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Valutazione dell'attività simpaticomimetica intrinseca dei farmaci beta-bloccanti nel trattamento di pazienti con angina pectoris.Farmaci beta-bloccanti con attività simpaticomimetica intrinseca (ISA) può essere meno efficace nel trattamento dei pazienti con angina pectoris rispetto ad altri che mancano di questa proprietà. È stata fatta una revisione di 14 studi che confrontano i farmaci beta-bloccanti adrenergici con ISA e quelli senza ISA nell'angina pectoris. emerge da studi sia acuti che cronici che utilizzano endpoint soggettivi e oggettivi, che non vi è alcuna differenza notevole di efficacia tra i due tipi di farmaci beta-bloccanti adrenergici, l'unica eccezione è il pindololo (un farmaco con ISA) che, a dosi più elevate, ha dimostrato di essere costantemente peggiore del propranololo (un farmaco senza ISA). Le ragioni della somiglianza tra il propranololo e altri farmaci che bloccano le scommesse con ISA negli studi citati sono o che il tria l design era difettoso (gli studi erano principalmente confronti di dosi fisse) o che gli effetti stimolanti di quei farmaci con ISA non erano di entità sufficiente per fare la differenza. Si suggerisce di condurre ulteriori studi clinici attentamente costruiti prima che la seconda ragione possa essere accettata.
Il valore prognostico del contenuto di azoto non proteico (NPN) nel siero e nel liquido cerebrospinale.Le quantità di azoto proteico totale e non proteico (NPN), insieme al pH sono stati determinati nel siero e nel liquido cerebrospinale lombare (CSF) dei controlli e dei pazienti in coma prima e dopo la morte. È stato calcolato il rapporto siero/CSF di NPN. In condizioni normali il valore di questo rapporto è 1,65. La diminuzione di questo valore è indice di peggioramento delle funzioni barriera. Se il contenuto di NPN del siero e del CSF diventa identico, cioè quando il rapporto siero/CSF si avvicina o è addirittura pari a 1,0, e contemporaneamente il pH diminuisce nel CSF, quindi la prognosi è senza speranza.
Feedback della frequenza cardiaca reale durante l'esposizione in vivo. Replica parziale con miglioramento metodologico.Dieci fobici specifici migliorati durante una media di due sessioni di trattamento sperimentale mediante esposizione in vivo in un disegno equilibrato. I risultati a breve termine hanno replicato quelli di uno studio precedente secondo cui l'autocontrollo della frequenza cardiaca con l'aiuto del biofeedback ha ridotto significativamente la frequenza cardiaca durante il trattamento, ma ciò non ha accelerato la riduzione dell'ansia soggettiva, né di risposta della frequenza respiratoria o della conduttanza cutanea. Un'ora di allenamento pre-trattamento sull'autocontrollo della frequenza cardiaca con l'aiuto del feedback non ha migliorato l'effetto. Le semplici istruzioni per ridurre la frequenza cardiaca senza feedback hanno avuto un effetto significativo durante il trattamento, ma l'aggiunta di il feedback della frequenza cardiaca alle istruzioni ha aumentato significativamente il calo della frequenza cardiaca.
[Proprietà fisico-chimiche del virus della malattia vescicolare dei suini].La titolazione di SVDV su colture di cellule renali primarie di suino ha rivelato un'efficienza di placcatura inferiore o pari a 0,9 X 10(-3). La concentrazione e la purificazione del virus SVD propagato su colture di cellule renali di maiale sono state effettuate mediante trattamento con cloroformio, adsorbimento, centrifugazione differenziale e in gradiente di densità. Sono stati trovati i seguenti parametri fisici: SVDV è un virus a RNA isometrico avente un diametro di 25,1 +/- 1,0 nm, resistente all'azione di cloroformio, etere e pH, il virus ha un coefficiente di sedimentazione di 156 +/- 3S e una densità di galleggiamento in CsCl di 1,33 +/- 0,01 g/ml All'interno della famiglia dei picornavirus l'SVDV appartiene al sottogruppo degli enterovirus e può essere distinto dal virus dell'afta epizootica per la differenza di sensibilità al pH e densità in CsCl.
[Test di carico di circolazione e qualità della carne in suini da ingrasso di origine genetica nota].102 suini da ingrasso di origine genetica nota sono stati testati su un nastro trasportatore -cintura 1--4 giorni prima della macellazione 64 animali corrono nel primo passaggio in ogni caso 154 m in 4 minuti (0,64 m/s), rispetto ad esso i 38 animali del secondo passaggio corrono in ogni caso 770 m in 20 minuti. Le misurazioni della frequenza cardiaca e della respirazione e della temperatura corporea sono state effettuate prima e ad intervalli fino a 30 minuti dopo il movimento. Dopo la macellazione sono stati misurati i valori di pH, colore e perdita di gocciolamento del M. longissimus dorsi. È risultata una differenza di la qualità della carne con un'alta parte di carne PSE nel primo passaggio (36%), causata dalla stagione. Il criterio "tempo di recupero dell'azione cardiaca dopo il carico" è stato in grado di valutare la suscettibilità allo stress in funzione della qualità della carne pm Gli animali con un tempo di recupero più lungo hanno mostrato un valore pH45 più basso, un colore più chiaro e un gocciolamento più alto perdita di carne. Ma solo dopo una certa intensità dell'accento (2. passaggio) l'asserzione è stata data.
[L'attività e le proprietà dell'adenosina trifosfatasi in vari organi dei suini (fegato, corteccia cerebrale e renale, mucosa dell'intestino tenue)].Studi sulla L'attività dell'adenosina trifosfatasi (ATPasi) negli omogenati del fegato, della corteccia cerebrale, della corteccia renale e della mucosa dell'intestino tenue dei suini ha mostrato modelli di attività differenziati, con un picco di attività che si sviluppa nel fegato. fegato nei suini da ingrasso Non è stata trovata alcuna differenza tra l'attivazione da magnesio dell'ATPasi degli omogenati di tessuto suino e quella nei tessuti ottenuti dai ruminanti L'ATPasi che potrebbe essere attivata dagli ioni sodio e potassio e inibita dall'ouabaina era rilevabile dalla corteccia cerebrale e renale L'ATPasi di sodio e potassio rappresenta circa il 25% dell'attività totale L'ATPasi che potrebbe essere stimolata dagli ioni calcio è stata registrata solo dall'omogenato di fegato I valori di pH ottimali di ATPasi erano tra 7,5 e 8 nel fegato, 9 nella mucosa dell'intestino tenue e 9,5 nella corteccia cerebrale e renale.
Utilizzo del 35S-tiosolfato e valutazione del ruolo dell'ATP-solfurilasi nel chemolitotrofico Thiobacillus ferrooxidans.Il 35S-tiosolfato marcato in modo diverso è stato ripreso da cellule lavate di Thiobacillus ferrooxidans precedentemente cresciute su tiosolfato. L'assorbimento è stato proporzionale alla biomassa nell'intervallo 0,5-4,0 mg peso secco di batteri e ha mostrato una tipica cinetica di saturazione con un valore di Km stimato di 0,5 mM per 35S-tiosolfato. e gli anioni del gruppo VI hanno inibito l'assorbimento, che era sotto controllo del pH e aveva una temperatura ottimale di 50 gradi C. In assenza di tiosolfato, le cellule si legavano al solfato 35S ma il legame non aumentava con un'incubazione prolungata e l'etichetta poteva essere rimossa completamente mediante lavaggio con acido solforico diluito. Quantità crescenti dell'etichetta sono state incorporate da [outer-35S] tiosolfato nei materiali cellulari per un periodo di 60 minuti, mentre è stata osservata poca o nessuna assimilazione da o il [inner-35S]tiosolfato o 35S-solfato. Le proprietà cinetiche dell'enzima attivante il solfato ATP-sulfurilasi arricchito da batteri cresciuti con tiosolfato o ferro ferroso erano simili sebbene questo enzima abbia una funzione assimilativa solo quando il batterio è cresciuto con ferro ferroso.
Effetti del litio e del rubidio sull'antinocicezione e sul comportamento nei topi. II. Studi su tre antidepressivi triciclici e pimozide.Gli effetti di LiCl e RbCl su è stata studiata nei topi l'antinocicezione causata da tre antidepressivi e pimozide. Sulla piastra calda LiCl somministrato in modo acuto o cronico non ha modificato l'antinocicezione di alcun farmaco sebbene abbia aumentato l'ipotermia indotta dalla clorimipramina e occasionalmente anche quella causata dalla desipramina e dalla doxepina, e ha anche causato cambiamenti definitivi delle capacità motorie. RbCl somministrato in acuto (2,5 mEq/kg) o per 5 o 21 giorni in acqua di rubinetto (1 g/litro) ha abolito l'antinocicezione causata dalla pimozide e quando somministrato in acuto o per 5 giorni quello della desipramina. fenilchinone Writhing test LiCl quando somministrato per 21 giorni ha potenziato l'antinocicezione quasi completa causata da clorimipramina, doxepina e pimozide. Questi effetti degli ioni non sembravano essere correlati ai cambiamenti nella temperatura corporea, motori co ordinazione né motilità.
Effetti del litio e del rubidio sull'antinocicezione e sul comportamento nei topi. I. Studi su analgesici e antagonisti narcotici.Gli effetti di LiCl acuti e cronici e I trattamenti RbCl sull'antinocicezione causata da morfina, petidina, metadone, pentazocina, nalorfina o naloxone sono stati studiati nei topi utilizzando la piastra calda e i test di contrazione del fenilchinone. In entrambi i test morfina, petidina e metadone hanno causato antinocicezione significativa mentre i farmaci antagonisti erano quasi inattivi Nel test con piastra calda sia la somministrazione di 21 giorni di LiCl che la somministrazione di 5 e 21 giorni di RbCl hanno diminuito l'effetto antinocicettivo della morfina. La somministrazione di 5 giorni di LiCl ha aumentato l'effetto antinocicettivo della petidina mentre le somministrazioni acute e di 5 giorni di RbCl l'ha abolita. Non ci sono state interazioni significative o consistenti degli ioni con l'effetto antinocicettivo del metadone o dei farmaci antagonisti. hing test gli effetti degli ioni erano incoerenti. Soprattutto negli esperimenti acuti in cui LiCl e RbCl hanno avuto alcuni effetti sul comportamento dei topi trattati con analgesici, LiCl ha principalmente compromesso la coordinazione motoria e l'attività motoria mentre RbCl era inattivo o aveva effetti opposti. LiCl ha aumentato la diminuzione della temperatura rettale mentre RbCl era per lo più inattivo.
Influenza di adrenalina, dibenamina e dopamina su acidosi, emoconcentrazione e letalità nello shock anafilattico prolungato delle cavie.Shock anafilattico prolungato delle cavie è stata accompagnata da una marcata diminuzione del pH del sangue e un aumento dell'ematocrito. La morte è avvenuta nel 58,3% degli animali entro 3 ore dall'osservazione. L'infusione di adrenalina (20 boccali/kg/min), dopo aver provocato l'anafilassi, ha intensificato l'acidosi, e ha aumentato la letalità al 100%. Il pretrattamento con dibenamina (5 mg/kg) ha invertito l'effetto dell'adrenalina. La dopamina, infusa in quantità di 200 tazze/kg/min, ha agito in modo simile alla combinazione dibenamina/adrenalina. L'emoconcentrazione non è stata né impedita né intensificato dall'adrenalina. La dopamina, tuttavia, ha ridotto significativamente l'aumento anafilattico dell'ematocrito.
Proprietà bloccanti selettive del cloroacetil catecolo (CAC) sul recettore alfa-adrenergico.In ratti e gatti anestetizzati cloroacetil catecolo (CAC, 10 mg/kg iv e 10-15 mg/kg iv, rispettivamente) hanno bloccato selettivamente le risposte ipertensive arteriose all'adrenalina. Nessun blocco adrenergico è stato prodotto dal CAC nei ratti pretrattati con 20 mg/kg ip del composto 24 ore prima dell'esperimento. -contrazioni indotte del dotto deferente di ratto e delle vescicole seminali di ratto in vitro sono state bloccate da CAC 10(-4) M. Il blocco è stato impedito dall'aggiunta simultanea di noradrenalina o cisteina I dati sono discussi in relazione a: (a) la natura del blocco adrenergico prodotto dal CAC e (b) la possibile esistenza di gruppi tiolici in prossimità del sito attivo del recettore alfa-adrenergico.
La farmacologia cardiovascolare e l'attività emodinamica del tazololo, un beta-stimolante selettivo del miocardio.La farmacologia e l'emodinamica del tazolol (1-iso-propilammino- Il 3-(2-tiazolossi)-2-propranololo HC1), un beta-stimolante miocardico selettivo, è stato studiato in cani anestetizzati con pentobarbital. Tazolol, iv, ha aumentato la forza contrattile miocardica e la frequenza cardiaca, ma ha indotto solo variazioni minime della pressione arteriosa. gli effetti cardiaci del tazololo sono stati bloccati dal pretrattamento con i beta-bloccanti propranololo o practololo e inibiti negli animali resi tachifilattici ad anfetamine. Non sono stati alterati dal pretrattamento con esametonio, atropina o reserpina. Il tazololo ha aumentato il flusso dell'arteria coronaria circonflessa sinistra in misura molto maggiore rispetto a un livello di dose di isoproterenolo che ha prodotto un maggiore aumento della gittata cardiaca. Il tazolol ha anche aumentato il flusso dell'arteria mesenterica superiore, mentre l'isoproterenolo lo ha diminuito. Il flusso dell'arteria renale non è stato alterato ed. È stato anche scoperto che Tazolol è attivo per via orale e possiede una lieve attività beta-bloccante generale.
Possibili meccanismi coinvolti nella risposta vasodilatatoria coronarica alla dopamina.La dopamina ha aumentato il flusso sanguigno coronarico nel cuore del cane pretrattato con agenti bloccanti i recettori alfa-adrenergici. La risposta vasodilatatrice coronarica è stata completamente inibita dall'indometacina quando pretrattata con propranololo oltre al blocco alfa. La vasodilatazione coronarica esercitata dal nitrito di sodio è stata potenziata dall'indometacina e dal blocco adrenergico. Nelle strisce arteriose coronariche, la dopamina ha prodotto una contrazione che è stata abolita dalla fenossibenzamina. un rilassamento dose-dipendente in strisce arteriose coronariche contratto in precedenza da KC1 dopo pretrattamento con fenossibenzamina. Il rilassamento è stato potenziato dall'indometacina; questo effetto è stato completamente bloccato dal propranololo. La prostaglandina (PG)E1 ha prodotto una risposta rilassante ma ha ridotto il rilassamento indotto dalla dopamina. Dai risultati si suggerisce che la stimolazione dei recettori beta-adrenergici e il rilascio di PG coinvolti nella risposta vasodilatatrice coronarica alla dopamina. Il PG rilasciato dalla dopamina può aumentare il flusso sanguigno coronarico da un lato e ridurre la stimolazione dei recettori beta-adrenergici inibendo l'adenil ciclasi dall'altro.
Effetti di propranolo, itramina tosilato e dipiridamolo sul metabolismo del fosfato miocardico in cuori di ratto perfusi anossici.Effetti di propranolo, itramina tosilato e dipiridamolo sul flusso coronarico , l'attività cardiaca e il metabolismo del fosfato sono stati studiati in cuori di ratto perfusi anossici. Durante l'anossia, le contrazioni cardiache hanno mostrato un aumento transitorio seguito da diminuzioni graduali di ampiezza e frequenza, mentre il contenuto di ATP e creatina fosfato (CP) è diminuito in modo sorprendente accompagnando un pronunciato aumento di fosfato inorganico (Pi). Il propranololo aggiunto al perfusato anossico ha attenuato la diminuzione della PC e l'aumento del Pi, mentre le contrazioni cardiache erano più marcatamente depresse rispetto alla sola anossia. Effetti simili sono stati osservati anche nei cuori anossici stimolati elettricamente. L'itramina ha diminuito il contenuto di ATP nei non- cuori anossici stimolati, ma non in quelli stimolati Il dipiridamolo non ha prodotto alcun effetto significativo sul metabolismo del fosfato nel miocardio anossico. Si è ritenuto che il propranololo impedisse la riduzione indotta dall'anossia dei fosfati ad alta energia antagonizzando le catecolamine rilasciate dall'anossia e che l'itramina riducesse il livello di ATP inibendo la generazione di ATP.
Inibizione dell'artrite adiuvante da parte dell'istamina.L'istamina è stata iniettata per via sottocutanea ai ratti a dosi di 2-10 mg/kg, due volte al giorno per vari periodi dopo un'iniezione intradermica di adiuvante in una zampa posteriore. La somministrazione di istamina ha impedito la comparsa della lesione secondaria nella zampa non iniettata, ma non ha influenzato il gonfiore primario della zampa iniettata o la lesione secondaria stabilita. L'effetto dell'istamina era dose-dipendente con il momento più efficace di somministrazione va dal 5° al 10° giorno dopo l'iniezione dell'adiuvante. Le lesioni artritiche riscontrate negli animali di controllo negli esami istologici e radiografici sono state inibite anche negli animali trattati con istamina. Anche la Sinomenina, un rilascio di istamina, ha mostrato un effetto soppressivo sulla lesione secondaria Burimamide, un antagonista del recettore H2 dell'istamina, ha bloccato questi effetti dell'istamina, mentre la mepiramina, un antagonista del recettore H1, non ha avuto un tale effetto bloccante. I risultati suggeriscono che l'istamina può inibire lo sviluppo dell'artrite adiuvante mediante un meccanismo immunosoppressivo mediato dall'attivazione dei recettori H2 sulle cellule linfoidi.
L'uso dell'ipotermia profonda indotta dal raffreddamento superficiale nella chirurgia a cuore aperto.L'ipotermia profonda con raffreddamento della superficie corporea per l'uso nella chirurgia a cuore aperto è considerata una tecnica anestetica difficile a causa dei problemi di controllo dell'anestesia con etere. Questo articolo descrive in dettaglio la nostra tecnica di ipotermia, con particolare attenzione alla sua particolare utilità nelle procedure a cuore aperto nei neonati e nei bambini. I risultati si basano sulla nostra esperienza con 281 pazienti consecutivi Le linee guida per l'esecuzione sicura ed efficace di questa tecnica sono state stabilite sulla base del monitoraggio continuo dell'elettrocardiogramma, dell'elettroencefalogramma e della pressione arteriosa. Dalla nostra esperienza concludiamo che l'operazione a cuore aperto in ipotermia profonda è un'operazione sicura, efficace ed estremamente metodo promettente.
Rilascio di serotonina immunoreattiva in seguito a perfusione acida del duodeno.Cannule sono state posizionate nella vena porta, nella vena epatica e nella vena cava infrarenale in otto anestetizzati cani. Il duodeno di ogni cane è stato irrigato con soluzione fisiologica (controllo) e 0,1 N HCI (50 ml in 10 min). Sono stati prelevati campioni di sangue eparinizzato da ciascuna cannula 5 min prima e 1, 5, 10, 30 e 60 min dopo ogni irrigazione per la misurazione delle concentrazioni di serotonina immunoreattiva. Le concentrazioni di serotonina non sono cambiate durante l'irrigazione salina del duodeno. Al contrario, il rilascio di serotonina è stato osservato costantemente dopo l'acidificazione duodenale (pH 1,5-2,0). Le concentrazioni di serotonina venosa portale sono state aumentate a 1 min (356 +/- 147 ng/ml) e seguendo un pattern bifasico è rimasto elevato a 30 e 60 min (rispettivamente 499 +/- 131 e 489 +/- 187 ng/ml). Le concentrazioni nella vena epatica sono aumentate più lentamente e fino a un picco inferiore (357 +/- 123 ng/ml a 10 min) Caval serotonina le concentrazioni sono state aumentate a 10 min (342 +/- 121 ng/ml) ma sono tornate prontamente ai livelli basali. Nel tratto gastrointestinale del cane, le concentrazioni immunoreattive di serotonina erano più elevate nel bulbo duodenale (15,4 mug/gm). Questo studio ha dimostrato il rilascio di serotonina dal duodeno in seguito a perfusione acida e ha documentato che parte della serotonina rilasciata è sfuggita all'inattivazione epatica. Questi risultati supportano la possibilità che la serotonina possa essere un ormone gastrointestinale coinvolto nell'inibizione a feedback della secrezione acida gastrica.
Concentrazione e purificazione di enterovirus mediante cromatografia su membrana.Viene descritta una procedura semplice per la concentrazione e la purificazione parziale di enterovirus da colture di tessuti. Dopo la rimozione dei componenti precipitanti acidi con un detergente cationico, il detergente e la maggior parte dei componenti di rivestimento della membrana sono stati rimossi mediante trattamento con una resina a scambio cationico. L'effluente della resina è stato quindi acidificato e il virus è stato adsorbito su membrane in fibra di vetro epossidica. eluito con tampone glicina-NaOH a pH 11,5. Poiché questo eluato non contiene org, si concentra semplicemente acidificando l'eluato e facendolo passare attraverso una membrana più piccola di quella utilizzata per la prima concentrazione. Si possono raggiungere concentrazioni fino a 500 volte, con un'elevata efficienza di recupero.
Riconcentrazione del poliovirus dalle acque reflue.Il virus può essere adsorbito dagli effluenti degli impianti di trattamento delle acque reflue su membrane di grande superficie. La successiva eluizione del virus richiede grandi volumi , che a sua volta richiede la riconcentrazione del virus per l'analisi Tuttavia, la riconcentrazione di tali eluati virali su piccole superfici adsorbenti è difficile perché alcuni componenti solubili delle acque reflue vengono adsorbiti insieme al virus sull'adsorbente virale iniziale e vengono rimossi insieme al virus dall'eluente Dopo l'acidificazione dell'eluato iniziale per riconcentrare il virus su superfici di membrana più piccole, si formano fiocchi che interferiscono con il processo di riconcentrazione. Per aggirare questo problema, i componenti delle acque reflue interferenti possono essere rimossi mediante carbone attivo e resine a scambio ionico. Il virus è poi prontamente riconcentrato su piccole membrane.
Colture autotrofi dense di Alcaligenes eutrophus.Alcaligenes eutrophus è stato coltivato in modo autotrofico in colture batch da 23 litri in un'atmosfera controllata di H2-O2-CO2. è stato dimostrato che la necessità di supplementi periodici di singoli nutrienti potrebbe essere anticipata prima che la crescita cellulare esaurisse questi nutrienti al punto da diventare un limite del tasso di crescita. Di conseguenza, la crescita esponenziale è stata estesa a densità ottiche di 44, con tempi di raddoppio mantenuti a 2 h Colture aventi una densità ottica iniziale da 0,040 a 0,70 hanno raggiunto la densità ottica finale di 60 in circa 25 ore. La conta vitale finale era di 1,2 X 10 (11) cellule per ml e il peso secco era di 25 g/litro.
Sopravvivenza dei batteri coliformi nei fanghi di depurazione applicati a una deforestazione e potenziale movimento nelle acque sotterranee.Fanghi disidratati digeriti anaerobicamente (spessore da 10 a 15 cm) è stato applicato a una foresta disboscata come fonte di fertilizzante nel nord-ovest di Washington su terreno ghiaioso glaciale. Questo fango non è microbiologicamente sterile e può contenere organismi patogeni. La conta batterica dei coliformi fecali nei fanghi applicati in estate (luglio) è scesa da 1,08 X 10 (5 ) a 358/g in 204 giorni e a 0/g in 267 giorni. La morte è apparsa più rapida nei fanghi applicati in inverno (gennaio), quando i colti sono scesi da 1,2 X 10(5) a 20/g in 162 giorni. Morte iniziale i tassi erano correlati alla temperatura del fango, all'umidità, al pH, alla composizione fisica e alla competizione microbica. La crescita successiva dei coliformi fecali si è verificata nei caldi mesi estivi e autunnali, ma i conteggi erano di entità simile ai livelli di fondo nei suoli forestali, dove un conteggio massimo di 54/ g è stato registrato il conteggio totale dei coliformi in fanghi freschi variava da 1,4 X 10(4) a 1,9 X 10(6)/g. I numeri si sono stabilizzati da 10(3) a 10(4)/g in primavera, autunno ed estate, con valori inferiori in inverno. Sia i batteri totali che quelli fecali si sono spostati dal fango al terreno sottostante, ma pochi sono penetrati oltre i primi 5 cm. Il suolo funge da efficace filtro biologico. Pochi batteri coliformi fecali sono stati registrati nelle acque sotterranee, generalmente inferiori a 5/100 ml e per lo più 0/100 ml. È stato registrato un conteggio massimo di 52/100 ml. La contaminazione delle acque sotterranee dal movimento verticale di potenziali agenti patogeni sembra improbabile, ma potrebbero sorgere rischi di ruscellamento superficiale e manipolazione diretta nel primo anno.
Condizioni definite per la sintesi dell'enterotossina del Bacillus cereus da parte di colture coltivate in fermentatore.Un ceppo di Bacillus cereus ha prodotto alti livelli di enterotossina quando coltivato in un ambiente semidefinito terreno in un fermentatore su scala di laboratorio. Le condizioni ottimali per la sintesi di enterotossine da parte di colture coltivate in questo terreno, che conteneva Casaminoacidi ed estratto di lievito, sono risultate essere: inoculazione di coltura vigorosamente gorgogliante al livello dell'1%, aggiunta di glucosio ad una concentrazione dell'1%, controllo del pH della coltura a 8,0, incubazione a 32 gradi C, uso di una velocità di agitazione moderata e aggiunta di aria a basse velocità di flusso per ridurre al minimo la formazione di schiuma. La resa di enterotossine nelle colture coltivate in fermentatore era di circa 20-50 volte superiore alla resa ottenuta nelle colture in pallone agitato.
Ossidazione dell'arsenito ad arsenato da parte di Alcaligenes faecalis.Alcaligenes faecalis, resistente agli effetti tossici dell'arsenito di sodio 0,01 M, è stato isolato da acque reflue grezze e dimostrato di essere in grado di ossidare l'arsenito in arsenato Quando gli organismi sono stati coltivati in un mezzo chimicamente definito, questa conversione era dovuta alla comparsa in fase stazionaria di un enzima intracellulare, sensibile all'ossigeno, inducibile e/o componente del sistema di trasporto degli elettroni; quando gli organismi sono stati coltivati in un mezzo di estrazione di brodo nutriente-lievito, l'enzima è apparso nella fase esponenziale tardiva della crescita. La presenza di 0,02 M di arsenito nel mezzo di coltura non ha influenzato né il tasso di crescita né la resa cellulare finale.
Fattori che influenzano la produzione di micelio e proteine della muffa nei mezzi sintetici.Gli effetti di determinate condizioni colturali sulla resa di micelio secco, proteine e totale è stato studiato il contenuto di amminoacidi di Rhizopus oligosporus Saito (NRRL 2710), Rhizopus rhizopodiformis (Cohn apud Lichtheim) Zopf (NRRL 6246) e Absidia corymbifera (Cohn) Sacc. et Trotter (NRRL 6247). all'aumentare dell'inoculo di spore da 187.500 a 2.250.000 spore. Ma gli amminoacidi totali (grammi/litro) non sono cambiati in modo significativo, mentre la percentuale di proteina grezza è diminuita. Un inoculo contenente circa 750.000 spore/ml è stato utilizzato in tutti gli altri esperimenti. La produzione di miceli era più alta a 37 gradi C per tutte e tre le muffe. Tuttavia, la migliore temperatura per percentuale di proteina grezza e amminoacidi totali variava con l'organismo. La resa del micelio e la proteina grezza totale di R. oligosporus mostravano d alcuni cambiamenti significativi in quanto il rapporto C/N è stato aumentato nel mezzo di glucosio al 3%. In un terreno sintetico con un rapporto C/N 15:1, i ceppi di R. oligosporus, R. rhizopodiformis e A. corymbifera hanno avuto rese migliori in falattosio rispetto al glucosio, non solo nel micelio secco ma anche nella proteina grezza totale (grammi /litro) e amminoacidi totali (grammi/litro). R. oligosporus è cresciuto molto bene su diversi sali di ammonio. ma la resa massima di micelio secco, proteina grezza totale (grammi/litro) e amminoacidi totali (grammi/litro) si è verificata con solfato di ammonio. Il pH ottimale per entrambe le specie di Rhizopus era 4,0, sebbene R. oligosporus crescesse ugualmente bene a pH 3,0 e leggermente meno a pH 5,0. La più alta resa di micelio per A. corymbifera è stata ottenuta in un terreno con un pH iniziale di 8,0. È stato calcolato che un fermentatore sostituito con un mezzo adeguato e 1.000 libbre (circa 450 kg) di cellule di R. oligosporus o A. corymbifera potrebbe produrre 88 o 90 libbre di proteine (su base secca) all'ora se il prodotto fosse rimosso continuamente.
Influenze dell'acidità del suolo sulle popolazioni di Streptomyces che abitano nei suoli forestali.Sono state esaminate le popolazioni di Streptomyces che abitano in cinque suoli forestali acidi. È stato riscontrato che abbassando il pH di un terreno selettivo per streptomiceti (agar amido-caseina) al pH del particolare orizzonte del suolo da placcare ha influenzato sia il numero totale che i tipi di streptomiceti che sono stati isolati dai terreni esaminati in questo studio. streptomiceti e la percentuale di batteri totali sulle piastre rappresentata da streptomiceti è aumentata (rispetto allo stesso terreno con un pH di 7,2). Queste differenze sono state maggiori sugli isolamenti dai terreni più acidi. Le maggiori concentrazioni di streptomiceti sono state trovate nei orizzonte superficiale (da 0 a 15 cm) e lo strato di lettiera immediatamente sopra l'orizzonte minerale superficiale. Test di tolleranza all'acidità hanno dimostrato che campionamenti casuali di isolati contenevano acidofili, ceppi neutrofili e acidodurici, con il maggior numero di acidofili trovati sui terreni acidificati dai terreni più acidi. Non c'erano differenze tra l'utilizzo complessivo dei carboidrati selezionati tra gli isolati prelevati da terreni neutri o acidi, sebbene una proporzione maggiore degli isolati di terreni acidi producesse acido dai carboidrati. Vengono presentate prove che indicano che diversi tipi di streptomiceti sono stati isolati su terreni acidi e vengono discusse le possibili ragioni della presenza di queste popolazioni acido-tolleranti.
La regolazione della produzione di agarasi da parte delle cellule a riposo di Cytophaga flevenis.La regolazione della sintesi di agarasi extracellulare da parte di Cytophaga flevensis è stata studiata in cellule a riposo La sintesi enzimatica era strettamente dipendente dalla presenza di un induttore adatto La produzione enzimatica era massima a 20 C in tampone fosfato pH 6,9 in presenza di cloruro di calcio 1,3 mM, casaminoacidi 0,03% e induttore La produzione enzimatica era praticamente la stessa a 15 e 20°C, ridotto al 50% a 25°C e non rilevabile a 30°C. È stato fortemente stimolato dalla presenza dello 0,03% di casaminoacidi nella miscela di incubazione ed è stato anche favorito dalla presenza di 1,3 mM di ioni calcio. Di una varietà di composti testati, solo il melibiosio o il neoagaro-oligosaccaridi erano induttori efficaci. Tra i neoagaro-oligosaccaridi, il miglior induttore era il neoagarotetraose. A concentrazioni più elevate di composti induttori la repressione dei cataboliti della sintesi enzimatica era app non sono. Ciò è stato riscontrato anche quando è stato aggiunto del glucosio alla miscela di incubazione. Questa repressione non è stata alleviata dall'aggiunta di AMP ciclico.
Sintesi di chitina mediante preparati particolati di Aspergillus flavus.Estratti privi di cellule di Aspergillus flavus hanno catalizzato la sintesi di chitina da UDP-GlcNAc. La maggior parte di l'attività è stata associata a frazioni ricche di membrana mentre nessuna attività è stata rilevata nelle pareti cellulari. La chitina sintetasi è stata attivata dalle proteasi acide fungine; le proteasi animali e vegetali l'hanno distrutta. In incubazione a 0 C e 28 C la chitina sintetasi è stata inattivata, probabilmente da l'azione delle proteasi presenti nei preparati di particolato. L'attività massima è stata ottenuta a pH 6,6-7,1 e 15 C. Il grafico di Arrhenius ha mostrato una curva bifasica con transizione a 7 C. I valori di E erano 3300 Kcal/mole al di sopra di questa temperatura e 15500 Kcal/ mole sotto di esso. L'enzima è stato attivato da GlcNAc e ha richiesto un metallo bivalente, il più attivo è Mg++. Tracciando la concentrazione v vs UDP-GlcNAc è stata ottenuta una curva sigmoidale. Il Km calcolato ad alte concentrazioni di substrato era 20 mM. Chitina la sintetasi è stata inibita in modo competitivo dalla poliossina D (Ki 6,5 muM) e (Ki 1,35 mM), quest'ultima che ha fornito una cinetica complessa.
Degradazione dell'amido da parte del fungo Trichoderma viride. I. Il meccanismo di degradazione dell'amido.Il meccanismo di degradazione dell'amido da parte del fungo Trichoderma viride è stato studiato in ceppo CBS 354.44, che utilizza glucosio, amido e destrine ma non è in grado di assimilare il maltosio È stato dimostrato che il sistema enzimatico amilolitico è completamente extracellulare, ugualmente ben indotto da amido, amilosio o amilopectina e che è costituito principalmente da enzimi del tipo glucoamilasi che producono glucosio come prodotto principale dell'idrolisi dell'amido. Vengono prodotte anche piccole quantità di alfa-amilasi. Gli enzimi prodotti nelle colture di amido degradano ugualmente bene l'amido, l'amilosio e l'amilopectina. La sintesi enzimatica nei mezzi di amido avviene in misura considerevole dopo l'esaurimento di la fonte di carbonio quando è stata raggiunta la massima crescita. Le destrine a basso peso molecolare sono degradate da enzimi extracellulari del tipo glucoamilasi. Questi enzimi sono prodotti in terreni contenenti stelle ch o destrine. Il maltotriosio viene consumato solo per un terzo lasciando il maltosio nel filtrato di coltura. Il maltosio è poco attaccato e difficilmente induce attività enzimatica amilolitica. Non sembra essere prodotta alfa-glucosidasi stabile.
Soppressione degli effetti litici e battericidi degli antibiotici inibitori della parete cellulare.È stato trovato l'effetto batteriolitico degli antibiotici beta-lattamici su Bacillus subtilis e Streptococcus pneumoniae essere una funzione del pH; la lisi veniva soppressa se il pH della coltura pneumococcica era inferiore a 6,0 durante il trattamento con penicillina. Nel caso di B. subtilis, la crescita a pH 6,6 impediva la lisi indotta dalla penicillina. Negli pneumococchi, l'aggiunta di tripsina al mezzo di crescita anche protetto contro la lisi. Il fenomeno di protezione pH-dipendente assomigliava per molti aspetti alla "tolleranza" antibiotica dei pneumococchi con un sistema autolitico difettoso. (i) Al pH non permissivo per la lisi, i batteri hanno mantenuto la loro normale sensibilità al beta-lattamico e ad altri inibitori della parete cellulare; tuttavia, invece della lisi, i batteri trattati con il farmaco hanno semplicemente smesso di crescere. Anche la perdita di vitalità delle cellule è stata notevolmente ridotta. (ii) La protezione contro la lisi era indipendente intacca la dose e la natura chimica degli inibitori della parete cellulare. (iii) l'effetto di protezione era reversibile; la lisi e la perdita di vitalità potrebbero essere innescate da una postincubazione dei batteri trattati con il farmaco al pH permissivo per la lisi.
Crescita di Physarum gyrosum su piastre di agar e in coltura liquida.Le esigenze fisiche e nutrizionali della muffa melmosa che produce antibiotici Physarum gyrosum sono state esaminate per sviluppare un mezzo liquido per questo mixomicete. La coltura liquida è desiderata per accelerare una scala utile di produzione di materiali antibiotici per facilitare l'isolamento e lo studio della struttura. Le condizioni di coltura sono state selezionate per favorire la produzione di antibiotici piuttosto che la crescita massima. Il mezzo ideato consisteva di 0,010 M tampone fosfato di potassio (pH 6,0), lievito di birra al 2%\' e glucosio 0,2% ed è stato integrato con emoglobina 10(-7) M (preferibile) o 2,0 ml di Escherichia coli vivo per 100 ml di terreno di coltura cresciuto fino a popolazione allo stato stazionario in brodo nutriente. La muffa melmosa, che conteneva un po' di E. coli trasportata insieme all'inoculo, è stata lasciata crescere come plasmodio di superficie a 20 gradi C al buio con subcolture settimanali per stock o per 10 giorni per antibi produzione ottica. P. gyrosum ha prodotto gli stessi materiali antibiotici quando è cresciuto in terreno liquido come ha fatto quando è cresciuto su piastre di agar. Per seguire l'attività antibiotica è stato impiegato un test del disco su piastra seminata contro Bacillus cereus.
Studio in vitro della netilmicina rispetto ad altri aminoglicosidi.Netilmicina (Sch 20569) è un derivato etilico della gentamicina C(1a) attivo contro la maggior parte degli isolati di Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa e Staphylococcus aureus Tra i 342 isolati clinici testati, tutti gli stafilococchi: il 92% di Escherichia coli, il 93% di Klebsiella pneumoniae e il 92% di Enterobacter sono stati inibiti da 0,8 tazze o meno di netilmicina per ml, ma solo il 78% di P. aeruginosa è stato inibito da 3,1 tazze o meno per ml. La maggior parte degli isolati clinici di enterococchi, Serratia marcescens e Providencia non è stata inibita da 3,1 tazze di netilmicina per ml. Come altri aminoglicosidi, l'attività in vitro della netilmicina è stata marcatamente influenzato dal mezzo di crescita utilizzato, con attività diminuita da sodio, calcio e magnesio. La netilmicina era più attiva a pH alcalino. L'aggiunta di magnesio a Pseudomonas o Serratia pretrattati con netilmicina ha prodotto l'inibizione dell'uccisione. era più attivo di gentamicina, sisomicina, tobramicina o amikacina contro E. coli e K. pneumoniae. La netilmicina ha inibito la crescita di tutti gli isolati resistenti alla gentamicina di Klebsiella e Citrobacter testati, ma solo il 73% di E. coli; Pseudomonas e Providencia erano resistenti alla netilmicina. La maggior parte degli isolati di Serratia (95%) e di Proteus indolo-positivo (83%) erano resistenti alla netilmicina ma erano inibiti dall'amikacina.
Effetto dei mercuriali organici e dei composti sulfidrilici sull'attività dell'ureasi di Proteus: inibizione da parte dell'urina e dell'acido ascorbico.Meralluride, mercaptomerina, acido etacrinico e la penicillamina ha inibito l'attività dell'ureasi di Proteus mirabilis. L'attività dei mercuriali organici e dell'acido etacrinico è stata notevolmente inibita dall'urina umana e di cane. L'attività antiureasica non è stata rilevata nelle urine di un essere umano e di un cane a cui è stata somministrata meralluride per iniezione. Urina di pazienti che ricevevano anche la penicillamina non è riuscita a inibire l'attività dell'ureasi L'acido ascorbico ha inibito, mentre l'acido deidroascorbico ha potenziato l'attività dei mercuriali, ma nessuno dei due agenti ha alterato l'effetto inibitorio dell'urina. inibito, ma la penicillamina ha inibito l'attività enzimatica senza influenzare la vitalità dell'organismo. I dati suggeriscono che questi com sulfidril-reattivi chili non saranno utili contro le infezioni da Proteus delle vie urinarie.
Problemi medici dei pazienti chirurgici. Ipertensione e cardiopatia ischemica.La malattia preesistente sotto forma di ipertensione o cardiopatia ischemica può aumentare la morbilità e mortalità nei pazienti che si presentano per anestesia e intervento chirurgico. L'interazione di queste due condizioni cardiovascolari in relazione all'anestesia è stata studiata in una serie di 115 pazienti. I risultati non hanno supportato l'idea che i farmaci antipertensivi e gli agenti bloccanti dei beta-recettori debbano essere sospesi prima anestesia e chirurgia La principale causa di preoccupazione nel fornire l'anestesia a questi pazienti è che l'attivazione del sistema nervoso simpatico indotta sia da manovre anestetiche che da stimolazione chirurgica può portare a risposte cardiovascolari riflesse che, aumentando la richiesta di ossigeno del miocardio, portano a episodi di ischemia miocardica. A questo proposito, i farmaci beta-bloccanti sembrano avere un effetto protettivo sul miocardio ischemico.
Napsylate di propossifene.Napsylate di propossifene differisce dal sale cloridrato in diversi modi. È molto meno solubile e amaro e pone pochi problemi di stabilità quando capsulato o compresse con aspirina. Ci sono alcune prove in diverse specie animali che il modello e la gravità dell'avvelenamento possono essere diversi con i due sali. Dosi equimolari dei due sali sono probabilmente intercambiabili nel sollievo dal dolore. Il ruolo del propossifene nella medicina clinica e vengono discusse le questioni dell'abuso di propossifene e dei decessi correlati al propossifene.
Effetti cardiopolmonari della combinazione di azaperone neurolettico e metomidato ipnotico nei suini.Le misurazioni cardiopolmonari sono state effettuate a determinati intervalli fino a 120 minuti su 6 svegli, suini non anestetizzati a cui è stato somministrato azaperone e metomidato Diminuzioni dai valori di controllo si sono verificate nella pressione arteriosa (deltaBPart = 30 mm di Hg), nella frequenza cardiaca (deltaHR = da 30 a 35 battiti/minuto) e nell'indice cardiaco (deltaCI = 1,5 L/ minuto/m2). Le misurazioni dell'emogasanalisi e del pH non hanno indicato una grave compromissione della funzione polmonare o acidosi arteriosa. Sebbene i farmaci abbiano portato a diminuzioni delle varie funzioni, la funzione cardiopolmonare è rimasta stabile e non compromessa.
Mancanza di un significativo effetto protettivo dell'aumento del glucosio circolante sul miocardio ischemico.Questa era una donna di 60 anni, con un tumore faringeo, localizzato prevalentemente a destra, rivelato da insufficienza respiratoria cronica scompensata. Il ricovero in ospedale era giustificato da coma profondo con cianosi del volto e degli arti. Il giorno prima del ricovero aveva assunto 50 mg di Oxazepam. Questo coma era dovuto all'insufficienza respiratoria cronica scompensata, come suggerito dall'esame clinico e di laboratorio dopo l'eliminazione di qualsiasi disturbo traumatico, neurologico, endocrino o metabolico. L'intubazione, resa difficile dal tumore retrofaringeo e la ventilazione assistita hanno permesso il recupero della normale coscienza entro 48 ore. Questo bi il tumore lobato e incapsulato è stato completamente rimosso dopo una valutazione radiologica completa che ha mostrato l'assenza di lesioni ossee. L'istologia ha suggerito che si trattava di un lipoma benigno. Il decorso è stato molto rapidamente favorevole con un netto miglioramento della funzione respiratoria un anno dopo l'intervento chirurgico.
[CT 1341 in somministrazione continua in 75 casi di anestesia generale prolungata in odontostomatologia (flusso costante assicurato da catetere venoso a doppio lume e perfusore elettrico)].Gli Autori hanno utilizzato durante 75 anestesia generale prolungata in chirurgia maxillo-facciale CT. 1341 (Alfatesine) somministrata pura a flusso costante tramite cannula venosa a doppio lume e perfusore elettrico. Sono state così distinte quattro serie di pazienti a seconda del loro utilizzo o non di N2O come unico analgesico e di gallamina. Non siamo d'accordo con l'affermazione classica che CT.1341 abbia un effetto cumulativo su alcuni risultati EEG. La tecnica è abbastanza inconsapevole e gli autori propongono una tecnica che utilizza CT.1341 ad una dose di 0,1 ml/kg per l'induzione dell'anestesia con, successivamente, 1 mg/kg di gallamina. Sotto una miscela di ossigeno e protossido di azoto a 60 p.100, la dose di mantenimento consigliata in 6,17 microlitri per chilo, al minuto di CT.1341.
[Lesioni laringo-tracheali da impiccagione (a proposito di 359 casi)].L'impiccagione è un metodo di suicidio relativamente frequente e lo strangolamento (accidentale o volontario) possono causare traumi diretti della laringe o della trachea e varie lesioni che possono esprimersi clinicamente sia: -precoce, grave fin dall'inizio, es. solo dopo poche ore con grave dispnea. In ogni caso, le complicanze precoci e tardive di questi traumi richiedono, anche quando apparentemente benigne, il ricovero in un reparto specializzato in grado di svolgere rapidamente la terapia intensiva respiratoria.
[Esperienza personale di anestesia di pazienti ambulatoriali operati in studi odontostomatologici].Gli autori riportano la loro esperienza di anestesia di pazienti ambulatoriali operati in odontoiatria interventi chirurgici; gli autori passano in rassegna i fattori di sicurezza, in particolare, la scelta del materiale, dei farmaci e delle tecniche che sembrano loro essenziali. Espongono in dettaglio le loro tecniche personali, in particolare, intubazione nasotracheale e circuito aperto, associazione di un potente farmaco analgesico di breve durata di attività e un blando farmaco neurolettico antiemetico completato dall'inalazione di una miscela di etrano e ossigeno. I vari problemi che possono verificarsi sono considerati insieme alle loro soluzioni.
[Chirurgia del cancro della laringe. Il paziente nel periodo pre, per e postoperatorio].Chirurgia dei tumori della laringe richiede due principali tipi di intervento: -Chirurgia estensiva della laringe che comprende: -la valutazione e la preparazione preoperatoria completa delle condizioni generali del paziente che sono sempre scadenti, ad esempio a causa di alcolismo o insufficienza respiratoria -Tecniche variabili, adattate alla lesione , per il controllo della pervietà delle vie aeree superiori -rischi operativi, quali: shock respiratorio, arresto cardiaco riflesso, disturbi del ritmo cardiaco ed embolia gassosa -Le sue complicanze: -possono essere immediate e poco specifiche, soprattutto respiratorie, neurologiche e infettive -secondarie e più specifiche es. faringostoma, e stenosi tracheale -complicanze tardive dovute alla diffusione di un processo maligno -Chirurgia laringea limitata ad una corda vocale per la quale l'anestetico locale, migliorato dalla neuroleptanalgesia, come Diethazine-Diparcol, meglio incontra il chirurgo e l'interesse del paziente.
[Problemi presentati al chirurgo, all'anestesista e al personale di rianimazione da fratture dell'osso malare (studio di 100 casi)].Gli autori sottolineano il difficoltà incontrate con le fratture dell'osso zigomatico, sia dal punto di vista tecnico operatorio che dalle condizioni di anestesia e terapia intensiva. Distinguono in entrambi i campi, le cosiddette fratture zigomatiche semplici da fratture associate a lesioni multiple del viso o del cranio. Dopo aver richiamato le tecniche chirurgiche, si considerano la gestione di routine, dalla diagnosi alla guarigione dall'anestesia, sottolineando il problema del tempo dell'operazione, del metodo che garantisce la libertà delle vie aeree e delle indicazioni anestesiologiche utilizzate insieme ai problemi di terapia intensiva.
[Problemi presentati da lesioni laringotracheali chiuse].Gli autori considerano i problemi sollevati da traumi laringotracheali chiusi gravi e riportano 4 casi. la sopravvivenza immediata è dovuta al coinvolgimento diretto delle vie respiratorie che richiedono misure di emergenza compresa la rianimazione cardiorespiratoria in caso di asfissia acuta. impossibilità di intubazione tracheale, che è anche suscettibile di aggravare le lesioni dovute a traumi. È uno di quei rari casi di rianimazione in cui è indispensabile la tracheotomia d'urgenza. Permette anche un'esplorazione chirurgica precoce e precisa. -in caso di frattura della laringe, un ferita della trachea o rottura e separazione della trachea, la ricostruzione deve essere constructiononstruction deve essere considerata entro le prime 48 ore Fornitura di cibo e riposo della laringe può essere conci iato installando un catetere esofageo o eseguendo una gastrostomia. Un trauma benigno, come una contusione o una commozione laringea, richiede una stretta associazione di supervisione con un trattamento medico progettato per prevenire l'insorgenza di edema lesionale.
[Distruzione facciale massiccia. Gestione, rianimazione, anestesia, chirurgia (esperienza presso il Centro ospedaliero universitario Henri-Mondor)].Analisi di 67 casi di lesione facciale trattata all'ospedale Henri Mondor di Créteil, gli autori considerano i vari problemi sollevati da questi pazienti feriti: -pronto soccorso, -metodi di protezione delle vie aeree, -gestione chirurgica, -gestione anestetica e rianimazione, -problemi di post- supervisione operativa, -modalità di alimentazione. Per la localizzazione di queste lesioni, e le modalità chirurgiche, si tratta di pazienti ad alto rischio lesi che sollevano problemi complessi nei periodi pre, per e post-operatorio, dominati dal mantenimento della permeabilità del vie aeree. Un team multidisciplinare specializzato assicura il coordinamento dei vari atti.
[Anestesia e rianimazione pre- e postoperatoria in una massiccia distruzione maxillo-facciale].Le lesioni facciali gravi stanno diventando sempre più comuni, solo lesioni facciali o associati ad altre lesioni, o deformità facciali dovute a tumori che hanno richiesto un intervento chirurgico radicale. Gli Autori analizzano i casi di 26 pazienti con trauma e 24 con modificazioni chirurgiche radicali neoplastiche. Nel primo gruppo, la rianimazione preoperatoria è spesso un emergenza, ad esempio tracheotomia per ripristinare o mantenere le funzioni respiratorie vitali. Nel secondo gruppo, i pazienti sono spesso anziani e denutriti e richiedono cure intensive prima dell'operazione. In entrambi i gruppi ci sono problemi comuni: -è generalmente necessaria l'alimentazione tramite catetere gastrico, - molti reinterventi con i loro problemi: -evitare disordini nutrizionali, -evitare la dipendenza da morfina.
[Trattamento del distress respiratorio causato da ostruzione laringea].Il disagio respiratorio da ostruzione laringea produce una sindrome più o meno drammatica a seconda della causa l'ostruzione e la sua evoluzione nel tempo. Il trattamento deve essere immediato al fine di evitare la morte o sequele cerebrali e cardiache. Consiste soprattutto nel ripristinare la pervietà delle vie respiratorie, il cortocircuito ottenuto con l'intubazione o la tracheotomia dovrebbe, in nessun caso, lasciare eventuali sequele laringee. Gli autori presentano la loro personale casistica basata su uno studio di distress respiratorio da ostruzione laringea nel bambino. Queste osservazioni sono state ottenute da un'ampia serie di 480 casi di dispnea laringea osservati negli ultimi 5 anni su l'unità ORL dell'Ospedale Edouard Herriot di Lione, che contrappongono un numero molto ridotto di casi di laringite subglottica che richiedono intubazione o tracheotomia a un numero molto elevato di casi di laringite subglottica , anche con distress respiratorio, che si è ripreso con un trattamento medico ben progettato. I corpi estranei, di cui si segnalano undici casi, hanno richiesto tutti un intervento chirurgico d'urgenza. Sottolineano la gravità di questa causa. Per quanto riguarda i papillomi e gli angiomi, richiedono un trattamento di emergenza, subito o dopo una prova di trattamento medico.
[Anestesia e rianimazione in chirurgia maxillo-facciale d'urgenza].Una serie di 290 casi di trauma maxillo-facciale ha permesso agli autori di elaborare le indicazioni per la rianimazione e chirurgia. Il ripristino della permeabilità delle vie aeree è più spesso ottenuto mediante intubazione orale sotto agenti farmacologici non depressori. Le difficoltà incontrate durante l'intubazione erano solitamente legate al dolore, ma talvolta avevano un'origine principalmente meccanica, in particolare durante le fratture dell'osso zigomatico e del malare. La tracheotomia era eccezionale. L'emorragia era spesso l'ostacolo maggiore e, in alcuni casi, poteva essere controllata solo mediante l'immobilizzazione dei frammenti. La tecnica anestetica è molto simile a quella utilizzata in neurochirurgia.
[Importanza dell'alfatesina in anestesia per estrazioni dentarie multiple prima di interventi di cardiochirurgia maggiore].Questa tecnica di anestesia utilizzata per operazioni chirurgiche orali come, multiple estrazioni dentarie, resezioni apicali, eseguite in pazienti cardiaci prima di interventi di cardiochirurgia maggiore in circolazione extracorporea, per l'inserimento di protesi valvolari o per operazioni di by-pass aorto-coronarico, ha superato varie fasi La presente tecnica che associa fenoperidina-alfatesine-suxame -thonium-N2o-o2, è stato utilizzato negli ultimi 58 casi. Presenta un certo numero di vantaggi rispetto alle tecniche precedenti: -livello di anestesia molto stabile qualunque sia la durata dell'intervento, -stabilità cardiovascolare soddisfacente, -quasi costante assenza di ipoeccitabilità del miocardio anche in pazienti in cattive condizioni cardiache prima dell'intervento con trattamento ininterrotto con digitale e diuretici, -buona qualità del risveglio.
[Uso della ventilazione mediante iniezione di ossigeno nella microchirurgia laringea].Trenta pazienti con polipo laringeo o altro tumore, sono stati operati al microscopio. Durante l'intervento, durato dai 10 ai 30 minuti, la ventilazione è stata assicurata mediante iniezione di ossigeno a 3-4 pressioni atmosferiche attraverso un catetere naso-tracheale L'anestesia è stata ottenuta per associazione di propanidide, piccole dosi di analgesico e succinicolina, a velocità costante sono state utilizzate siringhe per il mantenimento della narcosi e la curarizzazione. In 23 pazienti sono stati analizzati i gas ematici nelle varie fasi dell'intervento permettendo di valutare la qualità della ventilazione effettuata. In alcuni pazienti è stato anche possibile registrare le curve di pressione in la trachea. I risultati sono stati ottimi, sia per quanto riguarda la qualità della ventilazione che quella dell'anestesia insieme alle condizioni operative. Dopo aver ricordato le caratteristiche principali di questa modalità di ventilazione che utilizza il principio di Venturi, gli autori espongono gli altri metodi che sono varianti rispetto alla loro tecnica di utilizzo di questa procedura per la microchirurgia laringea.
[Prove di ipotensione controllata con nitroprussiato di sodio nella chirurgia ORL. Resistenza e tachifilassi].Il nitroprussiato di sodio è stato utilizzato per abbassare la pressione sanguigna durante gli interventi chirurgici sull'orecchio, naso e gola quando si desiderava un campo operatorio senza sanguinamento, ad esempio la chirurgia dell'orecchio interno al microscopio in particolare Nella nostra esperienza, con il preparato utilizzato, il nitropusside sodico si è rivelato un potente agente ipotensivo, il cui effetto si manifesta precocemente ma è di difficile utilizzo a causa delle frequenti tachifilassi di cui si considerano le possibili cause. Non sono stati riscontrati effetti collaterali indesiderati sulle funzioni principali. Da questa limitata esperienza personale, l'efficacia di questa tecnica di ipotensione per-operatoria non sono apparse maggiori nel campo chirurgico in esame a quelle delle tecniche anestesiologiche comunemente utilizzate, ad es. emorragie erative e che aveva già indotto gli autori ad abbandonare, da tempo, l'uso di farmaci ganglioplegici ipotensivi.
[Aspetti attuali dell'anestesia ambulatoriale per la chirurgia otorinolaringoiatrica e stomatologica in Francia].L'anestesia ambulatoriale sta diventando sempre più popolare in Francia per diversi motivi: -per ragioni umanitarie e di maggior comfort, -per ragioni di economia ospedaliera, -responsabilità professionale e assicurativa. Questo cambiamento è stato reso possibile da: -tecniche di anestesia che utilizzano farmaci che vengono eliminati rapidamente senza alcun fenomeno di rimbalzo, -atteggiamenti medici, come esame del paziente da parte di un anestesista; questo è molto meglio di un rapido esame notturno o mattutino al ricovero del paziente, quindi controllo preciso del risveglio mediante test di attività psicomotoria. -cambiamenti nella struttura ospedaliera, ad es. reparti con personale specializzato Sono stati inviati questionari anonimi a chirurghi ORL e chirurghi orali francesi, abbiamo ricevuto il 38,5% di risposte: -51,75% mai utilizzato anestesia ambulatoriale, -48,25% utilizzato anestesia ambulatoriale quasi sempre in ospedale con sala di risveglio e consultazione anestesiologica. Il ricovero in ospedale per un giorno sembra più raro. Sembra quindi che l'anestesia ambulatoriale stia diventando comune in Francia e che più del 50% dei chirurghi si opponga a questa tecnica.
[Anestesia generale per estrazioni dentarie multiple].Tra il 1970 e il 1975, sono state eseguite 528 sessioni di estrazioni dentarie in anestesia generale presso l'Ambroise Paré Ospedale di Boulogne La distribuzione è stata la seguente: -70 estrazioni dentarie multiple in pazienti cardiopatici, per lo più inviati da unità di cardiologia esterne allo stabilimento -458 estrazioni dentarie multiple per cure ortodontiche, germectomie, asportazione di denti inclusi o soprannumerari, controindicazioni o rifiuto dell'anestesia locale. Dal 1972, tutti i pazienti per i quali si considerava una decisione chirurgica sono stati esaminati presso l'Ambulatorio di Anestesia e i vantaggi appaiono evidenti. Il tipo di premedicazione, la scelta della tecnica anestetica erano classici nella stragrande maggioranza dei casi casi e, in particolare, l'intubazione è stata eseguita di routine.
[Anestesia generale nella chirurgia oncologica maggiore delle vie respiratorie superiori e digerente. Significato di una combinazione fentanil-tiamina].Synaptanalgesia utilizza un inibitore polisinaptico : tiamina e un potente farmaco analgesico con o senza protossido di azoto. Questo tipo di anestesia veglia o sub-vigile utilizzata nella chirurgia dei tumori maggiori del tratto digerente superiore e delle vie aeree, consente di ottenere: -efficace protezione del sistema nervoso autonomo, nonostante manipolazioni di aree altamente riflessogene, -una marcata riduzione del sanguinamento La tecnica utilizzata è derivata da quella di altri autori: DE CASTRO, MUNDELEER, VALENI, MAZZONI, GASPARETTO, adattandola a questo tipo di chirurgia e cercando di semplificarla.
[Tecniche e indicazioni di anestesia generale per tonsillectomia e adenoidectomia. A proposito di un'esperienza di perfusione anestetica e tecnica del ciclo freddo].Gli autori presentano il risultati di un'indagine condotta negli ospedali universitari e regionali in Francia e ricordano l'interesse dell'anestesia generale con intubazione tracheale durante la tonsillectomia, che rende possibile, anche nei bambini piccoli, l'uso della tecnica della dissezione ad anello freddo. Il suo principale vantaggio è nel il controllo assoluto delle vie aeree che permette all'operatore di effettuare un'attenta emostasi. La propanidide utilizzata in perfusione, permette a questi pazienti di svegliarsi rapidamente e il risveglio è di buona qualità; questo è fondamentale in questo tipo di intervento.
[Ulcera da stress e insufficienza renale acuta postoperatoria. Un tentativo di trattamento preventivo con Solcoseryl e proglumide].Lo studio ha raggruppato 68 pazienti trattati per grave post -insufficienza renale chirurgica o post-traumatica, sopravvissuta oltre 7 giorni dopo il ricovero nel reparto di Rianimazione. Un gruppo di 32 pazienti ha ricevuto un trattamento preventivo sistematico per le ulcere nervose come Solcoseryl e Proglumide. Un gruppo di controllo di 36 pazienti non ha ricevuto alcun trattamento specifico Ulcere nervose (che si manifestano in gastrocopia) si riscontrano in tre pazienti del gruppo che riceve il trattamento, rispetto ai sette del gruppo di controllo. Questo trattamento preventivo sembra essere di interesse, soprattutto perché altri trattamenti locali o neurolettici sono difficili da usare in il gruppo di pazienti qui interessati.
[Prevenzione dell'ulcera da stress mediante vitamina A. Studio sperimentale nei ratti].71 ratti maschi (ceppo Whitstar) sono sottoposti a moderazione. 37 di ricevevano due volte un'iniezione di 10.000 UI di vitamina A per proteggerli dall'insorgenza di ulcere da stress. Gli animali non trattati sono usati come controllo. L'incidenza dell'ulcera ottenuta viene confrontata con la variazione della concentrazione sierica di vitamina A, classicamente diminuita in stress. L'analisi dei risultati individuali mostra che, se la somministrazione parenterale è stata seguita o dalla restituzione della concentrazione sierica iniziale, o dal suo aumento, il trattamento è stato efficace in 64 p. 100 dei casi.
[Amiodarone cloridrato e anestesia in cardiochirurgia. Uso di una forma iniettabile nella correzione dei disturbi del ritmo peroperatorio].L'amiodarone è studiato nella nell'ambito della cardiochirurgia per valutarne le proprietà antiaritmiche nella sua forma iniettabile e l'eventuale interferenza con i farmaci anestetici Sono stati istituiti due gruppi di pazienti: - il primo gruppo di 10 pazienti ha ricevuto l'amiodarone per os nell'immediato periodo preoperatorio , - il secondo gruppo di 19 pazienti ha ricevuto amiodarone iniettabile o per iniezione endovenosa diretta alla dose di 5 mg/kg o in flebo IV per irregolarità ritmiche durante l'intervento chirurgico. Si conferma la proprietà antiaritmica del prodotto. Nessuna incompatibilità con gli anestetici impiegato (neuroleptanalgesia) è stato osservato. Howerer, si osserva una potenzializzazione degli effetti alfa simpaticolitici dall'anestesia. La caduta della pressione arteriosa, quando è misurabile, è dell'ordine di un thi rd del valore iniziale, con ritorno al livello precedente entro una decina di minuti.
[POSIZIONAMENTO DI UNA SONDA INTRACAVITARIA IN RELAZIONE AL TRASPORTO DI PAZIENTI CARDIACI EFFETTUATI ELETTROSTIMOLAZIONE. A proposito di 11 casi presso il Servizio di Emergenza Medica di Tolosa].In relazione al trasporto secondario di pazienti cardiaci, i medici della SAMU di Tolosa hanno posizionato sonde endocavitarie in 11 pazienti per scopi di rilascio elettrosistolico. I soggetti presentavano blocchi auricolo-ventricolari resistenti all'isoprenalina e accompagnati da sincopi. Le evacuazioni sono state effettuate fuori in questo modo senza incidenti e senza effetti negativi in 10 casi su 11. Alla luce di questo risultato, vengono discusse le indicazioni e le tecniche del processo.
[Epidurografia nella tecnica di anestesia peridurale continua in chirurgia geriatrica].L'opacizzazione radiografica dello spazio peridurale è stata eseguita prima di qualsiasi iniezione di anestetico soluzione, sia nell'interesse della sicurezza sia per massimizzare le possibilità di successo, su una serie omogenea di pazienti di età superiore a 75 anni, che beneficiano di un'analgesia peridurale continua Si fanno le seguenti osservazioni: - la direzione del catetere è ascendente nel 94 p.100 dei casi, - la frequenza delle malposizionamenti sembra aumentare con la lunghezza del catetere introdotto nello spazio, - le immagini ottenute mediante iniezioni del radiopaco sono sufficientemente specifiche da consentire la verifica dell'extra- situazione durale dell'apice del catetere, - la permeabilità dei forami intervertebrali si riscontra in 36 p.100 dei casi, - i blocchi unilaterali appaiono eccezionali, le difficoltà tecniche inerenti agli effetti dell'invecchiamento del sistema vertebrale essendo compensato dal costante successo ogni volta che si raggiunge lo spazio peridurale.
[Elettromiografia e AH/8165 nell'uomo].Questo articolo riguarda lo studio elettromiografico di un curaro sintetico derivato da Azobis Arylimidazo (1-2a) Piridinio (AH/8165) con registrazione simultanea dell'attività diaframmatica spontanea e "test" della trasmissione neuro-muscolare a livello di un muscolo periferico. Questo studio dimostra che AH/8165 è un potente farmaco curarimimetico non depolirizzante che induce rapidamente un blocco neuromuscolare a livello del diaframma e dei muscoli periferici che può essere invertito dai farmaci anticolinesterasici. Il suo tempo di reazione è breve (circa 1 mn). Vi sono importanti variazioni individuali nella durata del blocco neuromuscolare. Verso la fine dell'esperienza, le stimolazioni tetanizzanti rivelano in tutti i casi una affaticabilità muscolare. Non sono stati osservati effetti collaterali negativi sul sistema cardiovascolare o effetti collaterali riconducibili a un meccanismo istaminergico.
[Livello plasmatico dello ione tiocianato nella perfusione di nitroprussiato di sodio].24 soggetti sono stati selezionati a caso da un gruppo di 80 pazienti sottoposti a chirurgia sotto una tecnica di anestesia ipotensiva mediante perfusione di nitroprussiato, è stata valutata la variazione di uno dei metaboliti, lo ione tiocianuro, l'ipotensione era di durata compresa tra 30 e 380 minuti e dosaggio medio di 12,44 mg (1,99 mug/kg/min I saggi SCN sono stati eseguiti mediante una tecnica originale, descritta in questa pubblicazione, prima di qualsiasi perfusione di nitroprussiato, ogni 30 minuti durante la perfusione e 30 e 60 minuti dopo la fine della perfusione. I risultati mostrano che la concentrazione di SCN è in aumento durante la perfusione ma non tanto quanto la concentrazione tossica. L'aumento maggiore avviene 30 minuti dopo l'inizio della perfusione (1,27 10(-4) M/l). L'aumento rallenta poi e rimane su un livello di plateau fino alla fine della perfusione dove diminuisce. Quelle risultano s consentono di scartare un rischio di tossicità correlato ad un aumento di SCN- durante la perfusione di nitroprussiato. Tuttavia, gli incidenti riportati dopo un alto dosaggio di NPS e probabilmente correlati all'accumulo di ioni cianogeni combinato con acidosi lattica come mostrato in questa pubblicazione, hanno portato gli autori a consigliare un dosaggio non superiore a 10 mug/kg/min in un massimo di 2 ore.
[Antigenicità dei farmaci utilizzati in anestesiologia].Gli autori studiano i fattori coinvolti nell'antigenicità dei principali farmaci utilizzati negli anestetici, compresa l'anestesia generale , anestetici locali e miorilassanti. Qualsiasi tentativo di stabilire una correlazione tra le proprietà chimiche di questi farmaci e il loro potere aptenico sembrerebbe difficile in virtù del fatto che le complicanze riscontrate nella pratica clinica sono caratterizzate dalla loro rarità. Quest'ultima può essere spiegata o in base ad un basso potere aptenico delle sostanze o al fatto della loro somministrazione che raramente si ripete dopo un breve intervallo di tempo. Infine, le difficoltà di questa correlazione sono ulteriormente accresciute dal fatto che il potere aptenico non è sempre dovuto al farmaco stesso, ma a volte a uno dei suoi metaboliti.
[Studio immunologico dell'epatite virale].L'autore discute i vari metodi immunologici utilizzati per dimostrare l'antigene nell'epatite sierica. Questo antigene è costituito da tre tipi principali di particelle: una particella sferica, una struttura a vasca e una seconda particella sferica più grande con un centro esagonale, descritta da DANE. Il centro della particella di DANE è immunologicamente distinto dalla sua superficie. Gli immunocomplessi così formati da i legami anticorpali tra gli antigeni di superficie svolgono un ruolo importante nelle manifestazioni extraepatiche dell'epatite sierica. I vari sottotipi di antigene possono essere utilizzati come base per lo studio geografico ed epidemiologico della malattia. Il centro della particella DANE\'s è considerato il virus stesso. Non può essere coltivato con i metodi attuali ma può essere trasmesso agli scimpanzé. L'anticorpo che reagisce con l'antigene di superficie è protettivo. In conclusione, l'autore ha osservato che un aumento delle transaminasi sieriche nei pazienti anestetizzati si è verificato solo dopo l'alotano. Ciò suggerisce che il danno epatico dopo la somministrazione di alotano può essere dovuto a un effetto diretto del prodotto o dei suoi metaboliti.
[Studio sperimentale delle proprietà sensibilizzanti dell'alotano].Le proprietà sensibilizzanti dell'alotano sono state studiate sperimentalmente nelle cavie utilizzando due diverse tecniche. La prima il metodo, derivato da quello di DRAIZE, prevedeva una fase sensibilizzante in cui il prodotto veniva somministrato per inalazione, mentre il secondo metodo, derivato da quello di MAGNUSSON e KLIGMAN, utilizzava cavie sensibilizzate all'adiuvante FREUND\'s e che erano sensibilizzate all'alotano somministrato per via sottocutanea. I risultati ottenuti in queste due serie di esperimenti sono apparsi concordanti. Hanno mostrato che una sensibilizzazione efficace si è verificata in 60-80 p.100 degli animali trattati. Questo pone l'alotano tra il livello 3 (potenza moderata) e il livello 4 (potenza elevata) su la classica scala farmacologica delle "potenze allergeniche".
[Mezzi immunobiologici per identificare l'ipersensibilità ad anestetici e adiuvanti].La diagnosi di ipersensibilità ad anestetici e adiuvanti si basa principalmente su test immunobiologici che comportano: -linfociti sensibilizzati -anticorpi IgE o IgG -cellule bersaglio sensibilizzate -determinazione di mediatori chimici Il confronto tra questi diversi metodi è possibile solo per le tecniche che coinvolgono il linfocita sensibilizzato, come ad esempio le rosette LTT ed EA, o TDBH e liberazione di istamina. Il confronto tra LTT e RAST è difficile, poiché la prima tecnica indaga il linfocita sensibilizzato mentre la seconda prevede il dosaggio di anticorpi radio-immuni. Un tentativo di stabilire una correlazione tra questi due tipi di metodi è difficile ma possono, tuttavia, si completano a vicenda.
[Diagnosi di allergie ai farmaci legate all'anestesia e alla chirurgia].Le allergie ai farmaci sono sempre più comuni. Possono verificarsi in 5-10 p. 100 di pazienti trattati con farmaci. Dal punto di vista diagnostico il problema è complesso, di cui molti aspetti sono ancora poco conosciuti, in particolare per quanto riguarda la natura dei determinanti antigenici e dei loro vettori. Reazioni allergiche nei pazienti sottoposti ad anestesia e la chirurgia rappresentano un caso molto particolare della situazione. Uno studio sullo stato immunitario di tali pazienti è stato intrapreso e ha rivelato che la depressione dei linfociti T, che dura da una a tre settimane, si verifica spesso. È importante tenere conto di questo concetto quando si sceglie test di laboratorio progettati per corroborare la diagnosi. Vengono presentati e discussi diversi esempi.
[In reazioni di tolleranza a Rheomacrodes. A proposito di 3 casi].Durante questi ultimi quattro anni sono stati osservati tre casi di reazioni di intolleranza a Rheomacrodex in nostro Dipartimento, e questo ci ha portato a tentare di riassumere la loro esatta natura e in particolare la possibilità di un'origine immuno-allergica. Dal punto di vista clinico, la sintomatologia è dominata dalla combinazione di collasso brusco associato all'edema di Quincke in due casi, e con broncospasmo nel terzo. Il decorso è stato rapidamente favorevole in caso di rianimazione d'urgenza respiratoria e circolatoria. L'indagine immuno-allergica effettuata in un caso, non ha permesso di dimostrare la responsabilità di una reazione antigene-anticorpo. Analisi del diversi lavori apparsi su questo argomento, in particolare quelli della scuola svedese, di W. RICHTER et col. , non hanno permesso di individuare con certezza la responsabilità di un conflitto antigene-anticorpo nella genesi di t queste reazioni.
[2 casi di reazione di tipo anafilattico all'alfadione (Alfatesine, Althesin, CT 13.41)].Due casi di reazione di tipo anafilattico all'alfadione sono stati indirizzati al nostro Dipartimento per accertamenti immuno-allergici. Dal punto di vista clinico, i quadri ottenuti sono stati piuttosto simili, dominati da crollo drammatico ad esordio improvviso associato ad un rash eritemato-edematoso cervico-facciale, ma con decorso favorevole in condizioni respiratorie e circolatorie. rianimazione d'urgenza L'indagine immunologica condotta in entrambi i casi non ha consentito di attribuire la responsabilità dell'incidente all'alfadione o al cremoforo EL né di poterla imputare ad una liberazione farmacologica diretta di istamina, o ad una specifica istamina- liberazione a causa di una reazione antigene-anticorpo.
[Skin test per 48/80 e istamina].La variabilità nel tempo della risposta cutanea, derivante da interferenze fisiologiche morbose e soprattutto terapeutiche , limita la credibilità delle indagini allergologiche cutanee. Gli autori presentano i primi risultati, stabiliti su una popolazione di controllo considerata normale, di un approccio alla reattività cutanea mediante una liberazione aspecifica di istamina, indotta da un tween: 48/80 accoppiato con apprezzamento della reattività all'istamina iniettata per via intradermica Lo studio dimostra oggettivamente la variabilità della risposta in termini di dosi iniettate, età, e soprattutto in termini di interferenze farmacologiche che solitamente vanno nella direzione di una iporeattività. Al contrario, l'iper-reattività si osserva frequentemente in alcune condizioni morbose, in particolare nella spasmofilia. In conclusione, prima di includere i test 48/80 e istamina nella batteria di allergologici indagini, sembra indispensabile precisare i limiti nei soggetti normali e cogliere meglio le interferenze che ne modificano l'espressione.
[Allergia e anestesia: ambiente e fattori psicologici].La valutazione dei cosiddetti "portatori" di rischio è difficile dal punto di vista di vera allergia e si deve tenere conto di quanto segue:- la psicologia e l'ambiente del paziente da anestetizzare, per quanto riguarda eventuali segnali premonitori. -anche, però, la psicologia e l'ambiente dell'anestesista; presunta allergia. Tale atteggiamento porterà a una valutazione più rapida della vera natura della complicazione che si verifica. Nella maggior parte dei casi, le presunzioni acquisite possono solo portare a una prevenzione più ampia. Una consultazione anestetica formale, inclusa un'attenta anamnesi, aiuterà nell'individuazione di problemi ed è di notevole valore anche dal punto di vista giuridico, garantendo al tempo stesso l'applicazione da parte dell'anestesista di una terapia appropriata il prima possibile.
[Mediatori e recettori bronchiali: dati attuali].Questo è uno studio molto preciso dei meccanismi che intervengono nella motilità bronchiale. È evidente che restano le più importanti acquisizioni recenti nel campo dei mediatori bronchiali, in questi ultimi 10 anni: la dimostrazione nell'animale e nell'uomo della dualità tra broncocostrizione adrenergica di natura alfa e broncocostrizione adrenergica di natura beta-2, la dualità degli effetti delle prostaglandine (PGF2 alfa broncocostrittore e PGE2 broncodilatatore), e il ruolo dell'AMP ciclico alla giunzione dell'azione di numerose sostanze attive sulla muscolatura bronchiale.
[Complicanze anafilattoidi dei mezzi di contrasto ioduri nell'arteriografia degli arti inferiori durante l'anestesia generale].Gli autori hanno studiato le manifestazioni di intolleranza a determinati mezzi di contrasto ioduri prodotti iniettati per via arteriosa, in anestesia generale. Lo studio riguarda 385 arteriografie degli arti inferiori che sono state divise in due gruppi, a seconda che sia stata somministrata o meno una premedicazione cortisonica. Nel gruppo premedicato non si sono registrati incidenti. In l'altro gruppo, 13 p. 100 di soggetti ha avuto manifestazioni cutanee con Radioselectan. L'anestesia generale non ha evitato gli incidenti che dipendono dalla natura e dalla quantità del prodotto iniettato. I corticosteroidi prevengono queste reazioni.
Risposta istologica di varie ghiandole endocrine dopo somministrazione di alcuni neuroumori nei pulcini.Risposta istologica di varie ghiandole endocrine come ipofisi, surrene, testicoli e pancreas dopo La somministrazione di alcuni neuroumori come acetilcolina, adrenalina e istamina in una particolare dose e sequenza, è stata effettuata in pulcini di Livorno bianca. Il risultato di questo studio ha rivelato che la somministrazione di questi neuroumori ha prodotto cambiamenti definiti in varie endocrine. I cambiamenti istologici sono più importanti nell'ipofisi e ghiandole surrenali, mentre pancreas e testicoli non hanno rivelato molta influenza di questi neuroumori.
Flunitrazepam per via endovenosa come agente di induzione dell'anestetico.Gli effetti del composto benzodiazepinico fluorurato flunitrazepam sono stati studiati in ottanta pazienti. Il farmaco è stato somministrato per via endovenosa in un dose standard di 2 mg, 3 mg o 4 mg per integrare l'analgesia epidurale lombare. L'induzione è stata fluida e piacevole. Il tempo di inizio del sonno era correlato alla dose e superava un minuto nella maggior parte dei pazienti. Il sonno era invariabilmente prodotto nei pazienti che ricevevano 4 mg ma a dosaggi inferiori alcuni pazienti non perdevano conoscenza. Il dolore al braccio durante l'iniezione era una caratteristica comune. La frequenza respiratoria era leggermente aumentata, ma in due pazienti si verificava apnea all'induzione. Il sistema cardiovascolare era minimamente depresso con una piccola diminuzione della pressione sistolica. pressione sanguigna e frequenza cardiaca. Il recupero dal sonno è stato lento ma le sequele sono state minime. Le proprietà sedative e amnesiche hanno contribuito in modo significativo all'alto tasso di accettazione da parte dei pazienti.
Farmaci antipsicotici generici e commerciali: equivalenza clinica.L'inequivalenza clinica dei farmaci generici rispetto a quelli commerciali è stata segnalata per i farmaci non psichiatrici, ma raramente per i farmaci psicotropi. La recente scadenza dei brevetti su alcuni farmaci psicotropi ha reso la valutazione dell'equivalenza clinica dei farmaci generici rispetto a quelli di marca oggetto di interesse da aspetti metodologici, sociopolitici ed economici. Gli autori discutono questi punti, con enfasi sulla metodologia , nel loro rapporto di uno studio in doppio cieco sull'efficacia della clorpromazina e della torazina nel trattamento di 54 pazienti schizofrenici acuti. Un'analisi progettata per dedurre il massimo vantaggio possibile della torazina rispetto alla clorpromazina generica ha indicato che le differenze tra i due erano clinicamente insignificanti.
Sindrome di depersonalizzazione autoindotta.L'autore riporta due casi in cui la depersonalizzazione si è verificata durante la veglia di individui che si erano impegnati in tecniche meditative volte a alterare la coscienza. Gli psichiatri dovrebbero essere consapevoli di questo fenomeno, poiché il numero di organizzazioni nel "movimento per la coscienza" è in aumento, e dovrebbero chiedere alle persone che manifestano depersonalizzazione qualsiasi coinvolgimento in attività che portano a stati alterati di coscienza. In alcuni casi potrebbe essere appropriato indirizzare tali pazienti a gruppi responsabili che insegnano la coscienza alterata mediante la meditazione come uno stato egosintonico desiderabile. L'autore mette in guardia contro l'uso di fenotiazine nei casi in cui la depersonalizzazione è una caratteristica importante.
Effetti dell'aumento di O2 e CO2 sulla secrezione acida da parte della mucosa gastrica di palombo in vitro.La mucosa gastrica del gattuccio (Squalus acanthias), come di consueto preparato per esperimenti in camera in vitro, mostra un tasso di secrezione (JH) di circa 2 mueq/cm2-h, ma una differenza di potenziale (PD) pari a zero. L'aumento della PCO2 da 0,05 a 0,1 atm aumenta JH del 40% e provoca lo sviluppo di una PD di circa 2 mV, superficie mucosa positiva. L'aumento della PO2 da 0,9 a 1,9 atm in una camera iperbarica (a PCO2 costante = 0,1 atm) raddoppia JH e aumenta la PD a 5 mV. La resistenza transepiteliale diminuisce del 20% ad alta PO2. Sembra che la mucosa gastrica del palombo, come quella della rana, sia limitata dalla diffusione di CO2 nel tessuto dalla solita miscela del 5% ed è anche limitata dai normali livelli di O2 (a differenza della rana), presumibilmente a causa della sua maggiore densità struttura e maggiore consumo di O2. La PD mucosa positiva, invertita rispetto a tutte le altre mucose studiate, è leggibile y spiegato da pompe elettrogeniche H+ e Cl- separate, ma meno facilmente da schemi che incorporano una pompa HCl neutra. Non è ancora noto se le condizioni iperbariche siano sufficienti per garantire la sufficienza di O2.
Depressione e fase di reintegrazione della schizofrenia acuta.Gli autori hanno riscontrato una depressione da moderata a grave nel 60% di un gruppo di pazienti schizofrenici con scompensi acuti ( N=30). Il decorso della depressione è stato seguito per un periodo di 8 settimane8, durante le quali i pazienti sono stati trattati con flufenazine depot. Si è verificata una riduzione statisticamente significativa della depressione che è strettamente parallela alla correzione del disturbo cognitivo. Gli autori discutono i problemi nell'identificare e quantificare la depressione durante lo scompenso schizofrenico acuto e suggerire che il fattore di ansia/depressione della scala di Hamilton e il fattore di depressione BRPS possono essere utili strumenti di diagnosi.
Secrezione renale di ioni idrogeno dopo il rilascio di ostruzione ureterale unilaterale.L'effetto di 24 h di ostruzione ureterale unilaterale sulla riassorbimento di HCO3 e sull'acidificazione urinaria è stato studiato in Il rene post-ostruzione (EK) aveva una velocità di filtrazione glomerulare e un flusso plasmatico renale significativamente inferiori rispetto al rene controlaterale (CK). Il pH urinario prima del carico di HCO3 era significativamente più alto nell'EK così come il massimo riassorbimento di HCO3. allo stesso grado in entrambi i reni. La PCO2 urinaria, durante il carico di HCO3 e durante l'infusione di fosfato, era significativamente più bassa nell'EK rispetto alla CK. L'escrezione frazionata di Na era significativamente più alta nell'EK rispetto alla CK dopo la somministrazione di deossicorticosterone acetato. La somministrazione di Na2SO4 era migliorata l'escrezione acida solo nella CK L'escrezione di K era significativamente inferiore nella EK rispetto alla CK sia durante il caricamento di HCO3 che la somministrazione di Na2SO4. ical flusso sanguigno dalla corteccia esterna verso la corteccia interna nella EK rispetto alla CK. Non c'era alcuna differenza nell'attività della renina plasmatica da entrambe le vene renali. Questi dati dimostrano una maggiore secrezione di H+ prossimale (che viene abolita dall'espansione del volume) e una ridotta secrezione di H+ distale da parte del rene postostruito. Il difetto distale è probabilmente un effetto di un disturbo generalizzato del trasporto distale in quanto sia la secrezione di K che il riassorbimento di Na responsivo agli steroidi sono stati alterati nel rene post-ostruzione.
Inibizione dell'effetto inotropo del mannitolo iperosmotico da parte del lattato in vitro.I muscoli papillari di gatto isolati ea contrazione isometrica sono stati utilizzati per valutare le interazioni inotrope dell'acidosi lattica , acidosi ipercarbica e ione lattato con mannitolo ipertonico. Questi studi hanno documentato che sia l'acidosi lattica (pH inferiore a 7,0) che lo ione lattato a pH normale inibiscono l'effetto inotropico del mannitolo iperosmotico in vitro. Al contrario, l'acidosi ipercarbica non impedisce l'effetto inotropo del mannitolo. L'inibizione da parte dell'acido lattico degli effetti del mannitolo sulla contrattilità persiste in presenza di blocco del recettore beta. I risultati suggeriscono che l'inibizione da parte di una grave acidosi lattica dell'effetto inotropo diretto dell'iperosmolalità nel muscolo cardiaco isolato è mediata da ione lattato piuttosto che acidosi di per sé.
Distribuzione del flusso sanguigno intrarenale nella quaglia del deserto dopo il carico di sale.La velocità di filtrazione glomerulare (GFR) del rene totale diminuisce quando gli uccelli sono caricati di sale. Questa diminuzione della GFR è causata dall'intermittenza glomerulare. I nefroni che smettono di filtrare sono piccoli nefroni di superficie senza anse di Henle. I nefroni più grandi con anse di Henle nelle regioni più profonde del rene continuano a filtrare durante il carico di sale. I calchi di microfil sono stati fatti di la microvascolarizzazione renale della quaglia del deserto, Lophortyx gambelii, nel tentativo di determinare in quali punti il flusso sanguigno intrarenale è regolato per causare l'intermittenza glomerulare. I calchi del sistema vascolare renale sono stati realizzati in quaglie che sono state idratate e in quaglie che sono state caricate di sale. i risultati indicano che i piccoli nefroni di superficie smettono di filtrare durante il carico di sale a causa di una vasocostrizione a livello delle arteriole afferenti di questi nefroni. Contemporaneamente, il flusso sanguigno viene mantenuto al grande nefroni con anse di Henle. La riduzione del GFR a spese dell'escrezione dei rifiuti può essere vista come un meccanismo per conservare l'acqua corporea durante i periodi di privazione dell'acqua.
Captazione del calcio da parte delle frazioni subcellulari dell'arteria ombelicale umana.Sono descritti due diversi meccanismi per l'accumulo attivo di Ca2+ da parte delle frazioni subcellulari dell'arteria ombelicale umana. Uno, localizzato nella frazione mitocondriale, è stato indotto da ATP esogeno o substrati respiratori (ADP e succinato) ed è stato inibito dall'azide, l'altro, localizzato nella frazione microsomiale, è stato indotto da ATP e potenziato da ossalato, ma non inibito da azide L'aumento delle concentrazioni di ATP fino a 4-5 mM ha aumentato l'accumulo di Ca2+ microsomiale, mentre l'aumento della concentrazione di ATP al di sopra di 2-3 mM ha causato l'inibizione dell'assorbimento mitocondriale di Ca2+. Anche se la variazione del pH da 7,4 a 7,2 non ha avuto alcun effetto sull'accumulo mitocondriale di Ca2+, ha raddoppiato l'assorbimento microsomiale Né l'adenosina 3\',5\'-monofosfato né la guanosina 3\',5\'-monofosfato in presenza o assenza di protein chinasi e modulatore della chinasi hanno influenzato l'assorbimento di Ca2+ o la fosforilazione delle frazioni subcellulari. Le protein chinasi parzialmente purificate dal muscolo ombelicale e scheletrico di manzo contenevano un componente(i) distinguibile dalla chinasi sulla base della sua stabilità al calore che aumentava l'assorbimento di Ca2+ indotto dall'ATP da parte delle frazioni mitocondriali dall'arteria ombelicale. Si suggerisce che le alterazioni del sequestro di Ca2+ indotte da cambiamenti nella concentrazione di ATP e nel pH intracellulare nelle frazioni mitocondriali e microsomiali, rispettivamente, potrebbero svolgere un ruolo nel controllo della pervietà arteriosa e della chiusura con cambiamenti nella PO2.
Glutammina sintetasi e glutamiltransferasi nel rene di uomo, cane e ratto.La glutammina sintetasi (GS) è nota per l'esistenza nel rene del ratto, cavia, coniglio e pecora ma non in quello del cane, maiale, gatto o piccione Non sono disponibili dati nell'uomo Il test del tessuto renale istologicamente normale ottenuto in soggetti umani durante un intervento chirurgico per malattia vascolare addominale non è stato dimostrato significativa attività GS. Inoltre, anche l'attività della L-glutammina gamma-glutamiltransferasi (GT) era molto bassa. Gli stessi risultati sono stati osservati nel cane, in cui sia l'attività GS che GT non superavano il 15% di quelle riscontrate nel rene di ratto normale. In quest'ultimo animale sia le attività GS che GT sono maggiori nel midollo esterno (312 e 1.165 mumol/h per g peso umido, rispettivamente) che nella corteccia (230 e 844, rispettivamente). Durante l'acidosi metabolica, GT l'attività non è cambiata, ma l'attività GS è diminuita nel midollo esterno del 40%. Quando la corteccia renale affetta s da ratti normali sono stati incubati in presenza di ammoniaca, glutammato e ottanoato (come fonte di ATP), la sintesi netta di glutammina è stata prontamente dimostrata in contrasto con le fette di CANI normali. I presenti studi dimostrano che il rene dell'uomo, come quello del cane, è privo di attività significative della glutammina sintetasi e della glutammina gamma-glutamiltransferasi. Nel ratto, abbiamo confermato il significato funzionale dell'attività di GS nel rene. Abbiamo anche dimostrato che l'attività renale della GT è ammoniagena in vitro in questo animale, ma resta da dimostrare il contributo di questo sistema alla produzione totale di ammoniaca in vivo.
Iperpolarizzazione tetanica di singole fibre nervose midollare in sodio e litio.La stimolazione ripetitiva di una singola fibra nervosa midollare di Xenopus produce una successione di tensione post-picco- curve temporali pressoché coincidenti fino al raggiungimento di una tensione che corrisponde a quella del massimo raggiunto dal normale postspike undershoot. Inizialmente il potenziale di interspike ritorna verso un livello di riposo dopo questa breve fase di iperpolarizzazione. Tuttavia, man mano che la tetanizzazione procede, un pattern di l'iperpolarizzazione si sviluppa con il risultato che, nello stato stazionario tetanico, esiste un'iperpolarizzazione progressiva durante ogni intervallo interspike. L'estensione dell'iperpolarizzazione postspike in termini di una deviazione deltaVm dal livello di riposo del potenziale di membrana è approssimata dalla variazione deltaVm = delta[ MNa + MK]/[GNa + GK] dove MNa e MK sono densità di corrente associate al pompaggio attivo di ioni sodio e potassio e GN a e GK sono le corrispondenti conduttanze di fuga dipendenti dal tempo. L'iperpolarizzazione tetanica è reversibilmente abolita dal cianuro e dall'esposizione al litio Ringer. L'eventuale ricomparsa dell'iperpolarizzazione tetanica in presenza di litio Ringer suggerisce il pompaggio del litio.
Bicarbonaturia indotta da maleato nel cane: un effetto indipendente dall'anidrasi carbonica.Sono stati condotti studi per caratterizzare gli effetti renali del maleato nei cani anestetizzati. Dopo la somministrazione endovenosa di maleato o acido maleico (50 mg/kg), l'escrezione media frazionata di bicarbonato (CHCO3/GFR) è aumentata fino al 26%. Anche l'escrezione di Na, K e fosfato è aumentata notevolmente, mentre l'escrezione di C1 è rimasta bassa. Un iniziale calo transitorio del pH urinario da 6,53 a 6,13 contrastava nettamente con la rapida alcalinizzazione delle urine indotta dalla somministrazione di acetazolamide. Durante l'espansione salina CHCO3/GFR è aumentato dal 4 al 37% dopo la somministrazione di maleato, mentre l'escrezione di Cl non è cambiata significativamente. inibizione continua dell'anidrasi carbonica con acetazolamide, la somministrazione di maleato ha determinato un ulteriore aumento di CHCO3/GFR dal 22 al 35%, mentre CPO4/GFR è aumentato solo dall'1 al 3% durante la somministrazione di acetazolamide, questo rapporto ha raggiunto il 7 5% dopo l'aggiunta di maleato. Il fumarato, il transisomero del maleato, e il malonato, un noto inibitore del ciclo di Krebs, non sono riusciti a influenzare l'escrezione di bicarbonato. Questo studio dimostra che il maleato inibisce la frazione di riassorbimento del bicarbonato non catalizzata dall'anidrasi carbonica. Il riassorbimento anionico alterato del bicarbonato o il riflusso passivo accelerato di questo ione nel lume tubulare prossimale sono i due meccanismi che meglio spiegano la bicarbonaturia indotta dal maleato.
Partecipazione dei recettori dell'istamina H1 e H2 nelle risposte vasodilatatrici fisiologiche.L'istamina provoca vasodilatazione nel cane mediante l'attivazione dei recettori H1 e H2 bloccati dalla mepiramina e metiamide, rispettivamente. Sono stati condotti esperimenti in cani anestetizzati per determinare la partecipazione dei recettori H1 e H2 in diverse forme di dilatazione fisiologica. La mepiramina ha attenuato sia la dilatazione indotta dall'istamina che quella riflessa attiva nell'arto posteriore. La metiamide ha causato un'ulteriore riduzione in entrambi i gruppi di dilatazione Né gli antistaminici singoli né quelli combinati hanno ridotto la dilatazione dovuta all'esercizio o dopo l'occlusione temporanea della circolazione nell'arto posteriore La dilatazione post-stimolazione nel muscolo gracile è stata parzialmente attenuata da metiamide o mepiramina Né la dilatazione causata dalla stimolazione del nervo simpatico nella zampa posteriore né la dilatazione in il muscolo gracile causato dal composto 48/80 è stato ridotto dalla mepiramina. In seguito a H1- e H2-re combinati blocco dei recettori, le porzioni di entrambi i tipi di dilatazione sono state ridotte. Questi dati forniscono evidenza della partecipazione di entrambi i tipi di recettore dell'istamina alla dilatazione riflessa attiva, alla dilatazione neurogena a bassa frequenza, alla dilatazione causata dal composto 48/80 e alla dilatazione post-stimolazione. Nessun tipo di recettore dell'istamina sembra essere coinvolto nell'iperemia reattiva o nella dilatazione causata dall'esercizio.
Prova controllata di terapia intensiva fetale.Un'unità di terapia intensiva fetale è stata costituita presso il Queen Victoria Memorial Hospital nel 1972. A causa di alcuni dubbi riguardanti la valore della terapia intensiva fetale, è stato condotto uno studio clinico controllato che includeva tutti i pazienti ad alto rischio. Lo studio ha mostrato chiaramente che la terapia intensiva è associata a un miglioramento dello stato neurologico e biochimico del neonato; tuttavia, è possibile che questo miglioramento derivi dall'uso di test diagnostici fetali o di qualche altro fattore associato alla terapia intensiva. Sono state raccolte prove sufficienti per giustificare la continuazione della terapia intensiva fetale in questo ospedale, ma in altri paesi, dove è difficile ottenere finanziamenti, una sperimentazione controllata sembrerebbe giustificata.
Moderno sistema per il trattamento dell'ipertensione basato sul profilo della renina e sull'analisi del volume di vasocostrizione: un ruolo primario per i farmaci betabloccanti come il propranololo.A viene proposto un nuovo sistema per il trattamento dello spettro dei pazienti con pressione alta. Si basa su studi dell'asse della renina utilizzando il profilo della renina, sonde farmacologiche e la nostra ipotesi di vasocostrizione bipolare-volume. Il nuovo sistema non richiede il profilo della renina, test farmacologici o un'analisi del volume di vasocostrizione per un'applicazione diffusa. Ma queste procedure, quando disponibili, renderanno il trattamento più efficiente e più sicuro, e allo stesso tempo forniranno una migliore definizione della linea di base. Nel nuovo sistema, tutti i pazienti, tranne gli anziani e quelli con insufficienza cardiaca congestizia, bradicardia o anamnesi di asma, vengono trattati prima con il solo propranololo, una procedura che diminuirà o normalizzerà la pressione sanguigna in molti pazienti con renina alta e noramlica livelli. Per i non responder, viene quindi sovrapposta la terapia diuretica. Successivamente, uno studio di sottrazione del propranololo seleziona i pazienti a bassa renina che di solito rispondono a un solo diuretico. È probabile che questo programma sia pienamente efficace fino all'85% dei pazienti. Per la frazione residua più piccola, vengono poi aggiunti farmaci come idralazina, metil DOPA, clonidina, reserpina o guanetidina secondo la tradizionale modalità per tentativi ed errori. Il sistema proposto ha l'attrattiva teorica per l'impegno a lungo termine, implicito nella terapia antipertensiva, di ottenere il controllo della pressione arteriosa in grandi frazioni con un farmaco invece di due o con due farmaci invece di tre o più. Inoltre, i grandi gruppi che rispondono alla terapia con il solo propranololo (la maggior parte dei pazienti con renina alta e normale) o con i soli diuretici (la maggior parte dei pazienti con renina bassa) ottengono il vantaggio di una terapia semplice, più specifica e a lungo termine (cioè antirenina). o antivolume) terapia. L'uso del solo propranololo presenta vantaggi pratici e teorici rispetto ai diuretici. Il controllo può essere ottenuto con effetti collaterali ancora minori e senza ipokaliemia e disidratazione cronica con le sue possibili conseguenze negative (iperuricemia, azotemia, iperlipidemia, iperreninemia, aumento della viscosità del sangue). Inoltre, il propranololo fornisce un controllo più diretto dell'aumentata resistenza periferica e delle oscillazioni della pressione sanguigna indotte neurogena. Allo stesso tempo, il nuovo sistema sfrutta in modo efficiente l'uso a lungo termine della sola terapia diuretica in pazienti con bassa renina in cui l'eccesso di volume sembra un fattore causale. E tende ad evitare l'uso di diuretici nei pazienti ad alto contenuto di renina e di beta-bloccanti nei pazienti a basso contenuto di renina in cui questi tipi di farmaci possono essere controindicati.
Farmaci bloccanti i recettori beta-adrenergici nell'ipertensione spontanea.Undici agenti bloccanti e derivati beta-adrenergici sono stati valutati per la loro capacità di influenzare il sangue arterioso sistolico pressione e frequenza cardiaca in ratti maschi spontaneamente ipertesi (SHR) non anestetizzati e controlli Wistar Kyoto (WKY) normotesi Animali di età compresa tra 7 e 76 settimane L'iniezione sottocutanea di 5 e 45 mg/kg di metoprololo in 52-64 settimane di età Gli SHR e gli SHR di 45 mg/kg due volte al giorno fino a 26-29 settimane di età hanno prodotto una significativa diminuzione della pressione sanguigna. L'iniezione sottocutanea di pindololo (0,1 e 1,0 mg/kg) ha prodotto un effetto depressivo maggiore e più coerente negli SHR maturi. la somministrazione sottocutanea di sotalolo (100 mg/kg) e alprenololo (20 mg/kg) ha determinato un'azione depressiva significativa 120 minuti dopo l'iniezione del farmaco. Nelle dosi utilizzate, propranololo, oxprenololo, 4-idrossipropranololo e K9-1366 prodotto pressore eff ect in SHR. Il propranololo non ha causato questo effetto pressorio negli SHR preipertensivi (di sette settimane). Practolol, destro-propranololo e KO-1313 non hanno avuto alcun effetto sulla pressione sanguigna nelle dosi utilizzate. Propranololo, pindololo, metoprololo, destro-propranololo, 4-idrossipropranololo, practololo, oxprenololo, KO-1366 e KO-1313 non hanno prodotto effetti significativi sulla pressione sanguigna nei controlli WKY normotesi alle dosi testate. L'immissione di dosi orali di 160 mg/kg/giorno di metoprololo nell'acqua da bere per sette giorni ha abbassato significativamente la pressione sanguigna in SHR di 14 settimane precedentemente esposti a dosi inefficaci di 77 mg/kg/giorno per 24 giorni. La somministrazione di dosi orali di oxprenololo (40 mg/kg/die) nell'acqua da bere per tre settimane ha avuto un lieve ma insignificante effetto pressorio. Dosi più piccole di metoprololo (15 e 39 mg/kg/giorno per tre o quattro settimane) e practololo (da 70 a 85 mg/kg/giorno per due settimane) non hanno avuto effetto su SHR di 52 settimane. Le dosi orali di pindololo, metoprololo, practololo e oxprenololo non hanno avuto effetti significativi sulla pressione sanguigna nei controlli WKY. Non c'era una chiara relazione tra gli effetti dei farmaci sulla pressione sanguigna e la loro capacità di influenzare la frequenza cardiaca. Allo stesso modo, non sembrava esserci alcuna relazione coerente tra la potenza del farmaco beta-bloccante e l'azione di abbassamento della pressione sanguigna. Inoltre, né il beta-blocco cardioselettivo né le proprietà simpaticomimetiche hanno permesso di predire le risposte della pressione sanguigna alla somministrazione di quegli agenti che possiedono queste caratteristiche. Sebbene gli SHR forniscano un valido modello di ipertensione essenziale umana, gli effetti variabili riportati qui e altrove in letteratura richiedono cautela in merito all'applicabilità e all'utilità di testare e valutare i farmaci beta-bloccanti adrenergici per i loro potenziali effetti antipertensivi in questa particolare forma di ipertensione sperimentale.
Prorenina plasmatica: crioattivazione e relazione con il substrato renina in soggetti normali.Abbiamo precedentemente dimostrato una forma inattiva di renina, chiamata prorenina, nel plasma di pazienti normali, ipertesi e anefrici. L'attività della prorenina può essere determinata nel plasma dall'attività della renina totale dopo l'attivazione, meno l'attività della renina plasmatica endogena precedente. Nel presente studio sono state definite le condizioni per la crioattivazione della prorenina. La prorenina plasmatica viene lentamente convertita in materiale attivo simile alla renina a -5 gradi C a pH 7,4. L'attivazione richiede quattro giorni e non si verifica a pH 5,0. Il grado di attivazione aumenta sopra pH 5 ed è massimo tra pH 7 e pH 9. Pertanto, quasi nessuna crioattivazione di la prorenina si verifica al pH ottimale per la renina (5,7) in contrasto con l'attivazione massima a pH 7,4. Nessuna attivazione è stata osservata allo stato congelato, ma si verifica con rapidità decrescente a temperature da -5 gradi a +4 gradi C. Poichéi campioni di sangue ottenuti per la determinazione dell'attività della renina plasmatica vengono normalmente refrigerati al momento della raccolta dalla maggior parte dei laboratori, una certa attivazione della prorenina molto probabilmente si verifica in tutti i test di routine della renina. Il pH ottimale della reazione enzimatica della prorenina attivata nel plasma è 5,8, lo stesso della renina renale, e la forma della curva del pH ottimale è simile a quella della renina renale aggiunta al plasma umano. In un gruppo di 23 soggetti normali con attività della renina plasmatica di 3,5 +/- 2,9 (DS), l'incremento di prorenina attivata è risultato significativamente più alto, 6,3 +/- 5,0 (DS) ng/ml/ora. A differenza dell'attività della renina plasmatica, l'attività della prorenina in questi soggetti normali era direttamente correlata alla concentrazione del substrato della renina (p inferiore a 0,001). Quando l'effettiva "concentrazione" di prorenina è stata calcolata utilizzando la renina renale come standard di riferimento, è stata trovata anche una relazione diretta tra la concentrazione di prorenina e il substrato della renina (p inferiore a 0,01). La relazione osservata tra le concentrazioni di prorenina e substrato di renina potrebbe essere una conseguenza della loro regolazione da parte di fattori comuni.
Problemi metodologici nelle misurazioni dell'attività della renina plasmatica.È stata studiata l'influenza degli inibitori del pH e dell'angiotensinasi sulla generazione in vitro di angiotensina I durante le misurazioni del PRA I valori di PRA ottenuti a pH 5,7 sono superiori a quelli ottenuti a pH 7,4 A pH 5,7 i valori ottenuti utilizzando diisopropilfluorofosfato (DRP 9 mM) come inibitore dell'angiotensinasi sono superiori ai valori ottenuti con una miscela di dimercaprolo (BAL, 1,6 mM) e idrossichinolina (8-OHQ, da 3 a 4 mM). Poiché i due metodi per inibire l'angiotensinasi sono completamente ed ugualmente efficienti, si suggerisce che questi inibitori possano interferire con la reazione renina-angiotensinogeno. Si osservano correlazioni significative tra i valori di PRA ottenuti dal diversi metodi che sono stati studiati Utilizzando un pH di incubazione di 5,7 e BAL e 8-OH chinolina come inibitori dell'angiotensinasi, la distribuzione dei valori di PRA in una popolazione di 124 ipertesi ospedalizzati Sono stati studiati cinque pazienti che ingeriscono una normale dieta a base di sodio ed è stato dimostrato che la sensibilità di questo metodo di misurazione può rilevare piccoli cambiamenti nella PRA in pazienti con bassa attività renina.
Effetto della deplezione di sodio sulla concentrazione plasmatica di renina prima e durante il blocco dei recettori beta adrenergici con propranololo nell'uomo normoteso.I livelli di renina plasmatica sono stati utilizzati per discriminare tra le diverse forme di ipertensione, ma non è stato concordato come definire il range normale dei livelli plasmatici di renina. La deplezione di sodio stimola il rilascio di renina. La valutazione della renina plasmatica sembrerebbe quindi possibile solo in relazione al bilancio del sodio. Concentrazione plasmatica di renina e l'escrezione giornaliera concomitante di sodio è stata determinata in 33 soggetti sani normotesi (gruppo di controllo) che ingeriscono diete ad alto, normale e basso contenuto di sodio. È stata trovata una relazione iperbolica ben definita tra le due variabili indicando che il livello fisiologico della concentrazione plasmatica di renina dipende dallo stato di equilibrio del sodio Un aumento della concentrazione plasmatica di potassio può ridurre la concentrazione plasmatica di renina, ma questo sembrava essere annullato dall'effetto stimolante ect di esaurimento di sodio. Per esaminare se la stimolazione beta-adrenergica contribuisce all'aumento della concentrazione plasmatica di renina durante la deplezione di sodio, è stata studiata la relazione tra la concentrazione plasmatica di renina e la concomitante escrezione di sodio durante il blocco dei recettori beta con propranololo. In 20 soggetti sani normotesi in cui il blocco dei recettori beta è stato verificato da una significativa riduzione della frequenza cardiaca, è stata trovata la stessa relazione iperbolica tra concentrazione plasmatica di renina ed escrezione di sodio come nel gruppo di controllo, mostrando che la deplezione di sodio stimola il rilascio di renina indipendentemente dal sistema nervoso simpatico attività.
I livelli di renina plasmatica sono stati utilizzati per discriminare tra le diverse forme di ipertensione, ma non è stato concordato come definire il range normale dei livelli plasmatici di renina. La deplezione di sodio stimola il rilascio di renina. La valutazione della renina plasmatica sembrerebbe quindi possibile solo in relazione al bilancio del sodio. Concentrazione plasmatica di renina e l'escrezione giornaliera concomitante di sodio è stata determinata in 33 soggetti sani normotesi (gruppo di controllo) che ingeriscono diete ad alto, normale e basso contenuto di sodio. È stata trovata una relazione iperbolica ben definita tra le due variabili indicando che il livello fisiologico della concentrazione plasmatica di renina dipende dallo stato di equilibrio del sodio Un aumento della concentrazione plasmatica di potassio può ridurre la concentrazione plasmatica di renina, ma questo sembrava essere annullato dall'effetto stimolante ect di esaurimento di sodio. Per esaminare se la stimolazione beta-adrenergica contribuisce all'aumento della concentrazione plasmatica di renina durante la deplezione di sodio, è stata studiata la relazione tra la concentrazione plasmatica di renina e la concomitante escrezione di sodio durante il blocco dei recettori beta con propranololo. In 20 soggetti sani normotesi in cui il blocco dei recettori beta è stato verificato da una significativa riduzione della frequenza cardiaca, è stata trovata la stessa relazione iperbolica tra concentrazione plasmatica di renina ed escrezione di sodio come nel gruppo di controllo, mostrando che la deplezione di sodio stimola il rilascio di renina indipendentemente dal sistema nervoso simpatico attività.
Stato attuale dei farmaci alfa e beta-adrenergici I. Il recettore adrenergico.I recettori alfa adrenergici cardiovascolari evocano vasocostrizione, i recettori beta cardiovascolari evocano vasodilatazione e stimolazione cardiaca. Tutti i vasi sanguigni hanno sia recettori alfa che beta. In alcune aree, ad esempio pelle e reni, predominano i recettori alfa. In alcuni letti vascolari, ad esempio i vasi nutritivi nel muscolo scheletrico, predominano i recettori beta. In altre entrambi i recettori sono attivi. Gli effetti cardiovascolari degli agonisti adrenergici dipendono dal recettore su cui agiscono. La fenilefrina è specifica per i recettori alfa. L'isoproterenolo è specifico per i recettori beta. L'adrenalina e la norepinefrina agiscono su entrambi Il vero valore di conoscere la specificità del recettore di ciascun agonista è che gli effetti collaterali possono essere previsti più facilmente. Ad esempio, gli stimolanti cardiaci adrenergici sono antiasmatici. pertanto, gli antiasmatici adrenergici possono produrre un'eccessiva stimolazione cardiaca. Per il futuro verranno sviluppati agonisti non solo specifici per il recettore, ma anche specifici per il tessuto. Il primo di questi negli Stati Uniti è la terbutalina. Il resto del mondo ha inoltre un farmaco simile, il salbutamolo. Nessuno sa se questo farmaco sarà approvato per l'uso da parte dei medici americani.
[Eziopatogenesi dell'arterite necrotizzante (vasculite leucocitoclastica)].L'angioite necrotizzante dei piccoli vasi (microangioite necrotizzante (NMA), angioite leucocitoclastica) si forma uno spettro continuo dalle forme esclusivamente cutanee di Gougreot, a quelle che colpiscono gravemente i visceri, come i casi molto acuti e fatali di Zeek, passando per una serie di fasi intermedie, in cui si riscontra la porpora di Schönlein-Henoch. di queste forme cliniche, l'esistenza di un meccanismo allergico è stata suggerita dalla loro stessa origine e nel 1964 Alarcón-Segovia e Brown le hanno raggruppate sotto il comune denominatore di angioite allergica. Le indagini successive sono lungi dal confermare completamente questa ipotesi. In casi isolati, la sequenza clinica corrobora l'ipotesi di un'eziologia batterica (focolaio settico locale), ma nella porpora di Schónlein-Henoch non è stata dimostrata l'esistenza di uno streptococco beta-emolitico maggiore ica frequenza è la gola né un numero maggiore di anticorpi nel siero rispetto ai bambini normali o affetti da malattie non legate alla febbre reumatica. Il ruolo eziologico dei farmaci e degli alimenti è molto difficile da dimostrare. La somiglianza anatomopatologica tra la reazione di Arthus, la malattia da siero e la NMA umana spontanea ha portato all'ipotesi che le NMA siano malattie immunocomplesse (IC). Per provare a dimostrarlo, sono state utilizzate fondamentalmente tre tecniche: l'immunofluorescenza diretta per mostrare i depositi tissutali di IC e la crioglobulinemia mista e l'attività anti-complementare del siero per l'IC circolante. L'immunofluorescenza diretta mostra, in circa il 50% dei casi, la presenza di IgG e C3 nei vasi danneggiati (anche IgM con frequenza). Ma questi si trovano combinati come complessi. Parish, in alcuni casi di angioite presumibilmente post-batterica, ha mostrato la contemporanea presenza dell'antigene batterico e delle Ig. La negatività diretta dell'immunofluorescenza può essere dovuta a: (1) L'IC viene rapidamente eliminato dai neutrofili; (2) il fatto che si tratta di casi patologici non immunologici. D'altra parte, il deposito di IC potrebbe essere un fenomeno passivo in una nave precedentemente danneggiata. Con grande frequenza, la crioglobulinemia mista è associata a condizioni sistemiche di tipo autoimmune (collagenosi, ecc. ) o di tipo emopatia linfoide maligna e con NMA. Con quale frequenza si riscontra la crioglobulinemia mista nella NMA. Il 33% dei 47 casi di crema. Qual è la relazione patogena tra i processi. Spesso i componenti della crioglobulina si trovano depositati nelle lesioni dell'angioite, ma la sua presenza e intensità non custodisce alcuna relazione con il tasso di crioglobulinemia. Oltre al 33% dei casi con crioglobulinemia mista, il 13% di attività anti-complementare sierica e il restante 54% non presentavano indicazioni di CI circolante con le consuete tecniche. Dei 104 casi di porpora di Schónlein-Henoch, 75 dei quali affetti da nefrite, solo il 10% presentava ipocomplementemia. In sintesi, in circa il 50% dei pazienti con NMA, non è stata trovata alcuna ragionevole indicazione di malattia da CI...
Dimensioni attuali del sistema endocrino.Le scienze di base e cliniche si sono fuse nello studio di sindromi relativamente nuove e della loro patogenesi. La misurazione di contenuto ormonale nel siero e nei tessuti e la delucidazione del suo effetto biologico attraverso la membrana e i recettori citoplasmatici porta all'accuratezza diagnostica e prognostica Nuovi progressi rivoluzionari nei fenomeni clinici e cellulari apriranno nuovi orizzonti per diagnosi più specifiche e trattamento moderno delle endocrinopatie presenti e nuove. Le dimensioni del sistema neuroendocrino si stanno espandendo, i perimetri futuri sono oggi invisibili.
Adenomatosi endocrina multipla di tipo misto.Viene presentato un caso di adenomatosi endocrina multipla (MEA) di tipo misto. La sindrome, osservata in un 65 femmina di un anno, costituita da neurofibroadenomatosi multipla, carcinoma midollare della tiroide, adenomi multipli delle paratiroidi, adenoma corticosurrenale e carcinoma broncogeno anaplastico a piccole cellule, risultava quindi composta da MEA di tipo 1 e di tipo 2. Sulla base di altri sette casi, raccolti dalla letteratura, viene rivista la sindrome MEA di tipo misto con particolare riferimento all'origine filogenetica delle cellule del sistema APUD.
Ipertensione nella malattia renale allo stadio terminale. La relazione tra pressione sanguigna, renina plasmatica, substrato della renina plasmatica e sodio scambiabile nei pazienti in emodialisi cronica.Sangue pressione (PA), concentrazione plasmatica di renina (PRC), concentrazione plasmatica di substrato di renina (PRSC) e sodio scambiabile (ES) sono stati studiati in 27 pazienti sottoposti a emodialisi regolare a causa di malattia renale allo stadio terminale. nei pazienti normotesi. Il pattern di PRSC era simile nei gruppi di pazienti ma con una marcata variazione individuale. ES era leggermente inferiore negli ipertesi rispetto ai normotesi ma la differenza non era statisticamente significativa. L'analisi di regressione multipla ha dimostrato una correlazione significativa tra media BP, il logaritmo naturale di PRC e ES, ma l'effetto di ES era trascurabile. PRC era correlato negativamente a ES in tutti i pazienti, compresi gli ipertesi. Questi risultati Suggerisce fortemente che il sistema renina-angiotensina sia il fattore più importante coinvolto nella patogenesi dell'ipertensione nella malattia renale allo stadio terminale, quando il bilancio del sodio è adeguatamente controllato. Viene delineata un'applicazione clinica del valore predittivo della PRC riguardo all'effetto della nefrectomia bilaterale sull'ipertensione.
Elevato assorbimento negli eritrociti e nella milza del sale di dipiridilio quaternario paraquat iniettato per via endovenosa in soluzioni ipotoniche.Iniezioni endovenose del sale di dipiridilio quaternario paraquat ( marcati con 14C) disciolti in soluzioni a bassa tonicità determinano un elevato assorbimento negli eritrociti e contemporaneamente anche nella milza (polpa rossa), quest'ultima probabilmente dovuta alla fagocitosi degli eritrociti contenenti paraquat da parte del sistema reticoloendoteliale. le soluzioni iniettate determinano una bassa captazione e lo stesso vale per le iniezioni orali, intraperitoneali e sottocutanee. Il paraquat era presente negli eritrociti in forma non metabolizzata senza essere legato a membrane o proteine. La captazione negli eritrociti non era influenzata da alterazioni del il pH o dalla preparazione di un complesso di trasferimento di carica con serotonina nelle soluzioni iniettabili Alterazioni chimiche del paraquat nelle soluzioni iniettabili possono non essere rilevato. In vitro l'assorbimento di paraquat negli eritrociti è stato maggiore negli eritrociti-fantasmi emolizzati (e poi ricostituiti con l'aggiunta di cloruro di sodio) rispetto agli eritrociti non emolizzati, come dimostrato da incubazioni a varie tonicità. Si propone che le iniezioni endovenose di paraquat in soluzioni ipotoniche alterino temporaneamente le membrane degli eritrociti nel circolo sanguigno e le rendano permeabili al paraquat, possibilmente, come giudicato dagli esperimenti in vitro, solo durante un breve periodo di emolisi parziale. Gli studi sulla distribuzione hanno anche mostrato una ritenzione di paraquat nei polmoni. Inoltre il paraquat si accumulava nella melanina dei tessuti.
Morfologia e attività enzimatica nell'epitelio dell'intestino tenue di ratto 6 e 12 ore dopo un agente alchilante (ciclofosfamide).Sei e dodici ore dopo un singolo ip dose di ciclofosfamide (100 mg/kg di peso corporeo) l'attività di diversi "enzimi brush border" (maltasi, sucrasi lattasi, fosfatasi alcalina, gamma-glutamil transferasi) e di un enzima lisosomiale (fosfatasi acida) non è cambiata. L'assorbimento in vivo del galattosio non è stato ridotto dal trattamento. Il pattern di risposta alla ciclofosfamide sembra essere diverso nei ratti SPF e GF. La risposta dell'epitelio della cripta (numero di cellule, numero mitotico, frequenza mitotica) è stata più pronunciata nei ratti SPF , mentre l'altezza dei villi è diminuita solo nei ratti GF.
Meccanismi immunologici nell'ipersensibilità all'aspirina. Studi sull'immunogenicità dell'aspirina libera.Gli anticorpi anti-aspiril sono stati prodotti in conigli e cavie mediante inoculazione di aspirina incorporati nell'adiuvante Freund\' completo o incompleto. Questi anticorpi sono stati prontamente rilevati mediante emoagglutinazione passiva utilizzando eritrociti di coniglio incubati con aspirina a pH alcalino. Sono stati preparati anche coniugati di aspirile con ovalbumina, gamma-globulina umana, gamma-globulina bovina e siero di coniglio le proteine con l'aspirina a pH alcalino. I coniugati di aspirina preparati con questa tecnica si sono comportati, immunologicamente, in modo identico ai coniugati preparati dall'aspirina cloruro. Al contrario, l'assorbanza molare a 305 nm dei coniugati preparati dall'aspirina era circa 25 volte inferiore al molare l'assorbanza dei coniugati preparati dall'aspirina cloruro. Poiché l'assorbanza dell'acido salicilico è circa otto volte maggiore di quella di un spirina, si giunge alla conclusione che il rapporto aspiril/salicile è significativamente più elevato nei coniugati preparati incubando le proteine con aspirina a pH alcalino rispetto ai coniugati preparati dall'aspirina cloruro. In esperimenti paralleli, l'acido salicilico non ha indotto la formazione di anticorpi specifici in grado di reagire con globuli rossi trattati con aspirina o acido salicilico. I sieri che hanno dato emoagglutinazione passiva positiva con eritrociti trattati con aspirina non hanno reagito con eritrociti trattati con acido salicilico o anidride acetica.