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Parmi les mécanismes suivants, indiquez celui ou ceux qui est(sont) principalement en cause dans les malabsorptions secondaires à une pullulation microbienne intra-luminale du grêle par syndrome de l'anse stagnante : A: Insuffisance pancréatique exocrine, B: Carence en pigments biliaires, C: Déconjugaison des sels biliaires, D: Altération de la bordure en brosse des entérocytes, E: Blocage lymphatique | ["C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les signes cliniques suivants, indiquez celui( ceux) qui doi(ven)t faire envisager le diagnostic d'invagination intestinale aiguë : A: Caractère paroxystique des troubles, B: Existence de diarrhée, C: Vomissement initial, D: Refus de l'alimentation, E: Existence d'une fistule ombilicale | ["A", "D"] | mcq | MediQAl | Vous êtes appelé auprès d'un nourrisson de 3 mois, jusque là en bonne santé, et chez lequel est survenue, sans prodromes, une crise douloureuse, apparemment abdominale, avec vomissement, puis retour au calme complet. Lorsque vous examinez ce nourrisson, survient une autre crise identique à celle que vous a décrite sa mère, qui vous précise de plus qu'il existe depuis le premier épisode une intolérance alimentaire absolue |
Vous demandez une radiographie de l'abdomen sans préparation face debout, en faveur du diagnostic clinique on retiendra : A: Distention aérique dans l'aire de projection du colon droit, B: Présence d'une ombre para-lombaire gauche, C: Présence de calcifications linéaires dessinant une image en fuseau para-lombaire guahce, D: Présence de calcifications en regard de l'apophyse costiforme gauche du L1 L2, E: Disparition du bord externe du psoas | ["B", "C"] | mcq | MediQAl | Un homme de 65 ans, sans antécédent pathologique notable, consulte pour des douleurs péri-ombilicales et lombaires gauches, sans troubles du transit.Il est apyrétique : l'état général est conservé.Sa TA est à 180/90.L'examen retrouve une masse abdominale battante et expansive para-ombilicale gauche.Numération globulaire, urée et créatinine sanguines sont normales |
On ne retrouve pas de prise médicamenteuse particulière, le dosage de l'acide folique montre un taux normal et le taux de vitamine B12 est très abaissé. La fibroscopie gastrique montre une muqueuse atrophique, atrophie confirmée par la biopsie. Parmi les examens supplémentaires suivants, lequel ou lesquels vous paraît (paraissent) nécessaire(s) en vue de confirmer le diagnostic de maladie de Biermer ? A: Test de Schilling avec et sans facteur intrinsèque, B: Dosage de la méthylmalonylurie, C: Transit du grêle, D: Test au Xylose, E: Recherche d'une achlorhydrie gastrique | ["A", "E"] | mcq | MediQAl | Une femme de 70 ans est hospitalisée pour douleurs angineuses. Antécédents : infarctus du myocarde il y a trois ans. Pas de récidive des douleurs depuis cette date. Hystérectomie pour fibrome il y a 20 ans. A l'examen : pâleur, tachycardie 110/minute régulière, tension artérielle 13-7 cmHg, ECG signes de nécrose postéro-latérale ancienne, pas de changement par rapport aux ECG antérieurs, transaminases normales. NFS : 1.380.000/mm3 GR, Hb 6 g/dl, Hte 18,1 %, réticulocytes 3%, GB 3.600/mm3, PN 30 %, PE 5 %, Iymphocytes 60 %, monocytes 5 %, plaquettes 110.000/mm3, VS 35-60/mm |
Parmi les affirmations suivantes concernant la tuberculose pulmonaire commune, laquelle ou lesquelles est (sont) exacte(s) : A: La maladie est plus fréquente chez les sujets immigrés, B: Les crachats contiennent toujours des bacilles à l'examen direct, C: La guérison spontanée pouvait s'observer avant l'utilisation des antituberculeux, D: Les images radiologiques prédominent dans la région apicale, E: Une IDR tuberculinique négative exclut le diagnostic | ["A", "C"] | mcq | MediQAl | null |
Les manifestations cutanées des maladies infectieuses suivantes sont-ellesreconnues comme maladies professionnelles indemnisables ? A: La tularémie, B: La dermite du rouget du porc, C: Le charbon, D: L'herpès digital, E: Les staphylococcies cutanées | ["A", "B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
L'enquête étiologique devant un tableau d'érythème noueux comporte systématiquement : A: Biopsie de l'érythème noueux, B: Radiographie thoracique, C: V.S, D: Intradermo-réaction à la tuberculine, E: Recherche de protéinurie | ["B", "D"] | mcq | MediQAl | Une femme de 25 ans consulte pour des lésions douloureuses des jambes apparues il y a 8 jours. L'affection à commencé par des douleurs articulaires aux chevilles et aux genoux, d'horaire inflammatoire. A l'examen, on constate sur les jambes des nodules fermes rouges, chauds sensibles à la pression, de 3 à 4 cm de diamètre siègeant surtout en regard des crêtes tibiales, débordant en bas la cheville, mais s'arrêtant en haut au niveau de la rotule. Les nodules sont apparus en plusieurs poussées.Le plus ancien est violacée avec une auréole jaune. L'articulation de la cheville droite est augmentée de volume. Il existe par ailleurs une fièvre à 38,5°C, avec des variations de 1 degré dans la journée. Le reste de l'examen clinique est normal. Vous portez le diagnostic d'érythème noueux et en reprenant l'interrogatoire, vous apprenez que cette patiente n'a aucun antécédent d'affection systémique, pulmonaire ou digestive chronique. Vous apprenez également qu'il y a eu un discret épisode diarrhéique 5 jours avant le début de cette poussée d'érythème noueux |
Un syndrome de souffrance du nerf médian au canal carpien (CC) se traduit par une : A: Atrophie du 1er espace interosseux, B: Dysesthésie dans les 3 premiers doigts de la main lors de la percussion du CC, C: Douleur de la paume de la main remontant dans la face antérieure de l'avant-bras, D: Hypoesthésie du IVème et Vème doigt de la main, E: Paralysie de l'extension des doigts | ["B", "C"] | mcq | MediQAl | null |
Quel(s) est (sont) le ou les signes cliniques qui évoque(nt) le syndrome de reflux gastrooesophagien ? A: Pyrosis, B: Régurgitations post-prandiales, C: Signe du lacet (postural), D: Toux nocturne de décubitus, E: Défense épigastrique | ["A", "B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Indiquez la ou les propositions exactes concernant les gonocoques : A: Ce sont des diplocoques gram négatif, B: Ils se cultivent facilement sur les milieux usuels, C: Ils sont pathogènes pour l'animal, D: Les gonocoques virulents sont porteurs de pili, E: Ils peuvent déterminer des septicémies avec éventuellement arthrites | ["A", "D", "E"] | mcq | MediQAl | Un homme de 23 ans, rentré depuis 48 heures d'un voyage en Thaïlande, consulte pour un écoulement uréthral purulent apparu depuis son retour. Son dernier rapport sexuel remonte à 8 jours. L'examen clinique montre un prépuce oedématié, une rougeur du méat qui laisse sourdre une goutte purulente. Vous envisagez une uréthrite à gonocoque |
Quand il existe une hyperkaliémie on peut observer sur un électro-cardiogramme: A: Un raccourcissement de l'intervalle QT, B: Un sous-décalage du segment ST, C: Un élargissement des complexes QRS, D: Une augmentation de l'amplitude des ondes T, E: L'apparition d'ondes U | ["C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Quel(s) conseil(s) devez-vous donner à ce patient ? A: Boissons abondantes, B: Acidification des urines, C: Suppression de l'alcool, D: Régime pauvre en calcium, E: Régime hypocalorique | ["A", "C", "E"] | mcq | MediQAl | Mr B... Jean, 53 ans, se plaint pour la 3ème fois en un an d'une douleur aiguë de l'orteil droit, caractéristique d'une crise de goutte. Antécédents :- HTA depuis 5 à 6 ans, stabilisée par le régime désodé et un traitement associant : Lasilix® : 20 mg/j : Sectral® : 200 mg/j®- une crise de colique néphrétique gauche il y a deux ans- diabète non insulo-dépendant équilibré avec 2 comprimés de Diamicron® par Jour- Dyslipidémie mixte traitée par 1 comprimé par jour de Béfizal 400®- il prend régulièrement 1 mg de Témesta® le soir. Examen clinique :- poids : 82 kg, taille : 170 cm, PA : 160/95- discrets oedèmes des membres inférieurs- absence de tophus sous-cutanéBiologie :- hémoglobine : 124 g/l, leucocytes : 9600/mm3- uricémie : 612 µmol/l, (N : 200 à 480)- glycémie à jeun : 6,9 mmol/l, calcémie : 2,30 mmol/l- cholestérol : 7,52 µmol/l, triglycérides : 3,20 mmol/l- créatinine : 105 µmol/l- uraturie : 5,4 mmol/j/ (N = 1,2 à 3,6)- protéinurie : 0,90 g/j, ECBU négatif, pH urinaire = 6 |
La délivrance d'un contraceptif oral : A: Se fait toujours sur prescription médicale, B: Est limitée à trois mois non renouvelable, C: Est impossible à une mineure sans l'accord des parents, D: Respecte les règles du tableau C, E: Respecte les règles du tableau A | ["A", "E"] | mcq | MediQAl | null |
La surveillance post-opératoire systématique comporte : A: La surveillance de l'ACE, B: Des échographies hépatiques, C: Des coloscopies périodiques, D: Un examen clinique incluant un toucher rectal, E: Une laparoscopie | ["A", "B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | Un sujet de 59 ans, traité par anticoagulants coumariniques pour une insuffisance coronarienne, est vu en consultation pour une constipation apparue récemment, bien corrigée par les mucilages. Il dit n'avoir jamais eu de méléna ni de rectorragies. Son médecin traitant lui a fait un test Hémoccult qui est positif sur 2 échantillons sur trois.Une coloscopie est conseillée. Elle permet de découvrir des diverticules du côlon sigmoïde et un cancer d'aspect typique de 6 cm de diamètre dans le bas-fond caecal. Les biopsies révèlent un adénocarcinome.On réalise une colectomie droite suivie d'anastomosé entre l'iléon et le côlon transverse. Il n'existe pas de signes d'extension vus par le chirurgien en cours d'intervention. L'examen de la pièce opératoire constate que la tumeur infiltre toute la paroi colique jusqu'à la séreuse mais pas les ganglions satellites |
Un prurit généralisé peut être causé par : A: Maladie de Hodgkin, B: Cholestase, C: Insuffisance rénale chronique, D: Insuffisance respiratoire chronique, E: Maladie de Vaquez | ["A", "B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Quels sont les symptômes évocateurs d'une bouffée délirante aiguë? A: Thémes délirants polymorphes, B: Accés de dépersonnalisation, C: Fixité de l'humeur mélancolique, D: Hallucinations auditivo-verbales, E: Absence de confusion mentale | ["A", "B", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Une lésion du nerf circonflexe lors d'une luxation de l'épaule sera suspectée, lors de l'examen initial, par la recherche d'un ou plusieurs des signes suivants. Indiquez le(s)quel(s) : A: La position erecta du membre supérieur, B: L'impossibilité d'abduction active, C: L'abduction irréductible, D: Le déficit de la rotation externe active, E: L'anesthésie du moignon de l'épaule | ["B", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Si vous vouliez prescrire à cette jeune femme, il vous faudrait vérifier dans le dossier qu'on vous a présenté, entre autres : A: Qu'il n'y a pas de contre-indication ""grossesse"", B: Qu'il n'y a pas de contre-indication chez le petit enfant, C: Qu'il n'y a pas de passage à travers la barrière placentaire, D: Qu'elle a été montrée efficace cliniquement dans cette indication, E: Que, dans l'espèce humaine, on peut affirmer l'absence de risque tératogène | ["A", "D", "E"] | mcq | MediQAl | Une femme, enceinte de 2 mois, consulte pour des signes typiques d'infection urinaire basse. On vient de vous présenter le dossier d'une nouvelle bêta-lactamine à élimination rénale prépondérante, qui vient d'être mise sur le marché; aux concentrations urinaires habituelles, elle est bactéricide sur la plupart des germes qu'on retrouve lors de telles infections |
Parmi les propositions suivantes concernant divers antihypertenseurs, indiquer celle(s) qui est(sont) exacte(s) : A: Les inhibiteurs calciques sont contre-indiqués en cas d'ulcère gastroduodénal, B: Les inhibiteurs calciques sont contre-indiqués en cas d'adénome prostatique ou de phénomènes urinaires rétentionnels, C: L'association bêta-bloquant - vérapamil (Isoptine®) a une action inotrope négative marquée, D: L'adjonction d'un bêta-bloquant à un inhibiteur calcique ralentit en général la fréquence cardiaque, E: Il est fréquent de devoir interrompre un traitement par nifédipine en raison de la survenue de phénomènes de vasodilatation périphérique | ["C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | Un homme de 59 ans est traité depuis 6 mois pour une hypertension artérielle avec angor par l'association suivante :- Béta-bloquant : métoprolol (Lopressor® 200 : 2 cp/j)- Inhibiteur calcique : nifédipine (Adalate® : 6 gel/j )Un matin au lever, il fait un malaise et tombe. Vous êtes appelé et mettez enévidence une pression artérielle à 13/6 cm Hg en position couchée et 8/5 cm Hgen position debout |
Dans quel(s) cas est-on en droit de proposer une interruption partielle de la veine cave inférieure ? A: Embolie pulmonaire avec caillot flottant ilio-cave, B: Phlébite jambière bilatérale, C: Embolies pulmonaires à répétition malgré un traitement anti-coagulant bien conduit, D: Embolie pulmonaire sur thrombose ilio-fémorale avec contre-indication au traitement anti-coagulant, E: Thrombose iliaque primitive gauche avec circulation collatérale pelvienne | ["A", "C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les antibiotiques suivants, tous efficaces sur l'Escherichia coli, isolé par examen cytobactériologique des urines chez un homme de 40 ans qui présente un tableau clinique de prostatite aiguë, le ou lesquels choisissez-vous? A: Ampicilline, B: Cotrimoxazole (Bactrim®), C: Péfloxacine, D: Aminoglycoside, E: Colimycine | ["B", "C"] | mcq | MediQAl | null |
Face à une crise convulsive fébrile qui se prolonge plus de 10 minutes chez un nourrisson, quelle(s) mesure(s) thérapeutique(s) mettez-vous en oeuvre ? A: Mise en position latérale de sécurité, B: Injection IM de gardénal, C: Bain, D: Administration orale d'aspirine, E: Injection intrarectale de Valium® | ["A", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | Un petit garçon de 13 mois est trouvé grognon, vers 15h30, après sa sieste. Il refuse son goûter. Au moment du change,sa mère le trouve très chaud. Quelques minutes plus tard, il présente des secousses des 4 membres. Cet épisode dure environ 30 secondes, puis, après une brève phase de somnolence, l'enfant se réveille. La mère prend alors la température : 39° C. Elle fait avaler à l'enfant un demi-comprimé d'aspirine à 0,5 g, et appelle son médecin traitant. Celui-ci diagnostique une crise convulsive et adresse l'enfant à l'hôpital |
La bilirubine non conjuguée liée à l'albumine : A: Donne généralement un ictère acholurique (à urines claires), B: Ne peut traverser la barrière méningée, C: Est filtrée par le glomérule rénal, D: Peut donner un ictère nucléaire chez les sujets de plus de 60 ans, E: Est normalement présente dans le sang | ["A", "E"] | mcq | MediQAl | Un jeune homme de 23 ans, marié, un enfant, vient consulter pour un ictère d'apparition récente, de faible intensité (il avait simplement les yeux jaunes) mais authentifié par un dosage de la bilirubine libre à 30 micromol/l. Les transaminases sont normales, l'hémogramme et les réticulocytes également. Dans ses antécédents il signale, au cours des 3 années précédentes, quelques épisodes plus ou moins identiques non fébriles accompagnés d'une asthénie passagère. Le caractère libre de la bilirubine vous fait évoquer le diagnostic de syndrome de Gilbert |
Quel(s) signe(s) radiologique(s) est(sont) inhabituel(s) dans une coxarthrose ? A: Pincement supéro-externe de l'interligne coxofémoral, B: Déminéralisation sous chondrale, C: Image en coquille d'oeuf, D: Ostéophytose, E: Normalité des clichés standard | ["B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Outre le chloramphénicol qui reste le traitement classique, on peut utiliser dans le traitement de la fièvre typhoïde : A: La pénicilline, B: L'ampicilline (Totapen®), C: L'érythromycine (Erythrocine®), D: La colistine (Colimycine®), E: Le Cotrimoxazole (Bactrim®) | ["B", "E"] | mcq | MediQAl | Monsieur E. D., âgé de 21 ans, libanais vivant en France depuis un an, est hospitalisé pour fièvre s'étant élevée progressivement jusqu'à 40°C.En outre, il souffre de céphalées intenses, de douleurs dans l'hypochondre droit, de nausées. Il est constipé. Les symptômes sont apparus 15 jours après le retour du patient de vacances passées au Liban.A l'examen, on note une angine érythémateuse, avec ulcérations des piliers antérieurs du voile du palais, l'abdomen est souple ; il n'y a pas d'hépatosplénomégalie ni d'adénopathies.La numération formule sanguine montre 4,6.109 leucocytes/litre avec 76 % de polynucléaires. Six hémocultures sont pratiquées sur 48 heures d'hospitalisation. Les 6 flacons donnent une culture positive en 24 à 48 heures, l'identification montre qu'il s'agit de Salmonella typhi.Le malade est traité par du chloramphénicol. La fièvre disparaît en 4 jours ; les signes cliniques rétrocèdent rapidement.Un sérodiagnostic de Widal et Félix est pratiqué au douzième jour de la maladie et donne les résultats suivants : TO = 1/400, TH = 1/800, AO = 0, AH = 0, BO = 1/200, BH = 0.Le malade sort de l'hôpital quand les coprocultures de contrôle se sont révélées négatives |
Dans la spondylarthrite ankylosante on observe : A: Une association possible de psoriasis, B: Une association fortement significative à l'antigène HLA-B 27, C: La survenue possible d'une uvéite antérieure, D: Un début après 35 ans dans la majorité des cas, E: Parfois une syndesmophytose isolée | ["A", "B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Quels sont les médicaments susceptibles de bloquer les récepteurs H1 à histamine ? A: La ranitidine (Azantac®), B: Le salbutamol (Ventoline®), C: Le cromoglycate (Lomudal®), D: Le ketotifene (Zaditen®), E: La chlorpheniramine (Polaramine®) | ["D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
La hernie inguinale oblique externe : A: Possède un orifice situé en dehors des vaisseaux épigastriques, B: A un orifice superficiel situé en dehors du grand droit de l'abdomen, C: S'extériorise au-dessous de la ligne de Malgaigne, D: Peut contenir une corne vésicale, E: Peut descendre dans la grande lèvre chez la femme | ["A", "B", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
La Sécurité Sociale : A: Est le principal financeur des soins médicaux, B: Tire la majorité de ses ressources de cotisations basées sur le revenu du travail, C: Est financée de manière équivalente par les cotisations versées par les employeurs et celles versées par les salariés, D: Permet à plus de 95 % des français d'être remboursés au moins partiellement pour leurs dépenses de santé, E: Est gérée par le Ministère des Affaires Sociales | ["A", "B", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les effets indésirables liés à la prise d'Imipranine, on peut observer : A: Des tremblements, B: Des troubles de l'accommodation, C: De l'insomnie, D: De la constipation, E: Des dyskinésies aiguës | ["A", "B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Le syndrome néphrotique comporte : A: Protéinurie supérieure à 40 mg/kg/24 h, B: Hypo-albuminémie inférieure à 30g/l, C: Oedèmes, D: Leucocyturie, E: Prise de poids | ["B", "C"] | mcq | MediQAl | null |
En fonction des éléments en votre possession, vous pensez à un épisode somatique intercurrent chez ce patient. Lequel ou lesquels ? A: Syndrome de sevrage aux opiacés, B: Hépatite virale, C: Délirium tremens, D: Affection digestive chirurgicale, E: Simulation | ["A", "B"] | mcq | MediQAl | Monsieur Mr Jean, âgé de 2 6 ans, toxicomane, vous consulte pour : fatigue, irritabilité, nervosisme. Les signes fonctionnels sont : tremblements, myalgies, insomnie. A l'examen, le pouls et la tension sont normaux, pas de fièvre, une perte de poids de 7 kilos, une mydriase sans signe de Babinski, un hypocondre droit douloureux, un sub-ictère conjonctival. Il consomme surtout des opiacés, mais aussi des barbituriques (Secobarbital®). Dans ses antécédents, il allègue de nombreuses tentatives de suicide, instabilité socio-professionnelle et sentimentale |
Parmi les propositions suivantes, retenez celle(s) qui plaide(nt) en faveur du diagnostic d'épilepsie généralisée primaire : A: Les crises sont des absences petit mal, B: Il existe des antécédents de souffrance néo-natale, C: L'électroencéphalogramme objective des anomalies paroxystiques bilatérales synchrones, D: L'examen clinique intercritique est normal, E: Il existe des antécédents familiaux d'épilepsie | ["A", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
La claudication intermittente peut être due à : A: L'artérite des membres inférieurs, B: L'anévrysme artériel poplité, C: Des séquelles de phlébite, D: Des varices des membres inférieurs, E: Une séquelle d'embolie artérielle | ["A", "B", "E"] | mcq | MediQAl | null |
La numération de ce patient montre : A: Une polyglobulie, B: Une hyperleucocytose, C: Une Iymphopénie, D: Une éosinophilie, E: Une hyperplaquettose | ["A", "B", "D", "E"] | mcq | MediQAl | Mr P... Marcel, 60 ans, commerçant, est hospitalisé pour des douleurs de décubitus en rapport avec l'artériopathie des membres inférieurs. Il ne fume pas, n'a pas d'antécédent connu d'HTA, de diabète ni de dyslipidémie. Le bilan biologique permet de découvrir une polyglobulie : Hématies 7,4x1012/l, hémoglobine 190 g/l, hématrocite 60 %, réticulocyte 2 %, leucocytes 15,5x 109 (p. neutro 75 %, éosino 4 %, lympho 12 %, mono 9 %), plaquettes 475x109/l, VS 1 mm à la première heure |
Le retour au rythme sinusal permet de constater la persistance d'une extrasystolie ventriculaire importante. Quel traitement anti-arythmique faut-il envisager ?Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ? A: Une digitalisation au long cours, B: La mexilétine (Mexitil®), C: L'amiodarone (Cordarone®), D: Le disopyramide (Rythmodan®), E: Le vérapamil (Isoptine®) | ["B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | Un homme de 55 ans, présentant une cardiopathie ischémique n'entraînant aucune douleur angineuse, vient consulter pour des palpitations fréquentes |
Parmi les médicaments suivants, quel(s) est (sont) celui (ceux) qui est (sont) responsable(s) de façon certaine d'une agranulocytose aiguë ? A: Alpha méthyl dopa (Aldomet®), B: Noramidopyrine (Avafortan®), C: Erythromycine (Erythrocine®), D: Phénindione (Pindione®), E: Oxyphenbutazone (Tandéril®) | ["B", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Quelle(s) origine(s) pourriez-vous retenir pour expliquer les métrorragies ? A: Cancer de l'endomètre, B: Fibrome sous-muqueux, C: Nécrobiose d'un noyau myomateux sous-séreux, D: Choriocarcinome, E: Synéchie corporéale | ["A", "B"] | mcq | MediQAl | Une femme de 47 ans, nulligeste, jusque là normalement réglée, présente depuis 3 semaines des métrorragies génitales persistantes d'abondance moyenne. Elle n'a aucun rapport depuis 3 mois.L'examen clinique montre un utérus bosselé, indolore, discrètement augmenté de volume et il n y a pas de sensibilité particulière à la mobilisation. Les culs-de-sac vaginaux sont souples et libres, sans masse latéro-utérine. L'examen au spéculum avait montré un col sain en apparence. La température est à 38°2 C.Le reste de l'examen somatique est normal |
L'attitude vis-à-vis de cette patiente au cours des 4 semaines suivantes va consister à : A: Surveiller quotidiennement la fréquence cardiaque, B: Augmenter rapidement l'hormonothérapie supplétive, C: Effectuer des paliers posologiques d'au moins 10 jours de l'hormonothérapie supplétive, D: Pratiquer une surveillance électrocardiographique, E: Doser la TSH, le cholestérol et la CPK sériques après 4 semaines de traitement | ["A", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | Une femme de 62 ans consulte pour les signes suivants, apparus progressivement au cours des 6 derniers mois : asthénie, apathie, frilosité, crampes musculaires, hypoacousie, et prise de poids de 6 kg. Le visage est arrondi, la peau est froide, les aisselles sont sèches, le rythme cardiaque régulier à 64/mn ; absence d'oedème malléolaire. La patiente, dont la voix est rauque et lente, vous apprend qu'elle a été traitée pendant 4 ans par isosorbide dinitrate (Risordan®) et par Cordarone® (amiodarone) pour une angine de poitrine, mais qu'elle n'a plus eu de crise depuis près d'un an et que ce traitement a été alors interrompu. Il n'existe pas de goître. Au terme de cet examen, le diagnostic d'hypothyroïdie est hautement probable |
Les benzodiazépines sont actives dans le traitement de : A: L'insomnie d'endormissement, B: L'humeur mélancolique, C: L'anxiété à expression somatique, D: Le délire interprétatif, E: L'anxiété libre | ["A", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
L'isoprénaline peut provoquer : A: Un bloc auriculo-ventriculaire, B: Une tachycardie, C: Des extrasystoles, D: Une crise d'asthme, E: Une crise d'angor | ["B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Quel(s) signe(s) physique(s) va(vont) accompagner obligatoirement ce tableau ? A: Un chémosis palpébral, B: Une hyperhémie conjonctivale avec cercle périkératique, C: Un oedème cornéen épithélial, D: Un tyndall de la chambre antérieure, E: Une chambre antérieure étroite | ["B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | Une femme de 50 ans présente le soir, brutalement, une douleur orbitaire irradiant à l'hémicrâne, s'accompagnant de vomissements et de baisse unilatérale de l'acuité visuelle |
Vous devez surveiller cette patiente qui a bénéficié d'une thyroïdectomie totale pour cancer vésiculaire sans diffusion métastatique. Parmi les 5 affirmations suivantes, quelle est celle ou quelles sont celles qui est(sont) appropriée(s) à son cas ? A: Il est souhaitable que l'opothérapie substitutive maintienne un taux de T.S.H. c à 1 micro u/ml, B: Le dosage de la thyroglobuline plasmatique constituera un marqueur pour surveiller l'évolution tumorale, C: La surveillance comporte annuellement un examen clinique et une radiographie pulmonaire, D: L'apparition d'images de métastases pulmonaires disséminées conduiront à proposer un traitement par l'iode 131, E: Une hypoparathyroïdie associée séquellaire relève seulement d'un traitement par le calcium | ["A", "B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Indiquez la(les) proposition(s) qui s'applique(nt) au virus B : A: Origine volontiers alimentaire, B: Virus à ADN, C: Fréquence de survenue plus grande en Afrique qu'en Europe, D: Association privilégiée à l'alcoolisme chronique, E: Rôle privilégié dans le développement du carcinome hépatocellulaire | ["B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi le(s) facteur(s) suivant(s) le(s)quel(s) favorise(nt) le cancer du sein ? A: Antécédent de cancer du sein controlatéral, B: Premières règles tardives, C: Age précoce de la première grossesse, D: Ménopause tardive, E: Antécédent familial de cancer du sein | ["A", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Devant une douleur paroxystique de l'hémiface droite, quels sont parmi les éléments suivants, celui ou ceux qui est ou sont compatibles avec le diagnostic de névralgie essentielle du trijumeau ? A: Douleur limitée à une seule branche du V droit, B: Douleur déclenchée par la mastication, C: Examen neurologique normal, D: Abolition du réflexe cornéen droit, E: Manifestations motrices sous forme de tics douloureux de la face | ["A", "B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Les dépenses de protection sociale couvrent : A: Chômage, B: Vieillesse, C: Invalidité, D: Décès, E: Accidents du travail | ["A", "B", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les personnalités ou organismes suivants, laquelle ou lesquels peut (peuvent) légalement contester le caractère professionnel ou apporter la preuve que l'affection présentée par Véronique n'était pas une maladie professionnelle ? A: Son employeur, B: Son médecin du travail, C: L'inspection du travail, D: Le médecin contrôleur par son employeur, E: Les services administratifs de la caisse de Sécurité Sociale | ["A", "E"] | mcq | MediQAl | Véronique âgée de 20 ans, coiffeuse, consulte son médecin traitant pour un eczéma intéressant les faces dorsales et latérales des doigts des deux mains. Un bilan allergologique pratiqué par un dermatologue de ville met en évidence une sensibilisation au nickel, à la paraphénylènediamine ainsi qu'à l'acide thioglycolique (composant des liquides de permanentes). L'affection est déclarée dans le cadre du tableau n° 15 des maladies professionnelles indemnisables (amines aromatiques et leurs dérivés) et reconnue. Avant que n'intervienne cette reconnaissance, Véronique aura été déclarée inapte à tous les travaux de la coiffure par son médecin du travail et licenciée par son employeur qui ne pouvait lui proposer aucun autre poste de travail |
Quelles complications directement liées à l'écoulement de LCR, peuvent survenir ? A: Méningite purulente, B: Hypotension intracrânienne, C: Pneumatocèle intracrânien, D: Méningite virale, E: Epilepsie | ["A", "B", "C"] | mcq | MediQAl | Un homme de 18 ans est hospitalisé pour un traumatisme crânien avec perte de connaissance, impact frontal et facial. Il n'y a pas de fracture du crâne sur les radiographies simples du crâne face/profil. Fracture du nez. Le lendemain matin en se penchant en avant, quelques gouttes de liquide clair s'écoulent par le nez. Il n'y a pas de céphalées. L'examen neurologique est normal. Température : 37, 2 °C. T.A. : 14/9 cm Hg |
Parmi les mécanismes pouvant intervenir dans la genèse de la cytopénie citez les deux les plus probables : A: Hémolyse auto-immune, B: Carence en vitamine B12, C: Hémosidérose, D: Carence en folates, E: Hypersplénisme | ["D", "E"] | mcq | MediQAl | Un homme de 50 ans, éthylique notoire, consulte pour une asthénie d'aggravation progressive. L'examen clinique retrouve une discrète pâleur cutanéo-muqueuse, un ictère conjonctival, une hépatosplénomégalie (la rate déborde de 3cm le rebord costal, une lame d'ascite, des oedèmes et quelques ecchymoses des membres inférieurs. L'hémogramme est le suivant : Erythrocytes : 2,7.1012/l ; hémoglobine : 10,5 g/dl ; hématocrite : 30%; Réticulocytes : 20.109/l ; leucocytes : 3,2. 109/l (polynucléaires neutrophiles : 40%, polynucléaires éosinophiles : 8%, Iymphocytes : 45%, monocytes : 7%) ; plaquettes : 120.109/l. La VS est à 60 mm à la première heure. Le myélogramme est de richesse normale ; on note 35% d'érythroblastes avec tendance mégaloblastique; la lignée granulocytaire, de composition normale, comporte des myélocytes et métamyélocytes de grande taille; la lignée mégacaryocytaire est indemne. Le temps de Quick est à 55%. Il existe une hyperbilirubinémie à 35 mg/l, de formule mixte, avec élévation des transaminases et de la gamma GT sérique. La sidérémie est à 210 microg/100 ml avec un coefficient de saturation de la transferrine à 80%. La ferritinémie est à 500 ng/ml. Il existe à l'électrophorèse des protéines sériques une hypergammaglobulinémie |
Parmi ces propositions concernant la législation de la syphilis, il faut retenir : A: La sérologie doit obligatoirement comprendre deux tests tréponémiques, B: Etre obligatoire au cours de la visite prénuptiale, C: Etre obligatoire au cours de toute hospitalisation, D: Etre obligatoire au cours du 3ème mois de la grossesse, E: La déclaration nominale est obligatoire | ["B", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Quelles sont vos hypothèses diagnostiques ? A: Dépression mélancolique, B: Bouffée délirante aiguë, C: Attaque de panique, D: Accès maniaque, E: Schizophrénie débutante | ["B", "E"] | mcq | MediQAl | Monsieur X., 24 ans, est amené aux urgences par sa mère pour un état d'agitation. Il se déshabille spontanément ; il dit qu'il est en communication avec Dieu et que c'est celui-ci qui lui donne l'ordre de faire. Le discours est entrecoupé de rires et est discontinu. Il parle successivement du démon, de Dieu et doit trouver la clef de l'énigme. Il n'y a pas de désorientation temporo-spatiale et l'examen somatique est normal. Le patient refuse d' tre hospitalisé car cela retarderait sa mission sur la terre |
Devant une péricardite, la constatation d'une tamponnade est évoquée devant : A: Une augmentation de la douleur thoracique, B: Un pincement de la différentielle de la pression artérielle, C: Une turgescence jugulaire, D: Un pouls paradoxal, E: Une augmentation de l'intensité du frottement péricardique | ["B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les modalités ci-dessous d'aide en faveur des personnes agées l'assurance maladie prend en charge en tout ou partie : A: Service de soins à domicile, B: Maison de retraite sans section de cure médicale, C: Forfait médical de long séjour, D: Foyer logement, E: Hospitalisation en moyen séjour | ["A", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les éléments suivants de cette observation, quel(s) est(sont) celui(ceux) qui vous ont permis de retenir à ce stade ce(s) diagnostic(s) d'orientation ? A: Intoxication alcoolo-tabagique, B: Sexe, C: Caractère isolé de cette otalgie, D: Absence d'antécédents pathologiques, E: Antécédents digestifs | ["A", "C"] | mcq | MediQAl | Un homme de 50 ans, maçon, consulte pour la première fois en raison d'une otalgie gauche, apparemment isolée, évoluant depuis trois semaines. A l'anamnèse, on note : - une hernie hiatale traitée médicalement 4 ans auparavant- plusieurs accidents du travail, bénins, sans traumatisme récent du crâne- l'absence de passé pathologique auriculaire. Ce patient est en bon état général, apyrétique. Il boit 4 à 5 canettes de bière par jour, un litre de vin et fume 25 cigarettes par jour. L'examen clinique ne montre pas d'anomalies des pavillons, ni des conduits auditifs externes; les tympans sont normaux.L'examen du pharynx ne peut être pratiqué dans de bonnes conditions, du fait de réflexes nauséeux très importants. La région cervicale est souple; il n'y a pas d'adénopathie palpable. Vous demandez à ce malade de revenir, à jeun avec une préparation sédative, afin de compléter votre examen sous anesthésie locale |
Les examens pratiqués confirment l'existence d'un syndrome du lobe moyen secondaire à une primo-infection tuberculeuse de l'enfance. Parmi les éléments cliniques et paracliniques suivants, quel(s) est(sont) celui(ceux) qui évoque(nt) cette affection ? A: Présence de bacilles tuberculeux à l'examen de l'expectoration, B: Sténose partielle de la bronche lobaire moyenne, C: Présence de bronchectasies lobaires moyennes, D: Surinfection aspergillaire, E: Hémoptysies | ["B", "C"] | mcq | MediQAl | Une jeune femme de trente ans, qui a présenté dans l'enfance une primo-infection tuberculeuse grave correctement traitée par les antibiotiques antituberculeux, présente depuis plusieurs années des épisodes infectieux à répétition, avec bronchorrhée purulente. Lors de ces épisodes, l'examen révèle une submatité et des râles bronchiques localisés dans la région antérolatérale droite, à hauteur des 5 et 6e espaces intercostaux. Le cliché radiologique objective une opacité triangulaire basale droite, à base médiastinale, correspondant sur le cliché de profil, à la zone de projection du lobe moyen. Sur les tomographies de face, on distingue une opacité ganglionnaire hilaire droite |
Parmi les signes radiologiques suivants, vous retenez en faveur de la maladie de Paget ? A: Discopathies lombaires étagées, B: Ostéophytose lombaire, C: Hypertrophie des corticales, D: Aspect fibrillaire anarchique, E: Ostéoporose circonscrite du crâne | ["C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | Un homme de 70 ans se plaint depuis un an de céphalées persistantes et d'une surdité progressive. Il souffre également depuis 15 jours de lombalgies initialement intenses, puis lentement régressives, diurnes, augmentées à la marche, soulagées par le décubitus. A l'examen, outre l'hypoacousie, on note un rachis lombaire enraidi, peu douloureux, la jambe gauche est discrètement incurvée avec genu varum et augmentation de la température cutanée en regard. Au toucher rectal, la prostate est globalement augmentée de volume, régulière avec conservation du sillon médian Les examens biologiques montrent une NFS, une VS. une électrophorèse des protides sanguins normales; calcémie à2,5 mmoles/l; phosphorémie : 1.20mmoles/l, calciurie : 3,5 mmoles/24 h, phosphatases acides totales : 5. 5 Ul/l (normale 3 à 8 )phosphatases acides prostatiques : 0.2 Ul/l (normale 2)phosphatases alcalines : 940 Ul/l (normale 30 à 90)hydroxyprolinurie 3870 micromoles/24 h (normale 115 à 270)Les radiographies objectivent des discopathies lombaires étagées avec un baillement postérieur L4-L5, une ostéophytose lombaire, une hypertrophie avec élargissement des corticales du fémur droit, et du tibia gauche, une fissure de la convexité du fémur droit. un aspect fibrillaire anarchique de l'aile iliaque droite, une condensation avec hypertrophie des os de la base du crâne, une ostéoporose circonscrite fronto-pariétale droite. Le diagnostic de maladie osseuse de Paget est posé |
Parmi ces examens, deux sont susceptibles d'orienter le diagnostic de la lésion primitive. Lesquels ? A: Scintigraphie salivaire, B: Tomographies du massif facial en incidence de Hirtz, C: Cliché dentaire panoramique, D: Echographie, E: Impédancemétrie | ["B", "E"] | mcq | MediQAl | Un homme de 45 ans d'origine maghrébine, consulte pour l'apparition récente d'une tuméfaction bilatérale cervicale haute apparue depuis quelques semaines. L'état général du patient est excellent. Depuis 10 jours, il présente une plénitude auriculaire droite avec une sensation d'hypoacousie droite. La rhinoscopie antérieure montre des fosses nasales libre |
Un ictère à bilirubine non conjuguée : A: Evoque la maladie de Gilbert, B: Est synonyme d'obstacle sur les voies biliaires, C: S'observe en cas de cholestase prolongée, D: Peut être dû à une hémolyse, E: Impose l'injection de vitamine K1 | ["A", "D"] | mcq | MediQAl | null |
L'examen clinique confirme les chiffres tensionnels et trouve deux gros reins non douloureux à la palpation. Dans ce contexte clinique le(s) diagnostic(s) peut ou peu(ven)t être envisagé(s) comme probable(s) ou possible(s) : A: Pyélonéphrite chronique par reflux vésico-urétéral, B: Hydronéphrose bilatérale par anomalie de la jonction pyélo-urétérale, C: Thrombose cave et des veines rénales, D: Sténose ou thrombose des artères rénales, E: Polykystose rénale | ["B", "E"] | mcq | MediQAl | Une femme de 58 ans se présente à la consultation. Elle ne connait aucun de ses parents et n'a pas, quant à elle, de passé pathologique connu. Elle n'a pas, depuis sa seule et unique grossesse marquée par une protéinurie, été examinée par un médecin. Elle a tenu pendant 20 ans un petit commerce et a pris régulièrement pendant cette période un à plusieurs comprimés par jour d'une préparation antalgique et calmante. Durant cette période elle a eu à trois reprises un épisode de douleurs lombaires droites avec fièvre et infection urinaire. Convoquée à un examen par un centre de Sécurité Sociale, les découvertes ont été les suivantes : la pression artérielle est à 175/115 mm de mercure, la créatinine plasmatique est de 270 micromoles pour mille. L'examen des urines (à bandelette réactive) ne montre ni protéinurie, ni hématurie. Le fond d'oeil est de stade II, il existe une hypertrophie ventriculaire gauche modérée. Il y a un an. une crise douloureuse du gros orteil a été interprêtée comme crise de goutte |
Clostridium perfringens : A: Est présent à l'état normal dans le tube digestif, B: Peut être présent à l'état normal dans la flore vaginale, C: Est une bactérie aéro-anaérobie, D: Est un bacille tellurique, E: Peut être à l'origine d'intoxications alimentaires | ["A", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Quels) autre(s) examen(s) vous parai(ssen)t utile(s) ? A: Epreuve cardiaque d'effort, B: Gaz du sang, C: Recherche du facteur rhumatoïde, D: Tests de coagulation, E: Scintigraphie osseuse | ["B", "D"] | mcq | MediQAl | Une femme de 70 ans, vivant seule chez elle, est retrouvée sur le sol dans sa cuisine par ses voisins 24 heures après une chute d'un escabeau. Elle est consciente mais déshydratée. Elle est incapable de se relever du fait d'une impotence fonctionnelle totale du membre inférieur droit. Celui-ci parait raccourci, en abduction et rotation externe. La température est de 38°5. Le médecin habituel de cette malade, appelé en urgence, demande son hospitalisation et note sur son certificat ses antécédents : varices volumineuses bilatérales, insuffisance respiratoire chronique, coxarthrose droite évoluée |
Un enfant de 2 ans traité pour intolérance à la gliadine peut s'alimenter avec : A: Riz, B: Pomme de terre, C: Pâtes, D: Maïs, E: Légumes secs | ["A", "B", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Concernant le placebo et l'effet placebo en clinique, citez les propositions exactes : A: Un placebo est une substance qui peut être pharmacologiquement active, B: L'effet placebo est dépendant de l'aspect du comprimé, C: L'effet placebo est totalement indépendant des caractéristiques du patient qui le reçoit, D: L'effet placebo est partiellement dépendant de l'attitude du praticien qui le prescrit, E: L'utilisation d'un placebo est indispensable pour contrôler certaines études cliniques au cours du développement de médicaments | ["B", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les propositions suivantes, la ou lesquelles correspondent au tableau clinique de l'hyperhydratation cellulaire ? A: Soif, B: Nausées + vomissements, C: Céphalées, D: Crises convulsives généralisées, E: Crises convulsives localisées | ["B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Quelles sont les évolutions courantes de ce type de troubles? A: Schizophrénie simple, B: Accès dépressif, C: Délire chronique, D: Agoraphobie, E: Abus intermittent d'alcool | ["B", "D", "E"] | mcq | MediQAl | Mr M., 28 ans, se décide à consulter car il se sent de plus en plus anxieux. Depuis 5 mois il ressent 1 à 2 fois par semaine, sans motif particulier, une peur aiguë avec des palpitations, des précordialgies très pénibles, des accès de sueurs. A chaque accès, il a très peur d'avoir une maladie cardiaque malgré les réassurances des deux cardiologues consultés. Au début, la peur cédait lorsqu'il prenait la voiture et en conduisant une demi-heure. Depuis quelques semaines, comme il appréhende beaucoup que ces malaises surviennent au volant, il ne conduit plus. Son épouse doit le conduire à son travail. Il est très surpris de se sentir par moment abattu, sombre, triste, alors qu'il était très dynamique, enjoué et bon vivant. Il n'a plus envie de recevoir ses amis. Il appréhende de ne plus pouvoir sortir seul et se demande s'il pourra continuer à exercer son travail qui nécessite des prises de responsabilité étendues. Il n'existe aucun autre trouble mental. Il est peu préoccupé de comprendre les sources de ses troubles. Il souhaite guérir rapidement |
Un adénome prostatique peut se compliquer de : A: Rétention vésicale complète, B: Insuffisance rénale, C: Incontinence par regorgement, D: Lithiase urétérale, E: Lithiase prostatique | ["A", "B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Une ponction pleurale évacuatrice est indiquée en urgence dans un épanchement pleural de grande abondance, quand il s'accompagne d'un ou plusieurs des signes suivants : A: Collapsus cardio-vasculaire, B: Cyanose, C: Polypnée, D: Fièvre, E: Douleur thoracique | ["A", "B", "C"] | mcq | MediQAl | null |
L'hypertriglycéridémie de type IV de la classification internationale : A: Doit faire rechercher un trouble de glycorégulation, B: Peut être dépendante de l'alcool, C: Est une hyperlipoprotéinémie fréquente chez l'obèse, D: Se complique de xanthomes tendineux, E: Est traitée avant tout par la diététique | ["A", "B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Un syndrome polyuro-polydipsique peut être causé par : A: Maladie d'Addison, B: Hypercalcémie, C: Hypoaldostéronisme, D: Diabète insipide, E: Diabète sucré | ["B", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les acides gras suivants, le(s)quel(s) est(sont) polyinsaturé(s) ? A: Acide oléique, B: Acide linoléique, C: Acide linolénique, D: Acide arachidonique, E: Acide stéarique | ["B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Une hypokaliémie peut résulter de : A: Perfusion d'insuline, B: Administration de corticoïdes, C: Administration de béta-bloquants, D: Administration de noradrénaline, E: Administration de furosémide | ["A", "B", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Lors d'un épanchement pleural contenant moins de 30 g/l de protéines, on évoque en priorité deux diagnostics. Lesquels ? A: Pleurésie tuberculeuse, B: Pleurésie cardiaque, C: Pleurésie purulente, D: Pleurésie cirrhotique, E: Pleurésie pancréatique | ["B", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Une coxarthrose primitive débutante chez une homme de 50 ans se traite par : A: Ostéotomie de valgisation, B: Une prothèse totale, C: Une rééducation fonctionnelle adaptée, D: La réduction pondérale éventuelle, E: La Calcitonine | ["C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les examens suivants, quel est ou quels sont ceux dont la normalité, observée dans les 24 premières heures, permet d'éliminer l'hypothèse d'une embolie pulmonaire ? A: E. C.G ., B: Radiographie pulmonaire, C: Scintigraphie pulmonaire de perfusion, D: Angiographie pulmonaire, E: Artériographie bronchique | ["C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
L'origine laryngée de cette dyspnée est évoquée devant : A: Respiratoire lente, B: Prédominance inspiratoire, C: Dépression des creux, D: Dysphagie douloureuse, E: Voix étouffée | ["A", "B", "C"] | mcq | MediQAl | Vous êtes appelé d'urgence au chevet d'un enfant de 4 ans qui présente depuis 2 jours un syndrome infectieux avec température à 39°C et un catarrhe rhinopharyngé dans un contexte épidémique viral. Depuis quelques heures se sont installées progressivement des difficultés respiratoires; surtout lors de l'inspiration qui est bruyante. Toute tentative d'alimentation est très difficile et douloureuse, même pour les liquides. Vous le trouvez dans son lit, en position demi-assise, anxieux, respirant lentement et difficilement. Sa voix est étouffée. A chaque inspiration, les creux sus-claviculaires et sus-sternal se dépriment. L'examen de la cavité buccale montre une rougeur pharyngée diffuse sans autres éléments. Le nez est encombré de sécrétions muqueuses. A l'auscultation thoracique, le murmure vésiculaire est perceptible à droite comme à gauche, symétrique. On entend quelques ronchus. Le pouls est à 110, le faciès coloré, les lèvres et les extrémités digitales un peu cyanosées |
Parmi les propositions suivantes, concernant le cancer du sein, laquelle (lesquelles) est(sont) vraie(s) ? A: L'épithélioma du sein représente le cancer le plus fréquent chez la femme, B: Le risque de cancer du sein est augmenté chez la patiente dont la soeur a présenté un carcinome mammaire, C: L'augmentation de l'antigène carcino-embryonnaire est toujours en rapport avec une métastase hépatique, D: Un écoulement sanglant témoigne toujours d'un carcinome intragalactophorique, E: Une poussée évolutive d'un cancer du sein contre-indique la mastectomie immédiate | ["A", "B", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Laquelle ou lesquelles des propositions suivantes concernant les vertiges est (sont) exacte(s)? A: Le vertige est une illusion de déplacement des objets environnants, B: Une atteinte vestibulaire peut donner une impression d'ébriété à la marche, une impression de chute ou de déviation, C: Le vertige peut se terminer par une perte de connaissance, D: L'ataxie est une forme particulière de vertige, E: Un vertige rotatoire est toujours d'origine centrale | ["A", "B"] | mcq | MediQAl | null |
Certain(s) geste(s) s'impose(nt) chez ce malade : A: Réalisation de 6 à 8 hémocultures sur 24 heures puis mise en route d'une antibiothérapie double par voie veineuse, B: Même antibiothérapie, mais mise en route en moins de 3 heures pendant lesquelles on réalise 2 ou 3 hémocultures, C: Transfusion de concentrés plaquettaires, D: Transfusion de plasma frais, E: Transfusion de concentrés érythrocytaires | ["B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | Un garçon de 11 ans, sans antécédents pathologiques, vous est adressé pour syndrome hémorragique et hyperthermie. La température est entre 39 et 40° C depuis 48 heures et l'examen retrouve un purpura pétéchial et ecchymotique au niveau des membres, des gingivorragies et des bulles hémorragiques endobuccales. Il existe une splénomégalie de 2 travers de doigt, une pâleur cutanéomuqueuse, un souffle systolique de pointe à l'auscultation cardiaque. L'étude du fond d'oeil montre une petite hémorragie près de la papille de l'oeil droit. L'hémogramme révèle : - Hémoglobine : 6 g/dl- Leucocytes : 2,5 . 10 exposant 9/l dont :Polynucléaires neutrophiles : 20 %Lymphocytes : 75 %Monocytes : 5 %- Plaquettes : 10 . 10 exposant 9/lLe taux de prothrombine, le temps de céphaline activé, le dosage du fibrinogène sont normaux. Les explorations biologiques usuelles hépatiques, rénales et métaboliques sont normales Le myélogramme révèle, dans une moelle riche, 85 % de cellules peu différenciées, à rapport nucléo-cytoplasmique élevé, sans granulations cytoplasmiques |
Parmi les propositions suivantes qui ont trait à la cholécystite aiguë lithiasique, citez celle(s) qui est (sont) exacte(s) : A: Peut être liée à l'enclavement d'un calcul au niveau de l'infundibulum vésiculaire, B: Doit être opérée après un minimum de 8 jours d'antibiothérapie, C: Peut être associée à une lithiase cholédocienne, D: Survient préférentiellement chez la femme, E: Se manifeste cliniquement par un signe de Murphy qui correspond à une grosse vésicule palpable | ["A", "C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Devant la découverte d'une masse abdominale sus-ombilicale, l'existence d'un anévrisme de l'aorte sera suspect devant : A: Le caractère douloureux de cette masse, B: Le caractère battant de cette masse, C: Le caractère expansif de cette masse, D: La perception d'un thrill, E: L'abolition des pouls fémoraux | ["B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les médicaments suivants. le(s)quel(s) peu(vent) entraîner une gynécomastie chez l'homme ? A: Corticoïdes, B: Spironolactone (Aldactone®), C: Alpha méthyl dopa (Aldomet®), D: Furosémide (Lasilix®), E: Cimétidine (Tagamet®) | ["B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Devant ce même tableau vu à la 12ème heure, vous retiendriez en faveur de l'amputation d'emblée ? A: L'âge, B: Un taux des CPK > 5 000 UI/l, C: Le diagnostic artériographique de thrombose aiguë, D: Le risque d'un oedème de revascularisation, E: Une créatininémie à 350 micromol/l | ["A", "C", "E"] | mcq | MediQAl | Une femme de 73 ans présente brutalement une douleur violente du mollet droit. A l'examen, 6 heures plus tard le membre inférieur est glacé jusqu'au genou. Les pouls fémoraux sont perçus avec un souffle à leur niveau et le pouls poplité n'est perçu qu'à gauche. Le coeur est arythmique. Il existait une claudication peu gênante et ancienne. La paralysie du pied est totale |
Devant les signes d'aggravation de la défaillance myocardique, la stratégie thérapeutique est établie sur l'évolution de : A: Pressions dans l'artère pulmonaire après mise en place d'un cathéter, B: Gaz du sang, C: Diurèse horaire, D: Taux des enzymes : créatine phosphokinase, transaminase, lacticodéhydrogénase, E: Taux de prothrombine | ["A", "B", "C"] | mcq | MediQAl | Un homme de 55 ans, chauffeur livreur, vient de faire un infarctus du myocarde à localisation antéro-septale. La douleur ayant disparu et en l'absence de toute complication, il est traité uniquement par Héparine® en perfusion (400 mg par 24 heures). Au deuxième jour, on note l'apparition d'un souffle systolique endapexien et latérosternal gauche, rude, avec frémissement à la palpation. Le rythme cardiaque reste sinusal à 95 battements/minute. Il existe un bruit de galop gauche. Le foie est de volume normal. Il n y a pas d'oedème des membres inférieurs mais on perçoit des râles fins dans le 1/3 inférieur des deux champs pulmonaires |
Parmi les examens suivants, citez le(s) examens(s) utilisé(s) pour préciser la cause éventuelle de cette pneumonie à streptococcus pneumoniae : A: Numération formule sanguine, B: Exploration fonctionnelle respiratoire, C: Examen radiographique des dents, D: Radiographie des sinus maxillaires, E: Endoscopie bronchique | ["C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | Vous êtes appelé d'urgence auprès d'un homme de 35 ans, éthylique connu, qui présente depuis 48 heures un syndrome respiratoire aigu, fébrile et tussigène. Il a débuté brutalement par un point de côté violent, basi-thoracique droit. La température s'est rapidement élevée à 40 avec sensation de malaise et apparition de grands frissons. Il n'a pas d'antécédents de tuberculose, il n'a pas de diabète. L'étude des gaz du sang artériel : PaO2 = 60 mmHg (8 kPa), PaC02 = 35 mmHg (4,7 kPa) pH = 7,50, bicarbonates = 27 mEq/l. Les hémocultures sont positives pour streptococcus pneumoniae. La radiographie thoracique permet de constater une opacité systématisée du lobe supérieur droit sans atteinte pleurale |
Une hypercholestérolémie isolée à 4 g/1 chez un adulte de 42 ans s'accompagne fréquemment de dêpots extravasculaires. Lequel ou lesquels? A: Xanthomes tendineux, B: Xanthelasma, C: Arc cornéen circulaire, D: Xanthomatose éruptive, E: Lipomatose disséminée | ["A", "B", "C"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les images radiologiques suivantes, quelle(s) est(sont) celle,(s) qui peu(ven)t être rencontrée(s) dans le cancer primitif des bronches : A: Atélectasie, B: Foyer rond périphérique, C: Lâcher de ballons, D: Foyer parenchymateux excavé, E: Epanchement pleural | ["A", "B", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les interprétations suivantes de l'examen mycobactériologique, vous retenez : A: Tous ces germes sont des saprophytes de la peau, B: Il peut s'agir d'un intertrigo à dermatophyte, C: Il peut s'agir d'un intertrigo à Candida, D: Il peut s'agir d'un intertrigo microbien, E: Il peut s'agir d'un psoriasis surinfecté | ["C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | Une femme de 60 ans est hospitalisée pour bilan d'un diabète récemment découvert. L'interrogatoire retrouve comme antécédents pathologiques : une phlébite puerpérale à l'âge de 25 ans, une pleurésie tuberculeuse à l'âge de 32 ans. Trois mois avant l'hospitalisation actuelle, la patiente a eu une bronchite aiguë, traitée par tétracycline. Après 15 jours de traitement est survenue une diarrhée aiguë, qui a duré 4 jours et a guéri après traitement symptomatique et arrêt des antibiotiques. A cette occasion, on pratique entre autres examens une glycémie à jeun, qui est à 8 mmol/l (taux retrouvé à trois reprises). Il existe une glycosurie à 15 mmol/24 h.L'examen montre une femme en bon état général, pesant 82 kg pour 1,64 m.L'attention est attirée par des lésions cutanées, localisées dans la région périnéale (pli inter-fessier, plis inguinaux) et sous les seins. Ces lésions présentes depuis quelques semaines, sont modérément prurigineuses. Il s'agit de plaques érythémateuses luisantes, prédominant au fond des plis à partir desquels elles s'étendent de façon progressive. De nombreuses petites pustules blanchâtres sont visibles sur ces plaques, notamment à leur périphérie. Un prélèvement mycologique et bactériologique cutané au niveau d'un pli sous-mammaire montre la présence de nombreux staphylocoques dorés, des corynébactéries et de nombreux Candida albicans |
Parmi les effets secondaires suivants, cochez ceux qui vous paraissent imputables aux antiparkinsoniens anticholinergiques : A: Confusion mentale, B: Mouvements anormaux, C: Sécheresse de la bouche, D: Rétention d'urines, E: Hypotension orthostatique | ["A", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Les conditions physiopathologiques des premières 24 heures d'une brûlure étendue récente sont caractérisées par : A: Diminution du débit cardiaque, B: Déficit du volume sanguin, C: Colonisation bactérienne, D: Augmentation des résistances vasculaires, E: Augmentation de la perméabilité capillaire | ["A", "B", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Dans l'accès pernicieux à Plasmodium falciparum, indiquez le(s) signe(s) permettant d'espérer un bon pronostic : A: Hyperplaquettose, B: Splénomégalie, C: Fièvre supérieure à 40°C, D: Hépatomégalie plus ou moins douloureuse, E: Hypertonie parfois paroxystique | ["A", "B"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les caractéristiques ci-dessous concernant l'impétigo, quelle(s) est (sont) la ou les proposition(s) exacte(s) ? A: Localisation essentiellement au niveau du siège, B: Peut s'étendre par auto-inoculation, C: Est constitué de pustules, D: Est du, le plus souvent, à un bacille gram négatif, E: Doit entraîner la prescription de deux antibiotiques par voie générale lorsque les lésions ont tendance à l'extension | ["B", "C"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les fibres alimentaires suivantes, laquelle(lesquelles) est(sont) de nature polysaccharidique ? A: Hémicellulose, B: Cellulose, C: Lignine, D: Pectine, E: Gomme guar | ["A", "B", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Quels sont les signes qui font partie du tableau classique d'insuffisance surrénale aiguë révélatrice d'une maladie d'Addison d'origine tuberculeuse ? A: Perte de poids, B: Hypokaliémie, C: Anorexie, D: Hyponatrémie, E: Calcifications surrénaliennes | ["A", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les examens complémentaires suivants, le ou lesquels sont une aide au diagnostic ? A: Numération formule sanguine, B: Hémocultures, C: Prélèvements rhino-pharyngé, D: Sérodiagnostic, E: Intra-dermo réaction | ["A", "C", "D"] | mcq | MediQAl | Ce nourrisson de 2 mois, vivant dans des conditions défavorables, non vacciné, tousse depuis 15 jours et de plus en plus la nuit. Il s'agit d'une toux émétisante, qui retentit fâcheusement sur son état général, car l'enfant vomit presque tous ses biberons. Il n'y a pas de fièvre. L'auscultation des poumons est normale. La radiographie du thorax révèle une accentuation discrète périhilaire bilatérale, sans adénopatie médiastinale. L'intra-dermo réaction à la tuberculine est négative. Vous avez été appelé d'urgence car à l'occasion d'une secousse de toux, l'enfant cyanosé n'a pas repris immédiatement sa respiration. Il est devenu hypotonique, a perdu connaissance en cessant de respirer. La reprise inspiratoire est survenue après une trentaine de secondes |
Quel(s) médicament(s) prescrivez-vous ? A: Tranquillisant (benzodiazépine), B: Neuroleptique incisif (type Haldol®), C: Tranquillisant type carbamate, D: Neuroleptique sédatif (type Nozinan®), E: Antidépresseur sédatif | ["B", "D"] | mcq | MediQAl | Monsieur C..., 29 ans, est admis en urgence dans un service de psychiatrie pour des troubles du comportement apparus depuis 24 heures. A l'examen, le malade est perplexe, modérément agité. Le contact est difficile mais le malade arrive (avec difficulté) à faire part d'une expérience d'étrangeté et de transformation du monde ambiant. Angoissé, il affirme que son corps se transforme en s'amincissant et que son cerveau va se ""liquéfier"". Il a par moment des attitudes d'écoute. Sa mère confirme que son comportement général s'est modifié depuis 15 jours avec tendance à l'isolement et au repli sur soi.Monsieur C... n'a par ailleurs aucun antécédent psychiatrique ou médical |
Quels sont les examens souhaitables à recommander dans les 15 premières semaines de grossesse? A: Sérologie de la syphilis, B: Sérologies de la toxoplasmose et de la rubéole en l'absence de preuved'immunisation, C: Sérologie VIH, D: Glycosurie, albuminurie, E: Groupage A, B, O, Rhésus | ["A", "B", "D", "E"] | mcq | MediQAl | Mademoiselle L..., âgée de 23 ans, nullipare, vient vous consulter parce qu'elle présente un retard de règles de 8 semaines et croit être enceinte. Vous confirmez le diagnostic de grossesse. Votre patiente n'a pas eu d'examen de santé depuis deux ans |
Les thérapeutiques suivantes sont utilisables dans le traitement d'urgence de l'Ïdème pulmonaire aigu : A: La xylocaïne IV, B: L'isoprénaline (Isuprel®) IV, C: La dobutamine (Dobutrex®) à la dose de 10 µg/kg/min, D: Le furosémide (Lasilix®), E: La digitaline orale | ["A", "B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Vous êtes appelé auprès d'un malade en état de choc, avec une auscultation pulmonaire normale et des veines jugulaires externes turgescentes. Parmi les diagnostics suivants, cette situation évoque pour vous: A: Une hémorragie interne, B: Une embolie pulmonaire massive, C: Une tamponnade, D: Un infarctus inférieur avec extension au ventricule droit, E: Un choc anaphylactique | ["B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
A propos de Mycobacterium tuberculosis : A: Ce bacille pousse en 48 heures à 3 jours sur des milieux spéciaux, B: La multiplication du bacille tuberculeux dans un organisme neuf entraîne l'apparition d'une hypersensibilité retardée, C: La multiplication du bacille tuberculeux entraîne aussi l'apparition d'une immunité antituberculeuse partielle et imparfaite, D: Le support de l'immunité antituberculeuse n'est pas humoral. mais cellulaire, E: Une réaction négative après intradermo-réaction à la tuberculine élimine formellement une tuberculose actuelle | ["B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
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