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|---|---|---|---|---|
INTRODUCTION
In Mali, according to the DHS IV in 2006, the neonatal mortality rate is 46 per thousand live births and is higher in rural areas (61‰) than in urban areas (45‰). The proportion of home births is 54%.
The aim of our study was to assess the knowledge and practices of traditional birth attendants (TBAs) on pregnancy and newborn asphyxia in the health district of Kolokani.
METHODOLOGY
It was a descriptive cross-sectional study conducted in the health district Kolokani 1st September to 04 October 2004. The study population consisted of traditional birth attendants TBAs.
Our study covered 10% of the villages is Kolokani 28 villages randomly selected in 22 health areas.
A total of 43 TBAs were interviewed.
Data were entered with software EPI-Info version 6 and analyzed on SPSS11.
RESULTS
TBAs have said that the main pathologies compromising reproductive health were toxoplasmosis (79%), pelvic pain (74.4%), malaria (46.5%).
The main diseases were heralds of a difficult delivery were toxoplasmosis (16.2%), pelvic pain (16.2%), polyhydramnios (11.6%), but 67.4% of TBAs unaware of these pathologies.
The main actions carried out before and during childbirth were displays of loin cloth (48.8%), floor sweeping (34.8%), display of drawsheet (30.2%), incantations (27.9%), the knotted strings "tafo" (32.5%).
Deliveries conducted by TBAs have been estimated at 52% for all areas.
CONCLUSION
At the end of our study we recommend TBA training to reduce the risks associated with home births. | INTRODUCTION
Au Mali, selon l'EDSM IV de 2006, le taux de mortalité néonatale est de 46 pour mille naissances vivantes et est plus élevé en zone rurale (61‰)qu'en zone urbaine(45‰).La proportion d'accouchement à domicile est de 54%.
L'objectif de notre étude était d'évaluer les connaissances etles pratiques des accoucheuses traditionnelles sur la grossesse et l'asphyxie du nouveau-né dans le district sanitaire de Kolokani.
MÉTHODOLOGIE
Il s'agissait d'une étude transversale descriptivemenée dans le district sanitaire de Kolokani du 1er septembre au 04 Octobre 2004. La population d'étude était constituée par les accoucheuses traditionnelles (AT).
Notre étude couvrait 10% des villages de Kolokani soit 28 villages sélectionnés de façon aléatoire dans les 22 aires de santé.
Au total 43 AT ont étéinterrogées.
Les données ont été saisies sur EPI-Info version 6fr, analysé sur SPSS11.
RÉSULTATS
Les AT ont déclaré que les principales pathologies compromettant la santé de la reproduction étaient la toxoplasmose (79%), la douleur pelvienne (74,4%), le paludisme (46,5%).
Les principales pathologies annonciatrices d'accouchement difficile étaient la toxoplasmose (16,2%), la douleur pelvienne (16,2%), l'hydramnios (11,6%) et par contre 67,4% des AT ignoraient ces pathologies.
Les principaux gestes effectués avant et pendant l'accouchement ont été l'étalage de pagne (48,8%), le balayage de sol (34,8%), l'étalage de l'alèze (30,2%), les incantations (27,9%), les cordelettes à nœuds « tafo » (32,5 %).
Les accouchements effectués par les AT on été estimés à 52% pour l'ensemble des aires.
CONCLUSION
Au terme de notre étude nous recommandons la formation des AT en vue de réduire les risques liés aux accouchements à domicile. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Factors influencing the onset and progression of pododermatitis in captive flamingos (Phoenicopteridae).
Pododermatitis is a worldwide problem in captive flamingos. We performed an evaluation of different influence factors (age, sex, weight, origin, breeding status) and a comparison of foot lesions between several zoological institutions and the feet of free-ranging Greater flamingos (Phoenicopterus roseus).
A scoring system was used to determine the prevalence and types of lesions and severity.
Cracks and nodules developed as early as 3 months of age and papillomatous growths as early as 6 to 7 months of age in captivity.
Nodules with ulceration occurred significantly more often in birds older than 31 years and heavier than 4 kg. The comparison of different institutions revealed that birds kept in enclosures with natural-floored water ponds had significantly less severe lesions than birds kept in concrete water ponds.
None of the free-ranging flamingos, which live on a muddy underground, showed any lesion.
This study demonstrates that flooring, weight and age are important in the onset and progression of pododermatitis in flamingos. | Les pododermatites représentent dans tout le monde un problème chez les flamants détenus en captivité.
Dans la présente étude, on examine divers facteurs (âge, sexe, poids, origine, couvaison) pouvant influencer cette pathologie et on compare les lésions constatées dans diverses conditions de détention entre elles ainsi que par rapport aux pattes de flamants roses (Phoenicopterus roseus) sauvages.
La prévalence et les divers types de lésions, de même que leur gravité sont déterminées sur la base d'un catalogue de critères.
Des fissures et des nodules se développent déjà chez des animaux âgés de trois mois; on peut observer des proliférations papillomateuses pour la première fois vers l'âge de 6 à 7 mois.
Les nodules avec ulcération centrale s'observent significativement plus souvent chez des animaux de plus de 31 ans de même que chez ceux qui pèsent plus de 4 kg. Les flamants provenant d'enclos avec des étangs au fond naturel présentent des lésions moins fréquentes et plus bénignes que ceux détenus dans des enclos avec des étangs au fond en béton.
On n'a observé aucune lésion podale chez les flamants roses sauvages vivant sur un sol argileux.
La présente étude démontre que le sol, le poids et l'âge jouent un rôle dans l'apparition et le développement des pododermatites chez les flamants détenus en captivité. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Third-degree burns caused by ignition of chlorhexidine: A case report and systematic review of the literature. Ignition of chlorhexidine by an electrocautery unit is rare but can have devastating consequences for the patient and the surgeon.
A case involving a 77-year-old man who underwent removal of an indwelling artificial urethral sphincter is presented.
The chlorhexidine was ignited when the urologist activated the electrocautery unit, causing third-degree burns to the patient.
A plastic surgeon treated the burns with surgical debridement and split-thickness skin grafting.
A systematic review of the literature was performed with best practice recommendations.
To the authors' knowledge, the present case is the ninth such case reported. | Il est rare que la chlorhexidine s’enflamme à cause d’un dispositif d’électrocautérisation, mais un tel incident peut avoir des conséquences dévastatrices, à la fois pour le patient et pour le chirurgien.
Les auteurs présentent le cas d’un homme de 77 ans qui s’est fait enlever un sphincter urétral artificiel à demeure.
La chlorhexidine s’est enflammée lorsque l’urologue a activé le dispositif d’électrocautérisation, ce qui a brûlé le patient au troisième degré.
Un chirurgien plasticien a traité les brûlures par débridement chirurgical et greffe dermo-épidermique.
Les auteurs ont effectué une analyse bibliographique et extrait les recommandations exemplaires.
En autant qu’ils le sachent, le présent cas est le neuvième du genre à être déclaré. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A retrospective review of the two-step tuberculin skin test in dialysis patients. BACKGROUND
Reactivation of latent Mycobacterium tuberculosis infection (LTBI) is a health concern for patients on dialysis or receiving a kidney transplant, as these patients are often immunosuppressed.
The most frequently used test for LTBI screening in this population is the tuberculin skin test (TST).
The diagnostic accuracy (sensitivity and specificity) of the TST in a contemporary North American or Western European dialysis population is unknown.
OBJECTIVES
Our objective was to determine the diagnostic accuracy and clinical utility of the two-step TST in patients receiving dialysis.
DESIGN
This is a retrospective cohort study. SETTING This study is set at four tertiary dialysis units across Winnipeg, Manitoba.
PATIENTS
There are 483 chronic hemodialysis and peritoneal dialysis patients in the study.
MEASUREMENTS
The measurements are sensitivity and specificity of the TST with respect to abnormal chest X-ray.
METHODS
All patients received a two-step TST and assessment of risk factors for prior tuberculosis (TB) infection between February 2008 and December 2008. This cohort was retrospectively linked to our tuberculosis registry to ascertain if prophylaxis was received for LTBI.
RESULTS
At an induration cutoff of 5 mm, 62 (13 %) patients had a positive two-step TST. Patients with a known Bacillus Calmette-Guérin (BCG) vaccination were more likely to test positive (50 % of those with a positive TST had a BCG versus 34 % with a negative TST, p = 0.05).
Using a diagnostic gold standard of an abnormal chest X-ray as a proxy for LTBI, the sensitivity of the TST was only 14 % and the specificity was 88 %. Only 8 of 62 patients with a positive TST (13 %) received prophylaxis for LTBI.
None of the patients who tested negative were treated.
LIMITATIONS
There is a lack of a truly accurate gold standard for LTBI.
CONCLUSIONS
The TST has limited diagnostic and clinical utility for LTBI screening in patients on dialysis.
Further research into the diagnostic accuracy of interferon-gamma release assays and a revision of LTBI screening guidelines in patients on dialysis should be considered. | MISE EN CONTEXTE
La réactivation d’une infection latente à Mycobacterium Tuberculosis demeure une préoccupation constante pour la santé des patients recevant des traitements de dialyse de même que pour les receveurs d’une greffe puisque ces patients sont souvent immunodéprimés.
Le test le plus fréquemment utilisé pour le dépistage des infections tuberculeuses latentes (ITL) chez cette population est le test cutané à la tuberculine (TCT).
Néanmoins, l’exactitude du diagnostic (sensibilité et spécificité) du TCT demeure inconnue pour les populations de patients actuellement sous dialyse en Amérique du nord et en Europe de l’ouest.
OBJECTIF DE L’ÉTUDE
Cette étude visait à évaluer la précision diagnostique et la pertinence clinique de ce test de dépistage en deux étapes chez les patients recevant des traitements de dialyse.
CADRE ET TYPE D’ÉTUDE
Il s’agit d’une étude de cohorte rétrospective qui s’est tenue dans quatre unités de dialyse en centre de soins tertiaires à Winnipeg, au Manitoba.
PATIENTS
La cohorte était constituée de 483 patients sous hémodialyse chronique ou sous hémodialyse péritonéale.
MESURES
La sensibilité et la spécificité du TCT ont été évaluées sur la base d’une radiographie pulmonaire anormale.
MÉTHODOLOGIE
Au cours de la période comprise entre février et décembre 2008, tous les participants avaient subi les deux étapes du TCT et fait l’objet d’une évaluation de leurs facteurs de risque attribuables à des antécédents d’infection tuberculeuse. La cohorte a été reliée de façon rétrospective aux registres actuels de la tuberculose afin de vérifier si les mesures de prophylaxie avaient été suivies.
RÉSULTATS
À la valeur seuil d’induration de 5 mm, 62 patients (13 %) ont obtenu un résultat positif au TCT réalisé en deux étapes. Les patients qui avaient été vaccinés contre le BCG (bacille de Calmette et Guérin) par le passé étaient plus susceptibles d’obtenir un résultat positif.
La moitié (50 %) des patients présentant un résultat positif au TCT avaient reçu le vaccin alors que cette proportion était de seulement 34 % parmi les patients qui avaient eu un résultat négatif (p = 0,05).
À titre d’indicateur de la présence d’une ITL, le recours à une radiographie pulmonaire anormale a permis d’établir la sensibilité du TCT à 14 % alors que la spécificité s’est élevée à 88 %. Seuls huit des 62 patients ayant obtenu un résultat positif au TCT avaient suivi les mesures prophylactiques adéquates et aucun des patients ayant obtenu un résultat négatif au TCT n’a été traité.
LIMITES DE L’ÉTUDE
Il n’existe aucune norme de référence véritablement précise en ce qui concerne les ITL.
CONCLUSIONS
Le test cutané à la tuberculine s’avère d’une pertinence diagnostique et clinique limitée pour le dépistage des infections tuberculeuses latentes chez les patients sous dialyse.
La fiabilité diagnostique de mesures telles que le test de libération d’interféron gamma devrait être davantage explorée. De plus, une révision des lignes directrices en matière de dépistage des ITL chez les patients sous dialyse devrait être prise en considération. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Postoperative monitoring of free flap reconstruction: A comparison of external Doppler ultrasonography and the implantable Doppler probe.
HYPOTHESIS The time to detection of vascular compromise and the postoperative time to re-exploration are shorter using the implantable Doppler (ID) probe, thereby resulting in earlier surgical re-exploration and a higher flap salvage rate.
METHODS
A single-centre experience with 176 consecutive free flap reconstructions in 167 patients from 2000 to 2008 in a university-based teaching hospital by retrospective chart review is presented.
RESULTS
There was a significant difference in overall flap survival (ID 98.0%, external Doppler [ED] 89.3%) and total flap loss (ID 2.0%, ED 10.7%) between the two groups (P=0.03).
The difference in flap salvage rate was not significant (ID 90.9%, ED 63.6%; P=0.068).
The false-positive (ID 0%, ED 3%; P=0.18) and false-negative rates (ID 0.0%, ED 4.5%; P=1.0) were not significantly different.
There was also a lower median postoperative time to re-exploration for the ID group, from 48 h to one week after initial surgery (ID 74.5 h, ED 136.8 h; P=0.05).
CONCLUSION
The present analysis revealed a potential benefit for the ID probe in the postoperative monitoring of free tissue transfers. | HYPOTHÈSE
Le délai entre la détection d’une atteinte vasculaire et la réexploration postopératoire est plus court à l’aide de la sonde Doppler implantable (DI), ce qui favorise une réexploration chirurgicale plus rapide et un taux plus élevé de sauvegarde des lambeaux.
MÉTHODOLOGIE
Les auteurs présentent l’expérience monocentrique de 176 reconstructions consécutives par lambeaux libres chez 167 patients entre 2000 à 2008 dans un hôpital universitaire au moyen d’une analyse de leurs dossiers.
RÉSULTATS
Il y avait une différence importante dans la survie globale des lambeaux (DI 98,0 %, Doppler externe [DE] 89,3 %) et perte totale des lambeaux (DI 2,0 %, DE 10,7 %) entre les deux groupes (P=0,03).
La différence en matière de taux de sauvegarde des lambeaux n’était pas significative (DI 90,9 %, DE 63,6 %; P=0,068).
Les taux de résultats faussement positifs (DI 0 %, DE 3 %; P=0,18) et de résultats faussement négatifs (DI 0,0 %, DE 4,5 %; P=1,0) n’étaient pas sensiblement différents.
Le délai postopératoire médian avant la réexploration était également plus court dans le groupe DI, soit de 48 heures à une semaine après l’opération initiale (DI 74,5 h, DE 136,8 h; P=0,05).
CONCLUSION
La présente analyse a révélé l’avantage potentiel de la sonde DI lors de la surveillance postopératoire des transferts de tissus libres. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Study of the month : FLAME study in chronic obstructive pulmonary disease]. The place of combinations of bronchodilators (longacting beta-agonist / muscarinic agonist or LABA / LAMA) in the prevention of the exacerbations of the chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is not still clearly established, and need a comparison with combination of LABA/ inhaled steroids.
FLAME was a randomized non-inferiority phase 3 study comparing indacaterol/glycopyrronium 110/50 μg (IND/GLY) once daily with salmeterol/proprionate of fluticasone 50/500 μg (SAL/FC) twice daily.
The primary objective of the study was to demonstrate that IND/GLY was non-inferior to SAL/FC in terms of reduction of all COPD exacerbations (mild/moderate/severe) during 52 weeks of treatment in patients having had at least 1 exacerbation in previous 12 months.
The combination IND/GLY showed not only non inferiority, but also superiority, to SAL/FC in reducing the annual rate of all COPD exacerbations (mild, moderate, or severe) by 11 % by comparison with SAL/FC (p = 0.003), and by 17 % for the annual rate of moderate or severe exacerbations (p inferior to 0.001).
IND/GLY prolonged the time to the first COPD exacerbation by 16 % for mild, 22 % for moderate and 19 % for severe by comparison with SAL/FC (all with p inferior to 0.05).
FLAME study showed that IND/GLY, a steroid-free option, is more effective than SAL/FC in preventing COPD exacerbations in patients with one or more exacerbations in the past year. | Résumé : La place des associations de bronchodilatateurs (bêta-2 mimétiques /anticholinergiques à longue durée d’action ou LABA/LAMA) dans la prévention des exacerbations de la broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) n’est pas encore clairement établie, et nécessite une comparaison avec les associations de LABA/corticostéroïdes inhalés (CSI).
FLAME est une étude randomisée de non-infériorité, de phase 3, comparant l’association indacatérol/glycopyrronium 110/50 μg (IND/GLY) 1/jour au salmétérol/propionate de fluticasone 50/500 μg (SAL/FC) 2/jour, d’une durée de 52 semaines.
Le critère d’investigation principal est de démontrer que l’IND/GLY n’est pas inférieur au SAL/FC dans la réduction du taux d’exacerbations (légères/modérées/sévères) de patients BPCO ayant eu au moins une exacerbation dans les 12 mois qui précèdent.
L’IND/GLY s’est révélée non seulement non inférieure, mais est aussi supérieure, à l’association SAL/FC dans la réduction du taux des exacerbations (légères, modérées et sévères) avec une réduction de 11 % par rapport à l’association SAL/FC (p 0,003) et de 17 % pour les exacerbations modérées ou sévères (p inférieur à 0,001).
L’association IND/ GLY augmente le temps avant la première exacerbation de 16 % pour les légères, de 22 % pour les modérées et de 19 % pour les sévères par rapport au SAL/FC (toutes différences avec un p inférieur à 0,05).
L’étude FLAME a montré qu’IND/GLY, une option sans CSI, est plus efficace que l’association SAL/FC pour la prévention des exacerbations de BPCO chez des patients ayant eu au moins une exacerbation l’année qui précède. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Improving the Clinical Pharmacist Handover Process in the Intensive Care Unit with a Pharmacotherapy-Specific Tool: The I-HAPPY Study. Background
Pharmacists in the intensive care unit (ICU) provide pharmaceutical care to critically ill patients.
Identification and resolution of drug therapy problems improves outcomes for these patients.
To maintain continuity of care, pharmacotherapy plans should be transferred to a receiving pharmacist upon discharge of patients from the ICU.
No previous studies have addressed the development or evaluation of a systematic, standardized clinical handover tool and process for pharmacists.
Objectives
To assess pharmacists' satisfaction with and utilization of a pharmacotherapy-specific handover tool and process.
Methods
Plan-do-study-act methodology was employed to develop a clinical handover tool and process, which were implemented in a Canadian health authority.
For evaluation of the tool and process, a multicentre, online survey questionnaire was distributed to 14 clinical pharmacists in the ICU and ward settings at 5 hospitals between February 15 and April 22, 2016.
Results
Thirteen of the pharmacists completed the survey.
All 13 pharmacists (100%) were satisfied with usability; 12 (92%) were satisfied with training, organization, and accuracy of the process; and 11 (85%) were satisfied with completeness and efficiency.
Most pharmacists conducted 1 or 2 handovers per week, with each having a duration of 3-5 min.
Seven (54%) of the respondents reported that they communicated handovers mostly or exclusively by telephone, and 6 (46%) reported using mostly or exclusively face-to-face communication.
However, 6 (46%) reported a preference for face-to-face communication, and 3 (23%) reported a preference for the telephone; the remaining 4 (31%) had no preference for mode of communication.
Conclusions
Respondents were highly satisfied with the handover tool and process.
ICU pharmacists appeared more satisfied with the training, organization, and completeness of handover, whereas ward pharmacists appeared more satisfied with the accuracy and efficiency of handover.
Workload requirements were minimal, and face-to-face interaction, although slightly less well utilized than the telephone, was the preferred method of communication. | Contexte
Les pharmaciens exerçant dans les unités de soins intensifs (USI) prodiguent des soins pharmaceutiques aux patients gravement malades.
Or, déceler et résoudre les problèmes pharmacothérapeutiques améliore les résultats cliniques pour ces patients.
Afin de maintenir la continuité des soins, les plans pharmacothérapeutiques doivent être communiqués au moment du congé des patients de l’USI à un autre pharmacien qui prendra ensuite le relais.
Aucune étude n’avait auparavant étudié la mise au point ou l’évaluation d’un outil et d’un processus normalisés de transfert des soins à être utilisés systématiquement par les pharmaciens.
Objectifs
Évaluer le taux de satisfaction des pharmaciens à l’égard d’un outil et d’un processus destinés au transfert des soins pharmacothérapeutiques et en analyser leur utilisation.
Méthodes
La méthodologie planifier-exécuter-étudier-agir a été employée pour mettre au point un outil et un processus de transfert clinique introduits dans une régie de santé canadienne.
Afin d’évaluer l’outil et le processus, un sondage en ligne a été présenté à 14 pharmaciens cliniciens travaillant soit dans les USI soit dans d’autres services intrahospitaliers de 5 hôpitaux, entre le 15 février et le 22 avril 2016.
Résultats
Treize pharmaciens ont rempli le sondage.
Les 13 (100 %) étaient satisfaits de la facilité d’emploi; 12 (92 %) étaient satisfaits de la formation, de l’organisation et de l’exactitude du processus; et 11 (85 %) étaient satisfaits du degré d’exhaustivité et de l’efficacité.
La plupart des pharmaciens réalisaient 1 ou 2 transferts par semaine, chacun d’une durée de 3 à 5 minutes.
Sept (54 %) répondants ont indiqué qu’ils communiquaient les transferts surtout ou seulement par téléphone et 6 (46 %) ont dit le faire surtout ou uniquement en personne.
Or, 6 (46 %) ont indiqué une préférence pour la communication en personne et 3 (23 %) ont dit préférer la voie téléphonique. Les 4 (31 %) autres étaient indifférents au mode de communication utilisé.
Conclusions
Les répondants étaient grandement satisfaits de l’outil et du processus de transfert.
Les pharmaciens exerçant dans les USI semblaient plus satisfaits de la formation, de l’organisation et du degré d’exhaustivité du transfert alors que les pharmaciens travaillant dans d’autres services intra-hospitaliers semblaient plus satisfaits de l’exactitude et de l’efficacité du transfert.
La charge de travail était minimalement accrue et la communication en personne, bien qu’utilisée moins fréquemment que celle par téléphone, était le mode préféré. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Management of intra-abdominal vascular injury in trauma laparotomy: a South African experience. BACKGROUND
Intra-abdominal vascular injury (IAVI) is uncommon but continues to be associated with high mortality rates despite technological advances in the past decades.
In light of these ongoing developments, we reviewed our contemporary experience with IAVI in an attempt to clarify and refine our management strategies and the outcome of these patients.
METHODS
We retrospectively reviewed the charts of all patients admitted between January 2011 and December 2014 at a major trauma centre in South Africa who were found to have an IAVI during laparotomy for trauma.
We collected demographic and clinical data including mechanism of injury, location and severity of the injury, concurrent injuries, physiologic parameters and clinical outcome.
RESULTS
We identified 110 patients with IAVIs, of whom 98 had sustained penetrating injuries (55 gunshot wounds and 43 stab wounds).
There were 84 arterial injuries (including 21 renal and 17 mesenteric) and 74 venous injuries (including 21 renal and 17 inferior vena caval).
Combined venous and arterial injuries were found in almost one-third of patients (34 [30.9%]). Fifty-seven patients (51.8%) required intensive care admission.
The overall mortality rate was 28.2% (31 patients); the rate was 62% for aortic injuries and 47% for inferior vena cava injuries.
Liver injury, large bowel injury, splenic injury and elevated lactate level were all associated with a statistically significantly higher mortality rate.
CONCLUSION
The mortality rate for IAVI remains high despite decades of operative experience in high-volume centres.
Open operative techniques alone are unlikely to achieve further reduction in mortality rates.
Integration of endovascular techniques may provide an alternative strategy to improve outcomes. | CONTEXTE
Les lésions vasculaires intraabdominales (LVIA) sont rares, mais elles sont toujours associées à un taux de mortalité élevé, malgré les progrès technologiques des dernières décennies.
À la lumière de ces renseignements, nous avons passé en revue l'expérience récente en matière de LVIA afin de clarifier et de parfaire nos stratégies de prise en charge et d'améliorer les résultats des patients.
MÉTHODES
Nous avons examiné de manière rétrospective les dossiers de tous les patients admis entre janvier 2011 et décembre 2014 dans un grand centre de traumatologie d'Afrique du Sud chez qui une laparotomie a révélé la présence d'une LVIA.
Nous avons recueilli des données démographiques et cliniques portant notamment sur le mécanisme lésionnel, la localisation et la gravité de la lésion, les blessures concomitantes, les paramètres physiologiques et l'issue clinique.
RÉSULTATS
Nous avons recensé 110 patients atteints de LVIA, dont 98 avaient subi des blessures par pénétration (55 causées par un projectile d'arme à feu et 43 par une arme blanche).
Nous avons dénombré 84 lésions artérielles (dont 21 rénales et 17 mésentériques) et 74 lésions veineuses (dont 21 rénales et 17 touchant la veine cave inférieure).
Dans l'ensemble, nous avons constaté des lésions veineuses et artérielles chez près du tiers des patients (34 patients, soit 30,9 %). Cinquante-sept patients (51,8 %) ont dû être admis à l'unité des soins intensifs.
Le taux de mortalité global était de 28,2 % (31 patients); il était de 62 % pour les cas de lésions aortiques et de 47 % pour les lésions touchant la veine cave inférieure.
Les lésions au foie, au gros intestin et à la rate ainsi que les taux élevés de lactate ont tous été associés à une hausse statistiquement significative du taux de mortalité.
CONCLUSION
Le taux de mortalité associé aux LVIA reste élevé malgré des décennies d'expérience chirurgicale dans des centres de traumatologie traitant un grand nombre de patients.
Les techniques opératoires ouvertes seules sont peu susceptibles de donner lieu à une baisse de ce taux.
L'intégration des techniques endovasculaires pourrait constituer une solution de rechange pour améliorer les résultats. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The aim of this study is to analyze how somatic cell counts (SCC), immunoglobulin G (IgG), and lactate dehydrogenase (LDH) interact dependent on the mastitis causing pathogen.
Milk samples from 152 quarters were collected on 2 Swiss dairy farms equipped with automatic milking systems.
Bacteriological culturing was performed and SCC, LDH activity and IgG concentrations were measured in each sample.
Correlations and regressions among SCC, LHD, and IgG were calculated after grouping by the pathogen type (control, S. aureus, C. bovis, coagulase-negative Staphylococcus and S. uberis). All the mastitis causing pathogens were gram-positive bacteria (except for 3 cases with E. coli).
In this study, the SCC and LDH were affected by the pathogen group. However, only in the S. uberis group the IgG concentration was higher than in the controls. All studied variables were positively correlated among each other.
SCC and LDH were the highest correlated parameters in the control, S. aureus, C. bovis and coagulase- negative Staphylococcus groups.
Only in the S. uberis group the correlation between LDH and IgG was higher than the correlation between SCC and LDH. The regression coefficients for SCC and LDH differed between groups whereas regression coefficients for SCC and IgG, and for LDH and IgG were similar in all groups.
Because cases with E. coli infection were so rare, we could not include these cases in the statistical evaluation.
Based on these few cases E. coli (n=3) seemed to cause a much higher increase of IgG and LDH than the infection with gram-positive bacteria.
This study shows that the suitability of LDH as a marker for IgG transfer is dependent on the pathogen.
The use of LDH in combination with SCC may be used as a marker to differentiate between gram-positive and gram-negative bacteria, but does not allow differentiating the immune response between different gram-positive bacteria. | Dans le présent travail, on a étudié les liens entre le nombre de cellules somatiques (somatic cell count, SCC), les immunoglobulines G (IgG) et la lactate déshydrogénase en fonction des pathogènes à l’origine de la mammite.
On a prélevé des échantillons de lait provenant de 152 quartiers dans deux exploitations suisses équipées d’un robot de traite.
Outre la mesure du SCC, des IgG et de la LDH, on a effectué un examen bactériologique des échantillons.
Après classement selon les types de pathogènes (contrôle, S. aureus, C. bovis, Straphylocoques coagulase négatifs, S. uberis), on a calculé les corrélations et régressions entre SCC, LDH et IgG. Tous les pathogènes de mammite trouvés étaient des bactéries Gram positif; seuls trois quartiers étaient infectés par E. coli.
Tant le SCC que la LDH étaient différents selon le type de pathogène mais les IgG n’étaient élevées par rapport aux contrôles que dans les quartiers dans lesquels on a mis en évidence S.uberis. Toutes les variables examinées étaient corrélées positivement entre elles.
En ce qui concerne les contrôles, S. aureus, C. bovis et les Straphylocoques coagulase négatifs, la corrélation entre SCC et LDH était particulièrement élevée.
Ce n’est que dans le groupe des S. uberis que la corrélation entre LDH et IgG était plus élevée qu’entre SCC et LDH. Les coefficients de régression entre SCC et LDH étaient différents selon les types de pathogènes, alors que la régression entre SCC et IgG de même qu’entre LDH et IgG ne présentait pas de différence suivant les groupes.
Vu leur petit nombre (n=3), les quartiers infectés par E. coli n’ont pas pu être pris en compte dans l’exploitation statistique.
On constate toutefois que, dans tous les quartiers infectés par E. coli, on mesure des valeurs nettement plus élevées d’IgG et de LDH que dans ceux infectés par des bactéries Gram positif.
Cette étude montre que l’utilisabilité de la LDH comme marqueur du transfert des IgG du sang au lait dépend du type de pathogène.
La relation entre SCC et LDH pourrait servir de marqueur pour la différenciation entre les infections à Gram positifs ou négatifs; par contre il ne semble pas possible de l’utiliser pour faire une différence entre les diverses bactéries à Gram positifs. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Cardiac tamponade is a vital emergency.
It occurs when the accumulation of intra-pericardial fluid exceeds the pericardial adaptation capacity.
Pericardial pressure is equalized with that of cardiac cavities and severe heart failure occurs, most often rapidly.
Several clinical presentations are possible.
The diagnosis is based on the assessment of pericardial effusion and its impact on the heart by echocardiography.
Supportive treatments have limited effectiveness.
The only emergency treatment is drainage of the pericardium by direct puncture or by surgical approach. | La tamponnade cardiaque est une urgence vitale.
Elle survient quand l’accumulation de liquide intra-péricardique dépasse les capacités d’adaptation du péricarde.
La pression péricardique s’égalise avec celle des cavités cardiaques et une insuffisance cardiaque sévère s’installe, le plus souvent rapidement.
Plusieurs présentations cliniques sont possibles.
Le diagnostic repose sur l’évaluation de l’épanchement péricardique et de ses répercussions sur le cœur par échocardiographie.
Les mesures de supports ont une efficacité limitée.
Le seul traitement d’urgence est le drainage du péricarde par ponction directe ou par abord chirurgical. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Streptococcus anginosus pyogenic liver abscess following a screening colonoscopy. A previously healthy 58-year-old man presented with a septic thrombosis of the right hepatic vein and a pyogenic liver abscess (PLA) one week after undergoing a screening colonoscopy. Blood cultures and a radiological drainage specimen were both positive for Streptococcus anginosus. Evolution was favourable after six weeks of antibiotherapy. To the authors' knowledge, the present report is the first to describe a PLA following a screening colonoscopy with no intervention. The authors hypothesize that silent microperforations during colonoscopy contributed to the infection. Although 20% to 40% of reported PLA cases are cryptogenic in the literature, it may be because of failure to recognize and report a precipitating factor such as colonoscopy.
As more cases similar to the present case are reported, the number of cryptogenic cases may decrease. | Un homme de 58 ans auparavant en santé a consulté en raison d’une thrombose septique de la veine hépatique droite et d’un abcès hépatique à pyogènes (AHP), une semaine après une coloscopie de dépistage.
Les analyses sanguines et l’échantillon de drainage radiologique étaient tous deux positifs au | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Control of hypertension with medication: a comparative analysis of national surveys in 20 countries. OBJECTIVE
To examine hypertension management across countries and over time using consistent and comparable methods.
METHODS
A systematic search identified nationally representative health examination surveys from 20 countries containing data from 1980 to 2011 on blood pressure measurements, the diagnosis and treatment of hypertension and its control with antihypertensive drugs.
For each country, the prevalence of hypertension (i.e. systolic blood pressure ≥ 140 mmHg or antihypertensive use) and the proportion of hypertensive individuals whose condition was diagnosed, treated or controlled with medications (i.e. systolic pressure < 140 mmHg) were estimated.
FINDINGS
The age-standardized prevalence of hypertension varied between countries: for individuals aged 35 to 49 years, it ranged from around 12% in Bangladesh, Egypt and Thailand to around 30% in Armenia, Lesotho and Ukraine; for those aged 35 to 84 years, it ranged from 20% in Bangladesh to more than 40% in Germany, the Russian Federation and Turkey.
The age-standardized percentage of hypertensive individuals whose condition was diagnosed, treated or controlled was highest in the United States of America: for those aged 35 to 49 years, it was 84%, 77% and 56%, respectively.
Percentages were especially low in Albania, Armenia, the Islamic Republic of Iran and Turkey.
Although recent trends in prevalence differed in England, Japan and the United States, treatment coverage and hypertension control improved over time, particularly in England.
CONCLUSION
Globally the proportion of hypertensive individuals whose condition is treated or controlled with medication remains low.
Greater efforts are needed to improve hypertension control, which would reduce the burden of noncommunicable diseases. | OBJECTIF
Examiner la gestion de l'hypertension dans différents pays et au fil du temps en utilisant des méthodes cohérentes et comparables.
MÉTHODES
Une recherche systématique a identifié des enquêtes sur les examens de santé représentatifs à l'échelle nationale dans 20 pays, contenant des données de 1980 à 2011 sur les mesures de la tension, le diagnostic et le traitement de l'hypertension et son contrôle avec des médicaments antihypertenseurs.
Pour chaque pays, on a esimé la prévalence de l'hypertension (tension artérielle systolique ≥ 140 mmHg ou utilisation d'antihypertenseurs) et la proportion de patients souffrant d'hypertension, dont la maladie a été diagnostiquée, traitée ou contrôlée par des médicaments (tension systolique < 140 mmHg).
RÉSULTATS
La prévalence de l'hypertension normalisée selon l'âge variait entre les pays: pour les individus âgés de 35 à 49 ans, elle variait de 12% au Bangladesh, en Égypte et en Thaïlande à environ 30% en Arménie, au Lesotho et en Ukraine; pour les individus âgés de 35 à 84 ans, elle variait de 20% au Bangladesh à plus de 40% en Allemagne, en Turquie et dans la Fédération de Russie.
C'est aux États-Unis d'Amérique que le pourcentage normalisé selon l'âge des individus souffrant d'hypertension dont la maladie a été diagnostiquée, traitée ou contrôlée était le plus élevé: pour les individus âgés de 35 à 49 ans, il atteignait 84%, 77% et 56%, respectivement.
Ces pourcentages ont été particulièrement faibles en Albanie, en Arménie, en Turquie et pour la République islamique d'Iran.
Bien que les tendances récentes de la prévalence diffèrent en Angleterre, au Japon et aux États-Unis, la couverture du traitement et le contrôle de l'hypertension artérielle se sont améliorés au fil du temps, notamment en Angleterre.
CONCLUSION
Globalement, la proportion de patients souffrant d'hypertension dont la maladie a été diagnostiquée, traitée ou contrôlée par des médicaments reste faible.
Des efforts supplémentaires sont nécessaires pour améliorer le contrôle de l'hypertension, ce qui réduirait la charge que représentent les maladies non transmissibles. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
At any age, disabling hearing impairment has a profound impact on interpersonal communication, psychosocial well-being, quality of life and economic independence.
According to the World Health Organization's estimates, the number of people with such impairment increased from 42 million in 1985 to about 360 million in 2011. This last figure includes 7.5 million children less than 5 years of age.
In 1995, a "roadmap" for curtailing the burden posed by disabling hearing impairment was outlined in a resolution of the World Health Assembly.
While the underlying principle of this roadmap remains valid and relevant, some updating is required to reflect the prevailing epidemiologic transition.
We examine the traditional concept and grades of disabling hearing impairment - within the context of the International Classification of Functioning, Disability and Health - as well as the modifications to grading that have recently been proposed by a panel of international experts.
The opportunity offered by the emerging global and high-level interest in promoting disability-inclusive post-2015 development goals and disability-free child survival is also discussed.
Since the costs of rehabilitative services are so high as to be prohibitive in low- and middle-income countries, the critical role of primary prevention is emphasized.
If the goals outlined in the World Health Assembly's 1995 resolution on the prevention of hearing impairment are to be reached by Member States, several effective country-level initiatives - including the development of public-private partnerships, strong leadership and measurable time-bound targets - will have to be implemented without further delay. | À tout âge, la déficience auditive invalidante affecte profondément la communication entre les personnes, le bien-être psychosocial, la qualité de vie et l'indépendance économique.
Selon les estimations de l'Organisation mondiale de la Santé, le nombre de personnes souffrant d’une telle déficience a augmenté de 42 millions en 1985 à 360 millions en 2011. Ce dernier chiffre comprend 7,5 millions d'enfants âgés de moins de 5 ans.
En 1995, une «feuille de route» pour réduire le fardeau de la déficience auditive invalidante a été énoncée dans une résolution de l'Assemblée mondiale de la santé.
Bien que le principe sous-jacent de cette feuille de route reste valide et pertinent, une mise à jour s'avère nécessaire afin de refléter la transition épidémiologique prédominante.
Nous examinons le concept traditionnel et les classes de déficience auditive invalidante – dans le cadre de la Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé – ainsi que les modifications à apporter au classement, qui ont été récemment proposées par un panel d'experts internationaux.
Nous discutons également de l'opportunité offerte par l'intérêt mondial naissant et à un très haut niveau pour la promotion des objectifs de développement pour l'après-2015, qui tiennent compte de la question du handicap et de la survie des enfants sans handicap.
Comme les coûts des services de réadaptation sont élevés au point d'être prohibitifs dans les pays à revenu faible et intermédiaire, nous insistons sur le rôle critique de la prévention primaire.
Si les objectifs énoncés dans la résolution de 1995 de l'Assemblée mondiale de la santé sur la prévention de la déficience auditive doivent être réalisés par les États membres, plusieurs initiatives efficaces prises au niveau de chaque pays – y compris le développement de partenariats public-privé, un leadership fort et des objectifs mesurables à atteindre dans des délais déterminés – devront être mises en œuvre sans plus attendre. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
An Adjustable Dalteparin Sodium Dose Regimen for the Prevention of Clotting in the Extracorporeal Circuit in Hemodialysis: A Clinical Trial of Safety and Efficacy (the PARROT Study).
Background Dalteparin sodium, a low-molecular-weight heparin, is indicated for prevention of clotting in the extracorporeal circuit during hemodialysis (HD).
Product labeling recommends a fixed single-bolus dose of 5000 international units (IU) for HD sessions lasting up to 4 hours, but adjustable dosing may be beneficial in clinical practice.
Objective
The aim of the PARROT study was to investigate the safety and efficacy of an adjustable dose of dalteparin in patients with end-stage renal disease requiring 3 to 4 HD sessions per week.
Design
A 7-week, open-label, multicenter study with a single treatment arm, conducted between October 2013 and March 2016.
Setting
Ten sites in Canada.
Patients
A total of 152 patients with end-stage renal disease requiring 3 to 4 HD sessions per week.
Measurements
The primary outcome was the proportion of HD sessions completed without premature termination due to inadequate anticoagulation.
Methods
All participants initially received a dose of 5000 IU dalteparin, which could be adjusted at subsequent HD sessions when clinically indicated, by increment or decrement of 500 or 1000 IU, with no specified dose limits.
Results
Patients were followed for 256 patient-months.
Nearly all (99.9%; 95% confidence interval [CI]: 99.7-100) evaluable HD sessions were completed without premature clotting.
Dose was adjusted for more than half (52.3%) of participants, mostly owing to clotting or access compression time >10 minutes.
Median dalteparin dose was 5000 IU (range: 500-13 000 IU).
There were no major bleeds, and minor bleeding was reported in 2.3% of all HD sessions.
There was no evidence of bioaccumulation.
Limitations
This short-term study, with a single treatment arm, was designed to optimize dalteparin dose using a flexible dosing schedule; it was not designed to specifically evaluate dalteparin dose minimization, provide a direct comparison of dalteparin versus unfractionated heparin, or provide information on long-term safety for flexible dalteparin dosing.
Patients were excluded if they were at high risk of bleeding, including those on anticoagulants and those on antiplatelet agents other than aspirin <100 mg/d.
Conclusions
Overall, an adjustable dalteparin sodium dose regimen allowed safe completion of HD, with clinical benefits over fixed dosing. Trial Registration ClinicalTrials.gov NCT01879618, registered June 13, 2013. | Contexte
La daltéparine sodique, une héparine de faible poids moléculaire, est indiquée pour prévenir la formation de caillots dans le circuit extracorporel durant l’hémodialyse (HD).
Pour une séance de dialyse d’une durée maximale de quatre heures, l’étiquette du produit recommande une dose fixe de 5 000 unités internationales (U.I.) administrée en bolus. Cependant, il est possible qu’il puisse être bénéfique d’ajuster la dose en pratique.
Objectif
Le but de l’étude PARROT était d’analyser l’innocuité et l’efficacité d’une dose ajustable de daltéparine chez des patients atteints d’insuffisance rénale terminale (IRT) et nécessitant trois à quatre séances d’HD par semaine.
Type d’étude
Il s’agit d’une étude ouverte et multicentrique à traitement unique d’une durée de sept semaines couvrant la période entre octobre 2013 et mars 2016.
Cadre
L’étude a eu lieu dans dix centres de dialyse au Canada.
Sujets
L’étude a inclus 152 patients atteints d’IRT et nécessitant trois à quatre séances d’HD par semaine.
Mesures
Le résultat principal était la proportion de séances d’HD complétées, non interrompues de manière prématurée en raison d’une anticoagulation inadéquate.
Méthodologie
Tous les participants ont initialement reçu 5000 U.I. de daltéparine, dose qui a pu être ajustée lors des séances subséquentes, lorsqu’indiqué par le contexte clinique, à raison d’augmentation ou de réduction de 500 ou 1 000 U.I., sans spécification quant aux doses limites.
Résultats
Les patients ont été suivis sur une période de 256 mois-patients.
Pratiquement toutes les séances d’HD évaluables (99,9 %; IC 95 % : 99,7-100) ont été complétées sans coagulation prématurée.
La dose de daltéparine a été ajustée pour plus de la moitié (52,3 %) des participants, essentiellement en raison de coagulation ou d’un besoin de procéder à une compression de l’accès vasculaire au-delà de 10 minutes.
La dose médiane de daltéparine était de 5 000 U.I. (entre 500 et 13 000 U.I.).
Aucune hémorragie majeure n’a été rapportée, mais une hémorragie mineure est survenue dans 2,3 % de toutes les séances d’HD analysées.
Aucune bioaccumulation n’a été détectée.
Limites
Cette étude de courte durée à traitement unique a été conçue pour optimiser le dosage de daltéparine à l’aide d’un schéma de posologie flexible. Elle ne visait pas à évaluer spécifiquement la minimisation de la dose ou à fournir des informations sur l’innocuité à long terme d’une posologie flexible pour la daltéparine.
Également, les patients à haut risque d’hémorragie ont été exclus de l’étude, notamment ceux qui prenaient des anticoagulants ou des antiplaquettaires autres qu’une dose quotidienne de moins de 100 mg d’aspirine.
Conclusion
Dans l’ensemble, un schéma posologique flexible pour la daltéparine sodique a permis de compléter les séances d’HD de façon sécuritaire, en plus de fournir des avantages cliniques par rapport à une dose fixe. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The status of the human embryo has always be a subject of philosophical and theological thoughts with major social consequences, but, until the 19th century, it has been mainly an abstraction.
The arrival of the human embryo in vitro, materialized by Louise Brown's birth in 1978 and above all by the supernumerary embryos produced by the Australian team of Trounson and Wood following the introduction of ovarian stimulation, will turn theoretical thoughts into a reality.
Nobody may ignore the hidden intentions behind the debate, as to recognise a status to a few days old embryo will immediately have a major impact on the status of a few weeks old foetus and therefore on the abortion rights.
We will see that the embryo status, essentially based as well on a vision on the good and evil as on social order, cannot be based on a scientific analysis of the reproduction process but comes from a society's choice, by essence " arbitrary " and always disputable.
This does not preclude the collectivity right and legitimacy to give a precise status and it is remarkable to observe the law is careful not to specify which status to give to the human embryo.
It is more thru handling procedures and functioning rules that the law designed the embryo position, neither with a status of a person, nor of a thing.
It nevertheless remains true that there is a constant risk that the legislation gives the embryo a status that would call into question it's unique characteristic of early reproductive stage, jeopardizing at once the hard-won reproductive freedom (reproductive choice) as well as freedom of research on embryonic stem cells, one of the most promising field of medical research. | Si le statut de l’embryon a fait l’objet de tous temps d’une réflexion philosophique et théologique aux conséquences sociales importantes, celle-ci a été, jusqu’au XIXe siècle, essentiellement abstraite.
L’irruption de l’embryon humain in vitro, matérialisé par la naissance de Louise Brown en 1978 et surtout par la constitution d’embryons surnuméraires suite aux travaux de l’équipe australienne de Trounson et Wood sur la stimulation ovarienne, vont donner à cette réflexion un tour très concret.
On ne peut ignorer en outre que cette réflexion n’est pas exempte d’arrière-pensées, puisque donner un statut à l’embryon de quelques jours impacte immédiatement le statut du foetus de quelques semaines et donc le droit à l’avortement.
On reverra cependant que ce statut, essentiellement basé sur une certaine vision du bien et du mal et de l’ordre social, ne peut reposer sur une analyse scientifique de la reproduction humaine mais doit naître d’un choix de société d’une certaine façon " arbitraire " et éternellement contestable.
Cela n’enlève ni le droit ni la légitimité de toute collectivité de préciser ce statut, et il est remarquable que les législations qui nous entourent se gardent bien de le définir.
C’est plutôt à travers les procédures de gestion et les règles de fonctionnement que le législateur a dessiné la place de l’embryon, en ne lui donnant ni un statut de personne, ni d’objet.
Il n’en reste pas moins que le risque subsiste de voir conférer à l’embryon un statut qui remettrait en cause sa simple caractéristique de stade précoce de notre reproduction, mettant du même coup en danger une liberté reproductive (reproductive choice) chèrement acquise et la liberté de la recherche sur les cellules souches embryonnaires, un des champs les plus prometteurs de la recherche médicale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
Food insecurity and foodborne disease are important issues in Canada, and the public health actions taken to address them can be conceptualized as factors shaping the food environment.
Given emerging evidence that these two areas may interrelate, the objective of this study was to explore ways in which community food security efforts and food safety practices (and the population health issues they aim to address) may intersect in British Columbia, Canada, and interpret what this might mean for conceptualizing and attaining healthier food environments.
METHODS
We conducted 14 key informant interviews with practitioners working in community food security and food safety in British Columbia, and used qualitative descriptive analysis to identify examples of intersections between the sectors.
RESULTS
Participants identified four key ways that the two sectors intersect.
They identified (1) how their daily practices to promote safe or healthy food could be helped or hindered by the activities of the other sector; (2) that historically disjointed policies that do not consider multiple health outcomes related to food may complicate the interrelationship; (3) that the relationship of these sectors is also affected by the fact that specific types of food products, such as fresh produce, can be considered both risky and beneficial; and (4) that both sectors are working towards the same goal of improved population health, albeit viewing it through slightly different lenses.
CONCLUSION
Food security and food safety connect in several ways, with implications for characterizing and improving Canadian food environments.
Collaboration across separated public health areas related to food is needed when designing new programs or policies aimed at changing the way Canadians eat. | INTRODUCTION
L’insécurité alimentaire et les maladies d’origine alimentaire constituent des enjeux importants au Canada, et on peut considérer les mesures de santé publique prises pour les résoudre comme des facteurs qui façonnent l’environnement alimentaire.
De nouvelles données probantes allant dans le sens d'une interrelation entre ces deux domaines, l’objectif de cette étude était d'explorer comment, en Colombie-Britannique (Canada), les efforts en matière de sécurité alimentaire des collectivités et les pratiques de salubrité des aliments (ainsi que les problèmes de santé de la population associés) peuvent se recouper, puis d’interpréter ces résultats pour concevoir et construire un environnement alimentaire plus sain.
MÉTHODOLOGIE
Nous avons mené 14 entrevues auprès d’informateurs clés (praticiens des secteurs de la sécurité alimentaire des collectivités et de la salubrité des aliments en Colombie-Britannique) et procédé à une analyse descriptive qualitative pour trouver les points d’intersection entre ces deux secteurs.
RÉSULTATS
Les participants ont fait état de quatre modalités de convergence entre les deux secteurs.
Ils ont signalé comment les pratiques quotidiennes de leur secteur visant à promouvoir des aliments sûrs ou sains pouvaient être favorisées ou entravées par les activités de l’autre secteur, en partie car les politiques passées, disparates, ne tenaient pas compte des nombreux effets sur la santé en lien avec l'alimentation et car certains types de produits alimentaires, comme les fruits et légumes frais, peuvent être considérés à la fois comme risqués et bénéfiques. Enfin, ils ont souligné que les deux secteurs travaillent à l’atteinte d’un même but, soit celui d’améliorer la santé de la population, même si leur optique se révèle légèrement différente.
CONCLUSION
La sécurité alimentaire et la salubrité des aliments sont connectées de plusieurs façons, ce qui a une incidence sur les spécificités de l'environnement alimentaire canadien et sur son amélioration.
La collaboration entre les divers secteurs de la santé publique en lien avec l'alimentation est nécessaire pour concevoir de nouveaux programmes ou de nouvelles politiques visant à transformer les habitudes alimentaires des Canadiens. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Implementation of a novel night float call system: resident satisfaction and quality of life. BACKGROUND
Compliance with Professional Association of Internes and Residents of Ontario duty hour guidelines has been problematic at our institution.
To facilitate orthopedic residents' ability to go home postcall without significant disruption of ongoing clinical activities, a novel call system was adopted at our tertiary care centre.
We sought to evaluate the satisfaction and quality of life of orthopaedic residents with that system.
METHODS
We administered questionnaires to on-service residents. These included the Short Form-36 questionnaire and others addressing topics including education, stress, work-related problems and miscellaneous concerns.
RESULTS
Seventeen residents were surveyed: 6 who had just completed a night float rotation, and 11 who were on a regular orthopedic service rotation while the night float system was in place.
Quality of life was similar between residents on the night float block and those on the standard rotation; it was also similar to age-matched Canadian normative data.
Eighty-nine percent of residents agreed that the presence of the night float rotation improved their quality of life on standard rotations, and 100% felt that their education was improved on standard rotations by having the night float system in place.
CONCLUSION
This call system results in improved resident quality of life and widespread overall satisfaction, and may be considered as a viable alternative to traditional call formats.
Follow-up data as more residents experience the night float block will be valuable. | CONTEXTE
La conformité aux lignes directrices de l’Association professionnelle des résidents et internes de l’Ontario en matière d’horaires de travail pose un problème dans notre établissement.
Pour permettre aux résidents en orthopédie de retourner plus facilement à la maison après un appel, sans nuire significativement aux activités cliniques en cours, notre établissement de soins tertiaires s’est doté d’un nouveau système d’appel.
Nous avons voulu mesurer la satisfaction des résidents en orthopédie à l’endroit de ce système et évaluer leur qualité de vie.
MÉTHODES
Nous avons administré des questionnaires aux résidents de garde, incluant le questionnaire SF-36 (Short Form-36) et d’autres questionnaires sur la formation, le stress, les problèmes liés au travail et diverses autres questions.
RÉSULTATS
Dix-sept résidents ont répondu aux questionnaires : 6 venaient de terminer leur garde dans une équipe de nuit et 11 travaillaient selon l’horaire régulier de l’orthopédie pendant que le système de garde de nuit était en place.
La qualité de vie a été similaire entre les résidents de l’équipe de garde de nuit et ceux qui suivaient l’horaire régulier; elle s’est également révélée similaire en comparaison avec des données canadiennes assorties selon l’âge.
Quatre-vingt-neuf pour cent des résidents se sont dits d’avis que la présence de l’équipe de nuit améliorait leur qualité de vie lors de leurs gardes régulières et 100 % ont estimé que leur formation se trouvait améliorée lors des gardes régulières du fait que le système de garde de nuit était en place.
CONCLUSION
Ce système d’appel entraîne une amélioration de la qualité de vie des résidents qui s’en disent globalement satisfaits et pourrait être considéré comme une solution de rechange viable aux types de gardes habituels.
À mesure que d’autres résidents participeront à l’équipe de nuit, des données de suivi se révéleront utiles. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A retrospective review of tension-free vaginal tape/transobturator tape procedures done concomitantly with prolapse repair. OBJECTIVE
Midurethral slings have become the standard of care for women with stress urinary incontinence; prolapse repair is often also required. The primary objective of our study was to compare voiding dysfunction rates and the need for reoperation between patients having midurethral sling procedures alone versus those having midurethral sling procedures with concomitant prolapse repair.
METHODS We performed a retrospective chart review over a two-year period in a tertiary urogynaecology clinic.
Of 108 charts, 93 had complete data for analysis. RESULTS
Patients having concomitant prolapse repair had a longer operating time, a longer hospital stay, and a longer time to resume normal voiding in the immediate postoperative period.
CONCLUSION Although tension-free vaginal tape or transobturator tape procedures with concomitant prolapse repair have a higher incidence of voiding dysfunction in the immediate postoperative period, we found that this did not persist to the six-week follow-up visit.
There appeared to be no greater risk of lasting voiding dysfunction or need for reoperation after concomitant procedures. | Objectif : Les interventions de fronde mi-urétrale sont devenues la norme pour les femmes qui présentent une incontinence urinaire à l’effort; une réparation du prolapsus est également souvent nécessaire.
Notre étude avait pour objectif principal de comparer, chez les patientes ne subissant qu’une intervention de fronde mi-urétrale et chez celles qui subissaient une intervention de fronde mi-urétrale et une réparation concomitante du prolapsus, les taux de dysfonction mictionnelle et la nécessité de procéder à une deuxième opération.
Méthodes : Nous avons mené une analyse rétrospective des dossiers sur une période de deux ans au sein d’une clinique tertiaire d’urogynécologie.
Sur 108 dossiers, 93 comptaient des données complètes aux fins de l’analyse.
Résultats : Les patientes subissant une réparation concomitante du prolapsus connaissaient une durée d’opération prolongée, une hospitalisation prolongée et un délai prolongé avant le retour de la miction normale au cours de la période postopératoire immédiate.
Conclusion : Bien que les interventions par bandelette vaginale sans tension ou par bandelette transobturatrice s’accompagnant d’une réparation concomitante du prolapsus comptent une incidence accrue de dysfonction mictionnelle au cours de la période postopératoire immédiate, nous avons constaté que cette situation s’était résorbée au moment de la consultation de suivi à six semaines.
À la suite de la tenue d’interventions concomitantes, il ne semblait pas y avoir de hausse du risque de dysfonction mictionnelle prolongée et nous n’avons également pas constaté une nécessité accrue de procéder à une deuxième opération. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
Adult patients with Obsessive Compulsive Disorder (OCD) have been shown to have gray matter (GM) volume differences from healthy controls in multiple regions - the orbitofrontal cortex (OFC), anterior cingulate cortex (ACC), medial frontal gyri (MFG), striatum, thalamus, and superior parietal lobule.
However, there is paucity of data with regard to juvenile OCD.
Hence, we examined GM volume differences between juvenile OCD patients and matched healthy controls using voxel based morphometry (VBM) with the above apriori regions of interest.
METHOD
Fifteen right handed juvenile patients with OCD and age- sex- handedness- matched healthy controls were recruited after administering the Mini International Neuropsychiatric Interview-KID and the Children's Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale, and scanned using a 3 Tesla magnetic resonance imaging scanner. VBM methodology was followed.
RESULTS
In comparison with healthy controls, patients had significantly smaller GM volumes in left ACC.
YBOCS total score (current) showed significant negative correlation with GM volumes in bilateral OFC, and left superior parietal lobule.
CONCLUSION
These findings while reiterating the important role of the orbito-fronto-striatal circuitry, also implicate in the parietal lobe - especially the superior parietal lobule as an important structure involved in the pathogenesis of OCD. | INTRODUCTION
Les patients adultes souffrant du trouble obsessionnel-compulsif (TOC) ont révélé des différences de volume de matière grise (MG) d’avec des sujets témoins en santé dans de multiples régions – le cortex orbitofrontal (COF), le cortex cingulaire antérieur (CCA), le gyrus frontal moyen (GFM), le striatum, le thalamus, et le lobule pariétal supérieur.
Cependant, il y a pénurie de données à l’égard du TOC juvénile.
Nous avons donc examiné les différences de volume de MG entre les patients du TOC juvéniles et des sujets témoins appariés en santé à l’aide de la morphométrie voxel à voxel (VBM) dans les régions d’intérêt mentionnées ci-dessus.
MÉTHODE
Quinze patients juvéniles droitiers souffrant du TOC et des sujets témoins en santé appariés selon l’âge, le sexe, et la manualité ont été recrutés après l’administration de la Mini International Neuropsychiatric Interview-KID et la Children’s Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (YBOCS). Les images ont été obtenues à l’aide d’un scanner d’imagerie de résonance magnétique 3 Tesla, selon la technologie VBM.
RÉSULTATS
Comparativement aux témoins en santé, les patients avaient des volumes de MG significativement plus petits dans le CCA gauche.
Le score total (actuel) d’YBOCS indiquait une corrélation négative significative avec les volumes de MG dans le COF bilatéral, et le lobule pariétal supérieur gauche.
CONCLUSION
Ces résultats réitèrent le rôle important de la circuiterie orbito-fronto-striatale, mais ils impliquent aussi que le lobe pariétal, en particulier le lobule pariétal supérieur, est une importante structure participant à la pathogenèse du TOC. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Wounded soldier pre hospital covering: the forward medicalisation.
Forward medicalisation is, for French medical service, the first link of wounded soldier all round chain, whose goal is the more precocity arrival in a military hospital on national field after has been done the necessary measures for the survival and prevention of sequelae during all this chain.
This forward medicalisation is based on the experiences of anterior conflicts and modern medical technical evolution.
It works around combat casualties care, declined in three competences levels.
Under enemy fire, each soldier is capable of implementing first combat casualties care level. A second level corresponds for producing of rescue technical acts by specifically trained personals, until the arrival of a medical staff witch is most of the time a doctor and a nurse.
This pair, trained at the third combat casualties care level, is able to apply forward reanimation acts and to prepare the evacuation of the wounded in direction to the first surgical field team. | Prise en charge préhospitalière du blessé de guerre : la médicalisation de l’avant.
La médicalisation de l’avant correspond pour le service de santé des armées au premier maillon d’une chaîne de prise en charge globale du blessé de guerre, dont l’objectif est son arrivée la plus précoce possible dans une structure hospitalière militaire sur le territoire national, après avoir réalisé les gestes nécessaires à sa survie et à la prévention des séquelles tout au long de cette chaîne.
Cette médicalisation de l’avant se fonde sur l’expérience des conflits antérieurs et l’évolution des techniques de soins modernes.
Elle s’articule autour du sauvetage au combat, qui se décline en trois niveaux de compétences.
Sous le feu ennemi, chaque combattant est capable de mettre en oeuvre le sauvetage au combat de niveau 1. Un deuxième niveau correspond à la réalisation de gestes techniques salvateurs par des personnels spécifiquement formés, jusqu’à l’arrivée d’une équipe médicale comprenant le plus souvent un médecin et un infirmier.
Ce binôme, formé au sauvetage au combat de niveau 3, est en mesure d’appliquer des gestes de réanimation de l’avant et de préparer l’évacuation du blessé vers la première structure chirurgicale de terrain. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Innervation of the Flexor Digitorum Profundus: A Systematic Review. Purpose
The aim of this study was to review the innervation of the flexor digitorum profundus (FDP).
Methods
In PubMed and Scopus, terms (Flexor digitorum profundus OR FDP) AND (innervation OR nerve) were used, resulting in 233 and 281 papers, respectively.
After excluding 142 duplicates, 73 abstracts were reviewed. Forty-seven abstracts were excluded, 26 full papers were reviewed, and 17 papers were analyzed.
Results
In most cases (97.6%), the index FDP was innervated by the anterior interosseous nerve (AIN).
Dual innervation from the AIN and ulnar nerve (UN) was observed in 2.4% of papers.
In majority (76.8%), the middle FDP received dual innervation from the AIN and the UN.
The rest was innervated by the AIN only (22.0%) or the UN only (1.2%).
In most cases (85.4%), the ring FDP was innervated by the UN only.
The rest (14.6%) received dual innervation from the AIN and the UN.
In majority of cases (64.6%), the little FDP was innervated by the UN only.
The rest (35.4%) received dual innervation from the AIN and the UN.
The AIN entered the FDP at 107.63 (8.80) mm from the elbow, corresponding to 26.75% (2.17%) of the forearm length, measured proximally.
The average number of AIN branches to the FDP was 2.27 (1.33). The average number of UN branches to the FDP was 1.37 (0.94). In 8.8% of limbs, a communicating branch supplied the FDP. Among the limbs with a communicating branch, 32.3% had branches supplying the FDP.
Conclusion
The results of this study may be useful in managing nerve injury patients. | Objectif
La présente étude visait à analyser l’innervation du tendon fléchisseur profond (TFP).
Méthodologie
Dans PubMed et Scopus, les chercheurs ont utilisé les termes Flexor digitorum profundus OU FDP ET innervation OU nerve et ont obtenu 233 et 281 articles, respectivement.
Après avoir exclu 142 articles dédoublés, ils ont examiné 73 résumés et en ont exclu 47. Ils ont parcouru 26 articles complets et en ont analysé 17.
Résultats
Dans la plupart des cas (97.6%), le TFP de l’index était innervé par le nerf interosseux antérieur (NIA).
Les chercheurs ont observé la double innervation par le NIA et le nerf ulnaire (NU) dans 2.4% des cas.
Le TFP du majeur était doublement innervé par le NIA et le NU dans la majorité des cas (76.8%).
Les autres cas étaient innervés seulement par le NIA (22.0%) ou par le NU (1.2%).
Dans la plupart des cas (85.4%), le TFP de l’annulaire était seulement innervé par le NU.
Les autres (14.6%) étaient doublement innervés par le NIA et le NU.
Le TFP de l’auriculaire était seulement innervé par le NU dans la majorité des cas (64.6%).
Les autres (35.4%) étaient doublement innervés par le NIA et le NU.
Le NIA pénétrait dans le TFP à 107.63 (8.80) mm du coude, ce qui correspond à une mesure proximale de 26.75% (2.17%) de la longueur de l’avant-bras.
Il y avait une moyenne de 2.27 (1.33) ramifications du NIA vers le TFP et de 1.37 (0.94) ramification du NU vers le TFP. Dans 8.8% des membres, une ramification communicante alimentait le TFP; 32.3% étaient alors dotés de ramifications alimentant le TFP.
Conclusion
Les résultats de la présente étude peuvent être utiles pour la prise en charge des patients ayant une lésion nerveuse. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Scientific integrity: code of conduct and failure.
Scientific integrity is the practice with integrity and honesty that must prevail in any research and its dissemination.
We must distinguish scientific integrity (rules governing the practice of research) from the research ethics (issues related to advances in science and their societal impact).
In medicine, fraud can have deleterious consequences affecting directly on patients.
For clinical trials, good clinical practices are intended to help investigators.
Conflicts of interest are integrity violations if they are neither declared nor managed.
To speak of scientific misconduct, it is necessary that there is intent to deceive, whether considered mistakes - wrongly - as venial (embellishment data), or characterized serious misconduct.
The error in science is not scientific misconduct to the extent that it is consubstantial with the approach of the researcher.
There is a continuum between the methodological ignorance, questionable research practices and fraud.
The pressure on publication to a request for research funds or obtaining a recruitment or promotion, the promotion of a clinical study or drug trial,... are causes promoting integrity violations.
Students, post-doctoral students, supervisors and senior researchers, all may one day either deflect, cross the yellow line of scientific integrity. | Intégrité scientifique : un code et ses manquements.
L’intégrité scientifique est la conduite intègre et honnête qui doit présider à toute recherche et à sa diffusion.
Il faut distinguer l’intégrité scientifique (règles qui gouvernent la pratique de la recherche) de l’éthique de la recherche (les questions liées aux progrès de la science et leurs répercussions sociétales).
En médecine, la fraude peut avoir des conséquences délétères affectant directement les malades.
Pour les essais cliniques, les bonnes pratiques ont pour objectif d’aider les investigateurs.
Les conflits d’intérêts constituent des manquements à l’intégrité s’ils ne sont ni déclarés ni gérés.
Pour parler de méconduite scientifique, il faut qu’il y ait une intention de tromper, qu’il s’agisse de fautes considérées – à tort – comme vénielles (embellissement de données), ou de fautes graves caractérisées.
L’erreur en science n’est pas une méconduite scientifique dans la mesure où elle est consubstantielle à la démarche du chercheur.
Il existe un continuum entre la méconnaissance méthodologique, les pratiques discutables en recherche et la fraude.
La pression de publication pour une demande de fonds de recherche ou l’obtention d’un recrutement ou d’un avancement, la promotion d’une étude clinique ou d’un essai thérapeutique… sont des causes favorisant les manquements à l’intégrité.
Étudiants, post-doctorants, encadrants et chercheurs seniors, tous peuvent un jour ou l’autre dévier, franchir la ligne jaune de l’intégrité scientifique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Analgesia, sedation and arousal status in burn patients: the gap between recommendations and current practices. Assessment and treatment of pain, agitation and delirium are integral parts of the management of critically ill patients.
The purpose of this review is to describe how pain, delirium and agitation are managed in general intensive care units and in burn units, and to address whether management of these issues is compatible with internationally accepted recommendations.
A substantial gap exists between the conception of the guidelines, clinical practice and physicians' statements regarding pain, sedation and delirium management.
Specific training programs might be required to increase the implementation rate of guidelines and best practices on sedation, pain and delirium assessment and management in burn units. | L’évaluation et le traitement de la douleur, de l’agitation et du délire font partie intégrante de la prise en charge des patients de réanimation.
Cette revue a pour but de décrire la prise en charge de ces paramètres en réanimation générale et en centre de brûlés et de discuter si cette prise en charge correspond aux recommandations internationales.
Il existe des différences notables entre ces recommandations, la pratique courante et le point de vue des médecins concernant la prise en charge de la douleur, de l’agitation et de la confusion.
Des programmes de formation spécifiques pourraient être utiles pour améliorer la concordance entre la vraie vie et les recommandations dans ces situations. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Navigating Relationships: Nursing Teamwork in the Care of Older Adults. As people age there is increasing incidence of chronic illness and atypical presentations of acute illness.
Although research suggests that the care of older adults is improved when there is collaboration between nursing staff and other health professionals, there is no clear understanding of how this might occur.
This qualitative study describes how how nursing staff work in teams to provide and manage the care of hospitalized older adults.
Navigating relationships offers valuable insights into the perspectives of nursing staff working in teams with one another, with their operational leaders, and with other professionals.
The language they used contributed to their perceptions of being undervalued within interprofessional teams, which in turn undermined their efforts to navigate relationships.
Care for hospitalized older adults would be advanced through the provision of opportunities for interprofessional teams to learn the perspectives of nursing staff. | Le vieillissement de la population entraîne un accroissement de l'incidence des maladies chroniques et des tableaux cliniques atypiques de maladies aiguës.
Bien que les recherches laissent entendre qu'une collaboration entre le personnel infirmier et les autres professionnels de la santé permet d'améliorer les soins aux personnes âgées, la façon dont cette amélioration se produit demeure incertaine.
La présente étude qualitative décrit comment le personnel infirmier travaille en équipe pour assurer la prestation et la gestion des soins aux personnes âgées en milieu hospitalier.
Naviguer parmi les relations offre un aperçu précieux du point de vue des infirmières et infirmiers travaillant en équipe les uns avec les autres, avec les responsables des opérations et avec les autres professionnels de la santé.
Le langage utilisé dans le milieu contribue à accentuer la perception des infirmières et infirmiers de former un groupe sous-évalué au sein des équipes interprofessionnelles, ce qui en retour vient miner leurs efforts pour naviguer parmi les relations.
Donner la possibilité aux équipes interprofessionnelles de mieux connaître le point de vue du personnel infirmier contribuerait à améliorer la prestation des soins aux personnes âgées en milieu hospitalier. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Training of midwives in advanced obstetrics in Liberia.
PROBLEM The shortage of doctors in Liberia limits the provision of comprehensive emergency obstetric and neonatal care.
APPROACH
In a pilot project, two midwives were trained in advanced obstetric procedures and in the team approach to the in-hospital provision of advanced maternity care.
The training took two years and was led by a Liberian consultant obstetrician with support from international experts.
LOCAL SETTING
The training took place in CB Dunbar Maternity Hospital.
This rural hospital deals with approximately 2000 deliveries annually, many of which present complications.
In February 2015 there were just 117 doctors available in Liberia.
RELEVANT CHANGES
In the first 18 months of training, the trainees were involved with 236 caesarean sections, 35 manual evacuations of products of conception, 25 manual removals of placentas, 21 vaginal breech deliveries, 14 vacuum deliveries, four repairs of ruptured uteri, the management of four cases of shoulder dystocia, three hysterectomies, two laparotomies for ruptured ectopic pregnancies and numerous obstetric ultrasound examinations.
The trainees also managed 41 cases of eclampsia or severe pre-eclampsia, 25 of major postpartum haemorrhage and 21 of shock.
Although, initially they only assisted senior doctors, the trainees subsequently progressed from direct to indirect supervision and then to independent management.
LESSONS LEARNT
To compensate for a shortage of doctors able to undertake comprehensive emergency obstetric and neonatal care, experienced midwives can be taught to undertake advanced obstetric care and procedures.
Their team work with doctors can be particularly valuable in rural hospitals in resource-poor countries. | PROBLÈME
Au Libéria, la pénurie de médecins limite la fourniture de soins complets en obstétrique et néonatologie d'urgence.
APPROCHE
Dans le cadre d'un projet pilote, deux sages-femmes ont été formées aux procédures obstétricales avancées ainsi qu'à l'approche d'équipe à adopter pour pratiquer des soins avancés de maternité en milieu hospitalier.
Elle a été dirigée par un consultant obstétricien libérien, avec le soutien d'experts internationaux.
ENVIRONNEMENT LOCAL
La formation a eu lieu au CB Dunbar Maternity Hospital.
Cet hôpital rural gère environ 2 000 accouchements par an, dont beaucoup présentent des complications obstétricales.
En février 2015, seuls 117 médecins étaient disponibles au Libéria.
CHANGEMENTS SIGNIFICATIFS
Au cours des 18 premiers mois de la formation, ces sages-femmes ont participé à 236 accouchements par césarienne, 35 évacuations manuelles des produits de conception, 25 extractions manuelles du placenta, 21 accouchements par voie basse avec présentation par le siège, 14 accouchements par ventouse obstétricale, 4 réparations de ruptures utérines ainsi qu'à la prise en charge de 4 cas de dystocie des épaules, 3 hystérectomies, 2 laparotomies pour des grossesses extra-utérines rompues et à de nombreuses échographies obstétricales.
Les bénéficiaires de la formation ont également géré 41 cas d'éclampsies ou de pré-éclampsies graves, 25 cas d'hémorragies du post-partum importantes et 21 cas de chocs.
Même si, initialement, les bénéficiaires de la formation n'ont fait qu'assister des médecins expérimentés, par la suite, elles sont progressivement passées d'une supervision directe à une supervision indirecte jusqu'à intervenir de façon indépendante.
LEÇONS TIRÉES
Pour compenser une pénurie de médecins capables de pratiquer des soins complets en obstétrique et néonatologie d'urgence, il est possible de former des sages-femmes expérimentées aux procédures et soins obstétricaux avancés.
Leur intervention en équipe auprès des médecins peut s'avérer particulièrement précieuse dans les hôpitaux ruraux des pays à faibles ressources. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
India mainly uses passive case finding to detect tuberculosis (TB) patients through the Revised National Tuberculosis Control Programme (RNTCP).
An intensified case finding (ICF) intervention was conducted among vulnerable communities in two districts of Karnataka during July-December 2013; 658 sputum smear-positive TB cases were detected.
The number of smear-positive cases detected increased by 8.8% relative to the pre-intervention period (July-December 2012) in intervention communities as compared to an 8.6% decrease in communities without the ICF intervention.
ICF activities brought TB services closer to vulnerable communities, moderately increasing TB case detection rates. | L'Inde recourt en majorité à la détection passive des cas de patients avec la tuberculose (TB) à travers le Programme national révisé de Lutte contre la Tuberculose.
Une intervention de recherche intensifiée de cas (ICF) a été réalisée au sein de communautés vulnérables dans deux districts de Karnataka entre juillet et décembre 2013 ; 658 cas de TB à frottis positif ont été détectés.
Le nombre de cas à frottis positif a augmenté de 8,8% par comparaison à la période précédant l'intervention (juillet–décembre 2012) dans les communautés bénéficiaires comparées aux 8,6% de diminution dans les communautés témoins.
Des activités de recherche de cas intensifiées ont amené les services de TB plus près des communautés vulnérables, ce qui a accru modérément le taux de détection des cas de TB. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Follow-up of the long-term cancer survivor]. Improvements in diagnosis and treatments explain the notable increase in patients chronically affected or recovering from cancer.
This is a fragile population, who is physically, psychologically and socially affected by the consequences of the disease and the associated treatments.
In addition to detecting a possible relapse, oncologists and primary care physicians have to deal with a variety of issues like psychological distress, sexual dysfunction, cardiotoxicity, cognitive impairment, fatigue and, in some cases, a second primary cancer.
This is a real challenge for modern medical oncology, with an important financial impact.
A long-term structured follow-up could improve the management of patients with a history of cancer and favour their physical recovery and psychosocial integration. | Les progrès accomplis dans le diagnostic et le traitement oncologique sont à l’origine d’une augmentation remarquable du nombre de patients guéris ou souffrant chroniquement d’un cancer.
Il s’agit d’une population touchée sur le plan physique, psychologique et socio-économique par les effets de la maladie et du traitement reçu.
Au-delà de la détection de la récidive, l’oncologue et le généraliste seront confrontés à la gestion de problématiques telles que la détresse psychologique, la cardiotoxicité, les troubles cognitifs, la fatigue ou l’apparition d’un deuxième cancer primaire.
Il s’agit d’un véritable défi de l’oncologie moderne, dont l’impact économique sera majeur.
Un suivi à long terme structuré pourrait améliorer la prise en charge de ces patients et favoriser leur récupération physique et leur intégration psychosociale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Different types of stainless steel used in equipment in meat plants do not affect the initial microbial transfer, including pathogens, from pork skin. This study describes and measures the impact of different compositions and finishes of stainless steel used in equipment in the meat industry on the transfer of natural flora and selected pathogens from artificially contaminated pork skin. It is known that the adhesion to surfaces of Listeria monocytogenes and Salmonella, 2 pathogens frequently found in contaminated pork meat, depends on the nature and roughness of the surface. Our results show no statistically significant differences in microbial transfer regardless of the types of stainless steel considered, with the highest measured transfer difference being 0.18 log colony-forming units (CFUs)/800 cm(2). Moreover, no differences in total microbial community were observed after transfer on the 5 types of stainless steel using single-strand conformation polymorphism (SSCP).
It was concluded that the different characteristics of the stainless steel tested did not affect the initial bacterial transfer in this study. | La présente étude vise à décrire et mesurer l’impact de différentes compositions et de différents finis d’acier inoxydable utilisés dans les équipements de l’industrie de la viande sur le transfert de la flore naturelle et d’agents pathogènes sélectionnés provenant de peau de porc contaminée artificiellement.
Il est connu que l’adhésion de | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
MDR-TB treatment needs in patients previously treated for TB in Cotonou, Benin. SETTING
Centre National Hospitalier de Pneumo-Phtisi-ologie, Cotonou, Benin.
OBJECTIVE
To determine the proportion of individuals needing treatment for multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) among patients previously treated for TB.
DESIGN
A retrospective cross-sectional study of all patients previously treated for TB in Cotonou from 2003 to 2011.
RESULTS
Of 956 patients on retreatment, 897 (94%) underwent culture and/or a line-probe assay.
For different reasons, 594 (66%) underwent drug susceptibility testing for rifampicin (RMP), of whom 95 (16%) had RMP resistance (68 multidrug-resistance [MDR] and 27 other RMP resistance) and therefore needed treatment for MDR-TB. These represent 39% of patients who failed/relapsed after standardised retreatment, and 20% of those who failed, 19% of defaulters and 11% of relapses after first-line treatment.
Residence outside of Benin was associated with a higher risk of RMP resistance (RR 3.13, 95%CI 2.19-4.48, P < 0.01).
From 2003 to 2011, the prevalence of RMP resistance decreased from 25% to 5% among patients living in Benin.
Human immunodeficiency virus (HIV) prevalence was 25%; no association was found between HIV and RMP resistance. Of patients failing treatment, 48% were fully susceptible, 22% were monoresistant and 8% polyresistant.
CONCLUSION
The majority of patients who fail retreatment or first-line treatment in Cotonou do not require empirical treatment for MDR-TB. | CONTEXTE
Centre National Hospitalier de Pneumo-Phtisiologie, Cotonou, Bénin.
OBJECTIF
Déterminer la proportion de patients nécessitant un traitement pour une tuberculose multirésistante (TB-MR) parmi les cas en retraitement.
SCHÉMA
Etude rétrospective de type transversal ayant inclus tous les patients en retraitement contre la tuberculose (TB) à Cotonou de 2003 à 2011.
RÉSULTATS
Des 956 patients traités par un régime standardisé de retraitement, la culture et/ou le Hain test ont pu être réalisés chez 897 d’entre eux (94%).
Pour diverses raisons, le résultat du test de sensibilité à la rifampicine (RMP) était exploitable chez 594 patients (66%). Parmi ceux-ci, 95 (16%) avaient une résistance à la RMP (68 en multirésistance [MR] et 27 résistances à la RMP mais non MR) et par conséquent, nécessitent un traitement de type TB-MR. Ils représentaient 39% des patients en échec/rechute après un régime de retraitement, et 20% des patients en échec, 19% des repris après interruption et 11% des patients en rechute après un régime de primo-traitement.
Une résidence habituelle en dehors du Bénin était significativement associée à une résistance à la RMP (RR 3,13 ; IC95% 2,19–4,48 ; P < 0.01).
De 2003 à 2011, la prévalence de la résistance à la RMP parmi les patients ayant une résidence habituelle au Bénin a baissé de 25% à 5%.
La prévalence de l’infection du virus de l’immunodéficience humaine (VIH) est de 25%. Nous n’avons pas retrouvé une association entre l’infection au VIH et la résistance à la RMP. Parmi les cas d’échecs à un primo-traitement, 48% étaient sensibles à tous les antituberculeux de première intention, 22% étaient monoresistants et 8% polyresistants.
CONCLUSION
A Cotonou, la majorité des patients qui échouent à un traitement de première ligne ou à un régime standard de retraitement ne nécessitent pas un traitement empirique de TB-MR. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Infectious diarrhea - key reflections for approaching this problem]. Diarrhea is a frequent and complex entity which is caused by a large number of infectious and non-infectious reasons.
A detailed clinical and epidemiological history will define whether an additional laboratory work-up and treatment is indicated.
Acute diarrhea is predominantly caused by viral or bacterial pathogens and is usually of short duration without any therapeutic intervention.
A parasitic or non-infectious cause must be primarily considered if the diarrhea persists over two weeks.
Work-up of stool specimens must target the most likely pathogens or other causes considered.
The key element of treatment of acute diarrhea is rehydration.
An empirical anti-infective therapy may be considered in critically ill patients, persistent or chronic diarrhea as well as in selected epidemiological or risk situations. | La diarrhée est une maladie fréquente et complexe qui est causée par de nombreuses raisons infectieuses ou non-infectieuses.
Une anamnèse détaillée qui focalise sur la clinique et les circonstances épidémiologiques va définir si des examens du laboratoire supplémentaires et si un traitement sont indiqués.
La diarrhée aiguë est surtout dûe à des origines virales ou bactériennes et est normalement de courte durée même sans traitement.
Si la diarrhée dure plus que deux semaines, il faut considérer des parasites ou des raisons non-infectieuses à l'origine de la diarrhée.
Un diagnostic des selles ciblé s'impose.
Le traitement clé de la diarrhée aiguë est la réhydratation.
Un traitement empirique est indiqué chez les patients très malades, chez des patients avec une diarrhée persistante ou chronique ainsi que dans des situations spéciales épidémiologiques ou à risque. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Phenotype specific therapy of COPD].
COPD is not a homogenous disease but consists of at least four different phenotypes: Emphysema, COPD with chronic bronchitis, asthma-COPD overlap syndrome (ACOS), and COPD with recurrent exacerbations.
With differentiation, treatment can be designed phenotype-specific.
Some modern drugs are not indicated in all phenotypes. | La BPCO n'est pas une maladie homogène.
Quatre différents phénotypes peuvent être différentiés: BPCO avec emphysème, BPCO avec bronchite chronique, l'asthme-BPCO overlap syndrome (ACOS) et la BPCO avec des exacerbations fréquentes.
Avec la différentiation du type la thérapie devient phénotype-spécifique.
Quelques médicaments modernes ne sont pas indiqués que dans certains phénotypes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Comparison of knot-tying proficiency and knot characteristics for square and reversing half hitch alternating-post surgical knots in a simulated deep body cavity among notice medical students.
BACKGROUND Proficiency-based knot-tying curricula have been developed for square knots for medical students, but, to our knowledge, no such curriculum exists for the reverse half hitch alternating-post (RHAP) knot.
We aimed to compare medical students' knot-tying proficiency, knot-tying self-confidence and final knot characteristics for RHAP and square knots in a simulated deep body cavity.
METHODS
We performed a within-subject prospective crossover study of novice medical students who received 30 minutes of training in tying both RHAP and square knots.
Participant performance was assessed via a knot-tying checklist, and knot configuration, tensile strength, tightness (loop circumference) and mechanism of failure were also assessed.
Participants' self-reported confidence in knot tying was captured.
RESULTS
Twenty-one students participated in the study.
Mean scores on the knot-tying checklist were significantly higher for RHAP knots than for square knots (6.9 [standard deviation (SD) 2.1] v. 5.2 [SD 2.3], p < 0.01), and RHAP knots were significantly tighter than square knots (46.8 mm [SD 0.4 mm] v. 49.3 mm [SD 0.7 mm], p < 0.05).
There were no differences between RHAP and square knots in correct knot configuration, breaking strength or mechanism of failure.
Reverse half hitch alternating-post knots were easier to tie within a deep-body cavity, whereas square knots were easier to learn.
CONCLUSION
Novice medical students were more proficient in tying RHAP knots than square knots in a simulated deep body cavity.
Students were able to construct RHAP knots more securely and reported increased confidence in tying RHAP knots at depth compared to square knots. | CONTEXTE
Des programmes d'enseignement fondés sur la compétence dans l'exécution de nœuds chirurgicaux par les étudiants en médecine ont été créés pour les nœuds plats, mais autant que nous sachions, un tel programme n'existe pas pour le nœud de type demi-clé inversée alternée.
Nous avons comparé les aptitudes d'exécution de nœuds et la confiance des étudiants en médecine, ainsi que les caractéristiques des nœuds résultants, pour les nœuds de type demi-clé inversée alternée et les nœuds plats, dans une simulation de cavité profonde.
MÉTHODES
Nous avons réalisé une étude croisée prospective intra-sujet portant sur des étudiants en médecine débutants, qui ont reçu une formation de 30 minutes sur l'exécution de nœuds de type demi-clé inversée alternée et de nœuds plats.
Le travail des participants a été évalué à l'aide d'une liste de vérification d'exécution des nœuds; la configuration des nœuds, la résistance à la traction, le serrage (circonférence de la boucle) et le mécanisme de défaillance ont aussi été évalués.
La confiance en soi rapportée par les participants quant à leurs aptitudes d'exécution de nœuds a aussi été examinée.
RÉSULTATS
Vingt-et-un étudiants ont pris part à cette étude.
Les scores moyens de la liste de vérification d'exécution des nœuds étaient significativement plus élevés pour les nœuds de type demi-clé inversée alternée que pour les nœuds plats (6,9 [écart-type (É.T.) : 2,1] contre 5,2 [É.T. : 2,3], p < 0,01), et les nœuds demi-clé inversée alternée étaient significativement plus serrés que les nœuds plats (46,8 mm [É.T. : 0,4 mm] contre 49,3 mm [É.T. : 0,7 mm], p < 0,05).
Aucune différence n'a été observée entre les 2 types de nœuds quant à la configuration, à la résistance à la traction et au mécanisme de défaillance.
Les nœuds de type demi-clé inversée alternée étaient plus faciles à nouer dans une cavité profonde, mais la technique des nœuds plats était plus simple à apprendre.
CONCLUSION
Les aptitudes des étudiants en médecine débutants pour l'exécution de nœuds de type demi-clé inversée alternée étaient supérieures à leurs aptitudes pour l'exécution de nœuds plats, lors d'une simulation de cavité profonde.
Les étudiants ont pu réaliser des nœuds de type demi-clé inversée alternée plus solides et ont rapporté une confiance plus grande quant à l'exécution de ce type de nœuds que pour l'exécution de nœuds plats en profondeur. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
One of the most important functions of skin is thermoregulation.
The alterations in the patterns of blood flow in skin is one of the main physiological processes responsible for thermoregulatory control.
The mechanisms governing the thermoregulatory control of cutaneous blood flow are mainly neural and chemical in nature.
At present, there is a lack of studies in the literature looking at the relationship between reinnervation and the blood flow pattern of skin grafts.
The present study uses Laser Doppler flowmetry and the immunohistochemical stains protein gene product 9.5, calcitonin gene-related peptide and substance P to identify nerve fibres, and antibodies to CD31 and von Willebrand factor to identify endothelial tissues.
The aim of the present study was to investigate the patterns of blood flow and nerve tissue regeneration in split-skin grafts up to 15 years following the original procedure.
Thirty-two split-skin grafts were studied and these were placed into two groups based on the nature of the bed of excision: group I consisted of patients who underwent tangential excision and split-skin grafting (n=17), and group II consisted of patients with split-skin grafts placed onto fascial beds (n=15).
Each subpopulation of patients was further divided into three groups based on the length of time following grafting: one to three years, four to six years and seven to 15 years.
These divisions were arbitrarily chosen and called A1, A2 and A3, respectively.
In the Laser Doppler flowmetry arm of the study, the grafts were assessed at various stages after heating, cooling and further reheating.
The Laser Doppler flowmetry studies showed that, on subjecting the skin grafts in both groups I and II to heating and cooling followed by reheating, the overall response of the blood flow to changes in the temperature was slower.
The immunohistochemical analysis showed that in all graft types and graft ages, protein gene product 9.5, calcitonin gene-related peptide and substance P stains demonstrated a relative lack of the presence of nerve fibres in the split-skin grafts compared with the control ('normal' skin). However, von Willebrand factor and CD31 immunological staining demonstrated that vessels were present in the split-skin grafts, with no significant difference in size or quantity from the control samples.
It was found that the blood flow in the split-skin graft in response to thermal challenge, although present, was slower than that of normal skin, a finding which was independent of the age of the skin graft. It is thought that this was related to a lack of regeneration of nerve fibres and, hence, a deficiency in the neurally mediated reflexes of the blood vessels within the split-skin grafts. | L’une des plus importantes fonctions de la peau est la thermorégulation.
Les altérations de la circulation sanguine dans la peau demeurent parmi les principaux processus physiologiques à l’origine de la thermorégulation.
Les mécanismes qui régissent la thermorégulation de la circulation sanguine cutanée sont principalement de nature neurale et chimique.
Encore trop peu d’études ont été faites et publiées à propos du lien entre la réinnervation et la circulation sanguine dans les greffes cutanées.
La présente étude repose sur l’utilisation de la débitmétrie Doppler à laser et sur des colorations immunohistochimiques avec le produit du gène de protéine 9.5, le peptide lié au gène de la calcitonine et la substance P dans le but d’identifier les fibres nerveuses et les anticorps dirigés contre le CD31 et contre le facteur de von Willebrand pour visualiser les tissus endothéliaux.
Le but de la présente étude était d’explorer les modes de régénération de la circulation sanguine et des tissus nerveux dans des greffes de demi-épaisseur, jusqu’à 15 ans après l’intervention originale.
Trente-deux greffes de demi-épaisseur ont été étudiées et elles ont été classées en deux groupes selon la nature du lit d’excision : groupe I, composé de patients ayant subi une excision tangentielle et une greffe de demi-épaisseur (n = 17) et groupe II, comportant des patients ayant subi des greffes de demi-épaisseur de fascias (n = 15).
Chaque sous-groupe de patients a été de nouveau divisé en trois groupes selon la durée des greffons : 1 à 3 ans, 4 à 6 ans et 7 à 15 ans.
Ces subdivisions ont été choisies arbitrairement et nommées A1, A2 et A3, respectivement.
Dans le groupe de l’étude soumis à la débitmétrie Doppler à laser, les greffons ont été évalués à divers stades après application de chaleur, de froid et de chaleur à nouveau.
Les analyses de débitmétrie Doppler à laser ont montré qu’en soumettant les greffons cutanés des groupes I et II à la chaleur puis au froid, suivi de chaleur à nouveau, la réponse globale de la circulation sanguine aux changements de température était plus lente.
L’analyse immunohistochimique a montré que dans tous les types de greffe, la coloration par produit du gène de protéine 9.5, peptide lié au gène de la calcitonine et substance P a révélé une absence relative de fibres nerveuses dans les greffes de demi-épaisseur comparativement aux témoins (peau « normale »). Par contre, la coloration immunologique du facteur de von Willebrand et du CD31 a montré que les vaisseaux étaient absents des greffes de demi-épaisseur sans différence significative de taille ou de quantité comparativement aux échantillons témoins.
On a découvert que la circulation sanguine dans le greffon de demi-épaisseur en réponse aux changements de température, bien que présente, est plus lente que dans la peau normale, un phénomène qui serait indépendant de l’âge du greffon et que l’on croit relié à l’absence de régénération des fibres nerveuses et donc à un déficit des réflexes neuraux des vaisseaux sanguins dans les greffons de demi-épaisseur. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
In recent years, a wide range of diagnostic tests has become available for use in resource-constrained settings.
Accordingly, a huge number of guidelines, performance evaluations and implementation reports have been produced.
However, this wealth of information is unstructured and of uneven quality, which has made it difficult for end-users, such as clinics, laboratories and health ministries, to determine which test would be best for improving clinical care and patient outcomes in a specific context.
This paper outlines a six-step guide to the selection and implementation of in vitro diagnostic tests based on Médecins Sans Frontières' practical experience: (i) define the test's purpose; (ii) review the market; (iii) ascertain regulatory approval; (iv) determine the test's diagnostic accuracy under ideal conditions; (v) determine the test's diagnostic accuracy in clinical practice; and (vi) monitor the test's performance in routine use.
Gaps in the information needed to complete these six steps and gaps in regulatory systems are highlighted.
Finally, ways of improving the quality of diagnostic tests are suggested, such as establishing a model list of essential diagnostics, establishing a repository of information on the design of diagnostic studies and improving quality control and postmarketing surveillance. | Depuis quelques années, de multiples tests diagnostiques sont disponibles dans les lieux de soins disposant de ressources limitées.
En conséquence, un nombre considérable de directives, d'évaluations des performances et de rapports de mise en œuvre ont été élaborés.
Cette masse d'informations manque néanmoins de structure et est de qualité inégale, raisons pour lesquelles les utilisateurs finaux, tels que les centres de santé, les laboratoires et les ministères de la Santé, ont eu des difficultés à déterminer quel test conviendrait le mieux pour améliorer les soins cliniques et l'état de santé des patients dans un contexte donné.
Ce document présente un guide en six étapes pour faciliter la sélection et la mise en œuvre de tests diagnostiques in vitro, en s'appuyant sur l'expérience pratique de Médecins Sans Frontières: (i) définir l'objectif du test; (ii) analyser le marché; (iii) obtenir l'approbation réglementaire; (iv) déterminer la précision du test diagnostique dans des conditions idéales; (v) déterminer la précision du test diagnostique dans le cadre d'une pratique clinique; et (vi) suivre les performances du test dans le cadre d'une utilisation courante.
Ce document met en avant les informations manquantes nécessaires pour accomplir ces six étapes et les lacunes des systèmes de réglementation.
Enfin, il propose des moyens d'améliorer la qualité des tests diagnostiques, à travers l'établissement d'une liste modèle des diagnostics essentiels, l'élaboration d'un référentiel d'informations sur la réalisation des études diagnostiques, et l'amélioration du contrôle de la qualité et de la pharmacovigilance. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Short-term and long-term effects of cannabis use]. Cannabis is used worldwide. So, it is necessary to stay especially concerned by the medical and social consequences of its use.
For a long time, it was seen as a " soft drug ", in reference to the apparent low medical risk related to its use.
However, the psycho-social consequences of cannabis use albeit of major importance are commonly neglected.
Furthermore, danger for the health does exist, both from psychiatry and somatic medicine points of view.
The danger is growing especially due to the apparition on the market of more potent presentations of cannabinoids. | Le cannabis est une drogue très largement utilisée dans le monde, ce qui justifie que l’on soit particulièrement attentif aux conséquences médicales et sociales de son usage.
Il bénéficie de longue date d’une réputation de " drogue douce ", principalement en raison du faible nombre de conséquences médicales graves lors de sa consommation.
C’est méconnaître les conséquences psychosociales majeures liées à son usage, en particulier chez les plus jeunes.
De plus les conséquences pour la santé ne sont pas absentes, qu’elles soient psychiatriques ou somatiques.
Elles deviennent chaque jour plus fréquentes tant en raison d’une absence de perception du danger que de l’apparition sur le marché de nouvelles formes de cannabis plus dosées et infiniment plus puissantes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Conservative management of posterior ankle impingement: a case report. OBJECTIVE
To describe the pain and functional improvements of a patient with posterior ankle impingement following a treatment plan incorporating soft tissue therapy, chiropractic adjustment and a progressive rehabilitation program.
CLINICAL FEATURES
A 37-year- old male presented with posterolateral ankle pain exacerbated by plantar flexion two weeks after sustaining an inversion ankle sprain.
Oedema was present and the patient was describing a sensation of instability while walking.
The initial diagnosis of lateral ankle sprain was found to be complicated by a posterior ankle impingement caused by a tenosynovitis of the flexor hallucis longus sheath suspected during the physical examination and confirmed by MRI.
INTERVENTION AND OUTCOME
The patient was treated over a 14-week period.
Soft tissue therapy, a rehabilitation program and cortisone injection were used to treat this condition.
A precise description of the rehabilitation program that contains open kinetic chain, closed kinetic chain, proprioception, and conditioning exercises prescribed to the patient is given.
After the treatment plan, the patient returned to play pain free and had no daily living restrictions.
SUMMARY
A protocol including rest, soft tissue therapy, open and closed kinetic chain exercises, sport-specific exercises and cortisone injection appeared to facilitate complete recovery of this patient's posterior ankle impingement. | OBJECTIF Présenter l’histoire de cas, notamment la progression de la douleur et le retour aux activités fonctionnelles, chez un patient présentant un accrochage postérieur de la cheville.
L’article présente ces données en lien avec un plan de traitement incorporant le traitement des tissus mous, l’ajustement chiropratique et un programme de réadaptation progressive.
CARACTÉRISTIQUES CLINIQUES
Un homme âgé de 37 ans présentant une douleur à la cheville postéro-latérale exacerbée par une flexion plantaire deux semaines après avoir subi une entorse de la cheville en inversion.
Le patient souffrait d’un œdème et se plaignait d’une sensation d’instabilité lorsqu’il marchait. Le diagnostic initial d’une entorse de la cheville en inversion a été modifié suite à l’examen physique.
L’entorse est compliquée par un accrochage postérieur de la cheville relié à une ténosynovite de la gaine du muscle long fléchisseur de l’hallux. Cette trouvaille mise en évidence à l’examen physique fut confirmée par une IRM.
INTERVENTION ET RÉSULTATS
Le patient a été traité pendant une période de 14 semaines.
Le traitement des tissus mous, un programme de réadaptation et l’injection de cortisone ont été utilisés pour traiter cette condition.
Une description précise du programme de réadaptation (exercices cinétiques en chaîne ouverte et fermée, exercices proprioceptifs ainsi que de conditionnement physique), est présentée.
Après le traitement, le patient est retourné au jeu sans douleur et sans aucune contrainte dans ses activités quotidiennes.
RÉSUMÉ
Un protocole comprenant du repos, le traitement des tissus mous, des exercices cinétiques en chaîne ouverte et fermée, des exercices particuliers pour la discipline sportive et l’injection de cortisone semble avoir facilité une guérison complète de l’accrochage postérieur de la cheville de ce patient. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Disorders of consciousness (DOCs) cause great human suffering and material costs for society.
Understanding of these disorders has advanced remarkably in recent years, but uncertainty remains with respect to the diagnostic criteria and standards of care.
One of the most serious problems concerns misdiagnoses, their impact on medical decision-making, and on patients' well-being.
Recent studies use neurotechnology to assess residual consciousness in DOC patients that traditional behavioral diagnostic criteria are unable to detect.
The results show an urgent need to strengthen the development of new diagnostic tools and more refined diagnostic criteria.
If residual consciousness may be inferred from robust and reproducible results from neurotechnological communication with DOC patients, this also raises ethical challenges.
With reference to the moral notions of beneficence and fundamental rights, five ethical imperatives are here suggested in terms of diagnosis, communication, interpretation of subjective states, adaptation of living conditions, and care. | Les troubles de la conscience coûtent en souffrance humaine et en matériel pour la société.
Ces dernières années, la compréhension de ces troubles a beaucoup progressé, mais les critères diagnostiques et les standards de soins restent à définir.
Un des problèmes les plus importants concerne les erreurs de diagnostic, leur impact sur la prise de décision médicale et sur le bien-être des patients.
Des études récentes utilisent la neurotechnologie pour évaluer la conscience résiduelle chez les patients ayant des troubles de la conscience ne pouvant être détectés par les critères de diagnostic comportemental traditionnels.
Les résultats montrent un besoin urgent de renforcer le développement de nouveaux outils diagnostiques et de critères diagnostiques plus affinés.
Si la conscience résiduelle peut être déduite de résultats solides et reproductibles issus de la communication neurotechnologique avec les patients ayant des troubles de la conscience, cela pose toutefois des problèmes éthiques.
En référence aux notions morales de bienfaisance et de droits fondamentaux, cinq impératifs éthiques sont ici proposés en termes de diagnostic, de communication, d'interprétation d'états subjectifs, d'adaptation de condition de vie et de soins. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Lower limb oedema in a patient with type 2 diabetes]. Differential diagnosis of lower limb oedema is a common exercise in clinical practice.
Taking the example of a patient presenting with such clinical picture in the presence of type 2 diabetes and arterial hypertension with coronary heart disease and chronic kidney disease as comorbidities, we discuss here the respective contributions of congestive heart failure, renal impairment (and possibly nephrotic syndrome) and liver disease in the development of lower limb oedema.
The focus is made on a careful patient history and a meticulous clinical examination, two crucial steps that should allow prescribing well selected simple complementary procedures and rapidly make the final diagnosis. | Le diagnostic différentiel des oedèmes des membres inférieurs est un exercice fréquemment rencontré en pratique clinique.
A la lumière de l’histoire d’un patient obèse avec un diabète de type 2 et une hypertension artérielle, compliqués d’une insuffisance coronarienne et d’une néphropathie, présentant des oedèmes des membres inférieurs, les contributions respectives d’une insuffisance cardiaque, d’une altération de la fonction rénale (avec possible syndrome néphrotique) et d’une éventuelle atteinte hépatique sont discutées sur la base d’éléments anamnestiques et cliniques évocateurs.
Le diagnostic final sera conforté par les résultats d’examens paracliniques simples, judicieusement sélectionnés. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Injuries related to consumer products in Canada--a systematic literature review.
OBJECTIVES
To conduct a systematic literature review of injury related to certain consumer products.
METHODS
Forty-six empirical research reports along with 32 surveillance reports from the Canadian Hospitals Injury Reporting and Prevention Program (CHIRPP) were examined to determine the approximate number of injuries associated with a given product per year and any trends in frequency.
Percentages of injuries that: (1) resulted in hospitalization, (2) appeared to result from the product itself and (3) were associated with risky or inappropriate use and/or non-use of a helmet were also extracted from the reports.
RESULTS
Outdoor play and sports equipment appear to be associated with the greatest numbers of injuries.
A relatively high proportion of injuries appear to result from inappropriate or risky use of a product and/or inadequate safety precautions.
CONCLUSION
This review identified the following areas of concern regarding consumer products and injuries: lack of helmet use by people using in-line skates, sleds, snowboards, downhill skis and personal-powered watercraft; operation of all-terrain vehicles (ATVs) and snowmobiles by alcohol-impaired people; operation of snowmobiles at excessive speeds; poor design of playground equipment; and unsafe storage and use of matches. | Blessures associées à des produits de consommation au Canada : revue systématique de la littérature.
OBJECTIFS
Effectuer une revue systématique de la littérature portant sur les blessures associées à certains produits de consommation.
MÉTHODOLOGIE
Nous avons analysé 46 rapports de recherche de nature empirique et 32 rapports de surveillance du Système canadien hospitalier d’information et de recherche en prévention des traumatismes (SCHIRPT) dans le but de déterminer le nombre approximatif de blessures par année associées à chaque produit ainsi que toute tendance dans les fréquences.
Nous avons également extrait des rapports les pourcentages des blessures qui ont donné lieu à une hospitalisation, qui semblaient résulter du produit lui-même et qui étaient associées à une utilisation inappropriée ou dangereuse ou à l’absence de casque.
RÉSULTATS
Les équipements de sport et de jeu de plein air semblent être associés aux nombres de blessures les plus élevés.
Une proportion relativement importante de blessures semble résulter d’une utilisation inappropriée ou dangereuse du produit et du non respect des mesures de sécurité requises.
CONCLUSION
Cette revue a permis de relever plusieurs sujets de préoccupation à propos des blessures associées à des produits de consommation : absence de casque lors de l’utilisation de patins à roues alignées, de traîneau, de planche à neige, de skis alpins ou de motomarine; conduite d’un véhicule tout terrain (VTT) ou d’une motoneige avec facultés affaiblies par l’alcool; conduite d’une motoneige à une vitesse excessive; conception défectueuse de certains équipements de terrain de jeu; entreposage et utilisation non sécuritaires d’allumettes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Should we prescribe statins for primary prevention of cardiovascular risk? Rather yes Should we prescribe statins for primary prevention of cardiovascular risk ?
About half of cardiovascular events occur among people in primary prevention.
Recently, 2 well-conducted meta-analyses of randomized clinical trials demonstrated that primary prevention with statin treatment leads to a 14% decrease of all-cause mortality and to a 22-27% decrease of major cardiovascular events. The cost-effectiveness ratio of primary prevention with statins is largely positive because the number of patients needed to treat during 5 years to prevent one major cardiovascular event is low (less than 100).
The cardiovascular benefit of primary prevention with statins exceeds the risk of potential adverse events.
The challenge of primary prevention is to identify high cardiovascular risk patients in whom a statin treatment will prevent a major cardiovascular event. | Faut-il prescrire des statines en prévention primaire du risque cardiovasculaire ?
La moitié des événements cardiovasculaires surviennent chez des patients en prévention primaire.
Récemment, deux méta-analyses très bien conduites et regroupant les résultats d’essais cliniques randomisés viennent de démontrer que le traitement par statines en prévention primaire permet de diminuer la mortalité toutes causes de 14 % et les événements cardiovasculaires majeurs de 22 à 27 %. Le rapport coût-bénéfice du traitement par statines en prévention primaire est largement positif car le nombre de patients à traiter pendant 5 ans pour éviter un événement est faible (inférieur à 100).
Ce bénéfice cardiovasculaire reste largement supérieur au risque potentiel d’effets indésirables.
Tout l’enjeu de la prévention primaire réside dans l’identification éclairée des patients à haut risque cardiovasculaire chez lesquels un traitement par statines permettra d’éviter un événement cardiovasculaire majeur. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The treatment of symptoms in palliative care is of primary importance, though this in itself is not sufficient for the relief of all aspects of a patient's suffering.
Pain, dyspnea, or anxiety cannot be reduced to a single somatic characteristic, the psychological implications and the consequences on the patient's daily life being of paramount importance.
A respect with regard to certain basic principles, and a full knowledge of the main therapeutic approaches available, allow for a better initial management of the symptoms.
To this end we propose references as a memory aid while pointing out that the apparition of complex elements or instability in this type of case justifies having recourse to a specialised structure. | Dans l’approche palliative, le traitement des symptômes est une première nécessité, cependant il n’est pas suffisant pour répondre à toutes les dimensions de la souffrance.
La douleur, la dyspnée ou l’angoisse ne sauraient se résumer à un caractère somatique ; leur retentissement psychologique et leurs conséquences sur le quotidien du patient étant primordiaux.
Le respect de quelques principes de base et la connaissance des principales thérapeutiques permettent de répondre en première intention à la gestion des symptômes.
Nous proposerons à cet effet des liens de référence en guise d’aide-mémoire, tout en rappelant que l’apparition d’éléments de complexité ou d’instabilité dans ce type de prise en charge justifie l’appui d’une structure spécialisée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Trends in cardiovascular disease risk factors in children and adolescents: Tehran lipid and glucose study.
Studies have shown that cardiovascular risk factors, such as obesity, blood lipid levels, start early in childhood and some are on the rise in children.
Data on trends are important in order to identify if there is a problem.
This study, part of the Tehran Lipid and Glucose Study, determined and compared the prevalence of overweight and its associated risk factors in 2555, 1 329 and 1158 Tehran children and adolescents in 2000, 2003 and 2006 respectively.
The participants were categorized into age groups 3-6, 7-12 and 13-17 years.
Body mass index measurements were taken and blood pressure, fasting blood glucose, cholesterol and triglycerides measured.
Overall the prevalence of obesity in Tehran children and adolescents increased significantly from 2000 to 2006 while blood pressure and serum lipid concentrations decreased.
The causes for the decreased blood pressure and serum lipid concentrations should be evaluated.
The increased prevalence of obesity in Tehran children and adolescents is of concern and requires monitoring. | Tendances des facteurs de risque des maladies cardiovasculaires chez l'enfant et l'adolescent : étude sur le glucose et les lipides réalisée à Téhéran.
Des études ont démontré que les facteurs de risque cardiovasculaires tels que l'obésité et une hyperlipidémie s'installaient de manière précoce dans l'enfance et certains étaient en augmentation chez l'enfant.
Des données sur les tendances sont importantes afin de repérer l'émergence d'un problème.
Le présent essai fait partie de l'étude sur le glucose et les lipides réalisée à Téhéran. Il vise à déterminer et comparer la prévalence du surpoids et des facteurs de risque associés chez 2 555, 1 329 et 1 158 enfants et adolescents de Téhéran en 2000, 2003 et 2006 respectivement.
Les participants ont été répartis par tranches d'âge de 3 à 6 ans, de 7 à 12 ans et de 13 à 17 ans.
Des évaluations de l'indice de masse corporelle ont été réalisées et la pression artérielle, la glycémie à jeun, le taux de cholestérol et des triglycérides ont été mesurés.
Globalement, la prévalence de l'obésité chez l'enfant et l'adolescent à Téhéran a nettement augmenté entre 2000 et 2006 alors que la tension artérielle et les concentrations sériques de lipides ont diminué.
Les causes de la diminution de la pression artérielle et des concentrations sériques de lipides doivent être évaluées.
La prévalence accrue de l'obésité chez l'enfant et de l'adolescent à Téhéran est préoccupante et appelle une surveillance. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Fumaric acid has an important role in the citric acid cycle.
Its esters were first used by a German chemist to treat his own psoriasis, hypothesizing that the disease may be related to disturbances in this very cycle.
Meanwhile, the mechanisms underlying its anti-inflammatory efficacy are much better understood.
A monosubstance derived from the mix of esters used originally is now being authorized for treating multiple sclerosis, and in 2017 dimethylfumaric acid ester became a globally available option to treat psoriasis.
This very practical therapeutic will most likely become quite popular amongst patients.
Therefore, general practitioners might need to familiarize themselves with the profile of this drug, including its potential risks and some very rare but potentially important adverse effects. | L’acide fumarique joue un rôle important dans le cycle de Krebs.
Ses esters ont été utilisés pour la première fois par un chimiste allemand pour traiter son propre psoriasis dans l’hypothèse d’une implication du cycle de Krebs.
Depuis, les mécanismes anti-inflammatoires des esters d’acide fumarique ont été mieux décrits.
Une mono-substance dérivée du mélange d’esters original est désormais autorisée pour traiter la sclérose en plaques. En 2017, le diméthylfumarate a été ainsi reconnu globalement comme une option thérapeutique pour le psoriasis.
Très pratique, ce médicament deviendra probablement très populaire chez les patients.
Pour cette raison, les médecins généralistes devraient se familiariser avec son profil pharmacologique, y compris ses risques potentiels et certains effets indésirables rares mais potentiellement dangereux. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
How to Prevent Costal Cartilage Graft Warping in Secondary Correction of Cleft Lip Nasal Deformity. Introduction
Autologous costal cartilage dorsal onlay graft is widely used for dorsum and radix augmentation in secondary cleft lip nasal rhinoplasty.
The most common drawback of costal cartilage dorsal onlay graft is warping.
The purpose of this article is to describe our chimeric autologous costal cartilage graft technique, which prevents warping significantly.
"Chimeric" means the combination of 2 different tissues (bone and cartilage) to make a single dorsal onlay graft.
Patients and Methods
From June 2011 to June 2014, 16 cleft lip patients who underwent rhinoplasty and needed dorsal onlay grafts with costal cartilage graft using the chimeric autologous costal graft method were identified.
All patients were operated by the corresponding author.
Patients' nasal profiles were documented and photographed preoperatively and postoperatively.
Result
There were 5 males and 11 females with ages ranging from 20 to 52 years (averaging 29.5 years). There were 14 unilateral and 2 bilateral cleft lips.
The average follow-up time was 12.1 months.
Six patients received revision surgery, including 1 (6%) warping and 5 (30%) revisions. All patients were harvested rib cartilage graft as cartilage donor and there was no complication with the donor site.
Conclusion
From the clinical observation of all patients during the follow-up period, this technique is effective for preventing cartilage warping. | Historique
L’autogreffe dorsale d’apposition du cartilage costal est largement utilisée pour l’augmentation du dos et de la racine du nez lors de la rhinoplastie secondaire de la fente de la lèvre et de la cavité nasale.
La déviation est le principal inconvénient de ce type de greffe.
Le présent article vise à décrire la technique d’autogreffe chimérique de cartilage costal, qui évite la déviation de manière significative.
« Chimérique » signifie la combinaison de deux tissus (os et cartilage) pour former une seule greffe dorsale d’apposition.
Patients et méthodologie
Entre juin 2011 et juin 2014, 16 patients ayant une fente labiale ont subi une rhinoplastie accompagnée de greffes dorsales d’apposition de cartilage costal à l’aide de la technique d’autogreffe costale chimérique.
Tous les patients ont été opérés par l’auteur-ressource.
Le profil nasal des patients a été consigné au dossier et photographié avant et après l’opération.
Résultat
Cinq hommes et 11 femmes de 20 à 52 ans (moyenne de 29,5 ans) ont subi l’opération, pour un total de 14 fentes labiales unilatérales et deux fentes labiales bilatérales.
Ils ont participé à un suivi moyen de 12,1 mois.
Six patients ont subi une opération de révision, y compris une déviation (6 %) et cinq révisions (30 %). Le cartilage costal avait été prélevé dans les côtes chez tous les patients, qui étaient leurs propres donneurs. Il n’y a eu aucune complication au site de prélèvement.
Conclusion
D’après l’observation clinique de tous les patients lors du suivi, cette technique prévient la déviation du cartilage. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Protocol Enables Safe Same-Day Discharge After Alloplastic Breast Reconstruction. Background
To compare enhanced recovery after surgery (ERAS) with traditional recovery after surgery (TRAS) for patients undergoing alloplastic breast reconstruction.
Methods
A retrospective chart review of 2 patient groups (ERAS and TRAS) undergoing alloplastic breast reconstruction was performed.
Data were collected from 2012 to 2013 (TRAS) and from 2013 to 2016 (ERAS).
The ERAS protocol included day surgery, multimodal analgesia, and preoperative anti-emetic.
The TRAS pathway involved overnight admission, narcotic-based analgesia, and no preoperative anti-emetic.
Demographics, operative variables, and complications were compared between groups.
Results
Seventy-eight ERAS patients and 78 TRAS patients were included.
Length of stay was shorter for ERAS patients (0.38 nights ERAS and 1.45 nights TRAS; P < . 001).
The ERAS patients underwent significantly more bilateral surgery (80.8% ERAS and 55.1% TRAS; P < . 001), immediate reconstruction (98.6% ERAS and 89.3% TRAS; P = .
There were no differences in the number of post-operative emergency department visits (8% ERAS and 14% TRAS; P = . 2) and readmissions (8% ERAS and 3.8% TRAS; P = .
65), infection requiring outpatient IV antibiotics (1.4% ERAS and 2.5% TRAS; P = . 53), and infection requiring IV antibiotics and readmission (2.1% ERAS and 1.7% TRAS; P = .
There were no differences in the number of minor complications (22% ERAS and 23% TRAS; P = .
Conclusion
The ERAS protocol for alloplastic breast reconstruction is safe, without increased readmission or complication rates compared to TRAS, and significantly decreased length of stay. | Historique
Comparer la récupération rapide après la chirurgie (RRAC) à la récupération habituelle après la chirurgie (RHAC) chez les patientes qui subissent une récupération mammaire alloplastique.
Méthodologie
Les chercheurs ont procédé à l’analyse rétrospective des dossiers de deux groupes de patientes (RRAC et RHAC) qui subissaient une reconstruction mammaire alloplastique.
Ils ont recueilli les données de 2012 et 2013 (RHAC) et de 2013 à 2016 (RRAC).
Le protocole RRAC incluait une chirurgie d’un jour, une analgésie multimodale et un anti-émétique préopératoire.
La voie RHAC incluait l’admission d’une nuit, une analgésie narcotique et l’absence d’anti-émétique préopératoire.
Les chercheurs ont comparé les données démographiques, les variables opératoires et les complications entre les groupes.
Résultats
Au total, 78 patientes RRAC et 78 patientes RHAC ont participé à l’étude.
Les patientes RRAC étaient hospitalisées moins longtemps (0,38 nuit RRAC, 1,45 nuit RHAC, p<0,001).
Les patientes RRAC ont subi beaucoup plus de chirurgies bilatérales (80,8 % RRAC, 55,1 % RHAC, p<0,001) et de reconstructions immédiates (98,6 % RRAC, 89,3 % RHAC, p=0,004) et se sont fait installer plus d’implants que d’expanseurs (66 % RRAC [93 sur 141], 24,8 % RHAC, p<0,001).
Les groupes ne présentaient pas de différence quant au nombre de rendez-vous postopératoires à l’urgence (8 % RRAC, 14 % RHAC, p=0,2) et de réhospitalisations (8 % RRAC, 3,8 % RHAC, p=0,3).
Ils ne présentaient pas de différences quant au taux d’hématomes (0,7 % RRAC, 0 % RHAC, p=0,35) ni d’infection exigeant l’explantation (1,4 % RRAC, 0,8 % RHAC, p=0,65), la prise d’antibiotiques IV ambulatoires (1,4 % RRAC, 2,5 % RHAC, p=0,53) ou la prise d’antibiotiques IV et une réhospitalisation (2,1 % RRAC, 1,7 % RHAC, p=0,78).
Le nombre de complications mineures ne différait pas davantage (22 % RRAC, 23 % RHAC, p=0,82).
Conclusion
Le protocole RRAC de reconstruction mammaire alloplastique est sécuritaire, n’accroît pas le taux de réhospitalisations ou de complications par rapport à la RHAC et réduit le séjour hospitalier de manière significative. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Creation of a Natural Health Products Database for Assessing Safety for Patients with Chronic Kidney Disease or Renal Transplant. Introduction
There is a lack of published safety information on the use of natural health products (NHPs) for patients with chronic kidney disease (CKD) or renal transplant.
Objective
To create an online database to provide evidence-based safety recommendations for commonly used NHPs, specific to patients with CKD or renal transplant.
Methods
NHPs used by CKD and transplant patients in British Columbia were identified from the records of the BC Provincial Renal Agency.
For each NHP, several databases (MEDLINE, Embase, Lexi-Natural Products, PubMed Dietary Supplement Subset, and Natural Medicines) were searched for any information pertaining to dosage, adverse drug reactions, drug interactions, immunomodulatory effects, and pharmacokinetics in patients with renal disease.
Each NHP was given 1 of 4 safety ratings: likely safe, possibly safe, possibly unsafe, and likely unsafe.
An NHP was classified as "possibly unsafe" for patients with renal transplant if it had demonstrated in vitro immunomodulatory effects and/or significant interactions with transplant medications due to effects on the cytochrome P450 3A4 isozyme.
Results
Of the 19 627 BC-registered patients with renal disease (as of August 2014), 4122 (21%) were using one or more NHPs. The Herbal-CKD website (www.herbalckd.com) was created in 2015 to provide information about 47 commonly used NHPs and 2 known nephrotoxins (aristolochic acid and silver).
This website provides a systematic evaluation of safety information for selected NHPs for patients with CKD (both nondialysis and dialysis-dependent) and kidney transplant.
The most common NHP safety classification was "possibly safe", reflecting the paucity of studies in renal populations and the availability of safety data for the general population.
Limitations of the website include difficulty in interpreting and generalizing the safety literature because most NHP formulations are not standardized, and others are combination products.
Conclusion
The website www.herbalckd.com provides an easy-to-use, evidence-based tool for health care professionals to assess the safety of NHPs for CKD and transplant patients. | Contexte
On observe qu’il n’existe que très peu d’information publiée sur l’innocuité des produits de santé naturels (PSN) pour les patients souffrant d’insuffisance rénale chronique ou ayant subi une greffe rénale.
Objectif
Créer une base de données en ligne qui sert à fournir des recommandations de sécurité fondées sur des données probantes au sujet des PSN les plus employés spécifiquement à l’intention des patients atteints d’insuffisance rénale chronique ou ayant subi une greffe rénale.
Méthodes
Les PSN utilisés par les patients souffrant d’insuffisance rénale chronique ou ayant subi une greffe rénale ont été répertoriés d’après les dossiers de la BC Provincial Renal Agency.
Pour chaque PSN, plusieurs bases de données (MEDLINE, Embase, Lexi-Natural Products, PubMed Dietary Supplement Subset et Natural Medicines) ont été interrogées afin d’y chercher des informations sur la posologie, les réactions indésirables aux médicaments, les interactions médicamenteuses, les effets immunomodulateurs et la pharmacocinétique chez les patients atteints d’insuffisance rénale.
Chaque PSN s’est vu attribuer l’un de quatre degrés de sécurité : probablement sécuritaire, possiblement sécuritaire, possiblement nocif et probablement nocif.
Un PSN était classé « possiblement nocif » pour les patients ayant subi une greffe rénale s’il a manifesté in vitro des effets immunomodulateurs ou des interactions importantes avec les médicaments antirejet à cause de l’isozyme 3A4 du cytochrome P450.
Résultats
Parmi les 19 627 patients insuffisants rénaux inscrits en Colombie-Britannique, 4 122 (21 %) utilisaient au moins un PSN (en date d’août 2014). Le site Web HerbalCKD (www.herbalckd.com) a été créé en 2015 afin de fournir de l’information sur 47 des PSN les plus utilisés et sur deux néphrotoxines connues (l’acide aristolochique et l’argent).
Ce site Web offre une évaluation systématique des informations sur l’innocuité de PSN choisis qui pourraient être utilisés par les patients souffrant d’insuffisance rénale chronique (dialysés ou non) ou ayant subi une greffe rénale.
Les PSN étaient le plus souvent classés sous « possiblement sécuritaire », ce qui souligne le peu d’études auprès des populations souffrant de troubles rénaux et la disponibilité de données sur l’innocuité dans la population générale.
Parmi les limites du site Web, on compte la difficulté à interpréter et à généraliser la littérature sur l’innocuité parce que la plupart des formules de PSN ne sont pas normalisées et que certains PSN sont un mélange de substances.
Conclusion
Le site Web www.herbalckd.com représente pour les professionnels de la santé un outil simple et fondé sur des données probantes leur permettant d’évaluer l’innocuité de PSN pour les patients atteints d’insuffisance rénale chronique ou ayant subi une greffe rénale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Thyroglossal duct cyst carcinoma: The rational behind performing a total thyroidectomy].
Thyroglossal duct cysts are a common developmental abnormality but carcinoma within is rare. A 68 year old male patient was diagnosed with a thyroglossal duct cyst (TGDC) which on imaging studies demonstrated suspicious features within the cyst alone.
Fine needle aspiration cytology was suspicious of papillary thyroid cancer. A Sistrunk's procedure (SP) was performed and demonstrated papillary carcinoma within.
A decision to perform a total thyroidectomy (TT) and central compartment neck dissection was made.
Final histological analysis showed no disease within the thyroid gland or in the neck nodes.
The presence of cancer suspected within the TGDC by relevant diagnostic modalities may necessitate treatment to the thyroid gland and neck in addition to a Sistrunk's procedure as part of a definitive treatment policy due to the high incidence of associated thyroid malignancy.
In our institution, in patients presenting with thyroglossal duct cyst carcinoma and are at high risk for having thyroid cancer, we perform both SP as well as TT and central compartment neck dissection. | Les kystes du tractus thyréoglosse (KTT) sont fréquents et leur dégénérescence est rare.
Nous rapportons le cas d’un patient de 68 ans avec un diagnostic de KTT et une imagerie démontrant des caractéristiques suspectes au sein du kyste.
La ponction cytologique réalisée était suspecte de carcinome papillaire sur KTT. La procédure de Sistrunk (PS) a été réalisée et a confirmé la présence du cancer papillaire au sein du kyste.
La décision de réaliser une thyroïdectomie totale (TT) associée à un curage du compartiment central cervical a été retenue.
L’examen histologique a montré l’absence de lésions suspectes dans la glande thyroïde ainsi qu’au niveau des ganglions cervicaux.
La suspicion de cancer au sein du KTT révélée par des modalités de diagnostic pertinentes peut nécessiter un traitement chirurgical de la glande thyroïde ainsi que des ganglions cervicaux, en plus de la procédure de Sistrunk, dans le cadre d’une politique de traitement définitif en raison de la forte incidence de malignité au sein de la glande thyroïde.
Dans notre institution, chez les patients présentant un carcinome du KTT qui sont à risque élevé d’avoir un cancer de la thyroïde associé, nous réalisons la PS, une thyroïdectomie totale ainsi qu’un curage du compartiment central cervical. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Stability of epinephrine at standard concentrations. BACKGROUND
To minimize medication errors, standard concentrations are recommended for medications intended for continuous infusion in pediatric patients.
Premixing of epinephrine (commonly used to manage septic shock in children) would improve timeliness, safety, and cost-effectiveness.
However, information about the stability of epinephrine at standard concentrations is limited.
OBJECTIVES
To evaluate the stability of epinephrine in 5% dextrose in water at standard concentrations and to extend its expiration date after storage in infusion bags at 4°C and 25°C for up to 30 days.
METHODS
A total of 6 infusion bags were prepared with 200 mL of epinephrine solution, 2 bags for each of 3 standard concentrations (25, 50, and 100 μg/mL).
Three bags (one for each concentration) were stored under refrigeration (4°C), and the remaining 3 bags were stored at room temperature (25°C).
Physical characteristics (including pH, colour, and presence of precipitate) were evaluated daily for the first 14 days and every 1 to 5 days thereafter until day 30. Three 1.5-mL samples were collected from each bag immediately after preparation (time 0), every 24 h (at 24 h, 48 h, 72 h, 96 h, etc.) for the first 14 days, and every 1 to 5 days thereafter until day 30. Each sample was analyzed by stability-indicating high-performance liquid chromatography.
A solution was considered stable if it maintained at least 90% of its initial concentration.
RESULTS
No notable changes in pH, colour, or precipitation were observed in any of the solutions after storage at 4°C or 25°C for up to 30 days.
All formulations maintained more than 95% of the initial epinephrine concentration on day 30. In addition, the calculated lower limit of the 95% confidence interval indicated that 93% or more of the initial concentration remained on day 30.
CONCLUSIONS
Preparations of epinephrine were stable for up to 30 days, with or without refrigeration.
Because stability alone does not guarantee bioavailability or efficacy of a drug, future clinical studies are recommended to evaluate the pharmacokinetics and pharmacodynamics of these formulations. | CONTEXTE
Afin de réduire au maximum les erreurs de médication, il est recommandé d’utiliser des concentrations standards pour les médicaments administrés par perfusion continue aux enfants.
La préparation préalable des solutions d’épinéphrine (couramment utilisée pour traiter le choc septique chez l’enfant) permettrait d’améliorer la rapidité d’action, la sécurité et le rapport coût-efficacité.
Il existe malheureusement peu de données portant sur la stabilité de solutions d’épinéphrine de concentrations standards.
OBJECTIFS
Évaluer la stabilité de l’épinéphrine de concentrations standards dans du dextrose à 5 % dans l’eau et augmenter la durée de conservation des solutions entreposées dans des sacs pour perfusion à 4 °C et à 25 °C jusqu’à 30 jours.
MÉTHODES
Six sacs pour perfusion contenant 200 mL d’une solution d’épinéphrine ont été préparés, soit une paire de chacune des trois concentrations standards (25, 50 et 100 μg/mL).
Trois sacs ont été conservés au réfrigérateur (4 °C) et les trois autres ont été entreposés à la température ambiante (25 °C).
Les propriétés physiques (notamment le pH, la couleur et la présence de précipité) ont été évaluées quotidiennement les 14 premiers jours, puis à des intervalles de 1 à 5 jours jusqu’au jour 30. Trois échantillons de 1,5 mL ont été recueillis de chaque sac immédiatement après la préparation de la solution (temps 0), puis toutes les 24 heures (24 h, 48 h, 72 h, 96 h, etc.) pendant les 14 premiers jours et ensuite à des intervalles de 1 à 5 jours jusqu’à la fin de la période de 30 jours. Chaque échantillon a été analysé à l’aide d’une épreuve mesurant la stabilité par chromatographie liquide haute performance.
Une solution était considérée comme stable si elle conservait au moins 90 % de sa concentration initiale.
RÉSULTATS
Aucun précipité et aucun changement notable du pH ou de la couleur n’ont été observés dans l’ensemble des solutions après un entreposage à 4 °C ou à 25 °C d’une période de 30 jours.
Toutes les préparations avaient conservé plus de 95 % des concentrations initiales d’épinéphrine au jour 30. De plus, la limite inférieure de l’intervalle de confiance à 95 % indiquait que les préparations avaient conservé 93 % ou plus de leurs concentrations initiales au jour 30.
CONCLUSIONS
Les préparations d’épinéphrine sont demeurées stables pendant les 30 jours, qu’elles aient été réfrigérées ou non.
Comme la stabilité seule ne garantit pas la biodisponibilité ou l’efficacité d’un médicament, d’autres études cliniques sont recommandées afin d’évaluer le comportement pharmacocinétique et pharmacodynamique de ces préparations. [Traduction par l’éditeur]. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
STUCK IN RUINS, OR UP AND COMING? THE SHIFTING GEOGRAPHY OF URBAN PUBLIC HEALTH RESEARCH IN KISUMU, KENYA.
Since the Second World War, the Kenyan city of Kisumu has been an important site of medical research and public health interventions - on malaria and other vector-borne diseases, and lately on HIV and related infections. This article compares the work and lives of two generations of local workers in public health research, each central to science in the city at their time: staff of the Ministry of Health's Division of Vector Borne Disease (DVBD) in the decades after independence, and temporary employees of the Kenyan Medical Research Institute (KEMRI) in its collaboration with the US government's Centers for Disease Control and Prevention (CDC) in the early twenty-first century.
Against the backdrop of changes to the city, which stagnated during the 1970s and 1980s, became an epicentre of the East African AIDS epidemic, and underwent an economic boom of sorts from the late 1990s - at least partly driven by HIV research and intervention programmes - the article examines the spaces and movements of health research workers, and their experience of the city in time.
The now elderly DVBD workers' accounts are pervaded by memories of anticipated progress and the convergence of life and work in the civic wholes of nation and city; by chagrin about decay; and by nostalgia for lost hopes.
Today's young KEMRI/CDC workers' short-term contracts, and the fragmented city they inhabit and study, make for less bounded and predictable spaces and temporalities.
Their urban lives and work take shape between remainders and remembrances of past projects, the exhaustion of everyday struggles to make a living and a meaningful life, and the search for new forms of urban order and civic purpose. | Depuis la Seconde Guerre mondiale, la ville kenyane de Kisumu est un haut lieu de la recherche médicale et des interventions en santé publique, notamment pour le paludisme et autres maladies transmises par un vecteur, et plus récemment le VIH et infections associées.
Cet article compare le travail et l'existence de deux générations de travailleurs locaux impliqués dans la recherche en santé publique, chacune occupant à son époque un rôle central pour la science dans la ville : des employés du DVBD (Division of Vector Borne Disease, département du ministère de la Santé responsable des maladies transmises par vecteur) durant les décennies qui ont suivi l'indépendance, et des employés temporaires de l'institut de recherche médicale KEMRI (Kenyan Medical Research Institute) dans le cadre de sa collaboration avec le CDC (Centers for Disease Control and Prevention, département américain responsable du contrôle et de la prévention des maladies) au début du vingt-et-unième siècle.
Avec en toile de fonds les changements intervenus dans la ville qui a connu une période de stagnation dans les années 1970 et 1980 avant de devenir un épicentre de l’épidémie de SIDA en Afrique de l'Est et de connaître un certain essor économique à partir de la fin des années 1990 (insufflé, du moins en partie, par les programmes d'intervention et de recherche sur le VIH), l'article examine les espaces et les mouvements des travailleurs de recherche en santé, et leur expérience de la ville.
Les récits des employés du DVBD, aujourd'hui âgés, sont imprégnés de souvenirs de progrès attendu et de convergence de la vie et du travail dans la totalité civique de la nation et de la ville, de dépit face au déclin, et de nostalgie d'espoirs perdus.
Les contrats à court terme des jeunes employés du KEMRI/CDC, et la ville fragmentée dans laquelle ils habitent et étudient aujourd'hui, se traduisent par des espaces et des temporalités moins délimités et prévisibles.
Leur existence et leur travail dans la ville prennent forme entre ce qu'il reste des projets passés et de ce que l'on en retient, l’épuisement d'une lutte quotidienne pour la subsistance et une existence décente, et la quête de nouvelles formes d'ordre urbain et de sens civique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Curative GnRHa treatment has an unexpected repressive effect on Sertoli cell specific genes. Background
Follicle stimulating hormone and testosterone stimulate Sertoli cells to support germ cell function and differentiation.
During mini-puberty, when gonadotropin (GnRH) stimulates increases in plasma luteinizing hormone (LH) and testosterone levels, gonocytes are transformed into Ad spermatogonia.
In cryptorchidism, impaired gonadotropin secretion during mini-puberty results in insufficient LH and testosterone secretion, impaired gonocyte transition to Ad spermatogonia, and perturbed Sertoli cell proliferation.
Treatment with a gonadotropin-releasing hormone agonist (GnRHa/Buserelin) induced gonocytes to differentiate into Ad spermatogonia and rescued fertility.
The present study evaluated the impact of low LH secretion on Sertoli cell function by comparing differential gene expression data between testes with low LH that lacked Ad spermatogonia (Ad-) and testes that completed mini-puberty (Ad+).
Furthermore, we analyzed changes in the transcription of selected Sertoli cell specific genes in response to GnRHa treatment.
Results
Ad- testes showed reduced expression of nine out of 40 selected Sertoli cell specific genes compared to Ad+ testes.
GnRHa treatment repressed most of the Sertoli cell specific genes, including the inhibins, but it increased the expression of genes that regulate apoptosis (FASLG) and proliferation (GDNF).
Conclusions
Impaired-minipuberty with decreased LH and testosterone levels affected Ad and Sertoli cell development through positive and negative regulation of morphoregulatory and apoptotic genes.
GnRHa treatment had a repressive effect on most Sertoli cell specific genes, which suggested that Sertoli cells underwent a cellular rearrangement.
We propose that gonadotropin-dependent increases in FASLG and GDNF expression drove Sertoli cell proliferation and germ cell self-renewal and supported the transition of gonocytes to Ad spermatogonia, independent of inhibins. | Contexte
L’hormone folliculostimulante et la testostérone stimulent les cellules de Sertoli pour soutenir la fonction et la différentiation des cellules germinales.
Pendant la minipuberté, lorsque la gonadotrophine (GnRH) stimule les augmentations des taux plasmatiques d’hormone lutéinisante (LH) et de testostérone, les gonocytes sont transformés en spermatogonies Ad.
Dans la cryptorchidie, une sécrétion altérée de gonadotrophine lors de la minipuberté entraine une sécrétion insuffisante de LH et de testostérone, une altération de la transition des gonocytes en spermatogonies Ad, et une perturbation de la prolifération des cellules de Sertoli.
Un traitement par agoniste de la gonadolibérine (GnRHa/Buserelin) induit une différenciation des gonocytes en spermatogonies Ad et sauvegarde la fertilité.
Cette étude a évalué l’impact d’un taux de LH bas sur la fonction des cellules de Sertoli en comparant les données d’expression différentielle de gènes entre des testicules avec LH basse qui sont dépourvus de spermatogonies Ad (Ad-) et des testicules qui ont fini la minipuberté (Ad+).
En outre, la réponse au traitement par GnRHa a été analysée par les modifications de la transcription de gènes sélectionnés pour être spécifiques de la cellule de Sertoli.
Résultats
Les testicules Ad- présentent une expression réduite de 9 des 40 gènes sélectionnés pour être spécifiques de la cellule de Sertoli par comparaison aux testicules Ad+.
Le traitement par GnRHa a réprimé l’expression de la plupart des gènes spécifiques de la cellule de Sertoli, y compris les inhibines, mais a augmenté l’expression de gènes qui régulent l’apoptose (FASLG) et la prolifération (GDNF).
Conclusions
Une minipuberté altérée par des taux diminués de LH et de testostérone affecte le développement des spermatogonies Ad et des cellules de Sertoli par une régulation positive et négative de gènes morphorégulateurs et apoptotiques.
Le traitement par GnRHa a un effet inhibiteur sur la plupart des gènes spécifiques de la cellule de Sertoli, ce qui suggère que les cellules de Sertoli subissent un réarrangement cellulaire.
Nous proposons que les augmentations gonadotrophine-dépendantes de l’expression de FASLG et de GDNF dirigent la prolifération des cellules de Sertoli et l’auto-renouvèlement des cellules germinales, et qu’elles sont le support de la transition gonocytes vers spermatogonies Ad, indépendante des inhibines. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Negative symptoms in schizophrenia can be categorized in the symptom-dimensions of apathy (avolition, anhedonia and social withdrawal) and reduced expression (blunted affect and alogia).
Based on the strong relevance for the quality of life and functional outcome during the course of an illness, a differentiated diagnostic and therapeutic approach is of high importance. Such a differentiation specifies primary negative symptoms (regarded as an integral part of schizophrenia) and secondary negative symptoms (regarded as a result of positive symptoms, comorbid depression, effects of antipsychotic medication, substance abuse or social deprivation).
The following overview will summarize the various aspects of negative symptoms and discuss current diagnostic and therapeutic recommendations. | Les symptômes négatifs de la schizophrénie peuvent être classés en catégories de symptômes d’apathie (anhédonie, retrait social, avolition) et de diminution de l’expressivité (alogie et émoussement affectif).
Les symptômes négatifs affectent gravement la qualité de vie et le pronostic fonctionnel. Il convient de souligner l’importance d’une différenciation diagnostique entre symptômes négatifs primaires (considérés comme partie intégrante de la physiopathologie schizophrénique) et symptômes négatifs secondaires (considérés comme conséquence de symptômes positifs, d’une dépression, des effets secondaires des antipsychotiques, d’abus de substances ou d’isolement social).
Cet article résume les divers aspects des symptômes négatifs et discute les recommandations diagnostiques et thérapeutiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Extracorporeal photopheresis]. During the treatment of extracorporeal photopheresis (ECP), white blood cells are collected by apheresis and exposed to ultraviolet A after incubation with 8-methoxypsoralen.
Although ECP was first developed for cutaneous T cell lymphoma, it has shown promising efficacy in a number of other serious conditions, like acute and chronic graft-versus-host disease, lung and cardiac transplant rejection and other autoimmune diseases.
The ECP has been used for thirty years in some specialized centers but remains unknown to most of the physicians.
The aim of this article is to review the practical aspects, the mode of action and the current indications of ECP. | La photophérèse extracorporelle (PEC) est une méthode thérapeutique qui consiste à irradier les leucocytes préalablement collectés par aphérèse et sensibilisés par le 8-méthoxypsoralène.
Les bénéfices ont été démontrés, notamment pour le traitement des lymphomes cutanés T avancés, la maladie du greffon contre l’hôte (aiguë et chronique), le rejet de greffe d’organes solides comme le poumon et le cœur et certaines maladies autoimmunes.
La PEC est pratiquée depuis trente ans dans certains centres universitaires spécialisés, mais reste pour l’heure méconnue des praticiens.
L’objectif de cet article est de revoir les aspects pratiques, le mécanisme d’action et les principales indications de la PEC. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Patient Blood Management (PBM) is a comprehensive hospital approach to the anemic patient or at risk of becoming anemic, aimed at protecting and optimizing the patient's blood capital and resistance.
The main aim of BPM is to combat the risk factors of anaemia, hemorrhage and blood transfusion.
PBM involves transdisciplinary collaboration ranging from pre-hospital prevention to post-hospital follow-up.
This combination of techniques and preventive actions considerably improves the medicosurgical prognosis and contributes to the drastic reduction in the use of blood transfusion.
PBM is expanding worldwide and should eventually become an evolving treatment standard. | Le Patient Blood Management (PBM) est une approche hospitalière globale du patient anémique ou à risque de le devenir, visant à protéger et optimiser le capital sanguin et la résistance du patient.
Le PBM vise essentiellement à lutter contre les facteurs de risques que sont l’anémie, l’hémorragie et la transfusion sanguine.
Le PBM implique une collaboration transdisciplinaire qui va de la prévention pré-hospitalière au suivi post-hospitalier.
Cette combinaison de techniques et d’actions préventives améliore considérablement le pronostic médico-chirurgical et contribue à la diminution drastique du recours à la transfusion sanguine.
Le PBM est en extension dans le monde et devrait, à terme, devenir un standard de traitement évolutif. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
Graves' ophthalmopathy is characterized by an increase in the volume of orbital soft tissue contents and an associated increase in intraorbital pressure.
Surgical expansion of bony orbital volume is therefore an effective method of treating moderate to severe exophthalmos.
Numerous correlations between specific decompression procedures and reduction of proptosis have been made.
The main emphasis of the majority of these studies, however, appears to be of a qualitative nature rather than quantitative.
OBJECTIVES
To quantitatively examine the consequences of surgical orbital decompression in the treatment of severe Graves' exophthalmos, with respect to changes in ocular globe projection and orbital soft tissue and bony volume.
MATERIAL AND METHODS
A series of three patients (five orbits) with severe exophthalmos were evaluated.
All patients were operated on by a single surgeon using a standard technique of orbitozygmatic osteotomy in conjunction with three-wall orbital decompression and release of periorbita.
Data obtained from standardized preoperative and three-month postoperative computed tomography scans were transferred to an offline computer workstation.
Scalar and volumetric parameters were quantitatively analyzed to determine changes in globe projection in relation to intraorbital volume differences.
RESULTS
Following surgery, mean globe retrodisplacement from the lateral orbital rim and from the optic foramen were 6.7 mm and 3.3 mm, respectively.
Osteotomy and decompression were effective in producing an 18.6% increase in bony orbital volume.
However, the volume of intraorbital soft tissues increased substantially following surgery, with a 23.4% increase in orbital fat volume and a 12.2% increase in neurovascular tissue volume.
CONCLUSIONS
The degree of globe retrodisplacement achieved by surgical expansion of the bony orbital cavity in patients with Graves' ophthalmopathy may be less than anticipated, due to a post-operative increase in the intraorbital soft tissue volumes. | INTRODUCTION
L’ophtalmopathie de Graves se caractérise par une augmentation de volume des tissus mous dans l’orbite et est associée à une augmentation de la pression intra-orbitale.
L’expansion chirurgicale du volume osseux de l’orbite s’avère donc un moyen efficace de traiter l’exophtalmie modérée ou grave.
De nombreuses corrélations ont été établies entre certaines techniques de décompression et la diminution de l’exophtalmie.
Toutefois, dans la plupart des études, l’accent semble mis sur des critères qualitatifs plutôt que quantitatifs.
OBJECTIF
Quantifier les effets de la décompression chirurgicale de l’orbite dans les cas d’exophtalmie marquée de Graves quant à la position du globe oculaire et au volume de tissu dur et de tissus mous dans l’orbite.
MÉTHODE
Nous avons évalué trois patients (cinq orbites) atteints d’exophtalmie marquée.
Tous ont été opérés par le même chirurgien, qui a procédé à une ostéotomie orbito-zygomatique classique, associée à une décompression triple des parois de l’orbite et au dégagement du périoste orbitaire.
Des données obtenues par tomodensitométrie avant l’opération et trois mois après celle-ci ont été transférées dans un poste de travail autonome.
Nous avons effectué une analyse quantitative de certains paramètres volumiques et scalaires pour déterminer les variations de position du globe oculaire en fonction des différences de volume intra-orbital.
RÉSULTATS
Après l’opération, la rétro-redressement moyen du globe oculaire depuis le bord latéral de l’orbite et le foramen optique a été de 6,7 mm et de 3,3 mm respectivement.
L’ostéotomie et la décompression ont permis une augmentation de 18,6 % du volume osseux de l’orbite.
Toutefois, le volume intra-orbital de tissus mous a augmenté considérablement après l’intervention, soit une augmentation de 23,4 % du volume de tissu adipeux et de 12,2 % du volume de tissu neuro-vasculaire.
CONCLUSION
Le degré de rétro-redressement du globe oculaire produit par la chirurgie d’expansion de la cavité orbitale osseuse dans les cas d’ophtalmopathie de Graves peut être moins important que prévu en raison de l’augmentation de volume des tissus mous intra-orbitaux en phase postopératoire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Thus, the expression levels of some virulence genes may help determine which atypical EPEC strains cause diarrhea in ruminants. | Des différences dans la pathogénicité de souches atypiques d’ | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Infection is one of the major causes of death in pediatric burns in India.
This work was conducted in an exclusive Children's Hospital (KKCTH) with a total of 220 beds, of which ten beds in the burn unit and two isolation beds in the 28-bed PICU are for burns patients (more than 20% TBSA burns) with sepsis.
In this study, 30 burn wound swab isolates obtained from 14 pediatric burns patients (admitted to the burns ward and transferred to PICU) from November 2013 to March 2014 were investigated.
Cultures were done on the first day for all patients and empirical antibiotic administration was started for those with septic burns (14 in total) with piperacillin-tazobactam and vancomycin.
When the general condition of the patient did not respond to highlevel antibiotics, biofilm formation was suspected and evaluated as the possible cause of antibiotic resistance. For these patients, an enhanced method of wound debridement and albumin transfusions were used to improve their general condition.
Microbial identification and antimicrobial sensitivity testing was done for all 30 isolates. The predominant bacteria were Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter and Staphylococcus aureus.
Biofilm formation was studied using the Tissue Culture Plate (TCP) method for all bacterial isolates, and results showed that most of the MDR isolates formed biofilm. | L’infection est une des causes majeure de décès d’enfants brûlés en Inde.
Cette étude a été réalisée au sein de l’hôpital pédiatrique KKCTH, qui comprend 220 lits dont une unité de brûlés de 10 lits et 2 lits d’isolement dédiés dans le service de réanimation, pour les enfants brûlés sur plus de 20% de SCT infectés.
Nous avons étudié 30 écouvillonnages cutanés prélevés sur 14 enfants brûlés transférés du service des brûlés à la réanimation entre novembre 2013 et mars 2014. Une optimisation du traitement chirurgical et la perfusion d’albumine avaient pour but d’améliorer l’état général des patients.
Après écouvillonnage, le traitement probabiliste associait pipéracillinetazobactam et vancomycine, une adaptation étant ensuite réalisée selon les résultats bactériologiques, obtenus sur les 30 prélèvements réalisés.
Les bactéries les plus fréquemment retrouvées étaient Pseudomonas æruginosa, Acinetobacter et Staphylococcus aureus, les deux derniers étant fréquemment multirésistants.
Après un premier résultat positif, un second prélèvement était réalisé à J5. En cas de mauvaise réponse clinique, nous avons recherché l’existence de biofilm pouvant l’expliquer.
Ceci a été utilisé selon la méthode de culture tissulaire en plaque, sur tous les isolats bactériens et amène à la conclusion que la plupart des BMR produisent un biofilm. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Sperm quality and paternal age: effect on blastocyst formation and pregnancy rates. BACKGROUND
Several studies suggest a decrease in sperm quality in men in the last decades. Therefore, the aim of this work was to assess the influence of male factors (sperm quality and paternal age) on the outcomes of conventional in vitro fertilization (IVF) and intracytoplasmic sperm injection (ICSI).
METHODS
This retrospective study included all couples who underwent IVF or ICSI at Montpellier University Hospital, France, between 1 January 2010 and 31 December 2015. Exclusion criteria were cycles using surgically retrieved sperm or frozen sperm, with pre-implantation genetic diagnosis or using frozen oocytes.
The primary outcomes were the blastulation rate (number of blastocysts obtained at day 5 or day 6/number of embryos in prolonged culture at day 3) and the clinical pregnancy rate. The secondary outcomes were the fertilization and early miscarriage rates.
RESULTS In total, 859 IVF and 1632 ICSI cycles were included in this study.
The fertilization rate after ICSI was affected by oligospermia.
Moreover, in ICSI, severe oligospermia (lower than 0.2 million/ml) led to a reduction of the blastulation rate.
Reduced rapid progressive motility affected particularly IVF, with a decrease of the fertilization rate and number of embryos at day 2 when progressive motility was lower than 32%.
Paternal age also had a negative effect. Although it was difficult to eliminate the bias linked to the woman's age, pregnancy rate was reduced in IVF and ICSI when the father was older than 51 and the mother older than 37 years.
CONCLUSIONS
These results allow adjusting our strategies of fertilization technique and embryo transfer.
In the case of severe oligospermia, transfer should be carried out at the cleaved embryo stage (day 2-3) due to the very low blastulation rate.
When the man is older than 51 years, couples should be aware of the reduced success rate, especially if the woman is older than 37 years.
Finally, promising research avenues should be explored, such as the quantification of free sperm DNA, to optimize the selection of male gametes. | CONTEXTE De nombreuses données suggèrent une altération des paramètres spermatiques ces dernières décennies.
Le but de ce travail est d’évaluer l’impact de facteurs masculins tels la qualité du sperme et l’âge paternel sur les résultats en fécondation in vitro classique (FIVc) et en fécondation in vitro avec injection intra-cytoplasmique de spermatozoïde (ICSI).
MATÉRIELS ET MÉTHODES
L’étude a porté sur l’ensemble des couples ayant fait l’objet d’une tentative de FIVc ou d’ICSI entre le 1er janvier 2010 et le 31 décembre 2014 au CHU de Montpellier.
Les critères d’exclusion ont été les tentatives avec utilisation de spermatozoïdes prélevés chirurgicalement ou de sperme congelé, les cycles avec diagnostic pré-implantatoire et les cycles avec ovocytes congelés.
Au total, 859 ponctions de FIVc et 1632 ponctions d’ICSI ont été incluses dans l’étude. RÉSULTATS
En ICSI, le taux de fécondation est affecté par l’oligospermie.
Par ailleurs, une oligospermie extrême (inférieure à 0,2 M/ml) entraîne une diminution du taux de blastulation.
La mobilité progressive avant préparation a plus d’impact en FIVc, où les taux de fécondation et le nombre d’embryons obtenus à J2 vont être plus bas lorsque la mobilité progressive est inférieure à 32%.
Même s’il est difficile d’éliminer le biais lié à l’âge de la partenaire, il semblerait qu’il y ait une diminution du taux de grossesse en FIVc et en ICSI à partir de 51 ans chez l’homme avec une partenaire âgée de plus de 37 ans.
CONCLUSION
Ces résultats permettront essentiellement d’ajuster nos stratégies de choix de technique de mise en fécondation et de transfert.
Pour les oligospermies extrêmes, il semble préférable de proposer un transfert précoce au stade embryon clivé (J2 - J3) car le taux de blastulation est très réduit dans ce cas.
Lorsque l’homme est âgé, il faudra également informer le couple de la diminution des taux de réussite, d’autant plus si sa partenaire a plus de 37 ans.
Enfin, différentes pistes prometteuses de recherche sont encore à explorer, comme le dosage de l’ADN libre spermatique afin d’optimiser la sélection des gamètes masculins et ainsi améliorer les résultats en AMP. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Detection and genotyping of human papillomavirus in breast cancer tissues from Iraqi patients.
Studies have suggested a possible link between breast cancer pathogenesis and human papillomavirus (HPV) infection.
This study in Iraq used in situ hybridization to detect the frequency and genotyping of HPV in tissue specimens from 129 patients diagnosed with malignant breast cancer, 24 with benign breast tumours and 20 healthy controls.
In the breast cancer group, cocktail HPV genotypes were detected in 60 (46.5%) archived tissue blocks. Of these, genotypes 16 (55.5%), 18 (58.4%), 31 (65.0%) and 33 (26.6%) were detected. Mixed HPV genotypes 16 + 18, 16 + 18 + 31, 16 + 18 + 33, 18 + 33, 16 + 31 and 18 + 31 were found in 5.0%, 25.0%, 8.3%, 7.7%, 10.0% and 13.3% of cancer cases respectively.
Only 3 benign breast tumour tissues (12.5%) and none of the healthy breast tissue specimens were HPV-DNA-positive.
The detection of high-oncogenic HPV genotypes in patients with breast cancer supports the hypothesis of an etiologic role for the virus in breast cancer development. | Détection et génotypage du papillomavirus humain dans les tissus mammaires cancéreux de patientes en Iraq.
Des études ont suggéré qu’un lien était possible entre la pathogénèse du cancer du sein et l’infection à papillomavirus humain.
L’étude menée en Iraq a utilisé la méthode d’hybridation in situ pour déterminer la fréquence du papillomavirus humain et pour son génotypage dans les échantillons de tissus prélevés auprès de 129 patientes ayant reçu un diagnostic de cancer du sein malin, de 24 patientes porteuses d’une tumeur du sein bénigne et de 20 femmes témoins en bonne santé.
Dans le groupe des patientes atteintes d’un cancer du sein, différents génotypes de papillomavirus humain ont été détectés dans 60 échantillons de tissus conservés (46,5 %). Parmi ceux-ci, on peut citer les génotypes 16 (55,5 %), 18 (58,4 %), 31 (65,0 %) et 33 (26,6 %). Les associations de génotypes de papillomavirus humain 16 + 18, 16 + 18 + 31, 16 + 18 + 33, 18 + 31, 16 + 31 et 18 + 33 ont été observées chez 5,0 %, 25,0 %, 8,3 %, 6,7 %, 10,0 % et 13,3% des cas de cancer respectivement.
Seuls trois échantillons de tissu mammaire tumoral bénin (12,5 %) étaient positifs pour l’ADN de papillomavirus humain tandis qu’aucun échantillon de tissu mammaire sain ne l’était.
La détection de génotypes du papillomavirus humain hautement oncogènes chez les patientes atteintes de cancer du sein vient appuyer l’hypothèse du rôle étiologique du virus dans l’apparition d’un cancer du sein. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Choosing Wisely: The Canadian Society of Nephrology's List of 5 Items Physicians and Patients Should Question. PURPOSE OF REVIEW
The purpose of this review is to contribute to the Choosing Wisely Canada campaign and develop a list of 5 items for nephrology health care professionals and patients to re-evaluate based on evidence that they are overused or misused.
SOURCES OF INFORMATION
A working group was formed from the Canadian Society of Nephrology (CSN) Clinical Practice Guidelines Committee.
This working group sequentially used a multistage Delphi method, a survey of CSN members, a modified Delphi process, and a comprehensive literature review to determine 10 candidate items representing potentially ineffective care in nephrology.
An in-person vote by CSN members at their Annual General Meeting was used to rank each item based on their relevance to and potential impact on patients with kidney disease to derive the final 5 items on the list.
KEY MESSAGES
One hundred thirty-four of 609 (22%) CSN members responded to the survey, from which the CSN working group identified 10 candidate-misused items. Sixty-five CSN members voted on the ranking of these items.
The top 5 recommendations selected for the final list were (1) do not initiate erythropoiesis-stimulating agents in patients with chronic kidney disease (CKD) with hemoglobin levels greater than or equal to 100 g/L without symptoms of anemia; (2) do not prescribe nonsteroidal anti-inflammatory drugs for individuals with hypertension or heart failure or CKD of all causes, including diabetes; (3) do not prescribe angiotensin-converting-enzyme inhibitors in combination with angiotensin II receptor blockers for the treatment of hypertension, diabetic nephropathy or heart failure; (4) do not initiate chronic dialysis without ensuring a shared decision-making process between patients, their families, and their nephrology health care team; and (5) do not initiate dialysis in outpatients with CKD category G5-ND in the absence of clinical indications.
LIMITATIONS
A low survey response rate of both community and academic nephrologists could contribute to sampling bias.
However, the purpose of this report is to generate discussion, rather than study practice variation.
IMPLICATIONS
These 5 evidence-based recommendations aim to improve outcomes and individualize care for patients with kidney disease, while reducing inefficiencies and preventing harm. | OBJECTIFS DE LA REVUE
Contribuer à la campagne nationale Choisir avec soin (Choosing Wisely Canada) et dresser une liste de cinq pratiques à être réévaluées par les professionnels de la santé et par les patients en néphrologie, parce que trop utilisées ou utilisées incorrectement.
SOURCES
Un groupe de travail a été constitué au sein du comité de recommandations pour la pratique clinique de la Société canadienne de néphrologie (SCN).
Ce groupe de travail a utilisé, de façon séquentielle, la méthode Delphi par paliers, un sondage mené auprès des membres de la SCN, une version modifiée de la méthode Delphi et une revue exhaustive de la littérature pour établir une liste de 10 pratiques candidates identifiant des soins potentiellement inefficaces en néphrologie.
Les éléments retenus ont fait l’objet d’un vote auprès des membres de la SCN présents lors de l’assemblée générale annuelle. Ces derniers ont voté sur chacun des éléments pour permettre de les classer en fonction de leur pertinence et de l’impact potentiel qu’ils pouvaient avoir sur les patients atteints d’insuffisance rénale.
Cinq éléments ont été retenus au terme de ce processus. RECOMMANDATIONS PRINCIPALES
Seuls 134 des 609 membres de la SCN (soit 22 %) ont répondu au sondage. Le groupe de travail de la SCN a identifié 10 pratiques candidates pour lesquelles 65 membres de la SCN ont voté en vue de procéder à un classement.
Les 5 recommandations retenues dans la liste finale étaient (1) de ne pas entreprendre de traitement avec des agents stimulant l’érythropoïèse (ASE) chez les patients atteints d’insuffisance rénale chronique (IRC) dont le taux d’hémoglobine est supérieur ou égal à 100 g/L sans symptômes d’anémie ; (2) de ne pas prescrire de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) chez les individus souffrant d’hypertension, d’insuffisance cardiaque ou d’IRC peu importe la cause, y compris le diabète ; (3) de ne pas prescrire d’inhibiteurs de l’ECA (enzyme de conversion de l’angiotensine) en combinaison avec des antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II (ARA II) pour le traitement de l’hypertension, de la néphropathie diabétique ou de l’insuffisance cardiaque ; (4) de ne pas amorcer d’hémodialyse chronique sans assurer un processus décisionnel partagé entre les patients, leurs familles, et leur équipe de soin de santé en néphrologie ; et (5) de ne pas amorcer l’hémodialyse chez les patients externes atteints d’IRC de catégorie G5-ND en l’absence d’indications cliniques.
LIMITES
Le faible taux de réponse au sondage de la part des néphrologues de la communauté et du milieu universitaire a pu contribuer à introduire un biais attribuable à l’échantillonnage.
Cependant, le but de ce rapport est de susciter la discussion, plutôt que d’étudier les variations dans la pratique.
IMPLICATIONS
Ces cinq recommandations fondées sur des données probantes visent à améliorer les résultats des patients atteints d’insuffisance rénale et à individualiser les soins qui leur sont prodigués, tout en réduisant les lacunes et en prévenant les torts qui pourraient en découler. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Fasting, intermittent or continuous, religious or therapeutic, is knowing a growing craze.
Despite few randomized controlled studies, therapeutic fasting is prescribed in various chronic diseases, as diabetes, hypertension and also cancer.
Fasting is applied to lose weight in overweight and obese patients.
However, weight loss is often associated with fat-free mass loss.
Chronic caloric restriction has been associated with longevity in animal studies, while it has been poorly studied in humans to date.
Good quality studies are needed to better understand the effects of fasting on health and diseases. | Le jeûne volontaire, intermittent ou continu, religieux ou thérapeutique, connaît un engouement grandissant.
Malgré la rareté des études randomisées et contrôlées chez l’homme, le jeûne thérapeutique est souvent proposé dans certaines pathologies chroniques, telles que le diabète de type 2, l’hypertension artérielle et le cancer.
Il est aussi pratiqué dans le but de maigrir chez les sujets en surpoids ou obèses. Sa pratique n’est pas sans risques.
La perte de poids est souvent associée à une perte de masse maigre, facteur de mauvais pronostic.
Enfin, alors que la restriction calorique est associée à la longévité dans certaines études animales, ses effets ont été peu étudiés chez l’homme.
Des études cliniques de bonne qualité sont nécessaires pour une meilleure évaluation des effets du jeûne sur la santé et lors de maladies. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Epidemiology of thyroid cancer.
There is an important increase in the frequency of thyroid cancer in France, even after taking into account population increase and aging.
This increase is essentially due to overdiagnosis.
Overdiagnosis is the detection of a cancer which would never have become symptomatic during the lifetime of the person; it transforms a healthy individual into a patient.
Autopsy studies show that more than 10% of the population carries cancer cells in their thyroid gland, and that this proportion is the same among men and among women.
The greater frequency of thyroid cancer among women is therefore the consequence of their more frequent interactions with clinicians at a younger age, for themself or for their children. | Épidémiologie du cancer de la thyroïde.
On observe une augmentation importante de la fréquence du cancer de la thyroïde en France, indépendamment de l’accroissement et du vieillissement de la population.
Cette augmentation est essentiellement due au surdiagnostic.
Le surdiagnostic est la détection d’un cancer qui n’aurait jamais donné de symptômes du vivant de la personne ; il transforme à tort une personne bien portante en malade.
Les études d’autopsies systématiques montrent une fréquence des cancers de la thyroïde de plus de 10 % dans la population générale, identique chez les hommes et chez les femmes.
La fréquence plus grande du cancer de la thyroïde chez les femmes est ainsi une conséquence de leurs plus fréquentes interactions avec le monde médical, à un plus jeune âge, pour elles-mêmes ou pour leurs enfants. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Companion animals and human health: benefits, challenges, and the road ahead for human-animal interaction.
There is ample evidence that human-animal interaction (HAI) is associated with health. Studies encompass three general categories: those that compare companion animal owners with individuals who do not own companion animals, those examining brief, 'one-off' contacts with animals, and those that review animal-assisted interventions.
The health benefits demonstrated typically include reductions in depression and loneliness, while enhancing social interaction or social skills, and decreasing anxiety and arousal.
Other health benefits associated with companion animals include the promotion of exercise or physical activity.
The types of human-animal contact that have been evaluated include visual contact, physical contact, and looking at images of animals.
The species used in interventions include dogs, cats, horses, rabbits, goats, hamsters and crickets.
Despite these benefits, HAIs are also associated with problems, including allergies, asthma, zoonoses, animal bites and scratches, and human falls.
Other problems include grief and negative emotions when a companion animal is injured or dies.
Companion animal ownership is also expensive.
Inconsistent policies concerning keeping animals in housing and enabling service animals to access public places make it difficult to live with companion animals or keep service animals in some circumstances.
Additional research is needed to provide an evidence base to evaluate the efficacy of particular types of HAI using a given type of animal.
This will document specific outcomes for an individual with certain characteristics and assist in promoting the future use of HAI to enhance human and animal health and well-being. | L’existence d’un lien entre la santé, d’une part, et l’interaction humains–animaux d’autre part, est amplement démontrée.
Les études en la matière se répartissent en trois catégories principales : comparaisons entre la situation de propriétaires d’animaux de compagnie et celle d’individus ne possédant pas d’animal de compagnie ; études sur des contacts brefs et ponctuels avec des animaux ; études analysant les interventions thérapeutiques recourant à des animaux.
Parmi les bénéfices pour la santé mis en évidence dans ces études figurent l’atténuation des états dépressifs et du sentiment de solitude, une meilleure interaction sociale, un renforcement des compétences sociales et une diminution des états d’anxiété et d’agitation.
Les animaux de compagnie encouragent à avoir une activité physique, ce qui est un facteur bénéfique pour la santé.
Les contacts humains–animaux étudiés sont le contact visuel, le contact physique et la contemplation d’images d’animaux.
Les espèces suivantes sont utilisées à des fins thérapeutiques : chiens, chats, chevaux, lapins, chèvres, hamsters et grillons.
En dépit de ces avantages, les interactions humains–animaux peuvent aussi provoquer certains problèmes tels qu’allergies, asthme, maladies zoonotiques, blessures dues à des morsures et griffures et chutes.
Il y a aussi le chagrin et les émotions négatives qui peuvent s’emparer d’une personne en cas de blessures ou de mort de son animal de compagnie.
La possession d’un animal de compagnie entraîne des coûts.
L’incohérence des réglementations sur la présence d’animaux dans les logements et sur l’accès des animaux aidants dans les espaces publics rend parfois difficile la vie avec des animaux de compagnie ou le recours aux animaux aidants.
Il convient de poursuivre les recherches afin de pouvoir évaluer l’efficacité de certaines catégories d’interactions humains–animaux suivant le type d’animal utilisé.
Cela permettra de connaître les résultats spécifiques que l’on peut attendre chez un individu présentant des caractéristiques particulières et contribuera à promouvoir l’utilisation future d’interactions humains–animaux pour améliorer la santé et le bien-être humain et animal. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Uptake of the World Health Organization's trauma care guidelines: a systematic review.
OBJECTIVE To understand the degree to which the trauma care guidelines released by the World Health Organization (WHO) between 2004 and 2009 have been used, and to identify priorities for the future implementation and dissemination of such guidelines.
METHODS
We conducted a systematic review, across 19 databases, in which the titles of the three sets of guidelines - Guidelines for essential trauma care, Prehospital trauma care systems and Guidelines for trauma quality improvement programmes - were used as the search terms.
Results were validated via citation analysis and expert consultation.
Two authors independently reviewed each record of the guidelines' implementation.
FINDINGS
We identified 578 records that provided evidence of dissemination of WHO trauma care guidelines and 101 information sources that together described 140 implementation events.
Implementation evidence could be found for 51 countries - 14 (40%) of the 35 low-income countries, 15 (32%) of the 47 lower-middle income, 15 (28%) of the 53 upper-middle-income and 7 (12%) of the 59 high-income.
Of the 140 implementations, 63 (45%) could be categorized as needs assessments, 38 (27%) as endorsements by stakeholders, 20 (14%) as incorporations into policy and 19 (14%) as educational interventions.
CONCLUSION
Although WHO's trauma care guidelines have been widely implemented, no evidence was identified of their implementation in 143 countries.
More serial needs assessments for the ongoing monitoring of capacity for trauma care in health systems and more incorporation of the guidelines into both the formal education of health-care providers and health policy are needed. | OBJECTIF
Comprendre dans quelle mesure ont été utilisées les lignes directrices pour les soins en traumatologie, publiées par l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) entre 2004 et 2009, et définir des priorités pour la mise en œuvre et la diffusion futures de ces lignes directrices.
MÉTHODES
Nous avons procédé à une revue systématique de 19 bases de données, en utilisant les titres anglais des trois séries de lignes directrices – Guidelines for essential trauma care, Prehospital trauma care systems et Guidelines for trauma quality improvement programmes – comme termes de recherche.
Les résultats ont été validés par une analyse de citations et une consultation d'experts.
Deux auteurs ont revu de façon indépendante chaque occurrence d'application des lignes directrices.
RÉSULTATS
Nous avons relevé 578 occurrences qui mettaient en évidence la diffusion des lignes directrices de l'OMS concernant les soins en traumatologie et 101 sources d'information qui décrivaient 140 cas de mise en œuvre de ces lignes directrices.
Nous avons trouvé des éléments indiquant leur mise en œuvre dans 51 pays – 14 (40%) des 35 pays à revenu faible, 15 (32%) des 47 pays à revenu intermédiaire - tranche inférieure, 15 (28%) des 53 pays à revenu intermédiaire - tranche supérieure et 7 (12%) des 59 pays à revenu élevé.
Sur les 140 cas de mise en œuvre, 63 (45%) relevaient d’évaluations des besoins, 38 (27%) d’approbations des parties prenantes, 20 (14%) d’intégrations à des politiques et 19 (14%) d’interventions pédagogiques.
CONCLUSION
Bien que les lignes directrices de l'OMS concernant les soins en traumatologie aient été appliquées dans une large mesure, aucun élément n'a permis de montrer leur mise en œuvre dans 143 pays.
Il est nécessaire de réaliser davantage d'évaluations des besoins en série pour le suivi continu des capacités en matière de soins en traumatologie dans les systèmes de santé et d'intégrer davantage ces lignes directrices dans l'éducation formelle des professionnels de santé ainsi que dans les politiques de santé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Patients with severe cancer go through a journey requiring the involvement of several healthcare providers.
Several transitions of care occur: from the general practitioner to the oncologist, and then depending on the outcomes of treatment, the patient enters a palliative care phase, and eventually end of life care.
Lack of coordination of the different actors can lead to repeated loss of the continuum of care.
Each transition requires better communication between healthcare providers and also with the patient.
Improving communication skills could improve the definition of care goals, support family caregivers, facilitate early contact with a palliative care team, and better respect patient choices. | Le patient atteint d’un cancer sévère traverse un parcours de soins nécessitant l’implication de plusieurs intervenants.
Plusieurs transitions de soins s’opèrent : du médecin traitant vers l’oncologue, puis selon l’évolution, le patient passe par une phase palliative puis vers la période de fin de vie.
La mauvaise coordination des différents acteurs conduit à une perte répétée du continuum de soins.
Chaque transition nécessite une excellente communication entre intervenants et également avec le patient.
Améliorer les compétences en communication pourrait améliorer la définition des objectifs de soins, soutenir les proches aidants, faciliter un contact précoce avec une équipe de soins palliatifs et respecter au mieux les choix des patients. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE To evaluate the preferred types of uterine closure at Caesarean section among Quebec's obstetrician-gynaecologists.
METHODS An anonymous survey with multiple-choice and open questions was sent by email to all members of the Association des Obstétriciens-Gynécologues du Québec in clinical practice.
The primary response of interest was the type of uterine closure that would be favoured for a primigravida undergoing an elective CS at term for a breech fetus.
Secondary responses of interest included type of uterine closure for CS performed for other indications, and methods of closure for the bladder flap, parietal peritoneum, rectus abdominis muscle, subcutaneous tissue, and skin.
Results were stratified according to the number of years in practice.
RESULTS Of 454 persons targeted, 176 (39%) responded.
Responders were more likely to have fewer years in practice than the targeted population in general.
The closures for a primigravida undergoing an elective CS at term for a breech presentation were, in order of preference: (1) a double-layer closure combining a first locked layer and an imbricating second layer (61%), (2) a double-layer closure combining a first unlocked layer and an imbricating second layer (28%), (3) a locked single layer (5%), (4) an unlocked single layer (5%), and (5) other techniques (1%).
A locked single-layer closure was more frequently used for repeat CS (29%), and it was the favoured technique (40%) when tubal ligation was performed at the time of CS (P < 0.05). CONCLUSION
Double-layer closure is the type of uterine closure most preferred by obstetricians in Quebec.
However, the first layer is locked by two thirds of obstetricians and unlocked by the remainder. | Objectif : Évaluer les types privilégiés de fermeture utérine au moment de la césarienne chez les obstétriciens-gynécologues du Québec.
Méthodes : Un sondage anonyme comptant des questions ouvertes et à choix multiples a été transmis par courriel à tous les membres de l’Association des obstétriciens-gynécologues du Québec en pratique clinique.
La question qui nous intéressait principalement concernait le type de fermeture utérine qui serait privilégié dans le cas d’une primigravide subissant une césarienne planifiée à terme en raison d’un fœtus en présentation du siège.
Parmi les questions suscitant un intérêt secondaire de notre part, on trouvait celles qui s’intéressaient au type de fermeture utérine pour ce qui est des césariennes menées en raison d’autres indications et celles qui traitaient des méthodes de fermeture de la jonction avec la vessie, du péritoine pariétal, du muscle grand droit de l’abdomen, du tissu sous-cutané et de la peau.
Les résultats ont été stratifiés en fonction du nombre d’années de pratique.
Résultats : Parmi les 454 personnes ciblées, 176 (39 %) ont rempli le sondage.
Les répondants étaient plus susceptibles de compter moins d’années de pratique que la population ciblée en général.
Les types de fermeture utérine privilégiés dans le cas d’une primigravide subissant une césarienne planifiée à terme en raison d’un fœtus en présentation du siège ont été, en ordre de préférence : (1) une fermeture en deux plans combinant un premier plan fermé au moyen d’un surjet passé et un deuxième plan imbriqué (61 %), (2) une fermeture en deux plans combinant un premier plan fermé au moyen d’un surjet non passé et un deuxième plan imbriqué (28 %), (3) une fermeture en un plan au moyen d’un surjet passé (5 %), (4) une fermeture en un plan au moyen d’un surjet non passé (5 %), et (5) d’autres techniques (1%).
La fermeture en un plan au moyen d’un surjet passé a été utilisée plus fréquemment dans les cas de césarienne itérative (29 %) et a constitué la technique privilégiée (40 %) lorsqu’une ligature des trompes était menée au moment de la césarienne (P < 0,05).
Conclusion : La fermeture en deux plans constitue le type de fermeture utérine le plus privilégié par les obstétriciens du Québec.
Cependant, deux tiers des obstétriciens font appel à un surjet passé pour le premier plan, tandis que les autres font appel à un surjet non passé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Seroprevalence and social determinants of varicella in Turkey.
Background
In Turkey, varicella vaccine was introduced into routine childhood immunization in 2013, with a single dose administered to children aged 12 months.
However, there is limited information on the morbidity (incidence and seroprevalence), mortality and burden of disease of varicella in the overall Turkish population.
Aim
To determine varicella seroprevalence and its social determinants in Manisa Province, Turkey in children aged > 2 years before single-dose varicella vaccination was introduced in 2013.
Methods
The presence of anti varicella-zoster virus IgG antibodies was determined using enzyme-linked immunosorbent assay in serum samples collected from 1250 participants.
Results
The overall seroprevalence was 92.8% and the seroprevalence was > 90% among all age groups except 2-9 years (55.7%). Seroprevalence was significantly associated with family size, annual per capita equivalent income, number of people per room and education level.
After adjusting by age, only education level remained significantly associated with seroprevalence, reflecting the early age effect.
Conclusion
High seroprevalance depends on natural exposure to the infectious agent itself and is not associated with social determinants.
High vaccine coverage should be maintained for effective varicella control and switching to a 2-dose schedule may also be considered to reduce the number and size of outbreaks in the Turkish population. | Séroprévalence et déterminants sociaux de la varicelle en Turquie.
Contexte
En Turquie, le vaccin contre la varicelle a été introduit dans le programme de vaccination systématique des enfants en 2013, avec une seule dose administrée aux enfants de 12 mois.
Toutefois, les informations concernant la morbidité (incidence et séroprévalence), la mortalité et la charge de morbidité de la varicelle dans l’ensemble de la population turque sont limitées.
Objectif
Déterminer la séroprévalence de la varicelle et ses déterminants sociaux dans la province de Manisa (Turquie) chez des enfants de plus de deux ans avant l’introduction de la vaccination en une seule dose en 2013.
Méthodes
La présence d’anticorps IgG dirigés contre le virus varicelle-zona (VZV) a été déterminée à l’aide de la méthode immuno-enzymatique (ELISA) sur des échantillons de sérum collectés auprès de 1250 participants.
Résultats
La séroprévalence globale de la varicelle était de 92,8 % et la séroprévalence était supérieure à 90 % au sein de tous les groupes d’âge, excepté chez les 2-9 ans (55,7 %). La séroprévalence de la varicelle était associée à la taille de la famille, au revenu annuel équivalent par habitant, au nombre d’individus par classe et au niveau d’éducation (p < 0,05).
Après un ajustement par l’âge, seul le niveau d’éducation restait significativement associé à la séroprévalence de la varicelle (p < 0,05), reflétant l’importance d’un jeune âge.
Conclusion
Une forte séroprévalence dépend de l’exposition naturelle à l’agent infectieux et n’est pas associée aux déterminants sociaux.
Une couverture vaccinale élevée devrait être maintenue si l’on veut que la lutte contre la varicelle soit efficace et le passage à un schéma vaccinal à deux doses afin de réduire le nombre et l’ampleur des flambées de varicelle dans la population turque. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The palmaris longus, a slender fusiform muscle, is especially prone to exhibiting anatomical variance relative to other muscles in the upper extremity.
The most frequent anatomical variation is the completely absent palmaris longus, followed by the reversed, duplicated, bifid or hypertrophied palmaris longus muscles.
The reversed palmaris longus muscle represents a structure that is tendinous proximally and muscular distally (opposite of the normal palmaris longus).
The present report describes a case of reversed palmaris longus muscle, followed by a literature review to illustrate the wide spectrum of anatomical variations in the palmaris longus muscle and their clinical and surgical relevance. | Le grand palmaire, un muscle fusiforme mince, est particulièrement enclin aux variations anatomiques par rapport aux autres muscles des membres supérieurs.
La variation anatomique la plus fréquente est l’absence de grand palmaire, suivie de son inversion, de son dédoublement, de sa bifidité et de son hypertrophie.
L’inversion du grand palmaire est une structure tendineuse sur le plan proximal et musculaire sur le plan distal (à l’opposé du grand palmaire normal).
Le présent rapport décrit un cas d’inversion du grand palmaire, suivi d’une analyse bibliographique pour démontrer le large spectre de variations anatomiques du grand palmaire et leur pertinence clinique et chirurgicale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Management of carotid artery stenosis]. Carotid artery atherosclerosis remains one of the major causes of stroke.
The efficacy of carotid artery recanalization has already been established and is considered significant for symptomatic stenosis >70% and moderate for stenosis between 50-69 %. Regarding asymptomatic stenosis, carotid artery recanalization should be reserved for carefully selected patients with a stenosis between 70-90 % and an estimated procedural risk at less than 3 %. Two therapeutic options are currently available : angioplasty with stent placement and endarterectomy.
While the endovascular approach may be associated with a higher periprocedural complication rate of stroke, there remains a significant decrease in the rate of myocardial infarction and peripheral nerve palsy compared to surgery.
As a result, each case should be reviewed with a multidisciplinary approach in order to propose the best therapeutic strategy. | L’athérosclérose des artères carotides est une des causes majeures d’infarctus cérébral.
Le bénéfice de la revascularisation carotidienne est très important pour les sténoses symptomatiques de 70 % ou plus, et modéré pour celles de 50 à 69 %. Pour les sténoses asymptomatiques, la revascularisation carotidienne devrait être proposée chez des patients bien sélectionnés, avec une sténose entre 70 et 90 %, si le risque de la procédure peut être estimé à moins de 3 %. Deux approches sont possibles : le stenting et la chirurgie.
Le stenting semble être associé à un nombre plus important d’AVC périprocéduraux, mais à un risque moindre d’infarctus du myocarde et de paralysie des nerfs crâniens par rapport à la chirurgie.
Chaque cas devrait être discuté dans le cadre d’un colloque multidisciplinaire pour proposer la meilleure stratégie thérapeutique au patient. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Quality of life and family function of parents of children with attention deficit hyperactivity disorder.
Background
Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is a common paediatric neurodevelopmental disorder, with serious impacts on individuals, families and communities.
It is associated with cognitive, behavioural, emotional, social and developmental disturbances and impaired academic achievement.
Aims
To describe quality of life (QOL) of parents of ADHD children and family function.
To determine the relationship between QOL, family function and sociodemographic characteristics.
Methods
This was a cross-sectional study of 125 parents of children with any type of ADHD who were selected by systematic random sampling.
The study was conducted between May and December 2015 in the Outpatient Family Medicine Clinic at Suez Canal University Hospital.
The World Health Organization Quality of Life-Brief (WHOQOL-BREF) and Adaptability, Participation, Growth, Affection, Resolution (APGAR) questionnaires were used for data collection.
Results
Median physical, psychological and social domain scores were 12, and mean environmental domain score was 11.9. The median scores of perception of health and QOL of the parents were 3.0. Most of the families (79.2%) were dysfunctional.
Statistically significant relationships were found between all domains and education; physical scores of QOL and gender, employment and income; psychological scores of QOL and residence; environmental scores of QOL and age, income and marital status.
Dysfunctional families were likely to be affected by age, gender, physical and psychological domain scores of QOL of parents.
Conclusions
Parents of children with ADHD had average QOL.
Most parents had dysfunctional families.
Future family intervention studies are recommended. | Qualité de vie et fonctionnement familial des parents d’enfants souffrant d’un trouble de déficit de l’attention avec hyperactivité.
Contexte
Le trouble de déficit de l’attention avec hyperactivité (TDHA) constitue un trouble neuro-développemental courant de l’enfant ayant une grave incidence sur les individus, les familles et les communautés.
Il est associé à des troubles cognitifs, comportementaux, émotionnels, sociaux et développementaux, ainsi qu’à une baisse des résultats scolaires.
Objectifs
Fournir une description de la qualité de vie des parents d’enfants atteints d’un TDHA, ainsi que de leur fonctionnement familial.
Déterminer la relation entre la qualité de vie, le fonctionnement familial et les caractéristiques socio-démographiques.
Méthodes
Il s’agissait d’une étude transversale menée auprès de 125 parents d’enfants souffrant de différents types de TDHA, sélectionnés par échantillonnage aléatoire systématique.
L’étude a été conduite entre mai et décembre 2015 dans la clinique de consultations externes en médecine familiale du centre hospitalier universitaire du Canal de Suez.
Le questionnaire de l’OMS sur la qualité de vie dans sa version abrégée et le score d’Apgar (apparence, pouls, grimace, activité, respiration) ont été utilisés pour recueillir les données.
Résultats
Les scores médians concernant les domaines physique, psychologique et social étaient de 12, et le score moyen du domaine environnemental était de 11,9. Les scores médians de la perception de la santé et de la qualité de vie de ces parents étaient de 3,0.
La plupart des familles (79,2 %) étaient dysfonctionnelles. Des liens statistiquement significatifs ont été trouvés entre tous les domaines et l’éducation ; entre les scores de la qualité de vie portant sur la condition physique et le sexe, l’emploi et les revenus ; entre les scores de la qualité de vie portant sur l’état psychologique et le lieu d’habitation ; et entre les scores de la qualité de vie liés à l’environnement et l’âge, les revenus et la situation maritale.
Les familles dysfonctionnelles étaient susceptibles d’être affectées par les scores de la qualité de vie des domaines portant sur l’âge, le sexe, et la condition physique et psychologique des parents.
Conclusion
Les parents d’enfants atteints d’un TDHA avaient une qualité de vie moyenne.
La plupart des parents venaient de familles dysfonctionnelles.
Des études portant sur les interventions familiales sont recommandées à l’avenir. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Fungal infection is a leading cause of death in burns patients and incurs significant costs for burn units.
Our aim was to determine epidemiology of these infections, and analyze risk factors in the burns intensive care unit of the National Center for Burns and Plastic Surgery at Ibn-Rochd University Hospital, Casablanca.
It is a retrospective review of all patients admitted from 2011-2014 who developed cultures positive for fungal organisms.
Criteria for nosocomial fungal infections were those of the Center for Disease Control in Atlanta (1988, revised 1992, 2004). Microbiological surveillance was carried out daily.
Patient demographic data, % TBSA, type of infection, site(s), species and number of cultures, and risk factors for fungal infections were collected.
Mean age of patients was 24.5 +/- 27.3 years; 63% were female.
Mean % TBSA was 30.7 +/- 23.4%, and % FTSA was 21.7 +/- 20.1%.
Injury due to flame was most common (82%), followed by scald (10%), contact (4%), electrical (3%) and chemical (1%).
Incidence of nosocomial fungal infection was 10%.
The fungal pathogen most frequently isolated was Candida albicans (65.7%), followed by other Candida species (18.6%). Aspergillus spp was present in 3.9% and was statistically associated with mortality (3.2%) and morbidity.
In our study, risk factors for these infections were mostly degree of burn (mean TBSA = 30.7%) and prolonged broad-spectrum antibiotic therapy.
These two factors were associated with a higher incidence of multiple positive cultures, and significantly increased mortality (21.6%).
Amphotericin B and fluconazole were the most frequently used antifungal agents.
Fungi are emerging as important nosocomial pathogens. The main clinical implications are thinking faster about fungi infections and being more careful with antibiotic prescriptions. | Les infections fongiques sont une cause majeure de mortalité chez les brûlés et en augmente significativement le coût de prise en charge.
Cette étude a pour buts de déterminer l’épidémiologie et d’analyser les facteurs de risque de leur survenue dans le centre national des brûlés de l’hôpital Ibn-Roch de Casablanca.
Il s’agit d’une revue rétrospective des patients hospitalisés entre 2011 et 2014 ayant eu des cultures fongiques positives.
Les critères de définition d’une infection fongique nosocomiale (IFN) étaient ceux du CDC d’Atlanta de 1988, révisés en 1992 et 2004. La surveillance microbiologique était journalière.
Les données démographiques, la surface atteinte, le type et le (les) sites de l’infection, l’espèce, le nombre de cultures positives on été colligés. Les facteurs de risque de survenue d’une IFN ont été analysés.
L’âge était de 25,4 +/- 27,3 ans, 63% des patients étaient des femmes.
La surface brûlée était de 30,7 +/- 23,4% dont 21,7 +/- 20,1% profond.
Les brûlures par flammes étaient les plus fréquentes (82%), suivies des ébouillantements et des brûlures par contact.
L’incidence des IFN était de 10%.
Candida albicans y était l’espèce la plus largement représentée (65,7%), suivie par 18,6% de « Candida non albicans ». Aspergillus spp étaient retrouvés dans 3,9% des cas et clairement associés à la mortalité et la morbidité.
Les facteurs de risque étaient essentiellement la surface brûlée et l’antibiothérapie à large spectre prolongée.
Ils étaient associés à un plus grand nombre de cultures positives multiples et à une surmortalité (21,6%).
L’amphotéricine B et le fluconazole étaient les antifongiques les plus prescrits.
Les champignons devenant des agents fréquents d’infections nosocomiales, il est nécessaire d’y songer rapidement et de limiter les prescriptions d’antibiotiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Patient reported outcomes (PROs) of quality of life (QoL), functioning, and depressive symptom severity are important in assessing the burden of illness of major depressive disorder (MDD) and to evaluate the impact of treatment.
We sought to provide a detailed analysis of PROs before and after treatment of MDD from the large Sequenced Treatment Alternatives to Relieve Depression (STAR*D) study.
The complete data on QoL, functioning, and depressive symptom severity, were analyzed for each STAR*D level 2 treatment.
PROs of QoL, functioning, and depressive symptom severity showed substantial impairments after failing a selective serotonin reuptake inhibitor trial using citalopram (level 1).
The seven therapeutic options in level 2 had positive statistically (P values) and clinically (Cohen's standardized differences [Cohen's d]) significant impact on QoL, functioning, depressive symptom severity, and reduction in calculated burden of illness. There were no statistically significant differences between the interventions. However, a substantial proportion of patients still suffered from patient-reported QoL and functioning impairment after treatment, an effect that was more pronounced in nonremitters. PROs are crucial in understanding the impact of MDD and in examining the effects of treatment interventions, both in research and clinical settings. | Les résultats rapportés par les patients ou PRO (Patient Reported Outcomes) de qualité de vie (QdV), de fonctionnement, et de sévérité du symptôme dépressif sont importants dans l'évaluation du fardeau de l'épisode dépressif majeur (EDM) et de l'impact du traitement.
Nous avons cherché à analyser de façon détaillée les PRO avant et après le traitement d'un EDM au cours de la deuxième étape de la grande étude STAR*D (Sequenced Treatment Alternatives to Relieve Depression).
Les données complètes de QdV, fonctionnement et sévérité du symptôme dépressif sont analysées pour chaque traitement de l'étape 2 de STAR*D.
Dans l'étape 1 de l'étude, après l'échec du citalopram, un inhibiteur sélectif de recapture de la sérotonine, les PRO de QdV, de fonctionnement et de sévérite du symptôme dépressif étaient très médiocres.
L'impact des sept choix thérapeutiques de l'étape 2 sur la QdV, le fonctionnement, la sévérité du symptôme dépressif et la diminution du fardeau calculé de la maladie, a montré des différences statistiquement (valeurs de p) et cliniquement (différences standardisées de Cohen [ | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Oral health behaviours in relation to caries and gingivitis in primary-school children in Tehran, 2008.
The objectives of this cross-sectional study were to determine the prevalence of caries, severe caries and gingivitis in Tehran primary-school children and to analyse the relationship between children's oral hygiene habits and prevalence of these oral health diseases.
Data were collected on the oral hygiene habits of 1271 Tehran schoolchildren (637 boys, 634 girls) aged 9-13 years.
Clinical examinations were performed to determine the decayed, missed and filled teeth (DMFT) and the presence of gingivitis.
Total DMFT > or = 1 was observed in 83.3% of children; 55.5% had tDMFT > or = 4 and 87.7% had > or = 1 site affected by gingivitis.
Dental visits of 48.2% of children were limited to toothache occasions and parents' lack of belief in the importance of oral health was the most commonly cited reason (P < or = 0.05).
The source of oral health education had the strongest independent association with severe dental caries (OR= 2.35; 95% CI: 1.80-2.60); dental flossing frequency was the strongest predicting factor correlated with gingivitis (OR = 3.51; CI: 1.46-8.44). | Comportements en santé bucco-dentaire associés aux caries et aux gingivites chez des enfants du primaire à Téhéran en 2008.
Les objectifs de la présente étude transversale étaient de déterminer la prévalence des caries, des caries sévères et des gingivites chez des enfants du primaire à Téhéran et d'analyser la relation entre les habitudes d'hygiène bucco-dentaire des enfants et la prévalence de ces maladies bucco-dentaires.
Des données sur les habitudes d'hygiène bucco-dentaire de 1 271 écoliers de Téhéran (637 garçons, 634 filles) âgés de 9 à 13 ans ont été recueillies.
Des examens cliniques ont été réalisés afin de repérer les dents cariées, absentes ou obturées (CAO) et la présence de gingivite.
L'indice CAO global était supérieur ou égal à 1 chez 83,3 % des enfants, supérieur ou égal à 4 chez 55,5 % des enfants, et 87,7 % d'entre eux avaient au moins un site affecté par une gingivite.
Pour 48,2 % des enfants, les visites chez le dentiste se bornaient à la prise en charge des douleurs dentaires. La méconnaissance des parents sur l'importance de la santé bucco-dentaire était la raison la plus fréquemment citée (P ≤ 0,05).
La source de l'éducation bucco-dentaire était le facteur indépendant le plus souvent associé aux caries dentaires sévères (OR = 2,35 ; IC à 95 % : 1,80–2,60) ; la fréquence de l'utilisation du fil dentaire était le facteur prédictif le plus important corrélé à une gingivite (OR = 3,51 ; IC : 1,46–8,44). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Reasons for hospitalisation of hiv-infected children in pediatric service of the Gabriel Toure teaching hospital, Bamako]. PURPOSE
The aim of our study was to determine the reasons of hospitalization of HIV-infected children in our context and to identify factors associated with mortality in the course of hospitalization.
PATIENTS AND METHOD
Our study took place in the department of pediatrics of the Gabriel Touré Teaching Hospital.
It involved all the children hospitalized between March 1st and August 31st, 2010 to whom an infection with HIV was diagnosed before or during the hospitalization.
RESULTS
Thirty seven HIV-infected children were hospitalized.
The average age at admission was 46,9 months and the sex ratio was 0,76.
HIV infection was discovered during the hospitalization for 29 children (78,4%).
Fifteen children were orphan of at least a parent.
The medical pathological history include sickle cell disease (2 cases) and tuberculosis (1 case).
The great majority (91,9%) were at WHO stage 3 or 4. The main AIDS-defining events were severe malnutrition (73%) and pneumonia (45,9%).
They were followed by bacterial infections (21,6%) and malaria (13,5%).
An anemia was found at 85,7 % of the children.
CONCLUSION
Efforts must be made for early diagnosis and management of pediatric's HIV infection. | BUT
L'objectif de notre étude était de déterminer les raisons d'hospitalisation des enfants infectés par le VIH dans notre contexte et d'identifier les facteurs associés à la mortalité en cours d'hospitalisation.
MATÉRIELS ET MÉTHODE
Elle s'est déroulée dans le service de pédiatrie du CHU Gabriel Touré.
Elle a concerné tous les enfants hospitalisés entre le 1er mars et le 31 août 2010 chez lesquels une infection à VIH a été diagnostiquée avant ou pendant l'hospitalisation.
RÉSULTATS
Trente sept enfants infectés par le VIH ont été hospitalisés.
L'âge moyen à l'admission était de 46,9 mois avec un sexe ratio de 0,76.
L'infection au VIH a été découverte pendant l'hospitalisation pour 29 enfants (78,4%).
Quinze enfants étaient orphelins d'au moins un parent.
Les antécédents pathologiques médicaux retrouvés étaient la drépanocytose (2 cas) et la tuberculose (1 cas).
La grande majorité (91,9%) était à un stade 3 ou 4 de l'OMS. Les principales affections classant SIDA retrouvées ont été la dénutrition (73%) et la pneumonie (45,9%) sévères.
Elles ont été suivies des infections bactériennes (21,6%) et du paludisme (13,5%).
Une anémie a été retrouvée chez 85,7% des enfants.
CONCLUSION
Des efforts doivent être fournis pour le diagnostic et la prise en charge précoces de l'infection à VIH pédiatrique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Lebanon's experience in surveillance of communicable diseases during a mass gathering: Sixth Francophone Games, 2009.
In 2009, Lebanon hosted the 6th Francophone Games.
Pandemic A(H1N1)2009 virus presented significant health threat at the time.
A surveillance strategy was implemented for the timely detection and management of epidemiological events and outbreaks, in particular for A(H1N1)2009 virus cases. Data were collected and managed daily and feedback was generated through daily bulletins.
A total of 299 medical consultations were reported, 29% of which related to infectious diseases.
There were 10 cases reported as acute respiratory infections; all tested negative for A(H1N1)2009 virus within 24 hours. Twenty-three cases of gastroenteritis were reported, for which 11 stool cultures were negative.
While pandemic A(H1N1)2009 did not interfere with the Games, it was essential to strengthen surveillance and to have timely epidemiological information.
This was achieved through preparedness, a multi-disciplinary approach, timely management and coordination. | Expérience du Liban en matière de surveillance des maladies transmissibles lors d’un rassemblement de masse : sixième édition des Jeux de la Francophonie, 2009.
En 2009, le Liban a accueilli la sixième édition des Jeux de la Francophonie.
Le virus pandémique A(H1N1) 2009 représentait une menace sanitaire majeure à l’époque.
Une stratégie de surveillance a été mise en place en vue d’une détection et d’une prise en charge rapides des événements épidémiologiques et des flambées, notamment de cas de virus A(H1N1)2009. Les données ont été collectées et gérées sur une base journalière, et une rétroinformation était générée au moyen de bulletins quotidiens.
Un total de 299 consultations médicales a été rapporté, dont 29 % en rapport avec des maladies infectieuses.
Dix cas d’infections respiratoires aiguës ont été notifiés. Tous se sont révélés négatifs au test de recherche du virus A(H1N1) 2009 réalisé sous 24h. Vingt-trois cas de gastroentérite ont été signalés, pour lesquels 11 coprocultures se sont révélées négatives.
Si la pandémie A(H1N1) 2009 n’a pas impacté les Jeux, il était essentiel de renforcer la surveillance et de mettre en place un système d’information épidémiologique rapide.
Ces objectifs ont été atteints au moyen d’une préparation, d’une approche multidisciplinaire, ainsi que d’une prise en charge et d’une coordination rapides. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Patients' attitudes towards the role of dentists in tobacco cessation counselling after a brief and simple intervention.
Dental professionals are in a unique position to promote smoking cessation among their patients.
We evaluated the effects of a brief counselling intervention by a dentist on patients' attitude towards the role of dentists in tobacco cessation programmes.
In a semi-experimental study in Tehran, Islamic Republic of Iran, 70 eligible smokers were selected and randomly assigned to intervention and control groups.
The initial attitudes of the patients regarding tobacco cessation counselling services provided by the dentist were determined using a validated questionnaire.
The intervention group received a brief chair-side counselling by a dentist based on the 5 A's approach, while no intervention was provided for the control group.
At 8-weeks follow-up, smokers receiving the intervention showed significantly more positive attitudes towards the role of the dentist in advising patients to quit smoking compared with those in the control group.
More responsibility could be transferred to dentists for tobacco prevention. | Attitudes des patients vis-à-vis du rôle des dentistes en matière de conseils dans le sevrage tabagique après une intervention simple et brève.
Les professionnels en soins dentaires occupent une position idéale pour promouvoir le sevrage tabagique chez leurs patients.
Nous avons évalué les effets d’une brève intervention de conseil par un dentiste sur l’attitude des patients vis-à-vis du rôle des dentistes dans les programmes de sevrage tabagique.
Dans une étude semi-expérimentale menée à Téhéran (République islamique d’Iran), 70 fumeurs éligibles ont été sélectionnés puis répartis aléatoirement dans un groupe bénéficiant de l’intervention ou dans un groupe témoin.
Les attitudes initiales des patients à l'égard des services de conseil sur le sevrage tabagique fournis par le dentiste ont été déterminées à l’aide d’un questionnaire validé.
Les fumeurs du groupe bénéficiant de l'intervention ont reçu de brefs conseils reposant sur la méthode des 5 A pendant qu’ils étaient allongés sur le fauteuil et que le dentiste se tenait à côté, tandis que le groupe témoin n’a bénéficié d’aucune intervention.
À la huitième semaine de suivi, les fumeurs ayant bénéficié de l’intervention avaient des attitudes nettement plus positives vis-à-vis du rôle de conseil du dentiste en matière de sevrage tabagique par rapport à ceux du groupe témoin.
Des responsabilités supplémentaires pourraient être transférées aux dentistes en matière de prévention tabagique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Subarachnoid hemorrhage is a neurovascular emergency affecting relatively young adults.
A ruptured cerebral aneurysm is the main non-traumatic cause.
Except for the non-specific symptom of headache, which frequently occurs in subarachnoid hemorrhage, the clinical presentation is atypical, making the diagnosis difficult with possible dramatic consequences.
The diagnosis is based on the CT scan without contrast, which, when negative, will be followed by a lumbar puncture.
The etiologic analysis is based on an urgent arteriography, revealing the characteristics of the aneurysm such as the anatomy of the intracerebral vessels, the identification of the bleeding site and the size and location of the aneurysm.
The main complications are bleeding relapse, hydrocephaly and vasospasm.
Early treatment is based on the final repair of the aneurysm through two possible approaches: microvascular neurosurgical clipping or coiling via endovascular access.
This article discusses the diagnostic and therapeutic aspects of subarachnoid hemorrhage. | L’hémorragie méningée représente une urgence neuro-vasculaire grave affectant l’adulte relativement jeune.
La rupture d’anévrisme cérébral en est la principale cause non traumatique.
Hormis la présence fréquente de céphalées, son mode de présentation clinique est variable, ce qui rend le diagnostic difficile et peut entraîner des conséquences dramatiques.
La mise au point diagnostique repose sur le scanner cérébral sans injection de produit de contraste qui, s’il est négatif, est suivi d’une ponction lombaire.
Le bilan étiologique repose sur l’artériographie, laquelle renseigne sur les caractéristiques de l’anévrisme : anatomie des vaisseaux intracérébraux, identification du site de saignement, taille et localisation de l’anévrisme.
Les principales complications sont la récidive de saignement, l’hydrocéphalie et le vasospasme.
Le traitement, précoce, repose sur la réparation définitive de l’anévrisme par deux principaux abords : la voie neurochirurgicale (clippage microvasculaire) ou le traitement endovasculaire par pose de spires métalliques (ou coiling).
Cet article aborde les aspects diagnostiques et thérapeutiques de la prise en charge de l’hémorragie méningée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Bariatric surgery : complications and endoscopic treatment].
Obesity is a major public health issue. Surgery is the most effective treatment to obtain weight loss, stabilize weight status and decrease comorbidities.
Yet post-operative complications can be serious and their treatment can also be a real challenge.
The low invasive nature of endoscopy makes it an alternative to surgery.
It can be used to diagnose and treat digestive hemorrhage, ulcers, stenosis, anastomotic leakage or fistula.
This article aims to review the different bariatric surgical techniques, complications and their specific endoscopic treatment options. | L’obésité constitue un problème de santé publique majeur.
La chirurgie demeure le traitement le plus efficace afin de favoriser la perte de poids, stabiliser le statut pondéral et diminuer les comorbidités chez ces patients.
Les complications postopératoires peuvent cependant être graves et leurs traitements représentent un réel défi.
Le caractère peu invasif de l’endoscopie en fait une alternative à privilégier face à la chirurgie.
Elle permet de diagnostiquer et de traiter les hémorragies digestives, les ulcères, les sténoses, les lâchages anastomotiques ou encore les fistules.
Dans cet article, nous passerons en revue les différentes techniques chirurgicales bariatriques, les complications qu’elles peuvent induire et les traitements endoscopiques qu’il est possible de réaliser. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To assess the extent of arsenic contamination of groundwater and surface water in Peru and, to evaluate the accuracy of the Arsenic Econo-Quick(™) (EQ) kit for measuring water arsenic concentrations in the field.
METHODS
Water samples were collected from 151 water sources in 12 districts of Peru, and arsenic concentrations were measured in the laboratory using inductively-coupled plasma mass spectrometry.
The EQ field kit was validated by comparing a subset of 139 water samples analysed by laboratory measurements and the EQ kit.
FINDINGS
In 86% (96/111) of the groundwater samples, arsenic exceeded the 10 µg/l arsenic concentration guideline given by the World Health Organization (WHO) for drinking water.
In 56% (62/111) of the samples, it exceeded the Bangladeshi threshold of 50 µg/l; the mean concentration being 54.5 µg/l (range: 0.1-93.1).
In the Juliaca and Caracoto districts, in 96% (27/28) of groundwater samples arsenic was above the WHO guideline; and in water samples collected from the section of the Rímac river running through Lima, all had arsenic concentrations exceeding the WHO limit.
When validated against laboratory values, the EQ kit correctly identified arsenic contamination relative to the guideline in 95% (106/111) of groundwater and in 68% (19/28) of surface water samples.
CONCLUSION
In several districts of Peru, drinking water shows widespread arsenic contamination, exceeding the WHO arsenic guideline.
This poses a public health threat requiring further investigation and action.
For groundwater samples, the EQ kit performed well relative to the WHO arsenic limit and therefore could provide a vital tool for water arsenic surveillance. | OBJECTIF
Évaluer l'ampleur de la contamination par l'arsenic des eaux souterraines et des eaux de surface au Pérou et évaluer la précision du kit Arsenic Econo-Quick™ (EQ) pour mesurer les concentrations d'arsenic dans l'eau sur le terrain.
MÉTHODES
Des échantillons d'eau ont été prélevés à partir de 151 sources d'eau dans 12 districts du Pérou, et les concentrations en arsenic ont été mesurées en laboratoire à l'aide de la spectrométrie de masse à plasma à couplage inductif.
Les kits EQ utilisés sur le terrain ont été validés en comparant un sous-ensemble de 139 échantillons d'eau analysés par des mesures en laboratoire et le kit EQ.
RÉSULTATS
Dans 86% (96/111) des échantillons d'eau souterraine, la concentration en arsenic était supérieure à la directive de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) de 10 µg/L pour l'eau potable.
Dans 56% (62/111) des échantillons, elle dépassait la norme bangladaise de 50 µg/L. La concentration moyenne était de 54,5 µg/L (plage: 0,1-93,1).
Dans les districts de Juliaca et Caracoto, 96% (27/28) des échantillons d'eau souterraine présentaient des concentrations en arsenic supérieures aux recommandations de l'OMS; et tous les échantillons d'eau prélevés dans la section de la rivière Rímac traversant Lima présentaient des concentrations en arsenic supérieures à la limite fixée par l'OMS.
Lorsque les kits EQ ont été validés avec les valeurs obtenues en laboratoire, ils ont correctement identifié la contamination par l'arsenic par rapport à la recommandation dans 95% (106/111) des échantillons d'eau souterraine et dans 68% (19/28) des échantillons d'eau de surface.
CONCLUSION
Dans plusieurs districts du Pérou, l'eau potable présente une contamination généralisée par l'arsenic, supérieure à la recommandation de l'OMS en ce qui concerne l'arsenic.
Cela constitue une menace pour la santé publique, nécessitant des études approfondies et des mesures supplémentaires.
Le kit EQ a obtenu de bons résultats pour les échantillons d'eau souterraine par rapport aux limites pour l'arsenic fixées par l'OMS, et il pourrait donc fournir un outil vital pour surveiller la présence d'arsenic dans l'eau. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The usefulness and costs of routine contrast studies after laparoscopic sleeve gastrectomy for detecting staple line leaks. BACKGROUND
Although laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG) has been shown to be a safe and effective treatment for severe obesity (body mass index ≥ 35), staple line leaks remain a major complication and account for a substantial portion of the procedure's morbidity and mortality.
Many centres performing LSG routinely obtain contrast studies on postoperative day 1 for early detection of staple line leaks.
We examined the usefulness of Gastrografin swallow as an early detection test for staple line leaks on postoperative day 1 after LSG as well as the associated costs.
METHODS
We conducted a retrospective review of a prospectively collected database that included 200 patients who underwent LSG for severe obesity between 2011 and 2014. Primary outcome measures were the incidence of staple line leaks and the results of Gastrografin swallow tests.
We obtained imaging costs from appropriate hospital departments.
RESULTS
Gastrografin swallow was obtained on postoperative day 1 for all 200 patients who underwent LSG. Three patients (1.5%) were found to have staple line leaks.
Gastrograffin swallows yielded 1 true positive result and 2 false negatives.
The false negatives were subsequently diagnosed on computed tomography (CT) scan.
The sensitivity of Gastrografin swallow in this study was 33%.
For 200 patients, the total direct cost of the Gastrografin swallows was $35 000.
CONCLUSION
The use of routine upper gastrointestinal contrast studies for early detection of staple line leaks has low sensitivity and is costly.
We recommend selective use of CT instead. | CONTEXTE
Même si la gastrectomie longitudinale par laparoscopie (GLL) s'est révélée sûre et efficace pour le traitement de l'obésité sévère (indice de masse corporelle ≥ 35), les fuites survenant à la ligne d'agrafes demeurent une complication majeure et sont responsables d'une bonne partie des complications et des décès associés à cette chirurgie.
Plusieurs des centres effectuant des GLL procèdent au dépistage systématique des fuites à la ligne d'agrafes en réalisant des tests avec des agents de contraste le jour suivant la chirurgie.
Nous avons évalué l'utilité du test à la gastrografine comme méthode de dépistage précoce des fuites à la ligne d'agrafes au jour 1, ainsi que les coûts qui y sont associés.
MÉTHODES
Nous avons mené une étude rétrospective à partir d'une base de données créée de façon prospective qui portait sur 200 patients ayant subi une GLL entre 2011 et 2014 en raison d'une obésité sévère. Les principaux indicateurs de résultats étaient l'incidence de fuites à la ligne d'agrafes et les résultats obtenus aux tests à la gastrografine.
Les renseignements sur le coût des tests d'imagerie nous ont été fournis par les départements appropriés des hôpitaux.
RÉSULTATS
Selon les résultats des tests à la gastrografine au jour 1 obtenus pour les 200 patients ayant subi une GLL, 3 patients (1,5 %) présentaient des fuites à la ligne d'agrafes.
Il s'agissait en réalité d'un vrai positif et 2 faux négatifs.
Le diagnostic des faux négatifs a ensuite été effectué par tomographie par ordinateur.
La sensibilité du test à la gastrografine était donc de 33 % au cours de cette étude.
Le coût total de ce test, pour les 200 patients, était de 35 000 $.
CONCLUSION
Le recours à des examens systématiques du tractus gastro-intestinal supérieur au moyen d'agents de contraste pour le dépistage précoce des fuites à la ligne d'agrafes a une faible sensibilité et est associé à des coûts élevés.
Nous recommandons plutôt l'utilisation sélective de la tomographie par ordinateur. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Cancer medicines: reasons for anger.
The recent emergence of innovative therapeutics in oncology parallels growing concerns about their soaring prices.
In the USA, this rapid inflation has already resulted in major inequalities in the access to cancer care and in the development of the so-called "financial toxicity", whereas in France it could dangerously threaten the social insurance system.
According to the pharmaceutical industries, high prices are primarily justified by major investments in research and development but recent paradigmatic changes in this sector (rationalization of target identification, frequently originating from academic research teams, accelerated or conditional registration procedures, precision medicine with molecular-driven rather than histology-based indication, and large dissemination of immunotherapies) are challenging such a perspective.
In this context, physicians, civil society and patients are increasingly supporting transparency in a fair process of drug pricing. | Médicaments du cancer : les raisons de la colère.
L’émergence récente de thérapeutiques innovantes en cancérologie s’accompagne d’une inquiétude croissante concernant l’augmentation parallèle de leur prix.
Cette inflation rapide, déjà à l’origine, aux États-Unis, d’inégalités patentes dans l’accès aux soins et du phénomène de toxicité financière des anticancéreux, pourrait à brève échéance augmenter de façon dangereuse les contraintes financières pesant sur notre système d’assurance sociale.
Alors que les prix élevés sont présentés par l’industrie comme inéluctablement rattachés aux coûts majeurs en recherche et développement, les changements de paradigmes récents dans ce domaine (identification rationalisée et souvent académique des cibles d’intérêt, procédures d’enregistrement accéléré ou conditionnel, indication trans-organes favorisée par la médecine de précision, et développement très large des approches d’immunothérapie) remettent en cause ces arguments.
Dans ce contexte, les médecins comme la société civile et les patients réclament que soit défini de façon transparente un juste prix de ces innovations thérapeutiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Evaluation of biomedical waste management in primary health care centres in Saudi Arabia: a knowledge, attitudes and practices study.
Awareness and knowledge of biomedical waste practices is very important for any health care setting.
This study aimed to determine the knowledge, attitudes and practices (KAP) about biomedical waste among health professionals in primary health care centres in Hail City, Saudi Arabia.
The study included 135 of 155 professionals who dealt with biomedical waste from 16 out of 26 primary health care centres. Data were collected using a structured questionnaire.
Overall 54.8%, 48.9% and 49.6% of the participants had good knowledge, attitudes and practices scores respectively.
Profession, education and age were significantly associated with KAP level (P < 0.01): doctors, those with a degree and older respondents had better KAP scores.
There was a strong correlation between knowledge and attitudes, knowledge and practices, and attitudes and practices (P ˂ 0.05).
Training is recommended to enhance the knowledge of the professionals dealing with biomedical waste in the primary health care centres. | Évaluation de la gestion des déchets biomédicaux dans les centres de soins de santé primaires en Arabie saoudite : étude sur les connaissances, attitudes et pratiques.
La prise de conscience et la connaissance des pratiques concernant les déchets biomédicaux sont très importantes pour tous les milieux de soins.
La présente étude avait pour objectif de déterminer les connaissances, attitudes et pratiques concernant les déchets biomédicaux parmi les professionnels de la santé dans les centres de soins de santé primaires à Hail (Arabie saoudite).
L’étude incluait 135 des 155 professionnels de la santé qui prenaient en charge des déchets biomédicaux dans 16 centres de soins de santé primaires sur 26. Les données ont été collectées au moyen d’un questionnaire structuré.
Au total, 54,8 %, 48,9 % et 49,6 % des participants avaient des bons scores pour les connaissances, attitudes et pratiques respectivement.
L’occupation, l’éducation et l’âge étaient significativement associés au niveau des connaissances, attitudes et pratiques (p < 0,01) : les médecins, les personnes diplômées et les répondants âgés avaient des meilleurs scores pour les connaissances, attitudes et pratiques.
Il y avait une forte corrélation entre les connaissances et les attitudes, entre les connaissances et les pratiques ainsi qu’entre les attitudes et les pratiques (p ˂ 0,05).
Une formation est recommandée afin de promouvoir les connaissances des professionnels qui prennent en charge des déchets biomédicaux dans les centres de soins de santé primaires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Introduction
The consequences of excessive endotracheal tube (ETT) cuff pressure are known and have long-term effects; however less attention is placed upon cuff pressure and tube position pre-hospital and in emergency centre.
The aim of this study was to evaluate the ETT cuff pressure and tube position on arrival of all patients admitted to the Trauma Unit at Inkosi Albert Luthuli Central Hospital, both from scene and inter-hospital transfers to determine the median cuff-pressure and if there were differences between the two groups.
Methods
Data from Trauma Unit patients are entered into a prospective; UKZN approved (BE207-09) Trauma Database.
Data on 65 admissions between April and December 2014 were reviewed to determine the arrival cuff pressure and tube position.
Data captured included patient age, cuff pressure, where and who intubated the patient, and time since intubation to cuff pressure check.
Data were analysed by descriptive statistics and Student's t-test for continuous data.
Results
Most patients had sustained motor vehicle related trauma, with a male predominance.
Equal numbers were intubated pre-hospital versus the in-hospital group.
Eighty percent of ETT's were placed in the correct anatomical location, however only 23% of cuff pressures were found to be within the safe pressure limits.
ETT cuff pressures were excessive in the pre-hospital ALS group more often than the facility-intubation group (p = 0.042).
There were fatal complications related to supra-glottic intubations resulting in aspiration pneumonia, highlighting the need for X-ray confirmation of tube position.
Conclusion
Most patients, whether intubated on-scene or at hospital have ETT cuff pressures that are excessive, with the potential for ischaemic necrosis of the tracheal mucosa.
ETT cuff manometry should be standard of care for all prehospital and in-hospital intubations where the tube will remain in situ for any prolonged period of time.
Before inter-facility transfer ETT position should be confirmed radiologically. | Introduction
Les conséquences d’une pression excessive du brassard de sonde endotrachéale (ETT) sont connues et ont des effets à long terme; mais une moindre attention est accordée à la pression du brassard et à la position de la sonde avant l’hospitalisation et au service d’urgence.
Le but de cette étude était d’évaluer la pression du brassard de l’ETT et la position de la sonde à l’arrivée de tous les patients admis au Service de traumatologie de l’Hôpital central Inkosi Albert Luthuli, amenés directement du lieu de l’accident ou venant des transferts entre hôpitaux, afin de déterminer la pression de brassard médiane et s’il existe des différences entre les deux groupes de patients.
Méthodes
Les données tirées des patients du Service de traumatologie sont saisies dans une base de données de traumatologie prospective validée par l’UKZN (BE207-09).
Les données de 65 admissions entre avril et décembre 2014 ont été examinées afin de déterminer la pression du brassard et la position de la sonde à l’arrivée.
Les données saisies incluaient l’âge du patient, la pression du brassard, qui avait intubé le patient et où, et le temps écoulé entre l’intubation et le contrôle de la pression du brassard.
Les données ont été analysées selon des statistiques descriptives et le test t de Student sur les données continues.
Résultats
La plupart des patients avaient subi des traumatismes liés à des véhicules motorisés, avec une prédominance masculine.
Un nombre équivalent avaient été intubés avant l’hospitalisation par rapport au groupe intubé à l’hôpital.
Quatre-vingt pour cent des ETT avaient été positionnés dans la bonne position anatomique, mais il a été constaté que seulement 23% des pressions de brassard se situaient dans la fourchette de sécurité des limites de pression.
Les pressions de brassard d’ETT étaient plus souvent excessives au sein du groupe en réanimation d’urgence intubé en pré-hospitalisation que celles du groupe intubé au centre (p = 0.042).
Des complications mortelles liées à des intubations supraglottiques résultant en une pneumonie par aspiration ont été constatées, ce qui souligne la nécessité d’une confirmation par radiographie de la position de la sonde.
Conclusion
La plupart des patients intubés, qu’ils l’aient été sur place ou à l’hôpital, présentent une pression de brassard d’ETT qui est excessive, avec un potentiel de nécrose ischémique de la muqueuse trachéale.
La manométrie du brassard de l’ETT doit être la norme de soins pour tous les soins pré hospitaliers et à l’hôpital lors des intubations prévoyant que la sonde restera en place pendant une longue période.
Avant un transfert entre établissements, la position de l’ETT doit être confirmée radiologiquement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The aim of the study was to evaluate the molecular and histological effects of negative pressure wound therapy (NPWT) on vascularisation in clinical cases of open wound treatment in dogs.
Open wounds (n=10) were randomly assigned to one of two groups: NPWT treatment (n=5) or foam treatment (polyurethane-foam dressing, n=5).
Wounds were matched based on age and underlying cause and analysed with respect to neovascularisation (CD31) and matrix proteinase changes (MMP-9).
Histological slides were blinded and analysis was performed using automated histomorphometric software.
Values determined at day zero after debridement were used as a reference and wound development at day six was evaluated using linear mixed models.
Signalment, pre-treatment time and underlying cause were similar between groups.
NPWT resulted in a highly significant increase of vascularisation (p. | Le but de ce travail était de relever les effets moléculaires et histologiques de la thérapie des plaies par pression négative (NPWT) au cours du traitement de plaies ouvertes en clinique chez le chien.
Des plaies ouvertes (n=10) ont été répartie de manière randomisée en deux groupes : NPWT (n=5) ou recouvrement au moyen d’un pansement en polyuréthane (n=5).
Les plaies ont été appariées en tenant compte de leur âge ainsi que de leur cause et examinées quant à leur néo vascularisation (CD31) et aux variations de l’activité des métalloprotéases matricielles (MMP-9).
L’appréciation des divers échantillons histologiques a été faite à l’aveugle, au moyen d’un logiciel d’histomorphométrie automatisé.
Les valeurs obtenues au jour 0 après débridement servaient de référence pour l’évolution des plaies au jour 6, évolution analysée avec un modèle mixte.
Le signalement, la durée du traitement préalable ainsi que les causes étaient comparables entre les groupes.
La NPWT amenait, comparativement au contrôle, à une augmentation significative de la vascularisation (p. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
An Examination of the Application of the Kidney Donor Risk Index in British Columbia. Background
The Kidney Donor Risk Index (KDRI) is a continuous measure of deceased donor kidney transplant failure risk that was derived in US patients based on 10 donor characteristics.
In the United States, the KDRI is utilized to guide organ allocation and to inform clinical decisions regarding organ acceptance.
Objective
To examine the application of the US-derived KDRI in a large Canadian province.
Patients
All deceased donor kidney-only transplant recipients in British Columbia (BC) between 2005 and 2014.
Methods
We examined the predictive performance of KDRI in BC transplant recipients and compared the overall performance of KDRI with donor age alone in predicting transplant failure (from all causes including death).
Results
Donors in BC (N = 785) were older but included no black donors and few Hepatitis C virus (HCV)-positive donors compared with the original derivation cohort of the KDRI in the United States. The KDRI was moderately predictive of transplant failure (c statistic, 0.63) and had similar predictive performance to donor age alone (c statistic, 0.64).
Conclusion
Our findings suggest that the US-derived KDRI does not improve the prediction of kidney transplant failure compared with donor age alone in a Canadian cohort and highlight the need to determine the applicability of KDRI in different regions. | Contexte
L’indice Kidney Donor Risk Index (KDRI) est une mesure continue du risque de rejet d’une greffe d’un rein provenant d’un donneur décédé. Cet indice est dérivé de patients étasuniens et repose sur dix caractéristiques associées au donneur.
Aux États-Unis, l’indice KDRI est utilisé pour guider l’attribution des organes et pour éclairer la prise de décisions cliniques concernant l’acceptation des organes.
Objectif de l’étude
Vérifier l’application de l’indice KDRI étasunien dans une grande province canadienne.
Participants
Tous les receveurs d’une greffe rénale simple en Colombie-Britannique entre 2005 et 2014, et dont l’organe provenait d’un donneur décédé ont été inclus.
Méthodologie
Nous avons évalué la performance prédictive de l’indice KDRI chez les receveurs d’une greffe de rein. Nous avons aussi comparé la performance globale du KDRI pour la prédiction du rejet de la greffe (toutes causes confondues, y compris le décès) obtenue par rapport à une prédiction basée uniquement sur l’âge du donneur.
Résultats
Comparativement à la cohorte américaine d’où dérive l’indice KDRI, les donneurs britanno-colombiens (N = 785) étaient plus âgés, mais aucun d’eux n’était d’origine afro-américaine et quelques-uns seulement étaient porteurs du virus de l’hépatite C. L’indice KDRI s’est avéré moyennement fiable pour prédire le rejet de la greffe (statistique C = 0,63) et présentait une performance prédictive comparable à celle mesurée à partir de l’âge du donneur seulement (statistique C = 0,64).
Conclusion
Nos constatations évoquent que, dans une cohorte de patients canadiens, le recours à l’indice KDRI ne permet pas de prédire plus précisément le risque de rejet de la greffe que l’âge du donneur seulement. Ainsi, nos constatations mettent en lumière la nécessité d’évaluer l’applicabilité de l’indice KDRI dans différentes régions. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Due to the progress being made in the neurosciences, higher expectations for the use of medication, even against the patient's will, are arising in mental hospitals.
In this article, we will discuss whether the neurosciences and new psychopharmacological solutions really support patients who suffer from mental illnesses.
To answer this question, we will focus on the perspective of patients and their experiences with psychiatric (coercive) treatments.
The analysis of one person's story shows that other issues besides appropriate medication are important for recovery from a mental illness.
In daily life, issues such as coping, rehabilitation and social support are of major importance for a patient suffering from psychiatric disease.
Thus, although progress in the neurosciences is a positive development for clinical practice, it does not mean that (coercive) medication alone will carry a patient into recovery.
A patient's recovery is dependent, not only upon the process of finding the appropriate medication and trust between the psychiatrist and the patient, but also upon relational aspects, such as being recognised as a person, belonging, accepting responsibilities, developing friendships and trusting others.
These findings lead to the conclusion that dealing with psychiatric diseases is more complex than what the biomedical model of neuroscience suggests and that one should include the social context of the patient in the recovery process. | Suite aux progrès des neurosciences, on observe une demande accrue de médication par les hôpitaux psychiatriques, parfois même à l’encontre de la volonté des patients.
Dans cet article, nous nous interrogeons sur la pertinence des neurosciences et des nouvelles approches psychopharmacologiques dans le traitement des patients atteints de maladies mentales.
À cette fin, nous examinons le point de vue du patient dans son expérience avec les traitements psychiatriques (coercitifs).
L’analyse d’une histoire personnelle montre qu’il existe divers facteurs essentiels, autres que la médication, qui entrent en cause dans la guérison d’une maladie mentale.
Au quotidien, des aspects tels que l’accompagnement, la réhabilitation et le support social se révèlent d’une importance majeure pour les patients atteints de troubles psychiatriques.
Ainsi, même si les progrès en neurosciences s’avèrent positifs pour la pratique clinique, cela ne veut pas dire que la médication (coercitive), seule, mènera le patient à la guérison.
En effet, cette guérison ne dépend pas uniquement de la découverte du médicament approprié et de la relation de confiance qui s’établit entre le psychiatre et son patient. Elle est aussi tributaire de la dimension relationnelle de la vie du patient, telle la reconnaissance individuelle, le sentiment d’appartenance, la prise de responsabilité, le développement d’amitiés et la confiance en autrui.
Ces révélations nous mènent à la conclusion que la gestion des désordres psychiatriques est beaucoup plus complexe que le modèle des neurosciences le suggère et que le processus de traitement du patient inclus impérativement son contexte social. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Managing the risks of accident in child with food allergy. Prevention of accidents in children with food allergy requires above all an elimination diet of the allergen(s).
The family can be able to identify allergens by reading labels or be informed of composition by restaurants.
Patient education should also include an explanation of the personalized action plan for management of an allergic reaction and procedures for administration of drugs.
The Individualized Care Project is the reference document in school. | Prévention des risques d’accident chez l’enfant ayant une allergie alimentaire La prévention des accidents chez l’enfant ayant une allergie alimentaire passe avant tout par un régime d’éviction du ou des aliments incriminés.
La famille doit savoir identifier les allergènes par la lecture des étiquettes ou en se faisant fournir la composition des plats en restauration ou dans les ventes à emporter.
L’éducation thérapeutique doit aussi comporter l’explication du plan d’action personnalisé de gestion d’une réaction allergique ainsi que les modalités d’administration des médicaments.
En milieu scolaire, le projet d’accueil individualisé permet de prévenir au mieux les accidents par la transmission d’informations à propos des modalités possibles de restauration, ainsi que des traitements à administrer si nécessaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Electronic cigarette : state of the science about toxicological aspects]. Electronic cigarettes (e-cigarettes) are presented as a healthier alternative to tobacco smoking.
They are designed to contain a solution which is heated to produce an aerosol inhaled by the user.
The liquid is mainly composed of propylene glycol, glycerol, flavours and, in some cases, nicotine.
Except for nicotine, which can be fatal when ingested at high dose, these components are generally considered as safe.
However, the potential effect of long term exposure to inhaled propylene glycol is unknown at this time.
As an advantage, toxic compounds responsible for the noxiousness of tobacco smoking (nitrosamines, metals, formaldehyde, carbon monoxide …) are either absent, or present in the smoke of e-cigarette at levels far less compared to conventional cigarette smoke.
Finally, efficacy of e-cigarette as a tool for smoking cessation stays to be proven. | La cigarette électronique, aussi appelée e-cigarette, est présentée comme une alternative au tabagisme qui serait moins nocive pour la santé.
Son fonctionnement repose sur la conversion d’un liquide en vapeur, sous l’action de la chaleur générée par un filament présent dans un atomiseur.
Le liquide est majoritairement composé de propylène glycol et/ou de glycérine, utilisé(s) pour produire l’effet de fumée, auxquels s’ajoutent des arômes et, éventuellement, de la nicotine.
A l’exception de cette dernière, potentiellement létale lorsqu’elle est ingérée à haute dose, ces constituants sont généralement reconnus comme sans danger.
Cependant, les conséquences d’une inhalation chronique de propylène glycol sont méconnues.
Avantageusement, les composés qui rendent la cigarette traditionnelle particulièrement nuisible – nitrosamines, formaldéhyde, métaux, monoxyde de carbone,… - sont soit absents, soit présents en faible quantité dans la vapeur d’une e-cigarette, sans comparaison avec les taux mesurés dans la fumée d’une cigarette conventionnelle.
Il en résulte un profil de toxicité rassurant pour la e-cigarette, bien que son efficacité dans le sevrage tabagique reste à démontrer. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Comparison of saphenous and cephalic blood lactate concentrations in dogs with gastric dilatation and volvulus: 45 cases. Gastric dilatation and volvulus (GDV) is a life-threatening condition, suspected to result in differential tissue perfusion in different regions of the body.
Lactate is a biomarker of hypoperfusion that correlates with treatment outcomes in dogs with GDV. This prospective observational study aimed to compare lactate between saphenous and cephalic venous samples in 45 client-owned dogs with GDV, to evaluate their association with treatment outcomes (survival, surgical complications, and duration of hospitalization) and to assess the correlation between lactate and other biochemical parameters. Both saphenous and cephalic lactate concentrations were significantly higher in non-survivors (P = 0.01).
No statistical difference was found between lactate concentrations in saphenous versus cephalic venous samples (P = 0.480). For each dog, the difference in lactate between saphenous and cephalic veins was calculated (Δlactate = saphenous - cephalic); it was not associated with survival (P = 0.198), surgical complications (P = 0.346), or duration of hospitalization (P = 0.803). Higher lactate and lower glucose (saphenous vein) were associated with lower PCV and higher creatinine, on presentation. The results of this study failed to show an association between Δlactate concentrations and treatment outcomes in dogs with GDV; however, in agreement with previous studies, lower lactate was associated with a decreased mortality rate. | La dilatation gastrique et le volvulus (DGV) est une condition potentiellement mortelle, suspectée de causer une perfusion tissulaire différentielle dans différentes régions du corps.
Le lactate est un marqueur d’hypoperfusion qui est corrélé avec l’issu du traitement chez les chiens avec DGV. Cette étude prospective observationnelle visait à comparer les valeurs de lactate obtenues à partir d’échantillons de sang pris dans la veine saphène et la veine céphalique chez 45 chiens avec DGV appartenant à des clients, à évaluer leur association avec les résultats du traitement (survie, complications chirurgicales, et durée de l’hospitalisation) et évaluer la corrélation entre le lactate et d’autres paramètres biochimiques.
Les concentrations de lactate des veines saphène et céphalique étaient significativement plus élevées chez les non-survivants ( | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Burns are calamities with considerable morbidity and mortality rates.
We attempted to examine the epidemiology of burns in Zanjan city, in northwest Iran, by a systematic study of existing information.
The medical files of 2,590 thermal burn patients treated in our hospital in Zanjan city, Iran, from December 2010 to November 2016 were studied.
Patient information, including age, sex, burn degree, season, cause of burn, hospital stay and treatment results were analyzed.
About 65% of the patients were male (n=1691).
Most burns (92.8%) were less than 30% total body surface area. Mean age and hospital stay were 25.4 years old and 9.1 days, respectively.
The most common causes of burn were hot liquids, gas explosion and fire, respectively.
Except for self-immolation, which was more common among men, there was no significant relationship between cause of burn and the studied variables. The six-year mortality rate was 2.9%, and was more common in the years 2011 to 2013. In addition, distribution of causes of burn had a significant trend (variation).
Fire burn had a decreasing trend and gas and chemical burn had increasing trends in this period. In northwest Iran the causes of burn changed over the six years.
Chemical burns, gas explosion burns and burn mortality increased.
Some of these results were due to economic and pharmaceutical sanctions in Iran.
Because of Iran's industrial development, it is recommended that preventive measures for chemical, gas and electrical burns be conducted. | Les brûlures sont des accidents responsables d’une morbidité et d’une mortalité considérables.
Nous avons réalisé une étude rétrospective sur dossiers afin de déterminer l’épidémiologie des brûlures dans la ville de Zanjan, dans le nord-est Iranien.
Les dossiers de 2 590 patients hospitalisés entre décembre 2010 et décembre 2016 dans le CTB de Zanjan ont été revus.
Les données concernant l’âge, le sexe, la saison de survenue, la cause, la profondeur de la brûlure, la durée d’hospitalisation et le devenir du patient ont été relevées et analysées.
Environ 65% (1 691) des patients étaient des hommes, l’âge moyen était de 25,4 ans.
La majorité (92,8%) des brûlures touchaient moins de 30% de SCT. La durée de séjour moyenne était de 9,1 jours.
Les causes les plus fréquentes étaient, par ordre décroissant, les liquides, les explosions de gaz et les feux.
Il n’existait pas de relations entre les causes et les variables démographiques, mis à part les brûlures auto-infligées, plus « masculines ». La mortalité était de 2,9%, plus élevée en début de période d’étude.
Les brûlures lors d’un incendie avaient tendance à devenir moins fréquentes alors que les brûlures chimiques le devenaient plus.
La mortalité après brûlure par explosion de gaz ou chimique était en augmentation.
Une partie des résultats observés pourrit être liée aux sanctions internationales à l’encontre de l’Iran.
Le développement industriel iranien entraîne la nécessité de développer des mesures de prévention des brûlures chimiques, électriques et liées aux explosions de gaz. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Trends and future projections of the prevalence of adult obesity in Saudi Arabia, 1992-2022.
The prevalence of obesity among adults in Saudi Arabia increased from 22% in 1990-1993 to 36% in 2005, and future projections of the prevalence of adult obesity are needed by health policy-makers.
In a secondary analysis of published data, a number of assumptions were applied to estimate the trends and projections in the age-and sex-specific prevalence of adult obesity in Saudi Arabia over the period 1992-2022.
Five studies conducted between 1989 and 2005 were eligible for inclusion, using body mass index (BMI) ≥ 30 kg/m(2) to define obesity.
The overall prevalence of obesity was projected to increase from around 12% in 1992 to 41% by 2022 in men, and from 21% to 78% in women.
Women had much higher projected prevalence than men, particularly in the age groups 35-44, 45-54 and 55-64 years.
Effective national strategies are needed to reduce or halt the projected rise in obesity prevalence. | Tendances et projections de la prévalence de l’obésité chez l'adulte en Arabie saoudite, 1992–2022.
La prévalence de l'obésité chez l'adulte en Arabie saoudite a augmenté, passant de 22 % en 1990–1993 à 36 % en 2005, et des projections de la prévalence de l'obésité chez l'adulte sont nécessaires pour les responsables de l'élaboration des politiques.
Dans une analyse secondaire des données publiées, plusieurs hypothèses ont été appliquées pour estimer les tendances et les projections de la prévalence de l'obésité, spécifique à l'âge et au sexe, chez l'adulte en Arabie saoudite sur la période 1992–2022.
Cinq études menées entre 1989 et 2005 remplissaient les critères pour être prises en compte dans l'analyse, en utilisant un indice de masse corporelle supérieur ou égal à 30 kg/m2 pour définir l'obésité.
Les projections ont révélé que la prévalence globale de l'obésité devrait augmenter, passant de 12 % en 1992 à 41 % d'ici 2022 chez l'homme, et de 21 % à 78 % chez la femme.
Les projections de la prévalence étaient nettement plus élevées chez la femme que chez l'homme, notamment dans les tranches d'âge 35–44, 45–54 et 55–64 ans.
Des stratégies nationales efficaces sont requises pour freiner ou enrayer l'augmentation prévue de la prévalence de l'obésité. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Asthma and obesity : preventable therapeutic trap, with careful follow-up]. Nowadays, more and more obese asthmatics visit a pulmonologist.
It is proven that overweight stirs up the severity of the bronchopathy.
It is a concept that is now anchored in the minds of most modern practitioners.
Nevertheless, the idea that in some patients, excess weight can be an independent cause of the persistence of respiratory complaints, is sometimes neglected.
This case report is about a severely obese poorly controlled asthmatic man, who turns out to be suffering from a concomitant obesity-hypoventilation syndrome.
His clinical history confirms the necessity of quickly detecting this restrictive syndrome within an obstructive background, before its evolution towards a severe acute respiratory failure, where therapeutic approximations can have dramatic repercussions on the patient's health. | A notre époque, de plus en plus de patients asthmatiques obèses se présentent en consultation de pneumologie.
Il est prouvé que le surpoids attise la sévérité de la bronchopathie.
C’est un concept qui est désormais ancré dans l’esprit de la plupart des praticiens modernes.
Néanmoins, l’idée que, chez certains patients, l’excès pondéral puisse constituer une cause indépendante de la persistance des plaintes respiratoires, reste parfois négligée.
Ce cas clinique concerne un homme sévèrement obèse dont l’asthme est mal contrôlé, qui, in fine, se révèle être porteur d’un syndrome obésité-hypoventilation concomitant.
Le récit de son histoire clinique confirme l’intérêt de déceler rapidement ce syndrome restrictif au sein du tableau obstructif connu, avant qu’il n’évolue vers une insuffisance respiratoire aiguë sévère, où des approximations thérapeutiques peuvent avoir des répercussions gravissimes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Preterm infants younger than 37 weeks corrected gestational age are at increased risk for abnormal control of respiration.
The infant car seat challenge has been used as a screening tool to ensure cardiorespiratory stability before discharging preterm infants from many hospitals in Canada.
While it is clear that infants placed in a car seat are more likely to experience oxygen desaturation and/or bradycardia than when they are supine, neither positioning predicts an adverse neurodevelopmental outcome or mortality post-discharge.
A review of the literature yielded insufficient evidence to recommend routine use of the infant car seat challenge as part of discharge planning for preterm infants.
This finding has prompted a change in recommendation from a previous Canadian Paediatric Society position statement published in 2000. | Les nourrissons prématurés de moins de 37 semaines d’âge postconceptionnel sont plus à risque de présenter un contrôle anormal de leur respiration.
Dans de nombreux hôpitaux du Canada, le test du siège d’auto est utilisé comme outil de dépistage pour garantir la stabilité cardiorespiratoire des nourrissons prématurés avant leur congé.
Il est évident que les nourrissons installés dans un siège d’auto sont plus susceptibles de souffrir de désaturation en oxygène ou de bradycardie qu’en décubitus dorsal, mais aucune de ces deux positions ne permet de prédire une évolution neurodéveloppementale défavorable ou un décès après le congé.
Une analyse bibliographique n’a pas permis de colliger assez de données probantes pour recommander l’utilisation systématique du test du siège d’auto chez les nourrissons prématurés dans le cadre de leur plan de congé.
En raison de cette observation, les recommandations qu’a publiées la Société canadienne de pédiatrie dans un document de principes en 2000 sont modifiées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Objective
The purpose of this study was to report youths' experiences of school re-integration post-discharge from psychiatric hospital.
No reports of school reintegration from the patient perspective could be located; hence, a second objective was to explore school-related and clinical factors associated with youth who reported an unfavourable school re-integration experiences.
Methods
Patients were recruited while in hospital for acute psychiatric care.
They provided informed consent to be contacted post discharge regarding their perceptions of their school reintegration experience.
About ten weeks after discharge youth were surveyed via telephone (n=40) or online (n=22) surveys.
Results
Of the 121 youth who agreed to be contacted after discharge, 62 youth completed the post-discharge survey.
Almost half (n=29) of the youth reported that they had considerable difficulty with school reintegration.
Youth reported managing social situations, academic pressures and emotions as substantial problems.
Youth who reported a negative transition experience had significantly worse scores on self-reported Total and emotion subscale of the Strength and Difficulties Questionnaire, and concern about the impact of emotions on school re-entry, and significantly less psychiatrist-reported improvement than youth who reported a neutral or positive transition experience.
There were no differences between the two groups on school-related variables.
Youth with prior admission reported greater difficulties with peers and significantly worse clinical factors than youth without prior admissions.
Conclusions
High emotional difficulty scores and concern about the impact of emotions on reintegration prior to discharge distinguished youths with negative school reintegration experiences.
These patients may benefit from greater assistance with managing their emotional problems, and coping and social skills training before and during school reintegration. | Objectif
Le but de cette étude était de faire état d’expériences de réinsertion scolaire d’adolescents après avoir obtenu leur congé de l’hôpital psychiatrique.
Aucun rapport sur la réinsertion scolaire du point de vue du patient n’a pu être trouvé, ainsi, un deuxième objectif était d’explorer les facteurs liés à l’école et cliniques associés aux adolescents qui déclaraient des expériences défavorables de réinsertion scolaire.
Méthodes
Les patients ont été recrutés alors qu’ils étaient à l’hôpital pour des soins psychiatriques actifs.
Ils ont donné leur consentement éclairé pour qu’on puisse les contacter après leur congé au sujet de leurs perceptions de leur expérience de réinsertion scolaire.
Environ 10 semaines après leur congé, les adolescents ont été interrogés par des sondages au téléphone (n = 40) ou en ligne (n = 22).
Résultats
Sur les 121 adolescents qui ont accepté d’être contactés après leur congé, 62 ont rempli le sondage post-congé.
Près de la moitié (n = 29) des adolescents ont déclaré avoir éprouvé des difficultés considérables avec la réinsertion scolaire.
Les adolescents ont considéré que gérer les situations sociales, les pressions scolaires et les émotions était des problèmes substantiels.
Les adolescents qui déclaraient une expérience de transition négative avaient des scores significativement pires au total auto-déclaré et à la sous-échelle des émotions du questionnaire des forces et des difficultés, s’inquiétaient de l’effet des émotions sur le retour à l’école, et avaient significativement moins d’amélioration attestée par le psychiatre que les adolescents qui déclaraient une expérience de transition neutre ou positive.
Il n’y avait pas de différences entre les deux groupes en ce qui concerne les variables liées à l’école.
Les adolescents ayant été hospitalisés auparavant déclaraient de plus grandes difficultés avec les camarades et des facteurs cliniques significativement pires que les adolescents n’ayant jamais été hospitalisés.
Conclusions
Des scores élevés de difficultés émotionnelles et des préoccupations quant à l’effet des émotions sur la réintégration avant le congé distinguaient les adolescents ayant eu des expériences négatives de réinsertion scolaire.
Ces patients peuvent bénéficier d’une aide accrue pour gérer leurs problèmes émotionnels, et d’une formation aux aptitudes d’adaptation et sociales avant et pendant la réinsertion scolaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Independent prescription of medicines and diagnostic test advice by final year medical students in Punjab.
Sale of medicines is not rigorously controlled in Pakistan.
Therefore, medical students start prescribing drugs and advising diagnostic tests before they graduate.
This cross-sectional study investigated the frequency of independent medical prescription by 180 stratified, randomly selected final year medical students from 3 public medical colleges in Punjab, Pakistan.
Data were obtained by self-administered questionnaire.
One hundred and twelve students had prescribed medicines independently without any supervision; 38 had performed a physical examination before prescribing; and 74 had advised and 49 interpreted diagnostic tests independently.
Forty-four students had administered injectable drugs and one third of these were administered without seeing expiry dates.
The most frequently prescribed drugs were nonsteroidal antiinflammatory drugs (92%) and antibiotics (73%).
The most frequently advised tests were complete blood cell count, chest X-ray and urine detailed reports.
One hundred and twenty-seven participants thought that medical students should not prescribe drugs.
There was a significant relationship between gender and household income and prescription practices.
Many final year medical students had prescribed drugs and advised diagnostic tests before graduation. | Prescription indépendante de médicaments et recommandation de tests diagnostiques par des étudiants en dernière année de médecine au Pendjab.
La vente de médicaments n’est pas rigoureusement contrôlée au Pakistan.
Ainsi, les étudiants en médecine commencent à prescrire des médicaments et à recommander des tests diagnostiques avant l’obtention de leur diplôme.
La présente étude transversale a examiné la fréquence de la prescription indépendante de médicaments auprès de 180 étudiants en dernière année de médecine sélectionnés de façon aléatoire et stratifiée dans trois écoles de médecine publiques au Pendjab.
Les données ont été obtenues au moyen d’un questionnaire auto-administré.
Cent douze étudiants avaient prescrit des médicaments de façon indépendante et sans aucun contrôle ; 38 avaient procédé à un examen physique en amont de la prescription ; 74 avaient recommandé des tests diagnostiques et 49 avaient interprété lesdits tests de façon indépendante.
Quarante-quatre étudiants avaient administré des médicaments injectables et un tiers de ces médicaments avaient été administrés sans consultation des dates de péremption.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (92 %) et les antibiotiques (73 %) étaient les médicaments le plus souvent prescrits.
Un hémogramme complet, une radiographie pulmonaire et des rapports urinaires détaillés étaient les examens le plus souvent recommandés.
Cent vingt-sept participants étaient d’avis que les étudiants en médecine ne devraient pas prescrire de médicaments.
Il existait une relation significative entre le sexe, le revenu du foyer et les pratiques de prescription.
De nombreux étudiants en dernière année de médecine avaient prescrit des médicaments et recommandé des tests diagnostiques avant l’obtention de leur diplôme. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Severe myositis ossificans in a paraplegic trauma patient: Influence in pressure sore management. Myositis ossificans (MO) is a benign, progressive, ossifying lesion that displays a characteristic zonal histological appearance.
MO traumatica is a localized form of heterotopic bone formation, associated with repetitive micro- and/or macrotrauma in the majority of cases.
The importance of imaging to differentiate MO from sarcomatous change and to determine maturity of the lesion is identified because suboptimal operative intervention on immature MO inevitably results in recurrence.
A severe case of MO in a 24-year-old paraplegic man with chronic bilateral greater trochanteric pressure sores is presented, and the importance of the MO in the etiology and treatment of this case is discussed.
An extensive review of the literature is included and integrated. | La myosite ossifiante (MO) est une lésion progressive bénigne caractérisée par son aspect histologique circonscrit.
La MO traumatique est une forme localisée de formation osseuse hétérotopique associée à un micro-et/ou macrotraumatisme dans la majorité des cas.
L’importance de l’imagerie pour différencier la MO d’une lésion sarcomateuse et pour déterminer la maturité de la lésion est à souligner puisqu’une intervention chirurgicale stratégique suboptimale sur une MO immature entraîne inévitablement la récurrence.
Un cas sévère de MO chez un paraplégique de 24 ans présentant des escarres de décubitus trochantériennes bilatérales chroniques est présenté ici. On aborde en outre l’importance de la MO dans l’étiologie et le traitement de ce cas.
L’article propose aussi une revue complète de la littérature. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Difficult diagnosis of Erdheim Chester disease revealed by central diabetes insipidus]. The Erdheim Chester disease is a rare form of non Langerhans cell histiocytosis.
Its rarity and its unspecific clinical presentation, make that its diagnosis is often delayed.
We report the case of a 50 years old female who has an Erdheim Chester disease, revealed by a central diabetes insipidus with thickening of the pituitary stalk, with associated gonadotropin deficiency.
The Erdheim Chester disease was suspected because of the association with other evocative systemic lesions: eyelid xanthelasmas and bone lesions in metaphyseal-diaphyseal region of the upper and lower ends of both femurs and tibias on bone scan.
Confirmation of the diagnosis was initially difficult and delayed, with initially inconclusive cutaneous and bone biopsies.
It is the histological re-reading with immunohistochemical study of the bone biopsies which allowed the diagnosis by showing histiocytes positive for the CD68 and negative for the CD1a and the protein S100. The diagnosis was made with a delay of 3 years.
In conclusion, although rare, Erdheim Chester disease should be suspected in front of a set of clinical and radiological arguments.
Diagnostic confirmation is based on histological and especially immunohistochemical studies. | La maladie d’Erdheim Chester est une forme rare d’histiocytose non langerhansienne.
Par sa rareté et son tableau clinique peu spécifique, son diagnostic est souvent retardé.
Nous rapportons le cas d’une patiente âgée de 50 ans ayant une maladie d’Erdheim Chester révélée par un diabète insipide central avec épaississement de la tige pituitaire à l’IRM cérébrale et insuffisance gonadotrope associée.
Cette maladie a été suspectée devant l’association d’autres atteintes systémiques évocatrices : des lésions cutanées à type de xanthélasmas sus-palpébraux de couleur jaune-orange et une atteinte osseuse au niveau métaphyso-diaphysaire des extrémités supérieures et inférieures des deux fémurs et tibias objectivée à la scintigraphie osseuse.
La confirmation du diagnostic était initialement difficile et retardée, avec des biopsies cutanée et osseuse initialement non concluantes.
C’est la relecture histologique avec étude immuno-histochimique des biopsies osseuses qui ont permis le diagnostic en montrant des histiocytes positifs pour le CD68 et négatifs pour le CD1a et la protéine S100. Le diagnostic positif a été posé avec un retard de 3 ans par rapport à la première consultation.
En conclusion, bien que rare, la maladie d’Erdheim Chester devrait être suspectée devant un faisceau d’arguments cliniques et radiologiques.
La confirmation diagnostique repose sur l’étude histologique et, surtout, immuno-histochimique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Interpersonal violence represents a widespread phenomenon with a high prevalence.
Consequences of these acts of violence are serious and extensive to the victims and from a socio-economic point of view.
Physical examination of the victims is a key aspect in the medic-legal expertise.
This article describes the basic principles and the standard procedures in conjunction with the examination of violent crime victims. | La violence interpersonelle représente un phénomène répandu et fréquent.
Les conséquences d'actes de violence sont souvent graves et de longue portée pour les parties prenantes ainsi que dans une perspective socioéconomique.
L'examen de victimes de violence sexuelle et domestique est un thème central de l'expertise judiciaire.
L'article suivant décrit le fondement et les procédés d'examen. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The impact of blood transfusion on perioperative outcomes following gastric cancer resection: an analysis of the American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program database. BACKGROUND
Red blood cell transfusions (RBCT) carry risk of transfusion-related immunodulation that may impact postoperative recovery.
This study examined the association between perioperative RBCT and short-term postoperative outcomes following gastrectomy for gastric cancer.
METHODS
Using the American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program database, we compared outcomes of patients (transfused v. nontransfused) undergoing elective gastrectomy for gastric cancer (2007-2012). Outcomes were 30-day major morbidity, mortality and length of stay.
The association between perioperative RBCT and outcomes was estimated using modified Poisson, logistic, or negative binomial regression.
RESULTS
Of the 3243 patients in the entire cohort, we included 2884 patients with nonmissing data, of whom 535 (18.6%) received RBCT. Overall 30-day major morbidity and mortality were 20% and 3.5%, respectively.
After adjustment for baseline and clinical characteristics, RBCT was independently associated with increased 30-day mortality (relative risk [RR] 3.1, 95% confidence interval [CI] 1.9-5.0), major morbidity (RR 1.4, 95% CI 1.2-1.8), length of stay (RR 1.2, 95% CI 1.1-1.2), infections (RR 1.4, 95% CI 1.1-1.6), cardiac complications (RR 1.8, 95% CI 1.0-3.2) and respiratory failure (RR 2.3, 95% CI 1.6-3.3).
CONCLUSION
Red blood cell transfusions are associated with worse postoperative short-term outcomes in patients with gastric cancer.
Blood management strategies are needed to reduce the use of RBCT after gastrectomy for gastric cancer. | CONTEXTE
Les transfusion de globules rouges (TGR) entrainent une immunosuppression qui peut entraver la récupération post-opératoire.
Cette étude évalue l'association entre les TGR péri-opératoires et l'issue post-opératoire après gastrectomie pour cancer gastrique (CG).
MÉTHODES
Le registre de l'ACS-NSQIP fut utilisé pour comparer l'issue des patients subissant une gastrectomie élective pour CG de 2007 à 2012, selon la TGR. La morbidité majeure et mortalité à 30 jours, et la durée d'hospitalisation furent analysées.
L'association entre la TGR et les résultats post-opératoires fut estimée par régressions de Poisson modifiée, logistique, et binomiale.
RÉSULTATS
Parmi 3243 gastrectomies, 2884 patients avec des données complètes furent inclus, dont 535 (18,6 %) furent transfusés.
La morbidité globale à 30 jours était 20 % et la mortalité 3,5 %. Après avoir contrôlé pour les caractéristiques démographiques et cliniques pertinentes, les TGR démontraient une association indépendante avec une morbidité majeure (risque relatif [RR] 3,1; intervalle de confiance [IC] à 95 % 1,9-5,0), une mortalité (RR 1,4; IC à 95 % 1,2-1,8), et une durée d'hospitalisation (RR 1,2; IC à 95 % 1,1-1,2) accrues. Les TGR étaient aussi associées aux complications infectieuses (RR 1,4; IC à 95 % 1,1-1,6), cardiaques (RR 1,8; IC à 95 % 1,0-3,2), et respiratoires (RR 1,4; IC à 95 % 1,6-3,3).
CONCLUSION
Les TGR sont associées à une détérioration de l'issue post-opératoire après gastrectomie pour CG, dont la morbidité majeure, la mortalité, et la durée d'hospitalisation.
Des stratégies multidisciplinaires de gestion du risque transfusionnel sont nécessaires afin de limiter l'utilisation des TGRs après gastrectomie pour CG. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Implantable cardioverter defibrillation has taken a predominant place in secondary and primary preventions of sudden rhythmic cardiac death in high-risk patients.
However, in certain clinical situations, the implantation of definitive system should be postponed. The LifeVest, a portable external cardiac defibrillator system, has emerged as a novel therapeutic option before a final decision. | Le défibrillateur implantable interne a pris une place très claire en préventions secondaire et primaire de la mort subite d’origine rythmique chez les patients à haut risque.
Cependant, dans certaines situations cliniques, l’implantation de ce système doit être différée et le système de défibrillateur cardiaque externe portable | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Benign focal liver lesions: a clinical, radiological and pathological review]. Benign focal liver lesions are a heterogeneous group of tumors of different cellular origin.
They might develop from mesenchymal cells, hepatocytes or cholangiocytes. They are more often detected due to the increasing number of imaging investigations and the excellent performance of the new ultrasound machines.
The imaging findings have to be interpreted while bearing the patient's clinical context in mind.
The aim of this review is to discuss the three most frequent benign focal hepatic lesions : hemangioma, focal nodular hyperplasia and hepatocellular adenoma. | Les lésions hépatiques focales bénignes constituent un groupe d’entités hétérogènes d’origines cellulaires différentes, mésenchymateuses, hépatocytaires ou cholangiocytaires.
La découverte fortuite d’une ou de plusieurs lésions hépatiques est de plus en plus courante en raison de l’utilisation plus fréquente d’examens d’imagerie et des performances excellentes des nouvelles machines d’échographie.
Il est indispensable de toujours interpréter l’imagerie hépatique au regard des données cliniques et biologiques.
Le but de cet article est de discuter les trois lésions hépatiques bénignes les plus répandues : l’hémangiome, l’hyperplasie nodulaire focale et l’adénome hépatocel-lulaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
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