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|---|---|---|---|---|
Pour apprécier l'efficacité d'un nouveau bêta-bloquant dans l'HTA, on effectue une étude en double aveugle avec tirage au sort parmi des hypertendus. Un groupe recevra le médicament et un autre le placebo. Quelle attitude avoir avec les patients présentant une contre-indication aux bêta-bloquants ? A: Les inclure sans tenir compte des contre-indications, B: Les inclure dans le groupe placebo, C: Les exclure après tirage au sort, D: Les exclure avant tirage au sort, E: Les inclure et leur donner le placebo quel que soit leur groupe | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse juste)
Au cours de la surveillance, la gestante accuse une semaine plus tard une dyspnée de décubitus et une tachycardie.
Quelle mesure thérapeutique peut on indiquer : A: Diurétique., B: Tonicardiaque., C: Rupture artificielle des membranes., D: Césarienne pour sauvetage maternel., E: Amniocentèse. | ["D"] | mcqu | MediQAl | Une femme âgé de 34 ans, 3ème geste, 2ème pare, consulte pour sensation de gène abdominale remontant à 15 jours,sur une grossesse prématuré de 30 semaines.
A l'examen, on retrouve des mouvements actifs du fœtus exagéré, un utérus tendu, une hauteur utérine à 32cm, des bruits du cœur fœtaux lointains à
136 battements par minute et un col court déhiscent à un doigt. |
A quelle atteinte radiculaire pourrait correspondre les symptomatologies du MID ? A: L1L2, B: L2L3, C: L3L4, D: L4L5, E: L5S1 | ["C"] | mcqu | MediQAl | Une femme de 25 ans, diabétique insulinoprive, depuis l'âge de 18 ans consulte car depuis un mois elle présente des douleurs très importantes diurne et nocturne de la face antérieure de la cuisse droite à la marche.L'examen retrouve une abolition achilléenne bilatérale, une hypoesthésie en chaussette au diapason associées à un déficit de la flexion de la cuisse et de l'extension de la jambe droite. Le rotulien droit est aboli et au tube chaud il existe une hypoesthésie de la face antérieure de la cuisse. Elle a eu un scanner rachidien qui est normal.Vous suspectez une pathologie liée au diabète |
A l'admission, tous ces examens peuvent être justifiés sauf un. Lequel ? A: Urée - créatininémie, B: lonogramme sanguin, C: NFS, D: Dosage des troponines, E: ECG | ["D"] | mcqu | MediQAl | Patient de 17 ans, diabétique depuis 8 ans, est hospitalisé pour déséquilibre
métabolique.
De conditions sociales précaires, niveau d'instruction primaire, traitement par
insuline mélange NPH + insuline ordinaire humaine
matin et soir à des doses moyennes d'une unité par kg et jour.
A l'examen ; état générai altéré, pâleur cutanéo-muqueuse, asthénie, œdèmes des
membres inférieurs biancs gardant le godet.
Poids = 40,7 Kg - T = 1m49 (retard stature= 3 déviations standards), puberté ; stade 3
de Tanner.
Pouls régulier à 90 battements/mn - TA = 160/95 mm Hg couché, 130/90 mm Hg
debout - Goitre de taille 1 diffus.
Ses derniers cycles glycémiques montrent.une grande variabilité glycémique entre
1.10 g/l et 3 g/l avec tendance aux
hypoglycémies post-prandiales et nocturnes.
Glycémie capillaire à l'admission à 14 heures = 3.28 g/l. |
Le patient ne suit pas vos conseils et ne se traite pas. Il voit un ami radiologue qui pratique une urographie intraveineuse. Celle-ci révèle un petit rein droit, 7,5 cm de diamètre vertical. Le rein gauche est apparemment de taille normale. Il existe un retard de sécrétion des deux reins. L'insuffisance rénale s'explique par : A: L'atteinte du rein droit, B: Une glomérulonéphrite chronique, C: Une tubulopathie au niveau du rein droit, D: Une lithiase obstructive, E: L'atrophie du rein droit avec néphro-angiosclérose du rein gauche | ["E"] | mcqu | MediQAl | Monsieur X. se présente à la consultation pour hypertension de découverte récente. Elle a été l'objet il y a 8 mois d'un court bilan : hypertrophie ventriculaire gauche d'importance moyenne; ni protéinurie, ni hématurie. Depuis un mois il accuse des céphalées et les chiffres qu'il mesure le matin sont en moyenne de 180/120 mmHg (autotensiomètre). Il a présenté 4 ans auparavant une lithiase urétérale obstructive à droite dont le traitement radical par cathétérisme ascendant a été tardif et compliqué d'une pyélonéphrite dont la guérison a nécessité deux mois d'antibiothérapie. Ses parents directs et sa fratrie sont normotendus. A votre examen, la pression artérielle est en moyenne à 195/130, le fond d'oeil est de stade II - III ; dans les urines : protéines traces, sang +, cultures stériles |
Le traitement médical de cette affection repose sur : A: Un anticortisolique de synthèse (OP'DDD...), B: Un antialdostérone (Spironolactone), C: Un alpha bloquant (Régitine), D: La Dexaméthasone per os, E: Aucun de ces médicaments | ["A"] | mcqu | MediQAl | Une patiente de 38 ans, est hospitalisée pour des douleurs dorso-lombaires intenses, surtout à la marche. La taille actuelle est inférieure de 5 cm à la taille antérieurement connue. A l'examen clinique on trouve une prédominance de la graisse à la partie supérieure du corps, une tension artérielle à 170-110 mmHg. La patiente est en aménorrhée depuis 6 mois. Les radiographies osseuses montrent une ostéoporose diffuse avec des séquelles de fracture de côte sans notion de traumatisme. La vitesse de sédimentation est à 10 mm à la première heure. La glycémie à jeun est à 1,60g/l (8,90 mmol/l). La glycémie post-prandiale est à 2,60g/l (14,45 mmol/l) |
(cochez la réponse juste) Microcirculation : A: Les capillaires de la circulation permettent le passage de liquides et substances dissoutes, B: Les capillaires ont un diamètre compris entre 5 et 8 mm, C: La paroi des capillaires est réduite à une couche de cellules endothéliales, D: Les veinules ont une paroi dépourvue de fibres musculaires lisses, E: Les capillaires contrôlent les débits locaux grâce à leurs propriétés vasomotrices | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
L'HTA accélérée est caractérisée par : A: T.A. systolique > 20 cm Hg, B: Le fond d'oeil décrit, C: Existence d'une protéinurie, D: Céphalées, E: Antécédents familiaux | ["B"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 50 ans est hospitalisé en urgence pour insuffisance rénale aiguë et H.T.A. Dans ses antécédents on note la notion d'une H.T.A. traitée depuis 10 ans par diurétiques et Aldomet®. Son père et un de ses frères sont également hypertendus. Dans les semaines précédant l'hospitalisation, le patient avait noté : -une perte de poids de 5 kg environ- une polyurie nocturne- des céphalées matinales fréquentes et une baisse progressive de l'acuité visuelle.A l'entrée on note : T.A. 22/14, pas d'oedèmes, tachycardie à 100 et galop gauche : au F.O. : hémorragies, exsudats, oedème papillorétinien.Au plan paraclinique :Sur la radio de thorax, cardiomégalie sans oedème pulmonaire.Dans le sang : Na 132 mEq/l, K 4,1 mEq/l, Cl 97 mEq/lbicar 17 mEq/l, urée 1,30 g/l créat 117 mg/l, Glycémie 1 g/l.Dans les urines : hématurie + + ; prot. +.Le diagnostic d'HTA maligne ou accélérée est porté |
Les signes radiologiques qui caractérisent une atélectasie du lobe supérieur droit sont :
1. Déplacement vers le haut de la petite scissure
2. Abaissement du hile droit
3- Déplacement de la trachée vers la gauche
4. Emphysème compensateur du lobe inférieur droit
5. Tassement broncho-vasculaire du lobe supérieur droit A: 2+3+4, B: 1+3+5, C: 2+4+5, D: 1+4+5, E: 3+4+5 | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Le diagnostic de tumeur mixte de la parotide : A: Est évoqué devant une.tuméfaction unilatérale` non inflammatoire de la parotide, B: Est évoqué devant une tuméfaction bilatérale inflammatoire des parotides, C: Est évoqué devant une tuméfaction parotidienne unilatérale accompagnée de paralysie faciale, D: Est évoqué devant un écoulement purulosanglant du canal de Sténon, E: Est affirmé par l'échographie et la sialographie | ["A"] | mcqu | MediQAl | null |
Les manifestations cliniques rencontrées au cours de la rougeole comportent les faits suivants sauf un, lequel ? A: Dissociation du pouls et de la température, B: Conjonctivite avec photophobie, C: Fièvre régressant 2 à 3 jours après le début de l'éruption, D: Rougeur ou pétéchies du voile du palais, E: Coryza et toux | ["A"] | mcqu | MediQAl | null |
Concernant les translocations, il est exact que : A: Les sujets porteurs sont toujours cliniquement atteints, B: Elles peuvent s'établir entre un autosome et un gonosome, C: Elles sont toujours transmises par un parent porteur, D: Leur découverte dans les cellules amniotiques doit toujours faire conseiller une IVG, E: Elles peuvent être responsables de stérilité | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
Parmi les éléments physiopathologiques suivants de la maladie ulcéreuse duodénale commune, indiquez celui ou ceux qui est(sont) exact(s) : A: Hyposécrétion de pepsine par le fundus gastrique, B: Reflux gastro-oesophagien, C: Augmentation de la masse cellulaire pariétale gastrique, D: Reflux duodéno-gastrique, E: Hypergastrinie | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse juste) Quels examens complémentaires pratiquez-vous pour confirmer le diagnostic ?
1. Sérologie VIH
2. Hémocultures
3. Sérologie de Wright
4. Radiographie thoracique et intra dermo-réaction à la tuberculine
5. Sérologie de Widal A: 3+4, B: 2+3, C: 4+5, D: 1+3, E: 2+4 | ["B"] | mcqu | MediQAl | Un patient âgé de 40 ans, employé d'abattoirs de profession, sans aucun antécédent médico-chirurgical, consulte pour une fièvre non chiffrée évoluant depuis 03 semaines, accompagnée de sueurs, arthralgies et myalgies diffuses. A l'examen l'état général est conservé, r 38,9°C, bon état hémodynamique, pointe de rate, débord hépatique, poly adénopathie.
Le reste de l'examen est normal.
Le bilan montre
- FNS globules blancs 3200/mm3, hémoglobine 12g/dl, Taux de plaquettes 95 000/mm3
- TGA 195 Ul/I (taux normal 10-50 Ul/I)
- TGP 210 Ul/I (taux normal 10-50 Ul/I)
- Glycémie et bilan rénal normaux
- Radiographie thoracique sans anomalies. |
Quelle est l'incidence radiologique adéquate qui permet de mettre en évidence une sinusite maxillaire ? A: Nez-front plaque (ou face haute), B: Nez-menton plaque (ou Blondeau), C: Base du crâne (ou Hirtz), D: Incidence de profil, E: Incidence de Schuller | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
La recherche du néo primitif étant jusque là négative, vous déciderez de compléter votre bilan par les examens suivants, sauf un. Lequel ? A: Fibroscopie bronchique, B: Scintigraphie osseuse, C: Scintigraphie thyroïdienne, D: Dosage des antigènes prostatiques (PSA), E: Lavage bronchiolo-alvéolaire | ["B"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 43 ans, fumeur (20 paquets par année), consulte pour une faiblesse du membre supérieur droit avec troubles du langage.
L'examen neurologique révèle une hémiparésie droite prédominant au membre supérieur avec aphasie non fluente.
L'examen du fond d'œil montre un œdème papillaire bilatéral.
L'examen somatique est normal. |
(cochez la réponse juste) Au cours d'une insuffisance rénale aiguë anurique, le pronostic vital peut être menacé en cas :
1. D'hyperkaliémie
2. D'acidose métabolique
3. D'alcalose métabolique
4. D'hyperuricémie
5. D'œdème aigu de poumon A: 1+2+3, B: 1+2+4, C: 1+2+5, D: 2+4+5, E: 3+4+5 | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Pour ce délai de 48 heures, quelle attitude faut-il recommander à la patiente ? A: Faire de la rééducation en décharge, B: Faire de l'électrothérapie, C: Marcher avec des cannes anglaises sans appuyer le membre inférieur droit, D: Marcher à sa convenance, E: S'obliger à marcher | ["C"] | mcqu | MediQAl | Une femme de 78 ans, pesant 80 kilos pour 1,68m, diabétique traitée par 2 comprimés quotidiens de Metformine (Glucophage®) consulte pour une douleur inguinale droite apparue spontanément 3 jours plus tôt, lancinante non calmée par le décubitus, d'intensité croissante, s'accompagnant d'une fébricule à 38° le matin, 38°5 le soir, sans frisson. Elle a pour antécédents une coxarthrose bilatérale peu invalidante et une crise unique de chondrocalcinose articulaire ayant-touché le poignet gauche 2 mois plus tôt, et ayant évolué favorablement sous anti-inflammatoires non stéroïdiens. L'examen clinique permet de noter : 1) L'existence d'une douleur à la pression de la tête fémorale droite. 2) Une limitation douloureuse des mouvements passifs de la hanche, par comparaison au côté opposé. Il n'y a ni tuméfaction locale, ni rougeur, ni exagération du lacis veineux. 3) Il existe à la plante du pied droit une excoriation cutanée que la patiente a provoquée en procédant à l'ablation énergique d'une hyperkératose banale. Les radiographies du bassin et de la hanche droite sont normales. La numération formule sanguine donne : 13,4 g d'hémoglobine/100 ml, 11 500 blancs dont 78 % de polynucléaires neutrophiles, 3 % d'éosinophiles, 19 % de Iymphocytes. La vitesse de sédimentation est à 34 mm à la première heure |
Quelle est parmi les propositions suivantes, celle qui correspond aux critères
ACR/EULAR utilisés pour le diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde?
1. Facteur rhumatoïde positif.
2. Ànti-DNA natifs positifs.
3. Présence d'anticorps anti-phospholipides.
4. Anticorps anti-Sm positifs.
5. Anticorps anti-protéines citrullinées ACPA positifs. A: 2+3, B: 4+5, C: 3+5, D: 2+4, E: 1+6 | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
Dans ce cancer anaplasique à petites cellules, la métastase la plus fréquemment rencontrée est : A: Osseuse, B: Rénale, C: Cutanée, D: Oculaire, E: Pancréatique | ["A"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 40 ans présente un amaigrissement important de 3 kg en 1 mois avec toux et expectorations, crachats hémoptoïques. La radiographie pulmonaire permet de mettre en évidence une opacité médiastino-hilaire droite. La cytologie dans l'expectoration confirme qu'il s'agit d'un cancer anaplasique à petites cellules. Une chimiothérapie est mise en route comprenant une association de Cisplatinum-Adriamycine-Bléomycine une fois par mois |
Quel est parmi les médicaments suivants celui à utiliser de préférence dans un oedème aigu pulmonaire cardiogénique ? A: Nitroglycérine (Trinitrine), B: Métaraminol (Aramine®), C: Propranolol (Avlocardyl®), D: Vérapamil (Isoptine, E: Digitoxine | ["A"] | mcqu | MediQAl | null |
Parmi ces cinq signes, lequel d'entre eux doit être considéré comme spécialement évocateur d'un cancer du sein ? A: Douleur, B: Rétraction du mamelon, C: Rougeur, D: Ecoulement du mamelon, E: Hypertrophie unilatérale du sein | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
La GH et la prolactine : A: Sont codées par des gènes qui dérivent d'un ancêtre commun, B: Ne présentent aucune parenté structurale, C: Présente une spécificité d'espèce très stricte, D: Possèdent à la fois des récepteurs intra et extra cellulaires, E: Se différencient par un seul acide aminé | ["A"] | mcqu | MediQAl | null |
Parmi les examens suivants, lequel est indispensable pour affirmer le caractère monoclonal de cette protéine ? A: Dosage des trois principales immunoglobulines, B: Recherche d'une protéinurie de Bence-Jones, C: Quantification de plasmocytes médullaires, D: Analyse immunoélectrophorétique sérique, E: Dosage de la B2 microglobuline | ["D"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 60 ans, éthylique, suivi depuis deux ans pour une polynévrite, vous présente les examens suivants :- VS : 52 mm à la première heure- GB : 5 800/mm3- GR : 3 600 000/mm3- HB : 130 g/l- Hématocrite : 36 % (0,36)- VGM : 100 fl- Electrophorèse des protides sériques : mise en évidence d'une bande étroite migrant au niveau des gammaglobulines, correspondant à 28 % des protides totaux. La protidémie est à 81 g/l- La biologie hépatique est normale |
Le premier médicament à utiliser chez ce patient est : A: Théophylline à action prolongée, B: Anti-histaminique injectable, C: Anticholinergique en inhalation, D: Bêta-sympathomimétique en inhalation, E: Cromoglycate (inhalation) | ["D"] | mcqu | MediQAl | Au cours d'une belle soirée d'été, un jeune homme, vivant habituellement en milieu urbain, âgé de 18 ans, en vacances à la campagne, présente pour la première fois de son existence une crise dyspnéique avec sensation d'étouffement qui le réveille et l'oblige à appeler le médecin de la ville voisine. Ce dernier porte le diagnostic d'asthme |
Laquelle parmi ces drogues est susceptible d'entraîner une fibrose pulmonaire ? A: Adriamycine, B: Cysplatyl, C: Vepéside, D: Oncovin® (Vincristine), E: Bléomycine | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse juste) Au cours de l'infection à VIH, une parasitose peut être opportuniste : A: Distomatose intestinale, B: Cryptosporidiose, C: Bilharziose intestinale, D: Ankylostomiase intestinale, E: Syndrome de larva migrans viscérale | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Quel(s) est(sont) le(s) symptôme(s) oculaire(s) habituellement constaté(s) lors du traitement des cardiopathies par l'amiodarone ? A: Mydriase, B: Kératopathie épithéliale, C: Cataracte polaire postérieure, D: Flou papillaire, E: Pigmentation rétinienne | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
La voie nigro-striée est classiquement : A: Dopaminergique, B: Gabaergique, C: Sérotoninergique, D: Glutamatergique, E: Cholinergique | ["A"] | mcqu | MediQAl | null |
Le bilan d'opérabilité est normal et le bilan d'extension est négatif. Quel geste chirurgical curatif peut-on proposer à ce patient ? A: Cholécystéctomie simple, B: Résection hépatique, C: Résection de la voie biliaire principale, D: Anastomose bilio-digestive, E: Duodéno-pancréatectomie céphalique | ["E"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 55 ans, présente depuis 2 mois un ictère nu, fonçant progressivement et s'accompagnant d'un prurit intense.
La flèche hépatique est à 22cm et l'on palpe au niveau de l'hypochondre droit une masse oblongue, rénitente, mobile avec les mouvements respiratoires. |
Schématisez le traitement préventif, au long cours : A: La carbamazépine à la dose de 400 à 800 mg /jour, B: La carbamazépine à la dose de 600 à 1200 mg/jour, C: L’halopéridol à faible dose, D: Maintenir le même traitement pendant six mois, E: Pas de traitement au long cours vu son âge | ["C"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 52 ans est amené au service des urgences, dans un état
d'instabilité psychomotrice apparue subitement. U a déménagé son appartement,
pendant la nuit en chantant des chansons à haute voix, li se montre d’une
familiarité excessive et dans une tenue débraillée. |
Parmi les diagnostics suivants lequel vous paraît le plus probable ? A: Sarcoïdose, B: Tuberculose, C: Fièvre Q, D: Pneumopathie d'hypersensibilité, E: Syndrome de Goodpasture | ["B"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 25 ans vivant dans un foyer de travailleurs immigrés est hospitalisé en urgence pour une fièvre à 39°, une altération importante de l'état général et une dyspnée apparue depuis une quinzaine de jours. L'interrogatoire ne trouve pas d'antécédent en dehors d'un tabagisme à 20 cigarettes/jour depuis l'âge de 18 ans. L'examen note une toux sèche chez un sujet fatigué, pesant 60 kg pour 1,70m et ayant perdu récemment 5-6 kg. La radiographie thoracique trouve une image de miliaire disséminée. L'IDR à 10 U est négative. Les recherches de BK dans les crachats sont négatives. Le bilan biologique trouve un syndrome inflammatoire important et un bilan hépatique un peu perturbé avec des phosphatases alcalines à 2 x N. La NFS est normale |
La malade restant subfébrile, il est décidé de donner un traitement antibiotique par sécurité. Dès lors vous choisissez : A: Gentalline® (gentamicine) 80 mg en injection intraveineuse lente toutes les six heures, B: Ampicilline ou amoxilline 1,5 g toutes les deux heures, C: Propionate d'érythromycine (Propiocine®) 500 mg toutes les six heures, D: Vancomycine (Vancocine®) 2 gr toutes les 24 heures per os, E: Tétracycline 1 g toutes les 4 heures | ["C"] | mcqu | MediQAl | Mademoiselle Christine D., 18 ans, est suivie depuis l'enfance pour protéinurie et hématurie : une biopsie rénale a été pratiquée 5 ans auparavant montrant des lésions dites minimes, quelques micro-dépôts hyalins et aucun dépôt significatif en immunofluorescence. Depuis deux ans, existe une protéinurie plus importante entre 3 et 5 g/24 heures et une élévation tensionnelle. Au mois de février, l'état clinique est inchangé, la pression artérielle trop élevée pour l'âge ne donne pas lieu à un traitement, la créatinine plasmatique est trouvée à 142 micromoles pour mille et les protéines sanguines à 58 g pour mille. Elle ne s'est pas présentée à la consultation d'avant l'été. Elle a trouvé un petit emploi de 4 heures par jour, un T.U.C. Depuis un mois, elle est fatiguée, bouffie, se plaint de céphalées, elle vomit depuis une semaine et présente une épistaxis depuis deux jours. On note encore qu'il y a un mois elle a présenté un syndrome grippal négligé avec des urines sombres. Enfin, il est rappelé qu'il y a un an on avait évoqué une insuffisance thyroïdienne devant une hyperplasie thyroïdienne diffuse avec des taux d'hormonémie normaux. Elle est normalement règlée depuis l'âge de 15 ans, sa tension est à 200/120 mmHg et vous notez encore une odeur particulière de l'haleine. Les extrêmités sont trémulantes et les réflexes extrêmement vifs. Elle dit uriner très peu depuis 48 heures |
L'injection des antimitotiques doit être faite : A: Uniquement par un cathéter veineux central, B: En intraveineux, du côté du sein opéré pour avoir la concentration maximale du niveau de la région axillaire, C: En intraveineux, du côté opposé au sein opéré, D: En intramusculaire, E: En sous-cutané | ["C"] | mcqu | MediQAl | Une malade reçoit une chimiothérapie adjuvante par le protocole FAC (5 Fluoro-Uracile®, Adriblastine®, Endoxan®) pour un cancer du sein |
La répétition par une voix intérieure de la lecture évoque spécifiquement l'un des symptômes suivants : A: Interprétation délirante, B: Echolalie, C: Idées obsédantes, D: Automatisme mental, E: Déréalisation | ["D"] | mcqu | MediQAl | Un adolescent de 17 ans est vu en consultation pour des troubles apparus progressivement depuis 8 mois : désintérêt pour ses études, moins grande communication au sein de sa famille, tendance à s'isoler, colères impulsives sans cause déclenchante, accès de rires immotivés. Ses parents signalent de longues périodes de contemplation devant une glace et des plaintes concernant son apparence physique. Lors de l'entretien, il exprime le sentiment que les gens et les choses lui paraissent transformés et bizarres, qu'il a l'impression que les os de son visage s'allongent et le rendent désagréable à regarder. On lui envoie de l'extérieur des pensées qui ne sont pas les siennes. Quand il lit, une voix intérieure répète sa lecture. Il a quelques fois envie de disparaître pour en finir avec cette souffrance qui le submerge |
Parmi les facteurs suivants pouvant expliquer la survenue dune obésité, l'un d'eux ne peut être retenu. Lequel ? A: Hyperphagie, B: Diminution des dépenses d'énergie, C: Augmentation de la thermogénèse, D: Stress, E: Dérèglement hypothalamique | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Quelle est la durée de traitement qui vous parait souhaitable ? A: 4 jours, B: 7 à 10 jours, C: 12 à 15 jours, D: 15 à 20 jours, E: Un mois | ["B"] | mcqu | MediQAl | Vous êtes amené à voir un enfant de 8 ans. Les parents sont inquiets car en dépit d'un traitement par gentamicine (Gentalline®) (40 mg matin et soir par voie IM prescrit depuis 4 jours), il reste fébrile. En effet, la température que vous mesurez est à 39,5°C. L'enfant est abattu, se plaint d'une dysphagie douloureuse et de douleurs abdominales. Le poids est de 25 kg. Les amygdales érythémateuses et oedématiées sont recouvertes par un enduit que votre abaisse-langue enlève aisément. Il existe un purpura du voile du palais. Vous palpez des ganglions sous-maxillaires sensibles. Il n'y a pas de coryza ni de signes oculaires. Les tympans sont discrètement congestifs, le ventre sensible mais souple. L'auscultation du coeur montre une tachycardie régulière à 130/mn, un souffle systolique mésocardiaque 1/6 disparaissant en position assise. Vous évoquez une angine streptococcique |
Dans un syndrome du canal carpien l'examen électrique des nerfs peut montrer :
1 - Un allongement du temps de conduction motrice distale du nerf médian
2 - Un abaissement de la vitesse de conduction sensitive distale du nerf médian
3 - Une dénervation partielle des muscles thénariens
4 - Une dénervation partielle des muscles hypothénariens A: 1+2+3, B: 1+3, C: 2+4, D: 4, E: 1+2+3+4 | ["A"] | mcqu | MediQAl | null |
Parmi les suivantes, quelle est la porte d'entrée la plus vraisemblable chez ce patient ? A: Appareil respiratoire (laryngite post-intubation), B: Urines, C: Cathéter veineux, D: Plaie opératoire, E: Téguments du siège | ["C"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 75 ans qui vient de subir une hémicolectomie gauche est placé dans une unité de soins intensifs ; il reçoit un traitement par Ampicilline® 4 g/j par I.V., les suites sont d'abord simples : crise des gaz au 4ème jour, absence de fièvre, diurèse bien contrôlée par une sonde vésicale la plaie opératoire n'est ni rouge, ni tuméfiée, il est perfusé par l'intermédiaire d'un cathéter brachial mis en place le jour de l'intervention. Il existe une discrète rougeur du siège avec excoriation cutanée. Au 5ème jour post opératoire, soudain, une fièvre apparait (39,5°C) avec des frissons répétés ; douze heures plus tard, le malade signale une douleur thoracique droite et on découvre un foyer de râles alvéolaires, il n'y a pas de crachats hémoptoïques ; le cliché du thorax révèle une image vaguement arrondie, non systématisée, relativement dense, située dans le lobe inférieur droit et trois images rondes éparses sur le champ pulmonaire gauche. Sur le plan biologique on note : hémogramme avec 21 000 leucocytes (82 % de polynucléaires neutrophiles), 350 000 plaquettes par mm3. Urée sanguine : 15 mmoI/l, créatinine : 180 micromol/l. Quatre hémocultures effectuées lors du début de la fièvre sont signalées positives dès le lendemain : il s'agit d'un staphylocoque |
(cochez la réponse juste) Laquelle de ces propositions est la plus conforme aux données étiopathogéniques actuelles ? A: La détermination dégénérative, B: La détermination génétique, C: La détermination multi factorielle, D: La détermination sociale, E: Toutes ces propositions sont fausses | ["C"] | mcqu | MediQAl | Vous étiez de garde aux urgences médicales et vous recevez un jeune homme de 23 ans, qui se présente accompagné de son père dans une attitude affolée, car depuis quelques heures il n'arrive plus a fermer sa bouche et sa langue a tendance a sortir de celle-ci malgré les efforts qu'il fait pour la retenir.
Après l'interrogatoire, vous apprenez qu'il est sous le traitement suivant halopéridol, levomepromazine depuis 3 jours. |
A propos des résultats de la sérologie toxoplasmique : A: Elle est positive et sûrement ancienne, B: Elle est négative, il faudra refaire le dosage tous les mois jusqu'à la fin de la grossesse, C: Elle est très positive, sûrement récente, et vous proposez un avortement thérapeutique, D: Elle est positive mais à recontrôler, E: Quelle que soit l'interprétation, un traitement par la Rovamycine® résoud tous les problèmes | ["D"] | mcqu | MediQAl | Une jeune femme de 25 ans enceinte de son premier enfant (12 semaines d'aménorrhée) revient d'Afrique noire où elle séjournait. Elle vous rapporte ses examens sérologiques : syphilis négative, toxoplasmose = 200 UI par immunofluorescence, rubéole = 100 UI par hémagglutination. Elle a présenté une angine il y a 15 jours traitée pendant 8 jours par 2 g d'ampicilline per os et pendant 3 jours d'acide acétyl-salicylique à raison de 1,50 g par jour. Elle a de plus pris pendant son séjour 1 cp/jour de Nivaquine®. Son examen actuel est strictement normal mais elle est inquiète |
(cochez la réponse fausse) Chez cette malade, quels sont les critères prédictifs d'une migration calculeuse ? A: Stigmates cliniques et échographiques de cholécystite aiguë., B: Transaminases élevées (ASAT-ALAT)., C: Stigmates per opératoires de cholécystite., D: Canal cystique large., E: Présence de microcalculs à l'ouverture de la pièce. | ["B"] | mcqu | MediQAl | Une femme âgée de 60 ans, en bon état de santé, ayant comme antécédent une HTA bien équilibrée sous monothérapie, présente depuis plusieurs années des
coliques hépatiques qui sont devenues beaucoup plus fréquentes les trois derniers mois et qui durent toute la nuit obligeant la malade à se rendre à l'hôpital.
L'échographie abdominale montre plusieurs calculs vésiculaires, paroi vésiculaire épaissie, et voie biliaire principale non dilatée (VBP).
Le bilan biologique est normal en dehors d'une élévation des transaminases (ASAT etALAT). |
Ce malade a perdu du poids pour la ou les raisons suivantes : A: Il a une maladie coeliaque, B: Il a actuellement une malabsorption gravissime portant uniquement sur les graisses, C: Il a actuellement une malabsorption gravissime portant sur les 3 principaux macro-nutriments, D: Il ne suit pas du tout son régime sans gluten, E: Il ne mange pas assez | ["C"] | mcqu | MediQAl | Un homme atteint de maladie coeliaque est réhospitalisé pour diarrhée et amaigrissement fin septembre 1989. Il a perdu 9 kg en 3 mois. Agé de 36 ans, mesurant 1, 74 m, il a toujours été un gros mangeur. Son poids maximum, avant sa maladie coeliaque, a été 61 kg à l'âge de 26 ans, 6 mois après avoir arrêté la compétition (il jouait au tennis de table). Sa mère pèse environ 50 kg pour 1,68 m et son père 66 kg pour 1,76 m. La maladie coeliaque à été découverte il y a 4 ans et le malade a suivi depuis très étroitement son régime sans gluten. A l'interrogatoire il ne prend aucun médicament. Il est manifestement un peu déprimé et met ceci sur le compte de son échec à ses examens de Faculté de la session de Juin. La diarrhée dure depuis 3 semaines, faite de 2 à 3 selles molles et collantes, assez abondantes, par jour. L'examen clinique ne met en évidence aucun élément particulier en dehors de la maigreur évidente. Il n'y a pas de fièvre. Le poids corporel de cet homme est de 50 kg. Les débits fécaux quotidiens (recueil de 3 jours) sont les suivants : poids = 560g azote = 3g, lipides = 15g, glucides (fibres alimentaires non dosées) = 40g par jour.Biologiquement on note les faits suivants : VS = 3 (1ère h), fibrinémie = 2,5 g/l, protéine C réactive = 0,001 g/l, natrémie = 140 mmol/l, kaliémie = 3,5 mmol, protidémie = 60g/l, albuminémie = 30g/l, pré-albuminémie (thyroxine binding pré-albumine) = 0,23 g/l (N > 0,26 g/l). Interrogatoire alimentaire : protides = 60 g, lipides = 81 g, glucides = 250g par jour (dont fibres alimentaires = 20g/l, lactose (lait) = 20g/l) |
(cochez la réponse juste) L'association d'une hémianopsie bitemporale, d'une atrophie optique en secteur et de céphalées est évocatrice de : A: Maladie de Horton., B: Tumeur du tronc cérébral., C: Tumeur hypophysaire., D: Tumeur du nerf optique., E: Glaucome à angle ouvert au stade terminal. | ["C"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 50 ans, consulte pour une baisse progressive de l'acuité visuelle avec céphalées tenaces.
A l'examen le malade est pâle, asthénié et dépigmenté; la peau est froide, glabre et fine.
Les bruits du cœur sont assourdis avec une fréquence cardiaque à 64/mn, la tension artérielle est à 105/60 mm Hg, le réflexe achilléen est ralenti.
Le malade se plaint d'impuissance sexuelle évoluant depuis 4 ans. |
Parmi les signes cliniques et biologiques suivants, quel est celui ou quels sont ceux qui permettent de rattacher une hyperthyroïdie à une maladie de Basedow ?
1 - Valeur basse de TSH non stimulable par TRH
2 - Présence d'une exophtalmie
3 - Présence d'un goître
4 - Présence d'un facteur thyréostimulant anormal d'origine antigénique (type TSI ou LATS) A: 1+2+3, B: 1+3, C: 2+4, D: 4, E: 1+2+3+4 | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Parmi les propositions suivantes, retenir celle qui est compatible avec une névralgie cervicobrachiale C7 typique : A: Trajet douloureux sur la face antérieure de l'avant-bras, B: Abolition du réflexe bicipital, C: Déficit de l'extension des doigts, D: Troubles sensitifs objectifs au niveau du pouce, E: Déficit de la flexion du coude | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Parmi les éventualités suivantes, quel est le diagnostic que vous évoquez en premier ? A: Embolie pulmonaire, B: Péricardite aiguë, C: Infarctus du myocarde, D: Endocardite infectieuse, E: Dissection aortique | ["D"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 40 ans, opéré d'une insuffisance aortique il y a deux ans, est porteur d'une prothèse valvulaire. Il se soumet à une surveillance régulière.Son état est satisfaisant et l'auscultation (depuis l'intervention) était celle normalement rencontrée chez un porteur de prothèse aortique.Depuis une extraction dentaire réalisée 3 semaines auparavant, il présente une fièvre à 38,5 degrés et se sent fatigué |
(cochez la réponse juste) Quel est le traitement de sa néoplasie ? A: Chimiothérapie, B: Radiothérapie, C: Immunothérapie, D: Curiethérapie, E: Radiothérapie et chimiothérapie | ["A"] | mcqu | MediQAl | Une femme de 65 ans, diabétique (type 2), découvert lors du bilan préopératoire, présente une dyspnée aiguë associée a une douleur thoracique au 3ème jour d'une colectomie sub-totale pour une néoplasie colique T3N+M0.
A l'examen clinique on note une polypnée associée a une cyanose des extrémités, FC 128/', T 38,5°c, BMI 30 kg/m2, PA 95/65 mmHg. L'auscultation cardiaque retrouve un rythme cardiaque irrégulier sans souffle.
On retrouve une turgescence des veines jugulaires.
L'auscultation pleuro-pulmonaire est normale.
Elle signale une allergie a l'Iode.
Une complication chirurgicale abdominale post-opératoire est écartée. Glycémie 2 g/l, clearance a la créatinine 65 ml/mn. |
Parmi ces examens à la recherche d'une étiologie d'une oblitération de l'artère centrale de la rétine, un seul n'est pas indispensable. Lequel ? A: Auscultation cardiovasculaire, B: Doppler carotidien, C: Champ visuel, D: Numération formule sanguine, E: Mesure de la pression artérielle | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse juste) Dans tous ces cas, la chirurgie est indiquée d'emblée, sauf un cas. Lequel ? A: Incarcération intra articulaire d'un fragment osseux., B: Irréductibilité., C: Fracture de la tête fémorale associée., D: Lésion vasculaire., E: Atteinte du sciatique poplité externe. | ["E"] | mcqu | MediQAl | Un patient âgé de 25 ans est admis en urgence avec le tableau clinique suivent Etat de choc traumatique, impotence fonctionnelle douloureuse totale du membre inférieur droit; déformation en flexion-adduction-rotation interne du même membre. |
Quel est le diagnostic qui vous paraît le plus probable? (Cochez la réponse juste) A: Arthrite septique., B: Crise de goutte aiguë., C: Algodystrophie ou syndrome douloureux régional complexe de type l., D: Chondrocaicinose., E: Phlébite. | ["C"] | mcqu | MediQAl | Une femme âgée de 56 ans, ménopausée à l'âge de 38 ans, consulte pour des douleurs du
pied droit survenues il y a 2 semaines sans notion de traumatisme. Ces douleurs siègent au
niveau de la face dorsale du pied et irradient vers les orteils, elles sont permanentes et
exacerbées par la marche.
L'examen du pied droit note un œdème global, le dos du pied est rouge et chaud, la peau
en regard est fine et luisante, les mouvements de l’articulation tibio-talienne sont
discrètement limités, il n'y a pas d'adénopathie satellite, ni de fièvre et l'examen somatique
est sans anomalies.
À la biologie: la VS est à 8 mm à la 1ère heure, la CRP est < 6 mg/I, à la FNS: les GB sont à
8.200 elts/mm3, les GR à 3.500.000 eits/mmS et Ses plaquettes à 225.000 elis/mm3. |
L'exposition chronique au benzène peut entraîner : (cocher la réponse fausse) A: Une anémie, B: Une leucopénie, C: Lin syndrome hémorragique, D: Une ostéomalacie, E: Une leucémie | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Les antibiotiques aminosides : streptomycine, kanamycine (Kamycine®),gentamycine (Gentalline®) ne se lient pas aux protéines plasmatiques ni tissulaires et ne diffusent pas dans les structures lipidiques. Leur volume apparent de distributions Vd, (calculé sur la concentration plasmatique) : A: Est inférieur au volume de plasma (0,061 kg -1), B: Est voisin du volume extra-cellulaire (0,21 kg -1), C: Est voisin du volume de l'eau totale (0,61 kg -1), D: Est supérieur au volume de l'eau totale, E: Est supérieur au volume corporel ( 1,1 kg -1 ) | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Parmi ces 5 bêta-bloquants d'usage courant, une activité sympathomimétrique intrinsèque marquée est une propriété de : A: Propranolol (Avlocardyl®), B: Pindolol (Visken®), C: Aténolol (Ténormine®), D: Métoprolol (Séloken® ou Lopressor®), E: Timolol (Timacor®) | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Quel est parmi les critères énoncés, celui qui caractérise l'hérédité récessive autosomique ? A: Les sujets hétérozygotes sont atteints, B: Il existe une atteinte préférentielle des filles, C: On retrouve une forte proportion de consanguinité chez les ascendants de sujets atteints, D: L'affection se transmet de génération à génération, E: Un des parents d'un sujet atteint est toujours lui-même atteint | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Parmi les propositions de traitement d'une cholécystite aiguë chez un adulte jeune sans tare viscérale, quelle est celle qui est exacte ? A: Antibiothérapie + cholécystectomie, B: Cholédocotomie, C: Cholécystotomie, D: Anastomose cholédoco-duodénale, E: Ponction de la vésicule sous échographie | ["A"] | mcqu | MediQAl | null |
Une diminution du volume globulaire moyen des hématies traduit constamment : A: Une carence en fer, B: Une fragmentation des hématies, C: Une diminution de l'hémoglobino-synthèse, D: Un défaut de synthèse de l'ADN, E: Une anomalie de la membrane des hématies avec fuite extra-cellulaire de sodium | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse juste) Une anémie sévère est rencontrée au cours d'une des parasitoses suivantes : A: Anguillulose, B: Trichinose, C: Paludisme à plasmodium falciparum, D: Hydatidose, E: Cysticercose | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
La consommation moyenne en litres d'équivalent d'alcool pur par an et par adulte de plus de 20 ans en France est comprise actuellement entre : A: 1 à 10, B: 11 à 20, C: 21 à 30, D: 31 à 40, E: 41 à 50 | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse juste) La vitamine D agit sous forme : A: De cholecalciférol, B: D'ergocalciférol, C: De 25 hydrocalciférol, D: De 1, 25 dihydrocholécalciférol, E: De 24, 25 hydrocholécalciférol | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Dès lors vous décidez que : A: L'enfant est rendu à sa famille avec une ordonnance d'un autre antibiotique, B: L'enfant est adressé à un pneumologue, C: L'enfant est hospitalisé immédiatement, D: L'enfant est isolé de ses frères et soeurs, E: Radiographies pulmonaires et IDR à la tuberculine sont prescrites à toute la famille | ["C"] | mcqu | MediQAl | Marc, un garçon de 3 ans, est adressé à l'hôpital pour une toux rebelle fébrile. L'histoire a commencé il y a 15 jours dans l'après-midi, brutalement, par une quinte de toux très violente pendant laquelle l'enfant était très rouge. Puis, la toux s'est calmée. 8 jours après l'épisode initial, la fièvre est apparue, 38° le matin, 39° le soir, et n'a pas cédé malgré la prise d'Hiconcil® sirop. Le carnet de santé révèle que les vaccins sont à jour mais que le B.C.G. n'a pas été vérifié |
Au cours d'une anémie microcytaire par saignement dont la cause est traitée et qui recoit un traitement martial, quelle est l'anomalie témoin de la carence martiale qui persiste le plus longtemps ? A: Diminution du nombre de globules rouges par mm3, B: Diminution de l'hématocrite, C: Diminution de la concentration de l'hémoglobine, D: Diminution de la concentration du fer sérique, E: Augmentation de la sidérophiline | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
Quelle est la sequence prioritaire pour la prise en charge urgente de ce malade ?
1. Remplissage vasculaire
2. Adresser le patient à l'imagerie médicale
3. Immobilisation du membre inférieur droit
4. Assurer une assistance respiratoire
5. Suture de la plaie du cuire chevelu A: 1+2+3+4+5, B: 2+1+4+3+5, C: 1+4+3+5+2, D: 4+1+5+3+2, E: 4+2+1+5+3 | ["D"] | mcqu | MediQAl | Un patient âgé de 24 ans, chauffeur, victime d'une collision est admis en urgence le jour même dans une structure hospitalière spécialisée.
L’examen clinique à son admission
montre un coma apparu d'emblée est scoré à 8 à l'échelle de Glasgow, une plaie hémorragique du cuir chevelu temporale droite, une polypnée à 30/mn avec cyanose des extrémités et sueurs, une fréquence cardiaque à 110/mn, une TA à 80/60 mm Hg, une crosse antéro- externe de la cuisse droite |
Parmi les 5 propositions suivantes concernant les étiologies des baisses visuelles brutales, quelle est celle qui s'accompagne habituellement d'une rougeur oculaire et peut donc être envisagée chez ce patient ? A: Une iridocyclite (uvéite antérieure), B: Une hémorragie du vitré, C: Une oblitération de l'artère centrale de la rétine, D: Une thrombose de la veine centrale de la rétine, E: Une névrite optique aiguë | ["A"] | mcqu | MediQAl | Ce sujet de 64 ans présente brutalement des douleurs oculaires droites intenses, accompagnées d'une baisse visuelle considérable, d'une rougeur de l'oeil droit et des nausées. La cornée droite apparaît trouble à l'examen, et à la palpation. Le globe oculaire est dur comme une bille de verre. Il s'agit vraisemblablement d'une crise de glaucome aigu |
Au cours de l'asthme, quelle cellule, intervenant dans l'inflammation, libère la protéine basique majeure? A: Macrophage alvéolaire, B: Plaquettes, C: Polynucléaire neutrophile, D: Polynucléaire éosinophile, E: Polynucléaire basophile | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Si une intervention chirurgicale devient nécessaire pour corriger ce RGO, quelle technique vous parait la plus
appropriée ? (Cocher la réponse juste) A: Myotomie extra-muqueuse de Heller, B: Intervention de Nissen, C: Gastrectomie des 2/3 avec anastomose gastroduodénale, D: Oesogastrectomie polaire supérieure, E: Renforcement chirurgical du sphincter inférieur de l’œsophage avec une hémi valve antérieure | ["B"] | mcqu | MediQAl | Une femme de 62 ans consulte pour des brûlures rétrosternales à point de départ épigastrique survenant principalement après
les repas, mais réveillant quelque fois la patiente la nuit. Il n'existe pas de dysphagie. On relève dans ses antécédents une
hystérectomie pour fibrome à l'âge de 38 ans et une HTA modérée traitée.
Il existe une surcharge pondérale (85 kg pour 1,65 m) et l'examen clinique est sans particularité. La symptomatologie rapportée est
évocatrice d'un reflux gastro-œsophagien (RGO) |
(cochez la réponse fausse) Une dilatation du VG est retrouvée dans les cardiopathies suivantes : A: Insuffisance mitrale volumineuse, B: Communication interventriculaire large, C: Maladie aortique sévère, D: Cardio-myopathie hypertrophique, E: Persistance du canal artériel à gros shunt | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse juste) Dans le système nerveux : A: La moëlle épinière occupe tout le canal vertébral., B: De l'extérieur vers l'intérieur on retrouve les méninges : arachnoïde, dure-mère et pie-mère., C: Au niveau du canal vertébral, l'espace entre la méninge la plus externe et l'os est appelé espace épidural., D: La dure-mère se termine en regard de L2., E: L’arachnoïde est une méninge " porte vaisseaux ”, | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Les infections urinaires nosocomiales peuvent être le fait des germes suivants, quel est le plus fréquent ? A: E. coli, B: Entérocoque, C: Protéus, D: Pseudomonas, E: Klebsiella pneumoniae | ["A"] | mcqu | MediQAl | Vous avez un patient qui est porteur de sonde urinaire depuis 3 jours du fait d'une intervention chirurgicale |
Parmi les propositions suivantes retenez le ou les médicaments que vous prescrivez en première intention : A: Thiamphenicol (Thiophénicol®), B: Amino-4-quinoléine (Nivaquine®), C: Pamoate de pyrantel (Combantrin®), D: Praziquantel (Biltricid®), E: Aucune de ces propositions | ["E"] | mcqu | MediQAl | Monsieur B., âgé de 40 ans, vient de participer à un safari en République Centre Africaine, où il a séjourné du 7 au 27 février 1984. Peu de temps avant son retour, il a présenté une diarrhée faite de 4 à 5 selles liquides par jour associée à des douleurs abdominales qui prédominaient dans le flanc gauche. Les troubles ont été traités par Intétrix® pendant 5 jours et la diarrhée a paru céder au début du traitement puis a repris. De retour en France, depuis 10 jours, le sujet est hospitalisé pour une altération de l'état général, avec une température à 38°, des douleurs de l'hypochondre droit et persistance de la diarrhée. La langue est saburale, l'abdomen météorisé. Le foie de volume normal est sensible à la palpation et douloureux à la percussion. Le reste de l'examen est normal. La chimioprophylaxie antipalustre a été régulièrement suivie |
Lequel parmi ces 05 médicaments administrez-vous avant tout?
(Cochez la réponse juste) A: La théophyiiine., B: L'adrénaline., C: La déxaméthasone., D: La polaramine., E: La cimétidine. | ["B"] | mcqu | MediQAl | Un patient de 38 ans, sans antécédents particuliers, consulte en urgence parce
que, depuis quelques heures, IS présente une toux sèche et une température A 4Û°C.
A ¡'examen, il a un faciès vultueux, il existe un herpès naso-lablal, des râles
crépitants et une matité de la base gauche. Vous portez le dlagnostic de
pneumopathie A pneumocoque et vous injectez un million d'U.I. de pénicilline par
voie intramusculaire. Dans les cinq minutes qui suivent, le patient se plaint de
malaise intense et de prurit palmo-plantaire. il est livide, polypnéique, couvert de
sueurs. Le pouls est petit et filant, la pression artérielle est A 60/40 mm d'Hg et il
apparaît une urticaire généralisée. |
Le flutter auriculaire (2/1) commun de l'adulte : A: Est réduit par le massage sino-carotidien, B: Est une bradyarythmie avec une fréquence ventriculaire inférieure à 100/mn, C: Est une tachycardie régulière à 150/mn, D: Est une contre-indication aux digitaliques, E: Est une contre-indication aux bêtabloquants | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Quel diagnostic évoquez-vous ? A: Pleurésie purulente, B: Abcès du poumon, C: Infarctus pulmonaire, D: Pneumonie lobaire aiguë, E: Pneumothorax | ["D"] | mcqu | MediQAl | Vous êtes appelé d'urgence auprès d'un homme de 35 ans, manoeuvre dans une entreprise de travaux publics pour température à 40° C, point de côté droit, dyspnée. L'interrogatoire révèle un éthylisme chronique. Un tabagisme habituel, aucun problème pulmonaire jusqu'à ce jour. L'examen met en évidence des frissons et un syndrome de condensation pulmonaire apical droit |
Voici 5 propositions concernant le glaucome aigu, une seule réponse est inexacte. Laquelle ? A: Le traitement médical repose, en l'absence de contre-indication, sur les hypotonisants par voie générale, B: Les myotiques sont formellement contre-indiqués, C: Un traitement chirurgical secondaire est nécessaire, D: L'iridectomie prophylactique sur l'autre oeil est indispensable, E: Les crises hypertoniques subaiguës traduisent des épisodes de fermeture incomplètes de l'angle iridocornéen | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse juste) A quoi est dû l'arrêt cardio-respiratoire : A: A une torsade de pointe, B: A une tachycardie ventriculaire, C: A une fibrillation ventriculaire, D: A un bloc auriculo-ventriculaire complet, E: A une paralysie sinusale | ["C"] | mcqu | MediQAl | Monsieur M.H âgé de 57 ans, diabétique, se présente aux urgences de cardiologie à 10 heures pour douleur thoracique constrictive apparue à 8 heures accompagnée de nausées et vomissements. Il est directeur d’une entreprise et fume depuis l'âge de 27 ans un paquet de cigarettes par jour.
L’examen note une auscultation cardiaque normale mais rapide a 100 battements par minute.
L'électrocardiogramme pratiqué â l'arrivée note un courant de lésion sous épi- cardique de V1 à V6 avec lésion sous endocardique en 02, 03, AVF. La tension artérielle est a 100/60 mmHg.
Le diagnostic évoqué est celui d'un infarctus du myocarde. |
(cochez la réponse juste) Un prélèvement sur réquisition, pratiqué pour le dosage de l'alcool dans le sang, doit être remis : A: A l'intéressé., B: Au directeur de l'hôpital., C: Au laboratoire de toxicologie., D: Au service de médecine légale., E: A l'autorité requérante. | ["E"] | mcqu | MediQAl | null |
L'exploration a permis de retrouver une image de l'apex pulmonaire gauche Quel est le mécanisme de cette immobilité
de la corde vocale gauche ? (Cocher la réponse juste) A: Insuffisance respiratoire, B: Compression, C: Trouble hormonal, D: Luxation crico-aryténoïdienne gauche, E: Dysfonctionnel | ["B"] | mcqu | MediQAl | Patient de sexe masculin âgé de 70 ans, sans antécédents pathologiques particuliers opéré pour nodule thyroïdien droit d’une
lobo-isthmectomie droite dont l’étude anatomopathologique est revenue en faveur de la bénignité ; consulte pour dysphonie
isolée dans les suites opératoires immédiates. |
(cochez la réponse juste) Parmi les protéines suivantes, indiquez celle dont le déficit génétique est à l'origine d'un emphysème pulmonaire : A: Alpha 1 antitrypsine, B: Préalbumine, C: Alpha foeto-protéine, D: Alpha 1 glycoprotéine acide, E: Alpha 2 macroglobuline | ["A"] | mcqu | MediQAl | null |
La constatation des signes suivants doit faire penser à un adénome prostatique, sauf un. Lequel ? A: Une pollakiurie, B: Des impériosités mictionnelles, C: Une hématurie terminale, D: Un jet faible, E: Une dysurie initiale | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Parmi les éléments cliniques suivants, le(s)quel(s) est(sont) classiquement rencontré(s) dans une hyperthyroïdie périphérique ? A: Macroglossie, B: Crampes musculaires, C: Diarrhée, D: Hirsutisme, E: Acroparesthésies | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
Le bilan radiologique à pratiquer pour ce nouvel épisode comporte : A: UIV, B: Cystographie rétrograde, C: Echographie rénale, D: Angiographie numérisée, E: Aucune des mesures précédentes | ["E"] | mcqu | MediQAl | L'enfant A.B, est une fille âgée de 10 ans. Depuis 3 ans, elle a des infections urinaires à répétition (3 à 4 par an. La symptomatologie clinique est toujours la même: pas de fièvre, brûlures mictionnelles, pollakiurie parfois hématurie terminale. Le bilan urologique pratiqué six mois auparavant est normal (UIV et cystographie rétrograde) Le précédent bilan biologique avait montré : - NFS : 4 600 000 GR, 8 500 GB, 46 % PN- VS : 8/20- immunofluorescence de la bactériurie négative.L'enfant vient consulter pour la même symptomatologie clinique avec le résultat du dernier culot urinaire, qui montre 10 exposant 5 colibacilles/ml, 1O exposant 6 polynucléaires altérés/ml |
Parmi les examens complémentaires suivants, lequel convient-il de pratiquer pour le confirmer ? A: Coelioscopie, B: Test au TRH, C: Courbe ménothermique, D: Test au LH-RH, E: Dosage des bêta-HCG | ["D"] | mcqu | MediQAl | Madame D., âgée de 24 ans, consulte pour aménorrhée secondaire et stérilité primaire. Réglée à 14 ans, elle a présenté des cycles irréguliers de 40 à 60 jours jusqu'à l'âge de 18 ans. Elle a alors débuté une contraception orale par oestro-progestatifs par Stéridril®, poursuivie pendant 4 ans sans interruption. Depuis l'arrêt de cette contraception, elle n'est plus réglée.A l'examen clinique, on note :- taille 1m60, poids 60 kilos- hypertrichose modérée et peau acnéique- col sain avec absence de glaire- au toucher vaginal, l'utérus est hypoplasique, les ovaires un peu gros.Différents examens complémentaires sont pratiqués : - bilan hormonal plasmatique :F S.H. normale (15 ng/ml), L.H. élevée (4 ng/ml)Oestradiol bas (50 pg/ml), progestérone basse (0,6 ng/ml)Delta-4 androstènedione élevée (2800 pg/ml) ainsi que la testostérone (800 pg/ml), 17 OHP normale (0,4 ng/ml).Prolactine normale (300 uU/ml).- Caryotype : 46, XX- H.S.G. : petite cavité utérine, perméabilité tubaire bilatérale- Radiographie de selle turcique normale |
Cette observation évoque avant tout: A: Une angine à virus Coxsackie A, B: Une mononucléose infectieuse, C: Une angine de Vincent, D: Une leptospirose, E: Une diphtérie | ["C"] | mcqu | MediQAl | Un jeune homme de 17 ans, sans antécédent, dont les vaccinations obligatoires sont à jour, présente depuis 48 heures une dysphagie douloureuse et une fièvre à 38°5. L'examen de la cavité buccale révèle une ulcération nécrotique amygdalienne droite, à fond sanieux, grisâtre, saignotant au contact de l'abaisse-langue, peu indurée. L'haleine est extrêmement fétide ; on palpe une adénopathie sous-angulaire maxillaire droite. Le reste de son examen clinique est normal. L'examen direct du frottis du prélèvement de gorge révèle une association fuso-spirillaire |
Parmi ces localisations, l'une n'est pas typique d'une gale, laquelle? A: Thorax, B: Fesses, C: Sillons interdigitaux de la main, D: Visage, E: Coudes | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse juste) Les extraits allergéniques adsorbés sont utilisés en immuno-allergie : A: Pour la désensibilisation spécifique, B: Pour les tests cutanés, C: Pour la désensibilisation spécifique et pour les tests cutanés, D: Aussi bien par voie parentérale que per os en vue d'une désensibilisation, E: Dans le cas d'allergie aux venins d'hyménoptères par rush-immunothérapie. | ["A"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse juste) Le neurotransmetteur responsable de la transmission neuro-musculaire se fixe sur des récepteurs : A: Cholinergiques du type atropinlque, B: Cholinergique du type muscarinique, C: Cholinergiques du type nicotinique, D: Gabaergiques, E: Adrénergiques | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
(cochez la réponse juste) Quel examen de première intention doit être prescrit pour préciser l'origine de Thémorragif ? A: Vidéo-rectoscopie, B: Echo-endoscopie oeso-gastro- duodénale avec des sondes à haute fréquence, C: Fibroscopie oeso-gastro-duodénale avec rétrovision, D: Capsule vidéo endoscopique digestive dynamique, E: Transit oeso-gastro-duodénal couplé à un scanner numérisé | ["C"] | mcqu | MediQAl | Mr T.O. âgé de 50 ans, est admis aux urgences pour un méléna.
Il se sentait bien jusqu'au matin de son hospitalisation où il a émis à 2 reprises des selles noires, semi liquides, mal
odorantes.
Aucun antécédent pathologique personnel ou familial n'est retrouvé. Il n'y a pas eu de prise médicamenteuse les jours précédents. La consommation d'alcool est de 150gr/j depuis 25 ans.
A l'arrivée le pouls est à 110 bat/min, la tension à 100/70 mm Hg, la température est a 37°c, le rythme respiratoire à 25 mouvements/min.
Il existe une pâleur modérée sans ictère. Les extrémités sont froides sans œdème.
L'abdomen est souple et indolore ; il y'a une circulation veineuse collatérale ombilico- xyphoïdienne ; il n'y a pas de matité des flancs.
La flèche hépatique mesure 14 cm, la palpation du foie est indolore, lisse ferme et son bord antérieur est mince.
Le toucher rectal est normal mais le doigtier revient souillé de sang noir. L'examen du cœur, des poumons et des aires ganglionnaires est sans particularité. |
Quel est parmi les syndromes suivants, celui où le syndrome d'hyperviscosité s'observe avec la plus grande fréquence ? A: Myélome IgG 1, B: Myélome à Bence Jones, C: Macroglobulinémie de Waldenströem, D: Cryoglobuline mixte, E: Maladies des chaînes lourdes | ["C"] | mcqu | MediQAl | null |
La mesure du pourcentage de carboxyhémoglobine, à l'arrivée à l'hôpital, dans le sang de la malade donnera la certitude d'une intoxication à l'oxyde de carbone, si on trouve : A: 1 %, B: 4 %, C: 6 %, D: 8 %, E: Plus de 15 % | ["E"] | mcqu | MediQAl | Vous êtes appelé en urgence en novembre à 8 heures du matin, dans un appartement parisien, vous découvrez :une femme de 25 ans, enceinte de 3 mois, comateuse. L'examen clinique immédiat met en évidence un coma profond avec une hypertonie généralisée provoquée, un réflexe cutané plantaire droit en extension. La pupille droite est en position intermédiaire non réactive à la lumière. La ventilation est normale. On note une écchymose sur la pommette droite et une perte d'urines.Le reste de l'examen est normal, en particulier, il n'y a ni encombrement bronchique, ni cyanose. Un cendrier plein de mégots se trouve sur la table de nuit.Le mari de la victime est conscient, il a vomi et se sent asthénique, l'examen clinique est normal.Leur enfant de 5 ans présente des céphalées isolées (examen clinique normal). L'interrogatoire révèle que toute la famille s'est couchée la veille à 21 heures et qu'aucun incident n'a été noté durant la nuit. C'est le mari qui vous a appelé.Le diagnostic porté est celui d'intoxication aiguë au monoxyde de carbone (CO). |
La dose usuelle quotidienne de fer per os, exprimée en fer métal, est : A: 1 mg, B: 5 mg, C: 10 mg, D: 50 mg, E: 100 mg | ["E"] | mcqu | MediQAl | Une patiente de 35 ans, mère de 4 enfants dont le dernier à 6 ans, est soumise à une contraception par stérilet depuis sa dernière grossesse. Elle est donneuse de sang régulière, deux fois par an.Elle utilise volontiers des laxatifs huileux pour vaincre une constipation fonctionnelle. Elle est pâle, fatiguée et se plaint d'une difficulté de déglutition avec sensation de striction pharyngée. La langue est dépapillée, les ongles fins et fragiles. L'hémogramme montre :- hématies : 4.000.000/mm3- hémoglobine : 7 g/100 ml- hématocrite : 25 %- plaquettes : 600.000/mm3- leucocytes : 6 500/mm3 dont 70 % de neutrophiles, 20 % de Iymphocytes, 10 % de monocytes.La sidérémie est à 4 micromol/l, la capacité totale de transferrine à 100 micromol/l, les réticulocytes à 0,1 % |
Quelle est la personne à laquelle le législateur a confié le contrôle des interruptions volontaires de grossesse ? A: Le Président de la Commission Médicale d'établissement, B: Le Directeur de l'établissement où l'interruption volontaire de grossesse est effectuée, C: Le médecin chef du service hospitalier, D: Le médecin Inspecteur Régional de la Santé, E: Le Directeur de la D.D.A.S.S. | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Sur le plan anatomique, la rotule : (Cocher la réponse fausse) A: Est richement vascularisée, B: Sa vascularisation est de type terminal, C: Le cercle vasculaire péri-rotulien est tributaire de l'artère fémorale, D: Est constituée d'os spongieux, E: Les % de sa face postérieure sont recouverts de cartilage | ["B"] | mcqu | MediQAl | Une femme de 60 ans est victime d'un accident domestique par chute sur le genou droit. A l'examen clinique on retrouve un
genou tuméfié et douloureux, une impotence fonctionnelle totale, des abrasions cutanées antérieures et un choc rotulien franc |
Parmi les médicaments suivants, un seul peut avoir des effets tératogènes avec une action rémanente se prolongeant jusqu'à un an après l'arrêt des prises. Lequel ? A: Ampicilline, B: Bêtaméthasone (Betnesol®, Celestène®), C: Salbutamol, D: Etrétinate (Tigason®), E: Héparine | ["D"] | mcqu | MediQAl | null |
Comment interprétez-vous l'ECG? A: Séquelle d'infarctus latéral, B: Bloc de branche gauche incomplet, C: HVG avec surcharge systolique, D: HVG avec surcharge diastolique, E: Ischémie sous-endocardique latérale | ["D"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 50 ans consulte pour une dyspnée d'effort modérée (deux étages) apparue depuis quelques mois. L'interrogatoire retrouve la notion d'une scarlatine pendant l'adolescence. L'examen clinique montre une PA à 160/60 mmHg; I'auscultation entend au bord gauche du sternum un souffle holodiastolique 4/6, un souffle mésosystolique 2/6 et à l'apex un roulement mésodiastolique 2/6; les bruits sont d'intensité normale à tous les foyers. L'auscultation pulmonaire est normale. Les pouls périphériques sont normalement perçus et symétriques. L'ECG montre un rythme sinusal, un espace PR à 0,18 sec, un QRS à 0,10 sec, des ondes Q fines et profondes en V5, V6, un indice de Sokolow à 50 mm, un discret sous décalage de ST avec des ondes T amples et positives dans les dérivations précordiales gauches. La radiographie thoracique mesure un index cardio-thoracique à 0,60. L'échocardiographie mesure un diamètre télésystolique du VG à 60 mm et un diamètre télédiastolique à 75 mm; la fraction d'éjection VG est estimée à 40 % |
(cochez la réponse juste) Le médecin prescrit un examen d'évaluation thérapeutique de la complication grave qu'a présentée le patient. Cet examen doit être fait dans une semaine et ramené en consultation. Quel est cet examen ? A: Holter des 24 de l’ECG et potentiels tardifs, B: Coronarographie, C: Epreuve d’effort, D: Scintigraphie du myocarde, E: Echographie | ["A"] | mcqu | MediQAl | Monsieur H. R. âgé de 62 ans, diabétique, se présente à 13h aux urgences de cardiologie d'un service universitaire bien équipé, souffrant de douleur thoracique constrictive apparue à midi du même jour.
Il est proviseur d'un lycée et fume depuis l'âge de 30 ans un paquet de cigarettes par jour.
L’examen note un état général relativement conservé.
Monsieur H. R. est agité et vomit beaucoup.
L'auscultation cardiaque est celle d'un rythme régulier rapide à 110 battements par minute.
L'ECG pratiqué à 14h 15mm note un courant de lésion sous épicardique de V1 à 1/6 avec lésion sous endocardique en D2, D3 et aVF.
La tension artérielle est à 100/60mm Hg. Le diagnostic évoqué est celui d'un infarctus du myocarde. |
Quelle est l'étiologie la plus probable de la cirrhose: (Cochez la réponse juste) A: Cirrhose virale A, B: Cirrhose cryptogénétique., C: Cirrhose auto-immune de type l., D: Cirrhose auto-immune de type ll., E: Syndrome de Budd-Chiari. | ["C"] | mcqu | MediQAl | Patiente cirrhotique âgée de 50 ans sans antécédents particuliers consulte pour
ascite réfractaire associée A un ictère sans encéphalopathie hépatique
Sur le plan biologique, la bilirubinémie conjuguée est A 60 mg/l, le TP est A 40%,
l'albuminémie A 25 g/S, les transaminsses sont normales, la fonction rénale est
encore conservée. Si existe une hypergammaglobulinémie A 25 g/l.
Sur le plan étiologique, Les sérologies B et C sont négatives, Les AC anti-VHA de
type IgG sont positifs Le bilan d’auto-immunité montre une positivité des AC anti-
FMI A 1/1000, les ÂC anti-LKM sont négatifs. Le reste du bilan (martial et cuprique
notamment) est sans anomalies.
L'échographie Doppler montre un foie dysmorphsque avec une ascite de grande
abondance, la veine porte et les veines sus-hépatiques sont libres. La fibroscopie
retrouve de grosses varices œsophagiennes avec signes rouges. |
(cochez la réponse juste) Parmi les 1ST (infections sexuellement transmissibles) suivantes, quelle est celle qui peut être prévenue par la vaccination ? A: Urétrite gonococcique, B: Hépatite virale B, C: Donovanose, D: Syphilis, E: Trichomonase | ["B"] | mcqu | MediQAl | null |
Au cas où vos examens cliniques et biologiques ne seraient pas assez probants, vous pratiquez un test à la TRH. Quelle est la réponse biologique qui vous confirmera, chez cette patiente, l'insuffisance thyroïdienne ? A: La TSH de base est normale, non stimulée après TRH, B: La TSH de base est basse, elle reste basse après TRH, C: La TSH de base est normale, elle augmente après TRH, D: La TSH de base est élevée, elle s'élève encore après TRH, E: La TSH de base est élevée, elle n'est pas modifiée après TRH | ["D"] | mcqu | MediQAl | Une femme de 40 ans consulte pour une fatigabilité, un ralentissement de l'activité psychomotrice, une frilosité, une infiltration des téguments, une bradycardie à 50/mn. Ce tableau, qui s'est installe progressivement, évoque l'insuffisance thyroïdienne. Les examens biologiques confirment ce diagnostic. En effet, 10 ans auparavant, cette malade a subi l'exérèse d'un goître volumineux, esthétiquement gênant déviant déjà fortement la trachée. Elle était par ailleurs euthyroïdienne à cette époque. Elle est originaire d'une région d'endémie goîtreuse sa mère et une tante matemelle etaient aussi porteuses d'un goître.Il n'y a pas, par ailleurs, de signes d'atteinte polyendocrinienne ou hypophysaire |
Citez une autre manifestation ophtalmologique du diabète : A: Glaucome chronique à angle ouvert, B: Glaucome par fermeture de l'angle, C: Glaucome néovasculaire, D: Uvéite antérieure, E: Aucune de ces possibilités | ["C"] | mcqu | MediQAl | Un homme de 51 ans, diabétique insulinodépendant depuis 10 ans mais mal équilibré est hospitalisé pour une diplopie apparue brutalement depuis 2 jours accompagnée de douleurs orbitaires. En fait le patient arrive à voir simple dans le regard vers la gauche. Sa diplopie débute à partir de la position primaire et le décalage s'accentue dans le regard vers la droite. Il se présente d'ailleurs avec une position de la tête tournée vers la droite pour favoriser le regard plus agréable vers la gauche. C'est le premier épisode. Il n'y a pas de céphalées, pas de fièvre, pas de déficit du champ visuel, pas de déficit neurologique en dehors d'une limitation manifeste d'abduction de l'oeil droit. La TA est chiffrée à 18/10 cm Hg. On pense à une paralysie oculomotrice du nerf abducteur droit (VIème paire crânienne) complication du diabète |
(cochez la réponse juste) Quel est votre diagnostic ? A: Insuffisance cardiaque droite, B: Crise d'asthme, C: Insuffisance cardiaque gauche, D: Pneumopathie, E: Insuffisance cardiaque globale | ["C"] | mcqu | MediQAl | Madame F.B. âgée de 68 ans, hypertendue et diabétique, consulte en urgence pour orthopnée.
L'anamnèse permet de noter que son père diabétique est décédé d'un infarctus du myocarde a l'âge de 55 ans et que son conjoint est fumeur.
A l'examen, la patiente est en excès pondéral important avec un poids de 85 kg pour une taille de 1,58m.
Sur le plan clinique on retrouve des raies crépitants bilatéraux aux deux tiers des deux poumons, un rythme cardiaque a 110bat/mn, une pression artérielle a 200/100 mmHg aux deux bras. Son traitement de fond associe un diurétique, un inhibiteur de l'enzyme de conversion et une biguanide. |
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