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Une étude observationnelle descriptive d'un patient âgé de 50 ans, atteint de hernie discale du 5e espace lombaire et d'ostéomyélite vertébrale, après discectomie ouverte, a permis de montrer la thérapeutique médicale et chirurgicale à suivre dans ces cas.
Ce patient avait été hospitalisé 15 jours auparavant avec un tableau douloureux lombaire et une hyperthermie de 39 °C.
Après avoir fait une révision actualisée du sujet de l'ostéomyélite vertébrale, une thérapeutique chirurgicale et antimicrobienne a été proposée.
Des débridements chirurgicaux sériés et séquentiels, ainsi qu'irrigation continue, ont assuré la résolution de l'infection et du syndrome radiculaire affectant le patient.
En consultation externe, les examens ont été négatifs d'infection en 4 mois.
On a conclu qu'il est important d'effectuer une tomographie axiale informatisée chez un patient traité par discectomie ouverte avec des signes cliniques d'infection tels que douleur et fièvre, afin de déceler des séquelles osseuses et d'opérer le plus rapide que possible.
La technique de débridement séquentiel, avec irrigation continue par solution saline physiologique à 0,9 % et antibiothérapie sensible au micro-organisme, a des résultats satisfaisants. | Surgical and medical therapy was shown in a case of vertebral osteomyelitis secondary to disectomy by means of a descriptive observational study conducted in a 50 years old patient affected by herniation of the fifth lumbar disk that had undergone open disectomy; who was admitted 15 days after this with a painful lumbar manifestation and hyperthermia of 39 °C.
An updated review of the topic of vertebral osteomyelitis was made and the surgical and antimicrobial therapy followed in the patient was shown.
After demanding sequential serial surgical debridements with continuous irrigation, the resolution of the infectious and radicular manifestation that the patient presented was observed.
The negative impacts of the analytical investigations of infection were presented in the outpatient consultation after four months of evolution.
It was concluded that, in the presence of clinical signs of infection such as pain and fever, it is important to indicate a CT-scan to a patient who had undergone open disectomy to observe the osseous percussion and operate on as soon as possible.
The modality of demanding sequential serial surgical debridement with continuous irrigation with 0.9 % physiological saline solution and a sensitive antibiotic to the microorganism gives satisfactory results. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Le cas d'une patiente de la race blanche, d'un quotient intellectuel de 90, communicative, collaboratrice, atteinte d'arthrogrypose multiple congénitale, avec possible compromis organique, une discrète dyslalie, sans altérations visuelles ni auditives, sans domaine motrice, est présenté en 2004 à l'équipe de rééducation de l'hôpital «Frank Pais», à La Havane.
L'objectif est d'évaluer le résultat des traitements psychothérapiques et de rééducation.
Tout le processus initial de rééducation contenu dans la stratégie pluridisciplinaire pour soigner la patiente a été décrit, en débutant par des thérapies d'appui psychologique intégral, des exercices de respiration et entraînement familial; deux mois après, une combinaison d'agents physiques, thermothérapie, massage, électrothérapie et kinésithérapie a été utilisée de façon séquentielle.
Il y a eu une complication des fléchisseurs du genou conduisant à une deuxième opération.
La stratégie de rééducation a continué depuis 4 mois jusqu'à présent ayant des effets positifs sur son amour-propre et confiance en elle-même pour réaliser les activités de son traitement et de sa vie quotidienne, telles que se brosser les dents, se peigner, s'habiller, déambuler et se communiquer avec ses voisins, amis et famille.
Grâce au traitement planifié, sa récupération a été très bonne (80 %), et sa qualité de vie et réinsertion à la société excellentes. | A case of arthrogryposis multiplex congenital was presented.
She was a white female patient with intellectual coefficient of 90, possible organic implication, discrete dyslalia, without visual or hearing alterations, cooperative, communicative, without motor control that was referred by "Frank País" Orthopaedic Hospital in Havana City in 2004.
The objective is to assess the results of both rehabilitation and psychotherapy treatments.
All initial rehabilitation process included in the multidisciplinary collective strategy for the patient's attention was described, beginning with comprehensive psychological support therapies, respiratory exercises and family training.
Two months later, in a sequential form, a combination of physical agents, thermotherapy, massage, electrotherapy and kinesiology was used.
There was a relapse due to difficulties in the knee flexors that led to a second surgical procedure.
Four months later, a strategy for rehabilitating the patient began which continued to the present time with a marked enhance of self-esteem level and self- confidence to follow both treatment and daily life activities such as to brush her teeth, to comb her hair, to get dressed, to wander around the house and to communicate with neighbours, friends and relatives.
Also, there was strength in the debilitated muscle groups and mobilizations with orthosis with total degree of independence from technicians and family members when going back and forth in the sections worked which corresponded to 10 m at the beginning and were increased later to 15 m, accomplishing progressive increases in different stages to finally reach 50 m.
It is concluded that the patient's condition improved an 80 % with the treatment, as well as her quality of life and her return to society. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Afin de développer rapidement leur masse musculaire, les adolescents et jeunes gens à Cuba ont l'habitude de s'injecter par voie intramusculaire de l'huile de soya à usage domestique, résultant en graves lésions et mettant même leurs vies en péril.
Le but de ce travail est de présenter cette nouvelle affection, de montrer les caractéristiques des lésions, et de diffuser les résultats à des fins éducative et préventive.
Les cas des trois jeunes patients hospitalisés à l'hôpital pédiatrique «Eliseo Noel Camaño», à Matanzas, depuis décembre 2010 jusqu'à mais 2011, montrant les effets néfastes de l'injection intramusculaire de l'huile à usage domestique, sont présentés.
Les caractéristiques cliniques comprennent une grande augmentation du volume des muscles injectés, chaleur, douleur intense, rougeur, impotence fonctionnelle, et malaise générale.
Le traitement chirurgical a consisté en incision, débridement et drainage, montrant une quantité excessive d'huile, pus, sang et fibres musculaires nécrosées; cette opération a été répétée plusieurs fois.
Les lésions ne se produisent pas d'immédiat, mais en intervalles variables et de façon désorganisée, rendant la cicatrisation difficile.
Les patients ont été aussi traités par des antibiotiques à large spectre et par oxygénothérapie hyperbare.
On conclu que l'emploi de l'huile à usage domestique a des conséquences nuisibles pour la santé telles que l'infection et la nécrose sévère des muscles, hépatite C, septicémie et danger pour la vie de ceux qui l'utilisent. | At present, some teenagers and young people in Cuba, in their desire to quickly increase the size of their muscles, are injecting soybean oil for domestic use, which has led them to serious injuries and even risk to their lives.
The aim of this work is to present this new condition, to show the characteristics of the lesions and spread the results for education and prevention.
We presented three cases on the adverse effects of oil injection into muscles in patients who were admitted to the Paediatric Hospital "Eliseo ¨Noel¨ Caamaño" of Matanzas from December 2010 to May 2011.
Their clinical features were a high increase in volume of the injected muscles, heat, redness, intense pain and functional impotence with general malaise.
The surgical treatment consisted on the incision, debridement and drainage which showed abundant oil, pus, blood and necrotic muscle fibres, procedure that had to be performed many times.
The lesions did not occur immediately, but with varying intervals and not in unison but in a disorganized form with great difficulty in healing.
Treatment with broad-spectrum antibiotic was also used as well as hyperbaric chamber.
We conclude that the use of domestic oil provokes serious consequences to health such as sepsis and serious muscle necrosis, Hepatitis C, septicaemia and danger to the lives of those who use it. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Le ballet est des nos jours une pratique habituelle.
Les danseurs sont exposés à des lésions dites du sport.
C'est pourquoi, on a fait une révision de la littérature afin de montrer une approche générale aux facteurs de risque, à l'incidence des lésions et à leur localisation.
Ils existent plusieurs facteurs de risque tels que les anomalies anatomiques, la technique de la danse, la discipline de la danse, la stabilité posturale.
Chaque année, 50 % des danseurs se lèsent, et la plupart sont des adolescents.
Les lésions les plus fréquemment trouvées sont dues au surentraînement, et se localisent au niveau des membres inférieurs.
On conclu que comme groupe occupationnel ils ont besoin d'un soin spécialisé, de plus d'information sur les facteurs de risque, et de la possibilité de participer à la conception des programmes de prévention. | Ballet is a sport that is being practiced frequently.
Dancers are exposed to sport injuries and have predisposing factors for them.
For that reason, we made a literature review to show a general approach of risk factors, incidence of injuries and their distribution in ballet dancers.
There are several risk factors for injuries such as arch movement, anatomic anomalies, dancing techniques, dancing discipline and postural stability.
About the 50 % of dancers present injuries each year and the majority of them are adolescents.
The most frequent ones occur as a result of overuse and are mainly located in the lower extremities.
We conclude that they need a special attention as occupational group, more information about risk factors and that there should be more possibilities to design prevention programs on this respect. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
L'interaction des concepts «tomber» et «se négliger» chez les personnes âgées, ainsi que la connaissance des causes et des conséquences d'un concept et d'un autre, sont associées à la prévention des fractures ostéoporotiques.
Le but de ce travail est donc de montrer les différents facteurs conduisant aux chutes et aux fractures, et comment les éviter.
On conclu que la notion «ne pas tomber ni se négliger» n'est pas un but, mais des éléments essentiels nous rendant plus indépendants au cours de la vie. | The interaction between the concepts "to drop" and "let yourself drop" in the elderly as well as the knowledge of the causes and consequences of these facts are fundamental in the prevention of porous fractures.
Therefore, the aim of this work is to show the different factors that, acting on the osteomyoarticular system, lead to drops and cause these types of fractures and what to do to avoid them.
It is concluded that, neither drop nor let yourself drop, is not a goal but elements of our life journey that make us be older, but freer. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
La perception d'un service médical déficient, dont même les médias se font l'écho, dévient incontestable pour une population.
Cela a motivé une analyse concernant la responsabilité assumée par le professionnel de la santé dans l'exercice de ses fonctions, parfois devant les autorités civiles et judiciaires, en raison des lésions causées à des personnes à sa charge.
Le but de ce travail est de considérer les causes étant à l'origine d'une erreur médicale et d'une mauvaise praxis, d'approfondir dans la responsabilité pénale du médecin, en donnant des informations sur les fondements et les procédés médico-légaux, et d'exposer les conséquences et sanctions dérivées de l'irresponsabilité professionnelle.
À cette fin, une révision des violations des règles de la médecine, trouvées dans les dossiers en phase préparatoire des cas réels, a été réalisée.
On conclu que la présentation de ces délits contribuera efficacement à leur prévention. | The perception of the population about the occurrence of a deficient medical attention to patients from health personnel that works in different health care centres has been an undeniable fact which has echoed even around the massive means of communication.
This has motivated us to carry out a work concerning the responsibility that a health professional has in his job in which he will have to answer, occasionally, to the civil and judicial authorities because of lesions present in people in their care.
The aim is to consider the causes that can lead to medical error and malpractice, to go into the criminal responsibility of the practitioner providing information on the medico legal attitudes and behaviours which are regulated in most of the acts as an action that the professional should fulfil and makes fulfil, and also to state the consequences and disciplinary measures that can be derived from a professional irresponsibility.
For this, we revised the rules violations in the medical arts, found in the records of the preparatory phase of real cases which have been processed by prosecutors and police instructors so that a committee of criminal responsibility delivers an expert report that allows a health professional who is involved in any irresponsibility to appear in court.
It is concluded that, the exposure to those criminal acts will preventively contribute to avoid them when the implicated personnel lacks the necessary knowledge on this respect. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Introduction : le traitement ouvert de l'instabilité antéro-inférieure de l'épaule est réalisé par différentes techniques telles que la capsuloplastie dérivative en T modifiée.
Objectif: le but de cette étude est d'évaluer les résultats de la capsuloplastie compte tenu de l'instabilité, le rang de mouvement, et la réintégration à la vie quotidienne des patients.
Méthodes: une étude rétrospective d'une série de 22 patients diagnostiqués d'instabilité antérieure et antéro-inférieure de l'épaule, et traités par capsuloplastie antérieure dérivative modifiée, est effectuée entre janvier 2000 et janvier 2012.
Résultats: au bout de trois mois, quinze patients ont eu des résultats excellents, tandis que sept ont eu des résultats bons ; les résultats ont eu excellents dans le plupart de patients (20/22) en six mois, et un an après les résultats ont été excellents dans la totalité des cas.
Après 2-8 mois de l'opération, leur réintégration à la vie quotidienne est complète, y compris quatre athlètes, avec le même niveau compétitif d'auparavant.
Il y a eu des complications (3 cas), telles qu'une sous-luxation, corrigées par traitement médical.
La perte moyenne de la rotation externe a été 0° à 10°, avec une moyenne de 5° en trois mois, ce qui peut être associé au degré de tension au cours de la capsuloplastie.
Conclusions: la capsuloplastie dérivative en T modifiée est une bonne technique pour la correction de l'instabilité antéro-inférieure de l'épaule sans lésion de Bankart, assurant un haut niveau de stabilité et conservant le rang de mouvement complet ou quasi complet avec un taux faible de complications. | Introduction: open treatment of anterior-inferior shoulder instability has been conducted with various techniques, including modified derivative T-capsuloplasty.
Objective: evaluate the results of the aforementioned capsuloplasty in terms of stability, range of movement and patients' return to their routine activities.
Methods: retrospective study of a series of 22 patients diagnosed with anterior and anterior-inferior instability undergoing modified derivative anterior capsuloplasty from January 2000 to 2012.
Results: at three months, evaluation was excellent in 15 patients and good in 7.
At six months it was excellent in 20 / 22 patients.
At a year, all evaluations were excellent.
All patients returned to their routine activities between two and eight months after surgery.
Among them were four athletes, who reintegrated to their previous competition level.
There were complications in three patients, which were solved with medical treatment.
One of them was a subluxation.
Average loss of external rotation ranged from 0º to 10º, with a mean 5º at three months.
This could be associated with the degree of tension during the capsuloplasty.
Conclusions: modified derivative T-capsuloplasty is a good technique for anterior-inferior shoulder instability without Bankart lesion.
It ensures a high rate of stability, and preserves a full or almost full range of movement with a low rate of complications. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Introduction: de nos jours, la sténose lombaire dégénérative chez des patients âgés constitue un problème grave de santé.
Objectif: le but de cette étude es de démontrer la validité du traitement chirurgical de la sténose lombaire dégénérative chez les personnes âgées lorsque la technique à utiliser est décidée par imagerie (rayons-X et résonance magnétique).
Méthodes: cent-deux patients âgés de 65 ans ont été étudiés et traités au Centre de recherches de la longévité, le vieillissement et la santé entre le 1e janvier 2002 et le 31 décembre 2008.
Les variables étudiées ont compris l'âge, le sexe, la localisation, les principales conditions de comorbidité, et la classification par rayons-X et résonance magnétique.
Le choix de la technique chirurgicale à utiliser a été en rapport avec les résultats d'imagerie, et les instruments d'évaluation ont compris l'indice d'Oswestry et l'échelle visuelle analogique de la douleur.
Les techniques chirurgicales ont compris la libération simple, le recalibrage et la laminectomie, l'instrumentation et la fusion.
Résultats: les patients du sexe masculin, âgés de 65 - 70 ans, avec une sténose localisée à deux niveaux vertébraux, une comorbidité cardiovasculaire, en grades 3 et 4 de Kellgren, et IV et V de Pfirmann en majorité, ont été les plus souvent touchés.
L'indice d'Oswestry et l'échelle visuelle analogique de la douleur ont montré une amélioration significative en deux ans, et la plupart de cas a eu de bons résultats (88%).
Conclusions: le choix de la technique chirurgicale selon les résultats d'imagerie permet d'atteindre de bons résultats dans un grand nombre de patients opérés.
Le rapport entre l'imagerie et la technique chirurgicale est effectivement approprié. | Introduction: degenerative lumbar stenosis in elderly patients is a serious health problem.
Objective: demonstrate the validity of the surgical treatment of degenerative lumbar stenosis in elderly patients when decision on what technique to apply is based on X-ray and magnetic resonance imaging findings.
Methods: a study was conducted of 102 patients aged over 65 cared for at the Center for Research on Longevity, Aging and Health from 1 January 2002 to 31 December 2008.
The variables considered were age, sex, location, main comorbid conditions, and classification based on X-ray and magnetic resonance imaging.
Decision on the surgical technique to apply was based on imaging findings.
The Oswestry index and the Pain Visual Analog Scale were used as evaluation instruments.
The surgical techniques applied were simple release, recalibration and laminectomy, instrumentation and fusion.
Results: there was a predominance of male patients in the 65-70 age group with location at two vertebral levels and cardiovascular comorbid conditions.
The largest number of cases were classed as degrees 3 and 4 on Kellgren's scale, and IV and V on Pfirrmann's.
The Oswestry index and the Pain Visual Analog Scale showed significant improvement at two years, and 88 % of the results obtained were good.
Conclusions: determination of the surgical technique to apply based on imaging findings makes it possible to obtain good results in a high percentage of the patients undergoing surgery.
There is an appropriate relationship between imaging findings and surgical technique. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Introduction: la tige trochantérienne GT-standard du système de tiges intramédullaires a été dessinée et fabriquée pour traiter de façon logique, aisée et effective les fractures du tiers proximal du fémur par chirurgie mini-invasive.
Objectif: le but de cette étude est d'appliquer ce traitement aux patients atteints de ce type de fracture de hanche, et d'évaluer leur évolution.
Méthodes: on a effectué une étude prospective et transversale.
L'étude a compris 280 patients hospitalisés entre le 1e janvier 2009 et le 31 décembre 2010 à l'hôpital universitaire "José R. López Tabrane" de la province de Matanzas.
L'échantillon a été composée de 53 patients en respectant les critères d'inclusion.
Résultats: cinquante-trois patients (29 %) atteints de fractures extracapsulaires ont été opérés par ce type de procédé ; les patients du sexe masculin (64 %) et âgés de 80-89 ans (43 %) ont été les plus souvent touchés.
Dans 64 % des patients le temps chirurgical a été entre 12 heures.
Seuls cinq patients (9 %) ont eu des complications -deux hématomes de la blessure, deux pertes de fixation et une migration de la tige du cou fémoral.
Quatre patients (8 %) seulement ont eu besoin de transfusion au cours de l'opération et dans le postopératoire.
Cent pour cent des patients, dont 75 % avant les 48 heures, sont sortis de l'hôpital tout à fait récupérés.
Au suivi, on a trouvé que 56 % des patients ont été conseillés de faire l'appui avant les 15 jours.
Conclusions: la récupération des patients a été très bonne dû spécialement à ce type de traitement. | Introduction: the trochanteric GT-estandard nail of the intramedullary nailing system has been designed and manufactured to treat proximal femoral fractures by minimally invasive surgery in a rational, comfortable and effective manner.
Objective: apply this treatment in patients hospitalized and assess their evolution.
Methods: prospective cross-sectional study.
The study universe was composed of 280 patients with this hip fracture, hospitalized between 1 January 2009 and 31 December 2010 at José R. López Tabrane Provincial Clinical Surgical University Hospital in Matanzas.
The sample consisted of 53 patients meeting the inclusion criteria.
Results: the intervention was performed on 53 patients with extracapsular fractures (29 %).
There was a predominance of the male sex (64 %) and the 80-89 age group (43 %).
In 64 % of these patients surgical time ranged between one and two hours.
Only five patients (9 %) had complications: two wound hematomas, two loss of fixation and one migration of femoral neck screws.
Only four patients (8 %) had to be transfused during the operative and postoperative stages.
All patients were discharged alive, 75 % of them within 48 hours.
Follow-up revealed that 56 % of patients were indicated to rest their foot on the floor within 15 days.
Conclusions: patients undergoing the treatment had a very good evolution. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Introduction: Il y a plusieurs systèmes de fixation interne pour la traitement des fractures, c'est pourquoi l'utilisation de fixateurs est très fréquente.
Cela provoque des doutes au moment de choisir le système de fixation interne le plus efficace du point de vue tensionnel.
Objectif: Le but de cette étude est d'analyser au moyen des éléments finis le comportement des appareils de fixation interne, tels que la plaque DHS (Dynamic Hip Screw) et la plaque à compression dynamique, utilisés dans le traitement des fracture de hanche.
Méthodes: Le modèle du fémur est obtenu sous l'autorisation du réservoir de modèles osseux du corps humain: The finite element meshes repository of the International Society of Biomechanics, et puis une tomographie axiale informatisée.
Dans les estimations, l'action musculaire et le poids corporel sont tenus en considération dans la phase d'appui du cycle de la marche, et l'état de tension et le nombre de cycles provoquant l'échec à cause de la fatigue sont déterminés.
Résultats: La plaque à compression dynamique sous angle de 130° a eu les résultats les plus défavorables, puisque les valeurs de tension ont été les plus hautes et le nombre de cycles le plus bas.
Conclusions: La plaque à compression dynamique sous angle de 130° se brise fréquemment, c'est pourquoi la plaque DHS est conseillée, dès que possible, dans le traitement clinique de la fracture de hanche 31B2.1. | Introduction: due to the wide variety of internal fixation systems for the treatment of fractures, it is common practice that the same fixator is used for various fracture types.
As a result, it is difficult to tell which of the internal fixation systems will perform better in terms of tensional status.
Objective: applying the finite-element method, analyze the behavior of the internal fixation devices DHS plate and dynamic compression plate, used in the treatment of hip fractures.
Methods: the model femur was obtained with authorization by the human bone model repository (International Society of Biomechanics FiniteElement Mesh Repository), and studied by computerized axial tomography.
Estimations took into account both muscle action and body weight in the monopodal phase of the gait cycle.
Determination was made of the tensional status and the number of cycles undergoing fatigue failure.
Results: the most unfavorable results corresponded to the 130º-angled dynamic compression plate, which exhibited the highest tension values and the smallest number of cycles.
Conclusions: the 130º-angled dynamic compression plate frequently breaks.
Hence the advisability of using the DHS plate in the treatment of 31B2.1 hip fractures whenever it is clinically possible. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Introduction: le taux d'incidence de l'épicondylite médiale est plus bas que celui de l'épicondylite latérale.
Beaucoup d'information sur l'épicondylite latérale a été extrapolée à l'épicondylite médiale.
C'est une maladie affectant l'insertion des muscles promator teres, flexor carpi radialis, palmaris longus, flexor digitorums superficialis et flexor carpi ulnaris de la partie médiale du coude.
Objectif: la fin de cette étude est de faire une description anatomique de l'insertion des muscles au niveau de l'épicondyle médial, en tenant compte de leur rapport avec l'épicondyle et le nerf cubital.
Méthodes: une étude descriptive de 20 coudes disséqués de cadavres frais est réalisée.
L'insertion du pronator teres, du flexor carpi radialis, du flexor digitorum superficialis et du flexor carpi ulnaris est déterminée.
Le tendon conjonctif et sa relation avec l'épicondyle et le nerf cubital sont également identifiés.
Résultats: on a trouvé que l'aire moyen de l'épicondyle est 148,7 mm2.
L'aire d'origine du tendon conjonctif est proportionnellement plus petit avec une moyenne de 94.7 mm2.
La longueur, le large et l'épaisseur du tendon conjonctif sont respectivement 4,2 ; 1,7 et 1 mm.
Le tendon conjonctif est formé en majorité par le tendon du flexor carpi radialis.
Conclusions: Le flexor carpi radialis fait largement partie du composant tendineux de l'insertion des muscles fléchisseurs et pronateurs.
Cette musculature est en forme de V du côté médial et en forme de Y du côté latéral.
Le nerf cubital s'étend très près de l'épicondyle, et son altération peut se trouver dans la symptomatologie de douleur du coude médial.
Étant le flexor carpi radialis notamment tendineux, il pourrait être le foyer principal des changements pathologiques de l'épicondylite médiale. | Introduction: medial epicondylitis is fewer incidences of lateral epicondylitis.
The information of lateral epicondylitis has been extrapolated to medial epicondylitis.
It is a pathology that involves the origin of the muscles of the medial elbow: Pronator teres, Flexor carpiradialis, palmarislongus, Flexor digitorumsuperficialis and Flexor carpiulnaris.The goal was to make an anatomical description of the origin of the muscles on the medial epicondyle, taking into consideration their relationship with the epicondyle and the ulnar nerve.
Methods: twenty elbows were dissected, identifying the origin of the Pronator teres, Flexor carpiradialis, Flexor digitorumsuperficialis and Flexor carpiulnaris.
Conjoined tendon was identified, its relationship to the epicondyle and the ulnar nerve.
Results: we found an average area of 148.7 mm2 epicondyle.
The area of origin of the tendon was 94.7 mm2.
The length, width and thickness of the conjoined tendon were 4.2 mm, 1.7 mm and 1 mm respectively.
It was found that the conjoint tendon is formed mostly by carpiradialis flexor tendon.
Conclusions: the Flexor carpiradialis formed largely tendinous component of the muscle-tendinous origin of the common Flexor and Pronator teres.
These muscles had a V configuration by medial and Y by lateral.
The ulnar nerve passed very close to the epicondyle and its alteration may be part of the symptoms of medial elbow pain.
We believe that being eminently tendinous the Flexor carpiradialis, could be the main seat of pathological changes in medial epicondylitis. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Les tumeurs du péroné ne comprennent que 2,5 % des tumeurs primaires des os, et un tiers d'entre elles sont bénignes.
La tumeur à cellules géantes est une lésion bénigne, mais peut avoir un comportement local agressif.
Un cas est présenté dans le but de mettre en relief le traitement chirurgical utilisé avec succès vis-à-vis une tumeur de ce type.
Il s'agit d'un patient âgé de 30 ans, diagnostiqué par imagerie et histologie d'une tumeur à cellules géantes au côté proximal du péroné résultant en une paralysie par compression du nerf péronier commun.
Une résection en bloc du côté proximal du péroné et une libération du nerf péronier sont effectuées.
La tumeur est de grande taille, et quoiqu'il n'y a pas d'infiltration des tissus mous en proximité, il y a un rupture de la corticale, c'est pourquoi elle est classée grade III.
Après deux mois de rééducation, la mobilité et la stabilité du genou deviennent normales.
Le patient récupère la fonction nerveuse en 5 mois.
Après 15 mois, il n'y a aucun signe clinique ou radiologique indiquant récidive de la tumeur.
C'est la classification en grade III et la localisation de la tumeur qui ont décidé le choix de la résection en bloc comme technique chirurgicale permettant d'enlever la tumeur sans créer des tensions par traction excessive sur le nerf péronier commun.
Le patient s'est complètement réintégré à sa vie quotidienne. | Tumors of the fibula constitute a mere 2.5 % of the primary tumors of bone, and only one third of them are benign.
Giant-cell tumors are a benign lesion, but their behavior may be locally aggressive.
This case presentation is aimed at describing the successful treatment of a giant-cell tumor.
A 30-year-old male patient with an imaging and histological diagnosis of a giant-cell tumor of the proximal end of the fibula presents with compressive common peroneal nerve palsy.
En bloc resection of the proximal end of the fibula and release of the peroneal nerve were performed.
The tumor was large.
Though there was no infiltration into the neighboring soft tissues, cortical rupture had already occurred.
Thus, the tumor was classified as grade III.
After two months of rehabilitation, mobility and stability of the knee were normal.
Nerve function was recovered 5 months after surgery.
At 15 months there were no clinical or imaging signs of tumor recurrence.
Grade III classification and location were the two criteria leading to the choice of en bloc resection.
This surgical technique enables extraction of the tumor without excessive traction tension on the common peroneal nerve.
The patient has fully reintegrated to his work and personal life. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
L'arthropathie neurogène de Charcot est une affection très rare chez les enfants.
Le but de ce travail est de présenter le traitement de la neuro-arthropathie de Charcot chez un enfant.
Un écolier âgé de 6 ans et de la race noire, provenant de La Havane, est vu en consultation au Centre scientifique orthopédique international « Frank Pais », dû à une augmentation du volume et une difformité de sa cheville et son pied gauches avec plus de six mois d'évolution.
Les résultat du laboratoire clinique (en normalité) et d'imagerie (radiographies, tomographie axiale informatisée et gammagraphie osseuse), ainsi que le traitement indiqué (conservateur et chirurgical), sont montrés.
Six mois après le diagnostic, le remodelage de la cheville et la guérison des ulcères du pied gauche sont réussis.
Un an après un tableau similaire apparaît, mais au pied droit.
Le cas présenté, peu fréquent chez un enfant, nous montre combien le traitement de l'arthropathie neurogène est difficile et complexe, et combien un suivi continue et actif est nécessaire dans ces cas. | Charcot neuropathic arthropathy is very rare in children.
The present paper is mainly aimed at presenting the treatment applied to a child suffering from this disease.
A black six-year-old school boy is brought to Frank País International Scientific Orthopedic Complex with enlargement and deformity of his left ankle and foot of more than six months' evolution.
Clinical laboratory results (all within normal ranges) and imaging findings (radiography, computerized axial tomography and bone scintigraphy) are provided.
The treatment indicated (conservative and surgical) is described.
Six months after diagnosis the ankle had been remodeled and the ulcers on the left foot had healed.
However, a year later a similar situation presented, now on the right foot, as a result of a trauma in school.
The case presented, unusual as it is due to the patient's age at diagnosis, illustrates the difficulty and complexity of the treatment of Charcot neuropathic arthropathy, and the need for permanent, active follow-up. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Introduction: on trouve d'habitude une arthrose du compartiment fémoro-patellaire chez les patients atteints de gonarthrose.
Les symptômes et signes comprennent la douleur et la sensation d'instabilité.
Objectif: le but de cette révision est d'actualiser et d'approfondir les connaissances sur des aspects essentiels tels que l'épidémiologie, les facteurs de prédisposition, l'imagerie, le diagnostic différentiel et le traitement de l'arthrose fémoro-patellaire.
Méthodes: On fait une révision de 200 articles publiés à Pubmed, Hinari et Medline, en utilisant le localisateur d'information Endnote avec le mot clé patellofemoral osteoarthritis.
Cinquante-trois, dont 46 ont été publiés dans ces derniers cinq ans, sont cités.
Résultats: On aborde des aspects très intéressants du point de vue épidémiologique à propos de la fréquence dans laquelle le compartiment fémoro-patellaire est touché, des différences entre la chondromalacie de la rotule et l'arthrose fémoro-patellaire.
Les facteurs de prédisposition, tels que la dysplasie fémoro-patellaire, sont décrits.
Les examens d'imagerie sont décrits en détail, notamment ceux qui sont en rapport avec les vues axiales de la rotule.
On fait mention de l'importance de la gammagraphie osseuse.
Quant au traitement, les techniques les plus fréquemment utilisées et leurs indications principales sont définies.
Conclusions: La présente révision met en relief les éléments actuels sur le traitement des malades atteints d'arthrose fémoro-patellaire, et fait des distinctions entre les deux conditions fréquemment confondues dans la pratique médicale. | Introduction: arthritis of the patellofemoral compartment is frequent in patients with gonarthrosis.
Its signs and symptoms include pain and a feeling of instability.
Objective: update and broaden knowledge on essential aspects such as epidemiology, predisposing factors, imaging, differential diagnosis and treatment of patients with patellofemoral osteoarthritis.
Methods: a review was conducted of 200 papers published by Pubmed, Hinari and Medline using the information locator EndNote with the key term "patellofemoral osteoarthritis".
Fifty-three citations were used, 46 of them from the last five years.
Results: a discussion is provided of topics of great epidemiological interest, such as the frequency with which the patellofemoral compartment is involved, and the differences between patellar chondromalacia and patellofemoral osteoarthritis.
A description is included of predisposing factors, among them patellofemoral dysplasia.
Imaging studies, especially those based on axial patellar views, are described in detail.
Reference is made to the importance of bone scintigraphy.
A description is presented of the most common treatment modes and their main indications.
Conclusions: the present review provides updated information about the treatment of patients with patellofemoral osteoarthritis, and sheds light on the differences between two conditions which are often confused in medical practice. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Introduction: l'hémophilie est définie comme une anomalie congénitale associée au chromosome X. Ce sont donc les hommes qui se rendent malades, tandis que les femmes ne sont que porteuses de la maladie.
Objectif: le but de ce travail est d'évaluer la sécurité et l'efficacité de la synoviorthèse radio-isotopique (SRI) à phosphate ( 32P) chromique (produit par le CENTIS, La Havane, Cuba) chez les patients hémophiliques atteints de synovite chronique.
Méthodes: les patients ayant plus de trois hémarthroses en un seul mois ont été inclus dans cette étude.
Avec le consentement préalable de chaque patient, 1 mCi de cet isotope a été injecté dans l'articulation affectée.
On a commencé à surveiller le trajet du radio-isotope 10 min après le procédé, ainsi qu'aux 1e, 7e, et 30e jours.
On a également réalisé des tests hématologiques et cytogénétiques avant et après un an de traitement.
Les fréquences de l'hémorragie, de la douleur et de l'administration du facteur anti-hémophilique ont été déterminées.
Neuf patients (10 genoux) ont été traités (hémophilie A, 88.9 % et hémophilie B, 11.1 %).
L'âge moyen des malades a été 36.3 ans avec un rang de 23-59 ans.
Résultats: on n'a observé ni fuite articulaire significative ni changements hématologiques; le test chromosomique des patients étudiés a été normal.
Avant la SRI à 32P, les patients ont présenté un taux d'hémorragie de 10.3 fois par mois (rang de 7-13, DS ± 2.2).
La fréquence de l'hémorragie après le procédé a diminué à 0.8 (P< 0.0001) en 12 mois (rang de 0-4, DS ± 1.23).
Conclusions: la SRI à phosphate chromique est une technique sure et effective pour le traitement de la synovite chronique du patient atteint d'hémophilie. | Introduction: hemophilia is defined as an X chromosome-linked congenital anomaly that mainly occurs in males whereas females just carry the disease.
Objective: to evaluate the safety and the effectiveness of radiosynoviorthesis using 32P chromic phosphate manufactured by CENTIS to treat the chronic synovitis in hemophilic patients.
Methods: the patients who presented with more than three hemarthoses in a month were included in the study.
After the patients' consent, they were injected 1 mCi of the radionuclide in the affected joint.
The migration of the radiopharmaceutical was then monitored 10 minutes after the procedure as well as 1, 7 and 30 days following the treatment.
Hematological and cytogenetic studies were also performed before and one year after the treatment.
The bleeding frequency rate, pain and the consumption of anti-hemophilic factor were determined.
Ten knees from 9 patients received this therapy (hemophilia A in 88.9 % and hemophilia B in 11.1 %).
The average age of patients was 36.3 years, with a range of 23 to 59 years.
Results: there was neither significant joint leakage nor hematological change.
The chromosomal study yielded normal values.
Before the radiosynoviothesis with 32P, the patients exhibited a bleeding frequency rate of 10.3 times a month (range 7-13, SD ± 2.2), but this rate lowered to 0.8 (P< 0.0001) within the 12 months after the procedure (range 0-4, SD ± 1.23).
Conclusions: radiosynoviorthesis with chromic phosphate is a safe effective procedure to treat chronic synovitis in the hemophilic patient. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Objectif: le but de cette étude est de déterminer le comportement biomécanique de la vis-plaque dynamique (DHS) et du fixateur externe unilatéral, et l'influence de ceux-ci sur la distribution de la tension avant, pendant et après l'enlèvement de l'implant.
Méthodes: une étude a été réalisée en utilisant la méthode des éléments finis.
On a tenu compte de l'action des muscles et du poids corporel dans la phase d'appui de la marche, ainsi que des propriétés anisotropiques du tissu cortical et isotropiques du corps spongieux de l'os.
Une étude comparative de la tension de l'implant et son influence sur la variation de tension et de déformation de l'os avant et après son enlèvement, est effectuée.
Résultats: on a obtenu une variation des pourcentages entre les zones soumises à traction et celles soumises à compression de l'os sain au cours de l'état de charge correspondant à la phase d'appui de la marche; un taux des tensions agissant sur chaque élément des implants analysés pendant la consolidation de la fracture, ainsi que leur influence sur la distribution de l'état de tension de l'os au cours son fonctionnement et après l'enlèvement de l'implant.
Conclusions: par rapport au comportement mécanique de la vis-plaque dynamique (DHS) et du fixateur externe, on peut conclure que la situation la plus défavorable est présentée par la DHS, dû à ses tensions surmontant la limite élastique du matériel de la vis inférieure de fixation à l'os.
Dans tous les deux, on peut constater une légère variation de la tension de l'os après le placement de l'implant.
Une fois que les implants sont enlevés, les tensions de compression sur les bords des trous de fixation s'élèvent. | Objective: to determine the biomechanical behavior of the bone-Dynamic Hip Screw plate and the bone- monolateral external fixator sets and their influence on the distribution of stress before, during and after the removal of implant.
Methods: the study was based on the finite element model, taking into account the muscle actions and the body weight at the monopodal phase of the gait cycle as well as the anisotropic properties of the cortical tissue and the isotropic properties of the spongy part of the bone.
A comparative study was also conducted on the stress condition of the implant and its influence over changes in the stress-deformation condition of the bone as long as the implant remains in the bone and after being removed.
Results: the variation percentage of the areas under traction and compression in the healthy bone was estimated for the loading condition in the monopodal gait along with the acting stresses in each element of the implants analyzed during the consolidation of fracture and the their influence in the distribution of stresses in the bone during the functioning of implant and after its removal.
Conclusions: regarding the mechanical behavior of the Dynamic Hip Screw implant and the external fixator, the most unfavorable situation was found in the first system since stresses were greater than the material's elastic limit in the lower fixation screw.
A slight variation of the bone stress was noticed after placing the implant.
When both implants were removed, there was a rise of compressive stresses at the borders of the holes they fixed. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Introduction: des nos jours, la sténose lombaire dégénérative constitue un sérieux problème de santé chez les personnes âgées.
La chirurgie paraît être le traitement le plus prometteur, mais une question se pose, est-ce que tous les patients atteints de cette maladie doivent être traités par la même technique?
Objectif: le but de cette étude est de montrer les résultats obtenus avec le traitement chirurgical de la sténose lombaire dégénérative chez les personnes âgées de plus de 65 ans.
Méthode: une étude descriptive prospective de patients âgés de plus de 65 ans, diagnostiqués de sténose lombaire dégénérative, a été réalisée au Centre de recherches sur la longévité, le vieillissement et la santé entre le 1e janvier 2009 et le 1e janvier 2011.
La série a été conformée de 28 patients.
Les variables en étude comprennent âge, sexe, symptomatologie, localisation, comorbidité, classification radiographique et RM.
La technique chirurgicale a été déterminée en accord avec la localisation de la sténose; l'index d'Oswestry et l'Échelle visuelle analogique (EVA) de la douleur ont été utilisés comme instruments d'évaluation.
Résultats: dans l'étude, quelques variables ont prédominé (67.6 % du sexe masculin, localisation à deux niveaux vertébraux, comorbidité cardiovasculaire, irradiation de la douleur lombaire, et claudication).
L'index d'Oswestry et l'Échelle visuelle analogique de la douleur ont montré une amélioration significative dans le post-chirurgical.
En général, on a obtenu de très bons résultats (89.2 %).
Conclusions: Dans le cas de la sténose centrale et de la sténose latérale, la laminectomie et le récalibrage respectivement semblent être appropriées. | Introduction: degenerative lumbar spinal stenosis is a serious health problem in the older adults at present.
The surgical treatment seems to attain better results, but the controversy is whether all the patients suffering the disease can be treated with this procedure or not.
Objectives: to show the results of the surgical treatment of degenerative lumbar spinal stenosis in over 65 years-old patients.
Methods: a prospective and descriptive study was carried out in patients aged over 65 years and diagnosed with degenerative lumbar spinal stenosis in the Center of Research on Old Age, Aging and Health from January 1st 2009 to January 1st, 2011.
The series was finally made up of 28 patients.
The study variables were age, sex, symptoms, location, main comorbid conditions, and classification according to radiographies and to magnetic resonance.
The choice of the surgical technique depended on the stenosed anatomical area.
The Oswestry Disability Index and the Analogue Visual Scale of pain were the evaluation instruments.
Results: males (67.6 %), the location of disease at two vertebral levels and comorbid cardiovascular conditions prevailed.
The predominant symptom showed similar values among lumbar pain, the irradiated pain and claudication.
Oswestry Disability Index and the Analog Visual Scale of pain showed the significant improvement of patient in the postsurgical period.
Good results reached 89.2 %.
Conclusions: laminectomy for central stenosis and regaging for the lateral recess seem to be adequate. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Introduction: le pied plat chez l'enfant constitue une préoccupation pour les parents, et c'est probablement l'affection la plus fréquemment traitée aux services d'orthopédie infantile.
Objectifs: le but de cette étude est d'évaluer la technique calcaneo-stop par élongation des tendons péroniers dans le traitement du pied plat du patient atteint de paralyse cérébrale infantile.
Méthodes: une étude interventionnelle, prospective et auto-comparée de neuf patients âgés de 4 à 14 ans, traités chirurgicalement entre le 1e septembre 2011 et le 31 août 2012 au Complexe scientifique international d'orthopédie "Frank Pais", a été réalisée.
Résultats: on a trouvé que les patients du sexe masculin (66.6 %), blancs (100.0 %), âgés de 4-9 ans (55.6 %) et avec une affection bilatérale (100.0 %) étaient en prédominance.
Tous les patients ont montré un trouble du fonctionnement, grade III ou IV en plantigrade, et des paramètres radiographiques de sévérité.
Dans l'étape postopératoire, il y a eu une réduction significative du grade de l'affection (100 % de grade III ou IV à 66.7% en plantigrade normale, et 0 % de grade III ou IV ; (p< 0.001), et une amélioration des paramètres radiographiques (angle de Moreau-Costa-Bartani (MCB): 146 ± 11° vs. 129 ± 7°; p< 0.001, et angle astragalo-calcanéen: 33 ± 4° vs. 24 ± 4° ; p< 0.001).
Le taux de complications a été faible, et la proportion de patients affectés insignifiante (n= 3; 33.4 %).
Le degré de satisfaction des parents et les bons résultats de la technique chirurgicale ont été élevés.
Conclusions: dû à son faible taux de complications et à ses très bons résultats chirurgicaux, la technique calcaneo-stop par élongation des tendons péroniers s'érige comme traitement de choix pour les patients atteints de paralyse cérébrale infantile et de pied plat. | Introduction: flat foot of the child is a great concern for the parents and the most frequent reason to go to the pediatric orthopedist's.
Objectives: to evaluate the calcaneal-stop technique with lengthening of the peroneal tendons in treating the flat foot of infant cerebral palsy patient.
Methods: a prospective, self-paired and intervention study was conducted in nine patients aged 4 to 14 years, who were operated on in the period of September 1st 2011 through August 31st 2012 in "Frank Pais" international scientific orthopedic complex center.
Results: males (66.6 %), 4-9 years-olds (55.6 %), Caucasians (100 %) and both limbs affected (100 %) prevailed.
All the patients presented functional compromise, degree III or IV in the plantigram and radiographic indicators for severity.
In the postoperative period, there was significant reduction of the degree of disease (from 100 % with degree III or IV to 66.7 % with normal plantigrade and none of them with grade III or IV p< 0.001) and better radiographic indicators (Moreau-Costa-Bartani angle (MCB): 146 ± 110 vs 129 ± 70; p< 0.001) and astragalus-calcaneal angle: 33 ± 40 vs 24 ± 40; p< 0,001).
Minor complications were observed in a small portion of patients (n= 3 for 33.4 %).
The level of satisfaction of the parents was high and the surgical result of this procedure was very good.
Conclusions: the calcaneal-stop technique with lengthening of the peroneal tendons is a good therapeutic choice for patients with infant cerebral palsy and flat foot because of minor complications and good surgical results. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Introduction: la géométrie fractale permet de mesurer objectivement les structures irrégulières telles que celles du corps humain.
Cette géométrie a été appliquée au développement d'une nouvelle méthodologie de caractérisation des images radiographiques frontales pour l'évaluation de la maladie de Legg-Calve-Perthes.
Objectifs: le but de cette étude est de développer une nouvelle méthodologie de caractérisation mathématique, objective et reproductible de la radiographie diagnostique de Perthes, à partir des images radiographiques frontales obtenues de l'articulation de la hanche par géométrie fractale.
Méthodes: une étude descriptive préliminaire a été réalisée afin d'évaluer la morphologie de la tête fémorale par mesure de la dimension fractale (méthode de box-counting), appliquée à 20 plaques radiographiques de la maladie de Legg-Calve-Perthes, en établissant une nouvelle mesure morpho-métrique objective pour cette maladie.
Résultats: on a obtenue de nouvelles mesures morpho-métriques objectives et reproductibles des images radiographiques frontales pour l'évaluation de la maladie de Legg-Calve-Perthes à partir des dimensions fractales.
Conclusions: la géométrie fractale permet une caractérisation mathématique objective et reproductible des images radiographiques frontales de la hanche pour l'évaluation de cette maladie. | Introduction: fractal geometry allows the objective measurement of irregular structures such as those of the human body.
This geometry is applied to the development of a new methodology for characterization of front radiographic images for the evaluation of Legg-Calve-Perthes disease.
Objectives: to develop a new methodology for the mathematical, objective and reproducible characterization of diagnostic radiography of Perthes disease from the front radiographic images of the hip joint by using the fractal geometry.
Methods: descriptive and exploratory study that evaluated the morphology of the femur head through the fractal dimension estimated by the Box-Counting method, which was then applied to 20 radiographies of Legg-Calve-Perthes disease, thus establishing a new objective morphometric measure for this disease.
Results: new objective reproducible morphometric measures of front radiographic images were reached to evaluate Perthes disease, taking fractual dimensions as a basis.
Conclusions: fractal geometry allows the mathematical, objective and reproducible characterization of front radiographic images of the hip for the final evaluation of Perthes disease. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Introduction: la surcharge en valgus et en extension (choc postéro-médial) est une lésion assez fréquente chez les sportifs de lancers exigeant parfois un traitement chirurgical pour qu'ils puissent retourner aux compétitions.
Objectifs: cette étude a été visée à déterminer un diagnostic précoce et un traitement approprié du syndrome de surcharge en valgus et en extension chez des athlètes.
Méthodes: une étude longitudinale prospective interventionnelle comprenant des sportifs de haut niveau, traités chirurgicalement pour syndrome de surcharge en valgus et en extension, a été effectuée.
L'échantillon est composé de 8 patients, tous du sexe masculin, âge moyen de 26 ans (22-29 ans), pratiquant baseball (5 lanceurs et 1 joueur de champ), haltérophilie (1), et lancer du javelot (1), avec un suivi de 6 mois au minimum et 4 ans au maximum, et une médiane de 2.3 ans.
Résultats: sur 8 patients opérés, quatre étaient atteints d'une neuropathie par pincement du nerf cubital au niveau du coude, quatre ont subi une chirurgie de transfert du nerf cubital, 2 sous-cutanés, et 2 ont subi la reconstruction de poulie par plastie autologue de fascia des fléchisseurs-pronateurs.
Dans un seul cas, une complication est survenue: douleur récidivante due à un trouble du ligament collatéral médial.
Selon l'échelle de Conway, les résultats sont excellents (5 patients), bons (2 patients) et faibles (1 patient).
Conclusions: on conclut que le stress persistant et les troubles des fléchisseurs pronateurs et du ligament collatéral médial entraînent un syndrome de surcharge en valgus et en extension, et c'est le traitement chirurgical qui permet le retour de la plupart des athlètes affectés à la pratique de leur sport respectif. | Introduction: valgus extension overload (posteromedial shock) is a type of injure that is relatively frequent in throwing athletes and may require surgical procedures to be performed so that the athlete can keep on competing.
Objective: To early diagnose and adequately treat the valgus extension overload syndrome in athletes.
Methods: a prospective, longitudinal and intervention study was conducted in high performance athletes operated on for valgus extension overload syndrome.
The sample was made up of 8 male athletes aged 26 years as average (range of 22 to 29 years), who practiced baseball (five pitchers and one outfielder), weightlifting (one) and javelin throw (one).
The minimal follow-up was 6 months and the maximum was 4 years, for a mean of 2.3 years.
Results: eight patients were operated on, four of them presented with neuropathy from compressed cubital nerve at the elbow; four underwent transfer of their cubital nerve, two subcutaneous and two with a pulley with flexor pronator fascia.
The most observed complication was pain relapse due to medial collateral ligament insufficiency in one patient.
The functional results according to Conway's scale were excellent in 5 patients, good in two and unsatisfactory in just one patient.
Conclusions: repeated stress, insufficiency in flexor pronators and in the medial collateral ligament were the causes that unleash the valgus extension overload syndrome.
The surgical procedure helps most of the athletes to come back to their normal sports activity. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
L'arthrose est l'une des principales causes de douleur et de handicap, affectant notamment les articulations du genou, de la hanche et des mains.
L'influence de l'activité physique sur le développement et la progression de l'arthrose est un sujet encore polémique.
Généralement, elle ne semble pas avoir un effet nocif sur le genou et la hanche, elle rapporte au contraire un bénéfice pour la santé des articulations; quelques facteurs de risque tels que l'obésité et le traumatisme préalable provoquent un effet nocif majeur.
La plupart des experts recommandent des mesures non pharmacologiques pour traiter l'arthrose de genou et de hanche, telles que des exercices aérobics, de force, aquatiques, et basés sur la kinésithérapie, afin d'améliorer le fonctionnement physique et de soulager les handicaps et la douleur.
Il faut définir avec beaucoup plus de précision quelle est la prescription idéale des exercices, afin d'obtenir les meilleurs résultats chez ces patients et d'optimiser la prise en charge personnalisée.
C'est essentiel de suivre le traitement pour atteindre les bénéfices de chaque exercice à court et à long terme, et une évaluation minimale des préférences et des obstacles doit être réalisée pour sa mise en exécution.
Cet article met en examen les effets de l'activité physique et de l'exercice sur le développement, la progression et le traitement de l'arthrose de genou et de hanche. | Osteoarthritis is one of the main causes of pain and disability worldwide and fundamentally affects the knee, the hip and the hand joints.
The influence of physical activity in the development and progression of osteoarthritis is controversial.
Generally speaking, it seems that it does not have harmful effects in the knee and the hip; it rather benefits the joint health.
Risk factors such as obesity and previous trauma do have harmful effects.
The majority of experts recommend the non-pharmacological measures for the treatment of knee and hip osteoarthritis such as aerobics, strengthening, aquatic exercises, and physical therapy for improved physical functioning, reduction of disability and pain relief.
It is necessary to determine more accurately the ideal prescription of exercises for the patients to obtain the best effects and to optimize the personalized management.
The adherence to exercising is important to achieve at short and at long term the best benefits from any type of exercises, and the preferences for performing them and the barriers to do it should be evaluated.
This article reviewed the general effects of exercising and of physical activity in the development, progression and treatment of knee and hip osteoarthritis. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Pour les chirurgiens orthopédistes, la description de l'arthroplastie de hanche sous l'aspect acétabulaire est toujours controversée.
Les indications pour la récupération du dépôt osseux, particulièrement avec l'utilisation des allogreffes structurales, continuent en débat.
L'emploi de l'allogreffe osseuse est bien accepté dans le traitement des défauts cavitaires, et ses résultats ont été bons dans le monde entier.
L'utilisation de la greffe structurale est beaucoup plus aléatoire, et on a publié des résultats variables dans la littérature.
Ce travail aborde l'utilisation d'une autogreffe céphalique -prise de la propre tête fémorale du patient.
L'expérience obtenue dans l'emploi de l'allogreffe osseuse est vaste, vu qu'on dispose d'une banque d'os satisfaisant les besoins chirurgicaux de plus en plus grands de tous les patients traités dans notre centre. | The theoretical review of the hip arthoplasty in the acetabular variant is a controversial topic among the orthopedic surgeons.
The indications for the recovery of the bone reserve, particularly with structural allografts, remain under discussion.
It is widely accepted to use crushed bone allograft to treat cavity defects and the results have been good worldwide.
The use of a structural graft is more random and the results vary according to the scientific literature.
This paper will deal with the use of cephalic autograft taken from the femoral head of the patient.
Our experience in the use of bone allograft is wide since the center has a bone bank at its disposal that may meet the growing surgical needs of many patients. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Un patient âgé de 49 ans, avec des antécédents de néoplasie de poumon, est vu en consultation due à une douleur et à un grossissement du membre inférieur gauche.
L'imagerie (radiographie, tomographie axiale informatisée, scintigraphie) a suggéré une myosite ossifiante au niveau du tiers moyen de la diaphyse fémorale gauche due à une lésion des parties molles.
Puisque la métastase est difficile à distinguer, un test histologique a confirmé la lésion métastatique. | Here is the case of a 49 years-old male patient with a history of lung neoplasia that went to the doctor's because of pain and inflammation of his left leg.
Imaging studies including X-rays, CT and scintigraphy indicated ossifying myositis in the medial third of the left femoral diaphysis due to compromised soft tissues, but the histopathological diagnosis showed a metastatic injure. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
La pseudarthrose du calcanéum est une affection assez rare.
Son incidence est 1.3% de toutes les fractures interarticulaires.
Elle est associée aux fractures interarticulaires traitées de façon conservatrice, au diabète sucré, au tabagisme, et aux fractures ouvertes.
Un cas de pseudarthrose de calcanéum, séquelle d'une fracture-luxation ouverte du pied après accident de route, est présenté. | Calcaneal pseudoarthrosis is rare and its incidence accounts for 1.3% of all the intra-articular fractures.
It is associated to intra-articular fractures treated with conservative methods, diabetes mellitus, smoking and open fractures.
This is a calcaneal pseudoarthrosis case as a sequel of open dislocation fracture in a catastrophic foot injure. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Il y a maintes personnes dépendantes de substances toxiques qui manifestent peu d'assurance et même de la peur dans ses relations intimes avec leurs parents, amis et partenairs.
Comprendre le rôle que les rapports sociaux, en particulier les relations d´Attachement et de Caregiving émotionnel, jouent sur les trajectories de leur vie et le traitement des personnes dépendantes de ce genre de substances est un domaine important pour la prévention, le traitement et pour éviter la récidive.
Dans cet étude nous avons adapté le questionnaire de Caregiving à la langue portugaise.
Ont participé en traitement pour les toxicomanies 116 individus: 65 dans trois Communautés Thérapeutiques et 51 dans deux Programmes de Méthadone, ayant une moyenne d´âge de 36 ans et en étant 72% des hommes.
Les participants ont rempli un questionnaire d´Attachement (Escala de Vinculação do Adulto - Canavarro, 2006) et l´adaptation du questionnaire de Caregiving (Caregiving Questionnaire de Kunce & Shaver, 1994).
L´adaptation du questionnaire de Caregiving présente des valeurs satisfaisants au niveau de la cohérence interne, et les résultats confirment l´intégration entre le systéme d´Attachement et le systéme de Caregiving .
Les variables indicatrices d´un dysfonctionnement parental et familial ont des effets significatifs dans le système de Caregiving et d´Attachement. | Insecure attachment patterns and avoidance of intimacy in close relationships with parents, peers and partners is very prevalent in substance abusers addicts.
It is important to understand the role played by regulation of intimate relationships, particularly attachment and caregiving, in the life trajectories, and in the success of substance abuse treatments and prevention programs.
The present study comprises the Portuguese adaptation of the caregiving questionnaire in a sample of substance abusers in treatment.
Participants were 116 substance abusers undergoing treatment in three Therapeutic Communities and two methadone programs, with a mean age of 36 years, and 72% males.
Instruments used were the Adult Attachment Scale and the Caregiving questionnaire.
The Portuguese adaptation showed robust psychometric properties.
Results support the hypothesis of association between attachment and care giving systems in adults.
Family dysfunction variables had significant associations with insecure attachment and poor caregiving scores. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Cet article synthétise les principales données d'une recherche en oeuvre depuis 2007 dans deux des quartiers sociaux périphériques plus connotés avec le commerce et la consommation de drogues à Porto.
En utilisant la méthode ethnographique, nous avons accompagné l'évolution des dynamiques du phénomène drogue dans la rue', au fur et à mesure que la communauté locale s'adaptait à un événement eco-social très important: la démolition d'un des quartiers et le relogement de partie de sa population dans un autre quartier voisin.
On décrit certaines des traces de la vie quotidienne dans les endroits junkie, les types d'acteurs qui les organisent et fréquentent, les relations entre eux et les forces policiers, et la violence inscrite dans la trame de relations entre les multiples acteurs en présence.
À partir de ces évidences empiriques, on discute certaines des dimensions qui permettent rapporter la violence structurelle et la violence quotidienne, ainsi que la manière comme habituellement sont pensées les relations entre drogue, exclusion sociale et les politiques urbaines qui ont comme cible les «quartiers des drogues». | This article synthesises the main data of an inquiry led since 2007 in two of the peripheral social housing neighborhoods in Oporto that are more related with drug dealing and consumption.
Using the ethnographic method, we follow the evolution of the drug in the street' phenomenon, while the local community was adapting to a big eco-social event: the demolition of one of the neighborhoods, and the reaccommodation of part of its population in another quarter nearby.
Some traces of the daily life in junkie areas, types of actors that organize and use them, their relationship with each other and with the police, and the enrolled violence in these relationships web.
From these empirical evidences, some of the dimensions that allow us to relate structural violence and daily violence were discussed, as well as the way the relations between drug, social exclusion and urban politics on drugs neighborhoods are usually equated. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Le crack est une substance psychoactive dérivé de la pâte de coca.
Il a un fort potentiel additif pour son combinaison particulière des effets pharmacologiques et socioculturels liés à son utilisation.
Face à l'utilisation croissante de crack dans différentes villes du Brésil, cet article a comme but contribuer à une meilleure compréhension du quotidien des utilisateurs d'une région spécifique de la zone centrale de São Paulo connu comme Cracolândia.
Les données présentées sont issues d'une recherche doctorale qui a employé la méthode ethnographique pour décrire le profil des utilisateurs, leurs modes de sociabilité et la relation entre la consommation de crack et le soins de soi même.
Les données de travail sur le terrain a indiqué une relation étroite entre l'Etat et le contexte social des usagers et son mode de consommation de crack.
La grande majorité étaient dans la rue et a montré un mode d'utilisation compulsive dans laquelle la fissure dans lequel les activités d'auto-soins ou d'autres ont été secundarizé devant le rythme effréné imposé par l'usage de drogues. | Crack is a psychoactive substance derived from cocaine paste.
It has a very high potential of addiction due to the peculiar combination of pharmacological and sociocultural effects implied in its use.
Facing the increase of the use of crack in Brazil, this article aims to contribute to the understanding of the daily life of crack users of downtown São Paulo known as Crackolandia.
The data presented were part of a doctoral dissertation, which adopted an ethnographic description to describe the users' profile, social patterns and the relationship between the drug use and self-care.
The data analysis of the field diary suggested a strong relationship between the social context and use pattern of crack.
The majority was homeless and presented a compulsive pattern of use putting as secondary self-care and other basic functions due to the frenetic consumption of the drug. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
La consommation de drogues illicites est une pratique de plus en plus répandue chez des citoyens conventionnels comme forme de divertissement et de plaisir.
Des études montrent que de nombreux consommateurs ont conscience des dommages potentiels liés à l'usage des drogues mais, pesant les risques et les avantages, ils choisissent la consommation.
Ils le font toutefois en prenant un certain nombre de précautions dans la gestion des produits consommés de façon à réduire les dommages potentiels.
On admet aujourd'hui l'existence de consommateurs dont l'ajustement global n'est pas endommagé de façon significative par cette pratique.
Ils sont ce que nous appelons dans cette étude des consommateurs «non problématiques»; nous cherchons ici à expliquer la façon dont ils gèrent leur consommation afin de se maintenir comme tel.
Les neuf personnes qui ont participé à cette étude ont été choisies selon un processus d'échantillonnage théorique et les données, obtenues grâce à des entretiens en profondeur, ont été analysées selon les principes de la grounded analysis.
Les principaux résultats semblent montrer que les consommateurs «non problématique» utilisent un large éventail de stratégies de gestion de la consommation telle que le contrôle de la régularité, le lieu de consommation et le type de drogue prise.
Connaître ces stratégies peut s'avérer un outil important pour réduire les risques potentiels de la consommation et d'améliorer l'effet des programmes de réduction de dommages. | Illicit drug use is increasingly used by conventional citizens, as a form of diversion and to get pleasure.
Studies suggest that various drug users are conscious about drugs' potential harms but, taking into account their risks and benefits, decide to use them.
However, they do it with some care, using some drug use management strategies, in order to minimize potential harms.
The existence of drug users whose global adjustment is not significantly damaged by this practice is nowadays recognized.
In this study we call them «non problematic» illicit drug users, and we intend to explain the processes by which some subjects manage their drug uses in order to keep them as so.
The nine participants that integrate this study were selected through theoretic sampling and reached by a snowball strategy, being then subjected to an in-depth interview.
Data were inductively analyzed, through a grounded analysis process.
The main results indicate that «non problematic» illicit drug users resort to several strategies to manage their habit, namely, the control over the regularity, locations and types of drugs they use.
Understanding these kinds of strategies may be an important contribution to reduce drug use potential harms and to enhance harm reduction efforts. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Il est hors de doute que le diagnostic de quelqu'un en tant que porteur d'une pathologie chronique présent beaucoup d'implications.
Néanmoins, le diagnostic de Virus d'Immunodéficience Humaine (VIH) / Syndrome d'Immunodéficience Acquise (SIDA), a un impact particulier dans la vie du porteur, et dans rapports avec les personnes qui lui sont chères, notamment quand on considère le stigmate qui lui est associé.
Le contact avec ces personnes nous fait comprendre que même quand elles sont internées à cause de complications liées à l'Hépatite, on culpabilise le VIH e pas l'Hépatite C Chronique (HCC).
L'implication principale au niveau psychologique est l'anxiété, commune à tous les individus, ce qui nous a surpris, étant donné que la littérature place la dépression comme le symptôme psychologique le plus fréquent associé à l'infection par VIH/SIDA, ne se trouvant pas une constatation identique par rapport à l'HCC.
La méthodologie qualitative utilisée a eu comme objectif de donner à ce travail un contour exploratoire, descriptif et analytique des expériences et modus vivendi de 17 individus porteurs de VIH/SIDA et de HCC, par qui on a essayé de parler, dans l'expression de leur souffrance physique, psychologique et sociale. | It is undeniable that being diagnosed with a chronic disease sets numerous implications.
However, the diagnosis of Human Immunodeficiency Virus (HIV)/ Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) seems to have a particular impact on the person's life and relationships, especially if considering the stigma associated to it.
Being in touch with these individuals made us realize that, even when hospitalized due to complications related to hepatitis, they tend to blame the HIV instead of the Chronic Hepatitis C (CHC).
The main psychological condition found in all patients was, unexpectedly, anxiety, given the fact that literature places depression as the most frequent psychological symptom associated to HIV/AIDS, not having found any similar information relating to CHC.
The qualitative methodology we applied meant to give this article an exploratory, descriptive and analytical outline of the experiences of 17 HIV/AIDS and CHC infected, to whom we gave voice to express their physical, psychological and social anguish. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Alcoolisme dans toute sa biopsychocosociale complexité, est considéré un problème multi déterminés et polymorphe dans son expression pathologique.
L'utilisation d'instruments tels que MAST, permettre l'identification précoce des buveurs excessifs et dependants et à charge et la caractérisation des problèmes liés à l'alcool lorsqu'il est utilisé sous forme de classification empirique.
L'étude vise à évaluer les caractéristiques psychométriques du MAST (d'affacturage) dans une population clinique de 202 alcoolo-dépendants, observé dans l'unité du alcoolisme du Service de psychiatrie, Hôpital de Santa Maria.
Les résultats de valider l'utilité du système de prix à l'unité, tandis que la méthode équitable au système régulier et d'identifier la solution facteur suivant: (1) problèmes famille et du travail, (2) problèmes à eux-mêmes et autres, (3) la reconnaissance de la structure de la consommation l'alcool pour eux-mêmes et pour les autres, (4) cher-cher de l'aide (5), l'hospitalisation, (6) les problèmes juridiques et (7) du syndrome de sevrage de l'alcool.
Le MAST factorisée, nous permet une évaluation des domaines de la détérioration de l'individu, qui, lorsqu'il est quantifiée et systématisée, définit un outil pour la détection précoce de la consommation pathologique d'alcool et une classification empirique anamnestique l'hétérogénéité des problèmes liés à l'alcool. | The alcoholism in its biopsychosocial complexity, is considered a multidimensional and polymorph problem in terms of pathological expression.
The application of instruments as MAST, permits the early diagnosis of excessive and dependent drinkers and allows the characterization of alcohol related problems when used under the structure of empirical classification.
The study aim to evaluate the psychometric characteristics of MAST (items and factorization study) in a clinical population of 202 alcohol dependents, observed in the alcoholism unit of the Psychiatric Service of Santa Maria´s General Hospital.
The results validate the utility of a unitary score system, as an equitable method as the regular and identify the following factorial solution: (1) familiar and work problems; (2) alcohol problems; (3) problem recognition of alcohol intake; (4) help-seeking; (5) hospitalization;(6) legal problems and (7) alcohol withdrawal syndrome.
The factorial MAST, provides us with an assessment of deterioration areas of the individual, that when quantified and systematized, configure an instrument for early detection of pathological use of alcohol and an anamnestic empirical classification of the alcohol related problems heterogeneity. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Le but de cet article est de présenter une intervention pour réduire les risques et minimiser les méfaits, mis en oevre à Torres Vedras, depuis Décembre 2005.
Ce programme, commencé avant la réorganisation formelle de l'IDT, prend aujourd'hui une dimension nouvelle, avec la consolidation de la réduction des risques comme mission à atteindre. | The aim of this paper is to present an intervention on risk reduction and harm minimization, carried out in Torres Vedras, since December 2005.
The program, which began before the formal reorganization of the IDT, assumes a new dimension, nowadays, with the consolidation of risk reduction as a mission area. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Dans cette investigation, les auteurs proposent d'évaluer et de comparer la prévalence et les types de violence envers les enfants dans un échantillon de 121 sujets toxicomanes (61 hommes et 60 femmes), accompagnés en clinique externe au Centro das Taipas, et d'analyser la relation entre la violence subis dans l'enfance et les modèles de consommation de substances psychoactives, la sérologie du VIH et les comportements de risque pris tout au long de la vie.
Les résultats montrent une forte prévalence des abus physiques, sexuelles et psychologiques dans l'enfance et l'adolescence des individus toxicomanes.
Ils permettent de voir des différences entre les genres, avec une incidence plus grande de la violence psychologique (rejet, surprotection maternelle) et sexuelle chez les femmes, et des abus physiques chez les hommes.
Ils indiquent aussi une prévalence significativement plus élevée du VIH+ et des tentatives de suicide dans le groupe des femmes toxicomanes.
Ces données reflètent d'importantes implications préventives et thérapeutiques dans l'intervention clinique auprès des utilisateurs de drogue.
Il faut souligner l'importance d'une évaluation rigoureuse du diagnostic et de l'histoire de maltraitance des personnes avec des problèmes de drogue, pour qu'il soit possible de concevoir des approches thérapeutiques spécifiques selon des besoins identifiés. | In this study the authors propose to evaluate and compare the prevalence and types of child abuse in a sample of 121 subjects addicts (61 men and 60 women) followed up in outpatient clinic at Centro das Taipas, and analyze the relationship between the bad abuse suffered in childhood and patterns of consumption of psychoactive substances, serology of the HIV and risk behaviors experienced throughout life.
The results show a high prevalence of physical, sexual and psychological factors in the childhood and adolescence of drug addicted individuals.
They also show the differences between genders, suggesting a higher incidence of emotional abuse (maternal overprotection and rejection) and sexual abuse in women, and physical abuse in men.
They also indicate a significantly higher prevalence of HIV+ and suicide attempts in the group of women addicts.
These data reflect important preventive and therapeutic implications in clinical intervention with drug users, highlighting the importance of a careful diagnostic evaluation of the history of child abuse in individuals with problematic drug issues, so that is possible to design specific therapeutic approaches according to identified needs. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Cet article présente partie des principales conclusions de l'étude Perceptions et Représentations Sociales de la Drogue et de la Toxicomanie.
Enquête à la population jeune présente au Rock in Rio -Lisbonne 2008.
En prenant en considération un échantillon de 1165 jeunes qui ont été présent à ce festival de musique, il se conclut que les répondants tendent à considérer la drogue un grave problème de la société portugaise, mais sans provoquer grand alarme sociale.
La représentation sociale de la drogue est perçue plus sur le plan individuel que social, en s'éloignant aujourd'hui de problématiques comme la délinquance, le crime ou la répression.
Il se conclut, aussi, que, pour les répondants, des consommateurs et des toxicomanes sont, dans le plan symbolique, entités différentes et indépendantes. | It is presented the main results of the study Perceptions and Social Representation on Drugs and Drug Addiction, Inquiry to the Youth present in Rock in Rio - Lisboa 2008.
Considering a sample of 1.165 teenagers and young adults, one can conclude that drugs are considered a serious social problem, although without generating much social alarm.
Drugs social representation is today more individual based than social, less associated to problems such as crime, delinquency or repression.
Further more, one can also conclude that symbolically, to those interviewed, drug consumers and drug addicts are different and autonomous concepts. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Cette étude vise à contribuer à la caractérisation des jeunes usagers de substances psychoactives (SPA's) dans un contexte de grande transformation du phénomène de la consommation de drogues dans notre pays et à l'étranger.
Nous présentons des données à partir d'une recherche exploratoire qui vise à contribuer à la caractérisation des jeunes consommateurs, en soulignant certaines régularités dans leurs trajectoires de vie, utilisant une approche biographique avec des interviews en profondeur avec un échantillon de 22 jeunes, obtenus avec un processus en chaîne (boule de neige).
Deux groupes se sont distingués par leur distance vs. proximité des modèles d'utilisation problématique, désignée ici comme anciennes trajectoires problématiques pour les consommateurs plus âgés et non problématiques chez les nouveaux clients.
Les résultats ont également démontré que ces jeunes ont une bonne structure familiale et sont bien integrés dans leur communauté.
Nous mettons en évidence l'absence de linéarité dans la relation entre la présence de comportements de transgression et la consommation de SPA's, ainsi que d'une forte association de ce dernier aux activités de loisirs et aux groupes (pairs). | This study aims to contribute to the characterization of young users of psychoactive substances (PS) in a context of a great transformation in the phenomenon of drug use, both in our country and internationally.
We present data from an exploratory research that aims to contribute to the characterization of young consumers, pointing out some regularities in their life trajectories, using a biographical approach with in-depth interviews with a sample of 22 young people, gathered with a chain sampling (snowball).
Two groups were distinguished by their distance vs. proximity to problematic drug use patterns, designated here by former problematic trajectories in older consumers and non-problematic in new customers.
The results also demonstrated that these kids have a good family structure and are integrated in their community.
We highlight the lack of linearity in the relationship between the presence of transgressor behavior and consumption of PS as well as a strong association of the latter to recreational and peer group. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Cette étude veut caractériser la consommation d'alcool par des toxicomanes pendant son traitement, ainsi que les conséquences psychologiques et sociales de cette consommation excessive d'alcool.
Un questionnaire a été élaboré sur la toxicomanie, les comportements à risque et les activités criminelles.
Le Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT), le Cut, Annoyed, Gilty; Eyer (CAGE), le Inventory of Drug-Taking Situation (IDTS), le Brief Symptom Inventory (BSI) et l'échelle de soutien social ont également été utilisés.
De nos résultats, nous soulignons le pourcentage élevé de toxicomanes qui sont des buveurs de risque, avec une consommation nocif et une dépendance (78% dans AUDIT et CAGE) et le fait que tant la nécessité de consommation, tant les diverses mesures de la fréquence de consommation, soient actuellement plus élevés que dans la période avant le traitement.
On a découvert encore des relations positives importantes entre la consommation d'alcool et l'adoption de comportements à risque.
On a vérifié aussi une relation positive très significative entre les symptômes psychopathologiques et la consommation d'alcool.
En ce qui concerne le soutien social, bien que ces individus présentent un support social minuscule, il n'y a pas une relation significative entre celle-ci et la consommation d'alcool. | This study aims to characterize the consumption of alcohol addicts in treatment as well as psychological and social consequences of this consumption.
A questionnaire was developed on the substance use; risk behaviors and criminal activity were also used: The Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT), Cut, Annoyed, Gilty; Eyer (CAGE), The Inventory of Drug-Taking Situation (IDTS), Brief Symptom Inventory (BSI) and the scale of social support.
The results highlighted, show us high rates of harmful, dependent and risk consumption of alcohol (78% in AUDIT and the CAGE 78%), and the fact that both the need for consumption, whether the various measures of frequency of use, are currently higher when compared with the period prior to treatment.
Still, was found a significant positive relationship between alcohol consumption and the adoption of risk behaviors, particularly with regard to sexual risks.
The fact that they are living with HIV and hepatitis B correlates positively with the consumption of alcohol, this is not checking for hepatitis C. It was also found a very significant positive relationship between psychopathological symptoms and alcohol consumption.
For social support, although these individuals make a small social support, is not found a significant relationship between this and the consumption of alcohol. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
La méthadone est, depuis 1965, une alternative incontournable dans le traitement de la dépendance aux opiacés.
Parmi les utilisateurs de drogues injectables (UDI), les personnes infectées par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) constituent une population vulnérable.
Malgré le fait qui un traitement par antirétroviraux s'avère possible et efficace envers les UDI, plusieurs facteurs peuvent affecter le traitement.
Ces facteurs sont: une mauvaise observance thérapeutique; des interactions médicamenteuses potentielles entre les antirétroviraux, la méthadone et les drogues illicites; les effets indésirables et l'accès limité et souvent tardif au traitement antirétroviral.
Les interactions médicamenteuses peuvent potentialiser les effets toxiques et réduire l'efficacité des médicaments antirétroviraux ou déclencher des symptômes de sevrage aux opiacés, entrainant une rechute de la consommation et l'arrêt du traitement.
Cet article a pour but de présenter l'essentiel de la littérature concernant les interactions médicamenteuses entre la méthadone et les médicaments antirétroviraux. | Since 1965, methadone is a cornerstone in the therapy of opiate and opioid addiction.
Among injecting drug users (IDU), individuals infected with Human Immunodeficiency Virus (HIV) constitute a vulnerable population.
Despite the use of highly active antiretroviraltreatment (HAART) in IDUs is possible and effective, several factors may adversely affect the treatment, including poor adherence to therapy, potential drug interactions between antiretroviral, methadone and illicit drugs, adverse effects and limited and often delayed access to antiretroviral treatment.
Drug interactions may potentiate the toxic effects of drugs, reduce the effectiveness of HAART or trigger symptoms of opiate withdrawal, with subsequent relapse in opiate use and lower adherence to care and treatment regimens.
The aim of this article is to present a literature's review about drug interactions between methadone and antiretroviral drugs. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
L'article présente le TRILHOS - développement de compétences personnelles et sociales et la discussion sur la méthodologie d'évaluation de programme.
Le TRILHOS est un programme de prévention et d'intervention dans milieu scolaire avec une durée de 3 ans, couvrant les 4 composants: informative, prise de décisions et résolution de problèmes, régulation émotionnel et communication.
Vise à réduire le nombre d'élèves qui commencent à utiliser du tabac, de alcool et de cannabis avant l'âge de 15 ans.
Les auteurs présentent et discutent des résultats du programme pour 128 étudiants de 3e cycle d'études d'une école du district de Porto.
Cet article est une réflexion sur les procédures et méthodologie d'évaluation et certaines des contraintes rencontrées. | The article presents the program TRILHOS - Developing personal and social skills and the discussion on the evaluation methodology.
The TRILHOS is a comprehensive programme of prevention and intervention in the school setting within a 3 years period, considering 4 components: informative, decision-making and problem-solving, emotional regulation and communication skills.
Aims to reduce the number of students who start using tobacco, alcohol and cannabis before the age of 15.
The authors present and discuss the results of the programme for a sample of 128 students from the 3rd cycle of studies, in a school from Porto district.
This article is a discussion on the procedures and evaluation methodology and about some of the constraints found. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Cet article présente les résultats de l'évaluation de trois projets de prévention de la toxicomanie, intégrés dans le Programa Intervir -programme municipal pour la prévention de la toxicomanie dans la ville de Lisbonne.
Le processus d'évaluation a concilié l'approche de l'évaluation de la qualité des programmes, grâce à l'application de l'instrument RPQ-Programas, ainsi que l'approche d'évaluation appréciative des programmes, au moyen d'interviews appréciatives au personnel, aux jeunes et aux familles concernés par les projets.
Les résultats mènent à des stratégies qui contribueraient à pour l'efficacité et pour l'efficience des programmes de prévention de la toxicomanie. | This article presents the evaluation findings of three drug addiction prevention projects, integrated in Programa Intervir - municipal program for the drug addiction prevention in the city of Lisbon.
The evaluation process has reconciled the approach for assessing the quality of programs, through the application of the instrument RPQ-Programas, and the appreciative approach of programs evaluation, through appreciative interviews with staff, youths and families concerned by the projects.
The data point to strategies to improve the efficacy and the efficiency of drug addiction prevention programs. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Les ambiances récréatives nocturnes ont conquis, aujourd'hui, un rôle primordial en croissance dans la vie juvénile, déterminant ainsi les styles de vie et légitimant des comportements perçus comme nécessaires à obtention du divertissement et du plaisir immédiat.
C'est dans ce contexte que l'on assiste à la généralisation et normalisation de la consommation récréative d'alcool et de drogues ainsi qu'à l'adoption d'autres comportements de risque associés.
Cette étude prétend tracer le profil des jeunes portugais qui fréquentent ces endroits de divertissement et déterminer quels comportements ils adoptent à l'issue de leur engagement dans ces activités à partir d'une étude descriptive réalisée à partir d'un échantillon de1257 jeunes habitués d'ambiances récréatives nocturnes, ayant des âges compris entre les 15 et les 35 ans, originaires de 9 villes portugaises, en mettant en accent sur leurs caractéristiques sociodémographiques, leurs habitudes récréatives et sur la façon dont ils se déplacent aux endroits de divertissement.
Par ailleurs, les comportements adoptes par ces derniers seront aussi analysés dans le contexte de la consommation de substances psycho-actives, de la sexualité, de la conduite routière et de la violence. | Today night recreational settings are assuming a growing importance in young people's life, determining lifestyles and legitimizing behaviors considered necessary for them to experience fun and immediate pleasure.
Thus, we are now witnessing the generalization and standardization of recreational consumption of alcohol and drugs, as well as the embracing of other associated risk behaviors.
This study aimed to characterize the profile of Portuguese young people attending these recreational venues and identify the behaviors that they adopt resulting from their engagement in these activities.
A descriptive study was conducted on a sample of 1257 youngsters attending night recreational settings.
Participants were aged 15-35 years and came from 9 Portuguese cities.
This study focused on their sociodemographic characteristics, recreational habits and means of transportation to these entertainment venues.
This study also analysed the behaviors adopted by these youngsters concerning the use of psychoactive substances, sexuality, driving patterns and violence. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Cet article propose une confrontation entre deux visions sur le toxicomane: celle qui est transmise à l'image stéréotypée de l'«accro» et celle qui sort d'une approche phénoménologique, proposé ici à partir de de l'accès de l'ethnographie à son expérience.
Nous commençons par caractériser deux types de pensée: l'objectiviste e le constructiviste, façons de regarder et dire le réel, ce qui permet une discussion sur les distances et les similitudes entre le sens commun et la science.
Aprés, on fait une brève caractérisation de la notion de stéréotype, pour établir le cadre théorique de l'exercice qui va occuper le reste de l'article.
Cet exercice analyse des dimensions comme la rélation de la figure de l'«accro» avec l'exclusion sociale, avec la temporalité ou la capacité/incapacité de l'abstinence.
Notre conclusion va dans le sens, non pas de une nécessité de corriger le stéréotype de l'«accro» a partir de ce qui serait une approche scientifique plus rigoureuse, mais par la démonstration de la façon dont, entre eux, il y a une rétroaction mutuelle.
Le langage utilisé pour parler de la drogue est donc une construction sociale dont on évidencie les rôles de bon sens, des médias et de la science, en particulier celle qui inscrit sa production dans le dispositif médico-psychologique. | This article proposes a confrontation between two visions about the addict: the one that is conveyed by the stereotypical hooked user, and the phenomenological one, proposed here from the ethnographic access to his experience.
We begin by characterizing two types of thinking: the objectified and the constructivist, as ways to look at reality and explaining it, discussing the differences and similarities between common sense and science.
Then we make a brief characterization of the concept of stereotype, in order to establish a theoretical framework for the exercise that will occupy the rest of the article.
This exercise examines certain dimensions like the relationship between the figure of the hooked and the context of social exclusion, the notion of temporality or the ability/inability to achieve abstinence.
Our conclusion is that we must not correct the stereotype of the hooked in the context of a more rigorous science, but, instead, to demonstrate how, between the two, there is a mutual feedback.
The language we speak when adressing drug issues is the product fo a social constructrion in which we highlight the roles of common sense, the media and science, particularly the one that fits its production in the medico-psychological realm. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
La comorbilité, ou diagnostique double est défini par l'Organisation Mondial de la Santé comme l'apparition simultanée chez le même individu d´une perturbation liée à la consommation de substances psycho-actives et d'une autre pathologie psychiatrique.
L'idée plus répandue chez les psychologues et d' autres professionnels qui travaillent dans les équipes de soins est qu'il y a des troubles psychopathologiques peu connus, qui ont des implications dans le processus de traitement des toxicomanes.
En résultat de cette constatation, la Délégation Régionale de Alentejo a mis en route un groupe de travail constitué par des psychologues, pour étudier les patients de Alentejo, dans le but de saisir la coexistence de indicateurs de psychopathologie, afin d'améliorer la qualité de soins multidisciplinaires disponibles dans la région.
L'échantillon est constitué par 226 sujets des deux sexes, qui sont en traitement dans les équipes de Beja, Elvas, Évora, Litoral Alentejano e Portalegre.
Le but de cette étude est d'évaluer la co-existence de comorbilité parmi les toxicomanes.
Dans ce but, a été élaborée une fiche pour recueillir des informations personnelles, socio-démographiques et l'histoire de consommations et traitements précédents.
En suite, on a appliqué l'Inventaire de Symptômes Psychopathologiques (BSI) de L. R. Derogatis (adaptation portugaise de M. R. Canavarro).
Les auteurs ont abouti à la conclusion qu'il' y a comorbilié parmi les toxicomanes qui constituent l'échantillon alors que la population générale présente plutôt des traits de perturbation émotionnelle. | Co-morbidity or dual diagnosis is established by the World Health Organization (WHO) as the co-occurrence in the same individual of a dysfunction of psychoactive substance use and other psychiatric disorder' (WHO, 1995).
There is a growing feeling on the part of psychologists and other professionals working in the treatment of addictive behaviors, that there is a high occurrence of not characterized psychopathological problems with implications for the treatment of drug addicts.
Resulting from this observation and the need felt in clinical practice, the Regional Delegation of the Alentejo proposed a group of psychologists to study the drug addicts of the Alentejo treatment centers, assessing briefly the coexistence of psychopathology, in order to improve the quality and appropriateness of the clinical intervention.
The sample includes 226 persons of both sexes from outpatient treatment centers in Beja, Elvas, Évora, Alentejo Litoral and Portalegre.
The overall objective of the research was to evaluate the existence of comorbidity between substance abuse and psychopathology in the whole sample.
We built a data collection form for personal sociodemographic information, drug use history and previous treatments.
We used the Brief Symptom Inventory (BSI) L. R. Derogatis, with the Portuguese adaptation (M. R. Canavarro).
The authors conclude there is comorbidity between drug abuse and psychopathology.
Furthermore, the psychopathological profile of the sample stands between that of the general population and of people with emotional disturbance. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Les adolescents, qui abusent de l'alcool, présentent, des fois, psycholopathologie associée.
La pathologie psychiatrique peut précipiter la Perturbation d'Usage d'Alcool (PUA) ou résulter de la consommation d'alcool.
En outre, la PUA et la psychopathologie peuvent coexister, indépendamment, chez des ados à grand risque, puisqu'ils partagent quelques facteurs déclencheurs.
Des pathologies psychiatriques, celles qui s'associent, le plus souvent, à la consommation d'alcool, ce sont la perturbation de conduite, la perturbation dépressive, la perturbation d'anxiété, la perturbation d'hyperactivité et déficit d'attention.
L'objectif de cette étude c'est de rechercher s'il y a une relation entre la consommation d'alcool et la présence de psychopathlogie chez des ados d'un échantillon scolaire.
La exposition à l'alcool à l'adolescence peut avoir des conséquences à long terme donc l'identification des facteurs de risque pour usage et abus d'alcool par des ados est essentielle au développement de programmes de prévention éfficaces. | Teenagers who abuse alcohol sometimes have associated psychopathology.
Psychiatric Disorder may precipitate Alcohol Use Disorder (AUD) or result from the consumption of alcohol.
Furthermore, the AUD and psychopathology can exist independently in high-risk adolescents, because they share some triggers.
The psychiatric disorders more often associated to alcohol use in adolescents are conduct disorder, depressive disorder, anxiety Disorder and attention deficit hyperactivity disorder.
The aim of this study is to investigate whether there is a relationship between alcohol consumption and the presence of psychopathology in a school sample (236).
As the use of alcohol in adolescence can have long-term consequences, the identification of risk factors for use and abuse of alcohol by adolescents is central to the development of effective prevention programs. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Le traitement de la depéndence aux drogues est un processus lent et complexe, où l'intégration socio-professionnelle est un élément central.
La relation avec le travail représente une dimension stratégique, qui facilite des eléments importants pour l'autonomie des toxicomanes en traitement.
Les organisations et les entreprises apparaissent comme des partenaires essentiels dans ce processus.
Sans cette implication et participation, tous les investissements effectués dans les phases antérieures de traitement sont infructueuses.
Dans l'étude de cas, on a identifié d'une façon plus profonde, à travers la recherche quantitative et qualitative, la relation entre le type d'organi-sation du travail et les possibilités de succès des interventions visant à la récupération et l'intégration des toxicomanes bénéficiaires du programme Vida Emprego.
À cette fin, nous avons étudié l'histoire de vie des bénéficiaires d'un programme spécifique de soutien de l'Etat, le «Programa Vida Emprego», programme pionnier au Portugal, qui a comme but de soutenir la réinsertion des ex-toxicomanes.
Nous concluons que le succès ou l'échec de ces interventions se produisent dans des contextes organisationnels différents et que la variable la plus cruciale est la médiation, qui suit tout le processus d'intégration, en choisissant et préparant les employeurs qui embauchent les toxicomanes en traitement. | The treatment related to the drug addition is a slow and complex process where the social-professional integration assumes a central role.
The work relation has a strategical dimension that facilitates a set of acquisitions regarding the autonomy of the drug addicts in treatment.
The organizations and the business appear as an essentialpartnerin this process.
Without its involvement and participation, all the progresses reached during the treatment previous phases are fruitless.
In the case study, through qualitative and quantitative research, it was identified, more profoundly, the relation between the type of work organization and the possibilities of success of interventions targeted to the recovery and social-professional integration of former drug addicts.
For that purpose it was studied the life histories of the beneficiaries of a specific State support program, the so-called Life Employment Program.
This is a pioneering program in Portugal aimed at supporting the occupational reintegration of former drug addicts.
It follows that the success or the failure of these interventions take place in differentiated organizational contexts, and it is clear that the figure of mediation is the most decisive variable, through all the integration process, choosing and preparing the employers who hire the drug addicts in treatment. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Le Plan Intégré de Prévention des Toxicomanies (PIPT), financée par l'Institut des Drogues et des Toxicomanies (IDT) et par la Mairie de Vila Franca de Xira, est actuellement sponsorisé par l'Association pour la Promotion de la Santé et du Développement Communautaire (APSDC), et conte déjà dix ans d'expérience dans les domaines prévention et traitement de la toxicomanie à Vila Franca de Xira (région de l'aire métropolitaine de Lisbonne).
Ce plan s'inscrit dans le cadre de la première stratégie nationale de lutte contre la drogue et a été considéré comme une réponse pionnier et innovante à ce domaine, faisant actuellement partie du programme de réponses intégrées du IDT.
Cet article revient sur l'histoire de cette expérience intégrée d'intervention, en présentant les objectifs, les grandes lignes d'action et les résultats, dans l'espoir de contribuer à une réflexion sur les forces et les contraintes des politiques et des pratiques d' intervention intégrées. | The Integrated Plan of Drug Addiction Prevention (PIPT), funded by the Institute of Drugs and Drug Addiction (IDT) and the Municipality of Vila Franca de Xira, is currently sponsored by the Association for the Promotion of Health and Community Development (APSDC), and has already 10 years of experience in the field of prevention and treatment of drug addiction in Vila Franca de Xira (region of the metropolitan area of Lisbon).
This Plan comes in the context of the first national strategy against drugs and was considered a pioneer and innovative response in this domain, and is currently part of the Integrated Response Program of the IDT.
This article attempts to make a retrospective about the history of this integrated experience, and to present the objectives, main lines of action and achieved results, hoping further to contribute to a reflexion about the strengths and constraints of the integrated intervention policies and practices. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Dans cet article, on analyse les pratiques du Travail Social dans le domaine des politiques de réduction de risques, en prenant comme objet empirique l'action professionnelle développée par les travailleurs sociaux dans les programmes de réduction des risques pour utilisateurs de drogues illicites localisés dans le Secteur Métropolitain de Porto.
Les résultats suggèrent une pratique professionnelle guidée par une conception de réduction des risques comme mesure de santé publique supportée par les principes de la tolérance et citoyenneté, qui vise à réduire les dommages individuelles pour prévenir les risques collectifs.
Nous concluons, que les pratiques du Travail Social oscillent entre le règlement des «risques psychoactives» et l'engagement avec l'accomplissement des droits de citoyenneté, à travers une relation avec les utilisateurs de drogues illicites réglée par la défense de la dignité humaine et de la protection du droit à la santé. | In this article, we analyse social work practices in the domain of harm reduction policies, taking as empirical subject the practice of social workers inserted in harm reduction programs among illicit drug users in the Oporto Metropolitan Area.
The results suggest a professional practice guided for a conception of harm reduction as public health measure supported by the principles of tolerance and citizenship, aiming the reduction of individual harm in order to prevent collective risks.
We concluded that the social work practices oscillate between the regulation of «psychoactive risks» and the obligation with the efectivation of the citizenship rights, through a relation with the users of illicit drugs ruled by the defense of the human dignity and protection of the right to have health. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Cet article documente la manière dont s'est renouvelé et s'est transformé au fil du temps le projet de faire participer les usagers aux exercices de planification et d'organisation des services de santé mentale au Québec (Canada).
Pour ce faire, les auteurs reviennent sur l'ensemble des documents ministériels qui ont traité de cette question et dégage, pour les principaux moment-clés, les principales modalités de participation des usagers. | The Brazilian School Nutrition Program (PNAE) is a Food and Nutritional Security (SAN) strategy for public school students.
This article seeks to discuss the challenges and opportunities of school nutrition in 'quilombola'* communities and report on the experience of the Cooperation Center for Student Food and Nutrition of the Federal University of Goiás and the Midwest Region (CECANE UFG/ Centro-Oeste).
It includes a report on the experience with the systematization on PNAE, SAN and other policies.
Continued access and adequate social policies are a challenge for the 'quilombola'* communities.
Some economic, structural and social barriers have been identified in PNAE.
In this context, Law 11.947/2009 encourages local development, with the acquisition of food from the region, and it establishes differentiated values per capita, which are translated into menus including products inherent to Afro-Brazilian culture that provide at least 30% of daily nutritional requirements.
In the nutrition, health and quality of life project of 'quilombola'* schoolchildren, the CECANE UFG/Midwest carry out food and nutritional security actions.
The area of school nutrition has proven responsive to local needs and supports the development and promotion of quality of life. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Actuellement au Québec, les hôpitaux de jour en psychiatrie sont des milieux de jour offrant un programme thérapeutique intensif de courte durée, principalement dans un contexte d'activités de groupe.
Alors que les hôpitaux de jour sont des acteurs qui font partie intégrante du système de soins en santé mentale depuis plusieurs décennies, la question de leur rôle et de leur contribution spécifique dans le champ des approches et des pratiques de traitement et pour les personnes qu'ils rejoignent est rarement posée.
Cet article s'articule autour de l'hypothèse selon laquelle les repères et les cadres actuellement dominants dans le champ de la psychiatrie et de la santé mentale permettent mal de dégager et de prendre en compte certains des paramètres dont il faut tenir compte pour parvenir à préciser et à situer le rôle et la contribution des hôpitaux de jour, dans le système de soin comme pour les personnes auxquelles ces milieux de pratique s'adressent.
À partir des résultats préliminaires d'une étude exploratoire poursuivie dans quatre hôpitaux de jour où différents acteurs ont été rencontrés lors d'entrevues (personnes utilisatrices, intervenants, gestionnaires), cet article propose de dégager quelques pistes d'analyse et de réflexion. | A quantitative, descriptive study sought to identify the socio-demographic, reproductive and social protection conditions of women in a large city in Brazil.
The target population consisted of women living in Curitiba with the last of five or more children born in the year 2005, identified by the registration system of newborn babies.
Interviews in households were carried out with 441 women from 2006 to 2008 using a semi-structured questionnaire.
Data obtained from the study were presented in tables with absolute and relative frequencies, averages and standard deviations.
The following profile was derived from the results: migrant women from the state interior, living for over ten years in the capital, coming from large families, with a mean age of 35 years and five years of schooling, with more than one marriage, living in consensual union, underemployed, with an average income of around US$ 352 to cover the needs of seven or more dependents.
This profile clearly confirms the social vulnerability of these women and their families.
The study concludes that a proactive search by family health teams for women with high fertility, in order to prioritize their needs, would assist in reducing their social and health inequalities. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Les atteintes psychologiques au travail (épuisements, harcèlements, stress, violences) sont devenues un des sujets de préoccupation majeur de la prévention des risques professionnels.
Outre la nécessité de connaître et décrire les secteurs et populations les plus exposés, ainsi que de caractériser les divers facteurs en cause, il apparaît tout aussi important de débattre des modalités théoriques et pratiques des interventions mises en oeuvre.
Dans un langage accessible aux professionnels de terrain qu'interpellent cette difficile question de la santé mentale au travail, ce texte propose des pistes de réflexion, ceci du point de vue de la contribution croisée des individus et des organisations à l'origine des souffrances professionnelles observées. | The psychological aggressions in the work (exhaustions, harassments, stress, violence) have become one of the subjects of greater preoccupation in the prevention of professional risks.
Additionally to the necessity to know and to describe to the sectors and the exposed populations more, as well as to characterize the diverse factors in causal, also it seems important to debate the theoretical and practical modalities of the used interventions.
In an accessible language for the land professionals who question this difficult subject of the mental health in the work, this text proposes reflection tracks, from the point of view of the contribution interrelated between the individuals and the organizations in the origin of the observed professional sufferings. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Les corounnes cliniques courtes et/ou les procés pathologíques dentaires avec des limites anatomiques sousgingivales, ou meme infraosseuse, sont un probléme frécuent dans la clinique du odonto-stomalogue.
Plusieurs sont les causes qui les produisent, étant les plus frécuentes la carie, les fractures dentaires et r eruption pasive alterée.
Les raisons pour sa correction sont souvent prothétiques et/ou par dentisterie restauratrice, mais le plus souvent ce sont de raisons esthétiques ce qui mément le patient á nos cabinets.
L'esemble des manoeuvres chirurgícales dirigé a leur correction rec;:oiele nom de "technique d' élongation coronaire".
Dans cette article, on analisera les principIes morfologiques et biologiques qui la justifie, ses limites, ainsi que les maneouvres chirurgicales quw ron doit réaliser. | The so called clinic short crowns and/or those dental pathological processes whose limits can be subgingivalor even underosseous, are a frenquent problem in dental office.
Diferent causes produce them, being the most frequent: decay, dental fractures and altered passive eruption.
The reasons for their treatment are usually prostodontics and/or restorative dentistry although very often, our patients come to us for esthetical reasons.
The surgical technique leading to their correction is called "crown lengthening technique".
In this article we will analize the morphological and biological principIes which rule their justification, their limits, as well as the own surgical handlings we must carry out. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
But: La parodontite chronique est une maladie de nature inflammatoire et étiologie infectieuse, caractérisée par la destruction de l'appareil d'insertion de la dent, ciment radiculaire, ligaments parodontaux et os alvéolaire, et qui cause la perte des dents.
Pendant son développement, un dense infiltré inflammatoire cellulaire est établie, constitué principalement par des lymphocytes T, avec la capacité de sécréter une série de cytokines impliquées dans les événements pathogéniques de la maladie, en régulant l'inflammation des tissus parodontaux et la destruction de l'os alvéolaire.
La cytokine récemment identifiée dans l'arthrite rhumatoïde RANKL (ligand du récepteur activeur du facteur de transcription nucléaire kB) est exprimé par les lymphocytes T CD4+, et est directement impliqué dans les processus de stimulation de la différenciation des ostéoclastes, leur activation, et la destruction osseuse de l'articulation.
L'objectif de la présente étude est de déterminer une possible association entre des niveaux élevés de RANKL et la parodontite chronique, et établir si les lymphocytes T CD4+ recrutés dans les emplacements avec parodontite chronique son les cellules qui sécrètent cette cytokine.
Matériel et méthodes: Dans 33 patients ages de 35 années diagnostiqués de parodontite chronique et 20 individus contrôles sains, les niveaux de d'acide ribonucléique messager (ARNm) spécifique pour RANKL ont été déterminés sûr des biopsies de gencive par RT-PCR en temps réel.
À partir de les mêmes biopsies, des cellules gingivales totales ont été isolées pour typifier et quantifier les leucocytes infiltrant de la gencive et identifier les cellules responsables de l'expression de RANKL par cytométrie de flux de double couleur.
Résultats: Les patients diagnostiqués de parodontite ont des niveaux plus élevés de ARNm de RANKL en comparaison à des individus sains (238 fois), et des pourcentages de lymphocytes T CD4+ (7 fois) et CD8+ (5 fois) supérieurs à des individus sains.
Une association entre les taux d'expression de RANKL et le pourcentage de lymphocytes T CD4+ a été déterminée par cytométrie de flux.
Conclusion: Ces données démontrent que de plus grands niveaux de RANKL, que peuvent être expliqués en partie à l'activité des lymphocytes T CD4+ dans l'emplacement de l'infection, sont associés à la parodontite.
La détermination de l'association entre la parodontite chronique et la synthèse de RANKL constitue un mécanisme moléculaire intéressant qui contribue à expliquer en partie la destruction tissulaire associée et permet de projeter de nouvelles stratégies immunotherapéutiques qui aideraient à contrôler la perte de tissu caractéristique de la parodontite chronique. | Background: Chronic periodontitis is an infectious disease, characterized by alveolar bone destruction and teeth loss.
Receptor activator of nuclear factor kB- ligand (RANKL) is an osteoclastogenic cytokine, central regulatory factor in the osteoclasts life-span and physiological and pathological bone resorption.
Gingival T cells synthesize RANKL contributing to molecular local unbalance that entail to the alveolar bone resorption seen in periodontitis.
Our study was aimed at associating the levels of RANKL with the CD4+ T cell activity present in gingival tissues of chronic periodontitis patients.
Methods: Gingival biopsies were obtained from 33 chronic periodontitis patients and 20 healthy controls.
Specimens were either formalin fixed and paraffin embedded for real-time reverse transcriptionpolymerase chain reaction (RT-PCR) and histological analysis, or tissue digestion processed for cell culture and flow cytometry analysis.
RANKL mRNA and protein levels were determined by quantitative RT-PCR and enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) in gingival cells culture supernatants.
Gingival leukocytes were quantified by flow cytometry.
RANKL and CD4 immunoreactivity was analyzed by flow cytometry and confocal microscopy.
Results: RANKL mRNA levels were higher in periodontitis than in healthy subjects and spontaneous and LPSand PHA-stimulated RANKL synthesis were higher also in patients than controls.
CD4+ T lymphocytes were the predominant infiltrate cell subset present in gingival tissues of periodontitis patients.
Furthermore, an association between RANKL and CD4+ T cells was determined by double-staining flow cytometry and confocal microscopy.
Conclusion: Taken together, these data demonstrate that gingival CD4+ T cells are the main cells responsible for the higher levels of RANKL observed in chronic periodontitis human patients. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Actuellement, après des années d'investigation dans implantology, dans lesquels ont été réalisés beaucoup de travaux, dans lesquels ont été étudiés différents types de surfaces d'implants, plates et rugueuses, dans une tentative d'aller mieux, dans le temps et dans la qualité, l'osteointegración, on a fini que les implants de surface rugueuse avec un intervalle de rugosité entre 1,0-2,0 nm, sont ceux qui semblent donner une meilleure réponse osseuse et de meilleurs résultats cliniques, mais d'un point de vue exclusivement mécanique.
Aujourd'hui les investigations se concentrent sur le développement de bioactives dénommées surfaces, lesquelles sont capables d'intergesticuler avec l'os qui s'entoure à l'implant, comme il arrive quand l'implant est revêtu par un carbonate calcique ou bien par fluor.
Mais nous savons que dans le métabolisme osseux, ils jouent des papiers importants molécules, comme c'est le melatonin et l'hormone de la croissance entre les autres, lesquelles sont probablement tenues en compte à l'heure de parler d'osteointegración.
On réalise une brève description de la physiologie des deux molécules et son application est évaluée au concept de bioactive surface dans implantología. | At present, after years of investigation in implantology, in which there have been realized a lot of works, with different types of surfaces of implants, smooth and rough, in an attempt of improving, both in the time and in the quality, the osteointegration, one has concluded that the implants of rough surface with an interval of rugosity between 1.0-2.0 nm, are those who seem to give a better bone response and better clinical results, but from an exclusively mechanical point of view.
Nowadays the investigations centre on the development of named bioactive surfaces, which are capable to react with the bone around the implant, since it happens when the implant is redressed in carbonate cálcico or in fluorine.
But we know that inside the bone metabolism, there are another important molecules: the melatonin and the hormone of the growth between others, which must be born in mind at the time of speaking of osteointegration.
There is realized a brief description of the physiology of both molecules and his application is valued to the concept of bioactive surface in implantology. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Le laser en odontostomatologie, pour ces propriétès antibacteriques, émostatiques et antalgiques, est bien utilizè en parodontologie.
Le but de cette récherche est de tester un protocol en vitro sur l´association du laser et de l´eau oxigénée, pour reduir les bacterias les plus résistents dans les poches parodontales, comme Prevotella intermedia, Fusobacterium nucleatum, Peptostreptococcus micros.
30µl de sospension bactérienne (en utilisand des eppendorf srérilesde 1,5 ml) a étè traitè avec l´eau oxigénée à 3%, en irradiand avec le laser pour 5 ou 10, 15, 20 seconds.
Les résultats confirment l´éfficacité de cette combination eau oxigénée/laser sur touts les trois bacterias.
Particulierement sur prevotella intermedia et fusobacterium nucleatum l´eau oxigénée à 3% est plus efficace que le laser tout seul, ainsi que pour le peptostreptococcus micron la seule association est éfficace. | Laser in odontology, thanks to its antibacterial capabilities, haemostatic and of minor operating symptomatology, finds a vast field of application within the framework of periodontal therapy.
In this study has been tested the effectiveness of a protocol that foresees the associated use of laser irradiation and hydrogen peroxide with the goal of reducing the bacterial charge of stocks commonly present in the active periodontal pockets and resistant to the bactericide action of laser irradiation alone such as Prevotella intermedia, Fusobacterium nucleatum, Peptostreptococcus micron.
The laboratory method used foresees the following protocol: each bacterial suspension has been exposed to hydrogen peroxide at 3% concentrations and it has been irradiated with laser for 10, 15 or 20 seconds, using sterile 1.5 ml Eppendorf tubes.
The results confirm the higher bactericide effectiveness of the combined action of hydrogen peroxide and laser.
The microbiological cultivations carried out reveal how, in spite of the bactericide effect, the laser has an insufficient action on bacterial stocks tested if it isn´t associated with hydrogen peroxide.
Particularly in the case of the Prevotella intermedia or the Fusobacterium nucleatum the use of just hydrogen peroxide at 3% has offered better results than the laser irradiation alone while the association of both treatments has always offered optimal results.
In the case of the Peptostreptococcus micron the use of hydrogen peroxide and laser separately has offered an insufficient reduction of the bacterial count while the association of treatments has increased their bactericide action. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Après avoir résumé l'origine historique et le développement des hospices anciens, l'auteur analyse la philosophie qu'inspire la Médicine Palliative, depuis ses origines jusqu´à nos jours et ce dans les différents parties du monde.
L'apparent paradoxe que consiste à trouver la vie et la joie au milieu de la mort et de la souffrance, est expliquée par l' ethos particulier que guide le travail en equipe, un ethos fondé sur la compasion humaine pratique.
L'auteur, en dépit de souligner que l'éthique de la Médicine Palliative n'est pas différente de celle de la médicine en générale, analyse quelques uns des dilemmes éthiques le plus importants dans l'accompagnement des patients moribons, tels que la communication de la vérité, l'identification des thérapies adéquates, la nutrition et l'hydratation et le débat à propos de l'euthanasie et du suicide médicalement assisté.
Le fil conducteur du travail est le besoin de donner aux patients en phase terminale un accompagnement personalisé et multidisciplinaire de la part des professionels hautement qualifié, qui tiennent compte de la totalité des dimensions impliquées, aussi bien du patient que de la famille | After summarizing the historical background and development of former hospices, the author analyses the philosophy that has inspired Palliative Medicine from its selfsame origins up to the present in different countries in the world.
The apparent paradox that supposes to find life and joy amidst death and suffering explains the peculiar ethos that guides teamwork, an ethos grounded on practical humane compassion.
Despite emphasizing that Palliative Medicine ethics is not different from the one of general medicine, the writer pauses to consider some of the most relevant ethical dilemmas related to accompaniment of dying patients, such as truth disclosure, identification of appropriate treatments, nutrition and hydration supply, and the debate on euthanasia and physician assisted suicide.
The connecting theme of the work is the necessity of providing terminal patients with an interdisciplinary professional accompaniment -highly qualified and personalized- intended to consider the totality of patients' and families' human dimensions | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Les soins palliatifs surgissent comme une modalité d’assistance des personnes que subissent des maladies dans un stade avancé, avec l’objectif de répondre à leurs besoins biologiques, psychosociaux et spirituels et d’orientation et soutient à leurs familles.
L’assistance des malades en fin de vie explicite des besoins et des problèmes déterminés, en requérant la mise en place des conaissances spécifiques et l’application de ressources appropiés.
En tennant la souffrance comme thématique central, autant les patients, les familles, l’équipe professionnel comme les intitutions deviennent des protagonistes essentiels.
Seul un approche élargie du problème, ce qu’y inclut une attitude scientifique adéquate et une attitude profondément humaine, nous permettront de trouver des réponses à la hauter de la dignité de l’homme souffrant, tant dans les aspects techniques comme dans les dilemmes éthiques sous-entendus.
La référence et la réflexion pertinente d’un cas clinique essaient de faciliter la compréhension globale de ce défi | Palliative Care emerges as a modality of assistance for terminally ill patients, aiming at responding to their biological, psychosocial and spiritual needs, as well as to train and give support to their families.
End-of-life assistance poses specific necessities and problems that require the implementation of specific knowledge and appropriate use of resources.
Patients and their families, in addition to home care professional team and agencies constitute the main protagonists of situations where suffering appears as a central issue.
Only a comprehensive approach to the problem, including scientific qualification and a deeply humane attitude will permit to find responses in accordance with the suffering being’s dignity.
Therefore, it appears as fundamental the consideration of technical aspects and underlying ethical dilemmas.
Reference is made to a clinical case and resulting ethical reflections in order to facilitate the global understanding of this challenge | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
L’attention à domicile dans le domaine des soins palliatifs precise d’une coordination entre le système de santé regionale, les institutions hospitaliers et l’équipe de travail domiciliare.
Il existe des conditions pour que le patient puisse rester à la maison, en accomplissant la famille et l’entourage un rôle très important.
Ce type d’attention ne bénéfice pas seulement la famille et le patient, mais aussi le système de santé puisqu’on évitera des séjours hospitaliers long et chèrs, dans des institutions plus préparés à guérir qu’à soigner leurs malades.
Nous avons montré que quand les soins palliatifs se développent à travers d’un système organisé, d’un control adéquat de symtômes du malade on atteint une haute conformité de la famille.
On identifie des facteurs que contribuent à des soins palliatifs inadéquats: transition hospitalière inapropiée; soulagement insuffisant de la souffrance et d’autres symtômes; mauvaise communication et soutien inadéquat de la famille.
Les principes de l’ éthique: bienfaisance, non malfaisance, autonomie, justice et équité, parfois plus théoriques que pratiques dans la médicine moderne, deviennent évidents dans les soins palliatifs à domicile.
La tâche n’est pas facile et on propose un changement de la politique de santé et une attitude différente des professionels de la santé, en acceptant l’incurabilité de quelques maladies et les besoins du malade terminal | Domiciliary assistance in the context of Palliative Care demands a coordinated action between the regional health system, hospitalizing institutions and home care team.
Basic requisites must be complied with when considering the patient’s staying at home, playing a major role in this setting, the family and the social environment.
Not only the patient and his/her family are benefited, but also the health system, since high-cost and lengthy hospitalizations -in health institutions best prepared to cure than to take care of patients- are reduced.
It has been proved that well-organized and efficient palliative care provides an adequate control of symptoms in terminally ill patients and comfort to their families.
Some factors implying an unsatisfactory home health care are described: inappropriate home-hospital transition; insufficient pain and other symptoms relief; poor communication and inadequate family support.
Home palliative care turns into practical the frequently theoretical ethical principles of beneficence, non-maleficence, autonomy, justice and equity.
The task is by no means simple .
Changes in health care policies are proposed and a new attitude and perception on the part of health care professionals is encouraged in terms of recognizing and accepting terminally ill patients’ real needs and the incurability of certain diseases | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
On décrit le cadre où les soins palliatifs doivent faire face aux différents problèmes que les patients en fin de vie et leurs familles peuvent avoir.
La sédation est une manoeuvre thérapeutique utilisée avec une certaine fréquence en soins palliatifs, mais elle a le risque de nuire certains principes éthiques.
Dès notre point de vue, les principes de bienfaisance et d’ autonomie sont peut-être les plus afectés lorsqu’on réfléchit à la sédation.
On discute sur certains aspects pour prévenir l’oubli des quelques principes éthiques.
De la même façon, on propose quelques idées pour aider à la prise de décisions | It is described the frame for applying palliative care to the different problems encountered by patients and their families at the end of life.
Sedation is a therapeutic manoeuvre frequently used in palliative medicine, that could eventually infringe some ethical principles.
From our standpoint, beneficence and autonomy are probably the most affected principles when sedation is considered.
Some measures to prevent such violations to occur are discussed, and suggestions intended to guide in decisionmaking are proposed | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Le travail, en partant d'une réflexion sur les significations contradictoires attribuées aujourd'hui à ce que nous appelons le "droit de mourir avec dignité", analyse la réponse qu' offre la Médicine Palliative au débat sur la vie humaine finissante.
Après consultation des statistiques que sont aujourd'hui disposées aux Pays-Bas -prémier pays où l'euthanasie est tolérée par la justice-, l'autrice expose la solution que la Médicine Palliative a donné à la problématique de la "mort digne".
Pour comprendre adéquatement cette réponse, il faut entendre l'acte de mourir comme "un acte humain".
Dans ce contexte, l'autrice mentionne cinq principes moraux spécialement rélévants à fin de protéger la dimension éthique du mourir.
Ils sont: le principe de véracité, de proportionalité thérapeutique, du double effect, de prévention et de non-abandonnement.
Le travail se termine avec une invitation à changer l'actuel paradigme médicale, en passant d'une médicine dominée para la logique de l' "impératif tecnologique" à une "médecine personaliste" | By starting with a reflection about the different meanings ascribed to the so-called "right to die with dignity", this work analyses the response given by Palliative Medicine to the end-of-life debate.
After reviewing available statistics from Holland -first country in legalizing euthanasia- the author explains the solution that Palliative Medicine has proposed to the issue of "death with dignity".
It is necessary to perceive the act of dying as a "human act" in order to understand that response adequately.
In this context five moral principles are mentioned, viewed as relevant for safeguarding the ethical dimension of dying.
They are: the principles of veracity, therapeutical proportionality, double-effect, prevention and not-abandon.
The paper ends with an invitation to change the present medical paradigm, shifting from a medicine controlled by the logic of the "technological imperative" towards a "personalized medicine" | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Dans ce texte on expose la contribution de David Le Breton à l’antrhopologie de la douleur, laquelle permet comprendre le besoin d’une pratique médicale élargie; souvent on comprend celle-ci dans une perspective empirique et positiviste ce qui conduit à une intervention sur les maladies conçues seulement comme réalités biologigues pures.
Au contraire, l’analyse anthropologique de la doleur nous conduit à considérer la maladie non seulement comme une configuration de signes cliniques mais aussi comme un syndrome d’ expériences vécues, chargées de significations, interprétations et explications interprétées à l’aide de la culture et de la subjectivité individualle | The paper presents David Le Breton’s contribution to the anthropology of pain, as a proposal for a better understanding of the necessity of a more comprehensive medical practice, since more often than not, it is restricted to an empirical and positivist approach leading to intervene on diseases as if they were mere biological realities.
On the contrary, the anthropological analysis of pain takes us to consider illness not only as the characterization of clinical signs, but also as a syndrome of lived experiences, loaded with significance, interpretations and explanations influenced by culture and personal subjectivity | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Le suicide ne peut se comprendre que par une réflexion préalable sur la mort.
L'auteur, à partir de certains textes de Hegel, Goethe et Heidegger, rappele la conception de la mort non seulement comme partie de la vie, mais aussi comme ce que lui en donne du sens.
Une idée analogue, même si elle est exprimée d'une façon très originale, c'est celle qu' exprime le poète Rainer Maria Rilke dans une lettre à son éditeur en polonais, W. Hulewicz, du 13 de Novembre, 1925.
L'auteur essaie de chercher la pensée du poète à propos de la mort, à travers une analyse de Octava, Novena y Décima Elegias del Duino, (1922), des poésies dans lesquelles le poète développe son idée de la "mort propre", déjà annoncée dans son roman, Los Cuadernos de Malta (1910).
Pour le poète la vie consiste dans un' "apprendre à mourir", préparer avec du temps " l'oeuvre maîtresse d'une morte noble..., d'une mort consommée, heureuse et passionnée, comme seulement les saints ont su la conçevoir".
Alors, la question que se pose est celle de savoir qu'est-ce que peut arriver pour que quelqu'un n'attende pas sa propre mort et avec un acte suicide détruise l'armonie de la vie et de la mort.
La réponse est donnée par le poète dans le Réquiem pour Wolf von Kalckreuth (1908).
Le suicidé ne trouve pas dans la terre la posibilité de la joie, comme celle que parfois est cachée derrière les souffrances.
En second lieu, le suicidé est pressé à donner à la vie et à la mort une interprétation définitive, sans attendre que dans le chemin se dévoile le sens de l'existence.
Finalement, le jeune suicide de Rilke n'a pas laissé mûrir son oeuvre, peutêtre parce qu'il n'a pas compris quelle était l'essence de la poésie: Ce n'est qu' à travers celle-ci que le poète se transforme dans des mots qu' éternisent les choses | Suicide can be understood only as a result of a previous reflection about death.
With reference to some texts by Hegel, Goethe and Heidegger, the author proposes a conception of death, not only as a part of life but also as 'that' that gives meaning to it.
A similar idea, though expressed in a very original way, is the one sustained by the poet Rainer Maria Rilke in a letter to his editor in Polish, W. Hulewicz, of November 13, 1925.
The author tries to study more deeply the poet's thought concerning death, through the analysis of the Eighth, Ninth and Tenth Duino Elegies (1922), poems where Rilke develops his concept of the "personal death", announced in his novel, The notes of Malte Laurids Brigge (1910).
To him, life itself consists of "learning to die", of preparing in advance "the masterpiece of a noble death..., of a consummate, happy and enthusiastic death, as only saints were able to conceive it".
Then, the question is what could happen to induce someone not to wait for his /her own death and destroy with a suicidal act the harmony of life and death?.
The poet gives the answer in the Requiem for Wolf von Kalckreuth (1908).
The one committing suicide does not recognize in earth the possibility of joy, as something that, sometimes, is hidden amid pain.
Secondly, the suicide hurries to give life and death a definitive interpretation, without allowing life -in its own way- to unveil the meaning of the existence.
Finally, Rilke's suicidal young, who happened to be a poet, did not let his work mature, perhaps he did not understand what was the essence of poetry: that the poet transforms himself in the words that eternalize things | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Nous coïncidons avec l'application en masse des techniques de reproduction humaine au milieu des années quatre-vingts, le monde du droit a comencé à se déplacer pour régulariser ces nouvelles technologies.
Les législations, qu'ont été achèvées dans ces années, au début ont répondu au principe de sauvegarde des droits fundamentaux de l'être humain, étant donné qu'à ce moment là la doctrine juridique majoritaire identifiait depuis une perspective individualiste avec droits socio-économiques individuals, (Droits Humains de 2ème Génération) et que ceux-ci ont élévé le principe d'auto-détermination.
Tout çela est traduit en législations qu'ont superposés l'intérêt des parents sur les droits de l'embryon et sur leur futur garçon.
Déjà dans les années quatre-vingt dix, l'évolution dans la pensée politiqueconstitutionnelle a dévelopé les Droits Humains des futures générations (Droits Humains de 3ème Génération), qu'ont brisé l'individualisme précédant avec l'intégration de nouveaux valeurs comme l'écologisme, le respect à la nature et à leur resources...etc. Juridiquèment, on va se démander l'application du principe de responsabilité dans l'utilisation de nouvelles technologies et du principe de précaution que justifient l'existence d'une législation que défend un
équilibre dans les droits et les intérêts de tous les interventionnistes dans les traitements de réproduction assistée (inclut le futur garçon).
Ce changement dans la doctrine des droits fundamentaux a ses conséquences pratiques dans plusiers questions relatives à la régulation de cettes techniques réproductives (congélation d'embryons, donation de gamètes, fécondations post-morten, consentement informé, etc | Coincidental with a large-scale application of human reproductive biomedical techniques in the middle eighties, the world of Law reacted by setting up rules for these new technologies.
Legislation proposed in those years responded to the principle of safeguarding Human Being's fundamental Rights, which by then, were viewed -by the predominant juridical doctrine- from an individualistic perspective with individual social-economic rights (2nd Generation Human Rights ) that overestimated the principle of selfdetermination.
All this resulted in laws favouring parents interests over embryo's and future generations' rights.
Placed in the nineties, the evolution of political-constitutional thinking has contributed to the development of the future generations' Human Rights (3rd Generation Human Rights), putting an end to previous individualism by taking into consideration new values such as ecologism, respect to nature and its resources, and so forth.
The Principle of responsibility as well as the Principle of precaution in the application of brand new technologies will be juridically demanded; principles that justify the existence of a legislation intended to promote a balance between rights and interests of each one of the participants in assisted reproduction treatments (including son-to-be).
This shift in the doctrine of fundamental rights translates into practical consequences in a variety of issues related to the regulation of these reproductive techniques ( embryo cryopreservation, germ cells donors, posthumous reproduction, informed consent, and so forth) | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Dans le texte que suit nous tâchons d'aborder la bioéthique dans une particulière compréhension grâce à des clés herméneutiques; tout en essayant d'esquiver les difficultés que posse, dans le cadre d'une réflexion philosophique, la mise au jour d'un projet qui doit permettre la convergence des diversités de jugements moraux, caractéristique de notre temps.
En agissant ainsi on prétend dépasser de façon légitime les difficulttés provoquées par la tension et la discontinuité qui s'est produit entre le devélopement cognitif et le devélopement moral de l'humanité dans deux sujets significatifs: celui de la santé et celui de l'environnement.
Pour y arriver on tente de passer du système achevé et définitif du reductionnisme scientifique au domaine de l'interprétation où les deux dimensions ennoncées sont explicitées dans leur condition intrinsèquement problématique, conjecturale et imprevisible, toujours réticent à n'importe quel enfermenent univoque | Trying to overcome difficulties posed by philosophical reflection to the revitalization of a project for achieving convergence among the diversity of moral criteria -typical of our epoch- a peculiar understanding of Bioethics, based on hermeneutical clues, is proposed.
By so doing, we pretend to surpass in a legitimate way the totality of difficulties caused by the tension and discontinuity between cognitive and moral developments in two significant areas: health and environment.
For achieving this aim we propose to pass along from the complete and definitive system of scientificistic reduccionism to the differencial interpretative border, where both dimensions are visualized rather from an intrinsically problematic condition, conjectural and unforeseeable, permanently reticent to whatever interpretative restriction | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Dans le texte qui suit, Jean Ladrière fait une réflexion sur le sens et le significat de la bioéthique dans le contexte de ce qu'on appelle aujourd'hui la croissance des "éthiques appliquées".
Ce contexte conduit, dès les premières lignes, à refuser l'idée selon laquelle les "éthiques régionales" se limiteraient à traduire, dans le cadre des situations concrètes, des principes généraux, du fait que ca serait équivalent à ne pas reconnaître la créativité, les possibilités innovatrices et les risques portés par l'action dans sa détermination permanente de l'existence.
En établissant la nécessité d'innaugurer la réflexion sur le sujet proposé, à partir de l'espace que occupe et qui légitime le mode d'action de la bioéthique, l'auteur essaie de montrer la complicité qui unit la bioéthique à l'éthique et de degager la facon spécifique dont la bioéthique répond à l'exigence decréation de normes qui, en particulier, se detachent des défits de l'action humaine et technoscientifique.
L'argument que Jean Ladrière deploie, comprend, de facon résumée, des sujets abordés tout au long de son oeuvre et qui peuvent paraître trop herméthiques au lecteur pris au dépourvu.
La thématique de la thechnoscience fut abordée par Jean Ladrière dans son livre Les enjeux de la rationalité (1977) entre autres publications; La problématique de l'existence et sa relation avec le sens dans L'articulation du sens (1971 pour le volume nº1, 1985 pour le volume nº2), et le sujet de l'éthique et de la dimension éthique de l'existence dans L'éthique dans l'univers de la rationalité (1997).
On peut ajouter que, en tant que traducteur de ce texte, j'ai essayé d'utiliser les éditions en espagnol de certains auteurs cités, mais face à des différences concernant certains termes qui pouraient provoquer des différences d'interprétation, j'ai décidé de traduire directement du texte de Jean Ladrière | The following text shows us the reflections made by Jean Ladrière concerning the sense and meaning of bioethics in the context of what is known today as the growth of "applied ethics".
From the first considerations he refuses accepting the idea that "regional ethics" limits itself to translate -into the sphere of concrete situations- general principles, since this would be equivalent to ignore creativity, innovative possibilities and the risks involved in the action in its permanent determination of existence.
Establishing the need of inaugurating reflections concerning proposed themes -from the space filled and legitimized by bioethical drive- he attempts to show the complicity between bioethics and ethics, as well as to puzzle out the specific way in which bioethics respond to the demands of producing regulations, that in particular are consequence of the challenges of human and techno-scientific actioning.
Jean Lardrière's argumentation briefly explains issues addressed throughout his research and which may seem too hermetic to the unprepared reader.
The subject of techno-science was analyzed by Jean Ladrière in his book Les enjeux de la rationalite (1977) and in many other publications; the issue of existence and its relationship with the sense in L'articulation du sens (1971, volume 1; 1985, volume 2), and the topic of ethics and the ethical dimension of existence in L'ethique dans l' univers de la rationalité (1997).
It is relevant pointing out that as translator of this text, I tried to use Spanish issues of some of the authors quoted but in front of differences related to certain terms -showing disparity of interpretation- I decided to translate them directly from Jean Ladrière's text | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Ce travail présente une approximation au processus de construction des valeurs en prenant comme fondements le langage naturel, propre du monde vital.
Il soutient que ce langage reflète les conceptions implicites et explicites d’une communauté.
En faisant un parallèle entre l’attribution du sens technique aux mots dans les technosciences, la construction du lexique émotionnel et le langage des valeurs il soutient qu’il est possible d’attribuer à la délibération et le dialogue, comme outils bioéthiques, la mission d’augmenter le constructivisme moral des sociétés pluralistes et étendre leurs facultés créatrices d’options.
Ceci n’implique pas un relativisme moral, mais suggère le besoin de contextualiser les préceptes et les principes ainsi que d’étudier empiriquement la facon dont les dilemmes sont articulés et des solutions sont proposées.
Différentes lignes de développement sont proposées pour une axiographie empirique basée dans le langage comme composant légitime des approches sociales en bioéthique | This paper presents an approach to the process of valoric construction based on natural language, as characteristic of the world of life.
It si suggested that this language reflects explicit and implicit anthropological conceptions within a given community.
Drawing a parallel between attribution of meaning to words in the technosciences, the establishment of emotional lexica and valoric language, deliberation and dialogue -bioethical tools- are charged with the task of increasing moral constructivism in pluralistic societies and widening their creative options.
This does not imply moral relativism but it points out the need to contextualize precepts and principles and to empirically study the forms in which dilemmas are articulated and solutions proposed.
Some lines of development for a language-based empirical axiography are proposed as a legitimate component of social studies in bioethics | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Le but de l'auteur est de se demander comment les "principes directeurs" concernant le génome humain se sont integrées au nivau supranational (spécifiquement en Amérique latine), comprenant ceux-ci comme les valeurs éthiques et les normes juridiques qui y sont fondamentées.
Une importance particulière acquièrent ici les principes contenus dans la déclaration universelle de l'UNESCO sur le Génome Humain et les Droits de l'Homme.
Conscient du fait que les normes peuvent demeurer inefficaces à résoudre quelques problèmes biogénétiques, l'auteur aborde en premier lieu le concept de "génome humain: patrimoine commun à l'humanité".
Après, il croit trouver une caractéristique commun à toutes les Conférences, les Réunions ou les Rencontres qui ont eu lieu en Amérique latine concernant les problèmes du génome humain: l'exigence d'un traitement égalitaire, pour les peuples surdéveloppés et pour les peuples infradéveloppés, face aux bénéfices que vont rapporter les découvertes autour du génome humain.
L'auteur analyse les principes directeurs suivants: a) Le principe de dignité et d'inviolabilité de la personne à travers le respect sans restriction des droits de l´homme. b) Le principe de la non-commercialisation du corps humain. c) Le principe de la non-discrimination. d) Le principe de la confidentialité. e) Le principe du consentement libre et informé | The author's objective is to ask himself how the "leading principles" referring to human genome have integrated in a supra national level (especially in Latin America) understanding as such the ethical values and legal regulations founded upon them.
In this context, the contents of the principles of the Universal Declaration of the UNESCO concerning the human genome, acquire great importance.
By warning that legal regulations can inefficiently solve some biogenetic problems, the author first addresses the concept of "human genome: mankind's common heritage".
He considers that there exists a common feature in all the Conferences, Congresses and Meetings that have taken place in Latin America in relation with the issue of human genome: the demands for equal treatment -for overdeveloped and underdeveloped countries- before the benefits that new discoveries concerning the human genome would bring.
The author analyses the following "leading principles": a) The principle of dignity and inviolability of the individual, throughout a strict respect for human rights. b) The principle of non-commercialization of human body. c) The principle of non- discrimination. d) The principle of confidentiality. e) The principle of free and informed consent | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Compte tenu de la confusion conceptuelle qui existe par rapport à l'expression euthanasie, le but de la monographie en cours consiste, précisément, à élucider le sens et l'envergure de cette expression d'une perspective juridique et pénale, pour ainsi pouvoir déterminer les conduites qui sont pénalement remarquables et celles qui doivent être exclues nécessairement du cadre du ius puniendi.
Comme deuxième démarche, l'auteur analyse les éléments déterminants des conduites authanasiques considérées toujours du point de vue pénal.
Après avoir préciser l'ampleur de l'expression, il sera possible de faire l'analyse des conduites mentionnées du point de vue de leurs classification objective pour réviser brièvement, par la suite, quelques législations en Amérique latine qui standarisent expressément telles conduites.
Finalement, il faudra analyser la faisabilité éthique et juridique d'une législation proprement euthanasique, à la lumière du principe de dignité de la personne humaine, reconu -de facon explicite ou implicite- par les princiapales instruments internationaux et par tous les codes politiques des États sociaux et démocratiques de droit | Given the conceptual confusion that exists about the term euthanasia, the objective of this monograph consists of elucidating the sense and reach of this expression, from a legal and penal perspective, and by so doing, determine what behaviors are legally relevant and which should be necessarily excluded from the ius poniendi ambit.
As a next step, the author analyses the determining elements of the euthanistic behavior, always considered from a penal perspective.
Once the reach of the expression is determined, it is possible to analyze such behavior from the perspective of its objective classification for an ulterior brief reviewing of some Latin American normatives that clearly typify such behaviors.
Finally, the ethical and legal feasibility of a legislation properly euthanistic will be analysed in the light of the principle of human dignity , explicitly or implicitly recognized by the main international instruments and by all the political codes of the social and democratic States of right | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
L'objectif du travail est d'aborder, du point de vue bioéthique et juridique, une des situations particulièrement complexes dans laquelle peut se trouver une femme -et son groupe familial- face au diagnostic d'un foetus anencéphalique, et analiser la situation pour voir si la décision d'interrompre la grossesse pourrait ou non être éthiquement justifiable | The objective of this research is to analyze, from a bioethical and legal perspective, one of the particularly complex situations in which a woman -and her family- might find themselves in front of a diagnosis of anencephalic fetus, and to consider weather the decision of interrupting that pregnancy would or not be ethically justifiable | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Cet article propose les concepts de légalité et légitimité pour l’analyse éthique des publications médicales.
La légalité a trait au respect des processus acceptés par la communauté scientifique en relation à la validité, la confiabilité en la solvabilité du travail de recherche.
La légitimité fait allusion à la précision avec laquelle sont respectés les principes éthiques dans le contenu de la publication.
Cette analyse est importante dans les études sur des sujets humains mais n’est pas restreinte à eux.
En plus de mettre en relief le rôle de l’éditeur scientifique comme un "gatekeeper" de la légalité et de la légitimité, l’article propose une taxonomie des publications scientifiques en respectant leur caractère, leur style et leur audience.
L’importance de l’examen bioéthique de la pratique des publications provient du fait celles-ci reflètent l’état de la discipline médicale, le respect social et la posibilité de la maintenir.
Il faut remarquer que les normes écrites reflètent des aspirations et des propositions et il ne faut pas les considérer comme des normes obligatoires.
La garantie du caractère éthique des publications n’est possible que par le moyen de l’éducation des investigateurs en ce qui concerne leurs devoirs et leurs engagements | This article proposes the concepts of legality and legitimacy to the ethical analysis of medical publications.
Legality refers to the compliance with procedures accepted by the scientific community related to validity, reliability, and solvency of the research work.
Legitimacy alludes to the properness with which ethical principles are dealt with within the contents of the publication.
This analysis is especially relevant in studies concerning human subjects, but it is not restricted to them.
Together with emphasizing the scientific editor’s role as "gatekeeper" of legality and legitimacy, a taxonomy of scientific publications in terms of its character, style and audience is proposed.
The importance of bioethical examining of publication practices lies in that they reflect the condition of medical discipline, the social respect and the possibility of maintaining it.
The fact that written regulations reflect aspirations and suggestions is underlined, and accordingly, it is deemed as erroneous to conceive them as mandatory.
Safeguarding of the ethical nature of the publications can only be made possible by educating researchers on their commitments and obligations | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
La préocupation concernant l'éthique de la recherche sur des êtres humains a augmenté au Brésil pendant la dernière décennie.
L'analyse des aspects éthiques contenus dans les "Instructions aux Auteurs" des Revues Scientifiques Brésiliennes peut contribuer à la compréhension de la politique d'édition scientifique brésilienne | The concern with ethical standards during research in human subjects has been improving in Brazil during the last decade.
Analysis of the ethical recommendations in instructions to authors may contribute to understand Brazilian Scientific Journals policies | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Devant les problèmes posés par les nouvelles technologies l’éthique traditionnelle n’est pas qualifié pour répondre d’une manière satisfaisante.
Actuellement les recherches et les applications expérimentales biotechnologiques sont de plus en plus nombreuses et artificieuses, suivant un désir et une persévérance qui ne connait pas de limites et dont l’équilibre constitue son seul et infatigable moteur.
La recherche de la connaissance disparaît face à l’implacable "logique de l’efficacité".
Ce problème s’aggrave car l’actuelle révolution biologique (Bernard), au contraire de la revolution therapeutique qui transformait la medicine au regard de l’individu atteint l’humanité en tant qu’espèce.
Mais, le fait de contrôler les activités scientifiques ne serait-il pas équivalent à restreindre l’adquisition des connaissances fondamentales?
Des nouvelles responsabilité correspondent à de nouveaux domaines.
Vieux humanisme finaliste et paternaliste, un nouveau humanisme fait appel à la responsabilité.
C’est pour sa que le "principe de responsabilité" (Jonas) n’acquiert un sens éthique que dans la mesure que chaque individu se découvre à lui même tel qu’auteur, d’une facon ou d’une autre, des changements importants de forces qu’il ne contrôle pas.
Dans une époque dans laquelle la science est devenue de plus en plus opératoire, active et manipulatrice, c’est à dire où sont lieés le savoir, le pouvoir et l’agir, la réflexion philosophique doit être dirigée vers une nouvelle Raison Pratique | In the presence of the problems posed by new technologies, traditional medical ethics is not able to respond satisfactorily.
At the present time, research and biotechnological experimental applications are more and more numerous and artificial, following a desire and a constancy that ignores limits and whose unbalanced condition or meta-stability constitutes its unique and tireless motive.
The search for knowledge vanishes in front of the implacable "logic of efficacy".
This problem becomes worse because present biological revolution (Bernard), in contrast to therapeutical revolution -which affected the medical practice related to the individual- affects humanity as a species.
But, wouldn’t the control of scientific activities be equivalent to restrict the acquisition of fundamental knowledge?
To new domains correspond new responsibilities.
Opposite to the old humanism founded on finality and paternalism, a new humanism appeals to responsibility.
Thus, the "principle of responsibility" (Hans Jonas) has an ethical sense only when each individual discovers himself as author, in one sense or the other, of long-range changes and of forces he does not control.
In a time in which science has become more operative, active and manipulative -that is to say where knowledge is also power and acting- philosophical thinking has to be directed to a new Practical Reason | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Une analyse détaillée des modifications à la déclaration d'Helsinki introduites par la éme Assemblée Générale de l'Association Mondiale de Médecine a été réalisée en Octobre de l'an 2000 à Édimbourg.
Après une introduction, une aproximation générale aux réformes de forme et de fond a été effectuée, suivie d'une analyse ponctuelle de chaque article modifié de facon substantielle, en faisant en plus la comparaison des versions en espagnol et en anlglais dans les cas pertinents.
Ce développement se fait par la voie de "Commentaires" (XXV au total) tout au long du texte transcrit de la version en espagnol le 28 novembre de l'an 2000, et qui se trouve en Internet dans le site web: http://www.wma.net/ helsinki.html.
Les phrases et les paragraphes soumis à l'analyse sont signalés grace à divers typographies, pour les fragments modifiés, nouvaux et pour des textes en anglais.
Les aspects bioéthiques sont analysés, en incluant la lecture en "clef des Droits de l'Homme", et les aspects scientifiques de la recherche sur des êtres humains, en considérant la perspective actuelle de la Médecine fondée sur l'évidence.
Conclusion: 1) Toutes les modifications effectuées dans cette réforme de la Déclaration ont pour objectif renforcer la vigueur effective des Droits de l'Homme des sujets qui y participent.
2) Une révision ultérieure du langage de la version en espagnol serait préférable, puisque dans plusieurs cas elle est ambigüe et peu précise, et aussi inférieure à la version en anglais dans cet aspect | This paper consists in a particularised analysis of the Declaration of Helsinki, revised at the 52nd WMA General Assembly at Edinburgh in October 2000.
The framework was as follows: 1) an introduction to the subject 2) a general consideration about formal and substantial aspects of the changes 3) a detailed analysis of every modified article, be it a change or an addition; and the comparison, when appropiate, between the Spanish and the English versions of the Declaration.
This plan was developed by means of XXV "Commentaries" interpolated along the transcription of the Declaration, as was available from the WMA website, http://www.wma.net/s/helsinki.html, on November 28, 2000.
The phrases and paragraphs analysed are identified by means of different printing characters for the modified and new pieces, and the English version.
The analysis was made from a bioethical perspective, especially regarding Human Rights concerns, as well as considering the scientific issues of medical research, including the viewpoint of Evidence based Medicine.
Conclusions: 1) all of the amendments strengthen the Declaration, advocating for higher respect for the Human Rights of research subjects.
2) a further revision of the formal aspects (language) of the Spanish version would be advisable, because of its many punctual weaknesses and ambiguities, as compared with the English version | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
La violence éprouve une croissance constante, bien que le monde ne soit plus polarisé.
Après l'effondrement du mur de Berlin la plupart d'entre nous attendait la fin des guerres ce qui n'est jamais arrivé, au contraire, les conflits internes dans le tiers monde sont de plus en plus fréquents.
Aujourd'hui, l'homicide en Colombie est la cause principale de décès et les victimes principales se sont essentiellement les hommes entre 15 et 44 ans.
La violence est, de nos jours, le plus grand problème de santé publique pour la Colombie.
Il s'agit d'une question impossible à comprendre d'un seul point de vue.
L'approche de ce phénomène, de même que la Bioéthique, doit être interdisciplinaire.
Il s'agit d'une circonstance liée à la justice distributive, à l'autonomie des hommes et des peuples, un phénomène où prévaut l'intention de faire du mal (malfaisance).
Il y a ici un domaine très étendu pour la Bioéthique, surtout por ceux qui pensent qu'il est nécéssaire de la faire sortir de l'ambiance clinique afin de pouvoir faire des apports dans la recherche de solutions à des problèmes qui sont encore plus urgents, de ce côté du monde | Violence is still on the increase even though the world is no longer divided.
With the fall of the Berlin wall most of us were expecting the end of wars, something that never happened.
On the other hand, internal conflicts in the third world have become more and more frequent.
Today, homicide is the first cause of death in Colombia, being men aged from 15 to 44 the principal victims.
Violence is the major public health problem in Colombia nowadays.
It is impossible to understand this issue from a unique point of view.
To address this problem, as it occurs with Bioethics, inter-disciplinary actions must be taken.
It is a phenomenon related to distributive justice and the autonomy of men and nation's, in a context where the intention to inflict harm (maleficence) prevails.
There exist, therefore, an enormous domain for bioethics, especially for those of us who deem necessary to remove it from its clinical atmosphere in order to collaborate in the searching for solutions to the urgent problems this side of the world is facing | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Le vieillissement et sa prise en charge gériatrique constituen les deux faces (collective et individuelle) d'une même realité culturelle et sociale qui devrait inciter la médecine à une salutaire transformation de sa pratique, qui la rendrait plus consciente de ses propres limites et de ses finalités, qui la rendrait aussi plus apte à les faire admettre à une société prompte à se débarrasser sur la médecine de tâches sociales et politiques qui ne relèvent pas de la compétence médicale: telle est l'idée défendue dans ce texte | Ageing and geriatric care constitute two aspects (collective and individual) of the same social and cultural reality, and should motivate medicine towards a healthy transformation of its practice, therefore becoming more aware of its own limitations and goals.
Also becoming more appropriate for convincing society to accept ageing; a society which willingly would delegate medicine certain social and political tasks, even though they are not medical issues.
This is the main idea sustained in this text | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Au début du XIXème siècle, on estimait la population mondiale à 978 millions.
Dans les zones les plus développées, le taux de personnes de plus de 60 ans atteignait 20%.
La population d'Amérique Latine et des Caraïbes augmentera d'environ 180 millions d'habitants entre 2000 et 2025.
Plus d'un tiers de cette croissance correspondra à une population dite du 3ème âge.
Il existe en Amérique Latine et aux Caraïbes des réalités très diverses qui sont liées au stade de la transition démographique.
Ceci a des conséquences sociales, économiques et éthiques différentes selon les pays de ce continent.
La transformation de la structure par âges [de l'échelle des âges] implique des demandes sociales, économiques et politiques particulières.
En même temps, les différences sociodémographiques, essentiellement la dissemblance de l'échelle des âges, mettent en relief des points essentiels divers dans le traitement des thèmes bioéthiques.
Le vieillissement apparaît dans les pays où la transition est plus avancée (dans cette zone) comme un phénomène lié à l'augmentation du nombre en valeur absolue de personnes de ce groupe d'âge, d'une part, et d'autre part, à l'amélioration évidente de la qualité de vie dans les années de survie.
Les questions de bioéthique revêtiront une plus grande importance non seulement du fait de la croissance numérique et relative des personnes âgées ; de plus, un plus haut niveau d'éducation mettra au premier plan une exigence sociale (de la part des personnes âgées) et ce, du fait d'un plus grand degré d'autonomie, un traitement digne, un rôle plus important dans la relation médecin/patient, une plus grande intervention dans les diagnostiques et dans les traitements divers.
Les réflexions en bioéthique et en particulier sur ces principes qui sont plus proches des sciences sociales comme le sont la justice, l'équité et l'autonomie ont tendance à revêtir une importance mayeure dans les cas où l'on constate une brusque augmentation de la population du 3ème âge | At the beginning of the 19th century, the estimated world population was 978 millions.
In more developed regions the proportion of people older than 60 was around 20%.
Population in Latin America and the Caribbean will grow approximately 180 millions within 2000 and 2025.
More than one third of that growth will correspond to old age people.
In Latin America and the Caribbean the reality associated with the state of demographic transition is very diversified, which has social, ethical, and economical implications according to the different countries in the Region.
The transformation of the structure by ages results in particular social, economic, and political demands.
At the same time the social-demographic differences, particularly the age structure, emphasize the difference in the treatment of bioethical issues.
Ageing appears in the more advanced transitional countries of the Region, as a linked phenomenon, on the one hand by the increasing proportion of senior citizens, and on the other, by the improved quality of life in the old age years.
Bioethical issues will gain greater importance not only because of the increased number and proportion of senior citizens, but also education will place on a moredistinguished level the social requirements for autonomy, a dignified treatment, and a greater participation in patient-doctor relationship, diagnostics and treatments.
Bioethical considerations, particularly those principles closest to social sciences as justice, equality and autonomy, tend to gain greater importance in situations concerning the abrupt growth of senior citizen population | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Le discours bioéthique concernant les expériences communes de l'homme âgé a éte focalisé autour des sujets conflictuels qui se developpent dans des soins à long terme.
La première valeur que ce discours soutient est celle de l'autonomie ,entendue comme l'autoguidage et la méthode d'analyse est fondée, de manière générale, sur des principes et des règles.
Grâce a ces efforts les soins à long terme ont été bénéficiés de changements importants.
Néanmoins beaucoup d' aspects relevants du point de vue éthique sont restés à l´écart, en raison de la forme dont ce discours définit et aborde les problèmes.
Cet article explore une vision plus vaste de l'Éthique, celle qui fait attention au contexte et aux caractéristiques particulières de l' homme âgé -dans des milieux souvent inhospitaliers- qui est personnifiée comme une caractéristique clé de nos vies morales et qui situe à l'individu dans des relations importantes .Cet article, en utilisant un langage courant, adressé à ceux qui travaillent avec les adultes âgés, notamment, dans des milieux cliniques ,suggérera également les chemins pour reconfigurer le sujet familier de la bioéthique et les soins à long terme.
Il défiera le domaine des valeurs existantes, en créant des espaces nouveaux pour l'action éthique.
Grâce à l'introduction de la culture, la personnification et la subjectivité de l' homme d'un grand âge, l'article commencera à s'éloigner de la bioéthique des soins à long terme pour s' approcher au concept de l'éthique et de l'adulte âgé | Bioethical discourse, as it relates to common experiences of older people, has tended to focus on conflictive issues as they arise in long-term care.
The primary value that this discourse upholds is autonomy, understood as self-direction, and the method of analysis is generally principle -and rule- based.
Many good changes in long-term care have come as the result of these efforts.
But much of ethical importance is left out, limited by how this form of discourse defines and addresses problems.
This paper explores a more expansive view of ethics that attends to context and the particular features of being an older person in often-inhospitable settings, takes embodiment as a key feature in our moral lives, and situates individuals in important relationships.
Using narratives familiar to those who work with older people, especially in clinical settings, this paper will also suggest ways to reconfigure the familiar subject matter of bioethics and long-term care.
It will challenge the dominance of existing values and so leave new spaces for ethical action.
By bringing in culture, embodiment, and elder subjectivity, it will begin to move from the bioethics of long-term care to a concept of ethics and the older person | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
L'accroissement du nombre de personnes âgées dans les dernières décenies et une plus grande longevité des personnes entraînera une forte demande de services dans les dernières étapes de la vie.
Il existe une étroite relation entre le vieillissement, en tant que processus concernant le biologique, le social et le vécu, et la mort, qui dans la pratique se revèle inséparable de la culture.
La vieillesse est une étape de détérioration et de perte.
Aussi bien sur l'aspect physique que sur les rendements, le corps biologique cesse d'être ce qu'il était et se transforme au sens négatif (du terme).
Associé au domaine biologique et à celui du vécu, il en existe un troisième qui appartient au domaine social et qu'il convient d'appeler domaine de valeurs.
Fondamentalement, la vieillesse est une étape de la vie qui se manifeste à travers certains traits extérieurs.
En accord avec le rythme social de chaque communauté, des devoirs et des droits sont assignés à la vieillesse.
Toute norme de comportement n'a pas de sens s'il n'y a pas la liberté pour l'accepter ou la refuser.
Ainsi le dialogue qui constitue la vie sociale peut s'établir ; quand il disparaît, l'identité même se détériore comme agent moral ou comme personne autonome.
L'éthique de la qualité de vie durant la vieillesse doit se baser et se former sur des attentes simples, modestes et réalisables.
Le dialogue est le plus important instrument que le discours bioéthique est venu donner aux sociétés modernes.
S'il est vrai que la médecine est une métaphore sociale de base, les formes d'aide et d'insertion sociale doivent introduire une sensibilité spéciale dans les relations de pouvoir et dans les contextes.
C'est là où sont interprétés les relations humaines et les facteurs culturels qui déterminent le traitement octroyé aux personnes d'un âge avancé | The increase of senior citizens in last decades and the greater longevity of the population will bring a high demand for services in the final stages of life.
There is a close association between ageing-as a process that intersects what is biological, social and biographical-and death, that actually can not be separated from culture.
Old age is a stage of loss and reduced capability.
Not only at the visible level but also related to its performance, the biological body is no longer what it used to be and it undergoes a negative transformation.
Along with the biological and biographical spheres, there is the social one, related to values.
Crucially, ageing is the biographical stage evidenced by certain exterior attributes.
According to the social clock of each community it has its own duties and rights.
All behavioural normative becomes senseless if there is no freedom to accept or reject it.
Only in such a context dialogue- which constitutes the very essence of social life-can be practiced.
If lost, the own identity as a moral agent or as an autonomous person gets damaged.
The ethics of quality of life in old age must be founded and grounded on moderate, modest, and factible expectations.
Dialogue is the most important tool with which bioethical discourse has contributed to modern societies.
Even though medicine is a basic social metaphor, care and social insertion procedures should include a special sensibility towards relationships of power, the contexts wherein human relations are interpreted, and the cultural facts that influence the treatment of the elderly | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Le Chili est actuellement sous un modèle de développement de libre marché, celui-ci s'est maintenu ces dix dernières années suite à des déséquilibres sociaux.
Le capitalisme sans intervention ni régulation de l'Etat ne peut subsister dans les pays démocratiques.
C'est dans ce contexte que l'on aborde le thème de la vieillesse et du vieillissement.
On aborde ces thèmes à partir d'un angle individuel et social ainsi que d'un point de vue multipliscinaire.
Les images qu'à la société actuelle de la vieillesse correspond à des patrons culturels qui reconnaissent difficilement que le vieillissement est un état inéluctable pour l'être humain.
La vieillesse est perçue et transmise comme un état angoissant, stéréotypé à travers des images de vieillards malades, invalides qui souffrent de graves altérations émotionnelles et qui représentent une charge émotionnelle et économique pour leur famille.
Le concept de qualité de vie considère la subjectivité comme un élément essentiel, par conséquent les attentes sont avant tout individuelles.
Par la même, ce concept revêt un caractère multidimensionnel et complexe conséquence de l'hétérogénéité.
C'est aussi un concept dynamique qui évolue avec le temps.
Les groupes aux conditions socioéconomiques défavorisées tendent majoritairement à partager leur foyer avec les anciens, on entend par "anciens" leurs parents mais aussi parfois leur famille lointaine y compris d'autres anciens sans liens familiaux.
La participation politique est orientée vers les décisions qui engagent le destin de la collectivité dans son ensemble.
La participation sociale relève des personnes les plus proches du développement de la vie quotidienne des individus.
S'il est vrai que les personnes âgées constituent un marché électoral significatif et dont l'importance grandit en fonction de leur force électorale, néanmoins, leur poids comme acteurs politiques reste mineur | Currently, Chile has a free market development model, which has been maintained within the last decade through some adjustments intended to correct different social imbalances.
Capitalism without state intervention cannot be sustained in democratic countries.
Old age and ageing are addressed within this context.
The issue is approached from an individual and social angle, under a multidisciplinary point of view.
The images, which present society has regarding old age, refer to cultural patterns which hardly recognize that ageing is a unavoidable situation for human beings.
Ageing is perceived and transmitted as a painful situation, biased by images of old people: ill, disabled, suffering emotional disorders, and representing an emotional and economic burden on their families.
The concept of "quality of life" considers subjectivity as an essential element, therefore expectations are above all individual.
Likewise it has a multidimensional and complex character, produced by diversity.
It is also a dynamic concept, as it varies with time.
Groups in reduced social and economic conditions tend commonly to share their homes with their elders, being these not only their parents, but also relatives, or even some not related by kinship.
Political participation is oriented to influence those decisions which compromise the destiny of the collectivity as a whole.
The social participation concerns those closest to the development of the daily life of the individuals.
Even though senior citizens constitute a relevant electoral market with growing importance, its role as political actors is still irrelevant | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
L'idée d‘écrire un article sur le vieillissement me semble tout à fait appropriée, car je suis justement dans l'âge précis pour aborder ce sujet.
En outre, ayant lu de façon exhaustive et effectué des recherches préparatoires dans ce domaine, je dispose d'une vaste expérience sur le sujet.
Pour la première fois de ma vie, je me sens un véritable expert, et je peux juger ce qui ce dit sur le vieillissement en fonction de mon expérience personnelle.
Par ailleurs, je travaille principalement dans des hôpitaux ruraux, des maisons de repos et des hospices, où la plupart des patients sont des personnes âgées.
Je suis entouré, aussi bien dans ma vie personnelle que professionnelle, par les réalités du vieillissement et de la mort.
Dans une publication récente, intitulée Gray Dawn (Aurore grise)(1), sur l'économie et la politique du vieillissement, son auteur, Peter Peterson, a utilisé une surprenante métaphore pour décrire le défi d'une population âgée de plus en plus nombreuse.
En effet, le vieillissement global - selon l'auteur -, est comme un solide iceberg qui pourrait détruire même les bateaux les plus puissants du monde.
La population mondiale qui vieillit, d'après Peterson, menace la survie de l'humanité et constitue l'un des défis les plus importants du XXI siècle.
Sa métaphore de l'iceberg souligne parfaitement le danger du vieillissement global, et le fait que tous les êtres humains s'y trouvent exposés | The idea of writing a chapter on aging seems particularly appropriate.
I'm at the right age to address this topic.
As I did the preparatory reading and research, I had an unusual experience.
For the first time in my life, I felt like an expert.
I could judge what people were saying about aging by my own experience.
Besides facing aging myself, I work mainly with rural hospitals and nursing homes and hospice organizations where most of the patients are elderly.
Both in my personal life and in my work, I am surrounded by the realities of aging and dying.
In a recent book entitled Gray Dawn(1) on the economics and politics of aging, the author, Peter Peterson used a gripping metaphor to describe the challenge of an increasing aging population.
Global aging, he said, is like a massive iceberg which very well could destroy even the most powerful economic vessels in the world.
The aging population worldwide, according to this author, threatens human survival and is the most important challenge we face in the 21st century.
His iceberg metaphor highlights the danger of global aging and the fact the all human beings are exposed to this danger | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
L'article décrit de façon succincte le rôle des personnes âgées, des "vieux" au cours de l'histoire, dans le monde occidental.
Ils ont connu leur moment de gloire au cours des périodes primitives, quand la culture reposait uniquement sur les traditions orales.
Par la suite, la reconnaissance sociale de ce groupe d'âge au sein de la société a connu certaines vicissitudes.
Leur rôle s'est généralement détérioré.
Il est toutefois important de distinguer la notion de " vieux " comme personne, respecté en fonction de son pouvoir économique ou de son prestige , de celle d' "homme âgé" comme membre d'un groupe social.
Passer en revue les différentes époques nous aide à mieux comprendre la situation actuelle des " vieux ", condition sine qua non pour répondre aujourd'hui au grand défi que constitue ce groupe d'âges à forte croissance démographique | A brief historical review of the role of the elderly over different periods in Western history is made.
The esteem of the elderly had its highest point during primitive epochs when an illiterate culture prevailed.
After those remote times their social valuation suffered diverse vicissitudes.
Most of the time older people were devaluated, although it is necessary to make a distinction between the aged as an individual-whose value relates to his economical power or prestige- and the aged as a social group.
Going along the different historical epochs helps us to understand current situation of the elderly.
This is a necessary condition for giving an answer to the great challenge this age group of ever increasing demographic growth poses | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
L'article décrit de façon succincte le rôle des personnes âgées, des "vieux" au cours de l'histoire, dans le monde occidental.
Ils ont connu leur moment de gloire au cours des périodes primitives, quand la culture reposait uniquement sur les traditions orales.
Par la suite, la reconnaissance sociale de ce groupe d'âge au sein de la société a connu certaines vicissitudes.
Leur rôle s'est généralement détérioré.
Il est toutefois important de distinguer la notion de "vieux" comme personne, respecté en fonction de son pouvoir économique ou de son prestige , de celle d' "homme âgé" comme membre d'un groupe social.
Passer en revue les différentes époques nous aide à mieux comprendre la situation actuelle des "vieux", condition sine qua non pour répondre aujourd'hui au grand défi que constitue ce groupe d'âges à forte croissance démographique | Resolving about resource allocation and the ethical dilemmas daily arising in geriatric care is becoming the pattern that will dominate health care during next decades.
If elderly care in the community increasingly becomes the norm, the ethical dimensions of this kind of care giving will generate essential questioning on frailty, dependence, autonomy, competence, and the controversial relationship between the elderly and those who care and sustain them.
Shared decision-making requires that the professional seeks not only to understand and meet the person's needs but also to provide him/her with reasonable alternatives, thus allowing the patient to choose what they prefer.
It is through this process of shared decision-making that caregiver's knowledge and professional expertise can come together with the older person's expressed values.
The development of a coherent and understandable dialogue as well as necessary strategies stand as a crucial task and commitment for those concerned with the ethical criteria of geriatric care | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Le Chili est un pays qui vieillit, or l'allocation des ressources pour la santé est insuffisante, et on observe également une faible formation médicale en Gériatrie et en Bioéthique.
Le vieillissement de la population donne lieu à une situation de risques majeurs et une vulnérabilité plus grande face à des agressions pathologiques.
Les personnes âgées présentent une plus forte prédisposition aux maladies chroniques, accroissant ainsi la demande en matière de santé.
Dans la pratique gériatrique, les principes bioéthiques sont souvent à l'ordre du jour et conduisent à des débats complexes.
Leur connaissance approfondie est donc fondamentale.
La discussion est un instrument de base dans la prise des décisions et doit être menée par l'équipe interdisciplinaire en y insérant le patient et/ ou sa famille ou tuteur légal.
Si nous partons du principe que nous ne traitons pas des maladies, mais des malades, nous trouverons chez les personnes âgées un type de patient très particulier qui présente des conflits d'ordre bio-psycho et sociaux.
Il est primordial de tenir compte des valeurs du patient et des principes de l'éthique médicale.
Le but de cet article est d'analyser, du point de vue bioéthique, les dilemmes de la prise de décisions médicales en Gériatrie | Chile is a country that is growing older.
Sanitary resource allocation is insufficient and there exists inadequate training in Geriatrics and Bioethics.
Aging determines greater susceptibility and vulnerability when facing pathological aggressions.
The elderly present a high prevalence of chronic diseases which translates into a greater demand for health assistance.
Bioethical principles are frequently addressed in geriatric practice and give rise to complex discussions.
Thus, knowledge and full command of those principles are fundamental.
Discussion is the basic tool for decision-making and must be realized by the interdisciplinary team, together with the patient's family or proxy.
If we consider we do not treat diseases but sick people, we will find in the elderly a very particular type of patient; one with particular psychosocial conflicts.
Taking into account patient's values and ethical principles as well is a must.
This paper attempts to analyze, from the bioethical standpoint, the dilemmas posed by decision-making in Geriatrics | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
L'étude analyse la discrimination dont font l'objet les personnes âgées en fonction de leur âge, sachant que la protection de leurs droits n'a pas été reconnue par la communauté internationale comme un impératif.
Ces discriminations sont observées dans les domaines de la santé, du monde du travail et des transferts entre les générations.
L'accent est mis sur la vulnérabilité en raison de l'âge, mais également pour d'autres facteurs, tels que le sexe, la race, l'ethnie, ou le statut socio-économique.
La discrimination par âge se manifeste à travers un ensemble d'actions ou d'omissions visant à considérer l'individu ou la collectivité avec des normes de qualité inférieure, en raison de leur âge uniquement.
La discrimination par âge n'est pas un facteur isolé. ,elle agit en corollaire avec d'autres facteurs, augmentant ainsi le risque de vulnérabilité et accroissant la discrimination.
C' est le cas par exemple de la santé, du sexe et des inégalités économiques, liées à la discrimination par âge.
En conclusion, l'auteur conseille de prendre toute une série de mesures de politique publique visant à réduire les inégalités en fonction de l‘âge et à construire une société juste qui contribue au développement, en tenant compte des besoins et potentialités de chaque être humain | By underlying the fact that the need to protect the human rights of the elderly has not yet been recognized by the international community, this paper analyses the discrimination older people may suffer because of age.
Health, work and intergenerational transferences are addressed as the three areas where such a discrimination may be perceived; we distinguish vulnerability by reason of age from vulnerability due to other factors, such as gender, race, ethnic minority or socioeconomic status.
Discrimination by reason of age is expressed through a number of actions or omissions aimed at treating individuals or collectivities under lower standards only because of age.
It is evident that discrimination due to age does not act in isolation but in conjunction with other factors, thus increasing the risk of vulnerability and discrimination.
It is the case, for instance, of health, gender and economic inequalities associated to discrimination by reason of age.
As a conclusion we suggest a series of guidelines for public policies oriented to the reduction of above mentioned inequities and the construction of a fair society.
A society that promotes development while taking into consideration the needs and potentialities of every human being | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
À partir d'un échantillon de revues publiées dans la zone d'Amérique Latine et des Caraïbes, on a recherché dans les publications médicales la référence explicite des conditions bioéthiques impliquant des humains et l'incorporation de critères éthiques sur l'évaluation de travaux scientifiques.
Au moyen d'un critère de sélection basé sur l'ndexation dans les bases MEDLINE et LILACS, on a obtenu un texte complet et des consignes [adressées] aux auteurs, entre autres ; on a identifié 41 revues scientifiques et 625 articles ont été analysés.
Les résultats varient selon qu'il s'agit d'essais avec des médicaments (177 articles) ou d'études cliniques de diagnostique ou de traitement non pharmacologique (448 articles).
Il existe un plus grand souci des chercheurs dans le premier cas (49% signalent le consentement informé et 46% signalent la révision du comité d'éthique) par rapport au deuxième cas (32% indiquent l'obtention du consentement et 27% la révision du comité).
Par ailleurs, on constate une meilleure application des dispositions éthiques dans les essais cliniques phase II et III que dans la phase IV.
L'analyse des consignes données aux auteurs démontre que dans les revues analysées, le souci mayeur des éditeurs concerne le consentement informé dans les revues indexées dans MEDLINE (50% exige cette condition) et l'approbation du comité d'éthique dans celles indexées dans LILACS (sollicitée dans 43% des cas).
En général, l'application explicite des exigences éthiques atteint un pourcentage maximum de 50% et dans à peu près 45% des publications, il n'existe pas de références éthiques | The explicit mention of bioethical requirements in biomedical publications involving human subjects and the inclusion of ethical criteria in the evaluation of scientific papers were investigated in a sample of journals from the Latin American and Caribbean Region.
Through a selection criterion based on the indexation in databases MEDLINE and LILACS, access to complete texts and guidelines for contributors, among others, 41 scientific journals were identified, out of which 625 articles were reviewed.
The results differ for drug trials (177 articles) or diagnostic clinical studies or non pharmacological treatment (448).
A greater concern for ethical aspects was evident among the former (49% indicate informed consent and 46% review by ethics committee) than in the latter (32% indicate obtaining consent and 27% review by ethics committee).
Also, a greater compliance with ethical regulations is observed in clinical trials phase II and III than in phase IV.
The analysis of guidelines for constributors shows that in the reviewed journals editors' greatest concern refers to informed consent in the journals indexed in MEDLINE (50% asks for this requirement) and the approval by the ethics committees in the ones indexed in LILACS (in 43% it is requested).
In general, the explicit compliance with ethical requirements reaches at the most 50% and there are no ethical references in almost 45% of the publications | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Depuis sa formulation initiale, la Théorie des Représentations Sociales (TRS, Moscovici, 1961) a connu un essor remarquable au niveau mondial et constitue aujourd'hui une théorie majeure et incontournable au sein du champ disciplinaire que constitue la psychologie sociale.
Cependant, de par les différentes orientations développées au sein de cette théorie, sa diffusion et son succès ont largement dépassé les frontières de cette discipline.
Cet article se propose de dessiner les contours de la TRS en proposant un panorama des différentes orientations qu'elle a vu naítre, des applications dont elle a pu faire l'objet et enfin des méthodologies qu'elle utilise et qu'elle a suscitées. | Since its early formulation, Social Representations Theory (SRT, Moscovici, 1961) presented a remarkable development in the world.
And today, it is an essential and ineluctable theory in the field of social psychology.
However, due to the various directions that have been developed within this theory, its diffusion and success have widely exceeded the borders of this discipline.
This article aims to draw the outlines of the SRT by proposing an overview of the arisen approaches, its contributions, and finally, the methodologies the theory has implemented and promoted. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Depuis sa formulation initiale, la Théorie des Représentations Sociales (TRS, Moscovici, 1961) a connu un essor remarquable au niveau mondial et constitue aujourd'hui une théorie majeure et incontournable au sein du champ disciplinaire que constitue la psychologie sociale.
Cependant, de par les différentes orientations développées au sein de cette théorie, sa diffusion et son succès ont largement dépassé les frontières de cette discipline.
Cet article se propose de dessiner les contours de la TRS en proposant un panorama des différentes orientations qu'elle a vu naítre, des applications dont elle a pu faire l'objet et enfin des méthodologies qu'elle utilise et qu'elle a suscitées. | Since its early formulation, Social representations theory (SRT, Moscovici, 1961) presented a remarkable development in the world.
And today, it is an essential and ineluctable theory in the field of social psychology.
However, due to the various directions that have been developed within this theory, its diffusion and success have widely exceeded the borders of this discipline.
This article aims to draw the outlines of the SRT by proposing an overview of the arisen approaches, its contributions, and finally, the methodologies the theory has implemented and promoted. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
L'idée que les représentations sociales fonctionnent en réseau n'est pas vraiment nouvelle en psychologie sociale.
Entendues comme une forme de pensée sociale fortement ancrée dans l'univers idéologique des sociétés, les représentations sociales partagent entre elles, non seulement les aspects de leur contenu, mais de leur organisation interne.
L'interdépendance mutuelle constitue actuellement l'une des pistes théoriques et méthodologiques des plus prometteuses dans le domaine de la psychologie sociale.
Dans cet article, en plus de la présentation de plusieurs travaux qui vont dans ce sens, nous illustrons cette réalité psychosociale avec des résultats empiriques issus de l'analyse de presse écrite sur deux objets: les droits de l'homme et la migration.
Ainsi, la théorie de la représentation sociale se situe dans le domaine de la psychologie sociale et politique. | The conception that social representations operate in network, is not new for social psychology.
Understood as a form of social thought firmly anchored in the ideological universe of societies, social representations shared not only aspects of their content but also their internal organization.
A mutual interdependence or involvement is one of the theoretical and methodological sign evidenced in this theoretical field of social psychology.
This article, in addition of the submission of several papers on the same matter, illustrates this psychological reality with empirical results conducted through the analysis of press material about two objects of representation: human rights and migration.
Social representation theory is placed in the field of social politics psychology. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
L'idée que les représentations sociales fonctionnent en réseau n'est pas vraiment nouvelle en psychologie sociale.
Entendues comme une forme de pensée sociale fortement ancrée dans l'univers idéologique des sociétés, les représentations sociales partagent entre elles, non seulement les aspects de leur contenu, mais de leur organisation interne.
L'interdépendance mutuelle constitue actuellement l'une des pistes théoriques et méthodologiques des plus prometteuses dans le domaine de la psychologie sociale.
Dans cet article, en plus de la présentation de plusieurs travaux qui vont dans ce sens, nous illustrons cette réalité psychosociale avec des résultats empiriques issus de l'analyse de presse écrite sur deux objets: les droits de l'homme et la migration.
Ainsi, la théorie de la représentation sociale se situe dans le domaine de la psychologie sociale et politique. | The conception that social representations operate in network, is not new for social psychology.
Understood as a form of social thought firmly anchored in the ideological universe of societies, social representations shared not only aspects of their content but also their internal organization.
A mutual interdependence or involvement is one of the theoretical and methodological sign evidenced in this theoretical field of social psychology.
This article, in addition of the submission of several papers on the same matter, illustrates this psychological reality with empirical results conducted through the analysis of press material about two objects of representation: human rights and migration.
Social representation theory is placed in the field of social politics psychology. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
INTRODUCTION: Le surpoids et l'obésité sont des problèmes mondiaux de santé publique du fait de leur effet sur les individus, les familles et les communautés.
L'objectif de cette étude était de décrire le profil de surpoids et d'obésité parmi les patients ambulatoires adultes à Uyo, dans la région du delta du Niger, au Nigeria.
MÉTHODE: Il s'agissait d'une étude descriptive transversale effectuée entre octobre 2011 et mars 2012.
584 sujets de 18-65 ans ont été recrutés selon une technique d'échantillonnage systématique; les données ont été obtenues à l'aide d'un questionnaire structuré.
La taille, le poids, les tours de taille et de hanches ont été mesurés.
L'Indice de masse corporelle (IMC) et le Rapport taille-hanches (RTH) ont été calculés.
Les sujets présentant un IMC compris entre 25.0 et 29.9 kg/m2 étaient considérés comme étant en surpoids, alors qu'un IMC > 30.0 kg/m2 était considéré comme de l'obésité.
Les sujets présentant un RTH > 0.90 pour les hommes ou > 0.85 pour les femmes étaient considérés comme présentant un RTH anormal.
RÉSULTATS: Parmi les 584 sujets, 196 (36.6%) étaient des hommes et 388 (66.4%) des femmes.
L'âge moyen pour les hommes et les femmes était respectivement de 43.3 ± 17.8 ans et 50.2 ± 13.6 an.
La prévalence de surpoids parmi les hommes était de 39.8% contre 31.7% pour les femmes; l'obésité chez les hommes était de 28.0% contre 52.0% chez les femmes.
Le surpoids et l'obésité étaient plus répandus chez les sujets âgés entre 25 et 54 ans et parmi les sujets mariés.
On a pu observer une relation significative entre l'obésité et le fait de regarder la télévision (p = 0.003).
L'hypertension (p = 0.008) et les ostéo-arthropathies (p = 0.043) étaient plus répandues parmi les sujets obèses que chez les non-obèses.
CONCLUSION: Le surpoids et l'obésité sont maintenant courants dans notre environnement.
Il est donc nécessaire d'éduquer davantage le public à propos des conséquences sur la santé d'une grande taille corporelle. | INTRODUCTION: Overweight and obesity are global public health problems because of their effect on individuals, families and communities.
The objective of this study was to describe the profile of overweight and obesity amongst adult outpatients in Uyo in the Niger Delta region of Nigeria.
METHOD: This was a cross-sectional descriptive study done between October 2011 and March 2012.
Using a systematic sampling technique, 584 subjects aged 18-65 years were recruited; data were collected with a structured questionnaire.
Subjects were measured for height, weight, waist and hip circumferences.
Body mass index (BMI) and waist-hip ratio (WHR) were calculated.
Subjects with a BMI of 25.0 kg/m2 - 29.9 kg/m2 were regarded as being overweight whilst a BMI of > 30.0 kg/m2 was regarded as obese.
Subjects with a WHR of > 0.90 for men or > 0.85 for women were regarded as having abnormal WHR.
RESULTS: Of the 584 subjects, 196 (36.6%) were men and 388 (66.4%) women.
The mean age for men and women was 43.3 ± 17.8 years and 50.2 ± 13.6 years, respectively.
The prevalence of overweight amongst men was 39.8% versus 31.7% for women; obesity in men was 28.0% versus 52.0% in women.
Overweight and obesity were more prevalent in subjects aged 25-54 years and amongst married subjects.
There was a significant relationship between obesity and television viewing (p = 0.003).
Hypertension (p = 0.008) and osteoarthropathies (p = 0.043) were more prevalent amongst the obese than the non-obese subjects.
CONCLUSION: Overweight and obesity are now common in our environment.
There is therefore a need for more public education about the health consequences of big body size. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
PRÉSENTATION: Cette étude se concentrait sur les points de vue des patients concernant les services de santé et les facteurs identifiés associés à la compréhension de leur plan de prise en charge.
OBJECTIF: Développer une référence pour la collaboration entre patients et médecins et déterminer la mesure dans laquelle les patients avaient le sentiment d'être inclus à la préparation de leur plan de prise en charge et de le comprendre.
CADRE: Centres médicaux publics accueillant des patients en consultation externe dans le district de Tshwane (Afrique du Sud).
MÉTHODE: Des étudiants en médecine ont interrogé 447 patients dans 22 centres médicaux dans le district de Tshwane.
La concordance était mesurée par le pourcentage de cas dans lesquels les patients et les médecins étaient d'accord sur un aspect particulier de la consultation.
RÉSULTATS: Environ un tiers des patients n'a pas su répondre correctement aux questions visant à déterminer si des changements dans leur style de vie ou régime alimentaire avaient été prescrits dans le cadre de leur traitement.
La probabilité que les patients comprennent leur plan était associée au fait de consulter le même médecin à trois reprises ou plus, de consulter dans leur langue ou dans une langue similaire, de participer au diagnostic, et au sentiment que le médecin leur avait expliqué le problème de santé dont ils souffraient.
CONCLUSIONS: Il est nécessaire de mettre davantage l'accent sur la continuité de la prise en charge, la capacité des médecins à parler la langue de leurs patients, et l'implication des patients dans la consultation. | BACKGROUND: This research focused on patients' views regarding healthcare services and identified factors associated with understanding of their management plan.
AIM: To develop a baseline for patient-clinician collaboration and the extent to which patients felt included and understood their treatment plan.
SETTING: Tshwane district (South Africa) public health outpatient clinics.
MÉTHOD: Medical students interviewed 447patients in 22 clinics in Tshwane district.
Agreement was measured by the percentage of cases in which patients and clinicians were in accord about a particular aspect of the consultation.
RESULTS: About one-third of patients incorrectly answered questions on whether changes in lifestyle or diet were prescribed as part of their treatment.
The likelihood that patients understood their plan was associated with seeing the same clinician three or more times; having a consultation in their same or a similar language; patient participation in the diagnosis; and feeling that the clinician had explained their health problems to them.
CONCLUSIONS: There is need for greater emphasis on continuity of care, the clinicians' ability to speak the patient's language and involving patients in the consultation. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
CONTEXTE: La philosophie de soins de santé primaires (SSP) sont a la base de la politique de santé de l'Afrique du Sud.
Meme si la prestation des services de santé a montré une amelioration, il y a des doutes que la SSP est mis en ceuvre avec succès dans les zones rurales d'Afrique du Sud.
OBJECTIFS: Cet article étudie a quelle mesure les principes de SSP sont mises en ceuvre dans un cadre rurale d'Afrique du Sud.
MÉTHODE: L'étude emploi une méthodologie qualitatif et descriptive.
Les données ont été recueillies par des entrevues et études de cas avec 36 participants.
La méthode d'analyse utilise la phénoménologie interprétative.
RÉSULTATS: Les résultats indiquent des défis dans la promotion de la santé, de la réadaptation individuel, organisation des soins, le rôle du médecin, les attitudes des travailleurs de la santé, des services de renvoi a d'autre niveau du service de santé et la gestion des conditions complexes.
CONCLUSION: Les principes de SSP n'ont pas été mis en cuvre avec succès.
La communauté n'a pas été impliqué dans la gestion des services, ni les utilisateurs impliqués dans la gestion de leur santé personnelle.
L'initiation d'un forum sur la santé dans la communauté est recommandé.
Les fournisseurs de services, les utilisateurs et la communauté doivent identifier et agir sur les déterminants de la mauvaise santé.
D'autres recommandations portent sur la formation des gestionnaires, amélioration des services de transport et une augmentation des heures to service par les medecins. | BACKGROUD: The philosophy of primary healthcare forms the basis of South Africa's health policy and provides guidance for healthcare service delivery in South Africa.
Healthcare service provision in South Africa has shown improvement in the past five years.
However, it is uncertain as to whether the changes have reached rural areas and if primary healthcare is implemented successfully in these areas.
OBJECTIVES: The aim of this article is to explore the extent to which the principles of primary healthcare are implemented in a remote, rural setting in South Africa.
METHOD: A descriptive, qualitative design was implemented.
Data were collected through interviews and case studies with 36 purposively-sampled participants, then analysed through Interpretative Phenomenological Analysis.
RESULTS: Findings indicated challenges with regard to client-centred care, provision of health promotion and rehabilitation, the way care was organised, the role of the doctor, health-worker attitudes, referral services and the management of complex conditions.
CONCLUSION: The principles of primary healthcare were not implemented successfully.
The community was not involved in healthcare management, nor were users involved in their personal health management.
The initiation of a community-health forum is recommended.
Service providers, users and the community should identify and address the determinants of ill health in the community.
Other recommendations include the training of service managers in the logistical management of ensuring a constant supply of drugs, using a Kombi-type vehicle to provide user transport for routine visits to secondary- and tertiary healthcare services and increasing the doctors' hours. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
CONTEXTE: La fourniture de services de santé normaux visant à améliorer les conditions de santé de la mère et de l'enfant reste rare au Nigeria en raison d'imprécisions dans les données documentées, qui entraînent un manque de preuves suffisamment solides.
OBJECTIFS: Au moyen d'un projet de santé communautaire, cette étude a testé la précision des traces écrites laissées par les services de soins de santé primaires dans neuf cliniques d'Idaban, au Nigeria.
MÉTHODES: Un exercice de validation a été effectué sur un échantillon des 10 noms les plus récents tirés de trois registres tenus par chaque clinique.
RÉSULTATS: Un examen du registre couvrant une période de quatre ans a montré une augmentation régulière du nombre d'enfants totalement vaccinés, de l'inscription aux soins prénatals pendant le premier trimestre de la grossesse, le nombre de femmes venues au moins trois fois pour des soins prénataux, le nombre total de femmes qui se sont inscrites aux soins prénatals et les femmes ayant accouché dans les locaux du Projet de santé communautaire Eniosa sur la période de quatre ans.
Il était possible de retrouver 86% de celles choisies dans le registre de soins prénatals, 88.9% de ceux du registre de naissance et 81.1% de ceux du registre des vaccinations.
Quatre femmes qui auraient dû être incluses aux soins prénataux, sept qui avaient accouché (mais n'étaient pas dans le registre) et 13 qu'on disait avoir été vaccinées mais n'étaient pas sur la liste furent trouvées lors de l'exercice de validation.
CONCLUSION: Cette étude conclut qu'il est probable que les noms apparaissant dans le registre reflètent des événements valides, mais que les registres n'avaient pas enregistré tous ces événements dans la communauté. | BACKGROUD: Standard health-service delivery aimed toward improving maternal and child health status remains elusive in Nigeria because of inaccuracies in data documentation leading to a lack of relatively stable evidence.
OBJECTIVES: Through a community-health project, this study tested the accuracy of record keeping in primary healthcare services in nine clinics run in Ibadan, Nigeria.
METHODS: A validation exercise was performed through a sample of the 10 most recent names extracted from three registers maintained by each clinic.
RESULTS: A review of the register covering a period of four years showed a steady increase in: fully-immunised children, registration for antenatal care during the first trimester of pregnancy, the number of women who attended antenatal care at least three times, the overall number of women who booked for antenatal care and women who delivered in Eniosa Community-Health Project facilities over the four-year period.
It was possible to trace 86% of those selected from the antenatal care register, 88.9% of those from the birth register and 81.1% of those from the immunisation register.
Four women who should have been included for antenatal care, seven who had delivered (but were not in the register) and 13 who reportedly received immunisation but were not listed were found during the validation exercise.
CONCLUSION: This study concludes that the names appearing in the register are likely to represent valid events, but that the registers did not capture all such events in the community. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
PRÉSENTATION: Le comportement suicidaire est l'un des principaux facteurs contribuant à la charge mondiale de morbidité et varie dans une large mesure d'un pays à l'autre.
L'Afrique du Sud enregistre l'un des taux de suicide les plus élevés du monde, les tendances récentes révélant une hausse dérangeante, notamment chez les plus jeunes, toutes races confondues.
OBJECTIF: Cette étude a consisté en l'analyse des caractéristiques sociodémographiques et des tendances associées aux suicides enregistrés à Durban, en Afrique du Sud, au cours de la période 2006-2007.
MÉTHODE: Une analyse rétrospective des décès par suicide (en 2006-2007), recensés par le biais des rapports d'autopsie dans les trois morgues publiques de Durban, a été réalisée.
RÉSULTATS: Le nombre total de suicides à Durban a augmenté de 6.68 % entre 2006 et 2007.
Le suicide était en moyenne la cause de 8.8 % des décès de causes non naturelle au cours de l'année concernée par l'étude.
Les taux de suicide généraux de 14.53 (2006) et 15.53 (2007) pour 100 000 personnes sont comparables avec les chiffres enregistrés dans le pays et dans le monde.
Les personnes qui s'étaient suicidées étaient célibataires et sans emploi, de sexe masculin et appartenaient à la tranche d'âge des plus jeunes.
Le plus grand nombre de suicides par an a été enregistré chez des individus d'origine africaine, suivi par des individus d'origine indienne, européenne et métisse.
La mort par pendaison était la méthode privilégiée par la majorité des victimes, suivie par l'ingestion de substances toxiques, les armes à feu et les sauts.
CONCLUSION: Les conclusions révèlent un taux de suicide particulièrement élevé chez les jeunes des différents groupes de population à Durban.
Les principales méthodes utilisées pourraient être justifiées par leur facilité d'accès.
Les tendances révélées par ce rapport pourraient s'aggraver en l'absence d'intervention de santé publique rapide et décisive et de programme communautaire cohésif accompagné d'un réseau d'entraide pluridisciplinaire. | BACKGROUD: Suicidal behaviour is a leading contributor to the burden of disease worldwide and varies widely between countries.
South African figures are amongst the highest in the world, with recent trends indicating a disturbing rise, especially amongst the younger age groups, across all races.
AIM: This study analysed sociodemographic characteristics and trends relating to suicides committed in Durban, South Africa during the period of 2006-2007.
METHOD: A retrospective analysis of suicidal deaths (during 2006-2007), extracted from autopsy registers at all three government-run mortuaries in Durban, was conducted.
RESULTS: The total number of suicides in Durban increased by 6.68% from 2006 to 2007.
Suicide accounted for an average of 8.8% of all non-natural deaths per year of the study.
The overall suicide rates of 14.53 (2006) and 15.53 (2007) per 100 000 population are comparable with national and global figures.
The majority of suicides occurred in single unemployed persons, men and younger age groups.
The largest number of suicides per year was recorded in black people, followed by Indian, white and mixed-race people.
Hanging was the preferred method in the majority of victims, followed by self-poisoning, shooting and jumping.
CONCLUSIONS: The findings indicate a disturbingly high suicide rate amongst the various population and age groups in Durban.
The dominant methods used may be influenced by ease of access.
The reported trends may worsen unless there is a swift and decisive public health response and cohesive community-based programmes which include a supportive multidisciplinary network. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
PRESENTATION: Les professionnels de la santé devraient fournir à leurs patients des informations concernant leur état clinique.
Les patients devraient également se sentir libres de demander des explications quant aux informations qui leurs sont fournies.
Cependant, tous les patients ne le font pas.
OBJECTIFS: Étudier les raisons fournies par les patients pour expliquer le fait qu'ils ne demandent pas d'explications concernant les informations reçues mais non comprises.
MÉTHODES: Cette étude constitue un volet qualitatif d'une étude de plus grande envergure, intitulée « Les patients internes ont-ils conscience des raisons de leur admission et des plans de prise en charge de leur état clinique ?
Étude réalisée dans un hôpital tertiaire en Afrique du Sud », réalisée en 2010.
Sur les 264 patients internes qui ont participé à l'intégralité de l'étude, nous avons extrait les réponses non structurées des participants (n = 152) qui avaient indiqué dans le questionnaire qu'ils n'avaient pas compris certaines informations fournies lors de leurs échanges avec les professionnels de la santé, et n'avaient néanmoins pas demandé d'explications.
Les données ont été analysées par thème.
RÉSULTATS: Les thèmes qui en sont ressortis étaient que si les patients internes n'avaient pas demandé d'explications, c'est parce qu'ils avaient le sentiment que les professionnels de la santé étaient « trop occupés », distants, communiquaient mal, et parfois n'étaient pas certains de l'état des patients.
Certains patients avaient une confiance aveugle en eux, mais d'autres avaient déjà été mal traités.
Les patients internes avaient une piètre estime d'eux-mêmes, souffraient d'un état clinique débilitant, avaient peur d'entendre de mauvaises nouvelles ou connaissaient déjà leur état clinique.
Certains patients ont affirmé qu'ils n'avaient aucune raison de demander des explications.
CONCLUSION: Les raisons pour lesquelles les patients internes ne demandaient pas d'explications s'appuyaient sur leurs expériences avec les professionnels de la santé et leur perception de ces derniers et de leur propre personne.
Il conviendrait d'élaborer un programme visant à éduquer les patients internes afin de leur permettre de mieux communiquer avec les professionnels de la santé. | BACKGROUD: Healthcare practitioners should provide patients with information regarding their clinical conditions.
Patients should also feel free to seek clarity on information provided.
However, not all patients seek this clarity.
OBJECTIVES: To explore the reasons inpatients gave for not seeking clarity on information that was received but not understood.
METHODS: This was a qualitative arm of a larger study, titled 'Are inpatients aware of the admission reasons and management plans of their clinical conditions?
A survey at a tertiary hospital in South Africa', conducted in 2010.
Of the 264 inpatients who participated in the larger study, we extracted the unstructured responses from those participants (n = 152) who had indicated in the questionnaire that there was information they had not understood during their encounter with healthcare practitioners, but that they had nonetheless not sought clarity.
Data were analysed thematically.
RESULTS: Themes that emerged were that inpatients did not ask for clarity as they perceived healthcare practitioners to be 'too busy', aloof, non-communicators and sometimes uncertain about patients' conditions.
Some inpatients had unquestioning trust in healthcare practitioners, whilst others had experiences of bad treatment.
Inpatients had poor self-esteem, incapacitating clinical conditions, fear of bad news and prior knowledge of their clinical conditions.
Some inpatients stated that they had no reason for not seeking clarity.
CONCLUSION: The reasons for not seeking clarity were based on patients' experiences with the healthcare practitioners and their perceptions of the latter and of themselves.
A programme should be developed in order to educate inpatients on effective communication with their healthcare practitioners. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
PRÉSENTATION: Les grossesses non désirées des adolescentes ont un impact négatif notoire sur les parcours des apprenantes et ont été associées à la mise en péril des progrès des étudiantes en termes d'études et de perspectives professionnelles.
Ces grossesses sont, pour l'essentiel, non planifiées et non désirées, et nombre sont interrompues, que ce soit légalement ou illégalement.
OBJECTIF: L'objectif de l'étude était d'étudier le rôle joué par les connaissances, les attitudes et les pratiques des étudiantes inscrites dans l'enseignement supérieur quant à l'utilisation des contraceptifs d'urgence.
CADRE: Trois établissements d'enseignement supérieur à Dessie, en Éthiopie.
MÉTHODES: Des questionnaires quantitatifs auto-administrés ont été utilisés afin de recueillir des données descriptives auprès de 352 étudiantes suivant des études supérieures.
RÉSULTATS: L'étude a révélé qu'il existait un fort pourcentage (78.3%) de grossesses non désirées parmi les jeunes filles prenant part à des activités sexuelles.
Il convient de noter que près de la moitié (43.3%) de ces grossesses non désirées se soldait par un avortement.
Seules 10% des étudiantes interrogées ont déclaré avoir utilisé une contraception d'urgence.
Bien que plus de la moitié (69.9%) des étudiantes savait que la contraception d'urgence existait, 2% d'entre elles seulement étaient certaines de bien comprendre à quel moment celle-ci était la plus efficace.
CONCLUSION: Ces conclusions, auxquelles viennent s'ajouter celles d'autres études, confirment la nécessité d'améliorer les connaissances des étudiantes inscrites dans l'enseignement supérieur sur la contraception d'urgence et son utilisation en temps opportun. | BACKGROUD: Unwanted teenage pregnancies have a notable detrimental impact on the learners' trajectory and have been associated with jeopardising the students' educational progress and future career prospects.
These pregnancies are mostly unplanned and unintended and many are terminated, either legally or illegally.
AIM: The aim of this study was to explore the contributory role played by the knowledge, attitude and practices of female college students with respect to the utilisation of emergency contraceptives.
SETTING: Three tertiary institutions in Dessie, Ethiopia.
METHODS: Quantitative self-administered questionnaires were used to collect descriptive data from 352 female college students.
RESULTS: The study revealed that there was a high percentage (78.3%) of unwanted pregnancies amongst those engaging in sex.
Significantly, nearly half (43.3%) of these unwanted pregnancies resulted in abortion.
Only 10% of the students sampled admitted to ever having used emergency contraception.
Even though more than half (69.9%) of the students knew about emergency contraception, only 27% of them felt confident that they understood when it was most effective.
CONCLUSION: These and other observed findings confirm the need for improvement of female college students' knowledge and timely utilisation of emergency contraception. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
PRÉSENTATION: En Afrique subsaharienne, Afrique du Sud comprise, les taux de mortalité maternelle reste à des niveaux élevés inacceptables en raison d'un manque d'infirmières qualifiées disposant également d'un diplôme de sage-femme.
OBJECTIF: Déterminer le profil des infirmières qualifiées (IQ) impliquées dans les soins de santé maternelle dans les hôpitaux de recours publics de la province du Limpopo, en Afrique du Sud.
MÉTHODE: Une étude descriptive transversale a été réalisée dans tous les services de maternité des hôpitaux de recours publics de la province du Limpopo.
La population de l'étude était composée de 210 infirmières qualifiées (IQ), qui ont constitué l'échantillon de l'étude.
Les données relatives à leur profil éducatif et à leur expérience professionnelle dans la profession de sage-femme ont été analysées à l'aide du logiciel STATA version 9.0.
RÉSULTAT: Les 210 infirmières qualifiées étaient en moyenne âgées de 44,5 ± 9,1 ans (fourchette allant de 21 à 62 ans).
La majorité d'entre elles (152/210; 70%) était âgée de 40 ans et plus, 56% (117/210) d'entre elles exerçaient depuis plus de 10 ans, et 63/210 (30%) devaient prendre leur retraite dans les 10 années suivantes.
Seules 22% (46/210) d'entre elles étaient titulaires de diplômes de sage-femme d'un niveau supérieur à leur formation de premier cycle de base.
Seulement six (2.9%) IQ fournissant des soins de santé maternelle dans ces hôpitaux de recours suivaient des études pour obtenir leur diplôme de sage-femme au moment de l'étude.
CONCLUSION: Cette étude a mis en avant un manque d'infirmières qualifiées disposant également d'une formation/d'un diplôme de sage-femme dans les hôpitaux de recours de la province du Limpopo.
Ceci a un impact potentiellement négatif sur la réduction du fort taux de mortalité maternelle dans la province. | BACKGROUD: In sub-Saharan Africa including South Africa, maternal mortality rates remain unacceptably high due to a shortage of registered nurses with advanced midwifery diplomas.
OBJCTIVE: To determine the profile of registered nurses (RNs) involved in maternity care in public referral hospitals of the Limpopo Province, South Africa.
METHOD: A cross-sectional descriptive study was conducted in all maternity units of Limpopo's public referral hospitals.
The study population comprised of 210 registered nurses, who became the study sample.
Data on their educational profile and work experience in midwifery was analysed using STATA version 9.0.
RESULTS: The mean age of the 210 registered nurses was 44.5 ± 9.1 years (range 21 to 62).
The majority (152/210; 70%) were 40 years and older, 56% (117/210) had been working for more than 10 years, and 63/210 (30%) were due to retire within 10 years.
Only 22% (46/210) had advanced midwifery diplomas, i.e. after their basic undergraduate training.
Only six (2.9%) of the RNs providing maternity care in these referral hospitals were studying for advanced midwifery diplomas at the time of the study.
CONCLUSION: This study demonstrated a shortage of registered nurses with advanced midwifery training/diplomas in referral hospitals of the Limpopo Province.
This has a potentially negative effect in reducing the high maternal mortality rate in the province. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
PRÉSENTATION: Bien qu'il n'existe aucune étude portant sur la prévalence de l'hypertension au Botswana, il s'agit d'un problème de santé considéré comme courant, et la qualité de sa prise en charge est médiocre.
OBJECTIF: L'objectif de ce projet était d'évaluer et d'améliorer la qualité des soins de santé primaire liés à l'hypertension.
CADRE: Centre médical et bassin de Moshupa, Botswana.
MÉTHODES: Cycle d'amélioration de la qualité.
RÉSULTATS: Deux cent personnes ont participé à l'étude.
Soixante-huit pour cent d'entre elles étaient des femmes et l'âge moyen était de 55 ans.
Au cours de l'étude subséquente menée six mois plus tard, six des neuf normes structurelles, cinq des 11 normes visées par le processus et une des deux normes visées par le résultat étaient effectives.
Une amélioration statistiquement significative de la performance (p < 0.5) était observée pour 10 critères, bien que la norme visée n'ait pas été systématiquement atteinte.
Au cours de l'étude subséquente, l'objectif consistant à procéder au contrôle de la tension artérielle (< 140/90) chez 70% des patients était réalisé.
CONCLUSION: La qualité de la prise en charge de l'hypertension était inférieure à la norme dans notre cadre.
Des interventions simples ont été élaborées et mises en ceuvres afin d'améliorer la qualité de cette prise en charge.
Ces interventions ont conduit à une amélioration conséquente dans les critères structurels et relatifs aux processus.
Une amélioration significative correspondante a également été observée dans le contrôle de la tension artérielle. | BACKGROUD: Although there are no prevalence studies on hypertension in Botswana, this condition is thought to be common and the quality of care to be poor.
AIM: The aim of this project was to assess and improve the quality of primary care for hypertension.
SETTING: Moshupa clinic and catchment area, Botswana.
METHODS: Quality improvement cycle.
RESULTS: Two hundred participants were included in the audit.
Sixty-eight per cent were women with a mean age of 55 years.
In the baseline audit none of the target standards were met.
During the re-audit six months later, six out of nine structural target standards, five out of 11 process target standards and one out of two outcome target standards were achieved.
Statistically-significant improvement in performance (p < 0.05) was shown in 10 criteria although the target standard was not always met.
In the re-audit, the target of achieving blood pressure control (< 140/90) in 70% of patients was achieved.
CONCLUSION: The quality of care for hypertension was suboptimal in our setting.
Simple interventions were designed and implemented to improve the quality of care.
These interventions led to significant improvement in structural and process criteria.
A corresponding significant improvement in the control of blood pressure was also seen. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
CONTEXTE: La contraception est souvent nécessaire pour la planification familiale, et sans elle on risque des grossesses non planifiées.
En République Démocratique du Congo cela donne souvent lieu à des avortements par des personnes non qualifiées conduisant à la morbidité et mortalité.
OBJECTIF: Etudier les facteurs qui influencent l'utilisation des contraceptifs chez les femmes en âge d'avoir des enfants dans la zone de santé de Vanga.
MÉTHODES: Etude transversale utilisant des questionnaires remplis par l'enquêteur.
RÉSULTATS: Des 384 femmes recrutées, la majorité (46.1%) appartenait au groupe d'âge de 31 à 40 ans; 52% avaient été à l'école primaire et 88% n'avaient pas d'emploi dans le secteur structuré.
Cent quarante des participantes ont déclaré qu'elles utilisaient des contraceptifs, dont 60% utilisaient des méthodes modernes de contraception; 36.1% avaient commencé à utiliser la contraception avant l'âge de 20 ans; les méthodes les plus courantes étaient les pilules contraceptives orales et les injections, comptant chacune pour 22.9%.
Il y avait une différence dans la durée d'utilisation des contraceptifs et la raison principale pour leur utilisation qui était l'espacement des naissances.
Parmi les participantes, 20.7% utilisaient la contraception depuis plus de deux ans.
Soixante-dix-sept femmes (31.5%) ont déclaré qu'elles n'utilisaient pas la contraception par crainte des effets secondaires.
Quarante quatre (18%) ont déclaré qu'elles n'avaient pas les moyens d'utiliser la contraception, 38 (15.6%) avaient des maris qui étaient contre la contraception, 26 (10.6%) avaient peur de l'infertilité, 18 (7.4%) pratiquaient une religion qui ne leur permettait pas d'utiliser la contraception et 12 femmes (4.9%) n'utilisaient pas la contraception parce qu'elle n'était pas disponible pour elles.
CONCLUSION: Dans notre étude les barrières à la contraception étaient la crainte des effets secondaires et de l'infertilité, le coüt, l'objection du partenaire mâle, la non disponibilité de la contraception et les croyances religieuses. | BACKGROUD: Contraception is often necessary in order to plan for children and without it there is a risk of unplanned pregnancies.
In the Democratic Republic of Congo, this often results in abortions by untrained persons with resultant morbidity and mortality.
AIM: To investigate the factors that influence contraceptive use amongst women of childbearing age in the Vanga health zone.
METHODS: Cross-sectional survey using interviewer-administered questionnaires.
RESULTS: Of the 384 women recruited, a majority (46.1%) were in the 31-40 year age group; 52% had reached primary school and 88% did not have formal employment.
One hundred and forty of the participants reported current use of contraception, with 60% of them using modern methods of contraception; 36.1% of them had begun using contraception before the age of 20; and the most common methods were oral contraceptive pills and injection, each accounting for 22.9%.
There was variation in the duration of contraceptive use and the main reason for using contraception was to space children.
Of the participants, 20.7% had been using contraception for more than two years.
Seventy-seven (31.5%) of the women reported they did not use contraception because of a fear of side effects.
Forty-four (18%) reported that they are unable to afford contraception, 38 (15.6%) had husbands who disapproved of contraceptive usage, 26 (10.6%) had a fear of infertility, 18 (7.4%) practised a religion that did not allow them to use contraception and 12 of the women (4.9%) did not use contraception because it was unavailable to them.
CONCLUSION: Barriers to contraception in our study were fears of side effects and infertility, cost, male partner's objection, unavailability of contraception and religious beliefs. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
CONTEXTE: Les patients sous traitement antirétroviral (ART) ont besoin d'atteindre un taux d'observance de 90% à la thérapie antirétrovirale pour prévenir la progression de la maladie et la résistance aux médicaments.
Par conséquent, la connaissance de l'ART et du VIH par les patients est essentielle pour assurer une bonne adhérence, réduire le risque de résistance aux medicaments et assurer un bon rapport coüt-efficacité du traitement de ces patients.
OBJECTIF: Déterminer les connaissances des patients infectés sur le VIH et l'ART administré.
CADRE: Cette étude a été menée dans un centre de santé communautaire polyvalent dans une communauté au statut socioéconomique faible près du Cap, en Afrique du Sud.
MÉTHODES: Un modèle d'étude quantitative descriptive et corrélative a été utilisé.
Un échantillon constitué de 200 (8.5%) répondants a été sélectionné parmi une population de 2349 individus.
Un questionnaire à choix multiples composé de 29 questions, dont 14 questions testant les connaissances essentielles, a été administré au cours d'entretiens individuels menés par le chercheur ou l'agent de terrain chargé d'évaluer les connaissances des répondants sur divers aspects clés du VIH et de l'ART. RÉSULTATS: Des idées fausses concernant le VIH et l'ART ont été révélées et les scores pour les 14 questions du questionnaire testant les connaissances essentielles ont révélé que 0% des personnes interrogées disposaient de bonnes connaissances, 20% de connaissances moyennes
et 80% de mauvaises connaissances.
CONCLUSION: Les personnes sous antirétroviraux interrogées dans ce centre de santé communautaire particulier disposaient de mauvaises connaissances sur le VIH et l'ART. Cela peut contribuer à de faibles taux d'observance, à une augmentation de la résistance aux médicaments, à la progression de la maladie et à l'augmentation des coûts liés au traitement de ces patients pour le gouvernement.
Une attention accrue doit être accordée à l'éducation des patients. | BACKGROUD: Patients on antiretroviral therapy (ART) need to achieve a 90% adherence rate to ART in order to prevent disease progression and drug resistance.
The patients' knowledge of ART and HIV is thus crucial to ensuring good adherence, decreased risk for drug resistance and cost-effective treatment for these patients.
AIM: To determine the knowledge of infected patients with regard to HIV and the ART they were receiving.
SETTING: The study was conducted at a comprehensive community health centre in a developing low socio-economic community near Cape Town, South Africa.
METHODS: A quantitative descriptive correlative research design was applied.
A sample consisting of 200 (8.5%) respondents was selected from a population of 2349.
A multiple-choice questionnaire, comprising 29 questions, including 14 critical knowledge testing questions, was used in individual interviews conducted by either the researcher or fieldworker who assessed the respondents' knowledge regarding various key aspects of HIV and ART.
RESULTS: Misconceptions regarding HIV and ART were revealed and scores for the 14 critical knowledge testing questions in the questionnaire revealed that 0% of the respondents had good knowledge, 20% had average knowledge and 80% had poor knowledge.
CONCLUSION: The respondents on ART in this particular community health centre had poor knowledge of HIV and ART.
This may contribute to poor adherence rates, increased drug resistance, disease progression and increased costs for the government with regard to treating such patients.
Increased attention needs to be given to patient education. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
PRÉSENTATION: Les maladies non transmissibles, notamment l'hypertension, connaissent une augmentation rapide dans les pays aux ressources limitées et en voie de développement parmi les populations en transition entre un style de vie traditionnel et un style de vie occidentalisé; elles sont également associées à un excédent de poids.
OBJECTIF: Etudier la relation entre l'hypertension et différents indices d'adiposité corporelle dans une population africaine, en transition et urbaine.
CADRE: Trois cent trente-neuf adultes (âgés de 25 à 63 ans) sélectionnés à partir d'une étude transversale de plus grande envergure (Assurer la Santé pour Tous dans l'Etat Libre) réalisée à Mangaung, en Afrique du Sud, ont été inclus.
MÉTHODES: Des techniques standards ont été utilisées afin de déterminer la tension artérielle, la séropositivité, l'indice de masse corporelle (IMC), le rapport taille-hanche (RTH) et l'indice d'adiposité corporelle (IAC).
RÉSULTATS: Environ 40% de l'échantillon étaient séropositifs et 63.4% étaient hypertensifs, le risque d'hypertension le plus élevé étant observé chez les hommes âgés.
Sur la base de l'IMC, 23% étaient en surpoids, et 32.1 étaient obèses.
Le RTH indiquait que 58.6% présentaient un risque cardiovasculaire accru.
L'IAC moyen était de 34.1%, et 76.3% des participants à l'étude avaient un pourcentage de graisse corporelle entrant dans la catégorie surpoids/ obèse.
La circonférence de la taille représentant un risque cardiovasculaire accru a été mesurée à 44.3% chez les femmes et à 3.9% chez les hommes.
Des corrélations significatives entre la tension artérielle moyenne et l'IMC (r = 0.261; p < 0.001), le RTH (r = 0.357; p < 0.001) et l'IAC (r = 0.245; p < 0.001) ont été observées.
Le RTH était une variable causale plus importante de la tension artérielle moyenne que l'IMC ou l'IAC.
La séropositivité présentait une corrélation inverse avec tous les indices d'adiposité (p < 0.001).
CONCLUSION: Nos conclusions indiquent que le RTH devrait être utilisé comme outil de dépistage pratique du risque d'hypertension accru chez les populations en transition, et que la perte de poids devrait être recommandée comme intervention de première ligne pour la prévention et la gestion de l'hypertension. | BACKGROUD: Non-communicable diseases, including hypertension, are increasing rapidly in resource-poor, developing countries amongst populations transitioning from traditional to westernised lifestyles; and are associated with excess weight.
AIM: To investigate the relationship between hypertension and various indices of body adiposity in a transitioning, urban, black population.
SETTING: Three hundred and thirty-nine adults (25-64 years) from a larger cross-sectional study (Assuring Health for All in the Free State) conducted in Mangaung, South Africa, were included.
METHODE: Standard techniques were used to determine blood pressure, HIV status, body mass index (BMI), waist-to-height ratio (WHtR) and body adiposity index (BAI).
RESULTS: Approximately 40% of the sample was HIV-positive and 63.4% hypertensive, with the greatest risk of hypertension being amongst older men.
Based on BMI, 23.0% were overweight and 32.1% obese.
Waist-to-height ratio showed that 58.6% had increased cardiovascular risk.
Mean BAI was 34.1%, whilst 76.3% had a body fat percentage in the overweight/obese category.
Waist circumference representing increased cardiovascular risk was found in 44.3% of women and 3.9% of men.
Significant positive correlations between mean arterial blood pressure and BMI (r = 0.261; p < 0.001), WHtR (r = 0.357; p < 0.001) and BAI (r = 0.245; p < 0.001) were found.
WHtR was a stronger predictor of mean arterial pressure than BMI or BAI.
HIV status showed an inverse correlation with all adiposity indices (p < 0.001).
CONCLUSION: Our findings promote WHtR as a practical screening tool for increased hypertension risk in populations undergoing westernisation, and support weight loss as a first-line intervention for the prevention and management of hypertension. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
CONTEXTE: Les médicaments jouent un rôle important dans les soins médicaux, mais les prix peuvent être un obstacle aux soins prodigués au patient.
Peu d'études se sont penchées sur le prix des médicaments essentiels dans les pays à revenu faible et intermédiaire pour ce qui est des prix abordables pour le patient.
OBJECTIF: Déterminer les prix, la disponibilité et l'accessibilité financière des médicaments sur le réseau de distribution au Swaziland.
LOCATION: Les établissements privés et du secteur public à Manzini, au Swaziland.
MÉTHODES: On a utilisé la méthodologie standardisée conçue par l'Organisation Mondiale de la Santé et l'Action Internationale de la Santé pour étudier 16 médicaments pour maladies chroniques.
Les données ont été collectées dans une région administrative, dans 10 pharmacies de détail privées et dans 10 établissements de santé publique.
Les médicaments de marque originale (OB) et les équivalents génériques les moins chers (LPG) ont été contrôlés et ces prix ont été comparés aux prix internationaux de référence (IRP).
Les prix abordables ont été calculés en fonction du salaire minimum journalier d'un fonctionnaire peu qualifié.
RÉSULTATS: La disponibilité était de 68% dans le secteur public.
Les médicaments de marque originale (OB) du secteur privé coütaient 32.4 fois plus cher que les IRP, alors que les LPG coütaient 7.32 fois plus cher.
Les OB coütaient 473% plus cher que les LPG.
Les majorations cumulatives totales des médicaments individuels vont de 190.99% à 440.27%.
Le facteur majeur du coût additionnel était la majoration de détail (31% - 53%).
Le traitement normal avec un médicament de marque originale coüte plus qu'une journée de salaire.
CONCLUSION: Différentes mesures telles que l'introduction d'un plafonnement des prix à tous les niveaux de la chaîne de ravitaillement des médicaments pourraient augmenter la disponibilité, tout en réduisant le prix des médicaments essentiels pour la population à faibles revenus. | BACKGROUD: Medicines play an important role in healthcare, but prices can be a barrier to patient care.
Few studies have looked at the prices of essential medicines in low- and middle-income countries in terms of patient affordability.
AIM: To determine the prices, availability and affordability of medicines along the supply chain in Swaziland.
SETTING: Private- and public-sector facilities in Manzini, Swaziland.
METHODS: The standardised methodology designed by the World Health Organization and Health Action International was used to survey 16 chronic disease medicines.
Data were collected in one administrative area in 10 private retail pharmacies and 10 public health facilities.
Originator brand (OB) and lowest-priced generic equivalent (LPG) medicines were monitored and these prices were then compared with international reference prices (IRPs).
Affordability was calculated in terms of the daily wage of the lowest-paid unskilled government worker.
RESULTS: Mean availability was 68% in the public sector.
Private sector OB medicines were priced 32.4 times higher than IRPs, whilst LPGs were 7.32 times higher.
OBs cost 473% more than LPGs.
The total cumulative mark-ups for individual medicines range from 190.99% - 440.27%.
The largest contributor to add-on cost was the retail mark-up (31% - 53%).
Standard treatment with originator brands cost more than a day's wage.
CONCLUSION: Various policy measures such as introducing price capping at all levels of the medicine supply chain, may increase the availability, whilst at the same time reducing the prices of essential medicines for the low income population. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Voici le premier article d'une série sur la recherche en soins de santé primaire dans le contexte africain.
L'objectif de cette série est de renforcer les capacites de recherche en soins de santé primaire parmi les départements émergents de médecine familiale et de soins de santé primaire sur le continent.
Beaucoup de départements développent actuellement des programmes de Masters de Médecine en Médecine familiale, et leurs étudiants devront effectuer des recherche dans le cadre de leur diplôme.
Cette série est rédigée en ayant ce type de lecteurs particulier à l'esprit: les étudiants qui doivent conceptualiser et mettre en place un projet de recherche, ainsi que leurs superviseurs qui doivent les aider.
Cet article donne un aperçu du contexte africain de soins de santé primaire, suivi d'une typologie de recherche en soins de santé primaires.
La suite de l'article aide le lecteur à choisir un sujet et à définir sa question de recherche.
L'article s'achève en traitant de la structure et des contenus d'une proposition de recherche et des questions éthiques qui doivent être prises en compte. | This is the first in a series of articles on primary care research in the African context.
The aim of the series is to help build capacity for primary care research amongst the emerging departments of family medicine and primary care on the continent.
Many of the departments are developing Masters of Medicine programmes in Family Medicine and their students will all be required to complete research studies as part of their degree.
This series is being written with this audience in particular in mind - both the students who must conceptualise and implement a research project as well as their supervisors who must assist them.
This article gives an overview of the African primary care context, followed by a typology of primary care research.
The article then goes on to assist the reader with choosing a topic and defining their research question.
Finally the article addresses the structure and contents of a research proposal and the ethical issues that should be considered. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Subsets and Splits
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