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[Autoimmune diseases in dogs and their impact for breeding programs with special reference of the Nova Scotia Duck Tolling Retriever]. Autoimmune diseases are of considerable importance in dog breeding.
An increased risk of diseases with genetic predisposition is present especially in breeds with a limited genetic diversity.
Strict breeding regulations and a high degree of self responsibility of the breeders are essential to prevent these diseases.
There are only a few DNA tests available for detecting carriers of genes predisposing for autoimmune diseases.
In this review, we describe the special situation in the Nova Scotia Duck Tolling Retriever, who has a special predisposition for Systemic Lupus Erythematosus (SLE) and for Immune-mediated Rheumatoid Disease (IMRD), as well as for Steroid-Responsive Meningitis Arteritis (SRMA) and Juvenile Addison's Disease (JADD).
In addition a short overview on the pathogenesis of autoimmune disease is presented. | Les maladies auto-immunes ont une signification de plus en plus importante et croissante dans l’élevage de chiens.
Les races spéciales avec une base d’élevage étroite et une diversité génétique associée limitée sont prédisposées.
Un élevage responsable, visant à exclure des animaux particulièrement prédisposés, permet de contrôler la recrudescence des maladies auto-immunes chez les chiens de race.
Actuellement, des tests ADN individuels sont proposés, permettant d’identifier les porteurs de gènes.
Cette revue systématique décrit la prédisposition particulière du Retriever de la Nouvelle-Écosse pour le lupus érythémateux disséminé et le rhumatisme à médiation immunitaire, la méningite-artérite sensible aux stéroïdes et le syndrome juvénile d’Addison.
Mais avant cela, la pathogenèse des maaladies auto-immunes est présentée resp. récapitulée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Attrition in Randomized and Preference Trials of Behavioural Treatments for Insomnia.
Preferences for treatment contribute to attrition. Providing participants with their preferred treatment, as done in a partially randomized clinical or preference trial (PRCT), is a means to mitigate the influence of treatment preferences on attrition.
This study examined attrition in an RCT and a PRCT. Persons with insomnia were randomly assigned (n = 150) or allocated (n = 198) to the preferred treatment.
The number of dropouts at different time points in the study arms was documented and the influence of participant characteristics and treatment-related factors on attrition was examined.
The overall attrition rate was higher in the RCT arm (46%) than in the PRCT arm (33%). In both arms, differences in sociodemographic and clinical characteristics were found between dropouts and completers.
The type of treatment significantly predicted attrition (all p ≤ .
05). The results provide some evidence of a lower attrition rate in the PRCT arm, supporting the benefit of accounting for preferences as a method of treatment allocation. | Les préférences en matière de traitement influent sur le taux d'abandon.
Offrir aux participants le traitement qui correspond à leurs préférences, comme dans le cadre d'un essai clinique avec répartition partiellement aléatoire ou selon les préférences, constitue un moyen d'atténuer l'incidence de la préférence en matière de traitement sur le taux d'abandon. La présente étude examine les taux d'abandon observés lors d'un essai clinique avec répartition aléatoire et d'un essai clinique avec répartition partiellement aléatoire ou selon les préférences.
Un groupe de personnes souffrant d'insomnie se sont vu attribuer une thérapie comportementale de façon aléatoire (n = 150) et les membres d'un autre groupe selon leurs préférences (n = 198).
Le nombre d'abandons au sein de chacun des groupes a été consigné à différents moments de l'étude, puis une analyse des caractéristiques des participants et des facteurs liés à chaque thérapie a été effectuée afin de déterminer leur influence sur le taux d'abandon.
Le taux d'abandon global s'est avéré plus élevé au sein du groupe avec attribution aléatoire de la thérapie (44 %) qu'au sein de l'autre groupe (33 %). Dans les deux groupes, des différences d'ordre sociodémographique et liées à des caractéristiques cliniques ont été observées entre les participants ayant abandonné et ceux qui ont terminé la thérapie.
Le type de thérapie suivi permettait de prédire de façon notable s'il y aurait abandon (tout p ≤ 0,05).
Les résultats montrent un taux d'abandon moins élevé parmi les participants qui se sont vu attribuer une thérapie selon leurs préférences, ce qui appuie l'hypothèse selon laquelle il y a un avantage à tenir compte des préférences dans la méthode d'attribution des traitements. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Enhanced inactivation of avian influenza virus at -20°C by disinfectants supplemented with calcium chloride or other antifreeze agents. Avian influenza outbreaks have occurred during winter months, and effective disinfection of poultry premises at freezing temperatures is needed.
At these temperatures PG and MeOH alone did not kill AIV, but the 20% CaCl₂ solution alone inactivated 5 log10 AIV within 10 min. The results suggested that CaCl₂ is potentially useful to enhance the effectiveness of disinfection of poultry facilities after outbreaks of AIV infection in warm and cold seasons. | Les poussées de cas d’influenza aviaire se sont produites durant les mois d’hiver, et une désinfection efficace des sites d’élevage à des températures de congélation est nécessaire.
Les désinfectants commerciaux Virkon et Accel, auxquels on ajouta un antigel [propylène glycol (PG), méthanol (MeOH), ou chlorure de calcium (CaCl | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Reducing blood loss and the need for blood transfusions in extremely preterm infants is part of effective care.
Delayed cord clamping is well supported by the evidence and is recommended for infants who do not immediately require resuscitation.
Cord milking may be an alternative to delayed cord clamping; however, more research is needed to support its use.
In view of concerns regarding the increased risk for cognitive delay, clinicians should avoid using hemoglobin transfusion thresholds lower than those tested in clinical trials.
Higher transfusion volumes (15 mL/kg to 20 mL/kg) may decrease exposure to multiple donors.
Erythropoietin is not recommended for routine use due to concerns about retinopathy of prematurity.
Elemental iron supplementation (2 mg/kg/day to 3 mg/kg/day once full oral feeds are achieved) is recommended to prevent later iron deficiency anemia.
Noninvasive monitoring (eg, for carbon dioxide, bilirubin) and point-of-care testing reduce the need for blood sampling.
Clinicians should strive to order the minimal amount of blood sampling required for safe patient care, and cluster samplings to avoid unnecessary skin breaks. | Dans le cadre des soins efficaces aux très grands prématurés, il est important de limiter les pertes de sang et les transfusions.
Le report du clampage du cordon, bien soutenu par les données probantes, est recommandé pour les nouveau-nés qui n’ont pas besoin d’une réanimation immédiate.
La traite du cordon peut le remplacer, mais plus de recherches s’imposent pour en confirmer l’intérêt.
Lorsqu’ils transfusent, les cliniciens doivent éviter de recourir à des seuils d’hémoglobine inférieurs à ceux qui sont utilisés lors des essais cliniques, en raison des craintes quant à l’augmentation du risque de retard cognitif.
De plus gros volumes de transfusion (15 mL/kg à 20 mL/kg) peuvent réduire l’exposition à de multiples donneurs.
L’utilisation systématique d’érythropoïétine n’est pas recommandée à cause du risque connexe de rétinopathie des prématurés.
Les suppléments de fer élémentaire (de 2 mg/kg/jour à 3 mg/kg/jour une fois l’alimentation orale établie) sont recommandés pour prévenir une anémie ferriprive plus tard.
Le monitorage non invasif (p. ex. , dioxyde de carbone, bilirubine) et les tests au point de service réduisent les prélèvements de sang.
Les cliniciens devraient demander le moins de prélèvements nécessaires pour prodiguer des soins sécuritaires aux patients et les regrouper pour éviter de transpercer la peau inutilement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Indication for anterior cruciate ligament reconstruction is a debated subject and needs to be discussed on an individual basis, depending on the patient's age and physical demands.
Graft selection is a crucial step for successful outcome and needs to be adapted to the patient, to the concomitant lesions, preoperative knee and lower limb injuries, but also to the surgeon's experience and preference.
The present article summarizes current concepts, the pros and cons of the most used autografts and allografts, and highlights the importance to adapt postoperative rehabilitation in function of the graft. | L’indication à la reconstruction du ligament croisé antérieur est sujet à débat et nécessite d’être discutée au cas par cas, selon l’âge du patient et sa demande fonctionnelle.
Le choix de la greffe est crucial pour un résultat satisfaisant et repose sur les souhaits du patient, la présence de lésions associées, de douleurs ou comorbidités du membre inférieur ainsi que sur l’habitude et l’expérience du chirurgien.
Cet article résume les concepts chirurgicaux, les avantages et inconvénients des types d’autogreffe et d’allogreffe, et indique l’importance de l’adaptation de la rééducation en fonction de la greffe choisie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Epidemiology and prevention of health care associated infections.
Nosocomial infections (NI) are infections contracted in a healthcare facility.
This definition has become unsuited to current care practices where initially the distinguishing criterion was the place of acquisition of infection (nosocomial versus community).
It has therefore been updated in November 2007 and was integrated more broadly within healthcare associated infections.
The prevalence of nosocomial infections (NI) in France is located in the lower limits of other countries in Europe around 5.3%. The most frequent infections are urinary tract infections, pneumonia, surgical site infection and bloodstream infection.
These NI are favored by the presence of invasive devices or invasive procedures.
Bacteria represent the most frequently microorganisms isolated in NI.
The most commonly involved are Escherichia coli, Staphylococcus aureus and Pseudomonas aeruginosa.
The major problem of these bacteria is the multidrug resistance (eg, S. aureus resistant to methicillin).
NI prevention is based on greater respect for hygiene precautions.
The NI remains a public health major concern both in terms of morbidity and mortality cost. | Épidémiologie et prévention des infections associées aux soins.
Les infections nosocomiales sont des infections contractées dans un établissement de santé.
Cette définition est devenue inadaptée aux pratiques de soins actuelles où initialement le critère discriminant était le lieu d’acquisition de l’infection (communautaire versus nosocomiale).
Elle a donc été actualisée en novembre 2007 et a été intégrée de façon plus générale au sein des infections associées aux soins.
Le taux de prévalence des infections nosocomiales en France se situe dans les limites basses des autres pays d’Europe, autour de 5,3 %. Les infections les plus fréquentes sont l’infection urinaire, la pneumopathie, l’infection du site opératoire et la bactériémie/ septicémie.
Ces infections nosocomiales sont favorisées par la présence de dispositifs invasifs ou de procédures invasives.
Les bactéries représentent trois quarts des micro-organismes isolés dans les infections nosocomiales.
Les plus souvent en cause sont Escherichia coli, Staphylococcus aureus et Pseudomonas aeruginosa.
Certaines de ces bactéries posent le problème majeur de la multirésistance aux antibiotiques (par exemple : S. aureus résistant à la méticilline).
La prévention des infections nosocomiales repose entre autres sur un meilleur respect des précautions d’hygiène.
Les infections nosocomiales restent une préoccupation majeure en santé publique tant en termes de morbidité que de mortalité et de coût. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Diagnostic and therapeutic strategy in lung cancer.
Clinical signs that must lead a clinician to suspect lung cancer are non-specific, but are often linked to the appearance or modification of a respiratory or general symptom.
When lung cancer is suspected, the following informations must be obtained through diagnostic assessment: histological proof of cancer, tumoral extension and comorbidities.
Therapeutic strategy depends on the distinction between small-cell and non-smallcell lung cancer, and on tumoral extension.
In the case of a localized carcinoma, the determinant item for therapeutic decision is operability.
In advanced non-small-cell carcinoma, distinction between squamous and non-squamous lung cancer, and the presence of molecular anomalies guide the therapy.
In spite of therapeutic advances (targeted therapies, immunotherapy), the treatment of the majority of patients relies on chemotherapy. | Stratégie diagnostique et thérapeutique dans le cancer bronchique.
Les signes cliniques devant conduire le clinicien à suspecter un cancer bronchique ne sont pas spécifiques, mais correspondent souvent à l’apparition ou à la modification d’un symptôme général ou respiratoire.
En cas de suspicion de cancer bronchique, le bilan diagnostique comporte l’obtention d’une preuve histologique du cancer, un bilan d’extension et une évaluation des comorbidités.
La stratégie thérapeutique dépend du type histologique, cancer bronchique à petites cellules ou cancer bronchique non à petites cellules, et de l’extension tumorale.
Dans le cas d’un cancer localisé, l’élément déterminant pour la décision thérapeutique est l’opérabilité.
Dans les cancers avancés non à petites cellules, la distinction entre épidermoïde et non épidermoïde ainsi que le résultat des recherches moléculaires conditionnent la prise en charge thérapeutique.
Malgré les avancées thérapeutiques (thérapies ciblées, immunothérapie), le traitement de la majorité des patients repose sur la chimiothérapie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Emergency department surveillance as a proxy for the prediction of circulating respiratory viral disease in Eastern Ontario. BACKGROUND
Seasonal outbreaks of winter respiratory viruses are responsible for increases in morbidity and mortality in the community.
Previous studies have used hospitalizations, intensive care unit and emergency department (ED) visits as indicators of seasonal influenza incidence.
OBJECTIVES
To evaluate whether ED visits can be used as a proxy to detect respiratory viral disease outbreaks, as measured by laboratory confirmation.
METHODS
An Emergency Department Syndromic Surveillance system was used to collect ED chief complaints in Eastern Ontario from 2006 to 2010. Comparable laboratory-confirmed cases of respiratory viral infections were collected from the Public Health Ontario Laboratory in Kingston, Ontario.
Correlations between ED visits and laboratory-confirmed cases were calculated.
RESULTS
Laboratory-confirmed cases of selected respiratory viruses were significantly correlated with ED visits for respiratory and fever/influenza-like illness.
In particular, respiratory syncytial virus (Spearman's rho = 0.593), rhinovirus (Spearman's rho = 0.280), influenza A (Spearman's rho = 0.528), influenza B (Spearman's rho = 0.426) and pH1N1 (Spearman's rho = 0.470) increased laboratory test levels were correlated with increased volume of ED visits across a number of age demographics.
For the entire study population and all studied viruses, the Spearman's rho was 0.702, suggesting a strong correlation with ED visits.
Laboratory-confirmed cases lagged in reporting by between one and two weeks for influenza A and pH1N1 compared with ED visit volume.
CONCLUSION
These findings support the use of an Emergency Department Syndromic Surveillance system to track the incidence of respiratory viral disease in the community.
These methods are efficient and can be performed using automated electronic data entry versus the inherent delays in the primary care sentinel surveillance system, and can aid the timely implementation of preventive and preparatory health interventions. | HISTORIQUE
Les éclosions saisonnières des virus respiratoires hivernaux sont responsables d’augmentations de la morbidité et de la mortalité dans la collectivité.
Les études antérieures faisant appel aux hospitalisations, aux séjours aux unités de soins intensifs et aux consultations à l’urgence comme indicateurs de l’incidence d’influenza saisonnière.
OBJECTIFS
Évaluer si les consultations à l’urgence pour déceler les éclosions de maladies respiratoires virales peuvent remplacer les confirmations mesurées en laboratoire.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont utilisé un système de surveillance syndromique des urgences pour colliger les principaux problèmes ayant suscité une consultation à l’urgence entre 2006 et 2010 dans l’est de l’Ontario. Ils ont colligé des cas comparables d’infections respiratoires virales confirmés en laboratoire auprès des Laboratoires de santé publique de l’Ontario situés à Kingston, en Ontario.
Ils ont calculé les corrélations entre les consultations à l’urgence et les cas confirmés en laboratoire.
RÉSULTATS
Les cas confirmés en laboratoire de certains virus respiratoires possédaient une corrélation significative avec les consultations à l’urgence en raison de maladies respiratoire, liées à la fièvre ou de type grippal.
Notamment, l’augmentation en laboratoire des taux de virus respiratoire syncytial (Rho de Spearman = 0,593), de rhinovirus (Rho de Spearman = 0,280), d’influenza A (Rho de Spearman = 0,528), d’influenza B (Rho de Spearman = 0,426) et de grippe pH1N1 (Rho de Spearman = 0,470) était corrélée avec l’augmentation du volume de consultations à l’urgence dans plusieurs groupes d’âge.
Dans l’ensemble de la population et des virus à l’étude, le Rho de Spearman s’établissait à 0,702, ce qui laisse supposer une forte corrélation avec les consultations à l’urgence.
Les déclarations de cas d’influenza A et de grippe pH1N1 confirmés en laboratoire avaient de une à deux semaines de retard par rapport au volume de consultations à l’urgence.
CONCLUSION
Ces résultats appuient le recours à un système de surveillance syndromique des urgences pour suivre l’incidence de maladies respiratoires virales dans la collectivité.
Ces méthodes sont efficaces et peuvent être effectuées au moyen de saisies de données électroniques automatisées plutôt que de s’associer aux délais inhérents au système de surveillance sentinelle en soins de première ligne, et elles peuvent contribuer à la mise en œuvre rapide d’interventions de santé préventives et préparatoires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The cost of post-burn scarring. Deep burns lead to scarring and contractures for which there is little or no published data on treatment costs.
The purpose of this study was to fill this gap by analysing treatment costs for burn sequelae.
To do this, German-DRG for in-patient treatment was collected from the Burn Centre Lower Saxony. DRG-related T95.-coding served as a tool for burn-associated sequelae.
Data on scar occurrence, plastic-reconstructive surgery and sick leave were collected by a questionnaire.
The findings showed that 44.6% patients reported post-burn scarring and 31% needed surgical intervention.
The expected risk for readmission was significantly higher (p=0.0002) with scars compared to without.
Significantly higher costs for pressure garments were noted for scarred patients (p=0.04). No differences were found for ointments, silicone dressings or pain medication.
Treatment costs for patients with scars were 5.6 times higher compared with no scar assessed by G-DRG. No differences were stated subsuming multiple readmissions for post-burn treatment per individual.
Significantly higher costs (p=0.03) were noted for patients with burn sequelae other than scars with regard to individual readmissions.
It has been revealed that treatment of scars causes higher costs than for other burn sequelae because of multiple surgical interventions.
To reduce post-burn scarring and costs, specialized burn centres provide optimal and state-of-the-art treatment.
As well as this, more emphasis should be laid on promoting research for the development of novel anti-scarring therapies. | Les brûlures profondes entraînent des cicatrices et des contractures pour lesquels il n’existe pas de données publiées dés coûts de traitement.
Le but de cette étude était de combler cette lacune en analysant les coûts de traitement des séquelles de brûlures.
Nous avons recueillies les données sur les séquelles de brûlure du Centre de Brûlés de Basse-Saxe en utilisant un questionnaire.
Toutes les informations sur les cicatrices, la chirurgie plastique reconstructive et les congés de maladie ont été recueillies.
Les résultats ont montré que 44.6% des patients avaient des cicatrices et 31% ont eu besoin d’une intervention chirurgicale.
Le risque de réadmission était significativement plus élevé (p = 0,0002) parmi les patients avec des cicatrices.
Pour ces patients les coûts étaient considérablement plus élevés pour les vêtements de compression (p = 0,04) mais, en ce qui concerne les pommades, les pansements siliconés ou les médicaments contre la douleur aucune différence n’a été trouvée.
Les coûts de traitement pour les patients porteurs de cicatrices étaient 5,6 fois plus élevés par rapport aux patients sans aucune cicatrice.
Les coûts plus élevés (p = 0,03) ont été observés chez les patients avec des séquelles de brûlures autre que cicatrices dues aux réadmissions individuelles.
Nous avons noté aussi que le traitement des cicatrices entraîne des coûts plus élevés par rapport aux autres séquelles à cause des interventions chirurgicales multiples.
Pour réduire les cicatrices post-brûlures, et donc les coûts, les centres spécialisés fournissent un meilleur traitement.
De plus, l’accent devrait être mis sur la recherche pour le développement de nouvelles thérapeutiques anti-cicatrices. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Patients with spinal cord injuries suffer not only from sensory and motor deficits, but from failure of the autonomic nerve system which in consequence involves many organs and metabolic pathways.
These deficits lead to a different approach to these patients and their medical, psychological and social problems.
Three examples will illustrate the different approaches to typical medical problems of these patients. Regularly ambulatory long term follow up visits in specialized centres in close collaboration with general practitioners help to diminish complications and rehospitalisations.
Facing the now ageing population with a spinal cord injury we need evidence based guidelines in follow up and preventive strategies for these patients. We updated these recommendations recently.
The brochure is available on the webside oft he swiss society of paraplegia www.ssop.ch. | Une lésion de la moelle épinière n'est pas seulement associée à des troubles sensibles et moteurs, mais aussi à des troubles du système nerveux autonome, ce qui en conséquence influence tous les organes et le métabolisme.
Au moyen de trois exemples nous illustrons les differents approches de diagnostic et de traitement chez les paraplégiques.
A l'aide de contrôles annuels spécifiques et en collaboration étroite avec les médécins de famille nous suivons les patients durant toute la vie avec comme but de minimaliser les complications typiques comme par exemple les risques cardiovasculaires, pulmonaires, intestinaux et les troubles du métabolisme du glucose et des lipides.
L'éffet de l'âge avancé est aussi à considérer de plus en plus, car nos patients survivent beaucoup plus long temps à cause des progrès medicaux et sociaux et du soutien des patients.
Nous avons developpé des directives basées sur la littérature existante des soins spécifiques et des mesures préventives chez les paraplégiques (accessible sur le site de la société suisse de paraplégie: www.ssop.ch). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
Improving the quality of healthcare is a common goal of consumers, providers, payer groups, and governments.
There is evidence that patient satisfaction influences the perceptions of the quality of care received.
METHODS
This exploratory, qualitative study described and analyzed, the similarities and differences in satisfaction and dissatisfaction experiences of patients attending physicians (social justice) and chiropractors (market justice) for healthcare services in Niagara Region, Ontario.
Using inductive content analysis the satisfaction and dissatisfaction experiences were themed to develop groups, categories, and sub-categories of quality judgments of care experiences.
RESULTS
Study participants experienced both satisfying and dissatisfying critical incidents in the areas of standards of practice, professional and practice attributes, time management, and treatment outcomes.
Cost was not a marked source of satisfaction or dissatisfaction.
CONCLUSION
Patients may be more capable of generating quality judgments on the technical aspects of medical and chiropractic care, particularly treatment outcomes and standards of practice, than previously thought. | INTRODUCTION
L’amélioration de la qualité des soins de santé est un objectif commun pour les consommateurs, les fournisseurs de soins, les payeurs et les gouvernements.
Il est prouvé que la satisfaction des patients influe sur la perception de la qualité des soins reçus.
MÉTHODOLOGIE
Cette étude exploratoire et qualitative décrit et analyse les similitudes et les différences dans les expériences de satisfaction et d’insatisfaction des patients traités par des médecins (justice sociale) et des chiropraticiens (justice de marché) pour les services de soins de santé dans la région de Niagara, en Ontario.
À l’aide d’analyses de contenu par raisonnement inductif, les expériences de satisfaction et d’insatisfaction ont été regroupées, catégorisées et sous-catégorisées par thème pour l’évaluation de la qualité de l’expérience de soins.
RÉSULTATS
Les participants à l’étude ont connu des incidents critiques à la fois satisfaisants et insatisfaisants dans les domaines des normes de la pratique, des attributs professionnels et cliniques, de la gestion du temps, et des résultats du traitement.
Le coût ne constituait pas une source importante de satisfaction ou d’insatisfaction.
CONCLUSION
Les patients sont peut-être davantage en mesure de passer des jugements de qualité sur les aspects techniques des soins médicaux et chiropratiques, en particulier sur les résultats de traitement et les normes de la pratique, que l’on pensait auparavant. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Acid uric : key player in a recently recognized devastating nephropathy and in the development of chronic kidney disease.]
Uric acid has been known since long ago for its implication in gout and in certain kinds of nephrolithiasis.
However, its role in models of acute and chronic nephropathies has been the focus of many new developments.
The so called Mesoamerican nephropathy is a devastating disease that has caused more than 20'000 deaths in central America these last few years among sugarcane workers.
Acid uric could play a key role in its physiopathology. Moreover, acid uric tends to be recognized as an independent factor of development and progression in chronic kidney disease, opening a way for new therapeutic targets. | L’acide urique est bien connu comme agent pathogène de la goutte et de certains calculs rénaux.
Son implication, aussi bien dans des modèles aigus que chroniques de maladies rénales, a été l’objet de plusieurs développements récents.
La néphropathie mésoaméricaine est en effet responsable de plus de 20 000 décès ces dernières années, principalement chez des jeunes agriculteurs qui récoltent la canne à sucre.
Il semble que la production massive d’acide urique lors d’épisodes répétés d’hypovolémie soit un facteur déterminant.
Par ailleurs, des données tendent à démontrer que l’acide urique est un facteur de risque indépendant dans le développement et la progression de la maladie rénale chronique, ouvrant la voie à de potentielles implications thérapeutiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Brucellosis outbreak in Chouf district of Lebanon in 2009: a case-control study.
A study was conducted to determine risk factors associated with brucellosis infection in an outbreak in Chouf district of Lebanon during summer 2009. Cases of brucellosis reported to the Ministry of Public Health were identified, and for each case 2 controls were matched by sex, age and residence.
Sociodemographic data, exposure to animals and animal products, knowledge about brucellosis, symptoms and history of past brucellosis infections were collected.
Consumption of raw cheese was a significant risk factor for contracting brucellosis (matched OR = 29.5), whereas wearing gloves when in contact with animals and animal products and self-preparing dairy products were protective factors (OR = 0.08 and 0.13 respectively).
Low and inaccurate knowledge about brucellosis was prevalent among subjects, with a common misconception about human-human transmission.
Ensuring animal vaccination, educating people on correct ways of milk pasteurization and handling meat products, and elevating food safety monitoring threshold are key elements in controlling brucellosis. | Flambée de brucellose dans le district de Chouf (Liban) en 2009 : étude cas-témoins.
Une étude a été menée afin de déterminer les facteurs de risque associés à la brucellose au cours d’une flambée dans le district de Chouf (Liban) pendant l’été 2009. Des cas de brucellose notifiés au ministère de la Santé publique ont été identifiés, et pour chaque cas deux témoins ont été appariés pour l’âge, le sexe et le lieu de résidence.
Les données sociodémographiques, les antécédents d’exposition aux animaux et aux produits destinés aux animaux, les connaissances sur la brucellose, les symptômes et les antécédents de brucellose ont été recueillis.
La consommation de fromage cru était un facteur de risque important pour l’infection (OR apparié = 29,5) tandis que le port de gants lors des contacts avec des animaux et des produits destinés aux animaux ainsi que la préparation des produits laitiers par la personne elle-même étaient des facteurs protecteurs (OR = 0,08 et 0,13 respectivement).
Des connaissances faibles et inexactes sur la brucellose étaient prévalentes chez les patients, et les idées fausses sur la transmission interhumaine étaient courantes.
Assurer une vaccination animale, éduquer la population en ce qui concerne les bonnes méthodes de pasteurisation du lait et de manipulation des produits carnés, et relever les niveaux de suivi de la sécurité sanitaire des aliments sont des éléments clés de la lutte contre la brucellose. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To investigate the characteristics of health policy and systems research training globally and to identify recommendations for improvement and expansion.
METHODS
We identified institutions offering health policy and systems research training worldwide.
In 2014, we recruited participants from identified institutions for an online survey on the characteristics of the institutions and the courses given.
Survey findings were explored during in-depth interviews with selected key informants.
FINDINGS
The study identified several important gaps in health policy and systems research training.
There were few courses in central and eastern Europe, the Middle East, North Africa or Latin America.
Most (116/152) courses were instructed in English.
Institutional support for courses was often lacking and many institutions lacked the critical mass of trained individuals needed to support doctoral and postdoctoral students.
There was little consistency between institutions in definitions of the competencies required for health policy and systems research.
Collaboration across disciplines to provide the range of methodological perspectives the subject requires was insufficient.
Moreover, the lack of alternatives to on-site teaching may preclude certain student audiences such as policy-makers.
CONCLUSION
Training in health policy and systems research is important to improve local capacity to conduct quality research in this field.
We provide six recommendations to improve the content, accessibility and reach of training.
First, create a repository of information on courses.
Second, establish networks to support training.
Third, define competencies in health policy and systems research.
Fourth, encourage multidisciplinary collaboration.
Fifth, expand the geographical and language coverage of courses.
Finally, consider alternative teaching formats. | OBJECTIF
Examiner les caractéristiques des formations à la recherche sur les politiques et les systèmes de santé dans le monde entier et proposer des recommandations en vue de les améliorer et de les étendre.
MÉTHODES
Nous avons identifié des institutions qui proposent des formations à la recherche sur les politiques et les systèmes de santé dans le monde entier.
En 2014, nous avons recruté des participants au sein des institutions identifiées pour mener une enquête en ligne sur les caractéristiques des institutions et sur les cours dispensés.
Les résultats de cette enquête ont été étudiés lors d'entretiens approfondis avec des informateurs clés sélectionnés.
RÉSULTATS
L'étude a révélé plusieurs lacunes importantes dans les formations à la recherche sur les politiques et les systèmes de santé.
Peu de cours sont proposés en Afrique du Nord, en Amérique latine, en Europe centrale et orientale et au Moyen-Orient.
La plupart des cours (116/152) sont dispensés en anglais.
Les soutiens institutionnels pour les cours sont rares, et de nombreuses institutions ne disposent pas de la masse critique d'individus suffisamment formés pour accompagner les étudiants pendant et après leur doctorat.
La définition des compétences requises pour la recherche sur les politiques et les systèmes de santé manque d'homogénéité d'une institution à une autre.
Les collaborations entre disciplines, qui permettent d'offrir toutes les perspectives méthodologiques nécessaires pour traiter ce sujet, restent insuffisantes.
Par ailleurs, le manque de solutions alternatives aux cours dispensés sur place peut exclure certains publics étudiants, comme les responsables de l'élaboration des politiques.
CONCLUSION
La formation à la recherche sur les politiques et les systèmes de santé est cruciale pour améliorer les capacités locales à réaliser des recherches de qualité en la matière.
Nous proposons six recommandations pour améliorer le contenu, l'accessibilité et la portée de ces formations.
Premièrement, créer une base de données de référence contenant toutes les informations sur les formations.
Deuxièmement, créer des réseaux pour appuyer la formation.
Troisièmement, définir les compétences requises pour la recherche sur les politiques et les systèmes de santé.
Quatrièmement, encourager les collaborations multidisciplinaires.
Cinquièmement, étendre la couverture géographique et linguistique des formations.
Enfin, envisager des formats d'enseignement alternatifs. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To assess the implementation of standard case management of asthma in Huaiyuan County, Anhui Province, China, in 2008.
DESIGN
The study project began with the local adaptation of international asthma guidelines, followed by a situation analysis, pre-intervention study, training and intervention.
Inhaled beclomethasone (US$15 for a 200-puff [250 µg/puff] inhaler) was prescribed for patients with persistent asthma.
Treatment outcome was assessed at 1 year after enrolment.
RESULTS
Asthma was never diagnosed in the participating facilities before the project was introduced.
Of the 95 patients diagnosed with persistent asthma, 72 (75.8%) were prescribed inhaled beclomethasone, and 23 (24.2%) were not, because they either refused to use inhaled beclomethasone or did not return after the initial visit.
At 1 year evaluation, of the 72 patients with persistent asthma treated with inhaled corticosteroids, 12 (16.7%) improved, 7 (9.7%) remained stable, none were worse, 1 (1.4%) had died, and 52 (72.2%) were lost to follow-up.
Of the 52 patients lost to follow-up, 25 (48%) were found to be alive but had stopped using inhaled beclomethasone.
CONCLUSION
Asthma is more frequently disabling and costly than had been recognised earlier.
Asthma patients can be provided the care that they require, but affordable access to inhaled corticosteroids remains a challenge. | OBJECTIF
Evaluation de la prise en charge standardisée des cas d’asthme dans le Comté de Huaiyuan, Province d’Anhui en 2008.
SCHÉMA
Le projet a débuté par une adaptation locale des directives internationales concernant l’asthme et s’est poursuivi par une analyse de la situation, une étude préalable à l’intervention, une formation et l’intervention.
On a prescrit aux patients atteints d’asthme chronique de la béclométhasone en aérosol (15 US$ pour un doseur de 200 bouffées ; 250 µg/bouffée).
On a évalué le résultat du traitement 1 an après l’enrôlement.
RÉSULTATS
Avant la mise en route du projet, l’asthme n’avait jamais été diagnostiqué dans les services qui y ont participé.
Un asthme chronique a été diagnostiqué chez 95 patients et la béclométasone en aérosol a été prescrite chez 72 d’entre eux (75,8%), et ne l’a pas été chez 23 (24,2%), soit parce qu’ils l’avaient refusée soit parce qu’ils n’étaient pas revenus après la consultation initiale.
Lors de l’évaluation à un an, parmi les 72 participants à qui la béclométasone avait été prescrite pour leur asthme chronique, il y a eu 12 améliorations (16,7%), 7 états stables (9,7%), aucune aggravation, 1 décès (1,4%) et 52 perdus de vue (72,2%).
Parmi ces derniers, 25 (48%) se sont avérés encore en vie mais avaient cessé de prendre la béclométasone en aérosol.
CONCLUSION
L’asthme s’avère plus souvent source d’invalidité et de dépenses que ce que l’on avait cru.
Il faut que ces patients bénéficient des soins dont ils ont besoin. Un accès financièrement supportable aux aérosols de corticostéroïdes reste une défi. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Functional brain connectivity measured with functional magnetic resonance imaging (fMRI) is a popular technique for investigating neural organization in both healthy subjects and patients with mental illness.
Despite a rapidly growing body of literature, however, functional connectivity research has yet to deliver biomarkers that can aid psychiatric diagnosis or prognosis at the single-subject level.
One impediment to developing such practical tools has been uncertainty regarding the ratio of intra- to interindividual variability in functional connectivity; in other words, how much variance is state- versus trait-related.
Here, we review recent evidence that functional connectivity profiles are both reliable within subjects and unique across subjects, and that features of these profiles relate to behavioral phenotypes.
Together, these results suggest the potential to discover reliable correlates of present and future illness and/or response to treatment in the strength of an individual's functional brain connections.
Ultimately, this work could help develop personalized approaches to psychiatric illness. | La mesure par IRMf (imagerie par résonance magnétique fonctionnelle) de la connectivité fonctionnelle cérébrale est une technique courante d'observation de l'organisation neurologique chez les sujets sains et les sujets souffrant de maladie mentale.
La littérature scientifique s'enrichit rapidement mais néanmoins, la recherche sur la connectivité fonctionnelle n'a pas encore trouvé de biomarqueurs qui aideraient au diagnostic ou au pronostic psychiatrique à un niveau individuel.
L'incertitude du rapport de la variabilité intra- à interindividuelle dans la connectivité fonctionnelle est un des obstacles au développement de tels outils pratiques; en d'autres termes, dans quelle mesure la variance est-elle liée à l'état plutôt qu'à une caractéristique stable ?
Nous analysons ici les données récentes selon lesquelles les profils de connectivité fonctionnelle sont à la fois fiables et propres à chaque individu, les caractéristiques de ces profils étant liées à des phénotypes comportementaux.
D'après ces résultats, il est possible de découvrir des corrélats fiables de maladie actuelle ou à venir et/ou de réponse au traitement d'après la puissance des connections cérébrales fonctionnelles d'un individu.
À terme, ce travail pourrait aider au développement d'approches personnalisées pour les maladies psychiatriques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The treatment of obesity and cardiovascular diseases is one of the most difficult and important challenges nowadays.
Weight loss is frequently offered and aimed at improving some of the components of the metabolic syndrome.
Among various diets, carbohydrate restriction is popular, specifically ketogenic diets, which are very low in carbohydrates and usually high in fats and /or proteins.
Results are controversial, but some benefits such as weight loss and improved glycemic control have been described.
Nevertheless, these effects seem to be limited in time.
Moreover, these diets are not totally safe and can be associated with some adverse events such as the development of nonalcoholic fatty liver disease.
The aim of this review is to discuss the role of ketogenic diets on different cardiovascular risk factors based on available evidence. | La prise en charge de l’obésité et des maladies cardiovasculaires est l’un des plus difficiles et importants défis.
Perdre du poids est fréquemment proposé afin d’améliorer les différents composants du syndrome métabolique.
Parmi les nombreux régimes existants, la limitation en glucides est populaire, notamment les diètes cétogènes. Ces dernières sont pauvres en hydrates de carbone et souvent riches en graisses et/ou protéines.
Leurs effets sont controversés, mais certains bénéfices tels que perte de poids et amélioration glucométabolique sont décrits.
Cependant, ces effets semblent limités dans le temps.
Ces régimes ne sont pas dépourvus d’effets secondaires et pourraient même favoriser le développement d’une stéatose hépatique.
Nous allons donc passer en revue l’impact de ces diètes sur les différents facteurs de risque cardiovasculaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To determine the effectiveness of a publicly funded, paediatric weight management clinic in decreasing obesity.
METHODS
A retrospective chart review of patients four to 16 years of age, from 2006 to 2009, was performed at a medically supervised weight management clinic (n=121). Patients participated in monthly visits and were educated about the cognitive behavioural and nutritional aspects of weight management.
RESULTS
The sample included 51 male and 70 female patients with a mean (± SD) initial age of 11.7±3.0 years.
Patients participated in 6.4±6.5 visits (range one to 31 visits) over 13.7±15.5 months and 7.4% of patients discontinued treatment after their initial visit.
Of the patients who attended the clinic >1 time, 66.1% attended for at least four months, 48.2% attended for >8 months and 33.0% attended for >1 year.
Over the course of their treatment, patients experienced a weight gain of 3.8±9.5 kg, but a reduction in body mass index (BMI) percentile (-1.1±3.6%). Post-treatment, the prevalence of obesity decreased from 96.7% to 87.5%. Patients with longer treatment times (>12 months) attained significantly lower final BMI percentiles than patients with shorter treatment times; however, there was no difference in the rate of reduction.
Initial treatment age, sex and medical conditions were not related to BMI percentile change.
CONCLUSIONS
This paediatric weight management program effectively reduced the prevalence of obesity.
Patients who had longer treatment times experienced greater reductions in obesity.
Overall, the present study highlights that long-term patient attendance may be needed to better support paediatric weight management patients. | OBJECTIF
Déterminer l’efficacité d’une clinique pédiatrique publique de gestion du poids pour réduire l’obésité.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont effectué une analyse rétrospective des dossiers des patients de quatre à 16 ans dans une clinique de gestion du poids supervisée par des médecins (n=121), de 2006 à 2009. Les patients allaient à des rendezvous mensuels et recevaient de l’information sur les aspects cognitivo-comportementaux et nutritionnels de la gestion du poids.
RÉSULTATS
L’échantillon était composé de 51 patients et de 70 patientes d’un âge initial moyen (± ÉT) de 11,7±3,0 ans.
Les patients ont assisté à 6,4±6,5 rendezvous (plage de un à 31) répartis sur 13,7±15,5 mois, et 7,4 % d’entre eux ont mis un terme au traitement après leur premier rendezvous.
Chez les patients qui avaient fréquenté la clinique plus d’une fois, 66,1 % l’avaient fait pendant au moins quatre mois, 48,2 %, plus de huit mois et 33,0 %, plus d’un an.
Pendant la durée de leur traitement, les patients ont pris 3,8±9,5 kg, mais ont réduit leur percentile d’indice de masse corporelle (IMC, −1,1±3,6 %). Après le traitement, la prévalence d’obésité diminuait de 96,7 % à 87,5 %. Les patients traités plus longtemps (plus de 12 mois) obtenaient un percentile d’IMC final considérablement plus faible que ceux traités moins longtemps, mais on ne constatait pas de différence dans le taux de perte de poids.
L’âge, le sexe et l’état de santé au début du traitement n’étaient pas liés au changement de percentile d’IMC.
CONCLUSIONS
Ce programme pédiatrique de gestion du poids assurait une réduction efficace de la prévalence d’obésité.
Les patients qui étaient traités plus longtemps devenaient moins obèses.
Dans l’ensemble, la présente étude démontre qu’une participation plus longue au programme s’impose peut-être pour mieux soutenir la gestion du poids des patients d’âge pédiatrique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Fluid balance, change in serum creatinine and urine output as markers of acute kidney injury post cardiac surgery: an observational study. BACKGROUND
Acute kidney injury (AKI) is defined as oliguria or rise in serum creatinine but oliguria alone as a diagnostic criterion may over-diagnose AKI.
OBJECTIVES
Given the association between fluid overload and AKI, we aimed to determine if positive fluid balance can complement the known parameters in assessing outcomes of AKI.
DESIGN
Prospective observational study.
SETTING
Teaching hospital in Vancouver, Canada.
PATIENTS
111 consecutive patients undergoing elective cardiac surgery from January to April 2012.
MEASUREMENTS
Outcomes of cardiac surgery intensive care unit (CSICU) and hospital length of stay (LOS) in relation to fluid balance, urine output and serum creatinine.
METHODS
All fluid input and output was recorded for 72 hours post-operatively.
Positive fluid balance was defined as >6.5 cc/kg.
Daily serum creatinine and hourly urine output were recorded and patients were defined as having AKI according to the AKIN criteria.
RESULTS
Of the patients who were oliguric, those with fluid overload trended towards longer LOS than those without fluid overload [CSICU LOS: 62 and 39 hours (unadjusted p-value 0.02, adjusted p-value 0.58); hospital LOS: 13 and 9 days (unadjusted p-value: 0.05, adjusted p-value: 0.16)].
Patients with oliguria who were fluid overloaded had similar LOS to patients with overt AKI (change in serum creatinine ≥ 26.5 µmol/L), [CSICU LOS: 62 and 69 hours (adjusted p value: 0.32) and hospital LOS: 13 and 14 days (adjusted p value: 0.19)].
Patients with oliguria regardless of fluid balance had longer CSICU LOS (adjusted p value: 0.001) and patients who were fluid overloaded in the absence of AKI had longer hospital LOS (adjusted p value: 0.02).
LIMITATIONS
Single centre, small sample, LOS as outcome.
CONCLUSIONS
Oliguria and positive fluid balance is associated with a trend towards longer LOS as compared to oliguria alone.
Fluid balance may therefore be a useful marker of AKI, in addition to urine output and serum creatinine. | CONTEXTE
L’insuffisance rénale aiguë (IRA) se définit comme une oligurie ou une élévation de la créatininémie. Par contre, l’oligurie comme unique critère diagnostique peut mener abusivement au diagnostic d’IRA.
OBJECTIFS
Étant donné l’association entre l’hyperhydratation et l’IRA, nous cherchons à déterminer si une balance liquidienne positive peut complémenter les paramètres connus dans l’évaluation des résultats de l’IRA.
TYPE D’ÉTUDE
Étude d'observation prospective.
CONTEXTE
Hôpital universitaire à Vancouver, Canada.
PARTICIPANTS
111 patients consécutifs qui subissent une chirurgie cardiaque non urgente, entre janvier et avril 2012.
MESURES
On a mis en parallèle les résultats de l’unité de soins intensifs en chirurgie cardiaque (USICC), de même que la durée de l’hospitalisation (soins actifs), avec la balance liquidienne, la diurèse et la créatininémie.
MÉTHODES
On a mesuré les ingesta et excreta durant les 72 heures postopératoires.
On a défini une balance liquidienne positive à >6,5 cc/kg.
On a enregistré la créatininémie quotidienne et la diurèse aux heures, et on a déterminé que les patients souffraient d’IRA en nous basant sur les critères de l’Acute Kidney Injury Network (AKIN).
RÉSULTATS
Parmi les patients oliguriques, ceux qui avaient une surcharge liquidienne tendaient davantage vers une hospitalisation prolongée que ceux qui n’en avaient pas [durée de soins actifs à l’USICC: 62 et 39 heures (valeur de p non ajustée: 0,02, valeur de p ajustée: 0,58); durée de soins actifs à l’hôpital: 13 et 9 jours (valeur de p non ajustée: 0,05, valeur de p ajustée: 0,16)].
Les patients présentant une oligurie qui présentaient aussi une surcharge liquidienne requéraient une durée de soins actifs similaire aux patients souffrant d’IRA (modification de la créatininémie ≥ 26,5 µmol/L), [soins actifs USICC: 62 et 69 heures (valeur de p ajustée: 0,32) soins actifs à l’hôpital: 13 et 14 jours (valeur de p ajustée: 0,19)].
Les patients présentant une oligurie, indépendamment de la balance liquidienne, bénéficiaient d’une durée de soins actifs à l’USICC prolongée (valeur p ajustée: 0,001), tandis que les patients en surcharge liquidienne, mais ne souffrant pas d’IRA bénéficiaient davantage de soins actifs à l’hôpital (valeur de p ajustée: 0,02).
LIMITES DE L’ÉTUDE
Un seul centre, un échantillon restreint, les soins actifs considérés comme une issue.
CONCLUSION
Les patients avec oligurie et une balance liquidienne positive ont nécessité des soins actifs prolongés à l’USICC, comparativement aux patients ne présentant qu’une oligurie.
La balance liquidienne peut donc constituer un marqueur d’IRA, en plus de la diurèse et la créatininémie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Biologic response modifiers to decrease inflammation: Focus on infection risks. Biologic response modifiers are a novel class of drugs used by sub-specialists to treat immune-mediated conditions such as juvenile idiopathic arthritis and inflammatory bowel disease.
Also known as 'cytokine inhibitors', they are proteins whose purpose is to block the action of cytokines involved in inflammation.
The desired therapeutic effect is to reduce or control inflammation.
Tumour necrosis factor-α (TNF-α) inhibitors are the prototypes, but newer agents in this class target other cytokines such as interleukin(IL)-6, IL-12, and IL-23, or the proteins that target cytokine receptors on lymphocytes.
They typically act by inhibiting the normal inflammatory processes involved in the immune response, particularly for macrophages.
These agents are often used in combination with other immunosuppressive drugs such as methotrexate or steroids.
The immune-modulating effects can persist days to weeks after discontinuation. Evidence indicates that patients treated with biologic response modifiers are at higher risk of tuberculosis infection and may be at higher risk of fungal or other infections with intracellular pathogens.
This practice point offers guidelines on the preventive strategies that should be used in patients who will be or who are taking these immune-modifying agents. Biologic response modifiers are a novel class of drugs used by sub-specialists to treat immune-mediated conditions such as juvenile idiopathic arthritis and inflammatory bowel disease.
This practice point offers guidelines on the preventive strategies that should be used in patients who will be or who are taking these immune-modifying agents. | Les modificateurs de la réponse biologique sont une nouvelle catégorie de médicaments qu’utilisent les surspécialistes pour traiter des maladies d’origine immunologique comme l’arthrite juvénile idiopathique et les maladies inflammatoires de l’intestin.
Également connus sous le nom d’« inhibiteurs de la cytokine », ce sont des protéines qui visent à bloquer l’action des cytokines qui participent à l’inflammation.
L’effet thérapeutique souhaité consiste à réduire ou à contrôler l’inflammation.
Les inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale α (TNF-α) en sont les prototypes, mais les agents les plus récents de cette catégorie ciblent d’autres cytokines, tels que l’interleukine (IL)-6, l’IL-12 et l’IL-23 ou les protéines qui ciblent les récepteurs de la cytokine sur les lymphocytes.
D’ordinaire, ils agissent en inhibant les processus inflammatoires normaux qui participent à la réaction immunitaire, notamment les macrophages.
Ces agents sont souvent utilisés en association avec d’autres immunosuppresseurs, tels que le méthotrexate ou les stéroïdes.
Les effets de modulation immunologique peuvent persister de quelques jours à quelques semaines après l’arrêt du traitement.
Selon les données probantes, les patients traités au moyen de modificateurs de la réponse biologique sont plus vulnérables à l’infection tuberculeuse et peut-être aux infections fongiques ou à d’autres infections contenant des pathogènes intracellulaires.
Le présent point de pratique contient des lignes directrices sur les stratégies préventives qui devraient être utilisées auprès des patients qui prennent ou prendront ces agents. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Circulating monocytes and tissue macrophages were suggested to be susceptible to avian reovirus (ARV) infection.
To determine if ARV infects and replicates in mononuclear phagocytes (KUL01-positive cells), we infected 3-day-old specific-pathogen-free chickens with ARV strain 2408 by inoculation of the left footpad.
The left footpads and spleens were collected for analysis at 1.5 and 2.5 d after inoculation.
Replication of ARV in the footpad and spleen was demonstrated by detection of the viral protein σNS using immunohistochemical testing and viral S1 RNA expression by real-time quantitative polymerase chain reaction (qPCR).
Furthermore, immunofluorescent double-staining assay of cytocentrifuged cells and cryosections of the footpad and spleen for the viral protein σNS and the surface marker recognized by monoclonal antibody (MAb) KUL01 indicated that KUL01-positive cells costained with MAb H1E1, which recognizes ARV protein σNS. In addition, more ARV S1 RNA was measured by qPCR in the KUL01-positive cell samples prepared from the footpad or spleen 1.5 d after inoculation compared with non-KUL01-positive cell samples.
The amounts of ARV S1 RNA in the spleen were significantly lower (P < 0.05) than the amounts in the footpad 1.5 d after inoculation. The results suggest that ARV infects mononuclear phagocytes and then replicates within these cells before migrating to the spleen, where it infects and replicates in KUL01-positive cells. | Il a été suggéré que les monocytes circulants et les macrophages tissulaires étaient sensibles à une infection par le reovirus aviaire (ARV).
Afin de déterminer si l’ARV infecte et se réplique dans les phagocytes mononucléaires (cellules KUL01-positives), nous avons infecté des poussins exempts d’agents pathogènes spécifiques âgés de 3 j avec la souche 2408 d’ARV par inoculation dans le coussinet plantaire gauche.
Les coussinets plantaires et les rates furent prélevés pour analyse aux jours 1,5 et 2,5 suivant l’inoculation.
La réplication d’ARV dans le coussinet plantaire et la rate fut démontrée par détection de la protéine virale σNS par épreuve immunohistochimique et l’expression d’ARN S1 viral par réaction d’amplification en chaîne par la polymérase en temps réel (qPCR).
De plus, l’épreuve d’immunofluorescence par double coloration de cellules cytocentrifugées et de coupes congelées du coussinet plantaire et de la rate pour la protéine virale σNS et le marqueur de surface reconnu par l’anticorps monoclonal (AcMo) KUL01 indiquait que les cellules positives pour KUL01se co-coloraient avec l’AcMo H1E1, qui reconnait la protéine σNS de l’ARV.
Également, plus d’ARN S1 d’ARV était mesuré par qPCR dans les échantillons de cellules KUL01 positives préparés à partir de coussinets plantaires ou de rates 1,5 j après l’inoculation comparativement à des échantillons de cellules KUL01 négatives. Les quantités d’ARN S1 d’ARV dans la rate étaient significativement plus basses ( | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
In this article we discuss the clinical aspects of the examination of fitness to drive.
The medical history and clinical examination are an essential first step in this assessment.
This should be done in a systematic way and enable to highlight the potential « red flags », in other words medical conditions and the use of drugs increasing the risk of accidents.
Investigations are sometimes necessary to define the severity of the disease before deciding whether it permits, or if it contraindicates driving.
In recent years, there have been a number of recommendations from Swiss medical societies in collaboration with experts in traffic specialized physicians who are a valuable assistance for the practitioner and whose aim is to standardize medical care throughout the country. | Nous abordons, dans cet article, les aspects cliniques de l’examen de l’aptitude à la conduite.
L’anamnèse et l’examen clinique représentent une première étape essentielle à cette évaluation.
Cette approche doit être faite de manière systématique pour mettre en évidence les « drapeaux rouges » potentiels, autrement dit les affections médicales et la prise de médicaments liées à un risque accru d’accidents.
Des investigations sont parfois nécessaires pour définir la sévérité de la maladie et si celle-ci autorise ou non la conduite.
Ces dernières années ont vu apparaître plusieurs recommandations provenant de sociétés médicales suisses en collaboration avec des experts en médecine du trafic, qui constituent une aide précieuse pour le praticien et dont le but est d’assurer une prise en charge uniforme dans tout le pays. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Management of intra-abdominal vascular injury in trauma laparotomy: a South African experience. BACKGROUND
Intra-abdominal vascular injury (IAVI) is uncommon but continues to be associated with high mortality rates despite technological advances in the past decades.
In light of these ongoing developments, we reviewed our contemporary experience with IAVI in an attempt to clarify and refine our management strategies and the outcome of these patients.
METHODS
We retrospectively reviewed the charts of all patients admitted between January 2011 and December 2014 at a major trauma centre in South Africa who were found to have an IAVI during laparotomy for trauma.
We collected demographic and clinical data including mechanism of injury, location and severity of the injury, concurrent injuries, physiologic parameters and clinical outcome.
RESULTS
We identified 110 patients with IAVIs, of whom 98 had sustained penetrating injuries (55 gunshot wounds and 43 stab wounds).
There were 84 arterial injuries (including 21 renal and 17 mesenteric) and 74 venous injuries (including 21 renal and 17 inferior vena caval).
Combined venous and arterial injuries were found in almost one-third of patients (34 [30.9%]). Fifty-seven patients (51.8%) required intensive care admission.
The overall mortality rate was 28.2% (31 patients); the rate was 62% for aortic injuries and 47% for inferior vena cava injuries.
Liver injury, large bowel injury, splenic injury and elevated lactate level were all associated with a statistically significantly higher mortality rate.
CONCLUSION
The mortality rate for IAVI remains high despite decades of operative experience in high-volume centres.
Open operative techniques alone are unlikely to achieve further reduction in mortality rates.
Integration of endovascular techniques may provide an alternative strategy to improve outcomes. | CONTEXTE
Les lésions vasculaires intraabdominales (LVIA) sont rares, mais elles sont toujours associées à un taux de mortalité élevé, malgré les progrès technologiques des dernières décennies.
À la lumière de ces renseignements, nous avons passé en revue l'expérience récente en matière de LVIA afin de clarifier et de parfaire nos stratégies de prise en charge et d'améliorer les résultats des patients.
MÉTHODES
Nous avons examiné de manière rétrospective les dossiers de tous les patients admis entre janvier 2011 et décembre 2014 dans un grand centre de traumatologie d'Afrique du Sud chez qui une laparotomie a révélé la présence d'une LVIA.
Nous avons recueilli des données démographiques et cliniques portant notamment sur le mécanisme lésionnel, la localisation et la gravité de la lésion, les blessures concomitantes, les paramètres physiologiques et l'issue clinique.
RÉSULTATS
Nous avons recensé 110 patients atteints de LVIA, dont 98 avaient subi des blessures par pénétration (55 causées par un projectile d'arme à feu et 43 par une arme blanche).
Nous avons dénombré 84 lésions artérielles (dont 21 rénales et 17 mésentériques) et 74 lésions veineuses (dont 21 rénales et 17 touchant la veine cave inférieure).
Dans l'ensemble, nous avons constaté des lésions veineuses et artérielles chez près du tiers des patients (34 patients, soit 30,9 %). Cinquante-sept patients (51,8 %) ont dû être admis à l'unité des soins intensifs.
Le taux de mortalité global était de 28,2 % (31 patients); il était de 62 % pour les cas de lésions aortiques et de 47 % pour les lésions touchant la veine cave inférieure.
Les lésions au foie, au gros intestin et à la rate ainsi que les taux élevés de lactate ont tous été associés à une hausse statistiquement significative du taux de mortalité.
CONCLUSION
Le taux de mortalité associé aux LVIA reste élevé malgré des décennies d'expérience chirurgicale dans des centres de traumatologie traitant un grand nombre de patients.
Les techniques opératoires ouvertes seules sont peu susceptibles de donner lieu à une baisse de ce taux.
L'intégration des techniques endovasculaires pourrait constituer une solution de rechange pour améliorer les résultats. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
Despite legal protections for young workers in Canada, youth aged 15-24 are at high risk of traumatic occupational injury.
While many injury prevention initiatives targeting young workers exist, the challenge faced by youth advocates and employers is deciding what aspect(s) of prevention will be the most effective focus for their efforts.
A review of the academic and grey literatures was undertaken to compile the metrics-both the indicators being evaluated and the methods of measurement-commonly used to assess injury prevention programs for young workers.
Metrics are standards of measurement through which efficiency, performance, progress, or quality of a plan, process, or product can be assessed.
METHODS
A PICO framework was used to develop search terms.
Medline, PubMed, OVID, EMBASE, CCOHS, PsychINFO, CINAHL, NIOSHTIC, Google Scholar and the grey literature were searched for articles in English, published between 1975-2015. Two independent reviewers screened the resulting list and categorized the metrics in three domains of injury prevention: Education, Environment and Enforcement.
RESULTS
Of 174 acquired articles meeting the inclusion criteria, 21 both described and assessed an intervention.
Half were educational in nature (N=11).
Commonly assessed metrics included: knowledge, perceptions, self-reported behaviours or intentions, hazardous exposures, injury claims, and injury counts.
One study outlined a method for developing metrics to predict injury rates.
CONCLUSION
Metrics specific to the evaluation of young worker injury prevention programs are needed, as current metrics are insufficient to predict reduced injuries following program implementation.
One study, which the review brought to light, could be an appropriate model for future research to develop valid leading metrics specific to young workers, and then apply these metrics to injury prevention programs for youth. | INTRODUCTION
Malgré la protection juridique dont les jeunes travailleurs au Canada font l’objet, les jeunes de 15 à 24 ans sont exposés à un risque élevé de blessures traumatiques au travail.
Étant donné que de nombreuses initiatives de prévention des blessures ciblant les jeunes travailleurs existent, les défenseurs des droits des jeunes et les employeurs doivent relever le défi de choisir quels aspects de la prévention vont être les plus efficaces afin d’y consacrer leurs efforts.
Une analyse de la littérature universitaire et de la littérature grise a été entreprise afin de compiler les paramètres (indicateurs évalués et méthodes de mesure) couramment utilisés pour évaluer les programmes de prévention des blessures auprès des jeunes travailleurs.
Les paramètres constituent des références de mesure permettant d’évaluer l’efficacité, le rendement, le progrès ou la qualité d’un projet, d’un procédé ou d’un produit.
MÉTHODOLOGIE
Nous avons utilisé le modèle PICO pour définir les termes de recherche.
Des recherches ont été effectuées dans Medline, PubMed, OVID, EMBASE, CCOHS, PsychINFO, CINAHL, NIOSHTIC, Google Scholar et dans la littérature grise afin de trouver des articles en anglais publiés entre 1975 et 2015. Deux lecteurs critiques indépendants ont examiné la liste des articles et ont classé les paramètres en trois catégories de prévention des blessures : l’éducation, l’environnement et l’application de règlements.
RÉSULTATS
Sur les 174 articles ayant répondu aux critères d’inclusion, 21 décrivaient et évaluaient une intervention.
Parmi ceux-ci, la moitié (n=11) étaient à caractère éducatif.
Les paramètres couramment évalués étaient : les connaissances, les perceptions, les comportements ou les intentions autodéclarées, l’exposition aux dangers, les demandes d’indemnisation pour blessures et le taux d’accidents de travail.
Une étude présentait une méthode destinée à élaborer des paramètres permettant de prédire les taux de blessure.
CONCLUSION
Des paramètres spécifiques à l’évaluation des programmes de prévention des blessures chez les jeunes travailleurs sont nécessaires, car les paramètres actuels sont insuffisants pour prévoir la diminution du nombre de blessures en lien avec la mise en place de programmes.
De notre analyse ressort une étude apte à constituer un modèle pertinent pour les recherches futures visant à élaborer des paramètres de base valides destinés aux jeunes travailleurs, afin de les appliquer ensuite aux programmes de prévention des blessures chez les jeunes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
South Asians have a higher than average risk of developing type 2 diabetes. We ascertained the effectiveness of CANRISK, an existing diabetes risk assessment tool, examining its sensitivity and specificity at two different predetermined scoring cut-off points comparing those participants under the age of 40 and those 40 and over.
We examined the predictive ability of a model based on CANRISK variables, comparing ethno-specific body mass index (BMI) and waist circumference (WC) cut-off points with the original BMI and WC cut-off points to see if predictive ability could be improved for this population.
METHODS
Canadian South Asians of unknown diabetes status, age 18 to 78, were recruited across seven provinces from various community or health centers.
CANRISK variables were collected followed by oral glucose tolerance testing.
Descriptive analysis, logistic regression including alternative ethno-specific BMI and WC cut-off points, and sensitivity and specificity analyses were performed.
RESULTS
832 participants were recruited (584 under age 40).
Using the entire study sample, logistic regression models including CANRISK variables predicted dysglycemia effectively (AUC of 0.80).
However, by using alternative BMI/WC cut-off points with the scoring algorithm, predictive power via AUC was not improved.
Sensitivity and specificity of CANRISK using the original pre-determined "high risk" cut-off point of 33 points in individuals age 40 years or over were 93% and 35%, respectively; in individuals under 40, these were 33% and 92%, respectively.
Using the lower pre-determined "moderate risk" cut-off point of 21 points improved the sensitivity to 77% and specificity to 53% in the younger age group.
CONCLUSION
The existing CANRISK is an adequate risk assessment tool for dysglycemia in Canadian South Asians for those age 40 years and over; however, the tool does not work as well for individuals under 40. The lower cut-off of 21 points may be warranted for younger individuals to minimize false negatives.
Ethno-specific BMI/WC cutoff points did not improve predictive ability of the CANRISK scoring algorithm as measured by AUC. | INTRODUCTION
Les personnes d’origine sud-asiatique présentent un risque supérieur à la moyenne de développer un diabète de type 2. Nous avons vérifié l’efficacité de CANRISK, un outil d’évaluation du risque de diabète, en examinant sa sensibilité et sa spécificité en fonction de deux seuils de cotation différents prédéfinis et en comparant les participants de 40 ans et plus et ceux de moins de 40 ans.
Nous avons examiné la valeur prédictive d’un modèle fondé sur les variables de CANRISK en comparant des seuils ethnospécifiques de l’indice de masse corporelle (IMC) et du tour de taille (TT) avec les seuils originaux d’IMC et de TT, afin de voir l'on pouvait améliorer cette valeur prédictive au sein de cette population.
MÉTHODOLOGIE
On a recruté, dans diverses communautés et divers centres de santé de sept provinces, des Canadiens d’origine sud-asiatique âgés de 18 à 78 ans dont l’état diabétique était inconnu.
On a recueilli les données de CANRISK puis réalisé une épreuve d’hyperglycémie provoquée par voie orale.
On a procédé à une analyse descriptive, à une régression logistique incluant des seuils ethnospécifiques d’IMC et de TT et à des analyses de sensibilité et de spécificité.
RÉSULTATS
On a recruté 832 participants (dont 584 de moins de 40 ans).
Sur l'ensemble de l'échantillon, les modèles de régression logistique fondés sur les données de CANRISK ont prédit la dysglycémie de manière efficace (aire sous la courbe [ASC] de 0,80).
En revanche, en utilisant différents seuils d’IMC et de TT avec l’algorithme de cotation, la valeur prédictive fondée sur l’ASC ne s’est pas améliorée.
La sensibilité et la spécificité de CANRISK avec le seuil prédéterminé « risque élevé » original à 33 points étaient de respectivement 93 % et 35 % chez les 40 ans ou plus et de respectivement 33 % et 92 % chez les moins de 40 ans.
L’utilisation du seuil prédéterminé « risque modéré » à 21 points a permis d’améliorer la sensibilité à 77 % et la spécificité à 53 % au sein du groupe d’âge plus jeune.
CONCLUSION
Le questionnaire actuel CANRISK est un outil d’évaluation du risque adéquat pour la dysglycémie chez les Canadiens d’origine sud-asiatique âgés de 40 ans et plus, mais il ne fonctionne pas aussi bien pour les moins de 40 ans. Utiliser un seuil plus faible à 21 points est pertinent chez les plus jeunes afin de diminuer les faux négatifs.
Les seuils d’IMC et de TT fondés sur l’origine ethnique n’ont pas permis d’améliorer la valeur prédictive de l’algorithme de cotation de CANRISK que mesure l’ASC. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Early diagnosis and treatment of intracranial hypertension (ICHT) are major components of the management of neurological emergencies.
The optic nerve sheath diameter is closely dependent on intracranial pressure and can be measured by bedside ultrasound (US).
We report the story of a 70-year-old COPD patient initially admitted to the emergency room for a sepsis of pulmonary origin. An unusual confusion prompted us to perform an US of the optic nerve sheath.
This exam clearly suggested the presence of an ICHT. Hence, the diagnostic approach was proceeded and a herpetic encephalitis was demonstrated and successfully treated.
In this clinical report, the optic nerve sheath US guided the diagnostic approach and, eventually, therapeutic decision.
Several papers have shown the close relationship between increased optic nerve sheath diameter and intracranial hypertension, but we still need further studies to validate a threshold value of this diameter. The clinical relevance of the US optic nerve diameter measure appears interesting.
However, further studies on larger samples of patients are needed to confirm this and to establish a validated threshold value. | La précocité du diagnostic et du traitement de l’hypertension intracrânienne (HTIC) est un élément majeur de la prise en charge des pathologies neurologiques aux urgences.
Le diamètre de la gaine des nerfs optiques est le reflet direct de la pression intracrânienne et peut être mesuré à l’aide de l’échographie au lit du patient.
Nous relatons le cas d’un patient de 70 ans, initialement pris en charge pour un sepsis d’origine pulmonaire dans un contexte de BPCO, et chez qui une confusion inhabituelle a mené à la réalisation d’une échographie de la gaine des nerfs optiques.
Celle-ci ayant mis en évidence une HTIC, la démarche diagnostique a été poussée plus en avant et une encéphalite zostérienne a été mise en évidence et traitée précocement avec efficacité.
Dans ce cas clinique, l’échographie des nerfs optiques occupe une place prépondérante dans la démarche diagnostique et thérapeutique.
L’efficacité de la mesure de la gaine des nerfs optiques pour diagnostiquer une HTIC est démontrée; cependant, il n’existe pas, à l’heure actuelle, de consensus sur une valeur «seuil» de diamètre de la gaine.
De nouvelles études sont nécessaires pour préciser ce paramètre. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Episiotomy rate in Vietnamese-born women in Australia: support for a change in obstetric practice in Viet Nam. OBJECTIVE
To describe the use of episiotomy among Vietnamese-born women in Australia, including risk factors for, and pregnancy outcomes associated with, episiotomy.
METHODS
This population-based, retrospective cohort study included data on 598 305 singleton, term (i.e. ≥ 37 weeks' gestation) and vertex-presenting vaginal births between 2001 and 2010. Data were obtained from linked, validated, population-level birth and hospitalization data sets.
Contingency tables and multivariate analysis were used to compare risk factors and pregnancy outcomes in women who did or did not have an episiotomy.
FINDINGS
The episiotomy rate in 12 208 Vietnamese-born women was 29.9%, compared with 15.1% in Australian-born women.
Among Vietnamese-born women, those who had an episiotomy were significantly more likely than those who did not to be primiparous, give birth in a private hospital, have induced labour or undergo instrumental delivery.
In these women, having an episiotomy was associated with postpartum haemorrhage (adjusted odds ratio, aOR: 1.26; 95% confidence interval, CI: 1.08-1.46) and postnatal hospitalization for more than 4 days (aOR: 1.14; 95% CI: 1.00-1.29).
Among multiparous women only, episiotomy was positively associated with a third- or fourth-degree perineal tear (aOR: 2.00; 95% CI: 1.31-3.06); in contrast, among primiparous women the association was negative (aOR: 0.47; 95% CI: 0.37-0.60).
CONCLUSION
Episiotomy was performed in far fewer Vietnamese-born women giving birth in Australia than in Viet Nam, where more than 85% undergo the procedure, and was not associated with adverse outcomes.
A lower episiotomy rate should be achievable in Viet Nam. | OBJECTIF
Décrire le recours à l'épisiotomie chez les femmes nées au Viet Nam et accouchant en Australie, y compris les facteurs de risque et les répercussions sur la grossesse associées à l'épisiotomie.
MÉTHODES
Cette étude de cohorte rétrospective axée sur la population a inclus des données de 598 305 singletons nés par voie vaginale, à terme (à savoir ≥ 37 semaines) et en présentation céphalique entre 2001 et 2010. Ces données ont été obtenues à partir d'informations associées et validées sur les naissances au niveau de la population et les hospitalisations.
Des tableaux de contingence et une analyse multicritères ont été utilisés pour comparer les facteurs de risque et l’aboutissement de la grossesse chez les femmes qui ont ou n'ont pas subi d'épisiotomie.
RÉSULTATS
Le taux d'épisiotomie chez 12 208 femmes nées au Viet Nam a été de 29,9%, par rapport à 15,1% chez les femmes nées en Australie.
Parmi les femmes nées au Viet Nam, la probabilité d’être primipares, d'avoir accouché dans un hôpital privé, d'avoir induit le travail ou subi un accouchement par instruments était considérablement supérieure chez celles qui avaient subi une épisiotomie que chez celles qui n'en avaient pas subi.
Chez ces femmes, l’épisiotomie a été associée à une hémorragie du post-partum (odds ratio ajusté, ORa: 1,26; intervalle de confiance IC à 95%: de 1,08 à 1,46) et à une hospitalisation postnatale pendant plus de 4 jours (ORa: 1,14; IC 95%: 1,00-1,29).
Chez les femmes multipares seulement, l'épisiotomie a été positivement associée à une déchirure périnéale du troisième ou quatrième degré (ORa: 2,00; IC 95%: 1,31 à 3,06); en revanche, chez les femmes primipares, l'association a été négative (ORa: 0,47; IC 95%: 0,37 à 0,60).
CONCLUSION
L'épisiotomie a été réalisée chez beaucoup moins de femmes nées au Viet Nam et accouchant en Australie que chez celles qui ont accouché au Viet Nam, où plus de 85% subissent la procédure, et elle n'a pas été associé à des résultats négatifs.
Une baisse du taux d'épisiotomie devrait être possible au Viet Nam. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Prediction of serum IgG concentration by indirect techniques with adjustment for age and clinical and laboratory covariates in critically ill newborn calves. The objective of this study was to develop prediction models for the serum IgG concentration in critically ill calves based on indirect assays and to assess if the predictive ability of the models could be improved by inclusion of age, clinical covariates, and/or laboratory covariates.
Seventy-eight critically ill calves between 1 and 13 days old were selected from 1 farm.
Statistical models to predict IgG concentration from the results of the radial immunodiffusion test, the gold standard, were built as a function of indirect assays of serum and plasma protein concentrations, zinc sulfate (ZnSO4) turbidity and transmittance, and serum γ-glutamyl transferase (GGT) activity.
For each assay 4 models were built: without covariates, with age, with age and clinical covariates (infection and dehydration status), and with age and laboratory covariates (fibrinogen concentration and packed cell volume).
For the protein models, dehydration status (clinical model) and fibrinogen concentration (laboratory model) were selected for inclusion owing to their statistical significance. These variables increased the coefficient of determination (R (2) ) of the models by ≥ 7% but did not significantly improve the sensitivity or specificity of the models to predict passive transfer with a cutoff IgG concentration of 1000 mg/dL. For the GGT assay, including age as a covariate increased the R (2) of the model by 3%. For the ZnSO4 turbidity test, none of the covariates were statistically significant. Overall, the R (2) of the models ranged from 34% to 62%. This study has provided insight into the importance of adjusting for covariates when using indirect assays to predict IgG concentration in critically ill calves.
Results also indicate that ZnSO4 transmittance and turbidity assays could be used advantageously in a field setting. | L’objectif de cette étude était de développer un modèle de prédiction de la concentration sérique des IgG chez des veaux malades à partir de techniques indirectes, et d’évaluer si la capacité de prédiction du modèle peut être améliorée par l’inclusion de l’âge et de certains paramètres clinique et de laboratoire.
Soixante-dix-huit veaux gravement malades âgés entre 1 et 13 jours et élevés sur une même ferme ont été sélectionnés.
Des modèles statistiques pour prédire la concentration sérique des IgG mesurée par immunodiffusion radiale (épreuve de référence) ont été construits à partir de mesures indirectes (concentration des protéines sériques, concentration des protéines plasmatiques, turbidité au sulfate de zinc, transmittance au sulfate de zinc, concentration sérique de la GGT (γ-glutamyl transférase).
Pour chacune des techniques indirectes, 4 modèles ont été construits : sans covariable, avec l’âge seulement, avec l’âge et des paramètres cliniques (présence d’un foyer d’infection et état d’hydratation), et avec l’âge et les paramètres de laboratoires (concentration plasmatique en fibrinogène, hématocrite).
Pour les modèles incluant les protéines sériques et plasmatiques, l’état d’hydratation et la concentration plasmatique en fibrinogène ont été retenus (statistiquement significatif).
L’inclusion de ces variables augmentait la valeur du | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
The purpose of this qualitative study was to explore the experiences of youth with Tourette Syndrome (TS).
METHOD
Thirteen participants with TS were recruited from a large tertiary care hospital to complete semi-structured interviews and two questionnaires pertaining to demographic information and tic severity.
Thematic analysis was utilized to systematically analyze the data.
RESULTS
Three main themes were identified: 1) beliefs about TS; 2) TS related distress and impairment; and, 3) coping with TS.
CONCLUSION
The findings from this study suggest that most participants were aware of their tics but unaware of the cause of tics/TS. The interviews also highlighted that, for most participants, TS caused emotional, social, physical, and/or occupational impairment.
Despite their distress, participants provided several suggestions for coping with TS and for supporting those who are diagnosed with this condition. | OBJECTIF
Cette étude qualitative visait à explorer les expériences des adolescents souffrant du syndrome de Gilles de La Tourette (SGT).
MÉTHODE
Treize participants souffrant du SGT ont été recrutés dans un grand hôpital de soins tertiaires pour répondre à des entrevues semi-structurées et à deux questionnaires portant sur les données démographiques et la gravité des tics.
Une analyse thématique a servi à analyser systématiquement les données.
RÉSULTATS
Trois thèmes principaux se sont dégagés: 1) les croyances sur le SGT; 2) la détresse et la déficience liées au SGT, 3) l’adaptation au SGT.
CONCLUSION
Les résultats de cette étude suggèrent que la plupart des participants étaient conscients de leurs tics mais pas de la cause des tics et du SGT. Les entrevues ont aussi révélé que pour la plupart des participants, le SGT causait une déficience émotionnelle, sociale, physique, et/ou professionnelle.
Malgré leur détresse, les participants ont fourni plusieurs suggestions pour s’adapter au SGT et soutenir ceux qui reçoivent un diagnostic de cette affection. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Fracture of the lateral tubercle of the posterior talar process caused by a rock-climbing fall: a case report. The purpose of this case report is to describe the clinical presentation of a patient who suffered from a fracture of the lateral tubercle of the posterior talar process caused by a fall while rock-climbing.
The initial evaluation revealed diffuse ankle swelling, tenderness, and pain at the distal aspect of both malleoli. Plain film radiography revealed a fracture of the posterior process of the talus.
Computed tomography (CT) outlined the extension of the fracture line in the postero-lateral aspect of the body of the talus with minimal displacement. The patient was treated conservatively with an Aircast© walking boot for 6 weeks (non-weight-bearing) followed by a 2-week period of partial weight bearing.
At the 8 week follow-up, he reported minimal tenderness and normal ankle function. Clinicians should be aware that talar fracture identification on plain films is difficult and computed tomography or magnetic resonance imaging may be required. | L’objectif de ce rapport de cas est de décrire la présentation clinique d’un patient qui a subi une fracture du tubercule latéral du processus talaire postérieur suite à une chute d’escalade.
L’évaluation initiale a révélé un œdème diffus de la cheville et de la douleur sur l’aspect distal des deux malléoles.
Les radiographies ont révélé une fracture de l’apophyse postérieure du talus.
La tomodensitométrie a démontré que la ligne de fracture atteignait l’aspect postéro- latérale du corps du talus avec déplacement minimal. Le patient | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Hypertension and associated cardiovascular risk factors among urban slum dwellers in Egypt: a population-based survey.
Background
The economic deprivation of most slum inhabitants, and the lack of services and facilities may increase their vulnerability to unhealthy lifestyles and cardiovascular diseases.
Aims
This study aimed to determine the prevalence of modifiable risk factors for cardiovascular diseases in slum residents in Cairo, Egypt and evaluate their association with hypertension.
Methods
A household cluster survey was conducted in Mansheiet Nasser, a large slum area in Cairo.
The study included 984 adult participants.
The World Health Organization STEPS instrument for noncommunicable disease risk factor surveillance was used to determine the prevalence of smoking, fruit/vegetable consumption, overweight/obesity, physical activity, diabetes and hypertension.
Results
Smoking, insufficient fruit/vegetable consumption, low physical activity and diabetes were reported by 43.4%, 92.2%, 98.4% and 8.7% of the sample respectively.
The prevalence of hypertension and overweight/obesity were 31.2% and 73.0% respectively.
Most of the participants (83.8%) had ≥ 3 cardiovascular risk factors.
A significantly higher proportion of men smoked, engaged in less physical activity, had diabetes and had multiple risk factors.
Hypertension was significantly associated with age 30-< 50 years (OR = 3.04, 95% CI: 1.66-5.58), age ≥ 50 years (OR = 12.5, 95% CI: 6.71-23.26), overweight (OR = 1.58, 95% CI: 1.0-62.35), obesity (OR = 2.23, 95% CI: 1.49-3.35), low fruit/vegetable consumption (OR = 1.88, 95% CI: 1.02-3.48), and diabetes (OR = 1.77, 95% CI: 1.08-2.92).
Conclusions
Urban slum dwellers in Mansheiet Nasser have an increased vulnerability to cardiovascular diseases compared with the Egyptian population.
Measures are needed to improve their lifestyles and reduce their risk of cardiovascular diseases. | Hypertension et facteurs de risque cardio-vasculaires associés parmi les habitants de taudis urbains en Égypte : étude populationnelle.
Contexte
Le dénuement économique dans lequel vivent la plupart des habitants de taudis urbains, ainsi que le manque de services et d’établissements à leur disposition peut les rendre davantage vulnérables à des modes de vie malsains et aux maladies cardio-vasculaires.
Objectifs
La présente étude avait pour objectif de déterminer la prévalence des facteurs de risque modifiables des maladies cardio-vasculaires chez les habitants de taudis urbains du Caire (Égypte), ainsi que d’évaluer leur association avec l’hypertension.
Méthodes
Un sondage par grappes auprès des ménages a été réalisé dans le quartier de Mansheiet Nasser, une importante zone de logements insalubres au Caire.
L’étude incluait 984 participants adultes.
L’enquête STEPS de l’Organisation mondiale de la Santé pour la surveillance des facteurs de risque des maladies non transmissibles a été utilisée afin de déterminer la prévalence du tabagisme, de la consommation de fruits et légumes, de la surcharge pondérale/de l'obésité, de l’activité physique, du diabète et de l’hypertension.
Résultats
Le tabagisme, une consommation insuffisante de fruits et légumes, une faible activité physique et le diabète étaient notifiés par 43,4 %, 92,2 %, 98,4 % et 8,7 % des personnes respectivement dans l’échantillon étudié.
La prévalence de l’hypertension et de la surcharge pondérale/de l'obésité était de 31,2 % et de 73,0 % respectivement.
La plupart des participants (83,8 %) présentaient trois facteurs de risque cardio-vasculaires ou plus.
Une proportion significativement plus élevée d’hommes fumait, avait une activité physique moindre, souffrait de diabète et présentait des facteurs de risque multiples.
L’hypertension était associée de façon significative au fait d’être âgé de 30 à 49 ans (OR = 3,04, IC de 95 % : 1,66- 5,58), d’avoir 50 ans ou plus (OR = 12,5, IC de 95 % : 6,71-23,26), à une surcharge pondérale (OR = 1,58, IC de 95 % : 1,0-62,35), à l’obésité (OR = 2,23, IC de 95 % : 1,49-3,35), à une faible consommation de fruits et légumes (OR = 1,88, IC de 95 % : 1,02- 3,48), et au diabète (OR = 1,77, IC de 95 % : 1,08-2,92).
Conclusions
Les habitants du taudis urbain de Mansheiet Nasser sont davantage exposés aux maladies cardiovasculaires comparés au reste de la population égyptienne.
Des mesures sont nécessaires afin d’améliorer leurs modes de vie et réduire le risque de maladies cardio-vasculaires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Electrocautery burns: experience with three cases and review of literature. This brief report highlights three cases of iatrogenic electrocautery burns with review of the relevant published literature.
The aim is to prompt awareness among surgeons and theatre staff regarding this avoidable hazard associated with the equipment frequently used for the purpose of electrocautery.
This may serve as a reminder to professionals to be cautious about the pitfalls that lead to such preventable injuries. | Ce bref rapport met en évidence trois cas de brûlures iatrogènes provoquées par l’électrocautère, avec une revue de la littérature pertinente.
L’objectif est d’inciter davantage la sensibilité des chirurgiens et du personnel du théâtre opératoire au sujet de ce risque évitable associé à l’équipement fréquemment utilisé dans les interventions d’électrocautère.
Cela peut servir de rappel aux professionnels d’être prudents sur les pièges qui mènent à ces lésions évitables. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
There is no high quality evidence on which to judge the generalizability of isolated reports of improvement in vision following manipulation.
The current paucity of research results also precludes the thoughtful design of a controlled, prospective clinical study.
Hence, the purpose of the current study was to test the feasibility of conducting a clinical trial of the acute effects of spinal manipulation on visual acuity.
METHODS
New adult patients presenting to a community based chiropractic clinic were recruited into a single cohort prospective trial to determine the immediate effects of cervical spinal manipulation on visual acuity.
RESULTS
The experimental protocol was well accepted by patients and caused minimal or no disruption of the clinic routine.
By some measures, chiropractic treatment was accompanied by statistically significant improvements in visual acuity.
DISCUSSION
The results of this study indicate that it is quite feasible to conduct a prospective, community based clinical study of the acute effects of spinal manipulation on visual acuity. | INTRODUCTION
Il n’y a pas de preuves de grande qualité permettant d’évaluer la généralisation de quelques rapports d’amélioration de la vision après la manipulation.
La rareté actuelle des résultats de recherche empêche également la conception réfléchie d’une étude clinique éventuelle contrôlée.
Par conséquent, l’objectif de la présente étude était de tester la faisabilité d’un essai clinique sur les effets aigus de la manipulation vertébrale sur l’acuité visuelle.
MÉTHODOLOGIE
De nouveaux patients adultes qui s’étaient adressés à une clinique chiropratique communautaire ont été recrutés dans une étude de cohorte prospective afin de déterminer les effets immédiats de la manipulation vertébrale cervicale sur l’acuité visuelle.
RÉSULTATS
Le protocole expérimental a été bien accepté par les patients et n’a pas du tout perturbé la routine de la clinique.
Selon certaines mesures, le traitement chiropratique a été accompagné par une amélioration statistiquement significative de l’acuité visuelle.
DISCUSSION
Les résultats de cette étude montrent qu’il est tout à fait possible de mener dans une communauté une étude clinique prospective des effets aigus de la manipulation vertébrale sur l’acuité visuelle. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Discrepancy between gastroenterologists' and general surgeons' perspectives on repeat endoscopy in colorectal cancer. BACKGROUND
A myriad of localization options are available to endoscopists for colorectal cancer (CRC); however, little is known about the use of such techniques and their relation to repeat endoscopy before CRC surgery.
We examined the localization practices of gastroenterologists and compared their perceptions toward repeat endoscopy to those of general surgeons.
METHODS
We distributed a survey to practising gastroenterologists through a provincial repository.
Univariate analysis was performed using the χ² test.
RESULTS
Gastroenterologists (n = 69) reported using anatomical landmarks (91.3%), tattooing (82.6%) and image capture (73.9%) for tumour localization.
The majority said they would tattoo lesions that could not be removed by colonoscopy (91.3%), high-risk polyps (95.7%) and large lesions (84.1%). They were equally likely to tattoo lesions planned for laparoscopic (91.3%) or open (88.4%) resection. Rectal lesions were less likely to be tattooed (20.3%) than left-sided (89.9%) or right-sided (85.5%) lesions. Only 1.4% agreed that repeat endoscopy is the standard of care, whereas 38.9% (n = 68) of general surgeons agreed (p < 0.001).
General surgeons were more likely to agree that an incomplete initial colonoscopy was an indication for repeat endoscopy (p = 0.040).
Further, 56% of general surgeons indicated that the findings of repeat endoscopy often lead to changes in the operative plan.
CONCLUSION
Discrepancies exist between gastroenterologists and general surgeons with regards to perceptions toward repeat endoscopy and its indications.
This is especially significant given that repeat endoscopy often leads to change in surgical management.
Further research is needed to formulate practice recommendations that guide the use of repeat endoscopy, tattoo localization and quality reporting. | CONTEXTE
De nombreuses options de repérage s’offrent aux endoscopistes dans les cas de cancer colorectal; on en sait cependant peu sur l’utilisation de ces techniques et leur lien avec les endoscopies répétées avant les interventions chirurgicales de traitement de ce cancer.
Nous avons étudié les pratiques de repérage employées par des gastroentérologues et comparé leurs perceptions des endoscopies répétées à celles des chirurgiens généralistes.
MÉTHODES
Nous avons réalisé un sondage auprès de gastroentérologues en exercice figurant dans un répertoire provincial.
Une analyse unidimensionnelle a été effectuée à l’aide du test χ².
RÉSULTATS
Les gastroentérologues (n = 69) ont dit recourir à des repères anatomiques (91,3 %), au tatouage (82,6 %) et à des images (73,9 %) pour repérer les tumeurs.
La majorité a dit tatouer les lésions ne pouvant être éliminées par coloscopie (91,3 %), les polypes à haut risque (95,7 %) et les lésions de grande taille (84,1 %). Ils étaient tout aussi susceptibles de tatouer les lésions devant être éliminées par résection laparoscopique (91,3 %) ou effractive (88,4 %). Ils étaient cependant moins susceptibles de tatouer les lésions rectales (20,3 %) que les lésions du côté gauche (89,9 %) ou du côté droit (85,5 %). Seul 1,4 % des gastroentérologues était d’avis que l’endoscopie répétée constitue une norme en matière de soins, contrairement à 38,9 % des chirurgiens généralistes (n = 68; p < 0,001).
Les chirurgiens généralistes étaient plus nombreux à penser qu’une coloscopie initiale incomplète était susceptible d’être associée à des endoscopies répétées (p = 0,040).
En outre, 56 % d’entre eux ont indiqué que les résultats d’endoscopies répétées menaient souvent à des changements sur le plan chirurgical.
CONCLUSION
Il existe des divergences entre les perceptions des gastroentérologues et des chirurgiens généralistes quant aux endoscopies répétées et à leur indication.
Ces divergences sont particulièrement pertinentes, étant donné que les endoscopies répétées entraînent souvent des changements aux interventions chirurgicales qui sont pratiquées ultérieurement.
Des recherches approfondies seront nécessaires pour formuler des recommandations liées aux pratiques et orienter le recours aux endoscopies répétées et au repérage des lésions par tatouage ainsi que la production de rapports sur la qualité. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Circulating angiogenic factors in a pregnant woman on intensive hemodialysis: a case report. BACKGROUND
Pregnancy in patients on chronic hemodialysis therapy, though unlikely, does happen rarely. Intensive hemodialysis is thought to offer a better survival advantage to the unborn child.
Circulating angiogenic factors are helpful for prognostication of pregnant patients with chronic kidney disease who are not on dialysis.
Data on their utilization in dialysis patients, however, are limited. CASE PRESENTATION
We report the case of a patient with a history of interstitial nephritis who had a kidney transplant that failed after 8 years due to membranous nephropathy.
She was initiated on hemodialysis three sessions per week and conceived after being on dialysis for 6 weeks.
Serum angiogenic factors were similar to what has been reported for patients with chronic kidney disease and were not consistent with preeclampsia. CONCLUSIONS
Our case report expands on the literature regarding intensive hemodialysis and angiogenic factor utilization in pregnant dialysis patients. Our case report suggests that starting intensive dialysis early in pregnancy is safe and concentration of angiogenic factors are similar to those reported for patients without kidney disease, except for PIGF levels, which are somewhat higher. | Bien que peu probable, une grossesse chez les patientes sous dialyse chronique survient en de rares occasions.
Dans ces cas très précis, l’hémodialyse intensive est considérée comme le traitement offrant les meilleures chances de survie pour l’enfant à naitre.
Chez les patientes enceintes souffrant d’insuffisance rénale chronique, mais non dialysée, les facteurs antiangiogéniques circulants améliorent le pronostic de la grossesse.
Les données sont toutefois limitées en ce qui concerne le cas de patientes enceintes sous dialyse.
Nous discutons du cas d’une patiente avec un historique de néphrite interstitielle et dont la transplantation rénale a échoué après 8 ans en raison d’une glomérulite extra-membraneuse.
Elle avait à ce moment entrepris une dialyse à raison de trois séances par semaine.
La patiente est tombée enceinte six semaines après le début du traitement par dialyse et a dès lors été transférée au traitement par l’hémodialyse intensive.
Le bébé, une fille de 2 012 kg en parfaite santé, est né par césarienne à 35 semaines de gestation, car la mère souffrait d’hypertension. Deux facteurs antiangiogéniques ; le facteur de croissance placentaire | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Is antibiotic prophylaxis in breast augmentation necessary? A prospective study. BACKGROUND
The role of prophylactic antibiotics in breast augmentation remains controversial.
However, the majority of surgeons are administering antibiotics.
OBJECTIVE
To investigate the effect of antibiotic(s) use in the incidence of infection and capsular contracture following breast augmentation.
METHODS
From September 2004 to November 2010, 180 patients underwent primary bilateral breast augmentation.
They were prospectively divided into two equal groups: in group A (n=90), no antibiotics were given and, in group B (n=90), only one intravenous dose of cephalosporin was administered during the induction of general anesthesia.
Preoperative data included age, body mass index, smoking status, medical history and implant volume.
All operations were performed by the same surgeon using the same surgical technique and implant type.
No drains were used.
Operative data included operative time and estimated blood loss.
Patients were evaluated for complications such as infection, hematoma and capsular contracture.
The study concluded when all of the patients underwent the one-year follow-up.
The Student's t test was used to analyze the results.
RESULTS
All patients completed the study and both groups had similar demographic data.
No differences in operative data were observed.
The mean operative time was 35 min and the mean blood loss was found to be minimal.
In group A, no implant infections were reported, while a wound infection that occurred was treated successfully with oral antibiotics.
In group B, no implant or wound infection was noticed.
No capsular contractures or hematomas were observed.
CONCLUSIONS
The number of patients who underwent primary breast augmentation without antibiotics (n=90) was insufficient to draw any definitive conclusions.
However, the present prospective study demonstrated that prophylactic use of antibiotics in breast augmentation had no significant effect on infection and capsular contracture rates.
Further randomized clinical trials, in combination with guidelines from aesthetic plastic surgery societies, appear to be warranted. | HISTORIQUE
Le rôle de la prophylaxie antibiotique est controversé en cas d’augmentation mammaire.
Toutefois, la majorité des chirurgiens en administrent.
OBJECTIF
Examiner l’effet des antibiotiques sur l’incidence d’infections et de contractures capsulaires après une augmentation mammaire.
MÉTHODOLOGIE
De septembre 2004 à novembre 2010, 180 patientes ont subi une augmentation mammaire primaire bilatérale.
Prospectivement, elles ont été divisées en deux groupes égaux. Aucun antibiotique n’a été administré dans le groupe A (n=90), tandis que dans le groupe B (n=90), une seule dose de céphalosporine a été administrée par voie intraveineuse pendant l’induction de l’anesthésie générale.
Les données préopératoires incluaient l’âge, l’indice de masse corporelle, le tabagisme, les antécédents médicaux et le volume des implants.
Le même chirurgien a procédé à toutes les opérations, selon la même technique chirurgicale et à l’aide du même type d’implants.
Il n’a pas utilisé de sonde.
Les données opératoires incluaient la durée de l’opération et la perte de sang estimative.
Les chercheurs ont évalué les patientes pour déterminer les complications telles que les infections, les hématomes et les contractures capsulaires.
Ils ont mis fin à l’étude après une année de suivi auprès de toutes les patientes.
Ils ont utilisé le test de Student pour analyser les résultats.
RÉSULTATS
Toutes les patientes ont terminé l’étude, et les deux groupes présentaient des données démographiques similaires.
Les chercheurs n’ont observé aucune différence à l’égard des données opératoires.
L’opération durait 35 minutes en moyenne, et la perte de sang moyenne était minimale.
Dans le groupe A, aucune infection des implants n’a été signalée, tandis qu’une infection de la plaie a été traitée par des antibiotiques par voie orale.
Dans le groupe B, aucune infection des implants ou des plaies n’a été signalée.
Aucune contracture capsulaire ni hématome n’a été observé.
CONCLUSIONS
Trop peu de patientes ont subi une augmentation mammaire primaire sans prise d’antibiotiques (n=90) pour en tirer des conclusions définitives.
Cependant, la présente étude prospective a démontré que la prophylaxie antibiotique en cas d’augmentation mammaire n’a pas d’effet significatif sur le taux d’infections et de contractures vasculaires.
D’autres essais cliniques aléatoires, combinés à des lignes directrices des sociétés de chirurgie plastique, semblent justifiés. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Metrics for quantifying antimicrobial use in beef feedlots.
Accurate antimicrobial drug use data are needed to enlighten discussions regarding the impact of antimicrobial drug use in agriculture.
The primary objective of this study was to investigate the perceived accuracy and clarity of different methods for reporting antimicrobial drug use information collected regarding beef feedlots.
Producers, veterinarians, industry representatives, public health officials, and other knowledgeable beef industry leaders were invited to complete a web-based survey.
A total of 156 participants in 33 US states, 4 Canadian provinces, and 8 other countries completed the survey.
No single metric was considered universally optimal for all use circumstances or for all audiences.
To effectively communicate antimicrobial drug use data, evaluation of the target audience is critical to presenting the information.
Metrics that are most accurate need to be carefully and repeatedly explained to the audience. | RésuméParamètres pour quantifier l’utilisation des antimicrobiens dans les parcs d’engraissement des bovins.
Des données exactes sur l’utilisation des antimicrobiens sont nécessaires pour documenter les discussions concernant l’impact des médicaments antibiotiques en agriculture.
L’objectif primaire de cette étude était d’examiner l’exactitude et la clarté perçues des différentes méthodes utilisées pour les rapports sur la collecte d’information relative à l’utilisation des antimicrobiens dans les parcs d’engraissement.
Les producteurs, les vétérinaires, les représentants de l’industrie, les responsables de la santé publique et d’autres leaders informés du secteur de l’élevage bovin ont été invités à remplir un sondage sur le Web.
Un total de 156 participants dans 33 États américains, 4 provinces canadiennes et 8 autres pays ont répondu au sondage.
Aucun paramètre unique n’était considéré universellement optimal pour toutes les circonstances d’utilisation ou pour tous les publics.
Afin de communiquer efficacement les données concernant l’utilisation des antimicrobiens, l’évaluation du public cible est critique pour la présentation de l’information.
Les paramètres les plus exacts doivent être expliqués en détail et à plusieurs reprises au public.(Traduit par Isabelle Vallières). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Relevance of synovial fluid chondroitin sulphate as a biomarker to monitor polo pony joints. Osteoarthritis (OA) of the metacarpophalangeal joint is the most common articular disease in polo ponies leading to early retirement.
A biomarker that would discriminate between pathological and physiological changes secondary to exercise could be helpful in OA prevention.
The aim of this study was to investigate the effects of polo training on synovial fluid biomarkers of inflammation and cartilage turnover in polo ponies of different skill levels. Synovial fluid samples were collected from metacarpophalangeal joints of polo ponies before and during the polo season (320 d).
Nucleated cells, soluble protein, prostaglandin E2 (PGE2), glycosaminoglycans (GAG), and urea were measured. The main synovial fluid GAG are chondroitin sulphate (CS, ~25 μg/mL) and hyaluronic acid (HA, ~400 μg/mL).
In conclusion, CS seems to be an early marker of articular cartilage damage. | L’arthrose (OA) de l’articulation métacarpophalangienne est la maladie articulaire la plus fréquente chez les poneys de polo menant à la retraite anticipée.
Un biomarqueur qui était discriminateur entre les changements pathologiques et physiologiques secondaires au exercice pourrait être utile pour la prévention de l’OA.
L’objectif de la présente étude était examiner les effets de l’activité de polo sur les biomarqueurs de l’inflammation et de le métabolisme de la cartilage dans le liquide synovial des poneys de polo de différents niveaux de qualification.
Le SF était obtenu à partir de les articulations métacarpophalangiennes de poneys de polo, avant et pendant la saison de polo (320 jours).
Les cellules nucléés, protéine soluble, prostaglandine E | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Expression of retinoid receptors in lungs of cattle, dogs, and pigs.
Retinoids play an important role in lung development and immune response. The effects of retinoids are mediated through 2 families of retinoid receptors: retinoic acid receptors (RARs) and retinoid X receptors (RXRs), with alpha (α), beta (β), and gamma (γ) subtypes in each family.
To date, no data exist on the expression pattern of retinoid receptors in lungs of cattle, dogs, and pigs.
Immunohistology data indicated differential expression of retinoid receptors in airway epithelium, vascular endothelium, alveolar/septal macrophages, and alveolar septum in all 3 species. Electron microscopy showed nuclear localization of retinoid receptors in neutrophils and pulmonary intravascular macrophages. Retinoic acid receptors (RAR) α subtype were localized in cytoplasmic vacuoles of pig monocytes. These data indicate constitutive expression of retinoid receptors in the lungs of cattle, dogs, and pigs. | Les rétinoïdes jouent un rôle important dans le développement des poumons et la réponse immunitaire.
Les effets des rétinoïdes sont médiés via deux familles de récepteurs des rétinoïdes : les récepteurs de l’acide rétinoïque (RAR) et les récepteurs du rétinoïde X (RXR), avec des sous-types alpha (α), beta (β) et gamma (γ) dans chaque famille.
Aucune information n’existe à ce jour sur le patron d’expression des récepteurs des rétinoïdes dans les poumons des bovins, chiens et porcs.
Étant donné l’importance biomédicale des récepteurs des rétinoïdes lors de l’inflammation et des réponses immunitaires, l’immunobuvardage, l’immunohistologie et l’immunomicroscopie électronique ont été utilisés afin de déterminer l’expression des récepteurs des rétinoïdes dans des poumons normaux de bovins, chiens et porcs ( | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
BACKGROUND There is a paucity of literature describing the implementation of antimicrobial stewardship programs (ASPs) in long-term care (LTC) facilities.
The current study evaluated the impact of an ASP that was implemented across a geriatric facility, which included an inpatient specialty hospital and an LTC facility. The program included prospective audits with feedback, multidisciplinary education, information technology interventions, and guideline development.
There was no significant change in the total number of antibiotic prescriptions for urinary tract infections in the hospital or the LTC facility after ASP implementation. Significant reductions were seen in the average days of therapy initially prescribed and the actual days of therapy after ASP implementation in the LTC facility but not the hospital. | Il n’existe que très peu de documentation qui porte sur la mise en œuvre de programmes de gérance des antimicrobiens dans les établissements de soins de longue durée.
La présente étude a évalué l’effet d’un programme de gérance des antimicrobiens mis en œuvre dans l’ensemble d’un centre gériatrique, qui comprenait un hôpital spécialisé et un établissement de soins de longue durée.
Le programme comprenait des audits prospectifs accompagnés de rétroaction, des séances de formation multidisciplinaire, des interventions s’appuyant sur les technologies de l’information et l’élaboration de lignes directrices. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Dietary habits and physical activity levels in Jordanian adolescents attending private versus public schools.
The present study examined differences in dietary habits and physical activity levels between students attending private and public high schools in Jordan.
A total of 386 secondary-school males and 349 females aged 14-18 years were randomly recruited using a multistage, stratified, cluster sampling technique.
Dietary habits and physical activity level were self-reported in a validated questionnaire.
The prevalence of obesity was significantly higher among adolescents in private (26.0%) than in public schools (16.7%). The frequency of breakfast intake was significantly higher among adolescents in private schools, whereas French fries and sweets intake was significantly higher in public schools.
Television viewing showed a significant interaction with school type by sex.
A higher rate of inactivity was found among students attending private schools.
Despite a slightly better overall dietary profile for students in private schools, they had a higher rate of overweight and obesity compared with those in public schools. | Habitudes alimentaires et niveau d'activité physique chez les adolescents jordaniens fréquentant une école privée par rapport à ceux fréquentant une école publique.
La présente étude a examiné les différences dans les habitudes alimentaires et les niveaux d'activité physique entre les élèves des écoles publiques et ceux des écoles privées en Jordanie.
Au total, 386 garçons et 349 filles fréquentant des établissements d'enseignement secondaires âgés de 14 à 18 ans ont été recrutés aléatoirement au moyen d'une technique d'échantillonnage en grappes, stratifié à plusieurs degrés.
Les habitudes alimentaires et le niveau d'activité physique ont été autodéclarés à l'aide d'un questionnaire validé.
La prévalence de l'obésité était significativement plus élevée chez les adolescents des écoles privées (26,0 %) que chez ceux des écoles publiques (16,7 %). La prise d'un petit-déjeuner était nettement plus fréquente chez les adolescents des écoles privées, tandis que la consommation de frites et de sucreries était beaucoup plus importante chez les élèves des écoles publiques.
Le nombre d'heures passées à regarder la télévision était très différent entre les élèves des écoles privées et ceux des écoles publiques en fonction du sexe.
Un taux d'inactivité plus élevé a été observé chez les élèves des écoles privées.
En dépit du profil diététique légèrement meilleur des élèves des écoles privées, leurs taux de surpoids et d'obésité étaient supérieurs à ceux des écoles publiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
More than 800 000 people die every year from suicide, and about 20 times more attempt suicide.
In most countries, suicide risk is highest in older males, and risk of attempted suicide is highest in younger females.
The higher lethal level of suicidal acts in males is explained by the preference for more lethal methods, as well as other factors.
In the vast majority of cases, suicidal behavior occurs in the context of psychiatric disorders, depression being the most important one.
Improving the treatment of depression, restricting access to lethal means, and avoiding the Werther effect (imitation suicide) are central aspects of suicide prevention programs.
In several European regions, the four-level intervention concept of the European Alliance Against Depression (www.EAAD.net), simultaneously targeting depression and suicidal behavior, has been found to have preventive effects on suicidal behavior.
It has already been implemented in more than 100 regions in Europe. | Plus de 800 000 personnes meurent chaque année par suicide et environ 20 fois plus tentent de se suicider.
Dans la plupart des pays, le risque suicidaire est plus élevé chez les hommes âgés et le risque de tentative de suicide est plus élevé chez les femmes jeunes.
Le taux de décès plus élevé des actes suicidaires chez les hommes s'explique par le choix de méthodes plus létales et par d'autres facteurs.
Dans la grande majorité des cas, le comportement suicidaire survient dans le contexte de troubles psychiatriques dont la dépression représente le plus important.
Les programmes de prévention du suicide sont axés sur l'amélioration du traitement de la dépression, la restriction de l'accès aux moyens létaux et la prévention de l'effet Werther (suicide mimétique).
Dans plusieurs régions européennes, le concept d'intervention a quatre niveaux de l'European Alliance Against Depression (www.EAAD.net), ciblant simultanément la dépression et le comportement suicidaire, a montré des effets préventifs sur le comportement suicidaire.
Il est déjà mis en oeuvre dans plus de 100 régions en Europe. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Fever with rash is a frequent reason for consultation.
A detailed medical history and thorough physical examination are essential since laboratory tests often lack specificity.
Certain infectious and non-infectious causes are considered medical emergencies and must always be investigated upon initial evaluation.
In the case of a history of recent travel the differential diagnosis has to be broadened but it should not be forgotten that resurgent « childhood » viral diseases like measles can be acquired while traveling. | L’exanthème fébrile est un motif fréquent de consultations.
Une anamnèse détaillée et un status minutieux sont les clés pour poser le diagnostic car les examens de laboratoire sont souvent peu spécifiques.
Certaines causes infectieuses et non infectieuses représentent des urgences et doivent toujours être évoquées et recherchées lors de l’évaluation initiale.
L’élément « retour de voyage » élargit le diagnostic différentiel, mais ne doit pas faire oublier que certains « exanthèmes infantiles » comme la rougeole peuvent aussi être acquis en voyageant. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
HIV and liver transplantation: The British Columbia experience, 2004 to 2013. BACKGROUND
The demand for definitive management of end-stage organ disease in HIV-infected Canadians is growing.
Until recently, despite international evidence of good clinical outcomes, HIV-infected Canadians with end-stage liver disease were ineligible for transplantation, except in British Columbia (BC), where the liver transplant program of BC Transplant has accepted these patients for referral, assessment, listing and provision of liver allograft.
There is a need to evaluate the experience in BC to determine the issues surrounding liver transplantation in HIV-infected patients.
METHODS
The present study was a chart review of 28 HIV-infected patients who were referred to BC Transplant for liver transplantation between 2004 and 2013. Data regarding HIV and liver disease status, initial transplant assessment and clinical outcomes were collected.
RESULTS
Most patients were BC residents and were assessed by the multidisciplinary team at the BC clinic. The majority had undetectable HIV viral loads, were receiving antiretroviral treatments and were infected with hepatitis C virus (n=16).
The most common comorbidities were anxiety and mood disorders (n=4), and hemophilia (n=4).
Of the patients eligible for transplantation, four were transplanted for autoimmune hepatitis (5.67 years post-transplant), nonalcoholic steatohepatitis (2.33 years), hepatitis C virus (2.25 years) and hepatitis B-delta virus coinfection (recent transplant).
One patient died from acute renal failure while waiting for transplantation.
Ten patients died during preassessment and 10 were unsuitable transplant candidates.
The most common reason for unsuitability was stable disease not requiring transplantation (n=4).
CONCLUSIONS
To date, interdisciplinary care and careful selection of patients have resulted in successful outcomes including the longest living HIV-infected post-liver transplant recipient in Canada. | HISTORIQUE
La demande d’une prise en charge définitive des maladies organiques terminales chez les Canadiens infectés par le VIH est en hausse.
Jusqu’à tout récemment, malgré des données internationales faisant foi de résultats cliniques positifs, les Canadiens atteints d’une maladie hépatique terminale infectés par le VIH n’étaient pas admissibles à une transplantation, sauf en Colombie-Britannique (C.-B.), où le programme de transplantations de BC Transplant les accepte en vue d’un aiguillage, d’une évaluation, de l’inscription sur la liste d’attente et de l’exécution d’une allogreffe du foie.
L’évaluation de l’expérience de la C.-B. s’impose pour déterminer les enjeux entourant la transplantation hépatique chez les patients infectés par le VIH.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont procédé à l’étude des dossiers des 28 patients infectés par le VIH qui ont été orientés vers BC Transplant pour subir une transplantation hépatique entre 2004 et 2013. Ils ont colligé les données sur l’état du VIH et de la maladie hépatique, l’évaluation initiale de la transplantation et les résultats cliniques.
RÉSULTATS
La plupart des patients étaient des habitants de la C.-B. qui avaient été évalués par l’équipe multidisciplinaire de la clinique de C.-B. La majorité présentait des charges virales indétectables du VIH, prenaient des antirétroviraux et étaient infectés par le virus de l’hépatite C (n=16).
Les comorbidités les plus courantes étaient l’anxiété et les troubles des humeurs (n=4), ainsi que l’hémophilie (n=4).
Parmi les patients admissibles à la transplantation, quatre ont subi une transplantation consécutive à une hépatite auto-immune (5,67 ans après la transplantation), à une stéatose hépatique non alcoolique (2,33 ans), à un virus de l’hépatite C (2,25 ans) et à une co-infection par l’hépatite B et le virus delta (transplantation récente).
Un patient est décédé d’une insuffisance rénale aiguë alors qu’il était en attente de transplantation.
Dix sont décédés pendant la préévaluation et dix n’étaient pas des candidats adéquats pour la transplantation.
La principale raison de ne pas être un candidat adéquat était une maladie stable ne nécessitant pas de transplantation (n=4).
CONCLUSIONS
Jusqu’à présent, les soins interdisciplinaires et une sélection attentive des patients permettent d’obtenir des résultats positifs, y compris la présence au Canada du greffé hépatique infecté par le VIH ayant vécu le plus longtemps depuis sa transplantation. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Modelling of seasonal influenza and estimation of the burden in Tunisia.
The burden of influenza was estimated from surveillance data in Tunisia using epidemiological parameters of transmission with WHO classical tools and mathematical modelling.
The incidence rates of influenza-associated influenza-like illness (ILI) per 100 000 were 18 735 in 2012/2013 season; 5536 in 2013/14 and 12 602 in 2014/15.
The estimated proportions of influenza-associated ILI in the total outpatient load were 3.16%; 0.86% and 1.98% in the 3 seasons respectively.
Distribution of influenza viruses among positive patients was: A(H3N2) 15.5%; A(H1N1)pdm2009 39.2%; and B virus 45.3% in 2014/2015 season. From the estimated numbers of symptomatic cases, we estimated that the critical proportions of the population that should be vaccinated were 15%, 4% and 10% respectively. Running the model for the different values of R0, we quantified the number of symptomatic clinical cases, the clinical attack rates, the symptomatic clinical attack rates and the number of deaths.
More realistic versions of this model and improved estimates of parameters from surveillance data will strengthen the estimation of the burden of influenza. | Modélisation de la grippe saisonnière et estimation de sa charge en Tunisie.
En Tunisie, la charge de la grippe a été estimée à partir des données de surveillance, en utilisant les paramètres épidémiologiques de la transmission avec les outils classiques de l’OMS et la modélisation mathématique.
Les taux d’incidence des syndromes de type grippal (STG) associés à la grippe étaient 18 735 pour 100 000 pour la saison 2012-2013 ; 5 536 pour 2013-2014 et 12 602 pour 2014-2015.
La part estimée de STG associés à la grippe pour la charge totale de patients externes était respectivement de 3,16 %, 0,86 % et 1,98 % pour les trois saisons.
Parmi les patients positifs au virus de la grippe, la répartition était la suivante pour la saison 2014-2015 : 15,5 % pour le virus A(H3N2) ; 39,2 % pour le virus A(H1N1)pdm2009 ; et 45,3 % pour le virus B. À partir du nombre estimé de cas symptomatiques, nous avons calculé que la proportion critique de la population devant être vaccinée était respectivement de 15 %, 4 % et 10 %. L’exécution du modèle avec les différentes valeurs de R0 nous a permis de déterminer le nombre de cas cliniques symptomatiques, les taux d’attaque clinique, les taux d’attaque clinique pour les cas symptomatiques et le nombre de décès.
Des versions plus réalistes de ce modèle ainsi que des estimations améliorées des paramètres issus des données de surveillance permettront d’accroître l’utilité des modèles mathématiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Evidence-Based Management of Postural Control in a Child with Cerebral Palsy. The authors review and discuss the evidence exploring the use of dynamic compression garments with children with cerebral palsy.
The evidence is presented in case-study format with a focus on postural control and impact on involuntary movements. | Un examen et une discussion sur l'information disponible à propos de l'utilisation de vêtements de compression dynamiques chez les enfants qui sont atteints de paralysie cérébrale.
Le tout est présenté sous le format d'une étude de cas se concentrant sur le contrôle postural et les répercussions sur les mouvements involontaires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Prion disease risk perception in Canadian medical laboratories. BACKGROUND
There are no national guidelines specific for handling prion-associated specimens in Canadian medical laboratories.
Medical laboratory workers may perceive themselves at risk of prion transmission and, on occasion, decline to process such specimens.
OBJECTIVE
To examine the knowledge, attitudes and reported behaviours of medical laboratory workers in relation to prion disease to understand their risk perception and the need for national laboratory guidelines on prion infection control.
DESIGN
Survey development and cross-sectional web-based administration.
METHODS
The survey was developed through key informant interviews and a modified Delphi process.
Medical laboratory workers across Canada were invited by laboratory managers and national organizations to complete the web-based survey.
RESULTS
Twelve key informant interviews were performed.
Consensus for questionnaire content was reached through two rounds of the Delphi process.
Responses were received from 426 Canadian medical laboratory workers; 37% of medical laboratory staff reported processing prion-associated specimens.
Different protocols for specimen processing were followed, and 18% believed they were at risk when processing these specimens.
Less than one-third of those receiving specimens believed they were adequately trained.
The mean (±SD) knowledge score was 9.25±4.5/24; individuals who had received training scored significantly higher than those who were untrained (P<0.01).
Eighty-one per cent of respondents would be more comfortable processing specimens if national guidelines existed and were used in their laboratory.
CONCLUSION
There is a high perception of risk and few perceived benefits of processing prion-associated specimens.
National guidelines for prion infection control in medical laboratories and adequate training would enable medical laboratory workers to process these specimens efficiently and confidently. | HISTORIQUE
Il n’existe pas de lignes directrices nationales propres à la manipulation d’échantillons associés aux infections à prion dans les laboratoires médicaux canadiens.
Les travailleurs de ces laboratoires peuvent se percevoir comme vulnérables à la transmission d’une infection à prion et parfois refuser de traiter ces échantillons.
OBJECTIF
Examiner les connaissances, les attitudes et les comportements déclarés des travailleurs de laboratoire pour comprendre leur perception du risque et la nécessité de préparer des lignes directrices nationales de laboratoire sur le contrôle des infections à prion.
CONCEPTION
Élaboration de l’administration transversale d’un sondage par voie électronique.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont préparé le sondage par suite d’entrevues avec des informateurs clés et d’une méthode Delphi modifiée.
Des directeurs de laboratoire et des organisations nationales ont invité les travailleurs de laboratoire du Canada à répondre au sondage par voie électronique.
RÉSULTATS
Les chercheurs ont effectué 12 entrevues auprès d’informateurs clés.
Ils sont parvenus à un consensus quant au contenu du questionnaire après deux rondes de la méthode Delphi.
Ils ont reçu la réponse de 426 travailleurs de laboratoire canadiens, dont 37 % déclaraient traiter des échantillons liés à des infections à prion.
Divers protocoles de traitement des échantillons étaient respectés, et 18 % des travailleurs se sentaient vulnérables dans le cadre de ce traitement.
Moins du tiers des travailleurs qui recevaient ces échantillons se sentaient bien formés pour le faire. L’indice de connaissance moyen s’élevait à 9,25/24 (ÉT±4,5).
Les personnes qui avaient reçu une formation obtenaient un indice considérablement plus élevé que celles qui n’en avaient pas reçu (P<0,01).
Quatre-vingt-un pour cent des répondants seraient plus à l’aise de traiter les échantillons s’il existait des lignes directrices nationales mises en œuvre dans leur laboratoire.
CONCLUSION
La perception du risque est élevée et celle des avantages du traitement des échantillons liés à des infections à prion est faible.
Des lignes directrices nationales sur le contrôle des infections à prion dans les laboratoires médicaux et une formation convenable permettraient aux travailleurs de laboratoire de traiter ces échantillons avec efficacité et en toute confiance. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To explore the presence and magnitude of--and change in--socioeconomic and health inequalities between and within Brazil, the Russian Federation, India, China and South Africa--the countries known as BRICS--between 1990 and 2010.
METHODS
Comparable data on socioeconomic and health indicators, at both country and primary subnational levels, were obtained from publicly available sources.
Health inequalities between and within countries were identified and summarized by using standard gap and gradient metrics.
FINDINGS
Four of the BRICS countries showed increases in both income level and income inequality between 1990 and 2010. The exception was Brazil, where income inequality decreased over the same period.
Between-country inequalities in level of education and access to sanitation remained mostly unchanged but the largest between-country difference in mean life expectancy increased, from 9 years in 1990 to 20 years in 2010. Throughout the study period, there was disproportionality in the burden of disease between BRICS.
However, the national infant mortality rate fell substantially over the study period in all five countries.
In Brazil and China, the magnitude of subnational income-related inequalities in infant mortality, both absolute and relative, also decreased substantially.
CONCLUSION
Despite the economic prosperity and general improvements in health seen since 1990, profound inequalities in health persist both within and between BRICS.
However, the substantial reductions observed--within Brazil and China--in the inequalities in income-related levels of infant mortality are encouraging. | OBJECTIF
Étudier la présence et l'importance – et les variations – des inégalités socioéconomiques et sanitaires entre et à l'intérieur du Brésil, de la Fédération de Russie, de l'Inde, de la Chine et de l'Afrique du Sud – les pays connus sous le nom de BRICS – entre 1990 et 2010.
MÉTHODES
Des données comparables sur les indicateurs socioéconomiques et sanitaires, à la fois aux niveaux national et infranational primaire, ont été tirées de sources accessibles au public.
Les inégalités sanitaires entre et à l'intérieur des pays ont été identifiées et synthétisées à l’aide des écarts types et des mesures de gradient.
RÉSULTATS
Quatre pays du groupe BRICS ont montré des augmentations à la fois du niveau des revenus et des inégalités des revenus entre 1990 et 2010. L'exception a été le Brésil, où l'inégalité des revenus a diminué sur la même période.
Les inégalités entre les pays dans le niveau de l'éducation et l'accès aux installations sanitaires n'ont pratiquement pas changé, mais la différence la plus marquée entre les pays dans l'espérance de vie moyenne a augmenté, passant de 9 ans en 1990 à 20 ans en 2010. Sur toute la période de l'étude, la charge de morbidité était disproportionnée entre les pays du groupe BRICS.
Cependant, le taux national de mortalité infantile a considérablement chuté pendant la période d'étude dans l'ensemble des 5 pays.
Au Brésil et en Chine, l'importance des inégalités infranationales en matière de mortalité infantile, à la fois absolue et relative, qui sont liées aux revenus, a également considérablement diminué.
CONCLUSION
Malgré la prospérité économique et les améliorations générales en matière de santé observées depuis 1990, de profondes inégalités en matière de santé persistent à la fois entre et à l'intérieur des pays du groupe BRICS.
Cependant, les importantes diminutions observées dans les inégalités – à l'intérieur du Brésil et de la Chine –en matière de taux de mortalité infantile, qui sont liées aux revenus, sont encourageantes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
We conducted a retrospective, population-based study to assess the prevalence of Clostridium difficile infections and the associated risk factors among inpatients and outpatients in our region.
METHODS
We used laboratory data over a 2-year period to identify inpatient and outpatient cases of C. difficile infection.
Data were collected from 3 local catchment areas for rural hospital laboratories in Sioux Lookout, Mount Forest and the South Huron Hospital Association in Exeter.
We gathered demographic data and infection-specific information, including recent antibiotic use and recent or current hospital admission or nursing home stay.
RESULTS
During the study period, 34 cases of C. difficile infection occurred in 29 patients, with an estimated crude annual rate of 24.3/100,000 population.
Of the cases, 47.1% were diagnosed in outpatients.
Most patients (76.5%) had taken antibiotics within the previous 90 days, and antibiotic use and hospital admission accounted for 47.1% of cases.
Clindamycin was more commonly associated with C. difficile infections at the northern site and ciprofloxacin at the southern sites.
There were 2 deaths from comorbidities.
CONCLUSION
The estimated annual incidence of C. difficile infection in our study is similar to urban-based estimates.
Almost half of the cases involved outpatients, indicating a need to recognize this illness as a serious outpatient condition.
Antibiotic stewardship is an ongoing consideration, as most patients were exposed to antibiotic use before infection. | INTRODUCTION
Nous avons effectué une étude rétrospective basée dans la population pour évaluer la prévalence des infections à Clostridium difficile et les facteurs associés chez les patients hospitalisés et non hospitalisés de notre région..
MÉTHODES
Nous avons utilisé les données de laboratoire sur une période de 2 ans pour recenser les cas d’infections à C. difficile chez les patients hospitalisés et non hospitalisés.
Les données ont été recueillies à partir de 3 bassins de population locaux pour les laboratoires hospitaliers ruraux de Sioux Lookout, de Mount Forest et de la South Huron Hospital Association à Exeter.
Nous avons colligé les données démographiques et les renseignements spécifiques aux infections, y compris l’utilisation récente de l’antibiothérapie et les hospitalisations ou séjours en foyers de soins infirmiers récents ou en cours.
RÉSULTATS
Au cours de la période de l’étude, 34 infections à C. difficile ont été dénombrées chez 29 patients, pour un taux annuel brut estimé de 24,3/100 000 habitants.
Parmi ces cas, 47,1 % n’étaient pas hospitalisés au moment du diagnostic.
La plupart des patients (76,5 %) avaient pris des antibiotiques au cours des 90 jours précédents et l’antibiothérapie et l’hospitalisation caractérisaient 47,1 % des cas.
La clindamycine a le plus souvent été associée aux infections à C. difficile dans le site le plus au Nord et la ciprofloxacine, dans les deux sites plus au Sud.
On a déploré 2 décès par suite de comorbidités.
CONCLUSION
L’incidence annuelle estimée de l’infection à C. difficile au cours de notre étude a été similaire aux estimations obtenues en milieu urbain.
Près de la moitié des cas s’observaient chez des patients non hospitalisés, rappelant la nécessité de considérer cette infection comme un grave problème de santé chez les patients externes.
La bonne gestion de l’utilisation des antibiotiques demeure un enjeu constant puisque la plupart des patients avaient été exposés à des antibiotiques avant leur infection. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
'Well leg compartment syndrome' refers to compartment syndrome occurring in a nontraumatic setting. This occurs most commonly in the lower limb during surgery performed with the patient in an anatomically vulnerable position.
While this complication is well documented in the setting of orthopedic, urological and gynecological surgeries, it is an exceptionally rare complication in plastic surgery; only seven cases have been published on compartment syndrome complicating an operation performed on a supine patient.
A case involving a 56-year-old woman who developed an anterior compartment syndrome of her right lower leg following a bilateral mastectomy with immediate breast reconstruction is presented.
A detailed literature review is also included. | On observe surtout le syndrome des loges de la jambe « en santé » en situation non traumatique dans le cadre d’une opération exécutée sur un patient en position anatomique vulnérable.
Cette complication est bien étayée en cas d’opération orthopédique, urologique ou gynécologique, mais il s’agit d’une complication d’une extrême rareté en chirurgie plastique, puis qu’il existe seulement sept cas publiés de syndrome des loges compliquant une opération effectuée sur un patient en position couchée.
Les auteurs présentent le cas d’une femme de 56 ans qui a présenté un syndrome des loges de la jambe inférieure droite après une mastectomie bilatérale suivie d’une reconstruction mammaire immédiate.
Ils incluent une analyse bibliographique détaillée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The Greig Health Record is an evidence-based health promotion guide for clinicians caring for children and adolescents 6 to 17 years of age. It provides a template for periodic health visits that is easy to use and adaptable for electronic medical records.
On the record, the strength of recommendations is indicated in boldface for good, in italics for fair, and in regular typeface for recommendations based on consensus or inconclusive evidence. Checklist templates include sections for Weight, Height and BMI, Psychosocial history and Development, Nutrition, Education and Advice, Specific Concerns, Examination, Assessment, Immunization, and Medications.
Included with the checklist tables are five pages of selected guidelines and resources. This update includes information from recent guidelines and research in preventive care for children and adolescents 6 to 17 years of age. | Le relevé médical Greig est un guide de promotion de la santé fondé sur des données probantes destiné aux cliniciens qui s’occupent d’enfants et d’adolescents de six à 17 ans.
Ce modèle pour les bilans de santé périodiques est facile à utiliser et adaptable aux dossiers médicaux électroniques.
Sur le relevé, les recommandations sont indiquées en | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Laparoscopic sleeve gastrectomy: perioperative outcomes, weight loss and impact on type 2 diabetes mellitus over 2 years. BACKGROUND
Laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG) is an increasingly performed operation for morbid obesity worldwide.
To date there has been limited experience in Canada.
We report our intermediate results, assessing whether LSG can be safely performed at a Canadian academic teaching hospital and whether it is effective as a bariatric procedure and as metabolic therapy for type 2 diabetes mellitus.
METHODS
We performed a retrospective review of all patients who underwent LSG at our institution from Sept. 1, 2007, to June 30, 2011.
RESULTS
We included 166 patients (mean age 44 yr, 82% female) in our study.
The mean preoperative body mass index was 49.61. At baseline, 87 (52%) patients had type 2 diabetes. For this subgroup, mean preoperative HbA1c and AC glucose were 7.6% and 8.3 mmol/L, respectively.
The mean duration of surgery was 93 minutes.
Major complications included 1 staple line leak (0.6%), and 2 patients required reintervention for bleeding (1.2%). The mean hospital stay was 2.6 days.
Two patients required readmission (1.2%). Seven minor complications occurred (4%). Postoperative excess weight loss was 49.3% at 6 months, 54.2% at 12 months and 64.4% at 24 months.
In the type 2 diabetes subgroup, resolution occurred in 78% and improvement in 7% of patients at 12 months.
CONCLUSION
Laparoscopic sleeve gastrectomy can be safely performed at Canadian teaching hospitals.
It is effective both as a bariatric procedure and as a therapeutic intervention for type 2 diabetes mellitus. | CONTEXTE
La gastrectomie verticale par laparoscopie (GVL) est une intervention de plus en plus utilisée pour traiter l’obésité morbide partout dans le monde.
À ce jour, au Canada, l’expérience en a été limitée.
Nous faisons état de nos résultats intérimaires et nous évaluons si la GVL peut être effectuée de manière sécuritaire dans un hôpital d’enseignement universitaire canadien et si elle est efficace en tant qu’intervention bariatrique et comme traitement métabolique du diabète de type 2.
MÉTHODES
Nous avons procédé à une revue rétrospective des dossiers de tous les patients qui ont subi une GVL dans notre établissement entre le 1er septembre 2007 et le 30 juin 2011.
RÉSULTATS
Nous avons ainsi inclus 166 patients (âge moyen 44 ans, 82 % de femmes) dans notre étude.
L’indice de masse corporelle préopératoire moyen était de 49,61. Au départ, 87 patients (52 %) souffraient de diabète de type 2. Pour ce sous-groupe, l’HbA1c et la glycémie à jeun préopératoires moyennes étaient respectivement de 7,6 % et de 8,3 mmol/L.
La durée moyenne de la chirurgie a été de 93 minutes.
Les complications majeures ont inclus une fuite au niveau de la ligne d’agrafage (0,6 %) et on a dû réintervenir chez 2 patients en raison de saignements (1,2 %). Le séjour hospitalier moyen a été de 2,6 jours.
Deux patients ont dû être réadmis (1,2 %). Sept complications mineures sont survenues (4 %). La perte de poids excédentaire postopératoire a été de 49,3 % à 6 mois, de 54,2 % à 12 mois et de 64,4 % à 24 mois.
Dans le sousgroupe atteint de diabète de type 2, la résolution est survenue chez 78 % des patients et une amélioration, chez 7 % des patients à 12 mois.
CONCLUSION
La gastrectomie verticale par laparoscopie peut être effectuée de façon sécuritaire dans les hôpitaux universitaires canadiens.
Il s’agit à la fois d’une intervention bariatrique et d’un traitement pour le diabète de type 2. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Propofol administration by endoscopists versus anesthesiologists in gastrointestinal endoscopy: a systematic review and meta-analysis of patient safety outcomes. BACKGROUND
With a growing demand for endoscopic services, the role of anesthesiologists in endoscopy units must be reassessed.
The aim of this study was to compare patient outcomes in non-anesthesiologist-administered propofol (NAAP) versus anesthesiologist-administered propofol (AAP) during routine endoscopy.
METHODS
We systematically searched MEDLINE, CINAHL, Embase, Web of Science, CENTRAL and the grey literature for studies comparing NAAP and AAP.
Primary outcomes included endoscopy- and sedation-related complications. Secondary outcomes included measures of endoscopy quality and of patient and endoscopist satisfaction.
We reported treatment effects using random-effects models.
RESULTS
Of 602 articles identified, 5 met the inclusion criteria.
Most studies included only patients with an American Society of Anesthesiologists (ASA) classification of I or II.
Non-anesthesiologist-administered propofol did not result in increased rates of airway intervention (odds ratio [OR] 1.07, 95% confidence interval [CI] 0.29 to 3.95; 3443 patients) or hypotension (OR 1.47, 95% CI 0.40 to 5.41; 17 978 patients) but did result in higher rates of bradycardia (OR 3.68, 95% CI 1.65 to 8.17; 17 978 patients).
Nonanesthesiologists administered lower propofol dosages than anesthesiologists (mean difference -61.79, 95% CI -114.46 to -9.12; 3443 patients), and their patients more commonly experienced awareness with recall (OR 19.99, 95% CI 7.88 to 50.76; 2090 patients).
However, NAAP neither compromised patient willingness to repeat the procedure (OR 0.42, 95% CI 0.10 to 1.83; 2367 patients) nor lengthened total procedure time (mean difference -0.08, 95% CI -3.51 to 3.34; 2367 patients).
CONCLUSION
Endoscopists may safely administer propofol without compromising procedural quality in patients classified as ASA I or II undergoing routine endoscopy.
The results of this meta-analysis are limited by a lack of available high-quality studies.
Further, large-scale studies are needed for definitive conclusions. | CONTEXTE
Étant donné que les services endoscopiques sont de plus en plus demandés, le rôle des anesthésiologistes dans les unités d'endoscopie doit être réévalué.
Le but de cette étude était de comparer les résultats cliniques chez les patients selon que le propofol était administré par des non-anesthésiologistes (NAAP, pour non-anesthesiologist-administered propofol) ou par des anesthésiologistes (AAP, pour anesthesiologist-administered propofol).
MÉTHODES
Nous avons procédé à une revue systématique des réseaux MEDLINE, CINAHL, Embase, Web of Science et CENTRAL et de la littérature grise pour recenser les études ayant comparé les méthodes NAAP et AAP.
Les paramètres principaux incluaient les complications liées à l'endoscopie et à la sédation, et les paramètres secondaires incluaient les mesures de la qualité de l'endoscopie et la satisfaction des patients et des endoscopistes.
Nous avons fait état des effets des traitements à l'aide de modèles à effets aléatoires.
RÉSULTATS
Sur les 602 articles recensés, 5 répondaient aux critères d'inclusion.
La plupart des études incluaient uniquement des patients présentant une classe ASA (American Society of Anesthesiologists) I ou II.
Le propofol administré par des non-anesthésiologistes n'a pas donné lieu à un taux accru d'interventions touchant les voies respiratoires (rapport des cotes [RC] 1,07, intervalle de confiance [IC] de 95 %, 0,29 à 3,95; 3443 patients) ou d'hypotension (RC 1,47, IC de 95 %, 0,40 à 5,41; 17 978 patients), mais a donné lieu à des taux plus élevés de bradycardie (RC 3,68, IC de 95 %, 1,65 à 8,17; 17 978 patients).
Comparativement aux anesthésiologistes, les non-anesthésiologistes ont administré des doses de propofol plus faibles (différence moyenne -61,79, IC de 95 %, -114,46 à -9,12; 3443 patients) et leurs patients ont plus souvent gardé conscience, avec souvenirs post-intervention (RC 19,99, IC à 95 %, 7,88 à 50,76; 2090 patients).
Toutefois, la méthode NAAP n'a ni compromis la volonté des patients à répéter l'intervention (RC 0,42, IC à 95 %, 0,10 à 1,83; 2367 patients) ni prolongé la durée totale de l'intervention (différence moyenne −0,08, IC à 95 %, −3,51 à 3,34; 2367 patients).
CONCLUSION
Les endoscopistes peuvent administrer le propofol de manière sécuritaire sans compromettre la qualité de l'intervention chez les patients de classe ASA I ou II soumis à une endoscopie de routine.
Les résultats de cette méta-analyse sont limités par l'absence d'études de grande qualité.
En outre, des études de plus grande envergure sont requises pour arriver à des conclusions définitives. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Which psychiatric symptoms must raise suspicion about a possible brain tumor ?] Many case studies reported psychiatric symptoms during the months before a brain tumor (BT) is diagnosed.
Unfortunately, these symptoms are rarely considered as a warning of an organic problem and patients are regularly misoriented towards psychiatric care.
Knowing better what psychiatric symptoms look like in patients with a BT would help to diagnose it sooner, which would obviously benefit the patient.
The present study aims to quantify the prevalence and further describe psychiatric symptoms occurring before a BT diagnosis.
The presence of psychiatric manifestations was systematically investigated in 100 patients with a first diagnosis of BT. Overall, 85 % of the patients reported at least one psychiatric symptom present before the BT diagnosis, most often depressive ones.
Somatic manifestations of depression (loss of energy, changes in appetite...) were more often reported than affective or cognitive ones (no negative thought content: no pessimism, no guilty feelings, no worthlessness…).
The present research stresses the high prevalence of psychiatric symptoms, especially depressive-like ones, occurring before a BT is diagnosed and provides a first description of these symptoms, as a basis of practical recommendations. | De nombreuses études de cas ont rapporté la présence de symptômes psychiatriques dans les mois qui précèdent le diagnostic d’une tumeur cérébrale (TC).
Malheureusement, ces symptômes restent rarement considérés comme renseignant un possible problème organique et les patients sont régulièrement orientés vers une prise en charge psychiatrique.
Une meilleure connaissance de la présentation psychiatrique des TC favoriserait un diagnostic précoce, évidemment profitable au patient.
L’objectif de cette étude est de quantifier la fréquence des symptômes psychiatriques présents avant le diagnostic de TC et de les décrire.
Chez 100 patients adultes avec un premier diagnostic de TC, la présence de manifestations psychiatriques a été évaluée de façon systématique. 85 % des patients ont souffert d’au moins un symptôme psychiatrique avant que la TC ne soit diagnostiquée, avec, à l’avant-plan des éléments dépressifs.
Parmi les symptômes dépressifs, les expressions somatiques sont le plus souvent rapportées (perte d’énergie, changement de l’appétit…), au contraire des manifestations cognitives et affectives (pas de contenu de pensées négatives : pessimisme, culpabilité, dévalorisation...).
Cette recherche souligne la prévalence élevée de symptômes psychiatriques évoquant le plus souvent un état dépressif avant le diagnostic de TC et apporte une première description de ces symptômes, permettant l’ébauche de certaines recommandations pratiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Corruption is diverse in its forms and embedded in health systems worldwide.
Health-sector corruption directly impedes progress towards universal health coverage by inhibiting people's access to quality health services and to safe and effective medicines, and undermining systems for financial risk protection.
Corruption is also a cross-cutting theme in the United Nations' sustainable development goals (SDGs) which aim to improve population health, promote justice and strong institutions and advance sustainable human development.
To address health-sector corruption, we need to identify how it happens, collect evidence on its impact and develop frameworks to assess the potential risks and put in place protective measures.
We propose that the SDGs can be leveraged to develop a new approach to anti-corruption governance in the health sector.
The aim will be to address coordination across the jurisdictions of different countries and foster partnerships among stakeholders to adopt coherent policies and anti-corruption best practices at all levels.
Combating corruption requires a focused and invigorated political will, better advocacy and stronger institutions.
There is no single solution to the problem.
Nevertheless, a commitment to controlling corruption via the SDGs will better ensure the integrity of global health and human development now and beyond 2030. | La corruption revêt diverses formes et mine les systèmes de santé du monde entier.
La corruption dans le secteur de santé entrave directement les progrès en faveur de la couverture sanitaire universelle en empêchant l'accès de la population à des services de santé de qualité et à des médicaments sûrs et efficaces, et en ébranlant les systèmes de protection contre le risque financier.
La corruption est également une thématique transversale des objectifs de développement durable (ODD) des Nations Unies, qui visent à améliorer la santé de la population, à promouvoir la justice et des institutions efficaces, et à favoriser le développement humain durable.
Pour combattre la corruption dans le secteur de la santé, il est nécessaire de déterminer comment elle se produit, de collecter des données sur son impact et d'élaborer des cadres pour évaluer les risques potentiels et mettre en place des mesures de protection.
Nous suggérons de tirer parti des ODD pour développer un nouveau système de gouvernance anticorruption dans le secteur de la santé.
L'objectif sera d'assurer la coordination entre les systèmes juridiques des différents pays et d'encourager les partenariats entre les parties prenantes en vue de l'adoption de politiques cohérentes et de pratiques anticorruption exemplaires à tous les niveaux.
La lutte contre la corruption exige une volonté politique ciblée et dynamisée, une prise de position renforcée et des institutions plus efficaces.
Il n'existe pas de solution unique à ce problème.
Néanmoins, un engagement en faveur de la lutte contre la corruption par le biais des ODD permettra de mieux assurer l'intégrité de la santé mondiale et du développement humain jusqu'à 2030 et au-delà. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
Our purpose was to describe the financial knowledge, habits and attitudes of chiropractic students.
METHODS
We designed a cross-sectional survey to measure basic financial knowledge, current financial habits, risk tolerance, and beliefs about future income among 250 students enrolled in business courses at one US chiropractic college.
Descriptive statistical analyses were performed.
RESULTS
We received 57 questionnaires (23% response rate). Most respondents would accumulate over $125,000 in student loan debt by graduation.
Financial knowledge was low (mean 77%). Most respondents (72%) scored as average financial risk takers.
Chiropractic students reported recommended short-term habits such as having checking accounts (90%) and health insurance (63%) or paying monthly bills (88%) and credit cards (60%).
Few saved money for unplanned expenses (39%) or long-term goals (26%), kept written budgets (32%), or had retirement accounts (19%).
CONCLUSION
These chiropractic students demonstrated inadequate financial literacy and did not engage in many recommended financial habits. | OBJECTIF
Notre but était de décrire les connaissances, les habitudes et les attitudes en matière de finances des étudiants en chiropratique.
MÉTHODOLOGIE
Nous avons conçu une étude transversale pour mesurer les connaissances financières de base, les habitudes financières actuelles, la tolérance au risque, et les opinions sur les revenus futurs d’un groupe de 250 étudiants inscrits à des cours de commerce dans un collège de chiropratique aux États-Unis.
Des analyses statistiques descriptives ont été effectuées.
RÉSULTATS
Nous avons reçu 57 questionnaires (taux de réponse de 23 %). La plupart des répondants accumuleraient plus de 125 000 $ de dette en prêts aux étudiants avant d’obtenir leur diplôme.
Le taux des connaissances financières est faible (moyenne de 77 %). La plupart des répondants (72 %) ont obtenu une note moyenne comme preneurs de risque financier.
En ce qui concerne les habitudes recommandées à court terme, les étudiants en chiropratique ont signalé avoir des comptes chèques (90 %) et une assurance maladie (63 %), ou payer les factures (88 %) et les cartes de crédit (60 %) tous les mois.
Peu disent économiser de l’argent pour des dépenses imprévues (39 %) ou pour des objectifs à long terme (26 %), maintenir des budgets écrits (32 %), ou avoir des comptes de retraite (19 %).
CONCLUSION
Ces étudiants en chiropratique ont fait preuve de connaissances financières insuffisantes et d’un manque d’engagement dans de nombreuses habitudes financières recommandées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
In this retrospective study, the tolerance to subcutaneus mistletoe injections (Viscum album L.), adverse reactions and possible indications have been evaluated in feline patients of a small animal clinic.
Among the 22 cats treated between 2008 and 2013, 4 did not accept the injections done by the owner, 7 showed slight short time adverse reactions, that disappeared spontaneously.
No long term (more than 70 days) adverse reaction directly related to the Viscum album treatment could be identified.
This study shows that Iscador(®) can be injected subcutaneously without a risk of worsening of the clinical signs or exacerbation of tumors.
The antitumoral, but also immune-modulating and anti-inflammatory properties offer interesting treatment opportunities for dermatologic, odonto-stomatologic or allergic patients. | Dans cette étude rétrospective, la tolérance aux injections sous-cutanées de gui (Viscum album L.), les effets indésirables et les indications ont été évalués chez les patients félins d'un cabinet pour animaux de compagnie.
Parmi les 22 animaux traités entre 2008 et 2013, 4 n'ont pas accepté les injections faites par le propriétaire, 7 ont présenté de légers effets secondaires à court terme, disparus spontanément.
Aucun effet indésirable à long terme (plus de 70 jours) directement lié à l'administration de Viscum album n'a pu être identifié.
Cette étude montre que l'Iscador® peut être administré par injection sous-cutanée chez le chat sans risque d'aggravation des signes cliniques ou d'exacerbation des tumeurs.
Ses propriétés antitumorales, immuno-modulantes et anti-inflammatoires, offrent d'intéressantes possibilités de traitement de patients dermatologiques, odonto-stomatologiques ou allergiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Health and healthcare of homeless persons].
Homelessness is a complex issue linked to poverty and structural conditions. It is increasing in Western countries with younger people and multiple generations being affected.
Hard and unstable living conditions and inappropriate access to care predispose people to increase morbidity with poor health outcomes.
This article reviews recent evidence about homeless health and strategies to improve health outcomes while harnessing societal benefits. | Le défaut de logement stable est fortement lié à la pauvreté et à des causes structurelles.
Les sans-abri constituent une population croissante dans les pays occidentaux, diverse dans son degré de précarité et d’accès au logement, de plus en plus jeune et multigénérationnelle.
Leur santé est fortement influencée par les conditions de vie précaires et leur accès aux soins souvent mal adaptés aux besoins.
Cet article passe en revue les données épidémiologiques et cliniques récentes et présente des stratégies innovantes de prise en charge globale susceptibles d’apporter des bénéfices à l’échelle de l’individu, du système de santé et de la société. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Higher-risk mitral valve operations after previous sternotomy: endoscopic, minimally invasive approach improves patient outcomes. BACKGROUND
Reoperative mitral valve (MV) surgery is associated with significant morbidity and mortality; however, endoscopic minimally invasive surgical techniques may preserve the surgical benefits of conventional mitral operations while potentially reducing perioperative risk and length of stay (LOS) in hospital.
METHODS
We compared the outcomes of consecutive patients who underwent reoperative MV surgery between 2000 and 2014 using a minimally invasive endoscopic approach (MINI) with those of patients who underwent a conventional sternotomy (STERN).
The primary outcome was in-hospital/30-day mortality. Secondary outcomes included blood product transfusion, LOS in hospital and in the intensive care unit (ICU), and postoperative complications.
RESULTS
We included 132 patients in our study: 40 (mean age 68 ± 14 yr, 70% men) underwent MINI and 92 (62 ± 13 yr, 40% men) underwent STERN.
The MINI group had significantly more comorbidities than the STERN group.
While there were no significant differences in complications, all point estimates suggested lower mortality and morbidity in the MINI than the STERN group (in-hospital/ 30-day mortality 5% v. 11%, p = 0.35; composite any of 10 complications 28% v. 41%, p = 0.13).
Individual complication rates were similar between the MINI and STERN groups, except for intra-aortic balloon pump requirement (IABP; 0% v. 12%, p = 0.034).
MINI significantly reduced the need for any blood transfusion (68% v. 84%, p = 0.036) or packed red blood cells (63% v. 79%, p = 0.042), fresh frozen plasma (35% v. 59%, p = 0.012) and platelets (20% v. 40%, p = 0.024). It also significantly reduced median hospital LOS (8 v. 12 d, p = 0.014).
An exploratory propensity score analysis similarly demonstrated a significantly reduced need for IABP (p < 0.001) and a shorter mean LOS in the ICU (p = 0.046) and in hospital (p = 0.047) in the MINI group.
CONCLUSION
A MINI approach for reoperative MV surgery reduces blood product utilization and hospital LOS.
Possible clinically relevant differences in perioperative complications require assessment in randomized clinical trials. | CONTEXTE
Les réopérations de la valve mitrale (VM) sont associées à une morbidité et à une mortalité importantes. Cependant, il semblerait que les techniques chirurgicales endoscopiques à effraction minimale préservent les avantages des opérations traditionnelles de la VM tout en réduisant potentiellement les risques périopératoires et la durée d’hospitalisation.
MÉTHODES
Nous avons comparé les résultats de patients consécutifs ayant subi une réopération de la VM entre 2000 et 2014 selon une approche endoscopique à effraction minimale (groupe MINI) à ceux de patients ayant subi une sternotomie classique (groupe STERN).
Le résultat primaire à l’étude était la mortalité intrahospitalière ou dans les 30 premiers jours, et les résultats secondaires, la transfusion de produits sanguins, la durée du séjour à l’hôpital et à l’unité des soins intensifs (USI), ainsi que les complications postopératoires.
RÉSULTATS
Nous avons retenu 132 patients : 40 (âge moyen de 68 ± 14 ans, 70 % d’hommes) dans le groupe MINI et 92 (âge moyen de 62 ± 13 ans, 40 % d’hommes) dans le groupe STERN.
Les patients du groupe MINI présentaient un nombre significativement plus élevé de comorbidités que ceux du groupe STERN.
Aucune différence significative n’a été observée quant aux complications, mais toutes les estimations ponctuelles pointaient vers une mortalité et une morbidité moindres dans le groupe MINI (mortalité intrahospitalière ou dans les 30 premiers jours : 5 % c. 11 %, p = 0,35; morbidité combinée à la présence d’au moins une complication parmi 10 possibles : 28 % c. 41 %, p = 0,13).
Les taux de complications individuels étaient semblables chez les patients des 2 groupes, sauf pour l’exigence de ballon de contrepulsion intra-aortique (BCIA; 0 % c. 12 %, p = 0,034).
L’approche MINI a réduit significativement le taux de transfusion de sang (68 % c. 84 %, p = 0,036) ou de concentrés de globules rouges (63 % c. 79 %, p = 0,042), de plasma frais congelé (35 % c. 59 %, p = 0,012) et de plaquettes (20 % c. 40 %, p = 0,024), en plus de diminuer significativement la durée médiane d’hospitalisation (8 jours c. 12 jours, p = 0,014).
En outre, une analyse exploratoire du score de propension a révélé une réduction significative du BCIA (p < 0,001) ainsi qu’une durée moyenne de séjour à l’USI (p = 0,046) et à l’hôpital (p = 0,047) plus courte dans le groupe MINI.
CONCLUSION
Le recours à l’approche endoscopique à effraction minimale pour les réopérations de la VM diminuerait le recours aux produits sanguins et la durée d’hospitalisation.
En ce qui a trait aux complications périopératoires, il faudra procéder à des essais cliniques aléatoires pour évaluer les différences possiblement pertinentes sur le plan clinique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Over the past two years, the Swiss Institute for Postgraduate and Further Education in Medicine has implemented a new certification in addiction medicine and an in-depth training in addiction psychiatry and psychotherapy.
These developments contribute to the recognition of a specialty and the training of a new generation of specialized clinicians.
This context leads to the question of the role and the skills to be passed on to non-specialists when taking care of drug addiction.
This article focuses on the importance of preparing non-specialized clinicians in the hospital setting and presents two prerequisites for improving their training: to explore clinicians' field experience and to make the individual and institutional actors aware of their responsibility. | Au cours des deux dernières années, l’ISFM (Institut suisse pour la formation médicale postgraduée et continue) a établi le cadre d’une nouvelle certification en médecine de l’addiction et d’une formation approfondie en psychiatrie et psychothérapie des addictions.
Ces développements contribuent à la reconnaissance d’une spécialité et à la formation d’une nouvelle génération de cliniciens spécialistes.
Dans ce contexte, se pose la question du rôle et des compétences à transmettre aux non-spécialistes, notamment à l’hôpital, pièce maîtresse de la prise en charge des personnes souffrant d’un problème d’addiction aux substances.
Cet article décrit l’importance de préparer les cliniciens non spécialistes sur le terrain hospitalier et évoque deux prérequis à l’amélioration de leur préparation : explorer les expériences de terrain et responsabiliser les acteurs. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Road traffic crashes in Ramadan: an observational study.
The aim of this study was to investigate trends in road traffic crashes (RTCs) managed by an emergency service, Rescue 1122, in 2011 in Punjab, Pakistan. RTC data were collected from 35 districts of Punjab and reviewed retrospectively.
Data analysis revealed that the service responded to 12 969 RTC emergencies during August 2011 (Ramadan), compared with an average of 11 573 RTCs per month from January to August 2011. The younger age group (11-27 years) was victims in 29% of RTCs; 39% were due to speeding and 43% occurred in peak rush hours (14:00-18:00) before iftar (breakfast).Results of the study showed that Rescue 1122 faced more RTCs during Ramadan compared with the preceding months.
Road safety is an important public health issue in Pakistan.
Although there have been great improvements in roads in the past few years, much work needs to be done to deal with mounting trends in RTCs. Public awareness, political will and stringent law enforcement are key factors. | Accidents de la circulation pendant le Ramadan : étude d'observation.
L'objectif de la présente étude était de connaître les tendances en matière d'accidents de la circulation pris en charge par le service d'urgence « Rescue 1122 » au Pendjab (Pakistan) en 2011. Les données sur ces accidents ont été recueillies dans 35 districts du Pendjab et examinées rétrospectivement.
L'analyse des données a révélé que le service était intervenu dans 12 969 urgences routières pendant le mois d'août 2011 (Ramadan), par rapport à une moyenne mensuelle de 11 573 urgences routières entre janvier et août 2011. Le groupe d'âge le plus jeune (11–27 ans) représentait 29 % des victimes d'accidents de la circulation ; 39 % étaient dus à la vitesse et 43 % ont eu lieu pendant les heures de pointe de la circulation (entre 14 et 18 heures) avant la rupture du jeûne (iftar). Les résultats de l'étude ont souligné que le service d'urgence « Rescue 1122 » a dû prendre en charge un plus grand nombre d'accidents de la circulation pendant le Ramadan que pendant les mois précédents.
La sécurité routière est une question de santé publique importante au Pakistan.
Si des améliorations majeures ont été observées sur les routes ces dernières années, il reste beaucoup à faire pour s'attaquer à l'augmentation croissante des accidents de la circulation. Les facteurs clés sont la sensibilisation du public, une volonté politique et une stricte application de la loi. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The author questioned whether an early tracheostomy (within 10 days of intubation) was associated with lower mortality compared with a late tracheostomy for long-term mechanically ventilated patients.
The present brief review of eight studies revealed that individuals receiving early tracheostomies had slightly lower mortality rates compared with those who received late tracheostomies.
More standardized research is needed.
However, if a patient is expected to need long-term mechanical ventilation, a tracheostomy should be performed before the 10-day mark. | L’auteur se demande si une trachéostomie précoce (dans les dix jours suivant l’intubation) s’associe à un plus faible taux de décès qu’une trachéostomie tardive chez les patients sous ventilation mécanique prolongée.
La présente brève analyse de huit études a révélé que les personnes qui subissent une trachéostomie précoce présentent un taux de décès légèrement plus faible que celles qui subissent une trachéostomie tardive.
Des recherches plus standardisées s’imposent.
Cependant, si on envisage de placer un patient sous ventilation mécanique prolongée, il faut effectuer la trachéostomie avant un délai de dix jours. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
In this review article, we refer to recent publications dealing with the indication to pressure-volume and pressure-flow studies using cystometry as well as the indication for antibioprophylaxis prior to these examinations.
We conclude that despite various indications these examinations must be reserved for complex cases after exhaustive preliminary evaluation.
Moreover, in case of complex urinary incontinence or neurogenic bladder videocystomanometry is recommended for a correct and complete diagnosis.
In addition, antibiotic prophylaxis is no longer considered as necessary before these examinations, including for neurological patients. | Dans cet article de synthèse, nous nous référons aux publications récentes traitant de l’indication aux études pression-volume et pression-débit par cystomanométrie ainsi qu’à l’indication à une antibioprophylaxie avant ces examens.
Nous concluons à des indications diverses mais réservées à des cas complexes après évaluation préalable exhaustive.
De plus, en cas d’incontinence urinaire complexe ou en présence d’une vessie neurogène une vidéocystomanométrie est recommandée pour un diagnostic correct et complet.
Par ailleurs, l’antibioprophylaxie n’est plus considérée comme nécessaire avant ces examens, y compris pour les patients neurologiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Integration of comprehensive women's health programmes into health systems: cervical cancer prevention, care and control in Rwanda. PROBLEM
Although it is highly preventable and treatable, cervical cancer is the most common and most deadly cancer among women in Rwanda.
APPROACH
By mobilizing a diverse coalition of partnerships, Rwanda became the first country in Africa to develop and implement a national strategic plan for cervical cancer prevention, screening and treatment.
LOCAL SETTING
Rwanda - a small, landlocked nation in East Africa with a population of 10.4 million - is well positioned to tackle a number of "high-burden" noncommunicable diseases.
The country's integrated response to infectious diseases has resulted in steep declines in premature mortality over the past decade.
RELEVANT CHANGES
In 2011-2012, Rwanda vaccinated 227,246 girls with all three doses of the human papillomavirus (HPV) vaccine.
Among eligible girls, three-dose coverage rates of 93.2% and 96.6% were achieved in 2011 and 2012, respectively.
The country has also initiated nationwide screening and treatment programmes that are based on visual inspection of the cervix with acetic acid, testing for HPV DNA, cryotherapy, the loop electrosurgical excision procedure and various advanced treatment options.
LESSONS LEARNT
Low-income countries should begin to address cervical cancer by integrating prevention, screening and treatment into routine women's health services.
This requires political will, cross-sectoral collaboration and planning, innovative partnerships and robust monitoring and evaluation.
With external support and adequate planning, high nationwide coverage rates for HPV vaccination and screening for cervical cancer can be achieved within a few years. | PROBLÈME
Bien qu'il soit possible de le prévenir et de le guérir, le cancer du col de l'utérus est le cancer le plus fréquent et le plus mortel chez les femmes au Rwanda.
APPROCHE
En mobilisant une coalition hétéroclite de partenariats, le Rwanda est devenu le premier pays d'Afrique à développer et à mettre en œuvre un plan stratégique national pour la prévention, le dépistage et le traitement du cancer du col de l'utérus.
ENVIRONNEMENT LOCAL
Le Rwanda, un petit pays enclavé d'Afrique orientale, comptant 10,4 millions d'habitants, est bien positionné pour s'attaquer à un certain nombre de maladies non transmissibles constituant un «lourd fardeau».
La réaction intégrée du pays aux maladies infectieuses a entraîné une forte diminution de la mortalité prématurée au cours de la dernière décennie.
CHANGEMENTS SIGNIFICATIFS
En 2011-2012, le Rwanda a vacciné 227 246 jeunes filles avec les trois doses du vaccin contre le virus du papillome humain (VPH).
Parmi les jeunes filles admissibles, les taux d'administration des trois doses ont atteints 93,2% et 96,6% en 2011 et 2012, respectivement.
Le pays a également lancé des programmes nationaux de dépistage et de traitement, basés sur l'inspection visuelle du col avec de l'acide acétique, le test de dépistage de l'ADN du VPH, la cryothérapie, la technique d'excision électrochirurgicale à l'anse et différentes options de traitement avancé.
LEÇONS TIRÉES
Les pays à faible revenu devraient commencer à lutter contre le cancer du col de l'utérus en intégrant la prévention, le dépistage et le traitement dans les services de soins de santé féminins de routine.
Cela exige une volonté politique, une collaboration et une planification intersectorielle, des partenariats innovants, ainsi qu'un suivi et une évaluation solides.
Avec un soutien externe et une planification adéquate, on peut atteindre en quelques années des taux nationaux élevés de vaccination contre le VPH et de dépistage du cancer du col de l'utérus. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Tobacco use is the leading cause of preventable death, and is estimated to kill more than 5 million persons each year worldwide.
Tobacco use and exposure to second-hand smoke pose a major public health problem in the Philippines.
Effective tobacco control policies are enshrined in the World Health Organization (WHO) Framework Convention on Tobacco Control (FCTC), a legally binding international treaty that was ratified by the Philippines in 2005. Since 2007, Bloomberg Philanthropies has supported the accelerated reduction of tobacco use in many countries, including the Philippines.
Progress in the Philippines is discussed with particular emphasis on the period since ratification of the WHO FCTC, and with particular focus on the grants programme funded by the Bloomberg Initiative.
Despite considerable progress, significant challenges are identified that must be addressed in future if the social, health and economic burden from the tobacco epidemic is to be alleviated. | L’emploi de tabac est la principale cause évitable de décès et on estime qu’il tue chaque année plus de 5 millions de personnes au niveau mondial.
L’utilisation de tabac et l’exposition à la fumée secondaire posent un problème majeur de santé publique aux Philippines.
Les politiques efficientes de lutte contre le tabagisme sont garanties dans la Convention Cadre de Lutte contre la Tabagisme (FCTC) de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), un traité international d’application légale obligatoire qui a été ratifié par les Philippines en 2005. Depuis 2007, Bloomberg Philanthropies a soutenu l’accélération de la réduction de l’utilisation de tabac dans beaucoup de pays, notamment les Philippines.
On discute les progrès observés aux Philippines en insistant particulièrement sur la période faisant suite à la ratification de la FCTC de l’OMS et en se focalisant particulièrement sur le programme de dons financé par l’Initiative Bloomberg.
En dépit de progrès significatifs, on identifie des défis majeurs auxquels il faut répondre à l’avenir, si l’on veut alléger le fardeau social économique et sanitaire provenant de l’épidémie de tabagisme. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Emerging behavioral and neuroimaging studies in schizophrenia (SCZ) and major depressive disorder (MD) are mapping mechanisms of co-occurring and distinct affective disturbances across these disorders.
This constitutes a critical goal towards developing rationally guided therapies for upstream neural pathways that contribute to comorbid symptoms across disorders.
We highlight the current state of the art in our understanding of emotional dysregulation in SCZ versus MD by focusing on broad domains of behavioral function that can map onto underlying neural systems, namely deficits in hedonics, anticipatory behaviors, computations underlying value and effort, and effortful goal-directed behaviors needed to pursue rewarding outcomes.
We highlight unique disturbances in each disorder that may involve dissociable neural systems, but also possible interactions between affect and cognition in MD versus SCZ. Finally, we review computational and translational approaches that offer mechanistic insight into how cellular-level disruptions can lead to complex affective disturbances, informing development of therapies across MD and SCZ. | Les nouvelles études de comportement et de neuro-imagerie dans la schizophrénie (SCZ) et le trouble dépressif caractérisé (TDC) permettent de cartographier les perturbations affectives concomitantes ou particulières de ces maladies.
C'est un enjeu essentiel du développement rationnel des traitements agissant sur les voies neuronales d'amont qui contribuent aux symptômes comorbides de ces troubles.
Nous soulignons l'état actuel des techniques de compréhension du dérèglement émotionnel dans la SCZ versus le TDC en insistant sur les vastes domaines du fonctionnement comportemental qui peuvent être identifiés sur les cartographies des systèmes neuronaux sous-jacents, c'est-a-dire les déficits des comportements hédoniques et anticipatoires, les calculs sous-tendant la valeur et l'effort, ainsi que les comportements volontaires orientes vers un but, nécessaires a la poursuite de résultats gratifiants.
Nous soulignons les perturbations particulières de chaque trouble, qui peuvent impliquer des systèmes neuronaux dissociables, mais aussi d'éventuelles interactions entre l'affect et la cognition dans le TDC versus la SCZ. Enfin, nous examinons les approches informatiques et translationnelles qui proposent une vision mécaniste de la façon dont les perturbations au niveau cellulaire peuvent induire des troubles affectifs complexes, influant sur le développement des traitements pour le TDC et la SCZ. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Radiculopathy is a constellation of symptoms secondary to a pathology affecting the nerve root, the most frequent cause of which is a herniated intervertebral disc.
We report a case of a 58-year-old man under anticoagulant admitted to the neurosurgery department of Lariboisière hospital (Paris) for an L3 motor deficit that occurred progressively over a period of 24 hours with an L3-L4 disc herniation on the MRI.
However, a psoas hematoma was also noted.
Biological assessments revealed a hemostasis disorder.
The final clinical diagnosis was a spontaneous hematoma caused by anticoagulant overdose.
Psoas hematomas usually occur in patients with coagulopathy. | Un déficit radiculaire est une symptomatologie secondaire à un conflit radiculaire dont la cause la plus fréquente est une hernie discale.
Nous rapportons le cas d’un homme de 58 ans sous anticoagulant admis dans le service de neurochirurgie de l’hôpital Lariboisière (Paris) pour un déficit de L3 d’apparition brutale en 24h avec une hernie discale L3-L4 à l’IRM.
Par ailleurs, un hématome du psoas est également mis en évidence.
Les bilans biologiques révèlent un trouble de l’hémostase.
Le diagnostic retenu fut celui d’un hématome spontané par surdosage d’un anticoagulant.
L’hématome du psoas survient généralement chez un patient qui a une coagulopathie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Rotavirus B (RVB) infection in cattle is poorly understood.
The objective of this study was to describe the epidemiological features of repeated outbreaks of epidemic diarrhea due to RVB infection in adult cattle on a large dairy farm complex in Japan.
In October 2002, approximately 550 adult cows and approximately 450 in February 2005 had acute watery diarrhea at several farms on the complex.
Four months before the first outbreak, RVB antibody-positive rates at subsequently affected farms were significantly lower than at non-affected farms (30% to 32% versus 61% to 67%). During the acute phase of both outbreaks, RVB antibody-positive rates in diarrheal cows tested were as low as 15% to 26%.
Most of the farms affected in the second outbreak were also involved in the first outbreak. Some adult cows with RVB diarrhea in the first outbreak showed not only RVB seroresponse, but also RVB shedding in the second outbreak, although none of these cows developed diarrhea.
Nucleotide sequences of the VP7 and VP4 genes revealed a close relationship between RVB strains in both outbreaks.
Taken together, these results indicate that outbreaks of epidemic RVB diarrhea in adult cows might be influenced by herd immunity and could occur repeatedly at the same farms over several years.
To our knowledge, this is the first report on repeated RVB infections in the same cattle. | L’infection par le rotavirus B (RVB) chez les bovins est peu comprise.
L’objectif de la présente étude était de décrire les caractéristiques épidémiologiques de poussées de cas répétées de diarrhée épidémique dues à une infection par le RVB chez des bovins adultes dans un grand complexe laitier au Japon.
En octobre 2002, environ 550 vaches adultes et environ 450 en février 2005 présentaient une diarrhée aqueuse aigüe dans plusieurs fermes sur le complexe.
Quatre mois avant le premier épisode, les taux d’anticorps anti-RVB dans les fermes subséquemment affectées étaient significativement plus faibles que dans les fermes non-affectées (30 % à 32 % vs 61 % à 67 %). Pendant la phase aigüe des deux épidémies, les taux d’anticorps anti-RVB chez les vaches diarrhéiques testées étaient aussi bas que 15 % à 26 %. La plupart des fermes affectées dans la deuxième épidémie étaient également impliquées dans la première épidémie.
Quelques vaches adultes avec une diarrhée à RVB dans la première épidémie avaient non seulement une réponse sérologique positive envers le RVB, mais excrétaient également le RVB durant la deuxième épidémie, bien qu’aucun de ces vaches ne présenta de diarrhée.
Les séquences nucléotidiques des gènes VP7 et VP4 ont révélé une proche parenté entre les deux souches de RVB des deux épidémies.
Pris globalement, ces résultats indiquent que les épisodes de diarrhée épidémique causée par RVB chez des vaches adultes peuvent être influencés par l’immunité du troupeau et peuvent survenir de manière répétée sur une même ferme pendant plusieurs années.
Selon nous, il s’agirait du premier rapport de cas d’infections à répétition par le RVB chez les mêmes bovins.(Traduit par Docteur Serge Messier). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
The purpose of this case report is to highlight and emphasize the need for an appropriate and thorough list of differential diagnoses when managing patients, as it is insufficient to assume cases are mechanical, until proven non-mechanical.
There are over 250,000 cases of appendicitis annually in the United States.
Of these cases, <50% present with classic signs and symptoms of pain in the right lower quadrant, mild fever and nausea.
It is standard for patients who present with appendicitis to be managed operatively with a laparoscopic appendectomy within 24 hours, otherwise the risk of complications such as rupture, infection, and even death increases dramatically.
CLINICAL FEATURES
This is a retrospective case report following a 27-year-old male with missed appendicitis, who presented to a chiropractor two-weeks after self-diagnosed food poisoning.
On assessment, he was tender with resisted lumbar rotation.
Psoas Sign, McBurney's Point, vascular exam, hip exam, were negative.
A diagnosis of an abdominal strain was provided.
Two weeks later, he returned to the chiropractor without an improvement of symptoms.
INTERVENTION & OUTCOME
The patient was sent to the hospital, where he was provided a diagnosis of missed appendicitis.
He required a hemicolonectomy due to the associated phlegmonous mass.
SUMMARY
When a patient presents to a chiropractic clinic with symptoms of abdominal pain, having a comprehensive list of non-mechanical differential diagnoses as well as mechanical differentials is crucial.
Appropriate assessment and management of abdominal cases decreases the risk to patients, as missed diagnoses often require more invasive interventions. | OBJECTIF
Cette étude de cas vise à souligner la nécessité d’une liste appropriée et détaillée de diagnostics différentiels lors de la gestion des patients, car il n’est pas suffisant de supposer que les cas sont d’ordre mécanique, jusqu’à la preuve du contraire.
Il y a plus de 250 000 cas d’appendicite par an aux États-Unis.
Parmi ces cas, < 50 % présentent des signes et des symptômes classiques de douleur dans le quadrant inférieur droit, de fièvre légère et de nausées.
Il est normal qu’un patient qui se présente avec une appendicite soit géré par une intervention chirurgicale (appendicectomie par laparoscopie) dans les 24 heures, sinon le risque de complications, telles que rupture, infection et décès, augmente considérablement.
CARACTÉRISTIQUES CLINIQUES
Ceci est une étude de cas rétrospective qui suit un homme de 27 ans dont le diagnostic d’appendicite a été manqué lorsqu’il s’est présenté à un chiropraticien deux semaines après un autodiagnostic d’intoxication alimentaire.
Son examen avait révélé une sensibilité au toucher avec une résistance à la rotation lombaire.
Le signe du psoas, le point de McBurney, l’examen vasculaire et l’examen de la hanche se sont révélés négatifs.
Un diagnostic de claquage abdominal a été établi.
Deux semaines plus tard, il est retourné au chiropraticien sans aucune amélioration des symptômes.
INTERVENTION ET RÉSULTATS
Le patient a été envoyé à l’hôpital, où une appendicite manquée a été diagnostiquée.
Il a fallu lui faire une hémicolectomie en raison de la masse phlegmoneuse associée.
RÉSUMÉ
Quand un patient se présente à une clinique de chiropratique avec des symptômes de douleurs abdominales, il est crucial d’avoir une liste complète de diagnostics différentiels non-mécaniques ainsi que de différentiels mécaniques.
L’évaluation et la gestion appropriées des douleurs abdominales diminuent le risque pour les patients, car les diagnostics manqués nécessitent souvent des interventions plus invasives. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Effect of patient decision aid was influenced by presurgical evaluation among patients with osteoarthritis of the knee. BACKGROUND
Decision aids help patients make total joint arthroplasty decisions, but presurgical evaluation might influence the effects of a decision aid.
We compared the effects of a decision aid among patients considering total knee arthroplasty at 2 surgical screening clinics with different evaluation processes.
METHODS
We performed a subgroup analysis of a randomized controlled trial.
Patients were recruited from 2 surgical screening clinics: an academic clinic providing 20-minute physician consultations and a community clinic providing 45-minute physiotherapist/nurse consultations with education.
We compared the effects of decision quality, decisional conflict and surgery rate using Cochran-Mantel-Haenszel χ2 tests and the Breslow-Day test.
RESULTS
We evaluated 242 patients: 123 from the academic clinic (61 who used the decision aid and 62 controls) and 119 from the community clinic (59 who used the decision aid and 60 controls).
Results suggested a between-site difference in the effect of the decision aid on the patients' decision quality (p = 0.09): at the academic site, patients who used the decision aid were more likely to make better-quality decisions than controls (54% v. 35%, p = 0.044), but not at the community site (47% v. 51%, p = 0.71).
Fewer patients who used decision aids at the academic site than at the community site experienced decisional conflict (p = 0.007) (33% v. 52%, p = 0.05 at the academic site and 40% v. 24%, p = 0.08 at the community site).
The effect of the decision aid on surgery rates did not differ between sites (p = 0.65).
CONCLUSION
The decision aid had a greater effect at the academic site than at the community site, which provided longer consultations with more verbal education.
Hence, decision aids might be of greater value when more extensive total knee arthroplasty presurgical assessment and counselling are either impractical or unavailable. | CONTEXTE
Les aides à la décision guident les patients dans leurs choix quant à l'arthroplastie par prothèse totale, mais l'évaluation préopératoire pourrait modifier leur influence.
Nous avons comparé cette influence chez les patients qui envisagent une arthroplastie totale du genou dans 2 cliniques de dépistage chirurgical ayant des processus d'évaluation différents.
MÉTHODES
Nous avons effectué une analyse par sous-groupes d'un essai clinique randomisé.
Les patients ont été recrutés dans 2 cliniques de dépistage chirurgical : une clinique universitaire offrant des consultations de 20 minutes avec un médecin et une clinique communautaire offrant des consultations de 45 minutes avec un physiothérapeute ou une infirmière et de l'enseignement.
Nous avons comparé l'influence sur la qualité des décisions, les conflits décisionnels et le taux d'intervention chirurgicale à l'aide des tests de Cochran-Mantel-Haenszel (χ2) et du test de Breslow-Day.
RÉSULTATS
Nous avons évalué 242 patients : 123 de la clinique universitaire (61 qui ont utilisé l'outil et 62 témoins) et 119 de la clinique communautaire (59 qui ont utilisé l'outil et 60 témoins).
Les résultats semblaient indiquer une différence entre les sites quant à l'influence de l'aide sur la qualité des décisions des patients (p = 0,09) : au site universitaire, les patients qui l'ont utilisée étaient plus susceptibles de prendre des décisions de qualité que les témoins (54 % c. 35 %, p = 0,044), mais ce n'était pas le cas au site communautaire (47 % c. 51 %, p = 0,71).
Moins de patients qui ont utilisé les aides à la décision au site universitaire qu'au site communautaire avaient vécu un conflit décisionnel (p = 0,007) (33 % c. 52 %, p = 0,05 au site universitaire; 40 % c. 24 %, p = 0,08 au site communautaire).
L'influence de l'outil sur les taux d'intervention chirurgicale était la même aux 2 sites (p = 0,65).
CONCLUSION
L'aide à la décision a eu un plus grand effet au site universitaire qu'au site communautaire, qui offrait de plus longues consultations et plus d'enseignement verbal.
Ce type d'outil aurait donc plus de valeur dans les cas où il est difficile ou impossible d'offrir une évaluation préopératoire détaillée et des conseils approfondis pour l'arthroplastie totale du genou. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
Understanding the spectrum and frequencies of Epstein-Barr virus (EBV) complications and markers of illness severity in immunocompetent patients with primary EBV infection will inform management of patients with EBV-related illnesses.
OBJECTIVES
To determine the clinical and laboratory correlates of illness severity among infants, children and youth with infectious mononucleosis (IM).
METHODS
Study subjects with confirmed IM were prospectively enrolled.
Illness severity was assessed at baseline and at six weeks using a scoring tool.
Peripheral blood viral loads served as a measure of viral burden.
RESULTS
Among 32 children and young adults with IM, the median age was 16 years (range two to 24 years).
The predominant clinical findings were lymphadenopathy (23 of 32 [72%]), pharyngitis (16 of 32 [50%]), fever (nine of 32 [28%]) and splenomegaly (six of 32 [19%]). With respect to symptoms or signs that persisted to at least six weeks after illness onset, the predominant complaint was lymphadenopathy in 35% of subjects available for reassessment.
Deranged liver function tests were present at presentation in up to 44% of subjects.
Patients with the highest viral loads at presentation had significantly higher illness severity scores associated with fatigue (P=0.02).
Other than the scores associated with fatigue, viral load values were not significantly correlated with the illness severity scores at baseline and at six weeks.
CONCLUSION
In IM, viral loads are not necessarily correlated with illness severity, with the exception of fatigue.
EBV-related hepatitis is common in IM, confirming the status of this virus as a relatively common cause of transient hepatitis in children and youth.
This entity is not necessarily a marker of disease severity. | INTRODUCTION
Il faut comprendre le spectre et la fréquence des complications et des marqueurs de gravité du virus d’Epstein-Barr (VEB) chez les patients immunocompétents atteints d’une infection primaire par le VEB pour étayer la prise en charge des patients ayant une maladie liée à ce virus.
OBJECTIFS
Déterminer les corrélats cliniques et de laboratoire de gravité de la maladie chez des nourrissons, des enfants et des adolescents atteints de mononucléose infectieuse (MI).
MÉTHODOLOGIE
Les sujets atteints d’une MI confirmée ont été enrôlés prospectivement dans l’étude.
Les chercheurs ont évalué la gravité de la maladie en début d’étude et au bout de six semaines au moyen d’un outil d’évaluation.
Les charges virales du sang périphérique ont été utilisées pour mesurer le fardeau viral.
RÉSULTATS
Les 32 enfants et jeunes adultes atteints de MI avaient un âge médian de 16 ans (plage de deux à 24 ans).
Les principales observations cliniques étaient une lymphadénopathie (23 cas sur 32 [72 %]), une pharyngite (16 sur 32 [50 %]), de la fièvre (neuf sur 32 [28 %]) et une splénomégalie (six sur 32 [16 %]). Parmi les signes ou symptômes qui ont persisté au moins six semaines après l’apparition de la maladie, la lymphadénopathie était le principal problème chez 35 % des sujets disponibles pour être réévalués.
Jusqu’à 44 % des sujets présentaient des anomalies dans les tests de fonction hépatique.
Les patients dont la charge virale était la plus élevée à la présentation obtenaient des indices de gravité de la maladie associée à la fatigue considérablement plus marqués (P=0,02).
À part les indices associés à la fatigue, les valeurs de la charge virale n’avaient pas de corrélation significative avec les indices de gravité de la maladie en début d’étude et au bout de six semaines.
CONCLUSION
En cas de MI, les charges virales ne sont pas nécessairement corrélées avec la gravité de la maladie, à l’exception de la fatigue.
Ainsi, ce virus est une cause relativement fréquente d’hépatite transitoire chez les enfants et les adolescents.
Cette entité n’est pas nécessairement un marqueur de gravité de la maladie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Awareness and practice of patients' rights among hospitalized patients at Wad-Medani Teaching Hospital, Sudan.
Patients' rights are a fundamental human right and an important part of modern health care practice.
This is a cross-sectional descriptive analytic study, conducted amongst 263 patients at Wadi-Medani Teaching Hospital, Sudan, in March-April 2015. Most patients (95.2%) did not know about the Bill of Rights and most of them (92.8%) were not able to mention any of the patients' rights.
The most practiced rights were: the right to be asked for permission before examination (88.1%), proper handling (87.8%), safety of the hospital (87%), presence of a third person when examining a female by a male doctor (85.6%), and admission file confidentiality (75.5%). The awareness of Sudan FMOH Patients' Bill of Rights was very low among patients at Wad-Medani Teaching Hospital, yet they showed a high satisfaction rate probably due to their low socioeconomic status, educational level and expectations.
Therefore, awareness of patients' rights must be increased. | Connaissance et pratique des droits des patients parmi les patients hospitalisés de l’hôpital universitaire de Wad-Medani, au Soudan.
Les droits des patients constituent un droit humain fondamental et représentent une partie importante de la pratique des soins de santé modernes.
Le présent article concerne une étude analytique descriptive transversale menée auprès de 263 patients entre mars et avril 2015. La plupart des patients (95,2 %) n’étaient pas au courant de l’existence de la déclaration des droits, et la majorité d’entre eux (92,8 %) n’était pas en mesure de citer ne seraitce qu’un droit des patients.
Les droits appliqués le plus souvent étaient les suivants : le droit à être consulté avant tout examen clinique (88,1 %), un traitement adéquat (87,8 %), la sécurité des hôpitaux (87 %), la présence d’une tierce personne lors de l’examen d’une patiente par un docteur de sexe masculin (85,6 %), et la confidentialité des dossiers d’admission (75,5 %). Un très faible pourcentage des patients de l’hôpital universitaire de Wad-Medani avait connaissance de la déclaration des droits des patients du ministère fédéral de la Santé soudanais. Pour autant, les patients affichaient un taux élevé de satisfaction, certainement dû à leur faible statut socio-économique, à leur bas niveau d’éducation et à leurs attentes limitées.
La connaissance du droit des patients doit donc être améliorée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Self-medication with drugs and complementary and alternative medicines in Alexandria, Egypt: prevalence, patterns and determinants.
This study aimed to describe the prevalence, pattern and reasons for self-medication among adults in Alexandria, Egypt.
In a community-based survey during 2012, a representative sample of 1100 adults completed a predesigned interview questionnaire on self-medication practices by drugs and complementary or alternative medicines (CAM).
A majority of them practised self-medication (86.4%), mostly using both drugs and CAM (77.5%). The most commonly used drugs were analgesics (96.7%), and cough and cold preparations (81.9%), but 53.9% of respondents reported self-medication with antibiotics.
The most frequently used CAM were herbs (91.6%), followed by spiritual healing (9.4%) and cupping and acupuncture (6.4%). CAM improved the condition according to 95.2% of users.
Logistic regression analysis revealed that age, occupation and the presence of chronic conditions were the independent factors significantly affecting the practice of self-medication with drugs. | Automédication avec recours aux médicaments conventionnels, complémentaires et alternatifs à Alexandrie (Égypte) : prévalence, tendances et déterminants.
La présente étude avait pour objectif de décrire la prévalence, les tendances ainsi que les motifs de l’automédication chez des adultes à Alexandrie (Égypte).
Dans une enquête communautaire en 2012, un échantillon représentatif de 1100 adultes a répondu à un questionnaire prédéfini au cours d’un entretien sur leurs pratiques d’automédication à base de médicaments conventionnels, complémentaires et alternatifs.
Une majorité d’entre eux pratiquait l’automédication (86,4 %), et la plupart consommait à la fois des médicaments conventionnels et des médicaments complémentaires et alternatifs (77,5 %). Les médicaments conventionnels les plus utilisés étaient les analgésiques (96,7 %), et les préparations contre la toux et le rhume (81,9 %), tandis que 53,9 % des répondants indiquaient consommer des antibiotiques en automédication.
Dans la catégorie de la médecine complémentaire et alternative, le recours aux médicaments à base de plantes (91,6 %) arrivait en tête, suivi par les soins spirituels (9,4 %), l’application de ventouses et l’acupuncture (6,4 %). La consommation de médicaments complémentaires et alternatifs permet d’améliorer l’état de santé selon 95,2 % des utilisateurs.
L’analyse de régression logistique a révélé que l’âge, l’emploi occupé et la présence de maladies chroniques étaient les facteurs indépendants qui influaient significativement sur la pratique de l’automédication à base de médicaments conventionnels. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Estimating attributable fraction of lung cancer linked to smoking in Morocco.
The objective of this research was to estimate the attributable fraction (AF) of lung cancer linked to smoking in Morocco.
The estimation was based on the SAMMEC (Adult Smoking-Attributable Mortality, Morbidity and Economic Costs) method based on the Levin formula to calculate AF linked to tobacco.
Data about frequencies, association measures and relative risks were taken from available sources.
The AF of lung cancer linked to smoking was about 87%, and around 3049 cases of this cancer in men could be avoided if tobacco use could be prevented.
About a 10% reduction in smoking prevalence would result in a reduction of 346 lung cancer cases.
Our study provides additional important elements for further advocacy to policy-makers to implement a tobacco control strategy based on a prevention policy in line with the epidemiological situation which could avoid a huge burden on the country. | Estimation de la fraction attribuable du cancer du poumon liée au tabac au Maroc.
L’objectif de l’étude est d’estimer la fraction attribuable (FA) du cancer du poumon liée au tabac au Maroc.
La méthode du calcul de la mortalité, de la morbidité et du coût économique liés au tabagisme chez l'adulte (SAMMEC - Adult Smoking-Attributable Mortality, Morbidity and Economic Costs), basée sur la formule de Levin, a été utilisée dans notre étude.
Les données sur la fréquence et les risques relatifs ont été prises des sources disponibles.
La FA du cancer du poumon masculin liée au tabac était d’environ 87 %, et près de 3049 cas de ce cancer chez l'homme pourraient être évités si on arrivait à prévenir le tabagisme.
Une baisse de 10 % de la prévalence du tabagisme permettrait d’éviter 346 cas de cancer du poumon.
Notre étude présente des éléments additionnels importants pour renforcer le plaidoyer auprès des décideurs politiques afin de mettre en place une stratégie de lutte antitabac basée sur une politique de prévention plus adaptée à cette situation épidémiologique et à même d’épargner un énorme fardeau au pays. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[When the ward overflows : the impact of outlying beds on patient care]. Due to the chronic lack of beds in hospitals, patients are often hospitalized in other departments (outlier patients), with a responsible physician working in another department.
This causes increased thromboembolics risks, nosocomial infections, falls and delirium in the elderly, morbidity and mortality.
Outlier patients, compared to standard patients, stay longer in the emergency department and their discharge documents are available later.
Outlying is used daily in the CHUV hospital and new strategies are elaborated to manage patient flow, especially during the flu epidemic. The purpose of this article is to review the literature on this subject. | En raison du manque chronique de lits dans les hôpitaux, les patients sont souvent hospitalisés dans des services satellites, différents de celui du médecin responsable de la prise en charge.
Les hospitalisations en lit satellite augmentent le risque thromboembolique, les infections nosocomiales, les chutes et les états confusionnels dans la population gériatrique, ainsi que la morbidité et la mortalité.
Les patients satellisés séjournent plus longuement que les autres aux urgences et leurs documents de sortie sont disponibles plus tardivement.
Les hospitalisations en lit satellite sont quotidiennes au CHUV et de nouvelles stratégies de prise en charge du flux de patients, notamment lors des épidémies de grippe saisonnière, doivent être développées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
From 'the effect of repression' toward 'the response to repression'.
Scholars have long been interested in explaining the effect of state repression on political participation.
Recent reviews of research on state repression highlighted contradictory findings about this effect, yet the core question is still debated: what accounts for the variation in the effects of repression?
This article posits that, to make sense of the variation in repression's effect on political participation, theorization needs to move toward predictions about individuals' responses to repression.
The article, thus, attempts to lay the foundations for such theorization by reviewing the scholarship on the relationship between repression and political participation through the lens of the strategic choices individuals can make.
Seeing individuals as having agency and shifting focus to their responses to repression (1) offers a broader picture of the activities available to discontented people under repression and (2) provides a better account of the contentious politics occurring under repression. A number of strategies in response to repression are identified.
The notion of 'choice points' is applied to formulate hypotheses about why or under what conditions people choose a particular strategy in response to repression.
In doing so, this article outlines new avenues for empirical research on repression. | Les spécialistes cherchent depuis longtemps à expliquer les effets de la répression exercée par l’État sur la participation politique.
Des recensions récentes de la recherche sur la répression exercée par l’État ont fait apparaître des conclusions contradictoires quant à ces effets.
Mais la question fondamentale continue à faire l’objet de débats : comment expliquer les variations observées dans les effets de la répression ?
Dans cet article, nous suggérons que pour comprendre de manière théorique les variations des effets de la répression sur la participation politique, il est nécessaire de pouvoir prédire les réponses des individus à cette répression.
Nous tentons par conséquent dans cet article de poser les fondements d’une telle théorisation en passant en revue les travaux sur le rapport entre répression et participation politique du point de vue des choix stratégiques que peuvent faire les individus.
Le fait de considérer les individus comme des agents et de déplacer le centre d’attention sur leurs réponses à la répression (1) permet d’offrir un tableau plus complet des activités disponibles pour les contestataires dans un contexte répressif et (2) de mieux appréhender les activités politiques contestataires qui se produisent dans un climat de répression.
Un certain nombre de stratégies déployées en réaction à la répression sont identifiées.
La notion de | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Cost effectiveness of 'on demand' HIV pre-exposure prophylaxis for non-injection drug-using men who have sex with men in Canada. BACKGROUND
Recent trials report the efficacy of continuous tenofovir-based pre-exposure prophylaxis (PrEP) for prevention of HIV infection.
The cost effectiveness of 'on demand' PrEP for non-injection drug-using men who have sex with men at high risk of HIV acquisition has not been evaluated.
OBJECTIVE
To conduct an economic evaluation of the societal costs of HIV in Canada and evaluate the potential benefits of this PrEP strategy.
METHODS
Direct HIV costs comprised outpatient, inpatient and emergency department costs, psychosocial costs and antiretroviral costs.
Resource consumption estimates were derived from the Centre Hospitalier de l'Université de Montréal HIV cohort.
Estimates of indirect costs included employment rate and work absenteeism.
Costs for 'on demand' PrEP were modelled after an ongoing clinical trial.
Cost-effectiveness analysis compared costs of 'on demand' PrEP to prevent one infection with lifetime costs of one HIV infection.
Benefits were presented in terms of life-years and quality-adjusted life-years.
RESULTS
The average annual direct cost of one HIV infection was $16,109 in the least expensive antiretroviral regimen scenario and $24,056 in the most expensive scenario.
The total indirect cost was $11,550 per year.
Total costs for the first year of HIV infection ranged from $27,410 to $35,358. Undiscounted lifetime costs ranged from $1,439,984 ($662,295 discounted at 3% and $448,901 at 5%) to $1,482,502 ($690,075 at 3% and $485,806 at 5%). The annual cost of PrEP was $12,001 per participant, and $621,390 per infection prevented.
The PrEP strategy was cost-saving in all scenarios for undiscounted and 3% discounting rates.
At 5% discounting rates, the strategy is largely cost-effective: according to least and most expensive scenarios, incremental cost-effectiveness ratios ranged from $60,311 to $47,407 per quality-adjusted life-year.
CONCLUSION
This 'on demand' PrEP strategy ranges from cost-saving to largely cost-effective.
The authors believe it represents an important public health strategy for the prevention of HIV transmission. | HISTORIQUE
De récents essais rendent compte de l’efficacité d’une prophylaxie préexposition continue à base de ténofovir (PrEP) pour prévenir l’infection par le VIH.
La rentabilité de la PrEP sur demande n’a pas été évaluée chez les hommes qui ne consomment pas de drogues injectables, mais qui ont des relations sexuelles avec d’autres hommes très susceptibles de contracter le VIH.
OBJECTIF
Réaliser une évaluation économique des coûts du VIH pour la société au Canada et évaluer les avantages potentiels de cette stratégie de PrEP.
MÉTHODOLOGIE
Les coûts directs du VIH incluaient les coûts des rendez-vous ambulatoires, des séjours hospitaliers et des visites à l’urgence, les coûts psychosociaux et les coûts des antirétroviraux.
L’évaluation de la consommation des ressources était dérivée de la cohorte de VIH du Centre hospitalier de l’Université de Montréal.
Les évaluations des coûts indirects incluaient le taux d’emploi et l’absentéisme au travail.
Les coûts de la PrEP sur demande reprenaient le modèle d’un essai clinique en cours.
L’analyse de rentabilité reposait sur une comparaison des coûts de la PrEP sur demande pour prévenir une infection avec les coûts de traitement à vie d’une infection par le VIH.
Les avantages étaient présentés d’après les années de vie et les années de vie pondérées par la qualité.
RÉSULTATS
Le coût direct annuel moyen d’une infection par le VIH s’élevait à 16 109 $ d’après le scénario de posologie antirétrovirale le moins coûteux, et à 24 056 $ d’après le scénario le plus coûteux.
Le coût indirect total s’élevait à 11 550 $ par année.
Les coûts totaux pour la première année d’infection par le VIH oscillaient entre 27 410 $ et 35 358 $. Les coûts de traitement à vie non actualisés variaient entre 1 439 984 $ (662 295 $ actualisés à 3 % et 448 901 $, à 5 %) et 1 482 502 $ (690 075 $ à 3 % et 485 806 $ à 5 %). Le coût annuel de la PrEP était de 12 001 $ par participant, et de 621 390 $ par infection prévenue.
La stratégie de PrEP était économique dans tous les scénarios non actualisés et actualisés à 3 %. Dans les scénarios actualisés à 5 %, la stratégie était largement rentable.
En effet, selon les scénarios le moins et le plus coûteux, le rapport coût-efficacité différentiel se situait entre 60 311 $ et 47 407 $ par année de vie pondérée par la qualité.
CONCLUSION
Cette stratégie de PrEP sur demande se situe quelque part entre la production d’économies et une rentabilité substantielle.
Les auteurs sont d’avis qu’elle représente une importante stratégie de santé publique pour prévenir la transmission du VIH. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
An example of clinical controversy related to EBM.
The DCCT study for type 1 diabetes (1993) and UKPDS for type 2 (1998) had demonstrated the benefit of the hypoglycemic treatment with, for 1 point of HbA1c less, 30% less microangiopathy events.
The cardiovascular benefit was less obvious, as these studies were performed in patients with primary prevention.
The benefit became significant only during the follow-up, 10 years after the end of the study.
After these results, it became unethical to consider randomized studies in which patients in the control group would have HbA1c greater than or equal to 8%. More recent studies in type 2 diabetics with a very high cardiovascular risk therefore compared "intensive" treatment to "good" treatment.
The "super intensive" treatment of the ACCORD study, with an objective of HbA1c lower than 6%, resulted in increased mortality leading to premature discontinuation of the study.
The excess cardiovascular mortality was correlated with the occurrence of very severe hypoglycaemia, three times more frequent in the "super intensive" group. In contrast to the concept "the lower is the better", patients with high cardiovascular risk should avoid the risk of severe hypoglycaemia secondary to treatment.
In addition, the drug industry was asked to demonstrate the cardiovascular safety of the new antidiabetic molecules, regardless of their hypoglycemic effect, by conducting randomized double-blind studies with an identical target of HbA1c between the two groups.
The adaptation of glycemic targets to cardiovascular risk in case of risk of hypoglycemia on the one hand, and the poor understanding of the methodology of cardiovascular safety studies on the other hand, have led to a radical questioning of the benefit of treating hyperglycemia with potentially serious consequences for patients. | Un exemple de controverse en clinique liée à L’EBM.
Les études DCCT pour le diabète de type 1 (1993) et UKPDS pour le type 2 (1998) avaient apporté la preuve du bénéfice du traitement hypoglycémiant avec, pour 1 point d’hémoglobine glyquée (HbA1c) en moins, 30 % en moins de survenue d’évènements de microangiopathie.
Le bénéfice cardiovasculaire était moins évident, ces études ayant été réalisées chez des patients en prévention primaire.
Le bénéfice ne devenait significatif que lors du suivi, 10 ans après la fin de l’étude.
Après ces résultats, il devenait non éthique d’envisager des études randomisées dont les patients du groupe contrôle auraient une HbA1c supérieure ou égale à 8 %. Les études plus récentes réalisées chez des diabétiques de type 2 à très haut risque cardiovasculaire ont donc comparé un traitement « intensif » à un « bon » traitement.
Le traitement « super intensif » de l’étude ACCORD visant une HbA1c inférieure à 6 % a entraîné une augmentation de la mortalité provoquant l’arrêt prématuré de l’étude.
La surmortalité cardiovasculaire était corrélée à la survenue d’hypoglycémies très sévères, trois fois plus fréquentes dans le groupe « super intensif ». À l’opposé du concept « the lower is the better », il faut donc chez les patients à haut risque cardiovasculaire éviter le risque d’hypoglycémie sévère secondaire au traitement.
De plus il a été demandé aux industriels de démontrer la sécurité cardiovasculaire des nouvelles molécules antidiabétiques, indépendamment de leur effet hypoglycémiant, en réalisant des études randomisées en double aveugle avec un objectif d’HbA1c identique entre les deux groupes.
L’adaptation des objectifs glycémiques au risque cardiovasculaire en cas de risque d’hypoglycémie d’une part, et la mauvaise compréhension de la méthodologie des études de sécurité cardiovasculaire d’autre part ont suscité une remise en cause radicale du bienfait du traitement de l’hyperglycémie aux conséquences potentiellement graves pour les patients. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
The standard opponensplasty for isolated low median nerve palsy in nonleprosy patients uses the flexor digitorum superficialis of the ring finger.
OBJECTIVE
To report the results of extensor indicis proprius (EIP) opponensplasty in 15 consecutive nonleprosy patients with isolated traumatic low median nerve palsy.
METHODS
A retrospective study of the author's cases of EIP opponensplasty for isolated traumatic median nerve palsy over the past 15 years was conducted.
The author used the EIP to restore thumb opposition in all cases of isolated median nerve palsies when the following conditions were present: protective sensibility in the median nerve distribution; normal power of EIP; supple hands; and full passive range of opposition with no contracture of the first web space.
There were a total of 15 patients with a mean age of 30 years (range 20 to 45 years). They all had traumatic isolated low median nerve palsy with recovery of at least protective sensation and no recovery of opposition.
The tendon was harvested just proximal to the extensor expansion, the flexor carpi ulnaris was used as a pulley and the insertion was to the tendon of abductor pollicis brevis.
RESULTS
There were no postoperative complications or extension lag of the donor finger.
Using previously published criteria, 12 patients experienced excellent results while the remaining three had a good result.
CONCLUSIONS
In nonleprosy patients with isolated traumatic low median nerve palsy, the results of this transfer are consistent and there is no need to harvest the EIP tendon distal to the extensor expansion because a single insertion to the abductor pollicis brevis is sufficient. | INTRODUCTION
La plastie d’opposition standard d’une paralysie isolée du nerf médian inférieur chez des patients qui n’ont pas la lèpre fait appel au fléchisseur commun superficiel de l’annulaire.
OBJECTIF
Déclarer les résultats de la plastie d’opposition de l’extenseur propre de l’index (EPI) chez 15 patients non lépreux consécutifs ayant une paralysie isolée du nerf médian inférieur causée par un traumatisme.
MÉTHODOLOGIE
L’auteur a procédé à une étude rétrospective des cas de plastie d’opposition de l’EPI en raison d’une paralysie isolée du nerf médian causée par un traumatisme effectués au cours des 15 années précédentes.
Il a fait appel à l’EPI pour restaurer l’opposition du pouce dans tous les cas de paralysie isolée du nerf médian, en présence des conditions suivantes : sensibilité protective dans la distribution du nerf médian, puissance normale de l’EPI, souplesse des mains et amplitude de mouvement passive opposées ans contraction du premier espace palmaire.
L’auteur a soigné un total de 15 patients d’un âge moyen de 30 ans (plage de 20 à 45 ans) qui présentaient tous une paralysie isolée du nerf médian inférieur causée par un traumatisme et ont récupéré au moins la sensation de protection mais pas l’opposition.
Il a prélevé le tendon tout juste dans la zone proximale de l’expansion de l’extenseur, utilisé le muscle cubital antérieur comme poulie et procédé à l’insertion dans le tendon du muscle court abducteur du pouce.
RÉSULTATS
L’auteur n’a observé aucune complication postopératoire ou extension incomplète du doigt du donneur.
Selon des résultats déjà publiés, 12 patients ont profité d’excellents résultats, et les trois autres, de bons résultats.
CONCLUSIONS
Chez les patients non lépreux présentant une paralysie isolée du nerf médian inférieur causée par un traumatisme, les résultats de ce transfert sont constants. Il n’est pas nécessaire de prélever le tendon de l’EPI dans la région distale de l’expansion de l’extenseur, car une seule insertion dans le muscle court abducteur du pouce suffit. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Tuberculosis control in China: use of modelling to develop targets and policies. It is unclear if current programmes in China can achieve the post-2015 global targets for tuberculosis - 50% reduction in incidence and a 75% reduction in mortality by 2025. Chinese policy-makers need to maintain the recent decline in the prevalence of tuberculosis, while revising control policies to cope with an epidemic of drug-resistant tuberculosis and the effects of ongoing health reform.
Health reforms are expected to shift patients from tuberculosis dispensaries to designated hospitals.
We developed a mathematical model of tuberculosis control in China to help set appropriate targets and prioritize interventions that might be implemented in the next 10 years.
This model indicates that, even under the most optimistic scenario - improved treatment in tuberculosis dispensaries, introduction of a new effective regimen for the treatment of drug-susceptible tuberculosis and optimal care of cases of multidrug-resistant tuberculosis - the current global targets for tuberculosis are unlikely to be reached.
However, reductions in the incidence of multidrug-resistant tuberculosis should be feasible.
We conclude that a shift of patients from tuberculosis dispensaries to designated hospitals is likely to hamper efforts at tuberculosis control if cure rates in the designated hospitals cannot be maintained at a high level.
Our results can inform the planning of tuberculosis control in China. | Il est difficile de savoir si les programmes actuellement menés en Chine permettront d'atteindre les objectifs mondiaux pour l'après-2015 concernant la tuberculose, qui consistent à réduire l'incidence de 50% et la mortalité de 75% d'ici à 2025. Les dirigeants chinois doivent confirmer le récent déclin de la prévalence de la tuberculose, mais aussi revoir les politiques de lutte pour faire face à une épidémie de tuberculose pharmacorésistante et les effets de l'actuelle réforme de la santé.
La réforme de la santé est censée prévoir le transfert des patients traités dans des dispensaires antituberculeux vers des hôpitaux expressément désignés.
Nous avons élaboré un modèle mathématique de lutte contre la tuberculose en Chine qui aide à définir les objectifs appropriés et à hiérarchiser les interventions qui pourraient être réalisées au cours des dix prochaines années.
Ce modèle indique que même dans le scénario le plus optimiste – amélioration du traitement dans les dispensaires antituberculeux, introduction d'un nouveau schéma thérapeutique efficace pour le traitement de la tuberculose sensible et traitement optimal des cas de tuberculose multirésistante –, il paraît difficile d'atteindre les objectifs mondiaux actuels pour la tuberculose.
Néanmoins, il devrait être possible de réduire l'incidence de la tuberculose multirésistante.
Nous en concluons que le transfert des patients traités dans des dispensaires antituberculeux vers des hôpitaux expressément désignés est susceptible d'entraver les efforts de lutte contre la tuberculose s'il est impossible de maintenir des taux de guérison élevés dans ces hôpitaux.
Nos résultats peuvent servir de base à la planification de la lutte contre la tuberculose en Chine. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Preface - Biological threat reduction. It has been 11 years since the World Organisation for Animal Health (OIE) published a Scientific and Technical Review on bioterrorism, which was entitled 'Biological disasters of animal origin: The role and preparedness of veterinary and public health services'. Highlights of this issue included an overview and history of biological agent use, details of the threats that were prevalent at the time, a description of the available capabilities/tools to respond to such a threat, and a summary of the requirements/recommendations for ensuring preparedness to address the changing landscape over the next 20 years.
Since the 2006 review, much in our world has changed.
Although many of the same challenges related to biological agents remain, others have emerged.
The world has experienced an increase in social unrest and war, and this has led to increased food insecurity and the displacement of entire populations of people from their homelands.
We have witnessed an increase in the occurrence and severity of emerging pathogens (the Ebola virus outbreak in West Africa, 2014; the Zika virus outbreak in the Americas and Caribbean, 2015), an increase in antimicrobial resistance, and technological advances that have resulted in the ability to more easily produce a genetically engineered biological agent/weapon. | Onze années se sont écoulées depuis la publication par l’Organisation mondiale de la santé animale (OIE) du numéro spécial de la Revue scientifique et technique intitulé « Catastrophes biologiques d’origine animale : le rôle et la préparation des Services vétérinaires et de santé publique ». Ce numéro retraçait l’utilisation des agents biologiques dans l’histoire, définissait les menaces du monde contemporain, décrivait les capacités et les outils mobilisés pour répondre à cette menace et faisait le point sur les principaux critères et préconisations permettant de se préparer aux évolutions attendues des vingt années à venir.
Notre monde a beaucoup changé depuis la publication en 2006 de cette première vue d’ensemble.
Nombre des problèmes mis en lumière à l’époque en lien avec les agents biologiques restent toujours posés aujourd’hui ; s’y ajoutent de nouvelles problématiques d’apparition récente.
Le monde est secoué de troubles sociaux et de conflits armés de plus en plus intenses qui accentuent l’insécurité alimentaire et l’exode de populations entières fuyant leur terre natale.
Nous voyons émerger de nouveaux agents pathogènes dont la gravité et l’incidence ne cessent de croître (foyer dû au virus Ebola en Afrique occidentale en 2014 ; foyer dû au virus Zika dans les Amériques et dans les Caraïbes en 2015) tandis que le phénomène de la résistance aux agents antimicrobiens prend une ampleur de plus en plus inquiétante ; à cela s’ajoute le fait que la fabrication d’agents ou d’armes biologiques par manipulation génétique est désormais une procédure bien plus facile et accessible que par le passé, en raison des avancées technologiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
DSM-5 has added a new developmentally appropriate child and adolescent mood disorder subtype called disruptive mood dysregulation disorder (DMDD).
The core features of DMDD are temper outbursts (manifested by either verbal rages and/or physical aggression) and unrelenting irritability or anger.
Currently, the literature is lacking a thorough review of the possible treatment options for the cardinal symptoms constituting DMDD. The objective of this article is to provide a thorough review of peer-reviewed studies on the subject of pharmacological treatment options for children and adolescents with the cardinal symptoms of DMDD.
METHODS
Relevant articles for this study were obtained through Pubmed, Medline, PsychINFO and PsychINDEXplus using the key words: "adolescents," "children," "paediatric," "youth," "irritability," "temper outbursts," "aggression," "rage," "disruptive behaviour," "treatment," "dysphoria," "autism," "mental retardation/intellectual disability," "impulsivity," "ADHD," "oppositional defiant disorder," and "conduct disorder." A total of 823 studies were generated; only English studies focusing on pharmacological treatment were retained.
RESULTS
Currently there are no established guidelines or thorough reviews summarizing the treatment of DMDD. Pharmacotherapeutic treatment options of both aggression and chronic irritability include: antidepressants/selective norepinephrine reuptake inhibitors, mood stabilizers, psychostimulants, antipsychotics, and alpha-2 agonists.
CONCLUSION
Treatment options of severe, persistent irritability in youth are numerous, and a consensual treatment algorithm has not yet emerged from the literature.
Further studies and clinical trials are warranted to determine efficacious and safe treatment modalities. | OBJECTIF
Le DSM-5 a ajouté un nouveau sous-type de trouble de l’humeur adapté au développement des enfants et des adolescents qui porte le nom de trouble disruptif avec dysrégulation de l’humeur (TDDH).
Les principales caractéristiques du TDHE sont des accès de colère (manifestés soit par des rages verbales et/ou une agression physique) et une irritabilité ou une colère persistante.
À l’heure actuelle, la littérature ne présente pas de revue approfondie des options de traitement possibles des symptômes cardinaux constituant le TDHE. L’objectif de cet article est d’offrir une revue approfondie des études révisées par des pairs sur le sujet des options de traitement pharmacologique pour les enfants et les adolescents présentant les symptômes cardinaux du TDHE.
MÉTHODES
Les articles pertinents pour cette étude ont été obtenus dans Pubmed, Medline, PsychINFO et PsychINDEXplus à l’aide des mots clés: « adolescents », « enfants », « pédiatrie », « jeunesse », « irritabilité », « accès de colère », « agressivité », « rage », « comportement perturbateur », « traitement », « dysphorie », « autisme », « retard mental/déficience intellectuelle », « impulsivité », « TDAH », « trouble oppositionnel avec provocation », et « trouble des conduites ». Au total, 823 études ont été relevées; seulement les études en anglais portant sur le traitement pharmacologique ont été retenues.
RÉSULTATS
À l’heure actuelle, il n’y a pas de lignes directrices établies ou de revues approfondies qui résument le traitement du TDHE. Les options de traitement pharmacologique de l’agressivité et de l’irritabilité chronique sont notamment: les antidépresseurs/inhibiteurs spécifiques du recaptage de la noradrénaline, les stabilisateurs de l’humeur, les psychostimulants, les antipsychotiques, et les agonistes alpha-2.
CONCLUSION
Les options de traitement de l’irritabilité grave et persistante chez les adolescents sont nombreuses, et un algorithme de traitement consensuel n’a pas encore été dégagé de la littérature.
D’autres études et essais cliniques sont nécessaires pour déterminer des modes de traitement efficaces et sûrs. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Are We Over Treating Hand Fractures? Current Practice of Single Metacarpal Fractures. Purpose
We conducted a national survey of Canadian plastic surgeons to assess if inconsistencies in management strategies exist for single metacarpal fractures.
Methods
A cross-sectional study of Canadian plastic surgeons who perform hand surgeries was conducted.
A 15-question survey was distributed to all members of the Canadian Society of Plastic Surgeons.
Participants' demographics, practice settings, and current treatment strategies for patients presenting with single metacarpal fractures were evaluated.
Results
A total of 113 Canadian plastic surgeons met inclusion criteria.
The majority of respondents were male (76%), with 50% in practice for more than 15 years.
Canadian surgeons used a wide variety of surgical techniques for the management of single metacarpal fractures, with close reduction (94%), Kirshner wires (94%), and splinting and immobilization (89%) being the most common.
The majority of plastic surgeons stated that rotational deformity (81%) was the most important indication for surgery.
Surgeons demonstrated a trend toward immobilization after splinting (48%), instead of early mobilization after splinting (21%). When results were stratified by years in practice, no differences in surgical and non-surgical management were found, although surgeons in practice for less than 15 years were more likely to suggest hand therapy.
Conclusion
These findings demonstrate inconsistencies in management of single metacarpal fractures among Canadian plastic surgeons.
Surprisingly, surgeons in the survey tended to favor immobilization, as oppose to the literature that favors mobilization.
The study highlights the lack of clear guidelines dictating treatment, possibly leading to these inconsistencies. | Objectif
Les auteurs ont réalisé un sondage national auprès des plasticiens canadiens afin d’évaluer s’il y a des incohérences dans les stratégies de prise en charge des fractures fermées des métacarpiens.
Méthodologie
Les auteurs ont mené une étude transversale des plasticiens canadiens qui effectuent des interventions chirurgicales de la main.
Ils ont distribué un sondage de 15 questions à tous les membres de la Société canadienne des chirurgiens plasticiens.
Ils ont évalué les données démographiques, les lieux d’exercice et les stratégies de traitement actuelles des participants auprès des patients qui consultent à cause d’une fracture fermée des métacarpiens.
Résultats
Au total, 113 plasticiens canadiens respectaient les critères d’inclusion.
La majorité des répondants étaient de sexe masculin (76 %), et 50 % exerçaient depuis plus de 15 ans.
Les chirurgiens canadiens utilisent un vaste éventail de techniques chirurgicales pour prendre en charge les fractures fermées des métacarpiens. La réduction à peau fermée (94 %), les broches de Kirschner (94 %) et la pose d’attelles et l’immobilisation (89 %) sont les plus courantes.
La majorité des plasticiens affirmaient qu’une déformation en rotation (81 %) était la principale indication d’opérer.
Après la pose d’attelles, les chirurgiens avaient tendance à procéder à l’immobilisation (48 %) plutôt qu’à privilégier une mobilisation rapide (21 %). Lorsque les résultats étaient stratifiés par années de pratique, il n’y avait pas de différence entre la prise en charge chirurgicale et non chirurgicale, même si les chirurgiens en exercice depuis moins de 15 ans étaient plus susceptibles de proposer une thérapie de la main.
Conclusion
Ces observations démontrent des incohérences dans la prise en charge des fractures fermées des métacarpiens chez les plasticiens canadiens.
Fait surprenant, les chirurgiens du sondage tendaient à favoriser l’immobilisation, alors que les publications scientifiques préconisent la mobilisation.
L’étude fait ressortir l’absence de lignes directrices claires en matière de traitement, qui est peut-être responsable de ces incohérences. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Management of children exposed to Mycobacterium tuberculosis: a public health evaluation in West Java, Indonesia. OBJECTIVE
To investigate qualitatively and quantitatively the performance of a programme for managing the child contacts of adult tuberculosis patients in Indonesia.
METHODS
A public health evaluation framework was used to assess gaps in a child contact management programme at a lung clinic.
Targets for programme performance indicators were derived from established programme indicator targets, the scientific literature and expert opinion.
Compliance with tuberculosis screening, the initiation of isoniazid preventive therapy in children younger than 5 years, the accuracy of tuberculosis diagnosis and adherence to preventive therapy were assessed in 755 child contacts in two cohorts.
In addition, 22 primary caregivers and 34 clinic staff were interviewed to evaluate knowledge and acceptance of child contact management.
The cost to caregivers was recorded. Gaps between observed and target indicator values were quantified.
FINDINGS
THE GAPS BETWEEN OBSERVED AND TARGET PERFORMANCE INDICATORS WERE: 82% for screening compliance; 64 to 100% for diagnostic accuracy, 50% for the initiation of preventive therapy, 54% for adherence to therapy and 50% for costs.
Many staff did not have adequate knowledge of, or an appropriate attitude towards, child contact management, especially regarding isoniazid preventive therapy.
Caregivers had good knowledge of screening but not of preventive therapy and had difficulty travelling to the clinic and paying costs.
CONCLUSION
The study identified widespread gaps in the performance of a child contact management system in Indonesia, all of which appear amenable to intervention.
The public health evaluation framework used could be applied in other settings where child contact management is failing. | OBJECTIF
Mesurer qualitativement et quantitativement la performance d'un programme de gestion des enfants en contact avec des patients adultes atteints de tuberculose en Indonésie.
MÉTHODES
Un cadre d'évaluation de la santé publique a été utilisé pour évaluer les lacunes du programme de gestion des enfants en contact avec des patients atteints de tuberculose dans un service hospitalier de pneumologie.
Les objectifs des indicateurs de performance du programme ont été déterminés à partir d'indicateurs cibles de programme établis, de la littérature scientifique et de l'opinion d'experts.
Le respect du dépistage de la tuberculose, l'initiation du traitement préventif à l'isoniazide chez les enfants âgés de moins de cinq ans, la précision du diagnostic de tuberculose et l'adhésion au traitement préventif ont été évalués chez 755 enfants en contact avec des patients atteints de tuberculose, dans deux cohortes.
En outre, 22 aidants familiaux primaires et 34 membres du personnel hospitalier ont été interrogés afin d'évaluer leurs connaissances et acceptation de la gestion des enfants en contact avec des patients atteints de tuberculose.
Le coût pour les aidants familiaux a été noté et les écarts entre les valeurs observées et les valeurs des indicateurs cibles ont été quantifiés.
RÉSULTAT
Les écarts entre les indicateurs de performance observés et les indicateurs cibles ont été les suivants: 82% pour le respect du dépistage; 64 à 100% pour la précision du diagnostic, 50% pour l'initiation d'un traitement préventif, 54% pour l'adhésion au traitement et 50% pour les coûts.
Plusieurs membres du personnel hospitalier ne possédaient pas les connaissances suffisantes ni l'attitude appropriée vis-à-vis de la gestion des enfants en contact avec des patients atteints de tuberculose, en particulier en ce qui concerne le traitement préventif à l'isoniazide.
Les aidants familiaux ont montré avoir de bonnes connaissances du dépistage mais pas du traitement préventif et ils ont eu des difficultés pour se rendre à l’hôpital et payer les frais.
CONCLUSION
L'étude a identifié des lacunes généralisées au niveau de la performance d'un système de gestion des enfants en contact avec des patients atteints de tuberculose en Indonésie, toutes semblant se prêter à une intervention.
Le cadre d'évaluation de la santé publique utilisé pourrait être appliqué dans d'autres contextes où la gestion des enfants en contact avec des patients malades a échoué. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Single-incision versus conventional laparoscopic appendectomy in 688 patients: a retrospective comparative analysis. BACKGROUND
Laparoscopic surgery has become the standard for treating appendicitis. The cosmetic benefits of using single-incision laparoscopy are well known, but its duration, complications and time to recovery have not been well documented.
We compared 2 laparoscopic approaches for treating appendicitis and evaluated postoperative pain, complications and time to full recovery.
METHODS
We retrospectively reviewed the cases of consecutive patients with appendicitis and compared those who underwent conventional laparoscopic appendectomy (CLA) performed using 3 incisions and those who underwent single-incision laparoscopic appendectomy (SILA).
During SILA, the single port was prepared to increase visibility of the operative site.
RESULTS
Our analysis included 688 consecutive patients: 618 who underwent CLA and 70 who underwent SILA.
Postsurgical complications occurred more frequently in the CLA than the SILA group (18.1% v. 7.1%, p = 0.018).
Patients who underwent SILA returned to oral feeding sooner than those who underwent CLA (median 12 h v. 22 h, p < 0.001).
These between-group differences remained significant after controlling for other factors.
Direct comparison of only nonperforated cases, which was determined by pathological examination, revealed that SILA was significantly longer than CLA (60 min v. 50 min, p < 0.001).
Patients who underwent SILA had longer in-hospital stays than those who underwent CLA (72 v. 55 h, p < 0.001); however, they had significantly fewer complications (3.0% v. 14.4%, p = 0.006).
CONCLUSION
In addition to its cosmetic advantages, SILA led to rapid recovery and no increase in postsurgical pain or complications. | CONTEXTE La chirurgie laparoscopique est devenue la norme pour le traitement de l’appendicite.
Les avantages de la laparoscopie à simple incision au plan esthétique sont bien connus, mais la durée de l’intervention, ses complications et le temps de récupération n’ont pas été adéquatement documentés.
Nous avons comparé 2 approches laparoscopiques pour le traitement de l’appendicite et évalué la douleur et les complications postopératoires, de même que le temps de récupération complète.
MÉTHODES
Nous avons passé en revue de manière rétrospective les dossiers de patients consécutifs atteints d’appendicite et comparé ceux qui ont subi une appendicectomie laparoscopique classique (ALC) à 3 incisions à ceux qui ont subi une appendicectomie laparoscopique à simple incision (ALSI).
Durant l’ALSI, l’incision était préparée de manière à améliorer la visibilité du champ opératoire.
RÉSULTATS
Notre analyse a inclus 688 patients consécutifs : 618 qui ont subi une ALC et 70, une ALSI.
Les complications postopératoires ont été plus nombreuses dans le groupe soumis à l’ALC qu’à l’ALSI (18,1 % c. 7,1 %, p = 0,018).
Les patients soumis à l’ALSI ont repris l’alimentation orale plus rapidement que ceux qui avaient subi une ALC (temps médian 12 h c. 22 h, p < 0,001).
Ces différences entre les groupes sont demeurées significatives après incorporation d’autres facteurs.
La comparaison directe des cas non perforés seulement, révélés par l’examen anatomopathologique, a révélé que l’ALSI a demandé significativement plus de temps que l’ALC (60 min c. 50 min, p < 0,001).
Les patients soumis à l’ALSI ont séjourné plus longtemps à l’hôpital que les patients soumis à l’ALC (72 h c. 55 h, p < 0,001); toutefois, ils ont présenté significativement moins de complications (3,0 % c. 14,4 %, p = 0,006).
CONCLUSION
En plus de ses avantages au plan esthétique, l’ALSI a permis une récupération rapide, sans accroissement de la douleur ou des complications postopératoires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Observations of infection prevention and control practices in primary health care, Kenya. OBJECTIVE
To assess compliance with infection prevention and control practices in primary health care in Kenya.
METHODS
We used an observational, patient-tracking tool to assess compliance with infection prevention and control practices by 1680 health-care workers during outpatient interactions with 14 328 patients at 935 health-care facilities in 2015. Compliance was assessed in five domains: hand hygiene; protective glove use; injections and blood sampling; disinfection of reusable equipment; and waste segregation.
We calculated compliance by dividing the number of correct actions performed by the number of indications and evaluated associations between compliance and the health-care worker's and facility's characteristics.
FINDINGS
Across 106 464 observed indications for an infection prevention and control practice, the mean compliance was 0.318 (95% confidence interval, CI: 0.315 to 0.321).
The compliance ranged from 0.023 (95% CI: 0.021 to 0.024) for hand hygiene to 0.871 (95% CI: 0.866 to 0.876) for injection and blood sampling safety.
Compliance was weakly associated with the facility's characteristics (e.g. public or private, or level of specialization) and the health-care worker's knowledge of, and training in, infection prevention and control practices.
CONCLUSION
The observational tool was effective for assessing compliance with infection prevention and control practices across multiple domains in primary health care in a low-income country.
Compliance varied widely across infection prevention and control domains.
The weak associations observed between compliance and the characteristics of health-care workers and facilities, such as knowledge and the availability of supplies, suggest that a broader focus on behavioural change is required. | OBJECTIF
Évaluer le respect des pratiques de prévention et de lutte contre les infections lors d’activités de soins primaires au Kenya.
MÉTHODES
Grâce à un outil observationnel de suivi des patients, nous avons évalué le respect des pratiques de prévention et de lutte contre les infections par 1 680 agents de santé, lors de leurs interactions avec 14 328 patients, pris en charge en consultation externe dans 935 centres de santé en 2015. Le respect de ces pratiques a été évalué dans cinq domaines: hygiène des mains; utilisation de gants de protection; injections et prélèvements sanguins; désinfection des équipements réutilisables et tri des déchets.
Nous avons calculé le niveau de respect de ces pratiques en divisant le nombre d'actions correctes par le nombre de cas pour lesquels l'application de ces pratiques était indiquée, et nous avons évalué les liens éventuels entre le respect des bonnes pratiques et les caractéristiques des agents de santé et des centres de santé.
RÉSULTATS
Sur les 106 464 cas observés pour lesquels l'application des pratiques de prévention et de lutte contre les infections était indiquée, le respect de ces pratiques a été évalué à un niveau moyen de 0,318 (intervalle de confiance de 95%, IC: 0,315 à 0,321).
Le niveau de respect a varié entre 0,023 (IC 95%: 0,021 à 0,024) pour l'hygiène des mains et 0,871 (IC 95%: 0,866 à 0,876) pour la sûreté des injections et des prélèvements.
: établissement public, privé ou niveau de spécialisation) ou des connaissances des pratiques de prévention et de lutte contre les infections par les agents de santé et de leur formation à ces pratiques.
CONCLUSION
L'outil observationnel s'est avéré efficace pour évaluer le niveau de respect des pratiques de prévention et de lutte contre les infections, dans de nombreux domaines liés aux soins de santé primaires, dans un contexte de faibles ressources.
Le niveau de respect varie considérablement en fonction du domaine de pratiques considéré.
Le lien ténu observé entre le niveau de respect et les caractéristiques des agents de santé ou des centres de santé (connaissances des agents ou disponibilité des fournitures nécessaires, par exemple) suggère que l'accent doit encore être davantage mis sur le changement des comportements. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
For some time Norwich terriers have been known to suffer from respiratory problems.
In order to assign this weakness to a pathophysiology, 23 terriers were examined clinically, with laryngoscope and with rhinomanometry. In addition their skulls were dimensioned on radiographs.
Widened nostrils, overlong soft palates and the everted laryngeal pouches were consistent with brachycephalic syndrome. Resistance values in the nasal passage corresponded to the appearance in brachycephalic dogs.
Skull measurements gave inconsistent results, because length to width ratios and craniofacial angles denoted mesaticephaly, whereas the facial to cranial length ratios (S-index = 0.65) lay in the brachycephalic sector.
It can be concluded, that the Norwich terrier breed is in transition towards brachycephaly with some individual dogs already suffering from the brachycephalic syndrome.
Breeders are requested to introduce necessary counter measures. | On sait depuis longtemps déjà que le Norwich Terrier souffre de plus en plus de problèmes respiratoires.
Afin de pouvoir donner une explication pathophysiologique à ces problèmes, on a examiné 23 Norvich Terriers sur le plan clinique, laryngoscopique, rhino-manométrique ainsi qu'avec des radiographies du crâne.
Des narines larges, un voile du palais trop long et des ventricules laryngés éversés, de même que des mesures de résistance augmentées dans les conduits nasaux correspondaient à l'image du syndrome brachycéphale. Les mesures du crâne présentaient un tableau non uniforme.
L'index longueur-largeur et l'angle cranio-facial correspondaient à ceux de chiens mésocéphales, alors que l'index splanchnocrâne-neurocrâne (Index S de 0.65) était clairement dans la zone du brachicéphalisme.
On peut en déduire que le Norwich Terrier se trouve sur le chemin du brachicéphalisme et que certains chiens souffrent déjà d'un syndrome brachycéphale.
Les éleveurs doivent donc prendre des mesures pour lutter contre cette évolution. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The Evidence-based Practice for Improving Quality method has greater impact on improvement of outcomes than dissemination of practice change guidelines and quality improvement training in neonatal intensive care units.
OBJECTIVES To determine whether outcome improvements achieved by neonatal intensive care units (NICUs) in the Evidence-based Practice for Improving Quality (EPIQ) trial could be reproduced in other NICUs by providing quality improvement (QI) training and practice change guidelines developed during the EPIQ trial; and to examine whether the results of the EPIQ trial were sustained.
METHODS
The present prospective before-after study included 5812 infants born at ≤32 weeks' gestation and admitted to 19 level 3 NICUs in the Canadian Neonatal Network between October 1, 2005 and December 31, 2007. During a three-month baseline period, multi-disciplinary teams received general training in QI techniques at a two-day workshop, and practice change guidelines targeting nosocomial infection (NI) and bronchopulmonary dysplasia (BPD) developed during the EPIQ trial were provided to all participants.
Outcome data collected during the intervention period were compared with data from the baseline period and reported quarterly.
RESULTS
In NICUs that had not previously participated in the EPIQ trial (non-EPIQ NICUs), there were no significant changes in the incidence trends of NI or BPD. However, within NICUs that had previously participated in the EPIQ trial (EPIQ NICUs) there was a continued reduction in the incidence trend of NI and BPD among EPIQ NICUs randomized during the trial to reduce NI and BPD, respectively.
CONCLUSIONS
Providing NICUs with QI training and practice change guidelines developed during a successful QI initiative in other units is not effective.
The authors speculate that successful practice change involves organizational culture and behaviour change, and should be driven by context-specific evidence. | OBJECTIFS
Déterminer s’il est possible de reproduire, dans d’autres unités de soins intensifs néonatals (USIN), l’amélioration des résultats obtenue dans certaines USIN lors de l’essai EPIQ (acronyme anglais de pratiques fondées sur des données probantes pour l’amélioration de la qualité) grâce à une formation sur l’amélioration de la qualité (AQ) et à des directives sur les changements de pratiques élaborées pendant l’essai EPIQ. Examiner si les résultats de l’essai EPIQ se maintiennent.
MÉTHODOLOGIE
La présente étude prospective avant-après portait sur 5 812 nourrissons nés à 32 semaines d’âge gestationnel ou moins et hospitalisés dans 19 USIN de niveau 3 du Réseau néonatal canadien entre le 1er octobre 2005 et le 31 décembre 2007. Pendant une période de référence de trois mois, des équipes multidisciplinaires ont reçu une formation générale sur les techniques d’AQ lors d’un atelier de deux jours. De plus, tous les participants ont reçu des directives sur les changements de pratiques ciblant les infections nosocomiales (IN) et la dysplasie bronchopulmonaire (DBP) élaborées pendant l’essai EPIQ.
Les chercheurs ont comparé les données sur les résultats, colligées pendant la période d’intervention, aux données de la période de référence regroupées par trimestre.
RÉSULTATS
Dans les USIN qui n’avaient pas participé à l’essai EPIQ auparavant (les USIN non EPIQ), on n’a pas remarqué de changement important aux tendances d’IN ou de DBP. Cependant, au sein des USIN qui avaient participé à l’essai EPIQ (les USIN EPIQ) et qui avaient été choisies au hasard pour réduire les IN et la DBP, respectivement, on constatait une réduction continue des tendances d’IN et de DBP.
CONCLUSIONS
Il n’est pas efficace de fournir aux USIN une formation sur l’AQ et des directives sur les changements de pratiques élaborées dans le cadre d’une initiative réussie d’AQ menée dans d’autres USIN.
Les auteurs postulent que pour être efficaces, les changements de pratiques doivent susciter des modifications à la culture organisationnelle et aux comportements et reposer sur des données probantes contextuelles. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Creating a stroke unit in a community hospital improves the management of stroke patients]. Dramatic advances in recent years have changed the care of stroke patients.
Creation of stroke hubs with centers and units achieved a significant reduction in mortality and morbidity.
The indications for acute therapies such as intravenous thrombolysis and endovascular treatment target an increasing proportion of stroke patients.
Early rehabilitation and multidisciplinary approaches have become part of the gold standard in stroke care.
The creation of additional stroke units and strengthening local synergies should continue in order to propose the best medical treatments for all stroke patients. | La prise en charge des patients souffrant d’accident vasculaire cérébral (AVC) a connu des avancées spectaculaires dans les dernières années.
Le développement de réseaux de « stroke units » et « stroke centers » a permis une nette diminution de mortalité et morbidité.
Les indications aux traitements aigus, tels que la thrombolyse intraveineuse et le traitement endovasculaire, visent une proportion croissante de patients.
La rééducation précoce et la prise en charge multidisciplinaire font désormais partie des traitements de référence.
Les efforts de création d’unités spécialisées et le renforcement des synergies locales devront être poursuivis afin de proposer les meilleurs traitements disponibles à l’ensemble de la population. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Prevention and management of neonatal herpes simplex virus infections. Human herpes simplex virus (HSV) infection in neonates can result in devastating outcomes, including mortality and significant morbidity.
All infants are potentially at risk for neonatal HSV infection.
This position statement reviews epidemiology, transmission and risk factors, with a focus on intrapartum infection.
It considers diagnosis and prognosis according to infection category, along with testing modalities and limitations.
Recommendations for managing newborns known to have been exposed intrapartum to HSV are based on expert opinion because a randomized trial to compare management options is not feasible.
Guidance is provided for the empirical management of infants with suspected clinical sepsis, including those who do not respond to antibacterial therapy.
The present statement replaces a 2006 position statement by the Canadian Paediatric Society. | Chez les nouveau-nés, l’infection par le virus de l’herpès simplex humain (VHS) peut avoir des conséquences cliniques dévastatrices, y compris la mortalité et une importante morbidité.
Tous les nourrissons sont vulnérables à l’infection par le VHS néonatal.
Le présent document de principes contient une analyse de l’épidémiologie, de la transmission et des facteurs de risque et s’attarde tout particulièrement sur l’infection intrapartum.
Il présente une évaluation du diagnostic et du pronostic selon la catégorie d’infection, de même que les modalités et les limites des examens.
Les recommandations relatives à la prise en charge des nouveau-nés dont l’exposition au VHS intrapartum est confirmée se fondent sur des avis d’experts, car il est impossible de procéder à un essai aléatoire pour comparer les possibilités thérapeutiques.
Des conseils sont donnés pour la prise en charge empirique des nourrissons chez qui on craint un sepsis clinique, y compris ceux qui ne répondent pas à la thérapie antibactérienne.
Le présent document de principes remplace celui que la Société canadienne de pédiatrie a publié en 2006. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The purpose of this research was to study changes in the salivary proteome of healthy pigs in stressful situations to identify any potential new salivary biomarker of stress.
Three groups of animals were subjected to 3 stress models: snaring restraint followed by simulated sampling of vena cava blood; brief transport by road; and restriction of movement in a digestibility cage.
Saliva was obtained from each animal before and 15 and 30 min after the induction of stress.
The samples from the animals that showed the greatest increase in salivary cortisol concentration were pooled and run on 2-dimensional gels.
Coomassie Brilliant Blue R-250 was used for spot detection and mass spectrometry for spot identification.
Statistical analyses showed that 2 proteins had significant differences in expression before and after the induction of stress.
These proteins were identified as odorant-binding protein and fragments of albumin.
Further studies will be necessary to confirm the value of using these proteins as salivary biomarkers of stress in pigs. | L’objectif de la présente recherche était d’étudier les changements dans le protéome salivaire de porcs en santé dans des situations de stress afin d’identifier de nouveaux biomarqueurs de stress potentiels.
Trois groupes d’animaux ont été soumis à 3 modèles de stress : contention au moyen d’un lasso suivie par simulation d’une ponction sanguine de la veine cave; bref transport sur route; et restriction des mouvements dans une cage à digestibilité.
De la salive fut obtenue de chaque animal avant, ainsi que 15 et 30 minutes suivant l’induction du stress.
Les échantillons provenant des animaux qui présentaient la plus grande augmentation de concentration de cortisol salivaire ont été regroupés et analysés sur gels en 2-dimensions.
Le Bleu Brillant de Coomassie R-250 fut utilisé pour détection de taches et la spectrométrie de masse pour identification des taches.
Les analyses statistiques ont montré que deux protéines avaient des différences significatives dans leur expression avant et après l’induction du stress.
Ces protéines ont été identifiées comme étant une protéine de transport des odorants et des fragments de l’albumine.
Des études ultérieures seront nécessaires pour confirmer la valeur d’utiliser ces protéines à titre de biomarqueurs salivaires du stress chez les porcs.(Traduit par Docteur Serge Messier). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
In this study, we report the results of the experience of the Rheumatology Department of Cocody University Hospital in the management of the cervical spinal tuberculosis in Abidjan area.
This was a retrospective study of 26 cases collected over a 7 year period (January 2006 to December 2013).
The objective of this work was to illustrate the epidemiological, clinical and radiological profile of the cervical localization of tuberculosis in our practice.
The prevalence of cervical disease was 4.87%.
The average age of our patients was 48.27 years, with a slight male predominance (60.7%).
The duration of disease progression was long (8 months on average); symptomatology was dominated by pain associated with stiffness in all patients (100%).
One third of patients had already consulted at the stage of neurological complications (1 case of Brown Sequard syndrome, 2 cases of tetraparesis, 5 cases of paraplegia).
Computer tomography was performed in all patients, followed by an MRI scan for 6 patients, which revealed the predominance of damage to the C3-C4 floor (34.62%) and 3 cases of sub occipital localization.
Spondylodiscitis was the main radiological anatomical lesion (88.46%), lesions were multi-stage in 61.54% of cases, the prevalence of retropharyngeal abscess was high (84.61% of cases), that of the epiduritis was 76.92% and radiological spinal cord compression was recorded in a third of cases.
All patients benefited from an antituberculous treatment associated with cervical immobilization. | Nous rapportons dans cette étude, les résultats de l'expérience du service de Rhumatologie du CHU de cocody dans la prise en charge du mal de pott cervical dans la région d'Abidjan.
Il s'agissait d'une étude rétrospective de 26 cas colligés sur une période de 8 ans (janvier 2006 au décembre 2013).
L'objectif de ce travail était d'illustrer les différents aspects épidémiologiques, cliniques et radiologiques de la localisation cervicale de la tuberculose dans notre pratique.
La prévalence de l'atteinte cervicale était de 4,87% .
L'âge moyen de nos patients était de 48,27 ans, avec une légère prédominance masculine (60,7%).
La durée d'évolution de la maladie était longue (8 mois en moyenne); la symptomatologie était dominée par la douleur associée à une raideur chez tous nos patients (100%).
Un tiers des patients consultait déjà au stade de complications neurologiques (1 cas de Syndrome de Brown Séquard, 2 cas de tétraparésie, 5 cas de paraplégie).
La TDM a été réalisée chez tous nos patients, et complétée par l'IRM chez 6 patients, ce qui a permis de déceler la prédominance de l'atteinte à l'étage C3-C4 (34,62%) et une localisation sous occipitale dans 3 cas .
La spondylodiscite était la principale lésion anatomo radiologique (88,46 %), Les lésions étaient pluri-étagées dans 61,54 % des cas, la prévalence des abcès retro pharyngiens était élevée (84,61 % des cas), une épidurite dans 76,92 %, et une compression médullaire radiologique dans un tiers des cas.
Tous nos patients ont bénéficié d'un traitement antibacillaire associé à une immobilisation du foyer pottique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A systematic review of the factors affecting choice of surgery as a career. BACKGROUND
Interest in surgical careers among medical students has declined over the past decade. Multiple explanations have been offered for why top students are deterred or rejected from surgical programs, though no consensus has emerged.
METHODS
We conducted a review of the literature to better characterize what factors affect the pursuit of a surgical career.
We searched PubMed and EMBASE and performed additional reference checks.
Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) and Newcastle-Ottawa Education scores were used to evaluate the included data.
RESULTS
Our search identified 122 full-text, primary articles.
Analysis of this evidence identified 3 core concepts that impact surgical career decision-making: gender, features of surgical education, and student "fit" in the culture of surgery.
CONCLUSION
Real and perceived gender discrimination has deterred female medical students from entering surgical careers.
In addition, limited exposure to surgery during medical school and differences between student and surgeon personality traits and values may deter students from entering surgical careers.
We suggest that deliberate and visible effort to include women and early-career medical students in surgical settings may enhance their interest in carreers in surgery. | CONTEXTE On constate que l'intérêt pour une carrière en chirurgie a décliné chez les étudiants en médecine depuis une dizaine d'années.
Plusieurs raisons ont été invoquées pour expliquer le désintérêt des étudiants talentueux à l'égard des programmes de chirurgie ou leur rejet de ces programmes, sans qu'on en arrive à un consensus.
MÉTHODES
Nous avons procédé à une revue de la littérature afin de mieux cerner les facteurs qui influent sur la poursuite d'une carrière de chirurgien.
Nous avons interrogé les bases de données PubMed et Embase et procédé à des vérifications additionnelles des références.
Nous avons utilisé les scores de l'Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) et l'échelle Newcastle-Ottawa pour l'éducation afin d'analyser les données retenues.
RÉSULTATS
Notre recherche a permis de recenser 122 articles de fond en texte intégral.
Leur analyse a mis au jour 3 facteurs clés qui influent sur les prises de décisions concernant une carrière en chirurgie : le sexe, les caractéristiques de la formation chirurgicale et la concordance entre le profil de l'étudiant et la culture du milieu chirurgical.
CONCLUSION
La discrimination sexuelle réelle et perçue a détourné des étudiantes de la chirurgie comme perspective de carrière.
De plus, l'exposition limitée à la chirurgie durant les études de médecine et les différences entre les traits de personnalité et les valeurs des étudiants et des chirurgiens peuvent dissuader les étudiants d'entreprendre une carrière en chirurgie.
Selon nous, des efforts délibérés et tangibles d'intégration des femmes et des futurs médecins au domaine chirurgical contribueraient à accroître leur intérêt pour cette spécialité. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Evaluation of a Hockey Deceased Organ Donation Awareness Campaign: A Population-Based Cohort Study. BACKGROUND
The Kidney Foundation of Canada developed a pilot campaign to educate persons attending junior hockey league games in London, Ontario, Canada, on deceased organ donation.
OBJECTIVE
To evaluate the impact of a hockey campaign on the number of new organ and tissue donor registrants.
DESIGN
Population-based retrospective cohort study.
SETTING
Residents of London, Ontario.
PATIENTS
We included 255 476 individuals eligible to register for organ donation with a London, Ontario postal code.
MEASUREMENTS
We compared the number of new deceased organ donor registrants in London, Ontario, during the campaign period (March 12 to April 16, 2015) with 3 different time periods (December 30, 2014 to February 3, 2015; February 4 to March 11, 2015; April 17 to May 22, 2015). We also compared registration rates in London with 2 Ontario cities (Kitchener-Waterloo and Hamilton) matching in a 1:1 ratio on age, sex, and income quintile.
METHODS
To compare registrations across time periods, we used binomial regression with an identity link function and generalized estimating equations with an independence correlation structure.
We used modified Poisson regression to compare registration rates between cities.
RESULTS
During the campaign period, there were slightly more registrations (1218 registered of 252 832 unregistered individuals [0.48%]) compared with an earlier time period (risk difference: 0.09%; 95% confidence interval [CI]: 0.05%-0.12%).
However, there was no significant difference compared with 2 time periods immediately before and after the campaign.
London had slightly more registrations during the campaign period compared with the matched city of Hamilton (1180 registered of 236 582 unregistered individuals [0.50%] vs 490 registered of 236 582 unregistered individuals [0.21%]; risk ratio: 2.41; 95% CI: 2.17-2.68).
The registration rate in London did not significantly differ from Kitchener-Waterloo.
LIMITATIONS
Unable to conclude whether the minor increase in deceased organ donor registration was the result of the campaign or other factors (e.g., simultaneous organ registration events, seasonality).
CONCLUSIONS
Overall, a minor increase in deceased organ donor registration was observed during the hockey organ donation awareness campaign; however, the specific impact of the campaign on organ donor registration could not be determined. | CONTEXTE
La Fondation canadienne du rein a développé une campagne pilote pour sensibiliser les gens qui assistent à des matchs de hockey junior à London en Ontario (Canada) sur le don d’organes post-mortem.
OBJECTIF DE L’ÉTUDE
Évaluer l’impact qu’une campagne de sensibilisation auprès des gens assistant à des parties de hockey pouvait avoir sur le nombre de nouvelles inscriptions à la liste des donneurs d’organes et de tissus.
TYPE D’ÉTUDE
Il s’agit d’une étude rétrospective de cohorte menée au sein de la population.
CADRE DE L’ÉTUDE
L’étude a été réalisée auprès de résidents de London en Ontario.
PARTICIPANTS
Nous avons inclus un total de 255 476 individus ayant un code postal inscrit à London en Ontario et qui étaient admissibles à faire un don d’organe.
MESURES
Nous avons répertorié le nombre de nouvelles inscriptions à la liste de donneurs d’organes à London en Ontario au cours de la période de la campagne, soit du 12 mars au 16 avril 2015. Nous avons comparé ce résultat aux nombres de nouvelles inscriptions obtenus lors de trois autres périodes, soit du 30 décembre 2014 au 3 février 2015; du 4 février au 11 mars 2015 et du 17 avril au 22 mai 2015. De plus, nous avons comparé le taux de nouvelles inscriptions de London à celui de deux autres villes de l’Ontario, soit Kitchener-Waterloo et Hamilton. La comparaison a été établie selon un ratio de 1:1 où les participants étaient appariés sur la base de leur âge, de leur sexe et de leur revenu.
MÉTHODOLOGIE
Pour comparer le nombre de nouvelles inscriptions entre les périodes choisies, nous avons utilisé un modèle de régression binomiale comportant une fonction de lien d’identité, de même que des équations d’estimation généralisées avec structure de corrélation de l’indépendance.
Une version modifiée du modèle de régression de Poisson a été utilisée pour comparer les taux d’inscription entre les villes.
RÉSULTATS
Au cours de la campagne de sensibilisation, nous avons observé une faible hausse des inscriptions (1 218 nouvelles inscriptions [0,48%]) par rapport à une période antérieure (différence de risque: 0,09%; IC 95%: 0,05% - 0,12%).
Cependant, aucune différence significative n’a été observée par rapport aux périodes immédiatement avant et après la campagne de sensibilisation.
Un nombre légèrement plus élevé d’inscriptions a eu lieu dans la ville de London pour la période étudiée par rapport à la ville de Hamilton (1 180 inscrits et 236 582 non-inscrits [0,50%] contre 490 inscrits et 236 582 non-inscrits [0,21%]; risque relatif = 2,41; IC 95% = 2,17-2,68).
Aucune différence significative n’a été observée entre le taux d’inscription à London et celui de Kitchener-Waterloo.
LIMITES DE L’ÉTUDE
Il a été impossible de déterminer si la campagne de sensibilisation a contribué à la légère augmentation du nombre d’inscriptions à la liste de donneurs d’organes post-mortem ou si celle-ci résulte d’autres facteurs (p. ex. événements spontanés d’inscriptions à la liste des donneurs, caractère saisonnier).
CONCLUSIONS
Dans l’ensemble, une légère augmentation du nombre d’inscriptions à la liste des donneurs d’organes post-mortem a été observée au cours de la campagne de sensibilisation menée pendant les parties de hockey. Toutefois, il a été impossible d’établir si la campagne de sensibilisation a eu un effet réel sur le nombre d’inscriptions. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To conduct assessments of Ebola virus disease preparedness in countries of the World Health Organization (WHO) South-East Asia Region.
METHODS
Nine of 11 countries in the region agreed to be assessed.
During February to November 2015 a joint team from WHO and ministries of health conducted 4-5 day missions to Bangladesh, Bhutan, Indonesia, Maldives, Myanmar, Nepal, Sri Lanka, Thailand and Timor-Leste.
We collected information through guided discussions with senior technical leaders and visits to hospitals, laboratories and airports.
We assessed each country's Ebola virus disease preparedness on 41 tasks under nine key components adapted from the WHO Ebola preparedness checklist of January 2015.
FINDINGS
Political commitment to Ebola preparedness was high in all countries.
Planning was most advanced for components that had been previously planned or tested for influenza pandemics: multilevel and multisectoral coordination; multidisciplinary rapid response teams; public communication and social mobilization; drills in international airports; and training on personal protective equipment.
Major vulnerabilities included inadequate risk assessment and risk communication; gaps in data management and analysis for event surveillance; and limited capacity in molecular diagnostic techniques.
Many countries had limited planning for a surge of Ebola cases.
Other tasks needing improvement included: advice to inbound travellers; adequate isolation rooms; appropriate infection control practices; triage systems in hospitals; laboratory diagnostic capacity; contact tracing; and danger pay to staff to ensure continuity of care.
CONCLUSION
Joint assessment and feedback about the functionality of Ebola virus preparedness systems help countries strengthen their core capacities to meet the International Health Regulations. | OBJECTIF
Réaliser des évaluations de la préparation au virus Ebola dans des pays de la région Asie du Sud-Est de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS).
MÉTHODES
Sur les 11 pays de la région, neuf ont accepté d'être évalués.
De février à novembre 2015, une équipe composée de membres de l'OMS et des ministères de la Santé ont effectué des missions de 4 à 5 jours au Bangladesh, au Bhoutan, en Indonésie, aux Maldives, au Myanmar, au Népal, au Sri Lanka, en Thaïlande et au Timor-Leste.
Nous avons recueilli des informations lors de discussions guidées avec des directeurs techniques et lors de visites dans des hôpitaux, des laboratoires et des aéroports.
Nous avons évalué la préparation de chaque pays au virus Ebola d'après 41 tâches relevant de neuf composantes clés, inspirées de la liste de contrôle de l'OMS pour faire face au virus Ebola de janvier 2015.
RÉSULTATS
L'engagement politique en matière de préparation au virus Ebola était élevé dans tous les pays.
La planification était plus avancée vis-à-vis des composantes qui avaient déjà été planifiées ou testées pour les pandémies de grippe: coordination multisectorielle et multi-niveaux, équipes d'intervention rapide multidisciplinaires, communication publique et mobilisation sociale, exercices dans les aéroports internationaux et formation au port d'équipements de protection individuelle.
Les principales vulnérabilités étaient une mauvaise évaluation et communication des risques, des failles dans la gestion et l'analyse des données en vue de la surveillance, et des capacités limitées au niveau des techniques de diagnostic moléculaire.
Dans de nombreux pays, la planification était limitée en cas de flambée du virus Ebola.
D'autres tâches nécessitaient des améliorations, par exemple: les conseils aux voyageurs entrant dans le pays, la mise à disposition de chambres d'isolement adéquates, l'adoption de pratiques correctes de lutte contre la maladie, des systèmes de triage dans les hôpitaux, des capacités de diagnostic dans les laboratoires, la recherche des contacts et le paiement d'une prime de risque au personnel afin d'assurer la continuité des soins.
CONCLUSION
L'évaluation conjointe et la communication au sujet de la fonctionnalité des systèmes de préparation au virus Ebola permettent aux pays de renforcer leurs capacités afin de respecter le Règlement sanitaire international. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Individual, programmatic and systemic indicators of the quality of mental health care using a large health administrative database: an avenue for preventing suicide mortality. Suicide is a major public health issue in Canada.
The quality of health care services, in addition to other individual and population factors, has been shown to affect suicide rates.
In publicly managed care systems, such as systems in Canada and the United Kingdom, the quality of health care is manifested at the individual, program and system levels.
Suicide audits are used to assess health care services in relation to the deaths by suicide at individual level and when aggregated at the program and system levels.
Large health administrative databases comprise another data source used to inform population-based decisions at the system, program and individual levels regarding mental health services that may affect the risk of suicide.
This status report paper describes a project we are conducting at the Institut national de santé publique du Québec (INSPQ) with the Quebec Integrated Chronic Disease Surveillance System (QICDSS) in collaboration with colleagues from Wales (United Kingdom) and the Norwegian Institute of Public Health.
This study describes the development of quality of care indicators at three levels and the corresponding statistical analysis strategies designed.
We propose 13 quality of care indicators, including system-level and several population-level determinants, primary care treatment, specialist care, the balance between care sectors, emergency room utilization, and mental health and addiction budgets, that may be drawn from a chronic disease surveillance system. | Le suicide est un enjeu majeur de santé publique au Canada.
Si les facteurs individuels et démographiques influent sur le taux de suicide, la qualité des services de santé a également un impact.
Dans un système public de soins comme celui du Canada ou celui du Royaume-Uni, la qualité des soins se manifeste à trois niveaux : individuel, programmatique et systémique.
L'examen des suicides sert à évaluer les services de santé quant au décès par suicide et, au niveau agrégé, à évaluer ces services à l’échelle des programmes et du système.
Les grandes bases de données médico-administratives constituent une autre source de données utile à la prise de décisions sur l’ensemble de la population à l’échelle systémique, programmatique et individuelle et portant sur les services en santé mentale susceptibles d'avoir une influence sur le risque de suicide.
Cet article décrit un projet mené à l’Institut national de santé publique du Québec (INSPQ) utilisant le Système intégré de surveillance des maladies chroniques du Québec (SISMACQ), en collaboration avec des collègues du pays de Galles (Royaume-Uni) et de l’Institut norvégien de santé publique.
Cette étude décrit l’élaboration d’indicateurs de la qualité des soins à ces trois niveaux et les stratégies connexes d’analyse statistique.
Nous proposons 13 indicateurs de soins de santé pouvant être créés à partir d’un système de surveillance des maladies chroniques : déterminant systémique, déterminants démographiques, soins primaires, soins spécialisés, équilibre entre les secteurs de soins, consultation à l’urgence et budgets en santé mentale et toxicomanie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Childhood recurrent abdominal pain and Helicobacter pylori infection, Islamic Republic of Iran.
We examined the role of Helicobacter pylori infection as a cause of recurrent abdominal pain (RAP) among Iranian children in a population-based case-control study to determine the association between H. pylori infection and RAP among schoolchildren.
A total of 1558 children aged 6-13 years were examined.
Children with RAP confirmed by the Apley and Naish criteria were selected; 145 cases were selected for inclusion and were compared with 145 healthy children recruited from the same area.
Both groups underwent stool antigen testing.
The prevalence of RAP in the children tested was 9.3%. Children with RAP had a higher H. pylori infection rate than the control group (58.6% vs 44.8%) (OR = 1.744; 95% CI: 1.095-2.776).
There was no significant difference between the RAP symptoms in children with positive stool test, i.e. infected with H. pylori, and those whose tests were negative.
We identified H. pylori infection in more than 55% of the case group.
Therefore, H. pylori infection can be considered an important factor for RAP in children. | Douleur abdominale récurrente chez l’enfant et infection par Helicobacter pylori, République islamique d’Iran.
Nous avons examiné le rôle de l’infection par Helicobacter pylori en tant que cause de douleur abdominale récurrente parmi des enfants iraniens au cours d’une étude cas-témoin populationnelle afin de déterminer l’association entre cette infection et la douleur abdominale récurrente chez les enfants scolarisés.
Au total, 1558 enfants âgés de 6 à 13 ans ont été examinés.
Des enfants souffrant d’une douleur abdominale récurrente confirmée selon les critères définis par Apley et Naish ont été sélectionnés : 145 cas répondant au critère d’inclusion ont été comparés avec 145 enfants en bonne santé de la même région.
Les deux groupes ont été soumis à un test de recherche d’antigènes dans les selles.
L’incidence de la douleur abdominale récurrente testée était de 9,3 %. Les enfants ayant une douleur abdominale récurrente présentaient un taux d’infection par H. pylori plus élevé que le groupe témoin (58,6 % contre 44,8 % ; OR = 1,744 et IC à 95 % : 1,095-2,776).
Il n’y avait pas de différence significative entre les symptômes de douleur abdominale récurrente chez les enfants ayant des coprocultures positives, donc une infection par H. pylori, et ceux dont les tests étaient négatifs.
Nous avons identifié une infection par H. pylori chez plus de 55 % d’enfants du groupe témoin.
Par conséquent, l’infection par H. pylori peut être considérée comme un facteur important de douleur abdominale chez l’enfant. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
Resting heart (pulse) rate (RPR) monitoring may be a useful neurological assessment tool in chiropractic practice.
Lower RPR generally reflects a better level of fitness and health status than higher RPR. However, the clinical significance of short-term changes in RPR remains unknown.
The purpose of this study was to take an initial step towards understanding the clinical significance of short-term RPR changes, first, by describing short-term RPR changes between duplicated measurements, and second, by comparing RPR changes between groups with lower and higher baseline RPR.
METHODS
Seventy-three healthy adult volunteers received an RPR measurement on two days within a 1-week period.
The mean difference between the two measurements (RPR change) in patients with lower versus higher baseline RPR was compared.
RESULTS
Mean RPR change in the low baseline group was -0.3 BPM (95% confidence interval [CI] = -2.7 to 2.1 BPM) whereas in the high baseline group, it was +4.4 BPM (95% CI = 1.2 to 7.6).
This difference between groups was statistically significant (P = 0.02) Testing an association between baseline resting pulse rate averages and short-term changes in resting pulse rates: A pilot study with a large effect size (Cohen's d = 0.57).
CONCLUSION
In this pilot study, a higher RPR at baseline was associated with increased RPR change, whereas a lower baseline RPR was associated with a stable or reduced RPR change.
A future main study with a larger sample size and longer follow-up period is needed to better characterize both the natural variation of RPR over multiple repeated measurements, and the clinical significance of short-term RPR changes in terms of predicting longer-term health outcomes. | INTRODUCTION
Le contrôle de la fréquence cardiaque (pouls) au repos (FCR) peut constituer un outil d’évaluation neurologique utile dans la pratique de la chiropratique.
Une FCR basse reflète généralement une meilleure condition physique et une meilleure santé qu’une FCR élevée. Cependant, l’importance clinique du changement de FCR à court terme reste inconnue.
L’objectif de cette étude était de faire un premier pas vers la compréhension de l’importance clinique des changements de FCR, tout d’abord en décrivant des changements de FCR à court terme entre des mesures dupliquées et, ensuite, en comparant des changements de FCR entre des groupes avec des FCR basses et élevées.
MÉTHODOLOGIE
Soixante-treize adultes en bonne santé se sont portés volontaires pour que leur FCR soit mesurée à deux reprises sur une période d’une semaine.
La différence moyenne entre les deux mesures (changement de la FCR) a été mesurée chez les patients ayant une FCR de départ plus basse et les patients ayant une FCR de départ plus élevée.
RÉSULTATS
Le changement moyen de FCR dans le groupe avec une indication basse au départ était −0,3 BPM (intervalle de confiance de 95 % = −2,7 à 2,1 BPM), tandis qu’avec le groupe avec une indication élevée au départ, il était de +4,4 BPM (IC 95 % = 1,2 à 7,6 BPM).
Cette différence entre les groupes était statistiquement significative (P = 0,02) avec un grand effet de taille (Cohen’s d = 0,57).
CONCLUSION
Dans cet étude pilote, une FCR élevée au départ était associée à un changement de FCR accru, tandis qu’une FCR plus basse au départ était associée à un changement de FCR stable ou réduit.
Une étude principale avec un plus grand échantillon et une période de suivi plus longue est nécessaire afin de mieux caractériser à la fois la variation naturelle de la FCR lors de mesures répétées et l’importance sur le plan clinique des changements de FCR à court terme pour ce qui est de prédire les résultats sur la santé à long terme. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Feasibility of ASsisTed WARfarin Dosing by Clinical Pharmacy Support Assistants (FAST-WARD Study). BACKGROUND
Pharmacy-managed warfarin dosing has been established at Burnaby Hospital, in Burnaby, British Columbia, for over 10 years.
With increases in the number and acuity of patients enrolled, it has become challenging to maintain a successful anticoagulation program.
The clinical pharmacy support assistant (CPSA) program was initiated to support the provision of clinical pharmacy services.
At the time of the study, Burnaby Hospital had 2 CPSAs.
It was anticipated that the pharmacy-managed inpatient warfarin dosing service might benefit from support through the CPSA program to maintain a consistent level of delivery.
OBJECTIVE
To examine the feasibility of CPSAs supporting the pharmacy-managed inpatient warfarin dosing service at Burnaby Hospital.
Feasibility was based on 4 key parameters: knowledge base, accuracy of data collection, dosage recommendations, and time spent on the process.
METHODS
An observational, prospective pilot study was conducted over 3 months.
The CPSAs were given appropriate education and training, and their performance was assessed to determine the feasibility of CPSA-assisted warfarin dosing.
The CPSAs had to achieve a priori target scores for each of the 4 parameters in order for CPSA-assisted warfarin dosing to be considered feasible.
RESULTS
After the didactic sections, both CPSAs answered all review questions correctly.
The accuracy of data collection (based on 60 patient encounters) was 98.3%. The warfarin regimens recommended by the CPSAs were similar to those recommended by the clinical pharmacists, with doses differing by a mean of 0.46 mg. For 39 (65%) of the 60 patient encounters, the dosing recommendations of CPSAs and clinical pharmacists were identical.
The average time spent per patient encounter was 10.5 min.
CONCLUSION
With appropriate training and education, it is feasible for CPSAs to support the pharmacy-managed inpatient warfarin dosing program at Burnaby Hospital. | CONTEXTE
Un programme d’ajustement posologique de la warfarine géré par le pharmacien est en place à l’hôpital Burnaby depuis plus de 10 ans.
Comme le nombre de patients inscrits au programme s’accroît et que la gravité des cas augmente, il est maintenant difficile pour le programme d’anticoagulothérapie de conserver le même niveau de performance.
Le programme d’assistant au soutien de la pharmacie clinique (ASPC) a été mis en place dans le but de soutenir la prestation de services de pharmacie clinique.
Au moment de l’étude, l’hôpital Burnaby avait deux ASPC.
Le service d’ajustement par le pharmacien de la posologie de la warfarine des patients hospitalisés pourrait bénéficier du soutien du programme d’ASPC afin de conserver un niveau de prestation uniforme.
OBJECTIF
Étudier la possibilité pour les ASPC de soutenir le service d’ajustement par le pharmacien de la posologie de la warfarine des patients hospitalisés offert par l’hôpital Burnaby.
La faisabilité était fondée sur quatre paramètres clés : la base de connaissances, l’exactitude de la collecte de données, les recommandations posologiques et le temps alloué au processus.
MÉTHODES
Une étude pilote prospective observationnelle a été menée sur une période de trois mois.
Les ASPC ont obtenu un enseignement et une formation adéquate et, suite à cela, leur travail a été évalué dans le but de déterminer si une aide à l’ajustement posologique de la warfarine est possible.
Les ASPC devaient atteindre des scores prédéfinis a priori pour chacun des quatre paramètres pour que leur aide à l’ajustement posologique de la warfarine soit considérée comme faisable.
RÉSULTATS
Après avoir participé aux volets didactiques, les deux ASPC ont répondu correctement à l’ensemble des questions d’évaluation.
L’exactitude de la collecte de données (fondée sur 60 rencontres avec des patients) était de 98,3 %. Les schémas posologiques de warfarine recommandés par les assistants étaient semblables à ceux recommandés par les pharmaciens cliniciens et variaient en moyenne de 0,46 mg. Pour 39 (65 %) des 60 rencontres avec des patients, les recommandations posologiques des assistants étaient identiques à celles des pharmaciens cliniciens.
Chaque rencontre durait en moyenne 10,5 minutes.
CONCLUSION
À l’aide d’une formation et d’un enseignement adéquats, il est donc possible pour les ASPC de soutenir le programme d’ajustement par le pharmacien de la posologie de la warfarine des patients hospitalisés offert par l’hôpital Burnaby. [Traduction par l’éditeur]. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[COPD and cognitive impairment]. Patients with chronic respiratory failure, especially COPD, suffer from a multi-systemic disease with organic, behavioral and social consequences that impact largely beyond the respiratory system.
Cognitive impairment is associated with decreased quality of life and increased mortality in the general population, but remains underestimated and poorly studied in chronic respiratory diseases despite their increased prevalence.
Different risk factors, some modifiable, could contribute to the early development of cognitive disorders in this population.
Patients with cognitive impairment need appropriate care to promote adherence to the therapeutic project.
Respiratory rehabilitation, as a multimodal intervention, seems to have a positive effect on cognitive functions. | Les sujets insuffisants respiratoires chroniques, surtout ceux atteints d’une BPCO, souffrent d’une maladie multisystémique avec des conséquences biopsychosociales qui dépassent largement le système respiratoire.
Les troubles cognitifs sont associés à une diminution de la qualité de vie et à une mortalité accrue dans la population générale, mais ils demeurent sous-estimés dans les maladies respiratoires chroniques malgré leur prévalence augmentée.
Différents facteurs, certains modifiables, pourraient contribuer au développement précoce de troubles cognitifs dans cette population qui ne fait pas l’objet d’un dépistage systématique.
Les patients avec troubles cognitifs ont besoin de soins adaptés pour favoriser l’adhésion au projet thérapeutique.
La réhabilitation respiratoire semble avoir un effet positif sur les fonctions cognitives. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
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