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|---|---|---|---|---|
OBJECTIVE
To assess whether having a subsequent child had an effect on the mental health of Chinese mothers who lost a child during an earthquake.
METHODS
A cross-sectional survey of bereaved mothers was conducted 30 to 34 months after the 2008 Sichuan earthquake using individual structured interviews to assess sociodemographic characteristics, post-disaster experiences and mental health.
The interviews incorporated standardized psychometric measures of anxiety, depression, post-traumatic stress disorder (PTSD) and complicated grief (CG).
Social support was also assessed.
An adjusted model taking potential confounders into account was used to explore any association between psychological symptoms and the birth of a subsequent child.
FINDINGS
The prevalence of psychological symptoms was higher in mothers who did not have a child after losing the first one.
In an adjusted model, symptoms of anxiety (odds ratio, OR: 3.37; 95% confidence interval, CI: 1.51-7.50), depression (OR: 9.47; 95% CI: 2.58-34.80), PTSD (OR: 5.11; 95% CI: 2.31-11.34) and CG (OR: 10.73; 95% CI: 1.88-61.39) were significantly higher among the 116 women without a subsequent child than among the 110 mothers who had another child after bereavement.
More than two thirds of the mothers with new infants had clinically important psychological symptoms.
CONCLUSION
Women who have lost an only child in a natural disaster are especially vulnerable to long-term psychological problems, especially if they have reached an age when conception is difficult.
Research should focus on developing and evaluating interventions designed to provide women with psychosocial support and reproductive services. | OBJECTIF
Évaluer si la naissance d'un nouvel enfant a eu un effet sur la santé mentale des mères chinoises qui ont perdu un enfant pendant un tremblement de terre.
MÉTHODES
Une étude transversale sur des mères endeuillées a été menée 30 à 34 mois après le tremblement de terre au Sichuan de 2008, en faisant appel à des entretiens structurés individuels permettant d'évaluer les caractéristiques sociodémographiques, ainsi que les expériences et la santé mentale après la catastrophe.
Ces entretiens comprenaient des mesures psychométriques normalisées de l'anxiété, de la dépression, des troubles de stress post-traumatique (TSPT) et du deuil compliqué (DC).
Le soutien social a également été évalué.
Un modèle ajusté tenant compte des facteurs perturbateurs potentiels a été utilisé pour étudier toute association entre les symptômes psychologiques et la naissance d'un nouvel enfant.
RÉSULTATS
La prévalence des symptômes psychologiques était supérieure chez les mères qui n'ont pas eu d'autre enfant après avoir perdu le premier.
Dans un modèle ajusté, les symptômes d'anxiété (rapport des cotes, RC: 3,37; intervalle de confiance, IC de 95%: 1,51–7,50), de dépression (RC: 9,47; IC de 95%: 2,58–34,80), de TSPT (RC: 5,11; IC de 95%: 2,31–11,34) et de DC (RC: 10,73; IC de 95%: 1,88–61,39) étaient significativement plus élevés chez les 116 femmes qui n'ont pas eu un autre enfant que chez les 110 mères qui en ont eu un autre après le décès du premier.
Plus des deux tiers des mères qui ont eu un nouvel enfant présentaient des symptômes psychologiques cliniquement importants.
CONCLUSION
Les femmes qui ont perdu leur enfant unique dans une catastrophe naturelle sont particulièrement vulnérables aux problèmes psychologiques à long terme, surtout si elles ont atteint un âge où il est difficile de concevoir.
La recherche devrait se concentrer sur le développement et l'évaluation des interventions destinées à apporter aux femmes un soutien psychosocial et des services de santé génésique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Post-earthquake health-service support, Nepal. Problem
Seven months after the April 2015 Nepal earthquake, and as relief efforts were scaling down, health authorities faced ongoing challenges in health-service provision and disease surveillance reporting.
Approach
In January 2016, the World Health Organization recruited and trained 12 Nepalese medical doctors to provide technical assistance to the health authorities in the most affected districts by the earthquake.
These emergency support officers monitored the recovery of health services and reconstruction of health facilities, monitored stocks of essential medicines, facilitated disease surveillance reporting to the health ministry and assisted in outbreak investigations.
Local setting
In December 2015 the people most affected by the earthquake were still living in temporary shelters, provision of health services was limited and only five out of 14 earthquake-affected districts were reporting surveillance data to the health ministry.
Relevant changes
From mid-2016, health facilities were gradually able to provide the same level of services as in unaffected areas, including paediatric and adolescent services, follow-up of tuberculosis patients, management of respiratory infections and first aid.
The number of districts reporting surveillance data to the health ministry increased to 13 out of 14. The proportion of health facilities reporting medicine stock-outs decreased over 2016. Verifying rumours of disease outbreaks with field-level evidence, and early detection and containment of outbreaks, allowed district health authorities to focus on recovery and reconstruction.
Lessons learnt
Local medical doctors with suitable experience and training can augment the disaster recovery efforts of health authorities and alleviate their burden of work in managing public health challenges during the recovery phase. | Problème
Sept mois après le séisme survenu en avril 2015 au Népal, et alors que les opérations de secours s'essoufflaient, les autorités sanitaires ont été confrontées à des difficultés continues dans la prestation de services de soins et la communication en matière de surveillance des maladies.
Approche
En janvier 2016, l'Organisation mondiale de la Santé a recruté et formé 12 médecins népalais afin de fournir une assistance technique aux autorités sanitaires dans les districts les plus affectés par le séisme.
Ces intervenants supplémentaires d'urgence ont supervisé la reprise des services de soins et la reconstruction des établissements de soins, ont contrôlé les stocks de médicaments essentiels, ont facilité la communication avec le ministère de la Santé quant à la surveillance des maladies et ont participé aux enquêtes sur les flambées épidémiques.
Environnement local
En décembre 2015, les personnes les plus affectées par le séisme vivaient encore dans des abris temporaires, la prestation de services de soins était limitée et seuls cinq districts affectés par le séisme sur 14 communiquaient des données de surveillance au ministère de la Santé.
Changements significatifs
Depuis le milieu de l'année 2016, les établissements de soins ont progressivement été en mesure d'offrir le même niveau de services que dans les zones non affectées, avec notamment des services pédiatriques et destinés aux adolescents, le suivi des patients atteints de tuberculose, la prise en charge des infections respiratoires et les premiers secours.
Le nombre de districts transmettant des données de surveillance au ministère de la Santé est passé à 13 sur 14. Le nombre d'établissements de soins en rupture de stock de médicaments a peu à peu diminué en 2016. La vérification des rumeurs de flambées épidémiques par des preuves recueillies sur le terrain, ainsi que la détection et l'endiguement précoces des épidémies, ont permis aux autorités sanitaires des districts de se concentrer sur la reprise et la reconstruction.
Leçons tirées
L'appui de médecins locaux expérimentés et formés peut seconder les efforts de relèvement après catastrophe des autorités sanitaires et alléger leur charge de travail en matière de gestion des problèmes de santé publique durant la phase de relèvement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Objective
To describe the implementation and feasibility of an innovative mass vaccination strategy - based on single-dose oral cholera vaccine - to curb a cholera epidemic in a large urban setting.
Method
In April 2016, in the early stages of a cholera outbreak in Lusaka, Zambia, the health ministry collaborated with Médecins Sans Frontières and the World Health Organization in organizing a mass vaccination campaign, based on single-dose oral cholera vaccine.
Over a period of 17 days, partners mobilized 1700 health ministry staff and community volunteers for community sensitization, social mobilization and vaccination activities in 10 townships.
On each day, doses of vaccine were delivered to vaccination sites and administrative coverage was estimated.
Findings
Overall, vaccination teams administered 424 100 doses of vaccine to an estimated target population of 578 043, resulting in an estimated administrative coverage of 73.4%.
After the campaign, few cholera cases were reported and there was no evidence of the disease spreading within the vaccinated areas.
The total cost of the campaign - 2.31 United States dollars (US$) per dose - included the relatively low cost of local delivery - US$ 0.41 per dose.
Conclusion
We found that an early and large-scale targeted reactive campaign using a single-dose oral vaccine, organized in response to a cholera epidemic within a large city, to be feasible and appeared effective.
While cholera vaccines remain in short supply, the maximization of the number of vaccines in response to a cholera epidemic, by the use of just one dose per member of an at-risk community, should be considered. | Objectif
Rendre compte de la mise en œuvre et de la faisabilité d'une stratégie de vaccination de masse innovante – fondée sur un vaccin anticholérique oral à dose unique – pour enrayer une épidémie de choléra dans une vaste zone urbaine.
Méthodes
En avril 2016, aux premiers stades d'une flambée de choléra à Lusaka, en Zambie, le ministère de la Santé a collaboré avec Médecins Sans Frontières et l'Organisation mondiale de la Santé pour organiser une campagne de vaccination de masse fondée sur un vaccin anticholérique oral à dose unique.
Pendant 17 jours, ces partenaires ont fait appel à 1700 membres du personnel du ministère de la Santé et bénévoles communautaires pour mener des activités de sensibilisation des communautés, de mobilisation sociale et de vaccination dans 10 municipalités.
Chaque jour, des doses de vaccins ont été livrées sur les sites de vaccination et une estimation de la couverture administrative a été effectuée.
Résultats
En tout, les équipes de vaccination ont administré 424 100 doses de vaccins à une population cible estimée à 578 043 individus, ce qui se traduit par une couverture administrative estimée à 73,4%.
Après la campagne, seuls de rares cas de choléra ont été signalés et aucun signe de propagation de la maladie dans les zones de vaccination n'a été noté.
Le coût total de la campagne – 2,31 dollars des États-Unis ($US) par dose – incluait le coût relativement bas de la livraison locale – 0,41 $US par dose.
Conclusion
L'organisation d'une campagne de vaccination réactive précoce, ciblée et à grande échelle – fondée sur un vaccin oral à dose unique – pour répondre à une épidémie de choléra dans une grande ville s'est avérée faisable et efficace.
Alors que les vaccins anticholériques demeurent rares, il convient d'envisager la maximisation du nombre de vaccins pour faire face à une épidémie de choléra à travers l'utilisation d'une seule dose par membre d'une communauté vulnérable. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Time estimation, within a range of seconds, involves cognitive functions which depend on multiple brain regions.
Here we report on studies investigating the reproduction and production of three durations (5, 14, and 38 seconds) in four groups of patients.
The amnesic patient underproduced the length of the long durations because of episodic memory deficit following bilateral medial temporal lesions.
Epileptic patients (n = 9) with right medial temporal lobe resections underproduced the three durations because of a distorted representation of time in long-term memory.
Traumatic brain injury patients (n = 15) made more variable duration productions and reproductions because of working memory deficits following frontal-lobe dysfunction.
Patients with Parkinson's disease (n = 18) overproduced the short duration and underproduced the long duration because of a possible increase in internal clock speed following levodopa treatment, as well as working memory deficits associated with frontal-lobe damage.
Further research, in neurological and psychiatric patients, is required to better understand the underlying mechanisms of time estimation. | L'estimation temporelle implique des fonctions cognitives sous contrôle d'un ensemble de structures cérébrales.
Nous rapportons les reproductions et productions de trois durées (5, 14 et 38 secondes) dans quatre groupes de patients.
Le patient amnésique sous-estime les durées longues en reproduction car il présente un déficit de mémoire épisodique consécutif aux lésions médio-temporales bilatérales.
Les patients épileptiques avec résection médio-temporales droites (n = 9) produisent des durées plus courtes du fait d'une représentation mnésique altérée des unités de temps.
Les patients traumatisés crâniens (n = 15) fournissent des jugements temporels variables liés au déficit de mémoire de travail résultant d'un dysfonctionnement frontal.
Les patients avec maladie de Parkinson (n = 18) surestiment la durée courte et sous-estiment la durée longue à cause d'une accélération probable de la vitesse d'horloge interne induite par le traitement dopaminergique ainsi que d'une altération de la mémoire de travail résultant d'un dysfonctionnement frontal.
D'autres recherches menées chez des patients atteints de troubles neurologiques et psychiatriques devraient permettre de mieux comprendre les mécanismes sous jacents à l'estimation du temps. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Due to current migration flows, the practising obstetrician is likely to encounter parturient women carriers of female genital mutilations (FGM).
This article describes the obstetrical complications related to the latter.
We compared a group of mutilated patients (n = 69) to a control group (n = 162) and studied the data concerning pregnancy, childbirth, newborn, postpartum and length of hospital stay.
Among the mutilated patients, 44% were group B streptococcus carriers against 23 % in the control group (p inferior to 0.01).
As regards the perineum, an episiotomy was performed in 31 % of patients in the FGM group versus 35 % of the control group; a tear occurred in 42 % of vaginal deliveries in the FGM group against 26 % in the control group. | En raison des flux migratoires actuels, le praticien obstétricien sera amené à prendre en charge des patientes porteuses de mutilations génitales féminines (MGF).
Cet article reprend les principales complications obstétricales en relation avec celles-ci.
Nous avons comparé un groupe de patientes ayant subi une MGF (n = 69) à un groupe contrôle (n = 162) et étudié les données concernant la patiente, la grossesse en cours, l’accouchement, le nouveau-né, le post-partum et la durée du séjour hospitalier.
Dans le groupe MGF, 44 % des patientes sont porteuses de streptocoque B contre 23 % dans le groupe contrôle (p inférieur a 0,01).
Concernant le périnée, dans le groupe MGF, une épisiotomie est pratiquée chez 31 % des patientes versus 35 % dans le groupe contrôle; une déchirure survient dans 42 % des accouchements par voie basse dans le groupe MGF contre 26 % dans le groupe contrôle. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Several studies have described the condition of asylum seekers as being on the threshold or in-between structures.
Victor Turner's concept of liminality and Agamben's state of exception have been used extensively to analyse this condition, mostly to show the negative implications of the ambiguous legal (non-) status.
This article argues that the condition of liminality provides an intensified doubleness of impossibility and possibility for action, which casts a different light on conceptualizing agency.
Without disregarding the downside of this liminal, in-between condition, the article shows that the lack of 'normalized' connectedness to the new structure combined with physical distance from the past structure, enables reflection and feeds the power of imagination.
This can lead to alternative (yet conditional) forms of agency, such as delayed agency and agency from marginal positions.
Through the narratives of asylum seekers living in Dutch asylum seeker centres, the article shows the potential of transforming non-places, such as asylum seeker centres, into those in which existential meanings can emerge (even if partial).
Considering these sources of agency has great implications for the short-term well-being of asylum seekers and the long-term inclusion of refugees in their countries of residence. | Plusieurs études ont insisté sur le caractère transitoire et indéterminé des conditions et des structures d’accueil des demandeurs d’asile.
Puisant abondamment dans le concept de liminarité de Victor Turner et d’état d’exception d’Agamben, nous analysons ce phénomène pour mettre en évidence les conséquences négatives de ce statut juridique ambiguë.
Dans cet article, nous montrons que la condition de liminarité introduit une forte dualité entre la possibilité et l’impossibilité d’action et qu’elle apporte une perspective différente pour conceptualiser l’agentivité.
Sans pour autant négliger les aspects négatifs de cette condition intermédiaire et liminaire, nous montrons que l’absence de relations normalisées avec la nouvelle structure et la distance physique avec la structure antérieure suscite la réflexion et renforce le pouvoir de l’imagination.
Cela peut conduire à des formes alternatives (bien que conditionnelles) d’agentivité, notamment à la capacité d’agir tardivement ou à la marge.
À partir des récits des demandeurs d’asile résidant dans des centres d’accueil aux Pays-Bas, nous mettons en évidence la capacité à transformer des non-lieux comme les centres pour demandeurs d’asile en des espaces où émergent des significations existentielles (même si partielles).
La prise en compte de ces sources d’agentivité est susceptible d’avoir des conséquences importantes sur le bien-être des demandeurs d’asile et leur intégration à long terme dans leur pays d’accueil. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Case Mix, Patterns of Care, and Inpatient Outcomes Among Ontario Kidney Transplant Centers: A Population-Based Study. Background
Significant variation in both patient case mix and the structure of care in kidney transplantation has been previously described in the United States.
Objective
The objective of our study was to characterize patient case mix, patterns of care, and inpatient outcomes across 5 kidney transplant centers in the province of Ontario, Canada.
Design
This was a retrospective population-based cohort study using health care administrative databases.
Setting The setting is Ontario, Canada.
Patients
We included adult (≥18 years) transplant recipients who received a primary, solitary kidney between January 1, 2000, and December 31, 2013 (N = 5037).
Methods
Using linked administrative health care databases, we characterized kidney transplant recipient and donor factors, center characteristics, provider characteristics, and inpatient outcomes across transplant centers in Ontario.
To compare case mix-adjusted differences in length of stay across centers, multivariable Cox proportional hazards regression was used to obtain hazard ratios (HRs) for each center relative to the average across all centers.
Center volume and provider characteristics were added to the models to examine whether these factors explain differences in length of stay across centers.
Results
We noted significant differences across transplant centers in patient race, cause of end-stage renal disease, body mass index, comorbidities, time on dialysis, and donor type.
Mean annual transplant center volumes during the study period ranged between 51.5 (9.3) and 101.7 (23.9) transplants/year across centers (P < . 0001).
Physician specialty most responsible for in-hospital transplant care varied significantly across centers with the most common combination being nephrologist and urologist.
Less than 31 deaths occurred in hospital during the index transplant admission but mortality risk did not differ significantly between centers.
Overall, 25.1% of recipients required dialysis in hospital post transplantation (range across centers 18.3%-33.5%, P < . 0001) and 24.7% of recipients spent time in the intensive care unit (ICU; range across centers: 5.7%-58.0%, P < .
The proportion of participants requiring dialysis did not change with time (P = . 12), whereas the proportion staying in the ICU increased steadily over time (P < .
0001). The median length of stay in hospital after transplantation ranged from 7 to 9 days across centers (P < .
0001) and decreased significantly over time. After adjusting for patient case mix as well as center and provider factors, HRs for length of stay censored at the time of death ranged between 0.75 (95% confidence interval [CI]: 0.69-0.82) and 1.29 (95% CI: 1.20-1.38) across centers.
Center volume and provider experience were not independently associated with length of hospital stay.
Limitations
Data were missing (0.8%-18.4%) for certain covariates of interest.
Conclusions
This study found significant heterogeneity across kidney transplant centers in case mix, practice patterns, and inpatient outcomes.
Future studies are needed to examine the influence of length of stay and practice patterns on long-term outcomes such as patient/graft survival and quality of life. | Contexte
Des différences marquées dans la classification diagnostique des patients et la structure des soins offerts en transplantation rénale ont déjà été observées et décrites aux États-Unis.
Objectifs de l’étude
L’étude visait à dresser un portrait de la patientèle et des modèles de soins offerts aux patients de cinq centres de greffe rénale de la province de l’Ontario, au Canada. On s’est également intéressé à l’évolution de l’état de santé des patients hospitalisés dans ces centres au cours de la période couverte par l’étude.
Cadre et type d’étude
Il s’agissait d’une étude de cohorte rétrospective, basée sur la population, et pour laquelle on a eu recours aux bases de données administratives du système de santé.
L’étude s’est tenue dans la province de l’Ontario, au Canada.
Patients
Ont été inclus dans l’étude 5 037 adultes ayant reçu une première greffe d’un seul rein entre le 1er janvier 2000 et le 31 décembre 2013.
Méthodologie
Nous avons utilisé plusieurs bases de données administratives couplées pour définir les paramètres des donneurs et des receveurs, pour dégager les caractéristiques de chacun des centres de greffe et des fournisseurs de soins, de même que pour suivre les résultats et l’état de santé des patients hospitalisés.
Afin de comparer les différences observées dans la durée de séjour à travers les établissements, ajustées en fonction de la répartition des cas, nous avons calculé les risques proportionnels avec le modèle de régression de Cox multivarié, soit les rapports de risque pour chacun des centres de greffe rénale par rapport à la moyenne établie pour l’ensemble des établissements.
Le volume de patients traités dans chacun des établissements et les caractéristiques propres à chaque fournisseur de soins ont été intégrés aux modèles d’analyse afin d’établir si ces facteurs avaient une incidence sur les différences observées entre les durées de séjour expérimentées dans les cinq centres.
Résultats
Nous avons observé des différences considérables entre les cinq centres de greffe rénale analysés en regard de l’origine ethnique, des causes qui ont mené à l’insuffisance rénale terminale, de l’indice de masse corporelle et des comorbidités des patients, ainsi que du temps passé en dialyse et du type de donneur.
Au cours de l’étude, le volume moyen annuel de patients traités a varié entre 51,5 (9,3) et 101,7 (23,9) transplantations par année (p<0,000 1) dans les établissements étudiés.
La composition de l’équipe de médecins spécialistes variait de beaucoup d’un établissement à un autre, mais la combinaison la plus fréquente consistait en un néphrologue et un urologue.
Moins de 31 patients sont décédés à l’hôpital durant leur admission pour une première transplantation, et le risque de mortalité était homogène pour les cinq centres.
Dans l’ensemble, 25,1 % des receveurs ont dû subir un traitement de dialyse à l’hôpital à la suite de la transplantation (entre 18,3 et 33,5 % selon le centre; p<0,000 1) et 24,7 % ont dû séjourner à l’unité des soins intensifs (entre 5,7 et 58,0 % selon le centre; p<0,000 1).
La proportion des patients ayant dû recourir à la dialyse n’a pas varié au fil du temps (p=0,12) alors que la proportion de patients admis aux soins intensifs a augmenté constamment (p<0,000 1).
La durée médiane du séjour à l’hôpital post-transplantation a varié entre 7 et 9 jours dans les centres de greffe étudiés (p<0,000 1) et a largement diminué au fil du temps.
Après correction pour tenir compte du mélange de cas des patients et des caractéristiques de l’établissement et des fournisseurs de soins, les rapports de risque pour la durée du séjour, censurés au moment du décès, variaient entre 0,75 (IC à 95 % : 0,69 et 0,82) et 1,29 (IC à 95 % : 1,20 et 1,38) selon les centres.
Ni le volume de patients traités ni l’expérience des fournisseurs de soins n’ont été associés de manière indépendante à la durée de l’hospitalisation.
Limites de l’étude
Les données étaient manquantes (entre 0,8 et 18.4 %) pour certaines covariables d’intérêt.
Conclusion
Cette étude nous a permis d’observer une hétérogénéité importante au sein des cinq centres de greffe rénale analysés en ce qui concerne la composition de la patientèle, les schémas de pratique et les résultats pour les patients hospitalisés.
Des études supplémentaires sont requises pour mesurer l’impact de la durée du séjour à l’hôpital et des schémas de pratique sur les résultats à long terme pour le patient, notamment sur la survie du greffon et du patient, de même que sur la qualité de vie du receveur. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Predicting 3-Year Survival in Patients Receiving Maintenance Dialysis: An External Validation of iChoose Kidney in Ontario, Canada.
Background Many patients with end-stage kidney disease (ESKD) do not appreciate how their survival may differ if treated with a kidney transplant compared with dialysis.
A risk calculator (iChoose Kidney) developed and validated in the United States provides individualized mortality estimates for different treatment options (dialysis vs living or deceased donor kidney transplantation).
The calculator can be used with patients and families to help patients make more educated treatment decisions.
Objective
To validate the iChoose Kidney risk calculator in Ontario, Canada.
Design
External validation study.
Setting
We used several linked administrative health care databases from Ontario, Canada.
Patients
We included 22 520 maintenance dialysis patients and 4505 kidney transplant recipients. Patients entered the cohort between 2004 and 2014.
Measurements
Three-year all-cause mortality.
Methods
We assessed model discrimination using the C-statistic. We assessed model calibration by comparing the observed versus predicted mortality risk and by using smoothed calibration plots.
We used multivariable logistic regression modeling to recalibrate model intercepts using a correction factor, when appropriate.
Results
In our final version of the iChoose Kidney model, we included the following variables: age (18-80 years), sex (male, female), race (white, black, other), time on dialysis (<6 months, 6-12 months, >12 months), and patient comorbidities (hypertension, diabetes, and/or cardiovascular disease).
Over the 3-year follow-up period, 33.3% of dialysis patients and 6.2% of kidney transplant recipients died.
The discriminatory ability was moderate (C-statistic for dialysis: 0.70, 95% confidence interval [CI]: 0.69-0.70, and C-statistic for transplant: 0.72, 95% CI: 0.69-0.75).
The 3-year observed and predicted mortality estimates were comparable and even more so after we recalibrated the intercepts in 2 of our models (dialysis and deceased donor kidney transplantation).
As done in the United States, we developed a Canadian Web site and an iOS application called Dialysis vs. Kidney Transplant- Estimated Survival in Ontario.
Limitations
Missing data in our databases precluded the inclusion of all variables that were in the original iChoose Kidney (ie, patient ethnicity and low albumin).
We were unable to perform all preplanned analyses due to the limited sample size.
Conclusions
The original iChoose Kidney risk calculator was able to adequately predict mortality in this Canadian (Ontario) cohort of ESKD patients.
After minor modifications, the predictive accuracy improved.
The Dialysis vs. Kidney Transplant- Estimated Survival in Ontario risk calculator may be a valuable resource to help ESKD patients make an informed decision on pursuing kidney transplantation. | Contexte
Plusieurs patients atteints d’insuffisance rénale terminale (IRT) ignorent à quel point leurs chances de survie varient selon qu’ils sont traités par dialyse ou par une greffe rénale.
Un modèle de prévision des risques (l’outil de calcul iChoose Kidney), développé et validé aux États-Unis, fournit une estimation personnalisée des chances de survie selon les différentes modalités de traitement (dialyse ou greffe d’un rein provenant d’un donneur vivant ou décédé).
L’outil de calcul peut être employé par les patients et leurs familles pour les aider à prendre une décision plus éclairée au sujet du traitement.
Objectif de l’étude
Valider l’outil de calcul iChoose Kidney dans une cohorte de patients de l’Ontario, au Canada.
Type d’étude
Une étude de validité externe.
Cadre de l’étude
Plusieurs bases de données couplées du système de santé ontarien (Canada).
Patients
Un total de 22 520 patients dialysés et de 4 505 receveurs d’une greffe de rein ont été inclus entre 2004 et 2014.
Mesures
La mortalité toutes causes sur une période de trois (3) ans.
Méthodologie
Nous avons évalué le pouvoir discriminant du modèle à l’aide de la statistique C. L’étalonnage du modèle a été établi en comparant les risques de mortalité observé et prédit, et à l’aide de courbes d’étalonnage lissées.
Des modèles de régression logistique multivariés ont été employés pour réétalonner les valeurs à l’origine en utilisant au besoin un facteur de correction.
Résultats
Notre version définitive du modèle de prévision inclut les variables suivantes : l’âge du patient (18 à 80 ans), son genre, sa race (blanc, noir, autre), son expérience en dialyse (moins de 6 mois, entre 6 et 12 mois, plus de 12 mois) et ses comorbidités (hypertension, diabète et maladies cardiovasculaires).
Au cours des trois ans de suivi, 33,3 % des patients dialysés et 6,2 % des receveurs d’une greffe sont décédés.
Le pouvoir discriminant s’est avéré modéré avec une valeur de statistique C de 0,70 (IC 95 % : 0,69-0,70) pour la dialyse et de 0,72 (IC 95 % : 0,69-0,75) pour les greffes.
Les taux de mortalité observé et estimé au cours des trois ans étaient comparables, et davantage après le réétalonnage des valeurs à l’origine dans deux de nos modèles (dialyse et receveur d’un rein d’un donneur décédé).
Comme aux États-Unis, nous avons développé un site Web et une application iOS canadiens nommés Dialysis vs. Kidney Transplant-Estimated Survival in Ontario.
Limites
Des informations manquantes dans les bases de données consultées nous ont empêchés de tenir compte de toutes les variables incluses dans le modèle iChoose Kidney original, notamment l’origine ethnique du patient et les valeurs d’albuminurie.
De plus, la taille restreinte de l’échantillon ne nous a pas permis de procéder à toutes les analyses prévues.
Conclusion
La version originale du modèle de prévision des risques iChoose Kidney a prédit adéquatement le risque de mortalité dans une cohorte de patients ontariens atteints d’IRT.
La précision du pouvoir prédictif du modèle s’est améliorée à la suite d’ajustements mineurs.
L’outil Dialysis vs. Kidney Transplant-Estimated Survival in Ontario pourrait ainsi devenir une ressource précieuse pour les patients ontariens atteints d’IRT, pour les aider à prendre une décision éclairée dans leur choix d’une modalité de traitement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[How I explore… scalp and hairin erythemato-squamous disorders]. In their early stages, some dermatoses of the scalp such as psoriasis seborrheic dermatitis, tinea capitis and discoid lupus erythematosus are often hardly noticeable to others.
However, the eruptions are occasionally severe and extensive.
Reaching an adequate diagnosis is of utmost impor¬tance for an adequate healthcare. | A leurs débuts, certaines dermatoses du cuir chevelu telles que le psoriasis, la dermite séborrhéique, une teigne ou le lupus érythémateux discoïde, sont souvent peu discernables par l’entourage.
Cependant, ces éruptions sont occasionnelle¬ment sévères et extensives.
Obtenir un diagnostic de certitude est un objectif majeur pour une prise en charge adéquate. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Antiretroviral therapy uptake among adult tuberculosis patients newly diagnosed with HIV in Nyanza Province, Kenya. SETTING
In 2008, the Kenya tuberculosis (TB) program reported low (31%) antiretroviral therapy (ART) uptake among human immunodeficiency virus (HIV) infected TB patients.
OBJECTIVE
To confirm ART coverage and identify factors associated with HIV clinic enrollment and ART initiation among TB patients.
DESIGN
Retrospective chart abstraction of adult TB patients newly diagnosed with HIV and eligible for ART at 58 Nyanza Province TB clinics between October 2006 and April 2008. TB data were linked to HIV clinic data at 50 facilities that provided ART.
Associations with HIV clinic enrollment and ART were evaluated.
RESULTS
Among 1137 ART-eligible TB patient records sampled, 32% documented HIV clinic enrollment and 29% ART.
Date fields were largely incomplete; 11% of the patient records included HIV testing dates and ≤1% had dates for cotrimoxazole prophylaxis, HIV clinic enrollment and ART initiation.
Adding HIV clinic data increased HIV clinic enrollment and ART documentation to respectively 62% and 44%.
Among TB patients in HIV care, female sex, older age group and baseline CD4 documentation were associated with ART initiation.
CONCLUSION
Linking data increased documentation of HIV clinic enrollment and ART uptake.
Continued efforts are required to improve the documentation of HIV service delivery, especially in TB clinics. Interventions to increase ART uptake are needed for younger patients and men. | CONTEXTE
En 2008, le programme de tuberculose (TB) du Kenya a signalé une piètre utilisation du traitement antirétroviral (ART) chez les patients TB infectés par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH).
OBJECTIF
Confirmer la couverture par l’ART et identifier les facteurs associés avec l’enregistrement dans un dispensaire VIH et la mise en route de l’ART chez les patients TB.
SCHÉMA
Etude rétrospective des dossiers des patients TB adultes récemment diagnostiqués comme séropositifs pour le VIH et éligibles pour l’ART dans 58 dispensaires TB de la Province de Nyanza entre octobre 2006 et avril 2008. Les données TB ont été liées aux données des dispensaires VIH dans les 50 services qui assurent l’ART.
On a évalué les associations avec l’enregistrement dans les dispensaires VIH et l’ART.
RÉSULTATS
Sur les 1137 dossiers de patients TB éligibles pour l’ART qui ont été échantillonnés, 32% ont signalé un enrôlement dans un dispensaire VIH et 29% l’ART.
Les données concernant les dates sont fort incomplètes ; 11% des dossiers de patients ont inclus les dates de tests VIH et ≤1% les dates de la prophylaxie au cotrimoxazole, de l’enrôlement dans les dispensaires VIH et de la mise en route de l’ART.
L’ajout des données cliniques VIH a augmenté l’enrôlement dans les dispensaires VIH et la documentation sur l’ART jusqu’à respectivement 62% et 44%.
Parmi les patients TB soignés pour le VIH, la mise en route de l’ART est en association avec le genre féminin, les groupes d’âge plus avancé et les CD4 initiaux.
CONCLUSION
Le croisement des données a augmenté les informations sur l’enrôlement dans les dispensaires VIH et sur la mise en route de l’ART.
Il est nécessaire de poursuivre des efforts pour améliorer les informations sur la fourniture de service VIH, particulièrement dans les dispensaires TB. Des interventions visant à l’extension de l’ART sont nécessaires chez les patients plus jeunes et chez les hommes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Emotional processes are central to behavior, yet their deeply subjective nature has been a challenge for neuroscientific study as well as for psychiatric diagnosis.
Here we explore the relationships between subjective feelings and their underlying brain circuits from a computational perspective.
We apply recent insights from systems neuroscience-approaching subjective behavior as the result of mental computations instantiated in the brain-to the study of emotions.
We develop the hypothesis that emotions are the product of neural computations whose motor role is to reallocate bodily resources mostly gated by smooth muscles.
This "emotor" control system is analagous to the more familiar motor control computations that coordinate skeletal muscle movements.
To illustrate this framework, we review recent research on "confidence."
Although familiar as a feeling, confidence is also an objective statistical quantity: an estimate of the probability that a hypothesis is correct.
This model-based approach helped reveal the neural basis of decision confidence in mammals and provides a bridge to the subjective feeling of confidence in humans.
These results have important implications for psychiatry, since disorders of confidence computations appear to contribute to a number of psychopathologies.
More broadly, this computational approach to emotions resonates with the emerging view that psychiatric nosology may be best parameterized in terms of disorders of the cognitive computations underlying complex behavior. | Les processus émotionnels sont au cœur du comportement, pourtant leur nature subjective profonde s'est révélée être une difficulté pour les études neuroscientifiques comme pour le diagnostic psychiatrique.
Nous examinons ici les relations entre les sentiments subjectifs et leurs circuits cérébraux d'un point de vue computationnel.
Nous appliquons les connaissances récentes de la neuroscience des systèmes - en considérant le comportement subjectif comme résultat de computations mentales générées dans le cerveau - à l'étude des émotions.
Nous développons l'hypothèse que les émotions sont le produit de computations neuronales dont le rôle moteur est de réattribuer les ressources corporelles principalement contrôlées par les muscles lisses.
Ce système de contrôle moteur émotionnel est semblable aux calculs plus familiers du contrôle moteur qui coordonnent les mouvements musculaires du squelette.
Pour illustrer cette perspective, nous examinons la recherche récente sur la «confiance».
Bien que connue comme sentiment, la confiance est aussi une quantité statistique objective: une estimation de la probabilité qu'une hypothèse est exacte.
Cette approche fondée sur un modèle permet de révéler les bases neuronales de la confiance décisionnaire chez les mammifères et fournit une passerelle au sentiment subjectif de confiance chez les humains.
Les implications de ces résultats en psychiatrie sont importantes, puisque des troubles de computations de confiance semblent contribuer à de nombreuses psychopathologies.
Plus largement, cette approche computationnelle des émotions fait émerger la possibilité d'une nosologie psychiatrique pouvant être mieux paramétrée en termes de troubles des computations cognitives sous-tendant des comportements complexes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The chronic obstructive pulmonary disease is a frequent and increasing disease in Western countries.
Psychiatric comorbidities, such as depression or anxiety, are often observed and have a major impact on the quality of life and on the prognosis of the patients.
Several models based on physiopathological and behavioral psychotherapy researches help us to understand this association between somatic and psychiatric disease.
The detection and the treatment of these comorbidities are challenges for the practitioner and make a multidisciplinary approach recommended.
This article aims to summarize the current state of the knowledge in this domain and to present to the practitioners the various pharmacological and psychotherapeutic options. | La bronchopneumopathie chronique obstructive est une maladie fréquente et en augmentation dans les pays occidentaux.
Fréquemment, les patients atteints souffrent également de comorbidités psychiatriques, telles que la dépression ou l’anxiété, qui ont un impact majeur tant sur leur qualité de vie que sur leur pronostic.
Plusieurs modèles reposant à la fois sur des recherches physiopathologiques et psycho-comportementales tentent d’expliquer cette association entre maladie somatique et psychiatrique.
La détection et le traitement de ces comorbidités restent un défi pour le praticien et rendent une approche multidisciplinaire souhaitable.
Cet article vise à résumer l’état actuel des connaissances dans ce domaine et à présenter aux praticiens les différentes options thérapeutiques tant pharmacologiques que psychothérapeutiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
This paper reviews the story of two childhood friends, Dr. Wm. Lloyd Stackhouse and Dr. Robert E.
Kinsman, who attended the Canadian Memorial Chiropractic College (CMCC) together, graduated in 1953 to form an enduring partnership that included their immediate relatives, and to this day persists as a supportive tribe. | Cet article examine l’histoire de deux amis d’enfance, le Dr Wm. Lloyd Stackhouse et le Dr Robert E.
Kinsman, qui ont fréquenté ensemble le Canadian Memorial Chiropractic College (CMCC), d’où ils ont obtenu leur diplôme en 1953 pour enfin établir un partenariat solide et durable qui a aussi inclus leurs proches, et qui continue à exister jusqu’à nos jours comme un clan soudé et solidaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Hospital-acquired acute hyponatremia is increasingly recognized as a cause of morbidity and mortality in children.
It has been attributed primarily to the use of hypotonic intravenous (IV) fluids to maintain fluid and electrolyte requirements.
This practice point outlines current understanding of the problem and summarizes recent research dealing with this issue.
Detailed recommendations are made for the prescription of IV maintenance fluids in children between one month and 18 years of age.
The use of isotonic fluid (D5W.0.9% NaCl) is recommended in most circumstances.
Hypotonic IV fluids containing less than 0.45% NaCl should not be used to provide routine IV fluid maintenance requirements. | L’hyponatrémie aiguë d’origine nosocomiale est de plus en plus reconnue comme une cause de morbidité et de mortalité chez les enfants.
Elle est surtout attribuée à l’utilisation de solutés intraveineux (IV) hypotoniques pour respecter les besoins liquidiens et électrolytiques.
Le présent point de pratique expose les connaissances actuelles du problème et contient un résumé des recherches récentes sur le sujet.
Il contient également des recommandations détaillées sur la prescription de soluté IV d’entretien chez les enfants de un mois à 18 ans.
On recommande d’utiliser des liquides isotoniques (D5W et NaCl à 0,9 %) dans la plupart des cas.
Il faut éviter les solutés IV hypotoniques qui contiennent moins de 0,45 % de NaCl pour administrer les solutés IV d’entretien habituels. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Chronic osteomyelitis is a chronic inflammatory disease induced by bone infection.
It may be limited to a single portion of bone or involve several areas such as marrow, cortical, periosteum and adjacent soft tissues.
Being able to persist for weeks, months or even years, it remains a therapeutic challenge in spite of the important medical and surgical advances, with a prolonged and complex management given the nature of the surgical interventions and the antibiotherapies required.
We report a case of chronic osteomyelitis treated by long-term suppressive antibiotic therapy, which may be a reasonable alternative to surgery in inoperable clinical situations, but taking into account the risks associated with it in terms of side effects and selection of resistant organisms, as well as the cost of treatment and the quality of life of the patient. | L’ostéomyélite chronique est une pathologie inflammatoire chronique induite par une infection osseuse.
Elle peut être limitée à une seule portion d’os ou impliquer plusieurs zones telles que la moelle, la corticale, le périoste et les tissus mous adjacents.
Pouvant persister pendant des semaines, des mois voire des années, elle reste un challenge thérapeutique en dépit des importantes avancées médicales et chirurgicales, avec une prise en charge prolongée et complexe compte tenu de la nature des interventions chirurgicales et des antibiothérapies requises.
Nous rapportons un cas d’ostéomyélite chronique pris en charge par antibiothérapie suppressive au long cours, qui peut être une alternative raisonnable à la chirurgie dans des situations cliniques inopérables, mais en prenant en considération les risques qui y sont associés en termes d’effets secondaires et de sélection des germes résistants, ainsi que le coût du traitement et la qualité de vie du patient. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[HPV vaccination in boys and men : update and recommendations]. High-risk oncogenic HPVs (HR-HPV) are associated in men with pre-cancerous anal dysplasia, oropharyngeal, anal and penile cancer.
Anogenital warts are induced by low-risk HPVs. These manifestations are increasing among men, and especially in some high-risk groups as men who have sex with men (MSM).
This review targets HPV-associated disease epidemiology as well as safety, immunogenicity, and efficacy level of HPV vaccine in men. Obstacle and cost-effectiveness analysis of HPV vaccination are discussed. Three HPV vaccines are currently available in Belgium with the 9-valent (" 9HPV " - 6/11/16/18/31/33/45/52/58) offering protection against most of HPVassociated diseases.
The safe 9-valent vaccine is efficient to prevent genital warts, anal dysplasia and it decreases the recurrence of genital warts and high grade anal neoplasia in MSM with or without HIV infection.
In Europe, the 9-valent vaccine could prevent in men more than 350,000 genital warts, 5,485 oropharyngeal cancers, 2,303 anal cancers et 852 grade 2/3 intraepithelial neoplasia as well as 1,113 penile cancers per year.
In the Federation Wallonie-Bruxelles, the vaccine coverage reaches currently 30 % in girls and is very low in boys and men.
The Superior Health Council of Belgium (CSS) recommends since 2017 the gender-neutral HPV vaccination for people up to 26 years old and to immunocompromised patients.
The implementation of the CSS HPV vaccine program and its acceptability among boys and men are discussed on the basis of the most recent epidemiologic data and available costeffectiveness analysis. Ways to overcome barriers to gender-neutral HPV vaccination are suggested. | Chez l’homme, l’infection chronique par les HPV à haut risque oncogénique cause des lésions dysplasiques précancéreuses anales, des cancers oropha-ryngés, anaux et du pénis. Les HPV à bas risque oncogénique provoquent des condylomes ano-génitaux.
Ces manifestations sont en augmenta-tion, notamment dans certains groupes, comme les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes (HSH).
Cette revue de la littérature cible, l’épidémiologie des affections associées à l’HPV, la sécurité et l’efficacité des vaccins anti-HPV chez l’homme, ainsi que l’analyse des barrières à la vaccination et des études " coût-efficacité ". Des trois vaccins contre le HPV disponibles en Belgique, le Nonavalent (" 9HPV " - 6/11/16/18/31/ 33/45/52/58) offre la plus large protection.
Le vaccin 9HPV est sécuritaire et prévient l’apparition de condylomes et de dysplasies anales ; il est efficace dans la prévention secondaire de condylomes et de lésions anales précancéreuses chez les HSH, qu’ils soient ou non infectés par le VIH.
En Europe, chez l’homme, le 9HPV pourrait prévenir par an plus de 350.000 condylomes, 5.485 cancers oropharyngés, 2.303 cancers anaux et 852 néoplasies intra-épithéliales de grade 2/3 ainsi que 1.113 cancers du pénis.
En Fédération Wallonie-Bruxelles, la couverture vaccinale est actuellement de 30 % chez les filles et anecdotique chez les garçons et les hommes.
En 2017, le Conseil supérieur de la Santé (CSS) a élargi la vaccination aux deux sexes jusqu’à 26 ans et aux patients immunocompromis.
L’application de ce programme de vaccination et son acceptation parmi les garçons et les hommes sont discutées sur base des données épidémiologiques récentes et des études coût-efficacité disponibles, afin d’encourager cette implémentation. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Adrenal tumours are rare and their management is challenging.
Every patient presenting with adrenal mass or symptoms of hormones hypersecretion should be investigated.
The two important questions to be answered are : 1. Is the tumour secreting ?
Is the tumour malignant or not ?
A complete endocrine work-up and a nativ CT-scan may usually answer these two questions but have to be interpreted by specialists in a multidisciplinary team setting.
The decisions about managements of adrenal pathologies do follow international guidelines which are regularly updated.
It is not recommended to perform diagnostic or surgical procedure before excluding pheochromocytoma or adrenocortical carcinoma which could have fatal outcome for the patient.
Every adrenal mass has to be investigated and should not be made commonplace. | Les tumeurs surrénaliennes sont rares et leur prise en charge est complexe.
Tout patient présentant une masse de plus de 1 cm ou des symptômes d’une hypersécrétion hormonale doit être investigué.
Les questions à se poser sont : 1) La tumeur est-elle fonctionnelle ?
2) Est-elle maligne ou non ?
Un bilan endocrinologique complet et un CT-scan natif pourront souvent répondre à ces interrogations mais devront être interprétés par des spécialistes au sein d’un colloque multidisciplinaire.
Les décisions sur la prise en charge se basent sur des recommandations de pratiques cliniques (RCP).
Il n’est pas recommandé de procéder à un geste diagnostique ou chirurgical avant d’avoir exclu un phéochromocytome ou un cancer corticosurrénalien car ceci pourrait avoir une issue fatale.
Une masse surrénalienne ne doit être en aucun cas banalisée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A cross-sectional study was conducted to determine the level of knowledge about brucellosis among livestock farmers and their families, veterinary personnel, food processors and other people involved in the cattle supply chain in the province of Manabí.
A voluntary, open-ended survey of participants was conducted in seven cantons in Manabí province selected at random: Bolívar, Chone, El Carmen, Jama, Junín, Sucre and Tosagua.
Of the 500 people who responded to the survey, only 30% said they knew the disease.
Greater knowledge about the disease was observed among people with a higher educational level, veterinarians, livestock farmers/traders and men.
For all the aspects surveyed, only a small percentage of respondents (ranging from 0.6% to 30.2%) indicated that they had knowledge of that aspect of the disease.
Only 29.8% of the respondents stated that they knew the clinical signs of the disease in cattle, which could jeopardise the brucellosis surveillance system.
Only 7.6% of respondents knew the measures for reducing the risk of contracting brucellosis, leading to widespread high-risk practices when working with animals.
The conclusion is that there is a low level of knowledge about the disease among people involved in the cattle supply chain in the province under study. | Une enquête transversale a été menée en vue de déterminer le niveau de connaissances sur la brucellose parmi les éleveurs et leurs familles, le personnel vétérinaire, les entreprises de transformation des aliments et d’autres personnels travaillant en lien avec la filière bovine dans la province de Manabí (Équateur).
Les participants volontaires de sept cantons de la province choisis au hasard (Chone, El Carmen, Sucre, Jama, Bolívar, Tosagua et Junín), ont répondu à un questionnaire ouvert.
Parmi les 500 personnes interrogées, 30 % seulement ont déclaré connaître la maladie.
Le niveau de connaissance de la maladie était proportionnellement plus élevé chez les personnes possédant un bon niveau d’instruction, chez les vétérinaires et chez les éleveurs commerciaux, ainsi que chez les hommes.
Le niveau de connaissance était bas pour l’ensemble des aspects étudiés, oscillant entre 0,6 et 30,2 % suivant les aspects.
Seuls 29,8 % des participants ont déclaré connaître les signes cliniques de la maladie chez les bovins, ce qui compromet l’efficacité du système de surveillance de la brucellose.
Au total, 7,6 % seulement des personnes interrogées connaissaient les mesures permettant de réduire les risques de contracter la brucellose, ce qui se traduit par une fréquence élevée de pratiques à haut risque dans le travail avec les animaux.
L’étude conclut à un niveau faible de connaissance de la brucellose chez les personnels liées à la filière bovine dans la région étudiée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The use of lung biopsy to determine early lung pathology and its association with health and production outcomes in feedlot steers. The objectives of this study were to determine if percutaneous lung biopsy can be used to characterize early pathologic changes in bovine lung associated with bovine respiratory disease (BRD), to determine if specific infectious respiratory pathogens can be identified in association with these changes, and to determine whether pulmonary pathology at arrival and at the time of initial diagnosis are associated with health and production outcomes.
One hundred auction-market derived crossbred steer calves from a commercial feedlot in southern Alberta were included in this study.
A percutaneous lung biopsy technique was used to obtain lung samples from the right middle lung.
Steers were sampled 295 times yielding 283 samples with 210 (74%) containing lung tissue.
Overall, histopathological changes were observed in 20 (9.5%) of lung biopsy samples.
There were too few samples with pathology to reveal an association between lung pathology and subsequent health events.
In general, percutaneous lung biopsy can be done safely on feedlot steers in a commercial feedlot setting with few clinical side effects.
This technique did not prove useful as a diagnostic tool or prognostic indicator for early BRD. However, it may be useful for the diagnosis of BRD in targeted populations of commercial feedlot steers. | Les objectifs de la présente étude étaient de déterminer si une biopsie pulmonaire obtenue par voie transcutanée pouvait être utilisée afin de caractériser dans les poumons bovins les changements pathologiques hâtifs associés aux maladies respiratoires bovines (MRB), de déterminer si des agents infectieux pathogènes spécifiques au système respiratoire peuvent être identifiés en association avec ces changements, et de déterminer si les pathologies pulmonaires à l’arrivée et au moment du diagnostic initial sont associées avec les résultats de production et de santé.
Cent bouvillons de race croisée issus d’encans et élevés dans un parc d’engraissement commercial du sud de l’Alberta ont été inclus dans cette étude.
Une technique de biopsie pulmonaire transcutanée a été utilisée pour obtenir des échantillons de poumon du lobe pulmonaire médial droit.
Les bouvillons ont été échantillonnés 295 fois produisant 283 échantillons avec 210 (74 %) contenant du tissu pulmonaire.
Des changements histopathologiques ont été observés dans 20 (9,5 %) des échantillons de biopsie pulmonaire.
Il y avait trop peu d’échantillons avec des pathologies pour démontrer une association entre une pathologie pulmonaire et des conséquences subséquentes sur la santé.
En général, la biopsie pulmonaire transcutanée peut être faite de manière sécuritaire sur des bouvillons d’embouche en parc d’engraissement commercial avec peu d’effets cliniques secondaires. Cette technique ne s’est pas avérée utile comme outil diagnostique ou indicateur de pronostic pour les MRB hâtives.
Toutefois, elle pourrait être utile pour le diagnostic de MRB dans des populations ciblées de bouvillons d’embouche en parc d’engraissement. (Traduit par Docteur Serge Messier). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Increasing HIV subtype diversity and its clinical implications in a sentinel North American population. BACKGROUND
HIV-1 is a highly diverse virus; subtypes may exhibit differences in rates of transmission, disease progression, neurotoxicity, antiretroviral treatment failure profiles and accuracy of viral load measurements.
To date, the HIV epidemic in Canada and the rest of the developed world has been largely due to subtype B; however, shifts in subtype epidemiology could have significant implications.
OBJECTIVE
To determine whether there has been an increase in HIV subtype diversity in southern Alberta, Canada.
METHODS
All 2358 patients receiving any HIV care between December 31, 2001 and December 31, 2010 were included in a retrospective analysis of subtype prevalence and incidence.
In an indexed analysis, subtype trends from 1994 to 2010 were also evaluated.
RESULTS
Between 2001 and 2010, the prevalence of non-B HIV subtypes in patients with a known subtype increased from 7% to 24%. In 2010, the most prevalent non-B subtypes were C (65%), A (11%), CRF02_AG (9.7%), CRF01_AE (4.9%), D (3.9%), G (2.9%) and CRF06_cpx (1.5%). In the indexed analysis, there was an overall proportional increase in non-B subtypes of 2.3% per year.
The year-over-year increase in the prevalence of patients infected with a nonsubtype B virus increased from 13% from 1995 to 2002 to 27% from 2003 to 2010 (P=0.01).
Incident non-B subtype cases increased from 9.6% to 32.4% over these time periods.
CONCLUSIONS
This recent and dramatic shift in HIV strain diversity in Canada is unprecedented and may have important public health, research and clinical consequences. | HISTORIQUE
Le VIH-1 est un virus très hétérogène, dont les sous-types peuvent différer sur le plan du taux de transmission, de l’évolution de la maladie, de la neurotoxicité, des profils d’échec de traitement antirétroviral et de la précision des mesures de la charge virale.
Jusqu’à présent, l’épidémie de VIH au Canada et dans le reste du monde industrialisé est en grande partie attribuable au sous-type B, mais des changements dans l’épidémiologie des sous-types pourraient avoir des conséquences considérables.
OBJECTIF
Déterminer si la diversité des sous-types de VIH a augmenté dans le sud de l’Alberta, au Canada.
MÉTHODOLOGIE
Les 2 358 patients qui avaient reçu des soins du VIH entre le 31 décembre 2001 et le 31 décembre 2010 ont participé à une étude rétrospective de la prévalence et de l’incidence des sous-types.
Dans une analyse indexée, les tendances de sous-types ont également été évaluées entre 1994 et 2010.
RÉSULTATS
Entre 2001 et 2010, la prévalence des sous-types de VIH non-B chez les patients dont le sous-type est connu est passée de 7 % à 24 %. En 2010, les sous-types non-B les plus prévalents étaient les sous-types C (65 %), A (11 %), CRF02_AG (9,7 %), CRF01_AE (4,9 %), D (3,9 %), G (2,9 %) et CRF06_cpx (1,5 %). Dans l’analyse indexée, on constatait une augmentation proportionnelle globale des sous-types non-B de 2,3 % par année.
L’augmentation de la prévalence de patients infectés par un virus de sous-type non-B a augmenté d’une année à l’autre, passant de 13 % de 1995 à 2002 à 27 % de 2003 à 2010 (P=0,01).
Les nouveaux cas de sous-types non-B sont passés de 9,6 % à 32,4 % pendant ces périodes.
CONCLUSIONS
Ces changements récents et marqués de la diver-sité des souches de VIH au Canada sont sans précédent et pourraient avoir des conséquences importantes en matière de santé publique, de recherche et de clinique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Currently, electronic cigarette (EC) devices are widely used as an alternative to conventional smoking.
The underlying technical principle is an electric coil-based vaporizer unit, which vaporizes various solutions for inhalation purposes with a rechargeable lithium battery unit as power source.
We report a case of extensive burn injury resulting from the thermal explosion of a battery unit within an EC device.
Though internal thermal instabilities of lithium ion batteries are a known safety issue, the unique feature here is a pronounced amplification of the extent of burn injury due to an additional scalding burn mechanism that resulted from heating of the liquid reservoir adjacent to the battery.
Thus, we demonstrate a relevant design flaw in various EC devices, which in the authors' opinion needs to be addressed both by manufacturers and safety regulations. | Les cigarettes électroniques sont de nos jours très largement utilisées comme alternative au tabagisme.
Le principe est la vaporisation aux fins d’inhalation d’un liquide chauffé par une résistance alimentée par une batterie au lithium, rechargeable.
Nous rapportons un cas de brûlure étendue causée par l’explosion de la batterie, surchauffée.
Si le risque d’explosion des batteries au lithium est bien connu en cas de surchauffe, la particularité ici est que le patient a en outre été ébouillanté par le e-liquide dont le réservoir était très proche de la batterie.
Nous montrons ici un défaut de conception de certaines cigarettes électroniques qui devrait être pris en compte par les fabricants et les autorités. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The neuropeptide oxytocin (OXT), highly conserved during evolution, is an important modulator of social and emotional processes across many species.
During the last decade, a large body of literature has revealed its effects on different aspects of social behavior, including social stress and anxiety, social memory, affiliation and bonding, emotion recognition, mentalizing, empathy, and interpersonal trust.
In addition, as impairments in these social domains can be observed in a number of neuropsychiatric disorders, such as autism, social anxiety disorder, depression, schizophrenia, and borderline personality disorder, the role of OXT in mental disorders and their treatment has been intensively studied.
The present paper gives a short overview of these lines of research and shows how OXT has become a promising target for novel treatment approaches for mental disorders characterized by social impairments. | L'ocytocine (OXT), neuropeptide très bien conservé au cours de l'évolution, est un modulateur important des processus sociaux et émotionnels dans de nombreuses espèces.
Ces 10 dernières années, de nombreux articles de la littérature ont montré ses effets sur différents aspects du comportement social dont le stress et l'anxiété sociaux, la mémoire sociale, l'affiliation et la création de lien, la reconnaissance des émotions, la mentalisation, l'empathie et la confiance interpersonnelle.
De plus, le rôle de l'OXT dans les troubles mentaux et leur traitement a été très étudié car des déficits dans ces domaines sociaux sont observés dans de nombreux troubles psychiatriques comme l'autisme, l'anxiété sociale, la dépression, la schizophrénie et la personnalité «borderline».
Dans cet article nous faisons une brève revue de ces axes de recherche et montrons comment l'OXT est devenue une cible prometteuse de nouveau traitement pour les troubles mentaux caractérisés par des troubles sociaux. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Introduction
There is little research on emergency care delivery in low- and middle-income countries (LMICs).
To facilitate future research, we aimed to assess the set of key metrics currently used by researchers in these settings and to propose a set of standard metrics to facilitate future research.
Methods
Systematic literature review of 43,109 published reports on general emergency care from 139 LMICs.
Studies describing care for subsets of emergency conditions, subsets of populations, and data aggregated across multiple facilities were excluded.
All facility- and patient-level statistics reported in these studies were recorded and the most commonly used metrics were identified.
Results
We identified 195 studies on emergency care delivery in LMICs. There was little uniformity in either patient- or facility-level metrics reported.
Patient demographics were inconsistently reported: only 33% noted average age and 63% the gender breakdown.
The upper age boundary used for paediatric data varied widely, from 5 to 20 years of age.
Emergency centre capacity was reported using a variety of metrics including annual patient volume (n = 175, 90%); bed count (n = 60, 31%), number of rooms (n = 48, 25%); frequently none of these metrics were reported (n = 16, 8%).
Many characteristics essential to describe capabilities and performance of emergency care were not reported, including use and type of triage; level of provider training; admission rate; time to evaluation; and length of EC stay.
Conclusion
We found considerable heterogeneity in reporting practices for studies of emergency care in LMICs. Standardised metrics could facilitate future analysis and interpretation of such studies, and expand the ability to generalise and compare findings across emergency care settings. | Introduction
Peu d’études ont été réalisées sur la fourniture de soins d’urgence dans les pays à faible et moyen revenus (PFMR).
Pour faciliter les futures études, nous avons cherché à évaluer l’ensemble de mesures clés actuellement utilisées par les chercheurs dans ces contextes, et à proposer un ensemble de mesures standard afin de faciliter les futures études.
Méthodes
Une analyse bibliographique systématique de 43 109 rapports publiés sur les soins d’urgence généraux provenant de 139 PFMR a été réalisée.
Les études décrivant les soins pour des sous-ensembles de conditions urgentes, des sous-ensembles de populations, et des données agrégées issues de plusieurs structures ont été exclues.
Toutes les statistiques au niveau des structures et des patients rapportées dans ces études ont été enregistrées et les mesures les plus couramment utilisées ont été identifiées.
Résultats
Nous avons identifié 195 études sur la fourniture de soins d’urgence dans les PFMR. Une faible uniformité a été observée dans les mesures rapportées, que ce soit au niveau des patients ou des structures.
Les données démographiques relatives aux patients ont été rapportées de manière irrégulière: seulement 33% indiquaient l’âge moyen et 63% la répartition hommes/femmes.
La limite d’âge supérieure utilisée pour les données pédiatriques variait dans une large mesure, allant de 5 à 20 ans.
La capacité des centres d’urgence a été rapportée en utilisant un vaste éventail de mesures et notamment le volume annuel de patients (n = 175, 90%); nombre de lits (n = 60, 31%), nombre de chambres (n = 48, 25%); souvent, aucune de ces mesures n’était rapportée (n = 16, 8%).
De nombreuses caractéristiques essentielles pour décrire les capacités et la performance des soins d’urgence n’étaient pas rapportées, et notamment l’utilisation des méthodes de triage et leur type, le niveau de formation des prestataires, le taux d’admission, le temps écoulé avant qu’une évaluation soit faite et la durée du séjour aux urgences.
Conclusion
Nous avons observé une hétérogénéité considérable dans les pratiques de compte-rendu relatives aux études portant sur les soins d’urgence dans les PMFR. Des mesures standardisées pourraient faciliter l’analyse et l’interprétation futures de telles études, et améliorer la capacité à généraliser et à comparer les conclusions entre les différents contextes de soins d’urgence. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To evaluate the effect of repeated mass drug administration (MDA) of azithromycin in the Gambia on the nasopharyngeal carriage of Streptococcus pneumoniae and on the emergence of antibiotic-resistant strains.
METHODS
This study involved villages that participated in a cluster randomized trial comparing the effect of one versus three azithromycin MDA rounds on the prevalence of trachoma.
Only villages in which most children received 7-valent pneumococcal conjugate vaccine were included.
Three cross-sectional surveys were performed in two villages that received three annual MDA rounds: the first immediately before the third MDA round and the second and third, 1 and 6 months, respectively, after the third MDA round.
The third survey also covered six villages that had received one MDA round 30 months previously.
Pneumococcal carriage was assessed using nasopharyngeal swabs and azithromycin resistance was detected using the Etest.
FINDINGS
The prevalence of pneumococcal carriage decreased from 43.4% to 19.2% between the first and second surveys (P < 0.001) but rebounded by the third survey (45.8%; P = 0.591).
Being a carrier at the first survey was a risk factor for being a carrier at the second (odds ratio: 3.71; P < 0.001).
At the third survey, the prevalence of carriage was similar after one and three MDA rounds (50.3% versus 45.8%, respectively; P = 0.170), as was the prevalence of azithromycin resistance (0.3% versus 0.9%, respectively; P = 0.340).
CONCLUSION
Three azithromycin MDA rounds did not increase the prevalence of nasopharyngeal carriage of azithromycin-resistant S. pneumoniae strains compared with one round. | OBJECTIF
Évaluer l'effet de l'administration de médicament massive (AMM) répétée en Gambie sur le portage du Streptococcus pneumoniae dans le nasopharynx et sur l'émergence de souches résistantes aux antibiotiques.
MÉTHODES
Cette étude a impliqué des villages qui ont participé à un essai randomisé par grappes, comparant l'effet d'un cycle d'AMM d'azithromycine par rapport à 3 cycles d'AMM d'azithromycine sur la prévalence du trachome.
Seuls les villages dans lesquels la plupart des enfants ont reçu le vaccin antipneumococcique conjugué heptavalent ont été inclus dans l'étude.
Trois études transversales ont été menées dans 2 villages ayant reçu 3 cycles d'AMM: la première étude juste avant la troisième AMM, et les deuxième et troisième études 1 et 6 mois, respectivement, après la troisième AMM.
La troisième étude a également couvert 6 villages qui avaient reçu une seule AMM 30 mois auparavant.
Le portage pneumococcique a été évalué par le biais de prélèvements nasopharyngés, et la résistance à l'azithromycine a été détectée à l’aide de l'Etest.
RÉSULTATS
La prévalence du portage pneumococcique a diminué de 43,4% à 19,2% entre la première et la deuxième étude (P < 0,001), mais elle a rebondi à la troisième étude (45,8%; P = 0,591).
Le fait d'être porteur lors de la première étude était un facteur de risque pour être porteur lors de la deuxième étude (rapport des cotes: 3,71; P < 0,001).
Dans la troisième étude, la prévalence du portage était similaire après un et 3 cycles d'AMM (50,3% contre 45,8%, respectivement; P = 0,170). Il en est de même pour la prévalence de la résistance à l'azithromycine (0,3% contre 0,9%, respectivement; P = 0,340).
CONCLUSION
Trois cycles d’AMM n'augmentent pas la prévalence du portage de souches Streptococcus pneumoniae résistantes à l'azithromycine dans le nasopharynx, par rapport à un seul cycle. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Miliary tuberculosis in a patient under adalimumab]. We describe a case of atypical miliary tuberculosis diagnosed by molecular testing in a patient suffering from psoriasis arthritis treated by adalimumab.
Tuberculosis may have a non-classical presentation in patients under biological treatments.
We briefly discuss the difficulties underlying the diagnosis and treatment of tuberculosis, especially in patients suffering from fever of unknown origin. | Nous rapportons un cas de tuberculose (TB) miliaire chez une patiente souffrant de polyarthrite psoriasique traitée par adalimumab.
L’opportunité nous est ainsi donnée d’illustrer la possibilité de présentations atypiques, en particulier chez les patients traités par agents biologiques.
Nous discutons brièvement, aussi, des difficultés inhérentes au diagnostic et au traitement de la tuberculose. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To determine the incidence of obstructive sleep apnea (OSA) in children with isolated cleft lip and/or palate (CL/P).
METHODS
The present prospective study was performed at a pediatric tertiary care centre.
Consecutive patients evaluated at the cleft clinic from January 2011 to August 2013 were identified.
Patients' families prospectively completed the Pediatric Sleep Questionnaire (PSQ), a validated tool used to predict moderate to severe OSA.
Patients with CL/P and an underlying syndrome or other craniofacial diagnosis were excluded.
A positive OSA screen was recorded if the ratio of positive to total responses was >0.33. Risk factors associated with a positive screen were identified using the Student's t or ANOVA test.
RESULTS
A total of 867 patients completed the PSQ, 489 of whom with isolated CL/P met inclusion criteria.
The mean age was 8.4 years.
The overall incidence of positive screening was 14.7%. The most commonly reported symptoms among positive screeners were 'fidgets with hands or feet' (73.6%), 'interrupts others' (69.4%) and 'mouth breather during the day' (69.4%). The most sensitive items were 'stops breathing during the night' and 'trouble breathing during sleep', with positive predictive values of 0.78 and 0.67, respectively.
Sex, body mass index, ancestry and cleft type were not significantly associated with increased risk for positive screening.
CONCLUSION
One in seven children with isolated CL/P screened positively for OSA according to the PSQ. This finding highlights the potential importance of routine screening in this at-risk group. | OBJECTIF
Déterminer l’incidence d’apnée obstructive du sommeil (AOS) chez les enfants ayant une fente labiale ou palatine isolée (F/LP).
MÉTHODOLOGIE
La présente étude prospective a été effectuée dans un centre de soins tertiaires.
Des patients consécutifs évalués à la clinique de fente labiale ou palatine entre janvier 2011 et août 2013 ont été repérés.
Les familles des patients ont rempli prospectivement un questionnaire sur le sommeil pédiatrique (PSQ), un outil validé utilisé pour prédire l’AOS modérée à grave.
Les patients ayant une F/LP et un syndrome sous-jacent ou un autre diagnostic crâniofacial étaient exclus.
Le dépistage d’AOS était positif si le ratio entre la réponse positive et les réponses totales était supérieur à 0,33. Les facteurs de risque de dépistage positif ont été déterminés à l’aide du test t de Student ou du test ANOVA.
RÉSULTATS
Au total, 867 patients ont rempli le PSQ, dont 489 avaient une F/LP qui respectait les critères d’inclusion.
Ils avaient un âge moyen de 8,4 ans.
L’incidence globale de dépistage positif s’élevait à 14,7 %. Les symptômes les plus déclarés chez les personnes dépistées comme positives étaient « agite les mains ou les pieds » (73,6 %), « interrompt » (69,4 %) et « respire par la bouche pendant la journée » (69,4 %). Les faits les plus inquiétants étaient « arrête de respirer pendant la nuit et « a de la difficulté à respirer pendant qu’il dort », dont les valeurs prédictives positives étaient respectivement de 0,78 et de 0,67.
Le sexe, l’indice de masse corporelle, l’ascendance et le type de fente ne s’associaient pas de manière significative à un risque accru de dépistage positif.
CONCLUSION
Un enfant sur sept ayant une F/LP isolée était positif à l’AOS selon le PSQ. Cette observation fait ressortir l’importance potentielle du dépistage systématique dans ce groupe à haut risque. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Clinical utility of evoked potentials in the field of addiction medicine]. Cognitive impairment is a frequent consequence of chronic and excessive alcohol consumption with impact on the daily lives of the concerned persons.
Recovery during abstinence phases is often only partial. Improvement of cognitive functions has often a positive and lasting effect on the quality of live and the clinical symptoms of the patients suffering from an alcohol use disorder.
This article presents a critical discussion on the utility of evoked potentials as part of adapted clinical protocols aiming an individualized rehabilitation approaches of alcohol use disorder and focusing on a reduction of the risk of relapse.
The implementation of this approach requires a valid classification of evoked potentials based on a solid statistical fundament.
Our aim is to achieve this goal. | Les déficits cognitifs comme séquelle fréquente de la consommation d’alcool excessive et chronique s’améliorent au moins partiellement avec l’abstinence à l’alcool, mais on observe souvent des symptômes résiduels persistants.
L’amélioration des aptitudes cognitives a un impact positif sur la qualité de vie et les symptômes cliniques.
Cet article présente une discussion critique de l’utilité des potentiels évoqués comme outil de détection précoce des déficits cognitifs. Ils peuvent être utilisés lors d’un processus de réhabilitation individualisé ciblant la réduction du taux de rechutes.
La mise en œuvre d’une telle approche est originale et nécessite une classification par les potentiels évoqués qui soit statistiquement robuste.
Nous avançons des pistes qui permettent de remplir ces conditions. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Diagnosis and management of pancreatitis]. Pancreatitis are inflammatory diseases of the pancreas and include acute pancreatitis (AP) and chronic pancreatitis (CP).
The diagnosis of AP is based on the fulfillment of 2 out of 3 criteria : abdominal pain, hyperlipasemia, signs of AP on imaging.
The most frequent etiologies of AP are gallstone(s) and alcohol abuse.
The early management of AP includes in all cases, fluid resuscitation, pain control and transient fasting.
In biliary AP, endoscopic biliary sphincterotomy should be performed only if associated cholangitis.
In infected organized necrosis with clinical deterioration despite conservative treatment, an invasive treatment (step-upapproach by drainage ± necrosectomy) could be proposed.
Contrary to AP, the morphological alterations of the pancreatic ducts and parenchyma are irreversible in CP. The clinical presentation of CP is dominated by abdominal pain associated with loss of weight and denutrition.
The mechanisms of pain generation in CP are multiple and complex. Endoscopic therapy could be proposed with the aim to relieve a distal ductal obstruction and could provide clinical improvement in about 2/3 of patients.
Surgery, either by pancreaticojejunostomy or resection remains indicated for 20 - 25 % of patients.
The management of complications from CP (biliary stricture, pseudocyst) is also important as well as the treatment of diabetes and steatorrhea in order to avoid denutrition. | Les pancréatites sont des affections inflammatoires du pancréas et comprennent les pancréatites aiguës (PA) et les pancréatites chroniques (PC).
Le diagnostic de PA se base sur la présence d’au moins 2 parmi 3 critères : douleur abdominale, élévation de la lipasémie, signes de PA à l’imagerie.
Les causes les plus fréquentes de PA sont la lithiase biliaire et l’alcoolisme.
La prise en charge précoce d’une PA comprend dans tous les cas une (hyper) hydratation, un contrôle de la douleur et une mise à jeun transitoire du patient.
En cas de PA d’étiologie biliaire, une sphinctérotomie biliaire ne doit être réalisée en urgence qu’en cas d’angiocholite associée.
En cas de nécrose liquéfiée, surinfectée, associée à une détérioration clinique du patient, malgré un traitement conservateur, un traitement invasif (drainage ± nécrosectomie) peut être proposé.
Contrairement à la PA, les altérations morphologiques (au niveau des canaux et du parenchyme pancréatiques) sont irréversibles dans la PC. La symptomatologie clinique de la PC est dominée par la douleur associée à l’amaigrissement et la dénutrition.
Les mécanismes de la douleur sont multiples dans la PC. En cas d’obstacle canalaire distal, un traitement endoscopique visant à drainer le canal pancréatique principal permet d’obtenir une amélioration clinique pour environ 2/3 des patients.
La chirurgie, soit de dérivation pancréaticojéjunale, soit de résection reste indiquée pour 20 à 25 % des patients.
La prise en charge des complications de la PC (sténose biliaire, pseudokyste) est aussi importante ainsi que le contrôle du diabète et de la stéatorrhée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To assess the number of children born with microcephaly in the State of Paraíba, north-east Brazil.
METHODS
We contacted 21 maternity centres belonging to a paediatric cardiology network, with access to information regarding more than 100 000 neonates born between 1 January 2012 and 31 December 2015. For 10% of these neonates, nurses were requested to retrieve head circumference measurements data from delivery-room books.
We used three separate criteria to classify whether a neonate had microcephaly: (i) the Brazilian Ministry of Health proposed criterion: term neonates (gestational age ≥ 37 weeks) with a head circumference of less than 32 cm; (ii) Fenton curves: neonates with a head circumference of less than -3 standard deviation for age and gender; or (iii) the proportionality criterion: neonates with a head circumference of less than ((height/2))+10) ± 2.
FINDINGS
Between 1 and 31 December 2015, nurses obtained data for 16 208 neonates.
Depending on which criterion we used, the number of neonates with microcephaly varied from 678 to 1272 (4.2-8.2%).
Two per cent (316) of the neonates fulfilled all three criteria.
We observed temporal fluctuations of microcephaly prevalence from late 2012.
CONCLUSION
The numbers of microcephaly reported here are much higher than the 6.4 per 10 000 live births reported by the Brazilian live birth information system.
The results raise questions about the notification system, the appropriateness of the diagnostic criteria and future implications for the affected children and their families.
More studies are needed to understand the epidemiology and the implications for the Brazilian health system. | OBJECTIF
Estimer le nombre d'enfants nés avec une microcéphalie dans l'État de Paraíba, au nord-est du Brésil.
MÉTHODES
Nous avons contacté 21 maternités qui faisaient partie d'un réseau de cardiologie pédiatrique et qui avaient accès à des informations concernant plus de 100 000 enfants nés entre le 1 er janvier 2012 et le 31 décembre 2015. Pour 10% de ces enfants, nous avons demandé aux infirmières de récupérer les données sur les mesures du périmètre crânien dans les registres des salles d'accouchement.
Nous avons utilisé trois critères distincts pour déterminer si des nouveau-nés présentaient une microcéphalie: (i) le critère proposé par le ministère de la Santé brésilien: enfants nés à terme (âge gestationnel ≥ 37 semaines) avec un périmètre crânien inférieur à 32 cm; (ii) les courbes de Fenton: nouveau-nés au périmètre crânien inférieur à un écart type de −3 pour leur âge et leur sexe; ou (iii) le critère de proportionnalité: nouveau-nés au périmètre crânien inférieur à ((taille/2)+10) ± 2.
RÉSULTATS
Entre le 1er et le 31 décembre 2015, les infirmières ont recueilli des données sur 16 208 nouveau-nés.
En fonction du critère utilisé, le nombre de nouveau-nés présentant une microcéphalie variait de 678 à 1272 (4,2–8,2%).
Deux pour cent (316) des nouveau-nés remplissaient tous les critères.
Nous avons observé des fluctuations temporelles de la prévalence de la microcéphalie à partir de la fin de l'année 2012.
CONCLUSION
Le nombre de cas de microcéphalie indiqué ici est bien plus élevé que celui de 6,4 pour 10 000 naissances vivantes déclaré par le système d'information brésilien sur les naissances vivantes.
Ces résultats soulèvent des questions quant au système de notification, à la pertinence des critères de diagnostic et aux implications futures pour les enfants concernés et leur famille.
Il est nécessaire de réaliser d'autres études afin d'en comprendre l'épidémiologie et les implications pour le système de santé brésilien. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Technological convergence will quickly generate disruptive innovations in oncology]. Convergence between information and communication technology and recent developments in medical care will totally change the health care sector.
The way we perform diagnosis, treatment and follow-up will undergo disruptive changes in a very near future. We intend to highlight this statement by a limited selection of examples of radical innovations, especially in the field of oncology.
To be totally disruptive and to illustrate the concept of "lateral power" - especially cognitive distribution - the list of references is only made up of internet links.
Anyone - patients included - can easily and instantly access to this information everywhere. | La convergence entre les TIC (Technologies de l’Information et de la Communication) et les développements technologiques en médecine vont totalement changer le paysage en matière de prise en charge de la maladie, mais aussi en matière de prévention.
Il y a fort à parier que nos méthodes de diagnostic, de traitement et de suivi vont subir des changements «disruptifs» et ce, à court terme. Nous mettrons ce propos en évidence dans le domaine de l’oncologie.
Pour illustrer les «forces transversales» (en particulier la connaissance distribuée) qui poussent ces processus de changements, et pour être disruptif jusqu’au bout, nous nous référerons uniquement à des liens Internet.
Tout un chacun – en ce compris les patients et leurs familles – peut aisément accéder à cette information de façon immédiate et ubiquitaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Bats, fever and adenopathy - what is the link? A case of travel-related, subacute, progressive disseminated histoplasmosis in a nonimmunocompromised individual is described.
The present case highlights the environmental exposure to Histoplasma capsulatum in Costa Rica, the diagnostic approach and treatment options, as well as new alternatives for salvage therapy for histoplasmosis infection. | Les chercheurs décrivent un cas d’histoplasmose disséminée subaiguë progressive liée à un voyage chez une personne non immunocompromise.
Le présent cas fait ressortir l’exposition environnementale à l’ | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Assessing the extent to which current clinical research is consistent with patient priorities: a scoping review using a case study in patients on or nearing dialysis. PURPOSE OF REVIEW
There is growing acknowledgement that engaging patients to identify their research priorities is important.
Using a case study of patients on or nearing dialysis, we sought to assess the extent to which recently completed and ongoing clinical research was consistent with priorities identified by patients, caregivers, and clinicians.
SOURCES OF INFORMATION
Over a 4-year sampling frame (January 2010 to December 2013), we systematically searched the medical literature (top 5 nephrology and top 10 general medicine journals accessed through MEDLINE via Ovid), international randomized controlled trial (RCT) registries, and national government and kidney research funding organizations (Canada, U.S., Australia, and U.K.) for published clinical studies, registered RCTs, and funded clinical studies, respectively.
Published clinical studies, registered RCTs, and funded clinical studies were categorized as to whether or not they were consistent with the top 10 research priorities identified by patients, their caregivers, and clinicians in a recent comprehensive research priority setting exercise.
FINDINGS
The search yielded 4293 published articles, 688 RCTs, and 70 funded studies, of which 1116 articles, 315 RCTs, and 70 funded studies were eligible for inclusion.
Overall 194 published studies (17.4 %), 71 RCTs (22.5 %), and 15 funded studies (21.4 %) included topics consistent with the top 10 research priorities identified by patients.
Four of the top 10 research priorities, including strategies to improve the management of itching, increase access to kidney transplantation, assess the psychosocial impact of kidney failure, and determine the effects of dietary restriction received virtually no attention.
LIMITATIONS
The top 10 priorities we used to categorize included studies were identified by Canadian patients, caregivers, and clinicians.
The top research priorities may vary across different countries.
The proportion of published studies that are consistent with the top 10 priorities could be different in nephrology journals with lower impact factors.
Studies related to kidney transplantation and the psychosocial impact of kidney failure may have been published in journals not included in our search strategy.
IMPLICATIONS
The majority of recently completed or ongoing clinical studies in patients on or nearing dialysis do not address the top research priorities of patients, raising concerns that current clinical research may not be meeting the needs of the ultimate consumer, in this case, patients on or nearing dialysis.
Greater involvement of patients in research is required to bridge the gap between research and patients' needs. | OBJECTIFS DE L’ÉTUDE
Il apparait de plus en plus important de consulter les patients afin de mieux répondre à leurs attentes vis-à-vis de la recherche clinique.
Lors d’une étude de cas faite sur des patients en dialyse ou sur le point d’en entreprendre une, nous avons voulu savoir à quel point les études cliniques en cours ou complétées récemment étaient en accord avec les priorités de recherche établies par les patients, le personnel soignant et le personnel clinique.
SOURCES
Pour ce faire, nous avons dressé un portrait de la situation sur une période de quatre ans (de janvier 2010 à décembre 2013). Nous avons passé en revue de façon systématique la littérature médicale (les cinq meilleures revues scientifiques en néphrologie et les dix journaux de médecine générale les plus cités accessibles sur MEDLINE via Orbid) ainsi que les registres internationaux d’essais cliniques.
Nous voulions évaluer la cohérence entre les objectifs et résultats de ces recherches et les dix principales attentes des patients, du personnel soignant et du personnel clinique face à celles-ci.
CONSTATATIONS
La recherche a mené à une liste de 4293 articles publiés, 688 essais cliniques et 70 études cliniques financées, de laquelle 1116 articles, 315 essais cliniques et 70 études cliniques financées étaient admissibles à satisfaire nos critères de recherche.
Finalement, seulement 194 articles publiés (17.4 %), 71 essais cliniques (22.5 %) et 15 études financées (21.4 %) mentionnaient l’une ou l’autre des dix priorités de recherche établies par les patients, le personnel soignant ou le personnel clinique.
Quatre de leurs préoccupations principales, soit la façon d’améliorer le traitement des démangeaisons, l’accès accru aux transplantations rénales, l’évaluation de l’impact de l’insuffisance rénale au point de vue psychosocial chez le patient atteint ainsi que la détermination des risques potentiels posés par les restrictions alimentaires sévères, n’ont reçu que très peu d’attention parmi les sources passées en revue.
LIMITES DE L’ÉTUDE
La liste des dix priorités de recherche utilisée pour classer l’information recueillie parmi les sources citées avait été établie par des patients, du personnel soignant et du personnel clinique canadien seulement.
Ces priorités pourraient varier d’un pays à l’autre.
Aussi, le passage en revue des journaux de néphrologie de moindre importance aurait possiblement mené à des résultats différents.
Il est tout à fait possible que des études sur l’impact au point de vue psychosocial de l’insuffisance rénale aient été publiées dans des journaux n’ayant pas fait partie de notre stratégie de recherche.
CONSÉQUENCES
Il ressort de cela que la majorité des études cliniques en cours ou complétées dans les dernières années ayant été faites sur des patients en dialyse ou sur le point d’en entreprendre une n’abordait pas les principales attentes des patients. Ce fait est préoccupant puisqu’il implique que la recherche actuelle ne répond pas adéquatement aux besoins des gens à qui elle s’adresse ultimement.
Par conséquent, l’implication plus directe des patients dans la recherche est requise pour établir des ponts et réduire l’écart entre celle-ci et les besoins réels des usagers. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Why the time is right to tackle breast and cervical cancer in low-resource settings. The health concerns of women in their mid-adult years - when the prime age of reproduction has passed - have been traditionally given little or no attention by health systems and donors, despite the heavy burden that diseases such as breast and cervical cancer impose on women and their families.
The risk of sexually transmitted infections that accompanies sexual relations and the risk of death and morbidity associated with pregnancy have long been recognized and have stimulated major control efforts that are finally yielding positive results.
Much less attention has been focused, however, on how experiences in early life can affect women's health in adulthood.
Breast and cervical cancers kill more women than any other types of cancer in all parts of the developing world.
In most of Asia and Latin America and some African countries, deaths from these two forms of cancer now outnumber pregnancy-related deaths.
There are five compelling reasons for focusing on these cancers now to try to reverse these epidemiologic trends: (i) the burden of breast and cervical cancer is large and is growing; (ii) effective screening and treatment are available; (iii) research is generating new knowledge; (iv) there are opportunities for synergy with other health programmes; and (v) noncommunicable diseases are the focus of much current interest. | Les problèmes de santé des femmes au milieu de l'âge adulte (une fois passé le premier âge de la reproduction) ont traditionnellement bénéficié de peu d'attention ou ont été ignorés par les systèmes de santé et les donateurs, malgré le lourd fardeau que constituent les maladies, comme le cancer du sein et du col de l'utérus pour les femmes et leurs familles.
Le risque d'infections sexuellement transmissibles qui accompagne les relations sexuelles, et le risque de mortalité et de morbidité associé à la grossesse sont reconnus depuis longtemps et ont guidé d'importants efforts de lutte, qui finissent par donner des résultats positifs.
Beaucoup moins d'attention a cependant été accordée à la façon dont les expériences en début de vie peuvent affecter la santé des femmes à l'âge adulte.
Les cancers du sein et du col de l'utérus tuent plus de femmes que tout autre type de cancer dans tous les pays du monde en voie de développement.
Dans la plupart des pays d'Asie, d'Amérique latine et dans certains pays d'Afrique, les décès résultant de ces deux formes de cancer sont maintenant plus nombreux que les décès liés à la grossesse.
Il y a cinq raisons impérieuses de se concentrer maintenant sur ces cancers afin d'essayer d'inverser ces tendances épidémiologiques: (i) le fardeau du cancer du sein et du cancer du col de l'utérus est toujours plus lourd; (ii) un dépistage et des traitements efficaces sont disponibles; (iii) la recherche génère de nouvelles connaissances; (iv) il existe des possibilités de synergie avec d'autres programmes de santé; et (v) les maladies non transmissibles génèrent beaucoup d'intérêt actuellement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Brain metastases occur in 1 to 4 % of patients with colorectal cancer and are unique in 0.5 % of them.
Because of their infrequent nature, brain imaging is not recommended in the systematic follow-up of these patients.
We report here an exceptional case of a unique brain metastasis in a very unusual position.
An 82-year-old patient with a colorectal cancer of the splenic angle that was treated with surgery and adjuvant chemotherapy, developed a series of neurological symptoms over four to six weeks: difficulty swallowing, loss of strength in the four limbs and balance disorders.
These symptoms urged the performance of a nuclear magnetic resonance to exclude a central neurological lesion.
MRI revealed a nodular tumor of 20 millimeters in the major transverse axis and 17 millimeters in the cerebro-caudal axis, located on the ventral portion of the protuberance.
Because of its localization, surgery was not possible and the lesion was treated with Cyberknife radiosurgery. Thanks to the treatment, the lesion decreased in size and the symptoms improved significantly.
Despite an initially very poor prognosis in view of the localization of the metastasis, the patient is alive and in excellent general condition more than eight months after the diagnosis of recurrence. | Les métastases cérébrales surviennent chez 1 à 4 % des patients atteints de cancer colo-rectal et sont uniques chez 0,5 % d’entre eux.
De par leur caractère peu fréquent, une imagerie cérébrale n’est pas recommandée dans le suivi systématique de ces patients.
Nous rapportons ici un cas exceptionnel de métastase cérébrale unique de localisation atypique.
Un patient de 82 ans, suivi pour un cancer de l’angle splénique du côlon traité par chirurgie de résection et chimiothérapie adjuvante, a développé en quatre à six semaines une série de symptômes neurologiques : troubles de la déglutition, perte de force des quatre membres et troubles de l’équilibre.
Ces symptômes ont motivé la réalisation d’une résonance magnétique nucléaire afin d’exclure une lésion neurologique centrale.
L’IRM a mis en évidence une lésion tumorale nodulaire de 20 millimètres de grand axe transverse et 17 millimètres d’axe céphalo-caudal, située sur la portion ventrale de la protubérance.
Inaccessible à la chirurgie, la lésion a été traitée par radiothérapie stéréotaxique CyberknifeTM. Grâce au traitement, la lésion a régressé et les symptômes se sont nettement améliorés.
Malgré un pronostic initial extrêmement mauvais au vu de la localisation de la métastase, le patient est vivant et en excellent état général à plus de huit mois du diagnostic de récidive. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Bilateral latissimus dorsi flaps for the reconstruction of extensive scalp defects. BACKGROUND
The reconstruction of large scalp defects is occasionally required.
Several methods of scalp reconstruction have previously been described.
This paper presents the authors' experience with two patients in whom traditional methods were not sufficient and in whom bilateral latissimus dorsi free flaps were required.
OBJECTIVES
To evaluate the effectiveness of a new technique in reconstructing extensive scalp defects.
METHODS Two case histories are presented.
These include the rationale for the choice of reconstruction used as well as a discussion on the technical features of the surgery.
RESULTS
Reconstruction was effective in both cases.
However, one patient died in the early postoperative period from a pulmonary embolus.
CONCLUSIONS
Bilateral latissimus flaps can be safely and effectively used in closing massive scalp defects in selected cases. | HISTORIQUE
Il est parfois nécessaire de procéder à la reconstruction d’anomalies étendues du cuir chevelu.
Plusieurs méthodes de reconstruction du cuir chevelu ont déjà été décrites.
Le présent article présente l’expérience de l’auteur auprès de deux patients chez qui les méthodes traditionnelles n’ont pas suffi et chez qui il a fallu utiliser des lambeaux bilatéraux du grand dorsal.
OBJECTIF
Évaluer l’efficacité d’une nouvelle technique de reconstruction d’anomalies étendues du cuir chevelu.
MÉTHODOLOGIE
Deux présentations de cas sont décrites, ainsi que l’explication du choix du type de reconstruction retenu ainsi qu’une discussion sur les caractéristiques techniques de la chirurgie.
RÉSULTATS
La reconstruction a été efficace dans les deux cas.
Cependant, un patient est décédé au début de la période postopératoire par suite d’une embolie pulmonaire.
CONCLUSIONS
Des lambeaux bilatéraux du grand dorsal peuvent être utilisés de manière sûre et efficace pour fermer des anomalies très étendues du cuir chevelu dans des cas sélectionnés. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Case reports of high-grade spondylolisthesis have been rarely published in the chiropractic literature.
Documented here is a case involving a 28-year-old woman who presented to the World Spine Care clinic in the Dominican Republic with minimal neuromusculoskeletal symptoms despite a grade 4 spondylolytic spondylolisthesis. The key imaging and etiological features of this clinical disorder are presented. | Il y a eu peu d’études de cas de spondylolisthésis de haut degré publiées dans la littérature chiropratique.
On consigne ici un cas concernant une femme de 28 ans qui s’est présentée à la clinique World Spine Care en République dominicaine avec des symptômes neuro-musculo-squelettiques minimaux malgré un spondylolisthésis spondylolytique de stade 4. Les principales caractéristiques d’imagerie et d’étiologie de ce trouble clinique sont présentées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Health status, activity limitations, work-related restrictions and level of disability among Canadians with mood and/or anxiety disorders.
INTRODUCTION This study provides the first overview of the perceived general and mental health, activity limitations, work-related restrictions and level of disability, as well as factors associated with disability severity, among Canadian adults with mood and/or anxiety disorders, using a population-based household sample.
METHODS
We used data from the 2014 Survey on Living with Chronic Diseases in Canada- Mood and Anxiety Disorders Component.
The sample consists of Canadians aged 18 years and older with self-reported mood and/or anxiety disorders from the 10 provinces (n = 3361; response rate 68.9%). We conducted descriptive and multinomial multivariate logistic regression analyses.
RESULTS
Among Canadian adults with mood and/or anxiety disorders, over one-quarter reported "fair/poor" general (25.3%) and mental (26.1%) health; more than one-third (36.4%) reported one or more activity limitations; half (50.3%) stated a job modification was required to continue working; and more than one-third (36.5%) had severe disability.
Those with concurrent mood and anxiety disorders reported poorer outcomes: 56.4% had one or more activity limitations; 65.8% required a job modification and 49.6% were severely disabled.
Upon adjusting for individual characteristics, those with mood and/or anxiety disorders who were older, who had a household income in the lowest or lower-middle adequacy quintile or who had concurrent disorders were more likely to have severe disability.
CONCLUSION
Findings from this study affirm that mood and/or anxiety disorders, especially concurrent disorders, are associated with negative physical and mental health outcomes.
Results support the role of public health policy and programs aimed at improving the lives of people living with these disorders, in particular those with concurrent disorders. | INTRODUCTION
Cette étude fournit, au moyen d’un échantillon de ménages fondé sur la population, le premier aperçu, chez des Canadiens adultes atteints de troubles de l’humeur ou d'anxiété, de leur état de santé globale et de santé mentale perçu, de leurs limitations fonctionnelles, de leurs restrictions professionnelles et de leur degré d’invalidité, ainsi que des facteurs associés à une invalidité grave.
MÉTHODOLOGIE
Nous avons obtenu les données de l’Enquête sur les personnes ayant une maladie chronique au Canada – Composante des troubles de l’humeur et d'anxiété.
L’échantillon est composé de Canadiens âgés de 18 ans et plus, atteints d’un trouble de l’humeur ou d’anxiété autodéclaré et habitant l'une des 10 provinces (n = 3 361; taux de réponse 68,9 %). Nous avons mené des analyses de régression logistiques multidimensionnelles multinomiales et descriptives.
RÉSULTATS
Parmi les Canadiens adultes atteints d’un trouble de l’humeur ou d’anxiété, plus d’un quart ont rapporté un état de santé globale (25,3 %) et de santé mentale (26,1 %) « passable ou médiocre », plus du tiers (36,4 %) ont mentionné avoir une ou plusieurs limitations fonctionnelles, la moitié (50,3 %) ont déclaré qu’une modification de leur emploi a été nécessaire pour continuer à travailler et plus du tiers (36,5 %) souffrait d'une invalidité grave.
Les personnes avec troubles de l’humeur et d'anxiété concomitants ont mentionné de moins bons résultats : 56,4 % avaient une ou plusieurs limitations fonctionnelles, 65,8 % ont mentionné qu’une modification de leur emploi a été nécessaire et 49,6 % souffraient d'une invalidité grave.
Après ajustement pour les caractéristiques individuelles, les personnes atteintes d’un trouble de l’humeur ou d’anxiété qui étaient plus âgées, dont le revenu familial était situé dans le quintile du plus faible revenu ou du revenu faible à moyen ou qui avaient des troubles concomitants étaient plus susceptibles d’avoir une invalidité grave.
CONCLUSION
Les résultats de cette étude confirment que les troubles de l’humeur ou d’anxiété, surtout dans le cas de troubles concomitants, sont associés à des résultats en santé physique et mentale négatifs.
Ces constats soutiennent les actions en politique et programmes de santé publique qui visent à améliorer la vie des personnes atteintes de ces troubles, surtout celles qui sont atteintes de troubles concomitants. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[The Study Of Biomedical Waste Management In Sanitary District Of Goudry In Senegal]. AIM
Of this study was to explore, in the sanitary district of Goudiry, the practice of biomedical waste management and to analyze its impact.
MATERIALS AND METHODS
The sample consisted of seven health posts, among a total of 11, drawn by simple random sampling and a health centre (district hospital).
Data were collected through structured interviews with all staff, participant observation and from secondary data.
RESULTS
The district facilities surveyed produced 111.9 kg (or 16.0 kg/d) over seven days.
Waste management is inadequate at all levels.
CONCLUSION
Actions needed to improve waste management are sensitization and training of actors, the involvement of all the stakeholders (local authorities, population, health workers), and advocacy with policy makers. | BUT
Il s'agissait d'explorer, au niveau du district sanitaire de Goudiry, la pratique de la gestion des déchets biomédicaux et d'en analyser les conséquences.
MATÉRIELS ET MÉTHODES
L'échantillon était constitué de sept Postes de Santé tirés sur 11postes par un sondage aléatoire simple et d'un Centre de Santé dont toutes les unités fonctionnelles ont été incluses dans l'étude.
Les données ont été recueillies au travers des entretiens structurés avec l'ensemble du personnel, des observations participantes et de la recherche documentaire.
RÉSULTATS
Le District, en sept jours, avait produit 111,9 Kg (soit 16,0 kg/j).
La gestion des déchets était inadéquate à tous les niveaux.
CONCLUSION
A cet effet, pour améliorer la gestion des déchets, les actions à mener étaient la sensibilisation et la formation des acteurs, l'implication de toutes les parties prenantes (collectivités locales, population, personnel sanitaire), et le plaidoyer auprès des décideurs. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Minimum dose, antigen content, and immunization duration of a trivalent vaccine of inactivated Haemophilus parasuis serovars 4, 5, and 12 against Glässer's disease in pigs. The objective of this study was to assess the minimum dose, antigen content, and immunization duration of a trivalent vaccine containing inactivated Haemophilus parasuis serovars 4, 5, and 12 and the Montanide GEL 01 PR adjuvant in piglets and pregnant sows. Our results demonstrated that the minimum vaccine dose was 2 mL per pig and the optimal antigen content 2.0 × 109, 1.0 × 109, and 1.0 × 109 colony-forming units/mL of serovars 4, 5, and 12, respectively. The vaccine provided effective protection 14 d after the 2nd vaccination, and the period of immune protection was 180 d (6 mo) after the 2nd vaccination. Maternal antibodies provided early protection for the piglets, and vaccinating the sows before farrowing helped to control disease and protected the piglets during lactation; the piglets were protected during the finishing period by being vaccinated during lactation. Our findings provide a basis for developing a commercial trivalent vaccine of inactivated H. parasuis serovars 4, 5, and 12 against Glässer's disease. | L’objectif de la présente étude était d’évaluer la dose minimale, le contenu en antigène, et la durée d’immunisation d’un vaccin trivalent contenant les sérovars 4, 5, et 12 d’ | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Prevalence of and risk factors for overweight and obesity among adolescents in Morocco.
Background
Overweight and obesity among children and adolescents is a major public health concern and their prevalence is increasing worldwide at an alarming rate in both developing and developed countries.
Aims
The objective of this study was to assess the prevalence of overweight and obesity in a representative sample of 12-18-year-old schooled adolescents in Fez, Morocco, and to investigate the possible risk factors associated with adolescent obesity.
Methods
A cross-sectional study was conducted between September 2014 and March 2015 in public secondary schools.
Data were collected from a questionnaire.
Weight and height were measured, and body mass index was calculated.
Weight was classified according to the reference curves of WHO (2007).
Data on 1818 adolescents aged 12-18 years were used.
Results
The prevalence of overweight was 7.69% and that of obesity was 3.41%. Overweight and obesity in adolescents were positively correlated to having a father (odds ratio (OR) = 1.58, P = 0.008) or a mother with higher education (OR = 1.56, P = 0.009).
High family income (OR = 2.115, P = 0.028), motorized transport to school (adjusted OR = 1.77, P = 0.017), using a computer for > 4 h/day (OR: 2.56, P = 0.004) and frequent consumption of soda and soft drinks (OR = 1.42, P = 0.04) were also correlated with an increased risk for overweight and obesity.
Conclusions
This study provides useful findings that could be elaborated on and expanded in studies on overweight and obesity among adolescents in Morocco. | Prévalence et facteurs de risque du surpoids et de l’obésité parmi les adolescents au Maroc.
Contexte
Le surpoids et l’obésité chez l’enfant et l’adolescent représentent une préoccupation de santé publique majeure et leur prévalence est en augmentation de manière alarmante dans les pays industrialisés et les pays en développement.
Objectif
La présente étude avait pour objectif d’évaluer la prévalence du surpoids et de l’obésité dans un échantillon représentatif d’adolescents scolarisés âgés de 12 à 18 ans à Fès, au Maroc, et d’examiner les facteurs de risque potentiels associés à l’obésité des adolescents.
Méthodes
Une étude transversale a été menée entre septembre 2014 et mars 2015 dans des établissements d’enseignement secondaire publics.
Des données ont été collectées au moyen d’un questionnaire.
Le poids et la taille ont été mesurés, et l’indice de masse corporelle a été calculé.
Le poids a été classé selon les courbes de référence de l’OMS (2007).
Les données relatives à 1818 adolescents âgés de 12 à 18 ans ont été utilisées.
Résultats
La prévalence du surpoids était de 7,69 % et celle de l’obésité de 3,41 %. Le surpoids et l’obésité chez les adolescents avaient une corrélation positive avec le niveau d’éducation supérieur du père (odds ratio (OR) = 1,58, p = 0,008) ou de la mère (OR = 1,56, p = 0,009).
Un revenu familial élevé (OR = 2,115, p = 0,028), un transport scolaire motorisé (OR ajusté = 1,77, p = 0,017), l’utilisation d’un ordinateur plus de quatre heures par jour (OR = 2,56, p = 0,004) et la consommation régulière de sodas et de boissons gazeuses (OR = 1,42, p = 0,04) étaient également corrélés à une augmentation du risque de surpoids et d’obésité.
Conclusion
La présente étude a fourni des résultats utiles qui pourront être approfondis et étendus à d’autres études sur le surpoids et l’obésité parmi les adolescents au Maroc. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Comparison of the therapeutic efficiency and of the tolerance of the artemether-lumefantrine and artesunate-amodiaquine combination in Niger].
Malaria is a major public health problem in Niger. The Global Fund to fight AIDS, Tuberculosis, and Malaria launched, in 2011, an initiative entitled "Affordable Medicines Facility - Malaria" or AMFm which aims to make artemisinin-based combination therapies (ACT) more available, more accessible and to eliminate the development of artemisinin resistance.
It is in this context that we have conducted a randomized comparative double open-arm study of the efficacy and safety of artemether-lumefantrine (AL) and artesunate-amodiaquine (AM) in Gaya.
The objective of the study is to evaluate and then to compare the efficiency and tolerance to these two combinations.
The study was modeled with the WHO 2003, 28 days protocol.
370 febrile patients were examined.
159 patients were included, where 79 (49.4%) were put in the AL arm and 81 (50.6%) were placed in the AM arm.
The adequate clinical and parasitological response was 94.8% and 97.1% respectively for AL and AM.
There was no statistical significant difference in efficiency between the two therapies (P=0.4).
This difference in adverse effects was not statistically significant (P=0.18).
Artemether-lumefantrine and artesunate-amodiaquine are two combinations with comparable efficacies and safety. | Le paludisme est un problème majeur de santé publique au Niger.
Le Fonds Mondial de la lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme a lancé en 2011 une initiative appelée « Affordable Medecines Facility - Malaria” ou AMFm qui vise à rendre les combinaisons thérapeutiques à base d'artémisinine (CTA) plus disponibles, plus accessibles et de lutter contre la résistance à l'artémisinine.
C'est dans ce contexte que nous avons mené une étude comparative, randomisée, à deux bras ouverts de l'efficacité thérapeutique des associations artémether-luméfantrine (AL) et artésunate-amodiaquine (AM) au niveau du site sentinelle de Gaya.
L'objectif de l'étude est d'évaluer puis de comparer l'efficacité et la tolérance de ces deux CTA.
La méthode utilisée est le protocole OMS/2003 avec le suivi de 28 jours.
370 patients fébriles ont été examinés.
159 patients ont été inclus dont 79 (49.4%) pour le bras AL et 80 (50.3%) pour le bras AM.
La réponse clinique et parasitologique adéquate est respectivement de 94.8% pour AL et 97.1% AM.
Il n'y a pas de différence statistiquement significative d'efficacité entre les deux molécules (P=0.4).
Il n'y a pas aussi de différence statistiquement significative d'effet secondaire entre les deux molécules (P=0.18).
AL et AM sont d'efficacité et de tolérance comparables. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The objective of this study was to determine the effect of inflammatory bowel disease (IBD) on the density of nitrergic nerve fibers in the mucosal layer of different sections of the gastrointestinal tract of dogs.
Twenty-eight German shepherd hybrid dogs of both sexes, weighing from 15 to 25 kg and aged 6 to 10 y, were studied.
The dogs were divided into 4 groups with 7 animals in each group: healthy animals, as well as dogs suffering from mild, moderate, and severe IBD.
Immunoreactivity to neuronal isoform of nitric oxide synthase, which is a marker of nitrergic neurons, in samples of the mucosal layer in the duodenum, jejunum, and descending colon was studied using the single immunofluorescence method and the number of nerve fibers was evaluated in each observation field.
The obtained results showed that IBD causes an increase in the number of nitrergic nerve fibers in all intestinal segments studied and these changes are directly proportional to the intensity of the disease process.
These observations may be useful in diagnostic evaluation of the stage of canine inflammatory bowel disease in veterinary practice.
The pathological mechanisms of these observed changes and the specific reasons for them are still not completely explained, however, and further study is required. | L’objectif de la présente étude était de déterminer l’effet de la maladie inflammatoire de l’intestin (MII) sur la densité des fibres nerveuses nitrergiques dans la couche muqueuse de différentes sections du tractus gastro-intestinal de chiens.
Vingt-huit chiens de race Berger Allemand croisée des deux sexes, pesant entre 15 et 25 kg et âgés de 6 à 10 ans, ont fait partie de l’étude.
Les chiens ont été répartis en quatre groupes de 7 chiens dans chaque groupe : des animaux en santé, aussi bien que des chiens souffrant de MII légère, modérée et sévère.
L’immunoréactivité à un isoforme neuronal de l’oxyde nitrique synthase, qui est un marqueur des neurones nitrergiques, dans des échantillons de la couche muqueuse du duodénum, jéjunum, et côlon descendant a été étudiée en utilisant la méthode d’immunofluorescence unique et le nombre de fibres nerveuses a été évalué dans chaque champs observé.
Les résultats obtenus montrent que la MII cause une augmentation des fibres nerveuses nitrergiques dans tous les segments intestinaux étudiés et que ces changements sont directement proportionnels à l’intensité du processus pathologique.
Ces observations pourraient être utiles pour l’évaluation diagnostique des stades de la MII en pratique vétérinaire.
Par contre, les mécanismes pathologiques des changements observés et leurs raisons spécifiques ne sont pas encore complètement élucidés et des études supplémentaires sont requises.(Traduit par Docteur Serge Messier). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Short-term and long-term outcomes following DOTS-based treatment for tuberculosis patients in Burkina Faso. A cross-sectional study was initiated in Burkina Faso's National Tuberculosis Programme to confirm successful treatment results within 3 months of completing treatment and to characterise longer-term outcomes 12-24 months after completion. The sample (n = 278) included 91 patients who had completed treatment 0-3 months earlier ('short-term' sample) and 187 patients who had completed treatment 12-24 months earlier ('long-term' sample). All sputum specimens from the short-term sample were confirmed as negative. In the long-term sample, among 154 patients with available information, 13 (8%) had died, 24 were not traced, and 117 (76%) were interviewed and had sputum examinations, of which 2 (2%) were smear-positive.
Recording of successful treatment outcomes shows good validity. | Une étude transversale a été conduite sur le Programme National Tuberculose du Burkina Faso afin de confirmer les résultats du traitement avec succès dans les 3 mois après l’achèvement du traitement et caractériser les résultats à long terme du traitement 12–24 mois après l’achèvement du traitement.
L’échantillon ( | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A case involving a retired, elderly male war veteran with a symptomatic peroneus brevis muscle hernia causing superficial peroneal nerve compression with chosen surgical management is presented.
Symptomatic muscle hernias of the extremities occur most commonly in the leg and are a rare cause of chronic leg pain.
Historically, treating military surgeons pioneered the early documentation of leg hernias observed in active military recruits.
A focal fascial defect can cause a muscle to herniate, forming a variable palpable subcutaneous mass, and causing pain and potentially neuropathic symptoms with nerve involvement.
While the true incidence is not known, the etiology has been classified as secondary to a congenital (or constitutional) fascial weakness, or acquired fascial defect, usually secondary to direct or indirect trauma.
The highest occurrence is believed to be in young, physically active males.
Involvement of the tibialis anterior is most common, although other muscles have been reported.
Dynamic ultrasonography or magnetic resonance imaging is often used to confirm diagnosis and guide treatment.
Most symptomatic cases respond successfully to conservative treatment, with surgery reserved for refractory cases.
A variety of surgical techniques have been described, ranging from fasciotomy to anatomical repair of the fascial defect, with no consensus on optimal treatment.
Clinicians must remember to consider muscle hernias in their repertoire of differential diagnoses for chronic leg pain or neuropathy.
A comprehensive review of muscle hernias of the leg is presented to highlight their history, occurrence, presentation, diagnosis and treatment. | Les auteurs présentent le cas d’un vétéran âgé retraité ayant une hernie symptomatique du muscle court péronier responsable d’une compression du nerf péronier superficiel associée à une intervention chirurgicale précise.
Les hernies symptomatiques des muscles des membres se produisent surtout dans la jambe et constituent de rares causes de douleurs chroniques de la jambe.
Par le passé, les chirurgiens militaires traitants ont consigné les premiers cas de hernies de la jambe observés chez les recrues militaires actives.
Une anomalie aponévrotique focale peut provoquer la herniation d’un muscle, une masse sous-cutanée palpable entraînant de la douleur et des symptômes au potentiel neuropathique associés à une atteinte nerveuse.
On n’en connaît pas la véritable incidence, mais l’étiologie est classée comme secondaire à une faiblesse aponévrotique congénitale (ou constitutionnelle) ou à une anomalie aponévrotique acquise, qui découle habituellement d’un traumatisme direct ou indirect.
On pense que l’occurrence la plus élevée s’observe chez les jeunes hommes physiquement actifs.
L’atteinte du muscle tibial antérieur est la plus courante, mais d’autres muscles peuvent être touchés.
L’échographie dynamique ou l’imagerie par résonance magnétique permet souvent de confirmer le diagnostic et d’orienter le traitement.
La plupart des cas symptomatiques répondent bien à un traitement prudent, la chirurgie étant réservée aux cas réfractaires.
Il existe diverses techniques chirurgicales, de la fasciotomie à la réparation anatomique de l’anomalie aponévrotique, mais aucun consensus ne se dégage quant au traitement optimal.
Les cliniciens doivent se souvenir d’envisager les hernies musculaires dans le diagnostic différentiel des douleurs chroniques ou des neuropathies de la jambe.
Une analyse approfondie des hernies musculaires de la jambe est présentée afin d’en faire ressortir les antécédents, l’occurrence, la présentation, le diagnostic et le traitement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The hypercalcemia is defined as a blood calcium range above 2.6 mmol/l.
Its prevalence is variable in different studies and it is comprised between 2 and 8/1000 in the general population.
The primary hyperparathyroidism (PHP) and cancers are both responsible for about 80 per cent to 90 per cent of causes of hypercalcemia1.
The PHP is the first ambulatory cause of hypercalcemia.
Contrarily to this, the neoplastic etiology is mainly seen in the hospital settings.
The other causes of the hypercalcemia are vitamin D overdose, secondary hypercalcemia due to medications intake and familial hypocalciuric hypercalcemia which will be discussed in this article.
The hypocalcemia is defined as a blood calcium range underneath 2.2 mmol/l.
The most common etiologies are the postoperative hypopara-thyroidism as a complication of approximatively 1.5 % of thyroidectomies2, the vitamin D deficiency and terminal chronic kidney failure.
The other rare causes such as autoimmune hypoparathyroidism, parathyroid agenesis, pseudoparathyroidism and hypomagnesemia will be discussed in this article. | L’hypercalcémie est définie par une calcémie supérieure à 2,6 mmol/l.
Sa prévalence varie, selon les études, entre 2 et 8/1000 dans la population générale.
L’hyperparathyroïdie primaire (HPP) et les cancers sont responsables de 80 à 90 % des causes d’hypercalcémie.
L’HPP est la première cause en ambulatoire1.
Par contre, l’étiologie néoplasique est la plus fréquente en milieu hospitalier.
Les autres causes, moins fréquentes, telles que le surdosage en vitamine D, l’hypercalcémie secondaire à la prise de certains médicaments et l’hypercalcémie hypocalciurique familiale, seront abordées dans cet article.
L’hypocalcémie est définie par une calcémie inférieure à 2,2 mmol/l.
Les causes les plus fréquentes sont l’hypoparathyroïdie postopératoire qui complique la thyroïdectomie totale dans 1,5 % des cas2, le déficit en vitamine D et l’insuffisance rénale chronique préterminale.
Les causes plus rares telles que l’hypoparathyroïdie auto-immune, l’agénésie des parathyroïdes, les pseudohypoparathyroïdies et l’hypomagnésémie seront discutées dans cet article. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Crusted scabies is a highly contagious form of scabies.
Altered immune response, nutritional deficiencies and modified host response are all risk factors for crusted scabies.
The authors report a case involving a patient found to have a chronic maculopapular, erythematous rash with large hyperkeratotic, white and grey plaques on the soles of both feet.
An ultimate diagnosis of crusted scabies was reached after a delay in diagnosis suspected to be caused by the similarity in appearance to more common skin conditions such as psoriasis.
After topical permethrin was unsuccessful, intermittent dosing of oral ivermectin resulted in a rapid reduction in cutaneous plaques. | La gale hyperkératosique est une forme de gale extrêmement contagieuse.
Une détérioration de la réponse immunitaire, des carences nutritionnelles et une réponse modifiée de l’hôte en sont toutes des facteurs de risque.
Les auteurs rendent compte d’un patient présentant une éruption maculopapuleuse et érythémateuse chronique comportant de grosses plaques hyperkératosiques blanches et grises sur la plante des deux pieds.
Le diagnostic de gale hyperkératosique a été posé après un retard de diagnostic qu’on croit attribuable à sa similarité d’aspect avec des troubles cutanés plus courants, tels que le psoriasis.
Après avoir essayé la perméthrine topique sans succès, une posologie intermittente d’ivermectine par voie orale a suscité la réduction rapide des plaques cutanées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Water usage in the Gaza Strip: recommendations from a literature review and consultations with experts.
Water quality in the Gaza Strip has been severely compromised due to increasing salinity, contamination with pollutants, and lack of adequate treatment options.
To provide the population of the Gaza Strip with advice on how to mitigate health risks from water we developed recommendations on using water from different sources for different purposes (such as for consumption, hygiene, amenities, and irrigation) based on a literature review and consultation with experts.
Specific advice was developed for several vulnerable groups, including infants, children, pregnant or lactating women, and elderly people.
The recommendations are inherently limited, as it is unacceptable to recommend consuming water that is of substandard quality.
However, pending long-term solutions, information can be targeted to vulnerable groups to ensure that exposure to the most harmful contaminants is avoided.
The implementation of these recommendations may require information campaigns to assist the population in differentiating water from different sources for different uses. | Utilisation de l’eau dans la Bande de Gaza : recommandations reposant sur une analyse documentaire et des consultations d’experts.
La qualité de l’eau dans la Bande de Gaza a été grandement compromise du fait de l’augmentation de la salinité, de la contamination par les polluants, et du manque d’options de traitement appropriées.
Afin de conseiller la population de la Bande de Gaza sur la façon de réduire les risques sanitaires liés à l’eau, nous avons mis au point des recommandations pour l’utilisation de l’eau provenant de différentes sources en vue d’usages variés (consommation; hygiène; utilisation des infrastructures y compris le lavage des voitures et l'arrosage de la pelouse, production et irrigation), sur la base d’une analyse documentaire et de consultations d’experts.
Des conseils spécifiques ont été mis au point pour différents groupes vulnérables tels que les nourrissons, les enfants, les femmes enceintes ou allaitantes, et les personnes âgées.
Les recommandations mises au point sont nécessairement limitées ; il est en effet inacceptable de recommander la consommation d’une eau ne répondant pas aux normes.
Cependant, en attente de solutions sur le long terme, les groupes vulnérables peuvent être ciblés afin de garantir que l’exposition aux contaminants les plus dangereux soit évitée.
La mise en place de ces recommandations pourrait nécessiter des campagnes d’information pour aider les populations à reconnaître l’eau de différentes sources en vue d’usages variés. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVES
Borderline personality disorder (BPD) is frequently encountered in both adult and youth populations.
There is a robust literature supporting psychotherapy for adults with BPD, but the literature supporting its use for BPD in youth is more limited.
METHODS
A literature review was conducted using the keywords "borderline personality disorders" and "adolescence." Relevant articles were reviewed for inclusion.
RESULTS
Several specialized treatments have been studied with mixed results.
Dialectical behaviour therapy has no randomized controlled trials in adolescents, emotion regulation training has not demonstrated superiority of treatment as usual, and cognitive analytic therapy has demonstrated more rapid recovery but little difference at follow-up.
Mentalization-based treatment has one study supporting its use in self-harming adolescents.
Pharmacotherapy has no evidence supporting its use in this population.
CONCLUSIONS
Structured therapy may be the most important therapeutic component in this population. | OBJECTIFS
Le trouble de la personnalité limite (TPL) est fréquent dans les populations tant des adultes que des adolescents.
Il y a une abondante littérature qui soutient la psychothérapie pour les adultes souffrant du TPL, mais la littérature soutenant un traitement du TPL chez les adolescents est plus limitée.
MÉTHODES
Une revue de la littérature a été menée à l’aide des mots clés « troubles de la personnalité limite » et « adolescence ». Les articles pertinents ont été examinés aux fins d’inclusion.
RÉSULTATS
Plusieurs traitements spécialisés ont été étudiés avec des résultats partagés.
La thérapie comportementale dialectique n’a pas d’essais randomisés contrôlés chez les adolescents, la formation en régulation émotionnelle n’a pas démontré sa supériorité comme traitement habituel, et la thérapie cognitive analytique a donné lieu à un rétablissement plus rapide mais à peu de différence au suivi.
La thérapie basée sur la mentalisation a une seule étude qui en soutient l’utilisation chez les adolescents qui s’automutilent.
Aucunes données probantes ne soutiennent l’utilisation de la pharmacothérapie dans cette population.
CONCLUSIONS
La thérapie structurée peut être la composante thérapeutique la plus importante pour cette population. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
Research suggests that the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) normal cutoff score of 26 may not be appropriate for all populations and ages.
We sought to determine an appropriate MoCA cutoff score for community-dwelling seniors living in a rural Canadian community.
METHODS
We conducted a retrospective chart review at a health centre in rural northern Ontario.
The sample included community-dwelling seniors presenting between Dec. 1, 2013, and July 31, 2015. We generated a receiver operating characteristic curve to evaluate MoCA cutoff scores in relation to functional assessment, using the dichotomous categories of "no deficiencies in activities of daily living/instrumental activities of daily living (ADL/IADL) and "deficiencies in ADL/IADL."
RESULTS
A total of 95 charts were included in the chart review.
We identified MoCA scores of 20 (sensitivity 85%, specificity 62%) and 21 (sensitivity 77%, specificity 77%) as cutoff scores for the identification of impairment in this rural population.
CONCLUSION
Our results suggest the normal range in MoCA score for the community-dwelling rural senior to be between 22 and 30. Although the MoCA demonstrated satisfactory performance as a screening measure, the importance of including ADL and IADL functional assessments before making clinical decisions cannot be overemphasized. | INTRODUCTION
Des études semblent indiquer que le seuil habituellement utilisé dans la Montreal Cognitive Assessment (MoCA), soit un score de 26, pourrait ne pas convenir à tous les groupes et à toutes les tranches d’âges.
Nous avons cherché à déterminer un seuil approprié pour l’évaluation des personnes âgées habitant dans la communauté d’une région rurale canadienne.
METHODS
Nous avons mené un examen rétrospectif des dossiers dans un centre de santé d’une région rurale du Nord de l’Ontario.
Notre échantillon était composé des personnes âgées habitant dans la communauté qui se sont présentées au centre entre le 1er décembre 2013 et le 31 juillet 2015. Nous avons généré une courbe caractéristique de la performance afin d’évaluer la validité des scores MoCA par rapport à une évaluation fonctionnelle reposant sur des catégories dichotomiques, soit « aucune déficience dans les activités de la vie quotidienne (AVQ)/activités instrumentales de la vie quotidienne (AIVQ) » et « déficiences dans les AVQ/AIVQ ».
RESULTS
En tout, 95 dossiers ont été examinés.
Nous avons conclu que des scores MoCA de 20 (sensibilité de 85 %, spécificité de 62 %) et de 21 (sensibilité de 77 %, spécificité de 77 %) seraient des seuils appropriés pour détecter la déficience chez cette population rurale.
CONCLUSION
Nos résultats indiquent que la plage normale de scores MoCA chez les personnes âgées habitant dans la communauté en milieu rural est de 22 à 30. Bien que la MoCA se soit révélée d’une efficacité satisfaisante comme outil de dépistage, nous nous devons d’insister sur l’importance capitale de tenir compte de l’évaluation fonctionnelle des AVQ et des AIVQ dans la prise de décisions cliniques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Face burns expose patients to a higher respiratory risk, and early prophylactic intubation before they enter the burn unit might be life-saving.
However, unnecessary intubation may compromise their clinical evolution.
Hence, the decision to perform pre-burn centre endotracheal intubation remains a clinical challenge.
A retrospective study was developed to characterize the experience of the tertiary burn unit of the Hospital da Prelada with face burn patients arriving endotracheally-intubated between January 2009 and September 2013. Specific goals included assessment of whether these intubations were clinically appropriate and if these procedures determined significant changes in clinical course and outcome.
A total of 136 patients were admitted to our burn centre with facial burns.
38.2% (n=52) of them arrived endotracheally-intubated, with 75% (n=39) intubated at the scene of the burn injury and 25% (n=13) in the emergency room because of the suspicion of smoke inhalation injury.
In only 23% of the cases (n=12) was the lesion confirmed by bronchoscopy.
The overall mortality rate was 12.5% (n=17): 3.6% (n=3) were patients who had not been subjected to pre-burn centre intubation, and 27% (n=14) were in the group of patients arriving intubated.
A face burn is a warning sign of a possible upper airway injury, and pre-burn centre prophylactic intubation might be life-saving.
However, unnecessary intubation may impair clinical evolution.
Therefore, it is imperative that updated practice guidelines for pre-burn centre airway management are adhered to, and that these guidelines are subject to revision in order to improve airway management in burn patients. | Les brûlures de la face exposent le patient à un risque respiratoire important et l’intubation « prophylactique », avant l’hospitalisation en CTB, peut lui sauver la vie.
Cependant, une intubation inutile peut retentir défavorablement sur l’évolution.
De ce fait, la décision de réaliser ou non une intubation en préhospitalier reste un défi pour le clinicien.
Une étude rétrospective a été conduite, afin de caractériser les patients brûlés de la face arrivant intubés dans le CTB de l’hôpital da Prelada, entre janvier 2009 et septembre 2013. Il s’agissait de définir si l’intubation était nécessaire et si elle impactait l’évolution du patient.
Cent trente six patient ont été admis avec une brûlure faciale.
Cinquante deux (38,2%) étaient intubés, dont 39 (75%) sur site et 13 (25%) aux urgences, en raison de la suspicion de lésions d’inhalation, qui n’a été confirmée (par bronchoscopie) que 12 fois (23%).
La mortalité globale a été de 12,5% (n=17).
Elle était de 3,6% chez les patients non intubés (n=3) et de 27% (n= 14) chez ceux arrivant intubés.
Une brûlure de la face est un signe d’alerte de lésion des voies aériennes supérieures, et une intubation préhospitalière peut être vitale.
Cependant, une intubation inutile peut obérer l’évolution.
De ce fait, il est impératif de rédiger et maintenir à jour des protocoles de gestion préhospitalière des voies aériennes chez les patients brûlés, afin d’optimiser la prise en charge des brûlés de la face. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Effectiveness of a cognitive behavioural programme to improve psychological and social adjustment among hepatitis C patients in Egypt.
This study determined the effectiveness of a cognitive behavioral programme in improving the level of psychological and social adjustment in a sample of patients with viral hepatitis C. The study included 30 patients on interferon from the National Institute of Liver, Cairo, divided into 2 groups of 15 patients: an experimental group who agreed to participate in a cognitive behavioral programme and a control group of patients taking interferon only.
The study tools included an compliance scale designed to assess the level of psychological and social adjustment of patients in both groups before and after the application of the cognitive behavioral programme.
To determine the effectiveness of the programme, the experimental group was compared with the control group.
There were statistically significant differences between the 2 groups in the level of psychological and social compliance which points to the effectiveness of the programme in improving psychological and social adjustment among patients with viral hepatitis C. | Efficacité d'un programme de thérapie cognitivo-comportementale pour améliorer l'adaptation psychologique et sociale des patients infectés par le virus de l'hépatite C en Égypte.
La présente étude a déterminé l'efficacité d'un programme de thérapie cognitive pour améliorer le niveau d'adaptation psychologique et sociale d'un échantillon de patients infectés par le virus de l'hépatite C. L'étude portait sur 30 patients en traitement par interféron à l'Institut national des maladies hépatiques du Caire, répartis en deux groupes de 15 patients : un groupe expérimental qui avait donné son consentement pour participer au programme de thérapie cognitivo-comportementale et un groupe témoin de patients uniquement sous interféron.
Les instruments de l'étude comprenaient une échelle d'observance visant à évaluer le niveau d'adaptation psychologique et sociale des patients dans les deux groupes avant et après le programme de thérapie cognitivo-comportementale.
Afin de déterminer l'efficacité du programme, le groupe expérimental a été comparé au groupe témoin.
Des différences statistiquement significatives observées entre les deux groupes dans le niveau d'observance psychologique et sociale montrent l'efficacité du programme visant à améliorer l'adaptation psychologique et sociale des patients infectés par le virus de l'hépatite C. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Gambling and money games disorder
Gambling and money games disorder. Pathological gambling was recently re-categorized, in the fifth edition of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), into the group of substance-related and addictive disorders and renamed « gambling disorder ». This change confirms the conceptualization of gambling disorder as an addiction.
The prevalence of this trouble has been shown to be 1.2-7.1% in the general population.
The gambling disorder presents many psychiatric comorbidities and substance-related disorders.
After a win phase, severe damages can occur, on the financial and psychiatric levels.
Treatment is essentially based on psychotherapy and social support.
There are no approved treatments for gambling disorder; pharmacotherapy may be used in combination with other therapies. | Addiction aux jeux de hasard et d’argent.
L’addiction au jeu a récemment été reconnue par la cinquième édition de la classification américaine du Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). Initialement considéré comme un trouble du contrôle des impulsions, le jeu pathologique a progressivement été inclus dans le groupe des addictions comportementales.
La prévalence du trouble est estimée entre 1,2 et 7,1 % dans la population générale.
Des comorbidités psychiatriques et addictologiques sont très fréquemment associées au trouble.
Après une phase de gain, l’addiction au jeu s’installe et des dommages sévères peuvent apparaître, notamment sur les plans financier et psychiatrique.
La prise en charge repose essentiellement sur la psychothérapie et l’accompagnement social.
Aucun traitement médicamenteux n’a encore reçu l’autorisation de mise sur le marché dans cette indication mais il peut constituer un traitement d’appoint. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Effect of the probiotic Lactobacillus murinus LbP2 on clinical parameters of dogs with distemper-associated diarrhea. The objective of this study was to assess the effect of the probiotic Lactobacillus murinus native strain (LbP2) on general clinical parameters of dogs with distemper-associated diarrhea. Two groups of dogs over 60 d of age with distemper and diarrhea were used in the study, which was done at the Animal Hospital of the Veterinary Faculty of the University of Uruguay, Montevideo, Uruguay. The dogs were treated orally each day for 5 d with the probiotic or with a placebo (vehicle without bacteria). Clinical parameters were assessed and scored according to a system specially designed for this study. Blood parameters were also measured. Administration of the probiotic significantly improved the clinical score of the patients, whereas administration of the placebo did not. Stool output, fecal consistency, mental status, and appetite all improved in the probiotic-treated dogs. These results support previous findings of beneficial effects with the probiotic L. murinus LbP2 in dogs. Thus, combined with other therapeutic measures, probiotic treatment appears to be promising for the management of canine distemper-associated diarrhea. | L’objectif de la présente étude était d’évaluer l’effet d’une souche indigène du probiotique | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Comparison of Decontamination Efficacy of Cleaning Solutions on a Biological Safety Cabinet Workbench Contaminated by Cyclophosphamide. Background
Several studies have compared cleaning procedures for decontaminating surfaces exposed to antineoplastic drugs.
All of the cleaning products tested were successful in reducing most of the antineoplastic drug quantities spilled on surfaces, but none of them completely removed residual traces.
Objective
To assess the efficacy of various cleaning solutions for decontaminating a biological safety cabinet workbench exposed to a defined amount of cyclophosphamide.
Methods
In this pilot study, specific areas of 2 biological safety cabinets (class II, type B2) were deliberately contaminated with a defined quantity of cyclophosphamide (10 μg or 107 pg).
Three cleaning solutions were tested: quaternary ammonium, sodium hypochlorite 0.02%, and sodium hypochlorite 2%. After cleaning, the cyclophosphamide remaining on the areas was quantified by wipe sampling.
Each cleaning solution was tested 3 times, with cleaning and wipe sampling being performed 5 times for each test.
Results
A total of 57 wipe samples were collected and analyzed.
The average recovery efficiency was 121.690% (standard deviation 5.058%). The decontamination efficacy increased with the number of successive cleaning sessions: from 98.710% after session 1 to 99.997% after session 5 for quaternary ammonium; from 97.027% to 99.997% for sodium hypochlorite 0.02%; and from 98.008% to 100% for sodium hypochlorite 2%. Five additional cleaning sessions performed after the main study (with detergent and sodium hypochlorite 2%) were effective to complete the decontamination, leaving no detectable traces of the drug.
Conclusions
All of the cleaning solutions reduced contamination of biological safety cabinet workbenches exposed to a defined amount of cyclophosphamide.
Quaternary ammonium and sodium hypochlorite (0.02% and 2%) had mean efficacy greater than 97% for removal of the initial quantity of the drug (107 pg) after the first cleaning session.
When sodium hypochlorite 2% was used, fewer cleaning sessions were required to complete decontamination.
Further studies should be conducted to identify optimal cleaning strategies to fully eliminate traces of hazardous drugs. | Contexte
Bon nombre d’études ont comparé les méthodes de nettoyage pour décontaminer les surfaces exposées aux antinéoplasiques.
Toutes les solutions de nettoyage évaluées permettaient d’enlever la majeure partie des quantités d’antinéoplasiques renversés sur les surfaces, mais aucune n’arrivait à éliminer les traces résiduelles.
Objectif
Évaluer l’efficacité de différentes solutions de nettoyage servant à décontaminer une enceinte de sécurité biologique exposée à une quantité précise de cyclophosphamide.
Méthodes
Dans la présente étude pilote, des zones déterminées de deux enceintes biologiques (classe II, type B2) ont été délibérément contaminées avec une quantité précise de cyclophosphamide (10 μg ou 107 pg).
Trois solutions de nettoyage ont été évaluées : l’ammonium quaternaire, l’hypochlorite de sodium à 0,02 % et l’hypochlorite de sodium à 2 %. Après nettoyage, le cyclophosphamide toujours présent sur les surfaces était quantifié à l’aide de prélèvements par lingette.
Chaque solution de nettoyage a été évaluée trois fois, tandis que le nettoyage et le prélèvement par lingette ont été répétés cinq fois pour chaque test.
Résultats
Au total, on a recueilli et analysé 57 lingettes ayant servi à l’échantillonnage.
Le taux moyen d’efficacité de récupération était de 121,690 % (écart-type de 5,058 %). L’efficacité de la décontamination augmentait en fonction du nombre de séances successives de nettoyage : de 98,710 % après le premier nettoyage à 99,997 % après le cinquième nettoyage pour l’ammonium quaternaire; de 97,027 % à 99,997 % pour l’hypochlorite de sodium à 0,02 %; et de 98,008 % à 100 % pour l’hypochlorite de sodium à 2 %. Après l’étude principale, cinq séances de nettoyage supplémentaires (avec détergent et hypochlorite de sodium à 2%) ont permis de terminer la décontamination, ne laissant aucune trace détectable du médicament.
Conclusions
Toutes les solutions de nettoyage réduisaient la contamination d’une enceinte de sécurité biologique exposée à une quantité précise de cyclophosphamide.
L’efficacité moyenne de l’ammonium quaternaire et de l’hypochlorite de sodium (à 0,02 % et à 2 %) pour éliminer la quantité initiale de 107 pg du médicament s’élevait à plus de 97 % après la première séance de nettoyage.
Lorsque l’hypochlorite de sodium à 2 % était employé, un moins grand nombre de séances de nettoyage était nécessaire pour terminer la décontamination.
De plus amples études sont nécessaires afin de pouvoir trouver des stratégies de nettoyage optimales permettant d’éliminer entièrement les traces de médicaments dangereux. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Respiratory infection and otitis media visits in relation to pneumococcal conjugate vaccine use in Saskatchewan. BACKGROUND
In Saskatchewan, pneumococcal conjugate vaccination (PCV) was offered to high-risk children in 2002 and to all infants in 2005.
OBJECTIVE
To describe trends in the frequency of medical visits for lower respiratory tract infection (LRI) and otitis media (OM) in relation to PCV use during the period 1990 to 2008.
METHODS
Statistics regarding the number of children covered by the health insurance plan, PCV administration, and medical visits with a diagnostic code associated with LRI and OM were provided by Saskatchewan Health.
Monthly rates were analyzed using dynamic state space models.
RESULTS
In all series, there was a marked seasonal cycle and some higher-than-expected winter peak values, possibly associated with epidemics of specific respiratory viruses.
Three abrupt decreases in baseline rate were observed for LRI and the final one, in February 2007, could be related to the increased proportion of children vaccinated with PCV. There was no statistical correlation between PCV use and OM visit frequency.
CONCLUSION
Many environmental, biological and administrative factors may influence health services use, and an effect of low magnitude of a particular vaccine pertaining to nonspecific outcomes could be obscured in time-series analyses. | HISTORIQUE
En Saskatchewan, le vaccin conjugué contre le pneumocoque (VCP) est offert aux enfants très vulnérables depuis 2002, et à tous les nourrissons depuis 2005.
OBJECTIF
Décrire les tendances en matière de fréquence de rendezvous chez le médecin pour des infections des voies respiratoires inférieures (IVRI) ou une otite moyenne (OM) par rapport à l’utilisation du VCP entre 1990 et 2008.
MÉTHODOLOGIE
Santé Saskatchewan a fourni les statistiques relatives au nombre d’enfants couverts par le régime d’assurance-maladie, à l’administration du VCP et aux rendez-vous médicaux dont le code médical s’associait à une IVRI ou à une OM.
Les chercheurs ont analysé les taux mensuels au moyen de modèles dynamiques à espace d’état.
RÉSULTATS
Dans toutes les séries, les chercheurs ont constaté un cycle saisonnier marqué et certaines valeurs hivernales de pointe plus élevées que prévu, qui s’associaient peut-être à des épidémies de virus respiratoires particuliers.
Ils ont observé trois diminutions abruptes des taux de départ pour ce qui est des IVRI. La dernière, en février 2007, pourrait être liée à l’augmentation de la proportion d’enfants ayant reçu le VCP. Ils n’ont remarqué aucune corrélation statistique entre l’utilisation du VCP et la fréquence des rendez-vous liés à l’OM.
CONCLUSION
De nombreux facteurs environnementaux, biologiques et administratifs peuvent influer sur l’utilisation des services de santé, et l’effet marginal d’un certain vaccin sur des issues non spécifiques peut être masqué dans des analyses de séries chronologiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Over the past fifteen years, the city of Kisumu in western Kenya has emerged as an epicentre of 'global health' interventions, organized by non-governmental and transnational groups.
These interventions involve concrete, practical engagements with the city's populations, but also imaginations and desires, as they intersect with residents' expectations of development.
This article follows the hopes, aspirations and trajectories of people who attach themselves as volunteers to these interventions, or who hope to do so through a process they describe as 'tarmacking'. In exploring how volunteers orient themselves to ideas of 'empowerment' that are promoted by NGOs and also have influence outside institutional settings, it examines the relations between the landscapes of intervention, the spatial-temporal horizons, and the geographies of responsibility emergent in the city.
Through its association with 'moving ahead' and with development, empowerment implies movement towards some kind of future.
While there is a widely shared sense among volunteers that they are going somewhere, just where that might be is not clearly articulated.
Rather than attempt to pinpoint this destination, this article follows their trajectories in an attempt to grasp why and how it remains obscure. | Au cours des quinze dernières années, la ville de Kisumu dans l'Ouest du Kenya est apparue comme un épicentre d'interventions en « santé mondiale », organisé par des groupes non gouvernementaux et transnationaux.
Ces interventions impliquent un engagement concret et pratique avec les populations de la ville, mais aussi avec leurs imaginations et leurs désirs, qui s'entremêlent avec les attentes des résidents en matière de développement.
Cet article suit les espoirs, les aspirations et les trajectoires de personnes qui se joignent à ces interventions en tant que travailleurs de santé bénévoles, ou qui espèrent le faire à travers un processus qu'elles désignent par le terme de « tarmacking ». En s'intéressant à la manière dont les bénévoles s'orientent vers des idées d’« autonomisation » qui sont promues par les ONG et ont également une influence en dehors des milieux institutionnels, il examine les relations entre les paysages d'intervention, les horizons spatio-temporels et les géographies de la responsabilité qui émergent dans la ville.
À travers son association avec l'idée d’« aller de l'avant » et de développement, l'autonomisation implique un mouvement vers une sorte de futur.
Les bénévoles partagent assez largement le sentiment qu'ils vont quelque part, mais sans clairement préciser où se situe ce quelque part.
Plutôt que de tenter de localiser cette destination, cet article suit des trajectoires personnelles pour tenter de comprendre pourquoi et comment elle demeure obscure. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Transcatheter Aortic Valve Implantation versus surgical aortic valve replacement in intermediate-risk patients with severe symptomatic aortic stenosis].
Aortic valve stenosis (AS) is the most commonly operated valvular heart disease in developed countries.
Aortic valve replacement is the sole effective treatment of symptomatic patients. PARTNER-1 (Placement of AoRtic TraNscathetER Valves) has recently proved the efficacy of percutaneous aortic valve replacement (TAVI : Transcatheter Aortic Valve Implantation) in patients at high surgical risk, or inoperable.
In the present article, we report and discuss the results of the PARTNER-2 study in intermediate risk patients.
Data from PARTNER-2 confirmed those of PARTNER-1 with a similar rate of combined events (death or disabling stroke) in the TAVI and surgical groups.
At 2 years, the Kaplan-Meier event rates were 19.3% in the TAVI group and 21.1% in the surgery group, with a hazard ratio in the TAVI group of 0.89. The non inferiority analysis was validated with a p inferior to 0.001. In the transfemoral-access cohort, TAVI resulted in a lower rate of death or disabling stroke than surgery (p = 0.05), whereas, in the transthoracic access cohort, outcomes were similar in the two groups.
Finally, TAVI was associated with lower rates of new onset atrial fibrillation, acute renal failure, and severe bleeding, whereas surgery resulted in fewer major vascular complications and less paravalvular aortic regurgitation. | La sténose aortique est la valvulopathie la plus fréquemment opérée dans les pays industrialisés.
Le remplacement valvulaire aortique est le seul traitement efficace dans les formes sévères symptomatiques.
L’étude PARTNER-1 (Placement of AoRtic TraNscathetER Valves/Mise en place de valves aortiques transcathéters) a récemment prouvé l’efficacité du remplacement valvulaire aortique par voie percutanée (TAVI: Transcatheter Aortic Valve Implantation) chez les patients à haut risque chirurgical ou inopérables.
Dans cet article, nous rapportons et discutons les résultats de l’étude PARTNER-2 réalisée chez les patients à risque intermédiaire.
PARTNER-2 confirme les données observées dans PARTNER-1, avec un critère d’évaluation principal [taux d’événements combinés, décès ou accident vasculaire cérébral (AVC) invalidant] similaire dans les deux groupes (TAVI versus chirurgie). A deux ans, l’incidence de ce critère primaire était de 19,3 % dans le groupe TAVI versus 21,1 % dans le groupe chirurgie, soit un risque relatif de 0,89 dans le groupe TAVI.
L’analyse de non-infériorité était validée (p inf�rieur a 0,001). Le TAVI par voie transfémorale était associé à un plus faible taux de décès ou d’AVC invalidant que la chirurgie (p = 0,05), tandis que, dans l’approche transthoracique, le pronostic des patients était similaire dans les deux groupes.
Finalement, le TAVI était associé à une incidence moindre de fibrillation auriculaire de novo, d’insuffisance rénale aiguë, et d’hémorragies sévères, tandis que l’avantage de la chirurgie se traduisait par moins de fuites paravalvulaires et de complications vasculaires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Emerging role of microRNAs in major depressive disorder: diagnosis and therapeutic implications.
Major depressive disorder (MDD) is a major public health concern. Despite tremendous advances, the pathogenic mechanisms associated with MDD are still unclear.
Moreover, a significant number of MDD subjects do not respond to the currently available medication.
MicroRNAs (miRNAs) are a class of small noncoding RNAs that control gene expression by modulating translation, messenger RNA (mRNA) degradation, or stability of mRNA targets.
The role of miRNAs in disease pathophysiology is emerging rapidly.
Recent studies demonstrating the involvement of miRNAs in several aspects of neural plasticity, neurogenesis, and stress response, and more direct studies in human postmortem brain provide strong evidence that miRNAs can not only play a critical role in MDD pathogenesis, but can also open up new avenues for the development of therapeutic targets.
Circulating miRNAs are now being considered as possible biomarkers in disease pathogenesis and in monitoring therapeutic responses because of the presence and/or release of miRNAs in blood cells as well as in other peripheral tissues.
In this review, these aspects are discussed in a comprehensive and critical manner. | L'épisode dépressif caracterisé (EDC) est un problème majeur de santé publique.
Malgré des progrès considérables, les mécanismes pathogènes associés à l'EDC restent obscurs.
De plus, un nombre significatif de personnes atteintes d'EDC ne répond pas aux traitements actuellement disponibles.
Les microARN (miARN) sont une classe de petits ARN non codants qui contrôlent l'expression du gène en modulant la translation, la dégradation de l'ARN messager (ARNm) ou la stabilité des cibles de l'ARNm.
La connaissance du rôle des miARN dans la physiopathologie des maladies prend rapidement de l'essor.
Des études récentes démontrant l'implication des miARN dans plusieurs aspects de plasticité neuronale, de neurogenèse, de réponse au stress et d'études plus directes dans le cerveau humain postmortem affirment que les miARN non seulement jouent un rôle décisif dans la pathogenèse de l'EDC, mais qu'ils peuvent aussi inaugurer de nouvelles voies pour le développement de cibles thérapeutiques.
Les miARN circulants sont maintenant considérés comme des biomarqueurs possibles dans la pathogenèse de la maladie et dans les réponses thérapeutiques de contrôle à cause de la présence et/ou de la libération des miARN dans les cellules sanguines comme dans d'autres tissus périphériques.
Nous analysons dans cet article ces différents aspects de façon complète et critique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Eighty-four Murciano-Granadina dairy goats slaughtered in the region of Murcia (South-East Spain) were necropsied to evaluate parasitic infections.
The majority of the animals (94.0%) were parasitised and multiple infections were present.
Twenty-one parasite species were found, including 18 nematode species (Muellerius capillaris, Dictyocaulus filaria, Neostrongylus linearis, Cystocaulus ocreatus, Teladorsagia circumcincta, T. occidentalis, T. trifurcata, Marshallagia marshalli, Camelostrongylus mentulatus, Trichostrongylus capricola, Nematodirus abnormalis, N. filicollis, N. spathiger, T. vitrinus, T. colubriformis, Trichuris spp., Chabertia ovina and Skrjabinema ovis); one trematode species (Dicrocoelium dendriticum); one arthropod species (Oestrus ovis); and one protozoa genus (Eimeria spp.).
Additionally, 17.85% of the animals were Mycobacterium spp. positive.
Therefore, comparison between parasite prevalence, intensity and abundance in tuberculosis-positive and -negative animals was performed.
Statistically significant differences between the prevalence of lungworms and gastrointestinal nematodes in Mycobacterium spp. infected and free goats were found.
The paper discusses this co-infection between Mycobacteriaceae and endoparasites. | Une étude a été conduite sur 84 chèvres laitières de race Murciano–Granadina abattues dans la région de Murcia (sud-est de l’Espagne) afin d’évaluer la présence d’infections parasitaires.
Dans leur grande majorité (94,0 %), les chèvres étaient infestées de parasites et le nombre de pluri-infections était important.
Au total, 21 espèces de parasites ont été observées, dont 18 espèces de nématodes (Muellerius capillaris, Dictyocaulus filaria, Neostrongylus linearis, Cystocaulus ocreatus, Teladorsagia circumcincta, T. occidentalis, T. trifurcata, Marshallagia marshalli, Camelostrongylus mentulatus, Trichostrongylus capricola, Nematodirus abnormalis, N. filicollis, N. spathiger, T. vitrinus, T. colubriformis, Trichuris spp., Chabertia ovina et Skrjabinema ovis), une espèce de trématode (Dicrocoelium dendriticum), une espèce d’arthropode (Oestrus ovis) et des membres d’un genre de protozoaire (Eimeria spp.).
En outre, la présence de Mycobacterium spp. a été détectée chez 17,85 % des chèvres examinées.
Par conséquent, une étude comparative a été réalisée pour déterminer la prévalence, l’intensité et l’abondance des parasites chez les animaux ayant donné des résultats respectivement positifs et négatifs à la détection de la tuberculose.
Des différences significatives au plan statistique ont été constatées entre les chèvres infectées et indemnes de Mycobacterium spp., respectivement, pour ce qui concerne la prévalence des vers pulmonaires et des nématodes gastro-intestinaux.
Les auteurs font le point sur cette co-infection par des mycobactéries et des endoparasites. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Socioeconomic gradients in cardiovascular risk in Canadian children and adolescents.
INTRODUCTION
Cardiovascular disease (CVD) and its risk factors show clear socioeconomic gradients in Canadian adults. Whether socioeconomic gradients in cardiovascular risk emerge in childhood remains unclear.
The objective of this study was to determine whether there are socioeconomic gradients in physiological markers of CVD risk in Canadian children and adolescents.
METHODS
Using combined cross-sectional data from the Canadian Health Measures Survey 2007-2011, we examined the following cardiovascular risk markers: overweight (including obesity), aerobic fitness score (AFS), blood pressure (BP), blood lipids (total as well as HDL and LDL cholesterol and triglycerides), glucose metabolism and C-reactive protein (CRP) by sex in 2149 children (ages 6-11 years) and 2073 adolescents (ages 12-17 years).
Multivariate linear and logistic regression analyses were used to identify patterns in cardiovascular risk across strata of household income adequacy and parental educational attainment, adjusting for age and ethnicity, and stratified by age group and sex.
RESULTS
Young boys showed markedly higher prevalence of obesity than young girls (prevalence of 18.5%, 95% confidence interval [CI]: 15.6-21.5 vs. 7.7%, 95% CI: 5.2-10.3).
However, negative SES gradients in adiposity risk were seen in young and adolescent girls rather than boys.
Young and adolescent boys were more physically fit than girls (mean AFS of 541, 95% CI: 534-546 vs. 501, 95% CI: 498-505 in children; 522, 95% CI: 514-529 vs. 460, 95% CI: 454-466 in adolescents; p < 001).
Although a positive income gradient in AFS was observed in both boys and girls, statistical significance was reached only in girls (p =. 006).
A negative gradient of parental education in BP was observed in young children.
While we observed substantial sex differences in systolic BP, total and HDL cholesterol, fasting glucose and CRP in adolescents, sex-specific socioeconomic gradients were only observed for systolic BP, HDL and LDL cholesterol. Further studies with large samples are needed to confirm these findings.
CONCLUSION
This study identified important sex difference and socioeconomic gradients in adiposity, aerobic fitness and physiological markers of CVD risk in Canadian school-aged children.
Population health interventions to reduce socioeconomic gradients in CVD risk should start in childhood, with a particular focus on preventing obesity in young boys of all SES and girls of low SES, promoting physical fitness especially in girls and in all ages of youth in low-SES groups, and increasing parental awareness, especially those with low educational attainment, of early CVD risks in their children. | Gradients socioéconomiques du risque cardiovasculaire chez les enfants et les adolescents canadiens.
INTRODUCTION
Les maladies cardiovasculaires (MCV) et leurs facteurs de risque présentent des gradients socioéconomiques clairs chez les adultes canadiens, mais présentent des ambiguïtés chez les enfants.
L’objectif de cette étude est de vérifier l’existence ou non de gradients socioéconomiques dans les marqueurs physiologiques du risque de MCV chez les enfants et les adolescents canadiens.
MÉTHODOLOGIE
À partir des données transversales combinées de l’Enquête canadienne sur les mesures de la santé 2007-2011, nous avons étudié, chez 2 149 enfants (6 à 11 ans) et 2 073 adolescents (12 à 17 ans) et selon le sexe, les marqueurs de risque cardiovasculaire suivants : excès de poids (y compris l’obésité), score de capacité aérobique (SCA), pression artérielle (PA), lipides sanguins (totaux, cholestérol LDL et HDL, triglycérides), métabolisme du glucose et protéine C réactive (CRP).
Des analyses de régression logistique et de régression linéaire multidimensionnelles ont permis de dégager les tendances relatives au risque cardiovasculaire en fonction de la suffisance du revenu du ménage et du niveau de scolarité des parents, après ajustement en fonction de l’âge et de l’origine ethnique, et après stratification par groupe d’âge et par sexe.
RÉSULTATS
La prévalence de l’obésité était sensiblement plus élevée chez les jeunes garçons que chez les jeunes filles (prévalence de 18,5 %, intervalle de confiance [IC] à 95 % : 15,6 à 21,5 contre 7,7 %, IC à 95 % : 5,2 à 10,3).
Toutefois, des gradients socioéconomiques négatifs ont été observés en ce qui concerne le risque d’adiposité chez les jeunes filles et les adolescentes, et non chez les garçons.
Parmi les enfants et les adolescents, les garçons étaient en meilleure condition physique que les filles (SCA moyen de 541, IC à 95 % : 534 à 546 contre 501, IC à 95 % : 498 à 505 chez les enfants; 522, IC à 95 % : 514 à 529 contre 460, IC à 95 % : 454 à 466 chez les adolescents; p < 0,001).
Bien qu’un gradient positif lié au revenu ait été observé relativement au SCA tant chez les garçons que chez les filles, la signification statistique a été atteinte seulement chez les filles (p = 0,006).
Un gradient négatif a été observé en fonction du niveau de scolarité des parents relativement à la PA des jeunes enfants.
Bien que nous ayons constaté des différences importantes selon le sexe en ce qui concerne la PA systolique, le cholestérol total, le cholestérol HDL, la glycémie à jeun et la CRP chez les adolescents, des gradients socioéconomiques spécifiques au sexe ont uniquement été observés pour la PA systolique, le cholestérol HDL et le cholestérol LDL. Des études fondées sur de grands échantillons devront être réalisées afin de confirmer ces observations.
CONCLUSION
Cette étude a révélé d’importantes différences selon le sexe et des gradients socioéconomiques en ce qui concerne l’adiposité, la capacité aérobique et les marqueurs physiologiques du risque de MCV chez les enfants canadiens d’âge scolaire.
Des interventions de santé visant à atténuer les gradients socioéconomiques du risque de MCV devraient être mises en place dès l’enfance dans la population, en particulier en ce qui touche la prévention de l’obésité chez les jeunes garçons de tout statut socioéconomique (SSE) et chez les filles dont le SSE est faible, la promotion d’une bonne condition physique, en particulier auprès des filles et des jeunes de tous âges dans les groupes à faible SSE, et enfin la sensibilisation des parents, spécialement de ceux qui ont un faible niveau de scolarité, à l’égard du risque de MCV précoce chez les enfants. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Lung cancer: epidemiology and screening
Lung cancer: epidemiology and screening. The incidence of lung cancer in France is estimated 39 495 cases in 2012. Lung cancer is thus the second cancer in men after prostate cancer, and the third after breast cancer and colorectal cancer in women.
Epidemiology of lung cancer is changing, with currently ongoing therapeutic innovation translating into mortality reduction.
The main risk factor for lung cancer is tobacco-smoking, alongside genetic, occupational, and professional causes.
Diagnosis is made at a metastatic stage for more than half of the patients, with limited survival despite treatment.
Conversely, when diagnosed at an early stage, lung cancer is eligible to surgical resection, leading to a survival of more than 85% at 5 years.
This leads to discuss the opportunity of screening in smokers. | Épidémiologie et dépistage des cancers bronchiques.
L’incidence du cancer bronchopulmonaire en France est estimée à 39 495 cas en 2012. Le cancer bronchopulmonaire est ainsi le deuxième cancer chez l’homme, après celui de la prostate, et le troisième chez la femme après le cancer du sein et le cancer colorectal.
L’épidémiologie des cancers bronchopulmonaires évolue, avec des progrès thérapeutiques aujourd’hui visibles sur la mortalité.
Le principal facteur de risque du cancer bronchopulmonaire est le tabagisme, à côté de facteurs génétiques, environnementaux et professionnels.
Le diagnostic est porté au stade métastatique pour plus de la moitié des patients, dont la survie est alors limitée malgré les traitements mis en oeuvre.
À l’inverse, lorsque le cancer est diagnostiqué à un stade précoce, la résection chirurgicale, lorsqu’elle est possible, permet une survie spécifique supérieure à 85 % à 5 ans.
Ainsi la question du dépistage organisé du cancer bronchopulmonaire est-elle aujourd’hui débattue, même si les preuves de son intérêt individuel sont établies. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To evaluate current practices and standards of evaluation and treatment of childhood febrile illness in Southern Province, Zambia.
METHODS
From November to December 2013, we conducted a cross-sectional survey of facilities and health workers and we observed the health workers' interactions with febrile children and their caregivers.
The facility survey recorded level of staffing, health services provided by the facility, availability and adequacy of medical equipment, availability of basic drugs and supplies and availability of treatment charts and guidelines.
The health worker survey assessed respondents' training, length of service, access to national guidelines and job aids for managing illnesses, and their practice and knowledge on management of neonatal and child illnesses.
We also conducted exit interviews with caregivers to collect information on demographic characteristics, chief complaints, counselling and drug dispensing practices.
FINDINGS
This study included 24 health facilities, 53 health workers and 161 children presenting with fever.
Facilities were insufficiently staffed, stocked and equipped to adequately manage childhood fever.
Children most commonly presented with upper respiratory tract infections (46%; 69), diarrhoea (31%; 27) and malaria (10%; 16).
Health workers insufficiently evaluated children for danger signs, and less than half (47%; 9/19) of children with pneumonia received appropriate antibiotic treatment.
Only 57% (92/161) were tested for malaria using either rapid diagnostic tests or microscopy.
CONCLUSION
Various health system challenges resulted in a substantial proportion of children receiving insufficient management and treatment of febrile illness.
Interventions are needed including strengthening the availability of commodities and improving diagnosis and treatment of febrile illness. | OBJECTIF
Évaluer les pratiques et les normes actuelles d'évaluation et de traitement des maladies fébriles infantiles dans la Province méridionale de la Zambie.
MÉTHODES
De novembre à décembre 2013, nous avons mené une enquête transversale auprès d‘établissements et de professionnels de santé et nous avons observé les interactions entre les professionnels de santé, les enfants fiévreux et leurs proches.
L'enquête réalisée dans les établissements s'est intéressée à la dotation en personnel, aux services sanitaires dispensés par l'établissement, à la disponibilité et à la convenance des équipements médicaux, à la disponibilité de médicaments et de fournitures élémentaires et à la présence de directives et de feuilles d'observation.
L'enquête réalisée auprès des professionnels de santé a analysé la formation des répondants, leur nombre d'années de service, leur accès aux directives nationales et aux aide-mémoires pour la prise en charge des maladies, ainsi que leur pratique et leurs connaissances en matière de prise en charge des maladies infantiles et néonatales.
Nous avons également interrogé les proches à leur sortie afin de recueillir des informations sur les caractéristiques démographiques, les principales plaintes, les conseils et les pratiques d'administration des médicaments.
RÉSULTATS
Cette étude a examiné 24 établissements de santé, 53 professionnels de santé et 161 enfants atteints de fièvre.
Les établissements manquaient de personnel, de produits en stock et d'équipements pour prendre en charge correctement les cas de fièvre infantile.
Les enfants étaient le plus souvent atteints d'infections des voies respiratoires supérieures (46%; 69), de diarrhée (31%; 27) et de paludisme (10%; 16).
Les professionnels de santé n'évaluaient pas suffisamment les signes de danger chez les enfants, et moins de la moitié (47%; 9/19) des enfants atteints de pneumonie ont reçu un traitement antibiotique adapté.
Seuls 57% (92/161) ont fait l'objet d'un dépistage du paludisme, au moyen de tests de diagnostic rapide ou par microscopie.
CONCLUSION
À cause des différents problèmes du système sanitaire, une part importante d'enfants ne bénéficie pas d'une prise en charge et d'un traitement suffisants des maladies fébriles.
Des interventions sont nécessaires, notamment pour augmenter la disponibilité des produits et améliorer le diagnostic et le traitement des maladies fébriles. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Pulmonary diseases. Asthma, COPD and sleep apnea syndrome]. Among the novelties described in the management of pulmonary disorders during the year 2017, we chose to describe three. First, the indication for inhaled glucocorticosteroids (ICS) in COPD has been revisited, because of their relationship with an increased occurence of pneumonia : ICS are now recommended only in severe COPD (GOLD D) with frequent exacerbations as second line treatment. Secondly, azithromycine has shown very promising results in poorly controlled severe asthma, with a significant impact on symptoms and exacerbations.
Finally, despite the association between sleep apnea syndrome and cardiovascular morbidity, the prescription of CPAP in asymptomatic individuals as primary or secondary prevention is not supported by the recent literature. | Parmi les nouveautés thérapeutiques en pneumologie au cours de l’année 2017, nous avons choisi de mettre l’accent sur trois d’entre elles.
Tout d’abord, le rôle revisité des corticostéroïdes inhalés dans la BPCO, étant donné le risque accru de pneumonies associé à leur utilisation : leur sevrage est recommandé et leur rôle relégué en 2 | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Whiplash evokes descending muscle recruitment and sympathetic responses characteristic of startle. Whiplash injuries are the most common injuries following rear-end collisions.
During a rear-end collision, the human muscle response consists of both a postural and a startle response that may exacerbate injury.
However, most previous studies only assessed the presence of startle using data collected from the neck muscles and head/neck kinematics.
The startle response also evokes a descending pattern of muscle recruitment and changes in autonomic activity.
Here we examined the recruitment of axial and appendicular muscles along with autonomic responses to confirm whether these other features of a startle response were present during the first exposure to a whiplash perturbation.
Ten subjects experienced a single whiplash perturbation while recording electromyography, electrocardiogram, and electrodermal responses.
All subjects exhibited a descending pattern of muscle recruitment, and increasing heart rate and electrodermal responses following the collision.
Our results provide further support that the startle response is a component of the response to whiplash collisions. | Le coup de fouet cervical est la blessure la plus fréquemment subie à la suite d’une collision arrière.
Durant une telle collision, la réponse musculaire humaine comporte à la fois une réaction posturale et une réaction de sursaut qui peuvent exacerber la blessure.
Toutefois, la plupart des études antérieures ont seulement évalué la présence de la réaction de sursaut au moyen de données sur les muscles du cou et la cinématique de la tête et du cou.
La réaction de sursaut évoque aussi un recrutement musculaire descendant et modifie l’activité du système nerveux autonome.
Nous avons examiné dans le présent article le recrutement des muscles axiaux et appendiculaires ainsi que les réponses autonomes afin de confirmer si ces autres caractéristiques d’une réponse de sursaut étaient présentes au cours de la première exposition à une perturbation de type coup de fouet.
Dix sujets ont subi une seule perturbation de ce type et leurs réponses électromyographique, électrocardiographique et électrodermographique ont été enregistrées.
Tous les sujets ont présenté un recrutement musculaire descendant, une augmentation du rythme cardiaque et des réponses électrodermales suivant la collision.
Nos résultats soutiennent l’idée selon laquelle la réaction de sursaut est une composante de la réponse aux collisions avec coup de fouet. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Complications following free tissue transfer have been well established in the literature.
Common and rare causes of free flap failure must be addressed by the treating surgeon when microvascular patency is threatened.
With the evolution and prevalence of microsurgery, 'rare' causes of free flap failure will become increasingly frequent.
A high index of suspicion must be established in patients with multiple failed operative interventions.
A case of recurrent free flap failure secondary to heparin-induced thrombocytopenia is presented in a patient with a history of squamous cell carcinoma of the floor of the mouth, and a long-standing history of alcohol and tobacco consumption. | Les complications fréquentes et rares des lambeaux libres sont bien décrites dans la littérature.
Le chirurgien se doit d’être vigilant afin de préserver l’intégrité microvasculaire du lambeau.
Les complications «rares» deviendront fréquentes suite de la prévalence croissante de la microchirurgie vasculaire.
Par la lumière d’échecs chirurgicaux répétés, la cause devrait être recherchée par une investigation plus poussée.
Voici un cas de thrombose récurrente de lambeau libre secondaire à une thrombocytopénie à l’héparine chez un patient traité pour un carcinome épidermoïde du plancher buccal et ayant des antécédents anciens de tabagisme et de consommation d'alcool. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Trauma-related disorders, such as posttraumatic stress disorder (PTSD) are remarkably common and debilitating, and are often characterized by dysregulated threat responses.
Across numerous epidemiological studies, females have been found to have an approximately twofold increased risk for PTSD and other stress-related disorders.
Understanding the biological mechanisms of this differential risk is of critical importance.
Recent data suggest that the pituitary adenylate cyclase-activating polypeptide (PACAP) pathway is a critical regulator of the stress response across species.
Moreover, increasing evidence suggests that this pathway is regulated by both stress and estrogen modulation and may provide an important window into understanding mechanisms of sex differences in the stress response.
We have recently shown that PACAP and its receptor (PAC1R) are critical mediators of abnormal processes after psychological trauma.
Notably, in heavily traumatized human subjects, there appears to be a robust sex-specific association of PACAP blood levels and PAC1R gene variants with fear physiology, PTSD diagnosis, and symptoms, specifically in females.
The sex-specific association occurs within a single-nucleotide polymorphism (rs2267735) that resides in a putative estrogen response element involved in PAC1R gene regulation.
Complementing these human data, the PAC1R messenger RNA is induced with fear conditioning or estrogen replacement in rodent models.
These data suggest that perturbations in the PACAP-PAC1R pathway are regulated by estrogen and are involved in abnormal fear responses underlying PTSD. | Les troubles liés aux traumatismes, comme les troubles du stress post-traumatique (TSPT) chez les humains, sont extrêmement courants et invalidants et souvent caractérisés par une dérégulation des réponses à la menace.
De nombreuses études épidémiologiques indiquent que les femmes ont environ deux fois plus de risque de TSPT et d'autres troubles liés au stress.
La compréhension des mécanismes biologiques de ce risque différentiel est d'une importance essentielle.
Selon des données récentes, la voie du PACAP (pituitary adenylate cyclase-activating polypeptide) est un régulateur capital de la réponse au stress commun à l'ensemble des espèces.
De plus, il existe des preuves croissantes de la régulation de ces voies par la modulation à la fois du stress et des estrogènes et de leur apport d'une ouverture importante dans la compréhension du mécanisme des différences selon le sexe dans la réponse au stress.
Nous avons récemment montré que la PACAP et son récepteur (PAC1R) sont des médiateurs essentiels des processus anormaux après un traumatisme psychologique.
Il semble y avoir, en particulier chez les humains fortement traumatisés, une importante association des concentrations sanguines de PACAP et des variants du gène PAS1R spécifiques du sexe avec la physiologie de la peur, le diagnostic de TSPT et des symptômes, en particulier chez les femmes.
L'association spécifique au sexe est liée à un polymorphisme nucléotidique (rs2267735) localisé dans une séquence d'ADN supposée être un élément de réponse à l'estrogène impliqué dans la régulation du gène PAC1R.
Pour compléter ces données humaines, l'ARN messager du PAC1R est induit avec le conditionnement à la peur ou le remplacement des estrogènes dans des modèles murins.
Ces données suggèrent que les perturbations dans la voie du PACAP-PAC1R sont régulées par les estrogènes et impliquées dans les réponses anormales à la peur sous-tendant le TSPT. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To establish global research priorities for interpersonal violence prevention using a systematic approach.
METHODS
Research priorities were identified in a three-round process involving two surveys.
In round 1, 95 global experts in violence prevention proposed research questions to be ranked in round 2. Questions were collated and organized according to the four-step public health approach to violence prevention.
In round 2, 280 international experts ranked the importance of research in the four steps, and the various substeps, of the public health approach.
In round 3, 131 international experts ranked the importance of detailed research questions on the public health step awarded the highest priority in round 2.
FINDINGS
In round 2, "developing, implementing and evaluating interventions" was the step of the public health approach awarded the highest priority for four of the six types of violence considered (i.e. child maltreatment, intimate partner violence, armed violence and sexual violence) but not for youth violence or elder abuse.
In contrast, "scaling up interventions and evaluating their cost-effectiveness" was ranked lowest for all types of violence.
In round 3, research into "developing, implementing and evaluating interventions" that addressed parenting or laws to regulate the use of firearms was awarded the highest priority.
The key limitations of the study were response and attrition rates among survey respondents.
However, these rates were in line with similar priority-setting exercises.
CONCLUSION
These findings suggest it is premature to scale up violence prevention interventions.
Developing and evaluating smaller-scale interventions should be the funding priority. | OBJECTIF
Définir les priorités mondiales de recherche pour la prévention de la violence interpersonnelle à l'aide d'une approche systématique.
MÉTHODES
Les priorités de recherche ont été établies au cours d'un processus en trois cycles, comprenant deux questionnaires.
Durant le premier cycle, 95 experts mondiaux dans le domaine de la prévention de la violence ont proposé des questions de recherche, qui seraient classées au cours du deuxième cycle. Ces questions ont été rassemblées et organisées suivant l'approche en quatre étapes de la prévention de la violence axée sur la santé publique.
Lors du deuxième cycle du processus, 280 experts internationaux ont classé par ordre d'importance les recherches concernant les quatre étapes et les différentes sous-étapes de cette approche axée sur la santé publique.
Au cours du troisième cycle, 131 experts internationaux ont classé par ordre d'importance des questions de recherche détaillées sur l'étape considérée comme prioritaire au cycle n°2.
RÉSULTATS
Lors du deuxième cycle, « élaborer, mettre en œuvre et évaluer les interventions » était l'étape de l'approche de santé publique jugée prioritaire pour quatre des six types de violence considérés (à savoir maltraitance de l'enfant, violence à l'encontre du partenaire intime, violence armée et violence sexuelle) mais non pour la violence chez les jeunes ou la maltraitance des personnes âgées.
À l'inverse, « étendre les interventions et évaluer leur rapport coût-efficacité » était jugé comme l'étape la moins importante pour tous les types de violence.
Lors du troisième cycle, « élaborer, mettre en œuvre et évaluer les interventions » relatives au rôle des parents ou aux lois règlementant l'utilisation des armes à feu était considéré comme le domaine de recherche prioritaire.
Les principales limitations de l'étude étaient les taux de réponse et d'abandon de l'étude par les répondants.
Ces taux étaient toutefois comparables à ceux d'exercices similaires de définition de priorités.
CONCLUSION
Ces résultats laissent entendre qu'il est prématuré d'étendre les interventions de prévention de la violence.
La priorité de financement devrait porter sur l'élaboration et l'évaluation d'interventions de moindre ampleur. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE To determine whether integrating antiretroviral therapy (ART) into antenatal care (ANC) and maternal and child health (MCH) clinics could improve programmatic and patient outcomes.
METHODS The authors systematically searched PubMed, Embase, African Index Medicus and LiLACS for randomized controlled trials, prospective cohort studies, or retrospective cohort studies comparing outcomes in ANC or MCH clinics that had and had not integrated ART.
The outcomes of interest were ART coverage, ART enrolment, ART retention, mortality and transmission of human immunodeficiency virus (HIV).
FINDINGS Four studies met the inclusion criteria.
All were conducted in ANC clinics.
Increased enrolment of pregnant women in ART was observed in ANC clinics that had integrated ART (relative risk, RR: 2.09; 95% confidence interval, CI; 1.78-2.46; I(2): 15%).
Increased ART coverage was also noted in such clinics (RR: 1.37; 95% CI: 1.05-1.79; I(2): 83%).
Sensitivity analyses revealed a trend for the national prevalence of HIV infection to explain the heterogeneity in the size of the effect of ART integration on ART coverage (P = 0.13).
Retention in ART was similar in ANC clinics with and without ART integration.
CONCLUSION Although few data were available, ART integration in ANC clinics appears to lead to higher rates of ART enrolment and ART coverage.
Rates of retention in ART remain similar to those observed in referral-based models. | Résumé OBJECTIF: Déterminer si l'intégration de la thérapie antirétrovirale (TAR) dans les établissements de soins prénataux (ESP) et de santé maternelle et infantile (SMI) pourrait améliorer les résultats du programme et la santé du patient.
MÉTHODES: Les auteurs ont systématiquement recherché via PubMed, Embase, African Index Medicus et LILACS des essais contrôlés randomisés, des études de cohorte prospectives et des études de cohorte rétrospectives comparant les résultats des cliniques ESP ou SMI ayant ou n'ayant pas intégré la TAR.
Les résultats pris en compte comprenaient la couverture, la participation et la rétention de la TAR, ainsi que la mortalité et la transmission du virus d'immunodéficience humaine (VIH).
RÉSULTATS: Quatre études répondaient aux critères d'inclusion.
Toutes ont été menées dans des cliniques ESP.
Une participation accrue des femmes enceintes à la TAR a été observée dans les cliniques ESP qui l’avaient intégrée (risque relatif, RR: 2,09; intervalle de confiance IC à 95%: 1,78 à 2,46; I: 15%).
Une couverture plus importante de la TAR a également été notée dans ces cliniques (RR: 1,37; IC à 95%: 1,05 à 1,79; I: 83%).
Les analyses de sensibilité ont révélé une tendance à la prévalence nationale de l'infection par le VIH pour expliquer l'hétérogénéité de la taille de l'effet de l'intégration de la TAR sur sa couverture (P = 0,13).
La rétention de la TAR était similaire dans les cliniques ESP avec ou sans intégration de la TAR.
CONCLUSION: Bien que peu de données aient été disponibles, l'intégration de la TAR dans les cliniques ESP semblait entraîner une augmentation des taux de participation et de couverture de la TAR.
Les taux de rétention de la TAR restent semblables à ceux qui sont observés dans les modèles de référence. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
First Nations and Inuit Children are disproportionately affected by respiratory infections such as viral bronchiolitis, pneumonia and tuberculosis.
Rates of long-term lung disease following severe respiratory infections early in life, such as bronchiectasis, are also elevated.
In contrast, rates of asthma may be somewhat less than in other Canadian children, although rates of poor asthma control are increased.
Causes for the high rates of infections include poverty, overcrowding, housing in need of major repairs and better ventilation, and increased exposure to environmental tobacco smoke.
Improving these issues will require addressing the social origins of health in First Nations and Inuit communities, including poverty and employment, building more and improving existing housing, and will likely require developing enhanced immunization and surveillance strategies. | Le nombre d’enfants inuits et des Premières nations atteints d’infections respiratoires comme la bronchiolite virale, la pneumonie et la tuberculose est disproportionné.
Le taux de maladies pulmonaires à long terme après de graves infections respiratoires contractées tôt dans la vie, telles que la bronchiectasie, est également élevé.
Par contre, le taux d’asthme serait quelque peu inférieur à celui des autres enfants canadiens, même si le taux de mauvais contrôle de l’asthme est plus marqué.
Ces forts taux d’infections s’expliquent, entre autres, par la pauvreté, les maisons surpeuplées, les habitations qui ont besoin de réparations majeures et d’une meilleure ventilation et par une exposition accrue à la fumée du tabac dans l’environnement.
Pour atténuer ces problèmes, il faudra s’attaquer aux origines sociales de la santé dans les communautés inuites et des Premières nations, soit la pauvreté et l’emploi, la construction d’un plus grand nombre d’habitations et l’amélioration des habitations existantes, et il faudra probablement élaborer de meilleures stratégies de vaccination et de surveillance. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To describe the origin and development of the Division of Plastic and Reconstructive Surgery at the Queen's University School of Medicine (Kingston, Ontario).
METHODS
Resarch ethics board approval and privacy agreements from the Kingston General Hospital (KGH, Kingston, Ontario) medical archives were obtained.
Primary and secondary data sources were identified.
A systematic examination of newspaper archives, research literature, KGH medical advisory committee meeting minutes, and testimonies from Dr Kenneth Wyllie and Dr John Davidson were obtained.
RESULTS
In 1949, Dr Albert Ross Tilley arrived at Queen's University in Kingston, Ontario.
There, Tilley initiated the Burn Unit at the KGH and began monthly teaching during the academic semester.
Ken Wyllie (Meds '55), Lloyd Carlson (Meds '57) and John Emery (Meds '57) were the notable progeny of his early initiatives.
In 1963, Kenneth Wyllie founded the Division of Plastic and Reconstructive Surgery in Kingston, Ontario, having completed plastic surgery training in Toronto and Edinburgh with experiences in Stockholm (Sweden), Paris (France) and Baltimore (Maryland, USA).
He was shortly joined by Pat Shoemaker (Meds '66).
John Davidson (Meds '82) arrived in 1989, bringing an interest in microsurgery and critical inquiry to the division.
Five notable surgeons, Cartotto (Meds '88), Watkins, Watters, Meathrel (Meds '03) and McKay, further enhanced the Division's clinical and academic mission.
CONCLUSIONS
The collective activity of the Division of Plastic and Reconstructive Surgery at Queen's School of Medicine in its 66-year history has encouraged more than 40 others to pursue distinguished careers in the specialty throughout North America, including three past presidents of the Canadian Society of Plastic Surgeons. | OBJECTIF
Décrire les origines et l’évolution de la division de chirurgie plastique et reconstructive de la faculté de médecine de l’université Queen’s, à Kingston, en Ontario.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont obtenu l’approbation du comité d’éthique de la recherche et signé une entente de confidentialité avec les archives médicales du Kingston General Hospital (KGH) de Kingston, en Ontario.
Ils ont établi des sources de données primaires et secondaires.
Ils ont procédé à un examen systématique des archives journalistiques, des publications de recherche, des procès-verbaux du comité consultatif médical du KGH et des témoignages des docteurs Kenneth Wyllie et John Davidson.
RÉSULTATS
En 1949, le docteur Albert Ross Tilley est arrivé à l’université Queen’s de Kingston, en Ontario.
Il a créé la division des grands brûlés du KGH et s’est mis à donner des séances de formation mensuelles pendant le semestre universitaire.
Ken Wyllie (promotion 1955), Lloyd Carlson (promotion 1957) et John Emery (promotion 1957) sont des émules remarquables de ces premières initiatives.
En 1963, Kenneth Wyllie a fondé la division de chirurgie plastique et reconstructive à Kingston, en Ontario, après avoir acquis une formation en chirurgie plastique à Toronto et à Étdimbourg et de l’expérience à Stockholm (Suède), Paris (France) et Baltimore (Maryland, États-Unis).
Il a vite été rejoint par Pat Shoemaker (promotion 1966).
John Davidson (promotion 1982) est arrivé en 1989, avec un intérêt pour la microchirurgie et l’examen critique de la division.
Cinq chirurgiens réputés, les docteurs Cartotto (promotion 1988), Watkins, Watters, Meathrel (promotion 2003) et McKay, ont amélioré la mission clinique et universitaire de la division.
CONCLUSIONS
Pendant ses 66 ans d’histoire, l’activité collective de la division de chirurgie plastique et reconstructive de la faculté de médecine de l’université Queen’s a encouragé plus de 40 autres médecins à mener une carrière distinguée dans cette spécialité en Amérique du Nord, y compris trois anciens présidents de la Société canadienne des chirurgiens plasticiens. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To estimate the incremental cost over 5 years of a policy switch from the Option B to the Option B+ protocol for the prevention of mother-to-child transmission (PMTCT) of the human immunodeficiency virus (HIV).
METHODS
Data from cost studies and other published sources were used to determine the cost, per woman and per cohort (1000 breastfeeding and 1000 non-breastfeeding women), of switching from Option B (maternal triple antiretroviral [ARV] regimen during pregnancy and breastfeeding plus daily nevirapine for the infant for 6 weeks) to Option B+ (maternal triple ARV regimen initiated during pregnancy and continued for life).
The variables used to model the different scenarios were maternal CD4+ T lymphocyte (CD4+ cell) count (350-500 versus > 500 cells/µl), rate of decline in CD4+ cells (average, rapid, slow), breastfeeding status (yes, no) and breastfeeding duration (12, 18 or 24 months).
FINDINGS
For women with CD4+ cell counts of 350-500 cells/µl, the incremental cost per 1000 women was 157,345 United States dollars (US$) for breastfeeding women and US$ 92,813 for non-breastfeeding women.
For women with CD4+ cell counts > 500 cells/µl, the incremental cost per 1000 women ranged from US$ 363,443 to US$ 484,591 for breastfeeding women and was US$ 605,739 for non-breastfeeding women.
CONCLUSION
From a cost perspective, a policy switch from Option B to Option B+ is feasible in PMTCT programme settings where resources are currently being allocated to Option B. | OBJECTIF
Estimer le surcoût sur 5 ans d'un changement de politique, avec le passage du protocole de l'Option B à celui de l'Option B+ dans le cadre de la prévention de la transmission de la mère à l'enfant (PTME) du virus de l'immunodéficience humaine (VIH).
MÉTHODES
Des données issues d'études de coûts et d'autres sources publiées ont été utilisées pour déterminer le coût, par femme et par cohorte (1000 femmes qui allaitent et 1000 femmes qui n'allaitent pas), du passage de l'Option B (traitement par trithérapie antirétrovirale [ARV] de la mère pendant la grossesse et l'allaitement, et administration quotidienne de névirapine à l'enfant pendant 6 semaines) à l'Option B+ (traitement par trithérapie ARV initié pendant la grossesse et ensuite pris à vie).
Les variables utilisées pour modéliser les différents scénarios ont été la numération des lymphocytes T CD4+ (cellules CD4+) chez la mère (350–500 contre > 500 cellules/µl), la vitesse de la baisse des cellules CD4+ (moyenne, rapide, lente), la situation au regard de l'allaitement maternel (oui, non) et la durée de l'allaitement (12, 18 ou 24 mois).
RÉSULTATS
Pour les femmes présentant une numération des cellules CD4+ de 350–500 cellules/µl, le surcoût pour 1000 femmes était de 157 345 dollars pour les femmes qui allaitent et de 92 813 dollars pour les femmes qui n'allaitent pas.
Pour les femmes présentant une numération des cellules CD4+ > 500 cellules/µl, le surcoût pour 1000 femmes était compris entre 363 443 dollars et 484 591 dollars pour les femmes qui allaitent et de 605 739 dollars pour les femmes qui n'allaitent pas.
CONCLUSION
En termes de coûts, un changement de politique de l'Option B à l'Option B+ est possible dans le cadre du programme PTME où les ressources sont actuellement affectées à l'Option B. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Developing a Web Site: A Strategy for Employment Integration of Internationally Educated Nurses. In Canada and elsewhere, the case for hiring internationally educated nurses (IENs) has not been adequately made and guidance for employers is lacking.
The Web site Internationally Educated Nurses: An Employer's Guide, launched in 2012, is intended to provide healthcare employers in Ontario with comprehensive information on the hiring and integration of IENs.
An evaluation framework and mixed methods design were used to determine the usability of the site in relation to its goal.
Convenience sampling was employed to select participants representing specified users (i.e., healthcare employers).
Overall evaluation of usability was positive.
Participants indicated that it raised their awareness of the advantages of hiring and integrating IENs to address shortages, increase workforce diversity, and provide culturally competent care.
Future projects should focus on collaboration with employers to increase the uptake of IENs. | Au Canada et ailleurs, les avantages de l'embauche des infirmières et infirmiers diplômés à l'étranger (IIDE) n'ont pas été expliqués adéquatement et les employeurs manquent d'orientation à ce propos.
Le site Web Internationally Educated Nurses: An Employer's Guide (Infirmières et infirmiers diplômés à l'étranger: Un guide destiné aux employeurs, en anglais seulement), lancé en juin 2012, vise à fournir aux employeurs dans le domaine des soins de santé de l'Ontario des renseignements complets sur l'embauche et l'intégration des IIDE.
À partir d'un cadre d'évaluation et de diverses méthodes, le site Web a été soumis à une analyse afin de déterminer sa facilité d'utilisation en fonction de son objectif.
Un groupe de participants représentant des utilisateurs précis (les employeurs dans le domaine de la santé) a été constitué au moyen d'un échantillonnage de commodité.
Globalement, le résultat de l'évaluation de la facilité d'utilisation du site Web s'est révélé positif.
Les participants ont indiqué que le site avait contribué à mieux les sensibiliser aux avantages et à l'importance de l'embauche des IIDE pour résoudre les problèmes de pénurie, pour accroître la diversité de l'effectif et pour offrir des soins adaptés sur le plan culturel.
Les projets futurs devraient être axés sur une collaboration avec les employeurs afin d'accroître l'intégration des IIDE. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Benefits and Challenges of Safer-Conception Counseling for HIV Serodiscordant Couples in Uganda. CONTEXT
Safer-conception counseling may help people living with HIV to reduce the risk of transmission to partners and children. However, such counseling is rarely offered or evaluated in low-income countries.
METHODS In 2014-2015, in-depth qualitative interviews were conducted at a Ugandan HIV clinic with 42 HIV-positive clients and 16 uninfected partners who had participated in a safer-conception counseling intervention for serodiscordant couples seeking to have a child.
Participants attended up to six monthly counseling sessions in which they received instruction and ongoing support in using the safer-conception method they selected.
Content analysis of interview transcripts was used to identify themes related to the benefits and challenges of safer-conception counseling.
RESULTS Almost two-thirds of participants felt that safer-conception counseling was an empowering experience that enabled them to make informed choices regarding childbearing, learn how to conceive safely and understand how to stay healthy while trying to conceive.
Timed unprotected intercourse was the most frequently used safer-conception method.
Seven couples had successful pregnancies, and no uninfected partners seroconverted.
Participants' primary concerns and challenges regarding counseling and method use were issues with manual self-insemination, difficulty with engaging partners and fear of HIV infection.
CONCLUSIONS
Counseling can help HIV-infected individuals make informed choices about childbearing and safer-conception methods; however, a controlled clinical trial is needed to determine whether clients use such methods correctly and to assess rates of pregnancy and transmission.
Policymakers need to consider including safer-conception counseling as part of routine HIV care. | RÉSUMÉ Contexte: Le conseil pour une conception à moindre risque peut aider les personnes vivant avec le VIH à réduire le risque de transmission à leurs partenaires et à leurs enfants.
Ce conseil est cependant rarement offert ou évalué dans les pays à faible revenu.
Méthodes: En 2014–2015, des entretiens qualitatifs en profondeur ont été menés dans une clinique VIH ougandaise avec 42 clients séropositifs et 16 partenaires non infectés qui avaient participé à une intervention de conseil pour une conception à moindre risque à l'intention des couples sérodiscordants désireux d'avoir un enfant.
Les participants ont assisté à un maximum de six séances de conseil mensuelles durant lesquelles ils ont reçu des instructions et un soutien continu dans leur pratique de la méthode de conception à moindre risque de leur choix.
Les thèmes émergents concernant les avantages et les difficultés du conseil pour une conception à moindre risque ont été identifiés par analyse de contenu des transcriptions des entretiens.
Résultats: Presque deux tiers des participants voyaient dans le conseil pour une conception à moindre risque une expérience enrichissante qui leur avait permis d'effectuer leurs choix de procréation en connaissance de cause, d'apprendre comment concevoir sans risque et de comprendre comment rester en bonne santé pendant leur période de tentative de conception.
Les rapports sexuels non protégés calculés au bon moment étaient la méthode la plus fréquente.
Sept couples ont eu une grossesse réussie et aucune séroconversion de partenaire non infecté n'a été observée.
Les principales préoccupations et difficultés des participants concernant le conseil et la méthode avaient trait à l'insémination artisanale, la difficulté d'engagement des partenaires et la peur de contracter le VIH.
CONCLUSIONS
Un essai clinique contrôlé est cependant nécessaire pour déterminer si les clients pratiquent correctement ces méthodes et évaluer les taux de grossesse et de transmission.
Les décideurs politiques doivent envisager l'inclusion du conseil pour une conception à moindre risque dans le cadre des soins ordinaires du VIH. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Medical management of abdominal hydatid cyst in a teaching hospital in Eastern Libya: treatment and outcome in 16 cases, 2004-2010.
Surgery is the mainstay of treatment for hydatid cyst, but the development of antihelminths has become a boon in the management of the disease.
The role of medical management is now well defined, alone or with surgery or percutaneous aspiration, injection and re-aspiration (PAIR).
The aim of this study was to evaluate the effect of antihelminth treatment on 16 selected patients (10 females and 6 males) with hydatid cyst. Hydatid cyst was diagnosed radiologically and treated with albendazole.
Patients were followed up for 12 months after completion of therapy.
Hydatid cyst collapsed completely in 10 patients; recurrence of cyst during the observation period was recorded in 2 patients.
No patient in this study developed side-effects from the treatment.
We suggest that albendazole is a safe and effective agent for uncomplicated hydatid cyst and should be advised for any hydatid cyst < 5 cm or for surgically inaccessible hydatid cyst. | Prise en charge médicamenteuse du kyste hydatique abdominal dans un hôpital de Libye orientale : traitement et résultats thérapeutiques chez 16 cas, 2004-2010.
La chirurgie est généralement la base de la prise en charge du kyste hydatique, mais la mise au point d’anthelminthiques a renouvelé l’arsenal thérapeutique dont on disposait.
Le rôle du traitement médicamenteux est aujourd’hui bien défini, qu'il soit prescrit seul ou en adjuvant de la chirurgie ou du traitement percutané (PAIR : ponction, aspiration, injection, ré-aspiration).
L’étude avait pour but d’évaluer l'effet du traitement anthelminthique sur 16 patients sélectionnés (10 femmes et 6 hommes) qui présentaient un kyste hydatique, ayant fait l'objet d’un diagnostic radiographique et d’un traitement à l’albendazole.
Les patients ont été suivis pendant 12 mois après la fin du traitement.
Le kyste hydatique a complètement disparu chez 10 patients et une récidive du kyste a été enregistrée pendant la période d'observation chez deux patients.
Le traitement médicamenteux n’a entraîné aucun effet indésirable sur les patients de l’étude.
Nous avançons l’idée que l’albendazole est un anthelminthique sûr et efficace en cas de kyste hydatique non compliqué et que cette option thérapeutique devrait être conseillée si la taille du kyste est inférieure à 5 cm ou s’il est inaccessible à la chirurgie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Cystic duct pressures after ligation with a novel absorbable device in an ex vivo caprine cholecystectomy model.
Laparoscopic cholecystectomy is the standard of care in human medicine for gall bladder disease. Although infrequently reported in veterinary literature, laparoscopic cholecystectomy is an option for uncomplicated gall bladder disease in canine patients.
Due to the risk of cystic duct ligature slippage or clip dislodgement, we wanted to explore the use of a LigaTie; a novel absorbable medical device modeled after a cable tie.
Our object was to describe the use of the LigaTie in a caprine cadaveric study of cholecystectomies as a model for canine patients and demonstrate the leak pressure of the cystic duct compared with cholecystectomies performed with 2 large endoscopic hemoclips. Samples of caprine gall bladder, liver, and cystic duct were collected.
The cystic duct was ligated with either 2 large endoscopic hemoclips or a LigaTie. Maximum cystic duct pressure was recorded.
Results showed that there was no statistically significant difference in the maximum cystic duct pressure achieved for cystic ducts ligated with 2 large endoscopic hemoclips or the LigaTie (P = 0.865). No leakage was observed from the cystic duct, hemoclip, or LigaTie site in either group.
Supraphysiologic pressures were achieved in both groups and high pressure occlusion of the infusion pump determined the maximum intraluminal pressure achieved.
Based on these results, the LigaTie may provide advantages in minimally invasive surgery, especially when considering ligation of a friable or thickened cystic duct during laparoscopic cholecystectomy. Future in vivo studies are warranted to determine minimally invasive maneuverability, tissue interaction, complications, and outcomes. | La cholécystectomie par laparoscopie est le standard de soin en médecine humaine pour les maladies de la vésicule biliaire.
Bien que rapportée peu fréquemment dans la littérature vétérinaire, la cholécystectomie par laparoscopie est une option pour les maladies non-compliquées de la vésicule biliaire chez les patients canins.
Due au risque de glissement de la ligature du canal cholédoque ou au déplacement de l’agrafe, nous avons voulu explorer l’utilisation de LigaTie; un nouveau dispositif médical résorbable modélisé d’après une attache de câble.
Notre objectif était de décrire l’utilisation de LigaTie dans une étude sur des cadavres de chèvres de cholécystectomies comme modèle pour des patients canins et de démontrer la pression de fuite du canal cholédoque comparativement à des cholécystectomies réalisées avec deux larges agrafes hémostatiques endoscopiques.
Des échantillons de vésicules biliaires, de foies et de canal cholédoques caprins ont été prélevés.
Le canal cholédoque était ligaturé avec soit deux larges agrafes hémostatiques endoscopiques ou du LigaTie.
La pression maximale dans le canal cholédoque fut enregistrée.
Les résultats ont montré qu’il n’y avait pas de différence statistiquement significative dans la pression maximale atteinte dans le canal cholédoque par les deux méthodes de ligature ( | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
In 2006, the World Health Organization launched the Global Age-Friendly Cities Project to support active aging.
Canada has a large number of age-friendly initiatives; however, little is known about the effectiveness and outcomes of age-friendly community (AFC) initiatives.
In addition, stakeholders report that they lack the capacity and tools to develop and conduct evaluations of their AFC initiatives.
In order to address these gaps, the Public Health Agency of Canada developed indicators to support the evaluation of AFC initiatives relevant to a wide range of Canadian communities.
These indicators meet the varied needs of communities, but are not designed to evaluate collective impact or enable crosscommunity comparisons.
METHODS
An evidence-based, iterative consultation approach was used to develop indicators for AFCs.
This involved a literature review and an environmental scan.
Two rounds of key expert and stakeholder consultations were conducted to rate potential indicators according to their importance, actionability and feasibility.
A final list of indicators and potential measures were developed based on results from these consultations, as well as key policy considerations.
RESULTS
Thirty-nine indicators emerged across eight AFC domains plus four indicators related to long-term health and social outcomes.
All meet the intended purpose of evaluating AFC initiatives at the community level.
A user-friendly guide is available to support and share this work.
CONCLUSION
The AFC indicators can help communities evaluate age-friendly initiatives, which is the final step in completing a cycle of the Pan-Canadian AFC milestones.
Communities are encouraged to use the evaluation results to improve their AFC initiatives, thereby benefiting a broad range of Canadians. | INTRODUCTION
En 2006, l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) a lancé le projet mondial « Villes-amies des aînés » afin de favoriser un vieillissement actif.
Si un grand nombre d’initiatives « amies des aînés » ont été mises en oeuvre au Canada, on dispose de peu d’information sur l’efficacité et les résultats des initiatives des collectivités-amies des aînés (CAA).
En outre, les intervenants affirment qu’ils n’ont pas la capacité et les outils nécessaires pour élaborer et réaliser des évaluations relatives à leurs initiatives de CAA.
Afin de pallier ces lacunes, l’Agence de la santé publique du Canada a mis au point des indicateurs pour l’évaluation des initiatives de CAA dans de nombreuses collectivités canadiennes.
Ces indicateurs, destinés à répondre aux différents besoins des collectivités, ne sont pas conçus pour faire l’évaluation de répercussions collectives ou pour rendre possible une comparaison entre collectivités.
MÉTHODOLOGIE
Une démarche de consultation itérative fondée sur des données probantes a été employée pour l’élaboration d’indicateurs relatifs aux CAA.
Elle a nécessité une revue de la littérature et une analyse du contexte.
Deux rondes de consultation auprès d’experts et d’intervenants clés ont été menées, ce qui a permis de classer les indicateurs potentiels en fonction de leur importance, de leur capacité à être mis en pratique et de leur faisabilité.
Une liste définitive d’indicateurs et de mesures potentielles a ensuite été mise au point, en fonction des résultats de ces consultations et de considérations clés relatives aux politiques.
RÉSULTATS
Trente-neuf indicateurs répartis en huit domaines relevant des CAA et quatre indicateurs relevant des résultats liés à la santé et aux conditions sociales à long terme ont été sélectionnés.
Tous sont conformes à l’objectif énoncé, à savoir l’évaluation des initiatives de CAA à l’échelon local.
Un guide convivial est disponible pour soutenir et diffuser ce travail.
CONCLUSION
Les indicateurs de CAA sont susceptibles d’aider les collectivités à procéder à l’évaluation de leurs initiatives amies des aînés, ce qui constitue la dernière étape du cycle des jalons pancanadiens des CAA.
Les collectivités sont en effet encouragées à améliorer leurs initiatives amies des aînés à partir de l’évaluation de leurs résultats, afin d’en faire profiter un large éventail de Canadiens. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Medical mentorship in Afghanistan: How are military mentors perceived by Afghan health care providers? BACKGROUND
Previous work has been published on the experiences of high-resource setting physicians mentoring in low-resource environments. However, not much is known about what mentees think about their First World mentors.
We had the opportunity to explore this question in an Afghan Army Hospital, and we believe this is the first time this has been studied.
METHODS
We conducted a pilot cross-sectional survey of Afghan health care providers evaluating their Canadian mentors.
We created a culturally appropriate 19- question survey with 5-point Likert scores that was then translated into the local Afghan language.
The survey questions were based on domains of Royal College of Physicians and Surgeons of Canada's CanMEDS criteria.
RESULTS
The survey response rate was 90% (36 of 40).
The respondents included 13 physicians, 21 nurses and 2 other health care professionals.
Overall, most of the Afghan health care workers felt that working with mentors from high-resource settings was a positive experience (median 4.0, interquartile range [IQR] 4-4), according to CanMEDS domains.
However, respondents indicated that the mentors were reliant on medical technology for diagnosis (median 5.0, IQR 4-5) and failed to consider the limited resources available in Afghanistan.
CONCLUSION
The overall impression of Afghan health care providers was that mentors are appropriate and helpful.
CanMEDS can be used as a framework to evaluate mentors in low-resource conflict environments. | CONTEXTE Des travaux ont déjà été publiés sur l’expérience des médecins de milieux favorisés en ressources qui font du mentorat dans des milieux défavorisés en ressources.
Toutefois, on en sait relativement peu sur ce que pensent les pupilles de leurs mentors des pays industrialisés.
Nous avons eu l’occasion d’explorer cette question dans un hôpital militaire afghan et nous croyons qu’il s’agit de la première fois que ce sujet est étudié.
MÉTHODES
Nous avons réalisé un sondage pilote transversal auprès des professionnels de la santé afghans pour qu’ils évaluent leurs mentors canadiens.
Nous avons créé un sondage culturellement approprié comportant 19 questions assorties d’échelles de Likert à 5 points, qui a ensuite été traduit en langue afghane locale.
Les questions du sondage s’inspiraient des domaines des critères CanMEDS du Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada.
RÉSULTANTS
Le taux de réponse au sondage a été de 90 % (36 sur 40).
Les répondants étaient : 13 médecins, 21 infirmières et 2 autres professionnels de la santé.
Dans l’ensemble, la plupart des professionnels de la santé afghans ont estimé que de travailler avec des mentors provenant d’un milieu favorisé en ressources a été une expérience positive (médiane 4,0; intervalle interquartile [IIQ] 4–4), selon les domaines CanMEDS.
Les répondants ont toutefois indiqué que les mentors se fiaient à la technologie médicale pour le diagnostic (médiane 5,0; IIQ 4–5) et négligeaient de tenir compte des ressources limitées accessibles en Afghanistan.
CONCLUSION
L’impression globale des professionnels de la santé afghans a été que les mentors sont qualifiés et utiles.
Les critères CanMEDS peuvent être utilisés comme cadre pour évaluer les mentors dans des zones de conflit où les ressources sont limitées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Modest treatment effects and high program attrition: The impact of interdisciplinary, individualized care for managing paediatric obesity. BACKGROUND
There is an urgent need to identify effective weight management interventions in real-world, clinical settings to improve the health of children with obesity.
OBJECTIVES
To determine the impact of individualized, interdisciplinary care on the weight status of children with obesity; to assess the relationship between clinical interactions and change in participants' weight status; and to document the degree of program attrition.
METHODS
A retrospective medical record review of clinical and administrative data from a paediatric weight management clinic in Edmonton, Alberta, was performed, which included data from a group of five- to 18-year-olds (body mass index [BMI] ≥85th percentile) collected from 2008 to 2012. Demographic, anthropometric and attendance data were retrieved from baseline and follow-up at three-, seven- and 11-month timepoints.
The primary outcomes were participants' BMI z-score and change in BMI z-score over time.
RESULTS
Data from 165 individuals were included.
Among those with follow-up anthropometric data, weight stabilization occurred at three (n=127) and seven months (n=84).
For individuals with follow-up anthropometric data at 11 months (n=44), BMI z-score tended to decrease over time (-0.05±0.12 units; P=0.06).
Program attrition increased over time (23%, 49% and 73% at three-, seven- and 11-month follow-ups, respectively).
Between presentation and three-month follow-up, there was an inverse relationship between the number of clinical appointments attended and change in BMI z-score (r= -0.18; P=0.04), an association that became nonsignificant at seven and 11 months (both P>0.05).
CONCLUSION
An individualized, interdisciplinary weight management intervention led to weight stabilization and a modest weight reduction in children with obesity.
Strategies to minimize program attrition are needed to optimize family engagement in care and success in managing paediatric obesity. | HISTORIQUE
Il est urgent de trouver des interventions efficaces de gestion du poids en milieu clinique pour améliorer la santé des enfants obèses.
OBJECTIFS
Déterminer les effets de soins personnalisés et interdisciplinaires sur le poids d’enfants obèses, évaluer le lien entre les interactions cliniques et les modifications au poids des participants et établir le taux d’abandon du programme.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont procédé à une analyse rétrospective des dossiers médicaux et des données administratives d’une clinique pédiatrique de gestion du poids d’Edmonton, en Alberta, qui incluait les données d’un groupe de jeunes de cinq à 18 ans (indice de masse corporelle [IMC] ≥85e percentile) colligées entre 2008 et 2012. Ils ont extrait les données démographiques, anthropométriques et de participation initiales, puis aux suivis de trois, sept et 11 mois.
Les résultats primaires étaient l’écart réduit de l’IMC et le changement à cet écart au fil du temps.
RÉSULTATS
Les données de 165 personnes ont été incluses dans l’étude.
Parmi les personnes qui possédaient des données anthropométriques de suivi, on a observé une stabilisation du poids au bout de trois (n=127) et sept mois (n=84).
Chez les personnes qui possédaient des données anthropométriques au suivi de 11 mois (n=44), l’écart réduit de l’IMC avait tendance à diminuer au fil du temps (−0,05±0,12 unités; P=0,06).
L’abandon du programme a augmenté dans le temps (23 %, 49 % et 73 % au suivi de trois, sept et 11 mois, respectivement).
Entre la présentation et le suivi de trois mois, le lien entre le nombre de rendez-vous cliniques auquel les patients avaient assisté était inversement proportionnel à la modification de l’écart réduit de l’IMC (r= −0,18; P=0,04), une association qui n’était plus significative au suivi de sept et 11 mois (tous deux P>0,05).
CONCLUSION
Une intervention personnalisée et interdisciplinaire a suscité la stabilisation du poids et une légère perte de poids chez des enfants obèses.
Des stratégies pour réduire au minimum l’abandon du programme s’imposent pour optimiser la participation familiale aux soins et réussir à gérer l’obésité en pédiatrie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Sampling at community level by using satellite imagery and geographical analysis. PROBLEM
Traditional random sampling at community level requires a list of every individual household that can be randomly selected in the study community.
The longitudinal demographic surveillance systems often used as sampling frames are difficult to create in many resource-poor settings.
APPROACH
We used Google Earth imagery and geographical analysis software to develop a sampling frame.
Every household structure within the catchment area was digitized and assigned coordinates.
A random sample was then generated from the list of households.
LOCAL SETTING
The sampling took place in Lilongwe, Malawi and formed a part of an investigation of the intensity of Plasmodium falciparum transmission in a multi-site Phase III trial of a candidate malaria vaccine.
RELEVANT CHANGES
Creation of a complete list of household coordinates within the catchment area allowed us to generate a random sample representative of the population.
Once the coordinates of the households in that sample had been entered into the hand-held receivers of a global positioning system device, the households could be accurately identified on the ground and approached.
LESSONS LEARNT
In the development of a geographical sampling frame, the use of Google Earth satellite imagery and geographical software appeared to be an efficient alternative to the use of a demographic surveillance system.
The use of a complete list of household coordinates reduced the time needed to locate households in the random sample.
Our approach to generate a sampling frame is accurate, has utility beyond morbidity studies and appears to be a cost-effective option in resource-poor settings. | PROBLÈME
L'échantillonnage aléatoire traditionnel au niveau de la communauté requiert une liste de tous les ménages individuels qui peuvent être choisis aléatoirement dans une étude communautaire.
Les systèmes de surveillance démographique longitudinaux, qui sont souvent utilisés comme base d'échantillonnage, sont difficiles à créer dans de nombreux endroits à faibles ressources.
APPROCHE
Nous avons utilisé l'imagerie de Google Earth et un logiciel d'analyse géographique pour développer une base d'échantillonnage.
Chaque structure de ménage dans la circonscription a été numérisée et associée à des coordonnées.
Un échantillon aléatoire a ensuite été généré à partir de la liste des ménages.
ENVIRONNEMENT LOCAL
L'échantillonnage a été effectué à Lilongwe, au Malawi, et entrait ans le cadre d'une étude sur l'intensité de la transmission du Plasmodium falciparum dans un essai clinique multicentrique de phase III d'un vaccin contre le paludisme potentiel.
CHANGEMENTS SIGNIFICATIFS
La création d'une liste complète des coordonnées des ménages dans la circonscription nous a permis de générer un échantillon aléatoire représentatif de la population.
Une fois que les coordonnées des ménages de cet échantillon ont été entrées dans les récepteurs portables d'un dispositif du système de positionnement universel, les ménages ont pu être précisément identifiés et approchés sur le terrain.
LEÇONS TIRÉES
Dans le développement d'une base d'échantillonnage géographique, l'utilisation de l'imagerie satellite de Google Earth et d'un logiciel géographique semblait être une alternative efficace à l'utilisation d'un système de surveillance démographique.
L'utilisation d'une liste complète de coordonnées des ménages a réduit le temps nécessaire pour localiser les ménages dans un échantillon aléatoire.
Notre approche de génération d'une base d'échantillonnage est précise, utile au-delà des études de morbidité et semble être une option économique dans les endroits à faibles ressources. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The objective of this study was to examine the effect of calving difficulty or dystocia on the vitality of newborn calves and its association with blood pH, the apparent efficiency of immunoglobulin G (IgG) absorption (AEA), and weight gain.
A total of 45 calving events (N = 48 calves) were monitored from the first sight of fetal membranes.
All calves were assessed at the time of first attaining sternal recumbency (SR), at 2 and 24 h, and at 7 and 14 d of age.
Measurements included time to SR, rectal temperature, respiration and heart rate, analysis of blood gases and other blood measures, suckling response, time to standing, passive transfer of IgG, and weight gain.
Calves were separated from their dam 2 h after birth and fed a commercial colostrum replacer containing 180 g of IgG by esophageal tube feeder.
Calves born following dystocia had lower venous blood pH and took longer to attain SR and attempt to stand than those born unassisted.
Duration of calving interacted with the number of people required to extract the calf by pulling as a significant predictor of pH at SR. No association was found between pH at SR and AEA.
However, reduced AEA was found in calves that were female and in calves that did not achieve SR within 15 min of birth.
A longer calving duration, being born in July or August rather than June, and a shorter time spent standing in the first 2 d of life were significantly associated with reduced weight gain to 14 d. It was concluded that factors at calving impact the physiology, vitality, and subsequent weight gain of newborn calves. | L’objectif de la présente étude était d’examiner les effets des difficultés au moment du vêlage ou dystocie sur la vitalité de veaux nouveaunés et l’association avec le pH sanguin, l’efficacité apparente d’absorption des immunoglobulines G (IgG) (EAA), et le gain de poids.
Quarante-cinq vêlages (N = 48 veaux) furent surveillés à partir de la première visualisation des membranes foetales.
Tous les veaux furent évalués au moment de la première fois qu’ils étaient en décubitus sternal (DS), à 2 et 24 h, et à 7 et 14 jours d’âge.
Les données recueillies incluaient le délai pour atteindre le DS, la température rectale, les rythmes respiratoire et cardiaque, l’analyse des gaz sanguins et d’autres mesures sanguines, la réponse de tétée, le délai pour se tenir debout, le transfert passif d’IgG et le gain de poids.
Les veaux furent séparés de leur mère 2 h après la naissance et nourris par tube oesophagien avec un substitut commercial du colostrum contenant 180 g d’IgG.
Les veaux nés suivant une dystocie avaient un pH sanguin veineux plus bas et ont pris plus de temps pour atteindre le DS et tenter de se lever que ceux nés sans assistance.
La durée du vêlage a interagit avec le nombre de personnes requis pour extraire le veau en tirant comme un prédicteur significatif du pH à DS. Aucune association ne fut trouvée entre le pH à DS et l’EAA.
Toutefois, une EAA réduite fut notée chez les génisses et chez les veaux qui n’étaient pas en DS à l’intérieur d’un délai de 15 min suivant la naissance.
Une durée plus longue du vêlage, une naissance en juillet ou août plutôt qu’en juin, et un temps plus court à se tenir debout pendant les deux premières journées de vie étaient associés significativement avec un gain de poids moindre après 14 j. Il a été conclu que des facteurs au moment du vêlage ont un impact sur la physiologie, la vitalité et le gain de poids à venir de veaux nouveau-nés.(Traduit par Docteur Serge Messier). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Sequence and phylogenetic analysis of M-class genome segments of novel duck reovirus NP03. We report the sequence and phylogenetic analysis of the entire M1, M2, and M3 genome segments of the novel duck reovirus (NDRV) NP03. Alignment between the newly determined nucleotide sequences as well as their deduced amino acid sequences and the published sequences of avian reovirus (ARV) was carried out with DNASTAR software.
Sequence comparison showed that the M2 gene had the most variability among the M-class genes of DRV. Phylogenetic analysis of the M-class genes of ARV strains revealed different lineages and clusters within DRVs. The 5 NDRV strains used in this study fall into a well-supported lineage that includes chicken ARV strains, whereas Muscovy DRV (MDRV) strains are separate from NDRV strains and form a distinct genetic lineage in the M2 gene tree. However, the MDRV and NDRV strains are closely related and located in a common lineage in the M1 and M3 gene trees, respectively. | Nous rapportons ici la séquence ainsi que l’analyse phylogénétique des segments génomiques entiers M1, M2 et M3 du nouveau reovirus de canard NP03 (NDRV). L’alignement entre les séquences nouvellement déterminées ainsi que les séquences déduites en acides aminés et les séquences publiées des reovirus aviaires (ARV) a été effectué à l’aide du logiciel DNASTAR.
La comparaison des séquences a démontré que le gène M2 avait le plus de variabilité parmi les gènes de classe-M de DRV. L’analyse phylogénétique des gènes de la classe M des souches d’ARV a révélé l’existence de différentes lignées et regroupements parmi les DRVs. Les cinq souches de NDRV utilisées dans la présente étude se retrouvent à l’intérieur d’une lignée qui inclut des souches d’ARV de poulets, alors que les souches de DRV Muscovy (MDRV) sont séparées des souches de NDRV et forment une lignée génétique distincte dans l’arbre du gène M2. Toutefois, les souches MDRV et NDRV sont étroitement liées et localisées dans une lignée commune dans les arbres des gènes M1 et M3, respectivement.(Traduit par Docteur Serge Messier). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Understanding healthy pregnancies: the perspective of Inuit midwives in northwestern Quebec. INTRODUCTION
For 25 years, Inuit midwives have provided perinatal and newborn care for about 90% of the pregnancies in northwestern Quebec.
Patients in this region continue to have high rates of preventable nutritional deficiencies.
The objective of this study was to explore the perceptions of professional midwives and students about what makes a healthy pregnancy and a healthy newborn.
METHODS
We convened, via teleconference, a semistructured focus group with the local midwives and students.
The conversation focused on local understanding of a healthy pregnancy and a healthy newborn, and the role of midwives in the communities.
RESULTS
Four midwives and 6 students took part in the focus group, representing 80% of local midwives and students.
All of the participants were women, and their professional experience ranged from 3 to 25 years.
Through inductive thematic analysis, it became apparent that personal experiences and professional training were important determinants of opinions.
Midwives believed that the health of women and infants could be improved through better food selection, particularly reliance on traditional nutrient-rich food.
They were aware that iron deficiency was a problem and that infants required vitamin D; however, they reported that supplement uptake was poor.
CONCLUSION
Concern was expressed about a decline in traditional beliefs and about unhealthy behaviours.
Participants advanced strategies to promote knowledge locally (e.g., visual aids, local radio) to attempt to reduce rates of nutritional deficiencies. | INTRODUCTION
Pendant 25 ans, les sages-femmes inuites ont prodigué les soins périnataux et néonataux requis pour environ 90 % des grossesses dans le Nord-Ouest du Québec.
Les patientes de cette région continuent de présenter des taux élevés de carences nutritionnelles évitables.
L'objectif de cette étude était d'explorer les perceptions des sages-femmes professionnelles et des étudiantes sur ce qu'elles considèrent comme une grossesse saine et un nouveau-né en bonne santé.
MÉTHODES
Nous avons organisé un groupe de discussion semi-structuré par téléconférence avec des sages-femmes et des étudiantes locales.
L'entrevue a porté sur leur conception d'une grossesse saine et d'un nouveau-né en bonne santé et sur le rôle des sages-femmes dans les communautés.
RÉSULTATS
Quatre sages-femmes et 6 étudiantes ont participé au groupe de discussion, représentant 80 % des sages-femmes et étudiantes locales.
Toutes les participantes étaient des femmes et leur expérience professionnelle variait de 3 à 25 ans.
Une analyse thématique inductive a fait ressortir que les expériences personnelles et la formation professionnelle étaient d'importants déterminants des opinions formulées.
Les sages-femmes se sont dites d'avis que la santé des femmes et des nouveau-nés pouvait être améliorée par de meilleurs choix alimentaires, particulièrement en ce qui concerne l'alimentation traditionnelle, riche en éléments nutritifs.
Elles étaient conscientes du fait qu'une carence en fer constitue un problème et que les nourrissons ont besoin de vitamine D. Elles ont toutefois mentionné que dans les faits, les suppléments sont peu utilisés.
CONCLUSION
Les participantes ont exprimé leur inquiétude face au déclin des connaissances traditionnelles et face aux comportements malsains.
Elles ont proposé des stratégies pour promouvoir la transmission des connaissances à l'échelle locale (p. ex. , aides visuelles, radio locale) pour tenter de remédier aux carences nutritionnelles. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Cutaneous myiasis is an uncommon infestation in North America, with most cases arising in travelers who have recently returned from Central and South America. The majority of cases are due to Dermatobium hominis and present with a furunculoid nodule with local inflammation.
The case reported is of a 57-year-old woman with cutaneous myiasis contracted in Winnipeg, Manitoba. | La myiase cutanée est une affection rare en Amérique du Nord et elle se rencontre surtout chez les voyageurs revenus depuis peu de l'Amérique centrale et de l'Amérique du Sud.
La plupart des cas sont dus à | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Juvenile xanthogranuloma is a type of non-Langerhans cell histiocytosis that occurs most frequently in infants and children.
It is usually asymptomatic and can present as either a cutaneous or extracutaneous lesion.
The present case is believed to be the first reported in the English literature of juvenile xanthogranuloma presenting as an ulcerated bleeding lesion on the dorsum of the nose. | Le xanthogranulome juvénile est un type d’histiocytose non langerhansienne qui affecte davantage les nourrissons et les enfants.
Il est en général asymptomatique et peut se manifester par une lésion cutanée ou extracutanée.
Le cas de xanthogranulome juvénile présenté ici serait le premier à avoir été signalé dans la littérature de langue anglaise sous la forme d’une lésion ulcérée sanguinolente au niveau de l’arête du nez. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To evaluate if a pilot programme to prevent mother-to-child transmission (PMTCT) of the human immunodeficiency virus (HIV) was associated with changes in early childhood survival at the population level in rural Zambia.
METHODS
Combination antiretroviral regimens were offered to pregnant and breastfeeding, HIV-infected women, irrespective of immunological status, at four rural health facilities.
Twenty-four-month HIV-free survival among children born to HIV-infected mothers was determined before and after PMTCT programme implementation using community surveys.
Households were randomly selected and women who had given birth in the previous 24 months were asked to participate.
Mothers were tested for HIV antibodies and children born to HIV-infected mothers were tested for viral deoxyribonucleic acid.
Multivariable models were used to determine factors associated with child HIV infection or death.
FINDINGS
In the first survey (2008-2009), 335 of 1778 women (18.8%) tested positive for HIV.
In the second (2011), 390 of 2386 (16.3%) tested positive.
The 24-month HIV-free survival in HIV-exposed children was 0.66 (95% confidence interval, CI: 0.63-0.76) in the first survey and 0.89 (95% CI: 0.83-0.94) in the second.
Combination antiretroviral regimen use was associated with a lower risk of HIV infection or death in children (adjusted hazard ratio: 0.33, 95% CI: 0.15-0.73).
Maternal knowledge of HIV status, use of HIV tests and use of combination regimens during pregnancy increased between the surveys.
CONCLUSION
The PMTCT programme was associated with an increased HIV-free survival in children born to HIV-infected mothers.
Maternal utilization of HIV testing and treatment in the community also increased. | OBJECTIF
Évaluer si un programme pilote pour prévenir la transmission mère-enfant (PTME) du virus de l'immunodéficience humaine (VIH) est associé à des changements en matière de survie du jeune enfant au sein de la population dans les régions rurales de la Zambie.
MÉTHODES
Des thérapies antirétrovirales combinées ont été proposées à des femmes infectées par le VIH, enceintes et allaitantes, indépendamment de leur statut immunologique, dans quatre centres de santé ruraux.
La survie sans VIH à 24 mois chez les enfants nés de mères infectées par le VIH a été déterminée avant et après la mise en œuvre du programme PTME à l'aide d'enquêtes communautaires.
Les ménages ont été choisis de manière aléatoire, et il a été demandé aux femmes qui avaient accouché au cours des 24 derniers mois, d'y participer.
On a testé la présence d'anticorps anti-VIH chez les mères et d'acide désoxyribonucléique viral chez les enfants nés de mères infectées par le VIH.
Des modèles à variables multiples ont été utilisés pour déterminer les facteurs associés à l'infection par le VIH ou au décès de l'enfant.
RÉSULTATS
Dans la première étude (2008–2009), 335 femmes parmi 1778 (18,8%) ont été testées positives à l'infection par le VIH.
Dans la deuxième étude (2011), 390 femmes parmi 2386 (16,3%) ont été testées positives.
La survie sans VIH à 24 mois chez les enfants exposés au VIH était de 0,66 (intervalle de confiance de 95%, IC: 0,63–0,76) dans la première étude et de 0,89 (IC de 95%: 0,83–0,94) dans la seconde.
La combinaison de la thérapie antirétrovirale était associée à un risque inférieur d'infection par le VIH ou de décès chez les enfants (rapport de risques ajusté: 0,33, IC de 95%: 0,15–0,73).
La connaissance du statut VIH des mères, l'utilisation des tests de dépistage du VIH et des traitements combinés pendant la grossesse ont augmenté entre les études.
CONCLUSION
Le programme PTME était associé à une augmentation de la survie sans VIH chez les enfants nés de mères infectées par le VIH.
L'utilisation par les mères du dépistage et du traitement contre le VIH a également augmenté au sein de la communauté. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Severe street and mountain bicycling injuries in adults: a comparison of the incidence, risk factors and injury patterns over 14 years. BACKGROUND
Street and mountain bicycling are popular recreational activities and prevalent modes of transportation with the potential for severe injury.
The purpose of this investigation was to compare the incidence, risk factors and injury patterns among adults with severe street versus mountain bicycling injuries.
METHODS
We conducted a retrospective cohort study using the Southern Alberta Trauma Database of all adults who were severely injured (injury severity score [ISS] ≥ 12) while street or mountain bicycling between Apr. 1, 1995, and Mar. 31, 2009.
RESULTS
Among 11 772 severely injured patients, 258 (2.2%) were injured (mean ISS 17, hospital stay 6 d, mortality 7%) while street (n = 209) or mountain bicycling (n = 49).
Street cyclists were often injured after being struck by a motor vehicle, whereas mountain bikers were frequently injured after faulty jump attempts, bike tricks and falls (cliffs, roadsides, embankments).
Mountain cyclists were admitted more often on weekends than weekdays (61.2% v. 45.0%, p = 0.040).
Injury patterns were similar for both cohorts (all p > 0.05), with trauma to the head (67.4%), extremities (38.4%), chest (34.1%), face (26.0%) and abdomen (10.1%) being common.
Spinal injuries, however, were more frequent among mountain cyclists (65.3% v. 41.1%, p = 0.003).
Surgical intervention was required in 33.3% of patients (9.7% open reduction internal fixation, 7.8% spinal fixation, 7.0% craniotomy, 5.8% facial repair and 2.7% laparotomy).
CONCLUSION
With the exception of spine injuries, severely injured cyclists display similar patterns of injury and comparable outcomes, regardless of style (street v. mountain).
Helmets and thoracic protection should be advocated for injury prevention. | CONTEXTE
Le vélo de ville et le vélo de montagne sont des activités récréatives et des modes de transport populaires très utilisés, qui comportent un risque de blessures graves.
Le but de la présente étude était de comparer l’incidence des blessures, les facteurs de risque et les types de blessures les plus fréquents chez les adultes victimes d’accidents impliquant l’utilisation de la bicyclette en ville et hors-piste.
MÉTHODES
Nous avons procédé à une étude de cohorte rétrospective à partir de la base de données de traumatologie du Sud de l’Alberta, en regroupant tous les adultes qui ont été victimes d’une blessure grave (indice de gravité de la blessure [IGB] ≥ 12), alors qu’ils circulaient à vélo en ville ou hors-piste entre le 1er avril 1995 et le 31 mars 2009.
RÉSULTANTS
Parmi les 11 772 patients blessés gravement, 258 (2,2%) l’ont été (IGB moyen 17, séjour hospitalier 6 jours, mortalité 7%) alors qu’ils circulaient à bicyclette en ville (n = 209) ou hors-piste (n = 49).
Les cyclistes qui roulent en ville sont souvent victimes de collision avec des automobiles, tandis que les adeptes du vélo de montagne se blessent souvent lors de tentatives de sauts ou d’acrobaties infructueuses et de chutes (escarpements, accotements, talus).
Les adeptes du vélo de montagne ont été plus souvent admis les fins de semaine que les jours de semaine (61,2% c. 45,0%, p = 0,040).
Les types de blessures étaient similaires dans les 2 groupes (tous p > 0,05), les traumatismes crâniens (67,4%), les blessures aux extrémités (38,4%), à la poitrine (34,1%), au visage (26,0%) et à l’abdomen (10,1%) ayant été les plus fréquents.
Les lésions médullaires ont toutefois été plus fréquentes chez les adeptes du vélo de montagne (65,3% c. 41,1%, p = 0,003).
Une intervention chirurgicale a été nécessaire chez 33,3% des patients (9,7% pour fixation interne par réduction chirurgicale, 7,8% pour une fixation du rachis, 7,0% pour une craniotomie, 5,8% pour réparation faciale et 2,7% pour laparotomie).
CONCLUSIONS
À l’exception des blessures à la colonne vertébrale, les cyclistes gravement blessés présentent des types de blessures similaires et des résultats comparables, indépendamment du type de vélo qu’ils pratiquent (ville c. montagne).
Il faut promouvoir le port de casques et de plastrons de protection pour prévenir les blessures. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Addressing Concerns about Changing the Route of Antimicrobial Administration from Intravenous to Oral in Adult Inpatients.
BACKGROUND Many health care institutions are in the process of establishing antimicrobial stewardship programs.
Changing the route of administration of antimicrobial agents from intravenous to oral (IV to PO) is a simple, well-recognized intervention that is often part of an antimicrobial stewardship program.
However, the attending health care team may have concerns about making this switch.
OBJECTIVES
To provide insights into common concerns related to IV to PO conversion, with the aim of helping antimicrobial stewardship teams to address them.
DATA SOURCES
Published clinical trials and reviews were identified from a literature search of Ovid MEDLINE with the keywords (step down or switch or conversion or transition or sequential) and (antibiotics or antibacterial agents or antimicrobial or anti-infective agents).
DATA SYNTHESIS
The following issues are addressed in this review: benefits of the oral route, serum concentrations yielded by the oral formulation, source of pharmacokinetic data, clinical outcomes, provision of care in the intensive care unit, fear of therapeutic failure, and administration of antimicrobials via feeding tube.
CONCLUSIONS
When considering a change to oral therapy, it is important to have a thorough understanding of key aspects of the antimicrobial agent, the patient, and the disease being treated.
The antimicrobial stewardship team has an important role in facilitating IV to PO conversion, educating prescribers, and addressing any concerns or reservations that may interfere with timely transition from IV to PO administration. | CONTEXTE
Bon nombre d’établissements de santé sont en voie de mettre en place de programmes de gestion responsable des antimicrobiens.
Changer de voie d’administration des agents antimicrobiens en passant d’une administration intraveineuse à une administration orale est une intervention simple et reconnue qui fait souvent partie de ces programmes.
Cependant, opérer un tel changement pourrait soulever des préoccupations chez les membres de l’équipe de soins de santé traitante.
OBJECTIFS
Dégager une meilleure compréhension des préoccupations courantes entourant le passage de la voie d’administration intraveineuse à la voie d’administration orale dans le but d’aider les équipes de gestion responsable des antimicrobiens à y répondre.
SOURCES DES DONNÉES
Des analyses documentaires ainsi que des essais cliniques publiés ont été recensés grâce à une recherche dans Ovid MEDLINE à l’aide des mots clés (step down [passage] ou switch [échange] ou conversion [conversion] ou transition [transition] ou sequential [successif]) et (antibiotics [antibiotiques]) ou antibacterial agents [agents antibactériens] ou antimicrobial [antimicrobien] ou anti-infective agents [agents anti-infectieux]).
SYNTHÈSE DES DONNÉES
Les préoccupations suivantes sont abordées dans la présente analyse : les avantages de la voie orale, les concentrations sériques obtenues grâce aux préparations orales, la source des données pharmacocinétiques, les résultats cliniques, la prestation des soins à l’unité des soins intensifs, la peur de l’échec thérapeutique et l’administration des antimicrobiens par sonde gastrique.
CONCLUSIONS
Lorsque l’on envisage de passer à un traitement par voie orale, il est important de posséder une connaissance approfondie des principaux aspects de l’agent antimicrobien, de l’état du patient et de la maladie traitée.
L’équipe de gestion responsable des antimicrobiens détient un rôle important pour ce qui est de simplifier le passage d’une administration intraveineuse à une administration orale, d’éduquer les prescripteurs et de répondre aux préoccupations et doutes qui pourraient faire obstacle à un tel passage en temps voulu. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
This article explores the views of frontline research staff in different Sub-Saharan African contexts on the notion of choice in biomedical research.
It argues that the current emphasis on individual choice, in the conduct of biomedical research, ignores significant structural and contextual factors in resource-limited settings.
These factors severely constrain individual options and often make biomedical research enrolment the most amenable route to healthcare for the world's poorest.
From the position of frontline research staff, local contextual factors and structural issues narrowly frame the parameters within which many prospective participants are asked to choose, to such an extent that individuals are effectively presented with an 'empty choice'. The article draws on ethnographic and interview data and insights gained through graphic elucidation techniques.
It demonstrates that for frontline research staff, macro-level structural factors and their bearing on everyday realities shape what choice in biomedical research participation means in practice. | Cet article explore les opinions de chercheurs de première ligne travaillant dans différents contextes sub-sahariens sur la notion de choix en recherche biomédicale.
L’argument est que l’accent placé actuellement sur le choix individuel ne tient pas compte des facteurs structuraux et contextuels significatifs dans un cadre où les ressources sont limitées.
Ces facteurs limitent sévèrement les options individuelles et font que la participation à une recherche biomédicale est souvent la voie la plus accommodante pour les pauvres qui souhaitent avoir accès aux soins de santé.
Du point de vue des chercheurs de première ligne, des facteurs contextuels et des problèmes structuraux encadrent étroitement les paramètres au sein desquels de nombreux participants prospectifs sont invités à choisir, si bien qu’ils sont en fait exposés à un « choix illusoire ». L’article se fonde sur des données ethnographiques, des données recueillies en entrevue et des indications obtenues par le biais de techniques d’élucidation graphique.
Il démontre que pour les chercheurs de première ligne, des facteurs macrostructuraux et leur impact sur les réalités quotidiennes influencent ce que le choix de participer à une recherche biomédicale signifie en pratique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
For several decades, testosterone and its synthetic derivatives have been used with anabolic and androgenic purposes.
These substances were first restricted to professional bodybuilders, but become more and more popular among recreational athletes.
Up to date, 3,000,000 anabolic-androgenic steroids (AAS) users have been reported in the United States with an increasing prevalence, making AAS consumption a major public health growing concern.
Infertility is defined by the WHO as the failure to achieve a clinical pregnancy after 12 months or more of regular unprotected sexual intercourse and a male factor is present in up to 50 % of all infertile couples. Several conditions may be related to male infertility.
Substance abuse, including AAS, is commonly associated to transient or persistent impairment on male reproductive function, through different pathways.
Herein, a brief overview on AAS is offered. Steroids biochemistry, patterns of use, physiological and clinical issues are enlightened.
A further review about fertility outcomes among male AAS abusers is also presented, including the classic reports on transient anabolic steroid-induced hypogonadism (ASIH), and the more recent experimental reports on structural and genetic sperm damage. | Depuis plusieurs décennies, la testostérone et ses dérivés synthétiques ont été utilisés à des fins anaboliques et androgéniques.
Initialement réservées aux culturistes professionnels, ces substances ont été progressivement utilisées par les athlètes et les pratiquants de la musculation.
Actuellement, pas moins de 3 millions d’utilisateurs de stéroïdes anabolisants ont été signalés aux États-Unis, et la prévalence croissante de cette utilisation fait de ce phénomène un sujet de préoccupation majeur.
L’infertilité est définie comme l’incapacité à obtenir une grossesse réussie après 12 mois ou plus de rapports sexuels réguliers non protégés, le facteur masculin étant impliqué dans 30 à 50 % des cas parmi tous les couples infertiles.
L’abus de substances, y compris les anabolisants, est souvent associé à une altération transitoire ou persistante sur la fonction reproductive mâle par différentes voies.
Un aperçu des produits anabolisants couramment utilisés ainsi que leurs modes d'utilisation et mécanismes d’action sont présentés.
Les implications sur la fertilité sont détaillées. Outre l’inhibition axiale transitoire, les dommages structurels et génétiques des spermatozoïdes, connus à ce jour, sont décrits. Enfin, la spécificité et les modalités de la prise en charge thérapeutique de cette catégorie de patients infertiles sont évoquées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Factors associated with treatment delay among tuberculosis patients referred from a tertiary hospital in Dhaka City: a cross-sectional study. SETTING
A tertiary medical college hospital in Dhaka City Corporation area, Dhaka, Bangladesh.
OBJECTIVES
To identify factors associated with treatment delay among tuberculosis (TB) patients referred from a public diagnostic centre to various DOTS treatment centres in Dhaka City Corporation area, Bangladesh.
METHODS
A cross-sectional study was conducted among 123 patients referred from the Dhaka Medical College Hospital to different DOTS treatment centres during July-October 2012. Factors associated with treatment delay (>1 day between referral and initiation of DOTS treatment) were identified.
RESULTS
Among the 123 patients referred from the hospital, treatment delay was found to range between 2 and 17 days (median 2).
In bivariate analysis, treatment delay was found to be significantly associated with the patient's diagnostic category.
In multivariate analysis, World Health Organization ( WHO) Category II patients were found to be four times more likely to have treatment delay than WHO Category I patients, and married patients were much more likely to have treatment delays than unmarried patients.
CONCLUSION
The study findings suggest that the main factors contributing to treatment delay among TB patients were history of previous anti-tuberculosis treatment, marital status and age.
Patients should be given extensive information about the dangers of treatment delay before referring them to DOTS treatment centres. | CONTEXTE
Un hôpital tertiaire du Collège Médical de la zone Dhaka City Corporation à Dhaka, Bangladesh.
OBJECTIFS
Déceler les facteurs associés à un retard du traitement chez les patients TB référés à partir d’un centre de diagnostic public vers divers centres de traitement DOTS dans la zone Dhaka City Corporation, Bangladesh.
MÉTHODES
On a mené une étude transversale chez 123 patients référés de l’Hôpital du Collège Médical de Dhaka vers différents centres de traitement DOTS pendant la période de juillet à octobre 2012. On a identifié les facteurs associés à un retard du traitement (durée >1 jour entre la référence et la mise en route du traitement DOTS).
RÉSULTATS
Sur les 1323 patients référés à partir de l’hôpital, on a trouvé un retard du traitement s’étalant de 2 à 17 jours avec une valeur médiane de 2 jours.
Dans l’analyse bivariée, on trouve que le retard du traitement est en association significative avec la catégorie de diagnostic du patient.
Dans l’analyse multivariée, les patients de Catégorie II de l’OMS s’avèrent quatre fois plus susceptibles de connaître un retard de traitement par comparaison aux patients de Catégorie I. Les patients mariés sont beaucoup plus susceptibles de connaître un retard de traitement par comparaison avec les patients célibataires.
CONCLUSION
Les observations de cette étude suggèrent que les facteurs contributifs principaux du retard de traitement chez les patients tuberculeux sont des antécédents d’un traitement antituberculeux antérieur, le statut conjugal et l’âge.
Il y aurait lieu de donner aux patients des informations étendues concernant les dangers du retard du traitement avant de les référer vers les centres de traitement DOTS. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A major source of limitation to the real effectiveness of antipsychotics is the high rate of patient nonadherence or, more frequently, partial adherence.
Using long-acting injectable (LAI) formulations is likely to reduce the impact of such adherence problems.
Conversely, the use of LAIs in Canada remains low relative to many other jurisdictions.
Based on effectiveness data from randomized control trials and other, less rigorous, studies, as well as our 2 qualitative studies exploring numerous issues around the use of LAIs, including their low use, we put forward 10 different recommendations for consideration by clinicians.
These are also based on the experience of many clinicians and clinician scientists. These recommendations address mostly clinical challenges associated with the use of LAIs.
Their application in clinical settings is illustrated in our report through several case examples highlighting the large variation across patients and different phases of illness.
It is recommended that LAIs should be considered as a treatment option for psychotic disorders across all phases, including the first 2 to 5 critical years. | Une source importante de limitation de l’efficacité réelle des antipsychotiques est le taux élevé de non-observance ou plus souvent, d’observance partielle des patients.
Recourir à des formules injectables à action prolongée (IAP) est susceptible de réduire l’effet de ces problèmes d’observance.
À l’inverse, l’utilisation des IAP au Canada demeure faible relativement à de nombreux autres pays.
Selon les données d’efficacité tirées d’essais randomisés contrôlés et d’autres études moins rigoureuses, ainsi que de nos 2 études qualitatives explorant de nombreuses questions liées à l’utilisation des IAP, y compris leur faible utilisation, nous présentons 10 différentes recommandations aux fins d’examen par les cliniciens.
Celles-ci sont également basées sur l’expérience de nombreux cliniciens et scientifiques cliniciens, et abordent surtout les problèmes cliniques associés à l’utilisation des IAP.
Leur application en milieu clinique est illustrée dans notre rapport par plusieurs exemples de cas mettant en évidence la vaste variation entre les patients et les différentes phases de la maladie.
Il est recommandé de considérer les IAP comme option de traitement pour toutes les phases des troubles psychotiques, y compris les 2 à 5 premières années cruciales. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Delayed diagnosis of an isolated posterolateral corner injury: a case report. INTRODUCTION
Isolated injuries to the posterolateral corner of the knee are a rare and commonly missed injury associated with athletic trauma, motor vehicle accidents, and falls.
Delayed or missed diagnoses can negatively impact patient prognosis, contributing to residual instability, chronic pain, and failure of surgical repair to other ligaments.
CASE PRESENTATION
A 44-year-old male CrossFit athlete presented with a history of two non-contact hyperextension injuries to his left knee while walking on ice.
The only positive finding was the Dial Test at 30 degrees of knee flexion, indicative of an isolated posterolateral corner injury.
After a delay in diagnosis, the patient underwent a reconstruction of the posterolateral corner and subsequent rehabilitation.
Early recognition of this injury is important as this can affect the prognosis and activities of daily living of the patient.
SUMMARY
This case will discuss the clinical presentation, diagnostic procedures, and management of an isolated posterolateral corner injury and highlight the importance of early recognition and referrals from primary contact healthcare practitioners. | INTRODUCTION
Les lésions isolées du point d’angle postéro-externe du genou sont une blessure rare et fréquemment manquée associée à un traumatisme sportif, à des accidents de véhicule automobile et à des chutes.
Les diagnostics tardifs ou ambigus peuvent avoir un impact négatif sur le pronostic du patient, ce qui contribue à l’instabilité résiduelle, à la douleur chronique et à l’échec de la réparation chirurgicale à d’autres ligaments.
EXPOSÉ DE CAS
Un athlète CrossFit masculin de 44 ans s’est présenté avec deux lésions d’hyperextension sans contact de son genou gauche qui se sont produites alors qu’il marchait sur la glace.
Le seul résultat positif a été le test d’hypermobilité externe (Dial test) à 30 degrés de flexion du genou, indiquant une lésion isolée du point d’angle postéro-externe.
Après un retard dans le diagnostic, le patient a subi une reconstruction du point d’angle postéro-externe et une réadaptation subséquente.
Le diagnostic précoce de cette lésion est important, car cela peut affecter le pronostic et les activités de la vie quotidienne du patient.
RÉSUMÉ
Ce cas traitera du tableau clinique, des procédures diagnostiques et de la prise en charge d’une lésion isolée du point d’angle postéro-externe et soulignera l’importance du diagnostic précoce et des références des professionnels de soins de santé primaires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Classification of bifid mandibular canals in the Syrian population using panoramic radiographs.
The objective of this study was to classify the different routes of the bifid mandibular canals (BMCs) on 2400 panoramic radiographs in a Syrian population.
BMCs were identified, drawn and classified according to the classification of Langlais et al.
BMCs were found in 41 cases (0.98%). A total of 15 canals (36.6%) were classified as Class I, 6 canals (14.6%) as Class II, 8 canals as Class III (19.5%) and 12 canals (29.3%) as Class IV.
There was no statistically significant association between BMC class and sex or affected jaw side prevalence.
The clinical implications of BMC classes are discussed and an algorithm is suggested as a clinical guide for clinicians. | Classification des canaux mandibulaires bifides dans la population syrienne à l’aide de radiographies panoramiques.
L’objectif de la présente étude était de classer les différents trajets des canaux mandibulaires bifides sur 2400 radiographies panoramiques dans une population de Syriens.
Des canaux mandibulaires bifides ont été identifiés, dessinés puis classés selon la classification de Langlais et al.
Un canal mandibulaire bifide a été observé dans 41 cas (0,98 %). Au total, 15 canaux (36,6 %) ont été attribués à la Classe I, 6 canaux (14,6 %) à la Classe II, 8 canaux à la Classe III (19,5 %) et 12 canaux (29,3 %) à la Classe IV.
Aucune association statistiquement significative n’a été observée entre la classe du canal mandibulaire bifide et le sexe ou la prévalence du côté affecté de la mâchoire.
Les implications cliniques des classes de canaux mandibulaires bifides font l'objet de discussions et un algorithme est suggéré pour guider les cliniciens dans leur évaluation clinique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The historic predictive value of Canadian orthopedic surgery residents' orthopedic in-training examination scores on their success on the RCPSC certification examination. BACKGROUND
Positive correlation between the orthopedic in-training examination (OITE) and success in the American Board of Orthopaedic Surgery examination has been reported.
Canadian training programs in internal medicine, anesthesiology and urology have found a positive correlation between in-training examination scores and performance on the Royal College of Physicians and Surgeons of Canada (RCPSC) certification examination.
We sought to determine the potential predictive value of the OITE scores of Canadian orthopedic surgery residents on their success on their RCPSC examinations.
METHODS
A total of 118 Canadian orthopedic surgery residents had their annual OITE scores during their 5 years of training matched to the RCPSC examination oral and multiple-choice questions and to overall examination pass/fail scores.
We calculated Pearson correlations between the in-training examination for each postgraduate year and the certification oral and multiple-choice questions and pass/fail marks.
RESULTS
There was a predictive association between the OITE and success on the RCPSC examination. The association was strongest between the OITE and the written multiple-choice examination and weakest between the OITE and the overall examination pass/fail marks.
CONCLUSION
Overall, the OITE was able to provide useful feedback to Canadian orthopedic surgery residents and their training programs in preparing them for their RCPSC examinations. However, when these data were collected, truly normative data based on a Canadian sample were not available.
Further study is warranted based on a more refined analysis of the OITE, which is now being produced and includes normative percentile data based on Canadian residents. | CONTEXTE
On a signalé une corrélation positive entre l’examen intermédiaire en orthopédie (EIO) et la réussite aux examens de l’American Board of Orthopaedic Surgery.
Les programmes canadiens de formation en médecine interne, en anesthésiologie et en urologie ont constaté une corrélation positive entre les notes aux EIO et les résultats aux examens du Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada (CRMCC).
Nous avons cherché à déterminer la valeur prédictive potentielle des notes des résidents en chirurgie orthopédique à l’EIO pour ce qui est de leur réussite aux examens du CRMCC.
MÉTHODES
Les notes de 118 résidents en chirurgie orthopédique du Canada aux EIO pendant leurs 5 années de formation ont été comparées à leurs résultats aux examens oraux et à choix multiples, ainsi qu’à leur note globale de passage ou d’échec.
Nous avons calculé les corrélations de Pearson entre les résultats à l’EIO pour chaque année de formation et les notes aux examens de certification oraux et à choix multiples, et les notes de passage ou d’échec.
RÉSULTATS
Il y avait un rapport prédictif entre le résultat à l’EIO et la réussite de l’examen du CRMCC. Le rapport était le plus étroit entre les résultats à l’EIO et les résultats à l’examen écrit à choix multiples, et il était le plus faible entre les résultats à l’EIO et les notes globales de passage ou d’échec.
CONCLUSION
Dans l’ensemble, l’EIO a produit une rétroaction utile pour les résidents en chirurgie orthopédique et leurs programmes de formation pour les préparer aux examens du CRMCC. Toutefois, lorsque ces données ont été recueillies, de véritables données normatives fondées sur un échantillon canadien n’étaient pas disponibles.
Une étude plus poussée s’impose à partir d’une analyse plus approfondie de l’EIO; cette analyse est en voie de réalisation et comprend des données normatives percentiles sur les résidents canadiens. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Reflections on recovery, rehabilitation and reintegration of injured service members and veterans from a bio-psychosocial-spiritual perspective Medical interventions regarding trauma resuscitation have increased survivorship to levels not previously attained.
Multiple examples from recent conflicts illustrate the potential return to high-level function of severely injured service members following medical and rehabilitative interventions.
This review addresses the goals of rehabilitation, distills hard-won lessons of the last decade of military trauma and rehabilitation, and recommends the use of a bio-psychosocial-spiritual approach to care that can be applied at all tiers of the health care system.
Questions on enabling participation in meaningful life activities include the following: Why do some patients do well and others do not?
What elements contribute to positive outcomes?
What factors relate to suboptimal results?
Lessons learned revolve around the importance of considering the physical, psychosocial and spiritual aspects of a person’s well-being; empowering patients by fostering self-efficacy; and helping patients find meaning in life events and set high-level goals.
A bio-psychosocial-spiritual model from the rehabilitation medicine literature — the Canadian Model of Occupational Performance and Engagement — is proposed as a guide to the provision of person-centred care and the maximization of a person’s functioning posttrauma. | Les interventions médicales de réanimation en traumatologie ont porté les taux de survie à des niveaux encore inégalé.
Plusieurs exemples tirés de conflits récents illustrent le retour potentiel à un degré fonctionnel élevé après des interventions médicales et de réadaptation chez des membres des forces armées grièvement blessés.
La présente revue expose les objectifs de la réadaptation, résume les dures leçons tirées de la dernière décennie en traumatologie et réadaptation dans le monde militaire et recommande l’utilisation d’une approche de soins bio- et psychosociospirituelle qui peut être appliquée à tous les échelons du système de soins de santé.
Les questions concernant la capacité d’un retour à des activités signifiantes incluent : Pourquoi les patients n’obtiennent-ils pas tous les mêmes résultats?
Quels éléments contribuent à des résultats positifs?
Quels facteurs sont en lien avec des résultats optimaux?
Les leçons apprises font ressortir l’importance de tenir compte des dimensions physique, psychosociale et spirituelle des personnes pour assurer leur bien-être, de les rendre autonomes en favorisant une plus grande auto-efficacité et de les aider à trouver du sens dans les événements de la vie et à se fixer des objectifs ambitieux.
Un modèle bio- et psychosociospirituel tiré de la littérature en médecine de réadaptation — le Modèle canadien de rendement occupationnel et de participation — est proposé comme guide pour la prestation de soins centrés sur la personne et la maximisation de son fonctionnement après un traumatisme. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Immunogenicity and efficacy of a recombinant adenovirus expressing hemagglutinin from the H5N1 subtype of swine influenza virus in mice.
The H5N1 influenza viruses infect a range of avian species and have recently been isolated from humans and pigs. In this study we generated a replication-defective recombinant adenovirus (rAd-H5HA-EGFP) expressing the hemagglutinin (HA) gene of H5N1 A/Swine/Fujian/1/2001 (SW/FJ/1/01) and evaluated its immunogenicity and protective efficacy in BALB/c mice.
These results indicate that rAd-H5HA-EGFP can provide effective immune protection from highly pathogenic H5N1 viruses in mice and is therefore a promising new candidate vaccine against H5N1 influenza in animals. | Les virus de l’influenza de type H5N1 infectent une grande variété d’espèces aviaires et ont récemment été isolés des humains et des porcs.
Dans la présente étude nous avons généré un adénovirus recombinant défectueux pour la réplication (rAd-H5HA-EGFP) exprimant le gène de l’hémagglutinine (HA) du virus H5N1 A/Porc/Fujian/1/2001 (SW/FJ/1/01) et évalué son immunogénicité et son activité protectrice chez des souris BALB/c.
Le virus recombinant induisit des titres élevés d’anticorps inhibant l’hémagglutination (HI) à une dose médiane infectant les cultures cellulaires de 10 | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Late-Onset Systemic Lupus Erythematosus With Lupus Nephritis in a 74-Year-Old Male: A Brief Case and Review.
Late-onset systemic lupus erythematosus (SLE) represents a specific subgroup of SLE, and although there is no strict age cut-off, 50 years is commonly used as the minimum age for disease onset.
In this report, we present a case of a 74-year-old male with late-onset SLE and biopsy-proven lupus nephritis (LN).
Presenting concerns of the patient
A 74-year-old male was referred to the nephrology clinic with a rapidly rising creatinine from a baseline of 60 µmol/L to 176 µmol/L.
His labs showed pancytopenia, a positive antinuclear antibodies (ANA), and hypocomplementemia.
Diagnoses
Renal biopsy showed focal proliferative glomerulonephritis that was immune-mediated and immunofluorescence showed C3, IgM, IgA, IgG, lambda, and C1q diffuse mesangial and glomerular basement membrane staining.
Together these findings were in keeping with a diagnosis of stage III LN.
Interventions
Treatment included hemodialysis and induction with pulse methylprednisone and cyclophosphamide.
He was then placed on the Euro-Lupus Protocol.
Outcomes
One year after the diagnosis, he was off dialysis, had no signs of fluid retention or uremia, and his creatinine had stabilized at ~ 330 µmol/L.
Lessons learned
To the best of our knowledge, this case represents the oldest known biopsy-confirmed case of late-onset SLE and LN. Late-onset SLE is uncommon and often overlooked as classical symptoms such as malar rash or photosensitivity may not be present.
The American College of Rheumatology (ACR) guidelines for treatment of LN can be applied to these patients but physicians should be cognizant of the fact that these patients may not tolerate immunosuppressive therapy as well as younger patients. | La forme tardive du lupus érythémateux disséminé (LED) constitue un sous-groupe particulier de la maladie.
Bien qu’il n’existe pas de limite d’âge précise pour établir la manifestation tardive du LED, cette limite est généralement fixée à 50 ans.
Dans ce rapport, nous présentons le cas d’un patient âgé de 74 ans atteint de la forme tardive du LED et d’une néphropathie lupique (NL) avérée par biopsie.
Présentation du cas
Il s’agit d’un patient âgé de 74 ans orienté en clinique de néphrologie en raison d’une augmentation rapide de son taux de créatinine, lequel était passé de 60 µmol/L (valeur initiale) à 176 µmol/L.
Les analyses de laboratoire ont confirmé la présence d’une pancytopénie, d’une hypocomplémentémie et d’un résultat positif pour la détection des anticorps antinucléaires (AAN).
Diagnostic
La biopsie rénale a révélé la présence d’une néphrite de Löhlein à médiation immunologique et l’immunofluorescence a mis en évidence une coloration diffuse des membranes basales mésangiales et glomérulaires pour les fragments de C3 et de C1q, pour les IgM, les IgA, les IgG, de même que pour les chaînes Lambda.
Ces constatations mises ensemble concordaient avec un diagnostic de NL de stade 3.
Intervention
Le patient a été traité par hémodialyse et par l’administration intermittente de méthylprednisone et de cyclophosphamide.
Il a par la suite suivi le protocole « Euro-Lupus ».
Résultats
Un an après le diagnostic, le patient n’était plus sous dialyse, ne montrait aucun signe d’urémie ou de rétention hydrique, et son taux de créatinine était stable autour de 330 µmol/L.
Enseignements tirés
À notre connaissance, ce patient représente le cas connu le plus tardif de manifestation d’un LED et d’une NL confirmée par biopsie. La forme tardive du LED est plutôt rare et souvent négligée en raison de l’absence d’érythème malaire ou de réaction de photosensibilité; des symptômes normalement associés à la maladie.
Les recommandations de l’ACR pour le traitement de la NL peuvent être appliquées chez ces patients, mais les médecins doivent garder à l’esprit que ces patients pourraient ne pas tolérer les traitements immunosuppresseurs aussi bien que les patients plus jeunes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Prevalence of self-medication among university students in Baghdad: a cross-sectional study from Iraq.
The objective of this study is to find out the prevalence and determinants of self-medication among college students in Baghdad, Iraq.
A cross-sectional survey was conducted in Al-Mustansiriyah and Al-Nahrain universities, Baghdad, from January to April 2015. A multistage random sampling technique was adopted to collect data from 1435 college students using a questionnaire form.
The mean age of the joining students was 19.8 years. Females form 53% of the sample.
Self-medications use was prevalent among 92.4% of students.
Antipyretics and antibiotics were the most used medicines.
Self-medication was higher among urban residents (OR= 7.99, P < 0.001).
Students living with their families practiced self-medication more than others (OR= 2.501, P = 0.037).
Students at health-related colleges showed greater resilience to self-medication (OR=0.455, P = 0.001).
Despite free access to healthcare institutions, nine out of ten college students from Baghdad universities have practiced self-medication.
Education of students about the safe use of medications and supervision of pharmacies are effective ways to control this malpractice. | Prévalence de l’automédication parmi les étudiants à l’Université de Bagdad : étude transversale iraquienne.
La présente étude a pour objectif d’estimer la prévalence de l’automédication et d’en identifier les déterminants parmi les étudiants à l’Université de Bagdad (Iraq).
Une étude transversale a été menée dans les universités d’Al- Mustansiriyah et d’Al-Nahrain à Bagdad, entre janvier et avril 2015. Une technique d’échantillonnage aléatoire à plusieurs degrés a été adoptée afin de collecter les données auprès de 1435 étudiants à l’aide d’une questionnaire.
L’âge moyen des étudiants ayant participé à l’étude était de 19,8 ans, et 53 % étaient des femmes dans l'échantillon.
L’automédication était prévalente pour 92,4 % des étudiants.
Les médicaments les plus utilisés étaient les antipyrétiques et les antibiotiques.
L’automédication était plus élevée parmi les citadins (OR = 7,99, p < 0,001).
Les étudiants vivant encore chez leurs parents pratiquaient davantage l’automédication que les autres (OR = 2,501, p = 0,037).
Les étudiants qui suivaient des études dans le domaine de la santé avaient moins tendance à recourir à l’automédication (OR = 0,455, p = 0,001).
Malgré un accès libre aux établissements de soins de santé, neuf étudiants sur dix des universités de Bagdad avaient déjà pratiqué l’automédication.
Éduquer les étudiants à une consommation sans risque des médicaments et mettre en place une surveillance des pharmacies constituent des moyens efficaces pour remédier à cette mauvaise pratique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Paediatric continuing medical education needs and preferences of UNRWA physicians in Jordan.
Most physicians who work in the United Nations Relief and Works Agency (UNRWA) infant and child health programme in Jordan are general practitioners with no postgraduate training in paediatrics.
Furthermore, in resource-poor or remote settings, the ability to deliver live continuing medical education (CME) is often limited.
A questionnaire exploring the resources available for accessing CME, preferences for types of CME, current sources of CME and topics of interest in the field of paediatric care was sent to all 92 physicians practising in UNRWA clinics in Jordan.
Of the 89 respondents 80% had attended live medical lectures for CME and 70% CME meetings.
Despite most physicians having access to the Internet only 52.8% were interested in Internet-based courses for accessing CME.
There was a statistically significant relationship between year of graduation from medical school and preference for Internet-based CME.
Implications for CME participation and paediatric CME topics are discussed. | Besoins et préférences en matière de formation médicale continue en pédiatrie des médecins exerçant en Jordanie de l’Office de secours et de travaux des Nations Unies pour les réfugiés de Palestine dans le Proche-Orient.
La plupart des médecins qui travaillent pour le programme de santé du nourisson et de l’enfant en Jordanie à l’Office de secours et de travaux des Nations Unis pour les réfugiés de Palestine dans le Proche-Orient (UNRWA) sont des médecins généralistes sans spécialisation en pédiatrie.
Par ailleurs, dans un contexte de ressources limitées ou dans des zones isolées, la capacité à dispenser une formation médicale continue (FMC) est souvent limitée.
Un questionnaire étudiant les ressources disponibles qui permettent d’accéder à la formation médicale continue, les types de formation préférés, les sources actuelles de formation médicale continue et les sujets d’intérêt dans le domaine des soins pédiatriques a été envoyé à l’ensemble des 92 médecins exerçant dans des cliniques de l’UNRWA en Jordanie.
Sur un total de 89 répondants, 80 % avaient assisté en personne à des conférences médicales dans le cadre de la formation médicale continue et 70 % à des réunions de formation médicale continue.
Si la plupart des médecins avaient accès à l'Internet, seuls 52,8 % étaient intéressés par des cours en ligne permettant d’accéder à la formation médicale continue.
Il existait une relation statistiquement significative entre l’année de fin d’études en faculté de médecine et la préférence pour une formation médicale continue sur l'Internet.
Les implications pour une participation à la formation médicale continue et les sujets de formation médicale continue en pédiatrie sont en cours de discussion. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The use of the radial artery as an alternative vascular conduit for coronary bypass surgery has become increasingly popular.
The plastic surgery experience with radial forearm flaps has shown that sacrifice of the radial artery is not always a benign maneuver.
The potential morbidity after using this conduit donor site in terms of hand dysfunction or wound healing problems can be significant, and frequently must ultimately be addressed as part of the role of the reconstructive surgeon.
Case examples of skin necrosis, subsequent forearm wound infection and hypertrophic scarring after radial artery harvest are presented to introduce this as a real concern and to allow a review of the entire spectrum of potential problems in this regard.
Any selection process where the radial artery may be chosen as the coronary revascularization conduit must anticipate these known donor site complications. | L’utilisation de l’artère radiale comme conduit vasculaire de rechange dans le cadre d’un pontage coronarien gagne en popularité.
L’expérience de la chirurgie plastique au moyen de lambeaux radiaux de l’avant-bras démontre toutefois que le sacrifice de l’artère radiale n’est pas toujours une manœuvre bénigne.
La morbidité potentielle après l’utilisation de cette zone de prélèvement en ce qui a trait à la dysfonction de la main ou de problèmes de cicatrisation de la plaie peut être importante, et il faut souvent recourir à la chirurgie reconstructive.
Des exemples de cas de nécrose cutanée, d’infection subséquente de la plaie à l’avant-bras et de cicatrisation hypertrophique après le prélèvement de l’artère radiale sont présentés pour démontrer qu’il s’agit là d’une véritable préoccupation et pour permettre de réviser tout le spectre de problèmes potentiels s’y rapportant.
Dans tout processus de sélection qui oblige à choisir l’artère radiale comme conduit de revascularisation coronaire, il faut prévoir ce type de complications dans la zone de prélèvement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
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