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Implementing a tuberculosis child contact register to quantify children at risk for tuberculosis and HIV in Eldoret, Kenya. SETTING
Tuberculosis (TB) clinic in Eldoret, Kenya.
OBJECTIVE
To identify TB exposed children through the implementation of a child contact register (CCR).
To assess the demographics of children exposed to TB and the potential for initiation of isoniazid preventive therapy (IPT) in this cohort.
METHODS
A CCR was implemented in routine care with health care workers querying index cases regarding child contacts.
Data were retrospectively analyzed.
RESULTS
In 12 months, the CCR revealed 580 children exposed to TB. Of these, 58% were exposed to smear-positive TB and 30% were aged <5 years.
Of those exposed to smear-positive TB, 15% may have qualified for IPT initiation.
Only 6 (1%) child contacts were screened for TB disease. More than 50% of the children with human immunodeficiency virus (HIV) positive mothers had not been HIV tested.
CONCLUSION
Implementation of a CCR is a possible first step in child contact identification and management, which requires minimal resources and identifies children at risk for TB and HIV.
Child contact screening and IPT initiation remain a challenge, and additional strategies are urgently needed. | CONTEXTE
Dispensaire de tuberculose (TB) à Eldoret, Kenya.
OBJECTIF
Identifier les enfants exposés à la TB grâce à la mise en œuvre d’un registre de contacts des enfants (CCR).
Evaluer les données démographiques d’enfants exposés à la TB et les potentialités de mise en route d’un traitement préventif à l’isoniazide (IPT) dans cette cohorte.
MÉTHODES
On a mis en œuvre un CCR dans les soins de routine avec l’aide des travailleurs de soins de santé qui questionnent les cas-index concernant leurs contacts avec des enfants.
Les données ont été analysées rétrospectivement.
RÉSULTATS
Sur 12 mois, le CCR a mis en évidence 580 enfants exposés à la TB. Parmi ceux-ci, 58% ont été exposés à une TB à frottis positif et 30% étaient âgés de <5 ans.
Parmi ceux exposés à une TB à frottis positif, 15% pourraient avoir répondu aux critères de mise en route de l’IPT.
Six seulement des enfants-contact (1%) avaient fait l’objet d’un dépistage d’une maladie TB. Plus de 50% des enfants dont les mères sont séropositives pour le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) n’avaient pas été testés pour le VIH.
CONCLUSION
La mise en route d’un CCR est une première étape possible pour l’identification et la prise en charge des enfants-contact ; elle exige des ressources minimales et identifie des enfants encourant le risque de TB et de VIH.
Le dépistage des enfants-contact et la mise en route de l’IPT restent un défi, et des stratégies supplémentaires sont nécessaires et urgentes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
United Nations Secretary-General's Mechanism. The credibility and legitimacy of the United Nations Secretary-General's Mechanism (UNSGM) for investigating the alleged use of biological weapons relies in part on qualified experts trained to undertake fact-finding missions using an empirical scientific approach.
As observed in the 2013 investigation into the alleged use of chemical weapons in the Syrian Arab Republic, this mechanism can be an effective tool in the verification of and as a deterrent against the use of chemical and biological weapons.
The World Organisation for Animal Health (OIE) has a memorandum of understanding with the United Nations Office for Disarmament Affairs, supporting the UNSGM and providing experts for its roster for missions.
As the majority of biological agents are of animal origin, the expertise of the OIE in this area, and its involvement in the UNSGM, are of paramount importance.
Since 2014, experts from the OIE have participated in relevant training and are available for deployment to investigate any alleged use of a biological weapon anywhere in the world if the UNSGM were triggered. | La crédibilité et la légitimité du Mécanisme du Secrétaire général des Nations Unies visant à enquêter rapidement sur les allégations relatives à l’emploi possible d’armes biologiques reposent en partie sur le travail d’experts qualifiés et formés aux enquêtes d’établissement des faits, qui font appel à une méthode scientifique empirique.
Comme cela a été constaté lors de l’enquête de 2013 concernant l’emploi allégué d’armes chimiques en République arabe syrienne, ce mécanisme peut constituer un outil efficace de vérification et de dissuasion en matière d’utilisation d’armes chimiques et biologiques.
L’Organisation mondiale de la santé animale (OIE) a conclu un Mémorandum d’accord avec le Bureau des affaires de désarmement des Nations Unies, par lequel l’OIE s’engage à soutenir le Mécanisme du Secrétaire général et à mettre à disposition des experts pour participer aux missions.
Les agents biologiques étant majoritairement d’origine animale, les compétences de l’OIE dans ce domaine et sa contribution au Mécanisme du Secrétaire général des Nations Unies sont d’une importance capitale.
Depuis 2014, les experts de l’OIE ont participé aux formations requises ; en cas d’activation du mécanisme, ils sont donc opérationnels pour prendre part aux missions d’enquête sur l’emploi allégué d’armes biologiques partout dans le monde. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Breast tumors are the most common tumors in dogs and the study of disease prognostic factors is important for establishing the appropriate treatment protocols.
The purpose of this study was to clinically stage mammary tumors of bitches and correlate the stages with histological type and grade.
The tumors of 63 dogs were clinically staged based on the findings of tumor sizing, lymph node evaluation, and radiographic examination.
After surgical excision, the tumors were classified histologically and graded.
The relationship between the tumor grade, stage, and histological type was evaluated using a binomial test.
Stage I tumors were the most numerous (31.75%), followed by tumors at stages II, III, IV, and V. Animals with histological grade I carcinomas presented stage I, II, or III tumors more frequently and stage IV and V tumors less frequently.
The number of animals with simple carcinomas that were at stage I of the disease was greater than that at stage V. Carcinomas in the mixed tumors were less aggressive; however, the small number of animals in stage V of the disease made any statistical association impossible.
The complex carcinomas presented with the invasion of the lymph nodes and less cellular differentiation in a larger number of animals than did simple carcinomas.
Histological grading proved to be the best parameter for the prognostic evaluation of the breast carcinomas. | Les tumeurs mammaires sont les tumeurs les plus fréquentes chez les chiens et l’étude des facteurs de pronostic de la maladie est importante afin d’établir les protocoles de traitement appropriés.
Le but de cette étude était de déterminer le stade clinique des tumeurs mammaires de chiennes et de corréler les stades au type histologique et le grade.
Les tumeurs de 63 chiens ont été classées cliniquement en se basant sur la taille de la tumeur, l’évaluation des noeuds lymphatiques, et l’examen radiographique.
Après excision chirurgicale, les tumeurs ont été classées histologiquement et un grade attribué.
La relation entre le grade de la tumeur, le stade, et le type histologique a été évaluée en utilisant un test binomial.
Les tumeurs de Stade I étaient les plus nombreuses (31,75 %), suivies des tumeurs des stades II, III, IV, et V. Les animaux avec un carcinome de grade I histologiquement présentaient des tumeurs de stade I, II, ou III plus fréquemment et des tumeurs de stade IV et V moins fréquemment.
Le nombre d’animaux avec un carcinome simple qui était au stade I de la maladie était plus grand que ceux au stade V. Les carcinomes dans les tumeurs mixtes étaient moins agressifs; toutefois, le petit nombre d’animaux au stade V de la maladie rendait impossible toute association statistique.
Les carcinomes complexes se présentaient avec une invasion des noeuds lymphatiques et moins de différenciation cellulaire dans un plus grand nombre d’animaux que les carcinomes simples.
Le pointage histologique s’est avéré être le meilleur paramètre pour l’évaluation du pronostic des carcinomes mammaires.(Traduit par Docteur Serge Messier). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[New 2018 European guidelines for the management of hypertension and comparison with the 2017 American guidelines]. New European guidelines for high blood pressure management have just been published in 2018, modifying those published in 2013 and may be seen as a response to those published by the American societies late 2017. The latter proposed a new definition of hypertension (blood pressure equal or higher than 130/80 mmHg), a therapeutic approach based on the evaluation of the cardiovascular risk, and a blood pressure target inferior to130/80 mmHg in all patients, even those older than 80 years still valid.
The European guidelines, on the contrary, maintain the definition threshold of hypertension to a blood pressure equal or higher than 140/90 mmHg. This diagnosis remains based on blood pressure determination at the medical office, confirmed if possible by the use of out of the clinic blood pressure measurements such as home blood pressure and/or 24h ambulatory blood pressure measurement. In comparison with 2013, these new guidelines are closer to the American ones for the management, with the need to evaluate the cardiovascular risk before deciding to initiate a drug treatment in addition to lifestyle and diet measures.
A medical therapy will be initiated if the risk is very high for blood pressure in the range of high normal blood pressure (130-139/85-89 mmHg).
The blood pressure target should be inferior to 130/80 mmHg in people inferior to 65 years.
For those older the blood pressure target should be inferior to 140 mmHg but superior to 120 mmHg. The antihypertensive therapy would be, in the majority of the population, a two-drug combination, if possible in a single pill to enhance the medication compliance that should be frequently checked.
If the blood pressure lowering remains resistant to three drugs including a diuretic used at high dose, spironolactone would be recommended, at a low dose.
In comparison with 2013, the device-based therapies (renal denervation) are no longer recommended. | De nouvelles directives européennes pour la prise en charge de l’hypertension artérielle (HTA) ont été publiées en septembre 2018, modifiant quelque peu celles de 2013 et venant en réponse à celles des Américains, présentées en 2017. Ces directives 2017 de la société américaine d’hypertension proposaient une nouvelle définition de l’hypertension artérielle (pression égale ou supérieure à 130/80 mmHg), une approche thérapeutique basée sur un risque cardiovasculaire calculé, et abaissaient les valeurs cibles proposées à inf�rieur a 130/80 mmHg chez quasi tous les patients hypertendus, même âgés de plus de 80 ans encore valides.
Les directives européennes, par contre, maintiennent un seuil de définition de l’HTA non changé par rapport à 2013, à savoir une pression artérielle égale ou supérieure à 140/90 mmHg. Le diagnostic de l’HTA repose sur la mesure de pression au cabinet de consultation, mais aidée des mesures en dehors, à savoir l’automesure et/ou la mesure ambulatoire sur 24h. Par rapport à 2013, ces nouvelles directives européennes se rapprochent de celles américaines, pour la prise en charge, en (ré)insistant sur l’évaluation du risque cardiovasculaire pour décider d’un traitement médicamenteux, en plus des règles hygiéno-diététiques.
La décision d’introduire un traitement médicamenteux est à prendre pour des pressions dans les valeurs dites normales hautes (130-139/85-89 mmHg) lorsque ce risque cardiovasculaire est fort élevé.
Le patient âgé en bonne santé doit aussi bénéficier d’une prise en charge plus stricte. La cible de pression à atteindre recommandée est inf�rieur a 130/80 mmHg pour les patients de moins de 65 ans.
Pour les sujets de plus de 65 ans, la cible de pression systolique est inf�rieur a 140 mmHg, mais doit rester sup�rieur a 120 mmHg. La pression diastolique doit être inf�rieur a 80 mmHg (et non plus seulement inf�rieur a 90 comme en 2013). Le traitement antihypertenseur à initier sera, pour la plupart des patients hypertendus, une combinaison de deux molécules différentes, si possible, rassemblées en un seul comprimé, ceci dans le but d’améliorer l’adhésion au traitement, point fort important à vérifier.
Si la baisse de la pression résiste à trois médicaments dont un diurétique classique à bonne dose, la spironolactone doit être, si possible ajoutée, à faible dose.
Par rapport à 2013, les approches invasives, par dénervation notamment, ne sont plus au goût du jour. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Electrophotobiomodulation in the treatment of facial post-burn hypertrophic scars in pediatric patients.
Facial post-burn hypertrophic scars can cause severe functional and emotional disability, as they are usually difficult to conceal.
Numerous nonsurgical and surgical therapies have been used for the treatment of hypertrophic scars.
This study describes the combination of bipolar radiofrequency, intense pulsed light and cooling (given the collective term 'E-light'), and reports the outcomes of its use in the treatment of post-burn facial hypertrophic scars in a series of sixty-five patients in the pediatric age group.
There were no reports in the literature of the use of this modality (E-light) in the treatment of facial post-burn hypertrophic scars in pediatric patients.
Results showed that the mean decrease in total VSS score for all patients was 5.8. Regarding the satisfaction of the parents of our patients, 66.15% rated the result excellent, 24.61% rated it good and 9.23% rated it fair.
We received no poor ratings for the final result, with a significant reduction in total Vancouver scar scale after treatment (P-value = 0.000). The E-light therapy technique studied in this work is effective, safe and economical if compared to other treatment modalities that can be used in the management of facial post-burn hypertrophic scars. | Les cicatrices hypertrophiques restent une des demandes majeures de traitement, chirurgical ou non, après cicatrisation d’une brûlure.
Lorsqu’elles se situent au niveau du visage, elles entraînent des séquelles fonctionnelles et esthétiques majeure en raison de la difficulté de les masquer.
De nombreuses options, chirurgicales ou non, sont possibles.
Cette étude décrit la combinaison de radiofréquence bipolaire, lumière pulsée intense et refroidissement (connue sous la dénomination de “E-lumière”) et ses résultats après utilisation pour traiter des cicatrices hypertrophiques du visage d’enfants cicatrisés de brûlures.
On observe une réduction de 5,8 sur l’échelle de Vancouver (significative à p<0,0001).
Les parents jugent le résultat excellent pour 66,15% d’entre eux, bon pour 24,61%, moyen pour 9,23%, aucun d’eux ne l’estimant mauvais.
Le traitement par E-lumière est efficace, sûr et économique (comparativement à d’autres procédures) dans la traitement des cicatrices hypertrophiques après brûlure. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
High rates of invasive group A Streptococcus disease were suspected by clinicians in northwestern Ontario.
Patients with sepsis were being encountered with bacteremia positive for group A Streptococcus.
This study was designed to assess the incidence of invasive group A Streptococcus infection in the region and provide best-practice treatment information.
METHODS
We performed a retrospective chart review at the Sioux Lookout Meno Ya Win Health Centre (SLMHC) from 2009 to 2014 to examine rates of infection due to invasive group A Streptococcus and outcomes.
All blood cultures from 2015 were also examined to calculate the relative rates of distinct pathogens responsible for cases of bacteremia.
A literature review on this topic was performed, with attention to rural incidence where available and clinical practice guidelines.
RESULTS
Invasive group A Streptococcus disease was diagnosed in 65 patients during the study period.
Most (37 [57%]) had bacteremia without a clinical focus.
Type 2 diabetes mellitus was a comorbid condition in 27 (42%) and skin conditions in 30 (46%).
The case fatality rate was 4.6%. In 2015, group A Streptococcus accounted for 8% of all positive blood cultures from in- and outpatients in the catchment area.
The calculated annual incidence rate of invasive group A Streptococcus infection was 37.2 cases per 100 000 population.
CONCLUSION
Rural physicians may encounter group A Streptococcus bacteremia in their practice.
The death rate associated with these infections can be as high as 20%, and patients require urgent treatment, typically with intravenous penicillin and clindamycin therapy.
The rate of invasive group A Streptococcus infection in the predominantly First Nations population served by the SLMHC exceeded the Canadian rate eightfold and is comparable to rates observed in low-income countries and among Indigenous populations in Australia.
This disparity may result from inadequate housing, overcrowding or limited access to clean water. | INTRODUCTION
Des cliniciens soupçonnaient des taux élevés d’infections invasives à streptocoque du groupe A dans le Nord-Ouest de l’Ontario.
Les patients infectés présentaient une bactériémie positive pour les streptocoques du groupe A.
Notre étude visait à évaluer l’incidence des infections invasives à streptocoque du groupe A dans la région et à offrir des renseignements sur les meilleures pratiques de traitement.
METHODS
Nous avons mené une étude rétrospective des dossiers de patients du Centre de santé Meno Ya Win de Sioux Lookout (SLMHC) entre 2009 et 2014 afin d’étudier les taux d’infections invasives à streptocoque du groupe A et les résultats.
Nous avons également examiné toutes les hémocultures effectuées en 2015 afin de déterminer les taux relatifs de pathogènes distincts responsables des cas de bactériémie.
Nous avons procédé à une analyse documentaire sur le sujet, en portant attention à l’incidence en milieu rural lorsque les données étaient disponibles ainsi qu’aux guides de pratique clinique.
RESULTS
Soixante-cinq patients ont reçu un diagnostic d’infection invasive à streptocoque du groupe A pendant la période à l’étude.
La plupart d’entre eux (37 [57 %]) présentait une bactériémie sans manifestation clinique.
Vingt-sept (42 %) patients présentaient également un diabète de type 2 et 30 (46 %) patients présentaient des affections cutanées.
Le taux de mortalité clinique était de 4,6 %. En 2015, les infections à streptocoque du groupe A comptaient pour 8 % de la totalité des hémocultures positives provenant des patients hospitalisés et des patients externes dans la région à l’étude.
On a calculé un taux d’incidence annuel d’infections invasives à streptocoque du groupe A de 37,2 cas par 100 000 personnes.
CONCLUSION
Les médecins en milieu rural peuvent rencontrer des cas de bactériémie à streptocoque du groupe A dans le cadre de leur pratique.
Le taux de mortalité associé à ces infections peut atteindre 20 %. Les patients ont besoin d’un traitement urgent, reposant généralement sur l’administration de pénicilline et de clindamycine par voie intraveineuse.
Le taux d’infections invasives à streptocoque du groupe A dans la population majoritairement autochtone desservie par le SLMHC était 8 fois plus élevé que le taux observé dans la population canadienne et est comparable aux taux observés dans les pays à faible revenu et chez les populations aborigènes d’Australie.
Cette disparité pourrait être attribuable au logement inadéquat, au surpeuplement ou à l’accès limité à de l’eau potable. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Open access for operational research publications from low- and middle-income countries: who pays? Open-access journal publications aim to ensure that new knowledge is widely disseminated and made freely accessible in a timely manner so that it can be used to improve people's health, particularly those in low- and middle-income countries.
In this paper, we briefly explain the differences between closed- and open-access journals, including the evolving idea of the 'open-access spectrum'. We highlight the potential benefits of supporting open access for operational research, and discuss the conundrum and ways forward as regards who pays for open access. | Les articles de journaux en accès libre visent à assurer la dissémination large de nouvelles connaissances et de rendre leur accès libre de façon à pouvoir être utilisées rapidement pour améliorer la santé des populations, surtout dans les pays à revenu faible ou moyen.
Dans cet article, nous expliquons briêvement les différences entre les publications à accès limité et à accès libre, notamment l'idée en gestation de « spectre d'accès libre ». Nous soulignons les bénéfices potentiels du soutien à l'accès libre pour la recherche opérationnelle et ensuite discutons la question de qui paye pour cet accès et la recherche de solutions. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Diagnosis and management of asthma in preschoolers: A Canadian Thoracic Society and Canadian Paediatric Society position paper.
Asthma often starts before six years of age. However, there remains uncertainty as to when and how a preschool-age child with symptoms suggestive of asthma can be diagnosed with this condition.
This delays treatment and contributes to both short- and long-term morbidity.
Members of the Canadian Thoracic Society Asthma Clinical Assembly partnered with the Canadian Paediatric Society to develop a joint working group with the mandate to develop a position paper on the diagnosis and management of asthma in preschoolers.
In the absence of lung function tests, the diagnosis of asthma should be considered in children one to five years of age with frequent (≥8 days/month) asthma-like symptoms or recurrent (≥2) exacerbations (episodes with asthma-like signs). The diagnosis requires the objective document of signs or convincing parent-reported symptoms of airflow obstruction (improvement in these signs or symptoms with asthma therapy), and no clinical suspicion of an alternative diagnosis.
The characteristic feature of airflow obstruction is wheezing, commonly accompanied by difficulty breathing and cough. Reversibility with asthma medications is defined as direct observation of improvement with short-acting ß2-agonists (SABA) (with or without oral corticosteroids) by a trained health care practitioner during an acute exacerbation (preferred method).
However, in children with no wheezing (or other signs of airflow obstruction) on presentation, reversibility may be determined by convincing parental report of a symptomatic response to a three-month therapeutic trial of a medium dose of inhaled corticosteroids with as-needed SABA (alternative method), or as-needed SABA alone (weaker alternative method).
The authors provide key messages regarding in whom to consider the diagnosis, terms to be abandoned, when to refer to an asthma specialist and the initial management strategy. Finally, dissemination plans and priority areas for research are identified. | L’asthme fait souvent son apparition avant l’âge de six ans.
Cependant, il subsiste des incertitudes relativement à quand et comment un enfant d’âge préscolaire ayant des symptômes de type asthmatique peut être diagnostiqué avec cette condition.
Ceci retarde le traitement et contribue à la morbidité à court et à long terme.
L’Assemblée clinique sur l’asthme de la Société canadienne de thoracologie s’est associée à la Société canadienne de pédiatrie pour créer un groupe de travail conjoint afin de préparer un document de principes sur le diagnostic et la prise en charge de l’asthme chez les enfants d’âge préscolaire.
En l’absence de mesures de la fonction pulmonaire, le diagnostic d’asthme devrait être envisagé chez les enfants de un à cinq ans ayant des symptômes de type asthmatique fréquents (≥8 jours/mois) ou des exacerbations récurrentes (≥2) (épisodes accompagnés de signes compatibles).
Le diagnostic nécessite une documentation objective des signes cliniques ou un compte rendu parental convaincant de symptômes d’obstruction des voies respiratoires et de réversibilité de l’ obstruction (amélioration suite à un traitement pour l’asthme), ainsi que l’absence de suspicion clinique de tout autre diagnostic.
La respiration sifflante, souvent accompagnée de difficultés respiratoires et de toux, est le signe cardinal de l’obstruction des voies respiratoires.
La réversibilité à la suite de la prise de médicaments pour l’asthme se définie par l’observation directe par un professionnel de la santé compétent, d’une amélioration après l’administration de ß | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Changes in antimicrobial resistance levels among Escherichia coli, Salmonella, and Campylobacter in Ontario broiler chickens between 2003 and 2015.
Ceftiofur resistance (TIO-R) prevalence in Salmonella decreased by 7% on farm between 2003 and 2004 and 2015. During the same timeframe, TIO-R E. coli prevalence decreased significantly by 16%, 11%, and 8% in farm, abattoir, and retail samples, respectively. Gentamicin resistant (GEN-R) E. coli, however, increased by 10% in farm and 15% in retail-derived isolates, and trimethoprim-sulfamethoxazole resistant (TMSm-R) E. coli increased significantly by 20%, 18%, and 5% in farm, abattoir, and retail isolates, respectively.
Similarly, ciprofloxacin-resistant (CIP-R) Campylobacter spp. significantly increased in retail isolates by 11% and increased in farm (33%) and abattoir isolates (7%). The decrease in TIO-R Salmonella/E. coli in recent years is consistent with the timing of an industry-led intervention eliminating the preventive use of ceftiofur, a third generation cephalosporin and class of antimicrobials deemed critically important to human medicine. | La volaille a été identifiée comme étant un réservoir d’agents pathogènes entériques d’origine alimentaire et de bactéries résistantes aux antimicrobiens.
L’objectif de la présente étude était de décrire et comparer des isolats résistants aux antimicrobiens provenant d’une ferme ontarienne de poulets à griller obtenus dans le cadre d’un projet de base (2003 à 2004) aux données de surveillance de 2003 du Programme intégré canadien de surveillance de la résistance aux antimicrobiens (PICRA) d’abattoir et de ventes au détail en Ontario, et aux plus récentes données de surveillance (2015) du PICRA Ontario pour la volaille afin d’évaluer l’impact d’un changement à l’ensemble de l’industrie dans l’utilisation des antimicrobiens.
La prévalence de la résistance au cefiofur (TIO-R) de | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
First Canadian outbreak of Enterobacteriaceae-expressing Klebsiella pneumoniae carbapenemase type 3.
BACKGROUND Organisms expressing Klebsiella pneumoniae carbapenemase (KPC) are found in several regions worldwide but are rarely detected in Canada.
The first outbreak of KPC-expressing strains of Enterobacteriaceae clinical isolates in a university-affiliated hospital intensive care unit (ICU) in Canada is described.
METHODS
Enterobacteriaceae isolates that were flagged by the Vitek 2 (bioMérieux, France) system as possible carbapenemase producers were subjected to the modified Hodge test.
Modified Hodge test-positive organisms were analyzed by pulsed-field gel electrophoresis, tested for KPC and other beta-lactamase genes by polymerase chain reaction analysis and underwent subsequent nucleic acid sequencing.
Antimicrobial susceptibility profiles were determined by Vitek 2 and Etest (bioMérieux, France). A chart review was conducted to establish epidemiological links.
RESULTS
During the study period, 10 unique Enterobacteriaceae isolates expressing KPC were detected from nine ICU patients.
Five patients had infections (three pneumonias, one surgical site infection, one urinary tract infection).
Isolates included Escherichia coli (5), Klebsiella oxytoca (2), Serratia marcescens (2) and Citrobacter freundii (1).
Polymerase chain reaction analysis and sequencing confirmed the presence of KPC-3 in all isolates; four also carried TEM, two CTX-M and one CMY-2. The imipenem minimum inhibitory concentrations as determined by Etest ranged from 0.75 μg/mL to ≥32 μg/mL. Pulsed field gel electrophoresis clonal patterns and patient location in the ICU revealed presumptive horizontal transmission events.
CONCLUSIONS
In the present study, Enterobacteriaceae isolates with KPC are emerging and can result in serious infections.
The KPC gene can spread via plasmids to different genera of the Enterobacteriaceae family.
The dissemination of KPC in Enterobacteriaceae and the consequences for treatment and infection control measures warrant a high degree of vigilance among clinicians and microbiologists. | HISTORIQUE
On trouve des organismes producteurs de carbapénèmases de type Klebsiella pneumoniae (KPC) dans diverses régions du monde, mais rarement au Canada.
Les auteurs décrivent la première flambée de souches exprimant le KPC dans des isolats cliniques d’entérobactéries prélevés à l’unité de soins intensifs (USI) d’un hôpital universitaire du Canada.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont soumis au test de Hodge modifié les isolats d’entérobactéries que le système Vitek 2 (bioMérieux, France) signalait comme de possibles producteurs de carbapénèmases.
Les chercheurs ont analysé les organismes positifs au test de Hodge par électrophorèse sur gel en champ pulsé, ont vérifié la présence de KPC et d’autres gènes de bêta-lactamase par analyse de la réaction en chaîne de la polymérase et ont ensuite effectué un séquençage de l’acide nucléique.
Ils ont déterminé les profils de susceptibilité antimicrobienne par le système Vitek 2 et le test E (bioMérieux, France), puis procédé à une analyse des dossiers pour établir des liens épidémiologiques.
RÉSULTATS
Pendant la période de l’étude, les chercheurs ont décelé dix isolats uniques d’entérobactéries productrices de KPC chez neuf patients de l’USI.
Cinq patients avaient une infection (trois pneumonies, une infection au foyer d’une opération, une infection urinaire).
Les isolats incluaient l’Escherichia coli (5), le Klebsiella oxytoca (2), le Serratia marcescens (2) et le Citrobacter freundii (1).
L’analyse et le séquençage de la réaction en chaîne de la polymérase ont confirmé la présence de KPC-3 dans tous les isolats. Quatre contenaient un TEM, deux, un CTX-M, et un, un CMY-2. Les concentrations inhibitrices minimales de l’imipénem déterminées par test E variaient entre 0,75 μg/mL et au moins 32 μg/mL. Les schémas clonaux de l’électrophorèse en champ pulsé et la présence du patient à l’USI révélaient des événements présomptifs de transmission horizontale.
CONCLUSIONS
Dans la présente étude, les isolats d’entérobactéries productrices de KPC sont émergents et peuvent donner lieu à de graves infections.
Le gène de KPC peut se propager par les plasmides à divers genres de la famille des entérobactéries.
La dissémination du KPC dans les entérobactéries et les conséquences pour les traitements et les mesures de contrôle des infections justifient un degré élevé de vigilance chez les cliniciens et les microbiologistes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
Our objective was to examine variables associated with well-being as measured by high self-rated mental health (SRMH) and life satisfaction (LS), among Canadian adults (aged 18+) living with a mood and/or an anxiety disorder.
METHODS
We used nationally representative data from the 2014 Survey on Living with Chronic Diseases in Canada-Mood and Anxiety Disorders Component (SLCDC-MA) to describe the association between well-being and self-management behaviours (physical activity, sleep and meditation) as well as perceived stress, coping and social support.
We used multivariate logistic regression to model the relationship between these factors and measures of well-being.
RESULTS
Approximately one in three individuals with mood and/or anxiety disorders reported high SRMH. The logistic regression models demonstrated that several characteristics such as being older, and reporting higher self-rated general health, fewer functional limitations, lower levels of perceived life stress, higher levels of perceived coping and higher levels of perceived social support were associated with higher levels of wellbeing.
Self-management behaviours (including starting physical activity, meditation, adopting good sleep habits and attaining a certain number of hours of nightly sleep) were not significantly associated with measures of well-being in our multivariate model.
CONCLUSION
Canadian adults with mood and/or anxiety disorders who reported lower levels of perceived stress and higher levels of social support and coping were more likely to report high levels of well-being.
This study contributes evidence from a representative population-based sample indicating well-being is achievable, even in the presence of a mood and/or an anxiety disorder. | INTRODUCTION
Notre objectif visait à étudier les variables liées au bien-être, mesurées par une autoévaluation de la santé mentale (AESM) très positive et une satisfaction élevée à l’égard de la vie (SV) chez des adultes canadiens (âgés de 18 ans et plus) présentant un trouble de l’humeur ou d'anxiété.
MÉTHODOLOGIE
Nous avons utilisé des données nationales représentatives tirées de l’Enquête sur les personnes ayant une maladie chronique au Canada – Composante des troubles de l’humeur et d’anxiété (EPMCC-TAH) de 2014 afin de décrire l’association entre bien-être et comportements d’autogestion (activité physique, sommeil et méditation) ainsi que stress, adaptation et soutien social perçus.
Nous avons eu recours à une régression logistique multivariée pour modéliser la relation entre ces facteurs et les mesures du bien-être.
RÉSULTATS Environ une personne sur trois atteinte d’un trouble de l’humeur ou d’anxiété a fait état d'une AESM positive.
Les modèles de régression logistique ont révélé que plusieurs caractéristiques, comme un âge plus avancé, une autoévaluation de la santé générale positive, des limitations fonctionnelles moins nombreuses ainsi que la perception d’un moindre stress à l’égard de la vie, de meilleures capacités d’adaptation et d’un plus grand soutien social, étaient associées à des niveaux de bien-être plus élevés.
Les comportements d’autogestion (entamer une activité physique, méditer, adopter de saines habitudes de sommeil et atteindre un certain nombre d’heures de sommeil chaque nuit) n’étaient pas significativement associés à des mesures du bien-être dans notre modèle multivarié.
CONCLUSION
Les adultes canadiens souffrant de troubles de l’humeur ou d'anxiété qui ont déclaré percevoir un niveau de stress plus faible, un plus grand soutien social et une meilleure capacité d’adaptation étaient plus susceptibles de déclarer également des scores de bien-être plus élevés.
Cette étude a fourni des données probantes à partir d’un échantillon représentatif de la population montrant qu’il est possible de vivre dans un état de bien-être même en présence d’un trouble de l'humeur ou d'anxiété. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A systematic review of the effectiveness of smoking cessation interventions among patients with tuberculosis.
Smoking is a significant risk factor for morbidity and mortality, particularly among patients with tuberculosis (TB). Although smoking cessation is recommended by the World Health Organization and the International Union Against Tuberculosis and Lung Disease, there has been no published evaluation of smoking cessation interventions among people with TB. The purpose of this review was to synthesize the evidence on interventions and suggest practice, research and policy implications.
Although all smoking interventions increased smoking cessation between 15% and 82%, many studies had a high risk for bias, including six without a control group. The implementing personnel did not make a large difference in cessation results, suggesting that national TB programs may customize according to their needs and limitations.
Future research should standardize definitions of smoking and cessation to allow comparisons across studies. Policy makers should encourage collaboration between tobacco and TB initiatives and develop smoking cessation measures to maximize results in low-resource settings. | Le tabac constitue un facteur de risque significatif en termes de morbidité et de mortalité, particulièrement pour les patients atteints de tuberculose (TB).
L'arrêt du tabac a été recommandé par l'Organisation Mondiale de la Santé et l'Union Internationale contre la Tuberculose et les Maladies Respiratoires ; aucune évaluation n'a cependant été publiée à propos des interventions de sevrage du tabac parmi les personnes atteintes de TB. Le but de cette revue a été de synthétiser les données probantes relatives à ces interventions et de suggérer les implications en matière de pratique, de recherche et de politique.
Une revue systématique de la littérature a identifié 14 études revues par des pairs, décrivant 13 interventions d'arrêt du tabac entre 2007 et 2017 : 5 essais randomisés contrôlés, 3 interventions non randomisées et 5 études prospectives de cohorte.
Les types principaux d'intervention ont consisté en brefs conseils ( | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Epidemiology of tuberculosis and evaluation of treatment outcomes in the national tuberculosis control programme, River Nile state, Sudan, 2011-2013.
Tuberculosis is a major health problem in Sudan, a country that carries 11-15% of the tuberculosis burden in the Eastern Mediterranean Region.
This study aimed to describe the epidemiology of tuberculosis in River Nile State and to compare treatment outcomes with WHO recommended indicators.
A descriptive study was conducted on data collected from records of 1221 patients registered at tuberculosis management units over the 3 years 2011-2013.
The mean age of cases was 37.7 (SD 21.5) years and 65.9% were males; 76.3% were pulmonary tuberculosis and 36.9% were sputum smear-positive cases.
Average values for all outcome indicators were suboptimal, notably rates of case notification (30.8 per 100 000), case detection (10.3%), treatment success (79.6%), treatment failure (3.0%), default (8.1%) and death (8.0%). Of the 264 patients tested for HIV, 3.8% were positive.
Outcome indicators for the national tuberculosis control programme are lagging behind the required targets. | Épidémiologie de la tuberculose et évaluation des résultats du traitement dans le cadre d’un programme national de lutte antituberculeuse, État du Nil (Soudan), 2011–2013.
La tuberculose est un problème de santé majeur au Soudan où elle représente 11 à 15 % de la charge de la maladie dans la Région de la Méditerranée orientale.
La présente étude avait pour objectif de décrire l’épidémiologie de la tuberculose dans l’État du Nil et de comparer les résultats du traitement à l’aide d’indicateurs recommandés par l’OMS.
Une étude descriptive a été menée à partir de données extraites des dossiers de 1221 patients admis dans des unités de prise en charge de la tuberculose sur une période de trois ans (2011-2013).
L’âge moyen des cas était de 37,7 ans (ET 21,5) et 65,9 % étaient de sexe masculin ; 76,3 % étaient atteints de tuberculose pulmonaire et 36,9 % étaient des cas à frottis positifs.
Les valeurs moyennes pour tous les indicateurs de résultats étaient sous-optimales, notamment les taux de notification (30,8 pour 100 000), de dépistage de cas (10,3 %), de guérison (79,6 %), d’échec thérapeutique (3,0 %), d’abandon (8,1 %) et de décès (8,0 %). Sur les 264 patients dépistés pour le VIH, 3,8 % étaient positifs.
Les indicateurs de résultats pour le programme national de lutte antituberculeuse accusent un retard par rapport aux objectifs fixés. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Patients with variations of sex development : an example of interdisciplinary care]. The medical, psychological and social aspects of disorders of sex development (DSD) represent a challenge for the management of these patients.
However, advances in our understanding of the etiology and genetics of this condition, novel surgical approaches and the growing influence of patient groups as well as wider recognition of ethical issues have helped improve the care of patients with a DSD. Importantly, a multidisciplinary approach involving specialists is crucial for understanding and treating such rare and complex cases.
According to the recommendations of the Swiss National Ethical Commission, we shall use the term « Variation of Sex Development » rather than « Disorder of Sex Development » in this publication.
This article addresses the care of DSD patients throughout development from the point of view of specialists in complementary fields. | La prise en charge des personnes avec une variation du développement sexuel (VDS) (disorder of sex development, DSD) est un défi tant sur le plan médical, psychologique que social.
L’amélioration des connaissances étiologiques et génétiques, les nouvelles approches chirurgicales et l’influence tant des groupes de patients que de la Commission d’éthique suisse ont considérablement modifié la vision de la prise en charge de ces personnes durant ces dernières décennies.
Une approche pluridisciplinaire et spécialisée est cruciale pour appréhender ces situations rares et souvent complexes.
Le point de vue des différents spécialistes impliqués au long de la vie dans la prise en charge d’une VDS est abordé dans cet article. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The primary purpose of this case report is to outline the diagnosis, intervention and clinical outcome of a patient presenting with occipital neuralgia.
Upon initial presentation, the patient described a four-year history of stabbing neck pain and headaches.
After providing informed consent, the patient underwent a total of four dry needling (DN) sessions over a two-week duration.
During each of the treatment sessions, needles were inserted into the trapezii and suboccipital muscles.
Post-intervention, the patient reported a 32-point change in her neck disability index score along with a 28-point change in her headache disability index score.
Thus, it appears that subsequent four sessions of DN over two weeks, our patient experienced meaningful improvement in her neck pain and headaches.
To the best of our knowledge, this is the first case report describing DN to successfully improve clinical outcomes in a patient diagnosed with occipital neuralgia. | L’objectif principal de cet exposé de cas est de souligner le diagnostic, l’intervention et le résultat clinique d’un patient souffrant de névralgie cervico-occipitale.
Lors de la présentation initiale, la patiente a décrit des antécédents de douleur aiguë dans le cou et de céphalées pendant quatre ans.
Après avoir fourni le consentement éclairé, la patiente a subi un total de quatre séances de piqûres sèches sur une période de deux semaines.
Au cours de chaque séance de traitement, des aiguilles lui ont été insérées dans le trapèze et les muscles sousoccipitaux.
Après l’intervention, la patiente a signalé un changement de 32 points à l’index d’incapacité cervicale avec un changement de 28 points à l’index d’incapacité liée aux céphalées.
Par conséquent, il semble qu’à la suite des quatre séances de piqûres sèches réparties sur deux semaines, notre patiente a connu une amélioration remarquable concernant ses douleurs cervicales et ses céphalées.
À notre connaissance, il s’agit du premier exposé de cas décrivant des piqûres sèches qui améliorent avec succès les résultats cliniques chez un patient ayant reçu un diagnostic de névralgie cervico-occipitale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Improving Access to Child and Adolescent Mental Health Care: The Choice and Partnership Approach. Objective
The Choice and Partnership Approach (CAPA) is designed to improve access and quality of pediatric mental health care.
We tested whether CAPA improved access in an academic pediatric hospital.
Method
We used de-identified administrative data to compare access pre- (2011) and post-CAPA (2013).
Results
Wait time to first appointment in 2011 was 225.3 days (95% CI = [211.0, 239.6], N = 364), compared to 93.0 days (95% CI = [89.2, 96.8], N = 838) in 2013 (p<.001).
Mean wait time between the first and second appointments was 59.2 days (95% CI = [46.5, 71.9], N = 86) in 2011, compared to 95.9 days (95% CI = [90.3, 101.5], N = 487) in 2013 (p < . 001).
However, overall mean wait time from referral to second appointment decreased from 271.2 days (95% CI = [236.5, 305.9], N = 86) in 2011 to 168.9 days (95% CI = [161.6, 176.2], N = 487) in 2013 (p < . 001).
Provider productivity increased from 32.6 to 57.0 first appointments/FTE/year.
Depending on the question, 65 to 95% of parents and children gave positive answers about CAPA.
Conclusions
CAPA implementation was associated with more patients served, decreased waiting time to first appointment, and higher productivity. | Objectif
L’approche choix et partenaires (CAPA) est destinée à améliorer l’accès et la qualité des soins de santé mentale pédiatriques.
Nous avons vérifié si CAPA améliorait l’accès dans un hôpital pédiatrique universitaire.
Méthode
Nous avons utilisé des données administratives dépersonnalisées pour comparer l’accès avant 2011 et après-CAPA (2013).
Résultats
Le temps d’attente pour un premier rendez-vous en 2011 était de 225,3 jours (IC à 95% = [211,0, 239,6], N = 364), comparé à 93,0 jours (IC à 95% = [89,2, 96,8], N = 838) en 2013 (p < 0,001).
Le temps d’attente moyen entre le premier et le deuxième rendez-vous était de 59,2 jours (IC à 95% = [46,5, 71,9], N = 86) en 2011, comparé à 95,9 jours (IC à 95% = [90,3, 101,5], N = 487) en 2013 (p < 0,001).
Cependant, le temps d’attente moyen global de l’aiguillage au deuxième rendez-vous est passé de 271,2 jours (IC à 95% = [236,5, 305,9], N = 86) en 2011 à 168,9 jours (IC à 95% = [161,6, 176,2], N = 487) en 2013 (p < 0,001).
La productivité des prestataires a augmenté de 32,6 à 57,0 premiers rendezvous/ETP/année.
Dépendamment de la question, 65 à 95% des parents et des enfants ont donné des réponses positives à l’endroit de CAPA.
Conclusions
La mise en oeuvre de CAPA était associée à plus de parents servis, à un temps d’attente réduit pour le premier rendez-vous, et à une plus grande productivité. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Standard Radiography In The Assessment Of Shoulder Traumatisms: 213 Cases At The National Hospital Of Niamey (Niger)]. AIM
To determine the frequency of radiological lesions and discuss the role of different medical imaging techniques.
PATIENTS AND METHODS
A retrospective study was carried out over 14 months (January 2005-March 2006) at the Niamey National Hospital on 213 patients admitted with shoulder trauma and underwent digital radiography.
RESULTS
The majority of patients were men (67, 60%).
The age range was from 3 to 81 years; with a considerable number of participants (13.64%) under 10 years old.
Fractures (68.50%) were the most frequents injuries - compared to luxations (31.50%) - localised on the clavicle (55.17%) and the humeral colt (37.93%).
Luxations are dominated by antero-internal (65%) followed by acromio-clavicular (30%) localisations.
The images obtained through the digital radioscopy played an important role in the diagnostic process.
CONCLUSION
The shoulder is a superficial articulation that can be easily injured in accidents.
The lesions were dominated by fractures (68.50%) particularly of the clavicle (55.17%).
Luxations represented 31.50% of all the lesions with 65% of antero-internal and 30% of acromio-clavicular ones.
There is an increase in the number of young children experiencing this type of trauma. | BUT
Déterminer la fréquence des différentes lésions radiologiques et discuter le rôle des différentes techniques d'imagerie médicale.
PATIENTS ET MÉTHODES
Il s'agit d'une étude rétrospective réalisée à l'Hopital National de Niamey sur 14 mois (Janvier 2005-Mars 2006) avec une table de radiologie numérisée.
RÉSULTATS
La majorité des patients était de sexe masculin (67,60%).
L'âge des patients variait entre 3 et 81 ans. On note un pourcentage non négligeable de sujets de moins de 10 ans (13,64%).
Les fractures (68,50%) étaient plus fréquentes que les luxations (31,50%), dominées par celles de la clavicule (55,17%), le col de l'humérus (37,93%).
Parmi les lésions luxantes, les luxations antéro-internes (65%) étaient les plus fréquentes suivies par les luxations acromio-claviculaires (30%).
La scopie et la numérisation des images ont contribué sans nul doute au diagnostic de ces lésions.
CONCLUSION
L'épaule par sa situation superficielle est sujette facilement aux traumatismes.
Les lésions étaient dominées par les fractures (68,50%) notamment celles de la clavicule qui représentait 55,17% de l'ensemble des fractures.
Les luxations représentaient 31,50% des lésions dont la luxation antéro-internes (65%) et acromio-claviculaires (30%).
Les enfants de bas âge sont de plus en plus sujettes aux traumatismes de l'épaule. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
In order to improve vaccine coverage of children in Switzerland, physicians hold an essential role in communicating with hesitating parents.
To do so, they must have well-referenced knowledge and provide written information to parents.
They may also need sometimes to negotiate individual, more flexible, childhood immunization plans.
Parents are faced with a wide range of information via the internet and the media, some of which pledges against vaccination.
Physicians must be prepared and have knowledge of the main arguments set forward by anti-vaccine movements before discussing with parents.
The use of techniques such as adding a personal touch to the discussion, or adapting the principles of motivational interviewing to immunization will help physician guiding the parent towards an informed choice, favorable to the child's vaccination. | Afin d’améliorer la couverture vaccinale des enfants en Suisse, le médecin a un rôle à jouer dans la communication auprès du ou des parents hésitants.
Pour cela, il doit avoir des connaissances bien référencées et transmettre de la documentation écrite.
Négocier un plan de vaccination plus souple, individualisé à l’enfant peut s’avérer parfois nécessaire.
Beaucoup d’informations contre la vaccination circulent sur internet et dans les médias.
Le médecin doit y être préparé et connaître les principaux arguments des mouvements antivaccins pour pouvoir en discuter avec les parents qui y sont réceptifs.
Utiliser des techniques comme l’ajout d’une touche personnelle à son discours ou adapter l’entretien motivationnel à la vaccination aidera le médecin à guider les parents vers un choix informé et éclairé favorable à la vaccination de leur enfant. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The effect of buffering on pain and duration of local anesthetic in the face: A double-blind, randomized controlled trial. BACKGROUND
The acidity of lidocaine preparations is believed to contribute to the pain of local anesthetic injection.
OBJECTIVE
To investigate the effect of buffering lidocaine on the pain of injection and duration of anesthetic effect.
METHODS
A double-blind, randomized trial involving 44 healthy volunteers was conducted.
The upper lip was injected with a solution of: lidocaine 1% (Xylocaine, AstraZeneca, Canada, Inc) with epinephrine; and lidocaine 1% with epinephrine and 8.4% sodium bicarbonate. Volunteers reported pain of injection and duration of anesthetic effect.
RESULTS
Twenty-six participants found the unbuffered solution to be more painful. Fifteen participants found the buffered solution to be more painful; the difference was not statistically significant.
Twenty-one volunteers reported duration of anesthetic effect.
The buffered solution provided longer anesthetic effect than the unbuffered solution (P=0.004).
CONCLUSION
Although buffering increased the duration of lidocaine's anesthetic effect in this particular model, a decrease in the pain of the injection was not demonstrated, likely due to limitations of the study. | HISTORIQUE
On pense que l’acidité des préparations de lidocaïne contribue à la douleur de l’injection d’un anesthésique local.
OBJECTIF
Examiner l’effet de la lidocaïne tamponnée sur la douleur de l’injection et la durée de l’effet anesthésique.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont mené une étude aléatoire à double insu auprès de 44 volontaires en bonne santé.
Ceux-ci se sont fait injecter dans la lèvre supérieure une solution de lidocaïne 1 % (Xylocaine, AstraZeneca Canada, Inc.) associée à de l’épinéphrine, de même qu’une solution de lidocaïne 1 % associée à de l’épinéphrine et à du bicarbonate de sodium 8,4 %. Les volontaires ont rendu compte de la douleur de l’injection et de la durée de l’effet anesthésique.
RÉSULTATS
Vingt-six participants ont trouvé la solution non tamponnée plus douloureuse, tandis que 15 participants ont trouvé la solution tamponnée plus douloureuse. La différence n’était pas statistiquement significative.
Vingt et un volontaires ont précisé la durée de l’effet anesthésique.
La solution tamponnée procurait un effet anesthésique plus long que la solution non tamponnée (P=0,004).
CONCLUSION
Même si le tamponnage prolongeait l’effet anesthésique de la lidocaïne dans ce modèle, il ne s’associait pas à une diminution de la douleur de l’injection, probablement à cause des limites de l’étude. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Bronchopulmonary infections caused by atypical pathogens in children : Myth or reality?] Mycoplasma pneumoniae and Chlamydia pneumoniae are the most common atypical pathogens seen in respiratory infections in children.
Currently, the management of atypical pneumonia due to these pathogens is blurry.
The clinical features are hardly specific ; it appears that M. pneumoniae respiratory infect ions are associated with chest pain and the absence of wheezing, however, further confirmations are needed.
Hoarseness is frequently seen with C. pneumoniae infection.
Co-infections with viruses, bacteria or even between M. pneumoniae and C. pneumoniae can be frequent.
Infection with either of these bacteria seems to increase the incidence of asthma.
PCR appears to be the most sensitive and specific for rapid diagnosis of M. pneumoniae and C. pneumoniae infections, however, it cannot dif ferentiate asymptomatic carriage from infection.
Serodiagnosis can be helpful. This requires two serum samples taken with several weeks interval.
Macrolides are the classical antibiotics used for treatment of these pathogens.
In vivo efficacy of antibiotic treatment of M. pneumoniae remains unclear.
Resistance to macrolides in M. pneumoniae treatment has been described.
In conclusion, there is still a lack in scientific literature of high level evidences and clear consensus in the management of suspicious infection due to M. pneumoniae and C. pneumoniae. | Les germes atypiques les plus fréquemment rencontrés dans les infections respiratoires chez l’enfant sont Mycoplasma pneumoniae ou Chlamydia pneumoniae.
La prise en charge des bronchopneumopathies atypiques à ces deux germes reste actuellement floue. La symptomatologie est pauvre, aucun signe clinique spécifique n’a pu être à ce jour identifié.
Il semblerait que les infections respiratoires à M. pneumoniae sont associées à des douleurs thoraciques ou à une absence de wheezing même si cela reste à confirmer.
Les infections à C. pneumoniae seraient plus souvent associées à des laryngites.
Les co-infections virales, bactériennes ou entre les deux germes atypiques, M. pneumoniae et le C. pneumoniae, ne sont pas rares.
Une infection par une de ces deux bactéries augmenterait l’incidence de l’asthme.
Le diagnostic par PCR semble être la méthode diagnostique la plus spécifique et la plus sensible, autant pour le M. pneumoniae que pour le C. pneumoniae. Cependant, elle ne permet pas de différencier les infections des portages asymptomatiques.
Le diagnostic par sérologie peut être utile mais nécessite deux échantillons à quelques semaines d’intervalle.
Les macrolides sont la classe d’antibiotique classiquement utilisées dans le traitement des infections à ces deux germes.
L’ef ficacité du traitement antibiotique pour le M. pneumoniae est actuellement remis en doute par certaines études.
Des résistances au traitement du M. pneumoniae par macrolide sont décrites.
En conclusion, il manque encore de littérature scientifique à hauts niveaux de preuve et de concensus clairs dans la prise en charge des suspicions d’infection à M. pneumoniae et C. pneumoniae. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Non stabilized severe eating disorder is a contra-indication for bariatric surgery.
Specific cares can stabilize this disorder, and therefore a surgery can be undertaken.
In this respect, more and more attention is paid to the concept of food addiction even if its definition is still debated.
Some authors, according to neurobiological data, consider food addiction as independent from eating disorder, but others see food addiction as a severe sub-type of eating disorder.
To contribute to this debate, we performed a study in our department including 23 subjects candidates for a bariatric surgery and found a significant association between food addiction and eating disorder, independently of the body mass index.
Clarification of the food addiction concept should permit to reconsider the specific cares needed by these obese patients. | Les troubles du comportement alimentaire (TCA) sévères non stabilisés sont une contre-indication à la chirurgie bariatrique.
Une prise en charge spécifique peut permettre de stabiliser ces troubles et d’autoriser ainsi une chirurgie.
Le concept d’addiction à la nourriture émerge de plus en plus même s’il reste encore débattu.
Certains auteurs, en s’appuyant sur des bases neurobiologiques, le considèrent comme un trouble indépendant des TCA et d’autres l’envisagent plutôt comme un sous-type sévère.
Une étude réalisée dans notre service chez 23 sujets candidats à la chirurgie bariatrique a montré une association significative entre les TCA et l’addiction à la nourriture, et ce indépendamment de l’indice de masse corporelle.
Préciser le concept d’addiction à la nourriture permettrait de pouvoir repenser la prise en charge de ces patients. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Home dialysis techniques: from dream to reality]. The economic environment has pushed our political leaders to severely limit the health care spending.
Belgian nephrologists have signed an agreement to attain more than 40 % of " alternative " dialysis techniques such as peritoneal dialysis (PD) and home hemodialysis (HHD). They will become unavoidable and major future therapy modalities.
This article summarizes PD and HDD techniques in order to help health professionals and to inform them about innovative research in home dialysis techniques.
It is a non exhaustive list of the many advantages, if not superiority, of the treatment of end stage renal disease (ESRD) at home instead of in-center HD. These therapies, which can be used before kidney transplantation, complete the panel of possible treatments of ESRD for health care providers. | La conjoncture économique pousse nos instances dirigeantes à réaliser des coupes sombres dans le budget des soins de santé.
Les néphrologues belges, par convention, se sont engagés à réaliser plus de 40 % de modalités d’épuration extra-rénales dites " alternatives " à l’hémodialyse en centre hospitalier. Techniques phares de la dialyse à domicile, la dialyse péritonéale (DP) d’une part et l’hémodialyse à domicile (HDD) d’autre part, deviennent donc incontournables et connaîtront un essor sans précédent.
Cet article aborde de manière générale la DP et l’HDD afin d’informer les acteurs de terrain.
Il est aussi l’occasion de faire le point sur les diverses nouveautés et avancées en la matière. Ceci constitue une revue non exhaustive des nombreux avantages, si pas de la supériorité d’un traitement de l’insuffisance rénale terminale (IRT) à la maison par rapport à l’hémodialyse en centre hospitalier. Ces thérapies, en préambule à une éventuelle transplantation rénale, complètent l’arsenal mis à la disposition du soignant. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Faecal calprotectin (FC) is a marker of intestinal inflammation.
FC dosing has a sensitivity between 80‑100% for differentiating functional and organic intestinal disease. It is therefore a very useful diagnostic tool in general practice, where the prevalence of functional disease is particularly high.
Nevertheless, FC is not specific for inflammatory bowel diseases and cannot distinguish between various inflammatory conditions. FC cut-off values are not clearly defined.
Nevertheless, levels < 150 µg/g are considered ruling out organic disease and levels > 150 µg/g warrant an endoscopy.
In the intermediate range 50‑150 µg/g, the result is indeterminate and the decision to perform further tests should be made on an individual basis. | La calprotectine fécale (CF) est un marqueur d’inflammation intestinale dosé dans les selles.
Elle a démontré une sensibilité entre 80‑100 % dans la distinction entre atteintes digestives organiques et non organiques, ce qui en fait un outil diagnostique très intéressant en médecine de premier recours où la prévalence des atteintes digestives fonctionnelles est élevée.
Toutefois, le dosage de la CF n’est pas spécifique pour les maladies inflammatoires de l’intestin et ne permet pas de différencier entre les différents types d’atteinte inflammatoire, et les valeurs seuils ne sont pas bien définies.
En principe, une valeur < 150 µg / g exclut une pathologie organique, et une valeur > 150 µg/g est considérée comme posant l’indication à une endoscopie.
Entre 50‑150 µg/g, la décision de poursuivre les investigations est prise de cas en cas. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Collaboration between pharmacists and general practitioners in the health care system in the Islamic Republic of Iran.
Collaboration between pharmacists and general practitioners (GPs) has been shown to enhance patient care and outcomes.
The aim of the present study was to investigate the collaborative working relationship between pharmacists and GPs in terms of their attitudes, role perceptions, experience with collaborative practice, preferred method of communication, areas of current and further collaboration, and perceived barriers to interprofessional collaboration in a sample of the Iranian population.
We distributed 318 questionnaires to community pharmacists and GPs in Tehran.
Both groups had a positive attitude towards collaboration; however, about half the respondents reported only occasional collaborative practice.
Both groups preferred communication by telephone or face-toface communication by fax or letter.
Few current areas of collaboration were identified; however, an area favoured by both groups was "decision-making for patients' pharmacotherapy". The two groups expressed concern about possible fragmentation of patient care with the involvement of multiple health care providers, and perceived lack of face-to-face communication as a possible barrier to collaboration. | Collaboration entre pharmaciens et médecins généralistes dans le système de soins de santé en République islamique d’Iran.
Il a été démontré que la collaboration entre les pharmaciens et les médecins généralistes était un facteur d’amélioration des soins dispensés aux patients ainsi que de leur état de santé.
La présente étude avait pour objectif d’examiner la collaboration professionnelle entre pharmaciens et médecins généralistes dans un échantillon de la population iranienne en termes d’attitudes, de perception des rôles, d’expérience de collaboration, de méthode de communication privilégiée, de domaines de la collaboration actuelle et future, et de barrières perçues en matière de collaboration interprofessionnelle.
Nous avons distribué 318 questionnaires aux pharmaciens communautaires et médecins généralistes de Téhéran.
Les deux groupes étaient favorables à la collaboration, mais près de la moitié des participants ont rapporté n’entretenir des relations de collaboration que sur une base occasionnelle.
Les deux groupes ont déclaré préférer une communication par téléphone ou en face à face que par fax ou courrier.
Peu de domaines faisant l’objet d’une collaboration actuelle ont été identifiés. Cependant, les deux groupes avaient pour domaine de prédilection « la prise de décision concernant la pharmacothérapie des patients ». Les deux groupes se sont dit préoccupés par une possible fragmentation des soins dispensés aux patients du fait de l’apparition de multiples prestataires de soins de santé, et percevaient le manque de communication en face à face comme une barrière potentielle à la collaboration. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVES
To determine cardiovascular risk factors and health behaviours in Aboriginal children from the Beaufort-Delta region (Northwest Territories).
METHODS
A total of 91 elementary school-age children underwent a cross-sectional assessment of body mass index, waist circumference, blood pressure and aerobic fitness.
Healthy living knowledge and behaviours, including frequency of self-reported physical activity (PA) and dietary intake, were also evaluated.
RESULTS
A total of 49.5% of children were obese/overweight and 31.9% had elevated blood pressure.
The percentages having one, two or three cardiovascular risk factor(s) were 64.4%, 42.2% and 15.6%, respectively, with no significant difference between boys and girls.
Overall, the students obtained higher mean scores in the areas of healthy PA, body image, self-esteem and nutritious beverage knowledge (89%, 85%, 79% and 71% of the maximum scores, respectively).
The lowest scores were in nutritious food consumption and healthy PA frequency (46% and 56% of the maximum scores, respectively).
On average, children consumed 2.7 L of sugar-sweetened beverages weekly and <2 servings of fruits or vegetables daily.
Children spent approximately 2 h per day watching television, playing games or using a computer.
CONCLUSION
There is an urgent need for community-based approaches to address the high rates of obesity and related cardiovascular risk factors among these Aboriginal children.
Given the disconnect between healthy living knowledge and behaviour, it is important that future treatment programs address other barriers faced by Aboriginal populations living in rural and remote regions, including the high cost and limited access to high-quality nutritious foods and beverages, and limited access to indoor recreational programs over the long winter season. | OBJECTIFS
Déterminer les facteurs de risque cardiovasculaire et les comportements de santé des enfants autochtones de la région de Beaufort-Delta (Territoires du Nord-Ouest).
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont effectué l’évaluation transversale de l’indice de masse corporelle, du tour de taille, de la tension artérielle et de la capacité aérobique de 91 enfants du primaire.
Ils ont également évalué leurs connaissances et leurs comportements liés à un mode de vie sain, y compris la fréquence de l’activité physique (AP) et la consommation alimentaire autodéclarées.
RÉSULTATS
Au total, 49,5 % des enfants étaient obèses ou faisaient de l’embonpoint, et 31,9 % avaient une tension artérielle élevée.
De plus, 64,4 %, 42,2 % et 15,6 % d’entre eux avaient un, deux ou trois facteurs de risque cardiovasculaire, respectivement. Il n’y avait pas de différence significative entre les garçons et les filles.
Dans l’ensemble, les élèves obtenaient des résultats moyens plus élevés en matière d’AP saine, d’image corporelle, d’estime de soi et de connaissances sur les boissons nutritives (89 %, 85 %, 79 % et 71 % des résultats maximaux, respectivement).
Les résultats les plus faibles étaient liés à la consommation d’aliments nutritifs et à la fréquence d’AP (46 % et 56 % des résultats maximaux, respectivement).
En moyenne, les enfants consommaient 2,7 litres de boissons sucrées par semaine et moins de deux portions de fruits ou de légumes par jour.
Les enfants consacraient environ deux heures par jour à regarder la télévision, à jouer à des jeux ou à utiliser l’ordinateur.
CONCLUSION
Il est urgent d’adopter des approches communautaires pour atténuer les taux élevés d’obésité et de facteurs de risque cardiovasculaire connexes chez ces enfants autochtones.
Étant donné la dichotomie entre les connaissances sur un mode de vie sain et le comportement, les prochains programmes thérapeutiques devront absolument tenir compte des autres obstacles qu’affrontent les populations autochtones des régions rurales et éloignées, y compris l’accès limité à des aliments nutritifs et des boissons de qualité et leur coût élevé, de même que l’accès limité aux activités récréatives intérieures pendant la saison hivernale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Novelties in ENT - 2017]. Rhinology : balloon sinuplasty and its potential commercial links ; factors of recurrence of sinunasal polyposis ; olfactory dysfunction and biofilms.
Otology : effect of music and headphones on children ; vaccination and otitis media. Pharyngo-laryngology : interest of DISE (Drug Induce Sleep Endoscopy) in case of Sleep Apnea Syndrome; adenotonsillectomy and interest of robotic surgery.
Salivary glands : presence of Helicobacter pylori in buccal cavity ; pepsin testing in saliva in case of reflux ; antibacterial effect of xylitol ; interest of propolis in treating candidosis.
Thyroid : incidence and screening. | Rhinologie : intérêt de la sinuplastie au ballon et potentielles dérives commerciales ; facteurs de récidives de polypose naso-sinusienne ; biofilms et sinusite chronique.
Otologie : effets de la musique et des écouteurs sur l’audition ; vaccination et otite moyenne.
Pharyngo-laryngologie : intérêt de l’endoscopie sous sédation et apnées ; intérêt du robot.
Glandes salivaires : | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Although Xpert detected approximately twice as many TB cases as microscopy (n = 79, 65%), clinical judgement remained favoured by clinicians even when smear and Xpert were negative. | En plus d’un protocole de diagnostic de routine (examen microscopique des frottis, cliché thoracique et évaluation clinique), on a offert Xpert | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Objective
To determine if improved geographical accessibility led to increased uptake of maternity care in the south of the United Republic of Tanzania.
Methods
In a household census in 2007 and another large household survey in 2013, we investigated 22 243 and 13 820 women who had had a recent live birth, respectively.
The proportions calculated from the 2013 data were weighted to account for the sampling strategy.
We examined the association between the straight-line distances to the nearest primary health facility or hospital and uptake of maternity care.
Findings
The percentages of live births occurring in primary facilities and hospitals rose from 12% (2571/22 243) and 29% (6477/22 243), respectively, in 2007 to weighted values of 39% and 40%, respectively, in 2013. Between the two surveys, women living far from hospitals showed a marked gain in their use of primary facilities, but the proportion giving birth in hospitals remained low (20%).
Use of four or more antenatal visits appeared largely unaffected by survey year or the distance to the nearest antenatal clinic.
Although the overall percentage of live births delivered by caesarean section increased from 4.1% (913/22 145) in the first survey to a weighted value of 6.5% in the second, the corresponding percentages for women living far from hospital were very low in 2007 (2.8%; 35/1254) and 2013 (3.3%).
Conclusion
For women living in our study districts who sought maternity care, access to primary facilities appeared to improve between 2007 and 2013, however access to hospital care and caesarean sections remained low. | Objectif
Déterminer si l'amélioration de l'accessibilité géographique a permis d'augmenter le recours aux soins de maternité dans le sud de la République-Unie de Tanzanie.
Méthodes
À l'occasion d'un recensement des ménages réalisé en 2007 et d'une autre grande enquête menée auprès des ménages en 2013, nous nous sommes intéressés respectivement à 22 243 et 13 820 femmes dont la grossesse avait récemment abouti à une naissance vivante.
Les proportions calculées à partir des données de 2013 ont été pondérées afin de tenir compte de la stratégie d'échantillonnage.
Nous avons examiné l'association entre la distance directe jusqu'à l'établissement de soins primaires ou l'hôpital le plus proche et le recours aux soins de maternité.
Résultats
Le pourcentage de naissances vivantes survenues dans des établissements de soins primaires et des hôpitaux est passé respectivement de 12% (2571/22 243) et 29% (6477/22 243) en 2007 à des valeurs pondérées de 39% et 40% en 2013. Entre les deux enquêtes, nous avons observé une nette augmentation du recours aux établissements de soins primaires par les femmes qui vivaient loin des hôpitaux, mais la proportion de femmes à accoucher à l'hôpital est restée faible (20%).
L'année de l'enquête ou la distance jusqu'au centre de soins prénataux le plus proche n'a guère changé les chiffres concernant la venue à quatre consultations prénatales ou plus.
Même si le pourcentage global de naissances vivantes survenues par césarienne est passé de 4,1% (913/22 145) lors de la première enquête à une valeur pondérée de 6,5% lors de la seconde, les pourcentages correspondants pour les femmes résidant loin des hôpitaux étaient très faibles en 2007 (2,8%; 35/1254) et en 2013 (3,3%).
Conclusion
Pour les femmes qui vivaient dans les districts observés et qui ont eu besoin de soins de maternité, l'accès aux établissements de soins primaires s'est amélioré entre 2007 et 2013; cependant, l'accès aux hôpitaux et aux césariennes est resté faible. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Out-of-hospital emergency care (OHEC) should be accessible to all who require it.
However, available data suggests that there are a number of barriers to such access in Africa, mainly centred around challenges in public knowledge, perception and appropriate utilisation of OHEC.
Having reached consensus in 2013 on a two-tier system of African OHEC, the African Federation for Emergency Medicine (AFEM) OHEC Group sought to gain further consensus on the narrower subject of access to OHEC in Africa.
The objective of this paper is to report the outputs and statements arising from the AFEM OHEC access consensus meeting held in Cape Town, South Africa in April 2015. The discussion was structured around six dimensions of access to care (i.e. awareness, availability, accessibility, accommodation, affordability and acceptability) and tackled both Tier-1 (community first responder) and Tier-2 (formal prehospital services and Emergency Medical Services) OHEC systems.
In Tier-1 systems, the role of community involvement and support was emphasised, along with the importance of a first responder system acceptable to the community in which it is embedded in order to optimise access.
In Tier-2 systems, the consensus group highlighted the primacy of a single toll-free emergency number, matching of Emergency Medical Services resource demand and availability through appropriate planning and the cost-free nature of Tier-2 emergency care, amongst other factors that impact accessibility.
Much work is still needed in prioritising the steps and clarifying the tools and metrics that would enable the ideal of optimal access to OHEC in Africa. | Les soins d’urgence hors de l’hôpital (OHEC) devraient être accessibles à tous ceux qui en ont besoin.
Cependant, les données disponibles suggèrent qu’il existe un certain nombre d’obstacles à cet accès en Afrique, qui sont principalement liés aux difficultés en termes de connaissances du public des OHEC, de leur opinion sur ces derniers ainsi que de l’utilisation des OHEC appropriée par le public.
Un consensus ayant été atteint en 2013 sur un système des OHEC d’Afrique à deux niveaux, le Groupe des OHEC de la Fédération africaine pour la médecine d’urgence (AFEM) a cherché à obtenir un consensus plus large sur le sujet plus précis de l’accès aux OHEC en Afrique.
L’objectif de cet article est de rapporter les résultats et les déclarations issus de la réunion de concertation sur l’accès aux OHEC de l’AFEM tenue à Cape Town en Afrique du Sud en avril 2015. La discussion était organisée selon six dimensions d’accès aux soins (à savoir la sensibilisation, la disponibilité, l’accessibilité, le logement, l’abordabilité et l’acceptabilité) et a abordé les deux systèmes d’OHEC de Niveau 1 (premier intervenant au sein de la communauté) et de Niveau 2 (services préhospitaliers formels et services médicaux d’urgence).
Dans les sytèmes de Niveau 1, le rôle de la participation et du soutien communautaire a été souligné, ainsi que l’importance d’un système de premier intervenant acceptable pour la communauté dans laquelle il est intégré afin d’optimiser l’accès.
Dans les systèmes de Niveau 2, le groupe de concertation a souligné la primauté d’un seul numéro d’urgence gratuit, le fait de faire correspondre la demande en ressources des Services médicaux d’urgence à la disponibilité grâce à une planification appropriée, et la gratuité des soins d’urgence de Niveau 2, entre autres facteurs ayant une incidence sur l’accessibilité.
Un travail poussé est encore nécessaire en matière de classement des étapes par priorité et de clarification des outils et critères qui permettraient un accès idéal et optimal aux OHEC en Afrique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The incidence of fractures after a kick, coupled with marked soft tissue trauma at the site of injury, suggests that the force of a kick from the hind limb of a horse is enormous.
The goal of this study was to measure this force and to investigate whether the Tekscan F-SCAN in-shoe pressure measuring system is suitable for quantification of the impact strength of a kick from a horse.
The system was tested in 6 horses that had undergone clinical examination and gait analysis. The sensor-shoe combination was attached to each hind foot and the horse was stimulated to kick against a wall.
The F-SCAN system measured the maximum vertical and horizontal force (N), the main contact area (cm2) of the sole with the floor (stance phase limb) or wall (kicking limb) and the duration (sec) that the sole was in contact with the floor or wall.
In addition, each kicking event was recorded with a video camera for subjective evaluation.
The mean kicking force measured was lower than that recorded in horses trotting on a treadmill, where the forces exerted on one limb were similar to the horse's body weight.
The results of this study indicate that the Tekscan F-SCAN system is not ideally suited to measure the force of a kick of a horse in vivo. | La fréquence des fractures et les importants dégâts aux tissus mous consécutifs à des coups de pieds laissent à penser que la force de frappe transmise à cette occasion doit être très importante.
Le but du présent travail était de mesurer cette force et de voir si le système F-Scan Tekscan est adapté pour quantifier la force de frappe d’un cheval.
Après un examen clinique et orthopédique, le système a été utilisé sur 6 chevaux, en incluant le senseur dans une hipposandale et en stimulant ensuite le cheval pour qu’il rue contre une paroi.
Le système F-Scan a mesuré lors de chaque coup de pied la force maximale verticale respectivement horizontale (N), la surface de contact (cm2) de la sole avec le sol (membre à l’appui) ou avec la paroi (membre donnant le coup) ainsi que la durée de contact avec le sol respectivement avec la paroi.
Chaque coup de pied a simultanément été enregistré sur vidéo et le force du coup a été estimée subjectivement.
Les forces mesurées étaient toutefois plus faibles que celles enregistrées chez des chevaux au trot sur un tapis roulant dans une étude précédente. Les forces exercées sur les membres étaient globalement égales au poids du cheval.
Les résultats de notre étude laissent à penser que le système F-Scan Tekscan n’est pas idéal pour mesurer la force de frappe d’un cheval. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Preparedness activities and research needs in addressing emerging infectious animal and zoonotic diseases. Emerging infectious animal and zoonotic diseases can inflict significant losses on animal production and public health, and threaten the safety and security of the food system.
Threat analysis (forecasting), which monitors the measurable risk indicators of disease emergence, should be in place before the emergence of any threat.
Animal and public health authorities develop and regularly re-evaluate disease preparedness, response and recovery plans, based on the 'One Health' principle. These plans should include surveillance, biosecurity measures, communication channels and training for personnel.
Scenarios for outbreaks of natural emerging infectious disease or bioterrorist events should be prepared and practised.
National and international legislation should be regularly updated to provide a robust legal basis to manage outbreaks.
Reference laboratories should have reliable and validated diagnostic tools for rapid, high-throughput testing.
Strict biosafety, biocontainment and biosecurity control measures must be implemented in laboratories in order to prevent the accidental or malicious release of pathogens.
The pharmaceutical industry should be incentivised to develop vaccines and/or antiviral drugs against disease outbreaks.
Conventions between public authorities and the pharmaceutical industry should guarantee adequate stockpiling of the pharmaceuticals needed to control large-scale outbreaks.
In the early phase of disease emergence (early warning), veterinarians and stakeholders play an important role in early detection at the farm level.
Upon notification, veterinary authorities must take rapid response measures to limit disease spread.
National and international short- and medium-term strategic research agendas should be developed, based on a comprehensive gap analysis and horizon scan.
This planning will help to guide funding agencies and non-governmental organisations in their quest to support relevant research. | Les maladies animales infectieuses et les zoonoses émergentes ont un coût élevé pour la santé animale et la santé publique, en plus d’entraîner d’importantes pertes de production dans les élevages et de menacer la sécurité des systèmes de production alimentaire.
Une analyse des menaces (anticipation), grâce au suivi d’indicateurs mesurables du risque d’émergence des maladies animales, devrait être en place avant que ces menaces n’émergent.
Les autorités en charge de la santé animale et de la santé publique développent et réévaluent régulièrement des plans de préparation, de réponse et de récupération vis-à-vis de maladies, sur la base du principe « Une seule santé ». Ces plans doivent inclure des mesures de surveillance et de biosécurité, en plus de se doter de moyens de communication et de formation du personnel.
Il convient d’élaborer et de mettre en pratique des scénarios d’émergence de maladies infectieuses, que celle-ci soit d’origine naturelle ou d’origine bioterroriste.
Les législations nationales et internationales en la matière doivent être actualisées régulièrement afin de fournir un fondement juridique solide à la gestion des émergences.
Les laboratoires de référence doivent disposer d’outils diagnostiques fiables et validés permettant la réalisation de tests rapides et à haut débit.
Des mesures strictes de contrôle de la biosécurité, du bioconfinement et de la biosûreté doivent être appliquées dans les laboratoires pour prévenir toute libération accidentelle ou malintentionnée d’agents pathogènes.
L’industrie pharmaceutique doit être incitée au développement de vaccins et d’antiviraux pour maîtriser les maladies émergentes.
Les conventions entre les autorités publiques et l’industrie pharmaceutique doivent permettre de garantir la constitution de stocks suffisants de produits pharmaceutiques pour maîtriser les émergences de grande ampleur.
Lors des premières phases d’émergence d’un foyer (alerte précoce), les vétérinaires et autres acteurs de terrain jouent un rôle important dans la détection précoce au niveau des élevages.
Dès la notification d’un foyer, les autorités vétérinaires doivent réagir rapidement afin d’en limiter la propagation.
Il convient de développer des programmes nationaux et internationaux de recherche stratégique à court et moyen terme, basés sur un examen exhaustif des lacunes et sur une analyse prospective complète.
Cette planification contribuera à fournir aux agences de financement et aux organisations non gouvernementales des orientations leur permettant de déterminer quel soutien apporter à la recherche. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Management of infectious diarrhea in nursing homes]. Infectious diarrheas are of great concern in nursing homes and can engender outbreaks.
Their importance in terms of morbidity, mortality and health economics justify the implementation of prevention and control measures.
Although past studies emphasize the importance of infectious diarrheas occurring during hospitalization, data on nursing homes epidemiology remain scarce.
This article is founded on recent data of the literature, on recommendations for the management of infectious diarrheas and for prevention and control of outbreaks in nursing homes. | Les diarrhées infectieuses sont une préoccupation majeure dans les établissements médico-sociaux et peuvent être à l’origine d’épidémies.
Leur importance en termes de morbidité, mortalité et d’économie de santé justifie le développement de moyens de prévention et de contrôle.
Si des études antérieures soulignent la part des diarrhées infectieuses survenant lors des hospitalisations, peu de travaux se sont intéressés à l’incidence de cette pathologie chez les résidents d’établissements médico-sociaux.
Cet article est fondé sur les données récentes de la littérature concernant les diarrhées infectieuses, les recommandations de prise en charge ainsi que celles portant sur la prévention et le contrôle dans les établissements médico-sociaux. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Neck contractures after burn injuries produce restrictions in motion and unacceptable aesthetic outcomes.
Although different methods of reconstruction have been used in the treatment of this ailment, a limited and unsatisfactory outcome often results.
Free thin anterolateral flaps have been found to be a good single stage option for reconstruction of post-burn contractures of the neck.
In our study, 11 patients with post flame burn contractures of the neck underwent surgical release and coverage by a free thin anterolateral thigh flap.
Patients were followed up for an average of five years and various aspects of functional and aesthetic rehabilitation were assessed.
Our findings revealed that the free thin anterolateral flaps covered the defects over anterior and lateral aspects of the neck with good colour match and contour.
Furthermore, none of the flaps had any significant early or delayed complications.
Two cases had to be reoperated for partial loss of flaps and all patients were satisfied with functional and aesthetic outcomes.
We therefore consider free thin anterolateral thigh flaps to provide a good single stage reconstruction for post-burn cervical contractures with good functional and aesthetic outcomes. | Les contractures du cou en suite des brûlures produisent des restrictions en mouvement et les résultats esthétiques inacceptables.
Bien qu’il y ait différentes méthodes de reconstruction dans le traitement de cette affection, il y a souvent un résultat limité et insatisfaisant.
Les lambeaux libres antérolatérales minces ont été trouvés à être une bonne option en une seule étape pour la reconstruction des contractures du cou post-brûlures.
Dans notre étude, 11 patients atteints de contractures du cou en suite d’une brûlure causée par la flamme ont subi la libération chirurgicale et la couverture par un lambeau libre antérolatérale mince de la cuisse.
Les patients ont été suivis pendant une moyenne de cinq ans et de divers aspects de la réadaptation fonctionnelle et esthétique ont été évalués.
Nos résultats ont révélé que cette solution a refait la surface des défauts plus antérieure et latérale du cou avec une bonne correspondance des couleurs et des contours.
En outre, aucun des lambeaux avait des complications précoces ou tardives importantes.
Deux cas ont dû être réopérés pour une perte partielle de lambeaux. Tous les patients étaient satisfaits des résultats fonctionnels et esthétiques.
Enfin, nous considérons cette solution adéquate pour assurer une bonne reconstruction en une seule étape pour les contractures cervicales post-brûlures avec de bons résultats fonctionnels et esthétiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The H1N1 influenza pandemic of 2009 in the Eastern Mediterranean Region: lessons learnt and future strategy.
A novel strain of influenza A virus H1N1 surfaced in Mexico in April 2009 and quickly spread across the globe, turning an epidemic into a pandemic.
Within two months, the World Health Organization (WHO) declared an international health emergency and raised the threat bar from level V to level VI, i.e. containment to mitigation.
During this time, the WHO Regional Office for the Eastern Mediterranean worked closely with its Member States, other stakeholders and WHO headquarters to manage the situation.
This report examines the steps taken as part of this response.
Programme documents were reviewed and key personnel interviewed for this study.
A hallmark of the response was the establishment of the Strategic Health Operations Centre to bring together experts from different technical backgrounds at regional level.
Several lessons were learnt that can provide the basis for standard operating procedures, protocols and guidelines for emergency events in future. | La grippe pandémique H1N1 de 2009 dans la Méditerranée orientale : enseignements tirés et stratégie future.
Une nouvelle souche du virus de la grippe A H1N1 est apparue au Mexique en avril 2009 et s’est rapidement propagée au monde entier, transformant l’épidémie en pandémie.
Dans les deux mois qui ont suivi, l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) a déclaré une urgence sanitaire de portée internationale et est passée au niveau d’alerte supérieur, c’est-à-dire de la phase 5 (endiguement) à la phase 6 (atténuation).
En parallèle, le Bureau régional de l’OMS pour la Méditerranée orientale a travaillé étroitement avec les États Membres, les autres partenaires et le Siège de l’OMS sur la gestion de la situation.
Le présent article dresse le bilan des mesures prises dans le cadre de cette riposte.
Les documents du programme ont été passés en revue et les membres clés du personnel ont été interrogés dans le cadre de cette étude.
Une des caractéristiques principales de cette riposte à été l’instauration d’un Centre stratégique d’opérations sanitaires afin de réunir au niveau régional des experts issus de différents domaines techniques.
Plusieurs enseignements ont été tirés qui pourront servir de base pour les modes opératoires normalisés, les protocoles et les directives pour les situations d’urgence dans le futur. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Utilizing the physician assistant role: case study in an upper-extremity orthopedic surgical program.
BACKGROUND Shortages with resources and inefficiencies with orthopedic services in Canada create opportunities for alternative staffing models and ways to use existing resources.
Physician assistants (PAs) are a common provider used in specialty orthopedic services in the United States; however, Canada has limited experience with PAs.
As part of a larger demonstration project, Alberta Health Services (AHS) implemented 1 PA position in an upper-extremity surgical program in Alberta, Canada, to demonstrate the role in 4 areas: preoperative, operative, postoperative and follow-up care.
METHODS
A mixed-methods evaluation was conducted using semi-structured interviews (n = 38), health care provider (n = 28) and patient surveys (n = 47), and 2 years of clinic data on new patients.
Data from a double operating room experiment detailed expected versus actual times for 3 phases of surgery (pre, during, post).
RESULTS
Preoperatively, the PA prioritizes patient referrals for surgery and redirects patients to alternative care.
In the second year with the PA in place, there was an increase in total new patients seen (113%). Postoperatively, the PA attended rounds on 5 surgeons' patients and handled follow-up care activities.
Health care providers and patients reported that the PA provided excellent care.
Findings from the operating room showed that the preparation time was greater than expected (38.6%), whereas the surgeon time (20.6%) and postsurgery time (37.2%) was less than expected.
CONCLUSION
After 24 months the PA has become a valuable member of the health care team and works across the continuum of orthopedic care.
The PA delivers quality care and improves system efficiencies. | CONTEXTE
Le manque de ressources et les inefficacités des services d'orthopédie au Canada créent des possibilités pour de nouveaux modèles de dotation et de mise à contribution des ressources existantes.
Aux États-Unis, les adjoints au médecin sont des fournisseurs de soins courants dans les services spécialisés d'orthopédie comparativement au Canada qui en fait une utilisation limitée.
Dans le cadre d'un grand projet de démonstration, Alberta Health Services (AHS) a créé un poste d'adjoint au médecin dans un programme de chirurgie des membres supérieurs en Alberta, au Canada, afin de démontrer le rôle de l'adjoint au médecin à 4 étapes des soins : préopératoire, opératoire, postopératoire et suivi.
MÉTHODES
Une évaluation avec méthodes mixtes a été effectuée au moyen d'entrevues semi-structurées (n = 38), de sondages auprès de fournisseurs de soins (n = 28) et de patients (n = 47), et de données des nouveaux patients de la clinique sur 2 ans.
Les données d'une expérience en salle d'opération double indiquaient le temps prévu et le temps réel de 3 étapes des chirurgies (pré, per et postopératoire).
RÉSULTATS
À l'étape préopératoire, l'adjoint au médecin a établi la priorité des patients référés en chirurgie et redirigé les patients vers d'autres soins.
Lors de la deuxième année de l'adjoint au médecin, nous avons observé une augmentation du nombre de nouveaux patients accueillis (113 %). À l'étape postopératoire, l'adjoint au médecin a participé aux tournées auprès des patients de 5 chirurgiens et s'est occupé des activités liées aux soins de suivi.
Les fournisseurs de soins et les patients ont signalé l'excellence des soins de l'adjoint au médecin.
Les résultats de la salle d'opération ont révélé un temps de préparation plus élevé que prévu (38,6 %), alors que le temps de chirurgie (20,6 %) et le temps postchirurgical (37,2 %) étaient inférieurs aux prévisions.
CONCLUSION
Après 24 mois, l'adjoint au médecin est devenu un membre valorisé de l'équipe de soins qui travaille à toutes les étapes du continuum des soins orthopédiques.
L'adjoint au médecin fournit des soins de qualité et améliore l'efficacité du système. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Improving paediatric asthma care in Zambia. PROBLEM
In 2008, the prevalence of paediatric asthma in Zambia was unknown and the national treatment guideline was outdated.
APPROACH
We created an international partnership between Zambian clinicians, the Zambian Government and a pharmaceutical company to address shortcomings in asthma treatment.
We did two studies, one to estimate prevalence in the capital of Lusaka and one to assess attitudes and practices of patients.
Based on the information obtained, we educated health workers and the public.
The information from the studies was also used to modernize government policy for paediatric asthma management.
LOCAL SETTING
The health-care system in Zambia is primarily focused on acute care delivery with a focus on infectious diseases.
Comprehensive services for noncommunicable diseases are lacking.
Asthma management relies on treatment of acute exacerbations instead of disease control.
RELEVANT CHANGES
Seven percent of children surveyed had asthma (255/3911).
Of the 120 patients interviewed, most (82/120, 68%) used oral short-acting β2-agonists for symptom control; almost half (59/120, 49%) did not think the symptoms were preventable and 43% (52/120) thought inhalers were addictive.
These misconceptions informed broad-based educational programmes.
We used a train-the-trainer model to educate health-care workers and ran public awareness campaigns.
Access to inhalers was increased and the Zambian standard treatment guideline for paediatric asthma was revised to include steroid inhalers as a control treatment.
LESSONS LEARNT
Joint activities were required to change paediatric asthma care in Zambia.
Success will depend on local sustainability, and it may be necessary to shift resources to mirror the disease burden. | PROBLÈME
En 2008, la prévalence de l'asthme chez les enfants en Zambie était inconnue et les recommandations nationales en matière de traitement étaient obsolètes.
APPROCHE
Nous avons mis en place un partenariat international entre des médecins zambiens, le gouvernement du pays et une société pharmaceutique afin de remédier aux manques dans le traitement de l'asthme.
Nous avons mené deux études, une pour estimer la prévalence de la maladie dans la capitale, Lusaka, et l'autre pour évaluer les comportements et les pratiques des patients.
Les informations obtenues nous ont permis de sensibiliser les professionnels de santé ainsi que le grand public.
Elles ont également contribué à moderniser la politique du gouvernement concernant la prise en charge pédiatrique de l'asthme.
ENVIRONNEMENT LOCAL
Le système de santé en Zambie est essentiellement axé sur la prestation de soins de courte durée, notamment pour traiter les maladies infectieuses.
Il n'offre pas de services complets pour le traitement des maladies non transmissibles.
La prise en charge de l'asthme repose sur le traitement des exacerbations aigües plutôt que sur le contrôle de la maladie.
CHANGEMENTS SIGNIFICATIFS
Sept pour cent des enfants de l'étude avaient de l'asthme (255/3911).
Sur les 120 patients interrogés, la plupart (82/120, 68%) utilisaient des β2-stimulants à action brève par voie orale pour soulager les symptômes; près de la moitié (59/120, 49%) ne pensaient pas que les symptômes étaient évitables et 43% (52/120) pensaient que les inhalateurs créaient une dépendance.
Ces idées fausses ont orienté la conception de vastes programmes de sensibilisation.
Nous avons utilisé un modèle de formation des formateurs à l'intention des professionnels de santé et mené des campagnes de sensibilisation à destination du public.
L'accès aux inhalateurs a été élargi et les recommandations de la Zambie quant au traitement standard de l'asthme ont été révisées afin d'inclure les inhalateurs de stéroïdes comme traitement de fond.
LEÇONS TIRÉES
Des activités conjointes ont été requises pour modifier la prise en charge pédiatrique de l'asthme en Zambie.
Leur succès dépendra de leur durabilité au niveau local; il pourra aussi être nécessaire de réaffecter des ressources en fonction de la charge de morbidité. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Two clinical trials demonstrate the superiority versus a placebo of two antidiabetic drugs in patients with type 2 diabetes and high cardiovascular risk.
Empagliflozin, an inhibitor of sodium-glucose type 2 (SGLT2) cotransporters, in EMPA-REG OUTCOME, and liraglutide, an agonist of glucagon-like peptide-1 (GLP-1) receptors, in LEADER, showed a significant reduction in major cardiovascular events (- 14 and - 13 %, respectively), cardiovascular mortality (- 38 and - 22 %, respectively) and all-cause mortality (- 32 and - 15 %, respectively). A lower progression of kidney disease and less renal events were also reported. The underlying protective mechanisms remain controverted as the discussion whether the benefits are specific to each medication or could be extended to other molecules of these two pharmacological classes. | Deux essais cliniques ont démontré la supériorité versus un placebo de deux médicaments antidiabétiques chez des patients diabétiques de type 2 à haut risque cardiovasculaire.
L’empagliflozine, un inhibiteur sélectif des cotransporteurs sodium-glucose de type 2 (SGLT2), dans l’étude EMPA-REG OUTCOME, et le liraglutide, un agoniste des récepteurs du glucagon-like peptide-1 (GLP-1), dans l’étude LEADER, ont montré une réduction significative des événements cardiovasculaires majeurs (respectivement, – 14 et – 13 %), de la mortalité cardiovasculaire (– 38 et – 22 %) et de la mortalité globale (– 32 et – 15 %). Les mécanismes sous-jacents expliquant le meilleur pronostic avec ces deux médicaments restent discutés, de même que le fait de savoir s’il s’agit d’un effet propre à chacune des molécules ou d’un effet attribuable à la classe pharmacologique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Forty-five degree cutting septoplasty. BACKGROUND
The crooked nose represents a challenge for rhinoplasty surgeons, and many methods have been proposed for management; however, there is no ideal method for treatment.
Accordingly, the 45° cutting septoplasty technique, which involves a 45° cut at the junction of the L-shaped strut and repositioning it to achieve a straight septum is proposed.
METHODS
From October 2010 to September 2014, 43 patients underwent the 45° cutting septoplasty technique.
There were 28 men and 15 women, with ages ranging from 20 to 58 years (mean, 33 years).
Standardized photographs were obtained at every visit.
Established photogrammetric parameters were used to describe the degree of correction: Correction rate = (preoperative total deviation - postoperative residual deviation)/preoperative total deviation × 100% was proposed.
RESULTS
The mean follow-up period for all patients was 12.3 months.
The mean preoperative deviation was 64.3° and the mean postoperative deviation was 2.7°; the overall correction rate was 95.8%. One patient experienced composite implant deviation two weeks postoperatively and underwent revision rhinoplasty.
There were no infections, hematomas or postoperative bleeding.
CONCLUSION
Based on the clinical observation of all patients during the follow-up period, the 45° cutting septoplasty technique was shown to be effective for the treatment of crooked nose. | HISTORIQUE Le nez aquilin est un défi pour les chirurgiens en rhinoplastie.
De nombreuses méthodes de prise en charge ont été proposées, mais il n’existe pas de solution thérapeutique idéale.
La technique de septoplastie par incision à 45° est pratiquée à la jonction de l’étai en L, qui est repositionné pour redresser la cloison nasale.
MÉTHODOLOGIE
D’octobre 2010 à septembre 2014, 43 patients ont subi une septoplastie par incision à 45°.
Il s’agissait de 28 hommes et de 15 femmes de 20 à 58 ans (moyenne de 33 ans).
Les chercheurs ont pris des photos standardisées à chaque visite.
Ils ont utilisé les paramètres de photogrammétrie établis pour décrire le degré de correction. Ils ont proposé que le taux de correction = (déviation préopératoire totale – déviation résiduelle postopératoire)/déviation préopératoire totale × 100 %.
RÉSULTATS
Tous les patients ont été suivis en moyenne 12,3 mois.
Ils avaient une déviation préopératoire moyenne de 64,3° et une déviation postopératoire moyenne de 2,7°, pour un taux de correction global de 95,8 %. Un patient a présenté une déviation composite de l’implant deux semaines après l’opération et a subi une rhinoplastie de révision.
Il n’y a pas eu d’infections, d’hématomes ni d’hémorragies postopératoires.
CONCLUSION
D’après l’observation clinique de tous les patients pendant la période de suivi, la septoplastie par incision à 45° est efficace pour corriger un nez aquilin. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Epidemiological aspects of autism in mental health care structures in the district of Bamako, Mali]. AIMS
Autism is a global and early developmental disorder that appears before the age 3 years old.
It is characterized by a triad of symptoms affecting the following domains: social interaction, verbal and non-verbal communication, imagination and behaviors.
This work aimed to determine the frequency of autism and to identify its risk factors in Malians aged 0-17 years old.
METHOD
In a cross sectional and prospective study, we reviewed clinical data in 2068 medical charts dating from 1992 to 2012 from all the mental health care centers in Bamako.
RESULTS
We found a frequency of 7.8% (162/2068).
The age range 0-5 years old was the most represented.
The sex ratio was 1.7. The autistic child was issued from a consanguineous marriage in 25.4% (41/162) of the cases.
To have parents in divorce, being the first child, and male gender were associated with autism with statistical significance.
Our data suggest an elevated number of autism cases in Mali.
We plan to carry out a larger prospective study to determine other autism risk factors and importantly to identify autistic families for a molecular genetic study. | BUT
L'autisme est un trouble global et précoce du développement qui apparait avant l'âge de 3 ans.
Il se caractérise par une triade de symptômes affectant les domaines d'interaction sociale, la communication verbale et non verbale, l'imagination, et les comportements.
Le but de ce travail était de déterminer la fréquence de l'autisme et d'identifier les facteurs favorisants chez les sujets maliens de 0–17ans.
MÉTHODE
Il s'agissait d'une étude transversale rétrospective de dossiers médicaux de 1992 à 2012 à partir des données cliniques dans les structures de prise en charge en santé mentale dans le district de Bamako au Mali.
RÉSULTAT
Sur les 2068 dossiers constitués durant la période d'étude, nous avons colligé 162 dossiers de troubles autistiques (de janvier à décembre 2012), soit une fréquence de 7,8% (162/2068).
La tranche d'âge de 0 – 5 ans était la plus représentée.
Le sex-ratio était de1,7. La consanguinité entre les deux parents était présente dans 25,4% (41/162) des cas.
Avoir les parents en divorce, être le premier enfant, et surtout du sexe masculin étaient associés de façon statistiquement significative à la présence de l'autisme.
Nos données témoignent du nombre de cas élevé d'autisme au Mali.
Une étude prospective plus élaborée pour déterminer les autres facteurs favorisants de l'autisme et surtout d'identifier les familles autistes pour une étude génétique moléculaire est à planifier. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Reducing the burden of maternal and child morbidity and mortality in the Eastern Mediterranean Region? Yes, we can.
Maternal and child morbidity and mortality are a major public health, development and human rights challenge globally and in the WHO Eastern Mediterranean Region.
The Region is diverse, with high-, middle- and low- income countries, many suffering from political instability, conflicts and other complex development challenges.
Although progress has been made towards Millennium Development Goals 4 and 5, it has been uneven both between and within countries.
This paper makes an analysis of the strengths, weaknesses, opportunities and threats to improving maternal and child mortality and morbidity with a focus on the Region.
In answer to the question whether we can reduce the burden of maternal and child morbidity and mortality in the Region: yes, we can.
However, commitment and collaboration are needed at the country, regional and international levels. | La Réduction de la Charge de la Morbidité et de la Mortalité Maternelles et Infantiles est Effectivement Possible dans la Région de la Méditerranée Orientale.
La morbidité et la mortalité maternelles et infantiles constituent un défi majeur en matière de santé publique, de développement et de droits de l’homme au niveau mondial ainsi que dans la Région OMS de la Méditerranée orientale.
La Région est hétérogène et comprend des pays à revenus élevé, intermédiaire et faible, dont plusieurs connaissent une instabilité politique, des conflits ainsi que d’autres problèmes de développement complexes.
Malgré les progrès accomplis vers la réalisation des objectifs du Millénaire pour le développement 4 et 5, des inégalités ont été observées aux niveaux régional et national.
Le présent article analyse les forces, faiblesses, opportunités et menaces en matière d’amélioration de la mortalité et de la morbidité maternelles et infantiles dans la Région.
La réponse à la question de savoir si nous pouvons effectivement réduire la charge de la morbidité et de la mortalité maternelle et infantile dans la Région est affirmative.
Un engagement et une collaboration sont néanmoins nécessaires aux niveaux national, régional et international. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Histological and functional characterizations of the digital cushion in Quarter horses. The digital cushion (DC) plays a role in absorbing and dampening forces applied to the foot and therefore supports internal structures such as navicular bone; yet, its architecture is not well-known.
The goal of this study was to characterize the microanatomical structure of the DC in horses with clinically sound hooves.
Both forefeet from the cadavers of 12 adult Quarter horses were cut and sectioned and samples of the following 4 regions of the DC were obtained: axial proximal (AxProx), axial distal (AxDis), abaxial lateral (AbxLat), and abaxial medial (AbxMed).
The samples were processed and stained with hematoxylin and eosin, Masson's trichrome, and Weigert's elastic stains. On each slide, 2 central 3- × 3-mm areas were microscopically assessed and all measurements were done within the 9-mm2 area. The number of detected collagen bundles, nerve fascicles, vessels, and the diameter of wall thickness and lumen of blood vessels were measured. Elastic fiber profiles were categorized based on relative density of elastic fibers detected in the field.
The structural differences in the various regions of the DC are presumably related to the different functional properties of those regions; yet more research is warranted. | Le coussinet plantaire (CP) joue un rôle en absorbant et diminuant les forces appliquées au pied et par conséquent supporte les structures internes telles que l’os naviculaire; pourtant son architecture n’est pas très bien connue.
Le but de la présente étude était de caractériser la structure micro-anatomique du CP chez des chevaux avec des sabots cliniquement sains.
Les deux pattes avants provenant de 12 chevaux Quarter Horse furent coupées et sectionnées et des échantillons des quatre régions suivantes du CP obtenus : axial proximal (AxProx), axial distal (AxDis), abaxial latéral (AbxLat), et abaxial médial (AbxMed).
Les échantillons ont été traités et colorés avec hématoxyline et éosine, trichrome de Masson, et coloration de Weigert pour les fibres élastiques.
Sur chaque lame, deux zones centrales de 3 × 3 mm ont été évaluées en microscopie et toutes les mesures effectuées dans cette zone de 9 mm | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Frequency of skin consultations in the activities of internal medicine service at national hospital of Point G in bamako]. AIM
To investigate epidemiologic clinical, paraclinical and therapeutic appearances of skin diseases identified in the Internal Medicine Department.
PATIENTS AND METHODS
This was a retrospective descriptive study on records collected from January 1st, 1997 to September 30th, 2000. Have been selected records of patients who consulted and / or hospitalized for a dermatological reason.
RESULTS
The average age was 36.42 ± 16.52 years.
Female sex predominated with 55.06% for a ratio of 0.81. Dermatological consultation represented 30.41% of the activities of Internal Medicine.
The pruritic dermatoses predominated (60.12%) among those infectious etiologies (45.46%), inflammatory dermatoses reaction (26.49%), dermatitis tumor (10.39%), autoimmune dermatoses (6.56%) and vasculitis (1.19%).
Prurigo, herpes zoster and Kaposi's sarcoma with frequencies of 22.41%, 16.38% and 12.93% were most often associated with HIV / AIDS.
The therapy consisted of prescription antiseptic, topical corticosteroids of compounding, antibiotic and antifungal orally.
CONCLUSION
Skin conditions are often common in internal medicine, infectious causes and especially reaction.
Kaposi's sarcoma because of its association with HIV is common skin tumor identified.
The usual drugs remain effective. | BUT
Étudier les aspects épidémioclinique, paraclinique et thérapeutique des affections cutanées recensées dans le service de Médecine Interne.
PATIENTS ET MÉTHODE
Il s'agissait d'une étude rétrospective descriptive portant sur les dossiers colligés du 1er Janvier 1997 au 30 Septembre 2000. Ont été retenus les dossiers des patients ayant consulté et/ou hospitalisé pour un motif dermatologique.
RÉSULTATS
La moyenne d'âge était de 36,42±16,52 ans.
Le sexe féminin prédominait avec 55,06% pour un ratio de 0,81. La consultation dermatologique représentait 30,41% des activités du service de Médecine Interne.
Les dermatoses prurigineuses ont prédominé (60,12%) parmi celles de cause infectieuse (45,46%), les dermatoses réactionnelles inflammatoires (26,49%); les dermatoses tumorales (10,39%); les dermatoses auto-immunes (6,56%) et les vascularites (1,19%).
Le prurigo, le zona et la maladie de Kaposi avec des fréquences respectives de 22,41%; 16,38% et 12,93% étaient le plus souvent associés au VIH/SIDA.
La thérapeutique a consisté à la prescription d'antiseptique, de dermocorticoïdes, de préparation magistrale, d'antibiotique et d'antimycosique per os.
CONCLUSION
Les affections dermatologiques sont souvent fréquentes en Médecine Interne, de causes surtout infectieuse et réactionnelle.
La maladie de Kaposi en raison de son association avec le VIH, est la fréquente tumeur cutanée recensée.
Les médicaments usuels demeurent efficaces. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Electronic medical record in Swiss primary care - discrepancy between expectations and reality].
The most recent data on the use of electronic medical records (EMR) in Swiss practices are from 2007. Since then, software products have evolved. The aim of our article is to update the knowledge about the current status of EMR implementation in Swiss practices and to gain information about Swiss primary healthcare providers' views of software tools providing clinical decision support. | Les données les plus récentes concernant l'utilisation de dossiers médicaux électroniques dans les cabinets suisses datent de 2007. Or les programmes informatiques ont largement évolué depuis.
Le but de cet article est de mettre ces données à jour ainsi que d'obtenir des informations concernant le statut actuel de l'implémentation de dossiers médicaux électroniques et de connaître le point de vue des médecins de premier recours suisses quant aux fonctions supplémentaires facilitant la prise en charge des patients (support de décision clinique par exemple). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Massachusetts is one of five states that mandate the reporting of latent tuberculous infection (LTBI).
We assessed 2006-2008 Massachusetts surveillance data for LTBI to describe the system and examine the characteristics of persons with LTBI.
Over 3 years, 15 301 LTBI cases were reported (4742-5398/year).
Among those with known country of birth (n = 11 655), 9983 (85.7%) were foreign-born.
Substantial under-ascertainment and/or under-reporting appear likely; mandatory reporting does not appear sufficient for LTBI detection.
Enhanced targeted testing, active LTBI surveillance, or laboratory-based surveillance may be needed to eliminate tuberculosis disease in the United States. | Le Massachusetts est l'un des cinq états qui exige la déclaration de l'infection tuberculeuse latente (LTBI).
Nous avons évalué les données de surveillance de la LTBI au Massachusetts de 2006 à 2008 afin de décrire le système et d'étudier les caractéristiques des patients.
En trois ans, 15 301 cas ont été rapportés (4742 à 5398 par an).
Parmi les 11 655 patients dont le pays d'origine était connu, 9983 (85,7%) étaient nés à l'étranger.
Il est probable que ce système de déclaration et de surveillance est déficient, car la déclaration obligatoire ne parait pas suffire à la détection de la LTBI.
L'élimination de la tuberculose aux Etats-Unis pourrait nécessiter de mettre l'accent sur le dépistage ciblé, la surveillance active de la LTBI ou une surveillance basée sur les examens de laboratoire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Knee osteotomies : a renaissance ?] There is a regain of interest for knee osteotomies over the last decade.
A better knowledge of their long-term benefits and potential adverse events has increased their importance in the treatment of unicompartmental osteoarthritis.
Emerging indications result from increasing evidence that the control of knee alignment is crucial in knee instability, meniscal transplantation and cartilage repair. | Cette décennie a été marquée par un regain d’intérêt pour les ostéotomies autour du genou.
Cet article présente les avancées qui ont permis de confirmer l’importance de cette chirurgie dans son indication historique, l’arthrose unicompartimentale.
Il détaillera ensuite pourquoi la correction de l’axe mécanique s’avère de plus en plus indispensable dans le traitement de l’instabilité du genou et comme prérequis dans les procédures de greffe méniscale ou chondrale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Challenges facing HIV treatment in Guinea-Bissau: the benefits of international research collaborations. PROBLEM
The introduction of antiretroviral therapy (ART) for HIV infection in sub-Saharan Africa has improved the quality of life of millions of people and reduced mortality.
However, substantial problems with the infrastructure for ART delivery remain.
APPROACH
Clinicians and researchers at an HIV clinic in Guinea-Bissau identified problems with the delivery of ART by establishing a clinical database and by collaborating with international researchers.
LOCAL SETTING
The Bissau HIV cohort study group was established in 2007 as a collaboration between local HIV physicians and international HIV researchers.
Patients were recruited from the HIV clinic at the country's main hospital in the capital Bissau.
RELEVANT CHANGES
Between 2005 and 2013, 5514 HIV-positive patients were treated at the clinic.
Working together, local health-care workers and international researchers identified the main problems affecting ART delivery: inadequate drug supply; loss of patients to follow-up; and inadequate laboratory services.
Solutions to these problems were devised.
The collaborations encouraged local physicians to start their own research projects to find possible solutions to problems at the clinic.
LESSONS LEARNT
The HIV clinic in Bissau faced numerous obstacles in delivering ART at a sufficiently high quality and patients' lives were put in jeopardy.
The effectiveness of ART could be enhanced by delivering it as part of an international research collaboration since such collaborations can help identify problems, find solutions and increase the capacity of the health-care system. | PROBLÈME
L'introduction de la thérapie antirétrovirale (TAR) pour traiter la contamination par le VIH en Afrique subsaharienne a amélioré la qualité de vie de millions de personnes et réduit la mortalité.
Cependant, l'infrastructure de distribution de la TAR reste très problématique.
APPROCHE
Les cliniciens et les chercheurs d'une clinique de Guinée-Bissau ont identifié des problèmes avec la distribution de la TAR en créant une base de données clinique et en collaborant avec des chercheurs internationaux.
ENVIRONNEMENT LOCAL
Le groupe d'étude de la cohorte VIH de Bissau a été créé en 2007 comme une collaboration entre des médecins locaux traitant le VIH et des chercheurs internationaux étudiant le VIH.
Les patients ont été recrutés à la clinique VIH située dans l'hôpital principal du pays à Bissau, la capitale.
CHANGEMENTS SIGNIFICATIFS
Entre 2005 et 2013, 5514 patients séropositifs ont été traités à la clinique.
En travaillant ensemble, les personnels de santé locaux et les chercheurs internationaux ont identifié les problèmes principaux qui affectaient la distribution de la TAR: un approvisionnement inapproprié des médicaments; des patients perdus de vue et des services de laboratoire inadéquats.
Des solutions visant à résoudre ces problèmes ont été envisagées.
Les collaborations ont encouragé les médecins locaux à lancer leurs propres projets de recherche afin de trouver des solutions possibles aux problèmes rencontrés à la clinique.
LEÇONS TIRÉES
La clinique VIH de Bissau a dû faire face à de nombreux obstacles pour distribuer une TAR d'une qualité suffisamment élevée, et les vies des patients ont été mises en péril.
L'efficacité de la TAR pourrait être augmentée en la distribuant dans le cadre de collaborations de recherche internationale, puisque ces collaborations peuvent aider à identifier les problèmes, à trouver des solutions et à augmenter la capacité du système de santé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A Tale of Two Health-Care Systems: Cost-Utility Analysis of Open Carpal Tunnel Release in Canada and the United States. PURPOSE
Canadian health care is often criticized for extended wait times, whereas the United States suffers from increased costs.
The purpose of this pilot study was to determine the cost-utility of open carpal tunnel release in Canada versus the United States.
METHODS
A prospective cohort study evaluated patients undergoing open carpal tunnel release at an institution in Canada and the United States.
All costs from a societal perspective were captured. Utility was measured using validated health-related quality of life (HRQOL) scales-the EuroQol-5D and the Michigan Hand Outcome Questionnaire.
RESULTS
Twenty-one patients at the Canadian site and 8 patients at the US site participated.
Mean total costs were US $1581 ± $1965 and $2179 (range: $1421-$2741) at the Canadian and US sites, respectively.
Health-related quality of life demonstrated significant improvements following surgery (P < .
05). Patient utilities preoperatively and at 6 weeks and 3 months postoperatively were 0.72 ± 0.20, 0.86 ± 0.11, and 0.83 ± 0.16 at the Canadian site and 0.81 ± 0.09, 0.86 ± 0.10, and 0.86 ± 0.12 at the US site.
Improvements in HRQOL directly related to surgery were not significantly different between patients in Canada and the United States.
American patients, however, attained improved HRQOL sooner due to shorter wait times (27 ± 10 vs 214 ± 119 days; P < . 001).
The incremental cost-utility of the US system was $7758/quality-adjusted life year gained compared to the Canadian system.
Sensitivity analyses confirmed that these results were robust.
CONCLUSION
This pilot study suggests that carpal tunnel surgery is more cost-effective in the United States due to prolonged wait times in Canada. | OBJECTIF
Le système de santé canadien est souvent critiqué pour ses temps d’attente prolongés, tandis qu’aux États-Unis, les coûts sont élevés.
La présente étude pilote visait à déterminer le rapport coût-utilité de la libération ouverte du canal carpien au Canada par rapport aux États-Unis.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont réalisé une étude prospective de cohorte sur des patients qui subissaient une libération ouverte du canal carpien dans un établissement du Canada ou des États-Unis.
Ils ont colligé tous les coûts sociétaux et ont mesuré l’utilité à l’aide d’échelles validées de la qualité de vie liée à la santé (QdVLS), soit l’EuroQol-5D et le questionnaire Michigan sur le résultat clinique de la main.
RÉSULTATS
Vingt et un patients de l’établissement canadien et huit de l’établissement américain ont participé à l’étude.
Les coûts totaux moyens s’élevaient à 1 581 $US ± 1 965 $ et à 2 179 $ (plage de 1 421 $ à 2 741 $) dans les établissements canadiens et américains, respectivement.
La QdVLS s’est accrue de manière significative après l’opération (P<0,05).
L’utilité des patients avant l’opération, puis six semaines et trois mois après l’opération, était de 0,72 ± 0,20, de 0,86 ± 0,11 et de 0,83 ± 0,16 dans l’établissement canadien et de 0,81 ± 0,09, de 0,86 ± 0,10 et de 0,86 ± 0,12 dans l’établissement américain.
Les améliorations de la QdVLS découlant directement de l’opération ne différaient pas de manière significative entre le Canada et les États-Unis.
Cependant, les patients américains voyaient leur QdVLS s’améliorer plus rapidement puisque les temps d’attente étaient moins longs (27 ± 10 jours par rapport à 214 ± 119 jours; P<0,001).
Le coût-utilité incrémentiel du système américain s’établissait à 7 758 $/année de vie pondérée par la qualité par rapport au système canadien.
Des analyses de sensibilité ont confirmé la solidité de ces résultats.
CONCLUSION
D’après cette étude pilote, la libération du canal carpien présente un meilleur rapport coût-utilité aux États-Unis en raison des temps d’attente prolongés au Canada. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
End-Stage Kidney Disease in Patients With Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease: A 12-Year Study Based on the Canadian Organ Replacement Registry. Background
Autosomal dominant polycystic kidney disease (ADPKD) is the most common hereditary kidney disease, with afflicted patients often progressing to end-stage kidney disease (ESKD) requiring renal replacement therapy (RRT).
As the timelines to ESKD are predictable over decades, it follows that ADPKD patients should be optimized regarding kidney transplantation, home dialysis therapies, and vascular access.
Objectives
To examine the association of kidney transplantation, dialysis modalities, and vascular access in ADPKD patients compared with a matched, non-ADPKD cohort.
Setting
Canadian patients from 2001-2012 excluding Quebec.
Patients
All adult incident ESKD patients who received dialysis or a kidney transplant.
Measurements
ADPKD as defined by the treating physician.
Methods
ADPKD and non-ADPKD patients were propensity score (PS) matched (1:4) using demographics, comorbidities, and lab values.
Conditional logistic regression and Cox proportional hazards models were used to examine associations with kidney transplantation (preemptive or any), dialysis modality (peritoneal, short daily, home, or in-center hemodialysis [HD]), vascular access (arteriovenous fistula [AVF], permanent or temporary central venous catheter [CVC]), and dialysis survival.
Results
We matched 2120 ADPKD (99.9%) with 8283 non-ADPKD with no significant imbalances between the groups.
ADPKD was significantly associated with preemptive kidney transplantation (odds ratio [OR] = 7.13, 95% confidence interval [CI] = 5.74-8.87), any kidney transplant (OR = 2.37, 95% CI = 2.14-2.63), and initial therapy of nocturnal daily HD (OR = 2.74, 95% CI = 1.38-5.44), whereas in-center intermittent HD was significantly less likely in the ADPKD population (OR = 0.59, 95% CI = 0.54-0.65).
There was no difference in peritoneal dialysis (PD) as initial RRT but lower use of any PD among the ADPKD group (OR = 0.85, 95% CI = 0.77-0.95).
ADPKD patients were significantly more likely to have an AVF (OR = 3.25, 95% CI = 2.79-3.79) and less likely to have either a permanent (OR 0.68, 95% CI 0.59-0.78) or temporary (OR = 0.49, 95% CI = 0.41-0.59) CVC as compared with the non-ADPKD cohort.
Survival on either in-center HD or PD was better for ADPKD patients (HD: hazard ratio [HR] 0.48, 95% CI 0.44-0.53; PD: HR 0.73, 95% CI 0.60-0.88).
Limitations
Conservative care patients were not captured; despite PS matching, the possibility of residual confounding remains.
Conclusions
ADPKD patients were more likely to receive a kidney transplant, use home HD, dialyze with an AVF, and have better survival relative to non-ADPKD patients.
Conversely, they were less likely to receive PD either as initial therapy or anytime during ESKD.
This may be attributed to higher transplantation or clinical decision-making processes susceptible to education and intervention. | Contexte La maladie polykystique rénale autosomique dominante chez l’adulte (MPRAD) est la maladie rénale héréditaire la plus fréquente.
Les patients qui en sont atteints développent souvent une insuffisance rénale terminale (IRT) et nécessitent une thérapie de remplacement rénal (TRR).
Étant donné que l’évolution vers l’IRT est prévisible sur plusieurs décennies, on devrait préparer la voie vers la greffe rénale, la dialyse à domicile et l’accès vasculaire pour les patients atteints de la MPRAD.
Objectifs
L’étude visait à comparer l’association avec la greffe rénale, les modalités de dialyse et l’accès vasculaire entre les patients atteints et non atteints.
Cadre de l’étude
L’étude s’est tenue entre 2001 et 2012 auprès de patients canadiens hors Québec.
Patients
Ont été inclus dans l’étude tous les patients adultes nouvellement atteints d’IRT qui ont reçu de la dialyse ou une greffe rénale.
Mesures
La maladie polykystique autosomique dominante des reins, telle que diagnostiquée par le médecin traitant.
Méthodologie
On a effectué l’appariement par scores de propension des patients MPRAD avec les sujets non-MPRAD (ratio 1:4) selon leur profil démographique, leurs comorbidités et leurs résultats de laboratoire.
Avec des modèles conditionnels de régression logistique et de risques proportionnels de Cox, on a déterminé l’association avec la greffe rénale (préventive et tous types confondus), la modalité de dialyse (péritonéale, quotidienne courte, à domicile ou en centre), l’accès vasculaire (fistule artérioveineuse [FAV], cathéter veineux central [CVC] temporaire ou permanent) et de la survie du patient dialysé.
Résultats
Nous avons jumelé 2 120 patients MPRAD (99,9 %) à 8 283 patients non-MPRAD. Les deux groupes ne présentaient aucun déséquilibre notable.
La MPRAD a été associée de façon significative à la greffe rénale préemptive (RC : 7,13; IC 95 % : 5,74-8,87), à tout type de greffe rénale (RC : 2,37; IC 95 % : 2,14-2,63) et à une thérapie initiale par hémodialyse quotidienne nocturne (RC : 2,74; IC 95 % : 1,38-5,44); alors que l’hémodialyse intermittente en centre s’est avérée beaucoup moins probable chez les patients MPRAD (RC : 0,59; IC 95 % : 0,54-0,65).
Aucune différence n’a été observée en ce qui concerne le recours à la dialyse péritonéale (DP) comme TRR initiale, mais l’utilisation de la DP chez les patients du groupe MPRAD était inférieure (RC : 0,85; IC 95 % : 0,77-0,95).
Pour ce qui est de l’accès vasculaire, les patients MPRAD étaient significativement plus susceptibles d’avoir recours à une FAV (RC : 3,25; IC 95 % : 2,79-3,79) et moins enclins à choisir le CVC permanent (RC : 0,68; IC 95 % : 0,59-0,78) ou temporaire (RC : 0,49; IC 95 % : 0,41-0,59) que le groupe témoin.
Les perspectives de survie des patients, que ce soit avec l’hémodialyse (HD) en centre ou avec la DP, étaient meilleures pour le groupe MPRAD (RR : 0,48; IC 95 % : 0,44-0,53 pour l’HD; RR : 0,73; IC 95 % : 0,60-0,88 pour la DP).
Limites de l’étude
Les patients suivis pour des soins conservateurs n’ont pas été pris en compte; et bien que nous ayons jumelé les sujets par scores de propension, un facteur confusionnel résiduel pourrait subsister.
Conclusion
Les patients atteints de la MPRAD sont plus susceptibles de recourir à une greffe rénale, à l’hémodialyse à domicile et à un accès vasculaire par FAV; ils ont aussi de meilleures chances de survie que les patients non-MPRAD.
Inversement, ils étaient moins susceptibles d’être traités par dialyse péritonéale, tant comme traitement initial qu’à n’importe quel autre moment en IRT.
Ceci pourrait être attribuable au plus grand nombre de greffes ou à des processus décisionnels cliniques davantage portés vers la formation et l’intervention. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To examine trends in the rate of stillbirths at or after 21 weeks' gestation in Mexico from 2000 to 2013, identify factors associated with stillbirths and estimate subnational variability in stillbirth rates and the proportion of deaths occurring intrapartum.
METHODS
This population-based, ecological study involved data from a national database on 263 475 stillbirths in 29 Mexican states and maternal sociodemographic factors.
Subnational variability in the stillbirth rate in 2012 was investigated and stillbirths in 2013 were categorized as intrapartum or antepartum according to the fetus' skin condition.
FINDINGS
The national stillbirth rate declined from 9.2 to 7.2 per 1000 births between 2000 and 2013 (i.e. -1.9% per year).
The prevalence of stillbirths varied 3.9-fold between states.
Stillbirths were associated, in particular, with: residence in Mexico City (odds ratio, OR: 1.71; 95% confidence interval, CI: 1.68-1.73) or central Mexico (OR: 1.36; 95% CI: 1.34-1.38); maternal education of 9 years or less (OR:1.10; 95% CI: 1.08-1.11) or 10 to 12 years (OR: 1.16; 95% CI: 1.14-1.18); mothers younger than 15 years (OR: 1.64; 95% CI: 1.55-1.72) or older than 34 years (OR: 1.68; 95% CI: 1.66-1.70); and male fetal sex (OR: 1.20; 95% CI: 1.19-1.21).
Overall, 51% (7348/14 344) of fetal deaths occurred intrapartum.
CONCLUSION
In Mexico, the total stillbirth rate declined between 2000 and 2013, however geographical variations were observed.
Stillbirths were associated with sociodemographic factors.
The proportion of intrapartum stillbirths was relatively high, suggesting that health system performance could be improved, especially at places of delivery. | OBJECTIF
Examiner les tendances relatives au taux de mortinatalité à 21 semaines de grossesse ou plus au Mexique de 2000 à 2013, identifier les facteurs associés à la mortinatalité et estimer la variabilité infranationale du taux de mortinatalité ainsi que la proportion de décès survenus per-partum.
MÉTHODES
Cette étude écologique en population a utilisé des données issues d'une base de données nationale qui recensait 263 475 mortinaissances survenues dans 29 États mexicains ainsi que les facteurs sociodémographiques des mères.
Nous avons analysé la variabilité infranationale du taux de mortinatalité en 2012 et classé les mortinaissances de 2013 en mortinaissances survenues per-partum ou ante-partum suivant l'état de la peau du fœtus.
RÉSULTATS
Le taux de mortinatalité national est passé de 9,2 à 7,2 pour 1000 naissances entre 2000 et 2013 (soit -1,9% par an).
La prévalence des mortinaissances variait de l'ordre de 1 à 3,9 selon les États.
La mortinatalité était notamment associée au fait de vivre dans la ville de Mexico (rapport des cotes, RC: 1,71; intervalle de confiance (IC) de 95%: 1,68-1,73) ou dans le centre du Mexique (RC: 1,36; IC 95%: 1,34–1,38), à une durée d'instruction des mères de 9 années ou moins (RC: 1,10; IC 95%: 1,08–1,11) ou de 10 à 12 années (RC: 1,16; IC 95%: 1,14-1,18), à l’âge des mères, de moins de 15 ans (RC: 1,64; IC 95%: 1,55-1,72) ou de plus de 34 ans (RC: 1,68; IC 95%: 1,66–1,70) et au sexe masculin du fœtus (RC: 1,20; IC 95%: 1,19-1,21).
Sur l'ensemble des morts fœtales, 51% (7348/14 344) étaient survenues per-partum.
CONCLUSION
Au Mexique, le taux de mortinatalité total a baissé entre 2000 et 2013, cependant, des variations géographiques ont été observées.
La mortinatalité était associée à des facteurs sociodémographiques.
La proportion de mortinaissances survenues per-partum était relativement élevée, ce qui laisse penser que les performances du système de santé pourraient être améliorées, en particulier dans les lieux d'accouchement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
This paradigm shift involves a series of potential difficulties from the surgeon's perspective.
With recent developments these obstacles are gradually being overcomed. Recent navigation systems offer major improvements in the way information is acquired, displayed, and integrated into the surgical workflow through augmented reality.
Finally, the progress of robotics has helped to improve the minimally invasive dexterity and competence of the surgeon.
This article sumarizes the main and most recent developments in the areas mentionned above, analyzes the current limits that still need to be addressed, and suggests possible future directions. | La réalité augmentée en urologie a gagné en popularité ces dernières années.
Des systèmes de navigation récents offrent des améliorations majeures en termes d’information acquise, qui est affichée et intégrée dans le flux de travail chirurgical, grâce à la réalité augmentée.
De même, le progrès de la robotique a contribué à améliorer la dextérité et la compétence mini-invasives du chirurgien.
Cet article résume les principaux et les plus récents développements dans les domaines susmentionnés, analyse les limites actuelles qui doivent encore être abordées et suggère des orientations futures possibles. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The prevalence of patients with type 2 diabetes who are hospitalized is constantly increasing.
A minority of facilities have standardized hospital protocols for the diabetic patient regarding medication and continuity of care.
This article offers practical tools to optimize the transition of diabetic patients because they are more at risk of readmission and adverse events.
Establishing a structured and personalized discharge plan can help anticipate the hospital discharge and approach, in a more standardized way the different stages of an optimized transition.
Thus, a patient-centered approach including treatment adaptation, early anticipation of needs at discharge, transmission of essential points of therapeutic education and organization of outpatient monitoring, could improve glycemic control and reduce the number of readmissions or emergency consultations. | La prévalence de patients diabétiques de type 2 hospitalisés est en constante augmentation.
Une minorité d’établissements dispose de protocoles standardisés hospitaliers pour le patient diabétique concernant la médication et la continuité des soins.
Cet article propose des outils pratiques afin d’optimiser la transition des patients diabétiques, car ils sont plus à risque de réadmission et d’évènements indésirables.
L’établissement d’un projet de sortie structuré et personnalisé peut aider à anticiper la sortie et approcher de manière plus standardisée les différentes étapes d’une transition optimisée.
Ainsi, une approche centrée sur le patient qui comprend l’adaptation de son traitement, l’anticipation précoce de ses besoins à la sortie, la transmission de points essentiels d’éducation thérapeutique et l’organisation du suivi ambulatoire pourrait améliorer le contrôle glycémique et réduire le nombre de réadmissions ou consultations en urgence. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The use of polymethyl-methacrylate (Artecoll) as an adjunct to facial reconstruction. BACKGROUND
Injectable polymethyl-methacrylate (PMMA) microspheres, or Artecoll, has been used for the last few years in aesthetic surgery as long-term tissue filler for the correction of wrinkles and for lip augmentation.
This paper presents three cases of the use of PMMA microsphere injection for reconstructive patients with defects of varying etiologies.
These cases provide examples of a novel adjunct to the repertoire of the reconstructive surgeon.
OBJECTIVES
To evaluate the effectiveness (short- and long-term) of PMMA injection for the correction of small soft tissue defects of the face.
METHODS
Three case histories are presented.
They include the origin of the defect; previous reconstructions of the defect; and area, volume, timing and technical particularities of PMMA administration.
RESULTS
All three cases showed improvement of the defect with the PMMA injection with respect to both objective evidence and patient satisfaction.
The improvements can still be seen after several years.
CONCLUSIONS
PMMA microsphere injection can be effectively used to correct selected small facial defects in reconstructive cases and the results are long lasting. | HISTORIQUE
Des microsphères de polyméthacrylate de méthyle (PMMA), ou Artecoll, sont utilisées en chirurgie esthétique depuis quelques années à titre de charge tissulaire pour corriger les rides ou grossir les lèvres.
Le présent article présente trois cas de recours à l’injection de microsphères de PMMA pour des patients subissant une reconstruction et présentant des anomalies d’étiologies diverses.
Ces cas fournissent des exemples de traitement d’appoint à ajouter au répertoire du chirurgien reconstructif.
OBJECTIF
Évaluer l’efficacité (à court et à long terme) d’une injection de PMMA pour corriger des anomalies de petits tissus mous de la face.
MÉTHODOLOGIE
Trois histoires de cas sont présentées.
Elles incluent l’origine de l’anomalie, les reconstructions précédentes de l’anomalie ainsi que le foyer, le volume, le moment et les particularités techniques de l’administration de PMMA.
RÉSULTATS
Les trois cas ont profité d’une diminution de l’anomalie après l’injection de PMMA, tant pour ce qui est des données objectives que de la satisfaction du patient.
Ces diminutions s’observent encore plusieurs années plus tard.
CONCLUSIONS
L’injection de microsphères de PMMA peut être utilisée avec efficacité pour corriger de petites anomalies faciales sélectionnées dans des cas de reconstruction, et les résultats sont durables. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The treatment of urothelial bladder cancer has changed very little in recent years, with high rates of disease recurrence and progression, even in low aggressive urothelial bladder cancer.
Immunotherapy has already proven its effectiveness as a treatment for several types of cancer and has been used in high-grade non-muscle-invasive bladder cancer for decades.
Recent findings on immune checkpoints inhibitors have opened up a new chapter for treatment of bladder cancer, offering interesting therapeutic perspectives that could revolutionize the management. | Le traitement du cancer de la vessie a très peu évolué depuis plusieurs années avec des taux de récidives et de progression élevés, même dans les tumeurs peu invasives.
L’immunothérapie a déjà fait ses preuves comme traitement de plusieurs types de cancer et est utilisée dans le cancer de la vessie non musculo-invasif de haut grade depuis des décennies.
Les récentes découvertes sur les inhibiteurs de points de contrôle immunitaire (checkpoints inhibitors) ouvrent tout un nouveau chapitre sur le traitement des différents stades du cancer de la vessie, y compris les tumeurs musculo-invasives et métastatiques, offrant des perspectives thérapeutiques, capables de révolutionner la prise en charge. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
Over the past two decades, neurobiological studies in adult onset borderline personality disorder have made important strides, but inquiry into adolescent-onset BPD is still in its infancy and our understanding of the neurobiology of adolescent BPD remains highly tentative.
METHODS
This paper highlights recent findings in genetics, neuroendocrinology and neuroimaging for adult and adolescent-onset BPD.
RESULTS
Neurobiological studies of adolescent-onset BPD to date have focused mainly on volumetric studies of various brain regions and measurements of HPA axis components, with comparatively few publications on brain functioning. CONCLUSION
Such information is essential to developing more effective screening, treatment and preventive strategies. | OBJECTIF
Au cours des vingt dernières années, les études neurobiologiques du trouble de la personnalité limite (TPL) apparu à l’âge adulte ont fait de grands progrès, mais l’étude de l’apparition de la TPL à l’adolescence en est encore à ses premiers pas, et notre compréhension de la neurobiologie du TPL adolescent demeure très provisoire.
MÉTHODES
Cet article présente les résultats récents de la génétique, de la neuroendocrinologie et de la neuroimagerie pour le TPL apparu à l’âge adulte et à l’adolescence.
RÉSULTATS
Les études neurobiologiques du TPL apparu à l’adolescence ont porté jusqu’ici surtout sur les études volumétriques des diverses régions cérébrales et sur des mesures des composantes de l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien, et n’ont donné lieu comparativement qu’à peu de publications sur le fonctionnement du cerveau.
Conclusion: Cette information est essentielle au développement de stratégies efficaces de dépistage, de traitement et de prévention. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
BRICS: opportunities to improve road safety. Brazil, the Russian Federation, India, China and South Africa--the countries known as BRICS--are currently undergoing a deep epidemiological transition that is mainly driven by rapid economic growth and technological change.
The changes being observed in the distribution of the burden of diseases and injuries--such as recent increases in the incidence of road traffic injuries--are matters of concern.
BRICS may need stronger institutional capacity to address such changes in a timely way.
In this paper, we present data on road traffic injuries in BRICS and illustrate the enormous challenge that these countries currently face in reducing the incidence of such injuries.
There is an urgent need to improve road safety indicators in every country constituting BRICS.
It is imperative for BRICS to invest in system-wide road safety interventions and reduce the mortality and morbidity from road traffic injuries. | Le Brésil, la Fédération de Russie, l'Inde, la Chine et l'Afrique du Sud – les pays connus sous le nom de BRICS – connaissent actuellement une transition épidémiologique profonde qui s'explique principalement par la rapidité de la croissance économique et de l'évolution technologique.
Les changements qui sont observés dans la distribution de la charge des maladies et des blessures, comme les hausses récentes de l’incidence des accidents de la route, suscitent des inquiétudes.
Le groupe BRICS peut avoir besoin de capacités institutionnelles renforcées pour répondre rapidement à ces changements.
Dans cet article, nous présentons les données sur les accidents de la route dans le groupe BRICS et nous illustrons l'énorme défi que doivent actuellement relever ces pays dans la diminution de l'incidence de ces accidents.
Il est urgent d'améliorer les indicateurs de la sécurité routière dans chaque pays constituant le groupe BRICS.
Il est impératif que le groupe BRICS investisse dans des interventions de sécurité routière dans l'ensemble du système et qu'il réduise la mortalité et la morbidité dues aux accidents de la route. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Heller myotomy by transthoracic procedure, a single center experience in Mali with 21 cases]. AIMS
To evaluate the midterm results of myotomy for achalasia by thoracotomy procedure with the introduction of anti-reflux system by diaphragmatic flap.
PATIENTS AND METHODS
This was a prospective study involved 21 patients (14 women and 7 men) operated for idiopathic megaesophagus during a period of 3 years.
All the patients were operated by thoracotomy procedure.
An anti-reflux system was performed using a diaphragmatic flap over the entire length of the myotomy.
RESULTS
The mean age was 32 years (range 16 and 68 years).
After the surgery we have seen a complete disappearance of dysphagia in 21 patients (100 %) (p <0.001) and a significant weight regain.
Short term outcomes were marked by the occurrence of clinical gastroesophageal reflux disease in 1 patient (4.76%) who has received the anti-reflux system (p> 0.05).
CONCLUSION
Oeso-cardio-myotomy of Heller by transthoracic procedure associated with the establishment of an anti reflux system by diaphragmatic flap has goods results. | BUT
Evaluer les résultats à mi-parcours de l'œsocardiomyotomie de Heller par voie transthoracique avec la mise en place du système anti-reflux par un lambeau diaphragmatique pour le mégaoesophage idiopathique.
PATIENTS ET MÉTHODES
Il s'agissait d'une étude prospective ayant concerné 21 patients (14 femmes et 7 hommes) opérés pour un mégaoesophage idiopathique durant une période de 3 ans.
La voie d'abord a été la voie transthoracique gauche pour tous nos patients.
Un système anti-reflux avait été réalisé en utilisant un lambeau diaphragmatique sur toute la longueur de la myotomie de l'œsophage thoracique.
RÉSULTATS
L'âge moyen était de 32 ans (extrêmes : 16 et 68 ans).
Après l'intervention nous avons assisté à une disparition complète de la dysphagie chez 21 patients (100 %) (p < 0,001) et une reprise pondérale conséquente.
Les suites à court terme étaient marquées par la survenue d'un reflux gastro-œsophagien clinique chez 1 patient (4.76 %) qui avait bénéficié d'un système anti-reflux (p > 0,05).
CONCLUSION
L'œsocardiomyotomie de Heller par voie transthoracique associée à la mise en place systématique d'un système anti-reflux par lambeau diaphragmatique donne de bons résultats. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The Le Fort system revisited: Trauma velocity predicts the path of Le Fort I fractures through the lateral buttress. OBJECTIVE
To examine the effect of trauma velocity on the pattern of Le Fort I facial fractures.
METHOD
A retrospective medical record review was conducted on a consecutive cohort of craniofacial traumas surgically treated by a single surgeon between 2007 and 2011 (n=150).
Of these cases, 39 Le Fort fractures were identified.
Patient demographic information, method of trauma and velocity of impact were reviewed for these cases. Velocity of impact was expressed categorically as either 'high' or 'low': high-velocity fractures were those caused by a fall from >1 story or a motor vehicle collision; low-velocity fractures were the result of assaults with a blunt weapon, closed fist or falls from standing height.
The vertical position of each fracture was measured at its point of entry on the lateral buttress and its point of exit on the piriform aperture.
To allow for comparison across individuals, values were expressed as ratios based on their location on the face relative to these landmarks.
A Wilcoxon rank-sum test was used to compare the fracture heights caused by high- and low-velocity trauma.
RESULTS
The results revealed that high-velocity traumas to the face create Le Fort I fractures at a higher point in the lateral buttress compared with low-velocity traumas.
There was no difference between heights at the piriform aperture.
CONCLUSION
High-velocity trauma resulted in higher Le Fort I fracture patterns compared with low-velocity trauma. | OBJECTIF
Examiner l’effet de la vélocité du traumatisme sur le profil des fractures faciales de Le Fort I.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont effectué une analyse rétrospective des dossiers médicaux d’une cohorte consécutive de traumatisés craniofaciaux opérés par un même chirurgien entre 2007 et 2011 (n=150).
De ce nombre, ils ont repéré 39 fractures de Le Fort.
Ils ont extrait les caractéristiques démographiques des patients, le mode de traumatisme et la vélocité de l’impact, exprimée la vélocité deux catégories : « haute » ou « faible ». Les fractures de haute vélocité étaient causées par des chutes de plus d’un étage ou un accident d’automobile. Les fractures de faible vélocité découlaient d’une agression à l’arme contondante ou au poing fermé ou de chutes à partir de la position debout.
La position verticale de chaque fracture était mesurée à son point d’entrée sur la structure latérale et à son point de sortie dans l’orifice piriforme.
Aux fins de comparaison, les valeurs étaient exprimées selon le ratio de l’endroit sur le visage par rapport à ces points de repère.
Le test de Wilcoxon a été privilégié pour comparer la hauteur des fractures causées par des traumatismes à haute et à faible vélocité.
RÉSULTATS
Les résultats ont démontré que les traumatismes faciaux à haute vélocité créaient des fractures de Le Fort I situées à un point plus élevé de la structure latérale que les traumatismes à faible vélocité.
Il n’y avait pas de différences de hauteur à l’orifice piriforme.
CONCLUSION
Les traumatismes à haute vélocité entraînaient des profils de fractures de Le Fort I situées à un point plus élevé que les traumatismes à faible vélocité. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The closure anomalies of the peritoneal-vaginal canal include several clinical entities, which are at the origin of various symptomatology.
OBJECTIVE
To study the anatomo-clinical and therapeutic aspects of pathologies of the peritoneal-vaginal canal.
MATERIALS AND METHOD
This was a prospective study from January 1st to December 31st, 2015 carried out in the pediatric surgery department of University Hospital Gabriel Touré.
It covered all children aged 0-15 years old with a pathology of the peritoneal-vaginal canal operating in the department during the study period.
This study did not include cases that were not operated on or not seen during the study period.
RESULTS
During the study period, 2,699 children were treated in pediatric surgery, of which 150 cases of pathology of the peritoneal-vaginal canal had a hospital frequency of 5.5%.
The average age was 3.25 ± 9.63 years.
The sex ratio was 14. The reason for consultation was intermittent or permanent inguinal or inguino-scrotal swelling in all children.
The pathology was discovered by the parents during the pushing efforts in 46.7%.
Inguino-scrotal swelling was found on physical examination in 40% of cases.
The right side was reached in 60% of the cases.
Hernia accounted for 80.6% of these pathologies.
We recorded 31 cases of strangulation and 11 cases of craze.
Immediate operative follow-up was simple in 92% of patients.
This rate was 96% after 6 months.
CONCLUSION
Pathologies of the peritoneal-vaginal canal are very common in pediatric surgical practice.
The first place of these pathologies is occupied by hernia.
They preferentially affect male infants. | Les anomalies de fermeture du canal péritonéo-vaginal (CPV) regroupent plusieurs entités cliniques qui sont à l'origine d'une symptomatologie variée.
OBJECTIF
étudier les aspects anatomo-cliniques et thérapeutiques des pathologies du canal péritonéo-vaginal.
MATÉRIELS ET MÉTHODE
il s'agissait d'une étude prospective du 1er Janvier au 31 Décembre 2015 réalisée dans le service de chirurgie pédiatrique du CHU Gabriel Touré.
Elle a porté sur tous les enfants de 0-15 ans présentant une pathologie du canal péritonéo-vaginal opérés dans le service pendant la période d'étude.
N'ont pas fait partie de cette étude, les cas non opérés et ou non vus pendant la période d'études.
RÉSULTATS
Durant la période d'étude 2699 enfants ont été pris en charge en chirurgie pédiatrique dont 150 cas de pathologies du canal péritonéo-vaginal soit une fréquence hospitalière de 5,5%.
L'âge moyen était de 3,25± 9,63 ans.
Le sexe ratio était de 14. Le motif de consultation était la tuméfaction inguinale ou inguino-scrotale intermittente ou permanente chez tous les enfants.
La pathologie a été découverte par les parents lors des efforts de poussées dans 46,7%.
La tuméfaction inguino-scrotale a été retrouvée à l'examen physique dans 40% des cas.
Le côté droit était atteint dans 60% des cas.
La hernie a représenté 80,6% de ces pathologies.
Nous avons enregistré 31 cas d'étranglement et 11 cas d'engouement.
Les suites opératoires immédiates ont été simples chez 92% des patients.
Ce taux était de 96% après 6 mois.
CONCLUSION
Les pathologies du CPV sont très fréquentes dans la pratique chirurgicale pédiatrique.
La première place de ces pathologies est occupée par la hernie.
Elles touchent préférentiellement les nourrissons de sexe masculin. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To assess the utility of C-reactive protein (CRP) and procalcitonin (PCT) as biomarkers of infection in patients with severe burn injury.
METHODS
The present study included severe burn injury patients consecutively admitted to the Virgen del Rocío University Hospital (Andalucia, Spain) intensive care unit during a 12-month period.
The variables of interest were: age, sex, mechanism of injury, percentage of burned body surface area, the Abbreviated Burn Severity Index (ABSI) and the absence/presence of sepsis.
The authors analyzed serum levels of CRP and PCT at admission and every 48 h thereafter until intensive care unit discharge or death.
Each determination was considered to be a sample or unit of analysis.
RESULTS
A total of 157 determinations were analyzed from 17 severe burn injury patients.
Fifty-four samples were considered to be septic, 25 of which corresponded to the first day of a new onset of sepsis.
The mean duration of these symptoms was four days (interquartile range two to five days).
Significant differences were found in the distributions of CRP and PCT values between sepsis and no-sepsis samples.
Analysis of the changes in these biomarkers over time showed that PCT increase (ΔPCT) differentiated these diagnoses, whereas CRP increase (ΔCRP) did not.
ROC curve analysis revealed that ΔPCT could predict positive sepsis samples (area under the curve 0.75 [95% CI 0.58 to 0.90]; P=0.003).
CONCLUSION
These preliminary results showed that PCT had a better discriminatory capacity than CRP for identifying infectious processes in patients with severe burn injury.
A larger sample size would be needed to confirm these results. | OBJECTIF
Évaluer l’utilité de la protéine C réactive (PCR) et de la procalcitonine (PCT) comme biomarqueurs de l’infection chez des grands brûlés.
MÉTHODOLOGIE
La présente étude portait sur des grands brûlés admis consécutivement à l’unité de soins intensifs de l’hôpital universitaire Virgen del Rocío d’Andalousie, en Espagne, sur une période de 12 mois.
Les variables étudiées étaient l’âge, le sexe, le mécanisme de brûlure, le pourcentage de surface corporelle brûlée, l’indice abrégé de gravité des brûlures (ABSI) et l’absence ou la présence de sepsis.
Les auteurs ont analysé les taux sériques de PCR et de PCT des patients à l’admission, puis toutes les 48 heures jusqu’à leur congé des soins intensifs ou à leur décès.
Chaque déterminant était considérée comme un échantillon ou une unité d’analyse.
RÉSULTATS
Au total, les auteurs ont analysé 157 déterminants chez 17 grands brûlés.
Cinquante-quatre échantillons étaient considérés comme septiques, dont 25 correspondaient au premier jour d’apparition du sepsis.
Les symptômes duraient en moyenne quatre jours (plage interquartile de deux à cinq jours).
Les auteurs ont constaté des différences importantes dans la répartition des valeurs de PCR et de PCT entre les échantillons de sepsis et sans sepsis.
L’analyse des changements de ces biomarqueurs au fil du temps a révélé que l’augmentation de la PCT (ΔPCT) distinguait ces diagnostics, contrairement à l’augmentation de la PCR (ΔPCR).
L’analyse de la courbe ROC a révélé que la ΔPCT pouvait prédire des échantillons de sepsis positifs (aire sous la courbe de 0,75 [95% IC 0,58 à 0,90]; P=0,003).
CONCLUSION
Les résultats préliminaires démontrent que la PCT avait une meilleure capacité discriminatoire que la PCR pour dépister les processus infectieux chez des grands brûlés.
Il faudrait un plus gros échantillon pour confirmer ces résultats. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Heart disease in sports horses: Current recommendations of the 2014 ACVIM / ECEIM consensus statement].
Heart murmurs and arrhythmias are common in horses. Assessment of their clinical relevance concerning health, performance, safety and longevity of sports horses is of highest importance.
A comprehensive cardiovascular examination is crucial for diagnosis and assessment of the severity of disease.
Recently, an expert panel of the American College of Veterinary Internal Medicine (ACVIM) and the European College of Equine Internal Medicine (ECEIM) developed a consensus statement containing recommendations for sports horses with heart disease.
This article summarizes the most relevant recommendations for practitioners, considering the most common and most important cardiac disorders in adult sports horses.
These include mitral, aortic and tricuspid insufficiency, ventricular septal defects, atrial fibrillation as well as supraventricular and ventricular arrhythmias.
Despite the fact that most horses with cardiovascular disease maintain a sufficient performance capacity, regular evaluations are indicated in horses with clinically relevant disorders.
Under certain circumstances, horses with moderate to severe structural disease, with persistent untreated atrial fibrillation and with certain ventricular arrhythmias might still be used by informed adult riders.
Horses with complex ventricular arrhythmias, pulmonary hypertension or congestive heart failure must not be ridden or driven and should be retired. | Chez le cheval, on rencontre fréquemment des souffles cardiaques et des arythmies.
L’appréciation de l’importance clinique de ces découvertes par rapport à la santé, au potentiel de performance, à la sécurité et à l’espérance de vie chez les chevaux de sport est une priorité.
Un examen cardiovasculaire complet est essentiel pour atteindre ce but et pour estimer la gravité de l’affection.
L’American College of Veterinary Internal Medicine (ACVIM) et l‘European College of Equine Internal Medicine (ECEIM) ont récemment engagé un groupe d’experts qui, dans une prise de position commune, a formulé des recommandations concernant les chevaux de sport atteints d’affections cardiaques.
Le présent article résume les recommandations importantes pour les praticiens. On y prend en considération les affections cardiaques les plus fréquentes et les plus importantes chez les chevaux de sport adultes.
Il s’agit des insuffisances mitrales, aortiques et tricuspides, des communications interventriculaires, des fibrillations atriales ainsi que des arythmies supraventriculaires et ventriculaires.
Bien que la majorité des chevaux souffrant de pathologies cardio- vasculaires présentent des performances suffisantes, des contrôles réguliers sont indiqués chez les patients présentant des modifications cliniquement significatives.
Les chevaux souffrant d’altérations structurelles d’importance moyenne à élevées, de fibrillations atriales persistantes non traitées ou de certaines arythmies ventriculaires peuvent, suivant les cas et après explication des risques encourus, continuer à être utilisés par des cavaliers adultes.
Les chevaux présentant des arythmies ventriculaires complexes, de l’hypertension pulmonaire ou une insuffisance cardiaque congestive ne devraient pas être montés ou attelés. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Rare Diseases, defined by a prevalence of less than 1 per 2000 persons, affect 36 million people in Europe, 500 000 in Switzerland, corresponding to 6-8% of the general population.
7000 rare diseases are currently recorded.
Mitochondrial diseases are a heterogeneous group of genetic diseases.
They are characterized by intracellular failure of energy production and affect predominantly energy-dependent tissues.
The clinical presentation is not always suggestive, particularly in adulthood.
In this article, we will focus on the clinical aspects of mitochondrial disorders in order to give the internist simple tools on how not to miss those rare diseases in his daily practice. | Les maladies rares, définies par une prévalence égale ou inférieure à 1 pour 2000 personnes, touchent 36 millions de personnes en Europe et 500 000 en Suisse, soit 6 à 8% de la population générale.
On en dénombre quelque 7000 actuellement.
Les maladies mitochondriales constituent un groupe hétérogène de maladies génétiques.
Elles sont liées à des carences de production intracellulaire d’énergie et s’expriment principalement sur les tissus énergie-dépendants.
L’expression phénotypique n’est pas toujours spontanément évocatrice, en particulier chez l’adulte.
Nous proposons dans cet article une approche centrée sur la clinique des maladies mitochondriales permettant à l’interniste de les évoquer. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Parental perceptions regarding lifestyle interventions for obese children and adolescents with nonalcoholic fatty liver disease.
BACKGROUND Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) affects 30% of obese children globally.
The main treatment for NAFLD is to promote gradual weight loss through lifestyle modification.
Very little is known regarding parental perspectives about the barriers and facilitators that influence the ability to promote healthy lifestyle behaviours in children with NAFLD.
OBJECTIVES
To explore and describe parental perspectives regarding barriers to and facilitators of implementing lifestyle modification in children with NAFLD.
METHODS
A mixed-methods approach, including qualitative methodology (focus groups) and validated questionnaires (Lifestyle Behaviour Checklist), was used to assess parental perceptions regarding barriers to and facilitators of lifestyle change in parents of children with healthy body weights (control parents) and in parents of children with NAFLD (NAFLD parents).
RESULTS
NAFLD parents identified more problem behaviours related to food portion size and time spent in nonsedentary physical activity, and lower parental self-efficacy than parents of controls (P<0.05).
Major barriers to lifestyle change cited by NAFLD parents were lack of time, self-motivation and role modelling of healthy lifestyle behaviours.
In contrast, control parents used a variety of strategies to elicit healthy lifestyle behaviours in their children including positive role modelling, and inclusion of the child in food preparation and meal purchasing decisions, and perceived few barriers to promoting healthy lifestyles.
Internet sources were the main form of nutrition information used by parents.
CONCLUSIONS
Lifestyle modification strategies focused on promoting increased parental self-efficacy and parental motivation to promote healthy lifestyle behaviour are important components in the treatment of obese children with NAFLD. | HISTORIQUE
Dans l’ensemble, 30 % des enfants obèses sont atteints d’une stéatose hépatique non alcoolique (SHNA).
Le principal traitement de cette maladie consiste à promouvoir une perte graduelle de poids par des modifications au mode de vie.
On ne sait pas grand-chose du point de vue des parents sur les obstacles et les incitations à promouvoir des comportements sains chez les enfants ayant une SHNA.
OBJECTIFS
Explorer et décrire les points de vue des parents à l’égard des obstacles et des incitations à modifier le mode de vie pour les enfants ayant une SHNA.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont utilisé une démarche mixte, incluant une méthodologie qualitative (groupe de travail) et des questionnaires validés (liste de comportements et de modes de vie), pour évaluer les points de vue des parents à l’égard des obstacles et des incitations à modifier le mode de vie pour les parents d’enfants ayant un poids santé (parents témoins) et ceux d’enfants ayant une SHNA (parents SHNA).
RÉSULTATS
Les parents SHNA percevaient plus de problèmes liés à la dimension des portions et au temps passé à des activités non sédentaires, et présentaient une autoefficacité parentale plus faible que les parents témoins (P<0,05).
Comme obstacles majeurs aux modifications au mode de vie, les parents SHNA citaient le manque de temps, d’automotivation et d’exemple de comportements sains.
Par contre, les parents témoins utilisaient diverses stratégies pour favoriser des comportements sains chez leurs enfants, y compris les exemples positifs, la participation des enfants à la préparation des repas et aux décisions relatives à l’achat des aliments, et percevaient peu d’obstacles à la promotion de modes de vie sains.
Les parents utilisaient les sources virtuelles comme principales formes d’information en matière de nutrition.
CONCLUSIONS
Les stratégies de modifications du mode de vie axées sur la promotion d’une meilleure autoefficacité parentale et sur la motivation des parents à promouvoir des comportements sains sont des éléments importants du traitement des enfants obèses ayant une SHNA. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Infective endocarditis with multiple mycotic aneurysms mimicking vasculitis: A case report. The manifestation of infective endocarditis often resembles vasculitis.
Approximately one in five infective endocarditis cases are referred initially to a nephrologist because of abnormal renal function or abnormal urinalysis; therefore, infection should be ruled out before diagnosing vasculitis.
A case involving a patient with infective endocarditis who presented with migrating skin lesions, renal infarction and multiple pseudoaneurysms is reported.
Echocardiography revealed mitral valve vegetation and viridans streptococci were identified in peripheral blood cultures.
Although mitral valve annuloplasty and an aneurysm ligation operation were performed with proper antibiotic treatment, the remaining mycotic aneurysm progressed and caused neurological complications.
The patient was cured completely after reoperation. | L’endocardite infectieuse se manifeste souvent comme une vasculite.
Environ un cas d’endocardite infectieuse sur cinq est d’abord aiguillé vers un néphrologue en raison d’une fonction rénale ou d’une urinalyse anormale. Ainsi, il faut écarter la possibilité d’infection avant de diagnostiquer une vasculite.
Les chercheurs présentent le cas d’un patient atteint d’endocardite infectieuse qui a consulté en raison de la migration de lésions cutanées, d’un infarctus rénal et de multiples pseudoanévrismes.
L’échocardiographie a révélé une végétation de la valvule mitrale et des streptocoques viridans dans les prélèvements sanguins périphériques.
Malgré une annuloplastie de la valvule mitrale, une ligature de l’anévrisme et une antibiothérapie pertinente, l’anévrisme mycotique restant a évolué et causé des complications neurologiques.
Le patient a guéri complètement après une deuxième opération. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To determine the prevalence of psychiatric disorders in a prison population in Abidjan (Côte d'Ivoire).
PATIENTS AND METHODS
This was a descriptive cross-sectional study, conducted from June to August 2008 at the Medical Department of the Prison and Correctional Center of Abidjan (PCC).
200 inmates were interviewed following the completion of a MINI supplementing a questionnaire on sociodemographic and penitentiary data.
RESULTS
The prison population of this study was predominantly male (90%) with a mean age of 33 years.
Nearly half of the prisoner were single and without children (52.5%) and serving their first incarceration (54%); 76.5% of the inmates had completed at least 12 months in detention.
The study found that 76% of prisoners had a DSM IV Axis I psychiatric disorder.
The prevalence of major depressive episodes was 50.5% with an estimated 38.5% suicide risk.
23% had antisocial personality and 11% of respondents displayed a psychotic syndrome.
Illicit drugs were found in 14% of prisoners and abuse of these drugs was reported by 17% of them.
8% had a state of post-traumatic stress and 3.5% obsessive compulsive disorder.
CONCLUSION
The high prevalence of psychiatric morbidity in the prison settings argues in favor of a better organization of medical and psychological assistance to inmates. | OBJECTIF
Déterminer la prévalence des troubles psychiatriques dans une population carcérale à Abidjan (Côte d'Ivoire).
PATIENTS ET MÉTHODE
Il s'agissait d'une étude descriptive réalisée de Juin à Août 2008 au Service Médical de la Maison d'Arrêt et de Correction d'Abidjan (MACA).
200 détenus ont été interviewés à partir duMINI complété d'un questionnaire relatif aux données sociodémographiques et carcérales.
RÉSULTATS
La population carcérale de notre étude était majoritairement masculine (90%) avec une moyenne d'âge de 33 ans.
Un détenu sur deux était célibataire sans enfant (52,5%) et primo-incarcéré (54%) ; 76,5% des détenus avaient au moins 12 mois de détention.
L'étude a révélé que 76% des détenus présentaient un trouble psychiatrique de l'axe I du DSM IV.
La prévalence d'épisode dépressif majeur était de 50,5% avec un risque suicidaire estimé à 38,5%.
23% présentaient une personnalité antisociale et 11% des interviewés présentait un syndrome psychotique.
La dépendance aux drogues illicites existait chez 14% des détenus et l'abus de ces drogues était déclaré par 17% d'entre eux.
8% souffraient d'un état de stress post-traumatique et 3,5% d'un trouble obsessionnel compulsif.
CONCLUSION
La prévalence élevée de la morbidité psychiatrique en milieu carcéral milite en faveur d'une meilleure organisation de l'assistance médico-psychologique des détenus. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Burn wound healing with injection of adipose-derived stem cells: a mouse model study.
Stem cells have shown promise with regard to the healing process of burn wounds.
However, donor sites for these cells are still under investigation. The aim of this study is to review the efficacy of adipose tissue-derived stem cells (ADSCs) in accelerating wound healing of third degree burns in a mouse model.
To this end, forty healthy male inbred Balb/c mice were selected and set up as an experimental model for third degree burn wounds.
They were randomly divided into 3 equally sized groups: the ADSCs group, the mechanically prepared adipose tissue group, and the control group.
The wounds were examined daily until the mice were sacrificed for tissue sampling in the 3(rd) week.
Our results showed that wound surface area and eschar thickness were smaller in the ADSCs group throughout the study period, although there was no significant difference between the groups for decreasing values of wound area characteristics.
In terms of wound healing parameters, lymphocyte and macrophage cell counts were larger in the ADSCs group compared to the other groups.
Fibroplasia, collagen synthesis and remodeling were more aberrant in this group.
However, there was no statistically significant difference in either of these observed differences (p>0.05).
Although enzymatically prepared ADSCs seem a potential treatment in wound healing, our study of a mouse model burn wound revealed no significant improvement in using this option. | Les cellules souches se sont révélées prometteuses en ce qui concerne le processus de cicatrisation des plaies de brûlures.
Cependant, les sites donneurs de ces cellules sont encore sous enquête.
L’objectif de cette étude est d’examiner l’efficacité des tissus adipeux de cellules souches dérivées pour accélérer la cicatrisation des plaies de brûlures du troisième degré dans un modèle de souris.
À cette fin, quarante souris mâles consanguines sains de la race Balb/c ont été sélectionnées et mis en place comme un modèle expérimental.
Elles ont été réparties au hasard en trois groupes de taille égale : le groupe de tissu adipeux de cellules souches dérivées, le groupe de tissu adipeux mécaniquement préparé, et le groupe de contrôle.
Les plaies ont été examinées tous les jours jusqu’à ce que les souris ont été sacrifiées pour prélever des tissus dans la troisième semaine.
Nos résultats ont montré que la zone de surface de la plaie et l’épaisseur de l’escarre étaient moins dans le groupe de tissu adipeux de cellules souches dérivées tout au long de la période de l’étude, mais il n’y avait pas de différence significative entre les groupes pour diminuer les valeurs des caractéristiques de la surface de la plaie.
En termes de paramètres de la cicatrisation, de lymphocytes et de macrophages comptages de cellules sont plus grandes dans le groupe de tissu adipeux de cellules souches dérivées par rapport aux deux autres groupes.
La fibroplasie, la synthèse du collagène et le remodelage étaient plus aberrant dans ce groupe.
Cependant, il n’y avait pas de différence statistiquement significative dans les différences observées (p> 0,05).
Bien que le tissu adipeux de cellules souches dérivées et cela préparé enzymatiquement semblent un traitement potentiel dans la cicatrisation des plaies, notre étude d’un modèle de souris n’a révélé aucune amélioration significative dans l’utilisation de cette option. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[About the choice between a DPP-4 inhibitor and a SGLT 2 inhibitor tor treating type 2 diabetes]. Two new classes of oral antidiabetic agents play an increasing role in the management of type 2 diabetes, dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) inhibitors (gliptins) and sodiumglucose cotransporters type 2 (SGLT2) inhibitors (gliflozins).
After failure of a monotherapy with metformin (first pharmacological choice in type 2 diabetes), both may offer an alternative to the add-on of a sulphonylurea, especially in patients at risk of hypoglycaemia.
However, the choice between a DPP-4 inhibitor and a SGLT2 inhibitor is not easy and should be oriented based upon the individual patient characteristics.
The arguments in favour of one or another pharmacological class are discussed, considering a clinical case of a patient with coronary heart disease and type 2 diabetes not well controlled with metformin. | Deux nouvelles classes d’antidiabétiques oraux occupent une place croissante dans l’arsenal thérapeutique pour traiter l’hyperglycémie du diabète de type 2, les inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4), mieux connus sous le nom de gliptines, et les inhibiteurs des cotransporteurs sodium-glucose de type 2 (SGLT2), appelés aussi gliflozines.
Après échec d’une monothérapie par metformine, le premier choix médicamenteux dans le diabète de type 2, elles offrent, toutes les deux, une alternative à un traitement par sulfamides, en particulier chez les patients à risque d’hypoglycémie.
Cependant, le choix entre l’ajout d’un inhibiteur de la DPP-4 et celui d’un inhibiteur des SGLT2 n’est pas aisé, mais peut être orienté en fonction des caractéristiques individuellesdu patient considéré.
Les arguments en faveur de l’une ou l’autre classe médicamenteuse sont discutés à la lumière de cette vignette clinique d’un patient coronarien présentant un diabète de type 2 insuffisamment équilibré sous metformine. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a frequent, progressive and lethal disease.
As opposed to other chronic illnesses, such as cardio-vascular diseases, the prevalence of COPD is still on the rise.
It is now well documented that these patients can present many invalidating symptoms towards the end of their life.
The aim of a palliative approach for patients living with advanced COPD is to decrease the impact of symptoms and offer a pluridisciplinary approach so as to maintain the best possible quality of life. | La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est une maladie fréquente, évolutive et mortelle.
Contrairement à d’autres maladies chroniques, comme les maladies cardiovasculaires, sa prévalence ne cesse d’augmenter.
De plus, il a été démontré que les patients atteints de BPCO peuvent développer une invalidité importante liée à leur maladie dans les années qui précèdent leur décès.
L’objectif d’une prise en charge palliative des personnes vivant avec une BPCO avancée est de diminuer l’impact des symptômes et d’offrir un accompagnement pluridisciplinaire, dans le but de leur permettre de maintenir la meilleure qualité de vie possible. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Persistent spontaneous synovial drainage from digital flexor sheath in proliferative tenosynovitis: Two case reports and a review of the literature. Proliferative flexor tenosynovitis of the hand is an inflammatory process involving the synovial sheaths surrounding the tendons.
It is most commonly caused by infection, but may also be caused by overuse, diabetes and rheumatic conditions such as rheumatoid arthritis and crystal arthropathies.
The present report describes two patients with severe proliferative tenosynovitis, who developed a fistula between the tendon sheath and skin after instrumentation, resulting in persistent synovial drainage.
After failing conservative management, both patients were managed with extensive flexor tenosynovectomy to prevent inoculation of bacteria into the flexor sheath.
The presentation, management and outcome of each case is described in addition to a discussion of the literature on tenosynovial fistulas. | La ténosynovite proliférative des fléchisseurs de la main est un processus inflammatoire qui touche les gaines synoviales des tendons.
Généralement causée par une infection, elle peut également être attribuable à une surutilisation, au diabète et à des problèmes rhumatismaux comme la polyarthrite rhumatoïde et les arthropathies causées par des dépôts de cristaux.
Le présent rapport décrit le cas de deux patients atteints d’une ténosynovite proliférative grave, qui ont développé une fistule entre la gaine du tendon et la peau après l’instrumentation, ce qui a entraîné un épanchement de synovie persistant.
Après l’échec d’une prise en charge prudente, les deux patients ont été soumis à une ténosynovectomie extensive des fléchisseurs afin de prévenir l’inoculation de bactéries dans la gaine des fléchisseurs.
Les auteurs exposent la présentation, la prise en charge et le résultat de chaque cas et traitent des publications sur les fistules ténosynoviales. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Relative inequalities in geographic distribution of health care resources in Kermanshah province, Islamic Republic of Iran.
This study aimed to evaluate inequalities in the geographical distribution of human and physical resources in the health sector of Kermanshah province, Islamic Republic of Iran.
In a retrospective, cross-sectional study, data from the Statistical Centre of Iran were used to calculate inequality measures (Gini coefficient and index of dissimilarity) over the years 2005-11. The highest Gini coefficient for human resources was observed for pharmacists in 2005 (0.75) and the lowest for paramedics in 2010 and 2011 (0.10).
The highest indices of dissimilarity were also for pharmacists in 2005 (29%) and paramedics in 2011 (3%). For physical resources, the highest and lowest Gini coefficients were for rehabilitation centres in 2010 (0.59) and health houses in 2011 (0.12) respectively.
Generally, inequalities in the distribution of health care resources were lower at the end of the study period, although there was potential for more equitable distribution of pharmacists, specialists, health houses and beds. | Inégalités relatives dans la répartition géographique des ressources en soins de santé dans la province de Kermânchâh (République islamique d’Iran).
La présente étude visait à évaluer les inégalités dans la répartition géographique des ressources humaines et physiques du secteur de la santé de la province de Kermânchâh (République islamique d’Iran).
Dans une étude rétrospective transversale, des données du centre iranien des statistiques ont été exploitées pour calculer des mesures d’inégalité (le coefficient de Gini et l’indice de dissimilitude) entre 2005 et 2011. Le coefficient de Gini le plus élevé pour les ressources humaines a été observé chez les pharmaciens en 2005 (0,75) et le plus faible chez les personnels paramédicaux en 2010 et 2011 (0,10).
Les indices de dissimilitude les plus élevés concernaient aussi les pharmaciens en 2005 (29 %) et les personnels paramédicaux en 2011 (3 %). Pour les ressources physiques, les coefficients de Gini les plus élevés et les plus faibles concernaient les centres de réadaptation en 2010 (0,59) et les maisons de santé en 2011 (0,12), respectivement.
De manière générale, les inégalités dans la répartition des ressources en soins de santé étaient plus faibles à la fin de la période de l’étude, même s’il existait un potentiel pour une répartition plus équitable des pharmaciens, des spécialistes, des maisons de santé et des lits. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[AntibioticScout.ch: A decision supporting tool for antimicrobial stewardship: application to companion animal medicine]. Bacterial resistances to antimicrobial drugs pose serious public health challenges.
The observed increase of resistances is attributed to the uncontrolled, massive and often unnecessary administration of antibiotics both in human and veterinary medicine.
To support the responsible use of antimicrobials in animals and help veterinarians selecting the most suitable antimicrobial drugs, we developed the AntibioticScout.ch as a comprehensive decision supporting tool providing online access to the current knowledge of rational antibiotic prescription practices.
User-friendly search functions allow for the fast and efficient retrieval of information that is structured in this database by animal species, organ systems and therapeutic indications.
In addition, an online form allows to report treatment failures in order to identify problematic cases as well as ensuing risks and take appropriate mitigation measures.
The present report describes the workflow of this decision support system applied to the prudent use of antimicrobials in companion animal medicine. | Les résistances bactériennes face aux substances antimicrobiennes placent le système de santé face à de grands défis.
L’augmentation des résistances est attribuée à une utilisation mal dirigée, massive et souvent inutile d’antibiotiques tant en médecine humaine qu’en médecine vétérinaire.
Afin d’encourager une utilisation responsable des substances antimicrobiennes en médecine vétérinaire et pour soutenir les vétérinaires lors du choix de l’antibiotique adapté, on a créé, avec AntibioticScout. ch, une aide à la décision de grande envergure qui permet de recourir à chaque instant aux principes de prescription reconnus de la médecine fondée sur les faits (Evidence Based Medicine).
La banque de données est structurée par espèces animales, systèmes d’organes et indications et un moteur de recherche intuitif garantit de trouver rapidement et efficacement les informations.
D’autre part un formulaire en ligne pour l’annonce d’une inefficacité est proposé afin de reconnaitre les cas à problèmes et les risques en vue d’améliorer l’aide au diagnostic.
La présente contribution pour but de démontrer l’utilisation d’AntibioticScout pour un usage prudent des antibiotiques en médecine des petits animaux. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Surgical intervention in pediatric trauma at a level 1 trauma hospital: a retrospective cohort study and report of cost data. BACKGROUND
Given that the management of severely injured children requires coordinated care provided by multiple pediatric surgical subspecialties, we sought to describe the frequency and associated costs of surgical intervention among pediatric trauma patients admitted to a level 1 trauma centre in southwestern Ontario.
METHODS
All pediatric (age < 18 yr) trauma patients treated at the Children's Hospital - London Health Sciences Centre (CH-LHSC) between 2002 and 2013 were included in this study.
We compared patients undergoing surgical intervention with a nonsurgical group with respect to demographic characteristics and outcomes.
Hospital-associated costs were calculated only for the surgical group.
RESULTS
Of 784 injured children, 258 (33%) required surgery, 40% of whom underwent orthopedic interventions.
These patients were older and more severely injured, and they had longer lengths of stay than their nonsurgical counterparts.
There was no difference in mortality between the groups.
Seventy-four surgical patients required intervention within 4 hours of admission; 45% of them required neurosurgical intervention.
The median cost of hospitalization was $27 571 for the surgical group.
CONCLUSION
One-third of pediatric trauma patients required surgical intervention, of whom one-third required intervention within 4 hours of arrival.
Despite the associated costs, the surgical treatment of children was associated with comparable mortality to nonsurgical treatment of less severely injured patients.
This study represents the most recent update to the per patient cost for surgically treated pediatric trauma patients in Ontario, Canada, and helps to highlight the multispecialty care needed for the management of injured children. | CONTEXTE La prise en charge des enfants grièvement blessés nécessite la coordination des soins fournis dans le contexte de plusieurs surspécialités chirurgicales pédiatriques.
Dans ce contexte, nous avons cherché à décrire la fréquence et les coûts des interventions chirurgicales chez les patients pédiatriques victimes de trauma admis dans un centre de traumatologie de niveau 1 dans le sud-ouest de l'Ontario.
MÉTHODES
Tous les patients pédiatriques (moins de 18 ans) ayant subi un trauma traités à l'Hôpital pour enfants du Centre des sciences de la santé de London entre 2002 et 2013 ont été retenus pour l'étude.
Nous avons comparé les caractéristiques démographiques et les résultats cliniques des patients ayant subi une intervention chirurgicale et de ceux n'en ayant pas subi.
Les coûts d'hospitalisation n'ont été calculés que pour le premier groupe.
RÉSULTATS
Parmi les 784 enfants à l'étude, 258 (33 %) avaient eu besoin d'une intervention chirurgicale; 40 % de ceux-ci avaient subi des interventions orthopédiques.
Ces patients étaient plus âgés et plus grièvement blessés que les enfants n'ayant pas subi d'intervention chirurgicale, et leur séjour à l'hôpital était généralement plus long.
Nous n'avons relevé aucune différence entre les 2 groupes quant à la mortalité.
En outre, 74 des patients ayant subi une intervention chirurgicale ont dû être opérés dans les 4 heures suivant l'admission; 45 % d'entre eux ont eu besoin d'une intervention neurochirurgicale.
Le coût médian d'une hospitalisation était de 27 571 $.
CONCLUSION
Le tiers des patients pédiatriques victimes de trauma ont eu besoin d'une intervention chirurgicale, et le tiers de ceux-ci ont dû être opérés dans les 4 heures suivant leur arrivée.
Malgré les coûts, le traitement chirurgical des enfants était associé à un taux de mortalité comparable à celui du traitement non chirurgical des patients blessés moins grièvement.
Cette étude est la source d'information la plus récente sur le coût par patient associé au traitement chirurgical des enfants victimes de trauma en Ontario, et elle met en évidence le besoin de soins de multiples spécialités. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Current surgical treatment for hepatocellular carcinoma : critical appraisal of current guidelines].
Hepatocellular carcinoma (HCC) management has evolved in the last decades. Current available treatments include interventional radiology like radiofrequency ablation, transarterial chemoembolization or Yttrium 90 radioembolization.
Surgery, when possible, has been proven to be the most effective treatment in reducing the risk of long-term local recurrence. American and European societies (AASLD, EASL, respectively) guidelines for the management of HCC endorse The Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) treatment allocation system.
One drawback of the BCLC system is its restrictiveness regarding surgical indications. This present article aims in reviewing the indications of surgical resection for HCC. | La prise en charge du carcinome hépatocellulaire (CHC) s’est beaucoup développée au cours des deux dernières décennies.
L’éventail des traitements disponibles inclut les techniques de radiologie interventionnelle telles que la radiofréquence, la chimio-embolisation intra-artérielle, et plus récemment, la radio-embolisation à l’Yttrium 90. La chirurgie, lorsqu’elle est possible, reste le traitement le plus efficace prouvé pour réduire le risque de récidive à long terme.
Les recommandations actuelles suivies par les sociétés savantes européennes (EASL) et américaines (AASLD) pour la prise en charge des CHC se basent sur l’algorithme de la Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) qui est très restrictif au regard de la place du traitement chirurgical.
Le but de cet article est de revoir les indications au traitement chirurgical du CHC. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Sensitivity and specificity of clinical testing for carpal tunnel syndrome. OBJECTIVE
The present study evaluated the sensitivity, specificity and predictive values of six clinical tests in the diagnosis of carpal tunnel syndrome (CTS).
METHODS
There were 29 carpal tunnel syndrome (CTS) subjects (mean age 48 years) and 30 control subjects (mean age 45 years).
The six clinical tests included Tinel's sign, wrist flexion with fingers extended, wrist flexion with fingers flexed, wrist extension, combined wrist extension/median nerve pressure and combined wrist flexion/median nerve pressure.
RESULTS
The highest sensitivity and highest negative predictive value was found with wrist flexion with pressure (96%) and wrist extension with pressure (94%) at 60 s. The highest specificity was found with wrist flexion with fingers flexed for 30 s (95%). The highest positive predictive values were found with the wrist flexion with fingers flexed test for 30 s (91%) and the wrist extension test for 30 s (90%).
CONCLUSION
No one test possesses all the qualities necessary to be the ideal clinical test for the detection of carpal tunnel syndrome. | OBJECTIF
La présente étude a évalué la sensibilité, la spécificité et les valeurs prédictives de six épreuves cliniques dans le diagnostic du syndrome du canal carpien.
MÉTHODOLOGIE
Il y avait 29 sujets atteints du syndrome du canal carpien (SCC) (âge moyen de 48 ans) et 30 sujets témoins (âge moyen de 45 ans).
Les six épreuves cliniques incluaient le signe de Tinel, la flexion du poignet les doigts dépliés, la flexion du poignet les doigts fléchis, l’extension du poignet, l’extension du poignet combinée à la pression du nerf médian et la flexion du poignet combinée à la pression du nerf médian.
RÉSULTATS
La sensibilité la plus élevée et la valeur prédictive la plus négative ont été découvertes au moyen de la flexion du poignet avec pression (96 %) et de l’extension du poignet avec pression (94 %) pendant 60 s. La spécificité la plus élevée a été établie avec la flexion du poignet les doigts fléchis pendant 30 s (95 %) et avec l’épreuve d’extension du poignet pendant 30 s (90 %).
CONCLUSION
Aucune épreuve ne possède toutes les qualités nécessaires pour constituer l’épreuve clinique idéale permettant de déceler le syndrome du canal carpien. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Medical faculty members' perspectives on the components of cross-cultural competence in the Islamic Republic of Iran: a qualitative study.
Despite the importance of cultural competence in health care, there has been no research to develop a framework for cultural competence in the Iranian context.
This qualitative study at Mashhad University of Medical Sciences aimed to elucidate the views of medical faculty staff on the components of cross-cultural competence and compare these with similar studies published in English.
Using a combination of archival studies, semi-structured interviews and focus group discussions among faculty members 3 major domains (knowledge, attitude and behaviour) and 21 components were identified to describe the cross-cultural competence of faculty members in medical schools.
Participants expressed the importance of knowledge as a precursor to changing attitudes and the 6 knowledge components related to knowledge and awareness of values, beliefs and norms of different ethnic, racial and cultural groups.
Experts mostly emphasized the importance of interaction between faculty members and clients (students and patients). | Points de vue des membres de la faculté de médecine sur les composantes de la compétence interculturelle en République islamique d’Iran : étude qualitative.
Malgré l’importance de la compétence culturelle en soins de santé, il n’existe pas de recherche visant à établir un cadre pour la compétence culturelle dans le contexte iranien.
La présente étude qualitative à l’Université des sciences médicales de Mashhad visait à élucider les points de vue du personnel de la faculté de médecine sur les composantes de la compétence interculturelle et à les comparer à des études similaires publiées en langue anglaise.
À l’aide d’une association d’études d’archives, d’entretiens semi-structurés et de groupes de discussions thématiques impliquant les membres de la faculté, trois domaines principaux (les connaissances, les attitudes et les comportements) ont été dégagés et 21 composantes ont été identifiées pour décrire la compétence interculturelle à acquérir par les membres des facultés de médecine.
Les participants ont insisté sur l’importance des connaissances comme élément précurseur permettant une évolution des attitudes et sur les six composantes dans ce domaine liées à la connaissance des valeurs, des croyances et des normes dans différents groupes ethniques, raciaux et culturels et à la sensibilisation en la matière.
Les experts ont surtout souligné l’importance de l’interaction entre les membres de la faculté et les clients (les étudiants et les patients). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Admission to intensive care of palliative care patients : the stakes and factors influencing the decision]. Palliative care patients have limited prospects of survival and the benefit of intensive care is uncertain.
To make a decision there are considerations other than survival probabilities.
Patients should receive appropriate care and be spared suffering.
End of life in the intensive care unit has an impact on families, who may develop psychological problems or complicated grief.
End of life care can be a source of conflicts and cause burnout in health providers.
Finally, intensive care is an expensive resource, which must be fairly allocated.
In these complex situations, patient preferences help make a decision.
However, they have often not been discussed with the physicians.
General practitioners have a role to play by promoting advance care planning with their patients. | Les patients en soins palliatifs ont un pronostic vital réservé et le bénéfice d’une prise en charge intensive est incertain.
Outre les chances de survie, il y a d’autres enjeux.
Il faut fournir aux patients des soins appropriés et éviter des souffrances.
Les fins de vie en soins intensifs ont un impact sur les proches, qui peuvent développer des troubles psychologiques ou un deuil compliqué.
Elles sont sources de conflits et de burnout des soignants.
Enfin, les soins intensifs sont une ressource chère, qui doit être allouée équitablement.
Dans ces situations complexes, les souhaits du patient sont une aide majeure à la décision.
Cependant, ils n’ont souvent pas été discutés.
Les médecins de famille ont un rôle à jouer à cet égard, en favorisant auprès de leurs patients une démarche de projet thérapeutique anticipé (advance care planning). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Management of Hospital Formularies in Ontario: Challenges within a Local Health Integration Network. BACKGROUND
Expenditures on drugs dispensed and administered to patients in Canadian hospitals have been estimated at $2.4 billion per year.
Pharmacy and therapeutics (P&T) committees play a key role in the evaluation and management of drug therapies in this setting.
Hospitals differ with respect to the composition of these committees, their members' expertise, and the processes used for making formulary decisions.
OBJECTIVES
To examine the current processes for formulary drug review from the perspective of P&T committees and their individual members, and to examine the needs and preferences of these stakeholders related to evidence review and potential collaborative drug review processes within a large Local Health Integration Network (LHIN) in Ontario.
METHODS
Twenty-three sites within 10 hospital corporations in LHIN 4 (Hamilton Niagara Haldimand Brant) were recruited.
A 2-part questionnaire was developed and pretested for clarity and comprehensiveness.
The institution profile section of the questionnaire was to be completed by pharmacy directors and the P&T section by committee members.
RESULTS
Ten pharmacy directors and 28 committee members representing 10 P&T committees responded.
A mean of 6.4 new drug requests were reviewed annually by each P&T committee.
Across the LHIN, the workload associated with reviewing submissions for new drugs to be added to the formulary represented 0.84 full-time equivalent.
The quality of clinical evidence in the drug submissions was rated more favourably than the quality of economic evidence; furthermore, the use of economic evidence was limited by a lack of health economics expertise within the committees.
A centralized review process for the LHIN was perceived as beneficial to improve efficiency, the quality of review, and standardization, and also to reduce costs.
CONCLUSIONS
Across the Hamilton Niagara Haldimand Brant LHIN, considerable time and resources are spent on the review of potential new drugs for addition to the hospitals' formularies.
A standardized formulary review process, with greater use of provincial and national drug reviews, would likely benefit all LHINs. | CONTEXTE
Les dépenses pour les médicaments distribués et administrés aux patients dans les hôpitaux canadiens ont été évaluées à 2,4 milliards de dollars par année.
Les comités de pharmacologie et de thérapeutique jouent un rôle central dans l’analyse et la prise en charge des pharmacothérapies dans ce milieu.
La composition de ces comités et l’expertise de leurs membres varient d’un hôpital à l’autre, tout comme les processus qui y sont employés pour prendre des décisions à propos de la liste des médicaments.
OBJECTIFS
Étudier les processus actuels d’ajout de médicaments à la liste locale du point de vue des comités de pharmacologie et de thérapeutique et de leurs membres. Examiner les besoins et préférences de ces parties prenantes quant à l’analyse des données probantes et aux potentiels processus collaboratifs d’évaluation des médicaments au sein d’un important réseau local d’intégration des services de santé (RLISS) ontarien.
MÉTHODES
Vingt-trois établissements dans 10 organisations hospitalières du RLISS 4 (Hamilton Niagara Haldimand Brant) ont été retenus.
On a élaboré un questionnaire de deux parties qui a été testé au préalable pour en vérifier la clarté et l’exhaustivité.
La section sur le profil de l’établissement devait être remplie par les directeurs de pharmacie et celle sur la pharmacologie et la thérapeutique devait l’être par les membres des comités.
RÉSULTATS
Dix directeurs de pharmacie et 28 membres représentant 10 comités de pharmacologie et de thérapeutique ont répondu.
En moyenne, 6,4 nouvelles demandes d’ajout de médicament étaient analysées annuellement par chaque comité.
Dans l’ensemble du RLISS, la charge de travail nécessaire à l’analyse des demandes d’ajout de nouveaux médicaments à la liste locale représentait 0,84 d’un poste équivalent temps plein.
La qualité des données cliniques probantes dans les demandes d’ajout était considérée plus favorablement que celle des données économiques.
Un processus centralisé d’analyse pour le RLISS était perçu comme avantageux pour améliorer l’efficience, la qualité de l’analyse et la normalisation ainsi que pour réduire les coûts.
CONCLUSIONS
Dans l’ensemble du RLISS de Hamilton Niagara Haldimand Brant, beaucoup de ressources et de temps sont accordés à évaluer l’ajout de médicaments à la liste locale.
Tous les RLISS tireraient sûrement profit d’un processus normalisé d’ajout à la liste locale des médicaments ainsi que d’une meilleure utilisation des évaluations réalisées par les organismes provinciaux et national. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Plasma concentrations of buprenorphine following a single subcutaneous administration of a sustained release formulation of buprenorphine in sheep.
Twelve adult female sheep (6 Dorset and 6 Suffolk, 12 months of age) were used for this project and were divided into 2 experimental groups (n = 6/group comprising 3 Dorset and 3 Suffolk sheep). Sustained release (SR) buprenorphine was administered subcutaneously in the scapular region at a concentration of 0.1 mg/kg body weight (BW) for group 1 and of 0.05 mg/kg BW for group 2. Following blood collections at selected time points, plasma concentrations of buprenorphine was performed by tandem liquid chromatograph-mass spectrometry. Mean buprenorphine concentration was above 0.1 ng/mL at 48 h up to 192 h post-injection for group 1 and it was above 0.1 ng/mL at 48 h up to 72 h post-injection for group 2. In conclusion, a long lasting potential analgesic plasma level of buprenorphine is attained following a single subcutaneous injection of 0.1 mg/kg BW of SR buprenorphine in sheep. However the effective analgesic plasma threshold still needs to be determined in sheep. | L’objectif de la présente étude était d’évaluer l’utilisation potentielle de buprénorphine à relâchement lent (RL) chez le mouton.
Douze brebis adultes (6 Dorset et 6 Suffolk, 12 mois d’âge) ont été utilisées pour ce projet et ont été réparties en deux groupes expérimentaux ( | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Effect of vitamin A supplementation on cause-specific mortality in women of reproductive age in Ghana: a secondary analysis from the ObaapaVitA trial. OBJECTIVE
To determine the effect of weekly low-dose vitamin A supplementation on cause-specific mortality in women of reproductive age in Ghana. METHODS
Women aged 15-45 years who were capable of giving informed consent and intended to live in the trial area for at least 3 months were enrolled and randomly assigned, according to their cluster of residence, to receive oral vitamin A (7500 μg) or placebo once a week.
Randomization was blocked, with two clusters in each fieldwork area allocated to vitamin A and two to placebo.
Every 4 weeks, fieldworkers distributed capsules and collected data during home visits.
Verbal autopsies were conducted by field supervisors and reviewed by physicians, who assigned a cause of death.
Cause-specific mortality rates in both arms were compared by means of random-effects Poisson regression models to allow for the cluster randomization.
Analysis was by intention-to-treat, based on cluster of residence, with women eligible for inclusion once they had consistently received the supplement or placebo capsules for 6 months.
FINDINGS The analysis was based on 581 870 woman-years and 2624 deaths.
Cause-specific mortality rates were found to be similar in the two study arms.
CONCLUSION Low-dose vitamin A supplements administered weekly are of no benefit in programmes to reduce mortality in women of childbearing age. | Résumé OBJECTIF: Déterminer l'effet de la supplémentation hebdomadaire en vitamine A à faible dose sur la mortalité spécifique des femmes en âge de procréer au Ghana.
MÉTHODES: Une étude randomisée, en triple aveugle, contrôlée contre placebo, a été menée dans sept districts de la région de Brong Ahafo au Ghana.
Les femmes âgées de 15 à 45 ans, capables de donner un consentement éclairé et amenées à vivre dans la région de l'étude pendant au moins 3 mois, ont été incluses et il a été déterminé qu’elles recevraient une fois par semaine, au hasard selon leur groupe de résidence, de la vitamine A par voie orale (7 500 µg) ou un placebo.
La randomisation a été fixée par deux groupes dans chaque zone recevant la vitamine A et deux groupes recevant le placebo.
Toutes les 4 semaines, les agents de terrain distribuaient les capsules et recueillaient les données lors de visites à domicile.
Des autopsies orales ont été effectuées par les superviseurs sur le terrain et analysées par des médecins, qui déterminaient la cause du décès.
Les taux de mortalité spécifique dans les deux groupes ont été comparés à l'aide d'une régression de Poisson pour valider la randomisation des groupes.
L'analyse, basée sur l'intention de traiter, était basée sur le groupe de résidence, pour des femmes éligibles à l'étude ayant reçu les capsules de supplément ou de placebo de manière constante pendant 6 mois.
RÉSULTATS: L'analyse s'est basée sur 581 870 années-femmes et 2624 décès.
Les taux de mortalité spécifique ont été jugés similaires dans les deux groupes de l'étude.
CONCLUSION: Les suppléments en vitamine A à faible dose administrés hebdomadairement ne sont d'aucune utilité dans les programmes visant à réduire la mortalité chez les femmes en âge de procréer. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Improving water, sanitation and hygiene in health-care facilities, Liberia. PROBLEM
The lack of proper water and sanitation infrastructures and poor hygiene practices in health-care facilities reduces facilities' preparedness and response to disease outbreaks and decreases the communities' trust in the health services provided.
APPROACH
To improve water and sanitation infrastructures and hygiene practices, the Liberian health ministry held multistakeholder meetings to develop a national water, sanitation and hygiene and environmental health package.
A national train-the-trainer course was held for county environmental health technicians, which included infection prevention and control focal persons; the focal persons acted as change agents.
LOCAL SETTING
In Liberia, only 45% of 701 surveyed health-care facilities had an improved water source in 2015, and only 27% of these health-care facilities had proper disposal for infectious waste.
RELEVANT CHANGES
Local ownership, through engagement of local health workers, was introduced to ensure development and refinement of the package.
In-county collaborations between health-care facilities, along with multisectoral collaboration, informed national level direction, which led to increased focus on water and sanitation infrastructures and uptake of hygiene practices to improve the overall quality of service delivery.
LESSONS LEARNT
National level leadership was important to identify a vision and create an enabling environment for changing the perception of water, sanitation and hygiene in health-care provision.
The involvement of health workers was central to address basic infrastructure and hygiene practices in health-care facilities and they also worked as stimulators for sustainable change.
Further, developing a long-term implementation plan for national level initiatives is important to ensure sustainability. | PROBLÈME
L'absence d'infrastructures d'approvisionnement en eau et d'assainissement adaptées et des pratiques d'hygiène déficientes dans les centres de santé font obstacle à la préparation et à la réponse des centres de santé face à une flambée de maladie et limitent la confiance des communautés envers les services de santé.
APPROCHE
Pour améliorer les infrastructures d'approvisionnement en eau et d'assainissement ainsi que les pratiques d'hygiène, le ministère de la Santé libérien a organisé des réunions avec les différentes parties prenantes afin de créer une série d'interventions nationales dans ces domaines.
Une « formation des formateurs » nationale a été dispensée aux techniciens chargés de l'hygiène environnementale dans les comtés, notamment aux référents désignés pour superviser la prévention et le contrôle des risques infectieux ; ces référents ont œuvré en tant qu'acteurs du changement.
ENVIRONNEMENT LOCAL
Au Libéria, en 2015, seuls 45% des 701 centres de santé étudiés avaient amélioré leur approvisionnement en eau et seulement 27% avaient un système d'élimination des déchets infectieux approprié.
CHANGEMENTS SIGNIFICATIFS
La responsabilisation des acteurs locaux -par l'implication des agents de santé locaux- a permis d'assurer le développement et l'affinement de cette série d'interventions.
Des collaborations à l'échelle des comtés entre les centres de santé, ainsi que des coopérations multisectorielles, ont permis d'orienter les efforts nationaux, qui se sont traduits par une attention accrue portée aux infrastructures d'eau et d'assainissement et à l'assimilation des bonnes pratiques d'hygiène, dans l’optique d'améliorer la qualité générale des services fournis.
LEÇONS TIRÉES
Le leadership national a été essentiel pour définir une vision et créer un environnement propice au changement de perception sur l'importance de l'eau, de l'assainissement et de l'hygiène dans la prestation des soins de santé.
L'implication des agents de santé a été déterminante pour améliorer les infrastructures et les pratiques d'hygiène de base dans les centres de santé; ils ont également joué un rôle de catalyseurs d'un changement durable.
Par ailleurs, afin d'obtenir des améliorations durables, il est important de créer un plan de mise en œuvre sur le long terme pour les initiatives menées à l'échelle nationale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Alcohol and substance use in humanitarian and postconflict situations.
A wide range of substance use problems are prevalent in a variety of humanitarian settings.
The Inter Agency Standing Committee (IASC) guidelines on mental health and psychosocial support during emergencies highlights that during humanitarian and post conflict situations, substance use is associated with problems including gender-based violence, organized crime and the serious neglect of children.
Although substance use is a public health issue in humanitarian settings it has always been a neglected area of public health with very limited information available in both published and grey literature on this matter.
This review presents an overview of the problem and existing assessment and interventions tools to address substance use in conflict and post-conflict situations. | Consommation d’alcool et de substances psychoactives dans les situations de crise humanitaire et après un conflit.
Un grand nombre de problèmes liés à la consommation de substances psychoactives sont prévalents dans différentes situations de crise humanitaire.
Les directives du Comité permanent interorganisations (CPI) en matière de santé mentale et de soutien psychosocial en situations d’urgence mettent en évidence l'association de la consommation de substances psychoactives en situation de crise humanitaire et après un conflit avec des problèmes incluant la violence à l’encontre des femmes, le crime organisé et des actes de négligence grave envers les enfants.
Si la consommation de substances psychoactives constitue un problème de santé publique dans les situations de crise humanitaire, elle a toujours été un domaine négligé de la santé publique, avec des données très limitées sur la question, que ce soit dans la documentation publiée ou dans la littérature grise.
La présente étude offre un aperçu du problème et des outils d’évaluation et d’intervention existants pour s’attaquer à l’utilisation de substances psychoactives dans les situations de conflit et d’après-conflit. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Conservative treatment of a rock climber with a SLAP lesion: a case report. This case report describes the clinical presentation and conservative treatment of a patient who suffered from a superior labrum anteroposterior (SLAP) tear of the shoulder after a rock climbing session.
The 26 year old man had injured his right shoulder while trying to reach a distant socket with his shoulder 90° abducted and in extreme external rotation.
After initial treatment failure in chiropractic, the patient sought an orthopaedist and physiotherapy care.
A contrast magnetic resonance examination revealed a SLAP lesion.
Awaiting orthopaedic consultation and in the absence of clinical improvement the patient sought care from a second chiropractor.
Clinical examination revealed a mild winging of the right scapula and the presence of trigger points in the rotator cuff muscles, biceps, rhomboids and serratus anterior.
The chiropractic treatment then included soft tissue mobilization and the prescription of strengthening exercises of the serratus anterior and rotator cuff muscles.
After 4 sessions, the patient did not feel any pain and gradually resumed all his recreational activities.
Clinicians should be aware that SLAP lesions are difficult to identify clinically and that manual therapy might be an important component of conservative treatment of SLAP lesions. | L’objectif de ce rapport de cas est de décrire la présentation clinique et le processus thérapeutique d’un patient ayant subi une déchirure de la partie supéroantérieure du labrum (SLAP) de l’épaule droite suite à une séance d’escalade.
L’homme de 26 ans s’est infligé cette blessure à l’épaule droite en tentant d’atteindre une prise éloignée en maintenant son épaule en position abduction à 90° avec rotation externe extrême.
Après un premier échec thérapeutique en chiropratique, le patient a consulté un orthopédiste et un physiothérapeute.
Un examen par résonance magnétique avec contraste a révélé une lésion de type SLAP du labrum.
Dans l’attente d’une consultation orthopédique et en l’absence de progrès clinique le patient a de nouveau consulté en chiropratique.
L’examen a révélé un léger décollement scapulaire droite et des points gâchettes dans les muscles de la coiffe des rotateurs ainsi que dans les muscles biceps, rhomboïdes et dentelé antérieur.
Le patient a été traité au moyen de mobilisations des tissus mous et des exercices de renforcements du dentelé antérieur et de la coiffe des rotateurs ont été prescrit.
Après 4 séances, le patient ne ressentait plus aucune douleur et effectuait un retour à ses activités récréatives.
Les cliniciens doivent être conscients que les lésions de type SLAP sont difficiles à identifier cliniquement et que les thérapies manuelles semblent être un élément important du traitement conservateur des lésions de type SLAP. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To assess the effectiveness of interventions to improve the mental health of women in the perinatal period and to evaluate any effect on the health, growth and development of their offspring, in low- and middle-income (LAMI) countries.
METHODS
Seven electronic bibliographic databases were systematically searched for papers published up to May 2012 describing controlled trials of interventions designed to improve mental health outcomes in women who were pregnant or had recently given birth.
The main outcomes of interest were rates of common perinatal mental disorders (CPMDs), primarily postpartum depression or anxiety; measures of the quality of the mother-infant relationship; and measures of infant or child health, growth and cognitive development.
Meta-analysis was conducted to obtain a summary measure of the clinical effectiveness of the interventions.
FINDINGS
Thirteen trials representing 20 092 participants were identified.
In all studies, supervised, non-specialist health and community workers delivered the interventions, which proved more beneficial than routine care for both mothers and children.
The pooled effect size for maternal depression was -0.38 (95% confidence interval: -0.56 to -0.21; I (2) = 79.9%).
Where assessed, benefits to the child included improved mother-infant interaction, better cognitive development and growth, reduced diarrhoeal episodes and increased immunization rates.
CONCLUSION
In LAMI countries, the burden of CPMDs can be reduced through mental health interventions delivered by supervised non-specialists.
Such interventions benefit both women and their children, but further studies are needed to understand how they can be scaled up in the highly diverse settings that exist in LAMI countries. | OBJECTIF
Estimer l'efficacité des interventions visant à améliorer la santé mentale des femmes dans la période périnatale et évaluer tout effet sur la santé, la croissance et le développement de leur progéniture, dans les pays à faible et moyen revenus (PFMR).
MÉTHODES
On a étudié de manière systématique sept bases de données bibliographiques électroniques pour y trouver les articles, publiés jusqu'en mai 2012, décrivant les essais contrôlés d'interventions visant à améliorer la santé mentale des femmes enceintes ou ayant récemment accouché.
Les principaux résultats intéressants étaient les taux des troubles mentaux périnataux communs (TMPC), la dépression ou l'anxiété, essentiellement après l'accouchement, les mesures de la qualité de la relation mère-nourrisson, ainsi que la mesure de la santé, de la croissance et du développement cognitif du nourrisson ou de l'enfant.
Une méta-analyse a été effectuée pour obtenir une mesure synthétique de l'efficacité clinique des interventions.
RÉSULTATS
On a identifié treize essais représentant 20 092 participants.
Dans toutes les études, des agents de la santé et des travailleurs communautaires non spécialistes supervisés ont effectué les interventions qui se sont avérées plus bénéfiques que les soins de routine pour les mères et les enfants.
La taille de l'effet groupé de la dépression maternelle était de −0,38 (intervalle de confiance de 95%: −0,56 à −0,21; I2 = 79,9%).
Dans les cas où ils étaient évalués, les avantages pour l'enfant comprenaient une meilleure interaction mère-enfant, un meilleur développement cognitif, une croissance supérieure, des épisodes diarrhéiques réduits et des taux accrus de vaccination.
CONCLUSION
Dans les PFMR, la charge des TMPC peut être réduite par des interventions de santé mentale prises en charge par des non-spécialistes supervisés.
Ces interventions bénéficient à la fois aux femmes et à leurs enfants, mais d'autres études sont nécessaires pour comprendre comment elles peuvent être élargies aux paramètres très divers qui existent dans les PFMR. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Quebec Integrated Chronic Disease Surveillance System (QICDSS), an innovative approach.
INTRODUCTION
With the growing burden of chronic diseases, surveillance will play an essential role in improving their prevention and control.
The Institut national de santé publique du Québec has developed an innovative chronic disease surveillance system, the Quebec Integrated Chronic Disease Surveillance System (QICDSS). We discuss the primary features, strengths and limitations of this system in this report.
METHODS
The QICDSS was created by linking five health administrative databases.
Updated annually, it currently covers the period from January 1, 1996, to March 31, 2012. The operational model comprises three steps: (1) extraction and linkage of health administrative data according to specific selection criteria; (2) analysis (validation of case definitions essentially) and production of surveillance measures; and (3) data interpretation, submission and dissemination of information.
The QICDSS allows the surveillance of the following chronic diseases: diabetes, cardiovascular diseases, respiratory diseases, osteoporosis, osteoarticular diseases, mental disorders, Alzheimer's disease and related disorders.
The system also lends itself to the analysis of multimorbidity and polypharmacy.
RESULTS
For 2011-2012, the QICDSS contained information on 7 995 963 Quebecers with an average age of 40.8 years.
Of these, 95.3% met at least one selection criterion allowing the application of case definitions for chronic disease surveillance.
The actual proportion varied with age, from 90.1% for those aged 19 years or less to 99.3% for those aged 65 years or over.
CONCLUSION
The QICDSS provides a way of producing population-based data on the chronic disease burden, health services and prescription drug uses.
The system facilitates the integrated study of several diseases in combination, an approach rarely implemented until now in the context of population surveillance.
The QICDSS possesses all the essential features of a surveillance system and supports the dissemination of information to public health decision-makers for future actions. | Le Système intégré de surveillance des maladies chroniques du Québec (SISMACQ), une approche novatrice.
INTRODUCTION
Avec l'accroissement du fardeau des maladies chroniques, la surveillance est fondamentale pour améliorer la prévention et la prise en charge de ces dernières.
L'Institut national de santé publique du Québec a donc développé un système novateur de surveillance des maladies chroniques, le Système intégré de surveillance des maladies chroniques du Québec (SISMACQ), dont les principales caractéristiques, les forces et les limites sont présentées ici.
MÉTHODOLOGIE
Le SISMACQ est le résultat du jumelage de cinq fichiers médicoadministratifs.
Mises à jour annuellement, ses données couvrent actuellement la période du 1er janvier 1996 au 31 mars 2012. Trois étapes en caractérisent le modèle opérationnel : 1) l'extraction et le jumelage des données médico-administratives grâce à divers critères de sélection; 2) les analyses (principalement la validation des définitions) et la production des mesures de surveillance et 3) l'interprétation, le dépôt et la diffusion de l'information.
Le SISMACQ permet actuellement l'étude des maladies chroniques suivantes : diabète, maladies cardiovasculaires, maladies respiratoires, ostéoporose, maladies ostéoarticulaires, troubles mentaux et Alzheimer et maladies apparentées.
Il permet également l'analyse de la multimorbidité et de la polypharmacie.
RÉSULTATS
Pour 2011-2012, le SISMACQ contenait des données sur 7 995 963 Québécois, et leur moyenne d'âge était de 40,8 ans.
Parmi eux, 95,3 % répondaient à au moins un critère de sélection permettant l'application de définitions de cas pour la surveillance des maladies chroniques.
Cette proportion variait avec l'âge : de 90,1 % chez les Québécois de 19 ans et moins à 99,3 % chez ceux de 65 ans et plus.
CONCLUSION
Le SISMACQ permet la production de données, à l'échelle de la population, sur le fardeau de plusieurs maladies chroniques, sur l'utilisation des services de santé et sur la consommation de médicaments.
Il rend possible l'étude intégrée de la combinaison de plusieurs maladies, une approche jusqu'à présent rarement mise en oeuvre dans un contexte de surveillance populationnelle.
Le SISMACQ répond aux attributs essentiels d'un système de surveillance et aide à la diffusion de l'information auprès des décideurs en vue d'actions en santé publique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Objective
To investigate the association between comorbid depression and tuberculosis treatment outcomes, quality of life and disability in Ethiopia.
Methods
The study involved 648 consecutive adults treated for tuberculosis at 14 primary health-care facilities.
All were assessed at treatment initiation (i.e. baseline) and after 2 and 6 months.
We defined probable depression as a score of 10 or above on the nine-item Patient Health Questionnaire. Data on treatment default, failure and success and on death were obtained from tuberculosis registers.
Quality of life was assessed using a visual analogue scale and we calculated disability scores using the World Health Organization's Disability Assessment Scale.
Using multivariate Poisson regression analysis, we estimated the association between probable depression at baseline and treatment outcomes and death.
Results
Untreated depression at baseline was independently associated with tuberculosis treatment default (adjusted risk ratio, aRR: 9.09; 95% confidence interval, CI: 6.72 to 12.30), death (aRR: 2.99; 95% CI: 1.54 to 5.78), greater disability (β: 0.83; 95% CI: 0.67 to 0.99) and poorer quality of life (β: -0.07; 95% CI: -0.07 to -0.06) at 6 months.
Participants with probable depression had a lower mean quality-of-life score than those without (5.0 versus 6.0, respectively; P < 0.001) and a higher median disability score (22.0 versus 14.0, respectively; P < 0.001) at 6 months.
Conclusion
Untreated depression in people with tuberculosis was associated with worse treatment outcomes, poorer quality of life and greater disability.
Health workers should be given the support needed to provide depression care for people with tuberculosis. | Objectif
Étudier l'association entre la dépression et les résultats du traitement contre la tuberculose, la qualité de vie et le handicap en Éthiopie.
Méthodes
L'étude a porté sur 648 adultes consécutifs traités contre la tuberculose dans 14 établissements de soins primaires.
Tous ont été examinés au début du traitement (période de référence) puis au bout de 2 et 6 mois.
Nous avons défini la dépression probable comme l'obtention d'un score de 10 ou plus au Questionnaire sur la santé du patient PHQ-9. Les registres sur la tuberculose ont fourni des données sur les défauts, l'échec ou la réussite des traitements ainsi que sur les décès.
La qualité de vie a été évaluée au moyen d'une échelle visuelle analogique et nous avons calculé le score de handicap à l'aide de l'échelle d'évaluation du handicap (Disability Assessment Scale) de l'Organisation mondiale de la Santé.
À l'aide d'une analyse de régression de Poisson multivariée, nous avons estimé l'association entre une dépression probable au début du traitement, les résultats du traitement et le décès.
Résultats
Une dépression non traitée au début du traitement était associée de façon indépendante avec des défauts de traitement contre la tuberculose (risque relatif ajusté, RRa: 9,09; intervalle de confiance (IC) de 95%: 6,72 à 12,30), le décès (RRa: 2,99; IC 95%: 1,54 à 5,78), une augmentation du handicap (β: 0,83; IC 95%: 0,67 à 0,99) et une moins bonne qualité de vie (β: −0,07; IC 95%: −0,07 à −0,06) au bout de 6 mois.
Les participants souffrant probablement d'une dépression avaient un score moyen de qualité de vie inférieur à ceux n'en souffrant pas (respectivement 5,0 contre 6,0; P < 0,001) et un score de handicap médian plus élevé (respectivement 22,0 contre 14,0; P < 0,001) au bout de 6 mois.
Conclusion
La dépression non traitée chez les personnes atteintes de tuberculose était associée à de moins bons résultats du traitement, à une moins bonne qualité de vie et à un plus grand handicap.
Les professionnels de santé devraient recevoir l'aide nécessaire pour proposer une prise en charge de la dépression aux personnes atteintes de tuberculose. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Interactive social media interventions to promote health equity: an overview of reviews.
INTRODUCTION
Social media use has been increasing in public health and health promotion because it can remove geographic and physical access barriers.
However, these interventions also have the potential to increase health inequities for people who do not have access to or do not use social media.
In this paper, we aim to assess the effects of interactive social media interventions on health outcomes, behaviour change and health equity.
METHODS
We conducted a rapid response overview of systematic reviews. We used a sensitive search strategy to identify systematic reviews and included those that focussed on interventions allowing two-way interaction such as discussion forums, social networks (e.g. Facebook and Twitter), blogging, applications linked to online communities and media sharing.
RESULTS
Eleven systematic reviews met our inclusion criteria.
Most interventions addressed by the reviews included online discussion boards or similar strategies, either as stand-alone interventions or in combination with other interventions.
Seven reviews reported mixed effects on health outcomes and healthy behaviours.
We did not find disaggregated analyses across characteristics associated with disadvantage, such as lower socioeconomic status or age.
However, some targeted studies reported that social media interventions were effective in specific populations in terms of age, socioeconomic status, ethnicities and place of residence.
Four reviews reported qualitative benefits such as satisfaction, finding information and improved social support.
CONCLUSION
Social media interventions were effective in certain populations at risk for disadvantage (youth, older adults, low socioeconomic status, rural), which indicates that these interventions may be effective for promoting health equity.
However, confirmation of effectiveness would require further study.
Several reviews raised the issue of acceptability of social media interventions.
Only four studies reported on the level of intervention use and all of these reported low use.
More research on established social media platforms with existing social networks is needed, particularly in populations at risk for disadvantage, to assess effects on health outcomes and health equity. | Interventions interactives dans les médias sociaux visant à promouvoir l’équité en matière de santé : vue d’ensemble des examens.
INTRODUCTION
L’utilisation des médias sociaux en matière de santé publique et de promotion de la santé est en croissance, car ces outils permettent d’éliminer les barrières géographiques et physiques à l’accès aux services et aux soins de santé.
Cependant, ils sont une source potentielle d’inégalité en matière de santé car une partie de la population n’y a pas accès ou ne les utilise pas.
Cet article a comme objectif d’évaluer les effets des interventions interactives dans les médias sociaux sur les résultats sanitaires, les changements de comportement et l’équité en matière de santé.
MÉTHODOLOGIE
Nous avons réalisé une synthèse rapide d’examens systématiques axés sur des interventions favorables aux interactions réciproques, que ce soit les forums de discussion, les réseaux sociaux (comme Facebook et Twitter), les blogues, les applications liées aux communautés électroniques ou le partage de contenu multimédia.
Nous avons eu recours à une stratégie de recherche fine pour sélectionner les examens systématiques.
RÉSULTATS Onze examens systématiques ont répondu à nos critères d’inclusion.
La plupart des interventions visées par ces examens visaient des groupes de discussion en ligne ou des outils similaires. Ces interventions étaient isolées ou conjointes à d’autres.
Sept examens ont fait état d’effets mixtes sur les résultats sanitaires et les comportements sains.
On n’a constaté aucune analyse détaillée des caractéristiques liées aux inconvénients, notamment un statut socioéconomique plus faible ou l’âge.
Par contre, certaines études ciblées ont montré que les interventions dans les médias sociaux étaient efficaces pour certaines populations précises sur le plan de l’âge, du statut socioéconomique, de l’ethnicité et du lieu de résidence.
Quatre examens ont fait état d’avantages qualitatifs, comme la satisfaction, le recueil d’information et l’amélioration du soutien social.
CONCLUSION
Les interventions dans les médias sociaux se sont avérées efficaces pour certaines populations susceptibles d’être désavantagées (jeunes, aînés, personnes à faible statut socioéconomique et population rurale), ce qui prouve leur efficacité potentielle pour l’avancement de l’équité en matière de santé.
La confirmation de cette efficacité nécessiterait toutefois une étude approfondie.
Plusieurs examens ont soulevé la question de l’acceptabilité des interventions dans les médias sociaux.
Seulement quatre études se sont penchées sur le niveau d’utilisation de l’intervention et elles ont toutes dévoilé un faible niveau d’utilisation.
Il faudra réaliser d’autres travaux de recherche sur les plateformes des principaux médias sociaux actuels, particulièrement auprès des populations risquant d’être désavantagées, afin d’évaluer leurs effets sur les résultats sanitaires et l’équité en matière de santé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Pyoderma gangrenosum is an uncommon neutrophilic dermatosis that presents as an inflammatory and ulcerative disorder of the skin.
This entity is associated with systemic diseases and autoimmune diseases but exceptionally with autoimmune hepatitis.
We report the case of a 40 year-old woman diagnosed with type 1 autoimmune hepatitis 12 years earlier and admitted for the appearance of an ulcerative lesion in the left leg.
Histology confirmed pyoderma gangrenosum. | Le Pyoderma gangrenosum (PG) est une affection rare appartenant au groupe des dermatoses neutrophiliques.
Cette entité est associée à l’existence de maladies systémiques et autoimmunes, mais exceptionnellement à une hépatite auto-immune.
Nous rapportons l’observation d’une patiente âgée de 40 ans atteinte d’une hépatite auto-immune (HAI) de type 1 depuis 12 ans admise pour une lésion ulcéreuse du membre inférieur gauche.
L’histologie confirmera l’existence d’un pyoderma gangrenosum. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Urinary Tract Infections: Leading Initiatives in Selecting Empiric Outpatient Treatment (UTILISE). BACKGROUND
Overuse of fluoroquinolone antibiotics is associated with outbreaks of methicillin-resistant Staphylococcus aureus and of Clostridium difficile-associated diarrhea and increasing resistance in gram-negative organisms.
Over the past decade, resistance of Escherichia coli to ciprofloxacin has increased in the Regina Qu'Appelle Health Region.
In August 2011, an exploratory audit of the Regina General Hospital (RGH) emergency department showed that 20% of new antibiotic orders were for fluoroquinolones, and 60% of these new fluoroquinolone orders were for ciprofloxacin.
It was postulated that ciprofloxacin was predominantly prescribed for outpatients with urinary tract infection.
OBJECTIVE
To develop, implement, and evaluate a best-practice algorithm for the empiric treatment of uncomplicated urinary tract infection in the RGH emergency department, as part of an educational initiative for emergency physicians.
METHODS
A literature review was conducted and local antibiogram data were analyzed to establish a best-practice algorithm for treatment of uncomplicated urinary tract infection in outpatients seen in the emergency department.
A chart review was conducted from January to March 2011 to establish a baseline of empiric antibiotic use.
An educational strategy targeting emergency physicians described changes in antibiotic resistance patterns in the health region, principles of antimicrobial stewardship, drivers of resistance, and the results of a literature review of best practice for urinary tract infection in outpatients.
A post-intervention audit was conducted from January to March 2012 to determine changes in practice.
RESULTS
Comparison of results from the post-intervention audit with baseline data showed that adherence to best practice increased significantly, from 41% (39/96) before the intervention to 66% (50/76) after the intervention (odds ratio [OR] 2.81, 95% confidence interval [CI] 1.51-5.25; p < 0.001).
There was also a significant change in overall antibiotic selection (OR 0.25, 95% CI 0.11-0.58; p < 0.001).
Further analysis suggested that this significant change was driven by a decrease in use of ciprofloxacin, from 32% (31/96) to 11% (8/76).
CONCLUSION
Creation of a best-practice algorithm and education focused on emergency physicians significantly increased adherence to best practice and optimized antibiotic prescribing for outpatients with uncomplicated urinary tract infection by limiting overuse of fluoroquinolones, primarily ciprofloxacin. | CONTEXTE
L’utilisation abusive d’antibiotiques de la famille des fluoroquinolones est associée à des éclosions de Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline et de diarrhée provoquée par le Clostridium difficile ainsi qu’à une augmentation de la résistance des bactéries à Gram négatif.
Au cours de la dernière décennie, la résistance d’Escherichia coli à la ciprofloxacine a augmenté dans la régie régionale de la santé de Regina Qu’Appelle.
En août 2011, une vérification préliminaire du service des urgences de l’Hôpital général de Régina (HGR) a montré que 20 % des nouvelles ordonnances d’antibiotiques étaient pour des fluoroquinolones et que 60 % de ces ordonnances étaient pour de la ciprofloxacine.
On a émis l’hypothèse selon laquelle on prescrivait principalement la ciprofloxacine aux patients externes atteints d’une infection urinaire.
OBJECTIF
Élaborer, mettre en place et évaluer un algorithme des meilleures pratiques pour le traitement empirique d’infections urinaires non compliquées au service des urgences de l’HGR dans le cadre d’une initiative de formation destinée aux urgentologues.
MÉTHODES
Une revue de la littérature a été menée et les données locales d’antibiogrammes ont été analysées afin de définir un algorithme des meilleures pratiques destiné au traitement des infections urinaires non compliquées chez les patients externes rencontrés au service des urgences.
Une analyse des dossiers médicaux a été effectuée de janvier à mars 2011 dans le but d’établir le traitement antibiotique empirique de référence.
Une stratégie de formation destinée aux urgentologues décrivait : les changements dans les profils de résistance aux antibiotiques au sein de la régie régionale de la santé, les principes d’une gestion responsable des antimicrobiens, ainsi que les facteurs de résistance. Elle contenait aussi une revue de la littérature des meilleures pratiques pour traiter les infections urinaires chez les patients externes.
Une vérification post-intervention a été menée de janvier à mars 2012 afin de déterminer les changements dans la pratique.
RÉSULTATS
Une comparaison entre la vérification post-intervention et les données de référence a montré une augmentation significative de l’observance des meilleures pratiques, qui est passée de 41 % (39/96) avant l’intervention à 66 % (50/76) après l’intervention (risque relatif approché [RRA] de 2,81, intervalle de confiance [IC] à 95 % de 1,51–5,25; p < 0,001).
On a aussi observé un changement significatif dans les habitudes de choix d’antibiotiques (RRA de 0,25, IC à 95 % de 0,11–0,58; p < 0,001).
D’après d’autres analyses, ce changement significatif a été causé par une baisse de l’utilisation de la ciprofloxacine, qui est passée de 32 % (31/96) à 11 % (8/76).
CONCLUSION
L’élaboration d’un algorithme des meilleures pratiques ainsi qu’une formation destinée aux urgentologues ont permis d’augmenter de manière significative l’observance des meilleures pratiques. Elles ont aussi permis d’optimiser la prescription d’antibiotiques aux patients externes atteints d’une infection urinaire non compliquée en réduisant l’utilisation abusive des fluoroquinolones, notamment celle de la ciprofloxacine. [Traduction par l’éditeur]. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Report summary Prevalence and monetary costs of dementia in Canada (2016): a report by the Alzheimer Society of Canada. Dementia prevalence estimates vary among population-based studies, depending on the definitions of dementia, methodologies and data sources and types of costs they use.
A common approach is needed to avoid confusion and increase public and stakeholder confidence in the estimates.
Since 1994, five major studies have yielded widely differing estimates of dementia prevalence and monetary costs of dementia in Canada.
These studies variously estimated the prevalence of dementia for the year 2011 as low as 340 170 and as high as 747 000. The main reason for this difference was that mild cognitive impairment (MCI) was not consistently included in the projections.
The estimated monetary costs of dementia for the same year also varied, from $910 million to $33 billion.
This discrepancy is largely due to three factors: (1) the lack of agreed-upon methods for estimating financial costs; (2) the unavailability of prevalence estimates for the various stages of dementia (mild, moderate and severe), which directly affect the amount of money spent; and (3) the absence of tools to measure direct, indirect and intangible costs more accurately.
Given the increasing challenges of dementia in Canada and around the globe, reconciling these differences is critical for developing standards to generate reliable information for public consumption and to shape public policy and service development. | Les estimations de la prévalence des maladies cognitives dans les études populationnelles varient en raison de différences dans la définition même des maladies cognitives, dans les méthodologies et sources de données et dans les types de coûts inclus.
Une approche commune est nécessaire pour dissiper toute confusion et pour améliorer la confiance du public et des intervenants à l’égard de ces estimations.
Depuis 1994, cinq études majeures ont dégagé des estimations largement différentes concernant la prévalence et les coûts financiers des maladies cognitives au Canada.
Sur la base de ces études, la prévalence des maladies cognitives a été estimée en 2011 selon une fourchette comprise entre 340 170 (estimation basse) et 747 000 (estimation haute). La principale raison de cette différence est l’inclusion ou non du « déficit cognitif léger » (DCL) dans les projections.
Les coûts financiers estimés des troubles cognitifs variaient également, dans une fourchette comprise entre 910 millions de dollars et 33 milliards de dollars.
Cette différence s’explique majoritairement par (1) le manque de méthodes communes pour estimer les coûts financiers, (2) l’absence d’estimations de la prévalence aux différents stades de la maladie (léger, modéré et avancé), ce qui a un impact direct sur le montant dépensé, et (3) l’absence d’outils pour mesurer plus précisément les coûts directs, indirects et intangibles.
Étant donné le nombre croissant d’enjeux liés aux troubles cognitifs au Canada comme dans le reste du monde, harmoniser ces estimations divergentes est essentiel pour générer les informations fiables pour le public, afin d’orienter l’action publique et l’élaboration de services. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The extensor tendons to the index, long, ring and small fingers are motored by the common extensor digitorum communis muscle body.
Effective function of this muscle can only occur if the gliding amplitude of each of its four extensor tendons is normal.
As a corollary, limitation of the excursion of any of the individual tendons by adhesions at a fracture or tendon repair site, a fixed flexion contracture at the metacarpophalangeal joint, or by rupture, attenuation or laceration of a saggital band or juncturae tendinum, will result in reduction of the excursion of the adjacent extensor tendons.
This pathological state has been termed the extensor quadriga because of its similarities to the analogous pathology affecting the flexor digitorum profundus system.
Improper management of this clinical entity may lead to an abnormal pathomechanical kinematic chain imbalance.
Early identification and treatment is critical to address this entity appropriately. | Les tendons extenseurs de l’index, du majeur, de l’annulaire et de l’auriculaire sont mus par le muscle extenseur commun des doigts.
Mais celuici ne peut fonctionner adéquatement que si l’amplitude de glissement de chacun des quatre tendons extenseurs est normale.
En corollaire, une restriction de mouvement de l’un ou l’autre des quatre tendons, due à des adhérences en un foyer de fracture ou au siège de réparation d’un tendon, à une contracture fixe en flexion à une articulation métacarpo-phalangienne ou encore à une rupture, à une faiblesse ou à une lacération d’un ligament sagittal ou du tendon commun, entraîne une restriction de mouvement des tendons extenseurs adjacents.
On a donné à ce syndrome le nom de « quadrige des extenseurs » en raison de ses ressemblances avec un syndrome analogue qui touche le muscle fléchisseur commun profond des doigts.
Un traitement inapproprié de ce trouble clinique peut conduire à un déséquilibre de la chaîne cinématique pathomécanique.
Aussi est-il crucial de reconnaître et de traiter précocement ce syndrome afin d’en assurer une prise en charge adéquate. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Utilization of Dabigatran for Atrial Fibrillation at 3 Tertiary Care Centres. BACKGROUND
The outpatient management of stroke prevention for patients with atrial fibrillation has recently been published and provides insight into the benefits and risks of the new direct-acting oral anti-coagulants.
However, real-world use of these agents for hospital inpatients requires additional study.
OBJECTIVE
To determine prescribing patterns for dabigatran at 3 Canadian hospitals, specifically adherence with the hospitals' prescribing restriction limiting dabigatran to patients with nonvalvular atrial fibrillation and creatinine clearance above 30 mL/min (primary outcome) and assessment of age-related prescribing, prescribing of medications with defined contraindications or potential for interaction when given concurrently with dabigatran, and use of risk stratification tools (secondary outcomes).
METHODS
A retrospective chart review of patients for whom dabigatran was prescribed from August to October 2011 was performed at 3 hospitals in Toronto, Ontario.
Descriptive statistics were used for all outcomes assessed.
RESULTS
Overall, dabigatran was prescribed for 69 inpatients, of whom 16 (23%) were new users (dabigatran initiated during hospital admission) and 53 (77%) were prior users (dabigatran prescribed before admission to hospital).
Fifty-eight patients (84%; 14 new users and 44 prior users) received dabigatran according to the hospitals' prescribing restriction.
For the remaining 11 patients, dabigatran therapy did not meet prescribing restrictions for use because of valvular disease or presence of prosthetic valve (10 patients [14% of the total sample]) and impaired renal function (1 patient [1%]). Among those whose dabigatran therapy met the prescribing restrictions for use, amiodarone and acetylsalicylic acid were the most common concurrently prescribed medications (17 patients [29%] and 14 patients [24%], respectively). Stroke and bleeding risk were documented for only 27 patients (47%) and 10 patients (17%), respectively.
CONCLUSION
At the study hospitals, dabigatran was appropriately prescribed for the indication of nonvalvular atrial fibrillation in patients without renal impairment in most cases.
However, greater consideration of cardiac history (including valvular disease and presence of prosthetic valves), drug interactions, and documentation of risks and benefits is warranted.
These research findings highlight the importance of and opportunity for pharmacist review and involvement in assessment and selection of patients with indications for anticoagulant therapy, particularly when agents are new to the market. | CONTEXTE
La publication récente sur la prévention des accidents vasculaires cérébraux (AVC) chez les patients externes atteints de fibrillation auriculaire permet de mieux comprendre les avantages et les risques des nouveaux anticoagulants oraux directs.
Cependant, il est nécessaire de faire de plus amples études sur l’utilisation de ces agents en situation réelle chez les patients hospitalisés.
OBJECTIFS
Déterminer les habitudes de prescription de dabigatran dans trois hôpitaux canadiens, particulièrement en ce qui a trait au respect des restrictions de prescription en vigueur dans les hôpitaux qui limitent le dabigatran aux patients souffrants de fibrillation auriculaire non valvulaire et présentant une clairance de la créatinine supérieure à 30 mL/min (principal paramètre d’évaluation) et à l’évaluation de la prescription en fonction de l’âge du patient, de la prescription de médicaments avec des contre-indications précises ou un potentiel d’interactions médicamenteuses lorsqu’ils sont administrés en concomitance avec du dabigatran et de l’emploi d’outils de stratification du risque (paramètres d’évaluation secondaires).
MÉTHODES
Une analyse rétrospective des dossiers médicaux des patients à qui on avait prescrit du dabigatran entre août et octobre 2011 a été menée dans trois centres hospitaliers de Toronto en Ontario.
Des statistiques descriptives ont été employées pour tous les paramètres analysés.
RÉSULTATS
Dans l’ensemble, on a prescrit du dabigatran à 69 patients hospitalisés. Parmi eux, 16 (23 %) n’en avaient jamais reçu (traitement amorcé pendant l’hospitalisation) et 53 (77 %) en avaient déjà reçu (dabigatran prescrit avant l’hospitalisation).
Cinquante-huit patients (84 %; 14 n’en ayant jamais reçu et 44 en ayant déjà reçu) ont reçu du dabigatran selon les restrictions de prescription en vigueur dans les hôpitaux.
Pour les 11 patients restants, le traitement par dabigatran ne répondait pas aux restrictions d’utilisation pour cause de valvulopathie ou de présence d’une prothèse valvulaire (10 patients [14 % de l’échantillon total]) ou d’insuffisance rénale (1 patient [1 %]). Au sein du groupe de patients pour lesquels les restrictions d’utilisation ont été respectées, l’amiodarone et l’acide acétylsalicylique étaient les médicaments les plus souvent coprescrits (respectivement, 17 patients [29 %] et 14 patients [24 %]). Le risque d’AVC et d’hémorragie n’était consigné respectivement que pour 27 patients (47 %) et 10 patients (17 %).
CONCLUSION
Dans les hôpitaux de l’étude, le dabigatran était habituellement prescrit de façon appropriée pour l’indication de fibrillation auriculaire non valvulaire chez des patients ne présentant pas d’insuffisance rénale.
Cependant, il est justifié de tenir davantage compte des antécédents cardiaques (notamment les valvulopathies et la présence de prothèses valvulaire), des interactions médicamenteuses ainsi que de la consignation des risques et des avantages.
Ces données mettent en relief l’importance et la possibilité de la participation du pharmacien à l’évaluation et à la sélection des patients ayant des indications pour un traitement par anticoagulant ainsi que de son analyse de ces cas, particulièrement lorsque les médicaments sont nouveaux sur le marché. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
Unhealthy foods are widely available in public settings across Canada, contributing to diet-related chronic diseases, such as obesity.
This is a concern given that public facilities often provide a significant amount of food for consumption by vulnerable groups, including children and seniors.
Healthy food procurement policies, which support procuring, distributing, selling, and/or serving healthier foods, have recently emerged as a promising strategy to counter this public health issue by increasing access to healthier foods.
Although numerous Canadian health and scientific organizations have recommended such policies, they have not yet been broadly implemented in Canada.
METHODS
To inform further policy action on healthy food procurement in a Canadian context, we: (1) conducted an evidence synthesis to assess the impact of healthy food procurement policies on health outcomes and sales, intake, and availability of healthier food, and (2) hosted a consensus conference in September 2014. The consensus conference invited experts with public health/nutrition policy research expertise, as well as health services and food services practitioner experience, to review evidence, share experiences, and develop a consensus statement/recommendations on healthy food procurement in Canada.
RESULTS
Findings from the evidence synthesis and consensus recommendations for healthy food procurement in Canada are described.
Specifically, we outline recommendations for governments, publicly funded institutions, decision-makers and professionals, citizens, and researchers.
CONCLUSION
Implementation of healthy food procurement policies can increase Canadians' access to healthier foods as part of a broader vision for food policy in Canada. | INTRODUCTION
Les aliments malsains sont facilement accessibles dans les lieux publics au Canada, ce qui favorise les maladies chroniques liées au régime alimentaire, comme l’obésité.
Cette réalité est préoccupante, car les établissements publics servent souvent une grande quantité d’aliments destinés à des groupes vulnérables, tels que les enfants et les personnes âgées.
L’adoption de politiques sur l’approvisionnement en aliments sains, qui soutiennent l’achat, la distribution, la vente ou l’offre d’aliments plus sains, apparaît depuis peu comme une stratégie prometteuse pour contrer ce problème de santé publique, en rendant plus accessibles les aliments sains.
De telles politiques n’ont cependant pas encore été adoptées à grande échelle au Canada, malgré les recommandations de nombreuses organisations canadiennes à vocation scientifique et du domaine de la santé.
MÉTHODOLOGIE
Afin d’étayer la prise de mesures stratégiques qui favoriseront l’approvisionnement en aliments sains au Canada, nous avons, en premier lieu, réalisé une synthèse des données probantes en vue d’évaluer les répercussions des politiques sur l’approvisionnement en aliments du point de vue des résultats sur la santé, ainsi que des ventes, de la consommation et de l’offre d’aliments plus sains. En second lieu, nous avons tenu une conférence de consensus en septembre 2014. Cette conférence, qui a réuni des experts en recherche sur la santé publique et les politiques nutritionnelles, ainsi que des professionnels de la santé et des services alimentaires, a permis l’étude des données probantes, la mise en commun des expériences et l’élaboration d’un énoncé de consensus et de recommandations sur l’approvisionnement en aliments sains au Canada.
RÉSULTATS
Cet article expose les constatations de la synthèse des données probantes et les recommandations consensuelles sur l’approvisionnement en aliments sains au Canada.
Plus précisément, nous décrivons les recommandations qui s’adressent aux gouvernements, aux établissements publics, aux décideurs et aux professionnels, aux citoyens et aux chercheurs.
CONCLUSION
La mise en oeuvre de politiques sur l’approvisionnement en aliments sains, dans le cadre d'une politique alimentaire globale au Canada, peut accroître l’accès des Canadiens à des aliments plus sains. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The intriguing relationship between coronary heart disease and mental disorders. Coronary heart disease (CHD) and mental illness are among the leading causes of morbidity and mortality worldwide.
Decades of research has revealed several, and sometimes surprising, links between CHD and mental illness, and has even suggested that both may actually cause one another.
However, the precise nature of these links has not yet been clearly established. The goal of this paper, therefore, is to comprehensively review and discuss the state-of-the-art nature of the epidemiological and pathophysiological aspects of the bidirectional links between mental illness and CHD. This review demonstrates that there exists a large body of epidemiological prospective data showing that people with severe mental illness, including schizophrenia, bipolar disorder, and major depressive disorder, as a group, have an increased risk of developing CHD, compared with controls [adjusted hazard ratio (adjHR)=1.54; 95% CI: 1.30-1.82, P<0.0001].
Anxiety symptoms or disorders (Relative Risk (RR)=1.41, 95% CI: 1.23-1.61, P<0.0001), as well as experiences of persistent or intense stress or posttraumatic stress disorder (PTSD) (adjHR=1.27, 95% CI: 1.08-1.49), although to a lesser degree, may also be independently associated with an increased risk of developing CHD. On the other hand, research also indicates that these symptoms/mental diseases are common in patients with CHD and may be associated with a substantial increase in cardiovascular morbidity and mortality. Finally, mental diseases and CHD appear to have a shared etiology, including biological, behavioral, psychological, and genetic mechanisms. | La maladie coronaire (MC) et la maladie mentale font partie des principales causes de morbidité et de mortalité dans le monde.
Des décennies de recherche ont montré plusieurs liens, parfois surprenants, entre les deux et ont même suggéré qu'en fait, l'un pouvait entraîner l'autre et réciproquement.
La nature de ces liens n'est cependant pas claire.
Cet article a donc pour but d'analyser de façon exhaustive et de discuter les connaissances épidémiologiques et physiopathologiques les plus récentes concernant les liens bidirectionnels entre la maladie mentale et la MC. Dans cet article, de nombreuses données épidémiologiques prospectives montrent que le risque de développer une MC chez les sujets atteints de maladie mentale sévère comme la schizophrénie, les troubles bipolaires et les troubles dépressifs majeurs, en tant que groupe, est augmenté comparé au risque de sujets témoins (Rapport de risque ajusté HR | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Toxoplasma seroepidemiology in women who intend to marry in Jahrom, Islamic Republic of Iran.
Infection with Toxoplasma gondii during pregnancy can lead to severe fetal sequelae.
This cross-sectional study aimed to determine T. gondii seropositivity among a sample of young women in Jahrom, Islamic Republic of Iran.
Four hundred and three young women with a mean age of 20.3 years who presented for pre-marriage laboratory testing were entered in the study.
T. gondii antibodies (IgG and IgM) were measured using ELISA.
Of the 403 women, 15% were seropositive for T. gondii antibodies (13% for IgG and 2% for IgM).
Seropositivity for T. gondii IgG differed according to age groups but there was no significant difference (P = 0.83).
IgM seropositivity showed the highest rate among women aged < 20 years.
Many young women in Jahrom Province are susceptible to primary toxoplasmosis during pregnancy, therefore, appropriate educational programmes to improve knowledge in this population should be implemented to prevent toxoplasmosis-related congenital malformations. | Séroépidémiologie de la toxoplasmose chez des femmes ayant l'intention de se marier à Jahrom (République islamique d’Iran).
L’infection par Toxoplasma gondii pendant la grossesse peut avoir de graves séquelles pour le foetus.
La présente étude transversale visait à déterminer la séropositivité à T. gondii dans un échantillon de jeunes femmes à Jahrom (République islamique d’Iran).
Les 403 jeunes femmes, d’une moyenne d’âge de 20,3 ans, qui se sont présentées pour des examens biologiques prénuptiaux, ont été recrutées dans le cadre de l’étude.
On a mesuré les anticorps anti-T. gondii (IgG et IgM) en utilisant la méthode ELISA.
Sur les 403 femmes, 15 % présentaient des anticorps anti-T. gondii (13 % pour les IgG et 2 % pour les IgM).
La séropositivité pour les IgG anti-T. gondii n’était pas identique selon les tranches d’âge, mais il n’y avait pas de différence significative (p = 0,83).
Le taux de séropositivité le plus élevé pour les IgM a été observé chez les femmes de moins de vingt ans.
De nombreuses jeunes femmes vivant dans la province de Jahrom ne sont pas immunisées contre la toxoplasmose primaire pendant la grossesse. II faut donc mettre en oeuvre des programmes éducatifs appropriés afin d’améliorer les connaissances dans cette population pour les prévenir les malformations congénitales liées à la toxoplasmose. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Effects of milking frequency in automatic milking systems on salivary cortisol, immunoglobulin A, somatic cell count and melatonin.
In barns with an automatic milking system (AMS), both the milking frequency and the number of nighttime milkings vary between cows.
A low milking frequency might indicate problems in gaining access to the milking unit. Also, nighttime lighting in the waiting area of the AMS and in the milking unit increases exposure to light at night and could suppress nocturnal melatonin synthesis.
These effects could result in increased stress, suppressed immune response, and poor udder health.
A total of 125 cows (14-16/farm) on 8 farms with AMS were selected based on their average milking frequency.
Eight to 10 saliva samples per cow were taken over the course of 4 days, and cortisol, IgA and melatonin concentrations were determined.
Somatic cell counts (SCC) were determined in milk samples. Milking frequency had no significant relationship with mean cortisol and IgA levels, but a higher milking frequency tended to be associated with lower SCC levels.
Nocturnal melatonin levels tended to be negatively associated with the number of nighttime milkings.
In conclusion, no indication of increased stress or reduced immune defense was found in relation to milking frequency on farms with an AMS. | Dans les étables équipées d’un système de traite automatique, la fréquence ainsi que le nombre de traites nocturnes varient d’une vache à l’autre.
Une fréquence basse pourrait être le signe de difficultés d’accès à l’unité de traite.
D’autre part, l’éclairage dans la zone d’attente et dans l’unité de traite expose les vaches à plus de lumière durant la nuit, ce qui pourrait réduire la sécrétion de mélatonine.
Ces éléments pourraient amener un stress et avoir une influence sur la réponse immunitaire et la santé de la mamelle.
Pour la présente étude, 125 vaches provenant de 8 exploitations (14–16 animaux par exploitation) ont été choisies en fonction de leur fréquences de traite.
On a prélevé 8 à 10 échantillons de salive sur une période de 4 jours et y a mesuré la concentration de cortisol, d’IgA et de mélatonine.
On n’observe pas de rapport significatif entre la fréquence de traite et les concentrations moyennes de cortisol et d’IgA mais une fréquence de traite plus élevée a tendance à être corrélée avec un nombre de cellules plus faible.
Les concentrations de mélatonine durant la nuit avait tendance à être associées de façon négative avec le nombre de traites nocturnes.
De façon générale, on n’a pas d’indice montrant un stress plus élevé ou une réduction de la réponse immunitaire en fonction de la fréquence de traite dans les exploitations équipées d’un système de traite automatique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
In order to study the complications of artificial depigmentation (AD) in Mauritania, we conducted a descriptive cross-sectional study among women in the Dermatology Department of Nouakchott national hospital from July to September 2012. The objective of the study was to determine the prevalence of complications of AD.
Of the 394 patients who consulted during the study period, we identified 164 users of depigmentation products.
The average age of users of AD is 30.38 years, ranging from 13 to 70 years.
The levels of study are most represented 40.2% in the primary and secondary in 41.5%.
The majority of users are of the white Moorish ethnic group (34.8%) followed by the Fulani ethnic group (26.8%).
56% of patients were married, 24% were single.
52% of married patients say their spouses disapprove of this practice.
49.4% of patients are undergo artificial depigmentation to be beautiful.
96.3% of these users had one or more complications.
Complications noted during this study are dermatophytes (30.5%), superficial or deep folliculitis (7.9%), bacterial dermohipodermitis (erysipelas: 2.4%), exogenous ochronosis (26. 2%), black spots (83.5%).
The women's main motivation is aesthetic (49.4%).
Among users, 73.8% know the side effects without this discouraging this practice.
Most often these side effects do not motivate a consultation and are well tolerated by patients who accept them as ransom AD.
Despite the high prevalence of light-skinned subjects, in Mauritania artificial depigmentation remains a common practice. | Dans le but d'étudier les complications de la DA en Mauritanie, nous avons mené une enquête transversale descriptive chez les femmes consultant dans le service de Dermatologie du CHN de Nouakchott de Juillet à Septembre 2012. L'objectif de l'étude était de déterminer la prévalence des complications de la DA.
Sur les 394 malades ayant consulté durant la période d'étude, nous avons recensé 164 utilisatrices de produits dépigmentant.
L'âge moyen des utilisatrices de DA est de 30,38 ans avec des extrêmes de 13 et 70 ans.
Les niveaux d'étude les plus représentés sont le primaire dans 40,2% et le secondaire dans 41,5%.
La majorité des utilisatrices sont de l'ethnie maure blanc dans 34,8% suivi de l'ethnie pulaar dans 26,8%.
56% des patientes sont mariées suivi des célibataires dans 24%.
52% des patientes mariées affirment que leurs conjoints désapprouvent cette pratique.
49,4% des patientes s'adonnent à la DA pour être belle.
96,3% de ces utilisatrices avaient une ou plusieurs complications.
Les complications notées lors de cette étude sont à type de dermatophyties (30,5%), de folliculites superficielles ou profondes (7,9%), de dermohypodermites bactériennes (érysipèle : 2,4%), d'ochronose exogène (26,2%), de taches noires (83,5%.
La principale motivation est esthétique (49,4%).
Parmi les utilisatrices, 73,8% connaissent les effets secondaires sans que cela ne les dissuadent de cette pratique.
Le plus souvent ces effets secondaires ne motivent pas une consultation et sont bien supportés par les patients qui les acceptent en tant que rançon de la DA.
Malgré la prévalence élevée de sujets à peau claire en Mauritanie la DA reste une pratique courante. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
At the same time, the incidence of Clostridium difficile diarrhea is increasing, with significant morbidity and mortality. Probiotics are living microorganisms, bacteria or yeasts, claimed to provide health benefits when ingested in sufficient quantity.
Restoration of the gut microbiota has been evaluated as a means of preventing Clostridium difficile infection. The purpose of this article is to review the most recent evidence regarding the use of probiotics in the prevention of a first episode of Clostridium difficile infection among adult patients. | Les antibiotiques font partie des médicaments les plus prescrits à travers le monde et peuvent induire une modification du microbiote.
Parallèlement, l’incidence des infections à | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Objective
To investigate the effect of using volunteer screeners in active tuberculosis case-finding in South Kivu, the Democratic Republic of the Congo, especially among groups at high risk of tuberculosis infection.
Methods
To identify and screen high-risk groups in remote communities, we trained volunteer screeners, mainly those who had themselves received treatment for tuberculosis or had a family history of the disease.
A non-profit organization was created and screeners received training on the disease and its transmission at 3-day workshops.
Screeners recorded the number of people screened, reporting a prolonged cough and who attended a clinic for testing, as well as test results.
Data were evaluated every quarter during the 3-year period of the intervention (2014-2016).
Findings
Acceptability of the intervention was high.
Volunteers screened 650 434 individuals in their communities, 73 418 of whom reported a prolonged cough; 50 368 subsequently attended a clinic for tuberculosis testing.
Tuberculosis was diagnosed in 1 in 151 people screened, costing 0.29 United States dollars (US$) per person screened and US$ 44 per person diagnosed.
Although members of high-risk groups with poorer access to health care represented only 5.1% (33 002/650 434) of those screened, they contributed 19.7% (845/4300) of tuberculosis diagnoses (1 diagnosis per 39 screened).
The intervention resulted in an additional 4300 sputum-smear-positive pulmonary tuberculosis diagnoses, 42% (4 300/10 247) of the provincial total for that period.
Conclusion
Patient-led active tuberculosis case-finding represents a valuable complement to traditional case-finding, and should be used to assist health systems in the elimination of tuberculosis. | Objectif
Étudier les effets de l'utilisation d'examinateurs volontaires dans le dépistage de la tuberculose active au Sud-Kivu, en République démocratique du Congo, en particulier dans les groupes exposés à un risque élevé d'infection tuberculeuse.
Méthodes
Afin d'identifier et d'examiner des groupes à haut risque dans des communautés isolées, nous avons formé des examinateurs volontaires, qui étaient principalement des individus ayant eux-mêmes reçu un traitement contre la tuberculose ou ayant un antécédent familial de la maladie.
Une organisation à but non lucratif a été créée et les examinateurs ont reçu une formation sur la maladie et sa transmission dans le cadre d'ateliers de 3 jours.
Les examinateurs ont enregistré le nombre de personnes examinées, faisant état d'une toux prolongée et qui se sont rendues dans un centre de consultation pour bénéficier d'un dépistage, ainsi que les résultats des examens.
Les données ont été évaluées tous les trimestres pendant les 3 ans qu'a duré l'intervention (2014-2016).
Résultats
L'acceptabilité de l'intervention était élevée.
Les volontaires ont examiné 650 434 membres de leurs communautés, parmi lesquels 73 418 ont fait état d'une toux prolongée; 50 368 se sont ensuite rendus dans un centre de consultation pour bénéficier d'un dépistage de la tuberculose.
La tuberculose a été diagnostiquée chez 1 personne examinée sur 151, pour un coût de 0,29 dollar des États-Unis (US$) par personne examinée et 44 US$ par personne diagnostiquée.
Bien que les membres des groupes à haut risque qui ont un accès plus restreint aux soins de santé ne représentaient que 5,1% (33 002/650 434) des personnes examinées, ils représentaient 19,7% (845/4300) des cas de tuberculose diagnostiqués (1 personne diagnostiquée sur 39 personnes examinées).
L'intervention a donné lieu à 4300 autres diagnostics de la tuberculose pulmonaire à frottis positif, soit 42% (4300/10 247) du total de la province pour la période considérée.
Conclusion
Le dépistage de la tuberculose active par les patients complète utilement le dépistage traditionnel et devrait être utilisé pour aider les systèmes de santé à éradiquer la tuberculose. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Assessment of hepatitis B immunization programme among school students in Qatar.
Background
In 2010, Qatar adopted the target of reducing hepatitis B prevalence to < 1% in children by 2015. The World Health Organization Region for the Eastern Mediterranean is identified with intermediate hepatitis B virus (HBV) endemicity, ranging from 2% to 7%. It is estimated that 4.3 million individuals are living with HBV infection in the Region.
Aims
This study was conducted to assess hepatitis B seroprevalence in children, hepatitis B vaccination coverage, potential exposure to risk factors, and knowledge among parents/guardians about hepatitis B infection.
Methods
We carried out this cross-sectional study in Qatar during the academic year 2015/16.
Multistage cluster sampling was used to select a nationally representative sample of 2735 grade 1 school students aged ≥ 5 years.
Blood was collected by finger prick and tested using the point-of-care test/rapid test.
A self-administered, precoded questionnaire was used to assess parent/guardian knowledge about HBV and collect information on the child's HBV vaccination coverage.
Results
All blood samples were HBsAg negative. Qataris had a vaccination card and were totally vaccinated but 17.7% of non-Qataris did not hold a vaccination card and most parents/guardians were not aware of the vaccination status of their children.
Children were exposed to various hepatitis B risk practices. Knowledge about hepatitis B among parents/ guardians was low.
Conclusions
Qatar has averted the hepatitis B threat and maintained high vaccination coverage for children. | Évaluation d’un programme de vaccination contre l’hépatite B parmi des élèves au Qatar.
Contexte
En 2010, le Qatar a adopté une cible consistant à réduire la prévalence de l’hépatite B à moins de 1 % chez l’enfant d’ici 2015. La Région OMS de la Méditerranée orientale a été identifiée comme une région d’endémicité intermédiaire pour le virus de l’hépatite B, avec un taux compris entre 2 et 7 %. On estime que 4,3 millions de personnes dans la Région vivent avec une infection par le virus de l’hépatite B.
Objectif
La présente étude a été menée dans le but d’évaluer la séroprévalence de l’hépatite B chez l’enfant, la couverture vaccinale associée, le risque d’exposition aux facteurs de risque, et la connaissance de l’infection par le virus de l’hépatite B parmi les parents/tuteurs.
Méthodes
La présente étude transversale a été réalisée au Qatar pendant l’année scolaire 2015-2016.
L’échantillonnage en grappe à plusieurs niveaux a été la technique utilisée pour sélectionner un échantillon national représentatif de 2735 élèves de première année du primaire, âgés de cinq ans ou plus.
Un prélèvement de sang a été réalisé par piqûre au doigt et un dépistage a été effectué à l’aide d’un test sur le lieu de soins/test rapide.
Un questionnaire auto-administré précodé a été utilisé pour évaluer les connaissances des parents/tuteurs en matière d’hépatite B et recueillir des informations sur la couverture vaccinale des enfants contre l’hépatite B.
Résultats
Tous les échantillons sanguins étaient négatifs pour l’antigène de surface du virus de l’hépatite B. Les Qataris possédaient un carnet de vaccination et étaient complètement vaccinés, mais 17,7 % des non-Qataris ne possédaient pas de carnet de vaccination et la plupart des parents/tuteurs ne connaissaient pas le statut vaccinal de leurs enfants.
Les enfants étaient exposés à différentes pratiques à risque pour l’hépatite B. Les connaissances des parents/tuteurs sur l’hépatite B étaient faibles.
Conclusion
Le Qatar a su écarter la menace de l’hépatite B et maintenir une couverture vaccinale élevée pour les enfants. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
We aimed to analyze the performance of procurement and distribution system of antiretroviral, antituberculosis and antimalarial drugs in Benin.
METHODS
We carried out a cross-sectional study in 2016. Data on the procurement, storage and distribution of drugs were collected by either individual interview or observation of storage sites at the central procurement center for essential medicines (CAME) in Benin.
Compliance with the norms of the procurement and distribution of the products was appreciated.
At the operational level, order satisfaction, drug expiry and stock status of the targeted health programs were measured based on the participants statements.
RESULTS
Three workers of the CAME and 76 of health programs were surveyed.
According to the norms, malfunctioning impaired the system of the procurement, storage and the distribution of the products.
At the operational level, our study participants reported that antiretroviral drug orders were satisfied in 83%, drugs were distributed within three months of their expiration date in 26- 33%, and the CAME often ran out of antiretroviral drugs (stock-outs)in 69%.
CONCLUSION
Malfunctioning impaired the system of the procurement, storage and the distribution of antiretroviral, antimalarial and antituberculosis drugs. These dysfunctions negatively affect the performance of the system. | OBJECTIF
Analyser la performance du système d'approvisionnement et de distribution des antirétroviraux, des antituberculeux et des antipaludiques au Bénin.
MÉTHODES
L'étude transversale descriptive a été menée en 2016. Les informations sur l'approvisionnement, le stockage et la distribution des médicaments ont été collectées par entretien et observation des lieux de stockage à la centrale d'achat des médicaments essentiels (CAME).
La conformité aux normes des composantes du système d'approvisionnement, de stockage et de distribution des produits a été appréciée.
La satisfaction des commandes, la péremption des médicaments et l'état des stocks ont été évalués.
RÉSULTATS
Trois responsables de la CAME et 76 acteurs des programmes de santé ont participé à l'étude.
Des dysfonctionnements par rapport aux normes ont été notés dans les composantes du système d'approvisionnement, de stockage et de distribution des produits.
Au niveau opérationnel, les commandes d'antirétroviraux étaient satisfaites selon 83% des enquêtés, les médicaments distribués étaient à moins de trois mois de la date de péremption selon 26 à 33% des participants et les ruptures de stocks d'antirétroviraux étaient signalées par 69%.
CONCLUSION
Le système d'approvisionnement et de distribution des antirétroviraux, antipaludiques et antituberculeux comporte des dysfonctionnements qui impactent négativement sa performance. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Emergency medicine : update 2017]. Emergency medicine is part of the current stream of efficient and qualitative medicine : 1) the modified Valsava maneuver results in the resolution of almost 50% of supra-ventricular tachycardia without any drug; 2) lung echography performed by emergency physicians is a very sensitive and specific diagnostic tool for most thoracic emergencies; 3) cardiopulmonary resuscitation initiated by lay-rescuers improves short and long-term outcome; 4) no anticoagulant treatment is warranted in distal deep vein thrombosis and 5) systematic unenhanced abdominal CT might improve evaluation of elderly patients with acute abdominal pain. | Dans le courant actuel d’une médecine de qualité visant l’efficience, la médecine d’urgence n’est pas en reste : 1) la manœuvre de Valsalva modifiée permet une cardioversion dans près de 50 % des tachycardies supraventriculaires paroxystiques sans aucun autre traitement ; 2) l’échographie pulmonaire pratiquée par l’urgentiste est rapide avec de très bonnes sensibilité et spécificité dans plusieurs pathologies thoraciques ; 3) une réanimation initiée par des témoins permet une meilleure survie et améliore le pronostic à long terme ; 4) un traitement anticoagulant n’est pas nécessaire lors de thrombose veineuse profonde sous-poplitée et 5) un scanner abdominal non injecté systématique pourrait améliorer la prise en charge de patients âgés souffrant de douleurs abdominales aiguës. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
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