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Durant l'année 1981, le registre des cancers a permis de recenser dans cette ville de 50 000 habitants un cancer bronchique chez 50 personnes. 10 personnes sont décédées de cette maladie durant l'année. Le taux de 20 pour 100 correspond pour cette ville en 1981 : A: Au taux de mortalité proportionnelle par cancer bronchique, B: Au taux de mortalité spécifique par cancer bronchique, C: Au taux de prévalence du cancer bronchique, D: Au taux de létalité du cancer bronchique, E: Au taux brut de mortalité dans la population | ["D"] | mcqu | MediQAl | Dans une petite ville de Grande Bretagne (50 000 habitants) existe depuis plusieurs années un registre des cancers qui recense tous les cas de cancers diagnostiqués. On se propose d'étudier en 1982 le rôle du tabagisme en recherchant dans deux groupes :- un premier constitué par tous les malades atteints de cancer bronchique figurant dans le registre en 1981- un second de même taille de sujets indemnes de cette affection- la notion d'exposition au tabagisme- l'âge de début- l'ancienneté et l'importance de la consommation de tabac |
Parmi les éléments suivants, indiquer celui qui n'appartient pas à la symptomatologie des endocardites bactériennes : A: Splénomégalie, B: Arthralgies, C: Hématurie microscopique, D: Leucocyturie, E: Purpura | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Les médicaments suivants sont des inducteurs enzymatiques sauf un. Lequel ? A: Phénobarbital, B: Rifampicine, C: Carbamazépine, D: Phénytoïne, E: Glafénine | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
La surveillance de l'efficacité biologique du traitement par l'héparine va se faire par : A: Temps de Quick et héparinémie, B: Temps de Quick et temps de Howell, C: Temps de céphaline activée et héparinémie, D: Dosage du facteur Xa, E: Dosage de l'antithrombine III | ["C"] | mcqu | MediQAl | Une jeune femme de 35 ans, et de 75 kilos pour 1 m 68, mère de quatre enfants, présente trois jours après son dernier accouchement une phlébite profonde du membre inférieur droit sur un terrain variqueux marqué, séquelle des grossesses précédentes. Il s'agit de sa première phlébite profonde mais à deux reprises, en dehors de ses grossesses, dans le passé, la patiente a présenté des phlébites superficielles traitées par des antiinflammatoires locaux.Au moment du diagnostic de la phlébite profonde, il n'y a pas de signes d'embolie pulmonaire. Vous décidez de traiter cette patiente par héparinothérapie |
Le syndrome de Cotard peut se rencontrer dans : A: La paranoïa, B: La schizophrénie, C: La mélancolie, D: La névrose obsessionnelle, E: La psychopathie | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Cette lésion traduit : A: Une mastite carcinomateuse, B: Une extériorisation au niveau du mam-melon d'un carcinome sous-jacent, C: Une localisation tuberculeuse extra-pulmonaire, D: Une Inflammation syphilitique, E: Une infiltration cutanée sarcomateuse | ["B"] | mcqu | MediQAl | Madame M.D, âgée de 49 ans, consulte pour une ulcération du mammelon apparue depuis un mois.
L'examen clinique montre une lésion ulcéro-crouteuse et eczématiforme de
0,6 cm. |
Dans les maladies récessives autosomiques, la consanguinité :
1 - Ne joue un rôle qu'en fonction de l'environnement
2 - Joue un rôle qui ne dépend que faiblement de la fréquence du gène
3 - Joue un rôle important si le gène est très fréquent
4 - Joue un rôle important si le gène est peu fréquent A: 1+2+3, B: 1+3, C: 2+4, D: 4, E: 1+2+3+4 | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Les traits de caractères ci-dessous font partie de la symptomatologie hystérique sauf un. lequel ? A: Psychoplasticité, B: Suggestibilité, C: Compulsion, D: Mythomanie, E: Théâtralisme | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
En cas d'allergie aux bêtalactamines quel est l'antibiotique de choix ? A: Streptomycine, B: Erythromycine, C: Gentamycine, D: Tobramycine, E: Cotrimoxazol | ["B"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 60 ans, jardinier de son état, présente brutalement des frissons, un malaise général et une douleur de la jambe gauche. L'interrogatoire ne retrouve pas d'épisode antérieur mais met en évidence une intoxication alcoolo tabagique. Il s'est blessé le pied en marchant sur un clou il y a 5 jours. A l'examen, il existe une fièvre à 39°C, une déshydratation et une légère obnubilation. Localement, on retrouve un érythème intense et une augmentation de la chaleur locale depuis le dos du pied jusqu'au tiers de la jambe. La peau est tendue, luisante et présente par endroit un décollement bulleux limité. On retrouve également une adénopathie inguinale douloureuse, des râles bronchiques diffus, un discret souffle protosystolique de pointe et un intertrigo bilatéral entre les 4ème et 5ème orteils. Ainsi qu'un mauvais état dentaire. La numération formule montre une polynucléose neutrophile et une vitesse de sédimentation à 60 à la première heure |
Concernant les viandes, quelle est l'affirmation juste ? A: La teneur en graisse est de l'ordre de 30%, B: La teneur protéique est de l'ordre de 20%, C: La teneur glucidique est de l'ordre de 10 %, D: Cet aliment est particulièrement riche en vitamine C, E: Aucune des propositions ci-dessus n'est exacte | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse juste) Si vous décidez de transfuser ce nouveau-né, la quantité de culot globulaire nécéssaire est de : A: 48 cc, B: 72 cc, C: 96 cc, D: 144 cc, E: Aucune de ces réponses n'est exacte | ["A"] | mcqu | MediQAl | Un nouveau-né de sexe masculin, âgé de 3 jours, est hospitalisé pour ictère apparu durant les 12 premières heures de vie.
A l'examen
poids 4 kg, taille 51 cm, PC 35 cm, T° 37°, pâleur, ictère cutanée intense, splénomégalie de type II, examen somatique et neurologique par ailleurs normal. |
Quels sont les 2 examens qui vont permettre de confirmer ce diagnostic ?
1. Biopsie jejunale
2. Dosage de la TSH
3. Dosage de la STH sous hypoglycémie insulinique
4. Dosage de la FT4
5. Bilan phospho-calcique A: 1+5, B: 2+4, C: 4+5, D: 1+4, E: 1+3 | ["B"] | mcqu | MediQAl | Cet enfant âgé de 8 ans, vous est confié pour retard statural, P 25Kg, T 115cm (déficit-2DS).
A l'examen pâleur cutanéo-muqueuse, infiltration et sécheresse des téguments, goitre nodulaire de taille 2, retard scolaire très important. |
Devant ce cas clinique, quel examen morphologique proposez-vous en premier lieu ? A: Transit oeso-gastro-duodénal, B: Cholangiographie intra-veineuse, C: Echotomographie abdominale, D: Duodénoscopie, E: Artériographie coelio-mésentérique | ["C"] | mcqu | MediQAl | Une femme de 82 ans, coronarienne et insuffisante cardiaque, est hospitalisée pour un ictère apparu progressivement en 8 jours. L'ictère a été précédé de douleurs de l'hypochondre droit, rapidement régressives Depuis 48 heures, il s'accompagne d'une fièvre à 38°C et d'un prurit. La patiente a eu une cholecystectomie pour lithiase vésiculaire à l'âge de 65 ans. Aucun des médicaments prescrits pour la coronarite ou l'insuffisance cardiaque chez cette patiente n'est hépatotoxique. A l'examen : ictère franc, température : 37,8°C, foie augmenté de volume de surface régulière, de consistance normale et indolore. Anémie microcytaire avec hémoglobine à 10 g/dl, hyperleucocytose à 13 000/mm3 avec 80 % de polynucléaires, plaquettes à 150 000/mm3, bilirubine totale = 250 micromol/l, phosphatases alcalines = 3 fois la normale, gamma-GT = 6 x N, SGOT = 2 x N, SGPT = 3 x N, taux de prothrombine = 65%,albumine = 30 g/l, marqueurs sériques du virus de l'hépatite B : négatifs |
Le bilan révèle :
- Bacilloscopies négatives
- Cultures en cours
- Fibroscopies bronchiques : aspect de dyskinésie trachéo-bronchique, absence de cellules malignes
- Lavage broncho-alvéolaire normale
- EFR : syndrome d'insuffisance ventilatoire mixte
- IDR à la tuberculine à 8 mm.
Au terme de ces résultats, le diagnostic le plus probable est : A: sarcoïdose au stade II, B: Miliaire tuberculeuse, C: Miliaire carcinomateuse, D: Silicose, E: Hémosidérose | ["D"] | mcqu | MediQAl | Un homme âgé de 40 ans, ouvrier sableur dans la fonderie d'EL HADJAR depuis 15 ans, consulte en urgence pour une douleur basi-thoracique droite intense associée à une dyspnée d'apparition concomitante.
L'interrogatoire retrouve une toux productive évoluant depuis plusieurs mois et éxacerbée pendant la saison froide. Ce malade fume un demi-paquet de cigarettes par jour depuis l'âge de 20 ans. L'examen clinique retrouve un malade apyrétique avec un état général conservé et un syndrome d'épanchement aérien de la plèvre de l'hémithorax droit. |
L'amikacine (Amiklin®) est : A: Une bêta-lactamine, B: Une aminoside, C: Une cycline, D: Un macrolide, E: Une quinolone | ["B"] | mcqu | MediQAl | Un malade ayant subi une intervention chirurgicale sur les voies urinaires présente dans les suites opératoires un tableau septicémique. Trois hémocultures sont positives en 48 heures à Enterobacter cloacae. Un traitement antibiotique est adapté selon la sensibilité du germe à l'antibiogramme et associe céfotaxime (Claforan®) et amikacine (Amiklin®) |
Le plexus de Meissner de la paroi digestive se définit selon l'une des propositions suivantes : A: Plexus artério-veineux au niveau de la muscularis mucosae, B: Plexus veineux au niveau de la sous muqueuse, C: Formation lymphoïde au niveau de la sous muqueuse, D: Formation nerveuse située au niveau de la muqueuse, E: Formation nerveuse située au niveau de la sous muqueuse | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
Le malade ne suit pas correctement le traitement prescrit. Un mois plus tard, l'ascite réapparaît entraînant une nouvelle hospitalisation. Le ou les schémas thérapeutiques applicables dès lors est ou sont : A: Moduretic® 2 comprimés par jour et régime désodé, B: Poncition évacuatrice avec concentration et réinjection de l'ascite, C: Shunt péritonéo-jugulaire (valve de Le Veen), D: Le même schéma que pour l'hospitalisation précédente, E: Traitement bêta-bloquant (propranolol, Avlocardyl® 1 comprimé par jour) | ["D"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 58 ans, a une cirrhose éthylique prouvée histologiquement, avec hypertension portale. Un premier épisode d'ascite a été traité médicalement lors d'une hospitalisation de 3 semaines. Une nouvelle ascite apparaît six mois plus tard alors que le malade ne boit plus de boissons alcoolisées et ne prend aucun médicament.Cette nouvelle ascite conduit à une nouvelle hospitalisation. On note alors cliniquement : une ascite de moyenne abondance libre, sans douleurs abdominales, associée à une circulation veineuse collatérale abdominale, une dizaine d'angiomes stellaires. Il n'y a ni fièvre, ni tachycardie, ni ictère, ni pâleur, ni dyspnée, ni signe d'encéphalopathie hépatique. Biologiquement : NFS normale, Na+ 137 mmol/l, K +3,7 mmol/l, glycémie 5 mmol/l, SGOT 40 UI/l (N:45), SGPT 32 UI/l (N:45), bilirubine 17 micromol/l, temps de quick 73% albumine 32g/l, gammaglobulines 18g/l, créatinémie 90 micromol/l |
Le lait apporte par litre environ : A: 50 g de glucose, B: 5 g de galactose, C: 50 g de lactose, D: 10 g de fructose, E: 10 g de polysaccharides (dextrines) | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse juste) Devant ce tableau, vous suspectez le diagnostic : A: Neuro-brucellose, B: Péritonite subaiguë, C: Maladie de Behcet, D: Endocardite aiguë, E: Pleurésie de grande abondance | ["D"] | mcqu | MediQAl | Monsieur B.M âgé de 50 ans, vétérinaire de profession. Consulte pour une fièvre qui dure depuis 5 jours accompagnée de frissons et de sueurs.
A l'interrogatoire on apprend dans ces antécédents qu'il a été hospitalisé à l'âge de 15 ans pour un syndrome rhumatismal qui n'a fait l'objet d'aucun suivi. |
Quand peut-on espérer le retour à la normale de la numération formule sanguine à partir de la date d'arrêt du médicament responsable ? A: Date impossible à préciser, B: Plusieurs mois, C: 3 semaines à 2 mois, D: 6 à 15 jours, E: 24 à 48 heures | ["D"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 21 ans a appelé, il y a 2 jours, son médecin traitant pour fièvre à 39°C et des douleurs pharyngées apparues la veille. Ce malade consomme depuis 3 ans différentes spécialités contenant des antalgiques, en raison de maux dentaires. La numération formule sanguine (NFS) montre :- G R : 33 800 000 par mm3- Globules Blancs : 1.100 par mm3 PN : 19 %, PE : 0 %, PB : 0 %, L : 90 %- plaquettes : 250.000 par mm3Le tableau s'aggrave avec altération de l'état général et douleurs abdominales et le malade est hospitalisé. Il existe une angine ulcéronécrotique et un abdomen sensible. La NFS faite en urgence confirme les résultats précédents.Le diagnostic d'agranulocytose aiguë médicamenteuse est suspecté |
Biopsie ganglionnaire exceptée, l'examen le plus important non cité jusqu'alors est : A: Lymphographie, B: Tomographies du médiastin, C: Médullogramme, D: Ponction-Biopsie du foie, E: Scintigraphie splénique | ["A"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 45 ans, dont le poids normal est de 60 kg, présente des adénopathies cervicales bilatérales, un amaigrissement de 7 kg en 6 mois, l'absence de fièvre, pas de sueurs nocturnes. L'examen permet de percevoir une rate débordant de 4 cm le rebord costal. Pas d'hépatomégalie, pas d'adénopathie dans les autres territoires accessibles à l'examen clinique. Le bilan objective : VS supérieure à 100 à la première heure, fibrinémie à 9 g/l, leucopénie à 3.000 globules blancs, pas de cellule anormale dans le sang, radiographie pulmonaire normale |
Une femme de 35 ans présente depuis 4 mois une polyarthrite diffuse intéressant les épaules, les coudes, les genoux, les articulations interphalangiennes distales des mains et les articulations sacro-iliaques. Parmi les suivants, quel signe d'examen a un intérêt d'orientation étiologique ? A: Splénomégalie, B: Staphylococcie cutanée, C: Souffle cardiaque valvulaire, D: Psoriasis cutané, E: Angine | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
En fait, il n'y a ni déficit moteur ni modification des réflexes dans ce cas particulier. Les radiographies simples du rachis cervical montrent des images de cervicarthrose, banales à cet âge. Quel diagnostic vous paraît le plus probable ? A: Syndrome du canal carpien, B: Névralgie cervico-brachiale vertébrale commune, C: Syndrome du canal de Guyon, D: Neurinome cervical, E: Syndrome du défilé costo-claviculaire | ["B"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 50 ans, après avoir souffert à plusieurs reprises d'un torticolis, se plaint d'une douleur qui part de la fosse sus épineuse, et irradie de la face postérieure de l'épaule, au bord externe du bras et de l'avant bras, pour atteindre le pouce et l'index |
Un tel tableau clinique pourrait aussi faire évoquer une maladie organique. Parmi les affections suivantes laquelle pourrait entraîner un tel tableau ? A: Maladie d'Alzheimer, B: Tumeur frontale, C: Encéphalopathie de Gayet-Wernicke, D: Hématome sous dural chronique temporo-pariétal, E: Hydrocéphalie à pression normale | ["B"] | mcqu | MediQAl | Monsieur D., 40 ans, sans antécédent pathologique, est conduit aux urgences par son épouse pour un état d'agitation d'installation brutale. Son discours est intarissable, émaillé de jeux de mots, les idées s'enchaînant sans lien logique. D'emblée familier avec l'examinateur, il répond de façon ironique ou agressive aux questions. Il se prétend un inventeur de génie, dit avoir trouvé le ""mouvement perpétuel"", se croit promis à la gloire. Il nie tout caractère pathologique à son comportement. Son épouse nous apprend qu'il ne dort plus depuis trois nuits, consomme de l'alcool de façon un peu excessive et inhabituelle, lui fait des avances sexuelles provoquantes et obscènes ce qui contraste avec son caractère habituel plutôt réservé. Il n'a pas pris de substances toxiques. Dans ses antécédents, on retrouve la notion d'un état dépressif à l'âge de 30 ans, traité en ambulatoire. Le bilan biologique à l'entrée est normal (alcoolémie en moyenne à 0,40 g/l) |
Dans le cadre d'une maladie dont l'hérédité est autosomique et dominante l'expressivité du gène est dite variable lorsque : A: Le phénotype de la maladie n'est pas présent à toutes les générations, B: Le phénotype est variable d'un individu à l'autre, C: Le phénotype est variable selon l'âge du sujet, D: Le phénotype disparait en principe après plusieurs générations, E: Moins de 50 % des enfants d'un sujet malade hétérozygote sont atteints | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Un malade de 62 ans, déprimé, porteur d'un adénome de la prostate, nécessite un traitement antidépresseur. Quel médicament choisissez-vous parmi les suivants ? A: TOFRANIL (IMIPRAMINE), B: PERTOFRAN (DESIPRAMINE), C: VIVALAN (VILOXAZINE), D: LAROXYL (AMITRYPTYLINE), E: ANAFRANIL (CLOMOPRAMINE) | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Dans la maladie de Gilbert il existe : A: Une élévation des transaminases, B: Une hyperbilirubinémie non conjuguée, C: Une hyper alpha-2 globulinémie, D: Une élévation des phosphatases alcalines, E: Une élévation des gamma-GT | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse juste) L’évolution à la fin du traitement peut se faire vers : A: La guérison complète sans séquelles respiratoires, B: La survenue d'une pachypleurite d'évolution favorable après kinésithérapie respiratoire, C: La survenue de dilatations des bronches, D: Proposition A et B exactes, E: Toutes ces propositions sont exactes | ["D"] | mcqu | MediQAl | Un nourrisson âgé de 18 mois, est hospitalisé pour syndrome infectieux sévère et syndrome de détresse respiratoire évoluant depuis 48 heures.
- Poids 11 Kg, Taille 80 cm, PC 48 cm, r 40, F.C. 120/mn, F.R 65/mn.
- Tirage important, matité de l’hémithorax droit avec absence du murmure vésiculaire.
- Téléthorax épanchement pleural droit de grande abondance.
- Ponction pleurale liquide purulent.
- Examen direct bacille Gram négatif |
Le mécanisme de résistance développé par les pneumocoques de sensibilité diminuée à
la pénicilline (PSDP) est : (Cochez la réponse Juste) A: Une modification de la PLP par mutation., B: Un efflux., C: Une production d'un uneB-lactamase à spectre élargi., D: Une inactivation des pénicillines par des pénicillinases., E: Une imperméabilité. | ["A"] | mcqu | MediQAl | null |
Sachant que vous intervenez au 5ème jour de la maladie, quel est parmi les examens suivants, celui qui présente le plus grand intérêt ? A: Vitesse de sédimentation, B: Hémogramme, C: Hémoculture, D: Coproculture, E: Sérodiagnostic de Widal et de Wright | ["C"] | mcqu | MediQAl | Ahmed, âgé de 12 ans, est rentré depuis deux jours d'Afrique du Nord où il était en vacances avec ses parents. A la fin de son séjour, il a eu un peu de diarrhée. Depuis son retour, il est fébrile (39°C), prostré et se plaint de la tête. L'examen montre l'absence de raideur méningée. L'abdomen est ballonné, un peu gargouillant à la palpation de la fosse iliaque droite. Il n'y a pas de splénomégalie. L'inspection des téguments révèle la présence de quelques macules rosées de la paroi abdominale et de la base du thorax. L'enfant est hospitalisé |
En présence d'une artérite temporale (maladie de Horton), indiquez, parmi les thérapeutiques médicales suivantes, celle que vous considérez comme le traitement de choix et le plus efficace : A: Anti-inflammatoires non stéroïdiens, B: Vaso-dilatateurs, C: Antivitamines K, D: Corticothérapie, E: Antiagrégants plaquettaires | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Les lymphocytes T cytotoxiques : A: Reconnaissent un épitope en association avec les antigènes HLA de classe II, B: Sont porteurs de l'antigène CD8, C: Sont plus nombreux que les lymphocytes T helper dans le sang du sujet sain, D: Possèdent des récepteurs spécifiques pour le virus de l'immunodéfiscience humaine acquise, E: Sont un support important de l'immunité non spécifique | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Dans quel type d'infection est-il légitime de rechercher un déficit fonctionnel du complexe d'attaque du complément ? A: Bronchite chronique à Haemophilus influenzae, B: Méningite récidivante à Neisseria meningitidis, C: Méningite récidivante à Streptococcus pneumoniae, D: Méningite à Listeria monocytogène, E: Otite à Pseudomonas aeruginosa | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
La prévention secondaire d'une maladie non transmissible consiste en une diminution : A: De son incidence, B: De sa prévalence, C: De son incidence et de sa prévalence, D: Du facteur de risque, E: De l'exposition au risque. | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Chez un patient qui fait un épisode mélancolique, quel est l'argument qui permet d'affirmer qu'il s'agit d'une psychose maniaco-dépressive (PMD) bipolaire ? A: Antécédents familiaux de suicide, B: Antécédents familiaux de PMD, C: Antécédents personnels de manie, D: Antécédents personnels de dépression mélancolique, E: Absence de troubles psychiques intercritiques | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Parmi les hypothèses suivantes, laquelle vous parait la plus recevable en tenant compte de l'ensemble clinique, radiologique et biologique ? A: Néphrocalcinose par tubulopathie, B: Maladie polykystique héréditaire, C: Hypercorticisme, D: Iléite terminale de type maladie de Crohn, E: Syndrome de Burnett par prise de lait alcalin | ["E"] | mcqu | MediQAl | Monsieur R. André, 47 ans. est attaché commercial dans une entreprise de chaussures caractérisée par ses prix élevés et ses méventes récentes. Ses soucis professionnels bien surmontés jusqu'alors ont entraîné des gastralgies d'intensité croissante qu'il a pris l'habitude de calmer par des prises de lait alternées avec une poudre de carbonate de calcium dont il prend 2 gr à la fois jusqu'à six fois par jour. Il consulte car il a présenté coup sur coup plusieurs fols par semaine depuis trois semaines, des crises douloureuses violentes à type de colique néphrétique droite ou gauche. La calcémie est variable entre 2,5 et 2,8 mmol. La phosphorémie est normale. La calciurie varie entre 12 et 15 mmol/24 h. Une radiographie montre de multiples calcifications dans la zone corticomédullaire des deux reins |
Devant une angine supposée streptococcique, il faut donner sa préférence à un traitement antibiotique par :
1 - Un aminoside
2 - Une pénicilline
3 - Une cycline
4 - Un macrolide A: 1+2+3, B: 1+3, C: 2+4, D: 4, E: 1+2+3+4 | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Surveillance. Ce traitement sera poursuivi : A: 1 mois, B: Jusqu'à normalisation du taux d'hémoglobine, C: Jusqu'à normalisation du V.G M, D: Jusqu'à normalisation du fer sérique, E: Jusqu'à normalisation de la capacité totale de saturation de la sidérophiline | ["E"] | mcqu | MediQAl | Une femme de 42 ans présente un état anémique.L'interrogatoire révèle que depuis deux ans il existe des malaises (2 ou 3) à type de lipothymies avec sueurs et impression de lourdeur abdominale. Depuis 6 mois, les troubles deviennent permanents et s'accentuent : asthénie, dyspnée d'effort et palpitation. La pâleur apparaît évidente. On ne retrouve pas d'autres troubles digestifs. Les règles sont régulières (durée 4 jours, sans caillot), l'évaluation de leur volume est normal. L'examen clinique est normal. Hémogramme : - globules rouges 3 500 000/mm3- hémoglobine = 7,5 g/dl- hématocrite = 26 %- VGM = 74 fl- TCMH = 22 pg- CCMH = 28 %- plaquettes = 520 G/l- globules blancs = 12,8 G/l¥ polynucléaires neutrophiles 80 %¥ polynucléaires éosinophiles 5 %¥ polynucléaires basophiles 0 %¥ lymphocytes 12 %¥ monocytes 3 %Vitesse de sédimentation, 1ère heure = 35Fer sérique : 4,2 micromol/lLe diagnostic d'anémie ferriprive est retenu |
Parmi les propositions suivantes, laquelle est fausse ? A: Le lait de femme contient de la lactoferrine, B: Le lait de femme contient de l'alpha-lactalbumine, C: Le lait de femme contient de la bêta-lactoglobuline, D: Le lait de femme contient de la caséine, E: Le lait de femme contient du lysozyme | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse juste) Quel diagnostic ëvoquez-vous en premier lieu ? A: Colique néphritique, B: Cholécysto-pancréatite, C: Ulcère duodénal perforé, D: Appendicite aiguë, E: Cholécystite aiguë lithiasique | ["E"] | mcqu | MediQAl | Madame F. A. âgée de 35 ans, admise en urgence pour douleur de l'hypochondre droit, irradiant à l'épaule droite, plus nausées et vomissements et état fébrile. Pas d'antécédents personnels, ni familiaux, non éthylique et non tabagique.
A l'examen la palpation de l'hypochondre droit déclenche une douleur vive avec défense.
La malade n'a pas d'ictère, les urines sont claires, le toucher rectal ramène des selles de coloration normale.
Le toucher vaginal est normal ainsi que l'abdomen sans préparation et le téléthorax. |
(cochez la réponse juste) De quel type d'étude s'agit-il ? A: Etude transversale, B: Etude prospective, C: Essai thérapeutique, D: Etude rétrospective, E: Etude cas témoins | ["B"] | mcqu | MediQAl | Un vaccin contre la rougeole a été administré à 1000 enfants âgés de 2 ans pris
au hasard et suivis pendant une période de 10 ans. Durant cette période 80% n'ont jamais présenté la maladie en question. |
(cochez la réponse juste) La patiente reçoit 4 cp de paracétamol, elle n'est pas améliorée.
Quels traitement symptomatiques préconisez-vous ? A: Injection intra-articulaire d'acide hyaluronique, B: Anti-inflammatoires non stéroïdiens à très petite dose, C: Corticothérapie à faible dose, D: Bisphosphonates et monochimiothérapie, E: Un anti-arthrosique symptomatique à action lente | ["C"] | mcqu | MediQAl | Mme B.A, 86 ans aux ATCD de cardiopathie, (opérée, actuellement sous sintrom, avlocardyl), consulte pour tuméfaction douloureuse du genou droit évoluant depuis une semaine, cette symptomatologie a été précédée de gonalgies permanentes.
La patiente souffre également de polyarthralgies à prédominance nocturnes touchant les poignets, les petites articulations des mains, les épaules, s'accompagnant d'une gène matinale (1 à 2 h), entravant son activité quotidienne. Cette symptomatologie évolue depuis prés de 6 mois.
L'examen clinique met en évidence un genou droit chaud, globuleux, une discrète tuméfaction des métacarpo-phalangiennes, une limitation des mouvements des poignets, la mobilisation des épaules est très douloureuse, des varices des membres inférieurs sont constatées, une asthénie intense est rapportée.
La radiographie du genou droit objective un pincement fémoro-tibial, une ostéophytose marginale, une hyper transparence diffuse est constatée au rachis.
Biologie
VS 112mm à la 1h GB 6200/mm3
GR 3500000/mm3 Hb 10,2g/dl Plaquettes 430000/mm3 Uricémie 55mg/l Créatininémie 08mgll |
L'histoire de la maladie est très évocatrice d'une silicose. Quel est l'argument principal ? A: L'apparition progressive des signes cliniques, B: La toux, C: L'insuffisance cardiaque droite, D: La pauvreté de l'auscultation, E: Son métier de tailleur de pierre | ["E"] | mcqu | MediQAl | Monsieur P. F., né en 1920, à la retraite depuis 1980, vient consulter en 1985 dans votre cabinet pour une toux persistante depuis six mois, une dyspnée discrète d'apparition progressive, une baisse de l'état général, une fébricule.A l'examen clinique, Monsieur P. F., est amaigri, l'état général est moyen.L'auscultation cardiaque est normale, ainsi que l'auscultation pulmonaire. Vous notez une hépatomégalie avec un discret reflux hépatojugulaire et un oedème des membres inférieurs.Monsieur P. F., n'a jamais fumé. L'étude de son curriculum laboris nous apprend qu'il a travaillé comme tailleur de pierre de l'âge de 20 ans à l'âge de 45 ans. |
Les leucoplasies se transforment en cancer dans un pourcentage de : A: 0 %, B: 5 %, C: 50 %, D: 70 %, E: 95 % | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse fausse) Les lésions de CIN1 du col utérin : A: Sont des lésions de bas grade., B: Peuvent être secondaires à une infection HPV., C: Sont dépistées par un frottis cervicovaginal., D: Se traduisent à l'histologie par des anomalies du 1/3 inférieur., E: Sont réversibles. | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
Quel signe clinique est évocateur du diagnostic ? A: Accentuation des douleurs par élévation du bras, B: Dysesthésies reproduites par la flexion ou l'extension forcée du poignet, C: Aggravation par le froid, D: Cyanose des doigts, E: Abolition du pouls radial | ["B"] | mcqu | MediQAl | Mme F. 45 ans, est réveillée depuis 3 mois chaque nuit à 2 ou 3 heures d'intervalle par des dysesthésies des mains, surtout à droite. Depuis une à deux semaines elle est gênée pour effectuer les mouvements fins (prendre une épingle par exemple). L'examen clinique.ne montre ni déficit moteur ni amyotrophie de la main, mais permet de constater un déficit de la sensibilité discriminative de la pulpe de l'index et du médius. Un syndrome du canal carpien est suspecté |
Parmi ces thérapeutiques, toutes peuvent être utiles en urgence, sauf une, laquelle ? A: Anticoagulants, B: Anti-agrégants plaquettaires, C: Vasodilatateurs, D: Macromolécules, E: Thrombolytiques | ["D"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 60 ans, consulte en urgence pour une baisse brutale de l'acuité visuelle de l'oeil gauche. Il est discrètement hypertendu, diabétique et son cholestérol est à la limite supérieure de la normale. L'examen ophtalmologique vous révèle une acuité visuelle réduite à 1/10è à gauche. 10/1Oè à droite. Il existe une amputation inférieure du champ visuel gauche avec une limite horizontale nette passant par le point de fixation. L'examen du fond d'oeil confirme le diagnostic en montrant un oedème rétinien ischémique de l'hémirétine supérieure avec macula rouge cerise |
Il existe un portage de germe dans les urines. Quel est le germe le plus fréquemment isolé ? A: Colibacille, B: Entérocoque, C: Protéus, D: Streptocoque B, E: Staphylocoque doré | ["A"] | mcqu | MediQAl | Une femme primigeste, sans antécédent particulier, enceinte de 28 semaines, consulte pour douleurs lombaires gauches à irradiations inguinales accompagnées de frissons, puis d'une fièvre à 39° et de quelques vomissements. La HU est à 27 cm. Il existe des contractions utérines assez régulières. Les bruits du coeur foetal sont réguliers à 150 battements/mn. Le col n'est pas modifié. La présentation céphalique, dos à gauche, est fixée. Sur le plan maternel le pouls est à 138 battements/mn. La TA à 13/8. La prise de poids est de 8 kg (poids actuel 62 kg pour 1,64 m). Au Labstix® on a une protéinurie à + et des nitrites à + |
(cochez la réponse fausse) Les images osseuses de la maladie de Kahler peuvent être : A: Des images de déminéralisation diffuse, B: Des lacunes a l'emporte pièce au niveau des os long et du crâne, C: Des images d'ostéolyse avec pourtour ostéocondensant, D: Fractures pathologiques au niveau des os longs, E: De tassements fracturaires vertébraux étagés | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
L'état de stupeur peut se voir dans un certain nombre d'affections mentales. Indiquez la (ou les) maladie(s) correspondant à ce symptôme : A: Déséquilibre psychique, B: Débilité mentale, C: Dépression névrotique, D: Manie, E: Catatonie | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
Les mécanismes d'actions moléculaires possibles des hormones protéiques sur leurs cellules cibles sont les suivants :
1. Activation de récepteurs membranaires couplés à des protéines G
2. Activation de récepteurs membranaires doués d'activité tyrosine-kinase
3. Activation de récepteurs cytosoliques
4. Activation de récepteurs nucléaires A: 1+2, B: 1+3, C: 2+3, D: 2+4, E: 3+4 | ["A"] | mcqu | MediQAl | null |
Parmi les germes suivants, lequel est vraisemblablement en cause ? A: Streptocoque bêta hémolytique A, B: Staphylocoque doré, C: Streptocoque viridans, D: Entérocoque, E: Pneumocoque | ["C"] | mcqu | MediQAl | Un patient de 38 ans a depuis 15 jours une fièvre à 38°C - 38°5C accompagnée de lombalgies et de sueurs. 20 jours auparavant, il avait subi une extraction dentaire sans antibioprophylaxie. A l'examen, vous notez l'existence d'un souffle systolique intense au foyer aortique, déjà connu du patient qui avait eu dans l'adolescence un R.A.A |
La composition d'un oestroprogestatif est la suivante : Les 7 premiers comprimés contiennent 30 mcg d'Ethinyl-Oestradiol - Les 14 autres comprimés, 40 mcg d'Ethinyl-Oestradiol - La dose du progestatif reste constante.S'agit-il ? A: D'une pilule classique combinée, B: D'une pilule minidosée combinée, C: D'une pilule séquentielle, D: D'une pilule minidosée biphasique, E: D'une micropilule | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Parmi les données suivantes, quelle(s) est(sont) la(les) plus évocatrice(s) de cancer du sein ? A: Tumeur indolente, B: Tumeur irrégulière, dure, mal limitée, C: Calcifications à la mammographie, D: Adénopathies souples, élastiques, indolentes, E: Apparition récente | ["B"] | mcqu | MediQAl | Une malade de 45 ans vient consulter pour une tumeur du quadrant supéro-externe du sein droit découverte 10 jours auparavant et stable depuis. Cette tumeur indolente de 2,5 cm de diamètre, située à 4 cm en dehors d'un mammelon sain, est dure, irrégulière, mal limitée, sans adhérence cutanée ni profonde, est unique et l'on perçoit dans le creux axillaire droit 2 petits ganglions souples, élastiques, indolents, parfaitement mobiles, que l'on palpe avec les mêmes caractères dans le creux axillaire gauche. Sur la mammographie, on constate une opacité de 2 cm de diamètre à bords irréguliers spiculés présentant en son centre 3 micro-calcifications |
Parmi les anémies hémolytiques congénitales, quelles sont celles qui se manifestent cliniquement à la naissance ?
1- Déficit en G6PD
2- Bêta thalassémie homozygote
3- Microsphérocytose héréditaire
4- Drépanocytose homozygote
5- Hémoglobinose C homozygote A: 1 + 2, B: 1 + 3, C: 2 + 4, D: 3 + 5, E: 4 + 5 | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Une dysphonie est définie comme une altération : A: De la voie chantée, B: De la voix parlée, C: De la compréhension du langage, D: De l'articulation du langage, E: De l'élaboration du langage | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Quel est, parmi ceux-ci, l'examen à réaliser sans délai ? A: Scanner, B: Etude cinétique par R.M.N., C: Artériographie conventionnelle, D: Urographie intraveineuse, E: Immunoélectrophorèse urinaire | ["E"] | mcqu | MediQAl | Une femme de 57 ans est adressée à la consultation pour la découverte, au cours d'un bilan systématique à un centre de sécurité sociale, d'une insuffisance rénale modérée à 180 micromol/l de créatinine. Sa mère a présenté une glomérulonéphrite après une scarlatine et a vécu jusqu'à 76 ans avec une protéinurie. Son père est décédé d'accident vasculaire cérébral peu de temps après avoir présenté un infarctus myocardique. Un frère a présenté une lithiase rénale. Elle-même a eu deux grossesses normales et trois enfants. Elle se souvient avoir présenté, il y a 20 ans, à la suite de la 2ème, une crise de colique néphrétique droite avec fièvre et frissons qui ont récidivé pendant trois semaines. Depuis aucune manifestation rénale, elle est traitée depuis 4 ans par clonidine (Catapressan®) 3 comprimés par jour pour une hypertension modérée. Elle n'a pas de protéinurie |
Quel est le seul traitement immédiatement et constamment efficace dans une telle situation ? A: Endartériectomie carotidienne, B: Héparinothérapie par voie veineuse, C: Embolectomie à la sonde de Fogarty, D: Traitement fibrinolytique, E: Anastomose extra-intra crânienne | ["C"] | mcqu | MediQAl | Une femme de 36 ans est atteinte d'un rétrécissement mitral pur diagnostiqué à l'âge de 22 ans. En dehors d'un rhumatisme articulaire à l'âge de 6 ans, elle n'a aucun antécédent particulier. Elle ne fume pas. Elle a mené à bien deux grossesses à l'âge de 27 et 29 ans. Elle est, depuis, sous contraceptifs oraux. Jusqu'à présent, elle est en rythme sinusal et le cardiologue qui la suit régulièrement n'a pas jugé utile de prescrire un traitement.Cette patiente est admise aux urgences à l'hôpital pour une impotence fonctionnelle du membre inférieur droit, apparue très rapidement après la violente douleur locale qu'elle a ressentie une heure auparavant.L'examen clinique note une pression artérielle à 11/7 cmHg, un pouls rapide (100/minute) et irrégulier. Le coeur est irrégulier à l'auscultation qui retrouve le roulement diastolique. La malade est apyrétique ; le membre inférieur est livide, glacé, insensible, aréflexique ; le déficit moteur est évident ; les pouls poplité, tibial postérieur et pédieux ne sont pas perçus du côté droit : tous les autres pouls sont présents |
Chez un sujet porteur de caryotype 47, XX, + 2 1, la complication oculaire la plus couramment rencontrée est : A: Une dégénérescence tapéto-rétinienne, B: Une cataracte, C: Une rétinite pigmentaire, D: Un glaucome, E: Un rétinoblastome | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Où se situe la lésion responsable de la symptomatologie ? A: Dans l'angle ponto-cérébelleux droit, B: Au niveau du conduit auditif interne droit, C: Au niveau de l'hémisphère cérébelleux droit, D: Au niveau du tronc cérébral, E: Au niveau du tronc basilaire | ["A"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 53 ans consulte pour l'apparition récente de sensations vertigineuses avec tendance au déséquilibre vers la droite. Il ne s'agit pas d'un sujet hypertendu, il rapporte que depuis au moins 3 ans, peut-être plus, il entend de sifflements dans son oreille droite. et que depuis très longtemps il a pris l'habitude d'écouter le téléphone avec son oreille gauche Il ne s'est jamais plaint de la moindre céphalée. L'examen met en évidence une surdité totale de l'oreille droite, une déviation des index vers la droite, une déviation à la marche yeux fermés vers la droite une hypoesthésie cornéenne droite. Le revêtement cutané présente de nombreux ""molluscum pendulum"" et des tâches café au lait éparsés. dont deux très grandes (supérieures à 10 cm2) sur le dos |
En cas d'aggravation de l'insuffisance hépato-cellulaire, le traitement le plus approprié
chez ce patient serait: (Cochez la réponse juste) A: L'administration d'interféron pégylé associé à la ribavirine et d'une anti-protéase
anti-VHC., B: La réalisation de saignées., C: La prescription des analogues nucléosidiques ou nucléotidiques anti-VHB., D: La pratique d'une transplantation hépatique., E: L'institution d'un traitement anti-viral E- | ["D"] | mcqu | MediQAl | Un patient de 55 ans est admis aux urgences pour un premier épisode de méiéna évoluant
depuis 24 heures. L'interrogatoire ne révèle pas de prise récente de médicaments gastro-
toxiques ou d'anticoagulants ni de notion d'éthylisme, par contre il apporte la survenue d'un
ictère post-transfusionnel (2 mois après la transfusion) et ce à l'âge de 18 ans suite à une
plaie profonde hémorragique de l'avant-bras pour laquelle il a été opéré.
L'examen retrouve une pâleur cutanéo-muqueuse marquée, un ictère conjonctival, des
angiomes stellaires, un pouls à 120 battements/min et une TA à 80/60 mm d'Hg. L'inspection
de l'abdomen montre une circulation veineuse collatérale au niveau des flancs, la palpation
retrouve une flèche hépatique à 14 cm avec un bord inférieur tranchant, il existe par ailleurs
une splénomégalie de type II, le signe du glaçon est négatif et il n'y a pas de matité des
flancs. |
Indiquez le seul paramètre biologique dont la variation vous permet de faire la distinction entre hypokaliémie d'origine digestive et hypokaliémie induite par les diurétiques thiazidiques ou de l'anse : A: Kaliurèse, B: Chlorurie, C: Protéinurie > 0, 5 g/24 h, D: Aldostéronurie, E: Amino-acidurie | ["A"] | mcqu | MediQAl | Une femme de 30 ans, pesant 45 kg pour 1,68 m, vient consulter pour oedèmes. Ceux-ci auraient été constatés pour la première fois il y a plus de trois ans et seraient maintenant permanents. Elle a, de plus, une constipation chronique. L'examen clinique ne retient aucune anomalie physique, à l'exception d'une discrète sensibilité du cadre colique. Enfin, la patiente se montre fort anxieuse d'une hypokaliémie trouvée à 3,4 mmol/l il y a un mois et à 2,8 mmol/l il y a 24 heures |
(cochez la réponse juste) Tous les signes cliniques présentés par la malade sont en faveur du diagnostic, sauf : A: Arythmie complète par fibrillation
auriculaire, B: Polypnée, C: Douleur thoracique, D: La température élevée, E: Hypotension artérielle | ["A"] | mcqu | MediQAl | Une femme de 65 ans, diabétique (type 2), découvert lors du bilan préopératoire, présente une dyspnée aiguë associée a une douleur thoracique au 3ème jour d'une colectomie sub-totale pour une néoplasie colique T3N+M0.
A l'examen clinique on note une polypnée associée a une cyanose des extrémités, FC 128/', T 38,5°c, BMI 30 kg/m2, PA 95/65 mmHg. L'auscultation cardiaque retrouve un rythme cardiaque irrégulier sans souffle.
On retrouve une turgescence des veines jugulaires.
L'auscultation pleuro-pulmonaire est normale.
Elle signale une allergie a l'Iode.
Une complication chirurgicale abdominale post-opératoire est écartée. Glycémie 2 g/l, clearance a la créatinine 65 ml/mn. |
Quel geste thérapeutique vous semble convenir à cet état ? A: Perfusion de sang frais, B: Perfusion de PPSB et ponction évacuatrice, C: Perfusion de cryoprécipités et ponction évacuatrice, D: Vitamine K IM, E: Abstention thérapeutique | ["C"] | mcqu | MediQAl | Madame S amène son fils de 18 mois pour une tuméfaction frontale gauche déclenchée par une chute. quelques heures auparavant. Proéminente (près de 3 cm), volumineuse (diamètre 7 cm), cette tuméfaction est très douloureuse et difficile à examiner. Le bilan d'hémostase réalisé en urgence. donne les résultats suivants :- plaquettes : 320 000/mm3- temps de Quick : 85 %- temps de céphaline activé : 92 sec (témoin : 33 sec)- temps de thrombine : 18 sec (témoin : 18 sec)- fibrinémie : 2, 20 g/l- temps de saignement (Ivy 3 points) : 3 min 30 sec L'allongement du temps de céphaline activé est corrigé in vitro par l'apport de plasma témoin normal |
Quel est le traitement de choix dans l'immédiat ? A: Sels de lithium, B: Antidépresseurs, C: Neuroleptiques, D: Sismothérapie, E: Carbamazépine (Tégrétol) | ["C"] | mcqu | MediQAl | Une femme de 55 ans, se plaint que ses voisins du dessus lui envoient, par les canalisations, des gaz qu'elle sent nauséabonds. D'ailleurs, tous les habitants de l'immeuble savent ce qu'elle pense, et commentent tous ses faits et gestes. Elle entend parfois la voix de la concierge qui l'insulte par la cheminée. Cette patiente qui ne comprend pas ce qui lui arrive, menait jusqu'à, il y a quelques mois, une vie sans histoire quoique solitaire |
Parmi les effets indésirables suivants, une assoclation indique ceux qui sont
potentiellement en rapport avec l’utilisation des anti-inflammatoires non-
steroïdierss. Laquelle?
1. Hémorragies digestives.
2. Aggravation d'une insuffisance rénale.
3. Aggravation d'un asthme.
4. Constitution d'une polynévrite sensitivo-motrice.
5. Constitution d'une névrite optique rétro-bulbaire. A: 1+2+4, B: 1+2+5, C: 2+3+4, D: 1+2+3, E: 3+4+5 | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Lorsque l'examen clinique semble normal, dans le cas d'une suspicion de grossesse extra-utérine, que faut-il faire : A: Reconvoquer la malade quinze jours plus tard pour nouvel examen, B: Faire une coelioscopie, C: Demander un dosage de bêta HCG et une échographie, D: L'opérer immédiatement, E: Aucune de ces actions n'est correcte | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Quel traitement hypouricémiant au long cours allez-vous établir ? A: Prescription de furosémide (Lasilix®), B: Urico-éliminateur (Amplivix®-benzodiarone), C: Traitement anti-inflammatoire par corticoïdes : 20 mg de prednisone/jour, D: Uncolytique (Uricozyme® : 2 injections intramusculaires par semaine), E: Zyloric® (allopurinol) | ["E"] | mcqu | MediQAl | Un sujet de 58 ans présente depuis 5 ans, régulièrement, des crises de goutte du gros orteil qu'il s'est contenté de traiter par le repos et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pris 2 à 3 jours à chaque crise. Le sujet a présenté en moyenne 4 à 5 crises par an. Il n'a pas de manifestation évoquant une pathologie rénale, sauf une hématurie signalée 3 ans auparavant et non retrouvée ensuite. La pression artérielle est à 155/105 mm de mercure en moyenne. Les données biologiques révèlent une hyperuricémie importante, une créatinine sanguine à 195 micromol pour mille stable depuis 4 mois. La cytologie urinaire est normale et il n'est pas noté de protéinurie. Le taux de phosphore est légèrement élevé, le potassium est normal, il n'y a pas d'hyperaminoacidurie, ni de glycosurie |
Les aliments suivants sont autorisés au cours de la maladie cæliaque:
(Cochez la réponse fausse) A: Fenouil., B: Laitue., C: Épinards., D: Haricots blancs., E: Biscottes. | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
La myélémie est composée des cellules suivantes, sauf une. Laquelle ? A: Myélocytes, B: Métamyélocytes, C: Mégacaryocytes, D: Promyélocytes, E: Myéloblastes. | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse fausse) Le risque obstétrical est la survenue : A: D'un hématome rétro-placentaire, B: De troubles de la coagulation, C: D'une souffrance fœtale, D: D'un hydramnios, E: D'une mort in utéro | ["D"] | mcqu | MediQAl | Patiente âgée de 35 ans, G4 P3, consulte à 32 semaines d'aménorrhée pour œdèmes des membres inférieurs, bouffissures du visage et céphalées en casque.
A l'examen obstétrical on retrouve une hauteur utérine à 25 cm, les bruits du
cœur fœtal sont à 140 battements min.
La tension artérielle prise aux deux bras est de 170 H00 mm Hg, le pouls est à
110 battements/mn; on retrouve un souffle systolique de la base a l'auscultation cardiaque. Tous les pouls sont
perçus de façon symétrique. La palpation de l’hypochondre droit retrouve une
sensibilité hépatique. Après la pratique d'un examen complémentaire, le diagnostic de pré-éclampsie est posé. |
Devant cette extra-systolie importante, quelle est l'attitude à adopter ? A: Surveiller l'ECG une fois par semaine, B: Réaliser un Holter (enregistrement de L'ECG. sur 24 heures), C: Doser les enzymes sériques à la recherche d'un infarctus, D: Faire une épreuve d'effort, E: Réaliser une coronarographie | ["B"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 55 ans, présentant une cardiopathie ischémique n'entraînant aucune douleur angineuse, vient consulter pour des palpitations fréquentes |
Une seule des affirmations suivantes concernant le diabète insipide (Dl) est vraie. Laquelle ? A: Le Dl est fréquent après adénomectomie hypophysaire par voie nasale, B: Le Dl idiopathique est très rare, C: La lésion neuro-hypothalamique tumorale primitive la plus fréquente à l'origine d'un Dl est le glioblastome, D: Le Dl familial central est rare : moins de 1 % de l'ensemble des Dl, E: Le Dl est fréquent dans les tumeurs hypophysaires sans expansion supra-sellaire | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Quel germe en est habituellement responsable ? A: Staphylocoque, B: Entérocoque, C: Streptocoque, D: Germes gram négatif, E: Fuso-spirilles | ["C"] | mcqu | MediQAl | Un enfant de 14 ans présente 10 jours après une angine un oedème de la face et des urines anormalement colorées. A l'examen on note une prise de poids de 1 kg et une T.A. à 130/85 mm Hg. Le diagnostic de glomérulonéphrite aiguë post-angineuse paraît le plus plausible |
(cochez la réponse juste) La nécrose cellulaire : A: Est une lésion irréversible, B: Touche uniquement les organites intra
cytoplasmiques, C: Touche essentiellement le noyau, D: Se traduit par la présence d'une vacuole, E: N'entraine jamais une modification histologique | ["A"] | mcqu | MediQAl | null |
Le diagnostic de grossesse arrêtée est confirmé, apparaissent des douleurs pelviennes régulières dans les heures qui suivent. Que proposez-vous ? A: Une coelioscopie, B: Une mise en observation pour aspiration éventuelle, C: Le repos alité avec traitement progestatif, D: Une ponction du Douglas, E: Une laparotomie | ["B"] | mcqu | MediQAl | Madame X., âgée de 34 ans, vient consulter pour une aménorrhée de deux mois. Elle a trois enfants âgés de 12, 8 et 4 ans. Elle a subi à l'âge de 20 ans une ovariectomie pour kyste dermoïde de l'ovaire gauche. Elle est depuis cette intervention, bien réglée, en bonne santé et ne prend aucun traitement particulier. L'examen objective un utérus grand, de la taille d'une mandarine, dans le cul de sac droit, une masse régulière, indolore, de la taille d'une balle de ping-pong |
(cochez la réponse juste) L'étude de la réflexivité dans les traumatismes du rachis dorso-lombaire avec des troubles neurologiques est un examen très fiable car il ne demande pas la participation du blessé, il faut savoir que :
1. L'abolition (ou la diminution des réflexes) doit être symétrique et bilatérale pour avoir une signification clinique.
2. La présence de réflexes ostéo-tendineux vifs d’emblée n'a aucune valeur pronostique.
3. Les réflexes cutanés abdominaux moyens et inférieurs représentent les niveaux métamériques L1 et L5
4. La présence du réflexe cutané plantaire tonique en flexion avec décontraction lente ou signe de GUILLAIN est un signe de bon pronostic
5. L'examen des réflexes périnéaux étudie les dermatomes sensitifs S3 S4 S5 A: 2+4, B: 1+2+5, C: 3+4, D: 4+5, E: 2+3+5 | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Le deuxième domaine constant de la chaîne d'une IgG appartient au fragment : A: Fab, B: F(ab')2, C: Fc, D: Fd, E: Fv | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Le dépistage de la silicose, repose en priorité sur : A: L'examen clinique, B: Les explorations fonctionnelles respiratoires, C: L'examen radiographique pulmonaire, D: L'hémogramme, E: L'examen cyto-bactériologique des sécrétions bronchiques | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Parmi les cinq cancers suivants, quel est le cancer susceptible d'être guéri par la chimiothérapie isolée ? A: Cancer colique, B: Cancer du sein, C: Cancer du col de l'utérus, D: Chorio-carcinome placentaire, E: Astrocytome de grade IV | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Parmi les signes suivants, un n'appartient pas à la symptomatologie des iridocyclites. Lequel ? A: Douleur dans le territoire du nerf trijumeau, B: Mydriase, C: Injection périkératique, D: Précipités rétrocornéens, E: Tyndall de la chambre antérieure | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Quelle est la croissance moyenne du périmètre crânien d'un nourrisson au cours de la 1re année ? A: 6 cm, B: 8 cm, C: 10 cm, D: 12 cm, E: 14 cm | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Parmi les médications suivantes, quelle est celle qui vous semble la mieux adapté : A: Furosémide + hydralazine, B: Furosémide, C: Alpha méthyl Dopa, D: Captopril, E: Spironolactone | ["C"] | mcqu | MediQAl | Madame R. S. âgée de 28 ans, G2 P1, enceinte de 18 semaines est adressée
par son gynécologue en cardiologie pour suivi.
En effet, cette patiente à déjà présenté durant le 3ème trimestre de sa première grossesse une HTA avec des œdèmes des membres inférieurs et une protéinurie.
L'examen clinique retrouve à l'auscultation un souffle systolique de 1/6 au
foyer aortique, la pression artérielle est à 140/95 mm Hg, tous les pouls périphériques sont perçus. |
Quel est parmi ces critères hémodynamiques, celui qui est évocateur d'hyperthyroidie ? A: diminution du débit cardiaque, B: Débit cardiaque normal, C: Augmentation des résistances artérielles périphériques, D: Augmentation du débit cardiaque, E: Diminution des résistances artérielles périphériques | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Une insuffisance endocrinienne primaire est caractérisée par : A: Un taux d'hormone périphérique abaissé, B: Un taux de stimuline hypophysaire élevé, C: Un test de stimulation hypophysaire négatif, D: Un test de stimulation de la glande endocrine-relais négatif, E: Toutes ces propositions sont justes | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
Chez un patient porteur d'une sonde vésicale à demeure, l'abstention thérapeutique (antibiotique) est la règle sauf dans certaine(s) circonstance(s), laquelle(lesquelles) ? A: En cas d'isolement d'un pyocyanique, B: En cas de pyurie macroscopique, C: En cas d'isolement d'une levure, D: Devant une leucocyturie supérieure à 10 000/ml, E: En cas d'infection patentes fébriles | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse juste) L'affection respiratoire chronique à l'origine de cet épisode aigu est : A: Une bronchite chronique simple, B: Un asthme sévère, C: Une bronchite chronique obstructive, D: Une dilatation de bronche, E: Un emphysème | ["C"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 58 ans, cuisinier, consulte en urgence pour douleur thoracique avec dyspnée de repos, toux avec difficulté à expectorer.
C'est un fumeur à raison de 02 paquets par jour depuis l'âge de 20 ans; Il signale par ailleurs une toux productive chaque hiver depuis 05 ans.
A l'examen clinique Patient en état général moyen, thorax distendu, tirage sus sternal. 7° 38,7°c, fréquence respiratoire 30 cycles/mn, fréquence cardiaque 120 bts/mn, tension artérielle 100/60 mm Hg.
L'auscultation pulmonaire retrouve des râles ronflants et des râles sibilants diffus aux 02 champs pulmonaires, bruits du cœur assourdis mais rythme régulier.
Le signe de HARZER est négatif.
Le reste de l'examen somatique est normal. |
Le carcinome in situ: (Cochez la réponse juste) A: Peut être considéré comme une dysplasie modérée., B: Donne des métastases ganglionnaires., C: Prend naissance A partir de revêtements épithellaux., D: Donne des répercussions graves sur l'organisme., E: Ne possède pas de critères histologiques de malignité. | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Quel est Se dosage dé qui vous permettra de confirmer le dlagnostic suspecté
chez cette patiente? (Cochez la réponse juste) A: HbA1c., B: HGPO., C: Activité de la pyruvate déshydrogénase., D: Chromatographie des acides gras., E: Saiicylés sanguins et/ou urinaires. | ["E"] | mcqu | MediQAl | Une Jeune femme est amenée aux urgences médicales dans un état de
confusion, après avoir été retrouvée à la maison avec un flacon d'aspirine vide sur
son lit. A l'admission, elle est en hyperventilation et transpire abondamment, le
pouls est à 120 battements/min, sa tension artérielle à 110/60 mm d'Hg et sa
température à 39,5°C.
Les dosages sanguins montrent ce qui suif
-pH = 7,20
-PC02 = 26 mm d'Hg (= 3,5 KPa)
-Bicarbonates = 10 mmol/l
-Sodium = 131 mEq/l
Potassium = 3,2 mEqII
-Glucose = 0,59 g/l (= 3,2 mmol/l)
-Urée = 0,60 g II (=10 mmol/l)
-Lactate = 45 mg/dl f= 5 mmol/l)
-Temps de Quick = 18 sec (témoin = 14 sec)
La chimie urinaire met en évidence
-Corps cétonâques +++
-Glucose négatif
-Protéines négatives |
Le ou les facteurs suivants est (sont) des carcinogènes cutanés :
1 - Goudron
2 - Arsenic per os
3 - Huile lourde
4 - Rayons X A: 1+2+3, B: 1+3, C: 2+4, D: 4, E: 1+2+3+4 | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
Six mois après la fin du traitement, le patient est en bonne santé et les réactions sérologiques donnent les résultats suivants : VDRL négatif et TPHA positif 1/640. Que faites-vous? A: Contrôle de la sérologie dans un autre laboratoire, B: Un test de Nelson, C: Une nouvelle cure d'antibiotique, identique au traitement initial, D: Une nouvelle cure d'antibiotique avec un antibiotique différent du premier traitement, E: Abstention de nouvel examen et de traitement | ["E"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 35 ans, marié, consulte pour une ulcération du sillon balano-prépucial apparue il y a trois jours, unique, non suppurative, reposant sur une base indurée et s'accompagnant d'une adénopathie inguinale homolatérale, ferme, indolore, sans périadénite. Il reconnaît avoir eu plusieurs rapports extraconjugaux, il y a un an avec une amie en vacances, il y a six mois avec une collègue de bureau et il y a une semaine avec une prostituée. Vous évoquez un chancre syphilitique |
Quelle est l'étiologie la plus fréquente des cataractes pathologiques? A: L'eczéma, B: Le diabète, C: La corticothérapie, D: La tétanie, E: La maladie de Steinert | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Dans quelle vascularite parmi les suivantes a-t-on retrouvé fréquemment des dépôts de complexes immuns comportant des antigènes associés au virus de l'hépatite B ? A: Maladie de Horton, B: Maladie de Takayashu, C: Périartérite noueuse, D: Maladie de Churg et Strauss, E: Maladie de Wegener | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse juste) Le bilan d'extension retrouve les résultats suivants :
TDM Thoracique : Opacité tissulaire du segment apical du lobe supérieur droit de 4 cm de diamètre avec lyse de la 2ème côte, Il n'ya pas d'adénopathies interbronchiques.
Echographie abdomino-pelvienne normale.
Bilan biologique et EFR normaux
Cette néoplasie bronchique devra être classée : A: T1 No Mo, B: T2 No Mo, C: T4 No M1, D: T3 No Mo, E: T3 N1 M1 | ["D"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 55 ans, originaire et demeurant à Bab El Oued, tôlier-peintre dans un garage, consulte pour douleur thoracique irradiant vers l'épaule et l'avant bras droit, évoluant depuis deux mois et entraînant une insomnie. L'interrogatoire ne retrouve aucun antécédent en dehors d'un tabagisme à un paquet par jour depuis l'âge de 14 ans. L'examen clinique retrouve un sujet à l’état général conservé, la TA est à 12/8, le pouls à 80/mn et la T à 37'2. L'examen cardio-respiratoire est normal, mais vous retrouvez à l'inspection une pupille rétrécie avec impossibilité de fermer l'oeil, une amyotrophie au niveau de la main droite, ainsi qu'un hippocratisme digital.
La radiographie thoracique montre une opacité de l'apex droit avec une limite supérieure qui se confond avec la paroi et une limite inférieure irrégulière, on note également l'absence de l'arc antérieur de la 2ème côte. |
(cochez la réponse juste) Si vous retenez ce diagnostic, le traitement sera : A: Médical seulement, B: La chimiothérapie après la chirurgie, C: L'embolisation par radiologie interventionnelle et /ou la chirurgie, D: La radiothérapie encéphalique, E: B et D sont justes | ["C"] | mcqu | MediQAl | Une maman se présente a votre consultation avec son enfant de 14 ans pour des hallucinations visuelles survenues il y’a 10 mois avec une fréquence d'un épisode par mois et qui durent quelques
secondes.
Ce jeune garçon a été hospitalisé et traité a l'âge de 2 ans pour une méningite virale bénigne.
L'enfant décrit la survenue brutale de visons d'animaux parfois de personnages dans des lieux coloriés sur un fond de sons.
L'examen neurologique ne retrouve pas de déficit moteur ou d'atteinte sensitive. Le fond d'œil est normal.
L'examen du champ visuel par contre retrouve une hémianopsie latérale homonyme droite. |
Une pyélotomie de décharge a permis d'obtenir une polyurie immédiate, importante, six litres dans les douze premières heures. Compte tenu des données fournies : A: Une hémodialyse doit être faite immédiatement, B: Une hémodialyse est à prévoir car la diurèse sera inefficace, C: On administrera du furosémide 500 mg pour éviter une insuffisance rénale fonctionnelle secondaire, D: On évitera les perfusions ou autres apports liquidiens pour réduire la polyurie, E: On réalise dans les 1res 24h une compensation hydroélectrolytique | ["E"] | mcqu | MediQAl | Monsieur G., 58 ans, a été néphrectomisé à droite pour lithiase rénale compliquée douze ans auparavant. La dernière urographie intraveineuse faite à titre de surveillance date de trois ans et peut être jugée normale en dehors d'une surélévation du plancher vésical sur les clichés de réplétion. Le sujet a depuis ces trois ans une pollakiurie à deux mictions par nuit. En dehors de cet accident rénal, aucun antécédent médical ou chirurgical. Le sujet a fait 48 heures auparavant une crise douloureuse lombaire violente qui a duré 8 heures malgré des antalgiques. Depuis persistent des douleurs plus vagues de même topographie et une anurie. L'examen clinique retient une vessie vide, un adénome prostatique d'importance moyenne, un rein gauche douloureux, I'absence de fièvre. L'échographie rénale montre des cavités dilatées sans cône d'ombre au niveau du rein. La taille du rein et le parenchyme sont normaux |
(cochez la réponse juste) Parmi les caractères suivants, lequel est en faveur d'un processus inflammatoire ? A: Impulsivité des douleurs à la toux, B: Evolution par crise, déclenchée par des faux mouvements, C: Plusieurs réveils nocturnes en dehors de tout changement de position, D: Prédominance matinale des douleurs, E: Absence de soulagement par les AINS. | ["C"] | mcqu | MediQAl | Monsieur M. A. âgé de 25 ans, consulte pour des douleurs lombaires apparues depuis un mois, sans fièvre, ni altération de l'état général, réveillant le malade dans la deuxième moitié de la nuit.
Dans les antécédents, on ne retrouve pas de notion de traumatisme. |
Une algie vasculaire de la face peut comporter : A: Des signes vasomoteurs, B: Des douleurs fulgurantes provoquées par le contact, C: Une hypoesthésie cornéenne, D: Un fond douloureux continu, E: Des douleurs bilatérales | ["A"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse juste) Au cours d'un jeun glucidique prolongé, la néoglucogénèse est activée à partir : A: Des acides gras, B: Du citrate, C: De l'acétyl-coenzyme A, D: Des acides aminés, E: Du glycogène | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse juste) Quelle est votre conduite à tenir ? A: Prescrire un antibiotique à large spectre, B: Hospitaliser et demander des investigations, C: Prescrire des antipyrétiques à dose suffisante, D: Pratiquer des radiographies du squelette, E: Pratiquer un sérodiagnostic de Wright | ["B"] | mcqu | MediQAl | Monsieur B.M âgé de 50 ans, vétérinaire de profession, consulte pour une fièvre qui dure depuis 5 jours accompagnée de frissons et de sueurs.
A l'interrogatoire on apprend dans ces antécédents qu'il a été hospitalisé à l'âge de 15 ans pour un syndrome rhumatismal qui n'a fait l'objet d'aucun suivi. |
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