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|---|---|---|---|---|
In horses, hyperinsulinemia and insulin resistance (insulin dysregulation) are associated with the development of laminitis.
Although obesity is associated with insulin dysregulation, the mechanism of obesity-associated insulin dysregulation remains to be established.
We hypothesized that oxidative stress in skeletal muscle is associated with obesity-associated hyperinsulinemia in horses.
Thirty-five light breed horses with body condition scores (BCS) of 3/9 to 9/9 were studied, including 7 obese, normoinsulinemic (BCS ≥ 7, resting serum insulin < 30 μIU/mL) and 6 obese, hyperinsulinemic (resting serum insulin ≥ 30 μIU/mL) horses.
Markers of oxidative stress (oxidative damage, mitochondrial function, and antioxidant capacity) were evaluated in skeletal muscle biopsies.
A Spearman's rank correlation coefficient was used to determine relationships between markers of oxidative stress and BCS. Furthermore, to assess the role of oxidative stress in obesity-related hyperinsulinemia, markers of antioxidant capacity and oxidative damage were compared among lean, normoinsulinemic (L-NI); obese, normoinsulinemic (O-NI); and obese, hyperinsulinemic (O-HI) horses.
Increasing BCS was associated with an increase in gene expression of a mitochondrial protein responsible for mitochondrial biogenesis (estrogen-related receptor alpha, ERRα) and with increased antioxidant enzyme total superoxide dismutase (TotSOD) activity.
When groups (L-NI, O-NI, and O-HI) were compared, TotSOD activity was increased and protein carbonyls, a marker of oxidative damage, decreased in the O-HI compared to the L-NI horses.
These findings suggest that a protective antioxidant response occurred in the muscle of obese animals and that obesity-associated oxidative damage in skeletal muscle is not central to the pathogenesis of equine hyperinsulinemia. | Chez les chevaux l’hyperinsulinémie et la résistance à l’insuline (dérèglement de l’insuline) sont associées avec le développement de fourbure.
Bien que l’obésité soit associée avec le dérèglement de l’insuline, le mécanisme de l’obésité associée au dérèglement de l’insuline demeure à être établi.
Nous émettons l’hypothèse que le stress oxydatif dans les muscles squelettiques est associé avec l’obésité associée à l’hyperinsulinémie chez les chevaux.
Trente-cinq chevaux de races légères avec des pointages de conditions corporelles (PCC) de 3/9 à 9/9 ont été étudiés, incluant sept chevaux obèses, normo-insulinémique (PCC ≥ 7, insuline sérique au repos < 30 μIU/mL) et six chevaux obèses, hyperinsulinémique (insuline sérique au repos ≥ 30 μIU/mL).
Les marqueurs de stress oxydatif (damage oxydatif, fonction mitochondriale, et capacité antioxydante) furent évalués dans des biopsies de muscles squelettiques.
Un coefficient de corrélation de rang de Spearman a été utilisé pour déterminer la relation entre les marqueurs de stress oxydatif et le PCC. De plus, pour évaluer le rôle du stress oxydatif dans l’obésité reliée à l’hyperinsulinémie, les marqueurs de la capacité anti-oxydante et des dommages oxydatifs ont été comparés entre des chevaux minces, normo-insulinémiques (L-NI); des chevaux obèses, normo-insulinémique (O-NI); et des chevaux obèses, hyperinsulinémiques (O-HI).
Une augmentation des PCCs était associée avec une augmentation de l’expression des gènes d’une protéine mitochondriale responsable de la biogénèse des mitochondries (récepteur alpha apparenté aux estrogènes, ERRα) et d’une augmentation de l’activité anti-oxydante totale de l’enzyme superoxyde dismutase (TotSOD).
Lors de la comparaison des groupes (L-NI, O-NI, et O-HI), l’activité TotSOD était augmentée et les carbonyles protéiques, un marqueur des dommages oxydatifs, avaient diminué chez les chevaux O-HI comparativement aux chevaux L-NI.
Ces données suggèrent qu’une réponse anti-oxydante protectrice s’est produite dans le muscle des chevaux obèses et que le dommage oxydatif associés à l’obésité dans les muscles squelettiques n’est pas central à la pathogénèse de l’hyperinsulinémie équine.(Traduit par Docteur Serge Messier). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To determine whether periodic supportive supervision after a training course improved the quality of paediatric hospital care in Kyrgyzstan, where inappropriate care was common but in-hospital postnatal mortality was low.
METHODS
In a cluster, randomized, parallel-group trial, 10 public hospitals were allocated to a 4-day World Health Organization (WHO) course on hospital care for children followed by periodic supportive supervision by paediatricians for 1 year, while 10 hospitals had no intervention.
We assessed prospectively 10 key indicators of inappropriate paediatric case management, as indicated by WHO guidelines.
The primary indicator was the combination of the three indicators: unnecessary hospitalization, increased iatrogenic risk and unnecessary painful procedures.
An independent team evaluated the overall quality of care.
FINDINGS
We prospectively reviewed the medical records of 4626 hospitalized children aged 2 to 60 months.
In the intervention hospitals, the mean proportion of the primary indicator decreased from 46.9% (95% confidence interval, CI: 24.2 to 68.9) at baseline to 6.8% (95% CI: 1.1 to 12.1) at 1 year, but was unchanged in the control group (45.5%, 95% CI: 25.2 to 67.9, to 64.7%, 95% CI: 43.3 to 86.1).
At 1 year, the risk ratio for the primary indicator in the intervention versus the control group was 0.09 (95% CI: 0.06 to 0.13).
The proportions of the other nine indicators also decreased in the intervention group (P < 0.0001 for all).
Overall quality of care improved significantly in intervention hospitals.
CONCLUSION
Periodic supportive supervision for 1 year after a training course improved both adherence to WHO guidelines on hospital care for children and the overall quality of paediatric care. | OBJECTIF
Déterminer si un encadrement périodique adapté suite à un cours de formation a permis d'améliorer la qualité des soins hospitaliers pédiatriques au Kirghizistan, où il était courant que les soins soient inappropriés, mais où la mortalité postnatale en milieu hospitalier était faible.
MÉTHODES
Dans le cadre d'un essai en groupes parallèles randomisé par grappes, 10 hôpitaux publics ont bénéficié d'une formation de 4 jours sur les soins hospitaliers pédiatriques dispensée par l'Organisation mondiale de la Santé (OMS), suivie d'un encadrement périodique adapté par des pédiatres pendant 1 an, alors que 10 autres hôpitaux n'ont reçu aucune intervention.
Nous avons préalablement évalué 10 indicateurs clés de prise en charge inappropriée de cas pédiatriques, conformément aux directives de l'OMS.
L'indicateur principal était la combinaison des trois indicateurs: hospitalisation inutile, risque iatrogène accru et procédures douloureuses inutiles.
Une équipe indépendante a évalué la qualité générale des soins.
RÉSULTATS
Nous avons préalablement examiné les dossiers médicaux de 4626 enfants hospitalisés âgés de 2 à 60 mois.
Dans les hôpitaux ayant bénéficié d'une intervention, la proportion moyenne de l'indicateur principal a chuté de 46,9% (intervalle de confiance, IC, à 95%: de 24,2 à 68,9) à 6,8% (IC à 95%: de 1,1 à 12,1) au bout d'une année, mais est restée inchangée dans le groupe de contrôle.
Au bout d'un an, le risque relatif pour l'indicateur principal dans le groupe expérimental par rapport au groupe de contrôle était de 0,09 (IC à 95%: de 0,06 à 0,13).
Les proportions des neuf autres indicateurs ont également diminué dans le groupe expérimental (P < 0,0001 pour tous).
La qualité générale des soins s'est considérablement améliorée dans les hôpitaux ayant bénéficié d'une intervention.
CONCLUSION
La mise en place d'un encadrement périodique adapté pendant 1 an à la suite d'un cours de formation permet d'améliorer à la fois la conformité aux directives de l'OMS sur les soins hospitaliers pédiatriques et la qualité générale des soins pédiatriques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Child maltreatment surveillance: enumeration, monitoring, evaluation and insight.
Application of epidemiologic surveillance to child abuse and neglect (CAN) presents specific challenges related to varying definitions and incident reporting.
Definitions of abuse and neglect differ within and across countries, obscuring estimates of the true magnitude of the problem.
Definitions also vary depending on the nature of the child protection system.
Countries may lack legal or social systems with specific responsibility for responding to and recording reports of CAN, particularly countries where populations are remote or in flux (e.g. due to conflict).
Underreporting of CAN results in underestimates of prevalence.
Violence by caregivers toward children is often known only to the perpetrator, and depending on the developmental capacity of the child, the victim.
Further, CAN cases may be reported to a wide variety of sentinels (e.g. educators, clergy, physicians, law enforcement, child welfare), or may not be reported to any official source at all.
Social stigma and unintended consequences of reporting, as well as cultural and political barriers, also impact reporting both within communities and globally. | Commentaire - Surveillance de la maltraitance des enfants : recension, suivi, évaluation et aperçu.
Exercer une surveillance épidémiologique sur la violence et la négligence envers les enfants présente des difficultés spécifiques liées à la variabilité des définitions et des modalités dans le rapport des cas.
Les définitions de la violence et de la négligence diffèrent entre les pays et en leur sein, empêchant une estimation exacte de l’ampleur du problème.
Les définitions varient également en fonction de la nature du système de protection des enfants.
Certains pays ne disposent pas de système judiciaire ou social doté de responsabilités précises pour réagir aux cas de violence et de négligence envers les enfants et en consigner les rapports, ce qui est en particulier le cas des pays où certaines populations sont isolées ou en migration (p. ex. en raison de conflits).
La sous-déclaration des cas de violence et de négligence envers les enfants entraîne des sous-estimations de la prévalence.
Les sévices subis par les enfants ne sont souvent connus que de l’agresseur et, selon le niveau de développement de l’enfant, de sa victime.
De plus, les cas de violence et de négligence envers les enfants sont susceptibles d’être signalés à divers intervenants (éducateurs, clergé, médecins, services de police, aide sociale à l’enfance) comme ils peuvent ne l’être à aucune source officielle.
La stigmatisation sociale et les conséquences non prévisibles des signalements, tout comme les barrières culturelles et politiques, ont aussi des répercussions sur le signalement, tant au sein d’une collectivité qu’à l’échelle planétaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Stability of Dabigatran Etexilate in Manufacturer's Blister Pack, Unit-Dose Packaging, and Community Pharmacy Blister Pack. BACKGROUND
Dabigatran, a direct thrombin inhibitor, is indicated for the prevention and treatment of venous thromboembolism and for stroke prophylaxis in atrial fibrillation.
The manufacturer recommends that dabigatran etexilate be retained in the original packaging until administration.
Currently, no information exists about the stability of dabigatran etexilate outside its original packaging.
OBJECTIVE
To evaluate the stability of dabigatran etexilate capsules over 120 days, with storage in the manufacturer's original packaging, in unit-dose packaging, and in community pharmacy blister packaging.
METHODS
Commercially available dabigatran etexilate capsules (110 mg) were stored at room temperature (25°C) in the manufacturer's original blister pack, in unit-dose packaging, or in community pharmacy blister packs.
Samples were collected from each container daily for the first 3 days, weekly up to 28 days, every other week until day 98, and at day 120. Suspensions were prepared, pH was evaluated, and samples were stored at -85°C until analysis.
Each sample was analyzed in duplicate by a validated, stability-indicating high-performance liquid chromatography - ultraviolet detection method.
The capsules were considered stable if they maintained at least 90% of the initial concentration.
RESULTS
Dabigatran etexilate capsules maintained 100.4% of the original concentration with 120 days of storage in the manufacturer's original blister pack, 98.7% with storage in unit-dose packaging, and 98.0% with storage in community pharmacy blister packs.
There were no notable changes in appearance, ease of suspension of the capsule content, or pH over the 120-day period.
CONCLUSION
Dabigatran etexilate 110-mg capsules were stable for 120 days with storage at room temperature in 3 types of packaging widely used in hospital and community settings. | CONTEXTE
Le dabigatran, un inhibiteur direct de la thrombine, est approuvé pour la prévention et le traitement des événements thromboemboliques veineux et pour la prophylaxie de l’accident vasculaire cérébral en présence de fibrillation auriculaire.
Le fabricant recommande que le dabigatran etexilate soit gardé dans le conditionnement d’origine jusqu’à l’administration.
Il n’existe aucune donnée sur la stabilité du dabigatran etexilate hors du conditionnement d’origine.
OBJECTIF
Évaluer la stabilité de capsules de dabigatran etexilate sur une période de 120 jours lorsqu’elles sont entreposées dans : le conditionnement d’origine du fabricant, un conditionnement unitaire ou un pilulier de type plaquette alvéolée préparé en pharmacie communautaire.
MÉTHODES
Des capsules de 110 mg de dabigatran etexilate, disponibles sur le marché, ont été entreposées à température ambiante (25 °C) soit dans la plaquette alvéolée d’origine du fabricant, soit dans un conditionnement unitaire, soit dans un pilulier de type plaquette alvéolée préparé en pharmacie communautaire.
Des échantillons ont été prélevés de chaque type d’emballage : quotidiennement pour les 3 premiers jours, hebdomadairement pour les 28 jours suivants, puis toutes les deux semaines jusqu’au jour 98, et au jour 120. Des suspensions ont été préparées, le pH mesuré et les échantillons entreposés à −85 °C jusqu’à l’analyse.
Chaque échantillon a été soumis à une double analyse à l’aide d’une épreuve validée mesurant la stabilité par chromatographie liquide haute performance avec détection ultraviolette.
Les capsules étaient considérées comme stables si elles conservaient au moins 90 % de leur concentration initiale.
RÉSULTATS
Au bout des 120 jours, les capsules de dabigatran etexilate ont conservé 100,4 % de leur concentration de départ lorsqu’entreposées dans les plaquettes alvéolées d’origine du fabricant, 98,7 % lorsqu’entreposées dans un conditionnement unitaire et 98,0 % lorsqu’entreposées dans un pilulier de type plaquette alvéolée préparé en pharmacie communautaire.
Aucun changement notable de l’apparence, du pH et de la facilité de la mise en suspension du contenu de la capsule n’a été observé pendant la période de 120 jours.
CONCLUSION
Les capsules de 110 mg de dabigatran etexilate sont demeurées stables pendant la période de 120 jours d’entreposage à température ambiante dans trois types de conditionnement largement utilisés dans les hôpitaux et les pharmacies communautaires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Effects of iron supplementation and nutrition education on haemoglobin, ferritin and oxidative stress in iron-deficient female adolescents in Palestine: randomized control trial.
Background
Iron deficiency and iron-deficiency anaemia are associated with oxidative stress, but their role is largely unclear.
Information is scarce on the effects of iron supplementation on biomarkers of oxidative stress in humans.
Aims
This study evaluated the effectiveness of iron supplementation and nutrition education on improving the levels of haemoglobin and ferritin, and decreasing oxidative stress among iron-deficient female adolescents in Gaza, Palestine.
Methods
A total 131 iron-deficient female adolescents were recruited and allocated randomly into 3 different groups.
The iron supplementation group (A) received 200 mg of ferrous fumarate weekly during the 3-month intervention, the iron supplementation with nutrition education group (B) received iron supplements with nutrition education sessions, and the control group (C) did not receive any intervention.
The levels of haemoglobin, ferritin and malonyl dialdehyde were measured at baseline, after 3 months (at which point the intervention was stopped), and then 3 months later.
Trial registration number: ACTRN12618000960257.
Results
Haemoglobin levels increased significantly after supplementation in both groups A and B. At the follow-up stage (3 months after stopping the intervention), iron and haemoglobin levels in group B continued to increase and malonyl dialdehyde decreased.
In Group A, haemoglobin, ferritin and malonyl dialdehyde levels decreased after 3 months of stopping the intervention.
No changes were seen in Group C.
Conclusions
A nutrition programme should be adopted and integrated into comprehensive intervention programmes to target iron-deficiency anaemia among female adolescents in Palestine. | Effets de la supplémentation en fer et de l’éducation nutritionnelle sur l’hémoglobine, la ferritine et le stress oxydatif chez des adolescentes carencées en fer (Palestine) : essai contrôlé randomisé.
Contexte
Les carences en fer et l’anémie ferriprive sont associées au stress oxydatif, mais leur rôle reste grandement méconnu.
Les informations portant sur les effets de la supplémentation en fer sur les biomarqueurs du stress oxydatif chez l’homme sont peu nombreuses.
Objectifs
La présente étude a évalué l’efficacité de la supplémentation en fer et de l’éducation nutritionnelle sur l’amélioration des taux d’hémoglobine et de ferritine, ainsi que sur la réduction du stress oxydatif chez les adolescentes carencées en fer à Gaza (Palestine).
Méthodes
Au total, 131 adolescentes carencées en fer ont été recrutées et réparties de façon aléatoire en trois groupes distincts.
Le groupe de supplémentation en fer (A) a reçu 200 mg de fumarate de fer sur une base hebdomadaire au cours d’une intervention de trois mois. Le groupe de supplémentation en fer avec éducation nutritionnelle (B) a reçu des suppléments en fer et a assisté à des sessions d’éducation nutritionnelle. Le groupe témoin (C) n’a bénéficié d’aucune intervention.
Les taux d’hémoglobine, de ferritine et de malonyl–dialdéhyde ont été mesurés au début, après trois mois (stade auquel l’intervention a été interrompue) et ensuite trois mois plus tard.
(Numéro d’enregistrement de l’essai : ACTRN12618000960257).
Résultats
Les taux d’hémoglobine des groupes A et B augmentaient significativement après une supplémentation. À l’étape de suivi (trois mois après l’arrêt de l’intervention), les taux de fer et d’hémoglobine du groupe B continuaient d’augmenter et les taux de malonyl–dialdéhyde diminuaient.
Dans le groupe A, les taux d’hémoglobine, de ferritine et de malonyl–dialdéhyde diminuaient trois mois après l’arrêt de l’intervention.
Aucun changement n’a été observé dans le groupe C.
Conclusions
Un programme de nutrition devrait être adopté et intégré aux programmes d’intervention globaux de façon à cibler l’anémie ferriprive chez les adolescentes en Palestine. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
More than half of the world's households are thought to contain at least one companion animal.
Animals can affect how humans are impacted by natural disasters, how they respond to such events and how well they can recover from them.
For this reason alone, there is a real need to keep animals safe before, during and after natural disasters, and to do so in ways that contribute to, rather than compromise, human safety.
This paper outlines the negative implications of failing to account for animals in disaster plans and/or to accommodate them in shelters.
It also outlines how including animals in disaster response can provide benefits for the physical and mental health and well-being of humans that extend well beyond the disaster event.
These implications are discussed in broad terms for the guardians of small and large companion animals, livestock producers and emergency responders with examples drawn from a variety of natural and human-made hazards.
Finally, this paper suggests that research on people who do not attempt to save, rescue or evacuate with animals could provide important insights into natural disaster behaviour and human-animal relations. | On pense que plus d’un foyer sur deux dans le monde possède au moins un animal de compagnie.
Les animaux peuvent influencer la manière dont l’être humain est affecté par une catastrophe naturelle, ainsi que la manière dont il fait face à ce type d’événement et s’efforce ensuite de retrouver une vie normale.
Ce constat à lui seul est une raison suffisante pour assurer la protection des animaux avant, pendant et après une catastrophe naturelle, en veillant à ce que cette démarche contribue à la sécurité des personnes et ne les mette pas en danger.
L’auteure souligne que l’omission des animaux dans les plans d’urgence et dans l’attribution d’abris suite à une catastrophe a des conséquences négatives importantes.
Inversement, elle insiste sur l’effet bénéfique de la prise en compte des animaux dans la réponse aux situations d’urgence, aussi bien sur la santé physique et mentale des personnes que sur leur bien-être, bénéfices qui se prolongent au-delà de la durée de la catastrophe elle-même.
Ces différents effets sont examinés dans leurs grandes lignes, chez les personnes qui s’occupent d’animaux de compagnie petits ou grands, les éleveurs d’animaux de rente et les intervenants des services d’urgence, à partir d’exemples représentant divers types de catastrophes naturelles ou anthropiques.
Enfin, l’auteure suggère qu’un approfondissement de la recherche sur les individus qui ne font rien pour sauver, secourir ou évacuer les animaux pourrait apporter un précieux éclairage sur le comportement humain lors des catastrophes naturelles et sur les relations hommes–animaux. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The use of neoadjuvant systemic therapy (NST) for the primary breast cancer treatment has constantly increased.
Initially used to improve breast-conserving surgery (BCS) rate as well as for patients with inflammatory or inoperable locally advanced breast cancer, today, NST is used as a test of chemosensitivity and predictive factor by assessing pathologic complete response.
With the increasing use of NST, it is fundamental to establish if NST increases postoperative morbidity..
In our study, the postoperative complications associated with NST were examined. We analyzed the data obtained from patients undergoing treatment for breast cancer in a University Hospital between 2003-2014 in a case-control study.
We selected 286 patients attributed to two groups according to the surgery type: Group A, 150 patients undergoing breast conserving surgery with axillary node dissection (75 cases after NST and 75 controls with surgery alone) and group B, 136 patients undergoing mastectomy with axillary node dissection (68 cases after NST and 68 controls).
There was no statistically significant difference between both groups in post-operative recovery or the rates of complications: use of antibiotics, re-operation, hematoma, blood transfusion, healing problems, wound infection, lymphocele and lymphoedema.
Our study supports the safety of NST and suggests that it is not associated with increased morbidity in the patients undergoing breast surgery as BSC or mastectomy with axillary node dissection. | L’utilisation de la chimiothérapie néo-adjuvante (ChTN) dans le traitement du cancer mammaire est en constante augmentation.
Au début, utilisée pour améliorer le taux de chirurgie conservatrice ainsi que dans la prise en charge de la mastite inflammatoire ou d’un cancer localement trop avancé pour une chirurgie en première ligne, à l’heure actuelle la réponse à la ChTN est un facteur prédictif de la chimiosensibilité1.
Vu son utilisation plus fréquente, il est fondamental de savoir si la ChTN n’augmente pas la morbidité post-opératoire.
Nous avons étudié les complications postopératoires associées à la ChTN et analysé les patients traités pour cancer mammaire à l’Hôpital Erasme entre 2004 et 2013 dans une étude cascontrôle.
Nous avons sélectionné 286 patients répartis en un groupe A de 150 patients opérés d’une tumorectomie avec curage axillaire (75 cas post ChTN et 75 contrôles) et un groupe B de 136 patients opérés d’une mastectomie avec curage axillaire (CA), (68 cas opérés post ChTN et 68 contrôles).
Nous n’avons pas remarqué de différence significative entre les groupes ni dans l’évolution ni dans la survenue de complications post-opératoires : prise d’antibiotiques, reprise opératoire, présence d’hématome, infection, lymphocèle, nécessité de transfusion, troubles de cicatrisation, apparition de lymphœdème.
Notre étude suggère que la ChTN n’est pas associée à un taux plus élevé de complications postopératoires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Research Domain Criteria: toward future psychiatric nosologies. The Research Domain Criteria (RDoC) project was initiated by the National Institute of Mental Health (NIMH) in early 2009 as the implementation of Goal 1.4 of its just-issued strategic plan.
In keeping with the NIMH mission, to "transform the understanding and treatment of mental illnesses through basic and clinical research," RDoC was explicitly conceived as a research-related initiative. The statement of the relevant goal in the strategic plan reads: "Develop, for research purposes, new ways of classifying mental disorders based on dimensions of observable behavior and neurobiological measures." Due to the novel approach that RDoC takes to conceptualizing and studying mental disorders, it has received widespread attention, well beyond the borders of the immediate research community.
This review discusses the rationale for the experimental framework that RDoC has adopted, and its implications for the nosology of mental disorders in the future. | Le NIMH (National Institute of Mental Health) a lancé le projet de « Critères de domaines de recherche » (CDoR) début 2009, en tant qu'application de l'objectif 1.4 de son plan stratégique venant d'être publié.
Les CDoR ont été conçus explicitement comme une initiative liée à la recherche, en phase avec la mission du NIMH pour « transformer la compréhension et le traitement des maladies mentales par la recherche fondamentale et clinique ». L'objectif exposé dans le plan stratégique est le suivant: « Développer, aux fins de recherche, de nouvelles façons de classifier des troubles mentaux selon des critères de comportements observables et des mesures neurobiologiques ». Cette nouvelle approche des CDoR pour concevoir et étudier les troubles mentaux a reçu une grande attention, bien au-delà des frontières des communautés de chercheurs.
Cet article analyse le fondement du cadre expérimental adopté par les CDoR et ses implications dans l'avenir pour la nosologie des troubles mentaux. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
An educational forum to engage infectious diseases and microbiology residents in resource stewardship modelled after the Choosing Wisely campaign. BACKGROUND
Rising costs present a major threat to the sustainability of health care delivery. Resource stewardship is increasingly becoming an expected competency of physicians.
The Choosing Wisely framework was used to introduce resource stewardship at a national educational retreat for infectious disease and microbiology residents.
METHODS
During the 2014 Annual Canadian Infectious Disease and Microbiology Resident Retreat in Toronto, Ontario, infectious disease (n=50) and microbiology (n=17) residents representing 11 Canadian universities from six provinces, were invited to participate in a modified Delphi panel.
Participants were asked, in advance of the retreat, to submit up to five practices that infectious disease and microbiology specialists should not routinely perform due to lack of proven benefit(s) and/or potential harm to patients.
Submissions were discussed in small and large group forums using an iterative approach involving electronic polling until consensus was reached for five practices.
A finalized list was created for both educational purposes and for residents to consider enacting; however, it was not intended to replace formal society-endorsed statements.
A follow-up survey at two-months was conducted.
RESULTS
Consensus was reached by the residents regarding five low-value practices within the purview of infectious diseases and microbiology physicians.
After the retreat, 20 participants (32%) completed the follow-up survey.
The majority of respondents (75%) believed that the session was at least as relevant as other sessions they attended at the retreat, including 95% indicating that at least some of the material discussed was new to them.
Since returning to their home institutions, nine (45%) respondents have incorporated what they learned into their daily practice; four (20%) reported that they have considered initiating a project related to the session; and one (5%) reported having initiated a project.
CONCLUSIONS
The present educational forum demonstrated that trainees can become actively engaged in the identification and discussion of low-value practices.
Embedding residence training programs with resource stewardship education will be necessary to improve the value of care offered by the future members of our profession. | HISTORIQUE Les coûts croissants représentent une menace importante pour la pérennité des soins de santé.
De plus en plus, on s’attend que les médecins aient les compétences nécessaires pour gérer les ressources.
Lors d’une journée de réflexion nationale pour les résidents en infectiologie et en microbiologie, la gestion des ressources a été abordée conformément au cadre Choosing Wisely.
MÉTHODOLOGIE
Pendant la journée de réflexion canadienne annuelle de 2014 pour les résidents en infectiologie et en microbiologie tenue à Toronto, en Ontario, des résidents en infectiologie (n=50) et en microbiologie (n=17) représentant 11 universités canadiennes réparties dans six provinces ont été invités à participer à un groupe Delphi modifié.
Avant la journée de réflexion, ils ont été invités à soumettre jusqu’à cinq pratiques que les spécialistes de l’infectiologie ou de la microbiologie ne devraient pas effectuer systématiquement parce que leurs avantages ne sont pas démontrés ou qu’elles comportent des risques potentiels pour les patients.
Ils ont examiné ces pratiques lors de forums en petits et grands groupes selon une méthode itérative par sondage électronique, jusqu’à atteindre un consensus pour cinq pratiques.
Une liste définitive a été créée pour des besoins d’éducation et pour que les résidents envisagent de la respecter. Cette liste ne visait toutefois pas à remplacer les documents officiels approuvés par la Société.
Un sondage de suivi a été effectué au bout de deux mois.
RÉSULTATS
Les résidents sont parvenus à un consensus sur cinq pratiques de faible valeur qui relèvent des médecins en infectiologie et en microbiologie.
Après la journée de réflexion, 20 participants (32 %) ont rempli le sondage de suivi.
La majorité d’entre eux (75 %) trouvaient que cette séance était au moins aussi pertinente que les autres séances auxquelles ils avaient assisté pendant la journée de réflexion, et 95 % ont indiqué qu’au moins une partie de ce qui avait été abordé était nouveau pour eux.
Depuis leur retour au sein de leur établissement, neuf (45 %) répondants avaient intégré ce qu’ils avaient appris à leur pratique, quatre (20 %) ont déclaré avoir envisagé un projet lié à la séance et un (5 %) a affirmé avoir lancé un projet.
CONCLUSIONS
Le présent forum d’éducation a démontré que les résidents peuvent s’investir pour cerner les pratiques de faible valeur et en discuter.
Il faudra intégrer la gérance de l’éducation aux programmes de résidence pour améliorer la valeur des soins offerts par les futurs membres de notre profession. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVES
To describe the immunogenicity and safety of a two-dose series of a quadrivalent meningococcal (serogroups A, C, Y and W) polysaccharide diphtheria toxoid conjugate vaccine (MenACYW-D) administered to toddlers.
METHODS
Children were randomly assigned (1:1) at study entry to receive MenACYW-D at 12 and 18 months of age (group 1; n=61) or meningococcal serogroup C conjugate vaccine (MCC) at 12 months of age (group 2; n=62).
All received routine childhood immunizations.
A, C, Y and W antibody titres were measured in group 1 before and one month after the 18-month MenACYW-D vaccination and were measured in group 2 at one and seven months post-MCC vaccination. Antibodies elicited by diphtheria and tetanus toxoids, and acellular pertussis vaccine adsorbed combined with inactivated poliomyelitis vaccine and Haemophilus influenzae b conjugate (DTaP-IPV-Hib) vaccine coadministered at the 18-month vaccination were measured one month later.
Safety data were collected.
RESULTS
At 19 months of age, ≥96% in group 1 achieved protective titres for the four meningococcal serogroups after dose 2; 67% in group 2 exhibited protective titres against serogroup C 28 days after MCC vaccination at 12 months of age, declining to 27% seven months later.
DTaP-IPV-Hib elicited high antibody concentrations/titres in groups 1 and 2, consistent with historical values.
The safety profiles after each dose generated no unexpected safety signals; no serious adverse events were related to vaccination.
DISCUSSION
A two-dose series of MenACYW-D given concomitantly with a DTaP-IPV-Hib booster dose at 18 months of age demonstrated a good immunogenicity and safety profile.
A two-dose series of MenACYW-D can be used as an alternative to one dose of MCC and provides protection against additional serogroups (NCT ID: NCT01359449). | OBJECTIFS
Décrire l’immunogénicité et l’innocuité d’une série de deux doses du vaccin polysaccharadique conjugué quadrivalent contre le méningocoque (des sérogroupes A, C, Y et W) et l’anatoxine diphtérique (Men-ACYW-D) administrée aux tout-petits.
MÉTHODOLOGIE
En début d’étude, les enfants ont été répartis au hasard (1:1) entre l’administration du vaccin Men-ACYW-D à 12 et 18 mois (groupe 1; n=61) ou du vaccin conjugué contre le méningocoque de sérogroupe C (Men-C-C) à 12 mois (groupe 2; n=62).
Tous ont reçu les vaccins systématiques pour les enfants.
Les chercheurs ont mesuré les titres d’anticorps A, C, Y et W dans le groupe 1 avant et un mois après l’administration du vaccin Men-ACYW-D à 18 mois et dans le groupe 2 un et sept mois après l’administration du vaccin Men-C-C. Un mois plus tard, ils ont mesuré les anticorps induits par les anatoxines diphtérique et tétanique et par le vaccin adsorbé contre la coqueluche acellulaire combiné au vaccin inactivé contre la poliomyélite et au vaccin conjugué contre l’Haemophilus influenzae de type b (DCaT-VPI- Hib) coadministrés lors du vaccin de 18 mois.
Ils ont colligé des données d’innocuité.
RÉSULTATS
À 19 mois, au moins 96 % des enfants du groupe 1 avaient des titres protecteurs contre les quatre sérogroupes du méningocoque après la dose 2, tandis que 67 % de ceux du groupe 2 présentaient des titres protecteurs contre le sérogroupe C 28 jours après le vaccin Men-C-C à 12 mois, reculant à 27 % sept mois plus tard.
Le vaccin DCaT-VPI-Hib conférait de fortes concentrations et titres d’anticorps dans les groupes 1 et 2, conformément aux valeurs antérieures.
Les profils d’innocuité après chaque dose ne s’associaient à aucun signe d’innocuité inattendu, et aucun événement indésirable grave n’était lié à la vaccination.
EXPOSÉ
Une série de deux doses du vaccin Men-ACYW-D administrée en même temps que la dose de rappel du DCaT-VPI-Hib à 18 mois présente un bon profil d’immunogénicité et d’innocuité.
Elle peut remplacer une dose du vaccin Men-C-C et conférer une protection contre des sérogroupes supplémentaires (ID NCT : NCT01359449). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Uncomplicated pneumonia in healthy Canadian children and youth: Practice points for management.
Although immunization has decreased the incidence of bacterial pneumonia in vaccinated children, pneumonia remains common in healthy children. Symptoms of bacterial pneumonia frequently overlap those present with viral infections or reactive airway disease.
Optimally, the diagnosis of bacterial pneumonia should be supported by a chest radiograph before starting antimicrobials.
Factors such as age, vital signs and other measures of illness severity are critical when deciding whether to admit a patient to hospital. Because Streptococcus pneumoniae continues to be the most common cause of bacterial pneumonia in children, prescribing amoxicillin or ampicillin for seven to 10 days remains the mainstay of empirical therapy for nonsevere pneumonia. If improvement does not occur, consideration should be given to searching for complications (empyema or lung abscess).
Routine chest radiographs at the end of therapy are not recommended unless clinically indicated. | Même si la vaccination a réduit l’incidence de pneumonie bactérienne chez les enfants vaccinés, la pneumonie demeure courante chez les enfants en santé.
Les symptômes de pneumonie bactérienne sont souvent similaires à ceux des infections virales ou d’une maladie réactive des voies respiratoires.
Dans l’idéal, il faut confirmer le diagnostic de pneumonie bactérienne par une radiographie pulmonaire avant de prescrire des antimicrobiens.
Il est essentiel de tenir compte de facteurs comme l’âge, les signes vitaux et d’autres mesures de gravité de la maladie pour décider ou non d’hospitaliser un patient.
Puisque le | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Use of human surplus biospecimens in research: a survey from a cancer centre.
Little is known about the public's views on the use of human biospecimens for research in the Eastern Mediterranean Region.
A study at a cancer centre in Amman, Jordan, assessed patients' perceptions about the use of blood and tissue samples obtained during clinical care and the use of these in research.
A self-administered questionnaire was distributed to a sample of 205 adult cancer patients.
Almost all patients (98.0%) accepted the use of their surplus blood samples and archived tissue in research if they consented, with about one-third requesting a specific opt-in consent.
Most patients (82.9%) also agreed to donate a blood sample for research purposes only, 84.9% were interested to know the results of that research, but with a specific opt-in consent, and 81.0% accepted sending their samples to research laboratories abroad, even without specific consent.
Patients' views on the potential use of the surplus biospecimens in research were largely concordant with the international literature. | Utilisation d’échantillons biologiques humains excédentaires en recherche : une enquête dans un centre anticancer.
Il existe peu d’informations sur l’opinion du public quant à l’utilisation d’échantillons biologiques humains pour la recherche dans la Région de la Méditerranée orientale.
Une étude menée dans un centre anticancer à Amman (Jordanie) a évalué les perceptions des patients concernant l’utilisation des échantillons de sang et de tissu recueillis pendant des soins cliniques et leur utilisation pour la recherche.
Un autoquestionnaire a été distribué à un échantillon de 205 patients adultes atteints de cancer.
Presque tous les patients (98,0 %) acceptaient l’utilisation des échantillons de sang et de tissus excédentaires conservés pour la recherche, après leur consentement, et environ un tiers exigeait une demande de consentement spécifique.
La plupart des patients (82,9 %) consentaient également à faire un don de sang à des fins de recherche uniquement, tandis que 84,9 % souhaitaient connaître les résultats de cette recherche après un consentement spécifique, et 81,0 % acceptaient que leurs échantillons soient envoyés à des laboratoires de recherche à l’étranger, même sans consentement spécifique.
Le point de vue des patients sur l’utilisation potentielle des échantillons biologiques excédentaires pour la recherche concordait en grande partie avec les points de vue présentés dans la littérature internationale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The Canadian Sedentary Behaviour Guidelines for the Early Years (zero to four years of age) and screen time among children from Kingston, Ontario. OBJECTIVES
To assess the proportion of children meeting the new Canadian Sedentary Behaviour Guidelines for the Early Years (zero to four years of age) and to describe parental attitudes toward and barriers to reducing screen time.
METHODS
Participants included 657 children zero to four years of age from the Kingston, Ontario, area.
From May to September 2011, parents completed a questionnaire regarding their child's screen time and their attitudes toward and barriers to reducing their child's screen time.
RESULTS AND CONCLUSIONS
Approximately 32% of children younger than two years of age engaged in no screen time and approximately 46% of children two to four years of age engaged in <1 h per day; thereby, meeting the recommendations of the new guidelines.
Most parents believed that their child did not engage in excessive screen time.
Physicians and other health professionals should inform parents of these new guidelines and provide strategies to help their children meet targets. | OBJECTIFS
Évaluer la proportion d’enfants qui respectent les nouvelles Directives canadiennes en matière de comportement sédentaire pour la petite enfance (0 à 4 ans) et décrire les attitudes des parents envers la réduction du temps d’écran et les obstacles pour le réduire.
MÉTHODOLOGIE
Ont participé à l’étude 657 enfants de 0 à 4 ans de la région de Kingston, en Ontario.
De mai à septembre 2011, les parents ont rempli un questionnaire au sujet du temps d’écran de leur enfant, de leurs attitudes envers cette pratique et des obstacles pour la réduire.
RÉSULTATS ET CONCLUSIONS
Environ 32 % des enfants de moins de 2 ans n’avaient droit à aucun temps d’écran et environ 46 % des enfants de 2 à 4 ans y avaient droit moins d’une heure par jour, respectant ainsi les recommandations des nouvelles lignes directrices.
La plupart des parents pensaient que leur enfant ne passait pas trop de temps devant un écran.
Les médecins et les autres professionnels de la santé devraient informer les parents de ces nouvelles lignes directrices et leur fournir des stratégies pour aider leur enfant à les respecter. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Does the use of oral nonabsorbable antifungal prophylaxis reduce the incidence of fungal colonization and/or systemic infection in preterm infants? BACKGROUND
Invasive fungal infection is a significant cause of mortality and morbidity in preterm infants.
Oral nonabsorbable agents are used prophylactically, but the literature regarding their effectiveness has not been systematically reviewed.
OBJECTIVE
To determine if oral nonabsorbable antifungal prophylaxis reduces the incidence of fungal colonization and/or systemic infection in preterm infants.
METHODS
The literature was reviewed using the methodology for systematic reviews for the Consensus on Resuscitation Science adapted from the American Heart Association's International Liaison Committee on Resuscitation.
RESULTS
Five studies were reviewed.
Three level of evidence 1 studies and two level of evidence 3/4 studies provided evidence that the prophylactic use of oral nonabsorbable antifungal agents can reduce the incidence of fungal colonization and/or systemic fungal infection in preterm infants.
CONCLUSION
Prophylactic oral nonabsorbable antifungal medications are an acceptable approach to reduce colonization and invasive fungal infection in preterm infants in units with high baseline colonization rates. | HISTORIQUE
L’infection fongique envahissante est une cause importante de mortalité et de morbidité chez les nourrissons prématurés.
Des agents oraux non absorbables sont utilisés en prophylaxie, mais les publications portant sur leur efficacité n’ont fait l’objet d’aucune analyse systématique.
OBJECTIF
Déterminer si une prophylaxie antifongique orale non absorbable réduit l’incidence de colonisation fongique ou d’infection systémique chez les nourrissons prématurés.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont analysé les publications au moyen de la méthodologie d’analyse systématique du consensus sur la science de la réanimation adaptée du comité de liaison international sur la réanimation de l’American Heart Association.
RÉSULTATS
Les chercheurs ont analysé cinq études.
Trois études dont la qualité de preuve était de catégorie 1 et deux études dont la qualité de preuve était de catégorie 3 ou 4 ont démontré que l’utilisation prophylactique d’antifongiques oraux non absorbables peut réduire l’incidence de colonisation fongique ou d’infection fongique systémique chez les nourrissons prématurés.
CONCLUSION
Une prophylaxie antifongique orale non absorbable est une démarche acceptable pour réduire la colonisation et l’infection fongique envahissante chez les nourrissons prématurés hospitalisés dans une unité où le taux de colonisation de base est élevé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Schistosomiasis in school-age children in Burkina Faso after a decade of preventive chemotherapy. OBJECTIVE
To assess the impact of a decade of biennial mass administration of praziquantel on schistosomiasis in school-age children in Burkina Faso.
METHODS
In 2013, in a national assessment based on 22 sentinel sites, 3514 school children aged 7-11 years were checked for Schistosoma haematobium and Schistosoma mansoni infection by the examination of urine and stool samples, respectively.
We analysed the observed prevalence and intensity of infections and compared these with the relevant results of earlier surveys in Burkina Faso.
FINDINGS
S. haematobium was detected in 287/3514 school children (adjusted prevalence: 8.76%, range across sentinel sites: 0.0-56.3%; median: 2.5%).
The prevalence of S. haematobium infection was higher in the children from the Centre-Est, Est and Sahel regions than in those from Burkina Faso's other eight regions with sentinel sites (P < 0.001).
The adjusted arithmetic mean intensity of S. haematobium infection, among all children, was 6.0 eggs per 10 ml urine.
Less than 1% of the children in six regions had heavy S. haematobium infections - i.e. at least 50 eggs per 10 ml urine - but such infections were detected in 8.75% (28/320) and 11.56% (37/320) of the children from the Centre-Est and Sahel regions, respectively.
Schistosoma mansoni was only detected in two regions and 43 children - i.e. 1 (0.31%) of the 320 from Centre-Sud and 42 (8.75%) of the 480 from Hauts Bassins.
CONCLUSION
By mass use of preventive chemotherapy, Burkina Faso may have eliminated schistosomiasis as a public health problem in eight regions and controlled schistosome-related morbidity in another three regions. | OBJECTIF
Évaluer l'impact d'une décennie de distribution biennale massive de praziquantel sur la schistosomiase chez les enfants d'âge scolaire au Burkina Faso.
MÉTHODES
En 2013, dans le cadre d'une évaluation nationale basée sur 22 postes-sentinelles, un examen des urines et des échantillons des selles ont respectivement été utilisés pour déceler des infections à la Schistosoma haematobium et à la Schistosoma mansoni chez 3514 écoliers âgés de 7 à 11 ans.
Nous avons analysé la prévalence et l'intensité des infections, puis nous les avons comparées avec les résultats pertinents de précédentes études réalisées au Burkina Faso.
RÉSULTATS
La Schistosoma haematobium a été détectée chez 287 des 3514 écoliers (prévalence ajustée: 8,76%; étendue entre les postes-sentinelles: 0,0–56,3%; moyenne: 2,5%).
La prévalence de l'infection à la Schistosoma haematobium était plus élevée chez les enfants des régions Centre-Est, Est et du Sahel que chez les enfants des huit autres régions du Burkina Faso comprenant des postes-sentinelles (P < 0,001).
La moyenne arithmétique ajustée de l'intensité de l'infection à la Schistosoma haematobium était, chez tous les enfants, de 6,0 œufs pour 10 ml d'urine.
Moins d'1% des enfants dans six régions souffraient d'infections graves à la Schistosoma haematobium – au moins 50 œufs pour 10 ml d'urine –, mais de telles infections ont été détectées chez respectivement 8,75% (28/320) et 11,56% (37/320) des enfants des régions Centre-Est et du Sahel.
La Schistosoma mansoni a seulement été détectée dans deux régions et chez 43 enfants – à savoir 1 (0,31%) des 320 enfants de la région Centre-Sud et 42 (8,75%) des 480 enfants de la région des Hauts Bassins.
CONCLUSION
Grâce à un recours massif à la chimiothérapie préventive, le Burkina Faso a peut-être éradiqué la schistosomiase en tant que problème de santé publique dans huit régions et endigué la morbidité liée à la schistosomiase dans trois autres régions. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Genetic characterization of the Anopheles maculipennis complex (Diptera: Culicidae) in Morocco: a fundamental tool for malaria control.
The Anopheles maculipennis complex has been implicated in the transmission of malaria, which was endemic in Morocco until 2010. Climate change, intensification of international travel and the permanent presence of the vector increase the risk of malaria re-emergence.
Using polymerase chain reaction assay (PCR), this study attempts to identify the possible presence of the Maculipennis complex in several areas of Morocco, based on the concept of risk.
Eighty-six mosquito specimens were analyzed using PCR amplification of the ITS2 (Internal Transcribed Spacer 2) sequence of ribosomal DNA.
The ITS2 sequences of the mosquitoes were compared to those of the 7 species of the Maculipennis complex available in GenBank.
The results obtained confirm the presence of Anopheles labranchiae. In order to enable technology transfer, DNA extraction and amplification steps are presented for the first time in detail, given the fact that the technique is still unknown to several Moroccan peripheral laboratories. | Caractérisation génétique du sous-groupe Maculipennis (Diptera : Culicidae) au Maroc : un outil fondamental pour lutter contre le paludisme.
Le complexe maculipennis a été incriminé dans la transmission du paludisme, endémique au Maroc jusqu'en 2010. Le réchauffement climatique, l'intensification des voyages internationaux et la présence des vecteurs constituent un risque de réémergence de la maladie.
L'étude a tenté d'identifier par PCR (Polymerase Chain Reaction), le complexe maculipennis dans plusieurs régions du Maroc, choisies en se basant sur la notion de risque.
Quatre-vingt six (86) spécimens de moustiques ont été analysés en utilisant l'amplification par PCR de la séquence ITS2 (Internal Transcribed Spacer) de l'ADN ribosomique.
Les séquences ITS2 des moustiques ont été comparées à celles des 7 espèces du groupe Maculipennis, disponibles dans GenBank.
Les résultats obtenus confirment la présence d'An. labranchiae Falleroni, 1926. Aussi, dans un souci de transfert de technologie,les étapes d'extraction d'ADN et d'amplification sont exposées pour la première fois, en détail, étant donné que la PCR reste encore inconnue dans plusieurs laboratoires périphériques marocains. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A review of reported human infections due to W confusa are summarized, and risk factors and pitfalls in the application of empirical antimicrobial therapy pending definitive microbiological identification are discussed. | Les auteurs décrivent le premier cas d’infection d’une prothèse articulaire par le | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Cellular basis of memory for addiction. DESPITE THE IMPORTANCE OF NUMEROUS PSYCHOSOCIAL FACTORS, AT ITS CORE, DRUG ADDICTION INVOLVES A BIOLOGICAL PROCESS: the ability of repeated exposure to a drug of abuse to induce changes in a vulnerable brain that drive the compulsive seeking and taking of drugs, and loss of control over drug use, that define a state of addiction.
Here, we review the types of molecular and cellular adaptations that occur in specific brain regions to mediate addiction-associated behavioral abnormalities. These include alterations in gene expression achieved in part via epigenetic mechanisms, plasticity in the neurophysiological functioning of neurons and synapses, and associated plasticity in neuronal and synaptic morphology mediated in part by altered neurotrophic factor signaling.
Each of these types of drug-induced modifications can be viewed as a form of "cellular or molecular memory."
Moreover, it is striking that most addiction-related forms of plasticity are very similar to the types of plasticity that have been associated with more classic forms of "behavioral memory," perhaps reflecting the finite repertoire of adaptive mechanisms available to neurons when faced with environmental challenges.
Finally, addiction-related molecular and cellular adaptations involve most of the same brain regions that mediate more classic forms of memory, consistent with the view that abnormal memories are important drivers of addiction syndromes.
The goal of these studies which aim to explicate the molecular and cellular basis of drug addiction is to eventually develop biologically based diagnostic tests, as well as more effective treatments for addiction disorders. | Malgré l'importance de nombreux facteurs psychosociaux, l'addiction à une drogue repose essentiellement sur un processus biologique: l'état de dépendance se définit par la faculté d'une exposition répétée à une consommation de drogue à provoquer des modifications dans un cerveau vulnérable conduisant à leur recherche et à leur prise compulsive et à la perte du contrôle de leur utilisation.
Nous analysons ici les types d'adaptation moléculaire et cellulaire qui interviennent dans des régions cérébrales particulières à l'origine des anomalies du comportement addictif: ce sont des altérations de l'expression génique dues en partie à des mécanismes épigénétiques, à la plasticité du fonctionnement neurophysiologique des neurones et des synapses et l'association d'une plasticité au niveau de la morphologie neuronale et synaptique due en partie à une modification de la transmission du signal des facteurs neurotrophiques.
Chacun de ces types de modifications induites par les drogues peut être vu comme une forme de «mémoire cellulaire ou moléculaire».
De plus, il est frappant de voir que la plupart des formes de plasticité liées à l'addiction sont très semblables aux types de plasticité associés aux formes plus classiques de «mémoire comportementale» reflétant peut-être le caractère limité du répertoire des mécanismes adaptatifs disponibles pour les neurones lorsqu'ils font face aux défis environnementaux.
Finalement, les adaptations moléculaires et cellulaires liées à l'addiction concernent la plupart des mêmes régions cérébrales impliquées dans les formes plus classiques de mémoire, ce qui conforte l'idée que des souvenirs anormaux sont d'importants vecteurs de syndromes de dépendance.
Le but de ces études, qui expliquent les bases moléculaires et cellulaires de la dépendance à une drogue, est finalement de développer des tests diagnostiques biologiques, ainsi que des traitements plus efficaces pour les troubles addictifs. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To identify how 10 low- and middle-income countries achieved accelerated progress, ahead of comparable countries, towards meeting millennium development goals 4 and 5A to reduce child and maternal mortality.
METHODS
We synthesized findings from multistakeholder dialogues and country policy reports conducted previously for the Success Factors studies in 10 countries: Bangladesh, Cambodia, China, Egypt, Ethiopia, the Lao People's Democratic Republic, Nepal, Peru, Rwanda and Viet Nam.
A framework approach was used to analyse and synthesize the data from the country reports, resulting in descriptive or explanatory conclusions by theme.
FINDINGS
Successful policy and programme approaches were categorized in four strategic areas: leadership and multistakeholder partnerships; health sector; sectors outside health; and accountability for resources and results.
Consistent and coordinated inputs across sectors, based on high-impact interventions, were assessed.
Within the health sector, key policy and programme strategies included defining standards, collecting and using data, improving financial protection, and improving the availability and quality of services.
Outside the health sector, strategies included investing in girls' education, water, sanitation and hygiene, poverty reduction, nutrition and food security, and infrastructure development.
Countries improved accountability by strengthening and using data systems for planning and evaluating progress.
CONCLUSION
Reducing maternal and child mortality in the 10 fast-track countries can be linked to consistent and coordinated policy and programme inputs across health and other sectors.
The approaches used by successful countries have relevance to other countries looking to scale-up or accelerate progress towards the sustainable development goals. | OBJECTIF
Déterminer comment dix pays à revenu faible et intermédiaire ont réussi à accomplir des progrès accélérés, vis-à-vis de pays comparables, en vue d'atteindre les objectifs 4 et 5A du Millénaire pour le développement visant à réduire la mortalité infantile et maternelle.
MÉTHODES
Nous avons synthétisé les conclusions de dialogues multipartites et de rapports d'orientation nationaux précédemment établis pour étudier les facteurs de succès dans les dix pays concernés: le Bangladesh, le Cambodge, la Chine, l'Égypte, l'Éthiopie, le Népal, le Pérou, la République démocratique populaire lao, le Rwanda et le Viet Nam.
Une approche de cadre a été utilisée pour analyser et synthétiser les données tirées des rapports nationaux, ce qui a donné lieu à des conclusions descriptives ou explicatives en fonction de différents thèmes.
RÉSULTATS
Les approches politiques et de programme réussies ont été classées dans quatre domaines stratégiques: leadership et partenariats multipartites; secteur de la santé; secteurs autres que celui de la santé; et responsabilisation en matière de ressources et de résultats.
Les contributions cohérentes et coordonnées dans les différents secteurs, basées sur des interventions à fort impact, ont été évaluées.
Dans le secteur de la santé, les principales stratégies politiques et de programme incluaient la définition de normes, la collecte et l'utilisation de données, l'amélioration de la protection financière et l'amélioration de l'accessibilité et de la qualité des services.
En dehors du secteur de la santé, les stratégies impliquaient des investissements dans l'éducation des filles, l'eau, l'assainissement et l'hygiène, la réduction de la pauvreté, la nutrition et la sécurité alimentaire et le développement des infrastructures.
Les pays ont amélioré leur responsabilisation grâce au renforcement et à l'utilisation de systèmes de données permettant de planifier et d'évaluer les progrès.
CONCLUSION
La réduction accélérée de la mortalité maternelle et infantile dans les dix pays peut être liée à l'élaboration de politiques et de programmes cohérents et coordonnés au sein du secteur de la santé et des autres secteurs.
Les approches utilisées par les pays qui enregistrent des succès présentent un intérêt pour d'autres pays cherchant à augmenter ou à accélérer les progrès en vue des objectifs de développement durable. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The role of gp in the management of glaucoma.
Despite the fact that glaucomas in mainly followed by an ophthalmologist, the GPs should have a good knowledge about this disease and especially about vascular and general risk factors.
Primary open angle glaucoma (POAG) is a multifactorial disease characterized by progressive retinal ganglion cell death and visual field loss. It is known that alterations in intraocular pressure (IOP), blood pressure (BP), and ocular perfusion pressure can play a significant role in the pathogenesis of the disease.
The GP also should educate patients about screening of family members, explain and reassure the patient, because this is a chronic condition.
He also has the role to refer for reassessment if the patient has symptoms of progression or side effects from the treatment: as beta blockers or topical allergy to the drug, or the preservative in the drops, side effects of acetazolamide. | Rôle du praticien dans le suivi des glaucomes.
Bien que les glaucomes soient principalement suivis par les ophtalmologistes, les médecins traitants doivent connaître cette pathologie notamment en raison des facteurs de risque, des interactions médicamenteuses et des facteurs vasculaires nécessitant une prise en charge.
Le glaucome chronique primitif à angle ouvert est en effet une neuropathie optique chronique progressive dont la dégradation peut être multifactorielle : pression intraoculaire trop élevée mais également altération de la pression artérielle de perfusion du nerf optique.
Le praticien doit inciter les patients ayant des antécédents familiaux de glaucome à consulter pour un dépistage car il s’agit d’une pathologie asymptomatique pouvant conduire à la cécité en l’absence de dépistage précoce.
Il doit également inciter les patients atteints de glaucome à consulter un médecin ophtalmologiste régulièrement et connaître les interactions médicamenteuses et les effets indésirables des traitements locaux ou généraux prescrits. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Limited adequacy of thyroid cancer patient follow-up at a Canadian tertiary care centre. BACKGROUND
We sought to evaluate the adequacy of follow-up of thyroid cancer patients at a Canadian centre.
METHODS
We mailed a survey to the family physicians of thyroid cancer patients and analyzed the findings relative to follow-up guidelines published by the American Thyroid Association (ATA).
Statistical significance between early and late follow-up patterns was analyzed using the χ(2) test.
RESULTS
Our survey response rate was 56.2% (91 of 162).
The time from operation ranged from 1.24-7.13 (mean 3.96) years, and 87.9% of patients had undergone a physical exam within the previous year.
Only 37.4% and 14% of patients had a serum thyroglobulin measurement within 6 and between 6 and 12 months before the survey, respectively.
Thyroid simulating hormone (TSH) levels were measured within the prior 6 months in 67% of patients and between 6 and 12 months in 13.2%. The TSH levels were suppressed (< 0.1 μIU/L) in 24.2% of patients, 0.1-2 μIU/L in 44% and greater than 2 μIU/L in 17.6%. Ultrasonography was the most common imaging test performed.
CONCLUSION
There is significant variation in the follow-up patterns of patients with thyroid cancer, and there is considerable deviation from current ATA guidelines. | CONTEXTE
Nous avons évalué la pertinence du suivi des patients atteints d’un cancer de la thyroïde dans un centre canadien.
MÉTHODES
Nous avons posté un questionnaire aux médecins de famille de patients atteints d’un cancer de la thyroïde et analysé les résultats en regard des lignes directrices concernant le suivi publiées par l’American Thyroid Association (ATA).
Nous avons utilisé le test du χ2 pour comparer la portée statistique des modes de suivi précoce et tardif.
RÉSULTATS
Le taux de réponse à notre sondage a été de 56,2 % (91 sur 162).
Le temps écoulé depuis l’intervention variait de 1,24 à 7,13 (moyenne 3,96) ans et 87,9 % des patients avaient subi un examen physique au cours de l’année écoulée.
Seulement 37,4 % et 14 % des patients avaient eu un dosage de leur thyroglobuline sérique dans les derniers 6 mois et entre les 6e et 12e mois précédant le sondage, respectivement.
Les taux de thyréostimuline (TSH) avaient été contrôlés au cours des 6 mois précédents chez 6 % des patients et entre les 6e et 12e mois chez 13,2 %. Les taux de TSH étaient supprimés (< 0,1 μUI/L) chez 24,2 % des patients, à 0,1–2 μUI/L chez 44 % et à plus de 2 μUI/L chez 17,6 %. L’échographie a été la technique d’ima gerie la plus utilisée.
CONCLUSION
On note une variation significative dans le mode de suivi des patients atteints d’un cancer de la thyroïde et on note un écart considérable par rapport aux lignes directrices courantes de l’ATA. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Primary healthcare reform in the United Nations Relief and Works Agency for Palestine Refugees in the Near East.
Palestinian refugees served by the United Nation Relief and Works Agency for Palestine Refugees in the Near East (UNRWA) are experiencing increasing rates of diagnosis of non-communicable diseases.
In response, in 2011 UNRWA initiated an Agency-wide programme of primary healthcare reform, informed by the Chronic Care Model framework.
Health services were reorganized following a family-centred approach, with delivery by multidisciplinary family health teams supported by updated technical advice.
An inclusive clinical information system, termed e-Health, was implemented to collect a wide range of health information, with a focus on continuity of treatment.
UNRWA was able to bring about these wide-ranging changes within its existing resources, reallocating finances, reforming its payment mechanisms, and modernizing its drug-procurement policies.
While specific components of UNRWA's primary healthcare reform are showing promising results, additional efforts are needed to empower patients further and to strengthen involvement of the community. | Réforme des soins de santé primaires à l’Office de secours et de travaux des Nations Unies pour les réfugiés de Palestine dans le Proche-Orient.
Les réfugiés palestiniens secourus par l’Office de secours et de travaux des Nations Unies pour les réfugiés de Palestine dans le Proche-Orient (UNRWA) sont confrontés à une recrudescence des maladies non transmissibles.
En conséquence, l’UNRWA a lancé en 2011 un programme de réforme des soins de santé primaires à l’échelle de l’Office, guidé par le modèle de soins chroniques.
Les services de santé ont été réorganisés sur la base d’une approche orientée vers la famille, avec des prestations de santé dispensées par des équipes de médecine familiale multidisciplinaires soutenues par un conseil technique mis à jour.
Un système d’information clinique exhaustif, appelé e-Health, a été mis en oeuvre pour collecter une grande quantité d’informations, l’accent étant mis sur la continuité du traitement.
L’UNRWA a été en mesure de mener ces changements d’envergure à partir des ressources existantes, en réattribuant des fonds, en réformant ses mécanismes de paiement, et modernisant ses politiques d’approvisionnement en médicaments.
Si les composants spécifiques de la réforme de l’UNRWA en matière de soins de santé primaires donnent des résultats prometteurs, davantage d’efforts doivent être déployés pour autonomiser davantage encore les patients et renforcer l’engagement communautaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A Critique of the New Canadian Fetal Alcohol Spectrum Disorder Guideline. A new Fetal Alcohol Spectrum Disorder (FASD) guideline was published in the Canadian Medical Association Journal in 2016. This is relevant to the mental health field as mental health symptoms and psychiatric disorders are often identified as associated with and/or part of FASD presentations. Unfortunately, the new guideline has not advanced understanding of the interface between FASD and mental health problems; rather it may contribute to additional confusion. For example, a new recommendation to include additional mental health symptoms, such as anxiety and affect dysregulation, as manifestations contributing to a diagnosis of FASD is particularly concerning given the paucity of evidence supporting this assertion and the potential to distort delivery of mental health interventions for mental health problems. In addition, the guideline recommendation for introducing an "at risk for FASD" designation is not without risk. An appeal is made for greater scrutiny in the construction of diagnostic criteria and guidelines and for a more careful delineation of causal relationships and comorbidities to better inform the delivery of evidence-based mental health care. | De nouvelles lignes directrices sur le trouble du spectre de l’alcoolisation foetale (TSAF) ont été publiées dans le | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The influence of market deregulation on fast food consumption and body mass index: a cross-national time series analysis. OBJECTIVE
To investigate the effect of fast food consumption on mean population body mass index (BMI) and explore the possible influence of market deregulation on fast food consumption and BMI.
METHODS
The within-country association between fast food consumption and BMI in 25 high-income member countries of the Organisation for Economic Co-operation and Development between 1999 and 2008 was explored through multivariate panel regression models, after adjustment for per capita gross domestic product, urbanization, trade openness, lifestyle indicators and other covariates.
The possible mediating effect of annual per capita intake of soft drinks, animal fats and total calories on the association between fast food consumption and BMI was also analysed.
Two-stage least squares regression models were conducted, using economic freedom as an instrumental variable, to study the causal effect of fast food consumption on BMI.
FINDINGS
After adjustment for covariates, each 1-unit increase in annual fast food transactions per capita was associated with an increase of 0.033 kg/m2 in age-standardized BMI (95% confidence interval, CI: 0.013-0.052).
Only the intake of soft drinks--not animal fat or total calories--mediated the observed association (β: 0.030; 95% CI: 0.010-0.050).
Economic freedom was an independent predictor of fast food consumption (β: 0.27; 95% CI: 0.16-0.37).
When economic freedom was used as an instrumental variable, the association between fast food and BMI weakened but remained significant (β: 0.023; 95% CI: 0.001-0.045).
CONCLUSION
Fast food consumption is an independent predictor of mean BMI in high-income countries.
Market deregulation policies may contribute to the obesity epidemic by facilitating the spread of fast food. | OBJECTIF
Étudier l'effet de la consommation de services de restauration rapide sur l'indice de masse corporelle (IMC) moyen d'une population et examiner l'influence possible de la déréglementation du marché sur la consommation de services de restauration rapide et sur l'IMC.
MÉTHODES
La corrélation, dans un même pays, entre la consommation de services de restauration rapide et l'IMC dans 25 pays à revenu élevé membres de l'Organisation de coopération et de développement économiques entre 1999 et 2008 a été étudiée en utilisant des modèles de régression sur données de panels à plusieurs variables, après ajustement pour le produit intérieur brut par habitant, l'urbanisation, l'ouverture des marchés, les indicateurs de mode de vie et d'autres covariables.
L'effet médiateur possible de la consommation annuelle par habitant de boissons sans alcool, de graisse animale et de calories totales sur la corrélation entre la consommation de services de restauration rapide et l'IMC a également été analysé.
Des modèles de régression par la méthode des moindres carrés à deux degrés ont été appliqués, en utilisant la liberté économique comme variable instrumentale, pour étudier l'effet de causalité de la consommation de services de restauration rapide sur l'IMC.
RÉSULTATS
Après ajustement des covariables, chaque augmentation de 1 unité dans les transactions annuelles liées aux services de restauration rapide par habitant est associée à une augmentation de 0,033 kg/m2 de l'IMC normalisé en fonction de l'âge (intervalle de confiance de 95%, IC: 0,013-0,052).
Seule la consommation de boissons non alcoolisées – pas de graisse animale ou de calories totales – a eu un effet médiateur sur l'association observée (β: 0,030; IC à 95%: 0,010-0,050).
La liberté économique était un indicateur prévisionnel indépendant de la consommation de services de restauration rapide (β: 0,27; IC à 95%: 0,16-0,37).
Lorsque la liberté économique a été utilisée comme variable instrumentale, l'association entre la restauration rapide et l'IMC est moindre mais reste significative (β: 0,023; IC à 95%: 0,001-0,045).
CONCLUSION
La consommation de services de restauration rapide est un indicateur prévisionnel indépendant de l'IMC moyen dans les pays à revenu élevé.
Les politiques de déréglementation du marché peuvent contribuer à l'épidémie d'obésité en facilitant le développement de services de restauration rapide. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Managing type 1 diabetes in school: Recommendations for policy and practice.
Diabetes requiring insulin is increasingly common and likely to impact students in most, if not all, schools.
Diabetes and its complications have major personal, social and economic impact, and improved diabetes control reduces the risk of both short- and long-term complications.
Evidence shows that more intensive management of diabetes - through frequent blood glucose monitoring, insulin administration with injections and/or insulin pumps, and careful attention to diet and exercise - leads to better control.
Since children spend 30 to 35 hours per week at school, effectively managing their diabetes while there is integral to their short- and long-term health.
The Canadian Paediatric Society and the Canadian Pediatric Endocrine Group recommend that minimum standards for supervision and care be established across Canada to support children and youth with type 1 diabetes in schools.
These recommendations are derived from evidence-based clinical practice guidelines, with input from diabetes care providers from across Canada, and are consistent with the Canadian Diabetes Association's Guidelines for the Care of Students Living with Diabetes at School. | Chez les enfants, la présence d’un diabète nécessitant l’insuline pour traitement est de plus en plus fréquente.
De fait, il est fort probable que la majorité des écoles canadiennes ait au moins un élève touché par cette maladie.
Le diabète et ses complications ont des répercussions personnelles, sociales et économiques majeures. Cependant, une meilleure maîtrise du diabète réduit les risques de complications à court et long terme.
Il a été démontré qu’une prise en charge plus intensive du diabète – par une surveillance régulière de la glycémie, l’administration d’insuline par injection ou pompe à insuline et une attention particulière à l’alimentation et à l’activité physique – en facilite la maîtrise.
Comme les enfants passent de 30 à 35 heures par semaine à l’école, il est essentiel pour leur santé que la prise en charge de leur diabète y soit efficace.
La Société canadienne de pédiatrie et le Groupe canadien d’endocrinologie pédiatrique recommandent d’établir des normes minimales pancanadiennes de supervision et de soins pour aider les enfants et les adolescents atteints de diabète de type 1 dans les écoles.
Ces recommandations ont été inspirées de lignes directrices de pratique clinique fondées sur des données probantes et de la contribution des cliniciens du domaine des soins en diabète pédiatrique de tout le Canada. Elles respectent les | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Straight Back Syndrome (SBS) has been recognized for over 50 years.
Not to be confused with flat back syndrome in the lumbar spine, SBS patients present with an obvious loss of the thoracic kyphosis accompanied by apparent heart symptoms.
The main purpose of this article is to describe a patient diagnosed with SBS, whose symptoms were successfully managed using spinal manipulative therapy as well as ancillary modalities.
The use of diagnostic and laboratory tests are essential to differentially diagnose cardiac disease from SBS. Genesis and incidence of this condition is also discussed as well as roentgenometric analysis.
A suggested diagnostic algorithm is presented as well. | Le syndrome du dos droit (SBS) est reconnu depuis plus de 50 ans.
À ne pas confondre avec le syndrome du dos plat de la partie lombaire de la colonne vertébrale, les patients souffrant du SBS présentent une importante diminution de la cyphose dorsale accompagnée de symptômes cardiaques apparents.
L’objectif principal de cet article est de décrire le diagnostic d’un patient qui souffre du SBS, et dont les symptômes ont été repérés avec succès grâce à la manipulation vertébrale ainsi que des moyens auxiliaires.
L’utilisation d’un diagnostic et de tests en laboratoire sont essentiels pour différencier un diagnostic de maladie cardiaque d’un diagnostic de SBS. L’origine et l’incidence de cette maladie sont également discutées, ainsi que l’analyse radiologique chiropratique.
Une proposition d’algorithme de diagnostic est également présentée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Report Summary--Rio Political Declaration on Social Determinants of Health: A Snapshot of Canadian Actions 2015.
In 2012, Canada and other United Nations (UN) Member States endorsed the "Rio Political Declaration on Social Determinants of Health" (Rio Declaration), a non-binding pledge which calls on World Health Organization (WHO) Member States to improve/influence the working and living conditions that affect health and well-being.
The Rio Declaration sets out actions to address health inequities in five themes: to adopt better governance for health and development; to promote participation in policy making and implementation; to further reorient the health sector towards reducing health inequities; to strengthen global governance and collaboration; and to monitor and increase accountability.
In 2013, following the endorsement of the Rio Declaration, the Government of Canada released a report to begin to document Canadian actions related to its five themes.
Building on this first report, and in anticipation of WHO reporting on Member State implementation of the Rio Declaration at the May 2015 World Health Assembly, the Government of Canada developed the report, Rio Political Declaration on Social Determinants of Health: A Snapshot of Canadian Actions 2015, which showcases Canada's recent actions since 2013 contributing to the advancement of the five Rio Declaration themes.
The report provides a current picture of the diverse spectrum of activities undertaken across levels of government and sectors to advance health equity and address social determinants of health in Canada, and intends to stimulate global and domestic exchange and uptake of promising practices to advance health equity. | Note de synthèse - Déclaration politique de Rio sur les déterminants sociaux de la santé : aperçu des mesures canadiennes de 2015.
En 2012, le Canada et d’autres États membres des Nations unies ont adopté la Déclaration politique de Rio sur les déterminants sociaux de la santé (Déclaration de Rio), un engagement non contraignant par lequel les États membres de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) promettent d’améliorer les conditions de travail et de vie qui influent sur la santé et le bien-être.
La Déclaration de Rio énonce plus précisément cinq engagements visant à réduire les inégalités en santé : adopter une meilleure gouvernance pour la santé et le développement, promouvoir la participation à l’élaboration et à la mise en oeuvre des politiques, réorienter davantage le secteur de la santé pour réduire les inégalités en santé, renforcer la gouvernance et la collaboration mondiales et enfin suivre les progrès et accroître la responsabilisation.
En 2013, à la suite de l’adoption de la Déclaration de Rio, le gouvernement du Canada a publié un premier rapport pour rendre compte des mesures prises.
En 2015, en prévision de la présentation d’un rapport par l’OMS sur la mise en oeuvre de la Déclaration de Rio par les États membres à l’Assemblée mondiale de la santé en mai et en s’appuyant sur ce premier rapport, le gouvernement du Canada a rédigé le rapport Déclaration politique de Rio sur les déterminants sociaux de la santé : aperçu des mesures canadiennes de 2015, qui présente les mesures relevant des cinq engagements de la Déclaration et prises depuis 2013 par le Canada.
Ce rapport donne un aperçu des activités entreprises par les différents ordres de gouvernement et secteurs pour promouvoir l’équité en santé et agir sur les déterminants sociaux de la santé. Il vise de plus à encourager la mise en commun et l’adoption de pratiques prometteuses visant à promouvoir l’équité en santé à l’échelle nationale et internationale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Introduction
Emergency care is available in many forms in Swaziland, and to our knowledge there has never been a systematic study of emergency centres (ECs) in the country.
The purpose of this study was to describe the characteristics, resources and capacity of emergency centres in the Kingdom.
Methods
The National Emergency Department Inventory (NEDI)-International survey instrument (www.emnet-nedi.org) was used to survey all Swaziland ECs accessible to the general public 24/7.
EC staff were asked about calendar year 2014. Data were entered directly into Lime Survey, a free, web-based, open-source survey application.
Responses were analysed using descriptive statistics, including proportions and medians with interquartile ranges (IQR).
Results
Sixteen of 17 ECs participated (94% response rate).
Participating ECs were either in hospitals (69%) or health centres (31%).
ECs had a median of 53,399 visits per year (IQR 15,000-97,895).
Fourteen (88%) ECs had a contiguous layout, and the other two (12%) were non-contiguous.
Overall, eight (53%) had access to cardiac monitors and 11 (69%) had a 24/7 clinical laboratory available.
Only 1 (6%) EC had a dedicated CT scanner, while 2 (13%) others had limited access through their hospital.
The typical EC length-of-stay was between 1 and 6 h (44%).
The most commonly available specialists were general surgeons, with 9 (56%) ECs having them available for in-person consultation.
No ECs had a plastic surgeon or psychiatrist available.
Overall, 75% of ECs reported running at overcapacity.
Discussion
Swaziland ECs were predominantly contiguous and running at overcapacity, with high patient volumes and limited resources.
The limited access to technology and specialists are major challenges.
We believe that these data support greater resource allocation by the Swaziland government to the emergency care sector. | Introduction
Les soins d'urgence sont disponibles sous de nombreuses formes au Swaziland, et à notre connaissance, aucune étude systématique des services d'urgence (SU) n'a jamais été réalisée dans le pays.
L'objet de cette étude était de décrire les caractéristiques, ressources et capacités des services d'urgences dans le Royaume.
Méthodes
L'Inventaire national des services d'urgences (NEDI) - Instrument d'enquête international (www.emnet-nedi.org) a été utilisé pour recenser tous les SU swazis accessibles au grand public 24 h/24, 7 j/7.
Le personnel des SU a été interrogé sur l'année civile 2014. Les données ont été directement entrées dans Lime Survey, une application de recensencement en open source gratuite et disponible sur internet.
Les réponses ont été analysées à l'aide de statistiques descriptives, en incluant les proportions et médianes, et les intervalles interquartiles (IIQ).
Résultats
Seize des 17 SU ont participé (taux de réponse de 94%.
Les SU participants se trouvaient soit dans des hôpitaux, soit dans des centres médicaux (31%).
Les SU totalisaient une médiane de 53 399 visites par an (IIQ compris entre 15 000 et 97 895).
Quatorze (88%) SU étaient attenants à une structure de soins, les deux autres (12%) ne l'étaient pas.
Au total, huit (53%) avaient accès à des moniteurs cardiaques et 11 (69%) disposaient d'un laboratoire clinique disponible 24 h/24, 7 j/7.
Un seul (6%) SU disposait d'un CAT scan, et deux autres (13%) n'y avaient qu'un accès limité par l'intermédiaire de l'hôpital auquel ils étaient rattachés.
La durée moyenne de séjour au SU variait entre une et six heures (44%).
Les spécialistes les plus fréquement disponibles étaient les chirurgiens généralistes, neuf (56%) SU les ayant à disposition pour des consultations individuelles.
Aucun SU ne disposait de chirurgien esthétique ou de psychiatre.
Globalement, 75% des SU indiquaient fonctionner en surcapacité.
Discussion
Les SU au Swaziland étaient essentiellement attenants à une structure de soins et fonctionnaient en surcapacité, avec un volume élevé de patients et des ressources limitées.
L'accès limité à la technologie et aux spécialistes constituaient des défis majeurs.
Nous considérons que ces données viennent appuyer une allocation plus importante de ressources par le gouvernement swazi au secteur des soins d'urgence. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Changes in dietary habits, physical activity and status of metabolic syndrome among expatriates in Saudi Arabia.
The aim of this paper is to assess the impact of living in Saudi Arabia on expatriate employees and their families' behavioural cardiovascular risk factors (BCVRFs), and to examine the association between changes in BCVRFs and metabolic syndrome (MetS).
A cross-sectional study was conducted on 1437 individuals, aged ≥ 18 years, from King Saud University in Riyadh, Saudi Arabia.
We used the World Health Organization STEPS questionnaire to ask every participant questions about BCVRFs twice: (1) to reflect their period of living in Saudi Arabia and (2) to shed light upon life in their country of origin.
Their mean age was 40.9 (11.7) years.
The prevalence of BCVRFs was as follows: tobacco use in 156 (11%), physical inactivity in 1049 (73%) low intake of fruit and vegetables in 1264 (88%) and MetS in 378 (26%). Residing in Saudi Arabia had reduced physical activity and intake of fruit and vegetables.
There was also a significant increase in the fast food consumption.
In conclusion, living in Saudi Arabia had a significant negative effect on BCVRFs. However, there was no statistically significant association between changes in fruit and vegetable intake and physical activity and MetS status, except that intake of fast food was lower among participants with MetS. | Changements concernant les habitudes alimentaires et l’activité physique, et situation du syndrome métabolique parmi les expatriés vivant en Arabie saoudite.
La présente étude avait pour objectif d’évaluer l’impact de la vie en Arabie saoudite sur les employés expatriés, ainsi que les facteurs de risque cardio-vasculaire comportementaux de leurs familles, et d’examiner l’association entre les changements en termes de facteurs de risque de ce type et le syndrome métabolique.
Une étude transversale a été menée auprès de 1437 individus âgés de 18 ans et plus à l’Université Roi Saoud de Riyad, en Arabie saoudite.
Nous avons utilisé le questionnaire STEPS de l’Organisation mondiale de la Santé afin d’interroger chaque participant à deux reprises au sujet des facteurs de risque cardio-vasculaire comportementaux afin de refléter leurs comportements durant leur séjour en Arabie saoudite et d’apporter un éclairage sur leur habitudes de vie dans leur pays d’origine.
L’âge moyen était 40,9 ans (ET 11,7).
La prévalence des facteurs de risque cardio-vasculaire comportementaux était la suivante : tabagisme pour 156 individus (11 %), sédentarité pour 1049 (73 %), faible consommation de fruits et légumes pour 1264 d’entre eux (88 %) et présence de syndrome métabolique chez 378 des participants (26 %). Le fait de résider en Arabie saoudite avait réduit l’activité physique et la consommation de fruits et légumes.
On observait également une augmentation significative de la consommation de fast food.
Le fait de vivre en Arabie saoudite avait un impact négatif significatif sur les facteurs de risque cardio-vasculaire comportementaux. Néanmoins, il n’y avait pas d’association statistiquement significative entre les changements dans la consommation de fruits et légumes, l’activité physique et le syndrome métabolique, excepté que la consommation de fruits et légumes était plus faible chez les participants porteurs de syndrome métabolique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Validation of physician billing and hospitalization data to identify patients with ischemic heart disease using data from the Electronic Medical Record Administrative data Linked Database (EMRALD). BACKGROUND Reporting of ischemic heart disease (IHD) prevalence in Canada has been based on self-report or patients presenting to hospital.
However, IHD often presents and can be managed in the outpatient setting.
OBJECTIVES To determine whether the combination of hospital data and physician billings could accurately identify patients with IHD.
METHODS A random sample of 969 adult patients from the Electronic Medical Record Administrative data Linked Database (EMRALD) - an electronic medical record database of primary care physicians in Ontario linked to administrative data for the province of Ontario - was used.
A number of combinations of physician billing and hospital discharge abstracts were tested to determine the accuracy of using administrative data to identify IHD patients.
RESULTS Two physician billings within a one-year period (with one of the billings by a specialist or a family physician in a hospital or emergency room setting) or a hospital discharge abstract gave a sensitivity of 77.0% (95% CI 68.2% to 85.9%), a specificity of 98.0% (95% CI 97.0% to 98.9%), a positive predictive value of 78.8% (95% CI 70.1% to 87.5%), a negative predictive value of 97.7% (95% CI 96.8% to 98.7%) and a kappa of 0.76 (95% CI 0.68 to 0.83).
CONCLUSIONS A combination of physician billing and hospital discharge abstracts can be used to identify patients with IHD.
Population prevalence of IHD can be measured using administrative data. | HISTORIQUE : Les taux de prévalence de cardiopathie ischémique (CPI) au Canada se fondent sur l'autoévaluation de patients qui consultent à l'hôpital.
Cependant, la CPI est fréquente et peut être traitée en consultations externes.
OBJECTIFS : Déterminer si l'association de données hospitalières et de facturation des médecins permettrait de dépister avec précision les patients ayant une CPI.
MÉTHODOLOGIE : Les chercheurs ont utilisé un échantillon aléatoire de 969 patients adultes de la base de données EMRALD liée aux données administratives des dossiers médicaux électroniques, une base de données électronique des dossiers médicaux des médecins de premier recours de l'Ontario liée aux données administratives de la province de l'Ontario.
Ils ont vérifié plusieurs associations de facturation et de registres de sorties des hôpitaux pour déterminer l'exactitude des données administratives pour dépister les patients ayant une CPI.
RÉSULTATS : Deux modes de facturation de médecins au cours d'une période d'un an (l'une provenant des facturations d'un spécialiste ou d'un médecin de famille en milieu hospitalier ou au département d'urgence) ou un registre de sorties des hôpitaux ont assuré une sensibilité de 77,0 % (95 % IC 68,2 % à 85,9 %), une spécificité de 98,0 % (95 % IC 97,0 % à 98,9 %), une valeur prédictive positive de 78,8 % (95 % IC 70,1 % à 87,5 %), une valeur prédictive négative de 97,7 % (95 % IC 96,8 % à 98,7 %) et un kappa de 0,76 (95 % IC 0,68 à 0,83).
CONCLUSION : Une association de facturation des médecins et de registres de sorties des hôpitaux peut permettre de dépister les patients ayant une CPI.
On peut mesurer la prévalence de CPI en population au moyen de données administratives. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Contractility of sphincter pharyngoplasty: Relevance to speech outcomes. BACKGROUND
Sphincter pharyngoplasty has demonstrated time-tested results as a surgical treatment for velopharyngeal incompetence (VPI).
However, controversy surrounding the contractility of the transposed muscles persists.
Completely unaddressed in the literature is whether the dynamism of the sphincter affects speech outcomes.
OBJECTIVE
To determine whether active sphincter contraction following sphincter pharyngoplasty influences velopharyngeal closure, nasal emission and hypernasality.
METHODS
A prospective analysis of patients with VPI after cleft palate repair undergoing sphincter pharyngoplasty by a single surgeon was performed.
Video nasendoscopy and videofluoroscopy were performed preoperatively and postoperatively at three and 12 months.
Eighteen consecutive patients with cleft palate with or without cleft lip and VPI were reviewed.
The average age of the patients at initial evaluation was 7.3 years, with a range of three to 19 years.
Dynamicity of sphincter pharyngoplasty, velar closing ratio (VCR), and lateral wall movement (LWM) were assessed by nasendoscopy and videofluoroscopy.
Nasal emission and hypernasality were assessed by perceptual speech examination.
RESULTS
FOR LONGITUDINAL COMPARISON, THREE GROUPS WERE CREATED: dynamic at three and 12 months (n=12); adynamic at three months and dynamic at 12 months (n=4); and adynamic at three and 12 months (n=2).
Perceived hypernasality scores significantly improved at three months (P=0.0001) and showed continued improvement at 12 months (P=0.03), despite no change in VCR and LWM from three to 12 months.
There were no significant differences among the three groups at any time point.
DISCUSSION
Sphincter pharyngoplasty effectively treats VPI in appropriately selected patients.
Although the VCR and LWM remained stable between three months and one year, four of six adynamic sphincters became dynamic.
Considering all patients, hypernasality showed continued improvement from three months to one year.
CONCLUSIONS
There were no differences between dynamic and adynamic sphincters in terms of speech outcomes or the mechanical properties of velopharyngeal closure. | HISTORIQUE
La pharyngoplastie du sphincter est un traitement chirurgical de l’incompétence vélopharyngienne (IVP) qui a fait ses preuves.
Cependant, une controverse persiste à l’égard de la contractilité des muscles transposés.
Les publications n’abordent pas du tout l’influence du dynamisme du sphincter sur les issues du discours.
OBJECTIF
Déterminer si la contraction active du sphincter après une pharyngoplastie du sphincter influe sur la fermeture vélopharyngienne, l’émission nasale et l’hypernasalité.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont procédé à une analyse prospective des patients présentant une IVP après la réparation d’une fente palatine qui ont subi une pharyngoplastie du sphincter exécutée par un seul chirurgien.
Ils ont procédé à une nasendoscopie vidéo et à une vidéofluoroscopie avant l’opération, puis trois et 12 mois après l’opération.
Ils ont examiné 18 patients consécutifs ayant une fente palatine, accompagnée ou non d’une fente labiale, et une IVP.
Les patients de trois à 19 ans avaient un âge moyen de 7,3 ans au moment de la première évaluation.
Les chercheurs ont évalué le dynamisme de la pharyngoplastie du sphincter, le ratio de fermeture vélaire (RFV) et le mouvement des parois latérales (MPL) par nasendoscopie et vidéofluoroscopie.
Ils ont également évalué l’émission nasale et l’hypernasalité au moyen de l’examen du discours perceptuel.
RÉSULTATS
Pour des besoins de comparaison longitudinale, les chercheurs ont créé trois groupes, soit un groupe dynamique à trois et 12 mois (n=12), un groupe adynamique à trois mois et dynamique à 12 mois (n=4) et un groupe adynamique à trois et 12 mois (n=2).
Leurs indices d’hypernasalité perçus s’étaient considérablement améliorés à trois mois (P=0,0001) et avaient continué de s’améliorer à 12 mois (P=0,03), malgré l’absence de changement de l’IPV et du MPL entre trois et 12 mois.
On ne constatait pas de différence significative à un moment ou à un autre entre les trois groupes.
EXPOSÉ
La pharyngoplastie du sphincter traite l’IPV de manière efficace chez des patients bien sélectionnés.
Même si le RFV et le MPL étaient demeurés stables entre trois mois et un an, quatre des six sphincters adynamiques sont devenus dynamiques.
Chez l’ensemble des patients, l’hypernasalité s’est atténuée de manière continue entre trois mois et un an.
CONCLUSIONS
On n’a constaté aucune différence entre les sphincters dynamiques et adynamiques sur les issues du discours ou les propriétés mécaniques de la fermeture vélopharyngienne. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Fractures of the scapula are relatively uncommon.
Fractures specific to the scapular body comprise 35-65% of these fractures.
Currently, 99% of all isolated scapular body fractures are being treated nonoperatively with an immobilizing sling or brace and some form of manual therapy with an 86% success rate. We present the conservative management of three patients with comminuted fractures involving the scapular body that were managed in chiropractic settings.
Residual disabilities in these three patients as measured by a standardized outcome tool were 2%, 5% and 23% after 3 years, 2 years, and 6 years respectively. | Les fractures de la scapula sont relativement communes.
Les fractures spécifiques au corps de la scapula représentent entre 35 et 65 % de ces fractures.
Actuellement, 99 % des fractures isolées du corps de la scapula se traitent sans intervention chirurgicale, simplement en immobilisant la partie concernée avec une écharpe ou un appareil orthopédique et à l’aide de thérapies manuelles, avec un taux de réussite de 86 %. Nous présentons la gestion conservatrice de trois patients touchés avec des fractures comminutives touchant le corps de la scapula, qui sont traités par manipulations chiropratiques.
Les incapacités résiduelles de ces trois patients mesurées par un instrument standardisé sont de 2 %, 5 % et 23 % après 3 ans, 2 ans et 6 ans respectivement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Gel electrophoresis of human sperm: a simple method for evaluating sperm protein quality.
Background The limitations of conventional sperm analyses have highlighted the need for additional means of evaluating sperm quality.
Methods
In a study of a cohort of 245 men with known conventional sperm parameters, one-dimensional PAGE was used to monitor protein content and quality in samples from individual ejaculates.
Results
The sperm protein content varied markedly from sample to another, especially in the high-molecular-weight range.
The intensity of the 80-110 kDa bands was correlated with progressive motility (r = 0.15, p = 0.015) and was significantly higher (p = 0.0367) in the group of men with conventional parameters above the World Health Organization's 2010 reference values than in the group with at least one subnormal parameter (i.e. semen volume, sperm concentration, sperm count per ejaculate, progressive motility, proportion of normal forms or multiple anomaly index below the lower reference value).
Using mass spectrometry, the 80-110 kDa bands were found to correspond primarily to three proteins from the flagellum's fibrous sheath: A-kinase anchor protein 4, A-kinase anchor protein 3, and spermatogenic cell-specific type 1 hexokinase.
Conclusion
One-dimensional PAGE constitutes a simple, rapid, reliable, inexpensive method for analyzing proteins associated with sperm motility in individual human ejaculates. | Contexte
Les limites des analyses conventionnelles du sperme ont mis en évidence la nécessité de moyens supplémentaires d’évaluation de la qualité du sperme.
Matériel et Méthodes
La méthode d’électrophorèse unidimensionnelle a été utilisée pour évaluer la teneur et la qualité protéique dans des échantillons d’éjaculats individuels de 245 hommes avec des paramètres spermatiques connus.
Résultats
La teneur en protéines du sperme variait d’un échantillon à l’autre, en particulier dans la gamme des poids moléculaires élevés.
L’intensité des bandes de 80–110 kDa était corrélée à la mobilité progressive (r = 0,15, p = 0,015) et était significativement plus élevée (p = 0,0367) dans le groupe des hommes avec des paramètres conventionnels spermatiques supérieurs aux valeurs de référence (OMS, 2010) comparé au groupe d’hommes dont l’éjaculat présentait au moins un paramètre spermatique (volume de sperme, concentration de spermatozoïdes, numération des spermatozoïdes, motilité progressive, formes normales et indice d’anomalies multiples) en deça de la valeur de référence.
Les bandes dans la gamme de 80–110 kDa ont été identifiées en spectrométrie de masse et se sont révélées être des protéines de la gaine fibreuse du flagelle: la protéine d’ancrage A-kinase 4, la protéine d’ancrage A-kinase 3 et l’hexokinase de type 1.
Conclusion
La méthode d’électrophorèse unidimensionnelle constitue une méthode simple, rapide, fiable et peu coûteuse pour analyser la qualité des protéines du sperme dans les éjaculats humains individuels. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Stroke : donot forget the aorta!] We are presenting a particular case of stroke occurring in a 45-years old woman. | Nous présentons un cas particulier d’accident vasculaire cérébral survenu chez une patiente de 45 ans. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Affective neuroimaging in generalized anxiety disorder: an integrated review. Affective neuroimaging has contributed to our knowledge of generalized anxiety disorder (GAD) through measurement of blood oxygenation level-dependent (BOLD) responses, which facilitate inference on neural responses to emotional stimuli during task-based functional magnetic resonance imaging (fMRI).
In this article, the authors provide an integrated review of the task-based affective fMRI literature in GAD.
Studies provide evidence for variable presence and directionality of BOLD abnormalities in limbic and prefrontal regions during reactivity to, regulation of, and learning from emotional cues.
We conclude that understanding the sources of this variability is key to accelerating progress in this area.
We propose that the cardinal symptom of GAD-worry-predominantly reflects stimulus-independent mental processes that impose abnormal, inflexible functional brain configurations, ie, the overall pattern of information transfer among behaviorally relevant neural circuits at a given point in time.
These configurations that are inflexible to change from the incoming flux of environmental stimuli may underlie inconsistent task-based findings. | La neuro-imagerie des émotions a enrichi notre connaissance de l'anxiété généralisée (AG) en mesurant les réponses par le signal BOLD qui reflète le taux d'oxygénation du sang dans le cerveau, ce qui facilite l'inférence des réponses neuronales aux stimuli émotionnels pendant l'imagerie fonctionnelle par résonance magnétique (IRMf) lors d'une tâche donnée.
Dans cet article, les auteurs analysent de façon globale la littérature sur l'IRMf émotionnelle lors d'une tâche donnée dans l'AG.
Des études ont montré une présence et une direction variables des anomalies du signal BOLD dans les régions limbiques et préfrontales lors de la réactivité à certains indices émotionnels, lors de leur régulation et de l'apprentissage qui en est fait.
Nous en concluons que la compréhension des origines de cette variabilité est un élément clé d'une progression accélérée dans ce domaine.
Selon nous, le symptôme cardinal de l'AG, l'inquiétude excessive ou l'appréhension, reflète de façon prédominante les processus mentaux indépendants du stimulus qui imposent des configurations anormales et rigides du cerveau fonctionnel, par exemple, le schéma global du transfert de l'information au sein des circuits neuronaux comportementalement pertinents à un instant donné.
Ces configurations, qui ne se modifient pas lors du flux entrant des stimuli environnementaux, peuvent être à la base de résultats contradictoires lors d'une tâche donnée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Innovative practice model to optimize resource utilization and improve access to care for high-risk and BRCA+ patients. BACKGROUND
Bilateral prophylactic mastectomy (BPM) has demonstrated breast cancer risk reduction in high-risk/BRCA+ patients.
However, priority of active cancers coupled with inefficient use of operating room (OR) resources presents challenges in offering BPM in a timely manner.
To address these challenges, a rapid access prophylactic mastectomy and immediate reconstruction (RAPMIR) program was innovated.
The purpose of this study was to evaluate RAPMIR with regards to access to care and efficiency.
METHODS
We retrospectively reviewed the cases of all high-risk/BRCA+ patients having had BPM between September 2012 and August 2014. Patients were divided into 2 groups: those managed through the traditional model and those managed through the RAPMIR model.
RAPMIR leverages 2 concurrently running ORs with surgical oncology and plastic surgery moving between rooms to complete 3 combined BPMs with immediate reconstruction in addition to 1-2 independent cases each operative day.
RAPMIR eligibility criteria included high-risk/BRCA+ status; BPM with immediate, implant-based reconstruction; and day surgery candidacy.
Wait times, case volumes and patient throughput were measured and compared.
RESULTS
There were 16 traditional patients and 13 RAPMIR patients.
Mean wait time (days from referral to surgery) for RAPMIR was significantly shorter than for the traditional model (165.4 v. 309.2 d, p = 0.027).
Daily patient throughput (4.3 v. 2.8), plastic surgery case volume (3.7 v. 1.6) and surgical oncology case volume (3.0 v. 2.2) were significantly greater in the RAPMIR model than the traditional model (p = 0.003, p < 0.001 and p = 0.015, respectively).
CONCLUSION
A multidisciplinary model with optimized scheduling has the potential to improve access to care and optimize resource utilization. | CONTEXTE
La mastectomie prophylactique bilatérale (MPB) donne lieu à une réduction du risque de cancer du sein chez les patientes à risque élevé/BRCA+.
Toutefois, la priorité accordée aux cancers évolutifs alliée à une utilisation inefficace des ressources dans les blocs opératoires pose des défis lorsqu'il est question d'offrir la MPB sans retard.
Pour relever ces défis, un programme d'accès rapide à la mastectomie prophylactique et à la reconstruction immédiate (RAPMIR) a été mis de l'avant.
Le but de cette étude est d'évaluer le programme du point de vue de l'accès aux soins et de l'efficience.
MÉTHODES
Nous avons passé en revue de manière rétrospective tous les cas de patientes à risque élevé/BRCA+ ayant subi une MPB entre septembre 2012 et août 2014. Les patientes ont été scindées en 2 groupes : 1 groupe a été soumis au modèle thérapeutique standard et l'autre, au modèle RAPMIR.
Le modèle RAPMIR met à contribution 2 blocs opératoires fonctionnant concomitamment où l'oncologie chirurgicale et la chirurgie plastique alternent entre les salles pour réaliser 3 MPB concurremment avec des reconstructions immédiates, en plus d'un ou 2 autres cas distincts à chaque journée opératoire.
Les critères d'admissibilité à RAPMIR incluaient : risque élevé/BRCA+, MPB avec reconstruction immédiate à l'aide d'implants et admissibilité à la chirurgie d'un jour.
On a mesuré et comparé les temps d'attente, les volumes de cas et le nombre de patientes.
RÉSULTATS
L'étude a regroupé 16 patientes soumises au modèle standard et 13 au modèle RAPMIR.
Le temps d'attente moyen (nombre de jours entre la consultation et la chirurgie) pour RAPMIR a été significativement plus bref que pour le modèle standard (165,4 c. 309,2 jours, p = 0,027).
Le nombre de patientes/jour (4,3 c. 2,8), le volume des cas de chirurgie plastique (3,7 c. 1,6) et le volume des cas d'oncologie chirurgicale (3,0 c. 2,2) ont été significativement plus élevés avec le modèle RAPMIR qu'avec le modèle classique (p = 0,003, p < 0,001 et p = 0,015, respectivement).
CONCLUSION
Un modèle multidisciplinaire reposant sur une synchronisation optimisée a le potentiel d'améliorer l'accès aux soins et l'utilisation des ressources. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Preventing an influenza outbreak in an acute care requires a multimodal intervention, taking into account the actors involved (influenza virus, staff, patients, visitors), and the stage of the epidemic.
Different means are used for this purpose : immunization, use of alcohol-based hand rub, identification of influenza cases, wearing of medical masks, social distance, and antiviral treatment.
In addition, an epidemiological surveillance of influenza cases, in the general population and within the health facilities, must be associated. | Prévenir l’éclosion de cas de grippe en milieu de soins aigus nécessite une intervention multimodale, qui tienne compte des acteurs en présence (le virus influenza, le personnel, les patients, les visiteurs) et du stade de l’épidémie.
Différents moyens sont utilisés dans cet objectif : la vaccination, la friction des mains avec la solution hydro-alcoolique, l’identification des cas de grippe, le port du masque médical, la distance sociale et le traitement antiviral.
A cela, il faut ajouter la surveillance épidémiologique des cas de grippe dans la population générale et dans l’institution de soins. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The objectives of the present study were to identify the prevalence of alcohol abuse and marijuana use among First Nations youth living on-reserve, and to identify independent risk indicators associated with these behaviours.
Two hundred four students from the Saskatoon Tribal Council (Saskatchewan) who were enrolled in grades 5 through 8 were asked to complete a school health survey.
The prevalence of alcohol abuse and marijuana use among First Nations on-reserve youth was 23.5% and 14.7%, respectively.
Surprisingly, female First Nations youth were more likely to abuse alcohol and use marijuana than male First Nations youth.
The prevalence of alcohol abuse and marijuana use among Saskatoon urban youth of the same age were only 5.4% and 2.7%, respectively.
After regression analysis, five independent risk indicators were associated with alcohol abuse and marijuana use among First Nations on-reserve youth. The prevalence of alcohol abuse among First Nations on-reserve youth is higher than that in neighbouring urban youth of the same age. | La présente étude visait à déterminer la prévalence de consommation excessive d’alcool et de consommation de marijuana chez les jeunes des Premières nations qui habitent dans les réserves, ainsi que les indicateurs de risque indépendants associés à ces comportements.
Deux cent quatre élèves de cinquième à huitième année du Conseil de bande de Saskatoon, au Canada, ont été invités à répondre à un sondage sur la santé en milieu scolaire.
La prévalence de consommation abusive d’alcool et de consommation de marijuana chez les jeunes des Premières nations dans les réserves s’élevait à 23,5 % et 14,7 %, respectivement.
Fait surprenant, les jeunes filles de ce groupe étaient plus susceptibles de consommer trop d’alcool et de consommer de la marijuana que les jeunes garçons.
La prévalence de consommation excessive d’alcool et de consommation de marijuana chez les jeunes en milieu urbain de Saskatoon ne s’élevait qu’à 5,4 % et 2,7 %, respectivement.
Après l’analyse de régression, cinq indicateurs de risque indépendants s’associaient à la consommation excessive d’alcool et à la consommation de marijuana chez les jeunes des Premières nations dans les réserves, dont la prévalence de consommation excessive d’alcool est plus élevée que celle des jeunes du même âge d’un milieu urbain voisin. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
The association between depression, somatization and low back pain has been minimally investigated in a Canadian emerging adult population.
METHODS
1013 first year Canadian university students completed the Modified Zung Depression Index, the Modified Somatic Perception Questionnaire, and a survey about low back pain frequency and intensity.
Multinomial logistic regression was used to measure associations between low back pain and depression and somatization, both independently and co-occurring.
RESULTS
Over 50% of subjects reported low back pain across grades, and both depression and somatization were significantly positively associated with low back pain.
Several positive associations between the cooccurrence of somatization and depression with various grades of low back pain were observed.
DISCUSSION
These results suggest that low back pain, depression and somatization are relatively common at the onset of adulthood, and should be considered an important focus of public health. | INTRODUCTION
L’association entre la dépression, la conversion et la lombalgie a fait l’objet de très peu d’études au sein d’une population adulte émergente canadienne.
MÉTHODOLOGIE
Au total, 1 013 étudiants universitaires canadiens de première année ont rempli l’indice de dépression de Zung modifié, le questionnaire de perception somatique modifié et un sondage sur la fréquence et l’intensité de la lombalgie.
On a utilisé la régression logistique multinominale pour mesurer les associations entre la lombalgie, la dépression et la conversion, tant de façon indépendante que cooccurrente.
RÉSULTATS
Plus de 50 % des sujets ont déclaré de la lombalgie sur plusieurs stades et tant la dépression que la conversion étaient associées de manière positive et étroite à la lombalgie.
On a observé plusieurs associations positives entre la cooccurrence de la conversion et de la dépression et divers stades de lombalgie.
DISCUSSION
Ces résultats laissent entendre que la lombalgie, la dépression et la conversion sont relativement communes au début de l’âge adulte et doivent représenter un facteur important en santé publique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Cancer in Canada fact sheet series #1 - thyroid cancer in Canada.
The incidence of thyroid cancer is increasing more rapidly than that of any other cancer in Canada, while mortality has remained low and stable.
In the last 10 years the number of thyroid cancer cases has increased 144% from 1709 to 4172 cases per year.
Thyroid cancer is three times more common in females than males.
40% of thyroid cancers are diagnosed in Canadians under 45 years of age.
Some of the apparent increase in incidence is likely due to improved and more widely available diagnostic techniques. | Le cancer au Canada : Série de fiches d’information n° 1 - Le cancer de la thyroïde au Canada.
Au Canada, l’incidence du cancer de la thyroïde croît plus rapidement que celle de tout autre cancer, mais le taux de mortalité est demeuré faible et stable.
Au cours des dix dernières années, le nombre de cas de cancer de la thyroïde a augmenté de 144 %, passant de 1 709 à 4 172 cas par an.
Le cancer de la thyroïde est trois fois plus fréquent chez la femme que chez l’homme.
Quarante pour cent des cancers de la thyroïde ont été diagnostiqués chez les moins de 45 ans.
Une partie de cette hausse apparente de l’incidence s’expliquerait par des techniques de diagnostic plus efficaces et plus largement accessibles. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Public health surveillance: what is it?
Public health surveillance aims to describe a population health event to estimate its burden based on its characteristics (incidence, prevalence, survival and mortality) and their evolutions.
This monitoring helps to contribute to the definition, implementation, monitoring and evaluation of public health policies.
It must also be able to alert with the emergence of unexpected health phenomena.
Public health surveillance is based partly on specific and continuous health information systems on populations (such registries), determinants or pathologies that are chosen a priori to monitor. It also relies on the collection of data, often in near real time (such SurSauD) and the construction of indicators a posteriori based on emerging health events and needs, or monitoring priorities.
These two approaches are highly complementary.
The contribution of these information systems (and of the health professionals who have to fill them out) is essential to the development of public health policies. | La surveillance épidémiologique : qu’est-ce que c’est ?
La surveillance épidémiologique a pour objectif de décrire les événements de santé d’une population pour en estimer le fardeau en s’appuyant sur ses caractéristiques (incidence, prévalence, survie et mortalité) et leurs évolutions.
Cette surveillance permet de contribuer à la définition, la mise en oeuvre, le suivi et l’évaluation des politiques publiques de santé.
Elle doit aussi permettre d’alerter lors de l’émergence de phénomènes de santé inattendus.
La surveillance épidémiologique repose d’une part sur des systèmes d’information spécifiques et pérennes (tels les registres), portant sur des populations, des déterminants ou des pathologies que l’on choisit a priori de surveiller, et d’autre part sur la collecte de données, le plus souvent dans un temps proche du réel (tel le système SurSaUD) et sur la construction d’indicateurs a posteriori en fonction des événements émergents et des besoins et priorités de surveillance.
Ces deux approches sont très complémentaires.
La contribution de ces systèmes d’information (et des professionnels de santé qui sont amenés à les renseigner) est essentielle à l’élaboration des politiques publiques de santé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Platypnea-orthodeoxia syndrome : an insightful clinical observation]. We report the case of a patient admitted to the Intensive Care Unit with dyspnea and refractory hypoxemia after surgical resection of a benign bronchogenic cyst. Etiological research approach excluded conventional postoperative hypoxemia causes.
Thereafter a platypnea-orthodeoxia syndrome has been diagnosed.
Additional tests will demonstrate the existence of a patent foramen ovale.
This diagnosis was suitable with the patient's syndrome and was eligible for percutaneous closure procedure allowing immediate resolution of symptoms and confirming the diagnosis. | Nous rapportons le cas d’une patiente admise en unité de Soins Intensifs ayant présenté une dyspnée avec hypoxémie réfractaire après résection chirurgicale d’un kyste bronchogénique bénin. La démarche de recherche étiologique a permis d’écarter les causes classiques d’hypoxémie postopératoire.
On mettra en évidence, par la suite, un syndrome de platypnée-orthodéoxie.
Les examens complémentaires démontreront l’existence d’un foramen ovale perméable.
Cette situation, compatible avec le syndrome présenté, a été redevable d’une intervention de fermeture percutanée autorisant une disparition immédiate des symptômes, confirmant le diagnostic. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Furuncular myiasis: Case report of a cutaneous parasitosis usually considered as an abscess].
Furuncular myiasis is a wel l established cutaneous parasitosis in tropical area. In Europe, most of cases have been described in patients returning from risk areas.
We report a case of a 4-year old child with a furuncular lesion on his left thigh considered as an abscess and who was send to emergency department for surgical drainage. | La myiase furonculeuse est une parasitose cutanée bien connue dans les régions tropicales.
En Europe, des cas rares ont été décrits chez des patients ayant séjourné dans les zones à risque.
Nous rapportons le cas d’un enfant de 4 ans présentant un furoncle au niveau de la cuisse gauche considéré à tort comme un abcès et envoyé aux urgences pour drainage. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
Presence of Specific Learning Disorder (SLD) can be extremely frustrating for a child.
The present study aimed to assess the levels of resilience, depression, anxiety and stress among children and adolescents having SLD and to compare with those having Borderline Intellectual Functioning (BIF).
It also aimed to evaluate the parental awareness about their child's learning disorder.
METHODOLOGY
Eighty two children and adolescents, diagnosed as having SLD (N=41) and BIF (N=41) were selected for the present study.
The participants completed Resilience Scale-14 and Depression, Anxiety and Stress Scales and parents completed the Parent Interview Profroma.
RESULT
Low level of Resilience was found in 75% of the children and adolescents with SLD. Severe Stress (16.6%), severe Depression (14.2%) and severe Anxiety (23.8%) were seen in this sample.
The level of Resilience was lower among participants with SLD as compared to those with BIF.
Ninety percent of parents were aware that their child had SLD, however, only 39% gave individual attention for assisting them in their studies.
CONCLUSION
The present study emphasizes the importance of individualized interventions dealing not only with remedial training, but also for incorporating components including parental awareness of the emotional consequences of SLD as well as individual interventions for children, focusing on strengthening their coping and Resilience. | OBJECTIF
La présence d’un trouble d’apprentissage spécifique (TAS) peut être extrêmement frustrante pour un enfant.
La présente étude visait à évaluer les niveaux de résilience, de dépression, d’anxiété et de stress chez les enfants et les adolescents ayant un TAS, et à les comparer avec ceux ayant un fonctionnement intellectuel limite (FIL).
Elle visait également à évaluer la connaissance parentale du trouble d’apprentissage de leur enfant.
MÉTHODOLOGIE
Quatre-vingtdeux enfants et adolescents, ayant reçu un diagnostic de TAS (N = 41) et de FIL (N = 41) ont été sélectionnés pour la présente étude.
Les participants ont rempli la Resilience Scale-14 et les Depression, Anxiety and Stress Scales, et les parents, la Parent Interview Profroma.
RÉSULTAT
Un faible niveau de résilience a été constaté chez 75% des enfants et des adolescents ayant un TAS. Le stress sévère (16,6%), la dépression sévère (14,2%) et l’anxiété sévère (23,8%) ont été observés dans cet échantillon.
Le niveau de résilience était plus faible chez les participants ayant un TAS comparativement à ceux ayant un FIL.
Quatre-vingt-dix pour cent des parents étaient conscients que leur enfant avait un TAS, cependant, seulement 39% d’entre eux leur accordaient une attention individuelle pour les aider dans leurs études.
CONCLUSION
La présente étude souligne l’importance d’interventions individualisées qui s’occupent non seulement de formation de rattrapage, mais aussi d’incorporer les composantes, y compris la connaissance parentale des conséquences émotionnelles du TAS ainsi que les interventions individuelles auprès des enfants, qui mettent l’accent sur le renforcement de leur adaptation et de leur résilience. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A review of 11 years of Stenotrophomonas maltophilia blood isolates at a tertiary care institute in Canada. BACKGROUND
Stenotrophomonas maltophilia has emerged as a significant nosocomial pathogen with increasing resistance to trimethoprim/sulphamethoxazole (TMP/SMX), the current drug of choice for treatment.
OBJECTIVES
To describe the microbiological and clinical characteristics of S maltophilia bloodstream infections (BSIs) over an 11-year period at a tertiary care centre in Canada.
METHODS
All adult S maltophilia BSIs from 1999 to 2009 in a 750-bed tertiary care teaching hospital (University of Alberta Hospital, Edmonton, Alberta) were identified through the infection control nosocomial infection surveillance program.
Demographic and clinical data were extracted from the infection control database and from patient charts.
Microbiological data were confirmed through the laboratory information system.
RESULTS
Twenty-five episodes of S maltophilia BSI (0.9% of all BSIs) involving 24 patients were identified between 1999 and 2009. The patient age range was 18 to 83 years (average 45.7 years). The majority were men (14 of 24 [58.3%]). The mean length of hospital stay was 83.3 days (range eight to 310 days).
The rate of S maltophilia BSIs per 1000 admissions ranged from 0.04 to 0.22 (average 0.09).
Greater than one-half of the episodes (13 of 25 [52%]) were admitted to the intensive care unit before BSI onset.
Laboratory data were available for 24 of the 25 isolates. Polymicrobial infections were present in 11 of 24 (45.8%) patients. Resistance to TMP/SMX occurred in 8.3% of all infections.
Fifteen per cent of isolates were resistant to ticarcillin/clavulanate.
Mortality attributed to bacteremia was 16.7%.
CONCLUSIONS
In the University of Alberta Hospital, the rate of S maltophilia BSI remains low and constant, and TMP/SMX remains the drug of choice for treatment. | HISTORIQUE
Le Stenotrophomonas maltophilia a émergé comme un pathogène nosocomial important de plus en plus résistant au triméthoprim-sulphaméthoxazole (TMP-SMX), le traitement de choix actuel.
OBJECTIFS
Décrire les caractéristiques microbiologiques et cliniques des infections du sang (IS) à S maltophilia sur une période de onze ans dans un centre de soins tertiaires du Canada.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont retenu tous les adultes ayant contracté une IS à S maltophilia entre 1999 et 2009 dans un hôpital d’enseignement de soins tertiaires de 750 lits (University of Alberta Hospital, Edmonton, Alberta) par le programme de surveillance des infections nosocomiales du Contrôle des infections.
Ils ont tiré les données démographiques et cliniques des bases de données du Contrôle des infections et des dossiers des patients.
Ils ont confirmé les données microbiologiques par le système d’information en laboratoire.
RÉSULTATS
Les chercheurs ont constaté 25 épisodes d’IS à S maltophilia (0,9 % de toutes les IS), touchant 24 patients entre 1999 et 2009. Les patients avaient de 18 à 83 ans (moyenne de 45,7 ans), étaient majoritairement de sexe masculin (14 sur 24 [58,3 %]) et ils avaient été hospitalisés pendant une durée moyenne de 83,3 jours (plage de huit à 310 jours).
Le taux d’IS à S maltophilia sur 1 000 hospitalisations oscillait entre 0,04 et 0,22 (moyenne 0,09).
Plus de la moitié des épisodes (13 sur 25 [52 %]) s’étaient produits chez des patients hospitalisés à l’unité de soins intensifs avant l’apparition de l’IS.
Les chercheurs possédaient les données de laboratoire de 24 des 25 isolats et ont relevé des infections polymicrobiennes chez 11 des 24 patients (45,8 %). Ils ont observé une résistance au TMP-SMX dans 8,3 % de toutes les infections.
Quinze pour cent des isolats étaient résistants à la ticarcilline-clavulanate.
La mortalité attribuée à la bactériémie s’élevait à 16,7 %.
CONCLUSIONS
À l’University of Alberta Hospital, le taux d’IS à S maltophilia demeure faible et constant, et le TMP-SMX demeure le médicament de choix pour traiter cette infection. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Preventing whooping cough in infants : vaccinated mother, protected newborn]. Pertussis is a serious health issue in infants < 3 months.
Too young to be vaccinated, they are at higher risk of developing pertussis and vulnerable to severe complications.
Two vaccine strategies exist to prevent infant pertussis.
The older « cocooning » strategy involves vaccinating parents and close contacts, indirectly protecting newborns.
The more effective strategy is to immunize women during pregnancy, providing infants passive protection by transplacental transfer of pertussis antibodies.
However, some women and their caregivers are worried about receiving the vaccine during pregnancy.
We review the effectiveness, safety, timing and implementation of pertussis antenatal immunization.
The aim is to remind practitioners of current recommendations with supporting data. This can be used to reassure future parents and enable informed decisions. | La coqueluche est un problème de santé important chez les nourrissons de < 3 mois.
Trop jeunes pour débuter leur vaccination, ils sont vulnérables à la maladie et font des complications sévères.
Deux stratégies existent pour prévenir la coqueluche néonatale.
Le «cocooning» consiste à vacciner les parents/proches dans le postpartum.
La stratégie plus efficace est celle de vacciner les femmes pendant la grossesse, donnant une immunité passive au nouveau-né par le transfert transplacentaire des anticorps maternels.
Cependant, certaines femmes enceintes et leurs soignants sont réticents à la vaccination.
Nous présentons une revue de l’efficacité, la sécurité, du timing et l’implantation de l’immunisation anténatale contre la coqueluche.
Le but est de rappeler ces recommandations et leur justification, pour pouvoir rassurer les futurs parents et leur permettre un choix éclairé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Measuring adverse drug events on hospital medicine units with the institute for healthcare improvement trigger tool: a chart review. BACKGROUND
An adverse drug event (ADE) is a noxious, unintended response to a drug, occurring at doses used in humans for prophylaxis, diagnosis, or treatment of disease or for modification of physiological function.
ADEs account for about one-quarter of all adverse events in Canadian hospitals.
Canadian data on specific types of ADEs and commonly implicated drugs are lacking.
In particular, there is a paucity of data on ADEs that occur during hospital admissions.
OBJECTIVES
The primary objective was to identify the incidence of ADEs in a sample of adult general medicine inpatients over a 1-year period.
The secondary objective was to identify the 5 drugs most frequently responsible for ADEs in this setting.
METHODS
A retrospective chart analysis was conducted for general medicine patients discharged from St Paul's Hospital in Vancouver, British Columbia, from January to December 2011. ADEs were identified using the Institute for Healthcare Improvement (IHI) Trigger Tool for Measuring Adverse Drug Events.
The Naranjo criteria were applied to assess causality, and a physician independently authenticated the ADEs for preventability and harm using the categories of harm set out by the US National Coordinating Council for Medication Error Reporting and Prevention.
RESULTS
Of the 204 patient encounters reviewed, 15 involved ADEs, which represented an incidence of 7% over the 1-year study period.
The 5 drugs most frequently implicated in ADEs were vancomycin, ciprofloxacin, ceftriaxone, piperacillin-tazobactam, and moxifloxacin.
CONCLUSIONS
The rate of ADEs during hospital admissions was substantial.
These events may necessitate additional investigations and interventions and may prolong the hospital stay.
The authors do not recommend the IHI Trigger Tool for Measuring Adverse Drug Events for efficient prospective detection of ADEs in manual chart reviews.
Possible modifications to improve the utility of this tool might include incorporating it into a compatible electronic health record system with automated trigger detection. | CONTEXTE
Un événement indésirable lié à un médicament (EIM) est une réaction nocive et non intentionnelle à un médicament qui survient lorsque que le médicament est utilisé selon les doses normales chez l’humain aux fins de la prévention, du diagnostic ou du traitement d’une maladie ou de la modification d’une fonction physiologique.
Les EIM représentent environ le quart des événements indésirables dans les hôpitaux canadiens.
Or, il n’y a pas assez de données canadiennes qui portent sur les catégories précises d’EIM et sur les médicaments qui y sont normalement associés.
De plus, les données sur les EIM se produisant durant l’hospitalisation sont très rares.
OBJECTIFS
L’objectif principal visait à identifier sur une période d’une année la fréquence des EIM dans un échantillon composé de patients adultes hospitalisés au service de médecine générale.
L’objectif secondaire visait à découvrir quels étaient les cinq médicaments les plus souvent responsables d’EIM dans ce contexte.
MÉTHODES
Une analyse rétrospective des dossiers médicaux de patients ayant obtenu leur congé du service de médecine générale du St Paul’s Hospital de Vancouver entre janvier et décembre 2011 a été menée. Le Trigger Tool for Measuring Adverse Drug Events (outil déclencheur permettant de détecter les EIM) de l’Institute for Healthcare Improvement (IHI) a servi à repérer les cas d’EIM.
L’algorithme de Naranjo a été utilisé pour en évaluer la causalité. De plus, un médecin indépendant a validé les EIM quant à leurs caractères évitable et préjudiciable, et ce, à l’aide des catégories de préjudice du US National Coordinating Council for Medication Error Reporting and Prevention.
RÉSULTATS
Parmi les 204 hospitalisations évaluées, 15 présentaient des EIM, soit une fréquence de 7 % au cours de la période d’étude d’une année.
Les cinq médicaments le plus souvent en cause dans les événements indésirables étaient la vancomycine, la ciprofloxacine, la ceftriaxone, la pipéracilline-tazobactam et la moxifloxacine.
CONCLUSIONS
Le taux d’EIM durant les hospitalisations était important.
Ces événements pourraient exiger des évaluations et des interventions supplémentaires et ils pourraient prolonger le séjour à l’hôpital.
Les auteurs ne recommandent pas l’utilisation du Trigger Tool for Measuring Adverse Drug Events de l’IHI pour procéder à une détection prospective efficace des EIM lors d’une analyse manuelle des dossiers médicaux.
L’un des moyens qui permettraient d’améliorer l’utilité de cet outil serait de l’inclure dans un système de dossiers de santé informatisés muni d’une fonction pour détecter automatiquement les éléments déclencheurs. [Treduction par l’éditeur]. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Food insecurity and hunger are significant problems in Canada, with millions of Canadians experiencing some level of food insecurity.
The purpose of the present article is to review what is currently known about the effects of food insecurity and hunger on children.
Longitudinal studies in Canada indicate that hunger is related to poor health outcomes, including a higher risk of depression and suicidal ideation in adolescents, and chronic conditions, particularly asthma.
In addition, nutrient deficiencies, such as iron deficiency, are known to impair learning and cause decreased productivity in school-age children, and maternal depressive disorders.
School-based nutrition programs and innovations, such as subsidized food (apples, cheese, soy nuts, carrots and broccoli), are an essential immediate need, but long-term solutions lie in adequate incomes for families. | L’insécurité alimentaire et la faim sont de graves problèmes au Canada, car des millions de Canadiens présentent un certain niveau d’insécurité alimentaire.
Le présent article vise à analyser ce que l’on sait des effets de l’insécurité alimentaire et de la faim chez les enfants.
D’après des études longitudinales au Canada, la faim est liée à une mauvaise santé, y compris un risque plus élevé de dépression et d’idéation suicidaire à l’adolescence, ainsi que de maladies chroniques, notamment l’asthme.
En outre, on sait que les carences nutritionnelles, telles que l’anémie ferriprive, nuisent à l’apprentissage et sont responsables d’une diminution de la productivité chez les enfants d’âge scolaire, ainsi que de troubles dépressifs chez les mères.
Les programmes et les innovations en milieu scolaire, comme les denrées subventionnées (pommes, fromage, noix de soja, carottes et brocoli) représentent un besoin immédiat essentiel, mais les solutions à long terme dépendent d’un revenu suffisant pour les familles. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Role of vascular function in predicting arteriovenous fistula outcomes: an observational pilot study. BACKGROUND
Many arteriovenous fistula (AVF) fail prior to use due to lack of maturation or thrombosis.
Determining vascular function prior to surgery may be helpful to predict subsequent AVF success.
This is a feasibility study to describe the vascular function in a cohort of chronic kidney disease (CKD) patients who are awaiting AVF creation.
METHODS
A prospective cohort of 28 CKD patients expected to progress to HD underwent arterial stiffness (pulse wave velocity, PWV) and endothelial function testing (flow mediated dilation FMD, and peripheral arterial tonometry, PAT) one week prior to AVF creation.
AVF success was defined as maintaining patency and achieving maturation.
Post operative fistula assessment at 8 weeks evaluated maturation (clinical assessment of adequate fistula flowand ultrasound diameter ≥ 0.5 cm).
RESULTS
The median age 72 years (62 - 78), 75% males, eGFR 15 ml/min/1.73 m(2) (12 - 18).
20 (71%) patients had successful AVF surgery with a mature AVF at 8 weeks.
Patients with AVF success had higher mean PAT values 1.87 ± 0.52 than those with failed AVF 1.41 ± 0.24 p = 0.03.
CONCLUSIONS
Microvascular endothelial function as measured using PAT may be useful as a predictor of AVF maturation and function.
This simple non invasive marker of vascular function may be a useful tool to predict AVF outcomes. | CONTEXTE
On attribue l’échec précoce de plusieurs fistules artérioveineuses (FAV) à un manque de maturation ou à une thrombose précoce.
Une évaluation de la fonction vasculaire en phase préopératoire pourrait aider à prédire l’issue d’une FAV prochaine.
Ceci est une étude de faisabilité de l’évaluation de la fonction vasculaire d’une cohorte de patients atteints d’insuffisance rénale chronique (IRC) en attente de confection de FAV.
MÉTHODE
L’étude de cohorte prospective comprenait 28 patients atteints d’une IRC évoluant vers des traitements d’hémodialyse. Une semaine avant la confection de la FAV, les participants ont subi des évaluations de la rigidité artérielle (analyse de l’onde de pouls) et de la fonction endothéliale (mesure de la vasodilatation médiée par le flux [flow-mediated dilatation ou FMD] et tonométrie artérielle périphérique ou EndoPAT) une semaine avant la confection de la FAV.
Nous définissons le succès de la FAV comme le maintien de la perméabilité et l’atteinte de sa maturité.
L’examen postopératoire de la fistule, 8 semaines après l’intervention, évaluait sa maturation (examen clinique du débit adéquat de la fistule, et évaluation du diamètre par ultrasons, soit ≥ 0,5 cm.).
RÉSULTATS
L’âge moyen des participants était de 72 ans (62 – 78); 75% des participants étaient de sexe masculin.
Le DFG estimé était de 15 ml/min/1,73 m2 (12 – 18).
Le succès de la confection et la maturation de la FAV à 8 semaines ont été évalués auprès de 20 patients (71%). Les valeurs moyennes de l’EndoPAT étaient plus élevées chez les FAV complétées avec succès (1,87 ± 0,52), que chez les FAV en échec précoce (1,41 ± 0,24 p = 0,03). Après redressement de l’échantillon pour l’âge, le sexe et le DFG, l’EndoPAT était lié au succès de la FAV (pour chaque augmentation à l’EndoPAT, le taux de succès de la FAV était multiplié par 1,75; p = 0,02).
CONCLUSIONS
La fonction microvasculaire endothéliale évaluée par EndoPAT pourrait être utilisée pour prédire la maturation et le fonctionnement d’une FAV.
Cet indicateur simple et non invasif de la fonction vasculaire pourrait être également un outil pratique pour prédire le résultat de la confection d’une FAV. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Complications of intravenous catheterization in horses. Intravenous catheterization is a necessity for continuous administration of intravenous fluids and for intermittent intravenous access to avoid discomfort and potential complications of repeated needle insertions into the vein.
Intravenous catheterization is commonly performed and well tolerated in horses, but catheter associated complications have been reported.
The most commonly reported complication is thrombophlebitis, but others such as venous air embolism, exsanguination and catheter fragmentation may also occur.
This article aims to review clinical signs, pathogenesis, diagnosis, therapy, risk factors and prevention of common catheter associated complications. | Le cathétérisme veineux est une nécessité pour l’administration continue de fluides par voie intraveineuse et pour garantir un accès veineux intermittent afin d’éviter l’inconfort et les complications potentielles liées à la pénétration répétée d’une aiguille dans la veine.
Le cathétérisme veineux est usuellement pratiqué chez le cheval et il est bien toléré mais des complications associées sont rapportées.
La plus commune d’entre elle est la thrombophlébite mais d’autre, telles l’embolie gazeuse, l’exsanguination ou la fragmentation du cathéter peuvent aussi survenir.
Cet article vise à résumer les signes cliniques, la pathogénèse, le diagnostic, le traitement les facteurs de risque et la prévention des complications communément associées avec le cathétérisme. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To assess attitudes and opinions surrounding point-of-care HIV testing among Canadian women, and to determine predictors for acceptance of testing.
METHODS
A survey assessing acceptability and attitudes toward rapid HIV testing was distributed on the labour and delivery unit in an academic hospital (St Michael's Hospital) in Toronto, Ontario, in 2011. Information collected included demographic data, health and pregnancy history, willingness to undergo rapid HIV testing while in labour and barriers to testing.
RESULTS
Responses in 92 completed questionnaires were analyzed.
The mean age of respondents was 32 years and all were HIV negative.
Twelve percent of patients reported having at least one risk factor for HIV transmission.
The study showed that only 59% of women were willing to be tested at the time of survey completion, and these women stated that they would accept saliva, urine or serum testing.
If found to be positive, 96% would accept antiretroviral treatment and 94% would formula feed their infants.
Of the 41% who were not willing to be tested, their reasons for refusal included "donot want to know" (39%) and being in "too much labour pain" (29%). Regardless of willingness to be tested, the most frequently cited barriers to testing were social stigma (64%) and reaction from partners (69%).
CONCLUSIONS
Canadian women in labour were willing to undergo rapid HIV testing via urine, saliva or serum.
If found to be positive, women were willing to undergo treatment and to formula feed to prevent mother-to-child transmission of HIV. | OBJECTIF
Évaluer les attitudes et les opinions des femmes canadiennes au sujet du dépistage du VIH au point de service et en déterminer les prédicteurs d’acceptation.
MÉTHODOLOGIE
En 2011, un sondage sur l’acceptabilité et les attitudes entourant un test de dépistage rapide du VIH a été distribué à l’unité de travail et d’accouchement d’un hôpital universitaire (St Michael’s Hospital) de Toronto, en Ontario. Les chercheurs y ont colligé des données démographiques, les antécédents de santé et de grossesse, la volonté de subir un test de dépistage rapide du VIH pendant le travail et les obstacles à ce test.
RÉSULTATS
Les chercheurs ont analysé les réponses des 92 questionnaires remplis.
Les répondantes, toutes séronégatives au VIH, avaient un âge moyen de 32 ans.
Parmi elles, 12 % ont déclaré présenter au moins un facteur de risque de transmission du VIH.
Seulement 59 % étaient prêtes à subir le test au moment de remplir le sondage. Elles ont indiqué qu’elles accepteraient un test par la salive, l’urine ou le sérum.
Si les résultats étaient positifs, 96 % accepteraient un traitement antirétroviral et 94 % nourriraient leur nourrisson à l’aide de préparations lactées.
Parmi les 41 % qui n’étaient pas prêtes à subir le test, les raisons du refus incluaient « je ne veux pas le savoir » (39 %) et « trop de douleur causée par l’accouchement » (29 %). Quelle que soit la volonté de subir le test, les obstacles les plus cités étaient l’opprobre social (64 %) et la réaction des partenaires (69 %).
CONCLUSIONS
Les femmes canadiennes en travail étaient prêtes à subir un dépistage rapide du VIH par l’urine, la salive ou le sérum.
S’il était positif, les femmes étaient prêtes à se faire traiter et à nourrir leur nourrisson à l’aide de préparations lactées pour éviter de transmettre le VIH à leur enfant. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
Although the interfacility transport (IFT) of critically ill pediatric patients from rural to tertiary health centres may improve outcomes, the impact of IFTs on the rural referring centre is not known.
The purpose of this study was to investigate how the IFT of critically ill children affects staffing and functionality of rural emergency departments (EDs) in Manitoba.
METHODS
In 2015, surveys were emailed to the medical directors of all 15 regional EDs within 2 hours' travel time from a tertiary pediatric hospital.
The survey consisted of 9 questions that addressed baseline characteristics of the regional EDs and duration of ED staffing changes or closures due to IFT of critically ill pediatric patients.
RESULTS
Ten surveys were received (67% response rate); a regional ED catchment population of about 130 000 people was represented.
Interfacility transport caused most EDs (60%, with an average catchment population of 15 000) to close or to alter their staffing to a registered nurse only.
These temporary changes lasted a cumulative total of 115 hours.
CONCLUSION
Interfacility transport of critically ill pediatric patients resulted in ED closures and staffing changes in rural Manitoba.
These findings suggest that long-term sustainable solutions are required to improve access to emergency care. | INTRODUCTION
Même si le transfert entre établissements (TEE) des patients pédiatriques gravement malades des centres de santé ruraux vers des centres tertiaires peut améliorer les résultats, l’impact du TEE sur les centres ruraux d’origine est inconnu.
Le but de cette étude était d’évaluer dans quelle mesure le TEE des enfants gravement malades affecte la dotation en personnel et la fonctionnalité des services d’urgence ruraux au Manitoba.
METHODS
En 2015, des sondages ont été envoyés par courriel aux directeurs médicaux des 15 services d’urgence régionaux se trouvant à 2 heures de distance ou moins d’un hôpital pédiatrique de soins tertiaires.
Le sondage comportait 9 questions qui portaient sur les caractéristiques de base des services d’urgence régionaux et la durée des changements de leur dotation en personnel ou leur fermeture en raison du TEE des patients pédiatriques gravement malades.
RESULTS
Dix sondages ont été reçus (taux de réponse : 67 %); une population d’environ 130 000 personnes desservies par les services d’urgence régionaux se trouvait représentée.
Le transfert entre établissements a entraîné la fermeture ou la modification de la dotation en personnel ramené à une seule infirmière dans la plupart des services d’urgence (60 %, desservant en moyenne une population de 15 000 personnes).
Ces changements temporaires ont eu une durée cumulative de 115 heures.
CONCLUSION
Le transfert entre établissements des patients pédiatriques gravement malades a entraîné la fermeture des services d’urgence et des modifications de leur dotation en personnel dans les régions manitobaines rurales.
Ces observations donnent à penser que des solutions viables à long terme sont nécessaires pour améliorer l’accès aux soins d’urgence. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The thiamine deficiency and its clinical consequences, especially the Wernicke encephalopathy, are still often not diagnosed.
The etiologies are numerous, but the most frequent is the alcohol dependence.
The diagnostic is mainly clinical and the treatment must be started as soon as possible by substituting the thiamine with intravenous injection. | Le déficit en thiamine et ses conséquences cliniques, en particulier l’encéphalopathie de Gayet-Wernicke, sont encore très souvent non diagnostiqués.
Les étiologies sont multiples, la plus fréquente étant la dépendance à l’alcool.
Le diagnostic est avant tout clinique et le traitement doit être débuté le plus rapidement possible en substituant la thiamine par voie intraveineuse. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Velopharyngeal insufficiency in children]. Velopharyngeal insufficiency (VPI) represents an incomplete closure between the soft palate and the posterior pharyngeal wall.
Its etiology can be anatomical (cleft palate), neurologic, or iatrogenic (after adenoidectomy).
The evaluation of a VPI begins with a through speech and language assessment and can be complemented by instrumental investigations.
VPI treatment relies on its early identification, followed by a specific speech therapy management.
Surgery is performed in case of no improvement with speech therapy or in case of an anatomical defect not allowing the child to improve.
IVP management requires a multidisciplinary team. | L’insuffisance vélo-pharyngée (IVP) désigne un défaut d’occlusion entre le voile du palais et la paroi postérieure du pharynx.
Son étiologie peut être d’ordres anatomique (fente palatine), neurologique ou iatrogène (adénoïdectomie).
L’évaluation de l’IVP débute par un bilan phoniatrique et orthophonique détaillé et peut être complétée par des explorations instrumentales.
Son traitement repose sur une identification précoce puis une prise en charge et un suivi orthophonique spécifiques.
Une chirurgie est réalisée en cas d’absence d’amélioration ou de défaut anatomique ne permettant pas à l’enfant de progresser.
L’IVP est une pathologie intéressant plus particulièrement l’enfant et sa prise en charge se fait par une équipe multidisciplinaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Management of insomnia : drug approach The prescription of a hypnotic can be proposed in transient acute insomnia, but only for a short period and in this indication only.
Chronic insomnia disorder is not an indication. The gold standard treatment for this disorder is cognitive and behavioral therapy.
The prescription of a hypnotic should not be trivialized and is part of a short-term strategy.
In the long term, hypnotics have poor effect on sleep duration, have side effects (excessive daytime sleepiness, impaired memory or attention, risk of falls and accidents), and have a high risk of dependence.
The modalities of discontinuation of hypnotic treatments are to be anticipated with the patient as soon as the prescription is initiated.
The discontinuation will be done by a gradual decrease of the doses to avoid a rebound effect at the end of the 4 weeks of prescriptions.
In the context of chronic consumption of hypnotics, a strategy of discontinuation has to be proposed at any request for renewal of hypnotics.
The decision must be discussed and considered with the patient during a shared decision-making process.
Implementation requires precise evaluation of the severity of insomnia, the presence of a hypnotic dependence and the presence of a comorbid psychiatric disorder. | Prise en charge de l’insomnie : approche médicamenteuse La prescription d’un hypnotique est envisageable dans l’insomnie aiguë transitoire, mais seulement sur une courte période et dans cette seule indication.
Le trouble d’insomnie chronique n’est pas une indication et le traitement de référence dans ce cadre est la thérapie cognitive et comportementale.
La prescription d’un hypnotique ne doit pas être banalisée et s’inscrit dans une stratégie à court terme.
Au long cours, les hypnotiques ont une faible efficacité sur la durée de sommeil, des effets délétères (somnolence diurne excessive, altération de la mémoire ou de la concentration, risque de chute et d’accident), et un risque fort de dépendance.
Les modalités d’arrêt des traitements hypnotiques sont à anticiper avec le patient dès la prescription initiale.
L’arrêt se fera par une diminution progressive des doses pour éviter un effet rebond à la fin des 4 semaines de prescription.
Dans le cadre d’une consommation chronique d’hypnotiques, une stratégie d’arrêt est à proposer devant toute demande de renouvellement d’hypnotiques.
L’arrêt doit être discuté et envisagé avec le patient au cours d’un processus de décision partagée.
La mise en place nécessite d’évaluer précisément la sévérité de l’insomnie, la présence d’une dépendance aux hypnotiques et la présence d’un trouble psychiatrique comorbide. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Physicians as narrators : story(ies) of the medical experience]. This article focuses on the subjectivity and lived experience of those who nowadays practice medicine, by relying on the stories that physicians tell about themselves and their practices.
Such narratives disclose what is at stake in clinical practice and in physicians themselves.
They are therefore a meaningful source to understand how physicians perceive the personal and professional challenges they face daily in a changing medical context. | Cet article s’inscrit dans une approche de la subjectivité et de l’expérience vécue de ceux exerçant aujourd’hui le métier de médecin, approche qui s’ancre ici dans les récits que les médecins produisent quand ils parlent d’eux, sur eux et de leurs pratiques.
Ces récits sont révélateurs de ce qui se joue dans la pratique clinique et pour les médecins eux-mêmes.
Dès lors, ils apparaissent être une ressource précieuse quand il s’agit de comprendre comment les médecins perçoivent les défis personnels et professionnels auxquels ils font face au quotidien dans un contexte médical en transformation. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Chronic disease burden in Canada poses an imminent public health threat.
The impact of respiratory disease in Canada alone is significant, affecting one in five and leading any other cause of repeat hospitalization in all age groups.
Public health action is considered to be an important means of addressing these issues.
Historical understanding of health has evolved to support the adoption of paradigms by professions that recognize the limitations of medical intervention in addressing the fundamental basis of disease when compared with the broader public health perspective.
Several key historical events have shaped this understanding in the Canadian context including the Lalonde and Epp reports, and public health emergencies such as the severe acute respiratory syndrome outbreak in 2003. The profession of respiratory therapy has historically existed within a medicalized paradigm of practice; however, forces both internal and external to the profession are pressuring it to consider adopting broader social-and population-based approaches.
As a rapidly evolving profession, there is a need to explore emerging areas of practice opportunities in the discipline.
Investigating alternative knowledge and ideology can ensure that effective strategies for addressing the contemporary respiratory heath needs of Canadians are undertaken.
The present article explores the rationale for a public health- and population-based approach to health in general, and its applicability to the respiratory therapist's role in addressing respiratory health-related issues in Canada. | Le fardeau de la maladie chronique au Canada constitue une menace imminente pour la santé publique.
Les conséquences des seules maladies pulmonaires au Canada sont considérables, car elles touchent une personne sur cinq et sont supérieures à toute autre cause de réhospitalisation dans tous les groupes d’âge.
Les mesures de santé publique sont considérées comme un moyen important d’aborder le problème.
La compréhension historique de la santé a évolué pour soutenir l’adoption de paradigmes par les professions, lesquels conviennent des limites des interventions médicales pour aborder les aspects fondamentaux des maladies selon la perspective plus vaste de la santé publique.
Plusieurs événements historiques clés ont favorisé cette évolution dans le contexte canadien, y compris le rapport Lalonde et le rapport Epp, ainsi que des urgences de santé publique comme l’éclosion du syndrome respiratoire aigu en 2003.La profession d’inhalothérapeute a toujours existé dans un paradigme de pratique médicalisée, mais des forces internes et externes s’exercent pour qu’au sein de la profession, on envisage d’adopter des approches plus vastes sur le plan social et en population.
Puisque la profession évolue rapidement, il faut explorer les possibilités de pratique émergentes dans la discipline.
En explorant d’autres connaissances et idéologies, on peut s’assurer d’adopter des stratégies efficaces pour répondre aux besoins de santé pulmonaire contemporains des Canadiens.
Le présent article traite de la raison d’être d’une approche de santé publique et en population et de son applicabilité au rôle de l’inhalothérapeute qui veut se pencher sur les problèmes liés à la santé pulmonaire au Canada. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Low-grade gliomas (LGG) are brain tumors with a low or intermediate biological aggressiveness. According to histopathological features, they are further specified as grade I or II by WHO criteria.
Diffuse astrocytomas, oligodendrogliomas, and mixed gliomas are the most common LGG. They mainly affect young patients in their 3rd to 5th decade and often manifest with epileptic seizures.
A macroscopically complete or near-complete tumor resection that does not induce additional neurological deficits, is recommended as first line therapy in surgically accessible tumors, as a significant benefit for overall survival has been demonstrated.
The indication for adjuvant chemo- or radiotherapy must be discussed interdisciplinary in each case.
MGMT promotor methylation, LOH 1p/19q, as well as the status of somatic mutations within IDH1/2 gene constitute biomarkers that may predict response to adjuvant therapy and may correlate to overall survival.
These and other biomarkers could be of benefit in future managing plans to offer patients with LGG an individually tailored, optimal treatment. | Les gliomes de bas grade (GBG) sont des lésions tumorales cérébrales primaires considérées à potentiel malin faible à modéré; l'Organisation Mondiale de la Santé les a classés de grades I et II.
Les astrocytomes, les oligodendrogliomes et les gliomes mixtes constituent des sous-groupes. Les GBG sont principalement retrouvés chez les jeunes patients et se manifestent souvent par des crises épileptiques.
La résection tumorale complète, dans la mesure où elle ne cause pas de dysfonction neurologique, est considérée comme le traitement de première ligne, car elle améliore significativement la survie globale.
L'indication à une radiothérapie et/ou une chimiothérapie adjuvantes doit être discutée au cas par cas à la consultation multidisciplinaire.
La connaissance de biomarqueurs tels que le MGMT (et de son éventuelle méthylation), et le status, muté ou non, de 1p/19q et IDH1/2- peuvent être utiles en raison de la répercussion sur le traitement et la survie globale.
À l'avenir, ces marqueurs (et d'autres encore) pourraient être utilisés pour fournir un traitement personnalisé, par conséquent avec un résultat thérapeutique optimal pour les patients atteints de GBG. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Food fraud and adulteration: a challenge for the foresight of Veterinary Services. Demographic and commercial trends predict an increase in the production of food of animal origin in the coming decades.
Therefore, it is expected that health risks will also intensify in parallel.
During recent years, food fraud has emerged as a potential threat to various countries, with direct implications for public health and international trade in livestock commodities.
Thus, Veterinary Services need to work together in an integrated manner to make food hygiene a shared responsibility between the state and the private sector, to guarantee the right of people to eat safe food.
This article analyses why food fraud is an emerging challenge for national Veterinary Services and proposes possible lines of action to mitigate its side effects. | Il ressort des tendances démographiques et commerciales que la production de denrées alimentaires d’origine animale connaîtra une augmentation significative au cours des prochaines décennies.
Dès lors, on peut s’attendre, en parallèle, à une intensification des risques sanitaires.
Depuis quelques années, la fraude alimentaire a surgi comme une nouvelle menace potentielle dans plusieurs pays, avec des conséquences directes sur la santé publique et les échanges internationaux de produits d’origine animale.
De ce fait, les Services vétérinaires doivent oeuvrer dans le sens d’une collaboration intégrée pour que l’innocuité alimentaire devienne une responsabilité partagée entre l’État et le secteur privé afin de garantir le droit des citoyens à consommer des aliments sains.
L’auteur analyse les raisons du nouveau défi posé aux Services vétérinaires nationaux par la fraude alimentaire et envisage des lignes d’action afin d’en atténuer les effets indirects. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Microcirculatory effect of topical vapocoolants. BACKGROUND
Vapocoolant sprays are commonly used to minimize pain following minor interventions such as venipuncture, shave biopsy or needle insertion.
Although these sprays have been widely used in clinical practice, little is known about their effect on microcirculation or cutaneous blood flow.
OBJECTIVE
To evaluate the real-time effect of a topical vapocoolant using a well-established, rat cremaster muscle microcirculatory model, allowing direct measurement of changes in vessel diameter, capillary density and leukocyte behaviour.
METHODS
Fifty rats were divided into a control and four experimental groups: group 1: 4 s spray with vapocoolant at 18 cm distance; group 2: 10 s spray at 18 cm distance; group 3: 4 s spray at 8 cm distance; and group 4: 10 s spray at 8 cm distance.
Vessel diameters, capillary density and leukocyte behaviour were monitored for 1 h thereafter.
Muscle was harvested for immunohistochemistry analysis of proangiogenic markers (vascular endothelial growth factor and von Willebrand factor), leukocyte behaviour markers (E-selectin, vascular cell adhesion molecule, intercellular adhesion molecule), pimonidazole-hypoxia staining and ApopTag (Millipore, USA) staining for apoptosis.
Gene expression for inflammatory markers (interleukin [IL]-1β, IL-2, IL-4, IL-6, IL-10, tumour necrosis factor-alpha and interferon-gamma) was evaluated using polymerase chain reaction and myeloperoxidase assay for inflammation was performed.
RESULTS
The use of refrigerant spray decreased vessel diameter and capillary density initially, although none of these decreases were statistically significant.
Polymerase chain reaction showed no significant changes.
The myeloperoxidase assay showed statistically significant increase in myeloperoxidase activity in groups 2, 3 and 4. Immunohistochemistry was negative for angiogenic and proinflammatory markers.
CONCLUSIONS
The lack of statistically significant changes in vessel diameter and inflammatory markers corroborated the safety on microcirculation. | HISTORIQUE
Les pulvérisateurs à froid sont couramment utilisés pour réduire la douleur après des interventions mineures comme les ponctions veineuses, les biopsies par rasage ou l’insertion d’aiguilles.
Même si ces vaporisateurs sont largement utilisés en pratique clinique, on ne sait pas grand-chose de leur effet sur la microcirculation ou la circulation cutanée.
OBJECTIF
Évaluer l’effet en temps réel d’un pulvérisateur à froid topique au moyen d’un modèle microcirculatoire bien établi du muscle crémaster de rats, afin de mesurer directement les modifications au diamètre, à la densité capillaire et au comportement leucocytaire des vaisseaux.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont réparti 50 rats en un groupe témoin et quatre groupes expérimentaux (groupe 1 : pulvérisation à froid de quatre secondes à une distance de 18 cm; groupe 2 : pulvérisation à froid de dix secondes à une distance de 18 cm; groupe 3 : pulvérisation à froid de quatre secondes à une distance de 8 cm; groupe 4 : pulvérisation à froid de dix secondes à une distance de 8 cm).
Ils ont ensuite surveillé le diamètre, la densité capillaire et le comportement leucocytaire des vaisseaux pendant une heure.
Ils ont prélevé le muscle pour effectuer une analyse immunohistochimique des marqueurs proangiogéniques (facteur de croissance de l’endothélium vasculaire et facteur de von Willebrand), des marqueurs de comportement leucocytaire (E-sélectine, molécule d’adhésion des cellules vasculaires, molécule d’adhésion intercellulaire), du pimonidazole, marqueur d’hypoxie, et de la trousse ApopTag (Millipore, États-Unis) pour déceler l’apoptose.
Ils ont évalué l’expression génique des marqueurs inflammatoires (interleukine [IL]-1β, IL-2, IL-4, IL-6, IL-10, facteur de nécrose tumorale alpha et interféron gamma) au moyen de la réaction en chaîne de la polymérase et du dosage de myéloperoxydase pour déterminer l’inflammation.
RÉSULTATS
Au départ, l’utilisation d’un pulvérisateur à froid a réduit le diamètre et la densité capillaire des vaisseaux, mais pas de manière statistiquement significative.
La réaction en chaîne de la polymérase n’a pas changé de manière significative.
Le dosage de myéloperoxydase a révélé une augmentation statistiquement significative de l’activité de la myéloperoxydase dans les groupes 2, 3 et 4. L’immunohistochimie était négative aux marqueurs angiogéniques et pro-inflammatoires.
CONCLUSIONS
L’absence de changements statistiquement significatifs du diamètre des vaisseaux et des marqueurs inflammatoires en ont corroboré l’innocuité sur la microcirculation. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To estimate the prevalence of diabetes and prediabetes in Bangladesh using national survey data and to identify risk factors.
METHODS
Sociodemographic and anthropometric data and data on blood pressure and blood glucose levels were obtained for 7541 adults aged 35 years or more from the biomarker sample of the 2011 Bangladesh Demographic and Health Survey (DHS), which was a nationally representative survey with a stratified, multistage, cluster sampling design.
Risk factors for diabetes and prediabetes were identified using multilevel logistic regression models, with adjustment for clustering within households and communities.
FINDINGS
The overall age-adjusted prevalence of diabetes and prediabetes was 9.7% and 22.4%, respectively.
Among urban residents, the age-adjusted prevalence of diabetes was 15.2% compared with 8.3% among rural residents.
In total, 56.0% of diabetics were not aware they had the condition and only 39.5% were receiving treatment regularly.
The likelihood of diabetes in individuals aged 55 to 59 years was almost double that in those aged 35 to 39 years.
Study participants from the richest households were more likely to have diabetes than those from the poorest.
In addition, the likelihood of diabetes was also significantly associated with educational level, body weight and the presence of hypertension.
The prevalence of diabetes varied significantly with region of residence.
CONCLUSION
Almost one in ten adults in Bangladesh was found to have diabetes, which has recently become a major public health issue.
Urgent action is needed to counter the rise in diabetes through better detection, awareness, prevention and treatment. | OBJECTIF
Estimer la prévalence du diabète et du prédiabète au Bangladesh en utilisant les données de l'enquête nationale et identifier les facteurs de risque.
MÉTHODES
Les données sociodémographiques et anthropométriques, ainsi que les données sur la tension artérielle et la glycémie, ont été obtenues pour 7541 adultes âgés de 35 ans ou plus, à partir de l’échantillon de biomarqueurs de l'Enquête sur la démographie et la santé au Bangladesh en 2011, qui était une enquête représentative au niveau national avec une conception d'échantillonnage par grappe stratifiée et à plusieurs étages.
Les facteurs de risque pour le diabète et le prédiabète ont été identifiés en utilisant des modèles de régression logistiques multiniveaux avec ajustement pour le regroupement au sein des ménages et des communautés.
RÉSULTATS
La prévalence globale du diabète et du prédiabète, ajustée en fonction de l'âge, était de 9,7% et 22,4%, respectivement.
Chez les personnes habitant en zone urbaine, la prévalence du diabète ajustée en fonction de l'âge était de 15,2% contre 8,3% chez les personnes habitant en zone rurale.
Au total, 56,0% des diabétiques ne savaient pas qu'ils l'étaient et seulement 39,5% recevaient un traitement régulier.
La probabilité de diabète chez les individus âgés de 55 à 59 ans était presque deux fois plus élevée que chez les personnes âgées de 35 à 39 ans.
Les participants de l'étude qui faisaient partie des ménages les plus riches, étaient plus susceptibles d'avoir le diabète que ceux faisant partie des ménages les plus pauvres.
En outre, la probabilité de diabète était également significativement associée avec le niveau d'étude, le poids corporel et la présence d'hypertension.
La prévalence du diabète variait significativement selon la région de résidence.
CONCLUSION
Près d'un adulte sur dix au Bangladesh s'avère être diabétique, ce qui est devenu récemment un problème majeur de santé publique.
Il est urgent de prendre des mesures pour lutter contre l’augmentation des cas de diabète via une amélioration du dépistage, de la sensibilisation, de la prévention et du traitement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[How I treat… a pelvic organ prolapse at the doctor's office]. The use of gynecological pessary to put back up prolapsed organs to their normal position appears to be as effective as surgical management to relieve symptoms related to uro-genital prolapse and restore body image.
This millenary device can be used temporarily, awaiting a surgical solution or as a therapeutic test (mimicking the effect of a surgical procedure to predict its functional outcome or identifying a masked urinary incontinence). It can also represent an alternative to surgery (patient choice, women who wish to complete childbearing or who are unsuitable for surgery because of medical comorbidities) and thus can be used in first intention.
Pessary can also be used to confirm or deny the responsibility of pelvic organ prolapse for atypical symptomatology as pelvic heaviness or pain.
However, this use requires adjuvant treatment.
In this paper, we highlight an original effective process not yet published to optimize the tolerance of pessary. | L’utilisation du pessaire gynécologique afin de réintégrer les organes prolabés dans l’enceinte pelvienne est une alternative efficace dans le soulagement des symptômes liés au prolapsus uro-génital et la restauration tant de l’image corporelle que de l’estime de soi.
Ce dispositif millénaire peut être utilisé temporairement, dans l’attente d’une intervention chirurgicale, à titre de test thérapeutique préopératoire (prédiction du résultat fonctionnel attendu, identification d’une possible incontinence urinaire masquée par le prolapsus, confirmation de la responsabilité du trouble de la statique pelvienne quant à une symptomatologie inhabituelle à type de pesanteur pelvienne ou de douleurs).
Le pessaire peut aussi être considéré en alternative définitive à la chirurgie (choix de la patiente, désir de grossesse, terrain récusant une intervention).
Cette alternative nécessite toutefois un traitement adjuvant.
Nous mettons en lumière un procédé original, non encore publié, optimisant la tolérance dudit pessaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The manifold definitions of time.
We are unable, using our five senses, to feel time, nor, using our intelligence, to define it, because we stand inexorably within time.
We achieve a representation of time through evaluation of changes in ourselves and in our environment. This is made possible by memory functions.
What if time only existed as a construct in our minds, and what if the absence of this construct made our mode of thinking uncomfortable to us?
If our two major tools for constructing our world, feeling and reasoning, are of little help, then the study of time, ie, chronology, might exist as a list of scientific hypotheses, and remain, to some extent, a philosophical question--an enigma that has been approached by thinkers for more than two millenia.
In this review, various fields of knowledge are discussed in relation to time, from philosophy and physics to psychology and biology. We discuss the differences between Chronos and Tempus, respectively the time of physicists and that of psychologists. | Qu'est-ce donc que le temps ?
Si personne ne me pose la question, je sais ;Si quelqu'un pose la question et que je veuille l'expliquer, je ne sais plus.
Saint AugustinNous avons conscience du temps comme changement, grâce à la mémoire essentiellement, mais nous ne pouvons ni sentir (par nos cinq sens), ni définir (par notre intelligence), le temps : nous sommes inexorablement dedans.
Le concept de temps est riche de sens et d'histoire. Et si le temps n'existait que pour et dans notre esprit ?
Si la perception comme la raison sont tenues en échec, il s'ensuit que la chronologie (science du temps) ne peut exister que comme une liste d'hypothèses scientifiques et reste ainsi en quelque sorte une question de philosophie, une énigme que des penseurs ont tenté d'approcher pendant plus de deux mille ans.
Dans cet article, plusieurs champs du savoir en relation avec le temps sont abordés, de la philosophie et de la physique à la psychologie et à la biologie : en particulier, quelles sont les différences entre Chronos et Tempus, le temps des physiciens et celui des psychologues, respectivement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
To explore the association between primary healthcare (PHC) organizational model and health-related quality of life (HRQoL) in persons with chronic disease. METHODS
We recruited 776 patients with a primary diagnosis of one of four chronic diseases from 33 PHC clinics. Patients were interviewed at baseline, 6, 12 and 18 months.
We categorized PHC model by administrative type and by a taxonomy according to organizational attributes.
HRQoL was measured by disease-specific questionnaires. RESULTS Mean age was 67 years and 55.3% were female.
PHC models differed with respect to case mix: community models served older patients with higher co-morbidity and lower health status.
Multilevel logistic regression revealed that none of the PHC organizational models was associated with HRQoL. Having fewer co-morbidities, higher self-rated health and not using home care services were associated with higher HRQoL. CONCLUSION Despite their having patients with more complex health problems, HRQoL in patients of community practices was equivalent to that of patients in other types of PHC organizations. | OBJET : Explorer les liens entre le modèle d'organisation des soins de santé primaires (SSP) et la qualité de vie liée à la santé (QVS) chez les personnes atteintes d'une maladie chronique.
MÉTHODE : Nous avons interrogé 776 patients qui ont obtenu un diagnostic primaire pour une parmi quatre maladies chroniques dans 33 cliniques de SSP. Les patients ont été interrogés au début de l'étude, puis à 6, 12 et 18 mois.
Nous avons classé les modèles de SSP selon le type d'établissement et selon une taxonomie des caractéristiques organisationnelles.
Des questionnaires axés sur les maladies spécifiques ont servi à mesurer la QVS. RÉSULTATS : L'âge moyen des répondants était 67 ans et 55,3 % d'entre eux étaient des femmes.
Les modèles de SSP différaient selon la composition des cas : les modèles communautaires offraient des services à une clientèle plus âgée présentant une plus grande comorbidité et un état de santé moindre.
L'analyse de régression logistique multiniveau révèle qu'aucun des modèles d'organisation des SSP avait un lien avec la QVS. Une plus faible comorbidité, un plus haut taux d'autoévaluation en matière de santé et le non-usage des services de soins à domicile sont associés à une meilleure QVS. CONCLUSION : Malgré la présence de patients qui ont des problèmes de santé plus complexes, la QVS chez les patients des établissements communautaires est équivalente à celle des patients des autres types d'organisations de SSP. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Patient advisors for victims of traumatic amputation: a critical intervention.
Since 2014, the Centre of Expertise in Reimplantation and Microsurgical Revascularization at the University of Montreal (CEVARMU) has been recruiting on an ad hoc basis former patients, who have completed the rehabilitation process, to accompany and support new patients at the Centre during their care process.
Considered full-fledged partners of the care team, these patient advisors are invited to meet with patients who are hospitalized or in the rehabilitation process to not only share their experience but also ensure that the treatment plans proposed to the patients are well understood and meet their needs.
Around forty interventions have been conducted by five patient advisors, helping to strengthen the credibility of professional interventions, break down patients' isolation, and give new meaning to the work of health professionals. | Le patient-ressource chez les victimes d’amputation traumatique.
Depuis 2014, le Centre d’expertise en réimplantation ou revascularisation microchirurgicale d’urgence (CEVARMU) fait appel, sur une base ponctuelle, à d’anciens patients ayant terminé leur processus de réadaptation afin d’accompagner et de soutenir les patients nouvellement arrivés au centre dans leur propre processus de soins.
Considérés comme des partenaires à part entière de l’équipe, ces patients-ressources sont invités à venir rencontrer, sur une base bénévole, les patients hospitalisés ou qui sont en processus de réadaptation afin de témoigner de leur expérience mais aussi de s’assurer que les plans de traitement proposés aux patients soient bien compris par ces derniers et qu’ils répondent à leurs besoins.
Une quarantaine d’interventions ont été réalisées par cinq patientsressources et ont permis de renforcer la crédibilité des interventions des professionnels, de briser l’isolement des patients et de redonner du sens au travail des professionnels. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Knowledge of periconceptional folic acid use among pregnant women at Ain Shams University Hospital, Cairo, Egypt.
Egypt has a high incidence of neural tube defects.
Folic acid supplementation in the periconceptional period is known to lower the risk of such defects.
This cross-sectional study aimed to measure the level of knowledge about periconceptional folic acid use among pregnant women attending for antenatal care at Ain Shams University Hospital, Cairo, Egypt in 2012. Questionnaires were filled through personal interviews with 660 pregnant women.
Of the respondents, 62.4% had heard of folic acid and 39.2% knew about the role of folic acid supplementation in prevention of congenital anomalies.
Knowledge about using folic acid before and in the first trimester of pregnancy was highest among university-educated women and those working in professional occupations.
Only 18.8% of women reported taking folic acid, and 8.8% had used it before conception.
Awareness campaigns are suggested to improve knowledge about folic acid among women in the childbearing period in Egypt. | Connaissances sur l'utilisation périconceptionnelle de l'acide folique chez des femmes enceintes à l'hôpital universitaire Ain Shams, au Caire (Égypte).
En Égypte, l'incidence des malformations du tube neural est élevée.
La supplémentation en acide folique durant la période périconceptionnelle est connue pour réduire le risque de telles malformations.
La présente étude transversale visait à mesurer le niveau de connaissances sur l'utilisation périconceptionnelle de l'acide folique chez des femmes enceintes consultant à l'hôpital universitaire Ain Shams au Caire (Égypte) pour des soins prénatals en 2012. Des questionnaires ont été remplis pendant des entretiens individuels avec 660 femmes enceintes.
Parmi les répondantes, 62,4 % avaient entendu parler de l'acide folique et 39,2 % connaissaient le rôle de la supplémentation en acide folique dans la prévention des anomalies congénitales.
Les femmes ayant fait des études universitaires et celles exerçant une activité professionnelle possédaient les connaissances les plus élevées sur l'utilisation de l'acide folique avant et pendant le premier trimestre de grossesse.
Seules 18,8 % des femmes ont déclaré prendre de l'acide folique, et 8,8 % y avaient eu recours avant la conception.
Des campagnes de sensibilisation sont suggérées pour améliorer les connaissances sur l'acide folique chez les femmes en âge de procréer en Égypte. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
MPOWER, needs and challenges: trends in the implementation of the WHO FCTC in the Eastern Mediterranean Region.
Background
WHO MPOWER aims to help countries prioritize tobacco control measures in line with the WHO Framework Convention on Tobacco Control.
Objectives
This paper assessed the progress and challenges in implementing the 6 priority policies of MPOWER in countries of the WHO Eastern Mediterranean Region since 2011.
Methods
A checklist was developed and scores assigned based on the MPOWER indicators (maximum score 37).
MPOWER data for the Region in the 2015 and 2017 tobacco control reports were extracted and scored.
Data from similar analyses for 2011 and 2013 were also included.
Countries were ranked by scores for each indicator for 2015 and 2017 and for overall scores for 2011 to 2017.
Results
The Islamic Republic of Iran, Egypt and Pakistan had the highest scores in 2015 (33, 29 and 27 respectively) and the Islamic Republic of Iran, Pakistan and Yemen had the highest scores in 2017 (34, 31 and 27 respectively).
The indicators with the highest and lowest combined score for all countries were for advertising bans and compliance with smoke-free policies: 67 and 18 respectively in 2015, and 73 and 15 respectively in 2017. Most countries (15/22) had higher total scores in 2017 than 2015: Afghanistan, Bahrain and Syrian Arab Republic had the greatest increases.
The total score for the Region increased from 416 out of a maximum score of 814 in 2011 to 471 in 2017.
Conclusions
Although notable achievements have been made in the Region, many challenges to policy implementation remain and require urgent action by governments of the countries of the Region. | Programme MPOWER – besoins et défis : tendances dans la mise en oeuvre de la Convention-cadre de l’OMS pour la lutte antitabac dans la Région de la Méditerranée orientale.
Contexte
Le programme MPOWER de l’OMS vise à aider les pays à accorder la priorité aux mesures de lutte antitabac, conformément à la Convention-cadre de l’OMS pour la lutte antitabac.
Objectif
La présente étude a évalué les progrès et les défis de la mise en oeuvre des six politiques prioritaires du programme MPOWER dans les pays de la Région OMS de la Méditerranée orientale depuis 2011.
Méthodes
Une liste de contrôle a été mise au point et des scores ont été assignés sur la base des indicateurs MPOWER (score maximum de 37).
Des données sur le programme MPOWER dans la Région en 2015 et en 2017 publiées dans des rapports sur la lutte antitabac ont été extraites et se sont vues attribuer une note.
Des données issues d’analyses similaires pour les années 2011 et 2013 ont également été incluses.
Les pays ont été classés selon les notes attribuées pour chaque indicateur pour 2015 et 2017, et pour l’ensemble des scores pour 2011 et 2017.
Résultats
La République islamique d’Iran, l’Égypte et le Pakistan ont obtenu les scores les plus élevés pour 2015 (33, 29 et 27 respectivement), et la République islamique d’Iran, le Pakistan et le Yémen ont obtenu les scores les plus élevés pour 2017 (34, 31 et 27 respectivement).
Les indicateurs comportant les scores combinés les plus élevés et les plus bas pour l’ensemble des pays concernaient les interdictions de publicité et la conformité avec les politiques non-fumeur en 2015 (67 et 18 respectivement) et en 2017 (73 et 15 respectivement). La plupart des pays (15/22) ont obtenu des scores totaux plus élevés en 2017 qu’en 2015 : l’Afghanistan, Bahreïn et la République arabe syrienne, affichaient les augmentations les plus importantes.
Le score total pour la Région a connu une augmentation, passant de 416 pour un score maximum de 814 en 2011, à 471 en 2017.
Conclusions
Bien que des réalisations considérables soient à noter dans la Région, de nombreux défis entravant la mise en oeuvre des politiques demeurent et requièrent une intervention de toute urgence au niveau des gouvernements des pays de la Région. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Factors Influencing American Plastic Surgery Residents Toward an Academic Career. Background
Plastic surgery residency program directors have an interest in recruiting applicants who show an interest in an academic practice.
Medical school achievements (ie, United States Medical Licensing Examination® scores, publications, and Alpha Omega Alpha status) are metrics assessed to grade applicants but may not correlate with ultimately choosing an academic career.
Objective
This study was designed to investigate factors influencing residents' choices for or against academic careers.
Methods
A 25-item online questionnaire was designed to measure baseline interest in academic plastic surgery and factors that influence decisions to continue on or abandon that career path.
This questionnaire was disseminated to the integrated/combined plastic surgery residents during the 2013 to 2014 academic year.
Results
One hundred twenty-five respondents indicated that they were currently interested in pursuing academic practice (n = 78) or had lost interest in academic practice (n = 47).
Among all respondents, 92.8% (n = 116) stated they were interested in academic careers at the time of residency application, but one-third (n = 41) subsequently lost interest.
Those residents who retained interest in academic careers indicated resident/medical student educational opportunities (57%) and complexity of patients (52%) as reasons. Those who lost interest cited a lack of autonomy (43%), publishing requirements (32%), and income discrepancy (26%) as reasons.
Discussion
Many residents report losing interest in academics during residency.
Traditional metrics valued in the recruitment process may not serve as positive predictors of an academic career path.
Conclusion
Reasons why residents lose interest are not easily correctable, but mentorship, adequate career counseling, and research opportunities during training remain factors that can be addressed across all residency programs. | Historique
Les directeurs des programmes de résidence en chirurgie plastique ont intérêt à recruter des candidats qui souhaitent mener une carrière en milieu universitaire.
Les réalisations en faculté de médecine (indices de l’USMLE, publications et statut à l’AOA) sont des mesures utilisées pour classer les candidats, mais elles ne sont peut-être pas corrélées avec le choix d’une carrière en milieu universitaire.
Objectif
La présente étude visait à évaluer les facteurs qui influent sur les choix des résidents à opter ou non pour une carrière en milieu universitaire.
Méthodologie
Les chercheurs ont conçu un questionnaire en ligne de 25 questions pour mesurer l’intérêt de départ envers une carrière en chirurgie plastique en milieu universitaire et les facteurs qui influent sur la décision de poursuivre en ce sens ou non.
Ils l’ont distribué aux résidents en chirurgie plastique intégrés ou combinés pendant l’année scolaire 2013-2014.
Résultats
Au total, 125 répondants ont affirmé s’intéresser à une carrière en milieu universitaire (n = 78) ou avoir perdu leur intérêt envers la pratique universitaire (n = 47).
Dans l’ensemble, 92.8 % d’entre eux (n = 116) ont affirmé qu’ils envisageaient de mener une carrière en milieu universitaire au moment de leur demande de résidence, mais le tiers (n = 41) a ensuite perdu cet intérêt.
Parmi leurs raisons, les résidents qui continuaient de vouloir mener une carrière en milieu universitaire ont cité les possibilités d’enseignement aux résidents et aux étudiants en médecine (57 %) et la complexité des cas (52 %). Ceux qui avaient perdu l’intérêt ont invoqué le manque d’autonomie (43 %), les exigences en matière de publication (32 %) et l’écart du revenu (26 %).
Exposé
De nombreux résidents ont déclaré perdre leur intérêt envers une carrière en milieu universitaire pendant leur résidence.
Les mesures habituelles utilisées pendant le processus de recrutement ne sont peut-être pas des prédicteurs positifs d’un cheminement de carrière universitaire.
Conclusion
Les raisons pour lesquelles les résidents perdent l’intérêt envers la carrière en milieu universitaire ne sont pas faciles à corriger, mais le mentorat, une bonne orientation de carrière et des occasions de recherche pendant la formation font partie des facteurs qui peuvent être abordés dans tous les programmes de résidence. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Effects of adding Braun jejunojejunostomy to standard Whipple procedure on reduction of afferent loop syndrome - a randomized clinical trial. BACKGROUND
Whipple surgery (pancreaticodeudenectomy) has a high complication rate.
We aimed to evaluate whether adding Braun jejunojejunostomy (side-to-side anastomosis of afferent and efferent loops distal to the gastrojejunostomy site) to a standard Whipple procedure would reduce postoperative complications.
METHODS
We conducted a randomized clinical trial comparing patients who underwent standard Whipple surgery (standard group) and patients who underwent standard Whipple surgery with Braun jejunojejunostomy (Braun group).
Patients were followed for 1 month after the procedure and postoperative complications were recorded.
RESULTS
Our study included 30 patients: 15 in the Braun and 15 in the standard group.
In the Braun group, 4 (26.7%) patients experienced 6 complications, whereas in the standard group, 7 (46.7%) patients experienced 11 complications (p = 0.14).
Complications in the Braun group were gastrointestinal bleeding and wound infection (n = 1 each) and delayed gastric emptying and pulmonary infection (n = 2 each).
Complications in the standard group were death, pancreatic anastomosis leak and biliary anastomosis leak (n = 1 each); gastrointestinal bleeding (n = 2); and afferent loop syndrome and delayed gastric emptying (n = 3 each).
There was no significant difference between groups in the subtypes of complications.
CONCLUSION
Our results showed that adding Braun jejunojejunostomy to standard Whipple procedure was associated with lower rates of afferent loop syndrome and delayed gastric emptying.
However, more studies are needed to define the role of Braun jejunojejunostomy in this regard.
TRIAL REGISTRATION
IRCT2014020316473N1 (www.irct.ir). | CONTEXTE
La chirurgie de Whipple (pancréatoduodénectomie) s’accompagne de taux de complications élevés.
Nous avons voulu vérifier si l’ajout d’une jéjunojéjunostomie de Braun (anastomose latérolatérale des anses afférente et efférente à la partie distale de la gastrojéjunostomie) à une chirurgie de Whipple standard permet de réduire les complications postopératoires.
MÉTHODES
Nous avons procédé à un essai clinique randomisé pour comparer des patients soumis à une chirurgie de Whipple standard (groupe standard) à des patients soumis à une chirugie de Whipple standard avec jéjunojéjunostomie de Braun (groupe Braun).
Les patients ont été suivis pendant 1 mois après l’intervention et les complications postopératoires ont été notées.
RÉSULTATS
Notre étude a regroupé 30 patients : 15 dans le groupe Braun et 15 dans le groupe standard.
Dans le groupe Braun, 4 patients (26,7 %) ont présenté 6 complications, tandis que dans le groupe standard, 7 patients (46,7 %) ont présenté 11 complications (p = 0,14).
Les complications dans le groupe Braun ont été saignements gastro- intestinaux et infection de plaie (n = 1 chacun) et retard de la vidange gastrique et infection pulmonaire (n = 2 chacun).
Les complications dans le groupe standard ont été décès, fuite de l’anastomose pancréatique et fuite de l’anastomose biliaire (n = 1 chacun); saignement gastro- intestinal (n = 2); et syndrome de l’anse afférente et retard de la vidange gastrique (n = 3 chacun).
On n’a noté aucune différence significative entre les groupes pour ce qui est des sous-types de complications.
CONCLUSION
Nos résultats ont montré que l’ajout de la jéjunojéjunostomie de Braun à une chirurgie de Whipple standard a été associé à des taux moindres de syndrome de l’anse afférente et de retard de la vidange gastrique.
Il faudra toutefois procéder à d’autres études pour définir le rôle de la jéjunojéjunostomie de Braun à cet égard.
ENREGISTREMENT DE L’ESSAI
IRCT2014020316473N1 (www.irct.ir). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Clinical and etiological aspects of focal epilepsy in children at Yaoundé Gynaeco-obstetric Hospital (Cameroon)]. OBJECTIVE
To describe the clinical and etiological aspects of child focal epilepsy at Yaoundé Gynaeco-Obstetric and Pediatric Hospital (YGOPH) in Cameroon.
PATIENTS AND METHODS
It was a cross-sectional descriptive study carried out in pediatric neurology and epileptology unit of YGOPH from October 1st 2011 to March 30th 2012. We included 218 patients aged 0-16 years with a diagnosis of focal epilepsy in whom an electroencephalogram (EEG) was performed.
The studied variables were epidemiological, etiological factors, type of epilepsy, EEG abnormalities, abnormalities in brain CT-scan, and probable etiology.
RESULTS
The sex ratio was 1.34 M/1F.
The mean age of patients was 8 ± 4 years.
In 58.71% (128/218) the onset of crises was before the age of five and decreased gradually until adolescence.
The EEG showed an epileptic focus in 161 patients (73.85%).
The main foci were centro-temporal (19.9%), frontal (19.2%), temporal (14.9%) and fronto-temporal (14.9%).
The CT-scan was abnormal in 58 (56.86%) of 102 patients, who performed head CT-scan, with as major abnormalities, brain atrophy and after-effects lesions.
Etiological factors were found in 76.15 % of patients, it was mainly neonatal asphyxia (21%), family history of epilepsy (20.6%) and febrile seizures (19.7%).
Focal epilepsies were of structural (51.4%), genetic (24.3%) or unknown causes.
Neurological abnormalities associated were more frequently in focal epilepsies of structural causes.
CONCLUSION
The focal child epilepsies are mostly of structural causes and preferentially temporal and/or frontal in location.
The main etiological factors are family history of epilepsy and neonatal asphyxia. | OBJECTIF
Décrire les caractéristiques cliniques et étiologiques de l'épilepsie focale de l'enfant à l'Hôpital Gynéco-obstétrique et pédiatrique de Yaoundé (HGOPY) au Cameroun.
PATIENTS ET MÉTHODE
Il s'agissait d'une étude transversale descriptive réalisée dans l'unité de neuropédiatrie et d'épileptologie de HGOPY du 1er octobre 2011 au 30 mars 2012. Elle incluait 218 patients âgés de 0 à 16 ans ayant un diagnostic d'épilepsie focale et chez qui un électroencéphalogramme (EEG) avait été réalisé.
Les variables étudiées étaient les données épidémiologiques, les facteurs étiologiques, le type d'épilepsie, les anomalies EEG, les anomalies au scanner cérébral, et l'étiologie probable.
RÉSULTATS
Le sex-ratio était de 1,34M/1F.
L'âge moyen des patients était de 8 ± 4 ans.
Les crises débutaient dans 58,71% (128/218) avant l'âge de cinq ans et diminuaient progressivement jusqu'à l'adolescence.
L'EEG révélait un foyer épileptique chez 161 patients (73,85%).
Les principaux foyers étaient centro-temporal (19,9%), frontal (19,2%), temporal (14,9%) et fronto-temporal (14,9%).
Le scanner était pathologique chez 58 (56,86%) des 102 patients ayant fait le scanner cérébral, avec pour principales anomalies l'atrophie cérébrale et les lésions séquellaires.
Les facteurs étiologiques étaient retrouvés chez 76,15% des patients; ils s'agissaient principalement de l'asphyxie néonatale (21%), des antécédents familiaux d'épilepsie (20,6%) et des convulsions fébriles (19,7%).
Les épilepsies focales étaient de causes structurelles (51,4%), génétiques (24,3%) ou inconnue.
Les anomalies neurologiques associées étaient plus fréquentes dans les épilepsies focales de cause structurelle.
CONCLUSION
Les épilepsies focales de l'enfant sont en majorité structurelles et préférentiellement temporales et/ou frontales.
Les principaux facteurs étiologiques sont les antécédents familiaux d'épilepsie et l'asphyxie néonatale.. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
Traditional gold washing traumatism during traditional gold panningfalls within the scope of occupational accidents, which are common pathologies in developing countries such as Mali.
Our work aimed to study traumatism during traditional gold panning.
MATERIAL AND METHOD
A 1-year prospective study from November 2014 to November 2015 on the cases of traumatism during traditional gold washing (TOT) admitted to the emergency room(ER) of the University Hospital Gabriel Touré during the study period.
Data were collected from outpatient visit records and medical charts.
Data were collected on the survey sheets and analyzed with Epi-info version 7.1.1.0.fr software. Data entry was made with Windows 7 software.
RESULTS
During the study period, 21,400 patients were admitted to the ER, of whom 445 patients were victims of traumatism, a frequency of 2.08% of all outpatient visits in the ER.
The age group 21-40 years old was the most represented with 64.94% of the cases.
The male gender was predominant with 77.08% of the cases with a sex ratio of 3.36. Mine landslides were the most common causality in 65.39% of the cases.
Dorsal spine involvement was the most common with 41.80% of cases.
Medullary vertebral fracture was the most frequent diagnosis with 43.82% of cases.
In total, 79.55% of patients received medical treatment.
Patients or were transferred to neurosurgery department in 58.20% of cases.
CONCLUSION
Traumatism during traditional gold panning is common.
Lesions most often fit in a context of polytraumatism.
The rapidity of the diagnosis and management are crucial to the prognosis of the disease. | INTRODUCTION
Les traumatismes d'orpaillage traditionnel entrent dans le cadre des accidents de travail survenu au cours de l'orpaillage traditionnel fréquemment rencontrés dans certains pays en voie de développement comme le Mali.
Nous avons entrepris cette étude dans le but d'étudier les traumatismes au cours de l'orpaillage traditionnel.
MATÉRIEL ET MÉTHODE
Etude prospective sur un an, de novembre 2014 à novembre 2015 portant sur les cas des traumatismes au cours de l'orpaillage traditionnel (TOT) admis au service d'accueil et des urgences (SAU) pendant la période d'étude.
Les données étaient recueillies à partir des registres de consultation, des dossiers médicaux.
Les données ont été collectées sur les fiches d'enquête et analysées à partir du logiciel Epi-info version 7.1.1.0.fr. La saisie a été faite à partir du logiciel Windows 7.
RÉSULTATS
Durant la période d'étude, 21400 patients ont été admis au SAU, parmi lesquels 445 patients étaient victimes des traumatismes soit une fréquence de 2,08% de l'ensemble des consultations du service.
La tranche d'âge de 21–40 ans a été la plus représentée avec 64,94% des cas.
Le sexe masculin a été prédominant soit 77,08% des cas avec un sex ratio de 3,36 en faveur des hommes. Les éboulements de mine ont été l'étiologie la plus fréquente avec 65,39% des cas.
L'atteinte dorsale était la plus fréquente avec 41,80% des cas.
La fracture vertébro médullaire a été le diagnostic le plus fréquent avec 43,82% des cas.
La majorité des patients soit 79,55% des cas ont reçu un traitement médical.
La plupart des patients soit 58,20% des cas ont été transférés en neurochirurgie.
CONCLUSION
Les traumatismes survenus au cours de l'orpaillage traditionnel sont fréquents.
Les lésions s'intègrent le plus souvent dans un contexte de poly-traumatisme.
La rapidité du diagnostic et de la prise en charge sont déterminants au pronostic de la maladie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Patient views on financial relationships between surgeons and surgical device manufacturers. BACKGROUND
Over the past decade, revelations of inappropriate financial relationships between surgeons and surgical device manufacturers have challenged the presumption that surgeons can collaborate with surgical device manufacturers without damaging public trust in the surgical profession.
We explored postoperative Canadian patients' knowledge and opinions about financial relationships between surgeons and surgical device manufacturers.
METHODS
This complex issue was explored using qualitative methods. We conducted semistructured face-to-face interviews with postoperative patients in follow-up arthroplasty clinics at an academic hospital in Toronto, Canada.
Interviews were audiotaped, transcribed and analyzed. Patient-derived concepts and themes were uncovered.
RESULTS
We interviewed 33 patients. Five major themes emerged: 1) many patients are unaware of the existence of financial relationships between surgeons and surgical device manufacturers; 2) patients approve of financial relationships that support innovation and research but are opposed to relationships that involve financial incentives that benefit only the surgeon and the manufacturer; 3) patients do not support disclosure of financial relationships during the consent process as it may shift focus away from the more important risks; 4) patients support oversight at the professional level but reject the idea of government involvement in oversight; and 5) patients entrust their surgeons to make appropriate patient-centred choices.
CONCLUSION
This qualitative study deepens our understanding of financial relationships between surgeons and industry.
Patients support relationships with industry that provide potential benefit to current or future patients. They trust our ability to self-regulate.
Disclosure combined with appropriate oversight will strengthen public trust in professional collaboration with industry. | CONTEXTE
Ces 10 dernières années, la mise en lumière de relations financières inappropriées entre des chirurgiens et des fabricants de matériel chirurgical a remis en doute la capacité des chirurgiens à collaborer avec les fabricants et ébranlé la confiance du public en la profession.
Nous avons étudié ce que les patients canadiens ayant récemment été opérés pensent et connaissent des relations financières entre les chirurgiens et les fabricants de matériel chirurgical.
MÉTHODES
Nous avons mené une étude qualitative portant sur cette question complexe au moyen d’entrevues semi-dirigées effectuées en personne avec des patients qui assistaient, dans un hôpital universitaire de Toronto (Canada), à des rencontres postopératoires à la suite d’une arthroplastie.
Les entrevues ont été enregistrées, transcrites, puis analysées, ce qui a mis au jour des notions et des thèmes issus des patients.
RÉSULTATS
Nous avons interrogé 33 patients et dégagé 5 grandes conclusions : 1) de nombreux patients ignorent l’existence de relations financières entre les chirurgiens et les fabricants de matériel chirurgical; 2) les patients acceptent les relations financières qui soutiennent l’innovation et la recherche, mais rejettent celles qui ne profitent qu’aux chirurgiens et aux fabricants; 3) les patients ne veulent pas que les relations financières soient divulguées pendant le processus de consentement, car une telle divulgation pourrait détourner l’attention des risques plus importants; 4) les patients sont d’accord pour qu’une surveillance soit exercée par l’ordre professionnel, mais pas par le gouvernement; 5) les patients font confiance aux chirurgiens et croient qu’ils font des choix axés sur leurs patients.
CONCLUSION
Cette étude qualitative approfondit notre compréhension des relations financières entre les chirurgiens et les autres acteurs du domaine.
Les patients soutiennent ce type de relations pourvu qu’elles puissent profiter aux patients actuels et futurs, et croient en notre capacité d’autoréglementation.
Ensemble, la divulgation de ces relations et une surveillance appropriée renforceront la confiance du public en la collaboration entre les professionnels et les entreprises. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Effect of piglet separation from dam at birth on colostrum uptake. The objective of this study was to determine whether birth order influences piglet survival because of reduced uptake of maternal antibodies by the piglets born later in large litters.
Forty-five litters were serially allocated to one of 2 study groups.
The crèche group consisted of 18 litters for which the 205 piglets were removed to a warm box to prevent suckling until 4 h after delivery of the first pig, and the control group of 27 litters for which 306 piglets were allowed to suckle from birth.
The protein content of piglet blood and sow colostrum was determined with Brix refractometers. Parity, farrowing duration, liveborn litter size, litter size at 12 d, and piglet weight at birth and at 24 h and 12 d of age did not differ between the 2 treatment groups (P > 0.1). There were also no significant differences (P > 0.1) at any time point in weight or in the mean percent protein in plasma between the first 3 and the last 3 piglets born to an individual sow.
However, the mean percent protein in plasma was significantly higher in the control group than in the crèche group at both 24 h (P ≤ 0.05) and day 12 (P ≤ 0.01) postpartum. The lack of differences in plasma protein levels between the first and last pigs born along with the lower percent plasma protein in the piglets that were prevented from suckling immediately after birth militate against the use of this technique as a way to equalize the opportunity for adequate transfer of maternal antibodies. | L’objectif de la présente étude était de déterminer si l’ordre de naissance influence la survie des porcelets à cause de la réduction d’ingestion d’anticorps maternels par les porcelets nés plus tard dans les portées nombreuses.
Quarante-cinq portées ont été réparties de manière successive à l’un des deux groupes d’étude.
Le groupe crèche était constitué de 18 portées pour lesquelles les 205 porcelets ont été maintenus dans une boîte chauffée pour empêcher la tétée jusqu’à 4 h après la naissance du premier porcelet, et le groupe témoin de 27 portées pour lesquelles les 306 porcelets ont pu téter dès la naissance.
Le contenu en protéine du sang des porcelets et du colostrum de la truie a été déterminé avec un réfractomètre Brix.
La parité, la durée de la mise-bas, le nombre de porcelets nés vivants, la taille de la portée à 12 j, et le poids des porcelets à la naissance et à 24 h et 12 j d’âge n’étaient pas différents entre les deux groupes de traitement ( | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Reflections on 2 cases. Based on evidence from two collected and treated clinical observations of hypertrophic pyloric stenosis in children of 5 and 12 months of age, the authors give their point of view on the unresolved issue of the etiology of hypertrophic pyloric stenosis.
They emphasize that there are more and more factors to prove this is an acquired condition. | À partir de 2 observations cliniques colligées et traitées de sténose hypertrophique du pylore chez les nourrissons de 5 mois et 12 mois, les auteurs font part de leurs réflexions sur la question non encore résolue de l’étiologie de la sténose hypertrophique du pylore.
Ils soulignent l’existence de plus en plus de facteurs en faveur d’une affection acquise. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The entubulation principle represents a neurobiological approach to nerve surgery in which the role of the surgeon is limited and intrinsic healing capabilities of the nerve play the primary role.
Herein, a technique for fabricating custom-made silicone tubes from a silicone urinary catheter is described.
Silicone tubes with varying size and dimensions can be tailored depending on the diameter of the silicone urinary catheter (14 F to 18 F).
Tubes crafted from silicone urinary catheters were used either as a nerve conduit to facilitate regeneration or as compressive nerve banding to simulate compressive neuropathy in the rat sciatic nerve.
Custom-made silicone tubes have similar pros and cons to the commercially available silicone tubes regarding the capsule and foreign body reaction.
It can be concluded that these cost effective tubes can be easily cut and used in experimental peripheral nerve surgery in developing countries where the cost of such materials becomes an important issue for the researchers. | En neurochirurgie, le principe de tubulisation est une approche neurobiologique dans le cadre de laquelle le rôle du chirurgien se trouve limité, au profit des capacités de guérison du nerf lui-même.
On décrit ici une technique de fabrication de tubes de silicone sur mesure au moyen de cathéters urinaires.
Il est possible de fabriquer des tubes de silicone de tailles et de dimensions diverses selon le diamètre du cathéter urinaire au départ (14F à 18F).
Ces tubes fabriqués au moyen de cathéters urinaires de silicone peuvent servir soit comme conduits pour promouvoir la régénérescence, soit comme dispositifs de cerclage pour stimuler la neuropathie de compression dans le nerf sciatique de rat.
Ces tubulures fabriquées sur mesure présentent les mêmes avantages et inconvénients que les tubes de silicone vendus sur le marché pour ce qui est de l’encapsulation et de la réaction aux corps étrangers.
En conclusion, nous jugeons ces tubes économiques et faciles à couper et à utiliser dans le contexte de la neurobiochirurgie expérimentale des nerfs périphériques dans les pays en voie de développement où le coût de ce type de fourniture est un sérieux obstacle à la recherche. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Diagnostic Performance of Plain Film, Ultrasonography, and Computed Tomography in Nasal Bone Fractures: A Systematic Review. Purpose
The aim of this study was to compare the diagnostic performance (accuracy, sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value) of plain film (PF), ultrasonography (USG), and computed tomography (CT) in diagnosing nasal bone fractures (NBFs).
Methods
In a search of PubMed and Scopus, "nasal bone fracture" AND "X-ray OR CT OR USG OR MRI" were searched.
Among the 369 titles from PubMed and 379 titles from Scopus, 257 duplicate titles were excluded and 491 titles were reviewed.
Among them, 36 full articles were reviewed.
From these, 21 were excluded and 1 mined article was added; thus, 16 articles were reviewed.
Results
The accuracy of CT (94.4% ± 2.3%) was significantly higher (P < . 001) than that of USG (85.0% ± 3.6%). The accuracy of USG was significantly higher (P < . 001) than that of PF (67.7% ± 4.7%). Computed tomography (89.3% ± 3.1%) and USG (87.2% ± 3.3%) were significantly more sensitive than PF (P < . 001 and P < . 001, respectively).
The specificity of CT (94.2% ± 2.3%) was significantly higher (P = . 001) than that of USG (87.4% ± 3.3%). The specificity of USG was significantly higher (P < . 001) than that of PF (67.8% ± 4.7%). Among the PF techniques, combining a lateral view and the Water's view (71.8% ± 4.5%) had significantly higher accuracy than a lateral view alone (62.4% ± 4.8%) or the Water's view alone (61.0% ± 4.9%). In USG, there was no significant difference (P = . 300) in accuracy among lateral and dorsal views (95.8% ± 2.0%), a lateral view alone (84.2% ± 3.7%), and a dorsal view alone (84.2% ± 3.6%).
Conclusion
The results of this review might be helpful in choosing the most appropriate diagnostic tool in patients suspected having NBF. | Objectif
La présente étude visait à comparer le rendement diagnostique (précision, sensibilité, spécificité, valeur prédictive positive et valeur prédictive négative) du film radiographique (FR), de l’échographie (ÉG) et de la tomodensitométrie (TDM) pour diagnostiquer les fractures de l’os nasal (FON).
Méthodologie
Les auteurs ont cherché les termes nasal bone fracture ET X-ray OU CT OU USG OU MRI dans PubMed et Scopus.
Parmi les 369 articles tirés de PubMed et les 379 articles tirés de Scopus, ils ont exclu 257 articles dédoublés et examiné 491 articles.
De ce nombre, ils ont revu 36 articles intégraux.
Ils en ont exclu 21, ont ajouté un article extrait des précédents et ont analysé 16 articles.
Résultats
La TDM (94,4 % ± 2,3 %) était considérablement plus précise (P < 0,001) que l’ÉG (85,0 % ± 3,6 %). L’ÉG était considérablement plus précise (P < 0,001) que le FR (67,7 % ± 4,7 %). La TDM (89,3 % ± 3,1 %) et l’ÉG (87,2 % ± 3,3 %) étaient considérablement plus sensibles que le FR (P < 0,01 et P < 0,001, respectivement).
La TDM (94,2 % ± 2,3 %) était considérablement plus spécifique (P = 0,001) que l’ÉG (87,4 % ± 3,3 %). L’ÉG était considérablement plus spécifique (P < 0,001) que le FR (67,8 % ± 4,7 %). Parmi les techniques de FR, la combinaison de la vue latérale et de la vue de Water (71,8 % ± 4,5 %) était considérablement plus précise que la vue latérale seule (62,4 % ± 4,8 %) ou que la vue de Water seule (61,0 % ± 4,9 %). La précision des vues latérale et dorsale (95.8 % ± 2.0 %), de la vue latérale seule (84,2 % ± 3,7 %) et de la vue dorsale seule (84,2 % ± 3,6 %) de l’ÉG n’était pas statistiquement significative (P = 0,300).
Conclusion
Les résultats de la présente analyse peuvent être utiles pour choisir l’outil diagnostique le mieux adapté aux patients susceptibles d’avoir une FON. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Traumatic brachial plexus root avulsions are devastating injuries, and are complex and challenging to reconstruct.
Double free muscle transfer using the gracilis muscles is a potentially effective method of restoring upper extremity function.
The authors report on the first two patients treated using this technique in Canada.
Both sustained traumatic brachial plexus root avulsion injuries resulting in a flail arm.
In the first step of this two-stage procedure, a gracilis muscle was transferred to restore elbow flexion, and wrist and digit extension.
Months later, the transfer of the second gracilis muscle was performed to enhance elbow flexion and to enable wrist and digit flexion.
Postoperatively, both patients achieved Medical Research Council grade 4 elbow flexion, functional handgrip and were able to return to gainful employment.
Patient satisfaction was high and active range of motion improved substantially.
The authors' experience supports the use of this technique following severe brachial plexus injury. | Les avulsions traumatiques de la racine du plexus brachial sont des blessures dévastatrices, complexes et difficiles à reconstruire.
Un double transfert de lambeaux libres du muscle gracile peut être une méthode efficace pour rétablir la fonction des membres supérieurs.
Les auteurs rendent compte des deux premiers patients traités à l’aide de cette technique au Canada.
Tous deux avaient subi une avulsion de la racine du plexus brachial rendant leur bras ballant.
Pendant la première partie de cette intervention en deux étapes, un lambeau du muscle gracile a été transféré pour rétablir la flexion du coude et l’extension du poignet et des doigts.
Plusieurs mois plus tard, le deuxième lambeau a été transféré pour améliorer la flexion du coude et permettre la flexion du poignet et des doigts.
Après l’opération, les deux patients ont obtenu une flexion du coude et une poignée de main fonctionnelle de grade 4 selon le Conseil de recherche médicale et étaient en mesure de reprendre un travail rémunéré.
Les patients étaient très satisfaits, et leur amplitude de mouvements s’était considérablement améliorée.
L’expérience des auteurs soutient l’utilisation de cette technique après une grave blessure du plexus brachial. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Sexual and Reproductive Health at 2015 and Beyond: A Global Perspective. The International Conference on Population and Development and Millennium Development Goals propelled reproductive health into priorities for international development through declarations, statements, and frameworks.
However, key indicators demonstrate that progress in both service provision and clinical outcomes has not been optimal, especially for certain disadvantaged groups.
With the Sustainable Development Goals, efforts over the next two decades will focus on access to and quality of health services.
Advocacy for mobilizing resources will be complemented by accountability, especially monitoring and evaluation, for utilization of these resources during the life cycle.
Stakeholders should emphasize national commitments, with broad partnerships, to ensure long-term sustainability. | La Conférence internationale sur la population et le développement et les objectifs du Millénaire pour le développement ont porté la santé génésique au rang des priorités pour le développement international au moyen de déclarations, d’énoncés et de cadres de référence.
Et pourtant, des indicateurs clés nous soulignent que le progrès (tant pour l’offre de services que pour les issues cliniques) n’a pas été optimal, particulièrement en ce qui concerne certains groupes désavantagés.
Grâce aux objectifs de développement durable, les efforts déployés au cours des deux prochaines décennies seront centrés sur l’accès à des services de santé de qualité.
La promotion de la mobilisation des ressources sera renforcée par l’obligation de rendre des comptes (particulièrement la surveillance et l’évaluation) quant à l’utilisation de ces ressources au cours du cycle de vie.
Les intervenants devraient souligner l’importance des engagements nationaux, au moyen de partenariats élargis, pour ce qui est d’assurer la durabilité à long terme. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Evaluation of a welfare assessment tool to examine practices for preventing, recognizing, and managing pain at companion-animal veterinary clinics. Successful prevention, recognition, and treatment of pain are integral to ensuring veterinary patient welfare.
A canine and feline welfare assessment tool, incorporating verbal interviews with veterinarians using open-ended questions, was developed to assess pain management practices that safeguard and improve patient welfare. The tool was evaluated in 30 companion- and mixed-animal veterinary clinics in Ontario in order to assess its reliability, feasibility, and validity, while also benchmarking current practices.
Validity could not be assessed, as participants were reluctant to share information about analgesic administration from their clinical records. Descriptive results indicated areas for which many veterinarians are acting in accordance with best practices for pain management, such as pre-emptive and post-surgical analgesia for ovariohysterectomy patients, and post-surgical care instructions.
Areas that offer opportunity for enhancement were also highlighted, e.g., training veterinary staff to recognize signs of pain and duration of analgesia in ovariohysterectomy patients after discharge. Overall, based on this limited sample, most veterinarians appear to be effectively managing their patients' pain, although areas with opportunity for enhancement were also identified.
Further research is needed to assess trends in a broader sample of participants. | Être en mesure de prévenir, reconnaitre, et traiter la douleur avec succès est essentiel pour assurer le bien-être des patients vétérinaires.
Un outil d’évaluation du bien-être des chiens et des chats, incorporant une entrevue orale avec des vétérinaires avec des questions ouvertes, a été développé pour évaluer les pratiques de gestion de la douleur qui sauvegarde et améliore le bien-être des patients.
L’outil a été évalué dans 30 cliniques vétérinaires pour animaux de compagnie et cliniques mixtes en Ontario afin de vérifier la fiabilité, la faisabilité, et la validité, tout en réalisant un étalonnage des pratiques actuelles.
Les réponses ont été analysées selon un schéma de pointage basé sur la littérature publiée et l’opinion d’expert.
Sur la base des statistiques | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Risk indicators of suicide ideation among on-reserve First Nations youth. BACKGROUND
Despite the known disparity in suicide rates in Canada, there is limited information on the independent risk indicators of suicide ideation among First Nations youth living on reserve.
OBJECTIVE
To determine the prevalence and adjusted risk indicators for suicide ideation among on-reserve First Nations youth.
METHODS
Saskatoon Tribal Council (Saskatchewan) First Nations students enrolled in grades 5 through 8 who were living on reserve were asked to complete a health survey using validated questionnaires.
In total, 75.3% of the students completed the survey. The study was led by the Saskatoon Tribal Council with assistance from three departments at the University of Saskatchewan (Saskatoon, Saskatchewan).
RESULTS
Among on-reserve First Nations youth, 23% experienced suicide ideation within the past 12 months.
In comparison, 8.5% of Saskatoon urban youth and 19% of Saskatoon urban Aboriginal youth within the same grades experienced suicide ideation.
Wanting to leave home (OR 13.91 [95% CI 3.05 to 63.42]), having depressed mood (OR 2.98 [95% CI 1.16 to 7.67]) and not feeling loved (OR 3.85 [95% CI 1.49 to 9.93]) were independently associated with suicide ideation among on-reserve youth.
None of the children with a father who was professionally employed reported suicide ideation.
CONCLUSIONS
Understanding the independent risk indicators associated with suicide ideation among First Nations youth living on reserve will hopefully aid in appropriate interventions. | HISTORIQUE
Malgré la disparité connue des taux de suicide au Canada, l’information sur les indicateurs de risque indépendants d’idéation suicidaire chez les jeunes des Premières nations qui habitent dans les réserves est limitée.
OBJECTIF
Déterminer la prévalence et les indicateurs de risque rajustés d’idéation suicidaire chez les jeunes des Premières nations dans les réserves.
MÉTHODOLOGIE
Les élèves de cinquième à huitième année des Premières nations du Conseil de bande de Saskatoon qui habitaient dans les réserves ont été invités à remplir un sondage sur la santé au moyen de questionnaires validés.
Au total, 75,3 % des élèves ont répondu au sondage mené par le Conseil de bande de Saskatoon avec l’aide de trois départements de l’université de Saskatchewan, à Saskatoon.
RÉSULTATS
Chez les jeunes des Premières nations de la réserve, 23 % avaient eu des idéations suicidaires au cours des 12 mois précédents.
En comparaison, en milieu urbain de Saskatoon, 8,5 % des jeunes et 19 % des jeunes autochtones des mêmes années scolaires avaient eu des idéations suicidaires.
Vouloir quitter la maison (RR 13,91 [95 % IC 3,05 à 63,42]), une humeur dépressive (RR 2,98 [95 % IC 1,16 à 7,67]) et le sentiment de ne pas être aimé (RR 3,85 [95 % IC 1,49 à 9,93]) s’associaient de manière indépendante aux idéations suicidaires chez les jeunes dans les réserves.
Aucun des enfants dont le père occupait un emploi professionnel ne faisait état d’idéations suicidaires.
CONCLUSIONS
On espère que le fait de comprendre les indicateurs de risque indépendants associés aux idéations suicidaires chez les jeunes des Premières nations qui habitent dans les réserves contribuera à la mise en œuvre d’interventions pertinentes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Reorganization of mental health services: from institutional to community-based models of care.
Mental health services in the Eastern Mediterranean Region are predominantly centralized and institutionalized, relying on scarce specialist manpower.
This creates a major treatment gap for patients with common and disabling mental disorders and places an unnecessary burden on the individual, their family and society.
Six steps for reorganization of mental health services in the Region can be outlined: (1) integrate delivery of interventions for priority mental disorders into primary health care and existing priority programmes; (2) systematically strengthen the capacity of non-specialized health personnel for providing mental health care; (3) scale up community-based services (community outreach teams for defined catchment, supported residential facilities, supported employment and family support); (4) establish mental health services in general hospitals for outpatient and acute inpatient care; (5) progressively reduce the number of long-stay beds in mental hospitals through restricting new admissions; and (6) provide transitional/bridge funding over a period of time to scale up community-based services and downsize mental institutions in parallel. | Réorganisation des services de santé mentale : des modèles de soins institutionnels aux modèles communautaires.
Les services de santé mentale dans la Région de la Méditerranée orientale sont essentiellement centralisés et institutionnalisés.
Cette situation crée un large fossé thérapeutique pour les patients atteints de troubles mentaux courants et handicapants, et fait porter une charge inutile pour l'individu, sa famille et la société.
Six étapes pour la réorganisation des services de santé mentale dans la Région peuvent être présentées de la manière suivante : 1) intégrer l’offre des interventions pour les troubles de santé mentale prioritaires dans les programmes de soins de santé primaires et les programmes prioritaires existants ; 2) renforcer systématiquement les capacités du personnel de santé non spécialisé à fournir des soins de santé mentale ; 3) intensifier les services communautaires (équipes communautaires de proximité pour une zone de desserte définie, établissements résidentiels bénéficiant d'assistance aide à l'emploi et soutien apporté à la famille) ; 4) établir des services de soins de santé mentale dans des hôpitaux généraux pour les soins externes et les soins aigus chez le patient hospitalisé ; 5) réduire progressivement le nombre de lits de long séjour dans les hôpitaux de soins de santé mentale en diminuant le nombre des nouvelles admissions ; 6) fournir un financement de transition/provisoire pendant une certaine durée pour intensifier les services communautaires et parallèlement réduire la taille des institutions de santé mentale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To refine estimates of the burden of alcohol-related oesophageal cancer in Japan.
METHODS
We searched PubMed for published reviews and original studies on alcohol intake, aldehyde dehydrogenase polymorphisms, and risk for oesophageal cancer in Japan, published before 2014. We conducted random-effects meta-analyses, including subgroup analyses by aldehyde dehydrogenase variants.
We estimated deaths and loss of disability-adjusted life years (DALYs) from oesophageal cancer using exposure distributions for alcohol based on age, sex and relative risks per unit of exposure.
FINDINGS
We identified 14 relevant studies.
Three cohort studies and four case-control studies had dose-response data.
Evidence from cohort studies showed that people who consumed the equivalent of 100 g/day of pure alcohol had an 11.71 fold, (95% confidence interval, CI: 2.67-51.32) risk of oesophageal cancer compared to those who never consumed alcohol.
Evidence from case-control studies showed that the increase in risk was 33.11 fold (95% CI: 8.15-134.43) in the population at large.
The difference by study design is explained by the 159 fold (95% CI: 27.2-938.2) risk among those with an inactive aldehyde dehydrogenase enzyme variant.
Applying these dose-response estimates to the national profile of alcohol intake yielded 5279 oesophageal cancer deaths and 102,988 DALYs lost - almost double the estimates produced by the most recent global burden of disease exercise.
CONCLUSION
Use of global dose-response data results in an underestimate of the burden of disease from oesophageal cancer in Japan.
Where possible, national burden of disease studies should use results from the population concerned. | OBJECTIF
Affiner les estimations de la charge du cancer de l'œsophage lié à l'alcool au Japon.
MÉTHODES
Nous avons effectué une recherche bibliographique dans PubMed pour trouver les revues publiées et les études originales sur la consommation d'alcool, les polymorphismes de l'aldéhyde déshydrogénase et le risque de développement d'un cancer de l'œsophage au Japon, publiées avant 2014. Nous avons réalisé des méta-analyses à effet aléatoire, y compris des analyses de sous-groupe par variant de l'aldéhyde déshydrogénase.
Nous avons estimé les décès et l'espérance de vie corrigée de l'incapacité (EVCI) dus au cancer de l'œsophage en utilisant les distributions de l'exposition à l'alcool en fonction de l'âge, du sexe et des risques relatifs par unité d'exposition.
RÉSULTATS
Nous avons identifié 14 études pertinentes.
Trois études de cohortes et quatre études de cas-témoins présentaient des données de dose-réponse.
Les données issues des études de cohortes montrent que les personnes ayant consommé l'équivalent de 100 g/jour d'alcool pur avaient un risque 11,71 fois supérieur (intervalle de confiance à 95% [IC]: 2,67–51,32) de développer un cancer de l'œsophage par rapport aux personnes qui n'ont jamais consommé d'alcool.
Les données obtenues à partir des études de cas-témoins ont montré que l'augmentation du risque était 33,11 fois supérieure (IC à 95%: 8,15–134,43) par rapport à la population en général.
La différence par la conception de l'étude est expliquée par un risque 159 fois supérieur (IC à 95%: 27,2–938,2) parmi les personnes présentant un variant enzymatique inactif de l'aldéhyde déshydrogénase.
En appliquant ces estimations de dose-réponse au profil national de consommation d'alcool, nous sommes arrivés à 5279 décès et 102 988 EVCI dus au cancer de l'œsophage – soit presque le double des estimations produites par la plus récente charge globale de la maladie.
CONCLUSION
L'utilisation de données globales de dose-réponse se traduit par une sous-estimation de la charge de morbidité pour le cancer de l'œsophage au Japon.
Dans la mesure du possible, la charge nationale des études portant sur les maladies devrait utiliser les résultats obtenus sur la population concernée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Ambulatory cleft lip surgery: A value analysis. BACKGROUND
Socialized health systems face fiscal constraints due to a limited supply of resources and few reliable ways to control patient demand.
Some form of prioritization must occur as to what services to offer and which programs to fund.
A data-driven approach to decision making that incorporates outcomes, including safety and quality, in the setting of fiscal prudence is required.
A value model championed by Michael Porter encompasses these parameters, in which value is defined as outcomes divided by cost.
OBJECTIVES
To assess ambulatory cleft lip surgery from a quality and safety perspective, and to assess the costs associated with ambulatory cleft lip surgery in North America.
Conclusions will be drawn as to how the overall value of cleft lip surgery may be enhanced.
METHODS
A value analysis of published articles related to ambulatory cleft lip repair over the past 30 years was performed to determine what percentage of patients would be candidates for ambulatory cleft lip repair from a quality and safety perspective.
An economic model was constructed based on costs associated with the inpatient stay related to cleft lip repair.
RESULTS
On analysis of the published reports in the literature, a minority (28%) of patients are currently discharged in an ambulatory fashion following cleft lip repair.
Further analysis suggests that 88.9% of patients would be safe candidates for same-day discharge.
From an economic perspective, the mean cost per patient for the overnight admission component of ambulatory cleft surgery to the health care system in the United States was USD$2,390 and $1,800 in Canada.
CONCLUSIONS
The present analysis reviewed germane publications over a 30-year period, ultimately suggesting that ambulatory cleft lip surgery results in preservation of quality and safety metrics for most patients.
The financial model illustrates a potential cost saving through the adoption of such a practice change.
For appropriately selected patients, ambulatory cleft surgery enhances overall health care value. | HISTORIQUE
Les systèmes de santé socialisés sont aux prises avec des contraintes économiques liées à un approvisionnement limité des res-sources et à un nombre limité de moyens fiables de contrôler la demande des patients.
Une certaine forme de priorisation se produit quant aux services à offrir et aux programmes à financer.
Une approche de prise de décisions fondée sur les données s’impose, qui intègre les issues, y compris la sécurité et la qualité dans un contexte de prudence économique.
Un modèle de valeur préconisé par Michael Porter englobe ces paramètres, où la valeur correspond aux issues divisées par le coût.
OBJECTIFS
Évaluer la chirurgie ambulatoire de la fente palatine sur le plan de la qualité et de la sécurité, ainsi que les coûts qui y sont associés en Amérique du Nord.
Les chercheurs tireront des conclusions sur la manière d’améliorer la valeur globale de la chirurgie de la fièvre palatine.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont exécuté une analyse de la valeur des articles publiés relatifs à la réparation ambulatoire de la fente palatine depuis 30 ans pour déterminer le pourcentage de patients qui seraient candidats à une réparation ambulatoire de la fente palatine selon une perspective de qualité et de sécurité.
Les chercheurs ont construit un modèle économique fondé sur les coûts associés à l’hospitalisation du patient attribuable à la réparation de la fente palatine.
RÉSULTATS
À l’analyse des rapports publiés, une minorité de patients (28 %) reçoivent leur congé dans un cadre ambulatoire après une réparation de la fente palatine.
Selon une analyse plus approfondie, 88,9 % des patients seraient de bons candidats à une chirurgie d’un jour.
Sur le plan économique, le coût moyen par patient d’une opération de la fente palatine dans un cadre ambulatoire coûte 2 390 $US au système de santé américain et 1 800 $CAN au système de santé canadien.
CONCLUSIONS
La présente analyse a permis d’examiner les publications pertinentes sur une période de 30 ans, indiquant finalement que la chirurgie ambulatoire de la fente palatine permet de préserver les mesures de qualité et de sécurité chez la plupart des patients.
Selon le modèle financier, on pourrait réaliser des économies grâce à l’adoption d’un tel changement de pratique.
Chez des patients bien sélectionnés, la chirurgie ambulatoire du palais améliore la valeur globale des soins. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Dimensional and Categorical Correlates of Substance Use Disorders among Canadian Adolescents with Bipolar Disorder. Objectives
Despite increasing evidence of excessive substance use disorder (SUD) prevalence among adolescents with bipolar disorder (BP), little is known about this topic among Canadian adolescents with BP. We therefore sought to examine the clinical characteristics and dimensional measures of psychopathology associated with comorbid SUD among Canadian BP adolescents.
Method
Participants were 100 adolescents, ages 13-19 years, with BP I, II, or not otherwise specified (NOS).
Diagnoses (current and lifetime) were determined via the Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia for School-Aged Children, Present and Lifetime version (KSADS-PL).
Participants were considered to have lifetime SUD if they met DSM-IV criteria for abuse of or dependence on alcohol or any drug other than nicotine.
Chi-square analyses and independent samples t-tests were followed by logistic regression analyses.
Results
The lifetime prevalence of SUD was 33% (primarily alcohol and cannabis use disorders).
In univariate analyses, SUD was associated with greater lifetime prevalence of conduct disorder, oppositional defiant disorder, panic disorder, assault of others, and a greater number of stressful life events.
SUD was significantly associated with greater self-reported impulsivity and parent-report of anger/depression in the adolescent.
In multivariable analyses, SUD was associated with panic disorder and oppositional defiant disorder.
Conclusion
SUD is highly prevalent among Canadian adolescents with BP and is associated with anxiety disorders, behavioural disorders, and trait impulsivity.
Targeting these clinical characteristics may help guide preventative and treatment strategies for this population. | Objectifs
Malgré des preuves croissantes de la prévalence excessive du trouble d’utilisation de substances (TUS) chez des adolescents souffrant de trouble bipolaire (TB), ce sujet est très peu connu des adolescents canadiens souffrant de TB. Nous avons donc cherché à examiner les caractéristiques cliniques et les mesures dimensionnelles de la psychopathologie associée au TUS comorbide chez les adolescents canadiens souffrant de TB.
Méthode
Les participants étaient 100 adolescents de 13 à 19 ans souffrant de TB I, II, ou non spécifié ailleurs (NSA).
Les diagnostics (actuels et de durée de vie) ont été déterminés par le tableau des troubles affectifs et de la schizophrénie pour les enfants d’âge scolaire, version actuelle et de durée de vie (KSADS-PL).
Les participants étaient évalués avoir un TUS de durée de vie s’ils satisfaisaient aux critères du DSM-IV en matière d’abus ou de dépendance à l’alcool ou à toute autre drogue que la nicotine.
Les analyses chi-carré et les tests t d’échantillons indépendants ont été suivis d’analyses de régression logistique.
Résultats
La prévalence de durée de vie du TUS était de 33 % (principalement des troubles d’utilisation d’alcool et de cannabis).
Dans les analyses univariées, le TUS était associé à une prévalence de durée de vie plus marquée du trouble des conduites, du trouble oppositionnel avec provocation, du trouble panique, d’agression physique et d’un plus grand nombre d’événements de la vie stressants.
Le TUS était significativement associé à une plus grande impulsivité auto-déclarée et à des rapports des parents sur la colère/dépression de l’adolescent.
Dans les analyses multivariées, le TUS était associé au trouble panique et au du trouble oppositionnel avec provocation.
Conclusion
Le TUS est hautement prévalent chez les adolescents canadiens souffrant de TB et est associé aux troubles anxieux, aux troubles du comportement, et à l’impulsivité.
Cibler ces caractéristiques cliniques peut aider à guider l’élaboration de stratégies préventives et de traitement pour cette population. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The economic efficiency and equity of government policies on brucellosis: comparative insights from Albania and the United States of America. Brucellosis is a zoonotic bacterial disease that causes recurring febrile illness in humans, as well as reproductive failure and reduced milk production in livestock.
The cost of brucellosis is equal to the sum of lost productivity of humans and animals, as well as private and public expenditures on brucellosis surveillance, prevention, control and treatment.
In Albania, Brucella abortus and B. melitensis affect humans, cattle and small ruminants.
In the United States, B. abortus affects cattle and wild ungulates in the Greater Yellowstone Area.
These two case studies illustrate the importance of place-specific context in developing sustainable and effective brucellosis mitigation policies.
Government regulations and mitigation strategies should be designed with consideration of all costs and benefits, both to public agencies and private stakeholders.
Policy-makers should, for example, weigh the benefits of a regulation that increases epidemiological certainty against the costs of compliance for producers and households.
The distribution of costs and benefits amongst public agencies and private individuals can have important implications for a policy's economic efficiency and equity quite apart from their total magnitude. | La brucellose est une maladie bactérienne zoonotique responsable d’épisodes fébriles récurrents chez l’être humain ainsi que d’infertilités et d’une baisse de la production de lait chez les animaux d’élevage.
Le coût de la brucellose équivaut à la somme des pertes de productivité chez l’homme et chez les animaux et des dépenses privées et publiques engagées dans la surveillance, la prévention, la prophylaxie et le traitement de la brucellose.
En Albanie, Brucella abortus et B. melitensis affectent aussi bien l’être humain que les bovins et les petits ruminants.
Aux États-Unis d’Amérique, B. abortus affecte les bovins et les ongulés sauvages de la région du Grand Yellowstone.
Les deux études de cas présentées dans cet article illustrent l’importance de prendre en compte le contexte spécifique de chaque site particulier lors de la mise en place de politiques durables et efficaces d’atténuation de la brucellose.
La réglementation et les stratégies d’atténuation mises en oeuvre par les pouvoirs publics doivent être conçues en considérant l’ensemble des coûts et des bénéfices induits pour les agences gouvernementales et les intervenants privés.
Par exemple, les décideurs politiques devraient évaluer les avantages induits par une réglementation basée sur un accroissement des certitudes épidémiologiques, par rapport aux coûts supportés par les producteurs et les ménages se conformant à cette réglementation.
La répartition des coûts et des bénéfices entre les agences gouvernementales et les individus privés peut avoir d’importantes répercussions sur l’efficacité économique et l’équité d’une politique sanitaire, indépendamment de leur amplitude totale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Diversity in livestock resources in pastoral systems in Africa. Pastoral systems are important producers and repositories of livestock diversity.
Pastoralists use variability in their livestock resources to manage high levels of environmental variability in economically advantageous ways.
In pastoral systems, human-animal-environment interactions are the basis of production and the key to higher productivity and efficiency.
In other words, pastoralists manage a production system that exploits variability and keeps production costs low.
When differentiating, characterising and evaluating pastoral breeds, this context-specific, functional dimension of diversity in livestock resources needs to be considered.
The interaction of animals with their environment is determined not only by morphological and physiological traits but also by experience and socially learned behaviour.
This high proportion of non-genetic components determining the performance of livestock means that current models for analysing livestock diversity and performance, which are based on genetic inheritance, have limited ability to describe pastoral performance.
There is a need for methodological innovations to evaluate pastoral breeds and animals, since comparisons based on performance 'under optimal conditions' are irrelevant within this production system.
Such innovations must acknowledge that livestock or breed performance is governed by complex human-animal-environment interactions, and varies through time and space due to the mobile and seasonal nature of the pastoral system.
Pastoralists' breeding concepts and selection strategies seem to be geared towards improving their animals' capability to exploit variability, by - among other things - enhancing within-breed diversity.
In-depth studies of these concepts and strategies could contribute considerably towards developing methodological innovations for the characterisation and evaluation of pastoral livestock resources. | Les systèmes pastoraux sont des facteurs importants de la production et la conservation de la diversité du bétail.
La variabilité des ressources d’élevage est utilisée par les pasteurs pour s’adapter à la forte variabilité environnementale de manière économiquement rentable.
Dans les systèmes pastoraux, les interactions humains–animaux–environnement constituent la base de la production et un facteur déterminant d’amélioration de la productivité et du rendement.
En d’autres termes, le système de production pastoral exploite la variabilité et maintient les coûts de production à un niveau faible.
Cette dimension à la fois dépendante du contexte et fonctionnelle de la diversité des ressources d’élevage doit être prise en compte au moment d’identifier, de caractériser et d’évaluer les races du cheptel pastoral.
L’interaction des animaux avec leur environnement n’est pas seulement déterminée par des caractéristiques morphologiques et physiologiques ; l’expérience et les comportements acquis par le groupe entrent aussi en ligne de compte.
Étant donné qu’une grande partie des performances du bétail est déterminée par des composantes non génétiques, les modèles actuels d’analyse de la diversité et des performances du bétail, qui reposent sur le patrimoine génétique, sont peu pertinents pour décrire les performances du pastoralisme.
Des méthodes innovantes d’évaluation du cheptel pastoral à l’échelle des races et des animaux individuels doivent être proposées, car les comparaisons classiques, basées sur les paramètres de production « dans des conditions optimales » sont peu pertinentes au regard de ce système de production.
Ces innovations devront tenir compte du fait que les performances du bétail ou d’une race sont fonction d’interactions complexes animaux–humains–environnement et qu’elles varient dans le temps et l’espace en raison de la nature mobile et saisonnière du système pastoral.
Les stratégies et les concepts de sélection pastoraux semblent axés sur l’amélioration des capacités des animaux à exploiter la variabilité, notamment (mais non exclusivement) en améliorant la diversité au sein d’une même race.
Des études approfondies de ces concepts et stratégies seraient utiles pour mettre au point des innovations méthodologiques permettant de caractériser et d’évaluer les ressources de l’élevage pastoral. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Liver cysts and abcesses.
Liver cysts are common lesions and present in around 5% of the population.
Their diagnosis is based on clinical presentation and imaging, mostly ultrasound and computed-tomography- scan.
Magnetic resonance imaging and contrast-enhanced ultrasound are useful in order to characterize complex or atypical cystic lesions.
The simple hepatic cyst is the most common lesion; it is always benign and is usually asymptomatic.
It does justify neither monitoring nor treatment.
The other cystic lesions of the liver are of infectious origin: the hydatid disease, caused by Echinococcus and frequent in endemic areas, and hepatic abscesses that include pyogenic and amebic abscesses.
Other rare cystic lesions include mucinous cystic lesions, which have vascularized solid components and are potentially malignant, and cystic metastases.
Overall, less than 5% of cystic liver lesions are malignant. | Kystes et abcès hépatiques.
Les lésions kystiques hépatiques sont fréquentes, observées dans environ 5 % de la population générale.
Leur diagnostic repose sur la présentation clinique et leur caractérisation est principalement faite par échographie et tomodensitométrie injectée.
Pour identifier les lésions kystiques hépatiques complexes ou atypiques, l’imagerie par résonance magnétique et plus récemment l’échographie de contraste peuvent être utiles.
Le kyste biliaire, toujours bénin, est de loin la lésion la plus fréquente.
Généralement asymptomatique, il ne nécessite pas de traitement ni de surveillance.
Les autres lésions kystiques hépatiques sont représentées par les étiologies infectieuses : le kyste hydatique, d’origine parasitaire, assez fréquent surtout dans les régions d’endémie, et les abcès hépatiques, regroupant les abcès à pyogènes et les abcès amibiens.
Très rarement, il s’agit de tumeurs kystiques mucineuses ayant des parois et des végétations vascularisées et pouvant dégénérer, ou de métastases kystiques.
Au total, moins de 5 % des lésions kystiques hépatiques sont des tumeurs malignes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Stigmatisation is a well known social phenomenon based on the discrimination of an individual or a sub-group of individuals by a dominant or majority group.
Often discussed in the frame of psychiatry, it is also observed in other domains of medicine.
It impacts not only patients, but their relatives and their children, as well as the health professionals taking care of them.
Moreover, it is detrimental to the implementation of preventive strategies and induces depressive reactions, loss of self esteem and reduction of patients' quality of life.
Finally, it keeps researchers away from certain domains of medicine and has a negative impact on funding for research and treatment.
It is therefore important to understand its underlying mechanisms in order to fight it more efficiently. | La stigmatisation est un phénomène social très commun, basé sur la discrimination d’un individu ou d’un sous-groupe d’individus par un groupe dominant ou majoritaire.
Discuté habituellement dans le contexte spécifique de la psychiatrie, ce phénomène existe aussi dans d’autres domaines de la médecine.
Il touche non seulement les patients mais également leurs proches, leurs enfants, et parfois les soignants qui s’en occupent.
De plus, il nuit à l’implantation de stratégies de prévention, induit des réactions dépressives, une perte d’estime de soi et une détérioration de la qualité de vie chez les patients.
Enfin, il freine l’intérêt des scientifiques et restreint les fonds qui sont alloués à la recherche dans les domaines qui en font l’objet.
Il est donc important d’en comprendre les mécanismes afin de mieux le combattre. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Evolution of cesarean section rates according to Robson classification in a swiss maternity hospital]. We conducted a retrospective study was conducted in the Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV) including all births between the 1st January 1997 and 31st December 2011 to analyze the cesarean section (CS) rate using the different groups of the Robson classification in a Swiss maternity hospital. The overall CS rate was 29 %, mainly related to group 5 (multiparous with previous CS) and group 2 (nulliparous women induced or who had CS before labor). The study also shows that induction of labor on maternal request in nulliparous at term (group 2a) increased significantly the risk of CS compared to induction of labor for medical reason (p<0.001). The Robson classification system appears as a simple tool for monitoring CS rates. The main strategies for reducing CS rates will be through better selection of women for VBAC (vaginal birth after caesarean) and limitation of induction of labor, especially in nulliparous women. | Afin d’analyser le taux de césariennes (CS) selon les différents groupes de la classification de Robson dans une maternité universitaire suisse, nous avons mené une étude rétrospective au Centre hospitalier universitaire vaudois (CHUV) incluant les accouchements survenus entre le 1 | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Antiplatelet therapy in secondary stroke prevention]. New studies have refined the role of antiplatelet therapy in secondary prevention after noncardioembolic strokes.
The first line antiplatelet therapy remains Aspirin.
Clopidogrel and the combination aspirine plus dipyridamole are suitable alternatives with a slightly better protection.
Ticagrelor, a reversible P2Y12 receptor inhibitor used in cardiology, has not demonstrated its superiority to Aspirin.
Early after stroke, a double antiplatelet therapy combining Aspirin and clopidogrel is increasingly administered as a recent study demonstrated a decrease in the incidence of cerebrovascular events after a minor stroke or high-risk TIA.
This benefit is particularly high in patients with severe atherosclerotic disease.
The duration of the double antiplatelet therapy should not exceed three months to reduce the haemorrhagic risk. | De nouvelles études permettent de mieux définir le rôle des différents traitements antiagrégants en prévention secondaire des accidents vasculaires cérébraux (AVC) non cardioemboliques.
Le traitement de base de l’antiagrégation est l’aspirine.
Le clopidogrel et la combinaison aspirine plus dipyridamole sont des alternatives crédibles avec une protection légèrement supérieure.
Le ticagrélor, inhibiteur réversible du récepteur P2Y12 utilisé en cardiologie, n’a pas démontré de supériorité par rapport à l’aspirine.
En phase précoce, une double antiagrégation par aspirine et clopidogrel peut être utilisée, diminuant le risque de récidive.
Ce bénéfice est le plus important lorsque la cause est artério-embolique.
La durée de la double antiagrégation ne doit pas dépasser trois mois au vu du risque hémorragique important à long terme. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Relationship between air pollution and pre-eclampsia in pregnant women: a case-control study.
Pre-eclampsia is the main cause of maternal and fetal death and disability worldwide.
Its incidence in the Islamic Republic of Iran is 5%-12%. Air pollution has been reported to be one of the causative factors, and this case-control study determined its effect on pre-eclampsia in 195 pregnant women (65 with pre-eclampsia and 130 without) admitted to hospitals in Tehran.
Women were divided into high and low exposure groups according to the mean density of exposure to pollutants during pregnancy.
There was no statistically significant relationship between exposure to air pollutants including CO, particulate matter, SO2, NO2 and O3 and pre-eclampsia.
The combined effect was also not significant.
Air pollution is one of the problems of modern society and its avoidance is almost impossible for pregnant women.
This study should reduce concern about pregnant women living in polluted cities. | Relation entre la pollution atmosphérique et la prééclampsie chez les femmes enceintes : étude cas-témoins.
La prééclampsie est la principale cause de décès foetal et maternel ainsi que d'incapacité dans le monde.
Son incidence en République islamique d'Iran se situe entre 5 et 12 %. Selon certaines sources, la pollution atmosphérique serait l'un des facteurs responsables de la prééclampsie. La présente étude cas-témoins a permis d'évaluer ses effets sur la prééclampsie chez 195 femmes enceintes (65 atteintes de prééclampsie et 130 en bonne santé) admises dans des hôpitaux de Téhéran.
Les femmes ont été réparties en deux groupes, l'un ayant été soumis à une exposition élevée tandis que l'autre avait été moins exposé à une densité moyenne de polluants pendant la grossesse.
Aucune relation statistiquement significative n'a été observée entre l'exposition aux polluants atmosphériques, notamment le CO, les particules, le SO2, le NO2 et le O3 et la prééclampsie.
Les effets combinés étaient non significatifs.
La pollution atmosphérique est l'un des problèmes de la société moderne et il est presque impossible de l'éviter pour les femmes enceintes.
La présente étude devrait permettre d'alléger les préoccupations concernant les femmes enceintes qui vivent dans des villes polluées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Intra-examiner reliability of measurements of ankle range of motion using a modified inclinometer: a pilot study.
A modified inclinometer was designed for measuring total ankle range of motion (ROM) in the standing position for a large future study. The purpose of this pilot study was to assess the intra-examiner reliability of this new device in order to see if the examiner would be able to produce equally reliable measurements with this instrument as with a routinely used goniometer.
Nineteen young healthy individuals took part in the pilot.
The same examiner took the ROM measurements using both devices twice on the same day and one further time 2 or 3 days later.
Test-retest reliability was measured using the intraclass correlation coefficient (ICC).
The ICC values were 0.86 (95% CI=[0.67; 0.94]) and 0.83 (95% CI=[0.61; 0.93]) for the measurements taken with the goniometer on the same day and for those on two different days.
The corresponding values for the modified inclinometer were 0.88 (95% CI=[0.72;0.95]) and 0.81 (95% CI=[0.57; 0.92]).
Both instruments were found to have very good test-retest reliability. | On a conçu un inclinomètre modifié pour mesurer l’amplitude du mouvement (ADM) totale de la cheville en position debout pour une grande étude à venir.
Cette étude pilote a pour objectif d’évaluer la fiabilité des intra-examinateurs vis-à-vis de ce nouveau dispositif afin de constater si l’examinateur serait en mesure de produire des mesures d’une fiabilité équivalente avec cet instrument par rapport au goniomètre couramment utilisé.
Dix-neuf jeunes personnes en santé ont participé à l’étude pilote.
Le même examinateur a pris des mesures de l’ADM avec les deux dispositifs à deux reprises le même jour et une autre fois deux ou trois jours plus tard.
On a mesuré la fiabilité de test-retest au moyen du coefficient de corrélation intraclasse (CCI).
Les valeurs de CCI étaient de 0,86 (IC à 95 %=[0,67; 0,94]) et de 0,83 (IC de 95 %=[0,61; 0,93]) pour les mesures prises avec le goniomètre le même jour et les mesures prises lors de deux jours différents.
Les valeurs correspondantes pour l’inclinomètre modifié étaient de 0,88 (IC de 95 %=[0,72;0,95]) et de 0,81 (IC de 95 %=[0,57; 0,92]).
On a constaté une très bonne fiabilité de test-retest avec les deux instruments. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Longitudinal surveillance of outpatient tetracycline, sulfonamide-trimethoprim and 'other' antimicrobial use in Canada, 1995 to 2010. INTRODUCTION
Monitoring the volume and patterns of use of antimicrobial agents is important in light of antimicrobial resistance.
OBJECTIVE
To assess the use of three antimicrobial groups - tetracycline, sulfonamide-trimethoprim and 'other' antimicrobials - within Canadian provinces over time.
METHODS
Prescription counts from 1995 to 2010 were acquired for the tetracycline and sulfonamide-trimethoprim groups of antimicrobials, and from 2001 to 2010 for the 'other' antimicrobial group. Linear mixed models were produced to assess differences among provinces and over time while accounting for repeated measurements.
Prescription rate, defined daily dose per 1000 inhabitant-days and defined daily doses per prescription measures for the year 2009 were also compared with those reported by participating European Union countries to determine where Canadian provinces rank in terms of antimicrobial use among these countries.
RESULTS
Prescribing of all three groups varied according to province and over time.
Tetracycline and sulfonamide-trimethoprim group prescribing were significantly reduced over the study period, by 36% and 61%, respectively.
Prescribing of the 'other' antimicrobial group increased in all provinces from 2001 to 2010 with the exception of Prince Edward Island, although by varying amounts (10% to 61% increases).
DISCUSSION
The overall use of antimicrobials in Canada has dropped from 1995 to 2010, and the tetracycline and sulfonamide-trimethoprim groups have contributed to this decline.
The use of the 'other' antimicrobials has increased, however.
These results may suggest that switches are being made among these groups, particularly among the antimicrobials used to treat urinary tract infections. | INTRODUCTION
Il est important de surveiller le volume et le mode d’utilisation des antimicrobiens compte tenu de la résistance antimicrobienne.
OBJECTIF
Évaluer l’utilisation de trois groupes d’antimicrobiens, soit la tétracycline, la sulfonamide-triméthoprime et d’« autres » antimicrobiens dans les provinces canadiennes au fil du temps.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont obtenu le nombre de prescriptions des groupes de tétracycline et de sulfonamide-triméthoprime entre 1995 et 2010 et du groupe d’« autres » antimicrobiens entre 2001 et 2010. Ils ont produit des modèles linéaires mixtes pour évaluer les différences entre les provinces et dans le temps tout en tenant compte des mesures répétées.
Ils ont également comparé le taux de prescriptions, les doses quotidiennes définies par 1 000 habitants-jours et les doses quotidiennes définies par mesures de prescription à ceux des pays participants de l’Union européenne en 2009 pour déterminer le classement des provinces canadiennes en matière d’utilisation d’antimicrobiens au sein de ces pays.
RÉSULTATS
Les prescriptions des trois groupes de médicaments variaient selon la province et dans le temps.
La prescription des groupes de tétracycline et de sulfonamide-triméthoprime a diminué considérablement pendant la période de l’étude, soit de 36 % et de 61 %, respectivement.
La prescription du groupe d’« autres » antimicrobiens a augmenté dans toutes les provinces entre 2001 et 2010, à l’exception de l’Île-du-Prince-Édouard, mais selon des taux différents (augmentations de 10 % à 61 %).
EXPOSÉ
L’utilisation globale d’antimicrobiens a diminué au Canada entre 1995 et 2010, et les groupes de tétracycline et de sulfonamide-triméthoprime y ont contribué.
L’utilisation d’« autres » antimicrobiens a toutefois augmenté.
Ces résultats laissent peut-être supposer des substitutions entre ces groupes, notamment entre les antimicrobiens utilisés pour soigner les infections urinaires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[DPP-4 or SGLT2 inhibitor added to metformin alone in type 2 diabetes]. After failure of a monotherapy with metformin, dipeptidyl peptidase-4 inhibitors (gliptins) and sodium-glucose cotransporters type 2 (gliflozins) offer an alternative to the add-on of a sulphonylurea, especially in diabetic patients at risk of hypoglycaemia.
The choice between a gliptin and a gliflozin may be guided by the individual patient characteristics : rather a gliptin in a patient without obesity or severe hyperglycaemia, in an elderly patient, with a frailty profile or with renal impairment; rather a gliflozin in an obese patient, with hypertension, hyperuricaemia, antecedents of cardiovascular disease (especially heart failure), without advanced renal insufficiency and with a low risk of urinary/genital infections or events linked to dehydration such as hypotension. | Après échec d’une monothérapie par metformine, les inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4 (gliptines) et les inhibiteurs des cotransporteurs sodium-glucose de type 2 (gliflozines) offrent une alternative à un traitement par sulfamides, en particulier chez les patients diabétiques à risque d’hypoglycémie.
Le choix peut être orienté en fonction des caractéristiques individuelles du patient considéré : plutôt une gliptine chez un patient pas trop obèse ni trop hyperglycémique, relativement âgé, avec un profil fragilisé, éventuellement insuffisant rénal ; plutôt une gliflozine chez un patient obèse, hypertendu, hyperuricémique, avec des antécédents cardiovasculaires (insuffisance cardiaque), sans insuffisance rénale avancée et avec un faible risque d’infections urogénitales ou de phénomènes de déshydratation/hypotension. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Metabolic acidosis in critical care : theoretical and practical aspects]. Acid-base disorders, and metabolic acidosis in particular, are frequently encountered in critical care typically in shock states, metabolic diseases decompensations or intoxications.
Their systematic and careful evaluation frequently helps identifying underlying disease and guide clinical management. In most instances, therapy should focus on the underlying disease.
Symptomatic treatment of metabolic acidosis is controversial and rarely indicated.
This review focuses on the main causes of metabolic acidosis and their diagnostic approach. | Les troubles acido-basiques et l’acidose métabolique (AM) en particulier sont très fréquemment rencontrés aux soins intensifs, notamment dans les états de choc, les décompensations de maladies métaboliques ou les intoxications.
L’analyse systématique et minutieuse de ces anomalies permet souvent d’orienter le diagnostic de la maladie sous-jacente et de guider la prise en charge clinique.
Le traitement est généralement celui de la cause sous-jacente.
Le traitement | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Domperidone-Associated QT Interval Prolongation in Non-oncologic Pediatric Patients: A Review of the Literature. BACKGROUND
Domperidone is a prokinetic agent used to treat pediatric gastroesophageal reflux disease.
Health Canada has issued warnings about an increased risk of domperidone-associated ventricular arrhythmias and sudden cardiac death.
However, the supporting data referred only to adult patients; therefore, extrapolating the safety risks to pediatric patients is difficult.
OBJECTIVE
To summarize and evaluate the evidence for domperidone-associated QT interval prolongation, ventricular arrhythmias, and sudden cardiac death to determine the safety of this drug for pediatric patients.
DATA SOURCES
Two databases (MEDLINE [1946 to August 2015] and Embase [1980 to August 2015]) were searched with the following Medical Subject Headings and keywords: "domperidone", "arrhythmias, cardiac", "death, sudden, cardiac", "electrocardiography", "heart diseases", "long QT syndrome", "tachycardia, ventricular", "torsades de pointes", and "ventricular fibrillation".
The search was limited to studies conducted in humans under 18 years of age and published in English.
STUDY SELECTION AND DATA EXTRACTION
Original research included in this review reported on the cardiac-related safety of domperidone in nononcologic patients under 18 years of age.
DATA SYNTHESIS
Of the 5 studies meeting the inclusion criteria (n = 137 patients), one reported a statistically significant change in the corrected QT (QTc) interval, but the clinical significance was unclear.
Most of the studies reported rare occurrences of pathological QTc intervals in a limited number of patients.
However, confounding factors (e.g., abnormal electrolyte level or concurrent medications) were not consistently considered.
Potential bias might have been alleviated by blinding of electrocardiogram (ECG) assessors; however, this was not consistently implemented.
The designs of the included studies did not allow assessment of causality.
The results should be interpreted with caution.
CONCLUSIONS
Although the available evidence is limited, pathological QTc intervals were noted among a small number of infants, which supports the possibility of domperidone-associated risk of prolonged QTc interval.
Because of the potential severity of QT interval prolongation, individual assessment and routine ECG monitoring should be implemented for patients receiving domperidone. | CONTEXTE
La dompéridone est un agent gastroprocinétique utilisé pour traiter le reflux gastro-œsophagien chez l’enfant.
Santé Canada a publié des mises en garde à propos d’un risque accru d’arythmies ventriculaires et de mort subite cardiaque associées à la dompéridone.
Or, comme les données probantes ne concernent que l’adulte, il est difficile de généraliser les risques pour la santé à l’enfant.
OBJECTIF
Résumer et analyser les données probantes portant sur l’allongement de l’intervalle QT, les arythmies ventriculaires et la mort subite cardiaque associés à la dompéridone afin de déterminer le degré d’innocuité du médicament chez l’enfant.
SOURCES DES DONNÉES
Deux bases de données (MEDLINE [1946 à août 2015] et EMBASE [1980 à août 2015]) ont été interrogées en utilisant les mots clés et les Medical Subject Headings (MeSH) suivants : « domperidone » (dompéridone), « arrhythmias, cardiac » (arythmies cardiaques), « death, sudden, cardiac » (mort, subite, cardiaque), « electrocardiography » (électrocardiographie), « heart diseases » (cardiopathies), « long QT syndrome » (syndrome du QT long), « tachycardia, ventricular » (tachycardie, ventriculaire), « torsades de pointes » (torsades de pointes) et « ventricular fibrillation » (fibrillation ventriculaire).
La recherche se limitait aux études publiées en anglais et effectuées chez l’humain de moins de 18 ans.
SÉLECTION DES ÉTUDES ET EXTRACTION DES DONNÉES
Les études retenues dans la présente revue abordaient l’innocuité cardiaque de la dompéridone chez les patients de moins de 18 ans qui ne sont pas atteints d’un cancer.
SYNTHÈSE DES DONNÉES
Parmi les cinq études qui répondaient aux critères d’inclusion (n = 137 patients), une indiquait un changement statistiquement significatif dans l’intervalle QT corrigé (QTc), mais la signification clinique demeurait floue.
La plupart des études signalaient de rares cas d’intervalles QTc pathologiques chez un nombre limité de patients.
Cependant, des facteurs de confusion (déséquilibre électrolytique ou emploi concomitant de médicaments, par exemple) n’étaient pas systématiquement pris en compte.
Il aurait été possible d’éviter de potentiels biais en tenant les lecteurs d’électrocardiogramme (ECG) dans l’ignorance du traitement, mais cette mesure n’était pas toujours mise en œuvre.
Les plans des études retenues ne permettaient pas d’évaluer la causalité.
Il faut donc interpréter les résultats avec prudence.
CONCLUSIONS
Bien qu’il n’y ait que peu de données probantes, des cas d’intervalles QTc pathologiques ont été relevés chez un petit nombre de nourrissons, ce qui vient appuyer le risque possible d’allongement de l’intervalle QTc associé à la dompéridone.
À cause de la potentielle gravité de l’allongement de l’intervalle QT, une évaluation individuelle et une surveillance ECG systématique doit être mise en place pour les patients qui reçoivent de la dompéridone. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Exploring focal liver lesions with contrastenhanced ultrasonography]. Noninvasive diagnosis of focal liver lesions is usually based on unenhanced ultrasonography, computed tomography, or magnetic resonance.
Contrast-enhanced ultrasonography (CEUS) can be used among the other imaging modalities in evaluating these lesions.
The technique requires the intravenous injection of contrast media.
Ultrasound contrast agents are very safe and the technique doesnot involve any radiation.
A large body of evidence supports and clarifies the role of CEUS in evaluating focal liver lesions.
Hemangiomas, focal nodular hyperplasia, focal fatty change will be diagnosed in a majority of cases and CEUS is also helpful in distinguishing malignant from benign lesions. | Le diagnostic non invasif des lésions hépatiques focales repose habituellement sur l’échographie conventionnelle, la tomodensitométrie ou l’imagerie par résonance magnétique.
L’échographie de contraste vient s’ajouter à l’arsenal des techniques d’imagerie disponibles et peut être utilisée dans la mise au point de ces lésions.
Elle requiert l’utilisation de produits de contraste ultrasonores qui sont injectés en intraveineux.
Ceux-ci présentent un excellent profil de sécurité et le caractère non irradiant de la technique est un avantage supplémentaire.
De nombreuses publications illustrent la contribution et la place de l’échographie de contraste dans le bilan des lésions hépatiques focales.
Elle est performante dans le diagnostic d’hémangiome, d’hyperplasie nodulaire focale et de stéatose hétérogène, et s’avère également contributive dans l’exploration des lésions malignes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Necrotic ulcer in a general surgery department at Gabriel Tour Hospital]. Our objectives were to determine the frequency, clinical, and therapeutic aspects and to evaluate the cost of care.
PATIENTS AND METHOD
This was a retrospective, analytical study, , carried out in the general surgery department of the teaching hospital Gabriel Touré from 1 January 2000 to December 2008. Were included in this study all patients operated for necrotic ulcer in the service.
RESULTS
Seventy -nine (79) patients were identified which represents 0.6 % of our admissions.
There were 48 men (60.8%) and 31 women (39.2%) .
The sex ratio was 1.5 . The average age was 33.6 years, with extremes ranging from 31-81 years and the standard deviation = 19.7. The diagnosis was based on clinical and paraclinical investigations in all patients (100 %). The average period of consultation was 1.2 months, with extremes ranging from 1 - 24 months and the standard deviation = 0.8. Traditional medications were given to 38 patients (48.1%).
The ulcer was multiple in 20 patients (25.3%).
In 57 cases (72.2%) it sat in the lower limb and in 22 cases (27.8 %) in the upper limb.
The average diameter was 24.3 cm and the standard deviation = 15.1. Trauma and infection were, respectively, the main causes in 63 patients (79.7 %) and 10 patients (12.6%).
The most frequent germs found were the Staphylococcus aureus in 40 patients (50.6%) and Proteus mirabilis in 10 patients (12.7%).
The thin skin autograft was performed in 66 patients (83.5 %). Healing was complete in 52 patients (78.8%), with a morbidity of 21.2 % (14 cases) . Infection was observed on graft and edema, 5 cases each (7.6%), graft rejection 4 cases (6.1%).
The average hospital stay was 2.3 months.
The average cost was 237,450 with a range of 75,000 to 500,000 FCFA.
CONCLUSIONS
Necrotic ulcer is an uncommon pathology in our department.
The lack of consultation and the use of traditional medication are the main factors of seriousness. | Nos objectifs étaient de déterminer la fréquence hospitalière, de décrire les aspects cliniques, thérapeutiques et d'evaluer le coût de la prise en charge.
PATIENTS ET METHODE
Il s'agissait d'une étude retrospective,analytique, réalisée dans le service de chirurgie générale du CHU Gabriel TOURE du 1er Janvier 2000 au Décembre 2008. Ont été inclus dans cette étude tous les malades opérés pour ulcère nécrotique dans le service.
RÉSULTATS
Soixante dix-neuf (79) patients ont été repertoriés soit 0,6% de nos hospitalisations.
Il s'agissait de 48 hommes (60,8%) et 31 femmes (39,2%). la sex- ratio a été de 1,5.
La moyenne d' âge a été de 33,6 ans avec des extremes variant entre 31 - 81 ans et l'Ecart-type=19,7. Le diagnostic a été retenu sur des bases cliniques et paracliniques chez tous les malades (100%). le delai moyen de consultation a été de 1,2 mois avec des extremes variant entre 1 - 24mois et l'Ecart-type= 0,8. les médications traditionelles ont été effetuées chez 38 patients (48,1%).
L' ulcère était multiple chez 20 malades (25,3%).
Il siégeait dans 57 cas (72,2%) au niveau du membre inférieur et 22cas (27,8%) au membre superieur.
Le diamètre moyen a été de 24,3cm et l'Ecart type= 15,1. Les traumatismes et l'infection ont été les principales étiologies respectivement chez 63patients (79,7%) et 10patients (12,6%).
Les germes le plus frequement retrouvés ont été le Staphilococcus aureus chez 40 patients (50,6%) et le Proteus mirabilis chez 10 malades (12,7%).
L'autogreffe de peau mince a été réalisée chez 66 malades(83,5%). La guérison a été complète chez 52 malades(78,8%) , avec une morbidité de 21,2% (14 cas). infection sur greffon et oedème 5cas chacun(7,6%), rejet de greffon 4cas (6,1%).
Durée moyenne d'hospitalisation a été de 2,3 mois.
Le coût moyen a été de 237450 avec des extrêmes de 75000 et 500000 FCFA.
CONCLUSION
L'ulcère nécrotique est une patologie peu fréquente dans notre service.
Le retard à la consultation et l'utilisation de la médication traditionnelle constituent les principaux facteurs de gravité. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
Due to different biomechanical, nutritional, and hormonal considerations, it is possible that chiropractors may employ different therapeutic interventions and recommendations for pregnant patients than non-pregnant ones.
The objective of this study was to determine the therapeutic interventions that chiropractors who are members of the Ontario Chiropractic Association in the Greater Toronto Area most commonly provide to pregnant patients.
METHODS
An introductory e-mail was sent in October 2011 to 755 members of the Ontario Chiropractic Association within the Greater Toronto Area five days prior to a 15 question survey being distributed via e-mail.
Reminder e-mails were sent 13 days and 27 days later.
Using descriptive statistics, demographic information was reported along with reported use of different treatments and recommendations for pregnant patients.
RESULTS
A response rate of 23% was obtained.
The majority of the respondents (90%) reported using the Diversified technique on pregnant patients, followed by soft tissue therapy (62%) and Activator (42%). The most common adjunctive therapy recommended to pregnant patients was referral to massage therapy (90%). Most of the respondents (92%) indicated that they prescribe stretching exercises to pregnant patients and recommend a multivitamin (84%) or folic acid (81%) to pregnant patients.
CONCLUSION
In agreement with previous research on chiropractic technique usage on non-pregnant patients, the majority of respondents indicated treating pregnant patients with the Diversified technique, with other chiropractic techniques being utilized at varying rates on pregnant patients.
Most respondents indicated prescribing exercise, and making adjunctive and nutritional recommendations frequently for their pregnant patients. | INTRODUCTION
En raison de considérations biomécaniques, nutritionnelles et hormonales différentes, il est possible que les chiropraticiens emploient différentes interventions thérapeutiques et différentes recommandations pour les patientes enceintes et les patientes non-enceintes.
L’objectif de cette étude était de déterminer les interventions thérapeutiques que les chiropraticiens membres de l’Association chiropratique de l’Ontario dans la région du Grand Toronto proposent aux patientes enceintes.
MÉTHODOLOGIE
Un courriel d’accueil a été envoyé en octobre 2011 aux 755 membres de l’Association chiropratique de l’Ontario dans la région du Grand Toronto, cinq jours avant l’envoi d’un sondage de 15 questions par courriel.
Des courriels de rappel ont été envoyés 13 et 27 jours après.
À l’aide de statistiques descriptives, des informations démographiques ont été rapportées ainsi que l’administration de différents traitements et recommandations pour les patientes enceintes.
RÉSULTATS
Un taux de réponse de 23 % a été obtenue.
La majorité des répondants (90 %) a indiqué utiliser la technique diversifiée sur les patientes enceintes, suivi par les traitements des tissus mous (62 %) et l’activateur (42 %) Les traitements auxiliaires les plus fréquemment recommandés aux patients sont les massothérapies (90 %). La plupart des répondants (92 %) ont indiqué prescrire des exercices d’étirements pour les patientes enceintes et recommander des comprimés multivitaminés (84 %) ou de l’acide folique (81 %) aux patientes enceintes.
CONCLUSION
En accord avec des précédentes recherches sur l’utilisation de techniques chiropratiques sur les patientes non-enceintes, la majorité des répondants a indiqué traiter les patients avec la technique diversifiée, ainsi que d’autres techniques chiropratiques utilisées à différents fréquences sur les patientes enceintes.
La plupart des répondants ont indiqué fréquemment prescrire des exercices, et faire des recommandations auxiliaires et nutritionnelles pour leurs patientes enceintes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Neuropsychiatric syndroms in seropositive population]. The Acquired ImmunoDeficiency Syndrome (AIDS) is a chronic infectious disease.
By its complexity and the importance of psychiatric syndromes observed among HIV patients, the common contribution of somatic and psychiatric health specialists is often mandatory.
Conversely, more or less 20 % of psychiatric patients are infected by the AIDS' virus.
Moreover, these troubles would be their second reason of hospitalization.
These psychiatric symptoms, so caused by HIV, may occur before its serological discovery.
Thereby, it will be interesting for the psychiatrist to acquire enough knowledge about this disease to establish preventing actions and strategies of psychoeducation. | Le Syndrome de l’ImmunoDéficience Acquise (SIDA) est une pathologie infectieuse chronique.
Par sa complexité et l’importance des syndromes psychiatriques observés chez les patients séropositifs, l’intervention conjointe des professionnels de la santé psychique et somatique peut s’avérer souvent nécessaire.
Jusqu’à 20 % des patients psychiatriques seraient également infectés par le virus du SIDA.
De plus, ces troubles seraient leur 2ème cause d’hospitalisation.
Cette symptomatologie psychiatrique, alors induite par le VIH, pourrait même en précéder la découverte sérologique.
Ainsi, il serait intéressant pour le psychiatre d’acquérir suffisamment de connaissances sur cette affection afin d’établir des actions de prévention et des stratégies de psychoéducation. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
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