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|---|---|---|---|---|
Prevalence. Prevalences of foot lesions and lameness were recorded in 1'449 Swiss dairy cows during routine claw-trimming on 78 farms from June 2010 until February 2011. Lameness was present in 14.8 % of cows and on 80.8 % of investigated farms.
Highest prevalences were seen for widened white line (80.7 %/100 %), signalling foot lesion (65.6 %/98.7 %), heel-horn erosion (34.2 %/88.5 %), digital dermatitis complex (29.1 %/73.1 %), severe hemorrhages (27.9 %/87.2 %), and Rusterholz' sole ulcers (11.5 %/74.4 %) at cow and herd level, respectively.
Lower prevalences were found for subclinical laminitis (5.4 %/47.4 %), chronic laminitis (3.3 %/25.6 %), white line disease (4.7 %/42.3 %), double soles (2.6 %/33.3 %), interdigital hyperplasia (3.1 %/33.3 %), sole ulcers (0.4 %/6.4 %), toe infections caused by faulty claw-trimming (3.9 %/39.7 %) and by injury (0.1 %/2.6 %), deep lacerations (0.4 %/6.4 %), and interdigital phlegmona (0.1 %/1.3 %). Lameness and foot lesions were shown to represent important health problems of dairy cows under the conditions of the typical grass-based production system in Switzerland.
Digital dermatitis has developed to the most relevant foot disease with a high impact on welfare of Swiss dairy cows within the past 10 years. | Entre juin 2010 et février 2011 on a enregistré, lors des soins de routine aux onglons, des affections des onglons et des boiteries chez 1'449 vaches laitières provenant de 78 exploitations. 14.8 % des vaches présentaient une boiterie et dans 80 % des exploitations il y avait au moins une vache boiteuse.
Tant au niveau des individus que des troupeaux, les lésions au niveau de la ligne blanche (80.7 %/100 %), les affections des onglons signalisantes (65.6 %/98.7 %), la pourriture des glomes (34.2 %/88.5 %), le complexe de dermatite interdigitale (29.1 %/73.1 %), les saignements solaires graves (27.9 %/87.2 %) et les ulcères de Rusterholz (11.5 %/74.4 %) étaient les plus fréquents.
On trouvait plus rarement des fourbures subcliniques (5.4 %/47.4 %), des fourbures chroniques (3.3 %/25.6 %), des fourmilières purulentes (4.7 %/42.3 %), des doubles soles (2.6 %/33.3 %), des verrues interdigitales (3.1 %/33.3 %), des ulcères de sole (0.4 %/6.4 %), des infections de la pointe de la sole suite au parage (3.9 %/39.7 %) ou suite à des blessures (0.1 %/2.6 %), des blessures plus profondes (0.4 %/6.4 %) ou des phlegmons interdigitaux (0.1 %/1.3 %). Dans un pays comme la Suisse, où l'industrie laitière est caractérisée par une forte détention au pâturage, les boiteries et les affections des onglons sont un problème de santé important pour les vaches laitières.
La dermatite interdigitale est devenue ces dix dernières années une affection très importante avec de graves conséquences négatives sur le bien être des vaches laitières en Suisse. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Nail changes : diagnostic considerations in everyday medical general practice]. Consultations for nail changes are frequent in everyday practice with direct diagnostic considerations into different directions, traumatism, infection, inflammation being the most common ones, and neoplasia being less frequent.
The most common symptom is ungual dystrophia ; that is an alteration or perturbation of ungual growth.
It presents differently depending on nature or length of the underlying pathologia.
The purpose of this article is to highlight some ungual disorders to help the general practitioner to identify and refer them to the specialist if necessary. | Les consultations pour des altérations de la tablette unguéale sont très fréquentes en pratique courante et posent la question de nombreux diagnostics différentiels : parmi les grandes causes des onychopathies, retenons les étiologies traumatiques, infectieuses et inflammatoires, les tumeurs étant une étiologie moins fréquente.
Le symptôme le plus commun est la dystrophie unguéale ; elle correspond à une altération ou perturbation de la croissance unguéale.
Cette dernière présente différentes formes dépendant de la nature ou de la durée de la pathologie sous-jacente.
Nous rapportons un cas dans le but de mettre en avant les différentes pathologies unguéales auxquelles le médecin généraliste peut être confronté afin de l’aider dans sa tâche à identifier et référer au spécialiste si besoin. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Tissue Expansion for Severe Foot and Ankle Deformities: A 16-Year Review. Background
Tissue expansion in the lower extremity is controversial, with studies reporting complication rates as high as 83%. Few studies have looked at tissue expansion prior to orthopaedic correction of severe foot and ankle deformities, and those available are restricted to clubfoot in the pediatric population.
Here, we report the largest case series on the use of tissue expanders for the reconstruction of severe foot and ankle deformity and the only report in adults.
Methods
This is a retrospective chart review of the senior author's practice over a 16-year study period.
All patients over 18 years of age who underwent tissue expansion prior to definitive orthopaedic correction of a severe foot and ankle deformity were included.
Patient demographics, etiology of deformity, rate of expansion, and complications were recorded.
Major complications were defined as those which required surgical intervention.
Data were analyzed using descriptive statistics.
Results
Nineteen cases were performed on 16 patients.
Our overall complication rate was 31.6% (6/19), with major complications occurring in 21.1% (4/19) of cases, and minor complications occurring in 10.5% (2/19) of cases.
Despite this, 94.7% (18/19) of cases went on to receive definitive orthopaedic correction after tissue expansion.
No demographic parameters were associated with occurrence of complications.
Conclusions
This represents the largest report on lower extremity tissue expansion for severe foot and ankle deformity correction.
While we observed complications in 31.6% of patients, 94.7% of cases went on to receive definitive orthopaedic correction with successful primary closure. | Historique
L’expansion tissulaire des membres inférieurs est controversée, car des études font état d’un taux de complications atteignant les 83 %. Peu d’études ont porté sur l’expansion tissulaire avant la correction orthopédique de graves déformations du pied et de la cheville, et celles qui existent se limitent au pied bot dans la population pédiatrique.
Les auteurs rendent compte de la plus grande série de cas sur l’utilisation d’expandeurs tissulaires en vue de la reconstruction de graves déformations du pied et de la cheville, la seule à être menée chez des adultes.
Méthodologie
La présente étude rétrospective traite des dossiers de l’auteur principal sur une période de 16 ans.
Tous les patients de plus de 18 ans qui ont subi une expansion tissulaire avant la correction orthopédique définitive d’une grave déformation du pied et de la cheville en ont fait partie.
Les chercheurs ont consigné la démographie des patients, l’étiologie des déformations, le taux d’expansion et les complications.
Ils ont défini les complications majeures comme celles qui exigent une intervention chirurgicale.
Ils ont analysé les données à l’aide de statistiques descriptives.
Résultats
Les chercheurs ont relevé 19 cas chez 16 patients.
Le taux de complications global s’élevait à 31,6 % (six cas sur 19). Des complications majeures se sont produites dans 21,1 % des cas (quatre sur 19) et des complications, mineures, dans 10,5 % des cas (deux sur 19).
Malgré tout, 94,7 % des cas (18 sur 19) ont subi une correction orthopédique définitive après l’expansion tissulaire.
Aucun paramètre démographique ne laissait présager les complications.
Conclusions
La présente étude est le rapport le plus vaste des expansions tissulaires pour corriger de graves déformations du pied et de la cheville.
Les auteurs ont observé des complications chez 31,6 % des patients, mais 94,7 % des cas ont profité d’une correction orthopédique définitive et d’une fermeture primaire réussie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Professional Culture and Personality Traits of Hospital Pharmacists across Canada: A Fundamental First Step in Developing Effective Knowledge Translation Strategies. BACKGROUND
Evidence for the value of pharmacists' interventions in the care of patients is strong and continues to grow, but the rate at which these new practice opportunities are being integrated into daily practice has not kept pace.
The knowledge translation literature suggests that before effective change strategies can be implemented, a better understanding of the current environment must be obtained.
Two important factors within the practice environment are the professional culture and personality traits of group members.
OBJECTIVE
To gain insight, at a national level, into the culture of hospital pharmacy, using the Organizational Culture Profile, and into hospital pharmacists' personality traits, using the Big Five Inventory.
METHODS
A cross-sectional survey of hospital pharmacists from across Canada was conducted intermittently over the period August 2012 to September 2013. The online survey contained questions about demographic characteristics and practice setting, as well as questions from the Organizational Culture Profile and Big Five Inventory. The survey link was distributed directly to hospital pharmacists or made available through provincial monthly newsletters.
All data were analyzed descriptively and inferentially.
RESULTS
In total, 401 surveys were returned.
Descriptive analyses from the Organizational Culture Profile revealed that most respondents perceived value in the factors of supportiveness, competitiveness, and stability.
Descriptive analyses from the Big Five Inventory revealed that respondents may have been more likely to exhibit behaviours in line with the trait of conscientiousness.
Several significant subgroup differences were noted in relation to levels of education, regions of practice within Canada, years in practice, and proportion of time spent conducting clinical duties.
CONCLUSIONS
The results from this survey provide preliminary insight into the professional culture and personality traits of Canadian hospital pharmacists.
It will be important to explore these findings in more depth to maximize the success of any future practice change initiatives. | CONTEXTE
Le nombre de données solides montrant que les interventions des pharmaciens dans les soins des patients sont bénéfiques ne cesse de croître. Pourtant, l’intégration dans le quotidien de ces nouvelles occasions de pratique ne se fait pas au même rythme.
D’après la littérature portant sur l’application des connaissances, il est nécessaire d’améliorer la compréhension du milieu d’aujourd’hui avant de pouvoir mettre en œuvre des stratégies de changement efficaces.
Deux facteurs importants dont il faut tenir compte quant au milieu de pratique sont la culture professionnelle et les traits de personnalité des membres du groupe.
OBJECTIF
Apprendre à mieux connaître, au niveau national, la culture de la pharmacie hospitalière à l’aide de l’outil de mesure de la culture organisationnelle, « Organizational Culture Profile », et apprendre à connaître les traits de personnalité des pharmaciens hospitaliers à l’aide de l’outil sur les cinq traits centraux de la personnalité, « Big Five Inventory ».
MÉTHODES
Une enquête transversale auprès des pharmaciens hospitaliers du Canada a été réalisée de façon intermittente sur une période s’échelonnant d’août 2012 à septembre 2013. Le sondage en ligne contenait des questions sur les caractéristiques démographiques et le milieu d’exercice ainsi que des questions issues des outils « Organizational Culture Profile » et « Big Five Inventory ». Le lien vers le sondage a été donné directement aux pharmaciens hospitaliers ou il a été intégré à des bulletins d’information mensuels provinciaux.
Toutes les données ont été analysées de façon descriptive et inférentielle.
RÉSULTATS
Au total, 401 sondages ont été retournés.
Des analyses descriptives obtenues par l’intermédiaire de l’outil « Organizational Culture Profile » ont démontré que la plupart des répondants accordaient de la valeur aux facteurs de soutien, de compétitivité et de stabilité.
Des analyses descriptives obtenues par l’intermédiaire de l’outil « Big Five Inventory » ont démontré que les répondants avaient plus de chances de présenter des comportements en lien avec le trait de la conscience professionnelle.
Plusieurs importantes différences de sous-catégories ont été relevées en lien avec le niveau de scolarité, la région de la pratique au Canada, le nombre d’années de pratique et le temps passé à effectuer des activités cliniques.
CONCLUSIONS
Les résultats de ce sondage offrent un aperçu de la culture professionnelle et des traits de personnalité des pharmaciens hospitaliers du Canada.
Il est important d’étudier plus en profondeur ces résultats afin de maximiser les chances de réussite des futures initiatives de changement de la pratique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Administrative interventions associated with increased initiation on antiretroviral therapy in Irkutsk, Siberia. A bundle of initiatives to integrate human immunodeficiency virus (HIV) and tuberculosis (TB) services was assessed for the impact on antiretroviral therapy (ART) initiation at a TB referral hospital in Irkutsk, Russian Federation, from February 2014 to December 2015. The ART initiation rates in 166 ART-naïve patients undergoing anti-tuberculosis treatment (34.1% with multidrug or extensively drug-resistant TB) increased significantly from 14 (17%) pre-intervention to 44 (54%) post-intervention (P < 0.001). A survey of TB hospital staff identified administrative prioritisation as the most important initiative for increasing ART initiation. | Un ensemble d'initiatives visant à intégrer les services relatifs au virus de l'immunodéficience humaine (VIH) et à la tuberculose (TB) a été évalué en termes d'impact sur la mise en route du traitement antirétroviral (TAR) dans un hôpital de référence de la TB à Irkoutsk, Fédération de Russie, entre février 2014 et décembre 2015. Les taux de mise en route du TAR chez 166 patients n'en ayant jamais reçu et traités pour TB (34,1% avec une TB multi-résistante ou ultra-résistante) ont significativement augmenté de seulement 14 (17%) avant l'intervention à 44 (54%) après l'intervention ( | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Functional gastrointestinal disorders: update on the Rome IV criteria].
Functional gastrointestinal disorders are highly prevalent worldwide and may have an important impact on the quality of life of affected patients. In addition, they are associated with a major socio-economic impact.
In 2016 the Rome IV criteria were published that provided an update of the 2006 published Rome III criteria for functional gastrointestinal disorders.
This article provides an overview of the current classification of functional gastrointestinal disorders and highlights the most important changes incorporated into the Rome IV criteria. | Les maladies fonctionnelles digestives représentent des entités fréquentes dans la pratique clinique du gastroentérologue.
Elles sont associées à une baisse de la qualité de vie des patients concernés et ont un impact socio-économique important.
Les critères du groupe de travail de Rome permettent de les classifier selon l’atteinte principale et le symptôme prédominant.
Cet article résume les changements les plus importants dans les critères diagnostiques Rome IV qui ont été publiés en 2016. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Assessment of the frequency of sperm annulus defects in a large cohort of patients presenting asthenozoospermia. BACKGROUND
The annulus is a ring-shaped structure located beneath the plasma membrane that connects the midpiece and the principal piece of mammalian sperm flagellum.
It has been suggested that the annulus acts as a morphological organizer, guiding flagellum assembly during spermiogenesis, and as a diffusion barrier, confining proteins to distinct compartments of the flagellum in mature sperm.
Previous studies on small cohorts of patients have attempted to correlate annulus defects with the occurrence of human asthenozoospermia. An absence of the annulus has been shown to be frequently associated with asthenozoospermia.
FINDINGS
We tried to obtain a more precise estimate of the frequency of annulus defects, by screening a large cohort of 254 men presenting asthenozoospermia (mean progressive motility of 24 %) by the immunodetection of SLC26A8, a transmembrane protein that has been shown to be specifically localized to the annulus.
By contrast to previous reports, our results indicate that annulus defects are associated with asthenozoospermia in only 1.2 % of cases.
CONCLUSIONS
We conclude that defects or an absence of the annulus are not frequently associated with asthenozoospermia. The use of annulus defects as a diagnostic endpoint in patients is therefore not appropriate. | INTRODUCTION
L’annulus (Anneau de Jensen) est localisé à la jonction de la pièce intermédiaire et de la pièce principale du flagelle des spermatozoïdes de mammifères.
Sa fonction reste encore mal établie mais il est suggéré qu’il puisse être essentiel à l’assemblage du flagelle et à la compartimentation des protéines le long du flagelle.
Des études précédentes réalisées sur des petites cohortes de sujets asthénozoospermiques ont mis en évidence des défauts fréquents de l’annulus sur les spermatozoïdes de ces sujets.
RESULTATS
Afin de mieux estimer la fréquence des défauts de l’annulus chez les sujets asthénozoospermiques, nous avons analysé une cohorte de 254 sujets asthénozoospermiques (mobilité moyenne 24 %) par immunodétection de l’annulus, en utilisant un anticorps spécifique de la protéine SLC26A8, un constituant établi de l’annulus.
Nos résultats indiquent que les défauts ou absence de l’annulus ne sont retrouvés qu’à une fréquence de 1.2 %.
CONCLUSIONS
A partir de cette étude réalisée sur le plus grand effectif de sujets asthénozoospermiques à ce jour, nous pouvons conclure que les défauts ou l’absence d’annulus ne sont pas fréquemment associés à l’asthénozoospermie modérée; l’utilisation de l’annulus comme outil de diagnostic de ce type d’asthénozoospermies, comme initialement suggéré, ne nous semble donc pas applicable. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Evaluation of a practice guideline for the management of respiratory distress syndrome in preterm infants: A quality improvement initiative. BACKGROUND
The use of mechanical ventilation to treat respiratory distress syndrome in preterm infants has been associated with the development of bronchopulmonary dysplasia.
As part of a quality improvement initiative to reduce the incidence of bronchopulmonary dysplasia in preterm infants, a new practice guideline for the management of respiratory distress syndrome was developed and adopted into practice in a neonatal intensive care unit in February 2012.
OBJECTIVE
To evaluate the effects of implementing the new guideline in regard to the use of mechanical ventilation and surfactant, and the incidence of bronchopulmonary dypslasia.
METHODS
An historical cohort of very preterm infants (gestational age 26(0) to 32(6) weeks) born one year before guideline implementation was compared with a similar cohort of infants born one year following guideline implementation.
Data were collected retrospectively from the local neonatal intensive care unit database.
RESULTS
A total of 272 preterm infants were included in the study: 129 in the preguideline cohort and 143 in the postguideline cohort.
Following the implementation of the guideline, the proportion of infants treated with ongoing mechanical ventilation was reduced from 49% to 26% (P<0.001) and there was a trend toward a reduction in bronchopulmonary dysplasia (27% versus 18%; P=0.07).
There was no difference in the proportion of infants treated with surfactant (54% versus 50%).
CONCLUSION
The implementation of the practice guideline helped to minimize the use of ongoing mechanical ventilation in preterm infants. | HISTORIQUE
La ventilation mécanique utilisée pour traiter le syndrome de détresse respiratoire chez les nourrissons prématurés s’associe à l’apparition d’une dysplasie bronchopulmonaire (DBP).
Dans le cadre d’une initiative d’amélioration de la qualité pour réduire l’incidence de DBP chez les nourrissons prématurés, de nouvelles directives cliniques pour la prise en charge du syndrome de détresse respiratoire ont été rédigées et adoptées en février 2012 dans une unité de soins intensifs néonatale.
OBJECTIF
Évaluer les effets de l’adoption des nouvelles directives sur l’utilisation de la ventilation mécanique et du surfactant et sur l’incidence de DBP.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont comparé une cohorte historique de nourrissons très prématurés (de 260 à 326 semaines d’âge gestationnel) nés un an avant l’adoption des directives à une cohorte similaire de nourrissons nés un an après l’adoption des directives.
Ils ont procédé à la collecte rétrospective des données dans la base de données de l’unité de soins intensifs néonatals locale.
RÉSULTATS
Au total, 272 nourrissons prématurés ont été inclus dans l’étude, soit 129 de la cohorte d’avant les directives et 143 de la cohorte d’après les directives.
Après l’adoption des directives, la proportion de nourrissons traités par ventilation mécanique continue est passée de 49 % à 26 % (P<0,001), et on a constaté une tendance vers la diminution des DBP (27 % par rapport à 18 %, P=0,07).
Il n’y avait pas de différence dans la proportion de nourrissons traités au surfactant (54 % par rapport à 50 %).
CONCLUSION
L’adoption des directives cliniques a contribué à réduire le recours à la ventilation mécanique chez les nourrissons prématurés. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
An atypical cause of atypical chest pain. The present report describes a case involving a 57-year-old HIV-positive man who presented with acute retrosternal chest pain accompanied by 24 h of fever. Septic arthritis of the manubriosternal joint was diagnosed based on magnetic resonance imaging findings in addition to Staphylococcus aureus bacteremia. To the authors' knowledge, the present case is only the 12th reported case of manubriosternal septic arthritis, and the first in an HIV-positive patient. Early diagnosis and treatment can circumvent the need for surgical intervention.
Based on the present case report and review of the literature, the authors summarize the epidemiology, appropriate imaging and suggestions for antibiotic therapy for this rare presentation. | Le présent rapport décrit le cas d’un homme de 57 ans atteint du VIH qui a consulté en raison d’une douleur thoracique rétrosternale aiguë accompagnée de fièvre depuis 24 heures.
Les résultats de l’imagerie par résonance magnétique ont permis de diagnostiquer une arthrite septique de l’articulation manubrio-sternale, ainsi qu’une bactériémie à | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The control of any infectious disease of livestock is made more difficult by the presence of a wildlife reservoir, as the reservoir is often poorly observed and difficult to manage.
This problem is particularly acute for bovine tuberculosis (bTB) because the long duration of infection and low levels of infectiousness make tracing the sources of infection difficult.
For over 30 years, the process of contact tracing has been aided by the exploitation of molecular markers in the pathogen, but this has largely only been capable of characterising broad associations between large communities of similar types.
However, the recent advent of mass high-throughput 'whole-genome' sequencing (WGS) has revolutionised forensic epidemiology for other diseases, and now it has the potential to do so for bTB. In this review, the authors consider the historical context of WGS use and look at what prior molecular techniques have already achieved.
They outline the key approaches to interpreting WGS data and consider both the role of advanced analytical techniques that exploit the evolutionary and epidemiological properties of the system and the problems associated with quantifying the role of hidden reservoirs of disease.
Finally, they consider the particular difficulties associated with developing this technology for routine diagnostics and its potential for mass use. | Les maladies infectieuses affectant les animaux d’élevage sont plus difficiles à contrôler lorsqu’il existe un réservoir sauvage, celui-ci étant souvent difficile à observer et à gérer.
Ce problème est particulièrement crucial dans le cas de la tuberculose bovine en raison de la durée prolongée de l’infection et des faibles niveaux d’infectiosité qui rendent difficile le traçage des sources d’infection.
Pendant plus de 30 ans, le processus de traçage des contacts s’est appuyé sur l’exploitation de marqueurs moléculaires au sein de l’agent pathogène, mais cette technique n’a guère pu aller au-delà d’une caractérisation d’associations générales entre vastes communautés de types similaires.
L’avènement récent du séquençage massif à haut débit du génome entier a toutefois révolutionné l’épidémiologie légale appliquée à d’autres maladies, et il en ira bientôt probablement de même pour la tuberculose bovine. Les auteurs de cette synthèse s’intéressent au contexte historique de la mise au point du séquençage du génome entier en relevant ce que les techniques moléculaires antérieures avaient déjà accompli.
Ils soulignent les principales méthodes pour interpréter les données générées par le séquençage du génome entier et examinent aussi bien le rôle des techniques analytiques les plus avancées basées sur l’exploitation des propriétés évolutionnistes et épidémiologiques du système que les problèmes qui se posent lorsqu’on cherche à quantifier le rôle joué par les réservoirs inapparents d’une maladie.
Enfin, ils exposent les difficultés particulières liées à la mise en oeuvre de cette technologie pour des applications diagnostiques de routine ainsi que son potentiel d’utilisation à grande échelle. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The addition of 70% N2O decreased MAC, MACNM, and MACBAR by 32%, 15%, and 25%, respectively. | Cette étude avait comme objectif d’évaluer chez des chiens les effets de 70 % d’oxyde nitreux (N | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Rates of postpartum hemorrhage have been increasing in Canada over the last 10 years, with postpartum iron deficiency anemia as the most common consequence.
Postpartum anemia is treated with oral iron supplementation and/or blood transfusion.
Recent studies have evaluated the use of parenteral iron as a better tolerated treatment modality.
Compared with oral iron supplements, parenteral iron is associated with a more rapid rise in serum ferritin and hemoglobin and improved maternal fatigue scores in the postpartum period.
It may also decrease rates of blood transfusion.
Parenteral iron may be considered in select clinical situations for the treatment of postpartum anemia. | Les taux d’hémorragie postpartum ont connu une hausse au Canada depuis les 10 dernières années, la manifestation d’une anémie ferriprive postpartum en étant la conséquence la plus courante.
L’anémie postpartum est prise en charge au moyen d’une supplémentation orale en fer et/ou d’une transfusion sanguine.
De récentes études ayant évalué l’utilisation de fer parentéral ont indiqué qu’il s’agissait d’une modalité de traitement mieux tolérée.
Par comparaison avec les suppléments oraux de fer, le fer parentéral est associé à une hausse plus rapide des taux sériques de ferritine et d’hémoglobine, en plus de mener à une amélioration des scores de fatigue maternelle au cours de la période postpartum.
Le fer parentéral pourrait également mener à une diminution des taux de transfusion sanguine.
Son utilisation pourrait être envisagée dans certaines situations cliniques particulières, aux fins de la prise en charge de l’anémie postpartum. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[N-acetylcysteine : effective treatment in severe alcoholic hepatitis ?] The use of N-acetylcysteine is of unknown significance when it comes to acute liver failure of other origin but for paracetamol overdose.
Current data state its beneficial use when added to standard treatment for acute alcoholic hepatitis, whereas this attitude is less clear for hepatitis of variable other origin.
This review of literature attends to evaluate and reveal the possible interest of adding N-acetylcysteine to standard care of acute liver failure due to alcoholism or other non-paracetamol linked causes. | En dehors des intoxications au paracétamol, l’utilisation de la N-acétylcystéine au cours de l’hépatite alcoolique grave ou dans les insuffisances hépatiques aiguës d’autre origine est actuellement peu codifiée pour le praticien.
Les études actuelles montrent que la N-acétylcystéine apporte un avantage lorsqu’elle est associée au traitement habituel des hépatites alcooliques graves. Dans les autres origines, le bénéfice paraît moins évident et nécessite encore d’être étudié.
Le but de cet article est d’analyser la littérature afin d’évaluer l’intérêt de la N-acétylcystéine au cours des hépatites alcooliques graves ainsi que dans les insuffisances hépatiques aiguës sévères non induites par le paracétamol et de tenter d’en clarifier les indications. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
If the use of highly active antiretroviral therapies (HAART) have largely improved survival, morbidity and the quality of life of the people living with HIV in Northern countries as well as Southern countries and particularly in Africa, many obstacles have slowed down their use.
Thus the follow-up of the patients under HAART in certain developing countries is still limited even non-existent.
OBJECTIVE
The objective of this work was to bring the therapeutic outcomes obtained after a minimal six months period of follow-up among HIV+ patients admitted in external consultations or following hospitalizations.
MATERIAL AND METHODS
We carried out a retrospective and descriptive study concerning patients followed from January 1st, 2004 to December 31st, 2008 (5 years).
RESULTS
Our study concerned 275 patients including 61.41% women with a sex-ratio (M/W) of 0.62. The average age of our patients was of 36.83 [rage: 18-70].
The initial average weight of our patients was 59.88 kg [range: 30-107] with the majority (66.91%) at the stage III of the WHO clinical classification.
The serologic profile was dominated by HIV1 (97.09%) with a number of average CD4 of 210.99 cells/mm3 at the initiation of the ARV treatment.
The evolution under treatment was marked clinically by an average ponderal gain of 7,45kg, with weight increasing from 59.88 kg to 67.33 kg between M0 and M54. Biologically, the number of average CD4 increased from 210.99 to 643 between M0 and M48 with an average gain of 432.01 cells/mm3.
On the virological level, the plasmatic viral load was carried out for 64 patients out of 275. It was undetectable in 31 patients, be it 48.44%.
CONCLUSION
In conclusion, the therapeutic outcomes of the patients under HAART was good at the end of this study with a satisfactory clinical issue, marked by an increase in the average weight which corroborates a good immunological and virological response. | Si l'utilisation des multithérapies antirétro-virales (ARV) a grandement amélioré la survie, la morbidité et la qualité de vie des PVVIH dans les pays du Nord, dans les pays du Sud, et notamment en Afrique, de nombreux obstacles ont freiné leur utilisation.
C'est ainsi que le suivi des patients sous ARV dans certains pays en voie de développement est encore timide voir inexistant.
OBJECTIF
L'objectif de ce travail était de rapporter les réponses thérapeutiques obtenues après une période minimale de six mois de suivi chez des patients VIH+ admis en consultations externes ou à la suite d'hospitalisations.
MATÉRIEL ET MÉTHODES
Il s'agissait d'une étude rétrospective de type descriptif concernant les patients suivis dans la période du 1er janvier 2004 au 31 décembre 2008, soit 5 ans.
RÉSULTATS
Notre étude a concernée 275 patients dont 61,41% de femmes avec un sex-ratio (H/F) de 0,62. L'âge moyen de nos patients était de 36,83 [18 70].
Le poids moyen initial de nos patients était de 59,88 kg [30 –107] avec la majorité (66,91%) au stade III de la classification clinique de l'OMS.
Le profil sérologique était dominé par le VIH1 (97,09%) avec un nombre de CD4 moyen à 210,99 cellules/mm3à l'initiation du traitement ARV.
L'évolution sous traitement a été marquée cliniquement par un gain pondéral moyen de 7,45kg, le poids moyen passant de 59,88 kg à 67,33 kg entre M0 et M54. Biologiquement, le nombre de CD4 moyen est passé de 210,99 à 643 entre M0 et M48 soit un gain moyen de 432,01 cellules/mm3.
Sur le plan virologique, la charge virale plasmatique réalisée chez 64 patients sur 275 était indétectable chez 31 patients soit 48,44%.
CONCLUSION
Globalement, la réponse thérapeutique était bonne au terme de cette étude avec une réponse clinique satisfaisante, marquée par une augmentation du poids moyen qui corrobore une bonne réponse immunologique et virologique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Burn patient care lost in good manufacturing practices? Application of cell therapies in burn care started in the early 80s in specialized hospital centers world-wide.
Since 2007, cell therapies have been considered as "Advanced Therapy Medicinal Products" (ATMP), so classified by European Directives along with associated Regulations by the European Parliament.
Consequently, regulatory changes have transformed the standard linear clinical care pathway into a more complex one.
It is important to ensure the safety of cellular therapies used for burn patients and to standardize as much as possible the cell sources and products developed using cell culture procedures. However, we can definitely affirm that concentrating the bulk of energy and resources on the implementation of Good Manufacturing Practice (GMP) alone will have a major negative impact on the care of severely burned patients world-wide.
Developing fully accredited infrastructures and training personnel (required by the new directives), along with obtaining approval for clinical trials to go ahead, can be a lengthy process.
We discuss whether or not these patients could benefit from cell therapies provided by standard in-hospital laboratories, thus avoiding having to meet rigid regulations concerning the use of industrial pharmaceutical products.
"Hospital Exemption" could be a preferred means to offer burn patients a customized and safe product, as many adaptations may be required throughout their treatment pathway.
Patients who are in need of rapid treatment will be the ones to suffer the most from regulations intended to help them. | L’utilisation de la « thérapie cellulaire » au profit des patients brûlés s’est mise en place au début des années 1980 dans de nombreux centres, répartis de par le monde.
Depuis 2007, les produits utilisés ont fait l’objet de directives européennes.
De ce fait, la prise en charge directe du patient est devenue un parcours semé d’embûches.
S’il est important d’assurer au patient l’utilisation de produits dérivés de culture cellulaire de qualité, fabriqués selon des procédés reproductibles, il est évident que la mise en place dans les unités des « Bonnes Pratiques de Fabrication » entraînera des dépenses de temps et d’énergie qui auront inévitablement un impact négatif sur la prise en charge du patient très gravement brûlé.
En outre, la mise à niveau de l’infrastructure et la formation du personnel (exigées par les directives actuelles) ainsi que l’obtention des essais cliniques nécessaires à l’autorisation d’utilisation de ces produits peuvent s’avérer très longues.
Nous argumentons la possibilité de fabriquer ces produits de culture cellulaire dans des laboratoires hospitaliers classiques en évitant la très lourde procédure destinée principalement à l’industrie pharmaceutique.
Une « exemption hospitalière » pourrait être un moyen d’offrir aux brûlés une thérapeutique adaptée et sécurisée, dans la mesure où des adaptations personnalisées peuvent être nécessaires au long de leur traitement.
Les patients ayant un besoin vital d’un traitement urgent seront ceux qui pâtiront le plus d’une loi sensée les protéger. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The importance of fixed costs in animal health systems. In this paper, the authors detail the structure and optimal management of health systems as influenced by the presence and level of fixed costs.
Unlike variable costs, fixed costs cannot be altered, and are thus independent of the level of veterinary activity in the short run.
Their importance is illustrated by using both single-period and multi-period models.
It is shown that multi-stage veterinary decision-making can often be envisaged as a sequence of fixed-cost problems.
In general, it becomes clear that, the higher the fixed costs, the greater the net benefit of veterinary activity must be, if such activity is to be economic.
The authors also assess the extent to which it pays to reduce fixed costs and to try to compensate for this by increasing variable costs.
Fixed costs have major implications for the industrial structure of the animal health products industry and for the structure of the private veterinary services industry.
In the former, they favour market concentration and specialisation in the supply of products.
In the latter, they foster increased specialisation.
While cooperation by individual farmers may help to reduce their individual fixed costs, the organisational difficulties and costs involved in achieving this cooperation can be formidable.
In such cases, the only solution is government provision of veterinary services.
Moreover, international cooperation may be called for.
Fixed costs also influence the nature of the provision of veterinary education. | Les auteurs de cet article décrivent en détail la structure et la gestion optimale des systèmes de santé, telles que les influencent l’existence et le volume des coûts fixes.
Contrairement aux coûts variables, les coûts fixes ne sont pas modulables et sont donc indépendants du volume d’activité du secteur vétérinaire à court terme.
Leur importance est illustrée par l’utilisation simultanée de modèles couvrant une période unique et de modèles multi-périodiques.
Il est démontré qu’en santé animale, le processus décisionnel par étapes peut souvent être envisagé comme une séquence de problèmes liés aux coûts fixes.
En général, il apparaît clairement que plus les coûts fixes sont élevés, plus grand doit être le bénéfice net dégagé par les prestations vétérinaires, si l’on veut que celles-ci soient rentables.
Les auteurs évaluent également l’intérêt éventuel de réduire les coûts fixes en essayant de compenser cette baisse par une augmentation des coûts variables.
Les coûts fixes ont des répercussions structurelles majeures sur l’activité du secteur des produits de santé animale ainsi que sur les prestations vétérinaires du secteur privé.
Dans le secteur des produits de santé animale, les coûts fixes favorisent la concentration des marchés et la spécialisation de l’offre.
Dans le secteur de l’exercice vétérinaire privé, ils incitent à une spécialisation accrue.
Si la coopération individuelle des éleveurs peut contribuer à réduire leurs charges fixes à l’échelle individuelle, les contraintes organisationnelles et les coûts induits par une telle coopération peuvent s’avérer redoutables.
Dans de telles configurations, la seule solution consiste à confier la prestation des services vétérinaires au secteur public.
Il peut aussi être fait appel à la coopération internationale.
Les coûts fixes influencent également la nature de l’offre de formation en médecine vétérinaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Forces Required to Pull the Superficial Fascia in Facelifts. Purpose
The aims of this study were to characterize the histology of the sideburn and cheek area and to measure the force required to pull the superficial fascia (SF) of Asians in facelift procedures.
Methods
The hemiface of a formalin-fixed Korean male adult cadaver (77 years old) was used to study the histology of the sideburn and cheek area.
In 42 patients during facelift procedures, the force needed to pull the overlying skin at the midpoint between the sideburn and nasolabial fold 2 mm was measured using a tensiometer.
Results
In the cheek, the superficial fatty layer of the superficial fascia (SFS) was found to maintain its thickness throughout the region between the dermis and the membranous layer of the superficial fascia (MSF).
In the sideburn, the MSF and parotid fascia closely adhered to each other.
The force required to move the overlying skin 2 mm when pulling the MSF (10.27 ± 3.64 N) was more than twice as great (217%) as the force required when pulling the SFS (4.73 ± 2.15 N; P < . 001).
The forces required when pulling the MSF and SFS to move the overlying skin 2 mm were significantly greater in the sideburn area (11.56 ± 3.37 N and 5.52 ± 2.08 N, respectively) than in the cheek area (8.97 ± 3.43 N and 5.52 ± 2.08 N, respectively; P < . 001).
Conclusion
When lifting the SF at the cheek or sideburn area, lifting the SFS requires less tension than MSF to move the overlying skin.
In the cheek area, less tension is needed to move the overlying skin than in the sideburn area. | Objectif
La présente étude visait à caractériser l’histologie de la zone des favoris et des joues et à mesurer la force nécessaire pour tirer le fascia superficiel (FS) lors du redrapage du visage et du cou de visages asiatiques.
Méthodologie
Les chercheurs ont utilisé l’hémiface d’un cadavre adulte coréen de sexe masculin de 77 ans fixé dans le formol pour étudier l’histologie des régions des favoris et des joues.
Chez 42 patients pendant un redrapage du visage et du cou, les chercheurs ont mesuré la force nécessaire pour tirer la peau sus-jacente de 2 mm au point médian entre les favoris et le pli nasolabial à l’aide d’un tensiomètre.
Résultats
Dans les joues, les chercheurs ont découvert que la couche de graisse superficielle du fascia superficiel (GFS) conservait son épaisseur dans toute la région entre le derme et la couche membraneuse du fascia superficiel (MFS).
La MFS était continue avec la GFS. Dans les favoris, la MFS adhérait étroitement au fascia de la parotide.
Les forces nécessaires pour déplacer la peau sus-jacente de 2 mm en tirant sur la MFS (10,27 ± 3,64 N) étaient plus de deux fois plus élevées (217 %) que celles nécessaires pour tirer la GFS (4,73 ± 2,15 N; P < 0,001).
Les forces nécessaires pour tirer la MFS et la GSF afin de déplacer la peau sus-jacente de 2 mm étaient considérablement plus élevées dans la région des favoris (11,56 ± 3,37 N et 5,52 ± 2,08 N, respectivement) que dans celle des joues (8,97 ± 3,43 N et 5,52 ± 2,08 N, respectivement) (P < 0,001).
Conclusions
Lorsque le FS est soulevé dans la région des favoris ou des joues, il faut moins de tension pour soulever la GFS que la MFS pour tendre la peau sus-jacente.
Dans la région des joues, il faut moins de tension pour déplacer la couche de peau supérieure que dans la région des favoris. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Trend of bacterial meningitis in Bahrain from 1990 to 2013 and effect of introduction of new vaccines.
Meningitis is among the 10 commonest infectious causes of death worldwide.
This retrospective analysis of reported cases of meningitis in Bahrain aimed to assess the trend in the incidence of bacterial meningitis from 1990 to 2013, before and after the introduction of new vaccines.
Of 1455 reported cases of meningitis during the study period 73.1% were viral and 26.9% were bacterial etiology (tuberculous meningitis 8.3%; Streptococcus pneumoniae 4.9%, Haemophilus influenzae 3.6% and Neisseria meningitidis 1.7%). There was a peak of meningitis cases in 1995-1996. The incidence of meningitis due to H. influenzae and N. meningitidis showed a marked reduction after the introduction of the corresponding vaccines in 1998 and 2001 respectively, and S. pneumoniae became the predominant organism after Mycobacterium tuberculosis.
The changing trend in the etiology of bacterial meningitis points to the need to study vaccination programme modifications, such as pneumococcal vaccine for the adult population, especially high-risk groups. | Tendances de la méningite bactérienne à Bahreïn entre 1990 et 2013 et effets de l’introduction de nouveaux vaccins.
La méningite fait partie des 10 causes de décès par infection les plus courantes dans le monde.
La présente analyse rétrospective des cas de méningite notifiés à Bahreïn visait à mesurer la tendance de l’incidence de la méningite bactérienne entre 1990 et 2013, avant et après l’introduction de nouveaux vaccins.
Sur 1 455 cas de méningite rapportés au cours de la période d’étude, 73,1 % étaient d’étiologie virale et 26,9 % d’étiologie bactérienne (méningite tuberculeuse 8,3 % ; Streptococcus pneumoniae 4,9 %, Haemophilus influenzae 3,6 % et Neisseria meningitidis 1,7 %). Un pic de cas de méningite est survenu entre 1995 et 1996. L’incidence des méningites dues à H. influenzae et N. meningitidis a marqué une nette réduction après l’introduction des vaccins correspondants en 1998 et 2001 respectivement, et S. pneumoniae est devenu l’organisme prédominant après Mycobacterium tuberculosis.
Ce changement de tendance dans l’étiologie de la méningite bactérienne souligne le besoin d’étudier les possibilités de modifications du programme de vaccination, telle que la vaccination antipneumococcique de la population adulte, notamment pour les groupes à haut risque. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Prevalence and factors associated with exclusive breastfeeding at 6 months of life in Tehran: a population-based study.
Exclusive breastfeeding is the best form of nutrition for infants in the first 6 months of life.
The aim of this study was to determine the prevalence of exclusive breastfeeding in Tehran, Islamic Republic of Iran in the first 6 months of life, and the factors that influence it.
In a population-based, cross-sectional study 538 mothers with children aged 6-24 months completed an interview questionnaire.
Only 46.5% of mothers exclusively breastfed their infant in the first 6 months of life.
In multivariate analysis formula supplementation in the hospital (OR = 0.41, 95% CI: 0.17-0.95) and mother receiving conflicting infant feeding advice (OR = 0.53, 95% CI: 0.37-0.78) had a negative effect on exclusive breastfeeding.
Mother's intention to exclusively breastfeed (OR = 5.85, 95% CI: 2.88-11.9) and infant having first breast contact 6-30 minutes after delivery (OR = 2.35, 95% CI: 1.17-4.72) had positive effects on exclusive breastfeeding. | Prévalence et Facteurs Associés à L’allaitement Maternel Exclusif à Six Mois de vie à Téhéran : Une Étude en Population Générale.
L’allaitement maternel exclusif est la meilleure forme d’alimentation pour les nourrissons dans les six premiers mois de vie.
La présente étude visait à déterminer la prévalence de l’allaitement maternel exclusif à Téhéran (République islamique d’Iran) dans les six premiers mois de vie et ses facteurs d’influence.
Au cours d’une étude transversale en population, 538 mères d’enfants âgés de 6 à 24 mois ont rempli un questionnaire en entretien.
Seules 46,5 % des mères avaient allaité exclusivement leur nourrisson dans les six premiers mois de vie.
D’après une analyse multivariée, le lait en poudre à l’hôpital (O.R. = 0,41 ; IC à 95 % : 0,17–0,95) et des conseils d’alimentation contradictoires prodigués à la mère (O.R. = 0,53 ; IC à 95 % : 0,37–0,78) avaient des effets négatifs sur l’allaitement maternel exclusif.
En revanche, l’intention de la mère d’allaiter exclusivement (O.R. = 5,85 ; IC à 95 % : 2,88–11,9) et une première mise au sein entre 6 et 30 minutes après l’accouchement (O.R. = 2,35 ; IC à 95 % : 1,17–4,72) avaient des effets positifs sur l’allaitement maternel exclusif. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To investigate which strategies to increase demand for vaccination are effective in increasing child vaccine coverage in low- and middle-income countries.
METHODS
We searched MEDLINE, EMBASE, Cochrane library, POPLINE, ECONLIT, CINAHL, LILACS, BDSP, Web of Science and Scopus databases for relevant studies, published in English, French, German, Hindi, Portuguese and Spanish up to 25 March 2014. We included studies of interventions intended to increase demand for routine childhood vaccination.
Studies were eligible if conducted in low- and middle-income countries and employing a randomized controlled trial, non-randomized controlled trial, controlled before-and-after or interrupted time series design.
We estimated risk of bias using Cochrane collaboration guidelines and performed random-effects meta-analysis.
FINDINGS
We identified 11 studies comprising four randomized controlled trials, six cluster randomized controlled trials and one controlled before-and-after study published in English between 1996 and 2013. Participants were generally parents of young children exposed to an eligible intervention.
Six studies demonstrated low risk of bias and five studies had moderate to high risk of bias.
We conducted a pooled analysis considering all 11 studies, with data from 11,512 participants.
Demand-side interventions were associated with significantly higher receipt of vaccines, relative risk (RR): 1.30, (95% confidence interval, CI: 1.17-1.44).
Subgroup analyses also demonstrated significant effects of seven education and knowledge translation studies, RR: 1.40 (95% CI: 1.20-1.63) and of four studies which used incentives, RR: 1.28 (95% CI: 1.12-1.45).
CONCLUSION
Demand-side interventions lead to significant gains in child vaccination coverage in low- and middle-income countries.
Educational approaches and use of incentives were both effective strategies. | OBJECTIF
Déterminer, parmi les stratégies visant à accroître la demande de vaccination, celles qui sont efficaces pour augmenter la couverture vaccinale des enfants dans les pays à revenu faible et intermédiaire.
MÉTHODES
Nous avons recherché, dans les bases de données MEDLINE, EMBASE, de la bibliothèque Cochrane, POPLINE, ECONLIT, CINAHL, LILACS, BDSP, Web of Science et Scopus, des études à ce sujet, publiées en allemand, en anglais, en espagnol, en français, en hindi, et en portugais, jusqu'au 25 mars 2014. Nous avons inclus les études relatives à des interventions visant à accroître la demande de vaccination systématique des enfants.
Les études étaient recevables si elles avaient été menées dans des pays à revenu faible et intermédiaire et si elles étaient de type essai contrôlé randomisé, essai contrôlé non randomisé, contrôle avant et après ou étude de séries temporelles interrompues.
Nous avons estimé le risque de biais suivant les directives de la collaboration Cochrane et avons réalisé une méta-analyse à effets aléatoires.
RÉSULTATS
Nous avons relevé 11 études, comprenant quatre essais contrôlés randomisés, six essais contrôlés randomisés en grappes et une étude contrôlée avant et après, qui ont été publiées en anglais entre 1996 et 2013. Les participants étaient généralement les parents de jeunes enfants exposés à une intervention éligible.
Six études montraient un faible risque de biais et cinq études avaient un risque de biais moyen à élevé.
Nous avons réalisé une analyse combinée en tenant compte des 11 études, avec des données provenant de 11 512 participants.
Les interventions axées sur la demande étaient associées à une administration de vaccins sensiblement plus élevée, risque relatif (RR) : 1,30; intervalle de confiance de 95%, IC : 1,17-1,44).
L'analyse de sous-groupes a également montré des effets importants pour sept études décrivant des interventions d'éducation ou d'application des connaissances, RR : 1,40 (IC de 95% : 1,20–1,63) et pour quatre études décrivant le recours à des incitations, RR : 1,28 (IC de 95% : 1,12-1,45).
CONCLUSION
Les interventions axées sur la demande entraînent des avantages notables pour la vaccination des enfants dans les pays à revenu faible et intermédiaire.
Les démarches éducatives ainsi que le recours à des incitations étaient tous deux des stratégies efficaces. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The year 2016 was rich in significant advances in all areas of internal medicine.
Many of them have an impact on our daily practice in general internal medicine.
From the treatment of NSTEMI in population older than 80, to new sepsis and septic shock criteria to antidotes of new oral anticoagulants, this selection offers to the readers a brief overview of the major advances.
The chief residents in the Service of internal medicine of the Lausanne University hospital are pleased to share their readings. | L’année 2016 a été riche en avancées importantes dans tous les domaines de la médecine.
L’impact de ces avancées sera palpable dans notre pratique en médecine interne générale.
De la prise en charge du NSTEMI (infarctus myocardique sans élévation ST) dans la population des plus de 80 ans, aux nouveaux critères du sepsis et du choc septique, aux antidotes des nouveaux anticoagulants oraux en passant par la déprescription médicamenteuse, les nouveautés dans la littérature ont été abondantes.
Chaque année, les chefs de clinique du Service de médecine interne du Centre hospitalier universitaire vaudois (CHUV) se réunissent pour partager leurs lectures. Onze de leurs choix sont ici revus et commentés. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVES
Electroconvulsive therapy's (ECT) safety and tolerability is well-established in the treatment of severe psychiatric disorders in adults, but has been less studied in youth.
The aim of the present study was to describe the use of ECT in youth in Quebec City and obtain Child and Adolescent Psychiatrists' (CAP) perceptions in the province of Quebec.
METHODS
The authors reviewed charts of minors who received ECT treatment in the Quebec City metropolitan area between 1995 and 2014 (part 1).
Data was also collected on CAP perceptions and experience of ECT use in youth by means of a survey (part 2).
RESULTS
Part 1 included four girls and two boys, aged between 15 and 17. The main diagnoses were: mood disorders and schizoaffective disorder.
Patients received between four and twelve ECT sessions.
Five patients responded to treatment, whereas one did not.
Treatment and side effects are presented.
For part 2, 53 CAP answered the survey.
Forty-eight (91%) thought ECT is a good treatment option after failure of other therapeutic modalities and 12 (23%) had prescribed it.
All respondents wished to receive additional training regarding ECT use in youth.
CONCLUSION
Our results are consistent with the notion that ECT use in youth with a refractory and complex disease is a safe and effective treatment, although rarely used.
The majority of psychiatrists treating children and adolescents in Quebec favor ECT when all available therapeutic modalities have failed, but wished they had more training regarding its use. | OBJECTIFS
La sécurité et la tolérabilité de la thérapie électroconvulsive (TEC) sont bien établies dans le traitement de graves troubles psychiatriques chez les adultes, mais elles ont été moins étudiées chez les adolescents.
Le but de la présente étude était de décrire l’utilisation de la TEC chez les adolescents de la ville de Québec et d’obtenir les perceptions des pédopsychiatres de la province de Québec.
MÉTHODES
Les auteurs ont examiné les dossiers des mineurs qui ont reçu un traitement de TEC dans la région métropolitaine de Québec entre 1995 et 2014 (partie 1).
Les données ont aussi été recueillies d’après les perceptions des pédopsychiatres et l’expérience de l’utilisation de la TEC chez les adolescents par voie d’un sondage (partie 2).
RÉSULTATS
La partie 1 comprenait 4 filles et 2 garçons, âgés entre 15 et 17 ans. Les principaux diagnostics étaient: les troubles de l’humeur et le trouble schizo-affectif.
Les patients ont reçu entre 4 et 12 séances de TEC.
Cinq patients ont répondu au traitement, mais 1 n’y a pas répondu.
Le traitement et les effets secondaires sont présentés.
Pour la partie 2, 53 pédopsychiatres ont répondu au sondage.
Quarante-huit (91 %) estimaient que la TEC est une bonne option de traitement après que les autres modalités thérapeutiques ont échoué, et 12 (23 %) l’avaient prescrite.
Tous les répondants souhaitaient recevoir une formation additionnelle en matière d’utilisation de la TEC chez les adolescents.
CONCLUSION
Nos résultats sont en conformité avec la notion que l’utilisation de la TEC chez les adolescents souffrant d’une maladie réfractaire et complexe est un traitement sûr et efficace, quoique rarement utilisé.
La majorité des psychiatres qui traitent des enfants et des adolescents au Québec favorisent la TEC quand toutes les autres modalités thérapeutiques ont échoué, mais tous ont souhaité avoir plus de formation pour l’utiliser. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The BC Glomerulonephritis Network: Improving Access and Reducing the Cost of Immunosuppressive Treatments for Glomerular Diseases.
Glomerulonephritis (GN) is a common cause of end-stage renal disease in Canada and worldwide, and results in significant health care resource utilization and patient morbidity.
However, GN has not been a traditional priority of provincial renal health care organizations, despite the known benefits to health services delivery and patient outcomes from integrated provincial care in other types of chronic kidney disease. To address this deficiency, the British Columbia (BC) Provincial Renal Agency created the BC GN Network in 2013 to coordinate provincial GN health services delivery informed by robust population-level data capture on all GN patients in the province via the BC GN Registry.
This report describes the use of the BC GN Network infrastructure to systematically develop and evaluate a provincial GN drug formulary to improve patient and physician access to evidence-based immunosuppressive treatments for GN in a cost-efficient manner that successfully halted historical trends of increasing medication costs. An example is provided of using the provincial infrastructure to implement and subsequently evaluate an evidence-informed health policy of converting brand to generic tacrolimus for the treatment of GN. The BC GN Network, including the provincial drug formulary and data infrastructure, is an example of the benefits of expanding the mandate of provincial renal health administrative organizations to include the care of patients with GN, and constitutes a viable health delivery model that can be implemented in other Canadian provinces to achieve similar goals. | La glomérulonéphrite (GN) est une cause courante de néphropathie terminale à l’échelle canadienne et mondiale.
Elle est liée à une forte exploitation de ressources en santé et à un taux de morbidité élevé.
La GN demeure toutefois négligée par les organismes provinciaux en santé rénale, bien que les effets bénéfiques d’un système de soins provincial intégré sur la prestation des services et l’état de santé des patients soient démontrés dans le cas d’autres types de néphropathie chronique.
Pour combler cette lacune, la | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Concussion knowledge among Sport Chiropractic Fellows from the Royal College of Chiropractic Sports Sciences (Canada).
Objectives The objective of this study was to investigate the degree of knowledge that sports chiropractors have in regard to concussion diagnosis and management.
Methods
A concussion knowledge survey was administered to Sport Chiropractic Fellows of the Royal College of Chiropractic Sports Sciences - Canada (RCCSS(C)) (n=44) via SurveyMonkey.com.
Results
Sports chiropractors scored statistically higher on the survey when compared to chiropractic residents (mean =5.57 vs. 5.25; t=2.12; p=0.04) and to fourth year chiropractic interns (mean = 5.57 vs 5.2; t=2.45; p=0.02).
Additionally, with our modified scoring, the sports chiropractors scored 85.3%.
A few knowledge gaps were identified in the sample population.
Conclusion
Sports chiropractors demonstrated the skills and knowledge to diagnose concussion and excel at identifying the definition and mechanism of concussion, but knowledge gaps regarding diagnosis and management of concussion were found in the sample population. | Objectif
Cette étude visait à examiner le degré de connaissance des chiropraticiens du sport sur le diagnostic et le traitement de la commotion.
Méthodologie
On a mené un sondage sur les connaissances sur la commotion auprès des chiropraticiens du sport associés du Royal College of Chiropratique Sports Sciences – Canada (RCCSS(C)) (n = 44) via SurveyMonkey.com.
Résultats
Le score des chiropraticiens du sport était statistiquement plus élevé que celui des résidents en chiropratique (moyenne = 5,57 c. 5,25; t = 2,12; p = 0,04) et celui des internes de quatrième année du programme d’étude en chiropratique (moyenne = 5.57 c. 5.2; t =2,45; p = 0,02).
Par ailleurs, en utilisant notre méthode de cotation modifiée, on a obtenu un score de 85,3 % chez les chiropraticiens du sport.
Quelques lacunes de connaissances ont été observées dans la population dans l’échantillon de population.
Conclusion
Les chiropraticiens du sport possédaient les connaissances et les compétences nécessaires pour diagnostiquer la commotion et se distinguaient en définissant la commotion et en expliquant son mécanisme. Mais des lacunes de connaissances sur le diagnostic et la prise en charge de la commotion ont été observes dans l’échantillon de population. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The condition is more common among the immunocompromised, diabetic patients with ketoacidosis and people with iron overload syndromes. Diagnosis of mucormycosis requires a high index of suspicion regarding the possibility of the condition in high-risk individuals.
A favourable outcome is possible only if appropriate treatment is initiated as early as possible. The present article reports a case of ileocolic mucormycosis involving a patient with chronic renal failure and familial hyperuricemia. | La mucormycose est une mycose relativement rare, agressive et fatale.
Les champignons de l’ordre | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A Caenorhabditis elegans host model correlates with invasive disease caused by Staphylococcus aureus recovered during an outbreak in neonatal intensive care. BACKGROUND
Caenorhabditis elegans has previously been used as a host model to determine the virulence of clinical methicillin-resistant Staphylococcus aureus isolates.
In the present study, methicillin-susceptible S aureus (MSSA) strains associated with an outbreak in a neonatal intensive care unit (NICU) were investigated using the C elegans model.
METHODS
Two distinct outbreak clones, MSSA type-C and MSSA type-G, were identified by pulsed-field gel electrophoresis in a MSSA outbreak during a seven-month period in the NICU of the Sunnybrook Health Sciences Centre (Toronto, Ontario).
MSSA type-C was associated with severe infection, while type-G was associated with less invasive disease.
Four representative type-C isolates, three type-G and three infant-colonized isolates unrelated to the outbreak, were sent to Calgary (Alberta), for the double-blinded virulence tests in the C elegans host model and for further molecular characterization.
RESULTS
The invasive outbreak strains (type-C) demonstrated highly nematocidal activity, the noninvasive outbreak strains (type-G) an intermediate virulence, and the outbreak-unrelated colonization isolates demonstrated avirulence or low virulence in the C elegans model, with mean killing rates of 93.0%, 61.0% and 14.4% by day 9, respectively, for these three group strains.
Different group MSSA strains had their own unique genetic profiles and virulence gene profiles, but all isolates within the same group (type-C or type-G) shared identical genetic characteristics and virulence gene patterns.
CONCLUSIONS
The present blinded evaluation demonstrated that the nematocidal activities of MSSA strains correlated well with the clinical manifestation in an MSSA outbreak in the NICU, supporting C elegans as a robust host model to study the pathogenesis of S aureus. | HISTORIQUE
Le Caenorhabditis elegans a déjà été utilisé comme modèle hôte pour déterminer la virulence des isolats de Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline.
Dans la présente étude, les chercheurs ont étudié les souches de S aureus susceptible à la méthicilline (SASM) associées à une flambée dans une unité de soins intensifs néonatals (USIN), au moyen du modèle de C elegans.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont repéré deux clones de flambée distincts au moyen de l’électrophérèse sur gel en champ pulsé, soit le SASM de type C et celui de type G, lors d’une flambée de SASM sur une période de sept mois à l’USIN du Sunnybrook Health Sciences Centre de Toronto, en Ontario.
Le SASM de type C s’associait à une grave infection, tandis que celui de type G s’associait à une maladie moins invasive.
Les chercheurs ont envoyé à Calgary, en Alberta, quatre isolats de type C représentatifs, trois de type G et trois isolats colonisés chez des nourrissons non liés à cette flambée, pour faire effectuer des tests de virulence à double insu dans le modèle hôte de C elegans et obtenir une meilleure caractérisation moléculaire.
RÉSULTATS
Les souches de flambée invasive (type C) ont démontré une activité nématicide élevée, les souches de flambée non invasive (type G), une virulence intermédiaire et les isolats de colonisation non liés à la flambée, une avirulence ou une virulence faible dans le modèle de C elegans, ce qui se traduit par des taux de suppression moyens de 93,0 %, de 61,0 % et de 14,4 % le jour 9, respectivement, dans ces trois groupes de souches.
Divers groupes de souches de SASM possédaient leur propre profil génétique unique et des profils géniques de virulence, mais tous les isolats du même groupe (type C ou type G) ont partagé des caractéristiques génétiques identiques et des schémas de virulence génique.
CONCLUSIONS
La présente évaluation en insu a démontré que les activités nématicides des souches de SASM étaient bien corrélées avec la manifestation clinique lors d’une flambée de SASM à l’USIN, ce qui étaye la solidité du C elegans comme modèle hôte pour étudier la pathogenèse du S aureus. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Burns are considered mostly a serious illness with devastating consequences and prolonged length of hospital stay.
Moreover, burns are among the traumatic lesions with the highest costs for care due to their hospitalization time, treatment required and the need for rehabilitation therapy.
This study aims to evaluate the factors affecting length of hospital stay and mortality rates in acute burn patients.
The study was conducted on 82 patients who presented with acute burn and were admitted to the Plastic and Reconstructive Surgery Department Burn Unit, Tanta University Hospital, in the period from June 2016 to June 2017. A prospective study was carried out using the data of acutely burned patients, and a statistical analysis conducted with the data collected on different factors affecting burn patient length of hospital stay and mortality.
The mean age of our patients was 16.5 years, mean LOS was 24.23 days and mortality rate was 9.8% of the total admitted cases, with half of the cases with inhalation injury dying in hospital.
The most influencing factors on prediction of length of hospital stay were: incidence of infection, wound depth, TBSA% and inhalation injury.
The most influencing factors on patient mortality were: TBSA%, age of the patient, cause of burn and inhalation injury, therefore these factors should be carefully evaluated in every burn patient. | Les brûlures sont considérées comme une pathologie grave aux conséquences dévastatrices responsables d’hospitalisations prolongées.
En outre, elles font partie des pathologies traumatiques responsables des coûts de prise en charge les plus élevés, en raison de la durée d’hospitalisation, des traitements nécessaires et de la nécessité de rééducation.
Cette étude a pour but d’évaluer les facteurs influant sur la durée de séjour et la mortalité chez les brûlés.
Elle a été réalisée chez 82 brûlés hospitalisés dans l’unité de brûlés du service de chirurgie plastique et reconstructrice du CHU Tanta entre juin 2016 et juin 2017. Les données des patients ont été recueillies de manière prospective et différents paramètres supposés prédictifs ont été analysés.
L’âge moyen était de 16,5 ans; la durée de séjour de 24,23 jours et la mortalité de 9,8%. La moitié des brûlés avec lésion d’inhalation sont décédés.
Les facteurs influant le plus clairement la durée de séjour sont la survenue d’une infection, la profondeur, la surface et l’inhalation de fumées.
Ceux influant sur la mortalité sont la surface brûlée, l’âge, l’agent causal et l’inhalation. Ces facteurs doivent donc être précisément évalués chez tout brûlé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Public sector services for the prevention of mother-to-child transmission of HIV infection: a micro-costing survey in Namibia and Rwanda. OBJECTIVE
To assess the costs associated with the provision of services for the prevention of mother-to-child transmission (PMTCT) of human immunodeficiency virus in two African countries.
METHODS
In 2009, the costs to health-care providers of providing comprehensive PMTCT services were assessed in 20 public health facilities in Namibia and Rwanda.
Information on prices and on the total amount of each service provided was collected at the national level.
The costs of maternal testing and counselling, male partner testing, CD4+ T-lymphocyte (CD4+ cell) counts, antiretroviral prophylaxis and treatment, community-based activities, contraception for 2 years postpartum and early infant diagnosis were estimated in United States dollars (US$).
FINDINGS
The estimated costs to the providers of PMTCT, for each mother-infant pair, were US$202.75-1029.55 in Namibia and US$94.14-342.35 in Rwanda.
These costs varied with the drug regimen employed.
At 2009 coverage levels, the maximal estimates of the national costs of PMTCT were US$3.15 million in Namibia and US$7.04 million in Rwanda (or < US$0.75 per capita in both countries).
Adult testing and counselling accounted for the highest proportions of the national costs (37% and 74% in Namibia and Rwanda, respectively), followed by management and supervision.
Treatment and prophylaxis accounted for less than 20% of the costs of PMTCT in both study countries.
CONCLUSION
The costs involved in the PMTCT of HIV varied widely between study countries and in accordance with the protocols used.
However, since per-capita costs were relatively low, the scaling up of PMTCT services in Namibia and Rwanda should be possible. | OBJECTIF
Évaluer les coûts associés à la prestation de services pour la prévention de la transmission mère-enfant (PTME) du virus de l'immunodéficience humaine dans deux pays africains.
MÉTHODES
En 2009, les coûts pour les prestataires de soins liés à l'offre de services complets de PTME ont été évalués dans 20 établissements de santé publics en Namibie et au Rwanda.
Des informations sur les prix et sur le montant total de chaque service fourni ont été recueillies au niveau national.
Les coûts des conseils fournis et des tests réalisés par les mères, des dépistages des partenaires masculins, des comptages des lymphocytes-T CD4+ (cellules CD4+), de la prophylaxie et du traitement antirétroviral ou encore des activités communautaires, de la contraception pendant 2 ans après l'accouchement et du diagnostic précoce des nourrissons ont été estimés en dollars.
RÉSULTATS
Les coûts pour les prestataires de PTME, pour chaque couple mère-enfant, ont été estimés à 202,75-1029,55 dollars en Namibie et à 94,14-342,35 dollars au Rwanda.
Ces coûts variaient selon le protocole médicamenteux utilisé.
Au niveau de la couverture atteinte en 2009, les coûts nationaux maximum de la PTME ont été estimés à 3,15 millions de dollars en Namibie et à 7,04 millions de dollars au Rwanda (soit < 0,75 dollars par habitant dans les deux pays).
Les conseils fournis et les tests réalisés par les adultes ont représenté la plus grande proportion des coûts nationaux (37% et 74% en Namibie et au Rwanda, respectivement), suivis du traitement médical et de la surveillance.
Le traitement et la prophylaxie ont représenté moins de 20% des coûts de la PTME dans les deux pays étudiés.
CONCLUSION
Les coûts liés à la PTME du VIH ont varié considérablement d'un pays étudié à l'autre et selon les protocoles utilisés.
Toutefois, étant donné que les coûts par habitant ont été relativement faibles, l'intensification des services de PTME en Namibie et au Rwanda devrait être possible. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Acute cytomegalovirus proctitis in a immunocompetent patient].
However, some cases of CMV proctitis are linked to a CMV primary infection and to unprotected anal intercourse in immunocompetent patients.
The most common symptom is bloody diarrhea (hemorrhagic colitis).
The endoscopic exam can present in distincts forms.
The diagnostic is based on a set of clinical, biological, endoscopic and histological arguments.
The prognosis of the disease is favorable.
The treatment is supportive.
A research on other sexually transmitted diseases must be conducted. | Des cas de rectite à cytomégalovirus (CMV) sont fréquemment rapportés chez des patients immunodéprimés.
Cependant, certains cas de rectite à CMV sont associés à une primo-infection à CMV et des rapports anaux non protégés chez une personne immunocompétente.
La diarrhée hémorragique est le symptôme le plus fréquent.
La présentation endoscopique est variée.
Le diagnostic repose sur un faisceau d’arguments cliniques, biologiques, endoscopiques et histologiques.
Le pronostic de l’affection est favorable.
Le traitement est simplement supportif.
Une recherche d’autres maladies sexuellement transmissibles doit être réalisée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Current surgical and non-surgical eschar removal-debridement techniques are invasive or ineffective.
A bromelainbased rapid and selective enzymatic debriding agent was developed to overcome these disadvantages and compared with the standard of care (SOC).
The safety and efficacy of a novel Debriding Gel Dressing (DGD) was determined in patients with deep partial and full thickness burns covering up to 67% total body surface area (TBSA).
This review summarizes data from seven studies, four of which were randomized clinical trials that included a SOC or control vehicle.
DGD eschar debridement efficacy was >90% in all studies, comparable to the SOC and significantly greater than the control vehicle.
The total area excised was less in patients treated with DGD compared with the control vehicle (22.9% vs. 73.2%, P<0.001) or the surgical/non-surgical SOC (50.5%, P=0.006).
The incidence of surgical debridement in patients treated with DGD was lower than the SOC (40/163 [24.5%] vs. 119/170 [70.0%], P0.001).
Less autografting was used in all studies.
Long-term scar quality and function were similar in DGD- and SOCtreated. DGD is a safe and effective method of burn debridement that offers an alternative to surgical and non-surgical SOC. | Les protocoles actuels de détersion d’une brûlure, chirurgicaux et non chirurgicaux, sont soit invasifs soit inefficaces.
Un enzyme détersif rapide et spécifique, dérivé de la bromélaïne, a été développé dans le but de palier à ces 2 inconvénients. Il a été comparé aux techniques usuelles (TU).
L’efficacité et l’innocuité d’un Gel Topique Détersif (GTD) ont été évaluées chez des patients souffrant de brûlures intermédiaires et profondes atteignant jusqu’à 67% de la Surface Corporelle Totale (SCT).
Cette revue compile les données de 7 études cliniques, dont 4, randomisées, faisaient appel aux TU ou à un groupe contrôle.
La détersion obtenue avec GTD était toujours > 90%, comparable aux TU et meilleure que dans le groupe contrôle.
La surface relative excisée totale était moindre après GTD que chez les contrôles (22.9% VS 73.2%, p<0,001) ou les patients sous TU (50.5%, p=0,006).
Le nombre de patients ayant eu besoin de chirurgie a été inférieur dans le groupe GTD que dans le groupe TU (40/163 [24.5%] VS 119/170 [70%], p<0,001).
Le recours aux greffes était moins fréquent dans toutes les études.
Les qualités cicatricielle et fonctionnelle à distance étaient comparables après TU et GTD. GTD est une technique de détersion efficace et sûre qui offre une alternative au TU, chirurgical ou non. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Fever in a returning traveler from Tuscany].
Arbovirus infections are emerging pathogens leading sometimes to severe disease.
This virus is transmitted by sandflies in the Mediterranean countries during the summer season. The disease is often asymptomatic but can also cause an influenza-like illness and aseptic meningitis or encephalitis.
The treatment is supportive and preventive measures should be taken in order to avoid an infection when travelling to the affected areas.
The differential diagnosis of fever in the returning traveler from southern European countries should include Toscana virus. | Le Toscana virus est un arbovirus transmis par les moustiques de la famille des phlébotomes.
Il est principalement présent dans les pays du bassin méditerranéen et peut provoquer des infections durant l’été.
Dans la majorité des cas, les infections sont asymptomatiques, mais elles peuvent également occasionner un syndrome grippal qui peut se compliquer d’une atteinte du système nerveux central, se traduisant par une méningite ou une encéphalite.
Le traitement est symptomatique et seule la prévention des piqûres de moustique permet de diminuer le risque d’infection.
Une infection à Toscana virus doit être considérée dans le diagnostic différentiel d’un état fébrile au retour d’un voyage en Europe du Sud. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The purpose of this study was to determine the pharmacokinetics of cannabidiol (CBD) in healthy dogs.
Thirty, healthy research dogs were assigned to receive 1 of 3 formulations (oral microencapsulated oil beads, oral CBD-infused oil, or CBD-infused transdermal cream), at a dose of 75 mg or 150 mg q12h for 6 wk. Serial cannabidiol plasma concentrations were measured over the first 12 h and repeated at 2, 4, and 6 wk. Higher systemic exposures were observed with the oral CBD-infused oil formulation and the half-life after a 75-mg and 150-mg dose was 199.7 ± 55.9 and 127.5 ± 32.2 min, respectively.
Exposure is dose-proportional and the oral CBD-infused oil provides the most favorable pharmacokinetic profile. | Le but de la présente étude était de déterminer la pharmacocinétique du cannbidiol (CBD) chez des chiens en santé.
Trente chiens de recherche en santé ont été assignés à recevoir une des trois formulations (de l’huile micro-encapsulé dans des billes par voie orale, de l’huile infusé de CBD par voie orale, ou une crème infusée de CBD par voie transdermique), à une dose de 75 mg ou 150 mg q12h pendant 6 semaines. Les concentrations plasmatiques de cannabidiol ont été mesurées pendant les 12 premières heures et répétées après 2, 4 et 6 semaines. Les expositions systémiques les plus élevées ont été observées avec la formulation d’huile infusé de CBD administrée par voie orale et la demi-vie après une dose de 75 mg et de 150 mg était de 199,7 ± 55,9 et 127,5 ± 32,2 min, respectivement.
L’exposition est proportionnelle à la dose et l’huile infusée de CBD par voie orale fournie le profile pharmacocinétique le plus favorable.(Traduit par Docteur Serge Messier). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Cardiac arrhythmias are a common cause of admission in the emergency department.
Among these, atrio-ventricular conductive disorders and malignant ventricular arrhythmias are among the most severe, requiring prompt and appropriate management to ensure the best prognosis.
Knowledge of the pathophysiology and etiology causing these arrhythmias is mandatory in order to understand its management, acute and chronic, and to facilitate the dialogue between emergency physicians and cardiologists. | Les arythmies cardiaques sont une cause fréquente d’admission aux urgences.
Parmi celles-ci, les troubles conductifs atrio-ventriculaires et les arythmies ventriculaires et supraventriculaires malignes sont à classer parmi les plus sévères. Elles nécessitent une prise en charge rapide et appropriée afin de garantir le meilleur pronostic possible aux patients.
La connaissance de la physiopathologie et des étiologies engendrant ce type d’arythmie est nécessaire afin d’en comprendre la prise en charge, aiguë et chronique, et de faciliter le dialogue entre urgentistes et cardiologues. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Faster aspart insulin (FIASP®)]. Fast-acting insulin aspart (faster aspart), commercialized under the trade name of Fiasp®, is insulin aspart in a new formulation aiming to mimic the physiologic prandial insulin release more closely than currently available rapid-acting insulin products.
Fiasp® is insulin aspart (NovoRapid®) in which two excipients (L-arginine and niacinamide) have been added, L-arginine serving as a stabilising agent, while niacinamide being responsible for accelerated initial absorption after subcutaneous administration.
The pharmacokinetic characteristics of insulin faster aspart have the potential to better reproduce the fast endogenous prandial insulin secretion and thereby to improve postprandial glucose control compared with insulin aspart.
The onset phase 3 programme compares head-to-head insulin faster aspart to insulin aspart.
Studies showed significant reductions in postprandial glucose increment (in type 1 and type 2 diabetic patients), and glycated haemoglobin (HbA1C, in type 1 diabetes), without markedly increasing the risk of hypoglycaemia.
A post hoc analysis of pooled data from six clinical trials conducted in patients with type 1 diabetes confirmed the beneficial pharmacokinetic and pharmacodynamic profiles of insulin faster aspart (earlier plasma insulin appearance, early insulin exposure two times greater and earlier offset of exposure of insulin faster aspart versus insulin aspart). | L’insuline aspart ultra-rapide («faster aspart»), commercialisée sous le nom de Fiasp®, est de l’insuline aspart modifiée dans le but de reproduire, de manière plus proche que ne le font les préparations d’insuline à action rapide actuellement disponibles, la sécrétion physiologique prandiale d’insuline.
Fiasp® est constituée d’insuline aspart (commercialisée sous le nom de Novorapid®) à laquelle deux excipients (L-arginine et nicotinamide) ont été ajoutés, la L-arginine comme agent stabilisateur de la préparation et la nicotinamide pour favoriser une absorption initiale accélérée après administration sous-cutanée.
Les caractéristiques pharmacocinétiques de l’insuline faster aspart présentent le potentiel de mieux mimer la sécrétion précoce d’insuline qui suit le repas et, de ce fait, de contrôler, de manière plus efficace, l’hyperglycémie postprandiale en comparaison à ce que l’on observe avec de l’insuline aspart.
Le programme onset d’études cliniques de phase 3 vise à comparer directement l’insuline faster aspart à l’insuline aspart.
Ces études ont démontré une réduction significative des augmentations de la glycémie postprandiale (chez les sujets diabétiques de type 1 et de type 2) et de l’hémoglobine glyquée (HbA1C, dans le diabète de type 1), sans augmenter sensiblement le risque d’hypoglycémie.
Une analyse post hoc de données rassemblées à partir de six études cliniques réalisées dans le diabète de type 1 a confirmé le bénéfice du profil pharmacocinétique et pharmacodynamique de l’insuline faster aspart par rapport à l’insuline aspart (apparition plasmatique plus précoce de l’insuline et exposition initiale à l’insuline deux fois plus importante, avec une durée d’exposition raccourcie). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Development of a conceptual model of the role of hospital nurses in health promotion in Jordan.
International evidence reveals that hospital nurses have not been able to incorporate health promotion effectively into the framework of their care.
This can be attributed to unclear conceptualizing of the barriers and facilitators to the role of nurses in health promotion.
An integrative review was carried out to develop a conceptual model to assist hospital nurses in Jordan to understand how health promotion activities can be developed.
Factors affecting the involvement of nurses in health promotion - ranging from limited knowledge about health promotion to the social image of nursing - can be structured into three levels: the micro (individual), meso (organizational) and macro (population).
By understanding the interplay of factors between and within the levels, nurses and other health professionals can draw on the individual, social and organizational factors that influence nurses' role in health promotion.
The proposed model can be considered as a springboard for developing health promotion activities related to hospitals in other Muslim-majority contexts. | Élaboration d’un modèle conceptuel du rôle du personnel infirmier dans la promotion de la santé en Jordanie.
Les données internationales révèlent que le personnel infirmier en milieu hospitalier n’a pas été en mesure d’intégrer efficacement la promotion de la santé dans le cadre des soins.
Cette situation peut s’expliquer par une conceptualisation floue des freins et des accélérateurs influant sur le rôle du personnel infirmier dans la promotion de la santé.
Un examen intégratif a été mené pour élaborer un modèle conceptuel visant à aider le personnel infirmier en milieu hospitalier en Jordanie à comprendre comment les activités de promotion de la santé pouvaient être élaborées.
Les facteurs pesant sur l’implication du personnel infirmier dans la promotion de la santé, allant d’un niveau de connaissances limité sur le sujet à l’image sociale des soins infirmiers, peuvent être structurés en trois niveaux : le microniveau (individuel), le mésoniveau (organisationnel) et le macroniveau (population).
En comprenant les interactions des facteurs inter et intraniveaux, le personnel infirmier et les autres professionnels de santé seront en mesure de jouer sur les facteurs individuels, sociaux et organisationnels qui influent sur le rôle du personnel infirmier dans la promotion de la santé.
Le modèle proposé peut être envisagé comme un tremplin pour élaborer des activités de promotion de la santé liées aux hôpitaux dans d’autres contextes où l’influence musulmane est dominante. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Risk-Based Triage for Nephrology Referrals Using the Kidney Failure Risk Equation. BACKGROUND
In some jurisdictions, routine reporting of the estimated glomerular filtration rate (eGFR) has led to an increase in nephrology referrals and wait times.
OBJECTIVE
We describe the use of the Kidney Failure Risk Equation (KFRE) as part of a triage process for new nephrology referrals for patients with chronic kidney disease stages 3 to 5 in a Canadian province.
DESIGN
A quasi-experimental study design was used.
SETTING
This study took place in Manitoba, Canada.
MEASUREMENTS
Demographics, laboratory values, referral numbers, and wait times were compared between periods.
METHODS
In 2012, we adopted a risk-based cutoff of 3% over 5 years using the KFRE as a threshold for triage of new referrals.
Referrals who did not meet other prespecified criteria (such as pregnancy, suspected glomerulonephritis, etc) and had a kidney failure risk of <3% over 5 years were returned to primary care with recommendations based on diabetes and hypertension guidelines.
The average wait time and number of consults seen between the pretriage (January 1, 2011, to December 31, 2011) and posttriage period (January 1, 2013, to December 31, 2013) were compared using a general linear model.
RESULTS
In the pretriage period, the median number of referrals was 68/month (range: 44-76); this increased to 94/month (range: 61-147) in the posttriage period.
In the posttriage period, 35% of referrals were booked as urgent, 31% as nonurgent, and 34% of referrals were not booked.
The median wait times improved from 230 days (range: 126-355) in the pretriage period to 58 days (range: 48-69) in the posttriage period.
LIMITATIONS
We do not have long-term follow-up on patients triaged as low risk.
Our study may not be applicable to nephrology teams operating under capacity without wait lists.
We did not collect detailed information on all referrals in the pretriage period, so any differences in our pretriage and posttriage patient groups may be unaccounted for.
CONCLUSIONS
Our risk-based triage scheme is an effective health policy tool that led to improved wait times and access to care for patients at highest risk of progression to kidney failure. | CONTEXTE
Dans certaines régions administratives, la déclaration systématique des valeurs de débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe) a conduit à une augmentation des recommandations de patients pour un suivi en néphrologie et, par conséquent, du temps d’attente pour obtenir une consultation.
OBJECTIF DE L’ÉTUDE
Dans cette étude, nous décrivons l’utilisation de l’équation de risque pour l’insuffisance rénale terminale (KFRE) dans le cadre du processus de triage des nouvelles recommandations pour un suivi en néphrologie de patients atteints d’insuffisance rénale chronique de stade 3 à stade 5 dans une province canadienne.
TYPE D’ÉTUDE
On a utilisé un modèle quasi expérimental pour cette étude.
CADRE DE L’ÉTUDE
Cette étude a eu lieu dans la province du Manitoba au Canada.
MESURES
Nous avons comparé les données démographiques et les valeurs de laboratoire des patients, de même que le nombre de nouvelles recommandations de patients en néphrologie et le temps d’attente pour obtenir une consultation entre les périodes choisies.
MÉTHODOLOGIE
En 2012, à l’aide de la KFRE, nous avons établi un risque de défaillance rénale de 3 % sur 5 ans comme valeur seuil pour le triage des nouvelles recommandations de patients pour un suivi en néphrologie.
Les patients redirigés qui ne respectaient pas les autres critères de triage spécifiés au préalable, notamment la grossesse ou une glomérulonéphrite soupçonnée, de même que ceux qui présentaient un risque de défaillance rénale inférieur à 3 % sur 5 ans ont été retournés vers les soins primaires avec une recommandation fondée sur les directives du diabète et de l’hypertension.
Le délai d’attente moyen et le nombre de consultations observés entre la période prétriage (du 1er janvier 2011 au 31 décembre 2011) et la période suivant le triage (du 1er janvier 2013 au 31 décembre 2013) ont été comparés à l’aide d’un modèle linéaire général.
RÉSULTATS
Au cours de la période de prétriage, le nombre médian de recommandations en néphrologie a été de 68 par mois (intervalle : 44 à 76 par mois).
Ce nombre est passé à 94 par mois (intervalle : 61 à 147 par mois) dans la période suivant le triage. Au cours de cette période, 35 % des recommandations étaient identifiées comme étant urgentes, 31 % comme étant non urgents et 34 % ne portaient aucune mention.
Le temps d’attente médian s’est amélioré, passant de 230 jours (intervalle : 126 à 355 jours) en période de prétriage à 58 jours (intervalle : 48 à 69 jours) dans la période post-triage.
LIMITES DE L’ÉTUDE
Nous n’avons aucun suivi à long terme pour les patients classés à faible risque de défaillance rénale sur 5 ans.
De plus, il est possible que notre étude ne puisse s’appliquer aux équipes de néphrologues qui opèrent en dessous de leur capacité et donc, sans liste d’attente.
Enfin, nous ne pouvons tenir compte des différences susceptibles d’être observées entre les groupes de patients vus en prétriage et en post-triage puisque nous n’avons pas recueilli de renseignements détaillés sur tous les patients recommandés.
CONCLUSIONS
Notre système de triage axé sur les risques de défaillance rénale sur 5 ans est un outil efficace d’élaboration de politiques en santé. Ce système conduit à l’amélioration du temps d’attente et à un accès plus facile aux soins pour les patients à haut risque de voir leur état progresser vers l’insuffisance rénale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Effect of a straw-derived xylooligosaccharide on broiler growth performance, endocrine metabolism, and immune response. The aim of this work was to evaluate the effect of 3 levels of supplemental xylooligosaccharides (XOS) from straw on the growth performance, endocrine metabolism, and immune response of broiler chickens.
Day-old, healthy Arbor Acres broilers (n = 192) received a basal diet of maize-soybean meal and, depending on the group to which they were allocated, no additive (control group) or the following experimental treatments for 59 d: treatment 1: 5 g XOS/kg; treatment 2: 10 g XOS/kg; and treatment 3: 20 g XOS/kg.
Thus, the addition of XOS to feed can increase growth performance, enhance endocrine metabolism, and improve immune function in broiler chickens. | L’objectif de ce travail était d’évaluer les effets de trois niveaux d’un supplément de xylooligosaccharides (XOS) provenant de la paille sur les performances de croissance, le métabolisme endocrinien, et la réponse immunitaire de poulets à griller.
Des poussins à griller en santé âgés d’un jour (n = 192) de race Arbor Acres ont reçu une alimentation de base maïs-soya et, selon le groupe auquel ils ont été assignés, aucun additif (groupe témoin) ou pendant 59 j le traitement expérimental suivant : traitement 1 : 5 g XOS/kg; traitement 2 : 10 g XOS/kg; et traitement 3 : 20 g XOS/kg.
Au jour 59, le gain de poids corporel des poulets recevant le traitement avait augmenté de 9,44 % de plus ( | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Primary immunodeficiencies are a group of heterogeneous disorders resulting from defects affecting the function of ≥1 parts of the immune system.
Current estimates of the prevalence of primary immunodeficiency disease are one in 1200 patients.
In Ontario, where the average general practitioner follows 1300 to 2000 patients, an estimated two patients will have primary immunodeficiency.
With new primary immunodeficiencies being described at an exponential rate, and those previously described becoming better understood, it is challenging for health care providers to stay up to date.
Knowledge gaps delay diagnosis and treatment, leading to increased morbidity and mortality.
The present review aims to provide the primary care provider with the tools necessary to recognize primary immunodeficiency and assist in establishing diagnoses. | Les immunodéficiences primaires désignent un groupe de troubles hétérogènes causés par des déficits de la fonction d’au moins une partie du système immunitaire.
Les évaluations actuelles de la prévalence des immunodéficiences primaires sont de un cas sur 1 200 patients.
En Ontario, où l’omnipraticien moyen suit de 1 300 à 2 000 patients, on estime que deux de ces patients seront atteints d’une immunodéficience primaire.
Puisque de nouvelles immunodéficiences primaires sont décrites à un taux exponentiel et que celles qui sont déjà décrites sont de mieux en mieux comprises, il est difficile pour les professionnels de la santé de demeurer à jour.
Les lacunes sur le plan du savoir retardent le diagnostic et le traitement, ce qui accroît la morbidité et la mortalité.
La présente analyse vise à fournir au dispensateur de soins de première ligne les outils nécessaires pour identifier les immunodéficiences primaires et contribuer à poser les diagnostics. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Topical tranexamic acid reduces transfusion rates in simultaneous bilateral total knee arthroplasty: a retrospective case series. BACKGROUND
Topical tranexamic acid (TA) has been reported to be effective in reducing postoperative bleeding and transfusions after total knee arthroplasty (TKA).
The main objective of this study was to retrospectively assess the effectiveness and safety of topical TA administration in patients undergoing simultaneous bilateral TKA.
METHODS
We conducted a retrospective chart review of consecutive cohorts of patients undergoing simultaneous bilateral TKA.
We compared the patients who received TA with patients from a similar time frame who did not receive TA.
For those who received TA, a topical concentration of 2 g per 30 mL of normal saline was used in each knee.
Preoperative and postoperative hemoglobin, transfusions, length of stay (LOS) and postoperative complications were recorded for each patient until discharge.
Outcome measures were analyzed using independent t test, χ2 test and logistic regression.
RESULTS
We included 49 patients in our analysis: 25 who received TA and 24 who did not.
There were no statistical differences in demographics between the groups.
The rate of transfusion in the TA group was 4% compared with 67% in the non-TA group (p < 0.001).
The net hemoglobin loss in the TA group was 4.1 g/dL versus 6.2 g/dL in the non-TA group (p < 0.001).
The use of TA was found to be associated with a greater than 99% reduced risk of receiving a transfusion (odds ratio 0.003, 95% confidence interval < 0.001-0.072, p < 0.001).
There were no thromboembolic events in patients who received TA, and there was 1 pulmonary embolus in the non-TA group.
Postoperative LOS was significantly reduced in the TA group (mean difference 1.1 d, p = 0.005).
CONCLUSION
Topical administration of TA in patients undergoing simultaneous bilateral TKA significantly reduced transfusions, blood loss and postoperative LOS, with no increased risk of thromboembolic events. | CONTEXTE
Selon certains rapports, l'acide tranexamique (AT) topique réduirait efficacement les saignements postopératoires et le recours aux transfusions après une intervention pour prothèse totale du genou.
Le principal objectif de cette étude était d'évaluer de manière rétrospective l'efficacité et l'innocuité de l'AT topique chez des patients soumis à une intervention pour prothèse totale des 2 genoux.
MÉTHODES
Nous avons procédé à une analyse rétrospective des dossiers de cohortes consécutives de patients soumis à une intervention pour prothèse totale des 2 genoux.
Nous avons comparé les patients ayant reçu l'AT aux patients d'une période similaire qui n'ont pas reçu l'AT.
Pour ceux qui ont reçu l'AT, la concentration topique de 2 g par 30 mL de solution physiologique a été utilisée dans les 2 genoux.
On a enregistré chez chaque patient les taux d'hémoglobine pré- et postopératoires, le nombre de transfusions, la durée du séjour hospitalier et les complications postopératoires jusqu'à leur congé.
Les paramètres ont été analysés à l'aide du test t, du test du χ2 et de la régression logistique.
RÉSULTATS
Nous avons inclus 49 patients dans notre analyse : 25 ayant reçu l'AT et 24 ne l'ayant pas reçu.
Il n'y avait aucune différence statistique entre les groupes pour ce qui est des caractéristiques démographiques.
Le taux de transfusions dans le groupe ayant reçu l'AT a été de 4 %, contre 67 % dans le groupe n'ayant pas reçu l'AT (p < 0,001).
La baisse nette de l'hémoglobine dans le groupe ayant reçu l'AT a été de 4,1 g/dL, contre 6,2 g/dL dans le groupe n'ayant pas reçu l'AT (p < 0,001).
L'utilisation de l'AT a été associée à une réduction de plus de 99 % du risque de transfusion (rapport des cotes 0,003, intervalle de confiance de 95 % < 0,001-0,072, p < 0,001).
On n'a noté aucun incident thromboembolique chez les patients ayant reçu l'AT, et une embolie pulmonaire dans le groupe n'ayant pas reçu l'AT.
La durée du séjour hospitalier postopératoire a été significativement plus brève dans le groupe ayant reçu l'AT (différence moyenne 1,1 j, p = 0,005).
CONCLUSION
L'administration topique d'AT chez des patients soumis à une intervention pour prothèse totale des 2 genoux a significativement réduit le recours aux transfusions et les pertes sanguines et a abrégé les séjours hospitaliers postopératoires, sans accroître le risque d'incidents thromboemboliques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Pharmacological effects of a C-phycocyanin-based multicomponent nutraceutical in an in-vitro canine chondrocyte model of osteoarthritis. Multicomponent nutraceuticals are becoming increasingly popular treatments or adjunctive therapies for osteoarthritis in veterinary medicine despite lack of evidence of efficacy for many products.
The C-phycocyanin (CPC)-based nutraceutical and constituents may be able to mediate 3 primary pathogenic mechanisms of osteoarthritis: inflammation, chondral degeneration, and oxidative stress in vitro. The nutraceutical may be clinically useful in veterinary medicine and its efficacy should be further investigated in vivo. | Les neutraceutiques à composés multiples deviennent de plus en plus populaires en médecine vétérinaire comme traitement ou thérapie alternative pour soigner l’ostéoarthrite, et ce malgré le manque d’évidence de l’efficacité de plusieurs produits.
L’objectif de la présente étude était d’évaluer l’activité anti-inflammatoire et anti-oxydante d’un neutraceutique à base de C-phycocyanine disponible commercialement, et d’ingrédients constitutifs sélectionnés dans un modèle | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
Canadians are living longer than before, and a large proportion of them are living with obesity.
The present study sought to describe how older participants in the Canadian Longitudinal Study on Aging (CLSA) who are living with obesity are aging, through an examination of measures of social, functional and mental well-being.
METHODS
We used data from the first wave of the CLSA for people aged 55 to 85 years in this study.
We used descriptive statistics to describe characteristics of this population and adjusted generalized logistic models to assess measures of social, functional and mental well-being among obese participants (body mass index ≥ 30 kg/m2) relative to non-obese participants.
Findings are presented separately for females and males.
RESULTS
More than half of the participants reported living with a low personal income (less than $50 000); females were particularly affected.
Less than half of the participants were obese; those who were had higher odds of multimorbidity than those who were not living with obesity (among those aged 55-64 years: odds ratio [OR] 2.7, 95% CI: 2.0-3.5 males; OR 2.8, 95% CI: 2.2-2.5 females).
Low social participation was associated with obesity among older female participants, but not males.
Physical functioning issues and impairments in activities of daily living were strongly associated with obesity for both females and males.
While happiness and life satisfaction were not associated with obesity status, older females living with obesity reported negative impressions of whether their aging was healthy.
CONCLUSION
The odds of multimorbidity were higher among participants who were obese, relative to those who were not.
Obese female participants tended to have a negative perception of whether they were aging healthily and had lower odds of involvement in social activities, while both sexes reported impairments in functional health.
The associations we observed, independent of multimorbidity in older age, highlight areas where healthy aging initiatives may be merited. | INTRODUCTION
Si les Canadiens vivent plus longtemps qu’avant, bon nombre d’entre eux souffrent cependant d’obésité.
Cette étude vise à décrire, par un examen de mesures du bien-être social, fonctionnel et mental, le vieillissement des personnes âgées souffrant d’obésité ayant participé à l’Étude longitudinale canadienne sur le vieillissement (ELCV).
MÉTHODOLOGIE
Nous avons extrait des données du premier cycle de l’ELCV portant sur les personnes de 55 à 85 ans.
Nous avons utilisé des statistiques descriptives pour caractériser cette population et ajusté des modèles logistiques généralisés pour comparer les mesures du bien-être social, fonctionnel et mental chez les participants souffrant d'obésité (indice de masse corporelle de 30 kg/m2 et plus) et chez les participants n'en souffrant pas.
Nos résultats sont présentés en fonction du sexe.
RÉSULTATS
Plus de la moitié des participants ont déclaré avoir un revenu personnel relativement faible (moins de 50 000 $), les femmes étant particulièrement affectées.
Moins de la moitié des participants souffraient d'obésité et la multimorbidité était plus fréquente parmi ceux souffrant d'obésité que parmi ceux n'en souffrant pas (participants de 55 à 64 ans; rapport de cotes [RC] : 2,7; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 2,0 à 3,5 chez les hommes; RC : 2,8; IC à 95 % : 2,2 à 2,5 chez les femmes).
La faible participation sociale était associée à l’obésité chez les femmes plus âgées mais pas chez les hommes plus âgés.
La présence de problèmes de fonctionnement physique et de limitations dans la vie quotidienne était fortement associée à l’obésité tant chez les femmes que chez les hommes.
Bien que le bonheur et la satisfaction à l’égard de la vie ne soient pas associés à l'obésité, les femmes âgées souffrant d’obésité ont déclaré avoir une perception défavorable de leur état de santé.
CONCLUSION
La multimorbidité était plus fréquente chez les participants souffrant d'obésité que chez ceux n'en souffrant pas.
Les femmes souffrant d'obésité étaient plus nombreuses que les hommes à avoir une perception défavorable de leur état de santé et à ne pas prendre part à des activités sociales. Les participants des deux sexes ont fait état de problèmes de santé fonctionnelle.
Les associations observées, qui sont indépendantes de la multimorbidité chez les personnes âgées, mettent en relief les secteurs où des actions en faveur d'un vieillissement en santé pourraient être bénéfiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Validating a scoring tool to predict acute kidney injury (AKI) following cardiac surgery. BACKGROUND
Acute kidney injury (AKI) after cardiac surgery is associated with an increased risk of mortality.
Preoperative risk scores can identify patients at risk for AKI and facilitate preventive strategies.
Currently, validated risk scores are used to predict AKI requiring dialysis (AKI-D); less is known about whether these tools predict less severe forms of AKI.
OBJECTIVE
To evaluate the Cleveland Clinic scoring tool in predicting both AKI-D and less severe stages of AKI in patients after cardiac surgery in a Canadian tertiary care center.
DESIGN
Retrospective case-control study.
SETTING
Regina Qu'Appelle Health Region (RQHR) from 2007 to 2011.
PATIENTS
Patients who underwent cardiac surgery and developed postoperative kidney injury (n = 2316).
MEASUREMENTS
Data on risk factors for AKI and outcomes of cardiac surgery were collected from a retrospective chart review.
METHODS
The primary outcome was AKI, defined as Stage 1 (increase in serum creatinine 1.5-1.9 X baseline within 5 days), Stage 2 (increase 2.0-2.9 X baseline), or Stage 3 (increase 3.0 X baseline or more OR initiation of dialysis during hospital stay).
We assessed the performance of a modified version of the Cleveland Clinic tool using receiver operating curve analyses.
RESULTS
The incidence of AKI was 6.1% (Stage 1), 2.6% (Stage 2), and 5.8% (Stage 3).
The area under the curve (AUC) for the Cleveland score was 0.61 (95% CI: 0.56 to 0.65; p < 0.001) for Stage 1, 0.61 (95% CI: 0.54 to 0.68; p < 0.01) for Stage 2, and 0.78 (95% CI: 0.74 to 0.82; p < 0.001) for Stage 3. Greater level of risk on the Cleveland tool was associated with a higher risk of Stage 3 AKI.
LIMITATIONS
Lack of prospective validation.
CONCLUSIONS
The modified Cleveland Clinic tool was valid in identifying patients with severe stages of AKI but did not have strong discrimination for early AKI stages. | CONTEXTE
L’insuffisance rénale aiguë (IRA) survenant après une chirurgie cardiaque est liée à un risque accru de mortalité.
Divers outils d’évaluation du risque préopératoire permettent de dépister les patients à risque d’IRA, facilitant ainsi les stratégies de prévention.
Présentement, les scores de risque validés sont utilisés pour prédire une IRA nécessitant une dialyse (IRA-D); nous avons toutefois peu d’information sur l’utilité de ces outils d’évaluation pour prédire des formes moins sévères d’IRA.
OBJECTIF DE L’ÉTUDE
Déterminer la valeur prédictive de l’outil d’évaluation de la Cleveland Clinic, en ce qui concerne l’IRA-D et des formes moins sévères d’IRA, chez des patients en phase postopératoire cardiaque, dans un établissement de soins tertiaires canadien.
TYPE D’ÉTUDE
Étude cas-témoins.
CONTEXTE
Regina Qu’Appelle Health Region (RQHR) pour la période de 2007 à 2011.
PATIENTS
Échantillon de patients ayant subi une chirurgie cardiaque, et ayant développé une IRA postopératoire (n = 2316).
MESURES
Les données concernant les facteurs de risque d’IRA, et les résultats de la chirurgie cardiaque ont été colligés à partir d’un examen rétrospectif des dossiers.
MÉTHODE
La première complication rapportée était l’IRA : de stade 1 (avec élévation du taux de créatininémie de 1,5 -1,9 X par rapport à la valeur de référence, à l’intérieur de 5 jours); de stade 2 (élévation de 2,0-2,9 X la valeur de référence), ou de stade 3 (élévation minimale de 3 X la valeur de référence ou dialyse initiée pendant le séjour à l’hôpital).
Nous avons évalué la performance d’une version modifiée de l’outil d’évaluation de la Cleveland Clinic en analysant la courbe ROC (receiver operating curve).
RÉSULTATS
La fréquence d’IRA était de 6,1% (stade 1), 2,6% (stade 2), et de 5,8% (stade 3).
L’aire sous la courbe, pour le score de Cleveland était de 0,61 (IC 95%: de 0,56 à 0,65; p < 0.001) pour l’IRA de stade 1, de 0,61 (IC 95%; de 0,54 à 0,68; p < 0.01) pour le stade 2, et de 0,78 (IC 95%: de 0,74 à 0,82; p < 0.001) pour le stade 3. Un risque accru avec l’outil d’évaluation de la Cleveland Clinic était lié à un risque accru d’IRA de stade 3.
LIMITES DE L’ÉTUDE
Absence de validation prospective.
CONCLUSIONS
La version modifiée de l’outil d’évaluation de la Cleveland Clinic dépistait adéquatement les patients atteints de l’IRA dans ses formes sévères, mais ne permet aucune distinction claire pour ce qui est des stades moins sévères de l’IRA. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Provincial and temporal variation in macrolide and lincosamide antimicrobial use by outpatients in Canada, 1995 to 2010. INTRODUCTION
Because antimicrobial use is commonly associated with the development of antimicrobial resistance, monitoring the volume and patterns of use of these agents is very important.
OBJECTIVE
To assess the use of macrolide and lincosamide (ML) antimicrobials within Canadian provinces over time, and to compare use rates with those reported by European countries.
METHODS
ANTIMICROBIAL PRESCRIBING DATA WERE USED TO DEVELOP TWO YEARLY METRICS: prescriptions per 1000 inhabitant-days (PrIDs) and the mean defined daily doses (DDDs) per prescription, which were then used to build linear mixed models to assess differences among provinces over time.
RESULTS
After accounting for repeated measures over time, prescribing rates (PrIDs) varied significantly according to province and year (P<0.001).
However, little change occurred within each province over the time frame studied; from 1995 to 2010, each province had a PrID change <0.01. Quebec and British Columbia had significantly lower prescribing rates than all other provinces.
No overall secular trend was apparent.
In contrast, the DDDs per prescription did not vary significantly according to province, but showed a significant year-to-year increase.
DISCUSSION
ML prescribing varied among provinces in Canada between 1995 and 2010, but remained relatively stable within each province.
The average DDDs per ML prescription did not vary according to province, but increased linearly over time.
These increases are likely to indicate that fewer prescriptions are being written for children over time, a practice supported by good antimicrobial stewardship principles. | INTRODUCTION
Puisque l’utilisation d’antimicrobiens s’associe souvent à l’apparition d’une résistance aux antimicrobiens, il est très important d’en surveiller le volume et les profils d’utilisation.
OBJECTIF
Évaluer l’utilisation des antimicrobiens marcolides et lincasomides (ML) dans les provinces canadiennes au fil du temps et comparer les taux d’utilisation par rapport à ceux des pays européens.
MÉTHODOLOGIE
Les données de prescription d’antimicrobiens ont permis d’établir deux mesures annuelles : les prescriptions par 1 000 habitants-jours (PrID) et les doses quotidiennes définies (DQD) moyennes par prescription, qui ont ensuite été utilisées pour créer des modèles linéaires mixtes d’évaluation des différences entre les provinces au fil du temps.
RÉSULTATS
Après avoir tenu compte des mesures répétées au fil du temps, les taux de prescription (PrID) variaient de manière significative selon la province et l’année (P<0,001). Cependant, on a observé peu de changements dans chaque province pendant la période de l’étude.
En effet, de 1995 à 2010, chaque province présentait un changement des PrID de moins de 0,01. Le Québec et la Colombie-Britannique présentaient un taux de prescription considérablement plus faible que toutes les autres provinces.
Aucune tendance lourde globale n’était apparente.
Par contre, les DQD par prescription ne variaient pas de manière significative selon la province, mais augmentait de manière significative d’une année à l’autre.
EXPOSÉ
Les prescriptions de ML étaient variables entre les provinces du Canada de 1995 à 2010, mais demeuraient relativement stables dans chaque province.
Les DQD moyennes par prescription de ML ne variaient pas selon la province, mais présentaient une augmentation linéaire au fil du temps.
Ces augmentations sont susceptibles d’indiquer que moins de prescriptions sont rédigées pour les enfants au fil du temps, une pratique soutenue par de bons principes de gouvernance antimicrobienne. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Report summary.
Seniors' Falls in Canada: Second Report: key highlights.
Injury in Canada is a serious public health concern.
Injuries are a leading cause of hospitalization for children, young adults and seniors and a major cause of disability and death.
Falls remain the leading cause of injury-related hospitalizations among Canadian seniors, and data from the Canadian Community Health Survey - Healthy Aging indicate that 20% of seniors living in the community reported a fall in the previous year, with a higher prevalence among older seniors, i.e., those aged over 80 years.
Falls and associated outcomes not only harm the injured individuals but also affect their families, friends and care providers; they also place considerable pressure on the health care system.
However, we do know that these personal and economic costs can be avoided through injury prevention activities.
The Seniors' Falls in Canada: Second Report provides policy makers, researchers, community programmers and practitioners with current data and trends on falls, injuries and hospitalizations among Canadian adults aged 65 years and over.
This report is intended for use in public health research, policy development and practice. | TITRE
Note de synthèse -- Chutes chez les aînés au Canada : deuxième rapport : faits saillants.
Les blessures représentent un sérieux problème de santé publique au Canada.
Elles constituent l’une des principales causes d’hospitalisation chez les enfants, les jeunes adultes et les aînés ainsi qu’une cause majeure d’invalidité et de décès.
Les chutes demeurent la principale cause d’hospitalisation liée à des blessures chez les aînés au Canada et les données de l’Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes – Vieillissement en santé indiquent que 20 % des aînés vivant dans la collectivité ont déclaré avoir fait une chute au cours de l’année précédente, la prévalence étant plus élevée chez les aînés plus âgés (80 ans et plus).
Les chutes et les conséquences qu’elles entraînent ne font pas qu’affliger les personnes qui se sont blessées : elles affectent également les membres de leur famille, leurs amis et les personnes qui leur administrent des soins, et elles exercent une pression considérable sur le système de soins de santé.
Et pourtant, ces coûts, d’ordre à la fois personnel et économique, peuvent être évités par diverses initiatives visant la prévention des blessures.
Chutes chez les aînés au Canada : deuxième rapport fournit aux décideurs, aux chercheurs, aux responsables des programmes communautaires ainsi qu’aux praticiens les données et les tendances actuelles relativement aux chutes, aux blessures et aux hospitalisations chez les adultes canadiens de 65 ans et plus.
Ce rapport est destiné à être utilisé dans les domaines de la recherche, de l’élaboration de politiques et des pratiques en matière de santé publique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To document the prevalence of multidrug resistance among people newly diagnosed with - and those retreated for - tuberculosis in Malawi.
METHODS
We conducted a nationally representative survey of people with sputum-smear-positive tuberculosis between 2010 and 2011. For all consenting participants, we collected demographic and clinical data, two sputum samples and tested for human immunodeficiency virus (HIV).The samples underwent resistance testing at the Central Reference Laboratory in Lilongwe, Malawi.
All Mycobacterium tuberculosis isolates found to be multidrug-resistant were retested for resistance to first-line drugs - and tested for resistance to second-line drugs - at a Supranational Tuberculosis Reference Laboratory in South Africa.
FINDINGS
Overall, M. tuberculosis was isolated from 1777 (83.8%) of the 2120 smear-positive tuberculosis patients.
Multidrug resistance was identified in five (0.4%) of 1196 isolates from new cases and 28 (4.8%) of 581 isolates from people undergoing retreatment.
Of the 31 isolates from retreatment cases who had previously failed treatment, nine (29.0%) showed multidrug resistance.
Although resistance to second-line drugs was found, no cases of extensive drug-resistant tuberculosis were detected.
HIV testing of people from whom M. tuberculosis isolates were obtained showed that 577 (48.2%) of people newly diagnosed and 386 (66.4%) of people undergoing retreatment were positive.
CONCLUSION
The prevalence of multidrug resistance among people with smear-positive tuberculosis was low for sub-Saharan Africa - probably reflecting the strength of Malawi's tuberculosis control programme.
The relatively high prevalence of such resistance observed among those with previous treatment failure may highlight a need for a change in the national policy for retreating this subgroup of people with tuberculosis. | OBJECTIF
Documenter la prévalence de la résistance polymédicamenteuse de la tuberculose parmi les personnes nouvellement diagnostiquées et les personnes traitées à nouveau au Malawi.
MÉTHODES
Nous avons mené une enquête nationale représentative des personnes atteintes de tuberculose à frottis d'expectoration positif entre 2010 et 2011. Pour tous les participants consentants, nous avons recueilli les données démographiques et cliniques, deux échantillons d'expectoration et effectué le dépistage du virus de l'immunodéficience humaine (VIH). Les échantillons ont subi des tests de résistance au Laboratoire central de référence de Lilongwe, au Malawi.
Tous les isolats de Mycobacterium tuberculosis qui ont présenté une résistance polymédicamenteuse ont été retestés pour la résistance aux médicaments de première intention - et testés pour la résistance aux médicaments de deuxième intention – dans un laboratoire de référence supranational pour la tuberculose en Afrique du Sud.
RÉSULTATS
Dans l'ensemble, M. tuberculosisM. tuberculosis a été isolé chez 1777 (83,8%) des 2120 patients atteints de tuberculose à frottis positif.
La résistance polymédicamenteuse a été identifiée dans 5 (0,4%) des 1196 isolats obtenus à partir des nouveaux cas et dans 28 (4,8%) des 581 isolats obtenus à partir des personnes qui recevaient à nouveau un traitement.
Parmi les 31 isolats issus des cas retraités qui ont connu un échec de traitement, 9 (29%) isolats ont présenté une résistance polymédicamenteuse .
Bien que la résistance aux médicaments donnés en deuxième intention ait été identifiée, aucun cas de tuberculose ultrarésistante aux médicaments n'a été détecté.
Les dépistages du VIH des personnes à partir desquelles les isolats de M. tuberculosisM. tuberculosis ont été obtenus ont montré que 577 (48,2%) des personnes nouvellement diagnostiquées et 386 (66,4%) des personnes recevant à nouveau le traitement étaient séropositives.
CONCLUSION
La prévalence de la résistance polymédicamenteuse chez les personnes atteintes de tuberculose à frottis positif était faible en Afrique subsaharienne – reflétant probablement la force du programme de contrôle de la tuberculose du Malawi.
La prévalence relativement élevée de cette résistance observée chez les personnes pour lesquelles le traitement précédent a échoué peut mettre en évidence un besoin de changement dans la politique nationale en matière de retraitement de ce sous-groupe de personnes atteintes de tuberculose. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Biopsy transcriptome in kidney transplantation : ready for primetime ?] Kidney graft biopsy is the main diagnostic tool used in kidney transplantation to classify disease processes.
Graft biopsies are performed at a predetermined time (protocol) or by indication.
However, they bear limitations including the interobserver variability.
Intragraft transcriptomics has taken the center stage in the field of biomarkers research in kidney transplantation as it might improve disease stratification.
Although already included in the international Banff classification, clinical transition has yet to be confirmed in external validation studies.
Also transcriptomics performance could benefit from association with other omics data. | La biopsie du greffon rénal est l’un des principaux outils diagnostiques pour la classification des processus pathologiques en transplantation rénale.
Les biopsies du greffon sont effectuées à temps fixe (biopsie de protocole) ou sur indication.
Toutefois, elles ont plusieurs limitations dont la variabilité interobservateur.
La transcriptomique intragreffon a pris une place prépondérante dans la recherche sur les biomarqueurs en transplantation rénale visant à une meilleure stratification des maladies.
Bien que déjà incluse dans la classification internationale de Banff, la transition clinique doit être encore confirmée par des études de validation externe.
Enfin, l’association à d’autres plateformes omics pourrait permettre une meilleure résolution de cet outil diagnostique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Sustainability and economic investments in animal health systems. The paper outlines a framework for shaping and prioritising improvements to investments in animal health systems in order to improve their sustainability.
The framework includes financial inputs that can be separated between core investments and day-to-day expenditures.
The latter financial inputs should differentiate between avoiding losses in production and reducing wider societal impacts such as negative implications for trade and the environment.
Overall the framework provides information on the financial costs of the animal health system and the animal health outcomes that, if collected over time, will allow the efficiency of resource use across the system to be measured.
It discusses an application of the framework using existing data, which highlighted problems with measuring and costing veterinary inputs, and with quantifying the range of outputs and the impact of veterinary activities.
The paper recommends that the framework proposed is reviewed and compared with work that has been carried out on the human health accounting systems.
A true application of the framework will require data sets that can differentiate between public-sector, private-sector and non-governmental organisation investments and the cost of day-to-day animal health goods and services paid by animal owners.
Data sets are also needed on animal health outcomes in order to compare investments with animal health outcomes and thereby: demonstrate the success of previous investments, identify weaknesses in the investment profile and ensure that future investments sustain an animal health system, which functions well. | Les auteurs exposent les grandes lignes d’un cadre permettant de définir et de hiérarchiser les améliorations à apporter aux investissements dans les systèmes de santé animale en vue d’une meilleure durabilité.
Le cadre prévoit les apports financiers à prendre en compte, qui peuvent être répartis en investissements de fond et dépenses de fonctionnement.
Ces derniers apports devraient établir une distinction entre les pertes de production qu’ils permettent d’éviter et l’atténuation d’impacts sociétaux plus larges tels que les effets négatifs des maladies sur le commerce et l’environnement.
Dans l’ensemble, le cadre fournit des renseignements sur les coûts financiers d’un système de santé animale et sur les résultats obtenus ; collectées sur des durées longues, ces données permettront de mesurer l’efficacité de l’utilisation des ressources au sein du système.
Les auteurs analysent les résultats d’une application du cadre à partir de données existantes, qui mettent en évidence les problèmes liés à la mesure et au chiffrage du coût des intrants vétérinaires et à la quantification des divers extrants et de l’impact des prestations vétérinaires.
Les auteurs recommandent que le cadre proposé soit réexaminé et comparé à d’autres travaux relatifs aux systèmes de gestion financière de la médecine humaine.
Une véritable application du cadre devra faire appel à des séries de données capables de différencier les investissements suivant leur provenance (secteur public, secteur privé, organisations non gouvernementales) et le coût des biens et services courants de santé animale pris en charge par les propriétaires d’animaux.
Il faudra également disposer de données sur les résultats obtenus en santé animale afin de comparer les investissements avec ces résultats et de démontrer ainsi le succès des investissements réalisés, identifier les points faibles de la stratégie d’investissement et s’assurer que les investissements à venir soutiennent un système de santé animale qui fonctionne bien. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Vaccination is a major stake of primary prevention but is increasingly weakened by its own success.
The emergence of a category of patients known as « hesitant », largely influenced by mass media, jeopardizes future immunization coverage.
To deal with these patients, whose doubts are fed on erroneous informations, lack of confidence in the health system and their own representations, communication about immunization is difficult, especially for the primary care physician who remains the principal interlocutor and the most reliable source of information for patients.
In this paper, we suggest some communication tools to help physicians deal with their « hesitant » patients. | La vaccination est un enjeu majeur de prévention primaire mais de plus en plus fragilisée par son propre succès.
On assiste à l’émergence d’une catégorie de patients que l’on qualifie de « réticents », principalement influencée par les médias grand public, et mettant en péril la couverture vaccinale future.
Face à ces patients, dont les doutes sont nourris d’informations erronées, d’un manque de confiance envers le système de santé et de représentations propres à chacun, la communication sur la vaccination est délicate, surtout pour le médecin de premier recours (MPR) qui reste l’interlocuteur privilégié et s’avère être la source d’informations la plus sûre aux yeux des patients.
Nous proposons dans cet article quelques outils de communication afin d’aider le MPR à faire face aux patients réticents. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Age-related macular degeneration diagnosis.
Age-related macular degeneration (AMD) is a progressive degeneration of the central area of the retina that allows detailed vision.
This area called the macula is responsible for the discrimination of high spatial frequencies (reading), color vision and central visual field.
The loss of visual acuity secondary to the occurrence of AMD causes a significant impairment for the patient quality of life.
From an early form, causing no or little visual harm to patients, AMD can progress to 2 late forms: atrophic form, which progresses slowly, and exudative or neovascular form of more rapid evolution.
It seems important to achieve early detection of this disease in order to promote management that will fight against its progression.
The use of multimodal imaging can meet these screening criteria and perform personalized follow-up of AMD patients. | Diagnostic de la dégénérescence maculaire liée à l’âge.
La dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) est une dégénérescence progressive de la zone centrale de la rétine, qui permet la vision détaillée.
Cette zone appelée macula est responsable de la discrimination des hautes fréquences spatiales (lecture), de la vision des couleurs et du champ visuel central.
La perte d’acuité visuelle secondaire à la survenue d’une DMLA entraîne une altération importante de la qualité de vie des patients.
D’une forme précoce, ne provoquant pas ou peu de préjudice visuel pour les patients, elle peut évoluer vers deux formes tardives : la forme atrophique, qui progresse lentement, et la forme exsudative ou néovasculaire, d’évolution plus rapide.
Il apparaît important de réaliser un dépistage précoce de cette maladie afin de favoriser une prise en charge qui permet de lutter contre sa progression.
L’utilisation de l’imagerie multimodale permet de répondre à ces critères de dépistage et d’effectuer le suivi personnalisé des patients atteints de DMLA. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Prognostic factors for morbidity and mortality in elderly patients undergoing acute gastrointestinal surgery: a systematic review. BACKGROUND
Elderly patients undergoing acute gastrointestinal (GI) surgery experience increased morbidity and mortality compared with younger and elective patients.
Prognostic factors can be used to counsel patients of these risks and, if modifiable, to minimize them.
We reviewed the literature on prognostic factors for adverse outcomes in elderly patients undergoing acute GI surgery.
METHODS
We searched PubMed and Embase using a strategy developed in collaboration with an expert librarian.
Studies examining independent associations between prognostic factors and morbidity or mortality in patients aged 65 and older undergoing acute GI surgery were selected.
We extracted data using a standardized form and assessed study quality using the QUIPS tool.
RESULTS
Nine cohort studies representing 2958 patients satisfied our selection criteria.
All studies focused on postoperative mortality.
Thirty-four prognostic factors were examined, with significant variability across studies.
There was limited or conflicting evidence for most prognostic factors.
Meta-analysis was only possible for the American Society of Anesthesiologists (ASA) score, which was found to be associated with mortality in 4 studies (pooled odds ratio 2.77, 95% confidence interval 0.92-8.41).
CONCLUSION
While acute GI surgery in elderly patients is becoming increasingly common, the literature on prognostic factors for morbidity and mortality in this patient population lags behind.
Further research is needed to help guide patient care and potentially improve outcomes. | CONTEXTE
On constate une morbidité et une mortalité accrues chez les patients âgés soumis à une chirurgie gastro-intestinale (GI) urgente, comparativement aux patients plus jeunes et ceux qui subissent une intervention non urgente.
Certains facteurs pronostiques peuvent servir à conseiller les patients au sujet des risques et, s’ils sont modifiables, au sujet de leur atténuation.
Nous avons passé en revue la littérature sur les facteurs pronostiques qui sous-tendent l’issue négative d’une chirurgie GI urgente chez des patients âgés.
MÉTHODES
Nous avons interrogé les bases de données PubMed et Embase à l’aide d’une stratégie mise au point en collaboration avec un expert bibliothécaire.
Nous avons sélectionné les études portant sur les liens indépendants entre facteurs pronostiques et morbidité ou mortalité chez les patients de 65 ans et plus soumis à une chirurgie GI urgente.
Nous avons extrait les données à l’aide d’un formulaire standardisé et évalué la qualité des études au moyen de l’outil QUIPS.
RÉSULTATS
Neuf études de cohorte regroupant 2958 patients répondaient à nos critères de sélection.
Toutes les études faisaient état de la mortalité postopératoire.
Trente-quatre facteurs pronostiques ont été analysés et la variabilité entre les études était significative.
Les preuves se sont révélées limitées ou divergentes pour la plupart des facteurs pronostiques.
Il n’a été possible d’effectuer une méta-analyse que pour le score ASA (American Society of Anesthesiologists), qui s’est révélé associé à la mortalité dans 4 études (rapport des cotes regroupées 2,77, intervalle de confiance de 95 % 0,92–8,41).
CONCLUSION
La chirurgie GI urgente est de plus en plus courante chez les patients âgés, mais la littérature sur les facteurs pronostiques de morbidité et de mortalité chez cette population de patients a pris du retard.
Il faudra approfondir la recherche pour orienter le soins des patients et améliorer les résultats. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Positional plagiocephaly in infancy: diagnosis and management].
Positional plagiocephaly in the newborn corresponds to a posterior flattening and asymetry of the head. Its incidence has significantly increased since the "back to sleep" campain in the nineteen nineties to prevent sudden infant death syndrome.
The posterior deformation usually worsens during the first six months of life when the skull is susceptible to posterior constant pressure which induces the deformation.
Spontaneous outcome can be favorable.
Treatment is always conservative and consists in positionnal exercise, physiotherapy and osteopathy. In some cases treatment with a helmet is recommended for a period of three months usually.
Posterior positionnal plagiocephaly has no consequences on the brain's developement an is considered as an esthetic issue.
In most cases good results are obtained after management with a custom fitted helmet when needed. | La palagiocéphalie positionnelle du nourisson se traduit le plus souvent par une asymétrie postérieure de la forme de la tête.
L'incidence de la plagiocéphalie positionnelle a augmenté de manière significative depuis les années nonantes avec les campagnes menées pour prévenir la mort subite du nourisson en préconisant une position stricte sur le dos dans le berceau jusqu'à l'âge de six mois.
La déformation postérieure visible s'aggrave en général au cours des six premiers mois de la vie, car le crâne est sensible à cet âge aux phénomènes de pressions constantes.
L'évolution spontannée peut être favorable.
Le traitement toujours conservateur peut consister en des manoeuvres de positionnement régulières, de l'ostéopathie ou du port d'un casque selon la sévérité de la déformation.
C'est un problème esthétique sans conséquence sur le développement cérébrale.
En général le traitement par casque sur mesure conduit à de bons résultats. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Viral arthritis]. Arthritis and arthralgia during a viral infection are often polyarticular and symmetric and can mimic rheumatoid arthritis.
Depending on germs, others signs and symptoms as fever, cutaneous rash (Parvovirus B19) or jaundice (hepatitis) can be present.
Worldwide most common germs are Parvovirus B19, hepatitis B and C, HIV and alphavirus.
There are significant differences throughout the world and epidemiology continues to evolve with a progression of vector-borne infections.
Diagnosis of viral arthritis is often difficult and is based on epidemiological, clinical and serological data. | Les manifestations articulaires liées aux infections virales miment le plus souvent une polyarthrite rhumatoïde (PR) en raison de leur caractère polyarticulaire et symétrique.
Elles peuvent s’accompagner selon le germe en cause d’un état fébrile, d’un rash cutané (Parvovirus B19) ou d’un ictère (hépatites).
A l’échelle mondiale, les germes les plus fréquemment responsables sont le parvovirus B19, les hépatites B et C, le VIH et les alphavirus.
Il existe d’importantes variations géographiques dans l’expression de ces arthrites. On relève des modifications épidémiologiques avec une augmentation des virus transmis par des vecteurs, notamment les alphavirus.
Le diagnostic d’arthrite virale est parfois difficile à établir et repose sur un faisceau d’arguments à la fois épidémiologiques, cliniques et sérologiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Knowledge and practices regarding iron prescription by medical staff of the pediatric ward in the Gabriel Touré university hospital of Bamako, Mali]. GOAL
To assess knowledge and practices on iron prescription in the pediatric ward of the Gabriel Touré university hospital of Bamako, Mali.
MATERIAL AND METHODS
A cross-sectional study was carried out from the 1st to 31st July 2012 in the service.
We presented the participants with a questionnaire and analyzed the medical files of children aged 1-60 months old who received an iron prescription.
Each prescriber's consent was solicited and obtained prior to the study.
RESULTS
Fifty prescribers were interviewed, among them 10 pediatricians (20%), 31 pediatrics' residents (62%), 2 generalist physicians (4%), 7 medical student (14%); and 100 medical records were analyzed.
More than half of the prescribers were aware of the need of iron in children, with 42% knowing about iron reserves.
8% of prescribers knew that iron absorbed through food was heme iron or non-heme iron.
Thirty percent of patients received iron at a dose of 8 to 10mg/kg.
Length of treatment was not indicated in 92% of patients.
CONCLUSION
In our context, sufficient theoretical knowledge and of children's iron need did not exclude bad prescription practices.
Future studies should analyze the reasons of behind this discrepancy. | BUT
Evaluer les connaissances et les pratiques relatives à la prescription du fer dans le service de pédiatrie du Centre Hospitalier Universitaire Gabriel Touré (CHU-GT) de Bamako, Mali.
MATÉRIEL ET MÉTHODES
Il s'agissait d'une étude transversale réalisée du 1 er au 30 Juillet 2012 à la pédiatrie.
Nous avons soumis un questionnaire aux prestataires et analysé les dossiers des enfants âgés de 1 à 60 mois hospitalisés ayant reçu du fer.
Le consentement des prescripteurs à été demandé et obtenu au préalable.
RÉSULTATS
nous avons enquêté cinquante prestataires dont 10 pédiatres (20%), 31 médecins CES de pédiatrie (62 %), 2 médecins généralistes (4%), 7 étudiants en fin de cycle médical (14%) et analysé 100 dossiers.
Trente pour cent des prestataires ont correctement défini le fer. Plus de la moitié des prestataires connaissaient les besoins en fer chez l'enfant.
Les réserves en fer étaient connues de 42% des prestataires. Huit pour cent des prestataires savaient que les fers apportés par l'alimentation étaient le fer héminique ou le fer non héminique.
Trente pourcent des malades ont reçu le fer à la dose de 8 à 10mg/kg.
La durée du traitement n'a pas été précisée chez 92% des malades.
CONCLUSION
Dans notre contexte la bonne connaissance théorique des indications et des règles de prescription du fer chez l'enfant n'excluait pas les mauvaises pratiques de sa prescription.
D'autres travaux devraient analyser les raisons de cette discordance. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Sperm cryopreservation incidence in men with testicular cancer: towards a stabilization in testicular cancer incidence? Results from the CECOS network.
Background Testicular cancer (TC) represents 1% of all new male cancer cases but remains the most frequent cancer in adolescents and young adults in industrialized countries.
In this study, we assessed time trends in use of sperm cryopreservation by men with TC from 1990 to 2013 in France.
Methods
We collected data from patients diagnosed with TC who underwent sperm cryopreservation in the French national network of sperm banks.
Trends in the incidence of sperm cryopreservation were estimated through two statistical models: the commonly used Poisson regression model and the Verhulst model.
Results
Between 1990 and 2013, the overall incidence of sperm cryopreservation rose from 1.73 to 5.57 per 100,000 person-years.
Poisson regression predicted an incidence of 9 per 100,000 [95% CI = 8.66-9.34] in 2020. However, since 2005, the observed sperm cryopreservation rate seems to be attenuating.
The Verhulst model predicted an incidence of 6 per 100,000 after 2020.
Conclusions
Limitations include the impossibility of analyzing age-standardized incidence.
Based on the Verhulst model, results suggest that it is still relevant to follow up TC incidence and sperm cryopreservation in order to confirm or refute the potential decrease already observed in this disease. | Contexte
Le cancer des testicules (CT) représente environ 1% de l’ensemble des cas de cancer chez les hommes, mais il demeure néanmoins le cancer le plus fréquent chez les adolescents et les jeunes adultes dans les pays industrialisés.
Dans cette étude, nous avons évalué les variations temporelles des autoconservations de sperme réalisées par les hommes atteints d’un CT entre 1990 et 2013 en France.
Méthodes
Les données proviennent des autoconservations de sperme réalisées auprès de patients diagnostiqués avec CT, issues du réseau national français des banques de sperme.
Les tendances de l’incidence des autoconservations de sperme ont été estimées à l’aide de deux modèles statistiques: la régression de Poisson, couramment utilisée, et le modèle de Verhulst.
Résultats
Entre 1990 et 2013, l’incidence globale des autoconservations de sperme est. passée de 1,73 à 5,57 pour 100,000 personnes-années.
La régression de Poisson montre une estimation de l’incidence de près de 9 pour 100,000 [IC à 95% = 8,66-9,34] en 2020. Cependant, depuis 2005, le taux observé des autoconservations de sperme semble s’atténuer.
Le modèle de Verhulst estime alors une incidence aux alentours de 6 pour 100,000 après 2020.
Conclusions
Les limites de cette étude comprennent l’impossibilité d’analyser l’incidence standardisée sur l’âge.
Sur la base du modèle de Verhulst, les résultats suggèrent qu’il est. toujours et encore pertinent d’étudier l’évolution de l’incidence du cancer du testicule et des autoconservations de sperme afin de confirmer ou non la diminution/stagnation potentielle déjà observée dans cette maladie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
Adults with intellectual and developmental disabilities (IDD) have high rates of morbidity and are less likely to receive preventive care.
Emergency departments and primary care clinics are important entry points into the health care system.
Improving care in these settings can lead to increased prevention activities, early disease identification, and ongoing management.
We studied barriers and facilitators to improving the care of patients with IDD in three primary and three emergency care sites in Ontario.
METHODS
Data sources included structured implementation logs at each site, focus groups (n = 5) and interviews (n = 8).
Barriers and facilitators were coded deductively based on the Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR).
Synthesis to higher level themes was achieved through review and discussion by the research team.
Focus was given to differences between higher and lower implementing sites.
RESULTS
All sites were challenged to prioritize care improvement for a small, complex population and varied levels of implementation were achieved.
Having national guidelines, using local data to demonstrate need and sharing evidence on value were important engagement strategies.
Factors present at higher implementing sites included strong champions, alignment with site mandate, and use of electronic prompts/reminders.
Lower implementing sites showed more passive endorsement of the innovation and had lower capacity to implement.
CONCLUSION
Providing effective care for small, complex groups, such as adults with IDD, is critical to improving long-term health outcomes but is challenging to achieve.
At a systemic level, funding incentives, access to expertise and improved electronic record systems may enhance capacity. | INTRODUCTION
Les adultes souffrant d’une déficience intellectuelle ou développementale (DID) présentent des taux de morbidité élevés et risquent davantage de ne pas recevoir de soins préventifs.
Les services d’urgence des hôpitaux et les cliniques de soins primaires sont d’importants points d’entrée dans le système de soins de santé.
Améliorer les soins dans ces lieux est susceptible d’améliorer les activités préventives, le dépistage précoce des maladies et la gestion courante.
Nous avons étudié les éléments qui favorisent ou freinent l’amélioration des soins de santé destinés aux patients souffrant d’une DID dans trois établissements de soins primaires et trois services d’urgences de l’Ontario.
MÉTHODOLOGIE
Les sources de données consistaient notamment en des journaux de mise en oeuvre structurée sur chacun des sites, des discussions de groupe (n=5) et des entrevues (n=8).
Les éléments qui favorisent ou freinent l’amélioration des soins de santé ont été codés par déduction à partir du Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR).
Les thèmes de plus haut niveau ont été obtenus en faisant la synthèse des discussions et des examens de l’équipe de recherche.
L’accent a été mis sur les différences entre les sites de mise en oeuvre de haut et de bas niveau.
RÉSULTATS
Mis au défi de privilégier l’amélioration des soins destinés à une population complexe de petite taille, les sites ont atteint divers niveaux de mise en oeuvre.
Disposer de lignes directrices à l’échelle nationale, utiliser des données locales pour montrer les besoins et mettre en commun les données probantes sur l’intérêt du projet ont constitué des stratégies de mobilisation importantes.
Les sites de mise en oeuvre de haut niveau ont présenté des facteurs particuliers, comme la présence de fervents partisans, la conformité avec la mission du site et l’utilisation d’invitations ou de rappels électroniques.
Les sites de mise en oeuvre de bas niveau ont accueilli l’innovation plus passivement et ont présenté des capacités de mise en oeuvre inférieures.
CONCLUSION
Il est indispensable de permettre aux groupes complexes de petite taille, comme celui les adultes souffrant d’une DID, de recevoir des soins efficaces afin de voir leur état de santé s’améliorer à long terme, mais cet objectif est difficile à atteindre.
À l’échelle du système, des mesures d’incitation au financement, des moyens d’accès à l’expertise et l’amélioration des systèmes de dossiers électroniques pourraient améliorer les choses. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Savoir rire entre les lignes : matérialisme médical et « hiéropsychologie » dans la Revue de l'hypnotisme (1887-1910). Laughter played a crucial strategic role in the fight against clericalism and religion in France during the second half of the 19th century and the first half of the 20th century. The cultural output from this polemical use of laughter is contrasted with a "scholarly literature," which fought against religion in a radically different manner that featured reason facing obscurantism and prejudice. Drawing on a study of the contributions dealing with "the psychology of religion" or "hieropsychology" published in the Revue de l'hypnotisme, I will try to show that there also exists a "scholarly ridicule," the forms, codes, and uses of which are characteristic of the anticlerical laughter associated with "medical materialism." | Le rire a joué, en France, dans la deuxième moitié du 19 | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The aim of the present study was to examine burn patient health status, quality of life and work status 16.2 (1.7) [mean (SD)] years after burn injury, and to compare the findings with similar questionnaire data from the same people obtained 11.5 years earlier. Data on burn-specific health (BSHS-N), generic health (SF-36), overall quality of life (QOLS), injury characteristics, socio-demography and work were obtained in 2001 from 95 adult burn patients.
In 2013, 78 participants were still eligible, and 34 of them (age: 53.4 [9.4] [mean (SD)], total body surface burn: 17.8% [12.7%]; full thickness injury: 4.4% [5.1%]) answered a follow up study.
In 2001, the burn patients reported impaired health status, but an overall quality of life comparable to the Norwegian general population.
In particular, the participants were satisfied with their close relationships.
At follow up 11.5 years later, the perceived burn-specific and generic health remained unchanged, whereas overall quality of life had improved significantly (QOLS score 77.2 (10.2) vs. 73.1 (12.1), p=0.003), with the largest improvements in the items related to satisfaction with helping others, work, physical active pastimes and independence.
The results indicate that self-perceived functioning and wellbeing expressed by burn-specific and generic health status remain stable after the first years post injury. The improvement in overall quality of life 16.2 years post injury suggests long-term processes of growth. | Le but de cette étude était d’évaluer l’état de santé, la qualité de vie et le rapport au travail 16,2 ± 1,7 ans après une brûlure, et de comparées ces données à celles obtenues auprès des mêmes patients 11,5 ans plus tôt. Les données spécifiques (BSHS-N) et générales (SF36) sur la qualité de vie, celles la brûlures, socio-démographiques et liées au travail avaient été colligées auprès de 95 brûlés adultes en 2001. Soixante dix huit d’entre eux étaient encore susceptibles de participer à l’étude en 2013, et 34 d’entre eux ont accepté de la faire.
Ils étaient âgés de 53,4+/-9,4 ans, avaient été brûlés sur 17,8+/-12,7 % dont 4,4+/-5,1 % de profond.
En 2001, ils considéraient que leur santé était atteinte mais les données de qualité de vie étaient comparables à celles de la population norvégienne.
En particulier, les patients étaient satisfaits des relations avec leurs proches.
Onze ans et demi plus tard, leur perception de leur santé, via les échelles spécifique aux brûlés comme générale, était inchangée quand l’amélioration de leur qualité de vie était significative (score QOL 77,2+/-10,2 VS 73,1+/- 12,1 ; p=0,03), les améliorations les plus nettes concernant leur capacité à aider autrui, le travail, l’activité physique de loisir et l’indépendance.
Ce résultats indiquent que la perception de santé reste inchangée après les premières années suivant la brûlure quand l’amélioration de la qualité de vie 16,2 ans après suggère un processus évoluant sur le long terme. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To measure the time needed to achieve changes in fraction of inspired oxygen concentration (FiO2) from the oxygen blender to the facemask during simulated neonatal resuscitation.
METHOD
Two oxygen analyzers were placed at each end of the T-Piece.
During simulated ventilation, the duration to achieve the set oxygen concentration at the facemask was measured.
This was repeated at different gas flow rates (5 L/min, 8 L/min or 10 L/min) and different FiO2 changes (0.21 to 1.0 to 0.21, with stepwise increases and decreases in 0.05, 0.1 and 0.2 increments).
RESULTS
A total of 1134 measurements (378 measurements for each flow) were recorded.
Overall, the mean (± SD) time required to achieve FiO2 changes at 5 L/min, 8 L/min and 10 L/min was 36±15 s, 31±14 s and 28±14 s, respectively.
CONCLUSION
There was a lag time of approximately 30 s to achieve the FiO2 at the facemask.
This delay needs to be considered when making serial adjustments to FiO2 during neonatal resuscitation. | OBJECTIF
Mesurer le temps nécessaire pour modifier les concentrations de la fraction d’oxygène dans l’air inspiré (FiO2) entre le mélangeur d’oxygène et le masque au cours d’une simulation de réanimation néonatale.
MÉTHODOLOGIE
Deux analyseurs d’oxygène ont été installés à chaque bout de l’insufflateur néonatal.
Pendant la simulation de ventilation, les chercheurs ont mesuré le temps nécessaire pour parvenir à la concentration d’oxygène voulue au masque.
Ils ont repris la mesure à divers débits de gaz (5 L/min, 8 L/min ou 10 L/min) et diverses modifications de la FiO2 (0,21 à 1,0 à 0,21, au moyen d’augmentations et de diminutions incrémentielles de 0,05, 0,1 et 0,2).
RÉSULTATS
Au total, les chercheurs ont enregistré 1 134 mesures (378 mesures par débit).
Dans l’ensemble, le temps moyen (± ÉT) nécessaire pour parvenir à des modifications de la FiO2 de 5 L/min, 8 L/min et 10 L/min était de 36±15 s, 31±14 s et 28±14 s, respectivement.
CONCLUSION
Il y avait un décalage d’environ 30 secondes pour parvenir à une FiO2 au masque.
Il faut en tenir compte lorsqu’on fait les rajustements sériels de la FiO2 pendant la réanimation néonatale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[News in diabetology 2016]. The field of diabetes is constantly evolving, with numerous new molecules reaching the market in the treatment of type 2 diabetes. Paradoxically, this drug jungle is difficult for the primary care physician and can lead to therapeutic inertia.
After the beneficial effect of empagliflozin on cardiovascular outcomes in the EMPA REG Outcome trial in 2015, liraglutide also shows cardiovascular benefits in high risk patients with type 2 diabetes. Therefore, these two studies, led to new recommendations by the Swiss Society for Endocrinology and Diabetes, by notably favouring the prescription of these molecules to type 2 diabetic patients in secondary prevention, after metformin. | La diabétologie est une discipline en pleine évolution, notamment suite à l’apparition sur le marché de nombreuses nouvelles molécules qui enrichissent la panoplie des traitements possibles dans le diabète de type 2. Ceci s’accompagne paradoxalement d’une plus grande difficulté pour le médecin traitant à se retrouver dans cette jungle thérapeutique, ce qui peut mener à une certaine inertie thérapeutique.
Après l’étude EMPA REG Outcome en 2015, qui a montré un bénéfice cardiovasculaire chez les patients diabétiques de type 2 à haut risque cardiovasculaire pour l’empagliflozine, une autre molécule, le liraglutide, a elle aussi montré un bénéfice cardiovasculaire chez les patients diabétiques de type 2 à haut risque. Ainsi, ces deux études ont mené à de nouvelles recommandations sur le plan suisse. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Suicide and self-inflicted injury hospitalizations in Canada (1979 to 2014/15). INTRODUCTION
The purpose of this paper is to describe the trends and patterns of self-inflicted injuries, available from Canadian administrative data between 1979 and 2014/15, in order to inform and improve suicide prevention efforts. METHODS
Suicide mortality and hospital separation data were retrieved from the Public Health Agency of Canada (PHAC) holdings of Statistics Canada's Canadian Vital Statistics: Death Database (CVS:D) (1979 to 2012); Canadian Socio-Economic Information Management System (CANSIM 2011, 2012); the Hospital Morbidity Database (HMDB) (1994/95 to 2010/11); and the Discharge Abstract Database (2011/12 to 2014/15). Mortality and hospitalization counts and rates were reported by sex, 5-year age groups and method.
The Canadian suicide rate (males and females combined, all ages, age-sex standardized rate) has decreased from 14.4/100 000 (n = 3355) in 1979 to 10.4/100 000 (n = 3926) in 2012, with an annual percent change (APC) of -1.2% (95% CI: -1.3 to -1.0).
However, this trend was not observed in both sexes: female suicide rates stabilized around 1990, while male rates continued declining over time-yet males still accounted for 75.7% of all suicides in 2012. Suffocation (hanging and strangulation) was the primary method of suicide (46.9%) among Canadians of all ages in 2012, followed by poisoning at 23.3%.
In the 2014/15 fiscal year, there were 13 438 hospitalizations in Canada (excluding Quebec) associated with self-inflicted injuries-over 3 times the number of suicides.
Over time females have displayed consistently higher rates of hospitalization for self-inflicted injury than males, with 63% of the total.
Poisoning was reported as the most frequent means of self-inflicted harm in the fiscal year 2014/15, at 86% of all hospitalizations.
CONCLUSION
Suicides and self-inflicted injuries continue to be a serious - but preventable - public health problem that requires ongoing surveillance. | INTRODUCTION
Cette étude a pour objet de décrire, à l’aide de données administratives canadiennes, les tendances et les caractéristiques des blessures auto-infligées entre 1979 et 2014-2015, afin d’orienter et d’améliorer les mesures de prévention du suicide.
RÉSULTATS
Le taux de suicide au Canada (hommes et femmes confondus, tous âges, et taux normalisé selon l’âge et le sexe) a diminué, passant de 14,4/100 000 (n = 3 355) en 1979 à 10,4/100 000 (n = 3 926) en 2012, soit une variation annuelle en pourcentage (VAP) de –1,2 % (IC à 95 % : –1,3 à –1,0).
Cependant, cette tendance n’a pas été observée chez les deux sexes : chez les femmes, les taux de suicide se sont stabilisés vers les années 1990, tandis que chez les hommes, ils ont continué de décliner au fil du temps – malgré le fait que les suicides chez les hommes constituent toujours 75,7 % de tous les suicides en 2012. La suffocation (pendaison et strangulation) était en 2012 la principale méthode de suicide (46,9 %) chez les Canadiens de tous âges, suivie de l’intoxication (23,3 %).
Au cours de l’exercice 2014-2015, il y a eu 13 438 hospitalisations au Canada (à l’exclusion du Québec) associées à des blessures auto-infligées – ce qui représente plus de trois fois le nombre de suicides.
Au fil du temps, les femmes ont systématiquement présenté des taux d’hospitalisation plus élevés pour des blessures auto-infligées que les hommes, soit 63 % du total.
L’intoxication a été la méthode la plus fréquemment déclarée de préjudice autoinfligé au cours de l’exercice 2014-2015, constituant 86 % de toutes les hospitalisations.
CONCLUSION
Les suicides et les blessures auto-infligées demeurent un problème de santé publique grave – mais évitable – qui exige une surveillance constante. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Conflicts, security and marginalisation: institutional change of the pastoral commons in a 'glocal' world. This paper argues that pastoral commons are under increasing pressure not just from overuse by pastoralists themselves, but from land management policies.
Since colonial times, these have been based on a persistent misconception of the nature of pastoral economies and combined with increasing land alienation and fragmentation through government policies and covert privatisation of pastures.
The paper focuses especially on pastoral populations in African drylands and is based on long-term research by independent researchers summarising some of their experiences in western, eastern and southern Africa.
Most of them are organised in the African Drylands Dialogue, trying to shed some light on the developments in these areas.
Before discussing the actual situation of African pastoralists, the authors focus on basic institutional features of the political and economic management of common grazing lands.
This is followed by an overview of land alienation processes in colonial times, which serves as a basis for understanding the current land alienation constellations.
The paper then moves on to explain how and why pastoralists are framed by the national discourses as the 'other' and the 'troublemaker', even being labelled as terrorists in nation state contexts.
This goes hand in hand with a new wave of land alienation in the form of large-scale land acquisitions or 'land grabbing' (including water grabbing and 'green grabbing' processes).
The paper then outlines different coping and adaptation strategies adopted by pastoral groups in a context in which a range of different global and local political, economic and ecological situations interrelate ('glocal'). Finally, the paper discusses the way in which pastoralism could be reframed in a participatory way in the future. | Les auteurs de cet article soutiennent que la pression foncière croissante exercée sur les terres collectives pastorales n’est pas seulement imputable à la surexploitation par les pasteurs eux-mêmes mais résulte surtout des politiques de gestion des terres.
Depuis le temps des colonies, ces politiques ont reposé sur une perception erronée et tenace de la nature même des économies pastorales, à laquelle se sont greffées l’aliénation croissante des terres et leur fragmentation impulsée par les politiques gouvernementales et par la privatisation dissimulée des prairies.
Les auteurs s’intéressent particulièrement aux populations pastorales des régions arides d’Afrique et exposent les conclusions d’une étude conduite sur une longue durée par une équipe indépendante de chercheurs, résumant l’essentiel de leurs observations en Afrique de l’Ouest, de l’Est et australe.
La plupart d’entre eux oeuvrent sous les auspices d’African Drylands Dialogue et tentent de faire la lumière sur les évolutions constatées dans ces régions.
Avant de se pencher sur la situation des pasteurs africains aujourd’hui, les auteurs décrivent les principales caractéristiques institutionnelles de la gestion politique et économique des terres collectives dédiées au pâturage.
Ils retracent ensuite les processus d’aliénation des terres opérés durant l’époque coloniale, qui servent de grille de lecture pour mieux comprendre les constellations actuelles de terres aliénées.
Puis les auteurs expliquent comment et pourquoi les discours nationaux désignent les pasteurs comme « l’autre » et le « fauteur de troubles », quand ils ne les dépeignent pas comme des terroristes dans les contextes d’étatsnations.
Ces accusations sont indissociables d’une nouvelle vague d’aliénation des terres, qui prend la forme d’acquisitions à grande échelle ou de réquisitions (y compris les processus d’appropriation des cours d’eau ou d’écosystèmes [green grabbing]).
Les auteurs détaillent les stratégies mises en oeuvre par les groupes pastoraux pour faire face à cette évolution et s’y adapter, dans un contexte de forte interaction entre de nombreuses situations politiques, économiques et écologiques de portée tant mondiale que locale (niveau dit « glocal »). Enfin, les auteurs examinent les perspectives d’avenir du pastoralisme à travers un nouveau cadre de type participatif. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Diet and the risk of head and neck squamous cell carcinomas in a Syrian population: a case-control study.
Diet has not been investigated as a potential risk factor for head and neck squamous cell carcinomas in the Syrian Arab Republic.
In a hospital-based, unmatched case-control study 108 people with cancer and 105 controls were interviewed about dietary intake using a validated food frequency questionnaire in Arabic.
Sociodemographic and health risk behavioural information were collected by a self-completed questionnaire.
Adjusting for age, sex, education level, working status and tobacco smoking, the multiple regression analysis showed that low intake of vegetables (OR 3.8; 95% CI: 1.57-9.10), cereal/cereal products (OR 2.6; 95% CI: 1.12-5.99) and high-caffeine beverages (OR 3.2; 95% CI: 1.34-7.43) increased the risk of head and neck squamous cell carcinomas, whereas a low level of fats and oils intake decreased the risk (OR 0.6; 95% CI: 0.24-1.30).
These findings should be considered in national health promotion programmes in the Syrian Arab Republic. | Alimentation et risque de carcinome squameux de la tête et du cou dans une population syrienne : étude cas-témoins.
L’alimentation n’avait pas encore été étudiée comme facteur de risque potentiel pour le carcinome squameux de la tête et du cou en République arabe syrienne.
Dans une étude cas-témoins non appariés en milieu hospitalier, 108 personnes atteintes d’un cancer et 105 témoins ont été interrogés sur leurs apports alimentaires en recourant à la version en langue arabe d’un questionnaire validé sur la fréquence de consommation alimentaire.
Les données sociodémographiques et comportementales en matière de risque pour la santé ont été recueillies à l’aide d’un autoquestionnaire.
Après ajustment en fonction de l’âge, du sexe, du niveau d’études et du statut professionnel et tabagique, l’analyse de régression multiple a révélé qu’une faible consommation de légumes (OR 3,8 ; IC à 95 % : 1,57-9,10), de céréales/produits céréaliers (OR 2,6 ; IC à 95 % : 1,12-5,99) et de boissons à teneur élevée en caféine (OR 3,2 ; IC à 95 % : 1,34-7,43) augmentaient le risque de carcinome squameux de la tête et du cou, tandis qu’un faible apport en graisses et en huiles réduisait ce risque (OR 0,6 ; IC à 95 % : 0,24 - 1,30).
Ces résultats doivent être pris en compte dans les programmes nationaux de promotion de la santé en République arabe syrienne. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Kawasaki disease (KD) is an inflammatory condition of unknown etiology that affects children, with a peak incidence in the second year of life.
KD is uncommon in the first year of life and is rare in the newborn period.
The present report describes three newborn infants who were admitted to hospital with fever and nearly identical clinical features of generalized inflammation.
The presentations did not meet the criteria for KD; however, all three patients responded promptly and completely to intravenous immunoglobulin treatment.
Specifically, the association of these presentations with very high levels of serum ferritin is reported.
The authors propose that this clinical syndrome represents a variant of KD, and that serum ferritin level may be a useful marker in diagnosing KD and its variants.
Additionally, the association of this clinical picture with very high serum ferritin levels raises the possibility of a link with hemophagocytic lymphohistiocytosis. | La maladie de Kawasaki (MK) est un problème inflammatoire qui touche les enfants et dont l’étiologie est inconnue.
Le pic d’incidence se produit pendant la deuxième année de vie. La MK est peu courante pendant la première année de vie et rare pendant la période néonatale.
Dans le présent rapport, les auteurs décrivent trois nouveau-nés fiévreux admis à leur hôpital et dont les manifestations cliniques d’inflammation généralisée étaient presque identiques.
Les présentations ne respectaient pas les critères de MK. Cependant, les trois patients ont réagi rapidement et complètement au traitement à l’immunoglobuline par voie intraveineuse.
Plus précisément, les auteurs rendent compte de l’association de cette présentation à de très forts taux de ferritine sérique.
Ils postulent que ce syndrome clinique représente une variante de la MK et que le taux de ferritine sérique peut constituer un marqueur utile pour diagnostiquer la MK et ses variantes.
De plus, l’association de ce bilan clinique à des taux de ferritine sérique très élevés soulève la possibilité d’un lien avec la lymphohistiocytose hémophagocytaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Prevalence of anaemia in preschool children in Karma Albalad area, Northern State, Sudan.
Anaemia is a major childhood health problem in developing countries.
The aim of this cross-sectional study was to determine the prevalence of anaemia, and some of its determinants, in preschool children in a rural village in the Northern State of Sudan.
All children aged 3-6 years attending the 4 village kindergartens on the day of the study were enrolled.
Demographic and socioeconomic data were collected using a questionnaire completed by parents, and blood samples were taken for haemoglobin measurement.
Out of 163 children, 131 had anaemia (haemoglobin level < 11 g/dL), a prevalence of 80.4%. This figure is comparable to data from other developing countries.
The prevalence of anaemia was not significantly associated with any of the studied demographic and socioeconomic factors (sex, economic status of the family, mother's literacy or family size) or health of the child (history of pica or number of attacks of malaria in the last year).
A campaign to tackle this serious health issue is urgently needed. | Prévalence de L’anémie Chez des Enfants d’âge Préscolaire dans la Région de Karma Albalad dans L’État du Nord au Soudan.
L’anémie chez l’enfant est une préoccupation de santé publique majeure dans les pays en développement.
L’objectif de la présente étude transversale était de déterminer la prévalence de l’anémie ainsi que certains de ses déterminants chez des enfants d’âge préscolaire dans un village rural de l’État du Nord du Soudan.
Tous les enfants âgés de trois à six ans fréquentant les quatre écoles maternelles du village le jour de l’étude ont participé.
Les données démographiques et socioéconomiques ont été recueillies à l’aide d’un questionnaire rempli par les parents, et des échantillons de sang ont été prélevés pour le dosage du taux d’hémoglobine.
Sur 163 enfants, 131 souffraient d’anémie (taux d’hémoglobine < 11 g/dl), une prévalence de 80,4 %. Ce chiffre est comparable aux données d’autres pays en développement.
La prévalence de l’anémie n’était significativement associée à aucun des facteurs démographiques et socioéconomiques étudiés (sexe, statut socioéconomique de la famille, degré d’alphabétisme de la mère ou taille de la famille) ni à la santé de l’enfant (antécédents de syndrome de pica ou nombre d’épisodes de paludisme au cours de l’année précédente).
Une campagne pour s’attaquer à ce problème de santé sérieux est nécessaire de toute urgence. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Anti-IL-6 : new therapeutic trends]. The anti-IL-6 tocilizumab is a recognized treatment in rheumatoid arthritis and in systemic juvenile idiopathic arthritis.
Almost ten years after its first use, there is more information about its security profile and its indication should be extended to other systemic inflammatory diseases, such as the giant cell arteritis.
New molecules targetting the IL-6 pathway are under validation : sarilumab, sirukumab and olokizumab.
Here is a brief state of the future outlook and trends of this therapeutic class. | Le tocilizumab (Actemra) est un anticorps monoclonal anti-IL-6 reconnu comme traitement de la polyarthrite rhumatoïde et de l’arthrite juvénile idiopathique systémique après échec du méthotrexate.
Presque dix ans après sa mise sur le marché, on dispose davantage d’informations quant à son profil de sécurité et son indication devrait s’étendre à d’autres maladies systémiques inflammatoires, telles que l’artérite gigantocellulaire.
De nouvelles molécules inhibant la voie de l’IL-6, le sarilumab, le sirukumab et l’olokizumab sont également en cours de validation.
Voici une revue des perspectives à venir pour cette classe thérapeutique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Comparing the anterior, posterior and lateral approach: gait analysis in total hip arthroplasty. BACKGROUND
The choice of surgical approach for total hip arthroplasty (THA) remains a contentious issue with regards to clinical outcome optimization and restoring patient function.
The purpose of this study was to determine the impact of surgical approach for THA on quantitative gait analysis.
METHODS
Patients undergoing THA for primary osteoarthritis of the hip were assigned to 1 of 3 surgical approaches: anterior, posterior and lateral.
Standardized implants were used at the time of surgery.
Three-dimensional gait analysis was performed preoperatively and at 6 and 12 weeks postoperatively.
At each time point, we compared temporal parameters, kinematics and kinetics.
RESULTS
We included 30 patients in our analysis (10 anterior, 10 posterior, and 10 lateral).
The groups were similar with respect to age (p = 0.27), body mass index (p = 0.16), and Charlson Comorbidity Index score (p = 0.66).
Temporal parameters were similar among the groups at all time points.
The lateral cohort had higher pelvic tilt during stance on the affected leg than the anterior cohort at 6 weeks (p = 0.041).
Affected leg ipsilateral trunk lean during stance was higher in the lateral group than in the other cohorts at 6 weeks (p = 0.008) and 12 weeks (p = 0.040).
The anterior and posterior groups showed increased external rotation at 6 weeks (p = 0.003) and 12 weeks (p = 0.012) compared with the lateral group.
CONCLUSION
Temporal gait parameters were similar following THA for all approaches.
Differences in gait kinematics and kinetics exist; however, given the small absolute differences, the clinical importance of these changes remains undetermined. | CONTEXTE
Le choix de l'approche chirurgicale pour la pose d'une prothèse totale de la hanche (PTH) ne fait pas l'unanimité sur le plan de l'optimisation des résultats cliniques et du rétablissement fonctionnel des patients.
Le but de cette étude était de déterminer l'incidence de l'approche choisie sur les résultats de l'analyse quantitative de la démarche.
MÉTHODES
Les patients qui se font poser une PTH en raison d'une arthrose primaire de la hanche ont été opérés selon l'une des 3 approches suivantes : antérieure, postérieure ou latérale.
Des implants standards ont été utilisés pour la chirurgie.
Une analyse tridimensionnelle de la démarche a été effectuée avant l'intervention, puis après 6 et 12 semaines.
À chaque étape, nous avons comparé les paramètres temporels, cinématiques et cinétiques.
RÉSULTATS
Nous avons inclus 30 patients dans notre analyse, soit 10 par approche.
Les groupes présentaient des caractéristiques similaires en ce qui concerne l'âge (p = 0,27), l'indice de masse corporelle (p = 0,16) et l'indice de comorbidité de Charlson (p = 0,66).
Les paramètres temporels étaient similaires d'un groupe à l'autre à toutes les étapes de l'étude.
Six semaines après l'intervention, le groupe opéré selon l'approche latérale présentait une bascule pelvienne à la station debout du côté du membre affecté plus prononcée que le groupe opéré selon l'approche antérieure (p = 0,041).
Il présentait aussi une inclinaison du tronc du côté de la jambe affectée à la station debout plus marquée que les 2 autres groupes, à 6 semaines (p = 0,008) et à 12 semaines (p = 0,040).
Les groupes opérés selon les approches antérieure et postérieure présentaient une rotation externe accrue à 6 semaines (p = 0,003) et à 12 semaines (p = 0,012) comparativement au groupe soumis à l'approche latérale.
CONCLUSION
Après la pose de la PTH, les paramètres temporels de la démarche étaient similaires, peu importe l'approche utilisée.
Des différences cinématiques et cinétiques ont été observées à la démarche; toutefois, compte tenu de la faible valeur absolue de ces différences, leur portée clinique reste indéterminée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Management of patients with decompensated liver Cirrhosis.
The main objectives in the management of decompensated cirrhosis are to go back to a compensated phase and prevent the occurrence of complications such as ascites, encephalopathy, variceal bleeding, infection or liver failure.
The treatment of the cause of the disease is crucial and liver transplantation should be discussed in every patient after a first decompensation of cirrhosis.
Obviously, the role of the general practitioner and the close links with the hepatologist and the multidisciplinary team of a liver transplant centre are crucial for a improving the prognosis of the disease. | Prise en charge et surveillance des Cirrhoses décompensées.
La cirrhose décompensée, définie par un score de Child-Pugh supérieur à 6 (classe B ou C), compromet le pronostic du patient à court ou moyen terme. La prise en charge des patients atteints de cirrhose décompensée a pour objectif de revenir à un stade compensé et de prévenir la survenue de complications notamment d’encéphalopathie, d’hémorragie, de dénutrition, d’infection.
Le traitement de la maladie causale a un rôle central, et la transplantation hépatique est le traitement qui doit toujours être évoqué dès la première décompensation.
Le rôle du médecin traitant et les liens étroits avec le spécialiste et le centre de transplantation sont cruciaux pour parvenir à améliorer durablement le pronostic de la maladie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Severe malnutrition in children presenting to health facilities in an urban slum in Bangladesh. SETTING
An urban slum in Kamrangirchar, Bangladesh.
OBJECTIVES Among children aged 6-59 months seeking medical care from the two Médecins Sans Frontières-supported primary health centres, to determine 1) the prevalence of severe acute malnutrition (SAM) and severe chronic malnutrition (SCM), and 2) the extent of overlap between SAM and SCM.
DESIGN
In a retrospective record review, data were analysed from out-patient registers on age, sex, height, weight and mid-upper arm circumference (MUAC) of children attending for medical care from April to September 2011. SAM was defined as weight for height < -3 Z scores of the median and/or MUAC <115 mm. SCM was defined as height for age < -3 Z scores of the median.
World Health Organization growth standards were used as reference.
RESULTS
Data were complete in the records of 7318 (98%) children, of whom 322 (4%) had SAM and 1698 (23%) had SCM. Among the 322 children with SAM, 162 (50%) also had SCM.
CONCLUSION
In an urban Bangladesh slum, SAM and SCM co-exist, with a predominance of SCM. The current national guidelines for severe malnutrition, which focus on identification and management only for SAM, urgently need to be expanded to include SCM if substantial childhood morbidity and mortality are to be reduced. | CONTEXTE Un bidonville à Kamrangirchar, Bangladesh.
OBJECTIFS
Déterminer 1) la prévalence de la malnutrition aiguë et grave (SAM) et de la malnutrition chronique et grave (SCM) ainsi que 2) l’étendue du chevauchement de SAM et de SCM chez les enfants âgés de 6 à 59 mois recourant aux soins médicaux dans deux centres de santé primaire soutenus par Médecins Sans Frontières.
SCHÉMA
Etude rétrospective des dossiers. On utilisé les données provenant des registres des patients externes concernant l’âge, le sexe, la taille, le poids et la circonférence de la partie moyenne-supérieure du bras (MUAC) chez les enfants recourant aux soins médicaux entre avril et septembre 2011. On a défini SAM comme un poids sur taille inférieur au score −3 Z de la médiane et/ou un MUAC < 115 mm. SCM a été défini comme une taille pour l’âge inférieure au score −3 Z de la médiane.
Les standards de croissance de l’Organisation Mondiale de la Santé ont été utilisés comme référence.
RÉSULTATS
Les données sont complètes dans les dossiers de 7.318 enfants (98%). Parmi ceux-ci, 322 (4%) souffraient de SAM et 1.698 (23%) de SCM. Parmi les 322 enfants atteints de SAM, 162 (50%) souffraient également de SCM.
CONCLUSION
Dans un quartier urbain pauvre du Bangladesh, la SAM et la SCM coexistent, avec une prédominance de SCM. La directive nationale actuelle pour la malnutrition grave se focalisant sur l’identification et la prise en charge de la seule SAM doit être étendue d’urgence afin d’inclure la SCM si l’on veut réduire de façon substantielle la morbidité et la mortalité infantiles. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
After 3 h of stable isoflurane anesthesia (FEIso 1.3 Vol %), a xylazine infusion with 1 mg/kg body weight (BW) per hour was started for 1 h and then stopped. Before, during, and after xylazine infusion, heart rate (HR), arterial blood pressure (MAP), cardiac output (CO), central venous pressure (CVP), and pulmonary artery pressure (PAP) were measured and systemic vascular resistance (SVR) was calculated.
Arterial blood gases were taken and oxygen delivery (DO2) and alveolar dead space (VDalv) were calculated. Further intestinal oxygen and microperfusion were measured using white light spectroscopy and laser Doppler flowmetry.
A xylazine infusion during constant isoflurane anesthesia in horses impairs global and intestinal perfusion without changing tissue oxygenation in normoxic healthy horses. Further studies are necessary, however, to evaluate whether a possible reduction of isoflurane concentration by xylazine infusion will ameliorate these negative effects. | Afin d’étudier les effets d’une infusion de xylazine durant une anesthésie à l’isoflurane sur les paramètres globaux de perfusion ainsi que d’oxygénation et micro-perfusion gastro-intestinale, huit chevaux Warmblood adultes ont reçu une sédation avec de la xylazine et l’anesthésie induite avec du midazolam et de la kétamine.
Les chevaux ont été ventilés mécaniquement durant l’anesthésie.
Après 3 h d’anesthésie stable à l’isoflurane (F | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Regional citrate anticoagulation in hemodialysis: an observational study of safety, efficacy, and effect on calcium balance during routine care. BACKGROUND
Regional citrate hemodialysis anticoagulation is used when heparin is contraindicated, but most protocols require large infusions of calcium and frequent intradialytic plasma ionized calcium measurements.
OBJECTIVES
The objective of this study was to determine the safety, efficacy, and effect on calcium balance of regional citrate anticoagulation using sparse plasma ionized calcium sampling.
DESIGN
The design of this study was observational. SETTING The setting of this study was the hospital hemodialysis center.
PATIENTS The subjects of this study were the hospital hemodialysis patients. MEASUREMENTS
Dialysate calcium concentration by atomic absorption spectroscopy and total dialysate weight were used as measurements. METHODS
Regional citrate anticoagulation was introduced using zero calcium dialysate, pre-dialyzer citrate infusion, and post-dialyzer calcium infusion.
Infusions were adjusted based on pre- and post-dialyzer calcium measurements obtained at least twice during a 4-h dialysis.
The protocol was simplified after the first 357 sessions to dispense with post-dialyzer calcium measurements. Heparin-anticoagulated sessions were performed using acetate-acidified 1.25 mmol/L calcium or citrate-acidified 1.5 mmol/L calcium dialysate.
Calcium balance assessment was by complete dialysate recovery.
Safety and efficacy were assessed prospectively using a point-of-care database to record ionized calcium and clinical events.
Groups were compared using t test, ANOVA, Wilcoxon rank sum, or Kruskal-Wallis as appropriate.
RESULTS
Seventy-five patients received regional citrate-anticoagulated dialysis over 1051 dialysis sessions.
Of these, 357 dialysis sessions were performed using the original citrate anticoagulation protocol and 694 using the simplified protocol.
Dialysis was effective and safe. Only 3 dialyzers clotted; 1 patient suffered symptomatic hypercalcemia and none suffered symptomatic hypocalcemia.
Calcium balance was assessed in 15 regional citrate-anticoagulated dialysis sessions and 30 heparin-anticoagulated sessions.
The median calcium loss was 0.8 mmol/h dialyzed in both groups (p = 0.43), and end of treatment ionized calcium was the same in both groups (1.07 ± 0.04 mmol/L).
LIMITATIONS
Our findings for calcium balance, efficacy, and safety are valid only for the protocol studied, which excluded patient with severe liver dysfunction.
CONCLUSIONS
Regional citrate dialysis can be performed safely and effectively using a sparse plasma calcium sampling protocol.
The calcium balance induced by this protocol is not different to that seen in standard heparin-anticoagulated dialysis, but in the absence of prospective studies, it is unknown whether this is optimal for patient care. | MISE EN CONTEXTE
On recommande l’utilisation de l’anticoagulation régionale au citrate (ARC) d’un circuit de dialyse lorsque l’héparine est contre-indiquée. Toutefois la plupart des protocoles requièrent alors une perfusion de calcium et de fréquentes mesures intradialytiques du taux de calcium ionisé plasmatique.
OBJECTIFS DE L’ÉTUDE
L’étude visait à déterminer l’innocuité l’efficacité et les effets sur l’équilibre calcique de l’ARC à l’aide d’un protocole de prélèvements épars du calcium ionisé plasmatique.
TYPE D’ÉTUDE ET PARTICIPANTS
Il s’agit d’une étude observationnelle menée sur les patients de centres d’hémodialyse en milieu hospitalier.
MÉTHODOLOGIE
L’anticoagulation régionale au citrate implique l’utilisation de trois différentes solutions : un dialysat sans calcium une perfusion de calcium pré-dialyseur ou une perfusion de calcium post-dialyseur.
Les perfusions avaient été ajustées selon les taux de calcium mesurés au minimum deux fois pré-dialyseur et post-dialyseur, au cours d’une hémodialyse de quatre heures.
Après 357 séances, la mesure du taux de calcium post-dialyseur a été éliminée pour simplifier le protocole.
Les séances où l’héparine agissait à titre d’anticoagulant ont été effectuées au moyen de deux différents dialysats : une solution à 1,25 mmol/L de calcium acidifiée à l’acétate et une solution à 1,5 mmol/L de calcium acidifiée au citrate.
Le bilan calcique s’est fait en récupérant la totalité du dialysat.
L’innocuité et l’efficacité ont été évaluées de façon prospective en consignant les taux de calcium ionisé et les événements cliniques à l’aide des bases de données du lieu de soins.
Les groupes de patients ont été comparés en utilisant le test T, l’ANOVA, le test signé des rangs de Wilcoxon ou le test de Kruskal-Wallis selon le cas.
RÉSULTATS
Au cours de l’étude 75 patients ont reçu des traitements d’hémodialyse sous anticoagulation régionale au citrate, pour un total de 1051 séances analysées.
De celles-ci, 357 séances ont été effectuées en suivant le protocole original d’anticoagulation au citrate, alors que 694 l’ont été en suivant le protocole simplifié.
La dialyse s’est avérée sécuritaire et efficace : seuls trois dialyseurs ont coagulé, un seul patient a souffert d’hypercalcémie symptomatique et aucun cas d’hypocalcémie symptomatique n’a été rapporté.
Le bilan calcique a été évalué lors de 15 séances d’hémodialyse sous anticoagulation par citrate et de 30 séances utilisant l’héparine.
La médiane de perte de calcium se situait à 0,8 mmol/heure de dialyse pour chacun des deux groupes (p = 0,43) et le taux de calcium ionisé en fin de séance était le même pour les deux groupes (1,07 ± 0,04 mmol/L).
LIMITES DE L’ÉTUDE
Ces observations de bilan calcique d’efficacité et d’innocuité ne sont valables que pour le protocole utilisé, excluant ainsi les cas de patients souffrant de dysfonction hépatique grave.
CONCLUSIONS
L’anticoagulation régionale au citrate lors de séances d’hémodialyse peut être effectuée à l’aide d’un protocole d’échantillonnage épars du calcium plasmatique.
Le bilan calcique établi par ce protocole n’est pas différent de celui observé lors d’une hémodialyse anticoagulée par l’héparine. Toutefois en absence d’études prospectives, nous ignorons si ce protocole est optimal pour prodiguer des soins aux patients. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
In line with Evidence-based medicine and more recently with the emergence of Evidence-based practice in psychology, what are the current trends in medical prescriptions in child psychiatry?
The use of psychotropic drugs for children and adolescents is constantly increasing, although most pharmacological prescriptions in child psychiatry result in off-label drug use.
This article aims at understanding the legal and scientific framework that regulates the prescription of psychopharmacological treatments for children and adolescents.
In the absence of clear therapeutic indications, which scientific data should be used to lead our prescribing practice?
This topic is illustrated by a common case in child psychiatry: the prescription of medicines to treat psychotic disorders. | A l’heure de l’Evidence Based Medicine et de la réflexion sur l’Evidence Based Practice en psychologie, qu’en est-il de la prescription médicamenteuse en pédopsychiatrie?
L’usage des psychotropes chez l’enfant et l’adolescent est en constante augmentation. Cependant, la grande majorité des prescriptions en pédopsychiatrie est réalisée «hors autorisation de mise sur le marché» ou «off label».
Cet article a pour but de comprendre dans quel cadre légal et scientifique s’inscrit la prescription de traitements psychopharmacologiques chez l’enfant et l’adolescent.
En l’absence d’indications officiellement reconnues, sur quelles données scientifiques baser sa pratique de prescription ?
Il a été choisi d’illustrer ce propos par un exemple de pratique courante en pédopsychiatrie : la prescription d’antipsychotiques dans les troubles psychotiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Maxillofacial injuries in moose-motor vehicle collisions versus other high-speed motor vehicle collisions. BACKGROUND
Anecdotal experience has suggested that there is a higher frequency of maxillofacial injuries among motor vehicle collisions involving moose.
OBJECTIVES
A retrospective cohort study design was used to investigate the incidence of various injuries resulting from moose-motor vehicle collisions versus other high-speed motor vehicle collisions.
METHODS
A chart review was conducted among patients presenting to a Canadian regional trauma centre during the five-year period from 1996 to 2000.
RESULTS
Fifty-seven moose-motor vehicle collisions were identified; 121 high-speed collisions were randomly selected as a control group.
Demographic, collision and injury data were collected from these charts and statistically analyzed.
The general demographic features of the two groups were similar.
Moose collisions were typically frontal impact resulting in windshield damage.
The overall injury severity was similar in both groups. Likewise, the frequency of intracranial, spinal, thoracic and extremity injuries was similar for both groups.
The group involved in collisions with moose, however, was 1.8 times more likely then controls to sustain a maxillofacial injury (P=0.004) and four times more likely to sustain a maxillofacial fracture (P=0.006).
CONCLUSIONS
Occupants of motor vehicles colliding with moose are more likely to sustain maxillofacial injuries than those involved in other types of motor vehicle collisions.
It is speculated that this distribution of injuries relates to the mechanism of collision with these large mammals with a high centre of gravity. | HISTORIQUE
L’expérience de cas isolés laisse supposer que les traumatismes maxillofaciaux sont plus fréquents en cas de collisions entre une automobile et un orignal.
OBJECTIFS
Une étude rétrospective de cohortes a été utilisée pour examiner l’incidence de divers traumatismes découlant de collisions entre une automobile et un orignal par rapport à d’autres collisions à haute vitesse en automobile.
MÉTHODOLOGIE
L’examen des dossiers des patients s’étant présentés à un centre canadien de traumatologie pendant le quinquennat de 1996 à 2000 a été effectué.
RÉSULTATS
Cinquante-sept collisions entre une automobile et un orignal ont été repérées, et 121 collisions à haute vitesse ont été sélectionnées au hasard pour servir de groupe témoin.
Les données démographiques, relatives à la collision et au traumatisme ont été colligées à partir de ces dossiers et ont fait l’objet d’une analyse statistique.
Les caractéristiques démographiques générales des deux groupes étaient similaires.
Les collisions avec un orignal provoquaient généralement un choc frontal entraînant des dommages au pare-brise.
La gravité globale des traumatismes était similaire dans les deux groupes, de même que la fréquence des traumatismes intracrâniens, médullaires, thoraciques et des extrémités.
Le groupe impliqué dans une collision avec un orignal était toutefois 1,8 fois plus susceptible de subir un traumatisme maxillofacial (P=0,004) que le groupe témoin, et quatre fois plus susceptible de subir une fracture maxillofaciale (P=0,006).
CONCLUSIONS
Les occupants des véhicules automobiles sont plus susceptibles de subir des traumatismes maxillofaciaux dans le cadre d’une collision avec un orignal.
On postule que cette répartition des traumatismes découle du mécanisme de la collision avec ces gros mammifères au centre de gravité élevé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Objective
To report 2 cases of lateral elbow tendinopathy treated with a novel adaptation of tendon neuroplastic training (TNT).
Clinical features
Patient 1: A 61-year-old male machine operator presented with one year of bilateral lateral elbow pain related to his occupation of using torque wrenches.
Patient 2: A 37-year-old male electrician presented with two months of recurrent left lateral elbow pain related to repetitive motions of gripping and pulling at work.
Intervention and outcome
Both patients underwent 8 weeks of a novel rehabilitation program, including TNT, which involved pacing their resistance exercises to a metronome.
Both patients experienced clinically meaningful improvements in pain and functional outcome scores that were sustained at the 3-month follow-up.
Summary
Recent evidence suggests that the central nervous system may play a role in chronic tendinopathies.
It is possible that TNT may address the central nervous system component of chronic/recurrent tendinopathy that is not addressed by traditional passive therapies.
However, further research is needed. | Objectif
Présenter 2 cas de tendinopathie latérale du coude traitée par un nouveau type d’entraînement neuroplastique tendineux (ENT).
Caractéristiques cliniques
Patient 1: Un opérateur de machines de 61 ans se plaignait d’une douleur latérale aux deux coudes, apparue il y a un an, et qui était liée à l’utilisation de clés dynamométriques sur les lieux de travail.
Patient 2: Un électricien de 37 ans se plaignait d’une douleur latérale récurrente au coude gauche, qui était apparue il y a deux mois et qui était reliée à des mouvements répétitifs de serrage et de traction effectués au travail.
Intervention et résultat
Les deux patients ont suivi un nouveau type de programme de rééducation, d’une durée de 8 semaines, y compris un ENT, qui consistait à exécuter des exercices de résistance avec un métronome.
Les deux patients ont éprouvé un soulagement cliniquement significatif de la douleur et les scores obtenus sur l’échelle d’évaluation des capacités fonctionnelles se sont maintenus durant le suivi de 3 mois.
Résumé
Des preuves récentes semblent indiquer que le système nerveux central pourrait jouer un rôle dans les tendinopathies chroniques.
L’ENT pourrait permettre d’intervenir sur la composante neurologique des tendinopathies chroniques ou récurrentes associée au système nerveux central, alors que les traitements passifs classiques ne le permettent pas.
Mais d’autres travaux de recherche pourraient s’avérer nécessaires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Sepsis caused by multidrug-resistant klebsiella pneumoniae infection in a 23-year-old burn patient: case report and literature review. Septic complications are a major problem in burn care.
Infections caused by multidrug-resistant (MDR) Klebsiella pneumoniae strains represent a growing threat. In particular, Romania has seen rapidly increasing rates of MDR Klebsiella pneumoniae isolates in recent years.
The PubMed database was searched with the terms 'Klebsiella pneumoniae', 'multiple drug resistant', 'enterobacteria', 'infection', 'sepsis or septicaemia or blood stream infection', 'surveillance', 'diagnose', 'burn', 'intensive care unit' and 'Romania or Europe'. In addition, the case of a burn patient who suffered from sepsis caused by MDR Klebsiella pneumoniae and who was treated at our burn intensive care unit (ICU) was reviewed.
Initially, the treatment course was appropriate and sufficient wound healing was achieved by day 27. However, the patient's condition deteriorated rapidly on day 28 and blood culture analysis showed growth of MDR Klebsiella pneumoniae.
Despite intensive medical therapy, the patient died as a result of multiple organ failure (MOF) on day 44. Sepsis caused by MDR Klebsiella pneumoniae represents an enormous therapeutic challenge. Burn patients who are transferred from Southeast Europe would likely benefit from an intensified screening for MDR pathogens. | Les accidents septiques sont une préoccupation majeure en brûlologie.
Celles dues à Klebsiella pneumoniæ multirésistante (KP-BMR) sont en augmentation, particulièrement rapide ces dernières années en Roumanie.
Nous avons effectué une recherche PubMed avec les critères « Klebsiella pneumoniæ », « multirésistant », « entérobactérie », infection », « sepsis », septicémie », « surveillance », « diagnostic », « brûlure », « unité de soins intensifs », « Roumanie », « Europe », à la suite du cas d’un patient de 23 ans, transféré dans notre service en provenance de Roumanie, à sa 48ème heure d’hospitalisation.
La couverture cutanée était terminée à J27. Á J28, son état s’est rapidement dégradé et les hémocultures sont revenues positives à KP-BMR. Le patient est décédé à J44, dans un tableau de défaillance multiviscérale.
Les infections à KP-BMR représentent un formidable défi. Les patients en provenance d’Europe du Sud-Est devraient bénéficier d’un screening bactériologique à la recherche de BMR. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Reconstructive or cosmetic plastic surgery? Factors influencing the type of practice established by Canadian plastic surgeons.
BACKGROUND Some argue that the specialty of plastic surgery is facing a changing identity.
Challenged by factors such as increasing competition in the cosmetic marketplace and decreasing reimbursement for reconstructive procedures, many American plastic surgeons have increasingly adopted cosmetic-focused practices.
The present study investigated the currently unknown practice profiles of Canadian plastic surgeons to determine the reconstructive-cosmetic mix, as well as factors that influence practice type to determine whether a similar pattern exists in Canada.
METHODS
An anonymous online survey regarding practice profiles was distributed to all 352 Canadian plastic surgeons with e-mail accounts registered with the Canadian Society of Plastic Surgeons and/or the Canadian Society for Aesthetic Plastic Surgery.
RESULTS
The survey response rate was 34% (120 responses), of which 75% of respondents currently had a reconstructive practice and 25% had a cosmetic practice.
Reconstructive surgeons had more educational debt following their training, spent more time on emergency call, academics and teaching and, when deciding which type of practice to establish, were more influenced by academic opportunities and less influenced by financial and nonfinancial metrics.
Similarities between the groups included hours worked per week and academic achievements.
CONCLUSIONS
The field of reconstructive plastic surgery appears to be thriving in Canada.
While a transition from reconstructive to cosmetic practice is common, compared with their American colleagues, a greater proportion of Canadian plastic surgeons maintain reconstructive practices.
Differences between reconstructive and cosmetic plastic surgeons are discussed. | HISTORIQUE
Certains prétendent que la spécialité de la chirurgie plastique subit un changement d’identité.
Remis en question par des facteurs comme la concurrence croissante sur le marché de l’esthétique et le recul du remboursement des interventions reconstructives, de nombreux chirurgiens plasticiens américains se tournent vers une pratique de chirurgie esthétique.
La présente étude portait sur le profil de pratique des chirurgiens plasticiens canadiens, jusqu’alors inconnu, afin de déterminer la combinaison entre la reconstruction et l’esthétique ainsi que les facteurs qui influent sur le type de pratique, de manière à d’établir si le Canada connaît une évolution similaire.
MÉTHODOLOGIE
Les auteurs ont distribué un sondage virtuel anonyme au sujet des profils de pratique aux 352 chirurgiens plasticiens canadiens détenteurs d’une adresse de courriel auprès de la Société canadienne des chirurgiens plasticiens ou de la Société canadienne de chirurgie plastique et esthétique.
RÉSULTATS
Le taux de réponse au sondage s’élevait à 34 % (120 réponses), dont 75 % avaient une pratique en reconstruction et 25 % en esthétique.
Les chirurgiens reconstructeurs avaient une dette d’études plus élevée après leur formation, consacraient plus de temps aux appels d’urgence, aux tâches universitaires et à l’enseignement et, lorsqu’ils choisissaient leur type de pratique, étaient davantage influencés par les perspectives universitaires et moins par des calculs financiers et non financiers.
Pour ce qui est des similarités entre les groupes, soulignons le nombre d’heures travaillées par semaine, les réalisations universitaires et le désir d’effectuer les interventions qu’ils préféraient.
CONCLUSIONS
Le domaine de la chirurgie reconstructive semble prospère au Canada.
Le passage d’une pratique de reconstruction à une pratique esthétique est courant, mais par rapport à leurs collègues américains, une plus forte proportion de chirurgiens plasticiens canadiens maintient une pratique reconstructive.
Les différences et les similarités entre les chirurgiens plasticiens reconstructeurs et esthétiques sont exposées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
For full HIV virological suppression, three fully active antiretroviral agents are required.
New drug classes should be included to ensure that agents are fully active.
The addition of enfuvirtide and efavirenz to the present patient's new antiretroviral regimen ensured that two fully active agents were in use in the setting of a moderate degree of nucleoside resistance and a high level of protease resistance, and where non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors were still fully active.
Both viral load and CD4 count responded favourably to this regimen.
The patient received support from physicians and clinic staff in the introduction and use of enfuvirtide.
To reduce injection site reactions, a needle-free injection system (Biojector) proved effective. | Pour une suppression virologique complète du VIH, trois antirétroviraux entièrement actifs sont nécessaires.
De nouvelles classes de médicaments devraient être incluses au schéma thérapeutique pour s’assurer que les agents sont entièrement actifs.
L’ajout de l’enfuvirtide et de l’efavirenz au nouveau schéma antirétroviral du présent patient a permis de s’assurer que deux agents entièrement actifs étaient utilisés en présence d’une résistance modérée aux nucléosides et d’une importante résistance à la protéase, alors que les inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse étaient encore entièrement actifs.
La charge virale et la numération des CD4 ont toutes deux répondu favorablement à ce schéma thérapeutique.
Le patient a reçu un soutien des médecins et du personnel de la clinique dans l’introduction et l’utilisation de l’enfuvirtide.
Afin de réduire les réactions au point d’injection, un système d’injection sans aiguilles (Biojector) s’est révélé efficace. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Using the HEADSSS guide to teach students diagnostic skills in adolescent health Views from students participating in interprofessional courses. Over the past few years, an interprofessional team of lecturers in Geneva has developed courses entitled « adolescent health and development ». These courses are open to students in medicine, nursing and nutrition, as well as to other interested health professionals.
Using vignettes, students who participated in the courses present their thoughts on the use of the HEADSSS interview guide in the diagnostic approach with adolescents.
These optional courses provide an opportunity to explore infrequently taught domains of the curriculum in a creative way.
They give students the chance to develop common practice skills providing the basis for improved inter-professional collaborations in the future. | Depuis quelques années des cours à option « Santé et développement à l’adolescence » ont été développés par une équipe d’enseignants interprofessionnels à Genève. Ces cours s’adressent aux étudiants en médecine, soins infirmiers, nutrition et diététique, mais sont également ouverts à d’autres professionnels.
A l’aide de vignettes, des étudiants ayant participé à ces cours nous présentent leurs réflexions sur l’usage de l’outil d’entretien HEADSSS (habitat, éducation, activités, alimentation, drogues, sexualité, suicide, santé mentale, sécurité, médias sociaux) dans la démarche diagnostique auprès d’adolescents.
Ce type d’enseignement optionnel permet d’explorer de façon créative des domaines moins enseignés dans le curriculum.
Il permet aussi aux étudiants de développer des outils de pratique, communs entre diverses professions, permettant de poser des bases pour une meilleure collaboration interprofessionnelle dans le futur. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
In the current Swiss medical system, hospital care is provided by both university hospitals and so-called « peripheral » hospitals.
While university hospitals offer advanced technology and a wide range of medical specialists, how is care organized within the smaller, less complex structure of a peripheral hospital ?
In emergencies, although patients usually go to their local hospital, they should not be exposed to lower quality care.
Quality treatment is guaranteed by a well-organized structure, supported by a competent team of general doctors and specialists who have access to advanced technology.
This article illustrates the journey of a typical patient presenting several common problems that make his case complex to manage, and also illustrates how the internal medicine department of a peripheral hospital operates. | En Suisse, les soins hospitaliers sont dispensés par des centres universitaires et des hôpitaux dits «périphériques».
Alors qu’un hôpital universitaire offre un plateau technique avancé et dispose d’un panel de médecins spécialistes, comment s’organisent les soins au sein d’un hôpital périphérique ?
Les patients se présentent généralement dans l’hôpital le plus proche de leur domicile, et cela ne devrait pas les exposer à des soins de moindre qualité.
L’organisation associant les généralistes hospitaliers aux spécialistes disponibles et la collaboration avec les hôpitaux universitaires garantit des soins de qualité.
Cet article illustre le parcours d’un patient ordinaire avec plusieurs problèmes courants rendant la prise en charge complexe, ainsi que l’activité d’un service de médecine interne hospitalier d’un hôpital périphérique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
What place is there for holy play in experience-oriented society?
Is it possible and useful to make analytic distinctions between the liturgical quality of events?
I explored these questions by doing research on the boundaries between the religious field and the field of leisure.
Fifty site visits to public events in the Netherlands (2006-2014) resulted in a collection of ethnographic data.
I used the concept of play as introduced by the Dutch historian Johan Huizinga and the tools of ritual studies to explore whether these could help to produce an account of the liturgical quality of ritualized meetings.
Holy play might be found in unexpected places, such as in a bingo hall.
Huizinga's broad diagnosis of modernity may be outdated, but the tools he introduced remain useful to distinguish the elements that constitute late-modern meetings as more or less playful - even when this involves combinations that seem contradictory from Huizinga's own point of view. | Quelle est la place du « jeu sacré » dans la culture contemporaine?
Est-il possible et utile de faire des distinctions analytiques entre la qualité liturgique des événements?
J’ai exploré cette question en faisant des recherches anthropologiques sur les frontières entre le champ religieux et le champ du loisir.
Cinquante visites d’événements publics aux Pays-Bas (2006–2014) ont abouti à une collecte de données ethnographiques.
J’ai utilisé le concept de jeu tel que présenté par l’historien néerlandais Johan Huizinga et les outils d’études rituelles pour déterminer si ceux-ci pouvaient aider à produire un décompte de la qualité liturgique des réunions ritualisées.
Le jeu sacré peut être trouvé dans des lieux inattendus, comme dans une salle de bingo.
La définition de la modernité d’Huizinga peut sembler obsolète, mais les outils qu’il a introduit restent utiles pour distinguer les éléments, plus ou moins ludiques, qui constituent le lien dans la modernité avancée, même quand les résultats opposent les propres opinons d’Huizinga sur la modernité. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Maternal and neonatal outcomes in pregnancies complicated by systemic lupus erythematosus: a population-based study. OBJECTIVE
METHODS In a retrospective cohort study using the Nova Scotia Atlee Perinatal Database, 97 pregnancies in women with SLE, with 99 live births, were compared with 211 355 pregnancies in women without SLE and their 214 115 babies.
All were delivered in Nova Scotia between 1988 and 2008. RESULTS In women with SLE, gestational age at birth and mean neonatal birth weight were lower (P < 0.001) than in women without SLE.
On bivariate analysis, severe preeclampsia, Caesarean section, newborn resuscitation for > 3 minutes, respiratory distress syndrome, assisted ventilation, bronchopulmonary dysplasia, patent ductus arteriosus, mild to moderate intraventricular hemorrhage, retinopathy of prematurity, and congenital heart block in neonates were significantly more frequent in the women with SLE.
Logistic regression analysis identified that having SLE increased the risks of Caesarean section (OR 1.8; 95% CI 1.1 to 2.8, P = 0.005), postpartum hemorrhage (OR 2.4; 95% CI 1.3 to 4.3, P = 0.003), need for blood transfusion (OR 6.9; 95% CI 2.7 to 17, P = 0.001), postpartum fever (OR 3.2; 95% CI 1.7 to 6.1, P = 0.032), small for gestational age babies (OR 1.7; 95% CI 1.005 to 2.9, P = 0.047), and gestational age ≤ 37 weeks (OR 2.1; 95% CI 1.3 to 3.4, P = 0.001).
Neonatal death was not shown to be more common in women with SLE (RR 3.05; CI 0.43 to 21.44, P = 0.28). CONCLUSION
Mothers with SLE have an increased risk of Caesarean section, postpartum hemorrhage, and blood transfusion.
They are more likely to deliver premature babies, smaller babies, and babies with congenital heart block. | Objectif : Déterminer les issues maternelles et néonatales dans les cas de grossesse compliquée par le lupus érythémateux disséminé (LED).
Méthodes : Dans le cadre d’une étude de cohorte rétrospective menée au moyen de la Nova Scotia Atlee Perinatal Database, 97 grossesses chez des femmes présentant le LED (ayant donné lieu à 99 naissances vivantes) ont été comparées à 211 355 grossesses chez des femmes ne présentant pas le LED (ayant donné lieu à 214 115 naissances vivantes).
Toutes ces femmes ont accouché en Nouvelle-Écosse entre 1988 et 2008. Résultats : Chez les femmes présentant le LED, l’âge gestationnel à la naissance et le poids de naissance moyen étaient inférieurs (P < 0,001) à ceux qui ont été constatés chez les femmes ne présentant pas le LED.
Dans le cadre de l’analyse bivariée, nous avons constaté que la prééclampsie grave, la césarienne, la réanimation néonatale menée pendant > 3 minutes, le syndrome de détresse respiratoire, la ventilation assistée, la dysplasie bronchopulmonaire, la persistance du canal artériel, l’hémorragie intraventriculaire allant de légère à modérée, la rétinopathie des prématurés et le bloc cardiaque congénital chez les nouveau-nés étaient considérablement plus fréquents chez les femmes présentant le LED.
L’analyse par régression logistique a déterminé que le fait de présenter le LED entraînait une hausse des risques de césarienne (RC, 1,8; IC à 95 %, 1,1 - 2,8, P = 0,005), d’hémorragie postpartum (RC, 2,4; IC à 95 %, 1,3 - 4,3, P = 0,003), de voir une transfusion sanguine s’avérer nécessaire (RC, 6,9; IC à 95 %, 2,7 - 17, P = 0,001), de fièvre puerpérale (RC, 3,2; IC à 95 %, 1,7 - 6,1, P = 0,032), d’hypotrophie fœtale (RC, 1,7; IC à 95 %, 1,005 - 2,9, P = 0,047) et de constater un âge gestationnel ≤ 37 semaines (RC, 2,1; IC à 95 %, 1,3 - 3,4, P = 0,001).
Il n’a pas été démontré que le décès néonatal était plus courant chez les femmes présentant le LED (RR, 3,05; IC 0,43 - 21,44, P = 0,28).
Conclusion : Les mères présentant le LED sont exposées à un risque accru de césarienne, d’hémorragie postpartum et de transfusion sanguine.
Elles sont plus susceptibles d’accoucher d’enfants prématurés, plus petits que la normale et présentant un bloc cardiaque congénital. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Risky road-use behaviour among students at the University of Benha, Egypt.
Road traffic injuries constitute 45% of deaths due to injury in Egypt.
The aim of this cross-sectional study was to identify and investigate risky behaviours regarding road use among university students in Benha.
A self-administered questionnaire was completed by 953 students.
Of the respondents 19.3% reported not complying with pedestrian road traffic safety rules, while among drivers, 39.4% had no driving licence, 44.5% did not use a seat-belt and 63.5% exceeded the legal speed limits.
In binary logistic regression analysis, substance use (OR 18.3; 95% CI: 9.10-23.3) and having peers with similar behaviours (OR 2.53; 96% CI: 1.15-5.55) were significant predictors of not following road traffic safety rules as a pedestrian.
Exceeding the legal traffic speed limits as a driver was significantly associated with male sex (OR 5.13; 95% CI: 1.98-13.3), peer pressure (OR 8.70; 95% CI: 3.90-17.1) and substance use (OR 3.30; 95% CI: 1.58-13.7).
Unsafe road-use behaviours that may cause unintentional injuries are prevalent among University of Benha students.
Health education sessions and training courses for students on appropriate road behaviours may be warranted. | Comportement routier à risque chez des étudiants de l'Université de Benha (Égypte).
Les traumatismes dus aux accidents de la circulation sont responsables de 45 % des décès causés par des traumatismes en Égypte.
L'objectif de la présente étude transversale était d'identifier et d'analyser les comportements à risque sur la route chez des étudiants de l'Université de Benha.
Un autoquestionnaire a été rempli par 953 étudiants.
Parmi les répondants, 19,3 % ont déclaré ne pas respecter les règles de sécurité de la circulation routière pour les piétons, tandis que 39,4 % des conducteurs n'étaient pas titulaires d'un permis de conduire ; 44,5 % ne portaient pas leur ceinture de sécurité et 63,5 % ne respectaient pas les limitations de vitesse légales.
À l'analyse de régression logistique binaire, consommer des substances psychoactives (OR 18,3 ; IC à 95 % : 9,10–23,3) et avoir des pairs adoptant des comportements similaires (OR 2,53 ; IC à 96 % : 1,15–5,55) étaient des facteurs prédictifs importants de non-respect des règles de sécurité routière en tant que piéton.
Le dépassement de la vitesse autorisée par le conducteur était fortement associé au sexe masculin (OR 5,13 ; IC à 95 % : 1,98–13,3), à la pression exercée par des pairs (OR 8,70 ; IC à 95 % : 3,90–17,1) et à l'usage de substances psychoactives (OR 3,30 ; IC à 95 % : 1,58–13,7).
Les comportements à risque des usagers de la route susceptibles de causer des traumatismes non intentionnels sont répandus chez les étudiants de l'Unitversité de Benha.
Des cours de formation et des séances d'éducation sanitaire destinés aux étudiants et consacrés aux comportements adéquats sur la route pourraient être justifiés. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Detection and phylogenetic analysis of bovine papillomavirus in cutaneous warts in cattle in Tamaulipas, Mexico. Papillomas occur more frequently in cattle than other domestic animals. The causal agent of bovine papillomatosis is a virus that belongs to the family Papillomaviridae. In Tamaulipas, Mexico, the virus is considered a serious problem and has impeded the export of cattle to the United States, resulting in serious economic losses. Owing to the lack of information regarding the subtypes of papillomaviruses that infect cattle in Mexico, the aim of this study was to determine the subtypes in Tamaulipas. Fifty-two warts were analyzed with the use of polymerase chain reaction (PCR) involving primers that amplify the E7 gene of bovine papillomavirus (BPV). The PCR products were sequenced to differentiate the BPV-1 and BPV-2 subtypes. The sequencing quality was determined with the use of MEGA 6.0 software. Comparison of the Tamaulipas sequences with those of known BPV types by means of the MUSCLE algorithm showed that 53% of the former were BPV-1 and 47% were BPV-2. The distribution of the 2 subtypes in the cattle was homogeneous.
This study demonstrated the presence of BPV-1 and BPV-2 in cattle from Tamaulipas and constitutes the first molecular characterization of papillomas in Mexico. | Les papillomes sont rencontrés plus fréquemment chez les bovins que chez n’importe quelle autre espèce domestiques.
L’agent causal de la papillomatose bovine est un virus appartenant à la famille | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Oral nutritive supplements : efficiency and clinical use in community-dwelling patients].
Undernutrition represents a wide-spread clinical state in outpatients and inpatients.
It is associated with a high morbidity and mortality, an impaired quality of life, and increased healthcare costs. Early diagnosis and treatement help to reduce these medical and economic consequences.
Oral nutritive supplements (ONS) are simple, effective and economic medical treatments to fight against undernutrition.
However, they are insufficiently used for outpatients because of lack of knowledge.
This article reviews the impact of ONS, their indications and contraindications and their modalities of prescription and focuses especially on community-dwelling patients. | La dénutrition est un état clinique répandu chez les personnes hospitalisées et ambulatoires.
Elle augmente la morbi-mortalité, les coûts et diminue la qualité de vie.
Un diagnostic et une prise en charge précoces permettent de diminuer ses conséquences médico-économiques.
Les suppléments nutritifs oraux (SNO) sont un traitement médical simple, efficace et économique pour lutter contre la dénutrition.
Ils sont peu utilisés chez les patients ambulatoires, car méconnus.
Cet article précise l’impact des SNO, les indications et les contre-indications, et les modalités de prescription, en se focalisant sur les patients ambulatoires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Use of clinical guidelines: perspectives from clinicians in paediatric and maternity hospitals in Kabul, Afghanistan.
This study explored the perceived value, role and reported use of clinical guidelines by clinicians in urban paediatric and maternity hospital settings, and the effect of current implementation strategies on clinician attitudes, knowledge and behaviour.
A total of 63 clinicians from 7 paediatric and maternity hospitals in Kabul, Afghanistan participated in structured focus groups; content analysis methodology was used for identification and analysis of key themes.
Seven sets of guidelines, protocols or standards were identified (including 5 WHO-endorsed guidelines).
However, most are failing to achieve high levels of use.
Factors associated with guideline use included: clinician involvement in guideline development; multidisciplinary training; demonstrable results; and positive clinician perceptions regarding guideline quality and contextual appropriateness.
Implementation activities should fulfil 3 major objectives: promote guideline awareness and access; stimulate motivation among clinical guideline users; and actively facilitate adherence to guidelines. | Application des lignes directrices cliniques : points de vue des cliniciens dans des hôpitaux pédiatriques et des maternités à Kaboul (Afghanistan).
La présente étude a analysé l'application des lignes directrices cliniques ainsi que la valeur et le rôle qui leur sont attribués par des cliniciens exerçant dans des hôpitaux pédiatriques et des maternités en milieu urbain. L’effet des stratégies de mise en œuvre actuelles sur les attitudes, les comportements et les connaissances des cliniciens a également été étudié.
Au total, 63 cliniciens exerçant dans sept hôpitaux pédiatriques et maternités de Kaboul (Afghanistan) ont participé à des groupes de discussion thématique structurés. Une méthodologie d'analyse de contenu a été utilisée pour identifier et analyser les thèmes clés.
Sept ensembles de lignes directrices, protocoles ou normes ont été identifiés (y compris cinq lignes directrices approuvées par l'OMS).
Toutefois, la plupart de ceux-ci n'atteignent pas de hauts niveaux d'application.
Les facteurs associés à l'application des lignes directrices sont les suivants : l'implication du clinicien dans l'élaboration des lignes directrices ; une formation pluridisciplinaire ; des résultats démontrables ; des perceptions cliniques positives de la qualité des lignes directrices, mais aussi leur adéquation par rapport au contexte.
Les activités de mise en œuvre devraient atteindre les trois principaux objectifs suivants : faire mieux connaître les lignes directrices et promouvoir leur accès ; accentuer la motivation des utilisateurs des lignes directrices cliniques ; et faciliter activement le respect des lignes directrices. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Dimethyl sulfoxide and oxidative stress on cultures of human keratinocytes. OBJECTIVES
The aim of the present study was to examine the protective action of the antioxidant dimethyl sulfoxide (DMSO) against the oxidative stress on keratinocyte cultures caused by glucose deprivation and hypoxia, using the concentration of malonyl dialdehyde existing in the cell culture as an indicator of the oxidative stress level.
METHODS
EIGHTY FLASKS WITH CULTURED HUMAN KERATINOCYTES IN A CONFLUENT LAYER WERE DIVIDED INTO EIGHT GROUPS, INCLUDING THE FOLLOWING: culture medium with and without glucose, culture medium with and without the addition of DMSO, culture medium subjected and not subjected to hypoxia, and culture medium with a combination of these factors.
RESULTS AND CONCLUSIONS
The statistical analysis of the results showed that DMSO proved to be an effective agent against the oxidative stress on cultures of keratinocytes under the experimental conditions studied. | OBJECTIFS
La présente étude se penchait sur la protection conférée par l’antioxydant diméthylsulfoxyde (DMSO) contre le stress oxydatif causé par le déficit en glucose et l’hypoxie dans des cultures de kératinocytes avec, comme indicateur du degré de stress oxydatif, la concentration de malonyldialdéhyde (MDA) dans la culture cellulaire.
MÉTHODE
Quatre-vingt flacons renfermant des cultures de kératinocytes humains en couches confluentes, ont été divisés en huit groupes : milieu de culture avec et sans glucose, avec et sans DMSO ajouté, soumis ou non à l’hypoxie et combinaisons de ces facteurs.
RÉSULTATS ET CONCLUSIONS
L’analyse statistique des résultats a confirmé l’efficacité du DMSO contre le stress oxydatif dans des cultures des kératinocytes à l’échelle expérimentale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
People with mood disorders experience cognitive impairments that are predictive of functional disability.
Cognitive remediation (CR) is an empirically validated intervention that is designed to remediate neurocognitive deficits and improve functioning.
Although much of the focus of this treatment during the last decade has centred on attention deficit disorders, brain injury, and schizophrenia spectrum disorders, emerging evidence suggests that CR is an effective intervention for mood disorders and that these treatment effects translate into improvements in cognitive performance and possibly functioning.
Our review aims to examine the profile and magnitude of cognitive impairments in mood disorders, review the evidence in support of CR for this population, and discuss future research directions in CR. | Les personnes souffrant de troubles de l’humeur connaissent des déficits cognitifs qui sont prédicteurs d’une incapacité fonctionnelle.
La rééducation cognitive (RC) est une intervention empiriquement validée qui est destinée à remédier aux déficits neurocognitifs et à améliorer le fonctionnement.
Bien que durant la dernière décennie, ce traitement ait surtout été axé sur les troubles de déficit de l’attention, les traumatismes crâniens, et les troubles du spectre de la schizophrénie, de nouvelles données probantes suggèrent que la RC est une intervention efficace pour les troubles de l’humeur et que les effets de ces traitements se traduisent par des améliorations du rendement cognitif et possiblement du fonctionnement.
Notre étude vise à examiner le profil et l’ampleur des déficits cognitifs dans les troubles de l’humeur, à examiner les données probantes à l’appui de la RC pour cette population, et à présenter les orientations futures de la recherche en matière de RC. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Two situations found in everyday gynecological practice demonstrate how a trustworthy doctor-patient relationship is built.
This relationship helps to uncover what is concealed behind physical symptoms, which can perturb daily life (couple, social, family life) beyond a purely medical approach.
To understand what is really happening rarely leads to a rapid solution.
A stable chronicity that does not involve too many treatments, including surgical ones, can already be considered a success. | Deux situations rencontrées en pratique gynécologique courante montrent comment se construit une relation médecin-patient de confiance.
Cette relation permet de découvrir ensemble ce qui se cache derrière des symptômes physiques perturbant la vie quotidienne (vies de couple, sociale, familiale) au-delà de la rationalité médicale.
La compréhension des enjeux réels débouche rarement sur une solution immédiate.
Une chronicité stable sans trop de traitements, y compris chirurgicaux, est déjà un succès. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Production and calibration of the second batch of OIE anti-rabies positive reference serum. The Biological Standards Commission of the World Organisation for Animal Health (OIE) oversees the preparation and validation of OIE-approved International Reference Standards for use in serological assays for detecting infectious diseases of animals or the adequacy of their immune response following vaccination against those diseases.
The principal use of OIE-approved International Reference Standards is to harmonise serological testing and to promote the mutual recognition of test results for international trade.
In the OIE Manual of Diagnostic Tests and Vaccines for Terrestrial Animals, the organisation recommends the use of the OIE anti-rabies positive reference serum of dog origin to titrate serum samples in international units (IU)/ml for use in rabies serological tests.
The first batch of OIE reference serum of dog origin was produced in1991 and was used internationally until the beginning of 2010. The preparation of the new batch began in 2012 and, in contrast to the previous batch, three commercial inactivated rabies vaccines based on the most frequently used vaccine strains (Pasteur Virus and Flury Low Egg Passage) were selected for the immunisation of dogs in accordance with OIE guidelines.
In 2013, calibration was completed through an inter-laboratory test involving five OIE Reference Laboratories for Rabies with the Second World Health Organization (WHO) International Standard for Anti-Rabies Immunoglobulin being used as a reference standard in this calibration.
After statistical analysis of the results, the consensus titre was established as 5.59 IU/ml.
The technical and statistical data were submitted to the OIE for assessment.
In February 2014, the OIE Biological Standards Commission adopted this serum as an OIE-approved standard reagent for rabies serology. | La Commission des normes biologiques de l’Organisation mondiale de la santé animale (OIE) supervise la préparation et la validation de réactifs internationaux de référence approuvés par l’OIE et destinés aux épreuves sérologiques ayant pour objet le diagnostic des maladies infectieuses des animaux ou le suivi de l’effet protecteur obtenu par la vaccination contre ces maladies.
Les réactifs internationaux de référence approuvés par l’OIE sont principalement utilisés pour harmoniser les tests sérologiques et permettre la reconnaissance mutuelle des résultats des tests dans le cadre des échanges internationaux.
Le Manuel des tests de diagnostic et des vaccins pour les animaux terrestres de l’OIE recommande d’utiliser le sérum de référence antirabique positif d’origine canine de l’OIE pour exprimer le titre des échantillons de sérum analysés en unités internationales (UI)/ml lors des épreuves sérologiques.
Le premier lot de sérum de référence d’origine canine de l’OIE, produit en 1991, a été utilisé à l’échelle internationale jusqu’au début de l’année 2010. La préparation d’un nouveau lot a commencé en 2012 et, contrairement au lot précédent, trois vaccins antirabiques inactivés disponibles dans le commerce, basés sur les souches vaccinales les plus utilisées dans le monde (souche Pasteur et souche Flury Low Egg Passage) ont été choisis pour l’immunisation des chiens, conformément aux lignes directrices de l’OIE.
L’étalonnage s’est achevé en 2013 lors d’un essai inter-laboratoires auquel ont participé cinq Laboratoires de référence de l’OIE pour la rage ; le second étalon international pour l’immunoglobuline antirabique de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) a été utilisé en tant que réactif de référence pour cet étalonnage.
Après analyse statistique des résultats, le titre consensuel obtenu est de 5,59 UI/ml.
Les données techniques et statistiques ont été soumises à l’OIE pour évaluation.
En février 2014, la Commission des normes biologiques de l’OIE a adopté ce sérum en tant qu’étalon de référence approuvé par l’OIE pour la sérologie de la rage. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
An observational study was conducted of chicken and turkey flocks slaughtered at federal processing plants in the province of Quebec, Canada. The objectives were to estimate prevalence of drug use at hatchery and on farm and to identify antimicrobial resistance (AMR) in cecal Escherichia coli and Enterococcus spp. isolates and factors associated with AMR.
Associations between drug use and resistance were observed with tetracycline (turkey) in E. coli isolates and with bacitracin (chicken and turkey), gentamicin (turkey), and tylosin (chicken) in Enterococcus spp. isolates. Further studies are needed to provide producers and veterinarians with alternative management practices and tools in order to reduce the use of antimicrobial feed additives in poultry. | Une étude observationnelle portant sur des élevages de poulets et de dindons abattus dans des usines de transformation sous inspection fédérale situées dans la province de Québec (Canada) a été réalisée.
Les objectifs étaient d’estimer la prévalence d’utilisation de médicaments au couvoir et en ferme, la prévalence de résistance aux antimicrobiens dans des isolats caecaux d’ | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
neuropathic pain is a frequent complication and results from numerous mechanisms, (infectious, post traumatic, metabolic, vascular) or toxic (i.e. medications).
It is a complex entity due to its pathophysiology and its clinical features, but remains under diagnosed despite medical awareness.
MATERIAL AND METHOD we reviewed the recent literature on evaluation and treatment of neuropathic pain with a focus on published guidelines.
RESULTS scales and questionnaires are available (DN 4, LANSS, etc.) but are not superior to anamnesis and a close physical examination.
Usual treatments mostly based on empirical experiences are antidepressants, anti epileptics, calcium channels inhibitors, opioids, and cannabinoids.
CONCLUSION
neuropathic pain is a complex and heterogeneous syndrome. Various medications are available but none is specific.
The best choice is a drug with few interactions and side effects.
Some preventive therapies are promising.
We propose a practical guideline based on data from the literature. | INTRODUCTION
les douleurs neuropathiques sont des complications fréquentes, provoquées par de nombreuses affections médicales (infectieuses, traumatiques, métaboliques, vasculaires), par des agents neurotoxiques, médicamenteux ou autres.
Elles constituent une entité complexe de par la physiopathologie et la présentation clinique et restent sous-diagnostiquées.
Matériel et méthode : une revue de la littérature récente a été effectuée en recherchant les éléments concernant l’évaluation et le traitement des douleurs neuropathiques, ainsi que les directives et guidelines proposées.
Résultats : des échelles d’évaluation sont disponibles (DN 4, LANSS, etc.) mais ne remplacent pas l’examen physique et l’anamnèse.
Les traitements comprennent des antidépresseurs, des antiépileptiques, des inhibiteurs calciques, des morphiniques, des dérivés cannabinoïdes, et dont l’usage reste majoritairement empirique et non spécifique.
CONCLUSION
les douleurs neuropathiques constituent une entité complexe et hétérogène qui demande une approche spécifique.
Les traitements disponibles concernent une grande variété de médicaments dont aucun n’est spécifique.
La préférence ira vers des molécules ayant le moins d’effets secondaires.
Une procédure d’évaluation et de traitement est proposée en référence aux données récentes de la littérature. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Rural cardiac rehabilitation: a 20-year success story. INTRODUCTION
Data are lacking on long-term participation in a clinically supervised cardiac rehabilitation program in a rural setting.
We sought to determine whether there were sustained improvements in physiologic measures and discover what restorative and deteriorative processes took place over time.
METHODS
We retrospectively analyzed the records of patients who were enrolled for a least 1 year in the Healthy Hearts Cardiac Rehabilitation Program.
Data from stress tests were tracked for up to 18 years to determine whether there were any sustained improvements and what factors were associated with restorative and deteriorative processes.
RESULTS
We analyzed data from 85 participants. The mean age of the participants was 72 years, and the mean length of participation was 8 years.
Duration of stress testing significantly (p < 0.01) increased by a mean of 15% from the first year to the second year, with a corresponding increase in estimated metabolic equivalent of task (MET) level (Cohen d = 0.82).
The increase in duration was sustained into the ninth year, with an overall increase of 35% compared with the first year of testing.
After the ninth year, the duration and estimated MET levels declined.
CONCLUSION
Participants in the cardiac rehabilitation program demonstrated improved duration of stress testing, and stable rate-pressure product, blood pressure and resting heart rate during long-term participation in the program. | INTRODUCTION
On manque d’information sur la participation à long terme aux programmes de réadaptation cardiaque avec supervision clinique en milieu rural.
Nous avons donc cherché à déterminer si ces programmes entraînent une amélioration physiologique permanente et à décrire les processus de guérison et d’aggravation qui surviennent au fil du temps.
MÉTHODES
Nous avons procédé à une analyse rétrospective des dossiers de patients qui ont participé au programme Healthy Hearts pendant au moins 1 an.
Des données sur leurs résultats aux épreuves d’effort sur une période maximale de 18 ans ont été recueillies pour déterminer la présence d’améliorations durables et mettre en évidence les facteurs associés à la guérison et à l’aggravation.
RÉSULTATS
Nous avons étudié les dossiers de 85 patients; la durée de participation moyenne était de 8 ans, et l’âge moyen des participants, de 72 ans.
La durée de l’épreuve d’effort a connu une augmentation significative de 15 % en moyenne (p < 0,01) de la première à la deuxième année, associée à une hausse correspondante de l’équivalent métabolique (MET) estimé (d de Cohen = 0,82).
Cette augmentation s’est poursuivie jusqu’à la neuvième année, où la durée était supérieure de 35 % à celle de la première année.
Par la suite, la durée de l’épreuve et le MET estimé ont commencé à diminuer.
CONCLUSION
Au cours de leur participation prolongée au programme, les patients ont réussi à augmenter la durée de leur épreuve d’effort, et le produit de leur tension systolique par la fréquence des contractions cardiaques, leur pression artérielle et leur fréquence cardiaque au repos sont demeurés stables. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
Sleep is essential for both physical and mental well-being.
This study investigated sociodemographic, lifestyle/behavioural, environmental, psychosocial and health factors associated with sleep duration among Canadians at different life stages.
METHODS
We analyzed nationally representative data from 12 174 Canadians aged 3-79 years in the Canadian Health Measures Survey (2009-2013).
Respondents were grouped into five life stages by age in years: preschoolers (3-4), children (5-13), youth (14-17), adults (18-64) and older adults (65-79).
Sleep duration was classified into three categories (recommended, short and long) according to established guidelines.
Logistic regression models were used to identify life stage-specific correlates of short and long sleep.
RESULTS
The proportion of Canadians getting the recommended amount of sleep decreased with age, from 81% of preschoolers to 53% of older adults.
Statistically significant factors associated with short sleep included being non-White and having low household income among preschoolers; being non-White and living in a lone-parent household among children; and second-hand smoke exposure among youth.
Boys with a learning disability or an attention-deficit/hyperactivity disorder and sedentary male youth had significantly higher odds of short sleep.
Among adults and older adults, both chronic stress and arthritis were associated with short sleep.
Conversely, mood disorder and poor/fair self-perceived general health in adults and weak sense of community belonging in adults and older men were associated with long sleep.
CONCLUSION
Our population-based study identified a wide range of factors associated with short and long sleep at different life stages. This may have implications for interventions aimed at promoting healthy sleep duration. | INTRODUCTION
Le sommeil est essentiel à la fois au bien-être physique et au bien-être mental.
Cette étude a examiné les facteurs sociodémographiques, comportementaux, environnementaux, psychosociaux et les facteurs de santé associés à la durée du sommeil chez les Canadiens à différentes étapes de la vie.
MÉTHODOLOGIE
Nous avons analysé des données de l’Enquête canadienne sur les mesures de la santé (2009-2013), représentatives à l’échelle nationale et portant sur 12 174 Canadiens de 3 à 79 ans.
En fonction de leur âge, les répondants ont été distribués en cinq groupes correspondant à cinq étapes de vie : les enfants préscolaires (3 et 4 ans), les enfants (5 à 13 ans), les adolescents (14 à 17 ans), les adultes (18 à 64 ans) et les aînés (65 à 79 ans).
La durée du sommeil a été classée en trois catégories (recommandée, courte et longue) suivant les directives établies.
Des modèles de régression logistique ont été utilisés pour dégager des corrélats d’une durée de sommeil courte ou longue propres à chaque étape de vie.
RÉSULTATS
La proportion de Canadiens jouissant de la quantité recommandée de sommeil diminue avec l’âge, de 81 % chez les enfants préscolaires à 53 % chez les aînés.
Les facteurs statistiquement significatifs associés à un sommeil court sont une ethnicité non blanche et un revenu familial faible chez les enfants préscolaires, une ethnicité non blanche et la résidence avec un seul parent chez les enfants et l’exposition à la fumée secondaire chez les adolescents.
Les garçons ayant un trouble d’apprentissage ou un trouble du déficit de l’attention avec hyperactivité et les garçons adolescents sédentaires avaient des chances significativement plus élevées de connaître un sommeil court.
Chez les adultes et les aînés, le stress chronique et l’arthrite ont été associés tous deux à un sommeil court.
Le sommeil long a été quant à lui associé à un trouble de l’humeur et une autoperception d'une mauvaise santé générale ou passable chez les adultes et à un faible sens d’appartenance communautaire chez les adultes ainsi que chez les aînés de sexe masculin.
CONCLUSION
Notre étude de population a dégagé une grande variété de facteurs associés à un sommeil court ou long à différentes étapes de la vie, ce qui pourrait jouer un rôle dans l'élaboration des interventions visant à promouvoir une durée de sommeil saine. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Developing an interministerial substance use response strategy for Lebanon: process, content and lessons learned.
Evidence on substance use in Lebanon shows an increase in usage, limited availability and accessibility to evidence-based services, and high level of stigma and discrimination.
In line with the "Mental Health and Substance Use Strategy for Lebanon 2015-2020", the Ministry of Public Health initiated the process of developing a strategy focused on substance use response to address these challenges in collaboration with the Ministries of Education and Higher Education, Interior and Municipalities, Justice and Social Affairs.
The result of this process was a strategy launched jointly by the ministries including six domains of action covering the whole spectrum of substance use response with strategic objectives addressing the challenges identified through stakeholders' consultations.
The following key principles adopted throughout the process contributed to the successful development of the strategy: building on evidence and international frameworks, maximizing the participation of all stakeholders, prioritising national consensus, maintaining flexibility and maximizing transparency. | Élaboration d’une stratégie interministérielle de réponse à la consommation de substances psychoactives au Liban : processus, contenu et leçons apprises.
Les données sur l'utilisation de substances psychoactives au Liban font état d’une augmentation de la consommation, d’une disponibilité et d’une accessibilité limitées de services reposant sur des données scientifiques, ainsi que d’un degré élevé de stigmatisation et de discrimination.
Conformément à la « Stratégie sur la santé mentale et l’utilisation de substances psychoactives au Liban 2015-2020 », le ministère de la Santé publique a initié un processus visant à élaborer une stratégie de lutte contre la consommation de substances psychoactives, en collaboration avec les ministères de l’Éducation et de l’Enseignement supérieur, de l’Intérieur et des Municipalités, de la Justice, et des Affaires sociales.
Ce processus s’est conclu par le lancement conjoint d’une stratégie par les ministères. Celle-ci inclut six domaines d’action couvrant le spectre complet de la lutte contre les substances psychoactives avec des objectifs stratégiques traitant des problèmes identifiés lors de consultations avec les parties prenantes.
Les principes clés suivants, adoptés au cours de ce processus, ont contribué à l’élaboration réussie de la stratégie : exploitation des données et des cadres internationaux existants, maximisation de la participation de. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Fibrolipomatous hamartoma of the median nerve: A cause of acute bilateral carpal tunnel syndrome in a three-year-old child: A case report and comprehensive literature review. A three-year-old boy was investigated for inexplicable incessant crying.
On examination, his left wrist was mildly swollen (three to four months) and sensitive.
Exploration and carpal tunnel decompression of the left wrist with incisional biopsy was performed for the presence of a fusiform swelling intimately associated with the median nerve.
Histopathology revealed the presence of enlarged nerve bundles admixed with mature fat cells and diffuse fibroblastic proliferation.
Three months later, he underwent urgent contralateral carpal tunnel decompression for a similar presentation.
The final diagnosis was bilateral fibrolipomatous hamartoma (FLH) of the median nerves causing acute bilateral compression neuropathy.
FLH of the median nerve is an extremely unusual cause of acute bilateral carpal tunnel syndrome in a young child presenting with 'incessant crying'. A comprehensive review of FLH including epidemiology, etiology, clinical presentation, differential diagnosis, imaging, pathology, treatment and prognosis is discussed. | Un enfant de trois ans a subi des examens en raison de pleurs incessants inexplicables.
À l’examen, son poignet gauche était légèrement enflé (depuis trois ou quatre mois) et sensible.
Une exploration, suivie d’une décompression du tunnel carpien du poignet gauche par biopsie incisionnelle ont été effectuées pour établir la présence d’œdème fusiforme intimement associé au nerf médian.
L’histopathologie a révélé une hypertrophie du faisceau nerveux mêlée à des cellules adipeuses matures et à une prolifération fibroblasique diffuse.
Trois mois plus tard, l’enfant a subi une décompression controlatérale urgente du tunnel du canal carpien dans une présentation similaire.
Le diagnostic final était un hamartome fibrolipomateux (HFL) bilatéral des nerfs médians responsable d’une neuropathie de compression bilatérale aiguë.
L’HFL du nerf médian est une cause extrêmement inhabituelle de syndrome du canal carpien aigu bilatéral chez un jeune enfant qui « pleurait constamment ». Une analyse complète de l’HFL est exposée, incluant l’épidémiologie, l’étiologie, la présentation clinique, le diagnostic différentiel, l’imagerie, la pathologie, le traitement et le pronostic. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[New therapeutic options in pulmonary diseases in 2016 : focus on asthma, COPD and idiopathic pulmonary fibrosis (IPF)]. We chose, for this update on novelties in treatments for pulmonary disorders in 2016, to focus on advances in 3 pulmonary disorders : chronic obstructive pulmonary disease (COPD), asthma and IPF.
For COPD, the contribution of inhaled glucocorticosteroids and roflumilast are revisited and the benefits obtained through endoscopic volume reduction procedures are clarified.
In asthma and IPF, new molecules offer new hopes : a bettre control of exacerbations in asthma and a stabilisation or slowing of disease progression in IPF. | Nous avons choisi, pour cette mise au point sur les nouveautés en pneumologie en 2016, de commenter les acquisitions thérapeutiques les plus récentes dans 3 pathologies pulmonaires : la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), l’asthme, et la fibrose pulmonaire idiopathique (FPI).
Dans la BPCO, la place des corticostéroïdes inhalés et celle du roflumilast sont revisitées et les bénéfices de la réduction de volume par voie endoscopique interventionnelle se précisent.
Dans l’asthme et dans la FPI, de nouvelles molécules offrent de nouveaux espoirs : meilleur contrôle des exacerbations dans l’asthme et stabilisation ou ralentissement du déclin fonctionnel dans la FPI. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The primary vaginal melanoma is a rare aggressive tumour with a poor prognosis.
The average age at diagnosis is 60, and there are no known risk factors.
The establishment of a classification system and treatment protocols are made difficult because there are so few cases.
The 5-year survival rate is estimated at no more than ten per cent. We report a case of an inoperable primary vaginal melanoma in a 58-year old woman. There were metastatic lymph nodes in the lumbo-aortic region, but no extension to bone or viscera.
She was treated with nivolumab as monotherapy.
Clinical and radiological evolution were both favourable, and the treatment was well tolerated. | Le mélanome vaginal primitif est une tumeur rare, agressive et de mauvais pronostic.
L’âge moyen lors du diagnostic est de 60 ans et les facteurs de risque sont inconnus.
La rareté de cette pathologie complique l’établissement d’un système de classification et d’un protocole de prise en charge.
Le taux de survie à 5 ans ne dépasse pas les 10 %. Nous présentons le cas d’une patiente de 58 ans atteinte d’un mélanome vaginal non opérable avec envahissement ganglionnaire lymphatique lombo-aortique sans métastase osseuse ou viscérale.
Un traitement par nivolumab est instauré en monothérapie.
L’évolution clinique et radiologique est favorable avec une tolérance au traitement satisfaisante. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Patient and caregiver education levels and readmission and mortality rates of congestive heart failure patients.
Background
Despite evidence that effective family support improves health behaviour and outcomes, the nature of the correlation between congestive heart failure (CHF) outcome and caregiver contribution has not been well studied.
Aim
This single centre pilot study aimed to determine epidemiological correlations between education level and hospital readmission and mortality rates of CHF patients in a nonwestern country population.
Methods
The study was performed in King Abdullah Medical City, Makkah, Saudi Arabia from February 2015 to February 2016, and included 167 consecutive patients enrolled in a CHF management registry.
Data on the education levels of patients and their caregivers were collected, and patient outcomes in high education level (HEL) and low education level (LEL) groups were compared.
Results
Of 167 patients, 101 completed 12 months of follow-up.
The mean age was 58 (13.4) years and 80% were men; 87% were Saudi nationals.
The HEL group comprised 42 (42%) patients.
There were no significant differences in the mortality (3 vs 2%) or readmission rate (18 vs 19%) between the LEL and HEL patients, and 29.6% of LEL patients had caregivers with an LEL.
Conclusion
The education levels of CHF patients and caregivers were not correlated with readmission or mortality rates. | Niveaux d’éducation des patients et des aidants et taux de réadmission et de mortalité chez les patients atteints d’insuffisance cardiaque congestive.
Contexte
Malgré les éléments indiquant qu’un soutien familial efficace contribue à l’amélioration du comportement et des résultats sanitaires, la nature de la corrélation entre l’issue de l’insuffisance cardiaque congestive (ICC) et la contribution des aidants n’as pas été bien étudiée.
Objectif
La présente étude pilote unicentrique avait pour objectif de déterminer des corrélations épidémiologiques entre le niveau d’éducation d’une part, et d’autre part les taux de réadmission en soins hospitaliers et de mortalité chez les patients atteints d’ICC au sein d’une population de pays non occidentaux.
Méthodes
L’étude a été menée à l’hôpital King Abdullah Medical City, à La Mecque en Arabie saoudite, de février 2015 à février 2016 ; 167 patients ont été consécutivement inclus dans un registre de prise en charge de l’ICC.
Des données concernant le niveau d’éducation des patients et de leurs aidants ont été recueillies et les résultats ont été comparés pour les patients du groupe de niveau d’éducation élevé et ceux du groupe de niveau d’éducation faible.
Résultats
Sur les 167 patients, 101 ont terminé la période de suivi de 12 mois.
L’âge moyen était de 58 (13,4) ans et 80 % des patients étaient des hommes ; 87 % étaient des ressortissants saoudiens.
Le groupe de niveau d’éducation élevé était composé de 42 (42 %) patients.
Aucune différence significative n’a été constatée dans le taux de mortalité (3 % contre 2 %) ou de réadmission (18 % contre 19 %) entre les patients de niveau d’éducation faible et élevé respectivement, et 29,6 % des patients de niveau d’éducation faible avaient des aidants du même groupe.
Conclusion
Aucune corrélation n’a été observée entre le niveau d’éducation des patients atteints d’ICC et celui de leurs aidants et les taux de réadmission ou de mortalité. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Breast cancer screening : a tool for informed decision making]. INTRODUCTION
Our population has an intuitive approach of the screening and is mostly enthusiastic to participate.
The related inquiries on breast cancer screening shows that most women misunderstood this advantages as well as disadvantages. Consequently, the Kenniscentrum (Brussels) started a study in order to present those in neutral messages.
METHODOLOGY This aims allowing women to make an informed decision.
These messages are obviously based on the best methodologies applied on Belgian data.
The content of these messages is especially based on the IPDAS criteria (international Patient Decision Aid Standards).
RESULTS Three visual graphical presentations including these messages were designed for four age brackets (40-49 y.,50-59 y.,60-69 y., 70-79 y.).
The first visual presents the burden of breast cancer among other causes of death.
The second is related to the impact of screening or no screening on detection and on mortality, this one computed over the ten years after the screening.
The third visual shows consequences (positive or negative result, eventual additional investigations needed) of each mammography at short or mid-term.
DISCUSSION
This tool can be used in the context of informed decision or shared decision making.
This tool is in the public domain and can be downloaded, in French or Dutch, on KCE (https://kce.fgov.be, tab breast). | INTRODUCTION
Notre population a une approche intuitive du dépistage et se montre la plupart du temps enthousiaste à l’idée de se faire dépister.
Les enquêtes effectuées auprès des femmes témoignant d’une méconnaissance tant des avantages que des désavantages du dépistage du cancer du sein, le Centre fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE, Bruxelles) a entrepris une étude ayant pour objectif de présenter ceux-ci sous forme de messages neutres.
Méthodologie : Cette étude a pour objectif de permettre aux femmes de prendre une décision éclairée.
Ces messages sont basés sur les meilleures méthodologies appliquées aux données belges.
Le développement du contenu des messages est notamment inspiré des critères IPDAS (International Patient Decision Aid Standards).
Résultats : Trois présentations visuelles intégrant ces messages ont été élaborées pour quatre tranches d’âge (40-49 ans, 50-59 ans, 60-69 ans, 70- 79 ans).
Le premier visuel présente le poids du cancer du sein parmi les autres causes de mortalité.
Le deuxième visuel illustre les conséquences du dépistage ou du non-dépistage sur la détection du cancer et sur la mortalité, celle-ci étant calculée pour la période des dix années qui suivent le dépistage.
Le troisième visuel illustre les conséquences (examen positif ou négatif, examens complémentaires éventuels) de chaque mammographie à court ou moyen terme.
DISCUSSION
Cet outil est utilisable dans le cadre d’une prise de décision éclairée, tout comme dans celui d’une décision médicale partagée.
Il est dans le domaine public et téléchargeable en français et en néerlandais sur le site du KCE (https:// kce.fgov.be, onglet sein). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Effects of body weight on antibody titers against canine parvovirus type 2, canine distemper virus, and canine adenovirus type 1 in vaccinated domestic adult dogs. The objective of this study was to determine whether post-vaccination antibody titers vary according to body weight in adult dogs.
Antibody titers against canine parvovirus type 2 (CPV-2), canine distemper virus (CDV), and canine adenovirus type 1 (CAdV-1) were measured for 978 domestic adult dogs from 2 to 6 y of age. The dogs had been vaccinated approximately 12 mo earlier with a commercial combination vaccine.
It was found that mean antibody titers in all weight groups were sufficient to prevent infection. Intergroup comparison, however, revealed that CPV-2 antibody titers were significantly higher in the Super Light (< 5 kg) group than in the Medium (10 to 19.9 kg) and Heavy (> 20 kg) groups and were also significantly higher in the Light (5 to 9.9 kg) group than in the Heavy group.
Antibody titers against CDV were significantly higher in the Super Light, Light, and Medium groups than in the Heavy group.
There were no significant differences among the groups for the CAdV-1 antibody titers. | Pour vérifier que les taux d’anticorps chez des chiens vaccinés changeaient en fonction de leur poids après la vaccination par un vaccin commercial combiné, on a mesuré les anticorps antivirus de la parvovirose canine (CPV-2), de la maladie de Carré (CDV) et de l’encéphalite de Rubarth — type-1 (CAdV-1) chez 978 chiens de compagnie agés de 2 à 6 ans, un an après leur vaccination.
Par nos mesures, nous observons dans tous les groupes un taux satisfaisant d’ immunisation moyen des animaux.
Mais en comparant les groupes de poids, on s’aperçoit que pour la parvovirose canine CPV-2, le groupe des super-légers (< 5 kg) est significativement plus protégé en anticorps que les groupes de poids moyen (de 10 à 19,9 kg) et de poids le plus lourd (> 20 kg). De même les poids légers (de 5 à 9,9 kg) sont significativement mieux protégés que les poids lourds.
Pour la maladie de Carré (CDV), les super-légers, les poids légers ou les groupes de poids moyen ont un taux d’anticorps significativement plus élevé que les plus lourds.
Par contre pour l’Encéphalite de Rubarth (CAdV-1) aucune différence des taux d’anticorps dans les groupes de poids n’a été observée.(Traduit par les auteurs). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Hospital admission for community-acquired pneumonia in a First Nations population. INTRODUCTION
Northwestern Ontario is a large rural area with a high concentration of remote First Nations communities.
In Ontario, the highest hospital admission rates for pneumonia are reported from northern and rural regions.
However, data are lacking on the epidemiology of community-acquired pneumonia in northwestern Ontario.
We sought to characterize cases of community-acquired pneumonia requiring admission at the Sioux Lookout Meno Ya Win Health Centre, which serves a primarily First Nations population of 28,000.
METHODS
We undertook a 3-year review of cases of community-acquired pneumonia requiring hospital admission at the centre.
We used multivariable logistic regression to identify independent variables predictive of adverse outcomes.
RESULTS
The annual incidence of hospital admissions related to community-acquired pneumonia was 3.42 per 1000 population.
Of the 287 patients, 87% were First Nations and 52% were female.
There was a high prevalence of diabetes, and chronic cardiovascular, renal and pulmonary diseases.
Hospital admissions for community-acquired pneumonia were most prevalent among young children and older adults; both age groups had low coverage with recommended pneumococcal vaccines.
Adverse outcomes included 10 deaths (3%) and 35 transfers to an intensive care facility (12%). Chronic renal disease and nonreceipt of azithromycin at initial presentation were identified as 2 independent predictors of an adverse outcome; there was a trend toward an increased risk of an adverse outcome in individuals with chronic obstructive pulmonary disease.
CONCLUSION
Our findings emphasize the importance of preventing pneumonia in First Nations communities in northwestern Ontario.
Research focusing on the distinct epidemiology of community-acquired pneumonia in this population is needed. | INTRODUCTION
Le Nord-Ouest de l'Ontario est une vaste région rurale où se trouve une forte concentration de communautés éloignées des Premières Nations.
En Ontario, les taux les plus élevés d'hospitalisation en raison d'une pneumonie sont observés dans les régions du Nord et en milieu rural.
On manque cependant de données sur l'épidémiologie de la pneumonie extrahospitalière dans le Nord-Ouest de l'Ontario.
Nous avons cherché à caractériser les cas de pneumonie extrahospitalière nécessitant une admission au Centre de santé Sioux Lookout Meno Ya Win, qui dessert une population de 28 000 habitants principalement composée de membres des Premières Nations.
MÉTHODES
Nous avons entrepris une revue répartie sur 3 ans des cas de pneumonie extrahospitalière ayant nécessité une admission à ce centre.
Nous avons utilisé une méthode de régression logistique à variables multiples pour identifier des variables indépendantes permettant de prévoir la survenue d'événements défavorables.
RÉSULTATS
L'incidence annuelle des hospitalisations reliées à la pneumonie extrahospitalière était de 3,42 pour 1000 habitants.
Parmi les 287 patients, 87 % étaient des membres des Premières Nations et 52 % étaient de sexe féminin.
On a enregistré une prévalence élevée de diabète, de maladie cardiovasculaire chronique, de maladie rénale et de maladie pulmonaire.
La prévalence des hospitalisations en raison d'une pneumonie extrahospitalière était particulièrement élevée chez les jeunes enfants et les adultes âgés; dans ces deux groupes d'âge, le taux de couverture par les vaccins recommandés contre le pneumocoque était faible.
Les événements défavorables ont été 10 décès (3 %) et 35 transferts vers l'unité de soins intensifs (12 %). Deux variables indépendantes relevées chez les patients au moment de l'hospitalisation ont été prédictives d'événements indésirables : la maladie rénale chronique et la non-réception d'azithromycine; on a observé une tendance à un risque accru d'événements indésirables chez les personnes atteintes de maladie pulmonaire obstructive chronique.
CONCLUSION
Nos observations soulignent l'importance de la prévention de la pneumonie dans les communautés des Premières Nations du Nord-Ouest de l'Ontario.
Il faudrait mener des études sur les particularités épidémiologiques de la pneumonie extrahospitalière dans cette population. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
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