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|---|---|---|---|---|
The insulin-like family of growth factors (IGFs) - composed of insulin, and insulin-like growth factors I (IGF1) and II (IGF2) - provides essential signals for the control of testis development and function.
In the testis, IGFs act in an autocrine-paracrine manner but the extent of their actions has been underestimated due to redundancies at both the ligand and receptor levels, and the perinatal lethality of constitutive knockout mice.
This review synthesizes the current understanding of how the IGF system regulates biological processes such as primary sex determination, testis development, spermatogenesis and steroidogenesis, and highlights the questions that remain to be explored. | La famille des facteurs de croissance de type insuline, composée de l'insuline et des deux facteurs de croissance ressemblant à l'insuline que sont l'IGF-I et l'IGF-II, est essentielle pour le contrôle du développement et de la fonction testiculaire.
Cependant, leur étude dans le contexte testiculaire reste complexe et l'étendue de leurs actions est généralement sous-estimée, notamment du fait de redondances fonctionnelles tant au niveau des ligands que de leurs récepteurs, mais également en raison de la létalité périnatale observée chez les souris invalidées pour ces gènes.
Le but de cette revue est d'offrir à la fois une synthèse des connaissances sur la fonction des IGFs au cours de la détermination du sexe, du développement testiculaire, de la spermatogenèse et de la stéroïdogenèse, mais aussi d’évoquer les axes de recherches en cours et de mettre en lumière les questions qui restent à explorer. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To investigate how attitudes towards psychostimulant medication influence the adherence to psychostimulant treatment in children with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD).
METHOD
Thirty-three children with ADHD were prospectively recruited to take part in this study.
The children and their parents filled questionnaires at both baseline and at a three-month follow-up to assess the severity of ADHD symptoms in the child and attitudes towards psychostimulant medication.
Adherence to medication was assessed through standardized interviews of parents.
RESULTS
Parental perceived psychosocial benefits of psychostimulant medication at the three-month follow-up were found to be positive predictors of adherence to medication.
Parental perceived psychosocial benefits of medication at the three-month follow-up was in turn predicted by parental medication acceptability at three months and child's perceived psychosocial benefits of medication at three-months.
CONCLUSION
Improving parents' awareness of psychosocial benefits of psychostimulant medication may increase adherence to psychostimulant medication in children with ADHD.
Age of the child and severity of symptoms did not significantly affect medication adherence. | OBJECTIF
Rechercher comment les attitudes à l’égard des psychostimulants influencent l’observance du traitement par psychostimulants chez les enfants souffrant du trouble de déficit de l’attention avec hyperactivité (TDAH).
MÉTHODE
Trente-trois enfants souffrant du TDAH ont été recrutés prospectivement pour prendre part à cette étude.
Les enfants et leurs parents ont répondu à des questionnaires au départ et au suivi de trois mois afin d’évaluer la gravité des symptômes du TDAH chez l’enfant et les attitudes à l’égard des psychostimulants.
L’observance des médicaments a été évaluée par des entrevues normalisées avec les parents.
RÉSULTATS
La perception des parents des avantages psychosociaux des psychostimulants au suivi de trois mois s’est révélée être un prédicteur positif de l’observance des médicaments.
La perception des parents des avantages psychosociaux des médicaments au suivi de trois mois a été prédite à son tour par l’acceptation parentale des médicaments à trois mois et par la perception de l’enfant des avantages psychosociaux des médicaments à trois mois.
CONCLUSION
Sensibiliser davantage les parents aux avantages psychosociaux des psychostimulants peut améliorer l’observance des psychostimulants chez les enfants souffrant du TDAH.
L’âge de l’enfant et la gravité des symptômes n’influaient pas significativement sur l’observance des médicaments. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Burns are physically, psychologically and economically challenging injuries, and the factors leading to them are many and under-studied.
The aim of the current study was to assess level of anxiety, depression and self-esteem in burn patients, and look at various burn-related variables that affect them.
This cross-sectional study included 100 patients with burn injuries admitted to a tertiary care private hospital in an urban metropolis in India.
The patients were assessed for anxiety, depression and self-esteem using the Hamilton anxiety rating scale, Hamilton depression rating scale and Rosenberg self-esteem scale respectively. Assessment was carried out within 2-8 weeks of injury following medical stabilization.
The study sample was predominantly male (54%), married (69%), with a mean age of 34.1 ± 10.8 years.
Accidental burns (94%) were the most common modality of injury.
The majority (46%) suffered burns involving 20-59% total body surface area (TBSA), and facial burns were present (57%).
No significant association was found between TBSA and anxiety, depression or self-esteem, and the same was true for facial burns.
Deep burns, however, were significantly associated with anxiety (p=0.03) and depression (p=0.0002). High rates of anxiety and depression are associated with burn injuries and related to burn depth.
Adjustment and recovery in these patients depends on various other factors like the patient's psychological status, nature/extent of the injury and ensuing medical care.
Further research is warranted to reveal the magnitude and predictors of psychological problems in burn patients. | Les brûlures ont des conséquences physiques, psychologiques et économiques aux facteurs favorisants encore peu étudiés.
Le but de cette étude est d’évaluer les niveaux de ces conséquences et les variables éventuellement corrélées.
Elle a inclus 100 patients hospitalisés dans un hôpital privé référent d’une métropole indienne.
L’anxiété, la dépression et l’estime de soi ont été mesurées respectivement pas les échelles d’anxiété et de dépression de Hamilton et l’échelle d’estime de soi de Rosenberg, les patients ayant été vus 2 à 8 semaines après stabilisation.
Les patients étaient des hommes (54%) mariés (69%), âgés de 34,1 +/- 10,8 ans.
Les brûlures étaient accidentelles dans leur grande majorité (94%).
Presque la moitié (46%) des brûlures touchaient 20 à 59% de la SCT avec une atteinte du visage dans 57% des cas.
Ni cette atteinte de la face ni la surface brûlée n’étaient corrélées aux paramètres étudiés.
En revanche, les brûlures profondes étaient fréquemment associées à l’anxiété (p=0,03) et à la dépression (p=0,0002).
La guérison et la réintégration de ces patients dépendent aussi d’autres facteurs comme l’état psycho-social préalable, la nature et l’étendue des brûlures, la prise en charge.
Des études supplémentaires sont nécessaires pour préciser l’étendue de ces conséquences psychologiques et leurs facteurs prédictifs. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The "weekend warrior": fact or fiction for major trauma? BACKGROUND
The "weekend warrior" engages in demanding recreational sporting activities on weekends despite minimal physical activity during the week.
We sought to identify the incidence and injury patterns of major trauma from recreational sporting activities on weekends versus weekdays.
METHODS
We performed a retrospective cohort study using the Alberta Trauma Registry comparing all adults who were severely injured (injury severity score [ISS] ≥ 12) while engaging in physical activity on weekends versus weekdays between 1995 and 2009.
RESULTS
Among the 351 identified patients (median ISS 18; median hospital stay 6 d; mortality 6.6%), significantly more were injured on the weekend than during the week (54.8% v. 45.2%, p = 0.016).
Common mechanisms were motocross (23.6%), hiking or mountain/rock climbing (15.4%), skateboarding or rollerblading (12.3%), hockey/ice-skating (10.3%) and aircraft- (9.9%) and water-related (7.7%) activities. This distribution was similar regardless of the day of the week.
Most patients were injured as a result of a ground-level (21.9%) or higher fall while hiking, mountain climbing or rock climbing (25.9%); motocross-related incidents (24.2%); or collision with a tree, person, man-made object or moving vehicle (14.0%). Injury patterns were similar across both groups (all p > 0.05): head (55.8%), spine (35.1%), chest (35.0%), extremities (31.1%), face (17.4%), abdomen (13.1%). Surgical intervention was required in 41% of patients: 15.1% required open reduction and internal fixation, 8.3% spinal fixation, 7.4% craniotomy, 5.1% facial repair and 4.3% laparotomy.
CONCLUSION
The weekend warrior concept may be a validated entity for major trauma. | CONTEXTE
Le « guerrier du dimanche » s’adonne à des activités sportives récréatives la fin de semaine, malgré un degré minime d’activité physique durant la semaine.
Nous avons voulu mesurer l’incidence des blessures et les types de traumatismes majeurs consécutifs à des activités sportives pratiquées la fin de semaine plutôt que les jours de semaine.
MÉTHODES
Nous avons procédé à une étude de cohorte rétrospective à partir du registre de traumatologie de l’Alberta pour comparer tous les adultes victimes d’une blessure grave (score de gravité des traumatismes ≥ 12) lors de la pratique d’activités physiques la fin de semaine plutôt que les jours de semaine, entre 1995 et 2009.
RÉSULTATS
Parmi les 351 patients recensés (score médian 18, séjour hospitalier médian 6 j, mortalité 6,6 %), un nombre significativement plus grand se sont blessés la fin de semaine plutôt qu’un jour de semaine (54,8 % c. 45,2 %, p = 0,016).
Les activités les plus souvent en cause étaient : motocross (23,6 %), randonnée/ alpinisme/ escalade (15,4 %), planche à roulettes ou patins à roues alignées (12,3 %), hockey/patin sur glace (10,3 %) et activités pratiqués dans les airs (9,9 %) et sur l’eau (7,7 %). Cette distribution est demeurée similaire, indépendamment du jour de la semaine.
La plupart des patients ont subi leurs blessures par suite d’une chute au niveau du sol (21,9 %) ou de plus haut lors de randonnées, d’alpinisme ou d’escalade (25,9 %), d’un accident de motocross (24,2 %) ou d’une collision avec un arbre, une personne, un obstacle artificiel ou un véhicule en mouvement (14,0 %). Les types de traumatismes étaient similaires dans tous les groupes (tous, p > 0,05) : tête (55,8 %), colonne vertébrale (35,1 %), thorax (35,0 %), membres (31,1 %), visage (17,4 %), abdomen (13,1 %). Chez 41 % des patients, il a fallu intervenir chirurgicalement : 15,1 % réduction ouverte avec fixation interne, 8,3 % fixation vertébrale, 7,4 % craniotomie, 5,1 % intervention au visage et 4,3 % laparotomie.
CONCLUSION
Le concept de « guerrier du dimanche » pourrait être une entité valide associée à des traumatismes majeurs. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Toxin-infections and toxin-related diseases due to Clostridia other than Clostridium difficile]. Clostridia cause severe diseases.
Tetanus is rare in Switzerland because of vaccine coverage and the application of guidelines for the management of contaminated wounds. Tetanus requires wound debridement and the administration of antibiotics and anti-tetanus immune.
Besides gastroenteritis, infections due to C. perfringens most often require surgery, in addition to antibiotic treatment with penicillin and clindamycin. Botulism is a rare disease caused by a toxin produced by C. botulinum that causes flaccid paralysis.
The other, rarer species of Clostridia require surgical and antibiotic management, but their prognosis remains poor. | Les clostridies causent des maladies graves.
Le tétanos est rare en Suisse grâce à la vaccination et à l’application de directives pour la gestion des plaies souillées.
Sa prise en charge nécessite un débridement de plaie, l’administration d’antibiotiques et d’immunoglobulines antitétaniques.
En dehors des gastroentérites, les infections à | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Factors affecting mortality of pediatric trauma patients encountered in Kandahar, Afghanistan. BACKGROUND
The North Atlantic Treaty Organization (NATO) Role 3 Multinational Medical Unit (R3-MMU) is a tertiary care trauma facility that receives casualties, both coalition and civilian, and provides humanitarian medical assistance when able to the Kandahar province in southern Afghanistan.
We examined the cohort of pediatric patients evaluated at the facility during a 16-month period to determine the characteristics and care requirements of this unique patient population.
METHODS
A database of Afghan patients younger than 18 years of age admitted to the NATO R3-MMU between January 2010 and April 2011 was developed from the Joint Theatre Trauma Registry.
This patient cohort was analyzed to determine demographics, injury mechanism, injury severity, resource utilization and factors associated with mortality.
RESULTS
A total of 263 children were admitted to the NATO R3-MMU during the study period, representing 12% of all trauma admissions during this time period.
The median age was 9 years (range 3 mo-17 yr) with a predominance of male patients (82%). Battle-related trauma was responsible for 62% of admissions, with explosive blast injury constituting the predominant mechanism (42%).
The average injury severity score was 12.3 ± 9.3. Overall mortality was 8%. Factors associated with increased risk of death included admission acidosis, coagulopathy, hypothermia and female sex.
CONCLUSION
Children represent a significant proportion of traumatic injuries encountered in a modern war zone; many of them are critically injured.
Organizations that provide health care in such environments should be prepared to care for this patient population where their mandates and facilities allow for it. | CONTEXTE
L’Unité médicale multinationale de Rôle 3 (UMM R3) de l’Organisation du Traité de l’Atlantique Nord est un établissement de soins traumatologiques tertiaires qui reçoit les blessés des troupes de la coalition et de la population civile et offre une aide médicale humanitaire lorsqu’elle le peut à la population de la province de Kandahar, dans le Sud de l’Afghanistan.
Nous avons étudié la cohorte de patients pédiatriques évalués à cet établissement durant une période de 16 mois afin de déterminer les caractéristiques et les besoins médicaux de cette population unique de patients.
MÉTHODES
Une base de données sur les patients afghans de moins de 18 ans admis à l’UMM R3 entre janvier 2010 et avril 2011 a été établie à partir d’un registre des traumatismes liés au théâtre des opérations conjointes (Joint Theatre Trauma Registry).
Cette cohorte de patients a été analysée de manière à dégager les caractéristiques démographiques, le mécanisme des traumatismes, la gravité des blessures, l’utilisation des ressources et les facteurs associés à la mortalité.
RÉSULTANTS
En tout, 263 enfants ont été admis à l’UMM R3 pendant la période de l’étude, ce qui représente 12 % de toutes les admissions en traumatologie pendant cette période.
L’âge médian était de 9 ans (entre 3 mois et 17 ans) et les patients étaient majoritairement de sexe masculin (82 %). Les traumatismes liés aux combats ont représenté 62 % des admissions, les blessures consécutives à une explosion en étant le mécanisme principal (42 %). Le score moyen de gravité des blessures était de 12,3 ± 9,3.
La mortalité globale a été de 8 %. Les facteurs associés à un risque accru de décès incluaient l’acidose au moment de l’admission, la coagulopathie, l’hypothermie et le fait d’être de sexe féminin.
CONCLUSION
Les enfants représentent une proportion significative des traumatismes rencontrés en zone de guerre, et beaucoup d’entre eux sont grièvement blessés.
Les organismes qui fournissent des soins de santé dans de tels environnements devraient être prêts à soigner cette population de patients là où leur mandat et leurs installations le permettent. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Untreated maternal syphilis and adverse outcomes of pregnancy: a systematic review and meta-analysis. OBJECTIVE
To perform a systematic review and meta-analysis of reported estimates of adverse pregnancy outcomes among untreated women with syphilis and women without syphilis.
METHODS
PubMed, EMBASE and Cochrane Libraries were searched for literature assessing adverse pregnancy outcomes among untreated women with seroreactivity for Treponema pallidum infection and non-seroreactive women.
Adverse pregnancy outcomes were fetal loss or stillbirth, neonatal death, prematurity or low birth weight, clinical evidence of syphilis and infant death.
Random-effects meta-analyses were used to calculate pooled estimates of adverse pregnancy outcomes and, where appropriate, heterogeneity was explored in group-specific analyses.
FINDINGS
Of the 3258 citations identified, only six, all case-control studies, were included in the analysis.
Pooled estimates showed that among untreated pregnant women with syphilis, fetal loss and stillbirth were 21% more frequent, neonatal deaths were 9.3% more frequent and prematurity or low birth weight were 5.8% more frequent than among women without syphilis.
Of the infants of mothers with untreated syphilis, 15% had clinical evidence of congenital syphilis.
The single study that estimated infant death showed a 10% higher frequency among infants of mothers with syphilis.
Substantial heterogeneity was found across studies in the estimates of all adverse outcomes for both women with syphilis (66.5% [95% confidence interval, CI: 58.0-74.1]; I(2) = 91.8%; P < 0.001) and women without syphilis (14.3% [95% CI: 11.8-17.2]; I(2) = 95.9%; P < 0.001).
CONCLUSION
Untreated maternal syphilis is associated with adverse pregnancy outcomes.
These findings can inform policy decisions on resource allocation for the detection of syphilis and its timely treatment in pregnant women. | OBJECTIF
Effectuer une revue systématique et une méta-analyse des estimations rapportées des issues de grossesse défavorables chez les femmes syphilitiques non traitées et les femmes non syphilitiques.
MÉTHODES
Une recherche a été effectuée dans les bibliothèques PubMed, EMBASE et Cochrane pour trouver la documentation évaluant les issues de grossesse défavorables chez les femmes non traitées présentant une séroréactivité à l'infection à Treponema pallidum, ainsi que chez les femmes non séroactives.
Les issues de grossesse défavorables étaient la perte du fœtus ou la mortinaissance, la mort néonatale, la prématurité ou le faible poids de naissance, des signes cliniques de la syphilis et la mortalité infantile.
Les méta-analyses des effets aléatoires ont été utilisées pour calculer les estimations groupées des issues de grossesse défavorables et, le cas échéant, l'hétérogénéité a été étudiée dans les analyses de groupes spécifiques.
RÉSULTATS
Parmi les 3 258 citations identifiées, seules six, toutes des études de cas-témoins, ont été incluses dans l'analyse.
Les estimations groupées ont montré que parmi les femmes enceintes syphilitiques non traitées, la perte fœtale et la mortinatalité étaient 21% plus fréquentes, les décès néonataux 9,3% plus fréquents et la prématurité ou le faible poids de naissance 5,8% plus fréquents que chez les femmes non syphilitiques.
Chez les nourrissons nés de mères atteintes de syphilis non traitées, 15% présentaient des signes cliniques de syphilis congénitale.
La seule étude qui estimait la mortalité infantile a montré une fréquence de 10% plus élevée chez les nourrissons de mères syphilitiques.
Une hétérogénéité importante entre les études a été trouvée dans les estimations de tous les effets indésirables pour les femmes syphilitiques (66,5% [intervalle de confiance à 95%, IC: 58 à 74,1]; I2 = 91,8%; P < 0,001) et les femmes non syphilitiques (14,3% [IC à 95%: 11,8 à 7,2]; I2 = 95,9%; P < 0,001).
CONCLUSION
La syphilis maternelle non traitée est associée à des issues de grossesse défavorables.
Ces résultats peuvent informer les décisions politiques sur l'allocation des ressources pour le dépistage de la syphilis et son traitement en temps opportun chez les femmes enceintes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Suffering related to dementia is multifaceted because cognitive and physical functioning slowly deteriorates.
Advanced age and sex, two of the most prominent risk factors for dementia, are not modifiable.
Lifestyle factors such as smoking, excessive alcohol use, and poor diet modulate susceptibility to dementia in both males and females.
The degree to which the resulting health conditions (eg, obesity, type 2 diabetes, and cardiovascular disease) impact dementia risk varies by sex.
Depending on the subtype of dementia, the ratio of male to female prevalence differs.
For example, females are at greater risk of developing Alzheimer disease dementia, whereas males are at greater risk of developing vascular dementia.
This review examines sex and gender differences in the development of dementia with the goal of highlighting factors that require further investigation.
Considering sex as a biological variable in dementia research promises to advance our understanding of the pathophysiology and treatment of these conditions. | La souffrance liée à la démence est multiforme, car les fonctionnements cognitif et physique se détériorent lentement.
L'âge avancé et le sexe, deux des principaux facteurs de risque de démence, ne sont pas modifiables.
Les facteurs de mode de vie comme le tabagisme, l'alcoolisme et une mauvaise alimentation modulent la susceptibilité à la démence chez les hommes comme chez les femmes.
L'impact des pathologies (par ex. l'obésité, le diabète de type 2 et les maladies cardiovasculaires) sur le risque de démence varie selon le sexe.
Selon le sous-type de démence, la prévalence du rapport hommes/femmes diffère.
Par exemple, les femmes ont plus de risque de développer une démence de type Alzheimer, tandis que les hommes ont plus de risque de développer une démence vasculaire.
Cet article examine les différences de sexe et de genre dans le développement des démences afin de souligner les facteurs qui nécessitent davantage de recherche.
Envisager le sexe comme une variable biologique dans la recherche sur les démences permettra de mieux comprendre la physiopathologie et le traitement de ces maladies. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Objective
To assess the magnitude of the Mexican epidemic of Zika virus infection and the associated risk of microcephaly.
Methods
From the reported number of laboratory-confirmed symptomatic infections among pregnant women and the relevant birth rate, we estimated the number of symptomatic cases of infection that occurred in Mexico between 25 November 2015, when the first confirmed Mexican case was reported, and 20 August 2016. We used data from the birth certificates to compare mean monthly incidences of congenital microcephaly before (1 January 2010-30 November 2015) and after (1 December 2015-30 September 2017) the introduction of Zika virus, stratifying the data according to whether the mother's place of residence was at an altitude of at least 2200 m above sea level.
We used Poisson interrupted time series, statistical modelling and graphical analyses.
Findings
Our estimated number of symptomatic cases of infection that may have occurred in the general population of Mexico between 25 November 2015 and 20 August 2016, 60 172, was 7.3-fold higher than the corresponding number of reported cases.
The monthly numbers of microcephaly cases per 100 000 live births were significantly higher after the introduction of the virus than before (incidence rate ratio, IRR: 2.9; 95% confidence interval, CI: 2.3 to 3.6), especially among the babies of women living at altitudes below 2200 m (IRR: 3.4; 95% CI: 2.9 to 3.9).
Conclusion
The Mexican epidemic appears to be much larger than indicated by estimates based solely on counts of laboratory-confirmed cases, and to be associated with significantly increased risk of microcephaly. | Objectif
Évaluer l'ampleur de l'épidémie d'infections à virus Zika au Mexique et estimer le risque associé de microcéphalie.
Méthodes
En utilisant le nombre de cas signalés, confirmés en laboratoire, d'infections symptomatiques de femmes enceintes et le taux de natalité correspondant, nous avons fait une estimation du nombre de cas symptomatiques d'infections survenus au Mexique entre le 25 novembre 2015 (date de signalement du premier cas confirmé au Mexique) et le 20 août 2016. Nous avons utilisé les données extraites des certificats de naissance afin de comparer les incidences mensuelles de microcéphalie congénitale, antérieures et postérieures à l'introduction du virus Zika (respectivement du 01 janvier 2010 au 30 novembre 2015 et du 01 décembre 2015 au 30 septembre 2017), en stratifiant les données selon que le lieu de résidence de la mère se situait en dessous ou à partir de 2200 mètres d'altitude au-dessus du niveau de la mer.
Nous avons réalisé une analyse en séries temporelles interrompues à l'aide d'un modèle de régression de Poisson, des modélisations statistiques et des analyses graphiques.
Résultats
Notre estimation du nombre de cas symptomatiques d'infections susceptibles d’être survenus dans la population générale du Mexique entre le 25 novembre 2015 et le 20 août 2016 (à savoir 60 172) s'avère 7,3 fois supérieure au nombre de cas effectivement signalés pour la même période.
Les chiffres mensuels des cas de microcéphalie pour 100 000 naissances vivantes sont considérablement plus élevés après l'introduction du virus qu'avant l'introduction du virus (rapport des taux d'incidence, RTI: 2,9; intervalle de confiance (IC) de 95%: 2,3–3,6), notamment chez les enfants nés de mères vivant à des altitudes inférieures à 2200 mètres (RTI: 3,4; IC 95%: 2,9–3,9).
Conclusion
L'épidémie mexicaine semble bien plus importante que ce qu'indiquent les estimations uniquement fondées sur les cas confirmés en laboratoire et semble être associée à un risque considérablement plus élevé de microcéphalie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Self-cutting in adolescents: when to worry?.
Self-cutting, the most part of the nonsuicidal self-harming behaviours, seems becoming quite common among adolescents.
Nevertheless, assessment and follow up are always required with at least three aims: to assess globally the adolescent' situation, and his or her to psychological distress - to look for a passed trauma (i.e sexual abuse) behind the self- harm behaviour - to recognize psychiatric disorders beside self-harming and to recognize patients to refer to the mental health services. | Les scarifications chez l’adolescent : quand s’inquiéter ?. Les scarifications semblent aujourd’hui devenues banales chez l’adolescent.
Elles doivent cependant toujours susciter une inquiétude médicale et conduire à une évaluation globale et à une proposition de suivi, en raison du mal-être dont elles témoignent et des éventuels antécédents traumatiques (par exemple des abus sexuels) qu’elles peuvent révéler.
Cette évaluation permet également d’identifier les situations plus rares dans lesquelles les scarifications ne sont qu’un élément de troubles psychiatriques plus graves nécessitant d’emblée une expertise et une prise en charge en santé mentale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Bronchopulmonary dysplasia - trends over three decades. OBJECTIVES
To describe the characteristics of bronchopulmonary dysplasia (BPD) and respiratory distress syndrome subjects, along with the trends in severity and mortality associated with BPD over the past three decades.
METHODS
Retrospective study of BPD and respiratory distress syndrome subjects born between 1980 and 2008, and admitted to Montreal Children's Hospital (Montreal, Quebec).
Data were abstracted from hospital records.
RESULTS
Gestational age and birth weight were correlated with the occurrence of BPD with each additional week of gestation and 100 g in birth weight being associated with an OR of developing BPD of 0.77 and 0.89, respectively.
BPD severity was associated with male sex, Apgar score and the occurrence of neonatal pneumonia.
Significant trends were observed for lower mortality despite lower gestational age and birth weight, greater maternal age and multiple gestations.
CONCLUSION
Mortality from BPD has improved over the past three decades despite significant trends toward more pronounced prematurity and lower birth weights. | OBJECTIF
Décrire les caractéristiques des sujets atteints de la dysplasie bronchopulmonaire (DBP) et du syndrome de détresse respiratoire, de même que les tendances quant à la gravité de la DBP et à la mortalité s’y rapportant depuis 30 ans.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont mené une étude rétrospective des sujets atteints de la DBP et du syndrome de détresse respiratoire nés entre 1980 et 2008 et hospitalisés à L’Hôpital de Montréal pour enfants, au Québec.
Ils ont tiré les données des dossiers hospitaliers.
RÉSULTATS
Les chercheurs ont corrélé l’âge gestationnel et le poids de naissance avec l’occurrence de DBP, chaque nouvelle semaine de grossesse et nouvelle tranche de 100 g de poids de naissance s’associant à un RRR de DBP de 0,77 et de 0,89, respectivement.
La gravité de la DBP s’associait au sexe masculin, à l’indice d’Apgar et à l’occurrence d’une pneumonie néonatale.
Les chercheurs ont observé des tendances importantes de diminution de la mortalité malgré un âge gestationnel et un poids de naissance moins élevés, l’âge plus avancé des mères et des gestations multiples.
CONCLUSION
La mortalité liée à la DBP a diminué depuis 30 ans, malgré des tendances importantes vers une prématurité plus prononcée et un plus petit poids à la naissance. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Human resources for health (HRH) will have to be strengthened if universal health coverage (UHC) is to be achieved.
Existing health workforce benchmarks focus exclusively on the density of physicians, nurses and midwives and were developed with the objective of attaining relatively high coverage of skilled birth attendance and other essential health services of relevance to the health Millennium Development Goals (MDGs).
However, the attainment of UHC will depend not only on the availability of adequate numbers of health workers, but also on the distribution, quality and performance of the available health workforce.
In addition, as noncommunicable diseases grow in relative importance, the inputs required from health workers are changing.
New, broader health-workforce benchmarks - and a corresponding monitoring framework - therefore need to be developed and included in the agenda for UHC to catalyse attention and investment in this critical area of health systems.
The new benchmarks need to reflect the more diverse composition of the health workforce and the participation of community health workers and mid-level health workers, and they must capture the multifaceted nature and complexities of HRH development, including equity in accessibility, sex composition and quality. | Les ressources humaines de la santé devront être renforcées pour pouvoir réaliser la couverture sanitaire universelle.
Les points de référence existants des effectifs de santé se concentrent exclusivement sur la densité des médecins, infirmiers et sages-femmes, et ils ont été développés avec l'objectif d'atteindre une couverture relativement élevée des accouchements médicalisés et des autres services de santé essentiels qui sont importants pour la réalisation des objectifs du Millénaire pour le développement (OMD) de la santé.
Cependant, la réalisation de la couverture sanitaire universelle ne dépendra pas seulement de la disponibilité d'un nombre approprié de professionnels de la santé, mais également de la distribution, de la qualité et de la performance des effectifs de santé disponibles.
En outre, comme le nombre des maladies non transmissibles ne cesse de croître, les contributions requises de la part des professionnels de la santé sont en train de changer.
Des points de référence nouveaux et plus larges des effectifs de santé – et un cadre de suivi correspondant – doivent donc être développés et inclus dans l'agenda pour la couverture sanitaire universelle afin de catalyser l'attention et les investissements dans ce domaine critique des systèmes de santé.
Les nouveaux points de référence doivent refléter la composition plus diverse des effectifs de santé et la participation des agents sanitaires des collectivités et des agents sanitaires de niveau intermédiaire, et ils doivent saisir la nature polymorphe et la complexité du développement des ressources humaines de la santé, y compris en ce qui concerne l'équité dans l'accessibilité, la composition sexospécifique et la qualité. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Comparison of invasive and oscillometric blood pressure measurement techniques in anesthetized camelids.
This study assessed the accuracy of the oscillometric method for arterial blood pressure (ABP) monitoring in anesthetized camelids.
Twenty camelids were anesthetized and systolic ABP (SABP), mean ABP (MABP), and diastolic ABP (DABP) were measured directly and using the oscillometric method.
The mean difference between SABP measurements was -9.9 ± 21.9 mmHg with a range of -76 to 54 mmHg, and the 95% limits of agreement (LOA) were -33 to 53 mmHg. The difference between DABP measurements was -1.8 ± 15.6 mmHg with a range of -81 to 36 mmHg, and the 95% LOA were -32 to 29 mmHg. The difference between MABP measurements was -2.9 ± 17.0 mmHg with a range of -81 to 36 mmHg, and the 95% LOA were -30 to 36 mmHg. Accurate ABP monitoring in anesthetized camelids cannot be accomplished using the oscillometric method. | RésuméComparaison des techniques invasives et oscillométriques de mesure de la tension artérielle chez les camélidés anesthésiés.
Cette étude évalue l’exactitude de la méthode oscillométrique pour la surveillance de la tension artérielle (TA) chez les camélidés anesthésiés.
Vingt camélidés ont été anesthésiés et la TA systolique (TAS), la TA moyenne (TAM) et la TA diastolique (TAD) ont été mesurées directement et en utilisant la méthode oscillométrique.
La différence moyenne entre les mesures TAS était de −9,9 ± 21,9 mmHg avec un écart de −76 à 54 mmHg et les limites de 95 % de concordance (LC) étaient de −33 à 53 mmHg. La différence entre les mesures TAD était de −1,8 ± 15,6 mmHg avec un écart de −81 à 36 mmHg et les LC de 95 % étaient de −32 à 29 mmHg. La différence entre les mesures de TAM était de −2,9 ± 17,0 mmHg avec un écart de −81 à 36 mmHg et la LC de 95 % étaient de −30 à 36 mmHg. Une surveillance exacte de la TA chez les camélidés ne peut pas être réalisée en utilisant la méthode oscillométrique.(Traduit par Isabelle Vallières). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Monitoring of HIV treatment in seven countries in the WHO Region of the Americas. OBJECTIVE
To determine the prevalence of adequate monitoring and the costs of measuring CD4+ T-lymphocytes (CD4+ cell) and human immunodeficiency virus (HIV) viral load in people receiving antiretroviral therapy (ART) in seven countries in the WHO Region of the Americas.
METHODS
We obtained retrospective, longitudinal data for 14 476 adults who started a first ART regimen at seven HIV clinics in Argentina, Brazil, Chile, Haiti, Honduras, Mexico and Peru between 2000 and 2011. We estimated the proportion of 180-day periods with adequate monitoring, which we defined as at least one CD4+ cell count and one viral load measurement.
Factors associated with adequate monitoring were analysed using regression methods.
The costs of the tests were estimated.
FINDINGS
The median follow-up time was 50.4 months; the proportion of 180-day periods with adequate CD4+ cell counts was 69% while the proportion with adequate monitoring was 62%.
Adequate monitoring was more likely in participants who were older, who started ART more recently, whose first regimen included a non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor or who had a CD4+ cell count less than 200 cells/µl at ART initiation.
The cost of one CD4+ cell count ranged from 7.37 United States dollars (US$) in Argentina to US$ 64.09 in Chile; the cost of one viral load measurement ranged from US$ 20.34 in Brazil to US$ 186.28 in Haiti.
CONCLUSION
In HIV-infected participants receiving ART in the WHO Region of the Americas, CD4+ cell count and viral load monitoring was often carried out less frequently than regional guidelines recommend.
The laboratory costs of monitoring varied greatly. | OBJECTIF
Vérifier l'existence d'un suivi adéquat et déterminer les coûts liés à la mesure des lymphocytes T CD4+ (cellule CD4+) et de la charge virale en virus de l'immunodéficience humaine (VIH) chez des individus recevant un traitement antirétroviral (TAR) dans sept pays de la Région OMS des Amériques.
MÉTHODES
Nous avons recueilli des données rétrospectives et longitudinales sur 14 476 adultes ayant commencé un schéma de TAR de première intention dans sept centres de traitement du VIH situés en Argentine, au Brésil, au Chili, à Haïti, au Honduras, au Mexique et au Pérou entre 2000 et 2011. Nous avons estimé la proportion de périodes de 180 jours caractérisées par un suivi adéquat, lequel consistant au minimum en une numération des CD4+ et en une mesure de la charge virale.
Les facteurs associés au suivi adéquat ont été analysés à l'aide de méthodes de régression.
Une estimation du coût des tests a été effectuée.
RÉSULTATS
La durée moyenne du suivi était de 50,4 mois; la proportion des périodes de 180 jours caractérisées par une numération adéquate des CD4+ était de 69% alors que la proportion des périodes caractérisées par un suivi adéquat était de 62%.
Le suivi adéquat concernait davantage les participants plus âgés, ayant commencé un TAR plus récemment et dont le schéma de première intention incluait un inhibiteur non nucléosidique de la transcriptase inverse ou dont la numération des CD4+ était inférieure à 200 cellules/µl au début du TAR.
Le coût d'une numération des CD4+ variait de 7,37 dollars des États-Unis (US$) en Argentine à 64,09 US$ au Chili; le coût de la mesure d'une charge virale variait de 20,34 US$ au Brésil à 186,28 US$ à Haïti.
CONCLUSION
En règle générale, le suivi de la numération des CD4+ et de la charge virale chez les participants infectés par le VIH et recevant un TAR dans la Région OMS des Amériques n'était pas réalisé aussi souvent que ce que recommandent les directives régionales.
Les frais de laboratoire liés au suivi variaient considérablement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Giant eccrine acrospiroma: A case report and review of the literature. BACKGROUND
Acrospiromas are histologically distinct cutaneous tumours of sweat duct origin and usually measure 1 to 2 cm in size.
OBJECTIVE
We describe a patient with a large benign eccrine acrospiroma.
METHODS
Case report and literature review.
RESULTS
A 50-year-old woman underwent excision of a 5.5×5.0 cm cystic mass located on the left gluteal region, and the resulting defect was closed by a local flap.
A diagnosis of benign eccrine acrospiroma was made after histopathological examination.
On histological examination, the lesion was characterized by multilobular dermal masses composed of a biphasic cell population.
There was no recurrence five months after the operation.
CONCLUSION
Although eccrine acrospiromas are usually benign, they can, on rare occasions, undergo malignant transformation.
In addition, the clinical appearance of this lesion is not specific and differential diagnosis from other lesions, both benign and malignant, can only be done after the complete removal of the lesion. | RENSEIGNEMENTS GÉNÉRAUX
Les acrospiromes sont des tumeurs cutanées en rapport avec le conduit sudorifère, histologiquement distinctes et mesurant habituellement entre 1 et 2 cm.
OBJECTIF
Nous décrivons le cas d'une patiente présentant une acrospirome eccrine bénigne étendue.
MÉTHODOLOGIE
Observation de cas et survol de la littérature.
RÉSULTATS
Une femme de 50 ans a subi l'ablation d'une masse kystique de 4,5′4,0 cm siégeant dans la région fessière; le vide occasionné par l'ablation du kyste a été comblé au moyen d'un lambeau local.
Un diagnostic d'acrospirome eccrine bénigne a été posé après examen histologique.
Cet examen a également permis de préciser que la lésion était formée d'une masse dermique multilobulée composée d'une population cellulaire biphasique.
On n'a pas observé de récidive cinq mois après l'opération.
CONCLUSION
Bien que les acrospiromes eccrines soient habituellement bénignes, elles peuvent, quoique rarement, subir une transformation maligne.
En outre, il s'agit d'une lésion ne présentant aucun caractère clinique spécifique de sorte que la distinction avec d'autres lésions, bénignes ou malignes, ne peut être faite qu'après excision complète de la lésion. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Therapeutic indications in chronic lymphocytic leukemia.
Chronic lymphocytic leukemia (CLL) is the most common leukemia in Western countries, while it is rare in Asia.
It is defined by the presence of more than 5 G/L of B cell clonal.
If its evolution is very heterogeneous, the treatment required in the active forms of the disease, progressive stages A and B and stage C of the classification of Binet, benefited in recent years of considerable progress.
We consider in this paper the treatment of CLL front line and in patients with relapsed or refractory (R/R), with or without inactivation of TP53: deletion or del(17p) and/or mutations of the TP53 gene. We will discuss the place of immunochemotherapy, including the choice of anti-CD20 monoclonal antibodies: rituximab, ofatumumab or obinutuzumab.
For BCR inhibitors, we will limit to the most mature drugs that have obtained marketing authorization: inhibitors of Bruton tyrosine kinase (BTK) ibrutinib and phosphatidyinositol 3-kinase (PI3K) delta, idelalisib.
Given its impact, research inactivation of TP53 should be performed before each line of therapy, his presence modifying therapeutic strategies.
The treatments, if properly codified, must consider the often little known side effects, whose management is complex. | Indications thérapeutiques dans la leucémie lymphoïde chronique.
La leucémie lymphoïde chronique (LLC) est la plus fréquente des leucémies dans les pays occidentaux, alors qu’elle est rare en Asie.
Elle est définie par la présence de plus de 5 G/L de lymphocytes B clonaux.
Si son évolution est très hétérogène, le traitement des formes actives de la maladie, stades A et B progressifs et stade C de la classification de Binet, a bénéficié ces dernières années de progrès considérables.
Nous envisagerons dans cet article le traitement de la LLC en première ligne et celui des patients en rechute ou réfractaires, avec ou sans inactivation de TP53 : délétion 17p et/ou mutations du gène TP53. Nous discuterons la place de l’immuno-chimiothérapie, notamment le choix de l’anticorps monoclonal anti-CD20 : rituximab, ofatumumab ou obinutuzumab.
Pour les inhibiteurs du BCR, nous nous limiterons aux molécules validées qui ont obtenu leur autorisation de mise sur le marché : inhibiteurs de la Bruton’s tyrosine kinase (BTK), ibrutinib et de la phosphatidylinositol 3-kinase delta, idélalisib.
Compte tenu de son impact, la recherche d’une inactivation de TP53 doit être réalisée avant chaque ligne thérapeutique, sa présence modifiant les stratégies thérapeutiques.
Les traitements, s’ils sont bien codifiés, doivent tenir compte des effets secondaires, dont la prise en charge est parfois complexe. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Development of an Eastern Mediterranean Region search strategy for biomedical citations indexed in PubMed.
PubMed, a 'barrier-free' bibliographic database covering biomedical and health disciplines, has been successfully used to identify a multitude of indicators that assist in analyzing global trends for biomedical research productivity.
The current study represents an original attempt to develop and optimize an Eastern Mediterranean Region (EMR) search strategy in PubMed to pave the way for subsequent descriptive analyses.
The refined EMR search strategy contains elaborate syntaxes which facilitate controlling the search process and maintaining a proper balance between sensitivity and precision of the obtained results.
Country-specific citation data were manually scanned for false positive publications.
Our results indicate that publication productivity increased nearly five-fold in the EMR from 2004 to 2013. Five countries (Islamic Republic of Iran, Egypt, Saudi Arabia, Tunisia and Pakistan; in order of total publications) contributed to 80% of all EMR publications during this period.
Each of the remaining 17 EMR countries contributed less than 4%. We believe that the methodology presented in this study can be used in conjunction with other metrics to extract invaluable indicators to describe EMR health research systems. | Mise au point d’une stratégie de recherche pour la Région de la Méditerranée orientale en matière de citations biomédicales indexées dans PubMed.
PubMed, une base de données bibliographiques en libre accès, couvrant les disciplines des sciences biomédicales et de la santé, est utilisée avec succès pour identifier de nombreux indicateurs qui permettent d’analyser les tendances mondiales en matière de productivité de la recherche biomédicale.
La présente étude constitue une tentative originale en vue de définir et d'optimiser une stratégie de recherche pour la Région de la Méditerranée orientale dans PubMed afin d'ouvrir la voie à des analyses descriptives ultérieures.
Cette stratégie optimisée comporte des syntaxes complexes qui facilitent le contrôle du processus de recherche et assurent un juste équilibre entre la sensibilité et la précision des résultats obtenus.
Les données de citation spécifiques à chaque pays ont été soumises à un examen manuel afin de repérer les fausses publications positives.
Les résultats que nous avons obtenus indiquent que la productivité des publications a quasiment été multipliée par cinq dans la Région de la Méditerranée orientale entre 2004 et 2013. L’étude a montré que seuls cinq pays (la République islamique d’Iran, l’Égypte, l’Arabie saoudite, le Pakistan et la Tunisie ; par ordre de nombre de publications totales) ont contribué à 80 % de toutes les publications pour la Région de la Méditerranée orientale pendant cette période.
La contribution de chacun des 17 pays restants de cette Région a été inférieure à 4 %. Nous pensons qu’il est possible d’utiliser la méthodologie présentée dans cette étude en association avec d’autres mesures afin de définir des indicateurs précieux permettant de décrire les systèmes de recherche en santé au sein de la Région de la Méditerranée orientale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Up to 65% of older adults who walk independently will lose this capacity during a hospital stay.
In older adults, loss of walking independence increases the length of hospital stay, the need for rehabilitation services and for institutionalization, as well as the risk of falls (during hospital stay and after discharge) and the risk of death.
Bed rest or limited walking during a hospital stay causes deconditioning and is one of the primary risk factors for loss of independence and adverse outcome in hospitalized older adults.
Because early mobilisation improves the autonomy and outcomes in elderly patients, it is of major importance that all healthcare workers pay attention to that measure of care. | Jusqu’à 65% des seniors indépendants à la marche vont perdre cette capacité fonctionnelle lors d’un séjour à l’hôpital.
La perte de l’autonomie à la marche augmente la durée de séjour, le besoin de réadaptation, le placement en établissement médico-social, le risque de chute (pendant et après l’hospitalisation) et la mortalité des patients âgés.
L’alitement ou le manque d’activité physique pendant un séjour hospitalier conduit au déconditionnement qui représente lui-même un facteur de risque majeur de déclin fonctionnel et de mauvais pronostic chez les patients âgés hospitalisés.
Une mobilisation précoce conduit à une amélioration du pronostic chez la personne âgée ainsi qu’à un maintien de son autonomie fonctionnelle. Il s’agit donc d’un enjeu pour tous les soignants qui devrait susciter notre attention à chaque instant. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Potentiation of epidural lidocaine by co-administering tramadol by either intramuscular or epidural route in cats. This study investigated the analgesic and systemic effects of intramuscular (IM) versus epidural (EP) administration of tramadol as an adjunct to EP injection of lidocaine in cats.
Six healthy, domestic, shorthair female cats underwent general anesthesia.
A prospective, randomized, crossover trial was then conducted with each cat receiving the following 3 treatments: EP injection of 2% lidocaine [LEP; 3.0 mg/kg body weight (BW)]; EP injection of a combination of lidocaine and 5% tramadol (LTEP; 3.0 and 2.0 mg/kg BW, respectively); or EP injection of lidocaine and IM injection of tramadol (LEPTIM; 3.0 and 2.0 mg/kg BW, respectively).
Systemic effects, spread and duration of analgesia, behavior, and motor blockade were determined before treatment and at predetermined intervals afterwards.
The duration of analgesia was 120 ± 31 min for LTEP, 71 ± 17 min for LEPTIM, and 53 ± 6 min for LEP (P < 0.05; mean ± SD). The cranial spread of analgesia obtained with LTEP was similar to that with LEP or LEPTIM, extending to dermatomic region T13-L1. Complete motor blockade was similar for the 3 treatments. It was concluded that tramadol produces similar side effects in cats after either EP or IM administration. Our findings indicate that EP and IM tramadol (2 mg/kg BW) with EP lidocaine produce satisfactory analgesia in cats. As an adjunct to lidocaine, EP tramadol provides a longer duration of analgesia than IM administration. The adverse effects produced by EP and IM administration of tramadol were not different. Further studies are needed to determine whether EP administration of tramadol could play a role in managing postoperative pain in cats when co-administered with lidocaine after painful surgical procedures. | La présente étude visait à déterminer les effets analgésiques et systémiques de l’administration intramusculaire (IM) ou épidurale (EP) de tramadol comme un ajout à l’injection EP de lidocaïne chez des chats.
Six chattes domestiques à poils courts ont été soumises à une anesthésie générale.
Une étude prospective croisée aléatoire a été menée, chaque chat recevant les trois traitements suivants : injection EP de lidocaïne 2 % [LEP; 3,0 mg/kg poids corporels (PC)]; injection EP d’une combinaison de lidocaïne et de tramadol 5 % (LTEP; 3,0 et 2,0 mg/kg PC, respectivement); ou injection EP de lidocaïne et injection IM de tramadol (LEPTIM; 3,0 et 2,0 mg/kg PC, respectivement).
Les effets systémiques, l’étendue et la durée de l’analgésie, le comportement, et le blocage moteur furent déterminés avant le traitement et à des intervalles prédéterminés par la suite.
La durée de l’analgésie était de 120 ± 31 min pour LTEP, 71 ± 17 min pour LEPTIM, et 53 ± 6 min pour LEP ( | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Physiological referrals for paediatric musculoskeletal complaints: A costly problem that needs to be addressed. BACKGROUND/OBJECTIVE
Referrals to paediatric orthopedists for physiologically normal conditions consume limited resources and delay care for patients.
The goal of the present study was to formally define such referrals and determine their prevalence.
METHODS
A retrospective review evaluated consecutive referrals to a single tertiary paediatric orthopedic centre over two eight-month periods.
Referrals from family physicians and paediatricians were retained for analysis.
Physiological referrals were defined as a final orthopedic diagnosis of 'within physiological norms'; and no scheduled follow up.
RESULTS
Physiological conditions represented 22.5% of referrals.
The type of referring physician did not determine referral quality.
Flat foot, intoeing and genu varum/valgum exhibited physiological referral rates that exceeded 40%.
CONCLUSION
Physiological referrals constitute a large portion of the outpatient paediatric orthopedic practice and represent a substantial unnecessary cost to the Canadian medical system.
Future strategies to improve referral quality should target undergraduate and postgraduate musculoskeletal education. | HISTORIQUE ET OBJECTIF
Les aiguillages vers des orthopédistes pédiatres en raison de problèmes physiologiquement normaux drainent des ressources limitées et retardent les soins aux patients.
La présente étude visait à définir officiellement ces aiguillages et à en déterminer la prévalence.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont procédé à une analyse rétrospective d’aiguillages consécutifs dans un seul centre de soins tertiaires en orthopédie pédiatrique sur deux périodes de huit mois.
Ils ont conservé les aiguillages des médecins de famille et des pédiatres en vue de les analyser.
Ils ont défini les aiguillages physiologiques comme un diagnostic orthopédique final de « dans la norme physiologique », sans rendez-vous de suivi.
RÉSULTATS
Les problèmes physiologiques représentaient 22,5 % des aiguillages.
Le type de médecin traitant ne déterminait pas la qualité de l’aiguillage.
Les aiguillages pour les pieds plats, l’endogyrisme, les jambes arquées ou les genoux cagneux représentaient plus de 40 % des aiguillages physiologiques.
CONCLUSION
Les aiguillages physiologiques constituent une forte proportion des consultations externes en orthopédie pédiatrique et représentent des coûts inutiles importants pour le système médical canadien.
Les futures stratégies pour améliorer la qualité des aiguillages devraient cibler la formation musculosquelettique au premier cycle et aux cycles supérieurs. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Systematic review of dietary trans-fat reduction interventions.
Objective To systematically review published studies of interventions to reduce people's intake of dietary trans-fatty acids (TFAs).
Methods
We searched online databases (CINAHL, the CRD Wider Public Health database, Cochrane Database of Systematic Reviews, Ovid®, MEDLINE®, Science Citation Index and Scopus) for studies evaluating TFA interventions between 1986 and 2017. Absolute decrease in TFA consumption (g/day) was the main outcome measure.
We excluded studies reporting only on the TFA content in food products without a link to intake.
We included trials, observational studies, meta-analyses and modelling studies.
We conducted a narrative synthesis to interpret the data, grouping studies on a continuum ranging from interventions targeting individuals to population-wide, structural changes.
Results
After screening 1084 candidate papers, we included 23 papers: 12 empirical and 11 modelling studies.
Multiple interventions in Denmark achieved a reduction in TFA consumption from 4.5 g/day in 1976 to 1.5 g/day in 1995 and then virtual elimination after legislation banning TFAs in manufactured food in 2004. Elsewhere, regulations mandating reformulation of food reduced TFA content by about 2.4 g/day.
Worksite interventions achieved reductions averaging 1.2 g/day.
Food labelling and individual dietary counselling both showed reductions of around 0.8 g/day.
Conclusion
Multicomponent interventions including legislation to eliminate TFAs from food products were the most effective strategy.
Reformulation of food products and other multicomponent interventions also achieved useful reductions in TFA intake.
By contrast, interventions targeted at individuals consistently achieved smaller reductions.
Future prevention strategies should consider this effectiveness hierarchy to achieve the largest reductions in TFA consumption. | Objectif
Effectuer une revue systématique des études publiées portant sur des interventions qui visent à réduire la consommation par les individus d'acides gras trans alimentaires.
Méthodes
Nous avons recherché dans des bases de données en ligne (CINAHL, The CRD Wider Public Health database, The Cochrane Database of Systematic Reviews, Ovid®, MEDLINE®, Science Citation Index et Scopus) des études évaluant les interventions relatives aux acides gras trans entre 1986 et 2017. Le principal critère d'évaluation était la baisse absolue de la consommation d'acides gras trans (g/jour).
Nous avons exclu les études mentionnant uniquement la teneur en acides gras trans dans les produits alimentaires sans établir de lien avec leur consommation.
Nous avons inclus des essais, des études observationnelles, des méta-analyses et des études de modélisation.
Nous avons réalisé une synthèse descriptive afin d'interpréter les données en regroupant les études selon un continuum allant des interventions ciblant des individus à des changements structurels au niveau de la population.
Résultats
Après avoir examiné 1084 études, nous en avons sélectionné 23: 12 études empiriques et 11 études de modélisation.
Au Danemark, de multiples interventions ont permis de faire passer la consommation d'acides gras trans de 4,5 g/jour en 1976 à 1,5 g/jour en 1995, jusqu'à une élimination virtuelle suite à l'adoption d'une loi en 2004 interdisant les acides gras trans dans les produits alimentaires industriels. Dans d'autres pays, des réglementations imposant une reformulation des aliments ont réduit la teneur en acides gras trans d'environ 2,4 g/jour.
Des interventions sur les lieux de travail ont induit des baisses de 1,2 g/jour en moyenne.
L'étiquetage des produits alimentaires et la fourniture de conseils diététiques individualisés ont quant à eux entraîné des diminutions d'environ 0,8 g/jour.
Conclusion
La stratégie la plus efficace consistait en des interventions à plusieurs composantes incluant une loi destinée à éliminer les acides gras trans des produits alimentaires.
La reformulation des produits alimentaires et d'autres interventions à plusieurs composantes ont également permis de réduire efficacement la consommation d'acides gras trans.
En revanche, les baisses induites par les interventions ciblant des individus étaient systématiquement moins importantes.
Cette hiérarchie de l'efficacité doit être prise en compte dans les futures stratégies de prévention afin de réduire au maximum la consommation d'acides gras trans. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Sport, is it really so good for health?]. Physical activity is necessary for life and is one of the greatest opportunities to improve the health of populations, although it is sometimes mixed up with sports which can cause injuries or acute cardiac events.
Nevertheless, some sedentaries can present with metabolic adverse responses after initiation of a well-planned, health-enhancing physical activity program.
This sort of exercise intolerance has some genetic roots and does not necessarily imply that all physical activity should be stopped, but rather must be considered as a side effect of therapy that needs optimizing.
Individualization of exercise prescription will always consider follow-up and has to be dynamic according to observations made with the patient. | Le mouvement du corps est nécessaire à la vie et fait partie des opportunités majeures pour améliorer la santé de nos populations, mais parfois l'amalgame est fait avec le sport, qui peut causer des blessures ou des atteintes cardiaques aiguës.
Toutefois, certaines personnes peuvent présenter des effets secondaires métaboliques même par la pratique d'une activité physique réputée bonne pour la santé.
Ce type d'intolérance à l'exercice a des causes génétiques entre autres et ne signifie pas forcément un renoncement au mouvement, mais doit être considéré comme un effet secondaire d'un traitement qui doit être optimisé.
L'individualisation de la prescription d'exercice tiendra compte du suivi et se fait de façon dynamique en adaptant les conseils selon l'évolution. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Oral health in Lebanon: a pilot pathfinder survey.
A pilot pathfinder survey for oral health was conducted in order to identify the level of caries and periodontal diseases in Lebanon and to produce baseline data, to be followed by a national oral health survey.
The study involved 320 students, of whom 158 were 12 years old and 162 were 15 years old.
The decayed, missing and filled permanent teeth (DMFT) scores for 12 and 15-year-olds were 5.0 and 7.7, respectively.
Ninety-two per cent (92%) of the children aged 12 years and 96% of the children aged 15 years were affected by dental caries.
The prevalence of periodontal disease among 15-year-olds was shown to be one of the highest (94.5%) in the Eastern Mediterranean Region. | Santé bucco-dentaire au Liban: enquête exploratoire pilote.
Une enquête exploratoire pilote sur la santé bucco-dentaire a été réalisée afin de déterminer l’importance des caries et des parodontopathies au Liban et d'obtenir des données de base, à suivre par une enquête nationale sur la santé bucco-dentaire.
Cette étude portait sur 320 élèves dont 158 étaient âgés de 12 ans et 162 étaient âgés de 15 ans.
Les résultats concernant le nombre de dents permanentes cariées, absentes ou obturées (DCAO) pour le groupe des 12 ans et celui des 15 ans étaient de 5,0 et 7,7 respectivement.
Quatre-vingt-douze pour cent (92%) des enfants âgés de 12 ans et 96% des enfants âgés de 15 ans présentaient des caries dentaires.
La prévalence des parodontopathies chez le groupe des 15 ans s’est avérée être l’une des plus élevées (94,5%) dans la Région de la Méditerranée orientale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The aim of the study was to get an overview of control measures against gastrointestinal nematodes in goats in Switzerland. Based on the answers to a questionnaire, we assessed the readiness of owners to use targeted or targeted selective treatment, and to develop a practical decision tool for the indication of treatment of individual animals.
The results show that the number of treatments per year decreased compared to previous studies.
Furthermore, the survey shows that a large proportion of goat farmers (73.9%) is willing to change the present treatment strategy.
A simple decision key based on the evaluation of body condition, the consistency of the faeces and the degree of the anaemia (FAMACHA©) was tested in a field survey.
It could be shown that goat owners are able to carry out the simple protocol reliably on their own and correctly evaluate individuals regarding their need of treatment. | Le but du présent travail était, sur la base d’une enquête, d’obtenir une vision d’ensemble du contrôle des nématodes gastro-intestinaux chez les chèvres en Suisse, d’estimer la disposition des éleveurs pour effectuer des traitements ciblés et de développer une méthode permettant de mesurer la nécessité d’un traitement individuel des animaux.
Les résultats montrent que, par rapport à d’anciennes études, le nombre annuel de traitements anthelminthiques pourrait être réduit.
Un grand nombre de propriétaires de chèvres (73.9%) sont prêts à modifier leur régime actuel de vermifugation.
Une clé de décision, comprenant une estimation de l’état d’embonpoint, de la consistance des selles ainsi que du degré d’anémie (FAMACHA©) a été testée en pratique.
Les détenteurs étaient à même, après une formation, de remplir seuls et de façon fiable le protocole et d’estimer ainsi correctement le besoin de traitement de leurs animaux. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To estimate the global burden of congenital toxoplasmosis (CT), which results from infection of pregnant women with Toxoplasma gondii.
METHODS
The authors systematically searched 9 major databases for published and unpublished sources and established direct contact with the authors of source materials.
Searches were country-specific.
To be included, studies had to report on the incidence of CT, on positivity to Toxoplasma-specific IgM in infants and pregnant women (including seroconversion results) or on positivity to Toxoplasma-specific IgG in the general population.
Various modelling techniques were used, depending on the country-specific data available, to estimate the CT incidence and burden in each country.
These data were then synthesized into an estimate of the global incidence of CT and of the global burden of CT in disability-adjusted life years (DALYs).
FINDINGS
The global annual incidence of congenital toxoplasmosis was estimated to be 190,100 cases (95% credible interval, CI: 179,300-206,300). This was equivalent to a burden of 1.20 million DALYs (95% CI: 0.76-1.90).
High burdens were seen in South America and in some Middle Eastern and low-income countries.
CONCLUSION
Congenital toxoplasmosis poses a substantial burden of poor health globally. Toxoplasmosis should be included in future updates of the global burden of disease and the corresponding data should be used to support public health interventions to reduce disease burden. | OBJECTIF
Faire une estimation de la charge mondiale de la toxoplasmose congénitale (TC), qui résulte de l'infection des femmes enceintes par le Toxoplasma gondii.
MÉTHODES
Les auteurs ont recherché des sources publiées et non publiées dans neuf bases de données principales et sont entré en contact direct avec les auteurs des documents source.
Les recherches ont été spécifiques par pays.
Pour être incluses, les études devaient décrire l'incidence de la TC sur les résultats positifs aux IgM spécifiques de la toxoplasmose chez les nourrissons et les femmes enceintes (y compris les résultats de séroconversion) ou les résultats positifs aux IgG spécifiques de la toxoplasmose dans la population en général.
Différentes techniques de modélisation ont été employées, selon les données disponibles spécifiques par pays, pour estimer l'incidence et la charge de la TC dans chaque pays.
Ces données ont été synthétisées en une estimation de l'incidence globale de la TC et de la charge globale de la TC en années de vie corrigées du facteur invalidité (AVCI).
RÉSULTATS
L'incidence annuelle globale de la toxoplasmose congénitale a été estimée à 190 100 cas (intervalle de crédibilité, IC de 95%: 179 300–206 300), ce qui équivaut à une charge de 1,20 millions d'AVCI (IC de 95%: 0,76–1,90).
Des taux élevés ont été observés en Amérique du Sud et dans certains pays du Moyen-Orient et à faibles revenus.
CONCLUSION
La toxoplasmose congénitale représente une charge de morbidité considérable au niveau mondial; elle devrait donc être incluse dans les futures mises à jour de la charge mondiale de morbidité et les données correspondantes devraient être employées pour soutenir les interventions en santé publique visant à réduire la charge de morbidité. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Developing a socioeconomic index for health research in Iraq.
Although socioeconomic status is one of the essential factors in much health research, it is one of the most difficult constructs to measure.
The aim of this study was to develop a relatively accurate, easy-to-calculate method to estimate socioeconomic status (SES) for health research in Iraq as well as similar profile countries in the developing world.
After reviewing various methods of calculating SES, a new method is proposed based on the 3 main variables: education, occupation and wealth/income.
Additional refinement was done based on experience and job status.
Content validity was calculated through experts' opinions and reliability through test/retest.
Based on experts' opinions, it was found that the calculated content validity ratio for the SES index was relatively high and the correlation coefficient reliability for the six variables (education, occupation, income, wealth, experience and job status) was very high.
Thus, the suggested method is reasonably valid, reliable as well as easy to calculate. | Élaboration d’un indice socioéconomique pour la recherche en santé en Iraq.
Bien que le statut socioéconomique soit l’un des facteurs essentiels dans la plupart des recherches en santé, celui-ci reste une des notions les plus difficiles à cerner.
La présente étude vise à proposer une méthode relativement précise et facile afin d’évaluer ce statut socioéconomique pour les recherches en santé en Iraq, ainsi que dans les pays au profil similaire dans le monde en développement.
Après avoir passé en revue diverses méthodes de calcul du statut socioéconomique, une nouvelle méthode basée sur trois variables dominantes est suggérée : le niveau d’éducation, l’activité professionnelle et le capital/revenu.
Une amélioration supplémentaire est obtenue en prenant en considération l’expérience et le statut professionnel.
La validité du contenu a été calculée en s’appuyant sur les avis d’experts et la fiabilité test-retest.
En se fondant sur les avis d’experts, il a été constaté que le ratio de validité de contenu calculé pour l’indice socioéconomique était relativement élevé et la fiabilité du coefficient de corrélation pour les six variables (niveau d’éducation, activité professionnelle, revenu, capital, expérience et statut professionnel) était très élevée.
Ainsi, la méthode suggérée est raisonnablement valable, fiable ainsi que facile à calculer. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Comparative testicular transcriptome of wild type and globozoospermic Dpy19l2 knock out mice. BACKGROUND
Globozoospermia is a male infertility phenotype characterized by the presence in the ejaculate of near 100% acrosomeless round-headed spermatozoa with normal chromosomal content.
Following intracytoplasmic sperm injection (ICSI) these spermatozoa give a poor fertilization rate and embryonic development.
We showed previously that most patients have a 200 kb homozygous deletion, which includes DPY19L2 whole coding sequence. Furthermore we showed that the DPY19L2 protein is located in the inner nuclear membrane of spermatids during spermiogenesis and that it is necessary to anchor the acrosome to the nucleus thus performing a function similar to that realized by Sun proteins within the LINC-complex (Linker of Nucleoskeleton and Cytoskeleton).
SUN1 was described to be necessary for gametogenesis and was shown to interact with the telomeres.
It is therefore possible that Dpy19l2 could also interact, directly or indirectly, with the DNA and modulate gene expression during spermatogenesis.
In this study, we compared the transcriptome of testes from Dpy19l2 knock out and wild type mice in order to identify a potential deregulation of transcripts that could explain the poor fertilization potential of Dpy19l2 mutated spermatozoa.
METHODS
RNA was extracted from testes from DPY19L2 knock out and wild type mice.
The transcriptome was carried out using GeneChip® Mouse Exon 1.0 ST Arrays.
The biological processes and molecular functions of the differentially regulated genes were analyzed with the PANTHER software.
RESULTS
A total of 76 genes were deregulated, 70 were up-regulated and 6 (including Dpy19l2) were down-regulated.
These genes were found to be involved in DNA/RNA binding, structural organization, transport and catalytic activity.
CONCLUSIONS
We describe that an important number of genes are differentially expressed in Dpy19l2 mice. This work could help improving our understanding of Dpy19l2 functions and lead to a better comprehension of the molecular mechanism involved in spermatogenesis. | CONTEXTE
La globozoospermie est caractérisée par la présence dans l’éjaculat de près de 100% de spermatozoïdes ronds et dépourvus d’acrosome qui présentent un contenu chromosomique normal.
L’injection intracytoplasmique (ICSI) de ces spermatozoïdes donne cependant un taux de fécondation et de développement embryonnaire particulièrement bas.
Nous avons montré précédemment que la plupart des patients globozoospermes présentent une délétion homozygote de 200 Kb qui inclue la totalité de la séquence codante du gène DPY19L2. De plus nous avons montré que la protéine DPY19L2 était localisée dans la membrane interne des noyaux des spermatides pendant la spermatogénèse et qu’elle est nécessaire pour fixer l’acrosome au noyau, réalisant ainsi une fonction similaire à celle des protéines Sun au sein du complexe LINC (Linker of Nucleoskeleton and Cytoskeleton).
Il a par ailleurs été montré que SUN1 était nécessaire à la spermatogénèse et que cette protéine interagit avec les télomères chromosomiques.
Il est donc possible que Dpy19l2 interagisse également, directement ou indirectement avec l’ADN et module l’expression génique lors de la spermatogénèse.
Dans cette étude nous avons donc comparé le transcriptome de testicules de souris invalidées (KO) pour le gène Dpy19l2 à celui de souris sauvage afin d’identifier une éventuelle dérégulation génique qui pourrait expliquer le faible potentiel reproductif des spermatozoïdes globozoocéphales.
MÉTHODE
L’ARN a été extrait de testicules de souris KO pour Dpy19l2 et de souris sauvages.
Le transcriptome a été réalisé en utilisant des puces d’expression ® Mouse Exon 1.0 ST Arrays.
Les processus biologiques et les fonctions des gènes dérégulés ont été analysés en utilisant le logiciel PANTHER.
RÉSULTATS
Un total de 76 gènes a été identifié comme étant dérégulés, 70 gènes étaient surexprimés et 6 (incluant Dpy19l2) étaient sous-exprimés.
Il s’agit de gènes principalement impliqués dans des interactions avec des acides nucléiques (ADN/ARN), ou ayant un rôle structural, dans le transport, ou présentant une activité catalytique.
CONCLUSIONS
Cette étude nous a permis d’identifier et de décrire un nombre important de gènes exprimés de manière différentielle chez les souris KO pour Dpy19l2. Ce travail peut permettre d’améliorer notre compréhension des fonctions de Dpy19l2 et peut contribuer à obtenir une meilleure compréhension des mécanismes moléculaires nécessaire à la spermatogénèse. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Patient engagement and patient-centred care in the management of advanced chronic kidney disease and chronic kidney failure. PURPOSE
The purpose of this article is to review the current status of patient-centred care (PCC) and patient engagement (PE) in the management of patients with advanced chronic kidney disease (CKD) and end-stage renal disease (ESRD), to identify some of the barriers that exist to the achievement of PCC and PE, and to describe how these barriers can be overcome.
SOURCES OF INFORMATION
The review is based on the professional experience of one of the authors (RB) as a Nephrologist and health care consultant, on the MBA thesis of one of the authors (SS) and on a review of pertinent internet-based information and published literature.
FINDINGS
Evidence exists that, currently, the care of patients with advanced CKD and ESRD is not fully patient-centred or fully supportive of PE.
A number of barriers exist, including: conflict with other priorities; lack of training and fear of change; the unequal balance of power between patients and providers; physician culture and behaviour; the fee-for-service model of physician compensation; slow implementation of electronic health records; and, fear of accountability.
These barriers can be overcome by committed leadership and the development of an information-based implementation plan.
Established Renal Agencies in Canada appear interested in facilitating this work by collaborating in the development of a toolkit of recommended educational resources and preferred implementation practices for use by ESRD Programs.
LIMITATIONS
A limitation of this review is the absence of a substantial pre-existing literature on this topic.
IMPLICATIONS
Receiving care that is patient-centred and that promotes PE benefits patients with serious chronic diseases such as advanced CKD and ESRD.
Considerable work is required by ESRD Programs to ensure that such care is provided.
Canadian Renal Agencies can play an important role by ensuring that ESRD Programs have access to essential educational material and proven implementation approaches and that implementation successes are celebrated. In this area, enabling policies are required, as are clinical research studies focusing on the measurement of outcomes. | OBJECTIFS
L’objet du présent article est, d’une part, de faire le bilan de la situation actuelle sur les soins axés sur le patient et sur la participation du patient dans la prise en charge de patients atteints d’insuffisance rénale chronique (IRC) et d’insuffisance rénale terminale (IRT) et, d’autre part, de définir certains des obstacles à la réalisation des soins axés sur le patient et de la participation du patient, de même que la manière de les contourner.
SOURCES D’INFORMATION
Cet article est basé sur l’expérience professionnelle de l’un des auteurs (R. B.) à titre de néphrologue et de conseiller en soins de santé, sur la thèse de MBA de l’un des auteurs (S. S.), de même que sur le survol d’informations pertinentes tirées du Web et de la littérature publiée.
CONCLUSIONS
Des preuves démontrent, qu’actuellement, les soins aux patients atteints d’IRC et d’IRT ne sont ni entièrement axés sur le patient ni pleinement favorables à la participation de ces derniers.
Il existe plusieurs obstacles, dont la concurrence d’autres priorités, le manque de formation et la peur du changement, l’inégalité des pouvoirs entre les patients et les prestataires de soins, la culture et le comportement des médecins, le modèle des honoraires à l’acte des médecins, la lenteur de la mise en place des dossiers électroniques de santé, et la peur de la responsabilisation.
Ces obstacles peuvent être franchis grâce au leadership déterminé et à l’élaboration d’un plan de mise en œuvre basé sur l’information.
Les agences de néphrologie semblent souhaiter faciliter ce travail en collaborant à l’élaboration d’une trousse de ressources éducatives recommandées et de pratiques exemplaires de mise en œuvre à l’usage des programmes d’IRT.
LIMITES
Les limites de cet article constituent l’absence de documentation d’importance sur le sujet.
IMPLICATIONS
Les patients atteints d’IRC et d’IRT bénéficient d’une prestation de soins axés sur le patient et qui favorisent la participation des derniers.
Un travail considérable est requis de la part des programmes d’IRT afin d’assurer la prestation de tels soins.
Les agences de néphrologie peuvent jouer un rôle important en garantissant l’accès des programmes à du matériel éducationnel essentiel, à des méthodes de mise en œuvre éprouvées, de même que la célébration des réussites en matière de mise en œuvre. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Coaching patients during pulmonary function testing: A practical guide. Pulmonary function tests are an important tool to assist in the diagnosis and management of patients with respiratory disease.
Ensuring that the tests are of acceptable quality is vital.
Acceptable pulmonary function test quality requires, among others, optimal patient performance.
Optimal patient performance, in turn, requires adequate coaching from registered respiratory therapists (RRTs) and other pulmonary function laboratory personnel.
The present article provides techniques and tips to help RRTs coach patients during testing.
The authors briefly review the components of pulmonary function testing, then describe factors that may hinder a patient's performance, list common mistakes that patients make during testing, and provide tips that RRTs can use to help patients optimize their performance. | L’exploration fonctionnelle pulmonaire est un outil important pour contribuer au diagnostic et à la prise en charge des patients atteints d’une maladie respiratoire.
Il est essentiel de s’assurer que les tests sont d’une qualité acceptable.
Pour parvenir à une analyse des explorations fonctionnelles respiratoires de qualité acceptable, il faut, entre autres, obtenir le rendement optimal du patient.
Pour ce faire, l’inhalothérapeute et le reste du personnel du laboratoire de fonction pulmonaire doivent donner des conseils pertinents.
Le présent article présente des techniques et des trucs pour aider les inhalothérapeutes à conseiller les patients pendant les tests.
Les auteurs analysent brièvement les éléments de l’exploration fonctionnelle pulmonaire, décrivent les facteurs qui nuisent au rendement du patient, énumèrent les erreurs courantes que font les patients pendant les tests et donnent des conseils que les inhalothérapeutes peuvent utiliser pour aider les patients à optimiser leur rendement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[« Living facing death' : improving Lausanne's medical students » attitude toward end-of-life issues]. The optional course « Living facing death » is the result of an innovative educational approach jointly developed by CHUV's Palliative Care Service, Lausanne's School of Medicine, Medical Ethics Unit and the students' association « Doctors & Death ». It is intended for 3rd and 4th grade medical students and was inspired by previous experiences conducted at Harvard Medical School. Its primary objective is to help students to « take some distances ». A mixed quantitative/qualitative satisfaction questionnaire was administered to all participating students at the completion of the course.
It confirms experiential knowledge is a valuable teaching tool to improve medical students' attitude toward end-of-life issues. | Le cours à option « Vivre face à la mort » a été développé conjointement par le Service de soins palliatifs du CHUV, l’Ecole de médecine de Lausanne, l’Unité d’éthique et l’association d’étudiants Doctors and Death, en s’inspirant de réflexions pédagogiques menées à Harvard.
Il est destiné à des étudiants de médecine de 3 | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Although Edward Jenner applied the first vaccines by scratching cow pox material into the skin, the profound immunological properties of the skin have become evident through research and discoveries only in the last 20 years.
The immunological cells in the epidermis and the dermis are suitable targets for transcutaneous vaccination and immunotherapy.
However, as the skin represents a natural barrier for topically administered large molecules, novel methods to overcome this barrier function have been described.
There are chemical, biochemical and physical methods, many of which are pain-free and therefore especially suitable for children.
Also for adults non-invasive methods of vaccination and immunotherapy are attractive as self-administration is feasible.
Future products are currently undergoing clinical tests which provide promising results. | Alors qu'Edward Jenner a utilisé la peau pour appliquer les premières vaccinations, la peau comme organe immunologique n'a été découverte et étudiée que dans les dernières 20 années.
A cause d'une multitude de cellules immunologiques dans l'épiderme et le derme, la peau est appropriée pour la vaccination transcutanée et l'immunothérapie.
Cependant, comme la peau est une barrière naturelle pour de grosses molécules, il y a des approches différentes pour surmonter cette barrière.
On distingue entre les méthodes chimiques, biochimiques et physiques. Surtout pour les enfants, les traitements sans douleur seraient appropriés.
Mais pour les adultes aussi, les méthodes de vaccination et d'immunothérapie non-invasives sont une alternative intéressante, puisqu'elles peuvent être administrées par les patients eux-mêmes.
Des produits qui sont à l'essai actuellement dans des études de phase I–III fournissent des résultats prometteurs. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Nutrition is central in pediatric care : essential for growth and development, it plays also a role in the prevention of many diseases. Even if breastfeeding is highly recommended, its implementation may be difficult in particular for premature and ill newborns.
The creation of a specific unit for breastfeeding support in neonatology allows to help mothers willing to nurse and to improve the rate of breastfeeding for these vulnerable infants. Eating disorders represent an important challenge for patient care.
Early detection and rapid management of anorexia is essential for the prognosis. This article describes the challenges and the practical process underlying the development of a practical guideline to manage children and adolescents hospitalized for anorexia. | La nutrition est un thème central en pédiatrie : essentielle pour la croissance et le développement de l’enfant, elle joue également un rôle dans la prévention de nombreuses maladies.
Bien que fortement recommandée, la mise en place de l’allaitement peut être difficile en particulier chez les nouveau-nés prématurés ou malades.
La création d’une unité de soutien à | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Can the cannabis-prohibition be supported by medical evidence ?] Currently, important issues around laws on regulation of cannabis use lead to reflect on the prohibition, which is still in force in most countries.
The present article attempts to demonstrate by explaining the concepts of the principle of harm, legal paternalism and the precautionary principle that prohibition of cannabis cannot be justified medically.
One of the main elements highlighted is that the prohibition does not allow to avoid the consumption and the damages due to cannabis use and that these principles (people should restrain from using cannabis) cannot be applied. | Actuellement, des enjeux importants autour de la modification des lois sur la réglementation du cannabis amènent à reprendre la réflexion autour de la prohibition de ce produit encore en vigueur dans la majorité des pays du globe.
Cet article tente de démontrer, en explicitant et en se basant sur les concepts de principe du tort, du paternalisme juridique et du principe de précaution, que la prohibition du cannabis ne se justifie pas médicalement.
Un des éléments principaux mis en évidence actuellement est que la prohibition ne permet pas d’éviter la consommation et les dommages dus au cannabis et que de ce fait, ces principes (qui voudraient que l’on s’abstienne de consommer) n’ont pas lieu d’être. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The relationship between stress challenges and adverse health outcomes, particularly for the development of affective disorders, is now well established.
The highly conserved neuroimmune mechanisms through which responses to stressors are transcribed into effects on males and females have recently garnered much attention from researchers and clinicians alike.
The use of animal models, from mice to guinea pigs to primates, has greatly increased our understanding of these mechanisms on the molecular, cellular, and behavioral levels, and research in humans has identified particular brain regions and connections of interest, as well as associations between stress-induced inflammation and psychiatric disorders.
This review brings together findings from multiple species in order to better understand how the mechanisms of the neuroimmune response to stress contribute to stress-related psychopathologies, such as major depressive disorder, schizophrenia, and bipolar disorder. | Les effets nocifs du stress sur la santé sont maintenant bien connus, en particulier en ce qui concerne le développement des troubles affectifs.
Les mécanismes neuro-immunitaires très bien conservés parmi les espèces et par lesquels les réponses aux facteurs de stress se répercutent sur les hommes et les femmes ont récemment suscité une attention particulière des chercheurs et des cliniciens.
L'utilisation de modelès animaux, de la souris au cobaye et jusqu'aux primates, a considérablement amélioré notre compréhension de ces mécanismes aux niveaux moléculaire, cellulaire et comportemental. La recherche chez l'homme a permis d'identifier des régions cérébrales particulières et des connexions intéressantes, ainsi que des associations entre l'inflammation induite par le stress et les troubles psychiatriques.
Cet article fait la synthèse des données de nombreuses espèces afin de mieux comprendre comment les mécanismes de la réponse neuro-immunitaire au stress contribuent aux psychopathologies liées au stress, comme les troubles dépressifs caractérisés, la schizophrénie et les troubles bipolaires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To examine the awareness of, agreement with and use of the new Canadian Physical Activity and Sedentary Behaviour Guidelines for children and youth zero to 17 years of age in a sample of Canadian paediatricians.
METHODS
The findings are based on responses from 331 paediatricians across Canada who completed an online survey in February 2013. Frequencies were calculated for each question.
RESULTS
Few paediatricians reported being very familiar with the physical activity (6% for the early years, and 9% for children and youth) or sedentary behaviour guidelines (5% for the early years, children and youth).
When made aware of the guidelines, a large percentage strongly agreed or agreed with the physical activity (99% for the early years, and 96% for children and youth) and sedentary behaviour recommendations (96% for the early years, and 94% for children and youth).
Of paediatricians who performed well-child visits, 16% and 27% reported almost always making physical activity and sedentary behaviour recommendations, respectively, to parents or caregivers of children in the early years, compared with 37% for both behaviours among children and youth.
Thirty-nine per cent (for the early years) and 46% (for children and youth) of paediatricians reported it would be highly feasible to briefly explain the guidelines at a well-child visit.
The most common barriers reported for recommending the guidelines were insufficient motivation or support from parents, caregivers or youth, and lack of time.
CONCLUSION
To increase the use of these new evidence-informed guidelines, strategies are needed to increase paediatricians' awareness and reduce perceived barriers. | OBJECTIF
Examiner la sensibilisation des pédiatres aux nouvelles Directives canadiennes en matière d’activité physique et de comportement sédentaire chez les jeunes de zéro à 17 ans, leur acceptation et leur utilisation de ces directives dans un échantillon de pédiatres canadiens.
MÉTHODOLOGIE
Les résultats se fondent sur les réponses de 331 pédiatres du Canada qui ont rempli un sondage virtuel en février 2013. La fréquence a été calculée à l’égard de chaque question.
RÉSULTATS
Peu de pédiatres ont déclaré bien connaître les directives en matière d’activité physique (6 % pour les jeunes enfants et 9 % pour les enfants et les adolescents) ou de comportement sédentaire (5 % pour les jeunes enfants, les enfants et les adolescents).
Lorsqu’ils étaient informés des lignes directrices, un fort pourcentage était fortement d’accord ou d’accord avec les recommandations en matière d’activité physique (99 % pour les jeunes enfants, et 96 % pour les enfants et les adolescents) et de comportement sédentaire (96 % pour les jeunes enfants, et 94 % pour les enfants et les adolescents).
Chez les pédiatres qui effectuaient des bilans de santé, 16 % et 27 % affirmaient faire presque toujours des recommandations en matière d’activité physique et de comportement sédentaire, respectivement, aux parents ou aux personnes qui s’occupaient de jeunes enfants, par rapport à 37 % à l’égard des deux types de comportements chez les enfants et les adolescents.
De plus, 39 % (pour la petite enfance) et 46 % (pour les enfants et les adolescents) des pédiatres affirmaient qu’il serait très faisable d’expliquer brièvement les directives lors des bilans de santé.
Les principaux obstacles relevés pour recommander les directives étaient la motivation et le soutien insuffisants de la part des parents, des adolescents ou des personnes qui s’occupent des enfants, ainsi que le manque de temps.
CONCLUSION
Pour accroître l’utilisation de ces nouvelles directives fondées sur des données probantes, il faut adopter des stratégies pour les faire mieux connaître des pédiatres et réduire les obstacles perçus. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Acellular dermal matrices: Use in reconstructive and aesthetic breast surgery. Acellular dermal matrices (ADMs) were first described for use in breast surgery in 2001. Since this initial report, ADMs have become an increasingly common component of implant-based breast procedures.
ADMs have shown promise for use in both aesthetic and reconstructive breast surgery; however, concerns about their use remain because of the significant costs associated with these products.
The present article reviews the history of ADM use in breast surgery and the outcomes reported to date.
Common techniques for placement of ADMs in aesthetic revisionary and breast reconstruction surgery are provided, and use in the setting of chest wall irradiation and capsular contracture is discussed.
Finally, the authors comment on the cost implications of these products in the Canadian and American health care systems. | Les matrices dermiques acellulaires (MDA) ont d’abord été décrites dans le cadre d’une utilisation en chirurgie mammaire en 2001. Depuis ce premier rapport, l’utilisation des MDA se généralise pour les interventions d’implants mammaires.
Les MDA sont prometteuses en chirurgie mammaire esthétique et reconstructive, mais il reste des préoccupations quant à leur utilisation en raison à leur coût très élevé.
Le présent article permet d’analyser l’évolution de l’utilisation des MDA en chirurgie mammaire et les issues déclarées jusqu’à maintenant.
Les techniques courantes d’implantation des MDA dans le cadre de chirurgies mammaires de révision esthétique et de reconstruction sont présentées, et leur utilisation en irradiation de la paroi thoracique et de la contracture capsulaire est exposée.
Enfin, les auteurs commentent les répercussions sur les coûts de ces produits dans le système de santé canadien et américain. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Substance use prevention: evidence-based intervention.
The global substance use problem is a serious public health concern that affects not only health, safety and well-being of communities, but also social and economic development.
It particularly affects children, young people and their families.
All Member States should set substance use prevention measures and programmes as a priority in order to promote health and reduce social harm.
During the past few decades there has been a significant advance in prevention science that has led to the development of international prevention standards and globally accepted evidence-based interventions.
This review looks into the key requirements, components and strategic interventions needed for a public health approach to prevention of substance use and disorders, and its health and social consequences.
It aims at supporting Member States and civil society to identify the key elements that support countries and local communities to increase the number of substance use protective approaches in relation to risk factors across all relevant domains. | Prévention de l’utilisation de substances psychoactives : interventions reposant sur des bases factuelles.
Le problème mondial posé par l’usage de la drogue constitue une préoccupation de santé publique sérieuse qui a non seulement des répercussions sur la santé, la sécurité et le bien-être des communautés, mais aussi sur le développement économique et social.
Il affecte particulièrement les enfants, les jeunes et leurs familles.
Tous les États Membres devraient accorder la priorité aux mesures et programmes de prévention de l’usage des substances psychoactives afin de promouvoir la santé et de diminuer l’impact social.
Au cours des dernières décennies, on a observé une avancée notable dans le domaine des sciences de la prévention, qui a conduit à l’élaboration de normes de prévention internationales et à la mise en place d’interventions reposant sur des bases factuelles reconnues à l’échelle mondiale.
La présente analyse a passé en revue les exigences, composantes et interventions stratégiques principales requises dans le cadre une approche de santé publique de prévention de l’utilisation des substances psychoactives et des troubles associés, ainsi que ses conséquences sanitaires et sociales.
Elle vise à soutenir les États Membres et la société civile dans l’identification des éléments clés permettant d’aider les pays et les communautés locales à augmenter le nombre d’approches de protection contre l’utilisation de substances psychoactives en rapport avec les facteurs de risque dans tous les domaines pertinents. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
An unusual case of limited radial nerve palsy secondary to a parosteal lipoma is presented, along with a thorough review of the literature.
Palsy of the posterior interosseous nerve secondary to compression by a lipoma is a rare occurrence.
Most cases tend to occur in the fifth to eighth decades of life.
The pattern of physical symptoms may be quite variable.
A high degree of suspicion must be maintained in the setting of unexplained symptoms.
The literature review revealed the presence of a diagnostic proximal forearm radiolucent mass in 13 of 15 patients. Although they are used as diagnostic aids, computed tomography and magnetic resonance imaging have not been shown to alter management.
Though benign tumours constitute a minority of such cases, a plain radiograph is recommended in addition to electromyographic and nerve conduction studies. | Voici la description d’un cas plutôt rare de paralysie partielle du nerf radial, secondaire à un lipome parostéal, suivie d’un examen exhaustif de la documentation.
La compression du nerf interosseux postérieur par un lipome donne rarement lieu à la paralysie.
La plupart des cas se rencontrent chez les personnes âgées entre 50 et 80 ans.
Les symptômes physiques peuvent varier considérablement.
Il faut entretenir des doutes importants devant des symptômes inexpliqués.
L’examen de la documentation a révélé la présence diagnostique d’une masse radiotransparente dans l’avant-bras proximal chez 13 patients sur 15. Bien qu’elles servent d’outils d’aide au diagnostic, la tomodensitométrie et l’imagerie par résonance magnétique ne modifient pas pour autant la prise en charge.
Même si les tumeurs bénignes sont rares en pareils cas, il est recommandé de procéder à une radiographie simple, outre l’électromyographie et l’exploration de la conduction nerveuse. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Effects of adenosine a1 receptors on l-name induced the second window of cardioprotection in isolated/perfused rat hearts]. AIMS
The aim of this study is to demonstrate whether adenosine A1 receptors may be a mediator of L-NAME induced the second window of cardioprotection.
MATERIALS AND METHODS
Three groups of Sprague-Dawley rats (control group = 10, L-NAME group = 10 and DPCPX group = 10) were studied in an isolated/perfused heart model.
After excision of the hearts, the hearts have been stabilized in the KH solution for 15 minutes (S15), followed by cardiac ischemic for 60 minutes and the reperfusion during 120 minutes but subdivided into three periods: R1, R60 and R120. Heart rate, left ventricular developed pressure, coronary flow and cardiac troponin I were recorded and analyzed.
The injury of cardiac tissue was observed under the electronic microscopy.
RESULTS
During the 120 minutes of reperfusion, the hemodynamic parameters were lower in the DPCPX group than that in the L-NAME group (P< 0.05); but, the cardiac troponin I was higher in the DPCPX group than that in the L-NAME group (P< 0.05).
End, the injury of myocardial cell in the DPCPX was more serious than that in the L-NAME group.
CONCLUSION
These results indicate that adenosine A1 receptors are involved in L-NAME-induced the second window of cardioprotection. Adenosine A1 receptors may be a mediator of L-NAME-induced myocardial the second window of cardioprotection. | BUT
Le but de ce travail est de démontrer si les récepteurs à l'adénosine A1 peuvent être ou non un médiateur de la seconde fenêtre de cardioprotection induite par L-NAME (L-nitro-L-arginine méthyl ester).
MATÉRIELS ET MÉTHODES
Trois groupes de rats Sprague dawley (SD) (groupe témoin = 10, groupe L-NAME = 10 et groupe DPCPX (8-cyclo pentyl-1,3- dipropylxanthine) = 10) ont été étudiés selon le modèle de coeur isolé-perfusé.
Les coeurs ont été stabilisés dans la solution de KH pendant 15 minutes (S15) après leurs excisions,puis soumis à une ischémie globale de 60 minutes ,ensuite reperfusés pendant 120 minutes mais subdivisées en R1,R60 et R120 . La fréquence cardiaque, la pression développée par le ventricule gauche, le débit coronaire et la troponine inhibitrice cardiaque ont été enregistrés et analysés.
Les coupes fines du tissu cardiaque ont été observées au microscope électronique.
RÉSULTATS
Les paramètres hémodynamiques étaient très diminués dans le groupe DPCPX par rapport à ceux dans le groupe L-NAME(P< 0.05); par contre, les taux de troponine inhibitrice cardiaque étaient très élévés dans le groupe DPCPX par rapport à ceux dans le groupe L-NAME(P< 0.05) pendant la période de reperfusion post- ischémique.
Les lésions des cellules du myocarde étaient aussi très graves dans le groupe DPCPX par rapport à celles dans le groupe L-NAME.
CONCLUSION
Ves résultats indiquent que les récepteurs à l'adénosine A1 sont impliqués dans la seconde fenêtre de cardioprotection induite par L-NAME, par conséquent peuvent être médiateurs de la seconde fenêtre de cardioprotection induite par L-NAME. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Short-term vasculoprotective effects of imatinib mesylate on intimal hyperplasia of arterial anastomosis: An experimental study using a rabbit model.
BACKGROUND Since the beginning of the 'microvascular era', the success rates of microvascular procedures have increased to more than 90% in most series.
The main reason for failure, however, is the healing of microarterial anastomosis, which is dependent on the status of endothelial cells and affects the rate of arterial thrombosis.
In 80% of arterial thrombosis cases, complications are primarily observed during the first 72 h after surgery.
Healing of arterial anastomosis results in intimal hyperplasia in which myofibroblasts comprise the predominant cell type.
Intimal hyperplasia has been described previously as an adaptive process that occurs in response to hemodynamic stress or injuries to the vascular bed.
During wound healing, fibroblasts proliferate, migrate and differentiate into myofibroblasts - a process that takes one to three days.
Imatinib mesylate (ST1571-Gleevec, Novartis, Germany) is a specific platelet-derived growth factor receptor blocker that has found use as an adjunct to sirolimus in cardiovascular surgery for restenosis.
However, its potential utility in preventing arterial thrombosis in microvascular surgery has not been evaluated in routine plastic surgery practice.
METHODS
Twenty-four randomly selected, male, white New Zealand rabbits were divided into six groups (A to F), and the femoral artery model was used for arterial anastomosis.
Following anastomosis, groups A, B and C received phosphate-buffered saline orogastrically. In groups D, E and F, imatinib mesylate was administered via an orogastric tube twice per day at a dose of 10 mg/kg starting two days before arterial anastomosis.
Following anastomosis, imatinib mesylate was administered for one, three and seven days, and the regression of intimal hyperplasia was recorded.
RESULTS
In groups administered imatinib mesylate (ie, groups D, E and F), intimal hyperplasia decreased by up to 50%, which represented a statistically significant difference.
Histological analysis confirmed smooth muscle cell migration from the tunica intima to media on days 3 and 7 in groups E and F.
CONCLUSION
The present study revealed that imatinib mesylate, which was initiated as a prophylactic, systemic pretreatment and continued for seven days, gradually decreased intimal hyperplasia at the anastomosis site. | HISTORIQUE
Depuis le début de « l’ère microvasculaire », le taux de réussite des interventions microvasculaires a augmenté pour atteindre plus de 90 % dans la plupart des séries.
Cependant, la principale raison des échecs provient de la guérison de l’anastomose microartérielle, qui dépend de l’état des cellules endothéliales et influe sur le taux de thromboses artérielles.
Dans 80 % des cas de thrombose artérielle, on observe surtout les complications pendant les 72 heures suivant l’opération.
La guérison de l’anastomose artérielle produit une hyperplasie de l’intima dont le principal type de cellules est le myofibroblaste.
L’hyperplasie de l’intima a déjà été décrite comme un processus adaptatif qui se produit en réponse à un stress hémodynamique ou à des blessures au lit vasculaire.
Pendant la guérison de la plaie, les fibroblastes prolifèrent, migrent et se différencient en myofibroblastes, dans un processus d’une durée de un à trois jours.
Le mésylate d’imatinib (ST1571-Gleevec, Novartis, Allemagne) est un antagoniste des récepteurs du facteur de croissance dérivé des plaquettes, utile comme complément au sirolimus en cas de chirurgie cardiovasculaire pour soigner une resténose.
Cependant, son utilité potentielle pour prévenir la thrombose artérielle en cas de chirurgie microvasculaire n’a pas été évaluée dans le cadre des chirurgies plastiques habituelles.
MÉTHODOLOGIE
Vingt-quatre lapins blancs mâles néo-zélandais choisis au hasard ont été divisés en six groupes (A à F), et les chercheurs ont retenu le modèle d’artère fémoral pour effectuer une anastomose artérielle.
Après l’anastomose, les chercheurs ont administré une solution de tampon phosphate salin par voie orogastrique aux groupes A, B et C, et du mésylate d’imatinib aux groupes D, E et F par sonde orogastrique deux fois par jour, à une dose de 10 mg/kg, à compter de deux jours avant l’anastomose artérielle.
Après l’anastomose, ils leur ont administré du mésylate d’imatinib pendant un, trois et sept jours, et ont consigné la régression de l’hyperplasie de l’intima.
RÉSULTATS
Dans les groupes à qui on avait administré du mésylate d’imatinib (c’est-à-dire les groupes D, E et F), la diminution de l’hyperplasie de l’intima a atteint jusqu’à 50 %, ce qui représentait une différence statistiquement significative.
L’analyse histologique a confirmé une migration des cellules des muscles lisses de l’intima à la tunique moyenne les jours 3 et 7 dans les groupes E et F.
CONCLUSION
La présente étude a révélé que le mésylate d’imatinib, amorcé comme prétraitement systémique prophylactique et maintenu pendant sept jours, réduisait graduellement l’hyperplasie de l’intima au foyer de l’anastomose. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
In this second part about sexually transmitted infections (STI) we focus on the commonest pathogens related with genital ulcer disease, including Herpes simplex virus, Treponema pallidum and Chlamydia trachomatis.
As most of these pathogens can cause long-term sequelae if left untreated it is of upmost importance to be familiar with the clinical manifestations and current diagnostic and therapeutic management.
Most recent published international guidelines are reviewed to provide an updated overview. | Dans cette seconde partie sur les maladies sexuellement transmissibles nous portons l'attention sur les pathogènes les plus communs associés aux ulcères génitaux, y compris le virus de l'Herpes simplex, le Treponema pallidum et le Chlamydia trachomatis.
Etant donné que la plupart de ces pathogènes peuvent provoquer, si non traitées, des séquelles à long-terme, il est de la plus grande importance de bien connaître leurs manifestations cliniques, la manière actuelle de les diagnostiquer et de les traiter.
Ce travail présente les recommandations internationales les plus récentes concernant ces affections. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Epidemiological, clinical and therapeutical study of depressed skull fractures in the neurosurgical department of the gabriel toure hospital: about 72 cases].
INTRODUCTION Depressed skull fractures are common and frequent among neurosurgical diseases of whose danger stem from the associated intracranial lesions.
The aims of this study were to describe the epidemiological characteristics of depressed skull fractures, to determine their etiology, to describe the clinical signs, to highlight the complications and sequelae and to evaluate care management.
PATIENTS AND METHODS
It was a retrospective and descriptive study from January to December 2013 including 72 patients admitted to the neurosurgical department of the Gabriel Toure hospital.
RESULTS The frequency was 14.7% and the male to female ratio was 13.4. The peak frequency of these injuries occurred in the 16-to 25-year-old age group accounting for 38.9% of cases.
Road traffic accidents were the most common causes of depressed skull fractures (59.7%).
Neurosurgical treatment was performed in 25 (34.72%) patients and the most common surgical technique performed was the craniectomy in (64%).
Infection of the wound was found in 15.3% and the mortality rate was 1.39%. CONCLUSIONS Depressed skull fractures are a frequent neurosurgical disease in the Gabriel Touré hospital. Young people are most affected and road traffic accidents involving motorbikes are the main cause the fractures. The infection of the wound is a poor prognostic factor. Therefore, an early management is required to expect a good outcome. | INTRODUCTION
Les Fractures embarrures constituent des affections fréquentes en neurochirurgie dont la gravité est liée aux lésions intracrâniennes associées.
Les objectifs de ce travail sont les suivants : décrire les caractéristiques épidémiologiques des fractures embarrures du crâne, déterminer les étiologies, décrire les signes cliniques, dégager les complications et les séquelles et évaluer la prise en charge.
PATIENTS ET MÉTHODES
il s'agissait d'une étude rétrospective descriptive portant sur 72 malades de janvier à décembre 2013 dans le service de neurochirurgie du CHU Gabriel Touré.
La fréquence était de 14,7% avec une forte prédominance masculine (93% des cas). Les jeunes de 16-25 ans étaient les plus touchés soit 38,9%.
Les AVP constituaient la principale étiologie avec 59,7% des cas.
Le traitement neurochirurgical a été effectué chez 25 patients soit 34,72% et la craniectomie à os perdu était la technique la plus utilisés (64% des cas opérés).
L'infection de la plaie a été la complication post opératoire dominante avec 15,3%. le taux de mortalité était de 1,39%. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[This corrects the article http://www.phac-aspc.gc.ca/publicat/hpcdp-pspmc/36-6/ar-02-eng.php]. | [Cet erratum apporte des corrections à l'article http://www.phac-aspc.gc.ca/publicat/hpcdp-pspmc/36-6/ar-02-fra.php]. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Local production of WHO-recommended alcohol-based handrubs: feasibility, advantages, barriers and costs. PROBLEM
Reduction of health-care-associated infections in low- and middle-income countries is hampered by inadequate supplies of soap and water and the lack or high cost of alcohol-based handrubs (ABHs).
APPROACH
In 2005, the World Health Organization (WHO) developed and tested two formulations for ABHs that were suitable for production in health-care facilities.
In 2011, the feasibility, advantages and costs of the local production of the two formulations - and the barriers to such production - were evaluated in an online survey.
LOCAL SETTING
The survey included 34 health-care facilities and 5 private companies in 29 countries.
RELEVANT CHANGES
Local production of one of the WHO formulations was feasible in every participating site.
Twenty-one (54%) of the sites had replaced a previously used ABH with one of the WHO formulations.
In 32 sites, the WHO formulation that had been produced was well tolerated and accepted by health-care workers.
The WHO formulations were found to be less expensive than marketed ABHs.
Barriers to local production included difficulty in identifying staff with adequate skills, the need for staff training, and constraints in ingredient and dispenser procurement.
LESSONS LEARNT
The WHO formulations can be easily produced locally at low cost.
They are well tolerated and accepted by health-care workers.
Potential barriers to their local production - such as their smell and problems in the procurement of ingredients and dispensers and in performing quality control - require further investigation. | PROBLÈME
La réduction des infections liées aux soins de santé dans les pays à revenu faible et moyen est entravée par l'approvisionnement insuffisant en savon et en eau et par la pénurie ou le coût élevé des produits hydro-alcooliques.
APPROCHE
En 2005, l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) a développé et testé deux formulations de produits pour friction hydro-alcoolique, qui convenaient à une production dans les établissements de soins de santé.
En 2011, la faisabilité, les avantages et les coûts de la production locale des 2 formulations – ainsi que les obstacles à une telle production – ont été évalués dans une enquête en ligne.
ENVIRONNEMENT LOCAL
L'enquête incluait 34 établissements de soins de santé et 5 sociétés privées dans 29 pays.
CHANGEMENTS SIGNIFICATIFS
La production locale de l'une des formulations de l'OMS était réalisable dans tous les sites participants.
Vingt-et-un (54%) sites ont remplacé un des produits hydro-alcooliques utilisés auparavant par l'une des formulations de l'OMS.
Dans 32 sites, la formulation de l'OMS qui a été produite a bien été tolérée et acceptée par les travailleurs de santé.
Les formulations de l'OMS se sont révélées moins chères que les produits hydro-alcooliques commercialisés.
Les obstacles à la production locale comprenaient la difficulté à identifier le personnel disposant des compétences adéquates, l'obligation de formation du personnel et les contraintes d'approvisionnement des ingrédients et des flacons doseurs (distributeurs).
LEÇONS TIRÉES
Les formulations de l'OMS peuvent être facilement produites localement et à bas coût.
Elles sont bien tolérées et acceptées par les travailleurs de santé.
Les obstacles potentiels à leur production locale, comme leur odeur et les problèmes en termes d'approvisionnement des ingrédients et des flacons doseurs et en matière de contrôle de qualité, exigent des investigations complémentaires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Plain film measurement error in acute displaced midshaft clavicle fractures. BACKGROUND
Clavicle fractures are common and optimal treatment remains controversial.
Recent literature suggests operative fixation of acute displaced mid-shaft clavicle fractures (DMCFs) shortened more than 2 cm improves outcomes.
We aimed to identify correlation between plain film and computed tomography (CT) measurement of displacement and the inter- and intraobserver reliability of repeated radiographic measurements.
METHODS
We obtained radiographs and CT scans of patients with acute DMCFs. Three orthopedic staff and 3 residents measured radiographic displacement at time zero and 2 weeks later.
The CT measurements identified absolute shortening in 3 dimensions (by subtracting the length of the fractured from the intact clavicle).
We then compared shortening measured on radiographs and shortening measured in 3 dimensions on CT. Interobserver and intraobserver reliability were calculated.
RESULTS
We reviewed the fractures of 22 patients.
Bland-Altman repeatability coefficient calculations indicated that radiograph and CT measurements of shortening could not be correlated owing to an unacceptable amount of measurement error (6 cm).
Interobserver reliability for plain radiograph measurements was excellent (Cronbach α = 0.90).
Likewise, intraobserver reliabilities for plain radiograph measurements as calculated with paired t tests indicated excellent correlation (p > 0.05 in all but 1 observer [p = 0.04]).
CONCLUSION
To establish shortening as an indication for DMCF fixation, reliable measurement tools are required.
The low correlation between plain film and CT measurements we observed suggests further research is necessary to establish what imaging modality reliably predicts shortening.
Our results indicate weak correlation between radiograph and CT measurement of acute DMCF shortening. | CONTEXTE
Les fractures de la clavicule sont fréquentes, et le choix du traitement optimal ne fait pas l'unanimité.
Selon la littérature récente, la fixation chirurgicale des fractures du tiers médial déplacées (FTMD) aiguës raccourcies de plus de 2 cm donnerait de meilleurs résultats.
Nous avons voulu établir une corrélation entre la mesure du déplacement obtenue par radiographie simple et par tomodensitométrie (TDM) et la fiabilité inter- et intra-observateur des mesures radiographiques répétées.
MÉTHODES
Nous avons obtenu les radiographies et les TDM de patients ayant subi une FTMD aiguë. Trois orthopédistes et 3 résidents ont mesuré le déplacement radiographique au temps zéro et 2 semaines plus tard.
Les mesures par TDM ont permis d'identifier un raccourcissement absolu en 3 dimensions (en soustrayant de la longueur de la clavicule intacte celle de la clavicule brisée).
Nous avons ensuite comparé le raccourcissement mesuré par radiographie au raccourcissement en 3 dimensions mesuré par TDM. La fiabilité inter- et intra-observateur a ensuite été calculée.
RÉSULTATS
Nous avons ainsi analysé les fractures de 22 patients.
Les calculs du coefficient de répétabilité de Bland et Altman ont indiqué qu'il était impossible d'établir des corrélations entre les mesures obtenues par radiographie et par TDM compte tenu de l'ampleur inacceptable de l'erreur de mesure (6 cm).
La fiabilité inter-observateur a été excellente pour les mesures radiographiques (coefficient α de Cronbach = 0,90).
De même, la fiabilité intra-observateur pour les mesures radiographiques calculée par test t pour échantillons appariés a indiqué une excellente corrélation (p > 0,05 chez tous les observateurs, sauf 1 [p = 0,04]).
CONCLUSION
Pour que le raccourcissement devienne une indication de la FTMD, il faut disposer d'outils de mesure fiables.
La faible corrélation que nous avons observée entre les mesures obtenues par radiographie et par TDM montre qu'il faut approfondir la recherche afin de déterminer quelle modalité permet de prédire de manière fiable le raccourcissement.
Nos résultats démontrent une faible corrélation entre les mesures du raccourcissement obtenues par radiographie et par TDM dans la FTMD aiguë. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Inferior vestibular neuritis]. Inferior vestibular neuritis is a rare form of acute peripheral vestibular loss that only implies the lesion of the inferior vestibular nerve. The diagnosis is based on the observation of a spontaneous downbeating nystagmus, pathological head impulse test for the posterior semicircular canal and abnormal cervical vestibular-evoked myogenic potentials. Bithermal caloric testing and head impulse test for horizontal and anterior canals are normal, as well as the ocular vestibular-evoked myogenic potentials.
The differential diagnosis of inferior vestibular neuritis includes the various central lesions that produce vertical down beating nystagmus (posterior fossa) and a cerebral magnetic resonance imaging is mandatory. | La névrite vestibulaire inférieure est une forme rare de névrite vestibulaire.
Cliniquement, on observe un nystagmus vertical battant vers le bas et torsionnel, un | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
This ELISA procedure could be a reliable screening test for the detection of Salmonella in hatchery samples. | Une épreuve immuno-enzymatique de capture d’antigène utilisant un anticorps monoclonal détectant un grand nombre de sérovars de | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To rank pollutants in two Nigerian water supply schemes according to their effect on human health using a risk-based approach.
METHODS
Hazardous pollutants in drinking-water in the study area were identified from a literature search and selected pollutants were monitored from April 2010 to December 2011 in catchments, treatment works and consumer taps.
The disease burden due to each pollutant was estimated in disability-adjusted life years (DALYs) using data on the pollutant's concentration, exposure to the pollutant, the severity of its health effects and the consumer population.
FINDINGS
The pollutants identified were microbial organisms, cadmium, cobalt, chromium, copper, iron, manganese, nickel, lead and zinc.
All were detected in the catchments but only cadmium, cobalt, chromium, manganese and lead exceeded World Health Organization (WHO) guideline values after water treatment.
Post-treatment contamination was observed.
The estimated disease burden was greatest for chromium in both schemes, followed in decreasing order by cadmium, lead, manganese and cobalt.
The total disease burden of all pollutants in the two schemes was 46 000 and 9500 DALYs per year or 0.14 and 0.088 DALYs per person per year, respectively, much higher than the WHO reference level of 1 × 10(-6) DALYs per person per year.
For each metal, the disease burden exceeded the reference level and was comparable with that due to microbial contamination reported elsewhere in Africa.
CONCLUSION
The estimated disease burden of metal contamination of two Nigerian water supply systems was high.
It could best be reduced by protection of water catchment and pretreatment by electrocoagulation. | OBJECTIF
Classer les polluants dans deux systèmes nigérians d'approvisionnement en eau en fonction de leur effet sur la santé humaine, en utilisant une approche fondée sur le risque.
MÉTHODES
Dans la zone d'étude, les polluants dangereux dans l'eau potable ont été identifiés grâce à une recherche documentaire, et certains polluants ont été suivis d'avril 2010 à décembre 2011 dans des bassins versants, des installations de traitement et au robinet des consommateurs.
La charge de morbidité due à chaque polluant a été estimée en années de vie ajustées sur l'incapacité (DALY) à l'aide des données relatives à la concentration des polluants, l'exposition aux polluants, la gravité de leurs effets sur la santé et la population des consommateurs.
RÉSULTATS
Les polluants identifiés étaient des organismes microbiens, le cadmium, le cobalt, le chrome, le cuivre, le fer, le manganèse, le nickel, le plomb et le zinc.
Tous ont été détectés dans les bassins versants, mais seuls le cadmium, le cobalt, le chrome, le manganèse et le plomb dépassaient les valeurs indicatives de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) après traitement de l'eau.
Une contamination postérieure au traitement a été observée.
Selon les estimations, la charge de morbidité la plus lourde résultait du chrome dans les deux systèmes, suivi par le cadmium, le plomb, le manganèse et le cobalt, par ordre décroissant.
La charge de morbidité totale de tous les polluants des deux systèmes était de 46 000 et 9500 DALY par an ou de 0,14 et 0,088 DALY par personne et par an, respectivement. Elle était donc beaucoup plus élevée que le niveau de référence de l'OMS, soit 1×10−6 DALY par personne et par an.
Pour chaque métal, la charge de morbidité dépassait le niveau de référence et était comparable à celle due à la contamination microbienne signalée ailleurs en Afrique.
CONCLUSION
Les estimations de la charge de morbidité de la contamination métallique des deux systèmes nigérians d'approvisionnement en eau étaient élevées.
Les meilleures façons de réduire la charge de morbidité seraient la protection du bassin versant et le prétraitement par électrocoagulation. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A case of a 67-year-old man with recurrent basal cell carcinoma of the nasal tip and an incidental symptom of epiphora (volunteered by the patient) is presented.
Epiphora is an abnormal overflow of tears that fail to drain into the inferior nasal meatus via the nasolacrimal system.
Within the differential diagnosis of epiphora and nasolacrimal obstruction is neoplasm - primary, secondary or metastatic.
On further investigation, including computed tomography imaging, he was subsequently found to have invasive disease extending along the left embryological cleavage plane superiorly to the medial canthal tendon.
An excision attempt using Mohs technique by the dermatological surgeon was unsuccessful in adequately clearing the margins, and revealed a diagnosis of morphea-like basal cell cancer.
This failure, taken together with the extent of disease identified by computed tomography scan, resulted in significant alteration of the operative approach.
The patient underwent extensive tumour extirpation and nasal reconstruction using a forehead flap.
The present case alerts surgeons involved in the management of skin cancers to the importance of the anatomical relationship of the nasolacrimal apparatus to embryological soft tissue cleavage planes when dealing with recurrent and aggressive lesions.
In addition, it serves as a reminder to inquire about the signs and symptoms associated with nasolacrimal obstruction.
Moreover, when preparing for surgical excision of recurrent aggressive basal cell carcinoma, high-quality imaging is essential to tailor the operative plan. | Le cas d’un homme de 67 ans souffrant d’un carcinome basocellulaire récurrent de la pointe du nez et d’un symptôme d’épiphora accessoire (souligné par le patient) est présenté.
L’épiphora est un trop-plein anormal de larmes qui ne se draine pas dans le méat nasal inférieur par le système lacrymonasal.
Le néoplasme (primaire, secondaire ou métastatique) fait partie du diagnostic différentiel d’épiphora et d’obstruction lacrymonasale.
Après un examen plus approfondi, y compris une tomodensitométrie, on a découvert que le patient souffrait d’une maladie envahissante se prolongeant sur le plan de clivage embryologique gauche, au-dessus du tendon canthal médian.
Le chirurgien dermatologique a tenté une excision au moyen de la technique de Mohs, laquelle n’a pas réussi à bien désobstruer les bords et a révélé un diagnostic de cancer basocellulaire morphéiforme.
Cet échec, ajouté à l’étendue de la maladie repérée par tomodensitométrie, a entraîné une importante modification de la démarche opératoire.
Le patient a subi une extirpation importante de la tumeur et une reconstruction nasale au moyen d’un lambeau du front.
Ce cas révèle aux chirurgiens qui participent à la prise en charge des cancers cutanés toute l’importance de la relation anatomique entre l’appareil lacrymonasal et les plans de clivage embryologiques des tissus mous en cas de lésions récurrentes et agressives.
De plus, il rappelle qu’il faut s’informer des signes et symptômes associés à l’obstruction lacrymonasale.
De plus, au moment de se préparer à l’excision chirurgicale d’un carcinome basocellulaire agressif et récurrent, une imagerie de haute qualité est essentielle à la personnalisation de la planification opératoire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Drug-induced myopathies. Drug myopathies are frequent and their identification important because of their potential morbidity.
Apart from statins, the drugs most often involved are glucocorticoids, antimalarials, colchicine, and antiretrovirals.
These myopathies are largely preventable, particularly those that occur in combinations of treatments or in the presence of comorbidities.
Their relatively specific presentation often makes it possible to approach the diagnosis and to target the possible molecule to be interrupted.
In general, they are spontaneously and rapidly reversible upon discontinuation of the drug, with the exception of statin-induced autoimmune necrotizing myopathy ; however, the latter is reversible under immunosuppressants, when initiated early enough. | Les myopathies médicamenteuses sont fréquentes et leur identification importante en raison de leur morbidité potentielle.
En dehors des statines, les médicaments les plus souvent impliqués sont les glucocorticoïdes, les antimalariques, la colchicine et les antirétroviraux.
Ces myopathies sont largement évitables, particulièrement celles qui surviennent lors de combinaisons de traitements ou en présence de comorbidités.
Leur présentation relativement spécifique permet souvent d’approcher le diagnostic et de cibler l’éventuelle molécule à interrompre.
D’une manière générale, elles sont spontanément et rapidement réversibles à l’arrêt du médicament, à l’exception de la myopathie autoimmune nécrosante aux statines ; cette dernière est cependant réversible sous immunosuppresseurs, quand ils sont initiés suffisamment tôt. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
In early 2015, the paediatric formulation of injectable digoxin (50 μg/mL) was discontinued in Canada.
The only remaining injectable formulation is five times more concentrated.
This recent event has major implications for paediatric hospitals all over the country.
The use of a more concentrated formulation is of particular concern in low-weight infants because the required volumes of digoxin are almost impossible to draw precisely.
Such a situation is problematic because of the narrow therapeutic index of digoxin.
There are different ways to deal with this inconvenient situation; however, none is as efficient or safe for infants as the discontinued formulation.
The authors believe it remains imperative that patients requiring intravenous digoxin be treated with the safest and most efficient formulation possible, regardless of their age or size. | Au début de 2015, la formulation pédiatrique de digoxine injectable (50 μg/mL) a été retirée du marché canadien.
La seule formulation injectable restante est cinq fois plus concentrée.
Cet événement récent entraîne des changements de pratique majeurs dans les hôpitaux pédiatriques du pays.
L’utilisation d’une formulation plus concentrée est particulièrement inquiétante chez les nourrissons de petits poids, car il est pratiquement impossible de prélever les volumes adéquats de digoxine avec précision.
Une telle situation pose problème en raison de l’index thérapeutique étroit de la digoxine.
Il y a plusieurs façons de pallier cet inconvénient, mais aucune n’est aussi efficace ni aussi sécuritaire pour les nourrissons que la formulation abolie.
Les auteurs trouvent impératif de fournir aux patients qui ont besoin de digoxine intraveineuse la formulation la plus sécuritaire et la plus efficace possible, quel que soit leur âge ou leur taille. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Nocturia in aged patient: in practice]. Nocturia is defined as the complaint that the individual has to wake at night to urinate.
In older persons, this urinary functional disorder is most often of multifactorial origin and/or the symptom (sometimes the unique one) of a chronic disease.
Nocturia is very annoying and its impact on health and quality of life is related to the disturbance of sleep cycles.
In aged patients, who are often polymorbide and polymedicated, the interaction between nocturia and geriatric syndromes as well as comorbidities has to be more particularly underlined.
The impact on informal caregiver's health and the decision for institutional admission are also to be considered.
An adapted management of nocturia improves quality of life and reduces morbidity in aged patients. | La nycturie se définit comme la plainte d’avoir à se réveiller la nuit en raison d’une envie d’uriner.
Chez les personnes âgées, ce trouble urinaire est le plus souvent d’origine multifactorielle et/ou le symptôme (parfois même unique) d’une maladie chronique.
La nycturie est très gênante, et son impact sur la santé et la qualité de vie est lié à la perturbation du cycle de sommeil.
Chez le patient âgé, souvent polypathologique et polymédiqué, l’interaction de la nycturie avec les syndromes gériatriques et les comorbidités doit être plus particulièrement soulignée.
L’impact sur la santé du proche aidant et la décision d’une entrée en institution sont aussi à considérer.
Une prise en charge adaptée de la nycturie améliore la qualité de vie et réduit la morbidité chez les patients âgés. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Using big data for disease surveillance and drug safety monitoring
Using big data for disease surveillance and drug safety monitoring. The ongoing global growth in internet usage and data sharing has generated tremendous amounts of "big data" that can be analyzed for public health purposes.
In addition to electronic medical records, new paradigms are emerging, leveraging the combination of patient-generated data with data from traditional health systems.
As the two data sources have complementary strengths - high veracity in the data from traditional sources, high velocity and variety in the data from patient-generated data - they can be combined to build more robust public health systems.
Here, we will focus on two areas of public health: infectious disease surveillance, and adverse drug event monitoring.
The problem with these data sources are that they are completely unstructured and highly context-dependent, posing essentially a machine learning challenge.
Some of the recent examples in these two domains indicate that the technical challenges can be solved, but as long as the two systems are separate, they will be constrained by their intrinsic limits. | Quelles perspectives pour l’utilisation des big data ?
L’actuelle croissance de l’utilisation d’Internet et le partage de plus en plus répandu des données ont généré une production massive d’informations qui pourraient être mieux utilisées dans le champ de la santé publique.
En plus des dossiers médicaux informatisés, l’intérêt pour de nouveaux modes d’utilisation des données est en train d’émerger, cherchant à associer les sources de données traditionnelles aux données produites par les patients euxmêmes.
Les deux sources de données ont chacune leurs forces : plus grande validité des données issues des sources traditionnelles ; accès plus rapide et origines plus variées des données générées par les patients. Combinés, ces flux d’informations peuvent contribuer à renforcer le système de santé.
Cet article présente deux champs importants de la santé publique : la veille sanitaire et la sécurité sanitaire des produits de santé (ou pharmacovigilance).
L’un des problèmes rencontrés avec ces données massives (big data) est leur polymorphisme, et les limites contextuelles de leur interprétation, posant des défis technologiques en termes d’algorithmes d’auto-apprentissage (machine learning).
Il y a plusieurs cas dans les domaines étudiés qui montrent que l’on a su relever ces défis avec plus ou moins de succès, même si le fossé qui sépare encore ces deux sources de données rend complexes les analyses et les interprétations que l’on peut encore en faire aujourd’hui. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Effects of dynamic action of hot spring water as a rehabilitative treatment for burn patients in Switzerland.
Burn rehabilitation using hydrotherapy can have multiple benefits for the burn patient. The therapy uses specific mineral enriched hot spring water and water jets with varied hydro-pressure to combat hypertrophy, inflammatory reaction signs, abnormal pigmentation, and, more specifically, redness and scarring.
Standard operating procedures for burn rehabilitation have been developed and integrated into the Standard of Care at the CHUV hospital using localized hydro-mechanical stimulation of burn sites (20 minutes of alternating anatomical sites) followed by constant pressure large-bore and filiform showers targeting specific scarred areas.
These therapeutic regimens are repeated daily for 2 to 3 weeks.
Patients showed lasting effects from this regimen (up to 3-6 months), the results becoming permanent with more uniform skin structure, color and visco-elasticity in addition to a decrease in pruritus.
The specifications of clinical protocols are described herein along with the virtues of hot spring hydro-pressure therapy for burn rehabilitation.
The use of hydrotherapy, which has been a controversial topic among burn units across the world, is also discussed.
In North America, hydrotherapy is defined only within the scope of in-patient wound cleansing and is thought to lead to microbial auto-contamination and bacterial resistance.
In Switzerland and France the emphasis of hydrotherapy is on rehabilitation after the wound has closed. | L’hydrothérapie pendant la réhabilitation des patients atteints de brûlures peut avoir plusieurs avantages.
Le point focal de cette thérapie est l’utilisation d’une source d’eau thermale de source chaude enrichie en minéraux et de jets d’eau avec une variation de pression afin de lutter contre l’hypertrophie, les signes de réaction inflammatoire, une pigmentation anormale et en particulière des rougeurs et des cicatrices.
Pour la réhabilitation des brûlures, les procédures d’utilisation normalisées ont été développés et intégrés dans le standard des soins dans notre hôpital. Ces procedures comportent une stimulation hydro-mécanique localisée sur les sites de brûlures (20 minutes en alternant les sites atomiques), suivie par une pression constante localisée directement sur les cicatrices faite à l'aide de douches de gros diamètre et puis de douches filiformes.
Ce régime thérapeutique est répétée quotidiennement pendant 2 à 3 semaines.
Après le traitement, les patients ont pu observer une structure plus uniforme de leur peau ainsi qu’une amélioration de sa couleur et de sa visco-élasticité, aussi bien que la diminution du prurit, et ce durant 3 à 6 mois.
Ici nous présentons les spécificités de notre protocoles cliniques et les avantages d’une traitement d’eau thermale de source sous pression pour la réhabilitation des patients brûlés.
Nous parlerons également de l’utilisation de l’hydrothérapie, qui est un sujet de controverse parmi les unités de soins aux brûlures à travers le monde.
En Amérique du Nord, l’hydrothérapie est définie uniquement dans le cadre du nettoyage des plaies des patients hospitalisés, et elle peut conduire à l’auto-contamination microbienne et la résistance bactérienne.
En Suisse et en France, l’hydrothérapie concerne uniquement la réhabilitation des plaies une fois cellesci fermées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A 35-year-old patient presented with a minimally displaced jaw fracture with normal occlusion.
She was treated conservatively with a soft diet and told to avoid doing things that hurt to prevent movement at the fracture site.
She had the most difficulty with pain generated by walking, driving on bumpy roads and waking up with an unfavourable jaw position during her sleep.
She created a simple Velcro (Velcro Industries BV, USA) splint, that removed all of her pain with walking, driving and sleeping and went on to heal her fracture uneventfully.
The occupational therapist easily fabricated this splint for a second patient, who also found it very helpful. | Une patient de 35 ans s’est présentée avec une fracture très peu déplacée de la mandibule et une occlusion normale.
Elle a reçu un traitement classique, consistant à lui conseiller un régime de consistance molle et d’éviter de faire des choses douloureuses pour prévenir les mouvements au foyer de la fracture.
Elle éprouvait surtout des douleurs causées par la marche, la conduite sur des routes cahoteuses et les réveils parce que sa mâchoire s’était déplacée pendant son sommeil.
Elle a créé une simple attelle, à l’aide de Velcro (Velcro Industries BV, États Unis), qui a soulagé toutes ses douleurs causées par la marche, la conduite et le sommeil, et sa fracture a guéri sans complication.
L’ergothérapeute a facilement fabriqué cette attelle pour un deuxième patient, qui l’a également trouvée très utile. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The burden and treatment outcomes of extra-pulmonary tuberculosis in Bhutan. SETTING
All tuberculosis (TB) registration sites in Bhutan.
DESIGN
Cross-sectional study involving a retrospective review of TB registers and TB treatment cards.
OBJECTIVES
To determine: 1) the number and proportion of all TB cases registered as extra-pulmonary TB (EPTB) from 2001 to 2010, 2) the age and sex of the patients and the categories and types of EPTB registered in 2010, and 3) their treatment outcomes.
RESULTS
The proportion of all TB cases registered as EPTB over a period of 10 years varied from 30% to 40%.
In 2010, 505 patients were registered with EPTB, of whom 50% were male, 21% were children, and 96% were new EPTB cases.
TB lymph node enlargement and pleural effusion were the two most common types of EPTB, accounting for 67%, followed by abdominal TB and spinal/bone/kidney disease.
The overall treatment success rate was 90%, and was generally similar with respect to sex, age and different types of EPTB.
CONCLUSION
Bhutan has a high proportion of patients registered as having EPTB, for whom treatment outcomes are satisfactory.
Further work is needed to better understand how EPTB is diagnosed throughout the country. | CONTEXTE
Tous les sites d’enregistrement de la tuberculose (TB) au Bhutan.
SCHÉMA
Etude transversale comportant une revue rétrospective des registres TB et des cartes de traitement TB.
OBJECTIFS
Déterminer : 1) le nombre et la proportion de l’ensemble des cas de TB enregistrés comme TB extra-pulmonaire (EPTB) entre 2001 et 2010, 2) l’âge et le sexe des patients et les catégories et types de EPTB enregistrées en 2010, et 3) les résultats de leur traitement.
RÉSULTATS
La proportion de l’ensemble des cas TB enregistrés comme EPTB a varié au cours des 10 années de 30% à 40%.
En 2010, 505 patients ont été enregistrés comme EPTB, dont 50% étaient de sexe masculin, 21% étaient des enfants et 96% des nouveaux cas d’EPTB.
Les hypertrophies des ganglions lymphatiques TB et les épanchements pleuraux ont constitué les deux types les plus courants d’EPTB (67%), suivis par la TB abdominale et la TB de la colonne vertébrale, des os ou des reins.
Le taux global de succès du traitement a été de 90% et a été généralement similaire quels que soient le sexe, l’âge et les différents types d’EPTB.
CONCLUSION
Il existe au Buthan une proportion élevée de patients enregistrés comme EPTB pour lesquels les résultats du traitement sont bons.
Il y a lieu de veiller à l’avenir à mieux comprendre la façon dont le diagnostic d’EPTB est assuré dans l’ensemble du pays. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Arteriovenous Access Failure, Stenosis, and Thrombosis. Vascular access-related complications can lead to patient morbidity and reduced patient quality of life.
Some of the common arteriovenous access complications include failure to mature, stenosis formation, and thrombosis. | Les complications liées à la création d’un accès vasculaire peuvent s’avérer une cause de morbidité et entraîner une réduction de la qualité de vie du patient.
Les complications artérioveineuses les plus répandues incluent un défaut de maturation et le développement d’une sténose ou d’une thrombose. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Animal diseases, including zoonoses, have the potential to negatively impact economies, the environment, society and public health.
It is currently thought that over 60% of human diseases and over 80% of agents that can be used for bioterrorism are of animal origin.
The emergence and spread of animal diseases, including zoonoses, is at an all-time high.
This increase in disease emergence and spread is thought to be the result of an increase in intensive farming, global travel, human pressure on ecosystems and social unrest.
As new diseases and/or strains emerge, they travel freely and do not respect political borders. | Les maladies animales (zoonoses incluses) peuvent avoir un impact négatif sur l’économie, l’environnement, la société et la santé publique.
On estime aujourd’hui que près de 60 % des maladies affectant l’être humain et plus de 80 % des agents pathogènes susceptibles d’être utilisés à des fins de bioterrorisme sont d’origine animale.
Le taux d’émergence et de propagation des maladies animales, zoonoses incluses, atteint actuellement des niveaux sans précédent.
Ce phénomène semble résulter d’un accroissement des pratiques d’élevage intensives, des déplacements à l’échelle mondiale, des pressions exercées par l’homme sur les écosystèmes et des tensions sociales.
Au fur et à mesure de leur émergence, les maladies et/ou souches nouvelles se déplacent librement dans l’espace, en ignorant les frontières. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Airway Management in Pierre Robin Sequence: The Vancouver Classification. BACKGROUND
Pierre Robin sequence (PRS) is a triad of micrognathia, glossoptosis, and respiratory distress.
There is no standard clinical classification used in the management of neonatal airway in patients with PRS. The goal of our study was to review the presentation and management of patients with PRS and formulate a clinical grading system and treatment algorithm.
METHODS
A 10-year retrospective review of all neonates diagnosed with PRS was performed after obtaining institutional ethics approval. Patients were identified using our cleft lip and palate program database.
Inclusion criteria were 2 of the following 3 clinical features-glossoptosis, retrognathia, or airway obstruction.
We collected demographic data, clinical information (coexisting airway morbidity, maxillary-mandibular discrepancy, type of intervention used, complications, and outcomes (feeding, length of stay, and airway status) during the first year of life.
RESULTS
Sixty-three patients met our inclusion criteria.
Of these, 55 (87%) had cleft palate and 17 (27%) were syndromic. Forty-eight (76%) patients were managed by prone positioning.
Of the 15 surgically managed patients, the initial procedure was floor of mouth release in 7, mandibular distraction osteogenesis (MDO) in 4, and tongue-lip adhesion in 4. Five patients with coexisting airway morbidity needed a second surgery; 2 had MDO and 3 tracheostomies (one patient was later decannulated).
Seven (47%) of the surgically managed patients required a gastrostomy tube.
CONCLUSION
At present, there is no consensus on neonatal airway management in infants with PRS. From our review of 63 patients with PRS, we hereby propose a simple 4-point classification system and treatment algorithm, based on clinical features. | HISTORIQUE
Le syndrome de Pierre-Robin (SPR) désigne une triade de micrognathie, de glossoptose et de détresse respiratoire.
Aucune classification clinique standard n’est utilisée pour assurer l’ouverture des voies respiratoires chez les nouveau-nés présentant un SPR. La présente étude visait à examiner la présentation et la prise en charge des patients ayant un SPR ainsi qu’à formuler un système de classement clinique et un algorithme de traitement.
MÉTHODOLOGIE
Après avoir obtenu l’approbation du comité d’éthique de leur établissement, les chercheurs ont procédé à une analyse rétrospective sur dix ans de tous les nouveau-nés ayant reçu un diagnostic de SPR. Ils ont recensé les patients dans leur base de données de fentes labiales et palatines.
Deux des trois caractéristiques cliniques suivantes constituaient les critères d’inclusion : glossoptose, rétrognatie ou obstruction des voies respiratoires.
Les chercheurs ont recueilli les données démographiques, l’information clinique (morbidité coexistante des voies respiratoires, malocclusion maxillo-mandibulaire, type d’intervention utilisé, complications et résultats cliniques [alimentation, durée du séjour hospitalier et état des voies respiratoires]) jusqu’à l’âge d’un an.
RÉSULTATS
Soixante-trois patients respectaient les critères d’inclusion.
De ce nombre, 55 (87 %) avaient une fente palatine et 17 (27 %), un SPR. Quarante-huit patients (76 %) ont été traités par positionnement en décubitus ventral.
Des 15 patients opérés, sept ont subi une libération du plancher buccal, quatre, une ostéogenèse par distraction de la mandibule (ODM) et quatre, une adhésion de la langue et de la lèvre. Cinq patients ayant une morbidité concomitante des voies respiratoires ont dû être opérés une deuxième fois.
Deux avaient une ODM et trois, une trachéostomie (un a été décannulé par la suite). Sept patients opérés (47 %) ont eu besoin d’une sonde de gastrostomie.
CONCLUSION
À l’heure actuelle, il n’y a pas de consensus sur la prise en charge des voies respiratoires chez les nourrissons ayant un SPR. D’après l’analyse de 63 patients ayant ce syndrome, les auteurs proposent un système de classification simple en quatre points et un algorithme de traitement reposant sur les caractéristiques cliniques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The term «crazy paving» describes an unspecific pattern in thoracic computed-tomography mimicking a paving stone configuration.
This pattern can be caused by a number of differential diagnosis, for example alveolar hemorrhage, alveolar proteinosis, lipoid pneumonia or adenocarcinoma in situ.
The knowledge of the correlation between imaging findings, histopathological pattern and clinical presentation prepares the clinician to understand the pathophysiology and to initiate the right therapeutic processes.
In the following review, we describe the most common diseases and their radiologic correlation in daily practice. | La sémiologie radiologique du «crazy paving» représente un pattern en TDM thoracique imitant un aspect «en pavé» dans les images.
Cet aspect peut être provoqué par nombreuses maladies dont les plus importantes sont l'hémorrhagie alvéolaire, la protéinose alvéolaire, la pneumonie lipoide et le carcinome bronchoalvéolaire.
La synthèse entre les signes en TDM thoracique, l'anatomopathologie et la présentation clinique est importante pour comprendre le contexte des maladies et initier le traitement approprie.
Ci-dessous nous décrivons les maladies les plus importantes et la corrélation avec l'image TDM thoracique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Biological markers of generalized anxiety disorder.
Generalized anxiety disorder (GAD) is a prevalent and highly disabling mental health condition; however, there is still much to learn with regard to pertinent biomarkers, as well as diagnosis, made more difficult by the marked and common overlap of GAD with affective and anxiety disorders.
Recently, intensive research efforts have focused on GAD, applying neuroimaging, genetic, and blood-based approaches toward discovery of pathogenetic and treatment-related biomarkers.
In this paper, we review the large amount of available data, and we focus in particular on evidence from neuroimaging, genetic, and neurochemical measurements in GAD in order to better understand potential biomarkers involved in its etiology and treatment.
Overall, the majority of these studies have produced results that are solitary findings, sometimes inconsistent and not clearly replicable.
For these reasons, they have not yet been translated into clinical practice.
Therefore, further research efforts are needed to distinguish GAD from other mental disorders and to provide new biological insights into its pathogenesis and treatment. | L'anxiété généralisée (AG) est un trouble de santé mentale prévalent et très invalidant.
Il reste cependant beaucoup à apprendre sur des biomarqueurs pertinents ainsi que sur le diagnostic, rendu plus difficile par le chevauchement important et courant de l'AG avec les troubles affectifs et anxieux.
Récemment, l'AG a fait l'objet d'efforts intenses de recherche, appliquant la neuro-imagerie, la génétique et les analyses sanguines à la découverte de biomarqueurs pathogènes et liés au traitement.
Dans cet article, nous analysons l'important volume de données disponibles et nous nous concentrons en particulier sur des données de neuro-imagerie, de génétique et des mesures neurochimiques dans l'AG, afin de mieux comprendre les biomarqueurs potentiels impliqués dans son étiologie et son traitement.
Globalement, la majorité de ces études sort des résultats isolés, parfois contradictoires et non clairement reproductibles.
C'est pourquoi ils n'ont toujours pas été trans-posés en pratique clinique.
Il faut donc d'autres efforts de recherche pour différentier l'AG des autres troubles mentaux et permettre de nouvelles découvertes biologiques dans sa pathogenèse et son traitement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Although Alzheimer's disease (AD) is a common cause of memory impairment and dementia in the elderly disturbed memory function is a widespread subjective and/or objective symptom in a variety of medical conditions.
The early detection and correct distinction of AD from non-AD memory impairment is critically important to detect possibly treatable and reversible underlying causes.
In the context of clinical research, it is crucial to correctly distinguish between AD or non-AD memory impairment in order to build homogenous study populations for the assessment of new therapeutic possibilities.
The distinction of AD from non-AD memory impairment may be difficult, especially in mildly affected patients, due to an overlap of clinical symptoms and biomarker alterations between AD and certain non-AD conditions.
This review aims to describe recent aspects of the differential diagnosis of AD and non-AD related memory impairment and how these may be considered in the presence of memory deficits. | La maladie d'Alzheimer (MA) est une cause fréquente de troubles de la mémoire et de démence chez les sujets âgés mais une fonction mnésique perturbée est un symptôme subjectif et/ou objectif très répandu dans de nombreuses pathologies.
La détection précoce et une distinction correcte entre troubles mnésiques lies ou non à la MA sont primordiales pour diagnostiquer des causes sous-jacentes qui pourraient être réversibles et traitables.
En recherche clinique, faire cette distinction est essentiel pour constituer des populations d'étude homogènes afin d'évaluer de nouveaux traitements.
La superposition des symptômes cliniques et des modifications des biomarqueurs entre la MA et d'autres pathologies non-MA peut rendre difficile la différentiation selon I'étiologie, surtout chez les patients légèrement atteints.
Dans cet article nous décrivons les caractéristiques récentes du diagnostic différentiel entre troubles mnésiques liés ou non à la MA et leur prise en compte en présence d'un déficit de la mémoire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Cognition, function, and disability in patients with schizophrenia: a review of longitudinal studies. This paper aims to review longitudinal studies assessing the impact of cognition on function in patients with schizophrenia.
PubMed and Scholars Portal were searched using search terms related to schizophrenia, cognition, function, and longitudinal studies.
Some functional abilities have been studied more than others.
Some studies suggest that the impact of cognition on function depends on the severity of baseline cognitive deficits.
Other studies suggest that the impact of cognition on function depend on what phase of the illness the patient is in or what stage in that particular function the patient is involved in.
Finally, few studies assessed interactions between cognition and other aspects of schizophrenia in predicting function, such as functional capacity, insight, motivation, and negative symptoms.
More longitudinal and comprehensive studies are needed.
A focus on community living is of high public significance as patients with schizophrenia continue to grow old.
Future studies should also focus on the longitudinal interactions between cognition and other dimensions of schizophrenia as well as on the biological factors that underlie these interactions. | Cet article vise à examiner les études longitudinales évaluant l’effet de la cognition sur la fonction des patients souffrant de schizophrénie.
Des recherches ont été effectuées dans PubMed et Scholars Portal à l’aide de mots clés liés à la schizophrénie, la cognition, la fonction, et les études longitudinales.
Certaines capacités fonctionnelles ont été étudiées plus que d’autres.
Des études suggèrent que l’effet de la cognition sur la fonction dépend de la gravité des déficits cognitifs au départ.
D’autres études font valoir que l’effet de la cognition sur la fonction dépend de la phase de la maladie ou du stade de cette fonction où se situe le patient.
Enfin, peu d’études ont évalué les interactions entre cognition et autres aspects de la schizophrénie pour prédire la fonction, comme la capacité fonctionnelle, l’intuition, la motivation, et les symptômes négatifs.
Il faut plus d’études longitudinales et exhaustives.
Mettre l’accent sur la vie dans la communauté est d’une grande importance publique car les patients souffrant de schizophrénie continuent de vieillir.
Les futures études devraient aussi se pencher sur les interactions longitudinales entre la cognition et d’autres dimensions de la schizophrénie, ainsi que sur les facteurs biologiques qui sous-tendent ces interactions. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Working toward reducing postoperative fracture radiographs: a survey of Canadian surgeons. BACKGROUND
When fracture management includes operative fixation with a load-sharing construct in good-quality bone, screening for healing problems or hardware failure with radiographs in the first 6 postoperative weeks may be unnecessary.
I sought to determine Canadian orthopedic surgeons' current protocol for early postoperative radiographs of stable, internally fixed fractures as well as their willingness to adopt a simplified protocol.
METHODS
Members of the Canadian Orthopaedic Association were surveyed electronically. Five examples of surgically treated fractures were chosen to represent the spectrum of load-sharing constructs.
The survey collected demographic data and inquired about current postoperative radiograph protocols and consideration of a simplified protocol.
RESULTS
Of the 822 emailed invitations to complete the survey, 400 were opened and 243 surveys were completed.
Most participants (91%) practised in Canada and managed some trauma (91%), but were not trauma specialists (82%). Surgeon experience was equally distributed.
Sixty-six percent of respondents acquire immediate postoperative radiographs after femur and tibia intramedullary nails, and 62% repeat radiographs at 2-week follow-up.
Fifty-one percent of respondents acquire immediate postoperative radiographs after forearm, humerus and ankle internal fixation, and 69% repeat radiographs at 2-week follow-up.
Of the respondents who currently acquire radiographs, 33% would consider foregoing immediate postoperative radiographs after intramedullary nailing of femur and tibia fractures, while 25% would forego them at 2-week follow-up.
Similarly, 58% would consider foregoing radiographs immediately after internal fixation of forearm, humerus and ankle fractures, while 24% would forego them at 2-week follow-up.
CONCLUSION
Many Canadian orthopedic surgeons do not acquire screening postoperative radiographs after stable fracture fixation, and many more are willing to adopt this practice.
These findings support investigating the safety and cost-effectiveness of a simplified postoperative radiographic protocol. | CONTEXTE
Lorsqu’une facture est prise en charge par fixation peropératoire au moyen d’une structure répartissant les charges dans un os de bonne qualité, il peut être inutile d’effectuer des radiographies pour dépister les problèmes de consolidation ou les défaillances matérielles dans les 6 semaines suivant l’intervention.
J’ai voulu déterminer le protocole actuellement utilisé par les chirurgiens orthopédistes canadiens quant aux radiographies effectuées peu après une opération de fracture stabilisée par fixation interne, ainsi que la volonté des chirurgiens d’adopter un protocole simplifié.
MÉTHODES
Un sondage électronique a été envoyé aux membres de l’Association canadienne d’orthopédie; 5 exemples sélectionnés de fractures traitées par chirurgie y ont été utilisés pour représenter l’éventail de structures répartissant les charges.
Des données démographiques ont été recueillies dans le sondage, qui comportait des questions sur les protocoles actuels de radiographie postopératoire et la prise en considération d’un protocole simplifié.
RÉSULTANTS
Sur les 822 courriels d’invitation, 400 ont été ouverts; 243 personnes ont répondu au sondage.
La plupart des répondants exerçaient au Canada (91 %) et prenaient en charge certains cas de traumatologie (91 %), mais n’étaient pas traumatologues (82 %). L’échantillon était composé de chirurgiens possédant divers degrés d’expérience selon une répartition homogène.
Parmi les répondants, 66 % font une radiographie postopératoire immédiatement après l’enclouage centromédullaire de fractures du fémur et du tibia, et 62 %, une autre radiographie lors d’un suivi 2 semaines plus tard.
En outre, 51 % des répondants font une radiographie postopératoire immédiatement après fixation interne de fractures de l’avant-bras, de l’humérus et de la cheville, et 69 %, une autre radiographie lors du suivi 2 semaines plus tard.
Parmi les répondants qui font actuellement des radiographies, 33 % envisageraient d’y renoncer immédiatement après l’enclouage centromédullaire de fractures du fémur et du tibia, tandis que 25 % y renonceraient lors du suivi 2 semaines suivant l’intervention.
De façon similaire, 58 % envisageraient de renoncer à la radiographie immédiate après fixation interne de fractures de l’avant-bras, de l’humérus et de la cheville, tandis que 24 % y renonceraient lors du suivi 2 semaines plus tard.
CONCLUSION
Bon nombre de chirurgiens orthopédistes canadiens ne procèdent pas à une radiographie postopératoire de dépistage après stabilisation d’une fracture par fixation, et de nombreux autres seraient prêts à emboîter le pas.
Ces résultats sont en faveur de l’étude de la sécurité et du rapport coût-efficacité associés à un protocole de radiographie postopératoire simplifié. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Split skin graft (SSG) is one of the most commonly performed operations on any Plastic Surgery service.
Rate of donor site healing is affected by various factors including the type of dressing applied.
The aim of this study was to survey the practice of plastic surgeons in the sub region with respect to management of SSG donor site and see how it conforms to international standards.
Structured questionnaires on various aspects of the harvest and management of SSG donor sites were administered to plastic surgeons during the 53rd annual conference of the West African College of Surgeons (WACS) at Lome, Togo in March 2013. The data were analyzed using descriptive statistics.
There were 47 respondents out of 55 plastic surgeons from four West African countries, which represented 85.4% of registered participants at the plastic surgery section of the conference.
All the respondents performed SSG regularly, and the thigh was the most commonly used donor site.
Different types of paraffin gauze remained the most commonly used primary donor site dressing.
Only 17% of the respondents apply a topical local anaesthetic agent on the donor site.
The choice of SSG donor site dressing in the sub region was driven mainly by availability.
Concerted efforts must be made to access newer wound care products for optimum management of this commonly performed operation. | Les greffes de peau mince font partie des opérations les plus fréquemment réalisées dans tout service de chirurgie plastique.
La qualité de cicatrisation du site donneur dépend de plusieurs facteurs, dont le type de pansement utilisé.
Le but de cette étude est d’enquêter sur la pratique des chirurgiens plasticiens en Afrique de l’Ouest, vis-à-vis de la gestion du site donneur de peau mince et de vérifier si elle est en accord avec les standards internationaux.
Des questionnaires structurés sur les différents aspects du prélèvement cutané de peau mince ont été remis aux chirurgiens plasticiens pendant la 53e Conférence annuelle des chirurgiens du Collège des Chirurgiens de l’Afrique de l’Ouest(WACS) à Lomé, Togo en Mars 2013. Les données ont été analysées à l’aide de statistiques descriptives.
Ont été recueillies 47 réponses sur 55 chirurgiens plastiques de 4 régions de l’Afrique de l’Ouest, soit 85 8,4 % des participants inscrits à la section chirurgie plastique de la Conférence.
Toutes les réponses émanaient de chirurgiens pratiquant des greffes de peau mince de façon régulière et la cuisse était la zone la plus communément utilisée.
Différents types de pansements à la paraffine étaient le plus souvent utilisés en première intention.
Seulement 17 % des réponses signalaient l’utilisation d’un topique anesthésiant local sur le site donneur.
Le choix de pansement du site donneur dépendait principalement de sa disponibilité.
Des efforts concertés doivent être faits pour avoir accès aux nouveaux produits cicatrisants, afin d’obtenir une meilleure prise en charge de ce type d’intervention couramment pratiquée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Fiscal policy to improve diets and prevent noncommunicable diseases: from recommendations to action. The World Health Organization has recommended that Member States consider taxing energy-dense beverages and foods and/or subsidizing nutrient-rich foods to improve diets and prevent noncommunicable diseases.
Numerous countries have either implemented taxes on energy-dense beverages and foods or are considering the implementation of such taxes.
However, several major challenges to the implementation of fiscal policies to improve diets and prevent noncommunicable diseases remain.
Some of these challenges relate to the cross-sectoral nature of the relevant interventions.
For example, as health and economic policy-makers have different administrative concerns, performance indicators and priorities, they often consider different forms of evidence in their decision-making.
In this paper, we describe the evidence base for diet-related interventions based on fiscal policies and consider the key questions that need to be asked by both health and economic policy-makers.
From the health sector's perspective, there is most evidence for the impact of taxes and subsidies on diets, with less evidence on their impacts on body weight or health.
We highlight the importance of scope, the role of industry, the use of revenue and regressive taxes in informing policy decisions. | L'Organisation mondiale de la Santé a recommandé aux États membres d'envisager de taxer les boissons et aliments à haute teneur énergétique et/ou de subventionner les denrées riches en nutriments, en vue d'améliorer les régimes alimentaires et de prévenir les maladies non transmissibles.
Aujourd'hui, nombreux sont les pays à avoir instauré des taxes sur les boissons et aliments à haute teneur énergétique ou à envisager de le faire.
Néanmoins, d'importants défis subsistent pour la mise en application de ce type de politiques fiscales.
Certains sont liés à la nature intersectorielle des interventions appropriées.
Par exemple, comme les responsables des politiques économiques et les responsables des politiques de santé ont des préoccupations administratives, des priorités et des indicateurs de performances différents, ils s'appuient souvent sur différentes formes de données dans leur prise de décisions.
Dans le présent document, nous décrivons les données probantes susceptibles d'orienter les interventions sur l'alimentation fondées sur des politiques fiscales et nous évoquons les principales problématiques auxquelles doivent répondre à la fois les responsables des politiques économiques et les responsables des politiques de santé.
D'un point de vue de santé publique, les preuves de l'impact des taxes et subventions sur les habitudes alimentaires sont plus nombreuses que les preuves de leur impact sur le poids ou la santé.
Nous abordons également l'importance du périmètre d'action, le rôle de l'industrie, l'utilisation des recettes fiscales et la régressivité des taxes, dans l'optique d'éclairer les décisions politiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Objective
To review interventions improving eye-care services for schoolchildren in low- and middle-income countries.
Methods
We searched online databases (CINAHL, Embase®, ERIC, MEDLINE®, ProQuest, PubMed® and Web of ScienceTM) for articles published between January 2000 and May 2018. Eligible studies evaluated the delivery of school-based eye-care programmes, reporting results in terms of spectacle compliance rates, quality of screening or attitude changes.
We considered studies to be ineligible if no follow-up data were reported.
Two authors screened titles, abstracts and full-text articles, and we extracted data from eligible full-text articles using the availability, accessibility, acceptability and quality rights-based conceptual framework.
Findings
Of 24 559 publications screened, 48 articles from 13 countries met the inclusion criteria.
Factors involved in the successful provision of school-based eye-care interventions included communication between health services and schools, the willingness of schools to schedule sufficient time, and the support of principals, staff and parents.
Several studies found that where the numbers of eye-care specialists are insufficient, training teachers in vision screening enables the provision of a good-quality and cost-effective service.
As well as the cost of spectacles, barriers to seeking eye-care included poor literacy, misconceptions and lack of eye health knowledge among parents.
Conclusion
The provision of school-based eye-care programmes has great potential to reduce ocular morbidity and developmental delays caused by childhood vision impairment and blindness.
Policy-based support, while also attempting to reduce misconceptions and stigma among children and their parents, is crucial for continued access. | Objectif
Examiner les interventions permettant d’améliorer les services d'ophtalmologie pour les enfants scolarisés dans les pays à revenu faible et intermédiaire.
Méthodes
Nous avons recherché dans des bases de données en ligne (CINAHL, Embase®, ERIC, MEDLINE®, ProQuest, PubMed® et Web of ScienceTM) des articles publiés entre janvier 2000 et mai 2018. Les études admissibles évaluaient la mise en œuvre de programmes d'ophtalmologie en milieu scolaire et en présentaient les résultats en termes de taux de suivi des recommandations, de qualité du dépistage ou de changements d'attitude.
Nous avons considéré comme non admissibles les études qui ne comportaient pas de données de suivi.
Deux auteurs ont parcouru des titres, des résumés et des articles intégraux, et nous avons extrait des données des articles intégraux admissibles selon le cadre conceptuel de disponibilité, d'accessibilité, d'acceptabilité et de qualité fondé sur les droits.
Résultats
Sur les 24 559 publications examinées, 48 articles provenant de 13 pays remplissaient les critères d'inclusion.
Les facteurs entrant en jeu dans la réussite des interventions d'ophtalmologie en milieu scolaire étaient la communication entre les services de santé et les établissements scolaires, la volonté de ces derniers d'y accorder suffisamment de temps, et le soutien des chefs d'établissement, du personnel et des parents.
Plusieurs études ont révélé que lorsque le nombre de spécialistes en ophtalmologie est insuffisant, former les enseignants au dépistage des troubles visuels permet d'offrir un service économique et de bonne qualité.
Outre le coût des lunettes, un faible taux d'alphabétisation, des idées fausses et un manque de connaissances des parents en matière de santé oculaire freinaient le recours aux soins d'ophtalmologie.
Conclusion
La mise en œuvre de programmes d'ophtalmologie en milieu scolaire peut permettre de réduire sensiblement la morbidité oculaire et les retards de développement dus à des déficiences visuelles et à la cécité chez les enfants.
Il est crucial de bénéficier d'un soutien politique, tout en tentant de combattre les idées fausses et la stigmatisation chez les enfants et leurs parents, pour maintenir l'accès à ces services. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Commentary on a framework for multicultural education. Today's changing demographics require that multicultural factors be considered in the delivery of quality patient-centred health care in chiropractic.
Yet minimal training in cultural competency in chiropractic education leaves graduates ill-equipped to treat a diverse population.
This commentary examines cultural competency training in current literature, demonstrates frameworks for curriculum integration, and suggests how cultural competency might be included in a chiropractic college curriculum.
A database search yielded little evidence that cultural competency is integrated into curricula of chiropractic schools.
Some journal articles note that promoting multicultural education and cultural sensitivity is an important goal.
However, they provide no mechanisms as to how this can be achieved within training programs.
Thus, although an undeniable need exists for all healthcare practitioners to develop cultural competency in the face of an increasingly diverse population, cultural competency education has not kept pace.
Chiropractic schools must review their curricula to develop the cultural competencies of their graduates and a basic framework is suggested. | Les changements démographiques de nos jours exigent la prise en considération de facteurs multiculturels dans l’administration de soins chiropratiques de qualité axés sur les patients.
Pourtant, la formation minimale en compétences culturelles que les diplômés reçoivent pendant leurs études en chiropratique les laisse mal préparés pour soigner une population culturellement diverse.
Cet article examine la formation en compétences culturelles dans la documentation spécialisée, indique des structures pour son intégration dans les programmes d’études, et propose les étapes d’intégrer les compétences culturelles dans un cursus de collège de chiropratique.
Une recherche des bases de données a révélé peu de preuves indiquant que les compétences culturelles fassent partie du programme des écoles de chiropratique.
Certains articles de journaux font remarquer que la promotion d’une éducation multiculturelle et d’une sensibilité culturelle est un objectif important.
Cependant, ils ne mentionnent aucun mécanisme pour réaliser cet objectif dans les programmes de formation.
Donc, malgré le besoin incontestable de développement de compétences multiculturelles chez les praticiens de soins de santé devant la diversité croissante de la population, la formation en compétences culturelles n’a pas suivi.
Les écoles de chiropratique doivent revoir leurs programmes d’études afin de développer les compétences culturelles de leurs étudiants. Pour accomplir ceci, un système élémentaire est proposé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Monitoring positive mental health and its determinants in Canada: the development of the Positive Mental Health Surveillance Indicator Framework.
INTRODUCTION
The Mental Health Strategy for Canada identified a need to enhance the collection of data on mental health in Canada.
While surveillance systems on mental illness have been established, a data gap for monitoring positive mental health and its determinants was identified.
The goal of this project was to develop a Positive Mental Health Surveillance Indicator Framework, to provide a picture of the state of positive mental health and its determinants in Canada.
Data from this surveillance framework will be used to inform programs and policies to improve the mental health of Canadians.
METHODS
A literature review and environmental scan were conducted to provide the theoretical base for the framework, and to identify potential positive mental health outcomes and risk and protective factors.
The Public Health Agency of Canada's definition of positive mental health was adopted as the conceptual basis for the outcomes of this framework.
After identifying a comprehensive list of risk and protective factors, mental health experts, other governmental partners and non-governmental stakeholders were consulted to prioritize these indicators.
Subsequently, these groups were consulted to identify the most promising measurement approaches for each indicator.
RESULTS
A conceptual framework for surveillance of positive mental health and its determinants has been developed to contain 5 outcome indicators and 25 determinant indicators organized within 4 domains at the individual, family, community and societal level. This indicator framework addresses a data gap identified in Canada's strategy for mental health and will be used to inform programs and policies to improve the mental health status of Canadians throughout the life course. | Surveillance de la santé mentale positive et de ses facteurs déterminants au Canada : élaboration d’un cadre d’indicateurs de surveillance de la santé mentale positive.
INTRODUCTION
D’après la Stratégie en matière de santé mentale pour le Canada, la collecte de données sur la santé mentale au Canada a besoin d’être améliorée.
La mise en place de systèmes de surveillance sur la maladie mentale n’a pas suffi à combler toutes les lacunes statistiques relevant de la santé mentale positive et de ses facteurs déterminants au Canada.
L’objectif de ce projet était d’élaborer un Cadre d’indicateurs de surveillance de la santé mentale positive, dans le but de dresser un portrait de la santé mentale positive au Canada, ainsi que de ses facteurs déterminants.
Les données recueillies grâce à ce cadre de surveillance serviront de référence pour l’établissement des programmes et des politiques d’amélioration de la santé mentale des Canadiens.
MÉTHODOLOGIE
Un examen de la littérature et une analyse contextuelle ont été réalisés afin de fournir une base théorique au cadre et de sélectionner divers critères d’évaluation de la santé mentale positive et de ses facteurs de risque et de protection.
La définition de la santé mentale positive adoptée par l’Agence de la santé publique du Canada a servi de référence conceptuelle lors de l’élaboration du cadre.
À partir de la liste exhaustive des risques et des facteurs de protection qui a été réalisée, des experts en santé mentale, des partenaires gouvernementaux et des intervenants indépendants ont été invités à classer les indicateurs choisis par ordre de priorité.
Ces groupes ont ensuite été invités à sélectionner les méthodes de mesure les plus prometteuses pour chacun des indicateurs.
RÉSULTATS
Le cadre conceptuel de surveillance de la santé mentale positive et de ses facteurs déterminants qui a été ainsi élaboré contient 5 indicateurs de résultats et 25 indicateurs de déterminants, répartis en 4 niveaux contextuels : « individu », « famille », « communauté » et « société ». Ce cadre d’indicateurs vise à combler les lacunes en matière de données relevées par la Stratégie en matière de santé mentale pour le Canada, et il servira de référence pour l’établissement des programmes et des politiques d’amélioration de la santé mentale des Canadiens tout au long de leur vie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Selecting optimal access for facial cyst removal: A case report and literature review.
Benign subcutaneous facial cysts are common in children and young adults.
They are largely of cosmetic concern. Removal of sebaceous and epidermoid cysts in this population can leave unsightly scars, occasionally worse in appearance than the original pathology.
In the present case report, the technique of cyst excision via an intaoral route is outlined.
The literature review emphasizes the importance of placing facial incisions in inconspicuous areas. | Les kystes faciaux sous-cutanés bénins sont fréquents chez les enfants et les jeunes adultes.
Ils sont la plupart du temps ennuyeux sur le plan esthétique.
Et l’exérèse des kystes sébacés et épidermoïdes dans cette population peut laisser des cicatrices inesthétiques dont l’aspect est parfois pire que la pathologie au départ.
Dans le présent rapport de cas, on décrit une technique d’ablation de kyste par voie intra-orale.
La revue de la littérature souligne l’importance de choisir des sites discrets pour les incisions faciales. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVES
Sleep disturbances in children with ADHD impact their functioning and overall Quality of Life.
This paper's purpose is to study the occurrence of sleep disturbances in children with ADHD, in comparison to their healthy siblings and further, within the ADHD group, to look for correlation between sleep disturbances and age, severity of symptoms, presentations of ADHD and illness parameters.
METHODS
The parents of 120 children of age group between 5-16 years, (60 children diagnosed with ADHD as per DSM-5 criteria and 60 of their healthy siblings) consecutively enrolled from a hospital's Child Psychiatry Outpatient services were interviewed using Child Sleep Habits Questionnaire (CSHQ) and severity of ADHD symptoms was rated using ADHD - RS.
RESULTS
Sleep disturbances are more prevalent in pharmacologically treated children with ADHD than their healthy siblings, reduce with increasing age and are found more in the Predominantly Hyperactive/impulsive presentation of ADHD.
CONCLUSION
Sleep disturbances are more prevalent in pharmacologically treated ADHD, making it an important aspect of ADHD management. | OBJECTIFS
Les perturbations du sommeil chez les enfants souffrant du TDAH influent sur leur fonctionnement et leur qualité de vie générale.
Cet article vise à étudier l’occurrence des perturbations du sommeil chez les enfants souffrant du TDAH, en comparaison avec leurs frères et soeurs en santé et de plus, au sein du groupe de TDAH, à cerner les corrélations entre les perturbations du sommeil et l’âge, la gravité des symptômes, les présentations du TDAH et les paramètres de la maladie.
MÉTHODES
Les parents de 120 enfants du groupe d’âge des 5–16 ans, (60 enfants ayant reçu un diagnostic de TDAH selon les critères du DSM-5 et 60 de leurs frères et soeurs en santé) inscrits consécutivement aux services ambulatoires en pédopsychiatrie d’un hôpital ont été interviewés à l’aide du questionnaire sur les habitudes de sommeil de l’enfant (CSHQ), et la gravité des symptômes du TDAH a été évaluée au moyen de l’échelle ADHD – RS.
RÉSULTATS
Les perturbations du sommeil sont plus prévalentes chez les enfants souffrant du TDAH traités pharmacologiquement que chez leurs frères et soeurs en santé; elles diminuent avec l’âge et s’observent davantage dans la présentation à prédominance hyperactive/impulsive du TDAH.
CONCLUSION
Les perturbations du sommeil sont plus prévalentes chez les enfants souffrant du TDAH traités pharmacologiquement, ce qui en fait un aspect important de la prise en charge du TDAH. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Risk of urinary tract infection in infants and children with acute bronchiolitis. OBJECTIVES
To estimate the prevalence of urinary tract infection in infants and children with bronchiolitis.
METHODS
A retrospective cross-sectional study involving patients zero to 24 months of age who were hospitalized with acute bronchiolitis was conducted.
RESULTS
A total of 835 paediatric patients with acute bronchiolitis were admitted to the paediatric ward between January 2010 and December 2012. The mean (± SD) age at diagnosis was 3.47±2.99 months. There were 325 (39%) girls and 510 (61%) boys. For the purpose of data analysis, the patient population was divided into three groups: group 1 included children hospitalized with respiratory syncytial virus (RSV) bronchiolitis; group 2 included children hospitalized with clinical bronchiolitis with no virus detected; and group 3 included children hospitalized with clinical bronchiolitis due to a respiratory virus other than RSV. Results revealed that urinary tract infection was present in 10% of patients, and was most common in group 3 (13.4%) followed by group 2 (9.7%), and was least common in group 1 (6%) (P=0.030).
CONCLUSIONS
The possibility of a urinary tract infection should be considered in a febrile child with a diagnosis of bronchiolitis, particularly if the trigger is a respiratory virus other than RSV. | OBJECTIF
Évaluer la prévalence d’infections urinaires chez les nourrissons atteints de bronchiolite.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont effectué une étude transversale rétrospective auprès de patients de zéro à 24 mois hospitalisés en raison d’une bronchiolite aiguë.
RÉSULTATS
Au total, 835 patients d’âge pédiatrique atteints de bronchiolite aiguë ont été hospitalisés dans l’aile pédiatrique entre janvier 2010 et décembre 2012. D’un âge moyen (± ÉT) de 3,47±2,99 mois au diagnostic, ils étaient répartis entre 325 filles (39 %) et 510 garçons (61 %). Pour les besoins de l’analyse de données, la population de patients était divisée entre trois groupes : le groupe 1 se composait de nourrissons hospitalisés en raison d’une bronchiolite à virus syncytial respiratoire (VRS), le groupe 2, de nourrissons hospitalisés en raison d’une bronchiolite clinique sans qu’un virus soit décelé et le groupe 3, de nourrissons hospitalisés en raison d’une bronchiolite clinique causée par un autre virus respiratoire que le VRS. Les résultats ont révélé une infection urinaire chez 10 % des patients, plus courante dans le groupe 3 (13,4 %), puis le groupe 2 (9,7 %), et moins courante dans le groupe 1 (6 %) (P=0,030).
CONCLUSIONS
Il faut envisager la possibilité d’infection urinaire chez un nourrisson fébrile atteint d’une bronchiolite diagnostiquée, particulièrement si elle est déclenchée par un autre virus respiratoire que le VRS. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Management of intracerebral hemorrhage.
Intracerebral hemorrhage represents a major public health problem because of its frequency and its high associated morbi-mortality. Thirty days post-hemorrhage, the mortality is evaluated at 42%.
Intracerebral hemorrhage has the worst outcome of all types of stroke.
In spite of 20 years of active research, the only treatment having proven its efficacy is hospitalization in a specialized unit. Clinicians will more likely to be confronted with intracerebral hemorrhage, because of the aging population and growing anticoagulation use.
Each situation has its own specificities and deserves a specific aetiological work-up and care.
We propose an up-to-date review of medical and surgical treatments that aim to reduce the size of heamtoma but also medical treatments that aim to reduce surrounding inflammation that contributes to the bad prognosis of intracerebral hemorrhage. | Prise en charge des hémorragies intracérébrales.
L’hémorragie intracérébrale est un problème de santé publique important, du fait de sa fréquence et de sa morbimortalité élevée et précoce : à J30, la mortalité après une hémorragie intracérébrale est évaluée à 42 %.
2 L’hémorragie intracérébrale est l’accident vasculaire cérébral au pronostic le plus péjoratif.
Malgré une recherche thérapeutique importante ces 20 dernières années, le seul traitement ayant montré son efficacité est la prise en charge en unité de neurologie vasculaire (recommandation de classe 1).49 Le clinicien est susceptible d’être confronté aux hémorragies intracérébrales, du fait de la croissance de la population âgée et de l’utilisation plus fréquente d’anticoagulants.
La prise en charge gagne à être adaptée à chaque situation, en fonction d’un diagnostic causal le plus précis possible.
Nous proposons une revue actualisée des interventions thérapeutiques non spécifiques dans l’hémorragie intracérébrale : celles-ci comprennent les interventions médicales et chirurgicales ciblant une diminution de la taille de l’hématome mais également les interventions médicales visant à diminuer les phénomènes inflammatoires péri-hématiques contribuant au pronostic péjoratif des hémorragies intracérébrales. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Advanced hip joint degeneration associated with femoroacetabular impingement in a retired chiropractor. Femoroacetabular impingement is a relatively new clinical entity only recently described in the orthopedic literature.
In this report, we document a severe case of hip joint osteoarthritis associated with cam-type impingement in a retired chiropractor. | Le conflit fémoro-acétabulaire est une entité clinique relativement nouvelle, récemment décrite dans les revues orthopédiques.
Dans ce rapport, nous documentons un cas grave d’arthrose de l’articulation de la hanche associée à un conflit de type à came chez un chiropraticien à la retraite. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Pastoralism is a system of dynamically managing livestock and land for economic, social and environmental benefit.
To a large extent, pastoralism is an adaptation to ecological and climatic variability and is not simply a livestock production system but provides significant environmental services to humanity.
Evidence from a range of national contexts shows that sustainable pastoralist development requires an understanding of the dual environmental and economic roles of pastoralism and an adaptation of policies and investments to support both.
The current paper examines three cornerstones that have proven to be crucial for sustainable pastoralist development and for maximising the links between livestock production and environmental stewardship: strengthening pastoral capabilities and institutions, securing land tenure and natural resource governance, and ensuring equitable markets for pastoral diversity.
To effectively support the dual economic-environmental roles of pastoralism requires not only optimisation of the production of ecosystem services through extensive livestock production, but also a major overhaul of the way we approach pastoralist development, and major investment in the people who are central to the system.
As long as pastoralists remain marginalised, with weak rights and little access to services, their future will remain uncertain. | Le pastoralisme est un système de gestion dynamique du bétail et des terres qui génère des bénéfices économiques, sociaux et environnementaux.
Dans une large mesure, le pastoralisme est le fruit d’une adaptation à la variabilité écologique et climatique ; de ce fait, il n’est pas simplement un système de production animale mais fournit d’importants services écologiques à l’humanité.
Des données probantes obtenues dans plusieurs contextes nationaux montrent que l’évolution durable du pastoralisme passe par la prise en compte de la double fonction environnementale et économique du pastoralisme et par une adaptation des politiques et des investissements afin de soutenir chacune de ces fonctions.
Les auteurs de cet article examinent trois facteurs éprouvés qui contribuent de manière déterminante au développement durable du pastoralisme et à l’optimisation des liens entre la production animale et la gestion de l’environnement : le renforcement des capacités et des institutions pastorales ; la protection de la jouissance des terres et la gouvernance des ressources naturelles ; la garantie de marchés équitables tenant compte de la diversité pastorale.
Pour apporter un véritable soutien à cette double fonction économique et environnementale du pastoralisme, il convient non seulement d’optimiser la production de services écosystémiques grâce à l’élevage extensif, mais aussi de procéder à une refonte majeure de notre approche du développement pastoral et d’investir massivement dans les populations au coeur de ce système.
Tant que les pasteurs demeureront marginalisés, dotés de peu de droits et d’un accès limité aux services, leur avenir restera incertain. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A change from gonadotropin releasing hormone antagonist to gonadotropin releasing hormone agonist therapy does not affect the oncological outcomes in hormone sensitive prostate cancer. Background
The aim of our retrospective study was to evaluate the 5-year survival and time to castration resistant prostate cancer in patients with hormone sensitive prostate cancer treated with the gonadotropin releasing hormone antagonist, degarelix.
Another aim was to evaluate the effects of changing the treatment from degarelix to a gonadotropin releasing hormone agonist after achieving stable disease control, on the clinical and oncological outcomes.
Results
Our analysis was based on the data of 108 patients with prostate cancer who were treated with degarelix.
Of these, the treatment was changed from degarelix to a gonadotropin releasing hormone agonist in 57 patients (changed group), and the treatment with degarelix was continued in the other 51 (continued group).
The overall 5-year survival was statistically superior in the changed (96.6%) group than that in the continued (74.1%) group (p = 0.006).
The 5-year cancer-specific survival was also superior in the changed (100%) group than that in the continued (84.6%) group (p = 0.027).
The average time to castration resistant prostate cancer was comparable in both the changed (43.3 months) and continued (35.2 months) groups (p = 0.117).
Lower serum levels of prostate specific antigen and alkaline phosphatase were maintained after changing the therapy from degarelix to a gonadotropin releasing hormone agonist.
Conclusions
Degarelix is effective in the treatment of prostate cancer.
Degarelix therapy can also be safely changed to a gonadotropin releasing hormone agonist without any adverse clinical or oncological effects. | Contexte
L’objectif de notre étude rétrospective était d’évaluer la survie à 5 ans et le délai de transition du cancer de la prostate hormono-sensible au cancer de la prostate résistant à la castration chez des patients porteurs d’un cancer de la prostate hormono-sensible qui étaient traités par un antagoniste de la gonadolibérine, le dégarélix.
Un autre objectif était d’évaluer les effets sur les résultats cliniques et oncologiques du remplacement du dégarélix par un agoniste de la gonadolibérine après obtention d’un état stable et contrôlé.
Résultats
Notre analyse repose sur les données de 108 patients atteints d’un cancer de la prostate traités par dégarélix.
Parmi ceux-ci, le traitement par dégarélix a été remplacé par un agoniste de la gonadolibérine chez 57 (groupe modifié), et le traitement par dégarélix a été poursuivi chez les autres patients (groupe inchangé).
La survie globale à 5 ans était statistiquement plus élevée pour le groupe modifié (96.6%) que pour le groupe inchangé (74,1%; p = 0.006).
Les chances de survie cancer-spécifiques à 5 ans était également plus élevées pour le groupe modifié (100%) que pour le groupe inchangé (84,6%; p = 0.027).
Le délai moyen de transition du cancer de la prostate hormono-sensible au cancer de la prostate résistant à la castration était comparable dans le groupe modifié (43,3 mois) et dans le groupe inchangé (35,2 mois).
Des taux sériques plus bas d’antigène spécifique de la prostate et de phosphatase alcaline ont été maintenus après le remplacement du dégarélix par un agoniste de la gonadolibérine.
Conclusions
Le dégarélix est. efficace dans le traitement du cancer de la prostate.
Le traitement par dégarélix peut aussi être remplacé en toute sécurité par un agoniste de la gonadolibérine sans aucun effet clinique ou oncologique indésirable. Mots-clés Antagonistes et inhibiteurs de la gonadolibérine, Agoniste de la gonadolibérine, Cancer de la prostate, Dégarélix, Résistant à la castration. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Children who 'grow up' in hospital: Inpatient stays of six months or longer. OBJECTIVE
To describe the clinical course of all infants and children hospitalized for six consecutive months (180 days) or longer at a tertiary/quaternary children's hospital in Western Canada.
METHODS
A retrospective review of medical records for all eligible patients from January 1, 2007 to December 31, 2012 at Stollery Children's Hospital (Edmonton, Alberta) was performed.
RESULTS
A total of 61 patients experienced 64 eligible hospitalizations.
The mean length of stay was 326 days, corresponding to a cumulative 20,892 hospital days (57.2 patient-years).
Prevalent procedures resulting in long hospitalization were long-term tracheostomy ± ventilation in 32 (52%) patients, need for organ transplantation in 24 (39%) with completed transplantation in 15 (25%), and ventricular-assist devices (VADs) in seven (11%). Sixteen (26%) patients in the study group died, and 16 (26%) were placed in long-term care or out-of-home care at the end of their long hospitalization.
Of children displaced from their family home, 14 (88%) were Aboriginal.
CONCLUSION
Infants and children who experience very long hospitalizations have complex illnesses, with substantial risk for mortality and a high rate of displacement from their families after discharge.
Aboriginal children appear to be particularly vulnerable to displacement and problem solving for this population must be undertaken, involving a variety of stakeholders. | OBJECTIF
Décrire l’évolution clinique de tous les nourrissons et les enfants hospitalisés pendant au moins six mois consécutifs (180 jours) dans un hôpital de soins tertiaires et quaternaires de l’Ouest canadien.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont effectué une analyse rétrospective des dossiers médicaux de tous les patients admissibles du Stollery Children’s Hospital d’Edmonton, en Alberta, entre le 1er janvier 2007 et le 31 décembre 2012.
RÉSULTATS
Au total, 61 patients ont vécu 64 hospitalisations admissibles.
Leur séjour hospitalier moyen durait 326 jours, pour un séjour cumulatif de 20 892 jours d’hospitalisation (57,2 années-patient).
Les principales interventions ayant suscité ces longues hospitalisations s’établissaient comme suit : trachéostomie ± ventilation à long terme chez 32 patients (52 %), besoin d’une greffe d’organe chez 24 patients (39 %) et greffe complétée chez 15 patients (25 %), et dispositif d’assistance ventriculaire chez sept patients (11 %). Seize patients (26 %) du groupe d’étude sont décédés, et 16 (26 %) ont été placés en soins de longue durée ou en foyer d’accueil à la fin de leur longue hospitalisation.
Parmi les enfants déplacés de leur milieu familial, 14 (88 %) étaient Autochtones.
CONCLUSION
Les nourrissons et les enfants qui sont hospitalisés très longtemps ont des maladies complexes, qui s’associent à un risque de mortalité important et à un taux élevé de déplacement du milieu familial après le congé.
Les enfants autochtones semblent particulièrement vulnérables à de tels déplacements. Il faudra chercher à résoudre ce problème au sein de cette population, avec la participation de divers intervenants. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
As in Real Estate, Location Is What Matters: A Case Report of Transplant Ureteral Obstruction Due to an Inguinal Hernia. Background
Kidney allograft dysfunction is common and often reversible but can lead to allograft loss if not promptly evaluated.
Transplant ureteral obstruction in an inguinal hernia is a rare cause of allograft dysfunction, but early recognition may prevent allograft loss.
Case Presentation
We present a case of a man with acute kidney allograft dysfunction who received a deceased donor kidney transplant 6 years earlier for end-stage kidney disease secondary to polycystic kidney disease.
Abdominal ultrasounds revealed hydronephrosis without full visualization of the transplant ureter.
Abdominal computed tomography revealed moderate hydronephrosis of the transplant kidney due to obstructed herniation of the transplant ureter in a right inguinal hernia.
A stent was inserted into the transplant ureter to prevent further allograft dysfunction and facilitate hernia repair.
Conclusions
Transplant ureteral obstruction is a rare cause of acute kidney allograft dysfunction, and its detection can be challenging.
The recognition of transplant ureteral obstruction is vital to timely management for preventing allograft loss. | Contexte Les dysfonctionnements des allogreffes rénales sont fréquents, quoique souvent réversibles.
Ils peuvent toutefois mener à la perte du greffon s’ils ne sont pas décelés rapidement.
En présence d’une hernie inguinale, la détection précoce de l’obstruction de l’uretère du greffon, une cause rare de ces troubles fonctionnels, peut prévenir la perte du rein greffé.
Présentation du cas
Nous exposons le cas d’un homme ayant reçu, six ans plus tôt, une greffe de rein provenant d’un donneur décédé pour soigner une insuffisance rénale terminale résultant d’une polykystose rénale. Le patient présentait un cas aigu de dysfonctionnement du greffon.
L’échographie abdominale a révélé la présence d’une hydronéphrose sans que l’uretère soit complètement visible.
La tomodensitométrie abdominale a quant à elle révélé une hydronéphrose modérée dans le rein transplanté due à l’obstruction de l’uretère dans l’hernie inguinale du côté droit.
Une endoprothèse a été insérée dans l’uretère du greffon pour empêcher l’aggravation des troubles fonctionnels et pour faciliter la réparation herniaire.
Conclusion
L’obstruction de l’uretère est une cause rare du dysfonctionnement aigu d’un rein transplanté, et sa détection peut représenter un véritable défi.
Le diagnostic de ce type d’occlusion est crucial pour intervenir rapidement et ainsi prévenir la perte du greffon. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Sex Hormone Status in Women With Chronic Kidney Disease: Survey of Nephrologists' and Renal Allied Health Care Providers' Perceptions. Background
Chronic kidney disease (CKD) in reproductive-age women is accompanied by menstrual and fertility disorders and premature menopause.
Objective
We sought to determine nephrologists' and allied health care providers' perceptions on management of sex hormone status in women with CKD.
Methods
An anonymous, Internet-based survey was sent to nephrology society members from Canada, Australia, New Zealand, and the United Kingdom, and the Canadian Association of Nephrology Nurses and Technologists (February-November 2015).
We assessed reported perceptions and management of sex hormone status in women with CKD.
Results
One hundred seventy-five nephrologists (21% response rate) and 121 allied health care providers (30%; 116 nurses, 5 pharmacists) responded.
Sixty-eight percent of nephrologists and 46% of allied providers were between the ages of 30 and 50 years, and 38% of nephrologists and 89% of allied workers were female.
Ninety-five percent of nephrologists agreed that kidney function impacts sex hormone status, although only a minority of nephrologists reported often discussing fertility (35%, female vs male nephrologists, P = .
06) and menstrual irregularities with their patients (15%, female vs male nephrologists,P = . 02).
Transplant nephrologists reported discussing fertility more often than did nontransplant nephrologists (53% vs 30%, P = . 03).
Physicians were more likely to report discussing fertility (33% vs 7.5%, P < . 001) and menstrual irregularities (15% vs 9%, P = .
04) with patients than allied health care providers. Forty-three percent of physicians reported uncertainty about the role for postmenopausal hormone therapy in women with CKD.
Conclusion
Nephrologists and allied health care providers recognize an impact of CKD on sex hormones in women but report not frequently discussing sex hormone-related issues with patients.
Our international survey highlights an important knowledge gap in nephrology. | Contexte
Chez les femmes en âge de procréer, l’insuffisance rénale chronique (IRC) peut être associée à des irrégularités du cycle menstruel, des problèmes de fertilité et à la survenue d’une ménopause précoce.
Objectifs de l’étude
D’abord, on a voulu connaître la manière dont les néphrologues et les autres professionnels de la santé perçoivent les troubles hormonaux associés à l’IRC chez les femmes en âge de procréer. Ensuite, nous souhaitions établir comment ces perceptions influencent la prise en charge des patientes.
Méthodologie
Entre février et novembre 2015, nous avons fait parvenir un sondage Web anonyme aux membres de la Société de néphrologie du Canada, de l’Australie, de la Nouvelle-Zélande et du Royaume-Uni, de même qu’aux membres de l’Association canadienne des infirmières et infirmiers et des technologues de néphrologie (ACITN/CANNT).
Nous avons compilé et analysé les réponses obtenues au sujet des perceptions et de la prise en charge de l’activité hormonale dans le suivi des femmes atteintes d’IRC.
Résultats
Un total de 175 néphrologues (taux de réponse de 21 %) et de 123 autres professionnels de la santé, soit 116 infirmières et 5 pharmaciens (taux de réponse de 30 %) ont répondu au sondage.
Les répondants étaient majoritairement âgés de 30 à 50 ans (68 % des néphrologues et 46 % des autres professionnels de la santé).
Un peu plus du tiers des néphrologues étaient des femmes (38 %) alors que ces dernières représentaient la très grande majorité (89 %) des autres professionnels de la santé ayant répondu au sondage.
La plupart des néphrologues (95 %) ont admis que la fonction rénale perturbe l’activité des hormones sexuelles chez leurs patientes, bien qu’une minorité reconnaissait discuter des enjeux liés à la fertilité (35 %) et des irrégularités du cycle menstruel (15 %) avec elles. Dans les deux cas, bien que les différences ne soient pas statistiquement significatives, les néphrologues féminines étaient plus nombreuses que leurs collègues masculins à aborder ces sujets de façon régulière avec leurs patientes (ratio homme-femme p=0,06 pour l’infertilité, et p=0,02 pour les irrégularités du cycle menstruel).
De plus, le sondage indique que les néphrologues transplantologues abordent plus souvent les questions de fertilité avec leurs patientes que les néphrologues qui ne pratiquent pas de greffes (53 % contre 30 %, p=0,03).
De manière générale, les médecins se montraient plus enclins à discuter des problèmes de fertilité (33 % contre 7,5 %, p<0,001) et des irrégularités du cycle menstruel (15 % contre 9 %, p=0.04) avec les patientes atteintes d’IRC que les autres professionnels de la santé.
Enfin, en ce qui concerne le suivi des cas de ménopause précoce, 43 % des médecins se sont dits incertains quant au rôle que pourrait jouer l’hormonothérapie post-ménopausique pour les femmes atteintes d’IRC.
Conclusion
De manière générale, les néphrologues et les autres professionnels de la santé admettent que l’activité des hormones sexuelles est influencée par la fonction rénale chez les femmes atteintes d’IRC. Néanmoins, ils reconnaissent ne pas aborder d’emblée les enjeux de fertilité et les irrégularités du cycle menstruel associés à l’IRC avec leurs patientes.
Ainsi, ce sondage mené à l’international témoigne d’un écart important entre les connaissances et les pratiques dans le domaine de la néphrologie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Implementation of focused ultrasonography in an acute care setting]. The legitimacy of intensivists and emergency physicians to use ultrasound in their daily practice is no longer questioned.
This new tool is now considered essential in the acute care setting.
After overcoming the technological and political obstacles, the current challenge is to implement technology in units.
Here we give some recommendations based on our experience of the last fifteen years. | La légitimité des réanimateurs et des urgentistes à utiliser l'échographie dans leur pratique quotidienne n'est plus remise en question.
Ce nouvel outil est actuellement considéré comme indispensable pour l'intensiviste et l'urgentiste.
Après avoir surmonté les obstacles technologiques et politiques, le défi actuel est d'implémenter la technique dans les unités de soins.
Nous donnons ici quelques recommandations basées sur notre expérience de ces dix dernières années. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Heavy smoking causes 4 million deaths worldwide, more than 70% being in the developing countries.
The purpose of our study was to determine the prevalence of heavy smoking and to identify the factors which influence it in school settings in Bamako.
We carried out a cross-sectional investigation in April 2009, in 8 randomly selected schools in a town of Bamako, with a sample of 328 pupils over 11 years of age.
The investigation included 328 pupils, among them, 72.3% were boys.
The age of the pupils varied between 12 and 23 years.
The age group 12-15 ans was the most represented with 66.2%.
It appears that 47.6% of the pupils smoked cigarettes at least once.
We found that 14% of the pupils (46/328), all boys, were regular smokers.
Among these heavy smokers, 37% smoked more than 5 cigarettes per day and 52% had consumption period of more than 12 months.
The factors supporting the heavy smoking were: father smoker (22.56%), other family member smoker (56.4%), smoker teachers (52.7%).
The main motivations which pushed the pupils to smoke were promiscuity (63%) pleasure (22%) and snobbery (13%).
While 85.9% of the pupils knew the harmfulness of the tobacco, 38.7% learned it at school, but 76,5% were unaware of the existence of a law on tobacco sale and consumption in Mali.
The prevalence of heavy smoking among pupils was of 14% in an inciting environment.
We recommend intensifying the communication for behavior change and applying the tobacco law. | Le tabagisme est la cause de 4 millions de décès dans le monde dont plus de 70% dans les pays en développement.
Notre étude avait pour but de déterminer la prévalence du tabagisme et d'identifier les facteurs qui l'influencent en milieu scolaire à Bamako.
Nous avons réalisé une enquête transversale en avril 2009, dans 8 écoles choisies de façon aléatoire dans une commune de Bamako, avec un échantillon de 328 élèves de plus de 11 ans.
L'enquête a concerné 328 élèves dont 72,3% de garçons.
L'âge des élèves variait entre 12 et 23 ans.
La tranche d'âge 12–15ans était la plus représentée avec 66,2%.
Il ressort que 47,6% des élèves ont fumé au moins une fois de la cigarette.
Nous avons trouvé que 14% des élèves (46/328) étaient fumeurs réguliers dont 100% de garçons.
Parmi ces tabagiques, 37% fumaient plus de 5 cigarettes par jour et 52% avaient une durée de consommation supérieure à 12 mois.
Les facteurs favorisant le tabagisme étaient: père fumeur (22,56%), entourage familial fumeur (56,4%), enseignants fumeurs (52,7%).
Les principales motivations qui poussaient les élèves à fumer étaient la promiscuité (63%) le plaisir (22%) et le snobisme (13%).
Si 85,9% des élèves connaissaient la nocivité du tabac, 38,7% l'ont appris à l'école mais 76,5% ignoraient l'existence d'une loi sur la vente et la consommation du tabac au Mali.
La prévalence du tabagisme chez les élèves était de 14% dans un environnement incitatif.
Nous recommandons d'intensifier la communication pour le changement de comportement et d'appliquer la loi sur le tabac. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Risk factors for incident shoulder soft tissue rheumatic disorders: a population-based case-control study in Lebanon.
Background
Soft tissue rheumatic disorders (STRDs) are very common and impact enormously general population, working groups and physiotherapist practices.
However, they do not have neither a clear case definition nor objective tests to be accurately diagnosed rendering them neglected with poorly-estimated burden.
Shoulder is one of the most frequent sites for STRDs.
Aim
The aim of this study was to identify risk factors for shoulder STRDs among Lebanese adults aged ≥ 15 years.
Methods
A case-control study was designed based on data from the Community Oriented Program for Control of Rheumatic Diseases (COPCORD) study conducted in Lebanon in 2009. Cases were defined as those who recently suffered from shoulder pain, tenderness or stiffness with duration not exceeding 12 months (52 cases).
These were frequency-matched by age and gender with 208 controls who never experienced any musculoskeletal pain.
Results
Area of residence, physical activity, family history and stress-induced sleep difficulty were significantly associated with shoulder STRDs after adjusting for cigarette smoking, job nature and family monthly income.
Conclusion
Factors associated with shoulder STRD among the Lebanese population include geographical location, psychosocial factors, physical activity and familial predisposition.
Further longitudinal studies are needed to establish a temporal sequence and explore other potential determinants, especially among the working population. | Facteurs de risque pour les cas incidents de troubles rhumatismaux des tissus mous de l’épaule : étude cas-témoin populationnelle au Liban.
Contexte
Les troubles rhumatismaux des tissus mous sont très courants et ont un impact énorme sur la population générale, les personnes actives et les pratiques de physiothérapie.
Pour autant, il n’existe ni définition de cas claire, ni tests objectifs permettant un diagnostic précis à leur sujet, faisant d’eux des troubles négligés avec une charge mal évaluée.
L’épaule est l’un des sites les plus fréquents pour les troubles rhumatismaux des tissus mous.
Objectifs
Identifier les facteurs de risque des troubles rhumatismaux des tissus mous de l’épaule parmi des adultes libanais âgés de 15 ans et plus.
Méthodes
Une étude cas-témoin a été conçue sur la base des données du Programme communautaire pour la lutte contre les maladies rhumatismales conduite au Liban en 2009. Les cas ont été définis comme ceux souffrant depuis peu de douleurs, de sensibilité ou de raideur dans l’épaule sur une durée n’excédant pas 12 mois (52 cas).
Ils ont été appariés en fréquence sur l’âge et le sexe avec 208 témoins qui n’avaient jamais souffert de douleurs musculo-squelettiques.
Résultats
Le lieu de résidence, l’activité physique, les antécédents familiaux et les troubles du sommeil liés au stress constituaient des facteurs de risque significatifs pour les troubles rhumatismaux des tissus de l’épaule après un ajustement sur la consommation de cigarettes, la nature de la profession et les revenus familiaux mensuels.
Conclusion
Les facteurs prédictifs des troubles rhumatismaux des tissus de l’épaule dans la population libanaise incluaient le lieu géographique, les facteurs psychosociaux, l’activité physique et une prédisposition familiale.
Davantage d’études longitudinales sont requises en vue d’établir une séquence temporelle et d’examiner les autres éventuels déterminants, notamment au sein de la population active. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To systematically review the reliability of hospital data on cause of death and encourage periodic reviews of these data using a standard method.
METHODS
We searched Google Scholar, Pubmed and Biblioteca Virtual de la Salud for articles in English, Spanish and Portuguese that reported validation studies of data on cause of death.
We analysed the results of 199 studies that had used medical record reviews to validate the cause of death reported on death certificates or by the vital registration system.
FINDINGS
The screened studies had been published between 1983 and 2013 and their results had been reported in English (n = 124), Portuguese (n = 25) or Spanish (n = 50).
Only 29 of the studies met our inclusion criteria.
Of these, 13 had examined cause of death patterns at the population level - with a view to correcting cause-specific mortality fractions - while the other 16 had been undertaken to identify discrepancies in the diagnosis for specific diseases before and after medical record review.
Most of the selected studies reported substantial misdiagnosis of causes of death in hospitals.
There was wide variation in study methodologies.
Many studies did not describe the methods used in sufficient detail to be able to assess the reproducibility or comparability of their results.
CONCLUSION
The assumption that causes of death are being accurately reported in hospitals is unfounded.
To improve the reliability and usefulness of reported causes of death, national governments should do periodic medical record reviews to validate the quality of their hospital cause of death data, using a standard. | OBJECTIF
Examiner systématiquement la fiabilité des données hospitalières sur la cause des décès et encourager l'examen périodique de ces données en utilisant une méthode standard.
MÉTHODES
Nous avons utilisé Google Scholar, Pubmed et Biblioteca Virtual de la Salud pour rechercher des articles en anglais, en espagnol et en portugais, qui ont rapporté des études de validation des données sur la cause des décès.
Nous avons analysé les résultats de 199 études qui ont utilisé des examens de dossiers médicaux pour valider la cause de la mort déclarée sur les certificats de décès ou par le système d'enregistrement de l'état civil.
RÉSULTATS
Les études passées au crible ont été publiées entre 1983 et 2013, et leurs résultats ont été publiés en anglais (n = 124), en portugais (n = 25) ou en espagnol (n = 50).
Seules 29 études ont rempli nos critères d'inclusion.
Parmi ces études, 13 ont étudié les schémas des causes de décès au niveau de la population – en vue de corriger les fractions de mortalité selon l'âge – alors que les 16 autres ont été entreprises pour identifier les contradictions dans le diagnostic des maladies spécifiques, avant et après l'examen du dossier médical.
La plupart des études sélectionnées ont rapporté des erreurs importantes de diagnostic pour les causes de décès dans les hôpitaux.
Il y avait une grande variation dans les méthodologies d'étude.
De nombreuses études ne décrivaient pas suffisamment les méthodes utilisées pour pouvoir évaluer la reproductibilité ou la comparabilité de leurs résultats.
CONCLUSION
L'hypothèse selon laquelle les causes de décès sont déclarées de manière précise dans les hôpitaux est sans fondement.
Pour améliorer la fiabilité et l'utilité des causes de décès déclarées, les gouvernements nationaux devraient effectuer des examens périodiques des dossiers médicaux afin de valider la qualité des données sur la cause des décès dans leurs hôpitaux, en utilisant une méthode standard permettant d'obtenir des résultats comparables au niveau international. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
We examined the relation between temperament and preoperative anxiety in 40 children (aged 8-13) who were undergoing elective surgery one week prior to surgery Time 1 (T1) and on the day of surgery Time 2 (T2).
METHOD
Children's temperamental shyness was examined using the Colorado Childhood Temperament Inventory at T1, and preoperative anxiety was assessed using the Children's Perioperative Multidimensional Anxiety Scale at T1 and T2.
RESULTS
We found that temperamental shyness predicted lower preoperative anxiety at T1 (β = -10.78; p = . 03) and at T2 (β = -12.31; p = . 03).
CONCLUSION
We speculate that temperamentally shy children although seemingly paradoxical, our findings suggest that temperamentally shy children may have developed coping strategies from dealing with persistent anxiety in their everyday environments, and they may use these coping skills in the surgical context.
These findings are discussed in terms of their theoretical and practical implications for understanding person by context interactions and managing children's preoperative anxiety. | OBJECTIF
Nous avons examiné la relation entre le tempérament et l’anxiété préopératoire chez 40 enfants (de 8 à 13 ans) qui allaient subir une chirurgie élective une semaine avant l’opération, Temps 1 (T1), et le jour de l’opération Temps 2 (T2).
MÉTHODE
La timidité caractérielle des enfants a été examinée à l’aide de l’inventaire du tempérament des enfants du Colorado au T1, et l’anxiété préopératoire a été évaluée à l’aide de l’échelle d’anxiété multidimensionnelle périopératoire des enfants aux T1 et T2.
RÉSULTATS
Nous avons constaté que la timidité caractérielle prédisait une anxiété préopératoire plus faible au T1 (β = −10,78; p = 0,03) et au T2 (β = −12,31; p = 0.03).
CONCLUSION
Nous déduisons que les enfants caractériellement timides peuvent avoir développé des stratégies d’adaptation du fait de vivre avec une anxiété persistante dans leur environnement quotidien, et qu’ils peuvent utiliser ces habiletés d’adaptation dans le contexte chirurgical.
Ces résultats sont discutés sous l’angle de leurs implications théoriques et pratiques pour comprendre la personne par les interactions contextuelles et prendre en charge l’anxiété préopératoire des enfants. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Health literacy among schoolteachers in Çorum, Turkey.
Teachers' health literacy is an important part of school health promotion programmes.
This study in 2013 assessed health literacy and related factors in schoolteachers in Çorum, Turkey.
In a cross-sectional study, 500 primary and secondary teachers answered a questionnaire about self-reported health behaviours and completed the 6-item Newest Vital Sign tool.
The mean score on the health literacy scale was 2.12 (SD 1.82).
Overall, 44.0% of the teachers had very limited, 29.8% limited and 26.2% adequate health literacy.
Adequate health literacy levels were significantly higher among those without chronic disease, non-smokers, non-alcohol users and those interested in healthy lifestyle topics in the media.
In binary logistic regression analysis, the risk of limited health literacy was significantly greater in the older age groups, in men and in those whose partner was an educator or a housewife.
In view of the low health literacy levels, we suggest that teacher candidates could benefit from health education programmes after graduation. | Niveau des connaissances en matière de santé des enseignants à Çorum (Turquie).
Les connaissances en matière de santé des enseignants sont une part importante des programmes de promotion de la santé en milieu scolaire.
La présente étude menée en 2013 a évalué les connaissances en santé des enseignants ainsi que les facteurs en la matière à Çorum (Turquie).
Dans une étude transversale, 500 enseignants d’établissements primaires et secondaires ont répondu à un questionnaire sur leurs comportements en santé autodéclarés puis aux questions de l'instrument en 6 items intitulé Newest Vital Sign scale.
Le score moyen sur l’échelle des connaissances en matière de santé était de 2,12 (ET 1,82).
Globalement, 44,0 % des enseignants avaient des connaissances très limitées, 29,8 % des connaissances limitées et 26,2 % des connaissances en santé adéquates.
Les niveaux de connaissances en santé adéquats étaient nettement supérieurs chez les enseignants qui n’étaient pas atteints d’une maladie chronique, qui ne fumaient pas, qui ne consommaient pas d’alcool, ainsi que chez ceux qui s’intéressaient aux sujets portant sur les modes de vie sains dans les médias.
À l'analyse de régression logistique binaire, le risque lié aux connaissances en santé limitées était significativement plus important dans les groupes plus âgés, chez les hommes et chez ceux dont le/la partenaire était un éducateur ou une femme au foyer.
À la lumière de ces faibles niveaux de connaissances en santé, nous suggérons que les futurs enseignants puissent bénéficier de programmes d’éducation en santé après l’obtention de leur diplôme. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The purpose of this paper is to examine the possible benefits to keep using the diagnosis of Asperger's syndrome.
We first describe the evolution of this entity over time and within nomenclature bases such as the ICD- 10, the CFTMEA and the last versions of DSM. Then, we discuss more precisely the impact of the decision made in the DSM-5 to suppress the Asperger syndrome as a differentiated entity within the pervasive developmental disorders (PDD). This disorder chapter by the way also disappears and is replaced by Autism Spectrum Disorder (ASD).
We present here three clinical cases encountered in an outpatient general child psychiatry clinic : 1 case was diagnosed as Asperger syndrome, 1 as infantile autism (early infantile autism) and 1 as another pervasive developmental disorder (psychotic disharmony). The objective was to expose the commonali ties and differences between these three entities.
We conclude that keeping using the Asperger diagnosis is important for the clinical management of these clinical situations but also for the individual, his or her family and society at large. | L’objet de cet article est de discuter du diagnostic de syndrome d’Asperger.
Nous décrivons tout d’abord l’évolution de cette entité au fil du temps et des référentiels que sont l’ICD-10, la CFTMEA et les différents DSM. Nous parlons plus précisément des répercussions des décisions prises dans la nouvelle mouture du DSM-5 pour ce trouble en particulier, à savoir sa disparition en tant qu’entité différenciée au sein des troubles envahissants du développement (TED) dont le terme disparaît également au profit du concept de troubles du spectre autistique (TSA).
Nous exposons 3 cas cliniques rencontrés en consultation de pédopsychiatrie générale : 1 cas diagnostiqué comme étant un syndrome d’Asperger, 1 cas d’autisme infantile (autisme infantile précoce) et 1 cas d’un autre trouble envahissant du développement (dysharmonie psychotique) afin d’exposer les points communs et les différences entre ces 3 entités.
Nous insistons sur le fait de l’importance de poser ce diagnostic et de le reconnaître en tant qu’entité à part entière au niveau de notre clinique quotidienne non seulement pour la prise en charge de ces situations cliniques mais aussi et surtout pour l’individu, sa famille et la société. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A 54-year-old woman presented to the emergency department 24 h after undergoing abdominal liposuction, bilateral breast augmentation and facial fat grafting at a private plastic surgery clinic.
She presented with the classic evolution of a bowel perforation secondary to abdominal liposuction.
A computed tomography (CT) scan found free air in her abdominal cavity.
Based on the CT scan and the persistent pain experienced by the patient, an abdominal laparatomy was urgently performed.
A jejunum perforation was found and was treated with a resection of the affected segment followed by intestinal anastomosis.
The patient had a successful recovery and was discharged seven days later.
The present article also reviews the classical presentation of a bowel perforation following abdominal liposuction. | Une femme de 54 ans a consulté à l’urgence 24 heures après avoir subi une liposuccion abdominale, une augmentation mammaire bilatérale et une greffe faciale d’adipocytes dans une clinique privée de chirurgie plastique.
Elle présentait l’évolution classique d’une perforation intestinale secondaire à une liposuccion abdominale.
La tomodensitométrie a indiqué la présence d’air libre dans la cavité abdominale.
Compte tenu de la tomodensitométrie et de la douleur persistante que ressentait la patiente, celle-ci a subi une laparotomie abdominale d’urgence.
Cette intervention a révélé une perforation jéjunale, traitée par résection du segment touché et suivie d’une anastomose intestinale.
La patiente s’est rétablie et a obtenu son congé sept jours plus tard.
Le présent article analyse également la présentation classique d’une perforation intestinale après une liposuccion abdominale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Importance of handoffs for patient safety].
Handoffs are defined as the transfer of mission specific information and care authority from one healthcare professional to another. Handoffs may create gaps that are especially vulnerable to errors and may have an impact on patient safety.
Conceptualising handoffs that are safe gains in importance in medicine with the growing clinical complexity, the reduction of working hours, and a great amount of care fragmentation.
Different strategies on the handoff procedure have been identified to improve patient safety. An institutional approach with adaptations to the specific characteristics of each medical discipline is necessary. | Les transmissions médicales sont à risque de générer des discontinuités qui peuvent entraver la sécurité des patients.
Avec la complexité croissante des situations cliniques, la réduction des heures de travail ainsi que la fragmentation des prises en charge, la conceptualisation de transmissions médicales sûres a gagné en importance dans le quotidien clinique.
De nombreux modèles qui visent l’amélioration des transmissions médicales ont étés étudiés et se sont avérés efficaces pour augmenter la sécurité des patients.
L’intégration d’un modèle de transmissions sûres nécessite un changement dans la culture institutionnelle ainsi qu’une approche adaptée aux spécificités de chaque discipline. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Modelling preventive effectiveness to estimate the equity tipping point: at what coverage can individual preventive interventions reduce socioeconomic disparities in diabetes risk?
INTRODUCTION
Most individual preventive therapies potentially narrow or widen health disparities depending on the difference in community effectiveness across socioeconomic position (SEP).
The equity tipping point (defined as the point at which health disparities become larger) can be calculated by varying components of community effectiveness such as baseline risk of disease, intervention coverage and/or intervention efficacy across SEP.
METHODS
We used a simple modelling approach to estimate the community effectiveness of diabetes prevention across SEP in Canada under different scenarios of intervention coverage.
RESULTS
Five-year baseline diabetes risk differed between the lowest and highest income groups by 1.76%.
Assuming complete coverage across all income groups, the difference was reduced to 0.90% (144 000 cases prevented) with lifestyle interventions and 1.24% (88 100 cases prevented) with pharmacotherapy.
The equity tipping point was estimated to be a coverage difference of 30% for preventive interventions (100% and 70% coverage among the highest and lowest income earners, respectively).
CONCLUSION
Disparities in diabetes risk could be measurably reduced if existing interventions were equally adopted across SEP.
However, disparities in coverage could lead to increased inequity in risk.
Simple modelling approaches can be used to examine the community effectiveness of individual preventive interventions and their potential to reduce (or increase) disparities.
The equity tipping point can be used as a critical threshold for disparities analyses. | Modélisation de l’efficacité de la prévention pour estimer le point de bascule de l’équité : quelle couverture des interventions préventives individuelles permet de réduire les effets des disparités socioéconomiques relatives au risque de diabète?
INTRODUCTION
La plupart des traitements préventifs individuels peuvent atténuer ou renforcer les disparités en santé selon leur efficacité différentielle dans la collectivité en fonction du statut socioéconomique (SSE).
Le point de bascule de l’équité (défini comme le point à partir duquel les disparités en santé augmentent) se calcule en faisant varier les composantes de l’efficacité dans la collectivité, par exemple le risque de base de la maladie, la couverture des interventions ou l’efficacité de ces dernières, en fonction du SSE.
MÉTHODOLOGIE
Nous avons utilisé une méthode simple de modélisation pour estimer l’efficacité de la prévention du diabète dans la collectivité au Canada selon le SSE selon divers scénarios de couverture d’intervention.
RÉSULTATS
Le risque de base de diabète à cinq ans variait de 1,76 % entre le groupe ayant le revenu le plus faible et celui ayant le revenu le plus élevé.
Lorsqu’on supposait que la couverture était complète dans toutes les tranches de revenu, l’écart diminuait, passant à 0,90 % (prévention de 144 000 cas) à la suite d’interventions sur le mode de vie et à 1,24 % (prévention de 88 100 cas) au moyen de la pharmacothérapie.
Le point de bascule de l’équité a été estimé comme étant un écart de couverture de 30 % dans le cas des interventions de prévention (100 % de couverture dans le groupe ayant le revenu le plus élevé et 70 % de couverture dans le groupe ayant le revenu le plus faible).
CONCLUSION
Les disparités relativement au risque de diabète pourraient être sensiblement réduites si les interventions étaient adoptées de manière égale dans tous les groupes indépendamment du SSE.
Cependant, les disparités en matière de couverture sont susceptibles d’entraîner une plus grande inégalité du risque.
Des méthodes simples de modélisation peuvent servir à déterminer l’efficacité des interventions de prévention individuelles dans la collectivité et leur potentiel à réduire (ou augmenter) les disparités.
Le point de bascule de l’équité peut être utilisé comme seuil critique dans l’analyse des disparités. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Health research institutional mapping: an Eastern Mediterranean Regional perspective.
Background
Research-conducive environments are mandatory for planning, implementing and translating research findings into evidence-informed health policies.
Aim
This study aimed at comprehensive situation analysis of health research institutions in the Region.
Methods
We collected data on: institutional characteristics, research scope, capacity building, ethics, governance and resources.
Results
We contacted 575 institutions, of which, 223 (38.8%) responded, indicating that they conducted population research (82%). Reported studies were mostly in medicine, public health and epidemiology, while reported capacity building mainly focused on scientific writing (20.6%), research proposal writing (18%) and quantitative research methods (17%). Most institutions reported having collaborating partners (82%) - predominantly national (77%). Sixty-four percent of institutions received their own funding, with 48% reporting always having access to national databases.
Conclusion
Governments in the Eastern Mediterranean Region and international funding agencies are called upon to support health research production through increasing allocated support and capacity building in health research. | Cartographie institutionnelle de la recherche en santé : perspective régionale pour la Méditerranée orientale.
Contexte
Des environnements favorables à la recherche sont nécessaires pour planifier, mettre en oeuvre et traduire les résultats de recherche en politiques de santé reposant sur des bases factuelles.
Objectif
La présente étude visait à mener une analyse de situation des établissements de recherche en santé dans la Région.
Méthodes
Nous avons recueilli des données sur les caractéristiques institutionnelles, le champ des recherches, le renforcement des capacités, l’éthique, la gouvernance et les ressources.
Résultats
Nous avons contacté 575 établissements, sur lesquels 223 (38,8 %) ont répondu qu’ils avaient effectué des recherches en population (82 %). Les études traitées concernaient principalement la médecine, la santé publique et l’épidémiologie ; le renforcement des capacités signalé portait principalement sur l’écriture scientifique (20,6 %), la rédaction des propositions de recherche (18 %) et les méthodes de recherche quantitative (17 %). La plupart des établissements signalaient avoir des partenaires de collaboration (82 %), principalement au niveau national (77 %). Soixante-quatre pour cent des établissements recevaient leur propre financement, et 48 % mentionnaient avoir toujours accès aux bases de données nationales.
Conclusion
Les gouvernements des pays de la Région de la Méditerranée orientale et les bailleurs de fonds internationaux sont appelés à soutenir la production de la recherche en santé en augmentant le soutien et le renforcement des capacités alloués en matière de recherche en santé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Cannabinoid Hyperemesis Syndrome Masquerading as Uremia: An Educational Case Report. Rationale
With marijuana legalization, clinicians need to be aware of Cannabinoid Hyperemesis Syndrome (CHS), which may masquerade as other disease states such as uremia.
Presenting concerns of the patient
A 37-year-old man with bipolar affective disease treated with lithium had progressive renal insufficiency presumably on the basis of interstitial fibrosis.
He developed persistent and severe nausea and vomiting which was assumed to be on the basis of uremia.
Predating the nausea and vomiting was a history of daily marijuana use.
Diagnoses
Renal insufficiency, bipolar affective disease, and intractable nausea and vomiting.
Interventions
Dialysis was initiated but did not improve his symptoms and multiple investigations revealed no other cause.
Abstinence from marijuana use resulted in complete resolution of symptoms.
Outcomes
The patient elected to discontinue dialysis and was still alive 7 months later.
We concluded the nausea and vomiting were not on a uremic basis but more likely due to CHS.
Lessons learned
With more widespread use of marijuana, it is important to be aware of CHS, which may be confused with uremia in patients with concomitant renal insufficiency. | Justification
La légalisation imminente du cannabis appelle une sensibilisation des cliniciens au syndrome d’hyperémèse cannabinoïde (en anglais, CHS), car il peut être confondu avec d’autres affections, notamment l’urémie.
Présentation du cas
Il s’agit d’un homme de 37 ans atteint d’un trouble affectif bipolaire, traité au lithium, et qui présentait une insuffisance rénale évolutive présumément attribuable à une fibrose interstitielle.
Le patient souffrait de nausées et de vomissements graves et persistants que l’on imputait à une urémie.
Une consommation quotidienne de cannabis avait précédé l’apparition des symptômes.
Diagnostic
Insuffisance rénale, maladie affective bipolaire, de même que des nausées et vomissements incurables.
Interventions
Un traitement par dialyse a été amorcé, mais n’a eu aucun effet sur les symptômes du patient. Les multiples investigations menées n’ont révélé aucune autre cause.
L’abstinence de cannabis a entraîné la disparition complète des symptômes.
Résultats
Le patient a choisi d’arrêter la dialyse; sept mois plus tard, il était toujours en vie.
Nous avons conclu que les nausées et vomissements n’étaient pas d’origine urémique, mais plus probablement attribuables au syndrome d’hyperémèse cannabinoïde.
Enseignement tiré
Dans le contexte d’une consommation plus répandue du cannabis, il faut connaître le syndrome d’hyperémèse cannabinoïde, lequel peut être confondu avec l’urémie chez le patient présentant une insuffisance rénale concomitante. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
When asked to provide an assessment of a patient for whom there are concerns of suspected maltreatment, the clinician may have uncertainty about how to best proceed for a number of reasons including the actual or potential involvement of a child welfare authority.
Existing literature helps to define the role of the medical expert in child abuse assessments, but there is little published guidance targeted to the general practitioner.
The present article offers practical advice about the approach to: documentation of a child abuse assessment; providing testimony and behaviour in the court system for the nonexpert; and, finally, guidance for individuals giving expert or opinion evidence for medicolegal purposes.
In all cases, if the clinician has specific concerns or unanswered questions about their role and responsibilities, they can contact their professional medicolegal association for support. | Lorsqu’on lui demande d’évaluer un patient chez qui on craint une maltraitance, le clinicien peut s’interroger sur la meilleure façon de procéder, et ce, pour plusieurs raisons, y compris la participation réelle ou potentielle d’une agence de protection de l’enfance.
Les publications contribuent à définir le rôle de l’expert médical dans l’évaluation de la maltraitance des enfants, mais peu de directives publiées sont destinées au généraliste.
Le présent article contient des conseils pratiques sur l’approche envers les traces écrites de l’évaluation de la maltraitance des enfants, la présentation du témoignage et le comportement du non-expert au sein du système judiciaire et des directives aux personnes qui présentent des preuves d’expert ou d’opinion pour des besoins médicolégaux.
Dans tous les cas, si le clinicien a des inquiétudes particulières ou désire obtenir des réponses sur son rôle et ses responsabilités, il peut obtenir du soutien auprès de son association médicolégale professionnelle. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
This study investigated epigenetic mechanisms by which DNA methylation affects the function of bovine adaptive immune system cells, particularly during the peripartum period, when shifts in type 1 and type 2 immune response (IR) biases are thought to occur.
Stimulation of CD4+ T-lymphocytes isolated from 5 Holstein dairy cows before and after parturition with concanavalin A (ConA) and stimulation of CD4+ T-lymphocytes isolated from 3 Holstein dairy cows in mid-lactation with ConA alone or ConA plus dexamethasone (Dex) had significant effects on production of the cytokines interferon gamma (IFN-γ, type 1) and interleukin 4 (IL-4, type 2) that were consistent with DNA methylation profiles of the IFN-γ gene promoter region but not consistent for the IL-4 promoter region. ConA stimulation increased the production of both cytokines before and after parturition.
It decreased DNA methylation in the IFN-γ promoter region but increased for IL-4 promoter region. Parturition was associated with an increase in IFN-γ production in ConA-stimulated cells that approached significance.
Overall, DNA methylation in both promoter regions increased between the prepartum and postpartum periods, although this did not correlate with secreted cytokine concentrations.
Dexamethasone treated cells acted in a manner consistent with the glucocorticoid's immunosuppressive activity, which mimicked the change at the IFN-γ promoter region observed during parturition.
These results support pregnancy as type 2 IR biased, with increases of IFN-γ occurring after parturition and an increase in IL-4 production before calving.
It is likely that these changes may be epigenetically controlled. | Cette étude avait pour objectif d’investiguer les mécanismes par lesquels la méthylation de l’ADN affecte la fonction des cellules du système immunitaire adaptatif bovin, en particulier durant la période péri-partum, lorsque les changements des biais des réponses immunes (IR) de type 1 et type 2 sont sensés se produire.
La stimulation de lymphocytes T CD4+ isolés de cinq vaches laitières de race Holstein avant et après la parturition avec de la concanavaline A (ConA) et la stimulation de lymphocytes T CD4+ isolés de trois vaches laitières de race Holstein en milieu de période de lactation avec de la ConA seule ou de la ConA plus de la dexaméthasone (Dex) a eu des effets significatifs sur la production des cytokines interféron gamma (IFN-γ, type 1) et interleukine 4 (IL-4, type 2) qui étaient conformes avec les profils de méthylation de l’ADN de la région du gène promoteur IFN-γ mais pas pour la région du promoteur IL-4. La stimulation par la ConA augmenta la production des deux cytokines avant et après la parturition.
Elle diminua la méthylation de l’ADN dans la région du promoteur IFN-γ mais augmenta celle dans la région du promoteur IL-4. La parturition était associée avec une augmentation presque significative de production d’IFN-γ par les cellules stimulées par la ConA.
De manière générale, on nota une augmentation de la méthylation de l’ADN dans les régions des deux promoteurs entre la période pré-partum et la période post-partum, sans que cela ne soit corrélée avec les concentrations des cytokines sécrétées.
Les cellules traitées avec de la dexaméthasone se sont comportées d’une manière conforme à l’activité immunosuppressive des glucocorticoïdes, qui simulait les changements observés dans la région du promoteur IFN-γ durant la parturition.
Ces résultats soutiennent le fait que la gestation amène un biais de type 2 de la réponse immunitaire, avec une augmentation d’IFN-γ se produisant après la parturition et une augmentation de production d’IL-4 avant le vêlage.
Il est probable que ces changements peuvent être contrôlés de manière épigénétique.(Traduit par Docteur Serge Messier). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Health related behaviour is a main determinant of chronic disease.
Family physicians have an important role in the support of patients to improve their health behaviour, but relevant barriers should be addressed.
In the new "Health Coaching KHM" program, patients and physicians are working as a team in four steps (sensitize - create motivation - plan - act).
In this process, physicians' communication skills (which are trained within the program) are of utmost importance.
In a pilot study with 20 family physicians and 1045 patients acceptance and feasibility were excellent: Every second participant improved her or his behaviour in the area of choice by at least one (of two possible) categories.
For dissemination improving framework is crucial. | Le comportement lié à la santé est un déterminant principal des maladies chroniques.
Les médecins de famille jouent un rôle important dans le soutien des patients à ce sujet, mais les barrières doivent être adressées.
Dans le nouveau programme «Coaching Santé KHM» patient et médecin travaillent ensemble en quatre étapes (sensibiliser – motiver – planifier – prendre action).
Dans ce processus, les compétences de communication des médecins (formées au sein du programme) sont essentiellement importantes.
Une étude pilote avec 20 médecins et 1045 patients a montré une acceptabilité et faisabilité excellente: La moité des participants a amélioré le comportement dans le domaine choisi d'au moins une catégories (des deux possible).
Pour la dissémination la création de conditions favorables est essentielle. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To explore the extent to which national policies guaranteeing breastfeeding breaks to working women may facilitate breastfeeding.
METHODS
An analysis was conducted of the number of countries that guarantee breastfeeding breaks, the daily number of hours guaranteed, and the duration of guarantees.
To obtain current, detailed information on national policies, original legislation as well as secondary sources on 182 of the 193 Member States of the United Nations were examined.
Regression analyses were conducted to test the association between national policy and rates of exclusive breastfeeding while controlling for national income level, level of urbanization, female percentage of the labour force and female literacy rate.
FINDINGS
Breastfeeding breaks with pay are guaranteed in 130 countries (71%) and unpaid breaks are guaranteed in seven (4%).
No policy on breastfeeding breaks exists in 45 countries (25%).
In multivariate models, the guarantee of paid breastfeeding breaks for at least 6 months was associated with an increase of 8.86 percentage points in the rate of exclusive breastfeeding (P < 0.05).
CONCLUSION
A greater percentage of women practise exclusive breastfeeding in countries where laws guarantee breastfeeding breaks at work.
If these findings are confirmed in longitudinal studies, health outcomes could be improved by passing legislation on breastfeeding breaks in countries that do not yet ensure the right to breastfeed. | OBJECTIF
Découvrir dans quelle mesure les politiques nationales garantissant les «pauses allaitement» pour les femmes qui travaillent peuvent faciliter l'allaitement.
MÉTHODES
Une étude a été menée sur le nombre de pays qui mettent en place des «pauses allaitement», le nombre d'heures octroyées par jour et la durée de vie de ces dispositions.
Pour obtenir des renseignements détaillés et à jour sur ces politiques nationales, des lois locales et des sources secondaires de 182 des 193 États membres des Nations Unies ont été examinées.
Des analyses de régression ont été menées afin d'analyser le lien existant entre la politique nationale en vigueur et le pourcentage de femmes ayant opté pour un allaitement maternel exclusif, tout en contrôlant le niveau de revenu national, le niveau d'urbanisation, le pourcentage de femmes actives et le taux d'alphabétisation des femmes.
RÉSULTATS
Les «pauses allaitement» rémunérées ont été mises en place dans 130 pays (71%) et les pauses non rémunérées dans 7 d'entre eux (4%).
L'absence de politiques sur les «pauses allaitement» est à noter dans 45 pays (25%).
Dans les modèles multivariés, la mise en place de «pauses allaitement» rémunérées pendant au moins 6 mois a été associée à une augmentation de 8,86 points du pourcentage d'allaitement exclusif (P < 0,05).
CONCLUSION
Un pourcentage plus élevé de femmes pratiquent l'allaitement maternel exclusif dans les pays où les lois garantissent des «pauses allaitement» au travail.
Si ces résultats sont confirmés dans des études longitudinales, les répercussions sur la santé pourraient être bénéfiques si des lois sur les «pauses allaitement» étaient adoptées dans les pays qui ne garantissent pas encore le droit à l'allaitement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Inter-arm blood pressure difference does not always mean dissection].
A man presents an atypical neurological disorder. The diagnosis of aortic dissection is evoked with anisotension, but it consists in a paradoxical embolism in the presence of a permeable foramen oval since he presents with a proximal pulmonary embolus and a thrombus in the humeral artery. | Un homme se présente avec un trouble neurologique d’allure atypique.
Le diagnostic de dissection aortique est évoqué devant une anisotension, mais il s’agit ici d’un tableau d’embolie paradoxale sur foramen ovale perméable puisqu’il présente une embolie pulmonaire proximale et un thrombus dans l’artère humérale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
To explore associations between the nutritional quality of diet at age 16 years and academic performance in students from Santiago, Chile.
METHODS We assessed the nutritional quality of diet, using a validated food frequency questionnaire, in 395 students aged 16.8 ± 0.5 years.
Depending on the amount of saturated fat, fibre, sugar and salt in the foods, diet was categorized as unhealthy, fair or healthy.
Academic performance was assessed using high school grade-point average (GPA) and tests for college admission in language and mathematics.
Academic results on or above the 75th percentile in our sample were considered good academic performance.
We tested associations between nutritional quality of diet and good academic performance using logistic regression models.
We considered sociodemographic, educational and body-mass index (BMI) factors as potential confounders. FINDINGS
After controlling for potential confounding factors, an unhealthy diet at age 16 years was associated with reduced academic performance.
Compared to participants with healthy diets, those with unhealthy diets were significantly less likely to perform well based on language tests (odds ratio, OR: 0.42; 95% confidence interval, CI: 0.18-0.98) mathematics tests (OR: 0.35; 95% CI: 0.15-0.82) or GPA (OR: 0.22; 95% CI: 0.09-0.56).
CONCLUSION In our sample, excessive consumption of energy-dense, low-fibre, high-fat foods at age 16 years was associated with reduced academic performance. | Étudier les liens entre la qualité nutritionnelle de l'alimentation à 16 ans et les résultats scolaires des lycéens de Santiago, au Chili.
Nous avons estimé la qualité nutritionnelle de l'alimentation de 395 lycéens âgés de 16,8 ans (± 0,5 an) à l'aide d'un questionnaire validé permettant de déterminer la fréquence de consommation de produits alimentaires.
En fonction de la quantité de graisses saturées, de fibres, de sucre et de sel contenue dans ces aliments, leur alimentation a été catégorisée comme mauvaise, équilibrée ou saine.
Les résultats scolaires ont été évalués à partir de la moyenne générale et des examens d'admission à l'université en langues et en mathématiques.
Les résultats supérieurs ou égaux au 75e centile de notre échantillon ont été considérés comme bons résultats scolaires.
Nous avons testé les liens entre qualité nutritionnelle de l'alimentation et bons résultats scolaires à l'aide de modèles de régression logistique.
Nous avons considéré les facteurs socio-démographiques, éducatifs et liés à l’indice de masse corporelle (IMC) comme facteurs de confusion potentiels.
Après contrôle des facteurs de confusion potentiels, il est apparu qu’une mauvaise alimentation à l'âge de 16 ans était liée à de moins bons résultats scolaires.
Comparés aux participants ayant une alimentation saine, ceux ayant une mauvaise alimentation avaient sensiblement moins de chances d'obtenir de bons résultats aux examens de langues (rapport des cotes, RC: 0,42; intervalle de confiance (IC) de 95%: 0,18–0,98), aux examens de mathématiques (RC: 0,35; IC 95%: 0,15–0,82) ou en termes de moyenne générale (RC: 0,22; IC 95%: 0,09-0,56).
Dans notre échantillon, la consommation excessive de produits à forte teneur calorique, pauvres en fibres et riches en matière grasse à l'âge de 16 ans était liée à de moins bons résultats scolaires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Pseudomyxoma peritonei (PMP) is a rare condition that refers to a clinical syndrome resulting from the accumulation of mucin in the peritoneal cavity.
It results from the intraperitoneal rupture of a mucinous epithelial neoplasm which is classically appendiceal.
The prognosis of a limited appendiceal tumor is favourable.
Nevertheless, in the case of peritoneal dissemination, the prognosis could be different according to the histological type and therapeutic management.
We report the case of a 71-year-old female patient who developed a pseudomyxoma peritonei originating from an appendiceal adenocarcinoma. | Le pseudomyxome péritonéal (PMP) est une condition rare qui se réfère à un syndrome clinique résultant d’une accumulation de mucine dans la cavité péritonéale.
Il est secondaire à la rupture intrapéritonéale d’une néoplasie épithéliale mucineuse dont l’origine est classiquement appendiculaire.
Le pronostic d’une tumeur appendiculaire limitée est favorable.
Toutefois, en cas de dissémination péritonéale, il est variable selon le type histologique et la prise en charge thérapeutique.
Nous rapportons le cas d’une patiente de 71 ans ayant développé un pseudomyxome péritonéal secondaire à un adénocarcinome appendiculaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Laparoscopic versus open surgery for the treatment of colorectal cancer: a literature review and recommendations from the Comité de l'évolution des pratiques en oncologie. BACKGROUND
Adoption of the laparoscopic approach for colorectal cancer treatment has been slow owing to initial case study results suggesting high recurrence rates at port sites.
The use of laparoscopic surgery for colorectal cancer still raises a number of concerns, particularly with the technique's complexity, learning curve and longer duration.
After exploring the scientific literature comparing open and laparoscopic surgery for the treatment of colorectal cancer with respect to oncologic efficacy and shortterm outcomes, the Comité de l'évolution des pratiques en oncologie (CEPO) made recommendations for surgical practice in Quebec.
METHODS
Scientific literature published from January 1995 to April 2012 was reviewed.
Phase III clinical trials and meta-analyses were included.
RESULTS
Sixteen randomized trials and 10 meta-analyses were retrieved.
Analysis of the literature confirmed that for curative treatment of colorectal cancer, laparoscopy is not inferior to open surgery with respect to survival and recurrence rates.
Moreover, laparoscopic surgery provides short-term advantages, including a shorter hospital stay, reduced analgesic use and faster recovery of intestinal function.
However, this approach does require a longer operative time.
CONCLUSION
Considering the evidence, the CEPO recommends that laparoscopic resection be considered an option for the curative treatment of colon and rectal cancer; that decisions regarding surgical approach take into consideration surgeon experience, tumour stage, potential contraindications and patient expectations; and that laparoscopic resection for rectal cancer be performed only by appropriately trained surgeons who perform a sufficient volume annually to maintain competence. | CONTEXTE
L'adoption de la laparoscopie pour traiter le cancer colorectal se fait lentement à cause des résultats des premières études de cas qui indiquent des taux élevés de récidive aux sites d'intervention.
La laparoscopie pour traiter le cancer colorectal soulève toujours de nombreuses préoccupations, particulièrement en raison de la complexité de la technique, de la courbe d'apprentissage, et de la durée de la chirurgie.
Après avoir étudié des publications scientifiques comparant l'efficacité oncologique et les résultats à court terme de la laparoscopie à ceux de la chirurgie ouverte pour le traitement du cancer colorectal, le Comité de l'évolution des pratiques en oncologie (CEPO) a formulé des recommandations pour la pratique chirurgicale au Québec.
MÉTHODES
Une revue des écrits scientifiques publiés entre janvier 1995 et avril 2012 a été effectuée.
Seuls les essais cliniques de phase III et les méta-analyses ont été répertoriés.
RÉSULTANTS
Seize essais randomisés et 10 méta-analyses ont été retenus.
L'analyse des publications a confirmé que pour le traitement curatif du cancer colorectal, la laparoscopie n'est pas inférieure à la chirurgie ouverte pour ce qui est des taux de survie et de récidive.
La laparoscopie offre de plus des avantages à court terme, y compris une hospitalisation de moins longue durée, une réduction de l'usage d'analgésiques et un rétablissement plus rapide de la fonction intestinale.
Cette intervention prend toutefois plus de temps.
CONCLUSIONS
Compte tenu des données probantes, le CEPO recommande d'envisager la résection laparoscopique comme technique curative possible du cancer colorectal et que les décisions sur la méthode chirurgicale tiennent compte de l'expérience du chirurgien, du stade de la tumeur, des contre-indications possibles et des attentes du patient. Dans le cas de la résection laparoscopique du cancer du rectum, le CEPO recommande qu'elle ne soit pratiquée que par des chirurgiens ayant reçu la formation nécessaire et qui pratiquent suffisamment d'interventions par année pour maintenir leur compétence. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Innovative practice model to optimize resource utilization and improve access to care for high-risk and BRCA+ patients. BACKGROUND Bilateral prophylactic mastectomy (BPM) has demonstrated breast cancer risk reduction in high-risk/BRCA+ patients. However, priority of active cancers coupled with inefficient use of operating room (OR) resources presents challenges in offering BPM in a timely manner. To address these challenges, a rapid access prophylactic mastectomy and immediate reconstruction (RAPMIR) program was innovated. The purpose of this study was to evaluate RAPMIR with regards to access to care and efficiency. METHODS We retrospectively reviewed the cases of all high-risk/BRCA+ patients having had BPM between September 2012 and August 2014. Patients were divided into 2 groups: those managed through the traditional model and those managed through the RAPMIR model. RAPMIR leverages 2 concurrently running ORs with surgical oncology and plastic surgery moving between rooms to complete 3 combined BPMs with immediate reconstruction in addition to 1-2 independent cases each operative day. RAPMIR eligibility criteria included high-risk/BRCA+ status; BPM with immediate, implant-based reconstruction; and day surgery candidacy. Wait times, case volumes and patient throughput were measured and compared. RESULTS There were 16 traditional patients and 13 RAPMIR patients. Mean wait time (days from referral to surgery) for RAPMIR was significantly shorter than for the traditional model (165.4 v. 309.2 d, p = 0.027). Daily patient throughput (4.3 v. 2.8), plastic surgery case volume (3.7 v. 1.6) and surgical oncology case volume (3.0 v. 2.2) were significantly greater in the RAPMIR model than the traditional model (p = 0.003, p < 0.001 and p = 0.015, respectively). CONCLUSION A multidisciplinary model with optimized scheduling has the potential to improve access to care and optimize resource utilization. | La mastectomie prophylactique bilatérale (MPB) donne lieu à une réduction du risque de cancer du sein chez les patientes à risque élevé/ | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
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