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Cet article est le deuxième de la série consacrée à la recherche sur les soins de santé primaire en Afrique.
Il se penche sur la marche à suivre pour rechercher des faits probants pertinents dans la littérature publiée qui puissent être utilisés dans l'élaboration d'une proposition de recherche.
L'article traite du style d'écrit requis et de la nature des arguments en faveur de la valeur sociale et scientifique de l'étude proposée, ainsi que de l'utilisation de la littérature dans les cadres conceptuels et les méthodes.
Enfin, l'article se penche sur la marche à suivre pour se tenir informé de la littérature utilisée et y faire référence de manière appropriée. | This is the second article in the series on African primary care research.
The article focuses on how to search for relevant evidence in the published literature that can be used in the development of a research proposal.
The article addresses the style of writing required and the nature of the arguments for the social and scientific value of the proposed study, as well as the use of literature in conceptual frameworks and in the methods.
Finally, the article looks at how to keep track of the literature used and to reference it appropriately. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
L'objectif de cet article est de fournir des directives pratiques pour la realisation de sondages et l'utilisation de questionnaires, directives destinées aux étudiants de troisième cycle en année de Master qui mènent des recherches sur les soins de santé primaire.
L'article est destiné à les aider à rédiger la section méthodologique de leur proposition de recherche et à réfléchir aux questions pertinentes relatives au calcul de la dimension de l'échantillon, à la stratégie d'échantillonnage, à l'élaboration d'un questionnaire et à son administration.
L'article fait partie d'une série dédiée à la recherche sur les soins de santé primaire, et, comme d'autres articles composant cette série, traite essentiellement de la structure de la proposition de recherche, de l'étude bibliographique, et de l'analyse quantitative des données. | The aim of this article is to provide practical guidance on conducting surveys and the use of questionnaires for postgraduate students at a Masters level who are undertaking primary care research.
The article is intended to assist with writing the methods section of the research proposal and thinking through the relevant issues that apply to sample size calculation, sampling strategy, design of a questionnaire and administration of a questionnaire.
The article is part of a larger series on primary care research, with other articles in the series focusing on the structure of the research proposal and the literature review, as well as quantitative data analysis. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Cet article fait partie d'une série sur les Méthodes de Recherche dans le Domaine des Soins primaires.
L'article décrit les types de données continues et catégoriques, comment saisir les données dans un tableur, comment utiliser les statistiques descriptives et déductives et, finalement, donne des conseils sur la présentation des résultats dans un texte, des figures ou des tableaux.
L'article a pour but d'aider les étudiants au niveau de la Maitrise à rédiger l'analyse des données de leur proposition de recherche et à présenter leurs résultats dans leur rapport de recherche final. | This article is part of a series on Primary Care Research Methods.
The article describes types of continuous and categorical data, how to capture data in a spreadsheet, how to use descriptive and inferential statistics and, finally, gives advice on how to present the results in text, figures and tables.
The article intends to help Master's level students with writing the data analysis section of their research proposal and presenting their results in their final research report. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Cet article fait partie d'une série sur la Recherche africaine dans le Domaine des Soins primaires et se concentre sur le thème des interviews qualitatives dans le domaine des soins primaires.
On y examine la conception de l'étude, la taille des échantillons, les échantillons et les interviews des individus et groupes cibles.
On s'efforce particulièrement à aider les étudiants licenciés au niveau de la Maitrise à rédiger leurs propositions de recherche. | This article is part of a series on African Primary Care Research and focuses on the topic of qualitative interviewing in primary care.
In particular it looks at issues of study design, sample size, sampling and interviewing in relation to individual and focus group interviews.
There is a particular focus on helping postgraduate students at a Masters level to write their research proposals. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Cet article fait partie d'une série sur la recherche en soins primaires africains et offre des conseils pratiques pour l'analyse des données qualitatives et la présentation des résultats qualitatifs.
Après un survol des méthodes qualitatives et des approches analytiques, l'article se penche particulièrement sur l'analyse du contenu, en utilisant comme exemple la méthode du cadre logique.
On y décrit les étapes de familiarisation, la création d'un index thématique, l'indexage, le répertoriage, l'interprétation et la confirmation.
Les concepts clés concernant la détermination de la qualité et de la fiabilité de l'analyse des données sont définis.
Finalement, on y donne une méthode de présentation des résultats qualitatifs. | This article is part of a series on African primary care research and gives practical guidance on qualitative data analysis and the presentation of qualitative findings.
After an overview of qualitative methods and analytical approaches, the article focuses particularly on content analysis, using the framework method as an example.
The steps of familiarisation, creating a thematic index, indexing, charting, interpretation and confirmation are described.
Key concepts with regard to establishing the quality and trustworthiness of data analysis are described.
Finally, an approach to the presentation of qualitative findings is given. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
L'amélioration de la qualité de la prise en charge médicale et l'application des données probantes à la pratique clinique font couramment l'objet de l'attention de la recherche portant sur les soins de santé primaire.
Cet article fait partie d'une série dédiée à la recherche sur les soins de santé primaire et définit une approche à la réalisation d'un cycle d'amélioration de la qualité, dans le cadre d'un travail de recherche entrepris au niveau du Master.
L'objectif de cet article est d'aider les chercheurs à élaborer leur cycle d'amélioration de la qualité et à rédiger leur proposition de projet de recherche. | Improving the quality of clinical care and translating evidence into clinical practice is commonly a focus of primary care research.
This article is part of a series on primary care research and outlines an approach to performing a quality improvement cycle as part of a research assignment at a Masters level.
The article aims to help researchers design their quality improvement cycle and write their research project proposal. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Cet article fait partie de la série consacrée à la recherche sur les soins de santé primaire en Afrique et traite essentiellement de la recherche sur l'action participative.
L'article donne un aperçu du paradigme de recherche émancipatoire-critique, les caractéristiques fondamentales et les différents types d'études sur l'action participative.
Elle poursuit en décrivant dans le détail les problèmes méthodologiques qu'implique la recherche professionnelle sur l'action participative et l'organisation de groupes de discussion de manière coopérative.
Cet article est destiné à aider les étudiants à rédiger leur proposition de recherche. | This article is part of the series on African primary care research and focuses on participatory action research.
The article gives an overview of the emancipatory-critical research paradigm, the key characteristics and different types of participatory action research.
Following this it describes in detail the methodological issues involved in professional participatory action research and running a cooperative inquiry group.
The article is intended to help students with writing their research proposal. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
Cet article fait partie d'une série sur la Recherche sur les soins primaires dans le contexte africain et se concentre sur l'évaluation des programmes.
On y décrit différents types d'évaluation de programmes: développement, processus, résultats et impact.
Les huit étapes à suivre pour organiser votre programme d'évaluation sont décrites en détail: nommer des parties prenantes; établir ce que l'on sait; décrire le programme; définir l'évaluation et choisir un plan d'étude; définir les indicateurs; planifier et gérer la collecte et l'analyse des données; faire des jugements et des recommandations; et disséminer les résultats.
Les autres articles dans la série couvrent des sujets connexes comme la rédaction d'une proposition de recherche, la rédaction de revues d'articles, faire des enquêtes avec des questionnaires, des interviews qualitatives et les méthodes d'analyse de données quantitatives et qualitatives. | This article is part of a series on Primary Care Research in the African context and focuses on programme evaluation.
Different types of programme evaluation are outlined: developmental, process, outcome and impact.
Eight steps to follow in designing your programme evaluation are then described in some detail: engage stakeholders; establish what is known; describe the programme; define the evaluation and select a study design; define the indicators; plan and manage data collection and analysis; make judgements and recommendations; and disseminate the findings.
Other articles in the series cover related topics such as writing your research proposal, performing a literature review, conducting surveys with questionnaires, qualitative interviewing and approaches to quantitative and qualitative data analysis. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
La présentation d'un rapport de recherche est une manière importante de montrer sa capacité à faire des recherches et constitue une exigence de la plupart des diplômes basés sur la recherche.
Bien qu'elle soit connue sous différentes dénominations dans les institutions académiques, la structure requise est la même, comprenant l'Introduction, les Méthodes, les Résultats, une Discussion des articles scientifiques.
Cet article donne des conseils sur le processus de rédaction pour aider les lecteurs à commencer et à procéder à la rédaction; et aussi les aider à présenter un rapport qui sera reçu positivement par leurs lecteurs, et leurs examinateurs.
Il donne aussi en détail les composantes typiques du rapport de recherche, et des directives pour chacune d'entre elles, ainsi que les pièges à éviter.
Cet article fait partie d'une série sur la Recherche africaine dans le Domaine des Soins primaires ayant pour but de développer les capacités de recherche au niveau de la Maitrise. | Presenting a research report is an important way of demonstrating one's ability to conduct research and is a requirement of most research-based degrees.
Although known by various names across academic institutions, the structure required is mostly very similar, being based on the Introduction, Methods, Results, Discussion format of scientific articles.
This article offers some guidance on the process of writing, aimed at helping readers to start and to continue their writing; and to assist them in presenting a report that is received positively by their readers, including examiners.
It also details the typical components of the research report, providing some guidelines for each, as well as the pitfalls to avoid.
This article is part of a series on African Primary Care Research that aims to build capacity for research particularly at a Master's level. | oeq | WMT16_SCIELO_fr2en | null |
The use of registered nurses to perform flexible sigmoidoscopy procedures in ontario: a cost minimization analysis. RATIONALE Rates of colorectal cancer (CRC) are on the rise in Canada.
Flexible sigmoidoscopy (FS) is an initial screening test for CRC primarily used in adults aged 50 years and older at average risk for the disease.
Physicians and registered nurses have been shown to have the same effectiveness in performing a FS procedure. This paper presents an analysis of the use of registered nurses (RN) compared to physicians in Ontario to assess costs to the healthcare system.
OBJECTIVES To evaluate whether FS performed by RNs is a less costly alternative to increase access to CRC screening capacity in Ontario.
METHODOLOGY A cost minimization analysis was conducted from a health system perspective.
DISCUSSION RN-performed FS is a viable alternative for increasing CRC screening capacity in Ontario.
Remuneration schedules for on-call physicians must be taken into consideration if policies are developed for the implementation of RN screening procedures. RESULTS
The findings suggest that the use of RNs may be cost saving compared to physician-performed FS procedures, depending on physician remuneration. | CONTEXTE : Au Canada, les taux de cancer colorectal (CCR) sont à la hausse.
La sigmoïdoscopie flexible (SF) est un test initial de dépistage du CCR principalement utilisé chez les adultes de 50 ans et plus qui présentent un risque moyen de développer la maladie.
Il a été démontré que les médecins et les infirmières autorisées présentent la même efficacité pour effectuer les procédés de FS. Cet article présente une analyse de comparaison entre les infirmière autorisées et les médecins en Ontario afin d'en évaluer les coûts pour le système de santé.
OBJECTIFS : Évaluer dans quelle mesure la SF effectuée par les infirmières autorisées est un choix moins coûteux pour accroître l'accès au dépistage du CCR en Ontario.
MÉTHODOLOGIE : Une analyse de minimisation des coûts a été effectuée selon l'angle du système de santé.
DISCUSSION : La FS effectuée par les infirmières autorisées afin d'accroître les capacités de dépistage du CCR en Ontario est une option viable.
Les barèmes de rémunération des médecins sur appel doivent être reconsidérés si on souhaite élaborer des politiques de mise en place de procédés de dépistage par les infirmières autorisées.
RÉSULTATS : Les résultats font voir que, par rapport aux médecins, l'utilisation des infirmières autorisées pour effectuer les procédés de SF peut permettre des économies, dépendamment de la rémunération des médecins. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Audit and Feedback-Focused approach to Evidence-based Care in Treating patients with pneumonia in hospital (AFFECT Study). BACKGROUND
Pneumonia is the eighth leading cause of death in Canada.
Use of guideline-concordant therapy tempers the development of resistance, decreases health care costs, and reduces morbidity and mortality.
OBJECTIVES
The purpose of this study was to optimize the treatment of patients with pneumonia under hospitalist care by focusing on best practice and local antibiogram data.
The objectives were to collaborate with a hospitalist representative to optimize in-hospital treatment of patients with community-acquired, hospital-acquired, and health care-associated pneumonia; to complete a baseline audit to determine the proportion of antibiotic orders adhering to the strategy; to present the strategy and baseline audit findings to the hospitalists; to perform a post-intervention audit, with comparison to baseline, and to present results to the hospitalists; to expedite de-escalation to a narrower-spectrum antibiotic; to expedite parenteral-to-oral step-down therapy and promote appropriate duration of therapy; and to determine if a pneumonia scoring system was used.
METHODS
An audit and feedback intervention focusing on pre- and post-intervention retrospective chart audits was completed.
Review of pneumonia guidelines and the local antibiogram assisted in identifying the study strategy.
A presentation to the hospitalists outlined antimicrobial stewardship principles and described the findings of the baseline audit.
Pre- and post-intervention audit results were compared.
RESULTS
Local best-practice treatment algorithms were developed for community-acquired pneumonia and for hospital-acquired and health care-associated pneumonia.
The pre-intervention audit covered the period December 2011 to January 2012, with subsequent education and audit results presented to the hospitalists in November 2012. The post-intervention audit covered the period December 2012 to January 2013. Adherence to the treatment algorithms increased from 10% (2/21) in the pre-intervention audit to 38% (5/13) in the post-intervention audit.
There was a trend to reduced duration of therapy in the post-intervention group.
CONCLUSION
An audit and feedback intervention related to hospitalists' prescribing for pneumonia increased adherence to local best practice. | CONTEXTE
La pneumonie est la huitième cause de mortalité au Canada.
L’utilisation d’un traitement qui respecte les lignes directrices permet de freiner le développement de la résistance, de diminuer les coûts de soins de santé et de réduire la morbidité et la mortalité.
OBJECTIFS
Le but de cette étude était d’optimiser le traitement des patients atteints de pneumonie qui sont suivis par des médecins hospitaliers en mettant l’accent sur les meilleures pratiques et les données locales d’antibiogrammes.
Les objectifs étaient de collaborer avec un représentant des médecins hospitaliers afin d’optimiser les traitements à l’hôpital de patients atteints d’une pneumonie extra-hospitalière, nosocomiale ou associée aux soins de santé; d’effectuer une vérification initiale afin d’établir la proportion d’ordonnances d’antibiotiques qui respectent la stratégie; de présenter la stratégie et les conclusions de la vérification initiale aux médecins hospitaliers; d’effectuer une vérification post-intervention ainsi qu’une comparaison de cette dernière à la vérification initiale et de présenter les résultats aux médecins hospitaliers; d’accélérer le passage à un antibiotique à spectre plus étroit; de hâter le passage d’un traitement parentéral à un traitement oral et de favoriser le respect de la durée recommandée de la thérapie; et de déterminer si un système de notation pour la pneumonie a été utilisé.
MÉTHODES
Une vérification et une intervention de rétroaction portant sur les vérifications rétrospectives de dossiers médicaux pré- et post-intervention ont été réalisées.
Un examen des lignes directrices de traitement de la pneumonie et des données locales d’antibiogrammes a aidé à définir la stratégie d’étude.
Une présentation destinée aux médecins hospitaliers exposait les principes de gestion responsable des antimicrobiens et décrivait les conclusions de la vérification initiale.
Les résultats des vérifications pré- et post-intervention ont été comparés.
RÉSULTATS
Des algorithmes de traitement stipulant les meilleures pratiques locales ont été élaborés pour la pneumonie extra-hospitalière et pour les pneumonies nosocomiale et associée aux soins de santé.
La vérification pré-intervention a porté sur la période de décembre 2011 à janvier 2012 et elle a été suivie de la présentation des conclusions en découlant aux médecins hospitaliers ainsi que de la formation de ceux-ci en novembre 2012. La vérification post-intervention a porté sur la période de décembre 2012 à janvier 2013. L’observance des algorithmes de traitement est passée de 10 % (2/21) lors de la vérification pré-intervention à 38 % (5/13) lors de la vérification post-intervention.
Une tendance à la réduction de la durée du traitement dans le groupe post-intervention a été observée.
CONCLUSION
Une vérification et une intervention de rétroaction portant sur les habitudes de prescription des médecins hospitaliers traitant les personnes atteintes de pneumonie ont permis d’améliorer l’observance des meilleures pratiques locales. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Vaccination of the elderly: how to communicate better]. Elderly people are high risk patients who need specific and tailored monitoring.
Prevention is an important part in taking care of their well-being.
The utility and efficacy of vaccination against influenza, diphtheria and tetanus are now indisputable for seniors, but coverage is still insufficient.
This article will discuss the reasons for insufficient adherence, assuming that the general practitioner or another unit of the health care system has suggested a vaccination plan to the senior patient.
With this goal in mind, we explored the various obstacles that may occur during the communication between physician and patient, be it due to old age (sensory loss), linked to cognitive decline or directly in relationship with the myths and beliefs surrounding vaccination, especially the vaccine against influenza. | Les personnes âgées forment une population à risque qui nécessite un suivi spécifique et adapté.
La prévention constitue une partie importante de leur prise en charge.
L’utilité et l’efficacité de la vaccination contre la grippe (influenza), la diphtérie et le tétanos ne sont plus à démontrer chez les seniors, cependant la couverture reste sous-optimale.
Cet article va discuter les raisons d’une adhérence insuffisante, partant du principe qu’un acteur du système de soins a proposé un plan de vaccination à un senior.
Pour ce faire, nous explorons les diverses barrières intervenant dans la communication médecin-malade, que ce soit celles liées au vieillissement (troubles sensoriels), au déclin cognitif ou en lien avec les mythes et croyances entourant la vaccination, en mettant l’accent sur le vaccin contre la grippe. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
More than 30 years after its discovery, human immunodeficiency virus (HIV) continues to be a major global public health issue.
Antiretroviral therapy increases survival and quality of life of HIV-infected patients but is not curative.
Indeed, interruption of therapy invariably leads to the re-emergence of detectable viral replication, since HIV persists in extremely long-lived viral latent reservoirs. Those viral latent reservoirs constitute the major source of viral recovery following antiretroviral treatment interruption and are considered as the most important hurdle to HIV eradication.
Multiple strategies aimed at targeting the HIV latent reservoirs are intensively being explored.
We discuss here the most recent innovative works that will hopefully contribute to find a cure for HIV. | Plus de 30 ans après sa découverte, le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) reste un problème de santé majeur.
La multithérapie antirétrovirale est efficace et représente une avancée importante dans la prise en charge des patients séropositifs.
Toutefois, elle ne permet pas de guérir les patients infectés par le VIH. En effet, le virus persiste durant des décennies dans des réservoirs latents capables de se réactiver et de causer une résurgence de l’infection lorsque la thérapie antirétrovirale est arrêtée.
Ces réservoirs latents constituent l’obstacle principal à la mise au point d’un traitement curatif de l’infection à VIH.
Nous proposons ici de décrire les différentes stratégies visant à éliminer ces réservoirs latents et qui pourraient permettre de guérir les patients séropositifs. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The development of novel high-throughput technologies has opened up the opportunity to deeply characterize patient tissues at various molecular levels and has given rise to a paradigm shift in medicine towards personalized therapies.
Computational analysis plays a pivotal role in integrating the various genome data and understanding the cellular response to a drug.
Based on that data, molecular models can be constructed that incorporate the known downstream effects of drug-targeted receptor molecules and that predict optimal therapy decisions.
In this article, we describe the different steps in the conceptual framework of computational modeling.
We review resources that hold information on molecular pathways that build the basis for constructing the model interaction maps, highlight network analysis concepts that have been helpful in identifying predictive disease patterns, and introduce the basic concepts of kinetic modeling.
Finally, we illustrate this framework with selected studies related to the modeling of important target pathways affected by drugs. | Le développement des nouvelles technologies à haut débit a permis de décrire en détail les tissus des patients à différents niveaux moléculaires et a provoqué un changement de praradigme en médecine, vers les traitements personnalisés.
L'analyse informatique joue un rôle central dans l'intégration des différentes données du génome et dans la compréhension de la réponse cellulaire à un médicament.
Selon ces données, il est possible de construire des modèles moléculaires qui comprennent les effets connus des molécules en aval du récepteur cible par le médicament ; cela permet un choix optimal lors des décisions thérapeutiques.
Nous décrivons dans cet article les différentes étapes du cadre conceptuel de la modélisation informatique.
Nous passons en revue les sources des informations sur les voies moléculaires, bases de construction des cartes d'interaction des modèles ; nous soulignons les concepts d'analyse de réseaux utiles pour identifier quelles configurations des maladies ont une valeur prédictive ; nous expliquons les idées de base de la modélisation cinétique.
Enfin, nous illustrons ces concepts à l'aide d'études de la modélisation des cibles importantes influencées par les médicaments. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A study of Ontario swine farms positive for Porcine reproductive and respiratory syndrome virus (PRRSV) tested the association between genetic similarity of the virus and similarity of clinical signs reported by the herd owner.
Herds were included if a positive result of polymerase chain reaction for PRRSV at the Animal Health Laboratory at the University of Guelph, Guelph, Ontario, was found between September 2004 and August 2007. Nucleotide-sequence similarity and clinical similarity, as determined from a telephone survey, were calculated for all pairs of herds.
The Mantel test indicated that clinical similarity and sequence similarity were weakly correlated for most clinical signs.
The generalized additive model indicated that virus homology with 2 vaccine viruses affected the association between sequence similarity and clinical similarity.
When the data for herds with vaccine-like virus were removed from the dataset there was a significant association between virus similarity and similarity of the reported presence of abortion, stillbirth, preweaning mortality, and sow/boar mortality.
Ownership similarity was also found to be associated with virus similarity and with similarity of the reported presence of sows being off-feed, nursery respiratory disease, nursery mortality, finisher respiratory disease, and finisher mortality.
These results indicate that clinical signs of PRRS are associated with PRRSV genotype and that herd ownership is associated with both of these. | Une étude effectuée sur des fermes porcines ontariennes positives pour le virus du SRRP a testé l’association entre la similarité génétique des virus SRRP et la similarité des signes cliniques rapportés par le propriétaire des animaux.
Les élevages pouvaient être inclus si un résultat positif par PCR pour le virus du SRRP avait été obtenu du Animal Health Laboratory de l’Université de Guelph entre les mois de septembre 2004 et août 2007. Les similarités des séquences virales et les similarités cliniques notées suite à une enquête ont été calculées pour chaque paire de troupeaux.
Le test de Mantel indiquait que les similarités cliniques et les similarités virales étaient faiblement corrélées pour la plupart des signes cliniques.
Le modèle additif généralisé indiquait que des virus homologues à deux virus vaccinaux affectaient l’association entre les similarités virales et les similarités cliniques.
Lorsque les troupeaux avec les virus similaires aux vaccins furent retirés des données, il y avait une association significative entre les similarités virales et des similarités pour les avortements, les mort-nés, la mortalité pré-sevrage et la mortalité des truies et verrats.
Les similarités de propriété ont également été déterminées comme étant associées avec les similarités virales et les similarités cliniques suivantes : truies sans appétit, maladies respiratoires en pouponnière, mortalité en pouponnière, maladies respiratoires chez les porcs en finition, et mortalités chez les porcs en finition.
Ces résultats indiquent que les signes cliniques de SRRP sont associés avec le génotype du virus du SRRP et que la propriété du troupeau est associée avec ces deux éléments.(Traduit par Docteur Serge Messier). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Prognostic Factors of Breast Cancer Survival in the Islamic Republic of Iran: an Additive Empirical Bayesian Approach.
Breast cancer is a public health challenge in the Islamic Republic of Iran.
Relatively few studies have dealt with large dataset and advanced statistical methods.
Therefore, we aimed to investigate the role of prognostic factors on breast cancer survival using Additive Empirical Bayesian model with large data set.
Breast cancer data set included 1574 women diagnosed with breast cancer from 2002 to 2012 that registered from Cancer Registry in Fars Province, Islamic Republic of Iran.
Overall survival rates at 2, 3, 5 and 10 years were 0.98, 0.94, 0.87 and 0.76, respectively.
Five years survival at stages 1, 2 and 3 were 0.94, 0.92 and 0.74, respectively.
The younger patients with characteristics such as zero involved nodes, negative progesterone receptor, free skin and good prognostic level had a higher survival chance than others.
The 5-year survival probability by stage in Fars Province was nearly the same as that reported by the American Cancer Society.
The Nottingham prognostic index (NPI) related to nodal status, tumour size and nuclear grade was the main indicator of breast cancer mortality. | Facteurs pronostiques du taux de survie du cancer du sein dans le sud de la République islamique d’Iran : approche empirique bayésienne de type additif.
Le cancer du sein est un problème de santé publique en République islamique d’Iran.
Relativement peu d’études ont traité la question en recourant à de larges jeux de données et à des méthodes statistiques avancées.
Ainsi, nous avons voulu étudier le rôle des facteurs pronostiques de la survie du cancer du sein à l’aide d’une approche bayésienne de type additif et au moyen d’un large jeu de données.
Le jeu de données sur le cancer du sein incluait 1574 femmes diagnostiquées avec un cancer du sein entre 2002 et 2012 inscrites au Registre du Cancer de la Province de Fars, en République islamique d’Iran.
Au total, les taux de survie à deux, trois, cinq et 10 ans étaient de 0,98, 0,94, 0,87 et 0,76 respectivement.
Les taux de survie à cinq ans aux stades 1, 2 et 3 étaient de 0,94, 0,92 et 0,74 respectivement.
Les patients plus jeunes ayant des caractéristiques telles que l’absence d’implication ganglionnaire, la présence de récepteur négatif de la progestérone, l’absence d’atteinte cutanée, et un bon niveau pronostique avaient des chances de survie plus élevées que les autres.
La probabilité de survie à cinq ans selon le stade dans la province de Fars était presque la même que celle rapportée par l'American Cancer Society.
L’Index pronostique de Nottingham lié au statut ganglionnaire, à la taille de la tumeur et au grade nucléaire était l’indicateur principal de mortalité liée au cancer du sein. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Treatment of type 2 diabetes : risk and benefits of metabolic surgery]. Metabolic surgery is a serious option to treat type 2 diabetes. The latest guidelines consider surgery as one of the first option, especially in patients suffering from severe obesity or those who have uncontrolled diabetes.
However, the radicality of metabolic surgery limits its prescription and is difficult to handle. Indeed, criteria of success remain insufficently understood in order to help caregivers to rigorously select the right candidates.
This article proposes a review of the literature on the risks and benefits of metabolic surgery for the diabetic obese patient. | La chirurgie métabolique constitue une réelle alternative thérapeutique chez le patient avec un diabète de type 2. Les dernières recommandations prônent d’ailleurs de l’intégrer précocement parmi les options thérapeutiques à considérer, en particulier chez les patients souffrant d’une obésité sévère ou avec un diabète insuffisamment contrôlé.
Dans les faits, la radicalité de la chirurgie limite sa prescription et place les soignants face à un dilemme lors de la sélection des patients candidats, les critères prédictifs de succès restant insuffisamment compris.
Cet article propose une revue de la littérature relative aux risques et bénéfices de la chirurgie métabolique chez le patient obèse diabétique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The objective of the present study was to investigate reliability of transrectal three-dimensional ultrasound (3D-S) for antral follicle count (AFC) in dairy cows.
Furthermore individual differences of AFC between cows and the fluctuation of AFC within and between different cycles were evaluated.
To test the reliability of 3D-S, AFC was determined on the ovaries of 10 cows in vivo and compared with counts obtained after slaughter using computer tomography.
To evaluate cyclic follicle dynamics, six cows were repeatedly examined with 3D-S over a period of two cycles. Using 3D-S, follicles with a mean diameter greater than 2 mm could be recorded.
AFC determined with 3D-S and computer tomography showed a significant correlation (r ≥ 0.86, p < 0.05) and values were similar (p ≥ 0.05).
AFC differs between cows and cyclic fluctuations are apparent in a lesser extent. | L’objectif de la présente étude était d’étudier la fiabilité de l’échographie tridimensionnelle transrectale (3D-S) pour le comptage des follicules (FC) chez les vaches laitières.
Sur la base du nombre de follicules, on a contrôlé s’il y avait des variations individuelles au sein et entre les différents cycles.
Pour tester la fiabilité de la 3D-S, le FC a été déterminée in vivo sur les ovaires de 10 vaches et comparé aux résultats obtenus après l’abattage par tomodensitométrie.
Pour évaluer les variations cycliques, six vaches ont été examinées à plusieurs reprises par 3D-S sur une période de deux cycles.
En utilisant 3D-S, les follicules avec un diamètre moyen supérieur à 2 mm peuvent être visualisés.
Le FC déterminé avec 3D-S et la tomodensitométrie ont montré une significatif corrélation (r ≥ 0,86, p. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Effects of a pharmacy-driven perisplenectomy vaccination program on vaccination rates and adherence to guidelines. BACKGROUND
Overwhelming postsplenectomy infection is a serious potential outcome for patients who have undergone resection of the spleen and is associated with a high mortality rate.
The most common bacterial causes are the encapsulated organisms Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, and Hemophilus influenzae type B, all of which are vaccine-preventable.
Current guidelines recommend vaccination against these 3 bacteria, but adherence to these guidelines is less than ideal.
In 2007, a "perisplenectomy vaccination kit" was introduced at the authors' institution to improve compliance with immunization guidelines by making the vaccines and necessary information for patients and providers more readily available.
OBJECTIVE
To evaluate and compare vaccination rates for patients who underwent splenectomy before and after introduction of the perisplenectomy vaccination kit and, secondarily, to identify any characteristics unique to those who did not receive appropriate perisplenectomy vaccinations.
METHODS
In this observational study, performed at the QEII Health Sciences Centre of Capital Health in Halifax, Nova Scotia, data were reviewed for patients who underwent splenectomy between 2008 and 2011. Vaccination rates and other descriptive statistics were calculated and compared with data for a 3-year period before implementation of the program.
RESULTS
Vaccination rates in the 3-year period following implementation of the perisplenectomy vaccination kit were 100% against S. pneumoniae, 97% against N. meningitidis, and 93% against H. influenzae type B. The corresponding rates in the 3 years before introduction of the kit were 91%, 75%, and 68%, respectively. No characteristics predicting inadequate immunization were identified in univariate or multivariate analysis.
CONCLUSION
Introduction of a pharmacy-driven perisplenectomy vaccination kit program improved rates of appropriate vaccination for patients who underwent splenectomy. | CONTEXTE
L’infection fulminante post-splénectomie, une complication potentielle sérieuse chez les patients ayant subi une ablation de la rate, présente un taux de mortalité élevé.
Les causes bactériennes les plus fréquentes de cette infection sont les bactéries encapsulées Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis et Haemophilus influenzae de type b, qui peuvent toutes être prévenues par un vaccin.
Les lignes directrices actuelles recommandent une vaccination contre ces trois espèces de bactéries, mais le respect de ces lignes directrices est loin d’être idéal.
En 2007, une « trousse de vaccination périsplénectomie » a été adoptée dans l’établissement des auteurs. Cette trousse avait pour but d’améliorer le degré de conformité aux lignes directrices sur l’immunisation en facilitant l’accès aux vaccins et aux renseignements nécessaires pour les patients et les professionnels de la santé.
OBJECTIF
Déterminer quels étaient les taux de vaccination des patients ayant subi une splénectomie avant et après la mise en place de la « trousse de vaccination périsplénectomie », puis comparer ces valeurs; et identifier toute caractéristique propre à ceux qui n’ont pas reçu les vaccins nécessaires durant la période entourant la splénectomie.
MÉTHODES
Dans cette étude observationnelle menée au QEII Health Sciences Centre de Capital Health à Halifax (Nouvelle-Écosse), on a procédé à l’analyse des données concernant les patients ayant subi une splénectomie entre 2008 et 2011. Les taux de vaccination ainsi que d’autres statistiques descriptives ont été calculés et comparés à des données d’une période de trois ans avant la mise en œuvre du programme d’utilisation de la « trousse de vaccination périsplénectomie ».
RÉSULTATS
Les taux de vaccination de la période de trois ans qui a suivi la mise en œuvre de la « trousse de vaccination périsplénectomie » étaient de 100 % pour S. pneumoniae, 97 % pour N. meningitidis et 93 % pour H. influenzae de type b. Les taux correspondants des trois années précédant cette mise en œuvre étaient respectivement de 91 %, 75 % et 68 %. Aucun prédicteur d’une immunisation insuffisante n’a été cerné par l’analyse univariée ou multivariée.
CONCLUSION
L’implantation d’un programme de « trousse de vaccination périsplénectomie » mené par les pharmaciens a permis d’accroître les taux d’administration des vaccins qui sont indiqués chez les patients ayant subi une splénectomie. [Traduction par l’éditeur]. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Epidemiology and clinical pattern of paediatric burns requiring hospitalization in sarajevo canton, bosnia and herzegovina, 2012-2016. We first aimed to investigate the epidemiological characteristics and clinical pattern of hospitalized paediatric burn patients in Sarajevo Canton.
Second, we aimed to determine the targets for the paediatric burn prevention program.
During the course of the study, 73 paediatric burns (37 boys and 36 girls; ratio 1:0.97) were hospitalized.
The overall mean age was 3.0 ± 2.9 years (range: 3 months to 12.5 years).
The mean total body surface area burned was 8.4 ± 8.3%.
The most common causes of burns in children were scald injuries (84.9%) followed by contact with a hot object (9.6%). No children were found to have burns caused by chemicals or electricity.
A total of 97.3% of paediatric burn injuries occurred at home (p<0.001), and almost all were preventable. Although the most burns were recorded in the spring months (35.6%), there was no significant seasonal variation in burns (p = 0.199). Average length of hospital stay (LOS) was 16.32 ± 12 days (range: 1 to 65 days).
The findings of the current study revealed that the main cause of paediatric burns was scald occurring at home.
These data can contribute to the development of a prevention program to protect the paediatric population from burns. | Nous avons étudié l’épidémiologie et l’évolution des enfants hospitalisés pour brûlures dans le but de développer un programme de prévention.
Soixante treize dossiers couvrant la période 2012-2016 ont été analysés.
Les groupes ont été comparés par c². Nous avons reçu 36 filles et 37 garçons (sex ratio 0,97/1).
L’âge moyen était de 3 +/- 2.9 ans (3 mois-12,5 ans).
La surface brûlée moyenne était de 8,4 +/- 8,3%.
Un ébouillantement était le plus souvent en cause (84,9%), suivi par un contact avec un solide (9,6%), il n’y avait ni brûlure électrique ni atteinte caustique.
Presque toutes les brûlures (97,3%) étaient survenues au domicile, toutes semblant accessibles à la prévention.
Il semblait y avoir un pic (36,5%) au printemps, mais les différences ne sont pas significatives.
Les mesures de prévention doivent donc se diriger en priorité sur les ébouillantements au domicile.. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A survey of emergency medicine and orthopaedic physicians' knowledge, attitude, and practice towards the use of peripheral nerve blocks.
Introduction Peripheral nerve blocks (also known as regional anaesthesia) are currently used by many anaesthesiologists and emergency physicians for perioperative and procedural pain management.
Methods
This is a cross sectional descriptive study conducted to evaluate knowledge, attitudes, and current practice towards use of peripheral nerve blocks for lower extremity injuries at Black Lion Hospital, a tertiary trauma centre in Addis Ababa.
Results
A standardised survey was conducted with 64 participants working in emergency medicine [30/64 (46.9%)] and orthopaedics [34/64 (53.1%)].
Twenty-three of 64 (35.9%) respondents had received formal training.
Knowledge was acquired from didactic/workshop format for 15/23 (65.2%), followed by peer training 6/23 (39.1%).
The majority, 62/64 (96.9%), believed that knowledge of general anatomy and nerve blocks are very important.
Thirty-one of 64 (48%) of the respondents did not routinely perform peripheral nerve blocks.
A majority, 27/31 (87.1%) stated they lacked the required skills.
Ultrasound guidance of the femoral nerve 16/33 (48.5%) was the most commonly performed peripheral nerve block, followed by ankle block using anatomic landmarks 15/33 (45.5%).
Almost all (15/16) ultrasound-guided nerve blocks were done by emergency medicine providers, while all anatomic land mark guided blocks were done by orthopaedic teams.
A majority of the respondents (93.8%) (n = 60) were optimistic that their practice on peripheral nerve blocks would increase in future.
A highly significant association was found between previous training on peripheral nerve blocks and the number of peripheral nerve blocks performed in a month; p value - 0.006.
Discussion
This study indicates peripheral nerve blocks are likely underutilised due to lack of training.
There was a positive attitude towards peripheral nerve blocks but gaps on knowledge and practice. | Introduction
Les blocs nerveux périphériques (également connus sous le nom d'anesthésies locorégionales) sont actuellement utilisées par de nombreux anesthésistes et urgentistes à des fins de gestion de la douleur.
Méthodes
Cette étude est une étude descriptive cross sectional menée afin d'évaluer les connaissances, attitudes et pratiques actuelles en matière d'utilisation des blocs nerveux périphériques pour les blessures aux extrémités inférieures au Black Lion Hospital, un centre de traumatologie tertiaire à Addis-Abeba.
Résultats
Une étude standardisée a été menée auprès de 64 participants travaillant en médecine d'urgence [30/64 (46,9%)] et en orthopédie [34/64 (53,1%)].
Vingt-trois sur les 64 (35.9%) personnes interrogées ot bénéficié d'une formation formelle.
Les connaissances ont été acquises sous forme didactique/d'atelier pour 15/23 (65,2%) d'entre eux, suivies d'une formation par les pairs pour 6/23 (39,1%) d'entre eux.
La majorité, 62/64 (96,9 %) d'entre eux, considérait que les connaissances en anatomie générale et les blocs nerveux comme très importantes.
Trente et un sur 64 (48%) personnes interrogées ne réalisaient pas régulièrement des blocs nerveux périphériques.
Une majorité 27/31 (87,1%) de participants a indiqué ne pas disposer des compétences requises.
Ultrasound guidance of the femoral nerve 16/33 (48,5%) était le bloc nerveux périphérique réalisé le plus fréquemment, suivi du ankle block using anatomic landmarks 15/33 (45,5%).
La quasi-totalité (15/16) des blocs nerveux ultrasound-guided étaient réalisés par des emergency medicine providers, while all anatomic land mark guided blocks étaient réalisés par des équipes d'orthopédistes.
Une majorité de personnes interrogées (93,8%) (n = 60) indiquaient être optimistes quant au fait que leur pratique sur les blocs nerveux périphériques augmenterait à l'avenir.
Une association hautement significative a été trouvée entre la formation antérieure sur les blocs nerveux périphériques et le nombre de blocs nerveux périphériques réalisés au cours d'un mois; p value – 0,006.
Discussion
Cette étude indique que les blocs nerveux périphériques sont probablement sous-utilisés en raison d'un manque de formation.
On a pu observer une attitude positive à l'égard des blocs nerveux périphériques, mais des lacunes en matière de connaissances et de pratique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Rural longitudinal integrated clerkships: changing interests and demographics of medical students.
INTRODUCTION The University of Calgary Longitudinal Integrated Clerkship (UCLIC) is an integrated curriculum of at least 32 weeks' duration based in rural communities.
Rural LICs have been proposed as a method to respond to the needs of underserved rural communities; therefore, assessing evolving learner interest and demographics over time is of importance to rural communities.
METHODS
Three surveys were administered to first-year medical students at the University of Calgary from the classes of 2009, 2010 and 2015. The surveys assessed demographic information as well as interest in and attitudes toward pursuing a rural-based LIC.
RESULTS
Overall, 42% of students (76% of decided students) reported that they would consider the rural UCLIC.
Between 2009 and 2010, the proportion of students who would not consider the UCLIC decreased from 25% to 8%, and thereafter was maintained at that level.
Over the same period, interest among students considering Royal College of Physicians and Surgeons of Canada (RCPSC) specialties significantly increased.
Although student attitudes about the value of the LIC were consistently positive, students remained concerned about social considerations.
CONCLUSION
There has been an increase in student willingness to consider a rural LIC, most significantly among students interested in RCPSC specialties. Career plans and demographics of students continue to influence their interest in and attitudes toward LICs. | INTRODUCTION
Le stage intégré longitudinal (SIL) de l’Université de Calgary (ou UCLIC pour University of Calgary Longitudinal Integrated Clerkship) est un programme intégré d’une durée minimale de 32 semaines en communauté rurale.
Les SIL ruraux ont été proposés comme moyen de répondre aux besoins des communautés rurales moins bien desservies; il est donc important pour les communautés rurales de suivre l’évolution des intérêts et des caractéristiques démographiques des stagiaires au fil du temps.
MÉTHODES
Trois sondages ont été administrés à des étudiants de première année de médecine à l’Université de Calgary des promotions de 2009, 2010 et 2015. Les sondages portaient sur leurs données démographiques de même que sur leur intérêt et leurs attitudes à l’endroit d’un SIL en milieu rural.
RÉSULTATS
Dans l’ensemble, 42 % des étudiants (76 % des étudiants décidés) ont déclaré qu’ils envisageraient un SIL en milieu rural.
Entre 2009 et 2010, la proportion d’étudiants qui n’envisageaient pas un tel stage a diminué de 25 %, à 8 %, et par la suite s’est maintenue à ce niveau.
Au cours de la même période, l’intérêt à l’égard de ce stage chez les étudiants qui envisageaient une spécialisation du Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada (CRMCC) a significativement augmenté.
Même si leurs attitudes à propos de la valeur d’un SIL sont demeurées favorables, les étudiants ont dit se soucier des enjeux sociaux.
CONCLUSION
On a constaté que les étudiants envisagent plus volontiers un SIL en milieu rural s’ils souhaitent faire une spécialisation du CRMCC. Les plans de carrière et les caractéristiques démographiques continuent d’influer sur leurs intérêts et leurs attitudes à l’endroit des SIL. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Fosfomycin Susceptibility in Multidrug-Resistant Enterobacteriaceae Species and Vancomycin-Resistant Enterococci Urinary Isolates. Background
Broad-spectrum antibiotics are often used to treat urinary tract infections (UTIs) due to drug-resistant species of Enterobacteriaceae and Enterococcus (e.g., organisms producing extended-spectrum β-lactamase [ESBL] or AmpC β-lactamase, as well as vancomycin-resistant enterococci [VRE]).
However, this type of therapy can promote selection of resistant organisms and may necessitate venous access.
Fosfomycin is an orally administered, single-dose antibiotic for the treatment of uncomplicated UTI.
Little is known about its microbiologic activity against urinary isolates, including in southwestern Ontario, since fosfomycin susceptibility testing is not routinely performed.
Objective
To explore a cost-effective alternative for the treatment of lower UTIs caused by multidrug-resistant Enterobacteriaceae and VRE organisms resistant to usual first-line therapies by determining fosfomycin susceptibility rates.
Methods
Urinary isolates were collected prospectively from November 2015 to April 2016 at 3 hospitals in southwestern Ontario.
Susceptibility testing was completed according to guidelines of the Clinical and Laboratory Standards Institute, with interpretation by zone of inhibition (as diameter in millimetres).
Patients 18 years of age or older with isolation of multidrug-resistant Enterobacteriaceae or VRE were eligible for inclusion.
Urinary isolates from these patients were subjected to susceptibility testing.
The primary outcome was the rate of fosfomycin susceptibility of these isolates.
Results
A total of 137 urinary isolates were tested: 106 positive for ESBL-or AmpC β-lactamase-producing Enterobacteriaceae (95 Escherichia coli, 11 Klebsiella spp.) and 31 positive for vancomycin-resistant Enterococcus faecium.
Susceptibility rates for ESBL- and AmpC β-lactamase-producing E. coli were 100% for ertapenem, 96% for fosfomycin, 83% for nitrofurantoin, 72% for gentamicin, 56% for trimethoprim-sulfamethoxazole, and 14% for ciprofloxacin.
Susceptibility rates of vancomycin-resistant E. faecium urinary isolates were 100% for linezolid, 81% for fosfomycin, 68% for tetracycline, 6% for ampicillin, 3% for penicillin, and 0% for both nitrofurantoin and ciprofloxacin.
Conclusion
Given susceptibility rates at the study institutions, fosfomycin was deemed the most reliable oral option for the treatment of lower UTI in patients with suspected or documented multidrug-resistant uropathogens. | Contexte
Les antibiotiques à large spectre sont souvent employés pour traiter les infections urinaires causées par des espèces d’entérobactériacées et d’Enterococcus résistantes aux médicaments (par exemple, des organismes qui produisent des β-lactamases à spectre étendu [BLSE] ou des β-lactamases AmpC de même que des entérocoques résistants à la vancomycine [ERV]).
Or, ce type de traitement peut favoriser la sélection d’organismes résistants et peut nécessiter un accès veineux.
La fosfomycine est un antibiotique oral à dose unique servant au traitement d’infections urinaires non compliquées.
On connaît peu de choses sur son activité microbiologique contre les isolats urinaires, en l’occurrence dans le sud-ouest de l’Ontario, car on ne teste pas systématiquement la fosfomycine dans les antibiogrammes.
Objectif
Chercher une solution ayant un bon rapport coût-efficacité pour le traitement des infections urinaires basses causées par des espèces d’entérobactériacées multirésistantes aux antibiotiques et des ERV qui ne répondent pas aux traitements de première intention normalement utilisés en déterminant les degrés de sensibilité à l’égard de la fosfomycine.
Méthodes
Des isolats urinaires ont été recueillis de façon prospective entre novembre 2015 et avril 2016 dans trois hôpitaux du sud-ouest de l’Ontario.
Des antibiogrammes ont été réalisés selon les lignes directrices du Clinical and Laboratory Standards Institute, et l’interprétation était fondée sur la zone d’inhibition (soit le diamètre en millimètres).
Les patients de 18 ans et plus chez qui on avait isolé des entérobactériacées ou des ERV multirésistants aux antibiotiques étaient admissibles à l’étude.
Les isolats urinaires provenant de ces patients étaient soumis à un antibiogramme.
Le principal paramètre d’évaluation était le taux de sensibilité à la fosfomycine des isolats urinaires.
Résultats
Au total, 137 isolats urinaires ont été testés; 106 étaient positifs pour des espèces d’entérobactériacées produisant des BLSE ou des β-lactamases AmpC (95 Escherichia coli, 11 espèces de Klebsiella) et 31 étaient positifs pour l’Enterococcus faecium résistant à la vancomycine.
Les taux de sensibilité d’E. coli produisant des BLSE et des β-lactamases AmpC étaient de 100 % pour l’ertapénem, 96 % pour la fosfomycine, 83 % pour la nitrofurantoïne, 72 % pour la gentamicine, 56 % pour le co-trimoxazole et 14 % pour la ciprofloxacine.
Les taux de sensibilité pour les isolats urinaires d’Enterococcus faecium résistant à la vancomycine étaient de 100 % pour le linézolide, 81 % pour la fosfomycine, 68 % pour la tétracycline, 6 % pour l’ampicilline, 3 % pour la pénicilline et 0 % pour la nitrofurantoïne et la ciprofloxacine.
Conclusion
En raison des taux de sensibilité obtenus aux établissements à l’étude, la fosfomycine a été jugée comme le médicament oral le plus fiable pour le traitement des infections urinaires basses chez les patients pour lesquels la présence d’uropathogènes multirésistants aux antibiotiques est soupçonnée ou connue. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Ambulatory emergencies and Tarmed on 2018]. The practice of consulting with emergency medical centers without an appointment as an alternative to visiting one's doctor has been steadily increasing in Switzerland.
Fully integrated in the Swiss health system and attending without appointment to late hours, these establishments can deal with a wide variety of medical and surgical emergencies.
However, considered first recourse medical centers, they apply billing rates based on those of general practitioner offices.
With the 2018 overhaul of the Tarmed, the billing of some services provided in an emergency center become intricate, particularly those involving time-consuming care or extended observation. | Le recours à la consultation d’urgence, ou sans rendez-vous, est en constante augmentation dans le paysage médical suisse.
Les centres d’urgences sont des partenaires du système de santé qui accueillent sans rendez-vous et sur des horaires étendus des urgences médico-chirurgicales variées.
Ils sont affiliés à la médecine de premier recours et la tarification des prestations se base sur celle d’un cabinet de médecine générale.
Avec la révision du Tarmed 2018 et ses limitations, la facturation de certaines prestations délivrées dans un centre d’urgences ambulatoires devient problématique, en particulier pour les cas nécessitant des soins longs ou une surveillance prolongée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Detection of bacteriemia by blood cultures : who will benefit ?] Blood cultures are often prescribed in the hospital setting, even if their yield is weak.
It's important to try to predict which patient will really benefit from them. There are some parameters that increase the chances of positivity of a blood culture, such as septic choc, chills or suspicion of Staphylococcus aureus bacteremia.
This article aims to summarize the main predictions that we can draw when it comes to evaluate the utility of collecting a blood culture. | Les hémocultures sont fréquemment prescrites à l’hôpital, bien que leur rendement soit faible.
Il est ainsi important d’essayer de prédire qui en bénéficiera réellement.
Comme paramètre augmentant les chances de positivité d’une hémoculture, on retient le choc septique, les frissons ou la suspicion de bactériémie à | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[« It's normal to get old and weak » : should functional decline be addressed with elderly patients in family medicine ?] Among the health strategies to respond to the aging of the population, initiatives for the screening and management of age-related health issues are implemented, including in family medicine.
Preliminary results of a qualitative study suggest that elderly people are ambivalent about anticipating age-related issues, tend to trivialize them and to be reluctant to discuss them spontaneously with their doctors.
However, they find relevant that their family doctor brings up the topic with specific questions, because that allows initiating a discussion about some of these sensitive issue.
It appears that the awareness of the existing management of geriatric syndromes and functional decline possibilities is rather low. A screening initiative is therefore an opportunity to address these different issues and to inform patients about existing solutions. | Pour répondre au vieillissement de la population, des initiatives de dépistage et de prise en charge des problèmes de santé liés à l’âge sont mises en place, notamment en médecine de famille.
Les résultats préliminaires d’une étude qualitative suggèrent que les personnes âgées sont ambivalentes face à la notion d’anticipation des problèmes, tendent à les banaliser et à être réticentes à en parler spontanément à leur médecin.
Cependant, elles trouvent pertinent que ce dernier aborde le sujet avec des questions spécifiques, ceci permettant d’initier une discussion sur des problématiques sensibles.
Les possibilités de prise en charge des syndromes gériatriques et du déclin fonctionnel semblent peu connues des patient-e-s. Le dépistage permet donc d’aborder ces problématiques et d’informer les patient-e-s au sujet de solutions existantes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Which place for thiazide and thiazide-like diuretics in patients with type 2 diabetes ?] The use of thiazides as antihypertensive agents has been challenged because associated metabolic adverse events, including new-onset diabetes.
However, these metabolic disturbances are less marked with low-dose of hydrochlorothiazide and with thiazide-like diuretics such as chlorthalidone and indapamide.
In post hoc analyses of subgroups of patients with hypertension and type 2 diabetes, thiazide(-like) diuretics resulted in a significant reduction in cardiovascular events, all-cause mortality and hospitalization for heart failure compared to placebo.
Furthermore, they were shown to be non-inferior to other antihypertensive agents, including blockers of the renin-angiotensin system in diabetic patients without albuminuria.
Benefits attributed to thiazide(-like) diuretics (especially at low dose) in terms of cardiovascular protection outweigh the risk of worsening glucose control and inducing other metabolic disorders in patients with type 2 diabetes.
Thus low dose thiazide(-like) drugs still play a major role in the treatment of hypertension in patients with type 2 diabetes. | L’utilisation des diurétiques de type thiazide a été controversée en raison des divers troubles métaboliques qu’ils sont susceptibles d’induire comme manifestations indésirables, notamment les effets diabétogènes.
Ces manifestations sont, cependant, moins marquées pour de faibles doses d’hydrochlorothiazide et pour les thiazidiques apparentés comme la chlorthalidone et l’indapamide.
Dans des analyses post hoc de sous-groupes de patients avec un diabète de type 2 et une hypertension artérielle, les diurétiques thiazidiques ont montré une réduction significative des événements cardiovasculaires, de la mortalité toutes causes et des hospitalisations pour insuffisance cardiaque par rapport à un placebo.
De plus, ils se sont révélés non inférieurs à d’autres antihypertenseurs, en ce compris les inhibiteurs du système rénine-angiotensine chez les patients sans albuminurie.
Les bénéfices attribués aux diurétiques thiazidiques, surtout à faible posologie, en termes de protection cardiovasculaire chez le patient diabétique de type 2 hypertendu dépassent largement les éventuels effets secondaires de détérioration de certains paramètres métaboliques.
Ainsi, les diurétiques thiazidiques et apparentés, à faible posologie, gardent une place de choix dans le traitement de l’hypertension artérielle chez les patients avec diabète de type 2. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Inventory of fixtures on the tolerance of the treatment) of the resistant multi-tuberculosis (Burkina Faso)]. OBJECTIVES
Estimate the tolerance of antituberculous drugs prescribed in the treatment of multi resistant tuberculosis on patients followed in the service of Pneumology of the University hospital of Yalgado Ouedraogo.
PATIENTS AND METHODS
It was a retrospective and prospective longitudinal investigation.
The files of patients allowed to inform the questionnaire for the retrospective phase (2010-2011), the follow-up of patients during the prospective phase (2011-2013) allowed for data collection.
All the patients under antituberculous treatment of 2nd line between January 1st, 2010 and the August 31st, 2013 were included.
RESULTS
71 cases of multi resistant tuberculosis (MRT) were included.
The sex-ratio was 3.4. The age bracket from 30 to 39 was the most represented (39.4 %). A notion of tubercular contage was found in 18 (25.3%) patients.
All MRT patient had histories of treatment including aminoside lasting more than 2 months.
Intolerance of the treatment was reported in 57 patients.
Intolerance predominated in 30 to 39 years olds and in Tuberculosis/HIV co-infected patients.
The neurological (47.9%) and psychiatric (47.9%) infringements were the most represented.
Vestibulocochlear impact was seen in 42.3% of cases with 18.3% reporting of total deafness.
CONCLUSION
The intolerance of the antituberculous treatment of the second line is real focus for clinicians.
Shorter timeframes would avoid certain therapeutic modifications thought to be at the origin of failures. | OBJECTIFS
Apprécier la tolérance des antituberculeux prescrits dans le traitement de la tuberculose multi résistante chez les patients suivis dans le service de Pneumologie du Centre Hospitalier Universitaire Yalgado Ouédraogo (CHU YO).
PATIENTS ET MÉTHODES
Il s'est agi d'une enquête longitudinale rétrospective et prospective.
Les dossiers des patients ont permis de renseigner le questionnaire pour la phase rétrospective (2010–2011), le suivi des patients durant la phase prospective (2011–2013) a permis la collecte des données.
Etaient inclus tous les patients sous traitement antituberculeux de 2ème ligne entre le 1er Janvier 2010 et le 31 Aout 2013.
RÉSULTATS
Au total 71 cas de tuberculose multi résistante (TB-MDR) ont été recrutés.
Le sex- ratio était 3,4. La tranche d'âge de 30 à 39 était la plus représentée (39,4%). Une notion de contage tuberculeux a été retrouvée chez 18 (25,3%) des patients.
Tous les patients TB-MR avaient des antécédents de traitement incluant des aminosides de durée supérieure à 2 mois.
L'intolérance au traitement a été rapportée chez 57 patients.
Elle prédominait chez les 30 à 39 ans et chez les sujets co-infectés Tuberculose/VIH.
Les atteintes neurologiques (47,9%) et psychiatriques (47,9%) étaient les plus représentées.
L'atteinte vestibulo-cochléaire était de 42,3% avec 18,3% de surdité totale.
CONCLUSION
L'intolérance du traitement antituberculeux de deuxième ligne est un véritable hantise pour le clinicien.
Des régimes plus courts éviteraient certainement des modifications thérapeutiques à l'origine de survenue d'échecs. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Elephantiasis of the external genitalia is characterized by lymphedema and thickening of the subcutaneous tissues. This gives the skin an appearance similar to a pachyderm skin.
This pathology is invalidating for the patient.
Reconstructive surgery is often the only way to restaure aesthetic and functional aspects of the external genitalia.
We aim to report a 52 year man with huge penoscrotal elephantiasis who underwent excision and penoscrotal reconstruction at the department of Urology, Yalgado Ouedraogo Teaching Hospital at Ouagadougou. | L’éléphantiasis des organes génitaux externes est caractérisé par un lymphodème et un épaississement des téguments responsable de l’aspect de peau de pachyderme.
C’est une pathologie invalidante.
La chirurgie de reconstruction constitue souvent la seule alternative pour restaurer l’aspect esthétique et fonctionnel de ces organes atteints.
Nous rapportons un cas d’un volumineux éléphantiasis des organes génitaux externes chez un sujet de 52 ans qui a bénéficié avec succès d’une plastie péno scrotale dans le service d’urologie du CHU/YO. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Hyperkinesias can be revelaed by an internal medicine pathology.
An acute chorea can be found in association with non ketotic hypergycemia, lupus, antiphospholipid syndrome, endocrinopathies, pregnancy or oral contraceptive initiation, or psychostimulant medication.
Acute dystonic syndromes are found in association with the initiation of an old generation neuroleptic, metoclopramide, oral contraceptive and pregnancy. It should be differentiated from hyper- or hypo-calcémie tetany.
Tremors are found in association with many drugs and hormones.
Akathisisc syndromes, classically found in association with chronic neuroleptic use, include restless legs, found in association with iron deficiency anemia, pregnancy, many drugs and polyneuropathies, as well as in the withdrawal syndrome of benzodiazepines and opiates. | Des hypercinésies (ou dyskinésies) peuvent évoquer une maladie de médecine interne.
Une chorée aiguë peut être causée par une hyperglycémie non cétosique, un lupus, un syndrome antiphospholipide, une endocrinopathie, une grossesse, l’initiation d’un contraceptif, une polyglobulie, ou la prise de psychostimulants.
Les syndromes dystoniques aigus se rencontrent avec l’initiation d’un neuroleptique, de métoclopramide, d’un contraceptif ou d’une grossesse et doivent se distinguer de la tétanie hyper- ou hypo-calcémique.
Les tremblements orientent vers les médicaments ou les hormones.
Les syndromes akathisiques, associés à la prise chronique de neuroleptiques, incluent le syndrome des jambes sans repos, lié aux anémies ferriprives, à la grossesse, à certains médicaments, aux neuropathies et au sevrage des benzodiazépines ou d’opiacés. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The transformations of the health system and the preferences of the patients themselves have led healthcare professionals to rethink the place and role of the patient in the healthcare system, putting the caregivercare relationship and communication at the heart of public health issues.
The literature shows that empathic communication is associated with better adherence to treatment, better patient satisfaction and less litigation.
However, the initial training programs of health professionals are little oriented towards this field.
Moreover, they are mainly based on a direct transition from theory to clinical practice with all the risks that this entails for patients.
Some recent studies suggest an interest in virtual reality simulation for the development of these communication skills.
This article offers an overview of the potential of virtual clinical simulation as a complementary or even alternative method to traditional teaching methods.
Different studies will illustrate these innovations in the training of physicians in clinical reasoning, empathic communication, and in a highly emotional situation such as breaking bad news. | Les transformations du système de santé et les préférences des patients eux-mêmes ont conduit les professionnels de santé à repenser la place et le rôle du patient dans le système de soins, mettant la relation soignant-soigné et la communication au coeur des enjeux de santé publique.
La littérature montre qu’une communication empathique est associée à une meilleure adhérence au traitement, une meilleure satisfaction des patients et moins de litiges.
Pourtant, les programmes de formation initiale des professionnels de santé sont peu orientés vers ce domaine.
De plus, ils se basent principalement sur un passage direct de la théorie à la pratique clinique, avec tous les risques que cela comporte pour les patients.
Quelques études récentes suggèrent un intérêt de la simulation en réalité virtuelle pour le développement de ces compétences communicationnelles.
Cet article propose un aperçu du potentiel de la simulation clinique virtuelle comme méthode complémentaire, voire alternative, aux méthodes pédagogiques traditionnelles.
Différentes études illustreront ces innovations dans le cadre de la formation des médecins au raisonnement clinique, à la communication empathique, et dans une situation hautement émotionnelle telle que l’annonce de mauvaises nouvelles. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Monitoring compliance with high-level commitments in health: the case of the CARICOM Summit on Chronic Non-Communicable Diseases. The CARICOM Summit on Chronic Non-Communicable Diseases - the first government summit ever devoted to noncommunicable diseases (NCDs) - was convened by the Caribbean Community (CARICOM) in Trinidad and Tobago in September 2007. Leaders in attendance issued the declaration of Port of Spain, a call for the prevention and control of four major NCDs and their risk factors.
An accountability instrument for monitoring compliance with summit commitments was developed for CARICOM by the University of the West Indies in 2008 and revised in 2010. The instrument - a one-page colour-coded grid with 26 progress indicators - is updated annually by focal points in Caribbean health ministries, verified by each country's chief medical officer and presented to the annual Caucus of Caribbean Community Ministers of Health.
In this study, the G8 Research Group's methods for assessing compliance were applied to the 2009 reporting grid to assess each country's performance.
Given the success of the CARICOM Summit, a United Nations high-level meeting of the General Assembly on the prevention and control of NCDs was held in September 2011. In May 2013 the World Health Assembly adopted nine global targets and 25 indicators to measure progress in NCD control. This study shows that the CARICOM monitoring grid can be used to document progress on such indicators quickly and comprehensibly.
An annual reporting mechanism is essential to encourage steady progress and highlight areas needing correction.
This paper underscores the importance of accountability mechanisms for encouraging and monitoring compliance with the collective political commitments acquired at the highest level. | Le Sommet de la CARICOM sur les maladies chroniques non transmissibles – le premier sommet gouvernemental entièrement consacré aux maladies non transmissibles (MNT) – a été organisé par la Communauté des Caraïbes (CARICOM) à Trinité-et-Tobago en septembre 2007. Les dirigeants présents ont publié la déclaration de Port-of-Spain, un appel pour la prévention et la lutte contre les quatre principales MNT et leurs facteurs de risque.
Un instrument de responsabilisation pour le contrôle du respect des engagements du sommet a été développé pour la CARICOM par l'Université des Antilles en 2008 et modifié en 2010. L'instrument – une grille de codes couleur tenant sur une page et comportant 26 indicateurs de progression – est mis à jour chaque année par points focaux dans les ministères de la Santé des Caraïbes, vérifié par le chef du service médical de chaque pays et présenté au Conseil annuel des ministres de la Santé de la Communauté des Caraïbes.
Dans cette étude, les méthodes du Groupe de recherche G8 pour évaluer la conformité ont été appliquées à la grille de rapport de 2009 pour évaluer la performance de chaque pays.
Compte tenu du succès du Sommet de la CARICOM, une réunion de haut niveau des Nations unies de l'Assemblée générale sur la prévention et la lutte contre les MNT a eu lieu en septembre 2011. En mai 2013, l'Assemblée mondiale de la santé a adopté 9 objectifs mondiaux et 25 indicateurs afin de mesurer les progrès dans le domaine de la lutte contre les MNT. Cette étude montre que la grille de contrôle de la CARICOM peut être utilisée pour rendre compte des progrès sur ces indicateurs de manière rapide et compréhensible.
Un mécanisme de rapport annuel est essentiel pour encourager les progrès constants et mettre en relief les zones nécessitant des corrections.
Cet article souligne l'importance des mécanismes de responsabilisation pour encourager et contrôler le respect des engagements politiques collectifs acquis au plus haut niveau. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Initial integration of chiropractic services into a provincially funded inner city community health centre: a program description. BACKGROUND
The burden of fees for chiropractic services rendered often falls on the patient and must be provided out-of-pocket regardless of their socioeconomic status and clinical need.
Universal healthcare coverage reduces the financial barrier to healthcare utilization, thereby increasing the opportunity for the financially disadvantaged to have access to care.
In 2011 the Canadian Province of Manitoba initiated a pilot program providing access to chiropractic care within the Mount Carmel Clinic (MCC), a non-secular, non-profit, inner city community health centre.
OBJECTIVE
To describe the initial integration of chiropractic services into a publically funded healthcare facility including patient demographics, referral patterns, treatment practices and clinical outcomes.
METHOD
A retrospective database review of chiropractic consultations in 2011 (N=177) was performed.
RESULTS
The typical patient referred for chiropractic care was a non-working (86%), 47.3(SD=16.8) year old, who self-identified as Caucasian (52.2%), or Aboriginal (35.8%) and female (68.3%) with a body mass index considered obese at 30.4(SD=7.0).
New patient consultations were primarily referrals from other health providers internal to the MCC (71.2%), frequently primary care physicians (76%). Baseline to discharge comparisons of numeric rating scale scores for the cervical, thoracic, lumbar, sacroiliac and extremity regions all exceeded the minimally clinically important difference for reduction in musculoskeletal pain.
Improvements occurred over an average of 12.7 (SD=14.3) treatments, and pain reductions were also statistically significant at p<0.05.
CONCLUSION
Chiropractic services are being utilized by patients, and referring providers.
Clinical outcomes indicate that services rendered decrease musculoskeletal pain in an inner city population. | CONTEXTE
Les frais de chiropratique sont souvent imputés aux patients et doivent être déboursés de la poche de ces derniers, et ce, quels que soient leur situation socioéconomique et leurs besoins cliniques.
La couverture maladie universelle réduit les obstacles financiers au recours aux soins de santé, augmentant ainsi les possibilités pour les personnes défavorisées sur le plan financier d’avoir accès aux soins.
En 2011, la province canadienne du Manitoba a lancé un programme pilote offrant l’accès à la chiropratique au sein de la Mount Carmel Clinic (MCC), un centre de santé communautaire confessionnel du centre-ville sans but lucratif.
OBJECTIF
Décrire l’intégration initiale de la chiropratique dans un établissement de soins de santé financé par l’État en fournissant des données démographiques, des tendances d’acheminement, des pratiques de traitement et des résultats cliniques relatifs aux patients.
MÉTHODE
Un examen rétrospectif de la base de données des consultations en chiropratique en 2011 (N = 177) a été réalisé.
RÉSULTATS
Le patient type aiguillé vers des soins en chiropratique était une personne de 47,3 ans (écart-type = 16,8) inactive (86 %), qui se considérait comme étant Caucasienne (52,2 %) ou Aborigène (35,8 %), et de sexe féminin (68,3 %) possédant un indice de masse corporelle de 30,4 (écart-type = 7,0) associé à l’obésité.
Les consultations de nouveaux patients consistaient principalement en des aiguillages d’autres intervenants en matière de santé du MCC (71,2 %), souvent des médecins de premier recours (76 %). Les données de référence pour élargir les comparaisons des résultats obtenus sur l’échelle d’évaluation numérique pour les régions cervicale, thoracique, lombaire, sacro-iliaque et des extrémités des membres étaient toutes supérieures à la différence minimale cliniquement importante relative à la réduction de la douleur musculo-squelettique.
Les améliorations sont apparues après une moyenne de 12,7 traitements (écart-type = 14,3). De plus, les réductions de la douleur étaient également importantes sur le plan statistique au niveau de p < 0,05.
CONCLUSION
Les patients et les intervenants en matière de santé aiguillant les patients ont recours à la chiropratique.
Les résultats cliniques indiquent que les soins dispensés ont pour effet de réduire la douleur musculo-squelettique chez une population du centre-ville. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Over the last 50 years, the evolution of burn care has led to a significant decrease in mortality.
The biggest impact on survival has been the change in the approach to burn surgery.
Early excision and grafting has become a standard of care for the majority of patients with deep burns; the survival of a given patient suffering from major burns is invariably linked to the take rate and survival of skin grafts.
The application of topical negative pressure (TNP) therapy devices has demonstrated improved graft take in comparison to conventional dressing methods alone.
The aim of this study was to analyze the impact of TNP therapy on skin graft fixation in large burns.
In all patients, we applied TNP dressings covering a %TBSA of >25. The following parameters were recorded and documented using BurnCase 3D: age, gender, %TBSA, burn depth, hospital length-of-stay, Baux score, survival, as well as duration and incidence of TNP dressings. After a burn depth adapted wound debridement, coverage was simultaneously performed using split-thickness skin grafts, which were fixed with staples and covered with fatty gauzes and TNP foam. The TNP foam was again fixed with staples to prevent displacement and finally covered with the supplied transparent adhesive film.
A continuous subatmospheric pressure between 75-120 mm Hg was applied (VAC®, KCI, Vienna, Austria).
The first dressing change was performed on day 4. Thirty-six out of 37 patients, suffering from full thickness burns, were discharged with complete wound closure; only one patient succumbed to their injuries.
The overall skin graft take rate was over 95%.
In conclusion, we consider that split thickness skin graft fixation by TNP is an efficient method in major burns, notably in areas with irregular wound surfaces or subject to movement (e.g. joint proximity), and is worth considering for the treatment of aged patients. | Au cours des 50 dernières années, l’évolution des soins de brûlure a conduit à une diminution significative de la mortalité.
Le plus grand impact sur la survie a été le changement dans l’approche de la chirurgie.
L’excision précoce et la greffe sont devenues une norme de soins pour la majorité des patients atteints de brûlures profondes; la survie chez les grands brûlés est invariablement liée à la taux de prise et à la survie des greffes de peau.
L’application de la pression négative topique (PNT) a démontré une amélioration dans la prise des greffes par rapport aux méthodes conventionnelles.
Le but de cette étude était d’analyser l’impact du traitement de PNT sur la prise des greffes de peau dans les grandes brûlures.
Chez tous les patients, nous avons appliqué des pansements PNT, couvrant à moins 25% de la SCT. Les paramètres suivants ont été enregistrés et documentés via “BurnCase 3D” : âge, sexe, % de la SCT, profondeur de brûlure, durée de séjour à l’hôpital, le score Baux, survie, ainsi que la durée et la fréquence des pansements PNT. Après le débridement des plaies, la couverture était simultanément réalisée à l’aide de greffes de peau de demi-épaisseur, qui ont été fixées avec des agrafes et couvertes de toiles gras et de mousse de PNT. La mousse PNT a été de nouveau fixée avec des agrafes pour empêcher le déplacement et finalement recouverte avec le film adhésif transparent.
Une pression atmosphérique continue entre 75 à 120 mm Hg a été appliquée (VAC®, KCI, Vienne, Autriche).
Trente-six des 37 patients, souffrant de brûlures au troisième degré, ont obtenu leur congé avec la fermeture complète de la plaie ; un seul patient a succombé à ses blessures.
Le taux de la prise des greffes de peau était supérieur à 95%.
La greffe de peau mince par PNT est une méthode efficace dans les grandes brûlures, notamment dans les zones avec des surfaces irrégulières et des zones soumises à un mouvement (par exemple, de proximité joint), et est à considérer pour le traitement des patients âgés. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Clinical and operative outcomes of patients with acute cholecystitis who are treated initially with image-guided cholecystostomy. BACKGROUND
Percutaneous cholecystostomy (PC) tube placement followed by delayed cholecystectomy has been shown to be an effective treatment option in high-risk populations such as older and critically ill patients.
The goal of this study was to review the short- and long-term clinical and operative outcomes of patients with acute cholecystitis initially treated with PC tube placement.
METHODS
We conducted a retrospective review of patients who underwent image-guided PC tube insertion between 2001 and 2011 at the Royal University Hospital or St. Paul's Hospital, Saskatoon.
Clinical outcomes, complications and elective cholecystectomy follow-up were noted.
RESULTS
A total of 140 patients underwent PC tube insertion, 76 men and 64 women with a mean age of 68.4 (standard deviation 17.7) years.
Of the 140, 94 (67.1%) had an American Society of Anesthesiologists classification score of III or IV.
Percutaneous cholecystostomy tubes remained in place for a median of 21.0 days, and the median hospital stay was 7.0 days.
Readmission owing to complications from PC tubes occurred in 21 patients (15.0%), and 10 (7.1%) were readmitted with recurrent cholecystitis after tube removal.
Forty-four patients (31.4%) returned for subsequent elective cholecystectomy, of whom 32 (73%) underwent laparoscopic cholecystectomy, 4 (9%) underwent open cholecystectomy, and 8 (18%) underwent laparoscopic converted to open cholecystectomy.
CONCLUSION
Percutaneous cholecystostomy is a safe procedure that can be performed in patients who are older or have numerous comorbidities.
However, less than one-third of such patients in our cohort subsequently had the definitive intervention of elective cholecystectomy, with a high rate of conversion from laparoscopic to open cholecystectomy. | CONTEXTE
Il a été démontré que la pose d'un drain de cholécystostomie percutanée suivie d'une cholécystectomie tardive serait une option thérapeutique efficace chez les populations à risque élevé, comme les patients âgés et gravement malades.
L'objectif de cette étude était de revoir l'issue clinique et chirurgicale à court et à long terme chez les patients ayant présenté une cholécystite aiguë traitée par cholécystostomie percutanée.
MÉTHODES
Nous avons procédé à une revue rétrospective des patients ayant subi une cholécystostomie percutanée guidée à l'aide de l'imagerie entre 2001 et 2011 à l'Hôpital royal universitaire ou à l'Hôpital St. Paul de Saskatoon.
Nous avons ensuite pris note de l'issue clinique, des complications et des cholécystectomies non urgentes subséquentes.
RÉSULTATS
En tout, 140 patients ont subi une cholécystostomie percutanée, 76 hommes et 64 femmes âgés en moyenne de 68,4 ans (écart-type 17,7 ans).
Sur les 140 patients, 94 (67,1 %) présentaient un score ASA (American Society of Anesthesiologists) de III ou IV.
Les drains de cholécystostomie percutanée sont restés en place pendant une période médiane de 21,0 jours et la durée médiane des séjours hospitaliers a été de 7,0 jours.
Vingt-et-un patients (15,0 %) ont dû être réadmis en raison de complications liées aux drains de cholécystostomie, et 10 patients (7,1 %), en raison d'une récurrence de la cholécystite après le retrait du drain.
Quarante-quatre patients (31,4 %) sont revenus pour une cholécystectomie non urgente, dont 32 (73 %) ont subi une cholécystectomie laparoscopique, 4 (9 %), une cholécystectomie laparotomique, et 8 (18 %) une cholécystectomie laparoscopique convertie en cholécystectomie laparotomique.
CONCLUSION
La cholécystostomie percutanée est une approche sécuritaire envisageable chez les patients plus âgés présentant plusieurs comorbidités.
Toutefois, dans notre cohorte, moins du tiers de ces patients ont par la suite subi la cholécystectomie non urgente définitive, et le taux de conversion de cholécystectomie laparoscopique en cholécystectomie laparotomique a été élevé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
African horse sickness virus (AHSV) is one of the most devastating viral diseases of the family Equidae.
Infection with AHSV threatens not only the Saudi equine industry but also the equine industry worldwide.
This is due to the high morbidity and mortality rates among the infected population of up to 100%. The World Organisation for Animal Health (OIE) lists AHSV among its notifiable diseases; this requires Member Countries to monitor the situation with regard to AHSV very carefully in order to avoid the spread of the virus.
The OIE also suggests the systematic monitoring of AHSV in the equine population at regular intervals.
The main aim of the current study is to perform molecular and serological surveillance on different horse populations in eastern and central regions of Saudi Arabia.
To achieve this aim, the authors collected 361 serum samples, 103 whole blood samples and 323 swabs from Al-Hasa, Dammam, Al-Jubail, Al-Qateef, Riyadh and Al-Qassim.
Commercial enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) kits were used to detect AHSV antibodies and commercial real-time reverse transcriptase-polymerase chain reaction (RT-PCR) kits were used to detect AHSV nucleic acids in blood and swabs.
The results of this study demonstrate the absence of anti-AHSV antibodies in the sera of tested animals.
Furthermore, no viral nucleic acids were detected in the collected blood and swab samples, as evaluated by real-time AHSV-RT-PCR. Moreover, all tested samples collected during 2014-2016 were negative for AHSV.
This confirms that the horse populations studied in the eastern and central regions of Saudi Arabia during 2014-2016 were AHSV free. | Le virus de la peste équine est responsable d’une des maladies virales les plus dévastatrices affectant les membres de la famille des Equidae.
Les infections par le virus de la peste équine sont une menace pour le secteur équin saoudien et plus largement pour celui du monde entier.
La gravité de cette menace est due aux taux de morbidité et de mortalité extrêmement élevés dans les populations atteintes, pouvant atteindre 100 %. L’infection par le virus de la peste équine fait partie des maladies à déclaration obligatoire de l’Organisation mondiale de la santé animale (OIE) ; de ce fait, les Pays membres doivent suivre la situation sanitaire de leur cheptel au regard du virus de la peste équine afin d’éviter sa propagation.
L’OIE recommande également de réaliser un dépistage systématique et régulier du virus de la peste équine dans la population équine.
Les auteurs présentent les résultats d’une étude basée sur la surveillance moléculaire et sérologique de plusieurs populations de chevaux dans les régions orientale et centrale de l’Arabie saoudite.
Pour les besoins de cette étude, les auteurs ont prélevé 323 échantillons de sérum, 103 échantillons de sang entier et 323 écouvillons de chevaux provenant des localités d’Al-Hasa, Dammam, Al-Jubail, Al-Qatif, Riyad et Al-Qasim.
Une épreuve immuno-enzymatique (ELISA) sous forme de kits du commerce a été utilisée pour détecter la présence d’anticorps dirigés contre le virus de la peste équine ; la présence dans le sang et les écouvillons d’acides nucléiques spécifiques du virus de la peste équine a été détectée au moyen d’une amplification en chaîne par polymérase couplée à une transcription inverse (RT–PCR) du commerce.
Les résultats de cette étude ont montré l’absence d’anticorps dirigés contre le virus de la peste équine dans le sérum des animaux testés.
De même, la RT–PCR en temps réel n’a pas détecté d’acides nucléiques spécifiques du virus de la peste équine dans les prélèvements de sang ni les écouvillons analysés. En outre, tous les échantillons collectés entre 2014 et 2016 et soumis à un test ont donné des résultats négatifs pour le virus de la peste équine.
Ces résultats confirment que les populations de chevaux étudiées entre 2014 et 2016 dans les régions orientale et centrale de l’Arabie saoudite étaient indemnes de peste équine. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Schizophrenia is a complex pathology. Its prevalence reaches almost 1 %. Its semiology can be diversified.
Sensorial perception can be altered included pain perception.
Most of the studies conclude that psychotic patients have a hypoalgesia.
It's important to consider this fact to avoid missing potentially grave somatic disease. | La schizophrénie est une pathologie complexe dont la prévalence avoisine 1 %. Sa sémiologie peut prendre de multiples formes.
La discrimination sensorielle peut être altérée, y compris la perception douloureuse.
La grande majorité des études réalisées à ce jour démontrent une hypoalgésie chez les patients atteints de schizophrénie.
Il est important de tenir compte de ces données dans la prise en charge des patients exprimant des idées délirantes ou des hallucinations afin d’éviter de passer à côté d’affections non psychiatriques potentiellement graves. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Cognitive-Behavioral approach to treating insomnia Cognitive behavioral therapy (CBT) for insomnia is a brief and structured therapeutic intervention aimed at changing maladaptive sleep habits and unhelpful sleep-related beliefs and attitudes that perpetuate insomnia.
The main therapeutic components include restriction of time spent in bed, stimulus control procedures, cognitive restructuring of beliefs and perceptions related to insomnia and its perceived consequences, and sleep hygiene education.
Based upon a solid conceptual framework and supported by strong empirical evidence, CBT is now recognized and endorsed in clinical practice guidelines of medical and sleep societies as the first-line treatment for adults with chronic insomnia.
Although it requires more time both from patients and clinicians, CBT produces clinically meaningful and more durable changes in sleep and associated insomnia symptoms than those obtained with medication treatment used singly. | Prise en charge de l’insomnie : approche cognitive et comportementale La thérapie cognitive comportementale (TCC) de l’insomnie est une approche thérapeutique brève et structurée qui vise à modifier certaines habitudes, croyances et attitudes reliées au sommeil qui contribuent à perpétuer l’insomnie.
Ses principales composantes thérapeutiques sont la restriction du temps passé au lit, la méthode de contrôle par le stimulus, la thérapie cognitive visant à remettre en question et modifier certaines perceptions reliées à l’insomnie et à ses conséquences, et l’enseignement d’une bonne hygiène du sommeil.
Le succès de la TCC de l’insomnie repose principalement sur la motivation et les efforts du patient à mettre en application les recommandations cliniques sur une période de quelques semaines. Appuyée sur de solides assises conceptuelles et empiriques, la TCC est reconnue dans les guides de bonnes pratiques de médecins et spécialistes du sommeil comme étant l’approche thérapeutique à privilégier pour l’insomnie chronique.
Bien que son déploiement nécessite plus d’efforts et de temps du patient et du clinicien, la TCC produit des effets sur le sommeil et autres symptômes de l’insomnie qui sont beaucoup plus durables que les effets dérivés de l’approche pharmacologique seule. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Macrolide use in the treatment of critically ill patients with pneumonia: Incidence, correlates, timing and outcomes. BACKGROUND
Macrolide antibiotics are commonly used to treat pneumonia despite increasing antimicrobial resistance.
Evidence suggests that macrolides may also decrease mortality in severe sepsis via immunomodulatory properties.
OBJECTIVE
To evaluate the incidence, correlates, timing and mortality associated with macrolide-based treatment.
METHODS
A population-based cohort of critically ill adults with pneumonia at five intensive care units in Edmonton, Alberta, was prospectively followed over two years.
Data collected included disease severity (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation [APACHE] II score), pneumonia severity (Pneumonia Severity Index score), comorbidities, antibiotic treatments at presentation and time to effective antibiotic.
The independent association between macrolide-based treatment and 30-day all-cause mortality was examined using multivariable Cox regression.
A secondary exploratory analysis examined time to effective antimicrobial therapy.
RESULTS
The cohort included 328 patients with a mean Pneumonia Severity Index score of 116 and a mean APACHE II score of 17; 84% required invasive mechanical ventilation.
Ninety-one (28%) patients received macrolide-based treatments, with no significant correlates of treatment except nursing home residence (15% versus 30% for nonresidents [P=0.02]).
Overall mortality was 54 of 328 (16%) at 30 days: 14 of 91 (15%) among patients treated with macrolides versus 40 of 237 (17%) for nonmacrolides (adjusted HR 0.93 [95% CI 0.50 to 1.74]; P=0.8).
Patients who received effective antibiotics within 4 h of presentation were less likely to die than those whose treatment was delayed (14% versus 17%; adjusted HR 0.50 [95% CI 0.27 to 0.94]; P=0.03).
CONCLUSIONS
Macrolide-based treatment was not associated with lower 30-day mortality among critically ill patients with pneumonia, although receipt of effective antibiotic within 4 h was strongly predictive of survival.
Based on these results, timely effective treatment may be more important than choice of antibiotics. | HISTORIQUE
Les macrolides sont souvent utilisés pour soigner la pneumonie, malgré une résistance croissante aux antimicrobiens.
Selon les données probantes, les macrolides réduiraient également la mortalité en cas de septicémie sévère, en raison de ses propriétés immunomodulatoires.
OBJECTIF
Évaluer l’incidence, les corrélats, les délais et la mortalité associés à un traitement fondé sur les macrolides.
MÉTHODOLOGIE
Pendant deux ans, les chercheurs ont procédé au suivi rétrospectif d’une cohorte en population d’adultes atteints d’une grave pneumonie, hospitalisés dans cinq unités de soins intensifs d’Edmonton, en Alberta.
Ils ont colligé la gravité de la maladie (indice APACHE II d’évaluation de la physiologie aiguë et de la santé chronique), la gravité de la pneumonie (indice de gravité de la pneumonie), les comorbidités, les traitements antibiotiques à la présentation et le délai avant la prise efficace d’antibiotiques.
Ils ont examiné l’association indépendante entre le traitement aux macrolides et le décès au bout de 30 jours toutes causes confondues au moyen de la régression de Cox multivariable.
Ils ont utilisé une analyse exploratoire secondaire pour examiner le délai avant un traitement antimicrobien efficace.
RÉSULTATS
La cohorte se composait de 328 patients dont l’indice moyen de gravité de la pneumonie se situait à 116 et l’indice APACHE II moyen à 17; 84 % d’entre eux ont eu besoin d’une ventilation mécanique.
Quatre-vingt-onze patients (28 %) ont reçu des traitements aux macrolides, sans corrélats significatifs du traitement à part le fait d’habiter dans un centre d’hébergement et de soins de longue durée (15 % par rapport à 30 % pour les non-résidents [P=0,02]).
La mortalité globale correspondait à 54 cas sur 328 patients (16 %) au bout de 30 jours, soit 14 des 91 patients (15 %) traités aux macrolides par rapport à 40 des 237 (17 %) n’en ayant pas pris (RR rajusté de 0,93 [95 % IC 0,50 à 1,74]; P=0,8).
Les patients qui prenaient des antibiotiques efficaces dans les quatre heures suivant leur présentation étaient moins susceptibles de mourir que ceux dont le traitement était retardé (14 % par rapport à 17 %; RR rajusté 0,50 [95 % IC 0,27 à 0,94]; P=0,03).
CONCLUSIONS
Le traitement aux macrolides ne s’associait pas à une réduction du taux de mortalité au bout de 30 jours chez les patients atteints d’une grave pneumonie, mais la prise d’antibiotiques efficaces dans les quatre heures était fortement prédictive de la survie.
D’après ces résultats, l’administration rapide d’un traitement efficace serait plus importante que le choix d’antibiotique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To determine the impact of intimate partner violence against women on children's growth and nutritional status in low- and middle-income countries.
METHODS
We pooled records from 42 demographic and health surveys in 29 countries.
Data on maternal lifetime exposure to physical or sexual violence by an intimate partner, socioeconomic and demographic characteristics were collected.
We used logistic regression models to determine the association between intimate partner violence and child stunting and wasting.
FINDINGS
Prior exposure to intimate partner violence was reported by 69 652 (34.1%) of the 204 159 ever-married women included in our analysis.
After adjusting for a range of characteristics, stunting in children was found to be positively associated with maternal lifetime exposure to only physical (adjusted odds ratio, aOR: 1.11; 95% confidence interval, CI: 1.09-1.14) or sexual intimate partner violence (aOR: 1.09; 95% CI: 1.05-1.13) and to both forms of such violence (aOR: 1.10; 95% CI: 1.05-1.14).
The associations between stunting and intimate partner violence were stronger in urban areas than in rural ones, for mothers who had low levels of education than for women with higher levels of education, and in middle-income countries than in low-income countries.
We also found a small negative association between wasting and intimate partner violence (aOR: 0.94; 95%CI: 0.90-0.98).
CONCLUSION
Intimate partner violence against women remains common in low- and middle-income countries and is highly detrimental to women and to the growth of the affected women's children.
Policy and programme efforts are needed to reduce the prevalence and impact of such violence. | OBJECTIF
Déterminer l'impact de la violence conjugale envers les femmes sur la croissance et l'état nutritionnel des enfants dans les pays à revenu faible et intermédiaire.
MÉTHODES
Nous avons regroupé les notes de 42 enquêtes démographiques et sanitaires menées dans 29 pays.
Nous avons recueilli des données sur l'exposition des mères à des violences physiques ou sexuelles de la part du conjoint ainsi que sur les caractéristiques socioéconomiques et démographiques.
Nous avons utilisé des modèles de régression logistique pour déterminer l'association entre violence conjugale et retard de croissance ou émaciation des enfants.
RÉSULTATS
Une exposition à des violences conjugales a été signalée par 69 652 (34,1%) des 204 159 femmes ayant déjà été mariées qui étaient incluses dans notre analyse.
Après ajustement en fonction d'un ensemble de caractéristiques, nous avons observé une association positive entre le retard de croissance chez l'enfant et l'exposition des mères à des violences conjugales de nature physique (rapport des cotes ajusté (RCa): 1,11; intervalle de confiance (IC) de 95%: 1,09–1,14), sexuelle (RCa: 1,09; IC 95%: 1,05–1,13) ou à ces deux formes de violence (RCa: 1,10; IC 95%: 1,05-1,14).
L'association entre retard de croissance et violence conjugale était plus marquée en zone urbaine qu'en zone rurale; elle l'était également davantage pour les mères ayant un faible niveau d'éducation que pour celles ayant un niveau d'éducation plus élevé et apparaissait aussi plus importante dans les pays à revenu intermédiaire que dans ceux à revenu faible.
Nous avons également observé une légère association négative entre l'émaciation et la violence conjugale (RCa: 0,94; IC 95%: 0,90-0,98).
CONCLUSION
La violence conjugale exercée contre les femmes reste courante dans les pays à revenu faible et intermédiaire, au grand détriment des femmes et de la croissance de leurs enfants.
Des efforts sont nécessaires en matière de politiques et de programmes afin de réduire la prévalence et l'impact de cette forme de violence. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Objective
To provide a comprehensive overview of poisoning mortality patterns in China.
Methods
Using mortality data from the Chinese national disease surveillance points system, we examined trends in poisoning mortality by intent and substance from 2006 to 2016. Differences over time between urban and rural residents among different age groups and across external causes of poisoning were quantified using negative binomial models for males and females separately.
Results
In 2016, there were 4936 poisoning deaths in a sample of 84 060 559 people (5.9 per 100 000 people; 95% confidence interval: 5.6-6.2).
Age-adjusted poisoning mortality dropped from 9.2 to 5.4 per 100 000 people between 2006 and 2016. Males, rural residents and older adults consistently had higher poisoning mortality than females, urban residents and children or young adults.
Most pesticide-related deaths (34 996 out of 39 813) were suicides among persons older than 15 years, although such suicides decreased between 2006 and 2016 (from 6.1 per 100 000 people to 3.6 for males and from 5.8 to 3.0 for females).
In 2016, alcohol caused 29.3% (600/2050) of unintentional poisoning deaths in men aged 25-64 years.
During the study period, unintentional fatal drug poisoning by narcotics and psychodysleptics in individuals aged 25-44 years increased from 0.4 per 100 000 people to 0.7 for males and from 0.05 to 0.13 for females.
Conclusion
Despite substantial decreases in mortality, poisoning is still a public health threat in China.
This warrants further research to explore causative factors and to develop and implement interventions targeting at-risk populations. | Objectif
Offrir un aperçu détaillé des schémas de mortalité par empoisonnement en Chine.
Méthodes
À partir de données sur la mortalité provenant du système national chinois à points pour la surveillance des maladies, nous avons examiné les tendances de la mortalité par empoisonnement, suivant les intentions et les substances, de 2006 à 2016. Les différences au fil du temps entre résidents urbains et ruraux, de différentes tranches d'âge et pour différentes causes externes d'empoisonnement, ont été quantifiées à l'aide de modèles binomiaux négatifs, en séparant les hommes et les femmes.
Résultats
En 2016, on a compté 4936 empoisonnements mortels sur un échantillon de 84 060 559 personnes (5,9 pour 100 000 habitants; intervalle de confiance de 95%: 5,6–6,2).
La mortalité par empoisonnement ajustée en fonction de l'âge est passée de 9,2 à 5,4 pour 100 000 habitants entre 2006 et 2016. Les hommes, les résidents ruraux et les adultes les plus âgés affichaient systématiquement une mortalité par empoisonnement supérieure à celle des femmes, des résidents urbains et des enfants ou jeunes adultes.
La plupart des décès dus à des pesticides (34 996 sur 39 813) étaient des suicides de personnes de plus de 15 ans, bien que ce type de suicides ait diminué entre 2006 et 2016 (passant de 6,1 à 3,6 pour 100 000 habitants chez les hommes et de 5,8 à 3,0 chez les femmes).
En 2016, l'alcool a causé 29,3% (600/2050) des empoisonnements mortels involontaires chez les hommes de 25 à 64 ans.
Durant la période étudiée, les empoisonnements mortels involontaires dus à des narcotiques et des psychodysleptiques chez les personnes âgées de 25 à 44 ans sont passés de 0,4 à 0,7 pour 100 000 habitants chez les hommes et de 0,05 à 0,13 chez les femmes.
Conclusion
En dépit de fortes baisses de la mortalité, les empoisonnements restent une menace pour la santé publique en Chine.
Cela justifie de mener des recherches plus poussées afin d’étudier les facteurs qui en sont à l'origine et d’élaborer puis de déployer des interventions axées sur les populations à risque. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Impact of the mandatory age-based single-embryo transfer legislation in Turkey on outcome of in vitro fertilization: a multicentre study.
This study in Turkey evaluated the impact of age-based mandatory single-embryo transfer (SET) legislation with the subsequent increase in frozen-thawed embryo transfer (FT-EU) on pregnancy outcome of in vitro fertilization (IVF) patients.
SET, FT-FT and double-embryo transfer were used in 5632 patients after legislation, while traditional IVF and FT-FT approach was used in 6029 patients before legislation.
The cumulative pregnancy rate after legislation was slightly lower (38.2%) than before legislation (42.0%) but not significantly so.
The single pregnancy rate for SET and traditional IVF were similar between the 2 groups (37.8% versus 28.7%), while multiple pregnancy rates were significantly higher before than after legislation (13.7% versus 0.3%). For FT-ET, the number of cycles was significantly higher after legislation (862 versus 616).
SET yielded similar results to traditional IVF.
In order to reduce multiple pregnancies without significantly decreasing pregnancy rates, SET might be a successful strategy. | Impact de la loi turque rendant obligatoire le transfert d'un embryon unique en fonction de l'âge sur l'issue de la fécondation in vitro : étude multicentrique.
La présente étude menée en Turquie a évalué l'impact de la loi rendant obligatoire le transfert d'un embryon unique en fonction de l'âge et de l'augmentation consécutive des transferts d'embryons congelés-décongelés sur l'issue de la grossesse des patientes bénéficiant d'une fécondation in vitro.
Le transfert d'un embryon unique, le transfert d'embryons congelés-décongelés et le transfert de deux embryons ont été réalisés chez 5632 patientes après l'entrée en vigueur de la loi, tandis que l'approche traditionnelle par fécondation in vitro et par transferts d'embryons congelés-décongelés a été utilisée chez 6029 patientes avant le vote de cette loi.
Le taux de grossesses cumulé après l'application de la nouvelle loi était légèrement inférieur (38,2 %) au taux avant la nouvelle loi (42 %), mais la différence n'était pas très importante.
Les taux de grossesses simples par transfert d'un embryon unique et par fécondation in vitro traditionnelle étaient similaires entre les deux groupes (37,8 % contre 28,7 %), tandis que les taux de grossesses multiples étaient significativement supérieurs avant l'application de la loi (13,7 % contre 0,3 %). Pour le transfert d'embryons congelés-décongelés, le nombre de cycles était nettement supérieur après la nouvelle loi (862 contre 616).
Le transfert d'un embryon unique a généré des résultats similaires à la fécondation in vitro.
Afin de réduire le nombre de grossesses multiples sans réduire le taux de grossesses de manière significative, la politique du transfert d'un embryon unique peut représenter une stratégie efficace. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Thirteen-year wear rate comparison of highly crosslinked and conventional polyethylene in total hip arthroplasty: long-term follow-up of a prospective randomized controlled trial. BACKGROUND
The purpose of this study was to report the radiographic wear rates from a previous randomized controlled trial of first-generation highly crosslinked versus conventional polyethylene in total hip arthroplasty (THA) at a minimum of 13 years' follow-up.
METHODS
Patients returned for radiographic imaging and radiostereometric analysis (RSA).
Radiographs were reviewed for the presence of osteolysis or component loosening.
Femoral head penetration (which includes both wear and creep) was measured using RSA.
We compared Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC), 12-Item Short Form Health Survey (SF-12) and Harris Hip Scores (HHS) with preoperative values.
RESULTS
There was 1 revision in each group.
There was no difference in WOMAC, SF-12, or HHS outcome scores between the highly crosslinked and conventional polyethylene groups (all p ≥ 0.13).
Wear rate was lower with crosslinked polyethylene than conventional polyethylene (0.04 ± 0.02 mm/year v. 0.08 ± 0.03 mm/year, p = 0.007).
CONCLUSION
First-generation crosslinked polyethylene demonstrates greater wear resistance than conventional polyethylene after 13 years of implantation.
Crosslinked polyethylene continues to outperform conventional polyethylene into the second decade of implantation. | CONTEXTE
Le but de cette étude était de faire rapport sur les taux d'usure à la radiographie dans la foulée d'un essai randomisé et contrôlé antérieur sur un polyéthylène hautement réticulé de première génération c. classique pour la prothèse totale de la hanche (PTH) après un minimum de 13 ans de suivi.
MÉTHODES
Les patients se sont de nouveau présentés pour subir des radiographies et une analyse radiostéréométrique (ARS).
On a vérifié à la radiographie la présence d'ostéolyse ou de descellement.
La pénétration de la tête fémorale (qui inclut l'usure et le fluage) a été mesurée par ARS.
Nous avons comparé l'indice WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index), le questionnaire SF-12 (questionnaire sur la qualité de vie en lien avec la santé en 12 points) et le score HHS (score de Harris pour la hanche) aux valeurs préopératoires.
RÉSULTATS
Il y a eu 1 révision dans chaque groupe.
On n'a noté aucune différence pour ce qui est des scores WOMAC, SF-12 ou HHS entre les groupes ayant reçu la prothèse de polyéthylène hautement réticulée c. classique (tous p ≥ 0,13).
Le taux d'usure a été moindre avec le polyéthylène réticulé qu'avec le polyéthylène classique (0,04 ± 0,02 mm/an c. 0,08 ± 0,03 mm/an, p = 0,007).
CONCLUSION
Le polyéthylène réticulé de première génération résiste mieux à l'usure que le polyéthylène classique 13 ans après l'implantation.
Le polyéthylène réticulé continue de surclasser le polyéthylène classique au-delà des 10 premières années suivant l'implantation. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A collaborative outreach clinic for pregnant youth and adolescent mothers: Description of a pilot clinic and its patients. OBJECTIVE
To describe the pregnant youth and adolescent parents seen at an adolescent health outreach clinic in an urban community setting during a two-year pilot project.
METHODS
A retrospective chart review of all adolescents who presented at the monthly half-day clinics from January 2008 through January 2010 (n=36) was performed.
Measures extracted from charts included demographic information, reason for referral, social history, mental health history and outcome of assessment.
RESULTS
All participants were female (mean age 17 years).
Forty-two percent were pregnant at initial assessment, while the remainder had one or two children, or a recent pregnancy loss.
Sixty-one percent had no primary care physician.
The primary reason for referral was mental health concerns, most commonly depression.
Almost one-half of patients relied on social assistance and almost one-third were living in shelters.
At the time of first visit, 42% of patients were not attending school; the highest level of school completed for most patients was grade 8. The majority had a history of mental health issues and previous drug and/or alcohol use.
CONCLUSIONS
Adolescents presenting to the clinic had a history of disadvantage in terms of income, educational attainment, living arrangements and mental health background, and are in need of various health services including primary care practitioners.
These findings will help to inform future program development for these vulnerable youth, and have implications for practitioners caring for this population. | OBJECTIF
Décrire les adolescentes enceintes et les mères adolescentes vues à une clinique de santé pour adolescentes d’une communauté urbaine, dans le cadre d’un projet pilote de deux ans.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont effectué un examen rétrospectif des dossiers de toutes les adolescentes qui ont consulté aux cliniques mensuelles d’une demi-journée entre janvier 2008 et janvier 2010 (n=36).
Les mesures tirées des dossiers incluaient les données démographiques, les raisons de l’orientation à la clinique, les antécédents sociaux, les antécédents de problèmes de santé mentale et les résultats cliniques de l’évaluation.
RÉSULTATS
Toutes les participantes étaient de sexe féminin (âge moyen de 17 ans).
Quarante-deux pour cent étaient enceintes à l’évaluation initiale, tandis que les autres avaient de un à deux enfants ou avaient récemment fait une fausse couche.
Soixante et un pour cent n’avaient pas de médecin de première ligne.
La raison primaire de l’orientation à la clinique était des inquiétudes en santé mentale, surtout la dépression.
Près de la moitié des patientes recouraient à l’assistance sociale et près de la moitié habitaient dans un refuge.
Au moment de leur première visite, 42 % des patientes ne fréquentaient pas l’école. La plupart n’avaient pas dépassé la 8e année. La majorité avait des antécédents de problèmes de santé mentale et de consommation de drogue ou d’alcool.
CONCLUSIONS
Les adolescentes qui consultaient à la clinique avaient des antécédents de défavorisation sur le plan du revenu, du niveau d’instruction, des conditions de logement et de la santé mentale et avaient besoin de divers services de santé, y compris un dispensateur de soins de première ligne.
Ces observations contribueront à appuyer l’élaboration de futurs programmes pour ces jeunes à risque et auront des répercussions pour les praticiens qui s’occupent de cette population. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
In this article, we aim to contribute to feminist academic debates about multiculturalism and secularism/religion by drawing upon an analysis of an ethnic minority women's organisation in Belgium that has been active since 1999: ella.
The analysis focuses upon the way in which ella constructs notions of empowerment and emancipation by discussing structural inequalities, cultural-ethnic values and religious authority and identity.
First, we look at how ella formulates its ideas about the emancipation trajectories of minoritised women and the potential role of religious belonging. Second, we look at ella's discussion of religious interpretation and gender/sexual diversity.
Here, we explore assumptions about the relationship between religious authority and minoritised women's and LGBTQs' desires and pursuit for knowledge.
We conclude by considering ella as an affirmative-critical actor of multiculturalism, and an implicit agent of religious reform. | Cet article vise à contribuer aux débats académiques féministes relatifs à la diversité culturelle et au rapport laïcité/religion par l’analyse d’une organisation de femmes de minorité ethnique en Belgique, connue sous le nom d’ella.
Cette analyse se concentre sur la manière dont ella développe des notions de responsabilisation et d’émancipation en discutant des inégalités structurelles, des valeurs ethniques et culturelles ainsi que de l’autorité et de l’identité religieuse.
Dans un premier temps, nous examinons comment ella formule ses idées sur les trajectoires d’émancipation des femmes mises en minorité et du rôle potentiel de leur appartenance religieuse.
Dans un deuxième temps, nous analysons la manière dont ella envisage l’interprétation religieuse et la diversité des genres/diversité sexuelle.
Nous concluons en considérant ella comme un acteur critique et affirmé du multiculturalisme et un agent implicite de la réforme religieuse. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Objective Outcomes of Minimally Invasive Temporalis Tendon Transfer for Prolonged Complete Facial Paralysis. OBJECTIVES
We describe an approach to reanimation of complete, prolonged facial paralysis using minimally invasive temporalis tendon transfer (MIT3) by the melolabial or transoral approach.
Objective outcome measures are evaluated based on symmetry, and grading of preoperative/post-operative results and the scar at the melolabial fold.
STUDY DESIGN
Retrospective cohort study.
METHODS
Twenty-five patients undergoing the MIT3 technique were studied.
Photographic analysis was used to determine the percentage of difference between the 2 sides (symmetry).
Using the Delphi method to achieve consensus, a panel of experts graded pre/post-operative photos using the Terzis' Facial Grading System and a 1 to 10 Likert-type scale and the melolabial scar using the Beausang Scar Scale.
RESULTS
Percentage of difference (symmetry) with smiling improved from 18.6% ± 1.5% (mean ± standard error of the mean [SEM]) preoperatively to 5.0 ± 0.9% (mean ± SEM) post-operatively.
Expert grading by the Terzis system showed improvement post-operatively (mean 3.7/5; median 3.6/5) versus preoperatively (mean 1.5/5; median 1.2/5).
Perceived improvement was also largely favourable (mean 8.1/10; median 8.0/10).
Melolabial scar grading was favourable in terms of colour (mean 1.53/4), surface character (mean 1.05/2), contour (mean 1.60/4), and distortion (mean 1.74/4).
CONCLUSIONS
The MIT3 technique offers immediate, predictable, and symmetrical return of smile function.
Objective symmetry analysis and favourable expert grading of both pre-/post-operative photographs and the scar at the melolabial fold demonstrate applicability for facial reanimation in patients where other procedures have failed, or when a direct return to function is desired.
Both the melolabial approach and transoral approach were found to be acceptable and effective, although applicability varies. | OBJECTIFS
Les auteurs décrivent une approche de la réanimation d’une paralysie faciale complète et prolongée par transfert mini-invasif du tendon temporal (MIT3) par l’abord mélolabial ou transoral.
Les mesures objectives de résultats sont évaluées en fonction de la symétrie, du classement des résultats préopératoires et postopératoires et de la cicatrice au pli mélolabial.
CONCEPTION
Étude rétrospective de cohorte.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont étudié 25 patients qui avaient subi la technique MIT3.
L’analyse photographique a déterminé la différence en pourcentage entre les deux côtés (symétrie).
À l’aide de la méthode Delphi pour parvenir à un consensus, un groupe d’experts a classé les photos préopératoires et postopératoires à l’aide du système de classement facial de Terzis et de l’échelle de Likert de 1 à 10. Il a aussi classé la cicatrice mélolabiale à l’aide de l’échelle de cicatrices de Beausang.
RÉSULTATS
La différence du sourire en pourcentage (symétrie) est passée de 18,6±1,5 % (moyenne±erreur-type) avant l’opération à 5,0±0,9 % (moyenne±erreur-type) après l’opération.
Le classement par les experts à l’aide du système de Terzis a démontré une amélioration après l’opération (moyenne 3,7/5; médiane 3,6/5) par rapport à l’aspect préopératoire (moyenne 1,5/5; médiane 1,2/5).
De plus, l’amélioration perçue était largement favorable (moyenne 8,1/10; médiane 8,0/10).
Le classement de la cicatrice mélolabiale était positif sur le plan de la couleur (moyenne 1,53/4), de l’aspect de la surface (moyenne de 1,05/2), du contour (moyenne de 1,60/4) et de la distorsion (moyenne de 1,74/4).
CONCLUSIONS
La technique MIT3 assure un retour immédiat, prévisible et symétrique du sourire.
L’analyse de symétrie objective, un classement favorable par des experts d’après des photos avant-après l’opération et la cicatrice au pli mélolabial démontrent la possibilité de réanimation faciale des patients lorsque d’autres interventions ont échoué ou qu’un retour direct à la fonction est souhaité.
Tant l’abord mélolabial que transoral étaient acceptables et efficaces, même si leur applicabilité varie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The extensive loss of skin in burned patients is a critical clinical condition, and the choice of an effective technique to cover and protect the damaged area has always been a challenge in the surgical field.
Despite its wide clinical use, there is little data in the literature on using the Alexander technique to treat severe burns, while several studies have focused on alternative approaches.
The present study aims to evaluate the effectiveness of the Alexander surgical technique on 117 patients with severe burns.
The characteristics of the burned patients, factors related to etiology of burns as well as adverse prognostic factors and their incidence in discharged versus deceased patients were also taken into account.
Finally, a comparison is made with an alternative surgical procedure described in the literature.
Our results show a satisfactory level of survival for patients with severe burns surgically treated with the Alexander technique, accounting for 63% of all clinical cases reported here.
This treatment is also less expensive and more rapid than the alternative approach we compared it with.
The Alexander technique is a lifesaving method for the treatment of severe burns that provides a satisfactory chance of survival at lower cost than the alternative surgical procedure examined. | Une vaste perte de substance cutanée chez les brûlés détermine un état clinique critique, et le choix d’une technique efficace pour couvrir et protéger les zones détruites a toujours été un challenge chirurgical.
Malgré sa large utilisation, il y a peu de références dans la littérature sur l’utilisation de la technique d’Alexander dans le traitement les brûlures graves, alors que différentes études insistent sur d’autres approches.
Cette étude a pour but d’évaluer l’efficacité de la technique chirurgicale d’Alexander sur 117 patients présentant des brûlures graves.
Les caractéristiques de ces brûlés (étiologie, facteurs pronostiques défavorables et leur incidence sur la sortie de l’hôpital) ont été prises en compte, comme celles des patients décédés.
Enfin, la comparaison est faite avec les autres procédés alternatifs chirurgicaux décrits dans la littérature.
Nos résultats montrent un taux satisfaisant de survie chez les patients présentant des brûlures graves traitées par la technique d’Alexander: 63% de tous les cas cliniques rassemblés ici.
Le traitement est aussi moins cher et plus rapide que dans les techniques alternatives.
La technique d’Alexander est une méthode de sauvetage pour le traitement des brûlures graves qui offre une chance satisfaisante de survie à un coût moindre que les autres techniques alternatives. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Cognitive-behavioral therapy for generalized anxiety. As a form of therapy, cognitive behavioral therapy (CBT) is more than a mere "toolbox."
CBT allows us to better understand how the human mind is functioning because it is based on neuroscience and experimental and scientific psychology.
At the beginning, the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) was "nontheoretical," but nowadays (the most recent version being DSM-5), it is increasingly based on CBT paradigms (with the insertion of important notions such as cognitions and behaviors).
This Brief Report presents what we currently know about generalized anxiety disorder (GAD) and how we can treat this condition by nonpharmaceutical means.
In the last few years, GAD theories have evolved, becoming more precise about the cognitive functioning of GAD sufferers.
Here, we look at current theoretical models and the main techniques of therapeutic care, as well as the advances in research about the "transdiagnostic" process and GAD in childhood.
CBT is an effective treatment for GAD, typically leading to reductions in worry, and a study has shown that such therapy is equal to pharmaceutical treatment and more effective 6 months after study completion. | Mode de traitement, la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est plus qu'une simple «boîte à outils».
Basée sur les neurosciences et sur la psychologie scientifique et expérimental, la TCC nous permet de mieux comprendre le fonctionnement cognitif chez l'homme.
A ses débuts, le DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) était «non théorique», mais aujourd'hui (la version la plus récente étant le DSM-5), Il se base de plus en plus sur des modèles de TCC (avec l'insertion de notions importantes comme la cognition et le comportement).
Nous présentons ici brièvement nos connaissances actuelles sur l'anxiété généralisée (AG) et ses moyens de traitement non médicamenteux.
Ces dernières années, les théories sur l'AG ont évolué en se précisant sur le fonctionnement cognitif des personnes qui en souffrent.
Nous examinons ici les modèles théoriques actuels et les principales techniques de soin thérapeutique, ainsi que les avancées de la recherche sur le processus «transdiagnostique» et l'AG dans l'enfance.
La TCC est un traitement efficace de l'AG, diminuant typiquement l'inquiétude excessive et une étude a montré qu'un tel traitement est équivalent à un traitement médicamenteux et plus efficace 6 mois après la fin de l'etude. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
There is a solid theoretical basis for expecting climate change to have a considerable effect on the infectious diseases of humans, animals and plants.
Vector-borne diseases are the most likely to be affected.
It is, however, rare to observe such impacts, as diseases are also influenced by many other drivers, some of which may have stronger effects over shorter time scales than climate change.
Nevertheless, there is evidence that our warming climate has already influenced some animal diseases, of which bluetongue is considered a prime example.
Bluetongue emerged dramatically in southern Europe after 1998 and in northern Europe from 2006. While the speed and scale of this emergence is a challenge to explain, there is evidence, principally from the development of climate-driven models, that recent climate change has played a significant role.
Climate-driven models point to an increase in the risk of bluetongue transmission in Europe in recent decades, caused by an increased suitability of parts of southern Europe for the Afro-tropical biting midge, Culicoides imicola, as well as an increase in the vectorial capacity of indigenous Culicoides vectors in northern Europe.
Farm-to-farm transmission models of bluetongue in England and Wales under predicted climatic conditions further suggest that, under high-emission scenarios, the scale of future outbreaks could far exceed those experienced to date.
The role of climate change in the developing threat of animal disease is, therefore, likely to be economically and socially costly, unless lower emission targets can be set and followed. | Nombre d’arguments théoriques sérieux confirment l’ampleur des effets du changement climatique sur les maladies infectieuses affectant l’être humain, les animaux et les végétaux.
Les maladies à transmission vectorielle sont probablement les plus sujettes à cette influence.
Toutefois, il est très rare de pouvoir observer ces effets directement, dans la mesure où d’autres facteurs exercent également une influence sur les maladies, dont certains ont des effets plus marquants et plus rapides que le changement climatique.
L’influence du réchauffement climatique sur certaines maladies animales a néanmoins été prouvée ; à ce titre, le cas de la fièvre catarrhale ovine est considéré comme exemplaire.
La fièvre catarrhale ovine a fait son apparition en Europe méridionale après 1998, puis en Europe du Nord à partir de 2006. Si la rapidité et l’envergure de cette émergence sont difficiles à expliquer, plusieurs démonstrations, recourant pour la plupart à des modèles axés sur le climat font état du rôle important joué par le changement climatique.
Les modèles axés sur le climat font ressortir un risque accru de transmission de la fièvre catarrhale ovine en Europe au cours des dernières décennies, associé, d’une part, à l’adéquation croissante de régions entières de l’Europe méridionale vis-à-vis du moucheron afro-tropical Culicoides imicola et, d’autre part, à l’accroissement de la capacité vectorielle des vecteurs Culicoides autochtones dans le nord de l’Europe.
D’après les études basées sur des modèles de transmission de la fièvre catarrhale ovine entre exploitations en Angleterre et au Pays de Galles, dans les conditions climatiques prévisibles, il apparaît qu’en cas de fortes émissions, l’ordre de grandeur des foyers futurs serait considérablement plus élevé que dans les épisodes que nous avons connus jusqu’à présent.
Par conséquent, le rôle du changement climatique dans les menaces évolutives de santé animale risque d’avoir un coût économique et social élevé, à moins que des objectifs de réduction de l’émission soient mis en place et fassent l’objet d’un suivi approprié. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Thromboangiitis obliterans: notions for practice]. Thromboangiitis obliterans is an occlusive vasculopathy affecting small- and medium-size arteries. It can result in severe ischemic status.
Thrombophlebitis can be associated.
The exact etiology has still to be elucidated.
Smoking is the main contributing factor.
Diagnosis is based on clinic and paraclinic context, as well as exclusion of other vascular pathologies.
Its management consists in complete smoking cessation and instauration of vasodilator treatment.
Revascularization is an option that has to be evaluated on a case by case basis.
New promising therapeutic approaches are emerging. | La thromboangéite oblitérante se caractérise principalement par une atteinte occlusive des artères de petit et moyen calibres, pouvant mener à un tableau clinique ischémique grave.
Une thrombophlébite peut y être associée.
L’étiologie exacte n’est pas encore connue.
Le tabagisme est le facteur de risque prépondérant.
Le diagnostic se base sur les contextes clinique et paraclinique, ainsi que l’exclusion d’autres pathologies vasculaires.
La prise en charge consiste en l’arrêt définitif du tabagisme et l’introduction de traitements vasodilatateurs.
Les options de revascularisation sont à discuter de cas en cas.
De nouvelles modalités thérapeutiques semblent prometteuses. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Every human is unique.
We differ in our genomes, environment, behavior, disease history, and past and current medical treatment-a complex catalog of differences that often leads to variations in the way each of us responds to a particular therapy.
We argue here that true personalization of drug therapies will rely on "virtual patient" models based on a detailed characterization of the individual patient by molecular, imaging, and sensor techniques.
The models will be based, wherever possible, on the molecular mechanisms of disease processes and drug action but can also expand to hybrid models including statistics/machine learning/artificial intelligence-based elements trained on available data to address therapeutic areas or therapies for which insufficient information on mechanisms is available.
Depending on the disease, its mechanisms, and the therapy, virtual patient models can be implemented at a fairly high level of abstraction, with molecular models representing cells, cell types, or organs relevant to the clinical question, interacting not only with each other but also the environment.
In the future, "virtual patient/in-silico self" models may not only become a central element of our health care system, reducing otherwise unavoidable mistakes and unnecessary costs, but also act as "guardian angels" accompanying us through life to protect us against dangers and to help us to deal intelligently with our own health and wellness. | Chaque être humain est unique.
Nous différons dans nos génomes, notre environnement, notre comportement, nos antécédents médicaux et dans notre traitement médical, passé et actuel et ce catalogue complexe de différences mène souvent à des variations sur la façon de chacun de répondre à un traitement particulier.
Il faudra s'appuyer sur des modèles de « patients virtuels », basés sur une caractérisation détaillée de chaque patient par des techniques moléculaires, d'imagerie et de capteurs.
À chaque fois que cela sera possible, les modèles se fonderont sur les mécanismes moléculaires des processus pathologiques et de l'action du médicament mais ils pourront aussi s'étendre à des modèles hybrides y compris des éléments basés sur l'intelligence artificielle, les appareils d'apprentissage et les statistiques. Ces éléments sont formés sur des données disponibles pour traiter des domaines thérapeutiques ou des traitements pour lesquels les informations sur les mécanismes sont lacunaires.
Selon la maladie, ses mécanismes et le traitement, les modèles de patient virtuel peuvent être concrétisés avec un niveau assez élevé d'abstraction, les modèles moléculaires représentant les cellules, les types cellulaires, ou les organes se rapportant au problème clinique, interagissant non seulement entre eux mais aussi avec l'environnement.
À l'avenir, les modèles « patient virtuel/in silico » seront non seulement au centre de notre système de santé en diminuant les erreurs inévitables en situation réelle et les coûts superflus, mais aussi des « anges gardiens »nous accompagnant au cours de notre vie pour nous protéger des dangers et nous aider à gérer intelligemment notre santé et notre bien-être. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
This review describes the indications, contraindications, methods of insertion and complications of PICC. | Les cathéters centraux insérés par voie veineuse périphérique (en anglais : PICC- | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Surgical management of symptomatic hydatid liver disease: experience from a Western centre. BACKGROUND
Hydatid liver cysts are rare in North America.
The objective of this study was to determine the optimal surgical management for hydatid liver cysts treated outside endemic areas.
METHODS
We reviewed the cases of consecutive patients who underwent management of hydatid liver cysts. Radical liver resections were compared with other types of procedures.
Clinical presentation, investigations, perioperative outcomes and longterm follow-up were evaluated.
We evaluated disease recurrence using the Kaplan- Meier method.
RESULTS
Forty patients underwent surgery for hydatid liver cysts. Most patients had single (68%) right-sided (46%) cysts with a median size of 10 cm. Most (83%) underwent liver resection with or without drainage/marsupialization.
Radical liver resection was carried out in 60% (19 major, 5 minor).
Additional procedures were required in 50% (biliary fistulization 30%, diaphragmatic fistulization 20% or paracaval location/ fusion 8%). Postoperative complications occurred in 48%.
The median follow-up was 39 months.
The 3-year recurrence-free survival was significantly different between patients who had radical resection and those who had other procedures (100% v. 71%, p = 0.002).
CONCLUSION
The surgical management of hydatid liver cysts in North America remains rare and challenging and is frequently associated with fistulizing complications.
Excellent long-term outcomes are best achieved using principles of radical liver resection that are familiar to North American surgeons. | CONTEXTE
L’hydatidose (kyste hydatique du foie) est une affection rare en Amérique du Nord.
Cette étude visait à déterminer quelle était la meilleure façon de prendre en charge cette maladie à l’extérieur de zones où elle est endémique.
MÉTHODES
On a revu les cas de patients consécutifs traités pour des kystes hydatiques du foie. L’ablation radicale du foie a été comparée à d’autres types d’intervention.
Le tableau clinique, les examens exploratoires, les résultats périopératoires et le suivi de longue durée ont été évalués.
On a aussi évalué la récurrence de la maladie en utilisant la méthode Kaplan–Meier.
RÉSULTATS
Quarante patients avaient été opérés pour des kystes hydatiques du foie. La plupart présentaient des kystes simples (68 %) dans le foie droit (46 %), qui mesuraient en moyenne 10 cm de diamètre. La plupart (83 %) avaient subi une résection hépatique avec ou sans drainage ou marsupialisation.
Une résection radicale a été pratiquée chez 60 % des patients (19 cas majeurs, 5 cas mineurs).
D’autres interventions se sont avérées nécessaires dans 50 % des cas (fistulisation dans les voies biliaires 30 %, fistulisation dans le diaphragme 20 %, localisation paracave ou fusion 8 %). Des complications postopératoires sont survenues dans 48 % des cas.
La durée moyenne du suivi a été de 39 mois.
On a observé une différence significative entre le taux de survie sans récidive sur 3 ans entre les patients ayant subi une résection radicale et ceux ayant subi une autre intervention (100 % c. 71 %, p = 0.002).
CONCLUSION
En Amérique du Nord, le traitement chirurgical de l’hydatidose reste rare, difficile et souvent compliqué par une fistulisation.
La résection hépatique radicale, que les chirurgiens nord-américains maîtrisent bien, est l’intervention permettant d’obtenir les meilleurs résultats à long terme. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The anxiety disorders include generalized anxiety disorder, specific phobia, social phobia, agoraphobia, and panic disorder.
In addition to the specific symptoms of these disorders, there may be a common experience of anxiety and even dysphoria across the conditions, and of course recourse to the same drug or choice of drugs for treatment.
This overlap probably occurs because of universal dimensions of distress or negative affectivity, a shared genetic predisposition, and a common neurobiology Evidence of shared genes is still based mainly on twin studies, but the shared neurobiology can be investigated directly by the investigation of emotional or cognitive bias either behaviorally or using functional brain imaging.
This intermediate phenotype can then provide a substrate for understanding and developing medicines and psychological treatments. | L'anxiété généralisée, la phobie spécifique, la phobie sociale, l'agoraphobie et le trouble panique font partie des troubles anxieux.
En plus des symptômes propres à ces troubles, il peut cependant exister un vécu commun d'anxiété et même de dysphorie entre ces pathologies, nécessitant bien sûr un recours au même médicament ou au même choix de médicament pour le traitement.
Les dimensions universelles de la souffrance ou de l'affectivité négative, une prédisposition génétique partagée et une neurobiologie commune sont probablement à l'origine de ce chevauchement. Les données des gènes partagés sont toujours fondées sur des études de jumeaux, mais la neurobiologie partagée peut être étudiée directement par la recherche de biais émotionnels ou cognitifs soit de façon comportementale ou en utilisant l'imagerie cérébrale fonctionnelle.
Ce phénotype intermédiaire peut alors fournir un substrat pour comprendre et développer des médicaments et des traitements psychologiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Age-related changes in mental health are an important concern in today's world.
Researchers have investigated the effects of video games on mental health for the past 30 years but research on the cognitive impact of smartphones is just beginning.
Studies have shown contradictory results and need to be interpreted with caution.
Users should be made aware of current knowledge on their potential risks and benefits, without demonizing these relatively new technologies.
They should learn how to take advantage of the great potential of these modern devices (they can for example enhance curiosity, sense of purpose and creativity) without becoming enslaved by them. | La santé mentale dans le vieillissement est une source importante d’appréhension dans le monde d’aujourd’hui.
Tandis que la recherche sur les effets des jeux vidéo sur la santé mentale est menée depuis une trentaine d’années, celle portant sur les smartphones est balbutiante.
Bien qu’ils fassent souvent l’actualité, les résultats des études sont discordants et sont à considérer avec prudence.
Sans diaboliser ces technologies, notre tâche est aussi de sensibiliser la population aux potentielles dérives.
Nous devons apprendre à nous en servir pour exploiter les innombrables possibilités sans en devenir esclave (par exemple, ces nouvelles technologies peuvent être source de capacités utiles telles que la créativité, la curiosité, la persévérance dans la réalisation d’un objectif). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
We investigated associations between changes in national food energy supply and in average population body weight.
METHODS
We collected data from 24 high-, 27 middle- and 18 low-income countries on the average measured body weight from global databases, national health and nutrition survey reports and peer-reviewed papers.
Changes in average body weight were derived from study pairs that were at least four years apart (various years, 1971-2010).
Selected study pairs were considered to be representative of an adolescent or adult population, at national or subnational scale.
Food energy supply data were retrieved from the Food and Agriculture Organization of the United Nations food balance sheets.
We estimated the population energy requirements at survey time points using Institute of Medicine equations.
Finally, we estimated the change in energy intake that could theoretically account for the observed change in average body weight using an experimentally-validated model.
FINDINGS
In 56 countries, an increase in food energy supply was associated with an increase in average body weight.
In 45 countries, the increase in food energy supply was higher than the model-predicted increase in energy intake.
The association between change in food energy supply and change in body weight was statistically significant overall and for high-income countries (P < 0.001).
CONCLUSION
The findings suggest that increases in food energy supply are sufficient to explain increases in average population body weight, especially in high-income countries.
Policy efforts are needed to improve the healthiness of food systems and environments to reduce global obesity. | OBJECTIF
Nous avons enquêté sur les associations entre l’évolution des disponibilités énergétiques alimentaires nationales et celle du poids moyen des populations.
MÉTHODES
Nous avons collecté les données de 24 pays à revenu élevé, 27 pays à revenu intermédiaire et 18 pays à faible revenu concernant le poids moyen de la population, tel que renseigné dans les bases de données mondiales, les rapports d'enquêtes nationales sur la santé et la nutrition et des articles examinés par comité de lecture.
Les changements de poids ont été déterminés par des paires d'études espacées d’au moins quatre années d'intervalle (diverses années sur la période 1971 à 2010).
Les paires d'études sélectionnées sont considérées comme représentatives d'une population adolescente ou adulte, à des échelles nationales ou sous-nationales.
Les données relatives aux disponibilités énergétiques alimentaires ont été extraites des bilans des disponibilités alimentaires de l'Organisation des Nations Unies pour l'alimentation et l'agriculture (FAO).
Nous avons estimé les besoins caloriques des populations aux moments de réalisation des enquêtes en utilisant les équations de l'Institute of Medicine (IOM).
Enfin, à l'aide d'un modèle validé expérimentalement, nous avons estimé le changement de l'apport calorique qui pourrait correspondre théoriquement aux changements observés du poids moyen.
RÉSULTATS
Dans 56 pays, une augmentation de la disponibilité énergétique alimentaire a été associée à une augmentation du poids moyen.
Dans 45 pays, l'augmentation de la disponibilité énergétique alimentaire a été plus importante que l'augmentation de l'apport calorique déduit du modèle.
L'association entre l'évolution de la disponibilité énergétique alimentaire et le changement de poids a été statistiquement significative, de manière générale et dans les pays à revenu élevé (P < 0,001).
CONCLUSION
Ces résultats suggèrent que l'accroissement de la disponibilité énergétique alimentaire suffit à expliquer les augmentations du poids moyen de la population, notamment dans les pays à revenu élevé.
Des efforts politiques sont nécessaires pour obtenir des environnements et systèmes alimentaires plus sains afin de réduire l'obésité à l'échelle mondiale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Application of the Beers Criteria to Alternate Level of Care Patients in Hospital Inpatient Units. BACKGROUND
The Beers criteria were developed to help in identifying potentially inappropriate medications (PIMs) for elderly patients.
These medications are often associated with adverse events and limited effectiveness in older adults.
Patients awaiting an alternate level of care (ALC patients) are those who no longer require acute care hospital services and are waiting for placement elsewhere.
They are often elderly, have complex medication regimens, and are at high risk of adverse events.
At the time of this study no studies had applied the Beers criteria to ALC patients in Canadian hospitals.
OBJECTIVES
To determine the proportion of ALC patients receiving PIMs and the proportion experiencing selected PIM-related adverse events.
METHODS
A retrospective chart review of ALC patients 65 years of age or older was performed to identify PIMs and the occurrence of selected adverse events (specifically central nervous system [CNS] events, falls, bradycardia, hypoglycemia, seizures, insomnia, gastrointestinal bleeding, and urinary tract infections).
A logistic regression model with a random intercept for each patient was constructed to estimate odds ratios and probabilities of adverse events.
RESULTS
Fifty-two ALC patients were included in the study.
Of these, 48 (92%) were taking a PIM.
Of the 922 adverse events evaluated, 407 (44.1%) were associated with a regularly scheduled PIM.
Among patients who were taking regularly scheduled PIMs, there was a significantly increased probability of an adverse CNS event and of a fall (p < 0.001 for both).
The most common PIM medication classes were first-generation antihistamines (24 [46%] of the 52 patients), antipsychotics (21 patients [40%]), short-acting benzodiazepines (15 patients [29%]), and nonbenzodiazepine hypnotics (14 patients [27%]).
CONCLUSIONS
A high proportion of ALC patients were taking PIMs and experienced an adverse event that may have been related to these drugs.
These findings suggest that the ALC population might benefit from regular medication review and monitoring to prevent or detect adverse events. | CONTEXTE
Les critères de Beers ont été élaborés afin d’aider à détecter l’utilisation de médicaments potentiellement inappropriés (MPI) auprès des patients âgés.
L’on associe souvent les MPI à des événements indésirables, et leur efficacité chez les personnes âgées est limitée.
Les patients en attente d’un autre niveau de soins (patients ANS) sont ceux qui ne nécessitent plus de soins de courte durée de l’hôpital et qui attendent d’être déplacés vers un autre établissement.
Il s’agit souvent de personnes âgées ayant une panoplie complexe de traitements médicamenteux et présentant un risque élevé de subir des événements indésirables.
Au moment de la présente recherche, aucune étude n’avait appliqué les critères de Beers aux patients ANS des hôpitaux canadiens.
OBJECTIFS
Déterminer quelles sont les proportions de patients ANS qui reçoivent des MPI et qui subissent certains événements indésirables choisis liés à ces médicaments.
MÉTHODES
Une analyse rétrospective des dossiers médicaux de patients ANS âgés de 65 ans et plus a été réalisée dans le but de relever les MPI ainsi que les cas de certains événements indésirables choisis (particulièrement les événements liés au système nerveux central, les chutes, la bradycardie, l’hypoglycémie, les convulsions, l’insomnie, les hémorragies gastro-intestinales et les infections urinaires).
On a mis au point un modèle de régression logistique avec ordonnée à l’origine aléatoire pour chaque patient afin d’estimer les risques relatifs approchés ainsi que les probabilités d’événements indésirables.
RÉSULTATS
Au total, 52 patients ANS ont été admis à l’étude.
De ceuxci, 48 (92 %) prenaient un MPI.
Des 922 événements indésirables analysés, 407 (44,1 %) ont été associés à un MPI administré régulièrement.
Parmi les patients prenant des MPI à une fréquence régulière, la probabilité de subir une chute ou un événement indésirable lié au système nerveux central était grandement accrue (p < 0,001 pour chacun).
Les MPI les plus fréquents étaient : les antihistaminiques de première génération (24 [46 %] des 52 patients), les antipsychotiques (21 patients [40 %]), les benzodiazépines à action brève (15 patients [29 %]) et les hypnotiques non-benzodiazépines (14 patients [27 %]).
CONCLUSIONS
Un grand nombre de patients ANS prenaient des MPI et avaient subi un événement indésirable qui pouvait avoir été en lien avec ces médicaments.
Ces résultats laissent croire que les patients ANS pourraient tirer avantage d’évaluations fréquentes de la pharmacothérapie et de surveillance afin de prévenir les événements indésirables ou de les détecter. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Food allergy in children, when evoke ?
What tests ?
Food allergy is an adverse reaction to food proteins by immunological mechanisms (IgE mediated or non-IgE mediated).
Signs can affect many organs, but skin and digestive symptoms remain the predominant manifestations in children.
Some allergens are responsible for most food allergies in children.
Diagnosis is based on standardized investigations including above all the history which is confirmed by skin testing, specific IgE and food challenge. | Allergie alimentaire de l’enfant, quand l’évoquer ?
Quels tests?
L’allergie alimentaire correspond à une réaction anormale aux protéines alimentaires liée à un mécanisme immunologique (médié ou non par les immunoglobulines de type E).
Les signes peuvent toucher de nombreux organes, mais les manifestations cutanées et digestives prédominent chez l’enfant.
Quelques allergènes sont responsables de la plupart des allergies alimentaires de l’enfant.
Le diagnostic repose sur des investigations standardisées comprenant avant tout l’anamnèse, qui est confortée par des tests cutanés, un dosage des IgE spécifiques et parfois un test de provocation par voie orale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Applying the lessons of maternal mortality reduction to global emergency health. Over the last few decades, maternal health has been a major focus of the international community and this has resulted in a substantial decrease in maternal mortality globally.
Although, compared with maternal illness, medical and surgical emergencies account for far more morbidity and mortality, there has been less focus on global efforts to improve comprehensive emergency systems.
The thoughtful and specific application of the concepts used in the effort to decrease maternal mortality could lead to major improvements in global emergency health services.
The so-called three-delay model that was developed for maternal mortality can be adapted to emergency service delivery.
Adaptation of evaluation frameworks to include emergency sentinel conditions could allow effective monitoring of emergency facilities and further policy development.
Future global emergency health efforts may benefit from incorporating strategies for the planning and evaluation of high-impact interventions. | Au cours des dernières décennies, la santé maternelle a figuré en bonne place dans les priorités de la communauté internationale et cela s'est traduit par une baisse considérable de la mortalité maternelle au niveau mondial.
Or, même si la morbidité et la mortalité liées aux urgences médicales et chirurgicales sont bien plus élevées comparativement à celles associées aux pathologies maternelles, les efforts menés au niveau mondial pour améliorer les systèmes de soins d'urgence dans leur intégralité attirent beaucoup moins d'attention.
Une application réfléchie et spécifique des concepts employés dans l'effort de réduction de la mortalité maternelle pourrait entraîner des améliorations notables au sein des services de santé d'urgence au niveau mondial.
Le modèle dit « des trois retards », conçu pour la mortalité maternelle, peut être transposé à la prestation des soins d'urgence.
L'adaptation des cadres d'évaluation pour y inclure des critères-sentinelles évocateurs des cas d'urgence vitale pourraient permettre une surveillance efficace des centres d'urgences et la conception de politiques complémentaires.
Les futurs efforts consacrés aux systèmes de soins d'urgence au niveau mondial pourraient également bénéficier de l'intégration de stratégies pour la planification et l'évaluation d'interventions à fort impact. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Injection practices among practitioners in private medical clinics of Karachi, Pakistan.
The aim of this study was to determine the frequency and determinants of sharps injuries among private health practitioners in slum areas of Karachi, Pakistan.
All practitioners with at least 1 year of experience in a private medical clinic were asked to complete a self-administered, structured questionnaire (317/397 responded).
Only 7.9% of practitioners were qualified from medical school, 12.3% were registered nurses and 8.8% lacked any professional qualifications.
At least 1 sharps injury in the previous 12 months was reported by 26.7%, mostly due to needle recapping.
Only 25.2% reported using a new syringe for each patient.
In multivariate regression analysis shorter work experience, < 14 years of schooling, > 20 patients per day, administering > or = 30 injections per day, reuse of syringes and needle recapping after use were significantly associated with sharps injury in the past year.
Better awareness and training on standard precautions is needed for private practitioners in slum areas of Karachi. | Pratiques d'injection chez les praticiens des établissements médicaux privés à Karachi (Pakistan).
L'objectif de la présente étude était de déterminer la fréquence et les déterminants des blessures par objets piquants ou tranchants chez les praticiens de santé privés dans les bidonvilles de Karachi (Pakistan).
Tous les praticiens ayant au moins un an d'expérience dans un établissement médical privé ont été sollicités pour remplir un auto-questionnaire structuré (317/397 ont répondu).
Seuls 7,9 % des praticiens étaient diplômés d'une école de médecine ; 12,3 % avaient le diplôme d'infirmier tandis que 8,8 % ne possédaient aucune qualification professionnelle.
Ils étaient 26,7 % à déclarer avoir été blessés au moins une fois par un objet piquant ou tranchant au cours des 12 derniers mois, principalement à cause d'un recapuchonnage d'aiguille.
Seuls 25,2 % ont affirmé utiliser une nouvelle seringue pour chaque patient.
À l'analyse de régression multivariée, une expérience plus courte, une scolarité inférieure à 14 années, le fait d'avoir plus de 20 patients par jour, l'administration d'au moins 30 injections par jour, la réutilisation des seringues et le recapuchonnage des aiguilles après utilisation étaient fortement associés aux blessures par objets piquants ou tranchants au cours de l'année écoulée.
Il est nécessaire que les praticiens privés des bidonvilles de Karachi soient davantage sensibilisés et mieux formés aux précautions standard. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Systemic Lupus Erythematosus (SLE) is a prototypic autoimmune disease of unknown etiology, which affects multiple organ systems including the central nervous system (CNS).
Though not common, childhood onset SLE is a known and established entity.
Neuropsychiatric symptoms are common in childhood onset SLE.
Of these, psychosis and behavioural symptoms are relatively rare, and there is no consensus on the proper treatment of such cases.
We report a case of 13-year-old boy, diagnosed with lupus nephritis, and presented with psychosis and behavioural symptoms.
The highlight of this case is that the psychiatric symptoms were present despite the primary illness being quiescent.
Thus, the patient was treated with Olanzapine and lorazepam, while continuing immunosuppressive therapy as previously.
Also, MRI brain revealed vasculitic changes in the right hemisphere, which might be one of the etiological factors playing role in the development of these neuropsychiatric symptoms. | Le lupus érythémateux systémique (LES) est une maladie auto-immune prototypique d’étiologie inconnue, qui affecte de multiples systèmes organiques, dont le système nerveux central (SNC).
Bien qu’il ne soit pas commun, le LES qui apparaît dans l’enfance est une entité connue et établie.
Les symptômes neuropsychiatriques sont communs dans le LES qui apparaît dans l’enfance.
Parmi ces symptômes, la psychose et les symptômes comportementaux sont relativement rares, et il n’y a pas de consensus sur le traitement adéquat de ces cas.
Nous rapportons le cas d’un garçon de 13 ans, ayant reçu un diagnostic de néphrite lupique, et présentant des symptômes de psychose et de comportement.
Le fait saillant de ce cas est que les symptômes psychiatriques étaient présents malgré que la maladie primaire fût dormante.
Donc, le patient a été traité par olanzapine et lorazépam, tout en poursuivant une thérapie immunosuppressive comme auparavant.
En outre, une IRM du cerveau a révélé des changements vasculitiques dans l’hémisphère droit, ce qui pourrait être l’un des facteurs étiologiques impliqués dans le développement de ces symptômes neuropsychiatriques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To document the rate of surgical ligation of a patent ductus arteriosus (PDA) in extremely premature infants who had received more than one course of indomethacin.
Outcomes were compared among three subgroups (ligation, further indomethacin and no further treatment) of infants who received at least one course of indomethacin, and between two subgroups (one course of indomethacin and more than one course) among infants who underwent ligation.
STUDY DESIGN
A retrospective chart review of all 23 weeks+0 days to 26 weeks+6 days' gestational age infants with a PDA born between 1994 and 2005 was performed. Secondary outcomes were compared among the subgroups.
RESULTS
The final study population consisted of 196 extremely premature infants with a PDA.
The rate of surgical ligation in the 88 infants who received more than one course of indomethacin was 64%. The ligation subgroup, in comparison with the no further treatment subgroup, spent a greater median time on mechanical ventilation (39 versus 29 days, P<0.001) and in hospital (115 versus 92 days P=0.002), while trending toward lower mortality (18% versus 40%, P=0.07).
The PDA closed following the first course of indomethacin in only 20% of infants.
CONCLUSIONS
A majority of extremely premature infants receiving more than one course of indomethacin underwent surgical ligation.
Repeated indomethacin courses were generally well tolerated, but were mostly unsuccessful.
Ligation appears to have potential risks and benefits.
A randomized trial should be performed after studies define a hemodynamically significant PDA that will result in morbidity and/or mortality unless treated. | OBJECTIF
Étayer le taux de ligatures chirurgicales de persistances du canal artériel (PCA) chez des grands prématurés qui avaient reçu plus d’une série de traitement à l’indométhacine.
Les chercheurs ont comparé les issues entre les trois sous-groupes (ligature, nouvelle série de traitement à l’indométhacine et aucun traitement supplémentaire) et les nourrissons qui avaient reçu au moins une série de traitement à l’indométhacine, ainsi qu’entre deux sous-groupes (une série de traitement à l’indométhacine et plus d’une dose) et les nourrissons qui avaient eu une ligature.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont procédé à l’analyse rétrospective des dossiers de tous les nourrissons de 23+0 à 26+6 semaines d’âge gestationnel ayant une PCA, qui étaient nés entre 1994 et 2005. Ils ont comparé les issues secondaires entre les sous-groupes.
RÉSULTATS
La population finale à l’étude se composait de 196grands prématurés ayant une PCA.
Le taux de ligatures chirurgicales chez les 88 nourrissons qui avaient reçu plus d’une série de traitement à l’indométhacine s’élevait à 64 %. Le sous-groupe ligaturé, par rapport au sous-groupe n’ayant pas reçu de traitement supplémentaire, présentait une durée médiane plus élevée sous ventilation mécanique (39 jours par rapport à 29, P<0,001) et d’hospitalisation (115 jours par rapport à 92, P=0,002), tout en manifestant une tendance vers une mortalité moins élevée (18 % par rapport à 40 %, P=0,07).
La PCA s’est fermée après la première dose d’indométhacine chez seulement 20% des nourrissons.
CONCLUSIONS
La majorité des grands prématurés qui avaient reçu plus d’une série de traitement à l’indométhacine ont subi une ligature chirurgicale.
Les nouvelles séries de traitement à l’indométhacine étaient généralement bien tolérées, mais la plupart étaient sans effet sur la PCA.
La ligature semble s’associer à des risques et bienfaits potentiels.
Il faudrait procéder à un essai aléatoire après que des études auront défini une PCA significative sur le plan hémodynamique qui s’associe à une morbidité ou une mortalité à moins d’être traitée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Becoming new pulmonary tuberculosis patients with sputum smear-positive at the end of second month of anti tubercular treatment in Lome]. AIMS
To determine the frequency of the new smear-positive pulmonary tuberculosis patients at the end of the second month of anti-tuberculosis treatment and to analyze the outcomes of their treatment.
PATIENTS AND METHOD
It was a retrospective comparative study from January 2006 to June 2008, based on the analysis of the records and treatment cards from the diagnosis and treatment centers of Lome.
New sputum smear-positive tuberculosis patients at the end of the second month (smear positive 2 months) constituted the study population.
A comparison group consisted of the new tuberculosis patients with sputum smear-negative at the end of the second month (negative smear 2 months).
RESULTS
The proportion of sputum smear-positive at 2 months was 5.34% (163/3050).
Cure and failure rates were respectively 69.3% and 17.2% for smear-positive 2 months versus 79.1% and 3.7% for control group.
The death rate was similar in both groups (3% and 3.7%).
CONCLUSION
The smear positive 2 month's patients have a high risk of failure and must receive special attention during their follow-up to improve the results of treatment. | BUT
Déterminer la fréquence des nouveaux patients tuberculeux pulmonaire à bacilloscopie positive à la fin du 2ème mois de traitement antituberculeux et analyser les résultats de leur traitement.
PATIENTS ET MÉTHODE
Il s'agissait d'une étude rétrospective comparative de janvier 2006 à juin 2008, basée sur l'analyse des registres et les cartes de traitement de tuberculose des centres de diagnostic et de traitement de Lomé.
Les nouveaux patients tuberculeux à bacilloscopie positive à la fin du deuxième mois (frottis mois 2 positif) constituaient la population de l'étude.
Un groupe de comparaison était constitué avec les nouveaux patients tuberculeux à bacilloscopie négatif à la fin du deuxième mois (frottis mois 2 négatif).
RÉSULTATS
La proportion des frottis mois 2 positif était de 5,34 % (163/3050).
Les taux de guérison et d'échec étaient respectivement de 69,3% et de 17,2% chez les frottis 2 positif contre 79,1% et 3,7 % chez les frottis 2 négatif.
Le taux de décès était similaire dans les deux groupes (respectivement 3% et 3,7%).
CONCLUSION
Les patients à frottis 2 positif ont un risque élevé d'échec et doivent bénéficier d'une attention particulière au cours de leur suivi afin améliorer les résultats de leur traitement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Feasibility and success of HIV point-of-care testing in an emergency department in an urban Canadian setting. BACKGROUND
Approximately 26% of Canadians living with HIV are unaware of their status. Point-of-care (POC) HIV tests have been introduced to simplify and expand HIV testing.
OBJECTIVE
To evaluate the feasibility and acceptability of POC testing in an emergency department (ED) setting in Winnipeg, Manitoba.
METHODS
A cross-sectional study of unselected adults presenting to the ED at the Health Sciences Centre Hospital (Winnipeg, Manitoba) was performed.
Study procedures included pre- and post-test counselling, administration of the INSTI HIV-1/HIV-2 Antibody Test (bioLytical Laboratories, Canada) and a brief questionnaire.
Venous blood samples were collected from participants for confirmatory testing on all reactive and indeterminate specimens.
RESULTS
In total, 501 adults participated in the study.
The majority of participants were younger than 40 years of age, approximately one-half (48.5%) were women and 53% self-identified as Aboriginal.
Nearly one-half (49.1%) of the participants had undergone previous HIV testing, although 63% of these tests were performed more than a year earlier.
A total of seven individuals tested reactive with the POC test, all of whom were confirmed positive using serological testing (1.4%) and were linked to an HIV specialist within 24 h. Nearly all of the participants (96%) reported satisfaction with the test and believed it belonged in the ED (93%).
CONCLUSIONS
Of the participants tested, 1.4% tested reactive for HIV, which is significantly higher than the reported prevalence in Manitoba and in other similar studies conducted in North America.
Furthermore, all individuals were linked to timely care.
The present study demonstrated that this particular busy tertiary care ED is an important and feasible location for HIV POC testing. | INTRODUCTION Environ 26 % des Canadiens qui sont atteints du VIH ne connaissent pas leur statut.
Les tests du VIH au point de service (PDS) ont créés pour simplifier et généraliser le test du VIH.
OBJECTIF
Évaluer la faisabilité et l’acceptabilité du test au PDS au sein d’une urgence de Winnipeg, au Manitoba.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont procédé à une étude transversale auprès d’adultes non sélectionnés qui se sont présentés à l’urgence du Health Sciences Centre Hospital de Winnipeg, au Manitoba.
Pendant l’étude, les interventions incluaient des conseils avant et après le test, l’administration du test INSTI de recherche des anticorps anti-VIH-1/VIH-2 (bioLytical Laboratories, Canada) et un bref questionnaire.
Ils ont prélevé du sang veineux pour effectuer un test de confirmation sur tous les échantillons réactifs ou indéterminés.
RÉSULTATS
Au total, 501 adultes ont participé à l’étude.
La majorité avaient moins de 40 ans, environ la moitié (48,5 %) étaient des femmes et 53 % ont eux-mêmes précisé qu’ils étaient des Autochtones.
Près de la moitié (49 %) avaient déjà subi un test du VIH, mais 63 % de ces tests avaient été exécutés plus d’un an auparavant.
Au total, sept personnes étaient réactives au test au PDS, toutes confirmées comme positives au test sérologique (1,4 %) et ont été orientées vers un spécialiste du VIH dans les 24 heures. Presque tous les participants (96 %) se sont dits satisfaits du test et pensaient qu’il était caractéristique de l’urgence (93 %).
CONCLUSIONS
Sur les participants qui ont subi le dépistage, 1,4 % était réactif au VIH, ce qui est considérablement plus élevé que la prévalence déclarée au Manitoba et dans d’autres études similaires d’Amérique du Nord.
De plus, toutes les personnes ont été orientées rapidement vers des soins.
La présente étude a démontré que cette urgence de soins tertiaires achalandée est un lieu important et faisable comme PDS pour effectuer le test du VIH. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Overactive bladder is a frequent condition, often underdiagnosed, which affects deeply the quality of life of patients. The main burden linked to this syndrome is the limitation of every day life activities and the emotional impact which can even lead to depression.
This impact on quality of life makes it a public health problem due to the high costs which stem from its management.
In this context, a prompt and correct diagnosis, excluding all differential diagnosis, is essential before considering treatment options. | L’hyperactivité vésicale est un trouble fréquent, souvent sousdiagnostiqué, affectant la qualité de vie des patients atteints : limitation des activités quotidiennes, impact émotionnel profond, voire dépression.
Les conséquences sur la qualité de vie en font un problème de santé publique aux coûts élevés pour le patient et la société.
Dans ce contexte, le diagnostic doit être rapide et efficace. Les diagnostics différentiels doivent être soigneusement exclus avant d’envisager tout traitement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Impacts of studying in a regional medical campus on practice location. Background
New Brunswick, a bilingual Canadian province without a medical school, negotiated an agreement in 1967 in which places were reserved for francophone medical students in the province of Quebec.
In 2006, the Centre de Formation Médicale du Nouveau-Brunswick (CFMNB), a regional medical campus (RMC) of Université de Sherbrooke for its provincial francophone medical students, was established to increase the likelihood of graduates setting up practice in the region.
Practice locations of the initial 5 cohorts of CFMNB were analysed to compare data with francophone students trained in Quebec.
Methods
Practice locations were determined through Scott's Medical Database and provincial public registries.
Chi-square and relative risk probability were used to examine the relationship between training location and practice location.
Results
Doctors trained at CFMNB were 1.4 times more likely to be practicing in Atlantic Canada compared to those trained at Université de Sherbrooke (main campus) before 2006. Those trained at CFMNB were 1.3 times more likely to go on to practice in the region compared to those trained at Université Laval or Université de Montréal.
Conclusion
This study supports the hypothesis that individuals completing a medical program in a Francophone RMC in New Brunswick increases the likelihood of them later practicing in the province or in the wider Atlantic Canada region. | Contexte
Le Nouveau-Brunswick, une province canadienne bilingue ne possédant pas de Faculté de médecine, a négocié en 1967 une entente avec le Québec afin de réserver des places pour ses étudiants francophones souhaitant étudier la médecine.
En 2006, le Centre de formation médicale du Nouveau-Brunswick (CFMNB), un campus médical régional (CMR) de l’Université de Sherbrooke, a été créé afin de permettre aux Néo-Brunswickois d’étudier la médecine en français dans leur province. L’un des objectifs principaux du CFMNB était d’augmenter les probabilités que les diplômés en médecine s’établissent dans la région.
Les lieux de pratique des médecins issus des 5 premières cohortes du CFMNB ont été analysés afin de les comparer avec ceux des médecins francophones d’origine néo-brunswickoise formés au Québec.
Méthodes
Les lieux de pratique ont été déterminés via le répertoire des médecins Scott’s et les registres publics provinciaux.
Des tests de Chi carré et des analyses de risque ont été conduits afin d’étudier la relation entre le lieu de formation et le lieu de pratique.
Résultats
Les médecins formés au CFMNB étaient 1.4 fois plus enclins à travailler au Canada atlantique comparativement à ceux formés au campus principal de l’Université de Sherbrooke avant 2006. Les médecins formés au CFMNB étaient également 1.3 fois plus enclins à travailler dans la région que ceux formés à l’Université Laval ou à l’Université de Montréal.
Conclusion
Cette étude supporte l’hypothèse selon laquelle le fait de compléter un programme de médecine francophone dans un CMR francophone au Nouveau-Brunswick augmente les chances de pratiquer au Nouveau-Brunswick ou dans la grande région du Canada atlantique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
The purpose of this study was to explore the prevalence of self-harm and the psychosocial factors associated with self-harming behaviours in youth admitted to an in-patient psychiatric unit.
METHODS
Cross-sectional surveys of standardized measures were administered to youth and a separate survey to their caregivers while the youth were in hospital.
RESULTS
The mean age of the 123 youth who participated was 15.74 (SD 1.51) years, and 90 of 121 (74.38%) reported being female.
Of the 115 who completed this question, 101 (87.83%) indicated that they thought of injuring themselves and 89 (77.39%) did engage in NSSI within the past month, and 78 of 116 (67%) reported that they had made an attempt to take their life.
Youth who reported that they had attempted suicide (lifetime) reported significantly less difficulty with emotion regulation than youth who engaged in NSSI only, or both NSSI and suicide attempts.
CONCLUSIONS
These youth reported a very high prevalence of self-harm, and in general substantial difficulty with regulating their emotions, and difficulty with their interpersonal relationships.
The psychosocial distinctions evident between groups may have practical utility. | INTRODUCTION
Cette étude avait pour but d’explorer la prévalence de l’automutilation et des facteurs psychosociaux associés aux comportements d’automutilation chez des adolescents hospitalisés dans une unité psychiatrique.
MÉTHODES
Des questionnaires transversaux de mesure normalisées ont été administrés à des adolescents et un questionnaire distinct a été administré à leurs soignants pendant que les adolescents étaient à l’hôpital.
RÉSULTATS
L’âge moyen des 123 adolescents qui ont participé était 15,74 ans (ET 1,51 an), et 90 sur 121 (74,38 %) disaient être de sexe féminin.
Sur les 115 qui ont répondu à cette question, 101 (87,83 %) ont indiqué qu’ils pensaient à se mutiler et 89 (77,39 %) se sont adonnés à l’automutilation non suicidaire (AMNS) le mois précédent, et 78 sur 116 (67 %) ont déclaré qu’ils avaient tenté de s’enlever la vie.
Les adolescents qui déclaraient avoir tenté de se suicider (de durée de vie) indiquaient significativement moins de difficulté avec la régulation émotionnelle que ceux qui s’adonnaient seulement à l’AMNS, ou à l’AMNS et aux tentatives de suicide.
CONCLUSIONS
Ces adolescents rapportaient une prévalence très élevée d’automutilation, et en général, une difficulté substantielle à réguler leurs émotions, et une difficulté avec les relations interpersonnelles.
Les distinctions psychosociales manifestes entre les groupes peuvent avoir une utilité pratique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Introduction
The need for child/adolescent mental health care in Canada is growing.
Primary care can play a key role in filling this gap, yet most providers feel they do not have adequate training.
This paper reviews the Canadian literature on capacity building programs in child and adolescent psychiatry for primary care providers, to examine how these programs are being implemented and evaluated to contribute to evidence-based initiatives.
Methods
A systematic literature review of peer-reviewed published articles of capacity building initiatives in child/adolescent mental health care for primary care practitioners that have been implemented in Canada.
Results
Sixteen articles were identified that met inclusion criteria. Analysis revealed that capacity building initiatives in Canada are varied but rigorous evaluation methodology is lacking.
Primary care providers welcome efforts to increase mental health care capacity and were satisfied with the implementation of most programs.
Discussion
Objective conclusions regarding the effectiveness of these programs to increase mental health care capacity is challenging given the evaluation methodology of these studies.
Conclusion
Rigorous evaluation methods are needed to make evidence-based decisions on ways forward to be able to build child/adolescent mental health care capacity in primary care.
Outcome measures need to move beyond self-report to more objective measures, and should expand the measurement of patient outcomes to ensure that these initiative are indeed leading to improved care for families. | Introduction
Le besoin de soins de santé mentale pour les enfants/adolescents s’accroît au Canada.
Les soins de première ligne peuvent jouer un rôle clé pour combler ces besoins croissants, et pourtant, la plupart des prestataires de soins ne croient pas avoir de formation adéquate.
Cet article examine la littérature canadienne sur les programmes de renforcement des capacités en pédopsychiatrie pour les prestataires de soins de première ligne, afin d’examiner comment ces programmes sont mis en oeuvre et évalués pour contribuer aux initiatives fondées sur les données probantes.
Méthodes
Une revue systématique de la littérature et des articles révisés par les pairs publiés sur les initiatives de renforcement des capacités en soins de santé mentale aux enfants/adolescents pour les prestataires de soins de première ligne qui ont été mises en oeuvre au Canada.
Résultats
Seize articles ont été repérés qui satisfaisaient aux critères d’inclusion, L’analyse a révélé que les initiatives de renforcement des capacités au Canada sont variées mais qu’il leur manque une méthodologie d’évaluation rigoureuse.
Les prestataires de soins de première ligne acceptent volontiers les initiatives en vue d’accroître leur capacité en matière de soins de santé mentale et étaient satisfaits de la mise en oeuvre de la plupart des programmes.
Discussion
Des conclusions objectives sur l’efficacité de ces programmes de renforcement des capacités en soins de santé mentale sont difficiles étant donné la méthodologie d’évaluation de ces études.
Conclusion
Des méthodes d’évaluation rigoureuses sont nécessaires pour prendre des décisions fondées sur les données probantes à l’égard des moyens de renforcer les capacités des soins de santé mentale pour enfants/adolescents dans les soins de première ligne.
Les mesures des résultats doivent aller plus loin que l’auto-déclaration et adopter des mesures plus objectives, et devraient étendre la mesure des résultats des patients pour faire en sorte que ces initiatives mènent vraiment à de meilleurs soins pour les familles. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Are Canadian youth still exposed to second-hand smoke in homes and in cars?
INTRODUCTION
The objective of this manuscript is to examine the prevalence of youth exposed to second-hand smoke (SHS) in homes and cars, changes in SHS exposure over time, and factors associated with beliefs youth hold regarding SHS exposure among a nationally representative sample of Canadian youth.
METHODS
Descriptive analysis of SHS exposure in homes and cars was conducted using data from the Canadian Youth Smoking Survey (2004, 2006 and 2008).
Logistic regression was conducted to examine factors associated with beliefs youth had about SHS exposure in 2008.
RESULTS
In 2008, 21.5% of youth reported being exposed to SHS in their home on a daily or almost daily basis, while 27.3% reported being exposed to SHS while riding in a car at least once in the previous week.
Between 2004 and 2008, the prevalence of daily SHS exposure in the home and cars decreased by 4.7% and 18.0% respectively.
CONCLUSION
Despite reductions in SHS exposure over time, a substantial number of Canadian youth continue to be exposed to SHS in homes and cars.
Further effort is required to implement and evaluate policies designed to protect youth from SHS. | Les jeunes Canadiens sont-ils toujours exposés à la fumée secondaire à la maison et en voiture?
INTRODUCTION
Nous étudions dans cet article la prévalence de l’exposition à la fumée secondaire (FS) chez les jeunes à la maison et en voiture, les variations du niveau d’exposition à la FS dans le temps et les facteurs associés aux croyances des jeunes au sujet de l’exposition à la FS, grâce à un échantillon représentatif à l'échelle nationale des jeunes Canadiens.
MÉTHODOLOGIE
Nous avons mené une analyse descriptive de l’exposition à la FS à la maison et en voiture à l’aide des données de l’Enquête sur le tabagisme chez les jeunes (2004, 2006 et 2008).
Une analyse de régression logistique a été effectuée afin d’analyser les facteurs associés aux croyances des jeunes au sujet de l’exposition à la FS en 2008.
RÉSULTATS
En 2008, 21,5 % des jeunes ont signalé avoir été exposés à la FS à la maison chaque jour ou presque chaque jour, tandis que 27,3 % des jeunes ont déclaré avoir été exposés à la FS à bord d’une voiture au moins une fois au cours de la semaine précédente.
Entre 2004 et 2008, la prévalence de l’exposition quotidienne à la FS au domicile et en voiture a diminué respectivement de 4,7 % et de 18,0 %.
CONCLUSION
Malgré la diminution de l’exposition à la FS au fil du temps, un nombre important de jeunes Canadiens continuent à être exposés à la FS chez eux et en voiture.
Il faut redoubler d’efforts pour mettre en oeuvre et évaluer des politiques visant à protéger les jeunes de la FS. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
What patients want: preferences regarding hospital pharmacy services. BACKGROUND
The role of hospital pharmacists has evolved over the past couple of decades from preparation and distribution of medications to active involvement in health care teams, through identification and resolution of patients' medication-related issues in an effort to improve patient outcomes.
However, patients' preferences about pharmacy services are not well known.
OBJECTIVE
To use content analysis of open-ended survey responses from recently discharged patients to determine desired pharmacy services.
METHODS
Former inpatients were randomly selected for participation in a telephone survey following discharge from acute care hospitals in the Horizon Health Network in New Brunswick.
The survey included the question, "What service or information would you like a pharmacist to provide in the hospital that would most help you in managing your medications?"
For responses to this question, 2 raters established response categories, obtained acceptable inter-rater agreement, and independently scored the responses.
RESULTS
Four global categories of responses were obtained, each having multiple subcategories.
Of the 703 responses (from 325 respondents), 445 (63.3%) were related to the category "information about medications", including purpose, adherence, and side effects.
The second most common response category was "self-disclosure" (167 [23.8%]), including experiences with pharmacies, medications, or hospitals.
Less frequently, responses pertained to "pharmacy services" (54 [7.7%]), such as medication costs and continuity of care, and to "information source for medications" (37 [5.3%]).
CONCLUSIONS
Most respondents to this survey wanted hospital pharmacists to provide a general medication overview, including information about side effects and interactions, during their admission.
The results suggest that many patients are unaware of other potential clinical services that pharmacists can provide.
A future study could assess patients' willingness to select from a guiding list of potential clinical services. | CONTEXTE
Le rôle des pharmaciens d’hôpitaux a évolué au cours des vingt dernières années de la préparation et de la distribution des médicaments à la participation active au sein des équipes de soins, en contribuant à la détection et à la résolution des problèmes liés aux médicaments dans un effort pour améliorer les résultats thérapeutiques.
Toutefois, on connaît mal les préférences des patients quant aux services de pharmacie.
OBJECTIF
Effectuer une analyse du contenu des réponses données par les patients venant d’obtenir leur congé de l’hôpital aux questions ouvertes d’un sondage afin de préciser les services de pharmacie souhaités.
MÉTHODES
Des patients qui avaient été hospitalisés ont été choisis au hasard pour répondre à un sondage téléphonique après avoir reçu leur congé d’hôpitaux de soins de courte durée du Réseau de santé Horizon du Nouveau-Brunswick.
Le sondage incluait la question suivante : « Quel service ou quelle information aimeriez-vous que le pharmacien vous fournisse à l’hôpital pour vous aider à mieux gérer vos médicaments?
» En ce qui concerne les réponses à cette question, deux évaluateurs ont déterminé les catégories de réponses, obtenu une entente inter-évaluateurs acceptable et attribué une cote indépendante aux réponses.
RÉSULTATS
Quatre grandes catégories de réponses ont été définies, chacune possédant plusieurs sous-catégories.
Des 703 réponses (de 325 répondants), 445 (63,3 %) avaient trait à la catégorie « information sur les médicaments », incluant le but, l’observance et les effets secondaires.
La deuxième catégorie de réponses la plus courante était l’« ouverture personnelle » (167 [23,8 %]), incluant l’expérience des répondants avec les pharmacies, les médicaments ou les hôpitaux.
Dans une moindre mesure, les réponses avaient trait aux « services de pharmacie » (54 [7,7 %]), comme le coût des médicaments et la continuité des soins, et à la « source d’information sur les médicaments » (37 [5,3 %]).
CONCLUSIONS
La plupart des répondants à ce sondage désiraient que les pharmaciens d’hôpitaux leur donnent des renseignements généraux sur les médicaments, notamment de l’information sur les effets secondaires et les interactions, pendant leur séjour.
Les résultats suggèrent également que de nombreux patients ignorent les autres services cliniques potentiels que les pharmaciens peuvent leur fournir.
Une prochaine étude pourrait évaluer la volonté des patients à choisir les services cliniques potentiels d’une liste de référence. [Traduction par l’éditeur]. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The importance of assessing self-reported HIV status in bio-behavioural surveys. In bio-behavioural surveys measuring prevalence of infection with human immunodeficiency virus (HIV), respondents should be asked the results of their last HIV test.
However, many government authorities, nongovernmental organizations, researchers and other civil society stakeholders have stated that respondents involved in such surveys should not be asked to self-report their HIV status.
The reasons offered for not asking respondents to report their status are that responses may be inaccurate and that asking about HIV status may violate the respondents' human rights and exacerbate stigma and discrimination.
Nevertheless, we contend that, in the antiretroviral therapy era, asking respondents in bio-behavioural surveys to self-report their HIV status is essential for measuring and improving access to - and coverage of - services for the care, treatment and prevention of HIV infection.
It is also important for estimating the true size of the unmet needs in addressing the HIV epidemic and for interpreting the behaviours associated with the acquisition and transmission of HIV infection correctly.
The data available indicate that most participants in health-related surveys are willing to respond to a question about HIV status - as one of possibly several sensitive questions about sexual and drug use behaviours.
Ultimately, normalizing the self-reporting of HIV status could help the global community move from an era of so-called exceptionalism to one of destigmatization - and so improve the epidemic response worldwide. | Dans les enquêtes bio-comportementales évaluant la prévalence de l'infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH), il conviendrait de demander aux répondants le résultat de leur dernier test de dépistage du VIH.
Mais nombre d'autorités gouvernementales, d'organisations non gouvernementales, de chercheurs et d'acteurs de la société civile sont défavorables à ce que l’on demande aux répondants de déclarer leur statut VIH dans ce type d'enquêtes.
Parmi les raisons invoquées pour ne pas demander le statut VIH figure le fait que les réponses peuvent être inexactes et qu'une telle demande pourrait transgresser les droits humains des répondants et accentuer les problèmes de stigmatisation et de discrimination.
Néanmoins, nous soutenons qu'aujourd'hui, à l'ère de la thérapie antirétrovirale, le fait de demander leur statut VIH aux répondants des enquêtes bio-comportementales est essentiel à des fins d'évaluation des services de soins, traitement et prévention de l'infection à VIH et pour en optimiser l'accès et la couverture.
Cela est également fondamental pour évaluer la véritable ampleur des besoins non satisfaits dans la gestion de l'épidémie de VIH et pour correctement interpréter les comportements associés à l'acquisition et à la transmission du VIH.
Les données disponibles indiquent que la plupart des participants aux enquêtes liées à la santé acceptent de répondre à une question sur leur statut VIH, parmi d'autres questions sensibles concernant les comportements sexuels et l'usage de drogues.
Enfin, une normalisation de l'auto-déclaration du statut VIH pourrait aider la communauté mondiale à dépasser ce que l'on appelle « l'exceptionnalisme » pour ouvrir une ère de déstigmatisation, ce qui permettrait d'améliorer la réponse face à l'épidémie dans le monde entier. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Neural correlates of emotional processes].
The investigation of emotional processes has been neglected for a long time.
But with the appearance of new imaging methods, a growing interest in the neural representation of emotional processes emerged.
According to recent findings, emotional information were proceed by overlapping neural networks, especially the interaction between the limbic system and heteromodal association cortices. | L'investigation des processus émotionnels a été négligée pendant longtemps.
Avec la disponibilité des nouvelles méthodes d'imagerie, cependant, la représentation neuronale des processus émotionnels a émergé.
Selon les données récentes, ces processus impliquent l'interaction de réseaux, le système limbique jouant le rôle d'unité centrale.
Les malades souffrant de troubles psychiatriques ont souvent des symptômes affectifs qui sont corrélés avec des anomalies de l'interaction entre les aires limbiques et hétéromodales. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Association of gingivitis with dental calculus thickness or dental calculus coverage and subgingival bacteria in feline leukemia virus- and feline immunodeficiency virus-negative cats.
Periodontal disease is the most common oral disease in cats. The objectives of this study were to determine the relationships between gingivitis and dental calculus thickness (DCT), or dental calculus coverage (DCC); determine the association of gingivitis scores and types of oral bacteria; and to evaluate bacterial co-infection in cats with periodontal disease.
Twelve cats that were not infected with feline leukemia or feline immunodeficiency viruses were enrolled in the study. Gingivitis, DCT, and DCC were scored and recorded. A Kruskal-Wallis test was used to compare scores among canine, 2nd premolar, 3rd premolar, 4th premolar, and 1st molar teeth.
The relationship between gingivitis and DCT or DCC scores was determined using the Spearman rank sum test (ρ).
Subgingival bacteria were cultured and the association between bacterial species and gingivitis score was evaluated using a Fisher's exact test. The average gingivitis, DCT, and DCC scores for the caudal maxillary teeth were higher for the caudal mandibular teeth and more severe for the 3rd premolar, 4th premolar, and 1st molar teeth than for the canine teeth. A strong relationship between average DCT or DCC score and average gingivitis score was found (ρ = 0.96 and 1, respectively). Aerobic and anaerobic bacterial infections were identified in a large number of cats with periodontal disease (71.1% and 28.9%, respectively). In conclusion, severe gingivitis scores were associated with anaerobic bacterial infection. The caudal teeth are affected with more severe gingivitis, DCT, and DCC than the other teeth. Antibiotic prophylaxis should be prescribed in cats with periodontal disease. | La maladie parodontale est la maladie orale la plus fréquente chez les chats.
Les objectifs de la présente étude étaient de déterminer les relations entre la gingivite et l’épaisseur du tartre dentaire (ETD), ou la couverture du tartre dentaire (CTD); déterminer l’association des pointages de gingivite et les types de bactéries orales; et d’évaluer les co-infections bactériennes chez les chats avec maladie parodontale.
Douze chats qui n’étaient pas infectés par le virus de la leucémie féline ou le virus de l’immunodéficience féline ont été recrutés pour cette étude.
La gingivite, l’ETD, et la CTD ont été évalués et notés.
Un test de Kruskal-Wallis a permis de comparer les pointages parmi les dents canines, 2 | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Regarded as safe and effective for management of upper peptic ulcer disease due to gastric acid secretion, the proton pump inhibitors are among the most commonly prescribed drugs.
Their use, however, is not without concerns.
Acute kidney injury, mainly due to acute interstitial nephritis, could happen 1.5 to 2 times more frequently when using these drugs.
Moreover, a risk for chronic kidney disease has also be noted with proton pump inhibitor use (1.15 to 1.8 increased risk), although biases may exist due to confounding factors related to the observational nature of the studies.
So, caution is required before available results from good prospective randomized studies are available.
Renal function should be checked when using these medications and timely cessation should be advised when there is no more clear indication for use. | Considérés comme sûrs et efficaces dans le traitement des pathologies gastroduodénales liées à une sécrétion acide, les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont très souvent prescrits.
Ils ne sont pas sans danger.
L’insuffisance rénale aiguë, notamment due à la néphrite interstitielle aiguë, surviendrait 2 à 3 fois plus souvent avec la prise de ces médicaments.
Par ailleurs, un risque possible, multiplié par 1,15 à 1,75, d’insuffisance rénale chronique est aussi apparu.
Des biais liés au caractère observationnel des études d’où proviennent ces données peuvent exister.
Il est cependant conseillé d’être prudent avec la prescription de ces médicaments en attendant les résultats d’études randomisées de qualité et de surveiller la fonction rénale. Il faut rester vigilant et arrêter les IPP dès que l’indication de leur utilisation n’est plus évidente. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To report the findings of a second external quality assessment of Giemsa-stained blood film microscopy in the Democratic Republic of the Congo, performed one year after the first.
METHODS
A panel of four slides was delivered to diagnostic laboratories in all provinces of the country.
The slides contained: (i) Plasmodium falciparum gametocytes; (ii) P. falciparum trophozoites (reference density: 113,530 per µl); (iii) Trypanosoma brucei subspecies; and (iv) no parasites.
FINDINGS
Of 356 laboratories contacted, 277 (77.8%) responded.
Overall, 35.0% of the laboratories reported all four slides correctly but 14.1% reported correct results for 1 or 0 slides.
Major errors included not diagnosing trypanosomiasis (50.4%), not recognizing P. falciparum gametocytes (17.5%) and diagnosing malaria from the slide with no parasites (19.0%).
The frequency of serious errors in assessing parasite density and in reporting false-positive results was lower than in the previous external quality assessment: 17.2% and 52.3%, respectively, (P < 0.001) for parasite density and 19.0% and 33.3%, respectively, (P < 0.001) for false-positive results.
Laboratories that participated in the previous quality assessment performed better than first-time participants and laboratories in provinces with a high number of sleeping sickness cases recognized trypanosomes more frequently (57.0% versus 31.2%, P < 0.001).
Malaria rapid diagnostic tests were used by 44.3% of laboratories, almost double the proportion observed in the previous quality assessment.
CONCLUSION
The overall quality of blood film microscopy was poor but was improved by participation in external quality assessments.
The failure to recognize trypanosomes in a country where sleeping sickness is endemic is a concern. | OBJECTIF
Présenter les résultats d'une deuxième évaluation externe de la qualité de la microscopie de frottis sanguins colorés au Giemsa en République démocratique du Congo, réalisée un an après la première.
MÉTHODES
Un ensemble de quatre lames a été livré aux laboratoires de diagnostic dans toutes les provinces du pays.
Les lames contenaient: (i) des gamétocytes de Plasmodium falciparum, (ii) des trophozoïtes de P. falciparum (densité référence: 113 530 par µl), (iii) la sous-espèce Trypanosoma brucei, et (iv) aucun parasite.
RÉSULTATS
Sur les 356 laboratoires contactés, 277 (77,8%) ont répondu.
Dans l'ensemble, 35,0% des laboratoires ont correctement étudié les quatre lames mais 14,1% d'entre eux ont obtenu les bons résultats pour 1 ou 0 lame.
Parmi les erreurs majeures figuraient le non-diagnostic de la trypanosomiase (50,4%), la non-reconnaissance des gamétocytes de P. falciparum (17,5%) et le diagnostic du paludisme sur la lame dépourvue de parasite (19,0%).
La fréquence de ces erreurs graves dans l'évaluation de la densité parasitaire et de l'obtention de résultats faussement positifs est inférieure à celle de la précédente évaluation externe: 17,2% et 52,3%, respectivement, (P < 0,001) pour la densité parasitaire et 19% et 33,3%, respectivement, (P < 0,001) pour les résultats faussement positifs.
Les laboratoires ayant participé à la précédente évaluation de la qualité ont obtenu de meilleurs résultats que les nouveaux participants, et les laboratoires situés dans les provinces présentant un nombre élevé de cas de maladie du sommeil ont mieux reconnu les trypanosomes (57,0% contre 31,2%, P < 0,001).
Les tests de diagnostic rapide du paludisme ont été utilisés par 44,3% des laboratoires, presque le double de la proportion observée dans la précédente évaluation de la qualité.
CONCLUSION
La qualité globale de la microscopie de frottis sanguin était faible, mais a été améliorée par la participation à l'évaluation externe de la qualité.
L'incapacité à reconnaître les trypanosomes dans un pays où la maladie du sommeil est endémique est une préoccupation majeure. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Iron deficiency is now recognized as an independent predictor of poor outcome in patients with chronic heart failure and reduced left ventricular ejection fraction.
In randomized controlled trials, treatment with ferric carboxymaltose results in improvement in functional capacity, symptoms and quality of life, and might reduce hospitalizations.
Thus, the recent European Society of Cardiology guidelines on heart failure recommend treating these patients with intravenous ferric carboxymaltose, whether or not anemic. | Récemment, la carence martiale a été reconnue comme un marqueur indépendant de mauvais pronostic dans l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection du ventricule gauche (FEVG) diminuée.
Des études randomisées contrôlées ont démontré que l’administration de fer intraveineux améliore la capacité fonctionnelle, les symptômes et la qualité de vie de ces patients, et pourrait diminuer la fréquence des hospitalisations.
Ainsi, les nouvelles recommandations de la Société européenne de cardiologie de 2016 mentionnent de traiter la carence martiale chez ces patients par l’administration intraveineuse de fer, qu’ils soient anémiques ou non. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Cause of death in patients awaiting bariatric surgery. BACKGROUND
Obesity is associated with increased mortality.
Bariatric surgery is becoming an important treatment modality for obesity, with an associated reduction in mortality.
There are few data available on the incidence and cause of death in referred patients while they are waiting for bariatric surgery.
METHODS
We retrospectively examined all cases of death in patients who were referred for bariatric surgery assessment but who had not yet undergone bariatric surgery at a tertiary care centre in Halifax, Nova Scotia.
The wait list comprised patients referred for surgery between March 2008 and May 2013. All cases of death were reviewed to determine age, sex, time of referral, time spent on the wait list, cause of death, comorbidities and body mass index (BMI).
RESULTS
Of the 1399 patients referred, 22 (1.57%) died before receiving surgery.
The mean age of these patients was 62.7 (range of 32-70) years.
The average time from referral to death was 21.6 months, and the average BMI was 51.5. The most frequent cause of death was cancer, followed by cardiac and infectious causes.
CONCLUSION
This study provides useful information about mortality and causes of death among patients awaiting bariatric surgery at our centre.
Our results will help guide the development of a judicious system for triage in light of long wait times. | CONTEXTE
L’obésité est associée à une mortalité accrue.
La chirurgie bariatrique devient une modalité thérapeutique importante pour traiter l’obésité et elle est associée à une réduction de la mortalité.
On dispose de peu de données sur l’incidence et la cause du décès chez les patients référés qui sont en attente d’une chirurgie bariatrique.
MÉTHODES
Nous avons examiné rétrospectivement tous les cas de patients référés qui sont décédés en attente d’une chirurgie bariatrique dans un centre de soins tertiaires de Halifax (Nouvelle-Écosse).
La liste d’attente comprenait des patients référés pour chirurgie entre mars 2008 et mai 2013. Nous avons passé en revue tous les décès pour déterminer l’âge, le sexe, la date de la référence, le temps passé sur la liste d’attente, la cause du décès, les comorbidités et l’indice de masse corporelle (IMC).
RÉSULTANTS
Parmi les 1399 patients référés, 22 (1,57 %) sont décédés avant de subir leur chirurgie.
L’âge moyen de ces patients était de 62,7 ans (entre 32 et 70 ans).
L’intervalle moyen entre la référence et le décès a été de 21,6 mois et l’IMC moyen était de 51,5. La cause de décès la plus fréquente était le cancer, suivi des causes cardiaques et infectieuses.
CONCLUSION
Cette étude procure des renseignements utiles sur la mortalité et les causes de décès chez les patients en attente d’une chirurgie bariatrique dans notre établissement.
Ces résultats permettront de mieux orienter la création d’un système de triage adéquat, compte tenu de la longueur des temps d’attente. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Development of porcine circovirus 2 (PCV2) open reading frame 2 DNA vaccine with different adjuvants and comparison with commercial PCV2 subunit vaccine in an experimental challenge. The objective of this study was to compare the protection against challenge with porcine circovirus 2 (PCV2) induced by an experimental vaccine based on open reading frame (ORF) 2 of PCV2 DNA plus an adjuvant (aluminum hydroxide, cobalt oxide, or liposome) and a commercial PCV2 subunit vaccine.
A total of 35 colostrum-fed, cross-bred, conventional piglets were randomly divided into 7 groups. The commercial vaccine was more efficacious against PCV2 challenge than the 4 experimental vaccines according to immunologic, virologic, and pathological outcomes.
The pigs inoculated with the experimental vaccine containing the liposome adjuvant had significantly higher levels (P < 0.05) of neutralizing antibodies and interferon-γ-secreting cells, and significantly lower levels (P < 0.05) of PCV2 viremia than the pigs inoculated with the other experimental vaccines.
Liposome proved to be a potent adjuvant that efficiently enhanced both humoral and cellular immune responses induced by the PCV2 DNA vaccine. | L’objectif de la présente étude était de comparer la protection contre une infection défi avec le circovirus porcin de type (CVP2) induite par un vaccin expérimental à base du cadre de lecture ouvert (ORF) 2 de l’ADN de CVP2 plus un adjuvant (hydroxyde d’aluminium, oxyde de cobalt, ou liposome) et un vaccin CVP2 sous-unitaire commercial.
Un total de 35 porcelets croisés, conventionnels et nourris au colostrum ont été séparés de manière aléatoire en sept groupes.
Le vaccin commercial était plus efficace contre l’infection par CVP2 que les quatre vaccins expérimentaux en fonction des résultats immunologiques, virologiques, et pathologiques.
Les porcs inoculés avec le vaccin expérimental contenant l’adjuvant liposome avaient des titres significativement ( | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Potassium and blood pressure, an old story, revisited]. Food in industrialized countries is rich in processed products with a high sodium and low potassium content.
There is abundant evidence in the literature depicting the relationship between a high daily sodium/potassium intake ratio and the high prevalence of arterial hypertension in modern societies.
There is also increasing evidence suggesting a blood pressure lowering effect of potassium, especially in cases of high sodium intake or in patients with increased salt sensibility.
Our dietary advice for the prevention and treatment of hypertension should follow a thorough evaluation of our patients' daily nutritional habits and should not only focus on sodium intake but also aim for a balanced sodium/potassium uptake. | L’alimentation dans les pays industrialisés est riche en aliments transformés, processus qui augmente leur contenu en sodium et diminue celui en potassium.
Les données de la littérature mettent en évidence un lien entre le rapport sodium/potassium élevé dans les apports journaliers et la forte prévalence de l’hypertension artérielle dans nos sociétés.
En outre, de plus en plus d’études suggèrent un effet hypotenseur du potassium, notamment en cas d’apports sodiques excessifs et chez les patients qui présentent une sensibilité accrue au sel.
Nos conseils diététiques pour la prévention et le traitement de l’hypertension artérielle doivent inclure une évaluation méticuleuse des habitudes alimentaires des patients et ne devraient pas se focaliser uniquement sur les apports en sodium mais plutôt viser un équilibre entre les apports sodiques et potassiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To investigate a new approach to calculating cause-related standardized mortality rates that involves assigning weights to each cause of death reported on death certificates.
METHODS
We derived cause-related standardized mortality rates from death certificate data for France in 2010 using: (i) the classic method, which considered only the underlying cause of death; and (ii) three novel multiple-cause-of-death weighting methods, which assigned weights to multiple causes of death mentioned on death certificates: the first two multiple-cause-of-death methods assigned non-zero weights to all causes mentioned and the third assigned non-zero weights to only the underlying cause and other contributing causes that were not part of the main morbid process.
As the sum of the weights for each death certificate was 1, each death had an equal influence on mortality estimates and the total number of deaths was unchanged.
Mortality rates derived using the different methods were compared.
FINDINGS
On average, 3.4 causes per death were listed on each certificate.
The standardized mortality rate calculated using the third multiple-cause-of-death weighting method was more than 20% higher than that calculated using the classic method for five disease categories: skin diseases, mental disorders, endocrine and nutritional diseases, blood diseases and genitourinary diseases.
Moreover, this method highlighted the mortality burden associated with certain diseases in specific age groups.
CONCLUSION
A multiple-cause-of-death weighting approach to calculating cause-related standardized mortality rates from death certificate data identified conditions that contributed more to mortality than indicated by the classic method.
This new approach holds promise for identifying underrecognized contributors to mortality. | OBJECTIF
Étudier une nouvelle approche permettant de calculer des taux comparatifs de mortalité due à différentes causes en pondérant chaque cause de décès déclarée sur les certificats de décès.
MÉTHODES
Nous avons calculé des taux comparatifs de mortalité due à différentes causes à partir des données de certificats de décès émis en France en 2010 suivant: (i) la méthode classique, où nous avons uniquement tenu compte de la cause sous-jacente de décès; et (ii) trois nouvelles méthodes de pondération de causes multiples de décès, qui consistaient à appliquer une pondération aux différentes causes de décès mentionnées sur les certificats de décès: les deux premières méthodes tenant compte de plusieurs causes de décès consistaient à appliquer une pondération autre que zéro à toutes les causes mentionnées et la troisième consistait à appliquer une pondération autre que zéro uniquement à la cause sous-jacente et à d'autres causes aggravantes, extérieures au processus pathologique principal.
La somme des pondérations pour chaque certificat de décès était de 1. Ainsi, chaque décès avait la même influence sur les estimations de la mortalité, sans changer le nombre total de décès.
Les taux de mortalité obtenus suivant ces différentes méthodes ont ensuite été comparés.
RÉSULTATS
En moyenne, 3,4 causes étaient mentionnées sur chaque certificat de décès.
Le taux comparatif de mortalité calculé selon la troisième méthode de pondération de causes multiples de décès était plus de 20% supérieur à celui calculé selon la méthode classique pour cinq catégories de maladies: maladies de la peau, troubles mentaux, maladies endocriniennes et nutritionnelles, maladies du sang et maladies uro-génitales.
En outre, cette méthode a mis en relief la charge de mortalité associée à certaines maladies dans des groupes d'âge spécifiques.
CONCLUSION
L'approche consistant à pondérer des causes multiples de décès afin de calculer des taux comparatifs de mortalité due à différentes causes à partir des données figurant sur des certificats de décès a permis de repérer les pathologies qui contribuaient plus à la mortalité que ce qu'indiquait la méthode classique.
Cette nouvelle approche devrait permettre d'identifier les facteurs peu reconnus qui contribuent pourtant à la mortalité. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The political economy of bovine tuberculosis in Great Britain. A brief history of bovine tuberculosis (bTB) and its control in Great Britain (GB) is presented.
Numerous diverse policies to control the disease in humans, cattle and wildlife have been pursued over the last 100 years and many millions of pounds have been spent.
After notable success in reducing the incidence and prevalence of bTB in cattle in GB from the 1950s to the mid-1980s, the geographical spread of the disease and the number of cattle slaughtered have increased continually since that time, with a high point of bTB incidence in 2008. This increase appeared to coincide with changing policy regarding the control of the disease in badgers, with a more humane approach adopted and with strengthened protection for badgers through legislation.
Indeed, there has been much controversy in the debate on the role of badgers in disease transmission to cattle and the need for their control as vectors of the disease.
The issue has attracted the attention of the media and there have been various commissioned research projects, trials and public consultations.
The findings of two social science investigations presented as examples showed that citizens generally believed that bTB in cattle is an important issue that needs to be tackled, but objected to badgers being killed, whilst cattle farmers were willing to pay around £17/animal/year for a bTB cattle vaccine.
It is noted that successes regarding the control of bTB in other countries have combined both cattle and wildlife controls and involved industry working in close partnership with government. | L’auteur retrace brièvement l’histoire de la tuberculose bovine et de la lutte contre cette maladie en Grande-Bretagne.
Diverses mesures sanitaires ont été appliquées au cours des cent dernières années afin de maîtriser la maladie chez l’homme, chez les bovins et dans la faune sauvage, pour une dépense totale de plusieurs millions de livres.
Après la chute remarquable de l’incidence et de la prévalence de la tuberculose bovine en Grande-Bretagne enregistrée depuis les années 50, la situation s’est inversée au milieu des années 80 et tant la distribution géographique de la maladie que le nombre de bovins abattus n’ont cessé de croître depuis cette date, l’année 2008 marquant le pic de l’incidence de la tuberculose bovine. Il est désormais établi que cette hausse a coïncidé avec l’évolution des politiques de lutte contre la tuberculose chez les blaireaux, à la faveur d’une approche plus respectueuse du bien-être animal qui s’est traduite par une protection renforcée des blaireaux dans la législation.
En effet, le rôle des blaireaux dans la transmission de la tuberculose aux bovins et l’impératif de lutter contre les blaireaux en tant que vecteurs ont fait l’objet de très fortes controverses.
Cette question a attiré l’attention des médias et il y a eu de nombreux projets de recherche commandités sur le sujet, d’expériences et de consultations publiques.
D’après deux enquêtes sociologiques citées par l’auteur, les citoyens étaient généralement convaincus de l’importance de la tuberculose chez les bovins et de la nécessité de s’y attaquer mais ils s’opposaient aux mesures d’abattage des blaireaux, tandis que les éleveurs de bovins étaient disposés à payer environ 17 livres par bovin et par année pour pouvoir vacciner leurs bovins contre la tuberculose bovine.
L’auteur fait observer que les succès enregistrés dans d’autres pays dans la lutte contre la tuberculose bovine sont liés à l’application combinée de mesures de contrôle chez les bovins et dans la faune sauvage et à une étroite collaboration entre les éleveurs et le gouvernement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Pathological burst fracture in the cervical spine with negative red flags: a 12-year follow-up. In 2004, a 61-year-old male presented to a chiropractic clinic complaining of neck pain after hearing a 'crunch' when getting out of bed that morning.
The initial history intake and physical examination identified no red flags or indications for the patient's pain, with the exception of traction being pain-provoking. Conventional radiographs were ordered, which identified a pathological burst fracture of the fourth cervical vertebra.
This Imaging Case Review (ICR) is to provide clinicians with a follow-up to the patient's care and current state. | En 2004, un homme de 61 ans se présente à une clinique de chiropratique en se plaignant de douleur cervicale après avoir entendu un craquement en se levant du lit le matin même.
Au début, les antécédents et l’examen physique n’ont pas permis de déceler de signal d’alerte ou d’indication expliquant la douleur du patient, sauf pour la traction qui provoquait de la douleur.
On a procédé à des radiographies traditionnelles qui ont décelé une fracture- | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Epidemiology of outpatient burns in Iran: an update. Burn injury remains a serious and devastating issue faced by developing countries.
It is also true, however, that the developed world still tackles many of the challenges caused by burns.
In order to reduce this problem through preventive programs, the characteristics of this type of injury must be studied and well documented in each setting.
Our study aims to show the epidemiology, demographic distribution and clinical outcomes of burns patients referred to Motahari Burn Hospital, the burn care center that receives the most referrals in Iran.
This cross-sectional study, from March 2009 to March 2010, included 6,910 patients with burn injuries who were managed as outpatients.
The patient demographics along with the characteristics of the burn injuries and their outcomes were recorded for each case and then evaluated.
A total of 6,910 burn patients with a mean ± SD age of 30.20 ± 19.11 years presented to our Emergency Department and were treated as outpatients.
Of these, 2,900 were female (41.97%) and 4,010 were male (58.03%).
Most of the patients were in the 25-35 year age group, with a prevalence of 1,148 (28.6% of total) males and 716 females (24.7% of total), followed by those aged <15-years-old.
Most patients had been burned accidentally.
An increase in the instance of self-immolation was identified with an increase in the TBSA burned.
Mean follow-up was 30+/-5 months.
The results revealed that burns were most likely to occur during housekeeping.
Other high risk groups identified were males, those aged from 25 to 35 years-old, and those with lower socio-economic status. | Dans les pays en développement les brûlures sont un problème grave.
Il est également vrai que le monde développé aborde encore de nombreux défis causés par des brûlures.
Afin de réduire ce problème en développant un programme de prévention, les caractéristiques de ce type de blessure devraient être étudiées et bien documentées dans chaque paramètre.
Notre étude vise à montrer l’épidémiologie, répartition démographique et les résultats cliniques de patients brûlés traitées à l’hôpital Motahari en Iran.
L’étude transversale de Mars 2009 à Mars 2010 comprend 6.910 patients atteints de brûlures qui ont été gérées en ambulatoire.
La démographie ainsi que les caractéristiques des brûlures et leurs résultats ont été enregistrés pour chaque cas, puis évalués.
Un total de 6.910 patients brûlés avec un moyen âge de 30,20±19,11 années sont présentés à notre service d’urgence et ont été traités en ambulatoire.
Parmi ceux-ci, 2.900 étaient de sexe féminin (41,97%) et 4.010 de sexe masculin (58,03%).
La plupart des patients étaient dans le groupe âgé de 25-35 ans, dont 1.148 (28,6% du total) étaient des hommes et 716 (24,7% du total) des femmes, suivis par les patients avec moins de 15 ans.
La plupart des patients avaient été brûlés accidentellement.
Une augmentation de l’occurrence de l’auto-immolation a été identifié avec une augmentation de la surface corporelle totale brûlée.
La période moyenne de suivi était de 30+/-5 mois.
Les résultats ont révélé que les brûlures étaient les plus susceptibles de se produire lors de l’entretien ménager.
D’autres groupes à haut risque identifiés sont: les hommes, les jeunes âgés de 25-34 ans et ceux ayant le statut socio-économique plus faible. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Sacroiliac joint pain - diagnostic algorithm and therapeutic approaches].
The sacroiliac joints are causative for 13-30% of cases with low back pain and are still disregarded in the differential diagnosis. This is mainly due to its complex anatomy and the variety of pain patterns originating from the SI joints.
The broad etiology of low back pain often misleads the physician into inadequate treatments.
This article reviews the clinical presentation of patients suffering from a sacroiliac arthropathy and points out therapeutic strategies.
It also provides a helpful diagnostic tool in daily routine.
Eventually, any patient needs to experience a significant pain reduction resulting from an intrarticular injection before the diagnosis of non-inflammatory SI arthropathy is confirmed.
In most cases, nonoperative treatment measures are sufficient. Operative strategies are available in selected cases with unsuccessful conservative therapy. | L'origine de 13 à 30% des douleurs lombaires est à rechercher dans les articulations sacro-iliaques, une origine trop souvent occultée.
La complexité anatomique et les douleurs décrites peu précises falsifient les interprétations, alors que les symptômes doivent être attribués à une arthropathie sacro-iliaque.
Un défaut de diagnostic conduit à des thérapies diverses et véritablement frustrantes.
L'article souligne le tableau clinique de l'arthropathie sacro-iliaque suivi de son diagnostic et des possibilités thérapeutiques.
Les tests de provocation sont nombreux.
Dans la pratique, le test de distraction de l'épine postérosupérieure (PSIS) est fiable et bon indicateur de thérapies. Notons encore que le diagnostic implique tout d'abord un traitement significatif de la douleur par infiltration intra-articulaire.
Dans la plupart des cas, les thérapies traditionnelles apportent une bonne amélioration, plus rarement des interventions chirurgicales sont nécessaires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Accuracy of the VITEK® 2 system for a rapid and direct identification and susceptibility testing of Gramnegative rods and Gram-positive cocci in blood samples.
The performance of the VITEK® 2 system for direct rapid identification and antimicrobial susceptibility testing of the bacteria responsible for blood infections was determined.
The isolates studied included 166 Gram-negative rods and 74 Gram-positive cocci from inpatients.
Specially treated monomicrobial samples from positive blood culture bottles were directly inoculated into the VITEK 2 system and the results were compared with those from cards inoculated with standardized bacterial suspensions.
Compared with the standard method, 95.8% of Gram-negative rods were correctly identified by VITEK 2 and the overall level of agreement between the two methods in susceptibility testing was 92.0%. For Gram-positive bacteria, 89.2% were correctly identified by VITEK 2 and susceptibility testing revealed an overall agreement rate of 91.3%. These results suggest that VITEK 2 cards inoculated with fluids sampled directly from positive blood culture bottles are suitable for speedy identification and susceptibility testing of Gram-negative bacilli and Gram-positive cocci. | Précision du système VITEK® 2 pour une identification et un test de sensibilité directs et rapides des bâtonnets à gram négatif et des cocci à gram positif dans des échantillons sanguins.
La performance du système VITEK® 2 pour une identification et un test de sensibilité aux antimicrobiens rapides et directs des bactéries responsables d’infections sanguines a été mesurée.
Les isolats étudiés concernaient 166 bâtonnets à gram négatif et 74 cocci à gram positif prélevés sur des patients hospitalisés.
Des échantillons monomicrobiens issus de flacons d’hémoculture positifs ayant été soumis à un traitement spécial ont été directement inoculés dans le système VITEK 2 et les résultats ont été comparés avec ceux issus de cartes inoculées à l’aide de suspensions bactériennes standards.
Par comparaison avec la méthode standard, 95,8 % des bâtonnets à gram négatif ont été correctement identifiés par VITEK 2 et le niveau de concordance global entre les deux méthodes en matière de test de sensibilité était de 92,0 %. Pour les bactéries à gram positif, 89,2 % ont été correctement identifiées par VITEK 2 et le test de sensibilité a révélé un taux de concordance de 91,3 %. Ces résultats suggèrent que les cartes VITEK 2 inoculées à l’aide de liquides prélevés directement dans des flacons d’hémoculture positifs sont adaptées à une identification et à un test de sensibilité rapides des bacilles à gram négatif et des cocci à gram positif. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Acute interstitial nephritis due to Leptospira grippotyphosa in the absence of Weil's disease. Anicteric leptospirosis is a self-limited flu-like disease, whereas the icteric form is a severe illness characterized by multiple organ involvement or even failure.
A case involving a patient with rapidly progressing renal insufficiency requiring intermittent renal replacement therapy due to Leptospira grippotyphosa in the absence of a Weil's disease is reported. | La leptospirose anictérique est une maladie pseudogrippale spontanément résolutive, tandis que sa forme ictérique est une maladie grave caractérisée par une atteinte multiorganique ou même par une insuffisance.
Les auteurs présentent le cas d’un patient présentant une insuffisance rénale à évolution rapide exigeant une thérapie de substitution rénale intermittente attribuable à un | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Progress and challenges of the rural cooperative medical scheme in China. PROBLEM
During China's transition to a market economy in the 1980s and 1990s, the rural population faced substantial barriers to accessing health care and encountered heavier financial burdens than urban residents in paying for necessary health services.
APPROACH
In 2003, China started to implement a rural cooperative medical scheme (RCMS), mainly through government subsidies.
The scheme operates at the county level and offers a modest benefit package.
LOCAL SETTING
In spite of rapid economic growth since the early 1980s, income disparities in China have increased, particularly between rural and urban populations.
In response, the government has put greater emphasis on social development, including health system development.
Examples are the prioritization of improved access to health services and the reduction of the burden of payment for necessary services.
RELEVANT CHANGES
After 10 years of implementation, the RCMS now provides coverage to the entire rural population and has substantially improved access to health care.
Yet despite a drop in out-of-pocket payments as a proportion of total health expenditure, paying for necessary services continues to cause financial hardship for many rural residents.
LESSONS LEARNT
In its first decade, the RCMS made progress through political mobilization, government subsidies, the readiness of the health-care delivery system, and the availability of a monitoring and evaluation system.
Further improving the RCMS will require a focus on cost containment, quality improvement and making the scheme portable. | PROBLÈME
Au cours de la transition de la Chine vers une économie de marché dans les années 1980 et 1990, la population rurale a été confrontée à d'importants obstacles à l'accès aux soins de santé et a supporté des charges financières plus lourdes que les habitants des zones urbaines pour le paiement des soins de santé indispensables.
APPROCHE
En 2003, la Chine a commencé à mettre en œuvre un plan médical coopératif rural (PMCR), principalement grâce aux subventions gouvernementales.
Le plan agit au niveau du comté et offre un ensemble d'avantages sociaux modestes.
ENVIRONNEMENT LOCAL
Malgré une croissance économique rapide depuis le début des années 1980, les inégalités de revenus en Chine ont augmenté, en particulier entre les populations des zones rurales et des zones urbaines.
En réaction, le gouvernement a mis davantage l'accent sur le développement social, y compris le développement du système de santé.
Les exemples en sont la priorisation de l'amélioration de l'accès aux services de santé et la réduction de la charge du paiement pour les services indispensables.
CHANGEMENTS SIGNIFICATIFS
Après 10 ans de mise en œuvre, le PMCR assure maintenant la couverture de la totalité de la population rurale et a considérablement amélioré l'accès aux soins de santé.
Cependant, malgré une baisse de la part des paiements restant à charge dans les dépenses totales de santé, le paiement des services indispensables continue de causer des difficultés financières pour de nombreux habitants des zones rurales.
LEÇONS TIRÉES
Au cours de sa première décennie d'existence, le PMCR a fait des progrès grâce à la mobilisation politique, aux subventions gouvernementales, à la disponibilité du système de prestation des soins de santé et d'un système de suivi et d'évaluation.
Pour améliorer davantage le PMCR, il faudra se concentrer sur la maîtrise des coûts, l'amélioration de la qualité et la mobilité du plan. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Surgery of abdominal wall hernias in 2018 : an update of current practices].
Abdominal wall hernias remain common problem that affect a large proportion of the population from various ages. The management as well as the referral to surgeons can be oriented with guidelines.
One of the aims of this article is identification of emergencies compared to eligible cases allowing watchful waiting strategy in the setting of the three most common abdominal wall hernias.
The aim is to provide to the general practitioner an update and simple tools for the current management. | Les hernies de la paroi représentent un problème fréquent et touchent une large population à travers les âges.
Leur prise en charge peut être facilitée, et leur orientation vers un chirurgien guidée à l’aide de recommandations de bonne pratique.
Le tri entre les cas urgents et les patients pouvant bénéficier d’un suivi par le généraliste est un des sujets de cet article, qui traite des trois principales hernies de la paroi.
L’objectif est de fournir des recommandations et des outils simples de prise en charge à l’attention du médecin de premier recours. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Antimicrobial resistance and antimicrobial use associated with laboratory-confirmed cases of Campylobacter infection in two health units in Ontario.
AIM A population-based study was conducted over a two-year period in the Perth District (PD) and Wellington-Dufferin-Guelph (WDG) health units in Ontario to document antimicrobial resistance and antimicrobial use associated with clinical cases of laboratory-confirmed campylobacteriosis.
METHODS
Etest (bioMérieux SA, France) was used to determine the minimum inhibitory concentration of amoxicillin/clavulanic acid, ampicillin, chloramphenicol, ciprofloxacin (CIP), clindamycin, erythromycin (ERY), gentamicin, nalidixic acid and tetracycline.
Data regarding antimicrobial use were collected from 250 cases.
RESULTS
Of the 250 cases, 165 (65.7%) reported staying home or being hospitalized due to campylobacteriosis.
Fifty-four per cent of cases (135 of 249) reported taking antimicrobials to treat campylobacteriosis.
In 115 cases (51.1%), fecal culture results were not used for treatment decisions because they were not available before the initiation of antimicrobial treatment and/or they were not available before the cessation of symptoms.
Of the 250 cases, 124 (49.6%) had available Campylobacter isolates, of which 66 (53.2%) were resistant to at least one of the antimicrobials tested.
No resistance to ampicillin, chloramphenicol or gentamicin was found in these isolates.
Six isolates (4.8%) were resistant to CIP. Two isolates (1.6%) were resistant to ERY; however, no isolates were resistant to both CIP and ERY.
CONCLUSION
Prudent use practices should be promoted among physicians to reduce the use of antimicrobials for the treatment of gastroenteritis in general and campylobacteriosis in particular, as well as to minimize the future development of resistance to these antimicrobials in Campylobacter species. | OBJECTIF
Les chercheurs ont mené une étude en population pendant une période de deux ans dans les unités sanitaires du district de Perth et de Wellington-Dufferin-Guelph en Ontario, afin d’étayer la résistance antimicrobienne et l’utilisation d’antimicrobiens associées à des cas cliniques de campylobactériose confirmés en laboratoire.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont utilisé l’Etest (bioMérieux SA, France) pour déterminer la concentration inhibitrice minimale d’amoxicilline-acide clavulanique, d’ampicilline, de chloramphénicol, de ciprofloxacine (CIP), de clindamycine, d’érythromycine (ERY), de gentamicine, d’acide nalidixique et de tétracycline.
Ils ont colligé les données sur l’utilisation d’antimicrobiens auprès de 250 cas.
RÉSULTATS
Sur les 250 cas, 165 (65,74 %) ont déclaré être restés à la maison ou avoir été hospitalisés en raison de leur campylobactériose.
Cinquante-quatre pour cent des cas (135 sur 249) ont déclaré avoir pris des antimicrobiens pour traiter leur campylobactériose.
Dans 115 cas (51,1 %), les résultats de la coproculture n’ont pas été utilisés pour prendre les décisions thérapeutiques parce qu’ils n’étaient pas disponibles avant l’amorce du traitement antimicrobien ou avant l’arrêt des symptômes.
Sur les 250 cas, 124 (49,6 %) disposaient d’isolats du Campylobacter, dont 66 (53,2 %) étaient résistants à au moins un des antimicrobiens testés.
Les chercheurs n’ont relevé aucun cas de résistance à l’ampicilline, au chloramphénicol ou à la gentamicine dans ces isolats.
Six (4,8 %) étaient résistants à la CIP et deux (1,6 %), à l’ERY, mais aucun n’était résistant à la fois à la CIP et à l’ERY.
CONCLUSION
Il faudrait promouvoir des pratiques d’utilisation prudentes chez les médecins pour réduire l’utilisation d’antimicrobiens dans le traitement de la gastroentérite en général et de la campylobactériose en particulier, ainsi que pour limiter le plus possible l’apparition future de résistance à ces antimicrobiens dans les espèces de Campylobacter. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Ultrasound is presently emerging not only as a specialist-delegated diagnostic procedure, but also as a tool used by clinicians for guiding decision.
If this paradigm shift has taken roots in places like emergency departments, initiatives are also set up here and there in general practice.
The aim of this article is , through a literature review, to identify possible indications of ultrasound performed by the general practitioner and to initiate a discussion about the obstacles and opportunities associated with its introduction in Belgian General Practice settings. | L’échographie ne se profile plus seulement comme un acte diagnostique délégué à un spécialiste, mais comme un outil utilisé en situation de soin par le clinicien pour guider la décision.
Si ce changement de paradigme a bien pris pied dans une discipline comme les urgences, par exemple, des initiatives émergent ça et là pour adopter ce nouvel outil en médecine générale.
Cet article se propose, à travers une revue de la littérature, de recenser les indications possibles de l’échographie réalisée par le médecin généraliste; puis, d’amorcer une discussion sur les freins et les opportunités associées à son introduction dans le contexte de la médecine générale belge. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The allocation of resources for animal health. Economics is too important to be left to the experts.
This paper is therefore mainly for animal health policy-makers who are not economists but want a better appreciation of how economics can contribute to resource allocation decisions.
First, the methodology of economic analysis is outlined with the objective of dispelling criticisms of its simplifying assumption of rationality.
Then, unusual in economics but more familiar to biological and veterinary scientists, the technical aspects of transforming resources into products are discussed.
Economics' unique contribution is to establish criteria enabling society to obtain maximum value from the production and distribution of goods and services (products) from scarce resources.
Animal disease reduces the efficiency of this process.
Value is intangible, but people reveal how much they value (i.e. feel a want or need for) products by what they actually consume, in quality and quantity.
Animal products, and so implicitly animals themselves, are an example.
The strength of people's preferences is reflected both in the prices they pay for market goods and services, and by their political votes where markets do not exist.
Importantly, there is a difference between financial value (what the consumer pays for a good or service) and economic value (the maximum amount of money they would be prepared to pay for it).
Allocating resources for animal health creates both costs and benefits, financial and economic.
Moreover, costs and benefits are both private and social because of externalities, a major consideration in infectious diseases.
Where production decisions with animal health implications are made exclusively for private benefit, government has a role in providing incentives for animal sectors to act in ways that result in socially efficient outcomes. | L’économie est trop importante pour être laissée entre les seules mains des experts.
C’est pourquoi cet article s’adresse principalement aux responsables des politiques de santé animale qui ne sont pas économistes mais qui souhaitent néanmoins évaluer l’apport de l’économie aux décisions relatives à l’affectation des ressources.
L’auteur commence par rappeler la méthodologie de l’analyse économique afin de réfuter les critiques sur le caractère supposément simplificateur du postulat de rationalité.
Il examine ensuite les aspects techniques liés à la transformation de ressources en produits, concept familier pour les biologistes et les chercheurs en médecine vétérinaire mais moins courant chez les économistes.
La véritable contribution de l’économie consiste à déterminer les critères qui permettent à une société de valoriser le plus possible la production et la distribution de biens et de services (produits) à partir de ressources limitées.
Les maladies animales compromettent l’efficacité de ce processus.
La valeur est intangible par nature mais les individus expriment la valeur qu’ils attachent à un produit (c’est-à-dire le désir ou le besoin qu’ils ont de ce produit) à travers leur consommation, au plan qualitatif et quantitatif.
Les produits d’origine animale et partant, implicitement, les animaux eux-mêmes illustrent parfaitement ce phénomène.
L’influence des préférences des individus se manifeste par le prix qu’ils sont disposés à payer pour les biens et les services pour lesquels il existe un marché, et par le vote politique pour tout ce qui est extérieur au marché.
La distinction entre la valeur financière (prix payé par le consommateur pour un bien ou un service) et la valeur économique (le montant le plus élevé qu’il serait disposé à payer pour ce même bien ou service) est un aspect important.
Les ressources allouées à la santé animale génèrent à la fois des coûts et des bénéfices, financiers et économiques.
De plus, du fait des externalités, ces coûts et bénéfices sont de nature tant privée que sociale, facteur essentiel à prendre en compte pour les maladies infectieuses.
Dans les situations où les décisions en matière de production animale obéissent aux seuls impératifs du profit privé, sans tenir compte des répercussions sur la santé animale, les gouvernements ont un rôle incitatif à jouer pour que le secteur de l’élevage infléchisse son action en vue de résultats efficients pour la société. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Reconstruction of post-traumatic full-thickness defects of the upper one-third of the auricle. BACKGROUND
Reconstruction of partial ear defects represents a difficult challenge to the plastic surgeon due to the delicate and intricate architecture of the chondrocutaneous sandwich of the external ear.
METHODS
Fourteen patients with acute or previous traumatic subtotal loss of the upper one-third of the auricle were treated with autologous contralateral conchal cartilage graft and superficial temporoparietal fascia flaps.
RESULTS
The symmetry of the reconstructed ears was satisfactory and the cosmetic appearance was acceptable for 13 patients.
Minor hematoma at the conchal cartilage graft donor site occurred in one (7.1%) patient and marginal loss of temporoparietal flap in another (7.1%).
Revision surgery was required for widening of the scar and obscuring of the upper pole contour in one (7.1%) patient.
No additional complications were encountered.
CONCLUSION
The authors recommend using this combined technique for reconstruction of full-thickness auricular defects. | HISTORIQUE
La reconstruction d’anomalies partielles de l’oreille pose un défi particulier au chirurgien plasticien en raison de l’architecture délicate et complexe du bourgeonnement chondrocutané de l’oreille externe.
MÉTHODOLOGIE
Quatorze patients ayant subi une perte traumatique subtotale aiguë ou antérieure du tiers supérieur de l’oreille se sont fait traiter par une greffe du cartilage de la conque controlatérale autologue et des lambeaux superficiels de fascia temporopariétal.
RÉSULTATS
Treize patients ont trouvé la symétrie de l’oreille reconstruite satisfaisante et leur aspect esthétique acceptable.
Un patient (7,1 %) a présenté un hématome mineur au foyer de la greffe de cartilage de la conque et un autre (7,1 %), une perte marginale du lambeau temporopariétal.
Un patient (7,1 %) a dû subir une opération de reprise pour élargir la cicatrice et occulter le contour du pôle supérieur.
Aucune autre complication ne s’est produite.
CONCLUSION
Les auteurs recommandent cette technique combinée pour la reconstruction des anomalies de toute l’épaisseur de l’oreille. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To characterise the risk factors of haematophagous bat bites and to provide information to contribute to the prevention of rabies in Ecuador.
DESIGN
Cross-sectional study based on interviews with 3518 individuals, from which two sets of variables were generated: characteristics of haematophagous bat attacks in the previous year among humans and risk factors for being bitten.
METHODS Data were analysed using multivariate logistic regression models, taking history of bat bites in the previous year as the response variable.
RESULTS
In the previous year 723 (20.6%, 95%CI 19.3-21.9) of the participants declared having received haematophagous bat bites and 50.4% in the previous month, giving an incidence rate of 10.4% (95%CI 9.6-11.6) per month.
Sleeping on the floor or in a hammock (adjusted odds ratio [aOR] 1.58, 95%CI 1.21-2.06), not using a protective bed net (aOR 1.25, 95%CI 1.03-1.50) and living in a dwelling with permanent openings in the structure (aOR 1.49, 95%CI 1.12-1.95) were associated with a higher probability of bat bites.
Those most affected were the group aged ≤12 years (age 13-19 years, aOR 0.39, 95%CI 0.32-0.48; age ≥20 years, aOR 0.67, 95%CI 0.50-0.90).
CONCLUSION
Primary prevention based on pre-exposure vaccination would be justifiable given the high dispersion of the population and the high incidence of bat bites.
As a secondary protective measure, communities should work towards increasing the use of protective measures and putting barriers in permanent openings in their dwellings. | OBJECTIF
Nous avons caractérisé les facteurs de risque des morsures des chauves-souris hématophages afin de fournir des informations contribuant à la prévention de la rage en Equateur.
SCHÉMA
Etude transversale reposant sur les interviews de 3518 habitants, chez lesquels deux séries de variables ont été produites : caractéristiques des agressions par les chauves-souris hématophages chez des humains au cours de l’année précédente et facteurs de risque de morsures.
Les données ont été analysées au moyen de modèles de régression logistique multivariée, avec comme variable de réponse un antécédent de morsure de chauves-souris au cours de l’année précédente.
RÉSULTATS
Parmi les 723 participants (20,6% ; IC95% 19,3–21,9) qui ont déclaré avoir subi des morsures de chauves-souris hématophages au cours de la dernière année, 50,4% avaient subi des morsures au cours du dernier mois, ce qui représente un taux d’incidence de 10,4% par mois (IC95% 9,6–11,6).
Le fait de dormir sur le sol ou dans un hamac (OR ajusté [ORa] 1,58 ; IC95% 1,21–2,06), de ne pas utiliser un filet protecteur autour du lit (ORa 1,25 ; IC95% 1,03–1,50) et le fait de vivre dans une habitation comportant des ouvertures permanentes dans sa structure (ORa 1,49 ; IC95% 1,12–1,95), sont des éléments associés à une probabilité plus grande de morsures de chauves-souris.
Le groupe le plus atteint a été celui âgé <12 ans (pour le groupe âgé de 13 à 19 ans, ORa 0,39 ; IC95% 0,32–0,48) ; pour le groupe âgé ≥20 ans, ORa 0,67 ; IC95% 0,50–0,90).
CONCLUSIONS
Une prévention primaire basée sur une vaccination avant exposition pourrait être justifiable vu la forte dispersion de la population et l’incidence élevée des morsures.
Les collectivités devraient veiller à augmenter l’utilisation de mesures secondaires de protection et à mettre des barrières dans les ouvertures permanentes des structures des habitations. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Major depressive disorder (MDD) is primarily characterized by decreased affect and accompanying behavioural consequences, but it is also associated with cognitive dysfunction.
Assessment of electroencephalographic (EEG) activity and associated event-related potentials (ERPs; derived from averaged EEG activity in response to a stimulus) in the context of MDD has provided insights into the electrocortical abnormalities associated with the disorder.
Importantly, EEG and ERPs also have emerged as candidates for predicting and optimizing antidepressant (AD) treatment outcome.
This is critical in light of relatively low remission rates or a limited response to initial AD interventions.
In contrast to other neuroimaging approaches, EEG and ERPs may be superior for predicting and monitoring AD response, as electrocortical measures are relatively inexpensive, easy to use, and have excellent temporal (that is, millisecond) resolution, enabling fine-grained assessment of basic cognitive and emotive processes.
This review aims to highlight the most consistently noted EEG and ERP features in MDD, which may one day assist with diagnostic confirmation, as well as the potential clinical utility of specific electrocortical measures in aiding with response prediction. | Le trouble dépressif majeur (TDM) est principalement caractérisé par un affect réduit et par les conséquences sur le comportement qui l’accompagnent, mais il est également associé à une dysfonction cognitive.
L’évaluation de l’activité électroencéphalographique (EEG) et des potentiels évoqués cognitifs associés (PEC; dérivés de l’activité EEG moyenne en réponse à un stimulus) dans le contexte du TDM a fourni des aperçus des anomalies électrocorticales associées au trouble.
Surtout, les EEG et PEC sont apparus comme étant des candidats à prédire et optimiser les résultats du traitement par antidépresseur (AD).
Cela est primordial à la lumière des taux de rémission relativement faibles ou d’une réponse limitée aux premières interventions par AD.
Contrairement aux autres approches de neuroimagerie, les EEG et PEC peuvent être supérieurs pour prédire et surveiller la réponse aux AD, car les mesures électrocorticales sont relativement peu coûteuses, faciles à utiliser, et ont une excellente résolution temporelle (c’est-à-dire, en milliseconde), ce qui permet une évaluation raffinée des processus cognitifs et émotionnels de base.
Cette revue vise à mettre en évidence les caractéristiques d’EEG et de PEC les plus constamment observées dans le TDM, lesquelles pourraient un jour aider à confirmer le diagnostic, ainsi que l’utilité clinique potentielle de mesures électrocorticales spécifiques pour aider à prédire la réponse. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A possible association between prostate cancer and metabolic syndrome has recently been observed.
Further, multiple experimental and epidemiologic studies have recently reported a probable association between common medications and prostate cancer.
In this article, we summarize the results of those studies that explore the role of aspirin, oral antidiabetic medication and statins. | Une possible association entre le cancer de la prostate et le syndrome métabolique a récemment été mise en évidence.
Plusieurs récentes études expérimentales et épidémiologiques ont suggéré un rôle protecteur de plusieurs médicaments largement utilisés en médecine de premier recours dans le cancer de la prostate.
Nous résumons ici les résultats de ces études, en particulier pour l’aspirine, les antidiabétiques oraux et les statines. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Renal oncocytoma is a rare benign tumor of the kidney. This benign tumor of epithelial origin represents 5% of renal tumors.
Preoperative diagnosis is difficult.
The final diagnosis can only be made on the anatomical part; even imaging result can often be evocative.
We report the case of a 41 year old patient with renal oncocytoma confirmed after radical nephrectomy for renal tumor. | L'oncocytome rénal est une tumeur bénigne rare du rein d'origine épithéliale représentant 5% des tumeurs rénales.
Le diagnostic préopératoire est difficile.
L'imagerie est souvent évocatrice. Le diagnostic final ne peut être fait que sur la pièce anatomique.
Nous rapportons l'observation d'un patient âgé de 41 ans ayant l'oncocytome rénal confirmé après néphrectomie élargie pour tumeur rénale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The cheek and nose are common areas for skin cancers.
There are multiple approaches to surgical excision and reconstruction, depending on the size of defect, tissue quality, adjacent cosmetic units and hairline.
An effective solution to skin defects of the lateral cheek is the bilobed flap.
This flap tends to be underused in the lateral cheek area because primary closure and skin grafts are perceived to be easier methods of reconstruction.
However, the use of the bilobed flap for lateral cheek and other defect closures is encouraged.
There are several basic principles that are key when performing this flap.
These components of the procedure are highlighted. | La joue et le nez sont des zones courantes de cancer de la peau.
Il existe de multiples modes d’excision et de reconstruction chirurgicales, selon la dimension de l’anomalie, la qualité des unités esthétiques adjacentes et la ligne des cheveux.
Le lambeau bilobé constitue une solution efficace aux anomalies cutanées de la joue latérale.
Ce lambeau tend à être sous-utilisé dans cette zone, parce que la fermeture primaire et les greffes cutanées sont perçues comme des modes de reconstruction plus simples.
Cependant, les auteurs encouragent l’utilisation du lambeau bilobé pour refermer les anomalies de la joue latérale et d’autres anomalies.
Il faut respecter plusieurs principes de base lorsqu’on utilise ce lambeau.
Les éléments de l’intervention sont soulignés. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
Reanimation consists of the taking care of patients of all ages presenting or likely to present one or more acute failures directly affecting their likelihood of survival.
According to the Society of Reanimation of the French Languages in 2012, in the United States 50% of the patients admitted in reanimation have more than 65 years whereas in France, the patients older than 80 years represent more than 10% of the admissions of the intensive care units.
OBJECTIVE
To determine the reasons for admission of the elderly patients in reanimation of the Gabriel Touré teaching hospital.
PATIENTS AND METHOD
A cross-sectional study was conducted from October 2010 to September 2011 in the Gabriel Touré teaching hospital of Bamako.
Patients aged 65 year old and up were included.
All patients were the subject of a meticulous clinical examination.
Data graphing was done using Excel.
The analysis of the data was made on the SPSS 17.0 software. The statistical test used was Chi2 with a significance fixed to P = 0, 05.
RESULTS
During the period of study, the data of 95 elderly people was collected for 501 admissions (18.9%); the 65 to 74 years old age bracket represented 63.3% (figure 1).
The sex-ratio was 1.4 in favour of men.
Mental deterioration was the principal cause for admission in 65.3% of the cases.
Cerebral vascular accidents were the most encountered pathology with 40.7% of cases.
The most common noted prognosis was the likelihood of intervention complications.
CONCLUSION
The most common admission factors were mental deterioration, respiratory distress syndrome.
The prognosis is conservative considering the patients' old age, medical pathology, and a Glasgow score inferior to 8 at the time of admission. | INTRODUCTION
L'activité de réanimation consiste à la prise en charge des patients de tout âge présentant ou susceptible de présenter une ou plusieurs défaillances aigues mettant en jeu le pronostic vital.
Selon la société de réanimation des langues françaises en 2012, aux Etats-Unis, 50% des patients admis en réanimation ont plus de 65 ans alors qu'en France, les patients de plus de 80 ans représentent plus de 10% du recrutement des services de réanimation.
OBJECTIF
Etait de déterminer les motifs d'admissions des personnes âgées en réanimation du centre hospitalier universitaire Gabriel Touré.
PATIENTS ET MÉTHODE
Il s'agissait d'une étude transversale d'octobre 2010 à septembre 2011 au centre hospitalier universitaire Gabriel Touré de Bamako.
Les patients âgés de 65 ans et plus étaient inclus.
Tous les patients ont fait l'objet d'un examen clinique minutieux.
Les graphiques ont été réalisés à l'aide du logiciel Excel.
L'analyse des données a été faite sur logiciel SPSS17.0. Le test statistique utilisé était le test de Chi2 avec un seuil de signification fixé à P ≤ 0,05.
RÉSULTATS
Pendant la période d'étude 95 personnes âgées ont été colligées sur 501 admissions soit une fréquence de 18,9 %. La tranche d'âge de 65 à 74 ans était la plus représentée avec 63,3%.
Le sex-ratio était de 1,4 en faveur des hommes.
L'altération de la conscience était le principal motif d'admission dans 65,3% des cas.
L'accident vasculaire cérébral était la pathologie médicale la plus rencontrée avec 40,7% des cas.
Le facteur pronostique le plus marqué était la survenue des complications.
CONCLUSION
Les signes à l'admissions les plus fréquents sont l'altération de la conscience, le syndrome de détresse respiratoire.
Le pronostic est réservé en présence d'un âge plus avancé, d'une pathologie médicale, et d'un score de Glasgow inferieur à 8 à l'admission. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Time to revisit the problem of CIN? The low incidence of acute kidney injury with and without contrast in hospitalized patients: an observational cohort study.
BACKGROUND Acute kidney injury (AKI) following imaging procedures with contrast medium in hospitalized patients is commonly attributed to contrast-induced nephropathy (CIN).
This study sought to establish a benchmark of the incidence of AKI in hospitalized patients who underwent computed tomography (CT) scans, with and without intravenous contrast administration.
METHODS
This was a multi-center observational cohort study. Hospitalized patients in four hospitals with CT scans during two time periods in 2012 and 2013 were included.
AKI post-scan was defined as a change in serum creatinine (sCr) in absolute terms of ≥26.5 μmol/L (≥0.3 mg/dl), occurring within 7 days of the CT scan.
AKI incidence was examined by study phases and CT-scan types using logistic regression models.
Multinomial logistic regression was used to examine the proportions of sCr availability between two study phases.
RESULTS
Three hundred and twenty-five patients in Period 1 and 518 patients in Period 2 were included in the study. The incidence of AKI in Period 1 was similar in those who received contrast and in those who did not (11.6 % [95 % C.I.: 6.5, 18.7] vs. 10.1 % [95 % C.I.: 5.1, 17.3]; p = 0.38).
The incidence of AKI remained not significantly different between the two periods in those who received contrast (11.6 % [95 % C.I.: 6.5, 18.7] vs. 10.7 % [95 % C.I.: 6.8, 15.8]; p = 0.89) and those who did not (10.1 % [95 % C.I.: 5.1, 17.3] vs. 9.1 % [95 % C.I.: 5.2, 14.6]; p = 0.54).
Among those who received contrast, there was a significant increase in the availability of both pre- and post- CT scan sCr in Period 2 compared to Period 1 (73.6 % [95 % C.I.: 67.7, 80.6] vs. 79.8 % [95 % C.I.: 75.2, 84.7]; p = 0.006).
LIMITATIONS
Our study was not targeted to specifically assess the impact of a prevention protocol on the incidence of AKI and was limited to settings within one health authority in the province.
CONCLUSION
In hospitalized patients, the incidence of AKI is low, not different between those who did and did not receive contrast, and was not impacted by improvement in the monitoring of sCr in at risk patients.
A better understanding of the determinants of AKI post-contrast scan is required to improve strategies to reduce the incidence of AKI. | DONNÉES CONNUES
L’occurrence d’un épisode d’insuffisance rénale aiguë (IRA) à la suite d’examens d’imagerie médicale avec administration d’un agent de contraste est fréquemment attribuée à une néphropathie induite par l’agent de contraste lui-même.
La présente étude a cherché à établir des bases de référence susceptibles d’aider à mesurer l’incidence des épisodes d’IRA chez les patients hospitalisés qui ont à subir un examen par tomodensitométrie (scanner), avec ou sans administration intraveineuse d’un agent de contraste.
MÉTHODOLOGIE
Cette étude observationnelle a été réalisée sur des cohortes de patients hospitalisés sélectionnés dans les unités de néphrologie de quatre centres hospitaliers différents.
Ces patients ont subi des examens par tomodensitométrie au cours de deux périodes distinctes en 2012 et en 2013. Il a été décrété que les patients étaient atteints de néphropathie post-scanner lorsque leur taux de créatinine sérique augmentait de plus de 26.5 μmol/L ou à 0.3 mg/dl dans les 7 jours suivant l’examen.
L’incidence d’insuffisance rénale aiguë a été analysée à l’aide d’un modèle de régression logistique en fonction de la phase de l’étude et du type de tomodensitomètre utilisé pour l’examen.
Une régression logistique multinomiale a été utilisée pour présenter les taux de créatinine sérique mesurés entre les phases de l’étude.
RÉSULTATS
La cohorte de la phase 1 comptait 325 patients et celle de la phase 2 en comptait 518. Il en est ressorti que l’incidence d’IRA post-scanner était similaire chez tous les patients de la phase 1, qu’ils aient ou non reçu un agent de contraste par intraveineuse avant l’examen (11.6 % [95 % I.C: 6.5, 18.7] vs 10.1 % [95 % I.C: 5.1, 17.3]; p = 0.38).
L’incidence des épisodes d’IRA post-scanner est demeurée similaire dans les deux phases pour les patients ayant reçu un agent de contraste (11.6 % [95 % I.C: 6.5, 18.7] vs 10.7 % [95 % I.C: 6.8, 15.8]; p = 0.89) de même pour les patients n’en ayant pas reçu (10.1 % [95 % I.C: 5.1, 17.3] vs 9.1 % [95 % I.C: 5.2, 14.6]; p = 0.54).
Chez les sujets ayant reçu un produit de contraste, il y avait une plus grande disponibilité des mesures de créatinine sérique pré — et post-scanner dans la période 2 par rapport à la période 1 (73.6 % [95 % I.C: 67.7, 80.6] vs 79.8 % [95 % I.C: 75.2, 84.7]; p = 0.006).
LIMITES DE L’ÉTUDE
La présente étude ne visait pas à évaluer de façon systématique l’impact d’un protocole de prévention sur l’incidence d’un épisode d’IRA, étant donné qu’elle s’est limitée aux paramètres établis dans un seul cadre régional.
CONCLUSION
L’incidence d’un épisode d’IRA chez les patients hospitalisés subissant un examen en tomodensitométrie demeure faible, et n’apparait pas significativement différente qu’ils reçoivent ou non un agent de contraste au préalable. Une surveillance plus rigoureuse des taux de créatinine sérique chez les patients à risque n’a pas non plus mené à des différences marquées dans l’incidence d’un épisode d’IRA post-scanner.
Ainsi, une meilleure compréhension des facteurs susceptibles de provoquer des épisodes d’IRA post-scanner est requise afin d’améliorer les stratégies visant la réduction de leur incidence. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
The purpose of this pilot study was to determine the scientific and process feasibility in an effort to direct future larger trials.
METHODS
Scientific Feasibility: Twelve subjects were randomly allocated to an intervention and a control group.
The intervention protocol consisted of intraoral vibration therapy on the muscles of mastication bilaterally for a period of 1 minute per muscle.
Process Feasibility: Several feasibility outcomes were examined including recruitment and retention rates and consent.
RESULTS
Scientific Feasibility: Large effect sizes were generated for both mouth opening and VAS in favour of the intervention group.
Process Feasibility: a recruitment ratio of 2.3 respondents to 1 participant was determined, along with a retention to loss ratio of 13:1 and a consent to loss ratio of 12:0.
CONCLUSION
Scientific Feasibility: The scientific results should be interpreted with caution due to the small sample sizes employed.
The study seems to support the scientific feasibility of a future larger single treatment trial.
Process Feasibility: Recruitment and retention rates and ratios seem to support future studies.
Utilizing the feasibility results of the current study to direct a future larger multiple treatment trial consistent with other comparable TMD studies however is limited. | OBJECTIF
L’objectif de ce projet pilote était de déterminer la faisabilité scientifique et la faisabilité du processus afin de planifier des essais cliniques de plus grande envergure.
MÉTHODES
Faisabilité scientifique : Douze sujets étaient répartis de manière aléatoire dans un groupe intervention et un groupe témoin.
Le protocole d’intervention comprenait la thérapie par vibration intraorale appliquée bilatéralement durant une minute par muscle sur les muscles de mastications.
Faisabilité du processus : Plusieurs mesures de faisabilité ont été estimées, incluant les taux de recrutement, de rétention et de consentement.
RÉSULTATS
Faisabilité scientifique : Des effets de grandes tailles ont été observés dans le groupe d’intervention pour l’ouverture de la bouche et l’échelle analogue de douleur (VAS).
Faisabilité de processus : Le ratio de recrutement était de 2.3 répondants pour 1 participant, le ratio de rétention et de perte de 13:1 et de consentement et de perte de 12:0.
CONCLUSION
Faisabilité scientifique : Les résultats doivent être interprétés avec prudence considérant le petit échantillon de sujets.
L’étude semble appuyer la faisabilité de mener un essai clinique de plus grande envergure avec une intervention unidimensionnelle.
Faisabilité du processus : Les taux et ratios de recrutement et de rétention observés semblent également appuyer les études futures.
Cependant, l’emploie des résultats du présent projet de faisabilité dans le but d’élaborer un futur essai clinique avec une intervention multidimensionnelle similaire à d’autres études comparables sur les désordres temporomandibulaires est limité. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
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