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|---|---|---|---|---|
Dans l'hypercorticisme métabolique type Cushing : A: Une hypertension artérielle est habituelle, B: Une note de virilisation (hypertrichose, acnée) est fréquente, C: Le test de freination faible est négatif, D: Un cortisol plasmatique élevé à 8 h suffit à affirmer le diagnostic, E: L'ACTH plasmatique est toujours élevé | ["A", "B", "C"] | mcq | MediQAl | null |
Au cours de quel(s) type(s) de combustion peut-il se produire un dégagement de monoxyde de carbone ? A: Combustion lente de soufre, B: Combustion lente d'un mélange phosphore et magnésium, C: Combustion de gaz butane, D: Combustion de matières plastiques, E: Combustion de bois | ["C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Quel(s) est(sont) parmi les nuances radiologiques suivantes, celle(s) qui orienterait(ent) plutôt vers une maladie de Paget ? A: Aspect en cadre de la 4ème vertèbre lombaire, B: Absence d'élargissement du corps de cette vertèbre, C: Aspect homogène de la condensation osseuse, D: Début de protrusion acétabulaire, E: Epaississement de la branche ilio-pubienne | ["A", "D", "E"] | mcq | MediQAl | Un homme de 76 ans, 65 kg et 1.65 m souffre depuis 2 mois de lombalgies sans irradiation et de douleurs de la région de la hanche droite irradiant à la face antérieure de la cuisse, aggravées à la station debout et à la marche. A l'examen clinique, il n'existe ni limitation des mouvements du rachis et de la hanche, ni signe, neurologique objectif, l'état général est bien conserveé Sur les radiographies du rachis lombaire et du bassin, on constate une ostéocondensation de la quatrième vertèbre lombaire, de l'aile iliaque et de la ligne innominée droite. Un diagnostic de maladie de Paget est retenu |
Les leucorrhées en relation avec une vaginite à gonocoque sont caractérisées par : A: L'association rare à des signes urinaires, B: Leur aspect spumeux, C: La fragilité du microbe lorsqu'on ne dispose pas d'un milieu de transport approprié, D: Le risque accentué de stérilité par propagation ascendante canaliculaire, E: L efficacité habituelle du métronidazole (Flagyl®) | ["C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Au plan hémodynamique, l'insuffisance ventriculaire gauche se caractérise habituellement par une ou plusieurs des anomalies suivantes : A: Baisse de la fraction d'éjection du ventricule gauche, B: Elévation de la pression dans le capillaire pulmonaire, C: Elévation de la pression systolique ventriculaire gauche, D: Augmentation insuffisante du débit cardiaque lors de l'effort, E: Débit ventriculaire gauche inférieur à celui du ventricule droit | ["A", "B", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Dans le cas d'une affection candidosique le traitement à effectuer : A: Peut être local à base de dérivés imidazolés, B: Doit être accompagné d'un traitement par voie buccale pour traiter un foyer digestif, C: Doit durer 3 mois au moins, D: Sera efficace si l'antifongique choisi est actif in vitro, E: Sera accompagné d'un curetage local | ["A", "B", "D"] | mcq | MediQAl | Madame B., 76 ans, consulte pour une fissure de la muqueuse labiale, au niveau de l'angle commissural droit et qui la fait souffrir.A l'examen, cette patiente, qui porte une prothèse dentaire mal adaptée, présente une fissure humide de l'angle commissural droit. Cette lésion est entourée d'un halo érythémato-squameux mal délimité. Une seconde lésion débute du côté gauche |
Parmi les agents pharmacologiques suivants, quel(s) est(sont) celui (ceux) qui est(sont) susceptible(s) d'un effet dépresseur respiratoire ? A: Indométacine (Indocid®), B: Ergotamine (Gynergène®), C: Phénobarbital (Gardénal®), D: Kétoprofène (Profenid®), E: Dextromoramide (Palfium®) | ["C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Dans le coma oxycarboné : A: Le malade est souvent hypothermique, B: Les téguments sont pâles, C: Les convulsions sont fréquentes, D: L'oxygénothérapie hyperbare hâte l'évolution favorable, E: La guérison sans séquelle est constante | ["A", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Chez ce toxicomane, quelle est vraisemblablement l'origine de la fièvre ? A: Un syndrome de sevrage, B: Une surcharge opiacée, C: Une adénite axillaire, D: Une bactériémie, E: Un abcès au point d'injection | ["C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | Un héroïnomane se présente aux urgences de l'hopital. il demande un traitement par la méthadone. L'examen clinique montre une fébricule à 38°C, un myosis, une adénopathie axillaire gauche, une constipation, des traces d'injection récente sur les bras, des lésions de grattage |
Un syndrome parkinsonien peut être consécutif à une prise de : A: Diazépam (Valium®), B: Imipramine (Tofranil®), C: Halopéridol (Haldol®), D: Chlorpromazine (Largactil®), E: Morphine | ["C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les lésions cutanées suivantes, indiquez celle(s) qui contien(nen)t du staphylocoque : A: Furoncle, B: Erythème noueux, C: Exanthème scarlatin, D: Panaris, E: Erythème polymorphe | ["A", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Quel(s) est(sont) parmi ces médicaments celui(ceux) qui possède(nt) une action alpha-sympatholytique ? A: Phentolamine (Régitine®), B: Dihydroergotoxine (Hydergine®), C: Adrénaline, D: Prazosine (Minipress®), E: Scopolamine | ["A", "B", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Dans le bilan biologique de ce malade, quel(s) est(sont) le(s argument(s) qui écarteraient à priori le diagnostic de la maladie de Paget ? A: Vitesse de sédimentation à 72 millimètre à la 1ère heure, B: Calcémie à 2,10 mmol/l (84 mg pour mille), C: Phosphatases alcalines à 184 unités/l (N inférieure à 50u), D: Phosphatases acides à 56 unités/l (N inférieure à 5u), E: Calciurie a 250 mg par 24 heures | ["A", "D"] | mcq | MediQAl | Un homme de 76 ans, 65 kg et 1.65 m souffre depuis 2 mois de lombalgies sans irradiation et de douleurs de la région de la hanche droite irradiant à la face antérieure de la cuisse, aggravées à la station debout et à la marche. A l'examen clinique, il n'existe ni limitation des mouvements du rachis et de la hanche, ni signe, neurologique objectif, l'état général est bien conserveé Sur les radiographies du rachis lombaire et du bassin, on constate une ostéocondensation de la quatrième vertèbre lombaire, de l'aile iliaque et de la ligne innominée droite. Un diagnostic de maladie de Paget est retenu |
Laquelle ou lesquelles des propositions suivantes est ou sont exacte(s) ? Le cancer du rhinopharynx : A: Se rencontre avec prédilection chez le nord-africain, B: Est toujours un épithélioma bien différencié, C: Est très lymphophile, D: Ne donne jamais de métastases viscérales, E: Relève d'une association radio-chirurgicale | ["A", "C"] | mcq | MediQAl | null |
Quelle(s) affection(s) endocrinienne(s) est ou sont fréquemment associée(s) avec le cancer médullaire de la thyroïde? A: Adénome cortico-surrénalien, B: Phéochromocytome, C: Insulinome, D: Adénome hypophysaire, E: Hyperparathyroïdie | ["B", "E"] | mcq | MediQAl | Un homme de 40 ans consulte pour altération de l'état général. Il décrit une gène à la déglutition. A l'examen clinique, on note un amaigrissement de 5 kg, on palpe dans l'aire cervicale antérieure un nodule du lobe gauche de la thyroïde, dur, indolore, mobile par rapport au plan superficiel cutané. Il existe des adénopathies satellites jugulo-carotidiennes gauches |
Les antivitamines K : A: Sont contre-indiqués durant le premier trimestre de la grossesse, B: Constituent le traitement d'attaque de la maladie thrombo-embolique, C: Sont antagonisés par la protamine, D: Sont contre-indiqués en cas d'allaitement, E: Sont potentialisés par la phénylbutazone (Butazolidine®) | ["A", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les propositions suivantes la ou lesquelles vous parait(ssent) raisonnable(s) ? A: Un avis spécialisé (pédopsychiatre), B: Rassurer et tenter de lever l'angoisse de la famille, C: Proposer d'attendre l'entrée à l'école maternelle pour revoir l'enfant avec ses parents, D: Proposer un traitement anti-dépresseur pour l'enfant, E: Proposer une période (quelques semaines) de séparation du milieu familial | ["A", "E"] | mcq | MediQAl | Denis est examiné à 18 mois pour suspicion de surdité : à l'âge de 10 mois sa grand-mère a remarqué son comportement d'isolement, le fait qu'il ne répond pas à son nom et n'émet que très peu de sons. L'entretien avec les parents et l'examen de l'enfant apprennent que le langage (pré-langage) est très peu développé. Le père est cadre, la mère technicienne. Denis est leur premier enfant. La mère a repris le travail quand l'enfant avait 5 mois. Les parents et la nourrice l'ont toujours trouvé un peu en retard mais aussi ""bizarre"", et surtout très isolé : c'est un enfant facile, très peu exigeant, qui peut rester longtemps silencieux dans son coin. Il regarde rarement ; il a des habitudes étranges : jeux avec des objets inhabituels, jeux de main devant les yeux, ou bien se frotte les oreilles, etc.. |
Un cancer limité d'une corde vocale : A: Est un épithélioma glandulaire, B: Donne souvent des métastases ganglionnaires, C: Se révèle par une dysphonie, D: S'associe à une dysphagie, E: Peut être traité par la radiothérapie | ["C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Compte-tenu des données biologiques et du tableau clinique, quel(s) déficit(s) de l'hémostase est-il possible d'écarter d'emblée ? A: Prothrombine (II), B: Proaccélérine (V), C: Proconvertine (VII), D: Facteur Stuart (X), E: Aucun des déficits ci-dessus | ["A", "B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | Pierre D..., âgé de dix huit mois, est hospitalisé en pédiatrie pour un volumineux hématome frontal consécutif à une chute. C'est un deuxième enfant, il a une soeur âgée de trois ans . Il est né à terme, sans problème obstétrical ni néonatal, et son développement staturo-pondéral et psychomoteur a été normal . On a cependant noté chez lui, très tôt, l'apparition fréquente d'ecchymoses ou d'hématomes provoqués par des traumatismes souvent minimes, et cette tendance s'aggrave depuis les premiers pas. L'enquête ne permet de découvrir aucune prédisposition familiale hémorragique. Le premier bilan d'hémostase a donné les résultats suivants : - Temps de saignement (IVY = incision) : 6 minutes.- Plaquettes : 380.10 exposant 9/l (380.000/mm3- Temps de Quick = 88 %- Temps de céphaline kaolin = 98 secondes pour un témoin à 35 seconde |
Parmi les diagnostics suivants, quels sont chez cette malade les deux les plus probables sachant que la réaction de Coombs directe est positive (de type mixte IgG + C) : A: Anémie de Biermer, B: Myélome multiple, C: Lupus érythémateux disséminé, D: Syndrome de Moschowitz, E: Anémie hémolytique auto-immune idiopathique | ["C", "E"] | mcq | MediQAl | Une femme de 45 ans, mère de 3 enfants, sans antécédent pathologique particulier, consulte pour une asthénie marquée évoluant depuis plusieurs mois. L'état général reste satisfaisant, l'examen clinique est négatif en dehors d'une pâleur des téguments et des muqueuses et d'un subictère conjonctival. L'hémogramme montre : - Hémoglobine : 9,5 g/dl . VGM = 105 micron-cube - CCMM = 33 % - Leucocytes : 4, 5 x 10 exposant 9/l - Formule leucocytaire : * Polynucléaires neutrophiles : 60 % * Polynucléaires éosinophiles : 2 % * Lymphocytes : 33 % * Monocytes : 5 % - Plaquettes : 160 x 10 exposant 9/l - Réticulocytes : 300 x 10 exposant 9/l - VS : 60 mm à la première heur |
Le diagnostic de coxarthrose primitive est compatible avec la constatation de : A: Limitation des amplitudes en rotation externe, B: Adénopathie de l'aine, C: Flexum de hanche, D: Absence de tout antécédent traumatique ou médical de cette articulation, E: VS, CRP, formule sanguine, normales | ["A", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | Un homme de 55 ans, obèse, en pré-retraite, présente depuis plusieurs mois une douleur mécanique de l'aine, irradiant au genou, limitant à moins d'un kilomètre son périmètre de marche. Il monte difficilement les escaliers et boite à la fatigue |
Le(s) facteur(s) alimentaire(s) qui peut (peuvent) entrer en jeu dans les anomalies des triglycérides de ce patient est (sont) : A: Excès de glucides, B: Excès de saccharose, C: Excès de cholestérol, D: L'alcool, E: Une anomalie génétique | ["A", "D"] | mcq | MediQAl | Un homme de 53 ans vous est adressé pour des anomalies d'un bilan biologique. Le poids est actuellement de 93 kg pour 175 cm (p/T2 = 30,4). L'examen clinique est normal en dehors d'une hépatomégalie (flèche de 11 cm sur la ligne médio-claviculaire). La pression artérielle contrôlée à chaque bras et après 15 minutes de repos avec un appareil à colonne de mercure est de 165-100 mmHg et ces chiffres sont identiques à ceux constatés par le médecin traitant dans les mêmes conditions de contrôle. L'enquête alimentaire montre une prise de 5500 kcal/j en 3 repas : 42% de lipides (rapport acides gras polyinsaturés/saturés = 0,30), 46% de glucides (20 g de saccharose), 12% de protides (2/3 d'origine animale), 850 mg de cholestérol/j, 500 ml de vin rouge à 10° et 2 apéritifs chaque jour. Il n'a pas d'autre activité physique qu'une marche à pied chaque dimanche. Les examens biologiques montrent dans le sang des triglycérides à 2,80 mmol/l (2,54 g/l), un cholestérol à 7,90 mmol/l (3,08 g/l), une glycémie à jeun 2 jours de suite à 7,30 et 6,90 mmol/l (1,32 et 1,25 g/l). Le traitement comportait depuis une semaine et chaque jour : 1 comprimé de Befizal® 400, 2 comprimés de Glucophage Retard® et un régime que vous estimez à 1 100 kcal/j |
Quelles sont les modalités thérapeutiques appropriées ? A: Antidépresseurs, B: Psychothérapie ambulatoire, C: Electrochocs, D: Anxiolytiques en monothérapie, E: Psychanalyse | ["A", "C"] | mcq | MediQAl | Une femme de 50 ans, mariée, sans antécédent, est admise en service de médecine avec une plainte abdominale qui lui fait croire qu'elle a un cancer. L'examen clinique et le bilan paraclinique sont normaux. Malgré ce, la patiente est de plus en plus persuadée qu'elle a un cancer et que tout le monde lui cache la vérité. L'examen psychiatrique met en évidence un faciès figé, des pleurs, un discours lent et monotone, pendant les 3 derniers mois, une insomnie progressive, une perte d'appétit et un amaigrissement de 10 kg. La patiente pensait également avoir été incapable de s'occuper de son ménage et que sa famille serait mieux si elle n'était plus là |
Le test de Waaler-Rose : A: Est un test radioimmunologique, B: Est un test d'hémagglutination passive, C: Est un test d'immunoprécipitation, D: Est utilisé pour rechercher et titrer les facteurs rhumatoïdes, E: Est utilisé pour doser les anticorps anti-ADN | ["B", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les certificats médicaux suivants décrivant des signes cliniques et transmis directement à des tiers, quel(s) est(sont) celui(ceux) qui correspondent à une dérogation du secret professionnel ? A: Le certificat de décès de mort naturelle, B: Le certificat pour révision de pension militaire, C: Le certificat initial descriptif des blessures d'un accidenté de la voie publique, D: Le certificat initial d'accident du travail, E: Le certificat d'internement dans un établissement régi par la loi 1838 | ["B", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les affections suivantes, quel est (ou quelles sont) celle(s) qui est(sont) susceptible(s) de se compliquer d'embolies : A: Infarctus du myocarde, B: Athérosclérose, C: Lipomatose, D: Fracture de jambe, E: Amylose rénale | ["A", "B", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les étiologies suivantes, laquelle (ou lesquelles) peut (ou peuvent) entraîner une insuffisance cardiaque à débit cardiaque augmenté : A: Béri-Béri, B: Splénomégalie myéloïde, C: Hyperthyroïdie, D: Fistule artério-veineuse, E: Infarctus du myocarde | ["A", "C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Giardia intestinalis : A: Est cosmopolite, B: Est un protozoaire hématozoaire, C: Peut-être éliminé sous forme de kystes dans les selles, D: N'est pathogène que chez le sujet immunodéprimé, E: Est sensible au métronidazole | ["A", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Les examens biologiques pratiqués montrent les anomalies suivantes : A: Une anémie, B: Une hyperlymphocytose, C: Un allongement du temps de saignement, D: Un allongement du temps de céphaline activé, E: Une thrombopénie | ["C", "E"] | mcq | MediQAl | Un garçon de 9 ans arrive aux urgences pédiatriques adressé par le médecin traitant en raison de l'apparition brutale d'un purpura. L'enfant présente un purpura pétéchial et ecchymotique diffus, il n'existe pas de raideur méningée, la température est à 37°C. On ne note ni adénopathie, ni splénomégalie . Le bilan biologique est le suivant :- Hématies : 5 x 1012/l- Hémoglobine : 145 g/l- Hématocrite : 0,44 l/l- Leucocytes : 7,4 x 109/lPolynucléaires : neutrophiles 57 % monocytes 7 % lymphocytes 36 %- Plaquettes : 13 x 109/l- Taux de prothrombine (TP) : 83 %- Temps de céphaline activé : Témoin : 29 secondes Malade : 32 secondes- Fibrinogène : 2,82 g/l- Temps de saignement (Ivy incision) : 21 minute |
L'interrogatoire alimentaire de M. D. révèle un apport journalier de 3 200 calories, dont 20% de protéines, 35 % de glucides, 30 % de lipides et 15 % d'alcool. Parmi les attitudes thérapeutiques suivantes, vous retenez en vue de normaliser son bilan lipidique ? A: Réduire l'apport calorique, B: Ne plus manger aucun glucide, C: Remplacer les lipides par l'huile de paraffine, D: Réduire l'apport protéique à 10 % des calories totales, E: Limiter la consommation d'alcool | ["A", "E"] | mcq | MediQAl | Monsieur et Madame Dupont consultent car ils aimeraient maigrir. Monsieur D., 53 ans pèse 95 kg pour 1,70 m, son poids était stable à 80 kg depuis l'âge de 20 ans mais il a pris 15 kg depuis un an. Madame D., 44 ans. pèse 66 kg pour 1,66 m. Le seul bilan biologique qu'ils aient effectué est le dosage des triglycérides, cholestérol et HDL cholestérol |
Parmi les propositions suivantes quelle est ou quelles sont celles qui doivent être adoptées ? A: Maintien dans le service de suites de couches, B: Transfert dans le service de pathologie obstétricale, C: Transfert dans le service de psychiatrie de l'hôpital général, D: Transfert dans le service libre de l'hôpital psychiatrique, E: Sortie et mise en place d'une hospitalisation à domicile | ["C", "D"] | mcq | MediQAl | Mme X., 25 ans, est hospitalisée pour un tableau apparu 15 jours après l'accouchement de son deuxième enfant. Elle se présente, très angoissée, pleurant à certains moments, alors qu'à d'autres elle est totalement absorbée par l'écoute de voix qui lui disent qu'on va tuer son enfant ou qu'on le lui a changé à la maternité. Elle est totalement insomniaque, ne peut rester en place et ne sait pas la date du jour ni ou elle est. Elle est très inquiète da son corps et a le sentiment que son ventre à éclate. Elle est le plus souvent totalement indifférente à son enfant ; parfois, cependant, elle se rue sur lui en craignant qu'on ne lui prenne. Le mari paraît bien dépassé par la situation mais la soeur de la patiente apparait comme un point de repère plus solide, bien que pas très disponible car elle travaille. Mme X..., n'avait présente aucun trouble lors de sa première grossesse et de son premier accouchement deux ans auparavant |
Parmi les caractères cliniques de cet intertrigo, trois sont en faveur d'une étiologie candidosique : A: Localisation péri-anale, B: Caractère modéré du prurit, C: Présence de pustules, D: Caractère érythémateux, E: Présence d'une collerette desquamative | ["A", "C", "E"] | mcq | MediQAl | Une femme de 62 ans est hospitalisée pour bilan d'un diabète récemment découvert. L'interrogatoire retrouve comme antécédents pathologiques : une phlébite puerpérale à l'âge de 25 ans, une pleurésie tuberculeuse à l'âge de 32 ans. Trois mois avant l'hospitalisation actuelle, la patiente a eu une bronchite aiguë, traitée par Tétracycline.Après 15 jours de traitement, est survenu une diarrhée aiguë, qui a duré 4 jours et a guéri après traitement symptomatique et arrêt des antibiotiques. A cette occasion, on pratique entre autres examens une glycémie à jeun, qui est à 8 mmol/l (taux retrouvé à 3 reprises). Il existe une glycosurie à 15 mmol/24h. L'examen montre une femme en bon état général, pesant 82kg pour 1,64 m. L'attention est attirée par des lésions cutanées, localisées dans la région périnéale (pli inter-fessier, plis inguinaux) et sous les seins. Ces lésions, présentes depuis quelques semaines, sont modérément prurigineuses. Il s'agit de plaques érythémateuses luisantes, prédominant au fond des plis à partir desquels elles s'étendent de façon progressive avec une collerette desquamative. De nombreuses petites pustules blanchâtres sont visibles sur ces plaques notamment à leur périphérie. Un prélèvement mycologique et bactériologique cutané sur un pli sous-mammaire montre la présence de nombreux staphylocoques dorés, de corynébactéries et de nombreux candida albicans |
Le diabète sucré de l'enfant peut se révéler par : A: Un amaigrissement, B: Une polyuro-polydypsie, C: Une obésité, D: Un coma, E: Une infection cutanée récidivante | ["A", "B", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Quel (s) est (sont) le (s) marqueur (s) biologique(s) le (s) plus souvent rencontré(s) chez un sujet présentant un cancer du testicule ? A: Alpha-foetoprotéine, B: Thyrocalcitonine, C: Substance ACTH like, D: Fraction bêta de l'hormone gonadotrophine chorionique, E: Antigène carcino-embryonnaire | ["A", "D"] | mcq | MediQAl | Un homme de 40 ans, célibataire, consulte pour une grosse bourse droite ; il rapporte que l'augmentation de volume a été progressive en deux à trois mois, sans douleur et sans fièvre. L'examen clinique attentif permet de bien différencier l'épididyme et d'affirmer qu'il s'agit d'une tumeur testiculaire déformant le testicule droit qui est deux fois plus gros que le gauche. L'examen clinique général est normal |
Parmi les états pathologiques suivants, le(s)quel(s) vous parai(ssen)t pouvoir être directement responsable(s) d'un abcès du poumon et à toujours rechercher ? A: Infection buccodentaire chronique, B: Perte de connaissance prolongée récente, C: Cancer bronchique, D: Malformation vasculaire bronchique, E: Cancer de l'oesophage | ["A", "B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Les sarcomes : A: Sont de siège variable, B: Correspondent à des tumeurs conjonctives malignes, C: Disséminent surtout par voie Iymphatique, D: Donnent fréquemment des métastases pulmonaires, E: Sont plus fréquents que les carcinomes | ["A", "B", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Quelles sont les explorations complémentaires à demander en priorité ? A: Un scanner vertébral cervical, B: Des radiographies cervicales de 3/4, C: Un EMG du membre supérieur, D: Une scintigraphie osseuse vertébrale, E: Une artériographie vertébrale | ["A", "B"] | mcq | MediQAl | Un homme de 45 ans, exerçant un métier d'effort puisqu'il est mineur se plaint depuis plus de 8 mois d'une douleur du membre supérieur droit qui, progressivement, a diffusé jusqu'à l'extrémité distale.Maintenant le patient ressent parfaitement des paresthésies électriques dans les premiers et 2ème doigts de la main droite, notamment lorsqu'il penche la tête en avant ou qu'il fait un effort. Depuis quelques semaines, ce patient droitier accuse une diminution nette et évolutive de la force musculaire de la main droite, notamment à la préhension, qui l'a obligé à interrompre son travail depuis 8 jours.Dans ses antécédents, on note des épisodes fréquents et anciens de cervicalgie s'accompagnant parfois de blocage cervical à type de torticolis. Sa colonne cervicale a été l'objet de traumatisme et de surmenage d'autant plus important qu'en dehors de son métier il a joué au rugby pendant plus de 15 ans en première ligne. Il se plaint d'ailleurs aussi de lombalgies récidivantes irradiant dans les deux fesses avec une prédominance droite. Enfin, il a une maladie professionnelle pulmonaire silicotique |
Chez cette patiente, vous décidez : A: La mise en place d'une voie d'abord veineuse, B: Aucune antibiothérapie avant les résultats des prélèvements, C: Une antibiothérapie à large spectre d'emblée, D: Une hydratation par voie veineuse avec alcalinisation, E: Des concentrés de globules blancs | ["A", "C", "D"] | mcq | MediQAl | Madame X..., 60 ans, est hospitalisée en urgence pour hyperthermie, frissons. Chez cette patiente, le diagnostic de myélome à chaîne légère Kappa de stade III à été posé trois mois auparavant. Trois cures de chimiothérapie associant vincristine, melphalan, cyclophosphamide et prednisone ont été réalisées dont la dernière dix jours avant l'hospitalisation actuelle. Un hémogramme réalisé deux jours avant l'hospitalisation objective les données suivantes : - Hémoglobine = 105 g/l - Globules blancs = 0,9.10 exposant 9/l - Plaquettes = 75 . 10 exposant 9/l - Polynucléaires neutrophiles = 30 % - Lymphocytes = 70 % A l'entrée, la température est à 39 °C, la tension artérielle à 90/60 mmHg, le pouls à 120/min. L'auscultation pulmonaire met en évidence un foyer de crépitants de la partie-moyenne du champ pulmonaire droit. La gorge est propre. Il n'y a pas de symptomatologie fonctionnelle urinaire. On ne palpe ni adénopathie, ni splénomégalie |
Le traitement symptomatique initial comporte : A: Le réchauffement en incubateur, B: La désobstruction régulière (par aspiration) des voies aériennes et digestives, C: La perfusion de sérum glucosé et de calcium, D: L'oxygénothérapie sous enceinte céphalique, E: L'administration de stimulants respiratoires (théophylline ou caféine) | ["A", "B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | Un petit garçon naît par voie basse, en présentation céphalique, au terme de 34 semaines. Le liquide amniotique est clair. Le score d'Apgar est côté à 5 à la première minute et à 9 à la cinquième minute de vie, après 2 minutes de ventilation au masque. Le poids de naissance est de 2000 g. Au bout d'une heure de vie est constatée l'existence d'une détresse respiratoire qui motive le transfert de l'enfant dans un service de néonatalogie |
Test(s) d'exploration de l'immunité cellulaire : A: Numération des Iymphocytes CD4, B: Etude de la réponse anticorps après vaccin antipoliomyélitique tué, C: Culture mixte lymphocytaire, D: Détermination du phénotype H-LA, E: Etude de la réponse proliférative à la concanavaline A | ["A", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Une avance globale de maturation osseuse peut être provoquée par : A: Une tumeur ovarienne avec hyper-oestrogénie, B: Un corticosurrénalome, C: Un craniopharyngiome, D: Une hypothyroïdie, E: Une hyperplasie congénitale des surrénales | ["A", "B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Quels sont les médicaments pouvant être responsables d'un goître diffus? A: L'amiodarone (Cordarone°), B: La phénylbutazone, C: Le lithium (Téralithe°), D: L'hydrocortisone, E: Les Bêta 2-stimulants | ["A", "B", "C"] | mcq | MediQAl | Madame E.I., âgée de 30 ans, sans antécédents particuliers, présentant une surcharge pondérale modérale modérée (1,60 m, 72 kg) consulte pour une tuméfaction cervicale. L'examen met en évidence un goître diffus sans signes cliniques de dysthyroïdie. L'échographie montre une hypertrophie homogène du corps thyroïde |
Parmi les propositions suivantes, quelle est ou quelles sont celles qui est (sont) requise(s) par la législation sur l'I.V.G ? A: Une demande écrite de la femme, B: La pratique avant la fin de la 10ème semaine de gestation, C: La pratique par un médecin, D: La pratique dans un établissement d'hospitalisation agréé, E: La confirmation échographique de l'âge gestationnel | ["A", "B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) qui correspond(ent) au(x) médicament(s) à prescrire ? A: Diazepan (Valium®), B: Levomepromazine (Nozinan®), C: Chlorpromazine (Largactil®), D: Amitriptyline (Laroxyl®), E: Valpromide (Dépamide®) | ["B", "C"] | mcq | MediQAl | Mr R..., 32 ans, est amené au service des urgences pour un état d'agitation d'apparition rapide, ces derniers jours. Le malade parle sans cesse : on ne peut l'interrompre; il est difficile à comprendre car il passe d'une idée à l'autre, fait des plaisanteries et des jeux de mots, mais surtout parait enthousiaste : il prétend être un génial inventeur, promis à un grand avenir scientifique, à la gloire et à la richesse; ingénieur de son état, il vient de faire une grande découverte, il va révolutionner l'industrie. Il se montre d'emblée familier avec son examinateur et répond de façon amusée ou ironique à ses questions. Il nie tout caractère pathologique à son comportement. Selon son entourage, il ne dormait plus depuis 3 jours. Dans ces antécédents, on note deux hospitalisations en clinique psychiatrique à quelques années d'intervalle. Il n'existe aucune notion d'intoxication |
Parmi les effets hémodynamiques suivants, lequel (lesquels) observe-t-on après administration de Trinitrine? A: Augmentation du travail cardiaque, B: Baisse de la pression veineuse centrale, C: Baisse de la fraction d'éjection ventriculaire gauche, D: Vasodilatation coronaire, E: Baisse de la pression télésystolique du ventricule gauche | ["B", "D"] | mcq | MediQAl | Madame G.; 67 ans, 71 kg, sans antécédents ni facteurs de risque particuliers est traitée depuis 7 ans pour un angor d'effort stable et peu sévère par : Trinitrine percutanée sous forme de timbre (NITRIDERM TTS® 10 mg), un timbre par jour laissé en place durant 24 heures. Trinitrine (NATISPRAY® fort), une bouffée sublinguale en cas de crise. Depuis la dernière consultation (six mois), les crises sont devenues très progressivement plus fréquentes et surviennent pour des efforts importants mais autrefois bien tolérés |
La part de l'hôpital dans la consommation totale de biens et services médicaux en France : A: Constitue le premier poste de dépenses, B: A considérablement augmenté entre 1970 et 1985, C: Etait proche de 50 % en 1988, D: Comprend pour moitié des dépenses liées aux hôpitaux publics et pour moitié des dépenses liées aux hôpitaux privés, E: Est nécessairement stabilisée par l'institution du budget global à l'hôpital public | ["A", "B", "C"] | mcq | MediQAl | null |
Quel(s) examen(s) complémentaire(s) demandez-vous ? A: Une échographie pour préciser la topographie du fibrome, B: Un frottis cervico-vaginal, C: Une hystérographie pour rechercher un fibrome intra-cavitaire, D: Un curetage, E: Une N F S | ["B", "E"] | mcq | MediQAl | Madame X., serveuse de bar, a 30 ans et consulte pour métrorragies minimes. Dans les antécédents, on retient une tuberculose pulmonaire traitée sans séquelles à l'âge de 20 ans. Une première grossesse à l'age de 17 ans terminée par une I.V.G. puis 3 grossesses avec accouchement normal à terme. Madame X a eu un stérilet pendant 2 ans 1/2. Il a été retiré lors d'une salpingite à gonocoques en 1982. Elle prend actuellement Adépal®, les dernières régles normales sont terminées depuis 2 jours. A l'examen, le vagin est un peu rouge, Ie col parait remanié au spéculum, le toucher vaginal montre un utérus un peu gros avec un myome du fond de 3 cm de diamètre, sensible. Les ovaires sont normaux |
L'éruption bulleuse du tronc dans la maladie dont vous avez fait le diagnostic peut : A: Survenir en peau saine, B: Etre déclenchée préférentiellement par la lumière, C: Etre d'aspect assez monomorphe, D: Etre prurigineuse, E: S'accompagner d'une polyadénopathie | ["A", "C"] | mcq | MediQAl | Un patient âgé de 40 ans se plaint depuis 6 mois d'ulcérations buccales aphtoïdes. Depuis une dizaine de jours il a en outre des bulles, des ulcérations postbulleuses et des croûtelles sur la région thoracique et dorsale médiane. L'état général est conservé ; il n'y a aucun antécédent particulier |
Salmonella typhi : A: S'appelle encore ""bacille d'Eberth"", B: Est gram positif, C: Fait partie des entérobactéries, D: Possède toujours des antigènes somatiques de type O, E: Possède souvent un antigène Vi | ["A", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | Monsieur A. D. jeune Syrien vivant en France depuis un an, est hospitalisé pour fièvre s'étant élevée progressivement jusqu'à 40°C. En outre, il souffre de céphalées intenses, de douleurs dans l'hypochondre droit, de nausées. Il est constipé. Les symptômes sont apparus 15 jours après le retour du patient de vacances passées en Syrie. A l'examen, on note une angine érythémateuse avec ulcérations des piliers antérieurs du voile du palais, l'abdomen est souple, il n'y a pas d'hépatosplénomégalie, ni d'adénopathies.La numération formule sanguine montre 4 600 leucocytes par mm3 avec 76 % de polynucléaires. Six hémocultures sont pratiquées sur 48 heures d'hospitalisation. Les 6 flacons donnent une culture positive en 24 heures à 48 heures. L'identification montre qu'il s'agit de Salmonella TYPHI. Le malade est traité par du Chloramphénicol. La fièvre disparait en 4 jours, les signes cliniques rétrocèdent rapidement. Un séro-diagnostic de Widal-Félix est pratiqué au douzième jour de la maladie et donne les résultats suivants : TO = 1/400, TH = 1/800, AH = 0, BO = 1/200, BH = 0. Le malade sort de l'hôpital quand les coprocultures de contrôle se sont révélées négatives |
Vous pratiquez trois gestes en urgence, lesquels ? A: Bilan d'hémostase, B: Electromyogramme, C: Angiographie, D: Vitesse de conduction nerveuse, E: Arrêt des traitements médicamenteux | ["A", "C", "E"] | mcq | MediQAl | Une jeune fille de 19 ans, sans antécédent particulier, sous contraception orale (Adepal®) depuis 2 ans, reçoit depuis 6 mois pour des migraines, de la D.H.E. (dihydroergotamine 90 gouttes par jour) en cure continue. Le 10 décembre un syndrome grippal motive la prescription de triacétyloléandomycine (TAO) à la dose de 4 comprimés à 250 mg par jour. 48 heures après, la patiente est réveillée par des crampes musculaires des membres inférieurs qui s'accentuent les jours suivants. Vous la recevrez aux urgences le 14 décembre : il existe une anxiété importante mais pas de troubles psychiques.Les membres inférieurs sont cyaniques, froids, les pouls périphériques tibiaux et poplités sont absents. La T.A. est à 150/90. On ne retrouve pas de facteurs de risque d'athérosclérose. L'examen du coeur est négatif. Les réflexes ostéo-tendineux sont très vifs et il existe une dysesthésie des extrémités |
A propos de la myasthénie : A: La diminution de la force à la première contraction est le signe majeur, B: La diplopie est exceptionnelle, C: Une dysarthrie, après un certain temps d'élocution, se voit dans les formes hautes, D: Les anti-cholinestérasiques font régresser la fatigabilité, E: La mesure des vitesses de conduction motrice est l'examen qui confirme le diagnostic | ["C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
L'acuité visuelle mesurée peut dépendre : A: De l'âge du sujet, B: De l'hyperhémie conjonctivale, C: Du diamètre pupillaire, D: Du contraste du test, E: De l'ambiance lumineuse de la pièce | ["A", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
En l'absence de contre-indications, quels traitements sont indiqués pour traiter l'épisode actuel ? A: Neuroleptique sédatif et lithiothérapie, B: Carbamate à doses élevées, C: Inhibiteur calcique sous surveillance cardiaque, D: Neuroleptique sédatif, E: Lithiothérapie associée à un antidépresseur | ["A", "D"] | mcq | MediQAl | Monsieur B..., agé de 51 ans et exerçant la profession de garçon de café, est conduit aux urgences par la police après s'être plaint au commissariat de la ville d'être suivi par les services secrets.Son discours est rapide, sa voix tonitruante. Il ne tient pas en place, se lève plusieurs fois pendant l'entretien.Il apostrophe une jeune infirmière en lui demandant pour s'éponger le visage une serviette ou à défaut sa petite culotte. Il rapporte avoir eu 10 ans auparavant, quelques épisodes de baisse de moral et une hospitalisation en psychiatrie après avoir été piégé par les services secrets dans les mêmes circonstances qu'aujourd'hui. Par la suite, il a consulté un médecin irrégulièrement et suivi un traitement par carbamazépine (Tégrétol*). L'examen clinique, un EEG récent et les paramètres biologiques (NFS, glycémie, alcoolémie, bilan hépatique et rénal) sont normaux. Il refuse l'hospitalisation |
Quels sont, parmi les éléments cliniques suivants, ceux qui peuvent orienter votre diagnostic étiologique ? A: Empâtement de la joue, B: Rhinorrhée séreuse de longue date, C: Chicots dentaires, D: Mouchage unilatéral purulosanglant, E: Obstruction nasale | ["A", "D", "E"] | mcq | MediQAl | Un homme de 70 ans, se plaint depuis plusieurs semaines de douleurs de la joue droite apparues, dit-il après un refroidissement. Son nez reste bouché et coule à droite depuis lors ; le mouchage, modéré, est mucopurulent et quelquefois strié de sang. Ces douleurs irradient vers la narine et la mâchoire supérieure, survenant par paroxysme de quelques minutes, sans cause apparente, et dans l'intervalle de ces crises, multiquotidiennes, les régions jugales et gingivales droites restent comme endolories. Ce patient n'a pas d'antécédents notables, sauf un écoulement nasal bilatéral séreux depuis quelques années, n'ayant réagi à aucun traitement ; il n'a pas de passé allergique. A l'examen, la face est symétrique, hormis un léger empâtement de la joue droite, remarqué uniquement à la palpation, qui est d'ailleurs assez douloureuse au niveau de la région sous-orbitaire. On note de plus une hypoesthésie des téguments de la joue droite. La rhinoscopie montre un discret bombement du cornet moyen droit obstruant en partie la fosse nasale ; la muqueuse est par ailleurs d'aspect normal. Il est édenté complet de la mâchoire supérieure. L'examen général général est normal, la TA est de 16/11 mmHg |
Dans quel(s) cas l'amygdalectomie est-elle indiquée ? A: Mononucléose infectieuse récente, B: Angines bactériennes à répétition, C: Antécédents de phlegmon périamygdalien, D: Rhinopharyngites à répétition, E: Angines bactériennes compliquées de glomérulonéphrite aiguë | ["B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
L'endocardite aiguë se différencie de l'endocardite lente par un certain nombre de critères, lequel ou lesquels ? A: Tableau infectieux plus sévère, B: Prédominance du staphylocoque dans les germes en cause, C: Prédominance des formes iatrogènes, D: Possibilité d'atteinte d'un endocarde antérieurement sain, E: Fréquence de l'atteinte de la tricuspide | ["A", "B", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Les ulcères de jambes d'origine veineuse pure : A: Peuvent être associés à une dermite ocre, B: Sont souvent de siège sus-malléolaire externe, C: Sont indolores en l'absence de surinfection, D: Peuvent mettre à nu les tendons, E: Peuvent apparaître en dehors de toute thrombose veineuse profonde | ["A", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les caractères suivants, indiquez celui (ceux) qui s'applique(nt) aux anémies gravidiques par carence martiale : A: Elles sont plus fréquentes que les anémies mégaloblastiques, B: Elles sont liées en grande partie au transport de fer de la mère vers le foetus et le placenta, C: Elles s'accompagnent en général d'une microcytose, D: Elles nécessitent une transfusion sanguine lorsque le taux d'hémoglobine est inférieur à 8 g/100 ml, E: Le traitement est l'acide folique | ["A", "B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Cet ulcère de jambe est probablement d'étiologie mixte. Quels sont le(les) élément(s) en faveur d'une participation veineuse ? A: Le siège sus-malléolaire, B: L'aspect de l'ulcère, C: La taille de l'ulcère, D: L'existence d'un diabète, E: Les données de l'examen clinique des vaisseaux du membre | ["A", "E"] | mcq | MediQAl | Une femme de 72 ans est hospitalisée pour un ulcère de la jambe droite, évoluant depuis six mois. Dans ses antécédents, on retrouve : une fracture de cette même jambe à l'âge de 40 ans, ayant nécessité une immobilisation plâtrée pendant trois mois, un diabète depuis dix ans, traité par régime hypocalorique et un biguanide ; une hypertension artérielle, traitée par bêta-bloquants.La patiente a l'habitude de traiter son ulcère seule : elle le nettoie à l'éther et applique dessus un pansement commercialisé imprégné de Néomycine®, de Polymyxine® et de Triamcinolone.A l'examen, il s'agit d'une patiente en bon état général, pesant 70 kg pour 1,60 m. L'ulcère siège au-dessus de la malléole interne droite, mesure 4 x 3 cm, ses bords sont réguliers, le fond est sale, sans tendance au bourgeonnement.La peau périulcéreuse est rouge, suintante, et prurigineuse. Il existe quelques plaques de dermite ocre, et des dilatations variqueuses. Les pouls pédieux et tibial postérieur droits ne sont pas perçus. La patiente ressent des douleurs vives au moment des soins. Le reste de l'examen clinique ne révèle aucune anomalie. La tension artérielle est à 16/9, la température est normale.Parmi les examens biologiques usuels, les seules anomalies sont une augmentation de la créatininémie à 210 micromoles/litre et une glycémie à jeun à 10 millimoles/litre |
Parmi les examens suivants, quel(s) est (sont) celui(ceux) qui peut (peuvent) contribuer à l'évaluation d'une dénutrition protéique ? A: Interrogatoire alimentaire, B: Dosage de l'azote urinaire /24 h, C: Préalbumine sérique, D: Pli cutané abdominal, E: Albumine sérique | ["A", "B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Chez un malade transfusé sous anesthésie générale, quels sont le ou les symptômes d'alerte qui doivent faire arrêter immédiatement la transfusion en cours, en raison de la suspicion d'une hémolyse intravasculaire par incompatibilité de groupe sanguin ? A: Chute tensionnelle, B: Hypothermie, C: Hyperthermie, D: Hémorragie en nappe, E: Agitation | ["A", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Les angiomes stellaires : A: Sont pathognomoniques de la cirrhose alcoolique, B: Peuvent être observés au cours de la grossesse, C: Ne peuvent pas être observés au cours d'une hépatite aiguë, D: Peuvent être congénitaux, E: Sont observés dans toutes les maladies comportant une hypertension portale | ["B", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Quelles sont les deux étiologies d'hémarthrose les plus couramment observées chez les patients de plus de 50 ans? A: Gonarthrose fémoro-tibiale, B: Chondrocalcinose articulaire, C: Traitement anticoagulant, D: Arthrose fémoro-patellaire, E: Rupture dégénérative des ligaments croisés | ["B", "D"] | mcq | MediQAl | Un homme de 73 ans, hypertendu, coronarien, traité par Aldomet® 250 x 1 comprimé par jour et Sintrom® 1/Z comprimé par jour, depuis deux ans, se plaint depuis 5 ans de douleurs de la face antérieure des genoux survenant surtout à la montée et à la descente des escaliers. Il y a 6 mois, il s'est plaint d'un phénomène fluxionnaire aigu douloureux ayant cédé spontanément en une dizaine de jours. Un épisode analogue évolue depuis 24 heures, motivant la consultation. A l'examen, le genou est froid, stable, siège d'un épanchement. La ponction articulaire ramène 15 cc d'un liquide hémorragique dont l'analyse montre: globules rouges: 700 000 él./mm3 globules blancs: 2700 él./mm3 - 90 % Iymphocytes 8 % neutrophiles présence de rares cristaux de pyrophosphate de calcium |
On peut aussi éliminer chez cette malade une gammapathie monoclonale dite bénigne devant : A: Le degré d'accélération de la VS, B: Nature IgG de l'immunoglobuline monoclonale, C: L'importance de la plasmocytose médullaire, D: Le taux de la calcémie, E: La présence de lésions ostéolytiques | ["A", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | Une femme de 70 ans accuse depuis plusieurs mois une altération progressive de l'état général avec douleurs osseuses diffuses. L'examen clinique est par ailleurs normal. Un bilan est alors pratique dont les principaux éléments sont les suivants : - images ostéolytiques à l'emporte pièce au niveau du crâne, du bassin et des côtes ; déminéralisation du rachis dorso-lombaire- VS à 70 mm à la 1 ère heure- myélogramme 40 % de plasmocytes, dont certains atypiques- protidémie = 95 g/1- electrophorèse des protéines sériques : pic d'allure monoclonale au niveau des gamma-globulines (40 g/l)- immunoélectrophorèse des protéines sérique : identification du pic à une immunoglobuline monoclonale de type IgG kappa- protéinurie : 1 g/l. presque exclusivement constituée par une protéinurie de Bence Jones- créatininémie = 340 micromol/l- calcémie = 3,2 micromol/lLe diagnostic de maladie de Kahler ou myélome multiple est posé et la malade hospitalisée |
Quelle(s) affirmation(s) retenez-vous pour caractériser un syndrome confusionnel ? A: L'onirisme est constamment retrouvé, B: Les troubles de la mémoire sont constants, C: L'étiologie la plus fréquente est organique, D: La perplexité anxieuse est un des symptômes caractéristiques, E: Le contact verbal est impossible | ["B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Dans le diabète sucré non insulino-dépendant pléthorique il est faux que : A: La pléthore est due au diabète, B: Le diabète est souvent une conséquence de la surcharge pondérale, C: L'insulinosécrétion est souvent augmentée en valeur absolue, D: La mise en route du traitement doit commencer par un régime hypocalorique, E: La mise en route du traitement doit commencer par les sulfamides hypoglycémiants | ["A", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Quelles sont la ou les propositions exactes parmi les suivantes ? Dans une inflammation bactérienne les polynucléaires neutrophiles : A: Emigrent du courant sanguin vers les tissus lésés, B: Sécrètent des enzymes protéolytiques, C: Phagocytent les bactéries, D: Sécrètent des anticorps antibactériens, E: Peuvent se transformer en cellules géantes plurinucléés | ["A", "B", "C"] | mcq | MediQAl | null |
La survenue d'un bloc complet de la branche droite du faisceau de His à la phase aiguë de l'infarctus du myocarde antérieur étendu : A: Précède la rupture du coeur, B: Est un élément de mauvais pronostic, C: Nécessite l'arrêt des dérivés nitrés, D: Fait craindre la survenue prochaine d'un bloc auriculo-ventriculaire complet, E: Est une contre-indication aux bêta-bloqueurs | ["B", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Le bilan hépatique montre.les anomalies suivantes : transaminases 65 Ul (normale = 50) gamma GT 275 Ul (normale = 45).Quel(s) est (sont) I'(les) élément(s) qui pourrait(ent) contribuer à l'élévation de l'activité plasmatique de la gamma GT observée chez malade ? A: Une hépatopathie alcoolique, B: Une alcoolisation chronique, C: Une pathologie osseuse, D: Une stéatose, E: La prise d'Equanil® | ["A", "B", "D"] | mcq | MediQAl | Un homme de 48 ans est hospitalisé pour des crampes nocturnes et une atteinte de l'état général : amaigrissement de 4 kilos en trois mois, anorexie importante, fatigabilité.Cette personne reconnait fumer 2 paquets de cigarettes par jour et consomme quotidiennement 2 litres de vin à 12°, 1,5 litre de bière à 6°.Ce malade prenait pour seul traitement de l'Equanil® (2 comprimés par jour) en raison de troubles du caractère (irritabilité familiale) et d'insomnie |
Une femme souhaite un diagnostic anténatal d'anomalies chromosomiques. Dans quel(s) cas l'examen vous semble-t-il justifié ? A: Femme ayant plus de 38 ans, B: Femme jeune ayant un frère trisomique 21 libre, C: Femme ayant un enfant trisomique 21, D: Femme jeune dont le mari a une translocation équilibrée, E: Femme jeune ayant eu un enfant porteur d'une fente labiale | ["A", "C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Un décollement de rétine peut survenir dans les suites : A: D'une rétinopathie diabétique proliférative, B: D'une plaie perforante oculaire, C: D'une contusion fermée du globe oculaire, D: De la survenue d'un trou maculaire chez le grand myope, E: De la chirurgie de la cataracte | ["A", "B", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi la liste d'affections énumérées ci-dessous, laquelle(lesquelles) peut(vent) justifier d'un traitement par béta-bloquant ? A: Asthme, B: Angine de poitrine, C: Hyperthyroïdie, D: Artérite des membres inférieurs, E: Hypertension artérielle | ["B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Les 2 diagnostics à évoquer sont : A: Dépression névrotique, B: Dépression réactionnelle, C: Dépression mélancolique, D: Psychasthénie, E: Délire de relation | ["B", "C"] | mcq | MediQAl | Une femme de 45 ans, mariée, mère de 2 filles de 19 et 14 ans est hospitalisée pour des céphalées. L'examen clinique, l'EEG, le scanner sont normaux. La malade est triste figée, son visage est peu expressif, elle parle lentement et à voix basse. Elle se plaint d'être fatiguée, de ne pouvoir dormir. Elle a perdu l'appétit et a maigri de 6 kg en 3 mois. Elle est convaincue d'avoir une tumeur cérébrale et pense que les médecins lui cachent la vérité parce qu'elle est condamnée et qu'ils ne peuvent rien faire. L'entourage signale que cet état s'est installé à la suite du mariage de sa fille il y a 6 mois. Il n'y a aucun antécédent médical ou psychiatrique chez cette malade dont l'activité et le comportement étaient tout à fait normaux jusqu'ici. On ne retrouve pas non plus d'antécédents psychiatriques dans la famille |
Quelle(s) maladie(s) générale(s) peut(peuvent) être responsable(s) de l'apparition d'un syndrome du canal carpien bilatéral ? A: Le diabète, B: La maladie d'Addison, C: Le saturnisme, D: La porphyrie aiguë intermittente, E: L'hypothyroïdie | ["A", "E"] | mcq | MediQAl | Une femme de 55 ans consulte pour asthénie et douleurs rhumatismales diffuses. Dans ses antécédents on relève 6 grossesses. la dernière survenue à 33 ans. Aménorrhée depuis l'âge de 38 ans, sans bouffées de chaleur. Céphalées traitées sans succès par diverses médications symptomatiques depuis 3 ans. Intervention bilatérale pour décompression du nerf médian au canal carpien deux ans avant la consultation. Douleurs rhumatismales traitées par indométhacine depuis 4 ans, hyperglycémie détectée un an auparavant, aucun traitement particulier n'ayant été prescrit. A l'examen, malade en surcharge pondérale (83 kg pour 1 ,79 m) avec syndrome dysmorphique associant un prognatisme majeur, une augmentation de la taille des mains et des pieds (l'alliance a été élargie à deux reprises en 5 ans). On note la présence de nombreuses vergetures non pigmentées et d'une discrète hypertrichose. La tension artérielle est de 18/10 |
Quelles sont les évolutions à craindre voire à prévenir à court terme? A: Rechute, B: Passage à l'acte hétéro-agressif, C: Tentative de suicide, D: Bouffée délirante aiguë, E: Délire systématisé de persécution | ["A", "B", "C"] | mcq | MediQAl | Mr S.... 72 ans est à nouveau hospitalisé pour des troubles identiques à ceux qui se reproduisent 2 fois par an depuis 2 ans. Il se sent las, découragé, incapable de tenir la comptabilité de sa propriété. Ses pensées ne peuvent se fixer sur aucun sujet. Il préférerait ne plus exister que de se sentir ainsi. Il ne peut se concentrer sur un livre et n'éprouve plus de plaisir à lire. Les problèmes familiaux sont toujours aigus. Il n'adresse plus la parole à son fils depuis que celui-ci a refusé de prendre la succession dans la gestion de la propriété familiale. Il en veut à son fils et le considère comme un incapable, faible, dominé par son épouse. L'épouse de Mr S.... décrit son mari comme un tyran familial de tout temps, vindicatif, orgueilleux et méfiant. Elle a souvent peur de ses colères. Actuellement, elle a peur que son mari fasse des bêtises. Du point de vue somatique, Mr S.... a subi 2 résections endoscopiques d'un adénome prostatique qui ont laissé persister une dysurie. L'examen cardiovasculaire est normal. Il n'existe pas de détérioration intellectuelle |
Dans cette région Mr X . encourait également d'être exposé à : A: Myase furonculeuse (ver de Cayor), B: Ankylostomose, C: Amibiase, D: Bilharziose, E: Filariose à filaire de Médine | ["A", "B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | Mr X, âgé de 40 ans, est de retour depuis 3 semaines d'un séjour touristique de deux mois au Sénégal, et il vous consulte en septembre pour une diarrhée 4 selles par jour, selles pâteuses non sanglantes. L'interrogatoire vous apprend : 1°) qu'il avait pris conseil auprès de son médecin-traitant et avait donc été vacciné contre la fièvre jaune. Avait subi un rappel anti-poliomyélitique, antitétanique et antityphoparatyphique, et pris durant tout son séjour un comprimé de Nivaquine® par jour et l'a arrêté dès son retour. 2°) qu'il présente également : quelques signes généraux : courbatures, douleurs lombaires avec température entre 38° et 39° depuis 4 jours quelques signes digestifs : anorexie, épigastralgies, 1 ou 2 vomissements, langue pâteuse. A l'examen clinique : - hépatomégalie à 2 travers de doigts. - rate non perçue urines claires. L'auscultation cardio-pulmonaire est normale. L'examen neurologique est normal. L'hémogramme pratiqué est normal. La radiographie pulmonaire est normale |
La créatininémie mesurée à 86 mmol/l dans cette observation: A: Est une valeur normale, B: Est une valeur anormalement élevée, C: Peut être due à une insuffisance rénale fonctionnelle, D: Est un critère de gravité, E: Impose une réhydratation orale | ["B", "C"] | mcq | MediQAl | Un nourrisson de 11 mois est amené par ses parents en urgence pour diarrhée persistante depuis 5 jours et apparition depuis 24 heures d'une intolérance alimentaire totale. L'interrogatoire précise: absence d'antécédents personnels et familiaux remarquables - développement staturopondéral normal jusqu'alors - les selles sont fréquentes (6 à 8 par jour), liquides sans être afécales, ne comprenant ni sang ni glaire. Il pèse 9500 g (poids au dernier examen systématique réalisé 8 jours auparavant 10 500 g) sa pression artérielle systolique est de 60 mmHg. Il existe un signe du pli cutané. L'examen des tympans est normal, I'abdomen est ballonné et son auscultation retrouve de nombreux bruits hydroaériques. Les données de l'ionogramme sanguin sont: Natrémie 165 mmol/l - Kaliémie 5 mmol/l - Réserve Alcaline 16 mmol/l - chlorémie 105 mmol/l - Protides 78 g/l - Créatininémie 86 mmol/l - Urée plasmatique 10 mmol/l |
Les amniocentèses précoces pour le diagnostic d'une anomalie chromosomique sont indiquées : A: Chez toute femme enceinte qui en fait la demande, B: Chez une femme enceinte qui a plus de 38 ans, C: Chez une femme enceinte qui a eu un enfant porteur d'une anomalie chromosomique, D: Chez une femme enceinte dont le mari est porteur d'une translocation, E: Uniquement chez les femmes enceintes de plus de 40 ans | ["B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
La surveillance du traitement nécessite de disposer du résultat de : A: Dosage des phosphatases acides prostatiques, B: Dosage de la testostérone, C: Dosage de la LH, D: Dosage de la FSH, E: Dosage des 17 céto-stéroïdes | ["A", "B", "C"] | mcq | MediQAl | Un homme de 72 ans vient consulter pour dysurie et douleurs lombaires. Le toucher rectal montre une augmentation de volume de la prostate avec un nodule de 1,5 cm au niveau du lobe droit. Les radiographies de la colonne lombaire et du bassin montrent un aspect dense de L4-L5 et de la région ilio-sacrée. Le taux des phosphatases acides prostatiques est de 45 |
Parmi les localisations tumorales suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) qui peut (peuvent) entrainer une dysphagie haute: A: Cancer de la base de langue, B: Cancer du cavum, C: Cancer de l'hypopharynx, D: Cancer sus-glottique, E: Cancer sous-glottique | ["A", "C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
La découverte d'une artérite au stade I doit conduire à la prescription : A: De la suppression des facteurs de risque, B: De vasodilatateurs, C: D'anti-coagulants, D: De marches quotidiennes, E: D'une intervention en fonction des données angiographiques | ["A", "D"] | mcq | MediQAl | null |
A propos de la myasthénie : A: Il s'agit d'une affection qui touche surtout la femme, B: L'atteinte des muscles oculaires est souvent révélatrice, C: On retrouve un thymome dans certains cas, D: L'association à une hypothyroïdie est possible, E: Les échanges plasmatiques constituent un des traitements symptomatiques | ["A", "B", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
La pneumonie à pneumocoque : A: Est souvent associée à une bactériémie, B: Est traitée avec efficacité par la gentamicine, C: Peut être inaugurée par un delirium tremens chez l'alcoolique, D: Est due, dans un tiers des cas, à un pneumocoque résistant à la Pénicilline G, E: Peut se compliquer de pleurésie | ["A", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Le récepteur d'antigène des cellules T : A: Contient de la bêta 2 microglobuline, B: Est associé au CD3 (T3), C: Comporte des régions variables, D: Joue un rôle dans l'activation des cellules T, E: Reconnaît à la fois l'antigène et un déterminant HLA | ["B", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Vos indications thérapeutiques à long terme comporteront : A: Antibiothérapie prophylactique hivernale, B: Arrêt du tabac, C: Rééducation respiratoire, D: Précautions vis-à-vis d'éventuels risques professionnels, E: Suivi fonctionnel respiratoire régulier | ["B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | Cet homme de 53 ans, manÏuvre dans une entreprise de travaux publics vous consulte pour une dyspnée d'effort. De l'interrogatoire du patient on retient un tabagisme de 35 paquets-année, l'apparition progressive de cette dyspnée depuis 3 ans ; elle le gêne maintenant pour réaliser son activité professionnelle. Cet homme n'a aucun antécédent notable sinon une toux et une expectoration matinales |
Le groupe ABO Rhésus du sang utilisé pour l'exsanguino-transfusion pourrait être (enfant du groupe A Rhésus positif) : A: A Rhésus négatif, B: B Rhésus positif, C: O Rhésus négatif, D: O Rhésus positif, E: A Rhésus positif | ["A", "C"] | mcq | MediQAl | Une femme enceinte de groupe sanguin AB rhésus négatif (éé dd ee) présente dans son sérum un allo-anticorps anti-D (Rho) résultant d'une immunisation antérieure par grossesse |
Une fracture de la diaphyse fémorale au tiers moyen avant tout traitement : A: Se présente avec une déformation en crosse de la cuisse, B: Se présente avec une rotation externe du membre inférieur, C: Peut entraîner par elle-même un choc hémorragique, D: Entraînera souvent une paralysie sciatique, E: Peut se compliquer d'embolie graisseuse | ["A", "B", "C", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Quels sont !es trois modes habituels de rechute de LAL de l'enfant ? A: Médullaires, B: Neuroméningées, C: Testiculaires, D: Gastriques, E: Pulmonaires | ["A", "B", "C"] | mcq | MediQAl | Un garçon de 11 ans, sans antécédents pathologiques, vous est adressé pour syndrome hémorragique et hyperthermie. La température est entre 39 et 40° C depuis 48 heures et l'examen retrouve un purpura pétéchial et ecchymotique au niveau des membres, des gingivorragies et des bulles hémorragiques endobuccales. Il existe une splénomégalie de 2 travers de doigt, une pâleur cutanéomuqueuse, un souffle systolique de pointe à l'auscultation cardiaque. L'étude du fond d'oeil montre une petite hémorragie près de la papille de l'oeil droit. L'hémogramme révèle : - Hémoglobine : 6 g/dl- Leucocytes : 2,5 . 10 exposant 9/l dont :Polynucléaires neutrophiles : 20 %Lymphocytes : 75 %Monocytes : 5 %- Plaquettes : 10 . 10 exposant 9/lLe taux de prothrombine, le temps de céphaline activé, le dosage du fibrinogène sont normaux. Les explorations biologiques usuelles hépatiques, rénales et métaboliques sont normales Le myélogramme révèle, dans une moelle riche, 85 % de cellules peu différenciées, à rapport nucléo-cytoplasmique élevé, sans granulations cytoplasmiques |
Chez l'hémophile A, les risques de complications du traitement substitutif comportent : A: L'hépatite virale, B: L'hypofibrinogénémie, C: L'apparition d'un anticoagulant circulant, D: Le paludisme, E: L'infection par le V I H | ["A", "C"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi la liste des manifestations psychopathologiques suivantes, indiquez celle(s) de la névrose obsessionnelle : A: Phobie d'impulsion, B: Rite conjuratoire, C: Agoraphobie, D: Compulsion, E: Amnésie sélective | ["A", "B", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Lors de l'interrogatoire d'un hypertendu, quel(s) est(sont) le(les) signe(s) qui oriente(nt) vers un diagnostic de phéochromocytome ? A: Céphalées, B: Polyurie, C: Crises sudorales, D: Palpitations, E: Douleur lombaires | ["A", "C", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Cochez la(les) anomalie(s) malformative(s) souvent présente(s) chez le nouveau né trisomique 21 : A: Canal atrio-ventriculaire complet, B: Coarctation de l'aorte, C: Sténose du pylore, D: Sténose duodénale, E: Imperforation anale | ["A", "D"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les antécédents neurologiques suivants, vous devez particulièrement rechercher : A: Accidents ischémiques transitoires, B: Troubles visuels régressifs, C: Troubles de l'équilibre régressifs, D: Céphalées migraineuses, E: Convulsions dans l'enfance | ["A", "B", "C"] | mcq | MediQAl | Une femme âgée de 53 ans vient consulter pour des douleurs affectant lesmembres inférieurs et évoluant depuis plus d'un an. Il s'agit de sensationsdouloureuses, parfois à type de brulures, parfois à type de tiraillements,particulièrement vives au niveau de la plante des pieds mais affectant aussiles jambes et les cuisses. Ces sensations douloureuses, bien que supportables, sont très génantes, d'autant qu'elles s'exagèrent lors de la marche. Au début la malade se souvient que le coté gauche était plus particulièrement intéressé mais progressivement les troubles se sont bilatéralisés. La malade signale aussi qu'elle tombe souvent, en particulier si le terrain est un peu accidenté ou si elle est bousculée. Elle redoute tout particulièrement de marcher dans la nature, en terrain caillouteux. Elle éprouve une grande fatigabilité des membres inférieurs et ne peut plus faire de marches prolongées.La patiente est mariée et a eu 4 enfants agés respectivement de 30 ans, 25 ans, 23 ans et 18 ans. Elle n'exerce pas d'activité professionnellerégulière, mais continue d'exercer à domicile de façon interminente son ancien métier de couturière Elle précise qu'elle n'est pas génée dans cette activité.Dans ses antécédents. on note une cholécystectomie pour lithiase biliaire, il y a 8 ans. Elle est ménopausée depuis 2 ans.En fin d'examen la malade signale que depuis 2 ans environ elle éprouvequelques difficultés pour retenir ses urines. Ce symptôme génant a d'ailleurs déjà donné lieu à une consultation qui aurait abouti à retenirles antécédents obstétricaux dans la génèse des troubles urinaires.Depuis le début de ses douleurs. la patiente a absorbé sans succès divers antalgiques. Elle se souvient d'un traitement par du Glifanan (Glafénine®) pendant quelques semaines. Elle est actuellement traitée par du Témesta (Lorazepam®) à la dose de 1 comprimé à 1 mg 3 fois par jour |
Lors de l'examen d'un patient présentant une hernie inguinale il est indispensable : A: D'explorer l'autre orifice inguinal, B: D'examiner les orifices cruraux, C: D'apprécier la qualité des muscles larges de l'abdomen, D: De faire un toucher rectal, E: D'examiner le contenu des bourses | ["A", "B", "C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Parmi les propositions suivantes, laquelle(lesquelles) se rapporte(nt) aux effets de l'oméprazole (Mopral®)? A: L'oméprazole est indiqué dans le traitement de l'ulcère gastro-duodénal, B: L'oméprazole diminue la sécrétion acide de l'estomac par inhibition de la pompe à protons, C: L'oméprazole diminue la sécrétion acide de l'estomac par son effet anti-histamique H2, D: L'oméprazole est en outre un anticholinergique, E: L'oméprazole accroît la sécrétion de mucus protecteur de la muqueuse gastrique | ["A", "B"] | mcq | MediQAl | null |
Quel(s) diagnostic(s) doivent être évoqués en premier ? A: Otite séromuqueuse, B: Toxoplasmose, C: Cancer de l'éthmoïde, D: Tumeur du cavum, E: Lymphome malin non hodgkinien | ["D", "E"] | mcq | MediQAl | Un homme de 45 ans d'origine maghrébine, consulte pour l'apparition récente d'une tuméfaction bilatérale cervicale haute apparue depuis quelques semaines. Son état général est excellent. Depuis 10 jours, il présente une plénitude auriculaire droite avec une sensation d'hypoacousie droite. La rhinoscopie antérieure montre des fosses nasales libres |
Comment est la pupille dans la paralysie complète du III ? A: De taille normale, B: En mydriase, C: En myosis, D: Réactive à l'excitation lumineuse, E: Non réactive à la convergence | ["B", "E"] | mcq | MediQAl | Un sujet âgé de 70 ans, hypertendu (pression artérielle 21/11 cmHg), présente à la suite d'un accident vasculaire cérébral, une diplopie par paralysie complète du III droit, associée à une hémiplégie totale du côté gauche, avec paralysie faciale gauche. La conscience est normale |
Votre attitude thérapeutique comprendra un ou plusieurs des actes suivants : A: Ostéosynthèse par vis et plaques, B: Repos allongé pendant les premiers jours, C: Antalgiques, D: Mise en route d'un traitement par fluorure de sodium 50mg/jour, E: Kinésithérapie active des muscles abdominaux et paravertébraux | ["B", "C", "D"] | mcq | MediQAl | Une femme de 65 ans est hospitalisée pour des lombalgies hautes de début brutal, survenues à la suite d'un faux mouvement. Dans les antécédents, on note une hernie inguinale gauche opérée à l'âge de 55 ans. Elle a été ménopausée à l'âge de 48 ans. Les lombalgies sont mécaniques, sans fièvre, ni altération de l'état général. L'examen clinique retrouve une douleur exquise à la palpation de L2. L'examen neurologique est normal. Les radiographies du rachis montrent un aspect peigné et un tassement de L2. La vitesse de sédimentation est à 10 mm à la première heure ; calcémie : 2,30 mmol/l; phosphorémie : 1,15 mmol/l ; calciurie et phosphaturie normales ; Phosphatases alcalines : 143 UI/l (normale 105 UI/l) |
Une crise de migraine accompagnée : A: Peut comporter des troubles aphasiques lors de la phase déficitaire, B: Comporte successivement un déficit neurologique puis une céphalée, C: Révèle habituellement une malformation artérioveineuse cérébrale, D: Peut poser un problème de diagnostic différentiel avec un accident vasculaire cérébral ischémique transitoire, E: Peut comporter des manifestations déficitaires intéressant le territoire vertébro-basilaire | ["A", "B", "D", "E"] | mcq | MediQAl | null |
Quel(s) examen(s) complémentaire(s) peu(ven)t être utile(s) s'il existe une suspicion clinique de diplopie : A: Un électromyogramme, B: Un test de Schirmer, C: Un test de duction forcée, D: Un test de Lancaster, E: Un examen tomodensitométrique de la région orbitaire avec coupes frontales | ["C", "D", "E"] | mcq | MediQAl | Un blessé, à la suite d'un choc sur le côté droit de la face, présente un oedème de la pommette et un hématome conjonctival |
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