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|---|---|---|---|---|
La toxine tétanique : A: Est toxique à faible dose, B: N'est toxique que chez les sujets non immunisés, C: Agit sur la transmission acétylcholinergique de l'influx nerveux, D: Est titrable dans le sang des sujets atteints de tétanos, E: Provoque une immunisation solide chez les sujets atteints de tétanos | ["A", "B", "C"] | mcq | MediQAl | null |
Une macrocytose est habituelle au cours de : A: Anémie par carence martiale, B: Anémie inflammatoire, C: Maladie de Biermer, D: Ethylisme chronique, E: Dysmyélopathie | ["C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant la vaccination antiourlienne ? A: Virus inactivé par le formol, B: Nécessite une injection de rappel tous les 3 ans, C: Obligatoire chez l'adolescente séronégative, D: Est contre-indiquée chez le diabétique, E: Peut être associée aux vaccins contre la rougeole et la rubéole | ["A", "E"] | mcq | MediQAl | Plusieurs jours après un contage avec un enfant atteint d'oreillons, une fillette de 6 ans développe un état fébrile à 40° rapidement suivi d'une parotidite unilatérale. En 48h, l'atteinte salivaire se bilatéralise et la température se normalise. Vers le 8e jour cependant, apparaissent des céphalées intenses et des vomissements incoercibles |
On observe couramment au cours de la pyélonéphrite aiguë : A: Douleur lombaire, B: Pyurie, C: Diarrhée, D: Brûlures à la miction, E: Clochers fébriles | ["A", "B", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Quelles sont les causes possibles d'un état de mal asthmatique ? A: Accident de désensibilisation, B: Abus de sympathomimétiques, C: Prise d'aspirine ou d'anti-inflammatoire non stéroïdien, D: Infection virale, E: Sevrage brutal d'une corticothérapie au long cours | ["A", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Cette affection peut se compliquer de : A: Retard staturo-pondéral, B: Asthme, C: Pneumothorax, D: Abcès du poumon, E: Troubles de ventilation pulmonaire | ["B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | Un nourrisson de 6 mois est adressé aux urgences de l'hôpital par son médecin traitant parce que, depuis 24h, il tousse, est dyspnéique avec polypnée à dominante expiratoire et tirage, fébrile à 39°C. Le thorax est distendu. L'auscultation pulmonaire perçoit des râles sibilants dans les 2 champs, Le foie est plus abaissé qu'augmenté de volume. La radiographie du thorax montre une distension pulmonaire bilatérale isolée; le coeur est de volume normal. On est en période hivernale |
Parmi les propositions suivantes relatives à la sérologie du virus B, citez celle(s) suggérant la poursuite de la réplication virale : A: Ac HBe positif, B: Ac HBs positif, C: Ag HBs positif, D: Ag HBe positif, E: Ac HBc de type IgG positif | ["C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Le rachitisme commun carentiel du jeune nourrisson se manifeste par : A: Craniotabès, B: Retard de fermeture de la fontanelle antérieure, C: Hypotonie musculaire, D: Nouures épiphysaires, E: Chapelet costal | ["A", "B", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Les signes de gravité de la rétinopathie diabétique comportent : A: Les micro-anévrysmes disséminés dans le champ visuel, B: Les lésions de siège maculaire, C: Une rétinopathie proliférante diffuse, D: Un glaucome hémorragique, E: La présence de quelques exsudats | ["A", "C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les différentes affirmations concernant le volvulus du caecum, citez celle(s) qui est (sont) exacte(s) : A: Il peut être secondaire à un défaut d'accotement du caecum, B: Il a fréquemment un début clinique brutal, C: Les vomissements sont souvent hémorragiques, D: L'arrêt des matières et des gaz est net, E: Les douleurs sont souvent intenses | ["A", "B", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Quels sont les examens qui permettront la mise en évidence de l'agent étiologique de la diarrhée? A: Hémoculture, B: Coproculture, C: Sérologie virale, D: Recherche de virus dans les selles, E: Numération de formule sanguine | ["B", "D"] | mcq | MediQAl | Un nourrisson de 7 mois est amené par ses parents le soir du 20 décembre à la consultation d'urgence de pédiatrie. Il présentait depuis 24 heures des selles molles, mais depuis le matin il a eu 7 à 8 selles liquides sans être afécales, ne comprenant ni sang ni glaire. Les parents soulignent qu'il a vomi son dernier biberon de 16 h et qu'il présentait une légère rhinite depuis 48 heures. Il pèse 7,5 kg, alors qu'au dernier examen systématique son poids était de 8 kg. Sa tension artérielle est de 70 mmHg de pression systolique, il n'y a pas de plis cutanés, sa température centrale est de 38°C. Il n'y a pas de signe méningé et l'examen des tympans est normal. L'abdomen est ballonné et son auscultation retrouve de nombreux bruits hydroaériques. L'enfant émet une selle très liquide sur la table d'examen |
Une embolie cérébrale peut être consécutive à : A: Une thrombose de la veine jugulaire, B: Un infarctus du poumon, C: Un infarctus du myocarde, D: Une thrombose de l'aorte descendante, E: Une endocardie mitrale | ["C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Quels sont les critères diagnostiques définissant dans le cadre des encéphalopathies épileptiques du nourrisson l'encéphalopathie myoclonique infantile également nommée syndrome de West ? A: Spasmes en flexion, B: Arrêt du développement psychomoteur, C: Microcéphalie, D: Aspect d'hypsarythmie à l'EEG, E: Survenue avant l'âge de 18 mois | ["A", "B", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Les éléments suivants caractérisent la gale du nourrisson : A: Vésicules ou bulles palmo-plantaires, B: Atteinte fréquente du visage, C: Absence de contagiosité, D: Nodules axillaires, E: Epaississement des ongles | ["A", "B", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Les neuroleptiques incisifs (type butyrophénone) sont utiles : A: Dans les syndromes délirants, B: Dans la névrose d'angoisse, C: Dans les schizophrénies paranoïdes, D: Dans la démence, E: Dans les états d'agitation liés à des hallucinations | ["A", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les effets indésirables liés à la prise d'imipramine (Tofranil®), on peut observer: A: Des tremblements, B: Des troubles de l'accommodation, C: De l'insomnie, D: De la constipation, E: Des dyskinésies aiguës | ["A", "B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Comme complication d'une fracture grave de L4, on peut observer : A: Une atteinte du cône terminal avec troubles vésicaux, B: Une hématomyélie, C: Une abolition d'un réflexe rotulien, D: Une atteinte radiculaire type L5, E: Un syndrome de la queue de cheval | ["A", "B", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Indiquez parmi les affections suivantes, celle(s) qui peut(vent) être cause(s) d'une émission de sang par l'anus chez le nourrisson et l'enfant : A: L'appendicite aiguë, B: Le polype rectocolique, C: Le diverticule de Meckel, D: L'invagination intestinale aiguë, E: La pancréatite aiguë | ["B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
L'angiographie cérébrale doit : A: Explorer seulement le territoire carotidien droit, B: Explorer seulement le territoire vertébrobasilaire, C: Explorer seulement le territoire carotidien gauche, D: Explorer tous les axes artériels cérébraux, E: Etre réalisée en urgence | ["D", "E"] | mcq | MediQAl | Un homme de 40 ans sans aucun antécédent particulier présente brutalement une céphalée généralisée. Il vomit plusieurs fois. Il est adressé à l'hôpital. Une heure plus tard la céphalée persiste et à l'examen on retrouve un syndrome méningé, un ptosis de la paupière supérieure droite et une mydriase droite, seule l'excursion en dehors du globe oculaire droit est possible. La température est à 37,8°C, le pouls à 75, la pression artérielle à 130/80.Le diagnostic évoqué est celui d'hémorragie méningée |
La tomodensitométrie cérébrale peut être normale au cours de : A: La migraine pendant un accès, B: L'épilepsie a pointes rolandiques de l'enfant, C: L'hémorragie cérébrale au cours des 6 premières heures, D: La maladie de Parkinson débutante, E: Infarctus cérébral | ["A", "B", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Le gonocoque : A: Est un parasite exclusif de l'espèce humaine, B: Ne résiste que très peu de temps dans le milieu extérieur, C: Occasionne des arthrites aiguës, D: Est un diplocoque Gram positif, E: Peut être isolé par écouvillonnage rectal | ["A", "B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Vers le cinquième jour après l'accident, devant une élévation thermique à 38,5 degrés avec douleur de la jambe, il fallait évoquer : A: Compression par plâtre trop serré, B: Déplacement secondaire des fragments, C: Infection du foyer de fracture, D: Thrombo-phlébite, E: Escarre sous plâtre | ["C", "D"] | mcq | MediQAl | Un blessé de 45 ans, transporteur routier, éthylique, pesant 87 kilos, a été victime 15 ans auparavant d'un polytraumatisme avec traumatisme crânien, fracture de la diaphyse fémorale droite et gauche, fracture ouverte comminutive de la jambe droite, au tiers moyen-tiers inférieur traitée par plâtre. IL a eu des suites opératoires mouvementées, il a repris son travail deux ans après l'accident. IL consulte pour des douleurs du genou droit de type mécanique apparues il y a quelques mois. A l'examen clinique et radiographique, les deux fémurs sont consolides et bien alignes. mais le tibia droit présente un cal vicieux avec angulation de 10° en varus. Il existe des signes d'ostéite avec une fistule qui s'ouvre deux ou trois fois par an mais qui est actuellement cicatrisée |
Parmi les propositions ci-dessous laquelle(lesquelles) caractérise(nt) la mortinatalité ? A: C'est le nombre de mort-nés à partir de la 28ème semaine de gestation, B: C'est le nombre de décès de la 28 ème semaine de gestation au 7ème jour après la naissance, C: C'est le nombre de décès de 0 à 6 Jours, D: C'est l'indicateur le moins sensible aux actions de protection maternelle et infantile, E: C'est un mauvais indicateur des causes endogènes de mortalité foeto infantile | ["A", "D"] | mcq | MediQAl | En France en 1980, les décès foeto-infantiles se décomposaient de la façon suivante pour 1000 naissances (enfants vivants ou non) et 50 millions d'habitants :- morts nés 10- décès de 0 à 7 jours 6- décès de 7 à 28 jours 2- décès de 28 jours à 1 an |
La législation en matière de lutte contre le tabagisme prévoit la ou les disposition(s) suivante(s) : A: L'inscription sur les paquets de cigarettes de la teneur en nicotine et en goudrons, B: L'interdiction de fumer dans les lieux publics, C: La création de zones non fumeurs dans les transports publics, D: La réglementation de la publicité en faveur du tabac, E: L'inscription sur les paquets de cigarettes de : ""abus dangereux"" | ["A", "B", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Vous pouvez conseiller à un malade coxarthrosique traité médicalement : A: Le port d'une canne, B: La suppression des longues marches, C: La poursuite du vélo sur terrain plat, D: La réduction de la surcharge pondérale, E: Les manipulations de la hanche | ["A", "B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Une bronchiolite aiguë du nourrisson comporte typiquement : A: Une fièvre élevée à 39 - 40°C, B: Une toux, volontiers coqueluchoïde, C: Une polypnée, D: Un sifflement expiratoire (wheezing), E: Une altération nette de l'état général | ["B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Dans laquelle(lesquelles) des circonstances suivantes une myélémie peut-elle se rencontrer ? A: Leucémie myéloïde chronique, B: Splénomégalie myéloïde, C: Envahissement de la moelle métastatique, D: Maladie de hodgkin stade III A, E: Tabagisme | ["A", "B", "C"] | mcq | MediQAl | null |
On trouve habituellement un composant immunoglobulinique monoclonal dans le sérum au cours de : A: Myélome osseux multiple, B: Hépatite aiguë à virus A, C: Polyarthrite rhumatoïde, D: Maladie de Waldenstroëm, E: Cryoglobulinémie de type I | ["A", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les 5 propositions suivantes quelle est celle (quelles sont celles) que vous retenez ? L'adénome toxique thyroïdien a pour traitement radical : A: Exérèse chirurgicale, B: Freination hypophysaire grâce à de la T3, C: Antithyroïdien de synthèse, D: Irradiation interstitielle (Iode 131), E: Traitement iodé prolongé | ["A", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Quel(s) examen(s) est (sont) obligatoire(s) pour établir le diagnostic d'oxycarbonisme chronique professionnel ? A: Oxycarbonémie, B: Gaz du sang, C: Dosages du CO dans l'atmosphère de travail, D: Dosages du CO au domicile du sujet, E: Aucun de ces examens | ["A", "C"] | mcq | MediQAl | Un salarié d'un garage d'automobiles, spécialisé dans la mise au point des moteurs au banc d'essais, se plaint de céphalées tenaces rebelles aux antalgiques habituels, d'asthénie diffuse, de vertiges, de troubles mnésiques et de nausées. Cette symptomatologie paraît régresser partiellement en période de congés que le sujet passe habituellement à la campagne.L'interrogatoire met en évidence un tabagisme à 20 c/jour et une consommation habituelle de 1 litre de vin à 11 degrés par jour, plus quelques apéritifs |
L'étude anatomopathologique montre qu'il s'agit d'un naevus jonctionnel. Parmi les propositions suivantes concernant le naevus jonctionnel, choisissez la ou les proposition(s) vraie(s) : A: Tumeur bénigne du système pigmentaire, B: Lésion susceptible d'évoluer vers un mélanome malin, C: Tumeur à malignité purement locale, D: Tumeur maligne grave, E: Lésion comportant des thèques intra-épidermiques au contact de la basale | ["A", "B", "E"] | mcq | MediQAl | Une femme de 25 ans vous consulte en automne pour une lésion pigmentée de la jambe qu'elle a remarquée depuis moins d'un an. La lésion est indolore mais la patiente s'inquiète de cette tache qui lui parait avoir grossi depuis ses dernières vacances d'été sur la côte d'azur. Vous notez une tache brunâtre de 8 mm de diamètre, sans relief, sur la face externe du mollet. A l'examen attentif la coloration n'apparaît pas tout à fait homogène, avec des zones brun clair et brun foncé, les limites sont nettes mais irrégulières |
En l'absence de traitement, la malade pourrait présenter : A: Une péritonite généralisée, B: Une occlusion aiguë, C: Une pneumaturie, D: Une septicémie, E: Aucune des propositions précédentes n'est exacte | ["A", "B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | Une malade de 65 ans est adressée aux urgences pour un syndrome abdominal aigu. Elle n'a pas d'antécédents notables en dehors d'une crise douloureuse de la fosse iliaque gauche, sans irradiation, avec fièvre et constipation, il y a deux ans. Cette crise avait cédé en une semaine sous régime alimentaire pauvre en fibres. L'épisode actuel a débuté il y a 48 heures par des douleurs abdominales diffuses avec diarrhée. Elle a appelé son médecin traitant ce jour car elle a vomi deux fois, n'a pratiquement plus de gaz, alors que la douleur abdominale persiste, localisée dans le flanc gauche. A l'examen, la tension artérielle est à 160-80 mmHg, le pouls à 120/mn, la température à 38°5 sans frisson. L'abdomen est ballonné. souple, sauf dans la fosse iliaque gauche où il se défend nettement. Les fosses lombaires sont libres. Il existe une douleur à gauche au toucher rectal. Il n'y a pas de masse perceptible. L'appareil génital est normal. Il n'y a aucun trouble urinaire. Les orifices herniaires sont libres. Les radiographies de l'abdomen sans préparation éliminent un pneumopéritoine. En revanche, on observe une dilatation importante du colon, sans niveau liquide du caecum jusqu'à la région lombaire gauche. Le sigmoïde et le rectum ne sont pas visibles. La radiographie pulmonaire est normale. Les globules blancs sont à 13.000/mm3 |
Les néphrites interstitielles chroniques peuvent être secondaires à : A: Reflux vésico-urétéral, B: Lithiase coralliforme infectée, C: Hypercalcémie persistante, D: Prise de ciclosporine, E: Consommation abusive et prolongée d'analgésiques | ["A", "B", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | Madame R. Juliette, née en 1933, est adressée en novembre 80 par son médecin traitant. Dans les antécédents, on retient la notion d'une polykystose rénale de l'adulte chez la mère et chez une soeur. La malade a eu cinq grossesses (deux fausses couches et trois enfants), a subi une gastrectomie des 2/3 pour ulcère en 1974, une ligature de trompes en 1972 et se plaint de céphalées frontales anciennes. En 1974 la créatininémie est à 18 mg/l, l'urée à 0,50 g/l, et en avril 80, la créatininémie est à 27 mg/l, l'urée est à 0,69 g/l. Elle a eu plusieurs U.I.V., l'actuelle montrant un retard bilatéral de sécrétion, un rein droit de 12,5 cm et un rein gauche de 12 cm. Il n'y a ni protéinurie, ni hématurie, ni HTA, ni oedème et ni infection urinaire. Elle se plaint seulement de quelques douleurs lombaires basses |
Parmi les conseils suivants, quel est celui ou quels sont ceux que vous donneriez à Melle B. ? A: Ne pas prendre de traitement oestroprogestatif, B: Traitement oestroprogestatif plus cholestyramine, C: D'essayer de ne pas grossir, D: Traitement oestroprogestatif plus fénofibrate, E: Rechercher d'autres cas d'hyperlipoprotéinémie dans sa famille | ["A", "C", "E"] | mcq | MediQAl | Mademoiselle B. consulte pour que lui soit prescrit un traitement oestroprogestatif anti-conceptionnel. Elle fume 15 cigarettes par jour. Un diabète non insulino-dépendant a été découvert chez sa mère à 40 ans. Un oncle maternel est mort d'un infarctus du myocarde à 47 ans. Un bilan biologique est fait à Melle B., après 1 à 2 heures de jeûne, qui montre : cholestérolémie 5 mmol/l (1,9 g/l), triglycéridémie 4 mmol/l (3,5 g/l), glycémie à jeun 5,2 mmol/l, taux plasmatique d'apolipoprotéine B 1,2 g/l. A l'examen clinique, Melle B. pèse 64 kg pour 1,70 m. L'examen clinique est négatif |
Quel(s) signe(s) associé(s) à la douleur devez-vous rechercher lors de l'interrogatoire ? A: La présence d'une zone gâchette, B: Un larmoiement oculaire du côté de la douleur, C: Un scotome sibillant, D: Un écoulement nasal du côté de la douleur, E: Des vomissements | ["B", "D"] | mcq | MediQAl | Un patient de 48 ans vient consulter pour des douleurs faciales. Celles-ci ont débuté il y a quelques jours. Il s'agit de douleurs siégeant au niveau de la région orbitaire, très intenses continues lors de l'épisode douloureux. Chaque crise douloureuse débute assez brutalement et dure une heure environ. La crise se répète deux à trois fois dans la journée. Ce patient est indemne de passé pathologique et n'a jamais présenté de douleur de ce type. Vous évoquez une possible algie vasculaire de la face |
Devant un rhumatisme inflammatoire, rassembler le(s) élément(s) en faveur d'une spondylarthrite ankylosante: A: Antécédents de toxoplasmose, B: Talalgies invalidantes dans l'adolescence, C: Uvéite antérieure, D: Syndrome du canal carpien, E: Syndrome de Raynaud | ["B", "C"] | mcq | MediQAl | null |
Dans une leucémie lymphoïde chronique, sont considérées comme de mauvais pronostic : A: Une grosse rate isolée qui dépasse du rebord costal de plus de 12 cm, B: Une hyperleucocytose supérieure à 100 000/mm3, C: Une anémie arégénérative à 89 d'hémoglobline/100 ml, D: Une thrombopénie inférieure à 100 000/mm3, E: Une hypogammaglobulinémie | ["C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Les 3 germes les plus fréquents dans l'otite aiguë de l'enfant de plus de 3 ans sont : A: Streptocoque hémolytique A, B: Pneumocoque, C: Pyocyanique, D: Proteus mirabilis, E: Hémophilus | ["A", "B", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Fabien, 4 mois (5 kg), est amené par sa mère pour une dermite du siège. Quelles attitudes sont indiquées ? A: Nettoyer le siège et bien sécher après chaque selle, B: En cas de lésions suintantes : faire des bains de siège au permanganate de potassium au 1/20 000, C: Millian solution aqueuse : badigeonner après chaque selle, D: Laisser si possible les fesses à l'air, E: En cas de dermite persistante, utiliser une pommade corticoïde | ["A", "B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Le traitement de l'encéphalopathie des cirrhoses comprend : A: La restriction protidique, B: La prescription d'antibiotiques (Néomycine®), C: La prescription de lactulose, D: La perfusion d'acides aminés aromatiques, E: La correction des troubles électrolytiques | ["A", "B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Pour établir le diagnostic : A: On fait un prélèvement, B: On coupe une mèche de cheveux, C: On prélève au centre de la plaque d'alopécie des squames à l'aide d'une curette, D: On arrache au pourtour de la plaque des cheveux et on prélève des squames (à la curette), E: Il est inutile de faire un prélèvement, le diagnostic est évident | ["A", "D"] | mcq | MediQAl | Un enfant de 6 ans est amené à la consultation pour examen de son cuir chevelu. Depuis 3 semaines environ des cheveux sont tombés et une plaque poudreuse de 3 cm de diamètre non prurigineuse est apparue. A l'examen, le pourtour est desquamatif avec des vésicules de petite taille en bordure. Certains cheveux sont cassés, ou enrobés d'une poudre grisâtre. A l'interrogatoire, nous apprenons que cet enfant vit a la campagne dans un centre d'élevage de volailles, il y a d'autres animaux domestiques à la maison : chiens, chats |
Parmi les hypothèses diagnostiques suivantes, désignez celle(s) qui, étant la(les) plus plausible(s), doi(ven)t être examinée(s) en premier : A: Rhumatisme inflammatoire à début mono-articulaire aigu, B: Crise de goutte du genou, C: Arthrite infectieuse, D: Poussée inflammatoire sur arthrose, E: Bursite pré-rotulienne | ["A", "C"] | mcq | MediQAl | Une jeune femme de 26 ans consulte pour l'apparition rapide sur trois jours, sans traumatisme récent, de douleurs et d'impotence du genou droit. L'examen montre que ce genou est chaud et contient un épanchement intra-articulaire tendu assez abondant. La mobilisation est très douloureuse ; on ne peut obtenir l'extension complète, la flexion atteint à peine 60 degrés. La température rectale est a 38°2. La malade est hospitalisée. Au 3ème jour d'hospitalisation, l'état clinique est toujours aussi sévère. L'interrogatoire n'a fourni aucune piste étiologique. L'examen du liquide synovial a donné les résultats suivants : protéines = 40g/l, éléments figurés = 38000/mm3, formule : polynucléaires 92 %, cellules mononuclées 8 %. Waaler-Rose et latex négatifs, pas de germes à l'examen direct, culture sur milieux ordinaires stérile, pas de cristaux, soit intra-, soit extra-cellulaires |
A l'examen du fond d'oeil d'un sujet atteint d'hypertension artérielle,quelles sont les lésions que l'on peut retrouver ? A: Des exsudats, B: Des nodules dysoriques, C: Des signes du croisement artérioveineux, D: Des artères rétrécies, rigides, E: Des hémorragies | ["A", "B", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Ces lésions, ayant l'aspect typique des lésions psoriasiques, sont : A: Mal limitées, B: A contour arrondis, C: Erythémateuses, D: Croûteuses, E: Non suintantes | ["B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | Une femme de 32 ans présente depuis 4 ans et demi des lésions de psoriasis de 6 cm2 chacune environ : une au niveau de chacun des coudes et chacun des genoux, une dans la région sacrée. S'y associent des lésions des ongles et du cuir chevelu, une atteinte du pli interfessier |
Un embol peut être constitué par : A: Bouillie athéromateuse, B: Débris alimentaires, C: Caillot sanguin, D: Liquide amniotique, E: Gouttelettes lipidiques | ["A", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Quel(s) élément(s) de l'observation suggère(nt) cette étiologie? A: Diffusion des images radiologiques, B: Confusion, C: Diarrhée, D: Inefficacité de l'amoxicilline, E: Hypoxémie | ["A", "B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | Un homme de 45 ans, tabagique, non immunodéprimé, est hospitalisé pour une pneumopathie aiguë fébrile dyspnéisante. La maladie a débuté 4 jours auparavant par une fièvre à 40°C, un point de côté droit, de la toux. La radiographie thoracique 48 heures après le début de la scène clinique montrait une opacité non systématisée du lobe supérieur droit ; le médecin consulté au premier jour de la maladie a entrepris une antibiothérapie avec amoxicilline (1 g matin et soir).A l'entrée à l'hôpital, la température est à 39°C, la radiographie montre des opacités alvéolaires diffuses bilatérales, la PaO2 est à 5 kPa (37,5 mmHg) ; le patient est confus, il existe une diarrhée et une élévation de la créatinine sérique (2 fois la limite supérieure de la normale) |
Un enfant de 8 mois présente un exanthème subit (6ème maladie ou roséole infantile). Parmi les propositions suivantes, quelle est celle ou quelles sont celles, qui est (sont) compatible(s) avec ce diagnostic ? A: Age de l'enfant inférieur à 24 mois, B: Fièvre élevée persistante pendant 3 jours, C: Exanthème apparaissant dès le 1er jour de la maladie, D: Possibilité de complications rénales, E: Possibilité de crises convulsives hyperthermiques | ["A", "B", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Le traitement spécifique comporte en particulier de la vincristine (Oncovin®). Parmi les complications suivantes la(les) quelle(s) peut(vent) être attribuée(s) à ce médicament ? A: Surdité, B: Constipation, C: Neuropathie périphérique, D: Alopécie, E: Cardiomyopathie | ["B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | Fille âgée de six ans, sans antécédent. Epistaxis abondantes, gingivorragies et purpura depuis 48 h.A l'examen : pétéchies, ecchymoses, pâleur cutanéo muqueuse importante. Rate débordant de 4 cm le rebord costal. Polyadénopathies modérées, cervicales et axillaires. Apyrétique.Hémogramme :- Globules rouges : 3 200 000/mm3- Hématocrite : 2 9 %- Hémoglobine : 9,6 g/dl- Réticulocytes : 0,8 %- Globules blancs : 2 600/mm3, Polynucléaires : 17 % Polynucléaires éosinophiles : 1% Lymphocytes : 72% Lymphoblastes : 10 %- Plaquettes : 10 000Le myélogramme montre une moelle riche avec 90 % de lymphoblastes, 5 % d'érythroblastes, 5 % de granuleux, absence de mégacaryocytes |
Le traitement prescrit doit être complété par : A: Raser les poils pubiens, B: Traiter simultanément l'entourage, C: Désinfecter les draps, D: Déclaration à la DDASS, E: Faire examiner les animaux domestiques par un vétérinaire | ["B", "C"] | mcq | MediQAl | Un homme de 18 ans consulte pour des lésions cutanées prurigineuses. La maladie a commencé 1 mois auparavant par un prurit qu'il essaie de traiter par de la crème Parfenac®, anti-inflammatoire non corticoïde conseillée par son pharmacien. Devant l'aggravation du prurit, il consulte son médecin traitant qui fait le diagnostic d'""allergie"". La crème Diprosone®, dermocorticoïde prescrite par le médecin, atténue légèrement les lésions cutanées. Lorsque nous l'examinons, il présente des lésions de grattage non spécifiques disséminées sur les membres et la face antérieure du tronc. Un examen minutieux des faces latérales des doigts permet de voir des sillons grisâtres. Sur le gland il existe une lésion papuleuse excoriée. Le visage est indemne. L'examen des zones pileuses est normal. Il présente une langue géographique. Le traitement suivant est prescrit : deux applications d'Ascabiol® à 15 minutes d'intervalle sur tout le tégument. Le lendemain le prurit n'a pas disparu |
Un sujet diabétique insulino-dépendant fait un malaise sur les lieux du travail. Vous devez dès lors considérer qu'il s'agit : A: D'un fait mettant en jeu obligatoirement la responsabilité de l'employeur, B: D'un fait nécessitant l'intervention d'un médecin (celui du travail s'il est sur place), C: D'un fait nécessitant une surveillance fréquente par le médecin de l'entreprise, D: D'un fait qui doit écarter le sujet d'un poste de sécurité, E: D'une maladie professionnelle | ["B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Au cours d'une polynévrite des membres inférieurs chez un alcoolique chronique, quelles sont les propositions exactes ? A: Il peut exister un contraste entre la vivacité des réflexes rotuliens et l'abolition des réflexes achilléens, B: Les signes cliniques peuvent être unilatéraux, C: La pression des mollets est indolore en raison des troubles sensitifs, D: Un steppage bilatéral peut être rencontré, E: La vitamine B12 par voie intramusculaire constitue l'essentiel du traitement | ["A", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les médicaments suivants quel(s) est(sont) celui(ceux) qui diminue(nt) I'absorption intestinale du calcium ? A: Mithramycine, B: Furosémide (Lasilix®), C: Corticoïdes, D: Calcitonine, E: Phosphore per os | ["C", "E"] | mcq | MediQAl | Mme F. Simone, 62 ans, suivie depuis 1 an pour une maladie de Kahler, est hospitalisée 15 jours après une cure de chimiothérapie type VCAP (vincristine, cyclosphosphamide, adriamycine, prednisone). Elle présente une déshydratation globale avec torpeur. La PA est à 115/75, le pouls à 135/mn, la diurèse est de 25ml/h. Les premiers résultats biologiques montrent : calcémie : 3,7mmol/l, phosphorémie : 1,5mmol, hémoglobine : 879/l, leucocytes 2900/mm3, plaquettes 65000/mm3, protidémie 106 g/l |
Une interruption volontaire de grossesse peut légalement être pratiquée : A: Dans une clinique privée, par un gynécologue, B: Dans une maternité, par une sage femme, C: Dans un hôpital, par un médecin généraliste, D: Dans un cabinet en ville, par un gynécologue, E: A domicile, par un médecin généraliste | ["A", "C"] | mcq | MediQAl | null |
Quels sont, en matière d'infection materno-foetale, les trois germes les plus fréquemment retrouvés ? A: Streptocoque B, B: Hémophilus, C: Colibacille, D: Pseudomonas, E: Listeria | ["A", "C", "E"] | mcq | MediQAl | Vous êtes conduit à examiner un nouveau-né de 36 heures dont l'histoire est la suivante: Grossesse apparemment normale. Accouchement à 39 semaines, spontané, par voie basse et en présentation céphalique. Deux éléments à noter: Rupture prolongée de la poche des eaux de 48 heures et fièvre maternelle à 38,5°C au moment de l'accouchement. A la naissance, l'Apgar est à 8 à une minute, à 9 à cinq minutes. Il s'agit d'un enfant eutrophique. Son examen est normal. Pendant les premières 36 heures : rien à signaler. A 36 heures de vie, l'enfant refuse les tétées. On constate l'apparition d'une cyanose modérée des extrémités. A l'examen le temps de recoloration se situe aux alentours de 3 à 4 secondes. Le pôle inférieur de la rate déborde légèrement le rebord costal, il en est de même du foie (deux travers de doigt). La température est normale. Le diagnostic d'infection materno-foetale est suspecté |
Retenez les propositions exactes. : A: La silicose se complique fréquemment d'emphysème au cours de l'évolution, B: Une mélanoptysie peut émailler l'évolution d'une silicose, C: Les formes amorphes du dioxyde de silicium sont les plus dangereuses, D: Les pneumoconioses ne peuvent être dues qu'à la silice ou à l'amiante, E: La silicose est une fibrose nodulaire à nodules fibro-hyalins | ["A", "B", "E"] | mcq | MediQAl | null |
La Prazosine (Minipress®) : A: Est utilisée comme antihypertenseur, B: Est utilisée comme antiarythmique, C: Est utilisée comme anticoagulant, D: Est un bloquant alpha-adrénergique, E: Est un bloquant bêta-adrénergique | ["A", "D"] | mcq | MediQAl | null |
L'accommodation : A: Est nécessaire chez le myope non corrigé pour voir net au loin, B: Met en jeu la contraction du muscle ciliaire, C: Est paralysée en cas de paralysie complète du III nerf crânien, D: S'accompagne d'une augmentation de puissance du cristallin, E: Intervient dans la pathogénie de certains strabismes | ["B", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les propositions suivantes, cochez celle(s) qui correspond(ent) au salbutamol. Le salbutamol (Ventoline®) : A: Est un bloquant alpha adrénergique, B: Provoque un relâchement de la musculature lisse bronchique, C: Provoque une bradycardie, D: Est utilisé dans le traitement de l'asthme, E: Est un vasoconstricteur | ["B", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Quel(s) syndrome(s) suspectez-vous ? A: Oedème physiologique de fin de grossesse, B: HTA Iabile habituelle en fin de grossesse, C: Syndrome néphrotique, D: Hypertension artérielle gravidique, E: Eclampsie | ["D", "E"] | mcq | MediQAl | Madame X..., âgée de 22 ans, est actuellement enceinte (30 semaines d'aménorrhée). Il s'agit d'une primipare, sans aucun antécédent. La grossesse s'est déroulée de façon normale jusqu'à présent et le foetus se développe bien. Lors de la dernière consultation, la tension artérielle est notée à 170/110 mmHg (après repos). La patiente se plaint de céphalées depuis 3 jours. Elle a noté que ses pieds ""enflent"" depuis 8 jours. Le reste de l'examen est normal |
Parmi les enzymes suivantes laquelle ou lesquelles est(sont) augmentée(s) dans le plasma au cours des cholestases ? A: Phosphatase alcaline, B: Gamma-GT, C: 5'-nucléotidase, D: Ornithine carbamyl-transférase, E: Lactico-deshydrogénase | ["A", "B", "C"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les signes suivants, indiquer celui (ceux) qui témoigne(nt) de l'installation d'un choc septique : A: Frissons, B: Céphalées, C: Chute de la diurèse horaire inférieure à 30 ml/m2/heure, D: Marbrures cutanées, E: Augmentation du temps de recoloration sous-unguéale | ["C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Quelle(s) thérapeutique(s) proposez-vous ? A: Adaptation de l'antibiothérapie d'après l'antibiogramme des germes retrouvés au prélèvement, B: Irrigation de la cavité abdominale, C: Evacuation et drainage, D: Lavements évacuateurs, E: Mise à plat de l'incision cutanée | ["A", "B"] | mcq | MediQAl | Un homme de 30 ans, sans antécédent médical particulier, est hospitalisé en urgence pour vomisssements, arrêt des matières et des gaz, accompagnés de douleurs abdominales.La température est à 38°5. L'examen montre une défense sous-ombilicale prédominante à droite. Le toucher rectal est douloureux.Les clichés de l'abdomen montrent des niveaux liquides au niveau du grêle et une aérocolie. La numération objective une hyperleucocytose à 18 000 GB/mm3 avec 86 % de polynucléaires neutrophiles, les globules rouges sont à 4 800 000/mm3. avec 11 g d'hémoglobine/100 ml. Le ionogramme sanguin est normal |
Chez l'homme, les immunoglobulines G : A: Sont les immunoglobulines les plus abondantes dans le sérum normal de l'adulte, B: Sont les immunoglobulines les plus abondantes dans le sérum normal du nouveau -né, C: Sont les immunoglobulines dont la durée de vie dans le sérum est la plus longue, D: Sont les immunoglobulines les plus abondantes dans les sécrétions digestives, E: Sont capables, pour la majorité d'entre elles, de traverser la barrière placentaire | ["A", "B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Quel(s) autre(s) diagnostic(s) ne peu(ven)t être formellement éliminé(s) avant I'examen du fond d'oeil ? A: Décollement de rétine, B: Occlusion artérielle rétinienne, C: Glaucome aigu, D: Iridocyclite, E: Hémorragie du vitré | ["A", "B", "E"] | mcq | MediQAl | Un homme âgé de 65 ans consulte pour la survenue d'une baisse d'acuité visuelle brutale unilatérale de l'oeil droit. Les données de l'examen ophtalmologique sont les suivantes :1) acuité visuelle avec correction : < 1 /20e à l'oeil droit, 8/10e à l'oeil gauche.2) examen du segment antérieur : normal aux deux yeux.3) tonus oculaire : 14 mmHg aux deux yeux.4) examen du fond d'oeil : présence à l'oeil droit d'un oedème papillaire, d'une dilatation et d'une tortuosité diffuse des veines rétiniennes, d'hémorragies intrarétiniennes disséminées, et de nombreux nodules dysoriques; I'examen de l'oeil gauche est normal en dehors de la présence d'un banal signe du croisement. Vous portez chez ce patient le diagnostic d'occlusion de la veine centrale de la rétine de forme ischémique de l'oeil droit |
Dans le cas d'une gammapathie monoclonale bénigne il est exact que : A: Il s'agit le plus souvent d'un sujet jeune, B: La radio de crâne est normale, C: Un pic IgG Kappa doit être inférieur à 8g/l (taux sérique), D: Elle peut se compliquer d'amylose, E: La calcémie est normale | ["B", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Vous notez en faveur d'une infection urinaire strictement limitée à l'appareil urinaire inférieur (infection urinaire basse), le ou les éléments suivants : A: Absence de protéinurie, B: Existence d'une hématurie macroscopique, C: Absence de fièvre, D: Leucocyturie importante, E: Urographie intra-veineuse normale | ["A", "C", "E"] | mcq | MediQAl | Une femme de 30 ans se plaint depuis trois ans de troubles urinaires. Trois à quatre fois, il y a 2 ans, elle a présenté, par crises, des douleurs sus-pubiennes avec sensation de pesanteur vésicale, des mictions très fréquentes et douloureuses. Ont été alors pratiquées une cystoscopie et une urographie intra-veineuse jugées normales. L'année précédente a été indemne de tout épisode et une uroculture systématique a été trouvée stérile. A son retour de vacances marquées par une grande activité sexuelle, elle présente les mêmes symptômes qu'il y a deux ans associés à une hématurie macroscopique ; la température est normale, il n'y a pas de protéinurie sur les urines filtrées, la cytologie montre des hématies non déformées, une grande quantité de cellules vésicales et de leucocytes. L'uroculture trouve 106 germes par ml. La patiente a réduit volontairement la quantité de boissons car les mictions sont très douloureuses |
Quelles sont les mesures qui rentrent dans le traitement en urgence d'un oedème aigu pulmonaire d'origine hémodynamique ? A: Saignée, B: Cordarone® (Amiodarone), C: Diurétique injectable, D: Dérivés nitrés, E: Corticoïdes | ["A", "C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
L'hépatite aiguë due au virus A : A: Se traduit par une augmentation du taux sérique des anticorps anti-HA de type IgM, B: Survient fréquemment après transfusion sanguine, C: Confère une immunité solide pour le virus A, D: Peut se compliquer d'une hépatite chronique persistante, E: Est due à un virus à ARN | ["A", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Si vous décidez de seconde intention d'instituer un traitement médicamenteux complémentaire, le(s)quel(s) parmi ces 5 médicaments est(sont) contre-indiqué(s) chez ce patient ? A: Diurétique, B: Bêta-bloquant, C: Alpha-bêta-bloquant type labétalol (Trandate®), D: Clonidine (Catapressan®), E: Captopril (Lopril®) | ["B", "C"] | mcq | MediQAl | Un homme de 52 ans, chauffeur-routier, est adressé pour le bilan d'une HTA. modérée découverte fortuitement. L'interrogatoire retrouve la notion d'un asthme ancien sur un terrain atopique, d'un tabagisme modéré (10 à 15 Cigs/24h) et d'une consommation d'alcool excessive (105 g/24h). Il se plaint d'une discrète dyspnée d'effort. Le poids est de 85 kgs pour 1,65m. La TA est de 190/105 mmHg, rythme cardiaque est à 95/mn. Le reste de l'examen clinique est normal |
L'écholalie est : A: Un trouble articulatoire, B: La répétition de sons ou de mots entendus, C: Un symptôme évoquant une psychose chez un enfant de 6 ans, D: Un trouble de la syntaxe, E: Un symptôme de la maladie de Pick | ["B", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Les complications aiguës de l'asthme comportent : A: Mort subite, B: Pneumothorax, C: Etat de mal asthmatique, D: Oedème aigu du poumon, E: Pneumomédiastin | ["A", "B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Quelle(s) est (sont) la(les) proposition(s) exacte(s) concernant cette patiente ? A: Elle aura une réponse normale de son hormone de croissance sous hyperglycémie provoquée, B: Son taux de prolactine sera élevé, C: Elle aura une réponse normale de GH sous L. DOPA (stimulation), D: Les autres fonctions hypophysaires devront être explorées, E: L'aménorrhée ne trouve pas d'explication | ["B", "D"] | mcq | MediQAl | Une institutrice de 27 ans, mariée, consulte pour une galactorrhée. Elle allait bien jusqu'il y a un an, où elle a commencé à noter un écoulement blanchâtre des deux seins et des irrégularités menstruelles. Les 4 derniers mois, elle a présenté une aménorrhée avec diminution de la libido. Elle se plaint de sueurs excessives avec peau grasse et augmentation de la pilosité au niveau des bras et du visage. Récemment, elle a ressenti des paresthésies des deux mains. Depuis 4 ou 5 ans.sont apparues des céphalées rétro-orbitaires bilatérales augmentant récemment d'intensité. Elle ne prend aucun médicament. A l'examen, la peau est épaissie, mais l'hyperpilosité minime. Sa pression artérielle est à 14/9 cm de Hg. Le champ visuel au doigt est normal. Une galactorrhée bilatérale est retrouvée. Le reste de l'examen est normal. Biologiquement : - glycémie à jeun à 6 mmol/l- hyperglycémie provoquée à 1 h : 10 mmol/l, à 2 h = 8,5 mmol/l, à 3 h = 5 mmol/l- calcémie à 2.4 mmol/l, phosphorémie à 1,6 mmol/l - cortisol à 8 h = 560 mmol/l, à 16 h : 300 mmol/l - LH à 10 UI/l (N : 3-20), FSH à 5 UI/l (N : 2-15) |
Si la grossesse allait à terme, à la naissance, que proposez-vous ? A: Dosage des anticorps antitoxoplasmiques au cordon, B: Inoculation à la souris du sang foetal, C: Poursuite du traitement par Rovamycine, D: Radio de crâne, E: Mise en culture du placenta | ["A", "B", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | Une patiente de 26 ans, enceinte de 20 semaines, vient en consultation pour sa visite du 5 ème mois. Le sérodiagnostic de toxoplasmose pratiqué 15 jours auparavant objective un taux d'lgG à 450 U.I., présence d'lgM. Le précédent sérodiagnostic pratiqué en début de grossesse à 6 semaines d'aménorrhée était négatif. Il s'agit d'une séroconversion. Un traitement à la Spiramycine (3 g/j) est instauré |
Ce souffle peut être causé par : A: Rupture du septum interventriculaire, B: Insuffisance mitrale fonctionnelle par défaillance du ventricule gauche, C: Insuffisance tricuspidienne par hypertension pulmonaire, D: Rupture d'un pilier de la valve mitrale, E: Fissuration de la paroi du ventricule gauche | ["A", "D"] | mcq | MediQAl | Un homme de 55 ans, chauffeur livreur, vient de faire un infarctus du myocarde à localisation antéro-septale. La douleur ayant disparu et en l'absence de toute complication, il est traité uniquement par Héparine® en perfusion (400 mg par 24 heures). Au deuxième jour, on note l'apparition d'un souffle systolique endapexien et latérosternal gauche, rude, avec frémissement à la palpation. Le rythme cardiaque reste sinusal à 95 battements/minute. Il existe un bruit de galop gauche. Le foie est de volume normal. Il n y a pas d'oedème des membres inférieurs mais on perçoit des râles fins dans le 1/3 inférieur des deux champs pulmonaires |
Parmi les effets suivants de la chlorpromazine (Largactil®) et des neuroleptiques phénothiaziniques, quel est celui ou quels sont ceux qui s'explique(nt) par leur action antidopaminergique ? A: Hyperprolactinémie, B: Eruptions, C: Syndrome extrapyramidal, D: Constipation, E: Indifférence psychique | ["A", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les caractères énoncés, le(s)quel(s) évoque(nt) I'origine fémoro-patellaire d'une douleur ? A: Douleurs à la descente des escaliers, B: Douleurs à la position assise prolongée, C: Signe du rabot, D: Douleurs lors d'un varus forcé du genou, E: Signe de Lachman | ["A", "B", "C"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les caractères suivants, vous retrouvez en faveur de cette hypothèse diagnostique ? A: L'indolence, B: La polychromie, C: L'irrégularité des bords, D: L'augmentation de taille récente, E: L'absence d'adénopathie | ["A", "B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | Une femme de 25 ans vous consulte en automne pour une lésion pigmentée de la jambe qu'elle a remarquée depuis moins d'un an. La lésion est indolore mais la patiente s'inquiète de cette tache qui lui parait avoir grossi depuis ses dernières vacances d'été sur la côte d'azur. Vous notez une tache brunâtre de 8 mm de diamètre, sans relief, sur la face externe du mollet. A l'examen attentif la coloration n'apparaît pas tout à fait homogène, avec des zones brun clair et brun foncé, les limites sont nettes mais irrégulières |
Devant un goitre le diagnostic de thyroïdite sub-aiguë de De Quervain peut être fait si l'on constate : A: L'absence de signes inflammatoires au début, B: Une phase d'hyperthyroïdie transitoire au début, C: L'élévation de la vitesse de sédimentation et de fibrinémie, D: Une hyper-fixation transitoire de l'iode radio actif à la scintigraphie, E: Une douleur cervicale | ["B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Une obstruction nasale unilatérale peut être due à l'une ou plusieurs des causes suivantes. Laquelle ou lesquelles ? A: Une rhinite médicamenteuse, B: Une déviation de la cloison nasale, C: Une hypertrophie des végétations adénoïdes, D: Un corps étranger nasal, E: Une rhinite vasomotrice | ["B", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Une intoxication oxycarbonée peut se traduire par : A: Céphalées, B: Asthénie, C: Cyanose, D: Diarrhée, E: Vomissements | ["A", "B", "E"] | mcq | MediQAl | null |
L'histamine est présente dans : A: Les mastocytes, B: Les Iymphocytes, C: Les polynucléaires basophiles, D: Les polynucléaires neutrophiles, E: Les plaquettes | ["A", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
L'occlusion du tronc de l'artère centrale de la rétine est diagnostiquée devant : A: Une amaurose brutale, B: Des douleurs oculaires, C: Un oedème ischémique de la rétine, D: Des hémorragies rétiniennes périphériques, E: Une macula ""rouge cerise"" | ["A", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Le ou les risques évolutifs est ou sont chez cette malade : A: La pancréatite aiguë, B: La septicémie, C: La péritonite per perforation vésiculaire, D: L'iléus biliaire, E: L'insuffisance rénale aiguë | ["A", "B", "E"] | mcq | MediQAl | Une malade âgée de 38 ans a fait une crise douloureuse paroxystique de l'hypocondre droit, irradiant en arrière à la base thoracique droite et à l'épaule droite. On a découvert 2 ans plus tôt une micro-lithiase vésiculaire à l'occasion d'une première crise. Elle est calmée par la prise de Spasfon. Le lendemain la température est à 39° et elle est hospitalisée. On constate à l'entrée un subictère conjonctival et une douleur provoquée de la région sous-costale augmentant à l'inspiration profonde sans véritable défense. L'épigastre est également douloureux et la malade signale que la douleur irradie maintenant à la base thoracique gauche. Les urines sont foncées et rares. L'échographie retrouve une micro-lithiase vésiculaire et un cholédoque de 10 mm de diamètre sans dilatation des voies biliaires intra-hépatiques et sans image de calcul.La biologie montre :- Bilirubine totale : 95 micromol/l- Bilirubine directe : 80 micromol/l- Phosphatases alcalines : 380 UI/l (Normale < ou.= à 85) f- Gamma GT 650 UI/I (Normale < ou = à 47)- Transaminases (SGOT) : 90 UI/l (Normale < ou = à 40)- Amylasémie : 600 UI/l (Normale < ou = à 150)- Créatinémie : 250 mcmol/1 (Normale < ou = à 88- Leucocytose : 15 000 x 106/l (85 % de polynucléaires)- Terrain : il s'agit d'une femme active, qui s'occupe de ses quatre enfants, 1,60 m, 65 k |
En rapport avec la maladie de Paget chez ce malade, vous retenez : A: Céphalées persistantes, B: Hypoacousie, C: Lombalgies, D: Genu varum, E: Augmentation de la température cutanée de jambe | ["A", "B", "D", "E"] | mcq | MediQAl | Un homme de 70 ans se plaint depuis un an de céphalées persistantes et d'une surdité progressive. Il souffre également depuis 15 jours de lombalgies initialement intenses, puis lentement régressives, diurnes, augmentées à la marche, soulagées par le décubitus. A l'examen, outre l'hypoacousie, on note un rachis lombaire enraidi, peu douloureux, la jambe gauche est discrètement incurvée avec genu varum et augmentation de la température cutanée en regard. Au toucher rectal, la prostate est globalement augmentée de volume, régulière avec conservation du sillon médian Les examens biologiques montrent une NFS, une VS. une électrophorèse des protides sanguins normales; calcémie à2,5 mmoles/l; phosphorémie : 1.20mmoles/l, calciurie : 3,5 mmoles/24 h, phosphatases acides totales : 5. 5 Ul/l (normale 3 à 8 )phosphatases acides prostatiques : 0.2 Ul/l (normale 2)phosphatases alcalines : 940 Ul/l (normale 30 à 90)hydroxyprolinurie 3870 micromoles/24 h (normale 115 à 270)Les radiographies objectivent des discopathies lombaires étagées avec un baillement postérieur L4-L5, une ostéophytose lombaire, une hypertrophie avec élargissement des corticales du fémur droit, et du tibia gauche, une fissure de la convexité du fémur droit. un aspect fibrillaire anarchique de l'aile iliaque droite, une condensation avec hypertrophie des os de la base du crâne, une ostéoporose circonscrite fronto-pariétale droite. Le diagnostic de maladie osseuse de Paget est posé |
Si l'hémorragie récidive; vous pouvez être amené à utiliser chez ce malade : A: La somatostatine, B: La sonde de Blakemore, C: La sclérose de varices oesophagiennes, D: L'anastomose porto cave d'urgence, E: Les antihistaminiques H2 | ["A", "B", "C"] | mcq | MediQAl | Monsieur X., 59 ans, aux antécédents d'infarctus du myocarde il y a 3 ans, est hospitalisé à la suite d'une première hémorragie digestive (hématémèse + melaena) avec chute tensionnelle (systolique à 80 mm/Hg). G.R. 2,38 x 10 exposant 6/mm3 ; Hb. 7g/100 ml ; hématocrite 26 % On note un éthylisme à deux litres de vin à 10 degrés par jour, depuis plus de 20 ans. Pas de facteurs déclenchants; pas de douleurs épigastriques. A l'admission, l'examen met en évidence un ictère conjonctival modéré, un gros foie dur à bord inférieur tranchant, dépassant le rebord costal sur la ligne médio-claviculaire et la ligne médiane de 12 cm. Il n'y a pas de splénomégalie, mais légère poussée ascitique. L'oesogastroscopie montre que le saignement était lié à une rupture de varice oesophagienne du tiers inférieur de l'oesophage. Bon état de conscience. Pas d'astérixis. La prothrombine est à 50%, l'albuminémie à 25 g/l ; la bilirubinémie totale à 54 micromol/l (normale = 17) ; phosphatases alcalines, ALAT et ASAT sont normales |
Dans la maladie de Paget, on peut observer : A: Une ostéocalcine sérique élevée, B: Une hyperuricémie, C: Une hyperphosphorémie, D: Une hypercalciurie, E: Une hypophosphatasémie alcaline | ["A", "D"] | mcq | MediQAl | null |
La consanguinité augmente le risque de : A: Maladie multifactorielle, B: Trisomie 21, C: Maladie récessive autosomique, D: Maladie dominante autosomique, E: Mutation dans la descendance | ["A", "C"] | mcq | MediQAl | null |
L'hypocalcémie s'explique par : A: Une insuffisance d'apport en Ca, B: Une carence en vitamine D, C: Un défaut d'absorption digestive du Ca, D: Une fuite urinaire excessive de Ca, E: Une surcharge phosphorée | ["B", "C"] | mcq | MediQAl | Un nourrisson de 10 mois est hospitalisé à la suite d'un bref épisode de convulsions généralisées. L'interrogatoire précise que l'enfant est né à terme pesant 2 kg 700 et avec une taille de 48 cm. Il a été nourri au sein jusqu'à 3 mois puis a reçu du lait maternisé jusqu'à 5 mois, puis du lait de vache. Les jus de fruit ont été introduits à 2 mois, les farines à 4 mois, légumes et viande à 6 mois. Il a reçu de la vitamine D à la dose de 1000 unités par jour au cours du 2e mois (un flacon d'un soluté buvable de vitamine D représentant une dose totale de vitamine D de 20 000 unités, non renouvelé). Actuellement son alimentation comprend 4 repas avec principalement lait, laitages, farines et fruits, peu de légumes et viandes que les parents ont beaucoup de peine à lui faire accepter. Il a présenté 2 épisodes de diarrhée aiguë rapidement résolutifs à 3 mois et 6 mois. A l'examen, la température est à 37°C ; on note des signes de rachitisme et une pâleur cutanéo-muqueuse ; l'état de conscience est normal mais il existe un retard de développement moteur avec hypotonie. Le développement staturo-pondéral et le périmètre crânien sont normaux pour l'âge. La glycémie est à 4,2 mmol/l et la calcémie à 1,7 mmol/l |
Concernant l'incontinence d'urines orthostatique et d'effort de la femme : A: Elle est due à une atteinte intrinsèque de la musculature du col vésical, B: Elle est liée à la sortie de l'enceinte des pressions abdominales du col de la vessie, C: Elle est améliorée par les alpha-bloquants, D: Elle peut s'accompagner de mictions impérieuses, E: Elle coexiste avec des mictions normales | ["B", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Dans de bonnes conditions diagnostiques et thérapeutiques, quels sont les évènements qui peuvent éventuellement survenir ? A: Une récidive ganglionnaire en territoire irradié, B: Une récidive ganglionnaire en dehors du territoire irradié, C: Une métastase viscérale, D: Une myélite radique, E: Un cancer contro-latéral | ["A", "B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | Chez un homme de 35 ans, sans antécédent chirurgical, lors d'une consultation pour infertilité, on découvre un testicule gauche indolore, discrètement augmenté de volume. La pièce d'orchidectomie par voie haute montre qu'il s'agit d'un séminome pur sans envahissement du cordon. Le bilan d'extension ganglionnaire révèle l'existence d'une formation nodulaire rétro-péritonéale de 2 cm de diamètre. Le bilan d'extension à la recherche de métastases viscérales est négatif |
Chez un adulte jeune, antérieurement sain, quel(s) germe(s) peu(vent) être responsable(s) d'une pneumopathie aiguë non suppurée ? A: Pneumocoques, B: Staphylocoques, C: Mycoplasmes, D: Pneumocystis carinii, E: Virus de la grippe | ["C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les antibiotiques suivants, le ou lesquels peuvent être utilisés pour le traitement d'une fièvre boutonneuse méditerranéenne? A: Pénicilline G, B: Gentamicine, C: Ofloxacine, D: Tétracycline, E: Rifampicine | ["C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Citez la (les) localisation(s) clinique(s) pouvant mettre en jeu la vie du malade. : A: Cutanées, B: Rénales, C: Pleurales, D: Articulaires, E: Cérébrales | ["B", "E"] | mcq | MediQAl | Madame D, 25 ans, est hospitalisée pour des polyarthralgies touchant les coudes et les genoux. L'interrogatoire ne retrouve aucun antécédent, ni prise médicamenteuse. L'examen clinique met en évidence des ulcérations buccales et un frottement péricardique. Le bilan biologique objective une anémie normochrome normocytaire régénérative avec Coombs direct positif et une protéinurie. Le bilan hépatique est normal. L'électrophorèse des protides montre une hyperalpha 2 globulinémie et une hypergammaglobulinémie. La VS est augmentée. Le diagnostic de lupus érythémateux disséminé est évoqué |
Quel(s) est (sont) le(s) examen(s) le(s) plus utile(s) pour surveiller l'efficacité biologique du traitement prescrit ? A: Mesure du temps de saignement, B: Dosage de l'antithrombine III, C: Temps de Quick, D: Temps de céphaline activé, E: Détermination de l'héparinémie circulante | ["C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | Une femme enceinte de 8 mois, mal surveillée, pendant la grossesse, est hospitalisée en urgence pour un hématome rétroplacentaire. Parmi les examens biologiques que vous avez demandés, le bilan d'hémostase est le suivant : - Temps de Quick : 45 % - Temps de Céphaline Activé : 42 sec (35 sec) - V : 40 % - VII + X : 85 % - II : 45 % - Fibrinogène : 0,50 g/l - Plaquettes 110 000/mm3 |
Une insuffisance ventriculaire gauche peut compliquer une ou plusieurs des affections suivantes : la ou lesquelles ? A: Une coarctation aortique, B: Une maladie aortique, C: Une sténose mitrale, D: Une communication interauriculaire, E: Une insuffisance tricuspidienne | ["A", "B"] | mcq | MediQAl | null |
A l'origine d'un oedème aigu pulmonaire, on peut trouver : A: Rétrécissement aortique valvulaire, B: Rétrécissement mitral, C: Trouble du rythme supra ventriculaire, D: Hypertension artérielle, E: Rétrécissement pulmonaire | ["A", "B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Quels sont les 2 signes les plus spécifiques du diagnostic d'appendicite aiguë ? A: Ballonnement, B: Défense de la fosse iliaque droite, C: Nausées, D: Douleur à droite au toucher rectal, E: Pouls accéléré | ["B", "D"] | mcq | MediQAl | Un adolescent de 17 ans, sans antécédent, est hospitalisé pour syndrome abdominal aigu douloureux. A 9 h du matin, il a présenté une douleur épigastrique vive avec malaise et nausées. Après une accalmie de quelques heures, la douleur s'est localisée dans la fosse iliaque droite. La température est à 38°C, le pouls à 110, la tension artérielle à 110 maxima. Le malade se plaint de nausées, ballonnement, arrêt des gaz. A l'examen, on retrouve une douleur de la fosse iliaque droite et un psoïtis : il y a une défense au niveau de la fosse iliaque droite ; le toucher rectal est douloureux à droite. Le reste de l'abdomen est souple, la matité hépatique est conservée, les fosses lombaires sont libres. La radiographie de l'abdomen sans préparation est normale. Biologie : GR 4 800 000 - GB 14 500 - PN 83 %. Culot urinaire normal |
Au cours de l'insuffisance rénale aiguë fonctionnelle : A: Il existe une oligurie, B: Le sodium urinaire est effondré, souvent < 20 mmol/l, C: Le rapport u/p de la créatinine est élevé, D: La cause est souvent cliniquement décelable, E: Le pronostic est bon si le dépistage est précoce | ["A", "B", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les éléments du tableau clinique et biologique, quel(s) est (sont) celui (ceux) qui vous oriente le plus vers cette hypothèse ? A: Existence de myalgies, B: Erythème polymorphe, C: Profil d'hémolyse, D: Image pulmonaire, E: Normalité des transaminases hépatiques | ["B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | Mr G., 37 ans, non fumeur et sans antécédent pathologique, présente une hyperthermie à 38°C dont le début progressif remonte à une semaine. Cette hyperthermie s'accompagne d'une toux sèche et d'une dyspnée. Monsieur G. décrit des myalgies diffuses et il existe un érythème polymorphe. Il n'y a pas de signe neurologique, ni de diarrhée. Ce patient n'a pris aucun traitement.Sur le plan biologique, on note : 11 000 globules blancs/mm3, dont 80 % de polynucléaires neutrophilesGlobules rouges : 3,2 millions pour une hémoglobine à 9,2 g/dlBilirubine totale : 32 mg/l dont 24 de bilirubine indirecteSGOT : 19 Ul/l (normale < 25 Ul/l), SGPT : 22 Ul/l (normale < 30 Ul/l) Vitesse de sédimentation : 24/hFibrinogène : 4,7 g/l.Image thoracique : image interstitielle bilatérale avec quelques opacités floconneuses basales.Gazométrie artérielle : PaO22 : 67 mmHg ; PaCO2 : 36 mmHg ; pH 7,42 ; Bicar 24 millimoles/l ; SA02 : 97 % |
En épidémiologie, l'existence d'un groupe témoin est indispensable dans les situations suivantes : A: Enquête de prévalence instantanée, B: Enquête de prévalence annuelle, C: Essai thérapeutique en double aveugle, D: Essai randomisé, E: Constitution d'un registre | ["C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
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