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|---|---|---|---|---|
Au cours des hyperprolactinémies: A: L'aménorrhée peut s'accompagner de bouffées de chaleur, B: La galactorrhée est le plus souvent multipore et bilatérale, C: Une aménorrhée primaire peut révéler une hyperprolactinémie, D: La galactorrhée peut être isolée, E: L'infertilité peut être une manifestation révélatrice | ["B", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Dans le traitement de l'acido-cétose diabétique, une ou plusieurs des attitudes thérapeutiques suivantes sont inadéquates : A: Administration de sérum-albumine diluée si la TA est basse, B: Administration de vaso-presseurs en cas de collapsus cardiovasculalre, C: Réhydratation par sérum salé isotonique, D: Administration systématique de sérum bicarbonaté isotonique avant tout contrôle biologique, E: Infusion continue d'insuline à action rapide par seringue auto-pulsée à raison de 5 à 10 UI/heure | ["A", "B", "D"] | mcq | MediQAl | Une jeune fille de 24 ans, diabétique insulino-dépendante, est hospitalisée en urgence pour syndrome abdominal aigu. Quelques jours avant l'hospitalisation, elle s'est plainte de brûlures mictionnelles. Des vomissements, une dyspnée progressive et des douleurs abdominales sont apparues la veille de l'entrée. Elle n'a pas fait son insuline du soir et n'a pas mangé. La température est à 39 degrés avec frissons. Le ventre est douloureux dans son ensemble, mais souple. Le pouls est rapide à 120/min. Le coeur est normal à l'auscultation et la TA est à 80/50 mm de Hg. La malade est stuporeuse et globalement déshydratée. Sur le plan biologique :- pH : 7,10 (N = 7,35-7,45)- bicarbonates : 7 mmol (N = 25 + 5)- sérum lactescent et triglycérides : 20 g/l (N = 0,75-1,5)- glycémie : 6 g/l (N = 0,8-1,1 ) ou 33,3 mmol/l- glycosurie : + + + ; cétonurie : + + + - ionogramme : Na = 128 mmol/l, Cl = 90 mmol/l- urée : 1 g/l ou 16,6 mmol/l, créatininémie : 220 micromol/l- leucocytose : 20 000 dont 87 % de polynucléaires neutrophiles- culot urinaire : pyurie franche |
Quel(s) est(sont) le(s) cancer(s) professionnel(s) reconnu(s) comme maladie(s) professionnelle(s) indemnisable(s) inscrite(s) aux tableaux ? A: Sarcomes osseux dûs aux rayonnements ionisants, B: Cancer pulmonaire évoluant sur une sidérose, dû aux travaux au fond dans les mines de fer, C: Angiosarcomes dûs aux opérations de polymérisation du chlorure de vinyle, D: Cancer broncho-pulmonaire dû à l'amiante, E: Cancer du sein dû aux rayonnements ionisants | ["A", "B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les propositions suivantes concernant le calcium alimentaire, trois sont exactes. Lesquelles ? A: L'absorption se fait au niveau du gros intestin, B: L'absorption est facilitée par les phytates, C: Il est surtout contenu dans les laitages, D: Tous les dérivés de la vitamine D améliorent son absorption, E: Son absorption est diminuée par les corticostéroïdes | ["C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les examens suivants, le(s)quel(s) est(sont) à demander en urgence ? A: Electro-cardiogramme, B: Biopsie ostéo médullaire, C: Créatinine plasmatique, D: Kaliémie, E: Phosphatases alcalines | ["A", "C", "D"] | mcq | MediQAl | Mme F. Simone, 62 ans, suivie depuis 1 an pour une maladie de Kahler, est hospitalisée 15 jours après une cure de chimiothérapie type VCAP (vincristine, cyclosphosphamide, adriamycine, prednisone). Elle présente une déshydratation globale avec torpeur. La PA est à 115/75, le pouls à 135/mn, la diurèse est de 25ml/h. Les premiers résultats biologiques montrent : calcémie : 3,7mmol/l, phosphorémie : 1,5mmol, hémoglobine : 879/l, leucocytes 2900/mm3, plaquettes 65000/mm3, protidémie 106 g/l |
Retenez la ou les étiologie(s) des syndromes dysentériformes : A: Choléra, B: Campylobacter jejuni, C: Yersinia, D: Shigella, E: Entamoeba histolytica | ["B", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Une méningite suppurée du nourrisson peut s'accompagner de : A: Un état fébrile, B: Une tension excessive de la fontanelle, C: Des convulsions, D: Un plafonnement intermittent du regard, E: Une hypotonie de la nuque | ["A", "B", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Cette fracture est d'un bon pronostic : A: Car elle est stable, B: Car elle prédispose a la consolidation, C: Car elle ne se complique habituellement pas de nécrose, D: Car la réduction est facile sur table orthopédique, E: Car elle survient chez une femme en bon état général | ["A", "B", "E"] | mcq | MediQAl | Une femme de 65 ans active, présente à la suite d'une chute de mobylette, une fracture cervicale vraie du fémur dont le trait est oblique en bas et en dedans. Le déplacement ouvre l'angle cervico-céphalique (20°). De profil, le déplacement est pratiquement nul. Il n'y a pas d'arthrose associée.L'impotence fonctionnelle est d'ailleurs modérée et permet à cette femme de décoller le talon du lit. La marche cependant est très douloureuse. L'état général de la blessée est bon et permet une anesthésie générale de longue durée |
La résection du côlon sigmoïde pour diverticulose est indiquée en cas : A: De complication hémorragique diverticulaire, B: De péritonite par perforation diverticulaire, C: D'association à une colopathie fonctionnelle, D: D'occlusion par sténose sigmoïdienne, E: D'association à un cancer du sigmoïde | ["A", "B", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Dans l'hypothèse probable d'un herpès, quel(s) est(sont) le(s) argument(s) en faveur d'une primo infection ? A: Intensité des signes fonctionnels, B: Antécédents de varicelle, C: Présence de virus HSV, D: Négativité de la sérologie herpétique, E: Changement récent de partenaire | ["A", "D", "E"] | mcq | MediQAl | Une jeune femme de 27 ans, célibataire, consulte pour une vulvite ulcéro-érosive aiguë. A l'examen on trouve une région vulvaire très inflammatoire, oedémateuse, parsemée de très nombreuses ulcérations qui débordent sur la face interne des cuisses et le périné. On note une adénopathie inguinale sensible à la palpation. Les lésions sont très douloureuses, nécessitant le repos au lit, entraînant une dysurie. On trouve également une céphalée et une photophobie discrètes. L'interrogatoire apprend quelle n'a pas d'antécédent de maladie sexuellement transmissible, qu'elle prend une pilule minidosée et parfois quelques hypnotiques. Depuis 2 mois 1/2 elle a un nouveau partenaire masculin. Elle a eu la varicelle dans l'enfance |
La calcémie est fortement augmentée. Parmi les traitements suivants vous pouvez utiliser ? A: Mithramycine, B: Diurèse forcée au Lasilix®, C: Chimiothérapie, D: Radiothérapie de la métastase, E: Indocid® | ["A", "B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | Une malade de 54 ans, sans antécédent personnel, familial ni professionnel, traitée 2 ans auparavant pour un cancer du sein localisé par association radio-chirurgicale, est admise en urgence pour altération de l'état général avec obnubilation, nausées, dyspnée et rachialgies d'apparition récente. Il n'existe pas de troubles de la marche ni de troubles sphinctériens. Elle ne présente pas de céphalées ni d'hyperthermie : le fond d'oeil est normal |
Une détresse respiratoire néonatale débutante comporte typiquement : A: Une accélération de la fréquence respiratoire audessus de 60/mn, B: Des signes objectifs de lutte respiratoire dits signes de tirage, C: Des apnées, D: Une cyanose à l'air ambiant (FiO2 0,21), E: Aucune des propositions précédentes | ["A", "B", "D"] | mcq | MediQAl | Un petit garçon naît par voie basse, en présentation céphalique, au terme de 34 semaines. Le liquide amniotique est clair. Le score d'Apgar est côté à 5 à la première minute et à 9 à la cinquième minute de vie, après 2 minutes de ventilation au masque. Le poids de naissance est de 2000 g. Au bout d'une heure de vie est constatée l'existence d'une détresse respiratoire qui motive le transfert de l'enfant dans un service de néonatalogie |
Le pronostic de l'adénocarcinome de l'endomètre est fonction de: A: Profondeur d'infiltration du myomètre, B: Extension au col de l'utérus, C: Degré de différenciation histologique, D: Envahissement ganglionnaire, E: Association à une adénomyose | ["A", "B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les examens nécessaires avant la réalisation de chaque cure vous retenez : A: Numération formule sanguine, B: ECG ou échographie cardiaque, C: Créatinine, D: Examen cytobactériologique urinaire, E: Vitesse de sédimentation | ["A", "B"] | mcq | MediQAl | Une malade reçoit une chimiothérapie adjuvante par le protocole FAC (5 Fluoro-Uracile®, Adriblastine®, Endoxan®) pour un cancer du sein |
Il existe plusieurs variétés de poux, dont : A: Poux de corps, B: Poux de la gale, C: Poux du cuir chevelu, D: Poux du pubis, E: Poux des cils | ["A", "C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Un décollement de rétine doit être évoqué devant : A: Phosphènes (éclairs lumineux), B: Amputation d'une partie du champ visuel, C: Baisse brutale de l'acuité visuelle, D: Douleur oculaire, E: Rougeur oculaire | ["B", "C"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les mesures thérapeutiques permettant de prévenir les récidives, vous retenez : A: Utilisation de préparations hydratantes, B: Désensibilisation aux pneumallergènes, C: Régime d'exclusion lactée, D: Injection d'immunoglobulines, E: Eviction des facteurs d'irritation cutanée | ["A", "E"] | mcq | MediQAl | Un nourrisson de 6 mois est amené pour une éruption du visage et des membres extrêmement prurigineuse, cause d'insomnies de l'enfant et des parents, ayant débuté six semaines auparavant. L'examen découvre un enfant en bon état général, mais défiguré par des lésions érythémateuses, suintantes et croûteuses du visage, épargnant la région médio-faciale, avec intertrigo rétro-auriculaire. Le dos des mains, la face dorsale des avant-bras et les jambes sont couverts de lésions érythématosquameuses avec des érosions dues au grattage et des croûtes jaunâtres. Les fesses sont rouges avec quelques érosions et les plis inguinaux et périnéaux légèrement suintants. Un traitement institué depuis un mois et comportant l'application de crème Parfenac® et l'administration de Celestene® gouttes (bétaméthasone) 4 mg/jour puis à doses dégressives a été suivi d'amélioration passagère mais n'a pas empêché la poussée actuelle. L'anamnèse nous apprend que son frère âgé de 8 ans a eu plusieurs crises d'asthme, le père à une rhinite pollinique, il n'y a aucune autre dermatose ou maladie générale dans la famille |
Quel(s) examen(s) vous paraît-il important de réaliser rapidement ? A: Hémoculture, B: Examen cytobactériologique urinaire, C: Echographie foetale, D: Urographie intra-veineuse, E: Radiographie pulmonaire | ["A", "B"] | mcq | MediQAl | Une femme primigeste, sans antécédent particulier, enceinte de 28 semaines, consulte pour douleurs lombaires gauches à irradiations inguinales accompagnées de frissons, puis d'une fièvre à 39° et de quelques vomissements. La HU est à 27 cm. Il existe des contractions utérines assez régulières. Les bruits du coeur foetal sont réguliers à 150 battements/mn. Le col n'est pas modifié. La présentation céphalique, dos à gauche, est fixée. Sur le plan maternel le pouls est à 138 battements/mn. La TA à 13/8. La prise de poids est de 8 kg (poids actuel 62 kg pour 1,64 m). Au Labstix® on a une protéinurie à + et des nitrites à + |
Quelle(s) est(sont) parmi les circonstances suivantes, celle(celles) qui peuvent expliquer une thrombocytose à 850.000/mm3 : A: Splénectomie récente, B: Artérite des membres inférieurs, C: Inflammation, D: Hémorragie aiguë, E: Accident vasculaire cérébral | ["A", "C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Quelle ou quelles condition(s) parmi les suivantes est ou sont exigée(s) pour qu'une interruption volontaire de grossesse puisse être réalisée ? A: La nationalité française de la femme, B: La demande écrite de la femme, C: L'entretien social, D: Le délai de réflexion, E: La grossesse datant de moins de 10 semaines | ["B", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
L'examen clinique recherche des signes périphériques en rapport avec l'atteinte valvulaire et la défaillance ventriculaire droite. On peut ainsi observer : A: Une expansion systolique des jugulaires, B: Un élargissement de la tension artérielle différentielle, C: Une hépatomégalie pulsatile, D: Un pouls carotidien petit et retardé, E: Une ascite | ["A", "C", "E"] | mcq | MediQAl | Une femme de 63 ans présentant des antécédents lointains de rhumatisme articulaire aigu, a bénéficié jusque-là d'un état de santé relativement satisfaisant et n'a pas consulté de médecin depuis des années. Elle a vu apparaître depuis un mois des oedèmes des membres inférieurs et une augmentation de volume de l'abdomen. L'état général est médiocre avec asthénie et anorexie. L'interrogatoire révèle une dyspnée d'effort ancienne et des douleurs de l'hypochondre droit. L'examen clinique permet de conclure à une maladie mitrale et à une insuffisance tricuspide. Vous faites hospitaliser la patiente pour bilan complémentaire et traitement |
Une souris est immunisée à 2 jours d'intervalle par deux antigènes distincts. On étudie les anticorps produits contre chaque antigène : A: Sa réponse au premier antigène est analogue à celle d'un contrôle immunisé par ce premier antigène seulement, B: Sa réponse au premier antigène est plus faible que celle d'un contrôle immunisé par ce premier antigène seulement, C: Sa réponse au second antigène est analogue à celle d'un contrôle immunisé par ce second antigène seulement, D: Sa réponse au second antigène est plus faible que celle d'un contrôle immunisé par ce second antigène seulement, E: Sa réponse au second antigène est plus forte que celle d'un contrôle immunisé par ce second antigène seulement | ["A", "C"] | mcq | MediQAl | null |
Sous l'effet de ce traitement l'amélioration se jugera sur la surveillance de certains examens appréciant la : A: Diminution du nombre des leucocytes, B: Diminution du pic visible dans la zone des bêta-globulines, C: Diminution du nombre de lésions osseuses, D: Diminution de la protéinurie, E: Diminution de la plasmocytose médullaire | ["B", "D"] | mcq | MediQAl | Monsieur X. âgé de 64 ans a des douleurs lombaires basses depuis 1 mois qui l'empêchent de se mettre debout. Des clichés osseux montrent une discrète déminéralisation. A l'examen, vous relevez une douleur à la pression de la 4ème et 3ème lombaire. Il n'y a rien d'anormal au niveau du coeur, du poumon, du foie, des aires ganglionnaires de, la rate, de la peau. Sur l'hémogramme, on retrouve : GR : 3 400 000 par mm3 Plaquettes : 210 000 par mm3Hb : 10,4 g/100 ml GB : 4 100 par mm3Hte : 30,9 % PN : 41 %; Eo : 2 % ; L : 500 %;Mono : VGM : 90,5 fl VS : 98 mm à la première heureCCMH : 33,7 %Protéinurie + + +; Créatinine : 116 micromol/l (50-120 ; Calcémie : 2,55 millimol/l (2,24-2,6) ; Uricémie : 589 micromol/l (150-450). Protides totaux : 80 g/lAlbumine : 39,8 g/lAlpha 1 : 1,49 g/lAlpha 2 : 4,4 g/lBêta : 30,4 g/lGamma : 5 g/ |
Chez cet hypertendu ayant une hypokaliémie, l'interrogatoire doit éliminer la prise de produits hypokaliémiants. Ainsi, vous recherchez la prise de : A: Laxatifs, B: Diurétiques thiazidiques, C: Diurétiques distaux, D: Analgésiques, E: Sympathicolytiques | ["A", "B"] | mcq | MediQAl | Un homme de 40 ans sans antécédent pathologique présente depuis quelques semaines une asthénie importante. A l'examen, on découvre une hypertension artérielle à 180/100 mmHg. Le fond d'oeil est normal, I'électrocardiogramme trouve une hypertrophie ventriculaire gauche grade I et une onde U. La clairance de la créatinine est à 100 ml/mn. La kaliémie mesurée à 3 reprises est à 3 mmol/l |
Le diagnostic anténatal de la mucoviscidose (maladie héréditaire autosomique récessive) : A: Est encore considéré comme non fiable, B: Est assuré par une analyse enzymatique du liquide amniotique, C: Est assuré par l'analyse de polymorphismes de restriction à l'aide de sondes d'ADN, D: Est assuré par l'analyse du sang maternel, E: Nécessite une foetoscopie | ["B", "C"] | mcq | MediQAl | null |
Quels sont les médicaments qui peuvent donner un tel tableau et dont il faut rechercher la prise à l'interrogatoire chez cette patiente ? A: Méthotréxate®, B: Bactrim®, C: Tériam®, D: Rimifon®, E: Furosemide® | ["A", "B", "C"] | mcq | MediQAl | Une femme de 70 ans est hospitalisée pour douleurs angineuses. Antécédents : infarctus du myocarde il y a trois ans. Pas de récidive des douleurs depuis cette date. Hystérectomie pour fibrome il y a 20 ans. A l'examen : pâleur, tachycardie 110/minute régulière, tension artérielle 13-7 cmHg, ECG signes de nécrose postéro-latérale ancienne, pas de changement par rapport aux ECG antérieurs, transaminases normales. NFS : 1.380.000/mm3 GR, Hb 6 g/dl, Hte 18,1 %, réticulocytes 3%, GB 3.600/mm3, PN 30 %, PE 5 %, Iymphocytes 60 %, monocytes 5 %, plaquettes 110.000/mm3, VS 35-60/mm |
Parmi les affections suivantes,.quelle(s) est(sont) celle(s) qui peu(ven)t engendrer une néovascularisation rétinienne ? A: Le diabète, B: Le décollement de rétine par déchirure rétinienne, C: L'occlusion de la veine centrale de la rétine, D: Une rétinite pigmentaire, E: Aucune des affections précédentes | ["A", "C"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les manifestations suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) habituellement provoquée(s) par Herpès simplex virus type II ? A: Herpès labial, B: Kératite herpétique, C: Herpès vaginal, D: Herpès généralisé néo-natal, E: Méningo-encéphalite herpétique de l'adulte | ["C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Comment allez-vous apprécier l'efficacité du traitement ? A: Symptomatologie douloureuse, B: Electromyogramme, C: Biopsie d'artère temporale de contrôle, D: Vitesse de sédimentation, E: Sérologie rhumatoïde | ["A", "D"] | mcq | MediQAl | Une femme de 68 ans a dans ses antécédents lointains un ulcère bulbaire. Elle se plaint depuis 2 mois de douleurs inflammatoires des ceintures scapulaire et pelvienne avec impotence fonctionnelle majeure. Il existe une asthénie, un amaigrissement de 4 kg; depuis une semaine des céphalées bitemporales sont apparues. La mobilisation passive des articulations est peu douloureuse : il existe une tuméfaction inflammatoire des 2 artères temporales dont les pouls ne sont pas perçus. Elle pèse 60 kg, les radiographies sont normales. vitesse de sédimentation : 90 mm à la première heure. NFS : anémie inflammatoire modérée |
A propos du système HLA : A: Les molécules de classe II n'apparaissent sur les Iymphocytes B qu'après activation, B: Les gènes HLA sont à expression codominante, C: Les molécules de classe I comportent une seule chaîne, D: La chaîne légère des molécules de classe II est la bêta 2 microglobuline, E: Il existe une association entre certains groupes HLA et certaines maladies | ["B", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les médicaments suivants, lequel ou lesquels sont actifs sur le candida albicans ? A: Nystatine, B: Griséofulvine, C: Miconazole, D: 5 fluoro-cytosine, E: Ketoconazole | ["A", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | Une femme de 62 ans est hospitalisée pour bilan d'un diabète récemment découvert. L'interrogatoire retrouve comme antécédents pathologiques : une phlébite puerpérale à l'âge de 25 ans, une pleurésie tuberculeuse à l'âge de 32 ans. Trois mois avant l'hospitalisation actuelle, la patiente a eu une bronchite aiguë, traitée par Tétracycline.Après 15 jours de traitement, est survenu une diarrhée aiguë, qui a duré 4 jours et a guéri après traitement symptomatique et arrêt des antibiotiques. A cette occasion, on pratique entre autres examens une glycémie à jeun, qui est à 8 mmol/l (taux retrouvé à 3 reprises). Il existe une glycosurie à 15 mmol/24h. L'examen montre une femme en bon état général, pesant 82kg pour 1,64 m. L'attention est attirée par des lésions cutanées, localisées dans la région périnéale (pli inter-fessier, plis inguinaux) et sous les seins. Ces lésions, présentes depuis quelques semaines, sont modérément prurigineuses. Il s'agit de plaques érythémateuses luisantes, prédominant au fond des plis à partir desquels elles s'étendent de façon progressive avec une collerette desquamative. De nombreuses petites pustules blanchâtres sont visibles sur ces plaques notamment à leur périphérie. Un prélèvement mycologique et bactériologique cutané sur un pli sous-mammaire montre la présence de nombreux staphylocoques dorés, de corynébactéries et de nombreux candida albicans |
Le carcinome baso-cellulaire est une tumeur : A: De malignité locale, B: D'évolution rapide, C: Pouvant être ulcérée, D: Pouvant être pigmentée, E: Provoqué par l'irradiation solaire | ["A", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Chez une patiente suspecte d'un psoriasis des plis sous-mammaires, quels sont les territoires où vous devez rechercher d'autres lésions psoriasiques pour conforter votre diagnostic ? A: Cuir chevelu, B: Ombilic, C: Ongles, D: Sillon interfessier, E: Paumes et plantes des pieds | ["A", "B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Le bilan para-clinique comporte deux examens essentiels : lesquels ? A: Ponction lombaire, B: Doppler des vaisseaux du cou, C: Scanner, D: Artériographie, E: Electromyogramme | ["B", "C"] | mcq | MediQAl | Un homme de 64 ans droitier est adressé en consultation à la suite d'undéficit moteur du membre supérieur droit apparu brutalement il y a troisjours, et ayant régressé totalement 6 heures après, sans séquelle |
Quels examens complémentaires, demandez-vous? A: Une numération formule sanguine, B: Un cliché radiographique de l'abdomen en position debout, C: Une vitesse de sédimentation, D: Une tomodensitométrie abdomino-pelvienne, E: Une cholangiographie intraveineuse | ["A", "B"] | mcq | MediQAl | Un ouvrier agricole de 32 ans est hospitalisé d'urgence pour une douleur abdominale aiguë qui l'a réveillé à 5 heures. Cette douleur de siège sous xiphoïdien irradie entre les omoplates, elle a été accompagnée d'un vomissement alimentaire. Au mois de mars précédent, ce patient a souffert, pendant 15 jours de la région épigastrique, mais il n'a pas consulté. L'examen a l'entrée montre: TA: 10-7 cmHg Pouls: 110 L'abdomen est immobile, la palpation montre une contracture de la région sus-ombilicale et le TR est très douloureux. La percussion décèle une disparition de la matité hépatique |
Le traitement corticoïde de la sclérose en plaques : A: Doit être continué en permanence, B: Doit être raison aux poussées, C: Ne doit jamais être mis en oeuvre, D: Est capable de prévenir les récidives, E: Peut comporter des doses massives de manière transitoire | ["B", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Ces données vous paraissent suffisantes pour éliminer a priori : A: Une polyarthrose, B: Une pseudopolyarthrite rhizomélique, C: Une goutte polyarticulaire, D: Une polyarhrite, E: Une polymyosite | ["A", "B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | Une femme de 30 ans présente depuis 6 mois des douleurs articulaires bilatérales au niveau des poignets, des métacarpophalangiennes, des genoux et des chevilles. Les douleurs sont permanentes avec une raideur matinale d'environ 1 heure. Elle est asthénique, a perdu quelques kilos et présente une température à 38°C. L'examen montre une tuméfaction chaude des jointures atteintes et un petit souffle systolique de pointe. Elle aurait eu un rhumatisme articulaire aigu dans l'enfance Elle a accouché 6 mois plus tôt d'un enfant normal et au moment de sa grossesse, on aurait trouvé une sérologie syphilitique positive |
Le cancer bronchique de type malpighien (épidermoïde) : A: Peut être peu différencié, B: Peut se nécroser et s'excaver, C: Est le plus souvent situé sur une grosse bronche, D: Est fait de cellules de petite taille, E: Comporte dans sa forme mature des globes cornés | ["A", "B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Une luxation acromio-claviculaire de stade 3 se définit par : A: Une lésion des ligaments conoïdes et trapézoïdes, B: Une lésion de la chape musculaire delto-trapézienne, C: Une lésion du ligament acromio-coracoïdien, D: Une lésion des moyens d'union intrinsèque de l'articulation acromio-claviculaire, E: Une atteinte des insertions claviculaires des petit et grand pectoral | ["A", "B", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Ne font pas partiedu tableau habituel d'une insuffisance rénale sévère le(s) élément(s) suivant(s) : A: Elévation de l'azote uréique, B: Elévation de la créatinine, C: Hypophosphorémie, D: Hypokaliémie, E: Anémie hypochrome | ["C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | Mademoiselle G, est suivie depuis l'enfance dans un service de néphrologie pédiatrique. Elle a suivi les indications thérapeutiques jusqu'à l'âge de 15 ans où elle a fait une fugue. Elle refuse depuis 2 ans l'avis de sa mère pour consulter en médecine d'adulte. Elle présente une insuffisance rénale : dernier dosage il y a 1 an à 196 micromol pour mille de créatinine. La protéinurie est de faible taux : 20 cg pour mille, diurèse moyenne de 2500/24 heures |
Le plasmide F ou facteur sexuel est impliqué dans la conjugaison bactérienne. Quelle(s) est (sont) sa (ses) propriété(s) exacte(s) ? A: Il peut se répliquer de façon autonome, B: Il peut se transférer d'une bactérie à une autre, C: Il code la synthèse des pili sexuels, D: Il modifie le ""sexe"" de la bactérie réceptive, E: Il est toujours intégré au chromosome | ["A", "B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
La neutropénie peut-être attribué à : A: Myélome, B: Corticothérapie, C: Melphalan, D: Cyclophosphamide, E: Hypersplénisme | ["A", "C", "D"] | mcq | MediQAl | Madame X..., 60 ans, est hospitalisée en urgence pour hyperthermie, frissons. Chez cette patiente, le diagnostic de myélome à chaîne légère Kappa de stade III à été posé trois mois auparavant. Trois cures de chimiothérapie associant vincristine, melphalan, cyclophosphamide et prednisone ont été réalisées dont la dernière dix jours avant l'hospitalisation actuelle. Un hémogramme réalisé deux jours avant l'hospitalisation objective les données suivantes : - Hémoglobine = 105 g/l - Globules blancs = 0,9.10 exposant 9/l - Plaquettes = 75 . 10 exposant 9/l - Polynucléaires neutrophiles = 30 % - Lymphocytes = 70 % A l'entrée, la température est à 39 °C, la tension artérielle à 90/60 mmHg, le pouls à 120/min. L'auscultation pulmonaire met en évidence un foyer de crépitants de la partie-moyenne du champ pulmonaire droit. La gorge est propre. Il n'y a pas de symptomatologie fonctionnelle urinaire. On ne palpe ni adénopathie, ni splénomégalie |
Le traitement est préventif par la vaccination. Quel est ou quels sont le(s) caractère(s) de cette dernière? A: Le vaccin est à base de virus vivant atténué, B: Il peut être associé à d'autres vaccins viraux vivants, C: Il peut être administré dès la deuxième année de la vie, D: Il confère une bonne immunité en une seule injection, E: Il n'a aucune contre-indication | ["A", "B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | Un jeune garçon pubère de 13 ans présente un épisode fébrile à 38,5°C avec malaise général, discrète pharyngite, otalgies et céphalées. 48 heures plus tard apparaît une tuméfaction sous auriculaire droite comblant le sillon rétromaxillaire, entraînant des douleurs sourdes du conduit auditif irradiantes et entravant la mastication et l'élocution. On note alors une discrète raideur méningée et quelques vomissements. La tuméfaction préauriculaire se révèle bien limitée, sensible, élastique et légèrement fluctuante à la palpation. La numération formule objective un taux de lymphocytes à 4500/mm3 pour 7200 globules blancs ; le reste du bilan biologique est normal. Tous les signes s'amendent en une semaine, mais le huitième jour une nouvelle poussée fébrile survient et s'associe à un gonflement et une douleur testiculaire gauche. Sous l'effet du repos les signes disparaîssent en quelques jours et la guérison est obtenue après une courte convalescence |
Une surdité à tympan fermé peut être révélatrice d'une ou plusieurs des affections suivantes. Laquelle ou lesquelles ? A: Otospongiose, B: Atticite cholestéatomateuse, C: Neurinome de l'acoustique, D: Hémotympan, E: Otite moyenne aiguë avec drainage spontané | ["A", "B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Les anomalies phospho-calciques, si elles ne sont pas corrigées, risquent de conduire à deux complications osseuses principales : A: Ostéomalacie, B: Ostéoporose, C: Ostéosclérose, D: Ostéité fibreuse due à l'hyperparathyroïdie, E: Maladie de Paget de l'os | ["A", "D"] | mcq | MediQAl | Mr A., âgé de 51 ans (en 1984), a eu une hématurie macroscopique a l'âge de 31 ans (en 1964). A cette occasion l'urographie intra-veineuse a découvert une polykystose rénale. On avait conseille a Mr A., en 1964, une surveillance régulière de son état rénal et de sa pression artérielle mais il n'a pas suivi ces conseils. Depuis quelques semaines, il se sent fatigué et nauséeux. La pression artérielle est de 170-110 mm Hg. Il n'a pas d'oedème ni de pli cutané. On palpe deux gros reins bosselés Les examens complémentaires montrent les résultats suivants, dans le sang veineux : - urée = 33 mmol/l - K = 4,7 mmol/l - Cl = 108 mmol/l - Ca = 1,60 mmol/l - protides = 70 g/l- créatinine = 650 micromol/l- Na = 138 mmol/l- Co2 total = 21 mmol/l- phosphore = 2,6 mmol/l- hémoglobine = 13 g/100 m |
Laquelle(lesquelles) des propositions suivantes est(sont) correcte(s) ? Les lésions dyskératosiques et des mains de ce malade : A: Sont sans aucun rapport avec l'adénopathie pré-tragienne, B: Sont fréquemment associées aux épithéliomas spino-cellulaires, C: Siègent comme les épithéliomas spino-cellulaires dans les zones exposées au soleil, D: Traduisent une dissémination à distance de l'épithélioma, E: Sont souvent des lésions pré-épithéliomateuses | ["B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | Ce viticulteur de 75 ans a toujours bu environ 1 l de vin rouge par jour. Il a traité ses vignes, il y a fort longtemps, avec de l'arsenic. C'est un sujet blond aux yeux bleus. Il présente depuis quelques semaines une petite lésion légèrement saillante et irrégulière du pavillon de l'oreille. La surface de cette lésion est irrégulière, recouverte de squames kératosiques dont l'ablation découvre une ulcération superficielle indurée, fixée au cartilage sous-jacent. La biopsie de cette lésion a révélée un carcinome (épithélioma) spino-cellulaire. En examinant de malade on découvre ce multiples lésions dyskératosiques du visage (front, pommettes) et du dos des mains, ainsi qu'une petite adénopathie pré-tragienne homolatérale dure de 1 cm de diamètre. La radiographie pulmonaire est normale. La lésion est classée T1 N1 M0. Le malade est en excellent état général. |
L'alpha-foeto-protéine est une protéine foetale : A: Dont une faible quantité passe dans le liquide amniotique lors d'une grossesse normale, B: Dont une très faible quantité passe dans le sérum maternel lors d'une grossesse normale, C: Dont le dosage se fait par des techniques de radio-immunologie, D: Dont le taux sera augmenté dans le liquide amniotique, si le foetus présente une anomalie de fermeture du tube neural, E: Dont le taux sera augmenté dans le liquide amniotique, si le foetus présente une non fermeture labiopalatine | ["A", "B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Au diagnostic d'une maladie de Biermer typique on observe : A: Une hyperplaquettose, B: Un VGM (volume globulaire moyen) élevé, C: Une hyperleucocytose avec myélémie, D: Des réticulocytes bas, E: Une hypersegmentation des polynucléaires neutrophiles | ["B", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
L'examen clinique recherche des signes périphériques en rapport avec l'atteinte valvulaire et la défaillance ventriculaire droite. On peut observer : A: Une expansion systolique des jugulaires, B: Un élargissement de la tension artérielle différentielle, C: Une hépatomégalie pulsatile, D: Un pouls carotidien petit et retardé, E: Une ascite | ["A", "C", "E"] | mcq | MediQAl | Une femme de 63 ans, présentant des antécédents lointains de rhumatisme articulaire aigu, a bénéficié jusque-là d'un état de santé relativement satisfaisant et n'a pas consulté de médecin depuis des années. Elle a vu apparaître depuis un mois des oedèmes des membres inférieurs et une augmentation de volume de l'abdomen. L'état général est médiocre avec asthénie et anorexie. L'interrogatoire révèle une dyspnée d'effort ancienne et des douleurs de l'hypochondre droit. L'examen clinique permet de conclure à une maladie mitrale et à une insuffisance tricuspide. Vous faites hospitaliser la patiente pour bilan complémentaire et traitement |
L'épiglottite aiguë de l'enfant : A: Est le plus souvent due au Myxovirus influenzae, B: Débute par une fièvre élevée, C: Nécessite d'allonger l'enfant, D: S'accompagne d'une dysphagie, E: Est une urgence pédiatrique | ["B", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les signes cliniques suivants, indiquer celui (ceux) que pourrait présenter ce patient au cours des malaises : A: Douleurs abdominales, B: Convulsions, C: Erythrose faciale, D: Troubles visuels, E: Crises de colère | ["A", "B", "D", "E"] | mcq | MediQAl | Un homme âgé de 34 ans ayant un antécédent de méningite virale est adressé pour le bilan de malaises hypoglycémiques. Il se plaint depuis quelques années d'une sensation de faim impérieuse en fin de matinée, en fin d'après-midi ou au réveil et depuis 1 an de malaises associant asthénie intense, tremblements, sueurs profuses, troubles de la vue (diplopie) et parfois confusion avec propos incohérents. Ces manifestations sont calmées par la prise de sucre. Elles sont de plus en plus fréquentes et intenses et le patient signale une prise de poids récente de 5 à 6 kg.Sa glycémie a été mesurée à 0,41 g/l au moment d'un malaise. L'examen clinique est normal en dehors d'un excès pondéral (104 kg pour une taille de 1,80 m) de topographie androïde. La radiographie du thorax est normale. Sur le bilan biologique de routine (hémogramme, VS, T de Quick, électrophorèse des protides, biochimie du sang) la glycémie à jeun est à 0,32 g/l ; les autres dosages sont normaux |
Quels paramètres allez-vous surveiller, le traitement prescrit ? A: Conscience, B: Réflexe photomoteur, C: Température, D: Hydratation, E: Pression artérielle | ["A", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | Monsieur X., 24 ans, est amené aux urgences par sa mère pour un état d'agitation. Il se déshabille spontanément ; il dit qu'il est en communication avec Dieu et que c'est celui-ci qui lui donne l'ordre de faire. Le discours est entrecoupé de rires et est discontinu. Il parle successivement du démon, de Dieu et doit trouver la clef de l'énigme. Il n'y a pas de désorientation temporo-spatiale et l'examen somatique est normal. Le patient refuse d' tre hospitalisé car cela retarderait sa mission sur la terre |
La bilharziose urinaire se rencontre : A: Au Maghreb, B: En Afrique inter-tropicale, C: A Madagascar, D: Aux Antilles, E: En Guyanne Française. | ["A", "B", "C"] | mcq | MediQAl | null |
Les glucocorticoïdes : A: Stimulent la sécrétion de cortisol, B: Peuvent provoquer un syndrome de Cushing, C: Sont contre-indiqués en cas d'infection virale, D: Augmentent la vitesse de cicatrisation des plaies, E: Sont immunosuppresseurs | ["B", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Quel(s) germe(s) est(sont) habituellement en cause au cours de ces complications de surinfection ? A: Escherichia Coli, B: Listeria monocytogènes, C: Haemophilus influenzae, D: Streptococcus pneumoniae, E: Klebsiella pneumoniae | ["C", "D"] | mcq | MediQAl | Vous êtes appelé le 13 Mars 19.. dans la matinée par la mère d'un enfant de 4 ans. Il présente un coryza important oculaire (yeux rouges, gonflés), nasal (rhinite aqueuse) et trachéo-bronchique (toux sèche et douloureuse). La température est à 39°, l'enfant est abattu. A l'examen : pharyngite, microadénopathies cervicales. A l'interrogatoire contact avec un camarade rougeoleux en classe le 1er Mars précédent. Vous suspectez justement une rougeole |
Dans l'hypothèse d'un bêta-HCG plasmatique négatif, vous devez demander : A: Echographie, B: Vitesse de sédimentation, C: Bactériologie endocervicale, D: Hystéroscopie, E: Hystérographie | ["A", "B", "C"] | mcq | MediQAl | Cette patiente de 32 ans a accouché trois fois dans des conditions normales. Depuis deux ans, il a été mis en place un dispositif intra-utérin qui était bien supporté jusqu'à ces derniers mois. Des douleurs pelviennes sont apparues, majorées en période menstruelle puis des métrorragies qui sont permanentes depuis un mois. Les dernières règles normales sont apparues 15 jours avant la période de saignement. Il existe d'autre part une fébricule à 38° et quelques nausées. L'examen clinique retrouve : au spéculum : des métrorragies d'origine endo-utérine, les fils du stérilet sont visibles, un utérus un peu gros, légèrement sensible à la mobilisation, les deux annexes sont légèrement sensibles mais le cul de sac de Douglas est indolore |
Parmi les antibiotiques suivants le(s)quel(s) est (sont) utilisé(s) pour traiter une méningite bactérienne ? A: Ampicilline (Totapen®), B: Erythromycine, C: Céfotaxime (Claforan®), D: Chloramphénicol, E: Colistine (Colimycine®) | ["A", "C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Un vertige : A: Est une illusion de mouvement, B: Est toujours associé à des troubles auditifs, C: S'accompagne souvent d'une perte de connaissance, D: Est toujours d'origine endolabyrinthique, E: Peut révéler un neurinome de l'acoustique | ["A", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Pour identifier l'allergène responsable d'une crise d'asthme chez un sujet allergique on peut s'aider : A: De l'interrogatoire, B: Du dosage des IgE totales, C: Du dosage des IgE spécifiques, D: De tests cutanés, E: D'un test de provocation spécifique par inhalation | ["A", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Une anémie avec un taux d'Hb à 8 g/dl chez un insuffisant rénal chronique est en général : A: Exceptionnelle, B: Liée au déficit en érythropoïétine, C: Hyper-réticulocytaire en cas d'hémolyse, D: Bien tolérée, E: Microcytaire en cas de carence martiale | ["B", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Quels sont les deux gîtes habituels du staphylocoque doré ? A: Cicatrices d'anciens furoncles, B: Cuir chevelu, C: Narines, D: Epiderme palmo-plantaire, E: Lésion d'acné | ["A", "C"] | mcq | MediQAl | null |
Le cancer médullaire de la thyroïde : A: Peut être familial, B: S'accompagne d'une augmentation de la sécrétion de calcitonine, C: Peut être associé à un phéochromocytome, D: Evolue toujours vers la mort en quelques mois, E: S'associe à une élévation de l'Antigène Carcino Embryonnaire | ["A", "B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
En cas de choix d'un morphinique, lors de la mise en route du traitement, on peut s'attendre à observer : A: L'apparition d'un myosis, B: Une diarrhée transitoire, C: Une perturbation de la vigilance, D: Un prurit, E: Une phase de nausées et vomissements | ["A", "C", "E"] | mcq | MediQAl | Une femme de 42 ans a subi une thoracotomie pour un acte de chirurgie cardiaque, l'anesthésie pratiquée pour l'intervention a été réalisée en employant, entre autres médicaments, du fentanyl (Fentanyl®) par voie intra-veineuse. Elle n'a pas reçu de benzodiazépines ni avant, ni en cours d'intervention |
Une embolie peut survenir en cas de : A: Suppuration d'un thrombus, B: Lyse spontanée d'un thrombus, C: Fragmentation d'un thrombus, D: Organisation d'un thrombus, E: Réperméation d'un thrombus | ["A", "C"] | mcq | MediQAl | null |
Une dyspnée laryngée installée en quelques heures chez un enfant enrhumé et fébrile fait évoquer 2 des affections suivantes. Lesquelles ? A: Une laryngite striduleuse (ou faux croup), B: Une laryngite sous-glottique, C: Une épiglottite, D: Un corps étranger négligé du larynx, E: Une paralysie laryngée | ["B", "C"] | mcq | MediQAl | null |
En l'absence de contre-indication précise, vers quel(s) antibiotique(s) se portera votre choix ? A: Streptomycine, B: Rifampicine, C: Isoniazide, D: Ethambutol, E: Pyrazinamide | ["B", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | Un homme de 35 ans, manutentionnaire vient consulter pour baisse de l'état général et température à 38°C depuis 10 jours. Il est marié, père de 2 enfants (6 et 4 ans). Il dit boire un litre de vin et fumer un paquet de cigarettes par jour. Il tousse et crache. La radiographie pulmonaire montre une image excavée du segment apical du lobe inférieur droit. L'expectoration est riche en bacilles alcoolo-acido-résistants à l'examen direct |
Une hypokaliémie est associée à l'hypertension artérielle dans les circonstances suivantes : A: Hyperaldostéronémie primaire, B: Intoxication par la réglisse (glycirrhyzine), C: Phéochromocytome, D: Sténose de l'artère rénale, E: Tumeur sécrétante de rénine | ["A", "B", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Une scintigraphie osseuse au pyrophosphate de technétium : A: Montre une hyperfixation constante des lésions osseuses de la maladie de Paget, B: Permet d'apprécier l'extension de la maladie sur l'ensemble du squelette, C: Permet d'éliminer l'éventualité de métastases osseuses, D: Permet de juger de l'évolutivité des lésions osseuses de la maladie de Paget, E: Permet d'apprécier globalement l'état de la minéralisation squelettique | ["A", "B"] | mcq | MediQAl | Monsieur X..., 60 ans, vous à consulté pour des douleurs lombaires basses apparues progressivement depuis 3 mois, de rythme mécanique, sans irradiation dans les membres inférieurs, calmées par l'Aspirine. Les radiographies que vous avez fait effectuer ont montré un aspect anormal du corps vertébral de L4 qui apparait hétérogène, non tassé, avec une ostéocondensation à prédominance périphérique, sans atteinte de l'arc postérieur. Le diamètre antéro-postérieur de ce corps vertébral est, sur le cliché de profil, augmenté par rapport à celui des vertèbres sus et sous-jacentes. Vous avez porté le diagnostic de maladie de Paget |
Quelle est (ou quelles sont) parmi les propositions suivantes concernant l'hépatite virale, celle(celles) qui sont exacte(s) ? A: Il existe des porteurs chroniques de virus A, B: Il existe des porteurs chroniques de virus B, C: La vaccination contre l'hépatite B est possible, D: L'hépatite A se transmet par contamination féco-orale, E: Les hépatites chroniques actives sont liées dans 30 % des cas à une infection par le virus A | ["B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Le Diazépam (VALIUM*) : A: Est un agoniste dopaminergique central, B: Est une substance analgésique, C: Déprime les capacités mnésiques, D: Possède des effets myorelaxants, E: Possède des effets anticonvulsivants | ["C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
La patiente va quitter l'hôpital ; vous devez prescrire : A: 30 mg/j d'hydrocortisone, B: 75 microgrammes g/j de hydrocortisone, C: 20 mg/j de prednisolone, D: L'adaptation des doses en cas de stress, E: Régime désodé | ["A", "B", "D"] | mcq | MediQAl | Une femme âgée de 25 ans consulte son médecin parce que depuis plusieurs mois elle présente une fatigue anormale, qui va croissant au cours de la journée. Au cours des dernières semaines, cette fatigue s'est accentuée, en même temps qu'apparaissait une anorexie globale, accompagnée parfois d'un état nauséeux. L'entourage de la patiente a remarqué qu'elle a bronzé beaucoup plus que les étés précédents, et elle s'en étonne dans la mesure où elle n'est pas beaucoup sortie de chez elle. Elle a maigri et chiffre cet amaigrissement à 4 kg ou 5 kg (52 kg pour 1,65 m actuellement). La survenue d'étourdissements lorsqu'elle se relève à partir des positions assise ou couchée l'amène à consulter son médecin. L'interrogatoire ne met en évidence aucun antécédent personnel particulier. L'examen clinique confirme l'amaigrissement et une hyperpigmentation brune diffuse accentuée aux régions exposées au soleil et aux plis d'extension des doigts. La tension artérielle est à 9-6. Le médecin évoque en première ligne une insuffisance surrénale et adresse cette patiente à l'hôpital |
Quelles sont les propriétés pharmacologiques de la cocaïne? A: Découplage de la phosphorylation oxydative, B: Sympathomimétique indirect, C: Cholinomimétique, D: Effet anesthésique local, E: Effet inhibiteur calcique | ["B", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Quel est ou quels sont les arguments cliniques qui sont en faveur d'une atopie ? A: L'existence d'un intertrigo fissuraire sous-auriculaire, B: La couleur claire des yeux, C: L'atteinte de la saignée des coudes, D: L'aspect furfuracé et pale du visage, E: Le respect des pieds | ["A", "C", "D"] | mcq | MediQAl | Ses parents amènent Pierre, âgé de 4 ans, dernier enfant d'une fratrie de trois enfants, pour des lésions d'eczéma rebelles de la saignée des coudes et des creux poplités. Cet eczéma aurait débuté vers l'âge de 3 mois au niveau du visage. Plus disséminées au début, les lésions se sont localisées aux endroits actuels depuis environ un an, avec de temps à autre des poussées plus diffuses. Il va plutôt mieux en hiver. Actuellement, l'examen retrouve en outre, chez ce garçon aux yeux clairs, visage un peu squameux et pâle, un intertrigo fissuraire sous auriculaire bilatéral. Pierre a fait entre 1 et 2 ans d'assez nombreuses bronchites subaiguës. Sa mère présente un eczéma chronique du dos des mains et des doigts depuis l'âge de 29 ans. Différents bilans biologiques ont déjà été pratiqués dont on retient une VS accélérée à certains moments, une tendance à la Iymphocytose, à deux examens une éosinophilie à 600 éléments, une élévation des Ig E. Enfin, un bilan ""immunologique"" a révélé un test de dégranulation des basophiles positif vis à vis des acariens |
Dans un intérêt diagnostique, il est utile de prescrire : A: Champ visuel Goldmann, B: Test de Lancaster, C: Echographie, D: Angiographie, E: Electrorétinographie | ["A", "D"] | mcq | MediQAl | Un homme de 60 ans, consulte en urgence pour une baisse brutale de l'acuité visuelle de l'oeil gauche. Il est discrètement hypertendu, diabétique et son cholestérol est à la limite supérieure de la normale. L'examen ophtalmologique vous révèle une acuité visuelle réduite à 1/10è à gauche, 10/10è à droite. Il existe une amputation inférieure du champ visuel gauche avec une limite horizontale nette passant par le point de fixation. L'examen du fond d'oeil confirme le diagnostic en montrant un oedème rétinien ischémique de l'hémirétine supérieure avec macula rouge cerise |
L'insuffisance ventriculaire gauche est un des signes révélateurs ou une complication de : A: Rétrécissement aortique valvulaire, B: Insuffisance mitrale par prolapsus, C: Rétrécissement mitral post-RAA, D: Coeur pulmonaire chronique post-embolique, E: Anévrysme ventriculaire post-infarctus | ["A", "B", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les symptômes relevés dans cette observation on observe encore : A: Des conduites d'évitement, B: Des conduites de réassurance, C: Un syndrome d'influence, D: L'élection d'un objet contra-phobique, E: Des phobies d'impulsion | ["A", "B", "D"] | mcq | MediQAl | Mr N., 48 ans, consulte pour des malaises associant oppressions thoraciques, difficultés respiratoires, palpitations, sensations vertigineuses; il a alors peur de mourrir ou de perdre connaissance; il éprouve l'impression que tout le menace et ne parvient à rentrer chez lui qu'avec peine. Ils surviennent quand il est seul dans la rue, les ascenceurs ou dans une pièce à son travail. Il balise ses déplacements en notant la situation des pharmacies dont la simple vue a une valeur préventive. Il est attentif à se procurer la liste des médecins de garde pour passer le week-end sans difficulté. L'aggravation actuelle fait suite à son divorce et à un nouveau licenciement pour absentéisme malgré une excellente qualification professionnelle. Il se décrit comme ayant toujours été timide; quand il craint de faire un malaise, il reste chez lui, d'où ses difficultés professionnelles |
Parmi les mesures suivantes, laquelle (lesquelles) a (ont) un intérêt pour ce malade ? A: Antisepsie locale, B: Corticothérapie locale, C: Antibiothérapie générale à large spectre, D: Immunodépresseurs, E: Surveillance ophtalmologique | ["A", "E"] | mcq | MediQAl | Un jeune homme de 21 ans, est admis en urgence pour une éruption cutanée et muqueuse d'apparition brutale, accompagnée d'une fièvre à 38,5 °C. L'éruption cutanée, non prurigineuse, est faite d'éléments papulo-oedémateux, rouges, arrondis, d'environ 1 cm de diamètre, isolés ou confluents centrés par une zone plus claire ou cyanotique et, pour certains, par une bulle réalisant un aspect en cocarde. Les éléments cutanés sont répartis de façon diffuse, grossièrement symétrique et prédominent aux extrémités des membres. Les lèvres sont oedématiées et recouvertes d'érosion et de croûtes hémorragiques, empêchant le malade de s'alimenter. Il existe quelques érosions douloureuses endobuccales. La muqueuse du gland est également le siège de lésions érosives. Il est noté une conjonctivite congestive bilatérale. L'interrogatoire apprend que le malade a présenté 10 jours auparavant unelésion de la lèvre supérieure, formée d'une tache rouge, cuisante, surmontéed'un bouquet de petites vésicules, qui a guéri spontanément en 8 jours. Deslésions identiques, toujours de même siège labial, était déjà survenues àplusieurs reprises au cours des derniers mois |
Quels sont les examens que vous pouvez envisager pour en apporter la preuve directe ? A: Examen ultra-sonique des vaisseaux du cou, B: Electro-encéphalogramme, C: Angiographie des vaisseaux du cou, D: Scanner, E: Enregistrement pendant 24 heures de l'électrocardiogramme | ["A", "C"] | mcq | MediQAl | Monsieur C..., chauffeur de taxi, 92 kg pour 1,70 m. Le 7 janvier, il présente, au milieu de la matinée, au volant de sa voiture, une ""vision trouble"" de l'oeil gauche, et un engourdissement de la main droite. Il ne peut désserrer son frein à main. Cela n'a dure que quelques secondes, et a totalement régressé. Le lendemain, en montant les escaliers, il a eu de nouveau un trouble de son oeil gauche, puis il est tombé : sa jambe droite ne le portait plus, sa main droite était inerte et sa bouche de travers. Il dit n'avoir ressenti aucune insensibilité, ni aucune paresthésie et que son champ visuel ne lui a pas paru amputé. Arrivé chez lui, à sa femme qui s'inquiétait, il a répondu en bafouillant des mots mal compréhensibles. A l'arrivée à l'accueil, l'examen neurologique était normal. L'examen cardiovasculaire est normal. La T.A. est à 15/9, le pouls à 70. La palpation des carotides est normale. Le F.O. montre des signes nets d'athérosclérose, avec engainement des artères et signe du croisement. L'auscultation des vaisseaux du cou est normale. L'électrocardiogramme montre un rythme sinusal et l'absence de troubles de la repolarisation |
Une surdité unilatérale totale peut être due à : A: Une obstruction du conduit auditif externe, B: Une lésion de la caisse du tympan, C: Une lésion de la cochlée, D: Une lésion du nerf auditif, E: Une lésion du cortex auditif temporal | ["C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les circonstances suivantes, laquelle ou lesquelles peuvent révéler une hyperparathyroïdie primitive? A: Lithiase rénale, B: Hypercalcémie de découverte fortuite, C: Fracture osseuse, D: Hypertension artérielle, E: Chondrocalcinose articulaire | ["A", "B", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
A propos de la hernie crurale commune : A: L'étranglement ne se rencontre que chez la femme, B: Est le type de hernie qui présente un risque d'étranglement supérieur à celui de tous les autres types de hernie, C: L'étranglement est causé par la rigidité de l'anneau herniaire, D: L'étranglement est toujours très serré, E: L'étranglement nécessite une intervention chirurgicale urgente | ["B", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Un passage d'hématies foetales dans la circulation maternelle est possible lors : A: D'un accouchement, B: D'une interruption volontaire de grossesse, C: D'une fausse-couche spontanée précoce, D: D'une amniocentèse, E: D'une échographie | ["A", "B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Le calendrier d'éruption des dents définitives indique que : A: L'incisive centrale apparaît vers 7 ans, B: La canine apparaît vers 10 ans, C: La première prémolaire vers 9 ans, D: La deuxième prémolaire vers 11 ans, E: La première molaire vers 6 ans | ["A", "B", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les examens suivants, quel est ou quels sont celui ou ceux qui vous paraît(ssent) utile(s) au diagnostic étiologique de la protéinurie ? A: Cytologie en contraste de phase, B: Dosage de l'hémoglobine glycosylée, C: Immuno-électrophorèse des protéines plasmatiques et urinaires, D: Echographie hépatique, E: Myélogramme | ["C", "E"] | mcq | MediQAl | Un sujet de 64 ans est adressé à la consultation pour une protéinurie de découverte récente : 2,6 g/24 h sans hématurie microscopique ni bactériurie. Il existe une hypertrophie prostatique à l'examen clinique non compliquée.Il n'y a pas de symptômes cliniques à l'interrogatoire, le sujet est obèse, sa glycémie à jeun est normale. L'échographie rénale montre une lithiase pyélique gauche sans dilatation en amont, il n'y a pas d'anomalie de la voie excrétrice ou de la morphologie rénale, le sujet est traité depuis trois ans pour hypertension modérée par association Aldactone® + diurétique thiazique. Ce jour, à l'examen, la pression artérielle est à 158/94 mm de mercure. Le taux de protéines sanguines est à 81g/l, la VS est élevée, la créatinine à 178 micromol/l |
Une ou plusieurs des circonstances suivante(s) peu(ven)t être responsable(s) d'une vraie polyglobulie : A: Cancer du rein, B: Insuffisance respiratoire aiguë, C: Cardiopathie cyanogène, D: Diurétiques au long cours, E: Insuffisance rénale chronique | ["A", "B", "C"] | mcq | MediQAl | null |
Le risque de survenue de l'adénocarcinome de l'endomètre est majoré par : A: Obésité, B: HTA, C: Adénomyose, D: Dysovulation prolongée, E: Diabète | ["A", "B", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Chez un patient suspect de spondylodiscite lombaire avec radios de face et de profil du rachis normales, le diagnostic peut être aidé par : A: Une discographie, B: Une radiculographie à l'Iopamiron, C: Une scintigraphie osseuse, D: Une ponction discale, E: Une IRM | ["C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Les anticholinergiques prescrits dans la maladie de Parkinson sont : A: Actifs sur le tremblement, B: Peu actifs sur l'akinésie, C: Efficaces pour corriger les syndromes induits par les neuroleptiques, D: Responsables de syndromes confusionnels chez les sujets âgés, E: Contre-indiqués en cas d'insuffisance coronarienne | ["A", "B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Un traitement efficace des fièvres typhoïdes peut être réalisé par : A: Pénicilline G, B: Ampicilline, C: Chloramphénicol, D: Sulfaméthoxazole-Triméthoprime, E: Gentamicine | ["B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Dans le syndrome de Cushing, on peut observer : A: Cortisol bas et ACTH élevée, B: Cortisol bas et ACTH basse, C: Cortisol élevé et ACTH basse, D: Cortisol libre urinaire élevé, E: Test de freination à la Dexaméthasone négatif | ["C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Le risque de survenue de l'adénocarcinome de l'endomètre est majoré par : A: Obésité, B: Ménopause tardive, C: Adénomyose, D: Dysovulation prolongée, E: Antécédents infectieux génitaux | ["A", "B", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les signes biologiques suivants quels sont ceux qui sont présents au cours d'une crise de rhumatisme articulaire aigu ? A: Accélération de la VS au-dessus de 50 mm à la première heure, B: Augmentation du taux de la fibrinémie, C: Hémoculture positive au streptocoque du groupe A, D: Augmentation du taux des ASLO au-dessus de 600 U/ml, E: Augmentation du taux des antistreptodornases | ["A", "B", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Certaines pathologies favorisent l'éclosion d'une arthrite infectieuse. Laquelle ou lesquelles ? A: Diabète, B: Myélome, C: Maladie de Paget, D: Usage de l'héroïne, E: Drépanocytose | ["A", "B", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Certains arguments cliniques orientent vers le diagnostic d'asthme allergique à un pneumallergène inhalé. Lequel ou lesquels ? A: Disparition des crises en altitude (supérieur à 1000 m), B: Apparition de l'asthme lors d'un effort effectué à l'air froid, C: Déclenchement de l'asthme par une infection virale, D: Réapparition de l'asthme et d'une rhino-conjonctivite à la même période de l'année, E: Déclenchement des crises d'asthme par la prise d'antalgiques | ["A", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les signes suivants lequel ou lesquels s'observe(nt) dans un syndrome fémoro-rotulien : A: Douleur à la descente des escaliers, B: Tiroir antérieur, C: Signe de rabot, D: Douleur à la station assise prolongée, E: Blocages élastiques du genou en demi-flexion | ["A", "C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
La sinusite d'origine dentaire est responsable d'une rhinorrhée : A: Purulente, B: Fétide, C: Unilatérale, D: Hémorragique, E: Muqueuse | ["A", "B", "C"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les signes fonctionnels suivants, le(s)quel(s) accompagne(nt) une iridocyclite ? A: Photophobie, B: Larmoiement, C: Trouble de la vision colorée, D: Héméralopie, E: Blépharospasme | ["A", "B", "E"] | mcq | MediQAl | Un homme de 55 ans, se plaint d'un oeil droit douloureux et rouge depuis 48 heures. A l'examen, on retrouve au niveau de l'oeil droit des signes d'iridocyclite. La vision est égale à 8/10 oeil droit, 10/10 oeil gauche après correction d'une hypermétropie de + 1,5 dioptrie. Le tonus oculaire est égal à 28 mmHg oeil droit et à 16 mmHg oeil gauche. L'examen gonioscopique met en évidence un angle irido-cornéen ouvert à droite comme à gauche. Le fond d'oeil est normal des deux cotés Dans les antécédents du patient, on retrouve une symptomatologie évoquant une spondylarthrite ankylosante et la notion de projections métalliques au cours du travail |
Les facteurs essentiels de mauvais pronostic dans une leucémie Iymphoïde chronique sont : A: Un syndrome tumoral (adénopathies, splénomégalie), B: L'apparition d'une myélémie, C: Une anémie inférieure à 10 g d'hémoglobine/dl, D: Une thrombopénie inférieure à 100.109/l, E: La survenue d'une insuffisance rénale chronique | ["A", "C", "D"] | mcq | MediQAl | Un homme de 65 ans vous consulte pour une asthénie, apparue depuis quelques mois. Vous lui découvrez des adénopathies de petit volume (1 à 2 cm de diamètre) en situation latéro-cervicale et axillaire bilatérale. Ces adénopathies sont rénitentes, indolores, mobiles à la palpation. Il n'y a pas de splénomégalie. L'hémogramme montre :- Numération rouge : 4,3. 1012/l- Hémoglobine : 12,5g/dl- Hématocrite : 38 %- Leucocytes : 35.109/l avec 10 % de polynucléaires neutrophiles, 1% de polynucléaires éosinophiles, 85 % de Iymphocytes (d'aspect mature) et 49% de monocytes- Plaquettes : 160. 109/lLa vitesse de sédimentation globulaire est à 12 mm à la première heure, 20 mm à la deuxième heure. Le myélogramme comporte, dans une moelle de densité normale, 60 % de lymphocytes morphologiquement normaux. Le diagnostic de leucémie lymphoïde chronique est affirmé après une consultation hématologique spécialisée |
L'aspirine peut être responsable de lésions aiguës ou hémorragiques de la muqueuse gastroduodénale. Cette gastrotoxicité peut être également le fait : A: Du paracétamol, B: De la noramidopyrine, C: De l'indométhacine, D: Des benzodiazépines, E: De la phénylbutazone | ["C", "E"] | mcq | MediQAl | Un homme de 45 ans consulte pour des douleurs épigastriques rythmées par les repas, sans irradiation particulière, à type de crampes. Ces douleurs sont apparues il y a 2 semaines environ mais ne s'accompagnent d'aucune altération de l'état général et d'aucun amaigrissement. Dans les antécédents personnels de ce malade on note l'existence il y a 4 ans d'un ulcère du bulbe traité médicalement par les antihistaminiques H2 pendant 2 mois avec un résultat spectaculaire : disparition totale de la symptomatologie douloureuse en quelques jours. Cet homme prend 2 à 3 fois par mois de l'aspirine en raison de maux de tête. Il fume 20 cigarettes par jour et boit en moyenne 1/2 litre de vin par jour (40 g d'alcool par jour). L'éventualité d'une récidive de la maladie ulcéreuse est des plus probables |
Indiquez la (ou les) proposition(s) exacte(s) concernant les immunoglobulines : A: Ce sont des glycoprotéines, B: Elles sont susceptibles d'être scindées en fragments fonctionnels par protéolyse limitée, C: Elles sont immunogènes, D: Elles comportent des régions variables et des régions constantes, E: Elles migrent en position de préalbumine en électrophorèse | ["A", "B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
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