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Problème Les moustiquaires imprégnées d'insecticide longue durée (MILD) sont des outils importants dans la lutte contre le paludisme.
Le Soudan du Sud, comme beaucoup d'autres pays endémiques, s'efforce d'améliorer la couverture et l'utilisation des MILD.
Approche En 2006, le sud du Soudan - appelé Soudan du Sud après son indépendance en 2011 - a lancé un plan stratégique visant à augmenter la couverture des MILD, de sorte qu'au moins 60% des ménages disposent d'une moustiquaire au moins.
En 2008, l'objectif de couverture était de 80% des ménages et le Fonds mondial a financé un élargissement progressif de la distribution des MILD dans la région.
Environnement local L’ensemble de la population du Soudan du Sud est considérée comme exposée au paludisme.
Un contrôle médiocre des vecteurs et la forte ampleur des mouvements de rapatriés, de déplacés internes et de réfugiés ont exacerbé le problème.
Changements significatifs En 2012, environ 8 millions de MILD ont été distribuées au Soudan du Sud.
Entre 2006 et 2009, le pourcentage de ménages possédant au moins une MILD est passé d'environ 12% à 53%, et le taux d'utilisation des MILD est passé de 5% à 25% chez les enfants de moins de 5 ans et de 5% à 36% chez les femmes enceintes.
Le nombre de cas de paludisme enregistrés est passé de 71 948 en 2008 à 1 198 357 en 2012.
Leçons apprises Dans des contextes post-conflictuels, un programme échelonné pour l'élargissement au niveau national de la couverture des MILD peut ne pas avoir d'impact important.
Une campagne nationale coordonnée de manière centrale et basée sur des directives judicieuses peut offrir de plus grands avantages.
Une base de partenariat solide et des moyens efficaces pour le déploiement rapide et complémentaire de MILD peuvent être essentiels à une couverture universelle. | Problem Long-lasting insecticidal nets (LLINs) are important tools in malaria control.
South Sudan, like many other endemic countries, has struggled to improve LLIN coverage and utilization.
Approach In 2006, Southern Sudan – known as South Sudan after independence in 2011 – initiated a strategic plan to increase LLIN coverage so that at least 60% of households had at least one LLIN each.
By 2008, the target coverage was 80% of households and the Global Fund had financed a phased scale-up of LLIN distribution in the region.
Local setting South Sudan’s entire population is considered to be at risk of malaria.
Poor control of the vectors and the large-scale movements of returnees, internally displaced people and refugees have exacerbated the problem.
Relevant changes By 2012, approximately 8.0 million LLINs had been distributed in South Sudan.
Between 2006 and 2009, the percentage of households possessing at least one LLIN increased from about 12% to 53% and LLIN utilization rates increased from 5 to 25% among children younger than 5 years and from 5 to 36% among pregnant women.
The number of recorded malaria cases increased from 71 948 in 2008 to 1 198 357 in 2012.
Lessons learnt In post-conflict settings, a phased programme for the national scale-up of LLIN coverage may not have a substantial impact.
A nationwide campaign that is centrally coordinated and based on sound guidelines may offer greater benefits.
A strong partnership base and effective channels for the timely and supplementary deployment of LLINs may be essential for universal coverage. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Problème Le Guatemala connaît actuellement une charge accrue de morbidité liée au cancer, mais le pays n'a pas la capacité suffisante en matière de prévention, de suivi et de recherche pour lutter contre cette maladie.
Approche En partenariat avec une faculté de médecine située aux États-Unis d'Amérique, un institut multidisciplinaire de formation et de recherche dans la lutte contre le cancer a été créé à l'Instituto de Cancerología (INCAN) dans la ville de Guatemala.
Cet institut a fourni un programme de formation d'un an aux cliniciens, qui mettait l'accent sur les méthodes de recherche dans le domaine de la santé de la population et de l'anthropologie socioculturelle.
Ce programme incluait des expériences didactiques au Guatemala et aux États-Unis d'Amérique, ainsi qu'une formation pratique au cours de laquelle les participants ont développé des protocoles de recherche répondant aux besoins en matière de cancer du Guatemala.
Environnement local Bien que l'INCAN soit le point de référence et de service pour les patients atteints de cancer au Guatemala, l'administration de l'institut cherche également à augmenter la recherche sur le cancer en mettant l'accent sur la santé de la population.
L'INCAN est donc une ressource pour renforcer la capacité dans le contexte de la prévention et de la lutte contre le cancer.
Changements significatifs Les stagiaires ont augmenté leur propre efficacité en matière de conception et de conduite de la recherche.
Les bénéfices à valeur ajoutée comprenaient l'instauration d'un séminaire annuel sur le cancer et d'ateliers de travail portant sur la pathologie du cancer et l'analyse qualitative.
L'INCAN a récemment intégré certains éléments du programme dans la formation de ses internes et a créé un département de recherche.
Leçons tirées Un programme de formation pour cliniciens peut renforcer la capacité de recherche sur le cancer dans les pays à revenu faible et intermédiaire.
La formation aux méthodes de recherche axées sur la population permettra aux pays tels que le Guatemala de recueillir des données spécifiques au pays.
Une fois collectées, ces données peuvent être utilisées pour évaluer la charge de morbidité liée au cancer, pour orienter les politiques dans la lutte contre la maladie et pour identifier les zones prioritaires dans les domaines de la prévention et du traitement du cancer. | Problem Guatemala is experiencing an increasing burden of cancer but lacks capacity for cancer prevention, control and research.
Approach In partnership with a medical school in the United States of America, a multidisciplinary Cancer Control Research Training Institute was developed at the Instituto de Cancerología (INCAN) in Guatemala City.
This institute provided a year-long training programme for clinicians that focused on research methods in population health and sociocultural anthropology.
The programme included didactic experiences in Guatemala and the United States as well as applied training in which participants developed research protocols responsive to Guatemala’s cancer needs.
Local setting Although INCAN is the point of referral and service for Guatemala’s cancer patients, the institute’s administration is also interested in increasing cancer research – with a focus on population health.
INCAN is thus a resource for capacity building within the context of cancer prevention and control.
Relevant changes Trainees increased their self-efficacy for the design and conduct of research.
Value-added benefits included establishment of an annual cancer seminar and workshops in cancer pathology and qualitative analysis.
INCAN has recently incorporated some of the programme’s components into its residency training and established a research department.
Lessons learnt A training programme for clinicians can build cancer research capacity in low- and middle-income countries.
Training in population-based research methods will enable countries such as Guatemala to gather country-specific data.
Once collected, such data can be used to assess the burden of cancer-related disease, guide policy for reducing it and identify priority areas for cancer prevention and treatment. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Problème En 2003, la gestion des premiers stades de l'épidémie du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) par la Chine a été fortement critiquée et généralement considérée comme non optimale.
Approche Après l'épidémie de SRAS, la Chine a investi massivement pour améliorer sa surveillance, sa préparation aux situations d'urgence et sa capacité de réponse, et pour renforcer les établissements de santé publique.
En 2013, le retour sur ces investissements a été évalué par l'examen de la réponse précoce de la Chine à l'émergence du virus de la grippe aviaire A(H7N9) chez l'homme.
Environnement local Des cas d'infection humaine au nouveau virus de la grippe ont été détectés en Chine le 26 février 2013 par le système de surveillance nationale des pneumonies d'étiologie inconnue.
Changements significatifs Le 31 mars 2013, la Chine a notifié à l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) les premières infections humaines au virus A(H7N9) enregistrées.
Les marchés de volaille – qui ont été rapidement identifiés comme des sources majeures de transmission du virus A(H7N9) à l'homme – ont été fermés dans les zones touchées.
La surveillance a été renforcée chez l'homme et les volailles, et les recommandations techniques ont été rapidement mises à jour et diffusées.
Les autorités sanitaires ont collaboré avec l'OMS dans les domaines de l'évaluation des risques et de la communication des risques.
Les nouveaux cas ont été signalés rapidement et publiquement.
Leçons tirées Les infrastructures concernées, les systèmes de surveillance et la capacité de réponse doivent être renforcés en prévision des futures urgences causées par les menaces de maladies émergentes ou existantes.
Les résultats des évaluations des risques et les autres données doivent être communiqués rapidement et publiquement, et ces communications ne doivent pas compromettre la publication ultérieure des données dans les revues scientifiques.
La coordination entre les services de santé publique et les services vétérinaires serait plus forte pendant une situation d'urgence si ces services avaient déjà engagé une planification préalable commune. | Problem In 2003, China’s handling of the early stages of the epidemic of severe acute respiratory syndrome (SARS) was heavily criticized and generally considered to be suboptimal.
Approach Following the SARS outbreak, China made huge investments to improve surveillance, emergency preparedness and response capacity and strengthen public health institutions.
In 2013, the return on these investments was evaluated by investigating China’s early response to the emergence of avian influenza A(H7N9) virus in humans.
Local setting Clusters of human infection with a novel influenza virus were detected in China – by national surveillance of pneumonia of unknown etiology – on 26 February 2013.
Relevant changes On 31 March 2013, China notified the World Health Organization (WHO) of the first recorded human infections with A(H7N9) virus.
Poultry markets – which were rapidly identified as a major source of transmission of A(H7N9) to humans – were closed down in the affected areas.
Surveillance in humans and poultry was heightened and technical guidelines were quickly updated and disseminated.
The health authorities collaborated with WHO in risk assessments and risk communication.
New cases were reported promptly and publicly.
Lessons learnt The relevant infrastructures, surveillance systems and response capacity need to be strengthened in preparation for future emergencies caused by emerging or existing disease threats.
Results of risk assessments and other data should be released promptly and publicly and such release should not jeopardize future publication of the data in scientific journals.
Coordination between public health and veterinary services would be stronger during an emergency if these services had already undertaken joint preparedness planning. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Objectif Caractériser la saisonnalité de la grippe et identifier le meilleur moment de l'année pour la vaccination contre la grippe dans les pays tropicaux et subtropicaux de l'Asie du Sud et de l'Asie du Sud-Est, qui sont situés au nord de l'équateur.
Méthodes Les données hebdomadaires de la surveillance de la grippe pour la période allant de 2006 à 2001 ont été obtenues auprès du Bangladesh, du Cambodge, de l'Inde, de la République démocratique populaire lao, de la Malaisie, des Philippines, de Singapour, de la Thaïlande et du Viet Nam.
Les taux hebdomadaires de l'activité grippale étaient basés sur le pourcentage de tous les échantillons nasopharyngés collectés au cours de l'année et dont les tests étaient positifs au virus de la grippe ou à l'acide nucléique viral au cours d'une semaine donnée.
Les pourcentages de cas positifs mensuels ont été ensuite calculés pour définir les pics annuels de l'activité grippale au sein de chaque pays et entre les pays.
Résultats L'activité grippale atteint son pic entre les mois de juin/juillet et octobre dans sept pays, parmi lesquels trois pays ont présenté un second pic entre les mois de décembre et février.
Les pays proches de l'équateur présentent une circulation continue sans pic distinct.
Les types et sous-types viraux varient d'une année à l'autre, mais pas entre les pays au cours d'une année donnée.
Le pourcentage cumulatif des prélèvements dont les tests étaient positifs de juin à novembre, était supérieur à 60% au Bangladesh, au Cambodge, en Inde, en République démocratique populaire lao, aux Philippines, en Thaïlande et au Viet Nam.
Par conséquent, ces pays tropicaux et subtropicaux ont enregistré plus tôt des pics d'activité grippale que dans les pays à climat tempéré situés au nord de l'équateur.
Conclusion La plupart des pays de l'Asie du Sud et de l'Asie du Sud-Est, situés au nord de l'équateur, devraient envisager la vaccination contre la grippe pendant la période allant d'avril à juin.
Les pays proches de l'équateur sans pic distinct d'activité grippale peuvent baser leur calendrier de vaccination sur leurs facteurs locaux. | Objective To characterize influenza seasonality and identify the best time of the year for vaccination against influenza in tropical and subtropical countries of southern and south-eastern Asia that lie north of the equator.
Methods Weekly influenza surveillance data for 2006 to 2011 were obtained from Bangladesh, Cambodia, India, Indonesia, the Lao People's Democratic Republic, Malaysia, the Philippines, Singapore, Thailand and Viet Nam.
Weekly rates of influenza activity were based on the percentage of all nasopharyngeal samples collected during the year that tested positive for influenza virus or viral nucleic acid on any given week.
Monthly positivity rates were then calculated to define annual peaks of influenza activity in each country and across countries.
Findings Influenza activity peaked between June/July and October in seven countries, three of which showed a second peak in December to February.
Countries closer to the equator had year-round circulation without discrete peaks.
Viral types and subtypes varied from year to year but not across countries in a given year.
The cumulative proportion of specimens that tested positive from June to November was > 60% in Bangladesh, Cambodia, India, the Lao People's Democratic Republic, the Philippines, Thailand and Viet Nam.
Thus, these tropical and subtropical countries exhibited earlier influenza activity peaks than temperate climate countries north of the equator.
Conclusion Most southern and south-eastern Asian countries lying north of the equator should consider vaccinating against influenza from April to June; countries near the equator without a distinct peak in influenza activity can base vaccination timing on local factors. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Objectif Évaluer l'effet des bons pour les soins de maternité dans les établissements publics de santé sur l'utilisation des services de santé maternelle au Cambodge.
Méthodes L'étude a utilisé des données tirées de l'Enquête démographique et sanitaire du Cambodge de 2010, qui couvre les naissances ayant eu lieu entre 2005 et 2010.
L'effet des programmes de bons, mis en œuvre au départ en 2007, sur l'utilisation des services de santé maternelle a été quantifié en utilisant la méthode des doubles différences, qui a comparé les variations d'utilisation dans les districts bénéficiant de programmes de bons avec les variations d'utilisation dans les districts sans programme de bons.
Résultats En général, les programmes de bons étaient associés à une augmentation de 10,1 points de pourcentage (pp) de la probabilité d'accouchement dans un établissement public de soins de santé.
Chez les femmes issues des 40% des ménages les plus pauvres, l'augmentation était de 15,6 pp.
Les bons étaient responsables d'environ un cinquième de l'augmentation observée pour les accouchements dans les établissements des districts bénéficiant de programmes de bons.
Les programmes de bons universels ont eu un effet plus important sur la probabilité d'accouchement dans un établissement public que les programmes ciblant les femmes les plus pauvres.
Les deux types de programmes ont augmenté la probabilité de bénéficier de soins postnatals, mais cette augmentation était uniquement significative chez les femmes non pauvres.
Le programme de bons universels et non ciblés a considérablement augmenté la probabilité de bénéficier de soins anténatals.
Conclusion Les programmes de bons ont augmenté le nombre d'accouchements dans les centres de santé et, dans une moindre mesure, amélioré les soins anténatals et postnatals.
Cependant, les programmes ciblant les femmes les plus pauvres n'ont pas paru efficaces, car ces femmes étaient plus susceptibles que les femmes moins pauvres d'être incitées à accoucher dans un établissement public de soins de santé, même avec des programmes de bons universels. | Objective To evaluate the effect of vouchers for maternity care in public health-care facilities on the utilization of maternal health-care services in Cambodia.
Methods The study involved data from the 2010 Cambodian Demographic and Health Survey, which covered births between 2005 and 2010.
The effect of voucher schemes, first implemented in 2007, on the utilization of maternal health-care services was quantified using a difference-in-differences method that compared changes in utilization in districts with voucher schemes with changes in districts without them.
Findings Overall, voucher schemes were associated with an increase of 10.1 percentage points (pp) in the probability of delivery in a public health-care facility; among women from the poorest 40% of households, the increase was 15.6 pp. Vouchers were responsible for about one fifth of the increase observed in institutional deliveries in districts with schemes.
Universal voucher schemes had a larger effect on the probability of delivery in a public facility than schemes targeting the poorest women.
Both types of schemes increased the probability of receiving postnatal care, but the increase was significant only for non-poor women.
Universal, but not targeted, voucher schemes significantly increased the probability of receiving antenatal care.
Conclusion Voucher schemes increased deliveries in health centres and, to a lesser extent, improved antenatal and postnatal care.
However, schemes that targeted poorer women did not appear to be efficient since these women were more likely than less poor women to be encouraged to give birth in a public health-care facility, even with universal voucher schemes. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Objectif Analyser l'épidémiologie de la rougeole en Chine et déterminer les progrès réalisés sur la voie de l'élimination nationale de la maladie.
Méthodes Nous avons analysé les données de surveillance de la rougeole – concernant l'âge, le sexe, le lieu de résidence et le statut vaccinal de chaque cas et les résultats correspondants, les dates de l'apparition et de signalement de la maladie, et les résultats de laboratoire –collectées entre janvier 2005 et octobre 2013 Résultats Entre 2005 et octobre 2013, 596 391 cas de rougeole et 368 décès liés à la rougeole ont été signalés en Chine.
L'incidence annuelle exprimée en cas pour 100 000 habitants a diminué de 9,95 en 2008 à 0,46 en 2012, mais a ensuite augmenté à plus de 1,96 en 2013.
Le nombre de provinces ayant signalé une incidence annuelle inférieure à un cas pour un million d'habitants a augmenté de 1 en 2009 à 15 en 2012, mais est retombé à 1 en 2013.
L'âge médian des cas a diminué de 83 mois en 2005 à 14 mois en 2012 et à 11 mois pendant la période allant de janvier à octobre 2013.
Entre 2008 et 2012, l'incidence de la rougeole dans tous les groupes d'âge, y compris ceux qui ne sont pas ciblés pour la vaccination, a diminué d'au moins 93,6%.
Cependant, la résurgence a commencé à la fin de l'année 2012 et s'est poursuivie en 2013.
Parmi les cas signalés de janvier à octobre 2013, 40% étaient âgés de 8 mois à 6 ans.
Conclusion Bien qu'il y ait des preuves de progrès vers l'objectif d'élimination de la rougeole en Chine, la résurgence de 2013 indique que de nombreux enfants n'étaient toujours pas vaccinés à temps.
La vaccination de routine doit être renforcée et les lacunes immunitaires restantes doivent être identifiées et comblées. | Objective To analyse the epidemiology of measles in China and determine the progress made towards the national elimination of the disease.
Methods We analysed measles surveillance data – on the age, sex, residence and vaccination status of each case and the corresponding outcome, dates of onset and report and laboratory results – collected between January 2005 and October 2013.
Findings Between 2005 and October 2013, 596 391 measles cases and 368 measles-related deaths were reported in China.
Annual incidence, in cases per 100 000 population, decreased from 9.95 in 2008 to 0.46 in 2012 but then rose to more than 1.96 in 2013.
The number of provinces that reported an annual incidence of less than one case per million population increased from one in 2009 to 15 in 2012 but fell back to one in 2013.
Median case age decreased from 83 months in 2005 to 14 months in 2012 and 11 months in January to October 2013.
Between 2008 and 2012, the incidence of measles in all age groups, including those not targeted for vaccination, decreased by at least 93.6%.
However, resurgence started in late 2012 and continued into 2013.
Of the cases reported in January to October 2013, 40% were aged 8 months to 6 years.
Conclusion Although there is evidence of progress towards the elimination of measles from China, resurgence in 2013 indicated that many children were still not being vaccinated on time.
Routine immunization must be strengthened and the remaining immunity gaps need to be identified and filled. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Objectif Évaluer si la naissance d'un nouvel enfant a eu un effet sur la santé mentale des mères chinoises qui ont perdu un enfant pendant un tremblement de terre.
Méthodes Une étude transversale sur des mères endeuillées a été menée 30 à 34 mois après le tremblement de terre au Sichuan de 2008, en faisant appel à des entretiens structurés individuels permettant d'évaluer les caractéristiques sociodémographiques, ainsi que les expériences et la santé mentale après la catastrophe.
Ces entretiens comprenaient des mesures psychométriques normalisées de l'anxiété, de la dépression, des troubles de stress post-traumatique (TSPT) et du deuil compliqué (DC).
Le soutien social a également été évalué.
Un modèle ajusté tenant compte des facteurs perturbateurs potentiels a été utilisé pour étudier toute association entre les symptômes psychologiques et la naissance d'un nouvel enfant.
Résultats La prévalence des symptômes psychologiques était supérieure chez les mères qui n'ont pas eu d'autre enfant après avoir perdu le premier.
Dans un modèle ajusté, les symptômes d'anxiété (rapport des cotes, RC: 3,37; intervalle de confiance, IC de 95%: 1,51–7,50), de dépression (RC: 9,47; IC de 95%: 2,58–34,80), de TSPT (RC: 5,11; IC de 95%: 2,31–11,34) et de DC (RC: 10,73; IC de 95%: 1,88–61,39) étaient significativement plus élevés chez les 116 femmes qui n'ont pas eu un autre enfant que chez les 110
mères qui en ont eu un autre après le décès du premier.
Plus des deux tiers des mères qui ont eu un nouvel enfant présentaient des symptômes psychologiques cliniquement importants.
Conclusion Les femmes qui ont perdu leur enfant unique dans une catastrophe naturelle sont particulièrement vulnérables aux problèmes psychologiques à long terme, surtout si elles ont atteint un âge où il est difficile de concevoir.
La recherche devrait se concentrer sur le développement et l'évaluation des interventions destinées à apporter aux femmes un soutien psychosocial et des services de santé génésique. | Objective To assess whether having a subsequent child had an effect on the mental health of Chinese mothers who lost a child during an earthquake.
Methods A cross-sectional survey of bereaved mothers was conducted 30 to 34 months after the 2008 Sichuan earthquake using individual structured interviews to assess sociodemographic characteristics, post-disaster experiences and mental health.
The interviews incorporated standardized psychometric measures of anxiety, depression, post-traumatic stress disorder (PTSD) and complicated grief (CG).
Social support was also assessed.
An adjusted model taking potential confounders into account was used to explore any association between psychological symptoms and the birth of a subsequent child.
Findings The prevalence of psychological symptoms was higher in mothers who did not have a child after losing the first one.
In an adjusted model, symptoms of anxiety (odds ratio, OR: 3.37; 95% confidence interval, CI: 1.51–7.50), depression (OR: 9.47; 95% CI: 2.58–34.80), PTSD (OR: 5.11; 95% CI: 2.31–11.34) and CG (OR: 10.73; 95% CI: 1.88–61.39) were significantly higher among the 116 women without a subsequent child than among the 110 mothers who had another child after bereavement.
More than two thirds of the mothers with new infants had clinically important psychological symptoms.
Conclusion Women who have lost an only child in a natural disaster are especially vulnerable to long-term psychological problems, especially if they have reached an age when conception is difficult.
Research should focus on developing and evaluating interventions designed to provide women with psychosocial support and reproductive services. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Objectif Analyser les données tirées des essais contrôlés randomisés (ECR) sur la prévention et le contrôle des maladies tropicales négligées (MTN) et identifier les domaines où les données manquent.
Méthodes Des recherches sur les ECR ont été menées dans le registre central de Cochrane des essais contrôlés (Cochrane Central Register of Controlled Trials) et PubMed, et des recherches sur les méta-analyses et les revues systématiques ont été effectuées dans la base de données de Cochrane et PubMed, depuis la date de leur création jusqu'au 31 décembre 2012.
Résultats Globalement, 258 ECR ont été trouvés sur la trypanosomiase américaine, l'ulcère de Buruli, la dengue, les infections à géohelminthes, la leishmaniose, la lèpre, la filariose lymphatique, l'onchocercose, la rage, la schistosomiase ou le trachome.
Aucun ECR n'a été trouvé sur la cysticercose, l'échinococcose, les trématodes d'origine alimentaire, la dracunculose ou la trypanosomiase humaine africaine.
Les maladies les plus étudiées étaient les infections à géohelminthes (51 ECR) et la leishmaniose (46 ECR).
Les vaccins, la chimioprophylaxie et les interventions ciblant les insectes vecteurs ont été évalués dans 113, 99 et 39 ECR, respectivement.
Un faible nombre s'intéressait à la meilleure manière d'administrer une chimiothérapie préventive, comme le choix de l'intervalle posologique (10) ou de la population cible (4), la couverture de population nécessaire pour réduire la transmission (2) ou la méthode de distribution des médicaments (1).
Trente et une publications contenant 32 revues systématiques (16 avec et 16 sans méta-analyses) ont été trouvées sur la trypanosomiase américaine, la dengue, les géohelminthes, la leishmaniose, la lèpre, la filariose lymphatique, l'onchocercose, la schistosomiase ou le trachome.
Ensemble, ils comptent seulement 79 des 258 ECR publiés (30,6%).
Parmi les 36 interventions évaluées, 8 ont été jugées efficaces dans plusieurs revues.
Conclusion Nous avons trouvé peu d'ECR sur la prévention ou le contrôle des principales MTN.
Les essais sur la meilleure façon d'administrer une chimiothérapie préventive ont été particulièrement rares. | Objective To analyse evidence from randomized controlled trials (RCTs) on the prevention and control of neglected tropical diseases (NTDs) and to identify areas where evidence is lacking.
Methods The Cochrane Central Register of Controlled Trials and PubMed were searched for RCTs and the Cochrane Database of Systematic Reviews and PubMed were searched for meta-analyses and systematic reviews, both from inception to 31 December 2012.
Findings Overall, 258 RCTs were found on American trypanosomiasis, Buruli ulcer, dengue, geohelminth infection, leishmaniasis, leprosy, lymphatic filariasis, onchocerciasis, rabies, schistosomiasis or trachoma.
No RCTs were found on cysticercosis, dracunculiasis, echinococcosis, foodborne trematodes, or human African trypanosomiasis.
The most studied diseases were geohelminth infection (51 RCTs) and leishmaniasis (46 RCTs).
Vaccines, chemoprophylaxis and interventions targeting insect vectors were evaluated in 113, 99 and 39 RCTs, respectively.
Few addressed how best to deliver preventive chemotherapy, such as the choice of dosing interval (10) or target population (4), the population coverage needed to reduce transmission (2) or the method of drug distribution (1).
Thirty-one publications containing 32 systematic reviews (16 with and 16 without meta-analyses) were found on American trypanosomiasis, dengue, geohelminths, leishmaniasis, leprosy, lymphatic filariasis, onchocerciasis, schistosomiasis or trachoma.
Together, they included only 79 of the 258 published RCTs (30.6%).
Of 36 interventions assessed, 8 were judged effective in more than one review.
Conclusion Few RCTs on the prevention or control of the principal NTDs were found.
Trials on how best to deliver preventive chemotherapy were particularly rare. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Résumé À tout âge, la déficience auditive invalidante affecte profondément la communication entre les personnes, le bien-être psychosocial, la qualité de vie et l'indépendance économique.
Selon les estimations de l'Organisation mondiale de la Santé, le nombre de personnes souffrant d’une telle déficience a augmenté de 42 millions en 1985 à 360 millions en 2011.
Ce dernier chiffre comprend 7,5 millions d'enfants âgés de moins de 5 ans.
En 1995, une «feuille de route» pour réduire le fardeau de la déficience auditive invalidante a été énoncée dans une résolution de l'Assemblée mondiale de la santé.
Bien que le principe sous-jacent de cette feuille de route reste valide et pertinent, une mise à jour s'avère nécessaire afin de refléter la transition épidémiologique prédominante.
Nous examinons le concept traditionnel et les classes de déficience auditive invalidante – dans le cadre de la Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé – ainsi que les modifications à apporter au classement, qui ont été récemment proposées par un panel d'experts internationaux.
Nous discutons également de l'opportunité offerte par l'intérêt mondial naissant et à un très haut niveau pour la promotion des objectifs de développement pour l'après-2015, qui tiennent compte de la question du handicap et de la survie des enfants sans handicap.
Comme les coûts des services de réadaptation sont élevés au point d'être prohibitifs dans les pays à revenu faible et intermédiaire, nous insistons sur le rôle critique de la prévention primaire.
Si les objectifs énoncés dans la résolution de 1995 de l'Assemblée mondiale de la santé sur la prévention de la déficience auditive doivent être réalisés par les États membres, plusieurs initiatives efficaces prises au niveau de chaque pays – y compris le développement de partenariats public-privé, un leadership fort et des objectifs mesurables à atteindre dans des délais déterminés – devront être mises en œuvre sans plus attendre. | At any age, disabling hearing impairment has a profound impact on interpersonal communication, psychosocial well-being, quality of life and economic independence.
According to the World Health Organization’s estimates, the number of people with such impairment increased from 42 million in 1985 to about 360 million in 2011.
This last figure includes 7.5 million children less than 5 years of age.
In 1995, a “roadmap” for curtailing the burden posed by disabling hearing impairment was outlined in a resolution of the World Health Assembly.
While the underlying principle of this roadmap remains valid and relevant, some updating is required to reflect the prevailing epidemiologic transition.
We examine the traditional concept and grades of disabling hearing impairment – within the context of the International Classification of Functioning, Disability and Health – as well as the modifications to grading that have recently been proposed by a panel of international experts.
The opportunity offered by the emerging global and high-level interest in promoting disability-inclusive post-2015 development goals and disability-free child survival is also discussed.
Since the costs of rehabilitative services are so high as to be prohibitive in low- and middle-income countries, the critical role of primary prevention is emphasized.
If the goals outlined in the World Health Assembly’s 1995 resolution on the prevention of hearing impairment are to be reached by Member States, several effective country-level initiatives – including the development of public–private partnerships, strong leadership and measurable time-bound targets – will have to be implemented without further delay. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Problème Bien que la majorité des cancers hépatocellulaires primaires (CHC) soient attribuables aux hépatites virales chroniques et qu'ils puissent être évités en grande partie, ces cancers restent une des principales causes de mortalité liée au cancer partout où l'hépatite B chronique est endémique.
Approche De nombreux CHC pourraient être évités par une sensibilisation et une connaissance accrues de l'hépatite B, l'optimisation du suivi des hépatites B chroniques et l'utilisation de traitements antiviraux – mais il existe des lacunes dans la mise en œuvre de ces stratégies.
Environnement local Le programme «B Positive», basé à Sydney en Australie, est conçu pour améliorer l'état de santé lié à l'hépatite B chez les immigrants venus de pays où l'hépatite B est endémique.
Le programme offre des informations sur le dépistage de la maladie, la vaccination et les options de traitement, ainsi qu'un accès optimisé aux soins.
Changements significatifs Le programme «B Positive» a été élaboré par modélisation économique.
Le programme offre un enseignement sur l'hépatite B chronique culturellement adapté pour cibler les communautés et leurs professionnels de santé, et un suivi régulier via un registre de cas basé sur la population.
Leçons tirées Puisque les coûts de dépistage et de suivi de l'hépatite B chronique sont relativement faibles et que moins d'un malade sur quatre peut avoir besoin de médicaments antiviraux, l'optimisation de l'accès au traitement semble être une option de gestion appropriée et rentable.
L'identification des cas, leur triage précis et l'utilisation judicieuse des médicaments antiviraux s'appuient sur un effectif de santé informé et éduqué.
L'établissement de liens de confiance avec les communautés est un processus long. Par conséquent, il n'est pas justifié de retarder la mise en œuvre de programmes de lutte contre l'hépatite B chronique jusqu’à ce que les médicaments antiviraux deviennent plus abordables. | Problem Although most primary hepatocellular cancers (HCCs) are attributable to chronic viral hepatitis and largely preventable, such cancers remain a leading cause of cancer-related mortality wherever chronic hepatitis B is endemic.
Approach Many HCCs could be prevented by increasing awareness and knowledge of hepatitis B, optimizing the monitoring of chronic hepatitis B and using antiviral treatments – but there are gaps in the implementation of such strategies.
Local setting The “B Positive” programme, based in Sydney, Australia, is designed to improve hepatitis-B-related health outcomes among immigrants from countries with endemic hepatitis B. The programme offers information about disease screening, vaccination and treatment options, as well as optimized access to care.
Relevant changes The B Positive programme has been informed by economic modelling.
The programme offers culturally tailored education on chronic hepatitis B to target communities and their health practitioners and regular follow-up through a population-based registry of cases.
Lessons learnt As the costs of screening for chronic hepatitis B and follow-up are relatively low and less than one in every four cases may require antiviral drugs, optimizing access to treatment seems an appropriate and cost-effective management option.
The identification and accurate staging of cases and the judicious use of antiviral medications are predicated upon an informed and educated health workforce.
As establishing community trust is a lengthy process, delaying the implementation of programmes against chronic hepatitis B until antiviral drugs become cheaper is unwarranted. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Objectif Déterminer si la performance en matière de santé du Brésil, de la Fédération de Russie, de l'Inde, de la Chine et de l'Afrique du Sud – les pays connus sous le nom de BRICS – est restée en phase avec leur développement économique.
Méthodes On a mesuré les baisses de mortalité par âge et par sexe, qui ont été observées dans chaque pays du groupe BRICS entre 1990 et en 2011.
Ces résultats ont été comparés à ceux des pays les plus performants dans le monde, ainsi qu'à ceux des pays les plus performants avec des niveaux de revenus similaires.
On a estimé les progrès de chaque pays en matière de baisse de la mortalité, et on a comparé les changements dans les taux de mortalité de ces pays à ceux d'autres pays avec des revenus moyens similaires afin d'évaluer les changements dans la mortalité évitable.
Résultats La performance relative en matière de santé dans les 5 pays étudiés a sensiblement différé au cours de la période de l'étude.
Le Brésil a montré une amélioration assez régulière de la performance relative en matière de santé dans tous les différents sous-groupes d'âge et de sexe que nous avons évalués.
L'amélioration de l'Inde a été plus modeste et plus variée dans tous les sous-groupes.
L'Afrique du Sud et la Fédération de Russie ont enregistré de fortes baisses de performance en matière de santé, ainsi que de grandes inégalités en matière de santé en fonction du sexe.
Bien que les niveaux de mortalité évitable de la Chine aient diminué en valeur absolue, le niveau d'amélioration semblait faible dans le contexte de la croissance économique du pays.
Conclusion Lorsque l'on évalue la performance en matière de santé en termes de mortalité évitable, il est utile de comparer cette performance à la performance d'autres pays, afin de distinguer les améliorations spécifiques au pays par rapport aux améliorations mondiales générales. | Objective To determine whether the health performance of Brazil, the Russian Federation, India, China and South Africa – the countries known as BRICS – has kept in step with their economic development.
Methods Reductions in age- and sex-specific mortality seen in each BRICS country between 1990 and 2011 were measured.
These results were compared with those of the best-performing countries in the world and the best-performing countries with similar income levels.
We estimated each country’s progress in reducing mortality and compared changes in that country’s mortality rates against other countries with similar mean incomes to examine changes in avoidable mortality.
Findings The relative health performance of the five study countries differed markedly over the study period.
Brazil demonstrated fairly even improvement in relative health performance across the different age and sex subgroups that we assessed.
India’s improvement was more modest and more varied across the subgroups.
South Africa and the Russian Federation exhibited large declines in health performance as well as large sex-specific inequalities in health.
Although China’s levels of avoidable mortality decreased in absolute terms, the level of improvement appeared low in the context of China’s economic growth.
Conclusion When evaluating a country’s health performance in terms of avoidable mortality, it is useful to compare that performance against the performance of other countries.
Such comparison allows any country-specific improvements to be distinguished from general global improvements. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Objectif Étudier la présence et l'importance – et les variations – des inégalités socioéconomiques et sanitaires entre et à l'intérieur du Brésil, de la Fédération de Russie, de l'Inde, de la Chine et de l'Afrique du Sud – les pays connus sous le nom de BRICS – entre 1990 et 2010.
Méthodes Des données comparables sur les indicateurs socioéconomiques et sanitaires, à la fois aux niveaux national et infranational primaire, ont été tirées de sources accessibles au public.
Les inégalités sanitaires entre et à l'intérieur des pays ont été identifiées et synthétisées à l’aide des écarts types et des mesures de gradient.
Résultats Quatre pays du groupe BRICS ont montré des augmentations à la fois du niveau des revenus et des inégalités des revenus entre 1990 et 2010.
L'exception a été le Brésil, où l'inégalité des revenus a diminué sur la même période.
Les inégalités entre les pays dans le niveau de l'éducation et l'accès aux installations sanitaires n'ont pratiquement pas changé, mais la différence la plus marquée entre les pays dans l'espérance de vie moyenne a augmenté, passant de 9 ans en 1990 à 20 ans en 2010.
Sur toute la période de l'étude, la charge de morbidité était disproportionnée entre les pays du groupe BRICS.
Cependant, le taux national de mortalité infantile a considérablement chuté pendant la période d'étude dans l'ensemble des 5 pays.
Au Brésil et en Chine, l'importance des inégalités infranationales en matière de mortalité infantile, à la fois absolue et relative, qui sont liées aux revenus, a également considérablement diminué.
Conclusion Malgré la prospérité économique et les améliorations générales en matière de santé observées depuis 1990, de profondes inégalités en matière de santé persistent à la fois entre et à l'intérieur des pays du groupe BRICS.
Cependant, les importantes diminutions observées dans les inégalités – à l'intérieur du Brésil et de la Chine –en matière de taux de mortalité infantile, qui sont liées aux revenus, sont encourageantes. | Objective To explore the presence and magnitude of – and change in – socioeconomic and health inequalities between and within Brazil, the Russian Federation, India, China and South Africa – the countries known as BRICS – between 1990 and 2010.
Methods Comparable data on socioeconomic and health indicators, at both country and primary subnational levels, were obtained from publicly available sources.
Health inequalities between and within countries were identified and summarized by using standard gap and gradient metrics.
Findings Four of the BRICS countries showed increases in both income level and income inequality between 1990 and 2010.
The exception was Brazil, where income inequality decreased over the same period.
Between-country inequalities in level of education and access to sanitation remained mostly unchanged but the largest between-country difference in mean life expectancy increased, from 9 years in 1990 to 20 years in 2010.
Throughout the study period, there was disproportionality in the burden of disease between BRICS.
However, the national infant mortality rate fell substantially over the study period in all five countries.
In Brazil and China, the magnitude of subnational income-related inequalities in infant mortality, both absolute and relative, also decreased substantially.
Conclusion Despite the economic prosperity and general improvements in health seen since 1990, profound inequalities in health persist both within and between BRICS.
However, the substantial reductions observed – within Brazil and China – in the inequalities in income-related levels of infant mortality are encouraging. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Objectif Déterminer l'impact des politiques de lutte contre le tabagisme et des campagnes médiatiques sur la prévalence du tabagisme chez les adultes en Australie.
Méthodes Les données de calcul de la prévalence mensuelle moyenne du tabagisme entre janvier 2001 et juin 2011 ont été obtenues par le biais d'entretiens structurés avec des adultes âgés de 18 ans ou plus et sélectionnés au hasard dans les cinq plus grandes métropoles d'Australie (nombre moyen mensuel d'adultes interrogés: 2375).
L'influence sur la prévalence du tabagisme a été estimée pour l'augmentation des taxes sur le tabac; le renforcement des lois antitabac; l'augmentation de l'exposition mensuelle de la population aux campagnes télévisuelles de lutte contre le tabagisme et aux publicités des sociétés pharmaceutiques pour la thérapie de substitution de la nicotine (TSN), en utilisant des indicateurs de pression des médias; les ventes mensuelles de TSN, de bupropion et de varénicline; et l'ajout de textes et d'images de mise en garde sur
les paquets de cigarettes.
Des modèles autorégressifs de moyennes mobiles (Autoregressive integrated moving average, ARIMA) ont été utilisés pour étudier l'influence de ces interventions sur la prévalence du tabagisme.
Résultats La prévalence moyenne du tabagisme pour la période étudiée était de 19,9% (écart-type: 2,0%), avec une baisse de 23,6% (en janvier 2001) à 17,3% (en juin 2011).
Le modèle le mieux adapté a montré que le renforcement des lois antitabac, la hausse du prix du tabac et une plus forte exposition aux campagnes médiatiques expliquaient à eux seuls 76% de la diminution de la prévalence du tabagisme de février 2002 à juin 2011.
Conclusion L'augmentation des taxes sur le tabac, des lois antitabac plus globales et la hausse des investissements dans les campagnes médiatiques ont joué un rôle important dans la réduction de la prévalence du tabagisme chez les adultes en Australie entre 2001 et 2011. | Objective To determine the impact of tobacco control policies and mass media campaigns on smoking prevalence in Australian adults.
Methods Data for calculating the average monthly prevalence of smoking between January 2001 and June 2011 were obtained via structured interviews of randomly sampled adults aged 18 years or older from Australia’s five largest capital cities (monthly mean number of adults interviewed: 2375).
The influence on smoking prevalence was estimated for increased tobacco taxes; strengthened smoke-free laws; increased monthly population exposure to televised tobacco control mass media campaigns and pharmaceutical company advertising for nicotine replacement therapy (NRT), using gross ratings points; monthly sales of NRT, bupropion and varenicline; and introduction of graphic health warnings on cigarette packs.
Autoregressive integrated moving average (ARIMA) models were used to examine the influence of these interventions on smoking prevalence.
Findings The mean smoking prevalence for the study period was 19.9% (standard deviation: 2.0%), with a drop from 23.6% (in January 2001) to 17.3% (in June 2011).
The best-fitting model showed that stronger smoke-free laws, tobacco price increases and greater exposure to mass media campaigns independently explained 76% of the decrease in smoking prevalence from February 2002 to June 2011.
Conclusion Increased tobacco taxation, more comprehensive smoke-free laws and increased investment in mass media campaigns played a substantial role in reducing smoking prevalence among Australian adults between 2001 and 2011. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Résumé Le Brésil, la Fédération de Russie, l'Inde, la Chine et l'Afrique du Sud – les pays connus sous le nom de BRICS – connaissent actuellement une transition épidémiologique profonde qui s'explique principalement par la rapidité de la croissance économique et de l'évolution technologique.
Les changements qui sont observés dans la distribution de la charge des maladies et des blessures, comme les hausses récentes de l’incidence des accidents de la route, suscitent des inquiétudes.
Le groupe BRICS peut avoir besoin de capacités institutionnelles renforcées pour répondre rapidement à ces changements.
Dans cet article, nous présentons les données sur les accidents de la route dans le groupe BRICS et nous illustrons l'énorme défi que doivent actuellement relever ces pays dans la diminution de l'incidence de ces accidents.
Il est urgent d'améliorer les indicateurs de la sécurité routière dans chaque pays constituant le groupe BRICS.
Il est impératif que le groupe BRICS investisse dans des interventions de sécurité routière dans l'ensemble du système et qu'il réduise la mortalité et la morbidité dues aux accidents de la route. | Brazil, the Russian Federation, India, China and South Africa – the countries known as BRICS – are currently undergoing a deep epidemiological transition that is mainly driven by rapid economic growth and technological change.
The changes being observed in the distribution of the burden of diseases and injuries – such as recent increases in the incidence of road traffic injuries – are matters of concern.
BRICS may need stronger institutional capacity to address such changes in a timely way.
In this paper, we present data on road traffic injuries in BRICS and illustrate the enormous challenge that these countries currently face in reducing the incidence of such injuries.
There is an urgent need to improve road safety indicators in every country constituting BRICS.
It is imperative for BRICS to invest in system-wide road safety interventions and reduce the mortality and morbidity from road traffic injuries. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Résumé Le Brésil, la Fédération de Russie, l'Inde, la Chine et l'Afrique du Sud – les pays connus sous le nom de BRICS – représentent quelques-unes des grandes économies ayant connu la croissance la plus rapide dans le monde et près de 40% de la population mondiale.
Au cours des 2 dernières décennies, le groupe BRICS a engagé des réformes de son système de santé pour atteindre la couverture de santé universelle.
Cet article aborde les 3 aspects clés de ces réformes: le rôle du gouvernement dans le financement de la santé; la motivation profonde derrière ces réformes; et la valeur des leçons tirées pour les pays non-BRICS.
Bien que les gouvernements nationaux jouent un rôle majeur dans ces réformes, le financement privé constitue une part importante des dépenses de santé dans le groupe BRICS.
Il existe une dépendance à l'égard des dépenses directes en Chine et en Inde et à l'égard d'une présence importante des assurances privées au Brésil et en Afrique du Sud.
Les réformes de la santé du Brésil ont fait suite à un mouvement politique qui a fait de la santé un droit constitutionnel, alors que les réformes en Chine, en Inde, en Fédération de Russie et en Afrique du Sud ont représenté des tentatives visant à améliorer la performance du système public et à réduire les inégalités de l'accès aux soins.
Les progrès vers la couverture de santé universelle ont été lents.
En Chine et en Inde, les réformes n'ont pas abordé suffisamment le problème des paiements restants à charge.
Les négociations entre les entités nationales et infranationales ont souvent été difficiles, mais le Brésil a pu parvenir à une coordination adéquate entre les entités fédérales et étatiques grâce à une délimitation constitutionnelle des responsabilités.
Dans la Fédération de Russie, le manque de coordination a entraîné un regroupement fragmenté et une utilisation inefficace des ressources.
Dans les systèmes de santé à financement mixte, il est essentiel de maîtriser à la fois les ressources des 2 secteurs: public et privé. | Brazil, the Russian Federation, India, China and South Africa – the countries known as BRICS – represent some of the world’s fastest growing large economies and nearly 40% of the world’s population.
Over the last two decades, BRICS have undertaken health-system reforms to make progress towards universal health coverage.
This paper discusses three key aspects of these reforms: the role of government in financing health; the underlying motivation behind the reforms; and the value of the lessons learnt for non-BRICS countries.
Although national governments have played a prominent role in the reforms, private financing constitutes a major share of health spending in BRICS.
There is a reliance on direct expenditures in China and India and a substantial presence of private insurance in Brazil and South Africa.
The Brazilian health reforms resulted from a political movement that made health a constitutional right, whereas those in China, India, the Russian Federation and South Africa were an attempt to improve the performance of the public system and reduce inequities in access.
The move towards universal health coverage has been slow.
In China and India, the reforms have not adequately addressed the issue of out-of-pocket payments.
Negotiations between national and subnational entities have often been challenging but Brazil has been able to achieve good coordination between federal and state entities via a constitutional delineation of responsibility.
In the Russian Federation, poor coordination has led to the fragmented pooling and inefficient use of resources.
In mixed health systems it is essential to harness both public and private sector resources. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Résumé Le Brésil, la Fédération de Russie, l'Inde, la Chine et l'Afrique du Sud – les pays connus sous le nom de BRICS – ont fait des progrès considérables dans la production, la régulation et le développement des vaccins au cours des 20 dernières années.
En 1993, les cinq pays fabriquaient des vaccins, mais les procédés utilisés étaient dépassés et non normalisés.
Par ailleurs, peu de recherches pertinentes étaient menées et les produits ne recevaient qu'une reconnaissance internationale négligeable.
En 2014, les cinq pays avaient pris des initiatives importantes en matière de développement technologique de vaccins et avaient largement amélioré leur capacité de régulation nationale.
L'Afrique du Sud était alors le seul pays du groupe BRICS à ne pas produire complètement des vaccins.
L'Afrique du Sud a maintenant amorcé le processus pour relancer sa production de vaccins et pour dépasser l'étape de la simple importation, formulation et conditionnement des vaccins en vrac.
On a analysé les variations de prix du secteur public par dose des vaccins sélectionnés, la part du marché mondial représentée par les produits provenant de fabricants spécifiques et l'attractivité des opportunités de partenariat et d'investissement pour les multinationales dans les entreprises du groupe BRICS.
Les résultats montrent que les pays du groupe BRICS ont eu un impact majeur sur le prix et la disponibilité des vaccins, et cet impact est attribuable, en grande partie, à la production des fabricants indiens de vaccins.
La Chine devrait bientôt avoir un plus grand impact compte tenu du développement attendu des fabricants chinois de vaccins dans un avenir proche.
Les réalisations du groupe BRICS dans le domaine du développement de vaccins devraient remodeler le marché mondial des vaccins et accélérer l'accès aux vaccins dans les pays en développement.
Le défi est maintenant de transformer ces attentes en actions stratégiques et en résultats concrets. | Brazil, the Russian Federation, India, China and South Africa – the countries known as BRICS – have made considerable progress in vaccine production, regulation and development over the past 20 years.
In 1993, all five countries were producing vaccines but the processes used were outdated and non-standardized, there was little relevant research and there was negligible international recognition of the products.
By 2014, all five countries had strong initiatives for the development of vaccine technology and had greatly improved their national regulatory capacity.
South Africa was then the only BRICS country that was not completely producing vaccines.
South Africa is now in the process of re-establishing its own vaccine production and passing beyond the stage of simply importing, formulating and filling vaccine bulks.
Changes in the public sector’s price per dose of selected vaccines, the global market share represented by products from specific manufacturers, and the attractiveness, for multinational companies, of partnership and investment opportunities in BRICS companies have all been analysed.
The results indicate that the BRICS countries have had a major impact on vaccine price and availability, with much of that impact attributable to the output of Indian vaccine manufacturers.
China is expected to have a greater impact soon, given the anticipated development of Chinese vaccine manufacturers in the near future.
BRICS’ accomplishments in the field of vaccine development are expected to reshape the global vaccine market and accelerate access to vaccines in the developing world.
The challenge is to turn these expectations into strategic actions and practical outcomes. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Problème Au cours de la transition de la Chine vers une économie de marché dans les années 1980 et 1990, la population rurale a été confrontée à d'importants obstacles à l'accès aux soins de santé et a supporté des charges financières plus lourdes que les habitants des zones urbaines pour le paiement des soins de santé indispensables.
Approche En 2003, la Chine a commencé à mettre en œuvre un plan médical coopératif rural (PMCR), principalement grâce aux subventions gouvernementales.
Le plan agit au niveau du comté et offre un ensemble d'avantages sociaux modestes.
Environnement local Malgré une croissance économique rapide depuis le début des années 1980, les inégalités de revenus en Chine ont augmenté, en particulier entre les populations des zones rurales et des zones urbaines.
En réaction, le gouvernement a mis davantage l'accent sur le développement social, y compris le développement du système de santé.
Les exemples en sont la priorisation de l'amélioration de l'accès aux services de santé et la réduction de la charge du paiement pour les services indispensables.
Changements significatifs Après 10 ans de mise en œuvre, le PMCR assure maintenant la couverture de la totalité de la population rurale et a considérablement amélioré l'accès aux soins de santé.
Cependant, malgré une baisse de la part des paiements restant à charge dans les dépenses totales de santé, le paiement des services indispensables continue de causer des difficultés financières pour de nombreux habitants des zones rurales.
Leçons tirées Au cours de sa première décennie d'existence, le PMCR a fait des progrès grâce à la mobilisation politique, aux subventions gouvernementales, à la disponibilité du système de prestation des soins de santé et d'un système de suivi et d'évaluation.
Pour améliorer davantage le PMCR, il faudra se concentrer sur la maîtrise des coûts, l'amélioration de la qualité et la mobilité du plan. | Problem During China’s transition to a market economy in the 1980s and 1990s, the rural population faced substantial barriers to accessing health care and encountered heavier financial burdens than urban residents in paying for necessary health services.
Approach In 2003, China started to implement a rural cooperative medical scheme (RCMS), mainly through government subsidies.
The scheme operates at the county level and offers a modest benefit package.
Local setting In spite of rapid economic growth since the early 1980s, income disparities in China have increased, particularly between rural and urban populations.
In response, the government has put greater emphasis on social development, including health system development.
Examples are the prioritization of improved access to health services and the reduction of the burden of payment for necessary services.
Relevant changes After 10 years of implementation, the RCMS now provides coverage to the entire rural population and has substantially improved access to health care.
Yet despite a drop in out-of-pocket payments as a proportion of total health expenditure, paying for necessary services continues to cause financial hardship for many rural residents.
Lessons learnt In its first decade, the RCMS made progress through political mobilization, government subsidies, the readiness of the health-care delivery system, and the availability of a monitoring and evaluation system.
Further improving the RCMS will require a focus on cost containment, quality improvement and making the scheme portable. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Objectif Comparer l'efficacité du texting par téléphone portable et celle de la formation traditionnelle des professionnels de la santé en matière de communication des recommandations cliniques aux professionnels de la santé en Chine.
Méthodes Un essai contrôlé randomisé par grappes (numéro d'enregistrement des essais cliniques chinois: ChiCTR-TRC-09000488) a été mené dans 100 centres de santé communaux dans le nord-ouest de la Chine entre le 17 octobre et le 25 décembre 2011.
Les professionnels de la santé ont reçu soit 16 messages textuels contenant des recommandations sur la gestion des infections virales affectant les voies respiratoires supérieures et des otites moyennes (groupe d'intervention, n = 490), soit les mêmes recommandations, mais par le biais du programme de formation continue médicale existant – un atelier de formation d'une journée (groupe témoin, n = 487).
Les connaissances des professionnels sur ces recommandations ont été évaluées avant et après la réception des messages textuels et la formation traditionnelle par le biais d'un questionnaire à choix multiples.
La variation en pourcentage du score obtenu par le groupe témoin a été comparée à celle du groupe d'intervention.
Les changements dans les pratiques de prescription ont également été comparés.
Résultats Les connaissances des professionnels de la santé sur les recommandations ont augmenté significativement dans le groupe d'intervention, à la fois individuellement (0,17 point; intervalle de confiance de 95%, IC de 95%: 0,168–0,172) et au niveau de la grappe (0,16 point; IC de 95%: 0,157–0,163), mais pas dans le groupe témoin.
Dans le groupe d'intervention, les prescriptions de stéroïdes ont diminué de 5 points de pourcentage, mais les prescriptions d'antibiotiques sont restées constantes.
Dans le groupe témoin cependant, les prescriptions d'antibiotiques et de stéroïdes ont augmenté respectivement de 17 et 11 points de pourcentage.
Conclusion Les messages textuels peuvent être efficaces pour transmettre des informations médicales et changer le comportement des professionnels de la santé, en particulier dans les endroits où les ressources sont limitées. | Objective To compare the effectiveness of mobile phone text messaging and that of traditional health worker training in communicating clinical recommendations to health workers in China.
Methods A cluster-randomized controlled trial (Chinese Clinical Trial Register: ChiCTR-TRC-09000488) was conducted in 100 township health centres in north-western China between 17 October and 25 December 2011.
Health workers were allocated either to receive 16 text messages with recommendations on the management of viral infections affecting the upper respiratory tract and otitis media (intervention group, n = 490) or to receive the same recommendations through the existing continuing medical education programme – a one-day training workshop (control group, n = 487).
Health workers’ knowledge of the recommendations was assessed before and after messaging and traditional training through a multiple choice questionnaire.
The percentage change in score in the control group was compared with that in the intervention group.
Changes in prescribing practices were also compared.
Findings Health workers’ knowledge of the recommendations increased significantly in the intervention group, both individually (0.17 points; 95% confidence interval, CI: 0.168–0.172) and at the cluster level (0.16 points; 95% CI: 0.157–0.163), but not in the control group.
In the intervention group steroid prescriptions decreased by 5 percentage points but antibiotic prescriptions remained unchanged.
In the control group, however, antibiotic and steroid prescriptions increased by 17 and 11 percentage points, respectively.
Conclusion Text messages can be effective for transmitting medical information and changing health workers' behaviour, particularly in resource-limited settings. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Objectif Étudier l'équité dans la distribution géographique des pharmacies communautaires en Afrique du Sud et évaluer si les réformes de la réglementation ont promu cette équité.
Méthodes Les données sur les pharmacies communautaires provenant du ministère national de la santé et de l'ordre des pharmaciens en Afrique du Sud ont été utilisées pour analyser les variations en matière de propriété et de densité (nombre pour 10 000 habitants) des pharmacies communautaires entre 1994 et 2012 dans l'ensemble des 9 provinces et dans 15 districts sélectionnés.
En outre, la densité des cliniques publiques, seules et avec les pharmacies communautaires, a été calculée et comparée à une référence nationale d'une (1) clinique pour 10 000 habitants.
Des entretiens ont été menés avec neuf experts nationaux du secteur pharmaceutique.
Résultats Le nombre de pharmacies communautaires a augmenté de 13% entre 1994 et 2012 – inférieur à la croissance de la population de 25%.
En 2012, la densité des pharmacies communautaires était supérieure dans les provinces urbaines et était 8 fois plus élevée dans les quartiers les moins défavorisés que dans les quartiers les plus défavorisés.
La mauvaise distribution a persisté malgré la croissance des groupes de pharmacies communautaires.
En 2012, seules 2 provinces ont atteint le taux de référence de 1 pour 10 000 habitants, bien que toutes les provinces aient réalisé cet objectif lorsque les pharmacies et les cliniques ont été combinées.
Les experts craignent que l'absence d'incitations rurales, les critères inappropriés d'octroi de licence et une pénurie de personnel qualifié dans les pharmacies puissent nuire à l'accès à des services pharmaceutiques, en particulier dans les zones rurales.
Conclusion Pour réduire les iniquités dans la distribution des services pharmaceutiques, de nouvelles politiques et législations sont nécessaires pour augmenter les effectifs et la présence des pharmacies | Objective To investigate equity in the geographical distribution of community pharmacies in South Africa and assess whether regulatory reforms have furthered such equity.
Methods Data on community pharmacies from the national department of health and the South African pharmacy council were used to analyse the change in community pharmacy ownership and density (number per 10 000 residents) between 1994 and 2012 in all nine provinces and 15 selected districts.
In addition, the density of public clinics, alone and with community pharmacies, was calculated and compared with a national benchmark of one clinic per 10 000 residents.
Interviews were conducted with nine national experts from the pharmacy sector.
Findings Community pharmacies increased in number by 13% between 1994 and 2012 – less than the 25% population growth.
In 2012, community pharmacy density was higher in urban provinces and was eight times higher in the least deprived districts than in the most deprived ones.
Maldistribution persisted despite the growth of corporate community pharmacies.
In 2012, only two provinces met the 1 per 10 000 benchmark, although all provinces achieved it when community pharmacies and clinics were combined.
Experts expressed concerns that a lack of rural incentives, inappropriate licensing criteria and a shortage of pharmacy workers could undermine access to pharmaceutical services, especially in rural areas.
Conclusion To reduce inequity in the distribution of pharmaceutical services, new policies and legislation are needed to increase the staffing and presence of pharmacies. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Objectif Évaluer l'effet de l'administration de médicament massive (AMM) répétée en Gambie sur le portage du Streptococcus pneumoniae dans le nasopharynx et sur l'émergence de souches résistantes aux antibiotiques.
Méthodes Cette étude a impliqué des villages qui ont participé à un essai randomisé par grappes, comparant l'effet d'un cycle d'AMM d'azithromycine par rapport à 3 cycles d'AMM d'azithromycine sur la prévalence du trachome.
Seuls les villages dans lesquels la plupart des enfants ont reçu le vaccin antipneumococcique conjugué heptavalent ont été inclus dans l'étude.
Trois études transversales ont été menées dans 2 villages ayant reçu 3 cycles d'AMM: la première étude juste avant la troisième AMM, et les deuxième et troisième études 1 et 6 mois, respectivement, après la troisième AMM.
La troisième étude a également couvert 6 villages qui avaient reçu une seule AMM 30 mois auparavant.
Le portage pneumococcique a été évalué par le biais de prélèvements nasopharyngés, et la résistance à l'azithromycine a été détectée à l’aide de l'Etest.
Résultats La prévalence du portage pneumococcique a diminué de 43,4% à 19,2% entre la première et la deuxième étude (P < 0,001), mais elle a rebondi à la troisième étude (45,8%; P = 0,591).
Le fait d'être porteur lors de la première étude était un facteur de risque pour être porteur lors de la deuxième étude (rapport des cotes: 3,71; P < 0,001).
Dans la troisième étude, la prévalence du portage était similaire après un et 3 cycles d'AMM (50,3% contre 45,8%, respectivement; P = 0,170).
Il en est de même pour la prévalence de la résistance à l'azithromycine (0,3% contre 0,9%, respectivement; P = 0,340).
Conclusion Trois cycles d’AMM n'augmentent pas la prévalence du portage de souches Streptococcus pneumoniae résistantes à l'azithromycine dans le nasopharynx, par rapport à un seul cycle. | Objective To evaluate the effect of repeated mass drug administration (MDA) of azithromycin in the Gambia on the nasopharyngeal carriage of Streptococcus pneumoniae and on the emergence of antibiotic-resistant strains.
Methods This study involved villages that participated in a cluster randomized trial comparing the effect of one versus three azithromycin MDA rounds on the prevalence of trachoma.
Only villages in which most children received 7-valent pneumococcal conjugate vaccine were included.
Three cross-sectional surveys were performed in two villages that received three annual MDA rounds: the first immediately before the third MDA round and the second and third, 1 and 6 months, respectively, after the third MDA round.
The third survey also covered six villages that had received one MDA round 30 months previously.
Pneumococcal carriage was assessed using nasopharyngeal swabs and azithromycin resistance was detected using the Etest.
Findings The prevalence of pneumococcal carriage decreased from 43.4% to 19.2% between the first and second surveys (P < 0.001) but rebounded by the third survey (45.8%; P = 0.591).
Being a carrier at the first survey was a risk factor for being a carrier at the second (odds ratio: 3.71; P < 0.001).
At the third survey, the prevalence of carriage was similar after one and three MDA rounds (50.3% versus 45.8%, respectively; P = 0.170), as was the prevalence of azithromycin resistance (0.3% versus 0.9%, respectively; P = 0.340).
Conclusion Three azithromycin MDA rounds did not increase the prevalence of nasopharyngeal carriage of azithromycin-resistant S. pneumoniae strains compared with one round. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Objectif Synthétiser les données disponibles - sur les coûts, l'efficacité et les économies d'échelle et d'envergure - pour les six programmes de base du Cadre d'investissement stratégique de l'ONUSIDA, afin d'informer les responsables de la planification de l'élargissement des services de lutte contre le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) dans les pays à revenu faible et intermédiaire.
Méthodes Des pairs des pays à revenu faible et intermédiaire ont systématiquement examiné la documentation pertinente «grise» et révisée.
La recherche et l'analyse ont appliqué les directives PRISMA (éléments de rapport préférés pour les examens systématiques et les méta-analyses).
Résultats Des 82 études de coûts et de rendement empiriques identifiées, neuf fournissaient des données sur les économies d'échelle.
L'échelle expliquait en grande partie la variation des coûts de plusieurs services anti-VIH, en particulier ceux de la prévention ciblée du VIH dans les populations clés et ceux du dépistage et du traitement du VIH.
Il existe certaines preuves d'économies d'envergure, résultant de l'intégration de services de conseil et de dépistage du VIH avec plusieurs autres services.
La rentabilité peut également être améliorée en réduisant les prix des intrants, en déléguant des tâches et en améliorant l'adhésion des clients.
Conclusion Les programmes anti-VIH doivent optimiser l'échelle de prestation des services pour être efficaces.
Les interventions qui peuvent améliorer le potentiel des économies d'échelle comprennent l'intensification des activités de création de la demande, la réduction des coûts pour les utilisateurs des services, l'expansion des programmes existants plutôt que la création de nouvelles structures, et la réduction de l'attrition des utilisateurs des services existants.
Les modèles de prestation des services intégrés, qui sont potentiellement plus efficaces que la mise en œuvre de services autonomes, doivent faire l'objet d'études approfondies.
D'autres éléments de preuve expérimentaux sont requis pour trouver la meilleure façon d'obtenir des gains en termes d'efficacité dans les programmes anti-VIH, mais aussi pour évaluer le rapport coût-efficacité de chaque modèle de prestation de services. | Objective To synthesize the data available – on costs, efficiency and economies of scale and scope – for the six basic programmes of the UNAIDS Strategic Investment Framework, to inform those planning the scale-up of human immunodeficiency virus (HIV) services in low- and middle-income countries.
Methods The relevant peer-reviewed and “grey” literature from low- and middle-income countries was systematically reviewed.
Search and analysis followed Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses guidelines.
Findings Of the 82 empirical costing and efficiency studies identified, nine provided data on economies of scale.
Scale explained much of the variation in the costs of several HIV services, particularly those of targeted HIV prevention for key populations and HIV testing and treatment.
There is some evidence of economies of scope from integrating HIV counselling and testing services with several other services.
Cost efficiency may also be improved by reducing input prices, task shifting and improving client adherence.
Conclusion HIV programmes need to optimize the scale of service provision to achieve efficiency.
Interventions that may enhance the potential for economies of scale include intensifying demand-creation activities, reducing the costs for service users, expanding existing programmes rather than creating new structures, and reducing attrition of existing service users.
Models for integrated service delivery – which is, potentially, more efficient than the implementation of stand-alone services – should be investigated further.
Further experimental evidence is required to understand how to best achieve efficiency gains in HIV programmes and assess the cost–effectiveness of each service-delivery model. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Résumé L'Organisation mondiale de la Santé a approuvé l'utilisation de services de proximité pour promouvoir: le redéploiement efficace du personnel des soins de santé; la continuité des soins au niveau local; et le support professionnel au personnel de santé local et rural.
L'Australie est le seul pays qui possède, depuis l'an 2000, une politique nationale soutenue de services de proximité afin de subventionner la présence de médecins spécialistes dans les zones rurales.
Cet article décrit l'adoption, la mise en œuvre et la priorisation d'une politique nationale de proximité spécialisée en Australie.
L'adoption de cette politique nationale a fait suite à une longue histoire de services de proximité dont la réussite est largement attribuable à l'intérêt professionnel et à l'engagement personnel des professionnels de santé.
À l'origine, cette politique soutenait seulement les nouveaux services de proximité, mais les préoccupations concernant la durabilité des services existants ont abouti à l'extension de l'admissibilité au financement à tous les services spécialisés.
Les coûts des déplacements, des temps de déplacement, d'hébergement, du soutien professionnel, de personnel de remplacement dans les cabinets primaires des médecins spécialistes et de la location d'équipement ont été subventionnés.
Au fil du temps, l'engagement politique national pour le traitement équitable des populations autochtones a entraîné un soutien plus ciblé pour acheminer les services de médecine mobile dans les zones reculées.
Les priorités actuelles sont: (i) l'établissement de services de proximité en équipe; (ii) l'amélioration des compétences des professionnels locaux; (iii) la réalisation de la coordination locale; et (iv) la conduite d'une évaluation cohérente des besoins à l'échelle nationale.
L'absence de subventions pour le travail clinique des médecins spécialistes peut décourager les médecins spécialistes privés de venir soigner dans les zones éloignées où le rendement clinique est faible.
Pour qu'elle réussisse, la politique de proximité doit s'harmoniser avec les intérêts des professionnels de santé et soutenir l'autonomie professionnelle.
À l'échelle internationale, le développement de politiques de proximité doit tenir compte du salaire local et des conditions d'exercice des professionnels de la santé. | The World Health Organization has endorsed the use of outreach to promote: efficient redeployment of the health-care workforce; continuity of care at the local level; and professional support for local, rural, health-care workers.
Australia is the only country that has had, since 2000, a sustained national policy on outreach for subsidizing medical specialist outreach to rural areas.
This paper describes the adoption, implementation and prioritization of a national specialist outreach policy in Australia.
Adoption of the national policy followed a long history of successful outreach, largely driven by the professional interest and personal commitment of the workforce.
Initially the policy supported only new outreach services but concerns about the sustainability of existing services resulted in eligibility for funding being extended to all specialist services.
The costs of travel, travel time, accommodation, professional support, staff relief at specialists’ primary practices and equipment hire were subsidized.
Over time, a national political commitment to the equitable treatment of indigenous people resulted in more targeted support for outreach in remote areas.
Current priorities are: (i) establishing team-based outreach services; (ii) improving local staff’s skills; (iii) achieving local coordination; and (iv) conducting a nationally consistent needs assessment.
The absence of subsidies for specialists’ clinical work can discourage private specialists from providing services in remote areas where clinical throughput is low.
To be successful, outreach policy must harmonize with the interests of the workforce and support professional autonomy.
Internationally, the development of outreach policy must take account of the local pay and practice conditions of health workers. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Résumé Les plaintes en matière d'investissement très médiatisées, qui ont été déposées par Philip Morris contre les mesures australiennes et uruguayennes restreignant la publicité et les logos sur les emballages des produits à base de tabac, ont sensibilisé la communauté de la santé publique à l'existence et à l'impact potentiellement négatif des accords internationaux d'investissement (AII).
Plus récemment, Eli Lilly a contesté l'invalidation par le Canada d'un brevet pharmaceutique en vertu d'un AII.
Tous ces cas soutiennent que les droits de propriété intellectuelle de l'investisseur ont été bafoués.
En raison de ces cas, de nombreux commentateurs et activistes considèrent ces AII comme des menaces pour la santé publique et ont fait pression pour qu'ils ne soient pas inclus dans les négociations commerciales en cours.
Cet article ne plaide pas contre les AII.
Il cherche plutôt à démontrer de quelle manière la rédaction de traités plus sophistiqués peut neutraliser la menace sur la santé publique.
À cet égard, l'article vise à amener les membres de la communauté de la santé publique à faire campagne non pas contre les AII, mais en tant qu'avocats d'une meilleure rédaction des traités, afin de s’assurer que ces AII n'empiètent pas sur le droit d'une nation à prendre des mesures non discriminatoires pour la promotion et la protection de la santé de ses populations. | The high profile investment claims filed by Philip Morris challenging Uruguayan and Australian measures that restrict advertising and logos on tobacco packaging awakened the public health community to the existence and potential detrimental impact of international investment agreements (IIAs).
More recently, Eli Lilly challenged Canada’s invalidation of a pharmaceutical patent under an IIA.
All of the cases claim that the intellectual property rights of the investor were infringed.
As a result of these cases, many commentators and activists view IIAs as a threat to public health and have lobbied against their inclusion in ongoing trade negotiations.
This article does not argue against IIAs.
Instead, it seeks to demonstrate how more sophisticated treaty drafting can neutralize the threat to public health.
In this regard, the article seeks to engage members of the public health community as campaigners not against IIAs but as advocates of better treaty drafting to ensure that IIAs do not infringe upon the right of a nation to take non-discriminatory measures for the promotion and protection of the health of their populations. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Résumé L'envenimation par morsure de serpent est un problème de santé publique fréquent, mais négligé, en particulier dans les régions rurales pauvres de l'Afrique subsaharienne, de l'Asie et de l'Amérique latine.
Le seul traitement validé pour soigner cet état est l'immunothérapie passive avec des sérums antivenimeux d'origine animale sûrs et efficaces.
Cependant, une crise durable limite actuellement la disponibilité de ces médicaments vitaux, surtout en Afrique subsaharienne et dans certaines parties de l'Asie.
Nous préconisons ici une stratégie à composants multiples pour améliorer considérablement la disponibilité des sérums antivenimeux sûrs et efficaces à l'échelle mondiale.
Cette stratégie repose sur: (i) la préparation de collections validées de groupes représentatifs de venins prélevés sur les serpents les plus dangereux sur le plan médical dans les régions à haut risque du monde; (ii) le renforcement de la capacité de production nationale des sérums antivenimeux, des laboratoires de contrôle qualité et de leurs organismes de réglementation, et la création de nouvelles installations dans les pays en développement par transfert de technologies, en tant que partie intégrante de la stratégie de développement de leur industrie de produits biologiques; (iii)
la production par les laboratoires déjà établis de sérums antivenimeux pour les différentes régions du monde; et (iv) la reconnaissance officielle par les gouvernements et les organisations compétentes de l'envenimation par morsure de serpent dans le cadre des politiques de santé publique nationales et internationales.
Ces façons de rendre disponibles les sérums antivenimeux devraient être complétées par des actions visant à améliorer les systèmes d'informations sanitaires, l'accessibilité des sérums antivenimeux, la formation du personnel médical et infirmier et les programmes communautaires d'éducation.
Une telle stratégie à composants multiples impliquant des acteurs à différents niveaux pourrait contribuer à consolider les améliorations durables en matière de disponibilité des sérums antivenimeux dans le monde entier. | Snakebite envenoming is a common but neglected public health problem, particularly in impoverished rural regions of sub-Saharan Africa, Asia and Latin America.
The only validated treatment for this condition is passive immunotherapy with safe and effective animal-derived antivenoms.
However, there is a long-lasting crisis in the availability of these life-saving medications, particularly in sub-Saharan Africa and parts of Asia.
We herein advocate a multicomponent strategy to substantially improve the availability of safe and effective antivenoms at the global level.
This strategy is based on: (i) preparing validated collections of representative venom pools from the most medically dangerous snakes in high-risk regions of the world; (ii) strengthening the capacity of national antivenom manufacturing and quality control laboratories and their regulatory authorities and establishing new facilities in developing countries through technology transfer, as an integral part of efforts to develop their biological products industry; (iii) getting established laboratories to generate antivenoms for various regions of the world; and (iv) getting governments and relevant organizations to give snakebite envenoming
due recognition within national and international public health policy frameworks.
These ways of making antivenom available should be complemented by actions to improve health information systems, the accessibility of antivenoms, the training of medical and nursing staff, and community-based education.
Such a multicomponent strategy involving stakeholders on many levels could help consolidate sustainable improvements in antivenom availability worldwide. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Résumé La réduction de la mortalité maternelle et infantile est une priorité des objectifs du Millénaire pour le développement (OMD) et le restera probablement après l'échéance de 2015.
Il existe des données sur les investissements, les interventions et les politiques habilitantes nécessaires.
On comprend mal pourquoi certains pays ont réalisé des progrès plus rapidement que d'autres pays comparables.
Les Facteurs de réussite des études sur la santé des femmes et des enfants ont cherché à combler ce manque de connaissances en utilisant les analyses statistiques et économétriques des données provenant de 144 pays à faible revenu et à revenu intermédiaire et recueillies depuis 20 ans: une analyse comparative qualitative booléenne; une étude bibliographique et des études spécifiques à chaque pays pour les 10 pays à progression rapide pour les points 4 et 5a des OMD.
Il n'existe pas de formule standard – les pays à progression rapide ont déployé des stratégies personnalisées et se sont adaptés rapidement aux changements.
Cependant, ces pays ont en commun des approches efficaces visant 3 grands axes afin de réduire la mortalité maternelle et infantile.
Premièrement, ils impliquent de nombreux secteurs pour traiter les facteurs déterminants et cruciaux pour la santé.
Près de la moitié de la réduction de la mortalité infantile dans les pays à faible revenu et à revenu intermédiaire depuis 1990 résulte des investissements dans le secteur de la santé, l'autre moitié étant attribuée aux investissements réalisés dans les secteurs extérieurs à la santé.
Deuxièmement, ces pays utilisent des stratégies pour mobiliser les partenaires dans la société, en utilisant des données solides et opportunes pour la prise de décisions et la responsabilisation, ainsi qu'une approche de planification triple pour prendre en considération les besoins immédiats, la vision à long terme et l'adaptation aux changements.
Troisièmement, ces pays établissent des principes directeurs qui orientent les progrès, harmonisent les actions des parties prenantes et génèrent des résultats dans le temps.
Cette synthèse de données contribue à l’ensemble des connaissances requises pour accélérer les améliorations sur la santé des femmes et des enfants en vue de l'échéance de 2015 et au-delà. | Reducing maternal and child mortality is a priority in the Millennium Development Goals (MDGs), and will likely remain so after 2015.
Evidence exists on the investments, interventions and enabling policies required.
Less is understood about why some countries achieve faster progress than other comparable countries.
The Success Factors for Women’s and Children’s Health studies sought to address this knowledge gap using statistical and econometric analyses of data from 144 low- and middle-income countries (LMICs) over 20 years; Boolean, qualitative comparative analysis; a literature review; and country-specific reviews in 10 fast-track countries for MDGs 4 and 5a.
There is no standard formula – fast-track countries deploy tailored strategies and adapt quickly to change.
However, fast-track countries share some effective approaches in addressing three main areas to reduce maternal and child mortality.
First, these countries engage multiple sectors to address crucial health determinants.
Around half the reduction in child mortality in LMICs since 1990 is the result of health sector investments, the other half is attributed to investments made in sectors outside health.
Second, these countries use strategies to mobilize partners across society, using timely, robust evidence for decision-making and accountability and a triple planning approach to consider immediate needs, long-term vision and adaptation to change.
Third, the countries establish guiding principles that orient progress, align stakeholder action and achieve results over time.
This evidence synthesis contributes to global learning on accelerating improvements in women’s and children’s health towards 2015 and beyond. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Objectif Examiner si le développement économique en Chine est corrélé avec la croissance physique chez les enfants et adolescents chinois.
Méthodes La taille, le poids et le niveau d'activité physique des enfants et adolescents âgés de 18 ans et moins, ainsi que les données relatives à leur alimentation, ont été obtenus à partir de 7 grandes études menées en Chine entre 1975 et 2010.
Les indicateurs du développement économique chinois ont été obtenus auprès de la Banque mondiale.
Les tendances en matière de taille, de poids, des données économiques et de l'alimentation ont été examinées.
Des tests ont été effectués pour vérifier les corrélations entre la taille à l'âge à 17 ans et 3 indicateurs du développement économique: le produit national brut, le taux d'urbanisation et le taux de mortalité infantile.
Les différences régionales en matière de croissance physique ont été analysées.
Résultats Entre 1975 et 2010, la croissance des enfants s'est améliorée en tandem avec le développement économique.
La plus grande augmentation de taille a été observée pendant la puberté.
Les inégalités régionales en matière d'alimentation ont été corrélées avec les disparités du développement économique existant entre les régions.
Au cours des 2 dernières décennies, la dénutrition a diminué chez les enfants de moins de 5 ans, mais en 2010, les insuffisances pondérales et les retards de croissance étaient toujours courants dans les zones rurales pauvres.
Une forte augmentation de l'obésité a été observée à la fois dans les zones urbaines et rurales, mais particulièrement dans les grandes villes et, plus récemment, dans les villes de petite et moyenne taille et dans les zones rurales riches.
Conclusion Le poids moyen des enfants et adolescents a augmenté progressivement depuis les années 1970.
Les stratégies actuelles de lutte contre la dénutrition et l'obésité chez les enfants doivent être améliorées, en particulier dans les zones rurales pauvres. | Objective To examine if economic development in China correlates with physical growth among Chinese children and adolescents.
Methods The height, body weight and physical activity level of children and adolescents aged 18 years and under, as well as dietary data, were obtained from seven large surveys conducted in China between 1975 and 2010.
Chinese economic development indicators were obtained from the World Bank.
Trends in body weight, height, economic data and diet were examined.
Tests were conducted to check for correlations between height at 17 years of age and three indicators of economic development: gross domestic product, urbanization and infant mortality rate.
Regional differences in physical growth were assessed.
Findings Between 1975 and 2010, the growth of children and adolescents improved in tandem with economic development.
The largest increment in height was observed during the period of puberty.
Regional inequalities in nutritional status were correlated with disparities in economic development among regions.
Over the past two decades, undernutrition declined among children less than 5 years of age, but in 2010 underweight and stunting were still common in poor rural areas.
A large increase in obesity was observed in both urban and rural areas, but especially in large cities and, more recently, in small and medium-sized cities and affluent rural areas.
Conclusion The average weight of children and adolescents has been increasing progressively since the 1970s.
Current strategies to combat both child undernutrition and obesity need to be improved, especially in poor rural areas. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Objectif Évaluer l'ampleur de la contamination par l'arsenic des eaux souterraines et des eaux de surface au Pérou et évaluer la précision du kit Arsenic Econo-Quick™ (EQ) pour mesurer les concentrations d'arsenic dans l'eau sur le terrain.
Méthodes Des échantillons d'eau ont été prélevés à partir de 151 sources d'eau dans 12 districts du Pérou, et les concentrations en arsenic ont été mesurées en laboratoire à l'aide de la spectrométrie de masse à plasma à couplage inductif.
Les kits EQ utilisés sur le terrain ont été validés en comparant un sous-ensemble de 139 échantillons d'eau analysés par des mesures en laboratoire et le kit EQ.
Résultats Dans 86% (96/111) des échantillons d'eau souterraine, la concentration en arsenic était supérieure à la directive de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) de 10 µg/L pour l'eau potable.
Dans 56% (62/111) des échantillons, elle dépassait la norme bangladaise de 50 µg/L.
La concentration moyenne était de 54,5 µg/L (plage: 0,1-93,1).
Dans les districts de Juliaca et Caracoto, 96% (27/28) des échantillons d'eau souterraine présentaient des concentrations en arsenic supérieures aux recommandations de l'OMS; et tous les échantillons d'eau prélevés dans la section de la rivière Rímac traversant Lima présentaient des concentrations en arsenic supérieures à la limite fixée par l'OMS.
Lorsque les kits EQ ont été validés avec les valeurs obtenues en laboratoire, ils ont correctement identifié la contamination par l'arsenic par rapport à la recommandation dans 95% (106/111) des échantillons d'eau souterraine et dans 68% (19/28) des échantillons d'eau de surface.
Conclusion Dans plusieurs districts du Pérou, l'eau potable présente une contamination généralisée par l'arsenic, supérieure à la recommandation de l'OMS en ce qui concerne l'arsenic.
Cela constitue une menace pour la santé publique, nécessitant des études approfondies et des mesures supplémentaires.
Le kit EQ a obtenu de bons résultats pour les échantillons d'eau souterraine par rapport aux limites pour l'arsenic fixées par l'OMS, et il pourrait donc fournir un outil vital pour surveiller la présence d'arsenic dans l'eau. | Objective To assess the extent of arsenic contamination of groundwater and surface water in Peru and, to evaluate the accuracy of the Arsenic Econo-Quick™ (EQ) kit for measuring water arsenic concentrations in the field.
Methods Water samples were collected from 151 water sources in 12 districts of Peru, and arsenic concentrations were measured in the laboratory using inductively-coupled plasma mass spectrometry.
The EQ field kit was validated by comparing a subset of 139 water samples analysed by laboratory measurements and the EQ kit.
Findings In 86% (96/111) of the groundwater samples, arsenic exceeded the 10 µg/l arsenic concentration guideline given by the World Health Organization (WHO) for drinking water.
In 56% (62/111) of the samples, it exceeded the Bangladeshi threshold of 50 µg/l; the mean concentration being 54.5 µg/l (range: 0.1–93.1).
In the Juliaca and Caracoto districts, in 96% (27/28) of groundwater samples arsenic was above the WHO guideline; and in water samples collected from the section of the Rímac river running through Lima, all had arsenic concentrations exceeding the WHO limit.
When validated against laboratory values, the EQ kit correctly identified arsenic contamination relative to the guideline in 95% (106/111) of groundwater and in 68% (19/28) of surface water samples.
Conclusion In several districts of Peru, drinking water shows widespread arsenic contamination, exceeding the WHO arsenic guideline.
This poses a public health threat requiring further investigation and action.
For groundwater samples, the EQ kit performed well relative to the WHO arsenic limit and therefore could provide a vital tool for water arsenic surveillance. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Objectif Mesurer les tendances de la prévalence de la tuberculose pulmonaire entre 2002 et 2011 et évaluer l'impact de la stratégie DOTS (traitement de brève durée sous surveillance directe) au Cambodge.
Méthodes La première étude sur la tuberculose à l'échelle nationale, axée sur la population cambodgienne et basée sur un échantillonnage par grappes et à plusieurs degrés a été menée en 2002.
La deuxième étude sur la tuberculose, incluant 62 grappes, a ensuite été menée en 2011.
Les participants, âgés de 15 ans ou plus, ont été testés pour la tuberculose pulmonaire active avec une radiographie pulmonaire et/ou des symptômes tuberculeux.
Pour confirmer le diagnostic, des frottis et des cultures d'expectoration ont été effectués pour les participants dont les résultats de dépistage se sont avérés positifs.
Résultats Sur les 40 373 sujets éligibles, 37 417 (92,6%) ont participé à l'étude; 103 cas à frottis positif et 211 cas à culture positive et à frottis négatif ont été identifiés.
Les prévalences pondérées de la tuberculose à frottis positif et de la tuberculose bactériologiquement positive étaient de 271 (intervalle de confiance de 95%, IC: 212-348) et de 831 (IC de 95%: 707–977) pour 100 000 habitants, respectivement.
La prévalence de la tuberculose était plus élevée chez les hommes que chez les femmes et augmentait avec l'âge.
Une baisse de 38% de la tuberculose à frottis positif (P = 0,0085) a été observée par rapport à l'étude de 2002, après que les participants ont été associés à des caractéristiques démographiques et géographiques.
La prévalence de la tuberculose symptomatique à frottis positif a diminué de 56% (P = 0,001), alors que la prévalence de la tuberculose asymptomatique à frottis positif a diminué de seulement 7% (P = 0,7249).
Conclusion Au Cambodge, la prévalence de la tuberculose a fortement diminué, probablement à cause de la décentralisation du DOTS vers les centres de santé.
Pour continuer à réduire la prévalence de la tuberculose au Cambodge, la lutte antituberculoseuse doit être renforcée et se concentrer sur l'identification des cas sans symptômes et dans la population d'âge moyen et âgée. | Objective To measure trends in the pulmonary tuberculosis burden between 2002 and 2011 and to assess the impact of the DOTS (directly observed treatment, short-course) strategy in Cambodia.
Methods Cambodia’s first population-based nationwide tuberculosis survey, based on multistage cluster sampling, was conducted in 2002.
The second tuberculosis survey, encompassing 62 clusters, followed in 2011.
Participants aged 15 years or older were screened for active pulmonary tuberculosis with chest radiography and/or for tuberculosis symptoms.
For diagnostic confirmation, sputum smear and culture were conducted on those whose screening results were positive.
Findings Of the 40 423 eligible subjects, 37 417 (92.6%) participated in the survey; 103 smear-positive cases and 211 smear-negative, culture-positive cases were identified.
The weighted prevalences of smear-positive tuberculosis and bacteriologically-positive tuberculosis were 271 (95% confidence interval, CI: 212–348) and 831 (95% CI: 707–977) per 100 000 population, respectively.
Tuberculosis prevalence was higher in men than women and increased with age.
A 38% decline in smear-positive tuberculosis (P = 0.0085) was observed with respect to the 2002 survey, after participants were matched by demographic and geographical characteristics.
The prevalence of symptomatic, smear-positive tuberculosis decreased by 56% (P = 0.001), whereas the prevalence of asymptomatic, smear-positive tuberculosis decreased by only 7% (P = 0.7249).
Conclusion The tuberculosis burden in Cambodia has declined significantly, most probably because of the decentralization of DOTS to health centres.
To further reduce the tuberculosis burden in Cambodia, tuberculosis control should be strengthened and should focus on identifying cases without symptoms and in the middle-aged and elderly population. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Objectif Évaluer si un programme pilote pour prévenir la transmission mère-enfant (PTME) du virus de l'immunodéficience humaine (VIH) est associé à des changements en matière de survie du jeune enfant au sein de la population dans les régions rurales de la Zambie.
Méthodes Des thérapies antirétrovirales combinées ont été proposées à des femmes infectées par le VIH, enceintes et allaitantes, indépendamment de leur statut immunologique, dans quatre centres de santé ruraux.
La survie sans VIH à 24 mois chez les enfants nés de mères infectées par le VIH a été déterminée avant et après la mise en œuvre du programme PTME à l'aide d'enquêtes communautaires.
Les ménages ont été choisis de manière aléatoire, et il a été demandé aux femmes qui avaient accouché au cours des 24 derniers mois, d'y participer.
On a testé la présence d'anticorps anti-VIH chez les mères et d'acide désoxyribonucléique viral chez les enfants nés de mères infectées par le VIH.
Des modèles à variables multiples ont été utilisés pour déterminer les facteurs associés à l'infection par le VIH ou au décès de l'enfant.
Résultats Dans la première étude (2008–2009), 335 femmes parmi 1778 (18,8%) ont été testées positives à l'infection par le VIH.
Dans la deuxième étude (2011), 390 femmes parmi 2386 (16,3%) ont été testées positives.
La survie sans VIH à 24 mois chez les enfants exposés au VIH était de 0,66 (intervalle de confiance de 95%, IC: 0,63–0,76) dans la première étude et de 0,89 (IC de 95%: 0,83–0,94) dans la seconde.
La combinaison de la thérapie antirétrovirale était associée à un risque inférieur d'infection par le VIH ou de décès chez les enfants (rapport de risques ajusté: 0,33, IC de 95%: 0,15–0,73).
La connaissance du statut VIH des mères, l'utilisation des tests de dépistage du VIH et des traitements combinés pendant la grossesse ont augmenté entre les études.
Conclusion Le programme PTME était associé à une augmentation de la survie sans VIH chez les enfants nés de mères infectées par le VIH.
L'utilisation par les mères du dépistage et du traitement contre le VIH a également augmenté au sein de la communauté. | Objective To evaluate if a pilot programme to prevent mother-to-child transmission (PMTCT) of the human immunodeficiency virus (HIV) was associated with changes in early childhood survival at the population level in rural Zambia.
Methods Combination antiretroviral regimens were offered to pregnant and breastfeeding, HIV-infected women, irrespective of immunological status, at four rural health facilities.
Twenty-four-month HIV-free survival among children born to HIV-infected mothers was determined before and after PMTCT programme implementation using community surveys.
Households were randomly selected and women who had given birth in the previous 24 months were asked to participate.
Mothers were tested for HIV antibodies and children born to HIV-infected mothers were tested for viral deoxyribonucleic acid.
Multivariable models were used to determine factors associated with child HIV infection or death.
Findings In the first survey (2008–2009), 335 of 1778 women (18.8%) tested positive for HIV.
In the second (2011), 390 of 2386 (16.3%) tested positive.
The 24-month HIV-free survival in HIV-exposed children was 0.66 (95% confidence interval, CI: 0.63–0.76) in the first survey and 0.89 (95% CI: 0.83–0.94) in the second.
Combination antiretroviral regimen use was associated with a lower risk of HIV infection or death in children (adjusted hazard ratio: 0.33, 95% CI: 0.15–0.73).
Maternal knowledge of HIV status, use of HIV tests and use of combination regimens during pregnancy increased between the surveys.
Conclusion The PMTCT programme was associated with an increased HIV-free survival in children born to HIV-infected mothers.
Maternal utilization of HIV testing and treatment in the community also increased. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Objectif Examiner les tendances dans les hospitalisations dues à la varicelle et l'herpès zoster (HZ) après la disponibilité et le financement du programme de vaccination national qui a suivi, pour la vaccination monodose contre la varicelle en Australie.
Méthodes La couverture vaccinale contre la varicelle pour les enfants nés entre 2001 et 2009 a été obtenue à partir du registre australien de vaccination des enfants.
Toutes les hospitalisations dues principalement à ou codifiées comme étant dues à la varicelle ou au HZ ont été extraites de la base de données nationale de morbidité hospitalière pour la période 1998–2010.
Les tendances dans les taux d'hospitalisation des différents groupes d'âge et le statut d'autochtone ont été évaluées.
Les rapports de taux d'incidence (RTI) ont été calculés entre les périodes avant et après la mise en œuvre du financement du programme de vaccination.
Résultats Pendant la première année du programme financé de vaccination, la couverture vaccinale contre la varicelle a atteint 75% chez les enfants âgés de 24 mois et plus de 80% chez les enfants âgés de 60 mois.
Par rapport à la période prévaccinale, les taux d'hospitalisation due à la varicelle pendant le programme financé étaient significativement plus faibles dans les groupes d'âges de moins de 40 ans; avec la plus grande réduction chez les enfants âgés de 18-59 mois (RTI: 0,25; intervalle de confiance de 95%, IC 95%: 0,22–0,29).
Les enfants autochtones avaient un taux d'hospitalisation due à la varicelle plus élevé que les enfants non autochtones avant la mise en œuvre du vaccin (RTI: 1,9; IC 95%: 1,4–2,7), mais ce taux est devenu équivalent par la suite (RTI: 1,1; IC 95%: 0,7–1,6).
Le taux d'hospitalisation due au HZ normalisé selon l'âge a baissé entre les deux périodes (RTI: 0,95; IC 95%: 0,92–0,97).
Conclusion La réalisation rapide de la couverture élevée a réduit le nombre d'hospitalisations dues à la varicelle dans le groupe d'âge ciblé, en particulier pour les enfants autochtones, mais également dans les groupes d'âge non ciblés, sans augmentation du nombre d'hospitalisations dues au HZ.
Cela suggère que la couverture vaccinale monodose contre la varicelle peut avoir un impact important sur cette maladie grave. | Objective To examine trends in varicella and herpes zoster (HZ) hospitalization following the availability and subsequent National Immunization Programme funding of one-dose varicella vaccination in Australia.
Methods Varicella vaccination coverage for children born between 2001 and 2009 was obtained from the Australian Childhood Immunization Register.
Principal or any coded varicella or HZ hospitalizations were retrieved from the national hospital morbidity database from 1998 to 2010.
Trends in hospitalization rates in different age groups and indigenous status were assessed.
Incidence rate ratios (IRR) were calculated between periods before and after implementation of immunization programme funding.
Findings In the first year of the funded immunization programme, varicella vaccine coverage reached 75% in children aged 24 months and more than 80% in children aged 60 months.
Compared with the pre-vaccine period, varicella hospitalization rates during the funded programme were significantly lower for age groups younger than 40 years; with the greatest reduction in children aged 18–59 months (IRR: 0.25; 95% confidence interval, CI: 0.22–0.29).
Indigenous children had a higher varicella hospitalization rate compared with non-indigenous children before vaccine implementation (IRR: 1.9; 95% CI: 1.4–2.7), but afterwards reached equivalence (IRR: 1.1; 95% CI: 0.7–1.6).
The age-standardized HZ hospitalization rate declined between the periods (IRR: 0.95; 95% CI: 0.92–0.97).
Conclusion Rapid attainment of high coverage reduced varicella hospitalizations in the targeted age group, particularly for indigenous children, but also in non-targeted age groups, with no increase in HZ hospitalizations.
This suggests high one-dose varicella vaccine coverage can have a substantial impact on severe disease. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Objectif Quantifier la mortalité maternelle, foetale et néonatale dans les pays à revenus faible et intermédiaire pour identifier à quel moment survient le décès et pour analyser les relations entre les décès maternels et les mortinaissances/décès néonataux.
Méthodes Une étude prospective sur des grossesses a été effectuée dans 106 collectivités sur 7 sites: Argentine, Guatemala, Inde, Kenya, Pakistan et Zambie.
Les femmes enceintes ont été inscrites et suivies jusqu'à 6 semaines après leur accouchement.
Résultats Entre 2010 et 2012, 214 070 femmes inscrites sur 220 235 (97,2%) ont participé au suivi.
Le taux de mortalité maternelle était de 168 pour 100 000 naissances d'enfants vivants, allant de 69 pour 100 000 en Argentine à 316 pour 100 000 au Pakistan.
Dans l'ensemble, 29% (98/336) des décès maternels ont eu lieu au moment de la naissance: la plupart des décès ont été dus à une hémorragie (86/336), une prééclampsie ou une éclampsie (55/336), ou encore une septicémie (39/336).
Environ 70% (4349/6213) des enfants sont mort-nés intrapartum; 34% (1804/5230) des nouveau-nés sont morts le jour de leur naissance et 14% (755/5230) le lendemain.
Les mortinaissances étaient plus fréquentes chez les femmes qui ont aussi perdu la vie que chez celles qui ont survécu 6 semaines après l'accouchement (risque relatif, RR: 9,48; intervalle de confiance à 95%, IC: 7,97–11,27), pour les décès périnatals (RR: 4,30; IC à 95%: 3,26–5,67), à 7 jours (RR: 3,94; IC à 95%: 2,74–5,65), et à 28 jours (RR: 7,36; IC à 95%: 5,54–9,77).
Conclusion La plupart des cas de mortalité maternelle, foetale et néonatale se sont produits pendant ou peu avant ou après la naissance et ont été attribués à des causes évitables.
La mortalité maternelle a augmenté le risque de mort périnatale et néonatale.
L'amélioration des soins obstétricaux et néonatals au moment de la naissance offre les meilleures chances de réduire cette mortalité. | Objective To quantify maternal, fetal and neonatal mortality in low- and middle-income countries, to identify when deaths occur and to identify relationships between maternal deaths and stillbirths and neonatal deaths.
Methods A prospective study of pregnancy outcomes was performed in 106 communities at seven sites in Argentina, Guatemala, India, Kenya, Pakistan and Zambia.
Pregnant women were enrolled and followed until six weeks postpartum.
Findings Between 2010 and 2012, 214 070 of 220 235 enrolled women (97.2%) completed follow-up.
The maternal mortality ratio was 168 per 100 000 live births, ranging from 69 per 100 000 in Argentina to 316 per 100 000 in Pakistan.
Overall, 29% (98/336) of maternal deaths occurred around the time of delivery: most were attributed to haemorrhage (86/336), pre-eclampsia or eclampsia (55/336) or sepsis (39/336).
Around 70% (4349/6213) of stillbirths were probably intrapartum; 34% (1804/5230) of neonates died on the day of delivery and 14% (755/5230) died the day after.
Stillbirths were more common in women who died than in those alive six weeks postpartum (risk ratio, RR: 9.48; 95% confidence interval, CI: 7.97–11.27), as were perinatal deaths (RR: 4.30; 95% CI: 3.26–5.67) and 7-day (RR: 3.94; 95% CI: 2.74–5.65) and 28-day neonatal deaths (RR: 7.36; 95% CI: 5.54–9.77).
Conclusion Most maternal, fetal and neonatal deaths occurred at or around delivery and were attributed to preventable causes.
Maternal death increased the risk of perinatal and neonatal death.
Improving obstetric and neonatal care around the time of birth offers the greatest chance of reducing mortality. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Problème L'Organisation mondiale de la Santé a approuvé Xpert MTB/RIF (Xpert), un test automatisé basé sur l'amplification en chaîne par polymérase, pour le diagnostic rapide de la tuberculose (TB).
Cependant, l'utilisation à grande échelle d'une nouvelle technologie exige une préparation et une adaptation préalables.
Approche Une étude de mise en œuvre pilote a été menée dans deux villes du Brésil pour étudier le remplacement de l'examen au microscope des frottis d'expectoration par Xpert.
Les laboratoires inclus couvraient 70% des cas de TB diagnostiqués, ne présentaient pas de chevauchement dans les bassins de vie des populations, traitaient différentes charges de travail et basculaient aléatoirement vers l’utilisation de Xpert.
Les échantillons d'expectoration étaient recueillis avec les mêmes procédures de routine.
Avant l'étude, le système d'informations médicales a été préparé pour l'enregistrement des résultats Xpert.
Les techniciens de laboratoire ont été formés à l'utilisation des machines Xpert, et le personnel de santé a appris à interpréter les résultats.
Environnement local Le taux moyen annuel d'incidence de la TB au Brésil est d'environ 90 cas pour 100 000 habitants.
Cependant, la co-infection avec le virus de l'immunodéficience humaine et la multirésistance aux médicaments sont relativement peu fréquentes (10% et > 2%, respectivement).
Changements significatifs Parmi les échantillons d'expectoration testés, 7,3% étaient insuffisants pour Xpert et ont dû être examinés par microscope.
Dix pour cent de l'équipement Xpert a dû être remplacé, mais les pièces de rechange n'étaient pas facilement disponibles dans le pays.
L'absence de numéros d'identification des patients a conduit à l'apparition d'erreurs dans le système d'informations médicales.
Leçons tirées Pour un déploiement à l'échelle du pays, un prestataire de service local est nécessaire pour la maintenance du système Xpert.
Assurer la disponibilité des cartouches est également indispensable.
La capacité à effectuer les examens des frottis par microscope doit être maintenue.
Le système d'informations médicales doit être mis à jour pour permettre l'utilisation efficace de Xpert. | Problem The World Health Organization has endorsed the Xpert MTB/RIF (Xpert), an automated polymerase-chain-reaction-based assay, for the rapid diagnosis of tuberculosis.
However, large-scale use of a new technology calls for preparation and adaptation.
Approach A pilot implementation study was conducted in two Brazilian cities to explore the replacement of sputum smear microscopy with Xpert.
The laboratories included covered 70% of the tuberculosis cases diagnosed, had no overlap in population catchment areas, handled different workloads and were randomly shifted to Xpert.
Sputum samples were collected through the same routine procedures.
Before the study the medical information system was prepared for the recording of Xpert results.
Laboratory technicians were trained to operate Xpert machines and health workers were taught how to interpret the results.
Local setting The average annual tuberculosis incidence in Brazil is around 90 cases per 100 000 population.
However, co-infection with the human immunodeficiency virus and multidrug resistance are relatively infrequent (10% and < 2%, respectively).
Relevant changes Of the tested sputum samples, 7.3% were too scanty for Xpert and had to be examined microscopically.
Ten per cent of Xpert equipment needed replacement, but spare parts were not readily available in the country.
Absence of patient identification numbers led to the introduction of errors in the medical information system.
Lessons learnt For nationwide scale-up, a local service provider is needed to maintain the Xpert system.
Ensuring cartridge availability is also essential.
The capacity to perform smear microscopy should be retained.
The medical information system needs updating to allow efficient use of Xpert. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Le 19 juillet 1928 l'auteur trouva près de Natal, capitale de l'État de Rio Grande do Norte, a 5º 47' au sud de l'équateur, un nouveau Dendrocephalus qui portera le nom ornatus, dû a ses appendices caudales teints d'écarlate brillant.
La femelle (Pl.1) atteint 12 mm. de longueur e contient des oeufs noirs dans sa cavité d'incubation.
Le mâle, beaucoup plus robuste, atteint 16 mm. et montre, outre les caracteres sexuels, une modification extrémement compliquée des deuxièmes antennes (qui dans la planche II sont vues devant les premières).
L'espèce est plus petite que les deux autres décrites de l'Amérique du Sud et se distingue facilement par les antennes du mâle.
Elle fut trouvée au bord de la route dans une flaque large et profonde d'eau de pluie argileuse.
Les exemplares rapportés moururent en quelques jours et la mare, lors d'une seconde visite, fut trouvé sèche.
L'autre espèce, observée en 9.
7.
28 dans un étang naturel tout-près de la capitale, avait déjà été observée á Matto Grosso et en Paraguay et déterminée comme Cyclestheria hislopi BAIRD.
THIELE pense que les individus de l'Amérique du Sud, pour cause de quelques petites différences, pour-raient nien former une autre espèce qu'il propose d'appeler sarsiana, mais la comparaison des desseins et descriptions avec mes exemplaires ne parait pas soutenir cette idée.
Tout-de-mème la répartition connue de cette espèce est extrêmement curieuse et peut-être unique en zoologie.
Elle a été signalée à Nagpur (Hindoustan), Ceylon, Queensland (Australie), Célèbes, Afrique orientale et Sansibar; seulement le premier lieu se trouve bien au nord de l'équateur, mais encore dans la zone tropicale, comme toutes les autres localités.
L'explication de cette extension sur les deux mondes est tout ce qu'il a de plus difficile, puisque entre les localisations il n'y a pas seulement d'énormes distances sur terre (que l'on pourrait expliquer par un défaut d'observations), mais des espaces tres étendus, occupés par la mer.
L'intervention de l'homme ne saurait expliquer ces faits et le transport par les oiseaux aquatiques ne pourrait être qu'un fait tout-a-fait excepcionnel pour les grands trajets océaniques.
Le recours aux terres hypothétiques, qui formaient des ponts intercontinentaux dans des périodes géologiques extrêmement reculées, recontre des objections évidentes.
En tous les cas on ne peut qu'admirer la constance avec laquelle le type de l'espèce s'est maintenu durant d'innombrales générations et a travers de telles distances quand les autres phyllopodes ont formé non seulement des variétés, mais même un grand nombre de genre et de familles. | On the 10th of july the author found about 36 km. from Natal, capital of the brazilian State Rio Grande do Norte, at 5º 47' southern latitude, a new kind of Dendrocephalus which he proposes to name ornatus on account of the brillant scarlet colour of the caudal appendices.
The female (Pl. 1) reaches 12 mm. in length and shows black eggs in its breeding cavity; the male attains 16 mm. and is much stouter, while its second antennae (which in Pl. 2 are seen in front of the first pair) show the most complicated structure, so far seen and delineated.
They form the principal feature of the species which was caught in the muddy water of a large and deep puddle, formed by rain at the side of the road.
This later dried up, while the specimens brought alive to the capital died in a few days.
The second species, a Cyclestheria, was observed in a permanent natural pond in a suburb of Natal.
Like other specimens from Matto Grosso and Paraguay, it was determined as hislopi BAIRD, the only known species.
THIELE thought that the brazilian species might be separated under the name sarsiana, but the comparison of the specimens with other descriptions and drawings does not support this view.
The strangest fact about this species is its distribution which includes western India (Nagpur), Ceylon, Australia (Queensland), Celebes, East Afrika and Sansibar, only the first place being considerably north of the equator.
This distribution is very hard to explain, as there are not only large distances by land, but wide stretches of sea between these places, so that the supposition of a gradual transport by man or animals does not help much.
Transportation by means of aquatic birds, if possible, must be extremely rare while the supposed landconnections in former geological periods can hardly furnish a satisfactory explanation.
At any rate, it seems very wonderful that the same type should have kept true over such distances and through countless generations while other phyllopods seem to have formed not only varieties but many new species and even genera. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Ce travail décrit les infections naturelles par Toxoplasme chez un Macacca mulatta et chez un Cebus apella, les deux ayant presentés une courte période de maladie.
Tous les deus ont eté infectés pendant la captivité: le premier dans le laboratoire ou il y avait d'autres mammifères avec Toxoplasmose expèrimentale, et le second chez ses propriétaires à Jacarepaguá, petite ville dans la periphérie du Rio ou il avait pris l'habitude de manger de la viande crue hors d'autres aliments.
Dans cette maison vivaient d'autres Platyrrhinus, parmi lesquels deux Cebus libinosus (un couple) qui ont prêsenté une Reaction de sabin-Feldman positive (1:64), de même que le préposé au service des animaux.
A l'observation microscopique on a vérifié chez les deux animaux morts de Toxoplasmose spontanée des lésions nécrotiques dans le foie et dans la râte avec la presénce de toxoplasmes livres et intracelulaires, isolés ou associés avec un plus grand nombre d'individus.
Chez le Cebus sur elquel a été faite une autopsie compléte, on a observé des lésions et des parasites dans la surrénales et des lésions modérées dans l'encephale, mais sans parasites.
Une revision des infections par Toxoplasme chez les primates non humain a été realisée.
Depuis 1909 jusq'à present on a decrit seulement des infections naturelles en 31 exemplaires de 18 espèces: 3 Prosimii, 10 Platyrrhinus et 5 Catharrhinus.
La faible incidence de Toxoplasmose chez les singes généralment est relative aux habitudes alimentaires végétariens ou insectiphages et à leur écologie arboricole.
La plus grande incidence chez les Platyrrhinus est relative a une domesticité plus aisée et par conséquent au plus facile changement des ses habitudes alimentaires. | This paper dels with natural Toxoplasma infection of Macacca mulatta and Cebus apella.
Both monkeys died after a short period of disease and had been infected in captivity, the first one in the laboratory, probably from other mammals with experimental toxoplasmosis, and the second one in its master´s house in one of the suburbs of the city of Rio de Janeiro, where it used to eat raw meat.
In this there are living other monkeys, amongst them 2 Cebus libidinosus (a couple) presenting positive Sabin-Feldman reaction (1:64) as well as the monkeys'ward.
The two monkeys'histopathological examination demonstrated necrotic lesions in the liver and the spleen, and these lesions presented toxoplasmes either free or intracellular, single or associated in moderate numbers.
In the Cebus there existed necrotic lesions as well as parasites in the adrenals.
In the encephalous we found moderate lesions without toxoplasmes.
Severe peneumonia was found in both monkyes, but only in the Cebus'lung there were seen toxoplasmes.
The Cebus also had Sarcocystis in the heart.
A review of natural infections of non-human Primates by Toxoplasma was made.
During more than 60 years there have been described spontaneous toxoplasmosis in 31 individuals of 18 species: 3 Prosimii, 10 Platyrrhinus and 5 Catharrhinus.
The low frequency of spontaneous Toxoplasma infection in the Platyrrhinus may be due to the fact that they are easier be demesticated and thus their alimentary habts are changed. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
À la suite d'une revision de la toxoplasmose expérimentale chez les primates non humains on décrit les tentatives, sans succès, pour provoquer une maladie aigüe et fatale en deux rhesus (Macacca mulatta) l'un petit et l'autre jeune, par inoculation e réinoculation d'une souche humaine, utilisant des voies diverses et des doses massives insi que l'administration de decamétasone.
De même, la tentative de mener à une maladie fatale un Cebus apella adulte por voie du péritoine n'eut aucume succès.
Cependant la toxoplasmose-infection chez ces 3 animaux fut confirmée par l'elevation de la temperature (39 a 40ºC) par la positivité de la reaciton du Sabin-Feldman (RSF) (1:64 et 1:256) et par l'isolement de toxoplasmes chez ler souris inoculés avec le material du Cebrus.
Par contre chez un Callithrix jacchus une grave et fatale maladie a été provoquée, par l'inoculation péritoneale, avec des foyers necrotiques et d'abondants toxoplasmes dans la rate et le foie.
Des 54 singes du Nouveau Monde, soumís au RSF, tous ont été négatifs sauf un Saimiri sciureus qui s'est montré positif a 1:16 (1,8%).
Une analyse du problème Toxoplasme-Primates non humainsi soutenue par une revision de la litterature et de nos propes observations (consulter aussi le travail antérieur) permet les conclusions suivantes: a) dans leur habitat naturel les primates non humaines ne sont pas exposés au Toxoplasme, et cela se doit sans doute aux habitudes arboricoles ainsi qu'à leur alimentation végétarienne et insectivore; b) les cas décrits de toxoplasmose naturel chez les singes se rapportant aux animaux en captivité et même dans ces conditions-là l'induction de la toxoplasmose expérimentale.
Cette résistance ne parait pas être rompue par l'administration de corticosteroides malgré qu'elle le soit parfois par l'inoculation de doses massives de toxoplasmes généralement sur de jeunes animaux; d) cette résistance est moins grande chez les plathirrins et semble ne pas exister parmis les plathirrins inférieurs et les Prosimii. | After a review of the experimental toxoplasmosis in non human primates we have reported our unsuccessful tentatives to provoke acute and fatal disease in 2 Macacca mulatta, an infant male and an young female, by inoculation and reinoculation of a human strain from congenital toxoplasmosis, using several routse and massive dosis and with the ministration of corticosteroids.
We did not succeed in inducing fatal disease in an adult female Cebus apella by peritoneal and subcutaneous routes.
However, the toxoplasmosis infection in these 3 monkeys was comproved by fever (39 to 41ºC), by the positivity of the Sabin-Feldman reaction (1:64 and 1:256) and by the isolation of the toxoplasmes from mice inoculated with material of the Cebus.
On the other hand, in a Callithrix jacchus by peritoneal route, we have provoked severe and fatal disease with necrotic foci in the lever and spleen both plenty of parasites, and isolation of toxoplasmes from mice inoculated with material of this monkey.
From 54 New World monkeys submeted to the dye test, with the exception of a Saimiri sciureu that reacted at 1:16 title, all of them were negative.
An analysis of the problem toxoplasmosis-non human primates, based in the bibliography and in our observation (see the anterior paper too) agree with the following conclusions: a) in its natural habitat the non human primates are not exposed to Toxoplasma infection.
This fact must be related to its arboreal habits and vegetarian and insectivorous feeding; b) the described cases of spontaneous toxoplasmosis in monkeys are related to animals in cages; and at this very condition the natural infection of the catharrhinus monkeys presented a great resistence to the experimental toxoplasmosis and these resistence is not due to circulating antibodies.
These resistence seems to be not broken by the ministration of corticosteroids.
However these resistence is broken sometimes by massive dosis of parasites and generally in the young animals; d) these resistence is smaller in the platyrrhinus monkeys and it seems to be absent in the inferior platyrrhinus and in the Prosimii. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Les auteurs ont realisé une étude histopathologique de deux cas d'encéphalite aigue toxoplasmique humaine, montrant la distribuition, en relation nette avec le reseau vasculaire, des foyers inflammatoires, la composition céllulaire de ces foyers et leur histogenie.
Les resultats sont discutés et comparés avec le material obtenu par l'inoculation chez des lapins. | A histopathologic study of two cases of acute human toxoplasmic encephalitis are reported, showing: a) the distribution of the inflamatory infiltrates, clearly in connection with the vascular network; b) the cellular constitution of the inflamatory infiltrates and peri-vascular cuffs and their histogenesis.
The results are considered and compared with experimental material from rabbits. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Les auteurs décrivent le mâle et la femelle de Lutzomyia (Trichophoromyia) beniensis n.sp., capturés dans le galerie forestiére du Rio Beni (Département du Beni).
L'espèce n'est pas anthropophile mais aurait des appétences omithophiles. | The male and the female of Lutzomyia (Trichophoromyia) beniensis n.sp.; from the Department of Beni, Bolivia, are described.
The specimens came from CDC trap catches carried out in the forest of the Beni river borders.
This species is not anthropophilic but may be attracted by birds. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Les auteurs décrivent le mâle et la femelle d'une nouvelle espèce de phlébotome Lutzomyia brisolai n.sp., anthropophile, rencontrée dans plusieurs stations du piémont andin.
Cette espèce, difficile à classer, présente des caractères l'apparentant à L. oliveirai et L. minasensis mais aussi aux espèces du sous-genre Nyssomyia. | The authors describe the male and the female of a new species of phlebotomine sand fly Lutzomyia brisolai n.sp., anthropophilic, encountered in several stations of the Andean piemont.
This species is difficult to classify, possessing characteristics that are similar not only to L. oliveirai and L. minasensis but alto to species of the subgenus Nyssomyia. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Sur 410 B. glabrata infestées par 1 miracidium de S. mansoni, 300 ont été placées dans des boîtes aérées, sur de la terre humide, et soumises à 6 semaines de dessiccation progressive.
Au terme de l'expérience, il y avait 71 survivantes (23.66%), dont 9 positives.
Les 110 autres planorbes ont cosntitué le lot témein, avec 106 survivantes (96.36%) à la première semaine d'apparition des cercaires.
L'étude hebdomadaire des émissions cercariennes a montré des variations périodiques pour les deux sexes, une plus grande production de certaines femelles chez les témoins, mais une production de cercaires mâles ou femelles semblable chez les mollusques ayant subi l'anhydrobiose.
Le faible nombre de ces dernies n'a pas permis une étude comparée significative de la survie des porteurs de formes larvaires mâles et femelles.
La durée du développement du parasite chez son hôte ne semble pas modifiée si l'on tient compte de la phase d'estivation. | 410 Biomphalaria glabrata (Caribbean strain of Guadeloupe) have been infected with one miracidium of Schistosoma mansoni, 110 snails, used as controls have been kept into water; the survival rate was 96.4% after 4 weeks and 25.4% produced cercariae.
300 snails were kept on wet soil, and submitted for 6 weeks to progressive desiccation.
The survival rate was 23.4% but only 9 of them produced cercariae.
Periodic variations of the production of male and female larvae have been shown by the weekly test of the cercariae productions.
In previously desiccated snails, the production of male and female cercariae is similar while in controls the production of female larvae is more important.
In experimental snails, the larval development seems to be stopped during anhydrobiosis.
The production of cercariae is just delayed for the length of the dry keeping. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Les auteurs ont soumis à 6 semaines d'anhydrobiose 1200 Biomphalaria adultes, saines, ou parasitées par 8 ± 2 miracidiums de Schistosoma mansoni depois 3 ou 12 jours, ou émettant des cercaires.
Les planorbes étaient placées individuellement sur, ou dans de la terre humide, dans des boîtes closes ou aérées.
La survie a été nulle chez les planorbes saines, infestées, ou déjà positives, placées dans les boîtes closes.
Chez les mollusques placés dans les boîtes aérées, elle a été de 44% chez les témoins sains, et de 40,6% pour l'emsemble des infestées depuis 3 et 12 jours, avec chez ces derniers une meilleure survie lorsqu'ils étaient en surface.
N n'est pas apparu de différence entre les infestations de 3 jours et de 12 jours.
La mortalité et la production cercarienne sont infériéures à celles de planorbes infestées et gardées en eau.
L'analyse des émissions montre une production des cercaires mâles siginificativement inférieure à celle des cercaires femelles ou mâles et femelles.
Chez toutes les B. glabrata positives, les auteurs ont observé des variations périodiques dans la production des cercaires, quel que soit le sexe de celles-ci.
De plus, chez les mollusques préalablement soumis à dessiccation, il existe de nombreus arrêts ou pauses dans l'émission des larves. | 1200 adult Biomphalaria glabrata were submitted during 6 weeks to anhydrobiosis condition.
Some snails were healthy, some were previously infected 3 days or 12 days ago with 8 ± 2 miracidia of Schistosoma mansoni, others were shedding cercariae.
The snails were put on soil or buried into hermetically closed, or ventilated, plastic boxes.
There was no survival of snails kept in sealed boxes, or among positive snails, but 44% of control health snails and 40,6% of infected (for 3 or 12 days) snails in ventilated boxes were living at the term of the desiccation stage.
Survival was better for "on soil" snails than for "buried" snails, but difference was shown between 3-days and 12-days infection.
The surving desiccated B. glabrata had a lesser death rate and a lesser cercarial production than infected snails kept in water.
An inferior production of male cercariae comparatively to female and to "mixed" cercariae was demonstrated by statistical analysis of the cercarial sheddings.
In all positive snails, periodic variations of cercarial production was shown, whatever the sex of those cercariae.
In addition many pauses of the sheddings were established by the authors. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
En Bolivie le chien domestique est impliqué dans le cycle de la leishmaniose viscérale (Leishmania (Le.) chagasi) das les Yungas (alt.
1,000-2,000 m) et aussi dans le cycle de la leishmaniose tégumetaire (Le.
(V.) braziliensis) dans l'Alto Beni (alt.
400-600 m).
Mais il joue un rôle différent dans les deux cycles.
Il est le prencipal résevoir, peut-être l'unique de Le.
(Le.) chagasi dans les Yungas, et la source de contamination de l'home.
Dans l'Alto Beni, il n'est seulement qu'une victime, comme l'home, de Le.
(V.) braziliensis, dont le réservoir reste inconnu, les soupçons se portant sur des mammifères sauvages. | In Bolivia, the dog is involved in the cycle of visceral leishmaniasis (Leishmania (Le.) chagasi) in the Yungas (alt.
1,000-2,000 m), and also in the cycleof cutaneous leishmaniasis (Le.
(V.) braziliensis) in the Alto Beni (alt.
400-600 m).
But it plays a different role in the two cycles.
In the Yungas focus, it is the main reservoir of Le.
(Le.) chagasi and the source of contamination for man.
In the Alto Beni focus, it is only a "victm-host", like man, of Le.
(V.) braziliensis; the reservoir of which is unknown.
Wild mammals are very likely to be involved. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Deux morphotypes de Lytzomyia longipalpis (Lutz et Neiva, 1912) ont été décrits au Brésil, l'un avec une seule paire de taches tergales, l'autre avec deux paires de taches.
Ce caractère est propre aux mâles.
En Bolivie, la forme à une tache existe seule dans le foyer de leishmaniose viscérale des Yungas (alt.
1000-2000 m) dans l'envirionnement péridomicilliaire; c'est le vecteur confirmé de cette maladie.
Le second morphotype à deux taches a été récemment découvert sous le porche de grottes dans le région de Cochabamba (alt.
2700 m); il était absent dans et autour des habitations de cette région, où la leishmaniose vicérale est inconnue.
Les deux morphotypes de Lu. longipalpis ont, en Bolivie, une distribution allopatrique, et leurs écologies respectives sont très différentes. | Two morphotypes of Lutzomyia longipalpis (Lutz & Neiva, 1912) have been described in Brazil one with one pair of pale tergal spots, the other one with two pairs of spots.
This character is only found in males.
In Bolivia the form with one spot occurs only in the focus of visceral leishmaniasis of Yungas (alt.
1,000-2,000 m) in peridomestic environment; it is the proven vector of that disease.
The two spotted form has been recently discovered in the entrance of caves in the Cochabamba area (alt.
2,700 m).
It has never been found in or around dwellings in this area where visceral leishmaniasis does not occur.
In Bolivia, so far, the two forms are allopatric and their ecology is quite different. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
C'est à partir du concept d'arbitraire culturel, oú la maladie est relativisée en tant que catégorie et oú son insertion dans le champ de la signification est mis en évidence, que cet essai analyse la problématique de 1'autonomie de 1'organisme et de la santé comme une des dimensions de la loi.
II reproduit également les relations existantes entre les notions de causalité, de déviance et d*ordre juridique qui se dégagent de ia perception que l*on a du corps au long de 1'histoire | Starting from the concept of cultural arbitrariness, where the category of "sickness" is relativized and where its insertion in the realm of meaning is evidenced, this essay discusses the issue of the autonomy of the organism and of health as components of law.
It goes on to establish relations belween the notions of causality,deviance, and judicial order, leading intoa discussionofthe body and history. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Ce travail a pour but d'analy ser le type de savoir produit sur la femme par la médecine à partir de la constitution d'une médecine sociale, a Rio de Janeiro au XIXème siècle.
On peut alors observer la formation de tout un discours concernant le sexe féminin oü, à partir de la notion de dégénération psychique, ce sexe apparait comme fondamentalement dégénéré, capable de succomber aux plus terribles menaces.
Ce type de discours, oü la femme est décrite comme un être maladif, capable de porter préjudice à soimeme et à toute la société, va permettre le surgissement d'une tendance visant à la priver progressivement de tout pouvoir de gérer sa propre vie et va classer comme pathologique tout comportement échappant au modèle d'épouse et de mère. | The paper analy zes the kind of kno wledge on women that has been produced by medicai science since the formation of social medicine in Rio de Janeiro in the nineteenth century.
We can observe the emergence of a discourse conceming the feminine sex - a discourse that rests on the notion of psychic degenerateness and that would come to view the female sex as possessing a degenerate base and thus as liable to succumb to the most terrible menaces.
This type of discourse, which paints woman as an unwholesome being capable of harming herself and ali society, would serve to ground the effort to make women ever more incapable of managing their own lives and to treat any behavior that fails to correspond to that of a model wife and mother as pathological. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Les politiques de la santé des anées 80 constituent le noyau thématique de cet article.
L'auteur en analyse les traits passagers, conjoncturels et les traits itératifs, habitueis, structurels.
Dans le but d'appréhender les constantes des discours et des pratiques lies àla santé, elle analyse plusieursconjoncturesantérieures aux années 80, depuis la Première Republique jusqu'à "l'Ouverture Démocratique" à Ia fin des années 70 et au début des années 80.
Parmi les thèmes soulevés, il faut souligner ceuxde la relomie sanitaire, de 1'unificatíon des services de santé, de la décentrali-sation, de la déconcentration des institutions, de la distribution hiérarchísée des actes et des services médicaux, et de la particjpation populaire à la gestion des services de santé. | Brazilian health policies in the 1980s fomi the central theme of this article, which analyzes the policies emergent traits (conjunctural) and repeated, constant traits (structural).
Witíi the purpose of discerning continuities in health discourses andpractices, anumberofhistorical momentsleadingupto the 1980sareanalyzed, from the First Republic through the democratic abertura (opening) that occured at theendoftheseventiesandbeginningoftheeighties.Thetopicsofsanitary reform, the unificationof health services, institucional decentralization, theorganizational ranking of medicai acts and services, and popular participation in health services are highlighted. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Ce travail utilise des données fournies par le supplément au Recensement National par Echantillonnage de Domiciles - PNAD - réalisé en 1980 par 1'IBGE et qui traitent de 1'utilisation de méthodes anti-conceptionnelles par les femmes brésiliennes dont 1'âge se situe entre 15 et 54 ans.
Le Planning Familial est un territoire oú deux logiques se rencontrent.
La première, qui est politique au sens propre du terme, este celle par laquelle 1'Etat définit les femmes destinées à perpétuer le citoyen par la selection de ceux qui doivent naitre et mériter 1'usage du patrimoine public.
La seconde de ces logiques est privée, propre à la famille et à 1'économie interne de ses ressources.
Mais tout en reconnaissant 1'existance de ces deux logiques, 1'auteur n'en prend qu'une en considération.
II a en effet pour souci d'examiner les caractéristiques des services anti-conceptionnels offerts par un Etat conçu avec les attributs du libéralisme et empêché, de par sa propre nature, de mettre sur pied une politique explicite de controle des naissances.
Dans un tel contexte, on se sent intrigué par 1'expansion accélérée des stérilisations et de leur désordre apparent: leur diffusion n'est pas associée à la prévalence régionale de ranalphabétisme et de la pauvreté.
On peut en effet observer leur présence indifféremment dans n'importe quel lieu même si elles sont absente dans d'autres endroits dont les caractéristiques socio-économiques sont semblables.
Ce travail a donc pour but d'ordonner le désordre et de donner un sens au fait que la ligature des trompes est devenue la méthode la plus populaire d'éviter des grossesses indésirées et a supplanté en cela la pilule | Relying on information from a national survey (Suplemento à Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios) conducted by the Brazilian census office (IBGE) in 1986, the article looks at data on the birth control methods used by Brazilian women between the ages of 15 and 54.
Although family planning can be seen as a territory in which two spheres meet - the first being the political sphere itself, where the State defines the women who are destined to perpetuate the citizen and chooses those citizens who should be born and who deserve the use of the public assets, and the second being the private sphere, the sphere of the family and its internai economics, including symbolic resources - the text focuses on only one of the two.
It examines the characteristics of birth control services as rendered by a State that was conceived with the attributes of liberalism and is by its very nature kept from enforcing an explicit birth control policy.
Within this context, the accelerated expansion of sterilization and of its apparent disorder is intriguing: the spr«?ad of this mcthod sliows no correlation with the regional prevalence of illiteracy or poverty; rather, its expansion may in fact be detected in a particular geographical area while the method may be absent in another area with a similar socio-economic profile.
The article is thus concerned with finding order in disorder and with understanding the replacement of the pill by tubal ligation as the most popular method for avoiding an unwanted pregnancy in Brazil. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Ce texte présente le traitement dispense à la thématique des politiques sociales par le paradigme de la citoyenneté en soulignant des thèmes et des problèmes que cette perspective comporte.
L'auteur souligne le caractère central de 1'association entre politiques sociales et citoyenneté qu'offre TEtat-Providence dans la pensée démocratique.
Elle s'efforce finalement de réfléchir sur les limites et les possibilités actuelles de cette équation face aux progrès du néo-libéralisme. | The paper examines the topic of social policies using the paradigm of citizenship and emphasizing the themes and issues suggested by this approach.
It underscores the centrality of the association "social policies/citizenship" withing democratic imagery, as fostered by the Welfare State.
Lastly, some reflections are offered on the current limits and possibilities of this equation under the advance of neo-liberalism. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Sírictu sensu, cet article ne constitue pas une comparaison entre les systèmes brésilien et italien de protection sociale.
Mais par la façon dont il aborde la question, il met en relief les similitudeset lcsdifférences existantes entre cesdeux payspour ce qui est du traitement donné à la crise du Welfare State et, principalement, des perspectives q^ouvrent les débats actuels sur ce thème.
L'auteur étudie les typologies les plusconnuesde Welfare State,au sein desquelles Ie Brési! et 1'Itaiie figurent comme ayant le même modele de protection sociale.
Elle souligne ensuite des variations importantes en ce qui concerne les arguments et les propositions qui font Tobjet dediscussiondanslesdeuxpaysenquestion.
Elieutilisedeux variables explicatives - celles d'Ínclusion et de représentativité du systéme poiitique - pour analyser les principaux obstacles à la transfonnation profonde des mécanismes institutionnels de Ia poiitique sociale brcsilienne.
Elle utilise la littérature spécialisée récemment produite en Italie et s'efforce de montrer que les critiques faites au Système Sanitaire National et à la Sécurité Sociale ne sont pas três éloignéesde celles qu'on entend habituellement au Brésil.
Elle souligne cependant les différences de perspectives séparant cesdeux systèmes, tout particulièrement pour ce qui est du poids que chacun attribue à ia conception de citoyenneté.
Car en Italie, contrairement a ce qui se passe au Brésil, les controverses touchant à certames questions telles que Tuniversaiisation, la sélec-tivité et la privalisation en sont rendues d'autant plus fécondes.
En conclusion, 1'auteur avance que'entre le caractère radical du marché et le pouvoir de TEtat, apparaissent des strategies innovatrices qui peuvent contribuer à la solution d'au moins queiques uns des problèmes contemporains de justice sociale | Although no comparison is drawn strictu sensu between the Brazilian and Italian social protection systems, the article underlines the similarities and differ-ences between these two nations as far as their handling of the crisis of the Welfare State and, especially, as far as the perspectives that have been opened up in current discussion of this topic.
The most well-known types of Welfare States are first discussed, and it is seen that Brazil and Italy display the same social protection model.
Important differences in the arguments and proposals now on the agendas of both nations are then identified.
Inclusiveness and the representativity of the political system are taken as explicative variables in an analysis of the main roadblocks to a deeper transformation of the institutional mechanisms of social pulic_y iu Brazil.
The specialized literature recently produced in Italy is used to show that criticisms of the National Sanitation and Social Security System raised of iate in that nation are not very far removed from those most often heard in Brazil.
Dissimilarities in perspectives are underscored, however, particularly as regards the weight of the concept of citizenship.
Because of the weight of this concept in Italy, more is to be gained there than in Brazil from the controversies surrounding questions such as universalization, selectivity, and privatization.
In conclusion, it is suggested that between the radicainess of the market and the power of the State lie innovative strategies that may aid in solving at least some of the contemporary problems of social justice. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Ce n est que recemment que l'hémothérapie est devenue une quesíion de politique sociale,par dela l'intérét immédiat que lui portent la médecine et !a santé publique.
Les auteurs de ce travail s'efforcent de présenter le cadre général, historique et institutionnel, au sein duquel ce thème est apparu avant même que ne surgisse la "politisation du sang"qu,a provoqué Papparition du SIDA transfusion-nel. | Only recently has hemotherapy become a social policy issue, transcending the immediate concems of medicine and public health.
The article outlines the general histórica] and institucional picture within which this issue tookshape, prior tor the 'politicization of blood' that was a consequence of the appearance of transfusional AIDS | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
L'auteur part du concept de représentation sociale établi par Durkheim et met en évidence la production française des années 60 dans le domaine de la santé pour tenter de revoir comment cette notion y a été actualisée.
Même si, comme elle le souligne, il existe quelques limites théoriques sous-jacentes à 1' usage de ce concept, Herzlich soutient qu'il présente une fécondité persistente en tant que repre analytique destiné à favoriser la réflexion sur les phénoménes de la santé et de la maladie.
C'est pourquoi elle propose quelques corollaires théoriques en vue de son utilisation dans ce domaine spécifíque | Focusing on work produced in France from the sixties on, the author reviews the ways in which Durkheim's concept of social representation has been updated within the health-care field.
While some theoretical limitations underlying the use of this concept are admitted, the author argues in favor of its continued fecundity as an analytical tool in studying phenomena of healthcare and illness.
She also points to some theoretical developments that may possibly be achieved through use of the concept within this particular field. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Ce travail s'efforce d'analyserles rapports de genre tels qu'il sont conçus dans les cuites afro-brésiliens, notamment dans ie Candomblé.
II analyse ces conceptíons dans leur articulation avec les rites de possession et traite des différences que ces demiers présentent dans chacun des courants religieux qui constiluent le domaine Afro.
L'auteur tente de comprendre comment, dans chaque "famille-de-saint", les roles li és au genre se répercutent sur les rapports que le Candomblé entretient avec la sexualité et avec Tespace qui lui est concédé dans la pratique quotidienne des terreiros. | The article explores gender relations as conceptualized by AfroBrazilian religious cults, especially candomblé.
It analy?es these conceptions in their articulations with rites of possession and looks at the differences between such rites as practiced by different types ot" Afro-Brazilian reíigions.
The objective is to arrive at an understanding of how gender roles within Úvzfam (lia - de - san to develop in candomblé's relation to sexuality and to the space it is assigned within daily practice at terreiros. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Cet article utilise corame recours analytique une époque riche en convul-sions, les années 60 et 70, pour traiter de ce qu'il propose d'appeler l'"In-dividualisme Psychologisant-Libertaire".
Celui-ci n'est pas limité à la période en question mais il y trouve une de ses principales formes d'expression.
L'auteur s'efforce de dégager des représentations concernant l'individu, la socité et ses relations pour y voir 1'annonce d'un ordre moral qui, au nom d'une pleine manifestation du sujet et de ses "désirs", serait fondé sur un refus radical des hierarchies et autres normalisations et guidé par les príncipes d'égalité, de libération et d'opposition à toute logique normative | Taking the turbulent sixties and seventies as an analytical expedient, the article addresses what it proposes to call "psychologizing-libertarian individualism", a phenomenon that while not limited to these two decades finds therein a privileged form of expression.
The goal is to deduce representations concerning the individual, society, and the relation between the two.
It is argued that this period heralded a moral order based on the radical rejection of hierarchies and of standardizations and grounded in the principies of equality, liberty, and anti-normativeness, ali in the name of the unrestricted expression of the subject and his "desires". | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Ce texte analyse une partie de la littérature anthropologique et sociologi-que qui traite de la modernisation récente de la famille brésilienne, laquelle est passée d'un modèle hierarchisé à un modèle basé sur une organisation éga-litaire.
L'auteur souligne unpointimportant pour l'analyse de ce processus: que soient pris en considération les effets des changements survenus dans la culture psychanalytique car, selon lui, celle-ci constitue une partíe inséparable de Fimaginaire de la modernisation sociale | The text offers a discussion of part of the anthropological and sociological literature concerning the recent modernization of the Brazilian family, moving away firom a hierarchical model and toward egalitarian organization.
In analyz-ing this process, it is important to take into account the effects of these changes on psychoanalytical culture, which the author sees as an indissoluble part of the imagery of social modernization. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Cet article est consacré au surgissement et à Fépanouissement des théra-pies corporelles en tant que possibilité professionelle dans le domaine des pratiques psychologiques.
II se concentre tout particulièrement sur la situation de la ville de Rio de Janeiro et a pour but de démontrer qu'il existe une relation entre le surgissement de la thérapie corporelle professionnelle et la trajectoire existentielle des pionniers reponsables de sonimplantation dans le milieu "psy" de Rio de Janeiro. | The article examines the appearance and growth of body therapies as an occupational alternative in the field of psycholagical practice in the city of Rio de Janeiro.
It intends to show that there is a relation between the appearance of body therapy as an occupation and the life histories of those who pioneered the technique within Rio's psychology community. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Ce texte commente un texte inédit de P. Aulagnier presenté lors du VlIIè.
Fórum International de Psychanalyse réalisé à Rio de Janeiro en 1989.
II se base sur les oeuvres fondamentales de P. Aulagnier pour mettre en relief les prémis-ses épistémologiques qui fondent la conception de sujet dans le discours théorique de cet auteur (interprétation, intersubjectivité, temporalité, singularité et investissement libidinal).
De ces premisses dérivent les critères qui orientent sa lecture mètapsychologique du psychisme.
Aprés avoir thématisé la question de la demande d'analyse, le commentateur souligne 1'idée selon laquelle le concept d'interprétation psychanalytique n'appartient pas à la lecture her-méneutique et met en évidence 1'éthique du désir qui est inhérente à l'acte de psychanalyser. | The article comments on an unpublished paper by P. Aulagnier, presented at the 8th International Fórum on Psychoanalysis, held in Rio in 1989.
Based on Aulagnier' s foundational works, the present texthighlights the epistemologi-cal presuppositions that underpin the concept of subject in her theoretical discourse (interpretation, intersubjectivity, temporality, singularity, and libidinal investment) and from which the criteria that guide Aulagnier's meta-psychological reading of the psyche are derived.
After framing the question of demand for psychoanalysis, the article focuses on the idea that the concept of psychoanalytical interpretation is not part of a hermeneutic reading.
It further stresses the ethics of desire inherent to the act of psychoanalyzing. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Cet article a pour but de récupérer 1' analyse que Michel Foucault fait des types de pouvoir qui transforment le êtres humains en sujets.
L'auteur veut par là permettre une réflexion sur la question suivante: comment le sujet se perçoit-il en tant qu'être passible de devenir un sujet-de-la-maladie.
Le corps assujéti par la mal adie exprime concrètementlafaçon dont s'établit une relation de pouvoir.
L'auteur s'efforce d'analyser cette configuration en essayant de caractériser, dans un premier temps, les conditions externes qui permettent qu'on se perçoive en tant que sujet et, dans un deuxième temps, Tarticulation interne, c'est à dire la manière dont le sujet se voit lui-même.
Les racines sociales de la perception de soi en tant que sujet nous renvoient aux différents discours sur/du sujet qui correspondent aux stratégies de certains systèmes sociaux (religieux, médical, etc...).
Toutefois, du point de vue du sujet, la condition nécessaire à ce qu'il se perçoive comme passible de devenir sujet-de-maladie se trouve présente dans la mesure oü il constate, d'un côté, que l'Etat le soigne et, de 1'autre, que lui-même se soigne.
Apartir de là, 1'auteur s'efforce de montrer comment se manifeste ce phénomène: "tomber malade".
II s'agit en effetlàd'un terme générique qui englobe trois situations qui s'enchainent: "être malade", "être un malade" et "être un patient" | Using Michel Foucault's analysis of the types of power that make human beings subjects, the article considers the question of how a subject perceives himself as susceptible to being a subject-of-sickness.
The body made into subject by sickness is a concrete expression of how a relation of power is established.
In analyzing this configuration, the text characterizes both the externai conditions for self-perception as subject as well as the internai condi-tions, that is, how the subject sees himself.
The social roots of self-perception as a subject lead to different discourses about and by the subject, which correspond to the strategies of particular systems (religious, medicine, and others).
However, from the subjecfs point of view, the conditions are laid for perceiving oneself as a subject susceptible to being a subject-of-sickness, insofar as the subject sees himself, on the one hand, as being cared for by the State and, on the other, as caring for himself.
From this point the text endeavors to show how 'becoming sick' (a generic term that encompasses three sequential forms: 'I am sick' [estou doente]; 'lama sick person' [sou doente]; 'I am a patient' [sou paciente]) transpires. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Les auteurs de cet article avancent une hypothèse selon laquelle ie SIDA ramène sur la scène sociale la thématique de la maladie-cataclysme au sein de laquelle les dimensions biologique, politique et sociale s'artieulent de façon inextricable.
Ils s*efforcent de rctracer la façon dont a eté construite la repré-sentation de ce phénomène inédit dans la tradition occideutale.
A travers lui, nous observons les multiples interférences et relations qui unissem la connais-sance scientifique et la connaissance ordinaire.
C'est pourquoi le SIDA est ici analysé dans le contexte de 1'espace public par le biais d'une lecture critique de plusieurs journaux français. | AIDS has placed the issue of disease as cataclysm back on the social seneario, where the biological, political, and social dimensions are inextricably interwoven.
This article is an effort to outline the conslruction of the repre-sentation of this phenomcnon, previously unknown multiple interferences and retranslations between scicntifie and common knowledge.
With this in mind, AIDS is analyzed as approached within a public space, that is, ihrough a criticai reading of French newspapers. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Ce travail a pour but d'analyser, dans Sodorne et Gomorre dc Proust, la créafion d'un langage servant à décrire l'homosexualisme masculin.
Pour définir la soi-disante nature de l'homoérotisme, Proust s'est servi, selon l'au-teur, de deux catégories qui sont implicites dans le tissu même du roman: l'Innocence et le Vice.
Aussi bien i'une que l'autre sont fortement marquées par les idéologies évolutionmstes ei instinctivistes propres au XIXème siècie.
Elles dessinent un profil moral de rhomoérotisme basé sur une éthique es-semiellement naturaliste, empreinte de préjugés et stigmatisante.
Mais l'étude ne se limite pas arendre compte de cette constatation.
Ellerévèle aussi comment l' invention théorique et esthétique de Prousten cequi concerne V homoérotisme s'articule avec laréafité historique et sociale de son époque.
Elle montre enfin 1'extraordinaire capacité dont fait preuve cet auteur quand il redécrit 1'idée de sujet ou de suhjectivité comme un entrecroisement de croyances et de désirs contingents. | The aríiele deals with Proust's creation of language descriptive of mas-culine horaosexuality in his novel Sodom and Gomorrah.
Tlie thesis is that Proust used the categories of innocence and vice, implieit in lhe contexture of this novel, to define lhe would-he nature of homoerotism, Both of these calegories are heavily branded hy tlie nineteenth century's evolutionist and instinctive ideologies and draw a moral profile of homoerotism grounded in a predominantly naturalist, prejudiced, and stigmatizing ethic.
Tlie artiele also shows tlie articulation of Proust's theoretical-aestheíic invention regarding homoerotism with the historical-social reality of his time and points to the author's extraordinary ahility lo redescribe the idea of subjecí or subjecüvity as a blending of contingent beliefs and desires. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Cet article représente une tentative de penser le statut du féminin à partir de la manière selon laquelle il se situe au niveau du langage.
II ne s'agit pas évidemment d'une étude détaillée de cet objet.
Bien au contraire, dans les limites de son texte, 1'auteur s'est efforcé de faire apparaitre les gaps et les impasses cognitives que ce que nous reconnaissons comme féminin ou féminité produit et soutient au niveau de la signification.
II a ensuite cherché à traiter le féminin comme un épisode eontroversé du sens au moyen duquel on peut étudier les domaines du langage, ses problèmes et ses limites. | The article is a reflection on the nature of femaleness as it is expressed through language.
The text does not, of course, pretend to be a detailed appreciation of this object but rather an attempt to bring to light the cognitive gaps and impasses created and sustained within the realm of signification by that which we recognize as femaleness, or femininity.
Femaleness is thus approached as a controversial episode of signification, which can be used to explore the domains, problems, and limits of language. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Contrairement à ce qu'on croit encore de nos iours, les sociétés assument un rôle d'organisation et d'intervention à chacun des différents moments qui constituent la séquence du processus de reproduction, depuis l'organisation sociale du coít, de la grossesse, de l'accouchement et de l'allaitement jusqu'àu nombre et à la socialisation des enfants.
Chaque moment de la séquence reproductive offre un terrain possible de décisinn, de gestion et de conflit.
Les aspects qui déterminent l'organisatíon de ces différents moments sont liés aux formes d'organisation sociale, à la division sexuelle du travail, aux systèmes de représentation et, en particulier, aux conceptions ayant trait aux formes de rapports entre les sexes.
Selon la configuration que ces aspects assument à un moment donné, on peut vraiment parler de l'existence de différents systèmes ou de différents modèles de reproduction.
L'auteur analyse ici quelques unes des hypothèses ayant trait à construction de ces modèles en tant que types idéaux. | Contrary to what many suppose even today, societies organize and inter-vene in different moments of the sequence of the reproductive process, from the social organization of coitus, pregnancy, childbirth, and nursing the number and to child education.
Every moment of the reproductive sequence offers an opportunity for decision-making, management, and conflict.
The factors tliat govern the organization of these different moments are related to forms of social organization, the sexual division of labor, systems of representation, and, especially, conceptions regarding the forms of relations between the sexes.
Depending on the configuration of these factors at any given moment, we may even speak in terms of different systems or different models of reproduction.
The paper discusses some hypotheses on the construction of such models, as ideal types. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Le SIDA a eu au Brésil un impact certain sur les procédures lices à 1'hémothérapie.Le présent travai! metceci enreliefàun douhle égard.
II prend d'abord en considération les politiques publiques, qu'elies se situent au niveau de la fédéraiton (comme c'est le cas pour le Pró-Sangue ou le Planashe) ou des états (avec les Groupes de Développement de Programmes).
Mais il fait également état de Téclosion de nomhre de mouvements sociaux et de groupes de pression liés ace probicme (comme, par exemple, 1* Abia et le Comitê "Pacte du Sang") ainsi que de manifestadons originaires de Ia soeiété civile.
Celles-ci n'ont aucun présédent dans 1'histoire des luttes pour la santé au Brésil.
C'est, nous le croyons, en grande partie, grâce ü ces manifestations que survinrent les premières conquèies réelles en ce qui concerne 1'amélioration des services d'hémothérapÃe, ainsi que la mise en ordre et le contrôle de la production industrielle d'hémodérivés, Les pt)litiques publiques concernant 1'ensemble de ces aetivités constituent en vérité, au eours des dernières années, une réponse à ces pressions.
Le processus actuel de formulation de ces politiques contraste en ce sens avec celui de la période précédente, lorsque l'Etat prenait les décisions indé pendam me nt de la soeiété civile et se trouvait à 1'origine des initiatives.
(II faut toutefois excepter ici le secteur industriei, au désir duquei 1'Etat ne se montra que trop perméable).
La politisation de la question du sang a donné lieu à des acquis in-discutables qu'i! faut re-situer daas un contexte plus ample: celui de 1'intense débat qu'a provoquéau plan national rentréedu SIDA dans le pays.
L'épidémie a en effet suscité une "grande peur" au sein de toule la ponulation.
Les discussions sur le SIDA ont mis en relief les activités liées à l'héínothérapie avec une ampleurtelle quecelles-ci fircnt Tobjel d^in ensemhle spécial de lois votéesau coursde 1'Assemblée Conslituanie de 1988.
Mais cette législalion suscite des problèmes aujourdliui évidents qui sont en partie dús ü la politisation - ptiurtant nécessaire et oportune - du thème qui lui est lié.
On peut dire que le revers dc cette politisation a été une "idéologisation" excessive doublée d'une totale absence dc discussion quant aux modeles hémothérapeuthiques internationaux.
Celle-ci aurait permi à notre avis de nuancer le contenu théorique des débats sur eertaines questions: étati-sation ou privatisation, centralisation totaíe ou descentralisation radicale, don altruiste du sang ou don rémunéré.
Nous puhlierons dans un prochain numéro de Physis un article ou nous proposons de focaiiser ces aspects. ils ont suscité au plan international des débats et des solutions dont nous nous efforcerons de tirer les leçons pour les pratiques à être mises en oeuvre au Brésil. | This paper focuses on the extraordinary impact of Aids on blood-related policiesinBrazil during the late !
9 80's.
The thrcatof acquiringthe HTVthrough blood transfusions, combined with the widespread social fearof contraeting the global disease, triggered an unpreeedented array of social movements and non-government agencies demanding improved, safer, and more ethieal blood banking and produetion of plasma fraetions.
In fact, there were pressing dcmandsof popular opinion and the press since the late 1970'sandearly I980's against the transmission of infeetious di se ases by blood transfusion, sueh as doença de Chagas and hepatitis.
Such pressures brought about some tightening of federal inspection and the launching of a National Blood Program, known as Pró-Sangue, in 1980.
But these measures had little impact on the quality of services, comparcd wit.li later developments during the decade.
The spread of Aids through transfusion attracted national attention to institutional and political problems of the blood and plasma produetion sectors.
The population at large joined the groups and movements created on the wave of that debate.
The political parties fõllowed suit.
The federal government yielded to pressures by developing new policies for the sector in 1988, more comprehensive and a bit more effective than the older programs.
However, real progress in the creation of regional and state-funded blood centers, in the quality-control of blood, and in the adoptionof strict standards for the plasma market was only achieved when state governments (such as the states of São Paulo and Rio de Janeiro) took the lead and worked together with the Ministry of Health authorities.
But much remains to be done from the point of view of medicai inspection and legal contrai, especially in some Brazilian states where action is heavily dependent on the federal government.
From a broader point of view, a complete overhauling of the system of blood donation and produetion of plasma fractions is expected.
The Aids dehate highlighted several institutional problems of that system tliat cut across very old, unsettled political issues in Brazil, such as state control vis-à-vis private control, federai centralization vis-à-vis regional decentralization, the (im)fairness of public subsidies to profit-making flrms and acti vities, etc.
These are proper concerns and should be pursued.
However, the discussion of these issues has heen soaked in too much ideology and petty politics, particularly during the debates of lhe National Constitution Assembly of 1988.
What we argue is that the legislation approved by the Constitution - which still nwiespecific defínition of rules and regulations - lacked proper consideration of technical and institutíonal problems affecting the blood donation sysícm and the plasma market.
We also argue Üiat the workshops, conferences and puhlic debates preceding the Assembly meetings did not benefit from, or took advan-tage of, the lessons contained in the vast literature regarding the international experience, in ali its diversity.in a future issue ofPhysis, we expect to make an effort in considcring the international experience.
We will review the international literatureon relevant technical and institutíonal dimensions of blood-related policies and programs, and discuss those speeifie topics that bear upon Brazil's particular case. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Cette bibliographie commentée íbcalise la production des sciences sociales et domaines connexes au sujet de 1'homoscxualilé, de !a bissexualité et du SIDA/HIV au Brésil.
Elle inclut plus de cenl publications et documents et s'efforce d'analyser les façons dom cette littérature peut aider la société brésilienne à comprendre et à donner des réponses plus effectives à 1 'épidémie de SIDA. | This annotated bibliography focuses on the scientific and social scientific literature related to homosexuality, bisexuality and AIDS in Brazil.
It covers more than one hundred publicatíons and documents, and seeks to examine the ways in which this literature can contrihute to a more effective understanding of and rospíjnac to the AIDS epidemie in Brazilian society. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Cet article étudie, avec comme référence les modèles de rapports qui s'établissent entre la société et 1'Etat, les systèmes latino-américains de protection sociales ainsi que les perspectives de réformes socialcs s'offrant à la légiun.Dans la littérature consacrée à ce thème, deux modes d' abordage sont présents.
L'auteur les analyse et les reraet ici en question.
Le premier mode consiste à classer les différents systèmes de protection sociale selon des typologies qui s'efforcent d'en cerner les modalités.
Quant au second, il se base sur une hypothèse selon laquelle il existe actuellement une crise internationale du Welfare State et que cette crise atteint necessairement les systèmes latino-amé-ricains de protection sociale en raison de l'envahissement de ce domaine par la théorie économique néo-libérale.
L'auteur s'appuie sur une analyse concep-tuelle et sur des références empiriques pour remettre en question ces deux modes d'abordage.
Elle tente en conclusion de montrer que la réalité latino-américaine est complexe, qu'elle exige donc un traitement théorique et métho-dologique compatible avec le cadre d'hétérogénéité structurelle qui prédomine dans la région. | Taking as a reference point current patterns in relationships between society and the State, the article discusses social protection systems and prospects for social reforms in Latin America.
Two approaches found in the literature on this topic are analyzed and questioned.
In classifying the region's different social protection systems, the firstapproach adoptstypologiesreferred to the different modalities of Welfare State.
The second identifies a supposed crisis of the Welfare State on the international stage, one that is seen as necessrily expressed in Latin American social protection systems through the extension of the neoliberal economic conception to this field.
Based on a conceptual discussion and empirical references, the author questions both approaches andconcludes by attempting to show that Latin America's complex reality demands a theoretical and methodological treatment compatible with the scenario of structural heterogeneity prevalent in this region. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Les analyses critiques de la médecine prennent appui sur des critères qui lui sont externes, empruntés àlasociologie ou aux sciences économiques.
C'est pourquoi cet article s'efforce par contraste d'examiner la pratique et le savoir médicaux à partir de leurs propres articulations internes.
Cette prise de position amène 1'auteur à constater que le soidisant carac-tère scientifique de la médecine n'a aucune base.
II observe en effet que la plupart des médecins ignorent ses réferentiels théoriques et notamment l'épi-démiologie qui est une discipline fondamentale à la constitution de 1'objet de la pratique médicale: les maladi.es.
Mieux encore: les catégories fondamentales du raisonnement médical ne sont en fait jamais définies commes s'il s'agissait là d'objets naturels, de données factuelles.
En conséquence, la pensée médicale a tendance à marginaliser ce qui constitue pourtant la raison principale de ceux qui se mettent en quète d'un médecin: la souffrance.
Elle efface le patient au profit de la maladie.
L'auteur constate enfín que la médecine est une activité extrèmement individualisée, ce qui en soi suffit àlarendre distante du paradygme des sciences naturelles.
Mais il n'en préconise pas moins 1'adoption par les médecins d'une attitudescientifique, capable de les amener klíisoufranceAc rôle d'axe principal de la pensée médicale. | The main concern of this study is an attemptto examine medicai practice and knowledge from their "innards", contrasting with usual criticai analyses that are often made from an externai standpoint, not mattering wether the approach is that of social sciences or economics.
With this guideline as a starting point, it becomes evident that the supposed scientificity of medicine doesn't hold when one analyses its theore-tical framework, specially into what epidemiology, a core discipline to the construction of objects for the clinicai practice, is concerned.
Moreover, cate-gories that are basic to clinicai reasoning remain undefined, as if they were natural objects, already existant, and this allows for the main reason for the search for medicai care, suffering, to be put aside from medicai thinking, and the patient to become faded away so that disease can arise therefrom.
Finally, with regard to the eminently individualized character of medicai practice, which in itself departs from the natural sciences' paradigm, the adoption of a scientific atitude is advocated, so that doctors can exert a certain criticism on the basis of their practice and recover the role of suffering as the main axis of medicai thinking. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Le SIDA a attiré Fattention vers Pexamen critique de la politique de santé publique.
La plupart de ces études ont suivi la perspective de "Fanalyse culturelle" oü les théories post-modernes se combinent avec la perspective politique du "pluralisme radical".
Cette combinaison constitue un rejet de la théorie marxiste de l'État et méprise l'importance de l'État comme objet d'analyse.
Cet article se presente comme une réponse à "Fanalyse culturelle" en utilisant une recherche historique sur la politique canadienne de santé publique nettement axé sur 1'État. | The AIDS crisis has aroused considerable interest in the criticai examina-tion of public health.
Much of this work has come from the perspective of cultural analysis combining postmodernist theories with the politics of 'radical pluralism'.
This work constitutes a rejection of Marxist state theory, and indeed has directed attention away from the state as an object of inquiry.
This article is a response to 'cultural analysis', whiclruses an historical examination of public health in Canada to show the ways in which it has been oriented around the state, reflecting the character and limites of social policy. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Ce texte discute les rapports conceptuels et méthodologiques entre la pratique clinique et Pépidémiologie.
Cette discussion mène 1'auteur à la conclusion suivante: le mode de production de la connaissance épidémio-logique n'est pas convenable pour la formation du discours clinique.
Ce texte s'occupe aussi d'une analyse épistémologique de 1'épidémio-logie clinique et de la pratique clinique. | This study debates the multiple conceptual and methodological linkages between clinicai practice and epidemiology, alleging that the mode of production of epidemiological knowledge is inadequate for the making of the clinicai discourse.
It subsequently assesses the degree of epistemiolo-gical legitimacy of the proposal of hybridization which consolidates into the so called "clinicai epidemiology", specially in relation to its attempt to technify the decision making process in both the diagnostic and thera-peutic fields of the clinicai practice, which came to be known as "clinimetry". | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Ce texte analyse les fondements épistémologiques de la formation histo-rique de 1'épidémiologie specialement pendant le XVIIIímc et le XIXémc siècle.
Le but de cette analyse c'est montrer le caractère complementaire et subordonné qui caracterise aujourd'hui l'ensemble de la praxis épidé-miologique. | This study examines some epistemological marks of the epidemiology's historical constitution, giving special emphasis to the process of scientific formalization (18th and 19th centuries).
The reflection presented here tries to bring back, within the concrete development of the theoretical appre-hension of health's public space, the techno-social consubstantiation of the complementary and subordinate character, what nowadays charac-terizes the set of the epidemiological praxis.
Relevant is the rationality's instrumental reduction, which stimulates and legitimates the epidemiological inference, made methodologically possible by the abstract concept of externai environment. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Ce texte a comme but analyser le développement de l'épidémiologie, son processus d'institutionalisation et la conception méthodologique qui a été établie comme hégémonique dans ce processus.
L'article discute les alter-natives méthodologiques qui ont étè posées par plusieurs auteurs face aux questions, problèmes et impasses produits dans le processus de développement de l'épidémiologie. | The reflection upon the construction of knowledge in epidemiology is increasing.
To what extent this theoretical interest refers to a broader preocupation with the humanization of science?
Or is it restricted to the search of legitimation of authority and scientific competence, according to the dominating rationality?
This work analyses the development of epidemiology, its institutiona-lization as scientific discipline and the method's hegemonic conception built within this process.
It also analyses the introduction of the Popperian thought, who was a critic in the internai debate of the american epidemiology.
Finally, it refers to methodological alternatives mentioned by some authors in face or questions and impasses identified in the development of the discipline. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Cet article met en lumiére les difficultés des instruments épidémiologiques face aux questions possées par les problèmes contemporains de santé et parmi eux spécialement celui du stress.
Le texte s'occupe aussi de Panalyse de la théorie du stress, les limites méthodologiques des modèles épidémiologiques et les possibilités de cons-truction d'un nouveau paradigme épistémologique pour l'épidémiologie. | The article focuses on the difficulties the epidemiological instrument faces when dealing wih questions posed by contemporary health problems, in which the concept of stress finds broad diffusion.
Thus there is a discus-sion about the theoretical-concepual framework of the theory of stress and its developments.
Besides, the text points out the limitation of the method and of the available epidemiological models when they talk about: 1 - manifesta-tions whose predicability cannot be delimited; 2 - phenomena placed in different hierarchic leveis.
In such cases, the theorization underlying the noion of risk, used to explain sikliness at the individual levei proves to be insufficient.
The complexity of the health'illness process demands another epistemological paradigm which allaws the subjec of the epidemiological research develop other ways of demarcating and understanding its object. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Ce texte analyse les caracteristiques démographiques du Brésil et spécia-lement le vieillissement de sa population.
Cette analyse a comme but définir la demande de la population agée de la ville de Rio de Janeiro - particulièrement la population féminine - face à 1'organization des services de santé. | The article focuses on aging's demographic issues, discusses the process of demographic transition.
Brazil’s peculiarities in terms of its regional differences and shows the importance of researches which deal with these differences, considering its importance, not only at the country's levei, but also in major Brazilian metropoles.
According to the authors, epidemiological studies designed to give information for a more detailed planning for services' organization must be concerned with such facts.
The article presents the results of a research, recently in Rio de Janeiro that, instead of analysing the city as a whole, selected, through social, economic and demographic indicators, homogeneous and representative areas of three populational strata.
Then it was possible to identify specific problems and distinct demands.
Also, it was made a division, according to sex and age group, showing that the distribution of diseases and problems among elderly people hap-pens differently.
Emphasis was given to aged women and older people's daily activities. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
L'article analyse deux abordages sur les modifications des modèles épi-démiologiques survenus dans les pays développés et sous-développés: la théorie de transition épidémiologique et les études empiriques sur les facteurs probables de ces tendances.
En dépit de 1'importance de ces différents abordages, Pépidemiologie "classique" a minimisé ses capaci-tés de contribution pour 1'explication des modifications des modèles de morbi-mortalité. | The paper aims at analysing two approaches to the changes on epidemiological patterns in developed and underdeveloped countries: the theory of epidemiological transition and the empirical studies about the possible determinants of these changes.
Despite the importance of these approaches, the contribution of "classical" epidemiology to the explanation of the changes in patterns of morbidity and mortality has been of small significance. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Ce texte a comme bul analyser !'histoirc de 1'Inslilut Pasteur à São Paulo.
Celte instituition seientifique et philanthropique a étè crée en 1903 par des médicins locales selon le modèle de 1'Institut Pasteur à Paris.
Son histoire seientifique et administrative a étè analysé comparativement face au modèle parisien original avec le propos de vérifier les limites et ies possibifités poses par le processus de création d'un nouveau modèle d'organisation pour !'institution brésilienne. | The text tries to analyse São Paulo's Pasteur Institute: a philanthropic scientific institution, founded in 1903 by psysicians from São Paulo, following the pallerns of Paris' Pasteur Institute.
The institution's scientific and administrative hystory is focused within the context of the development of offjcial bacteriológicaI institutes founded in São Paulo's capital sincc the last decade of lhe 19a ccnlury.
Because of lhe simifarity belween São Paulo's and Paris' insliíutes, we tried to make a counterpoint bctwcen lheórganizationalmodels of both instilutions, trying to infer from it what are lhe possibilities and limitations arising from lhe attempl lo rccreate an inslitutional paltern, wilhin a social formation which is diffe-rent from the one that originated it. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
La nouvelle science et les arts ont connu un grand développement en Hollande au XVIIème siècle, Les amphithéâtres d'anatomie de Leiden, de Delft et d'Amsterdam ont joué un rôle tout spécial dans ce développement.
Ces amphithéâtres constituèrent alors d'importants centres cuSturels consa» crés aux arts et aux sciences, des carrefours ou se rencontraient les artistes et les scientifiques, des lieux ouverts aux événements publies, Quel fut le rôle de l'anatomie dans rapparition et l'expansion de la science moderne?
Beaucoup de spécialistes affirment que la religion, ou plutôt la moralité opposait de fortes objections à l'anatomie.
Mais alors il est difficile d'expli-quer pourquoi les amphithéâtres atteignirent une telle signification, Selon Michel Foucault, Tobstacle ne provenait pas de la religion ou la rnorale mais bien plutôt de Fantagonisme qui opposait alors deux discours médicaux: ceiui de la clinique (du côté de la vie) et celui de l'anatomie (du côté de la mort).
Cet article analyse la thèse de Foucault à partir de l'examen des règlements qui s'appliquaient à l'anatomie aussi bien en liaíie qu'en Hollande, en Angleterre et en France à l'époque pré-moderne.
Les conclusions conduisent à penser que des facteurs autres que Fantagonisme des discours médicaux ont joué un rôle important: le conflit des opinions concernanf l'enseignement ou les conditions nécessaires au progrès scientifique et, prin-cipalemem, ('intérêt du gquvernement pour Fanatomie.
Si les valeurs mora-les ont constitué un obstacle au progrès dc la science. il s'agit )à d'une question ayant trait essentiellement à la politique du corps. | The New Science and the arts flourished vigorously in the seventeenth century Netherlands.
Of special importance were the anatomical theatres in Leiden.
Delft and Amsterdam.
These theatres were important cultural centres in the sense that they centres of arts ans sciences, meeting places for artists and scientists, and places with a public function.What role did anatomy played in the rise and expansion of modem science.
Many scholars assume that religion, and more generally speaking. morality, was strongly opposed to anatomy, but then it is difficult to explain how anatomy and anatomical theatres could be of such central significance.
It is Michel Foucault^ thesis, however, that there was no hindrance by religion and morality, but an antagonism between two medicai discourses, the clinicai (life) and the anatomical (death), This thesis is tested by exploring anatomy practices and regulations in early modem Italy, Holiand, Engiand and France, The results indicate that, not only antagonism between medicai discourses, but also conflicting opinions on teaching and the conditions for scientific progress, and, most of ali, the interest taken by government in anatomy, played a
part.
The question as to whether moral standards were a hindrance to the advance of science, was primarily dependent on body polities. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
II s'agit d'une révision et analyse de la littérature nord-américaine récente sur les nerfs, la nervosité ou les crises nerveuses, axée autour de 1'Anthropologie Médicale.
L'auteur presente les préssuposés analyiiques sousjacents aux classifications courantes dans ce champ, pour mieux saisir à la fois les qualités de 1'ethnographie du phénomène des nerfs et la structure conceptuelle de rAnthropologie Médicale.
II souligne les risques de la subs-titution de la réduction opérée par le schéma bíomédica] (justement critiquée en ce qui concerne sa conception de "maladies nerveuses") par ceux du "pouvoir" et des différences de "genre".
II propose une plus forte attention à 1'histoire de ce phénomène ainsi qu'à sa position dans le cadre plus vaste des modèles de la personne et des troubles physico-moraux dans la culture occidentale moderne.
II fait le bilan des contributions ethnographiques de cette littérature pour la connaissance comparée des nerfs, en paralèle avec les thèmes présents dans les travaux brésiliens et européens. | This is a review of the vast and recent North-American bibliography concerning nerves and attacks of nerves from the point of view of Medicai Anthropology.
The author describes the analytical instruments underlying both the specific ethnographic contribution and the general conceptual frame of Medicai Anthropology.
He argues against the reductionist use of "power" and "gender" in the otherwise necessary critique of biomedical models of "nervous disease" or "illness".
He emphasizes the need of a greater atten-tion to the historical dimension of these phenomena and to their embedded-ness in the context of modern Western culture models of the Person and physical-moral perturbations.
He accounts for the main ethnographic contri-butions of that literature for the knowledge of nerves. in a comparison with Brazilian and European sources. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Cet article a pour but de présenter un panorama des réactions de la société bourgeoise capitaliste lorsque, vers la moitié du siècle dernier, l'u-sage et 1'abus de 1'álcool furent pour la première fois classés comme maladie.
Basé essentiellement sur des sources primaires, il a pour but de révéler l'histoire de la pathologisation d'une coutume populaire, pathologisation survenue à partir de changements affectant les modèles sociaux, politiques et économiques établis dès la fin du XVIIIème siècle.
En mettant en évidence le cas brésilien, 1'auteur se propose avant tout d'analyser Tinfluence exercée par la médecine -- et les médecins en général - sur la consolidation de ce nouvel ordre dans le pays.
L'article constituant une incursion généralisante dans le thème en question, 1'auteur s'efforce d'établir un lien entre les attitudes ou les aspects importants sous lesquels ce même thème se présente dans d'autres sociétés et les actions menées au Brésil dans le but de réprimer la consommation de boissons alcooliques, parmi lesquelles l'eau de vie - plus connue sous le nom de "parati" - occupe une place de choix.
Cet essai concerne la période située entre la moitié du siècle dernier et la seconde décennie de notre siècle.
II fait toutefois quelques observations au delà de cette période. | In this article, I present an overview of bourgeois capitalist society's reactions to the classification of the use/abuse of alcoholic beverages as a disease, a change that occurred in the mid-nineteenth century.
Relying main- ly on primary sources, I endeavor to recapture this history of the process by which a popular costume became labeled as a disease, based on changes in the social, political, and economic patterns that had prevailed since the late eighteenth century.
In focusing on Brazil, I also intend to analyze how medicine - and doctors in particular - wielded an influence in the conso-lidation of this new attitude here.
As a broad exploration of the topic, the article seeks to relate relevant attitudes and aspects from other societies to the movements that gained ground in Brazil and that worked to deter the consumption of alcoholic beverages, especially cheap hard liquor [aguardente] - known popularly as parati.
The essay covers the period from the mid-nineteenth century to the second decade of the twentieth, but extends some observations beyond these dates. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Ce text developpe une analyse historiographique sur quelques aspects qui ont marqué la politique sociale bresiliènne pendant le premier gouverne-ment de Getúlio Vargas (1930-45), privilegiant la santé publique directionée pour 1'enfance.
Ce travail identifie certes príncipes ideologiques qui on caracterizée la politique sociale "varguista" pour, en sequence, identifier leur influence dans l'organization et le fonctionement de deux services de santé infantile: le "Service des Écoles-Hôpitaux" et le "Laboratoire de Biologie Infantile".
On relevé ainsi la connection entre 1'ideologie et les politiques publiques. | Some remarkable features of the brazilian social policies, along the"first government of Getúlio Vargas (1930-45), are here outlined in an historical perspèctive, focusing on the health policies directed to the children.
Certain ideological principies that characterized the "varguista" social policy are identified as well as their influence on the organization and functionning of two services for the health of the children: the "Hospitals-Schools Service" and the "Laboratory of Child-Biology", with a special concern for the connections between ideology and public policies. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Cet article traite des représentations de la notion de Personne propres à la psychiatrie.
II tente notamment de démontrer qu'elles sont 1'expression de la valeur individu et des corollaires de 1'égalité et de la liberté.
C'est pourquoi il met en évidence les premiers moments de la psychiatrie, en d'autres raots 1'époque de raliénisme, et 1'établissement, à partir de la Seconde Guerre Mondiale, d'un nouvel ensemble de savoirs et de pratiques thérapeutiques qui prendront ici le nom de "nouvelle psychiatrie".
A partir d'une étude comparative, 1'auteur développe une argumentation sur la ten-sion physico-morale constitutive de la construction sociale de la Personne moderne à travers ses différentes formes d'action.
II analyse en outre les ruptures et les continuités qui se sont manifestées au sein des idées fonoda-mentales de la psychiatrie et de la "nouvelle psychiatrie". | In addressing psychiatry's representations of the notion of self, the article endeavors especially to show in what way these representations are an expression of the value individual and of the corollaries equality and freedom.
In doing so, it focuses on the emergence of the first psychiatry [alienist] and on a reorganizing, as of World War II, of therapeutic know-ledge and practices, herein designated the new psychiatry.
Drawing from a comparative study, the article discusses the physical-moral tension consti-tuent in the social construction of the modern self in its different forms of actualization and analyzes the breaks and continuities between the ideas underpinning alienist psychiatry and the new psychiatry. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Cet article fait un relevé des thèmes ayant trait à 1'expérience de dé-sinstitutionnalisation de 1'assistance psychiatrique réalisée dans les hôpitaux publics de Rio de Janeiro au cours des années 80.
Cette expérience a eu comme point de départ le processus de changement institutionnel survenu à la Colônia Juliano Moreira à partir des critiques faites au modèle asilaire et à 1'exclusion sociale qu'il engendre.
L'auteur analyse la stratégie et les attitudes novatrices observées dans le cas en étude.
Elles avaient pour but de permettre l'humanisation et la démocratisation de 1'hôpital.
II décrit les idéaux des agents instituionnels qui furent à 1'origines des transformations proposées et étudie la façon dont certains postulats de la psychiatrie démo-cratique italienne furent appropriés parmi nous.
II signale en conclusion la portée et les impasses du cas analysé face aux caractérístiques socio-écono-miques du Brésil qui requièrent notamment précautions et esprit critique lors de la formulation de toute politique visant à la désinstitutionnalisation. | The article addresses the de-institutionalization of psychiatric care in Rio de Janeiro's pubiic hospitais during the 1980s. it takes as íts case study the process of institutional change that took place at the Colônia Juliano Moreira psychiatric fácility, prompted by criticísms of the typical asylum model and the social exclusion implied in it.
The article analyzes the strategy of, and attitudes towards, this change, which sougiu to humanize and democratize the hospital.
It describes the set of ideas displayed by the institutional agents proposing the transformation and examines how formulation have been adopted from Italy's democratic psychiatry.
Lastly, the article points to the scope and impasses of the case in question from the perspective of fJrazil's socioeconomic characteristics, which make necessary utmost cau-tion when devising a de-institutionalization policy. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Cet article est le troisième d'une série consacrée à l'étude de la "question du sang" prise sous l'angle des politiques sociales.
II aborde quelques thèmes importants de la littérature internationale en la matière.
Un des aspects les plus pervers de la querelle de clochers qui, au Brésil, domine les débats entre sanitaristes et hémothérapeutes, mouvements sociaux et appareil bureaucratique, congressistes et groupes de pressions consiste justement dans la méconnaissance de la littérature internationale.
C'est pourquoi, lors-qu'il analyse certains thèmes de cette littérature, le rédacteur s'efforce d'introduire dans le débat national quelques auteurs étrangers.
Les aspects institutionnels, organisationnels et techniques qu'ils traitent sont de la plus haute importance pour ceux qui ont mission de monter et de mettre en opération un système d'hémothérapie ou d'en corriger les problèmes.
Les travauxdéveloppés dans certains pays sont pionniers en ce domaine et il faut le souligner.
Contrairement à leurs collègues brésiliens, les spécialistes euro-péens et américains en sciences sociales se sont consacrés à 1'étude du don de sang et de 1'hémothérapie bien avant 1'apparition du SIDA.
L'oeuvre la plus classique à ce propos, qui fait I'objet d'une attention spéciale dans cet article, est The Gift Relationship, publiée en Angleterre en 1971.
Richard M. Titmuss, son auteur qui est maitre d'études en politique sociale de la "Lon-don School", défend le don altruiste, non rémunéré dans lequel il voit une protection contre l'hépatite post-transfusionnelle ainsi qu'un instrument d'-expansion de comportements altruistes et de liens communautaires au sein de toute société.
L'article présente aussi les critiques qui furent faite au travail de Titmuss et qui proviennent de 1'autre côté de 1'Atlantique, particulièrement celles Kenneth Arrow (Harvard) et de Harvey Sapolsky (MIT).
Au nom d'un idéal néolibéral et de besoins opérationnels qu'ils considèrent intrinsèques à toute activité liée à l'hémothérapie, ces derniers défendent la plus grande liberté d'options, y compris la liberté de donner et de recevoir une compensation financière pour le sang donné et transfusé.
Sapolsky fait en particulier des considérations importantes sur la garantie supplémentaire que des groupes de donneurs rémunérés peuvent représenter contre les ma-ladies transfusionnelles.
II rappelle à ce propos le cas des USA et même celui de la Suède ou les dons rémunérés rendent possible un accompagnement médical soigné.
Mais cet article n'a pas seulement pour but de présenter un examen du cadre international qui a engendré la controverse entre Titmuss et Arrow ou Sapolsky.
II se propose aussi d'en tirer des leçons pour le cas brésilien.
Si d'un côté le Brésil reproduit la situation nord américaine en ce qui concerne la rémunération des dons et des transfusions, d'un autre côté il ne dispose pas, comme dans les pays cités, de groupes de donneurs payés et soigneusement suivis, ce qui représenterait un moyen de défense supplémentaire contre la contamination du sang.
II n'est pas rare ici que sous le couvert d'une activité philanthropique se cache en fait une activité comerciale.
C'est souvent elle qui réponde pour la plupart des cas de contamination du sang au Brésil.
Par ailleurs, alors que dans les pays développés les dons volontaires proviennent en grande partie des classes moyennes et supérieures de la population, au Brésil il trouvent essentiellement leur origine au sein des couches les plus pauvres justement celles qui, ayant les plus bas niveaux nutritionnels et sanitaires, sont les moins aptes à faire ce don.
En outre, d'une façon générale, les brésiliens ont moins tendance à donner leur sang que les anglais par exemple.
C'est pourquoi ce travail aborde une question fonda-mentale: en quoi les discussions sur les problèmes liés au sang au Brésil, particulièrement la réglementation de la matière constitutionnelle de 1988. peuvent tirer profit des idées et des polémiques surgies dans les pays du Premier Monde?
Si 1'idéal néolibéral d'un Sapolsky n'offre guère de séduction au yeux d'un lecteur brésilien, ses propositions et ses programmes d'action ne manquent pas de surprendre par leur applicabilité.
En ce qui concerne Titmuss, c'est peutêtre le contraire qui se produit.
La force de son argumentation réside moins dans ses proposition de policy (affaiblies par les critiques que leur a asséné Sapolsky) que dans sa défense généreuse d'une politique sociale redistributive qui prend appui sur les liens communautaires tout en les renforçant.
C'est pourquoi une politique d'hémothérapie pour le Brésil se devra de tirer parti de cette profonde tension entre des valeurs éthiques et des propositions d'action. | Unlike their fellow Brazilians, social scientists in Europe and North America paid close attention to issues of blood donation and policy many years before the AIDS pandemic.
This article is partly an attempt to review such pioneering studies.
Among the most important contributions from the social sciences was Richard M. Titmuss's path-breaking study on The Gift Relationship (with the subtitle From Human Blood to Social Policy), published in England in 1971.
Based on a 1967 survey of blood donors in England and on comparable data from other developed countries, it is a classic study of moral philosophy and public policy.
Through this book, Titmuss became known as a staunch supporter of voluntary, non-paid donations, which, in his view, contributed to decrease the risks of transfusion-related hepatitis, and, most important, helped promote altruistic behavior within the social systems.
This paper summarizes Titmuss's ideas and policy proposals, and discusses some authors who, in subsequent years, endorsed both his ideas and policy recommendations.
From an opposite battle field (in American soil), the article selects two representative papers by Kenneth Arrow and Harvey Sapolsky, who diligently attempt to criticize Titmuss's views.
The authors present a different, neoliberal set of principies in support of a free market for blood and plasma, where paid donations for whole blood and plasma collection must be allowed.
Harvey Sapolsky, in particular, argues that the creation of paneis of paid, carefully monitored, blood donors may actually decrease the risks of contamination from hepatitis or AIDS.
According to Sapolsky, Titmuss failed to see that the links between voluntary donations and transfusion-related hepatitis are unclear, and that even his 1967 survey data do not suggest the existence of any clear-cut relationship.
For this reason, writes Sapolsky, it is also misleading to expect that unpaid donations will protect against AIDS.
As the present paper tries to show, Sapolsky's analysis and proposals deserve careful consideration.
They seem to represent a perfect case for an old dictum on "the creative power of the erroneous idea."
His policy proposals seem perfectly sound, yet his moral philosophy - as much as Arrow's - is less convincing and enticing than Titmuss's.
A related purpose of the article is to take some lessons from the international literature.
In what ways are the various arguments on blood and social policy, summarized in the present article, relevant to the Brazilian debate?
Unfortunately, petty politics and parochial interests have dominated the debate in Brazil, particularly in the Congress.
In hopes that the Congress may be pressed to consider the real interests of the population in the future, this paper wishes to attract the attention of the professional groups and social movements involved in the fight against transfusion-related AIDS (which only 3 years ago accounted for 8% cases of the disease) to the technical and organizational issues discussed in the international literature.
Specifically. the paper attempts to contribute to the current effort of revision of the legislation approved by the 1988 Constitution Assembly, which completely ignored crucial issues on the nature and operation of blood systems, such as those raised in the Titmuss-Arrow controversy. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Cet article a pour but d'introduire une réflexion au sujet des possibilités de construction d'un pacte social ou de formes de concertation entre les acteurs organisés du secteur de la santé face aux impasses que rencontre 1'implantation du Système Unique de Santé, Dans son exposition, fauteur aborde des aspects théoriques oü i! analyse les relations entre !'Etat et !a société civile sous 1'angle du néo-corporatisme.
11 aborde également la di-mension assodative de 1'ordre sociai, 1'échange politique entre les sphères publiques et privées ainsi que 1'intermédiation dMntérêts organisés au sein de la policy-making des démocraties contemporaines.
11 fait un examen du modele d'organisation des intérêts, tel qu'il s'est structuré au long de l'his-toire brésilienne tout en mettant en relief la forme hybride ou duale de la représentation, Prenant pour base un tableau synoptique qui illustre 1'évolu-tion de L'Associativisme sectorie! face aux politiques de santé, il examine des particularités telles que les formats de représentation (dual, trichotomy-que) et la densité de la constellation d'associations représentatives des intérêts des professions. des produeteurs de technologies de santé
et, en particu-lier, des patrons d'entreprises médico-assistancielles.
En définitive, face à la maturité et à la complexité de 1'univers analysé, 1'auteur s'interroge sur les conditions d^fficacité politique du Conseil de Santé, organisme créé pour réaliser des transformations structurelles et culturelles au sein du système de santé et locus propre à la concertaüon collective entre les groupes organisés de représentation d'intérêts. | The article reflects on the chances of constructing a social pact, or forms of concertation. among organized actors in the health sector. in light of implementation of the Unified Health-care System [Sistema Único de Saúde] and of associated impasses.
The discussion addresses theoretical aspects raised by the neocorporatist perspective regarding state/civil society relations. the associative dimensions of the social order. political exchange between the public and private realms, and the mediation of organized interests in policy-making within contemporary democracies.
In an overview of the pattern of interest organization as historically structured in Brazil, the hybrid. or dual, format of representation is highlighted.
By reference to a synoptic table illustrating the evolution of sectoria! associativism vis-à-vis that of health policies, an examination is made of such characteristics as representation formats [dual, trichotomic] and the density of the constellation of associations representing the interests of professions, the producers of health technology. and. in particular, the medical/health-care industry.
Las-tly, given the stage of maturity and complexity of the universe under analy-sis. questions are raised as to the potential political efficaciousness of the Health Board [Conselho de Saúde] as an inDepartamento de Ciências Humanas e Saúdestrument meant to achieve struc-tural and cultural transformation within the health-care system and as to whether it is the most suitable locus for the collective concertation between the organized interests represented therein. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
L'article aborde diverses questions liées à Putilisation de catégories universelles pour 1'analyse des phénomènes sociaux et propose de situer les significations de ces catégories dans leur contexte historique et culturel.
Le point de départ est une critique de la conception d'individu neutre et universel qui, par 1'intermédiaire des idées d'égalité et d'autonomie, constitue l'axe principal des valeurs occidentales modernes.
L'argument majeur est que les idées d'égalité et d'autonomie sont devenues au cours de l'histoire des attributs du sexe masculin.
Ceei parceque au cours de la génèse de l'individu moderne, la différence sexuelle n'a pu s'exprimer de manière égalitaire.
Au contraire, cette différence s'est traduite par une dichotomie entre public et privé attribuée suivant le genre.
Le fait que les femmes aient rompu cette dichotomie est perçu comme l'émergence partielle de sujets sociaux nouveaux, qui introduisent 1'idée de "différence" dans Pagenda politique et culturel contemporain.
A l'aide de quelques auteurs, la discussion se poursuit sur la nécessité de dépasser le dilemme théorique et politique qui réduit la complexité des relations sociales à des polarités dichotomiques.
Finalement, la perspective de la discussion permet de montrer comment la hiérarchie de genre exprimée au moyen de la dichotomie public/privé ainsi que par Fidée de neutralité de l'individu, a un lien avec divers types d'inégalités dans le domaine de la santé. | The article questions the use of universal categories in analyzing social phenomena and proposes that the significances of such categories be placed into a historical and cultural context.
The basis for this discussion is a criticism of the concept of the neutral, universal individual who, through the ideas of equality and autonomy forms the axis of modern Western values.
The main argument is that the ideas of equality and autonomy have historically gained shape as attributes of the male sex.
This is because the genesis of the modern individual precluded an egalitarian expression of sexual difference, which instead found translation in a sex-assigned dichotomy between the public and the private spheres.
Women are now breaking the boundaries of this dichotomy as part of the emergence of new social subjects, who have placed the idea of "difference" on the contemporary political/cultural agenda.
Drawing support from a number of authors, the article moves on to discuss the need to overcome the theoretical and political dilemma that reduces the complexity of social relations to dichotomous polarities.
Lastly, from this perspective it is shown how the gender hierarchy manifest in the public/private dichotomy and in the concept of the neutral individual is related to certain types of iniquities in the realm of health care. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Cet article aborde la question des transformations récentes de l'articulation entre les sphères de production et reproduction, et de ses effets sur la construction de genre, en considérant la famille comme instance médiatrice.
A partir de la constatation des changements survenus dans les pratiques sociales féminines, exprimées dans Paugmentation des taux de participation des femmes au marché du travail et de la brusque cute du taux de fécondité, l'auteur propose de rechercher la signification de ces questions pour un groupe d'hommes de bas revenus.
L'enquête de données fut réalisée suivant une méthodologie participante, incluant quatre hommes des favelles de Manguinhos, Zone Nord de la ville de Rio de Janeiro.
Ils participèrent au processus d'élaboration de Pinstrument d'enquête et à son application à 130 hommes de 3 générations, de leurs quartiers.
Nous concluons qu'aussi bien le controle de la fécondité que la participation de la femme au marché du travail, sont des exigences pour la survie familiale, déjà reconnue par les hommes comme des obligations sociales de la femme - c'est-à-dire que nous sommes en présence d'une évolution historique de "transition de genre".
Cependant, ces pratiques de la population de bas revenu, ne peuvent être interprétées comme des pogrès en matière d'égalité sociale des genres.
Au contraire, elles révèlent une relation entre la ré-élaboration de l'inégalité de classe et celle de genre. | The article addresses the question of current transformatiòns in the interrelationships between the spheres of production and reproduction and their effects on the construction of gender, with the family considered a mediating factor.
Female social practices have changed, as reflected in increased rates of female participation in the labor market and a sharp drop in the birth rate.
This study investigates how one group of low-income men feels about these questions.
Data collection was based on a participative methodology in which four men from the Manguinhos slums, on Rio's north side, took part in developing a survey and applying it to one hundred and thirty men from three generations within their community.
It was concluded that both the control of fertility and female participation in the labor market are necessary to family survival and now accepted by men as a female social obligation - in other words, we are witnessing a historical movement of "gender transition".
Nonetheless, these practices displayed by the low-income population cannot be interpreted as advances in the social equality of the sexes.
On the contrary, they reveal a relation between the re-elaboration of class inequalities and gender inequalities. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Les anamnèses sont fondamentales pour établir un diagnostique médical.
Elles consistent en um processus de recueil de données biographiques des patients, à la lumière d'une hypothèse.
II s'agit essentiellement d'un procédé d'interprétation qui met en jeu une relation entre les suppositions du médecin et le comportement et les motivations qui pourraient être liées au diagnostique.
L'article défend la thèse qu'il existe une structure d'interprétation qui permet de délimiter les hypothèses de diagnostique.
Cette interprétation repose sur des méthodes de bon sens.
Pour cela, on a procédé à 1'analyse d'environ 140 fiches de soins ayant trait à des tentatives de suicides.
Ces soins ont été donnés dans un hopital d'urgences de la ville de Belo Horizonte.
En outre, on a réalisé.environ 20 observations de soins donnés à des patients, ainsi que des interviews des professionnels responsables des soins. | As a process of gathering patient biographical data from the perspective of a hypothesis, anamneses are essential in establishing a medicai diagnosis.
Anamneses are basically interpretive procedures that entail a reflective relation between a doctor's suppositions and the behavior and motivations that can be associated to the diagnosis.
The article argues that underpinning such diagnostic hypotheses lies an interpretive structure, in turn grounded on common sense procedures.
To illustrate this point, an analysis is made of some 140 records on individuais who were seen at a Belo Horizonte hospital emergency room following suicide attempts.
In addition, about 20 consultations with patients were observed, and the professionals providing consultations were interviewed. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Cet article décrit et analyse les types de carrière médicale existant au Brésil au XIXème Siècle.
Pour cela il étudie le cas de la carrière professionnelle de João Vicente Torres Homem (1837-1887).
Lorsque la médecine clinique a été institutionnalisée, le modèle de formation intellectuelle, la carrière professionnelle et la production de connaissances ont adopté des caractères bien différents de ceux qui ont été établis lors de Porganisation des premières institutions médicales de recherche scientifique au début du XXème Siècle. | By examining the case study of João Vicente Torres Homem (1837-87), the article describes and analyzes typical patterns in medicai careers as established in nineteenth-century Brazil.
The institutionalization of clinicai medicine brought the prevalence of a pattern in intellectual training, professional careers, and the production of knowledge that differed from those patterns inaugurated in the early twentieth century upon organization of the first medicai institutes dedicated to scientific research. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
L'Encyclopédie, principal instrument de diffusion de la Philosophie des Lumières, compte de nombreux médecins parmi se collaborateurs, ce qui prouve que l'on s'intéresse aux problèmes de la santé de 1'individu et de la population.
Au XVIIIème siècle s'affirme la primauté de la science comme nouveau critère de vérité.
Critiquant la société du XVIIIème siècle et visant à produire des changements dans le monde, les philosophes et les médecins s'intéressent à Penfance, à 1'enfant exposé, à 1'allaitement maternel, au comportement de la mère et au combat contre les nourrices - toutes questions importantes en ce qui concerne la population.
Celle-ci est valorisée en tant que source de richesse de la nation.
Déjà dans la deuxième moitié du XVIIIème siècle, 1'hôpital est médicalisé.
Comme lieu de soin, il sera organisé et présentera une nouvelle distribution de Pespace.
La médecine des espèces, en vogue depuis le siècle précedant, et qui accorde la priorité à Pobservation des symptômes et à Pexpérience des médecins, finit par dépasser la doctrine des crises en dépit du maintién de certains préceptes d'Hippocrate.
En conclusion une nouvelle administration de la vie, de la reproduction et de la mort, est en train de s'affirmer. | The Encyclopédie, work of greater importance in the diffusion of Enlightnment, was develloped with the contribution of several physicians, which emphasize their concerns about individuais and populations healthy.
In the eighteenth century, primacy of science is stated as a new truth criterion.
On criticizing eighteenth century's society, as to provoke changes in the world, physicians and phylosophers show their concerns" about childhood, parentless children, motherly milk-feeding, mother's behavior and nourishers restraint - ali relevant subjects, as well as of population's interest.
As a matter of fact, population starts then to be considered as nation's richness source.
Yet in the second half of the eighteenth century, hospital is medicalized.
As a place of healing, it will pass through disciplinary changes, thus showing a new spatial distribution.
The previously present "crisis doctrine" is then exceeded by last century's arisen classificatory medicai science - in spide of some remaining hypocratic precepts.
Therefore, one coult undoubtedly say that a new management concerning life, death and reproduction is being asserted. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
L'article explore sous un angle critique, au moyen d'une approche ethno-méthodologique, le concept de risque dans le domaine de la médecine sociale, spécialement ce qu'on appelle le risque du travail.
L'étude du risque comme phénomène socio-culturel, révèle des relations de nature diverse qui 1'entourent, pas toujours compréhensibles par des approches mathé-matiques traditionnellement mises en évidence par l'épidémiologie et l'ingénierie de la sécurité.
Ce sont des relations de type économique, politique, idéologique ou macro-religieux, qui sont vécues dans des situations particulieres et des scénarios bien définis où les pratiques et les relations sociales se structurent, donnant aux risques leur caractère réel. | The article explores the concept of risk within the field of social medicine, particularly in relation to the work place.
The concept is examined in terms of the imprecision with which it has been employed in the scientific field as well as in terms of its phenomenal characteristics of virtuality and threshold.
With these characteristics in mind, the text also explores how health risks can have distinct meanings within the dynamics of the work process, in ali its multiple dimensions. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Malgré la reputation d'être ou verte à la recherche sur la sexualité, l' Anthropologie offre son appui à ce travail avec résistance.
La recherche et la théorie anthropologique se sont developpées lentement en partageant un modele théorique stable (le modele d' influence culturel) des les années 20 jusqu' aux années 90.
Bien que cela soit au-delà des structures déterministe et essentialiste encore frequentes dans la Biomédicine, le travail anthropologique considerait les aspects importants de la Sexualité comme universaux et transculturels.
La théorie de la construction sociale a proposé un défi aux modeles anthropologiques traditionnels et, des 1975, elle est reponsable par une explosion de travaux inovateurs sur la sexualité, dans l' Anthropologie et d'autres disciplines.
Les origines et les implications théoriques de la théorie constructiviste sont investiguées.
La compétition, chaque fois plus grande entre l'influence culturelle et les paradigmes constructivistes se sont altérés avec l'avenement du Sida et du subséquent appui substantiel a la recherche sur la sexualité.
D'un côté, l' expansion financiere aux recherches menace consolider les modeles essentialistes dans les contextes biomédicales et les modeles d'influence culturelle dans l' Anthropologie.
D'un autre côté, les compléxités et les ambiguités inherentes à la sexualité peuvent annoncer la force des abordages constructivistes et stimuler le développement de la recherche et de la théorie dans l' Anthropologie | Despite its reputation for openness to research on sexuality, anthropology as a discipline has only reluctantly supported such work.
Anthropological research and theory developed slowly, sharing a stable theoretical paradigm (the cultural influence model) from the 1920s to the 19908.
Moving beyond determinist and essentialist frameworks still common in biomedicine, anthropological work nevertheless viewed important aspects of sexuality as universal and transcultural.
Social construction theory has offered a challenge to tradit.ional anthropological models and has been responsible for a recent burst of innovative work in sexuality, both in anthropology and in other disciplines, since 1975.
The theoretical roots and implications of constructionist theory are explored.
The intensifymg competition between cultural influence and constructionist paradigms has been altered by the appearance of AIDS and the subsequent increased support to: research on sexuality.
On the one hand, the expansion in funding threatens to strengthen essentialist models in biomedical contexts and cultural influence models in anthropology.
On the other hand, the complexities and ambiguities inherent in the sexuality under study may both reveal the strengths of constructioriist approaches and spur the development of research and theory in anthropology. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
En analysant l'insémination artificielle avec donateur anonyme (IAD), l'article étudie la logique sociale qui est sous-jascente au principe de l' anonymat du donateur de sperme.
L' argument principal révele que la stratégie de camouflage de son identité et les autres mécanismes sociaux impliqués présentent deux aspects: d'une part, ils montrent un malaise dans le systeme IAD, dont l'intelligibilité se fonde dans l' identification entre les liens familiaux et la biologie/nature.
Sous ce point de vue, les mécanismes dénotent la primauté attribuée aux liens biologiques ou génétiques sur les sociaux.
Mais, d'autre part, et au même temps, l' anonymat et les stratégies similaires sont des moyens socialement établis pour contrôler, voire neutraliser, la force qu'on estime irresistible desliens naturels.
Cet aspect de la question éveille la conception de la volonté humaine ou de la cuIture capable de manipuler et subordonner des contraintes survenues de la nature.
Basé sur la constatation de cette dualité des dispositiifs sociaux examinés, l'article suggere qu'ils sont l'expression d'un dilemme d'ordre plus général: celui de la tension dans la maniere de concevoir la force relative de la nature sur la cuIture et vice-versa. | Focusing on artificial insemination by donor (AID), the article examines the social logic which underlies the principle of anonymity of the semen donor.
The central argument is that the strategy of disguising his identity, and other similar social devices, evince a two-folded aspect: on one hand, they convey an uneasiness anchored on the identification between family ties and biology/nature.
From this point of view, the social mechanisms analyzed point to a priority conferred to bjological constraints over the social ones.
But on the other hand, and at the same time, the strategy of anonymity and other similar ones can be deemed as social devices meant to bypass the strength, supposedly irresistible, of natural ties.
From this point of view, human will and/or culture are conceived as capable of manipulating and subordinating natural forces.
Based on this inherent duplicity of the social devices analyzed, the article suggests that they are expressive of a wider dilemma: the one of the tension in the way of conceiving the relative strength between nature over culture or culture over nature. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Les dilemmes du debat politico-culturel eontemporain, spécialement la question sur les sens politiques des procédés de formation d'identités des mouvements sociaux sont exploités dans ce texte.
Pour cette raison, la tension entre la lecture qui devoile un sens tyranique, et donc regressif, dans les mouvements d'identités partielles et l'interprétation qui révele les potentialités démocratiques, et done emancipés, de ces mêmes mouvements, en termes personnels et eolleetifs sont mis en questiono Cette tension remet, finalement, au probleme, essentiel du point de vue des propres mouvements, des differenees entre la logique critique et la logique d'aetion politique dans la société contemporaine. | The problems of the contemporary political and cultural debate, especially the issue of the political meanings of the social moviments identities formation process are discussed in this text. ln order to do that, on discuss the tension between the knowledge that reveals an arbitrary sense, therefore regressive, in the partial identity moviments, and the interpretation that reveals the democratic potentialities, therefore emancipatory, of these moviments, on personnal and eoleetive terms.
Finally, this tension aludes to the problem, important on the point of view of ~e moviments themselves, of the differences between the eriticallogic and the political action logic in the eontemporary society. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Cet essai examine le développement des recherches sur Ia sexualité par rapport à I' épidémie de HIV /SIOA.
Il estime que, bien que le SIOA ait attiré I' attention sur Ia négligence historique en ce qui concerne les recherches sur Ia sexualité et ait apporté plus de ressources pour l'appui aux activités de recherche liées à Ia sexualité, Ia majorité du travail réalisé en réponse au SIOA est, cependant, limité par des paradigmes théoriques et méthodologiques dépassés ainsi que par l'absence d'un programme de recherche clair et cohérent.
Oans le domaine de Ia santé publique, les modeles biomédicaux et les préoccupations épidémiologiques déterminent le type d' activités de recherche, mais ne donnent pas assez d'éléments et d'analyses capables de vraiment contribuer à Ia prévention du SIDA.
Comme une option aux structures théoriques traditionnelles, l'article attire I' attention sur un aspect important de Ia construction sociale et culturelle de l'expérience sexuelle et montre I'importance d'un nouveau programme de recherche pour I'étude de Ia sexualité qui sera plus capable de se vouer au contexte intersubjectif de I'éducation sur le SIDA et sa prévention. | This essay examines the development of research on sexuality in the wake of the HIV/AIOS epidemic.
It suggests that although AIOS called attention to the historic neglect of sexuality research, and made available expanded resources for the support of research activities focusing on sexuality, the majority of the work carried out in responde to AIOS, has nonetheless been limited by inadequate and outmoded theoretical and methodological paradigms as well as by the lack of a clear and coherent research agenda.
Particularly within the field of public health, biomedical models and epidemiological concerns have guided the design of research activities, but have falled to provide data and analyses capable of contributing effectively to AIOS prevention.
As an alternative to traditional theoretical frameworks, the article calls attention to an emerging focus on the social and cultural construction of sexual experience, and points to the importance of developing a new research agenda for the study of sexuality that will be better able to address the intersubjective context of AIOS education and prevention. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Dans Ia situation de précarité ou se trouve la santé au Brésil, s'ajoutent la croissance de l'usage de contraceptifs, du nombre de femmes .chefs de familles et de leur de scolarité, parallêlement à son appauvrissement.
On note, en amplifiant cette situation, une progression acceléré de l' epidemie du HIV /SIDA auprês de la papulation feminine, infectée, en sa majorité, par voie sexuelle.
L'inexistence, jusqu'à nos jours, d'une méthode qui previenne Ia transmission sexuelle du virus et qui soit regi é par les femmes, rends urgent la discussion sur les relations inégales du genre, qui maintient les femmes en situation de désavantage, dans les plans individuel et social, et interferent dans le procédé de prendre des décisions tournées vers la protection de sa santé et de son intégrité physique.
A vec cet article, on pretend discuter la complexité des relations entre genre et pouvoir qui traversent les rencontres sexuelles entre les hommes et les femmes, en délimitant et modelant entr' autre, les possibilités de négociation de pratiques sexuelles plus sures. | The growth of the use af contraceptive, of the number of women as head of families, and of their leveI of education, together with their impoverishment are combined to the poor estate in which the health in Brazil is.
We noticed that, enlarging this picture, a quick advancing of HIV/AIDS epidemics among the feminine population, infected, mainly, by way of sexual transmission.
Up to now, the inexistence of a method, determined by women, to prevent the sexual transmission of the virus make urgent the discussion of the inequal relations between the genders, that keep women in an inferior position in the social and individual levels, and interfere in the process of decision taking related to their health and physical integrity protection.
With this article we intend to discuss the complexity of the relation between gender and power that permeates the sexual encounters between men and women, delimitating and shaping, among other things, the possibilities of safer sexual practices negotiation. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Ce article est une analyse de l' action de la Fondation Rockfeller dans le developpement des services medico-sanitaires et scientifiques au Brésil, période qui s'étend de 1915, date des premiers contacts avec les gouvemeurs brésiliens, au début des années 20, qui fixent, au Brésil, la consolidation d'une étape importante de la Réforme Sanitaire.
En discutant une des phases les plus importantes de l'action de cette fondation nord-américaine au pays, ce travail cherche a relever l'importance du theme pour I'historien.
Dans ce sens, il n' est pas possible de comprendre la formation de la profession medicale au Brésil sans prendre en considération la creátion, par Rockfeller, de carrieres scientifiques toumeés vers l' enseignement et la recherche dans l'aire biomedicale.
II faut comprendre les origines des professions de la santé au Pays, prennant en considération, aussi, la contribuition de Rockefeller dans le développement des campagnes sanitaires à échelle nationale et dans la demande d'hygiénistes, de solide formation scientifique.
Les origines de la professionalisation médicale et hygiéniste sont fortement associés au travail de la Fondation Rockfeller au Brésil. | This article is an analysis of the performance of the Rockefeller Foundation in the development of the cientific, sanitary, and medical services in Brazil, in the period that goes from 1915, with the first contact with Brazilian politicians, up to the beginning of the 1920' s, that determined the consolidation of an important stage of Sanitary Reform in Brazil.
By discussing one of the most relevant periods of this North American foundation performance in the country, this work tries to emphasize the importance of the subject to the historian.
In this sense, we cannot understand the formation of the medical carreer in Brazil without taking into account the creation of cientific carreers directed to the teaching, and research in the biomedical area by the Rockefeller Foundation.
We cannot understand the origins of health carreers in the country without considering ais o to the contribution of the Rockefeller foundation to the development of sanitary campaigns in national scale, and in the request for sanitarists of strong cientlfic forination.
The origins of the medical and sanitarist profissionalization are strongly linked to the work of the Rockefeller Foundation in Brazil. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Le parcours de la lépre et des lépreux durant la période médieval constitue un sujet privilégié pour l' étude d'une maladie sur une société determiné et des mécanismes sociaux engagés dans la perception, delimitation et destin des maladies, car elle a atteint l' occident medieval a un moment ou celui-ci se précise de façon à exclure tout changement.
Les dispositifs que le Moyen-Âge a crée pour surmonter la destructuration apporté par l' avénement de la lépre, excluant les lépreux de la fréquentation sociale et les enfermant dans un univers à part, en éveillant, en même temps, peur, méfiance et haine, ont eu une énorme acceptation sociale.
Ainsi, la ségrégation et le confinement qui se sont cristallisés autour des lepreux, se sont présentés, pendant longtemps, dans le traitement que la société occidentale a accordé a ses parias; de plus, la médicine occidentale les a incorporé comme base d'action terapeutique, ou l'isolement des maladies est devenu un chemin obligatoire vers la cure. | The trajetory of leprosy and lepers in the Medieval period is a special subject to the study of the impact of a disease on a determined society, and of the social mechanisms implicated on the perception, delimitation, and destiny of the diseases, for it achieved the Medieval Occident in a time when it was defining itself in an excluding way in relation to a change.
The mechanisms that the Middle Ages created to overcome the desestabilization caused by the forthcoming of leprosy, keeping the lepefs away from the social contact, and locking them in a world apart, that caused fear, suspicion, and hate at the same time, were very well accepted by the society.
Therefore, during a long time, the segregation, and confinment that were fixed around the lepers appeared in the treatment that occidental society gave to its social outcasts; moreover, the occidental medicine itself incorporated them as base for the therapeutic action, in which the segregation of pacients became the compulsory way to cure. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Dans cet article nous vouIons démontrer que la compréhension du processus de diffusion de la psychanalyse doit se faire sans recours a des explications qui la placent a priori comme aiant un caractere intrinsequement théoIogique ou religieux.
L'approche ethnographique proposée ouvre la possibilité d'identifier le processus de constitution de son champ disciplinaire et de sa légitimité par rapport a d'autres sources de pouvoir également dédiés à la compréhension et traitement des maladies mentales.
Ce processus révéle que la psychanalyse, dans des contextes espécifiques, peut assumer un caractere religieux, ou par contre, un caractere scientifique dans le sens atribbué par Bruno Latour aux "faits scientifiques".
Cette approche rend possible démontrer que la stratégie de déplacement de la psychanalyse est, de façon considerable, responsable de sa large diffusion dans notre société et que pour cela utilise les mêmes recours employés par les disciplines dites "dures". | The objective of this article is to demonstrate that a proper understanding of the process of constitution of psychoanalysis requires avoiding explanations that define it a priori as having an intrinsic theoIogicaI, religious character.
Thus, it suggest an ethnographic approach that is abIe to identify the constitution of the disciplinary fieId of psychoanalysis and of its Iegitimacy vis-à-vis other knowIedges directed toward the understanding and treatment of mental illness, and shows that in some circunstances psychoanalysis can assume an explicit religious character; in others, a scientific character in the sense Bruno Latour attributes to "scientific facts".
Such approach of psychoanalysis is largely responsibIe for its wide spread-up in our society, for wich it has utilized the same resources used by "hard sciences" disciplines. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
La notion .médico-juridique de "maladie mentale" est à l'origine de cet article, tel qu'elle a été conçue au debut de Ia psychiatrie à Ia fin du XVIII siecle.
Ensuite ont été repérées les difficultés de rendre soutien à cette notion-Ià dans les deux siecles suivants, dues à des changements subis par les concepts médicaux dans cette periode.
Faute de soutien, un champs libre en résulte, lequel est occupé par les nouvelles disciplines de neurologie et de Ia psychanalyse.
En dépit de celle-ci d'être née à l'intérieur de Ia medicine, elle cherche son indépendence.
Ce mouvement se réussit, dont Freud a été le précurseur, mais Lacan en réprend dans sa lecture créatice de l'oeuvre freudienne.
Cette lecture amene à Ia notion de "structure clinique" en psychanalyse, remplaçant ainsi l' ancienne notion de "maladie mental e" .
Les conséquences de ce remplacement sont profondes, parce que I' oposition santé x maladie ou normal x anormal, débouche dans un ensemble stérile de possibilités alternatives entre elles mêmes.
Cet ainsi parce que le jugement de valeur sur une alternative ou une autre quelconque s'avere sans fondement.
Le propos de I'auteur est que ce progres contemporain de Ia psychanalyse porte une contribution aux fondements théoriques de Ia "reforme psychiatrique". | This article starts with the medical-juridical notion of mental illnesses, as conceived at the emergence of Psychiatry in the late eighteenth century. lt, then, attempts to look into the difficulties of supporting this concept along the changes made by the paradigms of Medicine in the two subsequent centuries. lt points out the Psychiatry's progressive "emptying" process and, therefore, the occupation of its gap by new and rising disciplines in the late nineteenth century: Neurology and Psychoanalysis.
It tries to show how the latter, though grown out of Medicine, manages to become radically selfgoverning within this field. lt supports the thesis that such a movement toward self-govemment, started by Freud and undermined by his direct followers, is retrieved and completed by the lacanian rereading of Freud's writings.
Though such a rereading, and as part of the self-goveming process, the psychoanalytical notion of clinical structure ends up replacing the old medical one of (mental) illnesses conceming most ways of behaviour and existence that had been Psychiatry's objects since the seventeen-hundreds.
Once the normative oposition health x illness (normality x abnormality) makes room for a mere set of altemative possibilities - lacking real grounds for value judgement among such alternatives - further ethical implications are brought about.
The author suggests that the assumptions of contemporary Psychoanalysis can contribute to a theoretical grounding for the so-called Psychiatric Reform. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
La recherche présenté dans cet articIe eut pour but étudier Ia IQgique subjacent au modéIe de seIection des patients pour Ies services de psychoIogie et psychiatrie d'un ambuIatoire publico Les patients qui affluent à ces deux services on été divisé dans trois groups, selon des énoncés utilisés pour décrire Ia souffrance: Ies sujets psychologiques, Ies malades des nerfs et Ies fous.
On a pu vérifier que Ies patients de Ie prernier group. en général, sont conduits vers Ie Service de PsychoIogie. oú ils peuvent parIer sur sa souffrance. pendant que ceux situés dans Ies autres groups sont conduits vers Ie Service de Psychiatrie, oú ils demande traitrnent médicamenteux.
On a pu conc1ure que ce modéIe de séléction est caracterizé par une hierarchisation de Ia clientéIe, dont Iogique implique Ia disqualification de Ia différence, Ia normalisation de Ia folie.
Ia garantie de Ia productibilité et Ia réalisation du minimum. | The research presented in this paper had as aim the study of implicit Iogic underlying the pattems of patients seIection by psychoIogy and psychiatry services in a public ambuIatory.
The patients that flow to these two services were cIassificated in three groups, take into consideration the statements produced about theirs own suffering: the psychoIogical subjects, the nervous and the mads.
The patients of the first group are, generally, Ied to the psychoIogy service, where they can speak about theirs suffering in a psychoterapy setting, while the others are Ied to the psychiatry service. where they are subjected to pharmacoIogical treatment.
The research conc1uded that one can find a hierarchized care in that pattem of seIection. whose Iogic is based on disqualification of the difference. normalization of the madness, assurance of the productivity and actualization of the minimum. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Dans cet texte les notions d'identification et projet aident à discuter le devenir profissionel selon la recherche avec un group de travailleurs urbains: les conducteurs de train du Métro de Rio de Janeiro. | Starting from the research with a workers' group, the subway train drivers at the Metro of Rio de Janeiro, we use the notions of identification and project to discuss the process of become professional. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Il s' agit de mettre en question la conception de la loi en psychanalyse, qui est fondée seulement dans la structure du langage.
L' auteur remarque donc le desequilibre qu'il y a entre le registre de Ia loi et les pratiques de lajustice au Brésil, pour penser alors en une conception du sujet ou on considere les rapports entre l'économie psychique et l'économie politique. | This article aims to think the idea of law in psychoanalysis, where that is taught only in the levei of language.
The author thinks that there is a kind of gap between the universa!ity of the idea of law and the practices of judgement in Brazil, in order to discuss a hypothesis where the subjectivity is represented by the relationship between the psychical economy and the political economy. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Cet article a l'intention d'établir les relations des champs de Ia santé publique et des droits humains.
11 fait l'évaluation pour savoir jusqu'á quel point on peut faire des actions de Ia santé publique sans faires des interférences aux droits individuells des individus, quand cela s'impose.
Le Sida est ici l'exemple le plus remarquable, si on pense aux épidemies.
En outre,l'artic1e travaille l'exc1usion des populations pauvres des politiques de Ia santé publique.
Cela serait aussi une violation net des droits humains puisque tous doivent avoir également l'acess á Ia santé.
Á Ia fin l'auteur fait l'evaluation de Ia Dec1aration Universelle des Droits Humains pour faire une critique de l'incidence des poli tiques de Ia santé publique sur les droits humains. | The present paper discusses issues involving Public Health programs and policies and their relationship and concem for human rights.
The author discusses the extent one could be envolved with public health strategies without the violation of the human rights of individuals when, for instance, challenges like the AIDS epidemic facing uso The artic1e highligths the omission of Public Health policies vis-à-vis the pressing needs of poorer society strata, what could be also be translated as human rights violation, since alI people have the same right to health.
The Universal Dec1aration of Human Rights was quoted and discussed by the author to address the impact of Public Health policies on human rights, for sake of improving Public Health standards and its sensitivity for human rights demands. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Droits sexuells et reproductives: une perspective feministe. | Reproductive and social rights: a feminist perspective. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Subsets and Splits
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