR). Tuttavia, pochi studi hanno confrontato direttamente le prestazioni chirurgiche e i fattori peri- e post-operatori del MSLNB con la biopsia del linfonodo sentinella convenzionale (SLNB). Sessanta pazienti con diagnosi di cancro al seno sono stati reclutati e assegnati in modo casuale a uno dei tre gruppi: MSLNB, SLNB e SLNB con iniezione di lipolisi. I parametri peri e post-operatori sono stati confrontati utilizzando modelli lineari generali. Per esaminare l'effetto dell'età su questi parametri, abbiamo eseguito un'analisi separata stratificata per età (≤50 anni contro >50 anni). I pazienti del gruppo MSLNB hanno subito un intervento chirurgico più lungo e hanno subito costi chirurgici più elevati rispetto ai pazienti sottoposti a SLNB o SLNB convenzionali con iniezione di lipolisi (p<0.0001). Nonostante ciò, essi ha avuto una perdita di sangue significativamente inferiore rispetto a quelli sottoposti a SLNB convenzionale (22,0 ± 7,0 ml vs. 73,5 ± 39,6 ml; p<0.0001). L'analisi per fascia di età indica un modello di differenza simile tra i tre gruppi. MSLNB e SLNB convenzionali hanno IR e FNR simili. Come tecnica minimamente invasiva, MSLNB può ridurre significativamente la perdita di sangue fornendo IR e FNR simili, indicando che può essere un'alternativa promettente all'SLNB convenzionale. Variazioni nel pattern di ramificazione terminale dell'arteria poplitea si sono verificate nel 7,4%-17,6% dei pazienti. Il rilevamento pre-chirurgico di queste variazioni con MD CTA può aiutare a ridurre il rischio di lesioni arteriose iatrogene consentendo un migliore piano di trattamento chirurgico.
Efficacia del vischio per la pleurodesi chimica nei ratti senza malignità.La pleurodesi chimica è una modalità di trattamento efficace per ridurre la recidiva di versamento maligno. Diversi agenti sono stati utilizzato nella pleurodesi chimica, ma non è ancora chiaro quale sia il migliore. Diciotto ratti Sprague-Dawley sono stati utilizzati e classificati in tre gruppi: un gruppo di soluzione salina normale iniettata per via intrapleurica (gruppo A, n=6), 400 mg/kg di talco (gruppo B , n=6) ed estrazione del vischio (ME) di 9 mg/kg (gruppo C, n=6). L'autopsia è stata eseguita per valutare l'adesione pleurica, l'esame patologico della pleura e del polmone e l'analisi del liquido di lavaggio broncoalveolare 4 settimane dopo la pleurodesi. i gruppi B e C hanno mostrato un'evidente adesione pleurica e non vi era alcuna differenza significativa nel grado di adesione pleurica tra i due gruppi (p=0.58). Lo spessore pleurico parietale nel gruppo talco rispetto al gruppo ME era significativamente più spesso (p=0.002 ) e la pleura viscerale del talco Il gruppo ha mostrato una marcata reazione da corpo estraneo con fibrosi e molte cellule giganti multinucleate associate al cristallo di talco. Questo studio suggerisce che la pleurodesi che utilizza la ME in condizioni senza malignità ha un effetto paragonabile alla pleurodesi che utilizza il talco. Tuttavia, sarebbero necessari ulteriori studi sperimentali su animali di grandi dimensioni o studi clinici per dimostrare la sicurezza e l'efficacia della pleurodesi utilizzando la ME.
Effetti della rivastigmina e della memantina da sole e in combinazione sull'apprendimento e sulla memoria nei ratti con amnesia indotta da scopolamina.Inibitori della colinesterasi e bloccanti del glutammato sono comunemente usati per il trattamento del deterioramento cognitivo nella malattia di Alzheimer. Lo scopo era valutare gli effetti della rivastigmina e della memantina da sole o in combinazione in ratti con memoria compromessa da scopolamina. Sono stati utilizzati 5 gruppi di ratti: controllo, scopolamina (modello), modello con rivastigmina, modello con memantina e modello con entrambi i farmaci. È stato eseguito il test di evitamento attivo e sono stati registrati il numero di risposte condizionate, risposte incondizionate e attraversamento intertrial. Test di evitamento passivo step-through con criteri di latenza della reazione 180 s nella camera luminosa e step-down con criteri di latenza di reazione 60 s sulla piattaforma sono stati eseguiti. I ratti di controllo hanno appreso il compito e lo hanno mantenuto nei test di memoria. I ratti trattati con scopolamina non sono riusciti a eseguirlo. Il r ivastigmina, memantina e i suoi gruppi combinati hanno mostrato un aumento delle CR durante i test di apprendimento e di conservazione della memoria. In entrambi i test di evitamento passivo è stata osservata un'aumentata latenza della reazione nei gruppi trattati con il farmaco. La combinazione di entrambi i farmaci rivastigmina e memantina è più efficace dell'uso del singolo farmaco nei ratti con deficit cognitivo. Gli inibitori della colinesterasi e i bloccanti NMDA possono essere combinati nel trattamento di diversi tipi di demenza.
La diffusione locale del feocromocitoma dopo surrenectomia con rottura della capsula tumorale al momento dell'intervento.Vi presentiamo un caso di 29- paziente di anni trattato per feocromocitoma del surrene destro completamente sintomatico. Paziente operato e surrenectomia destra a cielo aperto. Al momento dell'intervento si è verificata una rottura della capsula tumorale. Cinque anni dopo l'intervento , è stata notata una recidiva dei sintomi di tumore cromaffino-cellulare. Dopo l'esatta localizzazione delle recidive multiple, il paziente è stato rioperato. Il caso di feocromocitoma si presenta per la possibilità di semina di cellule cromaffini nel peritoneo, senza segni finora di metastasi distali.
La formaldeide può essere presente nei prodotti cosmetici anche se non etichettati.L'allergia da contatto concomitante alla formaldeide e ai liberatori di formaldeide rimane comune tra i pazienti con dermatite allergica da contatto. La concentrazione di formaldeide libera nei prodotti cosmetici entro i limiti consentiti ha dimostrato di indurre dermatiti da uso a breve termine sulla pelle normale. Lo scopo di questo studio era di indagare il contenuto di formaldeide dei prodotti cosmetici fabbricati in Lituania.42 campioni sono stati analizzati con il cromotropico acido (CA) per la determinazione semiquantitativa della formaldeide. Questi includevano 24 prodotti da lasciare in posa (ad es. creme, lozioni) e 18 prodotti da risciacquare (ad es. shampoo, saponi). I rilascio di formaldeide sono stati dichiarati sulle etichette di 10 prodotti. Nessun rilascio di formaldeide è stato dichiarato sull'etichetta dell'unica crema viso studiata, ma i livelli di formaldeide libera con il metodo CA erano >40 mg/ml e quando analizzati con un cromato liquido ad alte prestazioni metodo grafico - 532 ppm. Secondo la direttiva cosmetica dell'UE, se la concentrazione di formaldeide è superiore allo 0,05%, un prodotto cosmetico deve essere etichettato come "contiene formaldeide". Potrebbe essere difficile per i pazienti allergici alla formaldeide evitare il contatto con i prodotti che la contengono poiché la sua presenza non può essere determinata con certezza dall'etichettatura degli ingredienti. Il metodo CA è un metodo semplice e affidabile per rilevare la presenza di formaldeide nei prodotti cosmetici.
Un livello di lattato sierico elevato può prevedere la morte entro 24 ore.La morte inaspettata entro 24 ore dal ricovero è una vera sfida per il medico del pronto soccorso Come diagnosticare questi pazienti e il giusto approccio per prevenire la morte improvvisa con 24 ore è ancora un enigma Gli obiettivi del nostro studio erano trovare i fattori indipendenti che possono influenzare l'esito clinico nelle prime 24 ore di ricovero in ospedale. Abbiamo condotto uno studio retrospettivo che definisce la morte inaspettata entro 24 ore dal ricovero nel nostro Dipartimento di Medicina negli ultimi anni 6. Abbiamo trovato 43 pazienti morti entro 24 ore dal ricovero e confrontato le loro caratteristiche cliniche e biochimiche con 6055 pazienti consecutivi che sono stati ricoverati in quel periodo di tempo e non è morto entro le prime 24 ore dal ricovero. I parametri utilizzati includono sesso, età, temperatura, criteri clinici e di laboratorio per SIRS, lattato nel sangue arterioso e b arterioso pH intenso. La maggior parte dei pazienti deceduti entro 24 ore presentava sepsi con SIRS. Questi pazienti erano più anziani (78,6±14,7 vs. 65,2±20,2 anni [p<.0001]), avevano livelli di lattato più alti (8,0±4,8 vs. 2,1±1,8 mmol/L [p<.0001]) e inferiori pH (7,2±0,2 contro 7,4±0,1 [p<.0001]). L'analisi di regressione logistica ha rilevato che il lattato era il parametro indipendente più forte per predire la morte entro 24 ore dal ricovero (OR 1,366 [IC 95% 1,235-1,512]), seguito dalla vecchiaia (OR 1,048 [IC 95% 1,048-1,075] e bassa pH del sangue (OR 0.007 [CI <0.001-0.147]). Quando è stato analizzato il sesso, il pH non era una variabile indipendente nelle femmine (solo nei maschi). La variabile indipendente significativa che prevedeva la morte entro 24 ore dal ricovero era il sangue arterioso il livello di lattato al momento del ricovero. Anche l'età avanzata era una variabile indipendente; il pH basso interessava solo i maschi, ma era una variabile meno dominante. Si suggerisce l'uso del livello di lattato nel sangue arterioso al momento del ricovero come biomarcatore nei pazienti con sospetta sepsi ricoverati in ospedale per la valutazione del rischio e la previsione della morte entro 24 ore dal ricovero.
Procedure operative TVT-Exact e midurethral sling (SLING-IUFT): uno studio randomizzato.Lo scopo dello studio è confrontare risultati, efficacia e complicazioni delle operazioni di TVT esatta e sling mediouretrale (SLING-IUFT) nel trattamento dell'incontinenza urinaria da sforzo femminile (SUI). È stato eseguito uno studio randomizzato non cieco su un singolo centro di donne con SUI che sono state randomizzate a TVT-Exact e SLING-IUFT da un chirurgo dall'aprile 2009 all'aprile 2011. La SUI è stata diagnosticata sulla tosse e il test Valsalva e l'urodinamica (cistometria e uroflussimetria) sono state valutate prima dell'operazione e 1 anno dopo l'intervento. Questo era uno studio prospettico randomizzato. Il periodo di follow-up è stato di 12 mesi. 76 pazienti sono stati operati con l'operazione TVT-Exact e 78 pazienti - con l'operazione SLING-IUFT Non c'erano differenze statisticamente significative tra i gruppi per BMI, parità, stato menopausale e stadio di prolasso (nessun paziente aveva cistocele maggiore dello stadio II). Il tempo operatorio medio era significativamente più breve nel gruppo SLING-IUFT (19 ± 5,6 min. ) rispetto al gruppo TVT-Exact (27 ± 7,1 min. ). Ci sono state differenze statisticamente significative nell'efficacia di entrambe le procedure: TVT-Exact - al 94,5% e SLING-IUFT - al 61,2% dopo un anno. La degenza in ospedale è stata statisticamente significativamente più breve nel gruppo SLING-IUFT (1,2 ± 0,5 giorni) rispetto al gruppo TVT-Exact (3,5 ± 1,5 giorni). Statisticamente meno complicazioni si sono verificate nel gruppo SLING-IUFT. le operazioni TVT-Exact e SLING-IUFT sono entrambe efficaci per il trattamento chirurgico dell'incontinenza urinaria da sforzo femminile. Lo SLING-IUFT ha comportato un tempo operatorio più breve e un tasso di complicanze inferiore. , la procedura TVT-Exact ha avuto complicanze statisticamente significativamente maggiori rispetto all'operazione SLING-IUFT, ma una maggiore efficacia.
Differenze di IL-1 e TNF-α plasmatici nella popolazione cinese sana.Citochine proinfiammatorie pleiotropiche, interleuchina-1 (IL-1) e tumore fattore di necrosi-α (TNF-α), coinvolto nella regolazione di varie risposte immunitarie, processi infiammatori ed emopoiesi. Nel presente studio, i livelli di espressione di IL-1 e TNF-α sono stati rilevati mediante saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA Dopo il blocco delle citochine come terapia clinica di successo per malattie autoimmuni come l'artrite reumatoide, i pazienti sono più suscettibili a una varietà di infezioni opportunistiche. IL-1 e TNF-α possono essere utili biomarcatori predittivi di malattie e offrire potenziali bersagli per intervento terapeutico delle malattie infiammatorie. Tuttavia, i nostri risultati hanno mostrato che il livello plasmatico di IL-1 era significativamente più alto nelle donne rispetto agli uomini (69,5 ± 19,8 pg/ml negli uomini e 80,1 ± 19,5 pg/ml nelle donne, rispettivamente); i livelli di TNF-α erano più alti negli uomini che nel wo uomini (20,8 ± 4,9 pg/ml e 18,7 ± 7,1 pg/ml, rispettivamente). La significativa differenza di genere dei livelli plasmatici di interleuchina-1 (IL-1) e TNF-α presenti negli adulti sani nella provincia di Jiangsu, in Cina (P=0.002 e P=0.015, rispettivamente), e può essere un suggerimento per differenze di sesso di suscettibilità a molte malattie e risposta immunitaria elementare.
Ketamina nella chirurgia artroscopica della spalla ambulatoriale: effetti sul dolore postoperatorio, sulla stabilità emodinamica e sui tempi di processo.Il dolore dopo l'intervento artroscopico alla spalla è spesso grave e determina un regime di trattamento del dolore che non ritarda la dimissione può essere difficile. La capacità riportata della ketamina di prevenire l'iperalgesia indotta da oppioidi non è stata studiata in questo particolare contesto. 300 pazienti adulti programmati per l'artroscopia della spalla in anestesia generale sono stati reclutati per questo studio clinico osservazionale e sono stati assegnati a ricevere 1 mg/kg in bolo IV di ketamina prima dell'intervento chirurgico (gruppo ketamina, KG) o a un gruppo di controllo (CG) senza ketamina. I punteggi del dolore NRS sono stati ottenuti il giorno dell'intervento e nei giorni 1 e 2 postoperatori e confrontati tra i gruppi. Le variabili secondarie erano la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca, i tempi di processo, la soddisfazione per l'anestetico e gli effetti indesiderati. La gravità del dolore non differiva in modo significativo tra i gruppi in qualsiasi momento. Il tasso di iniezione di propofol e la dose cumulativa erano più alti nei KG. La frequenza cardiaca e la pressione sanguigna erano simili. Il tempo all'emergenza e il tempo in PACU erano più lunghi e il vomito era più frequente nei pazienti trattati con ketamina. La ketamina a basso dosaggio preoperatoria aggiunta ad un anestetico generale non riduce il dolore perioperatorio dopo l'artroscopia della spalla ambulatoriale. Aumenta i tempi procedurali e l'incidenza di PONV.
Ecografia carotidea per lo screening delle malformazioni arterovenose polmonari.Nei pazienti con teleangectasia emorragica ereditaria (HHT), le malformazioni arterovenose polmonari (PAVM) possono causare gravi complicazioni neurologiche Il nostro obiettivo era valutare il potenziale dell'ecografia Doppler con mezzo di contrasto (CE-US) dell'arteria carotide comune come test di screening per il rilevamento di PAVM Un totale di 124 pazienti consecutivi con HHT o una storia familiare positiva sono stati sottoposti a screening per PAVM con CE-US e angiografia con risonanza magnetica toracica con mezzo di contrasto (CE-MRA). La CE-US è stata eseguita dopo aver ricevuto (D)-galattosio microparticolato e CE-MRA con gadobenato dimeglumina. Venticinque pazienti con PAVM confermati sono stati indirizzati a angiografia con catetere polmonare convenzionale (PA). I risultati su CE-US e CE-MRA sono stati valutati utilizzando le tabelle di contingenza e il test McNemar\'s. Utilizzando CE-MRA come test di riferimento, CE-US ha avuto una sensibilità del 100%, una specifica icità dell'87% e un valore predittivo negativo del 100%. In 25 pazienti sottoposti a PA, sono stati confermati i PAVM che erano stati diagnosticati su CE-US e CE-MRA. Dei PAVM rilevati da CE-MRA, il 24% non è stato identificato su PA. CE-US è un metodo di screening semplice e minimamente invasivo che può essere facilmente eseguito in diversi contesti. CE-US può prevedere i PAVM con un'elevata probabilità di successo. CE-US può essere una semplice alternativa all'ecocardiografia transtoracica nella valutazione dei PAVM in alcuni pazienti con HHT.
Profilo dell'avvelenamento da sostanze inibitorie della colinesterasi acuta per adulti - un'analisi di 30 anni.L'obiettivo di questo studio era di valutare il modello e l'esito della colinesterasi acuta casi di avvelenamento da sostanze inibitorie (CIS), in una coorte di un ospedale regionale di cure terziarie, casi ricoverati presso la Clinica Tossicologica di "Sf. Spiridon" Emergency Clinic Hospital Iasi, Romania tra il 1983 e il 2013. Sono stati inclusi un numero totale di 606 pazienti. La ragione dell'esposizione era intenzionale nel 70% dei casi e la via più comune di avvelenamento era orale nel 92,2%. La più alta percentuale dei casi erano donne (56,4), la fascia di età 20-29 (25,4%) e la maggioranza (66,7%) provenienti da aree rurali, 28,2% lavoratori agricoli. Il 36,6% dei casi erano forme cliniche gravi. I tassi di mortalità complessivi erano 3,8%, più della metà dei pazienti deceduti (65,2%) ha avuto una concomitante assunzione di alcol È stata un'associazione statistica significativa tra la diminuzione del livello di colinesterasi sierica all'ammissione e le forme gravi (p 0.000) e tra i gruppi di sopravvivenza e decesso (p 0.000). Il modello di avvelenamento descritto dal nostro studio retrospettivo suggerisce che l'avvelenamento da CIS è principalmente prevenibile. I principali obiettivi efficaci per la prevenzione sono la restrizione nella libera accessibilità ai pesticidi tossici, insieme a sforzi sostenuti nell'educati sul pericolo di morte dell'avvelenamento da pesticidi.
Effetto di puerarin sulle cellule di coriocarcinoma umano.Discutere l'effetto di puerarin sulle cellule di coriocarcinoma umano. Tassi di sopravvivenza in monoterapia con puerarin, fluorouracile (5- FU) in monoterapia e puerarin in combinazione con 5-FU sono state rilevate mediante test MTT. Morfologia apoptotica è stata osservata con colorazione Hoechst 33258. I tassi di apoptosi sono stati rilevati con citometria a flusso. Espressioni di AKT, bersaglio meccanicistico della rapamicina (mTOR) e mRNA di P70S6K e proteine fosforilate sono state rilevate mediante RT-PCR e Western blot, topi portatori di tumore sono stati somministrati puerarin e puerarin+5-FU e sono stati misurati i livelli sierici di gonadotropina corionica -umana (β-HCG). -3 cellule sono state correlate positivamente con la concentrazione di puerarin, che è aumentata nel gruppo puerarin+5-FU. I livelli di espressione di AKT, mTOR, mRNA P70S6K e proteine fosforilate sono diminuiti significativamente dopo l'azione di puerarin a diverse conce trazioni. Con l'aumento della concentrazione di puerarina, l'espressione della caspasi-3 scissa nelle cellule JEG-3 è aumentata, mentre quella di Bcl-2 è diminuita. Puerarin ha inibito significativamente la crescita del tumore nei topi SCID portatori di coriocarcinoma. I livelli sierici di -HCG erano significativamente inferiori a quelli del gruppo di controllo dopo la somministrazione. L'entità del declino di β-HCG è stata correlata positivamente con la concentrazione. Puerarin+5-FU ha inibito la proliferazione delle cellule di coriocarcinoma JEG-3 e ha promosso la loro apoptosi, essendo associata alla via di segnalazione mTOR.
Trefoil factor 3 come marker di danno cellulare intestinale durante la sepsi.La disfunzione gastrointestinale o l'insufficienza intestinale si verificano frequentemente in pazienti gravemente malati e possono essere responsabili di insufficienza multiorgano. Il fattore di trifoglio 3 (TFF3) è stato caratterizzato per il suo ruolo nella ricostituzione di una barriera epiteliale dopo lesione della mucosa nel digiuno. Gli obiettivi del nostro studio erano un'analisi della dinamica dei livelli di TFF3 in pazienti con sepsi e la correlazione di TFF3 con gravità della sepsi e della mortalità. Studio osservazionale prospettico, un periodo di valutazione di dieci giorni in bambini di età compresa tra 0 e 19 anni con sindrome da risposta infiammatoria sistemica o stato settico. Gli esami del sangue per determinare i livelli di TFF3 sono stati ottenuti finché il paziente ha soddisfatto i criteri per sindrome da risposta infiammatoria sistemica o sepsi. L'analisi della dinamica ha rivelato livelli stabili di TFF3 durante il periodo di 10 giorni valutato. I livelli di TFF3 non potevano differenziare tra le varie condizioni settiche in pat fino allo sviluppo di una marcata disfunzione d'organo. È stata notata un'area sotto la curva più alta tra il gruppo di controllo e i pazienti con sepsi. Non siamo riusciti a trarre conclusioni forti basate sul modello di mortalità. I livelli di TFF3 sono elevati nei pazienti pediatrici con sepsi dovuta a disfunzione d'organo.
Potenziali interazioni farmacologiche con le statine: studio basato sul registro estone.In Estonia, gli inibitori della HMG-CoA reduttasi sono ampiamente utilizzati per modificare i livelli lipidici, ma non non sono disponibili dati attuali su ulteriori medicinali prescritti insieme alle statine. Lo scopo di questo studio era identificare la frequenza di potenziali interazioni clinicamente rilevanti a livello nazionale tra una popolazione ambulatoriale trattata con statine tra gennaio e giugno 2008, sulla base del database delle prescrizioni di Lo studio retrospettivo sulla prevalenza ha incluso 203.646 pazienti ambulatoriali di età pari o superiore a 50 anni, di cui 29.367 hanno ricevuto terapia con statine. le interazioni sono state analizzate utilizzando Epocrates online, Stockley\'s Drug Interactions e il database sulle interazioni farmacologiche sviluppato in Estonia. L'isoenzima CYP3A4 è stato prescritto al 64% di tutti gli utilizzatori di statine. Al 4,6% dei pazienti sono stati prescritti medicinali noti per avere interazioni potenzialmente clinicamente significative con le statine. I farmaci prescritti più spesso in concomitanza con la simvastatina erano warfarin (5,7%) e amiodarone (3,9%), mentre digossina (1,2%) ed etinilestradiolo (2%) erano prescritti con atorvastatina. Non sono state rilevate potenziali interazioni nei regimi di trattamento degli utilizzatori di rosuvastatina, pravastatina e fluvastatina.
Rapporto piastrine/linfociti e rapporto neutrofili/linfociti in pazienti con artrite reumatoide.È stato ben documentato che il rapporto piastrine/linfociti (PLR) e il rapporto neutrofili/linfociti (NLR) sono associati agli esiti per i pazienti con cancro gastrico, cancro del polmone non a piccole cellule e insufficienza cardiaca acuta. L'infiammazione può essere il fattore nascosto che spiega la correlazione tra NLP, PLR e queste malattie. Tuttavia , ad oggi, i dati riguardanti NLR, PLR e la sua associazione con l'infiammazione mancano nei pazienti con artrite reumatoide (RA), quindi, il nostro obiettivo è discutere se NLR e PLR sono associati con RA. Sono stati inclusi pazienti con AR e individui sani secondo i criteri determinati e sono stati misurati gli indicatori di laboratorio. PLR e NLR erano significativamente più alti nei pazienti con AR rispetto ai controlli sani (3,20±2,06 vs 1,56±0,47, P<0,01; 192,85±101,78 vs 103,49±28,68, P<0.01). Quando leucociti, percentuale di neutrofili, neutrofili, linfociti, piastrine, proteina C-reattiva (CRP), velocità di eritrosedimentazione (VES) e fattore reumatoide (RF) sono stati considerati come fattori confondenti (modello grezzo), i nostri risultati hanno indicato che ESR e RF erano correlati a RA. Da notare, ESR, RF e PLR sono stati associati con RA dopo ulteriori aggiustamenti basati sul modello grezzo per PLR e NLR. L'analisi delle curve delle caratteristiche operative del ricevitore (ROC) ha mostrato che valori PLR superiori a >115.7 valutavano RA con una sensibilità dell'82,5%, una specificità del 74,8% e un'area sotto la curva (AUC) di 0,847. I nostri risultati suggeriscono che la PLR è associata all'AR e la PLR può essere un indicatore sottostante che indica l'infiammazione subclinica cronica nei pazienti con AR.
Tentativo di valutazione dell'infiltrazione dello smalto effettuato con preparazione sperimentale mediante microscopio elettronico a scansione.La tecnica dell'infiltrazione di resina, metodo mininvasivo, prevede la saturazione, rafforzamento e stabilizzazione dello smalto demineralizzato mediante una miscela di resine polimeriche senza la necessità di utilizzare strumenti rotanti o il rischio di perdere strutture dentali sane. Progettare e sintetizzare un infiltrante sperimentale con potenziali proprietà batteriostatiche. Confrontare la profondità di infiltrazione di la preparazione sperimentale progettata con l'infiltrante disponibile sul mercato utilizzando un microscopio elettronico a scansione. La composizione dell'infiltrante sperimentale è stata stabilita dopo l'analisi degli spettri 1H NMR dei composti disponibili in commercio che possono penetrare nei pori dello smalto demineralizzato. Poiché l'infiltrante dovrebbe avere caratteristiche batteriostatiche per definizione è stata effettuata un'aggiunta dell'1% di monomero contenente metronidazolo I denti umani trattati sono stati immersi in una soluzione acida, che doveva fornire le condizioni appropriate per la demineralizzazione dello smalto. Successivamente, ogni dente è stato diviso lungo l'asse coronale-radice in due zone. Una zona aveva una preparazione sperimentale applicata (il gruppo di prova), mentre l'altra aveva un'icona disponibile in commercio (il gruppo di controllo). I denti sono stati dissezionati lungo l'asse lungo e sopra descritti sono stati sottoposti ad osservazione iniziale con l'uso di un microscopio elettronico a scansione Hitachi S-4200. È stato riscontrato che tutti i campioni contenevano solo ossigeno e carbonio, indipendentemente dalla concentrazione di aggiunte introdotte in essi. La presenza di carbonio è in parte dovuta al fatto che è un componente della preparazione in questione e in parte allo sputtering del campione con esso. Anche l'idrogeno è un componente del preparato, a causa della sua composizione in fasi; tuttavia, non può essere rilevato dal metodo EDS. Il SEM, in combinazione con la microanalisi a raggi X, non consente di valutare esplicitamente la profondità di penetrazione dei preparati di infiltrazione nello smalto. Per valutare la profondità di penetrazione dei preparati di infiltrazione con l'uso della microanalisi a raggi X, si consiglia di introdurre un mezzo di contrasto approvato per l'uso nei materiali dentali, come il fluoruro di itterbio III.
Le asimmetrie bilaterali di forza e potenza nei ragazzi non allenati.Lo scopo dello studio era identificare il livello di forza isocinetica e potenza degli arti inferiori in Ragazzi di 13 anni non addestrati (n=22, altezza: 158,5±8,0 cm, massa: 49,1±12,6 kg), per determinare il deficit bilaterale tra gli arti nei test ed esaminare la loro relazione reciproca. Coppia massima di picco muscolare degli estensori del ginocchio (PTQ) e flessori (PTH) sulla gamba dominante (DL) e non dominante (NL) sono stati misurati mediante dinamometro isocinetico Tre tipi di salto verticale: salto in contromovimento con (CMJFA) e senza braccia (CMJ) e salto squat ( SJ) sono stati eseguiti su due piattaforme di forza. Abbiamo trovato l'effetto significativo (p<.01) di variabili indipendenti (estensori del ginocchio, flessori, AV) e la loro interazione su PT. AV non ha indicato alcun effetto significativo sul rapporto bilaterale del ginocchio estensori (F4,84=.74, p>.05, ηp2=0.03), tuttavia è stato riscontrato un effetto significativo di AV nel flessore del ginocchio s (F4,84=2.70, p<.05, ηp2=.114). Il tipo di salto non ha avuto alcun effetto sulla differenza tra la forza esercitata da DL e NL (F1,21=.102, p>.05, ηp2=.01). Il deficit bilaterale (Q:Q, H:H) non era significativamente correlato con il deficit bilaterale nei salti (p>.05). Nonostante la possibilità di identificare asimmetrie muscolari nel senso di squilibri di forza, la loro relazione reciproca con i risultati della dinamometria isocinetica e dei test di salto di potenza non è ancora chiara.
Pazienti dermatologi\' e loro medici\' rappresentazioni sull'aderenza.Lo scopo del nostro studio era identificare le rappresentazioni sull'aderenza del paziente tra i dermatologi (N =40) e i loro pazienti (N=153). È stata applicata una metodologia quali-quantitativa combinata. I dermatologi hanno identificato una buona relazione medico-paziente, le informazioni fornite dal medico e le informazioni di base come i più importanti determinanti dell'aderenza. Nelle classifiche dei pazienti\' , le informazioni dal medico e la comunicazione comprensibile hanno ricevuto i punteggi più alti. Lo scaling multidimensionale ha organizzato i pazienti\' risultati in quattro gruppi di contenuti che hanno contribuito a rivelare la struttura delle rappresentazioni. I nostri risultati possono contribuire alla conferma basata sull'evidenza che la trasparenza delle opinioni e delle aspettative nella comunicazione medico-paziente è un fattore determinante per un'adesione di successo.
Uso della terapia antivirale in pazienti con epatite cronica C.La presenza di un'infezione da HCV di fondo non può essere sopravvalutata in considerazione della prevalenza dell'epatite C cronica e il rischio di esiti avversi di questa malattia. Lo scopo di questo studio era di valutare l'efficacia dell'uso combinato della terapia antivirale (Roferon + Vero-Ribavirina) e dei fattori di ricorso in pazienti con epatite cronica C in fase di replicazione. Abbiamo osservato 48 pazienti con epatite cronica C; il livello minimo di attività del processo ha definito la fase di replicazione. I marker di infezione da HCV sono stati determinati mediante test di immunoassorbimento enzimatico (ELISA) (a-HCV e HCV-Ig M). È stato determinato l'HCV RNA due volte mediante la reazione a catena della polimerasi (PCR). È stata eseguita la genotipizzazione del virus dell'epatite C. L'analisi biochimica del sangue e lo studio dei marker di infezione da HCV sono stati eseguiti quattro volte. I risultati della terapia sono stati valutati immediatamente dopo la fine del resort (s pa) trattamento, poi a 3, 6 e 12 mesi dall'inizio del trattamento. A 12 mesi dall'inizio del trattamento, tutti i pazienti osservati hanno avuto una remissione clinica e biochimica persistente. L'eliminazione del virus dal sangue è stata osservata nel 56% del gruppo di controllo e nel 74% dei pazienti nel gruppo di studio. Per i pazienti con HCV moderatamente attivo, la fase di replicazione è stata caratterizzata da sindrome astenico-vegetativa (100% dei pazienti) con depressione grave (22,92%), dolore (77,08%) e sindrome dispeptica (33,33%), ipertransferasiemia moderata (100%) , colestasi leggermente pronunciata (33% dei pazienti) e segni di risposta mesenchimale-infiammatoria.
Effetti dell'ipotermia sul danno da riperfusione ischemica scheletrica nei ratti.Lo scopo di questo studio era di indagare l'effetto dell'ipotermia (H) sull'ischemia scheletrica danno da riperfusione (IR) nei ratti misurando malondialdeide (MDA), superossido dismutasi (SOD), glutatione perossidasi (GSH-Px), ossido nitrico (NO) e interleuchina-1 beta (IL-1β) nel muscolo e misurando colorazione immunoistochimica inducibile con ossido nitrico sintasi (iNOS) del muscolo scheletrico. Diciotto ratti Wistar Albino sono stati divisi casualmente in tre gruppi (sham, IR, ipotermia) (n=6). Il gruppo sham ha eseguito tutte le procedure senza il periodo IR. Il più basso L'estremità destra dei ratti nei gruppi IR e ipotermia è stata sottoposta a 2 ore di ischemia e 22 ore di riperfusione applicando una pinza sull'arteria iliaca comune e un elastico a livello del piccolo trocantere in anestesia generale. gruppo ipotermico ha subito 4 ore di ipotermia durante il primo quattro ore di riperfusione oltre a un'ischemia di 2 ore e un periodo di riperfusione di 22 ore. Tutti i ratti sono stati sacrificati alla fine del periodo IR utilizzando una dose elevata di anestesia. I muscoli tibiali anteriori sono stati conservati. È stata eseguita la colorazione immunoistochimica iNOS e sono stati misurati MDA, SOD, GSH-Px, NO e IL-1β nel muscolo. Il livello di MDA, NO e IL-1β nel muscolo era aumentato nel gruppo IR rispetto a quello nel gruppo sham, ma questi parametri erano diminuiti nel gruppo ipotermia rispetto al gruppo IR. Le attività di SOD e GSH-Px nel muscolo erano diminuite nel gruppo IR; tuttavia, questi parametri sono stati aumentati nel gruppo ipotermia. Il punteggio e l'intensità della colorazione iNOS del muscolo scheletrico erano tane nel gruppo IR, lieve nel gruppo ipotermia e debole nel gruppo sham. Il presente studio ha dimostrato che l'ipotermia ha ridotto il danno IR nel muscolo scheletrico diminuendo i livelli di MDA, NO e IL-1β e aumentando le attività di SOD e GSH-Px. Inoltre, l'ipotermia ha attenuato il punteggio e l'intensità della colorazione iNOS.
Cambiamenti nei parametri biochimici e funzionali per gli uomini durante l'esercizio.I benefici dell'attività fisica sono innegabili. Lo scopo della presente ricerca era determinare gli effetti dell'attività fisica e dell'età sui livelli di colesterolo e glucosio nel sangue, nonché sulle variazioni dei parametri funzionali del sistema cardiovascolare, durante incrementi graduali del carico fisico per uomini impiegati nello stesso luogo, ma con diversi livelli di attività fisica. i soggetti erano 95 ufficiali militari che sono stati suddivisi in gruppi in base al livello di attività fisica della loro occupazione, con veloergometria utilizzata come carico fisico. I livelli di colesterolo e glucosio nel sangue sono stati presi come indici biochimici. I risultati hanno mostrato che l'attività fisica occupazionale aveva un effetto positivo sui parametri funzionali biochimici e cardiovascolari prima, durante e dopo il carico fisico Solo la frequenza cardiovascolare (pressione arteriosa sistolica) negli anziani i soggetti erano significativamente più alti di quelli dei più giovani; per tutti gli altri parametri, l'età non ha avuto alcun effetto.
Miosite da corpi inclusi - patomeccanismo e lezioni dalla genetica.La miosite da corpi inclusi è una miopatia rara a esordio tardivo. Sia le caratteristiche infiammatorie che quelle miodegenerative svolgono un ruolo ruolo importante nella loro patogenesi. Entità clinicopatologiche sovrapposte sono le miopatie da corpi inclusi familiari con o senza demenza. Queste miopatie condividono diverse caratteristiche cliniche e patologiche con la malattia infiammatoria sporadica. Pertanto, una migliore comprensione delle basi genetiche e del meccanismo patogeno di questi rari casi familiari può migliorare le nostre conoscenze e consentire opzioni di trattamento più efficaci nell'IBM sporadico, che è attualmente considerata una malattia incurabile inesorabilmente progressiva.
Fattori di rischio coinvolti nella predisposizione alla schisi orofacciale - review.Le schisi che si verificano nei bambini sono un argomento speciale. Evitare i fattori di rischio e anche una diagnosi precoce della possibilità di schisi può portare a minimizzarli o evitarli. Se d'altra parte quando si verificano schisi richiedono un trattamento specializzato a lungo termine e multistadio. L'eziologia delle schisi sembra essere correlata a molti fattori. Fattori come genetici, ambientali, geografici e anche i fattori razziali sono importanti. L'identificazione dei fattori di rischio può portare a comportamenti di prevenzione e profilassi al fine di minimizzarne l'insorgenza. L'esposizione a fattori ambientali domestici e lavorativi che portano alla predisposizione alla schisi non deve essere trascurata. Sembra che prima di pianificare una famiglia sarebbe saggio consultare medici di diverse specializzazioni, soprattutto nelle famiglie ad alto rischio con storia di schisi per analizzare lo stile di vita precedente. Le schisi sono molto comuni nella malforma facciale ereditaria zioni e stanno causando molte altre irregolarità nella regione della testa e del collo. In questo articolo, dopo una breve revisione degli articoli, gli autori presentano fattori socio-geografici, ambientali e anche relativi al posto di lavoro che stanno influenzando la condizione delle donne in gravidanza e che dovrebbero essere presi in seria considerazione.
Consumo di cibo biologico da parte degli atleti in Lituania.Con l'aumento dell'inquinamento ambientale, l'interesse per l'agricoltura biologica e gli alimenti biologici è cresciuto in tutto il mondo. Dati sul consumo di alimenti biologici da parte degli atleti lituani non è ancora disponibile. Questa mancanza di dati ha determinato l'obiettivo di questo studio: identificare i dettagli del consumo di alimenti biologici tra gli atleti. Nel settembre-novembre 2012, abbiamo intervistato 158 degli atleti con le migliori prestazioni di la squadra sportiva olimpica attraverso interviste dirette. Un questionario approvato è stato utilizzato per identificare le specificità del consumo di alimenti biologici tra gli atleti. I risultati dell'indagine hanno mostrato che il 97% degli atleti consuma alimenti biologici e l'80% degli atleti ha evidenziato l'impatto positivo del cibo biologico su salute. Tuttavia, una piccola maggioranza degli atleti (51,7%) consuma alimenti biologici raramente, 2-3 volte a settimana. La gamma di alimenti biologici consumati dipende dal sesso dell'atleta s, e il consumo di alcuni prodotti dipende dai redditi mensili. I risultati dell'indagine confermano la necessità della produzione e dell'ampliamento della varietà degli alimenti biologici. Nel corso dello sviluppo del mercato degli alimenti biologici, dovrebbe essere vantaggioso per i produttori rivolgersi agli atleti ad alte prestazioni e alle persone fisicamente attive.
L'associazione tra larghezza di distribuzione dei globuli rossi e danno polmonare associato a pancreatite acuta in pazienti con pancreatite acuta.ampiezza di distribuzione dei globuli rossi (RDW) che descrive l'eterogeneità del volume dei globuli rossi è un test di laboratorio comune. Il nostro obiettivo era di concentrarci sull'associazione tra RDW e danno polmonare associato a pancreatite acuta (APALI). Un totale di 152 pazienti con pancreatite acuta (AP) che soddisfacevano i criteri sono stati inclusi in questo studio. I dati demografici, le storie mediche e le misure di laboratorio sono state ottenute da ciascun paziente al momento del ricovero, inoltre, le storie mediche e i dati biologici sono stati analizzati, retrospettivamente. È stato osservato un aumento della RDW al momento del ricovero nei pazienti con APALI rispetto ai gruppi non APALI I nostri risultati hanno mostrato che RDW era un fattore di rischio indipendente per APALI dopo aver aggiustato i leucociti, la percentuale di neutrofili, la glicemia casuale (RBG), la bilirubina totale (TB) e l'acido biliare totale (T BA) (modello grezzo) (OR=2.671;CI 95% 1.145-6.230; P=0.023), un ulteriore aggiustamento basato sul modello grezzo per sesso ed età non ha attenuato il rischio significativamente elevato di APALI nei pazienti con AP, la RWD rimaneva ancora un ruolo come fattore di rischio indipendente per APALI (OR=2.653; CI95 % 1.123-6.138; P=0.026). Il nostro studio dimostra che la RDW al momento del ricovero è associata ad APALI e dovrebbe essere considerata come un fattore di rischio sottostante di APALI.
Diminuzione postprandiale del colesterolo LDL negli uomini con sindrome metabolica.In alcuni studi epidemiologici, i lipidi nel sangue sono determinati a digiuno, il che può impatto sulla stima del rischio cardiovascolare. Lo scopo di questo studio era valutare i cambiamenti postprandiali del colesterolo LDL negli uomini con sindrome metabolica di nuova diagnosi (MetSy). Sono stati esaminati 36 pazienti di sesso maschile: 12 uomini con e 24 uomini senza MetSy. È stato eseguito il test di tolleranza ai grassi prima e dopo un trattamento ipolipidemico di tre mesi. I lipidi sierici sono stati misurati utilizzando metodi di routine, perossidi lipidici (LPO) colorimetricamente, apolipoproteine AI, B e hsCRP immunoturbidimetricamente. L'aumento postprandiale dei trigliceridi era associato a una diminuzione del colesterolo LDL e a piccola diminuzione dell'apo B. Negli uomini con MetSy, la variazione media del colesterolo LDL (-19,5 ± 2,3 mg/dl) è stata maggiore rispetto agli uomini sani (-5,7 ± 3,8 mg/dl). Tutte le variazioni lipidiche (ΔTG, ΔLDL -C e ΔLPO) erano linearmente dipendenti dal non-LD. postprandiale L-colesterolo. Dopo tre mesi di trattamento ipolipidemico, in tutti gli uomini con MetSy, il rapporto apoB/apoA-I è rimasto lo stesso di prima della terapia. Negli uomini con diagnosi di MetSy, la diminuzione postprandiale del colesterolo LDL può causare una sottostima del rischio cardiovascolare. Dopo tre mesi di trattamento ipolipidemico, c'è stata solo una riduzione parziale di questo rischio, poiché il rapporto apoB/apoA-I è rimasto lo stesso.
scolari della città di Vilnius, Lituania.La valutazione delle abitudini alimentari e dell'attività fisica è molto importante per gli interventi sanitari. Il nostro obiettivo in questo studio era quello di valutare le caratteristiche dell'alimentazione e dell'attività fisica degli scolari di 6-7 ° grado nella città di Vilnius, in Lituania, nonché l'associazione tra abitudini alimentari e attività fisica. Lo studio è stato condotto nell'ambito del progetto "Educazione a diete sane e attività fisica nelle scuole". Il campione era costituito da 1008 scolari provenienti da 22 scuole della città di Vilnius e si basava su metodi empirici, tra cui un sondaggio tramite questionario e un'analisi comparativa. È stato utilizzato il software statistico Stata v.12.1 (Stata corp LP). per analizzare i dati. Il nostro studio ha mostrato che meno della metà (37,1%) dei partecipanti allo studio aveva tempo libero fisicamente attivo. I ragazzi erano significativamente più attivi fisicamente delle ragazze. Più della metà (61,4%) dei bambini faceva colazione ogni giorno. Le ragazze avevano maggiori probabilità di mangiare verdure e dolci. Gli scolari che mangiavano verdure e latticini, così come quelli che avevano abbastanza informazioni sull'attività fisica e ne parlavano con i loro familiari, erano più attivi fisicamente. I risultati dello studio hanno confermato che gli scolari non erano sufficientemente attivi fisicamente. È stato riscontrato che una bassa attività fisica è correlata alla dieta e ad altri fattori, come la mancanza di informazioni sull'attività fisica e sui suoi benefici.
Predittori socio-psicologici di soddisfazione per l'assistenza intrapartum e postpartum - cosa conta per le donne negli ospedali di maternità cechi?Identificare i fattori psicologici sociali che colpiscono le donne\ 's valutazione dell'assistenza fornita negli ospedali di maternità cechi utilizzando i seguenti criteri: soddisfazione per l'assistenza intrapartum e postpartum, disponibilità a tornare in un determinato ospedale e a raccomandare l'ospedale ad altri 762 donne hanno completato un questionario ceco originale KLI-P di 71 elementi progettato per misurare il clima psicosociale sia nell'unità del parto che dopo il parto su sei scale. Il campione era rappresentativo della popolazione delle partorienti ceche. La regressione logistica multivariata è stata utilizzata per indagare il valore predittivo delle scale del questionario per la soddisfazione materna, la volontà di tornare e raccomandare un determinato ospedale. =8.6). I fattori che influenzano la volontà delle donne di tornare e di raccomandare un ospedale differivano f dai predittori della soddisfazione generale. I fattori di soddisfazione rivelati in questa ricerca corrispondono prevalentemente ai risultati di studi condotti in altri paesi (approccio caloroso, non formale e di supporto, fornitura di informazioni e spiegazioni sufficienti e tempestive, disponibilità di caregiver, ambiente fisico). Tuttavia, la partecipazione al processo decisionale, che è stato ripetutamente dimostrato essere tra i più forti predittori di soddisfazione del parto, non era importante per la soddisfazione delle partorienti ceche con l'assistenza intrapartum. Questa scoperta può essere spiegata da diversi atteggiamenti e aspettative sia delle partorienti che dei caregiver in un paese post-totalitario.
Upgrade da ICD a CRT-D: impatto clinico ed emodinamico della stimolazione biventricolare in un paziente con sindrome del QT lungo acquisita.Sindrome del QT lungo (LQTS) ) è caratterizzata sia dal disturbo della depolarizzazione che della ripolarizzazione delle cellule del muscolo cardiaco. La terapia di resincronizzazione cardiaca (CRT) è un'importante opzione di trattamento per i pazienti con insufficienza cardiaca cronica (CHF) quando sono soddisfatti i criteri ecocardiografici ed elettrocardiografici. Sebbene la CRT sia stata introdotta nella pratica clinica 10 anni fa, persistono dubbi sull'applicazione di questo metodo di trattamento a causa del suo potenziale effetto proaritmogeno. Questo è un caso che descrive una donna caucasica di 66 anni con LQTS che coesiste con un blocco di branca sinistra (LBBB) e un singolo impiantabile -cavity cardioverter-defibrillator (ICD VR), che aveva ripetuto appropriati trattamenti ad alta energia L'aggiornamento al defibrillatore con terapia di resincronizzazione (CRT-D) ha ridotto significativamente la frequenza di ventilazione tachicardia riculare e la necessità di terapie elettriche. Sono stati osservati anche la normalizzazione delle dimensioni del ventricolo sinistro, come si è visto all'esame ecografico, e il miglioramento dei sintomi dell'insufficienza cardiaca.
Relazione tra densità minerale ossea e livelli sierici di IL-17 in pazienti serbi con artrite reumatoide precoce.L'artrite reumatoide (AR) è una malattia infiammatoria cronica caratterizzata da infiammazione sinoviale e distruzione della cartilagine articolare e dell'osso. Diverse citochine giocano un ruolo importante nei processi che causano la distruzione articolare e le manifestazioni extra-articolari nell'AR. Il contributo delle citochine che rappresentano il Th1 (INF-γ), Th2 (IL-4 ) e IL-17A alla patogenesi dell'artrite reumatoide precoce e della perdita di densità minerale ossea (BMD) in ancora poco conosciute. Campioni di siero di 38 pazienti con AR precoce sono stati valutati per velocità di eritrosedimentazione (VES), fattore reumatoide (RF), C-reattivo proteina (CRP), anticorpi anti-peptide citrullinato ciclico (anti-CCP) e per le citochine testate (IL-17A, IL-4 e INF-γ). La BMD è stata valutata mediante assorbimetria a raggi X a doppia energia (DXA). il calcolo del punteggio (DAS28) è stato valutato per tutti i pazienti campioni di siero di controllo sono stati ottenuti da 34 volontari sani. I livelli di citochine testate erano significativamente più alti (IL-17A, p<0.001; INF-γ, P<0.001; IL-4, P<0.01) nei pazienti con AR precoce, rispetto ai controlli sani. Nei primi pazienti con AR, è stata trovata una forte correlazione dell'IL-17A sierica con DAS28, ESR e CRP. Inoltre, è stata trovata una significativa correlazione negativa tra i livelli sierici di INF-γ e il punteggio DAS28. È stata inoltre dimostrata una correlazione significativamente positiva tra i valori di BMD e CRP, DAS28 IL-17A. L'analisi DXA ha rivelato che il sito più comune per l'osteoporosi era la colonna lombare seguita dal collo del femore. I valori di BMD erano significativamente correlati con CRP, punteggio DAS28 e livelli sierici di IL-17A. I livelli sierici medi di IL-17A, nei pazienti con AR precoce, corrispondevano all'attività della malattia, alla gravità e alla perdita di BMD, indicando la potenziale utilità dell'IL-17A sierica nel definire l'attività della malattia e il rimodellamento osseo.
Tracheotomia chirurgica eseguita con e senza doppia terapia antipiastrinica.Alcuni pazienti che necessitano di doppia terapia antipiastrinica a volte richiedono la tracheotomia. Lo scopo di questo studio era di confrontare il tasso di complicanze durante e dopo la tracheotomia chirurgica tra i pazienti che necessitano di doppia terapia antipiastrinica e quelli senza doppia terapia antiaggregante Abbiamo incluso retrospettivamente 79 pazienti (62% uomini, età media 64 ± 14 anni) nel periodo 2007-2011. Sono state analizzate le seguenti complicanze : necessità di revisione chirurgica entro 24 ore dopo la tracheotomia, necessità di broncoscopia entro 24 ore dopo la tracheotomia, necessità di trasfusione di sangue entro 24 ore dopo la tracheotomia, morte attribuita alla tracheotomia e qualsiasi complicazione attribuita alla tracheotomia Abbiamo confrontato i pazienti in cui è stata eseguita la tracheotomia durante il trattamento doppia terapia antiaggregante (n=27, 34%) ai pazienti in cui è stata eseguita la tracheotomia senza doppia terapia antiaggregante (n=52, 66%). Differenze non significative tra i due gruppi sono state osservate caratteristiche generali. Non ci sono state differenze statisticamente significative nelle complicanze dopo tracheotomia (revisione chirurgica dopo tracheotomia p=0.63, broncoscopia dopo tracheotomia p=0.74, trasfusione di sangue dopo tracheotomia p=0.59, morte attribuita alla tracheotomia p=1.00 e qualsiasi complicazione attribuita alla tracheotomia p=1.00). Lo studio mostra che la tracheotomia è sicura nei pazienti cardiaci in doppia terapia antipiastrinica.
Studio biomeccanico di due metodi di sutura periferica sui tendini riparati.Le lesioni del tendine del flessore delle dita sono condizioni difficili da gestire per garantire risultati ottimali per il paziente. Mentre diversi interventi chirurgici sono stati sviluppati approcci con alti tassi di successo, non rimane alcun gold standard per la tecnica di sutura per la riparazione delle lesioni del tendine flessore. In questo studio, abbiamo confrontato due distinti metodi di sutura periferica sulla forza dei tendini riparati. Sono stati utilizzati tendini del flessore profondo delle dita del maiale negli studi biomeccanici e l'influenza biomeccanica sulla riparazione del tendine della sutura periferica a scorrimento continuo (CRPS) e della sutura periferica a bloccaggio continuo (CLPS), sono stati confrontati, utilizzando una lunghezza del punto compresa tra 1 mm e 5 mm. carico massimo e potere di rottura, che era 1,57 volte superiore al gruppo di lunghezza punto di 2 mm. Il confronto a coppie ha rivelato che i gruppi di 1 e 2 mm erano statistici ly diverso dai gruppi di lunghezza punto 3, 4 e 5 mm mentre il confronto tra questi ultimi gruppi non era statisticamente significativo. Per CLPS, il gruppo da 1 mm ha mostrato costantemente la massima resistenza al carico e potere di rottura, che era il doppio della forza mostrata dal gruppo da 2 mm. I confronti a coppie tra i gruppi hanno mostrato significatività statistica. Per future riparazioni di lesioni ai tendini flessori, si consiglia vivamente una lunghezza del punto di 1 mm per una semplice sutura periferica.
Tipi rari di carcinoma mammario.Il cancro al seno (BC) è una malattia eterogenea che comprende diverse entità distinte con caratteristiche notevolmente diverse. Il tipo istologico è uno di importanti caratteristiche di BC. Il tipo istologico è associato a differenze di epidemiologia, problemi diagnostici, decorso clinico, prognosi. Quando si parla di BC, il carcinoma duttale e lobulare è di solito quello che abbiamo in mente. Tuttavia, gli altri tipi che comprendono meno di 10 Anche la % di BC è molto importante. La rarità di molte di queste neoplasie non consente a studi ampi o randomizzati di definire il trattamento ottimale. Molte delle descrizioni provengono da case report e piccole serie. Lo scopo di questo studio retrospettivo è stato quello di analizzare il dati sui tumori rari al seno, per descrivere le loro caratteristiche principali e per calcolare i tassi di sopravvivenza. Riteniamo che l'esperienza della nostra istituzione contribuirà ai dati disponibili su questi rari tumori al seno e aiuta a comprendere meglio questo sottogruppo.
Cisti epidermoidi submentali nei bambini.Le cisti epidermoidi sono lesioni che si formano a seguito dell'impianto dell'epidermide negli strati del derma o del mucosa. Le lesioni sono rare negli adulti con il 7% che si verifica nella zona della testa e del collo e più spesso nella regione sottomentoniera. Nella popolazione dei bambini le cisti epidermoidi sottomentoniera sono estremamente rare. La diagnosi differenziale delle lesioni è necessaria in quanto colpisce la scelta dei metodi di trattamento Tra le condizioni patologiche che si verificano in quella regione, cisti da ritenzione salivare (ranula), cisti del dotto tireoglosso, malformazione vascolare linfatica (igroma cistico), cisti del collo mediano, linfoadenopatia, tumore della tiroide, cisti laringea, cisti epidermoide e dermoide , dovrebbero essere considerati l'ascesso sottomentoniero, la scialolitiasi e l'infiammazione delle ghiandole salivari. Gli autori del presente rapporto dimostrano due casi di cisti epidermoide sottomentoniera nei bambini. Diagnosi differenziale in cas e di sospetta cisti epidermoide sottomentoniera in un bambino con pratica clinica proposta e revisione della letteratura è fornita.
Cancro dell'endometrio e stato di instabilità dei microsatelliti.L'instabilità dei microsatelliti (MSI) è un fattore importante nello sviluppo di vari tumori come identificatore di un DNA difettoso mismatch repair system. L'obiettivo del nostro studio era definire l'associazione tra lo stato di instabilità dei microsatelliti e le caratteristiche clinicopatologiche tradizionali dell'adenocarcinoma di tipo endometrioide. Lo stato MSI del cancro dell'endometrio è stato esaminato utilizzando il sistema di analisi Promega MSI. Questo sistema utilizza 5 marcatori mononucleotidici per identificare MSI nel DNA del tessuto tumorale e normale (BAT-25, BAT-26, NR-21, NR-24 e MONO-27) e 2 marcatori pentanucleotidici (Penta C e Penta D) per l'identificazione dei campioni. ha studiato lo stato di MSI in 109 carcinomi endometriali. Un centinaio (92%) di 109 tumori dell'endometrio ha mostrato un'istologia di tipo endometrioide e solo 9 (8%) di tipo non-endometrioide. MSI-alto è stato trovato nel 17% (17/100) di tipo endometrioide adeno carcinomi, nello 0% (0/9) dei carcinomi non endometrioidi. I parametri clinicopatologici selezionati per gli adenocarcinomi di tipo endometrioide sono stati confrontati con lo stato MSI che è stato separato in due gruppi: MSI alto e MSI stabile. I risultati hanno mostrato che lo stato MSI-alto era correlato a parametri clinicopatologici come l'invasione miometriale profonda e il grado istologico più elevato negli adenocarcinomi di tipo endometrioide.
Come gestire la tubercolosi nei bambini? Problemi e soluzioni in quattro casi.I bambini portano una parte sostanziale dell'epidemia di tubercolosi (TB) in tutto il mondo, e si stima che ci siano stati ≅ 500.000 casi di tubercolosi infantile a livello globale nel 2010, sebbene sia difficile ottenere dati accurati date le molte difficoltà associate alla diagnosi di tubercolosi nei bambini e le debolezze dei sistemi di sorveglianza nei paesi in cui la tubercolosi è endemica. lavorare duramente per dimezzare i tassi di prevalenza e i decessi di tubercolosi entro il 2015. In questa sfida, i medici di base e i pediatri svolgono un ruolo chiave nel rilevare i primi casi di sospetta tubercolosi e inviarli a esperti in malattie infettive. Ciò ridurrà la diagnosi ritardata e la diffusione della malattia, che è particolarmente importante ora che la prevalenza della tubercolosi multiresistente è in aumento. Per questo motivo, lo scopo di questo rapporto è stato quello di delineare l'impresa clinica caratteristica ure delle forme più comuni di TBC pediatrica e di suggerire un approccio razionale e pratico alla malattia sottolineando il ruolo dei pazienti e dei genitori sulla storia personale e clinica.
Correlazione tra SNPs in CDH1 e cancro gastrico nella popolazione cinese.Molti studi recenti hanno rivelato che i polimorfismi a singolo nucleotide hanno effetti considerevoli sulla suscettibilità al cancro , come il cancro alla prostata, il cancro del polmone e il cancro gastrico. La caderina E, una glicoproteina transmembrana calcio-dipendente codificata dal gene CDH1, è fondamentale per la costruzione epiteliale, l'adesione intercellulare e la migrazione cellulare. Sono state riportate alcune associazioni tra polimorfismi a singolo nucleotide e cancro gastrico nella popolazione cinese. Per indagare se il polimorfismo a singolo nucleotide nel gene CDH1 è associato alla suscettibilità del cancro gastrico nella popolazione cinese. I genotipi di 5 noti polimorfismi a singolo nucleotide (rs33935154, rs121964871, rs121964874, rs121964875, rs121964876) sono stati determinato in 359 pazienti affetti da cancro gastrico e 368 controlli sani. Rilevamento e sequenziamento della curva di fusione ad alta risoluzione e analisi sono state utilizzate nel presente studio. Esiste una significatività statistica nel polimorfismo rs121964871 C>G tra pazienti con cancro gastrico e controlli sani (OR=1.769, 95%CI: 1.051-2.976). Gli individui di sesso maschile anziani (>50 anni) portatori di questo fattore di rischio possono essere più suscettibili al cancro gastrico. I risultati hanno indicato che il polimorfismo rs121964871 C>G è associato alla suscettibilità del cancro gastrico nella popolazione cinese, con l'osservazione di alcune tendenze dipendenti dall'età e dal sesso.
Amlodipina come farmaco antiischemico è superiore ai nitrati ad azione prolungata.Le linee guida della Società Europea di Cardiologia citano i risultati della meta-analisi che l'uso del canale del calcio bloccanti si traduce in un minor numero di episodi di angina a settimana rispetto ai nitrati a lunga durata d'azione. Inoltre, abbiamo elencato 12 motivi in più per preferire l'amlodipina rispetto ai nitrati a lunga durata d'azione, specialmente nei pazienti con angina pectoris stabile con ipertensione arteriosa. Potrebbe essere il modo per ridurre la politerapia senza perdita di efficacia Alcuni importanti vantaggi dell'amlodipina rispetto ai nitrati a lunga durata d'azione sono: l'amlodipina tratta anche l'ipertensione, aiuta a ridurre i danni agli organi bersaglio dell'ipertensione (ad es. ipertrofia ventricolare sinistra) e previene l'aumento della pressione sanguigna mattutina. giornalmente (che migliora l'aderenza), non produce né tolleranza né rimbalzo, ha meno effetti collaterali.
Metodo rapido ed efficace di estrazione delle cellule staminali mesenchimali del midollo osseo.Le cellule staminali mesenchimali (MSC) sono attualmente sfruttate in numerosi studi clinici per studiarne il potenziale nella regolazione immunitaria, nell'ematopoesi o nella rigenerazione dei tessuti. La fonte più comune di MSC per uso clinico è il midollo osseo umano. Per generare un numero sufficiente di cellule rilevanti per l'uso clinico nella maggior parte dei casi, gli elevati volumi (20-50 ml) di aspirati di midollo osseo sono In questo studio pilota, sono stati inclusi 8 donatori di midollo osseo sani. Sono stati valutati due diversi metodi di estrazione delle MSC: estrazione delle MSC da 60 ml di midollo osseo mediante gradiente di densità ed estrazione delle MSC da 6 ml mediante lisi dei globuli rossi (RBC). i risultati hanno mostrato che dopo la lisi dei globuli rossi la quantità efficiente di MSC umane può essere isolata da un volume di midollo osseo 10 volte inferiore (6 ml) Inoltre, utilizzando un piccolo volume di midollo osseo è possibile ottenere la dose terapeutica adeguata di MSC durante simil ar periodo di tempo (3-4 settimane). In conclusione, abbiamo dimostrato che l'isolamento delle MSC mediante lisi RBC è un metodo efficace e più vantaggioso rispetto all'isolamento standard delle MSC mediante gradiente di densità. Utilizzando la lisi eritrocitaria da un piccolo volume di midollo osseo è stata ottenuta la stessa quantità di MSC rispetto all'utilizzo di grandi volumi e gradiente di densità.
Reazione paradossale prolungata al trattamento antitubercolare dopo l'interruzione della terapia con alfa-bloccanti del TNF con adalimumab. Documentazione clinica rara.Negli ultimi decenni, L'antagonista del fattore di necrosi tumorale alfa (TNF-a) è stato una pietra miliare nel trattamento di molte malattie infiammatorie croniche. L'antagonista del TNF può aumentare la suscettibilità dei pazienti a molti diversi tipi di infezioni, specialmente quelle che richiedono la formazione di granulomi nonostante l'esecuzione regolare di Screening per la tubercolosi latente infezione (LTBI). Segnaliamo 2 casi di pazienti che hanno sviluppato tubercolosi in trattamento con adalimumab, interrotto dopo la diagnosi di tubercolosi. Durante la terapia della tubercolosi hanno sviluppato inaspettatamente una reazione paradossale prolungata. In entrambi i casi siamo stati in grado di gestire solo la progressione della reazione paradossale attraverso alte dosi di steroidi. I pazienti sottoposti a terapia con TNF-alfa-bloccanti sono inclini a sviluppare tubercolosi, che a sua volta potrebbe portare a una reazione paradossa grave e prolungata durante il trattamento antitubercolare. Potrebbe essere necessario aumentare la dose di steroidi e talvolta è necessario.
Confronto dei costi del trattamento del genotipo 1 dell'epatite C cronica con interferoni pegilati in Ucraina.α-2b (Peg-α-2b) e α-2a (Peg-α-2a) in combinazione con ribavirina per il trattamento dell'infezione cronica di genotipo 1 da virus dell'epatite C (HCV) in Ucraina, è stata eseguita un'analisi di minimizzazione dei costi utilizzando un orizzonte temporale di 1 anno e sia dal punto di vista dell'assistenza sanitaria che dei pazienti\'. Un albero decisionale riflette i percorsi di trattamento. I costi dei farmaci sono stati basati sull'etichettatura dei farmaci e adeguati alla massa corporea media in Ucraina. L'analisi dei sottogruppi è stata applicata per affrontare l'eterogeneità del peso del paziente che causava modifiche alla dose. Un prezzo di pareggio di Peg-α Sono stati calcolati -2a e Peg-α-2b (basato sulla dose media). Sono state eseguite analisi di sensibilità univariata e analisi di sensibilità probabilistica per riflettere l'incertezza decisionale. Per un peso corporeo medio, i costi medici totali per paziente differiscono da US $ 9220 per Peg -α-2b a US $ 9513 per Peg-α-2a dal punto di vista sanitario ive, e da US $ 15.212 a US $ 15.696 dal punto di vista dei pazienti\'. Le analisi di sensibilità mostrano che questi risultati sono robusti. Con un peso corporeo medio, il prezzo di pareggio di Peg-α-2b può essere del 7,3% superiore a Peg-α-2a per avere costi totali simili.
Sarcoma mieloide isolato del collo e del torace: diagnosi differenziale e approccio terapeutico.In questo articolo presentiamo il caso di un paziente di 57 anni- uomo anziano con massa tumorale cervicale e mediastinica, emocromo normale e stato virale La biopsia del tessuto tumorale cervicale ha rivelato cellule positive per CD34, CD13, LCA, CD33 e CD163 ma negative per i marcatori delle cellule T e B, NK- marcatori cellulari, marcatori plasmacitici e marcatori di linfoma anaplastico a grandi cellule. Queste caratteristiche erano coerenti con il sarcoma mieloide del collo con coinvolgimento del mediastino. Abbiamo discusso la diagnosi differenziale e la terapia del sarcoma mieloide isolato e suggeriscono che la presentazione clinica, la morfologia cellulare, l'immunofenotipo completo, e lesioni genotipiche specifiche in alcuni casi, devono essere valutate.
L'effetto del controllo glicemico sui livelli di CEA, CA 19-9, amilasi e lipasi.Il diabete mellito è strettamente correlato al cancro del pancreas. In questo Abbiamo mirato a indagare l'effetto dell'iperglicemia sui marker tumorali e infiammatori, nonché sulle funzioni esocrine pancreatiche. Un totale di 98 pazienti diabetici consecutivi con scarso controllo glicemico e 50 controlli sani sono stati inclusi nello studio. Abbiamo misurato hsCRP, sedimentazione eritrocitaria (VES), CA19-9, CEA, amilasi e lipasi oltre ai test biochimici di routine, prima e dopo il raggiungimento dell'euglicemia Glicemia a digiuno, HbA1c, CA19-9, CEA, hsCRP, ESR, trigliceridi, AST, ALT, I livelli di GGT, ALP, colesterolo totale e C-LDL sono diminuiti significativamente con la regolazione del controllo glicemico. I livelli di amilasi e lipasi sono aumentati con la regolazione del controllo glicemico. Dopo il controllo glicemico, i livelli di CA19-9 e CEA erano ancora più alti, mentre amilasi e lipasi i livelli erano ancora più bassi in il gruppo diabetico rispetto al gruppo di controllo. L'HbA1c basale ha mostrato una correlazione significativa con CA19-9, CEA, amilasi e lipasi. Proponiamo di ripetere le osservazioni dei marcatori tumorali dopo la risoluzione dell'iperglicemia, al fine di evitare test invasivi non necessari. I nostri dati suggeriscono anche che la funzione esocrina pancreatica è stata migliorata con l'abbassamento della glicemia in un breve periodo di tempo.
Integrazione di papillomavirus umano tipo 16 in cellule di cancro cervicale., CIS). 74,2% [95% PI: 63,64÷84,76] dei campioni raccolti da donne con diagnosi di CC e 85,6% [95% PI: 85,53÷92,85] di campioni CIS erano positivi per HPV. Il genotipo HPV più diffuso in entrambi i gruppi era HPV16. Per valutare l'integrazione HPV, sono stati analizzati tre frammenti del gene HPV16 E2 selezionati mediante PCR. Nella maggior parte dei campioni CC e CIS è stata osservata l'amplificazione di tutti e tre i frammenti del gene HPV16 E2. La forma episomale HPV16 è stata rilevata nella maggior parte dei campioni CC e CIS. La delezione di tutti e tre i frammenti del gene HPV16 E2 è stata rilevata in 9.4 % di campioni CC e 2,2% di campioni CIS. Infine, lo stato di integrazione non può essere utilizzato come test diagnostico aggiuntivo per distinguere tra cancro cervicale invasivo e non invasivo.
Il sequestro del ferro mediato dall'epcidina protegge dalla disseminazione batterica durante la polmonite.La polmonite gram-negativa è una malattia pericolosa e la diffusione batterica nel flusso sanguigno durante la l'infezione è fortemente associata alla morte. La resistenza agli antibiotici tra i patogeni causali ha portato a una diminuzione delle opzioni di trattamento contro questa infezione. L'epcidina è il principale regolatore della disponibilità di ferro extracellulare nei vertebrati, ma il suo ruolo nel contesto della difesa dell'ospite è indefinito. Abbiamo ipotizzato che La deplezione del ferro extracellulare mediata dall'epcidina durante la polmonite Gram-negativa protegge l'ospite limitando la diffusione dei batteri nel flusso sanguigno. Durante la polmonite sperimentale, l'epcidina è stata indotta nel fegato in modo IL-6-dipendente e ha mediato un rapido declino del ferro plasmatico Al contrario, i topi carenti di epcidina hanno sviluppato un aumento paradossale del ferro plasmatico durante l'infezione associata a una profonda susce predisposizione alla batteriemia. L'incubazione di batteri con plasma integrato con ferro ha migliorato la crescita batterica in vitro e la somministrazione sistemica di ferro ai topi WT ha promosso similmente una maggiore suscettibilità alle infezioni del flusso sanguigno. Infine, il trattamento con un analogo dell'epcidina ha ripristinato l'ipoferremia negli ospiti carenti di epcidina, il controllo batterico mediato e gli esiti migliori. Questi dati mostrano che l'induzione dell'epcidina durante la polmonite è essenziale per prevenire la diffusione batterica limitando la disponibilità di ferro extracellulare. Gli agonisti dell'epcidina possono rappresentare una terapia efficace per le infezioni da Gram-negativi in pazienti con ridotta produzione o segnalazione di epcidina.
L'effetto epatico diretto dell'insulina spiega l'inibizione della produzione di glucosio causata dalla secrezione di insulina.L'insulina può inibire la produzione epatica di glucosio (HGP) agendo direttamente sul fegato e indirettamente attraverso gli effetti sul tessuto adiposo, sul pancreas e sul cervello. Mentre gli effetti indiretti dell'insulina sono indiscutibili, il loro ruolo fisiologico nella soppressione dell'HGP osservato in risposta all'aumento della secrezione di insulina non è chiaro. Allo stesso modo, i meccanismi In questo studio, l'insulina è stata infusa nella vena porta epatica per simulare l'aumento della secrezione di insulina e gli effetti epatici indiretti dell'insulina sono stati bloccati individualmente o collettivamente. iperinsulinemia fisiologica, livelli di acidi grassi liberi plasmatici (FFA) e glucagone sono stati bloccati ai valori basali e l'azione dell'insulina cerebrale è stata bloccata, ma l'insulina è diretta gli effetti sul fegato sono rimasti intatti. L'insulina era ugualmente efficace nel sopprimere l'HGP quando i suoi effetti indiretti erano assenti come quando erano presenti. Inoltre, l'inibizione della lipolisi, così come del glucagone e della secrezione di insulina, non ha richiesto l'azione dell'insulina nel SNC o una diminuzione degli FFA plasmatici. Ciò indica che la rapida soppressione dell'HGP è attribuibile all'effetto diretto dell'insulina sul fegato e che i suoi effetti indiretti sono ridondanti nel contesto di un aumento fisiologico della secrezione di insulina.
cofattore che media una risposta antiossidante attraverso l'adiponectina.L'attività ridotta del PPARγ nelle cellule endoteliali provoca stress ossidativo e disfunzione endoteliale che causa una predisposizione all'ipertensione, ma il l'identità dei geni bersaglio chiave di PPARγ che proteggono l'endotelio rimane poco chiara. La proteina 7 legante il retinolo (RBP7) è un gene bersaglio di PPARγ che è essenzialmente specifico per l'endotelio. Mentre i topi con carenza di RBP7 mostrano una normale funzione endoteliale al basale, mostrano una grave disfunzione endoteliale in risposta a fattori di stress cardiovascolari, tra cui dieta ricca di grassi e sottopressore dell'angiotensina II. La disfunzione endoteliale non era dovuta a differenze nell'aumento di peso, alterata omeostasi del glucosio o epatosteatosi, ma si è verificata attraverso un meccanismo dipendente dallo stress ossidativo che può essere salvato dagli spazzini del superossido Il sequenziamento dell'RNA ha rivelato che RBP7 era necessario per mediare l'induzione di un sottoinsieme di geni bersaglio PPARγ da parte di rosiglitazone nell'endotelio compresa l'adiponectina. L'adiponectina è stata indotta selettivamente nell'endotelio dei topi di controllo dalla dieta ricca di grassi e dal rosiglitazone, mentre il deficit di RBP7 ha abolito questa induzione. L'inibizione dell'adiponectina ha causato disfunzione endoteliale nei vasi di controllo, mentre il trattamento con adiponectina dei vasi carenti di RBP7 ha migliorato il rilassamento endotelio-dipendente e ridotto lo stress ossidativo. Concludiamo che RBP7 è necessario per mediare gli effetti protettivi del PPARγ nell'endotelio attraverso l'adiponectina e che RBP7 è un bersaglio PPARγ specifico dell'endotelio e un regolatore dell'attività di PPARγ.
La sindrome della disgenesia testicolare indotta sperimentalmente ha origine nella finestra di programmazione della mascolinizzazione.L'ipotesi della sindrome della disgenesia testicolare (TDS), che propone che i disturbi riproduttivi comuni del neonato e maschi umani adulti possono avere un'origine fetale comune, è in gran parte non testato. Abbiamo testato questa ipotesi utilizzando un modello di ratto che prevede l'esposizione gestazionale al dibutilftalato (DBP), che sopprime la produzione di testosterone da parte del testicolo fetale. Abbiamo valutato se l'induzione di TDS tramite testosterone la soppressione è limitata alla "finestra di programmazione della mascolinizzazione" (MPW), come indicato dalla riduzione della distanza anogenitale (AGD). Mostriamo che la DBP sopprime ugualmente il testosterone fetale durante e dopo la MPW, ma solo l'esposizione alla DBP nella MPW provoca una riduzione AGD, disgenesia testicolare focale e disordini TDS (criptorchidismo, ipospadia, dimensioni ridotte del testicolo dell'adulto e insufficienza compensata delle cellule di Leydig dell'adulto). Disgenesia testicolare focale, r le dimensioni ridotte degli organi riproduttivi maschili adulti e i disturbi TDS e la loro gravità erano tutti fortemente associati alla riduzione dell'AGD. Abbiamo messo in relazione i nostri risultati con i casi di TDS umani dimostrando cambiamenti disgenetici focali simili nei testicoli di uomini con neoplasia delle cellule germinali preinvasive (GCNIS) e nei testicoli di animali DBP-MPW. Se i nostri risultati sono traducibili per l'uomo, suggeriscono che l'identificazione delle potenziali cause dei disordini TDS umani dovrebbe concentrarsi sulle esposizioni durante un equivalente MPW umano, specialmente se associato negativamente all'AGD della prole.
TLR7/8 adiuvante supera l'iporesponsività neonatale al vaccino pneumococcico coniugato alla nascita.cellule B polisaccaride-specifiche (PnPS-specifiche) e sierotipo- titoli anticorpali specifici e uccisione degli opsonofagocitici. In particolare, una singola dose alla nascita di PCV13 più 0,1 mg/kg di 3M-052 ha indotto risposte IgG PnPS-specifiche che erano circa 10-100 volte maggiori di una singola dose alla nascita di PCV13 da solo, superando rapidamente il correlato sierologico della protezione, già a 28 giorni di vita. Questa potente strategia di immunizzazione, potenzialmente efficace con una dose alla nascita, potrebbe rappresentare un nuovo paradigma nello sviluppo di vaccini precoci.
Il siero Gp96 è un accompagnatore del complemento-C3 durante la malattia del trapianto contro l'ospite.= 39) per dimostrare che la glicoproteina proteica da shock termico sierico 96 (Gp96) potrebbe essere una tale molecola DAMP. Dimostriamo che la Gp96 sierica aumenta nei pazienti con GvHD gastrointestinale e il suo livello è correlato alla gravità della malattia. Un aumento del livello sierico di Gp96 è stato osservato anche in un modello murino di GvHD acuta. Questo modello è stato utilizzato per identificare il complemento C3 come partner principale di Gp96 nel siero. I nostri dati di interferometria del biostrato, due ibridi di lievito e modelli in silico ci hanno permesso di determinare che Gp96 si lega a un frammento C3 del complemento che comprende gli amminoacidi 749-954, un complemento funzionale C3 hot spot importante per il legame di diversi regolatori. Di conseguenza, esperimenti in vitro con proteine purificate dimostrano che Gp96 downregola diverse funzioni C3 del complemento. Infine, l'induzione sperimentale di GvHD in topi C3-deficienti del complemento conferma il legame tra Gp96 e complemento C3 nel siero e con la gravità della malattia.
Il priming è la chiave per un'efficace incorporazione dell'ablazione termica guidata dall'immagine nei protocolli di immunoterapia.Cellule T rispetto a tutti i gruppi di controllo. Quando il carico tumorale è stato aumentato dall'impianto di 3 tumori ortotopici, la successiva ablazione innescata di 2 lesioni discrete ha portato alla sopravvivenza del 60% dei topi trattati rispetto al 25% dei topi trattati con la sola immunoterapia. In alternativa, quando l'immunoterapia è stata iniziata immediatamente dopo l'ablazione termica, l'abscopal l'effetto è stato diminuito e nessuno dei topi all'interno della coorte ha mostrato una risposta completa. In sintesi, abbiamo scoperto che l'immunoterapia iniziata prima dell'ablazione può essere curativa e può aumentare l'efficacia in presenza di un elevato carico tumorale. Due meccanismi hanno il potenziale per influire sull'efficacia dell'immunoterapia quando iniziata immediatamente dopo l'ablazione termica: cambiamenti meccanici nel microambiente tumorale e cambiamenti mediati dall'infiammazione nel fenotipo immunitario.
Le firme dei recettori di traffico definiscono i plasmablasti sanguigni che rispondono alla sfida immunitaria tessuto-specifica.Le cellule che secernono anticorpi sono generate nei tessuti linfoidi regionali e vengono trasportate come plasmablasti ( PB) attraverso la linfa e il sangue per indirizzare i siti per l'immunità locale. Abbiamo utilizzato la citometria a flusso multiparametrica per definire i programmi di traffico di PB (TP, combinazioni di molecole di adesione e recettori chemiotattici) e il loro imprinting nei pazienti in risposta a infezioni localizzate o insulti immunitari. dopo infezione o infiammazione autoimmune delle mucose correlano con siti di risposta immunitaria o sintomi, con diversi TP impressi durante la stimolazione immunitaria dell'intestino tenue, del colon, della gola e delle alte vie respiratorie. cellule, mostrano TP caratterizzati dalla mancanza di recettori di homing della mucosa I PB di donatori sani mostrano diversi muco-asso TP citati, coerenti con l'attività immunitaria omeostatica. L'identificazione delle firme TP dei PB può facilitare il monitoraggio non invasivo delle risposte immunitarie organo-specifiche.
Panobinostat agisce in sinergia con ibrutinib nelle cellule di linfoma diffuso a grandi cellule B con mutazioni MyD88 L265P.Il linfoma diffuso a grandi cellule B (DLBCL) ospita frequentemente alterazioni genetiche che attivano il recettore delle cellule B (BCR) e le vie TLR, che convergono per attivare NF-kB. Mentre l'inibizione selettiva di BTK con ibrutinib provoca risposte cliniche nei pazienti con DLBCL recidivante, la maggior parte delle risposte sono parziali e di breve durata. che il silenziamento di MyD88 ha potenziato l'efficacia di ibrutinib nelle cellule DLBCL che ospitano mutazioni MyD88 L265P. La downregulation chimica dell'espressione di MyD88 con inibitori di HDAC ha anche sinergizzato con ibrutinib. Dimostriamo che la regolazione dell'inibitore di HDAC dell'espressione di MyD88 è mediata da STAT3. MyD88 mRNA e livelli proteici e potenziato l'effetto antilinfoma di ibrutinib nelle cellule DLBCL mutanti MyD88 Mutazioni indotte nel sito di legame STAT3 nel promo MyD88 tor è stata associata a una diminuzione dell'attività trascrizionale di MyD88. Dimostriamo anche che il trattamento con l'inibitore HDAC panobinostat ha ridotto il legame STAT3 fosforilato al promotore MyD88. Di conseguenza, il trattamento combinato con panobinostat e ibrutinib ha determinato una maggiore inibizione dell'attività di NF-kB e causato la regressione degli xenotrapianti di DLBCL. I nostri dati forniscono un razionale meccanicistico per la combinazione di inibitori HDAC e ibrutinib per il trattamento del DLBCL.
I vaccini attenuati e vettorizzati proteggono i primati non umani dal virus Chikungunya.Il virus Chikungunya (CHIKV) si sta rapidamente diffondendo in tutto il mondo e milioni di persone sono infette. Morbilità a causa di questo virus è una seria minaccia per la salute pubblica, ma al momento non esiste un vaccino contro questa malattia debilitante. Abbiamo recentemente sviluppato una serie di vaccini candidati e qui ne abbiamo valutati 3 in un modello di primati non umani. immunizzazione singola con un ceppo attenuato di CHIKV (Δ5nsP3), un'immunizzazione prime-boost omologa con un replicone di RNA lanciato da DNA che codifica le proteine dell'involucro CHIKV (DREP-E) e un prime DREP-E seguito da un vaccinia virus modificato ricombinante Ankara codificante Il capside e l'involucro del CHIKV (MVA-CE) potenziano tutta la protezione indotta contro l'infezione da WT CHIKV Il virus attenuato Δ5nsP3 si è dimostrato sicuro e non ha mostrato alcun segno clinico tipicamente associato alle infezioni da WT CHIKV come febbre, eruzioni cutanee, linfociti. enia, o gonfiore articolare. Questi vaccini si basano su un ceppo dell'Africa orientale/centrale/sudafricana della stirpe dell'Oceano Indiano, ma hanno anche generato anticorpi neutralizzanti contro un isolato del genotipo asiatico che ora si sta rapidamente diffondendo nelle Americhe. Questi risultati costituiscono la base per lo sviluppo clinico di un vaccino CHIKV efficace che genera immunità sia umorale che cellulare con memoria immunologica a lungo termine.
Verso una migliore comprensione della gliogenesi enterica.La maggior parte delle funzioni gastrointestinali è controllata dal sistema nervoso enterico (ENS), che contiene un'ampia varietà di neuroni e cellule gliali. In accordo con il suo ruolo chiave, la formazione difettosa del SNE è la causa di diverse malattie che influiscono sulla qualità della vita e possono persino essere pericolose per la vita. Il trattamento di queste malattie trarrebbe grande beneficio da una migliore comprensione dei meccanismi molecolari alla base Formazione del SNE. A questo proposito, sebbene negli anni siano state fatte diverse scoperte importanti, come l'intero spettro dei sottotipi di cellule neuronali e gliali enteriche sia generato dalle cellule della cresta neurale durante lo sviluppo rimane ancora enigmatico. Perché hanno anche proprietà di cellule staminali, come la conoscenza sarebbe particolarmente importante per il lignaggio delle cellule gliali enteriche. In un recente studio, abbiamo identificato il fattore di trascrizione NR2F1 come un nuovo regolatore chiave della gliogenesi enterica. Qui discutiamo le nostre recenti scoperte e rivediamo brevemente ciò che è già noto sui meccanismi e le vie di segnalazione coinvolte nella gliogenesi enterica, con un'enfasi sulla segnalazione di Hedgehog e Notch.
\'Blue\' coloranti voltaggio-sensibili per lo studio delle dinamiche spazio-temporali nel cervello: visualizzazione delle onde corticali.Tra i tanti contributi distinti di Amiram Grinvald\ 's, il "Coloranti blu" è un dono speciale per visualizzare l'attività neuronale della popolazione corticale. La lunghezza d'onda di eccitazione dei coloranti blu ha una sovrapposizione minima con l'assorbimento dell'emoglobina e quindi ha artefatti di pulsazione minimi. Questo vantaggio porta a un segnale elevato. registrazioni ottiche dell'attività corticale in rapporto al rumore, con una sensibilità pari a quella delle registrazioni potenziali del campo locale. La registrazione di una singola prova è particolarmente importante per lo studio della corteccia, perché le attività spontanee e in corso interagiscono con gli eventi sensoriali evocati, creando ricche dinamiche i n i modelli d'onda. La media del segnale nello spazio e nel tempo diminuirebbe le componenti dinamiche nei modelli. Qui, discutiamo come i coloranti blu aiutano a raggiungere l'imaging colorante sensibile alla tensione ad alta sensibilità delle attività corticali spontanee ed evocate. L'attività corticale spontanea ha un modello spaziale e una frequenza temporale in costante cambiamento, rendendo impossibile la media nello spazio e nel tempo. L'invenzione di Amiran Grinvald dei coloranti blu ha permesso di esaminare i modelli spazio-temporali delle dinamiche corticali, circa 15 anni prima che diventassero disponibili le prime proteine di voltaggio geneticamente codificate.
Percorsi di segnalazione e interazioni tissutali nella formazione del bordo della piastra neurale.La cresta neurale è una popolazione cellulare transitoria che dà origine a vari tipi di cellule di più tessuti e organi nell'embrione dei vertebrati Le cellule della cresta neurale derivano dal confine della piastra neurale, una regione localizzata ai bordi laterali della potenziale piastra neurale Interazione coordinata temporalmente e spazialmente con i tessuti adiacenti, l'ectoderma non neurale, la piastra neurale e il potenziale mesoderma dorsolaterale, è necessario per la specificazione del bordo della piastra neurale. Le molecole di segnalazione, vale a dire i ligandi BMP, Wnt e FGF e i corrispondenti antagonisti sono derivati da questi tessuti e interagiscono per indurre l'espressione di geni specifici del bordo della piastra neurale. La presente mini-recensione si concentra sull'attuale comprensione di come si forma il territorio NPB e accentua la necessità di un'interazione coordinata delle vie di segnalazione BMP e Wnt e precisa comunicazione tissutale unicazione che sono necessarie per la definizione della potenziale NC nell'ectoderma competente.
Aggiornamento sui fattori inducibili dall'ipossia e idrossilasi nelle vie di regolazione dell'ossigeno: dalla fisiologia alla terapia.L'"Hypoxia Nantes 2016" ha organizzato il suo secondo conferenza dedicata al campo della ricerca sull'ipossia Questa conferenza si è concentrata sul "il ruolo dell'ipossia in condizioni fisiologiche e nel cancro" e si è svolta a Nantes, in Francia, dal 6 al 7 ottobre 2016. L'obiettivo principale di questo La conferenza doveva riunire un ampio gruppo di scienziati provenienti da diverse sfere dell'ipossia. I recenti progressi sono stati presentati e discussi su diversi argomenti: genomica, fisiologia, muscoloscheletrico, cellule staminali, microambiente e cancro e stress ossidativo. Questa recensione riassume i principali punti salienti di l'incontro.
Una prospettiva diversa per la gestione del diabete mellito: controllo delle malattie epatiche virali.Sapere come prevenire e curare il diabete mellito (DM) in anticipo è essenziale per miglioramento dei risultati. Attraverso la partecipazione alla sintesi e al catabolismo del glicogeno, il fegato aiuta a regolare l'omeostasi del glucosio. Le malattie epatiche virali correlate sono associate a disturbi del glicometabolismo, il che significa che una gestione efficace delle malattie epatiche virali può essere una strategia terapeutica per il DM. Il presente articolo esamina la correlazione tra DM e malattie epatiche per fornire un aggiornamento sulla gestione del DM radicato da malattie epatiche virali.
Differenze razziali nei livelli di espressione dei geni miRNA correlati ai macchinari, Dicer, Drosha, DGCR8 e AGO2, nel carcinoma tiroideo papillare asiatico coreano e convalida comparativa utilizzando l'atlante del genoma del cancro. La regolazione aberrante dei componenti del macchinario microRNA (miRNA) è associata a vari tumori umani, tra cui il carcinoma papillare della tiroide (PTC), che è il tipo più comune di cancro alla tiroide, e un tumore maligno femminile più diffuso. Lo scopo di questo studio è quello di indagare le differenze razziali nei livelli di espressione dell'mRNA di quattro componenti del macchinario miRNA, Dicer, Drosha, DGCR8 e AGO2 e le loro correlazioni con le caratteristiche clinicopatologiche. Sono stati arruolati quaranta campioni di PTC da pazienti PTC coreane asiatiche. ha esaminato i livelli di espressione di mRNA dei componenti e successivamente ha convalidato i nostri risultati confrontandoli con i risultati di donne bianche americane nel progetto TCGA PTC. i fattori eletti sono stati alterati nei campioni TCGA PTC. Tuttavia, solo Drosha ha mostrato un livello di espressione significativamente più basso nei campioni di PTC asiatici coreani. Inoltre, i livelli di espressione dell'mRNA dei quattro componenti non hanno mostrato alcuna associazione con le caratteristiche clinicopatologiche in entrambi i gruppi. D'altra parte, sono state osservate correlazioni positive tra i livelli di espressione di mRNA alterati di Dicer e Drosha e DGCR8 e Drosha nei campioni TCGA PTC. Questi risultati hanno rivelato collettivamente che i livelli alterati di espressione dell'mRNA dei componenti del macchinario del miRNA potrebbero essere responsabili delle differenze razziali nella cancerogenesi del PTC.
Neurostimolazione per incontinenza fecale dopo correzione di riparazione di ano imperforato.Segnaliamo il caso di una donna di 32 anni che aveva sofferto di incontinenza fecale (FI). Nata con ano imperforato e fistola retto-vaginale, è stata riparata a 6 mesi di età. A 29 anni era ancora incontinente fecale nonostante un'ampia rieducazione del pavimento pelvico. Una risonanza magnetica per immagini ed è stata eseguita un'elettromiografia anale. Poiché i suoi sintomi sono stati ritenuti probabilmente dovuti all'impianto extra-sfinterico del neo-ano, è stata eseguita una ripetizione dell'anastomosi retto-neo-anale intra-sfinterica. Successivamente è stato impiantato un dispositivo neurostimolatore per incontinenza persistente. FI solido e liquido si risolse e la sua qualità di vita migliorò notevolmente. La combinazione di chirurgia per correggere la posizione del neo-ano all'interno del complesso dello sfintere anale e neurostimolazione potrebbe quindi diventare un nuovo approccio nei casi di refra tory FI per pazienti con ano imperforato da neonati. Il follow-up fino all'età adulta dopo la chirurgia pediatrica dell'ano imperforato dovrebbe essere raccomandato per i pazienti adulti con FI persistente.
Malattia unicentrica di Castleman associata a malattia renale allo stadio terminale causata da amiloidosi.Malattia di Castleman (MC), nota anche come linfonodo angiofolicolare iperplasia, è un raro gruppo eterogeneo di malattie linfoproliferative. Istologicamente, può essere classificato come tipo ialino vascolare, tipo plasmacellulare o tipo misto. Clinicamente sono presenti due diversi sottotipi di CD: Unicentrico e multicentrico. Il CD unicentrico è generalmente asintomatico e associata al tipo ialino vascolare e le sue diagnosi dipendono dalla linfoadenopatia localizzata all'esame o agli studi di imaging. Tuttavia, il CD multicentrico si presenta con linfoadenopatia generalizzata e sintomi sistemici tra cui malessere, febbre, sudorazione notturna, perdita di peso ed è associato alla plasmacellula tipo e tipo di miscela Qui, riportiamo un paziente con CD unicentrico di tipo plasmacellulare senza sintomi sistemici, che ha sviluppato insufficienza renale allo stadio terminale causata da amiloi dosi 6 anni dopo l'insorgenza della MC.
Sorveglianza dei pellegrini australiani Hajj per il trasporto di batteri potenzialmente patogeni: dati da due studi pilota.) tra i pellegrini australiani Hajj. Nel 2014, la sorveglianza è stata condotta in due fasi tra i pellegrini Hajj australiani: la prima fase durante l'Hajj a Mina e la seconda fase subito dopo il ritorno a casa in Australia. I tamponi nasofaringei o orofaringei sono stati prelevati dai partecipanti e poi testati, in primo luogo mediante test dell'acido nucleico e anche mediante coltura standard ... ed è stata trovata una ridotta presenza di meningococco. Ciò indica l'importanza di uno studio più ampio per una migliore sorveglianza delle infezioni e una possibile valutazione del vaccino.
Sindrome di Bayés e ictus ischemico cardioembolico acuto.durata dell'onda > 120 ms con morfologia bifasica ± nelle derivazioni inferiori. La rilevanza clinica della sindrome di Bayés sta nel fatto che è una chiara sindrome aritmologica e ha una forte associazione con aritmie sopraventricolari, in particolare flutter atriale e fibrillazione atriale. Allo stesso modo, la sindrome di Bayés è stata recentemente identificata come un nuovo fattore di rischio per ictus ischemico cardioembolico non lacunare e demenza vascolare Il blocco interatriale avanzato può essere un rischio di ictus embolico a causa delle sue note sequele di dilatazione atriale sinistra, disfunzione elettromeccanica atriale sinistra o tachiaritmia atriale (fibrillazione atriale parossistica o persistente), condizioni che predispongono al tromboembolismo. La sindrome di Bayés può essere responsabile di alcuni dei ictus ischemico inspiegabile e deve essere considerato e studiato come possibile causa di ictus criptogenetico. In sintesi, Bayé La sindrome di s è un disturbo del ritmo cardiaco scarsamente riconosciuto con importanti implicazioni cardiologiche e neurologiche.
Decodifica dell'ipertensione da camice bianco.Nell'ipertensione non c'è probabilmente un problema meno compreso o più intrigante della condizione di "camice bianco", lo standard il cui concetto è significativamente la lettura della pressione sanguigna ottenuta da personale medico di posizione autorevole rispetto a quella ottenuta da personale più giovane e meno autorevole e dai pazienti stessi. Utilizzando il monitoraggio della pressione sanguigna ambulatoriale avviato dall'ospedale, l'effetto while si manifesta come innalzamento della pressione iniziale e finale , e, nei pazienti trattati, un basso profilo diurno. L'effetto è essenzialmente sistolico. L'ipertensione diastolica pura da camice bianco sembra essere estremamente rara. Sulla base degli studi, riteniamo che il fenomeno del camice bianco sia un comune, periodico, neuro -riflesso endocrino condizionato dall'anticipazione della misurazione della pressione sanguigna e dal timore di ciò che questa misurazione può indicare riguardo a malattie future. Non cambia con il tempo, né con l'associazione prolungata con il medico, in particolare con l'avanzare dell'età, può essere sovrapposta all'ipertensione essenziale, e nei pazienti che ricevono farmaci per l'ipertensione, l'attenuazione del tuffo notturno, che si verifica in circa la metà dei pazienti, può essere un meccanismo compensatorio, piuttosto che un'indicazione di rischio cardiovascolare. Piuttosto che il calo smussato, l'aumento mattutino o l'aumento della pressione del polso, il rischio cardiovascolare sembra essere correlato all'aumento della pressione notturna media.
Guida agli oppioidi che prescrivono per la gestione del dolore persistente non oncologico negli anziani.Molti anziani soffrono di dolore persistente, ma gli studi sulla prevalenza hanno mostrato costantemente alti livelli di dolore non trattato o sottotrattato nella popolazione anziana. Sia il dolore persistente che il sottotrattamento del dolore influiscono negativamente sull'indipendenza e sulla qualità della vita nei pazienti geriatrici. La gestione del dolore è impegnativa in questa fascia di età a causa del declino della funzione degli organi, della presenza di malattie concomitanti e polifarmacia. Per tutte le ragioni di cui sopra, il dolore persistente negli anziani dovrebbe essere considerato una sindrome geriatrica di per sé e sono giustificati approcci efficaci. Le attuali linee guida e dichiarazioni di consenso raccomandano la terapia con oppioidi per gli anziani con dolore persistente da moderato a severo o compromissione funzionale e qualità della vita diminuita a causa del dolore. Tuttavia, i medici e i pazienti stessi hanno alcune preoccupazioni riguardo all'uso di oppioidi. Declino legato all'età nelle funzioni degli organi e le avvertenze sul rischio di dipendenza e abuso/abuso di farmaci anche nei pazienti geriatrici richiedono particolare attenzione per una prescrizione sicura. Sulla base dell'evidenza clinica, queste raccomandazioni pratiche aiuteranno a migliorare la competenza sul ruolo degli oppioidi nella gestione del dolore persistente e la probabilità di successo di uno studio analgesico nei pazienti più anziani.
Metodi di confronto per valutare la copertura vaccinale contro la rabbia dei cani nelle comunità rurali e urbane della Tanzania.La rabbia può essere eliminata raggiungendo una copertura completa del 70% della cani durante le campagne annuali di vaccinazione di massa. Pertanto, per valutare e gestire i programmi di vaccinazione di massa per cani sono necessarie stime della copertura vaccinale; tuttavia, non esiste una guida specifica per i metodi più accurati ed efficienti per stimare la copertura in diversi contesti. Qui, confrontiamo transetti post-vaccinazione, indagini nelle scuole e indagini sulle famiglie in 28 distretti nel sud-est della Tanzania e nell'isola di Pemba che coprono ambienti rurali, urbani, costieri e interni, e una serie di diversi mezzi di sussistenza e contesti religiosi. Questi approcci sono stati esplorati in dettaglio in un singolo distretto nel nord-ovest della Tanzania (Serengeti), dove le loro prestazioni sono state confrontate con un censimento completo della popolazione canina che ha registrato anche lo stato di vaccinazione del cane. I transetti di vaccinazione t hanno coinvolto il conteggio dei cani contrassegnati (vaccinati) e non contrassegnati (non vaccinati) immediatamente dopo le campagne in 2.155 villaggi (24.721 cani contati). I sondaggi a livello scolastico sono stati somministrati a 8.587 alunni della scuola primaria, ciascuno dei quali rappresentava una famiglia unica, in 119 scuole selezionate casualmente circa 2 mesi dopo le campagne. I sondaggi sulle famiglie sono stati condotti in 160 villaggi selezionati casualmente (4.488 famiglie) a luglio/agosto 2011. I costi per implementare queste valutazioni di copertura sono stati rispettivamente di $ 12,01, $ 66,12 e $ 155,70 per villaggio per i transetti post-vaccinazione, le indagini a domicilio e le indagini a domicilio. Sono state eseguite simulazioni per valutare l'effetto del campionamento sulla precisione della stima della copertura. Lo sforzo di campionamento richiesto per ottenere stime ragionevolmente precise della copertura dalle indagini domestiche è generalmente molto elevato e probabilmente proibitivo per il monitoraggio di routine in vaste aree, in particolare nelle comunità con un alto rapporto uomo-cane. Tuttavia, le indagini nelle scuole superavano in parte i vincoli di campionamento, ma erano anche costose per ottenere stime di copertura ragionevolmente precise. I transetti post-vaccinazione hanno fornito stime precise e tempestive della copertura a livello di comunità che potrebbero essere utilizzate per risolvere i problemi delle prestazioni delle campagne in vaste aree. Tuttavia, i transetti in genere hanno sovrastimato la copertura di circa il 10%, che pertanto necessita di considerazione quando si valutano gli impatti delle campagne. Discutiamo i vantaggi e gli svantaggi di questi diversi metodi e forniamo raccomandazioni su come monitorare e gestire meglio le campagne di vaccinazione nelle diverse fasi del controllo della rabbia e dei programmi di eliminazione.
Morcellazione contenuta: revisione dei metodi attuali e delle direzioni future.La morcellazione di potenza del campione chirurgico durante la chirurgia laparoscopica è una tecnologia pratica che offre l'opportunità di eseguire diverse procedure minimamente invasive. Tuttavia, questa tecnologia ha portato avanti ulteriori rischi e complicazioni associati alla diffusione di tessuti sia benigni che maligni all'interno della cavità addominale. Sulla base di casi sorprendenti, la Food and Drug Administration (FDA) ha annunciato una dichiarazione scoraggiante sull'uso del potere morcellatori che hanno ridotto il numero di approcci minimamente invasivi nel periodo successivo. In risposta a queste preoccupazioni e agli impatti negativi della dichiarazione della FDA, i ricercatori hanno sviluppato diversi nuovi approcci che hanno portato a metodi di morcellazione contenuti o in-bag. In questa recensione, abbiamo mirato a discutere questi metodi attuali e fornire una panoramica per gli sviluppi futuri.
Effetti neuroprotettivi di metaboliti fenolici di derivazione microbica selezionati e composti aromatici del vino in cellule di neuroblastoma umano SH-SY5Y e loro meccanismi d'azione putativi.< 0.05). I risultati hanno anche mostrato diminuzioni significative dell'attivazione della proteina chinasi attivata da mitogeno (MAPK) p38 e di ERK1/2, nonché dell'attività pro-apoptotica della caspasi-3 da parte di alcuni dei composti studiati. Inoltre, il pretrattamento con p38, MEK , e gli inibitori specifici di ERK1/2, che hanno una struttura simil-fenolica, hanno anche determinato un aumento della sopravvivenza cellulare e una riduzione dei livelli di attività della caspasi 3. Nel complesso, questi risultati contribuiscono con nuove evidenze relative alle azioni neuroprotettive del vino , sottolineando che i metaboliti umani e i composti aromatici derivati dal vino possono essere efficaci nel proteggere le cellule di neuroblastoma dal danno da stress nitrosativo inibendo MAPK p38 e ERK1/2 neuronali, nonché l'attività della caspasi 3 a valle.
Trattamento dell'iponatriemia associata a cirrosi con midodrina e octreotide.L'iponatriemia nel contesto della cirrosi è un disturbo elettrolitico comune con poche opzioni terapeutiche. la ritenzione idrica è dovuta alla secrezione di vasopressina non osmotica derivante dalla vasodilatazione splancnica associata alla cirrosi. Pertanto, la terapia vasocostrittrice può correggere questa anomalia elettrolitica. Lo scopo di questo studio era di valutare l'efficacia di midodrina e octreotide come approccio terapeutico per aumentare l'urina clearance dell'acqua priva di elettroliti (EFWC) nella correzione dell'iponatriemia associata a cirrosi Questo studio osservazionale consisteva in 10 pazienti con iponatriemia associata a cirrosi L'ipovolemia è stata esclusa come causa dell'iponatriemia con un challenge di 48 ore di albumina (25 µg IV q6 h). I pazienti la cui iponatriemia non è riuscita a migliorare con il challenge con albumina sono stati avviati con midodrina e octreotide a 10μmg PO tid e 100μg sq tid, re rispettivamente, con una rapida titolazione come tollerata alle rispettive dosi massime di 15 µg tid e 200 µg tid entro le prime 24 µh. Abbiamo valutato l'EFWC urinario e la concentrazione sierica di sodio prima e 72 ore dopo il trattamento. = 0.0003). I nostri dati mostrano un aumento statisticamente significativo della concentrazione sierica di sodio e dell'EFWC urinario con l'uso di midodrina e octreotide nel trattamento dell'iponatriemia associata alla cirrosi.
Trombofilia ereditaria nella malattia tromboembolica venosa pediatrica: perché e chi testare.La malattia tromboembolica venosa nell'infanzia è una malattia multifattoriale. I fattori di rischio includono fattori di rischio come un catetere venoso centrale e la malattia sottostante e la trombofilia ereditaria. La trombofilia ereditaria è definita come una tendenza geneticamente determinata a sviluppare tromboembolia venosa. Contrariamente agli adulti, i fattori di rischio clinici acquisiti giocano un ruolo maggiore rispetto alla trombofilia ereditaria nello sviluppo della trombofilia malattia nei bambini. Il ruolo della trombofilia ereditaria non è chiaro in molti eventi trombotici pediatrici, in particolare la trombosi correlata al catetere. Inoltre, l'identificazione della trombofilia ereditaria spesso non influenza la gestione acuta dell'evento trombotico e la durata dell'anticoagulazione. alcuni pazienti, tuttavia, il rilevamento di trombofilia ereditaria può portare all'identificazione di altri membri della famiglia che possono essere consigliati per il loro rischio trombotico. Questo articolo discute i potenziali argomenti per testare la trombofilia ereditaria, tra cui la mutazione del fattore V Leiden, la mutazione della protrombina e le carenze di antitrombina, proteina C o proteina S e suggerisce alcuni gruppi di pazienti durante l'infanzia, che possono essere testati.
Fattore predittivo della terapia di deprivazione androgenica per pazienti con carcinoma prostatico in stadio avanzato.Lo scopo di questo studio era identificare i fattori predittivi per l'efficacia di terapia di deprivazione androgenica (ADT) negli uomini con carcinoma prostatico ormone-sensibile (PC) con o senza metastasi a distanza. È stata condotta una revisione retrospettiva delle cartelle cliniche dei pazienti con PC. Abbiamo arruolato 246 pazienti che hanno ricevuto ADT primaria. Pazienti con PC trattati con ADT per presunti PC non localizzati sono stati valutati l'efficacia dell'ADT utilizzando il tempo alla progressione (TTP) dell'antigene prostatico specifico (PSA) e confrontati i fattori associati alla TTP in pazienti con metastasi a distanza e pazienti senza metastasi a distanza. < 0.0001). Nella sola analisi, il nadir del PSA dopo ADT era associato a un TTP più lungo (rapporto di rischio, 10,69; intervallo di confidenza al 95%, 5,56-20,57). Nell'analisi multivariata, il tumore di alto grado e il nadir del PSA erano fattori indipendenti associato a un TTP più breve. In questo studio su pazienti PC sensibili agli ormoni trattati con ADT per PC non localizzato, il tumore di alto grado e il nadir del PSA erano fattori predittivi di questo trattamento.
Prostatite granulomatosa: esame clinico e istomorfologico della malattia in un ospedale di cura terziaria.La prostatite granulomatosa è un'entità rara che viene diagnosticata incidentalmente sull'esame istopatologico e è generalmente classificata come aspecifica, specifica, postchirurgica (resezione post-transuretrale) o secondaria ad altre rare malattie granulomatose sistemiche. Sono disponibili solo pochissimi studi in letteratura che descrivono lo spettro clinico e istomorfologico della malattia. Un'analisi retrospettiva dell'istopatologia Le registrazioni di 1.181 campioni prostatici ricevuti nel reparto di patologia sono state effettuate in un periodo di 13 anni (da gennaio 2003 a gennaio 2016). Sono stati recuperati tutti i casi istologicamente provati di prostatite granulomatosa e sono stati raccolti i dati clinici pertinenti dalle cartelle dei pazienti\'. Epstein e La classificazione di Hutchins è stata utilizzata per classificare questi casi. decennio. I livelli di antigene prostatico specifico nel siero variavano tra n 0,88 ng/mL e 19,22 ng/mL. Noduli duri e fissi sono stati osservati all'esplorazione rettale digitale in 14 casi. L'ecografia transrettale ha rivelato ombre ipoecogene in cinque casi. Nonostante i progressi odierni nelle modalità di imaging e nelle indagini sierologiche, è praticamente impossibile identificare clinicamente la prostatite granulomatosa. L'istopatologia rimane il gold standard nella diagnosi della malattia. Tuttavia, l'assegnazione di una causa eziologica all'ampio spettro di granulomi nella prostatite granulomatosa richiede l'esperienza di un patologo e un'adeguata correlazione clinica per un'adeguata gestione del paziente.
Indicazioni per una seconda biopsia prostatica in pazienti sospettati di cancro alla prostata dopo una prima biopsia prostatica negativa.Il presente studio mirava a valutare le indicazioni per un seconda biopsia prostatica in pazienti sospettati di cancro alla prostata dopo una biopsia prostatica negativa iniziale. Il presente studio ha incluso 421 pazienti sottoposti a biopsia prostatica ripetuta tra gennaio 2007 e dicembre 2015 in tre ospedali. Dati clinicopatologici, inclusi età del paziente, indice di massa corporea, storia di Sono stati analizzati la biopsia prostatica, il volume della prostata, il livello dell'antigene prostatico specifico (PSA), la densità del PSA, la velocità del PSA e i modelli di fluttuazione del PSA. I pazienti sono stati stratificati in due gruppi in base al primo modello di PSA (aumento/diminuzione) entro 1 anno dopo la biopsia prostatica negativa iniziale. Il cancro alla prostata è stato rilevato in 100 (23,8%) dei 421 pazienti alla seconda biopsia prostatica. Nei pazienti con una diminuzione del PSA al primo follow-up, pr il volume dell'ostato e il numero di aumenti del livello di PSA dalla biopsia prostatica iniziale erano predittori per la diagnosi di cancro alla prostata alla seconda biopsia prostatica. Nei pazienti con un aumento costante del PSA dopo la biopsia prostatica iniziale, il volume prostatico e il numero di nuclei bioptici erano fattori predittivi per la diagnosi di cancro alla prostata alla seconda biopsia prostatica. Le indicazioni per una seconda biopsia prostatica sono un volume prostatico basso e un numero elevato di aumenti del livello di PSA tra i pazienti con una diminuzione del PSA al primo follow-up e un volume prostatico basso e un numero elevato di nuclei bioptici tra i pazienti con un Aumento del PSA al primo follow-up.
Bassi livelli di testosterone sierico negli uomini di mezza età influiscono sulle caratteristiche patologiche del cancro alla prostata.La carenza di testosterone sierico aumenta con l'invecchiamento. Anche l'età è un fattore importante fattore di rischio per il cancro alla prostata (PrCa) e i tumori PCa sono più frequentemente diagnosticati tra gli uomini >65 anni Abbiamo valutato la relazione tra il testosterone sierico preoperatorio e le caratteristiche clinico/patologiche della PrCa in pazienti di mezza età e anziani. Un totale di 605 PrCa i pazienti sottoposti a prostatectomia radicale robot-assistita tra settembre 2010 e gennaio 2013 presso l'Università della Pennsylvania e a cui sono stati misurati i livelli sierici di testosterone utilizzando il test immunologico Elecsys Testosterone II sono stati inclusi in questo protocollo approvato dall'IRB. La carenza di androgeni è stata determinata come testosterone libero nel siero ( FT) <47 pg/ml e testosterone totale (TT) <193 ng/dl. Le caratteristiche demografiche, cliniche e tumorali di uomini con TT o FT bassi rispetto a quelli normali sono stati confrontati utilizzando test t o test chi-quadrato. La regressione logistica è stata utilizzata per determinare le associazioni di variabili cliniche e patologiche con i livelli di FT o TT. = 135) non vi era alcuna differenza nei campioni di prostatectomia di PrCa tra i pazienti con FT o TT basso o normale. Tra gli uomini di età compresa tra 45 e 64 anni, FT e TT a basso pretrattamento del siero hanno predetto caratteristiche più aggressive di PrCa nei campioni di prostatectomia. Nei pazienti di mezza età bassi livelli di testosterone misurati prima dell'intervento possono indicare parametri di malattia più aggressivi.
Sicurezza e fattibilità della prostatectomia radicale robot-assistita per il cancro alla prostata clinicamente localizzato in pazienti anziani giapponesi.Questo studio è stato condotto per valutare la sicurezza e la fattibilità di prostatectomia radicale robot-assistita (RARP) per pazienti anziani giapponesi (età ≥ 70 anni) con carcinoma prostatico clinicamente localizzato (PCa). Da aprile 2012 a marzo 2016, un totale di 302 pazienti consecutivi con PCa clinicamente localizzato sono stati sottoposti a RARP presso il nostro istituto In questa serie, 109 (36,1%) e 193 (63,9%) dei pazienti sono stati suddivisi rispettivamente in gruppi più anziani (età ≥ 70 anni) e più giovani (età <70 anni). La correlazione tra l'età del paziente classificato e vari fattori clinicopatologici, comprese le caratteristiche preoperatorie, l'esito perioperatorio e l'esito della continenza urinaria dopo RARP, sono stati analizzati retrospettivamente. Ad eccezione dell'età e del punteggio di Gleason alla biopsia, non c'era alcuna differenza nelle caratteristiche preoperatorie tra it i due gruppi. Un RARP non risparmiatore di nervi è stato eseguito più spesso nel gruppo più giovane; tuttavia, altre variabili perioperatorie nel gruppo anziano erano paragonabili a quelle del gruppo più giovane. Allo stesso modo, i tassi di continenza urinaria a 1 mese, 3 mesi e 6 mesi dopo l'intervento erano ugualmente favorevoli nei gruppi più giovani e più anziani. La RARP può essere un'opzione terapeutica ragionevole per i pazienti anziani con PCa e fornisce risultati perioperatori e funzionali comparabili a quelli dei pazienti più giovani.
Sostegno all'uso di indici oggettivi di comorbilità nella valutazione del rischio di morte non tumorale nei pazienti con cancro alla prostata.La gestione del cancro alla prostata implica un equilibrio tra i rischi di morte per cancro rispetto a quelli per altre cause. Per valutare le prestazioni di diversi indici di comorbidità nel predire la morte in comorbidità in una coorte di radioterapia per cancro alla prostata. Sono stati studiati 2.131 uomini con cancro alla prostata localizzato trattati con radioterapia radicale tra il 1999 e il 2007. Caratteristiche del tumore, deprivazione androgenica sono stati registrati l'uso, l'età, il numero di farmaci prescritti (PMN) e l'indice di valutazione della comorbilità degli adulti-27 (ACE-27). La morte per cancro alla prostata (DPC) e la morte per altre cause (DOC) sono state analizzate come cause di morte concorrenti utilizzando un modello dei rischi concorrenti, con discriminazione valutata utilizzando l'indice di concordanza. < 0,002 per tutti). Un modello multivariabile che incorpora tutte e 3 le variabili ha prodotto l'indice C = 0,646. Età, ACE-27 sco re e PMN agiscono come fattori prognostici indipendenti per DOC nei pazienti con cancro alla prostata e possono migliorare la previsione dell'aspettativa di vita del paziente.
Gestione del carcinoma prostatico metastatico resistente alla castrazione: approfondimenti degli esperti di urologia in Thailandia.Sono disponibili opzioni di trattamento per il carcinoma prostatico resistente alla castrazione (CRPC) , ma mancano istruzioni chiare per la selezione del trattamento appropriato. È stato convocato un incontro di esperti di urologia con sede in Thailandia con i seguenti obiettivi: (1) raggiungere un consenso e condividere esperienze di vita reale su come identificare la CRPC; (2) scegliere il trattamento appropriato per i pazienti con CRPC; (3) valutare la progressione della malattia utilizzando nuovi inibitori della via del recettore degli androgeni; (4) identificare la frequenza del monitoraggio della malattia; e (5) promuovere l'uso razionale dei corticosteroidi nei pazienti con CRPC. Questo documento di consenso può fornire una guida ad altri urologi in Thailandia per fornire un trattamento appropriato ai pazienti con CRPC metastatico in modo tempestivo.
Suscettibilità agli antibiotici aminoglicosidici.alla tobramicina. Ulteriori studi hanno rivelato che le specie reattive dell'ossigeno prodotte dalle cellule ospiti hanno contribuito all'aumento della suscettibilità batterica. Al stessa concentrazione di tobramicina, la presenza di cellule A549 e dHL60 ha determinato una maggiore espressione di proteine da shock termico, che sono note inducibili dalla tobramicina. Ulteriori analisi hanno rivelato una diminuzione del potenziale di membrana dopo l'incubazione con le cellule ospiti e la modifica del lipopolisaccaride, che ha contribuito all'aumento della suscettibilità alla tobramicina. Pertanto, i nostri risultati dimostrano che il contatto con le cellule ospiti aumenta la suscettibilità batterica alla tobramicina.
radix con cotrimossazolo in pazienti con cistite acuta e non complicata.Per dimostrare la non inferiorità di una combinazione di erbe (radice di rafano ed erba di nasturzio) ad un antibiotico (cotrimossazolo) nella cistite acuta non complicata. Studio clinico randomizzato, prospettico, in doppio cieco, double-dummy, multicentrico, di fase III, che utilizza la randomizzazione a blocchi di 4 blocchi (dimensione 2). Ventisei centri in Germania, da maggio 2011 a giugno 2013. Pazienti adulti (età media 38,5 anni; 90% femmine) con cistite acuta non complicata confermata tramite analisi delle urine e conta batterica. I pazienti hanno ricevuto la combinazione di erbe (cinque compresse, quattro volte al giorno) o l'antibiotico (due compresse al giorno) per un periodo rispettivamente di 7 o 3 giorni, seguiti da un periodo di 21 giorni senza trattamento farmacologico. Placebo ha assicurato l'accecamento. CFU/mL di patogeni tra la visita 1 (giorno 0) e 3 (giorno 15). Endpoint secondari inclusi modifica dei punteggi dei sintomi, durata dei sintomi, valutazione dell'efficacia s, frequenza di ricaduta e sicurezza. È stata stimata una dimensione del campione di 178 pazienti per gruppo. Dei 96 pazienti randomizzati (intent-to-treat; 45 nel gruppo fitoterapia, 51 nel gruppo antibiotico), 51 sono stati considerati pazienti per protocollo (22 nel gruppo fitoterapia, 29 nel gruppo antibiotico). I tassi di risposta erano 10/22 (45,5%) per il gruppo fitoterapia e 15/29 (51,1%) per il gruppo antibiotico (differenza del gruppo: -6,27% [IC 95%: -33,90%-21,3%]). Lo studio è stato interrotto prematuramente a causa dei bassi tassi di reclutamento. La non inferiorità non può essere assunta da criteri predefiniti. Durante il periodo di follow-up, si è verificata una recidiva in ciascun gruppo. Entrambi i trattamenti sono stati ben tollerati. Questo studio clinico indica un'efficacia comparabile della combinazione di erbe e dell'antibiotico, sebbene la non inferiorità non sia stata dimostrata. Tuttavia, i risultati e le lezioni apprese sono importanti per la pianificazione delle sperimentazioni future. Sono stati presi in considerazione i problemi che hanno portato all'interruzione prematura dello studio.