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Infarto miocardico acuto complicato da rottura del setto ventricolare: rapporto di tre casi.Abbiamo riportato tre casi di rottura del setto ventricolare (VSR) che ha complicato l'infarto miocardico acuto (AMI), concentrandosi sulle cause, diagnosi, trattamento e prevenzione. Questi tre casi sono stati diagnosticati sulla base dei risultati dell'elettrocardiogramma, dell'ecocardiogramma e dei marker del miocardio ematico e sono stati trattati con metodi conservativi. Questi tre casi erano di sesso femminile e tutti avevano una storia di ipertensione e/o diabete mellito. In un caso di età superiore ai 70 anni, l'IMA era correlato all'intervento coronarico percutaneo del ramo discendente anteriore sinistro e la stenosi della LAD ha provocato IMA e successivamente si è verificata una VSR, le condizioni del paziente sono peggiorate rapidamente e il paziente è morto dopo. Solo uno dei tre casi è sopravvissuto alla VSR. Abbiamo concluso che la prognosi della VSR che complica l'IMA è associata alle cause, all'età, al sesso e alle comorbidità e alla p la vendetta è di fondamentale importanza.
Risultati a un anno dopo l'impianto di stent a eluizione di Everolimus nelle lesioni ostiali delle arterie coronarie discendenti anteriori sinistre.Negli ultimi anni, gli stent sono sempre più utilizzati in varietà di lesioni coronariche. La lesione ostiale dell'arteria coronaria discendente anteriore sinistra (LAD) tuttavia rimane un'area di sfida a causa del coinvolgimento invariabile dell'arteria coronaria principale distale sinistra (LMCA). Questo studio è stato progettato per valutare gli esiti clinici e angiografici di everolimus- impianto di stent a eluizione (EES) per LAD ostiale. Gli EES sono stati impiantati in 45 pazienti consecutivi con stenosi LAD ostiale. Per una copertura completa della lesione, il posizionamento dello stent è stato esteso nell'LMCA distale in 6 pazienti (13,3%) con restringimento LMCA intermedio. Valutiamo MACE durante un anno di follow-up. La percentuale di successo in ospedale è stata del 100%; né morte cardiaca né trombosi dello stent nei nostri pazienti, ma due pazienti hanno avuto infarto miocardico in arteria coronaria non correlata durante il follow-up. Due pazienti avevano restenosi angiografica e sono stati sottoposti a TLR. Il tasso cumulativo di sopravvivenza libera da MACE è stato del 95,6% a un anno. L'EES era in lesioni LAD ostiali con copertura completa della lesione che ha raggiunto un'elevata percentuale di successo procedurale e risultati clinici accettabili durante il periodo di follow-up di un anno.
La relazione tra concentrazione di bilirubina sierica e fibrillazione atriale.Diversi studi hanno dimostrato che una bilirubina sierica superiore inibisce l'infiammazione e la proliferazione delle cellule muscolari lisce vascolari; esiste anche una relazione tra bilirubina sierica e malattie cardiovascolari. Tuttavia, la relazione tra bilirubina e fibrillazione atriale (FA) è ancora sconosciuta. Nel nostro studio, abbiamo confrontato la bilirubina sierica, tra pazienti con FA non valvolare e controlli. Centodue pazienti con AF cronica non valvolare senza altre malattie cardiovascolari (età media 62,51 ± 5,88) sono stati inclusi nel nostro studio. Un centinaio di persone sane di pari età con ritmo sinusale sono state accettate come gruppi di controllo (età media 61,35 ± 5,44). Parametri biochimici di routine e bilirubina sierica non sono state rilevate differenze statisticamente significative tra i due gruppi in termini di caratteristiche di base Bili sieriche totali, dirette e indirette i livelli di rubino erano significativamente più bassi tra le persone con FA rispetto ai controlli (0,82 ± 0,8 vs 0,48 ± 0,5, 0,30 ± 0,2 vs 0,19 ± 0,1 e 0,52 ± 0,5 vs 0,29 ± 0,3 mg/dL; tutti P < 0,001, rispettivamente). Di conseguenza, il nostro studio ha rivelato una relazione tra bilirubina sierica e FA non valvolare.
Il significato prognostico della funzione ventricolare sinistra regionale a riposo in pazienti con vari gradi di ischemia miocardica.Il nostro obiettivo era determinare se il ventricolo sinistro regionale (LV ) la funzione su un eco transtoracico a riposo (TTE) fornisce informazioni prognostiche in pazienti con vari gradi di ischemia all'imaging della perfusione miocardica. Tra il 2004 e il 2009, abbiamo identificato 503 pazienti (età media 69 (SD 11); 79% maschi) con ischemia reversibile su una scansione SPECT del miocardio che ha avuto una TTE entro 30 giorni. Abbiamo valutato il tasso di successiva rivascolarizzazione e morte per tutti i pazienti. Dopo la scansione SPECT e TTE, 246/503 (49%) pazienti sono stati sottoposti a rivascolarizzazione, 64/503 (13%) ) pazienti sono deceduti, 369 (73%) pazienti hanno avuto una normale frazione di eiezione ventricolare sinistra (LVEF), 242 (48%) pazienti hanno avuto un'anomalia della motilità della parete a riposo (WMA), 21/261 (8%) senza WMA sono deceduti rispetto a 43/242 (18%) nei pazienti con WMA Nei pazienti con WMA (n = 242) non vi era alcuna differenza significativa nella mortalità quando si confrontavano pazienti con WMA piccolo (< 6 segmenti) e grande (> 6 segmenti) (P = 0,44). Nei pazienti con ischemia moderata/grave, la presenza di una WMA a riposo era associata a un tasso di mortalità più elevato (18% v 7%; P = 0,005). In un modello multivariabile, la LVEF (< 50%) era associata a un rapporto di rischio di 2,2 (P = 0,002, IC 95% 1,34 - 3,68), tuttavia, la WMA e il numero di segmenti anormali non hanno raggiunto la significatività statistica. Un'anomalia della motilità della parete a riposo nei pazienti con ischemia moderata/grave è associata a una mortalità più elevata rispetto ai pazienti con ischemia lieve all'imaging della perfusione miocardica. La disfunzione ventricolare sinistra regionale, a differenza della FEVS, non era un predittore indipendente di mortalità.
La valutazione e le potenziali implicazioni dell'indice di prestazione miocardica dopo l'esercizio in una popolazione a rischio.L'indice di prestazione miocardica (MPI) descritto per la prima volta da Chuwa Tei nel 1995 è una variabile ecocardiografica relativamente nuova utilizzata per la valutazione della funzione cardiaca complessiva. Precedenti studi hanno dimostrato che l'MPI è una rappresentazione somma della funzione sistolica e diastolica del ventricolo sinistro con valore prognostico in pazienti con malattia coronarica e cuore sintomatico 90 pazienti con malattia coronarica accertata (CAD) o fattori di rischio CAD sono stati sottoposti a test da sforzo di routine su tapis roulant con ecocardiografia Doppler bidimensionale utilizzando il protocollo standard di Bruce. Sia i valori MPI a riposo che da sforzo sono stati misurati per tutti i 90 pazienti. Utilizzando un MPI normale cut-off di ≤ 0,47, la prevalenza di un MPI a riposo anomalo nei nostri 90 soggetti era del 72/90 o 80% e la prevalenza di un MPI da stress anormale nei nostri 90 soggetti era 48/90 o 53,33%. L'MPI medio osservato nella parte a riposo dello stress test per la coorte è stato: 0,636 con una deviazione standard di 0,182. L'MPI medio nella porzione di stress dello stress test per la coorte era 0,530 con una deviazione standard di 0,250. Il valore P con l'uso di un test T dipendente a una coda è stato calcolato come < 0,05. Ipotizziamo che questi risultati riflettano che l'indice MPI (Tei) valutato durante l'esercizio può essere un indicatore sensibile di malattia coronarica occulta in un gruppo a rischio, indipendentemente dalla valutazione della motilità della parete.
Massa atriale destra in un paziente con HIV ed epatite B: un caso clinico.Un uomo di 41 anni si è presentato al pronto soccorso per valutazione del dolore toracico retrosternale, mancanza di respiro e ritardo di crescita generalizzato. Il paziente aveva anamnesi di epatite B e HIV. Durante una recente valutazione della massa epatica, alla biopsia è stato riscontrato un carcinoma epatocellulare. Il paziente non aveva anamnesi di cirrosi epatica in passato. All'ecocardiogramma il paziente è stato notato per avere una grande massa che riempiva la cavità atriale destra. La scansione TC dell'addome, del bacino e del torace ha mostrato un fegato diffusamente ingrossato in modo eterogeneo compatibile con un grande epatoma, con trombosi della vena porta e della vena epatica. esteso attraverso le vene epatiche e la vena cava superiore inferiore nell'atrio destro. C'era una massa di aumento del diametro maggiore di 6 cm nell'atrio destro. Il paziente aveva un carcinoma epatocellulare primario con ampia invasione nelle strutture vascolari. La sua prognosi era sfavorevole e il paziente ha optato solo per le cure palliative. In conclusione, i pazienti con co-infezione da HIV ed epatite B sono a rischio di sviluppare un carcinoma epatocellulare con estensione nell'atrio destro e i medici che gestiscono questi pazienti dovrebbero avere un alto sospetto di coinvolgimento dell'atrio destro con estensione del tumore e una soglia bassa per ordinare un ecocardiogramma di screening.
La relazione tra la conta degli eosinofili plasmatici e l'ectasia coronarica.La fisiopatologia dell'ectasia coronarica (CAE) non è stata chiaramente identificata, anche se anomalie multiple tra cui arterite, disfunzione endoteliale e aterotrombosi. È noto che gli eosinofili svolgono un ruolo importante nell'infiammazione e nella trombosi. Sono state osservate anche anomalie vascolari come l'aneurisma in pazienti con sindromi ipereosinofile. Abbiamo mirato a confrontare il numero di conte di eosinofili dei pazienti CAE rispetto ai controlli. Questo studio ha incluso 50 pazienti CAE (20 maschi, età media 60,26 ± 10,6 anni) e 30 persone di controllo (10 maschi, età media 57,86 ± 11,6 anni). Questi partecipanti sono stati eseguiti in concomitanza con test biochimici di routine e neutrofili , linfociti, conta degli eosinofili e volume medio delle piastrine (MPV) sull'emocromo. Questi parametri sono stati confrontati tra i gruppi. Caratteristiche al basale dei gruppi di studio w ere comparabile. I pazienti CAE avevano un valore MPV, eosinofili, rapporto dei linfociti neutrofili (NLR) più elevato rispetto ai controlli (8,5 ± 1 vs 76,2 ± 1,6 fl e 0,198 ± 0,14 vs 0,093 ± 0,058 e 3,0 ± 2,5 vs 1,14 ± 0,9; P < 0,001, 0,002 e 0,028 rispettivamente). Di conseguenza, il nostro studio ha rivelato una relazione tra conta degli eosinofili, NLR e MPV nei pazienti con CAE.
Confronto dei risultati a 5 anni per i pazienti con malattia coronarica in gruppi con e senza rivascolarizzazione con risultati diversi dell'ecocardiografia da stress.Ci sono dati contrastanti nella letteratura contemporanea riguardo al modo migliore per trattare i pazienti con malattia coronarica stabile, in particolare se sono migliori il trattamento medico da solo o le strategie invasive combinate con il trattamento medico. Lo scopo di questo studio era valutare gli esiti clinici dei pazienti con e senza rivascolarizzazione dopo ecocardiografia da stress e per creare formule per rilevare pazienti con un rischio molto elevato di morte cardiaca/evento cardiaco avverso maggiore (MACE) nelle loro condizioni attuali Abbiamo valutato 323 pazienti (53,9 ± 8,4 anni, 247 uomini), sottoposti a ecocardiografia da stress in bicicletta in posizione eretta in 2006 - 2007. Durante un follow-up mediano di 5,2 ± 0,2 anni, si sono verificati 21 decessi cardiovascolari e 5 decessi non cardiaci confermati. ha subito la rivascolarizzazione. L'ecocardiografia da stress era normale nel 32% e anormale nel 68%. A tutti i pazienti con CAD sono stati prescritti acido acetilsalicilico, statine, beta-bloccanti e ACE-inibitori. L'ottantasette per cento dei pazienti assumeva regolarmente farmaci. La percentuale di assunzione di farmaci non differiva significativamente nei sottogruppi. Sono state create due formule per rilevare un rischio molto elevato di morte cardiaca (25%) o MACE (68%) entro 5 anni. Tutti i pazienti con stress test anormali sono stati divisi in due sottogruppi: 80 pazienti con rivascolarizzazione e 138 soggetti senza rivascolarizzazione. C'era una differenza significativa nella mortalità cardiaca a 5 anni se i pazienti avevano un indice di anormalità della motilità della parete (IWMA) dopo l'esercizio maggiore o uguale a 1,3. È possibile identificare durante l'ecocardiografia da stress soggetti ad altissimo rischio di morte cardiaca/MACE. I pazienti con IWMA ≥ 1,3 hanno avuto risultati migliori dopo la rivascolarizzazione.
Comunicazione telefonica diretta in un programma di assistenza transitoria per insufficienza cardiaca: uno studio osservazionale.Questo studio ha esaminato l'andamento delle telefonate nel Banner Good Samaritan Medical Center (BGSMC) Heart Failure Transitional Care Program (HFTCP). L'obiettivo principale dell'HFTCP è ridurre le riammissioni di 30 giorni per i pazienti con insufficienza cardiaca utilizzando un approccio su più fronti. Questo studio ha incluso 104 pazienti nell'HFTCP dimessi su un 51 periodo di una settimana che ha avuto accesso telefonico 24 ore su 24 al Transitionalist. Sono stati esaminati i tabulati telefonici. Questo studio ha valutato la durata e la tempistica delle chiamate. Sono state registrate un totale di 4398 chiamate telefoniche, di cui il 39% in entrata e il 61% in in uscita. In media 86 chiamate a settimana. Durante il periodo "Giorno della settimana", è stato effettuato l'85% delle chiamate totali. Ci sono state 229 chiamate durante il periodo "Notti dei giorni feriali" con 1,5 chiamate in entrata a settimana Le chiamate "Totale weekend" sono state 1 0,2% del totale delle chiamate che equivale a una media settimanale di 8,8. La nostra esperienza è che il contatto telefonico diretto medico-paziente è fattibile con un panel di circa 100 pazienti HF per un fornitore. Se vengono forniti i rimborsi finanziari adeguati, i medici possono essere inclini a partecipare a programmi di assistenza di transizione simili. Allo stesso modo, i terzi contribuenti beneficeranno della riduzione delle visite e dei ricoveri ospedalieri non necessari.
Il legame tra prestazione sistolica ventricolare destra e sinistra a riposo e dopo stress: approfondimenti sul meccanismo.La prestazione sistolica ventricolare destra (VD) è più difficile da valutare rispetto al ventricolo sinistro (LV). Nonostante le differenze nella struttura, le fibre miocardiche del ventricolo destro sono in continuità con quelle del ventricolo sinistro. Lo scopo è la valutazione degli effetti delle anomalie della motilità della parete ventricolare sinistra (WMA) sulla funzione sistolica del ventricolo destro a riposo e dopo lo stress Cinquantanove soggetti, 15 con LV-WMA sono stati sottoposti a studi di ecocardiografia da stress con dobuatmina (DSE) utilizzando il consueto protocollo. Misurazione dell'escursione sistolica sul piano anulare tricuspide (TAPSE), velocità (TASV), escursione sistolica sul piano anulare mitralico (MAPSE) e velocità (MASV), sono stati eseguiti prima e immediatamente dopo gli studi DSE. TAPSE era inferiore, in quelli con LV-WMA rispetto a quelli senza, sia a riposo 20,5 ± 4,8 mm contro 24,9 ± 4,7 mm, P = 0,015 e dopo studi DSE , 21,5 ± 5,6 mm contro 27,65 ± 5 0,7 mm, P = 0,005. Gli studi DSE non hanno modificato significativamente TAPSE in presenza di LV-WMA. TASV a riposo in quelli con LV-WMA era 16,5 ± 2,7 cm/sec e simile a quello in quelli senza, 17,6 ± 3 cm/sec. In entrambi i gruppi la velocità è aumentata dopo gli studi DSE, 23,25 ± 7,5 cm/sec, P = 0,01 con LV-WMA e 27,5 ± 6 cm/sec, P = 0,0005, senza LV-WMA. Nonostante TASV simile a riposo, il rapporto TAPSE/TASV, che indica la durata dell'accorciamento, era inferiore (124 ± 21 msec) nei soggetti con LV-WMA, rispetto a quelli senza (145 ± 27 msec), P = 0,0065, il che implica aumentata dopo carico per accorciamento longitudinale RV in presenza di LV-WMA. TAPSE è più basso a riposo e dopo studi DSE nei soggetti con LV-WMA rispetto ai soggetti senza; tuttavia, gli studi DSE aumentano la TPASE solo in assenza di LV-WMA. La TASV aumenta dopo gli studi DSE ed è simile a riposo in entrambi i gruppi con o senza LV-WMA. Sembra che LV-WMA aumenti dopo il carico fino al movimento longitudinale del VD.
Predittori di fibrillazione atriale ricorrente utilizzando la quantificazione del cambio di modalità.L'efficacia del cambio di modalità per prevedere la fibrillazione atriale è stata stabilita in letteratura. pochi studi che hanno indagato l'incidenza e le implicazioni cliniche degli episodi di cambio di modalità quantificati dall'interrogazione del defibrillatore cardioverter impiantabile e del pacemaker. Abbiamo cercato di indagare l'incidenza della recidiva del cambio di modalità in pazienti con defibrillatori cardiaci impiantabili e pacemaker permanenti. Il cambio di modalità è stato definito come qualsiasi evento documentato durante interrogazione del dispositivo dopo la data di impianto. I predittori clinici (età, sesso, ipertensione, diabete, sincope, fibrillazione atriale (FA)) e i farmaci sono stati analizzati per determinare l'associazione con occorrenze di cambio modalità singole e ricorrenti. C'erano 21 pazienti che presentavano una modalità evento switch, identificato da un gruppo di 54 pazienti (42 maschi; età media 70 ± 12 anni ; follow-up medio 29,1 ± 22 mesi (3,4 - 81,4 mesi)). Tutti i pazienti, tranne due, stavano ricevendo una terapia medica che includeva beta-bloccanti, statine, ace-inibitori e antiaritmici. C'erano 21 soggetti che hanno sperimentato almeno un cambio di modalità durante il loro follow-up e 33 soggetti che non hanno mai sperimentato un cambio di modalità durante il loro tempo di follow-up. Il tempo mediano per il primo passaggio di modalità dall'impianto del dispositivo è stato di 39,3 mesi. I fattori di rischio associati individualmente a qualsiasi episodio di cambio di modalità includevano: diabete (DM) (P < 0,04) e uso di digitale (P = 0,02). I soggetti che avevano una storia di DM avevano una probabilità 5 volte maggiore di avere almeno un'occorrenza di cambio di modalità. C'era un tasso significativamente più alto di cambio di modalità tra i pazienti diabetici rispetto ai pazienti che non lo erano (3,7 per mese di follow-up ± 5,3 vs. 0,98 per mese di follow-up ± 2,02; P = 0,02). C'era un tasso significativamente più alto di cambio di modalità tra i pazienti che erano in digitale rispetto a quelli che non lo erano (3,1 per mese di follow-up ± 4,3 vs 0,73 per mese di follow-up ± 1,9; P = 0,02). I principali fattori associati a qualsiasi cambio di modalità sono una storia di diabete e uso di digitale. Quei pazienti diabetici e quelli sottoposti a digitale possono giustificare un'osservazione e una gestione più attente per lo sviluppo della fibrillazione atriale.
Dissezione aortica di tipo A postpartum Stanford: un caso clinico e revisione della letteratura.La dissezione aortica acuta è una malattia pericolosa per la vita. Circa la metà dei la dissezione aortica osservata in donne sotto i 45 anni è stata segnalata come correlata alla gravidanza. Qui presentiamo un caso di dissezione aortica di tipo A diagnosticato nel periodo postpartum. Una donna di 37 anni ricoverata al pronto soccorso con la denuncia di insorgenza improvvisa di dispnea. La pressione arteriosa è stata misurata come 170/100 mmHg nel braccio sinistro e 90/60 mmHg nel braccio destro. Con una prediagnosi di dissezione aortica, è stata eseguita una tomografia computerizzata toracica e addominale e una dissezione aortica di tipo A che si estende dalla carotide è stata rilevata l'arteria a livello dell'arteria renale. L'operazione di dissezione aortica insieme alla riparazione dell'arteria coronaria e alla sostituzione della valvola aortica sono stati eseguiti con successo. La dissezione aortica non è rara in gravidanza e inoltre è potente alleato pericoloso per la vita sia della madre che del feto. È necessario un alto livello di sospetto per una diagnosi e un trattamento tempestivi nel periodo peripartum.
Gravidanza con LES e blocco cardiaco congenito fetale: un caso clinico.Il blocco atrioventricolare autoimmune si osserva solitamente in associazione con anticorpi autoimmuni nella madre che attraversano il placenta e danneggiare il nodo AV del feto. Una primigravida di 24 anni, con diagnosi di LES, a 25 settimane di gestazione ha riscontrato bradicardia fetale. Il suo ANA era moderatamente positivo, anticorpi SS-A (Ro) e SS- Gli anticorpi B (La) erano positivi. L'ECO fetale non ha mostrato alcun difetto strutturale ma la frequenza cardiaca era di 55 - 60 battiti al minuto. È stata sottoposta a desametasone (4 mg/die) È stata persa al follow-up e si è presentata a termine in emergenza con dolori del travaglio e bradicardia fetale, ha subito un taglio cesareo del segmento inferiore. Il bambino ha subito una stimolazione cardiaca temporanea entro 10 ore dalla nascita seguita da una stimolazione permanente il giorno 3 della nascita. Il bambino sta bene al follow-up. Neonati con blocco cardiaco congenito isolato che sono monitorato prima della nascita e consegnato in modo pianificato a un un'istituzione in grado di stimolare precocemente può avere esiti favorevoli.
Morte cardiaca improvvisa in un caso di ostruzione dell'arteria coronaria non dominante senza funzione ventricolare sinistra depressa.Infarto miocardico acuto complicato da aritmia cardiaca letale rimane il principale causa di morte improvvisa. La possibile presentazione clinica che porta a un'aritmia ventricolare letale è stata dimostrata, ma i dati sono limitati. Lo studio precedente non ha rivelato alcuna correlazione significativa tra la morte cardiaca improvvisa e la posizione del sito di ostruzione coronarica. E il possibile meccanismo di morte cardiaca improvvisa la morte per ostruzione coronarica non dominante non è chiara. Abbiamo presentato un caso di infarto miocardico acuto con occlusione dell'arteria circonflessa medio sinistra complicata da fibrillazione atriale di nuova insorgenza inizialmente. Il ritmo è degenerato immediatamente in fibrillazione ventricolare e si è verificata una morte cardiaca improvvisa. Dopo la rianimazione, ha ricevuto angioplastica coronarica, e il ritmo recuperato al seno dopo la corona occlusa ria riaperta l'arteria. La fibrillazione atriale di nuova insorgenza potrebbe essere un potenziale fattore di rischio che porta alla morte improvvisa nell'infarto miocardico acuto con ostruzione dell'arteria coronaria non dominante. Il controllo della frequenza ventricolare e il ripristino precoce del ritmo sinusale possono essere un potenziale beneficio.
Seno coronarico scoperto che si presenta come ascesso cerebrale: un caso clinico.Una donna di sessantotto anni con una lunga storia di ipertensione, vertigini e una storia di cardiopatia congenita presentata con difficoltà di parola e disorientamento. Le è stato diagnosticato un ascesso cerebrale, confermato da una biopsia stereotassica. La valutazione ecocardiografica transtoracica ha rivelato una vena cava superiore sinistra persistente (PLSVC) con un seno coronarico scoperto (URCS) lungo con un piccolo difetto del setto interatriale secundum. Il suo cateterismo cardiaco ha mostrato un seno coronarico parzialmente scoperto insieme a uno shunt bidirezionale. È stata inviata per la chiusura chirurgica del suo seno coronario scoperto e del difetto del setto interatriale secundum. Il suo ascesso cerebrale ha risposto bene al trattamento antibiotico. In attesa di un intervento a cuore aperto, ha sofferto di un infarto miocardico acuto e ha subito un intervento coronarico percutaneo emergente all'arteria coronaria destra. Successivamente, è stata sottoposta a riparazione chirurgica elettiva del seno coronarico scoperto, insieme alla chiusura del difetto del setto interatriale. Quando è stata vista nel follow-up ha riferito di una completa risoluzione delle sue vertigini e si è sentita più energica. La sindrome del seno coronarico scoperto (URCS) è una rara anomalia cardiaca congenita in cui vi è una comunicazione tra il seno coronarico e l'atrio sinistro. Mentre l'imaging non invasivo con l'ecocardiografia, la risonanza magnetica o la TC è utile per fare la diagnosi, il cateterismo cardiaco rimane parte integrante della valutazione e della pianificazione della gestione. La presa in carico è guidata dalla presenza di sintomi clinici con considerazione della riparazione quando i pazienti diventano sintomatici. La prognosi dopo l'intervento è eccellente, recentemente le terapie di trattamento transcatetere stanno diventando più frequenti. Presentiamo un raro caso di URCS con PLSVC che si presenta come un ascesso cerebrale nella tarda età adulta. Aveva uno shunt bidirezionale che si manifestava come un ascesso cerebrale. Ha risposto bene all'intervento correttivo e stava andando bene al follow-up.
Trombofilia congenita e trombosi intracardiaca: probabilmente un evento sottodiagnosticato.Per indagare sul numero di pazienti con trombofilia congenita che hanno presentato una trombosi intracardiaca. I file personali sono stati rivalutato insieme ad una ricerca illimitata nel tempo della letteratura. Sono stati raccolti dalla letteratura 25 pazienti con trombosi intracardiaca e trombofilia congenita inclusi i due casi personali. La distribuzione osservata nei pazienti con trombofilia è simile per il cuore sinistro o destro ( 9 vs 11 casi). Il ventricolo sinistro e il ventricolo destro sono stati coinvolti rispettivamente in sei o cinque casi. In un caso sono stati coinvolti entrambi i ventricoli. Al contrario, l'atrio sinistro è stato coinvolto in tre casi mentre l'atrio destro è stato interessato in sei casi. Nei restanti casi, è stata coinvolta più di una camera cardiaca. Nei soggetti "normali", le trombosi del lato sinistro sono predominanti una volta associate al catetere sono esclusi i trombi. La ragione di questa discrepanza risiede nel maggiore effetto protrombotico esercitato dalla trombofilia congenita sulla trombosi venosa rispetto alla trombosi arteriosa. La relativa elevata prevalenza di trombosi cardiaca osservata in pazienti con deficit di antitrombina e proteina C ha indicato che una valutazione cardiaca dovrebbe essere effettuata in tutti i pazienti con questi due difetti.
ACP1 Polimorfismo genetico e malattia coronarica: evidenza di effetti sui parametri clinici della funzione cardiaca.Kinasi e fosfatasi hanno un ruolo importante nella suscettibilità e variabilità clinica delle malattie cardiache. Recentemente abbiamo riportato un'associazione tra una fosfoproteina fosfatasi controllata da Acid Phosphatase locus 1 (ACP1) e malattia coronarica (CAD) che suggerisce un effetto sulla suscettibilità a questa malattia. Nella presente nota abbiamo studiato un possibile ruolo di ACP1 nella variabilità dei parametri clinici della funzione cardiaca Abbiamo studiato 345 soggetti ricoverati presso l'Ospedale di Valmontone per malattie cardiovascolari: 202 soggetti con CAD e 143 senza CAD, 53 soggetti ricoverati presso la Divisione di Cardiochirurgia dell'Università di Tor Vergata sono stati anche Nei pazienti diabetici con CAD c'è una significativa associazione negativa tra frazione di eiezione ventricolare sinistra (LVEF) e isoforma ACP1 S conc ingresso. I genotipi con elevata concentrazione di isoforma S mostrano un valore inferiore di LVEF rispetto ai genotipi con bassa concentrazione di isoforma S. Abbiamo anche trovato una significativa associazione positiva tra la classe cNYHA e l'isoforma ACP1 S. Dopo l'intervento chirurgico, nei soggetti con elevata concentrazione di isoforma S la diminuzione della FEVS è più marcata rispetto ai soggetti con bassa concentrazione di isoforma S. Nel complesso queste osservazioni indicano che un'elevata attività dell'isoforma S ha effetti negativi sulla funzione cardiaca. L'osservazione in pazienti sottoposti a chirurgia cardiaca conferma l'associazione negativa tra elevata attività dell'isoforma S e FEVS. Il presente studio suggerisce che l'ACP1 influenza sia la suscettibilità alla CAD che le manifestazioni cliniche della malattia.
Utilizzo dell'assistenza sanitaria dei pazienti con sindrome coronarica acuta in Germania.Lo scopo di questo studio era determinare l'utilizzo dell'assistenza sanitaria dei pazienti con sindrome coronarica acuta (ACS) di un'assicurazione sanitaria pubblica tedesca. Dovrebbe essere considerato l'utilizzo di servizi ambulatoriali e di riabilitazione ospedaliera. Inoltre, lo studio dovrebbe rivelare la prescrizione di farmaci per la prevenzione secondaria. Qui, i pazienti che mostrano prescrizioni corrispondenti alle linee guida dovrebbero essere confrontati con pazienti senza tali prescrizioni. È stata condotta un'analisi retrospettiva dei dati sui sinistri di un'assicurazione sanitaria pubblica tedesca. L'utilizzo dell'assistenza sanitaria è stato considerato nel primo anno dopo un ricovero indice a causa di ACS. Beneficiari per i quali è stata segnalata una diagnosi di dimissione ICD-10 di ACS tra Sono stati inclusi il 1° gennaio 2007 e il 31 dicembre 2009. Al fine di rilevare le differenze nell'utilizzo dell'assistenza sanitaria a seconda del tipo di ACS (STEM Sono state eseguite analisi stratificate I versus NSTEMI/UA). Un'altra stratificazione è stata fatta per i pazienti con e senza prescrizioni di farmaci definite. Da 45.188 pazienti con ACS quasi tre quarti sono stati assegnati al gruppo di NSTEMI/UA. Per l'8,9% di tutti i pazienti con ACS (18,74% STEMI, 8,89% NSTEMI/UA), è stata registrata la riabilitazione post-ospedaliera ospedaliera correlata a ACS. L'assistenza ambulatoriale correlata alla diagnosi di CHD è stata utilizzata dal 77,6% dei pazienti, più spesso dai pazienti STEMI che dai pazienti NSTEMI/UA. Per il 36,7% e il 45,7% dei pazienti con ACS è stata registrata una prescrizione di aspirina o clopidogrel, rispettivamente, il 79,4% dei pazienti con STEMI ha ricevuto almeno una prescrizione di farmaci antipiastrinici, la proporzione corrispondente di NSTEMI/UA è stata del 59,8%. Una parte considerevole dei pazienti senza prescrizione ha abbandonato entro i primi 90 giorni dopo l'evento indice. Un'analisi dei dati sui sinistri di un fondo di assicurazione sanitaria tedesco ha mostrato che l'utilizzo dell'assistenza sanitaria da parte dei pazienti con ACS variava a seconda del tipo di ACS. È necessario distinguere tra pazienti STEMI e NSTEMI/UA quando si discute dell'utilizzo ambulatoriale dei farmaci.
La fisioterapia come causa rara della sindrome di Twiddler in un paziente con defibrillatore cardioverter impiantato.Paziente maschio di 65 anni con storia di cardiomiopatia ischemica ha sviluppato tachicardia ventricolare con conseguente presincope. Un ICD è stato indicato per la profilassi secondaria delle tachiaritmie ventricolari. Un ICD bicamerale è stato impiantato dal lato destro perché l'inserimento del dispositivo dal lato sinistro era impossibile dopo l'intervento chirurgico di un tendine sottoscapolare sinistro lesione. L'impianto dell'ICD e il test della soglia di defibrillazione sono stati regolari. Durante il follow-up precoce è stato rilevato un aumento progressivo della soglia di stimolazione. Sulla radiografia del torace è stato notato l'avvolgimento di entrambi gli elettrocateteri atriali e ventricolari e causato inavvertitamente dalla fisioterapia attiva spalla-braccio È stata necessaria una revisione completa del sistema ICD per ripristinare la funzione di pacemaker dell'ICD Questo caso unico evidenzia importanti passaggi per il riconoscimento precoce ione e prevenzione della sindrome di Twiddler che può verificarsi a causa del trattamento fisioterapico anche senza manipolazioni anomale da parte del paziente.
Un caso di miocardite fulminante con precedenti episodi ripetuti di insufficienza cardiaca congestizia.Segnaliamo un raro caso di miocardite fulminante che si ritiene abbia covato senza fiamma per pochi mesi prima che si manifestasse definitivamente. Un uomo di 80 anni aveva avuto due episodi di insufficienza cardiaca congestizia lieve con funzione di eiezione conservata (HFPEF) entro 3 mesi prima di essere finalmente ricoverato per il trattamento dell'insufficienza cardiaca rapidamente progressiva. peggiorato notevolmente al momento del ricovero finale. È stato utilizzato il supporto cardiopolmonare extracorporeo a causa dell'insufficienza della pompa e dell'incapacità di conduzione, tuttavia, il paziente è deceduto in 16° giorno. La biopsia endomiocardica ha rivelato numerosi infiltrati infiammatori nel miocardio compatibili con miocardite fulminante. Tuttavia, fibrosi avanzata e aumento del numero di linfociti B e plasmacellule trovati nel presente caso non erano tipici per la miocardite fulminante Considerando diversi reperti distintivi ngs nei risultati clinici e di laboratorio insieme, due precedenti episodi di HFPEF avevano un'elevata probabilità di essere associati a miocardite.
Spasmo coronarico angiografico in un caso di emorragia subaracnoidea spontanea che mima infarto miocardico acuto.Miocardio stordito neurologico dopo emorragia subaracnoidea (SAH) è stato evidenziato. Clinico manifestazioni manifestate come sopraslivellamento del segmento ST all'elettrocardiografia (ECG), anomalia della mobilità della parete ventricolare sinistra all'ecocardiografia e marker cardiaci anormali. La fisiopatologia rimane controversa. Lo spasmo coronarico è stato proposto come possibile meccanismo. Tuttavia, la maggior parte dei pazienti con SAH con ECG ed ecocardiografia risultati indicativi di infarto miocardico erano privi di evidenza angiografica di vasospasmo. Presentiamo un caso di un uomo di 66 anni che lamentava dolore toracico con perdita di coscienza transitoria per strada. È stato inviato al nostro pronto soccorso da testimone con chiara coscienza ed elettrocardiografia che mostra prominente sopraslivellamento del tratto ST. Poiché è stata lamentata oppressione toracica, è stato organizzato un cateterismo emergente d immediatamente. L'angiografia coronarica ha dimostrato una lesione restringente sull'arteria coronaria mediana destra senza cambiamento aterosclerotico sull'altro sito. È stato trattato con successo con angioplastica coronarica primaria con palloncino per la lesione restringente. Quindi il paziente è stato inviato al reparto di terapia intensiva per ulteriori cure. Il suo successivo ECG ha dimostrato ritmo sinusale con battiti ectopici senza elevazione del segmento ST. Sfortunatamente, è diventato irritabile e il livello di coscienza si è deteriorato poche ore dopo. La tomografia computerizzata ha rivelato emorragia subdurale e subaracnoidea. Il trattamento conservativo è stato suggerito dal chirurgo neurologico consultato. La presentazione clinica del paziente con SAH imitava l'infarto miocardico acuto e lo spasmo coronarico è stata evidenziata dall'angiografia. Segnaliamo il caso ed esaminiamo gli articoli.
Risultato di un intervento coronarico percutaneo riuscito e non riuscito nelle occlusioni totali croniche in un anno di follow-up.Le occlusioni totali croniche (CTO) comprendono già una- terzo degli interventi coronarici percutanei (PCI). C'è polemica nei risultati PCI considerando gli esiti a breve e lungo termine. Miriamo a confrontare l'efficacia e l'esito di PCI di successo rispetto a non successo in CTO in 1 anno di follow-up. In questo studio retrospettivo abbiamo scelto 330 pazienti consecutivi sottoposti a PCI su CTO di un'arteria coronaria nativa (163 con successo e 167 senza successo) nel Madani Heart Hospital, Tabriz, Iran I pazienti sono stati seguiti per un periodo medio di circa 15 ± 3 mesi Eventi cardiaci avversi maggiori ( MACE) in ospedale e nel follow-up sono stati registrati comprendendo morte, infarto miocardico acuto e necessità di ripetere la rivascolarizzazione. I pazienti con PCI fallito rispetto a PCI con successo erano principalmente maschi (87,4% vs 77,3%; P < 0,02), avevano un maggiore incidenza di diabete mellito (31,1% vs 20,9%; P < 0,04) e ipertensione (53,3% contro 42,3%; P < 0,04). La maggior parte dei pazienti nel gruppo di successo aveva una malattia di un singolo vaso (63,4% contro 46,7%; P < 0,001) e meno malattia di tre vasi (11,8% contro 22,8%) rispetto al gruppo senza successo. Il MACE in ospedale era significativamente più alto nel PCI senza successo (17,4% contro 11%). Il PCI non riuscito era significativamente associato a un tasso più elevato di MACE a 12 mesi (43,7% vs 30,1%, P = 0,01), in particolare la rivascolarizzazione (41,3% vs 25,2%, P = 0,02). Sebbene in ospedale l'esito fosse lo stesso tra i gruppi, i pazienti con PCI di CTO di successo hanno avuto un esito di follow-up di un anno migliore rispetto a PCI senza successo. Tuttavia il tasso di mortalità era lo stesso e le complicanze principali erano dovute alla rivascolarizzazione.
Vena cava superiore sinistra persistente in pazienti sottoposti a impianto di dispositivi cardiaci: dati clinici e a lungo termine.La vena cava superiore sinistra persistente (LSVC) è una rara anomalia venosa congenita che può essere riscontrata al momento dell'inserimento dell'elettrocatetere del dispositivo cardiaco In questa serie di casi, presentiamo i dati clinici e a lungo termine di cinque pazienti con LSVC sottoposti a impianto di pacemaker (PM) o defibrillatore cardioverter (ICD) durante il periodo di 10 anni L'approccio venoso sinistro è stato utilizzato per l'impianto del dispositivo in 3 pazienti con indicazioni standard di PM, mentre un approccio venoso destro e un approccio epicardico dovevano essere utilizzati in 2 pazienti che necessitavano rispettivamente di ICD e PM biventricolare Nel periodo post impianto di 44 ± 29 mesi, un paziente è morto a causa di ictus, uno è stato sottoposto a trapianto di cuore e 3 ha avuto fibrillazione atriale. L'esito a lungo termine dei pazienti con LSVC persistente e dispositivi cardiaci impiantati è maggiormente influenzato dalla presenza di una malattia cardiaca sottostante.
Effetti dell'acido urico sui livelli lipidici in pazienti con CKD in uno studio controllato randomizzato.Sono stati condotti pochi studi che hanno confrontato i livelli lipidici e l'acido urico in Pazienti con insufficienza renale cronica o malattia renale allo stadio terminale (ESRD) con la maggior parte dei modelli animali utilizzati. Lo scopo dello studio era di esplorare gli effetti sui lipidi durante il controllo dei livelli di acido urico nei pazienti con insufficienza renale cronica. Ventiquattro pazienti con insufficienza renale cronica (N = 24) si sono offerti volontari per partecipare a questo studio. Lo studio è stato condotto utilizzando un protocollo sperimentale in doppio cieco, randomizzato, controllato con placebo. Al gruppo sperimentale sono stati prescritti 300 mg di allopurinolo PO al giorno dal proprio medico curante e sono stati seguiti in modo prospettico per 8 settimane. Il gruppo di controllo ha consumato un pillola simile una volta al giorno per 8 settimane. ANCOVA ha rivelato differenze significative nel colesterolo totale (P = 0,009) e Apo B (P = 0,006) con livelli più bassi nel gruppo allopurinolo. Una tendenza è emersa con LDL (P = 0,052 ) con livelli inferiori nell'allopur nessun gruppo. Non sono state scoperte differenze significative nei trigliceridi (P = 0,403), HDL (P = 0,762) e nel rapporto colesterolo totale/HDL (P = 0,455). Dopo aver controllato statisticamente la compliance e l'infiammazione, sono state osservate differenze significative tra i gruppi per il colesterolo totale e l'Apo B. In entrambi i casi il gruppo allopurinolo aveva concentrazioni inferiori rispetto al gruppo placebo. Allo stesso modo, è stata osservata una tendenza nelle LDL con il gruppo allopurinolo con concentrazioni inferiori rispetto al gruppo placebo.
Una rassegna delle formulazioni di fenofibrato e acido fenofibrico attualmente disponibili.Il fenofibrato è un derivato dell'acido fibrico di terza generazione indicato come monoterapia per ridurre i livelli elevati di colesterolo lipoproteico ad alta densità, colesterolo totale, trigliceridi e apolipoproteina B; per aumentare il colesterolo lipoproteico ad alta densità in pazienti con iperlipidemia primaria o dislipidemia mista; e per ridurre i trigliceridi in pazienti con ipertrigliceridemia grave. In questa recensione, le caratteristiche chiave delle formulazioni di fenofibrato disponibili sono stati esaminati. È stata condotta una ricerca bibliografica, concentrandosi su studi comparativi che esaminano la biodisponibilità, gli effetti alimentari, l'assorbimento e l'efficacia dei lipidi. Il fenofibrato è altamente lipofilo, praticamente insolubile in acqua e scarsamente assorbito. La somministrazione concomitante con i pasti era necessaria per massimizzare la biodisponibilità delle formulazioni precoci Le formulazioni micronizzate e di nanoparticelle di fenofibrato con dimensioni ridotte delle particelle erano sviluppato, con conseguente maggiore solubilità, migliore biodisponibilità e, in alcuni casi, la capacità di essere somministrato indipendentemente dal cibo. Un sale di colina idrofila dell'acido fenofibrico di recente introduzione può essere assunto anche indipendentemente dai pasti, è assorbito in tutto il tratto gastrointestinale, ha la più alta biodisponibilità tra le formulazioni in commercio ed è approvato per la somministrazione concomitante con una statina. Le differenze nella biodisponibilità delle formulazioni di fenofibrato hanno portato a formulazioni a basso dosaggio (40 - 67) mg ea dosaggio standard (120 - 200 mg). Formulazioni diverse non sono equivalenti su base milligrammo per milligrammo. Al fine di prevenire errori terapeutici, con conseguente sottodosaggio o sovradosaggio con conseguenti conseguenze, è importante che gli operatori sanitari riconoscano che le formulazioni di fenofibrato e acido fenofibrico attualmente disponibili variano notevolmente in relazione all'effetto del cibo, l'equivalenza su un milligrammo-a -milligrammo e indicazione per la somministrazione concomitante con una statina.
Ruolo adiuvante della TC nella diagnosi della rottura della parete libera del ventricolo sinistro post-infarto.La rottura della parete libera del ventricolo sinistro è solitamente una complicanza meccanica catastrofica di infarto miocardico. I fattori di rischio includono l'età avanzata, il sesso femminile e l'assenza di infarto precedente. La stragrande maggioranza dei pazienti soccombe rapidamente a causa di tamponamento cardiaco e dissociazione elettromeccanica. Una diagnosi rapida e accurata può migliorare le possibilità di sopravvivenza. L'ecocardiografia è stata proposta come il gold standard per la diagnosi, ma altre modalità di imaging possono fornire informazioni preziose in questi pazienti Presentiamo il caso di un paziente che ha presentato shock cardiogeno, in cui la diagnosi definitiva di rottura della parete libera del ventricolo sinistro è stata ottenuta mediante TC con contrasto endovenoso.
Trombosi simultanea di due stent a rilascio di farmaco dopo l'interruzione della doppia terapia antiaggregante per un giorno.La trombosi dello stent è rara ma può portare a potenziali gravi conseguenze L'incidenza è relativamente più alta nell'invio di stent a rilascio di farmaco rispetto all'impianto di stent in metallo nudo. La doppia terapia antiaggregante è il trattamento principale per evitare la trombosi precoce e tardiva dello stent. La trombosi simultanea di due stent è rara. Sebbene fattori meccanici e/o procedurali possano predisporre a si è verificata una trombosi dello stent, la trombosi simultanea di due stent implica una terapia antiaggregante possibilmente inefficace. Riportiamo un caso con trombosi simultanea di due stent e complicata con shock cardiogeno dopo la perdita di terapia antipiastrinica per un giorno. Cerchiamo di sottolineare per educare adeguatamente i pazienti sull'importanza del farmaco continuo utilizzare per evitare tragedie catastrofiche.
Endocardite infettiva complicata da ictus ischemico acuto da embolia settica: trombectomia FR solitaria di successo.L'endocardite infettiva (EI) è spesso complicata da embolizzazione sistemica. Acuto l'ictus dovuto a emboli settici è una complicanza particolarmente temuta. Il trattamento ottimale per l'ictus acuto nell'EI non è stato ben delineato. La terapia fibrinolitica può essere associata ad un aumento del rischio di trasformazione emorragica nei pazienti con ictus acuto nel contesto dell'EI. Presentiamo un caso di EI complicata da ictus acuto che è stato trattato con successo con trombectomia meccanica. Questo caso illustra il ruolo dei dispositivi di trombectomia meccanica in questa popolazione di pazienti.
Esiste un reperto ecocardiografico dipendente dal tempo nei pazienti emodializzati cronici?La malattia cardiaca è la principale causa di morte nei pazienti emodializzati. Nei pazienti emodializzati complicanze cardiovascolari rappresentano una grande sfida clinica e le anomalie della funzione, della forma e del ventricolo sinistro sono presenti nel 70-80% dei pazienti in dialisi. I cambiamenti nella funzione cardiaca si verificano durante il periodo di emodialisi e sono efficaci nella prognosi del paziente. In questo studio miriamo a valutare la dipendenza dal tempo risultati clinici ed ecocardiografici in pazienti emodializzati cronici In uno studio trasversale, 100 pazienti emodializzati adulti (51% maschi e 49% femmine con età media 52,13 ± 12,69 anni) hanno visitato l'unità di dialisi negli ospedali Imam Reza e Madani tra gli anni 2010 e 2011 sono stati studiati nel gruppo 1 (emodialisi ≤ 6 mesi), nel gruppo 2 (emodialisi da 6 mesi a 3 anni) e nel gruppo 3 (emodialisi ≥ 3 anni). ic risultati sono stati confrontati tra i gruppi. Tra i risultati demografici, il gruppo 3 aveva una pressione sanguigna diastolica e un aumento di peso significativamente più alti ed era più vecchio degli altri due gruppi (P < 0,05). Con l'aumento del periodo di emodialisi, i pazienti avevano livelli di azoto ureico nel sangue più elevati e livelli di albumina sierica più bassi (P < 0,05). Il livello di potassio nel gruppo 2 era significativamente più alto del gruppo 3 e che era superiore al gruppo 1. Non c'era differenza tra i gruppi nell'ipertrofia ventricolare sinistra (LVH), dilatazione dell'atrio sinistro, frazione di eiezione e insufficienza mitralica. La disfunzione diastolica è aumentata in linea con l'aumento del periodo di emodialisi (P = 0,007). Il periodo di emodialisi era più alto nei pazienti con LVH rispetto a quelli senza (34,80 ± 9,2 mesi contro 18,51 ± 2,22 mesi, P = 0,01). Nei pazienti in emodialisi, la disfunzione diastolica aumenta con il tempo di emodialisi (anni). Anche la dilatazione LVH e LA aumentano nel tempo, ma non in modo significativo.
La cardiopatia ischemica cronica influisce sulla qualità della vita correlata alla salute.Le malattie croniche mettono in pericolo non solo la salute fisica ma anche la salute psicologica e sociale del paziente. Pertanto, molto importante è la valutazione di tali pazienti per le decisioni terapeutiche psicologiche. Si tratta di uno studio descrittivo che è stato condotto su 50 pazienti cronici (cardiopatia ischemica) selezionati tra Valiasr e Mousavi presso i reparti di cardiologia della provincia di Zanjan. A loro sono stati somministrati tre tipi di questionario: demografico , WHOQOL e indice di depressione e ansia Zung. Le informazioni sono state analizzate staticamente per grafico di frequenza, indici centrali, dispersione, test Chi-quadrato e t, indice di correlazione di Pearson\' (P < 0,05). La media della qualità della vita in tutti i pazienti sono stati calcolati come rispettivamente 12,19, 11,98, 12,08 e 12,4 nei domini fisici, psicologici, sociali e ambientali, il 68% del numero totale dei pazienti aveva vari gradi di ansia e il 78% di loro aveva vari gradi di depressione. C'era una relazione significativa tra la qualità della vita media in tutti i domini e l'intensità dell'ansia e della depressione (P < 0,05) e c'era una relazione significativa tra la qualità della vita media in tutti i domini e il reddito (P < 0,05). Man mano che il livello di depressione e ansia aumenta, la qualità della vita diminuisce indicando che hanno una relazione inversa. La depressione e l'ansia sono uno dei fattori più significativi della qualità della vita tra le altre variabili. Per quanto riguarda le condizioni specifiche del trattamento, è necessario prestare particolare attenzione agli aspetti psicologici.
Ripensare l'insufficienza cardiaca.Un numero crescente di osservazioni cliniche e prove sperimentali suggerisce che la disfunzione cardiaca deriva dalla disregolazione autonomica dell'uscita contrattile del cuore. L'eccessiva attivazione del sistema nervoso simpatico e una diminuzione del tono parasimpatico sono associati ad un aumento della mortalità Livelli elevati di catecolamine circolanti sono strettamente correlati con la gravità e la prognosi infausta dello scompenso cardiaco La sovrastimolazione simpatica provoca un aumento dei livelli di catecolamine, che inducono un'eccessiva attività aerobica metabolismo che porta a un consumo eccessivo di ossigeno cardiaco. La conseguente compromissione della funzione mitocondriale provoca acidosi, che si traduce in una riduzione del flusso sanguigno per alterazione della contrattilità. Nella misura in cui l'eccessivo metabolismo aerobico derivante dalla stimolazione adrenergica si arresta, il deficit energetico deve essere compensato per metabolismo anaerobico. Glucosio e glicogeno diventano i nutrienti essenziali. Il blocco beta-adrenergico viene utilizzato con successo per ridurre la spinta iperadrenergica. Gli antagonisti neuroumorali bloccano la sovrastimolazione adrenergica ma non forniscono al cuore carburante per il metabolismo anaerobico compensatorio. L'ormone endogeno ouabain riduce i livelli di catecolamine nei volontari sani, favorisce la secrezione di insulina, induce il rilascio di acetilcolina dai sinaptosomi e potenzia la stimolazione del metabolismo del glucosio da parte dell'insulina e dell'acetilcolina. Ouabain stimola la sintesi del glicogeno e aumenta l'utilizzo del lattato da parte del miocardio. Decenni di esperienza clinica con ouabain confermano gli effetti cardioprotettivi di questo ormone endogeno. Gli effetti simpaticolitici e vagotonici finora trascurati dell'ouabaina sul metabolismo miocardico rendono chiaramente necessaria una rivalutazione clinica di questo ormone endogeno. Sono garantiti studi clinici con ouabain che corrispondono agli standard attuali.
Il blocco di branca sinistro asintomatico predice insufficienza cardiaca congestizia di nuova insorgenza e morte per malattie cardiovascolari.Il blocco di branca sinistra (LBBB) è stato proposto come un fattore di rischio per morbilità e mortalità cardiovascolare. Abbiamo cercato di caratterizzare la forza di queste associazioni in una popolazione senza cardiopatia clinica preesistente. L'associazione tra LBBB e insufficienza cardiaca congestizia di nuova insorgenza (CHF) o morte per malattie cardiovascolari è stata esaminata in 1.688 partecipanti arruolati nello studio SPPARCS che erano liberi da CHF noto o da infarto miocardico precedente. SPPARCS è uno studio di coorte basato sulla comunità nei residenti di Sonoma, in California, che hanno 55 anni. L'anamnesi e gli ECG a 12 derivazioni sono stati ottenuti ogni 2 anni per un massimo di 6 anni di follow-up. LBBB all'arruolamento o all'anno 2 è stato considerato "baseline" e valutato come predittore di CHF e morte cardiovascolare accertata agli anni 4 e 6. La prevalenza di LBBB al basale era del 2,5% (n = 42). Durante 6 anni di follow-up, 70 (4,8%) persone hanno sviluppato nuovo CHF. L'incidenza di CHF era più alta nei pazienti con LBBB rispetto ai partecipanti senza LBBB. Questa associazione è rimasta dopo aver controllato potenziali fattori di confondimento (odds ratio (OR): 2,85; intervallo di confidenza al 95% (CI): 1,01 - 8,02; P = 0,047). Una maggiore mortalità per malattie cardiovascolari è stata riscontrata anche nei partecipanti con LBBB dopo l'aggiustamento per potenziali fattori confondenti (OR: 2,35, 95%CI: 1,02 - 5,41; P = 0,044). LBBB in assenza di una malattia cardiaca clinicamente rilevabile è associato a CHF di nuova insorgenza e morte per malattie cardiovascolari. Sono necessari ulteriori studi per determinare se ulteriori test diagnostici o un trattamento precedente nei pazienti con LBBB asintomatico possono ridurre la morbilità o la mortalità cardiovascolare.
Tutto ciò che luccica non è oro: cardiomiopatia ipertrofica apicale che imita la sindrome coronarica acuta.La cardiomiopatia ipertrofica è caratterizzata dall'ipertrofia idiopatica del ventricolo sinistro (e occasionalmente ventricolo destro). La cardiomiopatia ipertrofica è una malattia autosomica dominante, con penetrazione variabile. Nella popolazione asiatica, la cardiomiopatia ipertrofica apicale è relativamente comune (25%). Tuttavia, ciò è relativamente raro nella popolazione caucasica (0,2%). Pazienti con cardiomiopatia ipertrofica, spesso presenta con tipico dolore toracico da sforzo e mancanza di respiro. I pazienti con HCM apicale tendono ad avere sintomi più lievi. Tuttavia, la presentazione clinica e le caratteristiche elettrocardiografiche dell'HCM apicale spesso imitano la sindrome coronarica acuta e un alto indice di sospetto è giustificato nel differenziare questa condizione. Pazienti con L'HCM apicale ha una prognosi relativamente migliore rispetto alle altre varietà. Qui presentiamo un paziente che ha presentato un tipico torace da sforzo dolore i cui cambiamenti elettrocardiografici sono preoccupanti per i cambiamenti ischemici acuti.
Un tipo insolito di cardiomiopatia ipertrofica localizzata con sindrome di Wolf Parkinson White che si presenta con edema polmonare.La cardiomiopatia ipertrofica (HCM) è una malattia cardiaca autosomica dominante che è la malattia cardiaca genetica più comune. La malattia è caratterizzata da un eccessivo ispessimento del miocardio ventricolare sinistro. La porzione anteriore del setto ventricolare interventricolare è spesso coinvolta. L'ipertrofia asimmetrica del sito apicale, della parete libera del ventricolo sinistro e del ventricolo destro sono meno comuni nella cardiomiopatia ipertrofica che si verificano nell'1% dei casi. Riportiamo il caso di un paziente con un tipo insolito di cardiomiopatia ipertrofica e Wolf Parkinson White (WPW) che si presenta con edema polmonare.
La disfunzione renale era un predittore indipendente di morte intraospedaliera e rottura ventricolare in pazienti con infarto miocardico acuto.A parte la gravità dell'infarto miocardico e coronarica, diversi fattori predittivi di morte intraospedaliera (In-HD) sono suggeriti in pazienti con infarto miocardico acuto (IMA). Abbiamo studiato i predittori di In-HD e rottura ventricolare (VR) inclusa la rottura del setto ventricolare (VSR) e il libero rottura della parete (FWR) con regressioni logistiche multivariate graduali in 1.042 pazienti ricoverati presso il nostro Centro Cardiovascolare entro 48 ore dall'insorgenza dei sintomi per il primo attacco di IMA erano predittori positivi indipendenti di In-HD (gli odds ratio (OR) (95% di confidenza) intervallo (CI)): 1,04 (1,01 - 1,06) P = 0,0069 e 5,75 (3,12 - 10,59) P < 0,0001 rispettivamente) e l'ipercolesterolemia era un predittore negativo indipendente per In-HD (OR (95% CI): 0,34 (0,17 - 0,67) P = 0,0017). Dopo in includendo le categorie di malattia coronarica, rottura ventricolare e frazione di eiezione nei predittori, RD è rimasto un predittore indipendente di In-HD (OR (95% CI): 6,65 (2,67 - 16,60) P < 0,0001. Età (OR (95% CI): 1,07 (1,02 - 1,12) P = 0,0064), RD (OR (95% CI): 2,77 (1,18 - 6,49) P = 0,019) e diabete (OR (95% CI) ): 2,52 (1,12 - 5,71) P = 0,026) erano predittori indipendenti di VR. La RD era un predittore indipendente di In-HD e VR nei pazienti con IMA iniziale.
Stent a eluizione Sirolimus-Versus Zotarolimus nelle sindromi coronariche acute con lesioni dell'arteria discendente anteriore sinistra di tipo C: un follow-up clinico di tre anni.Gli stent medicati hanno migliorato l'efficacia dell'intervento coronarico percutaneo e ne hanno fatto la terapia preferita nel trattamento delle cardiopatie ischemiche, comprese le sindromi coronariche acute. L'obiettivo dello studio era confrontare l'efficacia clinica e la sicurezza dello stent a rilascio di sirolimus con quello di stent a rilascio di zotarolimus a seguito di intervento coronarico percutaneo per pazienti con sindrome coronarica acuta con stenosi discendente anteriore sinistra di tipo C. Un totale di 154 pazienti con sindrome coronarica acuta con lesioni di tipo C nell'arteria discendente anteriore sinistra, che richiedono uno stent > 28 mm di lunghezza, sono stati randomizzati in due gruppi per ricevere uno stent a rilascio di sirolimus (n = 74) o a eluizione di zotarolimus (n = 80). Il periodo di follow-up dopo l'impianto dello stent è stato di circa 36 mesi. L'endpoint primario era un evento cardiaco maggiore (un composito di morte cardiaca, infarto miocardico o rivascolarizzazione del vaso bersaglio correlato all'ischemia) e l'endpoint secondario includeva questi endpoint individuali più la trombosi dello stent. Dopo 3 anni di follow-up, il tasso dell'endpoint primario (evento cardiaco maggiore: morte cardiaca, infarto miocardico, rivascolarizzazione del vaso bersaglio correlato all'ischemia) era del 16% nel gruppo sirolimus (n = 12) rispetto all'11,2% nel gruppo gruppo zotarolimus (n = 9) (P = 0,2). Sebbene ci siano stati quattro casi di trombosi da stent con stent a rilascio di sirolimus e uno con stent a rilascio di zotarolimus (4,0% sirolimus vs 1,25% zotarolimus; P = 0,2), né infarto miocardico non Q (4,0% sirolimus vs 1,25% zotarolimus; P = 0,2) né la trombosi dello stent, differivano in modo significativo. Sebbene l'impianto di stent a rilascio di zotarolimus abbia mostrato risultati più favorevoli rispetto alla trombosi dello stent e ai maggiori tassi di eventi avversi cardiaci rispetto all'impianto di stent a rilascio di sirolimus, statisticamente, entrambi i gruppi di stent hanno una sicurezza clinica ed efficacia quasi simili nel trattamento delle sindromi coronariche acute con C lesioni di tipo nella malattia dell'arteria discendente anteriore sinistra.
I livelli asimmetrici di dimetilarginina sono altamente associati alla fibrillazione atriale in una popolazione anziana.L'importanza della disfunzione endoteliale nella fibrillazione atriale (FA) non è stata chiarita. Lo scopo di questo studio era di valutare la disfunzione endoteliale valutata da marcatori endoteliali infiammatori ed emostatici selezionati e variabili associate all'ossido nitrico (NO) in relazione alla presenza di FA in una popolazione anziana. NO è noto per esprimere antitrombotico e vasoattivo proprietà. Questo è uno studio trasversale di soggetti di 75 anni con AF (n = 62) e soggetti di controllo in ritmo sinusale (n = 124), abbinati per genere. Sono stati raccolti campioni di sangue a digiuno per l'analisi della dimetilarginina asimmetrica ( ADMA), un inibitore endogeno di NO-sintasi, L-arginina, E-selectina, molecola di adesione cellulare vascolare-1 (VCAM-1) e fattore di von Willebrand (vWF). I livelli di vWF e ADMA erano significativamente più alti nei pazienti con AF rispetto controlli (P = 0,023 e P < 0,001, rispettivamente) e i rapporti L-arginina/ADMA erano inferiori (P = 0,015), questi ultimi ancora significativi dopo aggiustamento per le covariate rilevanti (P = 0,007 e P = 0,037, rispettivamente). Non sono state osservate differenze significative nei livelli di VCAM-1 e E-selectina tra i gruppi. Quando si dividevano i livelli di ADMA in quartili, si è verificata una tendenza significativa ad avere FA con livelli crescenti di ADMA (P < 0,001) con un cut-off al 25° percentile (< 0,54 µmol/L), fornendo un OR aggiustato per avere AF di 12,46 (95% CI 3,11 - 49,86) (P < 0,001) con livelli più alti. Una simile tendenza inversa è stata osservata per il rapporto L-arginina/ADMA. La nostra popolazione di pazienti con FA di 75 anni aveva una funzione endoteliale significativamente compromessa valutata da livelli aumentati di vWF e più pronunciata da alti livelli di ADMA. I risultati indicano che la FA negli anziani è strettamente associata alla via regolatoria dell'NO.
Applicazione nel mondo reale dello stenting della stenosi coronarica principale sinistra non protetta: un'esperienza a centro singolo.Lo scopo di questo studio era di riassumere il nostro singolo- centrare l'esperienza del mondo reale con l'intervento coronarico percutaneo (PCI) dello stent dell'arteria coronaria principale sinistra non protetta (ULMCA). Lo stent PCI dell'ULMCA, sebbene controverso, sta emergendo come alternativa alla chirurgia del bypass coronarico (CABG) in pazienti selezionati e situazioni cliniche. Tra gennaio 2005 e dicembre 2008, il PCI-stenting è stato eseguito su 125 pazienti con lesioni ULMCA presso il nostro istituto. I dati clinici e procedurali sono stati registrati al momento della procedura e i pazienti sono stati seguiti in modo prospettico (media 1,7 anni; range 1 giorno-4,1 anni) per gli esiti, tra cui morte, infarto miocardico (IM) e rivascolarizzazione del vaso target (TVR). La maggior parte dei casi era urgente o emergente (82,5%), il 50,4% dei pazienti era candidato non chirurgico e il 63,2 % aveva 3 vasi malattia. Molti pazienti emergenti presentati in stato di shock (62,1%), non erano candidati chirurgici (89,7%) e avevano un'elevata mortalità (20,7% in ospedale, 44,8% a lungo termine). La mortalità nel gruppo elettivo è stata del 6,3%. I tassi cumulativi di mortalità e TVR erano rispettivamente del 28,8% e del 13,6%. I predittori indipendenti di mortalità erano la frazione di eiezione (EF) ≤ 35% (HR 2,4, CI 1,1 - 5,4) e la biforcazione principale sinistra (HR 2,7, CI 1,2 - 5,7). Lo stent PCI è un'opzione praticabile nei pazienti con malattia LMCA ed estende le opzioni ai pazienti che sono scarsi candidati per CABG. Il PCI elettivo nei pazienti con CABG a basso rischio si traduce in una buona sopravvivenza a lungo termine. TVR cumulativo è del 13,6%. EF ≤ 35% e la biforcazione principale sinistra sono indipendentemente associate ad un aumento della mortalità.
Teratoma cardiaco maturo in un adulto.La diagnosi incidentale in età adulta è molto insolita e la presenza di sintomi clinici è correlata alla sua localizzazione, che è più comunemente intrapericardico. La presenza di lesioni da teratoma intramiocardico è ancora più rara ed è stata riportata in poche pubblicazioni. Le raccomandazioni per la diagnosi e la gestione di un teratoma cardiaco dipendono dagli studi di imaging e dal referto patologico dopo l'escissione chirurgica. La prognosi dell'intervento chirurgico paziente trattato è molto buono e si preferisce un'escissione chirurgica completa per evitare complicazioni.
Lo stravaso di Cordarone induce la sindrome simile a Volkmann.Segnaliamo un caso di sindrome simile a Volkmann verificatosi dopo uno stravaso di 300 mg di cordarone somministrata per arresto cardiaco. Il giorno successivo allo stravaso si è verificata un'estesa necrosi della cute e dei tessuti molli. La paziente ha sviluppato progressivamente una retrazione dei muscoli dell'avambraccio. Per quanto a nostra conoscenza questo è il primo caso segnalato di una necrosi acuta dei tessuti molli che induce una retrazione simile a quella di Volkmann dell'arto superiore a seguito di uno stravaso di cordarone. I risultati dell'imaging sono forniti insieme a una revisione della letteratura.
Aneurisma dell'arco aortico gigante e sindrome cardio-vocale: ancora un'indicazione per la chirurgia aperta.La sindrome cardio-vocale (sindrome di Ortner) è descritta come raucedine dovuta alla paralisi del nervo laringeo ricorrente sinistro, causata da una specifica patologia cardiovascolare. In questo caso, presentiamo un paziente con un aneurisma dell'arco aortico gigante con una presentazione clinica iniziale di Sindrome Cardio-vocale. La chirurgia aperta convenzionale, invece dell'approccio endovascolare, è stato utile per controllare la morbilità per effetto compressivo delle strutture adiacenti, prevenendo anche la rottura aortica. Si consiglia vivamente di analizzare attentamente il singolo caso e gli obiettivi clinici da risolvere, perché le nuove tecnologie non sono sempre le più efficaci risposta terapeutica.
Arterite istmica aortica: rapporto di un caso.Una ragazza di 18 anni è stata diagnosticata come "bronchiectasie" per emottisi e trattata da utilizzando l'intervento di embolizzazione 19 mesi fa. Due mesi fa le è stata diagnosticata anemia sideropenica per stanchezza. Otto giorni fa le è stata diagnosticata nuovamente ipertensione per cefalea, ansia, brividi, nausea, vomito e pressione arteriosa 180/70 mmHg. per conoscere l'eziologia dell'ipertensione è stata inviata al nostro ospedale. Si sentiva un soffio vascolare nella carotide bilaterale, nella succlavia e nel dorso. Si sentiva un soffio sistolico di 4/6 e un tono cardiaco più forte in ciascuna area di auscultazione valvolare. Le pulsazioni bilaterali dell'arteria radiale erano simmetriche , ma le arterie femorali, poplitee e dorsali bilaterali del piede erano indebolite. I risultati di emoglobina (HB), globulina, proteina di creazione (CRP) e velocità di eritrosedimentazione (VES) erano anormali. Parete più spessa e lume più stretto nell'aorta in diminuzione sono stati trovati da aorta CTA scansione. L'arterista dell'aorta è stato chiaramente diagnosticato e trattato con ormoni fino a quando la VES non è tornata alla normalità. Infine, il sistema vascolare artificiale è stato sostituito con successo dalla chirurgia. Ora il paziente sta bene e lavora già da un anno. Questo caso ci dà l'ispirazione: un esame dettagliato per il paziente è molto importante, per evitare diagnosi mancate o errate e perdere la migliore opportunità di trattamento.
Trombosi di una protesi valvolare mitrale dopo sospensione della terapia con fenprocumone.I pazienti con protesi valvolari cardiache richiedono una terapia anticoagulante orale permanente a base di antagonisti della vitamina K. Questi i pazienti possono aver bisogno di interrompere la terapia anticoagulante se devono essere sottoposti a intervento chirurgico. La sfida clinica è identificare i pazienti che possono essere sottoposti a intervento chirurgico in sicurezza continuando il trattamento con antagonisti della vitamina K e quelli che devono assumere eparina a breve durata d'azione come parte di una terapia ponte Qui presentiamo un caso di un paziente con una protesi valvolare mitrale la cui terapia anticoagulante orale è stata inutilmente interrotta dal medico di famiglia prima di un imminente intervento di cataratta. Di conseguenza, il paziente ha sviluppato una trombosi della protesi valvolare mitrale che necessitava di essere sostituita chirurgicamente.
Incidenza e prognosi della fibrillazione atriale nei pazienti con sepsi.Sebbene il tasso di mortalità tra i pazienti con sepsi stia diminuendo, l'incidenza sia della sepsi che della sepsi decessi correlati è in aumento, probabilmente a causa della sua presenza in una popolazione anziana in crescita. Poiché la fibrillazione atriale è più comune negli anziani, ipotizziamo che la sua presenza sia associata a una maggiore mortalità tra i pazienti con sepsi. L'Unità di Terapia Intensiva Medica (MICU ) è stato interrogato il database di un grande centro medico di cure terziarie per i codici relativi alla sepsi e alla fibrillazione atriale. La fibrillazione atriale era associata all'età avanzata e a una mortalità più elevata in questa serie di pazienti con sepsi. Se la fibrillazione atriale è un indicatore della gravità della malattia o contribuisce alla mortalità è incerto. Sono necessari ulteriori studi per determinare una gestione ottimale.
Può la tomografia computerizzata prevedere la compromissione delle strutture cardiache dopo la chiusura percutanea dei difetti del setto interatriale?Erosione di una struttura cardiaca dopo la chiusura del dispositivo di una comunicazione interatriale (IASC-C), sebbene raro, è un evento avverso importante e grave che può essere sottostimato. D'altra parte, gli episodi inspiegabili di dolore toracico transitorio si verificano più spesso e possono essere piuttosto dolorosi. Si è cercato di definire i parametri relativi ai dispositivi alle strutture cardiache adiacenti e per determinare se la tomografia computerizzata (TC) potrebbe prevedere l'erosione della parete atriale o aortica o i sintomi del dolore precordiale che si verificano nei primi mesi dopo l'impianto del dispositivo. Studio osservazionale retrospettivo su 20 pazienti sottoposti a TC per dolore toracico de novo che si verifica dopo IASC-C o come test diagnostico per sospetta o accertata malattia coronarica (CAD). Il follow-up clinico è stato di 20,5 ± 17,6 (6-84) mesi. La TC è stata eseguita 18 ± 10 (2-28) settimane dopo IASC-C. L'indentazione della radice aortica è stata trovata in 11 (55%) pazienti, la parete atriale sinistra in 13 (65%) e la parete atriale destra in otto (40%) dei pazienti. Il contatto senza indentazione è stato trovato rispettivamente in nove (45%), 6 (30%) e 11 (55%) dei pazienti. L'indentazione del dispositivo dell'atrio sinistro e destro, così come della parete aortica, si è verificata nella maggior parte dei pazienti esaminati dopo IASC-C. Questa scoperta può spiegare attacchi di dolore toracico dopo l'intervento in alcuni pazienti, ma non prevede l'erosione clinicamente rilevante di una struttura cardiaca.
La risonanza magnetica cardiaca con perfusione qualitativa manca di sensibilità nel rilevare la vasculopatia cardiaca da allotrapianto.La vasculopatia cardiaca da allotrapianto (CAV) è una complicanza importante dopo il trapianto di cuore, che richiede angiografia di sorveglianza frequente Sebbene l'angiografia cardiaca sia il gold standard, è insensibile nel rilevare la vasculopatia da trapianto e invasiva. La RM di perfusione fornisce un'alternativa non invasiva e forse una modalità utile per lo studio della CAV. Abbiamo cercato di confrontare l'accuratezza della RM di perfusione qualitativa con l'angiografia coronarica nel rilevamento di CAV. Un'analisi retrospettiva è stata eseguita in 68 riceventi di trapianto di cuore che hanno avuto una sorveglianza simultanea di risonanza magnetica cardiaca e angiografia coronarica e che sono stati sottoposti a trapianto tra il 2000 e il 2007. Abbiamo confrontato i risultati della risonanza magnetica qualitativa con quelli dell'angiogramma cardiaco. sessantotto pazienti sono stati sottoposti sia a risonanza magnetica cardiaca che coronarica e angiogramma. il 73,5% era di sesso maschile; l'età media era di 45,37 ± 14 anni. La durata media del trapianto di cuore è stata di 7,9 ± 5,2 anni. La frazione di eiezione media era del 55% nei pazienti senza CAV e del 57,4% in quelli con CAV. Ci sono stati 48 studi di risonanza magnetica normali e 24 anormali. La sensibilità complessiva è stata del 41% e la specificità del 74%. La valutazione qualitativa della RM cardiaca di perfusione ha una bassa sensibilità e una moderata specificità per il rilevamento di CAV. La sensibilità della risonanza magnetica è leggermente migliorata con la gravità della malattia.
Anomalie da sforzo sistolico per prevedere la riammissione in ospedale nei pazienti con insufficienza cardiaca e frazione di eiezione normale.Nonostante un'intensa indagine, la patogenesi dell'insufficienza cardiaca con eiezione normale frazione (HFNEF) rimane poco chiaro. Abbiamo ipotizzato che sottili anomalie della funzione sistolica potrebbero svolgere un ruolo e che lo sforzo sistolico anormale e la velocità di deformazione fornirebbero un marker per esiti avversi. I pazienti con nuova CHF e frazione di eiezione ventricolare sinistra > 50% erano I criteri di esclusione erano: infarto miocardico recente, cardiopatia valvolare grave, ipertrofia ventricolare sinistra grave (setto >1.8 cm) o ecocardiogramma tecnicamente insufficiente. Il picco sistolico medio e la velocità di deformazione sono stati misurati utilizzando un'imaging in scala di grigi off-line tecnica. Il ceppo sistolico e la velocità di deformazione per i pazienti riammessi sono stati confrontati con quelli che sono rimasti senza riammissione. , P = 0,545). E/e\' era significativo leggermente più alto nei pazienti riammessi rispetto a quelli che sono rimasti liberi dalla riammissione (14,5 contro 11,0, P = 0,013). E/e\' (OR 1.189, 95% CI 1.026-1.378; P = 0.021) è risultato essere un predittore indipendente per la riammissione di HFNEF. Tra i pazienti con HFNEF di nuova insorgenza, i tassi di SS e SR sono ridotti rispetto ai pazienti senza HFNEF, ma non prevedono la riammissione in ospedale. E/e\' elevati è un predittore di riammissione in questi pazienti.
L'ecocardiografia miocardica con contrasto nella valutazione della cardiopatia ipertensiva.L'ecocardiografia miocardica con contrasto (MCE) ha un ruolo consolidato nella valutazione del ventricolo sinistro migliorando il ventricolo opacizzazione e definizione del confine endocardico soprattutto in pazienti con immagini ecocardiografiche sub-ottimali. Con i progressi nella tecnologia di imaging ecografico cardiaco e lo sviluppo di nuovi agenti di contrasto, l'utilità clinica di questa tecnica si è notevolmente ampliata per includere la valutazione della riperfusione coronarica nel contesto di infarto miocardico, determinazione della vitalità miocardica all'interno delle zone infartuate, nonché valutazione della microcircolazione coronarica e della riserva di flusso in pazienti con malattia coronarica microvascolare Miglioramenti nella qualità dell'immagine con agenti di contrasto per via endovenosa possono facilitare l'acquisizione dell'immagine e migliorare la delineazione delle anomalie di movimento della parete regionale ai livelli di picco di esercizio Numerosi studi h hanno confermato l'utilità clinica dell'aumento del contrasto durante gli studi ecocardiografici, in particolare nei pazienti sottoposti a stress test. In questo documento, esploriamo le prove a sostegno dell'MCE e delle sue potenziali applicazioni cliniche. La nostra revisione mira a riassumere (1) i principi di base dell'ecocardiografia miocardica con contrasto, compresi i recenti progressi nella tecnologia degli ultrasuoni e dei mezzi di contrasto, (2) le sue applicazioni cliniche nella diagnosi delle malattie cardiovascolari e, infine, (3) il suo ruolo potenziale nella stratificazione del rischio e valutazione della perfusione microvascolare in pazienti con cardiopatia ipertensiva.
Risultati dei pazienti con dolore toracico indotto da cocaina in un ospedale cittadino.Il dolore toracico indotto da cocaina è una delle ragioni principali per il ricovero negli ospedali Safety Net in Stati Uniti. La maggior parte dei pazienti ricoverati viene sottoposta a un ampio work-up che porta a un enorme onere economico. Ipotizziamo che negli individui a basso rischio, la cocaina non aumenti ulteriormente gli esiti cardiovascolari avversi. Abbiamo condotto una revisione retrospettiva della cartella di tutti i pazienti ricoverati con dolore al nostro ospedale tra il 01/07/09 e il 30/06/10 Abbiamo escluso i pazienti con fattori di rischio modificabili per la malattia coronarica (CAD) La popolazione dello studio è stata divisa in cocaina e non cocaina sulla base dello screening farmacologico delle urine. Abbiamo analizzato i dati inclusi demografici, di laboratorio, test cardiaci, rilevamento di CAD, durata della degenza e tassi di mortalità. Un totale di 426 individui corrispondevano ai nostri criteri di inclusione ed esclusione e sono stati considerati privi di cardias modificabile nota c fattori di rischio; 54 nel gruppo cocaina e 372 nel gruppo non cocaina. Sulla base della discrezione del medico, 41 (76%) nel gruppo cocaina e 239 (64%) nel gruppo non cocaina sono stati sottoposti a varie modalità di test cardiaci. I test cardiaci sono risultati positivi in 6 (2,5%) pazienti nel gruppo non cocaina e nessuno nel gruppo cocaina (p=0.597). Non c'era alcuna differenza significativa tra la durata del soggiorno e la mortalità in ospedale tra i due gruppi. Negli individui a basso rischio di CAD, l'uso di cocaina ha determinato un tasso più elevato di test cardiaci. Tuttavia, non vi è alcuna differenza nella prevalenza di CAD e mortalità intraospedaliera tra i due gruppi. Concludiamo che la cocaina non aumenta gli esiti avversi nei pazienti a basso rischio di CAD.
Intervento coronarico percutaneo sull'arteria coronaria destra con tutte le arterie coronarie da tre ostii separati nel seno di Valsalva destro.Alcune anomalie dell'arteria coronaria, come come origine di tutte le arterie coronarie da tre distinti osti nel seno di valsalva destro, rappresentano una piccola quantità di anomalie coronariche Descriviamo una paziente di 63 anni la cui coronarografia ha rivelato l'origine di tutte le arterie coronarie da tre distinti osti in seno di valsalva destro, con significativa placca aterosclerotica a livello della porzione mediana dell'arteria coronaria destra. La stenosi è stata trattata mediante intervento coronarico percutaneo.
Un caso insolito di aneurisma del seno di Valsalva in un paziente GUCH: un lato insolito della fistola aorto-cardiaca.L'aneurisma del seno di Valsalva può essere congenita o acquisita. La complicanza maggiore è la rottura: questa può rappresentare un'evoluzione o un evento improvviso. In caso di rottura o di aneurisma di grandi dimensioni è giustificato un approccio chirurgico. Segnaliamo un caso di rottura del seno di Valsalva aneurisma in un diciassettenne ragazza, che aveva subito la correzione chirurgica della tetralogia di Fallot. Non appena si sospetta la rottura del seno dell'aneurisma di Valsalva, l'esame ecocardiografico è lo strumento più semplice e diretto per fare una diagnosi corretta.
Trombo calcificato nell'atrio destro: complicanza rara ma trattabile del catetere venoso centrale a permanenza a lungo termine.La trombosi centrale correlata al catetere è una rara complicanza di linea centrale a lungo termine. Descriviamo il caso di un ragazzo asintomatico a cui è stato diagnosticato un trombo calcificato nell'atrio destro otto anni dopo la rimozione di un dispositivo venoso centrale a lungo termine. Sebbene l'approccio terapeutico più appropriato per la gestione dei trombi fluttuanti del cuore destro rimanga da determinare, la rimozione chirurgica è una procedura efficace e sicura per trombi calcificati di lunga durata ed è da preferire in condizioni elettive, specialmente nei giovani pazienti asintomatici senza coinvolgimento emodinamico, che sono a basso rischio di morbilità e mortalità correlate alla chirurgia.
Dolore toracico acuto e tachicardia a complessi larghi. Un caso atipico di fibrillazione atriale preeccitata.La sindrome di Wolff-Parkinson-White è un comune condizione in pronto soccorso. Viene presentato un caso di un paziente di 76 anni con dolore toracico acuto e tachicardia a complessi larghi. Nonostante i tracciati ECG precedenti e post cardioversione in ritmo sinusale non mostrassero segni di preeccitazione, la caratteristica viene riconosciuto un pattern di fibrillazione atriale (FA) preeccitata e dopo una cardioversione DC riuscita il paziente viene inviato per l'ablazione con catetere della via accessoria. Questo caso illustra una presentazione atipica della sindrome di WPW, con un paziente più anziano del solito con lieve segnali di preeccitazione Si evidenzia la necessità di alti gradi di sospetto per il riconoscimento precoce della FA preeccitata quando si frequentano pazienti con tachicardia e l'obbligo di conoscere gli aspetti distintivi della sua gestione per questo potenzialmente l aritmia pericolosa.
Riserva di flusso coronarico dell'arteria coronaria non correlata all'ischemia durante l'ecocardiografia da stress con dobutamina.L'integrazione dell'analisi delle velocità coronariche negli studi sullo stress aggiunge valore diagnostico a entrambe le variabili cliniche e l'ecocardiografia con dobutamina. Le anomalie microcircolatorie possono precedere la malattia coronarica ostruttiva. Pertanto lo scopo di questo studio era di valutare la velocità coronarica derivata dal Doppler e il flusso dell'arteria coronaria discendente anteriore sinistra (LAD) durante l'ecocardiografia da stress con dobutamina (DSE) in pazienti senza Ischemia correlata alla LAD. Sessantanove pazienti con dolore toracico sono stati sottoposti a studi DSE per valutare l'ischemia miocardica. Tutti avevano interrogazione Doppler trans-toracica della LAD distale prima e subito dopo la conclusione del DSE. Le riserve di velocità coronarica (CFR) sono state calcolate come i rapporti delle velocità diastoliche post-DSE/basale. Il flusso volumetrico nel LAD distale è stato calcolato dal diametro del getto di colore LAD e integrale di velocità. La riserva di portata volumetrica è stata calcolata come rapporto tra i flussi LAD di base post-DSE. e il CFR volumetrico era 2,6 ± 2,8. Il picco di velocità diastolica-CFR nei pazienti senza anomalia del movimento della parete ventricolare sinistra era 2,4 ± 0,7 mentre in quelli con anomalia del movimento 1,77 ± 0,56, P = 0,00008. LAD-CFR derivato dal flusso era 3,3 ± 3,7 in quelli senza rispetto a 1,88 ± 0,57 nei pazienti con anomalia della motilità della parete, P < 0,05. La velocità della LAD e le riserve di flusso sono ridotte nei pazienti con ischemia miocardica remota, il che può indicare un coinvolgimento aterosclerotico precoce.
L'alto livello di glucosio nel sangue all'arrivo è associato a esiti di ospedalizzazione dannosi e fatali per la sindrome coronarica acuta.L'alto livello di glucosio nel sangue è spesso riscontrato nelle coronarie acute sindrome. Abbiamo studiato gli effetti dell'alta glicemia misurata all'arrivo sugli eventi avversi del ricovero nella sindrome coronarica acuta. I nostri pazienti dello studio erano di etnia giavanese, che costituiscono la metà della popolazione in Indonesia. Abbiamo ipotizzato che un'elevata glicemia abbia effetti dannosi sull'ospedalizzazione per sindrome coronarica acuta. Abbiamo progettato uno studio di coorte osservazionale e reclutato 148 pazienti consecutivi con sindrome coronarica acuta. Il sangue venoso è stato raccolto all'arrivo in ospedale. L'alto livello di glucosio nel sangue è stato determinato come glucosio plasmatico > 140 mg/dL. Sono stati registrati eventi avversi di ospedalizzazione, cioè mortalità, insufficienza cardiaca acuta, shock cardiogeno e disturbi del ritmo cardiaco. E' stato eseguito un esame ecocardiografico ed per determinare la funzione ventricolare sinistra. La prevalenza di glicemia alta all'arrivo tra i pazienti giavanesi con sindrome coronarica acuta era considerevolmente alta (36%). All'arrivo la glicemia alta era associata a insufficienza cardiaca acuta (P < 0,001) e shock cardiogeno (P = 0,02). I disturbi del ritmo cardiaco erano più alti nei pazienti con glicemia alta (P = 0,004). La disfunzione ventricolare sinistra era più diffusa nei pazienti con glicemia alta (P = 0,001) e la frazione di eiezione era inferiore (P = 0,001). All'arrivo la glicemia alta era associata in modo indipendente agli eventi avversi di ospedalizzazione (odds ratio aggiustato = 2,3, intervallo di confidenza al 95%: 1,1-4,9, P = 0,03) e alla mortalità ospedaliera (odds ratio aggiustato = 6,9, intervallo di confidenza al 95%: 1,2-38,6, P = 0,03). Il nostro studio suggerisce che all'arrivo la glicemia alta tra i pazienti giavanesi con sindrome coronarica acuta è considerevolmente alta ed è associata a esiti di ospedalizzazione dannosi e fatali.
Considerazione delle caratteristiche patologiche delle cardiopatie congenite pediatriche che sono ideali per la diagnosi con TC multidetector-row.Molti articoli pubblicati riguardanti il L'utilità della tomografia computerizzata multidetettore (MDCT) nei bambini con cardiopatia congenita (CHD) descrive principalmente che può essere un'alternativa alla cateterizzazione invasiva e all'angiografia. Le caratteristiche diagnostiche uniche di questa modalità di imaging sono state in gran parte ignorate o ignorate. descritto le condizioni patologiche che non possono essere diagnosticate dall'angiografia convenzionale con cateterismo cardiaco ma possono essere accuratamente diagnosticate dalla TCMD Abbiamo esaminato retrospettivamente le immagini MDCT non-ECG-gated acquisite da 452 bambini e giovani adulti con CHD tra il 2005 e il 2010 nel nostro istituto. questo articolo, ci siamo concentrati sui vantaggi diagnostici della TCMD e abbiamo indicato cinque condizioni patologiche (1) Quando lo shunt di Blalock-Taussig total occlusi on impedisce l'inserimento del catetere nel vaso artificiale e l'angiografia è esclusa, l'arteria polmonare periferica durante l'arteria polmonare periferica può essere visualizzata e diagnosticata mediante MDCT sulla base del flusso sanguigno fornito da molti piccoli vasi collaterali provenienti dall'aorta. (2) La posizione e la sporgenza del dispositivo nel vaso dopo l'embolizzazione della spirale per il trattamento del dotto arterioso pervio possono essere visualizzate con precisione mediante endoscopia virtuale mediante MDCT. (3) La calcificazione di cerotti, vasi sanguigni sintetici e altre protesi che è indistinta sugli angiogrammi convenzionali è chiara su MDCT. (4) Le osservazioni simultanee con TCMD delle relazioni anatomiche tra i sistemi arterioso e venoso sulla stessa immagine possono chiarire la diagnosi di dettaglio per il trattamento chirurgico. (5) La compressione delle vie aeree da parte dei grossi vasi e l'alterazione enfisematosa segmentaria polmonare possono essere diagnosticati mediante TCMD. Tra i pazienti con CHD, la MDCT è utile non solo come alternativa non invasiva all'angiografia convenzionale, ma anche come strumento per diagnosi morfologiche specifiche. In futuro, sarà necessario accumulare esperienza nel riconoscimento delle condizioni cardiovascolari in cui è necessaria la TCMD ed eseguire come esame appropriato.
RT 3D TEE: caratteristiche della valvola mitrale nel rigurgito mitralico ischemico valutate dal programma MVQ.Per valutare i cambiamenti della valvola mitrale (MV) nell'ischemia rigurgito mitralico (IMR) utilizzando il programma di quantificazione della valvola mitrale (MVQ). Abbiamo esaminato 46 pazienti (18 donne) con IMR di età compresa tra 45 e 86 anni e un gruppo di controllo di 33 individui sani (14 donne) di età compresa tra 18 e 88 anni. Sono stati valutati i seguenti parametri: Area di superficie minima che copre l'anulus (A3), l'altezza dell'anulus (h), l'altezza del tenting (Th), l'area esposta di anteriore (AL), posteriore (PL) e di entrambi i lembi (BL), frazione di eiezione del ventricolo sinistro (LV EF ), volume di rigurgito (RV) e rapporti BL/A3, AL/A3, PL/A3. L'intervallo normale del rapporto BL/A3 è stato definito come la media ± 2SD del gruppo di controllo. Il gruppo di studio è stato separato nel sottogruppo 1 con BL rapporto /A3 entro i valori normali e sottogruppo 2 con rapporto BL/A3 patologico. I parametri corrispondenti del gruppo IMR sono stati confrontati con i controlli ed entrambi i sottogruppi w ere confrontati tra loro utilizzando il test t di Student. Nel gruppo IMR, rispetto ai controlli, i rapporti A3, AL, PL, BL, BL/A3, AL/A3, PL/A3 e Th erano significativamente aumentati, al contrario, h e LV EF erano significativamente diminuiti. Nel sottogruppo 2 rispetto al sottogruppo 1 c'è stato un aumento significativo di Th, BL, AL e PL, mentre EF LV era significativamente diminuito. Non c'era alcuna differenza significativa tra questi sottogruppi in A3, h e RV. Nel rimodellamento ischemico della VM sono state identificate due fasi senza relazione con la gravità dell'IMR. Il primo stadio è stato principalmente influenzato dalla dilatazione del ventricolo sinistro, mentre il rimodellamento del ventricolo sinistro è stato più importante nel secondo stadio.
Tolleranza all'esercizio e pattern di riempimento diastolico post-esercizio nei pazienti con rilassamento alterato a riposo.Nei pazienti con normale funzione sistolica ventricolare sinistra, la gittata cardiaca aumenta con esercizio mediato da un aumento della gittata sistolica all'inizio dell'esercizio e un aumento della frequenza cardiaca durante l'esercizio. Nonostante la normale funzione sistolica del ventricolo sinistro, i pazienti che mostrano un pattern di rilassamento alterato possono avere una ridotta tolleranza all'esercizio. Abbiamo ipotizzato che il pattern di rilassamento alterato a riposo che persiste durante l'esercizio comporta una riduzione del volume di riempimento del ventricolo sinistro e una ridotta tolleranza all'esercizio Abbiamo valutato ecocardiogrammi consecutivi da esercizio eseguiti presso l'Harper Hospital dal 1998-2000 per i pazienti con ritmo sinusale, normale movimento della parete a riposo e frazione di eiezione (> 55%), evidenza di rilassamento alterato a riposo , e un ecocardiogramma da sforzo negativo. C'erano 49 pazienti che soddisfacevano i criteri di cui sopra che sono stati confrontati con un gruppo di età e sesso pazienti appaiati (43 pazienti) con un ecocardiogramma normale a riposo e da sforzo con normale Doppler trasmittente a riposo. Sono stati ottenuti l'ecocardiografia a riposo e post esercizio e i parametri Doppler. I pazienti nel gruppo di rilassamento alterato hanno dimostrato tempi di esercizio più brevi rispetto al gruppo di controllo normale (8,8 ± 1,6 rispetto a 9,7 ± 2,0 minuti, P < 0,001). Nei pazienti con normale riempimento diastolico trasmittente a riposo, si è verificato un aumento dell'entità del contributo atriale al volume di riempimento del ventricolo sinistro dopo l'esercizio associato ad un accorciamento del rilassamento isovolumetrico. Due modelli sono stati osservati nel gruppo di rilassamento alterato dopo l'esercizio. In 1 sottogruppo in cui il rapporto E/A è diminuito dopo l'esercizio, la durata dell'esercizio è stata ridotta (7,4 ± 1,3 minuti, P < 0,001) rispetto al sottogruppo con aumento E/A (9,6 ± 1,2 minuti) dopo l'esercizio che era simile a controlli normali. La regressione graduale in avanti ha indicato che il tempo di esercizio era principalmente correlato al cambiamento E/A dopo l'esercizio per tutti i gruppi di pazienti (r = 0,625, P = 0,0008). In particolare, questo era vero per i pazienti con inversione E/A a riposo (r = 0,584, P = 0,0028). Tuttavia, per i pazienti con normale riempimento diastolico a riposo, l'integrale della velocità diastolica era il principale predittore (r = 0,695, P < 0,0084). Concludiamo che il pattern Doppler trasmittente post esercizio fornisce informazioni sul meccanismo della ridotta tolleranza all'esercizio in alcuni pazienti con pattern di rilassamento alterato a riposo. La conservazione di questo schema dopo l'esercizio è associata a una ridotta tolleranza all'esercizio.
Sopravvivenza a lungo termine dopo arresto cardiaco senza protezione da defibrillatore impiantabile in un paziente con cardiomiopatia ipertrofica.La cardiomiopatia ipertrofica (HCM) è la causa più comune di improvvisa morte cardiaca nei giovani. Il defibrillatore cardioverter impiantabile (ICD) è la terapia ottimale nei pazienti con cardiomiopatia ipertrofica, sia per la prevenzione primaria che secondaria della morte improvvisa. La funzione sistolica ventricolare sinistra nella cardiomiopatia ipertrofica è solitamente normale. Tuttavia, in pochi pazienti, la cardiomiopatia ipertrofica è stata segnalato per progredire in uno stato caratterizzato da dilatazione del ventricolo sinistro e disfunzione sistolica, simile alla cardiomiopatia dilatativa (DCM). Sebbene le aritmie siano comuni nella HCM, il blocco atrioventricolare (AV) avanzato o completo è molto raro. Questo caso clinico descrive un paziente con HCM che sono passati alla DCM con blocco AV avanzato e sono sopravvissuti 31 anni dopo l'arresto cardiaco senza protezione ICD.
Splancnectopia accompagnata da difetto del setto atriale: un caso clinico./L e neutrofili 73,9%. L'elettrocardiogramma ha mostrato la scomparsa dell'onda P e l'onda F sostituita con intervallo RR irregolare. Il cardiogramma ecografico ha indicato che c'era uno spazio vuoto lungo 24 mm nel mezzo del setto interatriale. Destrocardia, estrusione dell'arteria polmonare e infezione del polmone sono stati trovati dalla radiografia del torace. L'ecografia dell'addome ha indicato il capovolgimento dell'organo. Diagnosi clinica era cardiopatia congenita, splancnectopia, difetto del setto interatriale, sindrome di Eisenmenger, flutter atriale, funzione cardiaca di classe III e polmonite. Il paziente ha lasciato l'ospedale dopo 2 settimane di trattamento. Il suo significato clinico è quando gli organi toracici e celiaci sono malati, il la posizione dei sintomi e dei segni fisici è contraria al luogo normale. Pertanto, dovremmo effettuare un esame attento e sistematico dei pazienti al fine di evitare diagnosi errate e ritardi nel trattamento.
Sindrome da calcificazione cardiaca senile: un raro caso di estesa calcificazione del muscolo papillare ventricolare sinistro.La calcificazione estesa del muscolo papillare è rara e solo scarsa letteratura sulle cause e il significato clinico è disponibile, mentre piccoli depositi calcifici sono reperti comuni nelle persone anziane e si trovano più comunemente all'apice. La calcificazione del muscolo papillare è stata associata a malattia coronarica, cardiomiopatia dilatativa, malattia della valvola mitrale, ipercalcemia e aumento del fosfato di calcio prodotto nella malattia renale allo stadio terminale. Abbiamo riportato un raro caso di estesa calcificazione del muscolo papillare anterolaterale diagnosticato mediante ecocardiografia e tomografia computerizzata multidetettore.
Bio-marcatori cardiaci notevolmente elevati alla presentazione con funzione ventricolare normale: un nuovo sottoinsieme clinico della manifestazione di miocardite.Vi presentiamo un caso di 19- donna di un anno con miocardite che aveva marcatori cardiaci significativamente elevati al momento della presentazione anche prima che si verificasse un danno miocardico. La paziente aveva un decorso clinico complicato con aritmia ventricolare e arresto cardiaco che richiedeva la rianimazione, ma alla fine si riprese completamente. Sebbene le informazioni disponibili su tali casi siano limitate, i marcatori cardiaci iniziali significativamente elevati in assenza di scompenso ventricolare sinistro possono probabilmente rappresentare un sottoinsieme clinico di miocardite e possono presagire un imminente decorso clinico complicato. Sono necessarie ulteriori ricerche sistematiche per definire il fenotipo clinico e chiarire i meccanismi sottostanti.
in biopsie endocardiche di pazienti con cardiopatia carcinoide: uno studio di immunofluorescenza.La serotonina e altre sostanze vasoattive svolgono un ruolo critico nello sviluppo della cardiopatia carcinoide , ma l'esatta eziologia della malattia è ancora sconosciuta. ) in campioni di biopsia endomiocardica di pazienti con cardiopatia carcinoide. Inoltre, l'integrità tissutale dei campioni è stata studiata mediante colorazione per la laminina. è stata rilevata sulla superficie delle cellule nelle lesioni fibrotiche La colorazione con laminina ha rivelato che l'integrità dell'endocardio era dissolta e che il tessuto era costituito da miociti ipertrofici e ipotrofici. processi.
Modelli circadiani di turbolenza della frequenza cardiaca, variabilità della frequenza cardiaca e loro relazione.La variabilità della frequenza cardiaca (HRV) è uno strumento consolidato per lo studio dell'attività autonomica cardiaca nel tempo, mentre la turbolenza della frequenza cardiaca (HRT) è un metodo recente utilizzato per valutare la disfunzione autonomica. Tuttavia, ci sono diversi toni autonomici in diversi momenti della giornata. Questo studio mirava a esaminare l'effetto del cambiamento circadiano del tono autonomo sulla frequenza cardiaca turbolenza e variabilità e determinare qualsiasi relazione tra di loro in base alle variazioni circadiane. Sono state eseguite registrazioni Holter di 24 ore da 35 soggetti con cuore strutturalmente normale e i parametri HRV e HRT di insorgenza di turbolenza (TO) e pendenza di turbolenza (TS) sono stati Sono stati eseguiti i modelli circadiani delle 24 ore di questi parametri e l'analisi di correlazione tra di essi. Sono state rilevate notevoli oscillazioni diurne nei parametri TS e HRV, con variazioni meno evidenti in TO. TS a La potenza ad alta frequenza (HF) ha condiviso gli schemi di oscillazione simili in un giorno. Confrontando HRT e HRV in base alla variazione circadiana, TS ha mostrato correlazioni positive con HF e potenza a bassa frequenza (LF) in misura ragionevole, mentre c'era una correlazione inversa tra TS e LF/HF. Il cambiamento circadiano dei valori TS durante il giorno è più evidente di TO. Si presenta anche come un'attività autonomica più che TO. Le relazioni tra HRV e HRT persistono indipendentemente nell'ora della giornata.
L'influenza del carico del fattore di rischio cardiaco sugli esiti del test di stress cardiaco.Il dolore toracico è la diagnosi di ricovero più comune per i pazienti dell'unità di osservazione. Questi pazienti spesso sottoporsi a test da stress cardiaco per stratificare ulteriormente il rischio per la malattia coronarica (CAD). La decisione su chi sottoporre a stress è attualmente basata sul giudizio clinico. Abbiamo cercato di determinare l'influenza del fattore di rischio cardiaco sull'esito del test da stress cardiaco per i pazienti testati da un unità di osservazione, ospedaliera o ambulatoriale. Abbiamo condotto uno studio di coorte osservazionale retrospettivo per tutti i pazienti sottoposti a stress test nel nostro istituto da giugno 2006 a luglio 2007. I fattori di rischio cardiaco sono stati raccolti al momento dello stress test. I fattori di rischio sono stati valutati in modo sommativo moda utilizzando la regressione multivariata aggiustata per età e malattia coronarica nota. Il modello è stato testato per bontà di adattamento e collinearità e la statistica c è stata calcu ritardato utilizzando la curva di funzionamento del ricevitore. Un totale di 4026 soggetti sono stati inclusi per l'analisi di cui il 22% aveva conosciuto CAD. I tassi di esito positivo erano 89 (12,0%), 95 (12,6%) e 343 (16,9%) rispettivamente per l'UO, i pazienti ambulatoriali e i pazienti ricoverati. Mentre le probabilità di un risultato positivo del test sono aumentate per ulteriori fattori di rischio cardiaco, l'analisi della curva ROC indica che la semplice aggiunta del numero di fattori di rischio non aggiunge un valore diagnostico significativo. I pazienti ospedalizzati avevano maggiori probabilità di avere uno stress test positivo, OR 1,41 (1,10 - 1,81). Il nostro studio non supporta la decisione di eseguire uno stress test sul numero di fattori di rischio cardiaco.
Extended Outcomes of Complex Coronary Disease in the Drug Eluting Stent Era.Diversi studi randomizzati che hanno confrontato gli stent bare-metal con gli stent medicati (DES) hanno dimostrato una riduzione significativa della rivascolarizzazione del vaso bersaglio (TVR) e della rivascolarizzazione della lesione bersaglio (TLR) con l'uso di stent a rilascio di farmaco, senza compromettere la sopravvivenza. Queste conclusioni si basano su criteri di inclusione ristretti per i pazienti e le lesioni. Non è noto se questi risultati possono essere generalizzati a una popolazione di pazienti non selezionati e a una malattia più complessa. L'obiettivo di questo studio era di determinare in che misura la disponibilità di DES ha avuto un impatto sulla sopravvivenza, TVR e TLR in una vasta esperienza regionale senza la restrizione di on-label I pazienti registrati con il registro PCI del Northern New England Cardiovascular Disease Study Group\' con malattia coronarica di un singolo vaso sottoposti a un primo PCI sono stati selezionati secondo il Bare-Met all'era dello stent (BMS) (2001 - 2002) o dell'era dello stent a rilascio di droga (DES) (2004 - 2005) in base al periodo di tempo in cui si è verificato il loro primo PCI. In totale, sono stati identificati 6.093 pazienti con BMS e 5.651 pazienti con DES. I risultati di sopravvivenza, TLR e TVR sono stati misurati dopo un anno. Dopo 1 anno, la sopravvivenza era comparabile, il TLR era ridotto del 4,9% (assoluto) e il TVR era ridotto del 5,4% (assoluto) nell'era DES rispetto all'era BMS. Le differenze TLR/TVR sono rimaste significative dopo la corrispondenza della propensione nell'era DES rispetto all'era BMS (mortalità: HR 1,00, 95% CI: 0,83 - 1,28; TLR: HR 0,40, 95% CI 0,32 - 0,46; TVR: HR 0,44, 95% CI 0,38 - 0,51). In una vasta esperienza regionale con una serie consecutiva di pazienti che rappresentano la pratica contemporanea del PCI, incluso l'uso sia on che off label, l'uso frequente di DES riduce il rischio di TVR e TLR senza compromettere la sopravvivenza.
Fibrillazione atriale e attacco ischemico transitorio riscontrati nella gestione del morso di serpente.Ogni anno nel mondo si verificano migliaia di morsi di serpente, con centinaia di pazienti ricevendo antiveleno I tassi di incidenza per reazioni di ipersensibilità immediata associate all'uso di antiveleno variano Questo è un caso clinico di un paziente con fibrillazione atriale (AF) e attacco ischemico transitorio (TIA) indotto da morso di serpente vigoroso che si sospettava fosse causato dal trattamento con adrenalina sottocutanea, a causa della reazione di ipersensibilità immediata successiva alla somministrazione di un trattamento antiveleno.
Un caso di rabdomioma cardiaco infantile complicato da sclerosi tuberosa.Abbiamo riscontrato un caso di tumore cardiaco fetale, diagnosticato mediante esame ecografico prenatale, e la diagnosi è stata confermata dopo la nascita. Una donna incinta della 26a settimana di gestazione è stata inviata al nostro ospedale per esami approfonditi di tumore cardiaco fetale. Gli esami ecografici hanno rivelato un singolo tumore omogeneo del diametro di 14 mm di spazio intracardiaco. Il tumore è stato considerato emergente dal setto ventricolare e da occupare nel ventricolo sinistro. Non sono state rilevate altre anomalie cardiache. Il feto è stato diagnosticato complicato con il tumore intracardiaco, e con il possibile rabdomioma del cuore. Gli esami ecografici seriali hanno rivelato che la funzione cardiaca fetale era normale. La dimensione del tumore è aumentata gradualmente, sebbene la funzione cardiaca fetale si sia rivelata entro i limiti normali. Il paziente ha partorito un fema il neonato che pesa 2716 g con il punteggio Apgar di 9 e 10 a uno e 5 minuti dopo il parto. Il bambino è stato confermato di avere tumori cardiaci dopo l'esame del cardiologo pediatrico, e la funzione cardiaca del bambino è stata diagnosticata come condizione normale. La tomografia computerizzata della testa ha rivelato le lesioni multiple da calcificazione intracranica, che indicavano i sintomi della sclerosi tuberosa.
Insufficienza cardiaca congestizia grave indotta da bortezomib.cardiomiopatia è stata segnalata in un solo paziente in trattamento con bortezomib per carcinoma polmonare a piccole cellule. Di conseguenza, è stata segnalata una cardiomiopatia la valutazione non è normalmente richiesta prima del suo utilizzo. Descriviamo una donna di 50 anni con MM di nuova diagnosi e nessun fattore di rischio per malattie cardiache che ha sviluppato inaspettatamente insufficienza cardiaca florida dopo 2 cicli di bortezomib e desametasone a basso dosaggio. Ecocardiogramma 2-D ha mostrato cardiomiopatia dilatativa con LVEF gravemente ridotta; non sono stati descritti cambiamenti coerenti con depositi di amiloide o cicatrici miocardiche. L'angiografia coronarica ha escluso la malattia coronarica. È stato ipotizzato che il meccanismo della cardiomiopatia indotta da bortezomib sia dovuto alla ritenzione di liquidi. Sulla base della revisione della letteratura, ipotizziamo che l'interruzione del sistema ubiquitina-proteasoma da parte del bortezomib può causare cardiomiopatia e grave insufficienza cardiaca. Poiché Bortezomib è una nuova e promettente terapia per pazienti con MM, si consiglia di monitorare regolarmente i parametri cardiaci nei pazienti sottoposti a questo trattamento.
Il ruolo dei fattori di rischio sconosciuti nell'infarto miocardico.L'aterosclerosi delle arterie coronarie è la causa più comune di infarto miocardico (IM), che inizia dall'infanzia e progredisce gradualmente con l'invecchiamento. Diversi fattori di rischio influenzano il suo progresso e sono classificati come fattori classici, tradizionali e nuovi. Il ruolo dei fattori di rischio sconosciuti sta diventando sempre più significativo di recente. Lo scopo di questo studio è sottolineare il nuovo rischio fattori nonostante l'importanza dei fattori classici e considerare questi fattori per studi futuri. Si tratta di uno studio prospettico su 180 casi di infarto miocardico, condotto nel reparto di cardiologia e terapia intensiva dell'ospedale Imam-Reza (Mashad-IRAN). e valutati in questi pazienti includevano: iperlipidemia, ipertensione, diabete, fumo, attività, stress, peli del condotto uditivo esterno e piega del lobo dell'orecchio, età e sesso. Poi pazienti senza alcun fattore di rischio o con sono stati distinti uno o due fattori di rischio. La maggior parte dei nostri pazienti erano uomini anziani di età compresa tra 60 e 69 anni. Tra tutti i pazienti il 42,2% era fumatore, il 68,3% era del gruppo di personalità di tipo A, il 19% era attivo, l'81% era fisicamente inattivo, il 37,2% aveva il condotto uditivo peloso, il 35% aveva ipertensione, il 21,1% era diabetico, il 14,4% aveva iperlipidemia e 30 % aveva una storia familiare positiva di infarto miocardico. Di grande interesse è stato il fatto che dei pazienti il cui caso è stato studiato, molti non presentavano alcun fattore di rischio o in alcuni casi ne avevano uno solo. Per quanto riguarda l'aumento del tasso di malattie cardiovascolari e infarto miocardico anche tra la popolazione giovane, e a causa della notevole necessità di migliorare la rilevazione del rischio vascolare, molta ricerca nell'ultimo decennio si è concentrata sull'identificazione di nuovi fattori di rischio aterosclerotico, e alcuni di questi nuovi fattori di rischio i fattori sono identificati e alcuni potrebbero essere sconosciuti. Tra i nuovi fattori di rischio, l'infiammazione ha un ruolo importante, altri fattori di rischio che devono essere valutati sono l'omocisteina, l'amiloide sierica e gli anticorpi contro le LDL ossidate. Quindi raccomandiamo ai governi e alle associazioni del cuore di introdurre nuovi piani e politiche per affrontare il problema e ridurre la frequenza delle malattie cardiovascolari. Ciò richiede la comprensione dei fattori di rischio convenzionali o classici e anche dei fattori di rischio meno conosciuti e nuovi e dei modi in cui possono essere prevenuti.
Ruolo del polimorfismo genetico dell'enzima di conversione dell'angiotensina, dell'inibitore dell'attivatore del plasminogeno-1 e della sintasi endoteliale dell'ossido nitrico nella prognosi della malattia coronarica.Questo studio era quello di indagare gli effetti di polimorfismi genetici multipli e fattori di rischio convenzionali nella prognosi della malattia coronarica (CAD). Cinquantacinque pazienti con CAD sono stati reclutati prospetticamente, sono stati sottogruppi come malattia dei vasi singoli (SVD) e vasi multipli (MVD). Tutti i pazienti sono stati rilevati polimorfismo I/D del gene dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE), polimorfismo 4G/5G del gene dell'inibitore dell'attivatore del plasminogeno-1 (PAI-1) e mutazione G894→T dell'ossido nitrico sintasi endoteliale gene (eNOS). I pazienti sono stati seguiti per 10-65 mesi, in media 35 mesi. Gli endpoint erano eventi cardiovascolari avversi maggiori (MACE), inclusi angina, infarto miocardico e morte cardiaca improvvisa. Durante il periodo di follow-up, MACE sviluppare ped in 81 pazienti, 73 pazienti con angina, sette con infarto miocardico e uno con morte cardiaca improvvisa. I pazienti CAD con MVD avevano maggiori probabilità di sviluppare MACE durante il follow-up. La distribuzione del polimorfismo del gene PAI-1 era significativamente diversa tra i pazienti SVD e MVD, p < 0,001. La frequenza del genotipo DD di ACE e del genotipo 4G/4G di PAI-1 nei pazienti con MACE era significativamente più alta di quella dei pazienti senza MACE, rispettivamente p < 0,001 e p = 0,002. L'incidenza del diabete mellito era significativamente più alta nei pazienti con MACE rispetto ai pazienti senza MACE, P = 0,03. L'analisi di regressione di Cox ha mostrato che il diabete mellito (HR 2,36, 95% CI 1,33-4,46, p = 0,003), polimorfismo 4G/4G del gene PAI-1 (HR 3,45, 95% CI 1,71-6,56, p = 0,009), e il polimorfismo D/D del gene ACE (HR 2,99, 95% CI 1,84-5,76, p = 0,005), erano predittori indipendenti del MACE. I nostri risultati hanno mostrato che i fattori di rischio convenzionali ei polimorfismi genetici hanno un'influenza significativa sulla prognosi dei pazienti CAD. I pazienti CAD con diabete mellito, genotipo DD di ACE e genotipo 4G/4G di PAI-1 hanno suggerito una prognosi infausta.
Polimorfismo ACE I/D in pazienti ipertesi della popolazione del Kashmir.Il gene dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) nell'uomo ha una delezione per inserzione ( I/D) stato polimorfico nell'introne 16 sul cromosoma 17q23. Questo polimorfismo è stato ampiamente studiato in diverse malattie. In questo studio abbiamo mirato a indagare la frequenza del genotipo ACE I/D nei casi ipertesi nella popolazione del Kashmir. Abbiamo progettato uno studio caso controllo , dove sono stati studiati 52 casi di ipertensione per polimorfismo ACE I/D contro 150 controlli appaiati per età/sesso prelevati dalla popolazione generale. I polimorfismi del gene ACE sono stati studiati utilizzando la reazione a catena della polimerasi per il rilevamento del genotipo ACE I/D. Fisher\'s Chi quadrato test è stato utilizzato per il calcolo del valore P e OR Abbiamo trovato la frequenza del genotipo ACE DD essere 46,15% (24/52) II 23,07% (12/52) e DI 30,77% (16/52) in 52 casi di ipertensione Il genotipo ACE I/D è positivamente associato all'ipertensione nella nostra popolazione ione.
La prolil oligopeptidasi attenua l'attivazione delle cellule stellate epatiche attraverso l'induzione di Smad7 e PPAR-γ.. È stato quindi ipotizzato che POP possa influenzare lo stato di attivazione di HSCs e ha un ruolo importante nella fibrosi epatica. La linea cellulare stellata di fegato di ratto immortalizzata HSC-T6 è stata trattata con l'inibitore POP S17092 o trasfettata con lentivirus ricombinante per sovraesprimere POP. La proliferazione cellulare e l'apoptosi sono state determinate utilizzando un kit di conteggio delle cellule-8 e citometria a flusso, rispettivamente. Lo stato di attivazione delle HSCs è stato determinato dall'esame dell'espressione di α-actina muscolare liscia (α-SMA), collagene I, proteina chemiotattica dei monociti-1 (MCP-1), fattore di crescita trasformante (TGF)- Segnalazione β-Smad e recettore attivato dal proliferatore dei perossisomi (PPAR-γ). L'inibizione da parte di S17092 è diminuita, mentre l'espressione lentivirale ha aumentato l'attività del POP e della proliferazione cellulare, mentre nessuno dei trattamenti ha influenzato l'apoptosi cellulare. S17092 è aumentato significativamente, mentre la sovraespressione di POP ha diminuito l'espressione di α-SMA e MCP-1 senza influenzare l'espressione di collagene I e TGF-β1. Inoltre, S17092 ha causato una riduzione, mentre la sovraespressione di POP ha causato una sovraregolazione della proteina Smad7 e dell'espressione di PPAR-γ, ma non dell'espressione di Smad2/3 fosforilata. In conclusione, il POP ha attenuato l'attivazione delle HSC attraverso l'inibizione della segnalazione di TGF-β e l'induzione di PPAR-γ, che può avere un potenziale terapeutico nella fibrosi epatica.
L'insufficienza cardiaca modula le caratteristiche elettrofarmacologiche dei nodi senoatriali.inibitore del rilascio (ryanodine; 0,3 o 3 µM), un inibitore della corrente di sodio (tetrodotossina; 1, 3 o 10 µM) e un inibitore della corrente di sodio tardivo (ranolazina; 10 µM). L'analisi Western blot è stata utilizzata per studiare l'espressione proteica nelle SAN di conigli normali e in quelli con HF. Le SAN di controllo avevano una velocità di battito più elevata rispetto alle SAN di conigli con HF (2,3±0,1 vs 1,5±0,1 Hz; P<0,001) Allo stesso modo, ivabradina (10 µM), KN-93 (3 µM), ranolazina (10 µM) e rianodina (3 µM) hanno diminuito la frequenza di battitura di SAN nei gruppi di controllo (n=6) e HF (n=6) Il trattamento con ivabradina ha determinato una maggiore incidenza di blocco AP in HF rispetto a SAN di controllo (66,7 vs. 0%; P<0.05). (1, 3 o 10 µM) ha ridotto la frequenza di battitura in misura maggiore nei SAN di conigli con HF rispetto a quelli di conigli di controllo e ha indotto una maggiore incidenza di blocco AP (66,7 contro 0%; P< 0.05). Inoltre, le SAN di conigli con HF avevano livelli proteici più elevati di fosfolambano (PLB) e livelli inferiori di canale 4 del potassio dipendente da nucleotide ciclico attivato dall'iperpolarizzazione, recettore della rianodina e PLB fosforilato rispetto alle SAN di controllo. In conclusione, l'HF modula le risposte elettrofarmacologiche nella SAN tramite la regolazione del canale, che può provocare la disfunzione della SAN.
-[3-(trifluorometil)fenil]benzensolfonammide aumenta l'afflusso di calcio nelle arterie pretrattate con lipopolisaccaridi.-[3-(trifluorometil)fenile ]benzensolfonamide (m-3M3FBS) attiva la fosfolipasi C (PLC) e stimola l'apoptosi nelle cellule muscolari lisce, che possono aumentare la reattività vascolare. Lo scopo principale del presente studio era valutare gli effetti fisiologici della stimolazione diretta del PLC da parte di m-3M3FBS sulla reattività della muscolatura liscia vascolare nelle arterie pretrattate con lipopolisaccaridi (LPS) come modello di shock settico. Gli esperimenti sono stati eseguiti su arterie della coda isolate e perfuse di ratti Wistar. La forza di contrazione nel modello è stata misurata valutando gli aumenti della pressione di perfusione a un flusso costante. I parametri che descrivono le curve concentrazione-risposta (CRC) ottenute per fenilefrina e arginina-vasopressina in presenza di LPS hanno confermato una diminuzione della reattività dei vasi. Rispetto ai controlli, m-3M3FBS t trattamento ha causato un aumento significativo delle arterie non trattate con LPS e pretrattate. Inoltre, in presenza di m-3M3FBS, l'afflusso di calcio da depositi di calcio intra ed extracellulari era significativamente più alto per le arterie non trattate e pretrattate con LPS. I risultati del presente studio hanno suggerito che m-3M3FBS ha aumentato significativamente la reattività delle cellule muscolari lisce vascolari pretrattate con LPS aumentando l'afflusso di calcio dai depositi di calcio intra ed extracellulari. Sono necessari ulteriori studi che indaghino su questo meccanismo per valutare se questo percorso possa essere una potenziale strategia terapeutica per trattare la sepsi.
Ruolo del microRNA-130a nell'ipossia miocardica/danno da riossigenazione.Lo scopo di questo studio era studiare il ruolo del microRNA (miR)-130a nella patogenesi del danno miocardico da ipossia/riossigenazione (H/R). Cardiomiociti primari di ratto sono stati coltivati e sottoposti a trattamento H/R. È stata eseguita una reazione a catena della polimerasi quantitativa di trascrizione inversa per rilevare i livelli di miR-130a, l'analisi western blot è stata utilizzato per determinare l'espressione di varie proteine ed è stato eseguito il test CCK-8 per determinare la vitalità cellulare. Inoltre, è stata utilizzata la citometria a flusso per valutare l'apoptosi. La vitalità cellulare è stata significativamente ridotta e il tasso di apoptosi è stato significativamente aumentato in H/R- cardiomiociti primari trattati e il livello di espressione di miR-130a è stato elevato anche in queste cellule modello. La trasfezione con inibitore di miR-130a ha aumentato significativamente la vitalità cellulare e ridotto il tasso di apoptosi nei cardiomiociti trattati con H/R. l'analisi ha indicato che il gene 14 correlato all'autofagia (ATG14) è il bersaglio per miR-130a, il che è stato confermato dal saggio reporter della doppia luciferasi e dall'analisi western blot. Quando le cellule modello H/R sono state co-trasfettate con l'inibitore miR-130a e il piccolo RNA interferente contro ATG14, la vitalità cellulare è stata significativamente ridotta e il tasso di apoptosi è stato significativamente elevato, rispetto a quello delle cellule trasfettate con il solo inibitore miR-130a. La trasfezione dell'inibitore miR-130a ha aumentato significativamente i livelli di ATG14 e (p-)Beclin 1 fosforilato, ha aumentato il rapporto LC3II/LC3I e ha diminuito i livelli di espressione di P62 e la caspasi-3 scissa, mentre la co-trasfezione dell'inibitore miR-130a e siR-ATG14 ha attenuato questi effetti nei cardiomiociti primari indotti da H/R. Questi risultati indicano che il miR-130a è coinvolto nelle lesioni indotte da H/R nei cardiomiociti primari e che l'inibizione di miR-130a aumenta i livelli di ATG14 e p-Beclin 1, aumentando così l'autofagia e inibendo l'apoptosi in queste cellule".
Fattibilità della trombolisi continua diretta da catetere utilizzando urochinasi a basso dosaggio in combinazione con eparina a basso peso molecolare per trombosi venosa ileofemorale acuta in pazienti a rischio di sanguinamento.unità). La remissione dei sintomi clinici dopo CDT è stata ottenuta in 15 (88,2%) e 28 (96,6%) casi in pazienti ad alto e basso rischio, rispettivamente. Nessuna embolia polmonare associata al trattamento o sanguinamento maggiore è stata tre (6,5%) soggetti (ad alto rischio, n=1; a basso rischio, n=2) hanno manifestato sanguinamento minore. In conclusione, l'infusione continua di urochinasi a basso dosaggio tramite CDT in combinazione con EBPM è efficace e sicura per trombosi venosa ileofemorale acuta in pazienti con uno o più fattori di rischio di sanguinamento.
La naringenina inibisce la migrazione delle cellule del cancro del polmone attraverso l'inibizione delle metalloproteinasi della matrice-2 e -9.Il cancro del polmone è tra le cause più comuni di cancro mortalità correlata. Ha un alto tasso di mortalità e resistenza alla chemioterapia grazie al suo alto potenziale metastatico. La naringenina, un composto bioattivo identificato in diversi frutti, mostra effetti antinfiammatori e antitumorali. Inoltre, la naringenina mitiga la migrazione di diverse cellule tumorali umane Tuttavia, gli effetti della naringenina sul cancro del polmone rimangono poco chiari. Il presente studio ha studiato i meccanismi della naringenina sulla migrazione delle cellule A549 del cancro del polmone. I risultati indicano che è stata osservata un'alterazione significativa nella proliferazione delle cellule A549 in risposta alla naringenina (0- 300 µM) per 24 e 48 ore. Inoltre, è stata osservata un'inibizione della migrazione dose-dipendente di A549 in presenza di naringenina mediante saggi di guarigione e migrazione transwell. Inoltre, un analisi zimografia ha rivelato che la naringenina ha mostrato un'inibizione concentrazione-dipendente delle attività della metalloproteinasi di matrice (MMP) -2 e -9. Inoltre, la naringenina ha anche inibito le attività di AKT in modo dose-dipendente. Queste osservazioni hanno indicato che la naringenina ha inibito la migrazione delle cellule A549 del cancro del polmone attraverso diversi meccanismi, tra cui l'inibizione delle attività AKT e la riduzione delle attività MMP-2 e -9.
Il rapporto tra piastrine e linfociti è associato alla gravità della malattia coronarica e agli esiti clinici dell'intervento coronarico percutaneo nella popolazione cinese Han.L'obiettivo di il presente studio è stato quello di valutare se il rapporto tra il numero assoluto di piastrine e il numero di linfociti (PLR) è correlato con la gravità della malattia coronarica (CAD) e degli eventi avversi maggiori di malattia cardiovascolare (CVD) nei pazienti cinesi con CAD. è stata calcolata come segue: PLR=conta piastrinica/conta dei linfociti, utilizzando l'emocromo completo di 854 soggetti cinesi Han. La gravità della CAD è stata determinata utilizzando prove angiografiche da cardiologi ignari degli obiettivi dello studio. L'associazione tra PLR e gravità della CAD è stata analizzata dalla logistica regressione. Gli endpoint clinici sono stati valutati durante un periodo di follow-up mediano di 42 mesi. L'associazione tra PLR ed eventi CVD è stata valutata utilizzando modelli di regressione di Cox. Pazienti con PLR>171 ha mostrato una stenosi dell'arteria coronaria più grave [odds ratio, 2,393; Intervalli di confidenza al 95% (CI), 1.394-4.108; P=0,002] e prognosi peggiore, con un tasso più elevato di eventi cardiovascolari avversi maggiori durante i cinque anni di follow-up (rapporto di rischio, 1,982; 95% CI, 1,329-2,957; P=0,001). Una curva di Kaplan-Meier ha dimostrato che il tasso di eventi cardiovascolari del 34,27% nei pazienti con PLR>171 era significativamente più alto di quello nei pazienti con PLR<100 (P<0.001). Questi risultati suggeriscono che la PLR è associata indipendentemente alla gravità della CAD e agli eventi avversi cardiovascolari maggiori a lungo termine; pertanto, un elevato PLR può predire una prognosi sfavorevole di CAD nella popolazione Han cinese.
Alterazioni nell'espressione del VEGF indotte da farmaci antidepressivi in femmine di ratto sotto stress sociale cronico.Si pensa che il fattore di crescita endoteliale vascolare (VEGF) svolga un ruolo nella neurogenesi e nella risposta allo stress. Sebbene non sia stato identificato un legame definito tra l'azione degli antidepressivi e il VEGF, si presume che il VEGF, come fattore neurotrofico, svolga un ruolo importante negli effetti del trattamento antidepressivo. Per esaminare questo, il Il presente studio ha sottoposto ratti femmine adulte a quattro settimane di stress da instabilità sociale e ha misurato l'effetto del trattamento antidepressivo sull'espressione di VEGF. In primo luogo, i marcatori endocrini di stress e peso corporeo sono stati misurati in parallelo con test comportamentali prima e dopo la sottomissione allo stress. Quindi, l'effetto del trattamento giornaliero di 28 giorni con desipramina (DMI; 10 mg/kg), fluoxetina (5 mg/kg) o tianeptina (10 mg/kg) sul numero di copie di VEGF mRNA nell'amigdala, nell'ippocampo e h è stato determinato l'ipotalamo e sui livelli sierici di proteina VEGF di ratti sottoposti a stress cronico. Inoltre, è stato misurato il peso delle ghiandole surrenali in seguito a sollecitazione. È stato scoperto che l'esposizione allo stress cronico aumenta la preferenza per il saccarosio dei ratti e diminuisce la loro tendenza all'esplorazione generale e al tempo trascorso all'aperto. I relativi pesi surrenali dei ratti stressati erano significativamente aumentati rispetto al controllo. Le concentrazioni plasmatiche di corticosterone e ormone adrenocorticotropo non erano significativamente aumentate. Inoltre, il presente studio ha identificato che lo stress ha aumentato l'espressione dell'mRNA di VEGF in tutte le strutture neurali studiate. Inoltre, i risultati hanno identificato che l'aumento indotto dallo stress nell'espressione dell'mRNA di VEGF nell'amigdala e nell'ipotalamo è stato attenuato dalla somministrazione a lungo termine di DMI. Al contrario, nei ratti stressati è stata osservata una diminuzione della concentrazione sierica di VEGF, che non è stata invertita dal trattamento con antidepressivi. In conclusione, l'attuale studio suggerisce che in condizioni di stress, il VEGF svolge un ruolo nel meccanismo d'azione del DMI, attraverso l'attività di modulazione del sistema noradrenalina.
Analisi comparativa dell'immunoterapia a grappolo rispetto a quella convenzionale in pazienti con rinite allergica.estratto standardizzato somministrato in reggimenti di immunoterapia convenzionale e a grappolo per pazienti con rinite allergica persistente. Un totale di 60 pazienti con rinite allergica da moderata a grave causata da acari della polvere sono stati trattati per 1 anno con l'immunoterapia convenzionale (n=30) o l'immunoterapia cluster (n=30). Sono stati valutati i sintomi e i segni congiuntivali nasali per valutarne l'efficacia clinica dei due regimi e sono state valutate anche l'incidenza di reazioni avverse locali e sistemiche. I risultati hanno dimostrato che il regime a grappolo ha ridotto la durata tra la dose iniziale e quella di mantenimento del >60% e ha determinato un miglioramento significativo, rispetto al regime convenzionale, dopo 6 settimane di osservazione (P<0.05). Tuttavia, l'incidenza di reazioni avverse locali e sistemiche nel cluster reg imen durante la fase di accumulo della dose e la fase di mantenimento della dose non erano significativamente differenti, rispetto al regime di immunoterapia convenzionale. Questi risultati suggeriscono che l'immunoterapia a grappolo è efficace e sicura per il trattamento di pazienti clinicamente sensibili agli acari della polvere.
Trattamento percutaneo mininvasivo guidato da immagini delle metastasi spinali.Al fine di fornire opzioni efficaci per il trattamento minimamente invasivo delle metastasi spinali, il presente studio retrospettivo hanno valutato l'efficacia e la sicurezza del trattamento percutaneo mininvasivo guidato da immagini delle metastasi spinali. Sono stati applicati potenziamento percutaneo percutaneo del corpo vertebrale, ablazione con radiofrequenza (RFA) e rimozione del tumore combinati con altri metodi per rafforzare le vertebre, a seconda delle indicazioni. (PVP) è stato utilizzato quando la distruzione del corpo vertebrale era semplice. Inoltre, l'RFA è stato utilizzato nei casi in cui la massa pura dei tessuti molli dell'epidurale spinale o gli accessori (processo spinoso, piastra vertebrale e peduncolo vertebrale) sono stati distrutti, ma esistevano l'integrità e la stabilità vertebrale. debulking (noto anche come limitato RFA) combinato con l'aumento vertebrale sono stati utilizzati nei casi che presentavano la distruzione dell'epidura l massa dei tessuti molli e accessori e fratture vertebrali patologiche. È stata eseguita una valutazione completa attraverso un questionario standardizzato e sono stati valutati indicatori tra cui la stabilità biomeccanica della colonna vertebrale, la qualità della vita, lo stato neurologico e lo stato di progressione del tumore durante il follow-up di 6 settimane e 6 mesi dopo l'intervento. Dopo che è stato utilizzato il trattamento più adatto, la stabilità biomeccanica della colonna vertebrale è stata aumentata, il dolore causato dalle metastasi spinali entro 6 settimane è stato notevolmente ridotto, mentre le attività quotidiane e la qualità della vita sono state migliorate. La sopravvivenza media libera da progressione dei tumori è stata di 330±54 giorni e non si sono verificate complicanze associate. Pertanto, l'uso di una combinazione di PVP guidato da immagini, RFA e altri metodi è sicuro ed efficace per il trattamento delle metastasi spinali.
Avvelenamento da antigelo: un caso clinico.Lo studio attuale ha riportato il caso di un maschio di 35 anni che si è presentato con avvelenamento da antigelo. La clinica manifestazioni, indagini di laboratorio e trattamenti sono stati analizzati e i risultati ottenuti sono stati confrontati con quelli dei rapporti precedenti. Dopo aver consumato l'antigelo, il paziente ha presentato principalmente nausea e agitazione, senza disturbi della coscienza. Le indagini di laboratorio hanno indicato grave acidosi metabolica, disfunzione renale e iperkaliemia Il paziente è stato sottoposto a emodialisi e le sue condizioni sono migliorate significativamente il giorno del ricovero. La funzione renale è gradualmente peggiorata, ma alla fine è stata migliorata grazie al trattamento, tra cui emodialisi, mannitolo per la catarsi, furosemide per la diuresi, Xuebijing per la rimozione della stasi del sangue e la disintossicazione , e ridotto glutatione per la protezione dei principali organi. Il paziente è stato dimesso 1 mese dopo il ricovero in ospedale. In conclusione, il significato e le manifestazioni cliniche dell'avvelenamento da antigelo dovrebbero essere identificati nella pratica clinica e dovrebbe essere fornita l'emodialisi attiva. Lo scopo del presente studio era riassumere le manifestazioni cliniche e i trattamenti dei pazienti con avvelenamento da antigelo e far avanzare il riconoscimento dell'avvelenamento da antigelo.
L'effetto anticonvulsivante della piperina migliora il deterioramento della memoria, l'infiammazione e lo stress ossidativo in un modello di ratto di epilessia indotta da pilocarpina.Il principale componente attivo del pepe nero è la piperina, che viene purificata e utilizzata per trattare l'epilessia, ottenendo una maggiore efficienza quando purificata. Il presente studio è stato condotto per valutare se l'effetto anticonvulsivante della piperina migliora l'epilessia indotta dalla pilocarpina e per studiare il meccanismo alla base di questi effetti. Ratti Sprague Dawley che usavano pilocarpina. L'epilessia indotta da pilocarpina nei ratti è stata trattata con 40 mg/kg di piperina per 45 giorni consecutivi. Status epilepticus e un test Morris water maze sono stati usati per analizzare gli effetti anticonvulsivanti della piperina nei ratti epilettici. Infiammazione e lo stress ossidativo è stato quindi misurato utilizzando kit disponibili in commercio dopo il trattamento con piperina Infine, l'attività della caspasi-3 e l'espressione proteica l i livelli del linfoma a cellule B 2 (Bcl-2) e della proteina X associata a Bcl-2 (Bax) sono stati valutati rispettivamente utilizzando kit disponibili in commercio e analisi western blot. I risultati hanno dimostrato che il trattamento con piperina è stato in grado di ridurre lo stato epilettico e prevenire il deterioramento della memoria a seguito di epilessia indotta da pilocarpina nei ratti. Gli effetti anticonvulsivanti della piperina hanno ridotto l'infiammazione e lo stress ossidativo a seguito dell'epilessia indotta da pilocarpina nei ratti. L'attività sovraregolata della caspasi-3 e i livelli di espressione di Bax/Bcl-2 sono stati soppressi dopo il trattamento con piperina nei ratti con epilessia indotta da pilocarpina. Questi risultati suggeriscono che gli effetti anticonvulsivanti della piperina migliorano il deterioramento della memoria, l'infiammazione e lo stress ossidativo in un modello di ratto di epilessia indotta da pilocarpina.
La terapia combinata con catechine e caffeina inibisce l'accumulo di grasso nelle cellule 3T3-L1.) e i livelli di espressione della proteina glicerolo-3-fosfato deidrogenasi di FAS sono stati sottoregolati La lipolisi indotta dalla noradrenalina è stata potenziata dalla caffeina, che ha notevolmente aumentato l'espressione proteica della lipasi del trigliceride adiposo e della lipasi sensibile agli ormoni. Questi risultati hanno indicato che la terapia di combinazione con catechine e caffeina ha inibito sinergicamente l'accumulo di lipidi regolando i livelli di espressione genica e proteica del metabolismo lipidico enzimi correlati. Pertanto, la terapia combinata di catechine e caffeina ha un potenziale come alimento funzionale che può essere utilizzato per prevenire l'obesità e le malattie associate allo stile di vita.
Espressione di NUAK2 nel tessuto del cancro gastrico e suoi effetti sulla proliferazione delle cellule del cancro gastrico.Il presente studio mirava ad analizzare l'espressione e gli effetti di NUAK2 nel cancro gastrico e nei tessuti gastrici normali adiacenti. I livelli di espressione proteica di NUAK2 sono stati rilevati mediante analisi western blot. Gli effetti dell'espressione di NUAK2 sulla proliferazione delle cellule di cancro gastrico sono stati rilevati utilizzando un saggio di incorporazione di MTT e BrdU. Inoltre, gli effetti di NUAK2 sulla proliferazione e sui marcatori delle cellule staminali del cancro, sia proteine che microRNA (miRNA), sono stati studiati rispettivamente mediante analisi western blot e microarray di miRNA. I risultati hanno dimostrato che NUAK2 è stato in grado di promuovere significativamente la proliferazione delle cellule di cancro gastrico SGC-7901. Inoltre, la sovraespressione di NUAK2 ha diminuito la percentuale di cellule nella fase G1 e ha aumentato la percentuale di cellule nella fase S. L'analisi Western blot e i microarray di miRNA hanno rivelato che la sovraespressione di NUAK2 ha determinato un aumento dei livelli di espressione dei marcatori di proliferazione, tra cui c-myc, antigene nucleare delle cellule proliferanti, chinasi 2 ciclina-dipendente, miRNA 21 e marcatori di cellule staminali del cancro gastrico, tra cui l'aldeide deidrogenasi 1, CD44 e CD133. In conclusione, l'espressione di NUAK2 differiva tra il tumore e i normali tessuti gastrici. NUAK2 è stato in grado di promuovere la proliferazione delle cellule tumorali gastriche e regolare il loro ciclo cellulare. I marcatori di proliferazione e cellule staminali del cancro sono stati sovraregolati dall'espressione di NUAK2. Pertanto, i risultati del presente studio suggeriscono che NUAK2 potrebbe essere un obiettivo promettente per la terapia del cancro gastrico in futuro.
Ruolo delle cellule staminali mesenchimali sulla differenziazione nella necrosi avascolare della testa del femore indotta da steroidi.È noto che gli steroidi inibiscono la differenziazione osteogenica e riducono la formazione ossea nelle cellule staminali mesenchimali (MSC), inducendo contemporaneamente la necrosi avascolare della testa del femore (SANFH) indotta da steroidi. Lo scopo del presente studio era di valutare la funzione delle MSC sulla differenziazione in SANFH e studiare i meccanismi patobiologici alla base di SANFH in un modello di coniglio. Le MSC nei gruppi di controllo, ANFH indotta da trauma (TANFH) e SANFH sono state incubate con terreno Eagles modificato Dulbeccos completo a basso contenuto di glucosio contenente siero bovino fetale al 10%. Un certo numero di adipociti nelle MSC sono stati colorati con Sudan III e contati utilizzando un microscopio ottico I livelli di espressione dell'mRNA e delle proteine del 422 adiposo specifico (AP2), del recettore-γ attivato dal proliferatore dei perossisomi (PPARγ), RUNX2, del collagene di tipo I (Col I) e del miR-103 nelle MSC viene determinato utilizzando rispettivamente la reazione a catena della polimerasi quantitativa e l'analisi western blot. Inoltre, sono state analizzate le attività dell'osteocalcina (OC), della fosfatasi alcalina (ALP) e dei trigliceridi (TG) nelle MSC utilizzando kit di dosaggio e determinazione radioimmunologici. Nelle MSC del gruppo SANFH, i livelli di espressione di mRNA e proteine di AP2 e PPARγ sono stati aumentati, mentre quelli di RUNX2 e Col I sono stati ridotti. Inoltre, i livelli di attività OC e ALP nelle MSC del gruppo SANFH sono stati diminuiti e l'attività di TG nelle MSC del gruppo SANFH è stata aumentata. Inoltre, l'espressione di miR-103 nelle MSC del gruppo SANFH è stata elevata. Dopo la coltura di routine delle MSC per 3 settimane, il numero di adipociti nella popolazione MSC del gruppo SANFH è stato aumentato. Pertanto, i risultati del presente studio suggeriscono che la differenziazione osteogenica delle MSC nel SANFH è stata mitigata, mentre è stata promossa la differenziazione del grasso, il che fornisce una nuova spiegazione per i cambiamenti patologici associati al SANFH.
L'acido gambogico potenzia la chemiosensibilità delle cellule tumorali del colon-retto al 5-fluorouracile inibendo la proliferazione e inducendo l'apoptosi.Chemioterapia con 5-fluorouracile (5-FU ) per il cancro del colon-retto (CRC) ha una bassa specificità e tassi di risposta, portando a gravi effetti collaterali. L'acido gambogico (GA), una medicina tradizionale cinese, ha effetti antitumorali multi-mirati, tra cui l'inibizione della crescita e l'induzione dell'apoptosi. Tuttavia, non è chiaro se una combinazione di 5-FU e GA ha effetti antitumorali sinergici nelle cellule CRC In questo studio, le cellule CRC umane SW480 e HCT116 e le cellule epiteliali intestinali umane (IEC) sono state trattate con diverse concentrazioni di 5-FU, GA o 5-FU +GA. Per quantificare la proliferazione cellulare è stato condotto un test Cell Counting kit-8. L'indice di combinazione (CI) è stato calcolato e il principio dell'effetto mediano è stato applicato per analizzare l'interazione tra 5-FU e GA. È stata utilizzata la citometria a flusso per determinare la percentuale di f cellule in apoptosi. La reazione a catena della polimerasi quantitativa trascrizione inversa e il western blotting sono stati applicati per misurare i livelli di mRNA e proteine di P53, survivina e timidilato sintasi (TS). È stato riscontrato che il 5-FU+GA inibisce in modo più pronunciato la crescita cellulare e induce l'apoptosi, rispetto a entrambe le monoterapia. I valori CI <1 indicavano gli effetti sinergici dei farmaci. 5-FU+GA ha ulteriormente ridotto i livelli di mRNA e proteine di P53, survivina e TS nelle due linee cellulari CRC rispetto ai singoli farmaci, mentre sono stati osservati livelli di proteina P53 aumentati nelle cellule HCT116. Inoltre, 5-FU+GA non ha aumentato la citotossicità per le IEC. Questi risultati dimostrano che GA migliora gli effetti antitumorali del 5-FU sulle cellule CRC. Il trattamento combinato con 5-FU e GA è efficace e sicuro per le cellule CRC e può diventare un promettente trattamento chemioterapico.
Un meccanismo di azione dei glucocorticoidi nell'asma può comportare l'inibizione dell'espressione di IL-25.Mentre il meccanismo d'azione delle citochine classiche nell'asma ha ricevuto maggiore attenzione da parte dei ricercatori, anche alcune citochine non classiche, come l'IL-25, partecipano a questo meccanismo. Il presente studio è stato condotto per indagare sui cambiamenti nell'mRNA e nella proteina dell'IL-25 (IL-17E) nell'asma bronchiale e per approfondire caratterizzano il meccanismo alla base dell'azione dei glucocorticoidi nell'asma. Un totale di 96 topi maschi BALB/c privi di patogeni specifici sono stati divisi casualmente in tre gruppi normali (dopo la prima allergia, dopo la seconda allergia e dopo eccitazione), tre gruppi di asma ( con gli stessi tre sottogruppi), un gruppo desametasone e un gruppo budesonide (n=12/gruppo). Un modello di asma è stato stabilito tramite il metodo di eccitazione sensibilizzata all'ovoalbumina. I topi nel gruppo desametasone hanno ricevuto iniezioni intraperitoneali di dex ametasone 1 h prima di ogni eccitazione, il gruppo budesonide ha ricevuto una sospensione di budesonide tramite inalazione 2 h prima e dopo ogni provocazione e il gruppo normale è stato sensibilizzato e sottoposto a test con soluzione salina isotonica. I livelli di espressione della proteina IL-25 nel fluido di lavaggio broncoalveolare sono stati misurati mediante ELISA e il relativo contenuto di mRNA di IL-25 nel tessuto polmonare è stato determinato mediante reazione a catena della polimerasi quantitativa di trascrizione inversa. Rispetto ai gruppi normali, sia i livelli di proteine che di mRNA di IL-25 erano significativamente aumentati (P<0.05) nei gruppi di asma. I gruppi desametasone e budesonide hanno mostrato riduzioni significative di proteine e mRNA in IL-25, rispetto al gruppo asmatico dopo l'eccitazione (P<0.05), mentre questi due gruppi hanno aumentato significativamente i livelli rispetto al gruppo normale dopo l'eccitazione (P<0. 05). Non sono state rilevate differenze significative nei livelli di espressione dell'mRNA di IL-25 nei gruppi desametasone e budesonide rispetto al gruppo normale dopo l'eccitazione. Pertanto, concludiamo che IL-25 è coinvolto durante tutto il processo di infiammazione e patogenesi immunitaria infiammatoria nell'asma. Uno dei meccanismi dell'azione dei glucocorticoidi nell'asma può comportare l'inibizione dell'espressione di IL-25.
L'acido salvianolico B previene l'osteonecrosi della testa femorale indotta da steroidi attraverso l'espressione di PPARγ nei ratti.. Recenti studi mostrano che Sal B ha una chiara funzione di danno da ischemia anti-cerebrale, che è strettamente correlato all'antiossidazione, all'eliminazione dei radicali liberi, alla neuroprotezione e alla barriera ematoencefalica. Lo scopo del presente studio era di verificare se Sal B previene l'osteonecrosi indotta da steroidi della testa del femore e di indagare sulla sua sottostante meccanismi farmacologici. Sono stati stabiliti modelli di ratto con osteonecrosi indotta da steroidi per valutare gli effetti di Sal B sui cambiamenti osteonecrotici e sui processi di riparazione. L'uso di Sal B ha migliorato i punteggi istopatologici indotti dagli steroidi e ha inibito la differenziazione degli osteoclasti nei ratti. In particolare, Sal B ha indotto il midollo osseo cellule staminali mesenchimali derivate nell'osteogenesi Inoltre, il trattamento con Sal B ha soppresso i livelli di espressione del recettore attivato dal proliferatore del perossisoma (PPAR)γ e AP2 e aumentato fattore di trascrizione non correlato 2 e livelli di espressione della proteina collagene I nei ratti indotti da steroidi. Il contenuto di osteocalcina e fosfatasi alcalina nei ratti indotti da steroidi è stato potenziato dal trattamento con Sal B. Questi risultati suggeriscono che Sal B previene l'osteonecrosi indotta da steroidi della testa del femore tramite l'espressione di PPARγ nei ratti. Il presente studio pilota fornisce una breve panoramica dell'effetto di Sal B sull'osteonecrosi indotta da steroidi.
Gli astrociti di nicchia promuovono la sopravvivenza, la proliferazione e la differenziazione neuronale delle cellule staminali neurali co-trapiantate a seguito di ictus ischemico nei ratti.Sono stati segnalati astrociti di nicchia promuovere la differenziazione neuronale attraverso la segnalazione iuxtacrina. Tuttavia, gli effetti degli astrociti sulla differenziazione neuronale dopo ictus ischemico non sono completamente compresi. Nel presente studio, astrociti e cellule staminali neurali (NSC) trapiantati sono stati trapiantati nello striato ischemico dell'occlusione transitoria dell'arteria cerebrale media (MCAO) ratti modello 48 ore dopo l'intervento chirurgico. È stato osservato che il co-trapianto di astrociti e NSC ha determinato un rapporto più elevato di sopravvivenza e proliferazione delle NSC trapiantate e differenziazione neuronale nei ratti MCAO rispetto al solo trapianto di NSC. i risultati dimostrano che la co-somministrazione di astrociti promuove la sopravvivenza e la differenziazione neuronale delle NSC nel brai ischemico n. Questi risultati suggeriscono che il co-trapianto di astrociti e NSC è più efficace delle NSC da sole nella produzione di neuroni a seguito di ictus ischemico nei ratti.
Imaging di tutto il corpo pesato in diffusione con soppressione del segnale corporeo di fondo/fusione di immagini T2 per la diagnosi di polipo colorettale e cancro.Intero pesato in diffusione -body imaging con soppressione del segnale del corpo di fondo/fusione di immagini T2 (DWIBS/T2) è utile per la diagnosi del cancro in quanto presenta un chiaro contrasto tra tessuto canceroso e non canceroso Il presente studio ha indagato i limiti e i vantaggi di DWIBS/T2 per quanto riguarda la diagnosi di polipo colorettale (CP) o cancro (CRC). Il presente studio ha incluso pazienti con diagnosi di PC o CRC a seguito di colonscopia, che sono stati sottoposti a DWIBS/T2 tra luglio 2012 e marzo 2015. Le cartelle cliniche sono state analizzate in modo retrospettivo. I pazienti sono stati sottoposti a DWIBS/T2 quando si sono presentati con tumori o infiammazioni addominali. La colonscopia è stata eseguita come parte dello screening o se i pazienti avevano sospettato un cancro al colon o una malattia infiammatoria intestinale. Un totale di 8 pazienti di sesso maschile e 7 di sesso femminile ts sono stati arruolati nel presente studio. Tutti i pazienti, ad eccezione di uno a cui era stata diagnosticata CRC a seguito di colonscopia, hanno avuto risultati positivi e tutti i pazienti con diagnosi di PC a seguito di colonscopia, ad eccezione di uno, hanno avuto risultati negativi su DWIBS/T2. Pertanto, CRC è stato rilevato da DWIBS/T2, mentre CP no (P=0.0028). Il diametro delle lesioni CRC era significativamente maggiore di quello di CP (P<0.0001) e quello delle lesioni positive su DWIBS/T2 era significativamente maggiore di quello delle lesioni negative (P=0.0004). La profondità di invasione tendeva ad essere maggiore per le lesioni positive su DWIBS/T2 rispetto a quelle negative. Ciò ha indicato che DWIBS/T2 può essere adatto per il rilevamento di CRC ma non per il rilevamento di CP. I risultati di DWIBS/T2 possono anche essere influenzati dal diametro della lesione e dalla profondità di invasione.
Caratteristiche cliniche dei carcinomi primari multipli del cavo orale.Il presente studio mirava a chiarire le caratteristiche cliniche dei carcinomi primari multipli del cavo orale. Sono state esaminate retrospettivamente le cartelle cliniche di 1.024 pazienti che sono stati trattati durante il follow-up per cancro orale presso il Dipartimento di stomatologia, Henan Provincial People\'s Hospital, tra marzo 2013 e dicembre 2014. Le caratteristiche cliniche di 961 pazienti che hanno sviluppato un singolo trattamento orale primario carcinoma a cellule squamose (SCC) durante il follow-up e 54 pazienti che successivamente hanno sviluppato carcinomi primari multipli nella cavità orale sono stati confrontati. I carcinomi primari multipli hanno mostrato una predilezione femminile, erano più diffusi nella gengiva e tendevano a mostrare tumori e stadi linfonodali più precoci , rispetto ai carcinomi primari singoli. Il tasso di recidiva locale era più alto per i carcinomi primari multipli, rispetto ai carcinomi primari singoli, e è stato dimostrato che aumenta con il numero di eventi primari multipli. I tassi di incidenza cumulativa per i secondi carcinomi primari metacroni dopo l'insorgenza del primo carcinoma a 10 anni sono stati dell'8,0%. La ricorrenza di più carcinomi primari non ha ridotto i tassi di sopravvivenza dei pazienti valutati nel presente studio. Inoltre, sono state rilevate differenze nelle caratteristiche cliniche tra i pazienti con singolo SCC orale e quelli con più carcinomi orali primari. I risultati del presente studio hanno indicato che per i pazienti con carcinomi orali primari multipli sono necessari una diagnosi e un trattamento precoci e uno stretto follow-up a lungo termine.
Diverse modalità di ventilazione combinate con ambroxol nel trattamento della sindrome da distress respiratorio nei neonati prematuri.)/0.8) dei pazienti nel gruppo HFOV dopo 1, 12 e 24 h di trattamento sono risultate significativamente migliorate rispetto ai pazienti del gruppo CMV, tuttavia non vi è stata alcuna differenza significativa tra i pazienti dei due gruppi per quanto riguarda il numero di decessi, complicanze quali pneumotorace, displasia broncopolmonare ( BPD), retinopatia del prematuro (ROP), emorragia intraventricolare (IVH), leucomalacia periventricolare (PVL) e il tempo di ventilazione. In conclusione, la combinazione di HFOV con la terapia secretolitica di ambroxolo è un'opzione più praticabile, poiché il trattamento combinato ha portato a significativi miglioramenti dei livelli di gas nel sangue arterioso, dell'ossigenazione e della funzione respiratoria dei polmoni nei neonati prematuri.
Espressione e significato di TIMP-3, PACAP e VIP nei tessuti della parete vaginale di pazienti con incontinenza urinaria da sforzo.L'obiettivo del presente studio era indagare se l'inibitore tissutale della metalloproteinasi-3 (TIMP-3), il polipeptide attivante l'adenilato ciclasi ipofisaria (PACAP) e il peptide intestinale vasoattivo (VIP) partecipano all'insorgenza dell'incontinenza urinaria da sforzo femminile (SUI) misurando i livelli di espressione di TIMP-3, PACAP e VIP nella parete vaginale e analizzando la loro correlazione per comprendere la patogenesi dell'IUS femminile Quaranta pazienti che sono state ricoverate nel nostro ospedale per un intervento chirurgico con nastro otturatorio senza tensione per il trattamento dell'IUS da aprile 2012 a dicembre Come gruppo di studio sono state selezionate nel 2015. Quaranta pazienti sottoposte a isterectomia addominale vaginale o totale per il trattamento di malattie non estrogeniche durante lo stesso periodo sono state selezionate come gruppo di controllo. o parete vaginale, situata a mezzogiorno, sono stati prelevati da entrambi i gruppi. I livelli di espressione di TIMP-3, PACAP e VIP sono stati rilevati mediante immunoistochimica ed è stata studiata la correlazione della densità ottica integrale (IOD) tra le espressioni di TIMP-3, PACAP e VIP. L'espressione di TIMP-3 nei tessuti della parete vaginale del gruppo di studio era inferiore a quella del gruppo di controllo (P<0.05). L'espressione di PACAP e VIP nei tessuti vaginali del gruppo di studio era inferiore a quella del gruppo di controllo (P<0.05). Nel gruppo di studio, l'IOD dell'espressione PACAP era significativamente e positivamente correlato con quello di VIP (r=0.873, P<0.05), l'IOD dell'espressione PACAP era significativamente e positivamente correlato con quello di TIMP-3 ( r=0.802, P<0.05) e lo IOD dell'espressione VIP era correlato in modo significativo e positivo con quello di TIMP-3 (r=0.716, P<0.05). In conclusione, TIMP-3, PACAP e VIP partecipano congiuntamente al verificarsi di IUS femminile. Aumentare l'espressione di TIMP-3, PACAP e VIP, riparare i neuroni e migliorare l'elasticità dei tessuti della parete vaginale può diventare un nuovo modo per trattare l'IUS femminile.
Determinazione del danno al DNA e dell'attività della telomerasi nei ratti trattati con stanozololo.Gli steroidi androgeni anabolizzanti (AAS) sono sostanze dopanti comunemente abusate dagli atleti. Lo stanozololo è uno steroide anabolizzante sintetico derivato dal testosterone. Anche se è ben noto che gli AAS hanno diversi effetti collaterali, sono disponibili solo pochi studi tossicologici sugli effetti tossici e sui meccanismi d'azione dello stanozololo. Lo scopo di questo studio era di indagare effetti genotossici dello stanozololo e per determinare i suoi effetti sull'attività della telomerasi nei ratti maschi Sprague-Dawley. A tal fine, 34 ratti maschi sono stati divisi in 5 gruppi come segue: i) il gruppo di controllo (n=5); ii) il glicole propilenico gruppo trattato con (PG) (n=5); iii) gruppo trattato con stanozololo (n=8); iv) gruppo trattato con PG sottoposto a esercizio (n=8); e v) gruppo trattato con stanozololo sottoposto esercitare (n=8). Il PG è usato come controllo del solvente nel nostro studio. Stano zolol (5 mg/kg) e PG (1 ml/kg) sono stati iniettati per via sottocutanea 5 giorni/settimana per 28 giorni. Dopo 28 giorni, gli animali sono stati sacrificati e sono stati quindi eseguiti la valutazione del danno al DNA (test della cometa) e l'attività della telomerasi utilizzando cellule mononucleate del sangue periferico (PBMC). L'attività della telomerasi è stata misurata utilizzando il kit TeloTAGGG Telomerase PCR ELISA PLUS. I risultati di questo studio hanno rivelato che il trattamento con stanozololo ha indotto danni al DNA, mentre l'esercizio ha esercitato un effetto protettivo. Il trattamento con stanozololo senza stimolazione dell'esercizio è stato associato a un aumento significativo dell'attività della telomerasi nelle PBMC.
Valutazione della sicurezza e dell'efficacia della PCI elettiva in pazienti con insufficienza cardiaca.Abbiamo analizzato la sicurezza e l'efficacia del trattamento con intervento coronarico percutaneo elettivo (PCI) in pazienti con cardiopatia coronarica complicata da insufficienza cardiaca. Sono stati arruolati 217 pazienti con diagnosi di cardiopatia ischemica cronica complicata da insufficienza cardiaca. In base al tipo di trattamento ricevuto, i pazienti sono stati divisi in 3 gruppi: i) Il trattamento conservativo gruppo con 60 pazienti (hanno ricevuto farmaci standard); ii) il gruppo PCI precoce con 82 casi (la loro condizione è stata stabilizzata, il rischio chirurgico è stato valutato e il PCI è stato preso il prima possibile); e iii) il gruppo PCI avanzato con 75 casi (è stato corretto il miocardio ischemico e quindi è stata applicata la PCI elettiva e per i casi di ischemia miocardica aggravata, è stata applicata la PCI dopo aver valutato il rischio di intervento chirurgico). ly 3 anni e gli esiti clinici sono stati confrontati. I nostri risultati hanno mostrato che il tempo di sopravvivenza nel gruppo PCI precoce era significativamente prolungato e il tasso di sopravvivenza era notevolmente aumentato durante 3 anni. La frazione di eiezione ventricolare sinistra nel gruppo PCI precoce è notevolmente aumentata e il diametro telediastolico del ventricolo sinistro e il livello di pro-BNP sono diminuiti significativamente. I tassi di insorgenza di complicanze perioperatorie nel gruppo PCI precoce e di eventi cardiaci avversi maggiori (MACE) durante il periodo di follow-up sono stati significativamente ridotti. I punteggi della qualità della vita nel gruppo PCI precoce sono notevolmente migliorati. Abbiamo concluso che nei pazienti con malattia coronarica complicata da insufficienza cardiaca, il trattamento precoce con PCI era sicuro ed efficace.
Effetto di ticagrelor sui livelli sierici di hs-CRP, ESM-1 e prognosi a breve termine dei pazienti con STEMI acuto.Lo scopo di il presente studio era di osservare e studiare i cambiamenti nel livello sierico della proteina C-reattiva ad alta sensibilità (hs-CRP), la molecola-1 specifica delle cellule endoteliali (ESM-1) e la prognosi a breve termine dei pazienti con ST infarto miocardico con sopraslivellamento del segmento (STEMI) trattato con ticagrelor. Abbiamo arruolato 107 pazienti con STEMI acuto che sono stati ammessi nel Dipartimento di Cardiologia per la prima volta con insorgenza di sintomi, e abbiamo eseguito con successo un intervento chirurgico d'urgenza di intervento coronarico percutaneo. I pazienti sono stati suddivisi in due gruppi, 54 pazienti nel gruppo ticagrelor (gruppo di trattamento) e 53 pazienti nel gruppo clopidogrel (gruppo di controllo), in base alla somministrazione di ticagrelor o clopidogrel in duplice terapia antiaggregante. orario di ammissione, alle 24 h, a 4° e 7° giorno dopo la somministrazione e studiato le correlazioni tra loro e l'effetto di ticagrelor sulla prognosi a breve termine dei pazienti con STEMI acuto. Aumenti significativi dei livelli sierici di hs-CRP e ESM-1 sono stati osservati nei pazienti dei due gruppi 24 ore dopo la somministrazione di farmaci con differenze statisticamente significative tra i gruppi (P<0.05) e al 4° e 7° giorno abbiamo riscontrato una tendenza al ribasso con differenze statisticamente significative (P<0.05). Il livello di ESM-1 ha migliorato l'aumento di hs-CRP, indicando che c'era una correlazione positiva tra ESM-1 e hs-CRP (r=0.535, P<0.001). Un confronto tra i tassi di insorgenza di eventi di esito ischemico, sanguinamento e eventi avversi complessivi tra i due gruppi non ha prodotto differenze statisticamente significative (P>0.05). In conclusione, il presente studio dimostra che ticagrelor può ridurre rapidamente la prevalenza delle reazioni infiammatorie e stabilizzare le funzioni dell'endotelio vascolare per migliorare la stabilità della placca aterosclerotica e diminuire il tasso di insorgenza di trombosi e di eventi ischemici senza alcun aumento evidente della rischio di sanguinamento. Pertanto, ticagrelor dovrebbe essere raccomandato nelle pratiche cliniche per il trattamento di pazienti con STEMI.
Il farmaco antielmintico albendazolo arresta le cellule tumorali gastriche umane nella fase mitotica e induce l'apoptosi.Poiché i microtubuli hanno una funzione vitale nel ciclo cellulare, gli oncologi hanno ha sviluppato inibitori dei microtubuli in grado di prevenire la divisione cellulare incontrollata, come nel caso del cancro. Il farmaco antielmintico albendazolo (ABZ) ha dimostrato di inibire le cellule del cancro epatocellulare, ovarico e prostatico attraverso il targeting dei microtubuli. Tuttavia, la sua attività contro il cancro gastrico umano (GC ). sulla vitalità cellulare e sui cambiamenti del ciclo cellulare sono stati valutati utilizzando la citometria a flusso. Le cellule SGC-7901 sono state selezionate per ulteriori studi e la citometria a flusso è stata impiegata per determinare il tasso apoptotico, l'analisi di immunofluorescenza è stata impiegata per mostrare i cambiamenti della microvasca ule struttura così come la localizzazione subcellulare ei livelli di espressione della ciclina B1 e l'analisi western blot è stata utilizzata per identificare la dinamica dell'assemblaggio dei microtubuli. Anche i livelli di espressione delle proteine rilevanti, tra cui la ciclina B1 e Cdc2, le due subunità del fattore promotore della mitosi e le proteine associate all'apoptosi sono stati valutati mediante analisi western blot. I risultati hanno mostrato che l'ABZ ha esercitato la sua attività antitumorale nelle linee cellulari GC interrompendo la formazione e la funzione dei microtubuli per causare l'arresto mitotico, che è anche associato all'accumulo di ciclina B1, e di conseguenza induce l'apoptosi.
Il chitosano idrogel migliora la sopravvivenza del trapianto di cellule staminali mesenchimali e la funzione cardiaca dopo infarto miocardico nei ratti.L'infarto miocardico (IM) rimane la principale causa di mortalità e morbilità associate. Migliorare il tasso di ritenzione, la sopravvivenza e la differenziazione dei cardiomiociti delle cellule staminali mesenchimali (MSC) è importante per migliorare il trattamento dei pazienti con infarto miocardico. Nel presente studio, è stato utilizzato l'idrogel di chitosano termosensibile, uno scaffold iniettabile, per consegnare MSC direttamente nel miocardio infartuato di ratti dopo infarto miocardico. L'istopatologia e la colorazione immunoistochimica sono state utilizzate per valutare la sopravvivenza e la rigenerazione delle cellule cardiache e la funzione cardiaca è stata valutata utilizzando un ecocardiografo. È stato dimostrato che l'idrogel di chitosano aumenta le dimensioni dell'innesto e la ritenzione cellulare nell'ischemia cuore, ha promosso le MSC a differenziarsi in cardiomiociti e ha aumentato gli effetti delle MSC sulla neovascolarizzazione f ormazione. Inoltre, il chitosano idrogel ha potenziato l'effetto delle MSC sul miglioramento della funzione cardiaca e dell'emodinamica nell'area infartuata dei ratti dopo infarto miocardico. Questi risultati suggeriscono che l'idrogel di chitosano è un materiale appropriato per fornire MSC nel miocardio infartuato.