instruction stringlengths 51 13.4k | answer stringlengths 4 4.97k ⌀ | type stringclasses 3 values | origin stringclasses 8 values | context stringlengths 66 2.49k ⌀ |
|---|---|---|---|---|
INTRODUCTION
Although generalized anxiety disorder (GAD) is common and disabling, there are few Canadian studies on this mental illness.
We compared the characteristics, health status, health services use and health care needs of Canadians with GAD to those with depression.
METHODS
Data are from the 2012 Canadian Community Health Survey-Mental Health, which surveyed a nationally representative sample of Canadians aged 15 years and older (n = 23 709; response rate of 68.9%). The respondents we studied had selfreported symptoms compatible with GAD and/or major depressive episode (MDE) in the preceding 12 months (n = 1598).
Estimates were weighted to represent the Canadian household population.
We performed descriptive and multinomial multivariate logistic regression analyses.
RESULTS
In 2012, an estimated 700 000 (2.5%) Canadians aged 15 years and older reported symptoms compatible with GAD in the previous 12 months.
MDE symptoms co-occurred in 50% of these individuals.
Those with GAD only reported fair/poor perceived health (29.7%), moderate to severe psychological distress (81.2%) and moderate to severe disability (28.1%) comparable to (or even slightly worse) than those with MDE only (24.7%, 78.8% and 24.8% respectively). Those with comorbid GAD and MDE demonstrated the worst health outcomes; 47.3% of them reported fair/poor perceived health, 94.0% reported moderate to severe psychological distress and 52.4% reported moderate to severe disability.
Nearly 50% of those with comorbid GAD and MDE reported that their need for health care was not met or only partially met, compared to about 30% of those with GAD or MDE only.
CONCLUSION
While GAD is associated with levels of distress and disability comparable to (or slightly worse) than those affected by MDE only, the health status of those with comorbid disease is significantly worse than those with GAD or MDE only.
Improved diagnosis, screening for comorbidity and management are essential to minimize the impacts of this mental illness. | INTRODUCTION
Bien que le trouble d’anxiété généralisée (TAG) soit une affection courante et incapacitante, peu d’études ont été menées à son sujet au Canada.
Nous avons comparé les Canadiens atteints du TAG avec ceux atteints de dépression sur le plan de leurs caractéristiques, de leur état de santé, de leur utilisation des services de santé et de leurs besoins en matière de santé.
MÉTHODOLOGIE
: Les données sont tirées de l’Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes – Santé mentale de 2012, qui portait sur un échantillon représentatif de la population canadienne de 15 ans et plus (n = 23 709; taux de réponse de 68,9 %). Nous avons sélectionné les répondants ayant fait état de symptômes compatibles avec un TAG ou un épisode dépressif majeur (EDM) dans les 12 mois précédant l’enquête (n = 1 598).
Les estimations ont été pondérées afin de représenter la population des ménages au Canada.
Nous avons mené des analyses de régression logistiques multidimensionnelles multinomiales et descriptives.
RÉSULTATS
En 2012, environ 700 000 (2,5 %) Canadiens de 15 ans et plus ont fait état de symptômes compatibles avec un TAG dans les 12 derniers mois.
La moitié d’entre eux ont également mentionné des symptômes d’EDM.
La fréquence des perceptions d’une santé passable ou mauvaise (29,7 %), de détresse psychologique modérée et sévère (81,2 %) et d’incapacité modérée et sévère (28,1 %) était comparable (voire légèrement supérieure) chez les personnes présentant un TAG seulement par rapport aux personnes présentant un EDM seulement (respectivement 24,7 %, 78,8 % et 24,8 %). Les pires résultats de santé ont été observés chez les personnes souffrant d’un TAG et d’un EDM en comorbidité : 47,3 % ont fait état d’une santé passable ou mauvaise, 94,0 % d’une détresse psychologique modérée ou sévère et 52,4 % d’une incapacité modérée ou sévère.
Près de 50 % des personnes souffrant d’un TAG et d’un EDM en comorbidité ont déclaré que leurs besoins en matière de santé n’avaient pas été satisfaits ou avaient été partiellement satisfaits, contre environ 30 % des personnes souffrant d’un TAG ou d’un EDM seulement.
CONCLUSION
Bien que le TAG soit associé à des degrés de détresse et d’incapacité comparables (ou légèrement supérieurs) à l’EDM, l’état de santé des personnes présentant ces deux affections en même temps est nettement moins bon que celui des personnes présentant uniquement l’un ou l’autre.
Il est essentiel d’améliorer le diagnostic, le dépistage des comorbidités et la prise en charge pour réduire les impacts de ce trouble mental. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Saturday night burns: an increasing problem? In Italy the economic crisis has caused changes in behavior in daily as well as leisure activities.
For instance, night clubs have changed both their scenography and what they can offer.
From simply providing a place to dance, they can now offer more complex scenography with spectacular fireworks and lit cocktails.
While this can be amazing for all of us it can also be another cause of burn injuries.
We conducted a retrospective study of all burns patients admitted to the Accident and Emergency Department at CTO Hospital in Turin from 2009 to 2013, after a night clubbing.
A total of five patients were identified with an average age of 20 years old: four were burned by flaming cocktails and one was burned by a firework.
Two received outpatient treatment, while orotracheal intubation and admission were needed for three, and two required surgical debridement and resurfacing with split skin graft.
All patients had permanent sequelae caused by pathologic scarring and/or dyschromia.
Our findings show that the risk of burn injuries is higher at weekends, mainly in summer, if all correct safety procedures are not followed.
Meanwhile it is important to highlight that the promotion of inappropriate behavior at night clubs during firework displays and the passing of flaming cocktails should be avoided. | En Italie la crise économique a entraîné des changements dans le comportement de tous les jours ainsi que des activités de loisirs.
Par exemple, les boîtes de nuit ont changé à la fois leur scénographie et ce qu’ils peuvent offrir.
D’abord ils fournissaient simplement un endroit pour danser, mais ils peuvent désormais offrir une scénographie plus complexe avec des feux d’artifice spectaculaires et des cocktails éclairés.
Même si cela peut être amusant pour nous tous, il peut aussi être une autre cause de brûlures.
Nous avons mené une étude rétrospective de tous les patients brûlés admis à l’hôpital CTO de Turin de 2009 à 2013, après une nuit dans une boîte.
Les patients identifiés étaient cinq jeunes avec un âge moyen de 20 ans: quatre ont été brûlés par des cocktails enflammés et un a été brûlé par un feu d’artifice.
Deux ont reçu un traitement ambulatoire, trois ont reçu l’intubation orotrachéale et l’admission de prévention, et deux ont reçu un débridement chirurgical et avec les greffes de peau.
Tous les patients avaient des séquelles permanentes causées par la cicatrisation et / ou dyschromie pathologique.
Nos résultats montrent que le risque de brûlure est plus élevé le week-end, surtout en été, si toutes les procédures de sécurité appropriées ne sont pas suivies.
Il est important de souligner que la promotion d’un comportement inapproprié dans les boîtes de nuit pendant les feux d’artifice et le passage de cocktails flambés doit être évitée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Direct cost of traumatic brain management in Hospital of Ségou Mali: What funding for care management in Mali?] Traumatic Brain Injury (TBI) is the second cause of admission in the emergency department at the Nianankoro Fomba hospital of Ségou.
Young adults with low income are the most affected.
The objective of this study is to evaluate the direct cost of the management of TBI at the emergency ward and to make a proposal for future financing of this management in Mali.
We conducted a prospective study from September 2009 to December 2010 at the Nianankoro Fomba hospital of Ségou.
All patients admitted in the emergency ward for TBI for more than 24 hours were included.
The age range between 21-40 was the most affected.
All socioprofessional categories were affected.
The average cost of prescription was 55,392 CFA.
Medical evacuation was necessary in 15 cases for an average fee of 60,700 CFA.
Due to lack of money, 75% of deceased patients were not evacuated at the third level. The average cost of management was 99,385 CFA [range: 39,115-282,944]. The total cost of services was 7,269,320 CFA. The high cost of the management of TBI is a major determinant of morbidity and mortality of this disease. | Le traumatisme crânien encéphalique (TCE) est la deuxième cause d'admission aux urgences de l'hôpital Nianankoro Fomba de Ségou.
Il touche l'adulte jeune avec un faible pouvoir d'achat.
L'objectif de ce travail était d'évaluer le coût direct de la prise en charge (PEC) du TCE en réanimation et de proposer les modalités de financement pour sa PEC au Mali.
Il s'agissait d'une étude prospective de Septembre 2009 à Décembre 2010 au centre hospitalier Nianankoro Fomba de Ségou.
Tous les patients admis pour TCE en réanimation pour plus de 24 heures étaient inclus.
La tranche d'âge 21–40 était prédominante.
Toutes les couches socioprofessionnelles étaient exposées.
Le coût moyen des ordonnances était de 55.392 CFA.
L'évacuation sanitaire était effectuée dans 15 cas pour un frais de 60.700 francs.
Pour manque de moyens, 75% des patients décédés n'étaient pas évacués en 3 | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Persistence of oxytocin receptors in the bovine uterus during the first 7 d after calving: an immunohistochemical study.
Persistence of the oxytocin receptor (OTR) in the bovine uterus during the first 7 d after calving was investigated by means of immunohistochemical staining. Immunoreactive OTRs were present in different locations in the uterus on almost all days except day 2, when staining was seen only in the endothelium of blood vessels in the endometrium and myometrium.
This finding supports the hypothesis that oxytocin may be ecbolic in cows through the 1st week post partum, but further studies are required to assess the receptor functionality during this period. | La persistance de récepteurs pour l’ocytocine (OTR) dans l’utérus bovin durant les 7 premiers jours suivant le vêlage a été examiné par coloration immunohistochimique.
Des OTR immuno-réactifs étaient présents dans différentes localisations dans l’utérus à presque tous les jours sauf au jour 2, alors que la coloration ne fut notée que dans l’endothélium des vaisseaux sanguins dans l’endomètre et le myomètre.
Cette trouvaille soutient l’hypothèse que l’ocytocine pourrait être ocytocique chez les vaches durant la 1 | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Male RNs: Work Factors Influencing Job Satisfaction and Intention to Stay in the Profession. Males represent approximately 6.8% of registered nurses in Canada and consequently constitute an untapped health workforce resource.
The authors investigated environmental work factors in the acute-care setting and their influence on male RNs' job satisfaction and intention to stay in the profession.
They conducted a cross-sectional study of male RNs employed in acute-care settings in the province of Ontario. Correlations and multiple regression analyses were used to examine career satisfaction and intentions.
Nurses who were most satisfied with their career valued extrinsic rewards (pay, vacation, and benefits), control and responsibility, and opportunities for professional development; those who were least satisfied and voiced their intention to leave the profession tended to work part time, experience gender mistreatment, and be dissatisfied with extrinsic awards, scheduling, and organizational support.
A unique finding of this study relates to the significant predictive relationship between gender mistreatment and males' intention to leave. | La profession infirmière compte environ 6,8 pour cent d'hommes au Canada, une main-d'œuvre qui constitue une ressource inutilisée dans le domaine de la santé.
Les auteurs ont examiné les facteurs environnementaux reliés au travail dans des services de soins actifs et l'influence qu'ils exercent sur le degré de satisfaction professionnelle chez les infirmiers ainsi que leur intention de demeurer dans la profession.
Dans le cadre d'une étude de prévalence chez les infirmiers œuvrant dans des services de soins actifs dans la province de l'Ontario, des corrélations ont été établies et des analyses de régressions multiples ont été réalisées.
Les infirmiers dont le degré de satisfaction était le plus élevé accordaient une importance aux récompenses extrinsèques (traitements salariaux, vacances, avantages sociaux), au degré de contrôle et de responsabilité et aux possibilités de développement professionnel. Ceux qui étaient les moins satisfaits et qui ont exprimé leur intention de quitter la profession travaillaient surtout à temps partiel, vivaient des mauvais traitements à caractère sexiste et éprouvaient de l'insatisfaction concernant les récompenses extrinsèques, les horaires et le soutien organisationnel.
Cette étude a révélé l'existence d'un important lien prédictif entre les mauvais traitements à caractère sexiste et l'intention des infirmiers de quitter la profession. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Epidemiological, clinical and therapeutic aspects of Ischemic stroke on atrial fibrillation associated with Rheumatic Valvular disease in the Department of Cardiology Of The Point G University Hospital - overview of 12 cases]. AIMS
The authors report the results of a study whose aim was to study ischemic stroke on atrial fibrillation associated with valvular rheumatic disease.
METHOD
The study was retrospective and descriptive covering a period of 5 years in the cardiology department of the Point G hospital, based off of in-patient records.
RESULTS
Twelve cases meeting the criteria were selected among a total of 1229 stroke admissions, or a prevalence of stroke and rheumatic valvular atrial fibrillation of 0.97%.
The sex ratio was equal to 1 with an average age 36 years ±2 where the youngest and oldest patients were 24 and 48 years old.
The most common medical antecedents were rheumatic valvular heart disease and throat angina.
The cardiological clinical aspect was dominated by an irregular beat and in neurological terms aphasia and right hemiplegia dominated 1/3 of cases.
The atrial fibrillation was the constant electric signal with a dominant mitral valve impairment as observed via Doppler echocardiography.
The cerebral scanner showed that the ischemia was constant.
CONCLUSION
The occurrence of Ischemic strokes on the atrial fibrillation rheumatic valve is a combination of a significant frequency.
Its management is complex, prevention remains the only effective measure. | BUT
Les auteurs rapportent les résultats d'un travail dont le but était d'étudier l'accident vasculaire cérébral (AVC) ischémique sur fibrillation auriculaire (FA) liée à une valvulopathie rhumatismale.
MÉTHODE
L'étude était rétrospective et descriptive d'une durée de 5 ans réalisée dans le service de Cardiologie de l'Hôpital du Point G, sur la base des dossiers des malades hospitalisés.
RÉSULTATS
Douze cas répondant aux critères ont été recruté parmi un total de 1229 AVC hospitalisés soit une prévalence des accidents vasculaires cérébraux sur fibrillation atriale valvulaire rhumatismale de 0,97%.
Le sex-ratio était égal à 1 avec un âge moyen à 36 ans±2 ans et des extrêmes à 24 et à 48 ans.
Les principaux antécédents médicaux étaient la valvulopathie rhumatismale et l'angine de gorge.
L'aspect clinique cardiologique était dominé par le rythme irrégulier et sur le plan neurologique l'aphasie et l'hémiplégie droite dominaient dans le 1/3 des cas.
La FA était le signe électrique constant avec une atteinte valvulaire mitrale dominante à l'échocardiographie Doppler.
Au scanner cérébral l'ischémie était constante.
CONCLUSION
L'AVC ischémique sur la FA valvulaire rhumatismale est une association d'une fréquence non négligeable.
Sa prise en charge étant complexe, la prévention reste la seule mesure efficace. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Defining daily doses and total doses for the measurement of antibiotic usage in Swiss pig production]. A significant Antibiotic-Monitoring-System is essential to analyse the use of antibiotics and to a better understanding of trends in resistance development.
In human and veterinary medicine, for example, a system based on defined daily and treatment doses (Defined Daily Dose: DDD and Defined Course Dose: DCD) is applied.
These definitions can be used to estimate the number of treatment days and treatments with antimicrobial agents in a population.
For veterinary medicine, the European Medicines Agency (EMA) has published the European values DDDvet and DCDvet in the farm animal sector.
The aim of this study was to define Swiss daily and treatment doses (DDDch and DCDch) for the treatment of pigs and to compare them with the EMA values in order to investigate the differences between individually collected national doses and average international doses.
For the comparison, the quotient of Swiss and European values was calculated and the influence of the application form of an active substance and the number of active substances contained in a preparation was investigated.
One hundred and three veterinary preparations with 138 active substances were assigned a DDDch and DCDch value. A comparison with EMA values was possible for 118 active substances.
The comparison showed median values of 0.91 for the daily doses and 0.90 for the treatment doses, so that the daily and treatment doses in Switzerland are lower than the corresponding EMA doses.
Both the form of application (injection solutions: 1.00; premixes: 0.76; P=0.02) and the number of active substances in the preparation (one active substance: 1.00; two active substances: 0.76; three active substances: 0.43; each P. | Pour analyser l’utilisation des antibiotiques et mieux comprendre les tendances dans le développement de résistances, un système significatif de surveillance des antibiotiques est essentiel.
En médecine humaine et vétérinaire, un système basé sur des dosages journaliers et des dosages par traitement définis (Defined Daily Dose: DDD et Dose Course Dose: DCD) est par exemple utilisé.
Ces définitions peuvent être utilisées pour estimer le nombre de jours de traitement et le nombre de traitements antimicrobiens dans une population.
L’Agence européenne des médicaments (EMA) a publié les valeurs européennes DDDvet et DCDvet dans le secteur de l’élevage pour la médecine vétérinaire.
Le but de cette étude était de définir les doses journalières et les doses par traitement en Suisse (DDDch et DCDch) pour le traitement des porcs et de les comparer aux valeurs de l’EMA pour examiner les différences entre les doses nationales collectées individuellement et les doses internationales moyennes.
Pour la comparaison, le quotient des valeurs suisses et européennes a été calculé et l’influence de la forme d’application d’une substance active ainsi que le nombre de substances actives contenues dans une préparation ont été examinés.
Cent trois médicaments vétérinaires contenant 138 substances actives ont reçu une valeur DDDch et DCDch. Pour 118 médicaments, une comparaison avec les valeurs EMA était possible.
D’après la comparaison, les valeurs médianes pour les quotients calculés étaient de 0,91 pour les doses journalières et de 0,90 pour les doses de traitement, de sorte qu’en Suisse, les doses journalières et de traitement sont inférieures aux doses correspondantes de l’EMA.
La forme d’application (solutions injectables: 1.00, prémélanges médicamenteux: 0.76, P = 0.02) et le nombre de substances actives dans la préparation (une substance active: 1.00, deux substances actives: 0.76, trois substances actives: 0.43, P. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The use of mammaplasties to remove breast tumors was first described more than 20 years ago.
They were initially indicated for tumors located in the lower quadrants and in large breasts, in order to mimic breast reductions used in aesthetic surgery.
These techniques have been subsequently conformed to tumors located in every breast quadrant, including the central part.
In some circumstances, some adaptations even allow the removal of skin areas outside the traditional Wise pattern.
We report two cases illustrating some of these developments.
Therefore, oncoplastic surgery has evolved according to the constraints induced by the disease, becoming a full discipline on its own. | L’usage des plasties mammaires pour réaliser l’exérèse de tumeurs cancéreuses a été décrit il y a plus de 20 ans.
Celles-ci étaient initialement réservées aux tumeurs des quadrants inférieurs et pour des seins de gros volume afin de coller aux techniques de chirurgie plastique, utilisées en situation bénigne (réductions mammaires).
Ces techniques ont été modifiées au fil des années afin de pouvoir réséquer des tumeurs situées dans tous les quadrants du sein, y compris en région centrale.
Des adaptations des schémas de plastie permettent même, dans certains cas, la résection de peau située en dehors des tracés traditionnels.
Nous rapportons deux cas cliniques illustrant ces avancées.
La chirurgie oncoplastique a ainsi évolué selon les contraintes liées à la maladie traitée, devenant une discipline à part entière. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The genomic revolution lifts up several potential opportunities in predictive and preventive medicine.
Yet, genomic medicine opportunities can lead to clinical utility only if challenges that come with it are understood, anticipated, and faced.
This review discusses the challenges that genomic medicine raises for the patients and their physicians, the general population, study participants and investigators.
The article presents a program of genomic consultation in general internal medicine in the French-speaking part of Switzerland (MedOmics) that aims to address these challenges in order to optimize the clinical opportunities offered by genomic medicine. | La révolution génomique offre de nouvelles opportunités en médecine prédictive et préventive.
Les opportunités liées à la médecine génomique ne connaîtront une utilité clinique que si les enjeux qui l’accompagnent sont bien compris, anticipés et relevés.
Cet article discute les défis que représente la génomique pour les patients et leurs médecins, la population générale ainsi que pour les participants aux études et leurs investigateurs.
L’article présente un programme de consultation romande de génomique en médecine interne générale (MedOmics) visant à répondre aux nombreux défis afin d’optimiser les opportunités cliniques offertes par la médecine génomique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Adequacy of anti-tuberculosis drug prescriptions in Viet Nam. SETTING
National Tuberculosis Program, Viet Nam, 2008.
OBJECTIVES
To determine drug prescription adherence to national guidelines, to examine factors associated with an erroneous dosage of rifampin (RMP) and to evaluate the impact of an insufficient RMP dosage on treatment outcome.
METHODS
A representative sample of 30 treatment units was randomly selected.
All patient treatment cards enrolled in these units were obtained, and data were double-entered and validated before calculating the adequacy of the individual drug prescriptions.
RESULTS
Of 3412 tuberculosis treatment cards, 3225 (94.5%) had information on treatment regimen and the patient's weight.
Treatment was successful in 89.4%.
Prescriptions of tablets/vials conforming to recommendations were found for respectively 91.2%, 89.9%, 92.3% and 94.6% of the patients for RMP/isoniazid, pyrazinamide, ethambutol and streptomycin.
Patients in the 25-39 kg weight bracket received insufficient dosages.
This was almost entirely attributable to patients at the end of the weight bracket.
Nevertheless, no significant association was found between treatment failure and death, body weight and insufficient RMP dosage.
CONCLUSIONS
Adherence to national recommendations was high.
RMP was given in insufficient dosage for patients at the end of a weight range bracket, but the under-dosage was small and did not measurably affect treatment outcome. | CONTEXTE
Programme National de Tuberculose, Viet Nam 2008.
OBJECTIFS
Déterminer dans quelle mesure les prescriptions médicamenteuses adhèrent aux directives nationales, examiner les facteurs associés avec un dosage erroné de rifampicine (RMP) et évaluer l’impact d’un dosage insuffisant de RMP sur les résultats finaux du traitement.
MÉTHODES
On a sélectionné au hasard un échantillon représentatif de 30 unités de traitement.
Toutes les cartes de traitement des patients recrutés dans ces unités ont été recueillies, leurs données entrées en double et validées avant le calcul de l’adéquation des prescriptions individuelles des médicaments.
RÉSULTATS
Sur 3412 cartes de traitement de tuberculose, les informations sur le régime de traitement et le poids du patient étaient présentes dans 3225 (94,5%).
Le traitement a été couronné de succès dans 89,4% des cas.
On a observé des prescriptions de comprimés ou de vials conformes aux recommandations dans 91,2%, 89,9%, 92,3% et 94,6% des cartes respectivement pour la RMP/isoniazide, le pyrazinamide, l’éthambutol et la streptomycine.
Les patients dans la classe de poids de 25 à 39 kg ont reçu un dosage insuffisant.
Ceci est presque entièrement attribuable aux patients situés à l’extrémité de cette marge de poids.
Néanmoins, on n’a observé aucune association significative entre l’échec et le décès, le poids corporel et un dosage insuffisant de RMP.
CONCLUSIONS
L’adhésion aux recommandations nationales est marquée.
La RMP a été administrée à un dosage insuffisant pour les patients situés à la fin d’une zone de poids, mais ce sous-dosage était peu marqué et n’a pas affecté de manière mesurable les résultats finaux du traitement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Surgical mesh for ventral incisional hernia repairs: Understanding mesh design. Surgical mesh has become an indispensable tool in hernia repair to improve outcomes and reduce costs; however, efforts are constantly being undertaken in mesh development to overcome postoperative complications.
Common complications include infection, pain, adhesions, mesh extrusion and hernia recurrence.
Reducing the complications of mesh implantation is of utmost importance given that hernias occur in hundreds of thousands of patients per year in the United States.
In the present review, the authors present the different types of hernia meshes, discuss the key properties of mesh design, and demonstrate how each design element affects performance and complications.
The present article will provide a basis for surgeons to understand which mesh to choose for patient care and why, and will explain the important technological aspects that will continue to evolve over the ensuing years. | Le treillis chirurgical est devenu indispensable pour réparer les hernies, car il améliore les résultats et réduit les coûts. Cependant, les treillis sont en constant développement afin de vaincre les complications postopératoires.
Parmi les complications courantes, soulignons l’infection, la douleur, les adhérences, l’extrusion du treillis et la récurrence des hernies.
Il est essentiel de réduire les complications liées à l’implantation des treillis, car des centaines de milliers de patients souffrent de hernies chaque année aux États-Unis.
Dans la présente analyse, les auteurs présentent les divers types de treillis pour hernie, en exposent les principales propriétés et démontrent l’effet de chaque élément de conception sur le rendement et les complications.
Le présent article aidera les chirurgiens à choisir le treillis pour leurs patients et exposera les aspects technologiques importants qui continueront d’évoluer au cours des prochaines années. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Complications in body contouring stratified according to weight loss method. BACKGROUND
Body contouring procedures following massive weight loss have become increasingly common and, unfortunately, continue to be associated with a high complication rate.
OBJECTIVE
To evaluate how weight loss method affects complications following abdominally based body contouring procedures.
METHODS
Patients undergoing abdominally based contouring procedures were retrospectively evaluated over an 11-year period and stratified into two groups based on method of weight loss: diet and exercise; or bariatric surgery.
Complications, including seroma, wound dehiscence, skin necrosis, infection, hematoma and venous thromboembolism, were included if they required intervention.
An adjusted logistic model was used to examine the effect of weight loss method on aggregate complication rates.
RESULTS
A total of 307 patients were included: 77 (25%) lost weight through diet and exercise; and 230 (75%) through bariatric surgery.
Results from the logistic model showed no difference in complication rates between weight loss methods (OR 1.01 [95% CI 0.51 to 2.02]).
However, there was a strong correlation between body mass index at the time of surgery and complication rates (OR 1.05 [95% CI 1.02 to 1.08]; P<0.01).
CONCLUSIONS
The findings reveal no difference in complication rates following abdominal body contouring procedures attributable to method of weight loss.
Rather, there was a proportional rise in complication rates in patients with a higher body mass index at the time of surgery.
Surgeons and patients should be aware of this trend, and it should be part of any discussion of abdominal body contouring procedures and informing patients of their risk profile. | HISTORIQUE
Les interventions de remodelage du corps après une perte de poids massive sont de plus en plus courantes. Malheureusement, elles continuent d’être associées à un taux de complication élevé.
OBJECTIF
Évaluer l’influence de la méthode de perte de poids sur les complications après des interventions de remodelage de l’abdomen.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont fait l’évaluation rétrospective de patients qui avaient subi des interventions de remodelage sur une période de 11 ans et les ont stratifiés en deux groupes, selon la méthode de perte de poids: régime et exercice ou chirurgie bariatrique.
Ils ont inclus les complications qui avaient nécessité une intervention, y compris le sérome, la déhiscence de la plaie, la nécrose cutanée, l’infection, l’hématome et la thromboembolie veineuse.
Ils ont utilisé un modèle logistique rajusté pour examiner l’effet de la méthode de perte de poids sur les taux de complication globaux.
RÉSULTATS
Au total, 307 patients ont été inclus dans l’étude, dont 77 (25 %) ont perdu du poids par suite d’un régime et d’exercice et 230 (75 %) après une chirurgie bariatrique.
Les résultats du modèle logistique n’ont révélé aucune différence dans les taux de complications selon la méthode de perte de poids (RC 1,01 [95 % IC 0,51 à 2,02]).
Cependant, ils ont constaté une forte corrélation entre l’indice de masse corporelle au moment de l’opération et les taux de complications (RC 1,05 [95 % IC 1,02 à 1,08]; P<0,01).
CONCLUSIONS
Les résultats n’ont révélé aucune différence dans les taux de complication attribuables à la méthode de perte de poids après des interventions de remodelage abdominal.
Ils ont plutôt démontré une augmentation proportionnelle des taux de complication chez les patients dont l’indice de masse corporelle était plus élevé lors de l’opération.
Les chirurgiens et les patients devraient connaître cette tendance, qu’il faudrait intégrer aux discussions sur les interventions de remodelage abdominal et à l’information aux patients sur leur profil de risque. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Insights for the assessment of the economic impact of endemic diseases: specific adaptation of economic frameworks using the case of bovine viral diarrhoea. Generic frameworks for the economic analysis of farm animal disease are now well established.
The paper, therefore, uses bovine viral diarrhoea (BVD) as an example to explore how these frameworks need to be adapted to fit the characteristics of a particular disease and the specific objectives of the analysis.
In the case of BVD, given the relative strength of tests available to correctly identify virus-positive animals, thus enabling them to be culled, the emphasis has been on cost-benefit analysis of regional and national certification/eradication schemes.
Such analyses in turn raise interesting questions about farmer uptake and maintenance of certification schemes and the equity and cost-effective implementation of these schemes.
The complex epidemiology of BVD virus infections and the long-term, widespread and often occult nature of BVD effects make economic analysis of the disease and its control particularly challenging.
However, this has resulted in a wider whole-farm perspective that captures the influence of multiple decisions, not just those directly associated with disease prevention and control.
There is a need to include management of reproduction, risk and enterprise mix in the research on farmer decision-making, as all these factors impinge on, and are affected by, the spread of BVD. | Les cadres généraux de l’analyse économique des maladies affectant les animaux d’élevage sont désormais bien établis.
Les auteurs utilisent l’exemple de la diarrhée virale bovine pour définir les adaptations à apporter à ces cadres afin d’intégrer les caractéristiques d’une maladie donnée et les objectifs spécifiques de l’analyse.
Dans le cas de la diarrhée virale bovine, compte tenu de la robustesse des tests disponibles pour détecter les animaux infectés (qui seront abattus), l’accent est mis sur l’analyse coûts-bénéfices des dispositifs régionaux et nationaux de certification sanitaire et d’éradication.
Ces analyses soulèvent des questions intéressantes quant à l’engagement et à la persévérance des éleveurs à l’égard des dispositifs de certification et à la mise en oeuvre équitable et rentable de ces dispositifs.
La complexité de l’infection due au virus de la diarrhée virale bovine et le caractère durable, répandu et souvent inapparent de ses effets rendent particulièrement difficiles les analyses économiques de cette maladie et de son contrôle.
Ces analyses ont toutefois permis de mieux appréhender la situation dans la perspective d’une exploitation, en tenant compte des effets de décisions multiples qui ne se limitent pas à celles directement destinées à prévenir et à contrôler la maladie.
La gestion de la reproduction, la gestion des risques et les choix de diversification doivent impérativement être intégrés dans la recherche sur les processus décisionnaires des éleveurs, car tous ces aspects affectent et sont affectés par la propagation de la diarrhée virale bovine. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The human genome consists of 23 pairs of chromosomes that contain 20 000-25 000 genes.
Genetic disorders can be caused by different mechanisms, and therefore the confirmation of a suspected diagnosis requires knowledge of the underlying defect, so that the correct test can be applied.
Monogenic diseases are caused by disturbances in a single gene, and currently only targeted diagnostic testing is available following a specific clinical suspicion.
Chromosomal disorders usually involve multiple genes, so that the symptoms are often less specific.
Specialists in Medical Genetics FMH are trained in creating a clinical genetic differential diagnosis, requesting the according laboratory test, interpretating the results and providing expert genetic counseling in presymptomatic and prenatal diagnosis.
In Switzerland, specific legal principles and ethical guidelines must be taken into account. | Le génome humain est constitué de 23 paires de chromosomes et contient 20 000 à 25 000 gènes.
Les maladies génétiques peuvent être causées par différents mécanismes, or pour confirmer un diagnostic présumé et utiliser le test adéquat, il est nécessaire de connaître le défaut génétique sous-jacent.
Les maladies monogéniques sont causées par des perturbations dans un seul gène, et actuellement seul un test diagnostique ciblé peut être réalisé suite à une suspicion clinique spécifique.
Les anomalies chromosomiques impliquent généralement plusieurs gènes, donc les symptômes sont souvent moins spécifiques.
Les spécialistes en génétique médicale FMH sont formés à reconnaître cliniquement les diagnostics génétiques, à demander les analyses correspondantes, à en interpréter les résultats et à donner un conseil génétique adapté en diagnostic présymptomatique et prénatal.
En Suisse, des principes juridiques et éthiques spécifiques doivent également être pris en compte. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Early daily interactions in a child's life, frequent and positive, are crucial to optimal human development.
The negative effects of maternal depression may include her perception of the child, the child's cognitive development and future antisocial behaviour.
Emerging research investigating paternal depression is also concerning.
Signs of maternal depression can be observed through either an intrusive or withdrawn maternal-infant interaction.
The particular role of poverty, which affects so many Canadian families, is highlighted.
Furthermore, the benefits and risks of screening for parental depression are discussed. Approaches available to the physician to address this issue using available resources are outlined. | Des interactions quotidiennes précoces fréquentes et positives dans la vie d’un enfant sont essentielles à son développement optimal.
Les effets négatifs de la dépression de la mère peuvent inclure sa perception de l’enfant, le développement cognitif de l’enfant et un comportement antisocial plus tard.
Des recherches émergentes sur la dépression du père sont également préoccupantes.
Les signes de dépression de la mère peuvent se manifester par une interaction intrusive ou distante avec le nourrisson.
Les auteurs soulignent le rôle particulier de la pauvreté, qui touche tant de familles canadiennes.
Ils abordent aussi les avantages et les risques du dépistage de la dépression des parents et présentent les approches à la disposition des médecins pour sonder ce problème. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Surgical managment of soft tissue loss in the wrist consists of suitable coverage for the protection of vascular, nervous and tendinous structures.
The fasciocutaneous cubital flap covers wrist defects, providing safe support over the nerves, tendons and vessels.
Reported here is five cases of wrist defects by different etiology (extravasations, autolysis, trauma and neuritis).
A fasciocutaneous cubital flap successfully covered the soft tissue loss in all cases.
This flap is applied in an easy, one-stage procedure and it maintains the major arteries of the forearm. | La prise en charge chirurgicale de la perte de tissu mou du poignet consiste à couvrir assez la peau pour protéger les structures vasculaire, nerveuse et tendineuse.
Le lambeau cubital fasciocutané couvre les anomalies du poignet et fournit un support sécuritaire au-dessus des nerfs, des tendons et des vaisseaux.
Sont exposés cinq cas d’anomalies du poignet aux étiologies différentes (extravasations, autolyse, traumatisme et névrite).
Dans tous les cas, un lambeau cubital fasciocutané permettait de couvrir la perte de tissu mou.
L’avantage de ce lambeau est qu’il est appliqué dans le cadre d’une intervention simple en une étape et qu’il maintient les principales artères de l’avant-bras. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Comparison between cerebrospinal fluid and serum lactate concentrations in neurologic dogs with and without structural intracranial disease. The objectives of this study were to investigate the relationship between cerebrospinal fluid lactate and serum concentrations in dogs with clinical signs of central nervous system disease and to establish if cerebrospinal fluid lactate (CSF) concentrations are higher in dogs with structural intracranial disease (Group Pos-MRI) compared to dogs that have clinical signs of intracranial disease but no structural brain disease (Group Neg-MRI) based on magnetic resonance imaging (MRI) findings.
Using a prospective study canine blood and cerebrospinal fluid were collected in 24 dogs with neurological signs after undergoing brain MRI.
Dogs were divided in 2 groups.
No significant difference between serum lactate (1.57 ± 0.9 mmol/L) and CSF lactate concentration (1.34 ± 0.3 mmol/L) was detected.
There was a direct correlation between CSF and serum lactate concentration (R = 0.731; P = 0.01). No significant difference was found in CSF lactate concentration between the 2 groups of dogs (P = 0.13). | Les objectifs de la présente étude étaient d’examiner la relation entre les concentrations de lactate du liquide céphalo-rachidien (LCR) et du sérum chez des chiens présentant des signes cliniques de pathologie du système nerveux central et établir si les concentrations de lactate du LCR sont plus élevées chez les chiens avec une maladie intracrânienne structurale (Groupe Pos-IRM) comparativement à des chiens avec des signes cliniques de maladie intracrânienne mais sans maladie structurale du cerveau (Groupe Nég-IRM) sur la base des trouvailles en imagerie par résonnance magnétique (IRM).
Utilisant une étude prospective, du sang canin et du LCR ont été prélevés chez 24 chiens avec des signes neurologiques après un examen par IRM du cerveau.
Les chiens ont été séparés en deux groupes.
Aucune différence significative ne fut détectée entre les concentrations de lactate sérique (1,57 ± 0,9 mmol/L) et de lactate du LCR (1,34 ± 0,3 mmol/L).
Il y avait une corrélation directe entre les concentrations de lactate du LCR et du sérum ( | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Introduction. We are pleased to bring you the second of two special issues on mood and anxiety disorders focussing on data from the 2014 Survey on Living with Chronic Diseases in Canada-Mood and Anxiety Disorder Component (SLCDC-MA).
In December of 2016, we published the first issue, which included three articles describing various aspects of Canadian adults with a self-reported diagnosed mood and/or anxiety disorder including their sociodemographic characteristics, health status, activity limitations and level of disability and factors associated with well-being.
The three articles in this (second) issue investigate topics related to the management of these disorders.
Collectively, the articles explore key sociodemographic factors known to influence health-related outcomes and discuss strategies aimed at promoting the recovery and well-being of Canadian adults with a self-reported mood and/or anxiety disorder diagnosis. | C’est avec plaisir que nous vous présentons le second de nos deux numéros spéciaux sur les troubles de l’humeur et d’anxiété, fondés sur les résultats de l’Enquête sur les personnes ayant une maladie chronique au Canada − Composante des troubles de l’humeur et d’anxiété (EPMCC-THA).
Le premier numéro, publié en décembre 2016, contenait trois articles brossant un portrait des adultes canadiens ayant déclaré avoir reçu un diagnostic de troubles de l’humeur ou d’anxiété, à savoir leurs caractéristiques sociodémographiques, leur état de santé, les limitations dans leurs activités ainsi que leur degré d’invalidité et enfin les facteurs associés à leur bien-être.
Les trois articles publiés ici portent quant à eux sur des thèmes liés à la prise en charge de ces troubles.
Globalement, ces articles explorent les facteurs sociodémographiques clés dont on sait qu’ils ont un impact sur les résultats de santé, et ils traitent également des stratégies visant à favoriser la guérison et le mieux-être des adultes canadiens ayant déclaré avoir reçu un diagnostic de troubles de l’humeur ou d’anxiété. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Knowledge of diabetes among type 2 diabetes patients attending a primary health care clinic in Sri Lanka.
Patients' knowledge about their illness is considered important in controlling diabetes and preventing complications.
A descriptive, cross-sectional study was conducted among patients attending the diabetes clinic of a primary care level hospital in Moratuwa, Sri Lanka.
During a 1-month period in 2009 all consenting patients diagnosed with type 2 diabetes who had been attending the clinic for more than 3 months were included in the study.
Using an interviewer administered, structured questionnaire 150 patients (135 females, 15 males) answered 25 questions about diabetes knowledge (scored x4 to give score range 0-100).
A majority of patients (70.0%) had a good score (> 65) on the knowledge test but critical gaps in knowledge were revealed, especially regarding knowledge about symptoms of poor control and importance of regular follow-up.
Although patients with longer duration of diabetes had higher mean knowledge scores, they also had higher fasting blood glucose levels.
Education programmes are needed to address critical gaps in patients' knowledge. | Connaissances sur le diabète chez des patients diabétiques de type 2 consultant dans un centre de soins de santé primaires au Ski Lanka.
On considère que les connaissances des patients sur leur maladie sont importantes pour le contrôle du diabète et la prévention des complications.
Une étude descriptive transversale a été menée auprès de patients consultant dans le service de prise en charge du diabète de l'hôpital de soins de santé primaires de Moratuwa (Sri Lanka).
Pendant un mois en 2009, tous les patients consentants, à qui l'on avait diagnostiqué un diabète de type 2, et qui consultaient dans ce service depuis plus de trois mois, ont été recrutés dans l'étude.
À l'aide d'un questionnaire structuré administré par un professionnel, 150 patients (135 femmes, 15 hommes) ont répondu à 25 questions sur leurs connaissances en matière de diabète (les scores ont été multipliés par quatre pour obtenir une échelle allant de 0 à 100).
La majorité des patients (70,0 %) ont obtenu un bon score (> 65) au questionnaire, mais des lacunes majeures ont été constatées au niveau des connaissances, en particulier sur les symptômes d'un mauvais contrôle et l'importance d'un suivi régulier.
Si les patients diabétiques depuis plus longtemps ont obtenu en moyenne de meilleurs scores de connaissances, leur glycémie à jeun était aussi plus élevée.
Des programmes éducatifs sont requis pour s'attaquer aux importantes lacunes des patients au niveau des connaissances dans ce domaine. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Canadian practice patterns for pancreaticoduodenectomy. BACKGROUND
Discordant practice patterns may be a consequence of evidence-practice gaps or deficiencies in knowledge translation.
We examined the current strategies used by hepato-pancreatico-biliary (HPB) surgeons in Canada for the perioperative management of pancreaticoduodenectomy (PD).
METHODS
We generated a web-based survey that focused on the perioperative measures surrounding PD. The survey was distributed to all members of the Canadian Hepato-Pancreatico-Biliary Association.
RESULTS
The survey was distributed to 74 surgeons and received a response rate of 50%. Many similarities in surgical techniques were reported; for example, most surgeons (86.5%) reconstruct the pancreas with pancreaticojejunostomy rather than pancreaticogastrostomy.
In contrast, variable techniques regarding the use of peritoneal drainage tubes, anastomotic stents, octreotide and other intraoperative modalities were reported.
Most surgeons (75.7%) reported that their patients frequently required preoperative biliary drainage, yet there was minimal agreement with the designated criteria.
There was variability in postoperative care, including the use of epidural analgesia and timing of postoperative oral nutrition.
CONCLUSION
We identified heterogeneity among Canadian HPB surgeons, suggesting a number of evidence-practice gaps within specific domains of pancreatic resections.
Focused research in these areas may facilitate technical agreement and improve patient outcomes following PD. | CONTEXTE
La discordance entre les modes de pratique pourrait être due à des lacunes au plan des pratiques fondées sur des preuves ou à une déficience du transfert des connaissances.
Nous avons étudié les stratégies actuellement utilisées par les chirurgiens hépato-pancréato-biliaires (HPB) au Canada pour la prise en charge périopératoire de la pancréatoduodénectomie (PD).
MÉTHODES
Nous avons préparé un questionnaire électronique sur les mesures périopératoires entourant la PD. Le questionnaire a été distribué à tous les membres de l’Association hépato-pancréato-biliaire canadienne.
RÉSULTANTS
Le questionnaire a été distribué à 74 chirurgiens et a généré un taux de réponse de 50 %. De nombreuses similitudes dans les techniques chirurgicales ont été signalées : par exemple, la majorité des chirurgiens (86,5 %) reconstruisent le pancréas par pancréatojéjunostomie plutôt que par pancréatogastrostomie.
En revanche, on a observé une variabilité dans les techniques d’utilisation des drains péritonéaux, des endoprothèses anastomotiques, des octréotides et autres modalités peropératoires.
La majorité des chirurgiens (75,7 %) ont signalé que leurs patients avaient souvent besoin de drains biliaires préopératoires et pourtant, les critères désignés ne semblaient pas faire l’unanimité.
On a aussi noté des différences dans les soins postopératoires, y compris en ce qui concerne le recours à l’analgésie péridurale et le moment de la reprise de l’alimentation orale après la chirurgie.
CONCLUSION
Nous avons observé une hétérogénéité dans la pratique des chirurgiens HPB canadiens, ce qui donne à penser qu’il existe des lacunes au plan des pratiques fondées sur des preuves pour certains aspects précis des résections pancréatiques.
Une recherche plus approfondie sur ces aspects pourrait favoriser le consensus technique et améliorer les résultats chez les patients après une PD. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Pregnancy and lactation in women with epilepsy.
The establishment of prospective pregnancy registries in the late 1990s provided reliable and complementary information on the teratogenicity of antiepileptic drugs.
Antiepileptic therapy increases the risk of fetal malformations significantly, specifically certain molecules as sodium valproate.
The current uncertainty concerns the cognitive fate of children born to epileptic mothers treated during pregnancy: the use of sodium valproate is significantly associated with less good cognitive development and increased autistic risk, but little data are available on the other antiepileptic drugs, although the preliminary data are reassuring.
The choice of antiepileptic treatment during pregnancy remains individual according to our current knowledge and to the patient by always weighing the pros and cons between the risk of fetal malformation and that of exacerbation of epilepsy. | Grossesse, allaitement et traitement de l’épilepsie.
La mise en place des registres prospectifs de grossesse à la fin des années 1990 a apporté des informations fiables et complémentaires en matière de tératogénicité des médicaments antiépileptiques (MAE).
La polythérapie antiépileptique augmente le risque de malformations foetales de manière significative de même que certaines molécules dont, au premier plan, le valproate de sodium.
L’incertitude actuelle concerne le devenir cognitif des enfants nés de mères épileptiques traitées pendant leur grossesse : la prise de valproate de sodium est significativement associée à un moins bon devenir cognitif et à un risque autistique accru mais on dispose de peu de données sur les autres antiépileptiques, même si les données préliminaires sont rassurantes.
Le choix du traitement antiépileptique pendant la grossesse demeure individuel en fonction de nos connaissances actualisées et de la patiente en pesant toujours le pour et le contre entre le risque de malformation foetale et celui d’exacerbation de l’épilepsie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Giant congenital nevi are hamartomas of neuroectodermal origin predominantly involving the trunk; two or more body segments are also commonly involved.
A feature observed when giant congenital nevi are involved in a limb is a nonprogressive reduction in limb size.
This feature has been evaluated, and demonstrates alterations only in the skin and subcutaneous tissue of the affected limb, with all other structures normal compared with the unaffected contralateral limb.
The present magnetic resonance imaging study clearly demonstrates the substitution of subcutaneous tissue and fat cells by nevus cells, leading to a dramatic volume reduction in these tissues.
The volumes of the deeper structures were not affected. | Les naevus congénitaux céants sont des hamartomes d’origine neuroectodermique qui se retrouvent principalement au tronc.
Un fait observé quand le naevus congénitaux céants se retrouve sur un membre, est une diminution non progressive de la taille du membre.
Ce fait a été évalué et indique seulement une atteinte de la peau et du tissu sous-cutané du membre affecté et les structures environnantes sont normales, lorsque comparé au membre contralateral non atteint.
L’imagerie medicale par résorance magnetiqué a clairement démontré que le tissu sous-cutané et les cellules adipeuses étaient substitués par les cellules naeviques expliquant le volume réduit significatif dans ces tissues.
Le volume des tissues profonds n’est pas affecté. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Spirometry with response to short-acting bronchodilators is a key element in the diagnostic work-up of patients with obstructive airways diseases and should be systematically assessed.
Response to bronchodilators (RBD) is useful to differentiate asthma from COPD and to grade the severity of obstruction in COPD cases.
RBD should not be used to decide for a bronchodilator therapy.
An increase in Forced Expiratory Volume in 1 sec (FEV1) or Forced Vital Capacity (FVC) by > 200 ml and 12 % of baseline value is considered as criteria for significant bronchodilator response.
With the exception of asthma diagnostic work-up, inhaled therapy should not be interrupted before spirometry.
Paradoxical loss of lung function after administration of beta 2 agonists is rarely observed. When present, choice of an alternative bronchodilator agent should be considered. | La spirométrie avec mesure de la réponse aux bronchodilatateurs d’action rapide est un élément diagnostique clé dans le bilan des syndromes obstructifs et doit être systématiquement effectuée.
Elle est utile pour distinguer l’asthme de la BPCO et permet de grader la sévérité de l’obstruction en cas de BPCO.
On ne devrait pas l’utiliser pour décider du choix d’un bronchodilatateur.
On retient comme critère de réversibilité une augmentation du volume expiré maximal en 1 seconde (VEMS) ou de la capacité vitale forcée (CVF) supérieure à 200 ml et 12 % de la valeur de base.
Excepté pour le bilan initial d’un asthme, les traitements inhalés ne doivent pas être interrompus avant un bilan spirométrique.
Une aggravation paradoxale après bêta-agonistes est une observation rare qui doit faire envisager une alternative à cette classe de bronchodilatateurs. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Defining the limits of home long term care is not an easy task.
For the health care professionals, deciding whether to support older patients in their plan to stay at home requires a structured approach, based on objective information.
It is critical to systematically collect information on a patient's needs resulting from medical problems and their management, from his or her functional, cognitive, affective and nutritional status, as well as on mobility, social, spiritual, and financial resources that can be mobilized by the patient, his or her relatives, and the health care professionals.
This information allows to first determine the potential gap between the patient's needs and available resources, and then to define possible scenarios to discuss with the patient and his or her relatives to reach a sustainable decision. | Définir les limites du maintien à domicile d’une personne âgée est rarement simple.
Lorsque la situation paraît précaire, la réflexion qui prépare la décision des professionnels de soutenir ou pas un patient dans son projet de rester à domicile doit se baser sur une approche structurée et la récolte d’informations si possible objectives.
Il faut aborder systématiquement les besoins en soutien découlant des problèmes médicaux, de l’état fonctionnel, cognitif, affectif et nutritionnel, ainsi que la mobilité, les ressources sociales, spirituelles et financières mobilisables par le patient, son entourage et/ou les professionnels.
Une fois l’étendue du décalage entre besoins et ressources déterminée, des scénarios peuvent être élaborés, priorisés, puis discutés avec le patient et, le cas échéant, son entourage afin d’aboutir à une décision. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Infective endocarditis is a rare disease that can lead to some diagnostic wandering because of its often nonspecific and polymorphic clinical manifestations.
This latency is at the origin of severe cardiac and extra-cardiac complications, yet highly fatal.
The clinician should always bear in mind the differential diagnosis of a patient with fever of undetermined origin, with risk factors for valve infection such as foreign material, and history recent invasive procedures (including dental procedures) or recent hospitalization.
The current medical tools make it possible to highlight the infection and its complications in a fast and complete manner, so as not to delay the patient's management, particularly with the introduction of urgent empirical antibiotherapy. | L’endocardite infectieuse est une maladie rare pouvant entraîner une certaine errance diagnostique au vu de ses manifestations cliniques souvent aspécifiques et polymorphes.
Cette latence est à l’origine de complications cardiaques et extra-cardiaques potentiellement mortelles.
Le clinicien doit toujours avoir à l’esprit ce diagnostic différentiel face à un patient avec une fièvre d’origine indéterminée, et qui présente des facteurs de risque d’infection valvulaire tels qu’un matériel étranger, des antécédents récents de gestes invasifs (entre autres dentaires) ou d’hospitalisation récente.
Les outils médicaux actuels permettent de mettre en évidence l’infection et ses complications de façon rapide et complète, afin de ne pas retarder la prise en charge du patient avec, notamment, l’instauration urgente d’une antibiothérapie empirique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Known for its significant morbidity, radical cystectomy must improve minimally invasively.
Rapidly but sporadically initiated at the beginning of the robotic era 15 years ago, laparoscopic cystectomy-urinary diversion has slowly progressed technically. It is actually optimally standardized to be entirely performed intra-corporealy.
Its technical difficulty remaining high, robotic cystectomy should remain in expert hands with a significant recruitement to remain performant. | Connue pour sa morbidité significative, la cystectomie radicale se doit d’évoluer vers des techniques mini-invasives.
Rapidement initiée sporadiquement, au début de l’ère robotique il y a 15 ans, la cystectomie-dérivation par laparoscopie sous assistance robotisée a lentement progressé dans sa mise au point technique, actuellement standardisée de manière optimale pour être réalisée intégralement intracorporellement.
Sa difficulté technique restant élevée, la cystectomie robotisée doit donc rester en mains expertes disposant d’un recrutement suffisant pour demeurer performantes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Drug addiction or substance-use disorder is a chronically relapsing disorder that progresses through binge/intoxication, withdrawal/negative affect and preoccupation/anticipation stages.
These stages represent diverse neurobiological mechanisms that are differentially involved in the transition from recreational to compulsive drug use and from positive to negative reinforcement.
The progression from recreational to compulsive substance use is associated with downregulation of the brain reward systems and upregulation of the brain stress systems.
Individual differences in the neurobiological systems that underlie the processing of reward, incentive salience, habits, stress, pain, and executive function may explain (i) the vulnerability to substance-use disorder; (ii) the diversity of emotional, motivational, and cognitive profiles of individuals with substance-use disorders; and (iii) heterogeneous responses to cognitive and pharmacological treatments.
Characterization of the neuropsychological mechanisms that underlie individual differences in addiction-like behaviors is the key to understanding the mechanisms of addiction and development of personalized pharmacotherapy. | L'addiction aux drogues ou le trouble de l'usage d'une substance est une maladie à rechutes chroniques qui évolue par des étapes de compulsion/intoxication, sevrage/effet négatif et préoccupation/anticipation.
Ces étapes représentent des mécanismes neurobiologiques variés différemment impliqués dans la transition allant de l'usage récréatif à l'usage compulsif d'une drogue et du renforcement positif au renforcement negatif.
Le passage de l'usage récréatif à l'usage compulsif d'une substance est associé à une régulation négative des systèmes cérébraux de récompense et à une régulation positive des systèmes cérébraux de stress.
Des différences individuelles dans les systèmes neurobiologiques sous-tendant le processus de récompense, de saillance incitative, d'habitudes, de stress, de douleur et de fonction exécutive peuvent expliquer 1) la vulnérabilité aux troubles liés à l'usage de substances ; 2) la diversité des profits émotionnels, motivationnels et cognitifs des individus souffrant de troubles liés à l'usage de substances et 3) les réponses hétérogènes aux traitements cognitifs et pharmacologiques.
La clé de la compréhension des mécanismes d'addiction et du développement de traitements pharmacologiques personnalisés est la caractérisation des mécanismes neuropsychologiques sous-tendant les différences individuelles dans les comportements addictifs. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To estimate effective coverage of maternal and newborn health interventions and to identify bottlenecks in their implementation in rural districts of the United Republic of Tanzania.
METHODS
Cross-sectional data from households and health facilities in Tandahimba and Newala districts were used in the analysis.
We adapted Tanahashi's model to estimate intervention coverage in conditional stages and to identify implementation bottlenecks in access, health facility readiness and clinical practice.
The interventions studied were syphilis and pre-eclampsia screening, partograph use, active management of the third stage of labour and postpartum care.
FINDINGS
Effective coverage was low in both districts, ranging from only 3% for postpartum care in Tandahimba to 49% for active management of the third stage of labour in Newala.
In Tandahimba, health facility readiness was the largest bottleneck for most interventions, whereas in Newala, it was access.
Clinical practice was another large bottleneck for syphilis screening in both districts.
CONCLUSION
The poor effective coverage of maternal and newborn health interventions in rural districts of the United Republic of Tanzania reinforces the need to prioritize health service quality.
Access to high-quality local data by decision-makers would assist planning and prioritization.
The approach of estimating effective coverage and identifying bottlenecks described here could facilitate progress towards universal health coverage for any area of care and in any context. | OBJECTIF
Estimer la couverture effective des interventions de santé maternelle et néonatale et identifier les goulots d'étranglement dans leur mise en œuvre, dans des districts ruraux de République-Unie de Tanzanie.
MÉTHODES
Des données transversales, obtenues auprès de ménages et d'établissements de santé dans les districts de Tandahimba et Newala, ont été utilisées dans l'analyse.
Nous avons adapté le modèle de Tanahashi pour estimer la couverture des interventions lors de leurs différentes étapes conditionnelles et identifier les goulots d'étranglement en termes d'accès, de disponibilité opérationnelle des centres de santé et de pratiques cliniques.
Les interventions étudiées portaient sur le dépistage de la syphilis et de la prééclampsie, l'utilisation du partogramme, la prise en charge active du troisième stade du travail et les soins post-partum.
RÉSULTATS
La couverture effective s'est révélée faible dans les deux districts : entre seulement 3 % pour les soins post-partum dans le district de Tandahimba et 49 % pour la prise en charge active du troisième stade du travail dans le district de Newala.
Dans le district de Tandahimba, le principal goulot d'étranglement identifié pour la plupart des interventions concerne la disponibilité opérationnelle des centres de santé, tandis que pour le district de Newala, il s'agit de l'accès.
Les pratiques cliniques ont aussi largement entravé le dépistage de la syphilis dans les deux districts.
CONCLUSION
La faible couverture effective des interventions de santé maternelle et néonatale dans les districts ruraux de République-Unie de Tanzanie renforce la nécessité de donner la priorité à la qualité des services de santé.
Or, si les décideurs pouvaient accéder à des données locales de grande qualité, cela permettrait d'améliorer les activités de planification et de hiérarchisation.
L'approche d'estimation de la couverture effective et d'identification des goulots d'étranglement qui est décrite ici pourrait favoriser les progrès vers la couverture sanitaire universelle, dans tous les domaines de soin et tous les contextes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
First report of asthma prevalence in Afghanistan using international standardized methods.
No data on the prevalence of asthma in Afghanistan have been published before.
In a school-based survey in 2010-2011 the wheezing section of the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) questionnaire was completed by a random sample of 1500 children aged 6-7 years and 1500 adolescents aged 13-14 years old.
The prevalence of physician-diagnosed asthma was 12.5% in 6-7-year-olds and 17.3% in 13-14-year-olds (P = 0.002).
The prevalence of wheeze in the last 12 months was similar in children and adolescents (19.2% and 21.7% respectively).
The prevalence of ever wheezing, night attacks, speech-limiting wheeze and exercise-induced wheeze was 23.1%, 4.8%, 12.2% and 9.6% respectively in children and 30.5%, 4.4%, 13.0% and 13.6% respectively in adolescents.
These rates are higher than those in neighbouring countries.
This first epidemiological survey of asthma in Afghanistan shows that asthma and wheezing are common in Kabul students. | Premier rapport sur l’asthme en Afghanistan utilisant des méthodes internationales normalisées.
Aucune donnée sur la prévalence de l’asthme en Afghanistan n’a encore été publiée.
Dans une enquête en milieu scolaire de 2010 à 2011, la partie sur les sibilances du questionnaire International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) a été remplie par un échantillon aléatoire de 1500 enfants âgés de 6 à 7 ans et de 1500 adolescents âgés de 13 à 14 ans.
La prévalence du diagnostic d’asthme posé par un médecin était de 12,5 % chez les enfants de 6 à 7 ans et de 17,3 % chez les adolescents de 13 à 14 ans (P = 0,002).
La prévalence des sibilances au cours de 12 mois précédents était similaire chez les enfants et chez les adolescents (19,2 % et 21,7 %, respectivement).
La prévalence des sibilances, des crises nocturnes, des sibilances limitant la parole et d’une respiration sifflante induite par l’exercice était de 23,1 %, 4,8 %, 12,2 % et 9,6 %, respectivement chez les enfants et de 30,5 %, 4,4 %, 13,0 % et 13,6 % respectivement chez les adolescents.
Ces pourcentages sont supérieurs à ceux des pays voisins.
La première enquête épidémiologique sur l’asthme en Afghanistan révèle que l’asthme et les sibilances sont fréquents chez les élèves de Kaboul. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Frequent exposure to suboptimal temperatures in vaccine cold-chain system in India: results of temperature monitoring in 10 states. OBJECTIVE
To estimate the proportion of time the vaccines in the cold-chain system in India are exposed to temperatures of < 0 or > 8 °C.
METHODS
In each of 10 states, the largest district and the one most distant from the state capital were selected for study.
Four boxes, each containing an electronic temperature recorder and two vials of diphtheria, pertussis and tetanus vaccine, were placed in the state or regional vaccine store for each study state.
Two of these boxes were then shipped - one per facility - towards the two most peripheral health facilities where vaccine was stored in each study district.
The boxes were shipped, handled and stored as if they were routine vaccine supplies.
FINDINGS
In state, regional and district vaccine stores and peripheral health facilities, respectively, the temperatures in the boxes exceeded 8 °C for 14.3%, 13.2%, 8.3% and 14.7% of their combined storage times and fell below 0 °C for 1.5%, 0.2%, 0.6% and 10.5% of these times.
The boxes also spent about 18% and 7% of their combined times in transit at < 0 and > 8 °C, respectively.
In shake tests conducted at the end of the study, two thirds of the vaccine vials in the boxes showed evidence of freezing.
CONCLUSION
While exposure to temperatures above 8 °C occurred at every level of vaccine storage, exposure to subzero temperatures was only frequent during vaccine storage at peripheral facilities and vaccine transportation.
Systematic efforts are needed to improve temperature monitoring in the cold-chain system in India. | OBJECTIF
Estimer le pourcentage du temps d'exposition des vaccins à des températures inférieures à 0°C ou supérieures à 8°C dans la chaîne du froid en Inde.
MÉTHODES
Dans chacun des 10 états, le district le plus grand et le district le plus éloigné de la capitale de l'état ont été sélectionnés pour cette étude.
Quatre boîtes, contenant chacune un enregistreur de température électronique et deux flacons de vaccin contre la diphtérie, la coqueluche et le tétanos, ont été placées dans le dépôt des vaccins de la région ou de l'état pour chaque état étudié.
Deux de ces boîtes – une par centre – ont été ensuite expédiées vers les deux centres de santé les plus périphériques où les vaccins sont stockés dans chaque district de l'étude.
Les boîtes ont été expédiées, manipulées et stockées comme des boîtes de vaccins habituelles.
RÉSULTATS
Dans les dépôts de vaccins de l'état, de la région et du district et dans les centres de santé périphériques, les températures à l'intérieur des boîtes ont été supérieures à 8°C pour, respectivement, 14,3%, 13,2%, 8,3% et 14,7% de leurs temps de stockage combinés et inférieures à 0°C pour, respectivement, 1,5%, 0,2%, 0,6% et 10,5% de ces durées.
Les boîtes ont également passé environ 18% et 7% de leurs temps combinés en transit à des températures inférieures à 0°C ou supérieures à 8°C, respectivement.
Dans les tests d'agitation menés à la fin de l'étude, deux tiers des flacons de vaccins dans les boîtes ont présenté des signes de congélation.
CONCLUSION
Alors que l'exposition à des températures supérieures à 8°C s'est produite à tous les niveaux du stockage des vaccins, l'exposition à des températures inférieures à 0°C n'a été fréquente que pendant le stockage des vaccins dans les centres de santé périphérique et au cours du transport des vaccins.
Des efforts systématiques sont nécessaires pour améliorer le suivi et le contrôle des températures dans la chaîne du froid en Inde. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The futures of pastoralism in the Horn of Africa: pathways of growth and change. This paper reviews pastoralism in the Horn of Africa region with reference to the basic socio-economics of pastoralism, and the use of mobile livestock production to generate income and food for human consumption.
The paper also examines long-term trends in pastoralist areas which, at first sight, appear to be contradictory.
The first trend is the growth of a substantial domestic and export trade in livestock and meat across the region, driven largely by supplies from pastoralist areas and local and international demand.
This trend indicates robust and responsive livestock production and marketing in pastoralist areas, despite recurrent drought, conflict and weak governance.
In contrast, the second trend sees increasing levels of poverty and destitution in pastoralist areas, and continued high levels of human malnutrition.
The co-existence of economic growth and increasing poverty in 'high-export' areas is explained by human population growth, drought, and the private control of pastures and water by wealthier producers.
All of these factors combine to push poorer producers out of pastoralism.
In areas with lower market orientation, other forms of declining land access are often evident, including the appropriation of land for mechanised farming, hydroelectric schemes, and bush encroachment.
These changes, plus population growth and drought, also push people out of pastoralism.
In all areas, pastoralism will continue to be the main economic activity but, at the same time, increasing numbers of people are seeking other livelihoods. | Cet article consacré au pastoralisme dans la Corne de l’Afrique au regard de ses principales caractéristiques socio-économiques décrit les utilisations du bétail nomade pour générer des revenus et produire des aliments destinés à la consommation humaine.
Les auteurs analysent également les tendances à long terme des régions d’élevage pastoral, qui apparaissent à première vue comme étant contradictoires.
La première tendance observée dans cette région a trait à la croissance d’un commerce important d’animaux et de viandes destiné aux marchés nationaux et d’exportation, sous l’impulsion conjointe de l’offre émanant des zones d’élevage pastoral et de la demande tant locale qu’internationale.
Cette tendance démontre l’existence dans les zones d’élevage pastoral de capacités de production et commerciales robustes et adaptables, en dépit des épisodes récurrents de sécheresse, des conflits sociaux et d’une gouvernance déficiente.
En revanche, la deuxième tendance révèle une aggravation croissante de la pauvreté et de la précarité dans les zones d’élevage pastoral, accompagnées d’une malnutrition importante et persistante dans les populations humaines.
La coexistence d’une croissance économique et d’une plus grande pauvreté dans des zones à dominante exportatrice s’explique par la croissance démographique, par les sécheresses et par la mainmise des producteurs les plus riches sur les terres de pâture et sur l’eau.
Ces facteurs cumulés détournent du pastoralisme les éleveurs les plus pauvres.
Dans les régions à vocation exportatrice moins prononcée, le déclin de l’accès aux pâturages prend d’autres formes clairement identifiables, par exemple l’appropriation des terres en vue de leur exploitation mécanisée, la production d’énergie hydraulique ou l’extension de la brousse.
Ces changements s’ajoutant à la croissance démographique et à la sécheresse rendent le pastoralisme beaucoup moins attractif pour les individus.
Certes, le pastoralisme restera la principale activité économique des régions étudiées mais en même temps, de plus en plus de gens vont s’orienter vers d’autres moyens de subsistance. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Threats posed by stockpiles of expired pharmaceuticals in low- and middle-income countries: a Ugandan perspective. In some low- and middle-income countries, the national stores and public-sector health facilities contain large stocks of pharmaceuticals that are past their expiry dates.
In low-income countries like Uganda, many such stockpiles are the result of donations. If not adequately monitored or regulated, expired pharmaceuticals may be repackaged and sold as counterfeits or be dumped without any thought of the potential environmental damage.
The rates of pharmaceutical expiry in the supply chain need to be reduced and the disposal of expired pharmaceuticals needs to be made both timely and safe.
Many low- and middle-income countries need to: (i) strengthen public systems for medicines' management, to improve inventory control and the reliability of procurement forecasts; (ii) reduce stress on central medical stores, through liberalization and reimbursement schemes; (iii) strengthen the regulation of drug donations; (iv) explore the salvage of officially expired pharmaceuticals, through re-analysis and possible shelf-life extension; (v) strengthen the enforcement of regulations on safe drug disposal; (vi) invest in an infrastructure for such disposal, perhaps based on ultra-high-temperature incinerators; and (vii) include user accountability for expired pharmaceuticals within the routine accountability regimes followed by the public health sector. | Dans certains pays à revenu faible et intermédiaire, les pharmacies nationales et les centres publics de santé détiennent d'énormes stocks de produits pharmaceutiques périmés. Dans les pays à revenu faible comme l'Ouganda, nombre de ces stocks proviennent de dons.
Or, s'ils ne sont pas correctement contrôlés et réglementés, les produits pharmaceutiques périmés peuvent être reconditionnés et revendus en tant que contrefaçons ou bien jetés sans considération du danger pour l'environnement.
Dans la chaîne d'approvisionnement, le pourcentage des produits pharmaceutiques périmés doit diminuer, et les produits périmés doivent être éliminés au bon moment et de façon sûre.
De nombreux pays à revenu faible et intermédiaire doivent: (i) renforcer les systèmes publics pour la gestion des médicaments, afin d'améliorer le contrôle des stocks et la fiabilité des prévisions d'approvisionnement; (ii) réduire la pression à laquelle les pharmacies centrales sont soumises, grâce à des programmes de libéralisation et de remboursement; (iii) renforcer la régulation des dons de médicaments; (iv) étudier les options envisageables pour réemployer les produits pharmaceutiques officiellement périmés mais dont la durée de conservation pourrait éventuellement être prolongée après la réalisation de nouveaux tests; (v) renforcer l'application des réglementations pour une élimination sans risques des médicaments; (vi) investir dans des infrastructures d'élimination sans risques des médicaments, éventuellement au moyen d'incinérateurs à ultra-haute température; et (vii) responsabiliser les utilisateurs, en intégrant dans les programmes d'encadrement du secteur de la santé publique une obligation de rendre compte pour les produits périmés. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Can you be laid off during a work stoppage?
Can you be laid off during a work stoppage? Events linked in particular with the employee's health may interfere with the execution of work relations.
In order to protect the employment agreement of the «sick» employee, labor law has therefore introduced a special mechanism, known as the suspension of the employment agreement.
Thus, the absent employee has a legitimate reason for not performing his work.
On its part, the employer canot, in principle, break contractual relations because of the employee's inability to provide his work.
The lawmaker and the judges have imposed attenuations to this principle, allowing, under certain conditions, the dismissal of an employee during a period of work stoppage. | Peut-on être licencié pendant un arrêt de travail ?
Des événements liés notamment à l’état de santé du salarié peuvent venir perturber l’exécution des relations professionnelles.
Afin de protéger le contrat de travail du salarié « malade », le droit du travail a donc instauré un dispositif particulier qu’est la suspension du contrat de travail.
Ainsi, le salarié absent a un motif légitime de ne plus exécuter sa prestation de travail.
De son côté, l’employeur ne peut pas en principe rompre les relations contractuelles en raison de l’incapacité médicale du salarié à fournir sa prestation de travail.
À ce principe, le législateur voire les juges ont posé des atténuations permettant, sous certaines conditions, le licenciement d’un salarié pendant une période d’arrêt de travail. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
End-to-end ductal anastomosis in biliary reconstruction: indications and limitations. End-to-end ductal anastomosis is a physiologic biliary reconstruction that is commonly used in liver transplantation and less frequently in the surgical treatment of iatrogenic bile duct injuries.
Currently, end-to-end ductal anastomosis is the biliary reconstruction of choice for liver transplantation in most adult patients.
In recent years, it has also been performed for liver transplantation in children and in select patients with primary sclerosing cholangitis.
The procedure is also performed in some patients with iatrogenic bile duct injuries, as it establishes physiologic bile flow.
Proper digestion and absorption as well as postoperative endoscopic access are possible in patients who undergo end-to-end ductal anastomosis.
It allows endoscopic diagnostic and therapeutic procedures in patients following surgery.
This anastomosis is technically simple and associated with fewer early postoperative complications than the Roux-en-Y hepaticojejunostomy; however, end-to-end ductal anastomosis is not possible to perform in all patients.
This review discusses the indications for and limitations of this biliary reconstruction, the technique used in liver transplantation and surgical repair of injured bile ducts, suture types and use of a T-tube. | L’anastomose termino-terminale du canal biliaire est la technique de reconstruction biliaire physiologique la plus couramment utilisée lors de la greffe du foie; elle est moins souvent utilisée pour le traitement chirurgical des blessures iatrogènes affectant le canal biliaire.
À l’heure actuelle, l’anastomose termino-terminale est la reconstruction biliaire privilégiée lors d’une transplantation hépatique chez la plupart des patients adultes.
Ces dernières années, on y a également eu recours pour la greffe hépatique chez les enfants et dans certains cas de cholangite sclérosante.
L’intervention est également effectuée chez certains patients présentant des traumatismes iatrogènes affectant le canal biliaire, puisqu’elle permet la circulation physiologique de la bile.
Une digestion et une absorption adéquates, de même qu’un accès endoscopique postopératoire sont donc possibles chez les patients qui subissent une anastomose termino-terminale.
Elle facilite les interventions diagnostiques et thérapeutiques endoscopiques chez les patients après la chirurgie.
Cette anastomose est simple au plan technique et associée à moins de complications durant la période postopératoire immédiate comparativement à l’hépaticojéjunostomie Roux en Y. Toutefois, l’anastomose termino-terminale n’est pas réalisable chez tous les patients.
La présente analyse aborde les indications et les limites de cette reconstruction biliaire, la technique utilisée lors de la greffe hépatique et lors de la réparation chirurgicale des canaux biliaires lésés, les types de sutures et l’utilisation d’un tube en T. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Standard precautions in medical office.
Standard precautions as the foundation for preventing transmission of infectious agents during patient care in all healthcare settings.
Improve hands hygiene, appropriate use of gloves, caps, masks and plastic impermeable aprons must be emphasized. The new respiratory hygiene or cough etiquette concept need to be introduce and applies broadly to all persons who enter a medical office setting, including healthcare personnel, patients and visitors.
Diffère de la version française. | Précautions standard et hygiène lors des soins au cabinet médical.
Les précautions standard visent à prévenir la survenue d’accidents exposant au sang ou aux liquides biologiques.
Son objectif est double : prévenir le risque de transmission d’agents pathogènes du soigné vers le soignant mais aussi du soignant vers le soigné. Elles s’appliquent pour tout patient et en tout lieu de soin.
Il était important de rappeler et de synthétiser les mesures d’hygiène des mains, les indications et le choix des différents équipements de protection sans oublier d’introduire la logique d’hygiène respiratoire pour l’exercice en cabinet médical. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Functional neuroimaging studies of the effects of psychotherapy. It has been long established that psychological interventions can markedly alter patients' thinking patterns, beliefs, attitudes, emotional states, and behaviors.
Little was known about the neural mechanisms mediating such alterations before the advent of functional neuroimaging techniques.
Since the turn of the new millenium, several functional neuroimaging studies have been conducted to tackle this important issue.
Some of these studies have explored the neural impact of various forms of psychotherapy in individuals with major depressive disorder.
Other neuroimaging studies have investigated the effects of psychological interventions for anxiety disorders.
I review these studies in the present article, and discuss the putative neural mechanisms of change in psychotherapy.
The findings of these studies suggest that mental and behavioral changes occurring during psychotherapeutic interventions can lead to a normalization of functional brain activity at a global level. | Les interventions psychologiques sont connues depuis longtemps pour leur capacité à nettement modifier les schémas de pensée, les croyances, les attitudes, les états émotionnels et les comportements des patients.
Avant l'ère des techniques de neuro-imagerie fonctionnelle, les mécanismes neuronaux liés à ces troubles étaient peu connus.
Depuis ce nouveau millénaire, plusieurs études de neuro-imagerie fonctionnelle ont été conduites pour aborder cette importante question.
Certaines d'entre elles ont examiné l'impact neuronal de différentes formes de psychothérapie chez des patients ayant un épisode dépressif caractérisé.
D'autres ont analysé les effets des actions psychologiques sur les troubles anxieux.
Dans cet article, j'examine ces études et j'analyse les mécanismes neuronaux présumés du changement en psychothérapie.
Leurs résultats suggèrent que les modifications mentales et comportementales intervenant pendant les psychothérapies peuvent conduire à une normalisation de l'activité cérébrale fonctionnelle à un niveau global. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Symptom reporting among prevalent tuberculosis cases who smoke, are HIV-positive or have hyperglycaemia. Data from a tuberculosis (TB) prevalence survey conducted in 24 communities in Zambia and the Western Cape, South Africa, January-December 2010, were analysed to determine the influence of smoking, hyperglycaemia and human immunodeficiency virus (HIV) infection on TB symptom reporting in culture-confirmed TB cases.
Of 123 790 adults eligible for enrolment, 90 601 (73%) consented and 64 463 had evaluable sputum samples.
ORs and 95%CIs were calculated using a robust standard errors logistic regression model adjusting for clustering at community level.
HIV-positive TB cases were more likely to report cough, weight loss, night sweats and chest pain than non-HIV-positive TB cases.
TB cases who smoked or had hyperglycaemia did not report symptoms differently from cases without these comorbidities. | Des données émanant d';une enquête de prévalence de la tuberculose (TB), réalisées dans 24 communautés de Zambie et de la province du Cap Ouest en Afrique du Sud de janvier à décembre 2010, ont été analysées afin de déterminer l'influence du tabagisme, de l'hyperglycémie et de l'infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) sur l'expression des symptômes de TB dans des cas de TB confirmés par la culture.
Sur 123 790 adultes éligibles, 90 601 (73%) ont consenti et 64 463 ont produit des échantillons de crachats utilisables.
Les OR et les IC à 95% ont été calculés grâce à un modèle de régression logistique des erreurs standard robustes en ajustant le regroupement au niveau des communautés.
Les patients atteints de TB et VIH positifs rapportaient plus volontiers de la toux, une perte de poids, des sueurs nocturnes et des douleurs thoraciques que les patients non VIH positifs.
Par contre, les cas de TB qui fumaient ou présentaient une hyperglycémie ne signalaient pas de symptômes différents des patients qui n'avaient pas ces co-morbidités. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Surgical treatment choices for breast cancer in Newfoundland and Labrador: a retrospective cohort study.
BACKGROUND Mastectomy is often chosen by women for treatment of breast cancer, even when breast-conserving surgery (BCS) is an option.
Newfoundland and Labrador has a high mastectomy rate. We documented the number of breast cancers over a given period in the province and their related surgical treatments, and explored the impact of several variables on surgical choice.
METHODS
A retrospective cohort design linked diagnosis data from the Newfoundland and Labrador tumour registry to surgery data from the Canadian Institute for Health Information Discharge Abstract Database.
Data were extracted for all women aged 19 years or more in whom breast cancer was diagnosed in 2009-2014.
RESULTS
A total of 2346 cases of breast cancer with a linked surgical procedure were included.
Most operations (1605 [68.4%]) were mastectomy procedures, with the remainder being BCS. Logistic regression analysis revealed that women were 1.82 times (95% confidence interval [CI] 1.64-2.02) more likely to have mastectomy for each unit of stage increase from 0 to IV and 1.15 times (95% CI 1.11-1.21) more likely for each unit of driving time increase.
CONCLUSION
Tumour stage and driving time to a radiation facility significantly predicted Newfoundland and Labrador women's surgical treatment choices for breast cancer.
Notably, mastectomy was the favoured choice across all age groups, tumour stages and geographical regions of the province.
We hope that these results will galvanize efforts to better understand local surgical practices and assist in improving the quality of surgical care of women with breast cancer. | CONTEXTE
Les femmes atteintes d'un cancer du sein optent souvent pour la mastectomie, même lorsque la chirurgie mammaire conservatrice (CMC) est possible.
Considérant que la province de Terre-Neuve-et-Labrador enregistre des taux de mastectomie élevés, nous y avons recensé durant une période donnée les cas de cancer du sein et les traitements chirurgicaux associés, et avons étudié l'influence de plusieurs variables sur le choix d'intervention.
MÉTHODES
Suivant un modèle de cohorte rétrospective, nous avons apparié les données diagnostiques du registre des cancers de Terre-Neuve-et-Labrador aux données chirurgicales correspondantes de la Base de données sur les congés des patients de l'Institut canadien d'information sur la santé.
Nous avons extrait les données de toutes les femmes de 19 ans et plus qui ont reçu un diagnostic de cancer du sein entre 2009 et 2014.
RÉSULTATS
Nous avons retenu 2346 cas de cancer du sein avec prise en charge chirurgicale.
La majorité des interventions (1605, ou 68,4 %) étaient des mastectomies; les autres étaient des CMC. Une analyse de régression logistique a révélé qu'avec chaque augmentation unitaire du stade (de 0 à 4), les femmes devenaient 1,82 fois plus susceptibles d'opter pour la mastectomie (intervalle de confiance [IC] de 95 % 1,64 à 2,02), et 1,15 fois plus susceptibles de le faire avec chaque augmentation unitaire du temps de conduite (IC de 95 % 1,11 à 1,21).
CONCLUSION
Le stade de la tumeur et le temps nécessaire pour se rendre dans un établissement de radiothérapie étaient des facteurs prédictifs significatifs du choix de traitement chirurgical du cancer du sein chez les femmes de Terre-Neuve-et-Labrador.
Fait intéressant : tous les groupes, quels que soient leur âge, le stade de leur tumeur et leur région de la province, avaient une préférence pour la mastectomie.
Nous espérons que ces résultats mèneront à d'autres analyses des pratiques chirurgicales locales et contribueront à améliorer la qualité de la prise en charge chirurgicale des femmes atteintes d'un cancer du sein. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Chelating agents : alert to misuses!] Exposure to heavy metals is a common phenomenon due to their prevalence in food and environment; their toxicity remains a major concern for public health.
Chelating agents are drugs used to increase the elimination of metals present at abnormally high levels in the body.
Their approved clinical indications are limited, particularly because of their potential adverse effects.
Unfortunately, too often, chelating agents are used to test the body impregnation level by heavy metals.
It is an inappropriate and abusive use.
In order to attract attention to this problematic, the good and bad uses of metal chelators are reviewed. | L’exposition aux métaux lourds est un phénomène courant en raison de leur prévalence dans l’alimentation et dans l’environnement; leur toxicité demeure une préoccupation importante pour la santé publique.
Les agents chélateurs sont des substances chimiques utilisées pour augmenter l’élimination de certains métaux présents à des concentrations anormalement élevées dans l’organisme.
Leurs indications cliniques approuvées sont limitées, particulièrement en raison des effets indésirables qu’ils peuvent induire.
Malheureusement, trop souvent, les agents chélateurs sont utilisés avec pour objectif de vérifier le niveau d’imprégnation de l’organisme par les métaux lourds.
Il s’agit d’un usage inapproprié et abusif.
Afin d’attirer l’attention des praticiens sur cette problématique, les bons et les mauvais usages des chélateurs de métaux sont passés en revue. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Complementary and Alternative Medicines and Patients With Breast Cancer: A Case of Mortality and Systematic Review of Patterns of Use in Patients With Breast Cancer. Background
The use of complementary and alternative medicines (CAMs) is common among women being treated for breast cancer. A recent mortality associated with CAM at our center precipitated a systematic review of the Cochrane, EMBASE, and PubMed databases to identify English manuscripts including "CAM" and "breast cancer."
Methods
Papers included for review were selected based on predefined inclusion and exclusion criteria.
The primary outcome was the use of CAM by women with breast cancer. Secondary outcomes included timing of use along disease trajectory, attitudes toward CAM by allopathic practitioners, and patient disclosure of CAM use to treating allopathic physicians.
Results
Of 701 titles identified by the search strategy, 36 met the inclusion criteria.
The weighted average proportion of women with breast cancer who use CAM was 40% (standard deviation: 18%). The diagnosis of breast cancer also prompts the initiation or increase of CAM use.
However, up to 84% of patients do not disclose the use of CAM to their allopathic practitioners.
Conclusions
Although CAM is often dismissed as a harmless addition to allopathic therapy, significant complications and interactions can occur.
Our review and the dramatic case example provided highlight the need for physicians to educate themselves regarding CAM and to engage with their patients regarding its use. | Historique Les femmes traitées pour un cancer du sein utilisent souvent des approches complémentaires et parallèles (ACP).
Un récent décès lié à l’utilisation de telles approches, qui s’est produit au centre des chercheurs, a suscité une analyse systématique des bases de données Cochrane, EMBASE et PubMed pour en extraire les manuscrits anglophones incluant les termes complementary and alternative medicine et breast cancer.
Méthodologie
Les chercheurs ont retenu les articles d’après des critères d’inclusion et d’exclusion prédéfinis.
Les résultats primaires étaient l’utilisation d’ACP par des femmes atteintes du cancer du sein et les résultats secondaires, le moment de leur utilisation dans la trajectoire de la maladie, les attitudes des praticiens allopatiques envers les ACP et le fait que les patientes informaient ou non les médecins allopathiques qu’elles utilisaient des ACP.
Résultats
Parmi les 701 articles obtenus par la stratégie de recherche, 36 respectaient les critères d’inclusion.
La moyenne pondérée de femmes atteintes d’un cancer du sein qui utilisaient des ACP s’élevait à 40 % (ÉT 18 %). Le diagnostic de cancer du sein incite les patientes à utiliser des ACP ou à en accroître l’utilisation.
Cependant, jusqu’à 84 % des patients n’informent pas leur praticien allopathique qu’elles utilisent des ACP.
Conclusions
Les ACP sont souvent considérées comme des ajouts inoffensifs au traitement allopathique, mais des complications et des interactions importantes peuvent surgir.
L’analyse des chercheurs et l’exemple d’un cas dramatique jettent la lumière sur la nécessité que les médecins s’informent des ACP et discutent de leur utilisation avec leurs patientes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Nontherapeutic neonatal hypothermia. The case presented advocates for prolonged resuscitation, and aggressive rewarming in neonates with severe hypothermia (core temperature <32.0°C).
The importance of rewarming has not been extensively studied in current guidelines, whereas the importance of cardiopulmonary resuscitation is well established.
This abandoned, severely hypothermic (found with temperature of 27.9°C) newborn had an excellent neurological outcome at two years of age with aggressive resuscitation and rewarming techniques initiated at the time of presentation.
Active core rewarming with warm saline lavages, intravenous fluids and warm air may be used at a rate of 1.8°C/h to 5.3°C/h according to most guidelines.
Rewarming guidelines for asphyxiated infants undergoing therapeutic hypothermic may not be applicable to infants with accidental exposure, as in the present case.
The present case of a near-term severely hypothermic infant reinforces the current recommendation of continuing resuscitative measures, irrespective of response to resuscitation, until the infant has been rewarmed. | Le cas présenté plaide en faveur d’une réanimation prolongée et d’un réchauffement agressif chez les nouveau-nés présentant une grave hypothermie (température centrale de moins de 32,0 °C).
Les directives à jour ne contiennent pas d’étude approfondie sur l’importance du réchauffement, mais celle de la réanimation cardiorespiratoire est bien établie.
Ce nouveau-né abandonné en hypothermie grave (température de 27,9 °C lorsqu’il a été trouvé) présentait d’excellents résultats neurologiques à l’âge de deux ans, alors que des techniques de réanimation et de réchauffement agressives avaient été adoptées au moment de la présentation.
On peut procéder au réchauffement actif de la température centrale à l’aide de lavages de sérum physiologique tiède, de liquides intraveineux et d’air tiède, à un rythme de 1,8 °C/h à 5,3 °C/h selon la plupart des directives.
Les directives sur le réchauffement des nourrissons asphyxiés qui subissent une hypothermie thérapeutique ne s’appliquent peut-être pas aux nourrissons exposés accidentellement aux éléments, comme dans le cas présent.
Ce cas d’un nourrisson presque à terme en grave hypothermie renforce la recommandation actuelle de poursuivre les mesures de réanimation, quelle que soit la réponse, jusqu’à ce que le nourrisson soit réchauffé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Malnutrition is a common but underestimated condition in the hospital setting.
Malnutrition increases in-hospital mortality and complications, and treatment costs.
Simple screening tools such as the mini-nutritional assessment and the nutritional risk score allow identifying patients at risk of malnutrition and starting management.
Malnutrition management is a multidisciplinary issue including dieticians, physiatrists, nurses, caregivers and doctors. Meal fractioning and oral nutritional supplements (ONS) should be provided. Frequently, micronutrient supplements are also needed.
Particular care should be taken to ensure that the patient consumes the meals and ONS prescribed.
Follow-up is based on weight and assessment of prealbumin.
Malnutrition status should be systematically reported in the discharge letter. | La dénutrition est fréquente à l’hôpital mais sous-estimée.
Elle augmente la mortalité, les complications intrahospitalières, ainsi que les coûts du traitement.
Des outils de dépistage tels que le mini-nutritional assessment et le nutritional risk score permettent d’identifier les patients à risque de dénutrition.
La prise en charge implique une équipe interprofessionnelle (diététiciennes, physiothérapeutes, infirmières, aides-soignantes et médecins) et se base sur le fractionnement des repas, associé à des suppléments nutritionnels oraux (SNO) adaptés et à des suppléments en micronutriments.
Une attention particulière portera sur la consommation effective des repas et des SNO.
Le suivi nutritionnel sera complété par la mesure du poids et le dosage de la préalbumine.
La documentation dans la lettre de sortie devrait être systématique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Trends in prevalence, incidence and mortality of diagnosed and silent coronary heart disease in Quebec.
INTRODUCTION
Of all cardiovascular causes of mortality, coronary heart disease (CHD) remains the leading cause of death.
Our objectives were to establish trends in the prevalence and incidence of CHD in the province of Quebec, and to determine the proportion of CHD mortality that had no previous CHD diagnosis.
METHODS
Trends in prevalence, incidence and mortality were examined with a population-based study using the Quebec Integrated Chronic Disease Surveillance System, which links several health administrative databases.
Data are presented using two case definitions for Quebecers aged 20 years and over: 1) a validated definition, and 2) CHD causes of death codes added to estimate the proportion of deaths that occurred without any previous CHD diagnosis as a proxy for sudden cardiac death (SCD).
RESULTS
In 2012/2013, the crude prevalence of CHD was 9.4% with the first definition (593 000 people).
Between 2000/2001 and 2012/2013, the age-standardized prevalence increased by 14%, although it has been decreasing slightly since 2009/2010.
Age-standardized incidence and mortality rates decreased by 46% and 26% respectively, and represented a crude rate of 6.9 per 1000 and 5.2% in 2012/2013.
The proportion identified only by CHD mortality, our SCD proxy, was only significant for the incident cases (0.38 per 1000 in 2009/2010) and declined over the study period.
CONCLUSION
The prevalence of CHD has tended to decrease in recent years, and incidence and mortality have been declining in Quebec.
Most CHD mortality occurs in previously diagnosed patients and only a small proportion of incident cases were not previously identified. | Tendances de la prévalence, de l'incidence et de la mortalité des cardiopathies ischémiques diagnostiquées et silencieuses au Québec.
INTRODUCTION
Parmi toutes les causes de décès d’origine cardiovasculaire, les cardiopathies ischémiques (CI) demeurent les plus importantes.
Notre étude visait à définir les tendances de la prévalence et de l’incidence des CI au Québec ainsi qu’à déterminer la proportion de décès par CI qui n’avait aucun diagnostic antérieur de CI.
MÉTHODOLOGIE
Les tendances de la prévalence, de l’incidence et de la mortalité ont été examinées avec une étude populationnelle utilisant le Système intégré de surveillance des maladies chroniques du Québec, qui jumelle plusieurs fichiers médico-administratifs.
Les données, recueillies auprès des Québécois de 20 ans et plus, sont présentées selon deux définitions de cas : 1) une définition validée et 2) une définition reposant sur l’addition des codes de décès liés aux CI afin d’estimer la proportion des décès sans diagnostic antérieur de CI comme indicateur de mort cardiaque subite (MCS).
RÉSULTATS
En 2012-2013, la prévalence brute des CI selon la première définition était de 9,4 % (593 000 personnes).
Entre 2000-2001 et 2012-2013, la prévalence ajustée selon l’âge a augmenté de 14 %, avec une légère diminution depuis 2009-2010.
Les taux d’incidence et de mortalité ajustés selon l’âge ont diminué de respectivement 46 % et 26 %, les taux bruts s’établissant à 6,9 pour 1 000 et à 5,2 % en 2012-2013.
La proportion de décès identifiés uniquement grâce au décès par CI, soit l’indicateur de MCS, n’était significative que pour les cas incidents (0,38 pour 1 000 en 2009-2010) et elle a diminué au cours de la période à l’étude.
CONCLUSION
La prévalence des CI a eu tendance à diminuer au cours des dernières années et l’incidence comme la mortalité ont également diminué au Québec.
La majorité des décès par CI touchent des patients ayant déjà reçu un diagnostic, seule une faible proportion des cas incidents n’ayant pas été préalablement identifiée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Housing need in Canada: Healthy lives start at home.
Housing affects the health of children and youth. One-third of households in Canada live in substandard conditions or in housing need.
The present statement reviews the literature documenting the impacts of housing on personal health and the health care system.
Types of housing need are defined, including unsuitable or crowded housing, unaffordable housing and inadequate housing, or housing in need of major repairs.
The health effects of each type of housing need, as well as of unsafe neighbourhoods, infestations and other environmental exposures are outlined.
Paediatricians and other physicians caring for children need to understand the housing status of patients to fully determine their health issues and ability to access and engage in health care.
Recommendations and sample tools to assess and address housing need at the patient, family, community and policy levels are described.
Canada is the only G8 country without a national housing strategy.
Recommendations also include advocating for enhanced action at all levels of government and for housing-supportive policies, including a national housing strategy. | Le logement a une incidence sur la santé des enfants et des adolescents.
Le tiers des ménages canadiens habite dans des conditions déplorables ou éprouve des besoins en matière de logement.
Le présent document contient une analyse bibliographique des répercussions du logement sur la santé personnelle et le système de santé.
Les types de besoins en matière de logement sont définis, y compris les logements de taille inadéquate ou surpeuplés, les logements inabordables ou en mauvais état et ceux qui ont besoin de réparations majeures.
Les effets de chaque type de besoins en matière de logement sur la santé, de même que les quartiers mal famés, les infestations et les autres expositions environnementales, sont présentés.
Les pédiatres et les autres médecins qui s’occupent d’enfants doivent connaître les conditions de logement de leurs patients pour cerner leurs problèmes de santé ainsi que leur capacité d’obtenir des soins et de s’y conformer.
Sont présentés des recommandations et des modèles d’outils pour évaluer les besoins en matière de logement et de politiques de la santé pour le patient, la famille et la collectivité, ainsi que pour y répondre.
Le Canada est le seul pays du G8 à ne pas être doté d’une stratégie nationale en matière de logement.
Les recommandations incluent également la nécessité de préconiser des mesures plus énergiques à tous les ordres de gouvernement et d’adopter des politiques en appui au logement, y compris une stratégie nationale en matière de logement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Eradication of keloids: Surgical excision followed by a single injection of intralesional 5-fluorouracil and botulinum toxin.
BACKGROUND Keloids may complicate wound healing secondary to trauma, inflammation or surgical incision.
Although various treatment modalities have been used with variable degrees of success, overall recurrence rates have remained unacceptably high.
METHODS
The present study involved 80 patients with keloids of at least one-years' duration.
Following total surgical excision of the keloid, a single dose of 5-fluorouracil was injected into the edges of the healing wound on postoperative day 9 together with botulinum toxin.
The concentration of 5-fluorouracil used was 50 mg/mL and approximately 0.4 mL was infiltrated per cm of wound tissue, with the total dose <500 mg. The concentration of botulinum toxin was 50 IU/mL with the total dose <140 IU.
RESULTS
Patients were followed-up for 17 to 24 months and a recurrence rate of 3.75% was found, which was significantly lower than in previously reported studies using other therapeutic modalities.
CONCLUSION
The author recommends that this treatment be routinely applied to all keloids because it is significantly more effective than those described by other authors. | HISTORIQUE
Les chéloïdes peuvent compliquer la guérison des plaies après un traumatisme, une inflammation ou une incision chirurgicale.
Même si diverses modalités thérapeutiques ont déjà été utilisées avec un succès varié, le taux de récurrence global demeure excessif.
MÉTHODOLOGIE
La présente étude portait sur 80 patients ayant une chéloïde depuis au moins un an.
Après une excision chirurgicale totale de la chéloïde, on injectait une dose unique de 5-fluorouracile sur la bordure de la plaie en voie de cicatrisation le neuvième jour postopératoire, conjointement avec de la toxine botulique.
Le 5-fluorouracile utilisé avait une concentration de 50 mg/mL, et environ 0,4 mL était infiltré par centimètre de tissu cicatriciel, pour une dose totale de moins de 500 mg. La toxine botulique avait une concentration de 50 UI/mL, pour une dose totale de moins de 140 UI.
RÉSULTATS
Les patients ont été suivis pendant 17 à 24 mois et ont présenté un taux de récurrence de 3,75 %, ce qui est considérablement plus faible que dans les études antérieures faisant appel à d’autres modalités thérapeutiques.
CONCLUSION
L’auteur recommande l’utilisation systématique de ce traitement pour toutes les chéloïdes, car il est beaucoup plus efficace que les traitements décrits par d’autres auteurs. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Between worst and best: developing criteria to identify promising practices in health promotion and disease prevention for the Canadian Best Practices Portal. INTRODUCTION
In health promotion and chronic disease prevention, both best and promising practices can provide critical insights into what works for enhancing the healthrelated outcomes of individuals and communities, and how/why these practices work in different situations and contexts.
METHODS
The promising practices criteria were developed using the Public Health Agency of Canada's (PHAC's) existing best practices criteria as the foundation.
They were modified and pilot tested (three rounds) using published interventions.
Theoretical and methodological issues and challenges were resolved via consultation and in-depth discussions with a working group.
RESULTS
The team established a set of promising practices criteria, which differentiated from the best practices criteria via six specific measures.
CONCLUSION
While a number of complex challenges emerged in the development of these criteria, they were thoroughly discussed, debated and resolved.
The Canadian Best Practices Portal's screening criteria allow one to screen for both best and promising practices in the fields of public health, health promotion, chronic disease prevention, and potentially beyond. | INTRODUCTION
Dans le domaine de la promotion de la santé et de la prévention des maladies chroniques, tant les pratiques exemplaires que les pratiques prometteuses peuvent fournir des renseignements cruciaux sur les interventions qui améliorent les résultats sur la santé des individus et des collectivités, notamment leur mode d’action et les raisons de leur efficacité dans différents contextes.
MÉTHODOLOGIE
Nous avons établi des critères de définition des pratiques prometteuses sur la base des critères de l’Agence de la santé publique du Canada (ASPC) pour les pratiques exemplaires.
Nous avons modifié et mis à l’épreuve (en trois phases) ces critères en nous servant d’interventions décrites dans des publications.
Nous avons résolu les questions et les difficultés d’ordre théorique et méthodologique grâce à des consultations et des discussions approfondies avec un groupe de travail.
RÉSULTATS
L’équipe a établi un ensemble de critères relatifs aux pratiques prometteuses qui diffèrent sur six plans des critères relatifs aux pratiques exemplaires.
CONCLUSION
Bien que plusieurs difficultés complexes se soient présentées pendant l’élaboration des critères, des discussions et des débats exhaustifs nous ont permis de les surmonter.
Les critères de sélection du Portail canadien des pratiques exemplaires permettent de repérer les pratiques exemplaires et prometteuses dans les domaines de la santé publique, de la promotion de la santé et de la prévention des maladies chroniques, voire éventuellement dans d’autres domaines. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Fecal microbiota transplant in the treatment of recurrent Clostridium difficile infection: A case report]. Clostridium difficile infection is a major cause of nosocomial diarrhea.
Its incidence has increased in the past 20 years and is associated with a significant morbidity and mortality.
Relapsing is frequent after treatment and the management of these recurrent Clostridium difficile infections is challenging.
Several studies over the years have shown that fecal microbiota transplantion is associated with a high degree of success. Fecal microbiota transplantion is now part of the European recommendations in the treatment of recurrent Clostridium difficile infections.
However, standard procedures are needed to define indications, donor's selection criteria, preparation of the stool sample and its administration as well as the patients follow up.
Illustration by a case report. | Les infections à Clostridium difficile sont une cause majeure de diarrhées nosocomiales.
Elles sont grevées d’une morbi-mortalité non négligeable et leur incidence a fortement augmenté ces 20 dernières années.
Les récidives après traitement sont fréquentes et ces infections à Clostridium difficile récurrentes représentent un vrai défi thérapeutique.
Depuis plusieurs années déjà, diverses études ont montré l’efficacité de la greffe de microbiote fécale dans le traitement des infections à Clostridium difficile récurrentes et son utilisation fait maintenant partie des dernières recommandations européennes.
Une procédure standardisée définissant les indications, les critères de sélection du donneur, la préparation de la solution et son administration ainsi que le suivi du patient postgreffe est nécessaire.
Illustration par un cas clinique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
In a previous study, we found a decline in the proportion of Memorial University of Newfoundland (MUN) medical alumni practising in rural areas, particularly in Newfoundland and Labrador.
The current study focused on the work location of recent graduates and examined the predictors of working in rural Canada and in rural Newfoundland and Labrador within the first 15 years following graduation.
METHODS
We linked data from graduating class lists and the alumni and postgraduate databases with Scott's Medical Database to create a record of all graduates from 1973 to 2008, including their work location.
We identified differences and significant predictors for each outcome and then described and compared the characteristics of 4 cohorts of graduating classes.
RESULTS
In their early career, 127/1113 (11.4%) MUN medical graduates were working in rural Canada, and 57 (5.1%) were working in rural Newfoundland and Labrador.
Having a rural background and being a family physician were predictors of working in rural Canada, and having a rural background, doing at least part of the residency at MUN, being from Newfoundland and Labrador and being a family physician were predictors of working in rural Newfoundland and Labrador.
Seventy-four (13.6%) and 33 (6.1%) of 1989-1998 graduates worked in rural Canada and rural Newfoundland and Labrador, respectively, compared to 53 (9.3%) and 24 (4.2%), respectively, of 1999-2008 graduates.
CONCLUSION
The proportion of MUN medical graduates who worked in rural communities early in their career decreased among recent cohorts.
The results show the impact of changes in the characteristics of MUN medical graduates, who increasingly opt for specialist practice and residency training outside the province, and the important role of local postgraduate training. | INTRODUCTION
Une étude antérieure a révélé une baisse du nombre de diplômés en médecine de l’Université Memorial de Terre-Neuve (MUN) exerçant en région rurale, plus particulièrement à Terre-Neuve-et-Labrador.
L’étude actuelle portait sur le lieu de travail de diplômés récents et sur les prédicteurs du travail en milieu rural au Canada et dans la province de Terre-Neuve-et-Labrador dans les 15 premières années suivant l’obtention du diplôme.
METHODS
Nous avons établi un lien entre les listes de diplômés, les bases de données des anciens et des postdoctorants et la Base de données médicales Scott’s afin de créer un dossier de tous les diplômés de 1973 à 2008, y compris de leur lieu de travail.
Nous avons établi des différences et des prédicteurs importants pour chaque résultat et avons ensuite décrit et comparé les caractéristiques de 4 cohortes de classes de diplômés.
RESULTS
Au début de leur carrière, 127 sur 1113 (11,4 %) diplômés en médecine de MUN travaillaient en région rurale au Canada et 57 (5,1 %) en région rurale à Terre-Neuve-et-Labrador.
Le fait de venir d’un milieu rural et d’être un médecin de famille était des prédicteurs de travail en milieu rural au Canada alors que le fait de venir d’un commilieu rural, d’avoir fait au moins une partie de sa résidence à MUN, d’être originaire de Terre-Neuve-et-Labrador et d’être médecin de famille étaient des prédicteurs de travail en milieu rural à Terre-Neuve-et-Labrador.
Soixante-quatorze (13,6 %) et 33 (6,1 %) diplômés de 1989 à 1998 travaillaient en milieu rural au Canada et en milieu rural à Terre-Neuve-et-Labrador, respectivement, par comparaison à 53 (9,3 %) et à 24 (4,2 %), respectivement, pour les diplômés de 1999 à 2008.
CONCLUSION
La proportion de diplômés en médecine de MUN qui ont travaillé dans des localités rurales au début de leur carrière a diminué au sein des cohortes récentes.
Les résultats de notre étude montrent l’incidence du changement des caractéristiques des diplômés en médecine de MUN, lesquels choisissent de plus en plus de se spécialiser et de faire leur résidence à l’extérieur de la province, ainsi que le rôle important de la formation médicale postdoctorale à l’échelle locale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
DNA methylation and demethylation as targets for antipsychotic therapy. Schizophrenia (SZ) and bipolar disorder (BPD) patients show a downregulation of GAD67, reelin (RELN), brain-derived neurotrophic factor (BDNF), and other genes expressed in telencephalic GABAergic and glutamatergic neurons.
This downregulation is associated with the enrichment of 5-methylcytosine and 5-hydroxymethylcytosine proximally at gene regulatory domains at the respective genes.
A pharmacological strategy to reduce promoter hypermethylation and to induce a more permissive chromatin conformation is to administer drugs, such as the histone deacetylase (HDAC) inhibitor valproate (VPA), that facilitate chromatin remodeling.
Studies in mouse models of SZ indicate that clozapine induces DNA demethylation at relevant promoters, and that this action is potentiated by VPA.
By activating DNA demethylation, clozapine or its derivatives with VPA or other more potent and selective HDAC inhibitors may be a promising treatment strategy to correct the gene expression deficits detected in postmortem brain of SZ and BPD patients. | Les patients souffrant de schizophrénie (SZ) et de troubles bipolaires (BPD) présentent une régulation négative du GAD67, de la reelin (RELN), du facteur neurotrophique dérivé du cerveau (BDNF) et d'autres gènes exprimés dans les neurones télencéphaliques GABAergiques et glutamatergiques.
Cette régulation négative est associée à l'enrichissement de la 5-méthylcytosine et de la 5-hydroxyméthylcytosine en position proximale au niveau des domaines régulateurs du gène dans les gènes respectifs.
L'administration de médicaments, comme l'acide valproïque (VPA), inhibiteur de l'histone désacétylase (HDAC), qui facilite le remodelage de la chromatine est un moyen pharmacologique pour diminuer l'hyperméthylation du promoteur et pour induire une conformation plus souple de la chromatine.
Des études sur des modèles murins de SZ indiquent que la clozapine induit la déméthylation de l'ADN au niveau des promoteurs essentiels, cette action étant potentialisée par le VPA.
En activant la déméthylation de l'ADN, la clozapine ou ses dérivés avec le VPA ou d'autres inhibiteurs HDAC plus puissants et plus sélectifs peuvent être une stratégie thérapeutique prometteuse pour corriger les déficits de l'expression de gènes détectés dans les cerveaux postmortem des patients atteints de SZ et BPD. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The objective of this study was to identify a suitable alternative to the current practice of complementing the feeding of whole milk with straw.
The influence of 3 different solid supplements on the health and performance of Swiss veal calves was investigated during 3 production cycles of 90 veal calves each with a mean initial age of 42 days and a mean initial weight of 68.7 kg. The calves were housed in groups of 30 in stalls strewn with wheat straw without outside pen.
Liquid feeding consisted of whole milk combined with an additional skim milk powder ad libitum.
Groups were assigned to one of the three following experimental solid feeds provided ad libitum: Pellet mix (composition: oat hulls, corn [whole plant], barley, sunflower seeds, squeezed grains of corn, molasses and a pellet binder), whole plant corn pellets, and wheat straw as control.
Calves of the straw group showed significantly more abomasal lesions in the fundic part as compared to the pellet mix and corn pellets groups (P < 0.001), the prevalence of insufficient papillae was highest (P < 0.05), and ruminating behavior was unsatisfactory.
In contrast to the pellet mix and straw groups, performance of calves in the corn pellets group was good.
Additionally, prevalence of abomasal fundic lesions was lowest (P < 0.001), and rumen development was best in calves of the corn pellets group (P < 0.01).
As in part I, the results reveal that whole-plant corn pellets are most consistent with an optimal result combining the calves' health and fattening performance. Therefore, it can be recommended as a solid supplement for veal calves basically fed whole milk under Swiss conditions. | Le but de cette étude était de trouver une alternative adéquate à la paille utilisée actuellement en tant qu'adjonction au lait entier.
Pour cela, on a étudié l'effet de trois aliments solides différents sur la santé et la productivité de veaux suisses durant 3 périodes d'engraissement avec à chaque fois 90 veaux, une durée d'engraissement moyenne de 42 jours et un poids moyen de 68.7 kg au début de l'engraissement. Les veaux ont été détenus par groupes de 30 dans des écuries paillées sans enclos extérieur.
L'alimentation liquide ad libitum se composait de lait entier complété par de la poudre de lait maigre.
Les groupes ont reçu aléatoirement l'un des trois aliments solides testés, à savoir : cubes mélangés (composés de son d'avoine, de maïs plante entière, de graines de tournesol, de maïs aplati, de mélasse et de LignoBond DD comme agglomérant), cubes de maïs plante entière ou paille (groupe de contrôle).
Les veaux du groupe «paille» présentait, comparativement à ceux des deux autres groupes, significativement plus de lésions de la caillette dans la zone du fundus (< 0.001), le nombre de veaux avec des villosités de la panse insuffisamment développées était plus élevé (P < 0.05) et la rumination était insatisfaisante.
Contrairement à ceux des groupes «cubes mélangés» et «paille», les performances des veaux complémentés avec des cubes de maïs étaient bonnes et leurs carcasses correspondaient au mieux à la demande du marché.
En outre, la prévalence de lésions de la caillette dans la zone du fundus était la plus basse chez les veaux nourris avec des cubes e maïs (P < 0.001) et le développement de la panse était le meilleur (P < 0.01).
Comme dans la partie I de cette étude, les résultats présentés indiquent que les cubes de maïs plante entière sont une alternative applicable à l'affouragement de paille tel que pratiqué jusqu'à maintenant pour les veaux d'engrais. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To describe selected anthropometric and health status variables among immigrant and refugee children ≤6 years of age within an inner city clinic in Toronto, Ontario.
METHODS
A retrospective chart review of patients born between January 1, 1998 and December 31, 2008, was conducted at a Toronto community health centre serving a primarily immigrant and refugee population.
Outcome measures included calculated age-specific percentiles for height and weight, and the prevalence of anemia, iron deficiency, enteric parasites, elevated lead levels, HIV and hepatitis B. Postal codes were collected and used to determine the patient's neighbourhood income quintile.
RESULTS
A total of 331 patients, born between January 1, 1998 and December 31, 2008, were identified. Of these, a total of 210 charts were manually reviewed.
The prevalence of height-for-age and weight-for-age under the third percentile on the Centers for Disease Control and Prevention Growth Charts were 7.2% and 11.6%, respectively, and 8.4% and 5.0%, respectively, on the WHO Growth Standards Chart.
Prevalence rates were also calculated for anemia (22.8%), iron deficiency (53.3%), hepatitis B (2.5%), parasitic infections (33.6%), elevated blood lead levels (4.9%) and HIV (0%). Neighbourhood income quintiles revealed that 46.7% of patients were residing in the lowest (ie, poorest) income quintile neighbourhoods.
CONCLUSION
These findings reveal a high burden of illness within the population presenting to an immigrant/refugee health clinic, and illustrate the need for further research in this area, as well as increased efforts to ensure appropriate screening within clinics serving a high volume of newcomer patients. | OBJECTIF
Décrire certaines variables anthropométriques et liées à la santé d’enfants immigrants et réfugiés de moins de six ans dans une clinique des quartiers pauvres de Toronto, en Ontario.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont procédé à une analyse rétrospective des dossiers de patients nés entre le 1er janvier 1998 et le 31 décembre 2008 dans un centre de santé communautaire de Toronto qui dessert une population surtout composée d’immigrants et de réfugiés.
Les mesures de résultats incluaient le calcul des percentiles propres à l’âge pour la taille et le poids ainsi que la prévalence d’anémie, de carence en fer, de parasites entériques, de taux élevés de plomb, de VIH et d’hépatite B. Ils ont recueilli et utilisé les codes postaux pour déterminer le quintile de revenu du quartier de résidence des patients.
RÉSULTATS
Au total, les chercheurs ont repéré 331 patients, nés entre le 1er janvier 1998 et le 31 décembre 2008, et révisé manuellement 210 dossiers.
La prévalence de taille et de poids par rapport à l’âge se situant sous le troisième percentile selon les courbes de croissance des Centers for Disease Control and Prevention s’élevait à 7,2 % et 11,6 %, respectivement, et à 8,4 % et 5,0 %, respectivement, selon les courbes de croissance standard de l’OMS.
Les chercheurs ont également calculé la prévalence d’anémie (22,8 %), de carence en fer (53,3 %), d’hépatite B (2,5 %), d’infections parasitaires (33,6 %), de taux élevés de plomb dans le sang (4,9 %) et de VIH (0 %). Les quintiles de revenu des quartiers de résidence ont révélé que 46,7 % des patients habitaient dans les quartiers aux quintiles de revenu les plus faibles (c’est-à-dire les plus pauvres).
CONCLUSION
Ces observations révèlent un fardeau élevé de mala-die au sein des populations qui consultent dans une clinique de santé pour les immigrants et les réfugiés et démontrent la nécessité de pour-suivre les recherches dans ce domaine ainsi que d’accroître les efforts pour garantir un dépistage convenable dans les cliniques qui desservent un fort volume de nouveaux arrivants. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Overview of ethno-folkloric burns in the Republic of Slovenia. The article describes typical folkloric- and ethnographic-related burns/scalds in Slovenia.
All of the mentioned burns/scalds derive from the life of a nation, and are primarily a result of specific customs, traditions and activities carried out in a rural environment.
Prolonged periods of lying on a hot tiled wood burner results in deep contact burns.
The preparation work for pig slaughtering ('koline') is dangerous due to the large quantities of boiling water required for the slaughter process and meat production technology.
Distilling spirits in an improvised domestic setting is another cause of burns/scalds, as the production of spirits is carried out in several stages with a high risk of burn trauma in the event of negligence.
These types of burns/scalds occur in rural farming areas.
Such injuries are most often ignored and patients, children excepted, do not seek medical help until later, after they have completed their activity.
Due to aggressive thermal agents, these are deep burns that often require specialist surgical care with long-term treatment.
Results are evaluated on the basis of a tenyear statistical and clinical experience.
Incidence of the aforementioned burns is considerably lower today than it was in the past due to national prevention measures and new European legislation on energy and agriculture.
In the future, we expect these distinctive burns/scalds to become a rarity. | L’article décrit les typiques brûlures ethno-folkloriques, thermiques et celles dues aux liquides chauds en Slovénie.
Toutes ces brûlures, s’expliquent par le mode de vie nationale et les coutumes spécifiques, les traditions et les travaux paysans.
Les longues périodes de présence devant un foyer de bois actif entraînent de profondes brûlures de contact.
Le travail préparatoire à l’abattage du porc, ainsi que la technologie de la production charcutière est dangereux, car il nécessite d’importants volumes d’eau bouillante.
Les distilleries artisanales sont une autre cause de ces lésions, car la production des eaux-de-vie nécessite plusieurs étapes, avec chaque fois autant de risques de brûlures en cas d’inattention.
Ce type de brûlures survient en milieu rural.
Ces lésions sont souvent négligées (enfants excepté), car les patients ne recherchent aucune aide médicale immédiate et ne consultent que plus tard après avoir terminé leur travail.
Du fait de l’agressivité des agents thermiques, il s’agit de brûlures profondes, qui souvent nécessitent des soins spécifiques chirurgicaux et un long traitement.
Nos résultats sont évalués sur la base d’une étude clinique et statistique de 10 ans.
La fréquence de ce type de brûlures a aujourd’hui, considérablement diminué depuis qu’une politique de prévention nationale a été mise en place ainsi qu’une nouvelle législation européenne pour l’énergie et l’agriculture.
Dans le futur, nous espérons que ce type de brûlures deviendra réellement rare. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Definition, classification and prognostic factors in chronic lymphocytic leukemia.
Chronic lymphoid leukaemia is characterized by the monoclonal proliferation of mature lymphocytes with or without tumoral syndrome.
It is the malignant blood disease most frequent in Occident characterized by a monoclonal lymphocytary proliferation > 5 000/mm3 over one duration higher than 3 months.
The prognostic classification of this pathology is at the same time clinical resting on the stage of Binet but also biological.
It is very heterogeneous character in term of clinical and biological presentation, but especially of evolution in fact an enthralling and complex pathology with a major current challenge: that to define prognostic factors allowing to establish an evolutionary risk. | Définition, classification et facteurs pronostiques de la leucémie lymphoïde chronique.
La leucémie lymphoïde chronique est caractérisée par une hyperlymphocytose sanguine composée d’une population de lymphocytes matures monoclonaux avec ou sans syndrome tumoral.
Il s’agit de l’hémopathie maligne la plus fréquente en Occident caractérisée par une prolifération lymphocytaire monoclonale supérieure à 5 000/mm3 sur une durée supérieure à 3 mois.
La classification pronostique de cette pathologie est à la fois clinique reposant sur le stade de Binet mais également biologique.
Son caractère très hétérogène en termes de présentation clinique et biologique, mais surtout d’évolution, en fait une pathologie complexe avec un enjeu actuel majeur : celui de définir des facteurs pronostiques permettant d’établir un risque évolutif. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
BACKGROUND In 2006, bevacizumab, a targeted therapy agent was combined with FOLFIRI for the firstline treatment of patients with unresectable metastatic colorectal cancer.
METHODS/RESULTS A study on a homogenous series of 111 patients from the Brittany and Pays de la Loire areas who received bevacizumab-FOLFIRI as first-line treatment in 2006 showed the following results: 51 responses, 29 stabilisations, 21 progressions and 10 cases of toxicity prior to assessment.
Median overall survival (OS) was 25.1 months and median progression-free survival was 10.2 months.
Surgery secondary to treatment tripled median OS which reached 59.2 months in resected patients versus 18.8 months in unresected patients.
Comparison of patients aged more or less than 70 years showed no differences in terms of benefits or risks. CONCLUSION
Bevacizumab-FOLFIRI could be administered as part of a routine care protocol to elderly patients previously evaluated by a geriatric assessment and validated by a multidisciplinary staff. | En 2006, bevacizumab-FOLFIRI représente la thérapie ciblée administrable dès la première ligne chez les patients porteurs d’un cancer colorectal métastatique non opérable.
Une série homogène de 111 patients colligés en région Bretagne et Pays de la Loire ayant reçu du bevacizumab- FOLFIRI en première ligne en 2006 révèle les résultats suivants: 51 réponses, 29 stabilités, 21 progressions et 10 toxicités avant évaluation.
La médiane de survie globale (OS) est de 25,1 mois et la médiane de survie sans progression (PFS) de 10,2 mois.
Dans le cas d’une chirurgie secondaire, l’OS médian triple de 18,8 mois chez les patients non réséqués versus 59,2 mois ceux réséqués.
En comparant les sujets âgés de plus et de moins de 70 ans, aucune différence n’a été mise en évidence en termes de bénéfice ou de risque.
Bevacizumab-FOLFIRI pourrait être administré en pratique courante chez les personnes âgées sous couvert d’une évaluation gériatrique et d’une approche multidisciplinaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
How feasible is the life expectancy target in the Saudi Arabian vision for 2030?
Background
Over the period 2016-2030, Saudi Arabia seeks to increase life expectancy at birth by 6 years.
Aim
The main aim was to analyse the feasibility of this gain using the demographic literature.
Methods
The demographic literature on recorded high gains in life expectancy and the determinants of these gains were reviewed.
The findings were examined considering the Saudi Arabian context.
Results
Explanations covered demographic and behavioural factors, inequalities, health care delivery system, public health provision, health-related policies and advancements in science and technology.
However, the crucial factor is the country's position in the "cardiovascular revolution" (which combines smoking prevalence, obesity, lifestyle and related policies).
Conclusion
In countries where life expectancy is in the 70s, average yearly gains are less than 0.31 years, much lower that the Saudi Arabian target of 0.43 years.
For Saudi Arabia, an average yearly gain of about half this is achievable provided the fundamental drivers of life expectancy are addressed. | Dans quelle mesure la cible relative à l’espérance de vie du plan Vision 2030 de l’Arabie saoudite est-elle réalisable?
Contexte
L’Arabie saoudite prévoit une augmentation de l’espérance de vie à la naissance de 6 ans sur la période 2016- 2030.
Objectifs
L’objectif principal était d’analyser la faisabilité de ce gain en utilisant la littérature démographique.
Méthodes
La littérature démographique a recensé les gains élevés en termes d’espérance de vie, et les déterminants de ces gains ont été évalués.
Les résultats sont examinés via le prisme du contexte saoudien.
Résultats
Les explications qui en découlent couvraient les facteurs démographiques et comportementaux, les inégalités, le système de prestations de soins de santé, la fourniture de services de santé publique, les politiques liées à la santé et les avancées dans les domaines de la science et de la technologie.
Cependant, le facteur crucial est la position du pays au sein de la « révolution cardio-vasculaire » (qui combine une réduction de la prévalence du tabagisme et de l’obésité, des changements dans le mode de vie et des politiques y afférentes).
Conclusion
Dans les pays où l’espérance de vie se situe entre 70 et 79 ans, les gains annuels moyens sont de moins de 0,31 année, soit beaucoup plus bas que la cible de 0,43 année fixée par l’Arabie saoudite.
Pour l’Arabie saoudite, un gain annuel moyen équivalant à environ la moitié de ces chiffres est réalisable, si les facteurs fondamentaux contribuant à l’augmentation de l’espérance de vie sont réunis. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Study of diagnostic value of natremia in a cohort of patients with hypercalcemia].
INTRODUCTION Hypercalcemia is a common pathological condition in clinical practice.
The two most common causes are primary hyperparathyroidism and cancer.
SIADH is often encountered in cancer cases and is the most common cause of hyponatremia.
The aim of this study is to evaluate serum sodium levels in a cohort of patients with hypercalcemia and consider its predictive value in determining the origin of this hypercalcemia.
MATERIALS AND METHODS We performed a retrospective study on a series of 15.284 blood tests among adult patients with hypercalcemia.
After selection, the study population had 151 patients.
We studied mainly serum sodium and etiology of hypercalcemia in our population. RESULTS
We observed a statistically significant association between the presence of hyponatremia and the neoplastic etiology of hypercalcemia.
This association persisted after exclusion of patients under treatment with loop diuretics.
Conversely, there was no association between hypernatremia and cancer-related hypercalcemia.
Among 151 patients with hypercalcemia, 16 presented hyponatremia and 7 with hypernatremia.
SIADH was the main cause of hyponatremia.
We performed univariate and multivariate logistic regression showing the association between the presence of cancer and the presence of hyponatremia.
CONCLUSION
Our study shows that there is an association between the presence of hyponatremia and neoplastic origin of hypercalcemia.
Besides, the association described between hyponatremia and cancer is not faulted by the presence of hypercalcemia, a potential cause of acquired nephrogenic diabetes insipidus. | INTRODUCTION
L’hypercalcémie est une condition pathologique courante en pratique clinique.
Les deux causes les plus fréquentes sont l’hyperparathyroïdie primaire et le cancer.
Le syndrome de sécrétion inappropriée de l’hormone antidiurétique (SIADH) est souvent rencontré dans les cas de cancer, et constitue la cause la plus fréquente d’hyponatrémie.
Le but de cette étude est d’évaluer la natrémie dans une cohorte de patients atteints d’hypercalcémie et d’apprécier sa valeur prédictive dans la détermination de l’origine de cette hypercalcémie.
Matériel et méthode : Nous avons réalisé une étude rétrospective sur une série de 15.284 analyses sanguines chez des patients adultes hypercalcémiques.
Après sélection, la population de l’étude comptait 151 patients.
Nous avons étudié principalement la natrémie et l’étiologie de l’hypercalcémie au sein de notre population.
Résultats : Nous avons observé une association statistiquement significative entre la présence d’une hyponatrémie et l’étiologie néoplasique de l’hypercalcémie.
Cette association persistait après l’exclusion des patients sous traitement par diurétiques de l’anse.
Par contre, il n’existait pas d’association entre l’hypernatrémie et l’origine cancéreuse de l’hypercalcémie.
Sur 151 patients hypercalcémiques, 16 étaient hyponatrémiques et 7 étaient hypernatrémiques.
Un SIADH représentait la cause principale des cas d’hyponatrémie.
Nous avons réalisé une régression logistique uni- et multivariée montrant l’association entre l’existence d’un cancer et la présence d’une hyponatrémie.
CONCLUSION
Notre étude montre qu’il existe une association entre la présence d’une hyponatrémie et l’étiologie néoplasique de l’hypercalcémie.
Par ailleurs, l’association classiquement décrite entre hyponatrémie et cancer n’est pas prise en défaut par la présence d’une hypercalcémie, cause potentielle de diabète insipide néphrogénique acquis. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Systems for continuous glucose monitoring (CGM) are changing the management of insulin treated patient providing dynamic glucose information.
In Switzerland, CGMS are covered by the health insurance plan in case of intensive insulin therapy (> 3 injections/day) and chronic hyperglycemia, severe hypoglycemia or hypoglycaemia unawarness.
The prescriptor has to be an endocrinologist.
CGM technology is still expanding with a trend for new indications. Appropriate guidance is needed to keep CGMS use secure.
The pillars of CGMS management are : 1) technical mastery, 2) regular reassessment of the prescription adequacy with the clinical situation, and 3) allocation of ressources dedicated to follow-up and training for both patients and caregivers. | La prise en charge des patients avec un diabète a été transformée par les systèmes permettant la mesure continue du glucose (CGMS).
En Suisse, ils sont remboursés pour les patients traités par insulinothérapie intensive (> 3 injections par jour/pompe à insuline) en cas de déséquilibre glycémique, d’hypoglycémie sévère ou d’insensibilité aux hypoglycémies.
L’indication doit être posée par un spécialiste.
La multiplication des systèmes et la tendance à élargir les indications cliniques vont de pair avec le récent engouement suscité par ces dispositifs.
L’efficacité et la sécurité d’utilisation reposent sur : 1) la maîtrise technique du système de CGM ; 2) la réévaluation régulière de l’adéquation entre la prescription et la situation clinique et 3) l’allocation de ressources pour le suivi et la formation des patients et des soignants impliqués. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Center Variation and the Effect of Center and Provider Characteristics on Clinical Outcomes in Kidney Transplantation: A Systematic Review of the Evidence. Background
Kidney transplantation is the best treatment option for patients with end-stage renal disease.
While patient-level factors affecting survival are established, the presence of variation in the management of transplant recipients remains unknown.
Objective
The objective of this study was to examine center variation in kidney transplantation and identify center and provider characteristics that may be associated with clinical outcomes.
Design
This is a systematic review.
Data sources
Ovid Medline, Embase, and Cochrane library from inception to June 2016 were used.
Study eligibility
Any study examining the association between center or provider characteristics and graft or patient survival, quality of life, or functional status were included.
Results
We identified 6327 records and 24 studies met eligibility.
Most studies used data registries.
Characteristics evaluated include center volume (n = 17), provider volume (n = 2), provider experience (n = 1), center type (n = 2), and location of follow-up (n = 1).
Outcomes assessed included graft survival (n = 24) and patient survival (n = 9).
Significant center variation was described in 12 of 15 and 5 of 7 studies for graft and patient survival.
There was a significant and positive association between center volume and graft and patient survival in 8 and 2 studies, respectively.
Provider experience and volume were significantly associated with less allograft loss and provider volume with lower risk of death.
There was no association between graft survival and location of follow-up or center type.
Limitations
There was substantial heterogeneity in the variables assessed and methodology used to analyze associations.
Conclusion
This systematic review found center variation in kidney transplantation.
Future studies in the current era are necessary to better evaluate this important topic. | Contexte
La transplantation constitue la meilleure option de traitement pour les patients atteints d’insuffisance rénale terminale.
Alors que les facteurs relatifs au patient et susceptibles d’affecter sa survie sont bien établis, nous ignorons s’il existe des variations dans la manière dont sont pris en charge les receveurs d’une greffe.
Objectifs de l’étude
Nous voulions observer les différences entre les centres de greffe rénale et cibler les caractéristiques propres à un établissement ou à un fournisseur de soins qui seraient susceptibles d’influencer les résultats cliniques des patients.
Type d’étude
Il s’agit d’une revue systématique.
Sources
Nous avons consulté des études répertoriées dans les bases de données suivantes : Ovid Medline, Embase et la bibliothèque Cochrane, depuis leur création jusqu’en juin 2016.
Admissibilité à l’étude
Ont été retenues toutes les études portant sur une association entre les caractéristiques du centre de greffe rénale ou du fournisseur de soins et la survie du greffon ou du patient, la qualité de vie du patient ou son état fonctionnel.
Résultats
La plupart des études répertoriées avaient utilisé des registres de données.
Des 6 327 registres consultés, seuls 24 satisfaisaient les critères d’admissibilité de l’étude.
Parmi les caractéristiques évaluées, on compte le volume de patients de l’établissement (n = 17), le volume de patients suivis par le fournisseur de soins (n = 2), l’expérience du fournisseur de soins (n = 1), le type d’établissement (n = 2) et le site du suivi (n = 1).
La survie du greffon (n = 24) et la survie du patient (n = 9) constituaient les résultats cliniques évalués.
On a affirmé une variation significative entre centres de greffe dans 12 de 15 études quant à la survie du greffon, et dans 5 de 7 études quant à la survie du patient.
On a observé une corrélation positive significative entre le volume de patients de l’établissement et la survie du greffon (8 études) et celle du patient (2 études).
L’expérience du fournisseur de soins, tout comme le volume de patients pris en charge, a été associée significativement à un taux réduit de perte du greffon. Qui plus est, le volume de patients traités par le fournisseur de soins a aussi été associé à un risque de mortalité amoindri.
Par contre, nous n’avons pu établir de corrélation entre le site du suivi ou le type d’établissement et la probabilité de survie du greffon.
Limites de l’étude
On a noté une forte hétérogénéité dans les études consultées en ce qui concerne les variables évaluées et la méthodologie utilisée pour établir les corrélations.
Conclusion
Notre revue systématique a permis de constater une grande variabilité entre établissements en regard de la transplantation rénale.
Des études ultérieures, basées sur des données plus récentes, seraient nécessaires pour une évaluation plus précise de cet enjeu substantiel. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Appropriateness of Dabigatran and Rivaroxaban Prescribing for Hospital Inpatients. BACKGROUND
Recent approval of the new oral anticoagulants dabigatran and rivaroxaban has led to rapid changes in anticoagulant prescribing practices.
Postmarketing reports have highlighted safety concerns with these agents, and their use outside of evidence-based recommendations was noted at the authors' centre.
OBJECTIVES
To determine the incidence of and risk factors associated with inappropriate prescribing of dabigatran and rivaroxaban.
METHODS
This retrospective cohort study investigated randomly selected dabigatran or rivaroxaban prescriptions for patients admitted to a tertiary teaching hospital between January 2010 and December 2012. Appropriateness of prescribing was determined from the documented indication, drug dosage, patient's renal function, and presence of drug interactions, if applicable.
RESULTS
Among a total of 321 medication orders reviewed, the incidence of inappropriate use was 31.2% (34/109) for dabigatran and 26.9% (57/212) for rivaroxaban.
Of the 97 reasons for inappropriate use that were identified, the most common were prescribing for an unapproved indication (49/97 [50.5%]), concomitant prescribing of another anticoagulant (22/97 [22.7%]), and high prescribed dose (9/97 [9.3%]). The prescribing service was found to be an independent risk factor for inappropriate prescribing (p = 0.041).
Corrections were made to 23.1% (21/91) of the incorrect regimens before hospital discharge.
In a sensitivity analysis using calculated ideal body weight to estimate renal function, the overall incidence of inappropriate prescribing increased to 31.5% (101/321).
CONCLUSIONS
The proportion of patients with inappropriate prescribing of dabigatran or rivaroxaban in clinical practice was higher than expected.
Educational interventions and pharmacy-led initiatives with a focus on appropriate indications, concomitant anticoagulant prescribing, and review of dosage regimens are recommended to improve patient safety. | CONTEXTE
La récente approbation de deux nouveaux anticoagulants oraux, le dabigatran et le rivaroxaban, a mené à de rapides changements dans les habitudes de prescription pour l’anticoagulothérapie.
Des rapports de pharmacovigilance ont relevé des risques pour la santé relativement à ces agents. De plus, on a noté au centre où travaillent les auteurs que ces médicaments n’étaient pas toujours utilisés selon les recommandations fondées sur des données probantes.
OBJECTIFS
Déterminer quelle est l’incidence des prescriptions inadéquates de dabigatran et de rivaroxaban et quels sont les facteurs de risque qui y sont associés.
MÉTHODES
La présente étude de cohorte rétrospective a examiné des ordonnances choisies au hasard de dabigatran ou de rivaroxaban, lesquelles étaient destinées à des patients admis dans un hôpital universitaire de soins tertiaires entre janvier 2010 et décembre 2012. La pertinence des prescriptions était établie à l’aide des informations consignées sur l’indication, la posologie, la fonction rénale du patient et la présence d’interactions médicamenteuses, le cas échéant.
RÉSULTATS
Parmi l’ensemble des 321 ordonnances analysées, l’incidence d’utilisation inadéquate était de 31,2 % (34/109) pour le dabigatran et de 26,9 % (57/212) pour le rivaroxaban.
Des 97 raisons d’utilisation inadéquate qui ont été recensées, les plus fréquentes étaient : la prescription pour une indication non approuvée (49/97 [50,5 %]), la prescription concomitante d’un autre anticoagulant (22/97 [22,7 %]) et la prescription d’une dose élevée (9/97 [9,3 %]). Le service auquel appartenait le prescripteur s’est révélé être un facteur de risque indépendant de prescription inadéquate (p = 0.041).
Des corrections ont été apportées à 23,1 % (21/91) des schémas erronés avant que le congé ne soit donné.
Dans une analyse de sensibilité qui s’appuyait sur le calcul du poids idéal pour estimer la fonction rénale, le taux global d’incidence de prescription inadéquate augmentait à 31,5 % (101/321).
CONCLUSIONS
La proportion de patients pour qui la prescription de dabigatran ou de rivaroxaban était inadéquate dans la pratique clinique était plus élevée que prévu.
Afin d’améliorer la sécurité des patients, on recommande l’adoption d’interventions éducatives et d’initiatives dirigées par les services de pharmacie qui porteront sur les indications adéquates, la prescription concomitante d’anticoagulants et la révision des schémas posologiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Biermer's disease in the hematology service of campus teaching hospital of Lomé: 13 cases from January 2013 to December 2014]. AIMS
To study the epidemiological, clinical, paraclinical and therapeutic aspects of Biermer's disease in the hematology service of campus teaching hospital of Lomé.
METHOD
This retrospective study was conducted in the laboratory service of the University Hospital campus in which there is a unit of clinical hematology.
This study took place over a period of twelve years and has identified 13 patients (5 men, 8women).
Patients were selected on the basis of clinical, paraclinical (blood cells count, bone marrow, dosage of vitamin B12 and the intrinsic factor antibody) and the therapeutic test.
RESULTS
The mean age was 53 years ranging from 32 to 68 years.
There was a female predominance with a sex ratio of 0.6. Clinically, there was conjonctival palor and asthenia (92% each) followed by paresthesia (62%).
The blood cell count essentially showed profound anemia (7g/dl on average), macrocytic (84,6%), normocytic (15,3%), bicytopenia (61,5%) and pancytopenia (23% ). In all patients, the bone marrow study showed megaloblasts, the dosage of the vitamin showed a collapse of vitamin B12 (76,9%), and intrinsic factor antibody was positive (92,3%).
The fibroscopy showed atrophic gastritis (76,9%), intestinal metaplasia (69,2%) and an absence of Helicobacter pylori.
The evolution was favorable with parenteral B12 vitamin therapy for all patients.
CONCLUSION
We recommend looking for iron deficiency during the follow-up and gastric biopsy even if no macroscopic lesions are found. | OBJECTIF
Etudier les aspects épidémiologiques, cliniques, paracliniques et thérapeutiques de la maladie de Biermer dans le service d'hématologie du CHU Campus de Lomé.
MÉTHODE
Il s'agissait d'une étude rétrospective réalisée dans l'unité d'hématologie clinique du service des laboratoires du CHU Campus de Lomé.
Cette étude s'est déroulée sur une période de douze ans et a permis de recenser 13 patients (5 hommes et 8 femmes).
Les patients ont été retenus sur la base des arguments cliniques, paracliniques (hémogramme, myélogramme, dosage de la vitamine B12 et la recherche des anticorps anti-facteur intrinsèque) et le test thérapeutique.
RÉSULTATS
L'âge moyen des patients était de 53 ans avec des extrêmes de 32 et 68 ans.
Il y avait une prédominance féminine avec une sex-ratio de 0,6. Le tableau clinique était dominé par la pâleur conjonctivale et l'asthénie (92%) suivies de la paresthésie (62%).
L'hémogramme avait montré essentiellement une anémie profonde (7g/dl en moyenne) macrocytaire (84,6%), normocytaire (15,3%), une bicytopénie (61,5%) et une pancytopénie (23%). Chez tous les patients, le myélogramme montrait des mégaloblastes, le dosage vitaminique montrait un effondrement de la vitaminémie B12 (76,9%), et l'anticorps anti-facteur intrinsèque était positif (92,3%).
La fibroscopie digestive haute associée à l'examen anatomo-pathologique avait montré une gastrite atrophique (76,9%), une métaplasie intestinale (69,2%) et une absence d'hélicobacter pylori.
L'évolution a été favorable sous vitaminothérapie B12 par voie parentérale chez l'ensemble des patients.
CONCLUSION
Nous recommandons la recherche d'une carence martiale au cours de l'évolution et la biopsie gastrique même en l'absence de lésion macroscopique à la fibroscopie digestive haute. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Feasibility study on the Model Schools Paediatric Health Initiative pilot project. OBJECTIVES
To assess the feasibility and efficacy of a school-based health centre (SBHC) established at an inner-city elementary school to help alleviate barriers to accessing health care.
METHODS
A retrospective chart review of the first year of the SBHC was conducted. Feasibility metrics included the number of children who enrolled at the SBHC. Efficacy metrics included the proportion of enrolled children who attended and received new diagnoses and treatment plans.
RESULTS
A total of 379 children enrolled at the SBHC and 127 children attended.
Of the SBHC users, 74.0% received a new diagnosis and 90.6% received a treatment plan; 79.6% were from families with an annual income <$30,000, and 91.6% were from families whose first language was not English.
CONCLUSION
The SBHC represents a feasible and efficacious way to enhance the delivery of health care to inner-city children. | OBJECTIF
Évaluer la faisabilité et l’efficacité d’un centre de santé en milieu scolaire (CSMS) installé dans l’école primaire d’un quartier pauvre pour contribuer à réduire les obstacles liés à l’accès aux soins.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont mené une analyse rétrospective des dossiers de la première année du CSMS. Comme mesures de faisabilité, ils ont inclus le nombre d’enfants inscrits au CSMC, tandis que les mesures d’efficacité incluaient la proportion d’enfants inscrits qui ont utilisé le service et reçu de nouveaux diagnostics et plans thérapeutiques.
RÉSULTATS
Au total, 379 enfants se sont inscrits au CSMS et 127 ont utilisé le service.
Parmi les utilisateurs du CSMS, 74,0 % ont reçu un nouveau diagnostic et 90,6 %, un plan thérapeutique. De plus, 79,6 % provenaient d’une famille dont le revenu annuel était inférieur à 30 000 $, et la langue maternelle de 91,6 % d’entre eux n’était pas l’anglais.
CONCLUSION
Le CSMS est un moyen faisable et efficace d’améliorer la prestation des soins aux enfants des quartiers pauvres. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Development and application of a droplet digital polymerase chain reaction (ddPCR) for detection and investigation of African swine fever virus.
The aim of this study was to develop a droplet digital polymerase chain reaction (ddPCR) method to detect African swine fever virus (ASFV).
The methods of ASFV real-time PCR and ddPCR were established and optimal reaction conditions were confirmed. Each method was evaluated for linearity, limit of detection, and specificity.
The results indicated that ASFV ddPCR had a high degree of linearity (R ≥ 0.998) and specificity. The detection limit was 10 copies/reaction, which was approximately a 10-fold greater sensitivity than real-time PCR. This sensitive method could be used as an efficient molecular biology tool to diagnose ASFV, which is very important for preventing the spread of diseases across borders. | L’objectif de la présente étude était de développer une méthode d’amplification en chaîne par la polymérase sur gouttelettes digitales (ACPgd) afin de détecter le virus de la peste porcine Africaine (VPPA).
Les méthodes d’ACP en temps réel et de d’ACPgd pour le VPPA furent établies et les conditions optimales de réaction ont été confirmées.
Chaque méthode fut évaluée pour sa linéarité, la limite de détection, et la spécificité.
Les résultats indiquèrent que la méthode ACPgd avait un plus haut degré de linéarité ( | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Factors associated with TT2 + coverage in pregnant women in the Zogbodomey- Bohicon-Zakpota Health Zone, Benin in 2013]. AIMS
Our study aimed to investigate factors associated with TT2+ coverage (at least two doses of tetanus-toxoid vaccine) in pregnant women in the Zogbodomey- Bohicon-Zakpota Health Zone, Benin in 2013.
MATÉRIALS AND METHODS
A cross-sectional, descriptive and analytical study was conducted between June-July 2013 on mothers of children aged 0-11 months.
The sampling method of immunization coverage cluster of WHO has been adapted.
Logistic regression was used to identify factors associated to with TT2+.
RESULTS
Our study included 210 mothers of children aged 0-11 months.
The factors associated with TT2+ coverage were: the amount of antenatal care, the use of a private health center, knowledge of the immunization schedule, the use of radio and television, marital status, occupation, waiting time, residence, fear of undesirable reactions, the permanence of immunization services, education level, distance, family support and explanation of the immunization schedule to the women.
CONCLUSION
Measures to improve TT2+ coverage should put more emphasis on these identified factors to hope to eliminate maternal and neonatal tetanus. | BUT
Notre étude avait pour objectif d'étudier les facteurs associés à la faible couverture en Vaccin Anti Tétanique deuxième dose (VAT2+) chez les femmes enceintes dans la Zone Sanitaire de Zogbodomey-Zakpota-Bohicon au Benin.
MATÉRIELS ET MÉTHODES
Une étude transversale, descriptive et analytique a été menée en juin-juillet 2013 et a porté sur les mères d'enfants de 0–11 mois.
La méthode de couverture vaccinale en grappes de l'OMS a été utilisée.
Les données ont été analysées avec Epi Info 7 et Stata 11. La régression logistique a été utilisée pour déterminer les facteurs associés à la VAT2+.
RÉSULTATS
La couverture en VAT2 + des 210 mères enquêtées était de 61,7 % IC95% =[61,4 –62,0].
Les facteurs associés à la couverture en VAT2+ étaient : le nombre de CPN, le recours à un centre de santé privé, la connaissance et l'explication du calendrier vaccinal, l'utilisation des médias, le statut matrimonial, la profession, le temps d'attente, la résidence, la peur des réactions secondaires, la permanence des services de vaccination, le niveau d'instruction, la distance, le soutien de la famille.
CONCLUSION
Les mesures visant à améliorer la couverture en VAT2+ doivent davantage mettre l'accent sur ces facteurs pour espérer éliminer le tétanos maternel et néonatal. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
According to the introduction to the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM), Fifth Edition, each disorder must satisfy the definition of mental disorder, which requires the presence of both harm and dysfunction.
Constructing criteria sets to require harm is relatively straightforward.
However, establishing the presence of dysfunction is necessarily inferential because of the lack of knowledge of internal psychological and biological processes and their functions and dysfunctions.
Given that virtually every psychiatric symptom characteristic of a DSM disorder can occur under some circumstances in a normally functioning person, diagnostic criteria based on symptoms must be constructed so that the symptoms indicate an internal dysfunction, and are thus inherently pathosuggestive.
In this paper, we review strategies used in DSM criteria sets for increasing the pathosuggestiveness of symptoms to ensure that the disorder meets the requirements of the definition of mental disorder.
Strategies include the following: requiring a minimum duration and persistence; requiring that the frequency or intensity of a symptom exceed that seen in normal people; requiring disproportionality of symptoms, given the context; requiring pervasiveness of symptom expression across contexts; adding specific exclusions for contextual scenarios in which symptoms are best understood as normal reactions; combining symptoms to increase cumulative pathosuggestiveness; and requiring enough symptoms from an overall syndrome to meet a minimum threshold of pathosuggestiveness.
We propose that future revisions of the DSM consider systematic implementation of these strategies in the construction and revision of criteria sets, with the goal of maximizing the pathosuggestiveness of diagnostic criteria to reduce the potential for diagnostic false positives. | Selon l’introduction du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM), 5e édition, chaque trouble doit satisfaire à la définition d’un trouble mental, qui exige la présence de préjudice et de dysfonctionnement.
Construire des ensembles de critères requérant un dommage est relativement simple.
Cependant, établir la présence d’une dysfonction est nécessairement inférentiel en raison du manque de connaissances des processus psychologique et biologique internes ainsi que de leurs fonctions et dysfonctions.
Étant donné qu’à peu près chaque caractéristique d’un symptôme psychiatrique d’un trouble du DSM peut se manifester dans certaines circonstances chez une personne fonctionnant normalement, les critères diagnostiques basés sur les symptômes doivent être construits de manière à ce que les symptômes indiquent une dysfonction interne, et qu’ils soient donc intrinsèquement pathosuggestifs.
Dans cet article, nous avons révisés les stratégies utilisées dans les groupements de critères en vue d’accroître la pathosuggestivité des symptômes pour faire en sorte que le trouble satisfasse aux exigences de la définition du trouble mental.
Les stratégies sont notamment: exigence d’une durée et d’une persistance minimales; exigence que la fréquence ou l’intensité d’un symptôme excèdent celles observées chez une personne normale; exigence de la disproportion des symptômes, dans un contexte donné; exigence de l’omniprésence de l’expression des symptômes dans tout contexte; ajout d’exclusions spécifiques pour des scénarios contextuels dans lesquels les symptômes doivent être compris comme des réactions normales; combinaison des symptômes pour accroître la pathosuggestivité cumulative; et exigence d’un nombre suffisant de symptômes pour atteindre un seuil minimum de pathosuggestivité.
Nous proposons que les futures révisions du DSM envisagent la mise en œuvre systématique de ces stratégies dans la construction et la révision des ensembles de critères, dans le but de maximiser la pathosuggestivité des critères diagnostiques et de réduire le potentiel de diagnostics faux positifs. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Practice and enforcement of national Hospital Waste Management 2005 rules in Pakistan.
Background
Hospital waste management (HWM) rules in Pakistan were issued in 2005. Despite a decade of enactment, adherence to HWM 2005 rules has been inconsistent and systematic assessment of adherence using a World Health Organization (WHO)-recommended questionnaire has not been done in all teaching hospitals of Peshawar District.
Aims
This study assessed the adherence to HWM 2005 rules by tertiary care teaching hospitals of Peshawar District with respect to HWM personnel, policy and practices.
Methods
Pretested structured questionnaires based on WHO recommendations were used to survey all teaching hospitals of Peshawar District from January to March 2015. Data were also collected on HWM infrastructure and processes from 1 randomly selected medical, surgical, paediatric, and obstetrics/gynaecology unit in each hospital.
Besides descriptive statistics, public and private hospitals were compared using Fisher's exact and Wilcoxon rank-sum tests.
Results
Most surveyed hospitals lacked formal HWM plans (70%), written procedures (80%), related job descriptions (80%) or records (90%).
Many hospitals neither had trained HWM supervisors (56%) nor did they organize formal HWM trainings for new staff (40%). None of the hospitals followed waste segregation and colour coding.
When compared to national HWM 2005 rules, multiple gaps in appropriate transportation, storage and disposal were found with no statistically significant difference between public and private hospitals.
Conclusions
Serious gaps in adherence to HWM 2005 rules exist in surveyed hospitals.
With recent devolution of environmental function, the Government of Khyber Pakhtunkhwa should enact provincial HWM rules (and ensure their implementation) to facilitate effective HWM practice across provincial healthcare facilities. | Pratiques et application des réglementations nationales en matière de gestion des déchets hospitaliers 2005 : étude de cas au Pakistan.
Contexte
Les réglementations en matière de gestion des déchets hospitaliers au Pakistan ont été publiées en 2005. Dix ans après leur adoption, l’observation des réglementations de 2005 en matière de gestion des déchets hospitaliers demeure incohérente, et une évaluation systématique de la conformité à l’aide d’un questionnaire recommandé par l'Organistation mondiale de la Santé (OMS) n’a pas été effectuée dans tous les hôpitaux universitaires du district de Peshawar (Khyber Pakhtunkhwa).
Objectif
La présente étude a évalué l’observation des réglementations de 2005 en matière de gestion des déchets hospitaliers par les hôpitaux universitaires de soins tertiaires dans le district de Peshawar eu égard au personnel, aux politiques et aux pratiques de gestion des déchets hospitaliers.
Méthodes
Des questionnaires structurés prétestés reposant sur les recommandations de l’OMS ont été utilisés pour enquêter dans tous les hôpitaux universitaires du district de Peshawar entre janvier et mars 2015. Des données ont également été recueillies sur les infrastructures et les processus de gestion des déchets hospitaliers auprès de départements de médecine, de chirurgie, de pédiatrie, de gynécologie/d’obstétrique sélectionnés de façon aléatoire dans chaque hôpital.
Outre les statistiques descriptives, les hôpitaux publics et privés ont été comparés à l’aide du test exact de Fisher et du test des rangs signés de Wilcoxon.
Résultats
La plupart des hôpitaux enquêtés n'avaient pas de plans officiels (70 %), de procédures écrites (80 %), de descriptifs de postes associés (80 %) ou de dossiers (90 %) pour la gestion des déchets hospitaliers.
De nombreux hôpitaux n’avaient pas formé de responsables en gestion des déchets hospitaliers (56 %), ou organisé de formations officielles dans le domaine pour les nouveaux membres du personnel (40 %). Aucun des hôpitaux ne procédait à un tri des déchets ou n’appliquait le code couleurs.
Eu égard aux réglementations nationales en matière de gestion des déchets hospitaliers, des lacunes multiples en matière de transports, d’entreposage et d’élimination appropriés ont été révélées, sans différences significatives entre les hôpitaux publics et privés.
Conclusions
Il existe de sérieuses lacunes concernant le respect des réglementations de 2005 en matière de gestion des déchets hospitaliers dans les hôpitaux ayant fait l’objet de l’enquête.
Au vu de la décentralisation récente de la gestion environnementale, le gouvernement de Khyber Pakhtunkhwa devrait adopter des réglementations en matière de gestion des déchets hospitaliers à l’échelle de la province (et garantir leur application) afin de faciliter la mise en place de pratiques efficaces de gestion des déchets hospitaliers au sein des établissements de soins de santé dans la province. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Genotype characterization of occult hepatitis B virus strains among Egyptian chronic hepatitis C patients.
Chronic hepatitis C virus (HCV) infection combined with occult hepatitis B virus (HBV) infection has been associated with increased risk of hepatitis, cirrhosis and hepatocellular carcinoma.
This study aimed to determine the prevalence of occult HBV infection among Egyptian chronic HCV patients, the genotype and occurrence of surface gene mutations of HBV and the impact of co-infection on early response to treatment.
The study enrolled 162 chronic HCV patients from Ismailia Fever Hospital, Egypt, who were HBV surface antigen-negative. All patients were given clinical assessment and biochemical, histological and virological examinations.
HBV-DNA was detectable in sera from 3 patients out of the 40 patients who were positive for hepatitis B core antibody. These 3 patients were responsive to combination therapy at treatment week 12; only 1 of them had discontinued therapy by week 24. HBV genotype D was the only detectable genotype in those patients, with absence of "a" determinant mutations among those isolates. | Caractérisation du génotype des souches du virus de l’hépatite B occulte chez des patients égyptiens atteints d’hépatite C chronique.
L’infection chronique par le virus de l’hépatite C associée à une infection occulte par le virus de l’hépatite B a été associée à un risque accru d’autres hépatites, de cirrhose et de carcinome hépatocellulaire.
La présente étude visait à déterminer la prévalence des infections occultes par le virus de l’hépatite B chez des patients égyptiens atteints d’une hépatite C chronique, le génotype et la survenue des mutations génétiques du virus de l’hépatite B et l’impact d’une coïnfection par le virus de l’hépatite B sur la réponse précoce du patient au traitement.
L’étude a recruté 162 patients atteints d’une hépatite C chronique dans l'établissement Fever Hospital d'Ismaïlia (Égypte), ayant des résultats négatifs pour l’antigène de surface du virus de l’hépatite B. Tous les patients ont été soumis à un examen clinique ainsi qu'à des analyses biochimiques, histologiques et virologiques.
L’ADN du virus de l’hépatite B a été dépisté dans le sérum de trois patients sur 40 dont les résultats étaient positifs pour l’anticorps nucléocapsidique de l’hépatite B. Ces trois patients ont répondu au traitement combiné à la Semaine 12 du traitement ; seul un patient a interrompu le traitement à la Semaine 24. Le génotype D du virus de l’hépatite B était le seul détectable chez ces patients, et aucune mutation du déterminant « a » n’a été observée dans les isolats. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Youth in crisis in the Middle East and North Africa: a systematic literature review and focused landscape analysis.
Recent political and demographic factors have exposed the vulnerability of the youth in the Middle East and North Africa (MENA) region.
This study aimed to elucidate the current needs, activities, stakeholders and solutions related to at-risk youth and young adults in the MENA region.
A systematic literature review was conducted of the peer-reviewed and grey literature.
This was complemented by an in-region landscape analysis involving key-informant interviews and focus group discussions.
After extensive screening of 1160 unique articles, 275 articles were considered relevant to this study.
Of these 275, 145 (52.7%) were related to health (64.8% of these related to mental health), 101 (36.7%) to livelihood, 87 (31.6%) to violence prevention and 68 (24.7%) to education.
Important themes and challenges identified in the literature and discussions included the MENA region's growing youth bulge; youth unemployment; critical gender gaps; and the impact of conflict on livelihoods, education and health, especially mental health. | Jeunesse en crise au Moyen-Orient et en Afrique du Nord : examen systématique de la littérature et analyse contextuelle ciblée.
Des facteurs politiques et démographiques récents ont révélé la vulnérabilité des jeunes dans la Région du Moyen-Orient et de l’Afrique du Nord.
La présente étude visait à connaître les besoins, les activités, les parties prenantes et les solutions liés aux jeunes et aux jeunes adultes à risque actuellement dans la Région du Moyen-Orient et de l’Afrique du Nord.
Un examen systématique de la littérature revue par des pairs et de la littérature grise a été mené.
Cette démarche a été complétée par une analyse contextuelle intrarégionale impliquant des entretiens avec des informateurs clés et des groupes de discussion thématiques.
Après un examen approfondi de 1160 articles uniques, 275 articles ont été considérés comme pertinents pour l'étude.
Sur ces 275 articles, 145 (52,7 %) concernaient la santé (64,8 % de ces derniers abordant la santé mentale), 101 (36,7 %) les moyens de subsistance, 87 (31,6 %) la prévention de la violence et 68 (24,7 %) l'éducation.
Les difficultés et thèmes importants identifiés dans la littérature et les discussions au niveau de la Région du Moyen-Orient et de l’Afrique du Nord sont les suivants : l'augmentation rapide du nombre de jeunes, le chômage chez les jeunes, les écarts critiques entre les hommes et les femmes, et l’impact des conflits sur les moyens de subsistance, l’éducation et la santé, en particulier la santé mentale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Hyperreactio Luteinalis: Maternal and Fetal Effects. Hyperreactio luteinalis is a rare condition in which there is massive cystic enlargement of the ovaries, mimicking malignancy, during pregnancy.
When confronted with this condition, the fear of missing a cancer diagnosis often leads the physician to react with unnecessary surgical intervention, potentially resulting in impaired future fertility.
The literature on the subject contains mainly case reports and one small case series.
A recent review attempted to summarize what is currently known, but there has not yet been a pervasive change in the approach to the management of this condition.
In order to define the natural history of the condition and its maternal and fetal effects, we examined all case reports available in the English literature from 1993 to 2014, in addition to another as yet unpublished case report.
Our analysis suggests that, despite its impressive presentation with ovarian enlargement and hyperandrogenism, hyperreactio luteinalis tends to be self-limiting, with spontaneous postpartum resolution and without untoward maternal or fetal sequelae.
In particular, fetal virilization is rare, and dependent on the timing of hyperandrogenism.
Adverse pregnancy outcomes are likely a consequence of the abnormally high hCG levels observed in many of these gestations, and the subset of women with these abnormal values should be considered for enhanced surveillance.
Vaginal delivery is preferred, and strategies to sustain the potential for breastfeeding must be introduced while maternal androgen levels fall, allowing lactation to be established.
Considering its benign nature and postpartum resolution, management of HL must be conservative, and continued education of health care professionals who may encounter this entity is vital. | L’hyperreactio luteinalis est un trouble rare qui donne lieu à une hypertrophie kystique des ovaires de grande envergure, laquelle imite la présence d’une tumeur maligne, pendant la grossesse.
La présence d’une telle situation mène souvent le médecin à procéder inutilement à une intervention chirurgicale motivée par la crainte de voir un diagnostic de cancer passer inaperçu, ce qui pourrait affecter la fertilité future de la patiente.
La littérature sur le sujet consiste principalement en des exposés de cas et en une série de cas de faible envergure.
Bien qu’une récente analyse ait tenté de résumer les données connues à ce sujet à l’heure actuelle, aucune modification n’a encore été universellement apportée à la prise en charge de cette pathologie.
Afin de définir l’histoire naturelle de cette dernière et d’en déterminer les effets maternels et fœtaux, nous nous sommes penchés sur tous les exposés de cas ayant été publiés en anglais entre 1993 et 2014, ainsi que sur un exposé de cas n’ayant pas encore été publié.
Notre analyse laisse entendre que, malgré sa présentation spectaculaire (hypertrophie ovarienne et hyperandrogénie), l’hyperreactio luteinalis a tendance à être spontanément résolutive à la suite de l’accouchement, sans séquelles indésirables pour la mère ou le fœtus.
En particulier, la virilisation fœtale est rare et dépend de la chronologie de l’hyperandrogénie.
Les issues de grossesse indésirables sont probablement attribuables aux taux anormalement élevés de hCG qui sont constatés dans bon nombre des grossesses affectées; la mise en œuvre d’une surveillance accrue devrait être envisagée pour ce qui est du sous-groupe des femmes qui présentent de telles valeurs anormales.
L’accouchement vaginal est à privilégier et des stratégies visant à soutenir le potentiel d’allaitement doivent être mises en œuvre pendant la chute des taux maternels d’androgènes, afin de permettre la lactation.
Compte tenu de la nature bénigne de l’hyperreactio luteinalis et de sa résolution postpartum, la prise en charge de ce trouble doit être conservatrice; de plus, la formation continue des professionnels de la santé qui pourraient devoir y faire face est cruciale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To estimate the prevalence of childhood wasting and to investigate the effects of drought and conflict on wasting in crisis-affected areas within Ethiopia.
METHODS
We searched the Complex Emergency Database for nutrition surveys carried out in Ethiopia over the period 2000-2013.
We extracted data on the prevalence of wasting (weight-for-height z-scores below -2) among children aged 6-59 months for areas of Ethiopia that had sufficient data available.
Data on any conflict events (irrespective of magnitude or impact) and episodes of seasonal drought affecting the survey areas were extracted from publicly available data sources.
Random-effects Bayesian meta-analysis was used to synthesize the evidence from 231 small-scale surveys.
FINDINGS
From the total sample of 175 607 children analysed, the pooled number of children wasted was 21 709. The posterior median prevalence of wasting was 11.0% (95% credible interval, CrI: 10.3-11.7) over the 14-year period.
Compared with areas unaffected by drought, the estimated prevalence of wasting was higher in areas affected by moderate levels of drought (posterior odds ratio, OR: 1.34; 95% CrI: 1.05-1.72) but similar in severe drought-affected areas (OR: 0.96; 95% CrI: 0.68-1.35).
Although the pooled prevalence of wasting was higher in conflict-affected than unaffected areas, the difference was not plausible (OR: 1.02; 95% CrI: 0.82-1.26).
CONCLUSION
Despite an overall declining trend, a wasting problem persists among children in Ethiopia.
Conflict events did not have a major impact on childhood wasting.
Nutrition interventions should go beyond severe drought-prone areas to incorporate areas where moderate droughts occur. | OBJECTIF
Estimer la prévalence de l'émaciation chez les enfants et étudier les effets de la sécheresse et des conflits sur l'émaciation dans les zones touchées par des crises en Éthiopie.
MÉTHODES
Nous avons recherché dans la base de données Complex Emergency Database des enquêtes sur la nutrition réalisées en Éthiopie sur la période 2000–2013.
Nous en avons extrait des données sur la prévalence de l'émaciation (scores z poids/taille –2) parmi les enfants âgés de 6 à 59 mois dans les régions d'Éthiopie qui disposaient de suffisamment de données.
Des données sur les conflits (indépendamment de leur ampleur ou de leur impact) et les épisodes de sécheresse saisonnière dans les zones concernées ont été extraites de sources d'informations accessibles au public.
Une méta-analyse bayésienne à effets aléatoires a permis de synthétiser les éléments ressortis des 231 enquêtes à petite échelle.
RÉSULTATS
Sur un total de 175 607 enfants analysés, le nombre cumulé d'enfants souffrant d'émaciation était de 21 709. La prévalence médiane postérieure de l'émaciation était de 11,0% (intervalle de crédibilité de 95%, ICr: 10,3–11,7) sur cette période de 14 années.
Comparée à des zones non affectées par la sécheresse, la prévalence estimée de l'émaciation était plus élevée dans les zones connaissant une sécheresse modérée (rapport des cotes postérieur, RC: 1,34; ICr 95%: 1,05–1,72) mais similaire dans les zones frappées par une forte sécheresse (RC: 0,96; ICr 95%: 0,68–1,35).
Même si la prévalence cumulée de l'émaciation était plus élevée dans les zones touchées par des conflits que dans les autres, la différence n'était pas parlante (RC: 1,02; ICr 95%: 0,82–1,26).
CONCLUSION
Malgré une tendance globalement à la baisse, le problème de l'émaciation des enfants persiste en Éthiopie.
Les conflits n'ont pas d'impact majeur sur l'émaciation des enfants.
Les interventions en matière de nutrition devraient aller au-delà des zones exposées à de fortes sécheresses pour intégrer celles frappées par des sécheresses modérées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The practice of combining pharmacotherapy with psychotherapy is advocated for as treatment of choice for many psychiatric disorders.
Despite an abundance of outcome studies addressing this subject, little has been written about the process of combined treatment, leaving clinicians with insufficient guidance as to the "how" of the medication-psychotherapy merger.
This case report follows the treatment course of a fourteen-year-old young woman initially diagnosed with Premenstrual Dysphoric Disorder (PMDD) and provisional Generalized Anxiety Disorder (GAD).
It demonstrates the benefits, drawbacks, possible pitfalls and successful outcome of combined therapy, an outcome which may not have been achieved had only one of the modalities been used. | La pratique de combiner pharmacothérapie et psychothérapie est revendiquée comme traitement de choix de nombreux troubles psychiatriques.
Malgré une abondance d’études sur les résultats traitant de ce sujet, peu de choses ont été écrites sur le processus du traitement combiné, laissant les cliniciens sans directives suffisantes sur le « comment » de la fusion médication-psychothérapie.
Cette étude de cas suit le cours du traitement d’une jeune femme de 14 ans ayant reçu un diagnostic initial de trouble dysphorique prémenstruel (TDPM) et de trouble d’anxiété généralisée (TAG) provisoire.
L’étude démontre les avantages, les inconvénients, les pièges possibles et le résultat réussi de la thérapie combinée, résultat qui n’aurait peut-être pas été atteint si une seule des modalités avait été utilisée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A lump on the midface of a child can pose as a diagnostic dilemma.
There is a wide variety of possible differential diagnoses, ranging from simple benign conditions such as a sebaceous cyst, dermoid cyst, lipoma, neuroma and neurofibroma, to potentially devastating conditions such as odontogenic myxoma.
A case of a child in which the formulation of a definite diagnosis was clinically and histologically challenging is presented. | Une bosse du plan sagittal chez un enfant peut constituer un dilemme diagnostique.
Il existe toute une série de diagnostics différentiels possibles, en passant par de simples troubles bénins comme un kyste sébacé, un kyste dermoïde, un lipome, un névrome ou un neurofibrome jusqu’à des pathologies au potentiel dévastateur, comme un myxome odontogène.
Le cas d’un enfant pour qui la formulation d’un diagnostic définitif constituait un défi clinique et histologique est présenté. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Sperm DNA fragmentation after radioiodine treatment for differentiated thyroid cancer. BACKGROUND
Treatment of differentiated thyroid cancer usually consists of a total thyroidectomy followed by one or several courses of radioiodine ((131)I).
(131)I is known to have deleterious effects on radiation sensitive tissues and irradiation to the testes has been shown after its administration.
We investigated effects of such treatment on sperm DNA in a patient with differentiated thyroid carcinoma.
METHODS
The patient, a 32-year-old male with differentiated thyroid carcinoma treated by total thyroidectomy and radioiodine therapy, performed 6 semen samples in total, 3 for sperm banking and 3 for semen exploration, that were analysed for classic semen parameters.
DNA integrity was analysed by flow cytometry: sperm DNA fragmentation index (DFI) and high DNA stainability (HDS) were analyzed by sperm chromatin structure assay, DNA fragmentation was analyzed by terminal deoxynucleotidyl transferase dUTP nick end labeling assay.
RESULTS
Moderate oligozoospermia was observed as early as 3 months after a first dose of (131)I and became severe at 5 months.
Total sperm count was reduced up to 12 months after the second dose of (131)I.
Sperm DFI was increased 3.25 months after the first dose of (131)I.
All parameters returned to normal values 28 months after the second (131)I dose.
CONCLUSIONS
Treatment with (131)I induces alterations in sperm chromatin as well as in sperm parameters a short time (3 months) after a first dose of (131)I with persistence of sperm alterations until 12 months after a second dose.
Sperm banking should be recommended before treatment. | CONTEXTE
Le traitement du cancer différencié de la thyroïde consiste en général en une thyroïdectomie totale suivie d’un traitement par l’iode radioactif (131I).
L’131I est connu pour ses effets délétères sur les tissus sensibles aux radiations et il a également été démontré une irradiation des testicules après administration d’iode radioactif.
Nous avons donc cherché à savoir quels étaient les effets du traitement par l’iode radioactif sur l’ADN des spermatozoïdes.
MÉTHODES
Le patient est un homme de 32 ans présentant un cancer différencié de la thyroïde traité par thyroïdectomie totale puis traitement par iodothérapie. Il a réalisé 6 prélèvements de sperme, 3 pour de l’autoconservation et 3 pour le suivi après traitement, dont les caractéristiques spermatiques ont été étudiées suivant les méthodes classiques.
L’analyse de l’intégrité de la chromatine a été réalisée par cytométrie en flux : l’index de fragmentation de l’ADN (DFI) et la haute colorabilité de l’ADN (HDS) ont été analysés par le sperm chromatin structure assay (SCSA), la fragmentation de l’ADN a été évaluée par la technique de terminal deoxynucleotidyl transferase dUTP nick end labeling (TUNEL).
RÉSULTATS
Une oligozoospermie modérée a été observée dès 3 mois après une première dose de 131I, et est devenue sévère à 5 mois.
La numération des spermatozoïdes est restée réduite jusqu’à 12 mois après la seconde dose de 131I.
Le DFI est élevé 3.25 mois après la première dose de 131I.
Tous les paramètres ont retrouvé des valeurs normales 28 mois après la seconde dose d’131I.
CONCLUSION
Le traitement par 131I induit des altérations de la chromatine du spermatozoïde en plus de celles des caractéristiques spermatiques une courte période (3mois) après une première dose de 131I, avec persistance de ces altérations spermatiques jusqu’à 12 mois après une seconde dose.
L’autoconservation devrait être recommandée avant un tel traitement. MOTS CLÉ Traitement par iode radioactif, SCSA, fragmentation de l’ADN du spermatozoïde, cancer différencié de la thyroïde, paramètres spermatiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To investigate equity in the geographical distribution of community pharmacies in South Africa and assess whether regulatory reforms have furthered such equity.
METHODS
Data on community pharmacies from the national department of health and the South African pharmacy council were used to analyse the change in community pharmacy ownership and density (number per 10,000 residents) between 1994 and 2012 in all nine provinces and 15 selected districts.
In addition, the density of public clinics, alone and with community pharmacies, was calculated and compared with a national benchmark of one clinic per 10,000 residents.
Interviews were conducted with nine national experts from the pharmacy sector.
FINDINGS
Community pharmacies increased in number by 13% between 1994 and 2012--less than the 25% population growth.
In 2012, community pharmacy density was higher in urban provinces and was eight times higher in the least deprived districts than in the most deprived ones.
Maldistribution persisted despite the growth of corporate community pharmacies.
In 2012, only two provinces met the 1 per 10,000 benchmark, although all provinces achieved it when community pharmacies and clinics were combined.
Experts expressed concerns that a lack of rural incentives, inappropriate licensing criteria and a shortage of pharmacy workers could undermine access to pharmaceutical services, especially in rural areas.
CONCLUSION
To reduce inequity in the distribution of pharmaceutical services, new policies and legislation are needed to increase the staffing and presence of pharmacies. | OBJECTIF
Étudier l'équité dans la distribution géographique des pharmacies communautaires en Afrique du Sud et évaluer si les réformes de la réglementation ont promu cette équité.
MÉTHODES
Les données sur les pharmacies communautaires provenant du ministère national de la santé et de l'ordre des pharmaciens en Afrique du Sud ont été utilisées pour analyser les variations en matière de propriété et de densité (nombre pour 10 000 habitants) des pharmacies communautaires entre 1994 et 2012 dans l'ensemble des 9 provinces et dans 15 districts sélectionnés.
En outre, la densité des cliniques publiques, seules et avec les pharmacies communautaires, a été calculée et comparée à une référence nationale d'une (1) clinique pour 10 000 habitants.
Des entretiens ont été menés avec neuf experts nationaux du secteur pharmaceutique.
RÉSULTATS
Le nombre de pharmacies communautaires a augmenté de 13% entre 1994 et 2012 – inférieur à la croissance de la population de 25%.
En 2012, la densité des pharmacies communautaires était supérieure dans les provinces urbaines et était 8 fois plus élevée dans les quartiers les moins défavorisés que dans les quartiers les plus défavorisés.
La mauvaise distribution a persisté malgré la croissance des groupes de pharmacies communautaires.
En 2012, seules 2 provinces ont atteint le taux de référence de 1 pour 10 000 habitants, bien que toutes les provinces aient réalisé cet objectif lorsque les pharmacies et les cliniques ont été combinées.
Les experts craignent que l'absence d'incitations rurales, les critères inappropriés d'octroi de licence et une pénurie de personnel qualifié dans les pharmacies puissent nuire à l'accès à des services pharmaceutiques, en particulier dans les zones rurales.
CONCLUSION
Pour réduire les iniquités dans la distribution des services pharmaceutiques, de nouvelles politiques et législations sont nécessaires pour augmenter les effectifs et la présence des pharmacies. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Introduction
Injury accounts for 9.6% of the global mortality burden, disproportionately affecting those living in low- and middle-income countries.
In an effort to improve trauma care in Rwanda, the Ministry of Health developed a prehospital service, Service d'Aide Médicale Urgente (SAMU), and established an emergency medicine training program.
However, little is known about patients receiving prehospital and emergency trauma care or their outcomes.
The objective was to develop a linked prehospital-hospital database to evaluate patient characteristics, mechanisms of injury, prehospital and hospital resource use, and outcomes among injured patients receiving acute care in Kigali, Rwanda.
Methods
A retrospective cohort study was conducted at University Teaching Hospital - Kigali, the primary trauma centre in Rwanda.
Data was included on all injured patients transported by SAMU from December 2012 to February 2015. SAMU's prehospital database was linked to hospital records and data were collected using standardised protocols by trained abstractors.
Demographic information, injury characteristics, acute care, hospital course and outcomes were included.
Results
1668 patients were transported for traumatic injury during the study period.
The majority (77.7%) of patients were male.
The median age was 30 years.
Motor vehicle collisions accounted for 75.0% of encounters of which 61.4% involved motorcycles.
48.8% of patients sustained injuries in two or more anatomical regions.
40.1% of patients were admitted to the hospital and 78.1% required surgery.
The overall mortality rate was 5.5% with nearly half of hospital deaths occurring in the emergency centre.
Conclusion
A linked prehospital and hospital database provided critical epidemiological information describing trauma patients in a low-resource setting.
Blunt trauma from motor vehicle collisions involving young males constituted the majority of traumatic injury.
Among this cohort, hospital resource utilisation was high as was mortality.
This data can help guide the implementation of interventions to improve trauma care in the Rwandan setting. | Introduction
Les blessures comptent pour 9,6% de la mortalité dans le monde, affectant de manière disproportionnée les personnes vivant dans les pays à revenu faible et intermédiaire.
Dans un effort pour améliorer la prise en charge des traumatismes au Rwanda, le ministère de la Santé a développé un service préhospitalier, le Service d’Aide Médicale Urgente (SAMU), et mis en place un programme de formation à la médecine d’urgence.
Cependant, peu d’informations sont disponibles sur les patients bénéficiant d’une prise en charge préhospitalière et de soins d’urgence ou sur les résultats obtenus.
L’objectif était de développer une base de données préhospitalière et hospitalière couplée afin d’évaluer les caractéristiques des patients, les mécanismes des blessures, l’utilisation des ressources préhospitalières et hospitalières et les résultats pour les patients blessés recevant des soins intensifs à Kigali, au Rwanda.
Méthodes
Une étude de cohorte rétrospective a été menée à l’Hôpital universitaire de Kigali, principal centre de prise en charge des traumatismes au Rwanda.
Des données ont été incluses sur tous les patients blessés transportés par le SAMU entre décembre 2012 et février 2015. La base de données préhospitalière a été couplée aux dossiers hospitaliers et les données ont été recueillies au moyen de protocoles standardisés par des archivistes formés.
Les données démographiques, caractéristiques des blessures, soins intensifs, parcours hospitalier et résultats ont été inclus.
Résultats
1 668 patients ont été transportés pour des lésions traumatiques au cours de la période à l’étude.
La majorité des patients étaient des hommes, à 77,7%.
L’âge moyen était de 30 ans.
Les collisions de véhicules motorisés étaient responsables de 75% des cas, 61,4% de ceux-ci impliquant des motos.
48,8% des patients souffraient de blessures au niveau de deux régions anatomiques ou plus.
40,1% des patients ont été hospitalisés, et 78,1% d’entre eux ont dû être opérés.
Le taux de mortalité général était de 5,5%, près de la moitié des décès hospitaliers survenant au service des urgences.
Conclusion
Une base de données préhospitalière et hospitalière couplée a fourni des informations épidémiologiques essentielles décrivant les patients en traumatologie dans un environnement caractérisé par de faibles ressources.
Les traumatismes contondants liés à des collisions de véhicules motorisés impliquant des hommes jeunes constituaient la majorité des lésions traumatiques.
Au sein de cette cohorte, le recours aux ressources hospitalières était élevé, ainsi que la mortalité.
Ces données peuvent aider à guider la mise en œuvre d’interventions visant à améliorer la prise en charge des traumatismes dans le contexte rwandais. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Setting New Directions for Research in Childhood Nephrotic Syndrome: Results From a National Workshop. BACKGROUND
We report on the proceedings of a national workshop held in Canada with the aims to identify priorities for research in childhood nephrotic syndrome and to develop a national strategy to address these priorities.
METHODS
A diverse group of participants attended the meeting, including patients, family members, researchers, and health care providers.
We used small group discussions to explore priorities as perceived by patients and families and by health care providers and researchers.
RESULTS
Research evaluating glucocorticoid minimization or glucocorticoid-sparing regimens was a consistent theme in the patient and family discussion group.
Families also indicated the need for precise prognostic information at diagnosis, more information to help them choose the best available therapy, and more resources for disease management.
Health care providers emphasized the importance of better disease characterization including genotyping and phenotyping patients, better understanding the pathogenesis, and the need of providing targeted therapy and precise prognostic information.
CONCLUSIONS
These priorities will inform the development and future directions of the Canadian Childhood Nephrotic Syndrome (CHILDNEPH) project, a national research initiative to improve care and outcomes of patients with childhood onset nephrotic syndrome. | CONTEXTE
Nous rapportons les travaux d’un atelier national qui s’est tenu au Canada et qui avait pour objectif de définir les priorités dans la recherche sur le syndrome néphrotique de l’enfant et d’élaborer une stratégie nationale pour répondre à celles-ci.
MÉTHODOLOGIE
Un groupe diversifié de participants a assisté à la réunion, notamment des patients, des membres de leurs familles, des chercheurs et des fournisseurs de soins de santé.
Nous avons utilisé de petits groupes de discussion pour explorer les priorités telles que perçues par les patients et leurs familles, de même que par les fournisseurs de soins et les chercheurs.
RÉSULTATS
La recherche évaluant la minimisation des glucocorticoïdes ou les traitements substituant les glucocorticoïdes a été un thème récurrent dans le groupe de discussion constitué des patients et de leurs familles.
De plus, les familles ont souligné le besoin d’obtenir des informations précises sur le pronostic au moment du diagnostic. Ils ont notamment parlé d’obtenir plus d’informations pour aider à choisir le meilleur traitement disponible et davantage de ressources pour la gestion de la maladie.
Les fournisseurs de soins de santé ont quant à eux insisté sur l’importance d’une meilleure caractérisation de la maladie, incluant le génotypage et le phénotypage des patients, une meilleure compréhension de la pathogenèse de la maladie et la nécessité de fournir des thérapies ciblées et des renseignements précis sur le pronostic.
CONCLUSIONS
Ces priorités guideront le développement et les futures orientations du Canadian Childhood Nephrotic Syndrome project (CHILDNEPH), une initiative de recherche nationale visant à améliorer les soins et les résultats des patients atteints du syndrome néphrotique apparu durant l’enfance. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Screening, prevention and management of osteoporosis among Canadian adults. INTRODUCTION
This study provides a benchmark for the nationwide use of osteoporosis screening, prevention and management strategies among Canadians aged 40 years and older (40+) using data collected one year prior to the release of Osteoporosis Canada's latest (2010) clinical practice guidelines.
METHODS
Data are from the 2009 Canadian Community Health Survey-Osteoporosis Rapid Response Component. The study sample (n = 5704) was divided into four risk subgroups: (1) osteoporosis diagnosis and major fracture; (2) osteoporosis diagnosis only; (3) major fracture only; or (4) neither osteoporosis diagnosis nor major fracture.
We calculated descriptive statistics and performed multinomial multivariate logistic regression analyses to examine factors independently associated with osteoporosis screening, prevention and management strategies.
Estimates were weighted to represent the Canadian household population (40+) living in the 10 provinces.
RESULTS
Approximately 10.1% of the population or 1.5 million Canadians 40+ reported having been diagnosed with osteoporosis.
The majority related taking vitamin D or calcium supplements and having been prescribed osteoporosis medication(s), while less than 40% reported regular physical activity.
Among those without a reported osteoporosis diagnosis, an estimated 6.7% or 1 million reported having had a major fracture, of which one-third reported having had a bone density test and less than half reported taking vitamin D supplements, calcium supplements or engaging in regular physical activity.
Major fracture history was not associated with bone density testing or osteoporosis medication use.
CONCLUSION
A large proportion of Canadians at risk for osteoporosis-those with a major fracture history-are not undergoing bone density testing nor are they engaging in lifestyle approaches known to help maintain healthy bones.
This study provides the historical information required to evaluate whether the latest clinical practice guidelines have had an impact on osteoporosis care in Canada. | INTRODUCTION
Cette étude constitue une référence pour l’emploi à l’échelle nationale des stratégies de dépistage, de prévention et de prise en charge de l’ostéoporose chez les Canadiens de 40 ans et plus. Elle repose sur des données recueillies un an avant la publication des dernières Lignes directrices de pratique clinique (2010) d’Ostéoporose Canada.
MÉTHODOLOGIE
Les données proviennent de la composante Réponse rapide sur l’ostéoporose de l’Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes de 2009. L’échantillon de l’étude (n = 5704) a été divisé en quatre sous-groupes de risque : 1) diagnostic d’ostéoporose et fracture majeure, 2) diagnostic d’ostéoporose seulement, 3) fracture majeure seulement et 4) aucun diagnostic d’ostéoporose et aucune fracture majeure.
Nous avons calculé des statistiques descriptives et effectué des analyses de régression logistique multinomiale multivariée pour déterminer les facteurs indépendants associés aux stratégies de dépistage, de prévention et de prise en charge de l’ostéoporose.
Les estimations ont été pondérées afin d'être représentatives de la population des ménages canadiens de 40 ans et plus vivant dans les dix provinces.
RÉSULTATS
Environ 10,1 % de la population, soit 1,5 million de Canadiens de 40 ans et plus, ont déclaré avoir reçu un diagnostic d’ostéoporose.
La majorité d’entre eux ont déclaré avoir pris des suppléments de vitamine D ou de calcium et avoir reçu une ordonnance de médicaments pour l’ostéoporose, mais moins de 40 % ont déclaré faire de l’activité physique régulière.
Parmi les personnes sans diagnostic d’ostéoporose, environ 6,7 % (1 million) ont déclaré avoir subi une fracture majeure. Sur ce nombre, le tiers a déclaré avoir passé une densitométrie osseuse et moins de la moitié a déclaré avoir pris des suppléments de vitamine D ou de calcium ou faire de l’activité physique régulière.
Les antécédents de fracture majeure n’ont pas été associés aux examens de densitométrie osseuse ni à la consommation de médicaments contre l’ostéoporose.
CONCLUSION
Une grande partie des Canadiens qui risquent de souffrir d’ostéoporose – ceux ayant des antécédents de fracture majeure – ne passent pas de densitométrie osseuse et n’adoptent pas de mode de vie favorable à la santé osseuse.
Cette étude fournit les données de référence dans le temps nécessaires pour évaluer si les dernières lignes directrices de pratique clinique vont avoir eu une incidence sur les soins liés à l’ostéoporose au Canada. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The complement system is part of the innate immunity.
It is a multifunctional system including more than 30 plasma and membrane proteins. These are activated by an enzymatic cascade and proteolytic reactions producing activating fragments.
Complement is : 1) among the first line of defense towards a pathogen, 2) increasing efficacy of the acquired immunity, 3) responsible for the elimination of immune complexes apoptotic and or necrotic cells (waste removal function) and many other cellular and tissue functions.
The aim of this article is to analyze the consequences of complement dysregulation in the development of various diseases. | Le système du complément fait partie de l’immunité innée.
C’est un système complexe multifonctionnel comprenant plus de 30 protéines plasmatiques et membranaires s’activant par une cascade de protéolyses enzymatiques générant des fragments d’activation.
Il est responsable de : 1) la première réaction vis-à-vis d’un agent pathogène ; 2) l’augmentation de l’immunité acquise et 3) l’élimination des complexes immuns et des cellules mortes par apoptose ou nécrose (fonction poubelle) ainsi que de nombreuses autres fonctions cellulaires et tissulaires.
Le but de cet article est d’analyser les conséquences de la dérégulation du complément dans le développement de pathologies. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Evaluation of the diagnostic and therapeutic management of sexually transmissible infections at the Gabriel Touré University Hospital].
PURPOSE To report cases of sexually transmitted infections (STIs) in consultation and evaluate syndromic management.
PATIENTS AND METHODS
We carried out a prospective and descriptive study in patients who had consulted for STI at the urology department of the Gabriel Toure University Hospital from April 2013 to March 2014.
HIV cases were not included.
The syndromic approach was used.
RESULTS
We obtained the following results: 460 cases of STI (Dysuria, Cystitis, Scrotal swelling, Prostatitis).
The sex ratio was 20.52 in favor of the male sex.
The age group 23-32 years was the most affected, and non-married single patients were the most represented.
The majority were Bambara.
All cases were diagnosed clinically.
Additional tests were requested to confirm the diagnosis.
In terms of syndromic management, probabilistic antibiotic therapy was applied to each type of STI.
Antibiotic therapy was rehabilitative with an effective therapeutic response in 61.61% of cases for prostatitis, 98.60% for urethritis, 100% for scrotal swelling, 90.78% for cystitis.
CONCLUSION
Management of STIs using the syndromic approach is an option in countries where laboratory diagnosis is not always available. | BUT
Il s'agissait de rapporter des cas d'infection sexuellement transmissible (IST) en consultation et d'évaluer la prise en charge syndromique.
PATIENTS ET MÉTHODES
Nous avons effectué une étude prospective et descriptive chez les patients qui avaient consulté pour IST au service d'urologie du CHU Gabriel TOURE d'Avril 2013 à Mars 2014.
Les cas VIH n'ont pas été inclus.
L'approche syndromique a été utilisée.
RÉSULTATS
Nous avons obtenu les résultats suivants: 460 cas d'IST (Dysurie, Cystite, Tuméfaction scrotale, Prostatite).
Le sexe ratio était de 20,52 en faveur du sexe masculin.
La tranche d'âge 23–32 ans était la plus touchée, les patients célibataires étaient les plus représentés.
La majorité était bambara.
Tous les cas avaient été diagnostiqués cliniquement.
Les examens complémentaires étaient demandés pour avoir une confirmation du diagnostic.
Sur le plan de la prise en charge syndromique, l'antibiothérapie probabiliste a été appliquée à chaque type IST.
L'antibiothérapie, avait été réadaptée à l'antibiogramme avec une réponse thérapeutique efficace dans: 61,61% pour les prostatites, 98,60% pour l'urétrite, 100% tuméfaction scrotale, 90, 78% pour la cystite.
CONCLUSION
La prise en charge des IST selon l'approche syndromique est une option dans les pays où le diagnostic de laboratoire n'est pas toujours disponible. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Recurrence of crystalline nephropathy after kidney transplantation in APRT deficiency and primary hyperoxaluria. PURPOSE OF REVIEW
To provide transplant physicians with a summary of the pathogenesis and diagnosis of adenine phosphoribosyl transferase (APRT) deficiency and primary hyperoxaluria and, focussed on kidney transplantation, and to discuss interventions aimed at preventing and treating the recurrence of crystalline nephropathy in renal transplant recipients.
SOURCE OF INFORMATION
Pubmed literature search.
SETTING
Primary hyperoxaluria and APRT deficiency are rare inborn errors of human metabolism.
The hallmark of these diseases is the overproduction and urinary excretion of compounds (2,8 dihydroxyadenine in APRT deficiency, oxalate in primary hyperoxaluria) that form urinary crystals.
Although recurrent urolithiasis represents the main clinical feature of these diseases, kidney injury can occur as a result of crystal precipitation within the tubules and interstitium, a condition referred to as crystalline nephropathy.
Some patients develop end-stage renal disease (ESRD) and may become candidates for kidney transplantation.
Since kidney transplantation does not correct the underlying metabolic defect, transplant recipients have a high risk of recurrence of crystalline nephropathy, which can lead to graft loss.
In some instances, the disease remains undiagnosed until after the occurrence of ESRD or even after kidney transplantation.
KEY MESSAGES
Patients with APRT deficiency or primary hyperoxaluria may develop ESRD as a result of crystalline nephropathy.
In the absence of diagnosis and adequate management, the disease is likely to recur after kidney transplantation, which often leads to rapid loss of renal allograft function.
Primary hyperoxaluria, but not APRT deficiency, becomes a systemic disease at low GFR with oxalate deposition leading to malfunction in non-renal organs (systemic oxalosis).
We suggest that these diagnoses should be considered in patients with low glomerular filtration rate (GFR) and a history of kidney stones.
In APRT deficiency, stones may be confused with uric acid stones, unless specialized techniques are used (infrared spectroscopy or X-ray crystallography for urinary crystals or stone analysis; Fourier transform infrared microscopy for crystals in kidney biopsy).
Where these are unavailable, and for confirmation, the diagnosis can be made by measurement of enzyme activity in red blood cell lysates or by genetic testing.
In patients with primary hyperoxaluria, levels of urinary and plasma oxalate; and the presence of nearly pure calcium oxalate monohydrate in stones, which often also have an unusually pale colour and unorganized structure, increase diagnostic suspicion.
Molecular genetic testing is the criterion measure.
Lifelong allopurinol therapy, with high fluid intake if appropriate, may stabilize kidney function in APRT deficiency; if ESRD has occurred or is near, results with kidney transplantation after initiation of allopurinol are excellent.
In primary hyperoxaluria recognized before ESRD, pyridoxine treatment and high fluid intake may lead to a substantial decrease in urinary calcium oxalate supersaturation and prevent renal failure.
In non-responsive patients or those recognized later in their disease, liver transplantation cures the underlying defect and should be considered when the GFR falls below 30 ml/min/1.73 m(2); in those which or near ESRD, liver transplantation and intensive dialysis before kidney transplantation may be considered to reduce the total body oxalate burden before kidney transplantation.
LIMITATIONS
The availability of diagnostic tests varies between countries and centres.
Data on long term outcomes after kidney transplantation are limited, especially for APRT deficiency patients.
IMPLICATIONS
Increasing transplant physicians knowledge of APRT deficiency and primary hyperoxaluria should enable them to implement adequate diagnostic and therapeutic interventions, thereby achieving good outcomes after kidney transplantation. | OBJET DE L’ÉTUDE
Fournir aux médecins transplantologues un résumé de la pathogénie, de même que les diagnostics de déficit en adénine phosphoribosyl transférase (APRT) et d’hyperoxalurie primaire, dans le contexte de la greffe rénale, ainsi que discuter des interventions visant à prévenir et à traiter la récurrence d’une néphropathie cristalline chez les greffés du rein.
SOURCE D’INFORMATION
Recherche de documentation dans Pubmed.
CONTEXTE
L’hyperoxalurie primaire et déficit en APRT sont des maladies enzymatiques humaines.
Ces maladies se caractérisent par la surproduction et l’excrétion urinaire d’éléments (2,8-dihydroxyadénine pour le déficit en APRT et oxalate pour l’hyperoxalurie primaire) qui forment des cristaux urinaires.
Bien que l’urolithiase récurrente représente la caractéristique clinique principale de ces maladies, la précipitation des cristaux au niveau tubulo-interstitiel peut entraîner des lésions rénales, un état pathologique appelé néphropathie cristalline.
Certains patients développent une insuffisance rénale terminale (IRT) et peuvent devenir candidats à la greffe rénale.
Étant donné que la greffe du rein ne corrige pas le défaut métabolique sous-jacent, les greffés présentent un risque élevé de récurrence de néphropathie cristalline, qui peut mener à la perte du greffon.
Dans certains cas, la maladie n’est diagnostiquée qu’après l’occurrence de l’IRT, voire à la suite de la greffe du rein.
MESSAGES CLÉS
Les patients souffrant d'un déficit en APRT ou d’hyperoxalurie primaire risquent de développer une IRT engendrée par la néphropathie cristalline.
En l’absence d’un diagnostic et d’une gestion adéquate, la maladie réapparaîtra probablement suite de la greffe du rein, ce qui entraînera souvent la perte précipitée de l’allogreffe.
L’hyperoxalurie primaire, et non le déficit en APRT, devient une maladie systémique à faible débit de filtration glomérulaire (DFG) caractérisée par des dépôts d’oxalate, et menant à la défaillance d’organes autres que le rein (oxalose systémique).
Nous suggérons que ces diagnostics soient priss en considération chez les patients comportant un faible DFG, de même que des antécédents de calculs rénaux.
Dans le cas d'un déficit en APRT, les calculs rénaux pourraient être confondus avec des calculs d’acide urique, à moins que ne soient employées des techniques spécialisées (spectroscopie infrarouge ou radiocristallographie pour l’analyse des cristaux urinaires ou des calculs par rayon X; microscopie infrarouge à transformer de Fourier pour les cristaux au cours de la biopsie des calculs).
Lorsque possible, et à des fins de confirmation, le diagnostic peut être effectué par la mesure de l’activité enzymatique de la lyse des cellules sanguines rouges ou par le dépistage génétique.
Chez les patients atteints d’hyperoxalurie primaire, les taux d’oxalates urinaire et plasmique, de même que la présence d’oxalate calcique monohydrate à l’état presque pur dans les calculs, qui présentent aussi généralement une pâleur et une structure désorganisée, éveillent les soupçons quant au diagnostic.
Le dépistage génétique moléculaire constitue le critère de mesure.
Un traitement d’allopurinol à vie, ainsi qu’un apport élevé en liquides si nécessaire, peut stabiliser la fonction rénale en situation de déficit en APRT. Si l’IRT s’est produite ou approche, les résultats de la greffe du rein à la suite du début du traitement à l’allopurinol sont excellents.
Dans le cas d’une hyperoxalurie détectée avant l’IRT, un traitement à la pyridoxine et un apport élevé en liquides peuvent mener à une baisse substantielle de la sursaturation en oxalate calcique urinaire et ainsi, prévenir l’insuffisance rénale.
Chez les patients qui ne répondent pas au traitement ou ceux chez qui la maladie est détectée tardivement, la transplantation hépatique enraye le défaut sous-jacent, et devrait être envisagée si le DFG chute en dessous de 30 ml/min/1,73 m2. Chez les patients en IRT ou près de l’être, la transplantation hépatique et la dialyse intensive la précédant sont à envisager afin de réduire la charge corporelle totale d’oxalate avant la transplantation hépatique.
LIMITES DE L’ÉTUDE
L’accessibilité à des tests de dépistage varie selon les pays et les unités.
Les données sur les résultats à long terme de la greffe rénale sont limitées, particulièrement en ce qui concerne les patients présentant un déficit en APRT.
CONSÉQUENCES
Enrichir les connaissances des transplantologues au sujet du déficit en APRT et de l’hyperoxalurie primaire devrait leur permettre de mettre en œuvre des interventions diagnostiques et thérapeutiques adéquates, et ainsi d’obtenir de bons résultats à la suite des greffes rénales. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To increase clinicians' awareness of the differences in image resolution and potential diagnostic accuracy between small and large-field MR Scanners.
To present an example of a clinical decision making challenge in how to proceed when knee MRI and clinical findings donot agree.
CLINICAL FEATURES
A 38 year old female mountain biker presented with knee pain and clinical features strongly suggestive of a torn meniscus or loose bodies.
An initial MRI using a small field strength (0.18T) scanner was reported as normal.
Her clinical presentation was suspicious enough that a repeat MRI on a high-field (1.5T) scanner was ordered.
The second MRI included high resolution 3D volumetric imaging which revealed cartilage damage and loose bodies.
INTERVENTION AND OUTCOME
The patient was treated with arthroscopic surgery which confirmed the presence of meniscal and chondral injury and resulted in notable improvement in the patient's symptoms.
CONCLUSION
Clinicians should consider scanner quality and diagnostic accuracy before discounting strongly suggestive clinical history and examination findings when MRIs are reported as normal. | OBJECTIF
Sensibiliser les cliniciens aux différences de résolution d’image et de précision potentielle du diagnostic entre les petits et grands imageurs par résonnance magnétique (IRM).
Présenter un exemple de difficulté de prise de décision clinique quant à la façon de procéder lorsque l’IRM du genou et les résultats cliniques se contredisent.
CARACTÉRISTIQUES CLINIQUES
Une vététiste de 38 ans souffre d’une douleur au genou et les caractéristiques cliniques indiquent clairement une déchirure du ménisque ou la présence de corps étrangers.
Une IRM initiale à l’aide d’un petit appareil (0,18 T) n’a rien révélé d’anormal.
Son tableau clinique était assez suspect pour qu’un nouvel examen par IRM à l’aide d’un appareil de 1,5 T soit prescrit.
Le deuxième appareil d’IRM comportait une imagerie volumétrique haute résolution en 3D qui a révélé des lésions du cartilage et des corps étrangers.
INTERVENTION ET RÉSULTATS
Le patient a subi une chirurgie arthroscopique qui a confirmé la présence de lésions du ménisque et de lésions chondrales. Une amélioration notable des symptômes du patient a été enregistrée.
CONCLUSION
Les cliniciens devraient tenir compte de la qualité de l’imageur et de la précision du diagnostic avant d’écarter des antécédents cliniques fortement évocateurs et les résultats des examens « normaux » effectués par une IRM. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Adapting life to the reality of diabetes.
Background
Diabetes is one of the most challenging and burdensome chronic diseases of the 21st century.
Adaptation to disease is a mental, multidimensional, interactive process and is influenced by social and cultural factors.
It should be explained in the cultural context of each society with qualitative studies.
Aims
In this study, we explored the subjective experiences of adaptation to type 2 diabetes among Iranian patients.
Methods
This was a qualitative study using a grounded theory approach.
Purposeful sampling was used initially, followed by theoretical sampling based on derived codes and categories as the sampling method.
Twenty patients as main participants and 7 from the healthcare system and family members were selected based on a purposeful and theoretical sampling method.
Data were collected through semistructured and deep interviews. Data were analysed using the approach of Strauss and Corbin simultaneous with data collection.
Results
Five categories that emerged from the data included: perceived threat of disease, reality compliance, comprehensive reconstruction, normalization of living with illness, and return to resources.
Finally, data analysis on selective coding led to recognition of "endeavour to reconstruction of life" as the core variable.
The core variable showed the way participants adapted to diabetes.
Conclusions
This study showed that the process of adaptation to diabetes has a dynamic nature in which participants make major changes in their cognitive, emotional and behavioural structures in order to have a normal life. | Adapter les habitudes de vie à la réalité du diabète.
Contexte
Le diabète est l’une des maladies chroniques les plus complexes et pesantes du vingt et unième siècle.
L’adaptation à la maladie implique un processus mental, multidimensionnel et interactif, qui est influencé par des facteurs sociaux et culturels.
Elle doit ainsi être appréhendée par le prisme du contexte culturel de chaque société, à l’aide d’études qualitatives.
Objectif
Dans la présente étude, nous avons analysé les expériences subjectives de l’adaptation au diabète de type 2 parmi des patients iraniens.
Méthodes
Il s’agissait d’une étude qualitative reposant sur la méthodologie de la théorie enracinée.
Un échantillonnage ciblé a tout d’abord été utilisé, suivi d’un échantillonnage théorique reposant sur des codes et catégories dérivés.
Vingt patients ont été sélectionnés à l’aide des méthodes d’échantillonnage ciblé et théorique.
Les données ont été recueillies au moyen d’entretiens semi-structurés et approfondis, et ont été analysées simultanément à l’aide de l’approche de Strauss et Corbin.
Résultats
Les cinq catégories qui se sont dégagées des données recueillies incluaient : la menace perçue de la maladie, le fait de se conformer à la réalité, la reconstruction globale, la normalisation associée au fait de vivre avec la maladie, et le retour aux valeurs de base (individuelles, familiales et sociales).
Enfin, l’analyse des données portant sur le codage sélectif a mené à l’identification de « l’effort de reconstruction de sa propre existence » comme variable fondamentale.
Cette variable fondamentale a montré la façon dont les participants s’adaptaient au diabète.
Conclusion
La présente étude a révélé que le processus d’adaptation au diabète est de nature dynamique. Les participants modifient en effet considérablement leurs structures cognitives, émotionnelles et comportementales de façon à mener une vie normale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Factors associated with low coverage of tetanus-toxoid vaccine in pregnant women in the Health Zone Zogbodomey- Bohicon-Zakpota, Benin]. AIMS
Our study aimed to investigate associated factors with TT2 + coverage (at least two doses of tetanus-toxoid vaccine) in pregnant women in the Health Zone Zogbodomey- Bohicon-Zakpota, Benin in 2013.
MATÉRIALS AND METHODS
A cross-sectional, descriptive and analytical study was conducted in june-July 2013 on mothers of children aged 0-11 months.
The sampling method of immunization coverage cluster of WHO has been adapted.
Logistic regression was used to identify factors associated to with TT2 +.
RESULTS
Our study included 210 mothers of children aged 0-11 months. TT2 + coverage of the women surveyed were 61.7% [95% CI 61.4 to 62.0].
The final model, factors associated with TT2 + coverage were: the number of antenatal care, the use of a private health center, knowledge of the immunization schedule, the use of radio and television, marital status, occupation, waiting time, residence, fear of undesirable reactions, the permanence of immunization services, education level, distance, family support and explanation of the immunization schedule the woman.
Conclusion: Measures to improve TT2 + coverage should put more emphasis on these identified factors to hope to eliminate maternal and neonatal tetanus. | BUT
Notre étude avait pour objectif d'étudier les facteurs associés à la faible couverture en Vaccin Anti Tétanique deuxième dose (VAT2+) chez les femmes enceintes dans la Zone Sanitaire de Zogbodomey-Zakpota-Bohicon au Benin.
MATÉRIELS ET MÉTHODES
Une étude transversale, descriptive et analytique a été menée en juin-juillet 2013 et a porté sur les mères d'enfants de 0–11 mois.
La méthode de couverture vaccinale en grappes de l'OMS a été utilisée.
Les données ont été analysées avec Epi Info 7 et Stata 11. La régression logistique a été utilisée pour déterminer les facteurs associés à la VAT2+.
RÉSULTATS
La couverture en VAT2 + des 210 mères enquêtées était de 61,7 % IC95% =[61,4–62,0].
Les facteurs associés à la couverture en VAT2+ étaient: le nombre de CPN, le recours à un centre de santé privé, la connaissance et l'explication du calendrier vaccinal, l'utilisation des médias, le statut matrimonial, la profession, le temps d'attente, la résidence, la peur des réactions secondaires, la permanence des services de vaccination, le niveau d'instruction, la distance, le soutien de la famille.
Les mesures visant à améliorer la couverture en VAT2+ doivent davantage mettre l'accent sur ces facteurs pour espérer éliminer le tétanos maternel et néonatal. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
With its medicalization as a brain-based disease, addiction has come to be regarded as amenable to biomedical treatment approaches, most commonly pharmacotherapy.
Various vulnerabilities are recognized to contribute to maladaptive substance use, and have been linked to diverse neurobiological alterations that may be targeted with pharmacotherapy: withdrawal, craving and cue reactivity, and aberrant reward processing are the most significant.
Here, we summarize current thinking regarding pharmacotherapy for substance-use disorders, grouping medications by the type of vulnerability they propose to address and providing insight into their neurobiological mechanisms.
We also examine the limitations of the brain-based disease model in addiction treatment, especially as these shortcomings pertain to the place of pharmacotherapy in recovery.
We conclude by sketching a framework whereby medications might be integrated fruitfully with other interventions, such as behavioral, existential, or peer-based treatments, targeting aspects of addiction beyond neurobiological deficits. | Médicalisée comme une maladie cérébrale, l'addiction est maintenant considérée comme étant susceptible de répondre à des traitements biomédicaux, le plus souvent de la pharmacothérapie.
Des vulnérabilités diverses, responsables de l'utilisation inadaptée de substances, sont liées à différentes altérations neurobiologiques et représentent des cibles pharmacologiques dont les plus significatives sont le sevrage, l'état de manque, la réactivité aux indices environnementaux et un fonctionnement anormal du circuit de la récompense.
Nous résumons ici les concepts actuels sur la pharmacothérapie des troubles liés à l'utilisation de substances en regroupant les médicaments par type de vulnérabilité traitée et en donnant un aperçu de leurs mécanismes neurobiologiques.
Nous analysons aussi les limites du modèle de maladie cérébrale dans le traitement des addictions, surtout lorsque ces failles concernent la place de la pharmacothérapie dans la guérison.
Nous concluons en esquissant un cadre selon lequel les médicaments pourraient trouver leur place avec succès aux côtés d'autres traitements comme les traitements comportementaux, existentiels ou collégiaux et qui ciblent des aspects de l'addiction au-delà des déficits neurobiologiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Occult hepatitis B infection in Egyptian health care workers.
We tested the frequency of occult hepatitis B infection (OBI) among Egyptian healthcare workers (HCWs).
We tested 132 HCWs for hepatitis B virus (HBV) DNA by nested polymerase chain reaction (PCR), and hepatitis C virus antibody (anti-HCV) by ELISA.
HCV RNA was measured by nested PCR in anti-HCV-positive HCWs. HBV-DNA-positive HCWs were subjected to HBV genotyping. We included 132 HCWs who were negative for hepatitis B surface antigen and positive for hepatitis B core antibody (anti-HBc).
OBI was detected in 7 male HCWs, and HBV E genotype was detected in 3, HBV D in 2 and HBV D and E in 2. Two OBI-positive HCWs had a history of neonatal hepatitis B vaccination.
Anti-HCV seropositivity was detected in 17 HCWs who were positive for anti-HBc; 15 of whom were positive for HCV RNA by nested PCR. HCV infection was confirmed by anti-HCV and HCV RNA in 1 of 7 HCWs with OBI.
In conclusion, Egyptian HCWs have a significant rate of OBI and HBV E genotype is prevalent. | Hépatite B occulte chez des agents de soins de santé égyptiens.
Nous avons étudié la fréquence de l’hépatite B occulte chez des agents de soins de santé égyptiens.
Nous avons examiné 132 agents de santé à la recherche d’ADN du virus de l’hépatite B (VHB) au moyen de l’amplification en chaîne par polymérase (PCR) nichée et de l’anticorps du virus de l’hépatite C (anti-VHC) par la méthode ELISA.
L’ARN du VHC a été mesurée par PCR nichée chez des agents de santé positifs pour l’anticorps anti-VHC. Les agents de santé positifs pour l’ADN du VHB ont été soumis au génotypage du VHB. Nous avons inclus 132 agents de soins qui étaient négatifs pour l’antigène de surface de l’hépatite B et positifs pour l’anticorps antinucléaire de l’hépatite B (Anti-HBc).
Une hépatite B occulte a été détectée chez 7 agents de santé de sexe masculin, et le VHB de génotype E a été détecté chez trois agents, le VHB de génotype D chez 2 agents, et le VHB de génotype D et E chez 2 agents. Deux des agents positifs pour l’hépatite B occulte avaient été vaccinés durant la période néonatale.
Une séropositivité anti-VHC a été détectée chez 17 agents de santé qui étaient positifs pour l’anticorps anti-HBc, dont 15 étaient positifs pour l’ARN du VHC par PCR nichée. L’infection à VHC a été confirmée par l’anti-VHC et par l’ARN du VHC chez 1 agent sur 7 atteints d’hépatite B occulte.
En conclusion, les agents de santé égyptiens ont un taux d’hépatite B occulte significatif et le génotype E du VHB est prévalent. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Many academic settings offer interprofessional education (IPE) experiences that are of short duration and situated in safe, controlled environments such as classrooms or simulation labs.
The purpose of this study was to examine the effects of a 10-week IPE strategy that was incorporated into the final clinical practicum of a BScN program.
A mixed methods design was chosen, in the belief that qualitative data would help explain quantitative data from pre-test/post-test design (n = 268).
Quantitative results revealed that participants disagreed more with statements on interprofessional collaboration (IPC) after completion of the strategy (p = 0.00).
Qualitative findings reinforced these results, revealing a theme of common sense is not so common when it comes to IPC in the health-care setting.
When student nurses are being prepared for IPC, IPE strategies should be as "real" as possible, with exposure to some of the realities of interprofessional team functioning. | De nombreux milieux universitaires proposent des expériences de formation interprofessionnelle (EPC) de courte durée qui se déroulent dans un cadre sûr et contrôlé comme une salle de classe ou un laboratoire de simulation.
Notre étude avait pour but d'analyser les effets d'une stratégie de 10 semaines intégrée au stage clinique final d'un programme de baccalauréat en sciences infirmières.
Nous avons eu recours à des méthodes mixtes, estimant que les données qualitatives nous aideraient à expliquer les données quantitatives recueillies pendant l'étude prétest/post-test (n = 268).
Les résultats quantitatifs révèlent un désaccord plus grand des participantes avec les énoncés sur la formation interprofessionnelle une fois la stratégie terminée (p =0.00).
Les résultats qualitatifs appuient ce constat, ce qui laisse entrevoir que le sens commun n'est pas aussi commun qu'on le croit quand on parle d'EPC dans un milieu de soins.
Il importe donc de faire en sorte que les stratégies s'adressant aux élèves-infirmières en matière d'EPC collent le plus possible avec la « réalité » et les exposent notamment à certains aspects du fonctionnement des équipes interprofessionnelles. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
To be or not to be [fertile], that is the question.
BACKGROUND According to our literature analysis, there are no data focused on spermatozoa emotional representations in childless men and data on the emotional repercussions of a diagnosis of infertility on men are still scarce.
Thus, in this work, we investigated what the presence or absence of spermatozoa in the semen symbolize for men.
MATERIAL AND METHODS
To answer this question, 441 childless heterosexual men participated in an anonymous, prospective, Internet-based survey.
RESULTS
In response to the question "What would having a high or normal sperm count symbolize for you?" the most frequent answer was "ability to father a child".
Men living with a partner were significantly more likely than single men to answer "ability to father a child" (p < 0.05) and less likely to answer "virility" and/or "ability to have an erection/ejaculation" (p = 0.001).
In response to the question "If you found out that you had a low sperm count or no spermatozoa at all, how would you feel?" , most of the men stated that they would be disappointed.
Men living with a partner were more likely to state that they would feel ashamed (p < 0.05) or guilty with regard to their partner (p < 0.0001).
CONCLUSIONS
These preliminary results should help us to improve (i) the way that male infertility is announced (it is easier to find the right words if one understands the possible importance of having a high sperm count) and (ii) the psychological, marital and sexual counselling provided to men with a diagnosis of infertility. | CONTEXTE
Dans la littérature, peu d'articles traitent du ressenti des hommes vis à vis de leurs spermatozoïdes. Que signifie pour un homme “avoir ou non des spermatozoïdes”?
Voilà la question que nous nous sommes posée.
MATERIEL ET METHODES
Pour y répondre nous avons élaboré un questionnaire qui a été rempli en ligne par 441 hommes hétérosexuels âgés de 18 à 45 ans et sans enfants.
RESULTATS
A la question, “que signifie pour vous avoir des spermatozoïdes?” , la majorité d’entre eux a répondu “être père”.
Les hommes en couple ont statistiquement répondu plus fréquemment “être père” (p < 0.05) et significativement moins fréquemment “être un (vrai) homme”, “être viril”, “être capable d’avoir une érection/éjaculation” comparativement aux hommes célibataires (p = 0.001).
A la question, “qu’ éprouveriez vous si on vous annonçait que vous n’aviez pas de spermatozoïdes ou moins que la normale?” la majorité d’entre eux à répondu “je serais déçu”.
Les hommes en couples ont répondu significativement plus fréquemment qu’ils se sentiraient honteux (p < 0.05) ou coupables vis à vis de leur partenaire (p < 0.0001).
CONCLUSIONS
Ces résultats préliminaires doivent nous aider à mieux comprendre le ressenti des hommes vis à vis de leurs spermatozoïdes et nous aider, nous spécialistes de l’infertilité, à mieux annoncer des infertilités par azoospermie ou oligospermie en adoptant une démarche de conseil psychologique, sexuel et conjugal dans l’annonce de cette infertilité masculine. En effet “ne pas avoir un nombre élevé de spermatozoïdes et a fortiori ne pas en avoir du tout” peut avoir un impact négatif sur l’homme en termes d’humeur, de culpabilité et d’estime de soi. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
During physiological pregnancy, changes in lung functions, ventilatory patterns and gas exchanges happen.
Therefore, the dyspnea experienced by a majority of women is usually due to pregnancy itself and is very difficult to differentiate from a pathophysiological state.
Anamnesis and clinical examination alone do not rule out dyspnea of thromboembolic origin.
Therefore, a structured approach, based on a thromboembolic risk assessment, the application of a specific management algorithm and the use of imaging exams is required for emergency management of dyspnea occurring during the pregnancy and in the postpartum. | Durant une grossesse physiologique, des modifications des fonctions pulmonaires, des paramètres ventilatoires et des échanges gazeux surviennent.
Dès lors, la dyspnée ressentie par une majorité des femmes est généralement due à la grossesse elle-même et peut être difficile à différencier d’un état physiopathologique.
L’anamnèse et l’examen clinique seuls ne permettent pas d’écarter une dyspnée d’origine thromboembolique.
Par conséquent, lors de la prise en charge aux urgences d’une dyspnée survenant pendant la grossesse ou le postpartum, une approche structurée, basée sur une évaluation du risque thromboembolique, l’application d’un algorithme de prise en charge spécifique et des examens d’imagerie, est requise. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Number of sputum specimens during treatment follow-up of tuberculosis patients: two or one? SETTING
National Institute for Research in Tuberculosis clinics in Chennai and Madurai, India.
OBJECTIVE
To examine the pattern of serial smears (negative-negative [NN], negative-positive [NP], positive-negative [PN], positive-positive [PP]) during treatment follow-up of culture-confirmed new smear-positive tuberculosis (TB) patients, and the proportion of culture-negatives in each category.
DESIGN
We reviewed the records and extracted follow-up smear (fluorescent microscopy) and culture (Löwenstein-Jensen) results of patients enrolled in clinical trials from January 2000 to August 2012 and treated with the Category I regimen (2EHRZ3/4HR3).
Data entry and analysis were performed using EpiData.
RESULTS
Among 520 patients (176 infected with the human immunodeficiency virus), the proportions of culture-negative patients with NN, discordant (PN or NP) and PP patterns were approximately 98%, 80% and 40%, respectively.
The smear-positive culture-negative phenomenon was more frequent in follow-up smear results graded 1+, followed by 2+ and 3+.
CONCLUSION
There is justification for discontinuing the examination of second specimens during treatment follow-up among TB patients. However, a positive result on the first smear needs to be confirmed by a second positive result before making clinical management decisions.
The World Health Organization may need to reconsider its recommendation on this issue. | CONTEXTE
Dispensaires de l’Institut National de Recherche sur la Tuberculose (NIRT) à Chennai et Madurai, Inde.
OBJECTIF
Examiner le type des frottis successifs (négatif-négatif [NN], négatif-positif [NP], positif-négatif [PN], positif-positif [PP]) au cours du suivi du traitement des nouveaux cas de tuberculose (TB) à frottis positif confirmés par la culture ainsi que la proportion de cultures négatives dans chacune de ces catégories.
SCHÉMA
Nous avons revu les dossiers et extrait les résultats des frottis de suivi (examen microscopique par fluorescence) et des cultures (Löwenstein-Jensen) chez les patients enrôlés dans des essais cliniques entre janvier 2000 et août 2012 et traités par un régime de Catégorie 1 (2EHRZ3/4HR3).
On a utilisé EpiData pour entrer les données et les analyser.
RÉSULTATS
Sur 520 patients, dont 176 infectés par le virus de l’immunodéficience humaine, les proportions de cultures négatives parmi les patients avec le type NN, le type discordant (PN ou NP) et le type PP ont été respectivement d’environ 98%, 80% et 40%.
Le phénomène de culture négative avec frottis positif est plus prononcé dans les résultats des frottis de suivi classés comme 1+, suivis par 2+ et 3.
CONCLUSION
Il est justifié d’interrompre l’examen du deuxième échantillon au cours du suivi du traitement chez les patients TB. Toutefois un résultat positif du premier frottis impose une confirmation par un deuxième résultat positif avant de prendre des décisions de prise en charge clinique.
A cet égard, l’Organisation Mondiale de la Santé pourrait devoir revoir ses recommandations. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Level of khat dependence, use patterns, and psychosocial correlates in Yemen: a cross-sectional investigation.
Chronic khat use is associated with negative health consequences.
However, no study has fully characterized individuals who are khat dependent.
This paper examines socio-demographic and psychosocial correlates of adult khat dependence.
A total of 270 khat users (129 women) in Yemen completed face-to-face interviews and provided demographic information and data on patterns of khat use, subjective mood, and sleep quality.
The Severity of Dependence Scale-Khat (SDS-khat) was used to assess level of khat dependence.
A series of analysis of variance was conducted.
Khat users, on average, used khat for 5.2 hours a day (SD = 2.3) for 5.7 days a week (SD = 2.0).
Individuals who screened positive for khat dependence reported longer duration of khat sessions per day, higher frequency of khat use per week, greater levels of negative mood and sleep disturbances, and were more likely to endorse physical symptoms after khat use (P < 0.05).
Future research should elucidate mechanisms responsible for khat dependence symptomatology. | Niveau de dépendance au khat, modes de consommation, et corrélats psychosociaux au Yémen : enquête transversale.
La consommation chronique de khat est associée à des conséquences néfastes sur le plan de la santé.
Cependant, aucune étude n’a permis une caractérisation complète des individus dépendants au khat.
Le présent article se penche sur les corrélats socio-démographiques et psychosociaux de la dépendance au khat chez l’adulte.
Au total, 270 consommateurs de khat (129 femmes) au Yémen se sont soumis à des entretiens en face à face et ont fourni des informations démographiques et des données sur les modes de consommation, l’humeur subjective et la qualité du sommeil.
L’Échelle de la sévérité de la dépendance pour le khat a été utilisée pour évaluer le niveau de dépendance à cette substance.
Une série d’analyses de variance a été réalisée.
Les utilisateurs de khat en consommaient, en moyenne, pendant 5,2 heures par jour (ET = 2,3) 5,7 jours par semaine (ET = 2,0).
Les individus dépistés positifs pour la dépendance au khat signalaient des séances de consommation de khat de durée plus longue par jour, une fréquence plus élevée de consommation par semaine, des niveaux plus importants d’humeur négative et de troubles du sommeil, et étaient davantage susceptibles de ressentir des symptômes physiques après en avoir consommé (p < 0,05).
La recherche future devrait s’efforcer de déterminer les mécanismes responsables de la symptomatologie de la dépendance au khat. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
An evaluation of accessibility and content of microsurgery fellowship websites. BACKGROUND
Websites for residency and fellowship programs serve as effective educational and recruitment tools.
OBJECTIVE
To evaluate the accessibility and content of fellowship websites that are commonly used by microsurgery applicants for career development.
METHODS
A list of one-year microsurgery fellowship websites (MFWs) was compiled by visiting the centralized American Society for Reconstructive Microsurgery (ASRM) website, followed by performing an extensive 'Google' search in October 2015. Accessibility of MFWs was assessed. Website content regarding key recruitment and education variables was also comprehensively reviewed.
Website content was correlated with program characteristics using t tests and ANOVA (two-tailed; P<0.05 was considered to be statistically significant).
RESULTS
A list of 53 eligible programs was compiled.
Only 15 of 51 (29%) ASRM program links were functional.
On average, the combined content from ASRM website and individual MFWs had 2.91 of 6 recruitment variables and 1.32 of 6 education variables, respectively.
The majority of programs listed 'eligibility criteria' (87%) and 'general information' (87%). 'Evaluation criteria' were most poorly reported (4%). Recruitment score was higher for United States programs compared with international counterparts (51% versus 33%, respectively; P=0.02).
It was also higher in programs that focus on 'extremity' versus 'breast' (58% versus 37%; P=0.0028).
Education scores did not differ according to location, program size, subspecialty of focus or participation in the Microsurgery Match process.
CONCLUSION
Information regarding recruitment and education on most MFWs is scarce. Academic institutions should keep website content up to date and comprehensive to better assist candidates in the application process. | HISTORIQUE
Les sites Web pour les programmes de résidence et de surspécialisation sont des outils de formation et de recrutement efficaces.
OBJECTIF
Évaluer l’accessibilité et le contenu des sites Web de surspécialisation souvent utilisés par les candidats en microchirurgie en vue de leur perfectionnement de carrière.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont compilé la liste des sites Web de surspécialisation en microchirurgie (SSW) d’un an à partir du site Web centralisé de l’American Society for Reconstructive Microsurgery (ASRM), puis ont effectué une recherche complète dans Google en octobre 2015. Ils ont évalué l’accès au SSW et procédé à une analyse détaillée des variables liées au recrutement clé et à la formation.
Ils ont corrélé le contenu des sites Web avec les caractéristiques des programmes au moyen du test de Student et de l’analyse de variance (bilatéraux; P<0,05 était considéré comme statistiquement significatif).
RÉSULTATS
Les chercheurs ont compilé une liste de 53 programmes admissibles.
Seulement 15 liens sur les 51 programmes de l’ASRM (29 %) étaient fonctionnels.
En moyenne, le contenu combiné du site Web de l’ASRM et des SSW individuels disposait de 2,91 des six variables de recrutement et de 1,32 des six variables de formation, respectivement.
La majorité des programmes comportaient un volet « Critères d’admissibilité » (87 %) et un volet « Renseignements généraux » (87 %). Les « critères d’évaluation » étaient moins bien définis (4 %). Le score de recrutement était plus élevé aux États-Unis que dans les programmes internationaux (51 % par rapport à 33 %, respectivement; P=0.02).
Il était également plus élevé dans les programmes axés sur les membres que sur les seins (58 % par rapport à 37 %; P=0,0028).
Les scores de formation étaient similaires à l’égard du lieu, de la dimension du programme, de la surspécialisation d’intérêt ou de la participation au processus de jumelage en microchirurgie.
CONCLUSION
Il y a peu d’information relative au recrutement et à la formation dans la plupart des SSM. Les établissements universitaires devraient maintenir le contenu de leur site à jour et complet afin de mieux aider les candidats dans le cadre de leur processus de candidature. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Superficial digestive tumours resection by endoscopic mucosal resection and sub-mucosal dissection causes very few complications according to the results obtained in expert centers.
This work reports the rate of complications observed in a regional hospital, also comparing the results of their therapeutic management.
The first 100 patients treated by endoscopic mucosal resection and sub-mucosal dissection, conducted by conventional techniques, were studied.
The usual complications (stenosis, bleeding, perforation) were identified and details of their treatment reported.
The overall complication rate was 16 %. Symptomatic stenoses are observed in 4 % of patients.
Secondary bleeding occurs in 5 % of cases.
Endoscopic management of these complications is effective in all cases, when it is attempted.
Perforations complicate 7 % of the procedures.
Two patients were assigned to surgery, successfully, the other 5 patients were treated by endoscopic sutures without damage.
The complication rates observed in our department are comparable with results reported by the reference western centers.
Their endoscopic management is usually successful and rescue surgery is unfrequent. | La résection par mucosectomie et dissection sous-muqueuse des tumeurs digestives superficielles n’entraîne que très peu de complications selon les résultats obtenus dans les centres experts.
Ce travail rapporte le taux de complications observé dans un centre hospitalier régional, comparant également les résultats de leur prise en charge.
Les 100 premiers patients ayant été traités par mucosectomie et dissection sous-muqueuse, effectuées selon les techniques classiques, ont été étudiés.
Les complications habituelles (sténoses, hémorragies et perforations) ont été répertoriées ainsi que les détails de leur traitement.
Le taux global de complications est de 16 %. Les sténoses symptomatiques affectent 4 % des patients.
Les hémorragies secondaires surviennent dans 5 % des cas.
La prise en charge endoscopique de ces complications est efficace dans tous les cas, lorsqu’elle est tentée.
Les perforations compliquent 7 % des procédures.
Deux patients ont été confiés à la chirurgie, avec succès, les 5 autres patients ont été traités par sutures endoscopiques sans séquelle.
Le taux de complications observé dans notre service est comparable aux résultats rapportés par les centres occidentaux de référence.
Leur prise en charge endoscopique est régulièrement efficace et le recours à la chirurgie est peu fréquent. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Safety profile of 1,25-dihydroxyvitamin D3 of herbal origin in broiler chicken. The safety of supplementing broiler feed with a standardised herbal extract, Solanum Glaucophyllum Standardised Leaves (SGSL) containing glycosylated 1a,25-dihydroxyvitamin D3 (1,25(OH)2D3) and standardised to contain 10 µg/g 1,25(OH)2D3 equivalent, was examined in two studies.
In a first study, we examined the potential of SGSL to substitute vitamin D3 (VD3) and the tolerated dose range of SGSL when applied without concomitant VD3 by analyzing performance and blood chemical parameters after 14, 25 and 38 days on diets containing two doses of SGSL (1 and 10 g/kg feed) as source of 1,25(OH)2D3. In the second study, the no adverse effect level of SGSL was determined by analyzing the same parameters after 35 days on diets containing basic VD3 supply and in addition 0.2, 1.0, 2.0 and 4.0 g of SGSL/kg feed.
We showed that SGSL was able to substitute VD3 in broilers as far as the performance parameters were concerned.
Also, we found that the no adverse effect level is at least 4 g SGSL/kg feed when used with moderate doses of VD3. This is 20 times higher than the upper limit of the commercially recommended dose.
We concluded that SGSL is a safe feed additive to use in broiler chicken. | Dans la cadre de deux études, on a examiné la sécurité de l’extrait de plante standardisé Solanum Glaucophyllum Standardised Leaves (SGSL) comme complément alimentaire chez les poulets d’engraissement. Le SGSL contient de façon standardisée 10 µg/g de 1,25(OH)2D3 sous forme glycolysée.
Dans la première étude, on a examiné le potentiel d’action en tant que remplaçant de la vitamine D3 (VD3) et le domaine de dose de SGSL toléré, ceci en ne donnant que du SGSL sans addition de VD3 . On a examiné la performance et les paramètres de chimie sanguine après 14, 25 et 38 jours d’affouragement de deux doses différentes (1 et 10 g/kg d’aliment) de SGSL comme source de 1,25(OH)2D3. Dans la seconde étude, on a recherché le No Adverse Effect Level sur la base des mêmes paramètres après 35 jours avec une alimentation contenant, outre une quantité modérée de VD3, 0.2, 1.0, 2.0 et 4.0 g de SGSL/kg.
On a pu démontrer que le SGSL peut remplacer la vitamine D3 chez les poulets d’engraissement en ce qui concerne les performances étudiées.
Le No Adverse Effect Level se situait aux environs d’au moins 4g de SGSL/kg d’aliment lorsqu’il était associé avec des quantités modérées de Vitamine D3. Cette dose est vingt fois supérieure à la dose maximale recommandée par le fabriquant.
Nous en déduisons que le SGSL est un complément alimentaire sûr pour les poulets d‘engraissement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Thromboelastography platelet mapping in healthy dogs using 1 analyzer versus 2 analyzers. The objective of this study was to describe the results of thromboelastography platelet mapping (TEG-PM) carried out using 2 techniques in 20 healthy dogs. Maximum amplitudes (MA) generated by thrombin (MAthrombin), fibrin (MAfibrin), adenosine diphosphate (ADP) receptor activity (MAADP), and thromboxane A2 (TxA2) receptor activity (stimulated by arachidonic acid, MAAA) were recorded. Thromboelastography platelet mapping was carried out according to the manufacturer's guidelines (2-analyzer technique) and using a variation of this method employing only 1 analyzer (1-analyzer technique) on 2 separate blood samples obtained from each dog. Mean [± standard deviation (SD)] MA values for the 1-analyzer/2-analyzer techniques were: MAthrombin = 51.9 mm (± 7.1)/52.5 mm (± 8.0); MAfibrin = 20.7 mm (± 21.8)/23.0 mm (± 26.1); MAADP = 44.5 mm (± 15.6)/45.6 mm (± 17.0); and MAAA = 45.7 mm (± 11.6)/45.0 mm (± 15.4). Mean (± SD) percentage aggregation due to ADP receptor activity was 70.4% (± 32.8)/67.6% (± 33.7). Mean percentage aggregation due to TxA2 receptor activity was 77.3% (± 31.6)/78.1% (± 50.2). Results of TEG-PM were not significantly different for the 1-analyzer and 2-analyzer methods. High correlation was found between the 2 methods for MAfibrin [concordance correlation coefficient (r) = 0.930]; moderate correlation was found for MAthrombin (r = 0.70) and MAADP (r = 0.57); correlation between the 2 methods for MAAA was lower (r = 0.32).
Thromboelastography platelet mapping (TEG-PM) should be further investigated to determine if it is a suitable method for measuring platelet dysfunction in dogs with thrombopathy. | Cette étude visait à décrire les résultats de la cartographie de la thromboélastographie des plaquettes (TEG-PM) effectuée à l’aide de deux techniques chez 20 chiens en santé.
L’amplitude maximale (MA) générée par la thrombine (MA | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Millions of people, particularly in low- and middle-income countries, lack access to effective pharmaceuticals, often because they are unaffordable.
The 2001 Ministerial Conference of the World Trade Organization (WTO) adopted the Doha Declaration on the TRIPS (Trade-Related Aspects of Intellectual Property Rights) Agreement and Public Health.
The declaration recognized the implications of intellectual property rights for both new medicine development and the price of medicines.
The declaration outlined measures, known as TRIPS flexibilities, that WTO Members can take to ensure access to medicines for all. These measures include compulsory licensing of medicines patents and the least-developed countries pharmaceutical transition measure.
The aim of this study was to document the use of TRIPS flexibilities to access lower-priced generic medicines between 2001 and 2016. Overall, 176 instances of the possible use of TRIPS flexibilities by 89 countries were identified: 100 (56.8%) involved compulsory licences or public noncommercial use licences and 40 (22.7%) involved the least-developed countries pharmaceutical transition measure.
The remainder were: 1 case of parallel importation; 3 research exceptions; and 32 non-patent-related measures.
Of the 176 instances, 152 (86.4%) were implemented.
They covered products for treating 14 different diseases.
However, 137 (77.8%) concerned medicines for human immunodeficiency virus infection and acquired immune deficiency syndrome or related diseases.
The use of TRIPS flexibilities was found to be more frequent than is commonly assumed.
Given the problems faced by countries today in procuring high-priced, patented medicines, the practical, legal pathway provided by TRIPS flexibilities for accessing lower-cost generic equivalents is increasingly important. | Des millions de personnes, en particulier dans les pays à revenu faible et intermédiaire, ne peuvent accéder à des produits pharmaceutiques efficaces, souvent en raison de leur prix trop élevé.
La Conférence ministérielle de 2001 de l'Organisation mondiale du commerce (OMC) a adopté la Déclaration de Doha sur l'Accord sur les ADPIC (aspects des droits de propriété intellectuelle qui touchent au commerce) et la santé publique.
Cette déclaration a reconnu les implications des droits de propriété intellectuelle, aussi bien pour le développement de nouveaux médicaments que pour le prix des médicaments.
Elle a détaillé des mesures, appelées flexibilités des ADPIC, que peuvent prendre les Membres de l'OMC pour assurer l'accès de tous aux médicaments, comme l'octroi de licences obligatoires aux brevets de médicaments et la mesure de transition pharmaceutique des pays les moins avancés.
Le but de cette étude était d'examiner le recours aux flexibilités des ADPIC pour accéder à des médicaments génériques moins coûteux entre 2001 et 2016. Dans l'ensemble, 176 cas de recours possible aux flexibilités des ADPIC par 89 pays ont été relevés: 100 (56,8%) concernaient des licences obligatoires ou des licences d'utilisation publique à des fins non commerciales et 40 (22,7%) concernaient la mesure de transition pharmaceutique des pays les moins avancés.
Quant aux autres, il s'agissait d'un cas d'importation parallèle, de 3 exceptions de recherche et de 32 mesures sans lien avec des brevets.
Sur ces 176 cas, 152 (86,4%) ont été mis en œuvre.
Ils portaient sur des produits destinés à traiter 14 maladies différentes.
Cependant, 137 (77,8%) concernaient des médicaments contre le virus de l'immunodéficience humaine et le syndrome d'immunodéficience acquise ou des maladies apparentées.
Le recours aux flexibilités des ADPIC s'est révélé plus fréquent que ce que l'on supposait.
Étant donné les problèmes que rencontrent actuellement certains pays pour se procurer des médicaments brevetés à prix élevé, le cadre pratique et juridique offert par les flexibilités des ADPIC pour accéder à des équivalents génériques moins coûteux revêt une importance de plus en plus capitale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Rheumatic manifestations of Lyme disease : questions and controversies]. Osteoarticular manifestations of Lyme disease are well known features, although a number of controversies persist.
These concern both the diagnosis, in particular the interpretation of serology results and the management, notably the role of antibiotics.
In the article, we review a number of issues, and strive to shed light on the current evidence based Swiss and international data. | Bien que les manifestations ostéoarticulaires de la maladie de Lyme soient connues depuis de nombreuses années, un certain nombre de questions et de controverses persistent.
Elles concernent aussi bien le diagnostic, en particulier l’interprétation de la sérologie, que la thérapeutique, notamment les régimes antibiotiques.
Dans cet article, nous passons en revue un certain nombre de ces questions et controverses avec des tentatives de réponse au vu des données récentes de la littérature internationale et des données propres à la situation suisse. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Deficits in brain networks that support cognitive regulatory functions are prevalent in many psychiatric disorders.
Findings across neuropsychology and neuroimaging point to broad-based impairments that cross traditional diagnostic boundaries.
These dysfunctions are largely separate from the classical symptoms of the disorders, and manifest in regulatory problems in both traditional cognitive and emotional domains.
As such, they relate to the capacity of patients to engage effectively in their daily lives and activity, often persist even in the face of symptomatically effective treatment, and are poorly targeted by current treatments.
Advances in cognitive neuroscience now allow us to ground an understanding of these cognitive regulatory deficits in the function and interaction of key brain networks.
This emerging neurobiological understanding furthermore points to several promising routes for novel neuroscience-informed treatments targeted more specifically at improving cognitive function in a range of psychiatric disorders. | Les déficits des réseaux cérébraux à la base des fonctions régulatrices cognitives sont prévalents dans de nombreux troubles psychiatriques.
Les données de neuropsychologie et de neuro-imagerie mettent en évidence des atteintes importantes qui dépassent les frontières diagnostiques traditionnelles.
Ces atteintes sont bien séparées des symptômes classiques des troubles psychiatriques ; ce sont des problèmes de régulation dans les domaines émotionnel et cognitif traditionnels.
À ce titre, ces troubles se reflètent dans l'aptitude des patients à participer efficacement à leurs activités et à leur vie quotidiennes ; ils persistent souvent malgré un traitement efficace sur les symptômes et sont mal pris en charge par les traitements actuels.
Les progrès des neurosciences cognitives nous permettent maintenant de comprendre comment ces déficits de la régulation cognitive trouvent leur origine dans la fonction et l'interaction de réseaux cérébraux clés.
Cette compréhension neurobiologique récente ouvre plusieurs voies prometteuses pour de nouveaux traitements basés sur les neurosciences et s'intéressant plus particulièrement à l'amélioration de la fonction cognitive dans de nombreux troubles mentaux. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Development and validation of a self-efficacy scale for clinical decision-making in general paediatrics.
BACKGROUND Success in a task is not only related to skill, but it is also related to 'self-efficacy', or belief in one's capability to perform that task.
No tool currently exists to measure self-efficacy in clinical decision-making in general paediatrics.
OBJECTIVE
To develop and provide validity evidence for the General Pediatrics-specific Self-Efficacy (GPedsSE) scale.
METHODS
The five-item GPedsSE scale, developed using an expert panel, was matched to the New General Self-Efficacy (NGSE) scale's structure for validity analysis purposes.
Thirty-six postgraduate year 1 to postgraduate year 5 paediatric residents of the Montreal Children's Hospital (Montreal, Quebec) completed the GPedsSE and NGSE scales, with items interspersed.
RESULTS
The mean (± SD) GPedsSE score was 18.6±2.6 of 25. Total GPedsSE and NGSE scores were moderately correlated (r=0.54, P<0.005).
On planned comparison, the GPedsSE score increased with training year (F[1.3]=6.62; P<0.001), while the NGSE score did not (F<0.37).
Exploratory factor analysis showed two components, each aligning with a scale.
CONCLUSION
The GPedsSE scale contextualizes an existing tool to general paediatrics, a novel concurrent validity approach. | HISTORIQUE
La réussite d’une tâche n’est pas seulement tributaire d’une compétence, mais également de « l’auto-efficacité » ou de la confiance en sa capacité d’exécuter cette tâche.
Il n’existe pas d’outil pour mesurer l’auto-efficacité dans le cadre des prises de décision cliniques en pédiatrie générale.
OBJECTIF
Élaborer et fournir des preuves de validité de l’échelle spécifique GPedsSE d’auto-efficacité en pédiatrie générale.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont jumelé l’échelle GPedsSE en cinq points, élaborée par un groupe d’experts, avec la structure de la nouvelle échelle NGSE d’auto-efficacité générale afin d’en analyser la validité.
Trente-six résidents de 1re à 5e année de pédiatrie à L’Hôpital de Montréal pour enfants, au Québec, ont rempli l’échelle GPedsSE et l’échelle NGSE, dont les points étaient entremêlés.
RÉSULTATS
Le résultat moyen (±ÉT) de l’échelle GPedsSE s’est élevé à 18,6±2,6 sur 25. Les résultats totaux des échelles GPedsSE et NGSE présentaient une corrélation modérée (r=0,54, P<0,005).
Lors de la comparaison planifiée, le résultat de l’échelle GPedsSE augmentait selon l’année de formation (F[1,3]=6,62; P<0,001), mais pas celui de l’échelle NGSE (F<0,37).
L’analyse des facteurs exploratoires a révélé deux éléments, chacun s’harmonisant à une échelle.
CONCLUSION
L’échelle GPedsSE met un outil existant dans le contexte de la pédiatrie, ce qui représente une approche concomitante novatrice de la validité. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Building the capacity of public health programmes to become data rich, information rich and action rich. Good quality, timely data are the cornerstone of health systems, but in many countries these data are not used for evidence-informed decision making and/or for improving public health.
The SORT IT (Structured Operational Research and Training Initiative) model has, over 8 years, trained health workers in low- and middle-income countries to use data to answer important public health questions by taking research projects through to completion and publication in national or international journals.
The D2P (data to policy) training initiative is relatively new, and it teaches health workers how to apply 'decision analysis' and develop policy briefs for policy makers: this includes description of a problem and the available evidence, quantitative comparisons of policy options that take into account predicted health and economic impacts, and political and feasibility assessments.
Policies adopted from evidence-based information generated through the SORT IT and D2P approaches can be evaluated to assess their impact, and the cycle repeated to identify and resolve new public health problems.
Ministries of Health could benefit from this twin-training approach to make themselves 'data rich, information rich and action rich', and thereby use routinely collected data in a synergistic manner to improve public health policy making and health care delivery. | Des données de bonne qualité et disponibles rapidement sont la pierre angulaire des systèmes de santé, mais dans de nombreux pays ces données ne sont pas utilisées pour les prises de décision fondées sur des preuves et/ou pour améliorer la santé publique.
Le modèle SORT IT (Structured Operational Research and Training Initiative) a, en 8 années, formé le personnel de santé des pays à revenu faible et moyen à l'utilisation des données pour répondre à d'importantes questions de santé publique en amenant les projets de recherche jusqu'à leur achèvement et à la publication dans des revues nationales ou internationales.
L'initiative de formation D2P (données pour la politique) est relativement nouvelle et forme le personnel de santé à la manière d'appliquer l'analyse de décision et à l'élaboration d'énoncés de politiques à l'intention des décideurs politiques : ceci inclut la description d'un problème et les preuves disponibles, une comparaison quantitative des options de politique qui tiennent compte des impacts prédits en matière de santé et d'économie, et une évaluation de politique et de faisabilité.
Les politiques adoptées à partir d'informations basées sur des preuves générées grâce aux approches SORT IT et de D2P peuvent être évaluées en termes d'impact, et le cycle répété afin d'identifier et de résoudre de nouveaux problèmes de santé publique.
Les ministres de la santé pourraient bénéficier de cette approche de formation double afin qu'ils soient « riches de données, riches d'information et riches d'action », et donc utiliser les données recueillies en routine d'une manière synergique afin d'améliorer les choix en matière de politique de santé publique et de prestation des soins de santé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Rapid Reduction in Use of Antidiabetic Medication after Laparoscopic Sleeve Gastrectomy: The Newfoundland and Labrador Bariatric Surgery Cohort (BaSCo) Study. BACKGROUND
Patients who have undergone bariatric surgery generally need fewer medications as they experience improvement in, or even resolution of, various medical conditions, including type 2 diabetes mellitus, hypertension, and dyslipidemia.
Published data on changes in medication use after laparoscopic sleeve gastrectomy, a type of bariatric surgery that is growing in popularity, are limited.
OBJECTIVE
To determine whether patients took fewer medications for management of type 2 diabetes, hypertension, and dyslipidemia after laparoscopic sleeve gastrectomy, relative to preprocedure medications.
METHODS
In this prospective, single-centre cohort study, a nurse practitioner used standard medication reconciliation and study data-extraction forms to interview adult patients who had undergone laparoscopic sleeve gastrectomy and determine their medication use and pertinent demographic data.
The data were analyzed using generalized estimating equations and standard statistical software.
Outcome measures included changes in the use of antidiabetic, antihypertensive, and antilipemic medications at 1, 3, and 6 months after the surgery.
RESULTS
A total of 65 patients who underwent laparoscopic sleeve gastrectomy between May 2011 and January 2014 met the study inclusion criteria.
Before surgery, the 30 patients with type 2 diabetes were taking an average of 1.9 antidiabetic medications.
One month after the procedure, 15 (50%) had discontinued all antidiabetic medications, with a further decline at 3 and 6 months (p < 0.001 at each time point).
Among the patients who were taking antihypertensives (n = 48) and antilipemics (n = 33) before surgery, the decline in use occurred at a more modest rate, with 6 (12%) and 2 (6%), respectively, discontinuing these medication classes within 1 month, and 12 (25%) (p = 0.001) and 8 (24%) (p = 0.015) having discontinued by 6 months.
CONCLUSIONS
These findings suggest that patients with a history of type 2 diabetes mellitus, hypertension, and/or dyslipidemia who undergo laparoscopic sleeve gastrectomy are less likely to require disease-specific medications shortly after surgery. | CONTEXTE
Les patients ayant subi une chirurgie bariatrique ont généralement besoin de moins en moins de médicaments au fur et à mesure qu’ils voient leurs différentes affections, notamment le diabète sucré de type 2, l’hypertension et la dyslipidémie, s’estomper ou même se résorber.
Or, il existe peu d’études publiées sur les changements apportés à la pharmacothérapie des patients ayant subi une gastrectomie longitudinale laparoscopique, une chirurgie bariatrique de plus en plus utilisée.
OBJECTIF
Déterminer si les patients prennent moins de médicaments pour le traitement du diabète de type 2, de l’hypertension et de la dyslipidémie après avoir subi une gastrectomie longitudinale laparoscopique comparativement à leur situation avant l’opération.
MÉTHODES
Dans cette étude de cohorte prospective menée dans un seul centre, un membre du personnel infirmier praticien a utilisé des formulaires standards de bilan comparatif des médicaments et d’extraction de données d’étude afin d’interroger des patients adultes ayant subi une gastrectomie longitudinale laparoscopique, et ce, dans le but de connaître leur consommation de médicaments ainsi que de recueillir des données démographiques pertinentes.
Les données ont été analysées à l’aide d’équations d’estimation généralisées et d’un logiciel statistique courant.
Les critères de jugement incluaient l’adaptation du traitement antidiabétique, antihypertenseur et hypolipémiant, un mois, trois mois et six mois après la chirurgie.
RÉSULTATS
Au total, 65 patients ayant subi l’intervention chirurgicale entre mai 2011 et janvier 2014 ont été admis dans l’étude.
Avant l’opération, les 30 patients atteints du diabète de type 2 prenaient en moyenne 1,9 antidiabétique.
Un mois après la chirurgie, 15 (50 %) d’entre eux ont cessé de prendre des antidiabétiques, un chiffre qui a augmenté après le troisième et le sixième mois (p < 0,001 à chaque point dans le temps).
Parmi les patients qui prenaient des antihypertenseurs (n = 48) et des hypolipémiants (n = 33) avant l’intervention chirurgicale, un moins grand nombre a cessé de prendre ces médicaments. Seulement 6 (12 %) patients ont cessé les antihypertenseurs et 2 (6 %) patients ont cessé les hypolipémiants après un mois, puis 12 (25 %) (p = 0,001) et 8 (24 %) (p = 0,015) respectivement après six mois.
CONCLUSIONS
Ces résultats laissent croire que les patients atteints du diabète sucré de type 2, d’hypertension ou de dyslipidémie qui subissent une gastrectomie longitudinale laparoscopique courent la chance de ne plus avoir besoin de médicaments pour traiter ces maladies, et ce, peu de temps après la chirurgie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Numerous data sources suggest a decline in child sexual abuse (CSA) in the United States since the early 1990s. Some evidence also indicates that an earlier period of higher CSA incidence began following World War II. This study examines prevalence estimates of sexual abuse reported retrospectively as having occurred in childhood (ChSA) in two nationally representative surveys of the Canadian population.
Findings from both surveys suggest a decline in CSA since 1993, consistent with declines observed in the United States. Results also suggest that 1946 to 1992 was a period of higher risk of CSA, relative to the period before 1946. The evidence was more robust for women. | Selon de nombreuses sources de données, la violence sexuelle envers les enfants (VSE) est en baisse aux États-Unis depuis le début des années 1990. Il semble par ailleurs qu’elle ait connu une hausse après la Seconde Guerre mondiale.
Cette étude a pour but de faire l’examen des estimations de prévalence des cas de violence sexuelle durant l’enfance (VSdE) signalés rétrospectivement dans le cadre de deux enquêtes nationales représentatives menées auprès de la population canadienne. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Subsets and Splits
No community queries yet
The top public SQL queries from the community will appear here once available.