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|---|---|---|---|---|
L'étude hémodynamique d'un choc septique peut montrer A: Etat hyperkinétique avec augmentation du débit cardiaque et diminution des résistances vasculaires périphériques, B: Etat hypokinétique avec diminution du débit cardiaque et augmentation des résistances vasculaires périphériques, C: Augmentation de la pression capillaire pulmonaire (Pcap) avant remplissage, D: Augmentation de la fonction ventriculaire gauche, E: Elévation de la Pcap sous remplissage vasculaire | ["A", "B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | Madame X..., 48 ans, présente depuis trois jours une température oscillante avec des pics supérieurs à 39° accompagnée de frissons. Il existe des douleurs lombaires droites avec une dysurie et pollakiurie. Depuis quelques heures elle est lipothymique. Le médecin traitant constate une tension artérielle à 80/55, un pouls à 120, des extrémités froides, une polypnée et fait le diagnostic de choc septique. Hospitalisation avec transport médicalisé |
Les complications évolutives à redouter chez ce patient comportent : A: Fibrillation auriculaire, B: Endocardite infectieuse, C: Embolies sytémiques, D: Dissection aortique, E: Insuffisance cardiaque gauche | ["B", "E"] | mcq | MediQAl | Un homme de 50 ans consulte pour une dyspnée d'effort modérée (deux étages) apparue depuis quelques mois. L'interrogatoire retrouve la notion d'une scarlatine pendant l'adolescence. L'examen clinique montre une PA à 160/60 mmHg ; l'auscultation entend en bord gauche de sternum un souffle holodiastolique 4/6, un souffle mésosystolique 2/6 et à l'apex un roulement mésodiastolique 2/6 ; les bruits sont d'intensité normale à tous les foyers. L'auscultation pulmonaire est normale. Les pouls périphériques sont normalement perçus et symétriques. L'ECG montre un rythme sinusal, un espace PR à 0,18 sec, un QRS à 0,10 sec, des ondes Q fines et profondes en V5, V6, un indice de Sokolow à 50 mm, un discret sous-décalage de ST avec des ondes T amples et positives dans les dérivations précordiales gauches. La radiographie thoracique mesure un index cardio-thoracique à 0,60. L'échocardiographie mesure un diamètre télésystolique VG à 60 mm et un diamètre télédiastolique à 75 mm ; la fraction d'éjection VG est estimée à 45 % |
Parmi les huiles suivantes, laquelle(lesquelles) est(sont) riche(s) en acide gras insaturés ? A: Huile d'arachide, B: Huile de maïs, C: Huile d'olive, D: Huile de coprah, E: Huile de palme | ["B", "C"] | mcq | MediQAl | null |
Chez cette patiente, en dehors d'une tuberculose pulmonaire, il y a des raisons particulières de discuter à l'origine de cette hémoptysie le diagnostic de : A: Cancer bronchique primitif, B: Mycobactériose à M. gordonae, C: Greffe aspergillaire, D: Séquelles bronchiques de tuberculose, E: Embolie pulmonaire | ["A", "C", "D"] | mcq | MediQAl | Madame P..., 64 ans non fumeuse, vient consulter pour des hémoptysies de sang rouge, d'apparition récente. Depuis 8 jours, apparition d'hémoptysies de moyenne abondance, quotidiennes survenant lors d'efforts de toux, sans expectoration purulente associée. Pas de facteur déclenchant évident. Antécédents :- Tuberculose pulmonaire traitée d'abord en 1949 par la streptomycine (30 g au total), puis en 1950 par un pneumothorax droit, entretenu pendant 2 ans. En 1956, rechute traitée par du Rimifon® (10 mg/kg/j pendant 1 mois). Considérée ensuite comme guérie- Episode hémoptoïque à l'occasion d'une grippe 6 ans auparavant.- Hypertension artérielle bien équilibrée par des béta bloqueurs. N'a jamais fumé. Examen : Asthénie depuis plusieurs mois. Température : 37°9C. Auscultation pulmonaire : quelques râles sibilants et quelques crépitements dans le sommet droit. TA : 13/8 cmHg. Pas de dyspnée. Pas de douleur thoracique. Radiographie pulmonaire : Foyers denses et rétractiles des deux sommets. Cavité de 3 cm de diamètre sous claviculaire droite à parois épaisses. Quelques images réticulo-nodulaires sous jacentes qui n'existaient pas sur un cliché pratiqué 2 ans auparavant. Adénopathie calcifiée hilaire droite. Quelques opacités floues et mal limitées dans la région axillaire gauche, qui n'existaient pas sur un cliché effectué 2 ans auparavant. Electrocardiogramme : normalBiologie : NF : Hématies : 4.100.000/mm3 Leucocytes : 10.000/mm3 P.N : 75%, Lympho. : Mono. : 3% V.S. : 45/6 |
Les signes histopathologiques rénaux de la néphroangiosclérose maligne comportent : A: Nécrose fibrinoïde des artérioles rénales, B: Une prolifération extra capillaire glomérulaire, C: Une ischémie glomérulaire, D: Une prolifération endocapillaire pure au niveau des glomérules, E: Aucune des lésions ci-dessus | ["A", "B", "C"] | mcq | MediQAl | Un homme de 50 ans est hospitalisé en urgence pour insuffisance rénale aiguë et H.T.A. Dans ses antécédents on note la notion d'une H.T.A. traitée depuis 10 ans par diurétiques et Aldomet®. Son père et un de ses frères sont également hypertendus. Dans les semaines précédant l'hospitalisation, le patient avait noté : -une perte de poids de 5 kg environ- une polyurie nocturne- des céphalées matinales fréquentes et une baisse progressive de l'acuité visuelle.A l'entrée on note : T.A. 22/14, pas d'oedèmes, tachycardie à 100 et galop gauche : au F.O. : hémorragies, exsudats, oedème papillorétinien.Au plan paraclinique :Sur la radio de thorax, cardiomégalie sans oedème pulmonaire.Dans le sang : Na 132 mEq/l, K 4,1 mEq/l, Cl 97 mEq/lbicar 17 mEq/l, urée 1,30 g/l créat 117 mg/l, Glycémie 1 g/l.Dans les urines : hématurie + + ; prot. +.Le diagnostic d'HTA maligne ou accélérée est porté |
Dans la luxation péri-lunarienne postérieure, la radiographie peut mettre en évidence : A: Un semi-lunaire sous forme d'un triangle a sommet inférieur sur le cliché de face, B: Un chevauchement du semi-lunaire et du grand os sur le cliche de face, C: Une fracture du scaphoïde, D: Un grand os en avant du semi-lunaire sur le cliche de profil, E: Un semi-lunaire qui n'est plus aligne avec le grand os et le radius sur le cliché de profil | ["A", "B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Quel est ou quels sont le (ou les) diagnostic(s) à envisager ? A: Rechute de tuberculose, B: Greffe aspergillaire, C: Embolie pulmonaire, D: Abcès du poumon, E: Cancer broncho-pulmonaire | ["A", "B", "E"] | mcq | MediQAl | Un patient de 55 ans, obèse, porteur d'une broncho pneumopathie chronique obstructive (BPCO) post tabagique, est hospitalisé pour une hémoptysie. Dans les antécédents on relève :Le décès du père et du frère par cancer pulmonaire. Du point de vue professionnel : travail dans le calorifugeage depuis 30 ans. Une tuberculose pulmonaire survenue à l'âge de 40 ans, correctement traitée et ayant laissé des séquelles lobaires supérieures droites à type de travées fibreuses au contact d'une cavité bulleuse détergée. Un tabagisme chiffré à 45 paquets-année.Le malade ne présente pas de fièvre mais signale une asthénie et une anorexie marquées et un amaigrissement de 5 kilos en 6 mois. Les radiographies thoraciques mettent en évidence une opacité dense, non homogène, non rétractile, non systématisée, vaguement arrondie, de 5cm x 6cm environ, au niveau du lobe supérieur droit |
Quel(s) examen(s) réalise-t-on pour caractériser le déficit oculomoteur ? A: Electrorétinogramme, B: Test de Lancaster, C: Etude des champs d'action des muscles oculomoteurs, D: Examen du champ visuel, E: Skiascopie | ["B", "C"] | mcq | MediQAl | Un homme de 51 ans, diabétique insulinodépendant depuis 10 ans mais mal équilibré est hospitalisé pour une diplopie apparue brutalement depuis 2 jours accompagnée de douleurs orbitaires. En fait le patient arrive à voir simple dans le regard vers la gauche. Sa diplopie débute à partir de la position primaire et le décalage s'accentue dans le regard vers la droite. Il se présente d'ailleurs avec une position de la tête tournée vers la droite pour favoriser le regard plus agréable vers la gauche. C'est le premier épisode. Il n'y a pas de céphalées, pas de fièvre, pas de déficit du champ visuel, pas de déficit neurologique en dehors d'une limitation manifeste d'abduction de l'oeil droit. La TA est chiffrée à 18/10 cm Hg. On pense à une paralysie oculomotrice du nerf abducteur droit (VIème paire crânienne) complication du diabète |
L'occlusion du tronc de l'artère centrale de la rétine est diagnostiquée devant : A: Une amaurose brutale, B: Des douleurs` oculaires, C: Un oedème ischémique de la rétine, D: Des hémorragies rétiniennes périphériques, E: Des déchirures rétiniennes | ["A", "C"] | mcq | MediQAl | null |
En faveur de ce diagnostic, vous retenez : A: La douleur basi-thoracique brutale, B: La tachycardie, C: L'absence de modification de la pression artérielle, D: L'immobilisation plâtrée, E: L'oedème des orteils | ["A", "B", "D", "E"] | mcq | MediQAl | Femme de 72 ans immobilisée dans un plâtre cruro-pédieux pour fracture de Dupuytren droite depuis 10 jours. Apparition d'un oedème des orteils, de douleurs sourdes du mollet et d'un état fébrile à 38° avec pouls rapide (110 par minute). La pression artérielle ne s'est pas modifiée (140/90 aux membres supérieurs). Brusquement elle se plaint d'une douleur à type de point de côté basithoracique gauche avec sensation d'angoisse. Elle est polypnéique. Le diagnostic de maladie thrombo-embolique est évoqué |
Devant ce tableau clinique, quel(s) autre(s) diagnostic(s) doi(ven)t être évoqué(s) ? A: Décompensation d'une sclérose pulmonaire emphysémateuse, B: Pneumothorax aigu, C: Cancer bronchique secondaire, D: Epanchement pleural, E: Péricardite | ["A", "B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | Un malade de 60 ans est hospitalisé dans le service de Pneumologie pour une insuffisance respiratoire aiguë. Ce malade est connu du service comme un insuffisant respiratoire chronique. Après quelques heures d'oxygénothérapie, la situation s'améliore. Dans ses antécédents, on note il y a plusieurs années, une fracture de jambe immobilisée par plâtre. Au cours de cette immobilisation, il s'était plaint d'une douleur thoracique brève qui n'avait pas entraîné d'investigation complémentaire. Depuis cet accident, il a développé de volumineuses varices de ce membre. Ces varices donnent fréquemment lieu à des phlébites superficielles qu'il traite uniquement par des anti inflammatoires locaux. Le diagnostic d'embolie récidivante est retenu |
Parmi ces signes cliniques, les deux plus fréquents au cours de la pancréatite chronique sont : A: Douleur épigastrique, B: Ictère, C: Diarrhée avec stéatorrhée, D: Amaigrissement, E: Pâleur | ["A", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Le cancer thyroïdien papillaire : A: Est le plus fréquent des cancers thyroïdiens, B: Est de meilleur pronostic après 50 ans, C: Peut avoir une extension au niveau des ganglions lymphatiques cervicaux, D: Est souvent associé à un phéochromocytome, E: Peut être surveillé après thyroïdectomie totale par le taux de thyroglobuline circulante (en l'absence d'anticorps anti-thyroglobuline) | ["A", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les prpositions suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) qui corresponde(nt) à ou aux indication(s) thérapeutique(s) telle(s) qu'on les conçoit actuellement ? A: Thérapie comportementale, B: Médicaments antidépresseurs, C: Médicament neuroleptique, D: Sismothérapie, E: Psychothérapie d'inspiration psychanalytique | ["A", "B", "E"] | mcq | MediQAl | Une femme âgée de 33 ans, vivant seule, consulte pour des sensations vertigineuses apparues récemment quand elle sort dans la rue ; elle éprouve une sensation de déséquilibre avec dérobement des jambes et crainte de tomber. Elle est venue consulter en taxi accompagnée d'une amie car elle ne peut plus prendre le métro et aller dans les grands magasins. Chez elle, elle étouffe ; son appartement est mal aéré. Le soir elle a du mal à s'endormir car elle a du mal à respirer en position allongée. Les troubles sont apparus quelques mois après la mort de son père qu'elle soignait et qu'elle n'avait jamais quitté. Il est mort d'un cancer du poumon |
Le reflux gastro-oesophagien : A: Est secondaire à des contractions oesophagiennes rétrogrades, B: Peut s'observer en l'absence de hernie hiatale, C: Est souvent marqué par un pyrosis, D: Peut évoluer sous le masque de douleurs pseudo-angineuses, E: Est lié à l'incontinence du sphincter inférieur de l'oesophage | ["B", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Le certificat médical pour le placement volontaire d'un malade mental peut être rédigé par : A: Le médecin traitant, B: Un médecin allié au deuxième degré du demandeur, C: Le médecin remplaçant, D: Un médecin attaché à l'établissement d'accueil, E: Un médecin psychiatre d'exercice libéral | ["A", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
En admettant que la castration ait été décidée, l'examen rapide de la pièce montre qu'il s'agit d'un dysembryome malin non mature. Dans le bilan complémentaire à faire, s'il n'a pas été fait avant l'intervention, l'un ou plusieurs de ces examens est(sont) nécessaire(s). Lequel ou lesquels ? A: Radiographie thoracique, B: Scanner abdominal, C: Biopsie médullaire, D: Dosage d'HCG et d'alphafoetoprotéine, E: Dosage de la FSH et de la testostérone | ["A", "B", "D"] | mcq | MediQAl | Un patient âgé de 35 ans a vu progressivement augmenter le volume d'une bourse. Il n'a pas d'antécédent particulier. L'examen révèle une absence de transillumination. La peau de la bourse est intacte. Sur la masse observée, I'épididyme se repère aisément |
Indiquez parmi les traitements suivants celui ou ceux qui sont appropriés à ce type de trouble : A: Cure chimiothérapique par halopéridol, B: Hypnothérapie, C: Psychothérapie analytique, D: Thérapie comportementale par immersion, E: Thérapie comportementale de désensibilisation | ["B", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | Madame X. a 33 ans. Elle est enseignante, mariée et mère de deux enfants. La dernière fois qu'elle est rentrée dans un grand magasin, elle a éprouvé une crise d'angoisse très pénible l'obligeant à rentrer précipitamment chez elle. Depuis elle ne peut plus aller dans les grandes surfaces et évite la foule. L' idée d'aller seule au lycée où elle enseigne est très inquiétante. Elle ne peut s'y rendre que si son mari l'accompagne. Lors de son dernier voyage à Paris, elle s'est promenée en taxi, l'utilisation du métro étant trop angoissante et de fait impossible. L'entretien spontané est riche en éléments à résonance émotionnelle : attachement ambivalent à sa mère, deuil difficile lors du décès du père il y a 2 ans, idéalisation du frère aîné, brillant avocat. L'humeur est syntone. Le contact est chaleureux. Il n'y a ni pensées compulsives ni ralentissement psychomoteur, ni insomnie ou alcoolisme secondaire |
Quelle(s) manifestation(s) pathologique(s) parmi les suivantes est ou sont observée(s) dans la toxoplasmose congénitale ? A: Hydrocéphalie, B: Malformations cardiaques, C: Choriorétinite, D: Calcifications intracrâniennes, E: Microphtalmie | ["A", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
L'érythrasma : A: Est dž à un streptocoque, B: Atteint surtout les grands plis, C: Se présente comme une plaque de couleur marron, D: Donne une fluorescence verte en lumière de Wood, E: Est habituellement traité par les bêta-lactamines | ["B", "C"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les facteurs suivants, lequel (lesquels) pouvai(en)t chez ce patient jouer un rôle dans la dyspnée d'effort qui préexistait à l'épisode infectieux récent ? A: Le tabagisme, B: L'obésité, C: Un diabète, D: L'éthylisme, E: L'hypertension | ["A", "B", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | Un homme de 54 ans est hospitalisé à l'occasion d'un épisode grippal avec fièvre à 38,5°C, expectoration muco-purulente, râles bronchiques diffus sans foyer pulmonaire localisé ni à l'examen clinique ni à la radiographie. Il s'agit d'un obèse (101 kgs pour 1,71 m) gros mangeur, grand buveur, grand fumeur (2 paquets par jour). Depuis plus d'un an il était essoufflé à l'effort et toussait souvent. Le coeur est régulier à 90, la TA à 18/10, avec un souffle carotidien bilatéral ; les pouls fémoraux sont perçus mais les pouls tibiaux très faibles. L'examen est par ailleurs négatif.Les premiers examens biologiques donnent les résultats suivants : Hémogramme : GR 5 600 000 /mm3 Hte : 16 g/dlGB 11 000 dont polyneutro 68 %Glycémie : 10,5 mmol/l (1,89 g/l). Créatinine 100 micromol/lCholestérol : 9 mmol/l (3,48 g/l) : triglycérides 4 mmol/l (3,54 g/l). Un deuxième examen de sang confirme ces premiers résultats |
Parmi les propositions suivantes concernant la législation des accidents du travail, laquelle ou (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? A: La réparation des accidents du travail n'est due qu'en cas de faute de l'employeur, B: En cas de contestation sur la matérialité de l'accident du travail le litige est porté devant une juridiction spéciale de la Sécurité Sociale, C: C'est au salarié qu'incombe la déclaration de l'accident du travail à la Sécurité Sociale, D: En cas d'accident du travail, les ayant-droits du salarié décédé pourront demander réparation du préjudice que leur aura causé ce décès, E: La réparation du préjudice est intégrale | ["B", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Le traitement au long cours à mettre en oeuvre chez ce malade pour corriger les anomalies phospho-calciques comporte : A: Apport per os de carbonate de calcium, B: Apport intraveineux de gluconate de calcium, C: Apport per os de phosphate d'alumine, D: Apport per os d'hydroxyde d'alumine, E: Apport per os de métabolites de la vitamine D | ["A", "D", "E"] | mcq | MediQAl | Mr. A âgé de 55 ans, a eu une hématurie macroscopique à l'âge de 36 ans, A cette occasion a été découverte une polykystose rénale. Il n'a depuis eu aucune surveillance.Depuis quelques semaines il se sent fatigué et nauséeux, La pression artérielle est de 170-110 mm Hg. On palpe deux gros reins bosselés. Les examens complémentaires montrent les résultats suivants, dans le sang veineux :- Urée : 33 mmol/l - Créatinine : 650 micromol/l- K : 4,9 mmol/l - Na : 138 mmol/l- CI : 108 mmol/l - C02 total : 21 mmol/l- Ca : 1,80 mmol/l - Phosphore : 2,4 mmol/l- Protides : 70 g/l - Hémoglobine : 13 g/100 m |
Au plan thérapeutique, indiquez la (les) mesure(s) principale(s) à mettre en oeuvre chez ce nourrisson : A: Administration d'un pansement intestinal, B: Supplémentation par l'eau sucrée, C: Administration orale d'un antibiotique, D: Suppression de l'apport lacté, E: Administration d'une solution type OMS | ["D", "E"] | mcq | MediQAl | Un nourrisson de 8 mois, pesant 8 kg, a une diarrhée aiguë qui comporte de la fièvre (39° C le premier jour), des vomissements et des selles aqueuses, l'examen clinique est normal |
Parmi ces mesures diététiques, quelle(s) est (sont) celle(s) qui vous paraisse(nt) indiquée(s) chez ce patient ? A: Diminution de la ration lipidique à 10 % de la ration énergétique sous forme d'acides gras polyinsaturés, B: Réduction de l'apport de cholestérol, C: Régime hypocalorique, D: Remplacement des acides gras monoinsaturés par les acides gras polyinsaturés, E: Régime normocalorique, normolipidique avec diminution du rapport AG saturés/AG polyinsaturés | ["B", "E"] | mcq | MediQAl | Une hyperlipidémie est découverte lors d'un examen systématique chez un homme de 30 ans (170 cm, 65 kg) sans antécédent personnel notable. Son bilan lipidique réalisé après 12 heures de jeûne est le suivant :- Cholestérol total : 4,20 g/l 10,8 mmol/l- Triglycérides : 1,55 g/l 1,77 mmol/l- HDL-cholestérol : 0,70 g/l 1,40 mmol/ |
Devant un phlegmon péri-amygdalien collecté quel(s) est(sont) le(s) élément(s) essentiel(s) du traitement ? A: L'amygdalectomie en urgence, B: Le drainage de l'abcès, C: Le traitement antibiotique, D: L'arrêt de toute alimentation, E: Aucun de ces éléments | ["B", "C"] | mcq | MediQAl | null |
Une fausse anémie par hémodilution peut provenir de : A: Grossesse à partir du second trimestre, B: Déficit en fer, C: Maladie de Waldenström, D: Maladie de Kahler, E: Volumineuse splénomégalie | ["A", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
La cholécystectomie pour lithiase vésiculaire non compliquée : A: Est efficace sur les crises de colique hépatique, B: Est d'effet variable sur les troubles dyspeptiques, C: Supprime le risque de calculo-cancer, D: Est efficace sur les migraines, E: Présente un risque opératoire minime | ["A", "B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Les bloquants Bêta adrénergiques tels que le propranolol : A: Ont un effet relaxant sur les muscles bronchiques, B: Provoquent une tachycardie, C: Peuvent être utilisés dans certains troubles du rythme, D: Sont glycogénolytiques, E: Sont utilisés dans le traitement de l'hypertension artérielle | ["C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les propositions suivantes concernant la rubéole acquise, laquelle ou lesquelles sont exactes ? A: La contagiosité de la rubéole débute une semaine avant l'apparition de l'éruption, B: La contagiosité de la rubéole peut persister alors que l'éruption a disparu, C: La durée moyenne de l'incubation de la rubéole est de 14 jours, D: Les anticorps recherchés par inhibition de l'hémagglutination apparaissent au moment de l'éruption, E: Seules les rubéoles cliniquement apparentes sont contagieuses | ["A", "B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
On trouve également une hypocalcémie à 1,8 mmol/l. Elle s'explique au moins en partie par : A: L'insuffisance rénale, B: Une insuffisance parathyroïdienne associée, C: L'hémodilution, D: Le jeune âge, E: L'hypoprotéinémie | ["A", "C", "E"] | mcq | MediQAl | Mademoiselle Christine D., 18 ans, est suivie depuis l'enfance pour protéinurie et hématurie ; une biopsie rénale a été pratiquée 5 ans auparavant montrant des lésions dites minimes, quelques micro-dépôts hyalins et aucun dépôt significatif en immunofluorescence. Depuis deux ans existe une protéinurie plus importante entre 3 et 5 g/24 heures et une élévation tensionnelle. Au mois de février, I'état clinique est inchangé, la pression artérielle trop élevée pour l'âge ne donne pas lieu à traitement, la créatinine plasmatique est trouvée à 242 micromoles/l et les protéines sanguines à 58 g/l. Elle ne s'est pas présentée à la consultation d'avant l'été. Elle a trouvé un petit emploi de 4 heures par jour. Vue en Novembre, elle est fatiguée, bouffie, se plaint de céphalées, elle vomit depuis une semaine et présente une épistaxis depuis deux jours. On note encore qu'il y a un mois elle a présenté un syndrome grippal négligé avec des urines sombres. Enfin, il est rappelé qu'il y a un an on avait évoqué une insuffisance thyroïdienne devant une hyperplasie thyroïdienne diffuse avec des taux d'hormonémie normaux. Sa tension est à 200/120 mm Hg et vous notez encore une odeur particulière de l'haleine. Les extrémités sont trémulantes et les réflexes extrêmement vifs. Elle dit uriner très peu depuis 48 heures |
Chez ce patient atteint de cirrhose, quels sont les arguments qui doivent faire évoquer la survenue d'un hépatocarcinome ? A: la survenue d'un ictère, B: La présence d'angiomes stellaires, C: L'hépatomégalie douloureuse, D: L'augmentation des transaminases à 2 fois la limite supérieure de la normale, E: L'augmentation des phosphatases alcalines à 2 fois la limite supérieure de la normale | ["C", "E"] | mcq | MediQAl | Un homme de 50 ans, atteint d'une cirrhose alcoolique découverte deux ans auparavant, est hospitalisé pour une asthénie, un amaigrissement. L'examen clinique met en évidence un ictère modéré, des angiomes stellaires, une érythrose palmaire, une circulation veineuse collatérale, une hépatomégalie douloureuse mesurant 20 cm sur la ligne médio-claviculaire et une ascite. Les résultats des examens biologiques sont les suivants : globules blancs, 6500/mm3 ; hémoglobine sanguine, 13,5 g/100 ml; plaquettes, 120 000/mm3; ALAT (SGTP), 120 U/l (normale < 40); ASAT (SGOT), 80 U/l (normale < 40) phosphatases alcalines, 280 U/l (normale < 90); taux de prothrombine, 55% de la normale; facteur V de la coagulation, 60% de la normale |
La prescription de 105 mg de fer per os par jour dans une anémie par saignement chronique peut entraîner : A: Des selles noires, B: Des urines sombres, C: Une diarrhée, D: Des nausées, E: Une gastrite hémorragique | ["A", "C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Retenez les propositions exactes concernant le purpura rhumatoïde : A: L'atteinte rénale est présente dans environ 80 % des cas, B: L'atteinte rénale se traduit le plus souvent par une hématurie et/ou une protéinurie isolée(s), C: Une évolution vers l'insuffisance rénale chronique existe dans moins de 10 % des cas, D: Peut s'accompagner de manifestations neurologiques et notamment de convulsions, E: Peut s'accompagner d'atteinte inflammatoire des organes génitaux externes chez les garçons | ["B", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
L'atropine (et les atropiniques de synthèse) : A: Inhibent la motricité digestive, B: Diminuent la sécrétion gastrique, C: Stimulent la motricité des voies biliaires, D: Tendent à accélérer le rythme cardiaque, E: Augmentent les sécrétions bronchiques | ["A", "B", "D"] | mcq | MediQAl | null |
La décompensation aiguë d'une insuffisance respiratoire chronique par bronchopathie chronique obstructive, peut être provoquée par : A: Surinfection bronchique, B: Embolie pulmonaire, C: Prise de barbituriques, D: Oxygénothérapie massive, E: Prise de Théophylline | ["A", "B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
L'impulsion à la toux d'une tuméfaction de la région inguino-crurale s'observe en cas de : A: Hernie inguinale non étranglée, B: Hernie crurale non étranglée, C: Thrombose veineuse de la crosse de la saphène, D: Adénopathie du ganglion de Cloquet, E: Varicocèle gauche | ["A", "B", "E"] | mcq | MediQAl | null |
La stimulation du récepteur bêta 2 adrénergique provoque : A: Une bronchodilatation, B: Un relâchement du myomètre, C: Un effet chronotrope et inotrope positifs, D: Une rétention d'urine, E: Une vasodilatation | ["A", "B", "E"] | mcq | MediQAl | null |
A propos de l'iode et de la physiopathologie thyroïdienne, il est exact que : A: La iodurie des 24 heures donne un meilleur reflet de la teneur en iode de l'organisme que la mesure de l'iodémie, B: L'administration d'iode durant la grossesse a un retentissement plutôt néfaste sur la thyroïde foetale, C: Un traitement par amiodarone doit être interrompu 5 jours avant une scintigraphie thyroïdienne pour obtenir une image interprétable, D: En cas de surcharge iodée importante, la scintigraphie thyroïdienne au technetium permet d'obtenir une cartographie, E: La carence iodée est une étiologie de goître | ["A", "B", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les 5 cancers suivants, quels sont les deux cancers susceptibles d'être guéris par la chimiothérapie : A: Epithélioma du sein, B: Epithélioma de la prostate, C: Lymphome malin, D: Dysembryome testiculaire, E: Cancer de la thyroïde | ["C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Un patient de 40 ans présente des coliques néphrétiques récidivantes. La calciurie est mesurée à 450 mg/24 heures, l'analyse du calcul est en faveur d'une lithiase d'oxalate de calcium. Quelle(s) mesure(s) diététique(s) conseillez-vous à ce patient ? A: Consommation régulière de 2 litres d'eau par jour, B: Diminution de la ration calcique à moins de 600 mg/24 h, C: Eviter de boire de l'eau ""Volvic"", D: Le chocolat sera évité, E: L'alcalinisation des urines par consommation d'eau de Vichy | ["A", "B", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Vous retenez en faveur d'une ischémie aiguë d'origine artérielle : A: Froideur des téguments, B: Atteinte sensitivo-motrice, C: OEdème des membres inférieurs, D: Cyanose, E: Abolition des pouls | ["A", "B", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Un avortement avant 10 Semaines d'Aménorrhée (SA) peut être dû à : A: Une anomalie chromosomique, B: Une hyperactivité maternelle, C: Une insuffisance hormonale, D: Une béance cervico-isthmique, E: Une allo-immunisation rhésus | ["A", "C"] | mcq | MediQAl | null |
Indiquez la durée minimale du traitement antibiotique d'une pyélonéphrite aiguë : A: 5 jours, B: 10 jours, C: 15 jours, D: 3 semaines, E: 3 mois | ["C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Une hématurie d'origine vésicale peut être : A: Totale, B: Terminale, C: Initiale et terminale, D: Isolée, E: Associée à des troubles mictionnels | ["A", "B", "D", "E"] | mcq | MediQAl | Un patient de 63 ans est accidenté (chute de bicyclette avec contusion lombaire droite). Il n'est pas hospitalisé. 48 heures plus tard, il remarque une hématurie et consulte en urologie. L'interrogatoire précise :- intoxication tabagique de 40 cigarettes/jour- sujet retraité qui travaillait dans l'industrie chimique (colorants)- le caractère total de l'hématurie- l'existence d'émission d'urines claires après l'accident - l'existence d'une pollakiurie nocturne et d'une dysurie évoluant depuis 2 ans mais plus récemment (2 mois) accompagnées de pollakiurie diurne et bržlures mictionnelles.A l'examen clinique :- les urines sont limpides- la fosse lombaire droite est légèrement sensible, on ne palpe pas de gros rein- la fosse lombaire gauche est normale- au toucher rectal, un gros adénome prostatique- organes génitaux externes : lame d'hydrocèle gauche- état général : normalUn culot urinaire est réalisé au cours de la consultation et démontre l'absence de leucocyturie ou d'hématurie |
Parmi les produits suivants, noter lequel ou lesquels sont des antiviraux à activité thérapeutique bien démontrée dans certaines formes d'herpès : A: Acycloguanosine (Acyclovir® ou Zovirax®), B: Adénine arabinoside (Ara-A®, Vira A® ou Vidarabine®), C: Isoprinosine (Inosiplex®), D: 5 iodo 2' désoxyuridine (IDU® ou Iduviran®), E: Virustat (Moroxidine® ou A.B.O.B.®) | ["A", "B", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Les affections suivantes sont toutes transmises par un insecte piqueur hématophage. Cependant, deux d'entre elles ne sont pas transmises par la piqžre mais par les déjections du vecteur. Lesquelles? A: Paludisme, B: Loase, C: Typhus exanthématique, D: Trypanosomiase américaine, E: Trypanosomiase africaine | ["C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Un enfant est atteint d'une dyspnée laryngée aiguë. Quel(s) est (sont), parmi les signes suivants, celui (ou ceux) qui doit (doivent) faire évoquer une épiglottite plutôt qu'une laryngite sous-glottique ? A: La toux et la voix sont rauques, B: La déglutition est douloureuse et l'enfant ne peut avaler sa salive, C: Un cornage s'associe au tirage sus-sternal, D: L'enfant est en position assise et refuse de s'allonger, E: L'absence de fièvre | ["B", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Quelle(s) cellule(s) peut(peuvent) se transformer en macrophage(s) au cours d'un processus inflammatoire ? A: Lymphocyte, B: Monocyte, C: Plasmocyte, D: Histiocyte, E: Cellule de Kupfer du foie | ["B", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Le bi!an d'extension de ce cancer du sein comporte dès lors en première intention : A: Le dosage de l'ACE, B: Un scanner cérébral, C: Des clichés de squelette axial, D: Une échographie hépatique, E: Des tomographies pulmonaires | ["A", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | Une femme de 58 ans consulte pour un bilan mammaire systématique. La mère de la patiente a été traitée pour cancer du sein à l'âge de 50 ans. Sur le plan personnel, les premières règles sont survenues à l'âge de 15 ans, la patiente a eu 2 enfants à l'âge de 28 et 30 ans qu'elle n'a pas allaités. Deux ans plus tôt (56 ans), une hystérectomie totale avec castration a été réalisée pour de volumineux fibromes ; la patiente avait des cycles réguliers avant l'intervention. Le bilan mammaire est demandé, car cette patiente bénéficie d'une hormonothérapie substitutive. L'examen clinique note un bon état général. La palpation des seins est strictement normale. La mammographie met en évidence du coté droit sur le rayon de 3 H un amas de microcalcifications nombreuses, denses |
Vous conseillez au malade : A: De prendre tous ces médicaments en une fois par jour, B: De prendre ces médicaments au milieu des repas, C: D'interrompre son traitement si ses urines deviennent rouges-violacées, D: De signaler un éventuel prurit ou des lésions cutanées, E: De ne pas prendre en quantité importante de boissons alcoolisées | ["A", "D", "E"] | mcq | MediQAl | Mr C, 28 ans, malien, vit en France, en foyer d'adultes depuis 3 ans.Antécédents : bilharziose urinaire traitée.Histoire de la maladie : depuis 2 mois, altération modérée de l'état général.Amaigrissement : 60 à 58 kg. Toux incessante mais peu productive.A l'examen clinique, on note :- température à 38°C- quelques sueurs- auscultations pulmonaire et cardiaque normales- pas d'adénopathie périphérique- rate, foie non palpés- abdomen souple- sphère ORL normale.Les premiers examens complémentaires montrent :- un infiltrat du lobe supérieur droit avec, en son sein, une cavité de 2 cm de diamètre- 6 000 GB/mm3- VS : 45/mm à la 1ère heure- IDR à 10 unités à la tuberculine : 20 mm phlycténulaire- 1 à 9 bacilles alcoolo-résistants par champ au deuxième tubage gastrique alors que le premier et le troisième sont négatifs |
Il s'agit d'une enquête épidémiologique de type: A: Exposés/non exposés, B: Analytique, C: Rétrospective, D: Cas/témoins, E: Cohorte | ["B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | Entre 1966 et 1967, huit jeunes femmes sont hospitalisées aux ƒtats-Unis pour adénocarcinome à cellules claires du vagin. Cette tumeur étant jusque-là considérée comme rarissime, une enquête épidémiologique a été menée à la recherche des facteurs explicatifs dans les antécédents de ces jeunes cancéreuses comparées à 32 femmes saines de même âge et de même lieu de naissance. Malades (femmes) Saines (femmes)Nombre 8 32Age de la mère 26,1 29,3 NSTabagisme chez la mère 7 21 NSEx. radiographiques pendant la grossesse 1 4 NSPrise de D.E.S.OE pendant la grossesse 7 0 p<0,0000 |
Une névrose obsessionnelle peut être évoquée devant : A: Une phobie de situation, B: Une obsession idéative, C: Une phobie d'impulsion, D: Un rituel conjuratoire, E: Une interprétation | ["B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Quels sont les signes cliniques du pneumothorax spontané? A: Toux, B: Expectoration, C: Dyspnée, D: Douleur, E: Tympanisme | ["A", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
En présence d'un érythème noueux, deux des signes suivants sont évocateurs du syndrome de Löfgren : A: Adénopathies médiastinales, B: Histologie sarcoïdosique des nodules, C: Négativité de l'IDR à la tuberculine, D: Arthralgies, E: Absence de fièvre | ["A", "C"] | mcq | MediQAl | null |
Effet(s) induit(s) par les médiateurs de l'hypersensibilité immédiate : A: Bronchoconstriction, B: Bronchodilatation, C: Diminution de la perméabilité vasculaire, D: Augmentation de la perméabilité vasculaire, E: Agrégation des plaquettes | ["A", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Un eczéma peut être rattaché à un exercice professionnel devant : A: Localisation au dos des mains, B: Test épicutané positif à une substance touchée pendant le travail, C: Régression de l'eczéma à l'arrêt du travail, D: Antécédents familiaux d'eczéma, E: Rechute de l'eczéma à la reprise du travail | ["C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Dans la trisomie 21 typique, on observe : A: Pied en piolet, B: Epicanthus, C: Hexadactylie, D: Hypotonie, E: Obliquité des fentes palpébrales en bas et en dehors | ["B", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
A propos des dérivés nitrés, choisir la(les) proposition(s) exacte(s). : A: Ils réduisent la consommation d'oxygène du myocarde chez le coronarien, B: Ils sont dégradés au niveau du foie, C: L'isosorbide dinitrate (Risordan®) est métabolisé en composés mononitrés actifs, D: Ils peuvent être administrés par voie percutanée, E: Ils facilitent l'extraction de l oxygène par le myocarde | ["A", "B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Quelles sont, parmi les manifestations biologiques suivantes détectables dans le sang, celle(s) qui traduisent une réponse à une infestation tissulaire par des larves d'helminthes? A: Augmentation des basophiles, B: Augmentation des plasmocytes, C: Augmentation des éosinophiles, D: Augmentation des IgE, E: Augmentation des IgM | ["C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
L'oxyde de carbone a une fixation préférentielle sur : A: Les muscles striés, B: Le rein, C: Le myocarde, D: Le foie, E: Les muscles lisses | ["A", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Après le traitement qui semble avoir extirpé tout le tissu tumoral, indiquez la ou les méthodes à utiliser pour exercer une surveillance systématique : A: La mesure de la vitesse de sédimentation, B: Le dosage de l'antigène carcino-embryonnaire, C: Le dosage de l'alpha-foeto-protéine, D: L'échographie abdominale, E: La coloscopie | ["B", "D", "E"] | mcq | MediQAl | Une femme de 64 ans, retraitée, ancienne manipulatrice de radiologie, consulte pour des rectorragies apparues 20 jours auparavant ainsi que des fausses envies d'aller à la selle. On relève dans ses antécédents personnels un cancer du sein il y a 15 ans, guéri en apparence, un tabagisme chiffré à 15 cigarettes par jour depuis l'âge de 25 ans et une consommation d'alcool chiffré à 15 g par jour. Son père est décédé d'un cancer du côlon métastasé au foie. Le toucher rectal, une tumeur de surface irrégulière, de 4 cm de diamètre, développée sur la face antérieure du rectum, mobile, dont le pôle inférieur est à 3 cm de la marge anale. Le reste de l'examen clinique est normal. Le diagnostic d'adénocarcinome du rectum sera confirmé |
Le classement d'une maladie de Hodgkin B dépend des signes cliniques d'évolutivité suivants : A: Douleurs osseuses, B: Intolérance à l'alcool, C: Amaigrissement supérieur à 10 % du poids du corps, D: Lésions de grattage, E: Fièvre sans cause d'une durée supérieure à 8 jours | ["C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
En présence d'un cancer bronchique, une inextirpabilité ou une extension loco-régionale de fâcheux pronostic sont à craindre en présence de : A: Une dysphonie avec paralysie récurrentielle, B: L'immobilité d'une coupole diaphragmatique, C: Un épanchement pleural, D: Une atélectasie d'un ou de plusieurs lobes, E: Un syndrome de Claude Bernard Horner (CBH) avec douleurs cervico-brachiales | ["A", "B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Pour favoriser la guérison de la poussée ulcéreuse, il est utile de prescrire : A: Arrêt du tabac, B: Régime sans graisses, C: Tagamet® 800 mg le soir pendant 6 semaines, D: Une seule dose d'antiacides avant le repas à midi pendant 5 semaines, E: Suppression de l'aspirine | ["A", "C", "E"] | mcq | MediQAl | Un homme de 45 ans consulte pour des douleurs épigastriques sans irradiation particulière, à type de crampes, rythmées par les repas. Ces douleurs sont apparues il y a 2 semaines environ, mais ne s'accompagnent d'aucune altération de l'état général. Dans les antécédents personnels de ce malade, on note l'existence, il y a 4 ans, d'un ulcère du bulbe, traité médicalement par les antihistaminiques H2 pendant 2 mois, avec disparition totale de la symptomatologie douloureuse en quelques jours. Cet homme prend 2 à 3 fois par mois de l'aspirine en raison de maux de tête. Il fume 20 cigarettes par jour et boit en moyenne 1/2 litre de vin par jour (40g d'alcool pur par jour). L'éventualité d'une récidive de la maladie ulcéreuse est des plus probables |
On doit rechercher de parti pris une lésion du rachis cervical en présence : A: D'un polytraumatisme, B: D'une fracture du massif facial, C: D'un traumatisme du crâne, D: D'un coma post-traumatique, E: D'une détresse respiratoire post-traumatique | ["A", "B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Une ou plusieurs des propositions suivantes concernant l'ostéomyélite aiguë à staphylocoques est(sont) juste(s). Laquelle ou lesquelles ? A: La radiographie est normale au début, B: La vitesse de sédimentation est normale, C: Le dosage de la C réactive protéine est très utile au diagnostic, D: La mise en route du traitement peut être retardée, E: L'ostéomyélite est sans conséquence sur la croissance de l'os atteint | ["A", "C"] | mcq | MediQAl | null |
Quelles circonstances, permettent de porter le diagnostic de lithiase sous-maxillaire très probable? A: Tuméfaction chronique et circonscrite au sein de la glande, sans signe inflammatoire, B: Douleur sous-angulo-mandibulaire au cours d'un repas, C: Tuméfaction sous-angulo-mandibulaire se produisant par instants pendant les repas, D: Diminution significative de la quantité de salive, lors des repas, E: Tuméfaction inflammatoire du plancher buccal antéro-latéral, avec ostium du Wharton Ïdématié et rouge | ["A", "B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les propositions suivantes caractérisant le profil hormonal de la ménopause, quelles sont celles qui sont exactes ? A: La FSH est élevée de façon continue, B: La LH est élevée de façon variable, C: Le taux de delta-4 androsténédione est effondré, D: La progestérone est très basse, E: Le taux d'estrogènes est abaissé | ["A", "B", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
En l'absence de traitement, quelles sont les deux complications immédiates à craindre chez cette patiente ? A: Angiocholite, B: Cirrhose biliaire secondaire, C: Encéphalopathie hépatique, D: Occlusion intestinale, E: Septicémie à colibacille | ["A", "E"] | mcq | MediQAl | Une femme de 82 ans, coronarienne et insuffisante cardiaque, est hospitalisée pour un ictère apparu progressivement en 8 jours. L'ictère a été précédé de douleurs de l'hypochondre droit, rapidement régressives Depuis 48 heures, il s'accompagne d'une fièvre à 38°C et d'un prurit. La patiente a eu une cholecystectomie pour lithiase vésiculaire à l'âge de 65 ans. Aucun des médicaments prescrits pour la coronarite ou l'insuffisance cardiaque chez cette patiente n'est hépatotoxique. A l'examen : ictère franc, température : 37,8°C, foie augmenté de volume de surface régulière, de consistance normale et indolore. Anémie microcytaire avec hémoglobine à 10 g/dl, hyperleucocytose à 13 000/mm3 avec 80 % de polynucléaires, plaquettes à 150 000/mm3, bilirubine totale = 250 micromol/l, phosphatases alcalines = 3 fois la normale, gamma-GT = 6 x N, SGOT = 2 x N, SGPT = 3 x N, taux de prothrombine = 65%,albumine = 30 g/l, marqueurs sériques du virus de l'hépatite B : négatifs |
Parmi les insulines suivantes, indiquez celle ou celles dont la fin de l'action se situe entre 15 et 20 heures après l'injection : A: Actrapid®, B: Rapitard®, C: Monotard®, D: Endopancrine zinc Protamine ZINC Protamine® (IPZ), E: Ultra-lente® | ["B", "C"] | mcq | MediQAl | null |
Quelles sont la ou les complications à redouter ? A: La mort, B: L'infarctus du myocarde, C: La tamponnade, D: L'ischémie aiguë du membre inférieur gauche, E: L'insuffisance respiratoire aiguë | ["A", "C", "D"] | mcq | MediQAl | Monsieur C..., 65 ans, vous est adressé en urgence pour douleur thoracique aiguë brutale, irradiant dans le dos et migrante lombaire en quelques heures. L'auscultation retrouve un assourdissement des bruits du coeur et un souffle diastolique 3/6 au foyer aortique. La palpation des pouls périphériques ne retrouve pas le pouls fémoral gauche. L'ECG retrouve un axe dévié à gauche et un microvoltage. La pression artérielle est à 180/50 mmHg |
Un glaucome chronique à angle ouvert se traduit par : A: Scotome de Bjerrum sur le champ visuel dynamique, B: Excavation papillaire augmentée, C: Tonus oculaire supérieur à 21 mmHg des deux côtés à l'aplanation, D: Baisse d'acuité visuelle brutale, E: Douleur oculaire lors de l'obscurité | ["A", "B", "C"] | mcq | MediQAl | null |
La syncope d'effort est un symptôme habituellement observé dans : A: Une cardiomyopathie obstructive, B: Un myxome de l'oreillette, C: Un rétrécissement aortique valvulaire, D: Un bloc auriculo-ventriculaire du troisième degré, E: Une hypertension pulmonaire primitive | ["A", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les 5 genres bactériens suivants lequel (lesquels) indui(sen)t en clinique un état d'hypersensibilité retardée ? A: Serratia, B: Leptospira, C: Brucella, D: Neisseria, E: Mycobacterium | ["C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Quels sont les éléments de surveillance du traitement de l'insuffisance respiratoire aiguë pendant les premières 36 heures ? A: Dyspnée, B: Encombrement, C: Conscience, D: Cyanose, E: Hypertension artérielle pulmonaire | ["A", "B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | Un homme de 55 ans, pesant 70 kg, atteint d'une bronchopneumopathie chronique obstructive par bronchite chronique, est hospitalisé en raison d'une décompensation respiratoire survenue à l'occasion d'une pneumopathie et d'une suppuration bronchique. A l'examen clinique, le malade est agité, I'état de conscience est normal. Il existe un flapping tremor, une cyanose des extrémités. La pression artérielle est chiffrée à 170/80 mmHg. On note de discrets oedèmes déclives et une tachycardie à 110/mn. L'examen pulmonaire révèle des râles d'encombrement bronchique et un foyer de condensation supérieur droit. La diurèse est chiffrée à 60 ml/h. La température centrale est à 38,7°C. La radiographie du thorax met en évidence une opacité lobaire supérieure droite systématisée. L'électrocardiogramme retrouve des signes électriques de coeur pulmonaire chronique. Les résultats de l'étude des gaz du sang artériel sont les suivants : pH 7,30, PaC02 63 mmHg (8,6 kPa), PaO2 50 mmHg (6,8 kPa), SaO2 85 %, le taux de bicarbonates sanguins 30 mmoles/l, hématocrite 57 %. Aucune autre anomalie biologique n'est mise en évidence. Un examen bactériologique de l'expectoration réalisé en ville dans les 48 heures précédant l'hospitalisation a montré : ""pneumocoque à la culture"" |
Que prescrivez-vous aux partenaires de ce patient ? A: Sérologie gonococcique, B: Prélèvement cervical pour culture sur milieux spéciaux à la recherche de gonocoques, C: Prélèvement uréthral pour culture de gonocoques, D: Prélèvement anal pour examen direct après coloration au bleu de méthylène, E: Prélèvement pharyngé pour examen direct après coloration au bleu de méthylène | ["B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | Un jeune homme de 28 ans, hétérosexuel, se présente au dispensaire anti-vénérien avec un tableau d'écoulement urétral purulent avec brûlures à la miction survenu 3 jours après un rapport sexuel ""suspect"". Il n'y a pas de fièvre. L'examen des organes génitaux externes est normal en dehors de l'émission de pus verdâtre au niveau du méat. Il n'y a pas d'adénopathies inguinales |
Quel(s) diagnostic(s) retenez-vous chez cette malade ? A: Appendicite aiguë, B: Acido-cétose diabétique, C: Coma hyperosmolaire, D: Pyélonéphrite, E: Cystite | ["B", "D"] | mcq | MediQAl | Une jeune fille de 24 ans, diabétique insulino-dépendante, est hospitalisée en urgence pour syndrome abdominal aigu. Quelques jours avant l'hospitalisation, elle s'est plainte de brûlures mictionnelles. Des vomissements, une dyspnée progressive et des douleurs abdominales sont apparues la veille de l'entrée. Elle n'a pas fait son insuline du soir et n'a pas mangé. La température est à 39 degrés avec frissons. Le ventre est douloureux dans son ensemble, mais souple. Le pouls est rapide à 120/min. Le coeur est normal à l'auscultation et la TA est à 80/50 mm de Hg. La malade est stuporeuse et globalement déshydratée. Sur le plan biologique :- pH : 7,10 (N = 7,35-7,45)- bicarbonates : 7 mmol (N = 25 + 5)- sérum lactescent et triglycérides : 20 g/l (N = 0,75-1,5)- glycémie : 6 g/l (N = 0,8-1,1 ) ou 33,3 mmol/l- glycosurie : + + + ; cétonurie : + + + - ionogramme : Na = 128 mmol/l, Cl = 90 mmol/l- urée : 1 g/l ou 16,6 mmol/l, créatininémie : 220 micromol/l- leucocytose : 20 000 dont 87 % de polynucléaires neutrophiles- culot urinaire : pyurie franche |
Une sciatalgie peut être due à : A: Une injection intramusculaire fessière, B: Un méningiome sur une racine de la queue de cheval, C: Un hématome de la gaine du psoas, D: Une hernie discale, E: Une métastase sacrée | ["A", "B", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Au sujet de la grossesse souhaitée par cette jeune femme, quelles sont les propositions que vous pouvez retenir ? A: Le diabète et ses complications contre-indiquent formellement une grossesse, B: Les risques d'avoir un enfant diabétique à la naissance vous font déconseiller cette grossesse, C: La grossesse sera autorisée lorsque l'équilibre sera le plus parfait possible, D: La césarienne sera indiquée chez cette jeune femme même en l'absence de dystocie et de déséquilibre du diabète, E: Une surveillance attentive de l'état rétinien est indispensable durant toute la grossesse | ["C", "E"] | mcq | MediQAl | Une jeune femme de 25 ans a un diabète sucré depuis l'âge de 6 ans, traité par l'insuline. Ce diabète, pendant l'enfance et l'adolescence, n'était pas parfaitement équilibré, il y a eu des épisodes d'acidocétose et d'hypoglycémie.Depuis 2 ans, les valeurs de Hb A1c sont comprises entre 8 et 10% (valeurs normales < 6,2). Le contrôle auto-glycémique montre des valeurs de glycémie comprises, à jeun et avant les repas, entre 1,30 et 1,60 g/l (7,22 et 9 mmol/l); parfois la glycémie post-prandiale du matin est de 2 g/l (11 mmol/l). Il n'y a plus d'épisode d'hypoglycémie.Il n'y a pas d'antécédent de diabète ni d'obésité dans la famille.A l'examen: présence de microanévrysme au F.O.; abolition des réflexes achilléens. La TA est stable à 14/8 en position debout et couchée; pouls régulier et stable, pas de diarrhée ni de constipation. L'élimination urinaire d'albumine est de 100 mg/24 h.Le poids est de 65 kg pour 1,58 m; la diététique apporte 250 g de glucides par jour; elle a peu d'activité physique. Elle reçoit un mélange d'insuline d'action rapide et de NPH matin et soir.Elle demande une contraception, tout en souhaitant une grossesse dans un an environ. Elle n'a jamais eu d'enfant et demande s'il y a un risque d'avoir un enfant diabétique à la naissance. Elle est réglée normalement et les cycles sont ovulatoires. Il existe des leucorrhées.On demande des explorations complémentaires:- Réserve en insuline: valeur basse du peptide C plasmatique qui n'est pas stimulable- Groupe HLA: DR3 - DR4 - B |
La torsion du cordon spermatique : A: Peut survenir in utero, B: Peut simuler une orchi-épididymite, C: Ne survient jamais après 25 ans, D: Peut être bilatérale, E: Peut céder spontanément | ["A", "B", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Le tableau clinique et biologique évoque l'un ou plusieurs des syndromes suivants : A: Une déshydratation globale extra et intracellulaire, B: Une déshydratation extra cellulaire isolée, C: Une déshydratation intra cellulaire isolée, D: Une déshydratation extra cellulaire avec hyperhydratation intra cellulaire, E: Une hyper osmolarité plasmatique | ["A", "E"] | mcq | MediQAl | Monsieur X, 54 ans, hypertendu, contrôlé par un traitement bêta bloquant et diurétique (thiazidique) présente, 5 heures après un repas comprenant une crème glacée, une diarrhée profuse et des vomissements. D'autres convives ont également des troubles digestifs moins importants. Trois heures plus tard, le malade présente des épisodes lipothymiques et la tension artérielle est à 80, le pouls à 100. L'hospitalisation est décidée. A l'entrée, l'examen clinique montre en outre un état de déshydratation avec un signe du pli cutané, une sécheresse des muqueuses, une sensation de soif. L'ionogramme est le suivant : Na : 152 mmol/l, K : 2,8 mmol/l, Cl : 86 mmol/l, RA 32 mmol/l; hématocrite 51%, protéines 82 g/l, glycémie 12 mmoles/l, urée 9 mmoles/l. Le diagnostic de toxi-infection alimentaire est donc très probable |
Les herpès simplex virus : A: Sont des virus à ADN, B: Sont des virus nus, C: Ont un acide nucléique qui persiste dans l'organisme après la primo-infection, D: Résistent plusieurs semaines dans le milieu extérieur, E: Donnent des infections graves chez le sujet immuno-déprimé | ["A", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Votre thérapeutique de 1ère intention comportera en outre la (les) mesure(s) suivantes : A: Traiter l'hypertension artérielle, B: Prescrire un anorexigène, C: Prescrire de l'acide nicotinique, D: Supprimer le tabac, E: Conseiller un exercice physique progressif et adapté | ["A", "D", "E"] | mcq | MediQAl | Un homme de 41 ans, vient consulter sur les conseils du médecin du travail : son frère est décédé tout récemment d'un infarctus du myocarde, son père est décédé il y a quelques années d'un accident vasculaire cérébral; lui-même sait depuis plusieurs années qu'il a une tension artérielle un peu élevée (170/90 mm Hg) mais ne s'en est pas occupé. Il vient d'avoir une prise de sang qui a montré un cholestérol à 9 mmol/l (3,48 g/l) et des triglycérides à 2,2 mmol/l (1,95 g/l). A l'examen : poids 81 kg - taille 1,71 m - TA 170/95 mm Hg. L'examen est par ailleurs négatif |
Quelles sont les complications possibles à court terme ? A: Hydrocéphalie aiguë avec hypertension intra-crânienne, B: Resaignement, C: Vasospasme, D: Hydrocéphalie à pression normale, E: Thrombophlébite cérébrale | ["A", "B", "C"] | mcq | MediQAl | Un patient de 30 ans présente de façon brutale, alors qu'il soulevait une charge, une violente céphalée postérieure. Son intensité et sa persistance ont amené à l'hospitaliser rapidement. L'examen neurologique à l'entrée ne retrouve pas de trouble de la vigilance ni de signe neurologique focalisé. Il existe un syndrome méningé franc et on note une nette tendance à la bradycardie. Le diagnostic d'hémorragie sous-arachnoïdienne est alors évoqué |
Parmi les examens suivants, indiquez celui(ceux) qui vous parai(ssen)t utile(s) pour suivre l'évolution d'un malade atteint de lupus érythémateux disséminé ? A: Mesure du complément sérique CH 50, B: Dosage d'anti-ADN natif, C: Test de Coombs direct, D: Recherche d'anti-muscles lisses, E: Recherche d'anti-microsomes | ["A", "B"] | mcq | MediQAl | null |
A quels examens ferez-vous appel pour affirmer le diagnostic de carcinome hépatocellulaire ? A: ƒchographie hépatique après ponction évacuatrice, B: Scanner hépatique, C: Téléthorax, D: Dosage d'alpha-foeto-proteine sanguine, E: Examen cyto bactériologique du liquide d'ascite | ["A", "B", "D", "E"] | mcq | MediQAl | Un homme de 77 ans est hospitalisé pour une volumineuse ascite. C'est un malade connu pour une cirrhose alcoolique ayant entrainé des hémorragies digestives par rupture de varices oesophagiennes, traitées avec succès par scléroses endoscopiques. Ce malade mentionne spontanément une reprise des boissons alcooliques malgré les multiples conseils déjà prodigués. A l'examen le sujet est conscient, il existe des angiomes stellaires, des télangiectasies, une érythrose palmaire, une volumineuse circulation veineuse abdominale collatérale et une maladie de Dupuytren.- La ponction d'ascite est hémorragique- Le diagnostic de carcinome hépato-cellulaire sera finalement porté |
Parmi les médicaments proposés ci-dessous, quel(s) est (sont) celui (ceux) qui ne doi(vent) pas être utilisé(s) en association avec la théophylline? A: Erythromycine, B: Doxycycline, C: Cimétidine, D: Dérivés de l'ergot de seigle, E: Pénicilline | ["A", "C"] | mcq | MediQAl | null |
Les fibres alimentaires : A: Augmentent la teneur en eau des fèces, B: Augmentent le pic d'hyperglycémie, C: Diminuent l'absorption des minéraux, D: Augmentent l'absorption du cholestérol, E: Ont une valeur énergétique négligeable pour l'homme | ["A", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
L'oesophagite caustique : A: Est un accident grave en raison du risque de sténose oesophagienne, B: Nécessite un premier bilan endoscopique en urgence, C: Nécessite toujours une neutralisation du caustique, D: Doit toujours être traitée par dilatations préventives, E: Peut s'associer à des lésions caustiques gastriques | ["A", "B", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Une adénopathie sus-claviculaire gauche ferme de 2 cm, présente depuis 3 mois, sans autre anomalie à l'examen clinique chez un homme de 20 ans, évoque avec probabilité : A: Une mononucléose infectieuse, B: Une tuberculose ganglionnaire, C: Une maladie de Hodgkin, D: Un Iymphome non-Hodgkinien, E: Une toxoplasmose | ["B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
L'exposition aux radiations ionisantes peut être incriminée dans la genèse des affections malignes suivantes : A: Tumeurs cutanées, B: Cancer de la thyroïde, C: Adénocarcinome du pancréas, D: Leucémie myéloïde chronique, E: Leucémie Iymphoïde chronique | ["A", "B", "D"] | mcq | MediQAl | null |
On peut observer sur une biopsie ganglionnaire une image histologique proche de celle de la tuberculose dans : A: La sarcoïdose, B: La maladie des griffes du chat, C: Une réaction histiocytaire dans des ganglions drainant un cancer, D: La maladie de Hodgkin stade II, E: La toxoplasmose | ["A", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Dans l'attente d'une intervention chirurgicale, quelles mesures thérapeutiques sont nécessaires A: Antalgiques non salicylés, B: Antiépileptique, C: Repos en décubitus, D: Inhibiteur calcique, E: Fibrinolytiques | ["A", "B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | Une jeune femme de 38 ans est hospitalisée pour des céphalées brutales diffuses et une paralysie oculomotrice: on constate à l'examen clinique de l'oeil droit un ptosis, une mydriase, un strabisme divergent avec diplopie. Le F.O. est normal. La conscience est normale. Il n'y a pas d'antécédent notable. La T.A et à 13/9. L'auscultation du coeur et des vaisseaux est normale. Le scanner révèle une hémorragie sous arachnoïdienne diffuse de faible abondance. L'artériographie cérébrale met en évidence un anévrysme intracrânien |
Indiquez parmi les médicaments suivants celle (celles) qui risquerai(en)t d'aggraver la cytopénie de ce malade : A: Spironolactone (Aldactone®), B: Triamtérène (Tériam®), C: Furosémide (Lasilix®), D: Cotrimoxazole (Bactrim®), E: Gentamicine (Gentalline®) | ["B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | Un homme de 50 ans, éthylique notoire, consulte pour une asthénie d'aggravation progressive. L'examen clinique retrouve une discrète pâleur cutanéo-muqueuse, un ictère conjonctival, une hépatosplénomégalie (la rate déborde de 3cm le rebord costal, une lame d'ascite, des oedèmes et quelques ecchymoses des membres inférieurs. L'hémogramme est le suivant : Erythrocytes : 2,7.1012/l ; hémoglobine : 10,5 g/dl ; hématocrite : 30%; Réticulocytes : 20.109/l ; leucocytes : 3,2. 109/l (polynucléaires neutrophiles : 40%, polynucléaires éosinophiles : 8%, Iymphocytes : 45%, monocytes : 7%) ; plaquettes : 120.109/l. La VS est à 60 mm à la première heure. Le myélogramme est de richesse normale ; on note 35% d'érythroblastes avec tendance mégaloblastique; la lignée granulocytaire, de composition normale, comporte des myélocytes et métamyélocytes de grande taille; la lignée mégacaryocytaire est indemne. Le temps de Quick est à 55%. Il existe une hyperbilirubinémie à 35 mg/l, de formule mixte, avec élévation des transaminases et de la gamma GT sérique. La sidérémie est à 210 microg/100 ml avec un coefficient de saturation de la transferrine à 80%. La ferritinémie est à 500 ng/ml. Il existe à l'électrophorèse des protéines sériques une hypergammaglobulinémie |
Le flutter auriculaire est un trouble du rythme : A: Qui peut s'observer dans l'évolution d'une cardiothyréose, B: Qui peut entraîner des embolies systémiques, C: Qui peut déclencher la survenue d'une insuffisance cardiaque, D: Qui peut être réduit par les manoeuvres vagales, E: Qui peut être dégradé par la prescription de digitaliques | ["A", "B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Dans l'intoxication aiguë par l'aspirine, on peut, selon sa gravité, proposer les mesures thérapeutiques suivantes : A: Administration de charbon activé, B: Administration de N acétylcystéine, C: Diurèse forcée alcaline, D: Administration de vitamine C, E: Epuration extra-rénale | ["A", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Au cours de la sclérose en plaques : A: Les anomalies des potentiels évoqués visuels sont habituelles, B: Il existe souvent une sécrétion intrathécale d'immunoglobulines, C: La protéinorachie est en règle supérieure à 1 g/l, D: Il existe une Iymphocytose du LCR en règle supérieure à 100 éléments par mm3, E: L'imagerie en résonance magnétique du cerveau est souvent anormale | ["A", "B", "E"] | mcq | MediQAl | null |
En cas de prurit persistant 3 jours après un traitement antiscabieux, quelles sont les attitudes à évoquer : A: Le traitement doit être repris immédiatement, B: C'est une résistance au traitement qui doit être changé, C: Le diagnostic de gâle était faux, D: Le prurit est dû à une intolérance au traitement, E: C'est un prurit résiduel sans signification | ["D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les éléments suivants, quel(s) est (sont) le(s) facteur(s) responsable(s) de l'hyperglycémie au cours du diabète sucré, non insulinodépendant ? A: Elévation du débit hépatique du glucose, B: Diminution de l'utilisation musculaire du glucose, C: Insulinopénie relative des cellules bêta du pancréas, D: Diminution du Glucagon, E: Insulinorésistance | ["A", "B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
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