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|---|---|---|---|---|
Toutes les propositions suivantes sont exactes, sauf une. Laquelle ? Un diagnostic prénatal chromosomique doit être proposé à toute femme enceinte : A: De plus de 38 ans, B: Porteuse d'une anomalie chromosomique équilibrée, C: Ayant déjà mis au monde un enfant présentant une trisomie 21 libre, D: Dont le conjoint porte une anomalie chromosomique équilibrée, E: Dont le conjoint a plus de 38 ans | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
Parmi les substances antiinflammatoires suivantes,laquelle ou lesquelles n'est (ne sont) pas considérée(s) comme pouvant induire une agranulocytose ? A: Phénylbutazone, B: Oxyphenbutazone, C: D. Pénicillamine, D: Sels d'or (Allochrysine)., E: Dérivés propioniques | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
En présence d'une pleurésie sérofibrineuse, quel est l'examen le plus sensible pour assurer le diagnostic étiologique ? A: Recherche directe du BK dans les sécrétions bronchiques, B: Recherche directe de BK dans le liquide pleural, C: Dosage de l'acide hyaluronique dans le liquide pleural, D: Biopsie pleurale à l'aiguille, E: Examen cytologique du liquide pleural | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Etant donné le contexte clinique, vous pensez que la compression médullaire est due à : A: Une épidurite métastatique, B: Une épidurite infectieuse, C: Un méningiome dorsal, D: Une hernie discale, E: Un canal lombaire étroit | ["C"] | mcqu | MediQAl | Une femme de 65 ans sans antécédents particuliers est suivie depuis 4 mois pour une gonalgie droite ; malgré le traitement instauré elle a de plus en plus de mal à marcher et elle consulte un rhumatologue qui, à l'examen, outre les signes locaux d'arthrose du genou, trouve des réflexes ostéotendineux plus vifs au MI droit avec un signe de Babinski. Par ailleurs existent des troubles sensitifs : à droite des troubles de la sensibilité profonde au niveau du MI et à gauche, remontant jusqu'en D10 métamère, des troubles de la sensibilité superficielle. La démarche est spatique à droite. Il s'agit donc vraisemblablement d'une compression médullaire |
(cochez la réponse juste) Dans cette affection, quel mécanisme physio-pathologique est incriminé ? A: Une origine infectieuse, B: Une origine traumatique, C: Un hydrops labyrinthique, D: Une intoxication médicamenteuse, E: Des micro-lithiases intra-labyrinthiques | ["C"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 42 ans, se plaint depuis 2 ans de vertiges rotatoires, d'évolution paroxystiques associés a une baisse de l’acuité auditive et bourdonnements d’oreille. |
(cochez la réponse fausse) Le rythme cardiaque : A: Est donné dans les conditions normales par le noeud sinusal, B: Le rythme auriculo-ventriculaire est de 40 à 60 par minute, C: Peut être assuré par le faisceau de His en cas de défaillance des noeuds sus- jacents, D: Le pace-maker assure une fréquence de 70 à 80 par mn, E: Le réseau de Purkinje provient des ramifications du noeud sinusal | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse juste) Au niveau d'une capside à symétrie hélicoïdale, les unités de structures : A: Sont groupées en capsomères., B: Forment une figure géométrique bien définie., C: Sont de nature glyco-protéique., D: Sont antigéniques., E: Les propositions A + B. | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
Quelle complication pouvez-vous éventuellement constater au cours de l'évolution de cette maladie ? A: Endocardite, B: Surinfection bactérienne, C: Diarrhée, D: Ostéite, E: Cellulite | ["B"] | mcqu | MediQAl | Une jeune femme est atteinte de fièvre à 39° C d'apparition brutale, avec frissons, toux sèche, céphalées, pharyngite et conjonctivite. On découvre quelques râles sous-crépitants |
(cochez la réponse juste) Au cours du délai auriculo-ventriculaire (intervalle PR) intervient : A: L'écoulement du sang de l'aorte vers les artères., B: Le retour veineux vers les oreillettes., C: Le remplissage des ventricules., D: La contraction des ventricules., E: la repolarisation des ventricules | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Le diagnostic virologique direct: (Cochez l'association juste)
1. Permet de détecter et d'indentifier un virus à partir de ses constituants.
2. Permet de détecter les anticorps circulants spécifiques du virus.
3. Dépend de la qualité des prélèvements.
4. Doit être demandé systématiquement pour les infections virales.
5. Est la seule méthode qui permet de retrouver un virus vivant. A: 1+2+3, B: 1+4+5, C: 3+4+5, D: 2+3+4, E: 1+3+5 | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
Quelle est la posologie habituelle de l'acide acétyl-salicylique chez le nourrisson par 24 heures : A: 1 mg/kg, B: 1 cg/ka, C: 2 cg/kg, D: 7 cg/kg, E: 15 cg/kg | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
L'activité anticholinergique, source d'effets indésirables, peut se rencontrer dans les classes médicamenteuses suivantes sauf une, indiquez laquelle : A: Morphiniques, B: Antidépresseurs tricycliques, C: Neuroleptiques, D: Antihistaminiques, E: Antispasmodiques du tube digestif | ["A"] | mcqu | MediQAl | null |
Parmi ces examens hormonaux, quels sont ceux qui vous permettent de poser un diagnostic de certitude de son affection ? A: FT4, B: TSH, C: Cortisol plasmatique à 8 heures, D: ACTH plasmatique à 8 heures, E: Cortisol plasmatique à 8 heures + ACTH | ["E"] | mcqu | MediQAl | Patiente âgée de 22 ans, célibataire sans antécédents particuliers, consulte pour perte de poids de 10 kgs en un an, asthénie d'aggravation progressive anorexie et épisodes de chute tensionnelle. A l'examen poids 39 kg, taille 1,60m,
TA 8/6 cm Hg, mélanodermie au niveau du visage, des coudes, des genoux, des mammelons et de la muqueuse jugale. |
L'attitude thérapeutique comporte : A: Acyclovir Zovirax® crème dermique, B: Acyclovir Zovirax® per os 1 000 mg par jour pendant 10 jours, C: Acyclovir Zovirax® IV 5 mg toutes les 8 heures pendant 5 jours, D: Acyclovir Zovirax® per os 100 mg par jour pendant 5 jours, E: Isoprinosine® 5 comp par jour pendant 5 jours | ["B"] | mcqu | MediQAl | Une jeune femme de 27 ans, célibataire, consulte pour une vulvite ulcéro-érosive aiguë. A l'examen on trouve une région vulvaire très inflammatoire, oedémateuse, parsemée de très nombreuses ulcérations qui débordent sur la face interne des cuisses et le périné. On note une adénopathie inguinale sensible à la palpation. Les lésions sont très douloureuses, nécessitant le repos au lit, entraînant une dysurie. On trouve également une céphalée et une photophobie discrètes. L'interrogatoire apprend quelle n'a pas d'antécédent de maladie sexuellement transmissible, qu'elle prend une pilule minidosée et parfois quelques hypnotiques. Depuis 2 mois 1/2 elle a un nouveau partenaire masculin. Elle a eu la varicelle dans l'enfance |
Parmi les modifications biologiques ou résultats bactériologiques suivants, lequel est observé de façon spécifique et a une bonne valeur diagnostique dans la glomérulonéphrite aiguë post-infectieuse à la deuxième semaine d'évolution ? A: Elévation du titre des antistreptolysines O, B: Prélèvement de gorge positif pour le streptocoque bêta hémolytique, C: Hyperleucocytose à polynucléaires, D: Accélération de la vitesse de sédimentation, E: Diminution du complément | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse juste) Pour étayer votre diagnostic dans l'immédiat, quel examen préconisez-vous ? A: Scanner abdominal, B: Cœlioscopie, C: Abdomen sans préparation, D: Fibroscopie gastrique, E: Echographie | ["C"] | mcqu | MediQAl | Un homme âgé de 30 ans, tabagique, se présente aux urgences à 10 h du matin pour un abdomen aigu.
Il est apyrétique et ces constantes hémodynamique sont normales. L'interrogatoire révèle la survenue brutale en coup de poignard d'une douleur épigastrique.
L'examen clinique révèle une contracture abdominale généralisée. |
(cochez la réponse fausse) Au poumon droit, la grande scissure : A: Sépare les lobes moyen et supérieur du lobe inférieur, B: Est vu uniquement de profil, C: Quand elle est visible sur le cliché de face, elle évoque la rotation d'un segment donc de son atélectasie, D: De face elle est parallèle aux rayons X Incidents, E: Elle s'appelle également la scissure oblique | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Une seule des affections ou manifestations suivantes n'est jamais due à un dermatophyte. Laquelle ? A: Eczéma marginé de Hébra, B: Herpès circiné, C: Onyxis, D: Oesophagite, E: Teigne | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Un élément essentiel du tableau clinique de syndrome néphrotique n'a pas été indiqué, lequel ? A: Oedème des séreuses, B: Oligurie, C: Douleurs abdominales, D: Troubles de la conscience, E: Anorexie | ["B"] | mcqu | MediQAl | Carine, âgée de 3 ans, est hospitalisée pour un oedème des paupières évoluant depuis 8 jours, sans fièvre, sans altération de l'état général. A l'interrogatoire, on apprend que les vaccinations ont été faites sans problème (Tetracoq et ROR). Depuis 6 mois, Carine a fait 3 épisodes de rhinopharyngite non compliquée. Les parents sont en bonne santé. A l'examen clinique, on note une taille de 95 cm, un poids de 16 kg (14 kg un mois auparavant). Il existe un oedème de paupières et des 2 membres inférieurs prenant le godet. L'examen pulmonaire est normal de même que l'examen abdominal. L'auscultation cardiaque est normale ; la tension artérielle est à 9/5 cm Hg. Le reste de l'examen clinique est normal.Sur le plan biologique, on constate : - une VS à 90 mm à la première heure- une protidémie à 46 g/l avec une augmentation des alpha 2 et des bêta-globulines, effondrement des gammaglobulines, albuminémie à 20 g/l. - une créatininémie à 60 micromoles/l- une natrémie à 128 millimoles/l- une kaliémie à 4,6 millimoles/l- une calcémie à 2,01 millimoles/l- la cholestérolémie est à 15,1 mmol/l (N=4,60-7)- le taux du complément est normal. Dans les urines, on découvre une protéinurie à 4 g/24 h. une natriurèse inférieure à 2 mmol/l, une kaliurèse à 110 mmol/l. La protéinurie est sélective. L'ECBU révèle 800 leucocytes avec 50 000 hématies/ml. Il n'y a pas de germe en culture. La radiographie du thorax et de l'abdomen sans préparation sont normaux |
Un homme de 65 ans accuse des douleurs de la région coeliaque et un amaigrissement supérieur à 10 % du poids du corps depuis 6 mois. Il était considéré comme porteur d'une pancréatopathie. La T.D.M révèle une tumeur de la tête du pancréas de 9 cm de diamètre. Parmi les marqueurs suivants, lequel sera le plus utile d'un point de vue diagnostique et ultérieurement thérapeutique ? A: L.D.H., B: CA 12.5, C: Alpha foeto-protéine, D: CA 19.9, E: CA 15.3 | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Les convulsions hyperthermiques du nourrisson :
(Cocher la réponse fausse) A: Surviennent lors d‘un changement rapide de la température centrale, B: Sont souvent associées à une infection URL, C: Peuvent récidiver, D: L'évolution vers l'épilepsie est ia règle, E: Le diazépam intra-rectal est le traitement de choix | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
La néosynéphrine : A: Est vasodilatatrice, B: Stimule les récepteurs alpha adrénergiques post-synaptiques, C: Provoque un myosis, D: Peut être associée sans précaution aux I.M.A.O., E: Est proposée dans le traitement du glaucome | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse juste) Les bêta-bloquants : A: Peuvent être associés avec de la trinitrine, B: Sont contre indiqués en association avec les diurétiques, C: Préviennent la survenue de chocs anaphylactiques, D: Augmentent la libération de la rénine, E: Sont contres-indiqués en association avec les macrolides | ["A"] | mcqu | MediQAl | null |
Comment peut-on expliquer la bradycardie ? A: Elle est la conséquence de l'hyponatrémie, B: Elle est la conséquence de l'hyperazotémie, C: Elle est la conséquence de la diarrhée, D: Elle est la conséquence de l'intoxication digitalique, E: Elle est la conséquence des vomissements | ["D"] | mcqu | MediQAl | Une femme de 75 ans, sans passé néphrologique est traitée pour insuffisance cardiaque depuis deux mois par Digoxine® : 1 comprimé par jour, Lasilix® : 40 mg par jour et un régime désodé parfaitement suivi. Depuis une semaine elle présente des vomissements et une diarrhée, la diurèse a chuté autour de 500 ml par jour depuis 48 heures. Devant ce tableau clinique, elle est adressée en réanimation néphrologique. A son entrée, la pression artérielle est à 10-6 couchée, le pouls à 50/mn, la conscience est normale. Le bilan biologique montre : Créatininémie : 320 micromol/l, natrémie : 120 mmol/l, kaliémie 6 mmol/l, réserve alcaline 15 mmol/l, protidémie 79 g/l, azotémie 45 mmol/l, globules rouges 5 millions, hématocrite à 49 % |
Devant une toux spasmodique allergique nocturne perannuelle de l'enfant, quel allergène doit-on rechercher en priorité ? A: Acariens, B: Pollens de graminées, C: Pollens d'arbres, D: Moisissures, E: Aspirine | ["A"] | mcqu | MediQAl | null |
Le traitement préconisé fait appel : A: Au traitement médical exclusif, B: Au traitement chirurgical d'emblée, C: A l'exclusion des protéines au lait de vache, D: Au régime sans gluten, E: Au traitement médical et en cas d'échec
traitement chirurgical | ["E"] | mcqu | MediQAl | Amina âgée de 7 mois, se présente pour pâleur cutanéo-muqueuse franche.
Elle est née à terme après une grossesse normale et un accouchement eutocique. Mensuration à la naissance poids 3500g, taille 50cm, PC 35cm. Elle est nourrie au sein depuis la naissance jusqu'à 3 mois puis diversification correcte, vaccination non faite. Parents co-sanguins vBP, un frère et une sœur VBP.
Histoire de la maladie le début remonte à la période néonatale avec vomissements peu abondant mais répétés, sans horaires particuliers, ayant retentis sur le développement staturo-pondéral.
A l'examen d'entrée poids 4500g, taille 53cm, PC 43cm, T° 37°c, pâleur cutanéo-muqueuse franche, pas de syndrome hémorragique décelable, pointe de rate, pli d'hypotrophie. |
La baisse de vision dans la rétinopathie diabétique non-proliférante est due à : A: Des micro-anévrysmes, B: Un décollement de rétine par traction, C: Un oedème maculaire, D: Des hémorragies rétiniennes, E: Une hémorragie vitréenne | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Le quotient intellectuel d'un enfant de 10 ans, trisomique 21 est généralement : A: Inférieur à 10, B: Compris entre 10 et 20, C: Compris entre 40 et 50, D: Compris entre 80 et 90, E: Normal | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse fausse) Le tableau clinique de la brucellose aiguë septicémique dans sa forme classique est caractérisé par : A: Fièvre ondulante, B: Sueurs, C: Splénomégalie, D: Localisation lombaire, E: Polyadénopathies | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Quel examen demanderez-vous en priorité ? A: Tomodensitométrie craniocérébrale, B: Artériographie numérisée par voie veineuse, C: Exploration par ultrasons des vaisseaux du cou, D: Electroencéphalogramme, E: Echocardiogramme | ["E"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 57 ans, ouvrier agricole, constate brutalement, alors qu'il est au travail, un ""trouble"" de la vision de l'oeil gauche. En même temps, il ne sent plus sa jambe droite, il a l'impression qu'elle ne le porte plus et son bras droit devient inerte. Il veut appeler, mais n'émet que des sons inintelligibles |
L'antigène CD4 est exprimé par : A: Lymphocytes Natural Killer, B: Lymphocytes B, C: Lymphocytes T auxiliaires (Helper), D: Mastocytes, E: Polynucléaires neutrophiles | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Vous instituez un traitement minute comportant une bêta-lactamine. Quelle est celle que vous choisirez? A: Oxacilline (Bristopen®), B: Lincomycine (Lincocine®), C: Ampicilline + Probénécide (Protatopen®), D: Spiramycine (Rovamycine®), E: Netilmicine (Nétromycine®) | ["C"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 23 ans, rentré depuis 48 heures d'un voyage en Thaïlande, consulte pour un écoulement uréthral purulent apparu depuis son retour. Son dernier rapport sexuel remonte à 8 jours. L'examen clinique montre un prépuce oedématié, une rougeur du méat qui laisse sourdre une goutte purulente. Vous envisagez une uréthrite à gonocoque |
Quelles sont les cellules les plus radiosensibles : (Cocher la réponse juste) A: Les granulocytes, B: Les lymphocytes, C: Les érythrocytes, D: Les cellules épithéliales, E: Les cellules musculaires | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Quel traitement peut-on proposer d'emblée ? A: Ostéotomie pelvienne, B: Mise en traction, C: Corticothérapie, D: Ostéotomie fémorale, E: Aucun traitement | ["B"] | mcqu | MediQAl | Un garçon de 7 ans est amené par ses parents pour une boiterie douloureuse de la hanche gauche, d'apparition récente. L'interrogatoire ne retrouve pas d'antécédent particulier. A l'examen, la hanche est douloureuse à la mobilisation ; la flexion, l'abduction et les rotations sont limitées.On constate une mayotrophie quadricipitale homolatérale. L'enfant est apyrétique.Examens biologiques : N.F. : Normale ; V S : 8/17 ; C R P : normale.Examen radiologique : sur la radiographie du bassin de face : aspect de condensation et d'aplatissement polaire supérieur du noyau céphalique gauche |
(cochez la réponse juste) Dans la néphrite tubulo-interstitielle, l'HTA est : A: Fréquente et sévère, B: Toujours absente, C: Peu fréquente et peu sévère, D: Peu fréquente mais toujours sévère, E: Très fréquente | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Quelle(s) méthode(s) contraceptive(s) discuter après avoir traité cette tumeur du sein ? A: La castration radiothérapique, B: Un dispositif intra-utérin, C: La micro-pilule progestative, D: Une pilule estroprogestative séquentielle, E: Pose de clips tubaires | ["E"] | mcqu | MediQAl | Une malade âgée de 36 ans, est admise pour traitement d'une tumeur du sein. Antécédents familiaux :- Cancer du sein opéré chez sa grand mère paternelle.- Diabète et hypertension chez sa mère.Antécédents personnels :- Réglée à l'âge de 15 ans, et depuis cycles irréguliers de 28 à 45 jours.- Prise de pilule combinée minidosée dès l'âge de 18 ans avec deux seules phase d'arrêt en 1973 et 1978 à l'occasion de ses deux grossesses ; chaque enfant a été allaité trois mois.- 1.58 m, 66 kg, T.A. 14/9.- Nombreuses infections génitales basses à germes sexuellement transmissible (trichomonas, chlamydia, gardnerella...).Histoire de la maladie :Découverte par le mari d'une boule dans le sein gauche il y a trois semaines, indolore, ne variant pas de volume. Examen :Au 17ème jour du cycle : pas de déformation des seins à l'inspection, pas de ride ni cupule. Au palper : à droite R.A.S. à gauche : nodule externe, à la jonction des quadrants supéro et inféro externe, à 4 cm de l'auréole du sein ; il est ferme, un peu irrégulier, modérément mobile mesurant 15 mm de diamètre, indolore. Il existe une petite adénopathie axillaire homolatérale mobile.Le bilan sénologique montre :- Mammographie : à gauche, en regard du nodule palpé, une zone plus dense que le reste de la glande, sans calcifications.- Echographie : zone irrégulière, hypo-échogène à gauche.- Cytoponction : cellules glandulaires isolées ou en amas à gros noyaux granuleux nucléolés de taille variable : classe IV.Conclusion : il s'agit probablement d'un cancer du sein |
Pour préciser si un individu cliniquement sain est porteur de virus poliomyélitique, on recherche habituellement ce virus dans un prélèvement. Lequel ? A: Prélèvement de gorge, B: Sang, C: Urines, D: Selles, E: Expectoration | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Une femme de 65 ans nulligeste consulte pour métrorragies post-ménopausiques. Elle est obèse, hypertendue et diabétique. L'examen constate seulement un écoulement de sang assez peu abondant par le col utérin. Quel est le diagnostic le plus probable ? A: Carcinome de l'ovaire, B: Myome utérin sous-muqueux, C: Adénocarcinome de l'endomètre, D: Polype endocervical, E: Carcinome du col utérin | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Parmi les propositions suivantes, laquelle est fausse : la Clonidine (Catapressan®) : A: Est un antihypertenseur d'action centrale, B: Augmente le tonus vagal, C: Peut être proposée dans le traitement des manifestations de ""sevrage"" aux opiacés, D: Son administration par voie intra-veineuse (chez l'animal) est suivie d'une réaction hypertensive puis hypotensive, E: Est contre indiquée dans l'angor | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
La population âgée de 65 ans et plus représentait en 1983 en France : A: 6 % de la population, B: 8 % de la population, C: 13 % de la population, D: 17 % de la population, E: Plus de 20 % de la population | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
L'IRM hypophysaire pratiquée révèle un adénome hypophysaire de 11 mm
s'étendant vers le sinus sphénoïdal. Les examens du fond d’œil et du champ visuel
sont sans particularités.
Quel est le diagnostic Se plus probable chez cette patiente? A: Adénome à prolactine., B: Adénome hypophysaire non sécrétant avec hyperprolactinémie de déconnexion., C: Syndrome des ovaires polykystiques associé à un incidentalome hypophysaire., D: Adénome gonadotrope., E: Aucune de ces propositions. | ["A"] | mcqu | MediQAl | Une patiente âgée de 32 ans, mariée depuis 3 ans sans enfants, consulte pour
aménorrhée secondaire évoluant depuis 8 mois. Cette aménorrhée a été précédée
de spanioménorrhées de 3 à 4 mois traitées par progestatifs ayant entraîné des
hémorragies de privation. Depuis 2 mois la malade rapporte des céphalées diffuses
ne répondant pas aux antalgiques usuels.
À l’examen on note un poids de 65 kg pour une taille d'1m60, une TA à 120/80 mm
cf Hg, des céphalées bitemporales et rétro-orbitaires avec baisse de S'acuité visuelle,
une aménorrhée secondaire froide et une galactorrhée bilatérale provoquée. Le
este de l'examen somatique est sans particularités.
Un dosage de prolactine est pratiqué revenant à 500 ng/mS (nle =2 - 23 ng/ml). |
La parathormone est élaborée par : A: Les cellules principales sombres des parathyroïdes, B: Les petites cellules claires des parathyroïdes, C: Les grandes cellules claires des parathyroïdes, D: Les cellules oxyphiles des parathyroïdes, E: Aucune de ces propositions n'est exacte | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Les anticorps anti-nucléaires : (Cocher la réponse fausse) A: Sont retrouvés au cours du lupus érythémateux disséminé, B: Peuvent exister à des titres faibles après 50 ans et n'ont aucune signification pathologique, C: Sont toujours positifs dans les formes débutantes des connectivités, D: Sont mis en évidence habituellement par Immunofluorescence indirecte sur cellules Hep-2, E: Peuvent être spécifiques d'antigènes nucléaires solubles ou insolubles | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
L'effet anti-inflammatoire de l'acide acétyl-salicylique est obtenu chez l'adulte à partir d'une dose journalière de : A: 1 gramme, B: 2 grammes, C: 4 grammes, D: 6 grammes, E: 10 grammes | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Le patient a été opéré par abord premier coelioscopique puis converti en laparotomie médiane xypho-pubienne.
Le diagnostic de péritonite appendiculaire est confirmé.
Le chirurgien a pratiqué l'ablation d'un appendice phlégmoneux et purulent en position iliaque suivie de toilette et de l'exploration de la cavité péritonéale qui n'a rien trouvé de particulier.
Un drain y est mis en place.
(cochez la réponse juste) Quels gestes obligatoires n'ont pas été pratiqués par le chirurgien ?
1. Cholécystectomie
2. Recherche du diverticule de Meckel
3. Envoi de la pièce d'appendicectomie à l'examen anatomo-pathologique
4. Prélèvement de liquide péritonéal
5. Echographie per opératoire A: 1+2+3+4, B: 1+4+5, C: 2+3+4, D: 4+5, E: 1+5 | ["C"] | mcqu | MediQAl | Patient âgé de 78 ans, arrive aux urgences pour des douleurs abdominales.
Il ne présente pas d'antécédent chirurgical. Il est porteur d’un diabète non insu- lino-dépendant découvert il y a 2 ans et traité par hypoglycémiants oraux.
A l’interrogatoire vous apprenez que 02 jours auparavant, est apparue une douleur épigastrique qui s'est localisée le lendemain dans la fosse iliaque droite puis a diffusé à tout l'abdomen.
Le patient n'est pas allé à la s elle depuis 24h et a émis des gaz.
Il présente des nausées sans vomissements.
A l'examen clinique
La température est à 38.2°, le pouls à 104, la tension artérielle est de 11/6.
Le faciès est terreux, l'abdomen est douloureux et contracturé, le toucher rectal est douloureux.
Examens paracliniques pratiqués
GB 18600 avec 87% de polynucléaires neutrophiles. |
(cochez la réponse juste) Quel est le diagnostic le plus probable : A: Cholécystite aiguë., B: Pyélonéphrite aiguë., C: Pancréatite aiguë., D: Crise hyperalgique d'ulcère duodénal., E: Colite. | ["A"] | mcqu | MediQAl | Une femme âgée de 52 ans, aux antécédents de métrorragies, présente une douteur de l'hypochondre droit déclenchée la veille par un repas gras, et une température à 38,5° C. la palpation de l'hypochondre droit déclenche une douleur vive. |
(cochez la réponse juste)
Le patient est amélioré par la ponction évacuatrice et un anti inflammatoire ; deux mois plus tard il fait une poussée plus intense avec extension des atteintes au genou gauche, chevilles et poignets. Il se plaint aussi de rachialgies matinales.
Au traitement symptomatique prescrit quelle autre thérapeutique proposeriez- vous ? A: Benzathine pénicilline, B: Allopurinol, C: Corticoïdes, D: Salazopyrine, E: Sels d'or | ["D"] | mcqu | MediQAl | Monsieur R.K. âgé de 25 ans, aux antécédents de maladie intestinale inflammatoire chronique évoluant depuis 5 ans, actuellement en rémission, présente un genou droit douloureux avec chaleur locale et gonflement depuis 15 jours.
L'interrogatoire trouve une notion de talalgie matinale bilatérale intermittente depuis une année.
L'examen clinique met en évidence une arthrite du genou avec épanchement. |
(cochez la réponse juste) Le réflexe myotatique : A: N'existe qu’au niveau des muscles fléchisseurs, B: N'est pas sous le contrôle des structures supra médullaires, C: Diffuse à tout les muscles ipsllatéraux en cas d'étirement prolongé, D: Met en jeu les fibres Ib issus des fuseaux neuro-musculaires, E: Met en jeu les fibres la Issus des fuseaux neuro-musculaires du muscle étiré | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
Quel est le principal site d'élimination des hématies chez un malade présentant une anémie hémolytique auto-immune causée par des anticorps IgG ? A: La rate, B: Le foie, C: Les vaisseaux sanguins (lyse intravasculaire), D: La moelle osseuse, E: Les ganglions Iymphatiques | ["A"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse fausse) Au cours de l'insulinothérapie, l'hypoglycémie peut être fréquente en cas de : A: Insuffisance rénale, B: Effort physique non programmé, C: Injection d'insuline au moment du repas, D: Présence de zones de lipodystrophie, E: Neuropathie digestive autonome | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Toutes les explorations suivantes seront faites dans l'immédiat, sauf une. Laquelle ? A: FNS + VS, B: Echographie pelvienne, C: Révision utérine + massage, D: Crasse sanguine, E: Exploration sous valves vaginales | ["C"] | mcqu | MediQAl | Dix jours après un accouchement dystocique, madame F. âgée de 40 ans, G5 P3, est hospitalisée pour hémorragies génitales abondantes. Malgré un terrain d'obésité, elle avait été mise avant cette grossesse sous contraception orale oestro-progestative normo dosée. Celle ci n'a été arrêtée que 4 ans plus tard, à la suite d'un bilan lipidique perturbé.L'examen retrouve un abdomen souple, utérus sub-involué. Le cul de sac vaginal droit est très sensible. Durant l'hospitalisation on note l’installation d'une fièvre à 39°c avec frissons puis l'apparition brutale de dyspnée, de
toux, de douleurs de l'hémithorax droit et enfin d'un purpura pétéchial au niveau du tronc. |
(cochez la réponse juste) Que devez-vous conseiller à votre patient ? A: Une hémoculture tous les trois mois, B: Une échographie tous les ans, C: Une coloscopie annuelle, D: Toutes ces propositions, E: Aucune de ces propositions | ["C"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 53 ans, journaliste, vient consulter pour réctorragies.
Elles sont isolées et apparues depuis 4 mois. Elles surviennent avec les selles qu'elles arrosent 2 à 3 fois par semaine. L'état général du malade est conservé, sans troubles du transit.
Dans les antécédents familiaux, la mère est décédée suite à un cancer de sein, le père décédé d'un adénocarcinome du colon droit, son frère est vivant et bien portant.
Dans les antécédents personnels, le patient à présenté une amibiase il y a 20 ans.
L'examen physique est normal avec notamment un TR sans particularité. |
Quel est le meilleur traitement de l'intertrigo de cette patiente ? A: Equilibrer le diabète sans autre mesure complémentaire, B: Application locale d'un anti-candidosique, C: Application locale d'un anti-candidosique et prise de nystatine per os, D: Application locale d'un anti-candidosique et prise de griséofulvine per os, E: Prise de nystatine per os, sans traitement local | ["C"] | mcqu | MediQAl | Une femme de 62 ans est hospitalisée pour bilan d'un diabète récemment découvert. L'interrogatoire retrouve comme antécédents pathologiques : une phlébite puerpérale à l'âge de 25 ans, une pleurésie tuberculeuse à l'âge de 32 ans. Trois mois avant l'hospitalisation actuelle, la patiente a eu une bronchite aiguë, traitée par Tétracycline.Après 15 jours de traitement, est survenu une diarrhée aiguë, qui a duré 4 jours et a guéri après traitement symptomatique et arrêt des antibiotiques. A cette occasion, on pratique entre autres examens une glycémie à jeun, qui est à 8 mmol/l (taux retrouvé à 3 reprises). Il existe une glycosurie à 15 mmol/24h. L'examen montre une femme en bon état général, pesant 82kg pour 1,64 m. L'attention est attirée par des lésions cutanées, localisées dans la région périnéale (pli inter-fessier, plis inguinaux) et sous les seins. Ces lésions, présentes depuis quelques semaines, sont modérément prurigineuses. Il s'agit de plaques érythémateuses luisantes, prédominant au fond des plis à partir desquels elles s'étendent de façon progressive avec une collerette desquamative. De nombreuses petites pustules blanchâtres sont visibles sur ces plaques notamment à leur périphérie. Un prélèvement mycologique et bactériologique cutané sur un pli sous-mammaire montre la présence de nombreux staphylocoques dorés, de corynébactéries et de nombreux candida albicans |
L'ictère simple, dit physiologique, du nouveau-né à terme : A: Apparaît le plus souvent dans les 24 premières heures de vie, B: Entraîne une décoloration des selles, C: S'accompagne initialement d'une hépatomégalie, D: S'accompagne initialement d'urines normalement colorées, E: S'accompagne généralement d'une splénomégalie | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Au cours d'un cancer bronchique, vous suspectez une métastase cérébrale. L'examen le plus adapté pour affirmer le diagnostic est : A: Ponction lombaire, B: Fond d'oeil, C: Scanographie, D: Electroencéphalogramme, E: Artériographie cérébrale | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse juste) L'administration de morphine par voie générale entraine les effets suivants :
1. Inhibition de la toux
2. Diminution du péristaltisme intestinal
3. Réduction des réactions psychiques et somatiques à la douleur
4. Augmentation du seuil de perception de la douleur
5. Diminution de la contractilité myocardique A: 2+3+4+5, B: 1+3+4+5, C: 1+2+3+4, D: 1+2+4+5, E: 3+4+5 | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Parmi les propositions suivantes se rapportant au développement de l'enfant, laquelle traduit un retard de ce développement ? A: Tenue de la tête à 2 mois, B: Marche à 12 mois, C: Propreté diurne à 24 mois, D: Absence d'association de 2 mots à 3 ans, E: Copie du carré à 4 ans | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Quelle interprétation donnez-vous à l'image en bande, visible au niveau du champ pulmonaire droit ? A: Scissurité, B: Epanchement pleural enkysté dans la petite scissure, C: Atélectasie du segment ventral du lobe supérieur droit, D: Atélectasie du lobe moyen, E: Aucune de ces hypothèses | ["C"] | mcqu | MediQAl | Monsieur M., manoeuvre de son métier, fumeur de 20 cigarettes par jour, est adressé par son médecin dans un service de Pneumologie à la suite de l'apparition d'un oedème de la face et des creux sus-claviculaires, avec distension des veines jugulaires et circulation collatérale thoracique antérieure. L'aspect est celui d'un syndrome de compression de la veine cave supérieure. Le cliché de thorax révèle une image en bande d'environ 1 cm d'épaisseur, s'étendant horizontalement de la partie supérieure du hile à la région axillaire sur le cliché de face, et à la paroi thoracique antérieure sur le cliché de profil. Le médiastin supérieur est élargi et l'on note des opacités polylobées évoquant des adénopathies au niveau du hile droit. Le reste de l'examen clinique est sans particularité |
(cochez la réponse fausse) Propriétés caractéristiques des principaux types d’hormones : A: La thyroxine est une hormone sécrétée par protéolyse de la thyroglobuline et par diffusion, B: Pour agir les catécholamines circulent sous forme libre, C: La thyroxine et les stéroïdes ont pour principaux mécanismes d'action la transcription et stabilisation de l'ARNm par le complexe Hormone Récepteur, D: Le stock de stéroïdes est majeur pouvant couvrir les besoins de l'organisme pendant plusieurs semaines, E: La demi vie plasmatique des catécholamines est de quelques secondes | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
La meilleure attitude thérapeutique face au nodule thyroïdien de ce patient est : A: Biopsie thyroïdienne à l'aiguille, B: Traitement par hormones thyroïdiennes, C: Surveillance pendant 6 mois, car le nodule devrait régresser, D: Exploration chirurgicale de la thyroïde, E: Doses pharmacologiques d'iodure. | ["D"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 23 ans qui subit un examen médical annuel consulte pour nodule thyroïdien découvert fortuitement il y a quelques jours. Il ne présente aucun signe de dysfonctionnement thyroïdien et ne s'était jamais plaint de sa thyroïde auparavant. Il a reçu une irradiation cervicale à l'age de 6 mois pour une hypertrophie thymique et ne présente aucun autre antécédent. L'examen clinique est normal en dehors d'un nodule dur mesurant 2 x 2 cm à la partie basse du lobe thyroïdien droit. On retrouve quelques adénopathies cervicales antérieures droites fixées. Le reste de la glande thyroïde est normal. Les dosages hormonaux thyroïdiens sont normaux, les anticorps anti-microsomes sont à un titre de 1/32. La scintigraphie thyroïdienne montre un nodule hypofixant coïncidant avec la palpation. L'échographie montre un nodule plein |
Toutes ces inflammations chroniques sont associées à un risque élevé de cancer: (Cochez la réponse fausse) A: La thyroïdite lymphocytaire d'Hashimoto., B: L'oœsophagite de reflux par œsophage de Barett., C: La rectocolite ulcéro-hémorragique., D: La gastrite chronique à Hélicobacter Pylori., E: La cervicite à Candida albicans. | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
Parmi les hypothèses diagnostiques suivantes, laquelle est la plus plausible ? A: Anémie par carence martiale, B: Anémie pré-aplasique compliquant une hépatite virale, C: Anémie hémolytique corpusculaire, D: Maladie coeliaque, E: Maladie de Fanconi | ["C"] | mcqu | MediQAl | Un garçon de 7 ans présente une asthénie importante, une fébricule à 38°. Deux mois auparavant, il a présenté un ictère pendant une semaine. A l'examen on trouve une pâleur de la peau et des muqueuses, un subictère conjonctival une douleur au point de Murphy, une splénomégalie à 2 travers de doigt. Biologie :Hématies : 3 090 000/mm3 Hémoglobine : 9,7 g/100 ml Hématocrite : 27 %V.G.M. : 90 flLeucocytes :8 200/mm3Poly neutro : 38 %Eosino : 2 %Lympho : 58 %Mono : 2 %Plaquettes : 210 000/mm3Réticulocytes : 12 %Absence de corps de Heinz dans les hématies.Bilirubine totale : 28 micromoles/lBilirubine directe : 5 micromoles/lBilirubine indirecte : 23 micromoles/lTransaminases : GOT : 12 U.I.GPT : 14 U.I |
Toutes ces propositions sont exactes, sauf une. Laquelle ? A: Hémoconcentration, B: Hypoxie-hypercapnie, C: Hypernatrémie-hyperkaliémie, D: Elévation discrète des bicarbonates, E: PH abaissé | ["C"] | mcqu | MediQAl | Une femme âgée de 30 ans, asthmatique connue est admise aux urgences pour crise intense avec cyanose, sueurs, torpeur, le murmure vésiculaire étant presque inaudible.
Les gaz du sang artériel montrent
- PH = 7,27
- Pa02 = 38mmHg
- PaC02 = 6OmmHg
- HC03- = 27mEq/l
- Na+ = 140mEq/l
- Cl- = 96mEq/l
- K+ = 4,5mEq/l ?Ht = 0,50
- Protidémie = 80gr/l |
Quel diagnostic vous semble le plus probable? A: Arthrite septique, B: Algodystrophie, C: Crise de goutte, D: Ostéonécrose débutante du condyle interne, E: Fracture de fatigue du plateau tibial | ["C"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 55 ans consulte pour une douleur et un gonflement du genou gauche, apparus brutalement il y a 3 jours, après une marche prolongée. Le genou tuméfié est recouvert d'une peau luisante, chaude, violacée. Toute tentative de mobilisation est impossible. Il n'existe pas d'adénopathie satellite, ni de plaie du membre inférieur gauche. La gorge est normale, ainsi que l'auscultation du coeur et l'examen pulmonaire. Le toucher rectal ne révèle aucune anomalie. La température est à 37°8C sans frisson. Il n'y a pas d'antécédent d'urétrite, mais il y a un an, le patient a fait une colique néphrétique droite. Une urographie intraveineuse pratiquée le lendemain de celle-ci a démontré un calcul radiotransparent de siège urétéral bas. Ce calcul a été éliminé 2 heures plus tard, mais n'a pas été analysé. En outre, un traitement au Lasilix® a été entrepris il y a 10 jours pour une hypertension artérielle à 170-100 mmHg. L'hémogramme est normal, la VS à 25 mm à la première heure. Le liquide articulaire, trouble, contient 30.000 globules blancs/mm3 dont 70% de polynucléaires non altérés. Aucun germe ne sera mis en évidence à l'examen direct et après culture. Les radiographies des genoux sont normales |
(cochez la réponse juste) La résistance chromosomique aux antibiotiques :
1. Est acquise par mutation
2. Est brusque et discontinue
3. Représente 10 à 20% des résistances rencontrées en clinique
4. Justifie l'association d'antibiotiques
5. Est secondaire à l'antibiothérapie A: 1+2, B: 1+3, C: 2+4, D: 2+5, E: 3+5 | ["A"] | mcqu | MediQAl | null |
Quelle précaution devez-vous observer en cas de transport ? A: Assurer une vidange gastrique, B: Calmer l'enfant avec un sédatif, C: Administrer à l'enfant un bronchodilatateur d'action rapide, D: Maintenir l'enfant en position assise, E: Coucher l'enfant sur le dos la tête en hyperextension | ["D"] | mcqu | MediQAl | François est âgé de 3 ans. Il est hospitalisé en urgence parce qu'en quelques heures s'est constitué un tableau associant : température à 39°, dyspnée grave, refus alimentaire total par dysphagie semble-t-il. A l'examen, l'enfant demeure assis (sa mère précise qu'il refuse d'être allongé), la dyspnée est intense avec important tirage sus-sternal, sus-claviculaire et iInter-costal ; il demeure la bouche ouverte, la langue tirée avec hypersialorrhée. Dans les antécédents personnels, on note de fréquentes rhino-pharyngites sans complication et dans les antécédents familiaux, une tante maternelle asthmatique |
Si vous instituez un traitement efficace en dose unique, quand le risque de contamination disparaît-il? A: Immédiatement, B: En 3 jours, C: En 1 mois, D: En 6 mois, E: En 1 an | ["A"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 35 ans, marié, consulte pour une ulcération du sillon balano-prépucial apparue il y a trois jours, unique, non suppurative, reposant sur une base indurée et s'accompagnant d'une adénopathie inguinale homolatérale, ferme, indolore, sans périadénite. Il reconnaît avoir eu plusieurs rapports extraconjugaux, il y a un an avec une amie en vacances, il y a six mois avec une collègue de bureau et il y a une semaine avec une prostituée. Vous évoquez un chancre syphilitique |
Vous demandez également les examens complémentaires suivants :
(Cocher la réponse juste) A: Coproculture, B: Ponction lombaire, C: Examen cytobactériologique des urines, D: NFS, E: Aucun de ces examens | ["E"] | mcqu | MediQAl | Asms âgée de 11 mois, pesant 9 kg est amenée en consultation par sa maman
pour diarrhée
Elle et ses deux frères n'ont aucun antécédent, leurs vaccinations sont à jours.
Depuis 48 heures, elle a des selles très liquides, une fièvre à 38,5"G, pas de
vomissements. Lin de ses frères a présenté également une diarrhée aiguë il y a deux
jours ; il est aujourd'hui asymptomatique.
Elle reçoit un allaitement mixte, une bouillie de farine tous les jours et parfois des
purées de légumes.
L’examen clinique est normal. |
Les manifestations hémorragiques suivantes sont d'observation courante dans l'hémophilie, sauf une. Laquelle ? A: Hémarthrose du genou, B: Hématurie, C: Purpura pétéchial spontané généralisé, D: Hématome du psoas, E: Hémorragie prolongée après morsure de la langue | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Un diabète modéré et non cétosique survenant chez une femme enceinte de poids normal, peut être traité par : A: Les sulfamides hypoglycémiants de durée de demi-vie courte, B: N'importe quels sulfamides hypoglycémiants, C: Les biguanides, D: L'insuline, E: Un régime à l'exception de toute thérapeutique médicamenteuse | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Les IgG sont moins puissantes que les IgM pour activer le complément par la voie classique; ceci s'explique essentiellement par la raison suivante : A: La séquence correspondant au récepteur pour le C1q est présente sur la chaîne mais moins exposée que sur la chaîne µ, B: Le récepteur pour le C1q n'existe qu'en association avec certains allotypes Gm, C: Seules certaines sous-classes d'lgG possèdent la séquence correspondant au récepteur pour le C1q, D: Il faut deux IgG adjacentes liées à l'antigène pour fixer une molécule de C1q (au lieu d'une molécule pour l'IgM), E: Les IgM sont, avec les IgD, les principales immunoglobulines de membrane | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse juste) Parmi les hormones suivantes, indiquez celles qui sont secrétées par l'a- denohypophyse :
1. LH
2. TSH
3. GnRH
4. Prolactine
5. Ocytocine A: 1+2+4, B: 1+3+4, C: 3+4+5, D: 2+3+4, E: 2+3+5 | ["A"] | mcqu | MediQAl | null |
Vous demandez des radiographies des mains.
Quelles sont les lésions attendues? (Cochez la réponse Juste) A: Pincement radio-carpien et inter-carpien., B: Érosions des houppes phalangiennes., C: Carpite fusionnelie., D: Calcifications péri-articuiaires., E: Absence d'érosions ostéo-cartiiagineuses. | ["E"] | mcqu | MediQAl | S. laliha, âgée de 35 ans consulte pour une polyarthrite chronique, bilatérale et
symétrique, évoluant depuis un an, avec notion d'enraidissement matinal durant
environ 1 heure, associée A une asthénie et une photosensibilité.
A l'examen clinique la patiente a un état général moyen, la température est A
38,7 C, elle présente une arthrite des métacarpo-phalangiennes et des inter-
phalangiennes proximales (2ème et Sème) de façon bilatérale, un érythème facial en
ailes de papillon, des ulcérations buccales et une rhino-pharyngite. Le reste de
l'examen clinique est normal.
Le bilan biologique est comme suit la VS 105 mm A la 1ère heure, la CRP 15 mg/l,
les GB 4800 eits/mm3, l'Hb 9,9 g/dl, le VGM 74 fl, la CCMH 31%, Les plaquettes
300.000 elts/mmS, la chimie des urines est négative, la protéinurie 0,11 g/24h, le
facteur rhumatoïde est négatif, Se facteur anti-nucléaire (FAN) homogène 1/1000,
anti-DNA natif > 300, AC anti-SSA positifs, ÂC anti-SSB négatifs et Les AC anti-Sm
négatifs. |
L'aspect du segment ST à l'ECG vous amène à porter le diagnostic de : A: Ischémie sous-épicardique, B: Lésion ischémie sous-épicardique, C: Ischémie sous-endocardique, D: Lésion sous-endocardique, E: Aucune des propositions ci-dessus | ["E"] | mcqu | MediQAl | Ce patient âgé de 26 ans est venu au service des urgences car une douleur rétrosternale vive s'est installée assez rapidement en début de matinée. L'intensité croissante de la douleur persiste au repos. Assis, légèrement penché en avant, il évite de parler ou d'inspirer trop fortement, car cela augmente sa douleur. Celle-ci est rétrosternale et irradie en bretelle vers les trapèzes. La tension artérielle est a 13/7, le pouls est régulier à 75, la température est à 38° C. L'auscultation cardiaque entend un frottement à cheval sur les bruits du coeur qui sont bien perçus. L'examen pulmonaire, abdominal et général ne montre pas d'autre anomalie. Il ne fume pas, n'a pas d'antécédent notable, et a fait son service militaire chez les parachutistes. L'électrocardiogramme que vous réalisez révèle une surélévation du point J de 1 mm en D1, D2, D3 et VF, avec des ondes T normales, et on observe un sous décalage du segment PQ de 0,5 mm en D2 et VF. Le cliché thoracique est strictement normal. Les seules anomalies biologiques relevées dans l'immédiat sont une vitesse de sédimentation à 30 mm à l'heure, des transaminases à 55 U.I. pour TGO et 63 U.I. pour TGP |
La radiographie standard du rachis lombaire montre une rectitude rachidienne. Le plateau supérieur de L5 est effacé. Le premier diagnostic à évoquer est : A: Fracture sur ostéome décalcifiante, B: Maladie de Kahler, C: Spondylodiscite à germes banals, D: Pott lombaire, E: Métastase vertébrale | ["C"] | mcqu | MediQAl | Monsieur A..., 60 ans, est hospitalisé pour des lombalgies invalidantes depuis 15 jours, et résistantes aux antalgiques habituels. Il y a deux mois, il a subi deux cystoscopie pour une hématurie. Un polype a été enlevé et l'examen histologique a conclu à sa bénignité. Une U.I.V. élimine toute cause rénale. Quelques jours après la seconde exploration endoscopique, monsieur A... a présenté des frissons, un accès fébrile à 38°C, régressif sous antiseptique urinaire. Lors de son hospitalisation, la température est à 40°C, le faciès altéré, il se mobilise mal. La palpation réveille une douleur en L4-L5. Le reste de l'examen s'avère normal. La V.S. est à 100 mm à la première heure, les globules blancs sont à 18 000 dont 80 % de Polynucléaires Ionogrammes sanguin et urinaire sont normaux |
Pendant la cystoscopie, on a observé une boue d'allure uratique au méat urétéral et le diagnostic de lithiase urique a été retenu. Quelles attitudes thérapeutiques vous paraissent appropriées dans ce cas ? A: Intervention chirurgicale d'emblée pour ablation de la lithiase, B: Néphrostomie percutanée et traitement médical alcalinisant, C: Traitement anti-spasmodique seul, D: Mise en place d'une sonde urétérale jusqu'au bassinet et traitement alcalinisant, E: Traitement médical alcalinisant seul | ["D"] | mcqu | MediQAl | Monsieur P... Alain, 62 ans, a subi une néphrectomie gauche pour un cancer il y a plus de 10 ans. Il est hospitalisé pour une anurie de survenue brutale, accompagnée d'une douleur peu intense de la fosse lombaire droite. Avant l'anurie les urines étaient claires. Monsieur P... est en bon état général, apyrétique, avec une pression artérielle à 140/80 mmHg. La fréquence respiratoire est de 22 par minute. La fosse lombaire droite est sensible à la palpation. Le toucher rectal est normal de même que le reste de l'examen clinique |
Les cardiopathies responsables d’embolies systémiques sont :
1. L’infarctus du myocarde à ia phase aigue
2. La péricardite aigue
3. Le bloc auriculo-ventricuiaire type Mobitz II
4. Le myxome de l'oreillette gauche
5. La phiébite avec foramen ovai perméable A: 1+2+5, B: 2+3+4, C: 3+4+5, D: 1+4+5, E: 1+3+5 | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Dans les situations suivantes, il est possible d'observer une myélémie, sauf une ; laquelle ? A: Leucémie myéloïde chronique, B: Pneumonie à pneumocoques, C: Splénomégalie myéloïde, D: Tabagisme, E: Phase de récupération d'une aplasie chimio-induite | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
La déclaration de l'accident de travail à la Sécurité Sociale incombe habituellement : A: A l'employeur, B: Au patient, C: Au médecin du travail, D: Au médecin traitant, E: Indifféremment à l'un des quatre | ["A"] | mcqu | MediQAl | null |
Pendant son admission la patiente a été mise sous monitoring de la pression
artérielle, du rythme cardiaque et de la saturation ers oxygène, ainsi qu'une
surveillance de la température.
Quelle sera ¡a suite de votre prise en charge? (Cochez la réponse fausse) A: Traitement des anomalies hémodynamiques., B: Prévenir les complications du décubitus., C: Injecter des anti-épileptiques., D: Pratiquer un ECBU., E: Pratiquer un ECG. | ["C"] | mcqu | MediQAl | Madame a Yasnima, âgée de 70 ans, est adressée aux urgences neurologiques
pour l'apparition brutale, 6 heures auparavant, d'une lourdeur de l'hémicorps droit
accompagnée de trouble du langage. Cette patiente, droitière, a comme
antécédents une hypertension artérielle traite depuis peu par un inhibiteur calcique
(amlodipine A dose de 5 mg/j), une dyslipidémie non traitée, une cataracte bilatérale
opérée et des infections urinaires récurrentes. Trois mois auparavant, elle a
présenté un déficit brutal de la main droite avec lourdeur de la langue ayant duré 5
minutes. Cet épisode a régressé spontanément
A l'examen. la patiente est consciente et présente une aphasie, une hémiplégie
droite avec participation faciale et une hypoesthésse de l'hémicorps droit
L'auscultation cardlaque et des vaisseaux du cou est normale ainsi que Se reste de
l'examen. la pression artérielle est de 170/120 mm d’Hg, le pouls est régulier A 90
battements/min, la fréquence respiratoire est A 23 cycies/min et la température est A
37°C. |
(cochez la réponse juste) L'asthme :
1. Est une maladie chronique inflammatoire des bronches
2. Peut se manifester par des épisodes récidivants de toux sèche nocturne
3. Se caractérise par une contraction des muscles lisses bronchiques lorsque les bronches sont stimulées
4. Se caractérise par une obstruction bronchique peu réversible spontanément
5. Se caractérise par des voies aériennes peu réactives A: 3+4+5, B: 2+4+5, C: 1+2+5, D: 1+2+3, E: 2+3+4 | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse juste) Dans la maladie de Horton, indiquez quel est le traitement de choix : A: Anti-inflammatoires non stéroïdiens, B: Corticoïdes, C: Antivitamines K, D: Héparine, E: Antiagrégants plaquettaires | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse fausse) Les diagnostics suivants sont évoqués : A: Fibrome utérin, B: Tumeur ovarienne, C: Kyste du mésentère, D: Grossesse extra-utérine, E: Grossesse intra-utérine | ["C"] | mcqu | MediQAl | Patiente âgée de 25 ans, mariée depuis1 an, consulte pour métrorragies de
grande abondance après une aménorrhée de 2 mois.
A l'interrogatoire, on retrouve la notion de vomissements répétés depuis 1 mois et de douleurs pelviennes diffuses. A l'examen l'état général est bon, la TA
est à 14/9 cm Hg, les membres inférieurs sont œdèmétiées.La palpation retrouve une masse abdomino-pelvienne médiane bien limitée,
peu mobilisable, molle, dont le pôle supérieur atteint l'ombilic, le toucher vaginale trouve un col postérieur, long, fermé ; le dôme vaginale est comblé par le pôle inférieur de la masse perçue à la palpation. |
Parmi les affections suivantes, laquelle(lesquelles) est(sont) susceptible(s) d'entraîner une otalgie ?
1 - Carcinome de l'amygdale
2 - Carcinome de la base de langue
3 - Arthrite temporomandibulaire
4 - Angiomatose familiale de Rendu Osler A: 1+2+3, B: 1+3, C: 2+4, D: 4, E: 1+2+3+4 | ["A"] | mcqu | MediQAl | null |
Quel est le siège le plus probable de ce trouble de conduction nouvellementapparu ? A: Intra-auriculaire, B: Sino-auriculaire, C: Noeud d'Aschoff-Tawara, D: Tronc du faisceau de His, E: Fibres de Purkinje | ["C"] | mcqu | MediQAl | Monsieur X.... 70 ans, souffre d'un angor chronique stable, traité depuis 2 ans par Tildiem®. Il y a un mois, il a été hospitalisé pour une première poussée d'insuffisance ventriculaire gauche à l'occasion d'un paroxysme de fibrillation auriculaire rapide, on a alors découvert une myocardiopathie dilatée. Après retour spontané en rythme sinusal, l'ECG montrait un intervalle PR à 0,15 sec, des complexes QRS à 0,13 sec avec un aspect qRS en D1, V5 et V6 et un aspect rSR' en D3, V1 et V2 ; l'axe de QRS est mesuré à - 60°. Un traitement associant Cordarone®, Digoxine®, Risordan® et Lasilix® est ajouté au Tildiem®. Le patient est réhospitalisé pour une bradyarythmie à 45/mn découverte à l'occasion d'un examen de contrôle : il ne se plaint d'aucun symptôme nouveau, son état hémodynamique est satisfaisant ; I'ECG retrouve le même aspect des complexes QRS ; le rythme auriculaire est sinusal et régulier à 65/mn. Il existe des ondes P bloquées, non suivies de QRS, précédées sur 4 cycles d'un allongement progressif de PR. Le bilan biologique est normal |
Avant de rédiger un certificat médical destiné à appuyer une déclaration de maladie professionnelle indemnisable, le médecin doit vérifier certains éléments. Le(s)quel(s) ?
1 - Que les symptômes sont bien inscrits au tableau des maladies professionnelles
2 - Que la profession du patient correspond à celle inscrite sur la liste lorsque cette liste est limitative
3 - Que le délai de prise en charge est respecté
4 - Que le délai d'exposition au risque quand il existe est respecté A: 1+2+3, B: 1+3, C: 2+4, D: 4, E: 1+2+3+4 | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
Lorsque cette patiente aura retrouvé un poids correspondant à sa taille, les apports protéiques quotidiens conseillés seront de A: 30 grammes, B: 40 grammes, C: 60 grammes, D: 90 grammes, E: 110 grammes | ["C"] | mcqu | MediQAl | Une jeune fille consulte pour un amaigrissement Le poids est de 39 kg pour 168 cm : P/T2 = 13,82, poids théorique idéal calculé = 60 kg. Le pli cutané tricipital (PCT) est de 3 mm, la circonférence du bras de 18 cm. L'examen clinique montre une hypertrophie des glandes sous maxillaires, une peau sèche, la pression artérielle est de 100/70 mmHg. La ration quotidienne est de : 25 g de protéines (80 % d'origine animale), 60 g de glucides, 45 g de lipides et pas d'alcool. Les examens sanguins donnent les résultats suivants : potassium 3,2 mmol/l, protides 59 g/1, 31 g d'albumine, protéine vectrice du rétinol : 0,005 g/l (valeurs normales > 0,02 g/l), pré-albumine : 0,05 g/l (valeurs normales : > 0,10 g/l), l'acide urique est de 225 micromoles/l(38, mg/l). Dans les urines il y a des traces d'acétone, une créatinine diminuée à 0, 60 g/24h après prélèvement correct des urines ; la 3 méthyl-histidine est très augmentée à 0,33 mmol/g de créatinine. Les pertes azotées totales urinaires, fécales et les pertes insensibles sont de 6 g/24 heures |
Parmi les examens complémentaires suivants, lequel permet d'objectiver un déficit pancréatique exocrine : A: Hyperglycémie provoquée par voie orale, B: Test au D-xylose, C: Tubage duodénal après stimulation pancréatique, D: Dosage de la lactoferrine dans le liquide pancréatique, E: Dosage de la lipasémie | ["C"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 43 ans consulte pour des douleurs épigastriques associées à un amaigrissement récent de 4 kg et une diarrhée faite de 4 selles par jour. semi-liquides, graisseuses. Ces douleurs surviennent par crises, depuis 5 ans, poste-prandiales tardives, à irradiation dorsale transfixiante, calmées par l'antéflexion et parfois par l'alimentation. Il avoue la consommation quotidienne de 2 litres de vin ordinaire en moyenne. A l'xamen clinique, le poids est de 62 kg pour une taille de 1m70. L'épigastre est tendu et douloureux à la palpation. Le poids des selles est de 600 g/24H ; la stéatorrhée est à 20g/24H le temps d'apparition du carmin est de 9 H avec un temps de disparition de 20 H. L'abdomen sans préparation montre des calcifications de l'aire pancréatique |
Quels sont, dans cette observation, les arguments cliniques en faveur d'un foie métastatique? A: La dureté de l'hépatomégalie, B: L'âge de 65 ans, C: La douleur hépatique spontanée, D: La sensibilité du nodule hépatique à la palpation, E: L'absence de signe de cirrhose du foie | ["E"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 65 ans est hospitalisé pour douleurs de l'hypochondre droit et altération de l'état général. L'interrogatoire révèle l'existence de troubles du transit intestinal évoluant depuis 3 mois avec des épisodes de ballonnement, avec coliques abdominales suivies de débâcles diarrhéiques. A l'examen clinique, on note une perte de 10 % du poids corporel en 3 mois (poids initial : 70 kg, poids actuel : 63 kg). Il existe une hépatomégalie avec une flèche hépatique à 18 cm sur la ligne médio-claviculaire et un nodule dur et sensible est perceptible au bord inférieur du lobe droit du foie ; il n'y a pas de splénomégalie, ni d'ascite, ni de ganglion du Troisier ; le toucher rectal est normal.Biologie :- Bilirubine : 13 micromol/l (N: 3 à 19) - TGO : 28 UI (N : 5 à 40) TGP : 32 UI (N : 5 à 50)- Phosphatase alcaline : 350 UI (N: 25 à 115) Gamma GT : 192 mgr ; (N : 5 à 60) Hb : 9 g/dl- Fer : 4 micromol/l (N : 7 à 26)- ACE : 43 ng (N : < 5 ng)ƒchographie : vésicule biliaire lithiasique, voie biliaire principale non vue ; voies biliaires intra-hépatiques non dilatées. Foie augmenté de volume avec une image hyperéchogène irrégulière de 5 cm de diamètre dans le lobe droit évoquant une métastase hépatique ; à gauche, on note une image arrondie, régulière, liquidienne de 2 cm de diamètre évoquant un kyste biliaire. Radiographie pulmonaire : normale |
Les sujets atteints de mucoviscidose ont un taux de chlore dans la sueur de l'ordre de : A: 5 à 20 mEq/l, B: 150 à 200 mEq/l, C: 60 à 110 mEq/l, D: 0 à 5 m Eq/l, E: 20 à 40 mEq/l | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse juste)
Une IRM est demandée montrant des signes de compression médullaire.
Quelle sera votre attitude :
1. Reprendre le traitement médical
2. Faire une chirurgie de décompression
3. Mettre un corset plâtré
4. Prescrire un repos au lit
5. Prescrire une rééducation A: 1+2, B: 2+3, C: 1+3, D: 2+4, E: 2+5 | ["A"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 28 ans, ouvrier de bâtiment, présente une douleur rachidienne dorsale évoluant depuis plus de 6 mois. La douleur est tenace, mal calmée par le repos et rebelle aux antalgiques habituels.
L'état général est conservé hormis un fébricule vespéral et un amaigrissement modéré.
L'examen clinique est pauvre en dehors d'une douleur à la pression des épineuses dorsales basses. |
Toutes les hormones citées ci-dessous sont sécrétées par les cellules des ilôts de Langerhans du pancréas, sauf une. Laquelle ? A: L'insuline., B: La somatostatine., C: Le glucagon., D: La sécrétine., E: Le polypeptide pancréatique. | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
La probabilité que le fils d'un homme atteint de myopathie de Becker soit lui-même atteint est proche de : A: 0, B: 1, C: 0,5, D: 0,66, E: 0,75 | ["A"] | mcqu | MediQAl | null |
Si une intervention chirurgicale devient nécessaire pour corriger ce RGO, quelle technique vous paraît appropriée ? A: Myotomie extra-muqueuse de Heller, B: Intervention de Nissen, C: Gastrectomie des 2/3 avec anastomose gastroduodénale, D: Oesogastrectomie polaire supérieure, E: Vagotomie supra-sélective | ["B"] | mcqu | MediQAl | Une femme de 62 ans consulte pour des brûlures rétrosternales, à point de départ épigastrique, survenant principalement après les repas, mais réveillant quelquefois la patiente la nuit. Il n'existe pas de dysphagie. On relève dans les antécédents une hystérectomie pour fibrome à l'âge de 38 ans, et une HTA modérée traitée par Catapressan® 1 c/jour. A l'examen clinique, il existe une surcharge pondérale (73 kg pour 1,65 m), l'abdomen est souple, pas d'hépatosplénomégalie. Les caractéristiques de la symptomatologie vous permettent de suspecter un reflux gastro-oesophagien |
Pour évaluer la fonction rénale chez cette patiente, vous compléterez par :
1. Clearance de la créatinine
2. Examen cytobactériologique des urines
3. Microalbuminurie
4. UIV
5. Scintigraphie rénale A: 1+2, B: 2+3, C: 3+4, D: 1+3, E: 4+5 | ["D"] | mcqu | MediQAl | Une dame de 48 ans, obèse, aux antécédents de diabète (DNID) découvert il y'a 8 ans, consulte pour des lombalgies récentes, irradiant vers la fesse et le creux poplité. |
Pierre a une cataracte congénitale se transmettant selon le mode dominant autosomique. La pénétrance est complète : en effet, sa soeur, son père, sa grand-mère paternelle sont également atteints. Une autre soeur Jeanne est indemne. Quel est le risque pour les enfants de Jeanne d'être porteurs de cataracte ? A: 100 %, B: 50 %, C: 25 %, D: 10 %, E: 0 % | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
Votre hypothèse diagnostique étant confirmée, quelle est l'image radiologique la plus caractéristique que vous allez trouver ici? A: Image ronde périphérique excavée, B: Image hilaire ""en pattes de crabe"" avec troubles ventilatoires, C: Festons pleuraux, D: Adénopathies hilaires bilatérales et symétriques en ""oreilles d'ours"", E: Volumineuses adénopathies latéro-trachéales réalisant une image ""en cheminée"" | ["E"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 50 ans, calorifugeur, grand fumeur (60 paquets-année), consulte pour une atteinte progressive de l'état général, une dyspnée devenant invalidante, des crachats hémoptoïques. Il se plaint également de céphalées de plus en plus violentes. Son médecin traitant constate une bouffissure importante du visage et du cou ainsi que la présence de télangiectasies à la face antérieure du thorax. Il prescrit immédiatement un cliché thoracique |
Une électrophorèse est faite qui confirme le diagnostic. Une seule lipoprotéine est en excès, laquelle ? A: Alpha lipoprotéine, B: Bêta lipoprotéine, C: Pré-bêta lipoprotéine, D: Chylomicron, E: Lipoprotéine X | ["B"] | mcqu | MediQAl | Devant l'existence d'un gérontoxon bilatéral chez un homme de 35 ans non obèse, sans autre signe clinique, on effectue un bilan lipidique et un interrogatoire alimentaire. Ce bilan révèle l'existence d'une dyslipoprotéinémie de type IIa suivant la classification de Frederickson- cholestérol total 3,5 g/l (9 mmoles/l)- triglycérides 0,6 g/l (0,7 mmoles/l)- apoprotéine B 2 g/lLa diététicienne vous informe que le sujet consomme 2700 Kcal/jour dont 80 g de protéines, 50 g de sucre d'absorption rapide, 250 g de sucre d'absorption lente, 40 g d'alcool. Il consomme actuellement 100 g de lipides dont 1 g de stérols, et parmi les acides gras 45 % de monoinsaturés, 45 % de saturés, 10 % de polyinsaturés |
(cochez la réponse juste) À propos du favus, toutes les propositions suivantes sont exactes, sauf une. Laquelle ? A: C'est une teigne anthropophile, B: L'agent responsable est un dermatophyte, C: Après traitement l'alopécie disparaît, D: C'est une teigne contagieuse, E: Elle touche tous les âges | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
La présentation initiale la plus fréquente d'une maladie de Hodgkin consiste en: A: Une adénopathie isolée, B: Une splénomégalie isolée, C: Des adénopathies symétriques diffuses, D: Un ictère, E: Des douleurs osseuses | ["A"] | mcqu | MediQAl | null |
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