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Chez ce patient, quels sont les éléments qui peuvent orienter vers une pathologie tumorale vésicale? A: L'intoxication tabagique, B: La profession, C: Le caractère total de l'hématurie, D: L'abondance de l'hématurie, E: L'existence de douleurs sus-pubiennes | ["A", "B"] | mcq | MediQAl | Un patient de 63 ans est accidenté (chute de bicyclette avec contusion lombaire droite). Il n'est pas hospitalisé. 48 heures plus tard, il remarque une hématurie et consulte en urologie. L'interrogatoire précise :- intoxication tabagique de 40 cigarettes/jour- sujet retraité qui travaillait dans l'industrie chimique (colorants)- le caractère total de l'hématurie- l'existence d'émission d'urines claires après l'accident - l'existence d'une pollakiurie nocturne et d'une dysurie évoluant depuis 2 ans mais plus récemment (2 mois) accompagnées de pollakiurie diurne et bržlures mictionnelles.A l'examen clinique :- les urines sont limpides- la fosse lombaire droite est légèrement sensible, on ne palpe pas de gros rein- la fosse lombaire gauche est normale- au toucher rectal, un gros adénome prostatique- organes génitaux externes : lame d'hydrocèle gauche- état général : normalUn culot urinaire est réalisé au cours de la consultation et démontre l'absence de leucocyturie ou d'hématurie |
Une urétéro-pyélographie rétrograde est effectuée. Elle met en évidence une image de lacune à la partie moyenne de l'uretère. Quels diagnostics peut-on évoquer ? A: Lithiase calcique, B: Lithiase urique, C: Tumeur urétérale, D: Embolie artérielle rénale, E: Fibrose rétro-péritonéale | ["B", "C"] | mcq | MediQAl | Monsieur P... Alain, 62 ans, a subi une néphrectomie gauche pour un cancer il y a plus de 10 ans. Il est hospitalisé pour une anurie de survenue brutale, accompagnée d'une douleur peu intense de la fosse lombaire droite. Avant l'anurie les urines étaient claires. Monsieur P... est en bon état général, apyrétique, avec une pression artérielle à 140/80 mmHg. La fréquence respiratoire est de 22 par minute. La fosse lombaire droite est sensible à la palpation. Le toucher rectal est normal de même que le reste de l'examen clinique |
Parmi les signes radiographiques suivants, indiquez celui ou ceux qui sont plus en faveur d'une maladie de Paget osseuse que d'une métastase osseuse d'un cancer de la prostate : A: Ostéocondensation, B: Aspect fibrillaire de l'os, C: ƒpaississement des corticales, D: Localisation au bassin, E: Vertèbre en cadre | ["B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
L'action de l'imipramine (Tofranil®) est utilisée pour traiter : A: L'humeur dépressive, B: L'énurésie de l'enfant, C: Le ralentissement psychomoteur du déprimé, D: Les états confusionnels, E: Les délires de préjudices | ["A", "B", "C"] | mcq | MediQAl | null |
Trouver le ou les germes habituellement responsable(s) d'une diarrhée glairo-sanglante : A: Rotavirus, B: Salmonelle, C: Yersinia, D: Entérovirus, E: Shigelle | ["A", "B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les affections ci-dessous, indiquez celle(s) qui est (sont) responsable(s) éventuellement d'accidents ischémiques aigus des membres : A: Infarctus du myocarde, B: Insuffisance aortique rhumatismale, C: Rétrecissement mitral, D: Dissection de l'aorte, E: Fibrillation auriculaire paroxystique | ["A", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Si le garçon hémophile a une fille, quel sera le risque pour la descendance de celle-ci ? A: Tous les enfants seront atteints, B: Toutes les filles seront conductrices, C: Le risque pour les filles d'être conductrice est de 1/2, D: Tous les garçons seront atteints, E: Le risque pour ces garçons d'être atteints est de 1/2 | ["C", "E"] | mcq | MediQAl | Une femme bien portante, soeur d'un hémophile, a eu trois enfants de son mari bien portant dont :- un garçon hémophile- un garçon bien portant- une fille bien portanteA supposer que chacun d'eux épouse des personnes bien portantes et non apparentées, quel est le risque.. |
Si l'on choisit une valeur seuil telle que le test a une spécificité de 100%. Cela implique que : A: Sa valeur prédictive positive est aussi de 100 %, B: Devant un test positif, on peut affirmer que le sujet est malade, C: On prend le risque de laisser échapper beaucoup de malades au dépistage, D: La valeur prédictive négative est de 100%, E: Il n'y a pas de faux négatifs | ["A", "B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | On envisage le dépistage d'une maladie M grâce à un test biologique quantitatif. La maladie M est d'autant plus probable que la valeur obtenue au test est élevée |
Parmi les pathologies suivantes, lesquelles sont des contre-indications de l'utilisation des médicaments uricosuriques ? A: Insuffisance rénale, B: Porphyrie, C: Hyperuraturie, D: Antécédents de lithiase urique, E: Lupus érythémateux disséminé | ["A", "C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les fromages suivants quels sont les deux contenant le plus de lipides et dont vous devez éventuellement recommander une diminution de la consommation ? A: Yaourt, B: Fromage blanc 40 %, C: Gruyère, D: Camembert, E: Roquefort | ["C", "D"] | mcq | MediQAl | Un homme de 35 ans présente un diabète insulinodépendant depuis 10 ans. Il mesure 1 m 70 et pèse 66 kilos. Il a un métier sédentaire, fait deux heures de tennis par semaine. Il est traité par deux injections par jour d'insuline NPH. L'hémoglobine A1c est à 7 %. L'examen clinique est normal. La tension artérielle est à 13/8 cm de mercure. L'enquête alimentaire montre un apport moyen quotidien de 2500 kcal dont 44 % de lipides, 40 % de glucides et 16 % de protides. Il boit un litre de jus de fruits du commerce par jour (inclus dans les 2500 kcal) et apprécie beaucoup le fromage |
Parmi les caractères suivants d'une douleur abdominale, indiquez celui ou ceux qui fait (font) évoquer le diagnostic d'ulcère du bulbe duodénal : A: Douleur épigastrique, calmée par l'émission de gaz, B: Douleur de l'hypochondre gauche irradiant à l'épaule gauche, C: Douleur épigastrique, post-prandiale tardive, D: Douleur épigastrique, calmée par la prise d'aspirine, E: Douleur épigastrique, calmée par la consommation d'aliments | ["C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Dans la liste suivante, quelles sont la ou les enzymes qui peuvent être élaborées par Staphylococcus aureus : A: Hyaluronidase, B: Exfoliatine, C: ADN ase, D: Fibrinolysine, E: Coagulase | ["A", "B", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Le traitement médical a guéri la méningite. Quel ou quels autre(s) traitement (s) doit-on proposer au malade ? A: Surveillance clinique, B: Ponctions lombaires décompressives, C: Traitement médical de la sinusite, D: Fermeture de la brèche dure-mérienne, E: Antibiothérapie au long cours | ["A", "C", "D"] | mcq | MediQAl | Un homme de 35 ans est hospitalisé pour syndrome méningé avec fièvre. La ponction lombaire ramène un liquide un peu trouble contenant des polynucléaires altérés. Ce malade ne présente pas d'antécédent en dehors d'un traumatisme cranio-facial datant de 4 ans et ayant nécessite une hospitalisation de 7 jours. Le syndrome méningé a été précédé de céphalées frontales avec obstruction nasale 8 jours avant. Les radiographies de sinus montrent une opacité ethmoïdale, maxillaire et frontale droites |
Dans la sclérose en plaques : A: Une hémianopsie latérale homonyme est souvent constatée, B: L'augmentation des gammaglobulines dans le L.C.R. s'accompagne d'une distribution oligoclonale, C: Il peut exister des troubles sphinctériens, D: Le traitement repose sur les corticoïdes au long cours, E: La vitesse de sédimentation globulaire est habituellement augmentée | ["B", "C"] | mcq | MediQAl | null |
Dans une caserne, 3 cas de méningite cérébrospinale à méningocoque du groupe C ont été diagnostiqués. Quelle(s) mesure(s) prophylactique(s) allez-vous prendre ou envisager ? A: Désinfection des locaux, B: Dépistage des porteurs, C: Chimioprophylaxie des contacts par l'amoxicilline, D: Chimioprophylaxie des contacts par la rifampicine, E: Vaccination antiméningococcique des sujets contacts | ["D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les traitements suivants, le(s)quel(s) apporte(nt) de la T3 ? A: L-Thyroxine®, B: Lévothyrox®, C: Cynomel®, D: Euthyral®, E: Extraits thyroïdiens | ["C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | Madame B. âgée de 64 ans consulte pour asthénie progressive, prise de 5 kg au cours des deux dernières années et frilosité excessive, récente. L'examen clinique montre une pâleur et une infiltration diffuse des téguments qui sont secs. Le poids est de 65 kg pour 1m60. La TA est à 14/8. Le corps thyroïde est discrètement augmenté de volume. Le diagnostic de myxoedème est confirmé par les dosages hormonaux : TSH 48.4 µU/mI (normale 1-4 µU/ml), T3 libre 1.4 pg/ml I(normale 2.6-5.2 pg/ml), T4 libre 4.2 pg/ml (normal 5.7-15.2 pg/ml). Les anticorps antimicrosomiaux sont positifs au 1/12500e alors que les anticorps antithyroglobulines sont négatifs. La cholestérolémie est à 10.5 mmol/l(normale 3.8-6.2). La scintigraphie thyroïdienne au technetium montre un corps thyroïde atrophique hypofixant de façon homogène |
Si l'échographie met en évidence une grossesse intra-utérine évolutive avec un stérilet en situation isthmique, il faut : A: Enlever le stérilet, B: Réaliser un avortement médical, C: Prescrire une antibiothérapie, D: Réaliser une cerclage du col utérin, E: Prescrire un traitement hormonal estroprogestatif | ["A", "C"] | mcq | MediQAl | Cette patiente de 32 ans a accouché trois fois dans des conditions normales. Depuis deux ans, il a été mis en place un dispositif intra-utérin qui était bien supporté jusqu'à ces derniers mois. Des douleurs pelviennes sont apparues, majorées en période menstruelle puis des métrorragies qui sont permanentes depuis un mois. Les dernières règles normales sont apparues 15 jours avant la période de saignement. Il existe d'autre part une fébricule à 38° et quelques nausées. L'examen clinique retrouve : au spéculum : des métrorragies d'origine endo-utérine, les fils du stérilet sont visibles, un utérus un peu gros, légèrement sensible à la mobilisation, les deux annexes sont légèrement sensibles mais le cul de sac de Douglas est indolore |
Le diagnostic de thyroïdite sub-aiguë retenu quels traitements peut-on proposer en phase d'hyperthyroïdie ? A: Antithyroïdiens de synthèse, B: B ta-bloquants, C: Iode radio-actif, D: Hormones thyroïdiens à visée freinatrice, E: Anti-inflammatoires | ["B", "E"] | mcq | MediQAl | Madame X, âgée de 50 ans, consulte pour une altération de l'état général, avec asthénie et amaigrissement de 2 kg en 15 jours. Antécédents : - Angines à répétition dont la dernière est survenue il y a une semaine- Fibrome non opéré- Ménopause sans problème depuis deux ansElle se plaint de troubles du transit à type de diarrhée, d'insomnie et de troubles mictionnels à type de dysurie |
Parmi les affirmations suivantes, laquelle(lesquelles) peut(peuvent) caractériser le vaccin anti-grippal ? A: Vaccin obligatoire, B: Mélange de virus A et B inactivé, C: Confère une immunité définitive, D: S'administre par voie sous cutanée, E: Est contre-indiquée en cas d'allergie à l'oeuf | ["B", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Une hypotension orthostatique peut s'observer lors d'un traitement par : A: Un anorexigène d'action centrale, B: Un IMAO (type iproniazide : Marsilid®), C: Un antidépresseur tricyclique, D: Un neuroleptique phénothiazine sédatif, E: Un neuroleptique butyrophénone sédatif | ["B", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
L'oblitération de la veine centrale de la rétine peut entraîner : A: Une prolifération de néovaisseaux rétiniens, B: Un décollement de rétine, C: Un glaucome, D: Une hémorragie intravitréenne, E: Une néovascularisation cornéenne | ["A", "B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Devant une otalgie, on peut évoquer : A: Une otite externe, B: Un cancer du sinus piriforme, C: Un cancer de l'ethmoïde, D: Une malformation de l'oreille interne, E: Une myringite | ["A", "B", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les conditions étiologiques ou particularités symptomatiques des convulsions fébriles communes qui aggravent pour une crise donnée le risque de séquelle, vous retenez : A: L'âge de survenue entre 1 et 2 ans, B: L'existence d'antécédents de souffrance cérébrale, C: L'existence d'une révulsion oculaire au cours de la crise, D: Une durée de la crise supérieure à 30 minutes, E: L'existence d'une discrète anomalie électro-encéphalographique diffuse 6h après la crise | ["B", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Les candidoses de la cavité buccale : A: Peuvent être induites par la prise d'antibiotiques, B: Peuvent être en relation avec une immunodépression, C: Peuvent évoluer vers des lésions hyperkératosiques, D: Peuvent s'associer à une perlèche bilatérale, E: Sont difficiles à diagnostiquer car le prélèvement mycologique retrouve très rarement le candida | ["A", "B", "D"] | mcq | MediQAl | null |
La gazométrie artérielle montre - PaO2 : 7,4 kPa (56 mmHg) - PaC02 : 4,3 kPa (33 mmHg) pH : 7,45 - RA : 20 mmol/l. La radiographie du thorax met en évidence des atélectasies en bandes de la base droite. Devant ces résultats, quel(s) examen(s) complémentaire(s) demandez-vous ? A: Fibroscopie bronchique, B: Scintigraphie pulmonaire de perfusion, C: Phlébographie bilatérale, D: Cavographie, E: Angiographie pulmonaire | ["B", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | Un homme de 50 ans, fumeur, hypertendu traité par propranolol, est hospitalisé pour une fracture du tibia. Il est immobilisé par plâtre cruro-pédieux depuis 10 jours. Il a brutalement une douleur basithoracique droite, intense, associée à une polypnée à 30/mn. L'auscultation cardiaque et pulmonaire est normale. La fréquence cardiaque est à 110/mn, TA : 150/100 mmHg, température à 37°5. Il n'y a pas de signe périphérique d'insuffisance cardiaque droite |
Parmi les lésions suivantes, indiquez celle(s) qui peuve(nt) être pré-cancéreuse(s) : A: Adénome rectal, B: Polype adéno-villeux du côlon, C: Hamartome colique, D: Polype hyperplasique du rectum, E: Colite amibienne | ["A", "B"] | mcq | MediQAl | null |
Les hémoptysies graves peuvent avoir pour origine : A: Une bronchite aiguë virale, B: Une dilatation des bronches, C: Un cancer bronchique avec envahissement vasculaire, D: Des crises d'asthme, E: Un aspergillome pulmonaire | ["B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Compte-tenu des données cliniques et biologiques dont vous disposez, deux diagnostics sont possibles parmi les suivants : A: Anémie ferriprive, B: Leucémie myéloïde chronique, C: Leucémie aiguë myéloblastique, D: Maladie de Waldenström, E: Splénomégalie myéloïde | ["B", "E"] | mcq | MediQAl | Un homme de 63 ans consulte pour une gêne post-prandiale au niveau de l'hypochondre gauche. Il n a pas d'antécédent médical ou chirurgical particulier. Chez ce patient en bon état général, apyrétique, l'examen objective une splénomégalie régulière, indolore, débordant le gril costal de 10 cm. On ne trouve ni hépatomégalie, ni circulation veineuse collatérale. On note une pâleur modérée des conjonctives. Il n'y a pas d'adénopathies palpables et le reste de l'examen est normal.Hémogramme :- Hématies : 3 x 10 exposant 12/l- Hémoglobine : 10 g/dl- Hématocrite : 0,28 l/l- Volume globulaire moyen : 93,3 fl- CCHM : 35,7 %- Réticulocytes : 31 x 10 exposant 9/l- Leucocytes : 33 x 10 exposant 9/l- Formule leucocytaire : polynucléaires neutrophiles : 65 % polynucléaires éosinophiles : 1 % polynucléaires basophiles : 1 % Iymphocytes : 10 % monocytes : 2 % promyélocytes : 2 % myélocytes : 7 % métamyélocytes : 12 %- Plaquettes : 700 x 10 exposant 9/l- Vitesse de sédimentation : 15 mm à la première heure- Fibrinogène : 2,5 g/ |
Parmi les signes suivants, le(s)quel(s) ne fait(font) pas partie du syndrome cérébelleux ? A: Signe de Stewart-Holmes, B: Signe de Claude-Bernard-Horner, C: Adiadococinésie, D: Paralysie de la corde vocale, E: Hypermétrie | ["B", "D"] | mcq | MediQAl | Monsieur X., âgé de 42 ans, sans antécédent pathologique notable, est admis pour vertige. Brutalement au réveil, encore couche, il présente un grand vertige rotatoire horaire avec manifestations végétatives marquées et est hospitalisé quelques heures plus tard. A son admission, il n'y a pas de trouble de la conscience : l'examen neurologique montre un syndrome vestibulaire avec nystagmus horizontal gauche et forte latérodéviation droite à la manoeuvre des bras tendus et à celle de Romberg, une anesthésie thermo-douloureuse de l'hémicorps gauche respectant la face, une hypoesthésie faciale droite, une paralysie de l'hémivoile droit et de la corde vocale droite, une hypermétrie et une adiadococinésie du membre supérieur droit, un signe de Stewart-Holmes et un signe de Claude-Bernard-Horner droit. l'examens somatique et cardiovasculaire sont normaux |
En cas de crise d'asthme prolongée résistante à Ventoline spray doseur chez un sujet jeune, vous pouvez proposer : A: Injection de terbutaline (Bricanyl®), B: Solution de sulbutamol (Ventoline®) en nébulisation (aérosol), C: Corticothérapie injectable, D: Cromoglycate disodique (Lomudal®), E: Antihistaminiques par voie orale | ["A", "B", "C"] | mcq | MediQAl | null |
Joue(nt) un rôle dans la défense contre les bactéries intracellulaires telles que Listeria monocytogenes : A: Anticorps de classe IgG, B: Anticorps de classe IgM, C: Anticorps de classe IgE, D: Cellules T, E: Lymphokines | ["D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les propositions suivantes indiquez celle(s) qui s'applique(nt) au traitement de l'insuffisance surrénale lente en dehors des poussées: A: Hydrocortisone par voie orale, B: Hydrocortisone par voie veineuse, C: Fludrocortisone par voie orale, D: Acétate de désoxycorticostérone (syncortyl*) par voie intra-musculaire, E: Acétate de désoxycorticostérone (syncortyl*) par voie orale | ["A", "C"] | mcq | MediQAl | null |
Un traitement par la dihydralazine (Nepressol®), peut provoquer comme effet(s) indésirable(s) : A: Tachycardie, B: Syndrome de Raynaud, C: Crise d'angine de poitrine, D: Bloc auriculo-ventriculaire, E: Céphalées | ["A", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
La myasthénie : A: Entraîne une atteinte de l'oculomotricité intrinsèque, B: Epargne toujours la face, C: Est liée à un trouble de la jonction neuromusculaire, D: Peut s'accompagner d'une augmentation du taux de certains auto-anticorps, E: Peut être aggravée par les benzodiazépines | ["C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
La rougeole peut se compliquer de : A: Otite moyenne de surinfection bactérienne, B: Laryngite striduleuse, C: Pneumopathie interstitielle diffuse, D: Cystite hématurique, E: Encéphalite | ["A", "B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Typiquement et sur une nouvelle urographie, le reflux pourrait se traduire par : A: Gros rein gauche muet, B: Dilatation globale des cavités pyélocalicielles, C: Déformation des calices en massue prédominant aux pôles supérieurs, D: Hypertrophie corticale en regard des calices déformés, E: Calcifications péripapillaires en flammèches | ["B", "C"] | mcq | MediQAl | Une jeune femme âgée de 25 ans consulte pour des infections urinaires à répétition évoluant depuis plusieurs années. Le germe responsable est constamment un Escherichia coli multirésistant aux antibiotiques usuels. Dans ses antécédents, on note qu'elle a présenté des infections urinaires très tôt dès l'enfance, et qu'elle a subi à l'âge de 9 ans une intervention antireflux bilatérale en raison d'un reflux vésico-urétéral bilatéral avec duplicité urétérale gauche. De plus, des épisodes fréquents de pyélonéphrite gauche ont motivé une néphrectomie polaire inférieure gauche 8 mois auparavant, mais sans réduction de la fréquence des infections. Elle signale même !a persistance, lors de certains épisodes infectieux, de douleurs lombaires gauches, sans fièvre. Une nouvelle cystographie rétrograde montre, à gauche, un reflux vésicorénal et un reflux dans le moignon urétéral inférieur restant |
Le bilan cardiologique de première intention (échographie, ECG, ECG sur 24 heures par méthode Holter) étant normal, quel(s) examen(s) proposez-vous afin de rechercher une origine cardiaque à cet accident ischémique cérébral ? A: Renouvellement du bilan de première intention, B: Echographie cardiaque transoesophagienne, C: IRM cardiaque, D: Echographie cardiaque avec contraste, E: Enregistrement endocavitaire | ["B", "D"] | mcq | MediQAl | Madame X..., d'origine tunisienne, âgée de 27 ans, sans aucun antécédent, ne présentant aucune prise de toxique hormis une contraception orale par Ovanon®, est hospitalisée pour une hémiparésie brachiofaciale droite associée à un discret manque du mot d'apparition brutale. Cette symptomatologie a duré deux jours pour régresser totalement. Un examen tomodensitométrique cérébral est normal sans et avec injection de produit de contraste. Le diagnostic d'accident ischémique cérébral est porté |
Parmi les éléments suivants, le ou lesquels vous permettent d'apprécier la tolérance d'une fièvre aiguë récente présumée infectieuse : A: Etat de conscience, B: Fréquence cardiaque, C: Pression artérielle, D: Fréquence respiratoire, E: Etat d'hydratation | ["A", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Quel(s) élément(s) évoque(nt) un syndrome de malabsorption au cours d'une diarrhée chronique ? A: Oedème des membres inférieurs, B: Crise de tétanie, C: Ictère, D: Phanères cassants, E: Hématomes au moindre choc | ["A", "B", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les signes suivants, quel(s) est(sont) celui(ceux) qui peut(peuvent) s'observer dans les comportements autistiques du nourrisson ? A: Bébé facile, très peu exigeant il peut rester longtemps silencieux dans un coin, B: Son activité principale (à 13 mois) est celle de manipuler longuement des jouets qu'il porte volontiers à la bouche, C: Peut passer de longs moments au lit, calme, en regardant ses mains ou un faisceau de lumière, D: Ne répond pas quand on l'appelle mais peut réagir à des bruits très faibles : voitures qui passe au loin.., E: Mange (à 13 mois) de bonnes quantités mais seulement d'aliments parfaitement mixés et lisses | ["A", "B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | Denis est examiné à 13 mois parce que les parents et la nourrice trouvent qu'il émet très peu de sons et/ou de syllabes pour son âge. Le papa de Denis est cadre dans une entreprise, la maman technicienne. Denis est leur premier enfant. La maman a repris son travail quand Denis avait 5 mois, et l'a placé chez une assistante maternelle qui s'occupe également d'une petite fille de deux ans son aînée. Denis est décrit comme un bébé facile, très peu exigeant, qui peut rester longtemps silencieux dans un coin. Au cours de l'entretien avec le papa et la maman, on apprend également que Denis est né après une grossesse et un accouchement sans problèmes. Il a tenu sa tête vers 3 mois, a commencé à suivre du regard vers 4 mois en même temps qu'il faisait ses premiers ""sourires-réponses"". Il s'est mis à attraper les objets vers 7 mois. Actuellement, il commence à tenir assis sans aide ; son activité principale est celle de manipuler longuement des jouets qu'il porte volontiers à la bouche. Il n'utilise pas du tout la pince pouce-index mais, depuis quelques jours, peut passer un objet d'une main dans l'autre. Il mange de bonnes quantités mais seulement d'aliments parfaitement mixés et lisses. Il dort encore beaucoup dans la journée (3 heures le matin, 3 heures l'après midi). La nourrice est surprise du fait qu'il n'appelle pas quand il est réveillé : il peut ainsi passer de longs moments au lit, calme, en regardant ses mains ou un faisceau de lumière. Enfin, les parents précisent que Denis ne répond pas quand on l'appelle mais peut réagir à des bruits très faibles : voiture qui passe au loin.. |
La réaction inflammatoire à corps étranger : A: Peut être associée à une suppuration, B: Régresse toujours spontanément, C: Est une inflammation à prédominance cellulaire, D: Comporte des Iymphocytes à noyaux multiples, E: Est provoquée uniquement par les corps étrangers exogènes | ["A", "C"] | mcq | MediQAl | null |
Vous pourrez confirmer le diagnostic d'herpès par : A: La recherche d'herpès simplex virus (HVS) dans les lésions par isolement en culture de cellules in vitro, B: La recherche d'antigènes HSV par cytodiagnostic en immunofluorescence sur des cellules prélevées à la base des ulcérations, C: Le dosage des anticorps HSV par neutralisation ou fixation du complément dans un sérum prélevé à cette patiente, D: Le dosage des anticorps par neutralisation ou fixation du complément dans 2 sérums prélevés à cette patiente, le 1er et le 10ème jour de la consultation, E: Le dosage des IgM spécifiques de l'HSV type II dans un sérum prélevé à cette patiente 5 à 10 jours après la consultation | ["A", "B"] | mcq | MediQAl | Une femme de 25 ans, enceinte de 3 mois, vous consulte pour une suspicion d'herpès génital. Elle a depuis 2 jours trois lésions vésiculeuses, actuellement ulcérées, de 2 mm de diamètre chacune, sur la face externe de la petite lèvre droite. C'est la troisième fois depuis 1 an qu'elle souffre de pareilles lésions à cet endroit |
Quel(s) est(sont) le(s) symptôme(s) retrouvé(s) dans cette observation ? A: Anesthésie affective, B: Boulimie, C: Fabulation, D: Aboulie, E: Persécution | ["A", "D"] | mcq | MediQAl | Un patient de 56 ans présente depuis 6 mois au moins une insomnie partielle avec des réveils matinaux précoces accompagnés d'anxiété. Il est effondré à l'idée qu'une nouvelle journée arrive, pressentant une catastrophe. Il se plaint de ne pouvoir rien faire : il est réduit à néant et devient insensible à ses proches. Semi-mutique, son entourage dit qu'il ressasse de vieilles idées telles que celle d'avoir volé des chiffres dans son entreprise.Rien ne fait pour le détourner de sa douleur.Cet état contraste avec le caractère jovial et bon vivant qu'il présente habituellement.A l'interrogatoire, on ne décèle aucun antécédent ni aucun facteur déclenchant.L'examen somatique est normal en dehors d'un état saburrale |
Concernant les Myxovirus influenzae de type A, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ? A: Ont un ARN segmenté, B: Peuvent présenter des mutations de leurs antigènes d'enveloppe, C: Ont un antigène interne commun avec les Myxovirus influenzae B, D: Entrent dans la composition des vaccins grippaux, E: Toutes ces propositions sont justes | ["A", "B", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Le cancer du sein a pour facteur de haut risque : A: L'âge élevé, B: La nulliparité, C: La ménopause précoce, D: Un antécédent familial de cancer du sein, E: L'allaitement maternel | ["A", "D"] | mcq | MediQAl | Une patiente de 54 ans, mère de 3 enfants et ménopausée depuis l'âge de 49 ans, présente une tuméfaction de 4 cm de diamètre au niveau du prolongement axillaire du sein gauche. Cette tuméfaction est libre de toute adhérence profonde ou superficielle et ne s'accompagne d'aucun signe inflammatoire. Il existe une adénopathie axillaire homolatérale suspecte. La mammographie montre une image aux contours spiculés de 3 cm de diamètre. La cytologie par ponction décèle des cellules malignes. Le bilan pré thérapeutique exclut des métastases pleuro-pulmonaires, osseuses ou hépatiques. L'examen anatomo-pathologique extemporané confirme le néoplasme du sein. Une opération de Patey (mammectomie avec curage axillaire) est effectuée. L'examen histologique met en évidence l'envahissement de 10 ganglions sur 16 et établit un score histopronostique de grade III. Enfin les récepteurs hormonaux sont positifs, aussi bien pour l'oestradiol que pour la progestérone. Une chimiothérapie adjuvante est instaurée selon le protocole F.A.C. associée à une hormonothérapie comportant du Novaldex® |
L'aspirine, selon la posologie à laquelle elle est utilisée peut : A: Présenter une action analgésique, B: Présenter une action antiinflammatoire, C: Présenter une action anti-agrégante plaquettaire, D: Présenter une action antipyrétique, E: Modifier l'élimination de l'acide urique | ["A", "B", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les organes suivants, quel(s) est (sont) celui (ceux) où les adénocarcinomes sont les tumeurs malignes les plus fréquentes ? A: Sein, B: Rein, C: Oropharynx, D: Testicule, E: Thyroïde | ["A", "B", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Par la suite, quelle conduite adoptez-vous ? A: Hospitalisation immédiate systématique, B: Rester au chevet du malade pendant une 1/2 heure afin d'apprécier l'effet du traitement, C: Hospitalisation d'urgence si non amélioration dans la 1/2 heure, D: Si la dyspnée cède totalement : corticothérapie à doses dégressives pendant 5 jours, E: Prescription d'un antitussif | ["B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | Un enfant de 2 ans 1/2 présente une dyspnée inspiratoire avec bradypnée évoluant depuis plusieurs heures. Il est enrhumé depuis plusieurs jours. Les parents vous appellent le soir parce que la dyspnée s'aggrave. A l'examen, vous trouvez un enfant couché dans son lit, conscient, fébrile à 38°C, présentant un tirage sus-sternal et intercostal avec cornage. La dyspnée est inspiratoire, la fréquence respiratoire est de 15/mn. De temps en temps, l'enfant présente des accès de toux rauque. La mère vous montre le carnet de santé de l'enfant, sur lequel vous notez qu'il a été vacciné correctement |
L'évolution de cette poussée peut se faire : A: Vers la récupération fonctionnelle, B: Vers une récupération fonctionnelle partielle, C: Vers une perte fonctionnelle totale, D: Vers une atrophie optique, E: Aucune des propositions précédentes n'est exacte | ["A", "B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | Une jeune fille de 22 ans présente une baisse brutale unilatérale de l'acuité visuelle de l'oeil droit. L'interrogatoire retrouve la notion d'un épisode de paresthésies du membre inférieur il y a 3 mois. Auparavant, au cours d'une visite de routine, la vision était de 10/10 au niveau des 2 yeux. L'examen retrouve au niveau de l'oeil droit, une acuité visuelle réduite à une perception lumineuse, alors qu'au niveau de l'oeil gauche, elle est de 10/10, L'examen des fonds d'oeil est sans particularité. D'emblée le diagnostic de sclérose en plaques est évoqué |
Après 15 jours de ce traitement, l'ascite a disparu. L'ordonnance de sortie comportera dès lors : A: Aldactone®, 2 comprimés par jour, B: Régime sans sel strict, C: Repos au lit, D: Moduretic® (hydrochlorothiazide + amiloride), 1 comprimé par jour, E: Régime riche en protides | ["B", "D"] | mcq | MediQAl | Un homme de 58 ans, a une cirrhose éthylique prouvée histologiquement, avec hypertension portale. Un premier épisode d'ascite a été traité médicalement lors d'une hospitalisation de 3 semaines. Une nouvelle ascite apparaît six mois plus tard alors que le malade ne boit plus de boissons alcoolisées et ne prend aucun médicament.Cette nouvelle ascite conduit à une nouvelle hospitalisation. On note alors cliniquement : une ascite de moyenne abondance libre, sans douleurs abdominales, associée à une circulation veineuse collatérale abdominale, une dizaine d'angiomes stellaires. Il n'y a ni fièvre, ni tachycardie, ni ictère, ni pâleur, ni dyspnée, ni signe d'encéphalopathie hépatique. Biologiquement : NFS normale, Na+ 137 mmol/l, K +3,7 mmol/l, glycémie 5 mmol/l, SGOT 40 UI/l (N:45), SGPT 32 UI/l (N:45), bilirubine 17 micromol/l, temps de quick 73% albumine 32g/l, gammaglobulines 18g/l, créatinémie 90 micromol/l |
La ventilation artificielle chez un malade atteint de S.D.R.A. sévère en phase aiguë se fait selon les modalités suivantes : A: Aide inspiratoire, B: Ventilation contrôlée avec pression expiratoire positive (PEP), C: Oxygénation à FiO2 35%, D: Ventilation artificielle intermittente, E: Contrôle hémodynamique par cathéter de Swan Ganz quand la PEP est supérieure ou égale à 15 cm H20 | ["B", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les signes oculomoteurs suivants, le (les) quel(s) peut (peuvent) se voir au cours d'une myasthénie ? A: Myosis, B: Enophtalmie, C: Ptosis, D: Diplopie, E: Paralysie de la latéralité du regard | ["C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
La dépense nationale de santé est (en ordre de grandeur) financée par : A: L'état et les collectivités locales pour 20%, B: Les caisses d'allocations familiales pour 15%, C: Les ménages pour 15%, D: La sécurité sociale pour 7 5%, E: Les mutuelles pour 5% | ["C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
On doit de même envisager systématiquement parmi les hypothèses non infectieuses : A: Maladie de Crohn, B: Recto-colite hemorragique, C: P.A.N., D: Cancer du pancréas, E: Sarcoïdose | ["A", "B", "E"] | mcq | MediQAl | Une femme de 25 ans consulte pour des lésions douloureuses des jambes apparues il y a 8 jours. L'affection à commencé par des douleurs articulaires aux chevilles et aux genoux, d'horaire inflammatoire. A l'examen, on constate sur les jambes des nodules fermes rouges, chauds sensibles à la pression, de 3 à 4 cm de diamètre siègeant surtout en regard des crêtes tibiales, débordant en bas la cheville, mais s'arrêtant en haut au niveau de la rotule. Les nodules sont apparus en plusieurs poussées.Le plus ancien est violacée avec une auréole jaune. L'articulation de la cheville droite est augmentée de volume. Il existe par ailleurs une fièvre à 38,5°C, avec des variations de 1 degré dans la journée. Le reste de l'examen clinique est normal. Vous portez le diagnostic d'érythème noueux et en reprenant l'interrogatoire, vous apprenez que cette patiente n'a aucun antécédent d'affection systémique, pulmonaire ou digestive chronique. Vous apprenez également qu'il y a eu un discret épisode diarrhéique 5 jours avant le début de cette poussée d'érythème noueux |
Parmi les catégories sociales suivantes, laquelle est (sont) la (les) plus exposée(s) au tétanos et qu'il faudra vacciner et revacciner en priorité ? A: Les agriculteurs, B: Les jeunes ayant terminé leur service militaire, C: Les retraités vivant à la campagne, D: Les porteurs d'ulcères variqueux chroniques, E: Les personnes âgées | ["A", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
La consommation du tabac augmente la fréquence du cancer : A: Epidermoïde des bronches, B: A petites cellules du poumon, C: De la vessie, D: Du rectum, E: Du pharynx | ["A", "B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Le coma barbiturique présente le(s) caractère(s) suivant(s) : A: Calme, B: Hypotonique, C: Aréflexique, D: Irritation pyramidale bilatérale, E: Persistance des réflexes photomoteurs | ["A", "B", "C"] | mcq | MediQAl | null |
Un malade présente une oligurie dans les suites d'une intervention chirurgicale (cholécystectomie). On est amené à penser qu'il s'agit d'une insuffisance rénale aiguë fonctionnelle secondaire à une hydratation insuffisante si on constate : A: Urée urinaire élevée, B: Natriurèse basse, C: Tension artérielle basse, D: Pression veineuse centrale basse, E: Une osmolalité urinaire égale à 600 mmol/litre | ["A", "B", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les indications de diagnostic prénatal citées, quelle est (ou quelles sont) celle(s) prise(s) en charge par la Sécurité Sociale : A: Femme âgée de 35 ans sans antécédent particulier, B: Antécédent personnel de trisomie quel que soit l'âge de la patiente, C: Anomalie chromosomique chez un apparenté autre qu'un enfant du couple demandeur, D: Signe d'appel échographique, E: Antécédent d'enfant malformé sans anomalie chromosomique | ["B", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Citer parmi les propositions suivantes concernant la pilule minidosée celle(s) qui est(sont) exacte(s) : A: Le dosage des oestrogènes est généralement de 50 microgrammes, B: Elle agit à trois niveaux (hypothalamo-hypophysaire, utérin, cervical), C: Elle se prescrit tous les jours du cycle, D: Le risque de grossesse n'est réellement important qu'après un oubli de 48H, E: Elle induit peu d'effets métaboliques mais assez souvent des troubles des règles | ["B", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Une maladie chronique du foie peut être la conséquence de l'administration thérapeutique de : A: Rifampicine, B: Alphaméthyldopa, C: Propranolol, D: Maléate de perhexiline, E: Clométacine | ["B", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Le chancre d'inoculation de la syphilis : A: Apparait 21 jours après le contact sexuel contaminant, B: Fourmille de tréponèmes, C: Est indolore, D: Est contemporain d'autres lésions cutanéo-muqueuses syphilitiques, E: Repose sur une base indurée | ["A", "B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
A propos de la protéinurie orthostatique il est exact que : A: Elle débute dans la première année de la vie, B: Elle n'est jamais présente après une position de clinostatisme prolongée (position couchée), C: Elle apparaît en orthostatisme, D: Elle ne doit pas empêcher de réaliser les vaccinations utiles, E: L'immunoélectrophorèse indique qu'elle est riche en préalbumine et en bêta 2 microglobuline | ["B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Vous envisagez le diagnostic d'emphysème pulmonaire primitif. Quelle(s) est(sont) la(les) valeur(s) gazométrique(s) et/ou acidobasique(s) compatible(s) avec ce diagnostic (en l'absence de pathologie associée) ? A: - PaO2 de repos = 80 mmHg (10,7 KPa), B: PaCO2 de repos = 55 mmHg (7,33 KPa), C: PaO2 à l'effort = 55 mmHg (7,33 KPa), D: pH de repos = 7,40, E: HCO3 de repos 40 mmol/l | ["A", "C", "D"] | mcq | MediQAl | Un homme de 45 ans, employé de bureau, fumeur (40 paquets-année), consulte pour une dyspnée d'effort d'évolution progressive, évoluant depuis plusieurs années. Histoire de la maladie : Dyspnée d'effort progressivement croissante évoluant depuis au moins 5 à 6 ans. Cette dyspnée survient actuellement à la marche rapide sur terrain plat. Il n'y a jamais eu d'expectoration. Antécédents : aucun antécédent pathologique notable. Examen : distension thoracique à l'inspection. Hypersonorité diffuse à la palpation. Auscultation : diminution du murmure vésiculaire. Pas de râles. Vous faites pratiquer une radiographie pulmonaire et des explorations fonctionnelles respiratoires. L'ensemble des examens clinique, radiologique et fonctionnel vous oriente vers le diagnostic d'emphysème pulmonaire primitif (ou emphysème panlobulaire) |
La théorie de la ""surveillance immunitaire"" repose sur l'incidence élevée de certaines tumeurs chez les malades atteints de déficit immunitaire. Quelles sont ces tumeurs ? A: Le lymphome malin non hodgkinien, B: L'ostéosarcome, C: Le mélanome, D: Le sarcome de Kaposi, E: Le cancer du rein | ["A", "D"] | mcq | MediQAl | null |
En faveur du diagnostic de tumeur solide du parenchyme rénal vous retenez : A: Une tumeur anéchogène à renforcement postérieur en échographie, B: Une tumeur échogène à l'échographie, C: Un syndrome tumoral calcifié à l'UIV, D: Une prise de densité après injection iodée en tomodensitométrie nette mais inférieure à celle du parenchyme rénal normal, E: Une densité négative après injection iodée au scanner | ["B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
L'infarctus blanc : A: Peut siéger au niveau du cerveau, B: Peut siéger au niveau de la rate, C: A des limites nettes macroscopiques, D: A la période d'état, est formé d'une nécrose centrale, E: Peut se surinfecter | ["A", "B", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Le fragment Fc d'une immunoglobuline est responsable : A: De la spécificité anticorps, B: De son aptitude éventuelle à fixer le complément, C: Du contrôle de son catabolisme, D: De la fixation sur les mastocytes s'il s'agit d'une IgE, E: De l'activation des cellules N.K | ["B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Les embolies graisseuses peuvent s'observer dans une ou plusieurs des circonstances suivantes : A: Massage cardiaque, B: Maladie des caissons, C: L'hypercholestérolémie, D: Intervention de chirurgie orthopédique, E: Fracture de jambe | ["A", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
L'évolution des apports nutritionnels en France a été caractérisée au cours des dernières décennies par : A: Une augmentation de la consommation calorique globale, B: Une diminution de la consommation de fibres alimentaires, C: Pour les glucides, une diminution relative des glucides d'assimilation rapide par rapport aux glucides d'assimilation lente, D: Pour les lipides, une augmentation relative des lipides à acides gras saturés, E: Pour les protides, une augmentation des protides d'origine végétale | ["B", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Quels sont les signes cliniques qui ont pu permettre d'évoquer le diagnostic de rachitisme? A: Nouures épiphysaires, B: Craniotabès, C: Chapelet costal, D: Scoliose, E: Absence de fermeture de la grande fontanelle | ["A", "B", "C"] | mcq | MediQAl | Un nourrisson de 10 mois est hospitalisé à la suite d'un bref épisode de convulsions généralisées. L'interrogatoire précise que l'enfant est né à terme pesant 2 kg 700 et avec une taille de 48 cm. Il a été nourri au sein jusqu'à 3 mois puis a reçu du lait maternisé jusqu'à 5 mois, puis du lait de vache. Les jus de fruit ont été introduits à 2 mois, les farines à 4 mois, légumes et viande à 6 mois. Il a reçu de la vitamine D à la dose de 1000 unités par jour au cours du 2e mois (un flacon d'un soluté buvable de vitamine D représentant une dose totale de vitamine D de 20 000 unités, non renouvelé). Actuellement son alimentation comprend 4 repas avec principalement lait, laitages, farines et fruits, peu de légumes et viandes que les parents ont beaucoup de peine à lui faire accepter. Il a présenté 2 épisodes de diarrhée aiguë rapidement résolutifs à 3 mois et 6 mois. A l'examen, la température est à 37°C ; on note des signes de rachitisme et une pâleur cutanéo-muqueuse ; l'état de conscience est normal mais il existe un retard de développement moteur avec hypotonie. Le développement staturo-pondéral et le périmètre crânien sont normaux pour l'âge. La glycémie est à 4,2 mmol/l et la calcémie à 1,7 mmol/l |
Pendant une période donnée dans une population donnée, le taux de prévalence d'une maladie augmente. Cette croissance peut être imputée à : A: L'augmentation de l'incidence de la maladie, B: La mortalité due à cette maladie augmente, C: La durée moyenne de la maladie augmente, D: La population exposée augmente, E: Le système de recueil des données a été amélioré | ["A", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Quel(s) est(sont) parmi les signes cliniques suivants, celui (ceux) quioriente(nt) le diagnostic vers celui d'infection néonatale ? A: Hépatomégalie, B: Sclérème, C: Fontanelle déprimée, D: Splénomégalie, E: Hypothermie | ["A", "B", "D", "E"] | mcq | MediQAl | Il est admis, dans une unité de Néonatologie, un nouveau-né de 33 semaines, d'une mère primipare, primigeste. La grossesse, correctement suivie, a été marquée par une fièvre associée à un syndrome pseudogrippal, 10 jours avant l'accouchement. L'enfant est né par voie basse. L'Apgar était à 7 à 1 minute et à 10 à 10 minutes. Le poids est 1 750 g. La survenue d'une détresse respiratoire précoce (1ère heure de vie) a justifié son transfert en unité de Néonatologie |
Quelle(s) proposition(s) peut (peuvent) s'appliquer à l'épidémiologie de la maladie ? A: Transmission par voie aérienne, B: La phase de contagiosité dure 8 jours, C: Maladie strictement humaine, D: Confère une immunité solide, E: Maladie très contagieuse | ["A", "B", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | Quelques jours après un contage avec un enfant atteint d'oreillons, une fillette de 6 ans développe un état fébrile à 40°, rapidement suivi d'une parotidite unilatérale. En 48 heures, l'atteinte salivaire se bilatéralise et la température se normalise. Vers le 8ème jour cependant, apparaissent des céphalées et des vomissements incoercibles |
Dans l'histoire clinique de cette patiente, quel(s) élément(s) est(sont) facteur(s) favorisant(s) de son intertrigo ? A: Diabète, B: Excès pondéral, C: Antécédent de bronchopathie, D: Antécédent de phlébite, E: Antécédent de pleurésie tuberculeuse | ["A", "B"] | mcq | MediQAl | Une femme de 60 ans est hospitalisée pour bilan d'un diabète récemment découvert. L'interrogatoire retrouve comme antécédents pathologiques : une phlébite puerpérale à l'âge de 25 ans, une pleurésie tuberculeuse à l'âge de 32 ans. Trois mois avant l'hospitalisation actuelle, la patiente a eu une bronchite aiguë, traitée par tétracycline. Après 15 jours de traitement est survenue une diarrhée aiguë, qui a duré 4 jours et a guéri après traitement symptomatique et arrêt des antibiotiques. A cette occasion, on pratique entre autres examens une glycémie à jeun, qui est à 8 mmol/l (taux retrouvé à trois reprises). Il existe une glycosurie à 15 mmol/24 h.L'examen montre une femme en bon état général, pesant 82 kg pour 1,64 m.L'attention est attirée par des lésions cutanées, localisées dans la région périnéale (pli inter-fessier, plis inguinaux) et sous les seins. Ces lésions présentes depuis quelques semaines, sont modérément prurigineuses. Il s'agit de plaques érythémateuses luisantes, prédominant au fond des plis à partir desquels elles s'étendent de façon progressive. De nombreuses petites pustules blanchâtres sont visibles sur ces plaques, notamment à leur périphérie. Un prélèvement mycologique et bactériologique cutané au niveau d'un pli sous-mammaire montre la présence de nombreux staphylocoques dorés, des corynébactéries et de nombreux Candida albicans |
Parmi les affections suivantes, indiquer celle(s) qui peut(peuvent) aussi être responsable(s) d'une hypoglycémie A: Phéochromocytome, B: Pancréatite chronique calcifiante, C: Hépatite grave, D: Gastrectomie des deux tiers, E: Certaines tumeurs extra-pancréatiques | ["C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | Un homme âgé de 34 ans ayant un antécédent de méningite virale est adressé pour le bilan de malaises hypoglycémiques. Il se plaint depuis quelques années d'une sensation de faim impérieuse en fin de matinée, en fin d'après-midi ou au réveil et depuis 1 an de malaises associant asthénie intense, tremblements, sueurs profuses, troubles de la vue (diplopie) et parfois confusion avec propos incohérents. Ces manifestations sont calmées par la prise de sucre. Elles sont de plus en plus fréquentes et intenses et le patient signale une prise de poids récente de 5 à 6 kg.Sa glycémie a été mesurée à 0,41 g/l au moment d'un malaise. L'examen clinique est normal en dehors d'un excès pondéral (104 kg pour une taille de 1,80 m) de topographie androïde. La radiographie du thorax est normale. Sur le bilan biologique de routine (hémogramme, VS, T de Quick, électrophorèse des protides, biochimie du sang) la glycémie à jeun est à 0,32 g/l ; les autres dosages sont normaux |
Parmi les signes radiographiques suivants, lequel (lesquels) rencontre-t-on au cours de la spondylarthrite ankylosante ? A: Syndesmophytose, B: Ossification des ligaments jaunes, C: Arthrite inter-apophysaire postérieure, D: Calcanéite postérieure, E: Vertèbre borgne | ["A", "B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Une femme de 25 ans est en hyperthyroïdie. Parmi les signes suivants, quels sont ceux qui sont en faveur d'une thyroïdite subaiguë? A: Fièvre, B: Douleurs cervicales, C: Exophtalmie, D: Vitesse de sédimentation élevée, E: Présence de nodules thyroïdiens | ["A", "B", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les aliments suivants, que déconseillez-vous ? A: Margarine, B: Miel, C: Limonade, D: Epinards, E: Lentilles | ["B", "C"] | mcq | MediQAl | Mademoiselle B. consulte pour que lui soit prescrit un traitement oestroprogestatif anti-conceptionnel. Elle fume 15 cigarettes par jour. Un diabète non insulino-dépendant a été découvert chez sa mère à 40 ans. Un oncle maternel est mort d'un infarctus du myocarde à 47 ans. Un bilan biologique est fait à Melle B., après 1 à 2 heures de jeûne, qui montre : cholestérolémie 5 mmol/l (1,9 g/l), triglycéridémie 4 mmol/l (3,5 g/l), glycémie à jeun 5,2 mmol/l, taux plasmatique d'apolipoprotéine B 1,2 g/l. A l'examen clinique, Melle B. pèse 64 kg pour 1,70 m. L'examen clinique est négatif |
Chez cet hypertendu ayant une hypokaliémie, l'interrogatoire doit éliminer la prise de produits hypokaliémiants, ainsi, vous recherchez systématiquement la prise de : A: Laxatifs, B: Diurétiques thiazidiques, C: Diurétiques distaux (spirono lactose), D: Analgésiques, E: Sympatholytiques | ["A", "B"] | mcq | MediQAl | Un homme de 40 ans, sans antécédent pathologique, présente depuis quelques semaines une asthénie importante. A l'examen, on découvre une hypertension artérielle à 180/100 mmHg aux deux bras. Le fond d'oeil est normal, l'électrocardiogramme trouve une hypertrophie ventriculaire gauche grade I et une onde U. La clairance de la créatinine est à 100 ml/mn. La kaliémie mesurée à 3 reprises est à 3 mmol/l |
L'évolution de l'affection de Mr. Y. comporte 3 des risques suivants : A: Insuffisance ventriculaire gauche, B: Constitution d'un symphyse péricardique constritive, C: Syncope de Stokes-Adams, D: Thrombose de l'auricule gauche, E: Mort subite | ["A", "C", "E"] | mcq | MediQAl | Mr. Y., 40 ans, sans antécédents pathologiques notables. Aucun trouble fonctionnel de la sphère cardiovasculaire. Découverte lors d'un examen médical systématique, d'un souffle à l'auscultation cardiaque dont les caractères sont les suivants : - foyer maximum : 3ème espace intercostal gauche près du sternum - chronologie : protodiastolique - intensité : 4/6. Il existe à ce même foyer un souffle mésosystolique rude 2/6, sans frémissement, et un dédoublement du 2ème bruit, qui disparaît en inspiration. On note d'autre part, à la pointe du coeur, un murmure présystolique de faible intensité sans modification de l'intensité du premier bruit. A la fourchette sternale, on entend un bruit intense, situé 12 centièmes de seconde après le premier bruit. Les chiffres de la TA humérale sont les suivants : 146/60 mmHg. La radiographie de face du thorax montre une convexité accrue du 3ème arc du bord gauche, avec un rapport cardiothoracique à 0,55. Sur l'ECG : - Rythme sinusal régulier à 68/mn - Axe de QRS à -10° - Durée de QRS = 0,12 sec- Absence d'onde q en D 1 -VL-V5-V6- Aspect en M de l'onde R en D 1 -VL-V5-V |
L'occlusion de l'artère centrale de la rétine est une cause classique de cécité : A: De survenue brutale, B: Sur un oeil blanc, C: Accompagnée de douleurs, D: Diagnostiquée à l'artériographie carotidienne, E: Irréversible dans la grande majorité des cas | ["A", "B", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Quelle(s) caractéristique(s) épidémiologique(s) peut (peuvent) s'appliquer à la listériose ? A: Contamination digestive, B: Maladie sexuellement transmise, C: Transmission par un arthropode vecteur, D: Germe hydrotellurique, E: Réservoir strictement humain | ["A", "D"] | mcq | MediQAl | Une jeune femme, à la 30ème semaine de grossesse, développe un état infectieux d'allure grippale comportant fièvre à 39°, frissons, myalgies. L'examen clinique montre une tuméfaction modérée des ganglions cervicaux La vitalité foetale ne semble pas compromise. Compte tenu du terrain, vous suspectez une infection à listeria monocytogènes |
Choisissez parmi les thérapeutiques suivantes celle(s) qui s'applique(nt) spécifiquement au sujet : A: Régime hyposodé, B: Hydrocortisone, C: Prednisone (Cortancyl®), D: 9-alpha-fluorohydrocortisone, E: Traitement antituberculeux | ["B", "D", "E"] | mcq | MediQAl | Un homme de 63 ans est hospitalisé pour des douleurs abdominales diffuses avec constipation, anorexie, amaigrissement progressif de 7 kg depuis neuf mois. Il n'a pas d'autres antécédent pathologique qu'une orchi-épididymite survenue dix ans auparavant et traitée durant six mois par l'isoniazide. Il s'agit par ailleurs d'un éthylique chronique. L'examen clinique détecte une hépatomégalie de volume modéré (flèche hépatique 14 cm), globale, ferme, sans signe clinique d'insuffisance hépatique ou d'hypertension portale. Il existe une hyperpigmentation diffuse, brunâtre, prédominant sur les parties découvertes, les mamelons, les organes génitaux externes. Les chiffres tensionnels sont de 110/70 mmHg. Le reste de l'examen clinique est sans particularité.Voici le résultat des explorations réalisées : - VS : 36/78 mm - l'hémogramme est normal - urée = 0,43 g/l - Na = 132 mEq/l - K = 4,8 m Eq/l - Cl = 98 mEq/l - cholestérol : 2,9 g/l- triglycérides : 4,5 g/l- gamma-GT : 72 UI/l (N = 5 à 36) - sidérémie : 172 mcg/100 ml- coefficient de saturation de la sidérophiline : 65 % - intradermo-réaction à la tuberculine (10 U) : induration de 12 mm - radiographie sans préparation du thorax, transit gastroduodénal et lavement baryté : normaux. Radiographie de l'abdomen sans préparation et tomodensitométrie abdominale : on observe deux calcifications de petites taille, en projection de l'aire surrénalienne gauche. - cortisolémie :- 8 h : 6,2 mg/l 00 ml- 16 h : 3,4 mg/100 ml- 24 h : 2,2 mg/l 00 ml- ACTH :- 8 h : 570 pg/ml (N 10 à 90)- 16 h : 420 pg/ml- 24 h : 336 pg/ml- aldostérone : 12 pg/ml (N 50 à 150)- activité rénine plasmatique : 13,6 ng/ml/h d'angiotensine 1 (N 0,3 à 1,5)- 17 OH : 2,2 mg/24 h- 17 Céto : 6 mg/24 h- cortisol libre urinaire : 8 mcg/24 h- aldostéronurie : 2 mcg/24 h (N 3 à 20)On évoque la maladie d'Addison |
Parmi les données suivantes, indiquer celle(s) qui complétera (compléteront) utilement ce dossier dans l'immédiat : A: Electrocardiogramme, B: Angiographie fluorescéinique de la rétine, C: Dosage du peptide C, D: Dosage de la TSH, E: Enqu te alimentaire | ["A", "E"] | mcq | MediQAl | Un homme âgé de 33 ans, hypertendu traité avec un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (Renitec®) présente une surcharge pondérale (72 kg pour une taille de 1,60 m) correspondant à 133 % de son poids théorique idéal selon la formule de Lorentz. Il s'est fait faire un bilan biologique dont les résultats sont les suivants :- sérum opalescent, sans couche crémeuse après 24 h de décantation à 4°- glycémie à jeun : 1,12 g/l- triglycérides : 9,1 g/l- cholestérol : 2,3 g/l |
On recherchera aussi une modification (diminution ou abolition) : A: Du réflexe bicipital, B: Du réflexe stylo-radial, C: Du réflexe cubito-pronateur, D: Du réflexe tricipital, E: Du réflexe palmo-mentonnier | ["A", "B"] | mcq | MediQAl | Un homme de 50 ans, après avoir souffert à plusieurs reprises d'un torticolis, se plaint d'une douleur qui part de la fosse sus épineuse, et irradie de la face postérieure de l'épaule, au bord externe du bras et de l'avant bras, pour atteindre le pouce et l'index |
Dans le coma hyperosmolaire du diabétique : A: La natrémie est basse, B: La réserve alcaline est effondrée, C: La déshydratation est globale, D: Il n'y a pas de cétose, E: La calcémie est élevée | ["C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Dans la capsulite rétractile isolée de l'épaule quelle est ou quelles sont les propositions exactes ? A: La douleur est modérée lorsque l'épaule est raide, B: Les mouvements actifs sont très limités, C: La mobilité passive est normale, D: L'amyotrophie deltoïdienne est très rapide, E: L'interligne articulaire gléno-huméral est pincé | ["A", "B"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les examens suivants, lequel (ou lesquels) demanderez-vous ? A: Dosage de l'HCG plasmatique, B: Coelioscopie, C: Echographie pelvienne, D: Biopsie ovarienne per-coelioscopique, E: Dosage de l'antigène carcino-embryonnaire | ["A", "C"] | mcq | MediQAl | Une femme de 20 ans, originaire d'Afrique du Nord, est à 9 semaines d'aménorrhée gravidique. Depuis une semaine, elle présente des métrorragies de sang rouge, de faible abondance. Il n'y a pas de douleurs pelviennes. La tension artérielle, strictement normale avant la grossesse, atteint 14/9. A l'examen clinique, le col est sain, violacé, et le frottis pratiqué quinze jours auparavant est normal. L'utérus est plus gros que ne le voudrait la durée de l'aménorrhée et atteint la taille de 14 cm à 15 semaines d'aménorrhée gravidique. Dans les culs de sacs latéraux, on retrouve des kystes ovariens bilatéraux, de la taille d'une orange |
Le tableau clinique d'une embolie pulmonaire grave comporte le plus souvent : A: La tachycardie sinusale, B: L'hypertrophie ventriculaire gauche à l'électrocardiogramme, C: L'éclat de B2 au foyer pulmonaire, D: L'hypotension artérielle systémique, E: Un pouls paradoxal | ["A", "C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Quelle(s) proposition(s) parmi les suivantes s'applique(nt) à l'antibiothérapie des péritonites appendiculaires? A: Hémocultures avant l'antibiothérapie, B: Examen bactériologique aéro et anaérobie du liquide péritonéal au cours de la laparotomie, C: Antibiothérapie dirigée contre les streptocoques D et les serratia, D: Antibiothérapie à large spectre incluant le métronidazole (Flagyl®), E: Démarrage de l'antibiothérapie avant la laparotomie | ["A", "B", "D", "E"] | mcq | MediQAl | Une jeune fille de 15 ans, sans antécédent particulier, est hospitalisée en urgence à 18 h. Le tableau initial dans la matinée était marqué par des douleurs de la fosse iliaque droite avec malaise, nausée et fièvre à 37,8°C. Après une accalmie de quelques heures, sont progressivement apparues des douleurs abdominales diffuses et des vomissements avec arrêt du transit. L'examen de l'abdomen montre une contracture abdominale diffuse prédominant dans la fosse iliaque droite. La température est à 39,8°C ; il y a une leucocytose à 23 700 globules blancs. L'abdomen sans préparation debout de face met en évidence des niveaux hydroaériques centraux multiples |
Vous devez retrouver à l'exploration fonctionnelle respiratoire ? A: Baisse du VEMS, B: Baisse du rapport VEMS/CV, C: Augmentation du volume résiduel (VR), D: Baisse de la compliance, E: Baisse de la capacité pulmonaire totale | ["A", "B", "C"] | mcq | MediQAl | Un homme de 61 ans, consulte pour dyspnée d'effort apparue progressivement depuis trois ans et actuellement invalidante pour la montée des escaliers des deux étages de son appartement.L'interrogatoire retient un tabagisme habituel à un paquet de cigarettes par jour depuis 35 ans, une toux avec expectoration matinale depuis de nombreuses années. A l'examen, le thorax n'est pas distendu, il n'y a pas de cyanose, ni de signe d'insuffisance ventriculaire droite. A l'auscultation, on perçoit des râles d'encombrement bronchique et le murmure vésiculaire est bien audible.L'expectoration est actuellement non purulente et facile à émettre |
S'il s'agit d'une paralysie complète du nerf moteur oculaire commun, on doit constater les anomalies suivantes : A: Paralysie de l'élévation du globe oculaire, B: Paralysie de l'abaissement du globe oculaire, C: Paralysie de l'adduction du globe oculaire, D: Paralysie de l'abduction du globe oculaire, E: Paralysie pupillaire | ["A", "B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | Une jeune femme de 38 ans est hospitalisée pour des céphalées brutales diffuses et une paralysie oculomotrice: on constate à l'examen clinique de l'oeil droit un ptosis, une mydriase, un strabisme divergent avec diplopie. Le F.O. est normal. La conscience est normale. Il n'y a pas d'antécédent notable. La T.A et à 13/9. L'auscultation du coeur et des vaisseaux est normale. Le scanner révèle une hémorragie sous arachnoïdienne diffuse de faible abondance. L'artériographie cérébrale met en évidence un anévrysme intracrânien |
L'âge et la clinique peuvent évoquer : A: Une glomérulonéphrite, B: Une tuberculose rénale, C: Une lithiase rénale indolore, D: Une polykystose rénale, E: Une prostatite chronique | ["A", "B", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | Monsieur A. 27 ans, d'origine nigérienne, se présente à la consultation pour une hématurie microscopique dépistée à la médecine universitaire et confirmée a un centre d'examens de la Sécurité Sociale. Il raconte avoir fait plusieurs épisodes d'hématurie macroscopique. Dans l'intervalle de ces épisodes, l'hématurie microscopique persiste et vous la retrouvez à la bandelette à l'examen des urines.Il n'a pas d'antécédent particulier, il se plaint seulement de quelques signes dysuriques au moment des épisodes hématuriques |
Une hypertriglycéridémie à 3,5 mmol/l (3 g/l) : A: Est souvent associée au diabète sucré, B: Peut se normaliser avec la cure d'une obésité, C: Doit être, en première intention, traitée par les hypolipidémiants, D: Peut être liée à la prise d'oestrogènes, E: Peut être liée à la prise d'alcool | ["A", "B", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Une circulaire ministérielle préconise l'utilisation de la spiramycine pour la chimioprophylaxie des méningites cérébro spinales car il s'agit d'un antibiotique : A: Actif sur le méningocoque, B: Dont la concentration dans la salive est élevée, C: Bien toléré, D: Traversant la barrière méningée, E: Utilisable par voie orale | ["A", "B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Une aide au diagnostic clinique peut être apportée par : A: Des tests psychométriques, B: Des tests projectifs, C: La tomodensitométrie, D: Le transit isotopique du LCR, E: Bilan artériographique cérébral | ["A", "C"] | mcq | MediQAl | Madame X. 54 ans, selon les dires de ses voisins qui ont appelé le médecin, est en quelques années devenue totalement incapable de vivre seule. Elle se nourrit de manière incohérente, elle est incontinente, ne reconnaît plus ses proches, ne sait plus s'habiller seule Elle laisse ses casseroles sur le feu et représente un danger pour son entourage. A l'examen, elle apparaît négligée, passive et indifférente, elle est incapable de répondre aux questions les plus simples concernant son nom, son âge, son lieu d'habitation |
Quelle est ou quelles sont la(les) modalité(s) nécessaire(s) au traitement au long cours ? A: Arrêt de la prise de LSD 25, B: Chimiothérapie neuroleptique, C: Relation psychothérapique d'appui, D: Bêta-bloqueur, E: Clonidine (Catapressan®) | ["A", "C"] | mcq | MediQAl | Mr Y., 22 ans, est amené par ses copains à la consultation. Son regard est lointain et égaré : il est indifférent. Ses amis disent que, depuis quelques jours il entend l'écho de sa voix au loin. Par moments il a peur car il pense qu'on lui impose certains actes, qu'on devine ses pensées. Pendant que ses amis évoquent ses troubles, il apparaît étonné ou indifférent. Les troubles ont commencé il y a une dizaine de jours, une à deux heures après l'absorption de 30 microgrammes de LSD 25, comme cela se produit deux fois par mois. Il a dit peu de temps après la prise qu'il avait des impressions de lévitation du corps et voyait avec netteté des figures spiralées et colorées de manière répétitive et accélérée. Le lendemain il a dit à ses amis qu'ils étaient tous surveillés, que le LSD 25 n'était pas pur mais mélangé à un pesticide. L'examen somatique est normal. L'orientation temporo-spatiale est normale |
A propos des possibilités de prélèvements à l'hôpital : A: Tous les établissements hospitaliers ne sont pas habilités à faire des prélèvements d'organes à visée scientifique, B: Ils doivent avoir obtenu une autorisation de la DDASS, C: Ils doivent être inscrits sur une liste d'établissements autorisés établie par le Ministre de la Santé Public, D: L'existence de preuves concordantes du décès doit être établie par deux médecins de l'établissement dont l'un est chef de service, E: Il est interdit que participent au constat de décès les médecins appartenant à l'équipe effectuant le prélèvement | ["A", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | Un jeune homme de 16 ans est transporté dans un état gravissime au Centre Hospitalier, car il a été victime d'un accident de moto. Son état ne permet pas d'envisager d'intervention chirurgicale car il est en coma profond nécessitant une ventilation artificielle dans un service de réanimation. Son état s'aggrave rapidement et il n'existe plus aucun espoir de survie. L'équipe de chirurgie digestive souhaite si cela est possible pouvoir disposer d'un prélèvement de foie sur ce patient en vue de transplantation |
La ponction lombaire : A: Peut confirmer le diagnostic, B: Est indispensable, C: Peut être normale, D: Sera faite si le scanner ne montre rien d'anormal, E: Peut montrer une simple réaction lymphocytaire | ["A", "D"] | mcq | MediQAl | Un homme de 40 ans sans aucun antécédent particulier présente brutalement une céphalée généralisée. Il vomit plusieurs fois. Il est adressé à l'hôpital. Une heure plus tard la céphalée persiste et à l'examen on retrouve un syndrome méningé, un ptosis de la paupière supérieure droite et une mydriase droite, seule l'excursion en dehors du globe oculaire droit est possible. La température est à 37,8°C, le pouls à 75, la pression artérielle à 130/80.Le diagnostic évoqué est celui d'hémorragie méningée |
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