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Quelles sont les deux premières propositions thérapeutiques que vous indiquez pour traiter le syndrome oedémateux ? A: Digitaliques, B: Diurétiques de l'anse, C: Perfusion de NaCI, D: Perfusion d'albumine, E: Restriction hydrosodée | ["B", "E"] | mcq | MediQAl | Un homme de 30 ans a une néphropathie d'origine indéterminée, connue depuis trois ans, compliquée d'hypertension artérielle difficilement contrôlée par le traitement et d'insuffisance rénale progressive (clairance de la créatinine à 20 ml/mn). A la suite d'un syndrome grippal, il se sent très fatigué et constate des oedèmes des membres inférieurs, une dyspnée permanente. L'examen clinique découvre une sub-matité des deux bases thoraciques, des râles crépitants diffus, une hépatomégalie douloureuse (20 cm de hauteur hépatique sur la ligne mammelonnaire), avec des jugulaires turgescentes et un reflux hépato-jugulaire. Le malade est normothermique, sa pression artérielle à 180-100 mm Hg. Une miction permet l'envoi d'urine au laboratoire. Les examens complémentaires indiquent :- radiographie thoracique de face : images floconneuses bilatérales en aile de papillon avec comblement des culs-de-sacs costo-diaphragmatiques- cliché de l'abdomen sans préparation : hauteur des reins 9 cm;- dans le sang : urée 60 mmol/l, créatinine 600 micromol/l, Cl 90, Na 123, K 6,5, C02 total 12 mmol/l. Protides 58 g/l, albumine 32g/l. Hématocrite 22 %, hémoglobine 70 g/dl- Urines : urée 95 mmol/l, créatinine 2400 micromol/lCI=30, Na=45, K=35 mmol/l, protéinurie 3g/l. Sang + + |
Concernant les pneumonies à Mycoplasma pneumoniae : A: Il s'agit de la première cause en fréquence des pneumonies atypiques, B: Elles surviennent surtout chez le nourrisson, C: Elles évoluent souvent vers l'abcédation, D: Le diagnostic repose sur l'isolement bactériologique de l'agent causal, E: Le traitement repose sur la prescription de macrolides ou de cyclines | ["A", "E"] | mcq | MediQAl | null |
La radiographie de la clavicule de face vous confirme le diagnostic en montrant : A: Un trait simple, oblique en bas, en dedans et en arrière, B: Une comminution fréquente du foyer de fracture, C: Un fragment claviculaire interne déplacé en haut et en avant, D: Un fragment claviculaire externe déplacé en bas et en arrière, E: Un chevauchement (fréquent) des 2 fragments claviculaires | ["A", "E"] | mcq | MediQAl | Pierre, 21 ans, est amené aux urgences pour une chute en vélo sur le moignon de l'épaule droite. Il se plaint d'une violente douleur à ce niveau et d'une impotence fonctionnelle du membre supérieur |
A ce stade quel est ou quels sont les diagnostics étiologiques vraiment plausibles ? A: Hématome extra-dural, B: Hémorragie méningée post traumatique, C: Coma barbiturique, D: Hémorragie méningée suivie d'une chute, E: Hémorragie cérébro-méningée | ["B", "D", "E"] | mcq | MediQAl | Un homme de 30 ans est découvert dans un coma de stade 1. Les circonstances et les antécédents ne sont pas connus : il présente les traces d'un traumatisme cranio-facial. Il y a une raideur de nuque, le liquide cephalorachidien est hémorragique. Il reprend conscience quelques heures plus tard en se plaignant de fortes céphalées : il n'y a pas de déficit neurologique. Les radiographies de crâne sont normales |
Dans l'hypothèse où la scène clinique initialement décrite correspond à une sclérose en plaques, ce diagnostic pourrait être conforté par : A: Radiographie de la colonne dorsale, B: Potentiels évoqués visuels, C: Scanner cérébral, D: Electromyogramme, E: Electrophorèse des protéines sanguines | ["B", "C"] | mcq | MediQAl | Un malade de 35 ans présente depuis trois semaines une gêne de la marche, qui comporte une sensation de fatigue progressive l'obligeant à s'arrêter au bout d'une centaine de mètres Depuis la même époque, il ressent des besoins impérieux et fréquents d'uriner, il présente des sensations de picotements initialement dans les pieds qui sont remontés progressivement jusqu'aux genoux. L'examen clinique confirme le trouble de la marche qui est difficile, manque de souplesse. Il existe au niveau des membres inférieurs une hyperréflectivité diffusante. un signe de Babinski bilatéral, un trouble de la reconnaissance des positions segmentaires des orteils et de la perception du diapason Le reste de l'examen général et neurologique est normal |
Une intoxication légère par l'oxyde de carbone peut comporter : A: Céphalées, B: Hématémèse, C: Insuffisance rénale aiguë, D: Asthénie, E: Vomissements | ["A", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
La (les) modification(s) alimentaire(s) suivante(s) doit (doivent) être apportée(s) chez un enfant de 13 ans dont le poids est stable et la cholestérolémie à 3,60 g/l (9,25) : A: Diminution de la ration alimentaire énergétique totale, B: Diminution des hydrates de carbone, C: Diminution du cholestérol alimentaire, D: Suppression des blancs d'oeufs, E: Diminution des aliments apportant des graisses essentiellement sous forme d'acides gras saturés | ["C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Le type histologique d'un cancer du testicule peut-être : A: Séminome, B: Chorio-carcinome, C: Tumeur à cellule de Sertoli, D: Métastase d'un autre cancer, E: Tératome malin | ["A", "B", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les symptômes suivants, trois caractérisent particulièrement cet épisode pathologique : A: Etat confusionnel, B: Phobie d'impulsion, C: Agitation clastique, D: Automatisme mental, E: Amnésie lacunaire | ["A", "C", "E"] | mcq | MediQAl | Un homme de 32 ans est arrêté par la police après une rixe dans un café. Le maintien de la garde à vue s'avère impossible du fait de l'agitation extrême de ce sujet que l'on n'arrive pas à maîtriser. Il blesse plusieurs agents, détériore une bonne partie du mobilier du Commissariat avant d'arriver au service des urgences. Ligoté sur une civière, il vocifère, hurle des propos incohérents, semble dialoguer avec des personnages imaginaires. Tout dialogue est impossible, encore moins un examen somatique qui se limite au constat d'une haleine chargée d'alcool. Cependant dans les minutes qui suivent, sans aucun traitement, ce sujet sombre rapidement dans le coma : il ne réagit plus au pincement, ronfle bruyamment mais l'examen neurologique ne montre pas d'anomalie particulière en dehors d'une hypotonie généralisée. Le lendemain matin, après un réveil laborieux, il déclare ne se souvenir de rien, et reste perplexe quand on lui fait le récit de ses exploits |
La primo-infection herpétique de type 1 : A: Entraîne toujours des manifestations cliniques, B: S'exprime souvent par une gingivo-stomatite, C: Peut atteindre la cornée, D: Survient rarement avant 5 ans, E: Est prédominante dans les classes aisées | ["B", "C"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les solutions thérapeutiques suivantes, vous devez envisager : A: Corticothérapie, B: Repos au lit, C: Diurétiques, D: Perfusion de plasma frais, E: Abstention médicamenteuse | ["A", "B"] | mcq | MediQAl | Nicolas, âge de 10 ans, est hospitalisé dans le service de pédiatrie par son médecin traitant pour une éruption purpurique apparue des jours auparavant au niveau des fesses et des genoux. Cette éruption s'accompagne de douleurs avec gonflement articulaire au niveau des genoux, chevilles et mains, et d'une fébricule à 38°. Dans les jours qui ont précédé, on note simplement une rhinopharyngite. Son médecin traitant ne trouvait rien d'anormal à l'examen clinique en dehors de l'éruption et des manifestations articulaires et avait demandé un bilan simple dont les résultats sont les suivants :- GR : 4 500 000/mm3, GB 80000/mm3 dont PN 0,51, Eo 0,01, L 0,43, M 0,05- Plaquettes : 300 OOO/mm3- Temps de saignement : 3 mn, temps de coagulation : 8 mn, fibrinémie: 5 g/l, TP 90 %- Hg : 120 g/l, Ht : 38 %, VGM : 94 ng, TGMH : 29 ng, CCMH : 31 %- VS : 66 mm à la 1ére heureASLO : 250 Ul/lMais l'enfant reprenant une vie normale, on constate la réapparition du purpura sans arthralgies ; l'examen retrouve une douleur à la mobilisation des genoux. A l'entrée dans le service motivée par cette récidive, on constate : Sur le plan clinique :- examen cardiopulmonaire normal- foie et rate non perçus- absence d'adénopathies- pétéchies des membres Inférieurs- abdomen souple et dépressible |
Un ou plusieurs examens biologiques peuvent aider au dépistage de l'alcoolisme par le médecin du travail. Lequel ou lesquels ? A: Mesure du volume globulaire moyen, B: Le rapport IgA/transferrine, C: Le rapport ALAT/ASAT, D: Dosage de la bilirubine, E: Dosage de la gamma glutamyltransférase | ["A", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Chez un diabétique traité par sulfamide hypoglycémiant, une hypoglycémie peut être provoquée par : A: Un surdosage de sulfamide, B: Une réduction importante de l'alimentation, C: Une ingestion importante d'alcool, D: Une réaction allergique aux sulfamides, E: Le développement d'une insuffisance rénale | ["A", "B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
A l'examen anatomique d'un organe remanié par un infarctus récent de moins de 5 jours, on retrouve : la ou les lésion(s) suivante(s) : A: Nombreux macrophages, B: Nécrose de coagulation, C: Fibrose, D: Infiltrat à polynucléaires, E: Nécrose fibrinoïde | ["B", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Dans le syndrome de Klinefelter chez l'adulte, l'exploration endocrinienne est habituellement caractérisée par : A: Un taux d'estradiol élevé, B: Un taux de FSH élevé, C: Un taux de LH normal, D: Un taux de testostérone normal ou abaissé, E: Un taux de cortisol élevé | ["B", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Citer les signes principaux de l'intoxication opiacée : A: Un myosis, B: Une mydriase, C: Une agitation, D: Une bradypnée, E: Une tachycardie | ["A", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les signes radiologiques suivants indiquez celui ou ceux qui est (sont) en faveur de l'origine ostéoporotique du tassement vertébral A: Absence de pincement discal L2-L3 et L3-L4, B: Respect du mur postérieur de L3, C: Arthrose interapophysaire postérieure L2-L3 et L3-L4, D: Aspect homogène de la trame osseuse, E: Respect des contours osseux de L3 | ["B", "D", "E"] | mcq | MediQAl | Une femme de 55 ans souffre de lombalgies intenses rendant la station debout difficile, apparues brutalement à l'occasion d'un effort de soulèvement. A l'examen le rachis lombaire est très raide. Il n'y a pas d'anomalie neurologique. On ne constate ni hépatosplénomégalie, ni adénopathie, ni fièvre. Le poids est de 70 kilos pour 160 cm. Les radiographies montrent un tassement cunéiforme de la troisième vertèbre lombaire. Parmi les antécédents on note: une hystérectomie avec annexectomie à l'âge de 35 ans, une hypothyroïdie bien controlée par l'hormonothérapie substitutive à faible posologie et une intoxication tabagique ancienne chiffrée à 40 paquets année |
Comment allez-vous conduire votre traitement : A: Application unique de Selsun, B: Deux badigeons d'Ascabiol à 24 h. d'intervalle, C: Badigeons d'Ascabiol quotidiens pendant 10 jours, D: Corticothérapie générale, E: Antibiothérapie générale | ["B", "E"] | mcq | MediQAl | Un jeune homme homosexuel, héroïnomane a depuis 2 mois un prurit à recrudescence nocturne. Son affection a été initialement étiquetée allergie et traitée par corticothérapie générale sans résultats ; puis par application locale d'antiseptiques. Les lésions qui se distribuent sur les mains, les aisselles, l'abdomen, les fesses, les organes génitaux externes et les racines des cuisses sont de plusieurs types : excoriations, lésions suintantes purulentes, lésions en placards érythémato-vésiculeux, squames. Le dos, la face et le cuir chevelu sont respectés. L'examen met en évidence une micropolyadénopathie diffuse. Dans l'entourage du patient plusieurs personnes présentent une dermatose purigineuse. Il existe une hématurie microscopique et une protéinurie. La recherche d'antigène HBS est positive ainsi que le TPHA. Il existe un déficit de l'immunité cellulaire. Vous portez le diagnostic de gale sarcoptique |
L'évolution d'une staphylococcie pleuro-pulmonaire chez le nourrisson peut se compliquer de : A: Pyopneumothorax, B: Quintes asphyxiantes, C: Pneumopathie bulleuse, D: Hémothorax, E: Pleurésie séro-fibrineuse | ["A", "C"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les aliments suivants, quel(s) est(sont) celui(ceux) contenant moins de 8 pour cent de lipides pour 100 g de produit ? A: Pain, B: Lait de vache entier, C: Poissons plats, D: Gruyère, E: Oeufs | ["A", "B", "C"] | mcq | MediQAl | null |
Chez la partenaire de notre patient vous devez retenir en faveur d'une atteinte uro-génitale basse gonococcique : A: Des pertes blanches adhérentes, peu abondantes et prurigineuses, B: Des pertes jaunes-verdâtres abondantes et mousseuses, C: Des ulcérations vulvo-vaginales multiples, D: Une exocervicite muco-purulente, E: Des micro-adénopathies | ["B", "D"] | mcq | MediQAl | Un adulte jeune vous consulte pour un écoulement uréthral apparu la veille. Dans ses antécédents, on retrouve une syphilis primaire traitée deux ans auparavant par une injection unique de 2,4 millions de benzathine pénicilline (Extencilline®) intra-musculaire. Depuis, il n'y a pas eu de surveillance sérologique. Le patient raconte un rapport 3 jours auparavant avec une amie rencontrée dans un bar. Il existe un prurit méatique et des brûlures intenses à la miction. L'écoulement uréthral est abondant, jaune-verdâtre bien lié |
Parmi la (les) proposition(s) suivante(s) concernant l'érysipèle de jambe, la(les)quelle(s) est (sont) exacte(s) ? A: Il réalise un tableau de grosse jambe rouge aiguë fébrile, B: La lésion s'accompagne d'un bourrelet périphérique, C: Les hémocultures sont toujours positives à streptocoque, D: Il se complique souvent de rhumatisme articulaire aigu, E: Le traitement est basé sur la pénicilline G | ["A", "B", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Quelle est (ou quelles sont) l'(les) indication(s) justifiant une paracentèse en cas d'otite aiguë suppurée ? A: Fièvre élevée, B: Angine associée, C: Otalgie intense ne répondant pas au traitement, D: Bronchopneumopathie associée, E: Fièvre ne répondant pas au traitement | ["C", "E"] | mcq | MediQAl | Marion B. , âgée de 10 mois (poids 8 kg, taille 70 cm), a été bien portante jusqu'à l'âge de 3 mois. De 3 à 9 mois, elle a eu de nombreuses infections rhinopharyngées fébriles traitées par antibiotiques. L'épisode actuel se déroule ainsi : Le 15 janvier, Marion a une rhinorrhée purulente, le pharynx rouge, encombré de mucopus, une fièvre à 38°5. Elle reçoit des antithermiques et un traitement local (instillation nasale de Soframycine simple). Le 19 janvier la persistance de la fièvre conduit à faire une numération formule sanguine (GR : 4 800 000 ; BG : 11 000, PN : 60 %, L : 40 %) et un examen des urines (qui sont stériles). La radiographie du thorax est également normale. Le même traitement est poursuivi. Le 22 janvier, survenue de vomissements, fièvre à 39° ; plusieurs fois Marion s'est réveillée dans la nuit en criant. Consultation du 23 janvier :Fièvre à 39°. Une selle liquide durant l'examen. Pharyngite persistante. Examen cardio-pulmonaire normal. Abdomen, orifices herniaires normaux. Ni éruption, ni purpura. Aucun signe méningé. Présence de quelques ganglions sous-maxillaires |
Une réduction pondérale peut être efficace et sans risque chez l'obèse, à condition qu'il respecte entre autres le(s) conseil(s) suivant(s) : A: Suppression du sel, B: Diminution des apports hydriques, C: Répartition de l'énergie alimentaire en au moins 3 repas, D: Réduction du saccharose, E: Réduction des viandes grasses | ["C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
L'augmentation de l'eau totale de l'organisme peut se manifester par : A: Des Ïdèmes des membres inférieurs, B: Des Ïdèmes lombaires (patient alité), C: Un épanchement pleural, D: Une perte de poids, E: Des troubles de la conscience | ["A", "B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Chez un nouveau-né, la découverte d'une masse abdominale doit évoquer un ou plusieurs des diagnostics suivants : A: Néphroblastome, B: Malformation kystique du rein, C: Hydro-hématocolpos, D: Kyste de l'ovaire, E: Kyste du mésentère | ["A", "B", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Au cours des hépatites alcooliques, on peut observer cliniquement : A: Fièvre, B: Hépatomégalie, C: Hépatalgies, D: Arthralgies, E: Ictère conjonctival | ["A", "B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | Un homme de 52 ans vous consulte pour fatigue et nausées. Il consomme 2 litres de vin à 11° par jour depuis au moins 20 ans. A l'examen clinique vous remarquez un tremblement fin des doigts et un ictère conjonctival. Le foie mesure 14 cm sur la ligne médio-claviculaire : sa consistance est souple. Le reste de l'examen clinique est normal. Vous évoquez une hépatite alcoolique de moyenne gravité |
A propos de l'angine diphtérique, quelles sont les affirmations vraies ? A: Les paralysies précoces de la diphtérie ne sont pas extensives, B: Les paralysies précoces de la diphtérie sont des paralysies de l'accomodation, C: Une vaccination antidiphtérique récente élimine le diagnostic, D: Le traitement antibiotique de la diphtérie doit avoir recours à une pénicilline résistante aux bêtalactamases, E: L'angine diphtérique peut être érythémateuse | ["B", "E"] | mcq | MediQAl | Un jeune homme de 16 ans présente depuis 48 heures une température à 40° avec douleurs vives à la déglutition.A l'examen vous retrouvez des adénopathies sous angulo-maxillaires bilatérales douloureuses et à l'ouverture de la bouche vous notez l'existence d'amygdales volumineuses tuméfiées recouvertes dans leur ensemble d'un enduit blanc qui s'enlève facilement en grattant avec l'abaisse langue.Vous envisagez deux diagnostics :- angine érythémato pultacée- angine à fausse membrane |
Parmi les antibiotiques suivants, lequel ou lesquels sont utiles dans le traitement des infections à Chlamydia ? A: Gentamycine, B: Pénicilline, C: Minocycline, D: Tétracycline, E: Erythromycine | ["C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | Un homme de 40 ans, représentant de commerce présente une éruption légèrement infiltrée, formée de petits éléments rosés de 5 à 10 mm de diamètre, squameux au niveau du tronc et des membres supérieurs. L'examen clinique montre par ailleurs des adénopathies de petite taille, au niveau des aires cervicales. L'examen de la muqueuse est normal, il n'y a pas d'hépato-splénomégalie, pas de fièvre, l'état général est bon. Six semaines auparavant, le patient a eu un écoulement purulent uréthral pour lequel un traitement par cycline à la dose d'1 g par jour a été prescrit, mais n'a été suivi que 2 jours par le patient, en raison d'une amélioration rapide. Une semaine avant l'éruption, le patient a repris ce traitement de son propre chef pendant 2 jours, en raison d'un épisode grippal |
Parmi les signes cliniques suivants, indiquer celui (ou ceux) qui peut(peuvent) être en rapport avec les résultats des dosages hormonaux : A: Asthénie, B: Somnolence diurne, C: Constipation récente, D: Tachycardie sinusale, E: Myalgies | ["A", "B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | Une femme âgée de 21 ans, sans antécédent pathologique particulier, présente depuis 1 mois un goitre diffus, très ferme, indolore et non vasculaire. Les dosages hormonaux ont montré les résultats suivants :- T3 = 0,4 nmol/l (n = 1,07 à 2,46)- T4 = 3,30 ng/l (n = 9 à 21 )- TSH = 57 mUI/l (n = 0,2 à 4)Le taux des anticorps antimicrosomiaux est positif au 1/1600 et des anticorps antithyroglobulines positifs au 1/400 |
Concernant le fibroadénome du sein : A: Il s'agit d'une tumeur plus fréquente avant 35 ans, B: A la mammographie l'opacité est homogène entourée d'un halo clair, C: La ponction est nécessaire, D: La conduite a tenir consiste à répéter la mammographie 3 mois plus tard, E: Il s'agit d'une tumeur qui dégénère souvent | ["A", "B", "C"] | mcq | MediQAl | null |
Le bon équilibre d'un diabète traité par insuline s'apprécie sur: A: Hémoglobine glycosylée normale, B: Présence de cétonurie, C: Cycle glycémique normal, D: Chiffre normal de C peptide urinaire, E: Absence d'hypoglycémie | ["A", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les propositions suivantes, laquelle peut (ou lesquelles peuvent) être à l'origine de méningites purulentes primitives ? A: Neisseria gonorrheae, B: Streptococcus pneumoniae, C: Clostridium perfringens, D: Pseudomonas aeruginosa, E: Mycobacterium tuberculosis | ["B", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Le mécanisme de cytotoxicité cellulaire dépendant d'anticorps (ADCC) peut faire intervenir : A: Des cellules K, B: Des macrophages, C: Des anticorps de classe IgG, D: Des anticorps de classe IgD, E: Un mécanisme de restriction syngénique | ["A", "B", "C"] | mcq | MediQAl | null |
Chez un malade suspect de déficit immunitaire primitif, l'étude de l'immunité humorale comporte la(les) explorations suivantes : A: Intradermoréaction à la tuberculine, B: Dosage d'anticorps après vaccination par l'anatoxine tétanique, C: Dosage d'anticorps après vaccination par vaccin antipoliomyélitique per os, D: Dosage des isohémagglutinines naturelles dans le système ABO, E: Réaction lymphocytaire mixte | ["B", "D"] | mcq | MediQAl | null |
L'incapacité totale de travail personnel : A: Est une notion établie par le Code Pénal, B: A la même signification que l'arrêt de travail, C: Peut avoir une durée supérieure à celle de l'arrêt de travail, D: Permet de définir la juridiction devant laquelle sera traduit l'auteur des coups et blessures, E: Peut être définie chez un chômeur | ["A", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
L'HTA maligne peut compliquer : A: L'hypoplasie rénale segmentaire, B: L'HTA rénovasculaire, C: Le syndrome de Conn, D: Le phéochromocytome, E: Une hypertension essentielle | ["A", "B", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | Un homme de 50 ans est hospitalisé en urgence pour insuffisance rénale aiguë et H.T.A. Dans ses antécédents on note la notion d'une H.T.A. traitée depuis 10 ans par diurétiques et Aldomet®. Son père et un de ses frères sont également hypertendus. Dans les semaines précédant l'hospitalisation, le patient avait noté : -une perte de poids de 5 kg environ- une polyurie nocturne- des céphalées matinales fréquentes et une baisse progressive de l'acuité visuelle.A l'entrée on note : T.A. 22/14, pas d'oedèmes, tachycardie à 100 et galop gauche : au F.O. : hémorragies, exsudats, oedème papillorétinien.Au plan paraclinique :Sur la radio de thorax, cardiomégalie sans oedème pulmonaire.Dans le sang : Na 132 mEq/l, K 4,1 mEq/l, Cl 97 mEq/lbicar 17 mEq/l, urée 1,30 g/l créat 117 mg/l, Glycémie 1 g/l.Dans les urines : hématurie + + ; prot. +.Le diagnostic d'HTA maligne ou accélérée est porté |
Les complications précoces possibles de la résection endoscopique de l'adénome prostatique incluent : A: Hématurie massive, B: Sténose du col vésical, C: Incontinence d'urine, D: Fistule recto-uréthrale, E: Infection | ["A", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
En cas de syndrome néphrotique chronique par glomérulonéphrite extra-membraneuse, quelle(s) est (sont) les complications envisagées en l'absence de traitement ? A: Survenue d'une insuffisance rénale dans 1/3 des cas, B: Thrombose veineuse profonde à bas bruit, C: Thrombose veineuse extensive et risque d'embolie pulmonaire, D: Hypocalcémie, E: Troubles trophiques | ["A", "B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | Une femme de 54 ans, cuisinière, a eu un accident de vélomoteur qui a entraîné, il y a 10 mois, une fracture de la malléole externe droite et une abrasion cutanée de toute la face externe de la cuisse gauche. Elle a subi une réduction chirurgicale qui laisse subsister une laxité articulaire et une greffe cutanée. Les inductions anesthésiques se sont accompagnées de rougeur cutanée, prurit, tachycardie. Un traitement initial à la pénicilline a entraîné une réaction urticarienne. Il existe par ailleurs un terrain familial d'eczéma et de rhume des foins. Depuis un mois, les paupières et les doigts sont enflés le matin surtout. Les mollets sont un peu douloureux, à l'examen un léger oedème est trouvé à la cheville droite. La recherche de la protéinurie était négative au moment de l'accident : il y a un mois la bandelette révélait de + à + +. Depuis une semaine le visage est bouffi, les oedèmes des membres inférieurs sont nets. Les mains sont boudinées et la patiente a pris 5 kgs |
Une femme a un frère et un oncle maternel atteints de myopathie de Duchenne de Boulogne (affection récessive liée à l'X), cette jeune femme est : A: Conductrice obligatoire, B: Atteinte de la maladie, C: Exposée au risque d'avoir des enfants malades, D: Sans aucun risque pour sa descendance, E: Exposée au risque d'avoir des filles conductrices | ["C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les signes neurologiques suivants, lequel ou lesquels pourrai(en)t s'expliquer par le syndrome neuro-anémique ? A: Signe de Babinski, B: Anesthésie des membres inférieurs, C: Douleur des membres inférieurs, D: Aréflexie achilléenne, E: Nystagmus | ["A", "B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | Monsieur K., 69 ans, consulte pour une anémie et des troubles de la marche. Ses troubles, à type d'asthénie et de dyspnée d'effort ont commencé il y a six mois. Depuis 15 jours, le patient est gêné pour marcher et s'est donc inquiété. Il est pâle. L'état général est assez bien conservé; le patient est subictérique. Il n'y a pas de purpura et on ne palpe ni foie, ni rate, ni adénopathie. La langue est dépapillée. L'hémogramme montre les résultats suivants :G.R. 1 500 G/l G.B. 4.5 T/l (4 500/mm3)H b 7 g/dl dont :P.N. :5 %, L : 52%,M : 3%, Plaquettes : 110 000mm3H t 21 % V G M 140 Micron-cube C G M N 33.3 %L'examen neurologique montre une diminution des réflexes rotuliens et achilléens, une perte du sens de la position des orteils des deux côtés. Le diagnostic final est celui d'anémie de Biermer compliquée d'un syndrome neuro-anémique |
Le ou les signes suivants appartiennent au syndrome de Claude Bernard Horner : A: Myosis, B: Diplopie, C: Ptosis, D: Enophtalmie, E: Oedème papillaire | ["A", "C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les médicaments de l'asthme suivants, lequel (lesquels) est (sont) agoniste(s) bêta-2 spécifique(s)? A: Ventoline® (salbutamol), B: Théophylline® (aminophylline), C: Bérotec® (fénotérol), D: Atrovent® (ipratopium bromure), E: Bricanyl® (terbutaline) | ["A", "C", "E"] | mcq | MediQAl | Un enfant de 10 ans, asthmatique, est traité depuis deux ans par une théophylline à libération prolongée, en deux administrations quotidiennes. A 4 heures du matin, la survenue d'une crise d'asthme motive l'appel du médecin de garde |
Le risque lié à l'absorption d'antigel comporte : A: L'insuffisance rénale, B: L'acidose métabolique, C: Les troubles auditifs, D: Les troubles extra-pyramidaux, E: Aucun de ces risques | ["A", "B"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les traitements suivants, le(s)quel(s) peu(ven)t être utilisé(s) en présence d'un décollement avéré de la rétine ? A: Cryoapplication, B: Indentation, C: Vitrectomie, D: Laser, E: Injection intra-oculaire de gaz | ["A", "B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | Un sujet de sexe masculin, âgé de 65 ans, porteur de lunettes, accuse une diminution spontanée de l'acuité visuelle de l'oeil gauche à 2/10. Le sujet signale qu'il a présenté quelques jours auparavant des petits signes cliniques prémonitoires qui n'ont pas attiré son attention. L'interrogatoire retrouvant des antécédents de décollement de rétine dans la famille, fait penser à la possibilité d'un décollement de la rétine de l'oeil gauche, idiopathique |
Parmi les propositions suivantes concernant le traitement de la maladie asthmatique laquelle (lesquelles) est(sont) exacte(s) ? A: L'utilisation de bêta 2 adrénergiques par voie sous cutanée est indiquée lorsque les aérosols de ces produits sont inefficaces, B: Les corticoïdes ne doivent pas être seuls dans le traitement d'une crise d'asthme sévère, C: La théophylline intraveineuse à la seringue électrique s'utilise à la dose de 10 à 12 mg par kilo par jour, D: Le cromoglycate de sodium est indiqué dans le traitement d'une crise d'asthme paroxystique, E: Les corticoïdes en aérosol doseur sont indiqués en cas d'infection bronchique | ["A", "B"] | mcq | MediQAl | null |
Le lendemain, l'état clinique reste stable. Quel(s) traitement(s) preconisez-vous? A: Bêtabloquants per os, B: Héparine IV, C: Digitaliques per os, D: Aspirine, E: Diurétiques | ["A", "B", "D"] | mcq | MediQAl | Un patient de 50 ans, fumeur (20 cigarettes/jour depuis 30 ans) présente comme seul antécédent un angor d'effort sensible à la trinitrine.A 6 heures du matin, il présente une douleur constrictive rétrosternale en barre, intense, irradiant dans les deux bras, ne cédant pas sous trinitrine. Il arrive aux urgences à 7h45. L'E.C.G. objective un sus-décalage du segment ST concave vers le bas en V2 V3. L'examen clinique est sans particularité. Le diagnostic d'infarctus du myocarde est retenu |
Les occlusions de l'artère centrale de la rétine peuvent résulter de : A: Thrombose, B: Hyperviscosité sanguine, C: Embole de cholestérol, D: Embole de calcaire, E: Embole de plaquettes | ["A", "B", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | Un homme de 60 ans, consulte en urgence pour une baisse brutale de l'acuité visuelle de l'oeil gauche. Il est discrètement hypertendu, diabétique et son cholestérol est à la limite supérieure de la normale. L'examen ophtalmologique vous révèle une acuité visuelle réduite à 1/10è à gauche, 10/10è à droite. Il existe une amputation inférieure du champ visuel gauche avec une limite horizontale nette passant par le point de fixation. L'examen du fond d'oeil confirme le diagnostic en montrant un oedème rétinien ischémique de l'hémirétine supérieure avec macula rouge cerise |
Chez un insuffisant respiratoire chronique obstructif, une décompensation aiguë peut se traduire par : A: Une pâleur, B: Une agitation, C: Une cyanose, D: Une dysphagie, E: Un astérixis | ["B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Le pronostic d'une fracture articulaire du genou au niveau des compartiments fémoro-tibiaux dépend : A: De l'ouverture du foyer, B: Du volume de l'hémarthrose initiale, C: De la possibilité de rééducation précoce du genou, D: De la régularité des surfaces articulaires obtenue en fin de traitement, E: De l'importance de la comminution métaphysaire | ["A", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Quel(s) examen(s) complémentaire(s) permet(tent) de préciser la forme clinique d'un glaucome (angle ouvert ou angle fermé) : A: Pachymétrie cornéenne, B: Etude de la profondeur de la chambre postérieure, C: Mesure de l'angle en ophtalmoscopie, D: Gonioscopie, E: Angiographie du segment antérieur | ["B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | Un homme de 60 ans consulte en urgence pour une douleur oculaire droite apparue la veille. L'interrogatoire précise qu'il n'y a pas d'antécédent de traumatisme. On retrouve par contre l'existence d'épisodes douloureux du côté droit ou du côté gauche ayant régressé spontanément. La douleur violente irradie sur le cadre orbitaire dans la région temporale. L'acuité visuelle est de l'ordre de ""compte les doigts à 50 cm"". Le tonus oculaire est à 50 mmHg à l'aplanation |
L'allergène métallique que vous avez incriminé est présent dans : A: Les bijoux ""fantaisie"", B: La colle Araldite®, C: Les pièces de monnaie, D: Le ciment, E: Les boutons de ""jeans"" | ["A", "C", "E"] | mcq | MediQAl | Une femme de 18 ans consulte pour des lésions érythémateuses et prurigineuses des lobules des oreilles, non calmées par les antihistaminiques. A l'examen, la surface des plaques est couverte de vésicules, certaines d'entre elles sont rompues et donnent lieu à un suintement clair. Il n'existe pas d'adénopathies pré-auriculaires. Cette dermite auriculaire est apparue quelques jours après le port de nouvelles boucles d'oreilles métalliques. La malade avait d'ailleurs constaté des poussées identiques après le port de divers accessoires vestimentaires (boucles d'oreilles, bracelet de montre). Dans les antécédents, il faut noter une rhinite saisonnière chez la patiente et un asthme chez son frère. Le diagnostic de dermite de contact est posé et les métaux sont soupçonnés comme allergènes |
Quel(s) examen(s) vous apparaît ou apparaissent nécessaire(s) au diagnostic étiologique de cette carence ? A: Radiographies d'estomac et des premières anses grêles, B: Dosage du fer sérique, C: Etude de la cinétique des plaquettes marquées, D: Test de Schilling, E: Tubage gastrique avec stimulation à la Pentagastrine | ["D", "E"] | mcq | MediQAl | Madame Th..., 65 ans, sans antécédent pathologique remarquable, est venue consulter en raison de l'installation progressive d'une fatigabilité inhabituelle et d'une dyspnée d'effort. L'existence d'une pâleur à conduit à la réalisation d'un hémogramme qui apporte les résultats suivants : - Globules rouges 1,97.10 exposant 12/l, hémoglobine 8,4 g/dl, hématocrite 25 % volume globulaire moyen 129f/l ; TCMH 42,8 p/g.- Globules blancs 3,2.10 exposant 9/l 3 200 mm3 dont 54 % de polynucléaires neutrophiles, 37 % de Iymphocytes, 9 % de monocytes. Plaquettes : 120.10 exposant 9/l 120 000/mm3. Réticulocytes : 17 000/mm3. - L'examen clinique montre l'existence d'un subictère conjonctival ; il n'y a pas d'hépatosplénomégalie palpable. L'examen neurologique est en tout point normal. Le coeur est régulier, la tension artérielle à 15-8. L'électrocardiogramme sans anomalie. Un complément d'examens biologiques est réalisé : - Bilirubine totale à 30 micromoles/l, dont 22 micromoles de bilirubine libre ; myélogramme riche avec population érythroblastique majoritaire, comportant des éléments mégaloblastiques ; dosage de la vitamine B12 inférieur à 100ng/l (normale : 150 à 620) dosage des folates normal |
En présence d'une hernie crurale, le diagnostic d'étranglement est étayé par la constatation de : A: Irréductibilité, B: Absence d'impulsion à la toux, C: Douleur vive au collet, D: Augmentation chaleur locale, E: Existence d'une psoïtis | ["A", "B", "C"] | mcq | MediQAl | Une femme, obèse, âgée de 72 ans, présente des douleurs de la région inguinocrurale gauche. Celles-ci sont apparues brutalement 6 h avant l'admission et s'accompagnent de vomissements bilieux. Le transit intestinal est conservé. Dans les antécédents, on relève une hystérectomie pour myome utérin pratiquée il y a 10 ans. L'examen clinique de cette femme en bon état général, montre un abdomen souple non distendu. Au niveau de la région crurale gauche existe une petite tuméfaction douloureuse de 3 cm de diamètre. Le diagnostic évoqué est celui de hernie crurale étranglée |
Pour prévenir les crises déclenchées par l'effort, vous pouvez prescrire : A: Théophylline, B: Cromogylycate (Lomudal®), C: Corticoïdes, D: Sympathomimétiques bétastimulants, E: Polaramine® (antihistaminique) | ["A", "B", "D"] | mcq | MediQAl | Mme Z., 35 ans, non fumeuse, employée de bureau, consulte pour des crises de dyspnée intermittentes.Histoire de la maladie : depuis 18 mois, épisodes de gène respiratoire initialement nocturnes, accompagnés de sifflements intrathoraciques et d'une toux pénible. Ces crises surviennent vers 4 heures du matin, et cèdent au bout de 2 heures lorsque la malade expectore de petits crachats blanchâtres et épais. Elle fait également des crises après un effort important. Durant l'hiver, la fréquence des crises a augmenté (plusieurs fois par semaine), surtout à l'occasion d'épisodes bronchitiques. Ses expectorations étaient alors purulentes. Son état respiratoire s'est amélioré au printemps et durant l'été. Antécédents : sinusite maxillaire 2 ans auparavant, rhinite spasmodique isolée dans l'enfance, survenant au printemps et à l'été ; asthme chez sa mère ; coryza spasmodique chez un frère ; eczéma constitutionnel chez sa fille.Examens : quelques sibilances des bases en expiration forcée. Radiographie pulmonaire normale. Examen cardiovasculaire: normal |
Chez ce malade un ou plusieurs mécanismes contribuent à l'hypocalcémie. Lequel(lesquels) ? A: Un défaut de synthèse du 1-25 (OH2 D3), B: Un défaut d'absorption digestive du calcium, C: Une hypercalciurie., D: L'hyperphosphorémie., E: L'hyperchlorémie. | ["A", "B", "D"] | mcq | MediQAl | Mr A., âgé de 51 ans (en 1984), a eu une hématurie macroscopique a l'âge de 31 ans (en 1964). A cette occasion l'urographie intra-veineuse a découvert une polykystose rénale. On avait conseille a Mr A., en 1964, une surveillance régulière de son état rénal et de sa pression artérielle mais il n'a pas suivi ces conseils. Depuis quelques semaines, il se sent fatigué et nauséeux. La pression artérielle est de 170-110 mm Hg. Il n'a pas d'oedème ni de pli cutané. On palpe deux gros reins bosselés Les examens complémentaires montrent les résultats suivants, dans le sang veineux : - urée = 33 mmol/l - K = 4,7 mmol/l - Cl = 108 mmol/l - Ca = 1,60 mmol/l - protides = 70 g/l- créatinine = 650 micromol/l- Na = 138 mmol/l- Co2 total = 21 mmol/l- phosphore = 2,6 mmol/l- hémoglobine = 13 g/100 m |
Le sac d'une hernie inguino-scrotale a des rapports avec : A: Le testicule, B: L'artère épididymo-testiculaire, C: Le canal déférent, D: L'artère obturatrice, E: Les expansions du muscle crémaster | ["A", "B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Un véhicule automobile A franchit une ligne continue et percute un véhicule automobile B venant en sens inverse. Le conducteur du véhicule A et ses passagers sont blessés, ceux du véhicule B sont indemnes. Une recherche de l'imprégnation alcoolique doit être légalement effectuée sur : A: Le conducteur du véhicule A, B: Le conducteur du véhicule B, C: Les éventuels témoins de l'accident, D: Tous les passagers du véhicule A, E: Tous les passagers du véhicule B | ["A", "B"] | mcq | MediQAl | null |
L'évolution d'un foyer d'infarctus viscéral peut se faire vers : A: Une abcédation, B: Une fibrose systématisée, C: Une sclérose cicatricielle rétractile, D: Une résorption complète, E: Une rupture lorsqu'il se situe dans certains organes | ["A", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi ces maladies, citez celle(s) qui peu(ven)t donner classiquement une coxarthrose secondaire : A: Coxa-plana ou maladie de Legg Perthes Calve, B: Coxa retrorsa, C: Fracture du cotyle, D: Algodystrophie de hanche, E: Ostéonécrose de la tête fémorale | ["A", "B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
La phagocytose est une des propriétés essentielles des cellules suivantes : A: Mastocytes, B: Polynucléaires neutrophiles, C: Plasmocytes, D: Macrophages, E: Cellules épithéliales | ["B", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Si elle vous consulte le jour de l'apparition de l'exanthème quelle(s) prescription(s) faites-vous ? A: Le prélèvement d'un premier sérum le jour même, pour tirage des anticorps rubéoliques, B: Le prélèvement d'un premier sérum 5 jours plus tard pour tirage des anticorps rubéoliques, C: Le prélèvement d'un premier sérum 10 jours plus tard, pour tirage des anticorps rubéoliques, D: Prélèvement de sang pour sérologie de la syphilis et de la toxoplasmose, E: L'inoculation intramusculaire de 0,3 ml/kg d'une préparation de gammaglobulines à haut titre d'anticorps rubéoliques | ["A", "D"] | mcq | MediQAl | Une femme de 23 ans, enceinte de 1 mois et demi, a un exanthème maculeux généralisé fait de petits éléments rose pâle de 1 mm de diamètre. Il s'accompagne d'une polyadénopathie superficielle et d'arthralgies. Cette femme n'a jamais eu d'examen sérologique de la rubéole et n'a pas été vaccinée contre la rubéole |
Le pou : A: Est un ectoparasite, B: Est hématophage, C: Est un parasite strict de l'homme, D: Est un parasite temporaire, E: Est un parasite obligatoire | ["A", "B", "E"] | mcq | MediQAl | null |
La question des parents va immédiatement porter sur la longueur du traitement et le pronostic à long terme. Vous pouvez leur répondre : A: Que le traitement est à poursuivre indéfiniment, B: Que le pronostic est excellent et que les chances de guérison à la puberté s'établissent à 90%, C: Que le traitement est probablement en place pour 3 à 5 ans, D: Que les chances de guérison définitive à la puberté sont de 20 à 30%, E: Que les crises de grand-mal ont 20% de chances de survenir en cours d'évolution | ["B", "C"] | mcq | MediQAl | Enfant Thierry, 6 ans, sans antécédents et au développement parfait jusqu'à maintenant. Motif de consultation : suspension d'activité brève, au moment du repas, de la classe, jamais dans le jeu actif.A l'examen, vous retrouvez l'absence totale d'anomalies, tant concernant le développement psycho-moteur et somatique que concernant signes fonctionnels ou physiques. L'enfant ne peut décrire ses malaises qui sont uniquement remarqués par l'entourage, brefs, mais stéréotypés. L'enfant a un comportement agité à la maison, beaucoup plus calme en classe |
Parmi les acides gras mentionnés ci-dessous, le(s)quel(s) fait(font) partie des acides gras essentiels ? A: Acide laurique, B: Acide linoléique, C: Acide linolénique, D: Acide oléique, E: Acide butyrique | ["B", "C"] | mcq | MediQAl | null |
Pour surveiller la tolérance d'un traitement par les sels d'or dans le cas d'une polyarthrite rhumatoïde, vous demandez : A: Transaminases, B: Hémogramme, C: Recherche des anticorps antinucléaires, D: Vitesse de sédimentation, E: Recherche de l'albumine dans les urines | ["B", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Les 3 germes les plus fréquents dans l'otite aiguë de l'enfant de plus de 3 ans sont : A: Streptocoque hémolytique A, B: Pneumocoque, C: Pyocyanique, D: Proteus mirabilis, E: Hémophilus | ["A", "B", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les traitements suivants, le ou lesquels vous paraît(ssent) le (les) plus approprié(s) au cas de ce patient ? A: Anafranil® (Clomipramine), B: Largactil® (Chlorpromazine), C: Haldol® (Halopéridol), D: Valium® (Diazépam), E: Marsilid® (I.M.A.O.) | ["B", "C"] | mcq | MediQAl | Un adolescent de 17 ans est vu en consultation pour des troubles apparus progressivement depuis 8 mois : désintérêt pour ses études, moins grande communication au sein de sa famille, tendance à s'isoler, colères impulsives sans cause déclenchante, accès de rires immotivés. Ses parents signalent de longues périodes de contemplation devant une glace et des plaintes concernant son apparence physique. Lors de l'entretien, il exprime le sentiment que les gens et les choses lui paraissent transformés et bizarres, qu'il a l'impression que les os de son visage s'allongent et le rendent désagréable à regarder. On lui envoie de l'extérieur des pensées qui ne sont pas les siennes. Quand il lit, une voix intérieure répète sa lecture. Il a quelques fois envie de disparaître pour en finir avec cette souffrance qui le submerge |
La responsabilité pénale du médecin est engagée : A: En cas de refus de délivrance d'un certificat médical à une compagnie d'assurance, B: En cas de violation du secret professionnel, C: Pour non assistance à personne en péril, D: Pour n'avoir pas donné son diagnostic au patient, E: Pour délivrance d'un faux certificat | ["B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les signes suivants, quel est celui ou quels sont ceux qui entre(nt) dans le tableau classique de l'hypothyroïdie de l'adulte? A: Exophtalmie, B: Amaigrissement, C: Frilosité, D: Asthénie, E: Paresthésies des extrémités | ["C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Les anomalies hématologiques constatées peuvent résulter de la prise de : (tous ces médicaments étant retrouvés chez le malade). A: Vitamine C, B: Aspirine, C: Phénylbutazone, D: Acide folique, E: Noramidopyrine | ["C", "E"] | mcq | MediQAl | Un homme de 65 ans, sans antécédents notables présente un syndrome infectieux assez banal, d'allure grippale, traité de façon symptomatique. Quelques jours plus tard, le tableau s'aggrave brutalement avec majoration de la fièvre qui devient oscillante, frissons, baisse tensionnelle. L'examen clinique retrouve quelques petites lésions d'allure ulcéro-nécrotique au niveau de la cavité buccale. Il n'existe ni adénopathie, ni splénomégalie. Un hémogramme réalisé en urgence donne les résultats suivants : - Erythrocytes : 4,5 10 exposant 12/l- Hémoglobine : 13 g/dl - Hématocrite : 40 % - Leucocytes : 1,5. 10 exposant 9/l dont : Polynucléaires neutrophiles :5 % Polynucléaires éosinophiles : 1 % Lymphocytes : 86 % Monocytes : 8 % - Plaquettes : 160.10 exposant 9/l La VS est à 80 mm à la première heure |
Quelle(s) est(sont) le(s) mesure(s) thérapeutique(s) à prendre ? A: Perfusion de glucosé isotonique, B: Injection quotidienne d'une ampoule de Furosemide pendant 3 jours, C: Apport sodé, D: Restriction hydrique, E: Arrêt des diurétiques | ["C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | Une femme de 75 ans, sans passé néphrologique est traitée pour insuffisance cardiaque depuis deux mois par Digoxine® : 1 comprimé par jour, Lasilix® : 40 mg par jour et un régime désodé parfaitement suivi. Depuis une semaine elle présente des vomissements et une diarrhée, la diurèse a chuté autour de 500 ml par jour depuis 48 heures. Devant ce tableau clinique, elle est adressée en réanimation néphrologique. A son entrée, la pression artérielle est à 10-6 couchée, le pouls à 50/mn, la conscience est normale. Le bilan biologique montre : Créatininémie : 320 micromol/l, natrémie : 120 mmol/l, kaliémie 6 mmol/l, réserve alcaline 15 mmol/l, protidémie 79 g/l, azotémie 45 mmol/l, globules rouges 5 millions, hématocrite à 49 % |
Parmi les symptômes suivants, lequel (lesquels) fait (font) évoquer un alcoolisme chronique ? A: Baisse des fonctions intellectuelles, B: Troubles de la mémoire, C: Accès d'irritabilité, D: Troubles sexuels, E: Tremblements matinaux | ["A", "B", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
La thyroïdite subaiguë est habituellement associée à : A: Une douleur de la glande thyroïde, B: Un abcès de la glande thyroïde, C: Une hormonémie thyroïdienne basse, D: Une fixation augmentée de l'iode radio-actif par la thyroïde, E: Une élevation de la vitesse de sédimentation | ["A", "E"] | mcq | MediQAl | null |
L'adénome thyroïdien toxique peut se traduire par : A: Un amaigrissement, B: Une diarrhée, C: Une exophtalmie, D: Une tachycardie sinusale, E: Un goitre diffus | ["A", "B", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les signes suivants tirés de l'observation, lequel ou lesquels peuvent être attribués à une insuffisance ventriculaire droite ? A: Dyspnée, B: Epanchement pleural gauche, C: OEdèmes des membres inférieurs, D: Bloc de branche droit, E: Augmentation de la POD | ["C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | Monsieur X., 62 ans, souffre d'une myocardiopathie non obstructive en apparence primitive. Depuis une première poussée d'insuffisance cardiaque globale, il y a un an, il reçoit les médicaments suivants : Sintrom®, Digitaline®, Lasilix®, Aldactone® et Cordarone®. Depuis deux mois, sa condition cardiovasculaire se dégrade à nouveau : il est dyspnéique au moindre effort, se plaint d'une asthénie extrême et perd du poids malgré la réapparition de volumineux oedèmes des membres inférieurs. L'examen clinique note une arythmie à 90/mn, une pression artérielle à 110/90 mmHg. La radiographie thoracique montre une cardiomégalie importante (ICT = 0,65), une hypervascularisation pulmonaire et un épanchement pleural gauche. L'ECG révèle une fibrillation auriculaire et un bloc de branche droit complet. Un cathétérisme cardiaque droit confirmé l'élévation des pressions de remplissage ventriculaires (POD à 18 mmHg et PCP à 30 mmHg) et un débit cardiaque très abaissé (IC = 1,5 I/mn/m2).Devant ce tableau d'insuffisance cardiaque de stade IV réfractaire, le recours à un traitement vasodilatateur apparaît souhaitable |
Le smog est un phénomène aigu de pollution atmosphérique qui peut se produire en milieu urbain quand existe une (ou plusieurs) des conditions suivantes : A: Absence de vent, B: Brouillard, C: Phénomène d'inversion de température, D: Vallée encaissée, E: Pluie | ["A", "B", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Les ulcères de jambes d'origine artérielle pure : A: Sont généralement de siège sus-malléolaire externe, B: Sont indolores en l'absence de surinfection, C: Peuvent mettre à nu les tendons, D: Peuvent apparaître malgré la présence de pouls distaux bien perçus, E: S'accompagnent habituellement d'une dermite ocre | ["A", "C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Quelle(s) est (sont) la (les) contre indication(s) aux antidépresseurs tricycliques imipraminiques ? A: Maladies de Parkinson, B: Adénome de la prostate, C: Epilepsie, D: Glaucome à angle fermé, E: Hypertension artérielle | ["B", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les examens ci-dessous, avant mise en route d'une éventuelle thérapeutique, le(s)quel(s) vous parai(ssen)t essentiel(s) devant toute hypertension artérielle ? A: L'urographie intraveineuse, B: Le dosage de l'acide vanyl-mandélique, C: Le dosage de l'aldostérone urinaire, D: Le dosage de la créatinine sanguine, E: Le dosage du potassium plasmatique | ["D", "E"] | mcq | MediQAl | Une femme de 38 ans est hospitalisée en 1985 pour bilan et traitement d'une hypertension artérielle, un mois après thrombose de l'artère centrale de la rétine gauche. L'hypertension artérielle est connue depuis 1971. Les chiffres initiaux étaient de I'ordre de 220/100 mmHg. Au cours de ces années, à plusieurs reprises la malade se plaint de paresthésies des extrémités, de crises tétaniformes, d'une constipation rebelle et d'un syndrome polyuro-polydysique marqué. Différents traitements anti-hypertenseurs ont été utilisés : bêta-bloqueurs, diurétiques (association de thiazidiques et antialdostérone), anti-hypertenseurs centraux. La pression artérielle n'est jamais descendue au dessous de 170/100 mmHg. A l'entrée dans le service, un mois après arrêt de tout traitement, en régime normosodé, la pression artérielle est de 200/100 mmHg aux deux bras. L'examen clinique est normal par ailleurs. Il n'y a pas de protéinurie. Les examens biologiques montrent une kaliémie à 2,4 mEq, une natrémie aà 146 mEq, une kaliurèse à 160 mEq/jour, une natriurèse à 57 mEq/jour. L'ECG montre une repolarisation anormale avec une onde U caractéristique. L'aldostéronémie est à 4000 pmol/l (normale 10 à 530). L'activité rénine plasmatique est à 0,3 ng/ml (normales 0,1 à 2) |
Parmi les lésions suivantes, laquelle (lesquelles) est (ou sont) des inflammations suppurées ? A: Abcès froid, B: Furoncle, C: Anthrax, D: Gangrène sèche, E: Phlegmon | ["B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
La pré-éclampsie (toxémie) chez une primigeste est : A: Plus à craindre en cas de diabète, B: Liée à une ischémie placentaire, C: Source de retard de croissance in utéro, D: Associée à une hypovolémie, E: Responsable d'une baisse de la clearance de l'acide urique | ["A", "B", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Quels sont les 3 signes objectifs qui confortent ce diagnostic ? A: Ulcération cornéenne, B: Hyphéma, C: Hypopion, D: Précipités rétrodescemétiques inférieurs, E: Synéchies iridocristalliniennes | ["C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | Un patient de 32 ans consulte pour une baisse d'acuité visuelle brutale, unilatérale droite - I'oeil est rouge et douloureux - la pupille est en myosis - Vous évoquez le diagnostic d'uvéite antérieure aiguë |
Les troubles du langage caractéristiques d'un état démentiel de type Alzheimer au début comportent : A: Néologisme, B: Manque du mot, C: Glossolalie, D: Mutisme, E: ƒcholalie | ["B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Une névralgie faciale peut être révélatrice de : A: Cancer du sinus maxillaire, B: Sclérose en plaques, C: Neurinome du nerf facial, D: Cancer du cavum, E: Tumeur parotidienne | ["A", "B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | Une femme de 65 ans consulte pour des algies faciales gauches :- celles-ci se produisent depuis trois mois environ- elles surviennent par crises très aiguës, de très courte durée (quelques secondes)- ont un caractère très aigu, d'intensité insupportable- se produisent plusieurs fois par jour et en particulier dès qu'un aliment entre en contact avec la région gingivale supérieure gauche- elles affectaient initialement de manière exclusive le domaine du nerf orbitaire gauche mais intéressent maintenant également le territoire mandibulaire.Vous évoquez le diagnostic de névralgie du trijumeau |
Il convient de réaliser en urgence devant cette lombalgie droite fébrile : A: Une urographie intraveineuse, B: Une cystographie rétrograde, C: Un sondage, D: Des hémocultures, E: Un examen cytobactériologique des urines | ["A", "D", "E"] | mcq | MediQAl | Une patiente de 25 ans a, depuis quelques mois, une lithiase calicielle inférieure droite, radio-opaque de 12 x 10 mm. Depuis 48 heures, elle présente des crises de coliques néphrétiques droites, avec lors de l'admission une température à 40° C |
Une douleur thoracique être peut accompagnée de : A: Crise d'asthme, B: Pneumonie franche lobaire aiguë, C: Pneumothorax spontané, D: Pleurésie exsudative, E: Embolie pulmonaire | ["A", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Quel est ou quels sont les éléments spécifiques du diagnostic parmi les suivants ? A: Attachement ambivalent à sa mère, B: Evitement des grands magasins, C: Absence d'alcoolisme, D: Conduite de réassurance, E: Absence de ralentissement | ["B", "D"] | mcq | MediQAl | Madame X. a 33 ans. Elle est enseignante, mariée et mère de deux enfants. La dernière fois qu'elle est rentrée dans un grand magasin, elle a éprouvé une crise d'angoisse très pénible l'obligeant à rentrer précipitamment chez elle. Depuis elle ne peut plus aller dans les grandes surfaces et évite la foule. L' idée d'aller seule au lycée où elle enseigne est très inquiétante. Elle ne peut s'y rendre que si son mari l'accompagne. Lors de son dernier voyage à Paris, elle s'est promenée en taxi, l'utilisation du métro étant trop angoissante et de fait impossible. L'entretien spontané est riche en éléments à résonance émotionnelle : attachement ambivalent à sa mère, deuil difficile lors du décès du père il y a 2 ans, idéalisation du frère aîné, brillant avocat. L'humeur est syntone. Le contact est chaleureux. Il n'y a ni pensées compulsives ni ralentissement psychomoteur, ni insomnie ou alcoolisme secondaire |
Quels sont les deux mécanismes physio-pathologiques par lesquels il est possible d'expliquer la brutale ascension de la pression intra-oculaire ? A: Par hypersécrétion de l'humeur aqueuse, B: Par obstruction du trabéculum, l'angle iridocornéen étant ouvert, C: Par blocage pupillaire secondaire à la mydriase, D: Par fermeture de l'angle irido-cornéen secondaire au blocage pupillaire, E: Par luxation antérieure du cristallin | ["C", "D"] | mcq | MediQAl | Une femme de 60 ans consulte en urgence pour un oeil droit douloureux depuis 24 heures. Cette symptomatologie est apparue quelques heures après un examen du fond d'oeil pratiqué sous mydriase. La douleur est intense, permanente, émétisante. Elle s'accompagne à l'examen d'une rougeur périkératique. La pression intra-oculaire atteint 70 mm Hg. Ce tableau clinique est suffisamment typique pour que le diagnostic de glaucome aigu soit porté sans hésitation |
Une paralysie du nerf facial entraîne du côté atteint : A: Un ptosis, B: Une anesthésie cornéenne, C: Une diminution du réflexe cornéen, D: Une difficulté d'occlusion de la paupière, E: Un strabisme interne | ["C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les examens complémentaires qui ont étés demandés chez cette malade, quels(s) est (sont) celui (ceux) qui vous parai(ssen)t superflu(s) ? A: Transit gastroduodénal, B: Echographie du foie et des voies biliaires, C: Radiographie de l'abdomen sans préparation, D: Lavement baryté sans double contraste, E: Coloscopie | ["A", "B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | Une malade de 50 ans, obèse,1,56m 88 kgs, sans antécédents pathologique consulte pour un syndrome douloureux abdominal existant depuis plus de 10 ans, prédominant surtout au niveau de l'hypochondre gauche et de la fosse iliaque gauche, accompagné d'une constipation modérée (2 à 3 selles par semaine). Il n'existe aucune altération de l'état général mais la malade se plaint d'un ballonnement abdominal quasi-permanent.Elle apporte un dossier volumineux comportant :-Un transit gastroduodénal qui a mis en évidence une petite hernie hiatale. Un lavement baryté de qualité médiocre sans double contraste qui a décelé il y a deux mois une image polypoïde.`Le compte-rendu d'une coloscopie faite il ya a une semaine qui n'a pas retrouvé de polype ou d'autre lésion organique.- Une échographie du foie, du pancréas et des voies biliaires qui montre un volumineux calcul vésiculaire de 2 cm de diamètre. Ce calcul n'est pas retrouvé sur l'abdomen sans préparation.L'examen clinique met en évidence une douleur provoquée par la palpation dans la partie gauche de l'abdomen. Le toucher rectal est normal. La formule numération, la VS et le bilan hépatique sont normaux.Apparemment le diagnostic de trouble fonctionnel intestinal peut être retenu |
Les propositions suivantes concernent le diagnostic étiologique d'un syndrome démentiel. Cochez celle ou celles qui est (sont) exacte(s) : A: La dysarthrie intermittente est un signe clinique de la paralysie générale, B: La maladie de Creutzfeld-Jacob est une dégénérescence abiotrophique d'origine inconnue, C: La ""multiinfarct démentia"" peut être d'origine embolique cardiaque, D: Le terme de ""pseudobulbaire"" qualifie un état clinique consécutif à des lésions supranucléaires bilatérales, E: En l'absence de signes neurologiques de localisation, l'étiologie vasculaire d'un syndrome démentiel doit être évoquée en priorité | ["A", "C", "D"] | mcq | MediQAl | Monsieur B C., 65 ans, consulte pour des troubles de mémoire, installés progressivement depuis quelques mois, intéressant essentiellement les faits récents et à un moindre degré les faits anciens. Son épouse qui l'accompagne signale, depuis sa retraite, un désintérêt progressif, des modifications du caractère, une indifférence affective et des troubles du sommeil Il aurait abandonné complètement la lecture, autrefois son passe-temps favori, et passerait l'essentiel de ses journées inactif dans son fauteuil, regardant parfois la télévision, mais n'émettant jamais aucun commentaire sur les émissions. L'examen neurologique est normal de même que l'examen cardiovasculaire. La tension artérielle est à 14/9. Vous étudiez cliniquement les fonctions supérieures de ce patient et envisagez un examen neuropsychologique |
Quelle(s) est(sont) le(s) anomalie(s) radiologique(s) le(s) plus fréquemment rencontrée(s) dans le diagnostic précoce d'une arthrite de hanche chez le nourrisson ? A: Aspect de sub-luxation de hanche, B: Flou des parties molles péri-articulaires, C: Image de lyse de la tête fémorale, D: Pincement articulaire, E: Réactions ostéo-périostées du col | ["A", "B"] | mcq | MediQAl | null |
Quelles sont parmi les suivantes les deux causes les plus probables d'insuffisance rénale ? A: Hypertension avec néphroangiosclérose, B: Glomérulonéphrite chronique, C: Néphropathie toxique due à l'usage des AINS, D: Syndrome héréditaire de tubulopathie, E: Rein goutteux chronique par hyperuricémie | ["A", "E"] | mcq | MediQAl | Un sujet de 58 ans présente depuis 5 ans, régulièrement, des crises de goutte du gros orteil qu'il s'est contenté de traiter par le repos et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pris 2 à 3 jours à chaque crise. Le sujet a présenté en moyenne 4 à 5 crises par an. Il n'a pas de manifestation évoquant une pathologie rénale, sauf une hématurie signalée 3 ans auparavant et non retrouvée ensuite. La pression artérielle est à 155/105 mm de mercure en moyenne. Les données biologiques révèlent une hyperuricémie importante, une créatinine sanguine à 195 micromol pour mille stable depuis 4 mois. La cytologie urinaire est normale et il n'est pas noté de protéinurie. Le taux de phosphore est légèrement élevé, le potassium est normal, il n'y a pas d'hyperaminoacidurie, ni de glycosurie |
Parmi les causes suivantes d'occlusion par strangulation proposées, quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont) exacte(s) ? A: Maladie de Crohn, B: Hernie inguinale étranglée, C: Volvulus sur bride, D: lléus biliaire, E: Invagination intestinale aiguë | ["B", "C"] | mcq | MediQAl | null |
Le phénomène de KOCH est une manifestation : A: D'hypersensibilité immédiate, B: Autoimmune, C: D'hypersensibilité à complexes immuns, D: D'hypersensibilité retardée, E: D'immunité à médiation cellulaire | ["D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
La correction de l'hyperkaliémie dans ce contexte peut reposer sur : A: Perfusion de 2 litres de soluté de bicarbonate de sodium à 42 g pour mille, B: Prise de Kayexalate® par la bouche ou en lavement, C: Hémodialyse, D: Injection intramusculaire d'antialdostérone (Soludactone®), E: Prescription d'un diurétique thiazide à la dose habituelle | ["B", "C"] | mcq | MediQAl | Mademoiselle Christine D., 18 ans, est suivie depuis l'enfance pour protéinurie et hématurie : une biopsie rénale a été pratiquée 5 ans auparavant montrant des lésions dites minimes, quelques micro-dépôts hyalins et aucun dépôt significatif en immunofluorescence. Depuis deux ans, existe une protéinurie plus importante entre 3 et 5 g/24 heures et une élévation tensionnelle. Au mois de février, l'état clinique est inchangé, la pression artérielle trop élevée pour l'âge ne donne pas lieu à un traitement, la créatinine plasmatique est trouvée à 142 micromoles pour mille et les protéines sanguines à 58 g pour mille. Elle ne s'est pas présentée à la consultation d'avant l'été. Elle a trouvé un petit emploi de 4 heures par jour, un T.U.C. Depuis un mois, elle est fatiguée, bouffie, se plaint de céphalées, elle vomit depuis une semaine et présente une épistaxis depuis deux jours. On note encore qu'il y a un mois elle a présenté un syndrome grippal négligé avec des urines sombres. Enfin, il est rappelé qu'il y a un an on avait évoqué une insuffisance thyroïdienne devant une hyperplasie thyroïdienne diffuse avec des taux d'hormonémie normaux. Elle est normalement règlée depuis l'âge de 15 ans, sa tension est à 200/120 mmHg et vous notez encore une odeur particulière de l'haleine. Les extrêmités sont trémulantes et les réflexes extrêmement vifs. Elle dit uriner très peu depuis 48 heures |
Retenez parmi les signes cliniques suivants ceux habituellement rencontrés dans l'appendicite aiguë de l'enfant âgé de 5 à 10 ans : A: Douleur de la fosse iliaque droite, B: Fièvre, C: Nausées ou vomissements, D: Diarrhée, E: Défense à la palpation de la fosse iliaque droite | ["A", "B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Dans les suites immédiates d'une brûlure par base, il faut instiller : A: Collyre à l'atropine, B: Collyre à l'épinéphrine, C: Collyre à la pilocarpine, D: Collyre cortisone, E: Collyre antibiotique | ["A", "E"] | mcq | MediQAl | Une jeune femme est amenée chez son généraliste après avoir reçu de l'ammoniaque dans les deux yeux. Elle souffre, elle a un blépharospasme, elle est photophobe. A l'ouverture forcée des paupières, on constate une hyperhémie conjonctivale et une cornée opalescente |
Parmi les symptômes suivants le (ou lesquels) est (sont) des arguments permettant d'évoquer en priorité ce diagnostic ? A: Humeur dépressive, B: Apraxie, C: Manque du mot, D: Idées délirantes de persécution, E: - Résultats du scanner | ["B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | Madame B, 59 ans, est hospitalisée à la demande de sa famille parce que depuis environ un an, elle ''perd la mémoire"" et s'est perdue à plusieurs reprises en sortant seule dans son quartier. L'examen confirme la présence d'une amnesie de fixation massive. d'une amnésie des faits anciens.d'une désorientation spatiale. Il existe par ailleurs un manque du mot, une apraxie idéomotrice et constructive.des troubles de l'écriture et de la lecture. L'humeur est légèrement dépressive. On retrouve quelques idées de persécution : ""On me vole mes affaires"". Le reste de l'examen neurologique est normal. Le scanner objective une ""atrophie bilatérale avec dilatation globale du système ventriculaire prédominant sur les carrefours et les zones occipitales" |
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