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|---|---|---|---|---|
(cochez la réponse juste) Vous vous attendez à retrouver à la radiologie thoracique l'aspect suivant : A: Une distension thoracique bilatérale avec élargissement des espaces intercostaux, B: Opacité des 2/3 inférieur du poumon droit avec comblement du cul de sac diaphragmatique et refoulement du médias- tin, C: Opacité systématisée du lobe inférieur droit avec bronchogramme aérique, D: Un élargissement du médiastin avec atélectasie, E: Une radiographie thoracique normale | ["C"] | mcqu | MediQAl | Un enfant de 4 ans, est examiné aux urgences de pédiatrie pour toux, avec fièvre a 39° évoluant depuis 4 jours.
A l'examen clinique Poids 16 Kg, T 39,5°, bien coloré, fréquence cardiaque 120/mn, fréquence respiratoire 48/mn, absence de tirage.
L'examen pleuro-pulmonaire retrouve des râles crépitants avec submatité et augmentation des vibrations vocales de la base pulmonaire droite.
L'auscultation cardiaque est normale ainsi que l'examen ORL et le reste de l'examen clinique. |
Parmi les propositions suivantes, une est fausse, laquelle ? A: Le tronc de la veine porte se forme en arrière de l'isthme du pancréas., B: Le pancréas est un organe intra péritonéal., C: Le cholédoque s'abouche au niveau de la grande caroncule du 2ème duodénum., D: La veine gonadique gauche se jette dans la veine rénale gauche., E: La veine cave inférieure limite en arrière l'hiatus de Winslow. | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Au cours de l'examen d'une sous-maxillite aiguë sans péri sous-maxillite, on peut objectiver la présence de pus : A: Au niveau d'une fistule cutanée, B: A l'ostium de Sténon, C: A l'ostium de Wharton, D: En regard de la dent de 6 ans inférieure du côté gingival interne, E: Aucune des propositions ci dessus n'est exacte | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Choisissez un examen complémentaire parmi les suivants que vous ferez rapidement et en premier lieu : A: Electronystasmogramme, B: Un enregistrement continu de la pression artérielle, C: Une échographie rénale, D: Une artériographie aortique et rénale, E: Un cathétérisme séparateur des uretères | ["C"] | mcqu | MediQAl | Monsieur X. se présente à la consultation pour hypertension de découverte récente. Elle a été l'objet il y a 8 mois d'un court bilan : hypertrophie ventriculaire gauche d'importance moyenne; ni protéinurie, ni hématurie. Depuis un mois il accuse des céphalées et les chiffres qu'il mesure le matin sont en moyenne de 180/120 mmHg (autotensiomètre). Il a présenté 4 ans auparavant une lithiase urétérale obstructive à droite dont le traitement radical par cathétérisme ascendant a été tardif et compliqué d'une pyélonéphrite dont la guérison a nécessité deux mois d'antibiothérapie. Ses parents directs et sa fratrie sont normotendus. A votre examen, la pression artérielle est en moyenne à 195/130, le fond d'oeil est de stade II - III ; dans les urines : protéines traces, sang +, cultures stériles |
Si c'est une méningite à méningocoque, quelle(s) est (sont) la (les) mesure(s) d'hygiène à prendre obligatoirement : A: Désinfecter l'habitation, B: Faire une déclaration de maladie contagieuse, C: Fermer l'école, D: Faire un prélèvement de gorge à tous les élèves de la même école, E: Ne prendre aucune mesure particulière | ["B"] | mcqu | MediQAl | Un enfant de 6 ans se plaint brutalement de céphalées et il a de la fièvre (39,5 degrés). Le médecin appelé constate une raideur méningée et quelques éléments purpuriques sur les jambes. Il n'y a aucun signe de choc. La tension artérielle est normale Le liquide céphalo-rachidien est purulent et montre 900 polynucléaires par mm3, une protéinorachie à 1 g pour mille, une glycorachie à 2 mmoles/l. Il y a dans la famille, 2 autres enfants de 8 et 10 ans fréquentant la même école, qui n'a pas d'internat |
(cochez la réponse fausse) Lors des premières étapes de la réaction inflammatoire : A: Il y’a une augmentation de la perméabilité des capillaires., B: Il y’a une intervention des lymphocytes T cytotoxiques., C: Il y’a une activation des molécules du complément., D: Il y’a libération d'histamine., E: Il y’a dilatation des vaisseaux sanguins. | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Les manifestations habituelles d'une appendicite en position pelvienne comportent : A: Une rétention aiguë d'urines, B: Un abcès du cul-de-sac de Douglas, C: Un psoïtis, D: Une douleur précise au toucher rectal, E: Une pneumaturie | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Parmi les propositions suivantes, laquelle(lesquelles) est(sont) vraie(s) à propos du phénobarbital (Gardénal®) utilisé comme antiépileptique :
1 - Le phénobarbital doit être administré en 3 prises quotidiennes
2 - Le dosage du phénobarbital dans le plasma est un dosage de pratique courante
3 - Le phénobarbital est un traitement d'urgence de la crise d'épilepsie
4 - Le plateau d'équilibre des taux plasmatiques de phénobarbital est atteint en 15 à 21 jours A: 1+2+3, B: 1+3, C: 2+4, D: 4, E: 1+2+3+4 | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
La découverte d'un hypospade en période néonatale doit conduire au traitement immédiat d'une malformation éventuellement associée. Laquelle : A: La coudure de verge, B: La sténose du méat uréthral, C: La torsion de la verge, D: L'enlisement de la verge, E: Aucune des propositions précédentes n'est exacte | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Quel diagnostic envisager ? A: Trichophytie cutanée, B: Toxidermie, C: Impétigo, D: Psoriasis, E: Candidose cutanée | ["C"] | mcqu | MediQAl | Une fillette de 5 ans est adressée en septembre au retour des vacances annuelles passées au bord de la mer, pour une dermatose extensive évoluant depuis 5 semaines, ayant résisté à des traitements locaux associant corticoïdes et Nystatine pommade. L'examen de cette fillette en bon état général, sans antécédents médico-chirurgicaux révèle une dermatose polymorphe prédominante à la région faciale péri narinaire s'étendant aux jambes faites de médaillons érythémateux et squamo croûteux à extension centrifuge et d'autres plus récents bulleux et pustuleux, fugaces évoluant vers le stade croûteux. Son petit frère de 3 ans aurait présenté à minima les mêmes phénomènes il y a 6 semaines, résolutifs sous simple traitement antiseptique local |
(cochez la réponse juste) Pour affirmer l'existence d'une tuberculose pulmonaire (TP) il faut : A: Interroger le malade et pratiquer une radiographie du thorax, B: Faire un examen physique soigneux et demander l'examen microscopique d'un échantillon d'expectoration, C: Administrer le traitement antituberculeux en cas d'image radiologique évocatrice et contrôler l'effet du traitement par des radiographies répétées tous les 15 jours, D: Demander une radiographie du thorax et 3 examens microscopiques sur un seul échantillon d'expectoration, E: Demander une radiographie du thorax et l'examen de 3 frottis d'expectoration | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse juste)
Au 7ème jour de traitement par l'amoxicilline, le malade présente une reprise thermique.
A quoi faut-il penser ? A: Résistance du germe à l'antibiotique, B: Abcès hépatique, C: Complication immuno-allergique, D: Complication sensorielle, E: Hématome sous durai | ["C"] | mcqu | MediQAl | Un enfant de 5 ans présente brutalement une hyperthermie à 39° C, suivie quelques heures après par l'apparition d'un purpura pétéchial et ecchymotique qui s'est rapidement généralisé. |
Au cours d'une castration chirurgicale, une métastase est découverte sur l'ovaire droit et une biopsie confirme la métastase et la présence de récepteurs hormonaux dans les cellules tumorales. Le traitement hormonal complémentaire sera : A: Pas de traitement complémentaire, B: Corticothérapie (2mg/kg), C: Tamoxifène, D: Anti-prolactiniques, E: Oestrogènes à faibles doses | ["C"] | mcqu | MediQAl | Cette patiente de 42 ans consulte pour des douleurs lombaires droites irradiant à la fesse et à la face externe de la cuisse. A l'examen, on note un point douloureux paravertébral en regard de L3 et au niveau de l'épine iliaque postéro-supérieure droite. Il n'y a pas de signe de Lasègue. Le reste de l'examen est normal. La patiente a été traitée trois ans auparavant pour un adénocarcinome du sein droit par mastectomie élargie, suivie de radiothérapie |
Au cours de la maladie hémorragique du nouveau-né, les perturbations
hématologiques observées sont les suivantes (cocher la réponse Juste) : A: Un taux de prothrombine (TP) bas et un taux de céphaline Kaolin (TCK) allongé, B: Une thrombopénie, C: Un taux de facteur XIll diminué, D: Un temps de saignement allongé, E: Un allongement isolé du TCK | ["A"] | mcqu | MediQAl | null |
Le toucher rectal normal élimine : A: Des hémorroïdes, B: Une tumeur du rectum, C: Une hypertension portale, D: Un fécalome, E: Une ulcération thermométrique | ["D"] | mcqu | MediQAl | Un sujet de 45 ans vient consulter pour une rectorragie de sang rouge de petite abondance qui s'est reproduite à plusieurs reprises. Il est en bonne santé apparente et n'a pas maigri. Il se sait porteur d'un ulcère de bulbe, actuellement traité par 400 mg de Cimétidine le soir au coucher, après un traitement d'attaque terminé il y a deux mois. Il est plutôt constipé, allant à la selle environ un jour sur deux et n'a pas de diarrhée, ni de douleurs à la défécation L'examen physique révèle un foie palpable, débordant de 4 cm le rebord costal sur la ligne mamelonnaire, lisse, régulier, un peu dur et à bord inférieur tranchant. Il n'y a ni ascite ni splénomégalie. Il n'y a aucune autre anomalie à l'examen de l'abdomen et pas d'ictère, pas d'angiomes stellaires. Le toucher rectal ne découvre rien d'anormal |
(cochez la réponse fausse) Les examens sérologiques suivants sont préconisés : A: Sérologie syphilitique, B: Sérologie HIV, C: Sérologie de l'hépatite B, D: Sérologie à chlamydia trachomatis, E: Sérologie de la mononucléose infectieuse (MNI test) | ["E"] | mcqu | MediQAl | Un patient âgé de 20 ans, se présente pour un écoulement urétral abondant et purulent associé à des brûlures mictionnelles évoluant depuis 3 jours. |
(cochez la réponse juste)
Le reste de l'examen physique ne montre pas d'ictère, et l'auscultation cardiaque retrouve un rythme cardiaque irrégulier avec un souffle systolique de 3/6 avec abolition de B2 au foyer aortique.
Quelles sont les possibilités diagnostiques ?
1. Péritonite aiguë par perforation d'ulcère duodénal
2. Occlusion intestinale aiguë
3. Cholécystite aiguë
4. Ischémie mésentérique aiguë
5. Pancréatite aiguë A: 1+2+3, B: 1+3+4, C: 2+4+5, D: 1+3+5, E: 2+3+5 | ["C"] | mcqu | MediQAl | Une patiente âgée de 59 ans, consulte au pavillon des urgences médico-chirurgicales pour des douleurs abdominales.
Elle présente un antécédent chirurgical d'appendicectomie opérée a l'âge de 22 ans.
Elle est diabétique de type II découvert il y'a 5 ans et traité par hypoglycémiants oraux.
A l'interrogatoire vous apprenez que 12 heures auparavant, est apparue brutalement en nocturne (22h) une douleur épigastrique intense avec vomissements bilio-alimentaires avec irradiation diffuse vers l'hypo- chondre droit et gauche et en péri ombilicale. La patiente n'est pas allée a la selle depuis 24h et a émis des gaz.
A l'examen clinique patiente hyperalgique et agitée ; T 37,4°c ; FC 78/'
; PA 130/70 mmHg ; P 79 Kg ; T 1,60m.
L'abdomen est douloureux avec défense épigastrique, distendu, ballonné
Le toucher rectal n'est pas douloureux.
Les examens paracliniques pratiqués montrent
GB 8600 avec 87% de PN ; Hb 17,7 g/dl ; GR 5590000/mm3 ; glycémie 2,45g/I ; urée 0,31g/l ; créatinine 9,4g/l ; groupage A Rh+. |
(cochez la réponse fausse) Quelle est parmi ces affections, celle qui ne donne pas un ictère à bilirubine conjuguée : A: Hépatite virale, B: Lithiase de la voie biliaire principale, C: Cancer de la tête du pancréas, D: Maladies de Gilbert, E: Cancer du hile du foie | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
La constatation d'une volumineuse tumeur surrénalienne hypervascularisée par urographie, scanographie ou angiographie chez un sujet hypertendu vous oriente vers quel diagnostic parmi les suivants ? A: Kyste, B: Adénome de Conn, C: Myélolipome, D: Hématome intraglandulaire, E: Phéochromocytome | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
Parmi les signes suivants, quel est celui qui n'appartient pas au syndrome méningé A: Signe de Babinski, B: Céphalées précoces, C: Vomissements précoces, D: Raideur de la nuque, E: Troubles vasomoteurs cutanés | ["A"] | mcqu | MediQAl | null |
La coagulation intravasculaire disséminée (CIVD) se différencie de la fibrinolyse par : A: Dosage du fibrinogène, B: Temps de céphaline activée, C: Dosage des produits de dégradation de la fibrine, D: Mise en évidence des complexes solubles, E: Temps de Quick | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Parmi les résultats des examens immunologiques suivants, quel est celui qui vous paraît le plus évoquer la maladie ? A: Hypocomplémentémie, B: Présence d'immuns complexes circulants, C: Immunofluorescence anti-noyau périphérique positive au 1/10 000, D: Diminution du pourcentage des Iymphocytes T 8 +, E: Présence de cryoglobuline | ["C"] | mcqu | MediQAl | Madame D. 25 ans, est hospitalisée pour des polyarthralgies touchant les coudes et les genoux. L'interrogatoire ne retrouve aucun antécédent, ni prise médicamenteuse. L'examen clinique met en évidence des ulcérations buccales et un frottement péricardique. Le bilan biologique objective une anémie normochrome normocytaire régénérative avec Coombs direct positif et une protéinurie. Le bilan hépatique est normal. L'électrophorèse des protides montre une hyperalpha 2 globulinémie et une hypergammaglobulinémie. La VS est augmentée. Le diagnostic de lupus érythémateux disséminé est évoqué |
(cochez la réponse juste)
L'examen histologique extemporané est en faveur d'un carcinome vésiculo- papillaire de la thyroïde.
Les caractéristiques histologiques dans ce cas sont ? A: Présence de vésicule thyroïdienne de taille variable, B: Présence de structures papillaires, C: Présence de vésicules thyroïdiennes et de papilles avec des noyaux en verre dépoli, D: Présence d'un stroma amyloïde, E: Présence d'une hyperplasie micro et macro nodulaire. | ["C"] | mcqu | MediQAl | Madame A.F. 45 ans, originaire de Bouira et y demeurant, mariée, mère de 5 enfants, consulte pour une tuméfaction cervicale antérieure évoluant depuis 8 mois.
Elle n'a aucun antécédent personnel particulier. Il n'y a pas de notion de
prise médicamenteuse. Dans ses antécédents familiaux, on retrouve la notion de goitre chez la mère et la soeur. L'examen général est conservé. On note un goitre de type II avec un nodule basilobaire droit, ferme avasculaire, sans adénopathies cervicales, s'accompagnant d'une légère gène à la déglutition. La fréquence cardiaque est à 80/mn; la TA 12/8; le réflexe achiléen est normal. |
La propriété anticholinergique se rencontre dans les classes médicamenteuses suivantes, sauf une, laquelle ? A: Antidépresseurs tricycliques, B: Neuroleptiques, C: Antihistaminiques H 1, D: Antispasmodiques du tube digestif, E: Antiinflammatoires non stéroïdiens | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse fausse) Pour étayer le diagnostic de la masse pelvienne on envisage : A: Echographie endovaginale, B: Coelioscopie, C: L'IRM, D: Tomodensitométrie abdomino-pelvienne, E: Hystéroscopie | ["E"] | mcqu | MediQAl | Madame AH âgée de 22 ans, G2P1, 1 seul enfant vivant, consulte pour une masse pelvienne.
L'interrogatoire retrouve un antécédent familial d'une tumeur maligne du sein. Ménarchie a 11 ans.
Depuis quelques mois, elle présente des métrorragies de faible abondance.
L'examen retrouve état général conservé, palpation négative.
Au spéculum petite ulcération exocervicale ne saignant pas au contact.
Au toucher vaginal utérus de volume normal, mobil avec masse latéro-utérine
droite de 6 cm de diamètre de consistance ferme peu mobile et légèrement
douloureuse.
Le reste de l'examen est normal. |
A l'ASP une appendicite aiguë et suspectée devant : A: Une occlusion fonctionnelle, B: Un syndrome de masse de la fausse iliaque droite, C: Un stercolithe, D: Une occlusion mécanique, E: Un pneumo-péritoine | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse juste) Les substances qui peuvent traverser les membranes doivent être : A: Hydrosolubles, B: Ionisées, C: Liposolubles et non ionisées, D: Liposolubles et ionisées, E: Ne présentent aucun caractère cité ci-dessus | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Quelle est l'image radiologique caractéristique observée sur ia radiographie thoracique parmi ces cinq propositions ? A: Syndrome interstitiel bilatéral, B: Turgescence hilaire bilatérale, C: Opacités floues, confluentes et diffuses, D: Syndrome de comblement alvéolaire des sommets, E: Discrète hypervascularisation pulmonaire | ["C"] | mcqu | MediQAl | A la suite d'un accident de voiture, un jeune militaire sans antécédent particulier, est transporté à l'hôpital. Le bilan révèle un traumatisme crânien avec perte de conscience brève et une fracture fermée transversale de la diaphyse fémorale droite. L'examen clinique est normal ainsi que les radiographies du crâne. Dans l'attente d'une ostéosynthèse, le membre inférieur droit est placé sous une traction de 8 kg. Le lendemain, il est très agité et présente un subictère, une polypnée à 35/mn, un pouls à 140 batt/mn et une hyperthermie à 39°. Biologiquement, sont notés une bilirubinémie totale à 56 micromoles/l, directe à 8 micromoles/l et à l'hémogramme : érythrocytes = 3,4 T/l, hémoglobine = 102 g/l, hémacrotite = 0,29 G, leucocytes = 9,8 G/l, thrombocytes = 90 G/l. Le bilan d'hémostase révèle un taux de prothrombine à 65 %, un fibrinogène à 2,6 g/l et un test à l'éthanol positif. Le diagnostic retenu est celui d'embolie graisseuse et le tableau clinique régresse en quelques jours sous traitement |
(cochez la réponse juste) Un nourrisson âgé du 12 mois est hospitalisé pour convulsions tonico-cloniques généralisées, ayant durées moins de 5 min. Dans les antécédents, on retrouve un épisode identique à l'âge de 10 mois. Examen : T 40e, rhino-pharyngite aiguë avec rhinorrhée claire. Examen post critique normal. Vous décidez de : A: De pratiquer une ponction lombaire, B: De pratiquer un E.E.G. et un scanner cérébral, C: D'instituer un traitement continu par le valproate de sodium, D: Propositions B et C exactes, E: Aucune de ces propositions n'est exacte | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
En dehors du Lasilix®, quel traitement utile auriez-vous pu ajouter au moment de la crise d'oedème pulmonaire ? A: Un digitalique, B: Une perfusion de Xylocaïne®, C: Un dérive nitré, D: Un bêta-bloquant, E: Du vérapamil (Isoptine®) | ["C"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 66 ans est hospitalisé pour oedème aigu du poumon survenu à la suite d'un effort peu important, alors qu'il arrachait les mauvaises herbes dans son jardin. Dans ses antécédents, on relève une tuberculose pulmonaire à 20 ans, un ulcus duodénal à 52 ans, une hypertension artérielle modérée depuis 6 ans (20/11 au plus) équilibrée par clonidine (Catapressan®) et ramenée à 15/9. Il décrit, depuis deux mois, un angor d'effort caractérisé. A l'examen clinique, une fois l'épisode d'oedème pulmonaire traité par diurétiques intraveineux (furosémide Lasilix®, 2 ampoules à 40 mg) il persiste encore quelques râles crépitants aux deux bases et on entend un souffle mésosystolique rude et râpeux 4/6 au deuxième espace intercostal droit. La radioscopie montre un arc inférieur gauche un peu bombant, arrondi. L'électrocardiogramme montre un rythme sinusal à 80/mn, un intervalle PR à 0,22 sec, des QRS de 0,10 sec avec un indice de Sokolow de 52 mm, des ondes T négatives et asymétriques dans le précordium gauche |
Si un prélèvement urétral avait été réalisé lors du premier épisode, quelle bactérie pouvait-on s'attendre à isoler? A: Escherichia coli, B: Staphylococcus aureus, C: Enterococcus fæcalis, D: Neisseria gonorrhÏæ, E: Gardnerella vaginalis | ["D"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 25 ans, cadre supérieur dans une entreprise, vient consulter pour un petit écoulement urétral matinal, clair et visqueux. Il présente par ailleurs des picotements intra-urétraux et des bržlures lors de la miction. Trois semaines auparavant il a déjà présenté un écoulement urétral plus important, jaunâtre, tâchant ses sous vêtements, avec des bržlures vives à la miction. Le médecin qu'il a alors consulté n'a pas fait réaliser de prélèvement urétral pour analyse cytobactériologique, mais il lui a prescrit une seule injection d'antibiotique par voie intramusculaire. A l'interrogatoire, le patient précise qu'il a eu un rapport sexuel avec une partenaire occasionnelle 3 jours avant le premier épisode |
Que traduit habituellement l'apparition de vertiges au cours de l'évolution d'une otite moyenne aiguë ou chronique ? A: Cholestéatome de l'oreille moyenne, B: Abcès du lobe temporal, C: Labyrinthite, D: Abcès péri-sinusien, E: Aucune des affections ci-dessus | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
La mort subite d'un nourrisson :
1 - Est le plus souvent d'origine criminelle
2 - Est toujours explicable après l'autopsie
3 - Ne survient jamais chez un enfant en parfaite santé
4 - Est parfois explicable par une pathologie initialement méconnue A: 1+2+3, B: 1+3, C: 2+4, D: 4, E: 1+2+3+4 | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Un des critères de gravité d'un choc hypovolémique est faux, lequel ? A: Bradycardie paradoxale, B: Acidose lactique, C: Hypotension prolongée (supérieur à 30 minutes), D: Défaillance multiviscérale, E: Pression artérielle moyenne conservée | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
Parmi les critères qui permettent la reconnaissance est l'indemnisation de cette maladie professionnelle, un seul n'est pas nécessaire dans ce cas.
Lequel ? A: Existence d'un tableau de maladie professionnelle, B: Enoncé du syndrome dans le tableau, C: Notion de profession exposée., D: Respect du délai de prise en charge, E: Déclaration en maladie professionnelle | ["B"] | mcqu | MediQAl | Monsieur H. Z âgé de 30 ans, sans antécédents médicaux particuliers, exerçant
dans une entreprise de production de solvants et ce depuis 10 ans est adressé pour un syndrome hémorragique évoluant depuis 20 jours. L'examen clinique montre une pâleur cutanéo-muqueuse, un purpura pétéchial disséminé, une température à 38°C, le reste de l'examen est normal. |
Le diagnostic prénatal des anomalies chromosomiques est indiqué par amniocentèse :
1 - Chez les femmes de 41 ans
2 - En cas d'union consanguine
3 - Quand un des parents porte une anomalie chromosomique
4 - En cas de grossesse gémellaire A: 1+2+3, B: 1+3, C: 2+4, D: 4, E: 1+2+3+4 | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Quel traitement choisissez-vous, compte tenu des faits suivants : cette femme travaille, l'état général est bon, elle est porteuse d'un stérilet : A: Sclérose, B: Pas à varices, C: Eveinage saphène interne, D: Cure thermale, E: Traitement phlébotonique | ["C"] | mcqu | MediQAl | Une femme de 32 ans présente depuis ses deux grossesses des varices volumineuses et se plaint de lourdeurs douloureuses des mollets, particulièrement en fin de journée.A l'examen les varices sont volumineuses, non pulsatiles, strictement unilatérales et ne s'étendent pas à l'abdomen. En position debout, vous palpez au Scarpa un reflux à la toux. A la manoeuvre de Trendelenbourg, il n'existe pas de remplissage des veines en position debout tant que le garrot est serré à la cuisse. Lorsqu'on la fait marcher avec un garrot serré sous le genou, les varices diminuent |
Parmi ces traitements lequel vous paraît nécessaire dans tous les cas ? A: Furosémide, B: Thiazide, C: Restriction hydrique, D: Perfusion de sérum salé hypertonique, E: Lithium | ["C"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 65 ans est hospitalisé pour dyspnée d'apparition récente et troubles confusionnels. Sont également cliniquement notés : - des antécédents de bronchite chronique sur un tabagisme ancien- une HTA évoluant depuis 10 ans et traitée par Modurétic® et Catapressan®- une altératIon récente de l'état général- la T.A. est à 130/85, la T° à 37°- à l'auscultatIon pulmonaire, diminution du murmure vésiculaire à gauche et râles bronchiques.Le reste de l'examen clinique est normal. Dans le sang : hémoglobine 11,8 g/100ml, hématocrite 37 %, G.B 9 800, urée 0,20 g/l, créat 10 mg/l, uricémie 30 mg/l, protidémie 70 g/l, cholestérol 2,6 g/l, natrémie 115 mEq/l, chlore 80 mEq/l, kaliémie 4,5 mEq/l, osmolalite plasmatique 230 mOsm/kg, cortisolémie normale, bicar 28 mEq/l.Dans les urines : prot 0, glycosurie 0, densité 1020, osmolalité 496 mOsm/kg.La radiographie du thorax montre une atélectasie lobaire supérieure gauche avec épanchement pleural du même côté |
A propos des sévices à enfants, quelle est la proposition fausse? A: Ils peuvent consister uniquement en privation volontaire de soins et de nourriture, B: Ils ne concernent au plan légal que les enfants de moins de 15 ans, C: Ils ne peuvent en aucun cas délier le médecin du secret médical, D: Une hospitalisation en urgence est souvent nécessaire pour protéger l'enfant du milieu familial, E: Ils doivent provoquer une enquête sociale | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Une femme enceinte au terme de 34 semaines est hospitalisée en urgence, pour une fièvre à 40 degrés. Elle accouche 3 heures plus tard d'un enfant de 2,100 g en état de souffrance aiguë. Quel(s) diagnostic(s) évoquez-vous ? A: Toxoplasmose aiguë, B: Tuberculose, C: Syphilis, D: Listériose aiguë, E: Herpès | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Les mouvements anormaux involontaires induits par le L. Dopa dans la maladie de Parkinson : A: Sont habituellement de type choréique, B: Ne s'observent que dans les formes tremblantes de la maladie, C: Surviennent en général lors de la 1ère année du traitement, D: Sont en général améliorés par l'augmentation de posologie de L. Dopa, E: Peuvent persister jusqu'à 1 semaine après l'arrêt de la dopathérapie | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
Ce malade présentant des céphalées, quelle(s) complication(s) pouvez-vous évoquer? A: Métastases cérébrales, B: Abcès du cerveau, C: Méningite, D: Syndrome de Schwartz-Bartter, E: Hypercalcémie | ["A"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 50 ans, calorifugeur, grand fumeur (60 paquets-année), consulte pour une atteinte progressive de l'état général, une dyspnée devenant invalidante, des crachats hémoptoïques. Il se plaint également de céphalées de plus en plus violentes. Son médecin traitant constate une bouffissure importante du visage et du cou ainsi que la présence de télangiectasies à la face antérieure du thorax. Il prescrit immédiatement un cliché thoracique |
L'innervation motrice de la corde vocale est originaire d'un des nerfs crâniens suivants. Lequel ? A: Glosso-pharyngien, B: Pneumogastrique (ou nerf vague), C: Spinal, D: Grand hypoglosse (ou nerf hypoglosse), E: Branche motrice du trijumeau | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Un malade présente un syndrome pyramidal du membre inférieur droit. une anesthésie thermo-algique du membre inférieur gauche remontant jusqu'à l'ombilic. Il s'agit vraisemblablement : A: D'un syndrome de Brown-Séquard, B: D'un syndrome cordonal postérieur, C: D'un syndrome syringomyélique, D: D'un syndrome de la corne antérieure de la moelle, E: D'un syndrome de la queue de cheval | ["A"] | mcqu | MediQAl | null |
Si le patient reste fébrile 5 jours après le début de l'éruption laquelle de ces attitudes adoptez-vous ? A: Expectative car c'est une évolution normale, B: Mise en route d'une antibiothérapie par voie générale, C: Prescription d'anti-inflammatoire, D: Examen ORL à la recherche d'une otite, E: Demande d'un électro-encéphalogramme dans l'hypothèse d'une encéphalite post-rougeoleuse | ["D"] | mcqu | MediQAl | Voici un enfant de 3 ans qui, après 3 jours d'hyperthermie à 39°-40°, présente une éruption morbilliforme généralisée et auprès duquel vous êtes appelé pour confirmer ou infirmer le diagnostic de rougeole, car il y a d'autres cas similaires dans l'école maternelle fréquentée par cet enfant |
L'identification d'un streptocoque peut être obtenue en tenant compte :Quelle est la proposition inexacte ? A: De la morphologie du germe : cocci en chaîne plus ou moins longues, Gram positif, B: De l'aspect des cultures en milieux liquides et solides, C: La mise en évidence de la production de toxine érythrogène, D: Des caractères de l'hémolyse sur gélose au sang, E: De la détermination du groupe antigénique par la réaction de précipitation de Lancefield | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
L'association d'akinésie et d'hypertonie fait évoquer une maladie de Parkinson. Cependant ce malade ne présente pas de tremblement : quelle est la proposition exacte ? A: Il ne s'agit en aucun cas d'une maladie de Parkison, B: Il s'agit d'une forme akinéto-hypertonique de maladie de Parkinson, C: Il faut évoquer un syndrome parkinsonien des neuroleptiques, D: Il faut évoquer un syndrome pseudo-bulbaire, E: Aucune proposition n'est exacte | ["B"] | mcqu | MediQAl | Monsieur S... âgé de 66 ans. a été hospitalisé il y a une dizaine de jours pour faiblesse généralisée. En fait depuis un an environ il présente des difficultés de plus en plus grandes à se déplacer à effectuer les actes de la vie quotidienne à se retourner dans son lit à se laver sans aide et est devenu totalement dépendant de son entourage. A l'examen la marche se fait lentement à petits pas, le buste penché en avant les bras collés au corps et on note une hypertonie importante des quatre membres avec signe de la roue dentée. Il n'y a pas de déficit moteur pas d'anomalie des réflexes. pas d'atteinte des sensibilités : bon état général : pas d'atteinte des fonctions supérieures |
Quel paramètre fait défaut pour calculer la spécificité d'un test de dépistage de l'alcoolisme dont on sait qu'il a permis d'identifier correctement 90 sujets dans une population totale de 100 alcooliques ; par ailleurs on sait que la prévalence de l'alcoolisme dans la population étudiée est de 50 %. A: Le nombre de faux-positifs, B: L'incidence annuelle de l'alcoolisme, C: Le nombre de faux-négatifs, D: Le nombre de sujets non alcooliques dans la population étudiée, E: Le nom du test utilisé | ["A"] | mcqu | MediQAl | null |
Chez l'enfant, une anémie microcytaire hypochrome peut être observée dans :
1. La beta thalassémie homozygote
2. La drépanocytose homozygote
3. La malnutrition protéino-calorique
4. Le rachitisme carentiel
5. Le reflux gastro-oesophagien A: 1+2+3, B: 3+4+5, C: 3+5, D: 1+3+4+5, E: 1+2+3+4+5 | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Quelle est, parmi les propositions suivantes, celle qui constitue la mesure prophylactique adéquate pour éviter la répétition d'une laryngite striduleuse (ou faux-croup) ? A: Corticothérapie, B: Antibiothérapie, C: Vaccinothérapie préventive, D: Ablation des végétations adénoïdes, E: Injection de gammaglobulines | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Une radiographie sans préparation à été réalisée en urgence va permettre de rechercher le croissant gazeux sous diaphragmatique, celui-ci est : A: Le plus souvent à droite, B: Le plus souvent à gauche, C: Le plus souvent bilatéral, D: Le plus souvent péri ombilicale, E: Le plus souvent absent | ["A"] | mcqu | MediQAl | Un patient âgé de 60 ans, coronarien connu, se présente en urgence pour un syndrome douloureux abdominale aiguë apparue depuis la veille à 23 h.
Le tableau clinique évoqué est celui d'une péritonite par perforation d'ulcère |
Quelle est parmi les propositions suivantes, celle qui permet de distinguer l'artériole proprement dite de l'artériole précapillaire ? A: Intima mince entourée d'une limitante élastique interne, B: Média limitée à une ou deux couches de fibres musculaires lisses, C: Présence de jonction myo-endothéliales et myo-neurales, D: Absence de membrane basale, E: Adventice peu épaisse celluleuse | ["A"] | mcqu | MediQAl | null |
Les troubles du sommeil présentés à l'age de 4 ans sont: A: Un somnambulisme, B: Une terreur nocturne, C: Un rève d'angooisse, D: Un rite d'endormissement, E: Un syndrome de Kleine-Levin | ["B"] | mcqu | MediQAl | Fabien 11 ans, est améné par ses parents pour des troubles du sommeil; il reste longtemps éveillé en début de nuit et il se dit à ce moment-là envahi par des pensées désagréables, proches du contenu de ses cauchemars, contenu qu'il ne livrera d'ailleurs pas durant la consultation. Il doit entrer dans une quinzaine de jours en 6ème, ce qui, semble-t-il, l'inquiète beaucoup bien qu'il ait toujours été un bon élève.Dans ses antécédents, on retiendra:- des troubles du sommeil à 4-5 ans (réveils en hurlant, sans que rien ne puisse le calmer, amnésie totale de l'épisode à son réveil),- des difficultés transitoires d'alimentation avec anorexie lors d'un changement d'école et de la naissance de sa petite soeur,- des manifestations douloureuses abdominales sans étiologie somatique durant ses premières années de scolarité,- une absence totale de réaction apparente lors du décès d'un grand-père maternel, il y a 6 mois; ce décès est survenu au terme d'une évolution trainante et cachectisante d'un cancer pulmonaire.Fabien était très attaché à ce grand-père mais semble tenu par le consensus familial à ne jamais évoquer ce décès (qui n'est d'ailleurs retrouvé qu'à l'interrogatoire biographique systématique).De l'examen, on ne retiendra que l'incapacité totale de Fabien à accepter la possibilité d'une aide |
Pour toute stimulation sonore à haute fréquence, la membrane basilaire de l'oreille interne vibre : A: Sur toute sa longueur, B: Uniquement dans sa portion apicale, C: Uniquement dans sa portion médiane, D: Sur l'une de ces portions selon l'intensité du stimulus, E: Uniquement dans sa portion basale | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
Si aucune étiologie n'a finalement été retrouvée au terme de vos explorations complémentaires, quelle sera votre attitude thérapeutique ? A: Corticothérapie générale, B: Traitement par tétracyclines, C: Corticothérapie locale, D: Traitement anti-tuberculeux, E: Repos allongé | ["E"] | mcqu | MediQAl | Une femme de 25 ans consulte pour des lésions douloureuses des jambes apparues il y a 8 jours. L'affection à commencé par des douleurs articulaires aux chevilles et aux genoux, d'horaire inflammatoire. A l'examen, on constate sur les jambes des nodules fermes rouges, chauds sensibles à la pression, de 3 à 4 cm de diamètre siègeant surtout en regard des crêtes tibiales, débordant en bas la cheville, mais s'arrêtant en haut au niveau de la rotule. Les nodules sont apparus en plusieurs poussées.Le plus ancien est violacée avec une auréole jaune. L'articulation de la cheville droite est augmentée de volume. Il existe par ailleurs une fièvre à 38,5°C, avec des variations de 1 degré dans la journée. Le reste de l'examen clinique est normal. Vous portez le diagnostic d'érythème noueux et en reprenant l'interrogatoire, vous apprenez que cette patiente n'a aucun antécédent d'affection systémique, pulmonaire ou digestive chronique. Vous apprenez également qu'il y a eu un discret épisode diarrhéique 5 jours avant le début de cette poussée d'érythème noueux |
L'aire thymodépendante du ganglion Iymphatique est : A: Cortex externe, B: Paracortex, C: Cordons médullaires, D: Follicule Iymphoïde, E: Sinus médullaire | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
La phagocytose est une des propriétés essentielles des cellules suivantes :
1 - Mastocytes
2 - Polynucléaires neutrophiles
3 - Plasmocytes
4 - Macrophages A: 1+2+3, B: 1+3, C: 2+4, D: 4, E: 1+2+3+4 | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
La prescription de contraceptifs oraux :
1 - Nécessite l'autorisation des parents pour les mineurs
2 - N'est pas renouvelable
3 - Est limitée à une durée d'un mois de traitement
4 - Est renouvelable dans la limite d'un an de traitement A: 1+2+3, B: 1+3, C: 2+4, D: 4, E: 1+2+3+4 | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Vous examinez un enfant de 9 ans pour une angine érythématopultacée avec dysphagie intense et fièvre à 39 degrés. Sachant que cet enfant est allergique à la Penicilline, vous prescrivez l'antibiotique suivant : A: Chloramphénicol, B: Gentamicine, C: Erythromycine, D: Ampicilline, E: Tétracycline | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Quelle est la complication neurologique la plus fréquente dans les luxations rétro-lunaires du carpe ? A: Paralysie du nerf médian, B: Paralysie du nerf cubital, C: Paralysie isolée du rameau thénarien du nerf médian, D: Paralysie isolée de la branche motrice du nerf cubital, E: Aucune des propositions précédentes | ["A"] | mcqu | MediQAl | null |
Parmi les éléments suivants indiquez lequel est pathognomonique de l'anévrysme de l'aorte abdominale : A: Le souffle systolique abdominal, B: Une masse abdominale battante, C: Une expansion systolique de la masse, D: Une douleur à la compression aortique, E: Une claudication intermittente des membres inférieurs | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Les clichés radiologiques devraient montrer : A: Une vertèbre borgne, B: Une vertèbre en cadre, C: Un tassement vertébral, D: Un plateau vertébral estompé, E: Des géodes intra-somatiques | ["C"] | mcqu | MediQAl | Une femme de 68 ans mesurant 1,60m et pesant 48 kg se plaint depuis dix jours d'une douleur dorsale basse, apparue brutalement sans cause évidente, très vive, rendant la station debout presque impossible, soulagée en partie par le décubitus.Elle a souffert dans l'adolescence d'une pleurésie tuberculeuse, a subi 30 ans auparavant une thyroïdectomie pour Basedow et peu après une hystérectomie pour fibrome ; enfin deux ans plus tôt, elle a été traitée pour une fracture de l'extrémité inférieure du radius. L'examen clinique montre une douleur localisée vers la région dorso-lombaire ainsi qu'une raideur rachidienne à ce niveau. Le reste de l'examen clinique est normal (température à 37°C).Après un certain nombre d'examens para-cliniques, le diagnostic d'ostéoporose commune est établi |
Une seule des propositions suivantes est inexacte en ce qui concerne l'urticaire. : A: La lésion élémentaire est une papille oedémateuse, B: Les antihistaminiques H2 constituent le traitement de choix, C: L'urticaire peut être d'origine médicamenteuse, D: Elle peut atteindre les muqueuses, E: Elle peut être fébrile | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Les anticorps antinucléaires globaux :
1 - Sont détectables par immunofluorescence indirecte
2 - Ne s'observent qu'en pathologie
3 - Sont présents dans le sérum de la plupart des malades atteints de lupus érythémateux disséminé
4 - Leur présence permet d'affirmer le diagnostic de lupus érythémateux disséminé A: 1+2+3, B: 1+3, C: 2+4, D: 4, E: 1+2+3+4 | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Parmi les éléments suivants du dossier, vous pourriez éliminer le diagnostic de paludisme devant : A: Chimioprophylaxie correcte, B: Délai d'apparition de 8 semaines après son retour en France, C: Fièvre atypique, non rythmée, D: Inefficacité de la Nivaquine®, E: Aucun de ces éléments | ["E"] | mcqu | MediQAl | Monsieur Rat. Pierre, âgé de 39 ans, revient en France après un séjour de 2 ans en Guyanne avec une chimioprophylaxie à la Nivaquine® poursuivie 6 semaines après son retour. 8 semaines après son arrivée, au cours d'une sortie de ski de fond, il est pris de malaises avec céphalées et vomissements. Rentré à son domicile, sa température est à 40,2 degrés, avec frissons intenses.Une automédication à l'aspirine, puis à la Nivaquine® (50 mg/jour) pendant 3 jours est sans effet sur cette fièvre qui persiste entre 38°7 et 39°8 durant les jours suivants. L'examen clinique est alors strictement normal, sauf une légère splénomégalie avec rate ferme accrochée en fin d'inspiration |
Les lésions papulo-squameuses de la syphilis secondaire, se localisent électivement à toutes les zones suivantes, sauf une, laquelle ? A: Dans les plis de flexion des paumes et des plantes, B: Dans les commissures labiales, C: Dans les sillons naso-géniens, D: A la surface du cuir chevelu, E: Aux organes génitaux externes | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
A ce stade, choisissez le diagnostic le plus compatible avec les faits énoncés : A: Rupture rénale incomplète, B: Rupture de l'intima de l'artère rénale, C: Blessure urétérale, D: Syndrome néphrotique aigu, E: Thrombose des veines sus-hépatiques | ["D"] | mcqu | MediQAl | Madame Josette C., 62 ans, n'a pas de passé pathologique, et a été convoquée il y a six mois pour un bilan de santé qui n'a pas montré d'anomalie. Elle continue à vendre ses fromages sur le marché. Un matin, elle fait une chute de son escabeau, en essayant de changer une ampoule au plafond. Elle a ressenti sur le moment, une violente douleur lombaire, mais le bilan radiologique osseux est resté négatif. Une semaine après, apparaissent de très volumineux oedèmes symétriques remontant jusqu'aux cuisses, indolores, et gardant le godet. Il persiste un endolorissement lombaire. Dans les urines : protéinurie ++++, sang : traces à la bandelette labstix. Créatinine plasmatique 82 micromol/l (normale), pression artérielle 126/74 mmHg |
La coexistence d'un syndrome méningé fébrile, avec réaction cellulaire ""panachée"" (lymphocytes et polynucléaires) et des signes d'atteinte de la région bulbo-protubérantielle vous oriente vers : A: Une méningite tuberculeuse, B: Une méningite à méningocoques, C: Une méningite à listeria, D: Une méningite à hémophilus, E: Une méningite à pneumocoques | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse fausse) Dans sa prise en charge post hospitalière, le patient doit être soumis aux mesures suivantes : A: Vaccination contre la brucellose, B: Vaccination contre la rage, C: Prescription d'anticoagulants à vie, D: Antibioprophylaxie préalable à tout soin dentaire, E: Antibiothérapie au long cours | ["E"] | mcqu | MediQAl | Monsieur B.M âgé de 50 ans, vétérinaire de profession. Consulte pour une fièvre qui dure depuis 5 jours accompagnée de frissons et de sueurs.
A l'interrogatoire on apprend dans ces antécédents qu'il a été hospitalisé à l'âge de 15 ans pour un syndrome rhumatismal qui n'a fait l'objet d'aucun suivi. |
Parmi les complications de l'anévrysme ventriculaire gauche post-infarctus l'une est exceptionnelle. Laquelle? A: Insuffisance cardiaque, B: Rupture, C: Embolies systémiques, D: Troubles du rythme ventriculaire, E: Thrombose intra-cavitaire | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse juste) Le foie cardiaque : A: Est caractérisé par une congestion active des artérioles., B: Est hypotrophique, rouge sombre, d'aspect muscade., C: Associe des lésions de stase et de nécrose hépatocytaire., D: S’accompagne de lésions de fibrose systématique., E: Présente une tranche de section sèche et des veines collabées. | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse juste) Quelle est la topographie de l'infarctus ? A: Antéro-septale, B: Antéro-latèrale, C: Antérieur étendue, D: Postéro-latérale, E: Antérieure | ["C"] | mcqu | MediQAl | Monsieur H. R. âgé de 62 ans, diabétique, se présente à 13h aux urgences de cardiologie d'un service universitaire bien équipé, souffrant de douleur thoracique constrictive apparue à midi du même jour.
Il est proviseur d'un lycée et fume depuis l'âge de 30 ans un paquet de cigarettes par jour.
L’examen note un état général relativement conservé.
Monsieur H. R. est agité et vomit beaucoup.
L'auscultation cardiaque est celle d'un rythme régulier rapide à 110 battements par minute.
L'ECG pratiqué à 14h 15mm note un courant de lésion sous épicardique de V1 à 1/6 avec lésion sous endocardique en D2, D3 et aVF.
La tension artérielle est à 100/60mm Hg. Le diagnostic évoqué est celui d'un infarctus du myocarde. |
Un médecin découvre lors d'un examen pré-nuptial que l'un des futurs conjoints a une sérologie syphilitique positive : A: Il doit s'opposer au mariage, B: Il doit faire une déclaration non nominale et entreprendre le traitement avant de délivrer le certificat, C: Il doit faire une déclaration nominale et entreprendre le traitement, D: Il délivre le certificat demandé et fait une déclaration nominale, E: Il délivre le certificat et fait une déclaration non nominale si le sujet accepte les soins | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse juste) Le cycle exo-erythrocytaire de Plasmodium falciparum s'effectue dans : A: La rate, B: Le foie, C: Le cerveau, D: Le rein, E: Le poumon | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Parmi les propositions suivantes concernant le secret médical, quelle est (quelles sont) celle(s) qui est (sont) exacte(s) ? A: Il n'existe pas entre médecins traitant le même malade, B: Il a été supprimé pour les médecins du travail, C: Il couvre tout ce qui a été vu, entendu et compris à l'occasion et dans l'exercice de la profession, D: Il ne concerne pas les médecins hospitaliers, E: Il est opposable au malade | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse juste) Entamaeba histolytica possède : A: Un kyste à trois noyaux, B: Un kyste à quatre noyaux, C: Un kyste mûr à huit noyaux, D: Un kyste ovalaire, E: ne posséde pas de kyste . | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Concernant les pneumonies à Mycoplasma pneumoniae, il est exact que : A: Il s'agit de la première cause, en fréquence, des pneumonies atypiques, B: Elles surviennent surtout chez le nourrisson, C: Elles évoluent souvent vers l'abcédation, D: Le diagnostic de routine repose sur l'isolement bactériologique de l'agent causal, E: Le traitement repose sur la prescription de macrolides | ["A"] | mcqu | MediQAl | null |
Compte tenu du tableau clinique décrit ci-dessus, devant un syndrome de comblement alvéolaire, une hypothèse diagnostique mérite d'être évoquée, laquelle ? A: Pneumopathie aiguë bactérienne, B: Tuberculeuse militaire, C: Lymphome à localisation pulmonaire, D: Cancer bronchio-alvéolaire, E: Carcinome anaplasique à petites cellules | ["A"] | mcqu | MediQAl | Monsieur X, 56 ans manoeuvre dans une entreprise de terassement est hospitalisé le 9/10/1984 en urgence pour un syndrome hyperthermique (40°C) avec malaise général, frissons, céphalées, myalgies. Il est très polypnéique ( 40 cycles respiratoires par minute), la toux ramène une expectoration peu abondante de caractère muco-purulent. L'examen clinique objective un syndrome de condensation lobaire supérieur gauche. Il s'y associe des signes gastro-intestinaux avec diarrhée, douleurs abdominales, des signes neurologiques à type d'obnubilation, avec bouffées délirantes. Le bilan biologique réalisé en urgence objective une hyperleucocytose modérée, avec une hyponatrémie (Na : 130 mM/l) et une hypophosphorémie. Les gaz du sang retrouvent une hypoxémie à 52 mm Hg avec hypocapnie (PaCO2 : 30 mmHg).Après 72 heures de traitement par pénicilline (10. M unités/24 heures), l'état du malade tend à s'aggraver avec extension de l'image radiologique au poumon controlatéral, amenant à réviser l'hypothèse daignostique et la thérapeutique |
(cochez la réponse juste) Quel est le traitement d'entretien ? A: Acide acétylsalicylique, B: Héparinothérapie, C: Clopidogrel, D: Inhibiteurs de l'enzyme de conversion, E: Diurétiques | ["B"] | mcqu | MediQAl | Une femme de 65 ans, diabétique (type 2), découvert lors du bilan préopératoire, présente une dyspnée aiguë associée a une douleur thoracique au 3ème jour d'une colectomie sub-totale pour une néoplasie colique T3N+M0.
A l'examen clinique on note une polypnée associée a une cyanose des extrémités, FC 128/', T 38,5°c, BMI 30 kg/m2, PA 95/65 mmHg. L'auscultation cardiaque retrouve un rythme cardiaque irrégulier sans souffle.
On retrouve une turgescence des veines jugulaires.
L'auscultation pleuro-pulmonaire est normale.
Elle signale une allergie a l'Iode.
Une complication chirurgicale abdominale post-opératoire est écartée. Glycémie 2 g/l, clearance a la créatinine 65 ml/mn. |
Dans une leucémie myéloïde chronique (LMC), on observe habituellement :
1. Une trisomie 12
2. Une myélémie supérieur à 20%
3. Une splénomégalie
4. Un taux élevé de phosphatases alcalines leucocytaires
5. Une hyper-leucocytose >50.000/mm3 A: 1+2+5, B: 2+4+5, C: 1+2+3, D: 2+3+5, E: 1+3+4 | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Parmi les éléments rapportés dans l'observation, vous retenez en faveur du diagnostic de chancre mou : A: Homosexualité, B: Antécédent de syphilis correctement traitée, C: Ulcération indolore, D: Présence d'adénopathies non inflammatoires, E: Aucune des propositions ci-dessus | ["E"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 30 ans consulte pour une ulcération du sillon balano-préputial. L'interrogatoire apprend que cet homme est homosexuel, à partenaires multiples. Il a eu deux ans auparavant une syphilis qui a été traitée par pénicilline ; la sérologie syphilitique s'est négativée à la suite de ce traitement, d'après le patient. Il a eu à plusieurs reprises des uréthrites aiguës gonococciques, toujours soignées avec succès par antibiotiques. Il n'a pas d'autre antécédent notable. La lésion actuelle a débuté huit jours avant la consultation et s'étend malgré l'application d'antibiotiques locaux. Il s'agit d'une petite ulcération arrondie, rose, indolore, dure à la palpation. On note la présence de plusieurs ganglions inguinaux non inflammatoires |
(cochez la réponse juste) L'ECG objective : A: Fréquemment une péricardite, B: Dans 95% l'atteinte des 3 tuniques, C: Dans 90% une myocardite, D: Toujours sans anomalies, E: Parfois un bloc auriculo-ventriculaire | ["E"] | mcqu | MediQAl | Un homme âgé de 38 ans, célibataire, aux antécédents d'infection urinaire traitée et guérie, est hospitalisé pour lombalgie inflammatoire évoluant depuis 9 mois et aggravée depuis 2 semaines, irradiant vers la face postérieure de la fesse droite, de la cuisse s'arrêtant au mollet, s'accompagnant d'une boiterie. L'interrogatoire note l'existence de 2 épisodes d'oligoarthrite survenue un an auparavant (poignet droit, genou et cheville gauche).
L'examen clinique
La marche se fait avec boiterie.
L'indice de Shober 10-11.
L'ampliation thoracique 4 cm.
La pression du sternum est douloureuse.
La pression directe des sacro-iliaques réveille une douleur a droite.
L'examen des hanches est normal ; L'examen ostéo-articulaire note une tuméfaction douloureuse du poignet droit et du genou gauche.
Le reste de l'examen somatique est normal. Biologiquement
NFS
GR 5200000/mm3 Hémoglobine 12,8 g/dl VGM 88/J3 Hématocrite 35,6%
GB 7200/mm3 Plaquettes 320000/mm3 VS 60 a la 1ère heure Waaler Rose négatif Test au latex négatif Facteurs anti nucléaires négatifs Créatininémie 8 mg/l Bilan hépatique normal. |
Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) concernant le pronostic à moyen terme de cette éruption ? A: Le faible taux d'lgE circulantes rend probable la disparition de cette affection à l'âge de 2 ans, B: L'absence de symptomatologie chez le frère est un critère de bon pronostic chez cet enfant, C: Aucun élément ne permet de prévoir l'évolution de cette dermatose à moyen terme, D: La détermination du groupe HLA pourrait permettre d'apprécier un pronostic évolutif, E: Le début par l'extrémité céphalique est de mauvais pronostic | ["C"] | mcqu | MediQAl | Un nourisson de deux mois est amené à la consultation pour une éruption érythématovésiculeuse, suintante et croûteuse atteignant les joues, le front et la région rétro-auriculaire, évoluant depuis 15 jours dans un contexte d'état général bien conservé. Le reste de l'examen du tégument est normal, notamment au niveau du cuir chevelu, en dehors d'une dermite du siège au niveau de laquelle sera mis en évidence du candida Albicans. L'enfant est apyrétique et ne présente aucun autre symptôme. L'interrogatoire des parents révèle l'existence d'un prurit très intense, l'absence de lésion à la naissance et l'absence de tout antécédent dermatologique chez un frère âgé de 4 ans. Le bilan biologique pratiqué chez cet enfant est normal, en dehors d'une discrète élévation des IgE à 150 UI/l ( normale inférieure à 100) |
(cochez la réponse fausse) La thyroïdite subaiguë de De Quervain est caractérisée par : A: Une prédominance féminine, B: S'accompagne de signes de thyrotoxicose, C: S'observe dans un contexte fébrile, D: Est d'origine bactérienne, E: Se manifeste par des douleurs cervicales vives | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
La mutation du gène de la transthyrétine induit: (Cochez la réponse juste) A: Un diabète néphrogénique familial., B: Une neuropathie amyloïde familiale., C: Une galactosémie congénitale., D: Une acromégalie de type Laron., E: Un diabète de type 2. | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Grâce à ce traitement (Questran 16 g/jour) et au régime associé, vous attendez en principe une baisse de la cholestérolémie totale de l'ordre de : A: 5 %, B: 12 %, C: 25 %, D: 50 %, E: 75 % | ["C"] | mcqu | MediQAl | La présence d'un arc cornéen bilatéral chez un homme de 35 ans non obèse, sans autre signe clinique, conduit à effectuer un bilan lipidique et une enquête alimentaire. Ce bilan révèle une dyslipoprotéinémie de type IIa suivant la classification actuellement en vigueur :- cholestérol total 9 mmol/l (3,5 g/l) - triglycérides 0,7 mmol/l (0,6 g/l) - apoprotéine B 2 g/l.La diététicienne vous informe que le sujet consomme 2700 kcal/jour dont 80 g de protéines, 50 g de sucres d'absorption rapide, 250 g de sucres d'absorption lente, 40 g d'alcool. Il consomme actuellement 100 g de lipides dont 10 % de polyinsaturés |
(cochez la réponse juste) A propos de l'appareil respiratoire :
1. La trachée suit un trajet très ventral dans le cou, ce qui permet les trachéotomies.
2. La trachée est constituée d'un empilement de pièces cartilagineuses en forme d'arc ouvert en ventral.
3. La trachée divise l'espace médiastinal en un médiastin ventral et un médiastin dorsal.
4. La trachée est un conduit semi rigide qui se déforme lors des mouvements d'inspiration et d'expiration.
5. La carène est située en regard de T5. A: 1+2+4, B: 2+3+5, C: 1+3+5, D: 3+4+5, E: 1+2+4+5 | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Une fois la réanimation effectuée, il faut associer à l'insulinothérapie : A: Un régime hypocalorique, B: Un régime hypolipidique, C: Un régime normal, D: Un traitement par des fibrates, E: Un traitement par cholestyramine | ["C"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 30 ans, sans antécédents pathologiques, est hospitalisé en urgence pour un état stuporeux apparu progressivement en 48 heures. Il pèse 70 kg et mesure 180 cm. Sa tension artérielle est à 10/5 cm Hg. Il existe une éruption de papules jaunâtres sur le thorax et les fesses. Le sérum est lactescent. La glycémie est à 15 mmol/l, la réserve alcaline à 10 meq/l, les triglycérides à 8 mmol/l, le cholestérol à 6 mmol/l |
(cochez la réponse juste) Toutes les propositions suivantes concernant les organes lymphoïdes secondaires sont justes, sauf une. Laquelle ? A: Ils connaissent un développement complet après la naissance au contact des stimulations antigéniques, B: Ils sont répartis dans toutes les zones par lesquelles peut pénétrer un antigène, C: Ils sont le siège des réponses immunitaires impliquant le contact entre antigènes, macrophage lymphocytes, D: Ils comprennent le tissu lymphoïde associé aux muqueuses, E: Ils sont le lieu de maturation des lymphocytes T et B | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse juste) Le traitement du cancer du cavum (UCNT) est basé sur : A: La chirurgie, B: La chimiothérapie puis chirurgie, C: La radiothérapie seule, D: La chimiothérapie et radiothérapie, E: Radiothérapie puis chirurgie | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse juste) Parmi les antidiabétiques oraux suivants, quel sont les deux qui agissent particulièrement sur l'hyperglycémie post-prandial ?
1. Glimepiride
2. Acarbose
3. Metformine
4. Repaglinide
5. Glibenclamide A: 1+2, B: 3+4, C: 3+5, D: 2+4, E: 1+5 | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Parmi les médications ci-après, quelle est celle susceptible d'engendrer une hypothyroïdie ? A: Lithium, B: Extraits thyroïdiens, C: Diurétiques, D: Phénobarbital, E: Delta-cortisone | ["A"] | mcqu | MediQAl | null |
La chloroquino-résistance des hématozoaires responsables du paludisme : A: Intéresse toutes les espèces plasmodiales, B: Concerne Plasmodium vivax uniquement, C: Concerne Plasmodium falciparurn et seulement en Asie du Sud-Est, D: Concerne seulement Plasmodium falciparum, en Afrique Centrale, Amérique du Sud et Asie du Sud Est, E: Ne concerne que le paludisme transfusionnel | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Un garçon, son oncle maternel, son grand-père maternel présentent la même affection. Sa mère ne présente aucun signe clinique décelable de cette affection. Que peut-on évoquer pour expliquer cette généalogie ? A: Une mutation récessive liée au chromosome X, B: Une mutation dominante à pénétrante incomplète, C: Une anomalie de structure du chromosome X, D: Un syndrome de Klinefelter, E: Une mutation dominante liée au chromosome X | ["A"] | mcqu | MediQAl | null |
Pour éviter la récidive des furoncles on peut proposer : A: Antibiothérapie générale adaptée au germe, B: Vaccination spécifique, C: Traitement antiseptique et/ou antibiotique des gîtes microbiens, D: Injection de gammaglobulines tous les 15 jours pendant 3 mois, E: Traitement de restauration immunitaire | ["C"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 32 ans, pâtissier, consulte pour un furoncle de l'avant-bras gauche, La lésion forme une tuméfaction nodulaire rouge violacée, douloureuse à la pression, dont le sommet est marqué par une dépression nécrotique d'où sort une goutte de pus, Cette lésion est la cinquième d'une série de lésions identiques ayant débuté trois mois auparavant et dont les cicatrices déprimées sont encore visibles sur le thorax (2), sur la base du cou (1), sur la région temporo-maxillaire (1). L'état général est conservé, il n'y a pas de fièvre. Le patient pèse 78 kg pour 1.72 m. Il n'y a pas d'adénopathie axillaire et l'examen somatique est sans particularité |
L'Amiodarone (Cordarone®) peut éventuellement entraîner comme effet(s) secondaire(s) :
1 - Dépôts intra-épithéliaux cornéens
2 - Erythème de photosensibilisation
3 - Dysfonctionnement thyroïdien
4 - Fibrose pulmonaire A: 1+2+3, B: 1+3, C: 2+4, D: 4, E: 1+2+3+4 | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
Une exophtalmie unilatérale est constatée chez une femme de 60 ans. Plusieurs étiologies sont proposées. Notez la réponse fausse : A: Méningiome de la petite aile du sphénoïde, B: Métastase orbitaire osseuse d'un néoplasme du sein, C: Location orbitaire d'un myélome (maladie de Kahler), D: Lymphome orbitaire, E: Glaucome à angle ouvert | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse fausse) Devant une suspicion d'emphysème obstructif on réalise : A: Une incidence en inspiration forcée, B: Une manoeuvre de valsalva, C: Un cliché en décubitus dorsal, D: Un cliché en décubitus latéral avec rayon incident horizontal, E: Une incidence en expiration forcée | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
Parmi les caractères cliniques suivants, indiquez celui qui ne se rattache pas habituellement au chancre de la syphilis primaire : A: Induration, B: Prurit, C: Tendance spontanée à la guérison, D: Absence de réaction inflammatoire, E: Présence d'une adénopathie satellite | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Quel est le diagnostic que vous évoquez en premier? (Cochez la réponse juste) A: Fracture ouverte du tibia de type lll de Gustillo., B: Fracture ouverte des 02 os de la jambe de type lll de Gustillo., C: Fracture ouverte du tibia de type ll de Gustiiio., D: Fracture ouverte des 02 os de la jambe de type ll de Gustillo., E: Fracture ouverte des 02 os de la jambe de type l de Gustillo. | ["B"] | mcqu | MediQAl | Un patient âgé de 27 ans présente suite à un accident de la circulation, un
traumatisme ouvert de la jambe droite avec une déformation en crosse antéro-
interne du tiers moyen et une perte de substance cutanéo-musculaire d’une
superficie de 4 cm2 mettant l'os à découvert |
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