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|---|---|---|---|---|
International travel between global urban centres vulnerable to yellow fever transmission. Objective
To examine the potential for international travel to spread yellow fever virus to cities around the world.
Methods
We obtained data on the international flight itineraries of travellers who departed yellow fever-endemic areas of the world in 2016 for cities either where yellow fever was endemic or which were suitable for viral transmission.
Using a global ecological model of dengue virus transmission, we predicted the suitability of cities in non-endemic areas for yellow fever transmission.
We obtained information on national entry requirements for yellow fever vaccination at travellers' destination cities.
Findings
In 2016, 45.2 million international air travellers departed from yellow fever-endemic areas of the world.
Of 11.7 million travellers with destinations in 472 cities where yellow fever was not endemic but which were suitable for virus transmission, 7.7 million (65.7%) were not required to provide proof of vaccination upon arrival.
Brazil, China, India, Mexico, Peru and the United States of America had the highest volumes of travellers arriving from yellow fever-endemic areas and the largest populations living in cities suitable for yellow fever transmission.
Conclusion
Each year millions of travellers depart from yellow fever-endemic areas of the world for cities in non-endemic areas that appear suitable for viral transmission without having to provide proof of vaccination.
Rapid global changes in human mobility and urbanization make it vital for countries to re-examine their vaccination policies and practices to prevent urban yellow fever epidemics. | Objectif
Évaluer la capacité des déplacements internationaux à propager le virus de la fièvre jaune dans des villes du monde entier.
Méthodes
Nous avons recueilli des données sur les itinéraires de vols internationaux de voyageurs qui quittaient des zones d'endémie de la fièvre jaune à travers le monde en 2016 pour se rendre dans des villes où la fièvre jaune était endémique ou qui étaient propices à la transmission virale.
À l'aide d'un modèle écologique mondial de transmission du virus de la dengue, nous avons prédit le caractère approprié de villes situées dans des zones non endémiques pour la transmission de la fièvre jaune.
Nous avons obtenu des informations sur les conditions nationales d'entrée relatives à la vaccination contre la fièvre jaune dans les villes d'arrivée des voyageurs.
Résultats
En 2016, 45,2 millions de passagers de vols internationaux ont quitté des zones d'endémie de la fièvre jaune situées dans le monde entier.
Sur 11,7 millions de voyageurs à destination de 472 villes où la fièvre jaune n'était pas endémique, mais qui étaient propices à la transmission du virus, 7,7 millions (65,7%) n'ont pas eu à fournir de preuve de vaccination à leur arrivée.
C'est au Brésil, en Chine, aux États-Unis d'Amérique, en Inde, au Mexique et au Pérou que les volumes de voyageurs arrivant de zones d'endémie de la fièvre jaune étaient les plus élevés et que le nombre de personnes vivant dans des villes propices à la transmission de la fièvre jaune était le plus important.
Conclusion
Chaque année, des millions de voyageurs quittent, sans avoir à fournir de preuve de vaccination, des zones d'endémie de la fièvre jaune à travers le monde pour se rendre dans des villes situées dans des zones non endémiques qui s'avèrent propices à la transmission virale.
Compte tenu de l'évolution rapide de la mobilité humaine et de l'urbanisation dans le monde entier, il est indispensable que les pays réexaminent leurs politiques et pratiques de vaccination pour prévenir les épidémies de fièvre jaune en milieu urbain. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Customized growth charts reduce complexity in antenatal care for the expectant mother and her clinicians by improving the distinction between physiological and pathological variation in fetal size.
Their application in large databases has improved our understanding of the importance of intrauterine growth restriction and its antenatal recognition.
Their implementation into clinical practice, together with the appropriate training and referral protocols, has been shown to reduce the risk of stillbirth. | Les tableaux de croissance adaptés atténuent la complexité dans le domaine des soins prénataux pour la future mère et ses cliniciens en clarifiant la distinction entre les variations physiologiques et pathologiques de la taille du fœtus.
Leur mise en application dans d’importantes bases de données a entraîné l’amélioration de notre compréhension de l’importance du retard de croissance intra-utérin et de son identification pendant la période prénatale.
Il a été démontré que leur intégration à la pratique clinique, conjointement avec l’offre d’une formation appropriée et la mise en place de protocoles d’orientation, entraîne la baisse du risque de mortinaissance. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To analyse the design and operational status of India's civil registration and vital statistics system and facilitate the system's development into an accurate and reliable source of mortality data.
METHODS
We assessed the national civil registration and vital statistics system's legal framework, administrative structure and design through document review.
We did a cross-sectional study for the year 2013 at national level and in Punjab state to assess the quality of the system's mortality data through analyses of life tables and investigation of the completeness of death registration and the proportion of deaths assigned ill-defined causes.
We interviewed registrars, medical officers and coders in Punjab state to assess their knowledge and practice.
FINDINGS
Although we found the legal framework and system design to be appropriate, data collection was based on complex intersectoral collaborations at state and local level and the collected data were found to be of poor quality.
The registration data were inadequate for a robust estimate of mortality at national level.
A medically certified cause of death was only recorded for 965,992 (16.8%) of the 5,735,082 deaths registered.
CONCLUSION
The data recorded by India's civil registration and vital statistics system in 2011 were incomplete.
If improved, the system could be used to reliably estimate mortality.
We recommend improving political support and intersectoral coordination, capacity building, computerization and state-level initiatives to ensure that every death is registered and that reliable causes of death are recorded - at least within an adequate sample of registration units within each state. | OBJECTIF
Analyser la conception et la situation opérationnelle du système indien d'enregistrement et de statistiques de l'état civil et favoriser l'évolution du système en une source précise et fiable de données sur la mortalité.
MÉTHODES
Nous avons évalué le cadre juridique, la structure administrative et la conception du système national d'enregistrement et de statistiques de l'état civil à travers une étude de documents.
Nous avons réalisé une étude transversale pour l'année 2013, à l'échelle nationale et dans l'État du Pendjab, afin d'évaluer la qualité des données du système sur la mortalité; à cet effet, nous avons analysé les tables de mortalité et examiné le caractère complet des enregistrements de décès ainsi que la proportion de décès inscrits comme étant dus à des maladies.
Nous avons interrogé des officiers de l'état civil, des médecins et des codeurs de l'État du Pendjab afin d'évaluer leurs connaissances et leur pratique.
RÉSULTATS
Bien que le cadre juridique et la conception du système aient été appropriés, le recueil de données reposait sur des collaborations intersectorielles complexes, au niveau local et de l’État, et les données recueillies étaient de mauvaise qualité.
Les données enregistrées ne permettaient pas d'estimer correctement la mortalité au niveau national.
Une cause de décès certifiée médicalement n'était notée que pour 965 992 (16,8%) des 5 735 082 décès enregistrés.
CONCLUSION
Les données enregistrées en 2011 par le système indien d'enregistrement et de statistiques de l'état civil étaient incomplètes.
Une fois amélioré, ce système pourrait permettre de faire une estimation fiable de la mortalité.
Nous recommandons de renforcer le soutien politique ainsi que la coordination intersectorielle, les compétences, l'informatisation et les initiatives menées à l'échelle de l'État afin de s'assurer que chaque décès soit enregistré et que des causes de décès fiables soient notées – au moins dans une partie des unités d'état civil de chaque État. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
The prevalence of arrhythmias in chiropractic practice (the proportion of current patients who currently have arrhythmias) is unknown, but thought to be increasing.
As arrhythmias influence management of chiropractic patients, the objective of this study was to determine the feasibility of screening for cardiac arrhythmias in a chiropractic clinic.
METHODS
With a convenience sample from one clinic, ECG data were recorded and analyzed to identify arrhythmias.
RESULTS
Seventy-six of ninety contacted patients participated in this study.
Only 8 (∼26%) of 31 patients with known or suspected cardiovascular abnormalities demonstrated arrhythmias versus 7 (∼16%) of 45 subjects who were not previously aware of having an arrhythmia.
CONCLUSION
The screening of patients for cardiac arrhythmias in a community based chiropractic clinic is feasible.
A 3-minute recording of ECG activity at rest is not a highly sensitive method of identifying patients with previously recognized arrhythmias, but is capable of identifying previously undiagnosed arrhythmias. | INTRODUCTION
La prévalence d’arythmie en chiropratique (la proportion de patients actuels qui ont actuellement des arythmies) n’est pas connue, mais on pense qu’elle est en augmentation.
Étant donné l’influence de l’arythmie sur la gestion des patients en chiropratique, l’objectif de cette étude a été de déterminer la faisabilité de dépistage de l’arythmie cardiaque dans une clinique de chiropratique.
MÉTHODOLOGIE
Avec un échantillonnage pratique provenant d’une seule clinique, des données d’ECG ont été enregistrées et analysées afin de déceler les arythmies.
RÉSULTATS
Soixante-seize des quatre-vingt-dix patients sollicités ont participé à cette étude.
Seulement 8 des 31 patients (∼26 %) ayant des anomalies cardiovasculaires connues ou soupçonnées ont révélé une arythmie, contrairement à 7 des 45 (∼16 %) patients qui n’avaient pas présenté auparavant des risques d’arythmie.
CONCLUSION
Le dépistage de l’arythmie cardiaque chez les patients dans une clinique communautaire de chiropratique est faisable.
Un enregistrement à repos d’ECG de 3 minutes n’est pas une méthode très précise pour déceler des patients déjà connus pour avoir des arythmies, mais peut révéler des arythmies non diagnostiquées jusqu’alors. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Identification of Mycobacterium avium subspecies paratuberculosis strains isolated from dairy goats and dairy sheep in Ontario, Canada. The main objective of this study was to identify the circulating strains of Mycobacterium avium subspecies paratuberculosis (Map) in fecal isolates obtained from dairy goat (N = 29 farms) and dairy sheep (N = 21 farms) populations in Ontario, Canada. Further subtyping was performed to determine if there was adequate diversity between strains that could be used to establish Map transmission patterns. Type C was the dominant strain of Map isolates (95.2%) identified in dairy goats (n = 21). Sub-typing of the Type C strains, based on variable number tandem repeats (VNTR) and mycobacterial interspersed repetitive units, identified 3 VNTR types: INMV 1 (n = 10), INMV 2 (n = 10), and a type not previously identified (n = 1). Only 2 sheep isolates could be identified; both were Type S, sub-type III. Current typing methods demonstrate little Map diversity in the dairy goat population and are therefore of limited use to investigate infection patterns. | L’objectif principal de la présente étude était d’identifier les souches circulantes de | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Functional assessment in mental health: lessons from occupational therapy. Occupational therapists have been conducting functional assessments since World War I, and this accumulated experience has taught us several critical lessons.
First, a comprehensive profile of a patient's functioning requires multiple assessment methods.
Second, assessment content and measurement constructs must change with the times.
Third, technology can enhance and extend functional assessment.
Fourth, performance-based assessments of everyday activities can also be used to measure body functions/impairments.
However, while deconstructing activities into body functions/impairments is possible, the results do not reflect patients' abilities to integrate the cognitive, motor, sensory and affective functions necessary to complete a complex activity.
Finally, the differential complexity of everyday activities that a patient can master or successfully complete can also provide a ruler with which to measure progress. | Les ergothérapeutes ont mené des évaluations fonctionnelles depuis la première guerre mondiale et cette accumulation d'expérience nous a enseigné plusieurs leçons essentielles.
Tout d'abord, de nombreuses méthodes d'évaluation sont nécessaires pour établir le profil complet du fonctionnement d'un patient.
Deuxièmement, le contenu de l'évaluation et les méthodes de mesure doivent évoluer avec le temps.
Troisièmement, la technologie peut améliorer et élargir l'évaluation fonctionnelle.
Quatrièmement, les évaluations basées sur la performance des activités quotidiennes peuvent aussi être utilisées pour mesurer le fonctionnement du corps (ou les troubles du fonctionnement).
Toutefois, bien qu'il soit possible de décomposer les activités du quotidien par fonction, les résultats obtenus ne reflètent pas la manière dont les patients sont capables de coordonner leurs fonctions cognitives, motrices, sensorielles et affectives pour effectuer une activité complexe.
Enfin, différents niveaux de complexité des diverses activités quotidiennes qu'un patient peut maîtriser ou exécuter avec succès peuvent aussi fournir une règle permettant de mesurer le progrès. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The CanMEDS role of Collaborator: How is it taught and assessed according to faculty and residents? OBJECTIVE
To explore the perspectives of paediatric residents and faculty regarding how the Collaborator role is taught and assessed.
METHODS
Using a constructivist grounded theory approach, focus groups at four Canadian universities were conducted.
Data were analyzed iteratively for emergent themes.
RESULTS
Residents reported learning about collaboration through faculty role modelling but did not perceive that it was part of the formal curriculum.
Faculty reported that they were not trained in how to effectively model this role.
Both groups reported a need for training in conflict management, particularly as it applies to intraprofessional (physician-to-physician) relationships.
Finally, the participants asserted that current methods to assess residents on their performance as collaborators are suboptimal.
CONCLUSIONS
The Collaborator role should be a formal part of the residency curriculum.
Residents need to be better educated with regard to managing conflict and handling intraprofessional relationships.
Finally, innovative methods of assessing residents on this non-medical expert role need to be created. | OBJECTIF
Explorer les points de vue des résidents et des professeurs de pédiatrie sur l’enseignement et l’évaluation du rôle de collaborateur.
MÉTHODOLOGIE
Au moyen d’une démarche axée sur la théorie constructiviste, les chercheurs ont formé des groupes de travail dans quatre universités canadiennes.
Ils ont analysé les données de manière itérative afin d’en faire ressortir les thèmes émergents.
RÉSULTATS
Les résidents ont déclaré apprendre la collaboration par l’exemple des professeurs, mais n’avaient pas l’impression qu’elle faisait partie du programme officiel.
Les professeurs ont déclaré ne pas avoir de formation sur la manière efficace de démontrer ce rôle.
Les deux groupes ont rendu compte d’un besoin de formation en gestion de conflits, notamment dans le cadre des relations intraprofessionnelles (entre médecins).
Enfin, les participants ont fait valoir que les méthodes actuelles d’évaluation du rendement des résidents à titre de collaborateurs sont sous-optimales.
CONCLUSIONS
Le rôle de collaborateur devrait faire partie intégrante du programme de résidence.
Les résidents doivent être mieux formés en matière de gestion de conflits et de relations intraprofessionnelles.
Enfin, il faut créer des méthodes novatrices d’évaluation des résidents à l’égard de ce rôle d’expert non médical. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The results of combining breast augmentation and mastopexy are less predictable than those associated with mastopexy or augmentation mammoplasty alone.
A method of breast skin envelope reduction is presented that allows the surgeon performing mastopexy to preview the final breast shape before committing to skin resection.
This method, first described in 1978, has proven to be technically versatile and reproducible, and applicable not only to moderate (second degree) and severe (third degree) ptosis but also to simultaneous breast augmentation and mastopexy.
For the combined procedures, the practical strategy proposed is first the implant placement through a periareolar incision, and a vertical transglandular incision, usually submusculofascial; second, restoring the gland anatomy by closing the muscularis and the vertical transglandular incision; third, skin envelope adjustment using the Tailor-Tack maneuver to accurately assure the best position of the nipple-areolar complex on the breast mound; fourth, skin incision, de-epithelialization and undermining; and finally, closure combining the the Purse-String maneuver with the vertical incision. | Les résultats d’une augmentation mammaire combinée à une mastopexie sont moins prévisibles que ceux associés à une mastopexie ou à une augmentation mammaire seules.
Une méthode de réduction de l’enveloppe cutanée mammaire est présentée, laquelle permet au chirurgien effectuant la mastopexie de prévisualiser la forme finale du sein avant de procéder à la résection cutanée.
Il est démontré que cette méthode, décrite pour la première fois en 1978, est techniquement polyvalente et reproductible, et qu’elle s’applique non seulement aux ptoses moyenne (deuxième degré) et grave (troisième degré), mais également à l’augmentation mammaire associée à la mastopexie.
Dans le cadre des interventions combinées, la stratégie proposée consiste, premièrement, à placer l’implant par incision périaréolaire et incision transglandulaire verticale, généralement submusculofasciale. Deuxièmement, il faut restaurer l’anatomie glandulaire en fermant la musculeuse et l’incision transglandulaire verticale. Troisièmement, il faut rajuster l’enveloppe cutanée au moyen de points tailleur afin de garantir la meilleure position possible du complexe mamelon-aréole sur le monticule mammaire. Quatrièmement, il faut procéder à l’incision cutanée, à la désépithélisation et au décollement. Enfin, il faut effectuée la manœuvre de Purs-String combinée à l’incision verticale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
Emergency obstetrical treatment influences maternal and neonatal mortality and so the government of the republic of Mali decided on June 23, 2005 to establish a free caesarean policy in public health establishments.
After 3 years and half, we evaluated the impact of the policy on maternal and neonatal mortality.
METHOD
A comparative transversal study was conducted.
The data of women who had a caesarean performed in the Segou regional hospital covering the span of 5 years (18 months before the policy and 42 following the new law) was collected.
The data was analyzed using the Info 6.4 software.
We employed a Pearson's Chi-2 with significance set at p<0.05.
RESULTS
Frequency of the caesarean increased following the policy to 25.48 % in 2008 versus 9.33 % in 2004 (p=0.0067).
Maternal mortality rate was improved: 3.85 % in 2004 versus 0.23 % in 2008. The rate of neonatal mortality in the same period dropped from 25.39 % to 9.36 % (p=0.021).
CONCLUSION
It is noted that the free caesarean policy enabled an increase in the number of caesareans performed and a significant reduction in maternal and neonatal mortality rates. | INTRODUCTION
La prise en charge rapide des urgences obstétricales influence le pronostic maternel et fœtal. C'est pourquoi le Gouvernement de la République du Mali a décidé le 23 juin 2005 d'instaurer la gratuité de la césarienne dans les établissements sanitaires publics.
Après une période de 3 ans et demi, nous avons évalué l'impact de la césarienne gratuite sur la mortalité maternelle et néonatale.
MÉTHODE
Il s'agissait d'une étude transversale comparative portant sur les femmes chez qui une césarienne a été réalisée dans le service.
Les données de l'admission à la sortie de l'hôpital ont été collectées. L'étude s'est déroulée à l'hôpital régional de Ségou du 1er Janvier 2004 au 31 Décembre 2008 soit 18 mois avant la gratuité et 42 mois courant la gratuité.
Il s'agit d'un hôpital de deuxième référence qui reçoit les évacuations des centres de 1er et de 2ème niveau relevant de sa circonscription.
Les données ont été saisies et analysées sur le logiciel Epi info 6.4. Le test statistique utilisé est le Chi-2 de Pearson et le seuil de significativité est fixé à p< 0,05.
RÉSULTATS
La fréquence de la césarienne était de 25,48% en 2008 versus 9,33% en 2004 (p= 0,0067).
Le taux de mortalité maternelle était passé de 3,85% en 2004 à 0,23% en 2008, tandis que celui de mortinaissance était passé de 25,39% à 9,36%(p= 0,021). Quant au taux de mortalité néonatale, il était de 2,05% en 2008 versus 13,23% en 2004, 9,68% du 1er janvier au 23 Juin 2005 ; 5,98% durant le reste de l'année 2005, 2,26% en 2006 et 2,32% en 2007.
CONCLUSION
Au terme de notre étude, nous avons constaté que la gratuité de césarienne a permis non seulement d'augmenter le nombre total de césarienne, mais aussi d'améliorer significativement le pronostic maternel et néonatal. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Knowledge, awareness and acceptability of anti-HPV vaccine in the Arab states of the Middle East and North Africa Region: a systematic review.
Background
Rapid changes in lifestyle induced by globalization have brought about changes in sexual behaviour, especially among younger generations.
These changes may lead to considerable consequences on the prevalence of sexually transmitted disease, including human papillomavirus (HPV) infection.
Aims
The objective of this study is to provide a systematic review of peer-reviewed literature on human papillomavirus (HPV) vaccine awareness and acceptability in the Arab states of the Middle East and North Africa region.
Methods
A systematic search was conducted across 2 electronic databases: PubMed and EMBASE, to identify studies related to HPV vaccination awareness and acceptability in the region between January 2010 and April 2017.
Results
Eighteen studies from 9 countries were identified.
The analysis showed low to moderate HPV infection knowledge and anti-HPV vaccine awareness.
Nevertheless, most studies reported moderate to high anti-HPV vaccine acceptability among subpopulations.
Broad gaps in knowledge and willingness were highlighted regarding HPV vaccine acceptability.
Conclusions
An examination of the region collectively offers an insight into the willingness of the general population and healthcare providers to receive more information about the virus and prevention of infection through vaccination.
This review suggests that the vaccine acceptability would be high once cost concerns are resolved. | Connaissance, sensibilisation et acceptabilité en matière de vaccin contre le papillomavirus humain dans les États arabes de la Région du Moyen-Orient et de l’Afrique du nord : analyse systématique.
Contexte
Les changements de modes de vie rapides induits par la mondialisation ont entraîné des changements de comportements sexuels, en particulier chez les jeunes générations.
Ces changements peuvent avoir des conséquences considérables sur la prévalence des maladies sexuellement transmissibles, dont l’infection par le papillomavirus humain (VPH).
Objectif
La présente étude avait pour objectif de procéder à une analyse systématique des publications revues par des pairs portant sur la sensibilisation au vaccin contre le papillomavirus humain (VPH) et son acceptabilité dans les États arabes de la Région du Moyen-Orient et de l’Afrique du Nord.
Méthodes
Une recherche systématique a été effectuée dans deux bases de données électroniques (PubMed et EMBASE) afin d’identifier les études sur la sensibilisation à la vaccination contre le VPH et son acceptabilité dans la région, qui ont été produites entre janvier 2010 et avril 2017.
Résultats
Dix-huit études, menées dans neuf pays, ont été identifiées.
L’analyse a montré une connaissance de l’infection par le papillomavirus humain et une sensibilisation au vaccin contre le VPH allant de faibles à modérées.
Néanmoins, la plupart des études ont rapporté une acceptabilité du vaccin contre le VPH comprise entre modérée et élevée parmi les sous-populations.
D’importants écarts de connaissance du vaccin contre le VPH et de disposition à l’accepter ont été mis en évidence.
Conclusion
Un examen dans la région dans son ensemble offre un aperçu de la disposition de la population générale et des prestataires de soins de santé à bénéficier de davantage d’informations sur le virus et d’une prévention de l’infection grâce à la vaccination.
Cette étude suggère que l’acceptabilité des vaccins sera élevée une fois que la question des coûts sera résolue. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
The purpose of this study was to determine which diagnostic and therapeutic procedures of the spine are most commonly utilized by chiropractors practicing in Ontario, based on a list of currently taught procedures at CMCC. In Part 1 of this study (published previously), the demographics and practice patterns of the respondents were presented.
Part 2 of this study (presented here) reports on the utilization rates of spinal diagnostic and therapeutic procedures by the respondents.
METHODS
The study consisted of a paper-based survey that was sent to 500 randomly selected Ontario chiropractors who responded confidentially.
Survey questions inquired into demographic and practice style characteristics as well as the frequency with which spinal diagnostic and therapeutic procedures were performed.
RESULTS
There were 108 respondents to the survey, giving a response rate of 22.4%. Frequency of use of diagnostic procedures fell into three broad categories: (i) those tests that are almost always performed, (ii) those tests that are almost always performed by two-thirds to one-half of patients, and (iii) those tests that are virtually never used.
By comparison, respondents utilized the same therapeutic procedures for patients care less consistently.
CONCLUSIONS
Despite a low response rate, respondents reported mostly relying on static and motion palpation, joint play, neurological tests, and ranges of motion when assessing their patients.
Due to a low response rate, the results of this study may not be generalizable to all Ontario chiropractors. | OBJECTIF
Le but de cette étude était de déterminer les procédures diagnostiques et thérapeutiques de la colonne vertébrale les plus couramment utilisées par les chiropraticiens qui exercent en Ontario, en fonction d’une liste de procédures enseignées au Canadian Memorial Chiropractic College (CMCC). Dans la première partie de cette étude (publiée précédemment) les données démographiques et les habitudes de pratique des répondants ont été présentées.
La deuxième partie de cette étude (décrite ici) rapporte les résultats des taux d’utilisation des procédures diagnostiques et thérapeutiques pour la colonne vertébrale utilisées par les répondants.
MÉTHODOLOGIE
L’étude a été menée par l’entremise d un questionnaire papier envoyé à 500 chiropraticiens de l’Ontario, choisis de manière aléatoire et qui ont répondu de façon confidentielle.
Les questions du sondage enquêtaient sur les données démographiques et les caractéristiques des styles de pratique ainsi que la fréquence à laquelle les procédures diagnostiques et thérapeutiques pour la colonne vertébrale sont effectuées.
RÉSULTATS
Il y avait 108 répondants au sondage, soit un taux de réponse de 22,4 %. La fréquence de l’utilisation de procédures diagnostiques se classe dans trois grandes catégories : (i) ces tests sont presque toujours effectués, (ii) ces tests qui sont utilisés sur deux-tiers à la moitié des patients, et (iii) ces tests qui ne sont presque jamais utilisés.
En comparaison, les répondants ont utilisé les mêmes procédures thérapeutiques concernant les soins pour les patients de façon moins systématique.
CONCLUSION
En dépit d’un taux de réponse faible, les répondants ont rapporté qu’ils utilisaient généralement la palpation statique et dynamique, des mobilisations d’articulation et plusieurs méthodes dynamiques lors de l’évaluation de leurs patients.
En raison d’un faible taux de réponse, les résultats de cette étude ne devraient pas être généralisés à tous les chiropraticiens de l’Ontario. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Drug addiction is characterized by uncontrolled drug consumption and high rates of relapse to drug taking during periods of attempted abstinence.
Addiction is now largely considered a disorder of experience-dependent neuroplasticity, driven by remodeling of synapses in reward and motivation relevant brain circuits in response to a history of prolonged drug intake.
Alterations in gene expression play a central role in addiction-relevant neuroplasticity, but the mechanisms by which additive drugs remodel brain motivation circuits remains unclear.
MicroRNAs (miRNAs) are a class of noncoding RNA that can regulate the expression of large numbers of protein-coding mRNA transcripts by binding to the 3' untranslated region (3' UTR) of target transcripts and blocking their translation into the encoded protein or triggering their destabilization and degradation.
Emerging evidence has implicated miRNAs in regulating addiction-relevant neuroplasticity in the brain, and in controlling the motivational properties of cocaine and other drugs of abuse.
Here, the role for miRNAs in regulating basic aspects of neuronal function is reviewed. The involvement of miRNAs in controlling the motivational properties of addictive drugs is also summarized.
Finally, mechanisms by which miRNAs exert their actions on drug intake, when known, are considered. | L'addiction aux drogues se caractérise par une consommation incontrôlée de drogues et un taux élève de rechute pendant les périodes d'essai d'abstinence.
L'addiction est maintenant considérée en grande partie comme un trouble de la neuroplasticité dépendant de l'expérience, dominé par le remodelage des synapses des circuits cérébraux se rapportant à la motivation et à la récompense en réponse à des antécédents de prise prolongée de drogues.
Les modifications de l'expression génique jouent un rôle central dans la neuroplasticité liée à l'addiction mais les mécanismes du remodelage des circuits cérébraux de motivation par les drogues addictives sont mal connus.
Les microARN (ARNmi), classe d'ARN non codants, régulent l'expression de nombreux brins transcrits d'ARN codant les protéines, en se liant à la région 3' non traduite (3'UTR) des transcrits cibles et en bloquant leur traduction en protéine encodée ou en provoquant leur déstabilisation et leur dégradation.
D'après des données récentes, les ARNmi sont impliqués dans la régulation de la neuroplasticité cérébrale liée à l'addiction et dans le contrôle des propriétés de la cocaïne et d'autres drogues illégales liées à la motivation.
Le rôle des ARNmi dans la régulation des aspects fondamentaux de la fonction neuronale est analysé ici, et leur participation dans le contrôle des propriétés motivationnelles des drogues addictives est aussi résumée.
Enfin, les mécanismes d'action des ARNmi sur la prise de drogue sont examinés, quand ils sont connus. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The objective of this study was to estimate the population size of Canadian poultry farms in 3 subpopulations (British Columbia, Ontario, and Other) by poultry category.
We used data for 2008 to 2011 from the Canadian Notifiable Avian Influenza (NAI) Surveillance System (CanNAISS). Log-linear capture-recapture models were applied to estimate the number of commercial chicken and turkey farms.
The estimated size of farm populations was validated by comparing sizes to data provided by the Canadian poultry industry in 2007, which were assumed to be complete and exhaustive.
Our results showed that the log-linear modelling approach was an appropriate tool to estimate the population size of Canadian commercial chicken and turkey farms.
The 2007 farm population size for each poultry category was included in the 95% confidence intervals of the farm population size estimates. Log-linear capture-recapture modelling might be useful for estimating the number of farms using surveillance data when no comprehensive registry exists. | L’objectif de cette étude était d’estimer le nombre de ferme de volaille au Canada dans trois sous-populations (Colombie-Britannique, Ontario et Autre) par catégorie de volaille.
Nous avons utilisé des données du Système canadien de surveillance de l’influenza aviaire à déclaration obligatoire (SCSIADO) de 2008 à 2011. Nous avons utilisé des modèles log-linéaires pour estimer le nombre de fermes commerciales de poulets et de dindons.
Nous avons validé les tailles des populations de fermes en les comparants aux données de 2007 fournies par l’industrie canadienne de la volaille (prétendues complètes et exhaustives).
Nos résultats ont démontré que l’approche de modélisation log-linéaire était un outil approprié pour estimer les tailles des populations de fermes de poulets et dindons au Canada.
Pour chaque catégorie de volaille, la taille de la population de fermes de 2007 était incluse dans l’intervalle de confiance des tailles estimées des populations de fermes avec un niveau de confiance de 95 %. La modélisation log-linéaire de type capture-recapture pourrait être utile pour estimer le nombre de fermes en utilisant des données de surveillance en particulier lorsqu’il n’existe aucun registre exhaustif.(Traduit par les auteurs). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To estimate the burden of road traffic injuries and deaths for all road users and among different road user groups in Africa.
METHODS
We searched MEDLINE, EMBASE, Global Health, Google Scholar, websites of African road safety agencies and organizations for registry- and population-based studies and reports on road traffic injury and death estimates in Africa, published between 1980 and 2015. Available data for all road users and by road user group were extracted and analysed.
We conducted a random-effects meta-analysis and estimated pooled rates of road traffic injuries and deaths.
FINDINGS
We identified 39 studies from 15 African countries.
The estimated pooled rate for road traffic injury was 65.2 per 100 000 population (95% confidence interval, CI: 60.8-69.5) and the death rate was 16.6 per 100 000 population (95% CI: 15.2-18.0).
Road traffic injury rates increased from 40.7 per 100 000 population in the 1990s to 92.9 per 100 000 population between 2010 and 2015, while death rates decreased from 19.9 per 100 000 population in the 1990s to 9.3 per 100 000 population between 2010 and 2015. The highest road traffic death rate was among motorized four-wheeler occupants at 5.9 per 100 000 population (95% CI: 4.4-7.4), closely followed by pedestrians at 3.4 per 100 000 population (95% CI: 2.5-4.2).
CONCLUSION
The burden of road traffic injury and death is high in Africa.
Since registry-based reports underestimate the burden, a systematic collation of road traffic injury and death data is needed to determine the true burden. | OBJECTIF
Estimer l'incidence des traumatismes et des décès dus à des accidents de la route pour toute la population des usagers et pour les différents groupes d'usagers de la route, en Afrique.
MÉTHODES
Nous avons fait des recherches dans MEDLINE, EMBASE, Global Health, Google Scholar et sur des sites Internet d'organisations et d'agences de sécurité routière africaines, pour trouver des rapports et des études réalisées en population ou à partir de registres, concernant l'estimation des traumatismes et des décès dus à des accidents de la route en Afrique, publiés entre 1980 et 2015. Les données obtenues pour l'ensemble des usagers de la route et pour chaque groupe d'usagers ont été extraites et analysées.
Nous avons effectué une méta-analyse à effets aléatoires et avons estimé les taux combinés des traumatismes et des décès dus à des accidents de la route.
RÉSULTATS
Nous avons identifié 39 études, de 15 pays africains.
Le taux combiné de traumatismes dus à des accidents de la route a été estimé à 65,2 pour 100 000 habitants (intervalle de confiance -IC- de 95%: 60,8–69,5) et le taux de décès a été estimé à 16,6 pour 100 000 habitants (IC de 95%: 15,2-18,0).
Le taux de traumatismes dus à des accidents de la route a augmenté de 40,7 pour 100 000 habitants dans les années 1990 à 92,2 pour 100 000 habitants pour la période entre 2010 et 2015, tandis que le taux de décès est passé de 19,9 pour 100 000 habitants dans les années 1990 à 9,3 pour 100 000 habitants entre 2010 et 2015. Le taux le plus élevé de tués sur les routes correspond aux occupants de véhicules motorisés à quatre roues, avec 5,9 victimes de la route pour 100 000 habitants (IC de 95 %: 4,4–7,4), suivis de près par les piétons, avec 3,4 décès pour 100 000 habitants (IC de 95%: 2,5-4,2).
CONCLUSION
L'incidence des traumatismes et des décès dus à des accidents de la route est élevée en Afrique.
Étant donné que les rapports fondés sur des registres sous-estiment les chiffres réels, il est nécessaire de procéder à un enregistrement systématique des données sur les traumatismes et les décès dus à des accidents de la route pour pouvoir déterminer leur véritable incidence. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Introduction
Ultrasound is an effective and affordable clinical diagnostic tool highly attractive for use in low and middle income countries (LMICs), but access to training programs in these countries is limited.
The objective of our study was to develop and pilot a program for healthcare providers in Kenya in the use of point-of-care ultrasound.
Methods
Trainees were recruited in district hospitals for participation in three all-day workshops held every 3-5 months from September 2013 through November 2014. Prior to the initial workshop, trainees were asked to study a training manual, and a knowledge test was administered.
Ultrasound-credentialed emergency physicians provided brief didactic lessons then hands-on training for eFAST and obstetric training.
This was followed by an observed assessment of scanning image quality (IM) and diagnostic interpretation (IN).
Results
Eighty-one trainees enrolled in four initial training sessions and 30 attended at least one refresher session.
Among those trainees who attended refresher sessions, there was an increase in the proportion passing both the knowledge and practical tests at the follow-up, as compared to the initial session.
Overall, mean practical skill scores also trended toward an increase over time, with a significantly higher mean score in November 2014 (2.64 + 0.38, p = 0.02) as compared to March 2014 (2.26 + 0.54), p < 0.05. Pre-workshop preparation evolved over time with the goal of maximizing trainee readiness for the hands-on course.
A strong correlation was observed between knowledge and practical skill scores illustrating the importance of pre-workshop training.
Conclusions
Our pilot workshop showed promise in promoting knowledge and practical skills among participants, as well as increasing use in patient care.
Results also suggest that refresher training may provide additional benefits for some participants.
These findings provide a strong rationale for expanding the training program and for measuring its clinical impact. | Introduction
L’échographie est un outil de diagnostic clinique efficace et abordable très attrayant pour les pays à revenu faible et intermédiaire (PFR-PRI), mais l’accès aux programmes de formation dans ces pays est limité.
L’objectif de notre étude était de développer et de piloter un programme destiné aux fournisseurs de soins de santé au Kenya visant à les former à l’utilisation de l’échographie sur le lieu de soins.
Méthodes
Les stagiaires ont été recrutés dans les hôpitaux de district pour participer à trois ateliers d’une journée complète tous les 3 à 5 mois, de septembre 2013 à novembre 2014. Avant le premier atelier, il a été demandé aux stagiaires d’étudier un manuel de formation, et leurs connaissances ont ensuite été évaluées.
Des médecins d’urgence qualifiés en matière d’échographie ont délivré de brèves leçons didactiques, puis une formation pratique à eFAST et en obstétrique.
La formation a été suivie d’une évaluation sous observation de la qualité d’image (IM) de balayage et de l’interprétation en termes de diagnostic (IN).
Résultats
Quatre-vingt-un stagiaires se sont inscrits à quatre sessions de formation initiale et 30 ont participé à au moins une session de remise à niveau.
Parmi les stagiaires ayant assisté à des séances de remise à niveau, lors du suivi, une augmentation de la proportion réussissant les contrôles des connaissances comme les tests pratiques a été observée par rapport à la première session.
Dans l’ensemble, la moyenne des notes en compétences pratiques a aussi connu une tendance à la hausse dans le temps, avec une note moyenne bien plus élevée en novembre (2,64 + 0,38, p = 0,02) par rapport à mars (2,26 + 0,54), p < 0,05. La préparation avant l’atelier a évolué dans le temps dans le but de maximiser l’état de préparation des stagiaires à la formation pratique.
Une forte corrélation a été observée entre les notes sur les connaissances et celles sur les compétences pratiques, ce qui montre l’importance de la formation préalable à l’atelier.
Conclusions
Notre atelier pilote s’est révélé prometteur en termes de promotion des connaissances et des compétences pratiques auprès des participants, ainsi que d’utilisation croissante dans le cadre des soins aux patients.
Les résultats suggèrent également que la formation de remise à niveau peut offrir des avantages supplémentaires pour certains participants.
Ces résultats apportent une justification solide au developpement du programme de formation et de la mesure de son impact clinique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Arteriovenous Vascular Access Selection and Evaluation. When making decisions regarding vascular access creation, the clinician and vascular access team must evaluate each patient individually with consideration of life expectancy, timelines for dialysis start, risks and benefits of access creation, referral wait times, as well as the risk for access complications.
The role of the multidisciplinary team in facilitating access choice is reviewed, as well as the clinical evaluation of the patient. | Au moment de prendre la décision de créer un accès vasculaire, le médecin traitant et l’équipe qui le soutient se doivent d’évaluer chaque patient de façon individuelle et tenir compte de plusieurs facteurs. Ces derniers incluent l’espérance de vie du patient, l’échéancier à respecter pour le démarrage de la dialyse, les risques et les avantages liés à la création d’un accès vasculaire, les temps d’attente à prévoir pour la consultation, de même que les risques de complications encourus à la suite de la procédure.
Ce chapitre évalue le rôle de facilitateur que joue l’équipe multidisciplinaire dans la prise de décision de créer un accès vasculaire, de même que l’examen clinique du patient. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Effect of an acute care surgical service on the timeliness of care. BACKGROUND
In the spring of 2008, St. Boniface General Hospital in Winnipeg, Man. , created an acute care surgical service (ACSS) designed to improve care for emergent, nontrauma surgical patients.
We sought to assess the effect of the ACSS on patient care timeliness.
METHODS
We retrospectively examined the time intervals in care for patients admitted with acute appendicitis, acute cholecystitis and small bowel obstruction in 3 study periods: pre-ACSS, newly formed ACSS and established ACSS.
RESULTS
There was a 2-fold increase in patient volume after the ACSS was created. Patient characteristics were similar in all 3 groups.
Time from triage to surgical consultation was also similar.
The ACSS significantly reduced the duration of the surgical consultation (1 h 43 min in period 1 v. 62 min in period 2 and 49 min in period 3, p = 0.029).
Time from admission to operation was similar despite a significant increase in patient load after the ACSS was created. Total length of hospital stay was similar except in the subgroup analysis (appendicitis + cholecystitis only), where the length of stay was reduced after creation of the ACSS (2 d 15 h pre- v. 1 d 19 h post-ACSS, p = 0.009).
Most operations occurred between 4 pm and midnight.
CONCLUSION
With the implementation of an ACSS, the number of surgical patients assessed and treated doubled.
Despite the increased volume, consultations were completed significantly faster, there was no significant difference in time to operation, and on subgroup analysis length of hospital stay was significantly faster. | CONTEXTE
Au printemps 2008, l’Hôpital général de Saint-Boniface, à Winnipeg, au Manitoba, s’est doté d’un service de chirurgie de courte durée (SCCD) dans le but d’améliorer les soins aux patients qui doivent subir une chirurgie urgente non d’origine traumatique.
Nous avons voulu mesurer l’impact du SCCD sur la rapidité avec laquelle les patients ont eu accès aux soins requis.
MÉTHODES
Nous avons examiné de manière rétrospective combien de temps les patients admis pour appendicite aiguë, cholécystite aiguë et obstruction du grêle ont attendu avant de recevoir leur traitement au cours de 3 périodes distinctes : avant la création du SCCD, au moment de son déploiement et depuis son établissement.
RÉSULTANTS
On a noté que le volume de patients traités a doublé après la création du SCCD. Les caractéristiques des patients des 3 groupes étaient similaires.
Les délais entre le triage et la consultation en chirurgie étaient également similaires.
Le SCCD a significativement abrégé la durée de la consultation en chirurgie (soit de 1 h 43 minà la période 1 c. 62 min à la période 2 et 49 min à la période 3, p = 0,029).
Le délai entre l’admission et l’intervention est resté similaire malgré l’augmentation significative du nombre de patients après la création du SCCD. La durée totale du séjour hospitalier est restée inchangée, sauf dans l’analyse des sous-groupes (appendicite + cholécystite seulement), selon laquelle la durée du séjour a diminué après la création du SCCD (2 j 15 h pré-SCCD c. 1 j 19 h après SCCD, p = 0,009).
La plupart des interventions ont été effectuées entre 16 heures et minuit.
CONCLUSIONS
Avec la mise en place d’un SCCD, le nombre de patients de chirurgie évalués et traités a doublé.
Et malgré cet accroissement de volume, les consultations ont eu lieu significativement plus rapidement. On n’a noté aucune différence significative quant au délai précédant l’intervention et à l’analyse des sous-groupes, la durée des hospitalisations a été significativement plus brève. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To provide a review of published literature regarding the pharmacology of memantine and potential benefits for use in child and adolescent psychiatry.
METHOD
A LITERATURE SEARCH OF SEVERAL DATABASES (MEDLINE, PSYCHINFO, CINAHL, PSYCARTICLES) WAS CONDUCTED WITH THE SEARCH TERMS: 'memantine' with limits: English language, Human trials, all child (aged 0-18 years).
The search was later expanded to include 'Adults' and relevant articles were also selected from reference lists.
RESULT
The search did not find any well-controlled studies in children and adolescents except for open label trials, as monotherapy in autism spectrum disorder (ASD) and attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), as well as an augmenting agent in obsessive compulsive disorder (OCD).
No study was found in anxiety disorders (AD), the most common psychiatric disorder in children or in mood disorders, both major depressive disorder (MDD) and bipolar disorder (BD).
Studies in adults for those disorders with onset in childhood or adolescence, were also mostly open-label and as an add-on therapy.
All the studies reported that memantine is a safe drug with minimal drug interactions and a very acceptable adverse effect profile comparable to placebo.
CONCLUSION
Memantine has demonstrated beneficial effects in some childhood disorders but the evidence is too limited at present and does not provide enough support of its efficacy to advocate for its regular use in those conditions.
Such use remains off-label until further validation of efficacy comes from blinded, randomized, placebo controlled studies. | OBJECTIF
Offrir une revue de la littérature publiée à propos de la pharmacologie de la mémantine et des avantages potentiels de l’utiliser en psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent.
MÉTHODE
Une recherche de la littérature dans plusieurs bases de données (Medline, Psychinfo, CINAHL, PsycARTICLES) a été menée au moyen du mot clé « mémantine » avec restrictions : langue anglaise, essais sur des humains, tous les enfants (de 0 à 18 ans).
La recherche a ensuite été élargie pour inclure « les adultes » et des articles pertinents ont aussi été relevés dans les bibliographies.
RÉSULTAT
La recherche n’a donné aucune étude bien contrôlée d’enfants et d’adolescents sauf des essais ouverts, comme une monothérapie d’un trouble du spectre de l’autisme (TSA) et du trouble de déficit de l’attention avec hyperactivité (TDAH), ainsi qu’un agent d’augmentation du trouble obsessionnel-compulsif (TOC).
Aucune étude des troubles anxieux (TA), pourtant le trouble psychiatrique le plus répandu chez les enfants, n’a été trouvée, ni des troubles de l’humeur, soit le trouble dépressif majeur (TDM) et le trouble bipolaire (TB).
Les études chez les adultes de ces troubles, qui sont apparus dans l’enfance ou l’adolescence, étaient également ouvertes pour la plupart, à titre de thérapie d’appoint.
Toutes les études rapportaient que la mémantine est un médicament sécuritaire présentant des interactions médicamenteuses minimales et un profil très acceptable d’effets secondaires, comparables à ceux d’un placebo.
CONCLUSION
La mémantine a démontré des effets bénéfiques pour certains troubles des enfants, mais les données probantes sont trop limitées à l’heure actuelle et elles ne soutiennent pas suffisamment son efficacité pour en revendiquer l’utilisation régulière dans ces troubles.
Cette utilisation demeure non indiquée sur l’étiquette jusqu’à ce que des études à l’insu, randomisées, et contrôlées contre placebo en garantissent davantage l’efficacité. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Management of alcohol withdrawal]. This article proposes an update and summary of current knowledge in the management of alcohol withdrawal, based on a review of recent literature.
The issues open to debate and the areas whith new developments will be addressed, such as: the entry into treatment, the withdrawal setting, the withdrawal medications, the various possible protocols and the introduction of relapse prevention treatments. | Cet article propose une actualisation et un résumé du savoir-faire dans la prise en charge du sevrage éthylique, sur base d’une revue de la littérature récente.
Les questions qui prêtent à débat et les domaines où des nouveautés se présentent y sont abordés : l’entrée en traitement, le lieu du sevrage, la médication de sevrage ainsi que les différents protocoles possibles, l’instauration des traitements de prévention des rechutes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Zika virus in semen: a prospective cohort study of symptomatic travellers returning to Belgium. Objective
To prospectively monitor Zika viral loads in semen from Belgian travellers with confirmed Zika virus infection, who returned from the Americas during the 2016 Zika virus epidemic.
Methods
We recruited symptomatic travellers consulting our clinic and we confirmed infection with either reverse-transcriptase (RT) polymerase chain reaction (PCR) assay or virus neutralization test.
The participants produced semen samples weekly, either at the clinic or at home.
For the initial sample, the laboratory staff did a microscopy analysis if they received the sample within an hour of production.
Using RT-PCR, we monitored Zika virus ribonucleic acid (RNA) loads in semen until we obtained two negative results.
Findings
We detected Zika virus RNA in nine of 15 participants' semen, one of whom was vasectomized.
The median time to loss of RNA detection in semen was 83 days after symptom onset (95% confidence interval, CI: 57-108).
The longest duration of viral shedding in semen before obtaining the first negative RT-PCR result was 144 days after symptom onset.
All of the 11 participants, for whom we microscopically analysed their semen, had presence of leukocytes, 10 showed haematospermia and six showed oligospermia.
These abnormalities occurred irrespective of Zika virus detection in semen.
Conclusion
The majority of men in our study had detectable Zika virus RNA in their semen.
We recommend that semen from Zika virus-infected men should be analysed with RT-PCR and that health professionals should advise infected men, even if they are vasectomized, about current recommendations for prevention of sexual transmission of the virus. | Objectif
Assurer un suivi prospectif des charges virales du virus Zika dans le sperme de voyageurs belges dont l'infection à virus Zika a été confirmée et qui sont rentrés du continent américain lors de l'épidémie du virus Zika de 2016.
Méthodes
Nous avons recruté des voyageurs symptomatiques qui se sont rendus dans notre centre de consultation et avons confirmé l'infection à l'aide d'un test basé sur l'amplification en chaîne par polymérase après transcription inverse (RT-PCR) ou d'un test de neutralisation du virus.
Les participants ont produit un échantillon de sperme par semaine, chez eux ou dans le centre.
Pour le premier échantillon, le personnel de laboratoire a procédé à une analyse au microscope si l'échantillon était fourni dans l'heure de production.
À l'aide d'une RT-PCR, nous avons suivi les charges d'acide ribonucléique (ARN) du virus Zika dans le sperme jusqu'à l’obtention de deux résultats négatifs.
Résultats
Nous avons détecté l'ARN du virus Zika dans le sperme de 9 des 15 participants, l'un d'entre eux ayant subi une vasectomie.
Le délai médian pour que l'ARN ne soit plus détecté dans le sperme était de 83 jours après l'apparition de symptômes (intervalle de confiance, IC, à 95%: 57-108).
La plus longue durée d'excrétion virale dans le sperme avant l'obtention du premier résultat négatif de la RT-PCR était de 144 jours après l'apparition de symptômes.
La présence de leucocytes a été détectée chez les 11 participants dont nous avons analysé le sperme au microscope; dix d'entre eux souffraient d'hématospermie et six d'oligospermie.
Ces anomalies peuvent survenir indépendamment de la présence du virus Zika dans le sperme.
Conclusion
Nous avons détecté l'ARN du virus Zika dans le sperme de la majorité des hommes de notre étude.
Nous recommandons que le sperme des hommes infectés par le virus Zika soit analysé à l'aide d'une RT-PCR et que les professionnels de santé communiquent les recommandations actuelles concernant la prévention de la transmission du virus par voie sexuelle aux hommes infectés, y compris ceux ayant subi une vasectomie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Vitamin D status of type 2 diabetic patients compared with healthy subjects in the Islamic Republic of Iran.
An inverse relationship has been shown between vitamin D deficiency and type 2 diabetes mellitus (DM). In this cross-sectional study in Tehran, Islamic Republic of Iran, a country with a high prevalence of vitamin D deficiency, we determined the prevalence of vitamin D deficiency among 90 type 2 DM patients and 90 healthy subjects.
Based on serum levels of 25-hydroxyvitamin D, the rates of deficiency (< 50 nmol/L) and insufficiency (50-75 nmol/L) were 59.0% and 27.0% respectively in patients with type 2 DM, and 47.0% and 24.0% respectively in healthy subjects.
Using the national cut-offs for vitamin D deficiency, 64.0% women with DM and 47.4% of healthy women were suffering from different degrees of vitamin D deficiency.
The prevalence of vitamin D deficiency in men with type 2 DM and healthy men were 42.7% and 22.2% respectively.
None of the differences between the 2 groups was statistically significant. | Statut en vitamine D de patients atteints d’un diabète de type 2 par rapport à des sujets en bonne santé en République islamique d’Iran.
Une relation inverse a été démontrée entre le déficit en vitamine D et le diabète de type 2. Dans le cadre de la présente étude transversale menée à Téhéran (République islamique d’Iran), dans un pays où la prévalence du déficit en vitamine D est élevée, nous avons mesuré cette prévalence chez 90 patients souffrant d’un diabète de type 2 et 90 sujets en bonne santé.
D’après la concentration sérique de 25-hydroxyvitamine D, le taux de prévalence du déficit (< 50 nmol/L) et de l’insuffisance en vitamine D (50-75 nmol/L) était respectivement de 59,0 % et de 27,0 % chez les patients diabétiques, contre 47,0 % et 24,0 % chez les sujets en bonne santé.
Selon les seuils nationaux fixés pour le déficit en vitamine D, 64,0 % des femmes diabétiques et 47,4 % des femmes en bonne santé présentaient un déficit en vitamine D à des degrés divers.
La prévalence du déficit en vitamine D chez les hommes atteints d’un diabète de type 2 était de 42,7 %, contre 22,2 % chez les hommes en bonne santé.
Aucune des différences entre les deux groupes n’était statistiquement significative. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
Family practitioners face many challenges providing mental healthcare to youth.
Digital technology may offer solutions, but the products often need to be adapted for primary care.
This study reports on family physicians' perspectives on the relevance and feasibility of a digital knowledge translation (KT) tool, a set of video games, designed to raise awareness about psychosis, marijuana use, and facilitate access to mental health services among youth.
METHOD
As part of an integrated knowledge translation project, five family physicians from a family health team participated in a focus group. The focus group delved into their perspectives on treating youth with mental health concerns while exploring their views on implementing the digital KT tool in their practice.
Qualitative data was analyzed using thematic analysis to identify patterns, concepts, and themes in the transcripts.
RESULTS
Three themes were identified: (a) challenges in assessing youth with mental health concerns related to training, time constraints, and navigating the system; (b) feedback on the KT tool; and, (c) ideas on how to integrate it into a primary care practice.
CONCLUSIONS
Family practitioners felt that the proposed video game KT tool could be used to address youth's mental health and addictions issues in primary care settings. | OBJECTIF
Les médecins de famille éprouvent de nombreuses difficultés à prodiguer des soins de santé mentale aux adolescents.
La technologie numérique peut offrir des solutions, mais les produits doivent souvent être adaptés aux soins de première ligne.
Cette étude fait état des perspectives des médecins de famille sur la pertinence et la faisabilité d’un outil numérique de transmission des connaissances (TC), un ensemble de jeux vidéo conçus pour sensibiliser les jeunes à la psychose et à l’utilisation de la marijuana, et pour faciliter l’accès aux services de santé mentale pour les jeunes.
MÉTHODE
Dans le cadre d’un projet intégré de TC, cinq médecins de famille membres d’une équipe de médecine familiale ont participé à un groupe de discussion, qui visait à obtenir leurs perspectives sur le traitement des adolescents ayant des problèmes de santé mentale et à explorer leurs points de vue sur la mise en oeuvre d’un outil numérique de TC dans leur pratique.
Les données qualitatives ont été analysées à l’aide d’une analyse thématique afin d’identifier les modèles, les concepts, et les thèmes des transcriptions.
RÉSULTATS
Trois thèmes sont ressortis: (a) les difficultés d’évaluer les jeunes ayant des problèmes de santé mentale sont liées à la formation, aux contraintes de temps, et à la navigation dans le système; (b) la rétroaction sur l’outil de TC; (c) les idées sur la manière de l’intégrer dans une pratique de soins de première ligne.
CONCLUSIONS
Les médecins de famille croyaient que le jeu vidéo proposé comme outil de TC pouvait être utilisé pour aborder les problèmes de santé mentale et de dépendances des adolescents dans un contexte de soins de première ligne. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
While commercialized since over 60 years, metformin is still the first-line drug recommended for the management of type 2 diabetes and is thus today the first glucose-lowering agent used worldwide.
Despite this long experience, metformin retains its mysteries, especially regarding the underlying mechanisms responsible for its antidiabetic activity and other potential beneficial effects.
During the last years, some contra-indications of metformin use have been at least partially withdrawn while new indications have been recognized. Furthermore, interesting prospects have been reported in important, although unexpected, medical areas such as cancer and neurodegenerative diseases.
However, promising results in animal studies and observational human studies have now to be confirmed in well conducted randomized controlled trials. | Commercialisée depuis plus de 60 ans, la metformine est recommandée en première intention dans le traitement du diabète de type 2, ce qui en fait, aujourd’hui, le médicament anti-hyperglycémiant le plus prescrit à travers le monde.
Malgré cette longue expérience, la metformine garde ses mystères, notamment quant aux mécanismes qui sous-tendent son action antidiabétique et d’autres effets potentiels.
Au cours des dernières années, certaines contre-indications à l’utilisation de la metformine ont été, au moins partiellement, levées tandis que de nouvelles indications apparaissent avec, par ailleurs, des perspectives intéressantes dans des domaines aussi importants qu’inattendus, comme le cancer ou les maladies neurodégénératives.
Les résultats prometteurs des études animales et des études observationnelles humaines doivent cependant être vérifiés dans des essais d’intervention contrôlés bien conduits. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[From incident-reporting to morbidity and mortality rounds]. In 2015 a computer-based system of incident reporting was implemented in our hospital. Since then our department has successfully managed this reporting process with a constant interest shown by our staff (1 report / 100 days of hospitalization which equals nearly 2 reports a day).
All incidents are analyzed.
Some are then chosen for their impact and improvement potential and presented to hospital staff at monthly morbidity and mortality (M&M) conferences or published as clinical cases.
This puts emphasis on the reporting process and on suggested practical changes.
The current challenge is to transform these ideas into daily improvements and to find the necessary resources to report and analyze the more complex incidents. | Introduite en 2015, la gestion des événements critiques et indésirables recueillis par un système informatisé (application informatique RECI) se poursuit dans notre service, avec un intérêt constant des collaborateurs (1 événement / 100 jours d’hospitalisation, soit presque 2 événements / jour).
Tous les événements sont analysés.
Quelques-uns, choisis selon leur impact et leur potentiel d’amélioration pratique, sont transmis aux collaborateurs sous forme de colloques morbidité-mortalité (M&M) ou de vignettes cliniques.
Ceci permet de valoriser les signalements et de proposer des modifications pratiques.
Le défi actuel consiste à transformer ces propositions en actions concrètes et à trouver les ressources nécessaires pour la déclaration et l’analyse des situations les plus compliquées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Scalp ulceration from a circumferential head dressing after craniotomy: Case report of an uncommon complication due to human error.
The present paper describes a previously unpublished complication of the application of a circumferential head dressing after cranial neuro-surgery.
A 34-year-old woman developed a large area of skin necrosis on her forehead from a circumferential head dressing applied after the surgical removal of a colloid cyst. Neurological recovery was excellent but plastic surgical repair of her iatrogenic cosmetic injury was required. | Le présent article décrit une complication jamais publiée auparavant, secondaire à l’application d’un pansement circonférentiel de la tête après une neurochirurgie crânienne.
Une femme de 34 ans a développé une grande zone de nécrose cutanée sur le front après l’application d’un pansement circonférentiel de la tête suivant l’excision chirurgicale d’un kyste colloïde.
Le rétablissement neurologique a été excellent, mais il a fallu procéder à une réparation par chirurgie plastique de la blessure iatrogène cosmétique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Economics provides a framework for understanding management decisions and their policy implications for the animal health system.
While the neoclassical economic model is useful for framing animal health decisions on the farm, some of its assumptions and prescriptive results may be unrealistic.
Institutional and behavioural economics address some of these potential shortcomings by considering the role of information, psychology and social factors in decisions.
Framing such decisions under contract theory allows us to consider asymmetric information between policy-makers and farmers.
Perverse incentives may exist in the area of preventing and reporting disease.
Behavioural economics examines the role of internal and external psychological and social factors.
Biases, heuristics, habit, social norms and other such aspects can result in farm decision-makers arriving at what might be considered irrational or otherwise sub-optimal decisions.
Framing choices and providing relevant information and examples can alleviate these behavioural issues.
The implications of this approach for disease policy and an applied research and outreach programme to respond to animal diseases are discussed. | L’économie fournit un cadre permettant de comprendre les décisions managériales et leurs conséquences sur les politiques à mener en matière de santé animale.
Le modèle économique néoclassique permet, certes, d’encadrer utilement les décisions de santé animale à l’échelle de l’exploitation, mais certaines de ses hypothèses et des préconisations qui en résultent paraissent irréalistes.
Ces carences potentielles sont en partie traitées par l’économie institutionnelle et comportementale, qui prend en considération le rôle joué par l’information, par la psychologie et par les facteurs sociaux dans le processus de prise de décision.
La formulation de ces décisions dans les termes de la théorie des contrats nous permet de prendre en compte l’asymétrie de l’information entre les décideurs politiques et les éleveurs.
Des incitations à effets pervers peuvent exister dans le domaine de la prévention et de la notification des maladies.
L’économie comportementale examine le rôle de facteurs internes et externes de nature psychologique et sociale.
Les biais, les raisonnements heuristiques, le poids de l’habitude, les normes sociales et d’autres influences similaires peuvent donner lieu à des décisions que l’on peut considérer comme irrationnelles ou médiocres.
La formulation des choix effectués et la diffusion d’informations pertinentes et d’exemples sont des moyens d’atténuer ces déterminations comportementales.
Les auteurs examinent les conséquences de cette approche dans l’élaboration des politiques sanitaires et présentent un programme de recherche appliquée et d’information sur le terrain pour faire face aux maladies animales. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Bullous pemphigoid, a dermatosis of the elderly
Bullous pemphigoid, a dermatosis of the elderly. Bullous pemphigoid is the most common autoimmune bullous disease and affects almost exclusively the elderly.
Its occurrence is related to the presence of pathogenic autoantibodies directed against structural proteins (BP180 and BP230) of the protein adhesion complex of the dermo-epidermal junction: the hemi-desmosome.
Bullous pemphigoid is classically characterized by pruritus and the appearance of blisters on an inflammatory background with a symmetrical topography: thighs, arms and trunk.
Blisters eventually break, leading to erosions.
Mucosal involvement is rare.
Histology of a cutaneous biopsy finds a subepidermal blister containing eosinophils.
Direct immunofluorescence confirms the diagnosis by the presence of linear deposits of IgG and C3 along the epidermal basement membrane.
The reference treatment is the superpotent topical corticosteroid therapy (clobetasol propionate). | La pemphigoïde bulleuse, une dermatose du sujet âgé.
La pemphigoïde bulleuse est la dermatose bulleuse auto-immune la plus fréquente et elle touche quasi exclusivement la personne âgée.
Sa survenue est liée à la présence d’autoanticorps pathogènes dirigés contre des protéines de structure (BP180 et BP230) du complexe protéique d’adhésion de la jonction dermo-épidermique : l’hémidesmosome.
La pemphigoïde bulleuse se manifeste classiquement par un prurit et l’apparition de bulles sur fond inflammatoire avec une topographie symétrique : cuisses, bras, tronc.
Les bulles finissent par se rompre, laissant la place à des érosions.
L’atteinte muqueuse est rare.
L’histologie d’une biopsie cutanée montre une bulle sous-épidermique contenant des polynucléaires éosinophiles.
L’immuno- fluorescence directe affirme le diagnostic par la présence de dépôts linéaires d’immunoglobuline de type G et de C3 le long de la membrane basale épidermique.
Le traitement de référence est la corticothérapie locale très forte (propionate de clobétasol). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A descriptive study of primary health care practices in Ontario's youth custody facilities.
BACKGROUND Adolescents admitted to youth custody facilities are often in need of physical and mental health care.
OBJECTIVES
To describe primary health care practices in Ontario's youth custody facilities.
METHOD
A questionnaire regarding facility characteristics and primary health care practices was distributed to the directors of all youth custody facilities in Ontario.
RESULTS
Most (87.8%) facilities obtained medical histories after the youth arrived, and 92% used health care professionals to perform that assessment.
Intake medical examinations were performed on each youth admitted to custody at 94% of all facilities; however, only 57.2% of facilities reported that these examinations were performed by a doctor within 72 h of admission.
Performing suicide assessments on all youth at intake was reported by 77.6% of facilities.
Continuous health education was provided by 76% of facilities.
Facility type and type of management appear to be related to some areas of health services provision.
CONCLUSIONS
Youth custody facilities in Ontario are providing primary health care services.
Weaknesses are, however, evident, particularly in relation to untimely intake medical examinations, failure to provide continuous health education and failure to conduct suicide assessments on all youth at intake.
Future research on barriers to health service provision in Canadian youth custody facilities is recommended. | HISTORIQUE
Les adolescents admis dans des établissements de garde ont souvent besoin de soins physiques et mentaux.
OBJECTIFS
Décrire les pratiques de soins de première ligne dans les établissements de garde d’adolescents de l’Ontario.
MÉTHODOLOGIE
Les directeurs de tous les établissements de garde d’adolescents de l’Ontario ont reçu un questionnaire sur les caractéristiques de leur établissement et les pratiques de soins de première ligne qui y sont offertes.
RÉSULTATS
La plupart des établissements (87,8 %) obtenaient les antécédents médicaux de l’adolescent après son arrivée, et 92 % faisaient appel à des professionnels de la santé pour ce faire.
Dans 94 % des établissements, chaque adolescent subissait un examen médical à l’arrivée, mais seulement 57,2 % des directeurs ont déclaré que ces examens étaient effectués par un médecin dans les 72 heures suivant leur admission.
Tous les adolescents devaient se soumettre à une évaluation du risque de suicide à leur arrivée dans 77,6 % des établissements.
Une formation continue dans le domaine de la santé était assurée dans 76 % des établissements.
Le type d’établissement et le type de gestion semblaient liés à certains aspects de la prestation de services de santé.
CONCLUSIONS
Les établissements de garde d’adolescents de l’Ontario fournissent des soins de première ligne.
Les faiblesses sont toutefois évidentes, notamment en ce qui a trait à l’examen médical effectué trop longtemps après l’admission ainsi qu’au défaut de fournir une formation continue dans le domaine de la santé et de procéder à une évaluation du risque de suicide auprès de tous les adolescents à leur admission.
D’autres recherches sont recommandées sur les obstacles à la prestation de services de santé dans les établissements de garde du Canada. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The goal of this work was the development of suitable (real-time) RT-PCR techniques for fast and sensitive diagnosis of EAV and for molecular-epidemiological characterisation of viral strains, as an alternative to virus isolation.
To this purpose two conventional RT-PCR methods and one real-time RT-PCR were adapted to detect the broadest possible spectrum of viral strains.
Several dilutions with Bucyrus strain showed a 100-fold higher sensitivity of real-time RT-PCR and heminested RT-PCR compared to simple RT-PCR. Making use of 11 cell culture supernatants of different EAV isolates and 7 semen samples of positive stallions, the suitability of the techniques could be shown.
Phylogenetic analysis of sequences of the newly analysed samples compared with known sequences indicated that more EAV-lineages exist than presently described. | Le but de ce travail était de développer, comme alternative à l'isolation, une méthode de RT-PCR (en temps réel) pour le diagnostic rapide de l'EAV et pour la caractérisation des souches virales.
Pour cela, on a adapté deux méthodes de RT-PCR conventionnelles et une de RT-PCR en temps réel, de manière à ce qu'un spectre aussi large que possible d'isolats soit démontrable.
Les lignées de dilution avec la souche Bucyrus ont montré une sensibilité cent fois plus élevée avec la RT-PCR en temps réel et avec la RT-PCR heminested qu'avec la RT-PCR simple. L'efficacité des méthodes a pu être démontrée avec 11 surnageants de cultures cellulaires de divers isolats d'EAV et 7 échantillons de sperme positifs à l'EAV.
L'analyse phylogénétique des séquences des échantillons par rapport à des séquences connues laisse penser qu'il existe plus de sous-groupes d'EAV que décrit jusqu'à ce jour. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Clinical management of acute stroke].
Stroke management dramatically changed during the last decades. Evidence shows that an early admission in a stroke unit offers the best chance of recovery to the stroke patient.
The most spectacular aspect of the stroke unit activity consists of the hyperacute diagnostic and therapeutic stroke procedures, including prompt neuroimaging, intravenous thrombolysis and mechanical thrombectomy. | La prise en charge de l’accident vasculaire cérébral s’est considérablement modifiée durant la dernière décennie et continue d’évoluer, au bénéfice direct des patients victimes de cette urgence très fréquente. L’accent est mis sur la prise en charge la plus précoce possible par un centre hospitalier équipé d’une unité neurovasculaire.
Celle-ci rassemble une équipe multidisciplinaire de professionnels habitués à prendre en charge cette pathologie : neurologues, neuroradiologues, neurochirurgiens, neuropsychologues, logopèdes, médecins physiques, infirmières. La manifestation la plus visible de cette unité consiste en la prise en charge diagnostique et thérapeutique à l’admission du patient.
Celle-ci permet de distinguer rapidement les accidents ischémiques des hémorragies ou des thrombophlébites intracrâniennes puis, dans le cas ischémique, de procéder à la désocclusion de l’artère coupable, soit par thrombolyse intraveineuse, soit par thrombectomie mécanique, ou les deux. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Hepatitis E virus seroprevalence in haemodialysis patients in Zanjan Province, Islamic Republic of Iran.
Hepatitis E virus (HEV) infection is the most common form of acute hepatitis in adults in endemic regions of Asia.
In a descriptive, cross-sectional study, anti-HEV antibody was measured in patients referred to the 2 haemodialysis centres in Zanjan city, Islamic Republic of Iran.
Among 93 patients with chronic renal failure, mean age 57.0 (SD 18.5) years, antibodies against HEV were positive in 25 (26.9%) patients.
HEV infection was not significantly associated with sex, age, educational level, residence or water source.
The rate of HEV positivity was higher in patients with > 1 than < or = 1 year of haemodialysis (31.3% versus 15.4%) but this was not statistically significant.
None of the patients had chronic hepatitis C or HIV infection, and only 2 were suffering from chronic hepatitis B infection. Given the high prevalence of HEV in haemodialysis patients in Zanjian, more attention is needed towards HEV epidemiology, control, prevention and training in the west of the Isalamic Republic of Iran and possibly neighbouring countries. | Séroprévalence du virus de l'hépatite E chez des patients hémodialysés dans la province de Zanjan (République islamique d'Iran).
RÉSUMÉ L'infection par le virus de l'hépatite E (VHE) représente la forme la plus fréquente de l'hépatite aiguë chez l'adulte dans les régions endémiques d'Asie.
Dans une étude descriptive transversale, les anticorps anti-VHE ont été mesurés chez des patients orientés vers deux centres d'hémodialyse de la ville de Zanjan (République islamique d'Iran).
Sur 93 patients atteints d'une insuffisance rénale chronique, âgés en moyenne de 57,0 ans (ET 18,5), 25 patients (26,9%) étaient positifs pour les anticorps anti-VHE.
L'infection par le VHE n'était pas significativement associée au sexe, à l'âge, au niveau d'études, au lieu de résidence ni à une source d'eau.
Le taux de positivité pour le virus de l'hépatite E était supérieur chez les patients sous hémodialyse depuis plus d'un an, par rapport à ceux traités depuis un an ou moins (31,3% contre 15,4%), mais la différence n'était pas statistiquement significative.
Aucun des patients n'était infecté par le virus de l'hépatite C chronique ou le VIH, et seulement deux patients souffraient d'une infection chronique par le virus de l'hépatite B. Étant donné la forte prévalence du VHE chez les patients hémodialysés à Zanjan, une attention accrue est requise vis-à-vis de l'épidémiologie du VHE, de la lutte, de la prévention mais aussi de la formation en la matière dans l'ouest de la République islamique d'Iran, voire éventuellement dans les pays voisins. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Primary musculoskeletal hydatid cyst of the thigh: Diagnostic and curative challenge for an unusual localization.
Primary muscular echinococcosis is an uncommon localization of hydatid cysts. The nonspecific clinical presentation and possible post-therapeutic complications lead to problems for the diagnosis of this infection and the support of the patient.
The authors describe an unusual case of double hydatid cyst of the vastus intermedius muscle.
After a precise preoperative evaluation based on clinical, radiological and biological examinations, a surgical excision by pericystectomy combined with perioperative chemotherapy enabled the authors to treat the patient and to prevent postoperative complications.
The diagnostic tools and the treatment of this particular type of echinococcosis are discussed. | L’échinococcose musculaire primaire est un foyer inhabituel des kystes hydatiques.
La présentation clinique non spécifique et les complications post-thérapeutiques éventuelles peuvent s’associer à des difficultés à diagnostiquer cette infection et à soutenir le patient.
Les auteurs décrivent un cas inhabituel de double kyste hydatique du muscle vaste intermédiaire.
Après une évaluation préopératoire détaillée fondée sur des examens clinique, radiologique et biologique, les auteurs ont traité le patient en procédant à une excision chirurgicale par périkystectomie conjuguée à une chimiothérapie périopératoire, ce qui a permis d’éviter les complications postopératoires.
Ils présentent également les outils diagnostiques et le traitement de ce type d’échinococcose. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Quality of referral of short children to the paediatric endocrinologist and impact of a fax communication system.
BACKGROUND/OBJECTIVES In 2001, a chart review of children referred to the authors' endocrine clinic because of short stature revealed that many were referred with insufficient baseline data, had normal height velocity and were within genetic target height.
Therefore, a two-way fax communication system was implemented between referring physicians and the authors' service before the first visit.
Aspects that were assessed included whether this system increased the information accompanying the patient at referral, resulted in children with nonpathological shortness not being seen in the clinic, and was used differently by paediatricians and general practitioners.
STUDY DESIGN
Between January and December 2006, 138 referrals for short stature, diagnosed with familial short stature, constitutional delay or idiopathic short stature, were audited (69 with and 69 without previous fax communication).
Data collected included source of referral, clinical information provided, available growth measurements, and results from laboratory and imaging studies.
RESULTS
Fax communication resulted in growth curves being provided more often (95.6% of cases versus 40.5% of cases without fax communication [P<0.001]) and more investigations being performed by the referring physician (median [range]: six [zero to 13] investigations versus one [zero to 11]; P<0.001), as well as a diagnosis of nonpathological short stature being given to 31 children based on the growth curve, laboratory and imaging results, without the children being seen in the endocrine clinic.
Fax communication was also used more frequently by paediatricians (84%) than by general practitioners (15%).
CONCLUSION
The fax communication system resulted in a more complete evaluation of referred patients by their physicians and reduced the number of unnecessary visits to the authors' specialty clinic while promoting medical education. | HISTORIQUE ET OBJECTIFS
En 2001, un examen des dossiers d’enfants aiguillés vers la clinique d’endocrinologie des auteurs en raison de leur petite taille a révélé que bon nombre des aiguillages ne s’accompagnaient pas de données de base suffisantes et que les patients aiguillés présentaient une croissance normale et une taille qui respectait leur cible génétique.
C’est pourquoi un système de communication bidirectionnelle par télécopieur a été mis sur pied entre les médecins traitants et le service d’endocrinologie avant le premier rendez-vous.
Les auteurs ont évalué si le système permettait d’avoir plus d’information au sujet du patient lors de l’aiguillage, s’il évitait que les patients dont la petite taille n’était pas d’origine pathologique soient vus à la clinique et s’il était utilisé de manière différente par les pédiatres et les omnipraticiens.
MÉTHODOLOGIE
De janvier à décembre 2006, les auteurs ont évalué 138 aiguillages en raison d’une petite taille, diagnostiquée comme une petite taille familiale, un retard constitutionnel ou une petite taille idiopathique (69 avec et 69 sans communication antérieure par télécopieur).
Les données colligées incluaient la source de l’aiguillage, l’information clinique fournie, les mesures de croissance transmises et les résultats des études de laboratoire et d’imagerie.
RÉSULTATS
La communication par télécopieur a permis d’obtenir plus souvent les courbes de croissance (95,6 % des cas plutôt que 40,5 % [P<0,001]) et de faire faire plus d’examens par le médecin traitant (médiane [plage] : six [zéro à 13] examens au lieu d’un [zéro à 11]; P<0,001), ainsi que de poser un diagnostic de petite taille non pathologique chez 38 enfants d’après la courbe de croissance et les résultats de laboratoire et d’imagerie, sans qu’ils soient vus à la clinique d’endocrinologie.
Par ailleurs, la communication par télécopieur était plus utilisée par les pédiatres (84 %) que par les omnipraticiens (15 %).
CONCLUSION
Le système de communication par télécopieur a donné lieu à une évaluation plus complète des patients aiguillés par leur médecin et réduit le nombre de rendez-vous inutiles à la clinique spécialisée des auteurs, tout en favorisant la formation médicale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
In the health sector, planning and resource allocation at country level are mainly guided by national plans.
For each such plan, a midterm review of progress is important for policy-makers since the review can inform the second half of the plan's implementation and provide a situation analysis on which the subsequent plan can be based.
The review should include a comprehensive analysis using recent data - from surveys, facility and administrative databases - and global health estimates.
Any midterm analysis of progress is best conducted by a team comprising representatives of government agencies, independent national institutions and global health organizations.
Here we present an example of such a review, done in 2013 in the United Republic of Tanzania.
Compared to similar countries, the results of this midterm review showed good progress in all health indicators except skilled birth attendance. | Dans le secteur de la santé, la planification et l'allocation des ressources au niveau national sont principalement guidées par les plans des pays.
Pour chacun de ces plans, un examen à mi-parcours des progrès réalisés est important pour les responsables politiques, puisque cet examen peut donner des informations pour la deuxième moitié de la mise en œuvre du plan et fournir une analyse de la situation à partir de laquelle la suite du plan peut se baser.
L'examen devrait inclure une analyse complète utilisant les données récentes (obtenues à partir des bases de données des enquêtes, des établissements et de l'administration) et les estimations sanitaires mondiales.
Toute analyse à mi-parcours des progrès réalisés doit être menée de préférence par une équipe comprenant des représentants des agences gouvernementales, des institutions nationales indépendantes et des organisations sanitaires mondiales.
Nous présentons ici un exemple d'un tel examen, réalisé en 2012 dans la République-Unie de Tanzanie.
Par rapport à d'autres pays similaires, les résultats de cet examen à mi-parcours montrent une progression satisfaisante de tous les indicateurs de santé, à l'exception de l'accouchement assisté par un soignant qualifié. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Traumatic intratendinous flexor digitorum profundus rupture: A case report. Intratendinous ruptures of a flexor digitorum profundus tendon are rare in patients who do not have rheumatoid arthritis.
A case of a patient with no history of autoimmune disease who suffered a traumatic rupture of the flexor digitorum profundus tendon to the ring finger in the mid-palm is reported. | Les ruptures traumatiques du flexor digitorum profundus intratendineux sont rares chez les patients qui ne souffrent pas de polyarthrite rhumatoïde.
On présente ici le cas d’un homme ne présentant aucun antécédent de maladie auto-immune qui a subi une rupture traumatique du flexor digitorum profundus intratendineux de l’annulaire, au niveau du milieu de la paume. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
National Rehabilitation Center programme performance measures in the United Arab Emirates, 2013.
The aim of this study was to measure the performance of the National Rehabilitation Center (NRC) programme and the services it provides.
A 6-point tool was developed based on international standards with appropriate performance measures.
The elements of the tool were applied to the electronic data files for 2013. The results showed that there were some operational, quality and data system issues.
Some items were easily accessible, e.g. capacity, waiting time, family involvement. Others were difficult to sort and find and some were not available in the electronic system and had to be retrieved from other sources, e.g. programme effectiveness.
There was a high no-show rate for appointments (46%) and readmission rate (52%) and most families did not attend family sessions (72%). This was a valuable exercise which identified gaps in operations and records.
The findings were shared with the different teams to help improve the quality of data and services and the tool will be used for annual performance evaluations. | Mesure de la performance du programme du Centre national de réadaptation aux Émirats arabes unis, 2013.
La présente étude avait pour objectif de mesurer la performance du programme du Centre national de réadaptation et les services qu'il fournit.
Un outil en six points comportant des mesures de la performance a été élaboré sur la base des normes internationales.
Les éléments de l'outil ont été appliqués aux fichiers de données électroniques pour l’année 2013. Les résultats ont montré certains problèmes aux niveaux des opérations, de la qualité et du système de données.
Certaines informations étaient facilement accessibles (capacité, temps d’attente, implication familiale), contrairement à d’autres informations difficiles à obtenir (efficacité du programme) ou qui n’étaient pas disponibles dans le système de données électroniques et devaient être obtenues via d’autres sources.
Il y avait un taux élevé de non-présentation aux rendez-vous (46 %) et de réadmission (52 %) ; la plupart des familles n'assistaient pas aux séances qui leur étaient dédiées (72 %). L’exercice s’est révélé très instructif et a permis d’identifier des lacunes dans les opérations et les dossiers.
Les conclusions ont été portées à la connaissance des différentes équipes de façon à améliorer la qualité des données et des services et l'outil sera utilisé pour les évaluations annuelles de la performance. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Expert patient: the story of a social movement.
The recognition of patients' expertise appeared in the 80's in the Anglo-Saxon culture.
Originally linked to activism, social movements and non-profit organizations of fight against AIDS, this concept has given rise to multiple name variations such as resource-patient, user-peer or mediator-peer, intervening patient.
Despite the debates regarding the name of expert-patient, the expertise of patients' experience with chronic illness leads to a recognition and the patient has become a key player in health decision-making bodies, in therapeutic education and in the improvement of healthcare system. | Patient-expert : l’histoire d’un mouvement social.
La notion de patient-expert est apparue dans les années 1980 dans la culture anglosaxonne.
À l’origine liée à l’activisme, aux mouvements sociaux et aux associations de lutte contre le sida, cette notion a donné lieu à de multiples déclinaisons comme le patient-ressource, le pair-usager ou pair-médiateur, le patient-intervenant.
Malgré les débats sur la notion de patient-expert, l’expertise d’expérience des malades chroniques donne lieu à une reconnaissance, et le malade est devenu un acteur incontournable dans les instances de décisions en santé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Canadian subspecialty residency training programs are developed around the learning objectives listed in the seven Canadian Medical Education Directives for Specialists (CanMEDS) criteria.
Delivering content on objectives outside of those traditionally acquired in clinical rotations can be a challenge.
In the present article, the planning process, curriculum development, and evaluation and assessment of a national subspecialty conference model in providing CanMEDS objective-based content sessions in the categories other than Medical Expert (Professional, Scholar, Communicator, Collaborator, Manager and Health Advocate) is described.
It is hypothesized that the development of a CanMEDS objective-based curriculum would be positively received by subspecialty residents attending this conference.
Attendees of sessions in a two-year curriculum cycle assessed the content as valuable, relevant and effective.
The application of this process can be useful to other subspecialty residency training programs to meet the needs of their CanMEDS objective-based training requirements. | Les programmes canadiens de formation de résidence en surspécialité sont élaborés conformément aux objectifs d’apprentissage énumérés dans les sept rôles CanMEDS.
Il peut être difficile de présenter du contenu au sujet de rôles qui ne font pas partie de ceux habituellement acquis lors des rotations cliniques.
Dans le présent article, les chercheurs décrivent le processus de planification, l’élaboration du programme et l’évaluation d’un modèle de congrès national de surspécialité au moyen de séances fondées sur les autres rôles CanMEDS que celui d’expert médical (professionnel, érudit, communicateur, collaborateur, gestionnaire et professionnel de la santé).
Ils postulaient que les résidents en surspécialité qui participaient au congrès accueilleraient favorablement un programme reposant sur les rôles CanMEDS.
D’après l’évaluation des participants aux séances faisant partie d’un programme de deux ans, le contenu était perçu comme digne d’intérêt, pertinent et efficace.
La mise en application de ce processus peut être utile à d’autres programmes de formation en surspécialité qui désirent respecter leurs besoins de formation reposant sur les rôles CanMEDS. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Position of a patient in emergency situations : lots of experiences, few evidences]. In emergency situations, regularly trained technical skills return as automatisms.
This is so with the positioning of our critical patients.
According to their signs and symptoms (e.g. respiratory distress, unconsciousness, hypotension), they will be installed immediately in a semi-sitting position, in the recovery position, in the Trendelenburg position or with raised legs.
But are these gestures repeated and transmitted to successive generations of caregivers really effective and safe?
Do we understand the original context and purpose in which these positions were invented?
Here we review three of the most common positions in emergency medicine, reminding ourselves of their contextual origin, as well as existing evidence and limits to their use.
It is up to you to judge whether they remain relevant in your clinical practice. | En situation d’urgence, les gestes régulièrement entraînés refont surface comme des automatismes.
Il en est ainsi du positionnement de nos patients critiques.
Selon leurs signes et symptômes (par exemple, détresse respiratoire, inconscience, hypotension), ils seront aussitôt installés, en position semi-assise, en position latérale de sécurité, en position de Trendelenburg, ou les jambes surélevées.
Mais ces gestes maintes fois répétés et transmis à des générations successives de soignants sont-ils vraiment efficaces et sûrs ?
Se souvient-on du contexte original et du but dans lequel ces positions ont été inventées ?
Nous passons ici en revue trois positions parmi les plus courantes, en rappelant leur contexte de création, les évidences existantes et les limites de leur utilisation.
A vous de juger si elles restent pertinentes dans votre pratique clinique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Its management should be individualized according to cardiovascular risk, which can be estimated using PROCAM score, taking into account patients' comorbidities.
Cardiovascular risk is classified as low, moderated or high. The Swiss Atherosclerosis Association (AGLA) recently published new recommendations that we are describing taking into account evidence of recent studies, in order to avoid overmedicalisation.
Lifestyle interventions should always be implemented and are the main therapy for most patients in primary prevention.
A secondary etiology should be excluded, as its treatment can often normalize the lipid disturbance.
Familial dyslipidemia should be looked for, as it is associated with a particularly high cardiovascular risk, and because of its specific management. | La prise en charge des dyslipidémies doit être individualisée selon le risque cardiovasculaire, que le score de PROCAM et les comorbidités permettent de grader en faible, modéré ou élevé.
Le Groupe de travail Lipides et Athérosclérose (GSLA) vient de publier de nouvelles recommandations que nous décrivons en tenant compte des preuves de la littérature et des récentes études, afin d’éviter une surmédicalisation.
Les modifications du style de vie constituent la base de la prise en charge notamment pour la majorité des patients en prévention primaire.
Une étiologie secondaire doit être exclue, son traitement permettant souvent de normaliser le bilan lipidique.
Les dyslipidémies familiales, associées à un risque cardiovasculaire élevé, nécessitent d’être identifiées et d’être prises en charge spécifiquement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Studies that have used structural magnetic resonance imaging (MRI) suggest that individuals with psychoses have brain alterations, particularly in frontal and temporal cortices, and in the white matter tracts that connect them.
Furthermore, these studies suggest that brain alterations may be particularly prominent, already at illness onset, in those individuals more likely to have poorer outcomes (eg, higher number of hospital admissions, and poorer symptom remission, level of functioning, and response to the first treatment with antipsychotic drugs).
The fact that, even when present, these brain alterations are subtle and distributed in nature, has limited, until now, the utility of MRI in the clinical management of these disorders.
More recently, MRI approaches, such as machine learning, have suggested that these neuroanatomical biomarkers can be used for direct clinical benefits.
For example, using support vector machine, MRI data obtained at illness onset have been used to predict, with significant accuracy, whether a specific individual is likely to experience a remission of symptoms later on in the course of the illness.
Taken together, this evidence suggests that validated, strong neuroanatomical markers could be used not only to inform tailored intervention strategies in a single individual, but also to allow patient stratification in clinical trials for new treatments. | Selon les études de la structure cérébrale avec l'imagerie par résonance magnétique (IRM), les sujets psychotiques présentent des modifications, particulièrement dans les cortex frontal et pariétal, et dans les faisceaux de substance blanche qui les relient.
Au début de la maladie, ces modifications seraient prédominates chez les sujets plus susceptibles d'évoluer défavorablement (par exemple, un plus grand nombre d'hospitalisations, une moins bonne rémission des symptômes, un niveau de fonctionnement et une réponse moins bons au premier traitement par antipsychotiques).
Le fait que ces modifications cérébrales, même lorsqu'elles sont présentes, sont discrètes et de nature diffuse a limité jusqu'à présent l'utilité de l'IRM dans la prise en charge clinique de ces maladies.
Plus récemment, des techniques d'IRM comme celles fondées sur un auto-apprentissage par la machine, ont suggéré que ces biomarqueurs neuro-anatomiques peuvent être utilisés en vue de bénéfices cliniques.
Par exemple, à l'aide d'une machine à vecteurs de support, les données IRM obtenues au début de la maladie ont permis de prédire, avec une précision significative, chez un patient donné, la probabilité d'une rémission plus ou moins tardive des symptômes au cours de l'évolution de la maladie.
L'ensemble de ces données suggèrent que des marqueurs neuro-anatomiques validés seraient utiles non seulement pour individualiser le traitement chez un patient donné, mais aussi pour stratifier les patients dans des groupes lors des études cliniques de nouveaux traitements. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Nutritional intake and its association with educational achievement in high-school students in Islamic Republic of Iran.
Background
Inadequate food intake can affect learning and memory.
Studies on the nutrient intake of adolescents in Sabzevar are lacking.
Aims
This study assessed the nutrient intake of high-school students in Sabzevar and its association with academic attainment.
Methods
This cross-sectional study was conducted on 800 of 8 000 high-school students in Sabzevar.
Stratified sampling was used.
Demographic data and academic information were collected and the parents of the students completed a food frequency questionnaire which included 189 food items.
The students' weight and height were measured using standard methods.
Each food was coded using Nutritionist IV software and mean values of nutrients (13 vitamins/minerals, 4 food types and total energy) were calculated.
Results
The mean body mass index of female and male students was 20. 3 (SD 2.7) kg/m2 and 19.5 (SD 3.2) kg/m2 respectively.
The intakes of energy, vitamins A, C, D, folic acid, calcium, iron and zinc were significantly lower than the dietary reference intake (P < 0.05).
A statistically significant correlation was seen between iron intake and academic scores in female students (P < 0.05) but not for any other nutrient.
Conclusions
The intake of most nutrients in high-school students in Sabzevar was lower than the dietary reference intake.
Nutrition education and nutritional support strategies are recommended to improve the nutritional status of these students. | Apport nutritionnel et résultats scolaires chez des élèves du secondaire en République islamique d’Iran.
Contexte
Un apport alimentaire insuffisant peut influencer négativement les processus d’apprentissage et de mémorisation.
Il n’existe pas d’études sur l’apport nutritionnel des adolescents à Sabzevar.
Objectifs
L’étude a évalué l’apport nutritionnel d’élèves du secondaire à Sabzevar, ainsi que son association avec les résultats scolaires.
Méthodes
La présente étude transversale a été menée auprès de 800 élèves du secondaire sur 8000 à Sabzevar.
La méthode d’échantillonnage stratifié a été appliquée.
Des données démographiques et des informations académiques ont été recueillies, et les parents des élèves ont rempli un questionnaire de fréquence de consommation qui incluait 189 produits alimentaires.
Le poids et la taille des élèves ont été mesurés à l’aide de méthodes standardisées.
Chaque aliment a reçu un code attribué par le logiciel de nutrition Nutritionist IV et les valeurs moyennes des nutriments (13 vitamines/ minéraux, quatre types d’aliments et l’énergie totale) ont été calculées.
Résultats
L’indice de masse corporelle moyen des élèves de sexe féminin et masculin était de 20,3 kg/m2 (ET 2,7) et 19,5 kg/m2 (ET 3,2) respectivement.
Les apports en énergie, en vitamines A, C et D, en acide folique, en calcium, en fer et en zinc étaient significativement moins élevés que les apports nutritionnels conseillés (p < 0,05).
Une corrélation statistiquement significative a été observée entre l’apport en fer et les résultats scolaires des élèves de sexe féminin (p < 0,05) , ce qui n’était pas le cas pour les autres nutriments.
Conclusions
Pour la plupart des nutriments, les apports étaient plus bas que les apports nutritionnels conseillés chez les élèves du secondaire de Sabzevar.
Une éducation nutritionnelle et des stratégies d’appui dans ce domaine sont recommandées afin d’améliorer l’état nutritionnel de ces élèves. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The widespread introduction of direct oral anticoagulants (DOAC) represents a major step forward in the therapeutic management of patients with venous thromboembolic disease and atrial fibrillation, accompanied by new challenges.
A thorough knowledge of the available evidence needs to be associated with pragmatism in order to address patients' individual issues.
Access to documents containing practical guidance will certainly contribute to increase the efficacy and safety of prescription of these drugs for patients.
The aim of this article is to present suggestions based on scientific data and international recommendations for the prescription and further management of DOACs in everyday clinical practice, based of frequently asked questions to the authors. | L’introduction des anticoagulants oraux directs (ACOD) à large échelle représente une avancée majeure dans la prise en charge des patients présentant une maladie thromboembolique veineuse ou une fibrillation auriculaire, accompagnée de nouveaux défis.
Ceux-ci doivent être relevés en se basant sur les données scientifiques associées à des considérations pragmatiques.
L’acquisition d’une connaissance croissante de ces médicaments et la possibilité d’avoir recours à des documents d’aide pratique permettent certainement d’augmenter la sécurité de prescription de ces médicaments pour les patients.
Le but de cet article est de présenter des suggestions fondées sur les données scientifiques et les recommandations internationales pour la prescription des ACOD dans la pratique clinique, sur la base des questions fréquemment posées aux auteurs. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Improving the Measurement of Fertility Regulation Practices: Findings from Qualitative Research in Ghana. CONTEXT According to Demographic and Health Survey (DHS) data, highly educated urban women in some West African countries simultaneously have low rates of both contraceptive use and fertility-suggesting that the DHS may not be capturing a complete picture of women's contraceptive practices.
METHODS Individual in-depth interviews and focus group discussions were conducted with a total of 48 women aged 18-49 in Accra, Ghana, who had at least a secondary education to explore their reproductive lives and relationships, and their views on and use of fertility regulation strategies.
Data were analyzed using iterative thematic techniques. RESULTS
Women commonly reported using combinations of contraceptive methods, including "counting days" (using a calendar and the date of one's last menstrual period to estimate "unsafe" days-those on which the risk of conception is high), as well as withdrawal, condoms and frequent use of emergency contraceptive pills.
Women described practicing "periodic contraception": for example, counting days to determine unsafe days and practicing contraception ad hoc on such days. Method use combinations varied from cycle to cycle-forming a "mosaic" of method use combinations over time.
CONCLUSIONS
The fertility control strategies commonly reported by the study respondents-periodic contraception, and frequent use of traditional methods and emergency contraceptive pills-are likely not adequately captured in general surveys such as the DHS. Such surveys are also not well suited to measuring combinations of methods and mosaics of method combinations.
New ways of capturing women's fertility regulation practices should be considered, including additional survey items, new question modules and specialist studies. | Contexte: D'après les données d'Enquête démographique et de santé (EDS), les femmes hautement instruites des milieux urbains de certains pays d'Afrique de l'Ouest présentent simultanément de faibles taux de pratique contraceptive et de fécondité—laissant entendre que l'EDS ne capture peut-être pas une image complète des pratiques contraceptives adoptées par les femmes.
Méthodes: Des entretiens individuels en profondeur et des discussions de groupe focalisées ont été menés à Accra (Ghana) avec un total de 48 femmes âgées de 18 à 49 ans et dotées pour le moins d'une éducation secondaire, afin d'explorer leur vie et leurs relations reproductives ainsi que leur perception et pratique des stratégies de contrôle des naissances.
Les données ont été analysées par techniques thématiques itératives.
Résultats: Beaucoup de femmes ont déclaré pratiquer une combinaison de méthodes contraceptives, y compris «compter les jours» (à l'aide d'un calendrier, d'après la date de leurs dernières règles, pour estimer les jours «à risque»—où le risque de concevoir est élevé), le retrait, le préservatif et le recours fréquent à la pilule contraceptive d'urgence.
Les femmes qualifient leur pratique de «contraception périodique»: par exemple, en comptant les jours pour déterminer ceux à risque et en pratiquant une contraception ad hoc ces jours-là. Les combinaisons d'utilisation de méthodes varient de cycle en cycle, formant une «mosaïque» de combinaisons au fil du temps.
CONCLUSIONS
Les stratégies de contrôle de la fécondité souvent déclarées par les répondantes à l'étude—contraception périodique et recours fréquent aux méthodes traditionnelles et à la pilule contraceptive d'urgence—ne sont probablement pas bien cernées dans les enquêtes générales telles que l'EDS. Ces enquêtes ne conviennent pas bien non plus à la mesure des combinaisons de méthodes et des mosaïques formées par ces combinaisons.
De nouveaux modes de capture des pratiques de contrôle des naissances adoptées par les femmes doivent être envisagés, sous la forme de questions d'enquête supplémentaires, de nouveaux modules de questions et d'études spécialisées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Effectiveness of meglumine antimoniate against L. tropica in a recently emerged focus of cutaneous leishmaniasis in Birjand, eastern Islamic Republic of Iran.
With limited options to treat cutaneous leishmaniasis, constant monitoring of the rate of resistance to pentavalent antimony-based drugs is needed.
This study identified the infecting Leishmania species and evaluated the results of meglumine antimoniate (Glucantime®) therapy in a new focus of cutaneous leishmaniasis in Birjand, eastern Islamic Republic of Iran.
Smears from 150 patients showed that 141 patients were infected by L. tropica and 9 by L. major.
In total, 141 patients with L. tropica infection completed Glucantime® treatment and follow-up; 63.8% were treated intralesionally and 36.2% by intramuscular administration.
The overall success rate after one course of therapy with Glucantime® was 96.5% (136/141), and all the failures (5/141) occurred with intramuscular injections.
Statistical analysis showed a significant difference between the failure rates of intramuscular and intralesional injections.
Children < 10 years old had a significantly higher failure rate than adults. | Efficacité de l’antimoniate de méglumine contre Leishmania tropica dans un nouveau foyer émergent de leishmaniose cutanée à Birjand, dans l’est de la République islamique d’Iran.
Les options thérapeutiques pour la leishmaniose cutanée étant limitées, une surveillance constante du taux de résistance aux médicaments à base d’antimoine pentavalent est nécessaire.
La présente étude a identifié les espèces infectantes de Leishmania et a évalué les résultats d’un traitement par antimoniate de méglumine (Glucantime®) dans un nouveau foyer de leishmaniose cutanée à Birjand, dans l’est de la République islamique d’Iran.
Les frottis de 150 patients ont révélé que 141 patients étaient infectés par L. tropica et 9 patients par L. major.
Au total, 141 patients infectés par L. tropica ont achevé le traitement par Glucantime® et sont allés jusqu’au bout du suivi ; 63,8 % ont reçu un traitement intralésionnel et 36,2 % une injection intramusculaire.
Le taux de succès global après un traitement par Glucantime® était de 96,5 % (136/141), et tous les échecs (5/141) ont été observés chez les patients ayant reçu des injections intramusculaires.
L’analyse statistique a mis en évidence une différence significative des taux d’échec entre les injections intramusculaires et les injections intralésionnelles.
Le taux d’échec chez les enfants de moins de dix ans était supérieur à celui observé chez les adultes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Practice and attitudes regarding double gloving among staff surgeons and surgical trainees. BACKGROUND
Despite supporting evidence, many staff surgeons and surgical trainees do not routinely double glove.
We performed a study to assess rates of and attitudes toward double gloving and the use of eye protection in the operating room.
METHODS
We conducted an electronic survey among all staff surgeons and surgical trainees at 2 tertiary care centres in Alberta between September and November 2015.We analyzed the data using log-binomial regression for binary outcomes to account for multiple independent variables and interactions.
For 2-group comparisons, we used a 2-group test of proportions.
RESULTS
The response rate was 34.3% (361/1051); 205/698 staff surgeons (29.4%) and 156/353 surgical trainees (44.2%) responded.
Trainees were more likely than staff surgeons to ever double glove in the operating room (p = 0.01) and to do so routinely (p = 0.01). Staff surgeons were more likely than trainees to never double glove (p = 0.01).
A total of 300/353 respondents (85.0%) reported using eye protection routinely in the operating room.
Needle-stick injury was common (184 staff surgeons [92.5%], 115 trainees [74.7%]). Reduced tactile feedback, decreased manual dexterity and discomfort/poor fit were perceived barriers to double gloving.
CONCLUSION
Rates of double gloving leave room for improvement.
Surgical trainees were more likely than staff surgeons to double glove.
Barriers remain to routine double gloving among staff surgeons and trainees.
Increased education on the benefits of double gloving and early introduction of this practice may increase uptake. | CONTEXTE
Malgré les preuves à l'appui, plusieurs chirurgiens en poste et chirurgiens en formation n'utilisent pas d'emblée le double gantage.
Nous avons procédé à une étude pour évaluer le taux d'utilisation du double gantage, les opinions à son endroit et l'utilisation de la protection oculaire au bloc opératoire.
MÉTHODES
Nous avons envoyé un sondage électronique à tous les chirurgiens en poste et chirurgiens en formation de 2 centres de soins tertiaires de l'Alberta entre septembre et novembre 2015. Nous avons analysé les données à l'aide d'un modèle de régression logarithmique binomiale pour les résultats binaires afin de tenir compte des variables indépendantes et des interactions.
Pour les comparaisons à 2 groupes, nous avons utilisé le test de comparaison de 2 proportions.
RÉSULTATS
Le taux de réponse a été de 34,3 % (361/1051); 205 chirurgiens en poste sur 698 (29,4 %) et 156 chirurgiens en formation sur 353 (44,2 %) ont répondu.
Au bloc opératoire, les stagiaires étaient plus susceptibles de doubler leurs gants que les chirurgiens en poste (p = 0,01) et de le faire d'emblée (p = 0,01); et les chirurgiens en poste étaient plus susceptibles de ne jamais doubler leurs gants que les stagiaires (p = 0,01).
En tout 300 répondeurs sur 353 (85,0 %) ont dit utiliser d'emblée une protection oculaire au bloc opératoire.
Les piqûres d'aiguille accidentelles ont été fréquentes (184 chez les chirurgiens en poste [92,5 %], 115 chez les stagiaires [74,7 %]). Une réduction de la sensibilité tactile et de la dextérité manuelle et l'inconfort ou le piètre ajustement ont été les obstacles perçus au double gantage.
CONCLUSION
Les taux de double gantage laissent à désirer.
Les chirurgiens en formation sont plus susceptibles d'adopter le double gantage que les chirurgiens en poste.
Des obstacles continuent de nuire à l'utilisation du double gantage d'emblée, tant chez les chirurgiens en poste que chez les chirurgiens en formation.
Une meilleure sensibilisation aux avantages du double gantage et l'introduction de cette pratique dès le début de la formation pourrait faciliter son adoption. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Climate change and pastoralism: impacts, consequences and adaptation. The authors discuss the main climate change impacts on pastoralist societies, including those on rangelands, livestock and other natural resources, and their extended repercussions on food security, incomes and vulnerability.
The impacts of climate change on the rangelands of the globe and on the vulnerability of the people who inhabit them will be severe and diverse, and will require multiple, simultaneous responses.
In higher latitudes, the removal of temperature constraints might increase pasture production and livestock productivity, but in tropical arid lands, the impacts are highly location specific, but mostly negative.
The authors outline several adaptation options, ranging from implementing new technical practices and diversifying income sources to finding institutional support and introducing new market mechanisms, all of which are pivotal for enhancing the capacity of pastoralists to adapt to climate variability and change.
Due to the dynamism of all the changes affecting pastoral societies, strategies that lock pastoral societies into specified development pathways could be maladaptive.
Flexible and evolving combinations of practices and policies are the key to successful pastoral adaptation. | Les auteurs examinent les principaux effets du changement climatique sur les sociétés pastorales, en particulier ceux qui affectent les prairies, le bétail et d’autres ressources naturelles ainsi que les répercussions durables sur la sécurité alimentaire, sur les revenus et sur la vulnérabilité des populations.
Le changement climatique va profondément et diversement affecter les prairies de la planète et le degré de vulnérabilité des personnes qui y vivent, ce qui imposera de déployer des réponses multiples et simultanées.
Si dans les latitudes plus élevées, la suppression de certaines contraintes liées aux températures permet d’augmenter la production d’herbage et d’accroître la productivité du bétail, dans les terres arides tropicales les effets du climat, très spécifiques selon les endroits, sont majoritairement négatifs.
Les diverses solutions adaptatives mises en avant par les auteurs, depuis la mise en oeuvre de nouvelles techniques et la diversification des sources de revenus jusqu’à la recherche de soutiens institutionnels et la création de nouveaux mécanismes de marché, sont toutes déterminantes pour améliorer la capacité des pasteurs à s’adapter à la variabilité et au changement climatiques.
En raison du caractère dynamique des changements affectant les sociétés pastorales, les stratégies consistant à confiner ces sociétés dans des tracés spécifiques de développement risquent de s’avérer contreproductives en termes d’adaptation.
Un assortiment souple et évolutif de pratiques et de politiques est la clé d’une adaptation pastorale réussie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
Longitudinal integrated clerkships (LICs) have been introduced as an innovative model to impart medical education.
In Canada, most LIC experiences are situated in rural communities.
Studies have reported equivalence in graduates from rural LICs and traditional rotation-based clerkships (RBCs) in their performance in residency, as well as in national medical licensure examinations.
We sought to determine the impact of rural LICs in terms of practice location of graduates.
METHODS
A matched cohort was developed on the basis of student background and sex to compare practice location of rural LIC and RBC graduates. We used the χ(2) test to assess the association between type of clerkship stream and practice location.
RESULTS
We found an association between participation in a rural LIC and rural practice location.
CONCLUSION
Rural LIC programs play an important role in introducing students to rural medicine and may be an effective tool in responding to the shortage of rural practitioners. | INTRODUCTION
Les stages cliniques longitudinaux intégrés (SCLI) ont été introduits à titre de modèles de formation médicale novateurs.
Au Canada, la plupart des expériences de SCLI se déroulent en milieu rural.
Des études ont fait état d’une équivalence entre les diplômés ayant opté pour un SCLI en milieu rural ou l’habituel stage clinique hospitalier (SCH) pour ce qui est de leur rendement durant leur résidence et de leurs résultats aux examens nationaux menant à l’obtention du permis d’exercice.
Nous avons voulu mesurer l’impact des SCLI en milieu rural sur le lieu de pratique des diplômés.
MÉTHODES
Une cohorte assortie a été formée sur la base des antécédents et du sexe des étudiants afin de comparer le lieu de pratique des diplômés selon qu’ils avaient fait un SCLI en milieu rural ou un SCH. Nous avons utilisé le test du χ2 pour évaluer le lien entre le type de stage clinique et le lieu de pratique.
RÉSULTATS
Nous avons découvert un lien entre la participation à un SCLI en milieu rural et la pratique en milieu rural.
CONCLUSION
Les programmes de SCLI en milieu rural sont importants pour initier les étudiants à ce type de pratique et pourraient être un outil efficace pour répondre à la pénurie de médecins en milieu rural. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Knowledge, attitudes and practices of health-care personnel towards waste disposal management at Ain Shams University Hospitals, Cairo.
This study assessed knowledge, attitudes and practices of health-care providers towards waste management at Ain Shams University Hospitals, Cairo, Egypt.
In this cross-sectional study 110 physicians, 151 nurses and 89 housekeepers were interviewed using a pre-designed questionnaire.
Housekeepers were significantly more knowledgeable than physicians or nurses about hospital policies and systems for waste disposal, but less so about specific details of disposal.
Housekeepers also had the highest overall scores for attitudes to waste disposal among the 3 groups.
Significantly more nurses had satisfactory practice scores (84.0%) than did physicians (67.3%) (housekeepers were not assessed).
Training and duration of work experience were not significantly associated with knowledge, attitude and practice scores, except for nurses with longer work experience, who were more likely to have satisfactory knowledge about waste disposal than less experienced nurses. | Connaissances, attitudes et pratiques des membres du personnel de santé au sujet de la gestion de l’élimination des déchets au Centre hospitalier universitaire d’Ain Shams au Caire.
La présente étude a évalué les connaissances, les attitudes et les pratiques des prestataires de soins de santé au sujet de la gestion des déchets au sein du Centre hospitalier universitaire d’Ain Shams au Caire (Égypte).
Dans la présente étude transversale, 110 médecins, 151 infirmières et 89 agents de ménage ont été interrogés à l’aide d’un questionnaire préétabli.
Les agents de ménage avaient nettement plus de connaissances que les médecins ou les infirmières sur les politiques et les systèmes d’élimination des déchets à l’hôpital, mais moins de connaissances détaillées spécifiques sur l’élimination.
Les agents de ménage ont aussi obtenu les scores généraux les plus élevés des trois groupes pour les attitudes vis-à-vis de l’élimination des déchets.
Les infirmières étaient beaucoup plus nombreuses à obtenir des scores satisfaisants pour la pratique (84,0 %) que les médecins (67,3 %) (les agents de ménage n’ont pas été évalués sur ce point).
La formation et le nombre d’années d’expérience n’étaient pas significativement associés aux scores pour les connaissances, les attitudes et les pratiques, sauf chez les infirmières qui avaient une expérience professionnelle plus longue. Ces dernières étaient plus susceptibles d’obtenir des scores satisfaisants pour les connaissances sur l’élimination des déchets que les infirmières moins expérimentées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
As a sub-speciality, Sports Cardiology focuses on sport and physical training interacting with cardiac issues.
Particularly, Sports Cardiology deals with the so-called "Sports Paradox", which implicates the fact the on one side regular physical training leads to a multitude of relevant health benefits. But on the other hand, exercise can also be a trigger for sudden cardiac death, particularly in case of an underlying cardiac disease.
However, health benefits by regular training outweigh potential risks by far, but only if an adequate cardiac screening and individual recommendations for sports participation have been provided.
This review highlights various aspects of Sports Cardiology like strategies to prevent sudden cardiac death in sports and training recommendations in patients with an underlying cardiovascular disease. | Comme spécialité, la cardiologie du sport focalise sur l'interaction du sport et de l'entrainement avec des sujets cardiaques.
En particulier, la cardiologie du sport s'occupe du paradoxe du sport, lequel definit le fait qu'un entraînement régulièr offre de nombreux bénéfices sur le plan de la santé, mais que d'un autre côte il peut aussi provoquer une mort subite, ceci en particulier lorsqu'il existe une pathologie cardiaque sous-jacente.
Malgré cela, le bénéfice sur la santé exède largement ces risques, mais ceci'il si des examens de dépistage adéquats sont effectués et si des recommandations individuelles concernant la participation au sport sont prodiguées.
Cette revue systématique discute différents aspects de la spécialité de la cardiologie du sport comme strategie pour prévenir le mort subite en sport et les recommandations d'entrainement pour les patients ayant une maladie cardiaque sous-jacente. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
Determine the prevalence and the main ocular manifestations in rheumatoid arthritis in Abidjan.
PATIENTS AND METHODS
Prospective and descriptive study of 24 patients with rheumatoid arthritis fulfilling the criteria of the American College of Rheumatology, views from September 2003 to August 2004 in department of rheumatology at the University Hospital of Cocody.
The patients performed an eye examination including: visual acuity examination at the slit lamp, ocular fundus, color vision and visual field.
RESULTS
Ocular manifestations were observed in 9 of 24 patients representing a prevalence of 37.5%. There were 03 cases of decreased visual acuity, 03 cataract, 02 keratitis cases and 01 cases of anterior uveitis.
No fundus abnormality in color vision and visual field was highlighted.
These manifestations were found between 5 and 10 years (04 cases) and after 10 years (05 cases) of evolution of the disease.
The term rheumatoid arthritis influenced the occurrence of ocular manifestations (P = 0.00).
CONCLUSION
Ocular manifestations in rheumatoid arthritis are rare in our practice and were mainly affected by visual acuity, annexes and anterior segment of the eye. | OBJECTIF
Déterminer la prévalence et les principales manifestations oculaires au cours de la polyarthrite rhumatoïde à Abidjan.
PATIENTS ET MÉTHODE
Etude prospective descriptive de 24 polyarthrites rhumatoïdes répondant aux critères de l'American College of Rheumatology, vues de Septembre 2003 à Août 2004 au service de rhumatologie du CHU de Cocody.
Les patients ont effectué un examen ophtalmologique comprenant: acuité visuelle, examen à la lampe à fente, fond d'œil, vision des couleurs et champ visuel.
RÉSULTATS
Les manifestations oculaires étaient observées chez 9 des 24 patients soit une prévalence de 37,5 %. Il s'agissait de 03 cas de baisse de l'acuité visuelle, 03 cas de cataracte, 02 cas de kératite et 01 cas d'uvéite antérieure.
Aucune anomalie au fond d'œil, à la vision des couleurs et du champ n'a été mise en évidence.
Ces manifestations ont été découvertes entre 5 et 10 ans (04 cas) et après 10 ans (05 cas) d'évolution de la maladie.
La durée de la polyarthrite rhumatoïde influençait la survenue des manifestations oculaires (P=0,00).
CONCLUSION
Les manifestations oculaires au cours de la polyarthrite rhumatoïde sont peu fréquentes dans notre pratique et étaient principalement des atteintes de l'acuité visuelle, des annexes et segment antérieur de l'œil. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Effects of trimetazidine in acute pancreatitis induced by L-arginine.
BACKGROUND In acute pancreatitis, oxygen free radicals (OFRs) and cytokines have been shown to play a role in the failure of pancreatic microcirculation and the development of local tissue damage.
We studied the effects of trimetazidine (TMZ), a potent antioxidant and anti-ischemic agent, on acute pancreatitis.
METHODS
Rats were randomized into 3 groups: a control group (n = 15), a study group (n = 15) in which acute pancreatitis was induced with with L-arginine, and a treatment group (n = 15) in which pancreatitis was induced and treated with TMZ intraperitoneally.
The rats were followed for 24 hours.
At the 24th hour we determined serum levels of aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT), amylase, lactate dehydrogenase (LDH), interleukin 1-β (IL-1β), interleukin 6 (IL-6) and tumour necrosis factor-α (TNF-α), and the pancreatic tissues were analyzed histopathologically.
RESULTS
The AST (p < 0.001), ALT (p < 0.01), amylase (p < 0.001), LDH (p < 0.01), TNF-α (p < 0.01), IL-1β (p < 0.001) and IL-6 (p < 0.001) levels, and pancreatic tissue edema (p < 0.01), hemorrhage (p < 0.05), acinar cell necrosis (p < 0.001) and level of perivascular inflammation (p < 0.01), were significantly lower in the treatment group than the study group.
CONCLUSION
Trimetazidine markedly decreases biochemical and histopathologic changes during the early stages of acute pancreatitis, thus preserving the pancreas histologically. | CONTEXTE
Dans la pancréatite aiguë, les radicaux libres de l’oxygène et les cytokines contribuent à l’insuffisance de la microcirculation pancréatique et à l’endommagement des tissus localement.
Nous avons étudié les effets de la trimétazidine (TMZ), un puissant agent antioxydant et anti-ischémique, sur la pancréatite aiguë.
MÉTHODES
Des rats ont été assignés aléatoirement à 1 de 3 groupes : un groupe témoin (n = 15), un groupe (n = 15) dans lequel la pancréatite aiguë a été induite au moyen de L-arginine et un groupe (n = 15) dans lequel la pancréatite a été induite, puis traitée par TMZ par voie intrapéritonéale.
Les rats ont été suivis pendant 24 heures.
À la 24e heure, nous avons mesuré les taux sériques d’aspartate aminotransférase (AST), d’alanine aminotransférase (ALT), d’amylase, de lacticodéshydrogénase (LDH), d’interleukine 1-β (IL-1β), d’interleukine 6 (IL-6) et de facteur de nécrose tumorale α (TNF-α), et les tissus pancréatiques ont été soumis à un examen histopathologique.
RÉSULTANTS
Les taux d’AST (p < 0,001), d’ALT (p < 0,01), d’amylase (p < 0,001), de LDH (p < 0,01), de TNF-α (p < 0,01), d’IL-1β (p < 0,001) et d’IL-6 (p < 0,001), de même que l’oedème tissulaire (p < 0,01), les saignements (p < 0,05), la nécrose des cellules acineuses (p < 0,001) et le degré d’inflammation périvasculaire (p < 0,01) pancréatiques,étaient significativement moindres dans le groupe traité que dans le groupe non traité.
CONCLUSIONS
La trimétazidine atténue nettement les modifications biochimiques et histopathologiques qui accompagnent les premiers stades d’une pancréatite aiguë, ce qui permet de préserver le pancréas au plan histologique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To detail the presentation of calcium pyrophosphate deposition disease (CPPD) in the ankle joint.
The aim of this case report is to inform health-care practitioners about the presentation of this condition in an uncommon location and discuss the diagnosis, potential treatment, and management strategies for a patient with CPPD.
CLINICAL FEATURES
A 36-year-old male patient presented to a chiropractic clinic with an acute, painful, and swollen ankle, which was later diagnosed by plain film radiograph as CPPD. A rheumatology follow-up was recommended and at-home treatment was prescribed to treat acute symptoms and monitor progress.
OUTCOME
No chiropractic treatment was provided and the patient has been referred to a rheumatologist for further assessment.
The diagnosis of CPPD was confirmed and he was advised to take an anti-inflammatory if symptoms recurred and booked for further follow-up in six months.
SUMMARY
Although the presentation is less common, CPPD can present in the ankle joint and mimic other inflammatory disorders.
Conservative treatment can be applied to treat acute symptoms and referral to a rheumatologist is suggested to monitor progress of this condition. | OBJECTIF
Expliquer en détail la présentation de la chondrocalcinose articulaire (CCA) dans l’articulation de cheville.
Cet exposé de cas a pour but d’informer les professionnels de la santé à propos de la présentation de ce trouble dans un endroit inhabituel et de discuter du diagnostic, du traitement potentiel et des stratégies de prise en charge pour un patient atteint de CCA.
CARACTÉRISTIQUES CLINIQUES
Un patient de 36 ans se présente à une clinique de chiropratique avec une cheville enflée avec douleur aiguë, trouble qu’on a plus tard diagnostiqué au moyen d’un cliché sans préparation comme étant une CCA. On a recommandé un suivi en rhumatologie et prescrit un traitement à domicile pour traiter les symptômes aigus et surveiller la progression.
RÉSULTAT
On n’a pas fourni de traitement chiropratique et le patient a été envoyé à un rhumatologue pour une évaluation plus poussée.
Le diagnostic de CCA a été confirmé; on lui a conseillé de prendre un anti-inflammatoire si les symptômes réapparaissaient et on a planifié un suivi six mois plus tard.
RÉSUMÉ
Bien que la présentation soit moins commune, la CCA peut se présenter dans l’articulation de cheville et imiter d’autres affections inflammatoires.
Un traitement conservateur peut permettre de soigner les symptômes aigus et on recommande d’envoyer le patient voir un rhumatologue pour surveiller la progression du trouble. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A sandwich-dot enzyme-linked immunosorbent assay (dot ELISA) was developed for the detection of canine distemper virus (CDV).
In 56 dogs suspected to have CD the rates of detection of CDV antigen in samples of blood lymphocytes and palpebral conjunctiva by dot ELISA and ELISA were, respectively, 91% (49/54) and 81% (44/54) for the lymphocyte samples and 88% (28/32) and 75% (24/32) for the conjunctival samples.
The CDV detection limits were 10 ng/50 μL for dot ELISA and 40 ng/50 μL for ELISA.
The reliability of dot ELISA relative to electron microscopy was 96% with 22 samples: all 21 samples in which CDV particles were observed by electron microscopy yielded positive results with dot ELISA; the single sample in which particles were not observed yielded false-positive results with dot ELISA.
The results indicate that the dot ELISA developed can serve as a reliable rapid diagnostic test in suspected cases of CD and also be useful for epidemiologic surveillance of the disease. | Une épreuve immuno-enzymatique sandwich par point (dot ELISA) a été développée afin de détecter le virus du distemper canin (CDV).
Chez 56 chiens suspectés d’avoir le CD, les taux de détection d’antigène du CDV dans des échantillons de lymphocytes sanguins et de la conjonctive palpébrale par dot ELISA et ELISA étaient, respectivement, 91 % (49/54) et 81 % (44/54) pour les échantillons de lymphocytes et 88 % (28/32) et 75 % (75/32) pour les échantillons de conjonctive.
Les limites de détection de CDV étaient 10 ng/50 μL pour le dot ELISA et 40 ng/50 μL pour l’ELISA.
La fiabilité du dot ELISA relativement au microscope électronique était de 96 % avec 22 échantillons : les 21 échantillons à partir desquels des particules de CDV furent observées ont donné des résultats positifs au dot ELISA; le seul échantillon à partir duquel aucune particule ne fut observée a donné un résultat faussement positif au dot ELISA.
Les résultats indiquent que l’épreuve dot ELISA développée peut servir en tant que test diagnostique rapide et fiable lors de cas suspectés de CD et peut également être utile pour la surveillance épidémiologique de la maladie.(Traduit par Docteur Serge Messier). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Primary care physicians' perceived barriers and facilitators to conservative care for older adults with chronic kidney disease: design of a mixed methods study. BACKGROUND
Guideline committees have identified the need for research to inform the provision of conservative care for older adults with stage 5 chronic kidney disease (CKD) who have a high burden of comorbidity or functional impairment.
We will use both qualitative and quantitative methodologies to provide a comprehensive understanding of barriers and facilitators to care for these patients in primary care.
OBJECTIVES
Our objectives are to (1) interview primary care physicians to determine their perspectives of conservative care for older adults with stage 5 CKD and (2) survey primary care physicians to determine the prevalence of key barriers and facilitators to provision of conservative care for older adults with stage 5 CKD.
DESIGN
A sequential exploratory mixed methods design was adopted for this study.
The first phase of the study will involve fundamental qualitative description and the second phase will be a cross-sectional population-based survey.
SETTING The research is conducted in Alberta, Canada.
PARTICIPANTS
The participants are primary care physicians with experience in providing care for older adults with stage 5 CKD not planning on initiating dialysis.
METHODS
The first objective will be achieved by undertaking interviews with primary care physicians from southern Alberta.
Participants will be selected purposively to include physicians with a range of characteristics (e.g., age, gender, and location of clinical practice).
Interviews will be recorded, transcribed verbatim, and analyzed using conventional content analysis to generate themes.
The second objective will be achieved by undertaking a population-based survey of primary care physicians in Alberta.
The questionnaire will be developed based on the findings from the qualitative interviews and pilot tested for face and content validity.
Physicians will be provided multiple options to complete the questionnaire including mail, fax, and online methods.
Descriptive statistics and associations between demographic factors and barriers and facilitators to care will be analyzed using regression models.
LIMITATIONS
A potential limitation of this mixed methods study is its cross-sectional nature.
CONCLUSIONS
This work will inform development of clinical resources and tools for care of older adults with stage 5 CKD, to address barriers and enable facilitators to community-based conservative care. | MISE EN CONTEXTE
Les comités pour l’établissement de lignes directrices ont relevé la nécessité pour la recherche de faciliter la mise en place d’un traitement conservateur chez les adultes âgés atteints d’insuffisance rénale chronique (IRC) de stade 5, des patients présentant une incidence élevée de comorbidité et d’altération de la fonction rénale.
Des méthodes qualitatives et quantitatives seront utilisées pour assurer une compréhension détaillée des obstacles aux soins de première ligne et en contrepartie, des éléments qui les facilitent.
OBJECTIFS DE L’ÉTUDE
Cette étude vise deux objectifs principaux : 1) Interroger les médecins qui prodiguent des soins primaires afin de connaître leur point de vue sur l’administration d’un traitement conservateur chez les patients âgés atteints d’IRC de stade 5. 2) Sonder ces mêmes médecins pour établir la prévalence tant des obstacles à fournir des traitements conservateurs que des éléments la facilitant chez les patients âgés atteints d’IRC de stade 5.
CADRE ET TYPE D’ÉTUDE
Il s’agit d’un modèle d’étude exploratoire à méthodes mixtes qui sera effectuée de façon séquentielle.
Une première phase impliquera une description qualitative fondamentale tandis qu’une deuxième consistera en une enquête transversale menée dans la population.
Les deux phases de l’étude se tiendront en Alberta, au Canada.
PARTICIPANTS
Un groupe de médecins prodiguant des soins primaires à des patients âgés atteints d’IRC de stade 5, mais n’envisageant pas de commencer des traitements d’hémodialyse.
MÉTHODOLOGIE
Le premier objectif sera atteint en menant une enquête auprès des médecins du sud de l’Alberta prodiguant des soins de première ligne.
Les participants seront sélectionnés avec l’intention d’inclure des praticiens représentant un éventail de caractéristiques (âge, genre, lieu de pratique).
Les entrevues seront enregistrées puis transcrites intégralement, et l’information recueillie sera traitée en utilisant une approche conventionnelle d’analyse du contenu pour en tirer les thématiques.
Le second objectif sera également réalisé en procédant à une enquête dans la population de médecins prodiguant des soins de première ligne en Alberta.
Le questionnaire sera mis au point suivant les résultats obtenus lors des entretiens qualificatifs et testés lors d’essais-pilotes visant à établir leur validité apparente et de contenu.
Les praticiens disposeront de plusieurs moyens pour retourner le questionnaire une fois complété soit par la poste, par fax ou par d’autres méthodes en ligne.
Les données statistiques descriptives ainsi que les associations établies entre les facteurs démographiques et les obstacles et facilitateurs de soins seront analysées à l’aide de modèles de régression.
LIMITES DE L’ÉTUDE
Nous prévoyons une éventuelle limite à cette étude par méthodes mixtes compte tenu de sa nature transversale.
CONCLUSIONS
À terme, ces travaux orienteront le développement de ressources cliniques et d’outils pour la prise en charge des patients âgés atteints d’IRC de stade 5. Ils contribueront également à rendre possible l’établissement de programmes de traitements conservateurs communautaires et à éliminer les obstacles rencontrés. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Self-inflicted burns (SIB) consistently account for a small proportion of burn injuries.
There is a wide spectrum of SIB, from minor burns through to major life threatening burn injuries in suicidal patients who have committed self-immolation.
This occurs in many forms including wounding, burning and poisoning to name a few.
Such behaviours are commonly repeated, sometimes with increasing severity. DSH is a major risk factor for subsequent suicide.
We had observed patterns of repeated self harm behaviours in patients presenting to our centre with SIB.
Patterns of repeated DSH in those presenting with self-inflicted burns have not previously been described in the literature.
Within this population, 39 patients (46%) were identified on a national database as having been admitted to an acute National Health Service (NHS) trust somewhere in the UK with sequelae of deliberate self-harm.
There had been a total of 128 additional hospital admissions.
In the majority of cases (85%) another admission preceded the presentation to our service with SIB.
Only four out of the 17 SIB patients (24%) who died of their injuries had previous hospital admissions with DSH. This lends weight to the need for thorough holistic assessment of any patient admitted to hospital with sequelae of deliberate self-harm in order to try and provide appropriate support and interventions for these vulnerable individuals to prevent recurrent self-harm or suicide. | Les brûlures auto-infligées ne représentent qu’une faible proportion de ce traumatisme.
Il existe un large éventail de ce type de lésions depuis les blessures mineures jusqu’aux brûlures graves chez les patients suicidaires.
L’automutilation survient sous de nombreuses formes.
Ces comportements sont souvent récidivants, parfois avec sévérité croissante, et représentent un facteur de risque majeur de suicide ultérieur.
Nous avons observé des cas de comportements répétés d’automutilation chez nos patients.
Dans une période de cinq ans (2008-2012) 84 patients ont été admis dans notre centre avec des brûlures auto-infligées.
Dans cette population, 39 patients (46%) ont été identifiés sur une base de données nationale comme ayant été admis dans une Association du Service National de Santé britannique quelque part dans le Royaume-Uni avec des séquelles d’automutilation.
Il y avait eu un total de 128 hospitalisations supplémentaires.
Dans la majorité des cas (85%) une autre admission précédait l’arrivée dans notre service.
Seulement 4 des 17 patients (24%) morts de leurs blessures avaient eu des hospitalisations précédentes pour automutilation. Cela montre la nécessité d’une évaluation globale approfondie de tout patient admis à l’hôpital avec des séquelles d’automutilation, afin d’intervenir par une prise en charge appropriée de ces personnes vulnérables et prévenir l’automutilation ou la récidive de la tentative de suicide. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Acute general surgery in Canada: a survey of current handover practices. BACKGROUND
Today's acute care surgery (ACS) service model requires multiple handovers to incoming attending surgeons and residents.
Our objectives were to investigate current handover practices in Canadian hospitals that have an ACS service and assess the quality of handover practices in place.
METHODS
We administered an electronic survey among ACS residents in 6 Canadian general surgery programs.
RESULTS
Resident handover of patient care occurs frequently and often not under ideal circumstances.
Most residents spend less than 5 minutes preparing handovers.
Clinical uncertainty owing to inadequate handover is most likely to occur during overnight and weekend coverage.
Almost one-third of surveyed residents rate the overall quality of the handovers they received as poor.
CONCLUSION
Handover skills must be taught in a systematic fashion.
Improved resident communication will likely decrease loss of patient information and therefore improve ACS patient safety. | CONTEXTE
De nos jours, le modèle de service appliqué aux soins intensifs en chirurgie suppose de fréquents transferts de soins entre chirurgiens traitants et résidents.
Nous avions pour objectifs d’analyser les pratiques actuelles en matière de transfert des soins dans les hôpitaux canadiens qui disposent de services de soins intensifs chirurgicaux et d’en évaluer la qualité.
MÉTHODES
Nous avons administré un questionnaire électronique à des résidents en chirurgie (soins intensifs) inscrits à 6 programmes canadiens de chirurgie générale.
RÉSULTANTS
Il y a souvent des transferts de soins entre résidents et dans bien des cas, ces transferts ne se déroulent pas dans des conditions idéales.
La plupart des résidents consacrent moins de 5 minutes à préparer les transferts de soins.
L’incertitude clinique associée à des transferts de soins inadéquats risque davantage de s’observer la nuit et la fin de semaine.
Près du tiers des résidents interrogés ont déclaré que la qualité globale des transferts qu’ils recevaient était médiocre.
CONCLUSIONS
Il faut adopter une approche systématique à l’enseignement des compétences nécessaires pour des transferts de soins cohérents.
En améliorant la communication chez les résidents, on réduira probablement la perte de renseignements importants au sujet des patients et on améliorera par conséquent la sécurité des patients qui reçoivent des soins d’urgence en chirurgie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Benign esophageal strictures : endoscopic treatment options].
Bening strictures of the esophagus are a frequently encountered problem in endoscopy. Dilation by Savary-Gilliard dilators or balloon dilators is the first line treatment and relieves dysphagia in about 75 % of cases.
Complex strictures are at higher risk of treatment failure than simple ones and are considered as refractory after repetitive unsuccessful dilations.
Adjunction of locally injected corticoids favors outcome in strictures of peptic origin. Further treatment options of refractory strictures are endoscopic incision therapy in short ones and temporary self expandable metallic (SEMS), plastic (SEPS) or biodegradable stent insertion in complex ones.
Ultimate rescue treatment consists in self bouginage or esophageal surgery. | Les sténoses œsophagiennes bénignes sont une pathologie fréquemment rencontrée en endoscopie.
La distinction entre sténoses simples et complexes est importante en raison de leur réponse différente au traitement de première intention, à savoir la dilatation, qu’elle soit par bougies de Savary-Gilliard ou au ballon.
En cas d’échec après trois dilatations, l’injection de corticoïdes peut être associée dans les sténoses à composante inflammatoire.
La persistance d’une sténose malgré ce traitement définit une sténose réfractaire ; pour les sténoses courtes, l’incision endoscopique est une option thérapeutique et pour celles plus complexes, la pose d’une prothèse œsophagienne est à envisager.
Des prothèses métalliques, plastiques et biodégradables temporaires sont utilisables avec des différences en termes de taux de migration et d’envahissement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The association between individual counselling and health behaviour change: the See Kidney Disease (SeeKD) targeted screening programme for chronic kidney disease. BACKGROUND
Health behaviour change is an important component of management for patients with chronic kidney disease (CKD); however, the optimal method to promote health behaviour change for self-management of CKD is unknown.
The See Kidney Disease (SeeKD) targeted screening programme screened Canadians at risk for CKD and promoted health behaviour change through individual counselling and goal setting.
OBJECTIVES
The objectives of this study are to determine the effectiveness of individual counselling sessions for eliciting behaviour change and to describe participant characteristics associated with behaviour change.
DESIGN
This is a cross-sectional, descriptive study. SETTING The study setting is the National SeeKD targeted screening programme.
PATIENTS
The participants are all 'at risk' patients who were screened for CKD and returned a follow-up health behaviour survey (n = 1129).
MEASUREMENTS Health behaviour change was defined as a self-reported change in lifestyle, including dietary changes or medication adherence. METHODS
An individual counselling session was provided to participants by allied healthcare professionals to promote health behaviour change.
A survey was mailed to all participants at risk of CKD within 2-4 weeks following the screening event to determine if behaviour changes had been initiated.
Descriptive statistics were used to describe respondent characteristics and self-reported behaviour change following screening events.
Results were stratified by estimated glomerular filtration rate (eGFR) (< 60 and ≥ 60 mL/min/1.73 m(2)).
Log binomial regression analysis was used to determine the predictors of behaviour change.
RESULTS
Of the 1129 respondents, the majority (89.8 %) reported making a health behaviour change after the screening event.
Respondents who were overweight (body mass index [BMI] 25-29.9 kg/m(2)) or obese (BMI ≥ 30.0 kg/m(2)) were more likely to report a behaviour change (prevalence rate ratio (PRR) 0.66, 95 % confidence interval (CI) 0.44-0.99 and PRR 0.49, 95 % CI 0.30-0.80, respectively).
Further, participants with a prior intent to change their behaviour were more likely to make a behaviour change (PRR 0.58, 95 % CI 0.35-0.96).
Results did not vary by eGFR category.
LIMITATIONS
We are unable to determine the effectiveness of the behaviour change intervention given the lack of a control group.
Potential response bias and social desirability bias must also be considered when interpreting the study findings.
CONCLUSIONS
Individual counselling and goal setting provided at screening events may stimulate behaviour change amongst individuals at risk for CKD. However, further research is required to determine if this behaviour change is sustained and the impact on CKD progression and outcomes. | MISE EN CONTEXTE
Les changements dans les habitudes de vie sont une composante majeure dans la prise en charge des patients atteints d’insuffisance rénale chronique (IRC).
Le programme de dépistage précoce et ciblé See Kidney Disease (SeeKD) a permis d’identifier les Canadiens à risque de développer une IRC. Ce programme a aussi servi à promouvoir l’adoption de changements d’habitudes bénéfiques pour la santé, par le biais de consultations individuelles et par l’établissement d’objectifs.
OBJECTIFS DE L’ÉTUDE
Cette étude avait pour objectif de mesurer l’efficacité de séances de consultation individuelle offertes aux patients en vue de susciter des changements comportementaux. L’étude visait également à établir les caractéristiques des patients associées à ces changements de comportement.
CADRE DE L’ÉTUDE
Il s’agit d’une étude transversale descriptive qui s’est tenue dans le cadre du programme national de dépistage ciblé SeeKD.
PARTICIPANTS
La cohorte était constituée de tous les patients identifiés « à risque de développer une IRC » par le programme SeeKD, et ayant retourné le questionnaire de suivi au sujet des changements dans leurs habitudes de vie, soit un total de 1129 participants.
MESURES
Une séance de consultation individuelle ayant pour but de promouvoir l’intégration de nouvelles d’habitudes de vie a été offerte aux participants par les professionnels de la santé à la suite de l’activité de dépistage.
Entre deux et quatre semaines plus tard, les participants ont également reçu un questionnaire par la poste à l’aide duquel on a pu vérifier s’ils avaient entamé les changements de comportement proposés.
Des statistiques descriptives ont été utilisées pour établir les caractéristiques des répondants ainsi que les changements de comportement que ces derniers ont rapporté avoir adoptés à la suite de l’activité de dépistage.
Les résultats ont été stratifiés en deux groupes selon les valeurs de DFGe des participants (< 60 mL/min/1.73 m2 et ≥ 60 mL/min/1.73 m2).
L’analyse par régression logistique binomiale a été utilisée pour identifier les indicateurs de changement de comportement chez les patients.
RÉSULTATS
La grande majorité (89,8 %) des 1129 participants ont rapporté avoir adopté de nouveaux comportements en matière de santé après avoir été déclarés à risque de développer une IRC.
Les répondants souffrant d’embonpoint (indice de masse corporelle [IMC] entre 25 et 29,9 kg/m2) ou obèses (IMC ≥ 30,0 kg/m2) se sont avérés plus ouverts à l’idée d’adopter de nouveaux comportements en regard de leur santé (rapport du taux de prévalence [RTP] : 0,66 ; intervalle de confiance à 95 % [I.C. à 95 %] : entre 0,44 et 0,99 et RTP : 0,49 ; I.C. à 95 % : entre 0,30 et 0,80 respectivement).
Par ailleurs, les répondants qui avaient déjà l’intention d’adopter de nouveaux comportements avant même d’être dépistés ont été les plus enclins à le faire (RTP : 0,58 ; I.C. à 95 % : entre 0,35 et 0,96).
Aucune variation significative de ces résultats n’a été observée selon le DFGe.
LIMITES DE L’ÉTUDE
Nous n’avons pu déterminer avec précision l’efficacité des changements de comportement adoptés en raison de l’absence d’un groupe contrôle.
De plus, un biais dû aux réponses des participants ou par désirabilité sociale est à considérer dans l’interprétation des résultats.
CONCLUSIONS
L’établissement d’objectifs ainsi que le counselling individuel fourni à la suite de l’activité de dépistage pourraient stimuler l’adoption de nouvelles habitudes de vie chez les patients à risque de développer une IRC. Toutefois, des recherches supplémentaires sont requises afin de déterminer si ces changements de comportement sont maintenus par les patients et s’ils ont une réelle influence sur le pronostic de la maladie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Late unilateral hematoma after breast augmentation. BACKGROUND
Late hematoma after breast augmentation is a rare phenomenon with unproven etiology.
METHODS
Five patients presented with a late unilateral hematoma after receiving bilateral, submuscular, smooth, round, silicone gel implants for cosmetic breast augmentation.
All patients underwent explantation and capsulectomy.
Extensive clinical and histological analysis of all capsules was performed.
RESULTS
All patients presented with progressive unilateral breast enlargement with at least a doubling of their breast size.
Breast enlargement developed nine, 12, 14, 22 and 38 years, respectively, after initial implant insertion and in the absence of any known trauma.
Patients presented for treatment one, three, four, nine and 12 months, respectively, after initially noticing breast enlargement.
This enabled a sequential analysis of the events occurring on the surface of the capsule and within the structure of the capsule.
Macroscopic and microscopic analysis of all capsules demonstrated multiple areas of recent and older hemorrhage, both within the structure of capsules and on the surface of the capsule.
Continuing recurrent bouts of acute hemorrhage were observed even nine and 12 months after initial hematoma development.
The position of medium-size vessels within the capsules corresponded to the sites of recurrent bleeding within capsules.
CONCLUSIONS
Late hematomas presented from nine to 38 years after submuscular breast augmentation with a doubling of breast size.
Late hematomas appeared to result from multiple recurrent bouts of bleeding within the structure of the capsules.
Breast enlargement develops progressively over time rather than acutely.
Continuing acute hemorrhage persisted up to one year after initial hematoma development.
This progression suggests a process analogous to a chronic expanding hematoma that has been described in other areas of the body.
Failure to remove a capsule could result in long-term continuing bleeding from vessels within the capsule. | HISTORIQUE
L’apparition d’un hématome tardif après une augmentation mammaire est un phénomène rare dont l’étiologie n’est pas démontrée.
MÉTHODOLOGIE
Cinq patientes ont consulté à cause d’un hématome unilatéral tardif consécutif à l’installation d’implants mammaires bilatéraux en gel de silicone à surface lisse et de forme ronde en position rétromusculaire en vue d’une augmentation mammaire esthétique.
Toutes les patientes ont subi une explantation et une capsulectomie.
Les chercheurs ont effectué une analyse clinique et histologique approfondie de toutes les capsules.
RÉSULTATS
Toutes les patients présentaient une hypertrophie mammaire unilatérale progressive ayant au moins doublé la taille de leur sein.
Cette hypertrophie s’est manifesté neuf, 12, 14, 22 et 38 ans, respectivement, après l’insertion initiale des implants, en l’absence de tout traumatisme connu.
Les patientes ont consulté pour être traitées un, trois, quatre, neuf, et 12 mois, respectivement, après avoir remarqué l’hypertrophie.
Il a donc été possible de procéder à une analyse séquentielle des événéments se produisant à la surface et dans la structure de la capsule.
L’analyse macroscopique et microscopique de toutes les capsules a démontré de nombreuses zones d’hémorragies récentes et anciennes, à la fois dans la structure et à la surface des capsules.
Des accès récurrents d’hémorragie aiguë ont même continué de se produire neuf et 12 mois après l’apparition de l’hématome.
La position de vaisseaux de taille moyenne dans les capsules correspondait aux foyers de saignements récurrents s’y produisant.
CONCLUSIONS
Les hématomes tardifs se sont manifestés de neuf à 38 ans après une augmentation mammaire en position rétromusculaire et ont doublé la taille du sein.
Ils semblaient découler de multiples accès récurrents de saignements dans la structure des capsules.
L’hypertrophie mammaire s’est produite progressivement plutôt que de manière subite.
Les hémorragies aiguës ont persisté jusqu’à un an après l’apparition initiale de l’hématome.
Cette progression laisse supposer un processus analogue à l’expansion chronique des hématomes décrite dans d’autres parties du corps.
Si on n’extrait pas la capsule, les saignements risquent de s’y poursuivre à long terme. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Is the medical use of cannabis a therapeutic option for children? Cannabis is a psychoactive compound with a long history of recreational and therapeutic use.
Current considerations regarding cannabis use for medical purposes in children have been stimulated by recent case reports describing its beneficial effect with refractory epilepsy.
Overall, there are insufficient data to support either the efficacy or safety of cannabis use for any indications in children, and an increasing body of data suggests possible harm, most importantly in specific conditions.
The potential for cannabis as a therapeutic agent must be evaluated carefully for both efficacy and safety in treating specific paediatric health conditions.
Smoking is not an acceptable mode of drug delivery for children.
The use of cannabis for medical purposes in specific cases should not be construed as a justification for recreational cannabis use by adolescents.
Recommendations for therapeutic use in exceptional paediatric cases are offered, always providing that this treatment course is carefully evaluated in individuals and in ongoing, well-designed research studies to determine safety and efficacy. | Le cannabis est une substance psychoactive utilisée depuis très longtemps dans un cadre récréatif et thérapeutique.
Les considérations actuelles à l’égard de l’utilisation du cannabis à des fins médicales en pédiatrie découlent de récents rapports de cas sur son effet bénéfique lors d’une épilepsie réfractaire.
Dans l’ensemble, les données sont insuffisantes pour en corroborer l’efficacité ou l’innocuité pour quelque indication que ce soit au sein de cette population, mais les données s’accumulent sur son potentiel néfaste, particulièrement pour traiter certaines affections.
Il faut en évaluer soigneusement l’efficacité et l’innocuité comme agent thérapeutique contre certaines affections infantiles.
L’inhalation sous forme de cigarette n’est pas un mode d’administration acceptable chez les enfants.
L’utilisation de cannabis à des fins médicales dans des situations particulières ne doit pas en justifier l’utilisation à des fins récréatives chez les adolescents.
Des recommandations sont formulées quant à son utilisation à des fins thérapeutiques dans des cas exceptionnels en pédiatrie, à condition d’assurer une évaluation étroite des sujets traités et de poursuivre des recherches bien conçues pour en déterminer l’innocuité et l’efficacité. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Psychological distress and the perception of radiation risks: the Fukushima health management survey. OBJECTIVE
To assess relationships between the perception of radiation risks and psychological distress among evacuees from the Fukushima nuclear power plant disaster.
METHODS
We analysed cross-sectional data from a survey of evacuees conducted in 2012. Psychological distress was classified as present or absent based on the K6 scale. Respondents recorded their views about the health risks of exposure to ionizing radiation, including immediate, delayed and genetic (inherited) health effects, on a four-point Likert scale.
We examined associations between psychological distress and risk perception in logistic regression models.
Age, gender, educational attainment, history of mental illness and the consequences of the disaster for employment and living conditions were potential confounders.
FINDINGS
Out of the 180,604 people who received the questionnaire, we included 59,807 responses in our sample.
There were 8717 respondents reporting psychological distress.
Respondents who believed that radiation exposure was very likely to cause health effects were significantly more likely to be psychologically distressed than other respondents: odds ratio (OR) 1.64 (99.9% confidence interval, CI: 1.42-1.89) for immediate effects; OR: 1.48 (99.9% CI: 1.32-1.67) for delayed effects and OR: 2.17 (99.9% CI: 1.94-2.42) for genetic (inherited) effects.
Similar results were obtained after controlling for individual characteristics and disaster-related stressors.
CONCLUSION
Among evacuees of the Fukushima nuclear disaster, concern about radiation risks was associated with psychological distress. | OBJECTIF
Évaluer les liens entre la perception des risques liés aux rayonnements et la détresse psychologique chez des personnes évacuées suite à la catastrophe survenue à la centrale nucléaire de Fukushima.
MÉTHODES
Nous avons analysé des données transversales tirées d'une enquête réalisée en 2012 auprès des personnes évacuées. La détresse psychologique a été classée comme présente ou absente en utilisant l'échelle K6. Dans l’enquête, les répondants avaient évalué leur perception des risques sanitaires liés à l'exposition à des rayonnements ionisants -effets sur la santé immédiats, différés et génétiques (hérités)- sur une échelle de Likert à quatre points.
Nous avons étudié les associations entre détresse psychologique et perception des risques à l'aide de modèles de régression logistique.
L'âge, le sexe, le niveau d'études, les antécédents de maladies mentales et les conséquences de la catastrophe sur l'emploi et les conditions de vie ont été identifiés comme des facteurs de confusion potentiels.
RÉSULTATS
180 604 personnes avaient reçu le questionnaire. Dans notre échantillon, nous avons inclus 59 807 réponses.
Pour 8 717 personnes, les réponses traduisent la présence d'une détresse psychologique.
Les répondants qui estimaient que l'exposition aux rayonnements était très susceptible d'avoir des effets sur la santé ont été largement plus enclins à souffrir de détresse psychologique comparativement aux autres répondants: rapport des cotes (RC) 1,64 (intervalle de confiance (IC) de 99,9%: 1,42–1,89) pour les effets immédiats; RC: 1,48 (IC 99,9%: 1,32–1,67) pour les effets différés et RC: 2,17 (IC 99,9%: 1,94–2,42) pour les effets génétiques (hérités).
Des résultats similaires ont été obtenus après contrôle des caractéristiques individuelles et des facteurs de stress liés à la catastrophe.
CONCLUSION
Chez les personnes évacuées suite à la catastrophe nucléaire de Fukushima, les inquiétudes concernant les risques liés aux rayonnements ont été associées à une détresse psychologique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Type 2 diabetes (T2D) is a complex disease with multiple defects, which generally require a combination of several pharmacological approaches to control hyperglycaemia.
Combining a dipeptidyl peptidase-4 inhibitor (DPP-4i) and a sodium-glucose cotransporter type 2 inhibitor (SGT2i) appears to be an attractive approach because the two drugs exert different and potentially complementary glucose-lowering effects.
Dual therapy (initial combination or stepwise approach) is more potent than either monotherapy in patients treated with diet and exercise or already treated with metformin.
Combining the two pharmacological options is safe and does not induce hypoglycaemia.
Two fixed-dose combinations (FDCs) are already available (saxagliptin-dapagliflozin and linagliptin-empagliflozin) and others are in current development. | Le diabète de type 2 est une maladie complexe avec de multiples anomalies qui nécessitent souvent une combinaison thérapeutique pour contrôler l’hyperglycémie.
La combinaison d’un inhibiteur de la dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) et d’un inhibiteur des cotransporteurs sodium-glucose de type 2 (SGLT2) est intéressante puisque les deux médicaments opèrent par des mécanismes différents et potentiellement complémentaires quant à leur action antihyperglycémiante.
Une bithérapie (d’emblée ou en deux étapes) s’avère plus efficace que chaque monothérapie chez des patients traités par régime et exercice ou déjà sous metformine.
Cette combinaison s’est révélée être bien tolérée, sans induire d’hypoglycémie.
Deux combinaisons fixes sont déjà disponibles (saxagliptine-dapagliflozine et linagliptine-empagliflozine) et d’autres sont en développement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Should temporary hemodialysis catheter insertion remain a requirement of nephrology residency training? PURPOSE OF REVIEW
Recently, there has been much debate about the practicality and utility of training nephrology fellows in temporary hemodialysis catheter insertion.
SOURCES OF INFORMATION
Literature review along with the authors' opinion.
FINDINGS
This skill can be taught easily, in a controlled fashion to maximize success and minimize complications.
In order to achieve this training centres should be required to teach using simulation based mastery learning and ultrasound guidance.
Employing these strategies makes the inexperienced operator perform at the level of an experienced operator.
As a specialty, nephrologists have a responsibility to provide hemodialysis in a timely fashion during emergencies, meaning nephrologists should be able to insert temporary hemodialysis catheters.
We should take ownership over this skill and depend on no other specialty.
LIMITATIONS
Limited data has been published on this subject.
IMPLICATIONS
Temporary hemodialysis catheter insertion should be maintained as a core competency by the Royal College. | BUT DE LA REVUE
L’intérêt et l’utilité de former les fellows en néphrologie à l’insertion de cathéters temporaires pour hémodialyse ont récemment fait l’objet d’un débat soutenu.
SOURCES D’INFORMATION
Revue de la littérature et opinion de l’auteur.
RÉSULTATS
L’insertion peut s’enseigner facilement sous supervision afin de maximiser les chances de succès et minimiser les risques de complications.
Les milieux de formation devraient compléter cet enseignement par des exercices de simulation et de l’échoguidage, afin d’atteindre cet objectif.
En effet, l’utilisation de ces stratégies permet à la personne en formation d’atteindre les mêmes performances que ceux qui ont de l’expérience.
En tant que spécialistes, les néphrologues sont responsables, entre autres, de fournir des traitements d’hémodialyses dans des délais appropriés, et lors d’urgences. Ceci implique que les néphrologues devraient être capables d’insérer des cathéters temporaires pour hémodialyse.
Nous devions nous approprier cette compétence et ne pas la déléguer à une autre spécialité médicale.
LIMITES DE L’ÉTUDE
Peu de données ont été publiées sur ce sujet.
CONSÉQUENCES DE L’ÉTUDE
L’insertion de cathéters temporaires pour hémodialyse devrait demeurer une des compétences principales exigées par le Collège Royal. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Astronomical bodies, disasters and superstitions]. The belief that a full moon or Friday the 13th or some specific doctors are associated with busier shifts in the emergency room is still widespread among caregivers.
Although such a topic may seem anecdotal, even folkloric, it has been the subject of several studies that have shown that there is no association between these factors and the number of emergency room admissions or type of pathology.
It is not certain that an evidence-based approach is sufficient to eliminate such beliefs because their existence also responds to an attempt to put some semblance of meaning into the chaotic and stressful activity of emergencies. | La croyance que pleine lune, vendredi 13 ou certains médecins sont associés à des gardes plus lourdes aux urgences est encore très répandue parmi les soignants.
Même si un tel sujet peut paraître anecdotique, voire folklorique, il a été l’objet de plusieurs études qui ont démontré qu’il n’existe pas d’association entre ces facteurs et le nombre d’admissions aux urgences ou le type de pathologies.
Il n’est pas certain qu’une approche basée sur l’évidence soit suffisante pour faire disparaître de telles croyances, car leur existence répond aussi à une tentative de mettre un semblant de sens dans l’activité chaotique et stressante des urgences. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
There has been an increase in the incidence of acute pancreatitis reported worldwide.
Despite improvements in access to care, imaging and interventional techniques, acute pancreatitis continues to be associated with significant morbidity and mortality.
Despite the availability of clinical practice guidelines for the management of acute pancreatitis, recent studies auditing the clinical management of the condition have shown important areas of noncompliance with evidence-based recommendations.
This underscores the importance of creating understandable and implementable recommendations for the diagnosis and management of acute pancreatitis.
The purpose of the present guideline is to provide evidence-based recommendations for the management of both mild and severe acute pancreatitis as well as the management of complications of acute pancreatitis and of gall stone-induced pancreatitis. | Une hausse de l’incidence de pancréatite aiguë a été constatée à l’échelle mondiale.
Malgré l’amélioration de l’accès aux soins et aux techniques d’imagerie et d’intervention, la pancréatite aiguë est toujours associée à une morbidité et une mortalité importantes.
Bien qu’il existe des guides de pratique clinique pour la prise en charge de la pancréatite aiguë, des études récentes sur la vérification de la prise en charge clinique de cette affection révèlent des lacunes importantes dans la conformité aux recommandations fondées sur des données probantes.
Ces résultats mettent en relief l’importance de formuler des recommandations compréhensibles et applicables pour le diagnostic et la prise en charge de la pancréatite aiguë.
La présente ligne directrice vise à fournir des recommandations fondées sur des données probantes pour la prise en charge de la pancréatite aiguë, qu’elle soit bénigne ou grave, ainsi que de ses complications et de celles de la pancréatite causée par un calcul biliaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Body mass index vs deuterium dilution method for establishing childhood obesity prevalence, Ghana, Kenya, Mauritius, Morocco, Namibia, Senegal, Tunisia and United Republic of Tanzania. Objective
To compare the World Health Organization (WHO) body mass index (BMI)-for-age definition of obesity against measured body fatness in African children.
Methods
In a prospective multicentre study over 2013 to 2017, we recruited 1516 participants aged 8 to 11 years old from urban areas of eight countries (Ghana, Kenya, Mauritius, Morocco, Namibia, Senegal, Tunisia and United Republic of Tanzania).
We measured height and weight and calculated BMI-for-age using WHO standards.
We measured body fatness using the deuterium dilution method and defined excessive body fat percentage as > 25% in boys and > 30% in girls.
We calculated the sensitivity and specificity of BMI z-score > +2.00 standard deviations (SD) and used receiver operating characteristic analysis and the Youden index to determine the optimal BMI z-score cut-off for classifying excessive fatness.
Findings
The prevalence of excessive fatness was over three times higher than BMI-for-age-defined obesity: 29.1% (95% CI: 26.8 to 31.4; 441 children) versus 8.8% (95% CI: 7.5 to 10.4; 134 children).
The sensitivity of BMI z-score > +2.00 SD was low (29.7%, 95% CI: 25.5 to 34.2) and specificity was high (99.7%, 95% CI: 99.2 to 99.9).
The receiver operating characteristic analysis found that a BMI z-score +0.58 SD would optimize sensitivity, and at this cut-off the area under the curve was 0.86, sensitivity 71.9% (95% CI: 67.4 to 76.0) and specificity 91.1% (95% CI: 89.2 to 92.7).
Conclusion
While BMI remains a practical tool for obesity surveillance, it underestimates excessive fatness and this should be considered when planning future African responses to the childhood obesity pandemic. | Objectif
Comparer la définition de l'obésité de l'Organisation mondiale de la Santé basée sur l'indice de masse corporelle (IMC) selon l'âge à la masse grasse mesurée chez les enfants africains.
Méthodes
Dans le cadre d'une étude prospective multicentrique menée entre 2013 et 2017, nous avons recruté 1516 participants âgés de 8 à 11 ans dans des zones urbaines situées dans huit pays (Ghana, Kenya, Maroc, Maurice, Namibie, République-Unie de Tanzanie, Sénégal et Tunisie).
Nous avons mesuré leur taille et leur poids et calculé leur IMC par rapport à leur âge en utilisant les normes de l'OMS.
Nous avons mesuré la masse grasse à l'aide de la méthode de dilution du deutérium, et défini le taux de masse grasse excessive comme étant > 25% pour les garçons et > 30% pour les filles.
Nous avons calculé la sensibilité et la spécificité du Z-score de l'IMC > +2,00 écarts types (ET) et utilisé une analyse de la fonction d'efficacité du récepteur et l’indice de Youden afin de déterminer la valeur limite optimale du Z-score de l'IMC pour classifier la masse grasse excessive.
Résultats
La prévalence de la masse grasse excessive était plus de trois fois supérieure à la prévalence de l'obésité définie en fonction de l'IMC selon l'âge: 29,1% (IC à 95%: 26,8-31,4; 441 enfants) contre 8,8% (IC à 95%: 7,5-10,4; 134 enfants).
La sensibilité du Z-score de l'IMC > +2,00 ET était faible (29,7%, IC à 95%: 25,5-34,2), tandis que la spécificité était élevée (99,7%, IC à 95%: 99,2-99,9).
L'analyse de la fonction d'efficacité du récepteur a révélé qu'un Z-score de l'IMC de +0,58 ED optimiserait la sensibilité, et qu'à cette valeur limite, l'aire sous la courbe était de 0,86, la sensibilité de 71,9% (IC à 95%: 67,4-76,0) et la spécificité de 91,1% (IC à 95%: 89,2-92,7).
Conclusion
Si l'IMC reste est un outil pratique pour surveiller l'obésité, il sous-évalue la masse grasse excessive. Cela doit être pris en compte lors de la planification des futures mesures africaines de lutte contre la pandémie d'obésité chez l'enfant. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Assistive technologies for people with dementia: ethical considerations. The sustainable development goals (SDGs) adopted by the United Nations in 2015 include a new target for global health: SDG 3 aims to "ensure healthy lives and promote well-being for all at all ages." Dementia care of good quality is particularly important given the projected increase in the number of people living with the condition.
A range of assistive technologies have been proposed to support dementia care.
However, the World Health Organization estimated in 2017 that only one in 10 of the 1 billion or more people globally who could benefit from these technologies in some way actually has access to them.
For people living with dementia, there has been little analysis of whether assistive technologies will support their human rights in ways that are consistent with the United Nations Convention on the Rights of Persons with Disabilities.
The aim of this paper is to examine the relevant provisions of the convention and consider their implications for the use of assistive technologies in dementia care.
Assistive technologies can clearly play an important role in supporting social engagement, decision-making and advance planning by people living with dementia.
However, concerns exist that some of these technologies also have the potential to restrict freedom of movement and intrude into privacy.
In conclusion, an analysis of the implications of assistive technologies for human rights laws is needed to ensure that technologies are used in ways that support human rights and help meet the health-related SDG 3. | Les objectifs de développement durable (ODD) adoptés par les Nations Unies en 2015 intègrent un nouvel objectif de santé mondiale: l'ODD3, qui vise à « permettre à tous de vivre en bonne santé et promouvoir le bien-être de tous, à tout âge ». Une prise en charge de bonne qualité de la démence est particulièrement importante, compte tenu des projections d'augmentation du nombre de personnes atteintes.
Plusieurs technologies d'assistance sont proposées pour contribuer à une bonne prise en charge de la démence.
Néanmoins, en 2017, l'Organisation mondiale de la Santé a estimé qu'à l'échelle mondiale, parmi le milliard de personnes -voire plus- susceptibles de bénéficier de ces technologies, seule une personne sur 10 peut effectivement y avoir accès.
Peu d'analyses ont été réalisées pour déterminer si l'utilisation des technologies d'assistance pour les personnes atteintes de démence peut contribuer à l'application des droits de l'homme au sens de la Convention des Nations Unies relative aux droits des personnes handicapées.
L'objectif de cet article consiste à examiner les dispositions pertinentes de cette convention et à considérer leurs implications pour l'utilisation des technologies d'assistance dans la prise en charge de la démence.
Il est clair que les technologies d'assistance peuvent jouer un rôle important pour aider à l'implication sociale, à la prise de décision et à la planification anticipée des soins chez les personnes atteintes de démence.
Mais des doutes existent aussi sur le potentiel de certaines de ces technologies à restreindre la liberté de mouvement et à enfreindre la vie privée.
En conclusion, il est nécessaire d'analyser les implications de l'usage des technologies d'assistance à la lumière des législations sur les droits de l'homme, afin de s'assurer que ces technologies soient employées de manière à contribuer à l'application des droits de l'homme et à atteindre l'ODD3 lié à la santé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Hepatitis E virus (HEV), norovirus (NoV), and rotavirus (RV) are all hypothesized to infect humans zoonotically via exposure through swine and pork.
Our study objectives were to estimate Canadian farm-level prevalence of HEV, NoV [specifically porcine enteric calicivirus (PEC)], and RV in finisher pigs, and to study risk factors for farm level viral detection.
Farms were recruited using the Canadian Integrated Program for Antimicrobial Resistance Surveillance (CIPARS) and FoodNet Canada on-farm sampling platforms.
Six pooled groups of fecal samples were collected from participating farms, and a questionnaire capturing farm management and biosecurity practices was completed.
Samples were assayed using validated real-time polymerase chain reaction (RT-PCR).
We modeled predictors for farm level viral RNA detection using logistic and exact logistic regression.
Seventy-two herds were sampled: 51 CIPARS herds (15 sampled twice) and 21 FoodNet Canada herds (one sampled twice).
Hepatitis E virus was detected in 30/88 farms [34.1% (95% CI 25.0%, 44.5%)]; PEC in 18 [20.5% (95% CI: 13.4%, 30.0%)], and RV in 6 farms [6.8% (95% CI: 3.2%, 14.1%)]. Farm-level prevalence of viruses varied with province and sampling platform.
Requiring shower-in and providing boots for visitors were significant predictors (P < 0.05) in single fixed effect mixed logistic regression analysis for detection of HEV and PEC, respectively. In contrast, all RV positive farms provided boots and coveralls, and 5 of 6 farms required shower-in. We hypothesized that these biosecurity measures delayed the mean age of RV infection, resulting in an association with RV detection in finishers. Obtaining feeder pigs from multiple sources was consistently associated with greater odds of detecting each virus. | Le virus de l’hépatite E (VHE), le norovirus (NoV), et le rotavirus (RV) sont tous suspectés être des agents zoonotiques associés à une exposition aux porcs ou à la viande de porc.
Les objectifs de la présente étude étaient d’estimer, dans des fermes canadiennes, la prévalence de VHE, NoV [spécifiquement le calicivirus entérique porcin (CEP)], et le RV chez des porcs en finition, et d’étudier les facteurs de risque pour la détection virale à la ferme.
Les fermes ont été recrutées à l’aide des plateformes d’échantillonnage à la ferme du Programme intégré canadien de surveillance de la résistance aux antimicrobiens (PICRA) et de FoodNet Canada.
Six groupes d’échantillons amalgamés de matières fécales ont été récoltés dans les fermes participantes, et un questionnaire relevant les pratiques de gestion à la ferme et les mesures de biosécurité a été complété.
Les échantillons ont été analysés au moyen d’une méthode validée de réaction d’amplification en chaîne par la polymérase en temps réel (RT-PCR).
Des prédicteurs de détection de l’ARN viral sur la ferme ont été modélisés à l’aide de régressions logistiques et de régressions logistiques exactes.
Soixante-douze troupeaux ont été échantillonnés : 51 troupeaux du programme CRIPA (15 troupeaux échantillonnés deux fois) et 21 troupeau du programme FoodNet Canada (un troupeau échantillonné deux fois).
Le VHE a été détecté dans 30/88 fermes [34,1 % (IC 95 % : 25,0 %, 44,5 %)], CEP dans 18 [20,5 % (IC 95 % : 13,4 %, 30,0 %)], et RV dans 6 fermes [6,8 % (IC 95 % : 3,2 %, 14,1 %)]. La prévalence des virus dans les fermes variait selon la province et la plate-forme d’échantillonnage.
Une douche obligatoire avant l’entrée dans la porcherie et le fait de fournir des bottes aux visiteurs s’avéraient des prédicteurs significatifs ( | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
Pregnancy in youth is considered high risk from a number of different standpoints.
At present, limited data has explored demographic factors associated with Canadian cohorts of pregnant and postpartum youth seeking mental health services.
We aimed to describe demographic characteristics associated with pregnant and postpartum youth and young adults referred for mental health services in the community and to compare this with data drawn from a hospital-based perinatal mental health clinic.
METHOD
Patients were recruited at a young parents' outreach center (YPOC) in a large urban Canadian city.
The patients completed questionnaires at the time of initial assessment.
The number of attended and missed appointments was tracked and compared to a hospital-based control group in an effort to determine whether the community-based clinic would result in fewer missed appointments.
RESULTS
A total of 28 patients were assessed at the YPOC.
The mean age of all participants was 19.4 years (+/- 2.3 years) as compared to 18.57 years (± 1.81 years) for the hospital-based group.
Rates of poverty were high, and high school completion and level of social support low for many patients.
Patients attending the YPOC clinic missed fewer appointments overall.
CONCLUSIONS
Pregnant and postpartum adolescents and young adults possess multiple risk factors across various domains that threaten short and long term health outcomes.
Establishment of outreach mental health clinics may help minimize barriers to care as demonstrated in the present study by fewer missed appointments and should be investigated further as a means of improving mental health access and outcomes. | OBJECTIF
La grossesse chez les adolescentes est considérée à risque élevé d’un certain nombre de points de vue différents.
À l’heure actuelle, des données limitées ont exploré les facteurs démographiques associés aux cohortes canadiennes d’adolescentes enceintes et en postpartum qui cherchent à obtenir des services de santé mentale.
Nous visions à décrire les caractéristiques démographiques associées aux adolescentes et aux jeunes femmes enceintes et en postpartum adressées à des services de santé mentale dans la communauté, et à les comparer avec des données tirées d’une clinique de santé mentale périnatale en milieu hospitalier.
MÉTHODE
Les patientes ont été recrutées dans un centre d’approche pour jeunes parents (CAJP) d’un grand centre urbain canadien.
Les patientes ont répondu à un questionnaire au moment de leur évaluation initiale.
Le nombre de rendez-vous respectés et manqués a été suivi et comparé avec celui d’un groupe témoin en milieu hospitalier en vue de déterminer si la clinique communautaire aurait moins de rendez-vous manqués.
RÉSULTAT
Au total, 28 patientes ont été évaluées au CAJP.
L’âge moyen de toutes les participantes était de 19,4 ans (+/− 2,3 ans) comparativement à 18,57 ans (± 1.81 an) pour le groupe en milieu hospitalier.
Les taux de pauvreté étaient élevés, et ceux d’études secondaires terminées et de soutien social étaient faibles pour beaucoup de patientes.
Les patientes de la clinique du CAJP ont manqué moins de rendez-vous globalement.
CONCLUSIONS
Les adolescentes et les jeunes femmes enceintes et en postpartum présentent de multiples facteurs de risque dans divers domaines qui menacent les résultats de santé à court et à long terme.
La création de cliniques de santé mentale d’approche peut contribuer à minimiser les obstacles aux soins comme le démontre la présente étude par le nombre réduit de rendez-vous manqués, et devrait faire l’objet de plus de recherche comme moyen d’améliorer l’accès à la santé mentale et les résultats. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The current study tested the benefit of commercially available spray-dried bovine colostrum (The Saskatoon Colostrum Company, Saskatoon, Saskatchewan) in raising snatch-farrowed, porcine-colostrum-deprived (SF-pCD) pigs.
In experiment 1, 12 SF-pCD pigs received a liquid diet composed mainly of bovine colostrum from birth to day 10; 6 remained on the same liquid diet (COL), and the other 6 were fed a diet composed mainly of milk replacer (RPL) until weaning.
In experiment 2, 12 SF-pCD pigs were fed mainly bovine colostrum before weaning; after weaning, 6 were fed a starter diet containing 20% (w/w) bovine colostrum powder (STARTER-COL), and the other 6 were fed a starter diet without any bovine colostrum (STARTER-CTRL) until termination (day 42 or day 49).
In experiment 1 the COL pigs had significantly fewer fever-days than did the RPL pigs. In experiment 2 diarrhea, typhlocolitis, and pancreatic degeneration developed in 4 of the STARTER-COL pigs after weaning.
In both experiments all the pigs fed mainly bovine colostrum before weaning survived until termination.
All pigs tested free of swine influenza virus H1N1 and H3N2, Porcine reproductive and respiratory syndrome virus, and Porcine parvovirus.
In experiment 2 all the pigs tested free of Porcine circovirus type 2 (PCV2), but some in both groups tested positive for Torque teno virus genogroups 1 and 2. In conclusion, with the use of snatch-farrowing and bovine colostrum, pigs can be raised in the absence of porcine maternal antibodies with 100% survival and freedom from most porcine pathogens of biologic relevance.
This model is potentially suitable for animal disease research. | La présente étude visait à tester l’avantage du colostrum bovin déshydraté disponible commercialement pour élever des porcs captés à la misebas et privés de colostrum porcin (SF-pCD).
Dans l’expérience 1, 12 porcs SF-pCD ont reçu une diète liquide composée principalement de colostrum bovin de la naissance au jour 10; 6 sont demeurés sur la même diète liquide (COL), et les 6 autres étaient nourris avec une diète composée principalement de substitut de lait (RPL) jusqu’au sevrage.
Dans l’expérience 2, 12 porcs SF-pCD étaient nourris principalement avec du colostrum bovin avant le sevrage; après le sevrage, 6 étaient nourris avec une diète de début contenant 20 % (poids/poids) de poudre de colostrum bovin (STARTER-COL), et les 6 autres étaient nourris avec une diète de début mais sans le colostrum bovin (STARTER-CTRL) jusqu’à la fin de l’expérience (jour 42 ou jour 49).
Dans l’expérience 1, les porcs COL avaient significativement moins de jours avec fièvre que les porcs RPL. Dans l’expérience 2, de la diarrhée, une typhlocolite et une dégénération du pancréas s’est développée chez 4 des porcs STARTER-COL après le sevrage.
Dans les 2 expériences tous les porcs nourris principalement avec du colostrum bovin avant le sevrage ont survécu jusqu’à la fin de l’expérimentation.
Tous les porcs se sont avérés négatifs pour les virus H1N1 et H3N2 de l’influenza porcin, le virus du syndrome reproducteur et respiratoire porcin, et le parvovirus porcin.
Dans l’expérience 2, tous les porcs ont testé négatif pour le circovirus porcin de type 2 (PCV2), mais quelques-uns dans les 2 groupes ont testé positif pour le virus Torque teno des génogroupes 1 et 2. En conclusion, avec l’utilisation de la mise-bas avec captation et de colostrum bovin, les porcs peuvent être élevés en absence d’anticorps maternels porcins avec un taux de survie de 100 % et l’absence des principaux agents pathogènes porcins d’importance biologique.
Ce modèle est potentiellement approprié pour la recherche sur les maladies animales.(Traduit par Docteur Serge Messier). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To measure the benefits to household caregivers of a psychotherapeutic intervention for adolescents and young adults living in a war-affected area.
METHODS
Between July 2012 and July 2013, we carried out a randomized controlled trial of the Youth Readiness Intervention--a cognitive-behavioural intervention for war-affected young people who exhibit depressive and anxiety symptoms and conduct problems--in Freetown, Sierra Leone.
Overall, 436 participants aged 15-24 years were randomized to receive the intervention (n = 222) or care as usual (n = 214).
Household caregivers for the participants in the intervention arm (n = 101) or control arm (n = 103) were interviewed during a baseline survey and again, if available (n = 155), 12 weeks later in a follow-up survey.
We used a burden assessment scale to evaluate the burden of care placed on caregivers in terms of emotional distress and functional impairment.
The caregivers' mental health--i.e. internalizing, externalizing and prosocial behaviour--was evaluated using the Oxford Measure of Psychosocial Adjustment.
Difference-in-differences multiple regression analyses were used, within an intention-to-treat framework, to estimate the treatment effects.
FINDINGS
Compared with the caregivers of participants of the control group, the caregivers of participants of the intervention group reported greater reductions in emotional distress (scale difference: 0.252; 95% confidence interval, CI: 0.026-0.4782) and greater improvements in prosocial behaviour (scale difference: 0.249; 95% CI: 0.012-0.486) between the two surveys.
CONCLUSION
A psychotherapeutic intervention for war-affected young people can improve the mental health of their caregivers. | OBJECTIF
Mesurer les avantages pour les aidants familiaux d'une intervention psychothérapeutique destinée aux adolescents et aux jeunes adultes qui vivent dans une région touchée par la guerre.
MÉTHODES
Entre juillet 2012 et juillet 2013, nous avons réalisé à Freetown, en Sierra Leone, un essai contrôlé randomisé de la Youth Readiness Intervention – une intervention cognitivo-comportementale destinée aux jeunes touchés par la guerre qui présentent des symptômes de dépression et d'anxiété ainsi que des troubles du comportement.
Au total, 436 participants âgés de 15 à 24 ans ont été sélectionnés de manière aléatoire pour bénéficier soit de l'intervention (n = 222), soit d'une prise en charge standard (n = 214).
Les aidants familiaux des participants du groupe expérimental (n = 101) ou du groupe de contrôle (n = 103) ont été interrogés à l'occasion d'une étude de base, puis ceux qui étaient disponibles (n = 155) l'ont de nouveau été 12 semaines plus tard dans le cadre d'une étude de suivi.
Nous avons utilisé une échelle d'évaluation pour estimer la charge qui pèse sur les aidants familiaux en matière de soins liés à la détresse psychique et à la déficience fonctionnelle.
La santé mentale – c'est-à-dire l'intériorisation, l'extériorisation et le comportement prosocial – des aidants familiaux a été évaluée à l'aide de la Oxford Measure of Psychosocial Adjustment.
Des analyses par régression multiple de l'écart des différences ont été utilisées, dans le cadre d'une intention de traiter, afin d'estimer les effets du traitement.
RÉSULTATS
Comparés aux aidants familiaux des participants du groupe de contrôle, les aidants familiaux des participants du groupe expérimental ont fait part d'une réduction plus importante de la détresse psychique (différence d'échelle: 0,252; intervalle de confiance, IC, à 95%: 0,026-0,4782) et d'améliorations plus significatives en matière de comportement prosocial (différence d'échelle: 0,249; IC à 95%: 0.012-0.486) entre les deux études.
CONCLUSION
Les interventions psychothérapeutiques destinées aux jeunes touchés par la guerre peuvent améliorer la santé mentale des aidants familiaux. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVES
To determine the use and potential interactions of natural health products (NHPs) with conventional medications in children with life-limiting illnesses.
METHODS
The present study was a retrospective medical record review of palliative care patients <18 years of age who were admitted for respite care to a Canadian paediatric hospice between January 1, 2008 and December 31, 2013. The NHPs were identified according to Health Canada's inclusion criteria.
RESULTS
A total of 106 children were included in the present study.
Eighty-two (77.4%) had used one or more NHPs: 60 (56%) used vitamins and minerals; 45 (42.5%) used other products including probiotics, omega-3, organic acids and essential fatty acids; 34 (32.1%) used everyday consumer products; 12 (11.3%) used herb or plant-based remedies; and one (0.9%) used homeopathic remedies.
Thirty-nine potential NHP-medication and 10 potential NHP-NHP interactions were identified.
A considerable number of patients (n=54) used at least one medication and NHP, or two NHPs with potential interactions.
The most common type of interaction was pharmacokinetic: decreasing blood concentrations of the medication, NHP or both (43.9% of NHP users); and enhancing the blood concentration of an NHP for NHP-NHP interactions (22% of NHP users).
CONCLUSION
A high proportion of patients in respite care use NHPs. Most used NHPs and medications that have potential interactions, although there were no adverse clinical manifestations in the present study.
It is important to educate health care professionals about NHPs, the evidence available and lack thereof.
This could reduce the most serious interactions and improve the alliance between parents and health care providers to balance the potential risks and benefits of NHPs. | OBJECTIFS
Déterminer l’utilisation et les interactions potentielles des produits de santé naturels (PSN) avec la médication habituelle chez des enfants ayant une maladie limitant l’espérance de vie.
MÉTHODOLOGIE
La présente analyse rétrospective de patients en soins palliatifs de moins de 18 ans admis en soins de répit dans un centre canadien de soins palliatifs en pédiatrie s’étalait du 1er janvier 2008 au 31 décembre 2013. Les PSN ont été établis d’après les critères d’inclusion de Santé Canada.
RÉSULTATS
Au total, 106 enfants ont fait partie de la présente étude.
Quatre-vingt-deux (77,4 %) ont utilisé au moins un PSN : 60 (56 %), des vitamines et des minéraux, 45 (42,5 %), d’autres produits y compris des probiotiques, des acides gras oméga 3, des acides organiques et des acides gras essentiels, 34 (32,1 %), des produits de consommation courante, 12 (11,3 %), des remèdes à base d’herbes ou de plantes et un (0,9 %), des remèdes homéopathiques.
Trente-neuf interactions potentielles entre des PSN et des médicaments et dix interactions potentielles entre des PSN et des PSN ont été recensées.
Un nombre considérable de patients (n=54) a utilisé au moins un médicament et un PSN ou deux PSN ayant des interactions potentielles.
Le principal type d’interaction était d’ordre pharmacocinétique : réduire les concentrations du médicament, du PSN ou des deux dans le sang (43,9 % d’utilisateurs de PSN) et accroître la concentration sanguine d’un PSN en cas d’interactions entre deux PSN (22 % des utilisateurs de PSN).
CONCLUSION
Une forte proportion de patients en soins de répit utilisait des PSN. La plupart des enfants en soins de répit utilisait des PSN et des médicaments susceptibles d’interagir les uns avec les autres, même si la présente étude ne révélait pas de manifestations cliniques indésirables.
Il est important d’informer les professionnels de la santé en matière de PSN, des données probantes disponibles ou de l’absence de telles données.
Ces mesures pourraient réduire les interactions les plus graves et améliorer l’alliance entre les parents et les dispensateurs de soins pour équilibrer les risques et avantages potentiels des PSN. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Management of thyroid nodules.
Thyroid nodules are frequent and most of them are benign incidentalomas.
Physical examination will search for risk factors of thyroid cancer and should evaluate the presence of local or cosmetic symptoms.
Whatever the way they are discovered, TSH assessment and ultrasound (US) examination should be systematic.
Scintigraphy should be reserved to low TSH patients.
US allows to assert the nodule's existence, to measure it and to assess the context (goiter, auto-immune disease).
US also allows quantitative risk stratification of malignancy using the EU-TIRADS score, which goes from 1 to 5 and defines the indications for fine-needle aspiration : all nodules above 20 mm (except non compressive EU-TIRADS 2 cysts), EUTIRADS 4 nodules above 15mm and EU-TIRADS 5 nodules above 10 mm. Surgery is indicated for compressive benign nodules and for suspect and malignant nodules above 10 mm. For those below 10 mm in diameter, the patient may be offered active surveillance and surgery in case of progression, provided that there is no lymph node involvement and no extra-capsular extension. Other nodules will be monitored after one year, three years and every five years if needed.
Laser and radiofrequency thermoablation will probably partially replace over time surgery for solitary benign nodules. | Prise en charge du nodule thyroïdien.
Les nodules thyroïdiens sont fréquents et la plupart sont des incidentalomes bénins.
L’examen clinique doit rechercher des facteurs de risque de cancer et évaluer le retentissement fonctionnel et cosmétique.
Quel que soit le mode de découverte, le dosage de la thyréostimuline (TSH) et l’échographie doivent être systématiques.
La scintigraphie est réservée aux cas où la TSH est basse.
L’échographie permet d’affirmer l’existence du nodule, de juger de la taille et de préciser le contexte (goitre, pathologie immunitaire).
De manière essentielle, elle est utilisée pour la stratification quantitative du risque de malignité au moyen du score EU-TIRADS. Celui-ci va de 1 à 5 et permet de définir les indications de cytoponction : systématiques quel que soit le score à partir de 20 mm, et réservées aux nodules de plus de 15 mm pour les scores 4 et de plus de 10 mm pour les scores 5. Les nodules suspects et malins de plus de 10 mm et les nodules bénins volumineux et symptomatiques sont des indications chirurgicales, et pour ceux mesurant moins de 10 mm une surveillance active peut être proposée au patient s’il n’existe pas d’atteinte ganglionnaire ou d’envahissement extrathyroïdien.
Les autres nodules font la plupart du temps l’objet d’une surveillance clinique et échographique espacée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
Many North American cities have a built environment that provides access to energy-dense food and little opportunity for active living.
Urban agriculture contributes to a positive environment involving food plant cultivation that includes processing, storing, distributing and composting.
It is a means to increase local food production and thereby improve community health.
The purpose of this study was to understand how participating in urban agriculture can help to empower young adults and build capacity for growing food in the city.
METHODS
This was a qualitative study of seven participants (five Indigenous and two non-Indigenous) between the ages of 19 and 29 years, engaged as interns in an urban agriculture project known as "askîy" in Saskatoon, Saskatchewan, Canada in 2015. We used a case-study design and qualitative analysis to describe the participants' experience based on the sustainable livelihoods framework.
RESULTS
A collaborative approach had a great effect on the interns' experiences, notably the connections formed as they planned, planted, tended, harvested and sold the produce.
Some of the interns changed their grocery shopping habits and began purchasing more vegetables and questioning where and how the vegetables were produced.
All interns were eager to continue gardening next season, and some were planning to take their knowledge and skills back to their home reserves.
CONCLUSION
Urban agriculture programs build capacity by providing skills beyond growing food.
Such programs can increase local food production and improve food literacy skills, social relationships, physical activity and pride in community settings. | INTRODUCTION
De nombreuses villes d’Amérique du Nord ont construit un environnement donnant accès à des aliments riches en calories et laissant peu de possibilités de mener une vie active.
L’agriculture urbaine contribue à un environnement favorable grâce à la culture de végétaux destinés à l’alimentation, ce qui implique leur transformation, leur entreposage, leur distribution et leur compostage.
Elle constitue un moyen d’augmenter la production alimentaire locale et d’améliorer ainsi la santé dans les collectivités.
Cette étude avait comme objectif de comprendre comment la participation à l’agriculture urbaine peut contribuer à l’autonomisation de jeunes adultes et au renforcement des compétences à cultiver des aliments en ville.
MÉTHODOLOGIE
Il s’agissait d’une étude qualitative reposant sur sept participants (cinq Autochtones et deux non-Autochtones) de 19 à 29 ans, recrutés comme stagiaires dans un projet d’agriculture urbaine appelé « Askîy » à Saskatoon (Saskatchewan, Canada) en 2015. Nous avons utilisé un modèle d’étude de cas et une analyse qualitative pour décrire l’expérience des participants en fonction du Cadre des moyens de subsistance durables.
RÉSULTATS
L’approche collaborative a eu un effet majeur sur l’expérience des stagiaires, en particulier dans les liens qu’ils ont formés au fil de la planification, de la plantation, de l’entretien, de la récolte et de la vente des produits.
Certains stagiaires ont changé leurs habitudes en matière d’épicerie et ont commencé à acheter plus de légumes et à demander où et comment sont produits les légumes.
Tous les stagiaires étaient enthousiastes à l’idée de jardiner de nouveau l’année suivante, et certains d’entre eux planifiaient d’appliquer leurs connaissances et leurs compétences dans leur réserve d’origine.
CONCLUSION
Les programmes d’agriculture urbaine renforcent les compétences en permettant d’acquérir des habiletés qui vont au-delà de la culture d’aliments.
Ils augmentent la production alimentaire locale et améliorent les compétences en littératie alimentaire, les relations sociales, l’activité physique et la fierté au sein de la collectivité. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To describe services received by preschool children diagnosed with autism spectrum disorder (ASD) during the five-year period following their diagnosis.
METHOD
An inception cohort of preschoolers diagnosed with ASD from Halifax (Nova Scotia), Montreal (Quebec), Hamilton (Ontario), Edmonton (Alberta) and Vancouver (British Columbia) were invited to participate.
Parents/caregivers (n=414) described the services provided to their children at four time points: baseline (T1; within four months of diagnosis; mean age three years); six months later (T2); 12 months later (T3); and at school entry (T4).
Data were first coded into 11 service types and subsequently combined into four broader categories (no services, behavioural, developmental and general) for analysis.
RESULTS
More than 80% of children at T1, and almost 95% at T4 received some type of service, with a significant number receiving >1 type of service at each assessment point.
At T1, the most common service was developmental (eg, speech-language therapy).
Subsequently, the most common services were a combination of behavioural and developmental (eg, intensive therapy based on applied behaviour analysis and speech-language therapy).
Service provision varied across provinces and over time.
DISCUSSION
Although most preschool children with ASD residing in urban centres were able to access specialized services shortly after diagnosis, marked variation in services across provinces remains a concern. | OBJECTIF
Décrire les services qu’ont reçus des enfants d’âge préscolaire ayant un trouble du spectre autistique (TSA) pendant la période de cinq ans suivant leur diagnostic.
MÉTHODOLOGIE
Une cohorte initiale d’enfants d’âge préscolaire ayant un TSA diagnostiqué et qui provenaient de Halifax (Nouvelle-Écosse), de Montréal (Québec), de Hamilton (Ontario), d’Edmonton (Alberta) ou de Vancouver (Colombie-Britannique) a été invitée à participer à l’étude.
Les parents et les tuteurs (n=414) ont décrit les services fournis à leur enfant à quatre moments : au début (T1; dans les quatre mois suivant le diagnostic, âge moyen de trois ans); six mois plus tard (T2); 12 mois plus tard (T3) et à l’entrée à l’école (T4).
Les chercheurs ont d’abord codé les données en 11 types de services, pour ensuite les regrouper en quatre catégories plus vastes (absence de services, comportementaux, développementaux et généraux) en vue de leur analyse.
RÉSULTATS
Plus de 80 % des enfants ont reçu certains services à T1, et près de 95 % à T4, et un nombre significatif a reçu plus d’un type de services à chaque évaluation.
À T1, le service le plus courant était de type développemental (p. ex.
Par la suite, les services les plus courants étaient un mélange de services comportementaux et développementaux (p. ex. , thérapie intensive selon l’analyse de comportement appliquée et orthophonie).
La prestation des services variait selon les provinces et au fil du temps.
EXPOSÉ
Même si la plupart des enfants d’âge préscolaire ayant un TSA qui habitaient dans un centre urbain avaient accès à des services spécialisés peu après le diagnostic, les variations marquées des services entre les provinces demeurent préoccupantes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Reversibility of Vasalgel™ male contraceptive in a rabbit model. BACKGROUND
Development of a non-hormonal long-acting reversible contraceptive for men could have a significant impact on reducing unintended pregnancies.
Vasalgel™ is a high molecular weight polymer consisting of styrene-alt-maleic acid (SMA) dissolved in dimethyl sulfoxide being developed as a reversible male contraceptive device.
It forms a hydrogel when implanted into the vasa deferentia, which prevents the passage of sperm.
Previous studies in the rabbit have proven its efficacy, durability and rapid onset.
This study evaluates the capacity to restore sperm concentrations in ejaculates after a reversal procedure.
METHODS
Sodium bicarbonate was injected into the vasa deferentia after fourteen months of azoospermia following the injection of two device variations (Vasalgel 100 and Vasalgel 80).
Semen samples were then collected for six months and sperm characteristics were compared to baseline levels.
Samples of vasa deferentia were obtained for histological examination.
RESULTS
Spermatozoa were present in all subject ejaculates after the reversal procedure.
Sperm concentration and sperm motility were similar to baseline levels after reversal, while sperm forward progression was significantly lower and normal acrosomes were not observed.
Forward progression percentages increased linearly during six months of semen collection, however, normal acrosomes were not observed at the conclusion of the study.
Histologically, several vasa deferentia were clear of the device and contained an intact epithelial lining.
A smaller proportion of tissues contained residual test material.
A secondary intraluminal inflammatory response was seen occasionally in the tissues containing residual material.
There was no difference between the two device variations for studied parameters.
CONCLUSIONS
Vasalgel's prevention of sperm transport for 14 months was reversed through an intravasal injection of sodium bicarbonate.
Post-reversal sperm concentrations and motility returned to baseline levels during the six-month follow up.
Residual material in the vas lumen or compromised epididymal and vas deferens function may be resulting in reduced forward progression and loss of acrosomes during transit through the vas.
Reduced forward progression and the lack of normal acrosomes strongly suggest impaired sperm function. | CONTEXTE
Le développement d’une contraception réversible, de longue durée et non hormonale pour les hommes pourrait avoir un impact significatif sur la réduction du nombre de grossesses non désirées.
Le Vasalgel ™ est un polymère de haut poids moléculaire constitué d’acide styrène-alt-maléique (SMA) dissous dans du diméthylsulfoxyde, en cours de développement comme moyen réversible de contraception masculine.
Une fois injecté dans les canaux déférents, il forme un hydrogel qui fait obstacle au passage des spermatozoïdes.
De précédentes études chez le lapin ont prouvé son efficacité ainsi que la rapidité et la persistance de son effet.
La présente étude a évalué la capacité de restauration de la concentration de spermatozoïdes dans les éjaculats obtenus après une procédure de réversion.
MATÉRIEL ET MÉTHODES
Du bicarbonate de sodium a été injecté dans chaque canal déférent après quatorze mois d’azoospermie secondaire à l’injection de deux formulations du produit testé (Vasalgel 100 et Vasalgel 80).
Des échantillons de sperme ont ensuite été recueillis pendant six mois et les caractéristiques des spermatozoïdes comparées aux valeurs de départ.
Des échantillons de canal déférent ont été prélevés pour analyse histologique.
RÉSULTATS
Des spermatozoïdes furent retrouvés dans les éjaculats de tous les animaux après la procédure de réversion.
La concentration de spermatozoïdes et le pourcentage de spermatozoïdes mobiles après réversion étaient similaires aux valeurs de départ, mais le pourcentage de spermatozoïdes à mobilité progressive directionnelle était significativement moindre que celui des valeurs de départ, et aucun acrosone normal n’a été observé.
Les pourcentages de spermatozoïdes à mobilité progressive directionnelle ont augmenté linéairement durant les six mois de recueil du sperme ; cependant, aucun acrosome normal n’a été retrouvé à la fin de l’étude.
Au plan histologique, de nombreux canaux déférents ne contenaient plus aucune trace du produit testé et étaient bordés par un épithélium intact.
Une plus faible proportion d’échantillons contenait des traces du produit testé.
On a occasionnellement observé une réaction inflammatoire secondaire dans la lumière des canaux contenant des résidus de produit testé.
Il n’a été retrouvé aucune différence entre les deux formulations du produit testé pour les paramètres étudiés.
CONCLUSIONS
L’obstacle au transport des spermatozoïdes pendant 14 mois réalisé par le Vasalgel™ a été supprimé par une injection intra canalaire de sodium de bicarbonate.
Après la réversion, la concentration de spermatozoïdes et le pourcentage de spermatozoïdes mobiles reviennent à leur valeur de départ durant les six mois de suivi.
La présence dans la lumière du canal de résidus du produit testé, ou une altération des fonctions épididymaire et déférentielle, pourraient entraîner la réduction de la mobilité progressive directionnelle et la perte des acrosome durant le transit des spermatozoïdes dans les canaux. La réduction de la mobilité progressive et l’absence d’acrosomes normaux suggèrent fortement une altération de la fonction spermatique.
MOTS-CLÉS Contraception masculine, Polymère, Réversibilité, Contraception réversible de longue durée, Acide styrène-alt-maléique (SMA). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
Ambulatory treatment of acute uncomplicated diverticulitis has been shown to be safe and effective by several recent studies.
The aim of our study was to analyze the outcome of general practice management concerning the complications, the treatment modalities and the hospitalization duration during the first episode of acute diverticulitis.
MATERIEL AND METHODS
A total of 176 medical files of patient presenting between January 2000 and December 2010 at the emergency department with a first episode of acute diverticulitis confirmed by an abdominal CT scan were analyzed.
Among the 160 patients fulfilling the inclusion criteria, 50 were referred by a general practitioner (GP).
Data concerning admission modalities, clinical status, paraclinic investigations, complications, treatment and length of hospital stay were reviewed.
RESULTS
The patients referred by the GP were significantly older (p ⟨ 0.001) and were hospitalized significantly longer (p = 0.034) than the patients consulting directly the emergency department. There was a significant correlation between the 2 variables (R = 0.406).
Complications and treatment modalities did not differ between the two groups.
Complicated diverticulitis was associated with rebound (p = 0.049), tenderness (p = 0.005) and a time interval between initial symptoms onset and admission to the emergency department superior to 4 days (p = 0.027).
CONCLUSIONS
Ambulatory management of acute diverticulitis by the GP does not affect the outcome of the patients after their hospital admission in term of complications and treatment modalities.
Ambulatory treatment of acute diverticulitis is safe but hospitalization is indicated in case of poor clinical tolerance, presence of rebound, tenderness and duration of symptoms for more than 4 days. | INTRODUCTION
Le traitement ambulatoire des diverticulites non compliquées est efficace et recommandé dans plusieurs études.
Le but de notre étude était d’analyser l’impact de la prise en charge en médecine générale sur les complications, les modalités de traitement et la durée d’hospitalisation lors d’un premier épisode de diverticulite.
MATERIEL
176 dossiers ont été analysés. Parmi les 160 patients retenus, 50 étaient adressés par un médecin traitant.
Les critères d’inclusion étaient : admission via les urgences avec un premier épisode de diverticulite confirmé par au moins un CT scanner.
Les données analysées étaient l’anamnèse, les paramètres cliniques et paracliniques, les complications, les traitements et la durée d’hospitalisation.
RESULTATS
Les patients adressés par le médecin traitant ont une durée d’hospitalisation plus longue (p = 0,034) et sont plus âgés (p ⟨ 0,001) que ceux se présentant directement aux urgences avec une corrélation significative entre les 2 variables (R = 0,406).
Aucune différence significative n’a été retrouvée en termes de complications et de modalités de traitement entre les deux groupes.
Le rebond (p = 0,049), la défense (p = 0,005), et un délai entre le début des plaintes et l’admission aux urgences supérieures à 4 jours (p = 0,027) étaient les facteurs associés à une diverticulite compliquée.
CONCLUSION
La prise en charge en médecine générale des diverticulites aiguës ne modifie pas le devenir des patients lors de leur admission à l’hôpital en termes de complications et de modalités de traitement.
Le traitement ambulatoire des diverticulites simples est recommandé, mais en cas de mauvaise tolérance clinique, telle que la présence d’un rebond, d’une défense et des symptômes de plus de 4 jours, une hospitalisation est indiquée et justifiée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
We present the case of a 54 year old male complaining of abdominal pain localised in the right flank and irradiating in other abdominal regions.
The pain was previously associated with kidney stones, but persisted months after their total evacuation.
Suffering from Crohn's disease, low dose corticosteroids likely caused a particularly invalidating chronic prostatitis, which antibiotic treatment aggravated the symptoms of Crohn's disease, therefore complicating the therapeutic care by causing a vicious circle.
Further epidemiological and microbiological studies are needed in order to establish an association between low dose steroid for Crohn's disease and chronic pelvic pain syndrome. | On présente le cas d’un homme de 54 ans se plaignant d’une douleur dans le flanc droit irradiant dans d’autres régions abdominales.
La douleur était précédemment associée à la présence de lithiases urinaires, mais persiste des mois après leur évacuation.
Souffrant d’une maladie de Crohn, le traitement par faible dose de corticostéroïdes a vraisemblablement causé une prostatite chronique particulièrement invalidante, dont le traitement antibiotique aggrave les symptômes de la maladie de Crohn compliquant ainsi la prise en charge thérapeutique par un cercle vicieux.
Des études épidémiologiques et microbiologiques plus approfondies sont nécessaire afin d’établir l’association entre le traitement stéroïde à faible dose pour la maladie de Crohn et le syndrome douloureux pelvien. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Maternal and fetal arterial blood gas data in normotensive, singleton, isoflurane anesthetized sheep at 124-126 days of gestation.
Sixteen singleton adult merino ewes weighing 60.1 ± 5.1 kg at 125.7 d (124 to 126 d) gestation were anesthetized.
Maternal (radial) and fetal (umbilical) arterial blood gas samples were collected 79 ± 6 min after the start of anesthesia if maternal mean arterial pressure (MAP) was stable and > 65 mmHg. Fetal pH, partial arterial pressure of oxygen (PaO2), glucose, arterial hemoglobin oxygen saturation (SaO2), sodium, and chloride were significantly lower and fetal partial arterial pressure of carbon dioxide (PaCO2), lactate, hematocrit, total hemoglobin, potassium, and calcium were significantly higher than maternal blood-gas values. Fetal pH, PaO2, and BE were lower and fetal lactate was higher than fetal umbilical arterial samples previously reported, which may indicate a non-reassuring fetal status. Further refinement of the ovine experimental model is warranted with fetal monitoring during maternal anesthesia. | L’objectif de l’étude était de décrire les différences dans les résultats d’analyse des gaz sanguins maternel et foetal durant l’anesthésie.
Seize brebis mérinos primipares pesant 60,1 ± 5,1 kg à 125,7 j (124 à 126 j) de gestation ont été anesthésiées.
Des échantillons de sang artériel maternel (radiale) et foetal (ombilicale) ont été prélevés 79 ± 6 min après le début de l’anesthésie si la pression artérielle moyenne (PAM) maternelle était stable et > 65 mmHg. Pour le sang foetal, les valeurs de pH, de la pression artérielle partielle en oxygène (PaO | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Paediatric in-patient care in a conflict-torn region of Somalia: are hospital outcomes of acceptable quality? SETTING
A district hospital in conflict-torn Somalia.
OBJECTIVE
To report on in-patient paediatric morbidity, case fatality and exit outcomes as indicators of quality of care.
DESIGN
Cross-sectional study.
RESULTS
Of 6211 children, lower respiratory tract infections (48%) and severe acute malnutrition (16%) were the leading reasons for admission.
The highest case-fatality rate was for meningitis (20%).
Adverse outcomes occurred in 378 (6%) children, including 205 (3.3%) deaths; 173 (2.8%) absconded.
CONCLUSION
Hospital exit outcomes are good even in conflict-torn Somalia, and should boost efforts to ensure that such populations are not left out in the quest to achieve universal health coverage. | CONTEXTE
Un hôpital de district dans la Somalie en conflit.
OBJECTIF
Rapport sur la morbidité, la létalité et les résultats à la sortie de l’hôpital comme indicateurs de la qualité des soins chez des patients admis en pédiatrie.
SCHÉMA
Etude transversale.
RÉSULTATS
Chez 6211 enfants, les infections du tractus respiratoire inférieur (48%) et une malnutrition aiguë grave (16%) ont été les causes principales d’admission.
Le taux de létalité le plus élevé survient dans les cas de méningite (20%).
Des effets indésirables sont survenus chez 378 enfants (6%), notamment 205 décès (3,3%) et 173 évasions (2,8%).
CONCLUSION
Les résultats à la sortie de l’hôpital sont bons même dans une Somalie en conflit, ce qui devrait stimuler les efforts pour garantir que de telles populations ne soient pas abandonnées dans la recherche d’une couverture universelle de la santé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Building operational research capacity in the Pacific. Operational research (OR) in public health aims to investigate strategies, interventions, tools or knowledge that can enhance the quality, coverage, effectiveness or performance of health systems.
Attention has recently been drawn to the lack of OR capacity in public health programmes throughout the Pacific Islands, despite considerable investment in implementation.
This lack of ongoing and critical reflection may prevent health programme staff from understanding why programme objectives are not being fully achieved, and hinder long-term gains in public health.
The International Union Against Tuberculosis and Lung Disease (The Union) has been collaborating with Pacific agencies to conduct OR courses based on the training model developed by The Union and Médecins Sans Frontières Brussels-Luxembourg in 2009. The first of these commenced in 2011 in collaboration with the Fiji National University, the Fiji Ministry of Health, the World Health Organization and other partners.
The Union and the Secretariat of the Pacific Community organised a second course for participants from other Pacific Island countries and territories in 2012, and an additional course for Fijian participants commenced in 2013. Twelve participants enrolled in each of the three courses.
Of the two courses completed by end 2013, 18 of 24 participants completed their OR and submitted papers by the course deadline, and 17 papers have been published to date.
This article describes the context, process and outputs of the Pacific courses, as well as innovations, adaptations and challenges. | En santé publique, la recherche opérationnelle (RO) vise à identifier des stratégies, des interventions, des outils et des connaissances susceptibles d'améliorer la qualité, la couverture, l'efficacité ou la performance de systèmes de santé.
L'attention a récemment été attirée sur le manque de capacités en recherche opérationnelle des programmes de santé publique dans toutes les îles du Pacifique malgré des investissements considérables dans leur mise en œuvre.
Ce manque de réflexion critique pourrait empêcher le personnel des programmes de santé de comprendre pourquoi les objectifs ne sont pas totalement atteints et entraver des progrès à long terme en santé publique.
L'Union Internationale contre la Tuberculose et les Maladies Respiratoires (L'Union) a collaboré avec les agences du Pacifique pour offrir des cours de RO basés sur un modèle de formation élaboré par L≈os;Union et Médecins Sans Frontières Bruxelles-Luxembourg en 2009. Le premier a débuté en 2011 en collaboration avec l'Université nationale de Fidji, le Ministère de la santé de Fidji, l'Organisation Mondiale de la Santé et d'autres partenaires.
L'Union et le Secrétariat de la Communauté Pacifique ont organisé un deuxième cours pour les participants des autres îles du Pacifique en 2012 et un cours supplémentaire destiné aux participants Fidjiens a commencé en 2013. Douze participants ont été enrôlés dans chacun des trois cours.
En ce qui concerne les deux cours terminés avant la fin de 2013, 18 participants sur 24 ont terminé leur RO et soumis leurs articles avant la date limite. A ce jour, 17 articles ont été publiés.
Cet article décrit le contexte, l'organisation et les résultats des cours du Pacifique ainsi que les innovations, adaptations et défis. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Immersion pulmonary edema]. Immersion pulmonary edema may occur during scuba diving, snorke-ling or swimming.
It is a rare and often recurrent disease, mainly affecting individuals aged over 50 with high blood pressure. However it also occurs in young individuals with a healthy heart.
The main symptoms are dyspnea, cough and hemoptysis.
The outcome is often favorable under oxygen treatment but deaths are reported.
A cardiac and pulmonary assessment is necessary to evaluate the risk of recurrence and possible contraindications to immersion. | L’œdème pulmonaire d’immersion peut survenir durant une plongée sous-marine, une plongée en apnée ou durant la natation.
C’est une pathologie rare, souvent récidivante, touchant principalement les individus âgés de plus de 50 ans et hypertendus mais qui survient également chez des individus jeunes avec un cœur sain.
Les symptômes principaux sont une dyspnée, une toux et des hémoptysies.
L’évolution est souvent favorable sous traitement d’oxygène mais des décès sont rapportés.
Un bilan cardiologique et pulmonaire est nécessaire pour évaluer le risque de récidive et une éventuelle contre-indication à l’immersion. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Rapid diagnosis of schistosomiasis in Yemen using a simple questionnaire and urine reagent strips.
Schistosomiasis ranks second to malaria in terms of socioeconomic and public health importance in Yemen.
This study assessed the validity of a morbidity questionnaire and urine reagent strips as a rapid tool for screening schoolchildren for urinary schistosomiasis as compared with the presence of eggs in urine as the gold-standard parasitological diagnosis.
The study examined urine samples and interviewed 696 children (mean age 12.5 years) attending a primary-preparatory school in south Yemen.
Urinary schistosomiasis was confirmed in 126 (18.1%) children. Diagnostic performance was poor for 2 items in the morbidity questionnaire (self-reported history of previous infection and self-reported history of antischistosomal treatment).
However, self-reported dysuria, self-reported haematuria in the questionnaire and microhaematuria by reagent strips (alone or with macrohaematuria) revealed good diagnostic performance.
The results indicated that reagent strips are a valid method for detection of microhaematuria for identifying individuals and communities infected with Schistosoma haematobium. | Diagnostic rapide de la schistosomiase au Yémen à l’aide d’un questionnaire simple et de bandelettes urinaires réactives.
La schistosomiase vient en deuxième place après le paludisme en termes de poids socioéconomique et de problème de santé publique au Yémen.
La présente étude a évalué la validité d’un questionnaire sur la morbidité ainsi que des bandelettes urinaires réactives comme outils rapides de dépistage de la schistosomiase urinaire chez des écoliers par rapport à la recherche d’œufs dans les urines en tant que méthode diagnostique parasitologique de référence.
Au cours de l’étude, les échantillons d’urine de 696 enfants fréquentant une école primaire ou préparatoire dans le sud du Yémen ont été examinés, puis les enfants ont été interrogés (âge moyen 12,5 ans).
Une schistosomiase urinaire a été confirmée chez 126 enfants (18,1 %). La performance du diagnostic était médiocre pour deux items du questionnaire sur la morbidité (antécédents autodéclarés d’une infection antérieure et d’un traitement contre la schistosomiase).
Toutefois, une dysurie autodéclarée, une hématurie autodéclarée dans le questionnaire et une microhématurie par bandelettes urinaires réactives (seule ou associée à une macrohématurie) ont fait ressortir une bonne performance diagnostique.
Les résultats ont indiqué que les bandelettes urinaires réactives étaient une méthode valable pour le dépistage de la microhématurie permettant d’identifier les personnes et les communautés infestées par Schistosoma haematobium. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Isolated diastolic hypertension : do we still have to care about it ?] Isolated diastolic hypertension (IDH), defined as a diastolic blood pressure (DBP) > 90 mmHg and a systolic blood pressure (SBP) < 140 mmHg, is a common situation in medical practice.
In the elderly, the cardiovascular risk is clearly associated with the level of systolic BP and pulse pressure. However, diastolic BP is also associated with an increased risk of cardiovascular event, in particular among young hypertensive patients (< 50 years old).
Therefore, isolated diastolic hypertension should not be neglected.
A careful follow-up of patients with IDH should be put in place with lifestyle changes. Sometimes, a pharmacological treatment must be started to control DBP. | L’hypertension artérielle diastolique (HTAD) isolée, définie par une élévation de la pression artérielle diastolique (PAD) > 90 mmHg et d’une pression artérielle systolique (PAS) < 140 mmHg est une entité parfois rencontrée en pratique médicale.
Bien que dans la population âgée, le risque cardiovasculaire attribué à l’HTA soit le mieux corrélé à la PAS et à la pression pulsée (PP), il est aujourd’hui évident que l’HTAD isolée est également associée à un risque d’événement cardiovasculaire, particulièrement dans la population jeune (< 50 ans).
Elle ne doit de ce fait pas être négligée.
Un suivi rapproché de ces patients avec instauration de mesures d’hygiène de vie et parfois pharmacologiques est absolument nécessaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Smoking Cessation Strategies in Pregnancy. Although pregnancy often motivates women to quit smoking, 20% to 25% will continue to smoke.
Smoking is associated with adverse obstetric and neonatal outcomes such as placental abruption, stillbirth, preterm birth and sudden infant death syndrome, and it is therefore important to motivate women to quit during pregnancy.
In this review, we explore the efficacy and evidence for safety of strategies for smoking cessation in pregnancy, including behavioural and pharmacologic therapies.
The PubMed, Medline, EMBASE, and Cochrane databases (1990 to 2014) were accessed to identify relevant studies, using the search terms "smoking cessation," "pregnancy," "medicine, behavioural," "nicotine replacement products," "bupropion," and "varenicline."
Studies were selected based on the levels of evidence presented by the Canadian Task Force on Preventative Health Care.
Based on our review of the evidence, incentives combined with behavioural therapy appear to show the greatest promise for abstaining from smoking in the pregnant population.
Nicotine replacement therapy administered in the form of gum may be better than using transdermal forms to avoid high levels of nicotine in the fetal circulation.
One small trial demonstrated that bupropion is an effective aid for smoking cessation and that it does not appear to be associated with an increased risk of major congenital malformations.
The currently available studies of varenicline in pregnancy are insufficient to provide evidence for the safety or efficacy of its use. | Bien que la grossesse parvienne souvent à motiver les femmes à abandonner le tabagisme, de 20 % à 25 % des femmes enceintes continuent de fumer.
Le tabagisme est associé à des issues indésirables obstétricales et néonatales telles que le décollement placentaire, la mortinaissance, l’accouchement préterme et le syndrome de mort subite du nourrisson; il est donc important de motiver les femmes à cesser de fumer pendant la grossesse.
Dans cette analyse, nous explorons l’efficacité des stratégies d’abandon du tabagisme (y compris les traitements comportementaux et pharmacologiques) et les données en soutenant l’innocuité pendant la grossesse.
Nous avons mené des recherches dans les bases de données PubMed, Medline, EMBASE et Cochrane en vue d’en tirer les études pertinentes (1990-2014) au moyen des termes de recherche suivants : smoking cessation, pregnancy, medicine, behavioural, nicotine replacement products, bupropion et varenicline.
Les études ont été sélectionnées en fonction des niveaux de résultats présentés par le Groupe d’étude canadien sur les soins de santé préventifs.
Notre analyse des données probantes indique que l’offre concomitante d’incitatifs et d’une thérapie comportementale semble être la plus prometteuse pour ce qui est de l’abandon du tabagisme pendant la grossesse.
Le recours à la thérapie de remplacement de la nicotine administrée sous forme de gomme pourrait être plus efficace que le recours aux formes transdermiques pour éviter l’obtention de taux élevés de nicotine dans la circulation fœtale.
Un essai de faible envergure a démontré que le bupropion constitue un agent efficace pour l’abandon du tabagisme et qu’il ne semble pas être associé à un risque accru de malformations congénitales majeures.
Les données qui sont issues des études actuellement disponibles s’étant penchées sur l’utilisation de varénicline pendant la grossesse ne sont pas suffisantes pour en étayer l’innocuité ou l’efficacité. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Why is psychiatry prone to fads? Psychiatry has long been prone to fads.
The main reason is that mental illness is poorly understood and can be difficult to treat.
Most diagnostic fads have involved the extension of well-known categories into broader spectra.
The most prominent treatment fads have involved the overuse of pharmacological interventions and a proliferation of methods for psychotherapy.
The best antidote to fads is a commitment to evidence-based psychiatry. | Depuis longtemps, la psychiatrie est portée sur les vogues ou les modes.
La principale raison en est que la maladie mentale est mal comprise et qu’elle peut être difficile à traiter.
La plupart des modes diagnostiques ont impliqué une extension de catégories bien connues en spectres plus larges.
Les traitements les plus en modes ont fait appel à la sur utilisation des interventions pharmacologiques et à la prolifération de méthodes psychothérapeutiques.
Le meilleur antidote aux modes est un engagement de la psychiatrie fondée sur les données probantes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Assessment of clinical pharmacy interventions in the intensive care unit. BACKGROUND
Clinical pharmacy services have been shown to reduce adverse drug events and health care costs.
However, few studies have assessed their effect on patient outcomes in the intensive care unit (ICU).
OBJECTIVE
To describe characteristics of ICU patients with documented pharmacist interventions and to evaluate the relationships between patients' complexity level and pharmacists' interventions and between pharmacists' interventions and mortality rate.
METHODS
Inpatient records of admissions between January 1, 2004, and March 31, 2007, were analyzed to identify the presence of clinical pharmacy notes (CPNs).
The characteristics of patients with and without CPNs were compared using descriptive statistics.
For primary analysis of the association between patient complexity level and presence of CPNs, logistic regression modelling was performed to adjust for potential confounding.
Logistic regression was also used to explore the possible association between CPNs and mortality.
Finally, mortality analysis was carried out for patients with and without CPNs, with matching by complexity level.
RESULTS
The main study cohort comprised 1561 patients: 333 (21.3%) with CPNs and 1228 (78.7%) with no CPNs. A greater proportion of those with a CPN had the highest complexity level: 295 (88.6%) of those with CPNs versus 660 (53.7%) of those with no CPNs. After adjustment for age and sex, the odds ratio for having a CPN among patients with complexity level 4 (relative to patients with lower complexity levels) was 8.20 (95% confidence interval 5.44-12.38).
Mortality rates were not significantly different between the 2 groups: 26.7% (89/333) among patients with CPNs and 27.9% (343/1228) among those without CPNs (p = 0.66).
After adjustment for age, sex, complexity level, and length of stay in the ICU, the presence of a CPN was not significantly associated with mortality.
Mortality rates in the matched cohort (n = 1078) were also similar between patients with and without CPNs (89/333 [26.7%] and 226/745 [30.3%], respectively; p = 0.23), and the presence of a CPN was not significantly associated with mortality after adjustments for potential confounding factors.
CONCLUSION
Documenting clinical pharmacy activities is essential for assessing pharmacists' impact on patient outcomes.
These data suggest that ICU pharmacists prioritize clinical activities to care for the sickest patients. | CONTEXTE
Il a été montré que les services de pharmacie clinique réduisaient les événements indésirables liés aux médicaments et les coûts de soins de santé.
En revanche, peu d’études ont évalué leurs effets sur les résultats thérapeutiques chez les patients des unités de soins intensifs (USI).
OBJECTIF
Décrire les caractéristiques des patients des USI pour lesquels les pharmaciens avaient consignés des interventions et évaluer les liens entre le niveau de complexité de l’état des patients et les interventions des pharmaciens et entre les interventions des pharmaciens et le taux de mortalité.
MÉTHODES
Les dossiers des patients hospitalisés entre le 1er janvier 2004 et le 31 mars 2007 ont été analysés à la recherche de notes de pharmaciens cliniciens (NPC).
Les caractéristiques des patients dont le dossier comportait des NPC et de ceux dont le dossier n’en comportait pas ont été comparées au moyen de statistiques descriptives.
L’analyse primaire de l’association entre le niveau de complexité de l’état des patients et la présence de NPC a été réalisée au moyen d’un modèle de régression logistique pour compenser les facteurs de confusion potentiels.
Ce modèle a aussi été utilisé pour évaluer l’association possible entre les NPC et la mortalité.
En dernier lieu, une analyse de mortalité a comparé les patients dont le dossier comportait des NPC à ceux dont le dossier n’en comportait pas, avec un appariement du niveau de complexité.
RÉSULTATS
La principale cohorte de l’étude comptait 1561 patients : 333 (21,3 %) dont le dossier comportait des NPC et 1228 (78,7 %) dont le dossier n’en comportait pas. Une plus grande proportion des patients dont le dossier comportait des NPC présentaient le plus haut niveau de complexité : 295 (88,6 %) de ceux avec des NPC contre 660 (53,7 %) de ceux sans NPC. Après ajustement pour l’âge et le sexe, le risque relatif approché de NPC chez les patients présentant un niveau de complexité 4 (par rapport aux patients présentant un niveau de complexité moindre) était de 8,20 (intervalle de confiance à 95 % : 5,44 – 12,38).
Les taux de mortalité n’étaient pas significativement différents entre les deux groupes : 26,7 % (89/333) chez les patients avec NPC et 27,9 % (343/1228) chez les patients sans NPC (p = 0,66).
Après ajustement pour l’âge, le sexe, le niveau de complexité et la durée du séjour à l’USI, la présence d’une NPC au dossier n’était pas associée de façon significative à la mortalité.
Les taux de mortalité au sein de la cohorte appariée (n = 1078) étaient également similaires entre les patients avec NPC et ceux sans NPC : respectivement 89/333 (26,7 %) et 226/745 (30,3 %) (p = 0,23); la présence d’une NPC n’a pas été associée de façon significative à la mortalité après ajustements pour les facteurs de confusion potentiels.
CONCLUSION
La consignation des activités de pharmacie clinique est essentielle à l’évaluation de l’influence des pharmaciens sur les résultats cliniques pour les patients.
Ces données suggèrent que les pharmaciens des USI accordent la priorité aux activités cliniques destinées aux soins des patients les plus malades. [Traduction par l’éditeur]. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The ten-year experience of firework injuries treated at a uk regional burns & plastic surgery unit. Fireworks are used worldwide to celebrate national, religious, cultural festivals and holidays.
However the use of fireworks is associated with preventable injuries.
We aim to review cases of burns and trauma caused by fireworks presenting to a regional burns and plastic surgery unit in the United Kingdom. We hope our findings will help to guide future firework-related safety practices in the UK.
A retrospective review was performed of all patients presenting to our tertiary burns and plastic surgery unit with burns and/or trauma sustained from fireworks over a ten-year period from October 2004 to October 2014. A total of 93 patients were identified. Medical case notes were reviewed, patient demographics, aetiology of injury, management and patient outcomes were recorded.
A cohort of 93 patients with burn injuries caused by fireworks were identified from our database.
A total of 74% injuries occurred in October and November.
Mechanism of injury included contact, flash, flame burns and injury secondary to blast force.
Most injuries sustained were to the hands, followed by head and neck, torso, limbs and perineum in descending order of frequency.
A total of 38.7% of patients required surgery for their wounds.
Fireworks not only result in significant burn injuries, but also eye injuries, soft tissue defects and fractures requiring a spectrum of plastic surgical interventions.
The number and severity of accidents can be minimised by raising awareness regarding safety precautions. | Les feux d’artifices (FA) sont utilisés mondialement, dans des contextes festifs variés (religieux, nationaux, culturels, locaux).
Les accidents qui y sont liés sont évitables.
Nous avons étudié les brûlures et les traumatismes liés aux FA se présentant dans notre CTB, espérant que ceci permettra la mise en place de mesures de prévention dans l’ensemble du Royaume Uni.
Nous avons revu rétrospectivement les dossiers des 93 patients pris en charge dans notre CTB entre octobre 2004 et octobre 2014 après un accident de FA.
Les données démographiques, étiologiques, de prise en charge et évolutives ont été colligées.
Les ¾ des accidents étaient survenus en octobre et novembre.
Les mécanismes vulnérants étaient le contact, le flash, la flamme et le blast.
Les mains étaient la région la plus fréquemment touchée, suivies par ordre décroissant par la région cervico-céphalique, le torse, les membres et le périnée.
Trente huit virgule sept pour cent des patients pont du être opérés.
Les accidents de FA entraînent non seulement des brûlures mais aussi des atteintes oculaires, des pertes de substance cutanées et des fractures pouvant nécessiter des interventions dans un large spectre de la chirurgie reconstructrice.
Le nombre et la gravité de ces accidents peut être diminués par une application accrue des mesures de précaution. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Signs of severity of acute bronchiolitis in the infant.
About 3% of infants suffering from bronchiolitis will need hospitalization.
Criteria to decide are mainly clinical: comorbidities (prematurity, cardiopulmonary pathology, age less than 6 weeks old), intensity of respiratory distress attested by polypnea, toxic aspect, inadequate oral food intake, need for O2 or and socio-familial criteria for confidence in looking for the child. | Signes de gravité d’une bronchiolite aiguë du nourrisson.
Environ 3 % des nourrissons atteints de bronchiolite vont être hospitalisés.
Les critères de recours hospitalier sont avant tout cliniques et comprennent les terrains à risque (prématurité, pathologie cardiopulmonaire, âge inférieur à 6 semaines), l’intensité de la détresse respiratoire appréciée sur la polypnée, l’altération majeure de l’état général, le retentissement alimentaire, l’oxygénodépendance et les contextes socio-familiaux entravant la surveillance au domicile. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The effects of a changing culture on a child and adolescent psychiatric inpatient unit. OBJECTIVES
To examine the impact of restructuring a child and adolescent psychiatry inpatient unit on reportable incidents (including verbal or physical aggression), seclusion, security, constant observation, sick leave and lengths of stay.
METHODS
Data was collected regarding a seven-bed child and adolescent psychiatric unit between 2008 and 2010, comparing data from 2008 and 2009 (before) to 2010 (after).
RESULTS
Occurrences, sick leave, security, seclusion and constant observation all decreased in 2010 compared to 2008 and 2009, although only the decrease in constant observation was statistically significant.
Length of stay was not affected.
CONCLUSIONS
A broad representation of multidisciplinary team members, increased consistency and improved communication may be associated with reductions in reportable incidents, seclusion, security and constant observation. | OBJECTIFS
Examiner l’effet de la restructuration d’une unité d’hospitalisation pédopsychiatrique sur les incidents devant être signalés (y compris l’agression verbale ou physique), l’isolement, la sécurité, l’observation constante, les congés de maladie, et les durées de séjour.
MÉTHODES
Les données ont été recueillies pour une unité psychiatrique de sept lits pour enfants et adolescents entre 2008 et 2010, et comparées avec les données de 2008 et de 2009 (avant) à 2010 (après).
RÉSULTATS
Les incidents, les congés de maladie, la sécurité, l’isolement et l’observation constante ont tous diminué en 2010 comparativement à 2008 et 2009, bien que seulement la diminution de l’observation constante soit statistiquement significative.
La durée de séjour n’a pas été touchée.
CONCLUSIONS
Une large représentation des membres de l’équipe multidisciplinaires, une cohérence accrue et une meilleure communication peuvent être associées à des réductions des incidents devant être signalés, de l’isolement, de la sécurité et de l’observation constante. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Opioids prescription in the vulnerable populations : the children and the elderly. Practical guidelines]. Pain management in ambulatory care regularly requires the prescription of opioids.
These drugs allow adequate analgesia achievement in many patients, but inefficiency and/or intolerable side effects may limit their use.
Factors related to physiological particularities, comorbidities and comedication, as well as difficulties related to drug intake and pain assessment, make children and the elderly more vulnerable to variability in opioid response and problems of safety and efficacy profile.
The purpose of this article is to remain the specificities of these two populations and to propose recommendations for the good use of opioids for ambulatory care. | La prise en charge de la douleur en médecine de ville nécessite régulièrement le recours à la prescription d’opioïdes.
Une antalgie adéquate est obtenue chez de nombreux patients, mais une inefficacité et/ou des effets indésirables intolérables peuvent limiter leur utilisation.
Les facteurs liés aux particularités physiologiques, aux comorbidités et aux comédications, les difficultés liées à la prise médicamenteuse et l’évaluation de la douleur, rendent l’enfant et le sujet âgé plus vulnérables à la variabilité de réponse aux opioïdes et aux problèmes de sécurité et d’efficacité.
Le présent article a pour but de rappeler les spécificités de ces deux populations aux extrêmes de l’âge et de proposer des recommandations de bon usage des opioïdes pour la médecine ambulatoire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Interpretation of tympanic membrane findings varies according to level of experience. The authors administered a written survey consisting of colour images of 28 tympanic membranes (TM) to four groups of examiners: 86 medical students, 68 paediatric residents, 62 paediatricians and seven expert otoscopists.
For each image, examiners were asked to indicate whether redness or bulging of the TM was present and to assign a diagnosis.
The odds of diagnosing acute otitis media (AOM) was examined according to perceived redness or bulging of the TM. Medical students and paediatricians attributed approximately equal importance to isolated redness and isolated bulging of the TM. In contrast, experts placed significantly greater importance on isolated bulging of the TM compared with isolated redness of the TM. The authors suggest that training curricula emphasize the strong association between a bulging TM and a diagnosis of AOM, while de-emphasizing the association between TM redness and AOM. | Les auteurs ont demandé à quatre groupes d’examinateurs de remplir un sondage écrit composé d’images couleur de 28 tympans. Ces groupes se composaient de 86 étudiants en médecine, 68 résidents en pédiatrie, 62 pédiatres et sept spécialistes de l’otoscopie.
Les auteurs ont examiné la possibilité de diagnostiquer une otite moyenne aiguë (OMA) selon la rougeur ou le bombement perçu du tympan. Les étudiants en médecine et les pédiatres attribuaient environ autant d’importance à une douleur isolée qu’à un bombement isolé.
En revanche, les spécialistes accordaient beaucoup plus d’importance à un bombement isolé du tympan qu’à une rougeur du tympan. Les auteurs proposent que, dans le cursus d’enseignement, les professeurs soulignent l’association importante entre le bombement du tympan et un diagnostic d’OMA, mais atténuent l’association entre la rougeur du tympan et l’OMA. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Adrenal disease diagnosis: management of adrenal incidentaloma]. Adrenal glands are specialized in biosynthesis of several hormones correlated to different clinical phenotypes in case of excess or lack of production.
In addition to secretion disorders, tumors, secreting or not, can take place in adrenal glands.
Incidentalomas are the most common adrenal diseases in clinical practice.
The challenge of the management is to determine whether the lesion is benign or malignant and secreting or not in order to direct therapeutic management towards surgical option, pharmacotherapy or clinical follow-up.
Several radiographic characteristics allow to predict the benign or malignant nature of a lesion (size and density of the tumor, fat content,...).
Adrenal carcinoma is a very rare cancer but should be excluded because its extremely poor prognosis.
If most incidentalomas are non-secreting, it is important to ensure that there is no Cushing syndrome, even subclinical (± 10 % of incidentalomas) or pheochromocytoma (± 10 % of incidentalomas), pathologies associated with a higher incidence of cardiovascular complications.
Careful clinical evaluation for symptoms and signs related to excessive adrenal hormones production is recommended to prescribe appropriate hormone assays.
Finally, the surgical indication will be guided by the probability of malignancy, the presence and the degree of hypersecretion but also the age, the general health and the choice of the patient. | Les glandes surrénales assurent la synthèse d’une série d’hormones qui en cas d’hypo - ou d’hyper-sécrétion pathologique peuvent entraîner différentes manifestations cliniques.
Outre ces dérèglements sécrétoires, les glandes surrénales peuvent être le siège du développement de tumeurs.
Les incidentalomes sont de loin les pathologies surrénaliennes les plus fréquentes en clinique.
Le défi de la mise au point consiste à définir si la lésion est bénigne ou maligne et sécrétante ou non-sécrétante afin d’orienter la prise en charge thérapeutique vers une option chirurgicale, un traitement médica-menteux ou un simple suivi clinique et/ou radio-logique.
Plusieurs caractéristiques radiographi-ques permettent de prédire la nature bénigne ou maligne d’une lésion (taille et densité de la masse, contenu graisseux,…).
Le carcinome surrénalien est un cancer rarissime, mais de pronostic tellement sombre qu’il est impératif d’exclure ce diagnostic.
De même, si la plupart des incidentalomes sont non-sécrétants, il est important de s’assurer de l’absence d’un syndrome de Cushing, même infra-clinique (± 10 % des incidentalomes) ou d’un phéochromocytome (± 10 % des incidentalomes), hypersécrétions associées toutes deux à une incidence élevée de complications cardiovasculaires.
On recommande donc une évaluation clinique minutieuse à la recherche de symptômes et signes en rapport avec une production excessive d’hormones surrénaliennes pour prescrire les dosages hormonaux appropriés.
Enfin, l’indication opératoire sera guidée par la probabilité de malignité, la présence et le degré d’hypersécrétion mais aussi l’âge, l’état général et le choix du patient. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Illness progression, advance directives, support person: how and when to communicate with the patient? Illness progression, advance directives, support person: how and when to communicate with the patient?
The role of the referring physician and his implication are pivotal for the rise of new medical settings, such as advance directives and the designation of a support person.
In his daily professional practice, the family doctor already has the relationship tools to ask the patients those questions.
The patients are actually waiting for the physician's initiative on those topics.
It can be quite benficial to use the already existing helpful tools.
The doctor must trust himself and find the right moment to converse with the patient and welcome his words.
The practicioner shall preserve the self-determination of the patient through the expresion of his wishes, but also support discussion and the building of a care and support project, which includes limits. | Échanger avec le patient sur la maladie grave, les directives anticipées et la personne de confiance : en pratique, comment faire ?
Le rôle et l’implication du médecin traitant sont capitaux pour que les nouveaux dispositifs que sont les directives anticipées et la désignation de la personne de confiance prennent totalement leur essor.
Dans sa pratique professionnelle habituelle, le médecin traitant a déjà les outils relationels pour aborder ces questions avec ses patients.
Ceux-ci sont d’ailleurs en attente d’une initiative de leur médecin sur ces sujets.
Il peut être bénéfique de s’appuyer sur les outils d’aide existants.
Le médecin doit se faire confiance et susciter ou saisir les moments opportuns pour dialoguer avec le malade et accueillir les paroles de celui-ci.
Le praticien doit être attentif à préserver l’autodétermination de la personne malade à travers l’expression de ses souhaits mais aussi soutenir l’échange et la construction d’un projet de soins et d’accompagnement tenant compte des limites. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Neonatology is a form of general medicine which focuses on the beginning of life and lays its main emphasis on the conversion from intrauterine to extrauterine life.
Over the last 50 years, the neonatal mortality in Switzerland dropped from 25 to 3 per one-thousand liveborns.
Today, the greatest challenges are extremely preterm infants and infants with complex malformations.
Highly specialized intensive care enables survival in both high-risk groups but a significant number of children surviving with severe sequelae remain.
This calls for research aiming at better understanding and supporting the adaptational changes and may simultaneously lead to ethical dilemmas about the limitation of intensive care.
Since 1996, the Swiss Neonatal Network & Follow-up Group documents in high-risk infants the initial hospitalization at birth as well as the psychomotor development and quality of life until school age and beyond. | La néonatologie est la science qui s'occupe des nouveau-nés et se concentre sur la période de transition entre la vie intra- et la vie extrautérine.
Durant les 50 dernières années, la mortalité néonatale a chuté de 25 à 3 pour mille naissances vivantes.
De nos jours, la principale difficulté des néonatologues concerne la prise en charge des grands prématurés et des enfants avec des malformations congénitales complexes.
Dans les deux cas, les traitements médicaux intensifs permettent souvent la survie, dans certains cas malheureusement au prix de séquelles neurologiques importantes.
Cette difficulté représente un challenge pour les néonatologues ainsi qu'un dilemme au niveau de l'éthique médicale. La recherche médicale est importante pour mieux comprendre et soutenir la complexité du développement et de la croissance d'un enfant en-dehors du ventre de sa mère.
Depuis 1996, le «Swiss Neonatal Network» documente les paramètres principaux de l'hospitalisation néonatale d'enfants à haut risque, et suit leur développement psychomoteur et cognitif ainsi que leur qualité de vie estimée, jusqu'à l'âge scolaire, parfois même jusqu'à l'âge adulte. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Routine programmatic delivery of isoniazid preventive therapy to children in Cape Town, South Africa. SETTING
Fourteen primary health care facilities in Cape Town, South Africa.
OBJECTIVE
To determine the proportion and characteristics of infectious adult tuberculosis (TB) cases that identify children aged <5 years who qualify for isoniazid preventive therapy (IPT), and to determine the proportion of children who initiate and complete IPT.
DESIGN
A retrospective clinical record review conducted as a stratified cluster survey.
RESULTS
Of 1179 records of infectious adult cases, 33.3% had no documentation of contacts.
Of the remaining 786 records, 525 contacts aged <5 years were identified, representing 0.7 child contacts per infectious adult case.
Older age, male, human immunodeficiency virus (HIV) positive, smear-negative and retreatment TB cases were all associated with no documentation of contacts.
Of the 525 child contacts identified, less than half were screened for TB, 141 initiated IPT and 19 completed it.
CONCLUSION
Less than 67% of infectious TB case records had documentation of contacts.
Younger, female, HIV-negative and new smear-positive TB cases were more likely to have had contacts identified.
Less than 14% of children already initiated on IPT completed 6 months of treatment. | CONTEXTE
Quatorze services de soins de santé primaires à Cape Town, Afrique du Sud.
OBJECTIF
Déterminer la proportion et les caractéristiques des cas de tuberculose (TB) contagieuse chez l’adulte qui permettent d’identifier les enfants âgés <5 ans pouvant être considérés pour un traitement préventif à l’isoniazide (IPT), et déterminer la proportion des enfants mis sur l’IPT et qui le terminent.
SCHÉMA
Revue rétrospective des dossiers cliniques menée sous forme d’une enquête stratifiée en grappes.
RÉSULTATS
Parmi les 1179 dossiers de cas adultes contagieux, il n’y a eu aucune documentation des contacts chez 33,3%.
Sur les 786 dossiers restants, 525 contacts âgés <5 ans ont été identifiés, ce qui représente 0,7 enfant-contact par cas contagieux chez l’adulte.
Un âge plus avancé, le sexe masculin, la positivité pour le virus de l’immunodéficience humaine (VIH), la négativité du frottis ainsi que le retraitement de la TB sont tous en association avec l’absence de documentation concernant les contacts.
Sur les 525 enfants-contact identifiés, moins de la moitié ont fait l’objet d’un dépistage de la TB, 141 ont commencé un IPT et 19 l’ont achevé.
CONCLUSION
Une documentation concernant les contacts fait défaut chez près de 67% des cas de TB contagieuse.
Les sujets plus jeunes, les femmes, les sujets négatifs pour le VIH ainsi que les nouveaux cas de TB à frottis positif sont plus susceptibles d’être accompagnés d’un dépistage des contacts.
Moins de 14% des enfants déjà mis sous IPT ont achevé les 6 mois de traitement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Role of smoke-free legislation on emergency department admissions for smoking-related diseases in Kocaeli, Turkey.
Legislation banning smoking in all indoor public places was introduced in Turkey in July 2009. The aim of this study was to evaluate the role of smoke-free legislation on the number of emergency department admissions for smoking-related diseases in Kocaeli city.
A retrospective analysis was made of hospital records from the first 6 months of 2009 and 2010 (before and after legislation).
Total admissions for smoking-related diseases were 83 089 in 2009 and 64 314 in 2010, a 22.6% decrease. Time-series analysis showed that the decreases were significant for bronchitis and lower respiratory tract infections.
Emergency admissions for chronic obstructive pulmonary disease, myocardial infarction and allergic rhinitis were lower but not significantly so.
The number of patients admitted with asthma showed a non-significant increase.
Smoke-free legislation might have important short-term effects on emergency department admissions, but further studies are needed in order to evaluate the long-term effects of legislation on smoking-related diseases. | Effets d’une législation antitabac sur le nombre de patients admis au service des urgences pour des maladies liées au tabagisme à Kocaeli (Turquie).
La législation sur l’interdiction de fumer dans tous les lieux publics intérieurs a été adoptée en Turquie en 2009. L’objectif de la présente étude était d’évaluer les effets de la législation antitabac sur le nombre de patients admis aux urgences pour des maladies liées au tabagisme dans la ville de Kocaeli.
Une analyse rétrospective des dossiers hospitaliers a été réalisée, et celle-ci portait sur les six premiers mois de 2009 (avant l’adoption de la législation) ainsi que sur les six premiers mois de 2010 (après l’adoption de la législation).
Le nombre total d’hospitalisations pour des maladies liées au tabagisme était de 83 089 en 2009 et de 64 314 en 2010, représentant une baisse de 22,6 %. L’analyse des séries chronologiques a démontré que les diminutions étaient importantes pour la bronchite et les infections des voies respiratoires inférieures.
Le nombre d’hospitalisations en urgence pour la bronchopneumopathie chronique obstructive, l’infarctus du myocarde et la rhinite allergique était inférieur mais la baisse n’était pas significative.
Le nombre de patients asthmatiques hospitalisés a augmenté de manière non significative.
Une législation antitabac peut produire d’importants effets à court terme sur le nombre d’hospitalisations au service des urgences, mais des études supplémentaires sont requises afin d’évaluer les effets à long terme de la législation sur les maladies liées au tabagisme. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Perioperative factors predicting poor outcome in elderly patients following emergency general surgery: a multivariate regression analysis. BACKGROUND
Older adults (≥ 65 yr) are the fastest growing population and are presenting in increasing numbers for acute surgical care.
Emergency surgery is frequently life threatening for older patients.
Our objective was to identify predictors of mortality and poor outcome among elderly patients undergoing emergency general surgery.
METHODS
We conducted a retrospective cohort study of patients aged 65-80 years undergoing emergency general surgery between 2009 and 2010 at a tertiary care centre.
Demographics, comorbidities, in-hospital complications, mortality and disposition characteristics of patients were collected.
Logistic regression analysis was used to identify covariate-adjusted predictors of in-hospital mortality and discharge of patients home.
RESULTS
Our analysis included 257 patients with a mean age of 72 years; 52% were men.
In-hospital mortality was 12%. Mortality was associated with patients who had higher American Society of Anesthesiologists (ASA) class (odds ratio [OR] 3.85, 95% confidence interval [CI] 1.43-10.33, p = 0.008) and in-hospital complications (OR 1.93, 95% CI 1.32-2.83, p = 0.001).
Nearly two-thirds of patients discharged home were younger (OR 0.92, 95% CI 0.85-0.99, p = 0.036), had lower ASA class (OR 0.45, 95% CI 0.27-0.74, p = 0.002) and fewer in-hospital complications (OR 0.69, 95% CI 0.53-0.90, p = 0.007).
CONCLUSION
American Society of Anesthesiologists class and in-hospital complications are perioperative predictors of mortality and disposition in the older surgical population.
Understanding the predictors of poor outcome and the importance of preventing in-hospital complications in older patients will have important clinical utility in terms of preoperative counselling, improving health care and discharging patients home. | CONTEXTE
La population qui connaît la croissance la plus rapide est celle des adultes âgés (≥ 65 ans).
Ces personnes nécessitent un nombre croissant d’interventions chirurgicales urgentes. Or, la chirurgie d’urgence comporte souvent un risque de décès pour les patients âgés.
Notre objectif était d’identifier les prédicteurs de la mortalité et d’une issue négative chez les patients âgés soumis à une chirurgie générale d’urgence.
MÉTHODES
Nous avons procédé à une étude de cohorte rétrospective chez des patients de 65 à 80 ans soumis à une chirurgie générale d’urgence entre 2009 et 2010 dans un centre de soins tertiaires.
Nous avons recueilli les données démographiques, les comorbidités, les complications perhospitalières, la mortalité et les détails sur l’état général de santé des patients.
Nous avons utilisé l’analyse de régression logistique afin de dégager les prédicteurs ajustés en fonction des covariables pour la mortalité perhospitalière et les congés hospitaliers des patients vers leur domicile.
RÉSULTANTS
Notre analyse a regroupé 257 patients âgés en moyenne de 72 ans; 52 % étaient des hommes.
La mortalité perhospitalière a été de 12 %. La mortalité a été associée à des patients qui se classaient dans une catégorie ASA (American Society of Anesthesiologists) plus élevée (rapport des cotes [RC] 3,85, intervalle de confiance [IC] de 95 % 1,43–10,33, p = 0,008) et présentaient plus de complications perhospitalières (RC 1,93, IC de 95 % 1,32–2,83, p = 0,001).
Près des deux tiers des patients qui ont reçu leur congé pour retourner à la maison étaient plus jeunes (RC 0,92, IC de 95 % 0,85–0,99, p = 0,036), se classaient dans une catégorie ASA moins élevée (RC 0,45, IC de 95 % 0,27– 0,74, p = 0,002) et avaient connu moins de complications perhospitalières (RC 0,69, IC de 95 % 0,53–0,90, p = 0,007).
CONCLUSION
La catégorie ASA et les complications perhospitalières sont des prédicteurs périopératoires de mortalité et d’état général de santé dans la population âgée soumise à la chirurgie.
Comprendre les prédicteurs d’une issue négative et l’importance de prévenir les complications perhospitalières chez les patients âgés aura une importante utilité clinique pour les consultations préopératoires, l’amélioration des soins de santé et le retour des patients à la maison. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The Ontario Food and Nutrition Strategy: identifying indicators of food access and food literacy for early monitoring of the food environment. INTRODUCTION
To address challenges Canadians face within their food environments, a comprehensive, multistakeholder, intergovernmental approach to policy development is essential.
Food environment indicators are needed to assess population status and change.
The Ontario Food and Nutrition Strategy (OFNS) integrates the food, agriculture and nutrition sectors, and aims to improve the health of Ontarians through actions that promote healthy food systems and environments.
This report describes the process of identifying indicators for 11 OFNS action areas in two strategic directions (SDs): Healthy Food Access, and Food Literacy and Skills.
METHODS
The OFNS Indicators Advisory Group used a five-step process to select indicators: (1) potential indicators from national and provincial data sources were identified; (2) indicators were organized by SD, action area and data type; (3) selection criteria were identified, pilot tested and finalized; (4) final criteria were applied to refine the indicator list; and (5) indicators were prioritized after reapplication of selection criteria.
RESULTS
Sixty-nine potential indicators were initially identified; however, many were individual-level rather than system-level measures.
After final application of the selection criteria, one individual-level indicator and six system-level indicators were prioritized in five action areas; for six of the action areas, no indicators were available.
CONCLUSION
Data limitations suggest that available data may not measure important aspects of the food environment, highlighting the need for action and resources to improve system-level indicators and support monitoring of the food environment and health in Ontario and across Canada. | INTRODUCTION
Une approche intergouvernementale multilatérale globale en matière d’élaboration de politiques est essentielle pour permettre aux Canadiens et aux Canadiennes de faire face aux défis que pose leur environnement alimentaire.
Des indicateurs de l’environnement alimentaire sont nécessaires pour évaluer l’état et l’évolution de la population.
La Stratégie sur l’alimentation et la nutrition de l’Ontario (SANO), qui regroupe les secteurs de l’alimentation, de l’agriculture et de la nutrition, vise à améliorer la santé de la population ontarienne par des interventions favorisant des systèmes et des environnements alimentaires sains.
Cet article décrit le processus d’établissement d'indicateurs pour 11 secteurs d’intervention de la SANO dans deux orientations stratégiques : l’accès à des aliments sains et l’alphabétisme et les compétences alimentaires.
MÉTHODOLOGIE
Le groupe consultatif sur les indicateurs de la SANO a suivi un processus en cinq étapes pour choisir les indicateurs : 1) choix des indicateurs potentiels dans les sources de données provinciales et nationales, 2) catégorisation des indicateurs par orientation stratégique, par secteur d’intervention et par type de données, 3) établissement, essai pilote et finalisation des critères de sélection, 4) application des critères finaux pour améliorer la liste des indicateurs et 5) établissement des indicateurs prioritaires après cette application finale des critères de sélection.
RÉSULTATS
Soixante-neuf indicateurs potentiels ont été recensés au départ, mais un grand nombre d’entre eux offraient des mesures individuelles et non collectives.
Après l’application finale des critères de sélection, ont été jugés prioritaires un indicateur individuel et six indicateurs collectifs associés à cinq secteurs d’intervention, aucun indicateur n’étant disponible pour les six autres secteurs d’intervention.
CONCLUSION
Les limites des données existantes laissent penser qu’on ne peut sans doute pas qualifier certaines caractéristiques importantes de l’environnement alimentaire, d’où l’importance de prendre des mesures et d’allouer des ressources pour améliorer les indicateurs collectifs et d’appuyer le suivi de l’environnement alimentaire et de la santé alimentaire tant en Ontario que dans le reste du Canada. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Subsets and Splits
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