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|---|---|---|---|---|
Une hypothyroïdie néonatale est évoquée sur : A: Macroglossie et marbrure cutanée, B: Fontanelle postérieure large, C: Persistance d'un ictère néonatal, D: Avance staturale, E: Troubles de la succion | ["A", "B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Quels sont les symptômes du patient? A: Ralentissement psychique, B: Humeur douloureuse, C: Désintérêt, D: Mutisme, E: Délire mélancolique | ["A", "B", "C"] | mcq | MediQAl | Mr S.... 72 ans est à nouveau hospitalisé pour des troubles identiques à ceux qui se reproduisent 2 fois par an depuis 2 ans. Il se sent las, découragé, incapable de tenir la comptabilité de sa propriété. Ses pensées ne peuvent se fixer sur aucun sujet. Il préférerait ne plus exister que de se sentir ainsi. Il ne peut se concentrer sur un livre et n'éprouve plus de plaisir à lire. Les problèmes familiaux sont toujours aigus. Il n'adresse plus la parole à son fils depuis que celui-ci a refusé de prendre la succession dans la gestion de la propriété familiale. Il en veut à son fils et le considère comme un incapable, faible, dominé par son épouse. L'épouse de Mr S.... décrit son mari comme un tyran familial de tout temps, vindicatif, orgueilleux et méfiant. Elle a souvent peur de ses colères. Actuellement, elle a peur que son mari fasse des bêtises. Du point de vue somatique, Mr S.... a subi 2 résections endoscopiques d'un adénome prostatique qui ont laissé persister une dysurie. L'examen cardiovasculaire est normal. Il n'existe pas de détérioration intellectuelle |
Vis-à-vis de la collectivité, quelle(s) autre(s) mesure(s) obligatoire(s) devez-vous faire appliquer ? A: Fermeture de l'école pendant 1 semaine, B: Informer les familles de la survenue d'un cas de méningite, C: Réadmission de l'enfant dès sa guérison, D: Réadmission de l'enfant 20 jours après sa guérison, E: Réadmission de l'enfant quand 2 prélèvements pharyngés sont négatifs | ["B", "C"] | mcq | MediQAl | Vous êtes médecin responsable du service médical d'un établissement scolaire comportant un externat et un internat. Vous posez le diagnostic de méningite chez un enfant de 12 ans, en internat, et vous soupçonnez une méningite cérébrospinale à méningocoque |
Quel(s) est (sont) le(s) geste(s) thérapeutique(s) spécialisé(s) indiqué(s) en urgence ? A: Un nettoyage des culs de sac palpébraux, B: Un lavage des voies lacrymales, C: Une instillation d'Atropine, D: Une injection sous-conjonctivale de vaso-dilatateur, E: Une désinsertion conjonctivale en cas de chémosis ischémique | ["A", "B", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | Un homme se présente après avoir reçu de l'eau de javel concentrée dans un oeil |
Les thérapeutiques possibles comportent : A: Thérapie comportementale, B: Psychothérapie d'inspiration psychanalytique, C: Anxiolytiques, D: Relaxation, E: Tricycliques | ["A", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | Mr C., 48 ans, consulte pour des malaises paroxystiques, durant quelques heures, qui associent : oppression thoracique, vertiges, palpitations, peur envahissante de mourir, de perdre la raison, de s'effondrer, impression que ""tout le menace"", qu'il ne pourra rentrer chez lui. Ils surviennent quand il est seul dans la rue, dans les ascenseurs, sous les tunnels, sur les ponts.Il balise ses déplacements en notant la situation des pharmacies car la simple vue des officines arrête ses malaises. La liste des médecins de garde l'apaise pour le week-end.L'aggravation actuelle fait suite à son divorce et à un nouveau licenciement pour absentéisme malgré une excellente qualification (expert-comptable). Il se décrit comme un inquiet dont la vie est centrée par des stratagèmes car, en cas de malaise, il fuit son travail et reste chez lui d'où ses difficultés professionnelles |
Des radiographies sont demandées pour affirmer le diagnostic de coxarthrose sur dysplasie de hanche. Quels sont les 2 clichés suffisants à ce diagnostic ? A: Un cliché de profil de la hanche droite, B: Un cliché de face de la hanche droite, C: Un cliché de bassin, debout, de face, les membres inférieurs en rotation interne de 20°, D: Un cliché de bassin en oblique à 25° (faux-profil), E: Des tomographies de la hanche droite | ["C", "D"] | mcq | MediQAl | Une femme de 30 ans se plaint depuis 6 mois d'une douleur mécanique siégeant au pli inguinal droit et à la face antérieure de la cuisse droite. Dans les antécédents, on retient la notion d'une immobilisation plâtrée du bassin et du membre inférieur droit pendant un an, à l'âge de 2 ans. Au terme de la consultation, on retient le diagnostic de coxarthrose |
Parmi les affections ou états suivants, lequel (lesquels) peu(ven)t entrainer de fausses réactions sérologiques de la syphilis ? A: Leucémie myéloide, B: Tuberculose, C: Lupus érythémateux aigu disséminé, D: Cirrhose, E: Grossesse | ["C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Devant toute éruption cutanée vésiculeuse, retenez le ou les diagnostics que l'on peut évoquer en dehors de la varicelle : A: Une atteinte cutanée par le virus VIH, B: Un zona, C: Une rougeole, D: Un syndrome main-pied-bouche (virus Coxsackie A 16), E: Une rubéole | ["B", "D"] | mcq | MediQAl | Un enfant âgé de 7 ans, sans antécédent pathologique particulier, après 24 heures de fièvre isolée à 38°C, développe subitement des lésions cutanées sur la paroi thoracique, de type vésiculaire, non indurées, à base souple et à contenu clair |
Parmi ces 5 étiologies, lesquelles peuvent être responsables d'un syndrome de détresse respiratoire aigu de l'adulte ? A: Grippe maligne, B: Pneumopathie d'inhalation, C: Sarcoïdose, D: Alvéolite allergique extrinsèque, E: Inhalation gaz toxique | ["A", "B", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
A propos des fractures de l'extrémité supérieure du fémur, quelle est ou quelles sont la ou les proposition(s) exacte(s)? A: Les fractures per trochantériennes consolident bien, B: Les fractures transcervicales consolident avec des cals vicieux fréquents, C: La fracture transcervicale du vieillard est traitée par la mise en place d'une prothèse cervico-céphalique, D: La vis-plaque est un des meilleurs traitements des fractures per trochantériennes, E: On situe entre 10 et 20% le taux de mortalité à 3 mois postopératoires des fractures de l'extrémité supérieure du fémur chez le vieillard | ["A", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Le diagnostic peut être évoqué sur la constatation de : A: Hyperthermie d'installation brutale, B: Hypotrophie, C: Polyadénopathies au niveau de la nuque, D: Mucopus sur la paroi postérieure du pharynx, E: Obstruction nasale | ["A", "D", "E"] | mcq | MediQAl | Vous êtes appelé au chevet d'un enfant de 5 ans qui présente une température à 39,5 degrés, installée brutalement dans un contexte épidémique viral saisonnier Sa mère vous précise qu'il est perpétuellement enrhumé: son nez est bouché et coule pendant la journée. Il ronfle la nuit et dort la bouche ouverte. Il a déjà fait plusieurs épisodes de fièvre depuis l'automne avec toux et bronchites. Son appétit est capricieux, et il est en retard sur le plan staturo-pondéral. Il n'y a pas d'autres antécédents pathologiques L'examen de cet enfant blond, d'apparence chétive et hébété, respirant par la bouche, mais tout à fait sthénique vous montre une obstruction nasale bilatérale complète des tympans d'aspect rosé, mais non bombants et aux reliefs conservés : sa gorge est rouge, la paroi postérieure du pharynx tapisée d'un enduit mucopurulent. La palpation cervicale met en évidence une polyadénopathie bilatérale peu douloureuse prédominant au niveau de la nuque, l'examen général est par ailleurs normal. Les urines sont claires Vous évoquez une adénoïdite aiguë |
Dans la liste suivante, quelle(s) caractéristique(s) peu(ven)t s'appliquer au vaccin contre la rubéole ? A: Vaccin vivant atténué, B: N'est efficace qu'après la puberté, C: Des injections de rappel sont souhaitables tous les 5 ans, D: Contre-indiqué chez la femme enceinte, E: Entraîne une séroconversion dans 75 % des cas | ["A", "D"] | mcq | MediQAl | null |
La migraine ophtalmique se caractérise par : A: Scotomes scintillants précédant la céphalée, B: Scotomes hémianopsiques précédant la céphalée, C: Diplopie par paralysie du III suivant la céphalée, D: Diplopie par paralysie du VI suivant la céphalée, E: Cécité binoculaire transitoire | ["A", "B"] | mcq | MediQAl | null |
A propos des vaccinations, on peut utiliser : A: Le poliovaccin buvable pour une primovaccination chez un nourrisson âgé de 0 à 6 mois, B: Le poliovaccin injectable chez une femme enceinte, C: Le vaccin antigrippal chez une femme enceinte, D: Le vaccin antirougeoleux chez un enfant ayant une infection VIH asymptomatique, E: Le vaccin anticoquelucheux chez un enfant ayant des antécédents convulsifs | ["A", "B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
L'activation du complément par des complexes immuns entraîne une diminution importante des concentrations sériques de : A: C1, B: C3, C: C4, D: Facteur B, E: Facteur D | ["A", "B", "C"] | mcq | MediQAl | null |
Vous pouvez apprécier le résultat obtenu sur l'équilibre du diabète en demandant : A: Une HbA1c, B: Un cycle glycémique, C: Un dosage de C-peptide, D: Un dosage d'insuline, E: Un test au glucagon | ["A", "B"] | mcq | MediQAl | Une femme de 24 ans, mère d'un enfant âgé de 2 ans, est depuis lors sous contraception orale par Adépal®, régulièrement surveillée. Sa tension artérielle reste normale, ainsi que le cholestérol et les triglycérides, le poids un peu fort, 72 kg pour 1,65 m reste stable. Comme elle a deux tantes diabétiques, la glycémie à jeun est dosée tous les ans, variant entre 4,5 et 5,5 mmol/l (0,81 - 0,99 g/l) jusqu'à un récent dosage qui donnait 7,9 mmol/l (1,41 g/l) et un contrôle quinze jours plus tard donnant 8 mmol/l (1,44 g/l). On arrête alors l'Adépal® pour utiliser une contraception locale. La patiente revient quatre mois plus tard et signale que ses règles ne sont pas réapparues. L'examen clinique, y compris l'examen gynécologique est rigoureusement normal, le poids est resté à 72 kg, le test de grossesse est négatif. La glycémie à jeun est à 7,5 mmol/l (1,35 g/l). On demande une HGPO |
Un marqueur génétique peut être utilisé pour connaître l'origine parentale d'un chromosome s'il est: A: Monolocus et multiallélique, B: Multilocus et monoallélique, C: Monolocus et monoallélique, D: Monolocus et biallélique, E: Monoallélique | ["A", "D"] | mcq | MediQAl | null |
La fibroscopie révèle une infiltration avec sténose partielle d'un orifice bronchique en rapport avec un cancer anaplasique à petites cellules (diagnostiqué à la biopsie). Quelle(s) mesure(s) thérapeutique(s) adopteriez-vous ? A: Abord chirurgical avec exérèse pulmonaire et curage ganglionnaire pour lever la compression cave supérieur, B: Association radiothérapie-chimiothérapie, C: Abstention thérapeutique, D: Mise en oeuvre d'un traitement anticoagulant, E: Mise en oeuvre d'un traitement fibrinolytique | ["B", "D"] | mcq | MediQAl | Monsieur M., manoeuvre de son métier, fumeur de 20 cigarettes par jour, est adressé par son médecin dans un service de Pneumologie à la suite de l'apparition d'un oedème de la face et des creux sus-claviculaires, avec distension des veines jugulaires et circulation collatérale thoracique antérieure. L'aspect est celui d'un syndrome de compression de la veine cave supérieure. Le cliché de thorax révèle une image en bande d'environ 1 cm d'épaisseur, s'étendant horizontalement de la partie supérieure du hile à la région axillaire sur le cliché de face, et à la paroi thoracique antérieure sur le cliché de profil. Le médiastin supérieur est élargi et l'on note des opacités polylobées évoquant des adénopathies au niveau du hile droit. Le reste de l'examen clinique est sans particularité |
En France, en 1987, il est obligatoire de déclarer : A: SIDA avéré, B: Scarlatine, C: Rougeole, D: Méningite cérébro-spinale, E: Grippe | ["A", "D"] | mcq | MediQAl | null |
La carence martiale étant affirmée, citez les deux examens qui vous paraissent d'emblée les plus adaptés pour découvrir l'étiologie : A: Coloscopie, B: Fibroscopie gastrique, C: Hystérographie, D: Urographie intraveineuse, E: Scanner abdominal | ["A", "B"] | mcq | MediQAl | Une femme de 42 ans présente un état anémique, L'interrogatoire révèle que depuis deux ans il existe des malaises (2 ou 3) à type de lipothymies avec sueurs et impression de lourdeur abdominale. Depuis 6 mois, les troubles deviennent permanents et s'accentuent : asthénie, dyspnée d'effort et palpitation. La pâleur apparaît évidente. On ne retrouve pas d'autres troubles digestifs. Les règles sont régulières (durée 4 jours, sans caillot), l'évaluation de leur volume est normal. L'examen clinique est normal. Hémogramme : - globules rouges 3, 5 T/l - hémoglobine : 7, 5 g/dl - hématocrite : 26% - VGM : 74 fl - CHM : 22 pg - CCHM : 28 % - plaquettes : 520 g/l - globules blancs : 12,8 g/l polynucléaires neutrophiles 0,80% polynucléaires éosinophiles 0,05% polynucléaires basophiles 0 Iymphocytes 0,12%monocytes 0,03%Vitesse de sédimentation, 1ère heure = 35 Fer sérique : 4,2 micromol/l Le diagnostic d'anémie ferriprive est retenu |
La réparation des lésions consécutives à un accident du travail en législation sociale - régime général - comprend entre autres, des prestations en nature qui comportent : A: La couverture des frais médicaux, B: La couverture des frais pharmaceutiques, C: La couverture des frais d'hospitalisation éventuelle, D: La prise en charge de la réadaptation fonctionnelle, E: La prise en charge du reclassement | ["A", "B", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Chez ce patient, la cholestase peut être due à : A: La cirrhose, B: Un hépatome, C: Un kyste solitaire du lobe droit, D: Une hépatite aiguë récente, E: Une hépatite paludéenne | ["A", "B"] | mcq | MediQAl | Un sujet de 60 ans. ayant vécu 30 ans au Cameroun et aux antécédents d'alcoolisme, est venu consulter pour une asthénie et une anorexie évoluant depuis 3 mois et des oedèmes des membres inférieurs plus récents. A l'examen physique, on constate des angiomes stellaires et un subictère. Le coeur est normal ainsi que la tension artérielle. On palpe un foie à bord inférieur dur et tranchant. de surface irrégulière dans la région de l'épigastre. Il existe une circulation veineuse collatérale abdominale et les signes physiques d'une ascite de moyenne abondance. Il n'y a pas d'astérixis. Les examens biologiques révèlent une cholestase sans cytolyse, un taux de Quick à 45 % et un antigène HBs positif. L'ionogramme sérique et la créatininémie sont normaux. Le dosage immuno-enzymatique de l'alpha-foeto-protéine est normal. L'albumine est à 23 g pour 1000, et les gamma globulines à 20 g pour 1000. L'échographie hépatique met en évidence une zone hyperéchogène de 5 cm de diamètre du lobe gauche évocatrice d'un processus tumoral et une petite image kystique à parois minces dans le lobe droit |
Parmi les éléments cliniques suivants lesquels vous feront douter du diagnostic de névralgie faciale dite ""essentielle""? A: L'intensité des douleurs, B: L'existence d'une anesthésie cornéenne, C: L'âge du patient, D: L'existence d'un syndrome tétrapyramidal associé, E: La fréquence des crises douloureuses | ["B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | Un patient âgé de 25 ans est adressé en service de neurologie en raison de l'apparition, depuis une semaine, de douleurs faciales droites évoquant une névralgie faciale de type essentiel. Les douleurs sont décrites par le patient comme des décharges électriques intenses brèves se répètant plusieurs fois par jour depuis 5 jours et mal contrôlées par les antalgiques usuels |
La radiographie osseuse montre une raréfaction de la trame, une diminution de la densité, des images de résorption sous périostée. Des examens spécialisés ont des chances de montrer dans ces conditions : A: Un taux abaissé de 1.25 OH D3, B: Un taux de calcium osseux mesuré par radioactivation élevé, C: Un taux de parathormone abaissé, D: Un bilan calcique négatif, E: Un calcium ionisé élevé | ["A", "D"] | mcq | MediQAl | Mademoiselle G, est suivie depuis l'enfance dans un service de néphrologie pédiatrique. Elle a suivi les indications thérapeutiques jusqu'à l'âge de 15 ans où elle a fait une fugue. Elle refuse depuis 2 ans l'avis de sa mère pour consulter en médecine d'adulte. Elle présente une insuffisance rénale : dernier dosage il y a 1 an à 196 micromol pour mille de créatinine. La protéinurie est de faible taux : 20 cg pour mille, diurèse moyenne de 2500/24 heures |
Retenez la(les) proposition(s) exacte(s) concernant la coqueluche : A: Peut survenir à tout âge, B: Les hémocultures sont positives au début, C: L'immunité de la mère est transmissible à l'enfant, D: Un même sujet peut faire deux coqueluches dans sa vie, E: Leucopénie à l'hémogramme | ["A", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Au cours d'une diarrhée chronique quel(s) élément(s) évoque(nt) une malabsorption ? A: Stéatorrhée > 6 g/24 h, B: Ictère, C: Rectorragie, D: Amaigrissement, E: Oedèmes des membres inférieurs | ["A", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
La maladie de Ménière peut comporter: A: Acouphénes, B: Vertiges rotatoires, C: Hypoacousie de perception, D: Vomissements, E: Nystagmus | ["A", "B", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Une vagotomie hypersélective: A: Respecte le tronc du pneumogastrique droit, B: Sectionne tous les filets nerveux à destinée gastrique issu des pneumogastriques droit et gauche, C: Respecte les filets des deux pneumogastriques à destinée pylorique, D: Respecte les filets nerveux à destinée biliaire issus des deux pneumogastriques, E: Sectionne les filets nerveux destinés à la grosse tubérosité gastrique | ["A", "B", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Le diagnostic de maladie de Waldenström typique associe : A: Une accélération de la vitesse de sédimentation, B: Des protides totaux abaissés, C: Un pic anormal et étroit à l'électrophorèse des protéines sériques, D: Une gammapathie monoclonale IgG ou IgA, E: Une hyperlymphoplasmocytose au myélogramme | ["A", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
L'atteinte du III peut comporter : A: Une atteinte de l'abduction, B: Un ptosis, C: Une mydriase réagissant à la lumière par stimulation controlatérale, D: Une mydriase ne réagissant pas à la lumière par stimulation homolatérale, E: Une diplopie horizontale | ["B", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Les streptocoques du groupe A : A: Se présentent comme des cocci à Gram positif isolés ou disposés en chaînettes, B: Possèdent une protéine de structure (protéine M) permettant de différencier plus de 50 sérotypes, C: Peuvent produire une toxine érythrogène responsable de l'éruption de la scarlatine, D: Sont habituellement résistants aux antibiotiques de la famille des bêta-lactamines, E: Sont responsables de l'érysipèle | ["A", "B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | Vous êtes amené à voir à votre consultation un enfant de 8 ans. Les parents sont inquiets : en dépit d'un traitement par gentamicine (Gentalline®) en intramusculaire prescrit depuis 4 jours par un confrère antérieurement consulté, il reste fébrile. En effet la température est à 39,5°C, l'enfant est abattu, se plaint d'une dysphagie douloureuse et de douleurs abdominales. Les amygdales rouges et oedématiées sont recouvertes par un enduit que votre abaisse-langue enlève aisément. Il existe un purpura du voile du palais. Vous palpez des ganglions sous-maxillaires sensibles. Il n'y a ni coryza ni signes oculaires. Les tympans sont discrètement congestifs, le ventre est sensible mais souple. Vous évoquez une angine streptococcique |
Dans un cancer hypopharyngé : A: Les métastases pulmonaires sont exceptionnelles, B: Les adénopathies cervicales sont fréquentes, C: La bouche oesophagienne est toujours respectée, D: La dysphagie est un des premiers signes, E: Une immobilité de l'hémilarynx homolatéral est fréquente | ["B", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Les macrophages : A: Sont des cellules adhérentes, B: Sont des cellules phagocytaires, C: Peuvent être impliquées dans la réponse anticorps aux antigènes thymo-dépendants, D: Sécrètent de l'interleukine 1, E: Sont activés par les anaphylatoxines C3a et C5a | ["A", "B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Le syndrome obstructif se définit par l'(les) anomalie(s) spirographique(s) suivantes : A: Diminution de la capacité vitale, B: Diminution de la capacité pulmonaire totale, C: Diminution du rapport VEMS/CV, D: Diminution du rapport VR/CT, E: Diminution de la résistance vasculaire pulmonaire | ["C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Pour la surveillance biologique ultérieure de cette patiente, il est utile de demander : A: Dosage des anticorps anti-microsomiaux, B: Dosage de thyroglobuline, C: Dosage de thyrocalcitonine, D: Dosage de T3, T4 et TSH, E: Test au TRH | ["B", "D"] | mcq | MediQAl | Une femme de 38 ans vient consulter sur le conseil du médecin du travail pour un goitre dont elle connait l'existence depuis plusieurs années, mais dont elle ne s'est pas occupée, et qui a grossi. Aucun antécédent particulier. A l'examen, on palpe à la face antérieure du lobe droit un nodule ovoïde, du volume d'une amande, lisse, isolé ; il n'y a pas d'adénopathie perceptible, pas de signes cliniques nets d'hyper ou d'hypothyroïdie. L'examen est par ailleurs négatif. Les dosages thyroïdiens plasmatiques sont normaux. Le nodule est solide en échographie, afixant en scintigraphie |
Parmi les affirmations suivantes, citez celle(s) qui est(sont) un des principes du traitement chirurgical des reflux gastro-oesophagiens : A: Réalisation d'une valve anti-reflux, B: Repositionnement du cardia en intra-abdominal, C: Section du hiatus oesophagien, D: Rapprochement des piliers du diaphragme, E: Réfection de l'angle de Hiss | ["A", "B", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
L'amylose secondaire ou réactionnelle est: A: Constituée de fibrilles de type AA, B: Faite de chaines polypeptidiques à plissement beta, C: Fréquemment observée dans les suppurations chroniques, D: Constituée par des fragments de chaines légères d'immunoglobulines, E: Peut compliquer l'évolution de l'arthrite rhumatoide | ["A", "B", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Cocher le ou les éléments cliniques qui témoignent de l'existence d'une insuffisance ventriculaire gauche : A: Le galop présystolique endapexien, B: La tension artérielle à 105/90 mn Hg, C: Les rales fins aux bases pulmonaires, D: Les jugulaires turgescentes, E: La persistance de la douleur | ["A", "B", "C"] | mcq | MediQAl | Un homme de 50 ans, traité pour hypertension artérielle par un inhibiteur de l'enzyme de conversion, est hospitalisé 18 heures après la survenue d'une douleur thoracique constrictive pour un infarctus myocardique confirmé par le bilan enzymatique et de siège antéro-septal. Le coeur est rapide : 120/mn, avec galop présystolique endapexien; la tension artérielle est à 105/90mn Hg; il existe des râles fins aux bases pulmonaires; les jugulaires sont légèrement turgescentes; la douleur thoracique persiste |
Les transformations métaboliques des médicaments : A: Conduisent dans la plupart des cas à des dérivés plus liposolubles, B: Peuvent conduire à des dérivés actifs, C: S'effectuent essentiellement dans le foie, D: Peuvent être l'objet de variations inter-individuelles, E: Sont parfois dépendantes de la constitution génétique de l'individu | ["B", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Quand on suspecte un cancer du pancréas à l'origine d'un ictère à bilirubine conjuguée, quel est (ou quels sont) Il'(les) examen(s) complémentaire(s) utile(s) au diagnostic ? A: Echographie pancréatique, B: Scanner abdominal, C: Duodénoscopie avec cholangiographie et wirsungographie rétrogrades, D: Cholangiographie intra-veineuse, E: Abdomen sans préparation | ["A", "B", "C"] | mcq | MediQAl | null |
Au cours du 3ème trimestre de la grossesse chez une patiente diabétique insulinée, quels sont les éléments qu'il faudra faire intervenir dans la décision obstétricale (choix du moment du mode d'accouchement) ? A: Parité, B: Echographie, C: Rythme cardiaque foetal, D: Equilibre diabétique, E: Notion d'utérus cicatriciel | ["A", "B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Les signes de début d'une arthrite aiguë staphylococcique du genou chez l'adulte comportent : A: Douleur vive, B: Fièvre, C: Tuméfaction articulaire, D: Elévation du taux de la protéine C réactive, E: Pincement de l'interligne à la radiographie | ["A", "B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Ces examens confirment votre diagnostic, mais objectivent en plus un risque imminent d'aggravation de l'état cardio-respiratoire. Quelle(s) thérapeutique (s) vous paraît (paraissent) la (les) mieux adaptée(s) ? A: Calciparine sous-cutanée, B: Héparine en continu à la pompe, C: Association de deux antibiotiques, D: Oxygénothérapie par sonde nasale, E: Digoxine | ["B", "D"] | mcq | MediQAl | Un insuffisant respiratoire, 60 ans, est. adressé en urgence pour décompensation respiratoire aiguë. Antécédents : BPCO (Broncho Pneumopathie Chronique Obstructive). L'histoire de la maladie débute trois jours avant l'hospitalisation par une dyspnée qui s'est majorée brutalement, une angoisse avec douleur basithoracique gauche aux mouvements respiratoires forcés, disparue spontanément. A l'examen clinique : - Une toux avec expectoration muco-purulente de faible abondance- Un syndrome fébrile à 38 degrés C- Une cyanose des extrémitésL'auscultation objective des ronchus disséminés, une tachycardie. On retrouve une hépatomégalie avec reflux hépato-jugulaire et oedème des membres inférieurs. En urgence vous disposez : - ECG: signes de coeur pulmonaire- Hb = 18,9 g/dl et hyperleucocytose- lonogramme sanguin : Na 130 mEq/l, Chlore 96 mEq/l- lonogramme urinaire : Na 56 mEq/l, Chlore 27 mEq/l - Gaz du sang :pH 7,28PaCO2 = 3 5 mmHgPa O2 = 45 mmHgBicarbonates 17 mEq/lC02 total 18, 5 mEq/lBase excès - 10 mEq/lSaO2 75 % |
Quel(s) examen(s) vous parait (paraissent) utile(s) ? A: Electrocardiogramme et radiographie du thorax, B: Echographie cardiaque avec doppler pulsé, C: Phlébo-cavographie, D: Scintigraphie pulmonaire, E: Echographie abdomino-pelvienne | ["A", "B", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | Madame P. , âgée de 55 ans est hospitalisée pour dyspnée. Dans ses antécédents on retrouve une phlébite surale droite il y a 3 ans, deux phlébites fémoro-poplitées gauches il y a 18 et 12 mois. Le traitement anti-coagulant a été interrompu il y a 9 mois. Madame P. n'a pas de passé respiratoire. Depuis deux mois, cette patiente se plaint d'une dyspnée d'effort d'intensité croissante gênant actuellement même la toilette. A L'examen clinique, le poids est de 80 kg pour 168 cm, la tension artérielle est de 120/80 mm Hg, la température est normale. On note une cyanose des extrémités avec hippocratisme digital. Il existe des oedèmes des membres inférieurs indolores une hépatomégalie douloureuse avec reflux hépato-jugulaire et ascite. L'auscultation pulmonaire est normale. L'auscultation cardiaque indique un bruit de galop droit, un éclat du B2 au foyer pulmonaire et un souffle systolique au foyer tricuspidien. Vous portez le diagnostic d'insuffisance ventriculaire droite |
Votre malade développe une sinusite chronique sévère, vous décidez de prescrire : A: Des immunoglobulines polyvalentes par voie intraveineuse, B: Des immunoglobulines polyvalentes par voie intramusculaire, C: Un traitement symptomatique associant antibiotiques et un anti-inflammatoire local, D: Un bilan radiologique des lésions, E: Un traitement par voie générale à base d'interféron alpha | ["C", "D"] | mcq | MediQAl | Vous suivez régulièrement un patient âgé de 50 ans et, frappé par la fréquence importante à laquelle il développe des rhinites et bronchites, vous demandez un dosage des immunoglobulines ainsi qu'une analyse des sous-populations Iymphocytaires. Voici les résultats du bilan que vous avez demandé : - IgG : 10 g/litre- IgA : < 0, 1 g/litre- IgM : 1 g/litre- Nombre absolu de Iymphocytes : 1 800- CD8 : 20 %- CD4 : 40 %- CD3 : 70 |
Quels éléments favorisent l'apparition d'une hyperkaliémie au cours de l'insuffisance rénale aigue: A: Hémolyse, B: Etat de choc prolongé, C: Hémorragie digestive, D: Hyperhydratation, E: Acidose métabolique | ["A", "B", "E"] | mcq | MediQAl | null |
La crise douloureuse de névralgie essentielle du trijumeau : A: Peut être déclenchée par l'attouchement de certaines parties du visage (trigger zone), B: Peut être déclenchée par la mastication, C: Peut être déclenchée par la déglutition, D: Peut être déclenchée par l'élocution, E: Peut être due à une décompensation dépressive | ["A", "B", "D"] | mcq | MediQAl | Un sujet de 72 ans consulte pour des douleurs de l'hémiface droite survenant par crises depuis un mois. Après un interrogatoire et un examen approfondi, le diagnostic de névralgie essentielle du trijumeau est retenu |
Sur quel(s) argument(s) essentiel(s) le diagnostic de sclérose en plaque peut-il être étayé ? A: La radiographie du canal optique, B: Les antécédents familiaux, C: Les atteintes neurologiques de poussées antérieures ou concomitantes, D: L'hyperpression du liquide céphalorachidien, E: L'hypergammaglobulinorachie | ["C", "E"] | mcq | MediQAl | Madame M, âgée de 25 ans, consulte pour une baisse d'acuité visuelle droite, survenue de façon rapidement progressive en deux jours, accompagnée de douleurs à l'élévation du regard. Dans les antécédents. on note des épisodes de dysesthésies des membres inférieurs, avec troubles mictionnels, l'absence d'hypertension artérielle et de diabète. L'acuité visuelle droite est de 1/20, l'acuité visuelle gauche est de 10/10. La mobilité oculaire n'est pas limitée, mais un nystagmus lors du regard latéral extrême droit est présent. Le fond d'oeil est normal des deux côtés. ainsi que le tonus oculaire. L'hypothèse la plus probable est celle d'une névrite optique rétrobulbaire droite |
Parmi les lésions tuberculeuses suivantes, indiquez celle(s) ou les bacilles de Koch sont nombreux : A: Lésions folliculaires, B: Lésions exsudatives, C: Caséum sec, D: Caséum ramolli, E: Lésions scléreuses | ["B", "D"] | mcq | MediQAl | null |
L'état maniaque dans sa forme typique comprend : A: Une fuite des idées, B: Tasikinésie, C: Une logorrhée excessive, D: Une forte anxiété permanente, E: Un automatisme mental | ["A", "B", "C"] | mcq | MediQAl | null |
Le rachitisme carentiel commun évolutif non traité du jeune nourrisson se manifeste sur une radio du poignet par : A: Elargissement transversal de la métaphyse, B: Incurvation en cupule de la ligne métaphysaire, C: Images en toit de pagode, D: Aspect condensé de la ligne métaphysaire, E: Aspect flou du squelette | ["A", "B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
La gale dont souffre ce patient : A: Est due à la présence de Sarcoptes scabiei hominis, B: Sarcoptes scabiei hominis est très répandu dans la flore naturelle, C: Est surtout transmise de manière indirecte, D: Est transmise de manière directe, le contact est habituellement assez intime, E: Est une maladie cosmopolite | ["A", "D", "E"] | mcq | MediQAl | Monsieur X, né le 28/12/61, vient vous voir en consultation pour des problèmes cutanés apparus depuis un mois. A l'interrogatoire, on apprend qu'il n'existe pas d'antécédents particuliers et que le patient vient de faire un voyage en Afrique d'octobre 1984 à avril 85. Parmi les pays traversés, on note des pays d'Afrique noire (Mali, Niger, Haute-Volta, Togo, Bénin, Côte-d'Ivoire, etc...). Le retour s'est effectué à travers l'Afrique du nord (Algérie, Tunisie, Maroc) puis l'Espagne. Les conditions d'hygiène ont été parfois difficiles (dortoirs communs, long voyage en bus).Depuis un mois, alors qu'il était au Togo, le patient a découvert des lésions cutanées au niveau des poignets, des doigts et des bords antérieurs des creux axillaires. Ces lésions sont de petits sillons blanchâtres, en zigzag de 1 à 2 cm, au bord desquels se trouve une vésicule perlée. Il existe de nombreuses lésions de grattage. Le reste de l'examen est normal.En reprenant l'interrogatoire, le patient dit avoir voyagé (10 jours avant) avec des gens ayant les mêmes lésions mais de manière plus étendue |
Quel ou quels examens vont étayer ce diagnostic ? A: Radiographie du bassin de face, B: Radiographie en faux profil de Lequesne, C: Numération formule sanguine et vitesse de sédimentation, D: Tomographie de la hanche gauche, E: Radiographie des 2 hanches de profil | ["A", "E"] | mcq | MediQAl | Un jeune garçon de 13 ans, sans antécédent notable, se plaint d'une douleur de la cuisse gauche, récente, de survenue spontanée, et sans notion de traumatisme antérieur. Il mesure 1 m 65 et pèse 75 kg. A l'examen il se présente en position vicieuse du membre inférieur gauche en discret flexum de hanche et en rotation externe. La mobilité articulaire des hanches sur le plan du lit est de : ________________________________________________________________ | | Flex | Ext. | Abd. | Add. | Rot. ext. | Rot. int. | |________|________|_______|_________|______|____________|____________| | Droite | 130 | 0 | 45 | 45 | 50 | 40 | | Gauche | 80 | -10 | 20 | 20 | 70 | 10 | |________|________|_______|_________|______|____________|____________| Cette immobilisation s'accompagne à gauche, de douleurs modérées de la hanche en fin d'amplitude. Le genou gauche est sec, non inflammatoire, de mobilité normale, indolore. La rotule, mobile et indolore est bien axée. La cuisse gauche est souple, froide. Le rachis est mobile et non douloureux. La température est normale. Enfin la marche s'effectue avec esquive du pas du côté gauche et attaque du sol en rotation externe |
Les carcinomes baso-cellulaires : A: Ont une malignité purement locale, B: Epargnent les muqueuses, C: Peuvent être surchargés en mélanine, D: Les variétés pagétoïdes sont surtout rencontrées au visage, E: Peuvent envahir les plans osseux | ["A", "B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Chez un nourrisson de 4 mois qui présente des décollements épiphysaires et des fractures multiples d'âges différents, vous pourrez affirmer avec une quasi certitude qu'il s'agit d'un ""enfant battu"" (syndrome de Silverman) si l'examen radiologique révèle entre autres : A: Une ostéoporose, B: Une ou plusieurs fractures de côte(s), C: Une fracture récente de la clavicule, D: Le tassement d'un corps vertébral, E: Une fracture du crâne | ["B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Quelle(s) complication(s) peut-on craindre à court terme chez cet enfant ? A: Laryngite sous-glottique oedémateuse, B: Pneumopathie, C: Otite, D: Pyurie, E: Herpès oculaire | ["A", "B", "C"] | mcq | MediQAl | Naïm, de race noire, né et domicilié en France (logement exigu), est hospitalisé le 13 octobre 1981 à l'âge de 4 ans. Mère : rougeole à 10 ans. Fratrie : garçon 4 ans, fille 2 ans, fille 3 mois. Les deux ainés ont reçu les vaccins B.C.G. et D.T.Coq.polio. avec rappel. Aucun d'eux n'a fait la rougeole. Naïm a eu plusieurs otites. Le 1er octobre, Naïm (mais non ses soeurs) est en contact avec un enfant rougeoleux. Le 11 au soir et le 12 octobre, Naïm présente fièvre à 39°, asthénie, anorexie, et catarrhe oculonasal. Le 13 octobre, il est hospitalisé pour fièvre à 40°, toux et voix rauques, conjonctivite et rhinite purulentes. Le médecin traitant a posé le diagnostic de rougeole |
Quel(s) examen(s) pouvez-vous demander pour confirmer le diagnostic d'embolie pulmonaire ? A: Fibroscopie bronchique, B: Angiographie pulmonaire, C: Artériographie bronchique, D: Phlébocavographie, E: Scintigraphie de ventilation/perfusion | ["B", "E"] | mcq | MediQAl | M. J., 65 ans, est hospitalisé pour une douleur thoracique gauche d'apparition brutale, avec dyspnée importante.Histoire de la maladie : il y a 3 jours, douleur thoracique gauche d'apparition brutale, avec dyspnée et angoisse. Pas de fièvre. Pas d'expectoration.Antécédents : Tabagisme : 25 paquets-année. Hypertension artérielle modérée, équilibrée à 13/8 avec Sectral® (bétabloqueur). Pas d'autres antécédents notables.Examen : bon état général. Température : 37,2°C. Pression artérielle : 10/7. Fréquence cardiaque: 100/mn. Auscultation pulmonaire et cardiaque : normale. Pas de signes cliniques d'insuffisance cardiaque droite. Examen des membres : normal.Examens complémentaires : radiographie pulmonaire: ascension de la coupole diaphragmatique gauche. ECG : tachycardie sinusale à 100, bloc incomplet droit. Gaz du sang : Pa O2 = 57 mmHg (7,6 Kpa), Pa CO2 = 36 mmHg (4,8 Kpa), pH = 7,45 |
Parmi les sujets suivants, indiquez celui ou ceux pour qui le développement d'une varicelle peut avoir des conséquences graves : A: Enfant de moins de 10 ans, B: Enfant de race noire, C: Sujet traité par antiinflammatoire non stéroïdien, D: Sujet immunodéprimé, E: Femme enceinte | ["D", "E"] | mcq | MediQAl | Un enfant âgé de 7 ans, sans antécédent pathologique particulier, après 24 heures de fièvre isolée à 38°C, développe subitement des lésions cutanées sur la paroi thoracique, de type vésiculaire, non indurées, à base souple et à contenu clair |
Quels facteurs de risque allez-vous rechercher ? A: Tabagisme ancien, B: Hypertension artérielle, C: Signes d'insuffisance hypophysaire, D: Diabète, E: Arthrose cervicale diffuse | ["A", "B", "D"] | mcq | MediQAl | Monsieur D... âgé de 68 ans, alors qu'il regarde la télévision, a brutalement l'impression de ne pas voir avec son oeil droit. Lorsqu'il ferme son oeil gauche, il ne voit rigoureusement rien. Cette cécité monoculaire dure environ 30 secondes puis la vision redevient normale. Le même phénomène se reproduit trois fois dans les 2 heures suivantes. Monsieur D... consulte dès le lendemain matin se plaignant d'un nouvel épisode survenu alors qu'il garait sa voiture |
Quels sont les symptômes évocateurs d'une dépression non délirante du post-partum? A: La peur obsédante de blesser le bébé, B: Un ralentissement psychique, C: Une tendance à éviter de soigner le bébé, D: La conviction que l'enfant va lui être enlevé, E: L'insomnie avec éveil précoce | ["B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les propositions suivantes retenues dans l'observation, quelle est celle ou quelles sont celles qui est ou qui sont en faveur d'un diabète insulino-dépendant acquis insulinoprive ? A: Le groupe HLA, B: L'absence d'antécédents familiaux, C: Existence d'épisodes d'acido-cétose, D: Début à 6 ans, E: Le poids de la malade | ["A", "C", "D"] | mcq | MediQAl | Une jeune femme de 25 ans a un diabète sucré depuis l'âge de 6 ans, traité par l'insuline. Ce diabète, pendant l'enfance et l'adolescence, n'était pas parfaitement équilibré, il y a eu des épisodes d'acidocétose et d'hypoglycémie.Depuis 2 ans, les valeurs de Hb A1c sont comprises entre 8 et 10% (valeurs normales < 6,2). Le contrôle auto-glycémique montre des valeurs de glycémie comprises, à jeun et avant les repas, entre 1,30 et 1,60 g/l (7,22 et 9 mmol/l); parfois la glycémie post-prandiale du matin est de 2 g/l (11 mmol/l). Il n'y a plus d'épisode d'hypoglycémie.Il n'y a pas d'antécédent de diabète ni d'obésité dans la famille.A l'examen: présence de microanévrysme au F.O.; abolition des réflexes achilléens. La TA est stable à 14/8 en position debout et couchée; pouls régulier et stable, pas de diarrhée ni de constipation. L'élimination urinaire d'albumine est de 100 mg/24 h.Le poids est de 65 kg pour 1,58 m; la diététique apporte 250 g de glucides par jour; elle a peu d'activité physique. Elle reçoit un mélange d'insuline d'action rapide et de NPH matin et soir.Elle demande une contraception, tout en souhaitant une grossesse dans un an environ. Elle n'a jamais eu d'enfant et demande s'il y a un risque d'avoir un enfant diabétique à la naissance. Elle est réglée normalement et les cycles sont ovulatoires. Il existe des leucorrhées.On demande des explorations complémentaires:- Réserve en insuline: valeur basse du peptide C plasmatique qui n'est pas stimulable- Groupe HLA: DR3 - DR4 - B |
Quel(s) est(sont) le(s) moyen(s) qui peu(ven)t vous permettre d'établir le diagnostic de gale sarcoptique ? A: Sérologie spécifique, B: Culture sur milieu spécifique, C: Examen microscopique du produit de grattage d'une lésion, D: Examen en immunofluorescence sur coupe congelée de peau lésionelle, E: Test thérapeutique avec une solution de benzoate de benzyle (Ascabiol®) | ["C", "E"] | mcq | MediQAl | Un jeune homme homosexuel, héroïnomane présente depuis 2 mois un prurit à recrudescence nocturne. Son affection a été initialement étiquetée allergie et traitée par corticothérapie générale sans résultats, puis par application locale d'antiseptiques.Les lésions qui se distribuent sur les mains, les aisselles, I'abdomen, les fesses, les organes génitaux externes et les racines des cuisses sont de plusieurs types : excoriations, lésions suintantes purulentes, lésions en placards érythémato-vésiculeux, squames. Le dos, la face et le cuir chevelu sont respectés.L'examen met en évidence une micropolyadénopathie diffuse. Dans l'entourage du patient plusieurs individus présentent une dermatose purigineuse. Un bilan biologique met en évidence une hématurie microscopique et une protéinurie. La recherche d'antigène HBs est positive ainsi que le TPHA. Le bilan biologique met en évidence un déficit de l'immunité cellulaire. Vous portez le diagnostic de gale sarcoptique |
Sur quel(s) argument(s) allez-vous jugez de l'efficacité thérapeutique à la 48e heure? A: Evolution de la température, B: Gaz du sang artériel, C: Radiographie standard, D: Symptomatologie clinique, E: Créatinine sérique | ["A", "B", "D"] | mcq | MediQAl | Un homme de 45 ans, tabagique, non immunodéprimé, est hospitalisé pour une pneumopathie aiguë fébrile dyspnéisante. La maladie a débuté 4 jours auparavant par une fièvre à 40°C, un point de côté droit, de la toux. La radiographie thoracique 48 heures après le début de la scène clinique montrait une opacité non systématisée du lobe supérieur droit ; le médecin consulté au premier jour de la maladie a entrepris une antibiothérapie avec amoxicilline (1 g matin et soir).A l'entrée à l'hôpital, la température est à 39°C, la radiographie montre des opacités alvéolaires diffuses bilatérales, la PaO2 est à 5 kPa (37,5 mmHg) ; le patient est confus, il existe une diarrhée et une élévation de la créatinine sérique (2 fois la limite supérieure de la normale) |
La symptomatologie d'une intoxication aiguë à l'alcool méthylique ne comporte habituellement pas : A: Coma, B: Acidose, C: Cécité, D: Perforation digestive, E: Troubles du rythme cardiaque | ["D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
La nécrose de la tête fémorale après fracture cervicale vraie du fémur : A: Peut être due à un retard thérapeutique, B: Se révèle toujours avant le 6ème mois, C: Est due à une lésion des branches de l'artère circonflexe postérieure, D: Ne se voit qu'après une fracture à grand déplacement, E: Est lié au siège intracapsulaire de la fracture | ["A", "C"] | mcq | MediQAl | null |
Chez cette femme on s'attend à ce qu'il existe : A: Une réninémie basse, B: Une hypervolémie, C: Un flux sanguin rénal élevé, D: Une pression artérielle plus élevée le mois suivant, E: Une aldosteronémie élevée | ["B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | Une femme de 26 ans sans antécédents est enceinte de 7 mois et demi. On trouve une protéinurie à 0,30 g/24 h., une glycosurie à 3 +++ à jeun, une créatininémie à 50 micromol/l, une protidémie à 58 g/l, une prise de poids de 10 kg avec des oedèmes vespéraux des chevilles, une pression artérielle à 10/6,5 cmHg, une bactériurie à 105 germes par ml confirmée à un deuxième examen sans leucocyturie, sans cystite, sans douleur dans les lombes, une glycémie à 5 mmol/l |
Des lésions bulleuses peuvent traduire : A: Toxidermie, B: Erythème polymorphe, C: Psoriasis, D: Dermatite atopique, E: Erysipèle | ["A", "B", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Concernant la rage il est exact que : A: La rage est une infection transmissible par les animaux domestiques, B: Les ammoniums quaternaires sont les antiseptiques de choix des morsures par animaux, C: La vaccination anti-rabique thérapeutique n'est appliquée que dans les centres anti-rabiques, D: La vaccination préventive antirabique est praticable par un médecin généraliste, E: L'injection intramusculaire de 2 millions d'unités de pénicilline G protège contre le risque rabique | ["A", "B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Quels sont les deux examens radiologiques les mieux adaptés à l'exploration de ce cas ? A: Scintigraphie osseuse, B: IRM, C: Arthrographie des articulaires postérieures, D: Saccoradiculographie, E: Discographie avec scanner | ["B", "D"] | mcq | MediQAl | Une femme de 48 ans, sans profession, se plaint de douleurs du membre inférieur gauche. Elles sont apparues progressivement depuis 9 à 10 mois sans facteur déclenchant précis. Leur intensité augmente peu à peu. Elles sont peu influencées par les efforts physiques et le repos.Les douleurs siègent à la face antérieure de la cuisse gauche et s'arrêtent à peu près au genou. Elles sont à type de névralgie franche accompagnée de quelques dysesthésies. Les antalgiques périphériques, efficaces au début, sont devenus moins actifs. Il n'y a pas de lombalgies.A l'examen clinique, le rachis est normal : les axes sont bien conservés, il n'y a pas de limitation des mouvements.La manoeuvre de Lasègue ne majore pas la douleur.Sur le plan neurologique, la force musculaire et la sensibilité sont normales. Le réflexe rotulien gauche est absent. Le reste de l'examen clinique est normal. Les touchers pelviens sont normaux.L'électromyographie enregistre des signes neurogènes sévères dans le muscle quadriceps gauche. Le scanner lombaire, pratiqué de L2 à S1, révèle des remaniements dégénératifs étagés multiples sans modification majeure du diamètre du canal vertébral |
Les anticorps anti-nucléaires : A: Sont toujours associés à des manifestations pathologiques, B: Sont couramment détectés par des techniques d'agglutination, C: Sont présents chez plus de 95 % des malades atteints de lupus érythémateux, D: Peuvent être retrouvés dans des complexes immuns circulants, E: Traduisent l'existence d'anticorps anti-ADN natif chez les malades chez lesquels ils sont détectés | ["C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Les arthrites à pyogènes du genou : A: Sont souvent la complication d'injections intra-articulaires de corticoïdes, B: Leur diagnostic nécessite le recours à la ponction pour étude bactériologique du liquide articulaire, C: Le traitement initial comporte le plus souvent des ponctions évacuatrices répétées, D: L'antibiothérapie doit être commencée dès que le germe responsable est connu, E: L'immobilisation du genou doit être poursuivie tant que les signes inflammatoires locaux persistent | ["B", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Une obstruction nasale unilatérale peut être due à : A: Une rhinite médicamenteuse, B: Une déviation de la cloison nasale, C: Une hypertrophie des végétations adénoïdes, D: Un corps étranger nasal, E: Une rhinite vasomotrice | ["B", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Une insuffisance surrénalienne centrale s'accompagne de : A: Hyperkaliémie, B: Hypoglycémie, C: Hyperpigmentation, D: Test à la métopirone positif, E: Test au Synacthène retard positif | ["B", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Des hémorragies digestives hautes s'observent éventuellement au cours de : A: Le syndrome de Mallory-Weiss, B: Le mégaoesophage, C: La gastrite aiguë, D: Le cavernome portal, E: Le diverticule de l'oesophage cervical | ["A", "C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les cinq caractères suivants, quel est celui ou quels sont ceux propre(s) aux tumeurs malignes : A: Durée de croissance illimitée, B: Vascularisation faible, C: Nécrose fréquente, D: Démarcation nette avec les tissus normaux, E: Activité mitotique élevée | ["A", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Le traitement comporte : A: Maintien à domicile, B: Halopéridol (Haldol), C: Benzodiazépine, D: Alcool intraveineux, E: Réhydratation | ["B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | Mr F..., 48 ans, consulte le service de psychiatrie, amené par sa famille. Il a le teint bouffi, les cheveux clairsemés. Depuis quelques jours, il se trompe de trajet en allant à son magasin. Il fait des erreurs sur les dates. Il est très souvent réveillé la nuit par des frayeurs ; il se lève et crie, demandant à sa femme d'appeler la police pour chasser les loups qui rôdent dans le jardin. Sa femme signale qu'il a beaucoup de sueurs la nuit avec des tremblements rapides des doigts. L'examen note une hépatomégalie, avec une hyporéflexie archilléenne. l'absence de traumatisme et de syndrome infectieux. Il n'y a pas d'antécédents psychiatriques |
Parmi les affections suivantes, laquelle ou lesquelles peuvent être provoquée par un dermatophyte ? A: Erythrasma, B: Teigne, C: Pytiriasis rosé de Gilbert, D: Intertrigo interdigital du 4e espace inter-orteil, E: Vulvo-vaginite | ["B", "D"] | mcq | MediQAl | null |
La pénicilline G est active sur : A: Streptococcus pneumoniae, B: Bacillus anthracis, C: Clostridium perfringens, D: Mycoplasma pneumoniae, E: Treponema pallidum | ["A", "B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Dans l'hypothèse où une biopsie hépatique serait effectuée chez cette patiente, quels sont le(les) élément(s) histologique(s) permettant de confirmer le diagnostic ? A: Granulome inflammatoire, B: Infiltrat inflammatoire portal, C: Stéatose, D: Nécrose hépatocytaire, E: Fibrose péri-portale | ["B", "D"] | mcq | MediQAl | Une jeune fille âgée de 19 ans vient vous consulter pour un ictère. Elle n'a pas d'antécédent notable, ne prend ni médicaments, ni moyen contraceptif. Cet ictère est apparu il y a 48 heures après une grippe qui a duré près d'une semaine. Elle revenait alors de Bretagne où elle avait passé un mois de vacances. Cet ictère est apparu sans douleur, mais par contre il faut noter une température à 38°5 pendant 4 jours. A l'examen clinique, vous notez uniquement une sensibilité de l'hypochondre droit. Vous avez demandé un bilan biologique qui montre : . bilirubine totale 40 micro-moles/litre . bilirubine conjuguée 36 micro-moles/litre . TGO 1200 UI/I (N 20) . TGP 1400 UI/I (N 20) . phosphatases alcalines 60 (N : 45) . numération formule sanguine normale . antigène Hbs négatif L'échographie abdominale n'a pas révélé de pathologie bilio-pancréatique |
Parmi les facteurs de mauvais pronostic, vous retenez : A: L'âge de 45 ans, B: La taille tumorale, C: L'envahissement ganglionnaire, D: Le grade histopronostique 3, E: L'absence de récepteurs hormonaux | ["B", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | Une femme de 45 ans, sans antécédents pathologiques particuliers, mère de 3 enfants, présente une tumeur du sein cliniquement maligne classée T3 N1 b Mo Le traitement consiste dans un premier temps en une mammectomie totale avec curage axillaire (10 N+/20 ganglions prélevés). Il s'agit d'un adénocarcinome peu différencié de grade histopronostique 3 sans récepteurs hormonaux |
Une polynévrite : A: Est bilatérale et symétrique, B: Atteint avec prédilection les fibres les plus longues, C: Comporte un signe de Babinski, D: Diminue ou abolit les réflexes, E: Peut l'élever d'une cause toxique | ["A", "B", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les propositions suivantes, quelles sont celles qui correspondent à des signes pouvant s'observer dans le retard de croissance staturale dž à un déficit en hormone de croissance? A: Aggravation progressive du retard de taille par rapport à la moyenne, B: Retard de maturation osseuse, C: Retard de croissance dysharmonieux, D: Micropénis, E: Hyperglycémie et glycosurie post-prandiales | ["A", "B", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les signes suivants observés chez un nourrisson de 3 à 12 mois, quels sont ceux qui peuvent être les éléments d'un syndrome autistique ? A: Rareté de réponse par le sourire, B: Croisement du regard peu fréquent, C: Absence d'adaptation posturale du nourrisson, D: Indifférence habituelle au monde sonore, E: S'intéresse davantage aux objets qu'aux personnes | ["A", "B", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Une personne de 25 ans vient d'avoir un pneumothorax . Vous recherchez particulièrement : A: Des arguments pour une tuberculose, B: Une maladie de Marfan, C: Des arguments pour une pneumocystose, D: L'existence d'une sarcoïdose, E: L'existence d'un effort violent à glotte fermée | ["A", "B", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Une tumeur pancréatique à l'origine de cette maladie est alors recherchée. Parmi l'(les) examen(s) suivant(s), quel(s) est (sont) celui (ceux) qui peut (peuvent) localiser cette tumeur ? A: Tomodensitométrie pancréatique, B: Fibroscopie gastrique, C: Artériographie sélective coelio-mésentérique, D: Transit baryté du grêle, E: Urographie intraveineuse | ["A", "C"] | mcq | MediQAl | Une femme de 42 ans. ayant comme unique antécédent une hystérectomie pour fibrome à 39 ans, consulte pour une diarrhée. Celle-ci est faite de 6 à 8 selles/24h, diurnes et nocturnes, liquides ne contenant pas d'éléments anormaux, ni sang, ni glaires. La diarrhée a débuté 4 mois avant la consultation et la malade a perdu 5 kg. L'examen clinique est normal. Le poids des selles est de 700 g/24 h avec une stéatorrhée à 13 g/24h. Le tubage gastrique montre un débit acide horaire basal non stimulé de 42 mEq/H. Un syndrome de Zollinger-Ellison est suspecté |
Quel(s) effet(s) bénéfique(s) peut-on espérer de l'implantation d'un pace maker, si l'indication est retenue ? A: Régression des signes d'insuffisance cardiaque, B: Disparition ou amélioration de la symptomatologie d'effort, C: Disparition du souffle systolique, D: Réduction de la pression artérielle diastolique, E: Amélioration de la fraction d'éjection du ventricule gauche | ["A", "B", "C"] | mcq | MediQAl | Monsieur P. , 80 ans veuf, vivant seul est traité depuis un an pour une HTA modérée par l'association de Sectral® (400 mg/j) et de Moduretic® (Hydrochlorothiazide + Amiloride) ( 1 comprimé/j). Depuis une semaine, cet homme préalablement actif et en bon état physiologique se plaint d'une symptomatologie d'effort associant fatigabilité et dyspnée. Le médecin traitant consulté observe une bradycardie à 35/min et adresse le patient à l'hôpital. La pression artérielle est de 210/90 mm Hg, la température à 37°C : l'auscultation cardiaque entend un souffle proto-mésosystolique 3/10 au foyer aortique avec des bruits d'intensité normale ; il existe de discrets signes d'insuffisance cardiaque congestive. La radiographie thoracique permet de mesurer un index cardio-thoracique à 0,53 sans autre anomalie. Un ECG est enregistré : les ondes P sont sinusales et régulières à 70/min ; le rythme ventriculaire est régulier à 35/min avec des complexes QRS élargis (140 msec) présentant un aspect rSR en V1 et qRS en V6 ; les ondes P qui précèdent les complexes QRS en sont séparées par un intervalle constant de 180 msec. La fraction d'éjection ventriculaire gauche estimée par l'échocardiogramme bidimensionnel est de 0,60. Le ionogramme sanguin et la créatinine sont normaux |
L'otite externe peut entraîner : A: Une otalgie violente, B: Une baisse auditive modérée, C: Une sténose du conduit, D: Une perforation tympanique, E: Une douleur à la mobilisation du pavillon | ["A", "B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Lors des toxi-infections alimentaires staphylococciques, il est exact que : A: Les malades présentent une fièvre en plateau, B: Les malades peuvent présenter des vomissements, C: Les malades présentent des signes cliniques survenant 18 à 24 h après l'ingestion des aliments incriminés, D: C'est l'ingestion d'une entérotoxine thermostable préformée dans l'aliment qui est responsable de la pathologie observée, E: il existe un seul sérotype d'entérotoxine staphylococcique | ["B", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Un vertige : A: Est une illusion de mouvement, B: Est toujours associé à des troubles auditifs, C: S'accompagne souvent d'une perte de connaissance, D: Est d'origine vestibulaire, E: Peut révéler un neurinome de l'acoustique | ["A", "E"] | mcq | MediQAl | null |
La carcinome papillaire de la glande thyroïde : A: Est un cancer qui prédomine chez l'adulte jeune, B: A un mauvais pronostic, C: Peut apparaître après radiothérapie cervicale, D: S'accompagne d'une stroma-réaction amyloïde, E: Se propage surtout par voie Iymphatique | ["A", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
La symptomatologie actuelle comporte-t-elle : A: Claustrophobie, B: Ritualisation, C: Obsessions idéatoires, D: Crises d'angoisse, E: Compulsions | ["B", "E"] | mcq | MediQAl | Un employé de banque de 30 ans consulte sur incitation de son épouse pour les troubles suivants : il ne peut s'endormir que s'il a disposé ses vêtements d'une certaine manière sur une chaise. Il doit, dans son travail, contrôler 5 fois ses opérations et ses livres, de telle sorte qu'il passe deux fois plus de temps que nécessaire à son bureau. Avant de sortir de chez lui, il remonte 2 fois s'assurer que la porte est fermée à clef. Dans son enfance, il a présenté une angoisse très grande lors de la fréquentation scolaire |
Les idiotypes : A: Sont portés par la partie Fab des immunoglobulines, B: Sont portés par la région constante de la chaîne lourde, C: Comportent différents déterminants antigéniques appelés idiotopes, D: Peuvent être définis par des antisérums obtenus par auto, allo ou xéno-immunisation, E: Seraient impliqués dans la régulation de la réponse humorale | ["A", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Chez une femme enceinte de 36 semaines d'aménorrhée, amenée aux urgences pour hémorragie utérine, vous évoquez un hématome rétro-placentaire. Quel(s) signe(s) oriente(nt) vers ce diagnostic ? A: Contracture utérine, B: Fièvre à 38°5, C: Absence de douleurs, D: Disparition des bruits du coeur foetal, E: Impression de gros enfant | ["A", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Quel(s) est((sont) le(s) indication(s) correcte(s) du caryotype chez les personnes suivantes : A: Enfant débile mental, B: Sujet mucoviscidosique, C: Jeune femme ayant présenté des avortements précoces à répétition, D: Enfant atteint d'une ambiguïté sexuelle, E: Enfant mort-né | ["A", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Le danger consiste dans le fait que : A: L'eau de Javel est acide et va entraîner une ulcération cornéenne, B: Il risque d'y avoir des corps étrangers sous la paupière supérieure, C: L'eau de Javel est une base forte entraînant une brûlure cornéoconjonctivale grave, D: L'eau de Javel peut entraîner une uvéite réactionnelle, E: L'eau de Javel contient des colorants toxiques | ["C", "D"] | mcq | MediQAl | Un homme se présente après avoir reçu de l'eau de Javel dans un oeil |
Certains signes radiologiques sont évocateurs d'un cancer du sein. Parmi les suivants, lequel ou lesquels retenez-vous : A: Micro-calcifications groupées en amas, B: Epaississement et rétraction cutanés, C: Involution graisseuse, D: Opacité régulière à limites nettes, E: Accentuation diffuse de la trame conjonctive | ["A", "B"] | mcq | MediQAl | null |
Le risque suicidaire est augmenté dans l'une ou l'autre des circonstances suivantes: A: Névrose obsessionnelle,, B: Dépression mélancolique,, C: Isolement social,, D: Maladie alcoolique,, E: Désignation du persécuteur. | ["B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
L'évolution d'un foyer d'infarctus viscéral peut se faire vers : A: Une abcédation, B: Une fibrose systématisée, C: Une sclérose cicatricielle rétractile, D: Une résorption complète, E: Une rupture lorsqu'il se situe dans certains organes | ["A", "B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les maladies suivantes la(lesquelles) est (sont) compatible(s) avec ce tableau clinique et biologique ? A: Anémie inflammatoire, B: Anémie réfractaire (dysmyélopoïèse primitive), C: Anémie par carence martiale, D: Anémie hémolytique constitutionnelle, E: Anémie par carence en vitamine B12 | ["B", "E"] | mcq | MediQAl | Un homme de 64 ans, sans antécédent particulier, vient consulter pour une asthénie avec dyspnée d'effort. L'examen clinique est normal. L'hémogramme donne :- Hb : 8.9 g/dl- CCMH : 33%- VGM : 108 fl- GB : 2 x 109/l- Plaquettes : 130 x 109/l- Formule leucocytaire : polyneutrophile 50 % ; lymphocytes 40 % ; monocytes 10 % ; réticulocytes : 24 x 109/l- VS : 35-60 |
Les données de l'examen clinique sont incomplètes chez ce patient atteint de gale. On aurait pu voir : A: Des vésicules perlées dans les espaces interdigitaux, B: Une impétiginisation, C: Des sarcoptes le long de poils, D: Des lésions de grattage sur les fesses, E: Des papules de prurigo | ["A", "B", "D", "E"] | mcq | MediQAl | Un homme de 18 ans consulte pour des lésions cutanées prurigineuses. La maladie a commencé 1 mois auparavant par un prurit qu'il essaie de traiter par de la crème Parfenac®, anti-inflammatoire non corticoïde conseillé par son pharmacien. Devant l'aggravation du prurit, il consulte son médecin traitant qui pose le diagnostic ""d'allergie"". La crème Diprosone®, dermocorticoïde prescrite par le médecin, atténue légèrement les lésions cutanées. Lorsque nous l'examinons, il présente des lésions de grattage non spécifiques disséminées sur les membres et la face antérieure du tronc. Un examen minutieux des faces latérales des doigts permet de voir des sillons grisâtres. Sur le gland il existe une lésion papuleuse excoriée. Le visage est indemne. L'examen des zones pileuses est normal. Il présente une langue géographique. Le traitement suivant est prescrit : deux applications d'Ascabiol® à 15 minutes d'intervalle sur tout le tégument. Le lendemain le prurit n'a pas disparu |
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