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In Switzerland, 20 % of the population travel to the tropics every year and many have unprotected sexual practices during their stay.
A third of newly diagnosed HIV infections among Swiss citizens are acquired abroad.
Travel clinics are probably important partners in the fight against sexually transmitted infections and HIV.
People living with HIV often travel to the tropics but rarely attend a travel clinic before leaving.
Travels are a risk factor of HIV viral rebound and antiretroviral treatment failure, particularly in sub-Saharan African patients.
Pre-travel counselling should be part of a usual follow-up medical consultation with a focus on treatment adherence. | En Suisse, 20 % de la population voyage sous les tropiques chaque année et de nombreuses personnes ont un comportement sexuel à risque durant leur voyage.
Un tiers des nouvelles infections VIH diagnostiquées chez des Suisses sont acquises à l’étranger.
Les centres de conseils prévoyage ont donc certainement un rôle à jouer dans la prévention des infections sexuellement transmissibles et particulièrement du VIH.
Les gens vivant avec le VIH se rendent fréquemment sous les tropiques et ne consultent que rarement une structure spécialisée dans les voyages.
Le voyage est un facteur de risque d’échec du traitement antirétroviral, principalement chez les personnes d’Afrique subsaharienne.
Des questions concernant un voyage futur devraient donc faire partie intégrante d’une consultation infectiologique de suivi, avec un accent sur l’importance de l’adhésion au traitement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
This article outlines challenges encountered when ethics is taught and promoted in the Operational Research courses of the International Union Against Tuberculosis and Lung Disease, with a focus on ethical issues related to studies that involve health records reviews.
Problems observed by the Ethics Advisory Group include engagement of all stakeholders, maintenance of confidentiality and authorship.
The omission of ethics in the STROBE (Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology) statement and its explanatory commentary published in 2007 is highlighted and questioned. | Cet article souligne les défis rencontrés lorsque, dans les cours de Recherche Opérationnelle de L’Union, on enseigne et on promeut l’éthique en se focalisant sur les problèmes éthiques liés aux études qui comportent des revues de dossiers de santé.
Les problèmes observés par l’Ethics Advisory Group comportent l’engagement de tous les responsables et le respect de la confidentialité et de la propriété des auteurs.
L’omission de l’éthique dans la prise de position STROBE (Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology, | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Iatrogenic comminution of the phalangeal head during reduction or fixation of phalangeal neck fractures.
INTRODUCTION Iatrogenic comminution of the phalangeal head during management of phalangeal neck fractures has not been previously investigated.
OBJECTIVE
To investigate the causes and outcomes of this particular iatrogenic complication.
METHODS
A database of phalangeal neck fractures over a six-year period (2006 to 2011) was reviewed for this iatrogenic complication.
Special attention was devoted to documenting the cause and pattern of comminution of the phalangeal head, as well as the outcome in range of motion.
RESULTS
Of 152 cases treated during the study period, there were five (two children and three adults) with comminution.
Two patterns of comminution were encountered: splitting and fragmentation of the phalangeal head.
The complication occurred during open reduction and K-wire fixation, or during closed reduction in the emergency room.
The outcome was generally poor and worse in patients with fragmentation of the entire head.
Two of the five cases ultimately resulted in medicolegal claims.
CONCLUSION
Comminution of the phalangeal head is a serious iatrogenic complication that may occur during the management of phalangeal neck fractures.
Awareness of this complication is important and attempts should be made to avoid it. | HISTORIQUE
La comminution iatrogène de la tête de la phalange pendant la prise en charge de fractures de la phalange distale n’a jamais été examinée auparavant.
OBJECTIF
Explorer les causes et les issues de cette complication iatrogène.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont analysé une base de données sur les fractures de la phalange distale sur une période de six ans (2006 à 2011) pour dépister cette complication iatrogène.
Ils se sont attardés à étayer la cause et le profil de la comminution de la tête de la phalange, ainsi que l’issue de l’amplitude de mouvement.
RÉSULTATS
Sur les 152 cas traités pendant la période de l’étude, cinq (deux enfants et trois adultes) ont présenté une comminution.
Il y avait deux profils de comminution : une fente et une fragmentation de la tête de la phalange.
La complication s’est produite pendant la réduction ouverte et la fixation par broche de Kirschner, ou pendant la réduction fermée à l’urgence.
L’issue était généralement médiocre, et pire encore chez les patients présentant une fragmentation de toute la tête de la phalange.
Deux des cinq cas ont donné lieu à des réclamations médicolégales.
CONCLUSION
La comminution de la tête de la phalange est une complication iatrogène qui peut se produire pendant la prise en charge des fractures de la phalange distale.
Il est important de connaître cette complication et de tenter de l’éviter. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
I woke - and found that life was duty." This quote from the poet Ellen Sturgis Hooper, could be attributed to Robert Wingfield, who has persevered in his quest for personal and professional excellence.
This historical biography begins with his genealogy, going back to the 11(th) century in Merry England and ends in 2015, with his relatively quiet existence still centred in Ontario. The essay scrutinizes Dr. Wingfield's accomplishments for the Ontario Chiropractic Association (OCA), Canadian Chiropractic Association (CCA) and Ontario Board of Directors of Chiropractic (BDC).
Moreover, it attempts to give the reader a glimpse into his personal endeavours, to help us fathom how he tackles (as William Shakespeare would say) "the thousand natural shocks that flesh is heir to." | « Je dormais et je rêvais que la vie était joie.
En m’éveillant, je trouvai que la vie était devoir ». Cette citation du poète Ellen Sturgis Hooper pourrait être attribuée à Robert Wingfield, qui a persévéré dans sa quête de l’excellence personnelle et professionnelle.
Cette biographie historique commence par sa généalogie, remontant au 11 | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Attitudes and factors contributing to attrition in Canadian surgical specialty residency programs. BACKGROUND
We recently studied attrition in Canadian general surgical programs; however, there are no data on whether residents enrolled in other surgical residencies harbour the same intents as their general surgical peers.
We sought to determine how many residents in surgical disciplines in Canada consider leaving their programs and why.
METHODS
An anonymous survey was administered to all residents in 9 surgical disciplines in Canada.
Significance of association was determined using the Pearson χ2 test.
The Canadian Post-MD Education Registry (CAPER) website was used to calculate the response rate.
RESULTS
We received 523 responses (27.6% response rate). Of these respondents, 140 (26.8%) were either "somewhat" or "seriously" considering leaving their program.
Residents wanting to pursue additional fellowship training and those aspiring to an academic career were significantly less likely to be considering changing specialties (p = 0.003 and p = 0.005, respectively).
Poor work-life balance and fear of unemployment/underemployment were the top reasons why residents would change specialty (55.5% and 40.8%, respectively), although the reasons cited were not significantly different between those considering changing and those who were not (p = 0.64).
Residents who were considering changing programs were significantly less likely to enjoy their work and more likely to cite having already invested too much time to change as a reason for continuing (p < 0.001).
CONCLUSION
More than one-quarter of residents in surgical training programs in Canada harbour desires to abandon their surgical careers, primarily because of unsatisfactory work-life balance and limited employment prospects.
Efforts to educate prospective residents about the reality of the surgical lifestyle and to optimize employment prospects may improve completion rates. | CONTEXTE
Nous avons récemment étudié les taux d'attrition dans les programmes de chirurgie générale canadiens; toutefois, on ne dispose pas de données pour déterminer si les résidents inscrits dans d'autres programmes de chirurgie ont les mêmes intentions que leurs collègues de chirurgie générale.
Nous avons voulu savoir combien de résidents des disciplines chirurgicales au Canada envisagent de quitter leur programme et pourquoi.
MÉTHODES
Tous les résidents de 9 disciplines chirurgicales au Canada ont passé un sondage anonyme.
La portée de la corrélation a été déterminée à l'aide du test χ2 de Pearson.
Le site Web du Répertoire canadien sur l'éducation post-MD (RCEP) a été utilisé pour calculer le taux de réponse.
RÉSULTATS
Nous avons reçu 523 réponses (taux de réponse de 27,6 %). Parmi les répondants, 140 (26,8 %) envisageaient « peut-être » ou « sérieusement » de quitter leur programme.
Les résidents qui souhaitaient suivre une formation de surspécialité et ceux qui aspiraient à une carrière universitaire étaient notablement moins susceptibles d'envisager un changement de programme (p = 0,003 et p = 0,005, respectivement).
Les problèmes de conciliation travail-famille et la crainte du chômage ou du sous-emploi ont été les principales raisons invoquées par les résidents pour changer de spécialité (55,5 % et 40,8 %, respectivement), même si les raisons citées n'étaient pas sensiblement différentes selon que les répondants envisageaient ou non un tel changement (p = 0,64).
Les résidents qui envisageaient un changement de programme étaient notablement moins susceptibles d'apprécier leur travail et plus susceptibles d'invoquer le considérable investissement de temps déjà consenti comme raison pour ne pas changer de programme (p < 0,001).
CONCLUSION
Plus du quart de résidents des programmes de formation en chirurgie au Canada souhaitent abandonner leur carrière en chirurgie, principalement en raison des problèmes de conciliation travail-famille et des perspectives d'emploi limitées.
Des efforts pour renseigner les candidats sur ce que représente réellement la vie de chirurgien et pour optimiser les perspectives d'emploi pourraient améliorer les taux d'achèvement des programmes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Availability and safety of blood transfusion during humanitarian emergencies.
Background
Availability and safety of blood transfusion is a major concern in countries affected by humanitarian emergencies.
These emergencies increase demand for blood transfusion and make its delivery challenging and complex.
Nevertheless, there is a lack of information on emergency preparedness and response capacity of blood transfusion services and on the challenges in meeting patients' needs.
Aims
To assess availability and safety of blood transfusion during humanitarian emergencies.
Methods
We searched PubMed and Index Medicus for the World Health Organization Eastern Mediterranean Region for data on availability and safety of blood transfusion during humanitarian emergencies.
We also gathered information through a survey and during a regional consultation in Tunisia.
Results
We found 24 publications on disaster from 5 countries in the Region and 16 publications on disaster preparedness and blood transfusion in casualties and severe trauma outside the Region.
However, none dealt with availability and safety of blood transfusion during humanitarian emergencies.
Armed conflicts and terrorism, flooding and earthquakes are the most frequent emergencies with 10-85% of the injured requiring blood transfusion.
There are gaps in emergency preparedness and response, including human resources, transport and cold chain, supply of consumables and maintenance of equipment, power supply, and finances.
Conclusions
There is a need to integrate blood transfusion services in the overall national emergency preparedness and response, and provide assistance to affected countries to address identified gaps.
Recommendations for individual countries need to be tailor made, along the lines of the regional strategic framework for blood safety and availability. | Approvisionnement en sang et sécurité transfusionnelle dans les situations d’urgence humanitaire.
Contexte
L’approvisionnement en sang et la sécurité transfusionnelle sont des préoccupations majeures dans les pays affectés par les situations d’urgence humanitaire.
Ces situations d’urgence sont à l’origine d’une augmentation de la demande en transfusions sanguines et rendent la réalisation de cette procédure difficile et complexe.
Néanmoins, il existe un manque d’informations sur les capacités de préparation et de riposte des services de transfusion sanguine aux situations d’urgence, ainsi que sur les difficultés à répondre aux besoins des patients.
Objectifs
Évaluer l’approvisionnement en sang et la sécurité transfusionnelle dans les situations d’urgence humanitaire.
Méthodes
Nous avons effectué des recherches dans PubMed et l’Index Medicus pour la Région OMS de la Méditerranée orientale afin de trouver des données sur l’approvisionnement en sang et la sécurité transfusionnelle dans les situations d’urgence humanitaire.
Nous avons également recueilli des informations au moyen d’une enquête et au cours d’une consultation régionale en Tunisie.
Résultats
Nous avons trouvé 24 publications sur les catastrophes naturelles dans cinq pays de la Région, et 16 publications sur la préparation aux catastrophes naturelles et la transfusion sanguine pour les blessés et les cas traumatologiques graves en dehors de la Région.
Cependant, aucune ne traitait de l’approvisionnement en sang et de la sécurité transfusionnelle dans les situations d’urgence humanitaire.
Les conflits armés et le terrorisme, les inondations et les séismes sont les situations d’urgence les plus fréquentes, avec 10 à 85 % de blessés nécessitant des transfusions sanguines.
Des lacunes existent en matière de préparation et de riposte aux situations d’urgence, notamment en ce qui concerne les ressources humaines, le transport et la chaîne du froid, l’approvisionnement en consommables et l’entretien des équipements, l’approvisionnement en électricité et les finances.
Conclusions
Il est nécessaire d’intégrer les services de transfusion sanguine au processus global de préparation et de riposte aux situations d’urgence au niveau national, ainsi que d’apporter une assistance aux pays affectés pour leur permettre de combler les lacunes identifiées.
Les recommandations pour chaque pays doivent être faites sur mesure, conformément au cadre stratégique régional pour la sécurité transfusionnelle et la disponibilité des produits sanguins. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Corticostriatal circuitry. Corticostriatal connections play a central role in developing appropriate goal-directed behaviors, including the motivation and cognition to develop appropriate actions to obtain a specific outcome.
The cortex projects to the striatum topographically.
Thus, different regions of the striatum have been associated with these different functions: the ventral striatum with reward; the caudate nucleus with cognition; and the putamen with motor control.
However, corticostriatal connections are more complex, and interactions between functional territories are extensive.
These interactions occur in specific regions in which convergence of terminal fields from different functional cortical regions are found.
This article provides an overview of the connections of the cortex to the striatum and their role in integrating information across reward, cognitive, and motor functions.
Emphasis is placed on the interface between functional domains within the striatum. | Les connexions cortico-striatales jouent un rôle central dans l'élaboration de comportements pertinents axés sur des objectifs, dont la motivation et la cognition, pour mettre en oeuvre des actions adaptées en vue d'un résultat spécifique.
Le cortex se projette sur le striatum de façon topographique.
Différentes régions du striatum ont donc été associées à ces différentes fonctions: le striatum ventral pour la récompense ; le noyau caudé pour la cognition ; et le putamen pour le contrôle moteur.
Les connexions cortico-striatales sont néanmoins plus complexes et les interactions entre les territoires fonctionnels sont larges.
Ces interactions surviennent dans des régions spécifiques où il y a convergence de territoires terminaux issus de régions corticales fonctionnelles différentes.
Cet article offre une mise au point sur les connexions du cortex vers le striatum et sur leur rôle d'intégration de L'information par le biais des fonctions motrices, cognitives et de récompense.
L'accent est mis sur L'interface entre les domaines fonctionnels au sein du striatum. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Use of amphetamine-type stimulants in the Islamic Republic of Iran, 2004-2015: a review.
Amphetamine-type stimulants (ATS) are the second most commonly used illicit drugs in the world, after cannabis.
The production of ATS has increased worldwide, including in the Middle East.
This review aims to assess ATS use in the Islamic Republic of Iran.
PubMed, Scientific Information Database (a national database) and Iranian Center for Addiction Studies were searched.
The review included studies on the general population, university and high school students, other specific populations, and drug users.
The result show that self-reported methamphetamine and ecstasy use in 2016 was < 1% in the general population and university and high-school students, but the prevalence was higher in certain groups.
There has also been an increase in the proportion of ATS users among clients of drug treatment centres.
The findings highlight the need for high quality epidemiological studies and closer monitoring of stimulant use in different populations. | Consommation de stimulants de type amphétamines en République islamique d’Iran, 2004-2005 : analyse.
Les stimulants de type amphétamines représentent les drogues illicites les plus répandues dans le monde après le cannabis.
La production de stimulants de ce type a augmenté dans le monde entier, ainsi qu’au Moyen-Orient.
La présente étude a pour objectif d’évaluer la situation de la consommation de stimulants de type amphétamines en République islamique d’Iran.
Pubmed, la Base de données sur les informations scientifiques (une base de données nationale) et le Centre iranien d'études sur les addictions ont servi de base aux recherches.
Cette évaluation inclut des études réalisées dans la population générale, auprès d'étudiants des universités et du secondaire, ainsi que dans d'autres populations spécifiques et auprès de consommateurs de drogues.
Les résultats indiquent que la consommation auto-déclarée de methamphétamine et d’ectasie en 2016 était inférieure à 1 % dans la population générale et parmi les étudiants en universités et les élèves du secondaire, mais que la prévalence des stimulants de type amphétamines était plus élevée parmi certains groupes.
Il y avait aussi une augmentation de la proportion de consommateurs de stimulants de type amphétamines parmi les patients des centres de traitement des toxicomanies.
Les résultats de cette analyse révèlent le besoin en études épidémiologiques de haute qualité et la nécessité d’un suivi plus rapproché de la consommation de stimulants dans différentes populations. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Objective
To investigate changes in malaria prevalence in Papua New Guinea after the distribution of long-lasting Insecticide-treated nets, starting in 2004, and the introduction of artemisinin-based combination therapy in 2011.
Methods
Two malaria surveys were conducted in 2010-2011 and 2013-2014.
They included 77 and 92 randomly selected villages, respectively.
In each village, all members of 30 randomly selected households gave blood samples and were assessed for malaria infection by light microscopy.
In addition, data were obtained from a malaria survey performed in 2008-2009.
Results
The prevalence of malaria below 1600 m in altitude decreased from 11.1% (95% confidence interval, CI: 8.5-14.3) in 2008-2009 to 5.1% (95% CI 3.6-7.4) in 2010-2011 and 0.9% (95% CI 0.6-1.5) in 2013-2014.
Prevalence decreased with altitude.
Plasmodium falciparum was more common than P. vivax overall, but not everywhere, and initially the prevalence of P. vivax infection decreased more slowly than P. falciparum infection.
Malaria infections were clustered in households.
In contrast to findings in 2008-2009, no significant association between net use and prevalence was found in the later two surveys.
The prevalence of both fever and splenomegaly also decreased but their association with malaria infection became stronger.
Conclusion
Large-scale insecticide-treated net distribution was associated with an unprecedented decline in malaria prevalence throughout Papua New Guinea, including epidemic-prone highland areas.
The decline was accompanied by broader health benefits, such as decreased morbidity.
Better clinical management of nonmalarial fever and research into residual malaria transmission are required. | Objectif
Étudier les changements observés à l'égard de la prévalence du paludisme en Papouasie-Nouvelle-Guinée suite à la distribution, depuis 2004, de moustiquaires imprégnées d'insecticides de longue durée et à l'introduction, depuis 2011, d'une combinaison thérapeutique à base d’artémisinine.
Méthodes
Deux enquêtes portant sur le paludisme ont été menées en 2010-2011 et 2013-2014.
Elles incluaient respectivement 77 et 92 villages, sélectionnés d'une manière aléatoire.
Dans chacun de ces villages, tous les membres de 30 foyers sélectionnés aléatoirement ont donné des échantillons sanguins et été soumis à un test de dépistage de l'infection palustre par microscopie optique.
Des données ont par ailleurs été tirées d'une enquête sur le paludisme réalisée en 2008-2009.
Résultats
La prévalence du paludisme à moins de 1600 m d'altitude est passée de 11,1% (intervalle de confiance, IC, à 95%: 8,5–14,3) en 2008–2009 à 5,1% (IC à 95%: 3,6–7,4) en 2010–2011 et 0,9% (IC à 95%: 0,6–1,5) en 2013–2014.
La prévalence diminuait avec l'altitude.
Plasmodium falciparum n'était pas systématiquement plus courant que P. vivax, mais l'était dans l'ensemble et, dans un premier temps, la prévalence de l'infection à P. vivax a diminué plus lentement que la prévalence de l'infection à P. falciparum.
Les infections palustres ont été regroupées par foyers.
Contrairement à ce qu'indiquaient les résultats obtenus en 2008-2009, aucune corrélation significative entre l'utilisation d'une moustiquaire et la prévalence n'a été constatée dans le cadre des deux dernières enquêtes.
Les prévalences de la fièvre et de la splénomégalie ont également diminué, mais leur corrélation avec l'infection palustre est devenue plus forte.
Conclusion
La distribution à grande échelle de moustiquaires imprégnées d'insecticides a été associée à un déclin sans précédent de la prévalence du paludisme dans l'ensemble de la Papouasie-Nouvelle-Guinée, et notamment dans les régions montagneuses sujettes aux épidémies.
Ce déclin s'est accompagné d'autres bienfaits sur la santé, et notamment d'une diminution de la morbidité.
Il est nécessaire d'améliorer la prise en charge clinique de la fièvre non palustre ainsi que les recherches sur la transmission résiduelle du paludisme. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The ACA's performance and its resulting acceptability to the general public will be critical to the Act's future. | En 2010, juste avant que les États-Unis d'Amérique aient mis en œuvre les principales caractéristiques de la loi | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Clinicians are confronted to an abundance of clinical practice guidelines (CPG).
It has been proven for several pathologies that the use of guidelines improves quality of care by reducing mortality, the number of hospitalisations and the length of stay.
Despite these proven benefits, adherence to CPGs remains low, mainly due to lack of awareness and familiarity with the guidelines, as well as lack of applicability and flexibility for elderly and comorbid patients.
Since adherence to CPGs are influenced by their accessibility and format, informatics will certainly play an important role in the development and implementation of CPGs in the future.
An online platform listing swiss CPGs is now available. | Les médecins sont confrontés à une abondance de recommandations pour la pratique clinique (RPC).
Il a été prouvé pour plusieurs pathologies différentes que l’utilisation de RPC améliore les processus de soins, en diminuant la mortalité, le nombre d’hospitalisations et la durée de séjour.
Malgré cela, les RPC restent peu utilisées, principalement en raison de la méconnaissance des recommandations existantes, ainsi que leur manque d’applicabilité et flexibilité chez les patients âgés et polymorbides.
Sachant que le suivi des RPC est fortement influencé par leurs accessibilité et format, l’informatique aura certainement un rôle important à jouer dans le développement et l’implémentation des RPC à l’avenir.
Une plateforme en ligne répertoriant des RPC suisses de qualité est désormais disponible. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The G7 presidency and universal health coverage, Japan's contribution.
Problem If universal health coverage (UHC) is to be achieved globally, it needs sustained promotion and political awareness and support.
Approach
During its presidency of the Group of Seven (G7) industrialized nations in 2016, Japan aimed to raise the issue of UHC to the top of the global health agenda.
Local setting
Japan has promoted a health agenda at all of the G7 summits since 2000 that it has hosted.
Human security has been the core foundation of Japan's foreign diplomacy for several decades and, consequently, there was no apparent opposition within Japan to the inclusion of UHC on the agenda of the summit in 2016. Other G7 governments appeared keen to promote such coverage.
Relevant changes
Since the 2016 summit, UHC has remained a central agenda item for the United Nations and World Health Organization, even though the leaders of both these global organizations have changed.
In 2017, Japan hosted the UHC Forum in Tokyo.
The participants, who were the heads of United Nations agencies, politicians and other decision-makers from all over the world, showed their continued commitment towards UHC.
Lessons learnt
In the raising of awareness of an item on the global health agenda, high-level champions are critical.
Although they may be very diverse, all relevant stakeholders need to be connected and allowed to discuss policies with each other.
Having too many allies can, however, lead to policy fragmentation, especially when there is commitment from the highest echelons within each country. | Problème
Une promotion durable ainsi qu'une prise de conscience et un soutien politiques sont indispensables pour parvenir à une couverture sanitaire universelle à l'échelle mondiale.
Approche
En 2016, dans le cadre de sa présidence du Groupe des sept pays les plus industrialisés (G7), le Japon s'est proposé de mettre la question de la couverture sanitaire universelle au premier plan du programme mondial d'action sanitaire.
Environnement local
Depuis 2000, le Japon assure la promotion d'un programme d'action sanitaire lors de chacun des sommets du G7 qu'il accueille.
La sécurité humaine constituant le principal fondement de la diplomatie internationale du Japon depuis plusieurs décennies, il n'y eu aucune opposition apparente au sein du pays à l'égard de l'inclusion de la question de la couverture sanitaire universelle dans l'ordre du jour du sommet de 2016. D'autres gouvernements de pays membres du G7 se sont montrés désireux de promouvoir cette question.
Changements significatifs
Depuis le sommet de 2016, la couverture sanitaire universelle est un point central de l'ordre du jour pour l'Organisation des Nations Unies et l'Organisation mondiale de la Santé, malgré un changement de dirigeants au sein de ces deux organisations mondiales.
En 2017, le Japon a accueilli le Forum de la couverture sanitaire universelle à Tokyo.
Les participants, à savoir les responsables d'organismes des Nations Unies, des responsables politiques et d'autres décideurs du monde entier, ont affirmé leur engagement durable à l'égard de la couverture sanitaire universelle.
Leçons tirées
Des défenseurs de haut vol sont essentiels pour sensibiliser à l’importance d’une question du programme mondial d'action sanitaire.
Malgré leurs éventuelles différences, il est fondamental que toutes les parties prenantes soient liées et puissent discuter ensemble de la politique à mener.
Un nombre trop important de défenseurs peut néanmoins entraîner une fragmentation politique, en particulier lorsque l'engagement provient des échelons les plus élevés au sein de chaque pays. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
An integrated national mortality surveillance system for death registration and mortality surveillance, China. In China, sample-based mortality surveillance systems, such as the Chinese Center for Disease Control and Prevention's disease surveillance points system and the Ministry of Health's vital registration system, have been used for decades to provide nationally representative data on health status for health-care decision-making and performance evaluation.
However, neither system provided representative mortality and cause-of-death data at the provincial level to inform regional health service needs and policy priorities.
Moreover, the systems overlapped to a considerable extent, thereby entailing a duplication of effort.
In 2013, the Chinese Government combined these two systems into an integrated national mortality surveillance system to provide a provincially representative picture of total and cause-specific mortality and to accelerate the development of a comprehensive vital registration and mortality surveillance system for the whole country.
This new system increased the surveillance population from 6 to 24% of the Chinese population.
The number of surveillance points, each of which covered a district or county, increased from 161 to 605. To ensure representativeness at the provincial level, the 605 surveillance points were selected to cover China's 31 provinces using an iterative method involving multistage stratification that took into account the sociodemographic characteristics of the population.
This paper describes the development and operation of the new national mortality surveillance system, which is expected to yield representative provincial estimates of mortality in China for the first time. | En Chine, des systèmes de surveillance de la mortalité fondés sur des échantillons (comme le système à points de surveillance des maladies du Centre chinois pour le contrôle et la prévention des maladies et le système d'enregistrement des données d'état civil du ministère de la Santé) sont utilisés depuis plusieurs dizaines d'années pour obtenir des données représentatives à l'échelle nationale de la situation sanitaire, en vue d'éclairer les processus décisionnels en matière de santé et d'évaluer les résultats.
Or, aucun de ces systèmes traditionnellement utilisés ne proposait de données représentatives sur la mortalité et les causes de décès à l'échelle provinciale, pourtant nécessaires pour correctement définir les priorités et les besoins régionaux en matière de politiques de santé.
Par ailleurs, ces systèmes étaient largement redondants entre eux, ce qui impliquait donc une duplication inutile des efforts.
En 2013, le gouvernement chinois a fusionné ces deux systèmes dans un système national intégré de surveillance de la mortalité afin d'obtenir une image représentative à l'échelle provinciale de la mortalité totale et de la mortalité par cause et d'accélérer la création d'un système exhaustif d'enregistrement des données d'état civil et de surveillance de la mortalité pour tout le pays.
Ce nouveau système a permis d'augmenter la couverture de la surveillance (de 6% de la population chinoise couverte auparavant à 24%).
Le nombre de points de surveillance (chacun couvrant un district ou un comté) est passé de 161 à 605. Pour garantir une bonne représentativité à l'échelle provinciale, les 605 points de surveillance ont été sélectionnés de manière à couvrir les 31 provinces chinoises à l'aide d'une méthode itérative impliquant une stratification à plusieurs degrés qui a tenu compte des caractéristiques sociodémographiques de la population.
Cet article décrit l'élaboration et le fonctionnement de ce nouveau système national de surveillance de la mortalité, qui devrait permettre d'obtenir pour la première fois des estimations représentatives à l'échelle provinciale de la mortalité en Chine. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Cervical pain radiating to the upper limb]. A 31 years old male, HIV negative, with past history of sarcoidosis with articular and pulmonary involvement, without immuno-suppressive therapy, presents two years later with cervical pain radiating to the upper limb.
Cervical imaging shows several para vertebral collections and lytic bone lesions.
A diagnosis of tuberculous osteo-arthritis is established based on imaging and mycobacterial data. | Un homme de 31 ans, HIV négatif, ayant des antécédents de sarcoïdose avec atteinte articulaire et pulmonaire, sans traitement immuno-supresseur, présente deux ans plus tard des cervicalgies à gauche avec irradiation au niveau du membre supérieur.
L’imagerie cervicale documente plusieurs collections para-vertébrales ainsi que des lésions lytiques osseuses.
Un diagnostic d’ostéo-arthrite tuberculeuse est posé sur base de l’imagerie et des prélèvements mycobactériologiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Subtrochanteric pathological fracture on bisphosphonates]. Bisphosphonates have frequently shown their efficacy in the treatment of osteoporosis, including ibandronate and alendronate.
But more and more mention is made in the literature of patients taking a long-term bisphosphonate and undergoing an atypical fracture associated with this therapy.
These complications are most often femoral fractures in the proximal part of the femoral diaphysis.
We report the case of a 73-year-old patient who had a subtrochanteric pathological fracture after a prolonged intake of alendronate followed by ibandronate. | Les bisphosphonates ont fréquemment démontré leur efficacité dans le traitement de l’ostéoporose, notamment l’ibandronate et l’alendronate.
Mais, de plus en plus, il est fait mention dans la littérature de cas de patients traités par un bisphosphonate au long cours et présentant une fracture atypique qui y serait liée.
Il s’agit, le plus souvent, de fractures fémorales dans la partie proximale de la diaphyse.
Nous rapportons ici le cas d’une patiente de 73 ans ayant subi une fracture pathologique sous-trochantérienne après une prise prolongée d’alendronate suivie d’une prise d’ibandronate. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
Spinal protective devices are a recent addition to the protective equipment worn by competitive and recreational alpine skiers and snowboarders.
Their rate of use is not documented at the time of publication.
The objective of this study was to examine the current attitudes and recommendations of Canadian alpine ski racing coaches towards spinal protective devices.
METHODS
A convenience sample of alpine ski racing coaches across Canada were contacted in each provincial sport governing body in the ski racing community.
A ten question online survey was attached to the initial email.
Descriptive statistical analysis was utilized.
RESULTS
A total of 29 Canadian alpine ski racing coaches completed the study survey.
All participants were familiar with spinal protective devices and 51.7% of respondents reported that they do not actively enforce spinal protective device use with their ski racing athletes.
80% of respondents reported that their Canadian ski racing club did not have guidelines or policies regarding spinal protective device use.
86.2% of respondents were unaware if their provincial sport organization had a policy regarding their use.
DISCUSSION
The majority of coaches reporting training athletes aged 10-15, which may help to explain why only half of those surveyed enforce the use of spinal protective devices.
This group of athletes may not participate in speed events as frequently as older athletes, where the use of spinal protective devices is more common.
CONCLUSION
The majority of Canadian Alpine ski coaches report a belief that spinal protective device use is important, however, far fewer enforce their use, or work in an environment with a policy requiring it.
Further research is required to determine the differences in beliefs and practice. | INTRODUCTION
Les dispositifs de protection de la colonne vertébrale sont un ajout récent à l’équipement de protection porté par les skieurs alpins et planchistes amateurs tout comme professionnels.
Leur fréquence d’utilisation n’est pas connue à la date de cette publication.
Cette étude vise à examiner les attitudes et les recommandations actuelles des entraîneurs canadiens de ski alpin de compétition concernant le port de dispositifs de protection de la colonne vertébrale.
MÉTHODOLOGIE
Un échantillon de commodité d’entraîneurs de ski alpin de compétition de partout au Canada a été contacté dans chaque organisme provincial directeur du sport de ski de compétition.
Le courriel initial a été suivi par un questionnaire en ligne comportant dix questions.
On a eu recours à une analyse statistique descriptive.
RÉSULTATS
Un total de 29 entraîneurs canadiens de ski alpin de compétition ont rempli le questionnaire de l’étude.
Tous les participants étaient familiers avec les dispositifs de protection de la colonne vertébrale et 51,7 % des répondants ont déclaré qu’ils n’imposent pas activement le port de dispositifs de protection de la colonne vertébrale à leurs skieurs de compétition.
80 % des répondants ont indiqué que leur club canadien de ski de compétition n’avait pas de directives ou de politiques relatives au port de dispositifs de protection de la colonne vertébrale.
86,2 % des répondants ne savaient pas si leur organisme provincial de sport avait une politique concernant leur utilisation.
DISCUSSION
La majorité des entraîneurs ont déclaré entraîner des athlètes âgés de 10 à 15 ans, ce qui peut aider à expliquer le faible pourcentage de ceux qui imposaient le port de dispositifs de protection de la colonne vertébrale.
Ce groupe d’athlètes ne participe pas nécessairement à des épreuves de vitesse aussi souvent que les athlètes plus âgés, chez qui le port de dispositifs de protection de la colonne vertébrale est plus fréquent.
CONCLUSION
La majorité des entraîneurs canadiens de ski alpin se disent convaincus que le port de dispositifs de protection de la colonne vertébrale est important, mais beaucoup moins font respecter leur port, ou font partie d’un milieu qui a une politique obligeant le port.
D’autres recherches sont nécessaires pour déterminer les différences dans les convictions et les pratiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Continuity of care from pediatrician to general practitioner in Switzerland : a practical approach]. The transition from a pediatrician to a general practitioner builds on a strong relationship with the pediatrician.
Informed consent and decision making in children and adolescents are greatly improved by a trustful relationship with healthcare providers.
In Switzerland, minors can access their medical file without parental consent if considered competent. Electronic files can be helpful but may lead to breeches in confidentiality : transmission of data concerning the family or parent's health status not relevant for the adolescent's medical follow-up, parental access to the medical files.
A simple transmission file can be given to the adolescent at the end of pediatric follow up.
Visits to mark the end of the pediatric follow-up and the beginning of the GP follow-up should be systematically offered to young people with special needs. | La relation de confiance avec le pédiatre favorise la capacité des enfants et adolescents à prendre des décisions éclairées pour leur santé et représente un fondement essentiel pour la relation avec les soignants à l’âge adulte.
Le cadre médico-légal suisse autorise un mineur capable de discernement à disposer seul de son dossier médical.
Le dossier électronique facilite la transmission des données mais peut conduire à des ruptures de confidentialité : informations sur l’état de santé des parents ou sur la famille non pertinentes pour le suivi du jeune, accès des parents au dossier.
Une simple fiche de transfert peut être remise au jeune à la fin du suivi pédiatrique.
Pour les jeunes avec des besoins spéciaux, une visite de fin de suivi pédiatrique et une autre de début de suivi chez le généraliste devraient être systématiquement proposées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Honey as a topical treatment for infected wounds dates back to ancient times.
However, few studies have been reported concerning the medical properties of Italian honey. In this study, the microbial contamination, the antimicrobial activity and the antibiotic residues of 6 different varieties of Piedmont honeys were evaluated.
The antimicrobial activity of honeys was tested by agar well diffusion method and 1 honey for each variety has been selected and tested by broth micro-dilution test to determine Minimum Inhibitory Concentrations (MICs) and evaluated by Minimum Bactericidal Concentrations (MBCs).
The honeys with a high level of antibacterial activity were analyzed for the presence of tetracyclines, sulfonamides and macrolide residues.
The agar well diffusion method showed the greatest antimicrobial activity for honeydew, chestnut and lime tree honeys.
The MICs and MBCs identified the close similarity to the medical manuka honey of honeydew, polyfloral and chestnut honey.
The levels of antibiotic residues on these honeys were below the limit of quantification.
Based on our results the Italian variety of honeydew showed the best antimicrobial activity and can be considered for the treatment of infected wounds in animals. | L’utilisation du miel pour le traitement des plaies infectées remonte à loin dans l’antiquité.
Dans le présent travail, on étudie les contaminations microbiennes, l’activité antimicrobienne et les résidus d’antibiotiques dans 6 sortes de miels différentes provenant du Piémont.
L’activité antimicrobienne a été mesurée au moyen d’une méthode de diffusion sur gel d’agar et un échantillon de chaque sorte de miel a été examiné quant à sa concentration minimale inhibitrice (CMI) et sa concentration minimale bactéricide (CMB) au moyen d’un test de micro-dilution.
Les échantillons présentant une haute activité antibactérienne ont été analysés quant à la présence de tétracycline, de sulfamidés et de macrolides.
Au test de diffusion sur agar, le miel de miellat ainsi que ceux de châtaignier et de tilleul ont démontré la plus grande activité antimicrobienne.
Les CIM et CBM permettent de reconnaitre une grande similitude entre les miels de miellat, de nectar et de tilleul avec le miel de Manuka utilisé à des fins thérapeutiques.
Les résidus d’antibiotiques de ces échantillons se situaient en dessous des limites de détection.
Sur la base de ces constatations, les divers miels de miellat italiens présentent la plus grande activité antimicrobienne et peuvent être utilisés pour le traitement de plaies infectées chez les animaux. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Imported malaria is a pathology mainly due to Plasmodium falciparum.
For patients with co- morbidities, such as HIV or believing themselves immune, the risk of malaria is more severe.
We present the case of a HIV patient carrier with a cerebral malaria of letal evolution despite a rapid decline in its parasitaemia using Artesunate.
This case describes the relationship HIV-malaria, stresses the place of Artesunate, and insist on the importance of preventive measures for malaria acquisition for any person with HIV traveling to endemic areas. | La malaria importée est une pathologie due principalement au Plasmodium falciparum.
Pour les patients porteurs de comorbidités comme le VIH ou se croyant immunisés, le risque de malaria est plus sévère.
Nous présentons le cas d’un patient porteur du VIH avec une malaria cérébrale d’évolution mortelle, malgré une diminution rapide de sa parasitémie grâce à l’utilisation d’Artesunate.
Ce cas décrit les relations VIH- malaria, souligne la place de l’Artesunate, et insiste sur l’importance des mesures de prévention d’acquisition de la malaria auprès de toute personne VIH voyageant vers les zones endémiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Mucor fungus infection is a rare opportunistic infection, rapidly progressive and often fatal in immunocompromised patients, or in patients with chronic debilitating diseases. We report six cases of trauma patients with mucormycosis.
The other three patients suffered from severe soft tissue injuries caused by traffic accidents. In all cases there had been spontaneous exposure and contact of the wounds with soil.
During hospitalization, fungi cultures and/or biopsies of all wounds were performed and all resulted positive. The patients were treated with Amphotericin B (AmB) and surgical debridement.
We suggest that mucormycosis is treated by intravenous and local administration of AmB, extensive and repeated debridement and cautious coverage of the wound.
The plastic surgeon must wait for negative swab cultures and biopsies before covering the defects with skin grafts or flaps.
Reconstruction may be challenging, depending on the extent, depth, location and special indications of the affected site and the donor site availability. | L’infection fongique (mucor mycose) est une infection rare, opportuniste, d’aggravation rapide et d’évolution souvent fatale chez les patients immunodéprimés ou porteurs d’affections chroniques fragilisantes.
Nous rapportons 6 cas de traumatismes avec mucor mycoses; 3 d’entre eux présentaient des brûlures thermiques sévères: l’un était atteint de diabète, les 3 autres patients souffraient de graves lésions des parties molles secondaires à des accidents de circulation; dans tous les cas, il s’agissait de plaies largement ouvertes et souillées; pendant l’hospitalisation les cultures ou les biopsies objectivaient la présence fongique; les patients furent traités par Amphotiricine B (AmB) et détersion chirurgicale; 2 patients moururent et les 4 autres évoluèrent vers la cicatrisation complète.
La mucor mycose doit être évoquée devant tout cas de lésions cutanées profondes et nécrotiques avec notion de souillure.
Nous suggérons que la mucor mycose soit traitée par administration intraveineuse et locale d’AmB avec détersion répétée, large et protection prudente de la plaie.
Le chirurgien plastique doit attendre la négativité des cultures après écouvillonnage et biopsie avant de couvrir les pertes de substance par greffe ou lambeau.
La reconstruction est un challenge qui dépend de l’étendue, de la profondeur, de la localisation et des particularités de la lésion ainsi que de la disponibilité de zone donneuse. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Place of Malaria in Febrile Illnesses Etiologies In The Community Health Center of Macina central, Mali].
BACKGROUND Malaria is a major public health problem because of its morbidity and mortality.
The objective is to study the place of malaria in the etiology of febrile access in Community Health Centre of Macina central.
METHODS
This is a descriptive prospective study was conducted which covered a period of 12 months from 1 September 2015 to 31 August 2016 at the community health center of Macina central.
It concerned all patients admitted to the community health center for febrile with an axillary temperature greater than or equal to 38° C and having agreed to participate in the study.
Data collected were analyzed using epi info 7 software version 3.3.2.
RESULTS
Febrile accesses represented 13.37% of all consultations during our study period.
The majority of patients were men (55.0%).
Malaria was the leading cause (64.2%) of febrile accesses followed by respiratory infections (16.2%).
In the majority of patients, fever has not exceeded 7 days (89.9%) and the axial temperature was between 38° and 38.9° in 67.6% of cases.
Children under five years were most affected by these febrile illnesses (61.3%) and of these, 37.9% had malaria.
The most associated symptoms with fever were cough (58.5%), vomiting (48.7%) and headache (47.1%).
Co-morbidities were found between malaria and respiratory infections (20.60%) and diarrhea (26.20%).
CONCLUSION
Malaria remains a major cause of fever in our study area.
However, it is necessary to follow the clinical procedure well in case of fever. | INTRODUCTION
Le paludisme est un véritable problème de santé publique tant de part sa morbidité que par sa mortalité.
L'objectif est d'étudier la place du paludisme dans les étiologies des accès fébriles au centre de santé communautaire (CSCOM) de Macina central.
MATÉRIEL ET MÉTHODES
Il s'agit d'une étude prospective à visée descriptive qui a été menée sur une période de 12 mois allant du 1er Septembre 2015 au 31 Aout 2016 au centre de santé communautaire de Macina central dans le district sanitaire de Macina.
Elle a concerné tous les patients admis au CSCOM pour accès fébrile avec une température axillaire supérieure ou égale à 38° C et ayant accepté de participer à l'étude.
Les données recueillies ont été analysées à l'aide du logiciel épi info 7 version 3.3.2.
RÉSULTATS
Les accès fébriles ont représenté 13,37% de toutes les consultations durant la période d'étude.
La majorité des patients étaient des hommes (55,0%).
Le paludisme était la première cause (64,2%) de ces accès fébriles suivi des affections respiratoires (16,2%).
La fièvre n'a pas excédée 7 jours chez 89,9% des patients et la température axiale était comprise entre 38° et 38,9° dans 67,6% des cas.
Les enfants de moins de cinq ans ont été les plus touchés par ces affections fébriles (61, 3%) et parmi ceux-ci, 37,9% étaient atteints de paludisme.
Les symptômes les plus associés à la fièvre ont été la toux (58,5%), les vomissements (48,7%) et les céphalées (47,1%).
Des co-morbidités ont été retrouvées entre le paludisme et les infections respiratoires (20,6%) et la diarrhée (26,2%).
CONCLUSION
Le paludisme demeure une importante cause de fièvre dans notre zone d'étude.
Cependant, il est nécessaire de bien suivre la démarche clinique devant tout cas de fièvre. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Informing mental health policies and services in the EMR: cost-effective deployment of human resources to deliver integrated community-based care.
For EMR countries to deliver the expectations of the Global Mental Health Action Plan 2013-2020 & the ongoing move towards universal health coverage, all health & social care providers need to innovate and transform their services to provide evidence-based health care that is accessible, cost-effective & with the best patient outcomes.
For the primary and community workforce, this includes general medical practitioners, practice & community nurses, community social workers, housing officers, lay health workers, nongovernmental organizations & civil society, including community spiritual leaders/healers.
This paper brings together the current best evidence to support transformation & discusses key approaches to achieve this, including skill mix and/or task shifting and integrated care.
The important factors that need to be in place to support skill mix/task shifting and good integrated care are outlined with reference to EMR countries. | Orienter les politiques et les services santé mentale dans la Région de la Méditerranée orientale : déploiement de ressources humaines d’un bon rapport coût-efficacité pour une prestation de soins communautaires intégrés.
Pour que les pays de la Région de la Méditerranée orientale puissent répondre aux attentes créées par le Plan d’action mondial sur la santé mentale 2013-2020 et pour faciliter le mouvement continu vers la couverture sanitaire universelle, tous les acteurs de la prestation de soins socio-sanitaires doivent faire preuve d’innovation et transformer leurs services afin de fournir des soins de santé fondés sur des bases factuelles qui soient accessibles, d’un bon rapport coût-efficacité et procurent les meilleurs résultats pour les patients.
Pour ce qui est des personnels aux niveaux primaires et communautaires, ceci concerne les médecins généralistes, les infirmières praticiennes, les infirmières communautaires, les travailleurs sociaux communautaires, les responsables des logements sociaux, les travailleurs de la santé non professionnels, les membres des organisations non gouvernementales et de la société civile, y compris les leaders et les guérisseurs spirituels communautaires.
Le présent article rassemble les meilleures bases factuelles actuellement disponibles à l’appui de cette transformation et examine les approches principales à cet égard, y compris l’éventail des compétences et/ou la délégation des tâches et les soins intégrés.
Les facteurs importants qui doivent être en place à l’appui de l’éventail des compétences/la délégation des tâches et de bons soins intégrés sont présentés dans le contexte des pays de la Région de la Méditerranée orientale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Willingness to participate in trials and to be vaccinated with new tuberculosis vaccines in HIV-infected adults.
BACKGROUND New tuberculosis (TB) vaccines are required to meet global targets for TB control.
OBJECTIVES
To determine willingness to participate (WTP) in new TB vaccine trials, willingness to be vaccinated with a newly licensed TB vaccine and associated factors among human immunodeficiency virus (HIV) infected persons.
SETTING
Two primary care clinics in South Africa.
DESIGN
Cross-sectional study design.
Participants were asked about WTP and willingness to be vaccinated.
Demographic, clinical, knowledge of TB and perception of risk information were collected. Log binomial regression was used to determine associated factors.
RESULTS
A total of 827 participants were included in the analysis: 80.4% female, 72.2% on antiretroviral therapy, median age 35 years (interquartile range [IQR] 29-42 years), CD4 count 523 cells/µl (IQR 427-659 cells/µl).
WTP and willingness to be vaccinated were high, at 84.5% and 92.6%, respectively.
WTP was associated with knowledge about TB (prevalence ratio [PR] 1.10, 95% confidence interval [CI] 1.03-1.17) and perception of risk (PR 1.07, 95%CI 1.01-1.13).
Willingness to be vaccinated was associated with employment (PR 1.04, 95%CI 1.01-1.08) and perception of risk (PR 1.05, 95%CI 1.01-1.09).
CONCLUSIONS
There was high WTP in TB vaccine trials and willingness to be vaccinated among HIV-infected patients with good TB knowledge and high perceived risk of contracting TB. | CADRE
De nouveaux vaccins contre la tuberculose (TB) s’imposent pour atteindre les objectifs mondiaux de lutte contre la TB.
OBJECTIF
Déterminer chez les personnes infectées par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) la volonté à participer (WTP) à des essais pour un nouveau vaccin TB récemment autorisé, ainsi que les facteurs qui y sont associés.
CONTEXTE
Deux polycliniques de soins primaires en Afrique du Sud.
SCHÉMA
Etude transversale.
On a interrogé les participants concernant le WTP et la volonté à se faire vacciner.
On a recueilli les informations démographiques et cliniques, celles concernant le degré de connaissance de la TB et la participation au risque.
RÉSULTATS
On a inclus 827 participants dans l’étude : 80,4% étaient des femmes ; 72,2% étaient sous traitement antirétroviral ; l’âge médian était 35 ans (écarts interquartiles [IQR] 29–42) ; décompte de CD4 523 cellules/µl (IQR 427–659).
Le WTP et la volonté à se faire vacciner sont élevés (respectivement 84,5% et 92,6%).
Le WTP est en association avec la connaissance de la TB (ratio de prévalence [PR] 1,10 ; IC95% 1,03–1,17) et avec la perception du risque (PR 11,07 ; IC95% 1,01–1,13).
La volonté à se faire vacciner est en association avec le fait d’avoir un emploi (PR 1,04 ; IC95% 1,01–1,08) et la perception du risque (PR 1,05 ; IC95% 1,01–1,09).
CONCLUSIONS
Chez les patients infectés par le VIH connaissant bien la TB et percevant très bien le risque de contracter la TB, le WTP à l’égard des essais de vaccins TB et la volonté à se faire vacciner sont élevés. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Social network investigation of a syphilis outbreak in Ottawa, Ontario. BACKGROUND
The incidence of syphilis in Ottawa, Ontario, has risen substantially since 2000 to six cases per 100,000 in 2003, again to nine cases per 100,000 in 2007, and recently rose to 11 cases per 100,000 in 2010. The number of cases reported in the first quarter of 2010 was more than double that in the first quarter of 2009.
OBJECTIVE
In May 2010, the Ontario Ministry of Health and Long Term Care requested the assistance of the Field Epidemiology Program to describe the increase in infectious syphilis rates and to identify social network sources and prevention messages.
METHODS
Syphilis surveillance data were routinely collected from January 1, 2009 to July 15, 2010, and social networks were constructed from an enhanced social network questionnaire.
Univariate comparisons between the enhanced surveillance group and the remaining cases from 2009 on non-normally distributed data were conducted using Kruskal-Wallis tests and χ(2) tests.
RESULTS
The outbreak cases were comprised of 89% men.
Seventeen of the 19 most recent cases consented to answer the questionnaire, which revealed infrequent use of condoms, multiple sex partners and sex with a same-sex partner.
Information regarding social venues where sex partners were met was plotted together with sexual partnerships, linking 18 cases and 40 contacts, representing 37% of the outbreak population and connecting many of the single individuals and dyads.
CONCLUSION
Uncovering the places sex partners met was an effective proxy measure of high-risk activities shared with infected individuals and demonstrates the potential for focusing on interventions at one named bar and one Internet site to reach a high proportion of the population at risk. | HISTORIQUE
L’incidence de syphilis à Ottawa, en Ontario, a beaucoup augmenté depuis 2000, passant de six cas sur 100 000 habitants en 2003 à neuf cas sur 100 000 habitants en 2007, puis à 11 cas sur 100 000 habitants en 2010. Le nombre de cas signalés pendant le premier trimestre de 2010 a plus que doublé par rapport à celui du premier trimestre de 2009.
OBJECTIF
En mai 2010, le ministère de la Santé et des Soins de longue durée de l’Ontario a demandé l’aide du Programme canadien d’épidémiologie de terrain pour décrire l’augmentation du taux de syphilis infectieuses, en déterminer l’origine dans les réseaux sociaux et établir les messages de prévention.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont colligé systématiquement les données de surveillance sur la syphilis entre le 1er janvier 2009 et le 15 juillet 2010 et en ont établi les réseaux sociaux à partir d’un questionnaire amélioré sur les réseaux sociaux.
Au moyen du test de Kruskal-Wallis et des tests du chi carré, ils ont effectué des comparaisons univariées des données non distribuées normalement entre le groupe de surveillance améliorée et les autres cas de 2009.
RÉSULTATS
Les cas d’éclosion se composaient de 89 % d’hommes.
Dix-sept des 19 cas les plus récents ont consenti à répondre au questionnaire, qui a révélé un usage peu fréquent du condom, de multiples partenaires sexuels et des relations sexuelles avec des partenaires de même sexe.
Les chercheurs ont transcrit sur un graphique l’information relative aux lieux où les partenaires sexuels se sont rencontrés, ce qui a permis de relier 18 cas et 40 contacts, soit 37 % de la population de l’éclosion, et d’associer de nombreux individus uniques et de dyades.
CONCLUSION
La découverte des lieux où les partenaires sexuels se sont rencontrés s’est révélée une mesure indirecte efficace des activités à haut risque partagées avec des personnes infectées et a démontré le potentiel d’intervenir seulement dans un bar précis et un site Internet donné pour joindre une forte proportion de la population à risque. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Psychometric properties of the Social Cognitive Theory questionnaire for physical activity in a sample of Iranian adolescent girl students.
This research examined the validity and reliability of a researcher-developed questionnaire based on Social Cognitive Theory (SCT) to assess the physical activity behaviour of Iranian adolescent girls (SCT-PAIAGS).
Psychometric properties of the SCT-PAIAGS were assessed by determining its face validity, content and construct validity as well as its reliability.
In order to evaluate factor structure, cross-sectional research was conducted on 400 high-school girls in Tehran.
Content validity index, content validity ratio and impact score for the SCT-PAIAGS varied between 0.97-1, 0.91-1 and 4.6-4.9 respectively.
Confirmatory factor analysis approved a six-factor structure comprising self-efficacy, self-regulation, family support, friend support, outcome expectancy and self-efficacy to overcoming impediments.
Factor loadings, t-values and fit indices showed that the SCT model was fitted to the data.
Cronbach's α-coefficient ranged from 0.78 to 0.85 and intraclass correlation coefficient from 0.73 to 0.90. | Propriétés psychométriques du questionnaire de théorie sociale cognitive (TSC) pour l’activité physique dans un échantillon de jeunes élèves filles iraniennes.
La présente étude visait à examiner la validité et la fiabilité d’un questionnaire mis au point par des chercheurs, basé sur la TSC, et visant à évaluer le comportement de jeunes adolescentes iraniennes en matière d’activité physique.
Les propriétés psychométriques du questionnaire de TSC pour l’activité physique dans un échantillon de jeunes élèves filles iraniennes ont été évaluées en déterminant sa validité apparente, sa validité de contenu et de construit, ainsi que sa fiabilité.
Afin d’évaluer la structure factorielle du questionnaire, une étude transversale a été conduite auprès de 400 lycéennes à Téhéran.
L’index et le radio de validité de contenu, ainsi que le score d’impact du questionnaire de TSC pour l’activité physique dans un échantillon de jeunes élèves filles iraniennes, variaient de 0,97 à 1, de 0,91 à 1 et de 4,6 à 4,9 respectivement.
L’analyse factorielle confirmatoire a validé une structure factorielle comprenant 6 aspects : l’auto-efficacité, l’auto-régulation, le soutien familial, le soutien social, l’attente du résultat et l’auto-efficacité pour dépasser les obstacles.
La saturation factorielle, les valeurs de t et les indices d’ajustement ont montré que le modèle d’évaluation de la TSC était adapté aux données.
Le coefficient α de Cronbach était compris entre 0,78 et 0,85 et le coefficient de corrélation intraclasse entre 0,73 et 0,90. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Giant mucocele maxillary sinus: About a case].
The maxillary mucocele sinus are rare and may extend outside the sinus and cause a facial deformity and orbital manifestations.
OBSERVATION
We report a case of giant mucocele of the right maxillary sinus from a 48 year old man.
The history of disease has found a right cheek tumefaction. hypoesthesia of the right hemifacial, nasal obstruction lasting for 2 years.
CT scan of the facial confirmed diagnosis by showing a cystic mass of the right maxillairy sinus bulging into the right nasal cavity with bone thinning without bone lysis.
The treatement is removal of the mucocelique pochet by Caldwell-Luc under general anesthesia and allowed disparition of symptoms.
CONCLUSION
Africa the Caldwell-Luc seems to us preferable because of diagnosis tardif the origin of the importance of the expansion. | INTRODUCTION
Les mucocèles du sinus maxillaire sont rares et peuvent s'étendre en dehors du sinus et entrainer une déformation faciale et des manifestations orbitaires.
OBSERVATION
Nous rapportons un cas de mucocèle géante du sinus maxillaire droit chez un homme de 48 ans.
L'histoire de la maladie a retrouvé une tuméfaction jugale droite, une hypoesthésie de l'hémiface droite, une obstruction nasale évoluant depuis 2 ans.
Le scanner du massif facial a confirmé le diagnostic en montrant une masse kystique du sinus maxillaire droit bombant dans la fosse nasale, avec amincissement des parois osseuses, sans lyse osseuse.
Le traitement, a consisté à l'exérèse de la poche mucocélique par voie de Caldwell-Luc sous anesthésie générale, et a permis la disparition de la symptomatologie.
CONCLUSION
En Afrique le Caldwell-Luc nous semble préférable du fait du diagnostic tardif à l'origine de l'importance de l'expansion. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE To review published literature regarding the pharmacology and use of amantadine in child and adolescent psychiatry.
METHOD A LITERATURE SEARCH OF SEVERAL DATABASES (PUBMED, PSYCHINFO, CINAHL, MEDLINE, PSYCARTICLES, BIOMEDICAL REFERENCE COLLECTION AND ACADEMIS SEARCH COMPLETE) WAS CONDUCTED WITH THE SEARCH TERMS: 'amantadine' with limits: English language, Human trials, all child (aged 0-18 years).
The search was later expanded to include 'Adults' and additional relevant articles were selected from reference lists.
RESULTS The psychotropic effect of amantadine is related to its antagonism of the N-methyl-D-aspartate (NMDA) receptor.
It decreases the toxic effects of the glutamatergic neurotransmitter system which plays an important role in many psychiatric disorders.
Two randomized controlled trials (RCTs) of amantadine were identified in children and adolescents.
One reported beneficial effects in controlling the symptoms of irritability and hyperactivity in autistic disorder and the other described a significant impact in attention deficit hyperactivity disorder (ADHD).
Two open label studies also reported positive effects in ADHD.
A pilot study in children with enuresis reported significant reduction in wetting frequency.
Studies in adults, with relevance to children and adolescents, reported effectiveness in resistant depression, obsessive compulsive disorder and in counteracting side effects of some psychotropic medications.
RCTs found in traumatic brain injury indicated a neuroprotective effect and effectiveness in controlling agitation and aggression.
Amantadine is well tolerated in children and adolescents, with an acceptable side effect profile, and considered safe for long term use.
CONCLUSION
Amantadine shows potential for use as a safe alternative or as an augmenting agent for treating children with neuropsychiatric and various other disorders.
Available data for such use, although promising, require further confirmation. | Résumé OBJECTIF: Passer en revue, résumer et discuter la littérature publiée sur la pharmacologie et l’utilisation de l’amantadine en pédopsychiatrie.
MÉTHODE: Une recherche de la littérature dans plusieurs bases de données (PubMed, Psychinfo, CINAHL, Medline, PsycARTICLES, Biomedical Reference Collection et Academis Search Complete) a été menée avec le mot clé « amantadine » avec des limites: langue anglaise, essais sur des humains, tous les enfants (de 0 à 18 ans). Des articles additionnels pertinents ont été relevés dans les bibliographies.
Étant donné la quantité limitée d’information obtenue, la recherche s’est élargie et a inclus « tous les enfants et les adultes », et l’information pertinente a été saisie.
RÉSULTATS: L’utilisation de l’amantadine pour traiter les troubles neuro-développementaux chez les enfants est due à son effet antagoniste au recepteur N-methyl-D-aspartate (NMDA).
L’effet de l’amantadine sur le système glutamatergique des neurotransmetteurs, jouer un rôle important dans de nombreux troubles psychiatriques.
La majorité des études relevées étaient des études ouvertes et seulement deux étaient des études contrôlées d’enfants et d’adolescents.
Un essai randomisé contrôlé rendait compte des effets bénéfiques du contrôle des symptômes d’irritabilité et d’hyperactivité chez les enfants souffrant d’un trouble autiste. Un autre essai randomisé contrôlé, une étude de comparaison directe avec le méthylphénidate, a constaté un effet statistiquement significatif sur le trouble de déficit de l’attention avec hyperactivité (TDAH).
Deux autres études ouvertes constataient aussi des effets positifs sur le TDAH.
Une étude pilote sur des enfants souffrant d’énurésie constatait une réduction significative de la fréquence de l’incontinence.
Ouvertes pour la plupart, les études sur les adultes, relativement aux enfants et aux adolescents, rapportaient une efficacité dans la dépression résistante, le trouble obsessionnel compulsif et pour compenser certains effets secondaires des psychotropes.
Des essais contrôlés sur les traumatismes cérébraux indiquaient un effet neuroprotecteur et une efficacité pour contrôler les comportements aberrants comme l’agitation et l’agressivité.
L’amantadine était constamment désignée comme étant bien tolérée, ayant un profil acceptable d’effets secondaires et étant sécuritaire pour une utilisation à long terme.
Son congénère analogue mais plus puissant, la mémantine, a également démontré des effets bénéfiques potentiels pour des troubles semblables, mais aucune étude bien contrôlée n’a été trouvée chez les enfants et les adolescents. CONCLUSION: L’amantadine pourrait être utilisée comme agent de rechange sécuritaire ou agent d’augmentation dans le traitement des enfants souffrant de troubles neuropsychiatriques développementaux ou d’autres troubles qui ont démontré une résistance aux agents psychopharmacologiques d’usage courant.
Cependant, les données disponibles pour un tel usage, bien que prometteuses, sont limitées et proviennent surtout d’études ouvertes.
Il faut que cette efficacité soit confirmée par des études bien contrôlées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Opportunities and Challenges for Genetic Studies of End-Stage Renal Disease in Canada. Purpose of review
Genetic testing can improve diagnostic precision in some patients with end-stage renal disease (ESRD) providing the potential for targeted therapy and improved patient outcomes.
We sought to describe the genetic architecture of ESRD and Canadian data sources available for further genetic investigation into ESRD.
Sources of information
We performed PubMed searches of English, peer-reviewed articles using keywords "chronic kidney disease," "ESRD," "genetics," "sequencing," and "administrative databases," and searched for nephrology-related Mendelian diseases on the Online Mendelian Inheritance in Man database.
Methods
In this narrative review, we discuss our evolving understanding of the genetic architecture of kidney disease and ESRD, the risks and benefits of using genetic data to help diagnose and manage patients with ESRD, existing public Canadian biobanks and databases, and a vision for future genetic studies of ESRD in Canada.
Key findings
ESRD has a polygenic architecture including rare Mendelian mutations and common small effect genetic polymorphism contributors.
Genetic testing will improve diagnostic accuracy and contribute to a precision medicine approach in nephrology.
However, the risk and benefits of genetic testing needs to be considered from an individual and societal perspective, and further research is required.
Merging existing health data, linking biobanks and administrative databases, and forming Canadian collaborations hold great potential for genetic research into ESRD. Large sample sizes are necessary to perform the suitably powered investigations required to bring this vision to reality.
Limitations
This is a narrative review of the literature discussing future directions and opportunities. It reflects the views and academic biases of the authors.
Implications
National collaborations will be required to obtain sample sizes required for impactful, robust research.
Merging established datasets may be one approach to obtain adequate samples.
Patient education and engagement will improve the value of knowledge gained. | Contexte justifiant l’étude
Le dépistage génétique a le potentiel d’améliorer la précision diagnostique chez certains patients atteints d’insuffisance rénale terminale (IRT), et ouvre la voie à des thérapies ciblées et à de meilleures perspectives de santé pour les patients.
Notre objectif est de présenter l’architecture génétique de l’IRT ainsi que les sources de données disponibles au Canada propres à faire avancer la recherche génétique sur l’IRT.
Sources
Nous avons répertorié des articles rédigés en anglais, révisés par les pairs et publiés sur PubMed à l’aide des mots-clés suivants : chronic kidney disease (insuffisance rénale chronique), ESRD (IRT), genetics (génétique), sequencing (séquençage) et administrative databases (bases de données administratives). Nous avons également consulté la base de données OMIM (Online Mendelian Inheritance in Man) à la recherche de maladies néphrologiques mendéliennes.
Méthodologie
Plusieurs aspects sont abordés dans le présent article synthèse : i) l’évolution de notre compréhension de l’architecture génétique de la maladie rénale et de l’IRT; ii) les risques et avantages de recourir aux données génétiques pour faciliter le diagnostic et la prise en charge des patients atteints d’IRT; iii) un répertoire des biobanques et bases de données publiques canadiennes, et iv) une vision pour la recherche en génétique sur l’IRT au Canada.
Constats
L’IRT présente une architecture polygénique qui comprend de rares mutations mendéliennes et des contributeurs communs de polymorphisme génétique à effets mineurs.
Le dépistage génétique contribuera à la précision du diagnostic et à l’adoption d’une médecine de précision en néphrologie.
Cependant, les risques et avantages du dépistage génétique doivent être mesurés dans une perspective individuelle et sociétale, et des analyses supplémentaires s’imposent.
La colligation des données en santé, des biobanques et des bases de données administratives existantes, couplée à des collaborations nationales, offre un vaste potentiel en recherche génétique sur l’IRT; il reste que des échantillons plus volumineux sont nécessaires pour étayer adéquatement les études qui permettront de concrétiser ce potentiel de recherche.
Limites
Il s’agit d’un article synthèse de la documentation existante sur les perspectives et orientations d’avenir du point de vue des auteurs; l’article reflète conséquemment leur opinion et parti pris.
Conclusion
Il nous faudra établir des collaborations nationales pour composer des échantillons dont la taille permettra de mener des recherches fructueuses et fiables.
La colligation des jeux de données existants pourrait s’avérer une première approche à adopter pour y arriver.
En outre, l’éducation des patients et leur participation à la recherche bonifieront la valeur des connaissances acquises. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Thiamine Prescribing Practices for Adult Patients Admitted to an Internal Medicine Service. BACKGROUND
Thiamine (vitamin B1) is an essential cofactor responsible for the breakdown of glucose, and its deficiency is associated with Wernicke encephalopathy (WE).
There is a lack of evidence from systematic studies on the optimal dosing of thiamine for WE.
Objectives: The primary objective was to describe the prescribing patterns for IV thiamine in adult patients admitted to a large teaching hospital.
The secondary objective was to evaluate the clinical resolution of WE symptoms (confusion, ataxia, and/or ocular motor abnormalities) in relation to the dose of IV thiamine prescribed.
METHODS
A retrospective design was used to review data for adult patients admitted to an internal medicine service from June 1, 2014, to June 30, 2015. All patients included in the study received IV thiamine: low-dose therapy was defined as 100 mg IV daily and high-dose therapy was defined as dosage greater than 100 mg IV daily.
RESULTS
A total of 141 patients were included; low-dose thiamine was prescribed for 115 (81.6%) and high-dose thiamine for 26 (18.4%).
Patients for whom high-dose thiamine was prescribed were more likely to be those in whom a diagnosis of WE was being considered (12/26 [46.2%] versus 5/115 [4.3%], p < 0.001).
Of the total 219 IV thiamine doses ordered, 180 (82.2%) were for 100 mg, and 143 (65.3%) were prescribed for once-daily administration.
There was no statistically significant difference in the time to resolution of WE symptoms for patients receiving high-dose versus low-dose thiamine.
CONCLUSIONS
A wide variety of thiamine prescribing patterns were noted.
This study did not show a difference in time to resolution of WE symptoms in relation to the dose of IV thiamine.
Additional large-scale studies are required to determine the optimal dosing of thiamine for WE. | CONTEXTE
La thiamine (vitamine B1) est un cofacteur essentiel responsable du métabolisme du glucose. Une carence en thiamine est associée à l’encéphalopathie de Wernicke (EW).
Or, on observe une absence de données probantes provenant d’analyses systématiques portant sur la posologie optimale de thiamine dans le traitement de l’EW.
L’objectif principal était de décrire les habitudes de prescription de thiamine à administrer par voie intraveineuse chez les patients adultes admis dans un important hôpital universitaire.
L’objectif secondaire était d’évaluer la disparition clinique des symptômes de l’EW (confusion, ataxie ou troubles moteurs oculaires) en fonction de la dose prescrite de thiamine à administrer par voie intraveineuse.
MÉTHODES
Un plan d’étude rétrospectif a été utilisé pour étudier les données concernant les patients adultes admis à un service de médecine interne entre le 1er juin 2014 et le 30 juin 2015. Tous les patients à l’étude ont reçu de la thiamine par voie intraveineuse : le traitement à faible dose était de 100 mg par jour et le traitement à dose élevée excédait 100 mg par jour.
RÉSULTATS
Au total, 141 patients ont été admis à l’étude; l’on a prescrit une faible dose de thiamine à 115 (81,6 %) d’entre eux et une dose élevée aux 26 (18,4 %) autres.
Les patients qui se sont vus prescrire une dose élevée de thiamine étaient vraisemblablement ceux pour qui l’on envisageait un diagnostic d’EW (12/26 [46,2 %] contre 5/115 [4,3 %], p < 0,001).
Pour l’ensemble des 219 doses prescrites de thiamine à administrer par voie intraveineuse, 180 (82,2 %) étaient de 100 mg et 143 (65,3 %) devaient être injectées à une fréquence uniquotidienne.
On n’a relevé aucune différence statistiquement significative quant au temps de disparition des symptômes de l’EW entre les patients ayant reçu une dose élevée de thiamine et ceux en ayant reçu une faible dose.
CONCLUSIONS
On a noté une grande variété d’habitudes de prescription de la thiamine.
La présente étude n’a pas montré que la dose de thiamine administrée par voie intraveineuse changeait le temps nécessaire à la disparition des symptômes de l’EW.
Il est nécessaire de mener de plus amples études à grande échelle afin de déterminer quelle est la posologie optimale de thiamine dans le traitement de l’EW. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Evaluation of serum levels and significance of soluble CD40 ligand in screening patients with hepatitis C virus-related hepatocellular carcinoma.
The study's objective was to evaluate the clinical significance of sCD40L in HCV- associated hepatocellular carcinoma (HCV-HCC) patients.
Sera concentration of circulating sCD40L and IL-10 were assayed using ELISA in 30 HCVpositive patients with HCC, 30 HCV-positive patients with liver cirrhosis and 30 age-matched healthy volunteers with negative anti-HCV-Ab as a control group.
Serum sCD40Lshowed statistically-significant high levels in HCV-HCC patients compared to HCV-cirrhotic patients and normal controls (P < 0.001).
Serum sCD40L had higher diagnostic value in HCC patients compared with serum AFP.
High sensitivity and specificity of sCD40L was observed compared to AFP (90%, 86.7% and 83% and 80% respectively).
Significant positive correlation was detected between serum sCD40L and IL-10(r = 0.85 P < 0.001), AFP (r = 0.62 P < 0.05) and tumour staging (r = 0.5 P < 0.05).
The study concluded that sCD40L is a valuable diagnostic tool in early diagnosis and screening for HCV and HCC as well as routine follow up of HCV cirrhosis patients. Assessment of serum IL-10 levels in HCV patients may provide a possible predictive marker for disease progression. | Évaluation des concentrations sériques et du rôle du ligand de CD40 soluble dans le dépistage des patients atteints d’un carcinome hépatocellulaire lié au virus de l’hépatite C.
L'objectif de l'étude était d'évaler l’importance clinique du ligand de CD40 soluble (sCD40L) chez des patients atteints d’un carcinome hépatocellulaire (CHC) associé au virus de l’hépatite C (VHC).
Les concentrations sériques de sCD40L circulant et d’interleukine 10 circulante ont été analysées à l’aide de la méthode immuno-enzymatique chez 30 patients positifs pour le VHC avec un CHC, chez 30 patients patients positifs pour le VHC avec une cirrhose du foie, et chez 30 volontaires d’âge correspondant en bonne santé avec des anticorps anti-VHC négatifs servant de groupe témoin.
Les concentrations sériques de sCD40L ont montré des niveaux statistiquement élevés chez les patients atteints d’un CHC associé au VHC par rapport aux concentrations sériques d’AFP.
Les concentrations sériques de sCD40L avaient une valeur diagnostique plus élevée chez les patients atteints d’un CHC que les concentrations sériques d’AFP.
Une sensibilité élevée et la spécificité du sCD40L ont été observées par rapport à l’AFP (90 %, 86,7 % et 83 % et 80 % respectivement).
Une corrélation positive significative a été détectée entre les concentrations sériques de sCD40L et d’IL-10 (r = 0,85 p < 0,001), l’AFP (r = 0,62 P < 0,05) et le stade de la tumeur (r = 0,5 p < 0,05).
L'étude a conclu que le sCD40L est un outil précieux pour le diagnostic et le dépistage précoces de l’infection à VHC et du CHC, ainsi que pour le suivi de routine des patients cirrhotiques positifs pour le VHC. L’évaluation des concentrations sériques d’IL-10 chez les patients positifs pour le VHC pourrait fournir un possible marqueur prédictif pour l’évolution de la maladie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Toxic epidermal necrolysis (Lyell syndrome), a lifethreatening emergency of introgenic origin].
Cutaneous drug eruptions are frequently encoun¬tered. Their putative diagnosis is based on a set of imputability arguments.
The histopathological aspect is often suggestive of the dermatosis nature, and varies according to the type of drug reaction.
Some drug eruptions follow a benign course, but others including the toxic epidermal necrolysis are severe and life-threatening.
It corresponds to a dermatological emer¬gency to be managed in a specialized burn unit. | Les toxidermies sont des réactions médicamenteuses cutanées indésirables.
Elles représentent des pathologies fré¬quentes dont le diagnostic de présomption est fondé sur un faisceau d’arguments structurés.
L’aspect histopathologique est souvent évocateur, et il est diversifié en fonction de la nature de la toxidermie.
Certaines toxidermies ont un décours indolent et d’autres, comme la nécrolyse épidermique toxique, grèvent de manière sévère le pronostic vital.
Il s’agit d’une urgence dermatologique à prendre en charge dans une unité de soins spécialisée pour les grands brûlés. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
An unusual case of vaccine-associated paralytic poliomyelitis. The present article reports a case involving an immunocompetent, previously well child who, despite two previous doses of inactivated poliovirus vaccine, developed severe flaccid paralysis consistent with polio after receiving oral polio vaccine. | Le présent article rend compte du cas d’un enfant immunocompétent auparavant en santé qui, malgré deux doses antérieures de vaccin inactivé contre le poliovirus, a contracté une grave paralysie flasque qui cadrait avec la polio après s’être fait administrer le vaccin antipolio-myélitique oral. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Drug shortages: searching for a cure. Shortages of prescription generic drugs have recently made headlines in Canada and elsewhere.
The causes and possible solutions for these shortages are still unclear.
With the failure of "market forces," has the time come to establish a Crown corporation to ensure the supply of essential drugs? | Les pénuries de médicaments génériques ont récemment fait les grands titres au Canada et à l'étranger.
Les causes et les solutions possibles à ces pénuries font encore l'objet de débats.
Étant donné l'échec des “forces du marché”, le temps est-il venu de créer une compagnie publique pour assurer l'approvisionnement en médicaments essentiels? | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Incidence of medium-chain acyl-CoA dehydrogenase deficiency in Canada using the Canadian Paediatric Surveillance Program: Role of newborn screening. BACKGROUND
The incidence of medium-chain acyl-CoA dehydrogenase deficiency (MCADD) was estimated using the Canadian Paediatric Surveillance Program (CPSP) in Canada over a three-year period.
Data regarding mutations associated with MCADD cases were collected wherever available.
METHODS
Data were collected over a 36-month period using a monthly mailed questionnaire distributed through the CPSP to more than 2500 Canadian paediatricians, medical geneticists and paediatric pathologists.
RESULTS AND CONCLUSIONS
During the three years of MCADD surveillance, 46 confirmed cases out of a total of 71 reported cases were found - an average of approximately 15 cases per year.
This rate is lower than the initial estimate of approximately 30 cases per year of MCADD in Canada, based on the reported incidence of MCADD in the literature of approximately one in 10,000 to one in 20,000.
All cases ascertained by newborn screening were asymptomatic.
There were two deaths, both in jurisdictions without newborn screening for MCADD.
The data support population-based newborn screening for MCADD. | HISTORIQUE
Les chercheurs ont évalué l’incidence de déficit en acyl-coenzyme A déshydrogénase des acides gras à chaîne moyenne (DACAD) au Canada au moyen du Programme canadien de surveillance pédiatrique (PCSP), sur une période de trois ans.
Dans la mesure du possible, ils ont amassé des données sur les mutations associées aux cas de DACAD.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont colligé des données sur une période de 36 mois au moyen de questionnaires mensuels postés par l’entremise du PCSP à plus de 2 500 pédiatres, généticiens médicaux et pathologistes pédiatres canadiens.
RÉSULTATS ET CONCLUSIONS
Pendant les trois ans de surveillance du DACAD, les chercheurs ont recensé 46 cas confirmés sur un total de 71 cas signalés, soit une moyenne d’environ 15 cas par année.
Ce taux est inférieur à l’évaluation initiale d’environ 30 cas de DACAD par année au Canada, établi d’après l’incidence d’environ un cas sur 10 000 à 20 000 habitants déterminée dans les publications.
Tous les cas constatés par dépistage des nouveau-nés étaient asymptomatiques.
On a constaté deux décès, tous deux dans des territoires de compétence ne disposant pas du dépistage du DACAD chez les nouveau-nés.
Les données appuient le dépistage en population du DACAD chez les nouveau-nés. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Propofol administration by endoscopists versus anesthesiologists in gastrointestinal endoscopy: a systematic review and meta-analysis of patient safety outcomes. BACKGROUND
With a growing demand for endoscopic services, the role of anesthesiologists in endoscopy units must be reassessed.
The aim of this study was to compare patient outcomes in non-anesthesiologist-administered propofol (NAAP) versus anesthesiologist-administered propofol (AAP) during routine endoscopy.
METHODS
We systematically searched Medline, CINAHL, Embase, Web of Science, CENTRAL and the grey literature for studies comparing NAAP and AAP.
Primary outcomes included endoscopy- and sedation-related complications. Secondary outcomes included measures of endoscopy quality and of patient and endoscopist satisfaction.
We reported treatment effects using random-effects models.
RESULTS
Of 602 articles identified, 5 met the inclusion criteria.
Most studies included only patients with an American Society of Anesthesiologists (ASA) classification of I or II.
Non-anesthesiologist-administered propofol did not result in increased rates of airway intervention (odds ratio [OR] 1.07, 95% confidence interval [CI] 0.29 to 3.95; 3443 patients) or hypotension (OR 1.47, 95% CI 0.40 to 5.41; 17 978 patients) but did result in higher rates of bradycardia (OR 3.68, 95% CI 1.65 to 8.17; 17 978 patients).
Nonanesthesiologists administered lower propofol dosages than anesthesiologists (mean difference -61.79, 95% CI -114.46 to -9.12; 3443 patients), and their patients more commonly experienced awareness with recall (OR 19.99, 95% CI 7.88 to 50.76; 2090 patients).
However, NAAP neither compromised patient willingness to repeat the procedure (OR 0.42, 95% CI 0.10 to 1.83; 2367 patients) nor lengthened total procedure time (mean difference -0.08, 95% CI -3.51 to 3.34; 2367 patients).
CONCLUSION
Endoscopists may safely administer propofol without compromising procedural quality in patients classified as ASA I or II undergoing routine endoscopy.
The results of this meta-analysis are limited by a lack of available high-quality studies.
Further, large-scale studies are needed for definitive conclusions. | CONTEXTE
Étant donné que les services endoscopiques sont de plus en plus demandés, le rôle des anesthésiologistes dans les unités d'endoscopie doit être réévalué.
Le but de cette étude était de comparer les résultats cliniques chez les patients selon que le propofol était administré par des non-anesthésiologistes (NAAP, pour non-anesthesiologist-administered propofol) ou par des anesthésiologistes (AAP, pour anesthesiologist-administered propofol).
MÉTHODES
Nous avons procédé à une revue systématique des réseaux Medline, CINAHL, Embase, Web of Science et CENTRAL et de la littérature grise pour recenser les études ayant comparé les méthodes NAAP et AAP.
Les paramètres principaux incluaient les complications liées à l'endoscopie et à la sédation, et les paramètres secondaires incluaient les mesures de la qualité de l'endoscopie et la satisfaction des patients et des endoscopistes.
Nous avons fait état des effets des traitements à l'aide de modèles à effets aléatoires.
RÉSULTATS
Sur les 602 articles recensés, 5 répondaient aux critères d'inclusion.
La plupart des études incluaient uniquement des patients présentant une classe ASA (American Society of Anesthesiologists) I ou II.
Le propofol administré par des non-anesthésiologistes n'a pas donné lieu à un taux accru d'interventions touchant les voies respiratoires (rapport des cotes [RC] 1,07, intervalle de confiance [IC] de 95 %, 0,29 à 3,95; 3443 patients) ou d'hypotension (RC 1,47, IC de 95 %, 0,40 à 5,41; 17 978 patients), mais a donné lieu à des taux plus élevés de bradycardie (RC 3,68, IC de 95 %, 1,65 à 8,17; 17 978 patients).
Comparativement aux anesthésiologistes, les non-anesthésiologistes ont administré des doses de propofol plus faibles (différence moyenne -61,79, IC de 95 %, -114,46 à -9,12; 3443 patients) et leurs patients ont plus souvent gardé conscience, avec souvenirs post-intervention (RC 19,99, IC à 95 %, 7,88 à 50,76; 2090 patients).
Toutefois, la méthode NAAP n'a ni compromis la volonté des patients à répéter l'intervention (RC 0,42, IC à 95 %, 0,10 à 1,83; 2367 patients) ni prolongé la durée totale de l'intervention (différence moyenne −0,08, IC à 95 %, −3,51 à 3,34; 2367 patients).
CONCLUSION
Les endoscopistes peuvent administrer le propofol de manière sécuritaire sans compromettre la qualité de l'intervention chez les patients de classe ASA I ou II soumis à une endoscopie de routine.
Les résultats de cette méta-analyse sont limités par l'absence d'études de grande qualité.
En outre, des études de plus grande envergure sont requises pour arriver à des conclusions définitives. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Managing the transition from childhood to adulthood in people with chronic disease.
In young people with chronic condition, the transition from childhood to adulthood is a double challenge: challenge of adolescent development, impaired by disease or disability, and challenge of transition from pediatric to adult healthcare.
To avoid discontinuity of care, transition must begin early (12-13 years) around personalized objectives, and be supported until transfer in adult care, planed when the adolescent is ready and clinically stable.
In a perspective of empowerment, education of the young patient includes the self-management of the disease but also of its impact on life in young adults (affective aspects, professional life, hobbies, general health…).
Attention should be paid on coordination between pediatric and adult care. | Gestion de la transition enfance-âge adulte dans les maladies chroniques.
Pour les jeunes atteints de maladie chronique, le passage de l’enfance à l’âge adulte représente un double défi : défi du développement adolescent, impacté par la maladie ou le handicap, et défi du passage des services de pédiatrie aux services d’adultes.
Pour limiter les ruptures de suivi, la transition se prépare précocement (12-13 ans) autour d’objectifs personnalisés, et s’accompagne jusqu’au transfert en soins d’adultes, programmé quand le jeune est apte et cliniquement stable.
Dans une démarche d’autonomisation, éduquer le jeune patient implique d’aborder avec lui l’autogestion de sa maladie mais aussi son impact sur sa vie de jeune adulte (vie affective et professionnelle, loisirs, santé générale…).
Coordonner les soins avec l’équipe d’adultes est aussi un point-clé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[The breech comeback : implementation of a vaginal delivery protocol in the CHUV].
Choosing between vaginal delivery and caesarean section in cases of breech presentation is still a matter of controversy. In this article, we present the Lausanne University Hospital's protocol following the introduction of an institutional vaginal breech delivery policy.
Vaginal breech delivery is a viable alternative to caesarean section in the presence of an experienced obstetrician and rigorous patient-selection criteria. | Le choix entre un accouchement par voie basse et une césarienne reste controversé lors de présentation en siège.
Nous présentons dans cet article le protocole de la Maternité du Centre hospitalier universitaire vaudois suite à l’introduction d’une politique favorisant les accouchements en siège.
L’accouchement par voie basse du siège est désormais une alternative possible à la césarienne en présence d’obstétriciens expérimentés et de critères de sélection rigoureux des patientes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Children with Autism and Attention Difficulties: A Pilot Study of the Association between Sensory, Motor, and Adaptive Behaviors. OBJECTIVES
This pilot study aimed to compare sensory processing, motor skills and adaptive behaviors in children with a double diagnosis of Autism Spectrum Disorder (ASD) and Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) (ASD+ADHD) with children with ADHD alone and to examine the association of sensory processing and motor skills with adaptive behaviors (self-care).
METHOD
Thirty children aged 5-14 years diagnosed with ASD+ADHD (n = 13) or ADHD (n = 17) were evaluated on their sensory processing and motor skills and adaptive behaviors.
Analysis of covariance compared the groups on these dimensions.
Correlation analyses examined the association between sensory processing and motor skills and adaptive behaviors.
RESULTS
Compared to children with ADHD alone, children with ASD+ADHD had poorer skills in sensory processing (p < 0.001), motor (p = 0.001) and adaptive behaviors (p < 0.001).
For all children, increased autonomy in self-care was correlated with better sensory processing (p < 0.001) and motor skills (p = 0.002).
CONCLUSION
Children with ASD+ADHD have poorer sensory processing, motor and adaptive skills than those with ADHD alone.
Sensory processing and motor deficits were negatively associated with autonomy in self-care.
Interventions aiming to improve sensory processing and motor skills and autonomy in self-care should become important targets for these children. | OBJECTIFS
Cette étude pilote visait à comparer les habiletés de traitement de l’informaiton sensorielle, la motricité et les comportments adaptatifs d’enfants avec un double diagnostic de trouble du spectre autistique (TSA) et de trouble de l’attention avec hyperactivité (TSA + TDAH) à des enfants avec un diagnostic simple de TDAH et étudier l’association entre les habiletés de traitement de l’information sensorielle et de motricité avec les comportements adaptatifs (soins personnels).
MÉTHODE
Trente enfants âgés de 5 à 14 ans avec un diagnostic de TSA + TDAH (n = 13) ou de TDAH (n = 17) ont été évalués sur le plan des habiletés sensorielles, de la motricité et de leurs comportements adaptatifs.
Des analyses de covariance ont comparés les groupes sur ces 3 aspects.
Des analyses de corrélations ont documenté l’association entre les habiletés de traitement de l’information sensorielle, la motricité et les complortements adaptatifs.
RÉSULTATS
Comparé aux enfants avec un TDAH uniquement, les enfants avec un double diagnostic de TSA + TDAH avaient des habiletés de traitement de l’information sensorielle (p < 0.001), de motricitité (p = 0.001) et des comportements adaptatifs (p < 0.001) plus faibles.
Pour tous les enfants, une augmentation de l’autonomie dans les soins personnels était corrélée à de meilleures habiletés de traitment de l’information sensorielle (p < 0.001) et de motricité (p = 0.002).
CONCLUSION
Les enfants avec un TSA+TDAH combiné ont de plus faibles habiletés de traitement de l’information sensorielle, de motricité et de comportements adaptatifs que les enfants avec un TDAH uniquement.
Les difficultés sensorielles et motrices étaient négativement associées à l’autonomie dans les soins personnels.
Des interventions visant à améliorer les habiletés de traitement de l’information sensorielle, la motricité et l’autonomie dans les soins personnels devraient devenir des cibles importantes pour ces enfants. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Loss of memory is among the first symptoms reported by patients suffering from Alzheimer's disease (AD) and by their caretakers.
Working memory and long-term declarative memory are affected early during the course of the disease.
The individual pattern of impaired memory functions correlates with parameters of structural or functional brain integrity.
AD pathology interferes with the formation of memories from the molecular level to the framework of neural networks.
The investigation of AD memory loss helps to identify the involved neural structures, such as the default mode network, the influence of epigenetic and genetic factors, such as ApoE4 status, and evolutionary aspects of human cognition.
Clinically, the analysis of memory assists the definition of AD subtypes, disease grading, and prognostic predictions.
Despite new AD criteria that allow the earlier diagnosis of the disease by inclusion of biomarkers derived from cerebrospinal fluid or hippocampal volume analysis, neuropsychological testing remains at the core of AD diagnosis. | La perte de mémoire est un des premiers symptômes rapportés par les patients souffrant de maladie d'Alzheimer (MA) et leurs soignants.
La mémoire de travail et la mémoire déclarative à long terme sont touchées de façon précoce au cours de l'évolution de la maladie.
Le schéma individuel de la détérioration des fonctions mnésiques correspond aux paramètres de l'intégrité cérébrale fonctionnelle ou structurelle.
La pathologie de la MA interfère avec la formation de souvenirs allant du niveau moléculaire jusqu'au cadre des réseaux neuronaux.
La recherche de la perte de mémoire de la MA aide à identifier les structures neuronales impliquées, comme le réseau du « mode par défaut », l'influence des facteurs épigénétiques et génétiques, comme l'état de l'ApoE4 et les aspects évolutifs de la cognition humaine.
Cliniquement, l'analyse de la mémoire facilite la définition des sous-types de MA, le stade de la maladie et la prévision du pronostic.
Malgré les nouveaux critères de MA permettant le diagnostic précoce de la maladie en faisant appel à des biomarqueurs dérivés du liquide céphalo-rachidien ou à l'analyse du volume de l'hippocampe, les tests neuropsychologiques restent au centre du diagnostic de la MA. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Rare vascular diseases, building dedicated multidisciplinary specialized center].
Rare Vascular Diseases (RVD) encompass different types of vessel involvement. Some cause a dilation, others a weakening or tortuosity of the arterial wall, others an obstruction or excessive calcification of arterial walls.
Clinical pathway of patients with RVD to diagnosis is often long and complex.
Thus, in order to allow early diagnosis and coordinated multidisciplinary management and follow-up, a specialized RVD centre has been set-up at the CHUV, following the framework of the national concept of rare diseases. | Les maladies vasculaires rares (MVR) englobent différents types d’atteintes des vaisseaux.
Certaines engendrent une dilatation ou une tortuosité de la paroi artérielle, d’autres une fragilisation de la paroi, d’autres encore entraînent une obstruction du vaisseau, une calcification excessive des parois, ou des malformations vasculaires.
Comme pour toutes les maladies rares, le parcours des patients vers un diagnostic est souvent long et complexe.
Afin de permettre un diagnostic le plus précoce possible, ainsi qu’un suivi coordonné et une prise en charge multidisciplinaire médicale et sociale, un centre des MVR a été mis en place au CHUV, dans le cadre du concept national des maladies rares. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The utility of the King-Devick test as a sideline assessment tool for sport-related concussions: a narrative review. OBJECTIVE
The objective of this paper is to review existing literature surrounding the utility of the King-Devick test which is a commonly used sideline assessment tool for sport-related concussions.
METHODS
A review of the literature was performed using MEDLINE, CINHAL, and SportDiscus databases.
The search was performed from the beginning of the record through November 16th, 2015.
RESULTS
This search strategy yielded 27 articles from aforementioned databases.
Further searching in The Cochrane Library with King-Devick AND Concuss* search terms yielded one additional article, summing a total of 28 articles.
After removal of duplicates and implementation of the inclusion/exclusion criteria, 8 articles for extensively reviewed.
CONCLUSION
This narrative review suggests that the King-Devick test is an efficient sideline assessment tool for sport-related concussions.
However, we recommend that the King-Devick should be used as a sideline screening tool, not a concussion diagnosis tool at this time.
A proper baseline time including multiple tests may be recommended to negate the learning affect and to have a reliable baseline in which to measure from for future reference.
A three second difference appears appropriate to identify the possibility of concussion and to remove an athlete from play.
At this time, the athlete should be monitored and further evaluated as symptoms are sometimes delayed.
We suggest that further research may be useful to better determine the efficacy of the K-D test in detecting concussions across a broader range of athletes and sports.
We also suggest further research may investigate the K-D test a potential return-to-play tool for clinicians and medical personnel. | OBJECTIF
L’objectif de cet article est de passer en revue la documentation scientifique existante concernant l’utilité du test King-Devick qui est un outil auxiliaire couramment utilisé pour évaluer les commotions cérébrales liées au sport.
MÉTHODOLOGIE
Une analyse des documents scientifiques a été réalisée en recherchant dans les bases de données MEDLINE, CINAHL et SportDiscus.
La recherche a été effectuée du début des registres jusqu’au 16 novembre 2015.
RÉSULTATS
Cette stratégie de recherche a donné 27 articles des bases de données précitées.
Une recherche plus poussée dans la bibliothèque Cochrane avec les termes de recherche King-Devick ET Concuss* a révélé un autre article, pour un total de 28 articles.
Après l’élimination des doublons et la mise en œuvre des critères d’inclusion et d’exclusion, 8 articles ont fait l’objet d’un examen approfondi.
CONCLUSION
Cet examen narratif suggère que le test King-Devick est un outil d’évaluation auxiliaire efficace pour les commotions cérébrales liées au sport.
Cependant, nous recommandons qu’à l’heure actuelle King-Devick soit utilisé comme un outil auxiliaire de dépistage, et non comme un outil de diagnostic de commotion cérébrale.
Une période de référence appropriée comprenant des tests multiples peut être recommandée pour annuler l’effet d’apprentissage et avoir une référence fiable à partir de laquelle il soit possible de mesurer pour des références futures.
Une différence de trois secondes semble appropriée pour reconnaître la possibilité d’une commotion cérébrale et pour retirer un athlète du jeu.
À ce moment-là, l’athlète doit être surveillé et évalué de plus près, car les symptômes apparaissent parfois tardivement.
Selon nous, d’autres recherches pourraient être utiles pour mieux déterminer l’efficacité du test K-D dans la détection des commotions cérébrales chez une plus grande variété d’athlètes dans diverses autres disciplines sportives.
En outre, il nous semble que d’autres recherches pourraient étudier le test K-D comme un outil potentiel pour évaluer le retour au jeu par les cliniciens et le personnel médical. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Over the past 20 years, a great deal of attention has been paid to the psychological and physiological impact that animals have on the lives of people with disabilities.
The focus of this paper is to demystify the mechanisms that are affected as a consequence of these interactions as well as to describe the value of various types of therapeutic working animals.
For human-animal interactions to become more legitimised, more rigorous empirical research needs to be undertaken to demonstrate the value of such interactions as well as the need for changes in the public policy impacting them. | Depuis une vingtaine d’années, l’impact psychologique et physiologique des animaux sur la qualité de vie des personnes handicapées suscite un grand intérêt.
Le présent article vise à démystifier les mécanismes touchés par les effets de ces interactions tout en décrivant l’apport concret des différents types d’animaux thérapeutiques.
Afin que les interactions humains–animaux gagnent en légitimité, il convient de mener des recherches empiriques rigoureuses afin de démontrer l’importance de ces interactions ainsi que la nécessité de modifier les politiques publiques les concernant. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Prospects for the sustainability of delivering the Basic Package of Health Services in Afghanistan: a stakeholder analysis.
This study explored the readiness of stakeholders in Afghanistan for sustaining delivery of the Basic Package of Health Services (BPHS) without external technical and financial assistance.
A stakeholder analysis was applied using qualitative methods.
Fifteen stakeholders were purposively drawn from the Afghanistan ministries of public health and finance, political representatives, development partners, nonprofit organizations and public health experts.
Data were collected through in-depth interviews with the stakeholders and desk review of pertinent documents.
We found that sustainability of the BPHS in Afghanistan is questionable as stakeholders are suboptimally organized to come up with effective alternatives.
Uneven ownership and divisive positioning are bottlenecks to the evolution of a realistic continuation plan.
Those with the most significant influence are lukewarm, while those who are most supportive have the least influence.
Sustainability needs to be tackled at the start in designing the BPHS rather than in the wake of eventual donor withdrawal. | Possibilités de pérennisation d’un ensemble de services de santé de base en Afghanistan : analyse des parties prenantes.
La présente étude a été menée pour étudier l’état de préparation des parties prenantes en Afghanistan vis-à-vis de la pérennisation de l’ensemble de services de santé de base sans assistance technique ni financière extérieure.
Une analyse des parties prenantes a été réalisée à l’aide de méthodes quantitatives.
Quinze parties prenantes ont été choisies à dessein au ministère de la Santé publique, au ministère des Finances, dans des organismes à but non lucratif et parmi les représentants politiques, les partenaires de développement et les experts en santé publique en Afghanistan.
Les données ont été recueillies dans le cadre d’entretiens approfondis avec les parties prenantes et d’une analyse documentaire des dossiers pertinents.
Nous avons découvert que la pérennité de l’ensemble de services de santé de base en Afghanistan était problématique car les parties prenantes n’étaient pas organisées de manière optimale pour trouver des solutions alternatives efficaces.
Une appropriation inégale et des prises de position discordantes sont des obstacles à l’évolution d’un plan de continuité réaliste.
Les parties prenantes ayant le plus d’influence restent timorées, tandis que celles qui apportent le plus de soutien sont celles qui ont le moins d’influence.
La question de la pérennité doit être traitée dès le début au moment de l’élaboration de l’ensemble de services de santé de base plutôt qu’après la menace du retrait du soutien d’un donateur. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Introduction
Point-of-care ultrasound (POCUS) in resource-limited areas has demonstrated utility in the hands of physicians and may be useful for non-physician providers to learn as well.
Case Report
An 11 year old male presented with abdominal pain and diffuse abdominal tenderness to a remote Emergency Centre (EC).
An Emergency Care Practitioner, a non-physician emergency care provider with limited ultrasound training, used bedside ultrasonography and alerted the on-call surgeon of complex intraperitoneal fluid representing perforated typhoid, which expedited the patient's care.
Discussion
There is scant literature involving cases of non-physician use of POCUS, particularly in the emergency care setting.
This case demonstrates the potential benefits of training these providers in POCUS. | Introduction
L’échographie au point de service (EPS) dans les zones à ressources limitées a démontré son utilité lorsqu’elle est effectuée par des médecins, mais son enseignement à des fournisseurs non-médecins peut également se révéler utile.
Case Report
Un garçon âgé de 11 ans s’est présenté avec des douleurs abdominales et une sensibilité diffuse de l’abdomen à un centre d’urgence (CU) éloigné.
Un praticien de soins d’urgence, fournisseur non-médecin de soins d’urgence disposant d’une formation limitée en échographie, a utilisé l’échographie au chevet du malade et a alerté le chirurgien de garde concernant un fluide intrapéritonéal complexe caractéristique d’une performation due à la typhoïde, acélérant les soins administrés au patient.
Discussion
La littérature impliquant des cas d’utilisation de l’EPS par des non-médecins est peu abondante, en particulier dans le cadre des soins d’urgence.
Ce cas démontre les avantages potentiels de la formation de ces fournisseurs à l’EPS. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Methodology of the 2009 Survey on Living with Chronic Diseases in Canada--hypertension component.
INTRODUCTION
The Survey on Living with Chronic Diseases in Canada--hypertension component (SLCDC-H) is a 20-minute cross-sectional telephone survey on hypertension diagnosis and management.
Sampled from the 2008 Canadian Community Health Survey (CCHS), the SLCDC-H includes Canadians (aged ≥ 20 years) with self-reported hypertension from the ten provinces.
METHODS
The questionnaire was developed by Delphi technique, externally reviewed and qualitatively tested.
Statistics Canada performed sampling strategies, recruitment, data collection and processing.
Proportions were weighted to represent the Canadian population, and 95% confidence intervals (CIs) were derived by bootstrap method.
RESULTS
Compared with the CCHS population reporting hypertension, the SLCDC-H sample (n = 6142) is slightly younger (SLCDC-H mean age: 61.2 years, 95% CI: 60.8-61.6; CCHS mean age: 62.2 years, 95% CI: 61.8-62.5), has more post-secondary school graduates (SLCDC-H: 52.0%, 95% CI: 49.7%-54.2%; CCHS: 47.5%, 95% CI: 46.1%-48.9%) and has fewer respondents on hypertension medication (SLCDC-H: 82.5%, 95% CI: 80.9%-84.1%; CCHS: 88.6%, 95% CI: 87.7%-89.6%).
CONCLUSION
Overall, the 2009 SLCDC-H represents its source population and provides novel, comprehensive data on the diagnosis and management of hypertension.
The survey has been adapted to other chronic conditions--diabetes, asthma/chronic obstructive pulmonary disease and neurological conditions.
The questionnaire is available on the Statistics Canada website; descriptive results have been disseminated by the Public Health Agency of Canada. | TITRE Méthodologie de l’Enquête sur les personnes ayant une maladie chronique au Canada — composante de l’hypertension de 2009.
INTRODUCTION
L’Enquête sur les personnes ayant une maladie chronique au Canada – composante de l’hypertension (EPMCC-H) est une enquête téléphonique transversale de 20 minutes sur le diagnostic et la prise en charge de l’hypertension.
L’échantillon de l’EPMCC-H, sélectionné à partir des répondants à l’Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes (ESCC) de 2008, était composé de Canadiens (de 20 ans et plus) des dix provinces ayant déclaré avoir reçu un diagnostic d’hypertension.
MÉTHODOLOGIE
Le questionnaire a été élaboré au moyen de la technique Delphi et a fait l’objet d’un examen externe ainsi que de tests qualitatifs.
Statistique Canada s’est chargé des stratégies d’échantillonnage, du recrutement, de la collecte et du traitement des données.
Les proportions ont été pondérées afin de représenter la population canadienne et les intervalles de confiance (IC) à 95 % ont été calculés au moyen de la méthode de rééchantillonnage bootstrap.
RÉSULTATS
Si on le compare à la population de l’ESCC ayant déclaré souffrir d’hypertension, l’échantillon de l’EPMCC-H (n = 6 142) est légèrement plus jeune (âge moyen des répondants à l’EPMCC-H : 61,2 ans, IC à 95 % : 60,8 à 61,6; âge moyen des répondants à l’ESCC : 62,2 ans, IC à 95 % : 61,8 à 62,5), comporte plus de détenteurs d’un diplôme d’études postsecondaires (EPMCC-H : 52,0 %, IC à 95 %: 49,7 % à 54,2 %; ESCC : 47,5 %, IC à 95 % : 46,1 % à 48,9 %) et moins de répondants prenant un médicament pour l’hypertension (EPMCC-H : 82,5 %, IC à 95 % : 80,9 % à 84,1 %; ESCC : 88,6 %, IC à 95 % : 87,7 % à 89,6 %).
CONCLUSION
Dans l’ensemble, l’EPMCC-H de 2009 est représentatif de sa population source et fournit des données nouvelles et exhaustives sur le diagnostic et la prise en charge de l’hypertension.
L’enquête a été adaptée à d’autres maladies chroniques – diabète, asthme/maladie pulmonaire obstructive chronique et troubles neurologiques.
Le questionnaire est accessible à partir du site Web de Statistique Canada; des résultats descriptifs ont été publiés par l’Agence de la santé publique du Canada. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Effect of plasma lipids and APOE genotype on cognitive decline. A central tenet of brain aging is that "what is good for the heart is good for the brain." We examined the combined effect of plasma lipids and APOE genotype on cognitive function in elderly individuals.
Plasma concentrations of high-density lipoprotein (HDL), low-density lipoprotein, triglyceride, total cholesterol, and apolipoprotein E (apoE) were evaluated in 622 community-dwelling individuals aged 65 years and older.
We investigated the associations between plasma lipids and cognitive function in APOE4 carrier (E4+) and APOE4 noncarrier (E4-) groups using 3-year longitudinal data.
At baseline and 3 years later, cognitive scores were correlated with plasma apoE levels in both E4- and E4+, and HDL level in E4-.
Our findings suggest that an interaction between apoE and HDL is facilitated by APOE4, and is possibly linked with an enhancement of neuroplasticity and with resultant protective effects on cognitive function in later life.
Preservation of higher plasma apoE and HDL from early life is proposed as a possible strategy for maintaining cognitive function in later life, especially for APOE4-positive individuals. | Le principe central du vieillissement cérébral est que « ce qui est bon pour le coeur est bon pour le cerveau ». Nous avons donc examiné l'effet combiné des lipides plasmatiques et du génotype APOE sur la fonction cognitive chez les personnes âgées.
Les concentrations plasmatiques des HDL (high-density lipoprotein), des LDL (low-density lipoprotein), des triglycérides, du cholestérol total et de l'apo E (apolipoprotéine E) ont été évaluées chez 622 résidents en institution âgés de 65 ans et plus.
Nous avons analysé les associations entre les lipides plasmatiques et la fonction cognitive dans les groupes porteurs de l'APOE4 (E4+) et non porteurs de l'APOE4 (E4-) en utilisant des données longitudinales sur 3 ans.
Initialement et 3 ans plus tard, les scores cognitifs étaient corrélés aux concentrations plasmatiques en apoE chez les E4- et les E4+ et les concentrations en HDL chez les E4-.
Nos résultats suggèrent qu'une interaction entre apoE et HDL est facilitée par les APOE4 et probablement liée à une amélioration de la neuroplasticité et à des effets protecteurs sur la fonction cognitive dans la vie future.
La préservation de concentrations de HDL et d'apoE plasmatiques plus élevées dès le plus jeune âge est proposée comme stratégie éventuelle pour maintenir la fonction cognitive ultérieure, en particulier pour les sujets qui sont APOE4-positifs. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A pilot study of postural stability testing using controls: the modified BESS protocol integrated with an H-pattern visual screen and fixed gaze coupled with cervical range of motion. OBJECTIVE
The purpose of this study was to investigate baseline postural stability of a normal healthy population using the modified balance error scoring system (M-BESS) integrated with H-pattern testing (HP) and cervical range of motion with fixed ocular gaze (CROM).
METHODS
Postural error scores for twelve participants were scored during each twenty second trial of the M-BESS protocol stances (double-leg [DL], tandem [TL] and single-leg [SL]).
Participants also completed the same M-BESS protocol with the inclusion of HP and CROM conditions for a total of nine trials.
RESULTS
The total mean ± standard deviation and median of errors within each condition were not different (M-BESS 2.6 ± 2.1, 2.0; HP 1.3 ± 1.1, 2.0; CROM 2.0 ± 2.0, 2.0; p>0.05).
CONCLUSION
Although a small sample size, our findings suggest that with normal, healthy, subjects challenging their visual input and cervical range of motion while balancing gives you a similar number of errors as the standard M-BESS protocol. | OBJECTIF
Cette étude vise à étudier la stabilité posturale au niveau des pieds de sujets en santé en utilisant le système modifié de pointage des erreurs d’équilibre (M-BESS) intégré à l’examen des mouvements extra oculaires (modèle H) et l’amplitude de mouvement cervical (CROM) avec un regard oculaire fixe.
MÉTHODOLOGIE
Le pointage des erreurs de posture de douze participants a été marqué pendant chaque période d’examen de vingt secondes des positions du protocole M-BESS (deux-jambes [DL], en tandem [TL] et une seule jambe [SL]).
Les participants ont également participé au même protocole M-BESS simultanément à l’examen des mouvements extra-oculaires (modèle H) et de la CROM pour un total de neuf essais.
RÉSULTATS
La moyenne totale ± l’écart type et la médiane des erreurs dans chaque état ne sont pas différents (M-BESS 2,6 ± 2.1, 2.0, HP 1,3 ± 1,1, 2,0, CROM 2,0 ± 2,0, 2,0; p > 0,05).
CONCLUSION
Bien que l’effectif de l’échantillon soit petit, nos résultats indiquent que l’examen des mouvements extra-oculaires (modèle H) et de l’amplitude de mouvement cervical (CROM) des sujets en bonne santé lorsqu’ils essaient de garder leur équilibre donne un nombre comparable d’erreurs à celui du protocole M-BESS standard. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
β-lactam antimicrobials are the most commonly prescribed group of antimicrobials in Canada, and are categorized by the WHO as critically and highly important antimicrobials for human medicine.
Because antimicrobial use is commonly associated with the development of antimicrobial resistance, monitoring the volume and patterns of use of these agents is highly important.
OBJECTIVE
To assess the use of penicillin and cephalosporin antimicrobials within Canadian provinces over the 1995 to 2010 time frame according to two metrics: prescriptions per 1000 inhabitant-days and the average defined daily doses dispensed per prescription.
METHODS
Antimicrobial prescribing data were acquired from the Canadian Integrated Program for Antimicrobial Resistance Surveillance and the Canadian Committee for Antimicrobial Resistance, and population data were obtained from Statistics Canada.
The two measures developed were used to produce linear mixed models to assess differences among provinces and over time for the broad-spectrum penicillin and cephalosporin groups, while accounting for repeated measurements at the provincial level.
RESULTS
Significant differences among provinces were found, as well as significant changes in use over time.
A >28% reduction in broad-spectrum penicillin prescribing occurred in each province from 1995 to 2010, and a >18% reduction in cephalosporin prescribing occurred in all provinces from 1995 to 2010, with the exception of Manitoba, where cephalosporin prescribing increased by 18%.
DISCUSSION
Significant reductions in the use of these important drugs were observed across Canada from 1995 to 2010. Newfoundland and Labrador and Quebec emerged as divergent from the remaining provinces, with high and low use, respectively. | INTRODUCTION
Les β-lactamines représentent le groupe d’antimicrobiens le plus prescrit au Canada et, d’après l’OMS, elles revêtent une importance capitale en médecine humaine.
Puisque l’utilisation d’antimicrobiens s’associe souvent au développement d’une résistance antimicrobienne, il est essentiel de surveiller le volume et les modes d’utilisation de ces agents.
OBJECTIF
Évaluer l’utilisation de pénicilline et de céphalosporines au sein des provinces canadiennes entre 1995 et 2010 selon deux mesures : les prescriptions par 1 000 habitants-jours et les doses théra-peutiques quotidiennes moyennes dispensées par prescription.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont extrait les données sur la prescription d’antimicrobiens du Programme intégré canadien de surveillance de la résistance aux antimicrobiens et du Comité canadien sur la résistance aux antibiotiques, et les données en population de Statistique Canada.
À l’aide des deux mesures élaborées, ils ont produit des modèles linéaires mixtes pour évaluer les différences entre les provinces et dans le temps dans les groupes de pénicilline à large spectre et de céphalosporines, tout en tenant compte des mesures répétées sur la scène provinciale.
RÉSULTATS
Les chercheurs ont constaté des différences significatives entre les provinces, ainsi que des changements importants d’utilisation dans le temps.
Les prescriptions de pénicilline à large spectre ont diminué de plus de 28 % dans chaque province entre 1995 et 2010, et celles de céphalosporines ont reculé de plus de 18 % dans toutes les provinces entre 1995 et 2010, à l’exception du Manitoba, où les prescriptions de céphalosporines ont augmenté de 18 %.
EXPOSÉ
Les chercheurs ont observé d’importantes réductions dans l’utilisation de ces médicaments au Canada entre 1995 et 2010. Terre-Neuve-et-Labrador et le Québec divergeaient des autres provinces, avec un usage élevé et faible, respectivement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Fast-track writing of a scientific paper with 30 authors: how to do it. This paper describes the process of writing a scientific paper for a multi-centric study on 'screening tuberculosis patients for diabetes mellitus in India', with four facilitators and 25 class participants, who were all co-authors of the paper.
By Day 3, a complete paper was sent to international authors for review and comment.
Key factors in the success of this venture were: standardised facility-level data collection, a 'zero' draft prepared before the module, a first draft ready at the end of Day 1 and a plenary session on Day 2, with participants providing critical input for the second draft. | Cet article décrit le processus d’élaboration d’un article scientifique concernant une étude multicentrique sur le dépistage du diabète sucré chez les patients atteints de tuberculose en Inde, grâce à quatre facilitateurs et 25 participants à une classe dont tous étaient co-auteurs de l’article.
Au jour 3, un article complet a été envoyé à des auteurs internationaux pour révision et commentaires.
Les facteurs clé du succès de ce projet ont été une collecte standardisée des données au niveau des services, une ébauche « zéro » préparée avant le module, une première ébauche terminée à la fin du jour 1 et une réunion plénière au jour 2 pour les participants qui permettait de fournir un apport critique à l’élaboration de la deuxième ébauche. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Home Oxygen Program review: Regionalization in Vancouver Coastal Health and British Columbia. Since its inception in the 1980s, the Home Oxygen Program in British Columbia was centrally managed by the Ministry of Health.
Initially a small program with few clients across the province, it soon became a large program with many clients and increasing expenditures.
A pilot program started in Victoria (British Columbia) in 1996 demonstrated that managing the program locally could offer better client care, better contract management and significant cost savings.
In 2002, the pilot's model and recommendations were implemented in British Columbia's five health authorities.
The present review details the experiences of regionalizing the program in the Vancouver Coastal Health authority. After fine adjustments to the model were developed and new contracts and criteria changes made, better care for clients was provided than the previous centralized model at a reduced cost to the taxpayer. | Depuis sa création en 1980, le ministère de la Santé gérait le programme de fourniture d’oxygène à domicile de la Colombie-Britannique.
Ce programme, qui se limitait au départ à quelques clients dans la province, a vite pris de l’envergure pour inclure de nombreux clients et s’associer à des dépenses croissantes.
En 1996, un programme pilote lancé à Victoria (Colombie-Britannique) a démontré que sa gestion locale pouvait assurer de meilleurs soins aux patients, une meilleure gestion des contrats et d’importantes économies.
En 2002, le modèle du projet pilote et les recommandations ont été mises en œuvre dans les cinq régies régionales de la Colombie-Britannique.
La présente analyse détaille les expériences de régionalisation du programme au sein de la régie régionale | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Health needs and priorities of Syrian refugees in camps and urban settings in Jordan: perspectives of refugees and health care providers.
Background
The United Nations has declared the Syrian refugee crisis to be the biggest humanitarian emergency of our era.
Neighbouring countries, such as Jordan, strain to meet the health needs of Syrian refugees in addition to their own citizens given limited resources.
Objectives
This study aimed to determine the perspectives of Syrian refugees in Jordan, Jordanian health care providers and other stakeholders in addressing the public health issues of the refugee crisis.
Methods
Qualitative and quantitative methodologies were used to explore Syrian refugee health needs and services in camp and urban settings in Jordan.
Focus group discussions and key informant interviews were used to identify needs, challenges and potential solutions to providing quality health care to refugees.
By-person factor analysis divided refugee participants into 4 unique respondent types and compared priorities for interventions.
Results
Focus group discussions and key informant interviews revealed a many different problems.
Cost, limited resources, changing policies, livelihoods and poor health literacy impeded delivery of public and clinical health services.
Respondent Type 1 emphasized the importance of policy changes to improve Syrian refugee health.
Type 2 highlighted access to fresh foods and recreational activities for children.
For Type 3, poor quality drinking-water was the primary concern, and Type 4 believed the lack of good, free education for Syrian children exacerbated their mental health problems.
Conclusions
Syrian refugees identified cost as the main barrier to health care access.
Both refugees and health care providers emphasized the importance of directing more resources to chronic diseases and mental health. | Besoins et priorités sanitaires des réfugiés syriens dans les camps et en milieu urbain en Jordanie : perspectives des réfugiés et des prestataires de soins de santé.
Contexte
Les Nations Unies ont déclaré la crise des réfugiés syriens comme étant la plus importante situation d’urgence humanitaire de notre ère.
Les pays voisins, comme la Jordanie, s’efforcent péniblement de répondre aux besoins sanitaires des réfugiés en plus de leurs propres citoyens, du fait des ressources limitées.
Objectifs
La présente étude visait à déterminer les perspectives des réfugiés syriens en Jordanie, des prestataires de soins de santé jordaniens et d’autres parties prenantes en prenant en compte les questions de santé publique liées à la crise des réfugiés.
Méthodes
Des méthodologies qualitatives et quantitatives ont été utilisées pour explorer les besoins sanitaires des réfugiés syriens et les services de santé qui leur sont destinés dans les camps et en milieu urbain en Jordanie.
Des groupes de discussion et des entretiens auprès des principaux informateurs ont été utilisés pour identifier les besoins, les défis et les solutions potentielles afin de fournir des soins de santé de qualité aux réfugiés.
L’analyse factorielle par individu a divisé les participants réfugiés en quatre types uniques de répondants et a comparé les priorités pour les interventions.
Résultats
Les discussions de groupes et les entretiens avec les principaux informateurs ont mis en évidence de nombreux problèmes différents.
Le coût, les ressources limitées, les changements de politiques, les moyens de subsistance et les faibles connaissances en matière de santé venaient entraver la prestation de services de santé publique et clinique.
Les répondants de type 1 soulignaient l’importance des changements de politiques pour améliorer la santé des réfugiés syriens.
Ceux du type 2 ont mis en évidence l’accès à des aliments frais et aux activités récréatives pour les enfants.
Pour le type 3, la mauvaise qualité de l’eau de boisson était la principale préoccupation, et le type 4 pensait que l’absence de bonne éducation, gratuite, pour les enfants syriens exacerbait leurs problèmes de santé mentale.
Conclusions
Les réfugiés syriens ont identifié le coût comme obstacle principal à l’accès aux soins de santé.
Les réfugiés tout comme les prestataires de soins de santé ont souligné l’importance d’attribuer davantage de ressources aux maladies chroniques et à la santé mentale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Ross E. Baker, DC: A Canadian chiropractic survivor.
This paper is an historical biography of a fortunate man.
It begins with a glimpse of Ross E. Baker's origins in south-western Ontario, watches him going to school and working in Hamilton before joining the Canadian Army and shipping off to Europe to fight in the Second World War.
At War's end, the article picks up Dr. Baker as he comes home, starts a family, becomes a chiropractor and sustains a viable practice.
Now in the twilight of life, the good doctor is last seen content with his retirement, spending days at his cottage property, reviewing his memoirs and reflecting on the tumult, terror and eventual triumph of the D-Day landing at Normandy. | Ce document fait le récit biographique d’un homme heureux.
L’article commence par un aperçu des origines de Ross E.
Baker dans le sud-ouest de l’Ontario, l’école qu’il a fréquentée, son travail à Hamilton avant sa conscription dans l’Armée canadienne et son départ vers l’Europe pour participer à la Deuxième Guerre mondiale.
En rentrant, à la fin de la guerre, le Dr Baker fonde une famille et devient un chiropraticien réussi.
Au crépuscule de sa vie, on voit le bon docteur content à la retraite passer ses jours dans sa maison de campagne en évoquant son passé et en réfléchissant sur le tumulte, la terreur et le triomphe final du débarquement du jour J en Normandie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Customer's self-audit to improve the technical quality of maternity care in Tabriz: a community trial.
Pregnant women have a major role to play in assessing and improving their own quality of care.
This study in Tabriz, Islamic Republic of Iran, aimed to assess the effectiveness of an intervention for pregnant women-based on education and support groups and involvement in quality assessment activities-in order to improve the technical quality of public maternity care at public health centres.
The intervention phase began in September 2011 and lasted 8 months. The outcome measure was health-care providers' degree of adherence to the Iranian maternity care standards.
An intervention group of 92 pregnant women from 10 health centres was compared with a control group of 93 pregnant women from 11 centres.
Logistic regression analysis showed that the self-assessed technical quality of maternity care received by the women was significantly better in the intervention that the control group for several of the standards concerning clinical examinations, maternal education and vitamin and mineral supplements. | Auto-évaluation des patients pour améliorer la qualité technique des soins de maternité à Tabriz : étude communautaire.
Les femmes enceintes ont un rôle majeur à jouer dans l’évaluation et l’amélioration de la qualité des soins qui leur sont dispensés.
Cette étude conduite à Tabriz, en République islamique d’Iran, avait pour objectif d’évaluer l’efficacité d’une intervention pour les femmes enceintes, reposant sur des programmes éducationnels et des groupes de soutien ainsi que sur l’implication dans des activités d’évaluation de la qualité, dans le but d’améliorer la qualité technique des soins de maternité publics dispensés dans les centres de santé publique.
La phase d'intervention s'est déroulée entre septembre 2012 et mai 2103. La mesure du résultat était le degré d’adhésion des prestataires de soins de santé aux normes de soins de maternité iraniennes.
Un groupe d’intervention de 92 femmes enceintes venues de 10 centres de santé a été comparé à un groupe témoin de 93 femmes venues de 11 centres.
L’analyse de régression logistique a montré que la qualité technique auto-évaluée des soins de maternité reçus par les femmes était sensiblement meilleure dans le groupe d’intervention que dans le groupe témoin en ce qui concerne plusieurs normes liées à l’examen clinique, à l’éducation des mères et à la supplémentation en vitamines et en minéraux. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Evaluation of serum myeloperoxidase concentration in dogs with heart failure due to chronic mitral valvular insufficiency. Myeloperoxidase (MPO) is a leukocyte-derived enzyme involved in the process of heart failure and is found to have good diagnostic and prognostic values in humans with chronic heart failure.
This study evaluated the relationship between serum MPO levels and the severity of heart failure (HF) due to chronic mitral valvular insufficiency (CMVI) in dogs.
Eighty-two client-owned dogs consisting of 69 dogs with different stages of HF due to CMVI and 13 age-matched healthy dogs were enrolled in this study.
Serum MPO concentrations in the healthy and CMVI groups were determined by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) using a canine-specific monoclonal anti-MPO antibody.
Serum MPO concentrations were 273.3 ± 179.6 ng/L in the controls, 140.8 ± 114.1 ng/L in the International Small Animal Cardiac Health Council (ISACHC) I group, 109.0 ± 85.2 ng/L in the ISACHC II group, and 106.0 ± 42.3 ng/L in the ISACHC III group.
Close negative correlation to serum MPO concentration was found in the severity of heart failure (ISACHC stage).
Although this study found a modest relationship between serum MPO levels and the severity of HF due to CMVI in dogs, it also suggested that serum MPO levels decreased as the severity of HF increased. | La myéloperoxydase (MPO) est une enzyme dérivée des leucocytes impliquée dans le processus d’une défaillance cardiaque et est reconnue pour avoir une bonne valeur pour le diagnostic et le pronostic chez les humains souffrant d’insuffisance cardiaque chronique.
La présente étude a évalué la relation entre les niveaux sériques de MPO et la sévérité de défaillance cardiaque (DC) due à une insuffisance chronique de la valvule mitrale (ICVM) chez des chiens.
Quatre-vingt-deux chiens propriété de clients, dont 69 avec différents stades de DC due à une ICVM et 13 chiens en santé jumelés pour l’âge, ont été inclus dans cette étude.
Les concentrations sériques de MPO chez les chiens en santé et les groupes de chiens avec ICVM ont été déterminées par épreuve immuno-enzymatique (ELISA) en utilisant un anticorps monoclonal anti-MPO spécifique à l’espèce canine.
Les concentrations sériques de MPO étaient de 273,3 ± 179,6 ng/L chez les témoins, de 140,8 ± 114,1 ng/L dans le groupe I du Conseil International de la Santé Cardiaque des Animaux de Compagnie (CISCAS), de 109,0 ± 85,2 ng/L dans le groupe II du CISCAS, et de 106,0 ± 42,3 ng/L dans le groupe III du CISCAS.
Une tendance vers une corrélation négative avec la concentration sérique de MPO a été trouvée dans la sévérité de la défaillance cardiaque (stade selon le CISCAS).
Bien que dans cette étude une relation modeste entre le niveau sérique de MPO et la sévérité de DC due à une ICVM chez les chiens fut trouvée, il est aussi suggéré que les niveaux sériques de MPO diminuaient à mesure que la sévérité de la DC augmentait.(Traduit par Docteur Serge Messier). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Does preoperative heparin increase the postoperative bleeding risk in women undergoing prosthetic breast implant surgery? A review of the data from a single institution. BACKGROUND
In 2008, the authors' institution adopted a policy requiring that all patients, regardless of preoperative risk, receive both sequential compression devices and a single preoperative subcutaneous 5000 unit injection of heparin.
A previously published 12-year review at this same institution before this policy demonstrated a 1.5% 30-day postoperative incidence of hematoma in primary augmentation or delayed tissue expander based breast reconstructions.
OBJECTIVE
To determine the incidence of postoperative bleeding complications associated with preoperative administration of 5000 units of subcutaneous heparin and compare that incidence with previously published data.
METHODS
Patient data were collected prospectively and maintained in a secure database at a single institution with institutional review board approval.
Current procedural terminology and International Classification of Diseases, Ninth Revision, coding was then used to identify all patients who received either primary breast augmentation or delayed tissue expander based breast reconstruction during a five-year period.
The primary outcome was the incidence of postoperative bleeding complication.
A bleeding complication was defined as any hemorrhagic event that required a return to the operating room.
RESULTS
The overall incidence of significant postoperative bleeding was 1.47% (five of 340 [1.16% augmentation, 2.50% expander]).
Comparing the current results with the previously published data, demonstrated an OR of 0.98 (95% CI 0.38 to 2.55).
CONCLUSION
In women undergoing primary breast augmentation or delayed tissue expander breast reconstruction, heparin prophylaxis did not increase the risk for significant postoperative bleeding compared with historical controls. | HISTORIQUE
En 2008, l’établissement des auteurs a adopté une politique selon laquelle toutes les patientes, quel que soit leur risque préopératoire, reçoivent à la fois des appareils de compression séquentielle et une unique injection préopératoire de 5 000 unités d’héparine sous-cutanée.
La publication d’une analyse sur 12 ans réalisée au même établissement avant l’adoption de cette politique démontrait une incidence postopératoire d’hématomes de 1,5 % au bout de 30 jours après une augmentation mammaire primaire ou une reconstruction mammaire tardive avec expandeurs tissulaires.
OBJECTIF
Déterminer l’incidence de complications hémorragiques postopératoires associées à l’administration préopératoire de 5 000 unités d’héparine sous-cutanée et la comparer aux données publiées.
MÉTHODOLOGIE
Avec l’approbation du comité d’étude de l’établissement, les auteurs ont procédé à la collecte prospective des données des patientes et les ont conservées dans une base de données monocentriques sécurisée.
Ils ont ensuite utilisé la terminologie à jour des interventions et les codes de la Classification statistique internationale des maladies, Neuvième révision pour déterminer, sur une période de cinq ans, toutes les patientes qui avaient subi une augmentation mammaire primaire ou une reconstruction mammaire tardive avec expandeurs tissulaires.
Les résultats primaires étaient l’incidence de complication hémorragique postopératoire.
Une complication hémorragique désignait tout événement hémorragique nécessitant une nouvelle opération.
RÉSULTATS
L’incidence globale de grave hémorragie postopératoire était de 1,47 % (cinq cas sur 340 [1,16 % après l’augmentation, 2,50 % après l’expansion]).
La comparaison des résultats récents avec les données publiées a démontré un rapport de cotes de 0,98 (95 % IC 0,38 à 2,55).
CONCLUSION
Chez les femmes qui subissent une augmentation mammaire primaire ou une reconstruction mammaire tardive avec expandeurs tissulaires, la prophylaxie à l’héparine n’accroissait pas le risque de grave hémorragie postopératoire par rapport aux sujets témoins rétrospectifs. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Evidence regarding patient compliance with incentive spirometry interventions after cardiac, thoracic and abdominal surgeries: A systematic literature review. BACKGROUND
Evidence regarding the effectiveness of incentive spirometry (ISy) on postoperative pulmonary outcomes after thoracic, cardiac and abdominal surgery remains inconclusive. This is attributed to various methodological issues inherent in ISy trials.
Patient compliance has also been highlighted as a possible confounding factor; however, the status of evidence regarding patient compliance in these trials is unknown.
OBJECTIVE
To explore the status of evidence on patient compliance with ISy interventions in randomized controlled trials (RCTs) in the above contexts.
METHOD
A systematic search using MEDLINE, EMBASE and CINAHL databases was conducted to obtain relevant RCTs from 1972 to 2015 using the inclusion criteria. These were examined for specific ISy parameters, methods used for determining compliance and reporting on compliance.
Main outcome measures were comparison of ISy parameters prescribed and assessed, and reporting on compliance.
RESULTS
Thirty-six relevant RCTs were obtained.
Six ISy parameters were identified in ISy prescriptions from these trials.
Almost all (97.2%) of the trials had ISy prescriptions with specific parameters.
Wilcoxon signed-rank test revealed that the ISy parameters assessed were significantly lower (Z=-5.433; P<0.001) than those prescribed; 66.7% of the trials indicated use of various methods to assess these parameters.
Only six (16.7%) trials included reports on compliance; however, these were also incomprehensive.
CONCLUSIONS
There is a scarcity and inconsistency of evidence regarding ISy compliance.
Compliance data should be obtained using reliable and standardized methods to facilitate comparisons between and among trials.
These should be reported comprehensively to facilitate valid inferences regarding ISy intervention effectiveness. | HISTORIQUE Les données relatives à l’efficacité de la spirométrie incitative (ISy) sur la capacité pulmonaire après une chirurgie cardiaque, thoracique ou abdominale ne sont pas concluantes.
Ce phénomène est attribuable à divers problèmes méthodologiques inhérents aux essais d’ISy.
La compliance des patients peut également constituer un facteur confusionnel. Toutefois, on ne connaît pas l’état des données sur la compliance des patients lors de ces essais.
OBJECTIF
Explorer l’état des données sur la compliance des patients aux interventions d’ISy dans le cadre d’essais aléatoires et contrôlés (EAC) réalisés dans les contextes susmentionnés.
MÉTHODOLOGIE
À l’aide des critères d’inclusion, les chercheurs ont fouillé systématiquement les bases de données MEDLINE, EMBASE et CINAHL pour obtenir les EAC de 1972 à 2015. Ils ont analysé certains paramètres d’ISy, les méthodes utilisées pour déterminer la compliance et les rapports de compliance.
Les principales mesures de résultats étaient la comparaison des paramètres d’ISy prescrits et évalués et les rapports de compliance.
RÉSULTATS
Les chercheurs ont extrait 36 EAC pertinents.
Ils en ont tiré six paramètres dans les prescriptions d’ISy.
Presque tous les essais (97,2 %) comportaient des prescriptions d’ISy aux paramètres précis.
Le test de la somme des rangs de Wilcoxon a révélé que les paramètres d’ISy évalués étaient considérablement plus faibles (Z= −5,433; P<0,001) que ceux prescrits, et 66,7 % des essais indiquaient l’utilisation de diverses méthodes pour évaluer ces paramètres.
Seulement six essais (16,7 %) comportaient des rapports de compliance, également incomplets.
CONCLUSIONS
Les données sur la compliance à l’ISy sont rares et contradictoires.
Il faudrait obtenir les données de compliance au moyen de méthodes fiables et standardisées afin de faciliter les comparaisons entre les essais.
Les rapports devraient être détaillés pour favoriser des inférences valides sur l’efficacité des interventions d’ISy. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Anastomotic salvage after rectal cancer resection using the Turnbull-Cutait delayed anastomosis. BACKGROUND
Turnbull-Cutait abdominoperineal pull-through followed by delayed coloanal anastomosis (DCA) was first described in 1961. Studies have described its use for challenging colorectal conditions.
We reviewed our experience with Turnbull-Cutait DCA as a salvage procedure for complex failure of colorectal anastomosis.
METHODS
We performed a retrospective cohort study from October 2010 to September 2011, with analysis of postoperative morbidity and mortality.
RESULTS
Seven DCAs were performed for anastomotic complications (3 chronic leaks, 2 rectovaginal fistulas, 1 colovesical fistula, 1 colonic ischemia) following surgery for rectal cancer.
Six patients had a diverting ileostomy constructed as part of previous treatment for anastomotic complications before the salvage procedure.
No anastomotic leaks were observed.
All procedures but 1 were completed successfully.
One patient who underwent DCA subsequently required an abdominoperineal resection and a permanent colostomy for postoperative extensive colonic ischemia.
No 30-day mortality occurred.
CONCLUSION
Salvage Turnbull-Cutait DCA appears to be a safe procedure and could be offered to patients with complex anastomotic complications.
This procedure could be added to the surgeon's armamentarium as an alternative to the creation of a permanent stoma. | CONTEXTE
La résection colique abdominale avec extraction trans-anale et anastomose colo-anale différée (CAD) fut décrite initialement par Turnbull et Cutait en 1961. Cette intervention a récemment été rapportée pour le traitement des conditions colorectales complexes.
Nous avons revu notre expérience avec la CAD comme chirurgie de sauvetage dans le traitement des complications complexes de l’anastomose colo-anale de première intention.
MÉTHODES
Nous avons effectué une étude de cohorte rétrospective entre octobre 2010 et septembre 2011, en analysant la morbidité et la mortalité postopératoires.
RÉSULTATS
Sept CAD ont été réalisées en raison de complications anastomotiques (3 fuites anastomotiques chroniques, 2 fistules rectovaginales, 1 fistule colovésicale, 1 ischémie colique) résultant du traitement chirurgical d’un cancer rectal.
Six patients avaient subi une iléostomie de dérivation pour fuite anastomotique, dans la période précédant la CAD de sauvetage.
À l’exception d’un patient, toutes les procédures se sont soldées en succès.
Aucune fuite anastomotique n’a été observée après CAD.
Un patient a dû subir une résection abdominopérinéale avec colostomie terminale permanente en raison d’ischémie colique aigue du colon distal après CAD.
Aucun décès n’est survenu dans les 30 jours suivant la CAD.
CONCLUSION
La CAD de sauvetage apparait comme une intervention sécuritaire qui représente une option thérapeutique valable pour les patients souffrant de complications complexes de fuites anastomotiques colorectales.
Cette intervention pourrait s’ajouter à l’arsenal du chirurgien comme alternative à la création d’une stomie permanente. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Pastoralists have a rich tradition of 'innovation', as continuous adaptation to new ecological and economic scenarios has been a prerequisite for their survival through the millennia.
One of their greatest assets is the large number of locally adapted livestock breeds they have developed, which represent a major resource for climate change adaptation as well as mitigation.
Pastoralists are beginning to position themselves as providers of ecological services as well as of livestock products that represent a healthy and eco-friendly alternative to the products from industrial production systems.
Nevertheless, many governments continue with antagonistic policies, being unaware of the ecological and economic significance of their pastoral populations.
Biocultural Community Protocols, as specified in the Nagoya Protocol on Access and Benefit-Sharing to the Convention on Biological Diversity, are emerging as an important tool for setting the record straight about the role of pastoralists in food security and biodiversity conservation.
There is a need for increased recognition of the inherent 'modernity' of pastoralism and the role it can play in creating a more green economy.
If this recognition is forthcoming and is rewarded appropriately with government support, this may also overcome the current problem of finding enough capable young people interested in pursuing pastoralist careers. | La capacité d’ « innovation » est une tradition très présente dans le pastoralisme, la survie des pasteurs au cours des siècles étant tributaire de leur adaptation continue à de nouveaux scénarios écologiques et économiques.
L’une de leurs grandes réussites a été le grand nombre de races de bétail sélectionnées localement, qui représentent une ressource importante en termes d’adaptation au changement climatique et d’atténuation des effets de celui-ci.
Les pasteurs commencent à concevoir leur rôle en tant que fournisseurs de services écologiques et de produits de l’élevage offrant une alternative saine et écologique aux produits issus des systèmes d’élevage industriels.
Néanmoins, de nombreux gouvernements n’ont pas conscience du rôle écologique et économique essentiel de leurs populations pastorales et continuent à appliquer des politiques qui leur sont défavorables.
Des protocoles communautaires bio-culturels tels que ceux présentés dans le Protocole de Nagoya à la Convention sur la diversité biologique (CDB) sur l’accès et le partage des avantages commencent à se développer en tant qu’outils pertinents permettant de faire valoir l’importance du pastoralisme pour assurer la sécurité alimentaire et la protection de la biodiversité.
Il est nécessaire de mieux faire reconnaître la « modernité » intrinsèque du pastoralisme et le rôle que celui-ci peut jouer dans le développement d’une économie plus verte.
Une meilleure reconnaissance à l’avenir, obtenant le soutien qu’elle mérite de la part des gouvernements pourrait apporter des solutions au problème actuel du nombre insuffisant de jeunes gens capables et motivés s’orientant vers les activités pastorales. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVES
The purpose of this study was to conduct a systematic review regarding the purported differences in anterior cruciate ligament (ACL) laxity throughout the course of the menstrual cycle.
METHODS
A systematic review was performed by searching electronic databases, along with hand-searching of journals and reference tracking for any study that assessed ACL integrity throughout the menstrual cycle from 1998 until 2011. Studies that met the pre-defined inclusion criteria were evaluated using the Modified Sackett Score (MSS) instrument that assessed their methodological quality.
RESULTS
Thirteen articles out of a possible 28 met the inclusion criteria.
CONCLUSIONS
This systematic review found 13 clinical trials investigating the effect of the menstrual cycle on ACL laxity.
There is evidence to support the hypothesis that the ACL changes throughout the menstrual cycle, with it becoming more lax during the pre-ovulatory (luteal) phase.
Overall, these reviews found statistically significant differences for variation in ACL laxity and injury throughout the menstrual cycle, especially during the pre-ovulatory phase.
Female athletes may need to take precautions in order to reduce the likelihood of ACL injury.
However, the quality of the assessments was low and the evidence is still very limited.
More and better quality research is needed in this area. | OBJECTIFS
Le but de cette étude était de procéder à un examen systématique concernant les prétendues différences dans le laxisme du ligament croisé antérieur (LCA) tout au long du cycle menstruel.
MÉTHODOLOGIE
Un examen systématique a été effectué en recherchant des bases de données électroniques, ainsi qu’en effectuant une recherche manuelle des revues et un suivi de références pour toute étude de 1998 jusqu’en 2011 qui a évalué l’intégrité du ligament croisé antérieur LCA tout au long du cycle menstruel. Les études qui repondaient aux criteres d’inclusion predefinis ont ete evaluees en utilisant le score modifie de Sackett (MSS) qui a évalué la qualité de leur méthodologie.
RÉSULTATS
Treize articles, sur un total possible de 28, répondaient aux critères d’inclusion.
CONCLUSIONS
Cet examen systématique a découvert 13 essais cliniques portant sur l’effet du cycle menstruel sur le laxisme du LCA.
Il existe des preuves pour étayer l’hypothèse que le LCA change tout au long du cycle menstruel, devenant plus relâché lors de la phase pré-ovulatoire (lutéale).
Dans l’ensemble, ces examens ont montre des differences statistiquement significatives entre la variation de laxisme et de blessures du LCA tout au long du cycle menstruel, en particulier pendant la phase pré-ovulatoire.
Les athlètes de sexe féminin devraient peut-être prendre des précautions pour réduire le risque de blessures du LCA.
Cependant, les evaluations qualitatives etaient insuffisantes et les preuves sont encore très limitées.
Donc, il faut effectuer plus de recherches, et de meilleure qualité, dans ce domaine. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Acetaminophen is the most consumable analgesic in the world in the form of medical prescription or self-medication.
It is one of the active ingredients most often involved in voluntary poisoning. Lethal dose of acetaminophen classically induces acute hepatic failure on hepatic necrosis.
Chronic intake of sub-lethal doses (i.e. near recommended therapeutic doses) of acetaminophen in the presence of certain risk factors may be responsible for another much less recognized pathological manifestation: severe metabolic acidosis with an increased anion gap due to the accumulation of 5-oxoproline or pyroglutamic acid. | Le paracétamol est l’analgésique le plus consommé au monde sous forme de prescription médicale ou en automédication.
Il compte parmi les principes actifs les plus souvent impliqués dans les intoxications volontaires, induisant en cas de prise d’une dose létale une insuffisance hépatique aiguë sur nécrose hépatique.
La prise chronique de doses proches des doses thérapeutiques recommandées de paracétamol en présence de facteurs de risque peut être responsable d’une autre manifestation pathologique beaucoup moins reconnue : une acidose métabolique sévère à trou anionique augmenté, due à l’accumulation de 5-oxoproline ou acide pyroglutamique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Lessons learnt during 20 years of the Swedish strategic programme against antibiotic resistance. Increasing use of antibiotics and rising levels of bacterial resistance to antibiotics are a challenge to global health and development.
Successful initiatives for containing the problem need to be communicated and disseminated.
In Sweden, a rapid spread of resistant pneumococci in the southern part of the country triggered the formation of the Swedish strategic programme against antibiotic resistance, also known as Strama, in 1995. The creation of the programme was an important starting point for long-term coordinated efforts to tackle antibiotic resistance in the country.
This paper describes the main strategies of the programme: committed work at the local and national levels; monitoring of antibiotic use for informed decision-making; a national target for antibiotic prescriptions; surveillance of antibiotic resistance for local, national and global action; tracking resistance trends; infection control to limit spread of resistance; and communication to raise awareness for action and behavioural change.
A key element for achieving long-term changes has been the bottom-up approach, including working closely with prescribers at the local level.
The work described here and the lessons learnt could inform countries implementing their own national action plans against antibiotic resistance. | L'utilisation croissante d'antibiotiques et l'augmentation de la résistance bactérienne aux antibiotiques constituent un défi pour le développement et la santé mondiaux.
Il est nécessaire de communiquer et de diffuser les initiatives qui parviennent à contenir ce problème.
En Suède, la propagation rapide de pneumocoques résistants dans le sud du pays en 1995 a conduit à la formation du Programme stratégique suédois contre la résistance aux antibiotiques, également connu sous le nom de Strama. La création de ce programme a été un point de départ important pour coordonner des efforts sur le long terme afin de lutter contre la résistance aux antibiotiques dans le pays.
Cet article décrit les principales stratégies du programme: engagement aux niveaux local et national; suivi de l'utilisation d'antibiotiques afin de prendre des décisions en connaissance de cause; objectif national de prescription d'antibiotiques; surveillance de la résistance aux antibiotiques pour agir au niveau local, national et mondial; observation des tendances de résistance; lutte contre les infections afin de limiter la progression de la résistance; communication afin d'inciter à l'action et au changement des comportements.
L'adoption d'une démarche ascendante a été un élément clé pour favoriser les changements à long terme, notamment la collaboration étroite avec les prescripteurs au niveau local.
Le travail qui est décrit ici et les enseignements tirés pourraient aider les pays à mettre en œuvre leur propre plan d'action national contre la résistance aux antibiotiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Objective
Anxiety-based school refusal in adolescence is a complex, sometimes difficult to treat disorder that can have serious academic and psychiatric consequences.
The objective of this qualitative study was to explore how teens with this problem and their parents experience the psychiatric care received.
Methods
This qualitative multicenter study took place in France, where we conducted semi-structured interviews with adolescents receiving psychiatric care for anxiety-based school refusal and with their parents.
Data collection by purposive sampling continued until we reached theoretical sufficiency.
Data analysis was thematic.
Results
This study included 20 adolescents aged 12 to 18 years and 21 parents.
Two themes emerged from the analysis: (1) the goals of psychiatric care with two sub-themes, "self-transformation" and problem solving; and, (2) the therapeutic levers identified as effective with two sub-themes: time and space and relationships.
Conclusion
Our results show a divergence between parents and teens in their representations of care and especially of its goals.
Therapeutic and research implications about the terms of return to school within psychiatric care and also the temporality of care are discussed. | Objectif
Le refus scolaire anxieux à l’adolescence est un trouble complexe, parfois difficile à traiter qui peut avoir de sérieuses conséquences scolaires et psychiatriques.
Cette étude qualitative a pour but d’explorer comment les adolescents aux prises avec ce problème et leurs parents ressentent les soins psychiatriques reçus.
Méthodes
Cette étude qualitative multicentrique a eu lieu en France, où nous avons mené des entretiens semi-structurées avec des adolescents recevant des soins psychiatriques pour un refus scolaire anxieux et avec leurs parents.
La collecte de données par échantillonnage raisonné s’est poursuivie jusqu’à ce que nous atteignions la suffisance théorique.
L’analyse des données était thématique.
Résultats
Cette étude comprenait 20 adolescents de 12 à 18 ans et 21 parents.
Deux thèmes se sont dégagés de l’analyse: (1) les buts des soins psychiatriques avec deux sous-thèmes, « se transformer » et la résolution de problème; et (2) les leviers thérapeutiques identifiés comme étant efficaces avec deux sous-thèmes : le temps et l’espace, et les relations.
Conclusion
Nos résultats montrent une divergence entre parents et adolescents dans leurs représentations des soins et surtout de leurs buts.
Les implications thérapeutiques et pour la recherche des enjeux de retour à l’école dans le cadre de soins psychiatriques ainsi que la temporalité des soins sont discutées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Professional use of social media by pharmacists. BACKGROUND
A recent trend among health care professionals is the use of social media for professional purposes.
These rapidly expanding media allow for timely and efficient access to health information, but they also carry the potential for increased liability.
There is a paucity of research detailing how health care professionals, specifically pharmacists, use social media.
OBJECTIVE
To characterize the use of social media by pharmacists in the Canadian province of Alberta and to identify independent determinants of and perceived barriers to using social media for professional purposes.
METHODS
Data for this mixed-methods study were collected by an online survey in March and April 2014. Alberta pharmacists were invited to participate via e-mail distributed by 2 professional organizations.
RESULTS
The survey had 273 respondents.
Of these, 226 (82.8%) stated that they had a social media account for either personal or professional purposes, and 138 (61.1%) of these reported using social media for professional purposes, although most respondents used social media predominantly for personal reasons.
The most commonly reported social media applications were Facebook and Twitter, accessed primarily via smartphones.
Of the 273 respondents, 206 (75.5%) had a Facebook account, and 101 (49.0%) of these used Facebook to some extent for professional purposes.
Twitter users (104 [38.1%] of respondents) had a higher rate of professional utilization (57/104 [54.8%]). The most commonly identified barrier to using social media for professional purposes was concern over liability.
Positive predictors of use of social media for professional purposes included younger age and fewer years of professional experience.
Participants perceived the most beneficial aspect of social media (in professional terms) as connecting with pharmacist colleagues.
CONCLUSION
More than 80% of pharmacists in Alberta reported that they had a social media account, and over half of them reported using their accounts for professional purposes.
Although Facebook had a higher reported rate of utilization in general, a greater proportion of respondents reported using Twitter for professional purposes.
Individuals and organizations seeking to expand their professional social media presence should focus on Twitter. | CONTEXTE
L’utilisation des médias sociaux à des fins professionnelles représente l’une des dernières tendances chez les professionnels de la santé.
Ces médias en pleine expansion offrent un accès rapide et pratique à de l’information sur la santé, mais ils portent aussi en eux la possibilité d’un accroissement de la responsabilité.
Or, les recherches portant sur l’utilisation des médias sociaux par les professionnels de la santé, plus particulièrement les pharmaciens, sont très rares.
OBJECTIF
Caractériser l’utilisation des médias sociaux par les pharmaciens de la province canadienne de l’Alberta et identifier les déterminants indépendants amenant les pharmaciens à utiliser les médias sociaux à des fins professionnelles ainsi que les éléments perçus comme des obstacles à cette utilisation.
MÉTHODES
Les données de cette étude aux méthodes mixtes ont été recueillies à l’aide d’un sondage en ligne réalisé aux mois de mars et d’avril 2014. Des courriels, envoyés par deux organismes professionnels, invitaient les pharmaciens de l’Alberta à y répondre.
RÉSULTATS
L’étude comptait 273 répondants.
Parmi ceux-ci, 226 (82,8 %) ont indiqué qu’ils possèdent un compte de média social; 138 (61,1 %) de ces derniers ont spécifié qu’ils utilisent les médias sociaux à des fins professionnelles, mais la plupart des répondants les emploient principalement pour des raisons personnelles.
Les médias sociaux les plus couramment utilisés sont Facebook et Twitter, les répondants y accédant le plus souvent à partir de téléphones intelligents.
Parmi les 273 répondants, 206 (75,5 %) possèdent un compte Facebook et 101 (49,0 %) d’entre eux l’utilisent à des fins professionnelles.
Les abonnés de Twitter (104 personnes au total [38,1 %]) quant à eux sont plus nombreux à l’utiliser dans leur vie professionnelle (57/104 [54,8 %]). Les préoccupations entourant la responsabilité représentent l’élément le plus fréquemment mentionné faisant obstacle à l’utilisation d’un média social à des fins professionnelles.
Les facteurs prédictifs de l’utilisation de médias sociaux à des fins professionnelles sont notamment la jeunesse et la courte expérience professionnelle du répondant.
Selon les participants, le plus grand avantage de l’utilisation des médias sociaux dans un but professionnel est le rapprochement avec des collègues pharmaciens.
CONCLUSION
Selon le sondage, plus de 80 % des pharmaciens de l’Alberta possèdent un compte de média social et plus de la moitié d’entre eux l’utilisent à des fins professionnelles.
Bien que le sondage montre que Facebook est généralement le plus utilisé, une plus grande proportion des répondants utilisant Twitter ont indiqué qu’ils le font dans un but professionnel.
Les personnes et les organismes qui cherchent à accroître leur présence professionnelle sur les médias sociaux devraient ainsi privilégier Twitter. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Necrotizing fasciitis is a life-threatening, fulminant disease that is a diagnostic and therapeutic challenge.
Presenting with a triad of findings including progressive erythema, severe dermatological edema and severe pain disproportionate to the physical findings, this disease is a surgical emergency.
Delayed diagnosis and surgical debridement lead to higher mortality.
Early extensive surgical debridement, aggressive antibiotic therapy, invasive monitoring and intensive care management determine the outcome in most cases.
In patients who fail to demonstrate clinical improvement, profound sepsis and its sequela -systemic inflammatory response - have frequently been implicated.
It is these patients that need to be carefully re-evaluated for 'hidden' foci of infection that may be the real cause of the patient's decline.
Once detected, these occult foci can be surgically debrided, resulting in dramatic improvement.
Two illustrative cases, one with occult endo- and panophthalmitis and the other with an unusual involvement of deeper muscle planes and the nodal basin, demonstrate this point.
This consumptive process gathers momentum at an alarming speed, hence, the treatment must be aggressive and prompt. | La fasciite nécrosante est une maladie fulminante mettant la vie en danger, sans compter que c’est un défi diagnostique et thérapeutique.
Se manifestant par une triade d’observations, y compris un érythème évolutif, un œdème dermatologique grave et une douleur marquée disproportionnée par rapport aux observations physiques, cette maladie est une urgence opératoire.
Un retard du diagnostic et du débridement chirurgical entraîne un taux de mortalité plus élevé.
Dans la plupart des cas, un débridement chirurgical précoce extensif, une antibiothérapie énergique, une surveillance envahissante et une prise en charge en soins intensifs déterminent l’issue.
Chez les patients qui n’affichent pas d’amélioration clinique, une septicémie profonde et ses séquelles (une réponse inflammatoire systémique), se produisent souvent.
Ce sont ces patients qui ont besoin d’une réévaluation attentive afin de dépister des foyers « cachés » d’infection qui pourraient être la véritable cause du déclin du patient.
Une fois dépisté, ces foyers occultes peuvent faire l’objet d’un débridement chirurgical, ce qui entraîne une amélioration remarquable.
Deux cas, l’un accompagné d’endophtalmie et de panophtalmie occultes et l’autre, de l’atteinte inhabituelle des plans musculaires plus profonds et du bassin nodal, démontrent ce point.
Ce processus consomptif gagne de la vitesse à un rythme alarmant. C’est pourquoi le traitement doit être rapide et dynamique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Paracentesis is a frequent procedure, especially in patients with cirrhosis.
In these patients, given the fears of severe bleeding associated with coagulation disorders as well as thrombocytopenia, we were interested to review the literature on this subject.
Few studies are available and, for the moment, recommendations are of a low level of evidence.
Paracentesis seems to be a safe procedure without severe haemorrhagic complications (< 1%), regardless of coagulation disorders and platelet count.
Renal insufficiency, Child-Pugh C cirrhosis, thrombocytes < 50 G/L and cirrhosis of alcoholic origin may however increase the risk of bleeding.
Caution should be observed in these patients. | La ponction d’ascite est un geste fréquemment pratiqué, surtout chez des patients atteints de cirrhose.
Chez ces patients, compte tenu des craintes d’hémorragies sévères, associées aux troubles de la coagulation ainsi qu’à la thrombopénie, nous avons été intéressés par une revue de la littérature sur ce sujet.
Peu d’études ont été retrouvées et les recommandations sont, pour le moment, d’un faible niveau de preuve.
La ponction d’ascite semble néanmoins être un geste sûr dont les complications hémorragiques sévères sont très rares (< 1 %) et indépendantes des troubles de la coagulation et du taux de plaquettes.
Une insuffisance rénale, une cirrhose Child C, des thrombocytes < 50 G/l et une cirrhose d’origine alcoolique pourraient cependant augmenter le risque de saignement.
La prudence reste de mise chez ces patients. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Mechanical insufflation-exsufflation: Practice patterns among respiratory therapists in Ontario. BACKGROUND
The mechanical insufflator-exsufflator (MIE) is effective in assisting cough and in helping to avoid unplanned hospitalizations, tracheostomy and long-term ventilation in patients with neuromuscular disease or spinal cord injury.
Despite this, the availability and usage of the device in Canada is unknown.
OBJECTIVE
To investigate practice patterns and availability of the MIE in Ontario hospitals.
METHODS
A cross-sectional, self-administered mail survey was sent to a random sample of 400 respiratory therapists practicing in 96 Ontario hospitals.
RESULTS
A total of 114 (28%) completed surveys were returned from 62 (65%) hospitals. Twenty (32%) hospitals had a MIE.
The respiratory therapist was the predominant health care provider using the MIE.
The device was most commonly used in the intensive care unit, and medical/surgical units in patients with neuromuscular diseases or spinal cord injuries.
Optimal pressure spans of 35 cmH2O to 40 cmH2O were used by 54% of respondents.
Fourteen of the 20 hospitals with an MIE had policies or guidelines in place, and four of these hospitals had established staff competencies.
Measurements of peak cough flow, maximal inspiratory/expiratory pressure and vital capacity were reported to be infrequently performed.
CONCLUSIONS
The present study demonstrated that the MIE device is not widely available in Ontario hospitals and there are variations in how the devices are applied, possibly resulting in suboptimal therapy.
A comprehensive educational program about MIE devices that incorporates best practices and a practical component is recommended for current providers as well as for inclusion in student curricula. | HISTORIQUE
L’insufflateur-exsufflateur mécanique (IEM) est efficace pour soulager la toux et éviter des hospitalisations non planifiées, des trachéotomies et une ventilation prolongée chez des patients ayant une maladie neuromusculaire ou un traumatisme médullaire.
Pourtant, on ne sait pas quel est l’accès à l’IEM et quelle en est l’utilisation au Canada.
OBJECTIF
Examiner les modes de pratique et l’accès à l’IEM dans les hôpitaux ontariens.
MÉTHODOLOGIE
Un sondage transversal autoadministré a été posté à un échantillon aléatoire de 400 inhalothérapeutes qui exerçaient dans 96 hôpitaux ontariens.
RÉSULTATS
Au total, 62 hôpitaux (65 %) ont remis 114 sondages remplis (28 %). Vingt hôpitaux (32 %) avaient un IEM.
L’inhalothérapeute était le principal dispensateur de soins à l’utiliser.
L’appareil était surtout utilisé à l’unité de soins intensifs, et aux unités médicales et chirurgicales auprès de patients ayant une maladie neuromusculaire ou un traumatisme médullaire.
De plus, 54 % des répondants utilisaient des intervalles de pression optimaux de 35 cm d’eau à 40 cm d’eau.
Quatorze des 20 hôpitaux ayant un IEM s’étaient dotés de politiques ou de lignes directrices, et quatre avaient établi des compétences pour le personnel.
Le débit de toux de pointe, la pression inspiratoire ou expiratoire maximale et la capacité vitale étaient peu mesurés.
CONCLUSIONS
La présente étude démontre que l’accès à l’IEM n’est pas généralisé dans les hôpitaux ontariens et que l’utilisation de cet appareil varie, ce qui s’associe peut-être à un traitement sous-optimal.
Il est recommandé de préparer un programme de formation complet sur les IEM, qui allierait les pratiques exemplaires et un volet pratique, qui serait offert aux dispensateurs en exercice et qui serait intégré au cursus d’étude. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[The significance of cryptosporidiosis for the health of calves in Switzerland]. Diarrhea in calves is one of the most important cattle diseases in Switzerland.
The diagnosis and treatment of calf diarrhea represent a major challenge.
Single-celled Cryptosporidium parasites are the most prevalent causative agents of calf diarrhea besides rotavirus in the first weeks of life, and are responsible for about 50% of diarrheal cases.
Cryptosporidium parvum has been described as a cause of diarrhea in one to three weeks old calves since the 1970s. Oral ingestion of persistent environmental oocysts results in severe diarrhea lasting four to six days and shedding of large numbers of infectious oocysts.
A tiny amount of 10 oocysts is already sufficient to cause disease.
Detailed knowledge about the epidemiology and virulence of the different C. parvum strains is still lacking.
In addition, current diagnostic tests cannot reliably distinguish between non-pathogenic (e.g. C. bovis) and pathogenic Cryptosporidium species.
Until now, no effective therapeutic drug or vaccine against calf cryptosporidiosis has been found.
Water-borne epidemics and the zoonotic potential of Cryptosporidium in immunodeficient patients are of great medical importance.
The increasing number of cryptosporidiosis cases associated with high infant mortality in less industrialized and impoverished regions (including South-East Asia and sub-Saharan Africa) has intensified the research in recent years.
The recent discoveries of new therapeutics against C. parvum may benefit calf medicine in the near future.
This review article reports on these new developments, highlights calf cryptosporidiosis in Switzerland and draws attention to a new research project. | La diarrhée chez les veaux est l’une des maladies du bétail les plus courantes en Suisse.
Le diagnostic de la cause et le traitement de la diarrhée des veaux représentent un défi majeur.
En Suisse, les cryptosporidies sont, avec les rotavirus, l’agent causal le plus fréquent de diarrhée du veau dans les premières semaines et elles sont responsables d’environ 50% des cas.
Le parasite unicellulaire Cryptosporidium parvum a été décrit depuis les années 1970 comme un agent de diarrhée chez les veaux d’une à trois semaines. Après ingestion orale d’oocystes persistants dans l’environnement, il se produit après quelques jours une diarrhée sévère de quatre à six jours avec excrétion massive d’oocystes déjà infectieux.
Même quelques oocystes persistants dans l’environnement peuvent être pathogènes.
Du point de vue épidémiologique, il existe encore de grandes lacunes dans la connaissance de la variabilité suspectée dans la virulence de diverses souches de C. parvum.
En outre, des espèces non pathogènes (entre autres Cryptosporidium bovis) peuvent être présentes chez les veaux, qui ne se distinguent pas de C. parvum avec les tests diagnostiques actuels.
Jusqu’à présent, aucun médicament efficace sur le plan thérapeutique et aucun vaccin contre la cryptosporidiose du veau n’ont été trouvés.
En médecine humaine, les épidémies transmises par l’eau (en particulier aux États-Unis) et l’importance zoonotique des cryptosporidies comme pathogènes opportunistes chez les personnes immunodéficientes jouent un rôle de premier plan.
La forte morbidité de la cryptosporidiose associée à une forte mortalité infantile dans les régions les moins industrialisées et les plus pauvres (entre autres en Asie du Sud-Est et en Afrique subsaharienne) ont relancé la recherche sur ces parasites au cours des dernières années.
En particulier, la découverte de nouveaux médicaments contre C. parvum est susceptible de bénéficier à la médecine du veau dans un proche avenir.
Cet article de synthèse fait le point sur ces nouveaux développements mais surtout sur la cryptosporidiose du veau en Suisse et attire l’attention sur un nouveau projet de recherche. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Acute kidney injury in the era of big data: the 15(th) Consensus Conference of the Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI).
The world is immersed in "big data". Big data has brought about radical innovations in the methods used to capture, transfer, store and analyze the vast quantities of data generated every minute of every day.
At the same time; however, it has also become far easier and relatively inexpensive to do so.
Rapidly transforming, integrating and applying this large volume and variety of data are what underlie the future of big data.
The application of big data and predictive analytics in healthcare holds great promise to drive innovation, reduce cost and improve patient outcomes, health services operations and value.
Acute kidney injury (AKI) may be an ideal syndrome from which various dimensions and applications built within the context of big data may influence the structure of services delivery, care processes and outcomes for patients.
The use of innovative forms of "information technology" was originally identified by the Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) in 2002 as a core concept in need of attention to improve the care and outcomes for patients with AKI. For this 15(th) ADQI consensus meeting held on September 6-8, 2015 in Banff, Canada, five topics focused on AKI and acute renal replacement therapy were developed where extensive applications for use of big data were recognized and/or foreseen. In this series of articles in the Canadian Journal of Kidney Health and Disease, we describe the output from these discussions. | Le monde nage actuellement dans une mer de données informatiques.
L’apparition de mégadonnées a entraîné des changements majeurs dans la façon de saisir, de transférer, de stocker et d’analyser la multitude de données générée chaque minute de chaque jour.
Parallèlement, il est aussi plus facile de gérer ces informations et de le faire à un coût relativement moindre.
La capacité de transformer, d’intégrer et d’appliquer rapidement la variété et le volume considérable de données est ce sur quoi repose le futur des mégadonnées.
Le traitement des mégadonnées ainsi que leur analyse prévisionnelle dans le système de santé se veut très prometteur pour favoriser l’innovation, réduire les coûts, apporter des changements favorables au fonctionnement et à la portée des services ainsi que pour améliorer le pronostic des patients.
Il semble que l’insuffisance rénale aiguë (IRA) soit un syndrome idéal à partir duquel les différents aspects et applications mis en place pour gérer les mégadonnées pourraient influencer les modèles existants de prestation de services et d’offre de soins et, par extension, l’évolution de l’état de santé des patients.
L’utilisation de formes novatrices pour assimiler les technologies et l’information a d’abord été identifiée en 2002 par l’ | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To explore the relationship between weather phenomena and pollution levels and daily hospital admissions (as an approximation to morbidity patterns) in Hong Kong Special Administrative Region (SAR), China, in 1998-2009.
METHODS
Generalized additive models and lag models were constructed with data from official sources on hospital admissions and on mean daily temperature, mean daily wind speed, mean relative humidity, daily total global solar radiation, total daily rainfall and daily pollution levels.
FINDINGS
During the hot season, admissions increased by 4.5% for every increase of 1 °C above 29 °C; during the cold season, admissions increased by 1.4% for every decrease of 1 °C within the 8.2-26.9 °C range. In subgroup analyses, admissions for respiratory and infectious diseases increased during extreme heat and cold, but cardiovascular disease admissions increased only during cold temperatures.
For every increase of 1 °C above 29 °C, admissions for unintentional injuries increased by 1.9%.
During the cold season, for every decrease of 1 °C within the 8.2-26.9 °C range, admissions for cardiovascular diseases and intentional injuries rose by 2.1% and 2.4%, respectively.
Admission patterns were not sensitive to sex.
Admissions for respiratory diseases rose during hot and cold temperatures among children but only during cold temperatures among the elderly.
In people aged 75 years or older, admissions for infectious diseases rose during both temperature extremes.
CONCLUSION
In Hong Kong SAR, hospitalizations rise during extreme temperatures.
Public health interventions should be developed to protect children, the elderly and other vulnerable groups from excessive heat and cold. | OBJECTIF
Étudier la relation entre les phénomènes météorologiques, les niveaux de pollution et les hospitalisations quotidiennes (en guise d'approximation des schémas de morbidité) dans la région administrative spéciale (RAS) de Hong Kong, Chine, de 1998 à 2009.
MÉTHODES
Des modèles additifs généralisés et des modèles de latence ont été élaborés avec des données provenant de sources officielles relatives aux admissions hospitalières et à la température quotidienne moyenne, à la vitesse moyenne quotidienne du vent, à l'humidité relative moyenne, au rayonnement solaire global total quotidien, aux précipitations quotidiennes totales et aux niveaux de pollution quotidiens.
RÉSULTATS
Pendant la saison chaude, les admissions ont augmenté de 4,5% pour chaque augmentation de 1 ºC au-dessus de 29 ºC; pendant la saison froide, les admissions ont augmenté de 1,4% pour chaque diminution de 1 ºC entre 8,2 et 26,9 ºC. Dans les analyses des sous-groupes, les admissions pour des maladies respiratoires et infectieuses ont augmenté pendant les périodes de chaleur et de froid extrêmes, mais les admissions dues aux maladies cardiovasculaires ont seulement augmenté par temps froid.
Pour chaque augmentation de 1 ºC au-dessus de 29 ºC, les admissions pour blessures involontaires ont augmenté de 1,9%.
Pendant la saison froide, pour chaque baisse de 1 ºC entre 8,2 et 26,9 ºC, les admissions pour maladies cardiovasculaires et blessures intentionnelles ont augmenté de 2,1% et 2,4%, respectivement.
Les schémas d'admission n'étaient pas différents selon le sexe.
Les admissions pour maladies respiratoires des enfants ont augmenté avec les températures chaudes et froides, mais celles des personnes âgées seulement avec les températures froides.
Chez les personnes âgées de 75 ans ou plus, les admissions pour maladies infectieuses ont augmenté durant les deux périodes de températures extrêmes.
CONCLUSION
À Hong Kong, les hospitalisations augmentent pendant les périodes de températures extrêmes.
Des interventions de santé publique devraient être développées pour protéger de la chaleur et du froid excessifs les enfants, les personnes âgées et les autres groupes vulnérables. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Burden of rotavirus disease: A population-based study in Eastern Townships, Quebec. BACKGROUND
Since July 2010, the National Advisory Committee on Immunization of Canada has recommended rotavirus vaccination for all healthy infants.
However, before implementing this vaccine in routine health programs, Canadian provinces need to establish current epidemiological data on rotavirus-associated acute gastroenteritis (AGE).
METHODS
A retrospective cohort study of children <5 years of age with AGE from 2002 to 2008 was performed in Eastern Townships, Quebec (population in 2006: 298,780).
Data were collected on visits to outpatient clinics, emergency department (ED) visits, hospitalizations (standard and short-stay units) and nosocomial AGE.
The winter residual estimation and Brandt methods were used to estimate the proportion of AGE attributable to rotaviruses.
RESULTS
During the six-year study period, a total of 1435 hospitalizations, 3631 ED visits and 6220 ambulatory care visits were attributed to AGE.
The specific rotavirus burden was estimated to be 449 to 666 for hospitalizations, 1050 to 1361 for ED visits and 1633 to 1687 for outpatient visits.
The epidemic curve showed a periodicity with higher incidence in March and April.
Short-stay unit hospitalizations represented 58% of all hospitalizations.
The annual incidence rate of rotaviruses was estimated to be 50 to 74 per 10,000 children for hospitalizations, 117 to 152 per 10,000 children for ED visits and 182 to 188 per 10,000 children for outpatient visits.
CONCLUSION
Most available retrospective studies probably underestimate rotavirus-associated hospitalizations because they do not take into account short-stay unit hospitalizations.
Furthermore, these data on emergency and outpatient visits provide an exhaustive appraisal of the rotavirus burden, which serves as crucial information for the evaluation of immunization programs. | HISTORIQUE
Depuis juillet 2010, le Comité consultatif national de l’immunisation recommande de vacciner tous les nourrissons en santé contre le rotavirus.
Cependant, avant d’ajouter ce vaccin aux programmes de vaccination systématique, les provinces canadiennes doivent obtenir des données épidémiologiques à jour sur la gastro-entérite aiguë (GEA) associée au rotavirus.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont effectué une étude de cohorte rétrospective auprès d’enfants de moins de cinq ans ayant eu une GEA entre 2002 et 2008 en Estrie, au Québec (population de 298 780 habitants en 2006).
Ils ont colligé les données aux consultations externes, au département d’urgence (DU), chez les patients hospitalisés (unités standard et de courte durée) et relatives aux cas de GEA nosocomiales.
Ils ont utilisé l’estimation hivernale résiduelle et les méthodologies de Brandt pour évaluer la proportion de GEA attribuables aux rotavirus.
RÉSULTATS
Pendant la période d’étude de six ans, 1 435 hospitalisations, 3 631 consultations au DU et 6 220 consultations externes étaient attribuables à la GEA.
On estimait que le fardeau propre à la GEA se situait entre 449 et 666 pour les hospitalisations, entre 1 050 et 1 361 pour les consultations au DU et entre 1 633 et 1 687 pour les consultations externes.
La courbe épidémique a révélé une périodicité à l’incidence plus élevée en mars et avril.
Les hospitalisations de courte durée représentaient 58 % de toutes les hospitalisations.
On estime que le taux d’incidence annuel des rotavirus oscille entre 50 et 74 cas sur 10 000 enfants sur le plan des hospitalisations, entre 117 et 152 cas sur 10 000 enfants sur le plan des consultations au DU et entre 182 et 188 cas sur 10 000 enfants sur le plan des consultations externes.
CONCLUSION
Selon toute probabilité, la plupart des études rétrospectives disponibles sous-estiment le nombre d’hospitalisations associées au rotavirus parce qu’elles ne tiennent pas compte des hospitalisations dans les unités de courte durée.
De plus, ces données sur les consultations externes et à l’urgence fournissent une évaluation détaillée du fardeau du rotavirus, qui contient de l’information capitale pour évaluer les programmes de vaccination. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Veterinary care of birds of prey: Development from 1985 to 2015]. A retrospective study was conducted which analysed the patient histories of free-living birds of prey presented to the Clinic of Zoo Animals, Exotic Pets and Wildlife of the University of Zürich from 2009 to 2015. The data were compared with a previous study on the period from 1985 to 1994. The average number of cases presented per year increased from 55 to 109. Most cases are presented in the months of February, June and July.
Surgical problems were most frequently diagnosed and occurred in 61.5% of the cases, with 66.5% of patients presenting with one or more fractures.
Regarding medical cases (29.5%) the most frequent finding was unspecified weakness (47.8%).
Ophthalmic pathologies were diagnosed in 9% of the patients.
With respect to outcome 41.7% of the patients could be released, 47.3% and 11.0% had to be euthanized or died, respectively.
In 6 of 9 of the most frequently presented species the rate of release increased significantly compared to the previous study. | Dans le cadre d’une étude rétrospective, on a analysé des dossiers des oiseaux de proies admis entre 2009 et 2015 à la Clinique pour animaux de zoo, animaux de compagnie et animaux sauvages de l’Université de Zürich et on les a comparés avec les résultats d’une étude effectuée entre 1985 et 1994. Le nombre moyen de cas durant cette période a augmenté de 55 à 109 patients par an. C’est en février ainsi qu’en juin/juillet que sont présentés le plus grand nombre d’oiseaux.
Les problèmes chirurgicaux étaient, avec 61.5% les plus fréquents; parmi ceux-ci 66.5% des oiseaux de proie présentaient une ou plusieurs fractures, la plupart au niveau de l’aile.
Parmi les problèmes médicaux (29.5%), une faiblesse non-spécifique était la principale cause de consultation (47.8%).
Au total 9% des patients présentaient des lésions occulaires.
En ce qui concerne les suites, 41.7 % des oiseaux de proie ont pu être remis en liberté, 47.3% ont dû être euthanasiés et 11% ont péri.
Une augmentation du taux de remise en liberté par rapport à l’étude antérieure a pu être constatée pour 6 des 9 espèces les plus fréquemment présentées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Canadian benchmarks for acute injury care.
BACKGROUND Acute care injury outcomes vary substantially across Canadian provinces and trauma centres.
Our aim was to develop Canadian benchmarks to monitor mortality and hospital length of stay (LOS) for injury admissions.
METHODS
Benchmarks were derived using data from the Canadian National Trauma Registry on patients with major trauma admitted to any level I or II trauma centre in Canada and from the following patient subgroups: isolated traumatic brain injury (TBI), isolated thoracoabdominal injury, multisystem blunt injury, age 65 years or older.
We assessed predictive validity using measures of discrimination and calibration, and performed sensitivity analyses to assess the impact of replacing analytically complex methods (multiple imputation, shrinkage estimates and flexible modelling) with simple models that can be implemented locally.
RESULTS
The mortality risk adjustment model had excellent discrimination and calibration (area under the receiver operating characteristic curve 0.886, Hosmer-Lemeshow 36).
The LOS risk-adjustment model predicted 29% of the variation in LOS.
Overall, observed:expected ratios of mortality and mean LOS generated by an analytically simple model correlated strongly with those generated by analytically complex models (r > 0.95, κ on outliers > 0.90).
CONCLUSION
We propose Canadian benchmarks that can be used to monitor quality of care in Canadian trauma centres using Excel (see the appendices, available at canjsurg.ca).
The program can be implemented using local trauma registries, providing that at least 100 patients are available for analysis. | CONTEXTE
L'issue des traitements dispensés dans les services de traumatologie d'urgence varie substantiellement d'une province canadienne et d'un centre de traumatologie à l'autre.
Notre but était d'établir des valeurs de référence pour suivre la mortalité et la durée des séjours hospitaliers en traumatologie au Canada.
MÉTHODES
Les paramètres ont été sélectionnés à partir des données du Registre national des traumatismes concernant les grands polytraumatisés admis dans tout centre de traumatologie de niveau I ou II au Canada et selon les catégories de patients suivantes : traumatisme crânien isolé (TCI), traumatisme thoraco-abdominal isolé, traumatisme plurisystémique fermé, âge de 65 ans ou plus.
Nous avons évalué la validité prédictive à l'aide de critères discriminants et de paramètres d'étalonnage et nous avons procédé à des analyses de sensibilité pour évaluer l'impact du remplacement de méthodes analytiques complexes (imputation multiple, estimations par contraction des coefficients et modélisation flexible) par des modèles simples applicables à l'échelle locale.
RÉSULTATS
Le modèle d'ajustement du risque de mortalité s'est révélé doté d'un pouvoir discriminant et d'un étalonnage excellents (aire sous la courbe de la fonction d'efficacité du récepteur [ROC] 0,886, test de Hosmer-Lemeshow 36).
Le modèle d'ajustement du risque pour la durée du séjour hospitalier a permis de prédire 29 % de sa variation.
De plus, les rapports observés:attendus pour la mortalité et la durée moyenne des séjours hospitaliers générés par un modèle analytique simple ont été en étroite corrélation avec les rapports générés par les modèles analytiques complexes (r > 0,95, κ pour valeurs aberrantes > 0,90).
CONCLUSION
Nous proposons des valeurs de référence canadiennes qui peuvent être utilisées pour faire le suivi de la qualité des soins dans les centres de traumatologie canadiens à l'aide d'un simple programme Excel (voir les annexes, accessible à l'adresse canjsurg.ca).
Le programme peut être appliqué à l'aide des données des registres de traumatologie locaux à la condition qu'au moins 100 patients y soient accessibles pour analyse. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Is bleach-sedimented smear microscopy an alternative to direct microscopy under programme conditions in India? This cross-sectional multi-centric study compared the yield of and potential benefit for detecting smear-positive pulmonary tuberculosis (PTB) by bleach sedimentation (2% sodium-hypochlorite) versus direct microscopy under programme conditions in India.
Among 3168 PTB suspects, 684 (21.6%) were detected by bleach sedimentation vs. 625 (19.7%) by direct microscopy, with a proportional overall agreement of 96% (κ = 0.88).
While 594 patients were smear-positive with both methods, 31 patients detected by direct microscopy were missed and an additional 90 patients were detected by bleach sedimentation.
Overall, bleach sedimentation increased the yield of smear-positive TB detection; however; it also increased the time to results. | Cette étude transversale multicentrique a comparé, dans les conditions du programme en Inde, le rendement et les avantages potentiels de la détection des tuberculoses pulmonaires (TBP) à frottis positif par la sédimentation à l’eau de Javel (2% d’hypochlorite de sodium) par comparaison avec l’examen microscopique direct.
Parmi 3168 sujets suspects de TBP, 684 (21,6%) ont été détectés par la sédimentation à l’eau de Javel par rapport à 625 (19,7%) par l’examen microscopique direct, avec donc une proportion de 96% de concordance globale (κ = 0,88).
Alors que les résultats des frottis étaient positifs chez 594 patients par les deux méthodes, l’examen microscopique direct a raté la détection chez 31 patients et la sédimentation à l’eau de Javel a détecté 90 patients de plus.
Au total, la sédimentation à l’eau de Javel a augmenté le rendement de la détection des TB à frottis positif, mais a prolongé la durée avant obtention des résultats. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
Aseptic osteonecrosis of the femoral head is the partial or total destruction of the femoral head due to impaired blood flow.
It affects young adults (30-60 years), predominantly male (3 male:1 female) and is often bilateral.
The aim of the present work is to define the role of MRI in the diagnosis, classification and therapeutic management of osteonecrosis of the femoral head.
MATERIALS AND METHODS
This study focused on three observations of osteonecrosis of the femoral head in the 20 Aout Radiology Department of the Ibn Rochd of Casablanca University Hospital with a review of the literature.
All patients underwent MRI of both hips with sagittal sequences, coronal T1, T2 and T2 SE DP Fat Sat.
RESULTS
The ages of our patients were 62 years for case 1 (male); 37 years for case 2 (female) and 58 years for case 3 (male).
The MRI in all 3 patients objectified: subchondral bone fragment on the outer compartment of the femoral head bilaterally with minimal bilateral effusion in the first patient. In the other two patients, we note the presence of subcortical signal abnormalities of the femoral heads with demarcation piping T1 hypointense, T2 hyperintense and associated subchondral fractures.
A minimal effusion was also observed.
CONCLUSION
Medical imaging is an essential element of the radiological diagnosis of osteonecrosis of the femoral head.
MRI finds its best indication in the precocious and differential diagnosis, as well as the classification of osteonecrosis of the femoral head. | INTRODUCTION
L'ostéonécrose aseptique de la tête fémorale est la destruction partielle ou totale de la tête du fémur due à l'altération de la circulation sanguine.
Elle touche l'adulte jeune (30–60 ans) avec prédominance masculine (3H/1F). L'atteinte est souvent bilatérale.
Le but de ce travail est de définir la place de l'IRM dans le diagnostic, la classification et la prise en charge de l'ostéonécrose aseptique de la tête fémorale.
MATERIEL ET METHODE
L'étude porte sur 3 observations d'ostéonécrose aseptique de la tête fémorale colligées au Service de Radiologie 20Aout du CHU Ibn Rochd de Casablanca avec revue de littérature.
Tous les malades ont bénéficié d'une IRM des hanches avec séquences sagittale, coronale T1, T2 SE et T2 DP Fat Sat.
RESULTATS
Les âges de nos patients étaient de 62 ans, 37 ans et 58 ans avec 2 hommes et une femme.
L'IRM réalisé chez les 3 patients a objectivé un fragment osseux sous chondral au niveau du compartiment externe de la tête fémorale de façon bilatérale chez le premier patient et chez les deux autres patients, la présence des anomalies de signal sous corticales des têtes fémorales avec les liserés de démarcation en hyposignal T1 et hypersignalT2 associés à des fractures sous chondrales.
L'épanchement articulaire minime a été observé chez tous les patients.
CONCLUSION
L'imagerie médicale constitue l'élément essentiel du diagnostic radiologique d'ostéonécrose aseptique de la tête fémorale.
L'IRM trouve sa meilleure indication dans le diagnostic positif, différentiel et la classification de l'ostéonécrose de la tête fémorale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
International comparisons of animal antimicrobial use (AMU) have typically been based on total national estimates of antimicrobials sales standardized by the national animal biomass calculated as the population correction unit (PCU).
The objective of this paper was to compare the currently accepted PCU calculation with that of the adjusted population correction unit (APCU), which re-evaluates the standard animal weights used in the calculation and accounts for animal lifespan.
The APCU calculation resulted in substantial changes to the 2009 national biomass estimates for cattle, pigs, and poultry in 8 European countries and Canada.
The estimated national biomass for cattle increased 35% to 43%, while the estimated national biomass of pigs and poultry typically decreased by approximately 51% and 87%, respectively.
Among the 9 countries, the total national APCU ranged from an increase of 1% to a decrease of 40% relative to PCU, and these differences were statistically significant.
Adjusted population correction unit is preferred over PCU in comparing and contrasting AMU among animals with different lifespans because it is more transparently derived and is a reasonable approximation of the animal biomass at risk of antimicrobial treatment. | Les comparaisons internationales de l’utilisation d’antimicrobiens chez les animaux (UMA) ont typiquement été basées sur les totaux nationaux estimés de ventes d’antimicrobiens standardisés pour la biomasse animale nationale calculée comme l’unité de correction pour la population (UCP).
Les objectifs de cet article étaient de comparer les calculs d’UCP présentement acceptés à ceux de l’unité de correction pour la population ajustée (UCPA), qui réévalue les poids animaux standards utilisés dans les calculs et tient compte de la durée de vie des animaux.
Les calculs de l’UCPA ont entrainé des changements substantiels aux estimés nationaux de 2009 de la biomasse pour les bovins, porcs et volailles dans 8 pays européens et le Canada.
La biomasse nationale estimée pour les bovins a diminué de 35 % à 43 %, alors que les biomasses nationales estimées pour les porcs et les volailles ont typiquement diminué d’environ 51 % et 87 %, respectivement.
Parmi les neuf pays, l’UCPA nationale totale variait d’une augmentation de 1 % à une diminution de 40 % relativement à l’UCP, et ces différences étaient statistiquement significatives.
L’UCPA est préférée par rapport à l’UCP pour la comparaison et la mise en contraste de l’UMA chez les animaux avec différentes durées de vie étant donné qu’elle est dérivée de manière plus transparente et qu’elle est une approximation raisonnable de la biomasse animale à risque d’un traitement antimicrobien.(Traduit par Docteur Serge Messier). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Sexually transmitted infections in emergency setting]. The emergency room is a stressful environment with poor privacy.
Even so, sexually transmitted infections (STIs) need to be handled in such a setting.
Some STIs can hide behind common clinical pictures. Signs and symptoms of acute retroviral syndrome, other STIs as well as the initiation of postexposure prophylaxis (PEP) need to be known and managed by an emergency physician and are discussed in this article. | Même dans le contexte stressant et parfois peu confidentiel des urgences, le sujet délicat des infections sexuellement transmissibles (IST) doit être abordé.
Celles-ci peuvent se cacher derrière certains tableaux cliniques fréquemment rencontrés.
De même, les signes et symptômes de la primo-infection VIH ou d’autres IST, ainsi que l’initiation d’une prophylaxie post-expositionnelle (PEP), qui reste une course contre la montre, sont des points-clés à maîtriser par l’urgentiste et sont abordés dans cet article. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Interchangeability between paracetamol tablets marketed in Palestine.
Is there a quality reason for a higher price?
The objective of this study was to evaluate the quality of 10 commercial paracetamol products available on the Palestinian market.
We carried out a survey on the price of all paracetamol tablet products and assessed their quality.
To assess quality, all products were examined visually for their organoleptic properties, tested for weight uniformity, friability, disintegration, and dissolution profile, and assayed for paracetamol content.
All imported products were 2 to 3 times more expensive than the locally produced generic products.
Based on our testing procedure, all paracetamol products were equivalent to the innovator product except for 1 imported product which fell below the approved specifications developed for the innovator product.
Although the majority of generic products met the dissolution specification requirement that 80% of the drug must dissolve in 30 minutes, 1 generic product failed.
These results demonstrate that generic paracetamol tablets produced by local manufacturers are often comparable in vitro to the innovator product and have lower costs. | Interchangeabilité des comprimés de paracétamol commercialisés en Palestine.
Une raison qualitative peut-elle expliquer les différences de prix ?
L'objectif de la présente étude était d'évaluer la qualité de dix produits de paracétamol commercialisés sur le marché palestinien.
Nous avons mené une enquête sur le prix des comprimés de paracétamol et avons évalué leur qualité.
Pour évaluer leur qualité, tous les produits ont été examinés visuellement pour leurs propriétés organoleptiques, analysés pour l'uniformité en matière de poids, de friabilité, de désintégration et de dissolution. Le dosage en paracétamol a également été mesuré.
Tous les produits importés étaient deux à trois fois plus chers que les génériques produits localement.
Selon notre procédure d'évaluation, tous les produits de paracétamol étaient équivalents au produit innovateur, à l'exception d'un produit importé dont les propriétés n'étaient pas conformes aux spécifications prévus dans les approuvées pour le produit innovateur.
Tous les produits génériques sauf un étaient conformes à l'exigence de dissolution spécificateurs selon laquelle 80 % du comprimé doit être dissous en 30 minutes.
Ces résultats révèlent que les comprimés de paracétamol génériques produits par des fabricants locaux sont souvent comparables in vitro au produit innovateur et moins chers. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Treatment strategy: Role of enfuvirtide in managing treatment-limiting side effects. Side effects can limit the options available to physicians for the treatment of HIV infection.
Management of these side effects is essential, to avoid cessation of treatment.
The entry inhibitor enfuvirtide can be useful as one of three active agents in an HIV treatment regimen as a way to both reduce treatment-limiting side effects and provide an efficacious agent for viral control.
In the present case, the patient had a problematic and lengthy treatment history, with numerous concomitant conditions.
His latest regimen, which includes an agent in a new drug class (enfuvirtide), has maintained HIV suppression while minimizing toxicity. | Les effets secondaires peuvent limiter les options s’offrant aux médecins dans le traitement de l’infection par le VIH.
La prise en charge de ces effets secondaires est essentielle afin d’éviter l’arrêt du traitement.
L’enfuvirtide, un inhibiteur de la fusion du VIH, peut être utile en tant qu’un des trois agents actifs du traitement antirétroviral. Ce peut être une façon de réduire les effets secondaires limitant le traitement et d’avoir un agent efficace pour le contrôle viral.
Dans le cas présent, le patient avait des antécédents de traitements longs et problématiques, avec de nombreuses affections concomitantes.
Son dernier schéma thérapeutique en date, qui comprend un agent d’une nouvelle classe thérapeutique, l’enfuvirtide, a maintenu la suppression du VIH tout en minimisant la toxicité. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Genomics and outbreaks: foot and mouth disease. Foot and mouth disease virus (FMDV) is an animal pathogen of global economic significance.
Identifying the sources of outbreaks plays an important role in disease control; however, this can be confounded by the ease with which FMDV can spread via movement of infected livestock and animal products, aerosols or fomites, e.g. contaminated persons and objects.
As sequencing technologies have advanced, this review highlights the uses of viral genomic data in helping to understand the global distribution and transboundary movements of FMDV, and the role that these approaches have played in control and surveillance programmes.
The recent application of next-generation sequencing platforms to address important epidemiological and evolutionary challenges is discussed with particular reference to the advent of 'omics' technologies. | Le virus de la fièvre aphteuse est un agent pathogène affectant les animaux d’élevage, avec des conséquences économiques considérables à l’échelle mondiale.
La détection des sources des foyers est un aspect important de la lutte contre cette maladie ; l’efficacité de cette stratégie est toutefois compromise par la facilité avec laquelle le virus de la fièvre aphteuse se propage à la faveur des mouvements d’animaux ou de produits d’origine animale infectés, d’aérosols ou de personnes ou matières contaminées.
Les auteurs décrivent, au fur et à mesure des avancées des technologies du séquençage, les données de la génomique virale qui ont permis de mieux comprendre la distribution mondiale et la propagation transfrontalière du virus de la fièvre aphteuse et le rôle que ces approches ont commencé à jouer dans les programmes de contrôle et de surveillance.
Les auteurs examinent également les applications récentes des plates-formes de séquençage de nouvelle génération pour résoudre des problèmes épidémiologiques et évolutifs importants, en se référant particulièrement à l’avènement des technologies dites «–omiques ». | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To estimate the impact on maternal and child mortality after eliminating user fees for pregnant women and for children less than five years of age in Burkina Faso.
METHODS
Two health districts in the Sahel region eliminated user fees for facility deliveries and curative consultations for children in September 2008. To compare health-care coverage before and after this change, we used interrupted time series, propensity scores and three independent data sources.
Coverage changes were assessed for four variables: women giving birth at a health facility, and children aged 1 to 59 months receiving oral rehydration salts for diarrhoea, antibiotics for pneumonia and artemesinin for malaria.
We modelled the mortality impact of coverage changes in the Lives Saved Tool using several scenarios.
FINDINGS
Coverage increased for all variables, however, the increase was not statistically significant for antibiotics for pneumonia.
For estimated mortality impact, the intervention saved approximately 593 (estimate range 168-1060) children's lives in both districts during the first year.
This lowered the estimated under-five mortality rate from 235 deaths per 1000 live births in 2008 to 210 (estimate range 189-228) in 2009. If a similar intervention were to be introduced nationwide, 14,000 to 19,000 (estimate range 4000-28,000) children's lives could be saved annually.
Maternal mortality showed a modest decrease in all scenarios.
CONCLUSION
In this setting, eliminating user fees increased use of health services and may have contributed to reduced child mortality. | OBJECTIF
Estimer l'impact sur la mortalité maternelle et la mortalité infantile après la suppression du ticket modérateur pour les femmes enceintes et les enfants âgés de moins de cinq ans au Burkina Faso.
MÉTHODES
Deux districts sanitaires dans la région du Sahel ont supprimé le ticket modérateur pour les accouchements et les consultations curatives pour les enfants en septembre 2008. Afin de comparer la couverture en matière des soins de santé avant et après ce changement, nous avons utilisé des séries chronologiques interrompues, des scores de propensions et trois sources indépendantes de données.
Les changements de couverture ont été évalués pour 4 variables: les femmes accouchant dans un établissement de santé et les enfants âgés de 1 à 59 mois recevant des sels de réhydratation par voie orale pour la diarrhée, des antibiotiques pour la pneumonie et de l'artémisinine pour le paludisme.
Nous avons modélisé l'impact des changements de la couverture sur la mortalité dans « Lives Saved Tool » en utilisant plusieurs scénarios.
RÉSULTATS
La couverture a augmenté pour toutes les variables; cependant, l'augmentation n'était pas statistiquement significative pour les antibiotiques administrés pour traiter la pneumonie.
En ce qui concerne l'impact estimé sur la mortalité, l'intervention a sauvé approximativement 593 vies d'enfants (fourchette d'estimation: 168–1060) dans les 2 districts pendant la première année.
Cela a diminué le taux estimé de mortalité des enfants de moins de 5 ans, de 235 décès pour 1000 naissances vivantes en 2008 à 210 décès pour 1000 naissances vivantes (fourchette d'estimation: 189–228) en 2009. Si une action similaire était lancée à l'échelle nationale, cela pourrait sauver 14 000 à 19 000 vies d'enfants (fourchette d'estimation: 4000–28 000) annuellement.
La mortalité maternelle n'a montré qu'une diminution modeste dans tous les scénarios.
CONCLUSION
Dans cette région, la suppression du ticket modérateur a augmenté l'utilisation des services de santé et a peut-être contribué à la réduction de la mortalité infantile. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Drug therapy failure may occur with any medical intervention.
It is badly accepted by both the physician and the patient.
Drug failure may be attributed to the physician, the patient, the medication or the severity of the disease itself.
Once drug failure is confirmed, causes should rapidly be identified in order to find a solution because several ones may often be offered. | L’échec thérapeutique peut faire partie de toute intervention médicale.
Il est mal vécu tant par le médecin que par le patient.
En ce qui concerne l’échec de la pharmacothérapie, les raisons peuvent être attribuées au médecin, au patient, au médicament ou encore à la sévérité de la pathologie elle-même.
Après avoir posé le diagnostic de l’échec, il convient d’en identifier rapidement les causes avant de trouver la parade car plusieurs solutions peuvent souvent être apportées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Psoriatic arthritis, a difficult diagnosis due to clinical polymorphism.
Psoriatic arthritis (PsA) is a chronic inflammatory spondyloarthritis that occurs in combination with psoriasis. The prevalence is similar to rheumatoid arthritis.
The diagnosis is difficult because the disease is heterogeneous, involving skin, nails and different musculoskeletal structures.
There are no pathognomonic serological marker. Psoriasis usually appears 5-10 years before PsA, although some patients presents with PsA without psoriasis.
TNF inhibitors (tumor necrosis factor: biological agents) have revolutionized therapy for PsA; there are effective against all disease characteristics, however not all patients achieve clinically meaningful responses and some may respond initially but lose treatment responses over time.
With a better understanding of immunological mechanisms underlying psoriasis and PsA, new therapies have been developed to target specific components of the inflammatory pathway.
IL17-17A and IL23 inhibitors agents (Th 17-IL17A pathway) has been shown to be efficacious. PsA is associated with a premature mortality, increased cardio vascular morbidity, obesity, metabolic syndrome.
Collaboration between rheumatologist, dermatologist and general practitioner for the evaluation of morbidities, is be necessary in managing patients with PsA. | Rhumatisme psoriasique, un diagnostic du fait du polymorphisme clinique.
Le rhumatisme psoriasique appartient au groupe des spondyloarthrites dont la prévalence est proche de celle de la polyarthrite rhumatoïde.
Son diagnostic est difficile en raison d’une grande hétérogénéité clinique et de l’absence de marqueur biologique spécifique.
L’atteinte rhumatologique se développe le plus souvent dans les 5 à 10 ans qui suivent l’apparition des lésions cutanées de psoriasis.
Les biothérapies avec les anti-tumornecrosis factor alpha (anti-TNF alpha) ont révolutionné sa prise en charge thérapeutique.
Les avancées récentes dans la physiopathologie de la maladie, dont le rôle de la voie IL23/Th17 dans le développement du psoriasis mais aussi du rhumatisme psoriasique, ont permis le développement de nouveaux traitements.
Par ailleurs, il existe au cours du rhumatisme psoriasique une surmortalité, une fréquence augmentée des complications cardiovasculaires, du syndrome métabolique et de la surcharge pondérale.
La prise en charge du rhumatisme psoriasique est pluridisciplinaire, rhumatologique et dermatologique, en lien avec le médecin généraliste pour la prise en charge des facteurs de comorbidités. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Reform in medical and health sciences educational system: a Delphi study of faculty members' views at Shiraz University of Medical Sciences.
Despite the strengths in the Iranian medical and health sciences educational system, areas in need of improvement have been noted.
The purpose of this study was to understand the views of faculty members at Shiraz University of Medical Sciences about current and future needs for medical and health sciences education, with the goal of improving the quality of the educational system.
The data were collected using a Delphi consensus method.
Analysis of the findings identified the following key themes among the factors likely to contribute to medical and health sciences education and training: adding and/or increasing student numbers in higher degrees in preference to associate degrees; providing more interactive, student-centred teaching methods; improving the educational content with more practical and research-based courses tailored to society's needs; and an emphasis on outcome-based student evaluation techniques.
These changes aim to respond to health trends in society and enhance the close relationship between medical education and the needs of the Iranian society. | Réforme du système d’enseignement de la médecine et des sciences de la santé : étude selon la méthode Delphi sur les points de vue des membres du corps enseignant de l'Université des Sciences médicales de Chiraz.
Malgré les aspects positifs du système iranien d’enseignement de la médecine et des sciences de la santé, certains domaines nécessitant une amélioration ont été identifiés.
La présente étude visait à comprendre les points de vue des membres du corps enseignant de l’Université des Sciences médicales de Chiraz sur les besoins présents et à venir de l’enseignement de la médecine et des sciences de la santé, avec pour objectif d’améliorer la qualité du système d’enseignement.
Les données ont été recueillies à l’aide de la méthode de consensus Delphi.
L’analyse des résultats a permis de dégager les thèmes clés suivants parmi les facteurs susceptibles de contribuer à l’enseignement de la médecine et des sciences de la santé ainsi qu’à la formation en la matière : augmenter le nombre d’étudiants dans les années d'études supérieures plutôt dans que celles des diplômes d'études générales ; proposer davantage de méthodes d’enseignement interactives et axées sur l’étudiant ; améliorer le contenu de l’enseignement par des cours davantage centrés sur la pratique et la recherche et adaptés aux besoins de la société ; et privilégier les techniques d’évaluation de l’étudiant reposant sur les résultats.
Ces changements visent à répondre aux tendances en matière de santé dans la société et à renforcer le lien étroit entre l’enseignement de la médecine et les besoins de la société iranienne. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Pneumonia is common among critically ill burn patients and is a major cause of morbidity and mortality among them.
Prediction of mortality in patients with severe burns remains unreliable.
The aim of this research is to study the incidence, early diagnosis and management of nosocomial pneumonia, and to discuss the relationship between pneumonia and death in burn patients.
This prospective study was carried out on 80 burn patients (35 males and 45 females) admitted to Menoufiya University Hospital Burn Center and Chest Department, Egypt, from September 2011 to March 2012. Our findings showed an overall burn patient mortality rate of 26.25 % (21/80), 15% (12/80) incidence of pneumonia, and a 50% (6/12) mortality rate among patients with pneumonia compared to 22 % (15/68) for those without pneumonia.
The incidence of pneumonia was twice as high in the subset of patients with inhalation injury as among those without inhalation injury (P< 0.001).
It was found that the presence of pneumonia, inhalation injury, increased burn size, and advanced age were all associated with increased mortality (P< 0.001).
In the late onset pneumonia, other associated factors also contributed to mortality.
Severity of disease, severity of illness (APACHE score), organ failure, underlying co-morbidities, and VAP PIRO score all have significant correlations with mortality rate.
Pneumonia was an important factor for predicting burn patient mortality.
Early detection and management of pneumonia are absolutely essential. | La pneumonie est fréquente chez les grands brûlés et elle est une cause majeure de morbidité et de mortalité parmi eux.
Prédiction de la mortalité chez les patients souffrant de brûlures graves reste peu fiable.
Le but de cette recherche est d’étudier l’incidence, le diagnostic et le traitement de la pneumonie nosocomiale précoce et de discuter de la relation entre la pneumonie et la mort chez les patients brûlés.
Cette étude a été réalisée sur 80 patients souffrant de brûlures (35 hommes et 45 femmes) admis au Centre des Brûlés à Menoufiya University Hospital en Egypte entre Septembre 2011 et Mars 2012. Nos résultats ont montré un taux de mortalité de 26,25% (21/80), l’incidence de la pneumonie de 15% (12/80), et un taux de mortalité chez les patients atteints de pneumonie de 50% (6/12) contre 22% (15/68) pour les patients sans pneumonie.
La pneumonie était deux fois plus élevée dans le groupe de patients ayant une lésion par inhalation que chez ceux sans lésion par inhalation (P <0,001).
Il a été constaté que la présence d’une pneumonie, d’une blessure à l’inhalation, d’une brûlure extensive, et d’un patient de l’âge avancé conduit à une mortalité accrue (P <0,001).
Il y avait des associations de mortalité attribuables à la pneumonie d’apparition tardive.
La gravité de la maladie (APACHE), la présence de défaillance d’un organe ou des comorbidités et le score PIRO VAP ont une corrélation significative avec le taux de mortalité.
La pneumonie a été un facteur important pour prédire la mortalité des patients brûlés.
Détection précoce et la gestion de la pneumonie sont absolument essentielles. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The cultural heritage of pastoralism - local knowledge, state identity and the global perspective: the example of local breeds in Morocco. Over the past few decades, the heritage designation process has come to impact on the way of life of many nomadic pastoralists across the world.
Since the Convention Concerning the Protection of the World Cultural and Natural Heritage was adopted in 1972, policies for the conservation of protected areas have been implemented under the aegis of the United Nations Educational, Scientific and Cultural Organization (UNESCO), especially in countries of the South, with a varying impact on the practices and perceptions of pastoral communities.
Heritage policies were further extended by the establishment of the list of Intangible Cultural Heritage (the Convention was adopted by the UNESCO General Conference in October 2003 and came into force in 2006) and the list of Cultural Landscapes (adoption in 1992, with the first site listed in 1993).
This enthusiasm for heritage, which is felt by States and local communities alike, provides an opportunity to study the contradictions and changing perceptions of the nomadic and pastoral identity.
In this context of wholesale heritage designation, it is interesting to examine how local knowledge - especially that on hardy animal breeds - is promoted and safeguarded.
The authors focus on the case of Morocco, where the national association of sheep and goat breeders (ANOC) oversees breed selection and health policy for local breeds, in order to demonstrate that greater recognition of farmers' knowledge and their ability to identify hardy animals can ensure the sustainability of farms in both South and North from a socio-economic, genetic and health standpoint. | Les processus de patrimonialisation ont, depuis plusieurs décennies, affecté le mode de vie de nombreuses populations de pasteurs nomades à travers le monde.
Sous l’égide de l’Organisation des Nations Unies pour l’éducation, la science et la culture (UNESCO) et depuis l’élaboration de la Convention sur la protection du patrimoine mondial, culturel et naturel (1972), des politiques de conservation d’aires protégées ont été mises en oeuvre, en particulier dans les pays du Sud, affectant de manière variable les pratiques et représentations de populations pastorales.
Ces politiques se sont encore accentuées avec la mise en place de la liste du Patrimoine culturel immatériel (la Convention est adoptée par la Conférence générale de l’UNESCO en octobre 2003, puis mise en vigueur en 2006) et de celle des Paysages culturels (adoption en 1992, premier bien classé en 1993).
L’engouement patrimonial, qui touche autant les États que les sociétés locales, permet de sonder les contradictions et les changements de perception qui s’opèrent à propos de l’identité nomade et pastorale.
Dans ce contexte de patrimonialisation tous azimuts, il est intéressant de savoir comment sont valorisés et sauvegardés les savoirs locaux, en particulier ceux portant sur les races animales rustiques.
Les auteurs s’attardent sur le cas du Maroc où l’Association nationale des éleveurs ovins et caprins encadre la sélection et la politique de santé des races locales afin de montrer en quoi une meilleure prise en compte des connaissances des éleveurs et de leur identification des animaux rustiques peut garantir la durabilité socio-économique, génétique et sanitaire des élevages au Sud comme au Nord. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To assess the effectiveness of decentralized treatment and care for patients with multidrug-resistant (MDR) tuberculosis, in comparison with centralized approaches.
METHODS
We searched ClinicalTrials.gov, the Cochrane library, Embase®, Google Scholar, LILACS, PubMed®, Web of Science and the World Health Organization's portal of clinical trials for studies reporting treatment outcomes for decentralized and centralized care of MDR tuberculosis.
The primary outcome was treatment success.
When possible, we also evaluated, death, loss to follow-up, treatment adherence and health-system costs.
To obtain pooled relative risk (RR) estimates, we performed random-effects meta-analyses.
FINDINGS
Eight studies met the eligibility criteria for review inclusion.
Six cohort studies, with 4026 participants in total, reported on treatment outcomes.
The pooled RR estimate for decentralized versus centralized care for treatment success was 1.13 (95% CI: 1.01-1.27).
The corresponding estimate for loss to follow-up was RR: 0.66 (95% CI: 0.38-1.13), for death RR: 1.01 (95% CI: 0.67-1.52) and for treatment failure was RR: 1.07 (95% CI: 0.48-2.40).
Two of three studies evaluating health-care costs reported lower costs for the decentralized models of care than for the centralized models.
CONCLUSION
Treatment success was more likely among patients with MDR tuberculosis treated using a decentralized approach.
Further studies are required to explore the effectiveness of decentralized MDR tuberculosis care in a range of different settings. | OBJECTIF
Évaluer l'efficacité de la prise en charge et des traitements décentralisés pour les patients atteints de tuberculose multirésistante (TB-MR), par rapport aux approches centralisées.
MÉTHODES
Nous avons recherché, dans les bases de données de ClinicalTrials.gov, de la Cochrane Library, d'Embase®, de Google Scholar, de LILACS, de PubMed® et de Web of Science, ainsi que sur le portail de l'Organisation mondiale de la Santé dédié aux essais cliniques, des études qui mentionnaient les résultats d’une prise en charge centralisée ou décentralisée de la tuberculose multirésistante.
Le premier critère pris en compte était la réussite du traitement.
Lorsque cela était possible, nous avons aussi évalué le nombre de décès, l'interruption du suivi, le respect du traitement et les coûts pour le système de santé.
Afin d'obtenir des estimations globales du risque relatif (RR), nous avons procédé à des méta-analyses à effets aléatoires.
RÉSULTATS
Huit études remplissaient les critères d'admissibilité permettant d'être incluses dans notre revue.
Six études de cohortes, comportant 4026 participants au total, mentionnaient les résultats de traitements.
L'estimation globale du RR d'une prise en charge décentralisée par rapport à une prise en charge centralisée concernant la réussite du traitement était de 1,13 (IC 95%: 1,01-1,27).
Les estimations correspondantes du RR étaient, pour l'interruption du suivi, de 0,66 (IC 95%: 0,38–1,13), pour le décès: 1,01 (IC 95%: 0,67–1,52) et pour l'échec du traitement: 1,07 (IC 95%: 0,48-2,40).
Deux études sur trois qui évaluaient les coûts pour le système de santé ont fait état de coûts plus faibles pour les modèles décentralisés que pour les modèles centralisés.
CONCLUSION
Les traitements avaient plus de chances de réussir chez les patients atteints de tuberculose multirésistante traités selon une approche décentralisée.
D'autres études sont nécessaires pour évaluer l'efficacité de la prise en charge décentralisée de la tuberculose multirésistante dans une diversité de contextes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Folate and neural tube defects: The role of supplements and food fortification. Periconceptional folic acid significantly reduces the risk of neural tube defects.
It is difficult to achieve optimal levels of folate by diet alone, even with fortification of flour, especially because flour consumption in Canada is slightly decreasing. Intermittent concerns have been raised concerning possible deleterious effects of folate supplementation, including the masking of symptoms of vitamin B12 deficiency and an association with cancer, especially colorectal cancer.
The Canadian Paediatric Society endorses the following steps to enhance folate intake in women of child-bearing age: encouraging the consumption of folate-rich foods such as leafy vegetables, increasing the level of folate food fortification, taking a supplement containing folate and B12, and providing free folate supplementation to disadvantaged women of child-bearing age. These recommendations are consistent with those of the Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada. | La consommation d’acide folique pendant la période périconcep- tionnelle réduit considérablement le risque d’anomalie du tube neural.
Il est difficile d’atteindre un taux optimal de folate à partir du seul régime alimentaire, malgré l’enrichissement de la farine, surtout que la consommation de ce produit diminue légèrement au Canada.
Les effets délétères possibles des suppléments de folate ont suscité sporadiquement des inquiétudes, y compris le camouflage des symptômes de carence en vitamine B | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Cutaneous ganglioneuroma within a giant congenital nevus. Cutaneous ganglioneuroma has only occasionally been reported in the literature.
Cutaneous ganglioneuroma is seen even more rarely in association with a giant congenital nevus.
Differential diagnosis includes malignancies, especially melanoma and metastatic neuroblastoma.
It is essential to rule out malignancy in a solid lesion within a congenital nevus.
The present report is possibly the first relating ganglioneuroma and a congenital nevus to a cervical mass detected during routine prenatal ultrasound. | Les neurocytomes cutanés sont peu déclarés dans la documentation scientifique.
Ils sont encore plus rares en association avec un naevus congénital géant.
Le diagnostic différentiel inclut la malignité, et surtout des mélanomes et des neuroblastomes métastatiques.
Il est impératif d’écarter la possibilité de malignité dans une lésion solide d’un naevus congénital.
Le présent compte rendu est peut-être le premier reliant un neurocytome et un naevus congénital à une masse cervicale décelée pendant une échographie prénatale systématique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The benefits of influenza vaccine in pregnancy for the fetus and the infant younger than six months of age.
Influenza is a serious problem for infants <6 months of age, whose hospitalization rates for influenza and associated illness are comparable with rates in the elderly.
Because influenza vaccines are not effective in this age group, the optimal evidence-based strategy is to administer trivalent inactivated influenza vaccines during pregnancy.
Immunizing with trivalent inactivated influenza vaccines in the second and third trimester is well studied and safe, not only providing protection for the pregnant woman and her infant <6 months of age, but also for the fetus by decreasing the risk for low birth weight. | La grippe est un grave problème pour les nourrissons de moins de six mois.
Chez ces nourrissons, le taux d’hospitalisation attribuable à cette maladie et à des maladies connexes est comparable à celui des personnes âgées.
Puisque les vaccins antigrippaux ne sont pas efficaces dans ce groupe d’âge, la stratégie optimale, fondée sur des données probantes, consiste à administrer les vaccins trivalents inactivés pendant la grossesse.
L’administration de ces vaccins au cours des deuxième et troisième trimestres a fait l’objet d’études approfondies et est sécuritaire. Non seulement protège-t-elle la femme enceinte et son nourrisson de moins de six mois, mais elle est également bénéfique pour le fœtus. En effet, ce vaccin contribue à réduire le risque de faible poids à la naissance. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Management Of amyotrophic lateral Sclerosis Management of amyotrophic lateral sclerosis starts with diagnosis announcement which is straightaway followed by initiating neuroprotective treatment (riluzole).
A quarterly-based management is proposed, coordinated by an ALS center in close collaboration with the general practitioner, home care organization, and a dedicated health network.
Key point for efficiency of global care is to develop a coordination with a multidisciplinary approach, including the involvement of neurologist and physicians from different medical specialties, nurse practitioners, physical and occupational therapists, speech language therapists, dietitians and psychologists.
The assessments follow-up concern mainly motor impairments and physical disability, adaptations, nutritional and respiratory functions.
Associated symptoms such as pain, spasticity, mood disorders have to be recognized and treated.
Decisions about nutritional and respiratory assistive devices require a collaborative approach involving specialized practitioners and paramedical professionals.
These decisions have to be anticipated (advanced directives) in agreement with the patient, the family and the trusted person.
Along the disease's management, patients and their family may have support from a psychologist.
Finally, home care organization requires the intervention of a social worker. | Prise en charge du patient atteint de sclérose latérale amyotrophique. La prise en charge de la sclérose latérale amyotrophique (SLA) débute dès l’annonce diagnostique, et le traitement par le riluzole doit être instauré immédiatement.
La prise en charge est multidisciplinaire, au mieux coordonnée par un centre SLA en articulation avec le médecin traitant et un réseau de santé dédié.
Elle nécessite des bilans trimestriels. Les points clés de la surveillance portent sur les troubles moteurs, nutritionnels et respiratoires.
La dimension rééducative (kinésithérapie, orthophonie, ergothérapie) est indispensable, ayant pour but la prévention et l’adaptation.
Les symptômes associés doivent être reconnus, évalués et traités régulièrement.
Les décisions de suppléance des fonctions vitales, nutritionnelle et respiratoire, nécessitent une démarche collégiale impliquant des professionnels médicaux et paramédicaux spécialisés.
Ces décisions doivent être anticipées (directives anticipées) en concertation avec le patient, sa famille et la personne de confiance.
Le patient et sa famille doivent pouvoir avoir accès, de l’annonce de la maladie à la fin de vie, à un suivi psychologique parallèlement à la relation médicale.
L’organisation des soins au domicile nécessite une coordination professionnalisée du parcours de soins et l’intervention d’un assistant socio-éducatif. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
Chronic disease management requires substantial services integration.
A cardiometabolic risk management program inspired by the Chronic Care Model was implemented in Montréal for patients with diabetes or hypertension.
One of this study's objectives was to assess the impact of care coordination between the interdisciplinary teams and physicians on patient participation in the program, lifestyle improvements and disease control.
METHODS
We obtained data on health outcomes from a register of clinical data, questionnaires completed by patients upon entry into the program and at the 12-month mark, and we drew information on the program's characteristics from the implementation analysis.
We conducted multiple regression analyses, controlling for patient sociodemographic and health characteristics, to measure the association between interdisciplinary team coordination with primary care physicians and various health outcomes.
RESULTS
A total of 1689 patients took part in the study (60.1% participation rate). Approximately 40% of patients withdrew from the program during the first year.
At the 12-month follow-up (n = 992), we observed a significant increase in the proportion of patients achieving the various clinical targets.
The perception by the interdisciplinary team of greater care coordination with primary care physicians was associated with increased participation in the program and the achievement of better clinical results.
CONCLUSION
Greater coordination of patient services between interdisciplinary teams and primary care physicians translates into benefits for patients. | INTRODUCTION
La gestion des maladies chroniques nécessite une grande intégration des services.
Un programme de gestion du risque cardiométabolique inspiré du Chronic Care Model a été implanté à Montréal pour les patients atteints de diabète ou d’hypertension.
Un des objectifs de notre étude était d’apprécier l’impact de la coordination des soins entre les équipes interdisciplinaires et les médecins sur la participation des patients au programme et sur l’amélioration des habitudes de vie et le contrôle de la maladie.
MÉTHODOLOGIE
Nous avons utilisé des données sur les résultats de santé issues d’un registre de données cliniques et de questionnaires aux patients à leur entrée dans le programme et à 12 mois de suivi, ainsi que des données sur les caractéristiques du programme provenant de l’analyse de son implantation.
Nous avons réalisé des analyses de régression multiple, contrôlant pour les caractéristiques sociodémographiques et de santé des patients, pour mesurer l’association entre la coordination de l’équipe interdisciplinaire avec les médecins de première ligne et différents résultats de santé.
RÉSULTATS
Au total, 1689 patients ont participé à l’évaluation (taux de participation 60,1 %). Environ 40 % des patients ont abandonné le programme durant la première année.
À 12 mois de suivi (n = 992), nous avons observé une augmentation significative de la proportion des patients atteignant les différentes cibles cliniques.
La perception par l’équipe interdisciplinaire d’une meilleure coordination des soins avec les médecins de première ligne était associée à une plus grande participation des patients au programme et à l’atteinte de meilleurs résultats cliniques.
CONCLUSION
Greater coordination of patient services between interdisciplinary teams and primary care physicians translates into benefits for patients. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Target antigens for Hs-14 monoclonal antibody and their various expression in normozoospermic and asthenozoospermic men. BACKGROUND
Poor semen quality is one of the main causes of infertility.
We have generated a set of monoclonal antibodies to human sperm and used them to investigate sperm quality.
Some of these antibodies found differences in the expression of proteins between normal sperm and pathological sperm displaying severe defects.
One of them was the Hs-14 antibody. The aim of this paper was to determine the target protein of the Hs-14 monoclonal antibody and to investigate the expression of the Hs-14-reacting protein on the sperm of asthenozoospermic men with sperm motility defect and of healthy normozoospermic men.
METHODS
Indirect immunofluorescence, one-dimensional and two-dimensional polyacrylamide gel electrophoresis, immunoblotting and mass spectrometry.
RESULTS
The Hs-14 antibody binds fibronectin, β-tubulin and valosin-containing protein - new name for this protein is transitional endoplasmic reticulum ATPase (TERA).
Since the Hs-14 reaction with TERA remained the strongest at the highest antibody dilution, and Hs-14 consistently labelled the same spot or band as the monospecific anti-TERA antibody on immunoblots, we assume that TERA is an Hs-14-specific protein. Binding of fibronectin and β-tubulin might represent nonspecific cross-reactivity or Hs-14 reaction with similar epitopes of these proteins.
A significant difference (P < 0.001) in immunofluorescence staining with Hs-14 was found between the normozoospermic and asthenozoospermic men.
CONCLUSION
The Hs-14 antibody enables discrimination between sterile or subfertile asthenozoospermic and fertile normozoospermic men.
Decreased levels of TERA in men can be used as a biomarker of reduced fertility. | INTRODUCTION
La pauvre qualité de la semence est l’une des causes d’infertilité.
Nous avons généré une série d’anticorps monoclonaux contre le sperme humain et nous l’avons utilisée pour examiner la qualité du sperme.
Certains de ces anticorps ont montré des différences d’ expression des protéines entre le sperme normal et le sperme pathologique qui a des défauts sévères.
L’un d’eux a été l’anticorps Hs-14. Le but de cet article était de déterminer la protéine cible de l’anticorps monoclonal Hs-14 et d’établir l’expression de la protéine réagissant avec Hs-14 sur le sperme des hommes asthénozoospermiques qui ont des défauts de la mobilité du sperme et sur celui des hommes normozoospermiques.
MÉTHODES
Immunofluorescence indirecte, electrophorèse sur gel polyacrylamide à une ou deux dimensions, immunoblotting et spectrométrie de masse.
RÉSULTATS
L’anticorps Hs-14 s’attache à la fibronectine, à la β-tubuline et à la protéine TERA (ATPase transitoire de réticulum endoplasmique).
Etant donné que la réaction du Hs-14 avec TERA a été la plus forte à la dilution la plus grande de l’anticorps, et que Hs-14 marquait systématiquement la même tache ou bande que l’anticorps mono-spécifique anti-TERA sur les immunoblots, nous supposons que TERA est une protéine spécifique pour Hs-14. L’attachement à la fibronectine et à la β-tubuline pourrait représenter une réaction croisée non spécifique ou la réaction du Hs-14 avec des épitopes similaires de ces protéines.
Une différence significative (P < 0.001) en immunofluorescence avec Hs-14 a été révélée entre hommes normozoospermiques et asthénozoospermiques.
CONCLUSIONS
L’anticorps Hs-14 permet de différencier les hommes stériles ou subfertiles asthénozoospermiques des hommes fertiles normozoospermiques.
Les niveaux de la TERA chez les hommes pourraient être utilisés comme un marqueur biologique d’une fertilité réduite. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Surgical education at Weill Bugando Medical Centre: supplementing surgical training and investing in local health care providers. Global surgery initiatives increasingly are focused on strengthening education and local health care systems to build surgical capacity.
The goal of this education project was to support local health care providers in augmenting the surgical curriculum at a new medical school, thus promoting long-term local goals and involvement.
Working with local surgeons, residents, and medical and assistant medical officer students, we identified the most common surgical conditions presenting to Weill Bugando Medical Centre in Mwanza, Tanzania, and the areas of greatest need in surgical education.
We developed an 8-week teaching schedule for undergraduate students and an electronic database of clinical surgery topics.
In addition, we started teaching basic surgical skills in the operating theatre, bridging to an official and recurring workshop through a supporting international surgery organization.
The medical and assistant medical officer students reported increased satisfaction with their clinical surgery rotations and mastery of key educational subjects.
The initiation of an Essential Surgical Skills workshop through the Canadian Network for International Surgery showed students had improved comfort with basic surgical techniques.
Short-term surgical missions may appear to fill a void in the shortage of health care in the developing world.
However, we conclude that global health resources are more appropriately used through projects giving ownership to local providers and promoting education as a foundation of development.
This results in better coordination among local and visiting providers and greater impact on education and long-term growth of health care capacity. | Les initiatives internationales en ce qui concerne la chirurgie sont de plus en plus axées sur le renforcement des programmes de formation et des systèmes de soins de santé locaux pour consolider les capacités dans ce domaine.
L’objectif de ce projet éducatif était d’aider les professionnels de la santé locaux à enrichir le programme de chirurgie d’une nouvelle faculté de médecine et de favoriser ainsi l’atteinte des objectifs et une meilleure participation à long terme à l’échelle locale.
En travaillant avec des chirurgiens, des résidents, des étudiants en médecine et de futurs aides-médecins locaux, nous avons recensé les chirurgies les plus fréquentes au Centre médical Weill Bugando à Mwanza à la Tanzanie, et les domaines de la chirurgie où les besoins de formation sont les plus grands.
Nous avons mis sur pied un calendrier d’enseignement échelonné sur 8 semaines pour les étudiants et une base de données électronique sur les différents types de chirurgie clinique.
Nous avons également commencé à enseigner les techniques chirurgicales de base au bloc opératoire, en parallèle avec un atelier officiel récurrent, grâce au soutien d’une association internationale de chirurgie.
Les étudiants en médecine et les futurs aides-médecins se sont dits plus satisfaits de leur stage de chirurgie clinique et de leur maîtrise des principaux enjeux didactiques.
Le lancement d’un atelier sur les compétences chirurgicales de base, rendu possible grâce au Réseau canadien pour la chirurgie internationale, a montré que les étudiants se sentent plus à l’aise avec les techniques chirurgicales de base.
Les missions chirurgicales de courte durée peuvent sembler combler une lacune dans les pays en développement où les soins de santé sont insuffisants.
Toutefois, nous concluons que les ressources en santé internationale sont utilisées de manière plus appropriée dans le cadre de projets qui responsabilisent les fournisseurs de soins locaux et favorisent leur formation comme base du développement.
Cela donne lieu à une meilleure coordination entre les professionnels locaux et les coopérants et exerce un impact plus grand sur la formation et la croissance des capacités en matière de soins de santé à long terme. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Peripartum cardiomyopathy
Peripartum cardiomyopathy. Peripartum cardiomyopathy (PPCM) is a dilated cardiomyopathy occurring during or following pregnancy in the absence of pre-existing heart disease.
The aetiology is still uncertain.
The clinical presentation is similar to that of other etiologies of heart failure.
Echocardiography shows the presence of systolic heart failure and helps to monitor the evolution of the CPMP. The basic treatment is symptomatic.
New therapeutic perspectives (bromocriptine, immunosuppressant) are being evaluated.
Cardiogenic shock and thromboembolic events are the main complications.
The risk of recurrence in subsequent pregnancies is not negligible so regular follow-up is essential. | Cardiomyopathie du péri-partum.
La cardiomyopathie du péri-partum est une cardiomyopathie dilatée survenant pendant ou au décours de la grossesse en l’absence de cardiopathie préexistante.
Ses causes sont encore incertaines.
Le tableau clinique est similaire à celui des autres causes d’insuffisance cardiaque.
L’échocardiographie permet à la fois d’affirmer la présence d’une insuffisance cardiaque systolique mais aussi la surveillance de l’évolution de la cardiomyopathie. Le traitement est symptomatique.
De nouvelles perspectives thérapeutiques (bromocriptine, immunosuppresseurs) sont en cours d’évaluation.
Le choc cardiogénique et les événements thromboemboliques sont les principales complications.
Le risque de récidive lors des grossesses ultérieures n’est pas négligeable, un suivi régulier au long cours est donc indispensable. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
This commentary explores the importance of considering the biopsychosocial model and contextual factors when prescribing exercise.
Diverse exercise programs for patients with chronic low back pain (CLBP) produce similar outcomes, without one specific exercise protocol demonstrating clear superiority.
One clear barrier to positive outcomes is poor exercise adherence.
We suggest that there are certain common contextual factors present in all exercise prescription scenarios that may impact adherence and health-related outcomes.
While challenging common core stability exercise prescription, we present an argument for enhancing and intentionally shaping the following contextual factors: the therapeutic alliance, patient education, expectations and attributions of therapeutic success or failure, and mastery or cognitive control over a problem.
Overall, this commentary argues that to improve exercise adherence and outcomes in the CLBP population, the context in which exercise is delivered and the meaning patients embody need to be considered and shaped by clinicians. | Cet article explore l’importance de considérer le modèle biopsychosocial et les facteurs contextuels avant de prescrire des exercices.
Divers programmes d’exercices pour les patients qui souffrent de lombalgie chronique produisent des résultats semblables, sans qu’un protocole d’exercices particulier démontre une supériorité claire.
Un obstacle évident à l’atteinte de résultats positifs est le fait de ne pas persister à faire les exercices.
Nous laissons entendre qu’il existe certains facteurs contextuels communs dans tous les scénarios de prescription d’exercices pouvant avoir des répercussions sur la persistance et les résultats axés sur la santé.
Tout en contestant la prescription d’exercices communs de stabilisation du tronc, nous présentons un argument en faveur de l’accroissement et l’élaboration intentionnelle des facteurs contextuels suivants : l’alliance thérapeutique, la sensibilisation du patient, les attentes et les attributions du succès ou de l’échec thérapeutique, ainsi que la maîtrise ou le contrôle cognitif d’un problème.
Dans l’ensemble, cet article soutient qu’afin d’améliorer la persistance à effectuer les exercices et les résultats au sein de la population atteinte de lombalgie chronique, le contexte dans lequel l’exercice est fourni et la signification exprimée par le patient doivent être pris en considération par les cliniciens. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Cost of open and laparoscopic distal gastrectomy: surgeon perceptions versus the reality of hospital spending.
BACKGROUND Rising health care costs have led to increasing focus on cost containment and accountability from health care providers.
We sought to explore surgeon awareness of supply costs for open and laparoscopic distal gastrectomy.
METHODS
Surveys were sent in 2015 to surgeons at 8 academic hospitals in Toronto who performed distal gastrectomy for gastric adenocarcinoma.
Respondents were asked to estimate the total cost, type and number of disposable equipment pieces required to perform open and laparoscopic distal gastrectomy.
We determined the accuracy of estimates through comparisons with procedural invoices for distal gastrectomy performed between Jan. 1, 2011, and Dec. 31, 2015. All values are in 2015 Canadian dollars.
RESULTS
Of the 53 surveys sent out, 12 were completed (response rate 23%). Surgeon estimates of total supply costs ranged from $500 to $3000 and from $1500 to $5000 for open and laparoscopic cases, respectively.
Estimated supply costs for requested equipment ranged from $464 to $2055 for open cases and from $1870 to $2960 for laparoscopic cases.
Invoices for actual equipment yielded a mean of $821 (standard deviation $543) (range $89-$2613) for open cases and $2678 (standard deviation $958) (range $835-$4102) for laparoscopic cases.
Estimates of total cost were within 25% of the median invoice total in 1 response (9%) for open cases and 3 (27%) of those for laparoscopic cases.
CONCLUSION
Respondents failed to accurately estimate equipment costs.
The variation in true total costs and estimates of supply costs represents an opportunity for intraoperative cost minimization, efficient equipment selection and value-based purchasing arrangements. | CONTEXTE
En raison de l'augmentation des coûts des soins de santé on attend des professionnels qu'ils mettent davantage l'accent sur les restrictions budgétaires et l'imputabilité.
Nous avons voulu vérifier à quel point les chirurgiens sont conscients du coût des fournitures utilisés dans les cas de gastrectomie distale ouverte et laparoscopique.
MÉTHODES
Des questionnaires ont été envoyés en 2015 aux chirurgiens de 8 hôpitaux universitaires de Toronto qui pratiquent la gastrectomie distale pour l'adénocarcinome de l'estomac.
On demandait aux participants d'estimé le coût total, le type et le nombre de fournitures jetables requises pour une gastrectomie distale ouverte et laparoscopique.
Nous avons déterminé l'exactitude des estimations en comparant les factures pour les interventions de gastrectomie distale effectuées entre le 1er janvier 2011 et le 31 décembre 2015. Toutes les valeurs sont présentées en dollars canadiens.
RÉSULTATS
Parmi les 53 questionnaires envoyés, 12 sont revenus complétés (taux de réponse 23 %). Les estimations des chirurgiens pour le coût total des fournitures allaient de 500 $ à 3000 $ et de 1500 $ à 5000 $ pour les interventions ouvertes et laparoscopiques, respectivement.
Le coût estimé des fournitures pour l'équipement nécessaire variait de 464 $ à 2055 $ pour les interventions ouvertes et de 1870 $ à 2960 $ pour les interventions laparoscopiques.
Les factures soumises pour les équipements réellement utilisés ont été en moyenne de 821 $ (écart-type 543 $) (éventail 89 $-2613 $) pour les interventions ouvertes et de 2678 $ (écart-type 958 $) (éventail 835 $-4102 $) pour les interventions laparoscopiques.
Les estimations des coûts totaux se situaient à plus ou moins 25 % du montant total médian des factures dans 1 réponse (9 %) pour les interventions ouvertes et dans 3 réponses (27 %) pour les interventions laparoscopiques.
CONCLUSION
Les participants n'ont pas été en mesure d'estimer avec exactitude le coût des fournitures.
Cet écart entre les coûts totaux réels et estimés représente une occasion de réduire les coûts peropératoires, de sélectionner les équipements de façon efficiente et de conclure des contrats d'achat en fonction de la valeur. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Biological effects of static magnetic fields (MF) and time-varying MF of electricity (50/60 Hz) appear possible from intensities in the low illitesla range.
However, prolonged exposure to 50/60 Hz MF is associated with an increased risk of childhood leukemia at less than one microtesla of time-averaged intensity.
And such kind of association is suggested in adults for some blood cancers and senile dementia.
The cryptochrome hypothesis has been proposed to explain the association established with childhood leukemia.
Cryptochromes indeed assume the regulation of circadian biorhythms (a disruption of these lasts takes part to carcinogenesis) and they could be intrinsically sensitive to MF as from the low microtesla range.
The cryptochrome hypothesis is now supported by diverse experimental observations.
And recently, its relevance is further enhanced by the perspective of possible photo-dependence of the clock function of Cry 2 in retina, at least in diurnal mammals - the magnetic sensitivity of cryptochromes is indeed photo-dependent.
Such a perspective however implies some major paradigm shifts in the experimental study of biological effects of 50/60 Hz MF as it has been conducted to date.
On the other hand, the cryptochrome hypothesis can in principle also apply to static MF. For these, indeed, a mechanism of interaction with cryptochromes is identified, which is not the case of 50/60 Hz MF so far.
A hypothesis is proposed here for these last, namely, resonance-based interaction with the spin polarization of one or both the radicals of the long-lived (milliseconds) pair FAD°-Trp4°. | Des effets biologiques des champs magnétiques (CM) statiques et des CM alternatifs de l’électricité (50 Hz) apparaissent possibles à partir d’intensités de l’ordre du millitesla.
Pourtant, l’exposition prolongée aux CM 50 Hz est associée à un accroissement du risque de leucémie infantile pour moins d’un microtesla d’intensité moyenne.
Et une telle association est suggérée chez l’adulte pour certaines hémopathies et la démence sénile.
L’hypothèse des cryptochromes a été proposée pour expliquer l’association établie avec la leucémie infantile.
Les cryptochromes assument en effet la régulation des biorythmes circadiens (une perturbation de ceux-ci participe à la cancérogénèse) et ils pourraient être intrinsèquement sensibles aux CM dès quelques microteslas d’intensité.
L’hypothèse des cryptochromes est actuellement supportée par diverses observations expérimentales.
Et récemment, sa pertinence se voit renforcée par la perspective d’une possible photo-dépendance pour la fonction circadienne des Cry 2 de la rétine, à tout le moins chez les mammifères diurnes - la sensibilité magnétique des cryptochromes est en effet photo-dépendante.
Une telle perspective implique cependant quelques changements majeurs de paradigme dans l’étude expérimentale des effets des CM 50 Hz telle qu’elle a été menée jusqu’à présent.
Par ailleurs, l’hypothèse des cryptochromes peut en principe également s’appliquer aux CM statiques. Pour ceux-ci en effet, un mécanisme d’action est identifié, ce qui n’est pas le cas des CM 50 Hz à ce jour.
Une hypothèse est proposée pour ces derniers, à savoir l’interaction par résonance avec la polarisation de spin d’un et/ou l’autre des radicaux de la paire de longue durée de vie (millisecondes) FAD°-Trp4°. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Meningococcal vaccines in france.
In France in 2015, several vaccines against invasive meningococcal disease (IMD) are available: non-conjugated polysaccharide vaccines (bivalent AC and tetravalent ACYW135) conjugate vaccines (monovalent A monovalent C and quadrivalent ACYW135) and a novel multicomponent meningococcal B vaccine. These vaccines have a very satisfactory safety profile.
Currently in France, universal vaccination against serogroup C meningococcal disease is recommended for all infants at the age of 12 months with catch up till the age of 24 years.
Vaccination against IMD B and C are also recommended to persons with specific individual risk factors (mainly asplenia, complement deficiency, hematopoietic stem cells) or travel in endemic areas.
Despite recommendations, vaccination coverage remains below recommended levels in most of the targeted populations. | Vaccination antiméningococcique en france.
En France en 2015, plusieurs vaccins contre les infections invasives à méningocoques (IIM) sont disponibles : des vaccins polyosidiques non conjugués (bivalent AC et tétravalent ACYW135), des vaccins conjugués (monovalent C et tétravalent ACYW135) et le vaccin protéique contre le méningocoques de sérogroupe B. Tous ces vaccins ont un profil de tolérance très satisfaisant.
À l’heure actuelle, en France, une vaccination universelle contre les infections à méningocoque de sérogroupe C est recommandée pour tous les nourrissons à 12 mois avec rattrapage jusqu’à l’âge de 24 ans.
Il existe également des recommandations de vaccination contre les infections à méningocoques C et B en fonction de facteurs de risque particuliers (principalement asplénie, déficit en complément, greffe de cellules souches hématopoïétiques) ou de voyage en zone d’endémie.
Malgré ces recommandations, la couverture vaccinale reste cependant inférieure aux préconisations dans la plupart des populations ciblées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Venous Thromboembolism Prophylaxis on General Internal Medicine Units: Are Patients Well Served by Current Practice? BACKGROUND
Venous thromboembolism (VTE) is the most preventable hospital-associated complication, and implementation of appropriate VTE prophylaxis is a requirement for institutional accreditation.
However, ambiguity and controversy exist within current recommendations, and greater clarity about and understanding of current utilization of VTE prophylaxis may be needed.
OBJECTIVES
The primary objective was to assess the proportion of patients receiving appropriate VTE prophylaxis (right drug, dose, frequency, and duration) within 24 h after admission to general internal medicine units.
The secondary objectives were to determine the proportion of at-risk patients who experienced adverse events (major bleeding or thrombotic events) in relation to appropriateness of prophylaxis, to describe reasons why VTE prophylaxis was inappropriate, and to compare these findings with local audit data.
METHODS
This cross-sectional study involved adult patients at moderate to very high risk of VTE who were discharged from general internal medicine units between January 1 and September 30, 2015, at the University of Alberta Hospital in Edmonton, Alberta. Patients with length of stay less than 72 h, those already receiving therapeutic anticoagulation, and those lacking documentation of renal function or weight were excluded.
A paired t test was used to compare the study data with audit results.
RESULTS
Of 225 patients identified as being at risk of VTE, 179 (79.6%) received appropriate prophylaxis.
The most common reasons why VTE prophylaxis was deemed inappropriate were not providing a mechanical method of prophylaxis for patients with bleeding contraindications (18/46 [39.1%]) and incorrect dose of pharmacologic prophylaxis (15/46 [32.6%]). The rate of appropriate VTE prophylaxis was lower than that reported in local audits (79.6% versus 97.6%; p = 0.002).
Adverse events were less frequent among those receiving appropriate VTE prophylaxis than among those receiving inappropriate prophylaxis: 1.7% (3/179) versus 6.5% (3/46) for thrombotic events and 4.5% (8/179) versus 19.6% (9/46) for major bleeding.
CONCLUSIONS
These results provide insight into current prescribing patterns for VTE prophylaxis and highlight the need for continued engagement of the health care team in the provision of appropriate VTE prophylaxis. | CONTEXTE
La thromboembolie veineuse (TEV) est la complication iatrogénique la plus facilement évitable chez les patients hospitalisés. D’ailleurs, la mise en place d’une prophylaxie adéquate de la TEV est exigée pour obtenir l’agrément institutionnel.
Cependant, l’ambiguïté qui plane sur les recommandations actuelles crée une certaine controverse. Il pourrait donc être nécessaire de clarifier l’utilisation de la prophylaxie de la TEV et de chercher à mieux la comprendre.
OBJECTIFS
L’objectif principal était d’évaluer la proportion de patients recevant la prophylaxie adéquate de la TEV (le bon médicament ainsi que la durée, la dose et la fréquence exactes) dans les 24 heures suivant l’admission aux services de médecine interne générale.
Les objectifs secondaires étaient d’abord de déterminer la proportion de patients à risque ayant subi des événements indésirables (saignement important ou événement thrombotique) par rapport à la pertinence de la prophylaxie; ensuite, de décrire les raisons expliquant pourquoi la prophylaxie de la TEV était jugée inadéquate; et, enfin, de comparer ces résultats aux données de vérifications locales.
MÉTHODES
La présente étude descriptive et transversale a été menée auprès de patients adultes qui présentaient un risque allant de modéré à très élevé de TEV et qui avaient reçu leur congé des services de médecine interne générale de l’Hôpital de l’Université de l’Alberta à Edmonton, en Alberta, entre le 1er janvier et le 30 septembre 2015. Les patients hospitalisés pendant moins de 72 heures, ceux qui recevaient déjà une anticoagulothérapie et ceux pour qui l’on ne disposait pas des renseignements sur le poids ou la fonction rénale ont été exclus.
Un test t pour échantillons appariés a été utilisé pour effectuer la comparaison entre les données de l’étude et celles de la vérification.
RÉSULTATS
Parmi les 225 patients identifiés comme étant à risque de TEV, 179 (79,6 %) ont reçu la prophylaxie adéquate.
Les raisons les plus souvent évoquées pour juger inadéquate la prophylaxie de la TEV étaient l’absence du recours à une méthode mécanique pour les patients présentant des contre-indications liées au saignement (18/46 [39,1 %]) et la prescription de doses erronées (15/46 [32,6 %]). Le taux de prophylaxie adéquate de la TEV était plus faible que les valeurs observées dans les vérifications locales (79,6 % contre 97,6 %; p = 0.002).
Les événements indésirables étaient moins fréquents chez les patients ayant reçu une prophylaxie adéquate de la TEV que chez ceux ayant reçu une prophylaxie inadéquate : 2,7 % (5/179) contre 6,5 % (3/46) pour les événements thrombotiques et 4,5 % (8/179) contre 19,6 % (9/46) pour les hémorragies importantes.
CONCLUSIONS
Ces résultats offrent une meilleure compréhension des habitudes de prescription actuelle concernant la prophylaxie de la TEV. Ils soulignent aussi la nécessité d’une participation constante de l’équipe de soins de santé à la fourniture d’une prophylaxie adéquate de la TEV. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Decentralized automated dispensing devices: systematic review of clinical and economic impacts in hospitals. BACKGROUND
Technologies have been developed over the past 20 years to automate the stages of drug distribution in hospitals, including ordering, dispensing, delivery, and administration of medications, in attempts to decrease medication error rates.
Decentralized automated dispensing devices (ADDs) represent one such technology that is being adopted by hospitals across Canada, but the touted benefits, in terms of improved patient safety and cost savings, are increasingly being questioned.
OBJECTIVE
To summarize and evaluate the existing literature reporting the clinical and economic impacts of using decentralized ADDs in hospitals.
DATA SOURCES
A literature search was conducted in MEDLINE, Embase, and all evidence-based medicine databases for the years 1992 to 2012 to identify English-language articles reporting on the use of ADDs in hospital wards.
STUDY SELECTION AND DATA EXTRACTION
All randomized controlled trials, observational studies, before-and-after studies, time series analyses, cost-effectiveness and cost-benefit analyses, and review articles were considered for inclusion.
Studies evaluating pharmacy-based ADDs, such as bar code-based medication dispensing carousels, automated dispensing shelves, and combinations of various dispensing modalities, were excluded.
DATA SYNTHESIS
Of 175 studies initially identified, 8 were retained for evidence synthesis.
It appears that ADDs were effective in reducing medication storage errors and the time that nurses spent taking inventory of narcotics and controlled substances.
There was no definitive evidence that using ADDs increased the time that nurses or pharmacists spent with patients, reduced medication errors resulting in patient harm, or reduced costs in Canadian hospitals.
However, pharmacy technicians spent more time stocking the machines.
CONCLUSION
ADDs have limited potential to decrease medication errors and increase efficiencies, but their impact is highly institution-specific, and use of this technology requires proper integration into an institution's medication distribution process.
Before deploying this technology, it is recommended that Canadian hospitals carefully examine their current systems and the benefits they hope to gain with the changes. | CONTEXTE
Au cours des vingt dernières années, des technologies ont été développées afin d’automatiser les étapes de la distribution des médicaments dans les hôpitaux, notamment pour ce qui est de l’émission d’ordonnances et de la dispensation, de la délivrance et de l’administration des médicaments, le tout dans le but de réduire le nombre d’erreurs de médication.
Les cabinets automatisés décentralisés (CAD) font partie de ces technologies qui sont adoptées par les hôpitaux du Canada, mais leurs bienfaits très publicisés, en ce qui a trait à l’amélioration de la sécurité des patients et aux économies pouvant être réalisées, sont de plus en plus remis en question.
OBJECTIF
Résumer et évaluer la littérature faisant état des retombées cliniques et économiques de l’utilisation de CAD dans les hôpitaux.
SOURCES DES DONNÉES
Une recherche documentaire a été effectuée dans MEDLINE, Embase ainsi que dans l’ensemble des bases de données médicales fondées sur des preuves pour la période allant de 1992 à 2012 afin de trouver les articles rédigés en anglais qui font état de l’utilisation des CAD dans les services d’hôpitaux.
SÉLECTION DES ÉTUDES ET EXTRACTION DES DONNÉES
Cette revue a pris en considération toutes les études cliniques aléatoires, les études observationnelles, les études avant-après, les analyses de séries chronologiques, les analyses coût-avantage et coût-efficacité, et les articles de synthèse.
Les études évaluant les CAD en usage dans les pharmacies, robots parmi lesquels on compte les carrousels de distribution de médicaments utilisant des codes-barres, les rayonnages de distribution automatisés et les combinaisons de différents moyens de distribution, n’ont pas été retenues.
SYNTHÈSE DES DONNÉES
Des 175 études d’abord recensées, huit ont été retenues pour la synthèse des données probantes.
Les CAD semblent avoir été utiles pour réduire le nombre d’erreurs d’entreposage de médicaments ainsi que le temps nécessaire au personnel infirmier pour faire l’inventaire des narcotiques et des substances contrôlées.
Aucune donnée probante ne permet d’affirmer que le temps passé par le personnel infirmier et les pharmaciens auprès des patients a augmenté, que le nombre d’erreurs de médication causant du tort aux patients a baissé ou que les coûts des hôpitaux canadiens ont chuté grâce à l’utilisation des CAD.
Par contre, les techniciens en pharmacie ont passé plus de temps à remplir les machines.
CONCLUSION
Les CAD présentent un faible potentiel de réduction du nombre d’erreurs de médication et d’augmentation de l’efficacité des ressources. Cependant, leur incidence est propre à chaque établissement et l’utilisation de cette technologie nécessite une intégration réfléchie dans le processus de distribution des médicaments d’un établissement.
Avant de mettre en place cette technologie, il est recommandé aux hôpitaux canadiens de bien étudier leurs systèmes actuels et de réfléchir aux avantages qu’ils espèrent obtenir par ce changement. [Traduction par l’éditeur]. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Subsets and Splits
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