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|---|---|---|---|---|
Despite a decreasing incidence, gastric cancer remains a burden.
Generally discovered at an advanced stage, survival improved with progress in perioperative treatment and surgical management.
Preoperative staging is essential to accurately classify the tumor and introduce the appropriate treatment.
Tumor location is particularly important because the treatment of tumors of the esophageal junction and the stomach is different.
Minimally invasive techniques can probably reduce postoperative morbidity and help to put patients in the best possible conditions for adjuvant treatment. | Malgré une incidence en diminution, le cancer gastrique reste un fardeau.
Généralement découvert à un stade avancé, la survie a pu être améliorée grâce aux progrès effectués dans le traitement périopératoire et la prise en charge chirurgicale.
Le bilan complémentaire préopératoire est capital afin de classifier de manière précise la tumeur et d’introduire le traitement adéquat.
La localisation de la tumeur est en particulier importante car le traitement des tumeurs de la jonction œsogastrique et de l’estomac est différent.
Les techniques minimalement invasives permettent de diminuer la morbidité postopératoire et de mettre les patients dans les meilleures conditions possibles pour un éventuel traitement adjuvant. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
In the past, it was generally considered that the window of curability had been missed in metastatic solid cancers.
At present, novel evidence suggests that oligometastatic cancer might be amenable to a multimodal curative treatment, including ablation of the primary tumour.
In this article, we summarise the indications, the controversies and future perspectives of local treatment in oligometastatic urological malignancies. | Dans le passé, on considérait le plus souvent que la fenêtre de curabilité dans les cancers solides à un stade métastatique avait été manquée.
De nouvelles évidences suggèrent à présent que la maladie à un stade oligométastatique est accessible, dans certains cas, à un traitement multimodal curatif, incluant l’ablation de la tumeur primaire.
Dans cet article, nous résumons les indications, les controverses ainsi que les perspectives futures du traitement local dans les cancers oligométastatiques urologiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Duration of antibiotic therapy for critically ill patients with bloodstream infections: A retrospective cohort study. BACKGROUND
The optimal duration of antibiotic treatment for bloodstream infections is unknown and understudied.
METHODS
A retrospective cohort study of critically ill patients with bloodstream infections diagnosed in a tertiary care hospital between March 1, 2010 and March 31, 2011 was undertaken. The impact of patient, pathogen and infectious syndrome characteristics on selection of shorter (≤10 days) or longer (>10 days) treatment duration, and on the number of antibiotic-free days, was examined.
The time profile of clinical response was evaluated over the first 14 days of treatment. Relapse, secondary infection and mortality rates were compared between those receiving shorter or longer treatment.
RESULTS
Among 100 critically ill patients with bloodstream infection, the median duration of antibiotic treatment was 11 days, but was highly variable (interquartile range 4.5 to 17 days).
Predictors of longer treatment (fewer antibiotic-free days) included foci with established requirements for prolonged treatment, underlying respiratory tract focus, and infection with Staphylococcus aureus or Pseudomonas species.
Predictors of shorter treatment (more antibiotic-free days) included vascular catheter source and bacteremia with coagulase-negative staphylococci.
Temperature improvements plateaued after the first week; white blood cell counts, multiple organ dysfunction scores and vasopressor dependence continued to decline into the second week.
Among 72 patients who survived to 10 days, clinical outcomes were similar between those receiving shorter and longer treatment.
CONCLUSION
Antibiotic treatment durations for patients with bloodstream infection are highly variable and often prolonged.
A randomized trial is needed to determine the duration of treatment that will maximize cure while minimizing adverse consequences of antibiotics. | HISTORIQUE
On ne connaît pas la durée optimale de l’antibiothérapie des bactériémies, qui est trop peu étudiée.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont entrepris une étude de cohorte rétrospective de patients gravement malades atteints d’une bactériémie qui ont été diagnostiqués dans un hôpital de soins tertiaires entre le 1er mars 2010 et le 31 mars 2011. Ils ont examiné les conséquences des caractéristiques du patient, du pathogène et du syndrome infectieux sur le choix d’un traitement plus court (dix jours ou moins) ou plus long (plus de dix jours) et sur le nombre de jours sans prise d’antibiotiques.
Ils ont évalué le profil temporel de la réponse clinique au cours des 14 premiers jours du traitement et ont comparé le taux de récidives, d’infections secondaires et de mortalité entre ceux qui recevaient un traitement plus court et plus long.
RÉSULTATS
Chez 100 patients gravement malades ayant une bactériémie, l’antibiothérapie avait une durée médiane de 11 jours, mais était très variable (plage interquartile de 4,5 à 17 jours).
Les prédicteurs d’un traitement plus long (moins de journées sans antibiotiques) comprenaient des foyers comportant des exigences établies de traitement prolongé, un accent sur une infection sous-jacente des voies respiratoires et une infection par des espèces de Staphylococcus aureus ou de Pseudomonas.
Les prédicteurs d’un traitement plus court (plus de journées sans antibiotiques) incluaient une origine dans un cathéter vasculaire et une bactériémie à staphylocoques négative à la coagulase.
L’atténuation de la température a plafonné au bout de la première semaine, tandis que la numération des globules blancs, les indices de dysfonction multiorganique et la dépendance aux vasopresseurs a continué de décliner pendant la deuxième semaine.
Chez les 72 patients qui ont survécu jusqu’à dix jours, les issues cliniques étaient similaires chez ceux qui recevaient un traitement plus court ou plus long.
CONCLUSION
La durée de l’antibiothérapie des patients atteints d’une bactériémie est très variable et souvent prolongée.
Il faudra procéder à un essai aléatoire pour déterminer la durée du traitement qui favorisera la guérison au maximum tout en limitant le plus possible les conséquences négatives des antibiotiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The effect of active video games (AVGs) on acute energy expenditure has previously been reported; however, the influence of AVGs on other health-related lifestyle indicators remains unclear.
To address this knowledge gap, Active Healthy Kids Canada (AHKC) convened an international group of researchers to conduct a systematic review to understand whether AVGs should be promoted to increase physical activity and improve health indicators in children and youth (zero to 17 years of age).
The present article outlines the process and outcomes of the development of the AHKC's position on active video games for children and youth.
In light of the available evidence, AHKC does not recommend AVGs as a strategy to help children be more physically active.
However, AVGs may exchange some sedentary time for light- to moderate-intensity physical activity, and there may be specific situations in which AVGs provide benefit (eg, motor skill development in special populations and rehabilitation). | On a déjà rendu compte de l’effet des jeux vidéo actifs (JVA) sur la dépense énergétique aiguë, mais on ne connaît pas leur influence sur d’autres indicateurs du mode de vie liés à la santé.
Pour corriger cette lacune, Jeunes en forme Canada (JEFC) a réuni un groupe international de chercheurs afin qu’ils effectuent une analyse systématique pour établir s’il faut promouvoir les JVA pour accroître l’activité physique et améliorer les indicateurs de la santé chez les enfants et les adolescents (de zéro à 17 ans).
Le présent article expose le processus et les résultats de l’élaboration de la position des JEFC sur les JVA pour les enfants et les adolescents.
À la lumière des données disponibles, JEFC ne recommande pas les JVA comme stratégie pour aider les enfants à faire plus d’activité physique.
Cependant, les JVA peuvent transformer un comportement sédentaire en une activité physique d’intensité légère à modérée, et dans certaines situations, les JVA peuvent se révéler bénéfiques (p. ex. , développement de la motricité dans des populations ayant des besoins particuliers et dans un cadre de réadaptation). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To determine the prevalence of therapeutic failure and the associated factors in children aged 6 months to 15 years old with HIV 1 and regularly visiting the Sanou Sourô University Hospital (SSUH) of Bobo-Dioulasso.
METHODS
A retrospective study was conducted concerning the children followed in the SSUH between February, 2007 and February 2013 infected by HIV 1 under ARV for at least six months.
The diagnosis of therapeutic failure was defined according to the WHO criteria.
RESULTS
the population of study was 311 infected patients, 53.8 % were male.
The average age was of 108 months ± 67, and 62.0 % had a rate CD4 higher than 200 cells/ µ L; 43.5 % of the patients were at class III / IV of the WHO classification.
Prevalence of the failure was at 19.6 %. The female genital organ (RR: 0.49 IC95 %: [0.24-0.99] p = 0.03), respect for the treatment ≤ 95 % (RR 0.37 IC95 % [0.15-0.92] p=0.04), the death of the mother (RR: 0.33 IC95 % [0.09-1.21] p=0.04) and the class WHO advanced (III / IV) (RR 0.26 IC95 % [0.09-0.77] p=0.02) was associated to the therapeutic failure.
CONCLUSION
prevalence of therapeutic failure was high for the children being followed at the Sanou-Sourô University Hospital of Bobo-Dioulasso.
The female genital organ, respect for the treatment ≤ 95 %, death of the mother, and the advanced WHO classification stages (III / IV) were associated with therapeutic failure. | OBJECTIF
Déterminer la prévalence et les facteurs associés à l'échec thérapeutique chez les enfants âgés de six mois à 15 ans dépistés positifs au VIH-1 et suivis régulièrement au CHU-Sanou Sourô de Bobo-Dioulasso.
MÉTHODES
Il s'agissait d'une étude de cohorte rétrospective ayant concerné les enfants suivis au CHUSS entre février 2007 et février 2013 infectés par le VIH-1 sous ARV depuis au moins six mois.
Le diagnostic de l'échec thérapeutique a été défini selon les critères de L'OMS.
RÉSULTATS
La population d'étude était de 311 patients infectés, 53,8% étaient de sexe masculin.
L'âge moyen était de 108 mois ± 67, et 62,0% avait un taux CD4 supérieur à 200 cellules/µL ; 43,5% des patients étaient au stade III/IV de l'OMS.
La prévalence de l'échec était de 19,6%. Le sexe féminin (RR : 0,49 IC95% : [0,24–0,99] p= 0,03), l'observance < 95% (RR :0,37 IC95% [ 0,15–0,92] p=0,04), le décès de la mère (RR : 0,33 IC95% [ 0,09– 1,21] p=0,04) et le stade OMS avancé (III/IV ) (RR :0,26 IC95% [0,09–0,77] p=0,02) étaient associés à l'échec thérapeutique.
CONCLUSION
la prévalence de l'échec thérapeutique était élevée chez les enfants suivis au CHU-Sanou-Sourô de Bobo-Dioulasso.
Le sexe féminin, l'observance ≤ 95%, le décès de la mère, et le stade OMS avancé (III/IV) étaient associés à l'échec thérapeutique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Increased physician prescribing of opioids to treat chronic nonprogressive pain has been accompanied by an increase in opioid addiction.
Twin studies of opioid addiction are consistent with an inherited component of risk, approximately 50%. Several genome-wide association study (GWAS) reports indicate that genetic risk for opioid addiction is conveyed by many alleles of small effect (odds ratios <1.5).
These reports have detected alleles in potassium-ion-channel genes (KCNC1 and KCNG2) and in a glutamate receptor auxiliary protein (CNIH3).
Additionally, a variant at the µ-opioid receptor gene (OPRM1), which regulates OPRM1 expression appears promising.
In pharmacogenetics of opioid addictions, methadone dose may be regulated by variants in cytochrome P450 2B6 (CYP2B6), a methadone-metabolizing enzyme, and by a locus 300 kb 5' to OPRM1.
A δ-opioid-receptor gene single-nucleotide polymorphism may predict treatment response to methadone versus buprenorphine.
To achieve better progress, larger sample sizes are needed for GWAS research, including controls with chronic opioid exposure, but no addiction.
Large clinical trials comparing effective pharmacotherapies for opioid addiction (naltrexone, methadone, and buprenorphine) are needed for pharmacogenetic progress. | L'augmentation des prescriptions médicales d'opioïdes pour traiter la douleur chronique stable s'accompagne d'une augmentation de l'addiction aux opioïdes.
Les études de jumeaux sur l'addiction aux opioïdes sont cohérentes avec une composante héréditaire du risque, d'environ 50 %. D'après plusieurs rapports d'étude d'association pangénomique (GWAS : Genome Wide Association Study), le risque génétique pour l'addiction aux opioïdes est transmis par de nombreux allèles à l'effet minime (rapport de risque <1,5).
Ces rapports ont détecté des allèles dans les gènes des canaux potassiques (KCNC1 et KCNG2) et dans une protéine auxiliaire du récepteur au glutamate (CNIH3).
De plus, un variant du gène du récepteur aux opioïdes µ (OPRM1) régulant l'expression de OPRM1 semble prometteur.
Dans la pharmacogénétique de l'addiction aux opioïdes, la dose de méthadone peut être régulée par des variants du cytochrome P450 2B6 (CYP2B6), une enzyme métabolisant la méthadone, et par le locus situé à 300 kb en en amont du gène OPRM1.
Un polymorphisme nucléotidique du gène du récepteur δ aux opioïdes peut prédire la réponse au traitement à la méthadone versus buprénorphine.
Afin de mieux progresser, les études d'association pangénomique nécessitent des échantillons plus grands, comportant des témoins ayant une exposition chronique aux opioïdes mais sans addiction.
De grandes études cliniques comparant les traitements pharmacologiques efficaces pour l'addiction aux opioïdes (naltrexone, méthadone et buprénorphine) sont nécessaires pour le progrès pharmacogénétique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Roll-your-own tobacco use among Canadian youth: current prevalence and changes in youth smoking "rollies" since 2008.
INTRODUCTION
Roll-your-own (RYO) cigarettes, or "rollies," represent an affordable alternative to manufactured cigarettes, especially among youth with a lower disposable income.
This study characterizes changes in the prevalence of RYO tobacco current use between 2008 and 2010 in Canadian youth and examines the sociodemographic characteristics associated with RYO use in 2010.
METHODS
This study uses representative data collected from grade 9 to 12 students as part of the 2008/2009 and 2010/2011 cycles of the Canadian Youth Smoking Survey (YSS).
RESULTS
Among current smokers, 30.5% currently use RYO cigarettes.
Youth with a disposable income of more than $100 each week were less likely to be current RYO users (OR = 0.49, 95% CI: 0.34-0.71).
Current RYO tobacco users were more likely to be current alcohol users (OR = 2.01, 95% CI: 1.09-3.72) or marijuana users (OR = 2.63, 95% CI: 1.73-4.01).
CONCLUSION
RYO cigarettes continue to provide an affordable alternative to youth smokers.
Targeted school-based prevention programs that address the use of RYO cigarettes may offer additional reductions to the use of RYO cigarettes. | TITRE Prévalence et variation de la consommation de tabac à rouler chez les jeunes Canadiens depuis 2008.
INTRODUCTION
Les cigarettes roulées représentent une solution de rechange abordable par rapport aux cigarettes industrielles, en particulier pour les jeunes à faible revenu.
Cette étude a pour but de caractériser les variations de prévalence de la consommation de tabac à rouler des jeunes Canadiens entre 2008 et 2010 et d'examiner les caractéristiques sociodémographiques associées à cette consommation en 2010.
MÉTHODOLOGIE
Cette étude utilise des données représentatives recueillies chez des élèves de la 9e à la 12e année dans le cadre des cycles 2008-2009 et 2010-2011 de l'Enquête sur le tabagisme chez les jeunes (ETJ).
RÉSULTATS
Parmi les fumeurs, 30,5 % consommaient des cigarettes roulées.
Les jeunes bénéficiant d'un revenu disponible de plus de 100 $ par semaine étaient moins nombreux à consommer ce type de produit (rapport de cotes [RC] = 0,49; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,34 à 0,71).
Les consommateurs de tabac à rouler étaient plus nombreux à consommer également de l'alcool (RC=2,01; IC à 95% : 1,09 à 3,72) ou de la marijuana (RC = 2,63; IC à 95 % : 1,73 à 4,01).
CONCLUSION
Les cigarettes roulées continuent d'être une solution de rechange abordable pour les jeunes fumeurs.
Les programmes de prévention ciblant les consommateurs de cigarettes roulées en milieu scolaire pourraient contribuer à réduire la consommation de ce type de cigarettes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A call for global governance of biobanks. The progress in genomic research has led to increased sampling and storage of biological samples in biobanks.
Most biobanks are located in high-income countries, but the landscape is rapidly changing as low- and middle-income countries develop their own.
When establishing a biobank in any setting, researchers have to consider a series of ethical, legal and social issues beyond those in traditional medical research.
In addition, many countries may have inadequate legislative structures and governance frameworks to protect research participants and communities from unfair distribution of risks and benefits.
International collaborations are frequently being created to support the establishment and proper running of biobanks in low- and middle-income countries.
However, these collaborations cause cross-border issues – such as benefit sharing and data access.
It is thus necessary to define and implement a fair, equitable and feasible biobank governance framework to ensure a fair balance of risks and benefits among all stakeholders. | Les progrès de la recherche génomique ont entraîné une augmentation de l'échantillonnage et de la conservation des échantillons biologiques dans les biobanques.
La majorité des biobanques sont situées dans les pays à revenu élevé, mais le paysage évolue rapidement puisque les pays à revenus faible et intermédiaire développent leurs propres biobanques.
Lors de la création d'une biobanque quel que soit le lieu, les chercheurs doivent prendre en compte un ensemble de questions éthiques, juridiques et sociales qui vont au-delà des questions rencontrées dans la recherche médicale traditionnelle.
En outre, de nombreux pays peuvent présenter des structures législatives et des cadres de gouvernance insuffisants pour protéger les personnes participant à la recherche et les communautés de la répartition inéquitable des risques et des bénéfices.
Les collaborations internationales sont fréquemment mises en place pour soutenir l’établissement et le fonctionnement approprié des biobanques dans les pays à revenus faible et intermédiaire.
Cependant, ces collaborations génèrent des problèmes transfrontaliers, tels que le partage des bénéfices et l'accès aux données.
Il est donc nécessaire de définir et de mettre en œuvre une gouvernance des biobanques équitable et réalisable pour assurer un juste équilibre des risques et des bénéfices entre tous les acteurs. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Malignant or benign hyperleukocytosis ?] Leukocytosis or an increase of white blood cells in the peripheral blood is a frequent anomaly.
It is important to immediately distinguish if it is a benign or malignant leukocytosis and the analysis of the blood formula is the first step.
The presence of abnormal cells such as blast cells is an alarm which must immediately consider the diagnosis of leukemia, and medullogram has to be performed.
The presence of lymphoma cells will lead to the conclusion of lymphoproliferative disorder and the presence of myeloid precursors to a myeloproliferative disorder.
However, a benign leukemoid reaction should be excluded.
If there are no abnormal cells in the differential count, it will be necessary to distinguish hyperleucocytosis from myeloid origin (neutrophilies, eosinophilies, basophilies) from lymphoid origin.
In the latter case, it is the lymphocytic phenotype that will confirm the malignancy by the presence of a clone of T or B lymphocytes but also by the monomorphic appearance of lymphocytes.
In cytologically pleomorphic lymphocytosis, lymphoid reactions related to viral infections, autoimmune diseases or drug-related lymphoid reactions will be sought.
The different causes are discussed in detail. | L’hyperleucocytose ou l’augmentation des globules blancs dans le sang périphérique est une anomalie fréquemment rencontrée.
Il est important de distinguer immédiatement une hyperleucocytose bénigne d’une hyperleucocytose maligne par l’analyse de la formule sanguine.
La présence de blastes est une alarme qui doit immédiatement faire envisager le diagnostic de leucémie aiguë.
La présence de cellules lymphomateuses orientera vers un désordre lymphoprolifératif et la présence de précurseurs myéloïdes vers un syndrome myéloprolifératif.
Toutefois, une réaction leucémoïde bénigne peut mimer un syndrome myéloprolifératif.
S’il n’y a pas de cellules anormales dans l’examen de la formule sanguine, il faudra distinguer les hyperleucocytoses d’origine myéloïde (neutrophilies, éosinophilies, basophilies) des pathologies lymphoïdes.
Dans ce dernier cas, c’est le phénotype lymphocytaire qui permettra de confirmer la malignité par la présence d’un clone de lymphocytes T ou B, mais également par l’aspect monomorphe des lymphocytes.
Dans les lymphocytoses cytologiquement pléomorphe, on recherchera plutôt les réactions lymphoïdes liées à des infections virales, des maladies autoimmunes ou des réactions lymphoïdes liées à des drogues.
Les différentes causes sont discutées en détail. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Dorsal scapular nerve neuropathy: a narrative review of the literature.
OBJECTIVE The purpose of this paper is to elucidate this little known cause of upper back pain through a narrative review of the literature and to discuss the possible role of the dorsal scapular nerve (DSN) in the etiopathology of other similar diagnoses in this area including cervicogenic dorsalgia (CD), notalgia paresthetica (NP), SICK scapula and a posterolateral arm pain pattern.
BACKGROUND
Dorsal scapular nerve (DSN) neuropathy has been a rarely thought of differential diagnosis for mid scapular, upper to mid back and costovertebral pain.
These are common conditions presenting to chiropractic, physiotherapy, massage therapy and medical offices.
METHODS
The methods used to gather articles for this paper included: searching electronic databases; and hand searching relevant references from journal articles and textbook chapters.
RESULTS
One hundred-fourteen articles were retrieved.
After removing duplicates, there were 57 articles of which 29 were retrieved.
There were 26 articles and textbook chapters retrieved by hand searching equaling 55 articles retrieved of which 47 relevant articles were used in this report.
DISCUSSION
The anatomy, pathway and function of the dorsal scapular nerve can be varied and exceptionally rarely may include a sensory component.
The signs and symptoms, therefore, may include pain, atrophy, scapular winging, and dysesthesia.
The mechanism of injury to the DSN is also quite varied ranging from postural to overuse in overhead work and sport.
Other conditions in this area, including CD, NP, SICK scapula and a posterolateral arm pain pattern bear a striking resemblance to DSN neuropathy.
CONCLUSION
DSN neuropathy should be included in the list of common differential diagnoses of upper and mid-thoracic pain, stiffness, dysesthesia and dysfunction.
The study also brings forward interesting connections between DSN neuropathy, CD, NP, SICK scapula and a posterolateral arm pain pattern. | OBJECTIF
Ce document a pour objectif d’élucider cette cause peu connue de douleur dans le haut du dos par un examen narratif de la littérature, ainsi que de discuter du rôle possible du nerf scapulaire dorsal (NSD) dans l’étiopathologie d’autres diagnostics semblables dans ce domaine, y compris la dorsalgie cervicogénique (DC), la notalgie paresthésique (NP), l’omoplate SICK et un schéma de douleur postérolatérale au bras.
CONTEXTE
La neuropathie du nerf scapulaire dorsal (NSD) constitue un diagnostic différentiel rare pour la douleur mi-scapulaire, costo-vertébrale et au bas/haut du dos.
Il s’agit de troubles communs qui surgissent dans les cabinets de chiropratique, de physiothérapie, de massothérapie et de médecin.
MÉTHODOLOGIE
Les méthodes utilisées pour rassembler les articles de ce document comprenaient la recherche dans des bases de données électroniques et la recherche manuelle de références pertinentes dans des articles de journaux et des chapitres de traités.
RÉSULTATS
On a extrait 114 articles.
Une fois les dédoublements éliminés, il y avait 57 articles, desquels 29 ont été extraits.
Il y avait 26 articles et chapitres de traités extraits à la main, ce qui donne 55 articles extraits, desquels 47 articles pertinents ont été utilisés pour ce rapport.
DISCUSSION
L’anatomie, la voie et la fonction du nerf scapulaire dorsal peuvent être variées et, exceptionnellement, comprendre un facteur sensoriel.
Par conséquent, les signes et symptômes peuvent comprendre la douleur, l’atrophie, le décollement scapulaire et la dysesthésie.
Le mécanisme de blessure du NSD est lui aussi très varié, allant de la posture au travail/sport au-dessus de la tête.
D’autres troubles dans ce domaine, dont la DC, la NP, l’omoplate SICK et un schéma de douleur postéro-latérale au bras, ressemblent étrangement à la neuropathie du NSD.
CONCLUSION
Il faut inclure la neuropathie du NSD dans la liste des diagnostics différentiels communs pour la douleur thoracique supérieure et médiane, la raideur, la dysesthésie et le dysfonctionnement.
De plus, l’étude met en évidence d’intéressants liens entre la neuropathie du NSD, la DC, la NP, l’omoplate SICK et un schéma de douleur postéro-latérale au bras. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A 30-year-old Caucasian man presented to the pulmonary function laboratory for a methacholine challenge test.
Following inhalation of the final dose of methacholine, the forced expiratory volume in 1 s (FEV1) was 8% below baseline.
However, the patient complained of chest tightness and dyspnea, similar to the symptoms he experienced after running.
Repeat specific airway conductance was found to be 73% below baseline, indicating marked airway hyper-responsiveness.
Because the reduction in specific airway conductance was accompanied by familiar symptoms, the post-test probability of asthma increases, even in the absence of a 20% reduction in FEV1. | Un homme blanc de 30 ans a subi un test de provocation à la méthacholine au laboratoire des fonctions pulmonaires.
Après l’inhalation de la dernière dose de méthacholine, son volume expiratoire maximal par seconde (VEMS) avait reculé de 8 % par rapport aux valeurs de départ.
Cependant, le patient s’est plaint d’une oppression thoracique et de dyspnée, des symptômes similaires à ceux qu’il ressentait après avoir couru.
La répétition de la résistance spécifique des voies respiratoires se situait à 73 % sous les valeurs de départ, démontrant une hyperréactivité marquée des voies respiratoires.
Puisque la diminution de la résistance spécifique des voies respiratoires s’accompagnait de symptômes familiers, la probabilité post-test d’asthme augmente, même en l’absence d’une réduction de 20 % du VEMS. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
It is clinically important to recognize both bipolar disorder and borderline personality disorder (BPD) in patients seeking treatment for depression, and it is important to distinguish between the two.
Research considering whether BPD should be considered part of a bipolar spectrum reaches differing conclusions.
We reviewed the most studied question on the relationship between BPD and bipolar disorder: their diagnostic concordance.
Across studies, approximately 10% of patients with BPD had bipolar I disorder and another 10% had bipolar II disorder.
Likewise, approximately 20% of bipolar II patients were diagnosed with BPD, though only 10% of bipolar I patients were diagnosed with BPD. While the comorbidity rates are substantial, each disorder is nontheless diagnosed in the absence of the other in the vast majority of cases (80% to 90%).
In studies examining personality disorders broadly, other personality disorders were more commonly diagnosed in bipolar patients than was BPD. Likewise, the converse is also true: other axis I disorders such as major depression, substance abuse, and post-traumatic stress disorder are also more commonly diagnosed in patients with BPD than is bipolar disorder.
These findings challenge the notion that BPD is part of the bipolar spectrum. | Il est important de reconnaître cliniquement le trouble bipolaire et la personnalité « borderline » (PBL) chez les patients demandant un traitement antidépresseur, et de les distinguer l'un de l'autre.
Pour la recherche, l'appartenance de la PBL au cadre des troubles bipolaires a donné lieu à des conclusions divergentes.
Nous analysons la question la plus étudiée sur la relation entre la PBL et le trouble bipolaire: leur concordance diagnostique.
Dans les études, environ 10% des patients ayant une PBL sont atteints de trouble bipolaire 1 et 10% de trouble bipolaire II.
De même, environ 20% des patients bipolaires II souffrent de PBL alors que seulement 10% des patients bipolaires I ont une PBL. Les taux de comorbidité sont importants mais chaque maladie est néanmoins diagnostiquée en l'absence de l'autre dans la grande majorité des cas (80 à 90%).
Dans les études s'intéressant aux troubles de la personnalité de manière plus large, les autres troubles de la personnalité ont été plus fréquemment diagnostiqués chez les patients bipolaires. L'inverse est également vrai: les autres troubles de l'axe I comme la dépression majeure, les abus de substance et les états de stress post-traumatique sont plus fréquemment rencontrés chez les patients PBL que chez les patients bipolaires.
Ces résultats remettent en question la notion de l'appartenance de la PBL au cadre bipolaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Histological structure and age-related changes in the luminal diameter of the excurrent duct system of guinea cocks (Numida meleagris) and associated changes in testosterone concentrations. As little information is available on the reproductive system of guinea fowl (Numida meleagris), a study was conducted on 49 male guinea fowl to document the histological structure and developmental changes in the luminal diameter of the ducts within the excurrent duct system and associated changes in concentrations of testosterone. Age-related changes were analyzed using the Kruskal-Wallis test and medians separated by the Mann-Whitney U-test. Tubuli recti were clearly visible in the guinea fowl and the rete testes were both intracapsular and extracapsular. Regardless of age, the luminal diameter of the proximal ductuli efferentes was the largest, while that of the connecting duct was the smallest. The luminal diameter of all ducts within the epididymal region increased (P < 0.001) monthly until 20 wk of age, and then increased marginally every month thereafter. Peripheral testosterone concentrations also peaked at 20 wk of age and declined thereafter. In adult birds, the ductus deferens enlarged posteriorly, from an average of about 279 μm cranially to 678 μm caudally. Peripheral testosterone concentrations strongly and positively correlated with the luminal diameter of ducts within the excurrent duct system. The pattern of increase in the luminal diameter of all ducts followed the pattern of testosterone secretion in these birds, which indicates that testosterone concentrations may be closely related to the development of the excurrent duct system in male guinea fowl. | Étant donné le peu d’informations disponibles sur le système reproducteur de la pintade ( | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Paediatric sleep resources in Canada: The scope of the problem. BACKGROUND
Sleep-disordered breathing (SDB) is prevalent in children and is associated with significant comorbidity.
OBJECTIVES
To describe paediatric sleep physician and diagnostic testing resources for SDB in Canadian children.
METHODS
A 38-item, Internet-based survey was sent to the 32 members of the Canadian Pediatric Sleep Network (CPSN).
A shorter telephone survey was administered to all 182 non-CPSN sleep laboratories across Canada.
RESULTS
Responses were obtained from 29 of 31 (91%) CPSN members and 121 of 182 (66%) non-CPSN sleep facilities.
Sixty-seven of 121 (55%) of the responding non-CPSN facilities reported that they see children <18 years of age.
Thirty-six of 121 (30%) and 23 of 121 (19%), respectively, see children ≤12 years of age or ≤8 years of age.
Marked disparities across provinces/territories were observed, with no practitioners or polysomnography in the Yukon, Northwest Territories, Nunavut, Saskatchewan, New Brunswick, Prince Edward Island, and Newfoundland and Labrador.
Alberta has the smallest ratio of children to practitioners (approximately 167,000 to 1) and Ontario has the smallest ratio of children to polysomnograms performed per year (approximately 487,000 to 1).
Reported wait times for polysomnography ranged from <1 month, to 1.5 to 2 years.
In paediatric tertiary care centres, the number of polysomnograms performed per year ranged from 55 to 700 (median 480) and in other laboratories the range was 400 to 4000 (median 1100).
CONCLUSIONS
The present study demonstrates a significant lack of resources and services for paediatric SDB care across Canada, with pronounced geographical disparities.
Even if only affected children were tested with polysomnography, the authors estimate there are 7.5 times more children with SDB than current testing capacity. | HISTORIQUE
Les troubles respiratoires du sommeil (TRS) sont prévalents chez les enfants et s’associent à une comorbidité importante.
OBJECTIFS
Décrire les spécialistes du sommeil en pédiatrie et les tests pour diagnostiquer les TRS chez les enfants canadiens.
MÉTHODOLOGIE
Les 32 membres du Canadian Pediatric Sleep Network (CPSN) ont répondu à un sondage virtuel de 38 questions.
Les 182 laboratoires du sommeil du Canada ne faisant pas partie du CPSN ont répondu à un sondage téléphonique plus court.
RÉSULTATS
Vingt-neuf des 31 membres du CPSN (91 %) et 121 des 182 laboratoires du sommeil non membres du CPSN (66 %) ont répondu.
Soixante-sept des 121 établissements répondants ne faisant pas partie du CPSN (55 %) ont déclaré voir des enfants de moins de 18 ans.
Trente-six (30 %) et 23 (19 %) de ces 121 établissements, respectivement, voient des enfants de 12 ans ou moins et de huit ans ou moins.
Les chercheurs ont observé des disparités marquées entre les provinces et les territoires. Ainsi, il n’y a pas de praticiens ou de polysomnogrammes au Yukon, dans les Territoires du Nord-Ouest, au Nunavut, en Saskatchewan, au Nouveau-Brunswick, à l’Île-du-Prince-Édouard et à Terre-Neuve-et-Labrador.
L’Alberta présente le plus petit ratio entre les enfants et les praticiens (environ 167 000 pour 1) et l’Ontario, le plus petit ratio entre les enfants et les polysomnographies effectuées par année (environ 487 000 pour 1).
Les temps d’attente déclarés pour subir une polysomnographie variaient entre moins d’un mois et 1,5 à deux ans.
Dans les centres pédiatriques de soins tertiaires, le nombre de polysomnographies effectuées par année variait entre 55 et 700 (médiane de 480), tandis que dans les autres laboratoires, il oscillait entre 400 et 4 000 (médiane de 1 100).
CONCLUSIONS
La présente étude démontre un manque flagrant de ressources et de services pour les soins des TRS en pédiatrie au Canada, ainsi que des écarts géographiques marqués.
Même si seuls les enfants touchés ont subi une polysomnographie, les auteurs estiment qu’il y a 7,5 fois plus d’enfants ayant des TRS que la capacité actuelle de les évaluer. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Dietary exposures and allergy prevention in high-risk infants: A joint statement with the Canadian Society of Allergy and Clinical Immunology. Allergic conditions in children are a prevalent health concern in Canada.
The burden of disease and the societal costs of proper diagnosis and management are considerable, making the primary prevention of allergic conditions a desirable health care objective.
This position statement reviews current evidence on dietary exposures and allergy prevention in infants at high risk for developing allergic conditions.
It revisits previous dietary recommendations for pregnancy, breastfeeding and formula feeding, and provides an approach for introducing solid foods to high-risk infants.
While there is no evidence that delaying the introduction of any specific food beyond six months of age helps to prevent allergy, the protective effect of early introduction of potentially allergenic foods (at four to six months of age) remains under investigation.
Recent research appears to suggest that regularly ingesting a new, potentially allergenic food may be as important as when that food is first introduced. | Au Canada, les troubles allergiques sont un problème de santé prévalent chez les enfants.
Le fardeau de la maladie et les coûts sociétaux d’un diagnostic et d’une prise en charge convenables sont considérables. C’est pourquoi la prévention primaire constitue un objectif souhaitable en matière de soins.
Dans le présent document de principes, les auteurs analysent les données probantes à jour sur l’exposition alimentaire et la prévention des allergies chez les nourrissons à haut risque de troubles allergiques.
Ils revoient les recommandations antérieures en matière d’alimentation pendant la grossesse, l’allaitement et l’alimentation au moyen de préparations lactées et proposent une approche pour introduire les aliments solides chez les nourrissons à haut risque.
Aucune donnée probante n’indique que le fait de reporter l’introduction de certains aliments après six mois contribue à prévenir les allergies, mais l’effet protecteur de l’introduction précoce d’aliments au potentiel allergène (entre quatre et six mois) fait l’objet d’études.
Les recherches récentes laissent supposer que la consommation régulière d’un nouvel aliment au potentiel allergène peut être tout aussi importante que le moment de son introduction. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Translational research in kidney transplantation and the role of patient engagement. BACKGROUND
Translational research is an evolving discipline that is intended to bridge the gaps between basic science research, clinical research, and implementation in clinical practice.
It is a fluid, multidirectional process that requires strong interdisciplinary collaboration to produce research that is relevant to end-users.
PURPOSE OF THIS REVIEW
This review summarizes current perspectives on translational research and outlines its relevance and importance to kidney transplantation research.
SOURCES OF INFORMATION
Sources of information used for this review include published reports, articles, and research funding websites.
FINDINGS
Tissue typing is used as an in-depth example of how translational research has been applied in the field of kidney transplant medicine, and how it has resulted in successful implementation of diagnostic and management options for sensitized individuals undergoing kidney transplantation.
The value of actively involving kidney transplant stakeholders (patients, caregivers, and clinicians) in setting research priorities and determining relevant outcomes for future investigation is also discussed.
LIMITATIONS
This is a narrative review of the literature which has been partly influenced by the perspectives and experiences of its authors.
IMPLICATIONS
Translational and patient-oriented research practices should be incorporated into future research endeavours in the field of kidney transplantation in order to create beneficial change in clinical practice and improve patient outcomes.
WHAT WAS KNOWN BEFORE
Translational research which engages patients in the investigative process can enhance the likelihood that medical discoveries will have a meaningful impact at the bedside.
WHAT THIS ADDS
This article applies current perspectives on translational research and patient engagement to the field of kidney transplantation, illustrating how these approaches have led to significant advancements in the field. It provides further justification for deliberate, targeted efforts to cross-collaborate and incorporate the patient voice into kidney transplant research. | CONTEXTE
La recherche translationnelle est une discipline évolutive qui a pour but de faire le pont entre la recherche fondamentale, la recherche clinique et la mise en œuvre de pratiques cliniques dans le domaine des transplantations rénales.
Il s’agit d’un processus multidirectionnel et fluide qui demande la collaboration étroite de toutes les disciplines impliquées afin que la recherche qui en résulte soit pertinente et touche directement les usagers.
OBJECTIFS DE LA REVUE
Cette revue fait la synthèse des éléments actuels de la recherche translationnelle, et décrit sa pertinence et son importance dans le domaine de la recherche sur la transplantation rénale.
SOURCES
La réalisation de cette revue a été possible suite à la consultation de recueils et d’articles publiés ainsi que de sites web dédiés au financement de la recherche.
CONSTATATIONS
L’étude de la compatibilité immunologique est utilisée à titre d’exemple pour démontrer en détail la façon dont la recherche translationnelle a été appliquée dans le domaine des greffes du rein jusqu’à maintenant, et comment elle a permis la mise en œuvre de solutions efficaces pour le diagnostic et l’organisation des soins aux patients subissant une greffe de rein.
On a également discuté de l’importance d’impliquer toutes les parties prenantes d’une procédure de transplantation rénale, soit les patients eux-mêmes et le personnel soignant et le personnel clinique, afin d’établir les priorités de recherche et de définir les résultats pertinents en vue d’études ultérieures.
LIMITES DE L’ÉTUDE
Il s’agit d’une revue non systématique de la littérature influencée en partie par la perspective et les connaissances des auteurs sur le sujet.
CONSÉQUENCES
Il apparait important d’intégrer les pratiques courantes en recherche translationnelle de même qu’en recherche axée sur le patient lors de futures études sur les greffes de reins. Ceci afin d’instaurer un changement bénéfique dans la pratique clinique et par conséquent, d’améliorer les résultats chez les patients.
DONNÉES CONNUES
Une approche de recherche translationnelle favorisant l’implication des patients dans le processus d’analyse peut augmenter les chances de voir les découvertes médicales avoir des répercussions directes et plus significatives pour le patient.
CE QUE CETTE ÉTUDE AJOUTE
Cette revue expose les différents points de vue sur la recherche translationnelle et la collaboration des patients au processus, dans le domaine de la transplantation rénale. Elle illustre également la façon dont ces approches ont mené à des progrès marqués dans le domaine et plaide pour une collaboration volontaire et ciblée entre les différents intervenants ainsi que pour une plus grande implication des patients dans la recherche. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A four year prospective study of injuries in elite Ontario youth provincial and national soccer players during training and matchplay. INTRODUCTION
With over 200 million amateur players worldwide, soccer is one of the most popular and internationally recognized sports today.
By understanding how and why soccer injuries occur we hope to reduce prevalent injuries amongst elite soccer athletes.
METHODS
Via a prospective cohort, we examined both male and female soccer players eligible to train with the Ontario Soccer Association provincial program between the ages of 13 to 17 during the period of October 10, 2008 and April 20, 2012. Data collection occurred during all player exposures to potential injury.
Exposures occurred at the Soccer Centre, Ontario Training grounds and various other venues on multiple playing surfaces.
RESULTS
A total number of 733 injuries were recorded.
Muscle strain, pull or tightness was responsible for 45.6% of all injuries and ranked as the most prevalent injury.
DISCUSSION
As anticipated, the highest injury reported was muscular strain, which warrants more suitable preventive programs aimed at strengthening and properly warming up the players' muscles. | INTRODUCTION
Avec plus de 200 millions de joueurs amateurs dans le monde, le soccer est aujourd’hui l’un des sports les plus populaires et internationalement reconnus.
En comprenant comment et pourquoi se produisent les blessures dans le soccer, nous espérons réduire les blessures répandues parmi ses athlètes d’élite.
MÉTHODOLOGIE
Du 10 octobre 2008 au 20 avril 2012, nous avons étudié une cohorte prospective de joueurs et de joueuses de soccer de 13 à 17 ans qui s’entraînaient dans le cadre du programme provincial de l’Ontario Soccer Association.
Nous avons recueilli des données à toutes les occasions de risques de blessures pour les joueurs, à savoir au Centre de soccer, sur les terrains d’entraînement de l’Ontario et divers autres lieux sur différentes surfaces de jeu.
RÉSULTATS
On a enregistré un total de 733 blessures.
Le claquage ou la raideur musculaire comptait pour 45,6 % de toutes les blessures et se classait parmi la blessure la plus répandue.
DISCUSSION
Comme prévu, la blessure la plus fréquemment signalée était le claquage musculaire. Pour l’éviter, il faut mettre sur pied des programmes de prévention plus appropriés visant au renforcement et à l’échauffement adéquat des muscles des joueurs. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Preresidency publication record and its association with publishing during paediatric residency. OBJECTIVE
To determine whether an association exists between the publication of journal articles before and during paediatrics residency.
METHODS
A retrospective search of PubMed was conducted for publications by all 567 Canadian paediatricians certified between 2009 and 2012, inclusive.
Paediatricians were separated into groups based on the number of articles published preresidency (0 or ≥1) and during residency (0 or ≥1).
The methodology was validated using a group of local paediatricians who were contacted to verify whether their publications were identified accurately.
RESULTS
A total of 160 of 567 (28%) certified paediatricians had preresidency publications; of these, 93 (58%) subsequently published during their residency period.
Among the remaining 407 (72%) paediatricians without preresidency publications, 129 (32%) published during residency.
The association between publication before and during paediatric residency was statistically significant (OR 2.98 [95% CI 2.04 to 4.36]; P<0.001).
Results from the validation analysis suggested the methodology correctly identified pre- and during residency publication status with 87% and 90% accuracy, respectively.
CONCLUSION
Individuals with previous publications were more likely to publish as residents; however, 42% of individuals with pre-residency publications did not publish as residents.
Residency selection committees may find these data helpful in assessing the publication potential of their applicants.
In addition, this information may assist in building more targeted and individualized research curricula within residency programs. | OBJECTIF
Déterminer s’il y a un lien entre la publication d’articles scientifiques avant et pendant la résidence en pédiatrie.
MÉTHODOLOGIE
Dans PubMed, les chercheurs ont réalisé une recherche rétrospective des publications sur les 567 pédiatres canadiens certifiés entre 2009 et 2012, inclusivement.
Ils ont séparé les pédiatres en plusieurs groupes, selon le nombre d’articles publiés avant la résidence (0 ou au moins 1) et pendant la résidence (0 ou au moins 1).
Pour valider leur méthodologie, ils ont pris contact avec un groupe de pédiatres locaux et vérifié si les publications avaient été correctement identifiées.
RÉSULTATS
Au total, 160 de 567 pédiatres certifiés (28 %) ont publié avant leur résidence. De ce nombre, 93 (58 %) ont également publié pendant leur résidence.
Chez les 407 pédiatres (72 %) qui n’ont pas publié avant leur résidence, 129 (32 %) l’ont fait pendant leur résidence.
L’association entre les publications avant et pendant la résidence en pédiatrie était statistiquement significative (RC 2,98 [95 % IC 2,04 à 4,36]; P<0,001).
Selon les résultats de l’analyse de validation, la méthodologie a permis de repérer correctement les publications effectuées avant et pendant la résidence, dans une proportion de 87 % et de 90 %, respectivement.
CONCLUSION
Les personnes qui avaient déjà publié étaient plus susceptibles de publier pendant leur résidence, même si 42 % d’entre elles ne l’ont pas fait.
Les comités de sélection de résidents pourraient trouver ces données utiles pour évaluer le potentiel de publication de leurs candidats.
En outre, l’information pourrait contribuer à la création de cursus de recherche plus ciblés et plus personnalisés dans les programmes de résidence. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Sociodemographic and clinical characteristics of the populations admitted in the emergency service of the Campus University Hospital (Lome)]. AIMS
The objectives were to determine the prevalence of psychiatric emergencies and establish the sociodemographic and clinical characteristics of these patients.
METHODOLOGY
Our work was set in the Clinic of Psychiatry and Medical Psychology and Medical Emergency Service of the University Hospital S. Olympio.
It was a prospective study including a descriptive and analytical focus involving patients admitted from January 1 to December 31, 2013.
RESULTS
The frequency was 5,52% of the patients.
The average age of the patients was of 36.12±12.3 years with ranging from 14 to 87 years old.
The sex-ratio was 0,45.
Married or cohabitating patients were the most represented with 50.91%.
The informal lower sector was the most affected (46.18%). The length of consultation was of 8.47±16.6 days.
Acute and passing psychotic disorders, the reaction to severe adaptation stress and dissociative behaviors were respectively diagnosed for 39.64%, 33.45% and 6.55% of patients.
CONCLUSION
Despite its low frequency, the knowledge of the profile of the users of the emergency service for mental disorders and their relative difficulties were necessary for the organization of good care management. | BUTS
Les objectifs étaient de déterminer la fréquence des urgences psychiatriques et d'identifier les caractéristiques sociodémogra-phiques et cliniques de ces patients.
MÉTHODOLOGIE
Notre travail a eu pour cadre la Clinique de Psychiatrie et de Psychologie Médicale et le Service des Urgences Médicales du CHU Campus.
Il s'est agi d'une étude prospective à visée descriptive et analytique incluant les patients reçu du 1er janvier au 31 décembre 2013.
RÉSULTATS
La fréquence a été de 5,52% des patients.
L'âge moyen des patients était de 36,12±12,3 ans avec des extrêmes allant de 14 à 87 ans.
Le sex-ratio était de 0,45.
Les patients mariés ou en concubinage étaient les plus représentés avec 50,91%.
Le secteur informel de bas niveau était le plus atteint à 46,18 %. Le délai de consultation était de 8,47±16,6 jours.
Les troubles psychotiques aigus et transitoires, La réaction à un stress sévère et trouble de l'adaptation et les troubles dissociatifs ont été diagnostiqués respectivement pour 39,64%, 33,45% et 6,55% de patients.
CONCLUSION
Malgré sa faible fréquence, la connaissance du profil des usagers des urgences pour les troubles mentaux était nécessaire pour l'organisation d'une prise en charge adéquate. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Updating a patient-level ART database covering remote health facilities in Zomba district, Malawi: lessons learned.
SETTING A non-governmental organization, Dignitas International, working in partnership with the Ministry of Health in Malawi, adopted innovative, low-technology methods to collect, capture, and manage patient-level antiretroviral therapy (ART) data in a district database covering 26 remote low-resource facilities in Zomba District, Malawi.
OBJECTIVE
To establish a longitudinal, observational database of routinely collected program data that could serve as a program monitoring and evaluation tool as well as a platform to conduct effective operational research.
DESIGN
This article describes the processes developed for digital capture of paper-based ART clinical records at health facilities and updating them in a central electronic database.
It documents and focuses on lessons learned during the implementation and review of processes.
CONCLUSIONS
Data quality can only be ensured with regular review of, and compliance with, clearly delineated workflow protocols and adequate staffing and supervision.
Through the implementation of this procedure, we expect to improve data quality, completeness, and use of routine ART clinical data in low-resource settings. | CONTEXTE
Dans le District Zomba au Malawi, une organisation non-gouvernementale, Dignitas International, travaillant en partenariat avec le Ministère de la Santé du Malawi, a adopté des méthodes novatrices d’un faible niveau de technicité pour colliger, recueillir et traiter les données concernant le traitement antirétroviral (ART) au niveau des patients provenant d’une base de données de district couvrant de multiples services éloignés et à faibles ressources.
OBJECTIF
Etablir une base de données observationnelles longitudinales à partir des données de programmes rassemblées en routine, base qui pourrait servir comme outil de suivi et d’évaluation du programme et comme plateforme pour une recherche opérationnelle efficiente.
SCHÉMA
Cet article décrit les processus élaborés dans les services de santé pour la capture digitale des dossiers papier cliniques concernant l’ART et pour leur mise à jour dans une base de données électronique centrale.
Il se focalise sur les leçons tirées au cours de la mise en œuvre et de la révision des processus et il les documente.
CONCLUSIONS
On ne peut garantir des données de qualité qu’au moyen de révisions régulières des protocoles clairement définis de flux de travail, par l’étude de la conformité à leur égard, et enfin par un personnel et une supervision adéquats.
Grâce à la mise en œuvre de cette procédure, nous espérons améliorer la qualité, le caractère complet et l’utilisation des données sur les aspects cliniques de l’ART administrée en routine dans des contextes à faibles ressources. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[The Mosan Study Group of Pigmented Tumours facing toward the oligometastatic cutaneous melanoma]. The oligometastatic melanoma is a peculiar stage of cancer progression which is initially restricted to the initial body area.
In most instances, only a small number of metastases are simultaneously present.
The oligometastatic stage is synchronous when metastases are disclosed at the time of initial diagnosis of the primary cancer.
Metastases are metachronous when they are detected after the initial treatment of the primary neoplasm.
A variant of the disease is called the smouldering disease when cutaneous metastases grow or regress in unison. The smouldering disease is granted to a condition when some metastases keep grooving when other metastases regress. | Le mélanome oligométastatique est un mode particulier de progression cancéreuse qui se cantonne initialement au territoire de drainage lymphatique du site du cancer primitif.
Dans la majorité des cas, un très petit nombre de métastases seraient présentes simultanément.
Le stade oligométastatique est synchrone lorsque les métastases sont découvertes au moment du diagnostic initial du cancer primitif.
Les métastases sont dites métachrones lorsqu’elles surviennent après traitement initial.
Une variante de ce processus, décrite sous le nom de maladie couveuse ou «smouldering disease», concerne des lésions métastatiques cutanées qui grandissent et régressent de concert sur ce même territoire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The ultrasound has become an increasingly popular tool in the clinical assessment of patients, not least in the field of general medicine.
The technical evolution as well as the recent changes of the application of ultrasounds allows for rapid and targeted exams that has the potential to improve the care of patients.
With the help of recent articles regarding ultrasound (US) in general medical practice, this article presents several useful indications for the primary care physician as well as shows today's training in Switzerland and demonstrates the need of an adapted training to better respond to today's need. | L’échographie est devenue un outil de plus en plus populaire pour l’évaluation et l’examen clinique des patients, notamment dans le domaine de la médecine de famille.
L’évolution de la technique et les modes d’utilisation permettent des examens ciblés et rapides qui promettent d’améliorer la qualité des soins aux patients.
Basé sur des études récentes traitant du sujet de l’ultrasonographie (US) en médecine générale, cet article présente les indications d’utilisation de l’échographie par le médecin de premier recours, il démontre le niveau de formation actuelle en Suisse et aborde la nécessité d’une formation adaptée pour mieux répondre aux besoins d’aujourd’hui. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Interferon (IFN)-γ has been shown to be associated with immunity to Marek's disease virus (MDV). The overall objective of this study was to investigate the causal relationship between IFN-γ and vaccine-conferred immunity against MDV in chickens.
There was no significant difference in MDV genome load in the feather follicle epithelium of the birds that were cotreated with the vaccine and the rAAAV compared with the vaccinated MDV-infected birds. These results suggest that AAAV-based vectors can be used for the delivery of shRNA into chicken cells.
However, administration of the rAAAV expressing shRNA targeting chicken IFN-γ did not seem to fully abrogate vaccine-induced protection. | Il a été démontré que l’interféron (INF)-γ est associé à l’immunité contre le virus de la maladie de Marek (VMM).
L’objectif général de la présente étude était d’examiner la relation causale entre l’IFN-γ et l’immunité conférée par le vaccin contre le VMM chez les poulets.
Pour y parvenir, trois petits ARN interférant (siARN) ciblant l’IFN-γ, et qui avaient préalablement été montré comme étant capable de réduire l’expression | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
"Saving Face": An Online Study of the Injecting Use of DIY Botox and Dermal Filler Kits. This study reports on an empirically underdocumented practice in contemporary aesthetic enhancement culture, the self-injection of unregulated DIY Botox and dermal filler kits purchased online.
Data were collected from 4 online discussion forums containing disclosures in relation to use of DIY kits and analyzed using ethnographic content analysis.
Motivation to source DIY Botox and dermal fillers online was grounded in desire to avoid financial cost of professional services and a lack of confidence in practitioners.
Future intentions to order online raw materials and "formulas" to prepare dermal fillers at home were expressed.
Individuals taught themselves to inject through watching YouTube tutorials and downloading Botox injection maps from the Internet.
Although individuals demonstrated awareness of the health risks involved with self-injection of unregulated products, this was not a deterrent.
Future research is warranted to document the injecting practices and health outcomes of individuals who inject DIY Botox and dermal filler kits to inform targeted harm reduction interventions by health-care practitioners. | La présente étude rend compte d’une pratique empirique sous-attestée dans la culture de l’esthétique corporelle contemporaine, l’auto-injection de Botox non réglementé et l’utilisation de trousses de remplissage dermique après des achats en ligne.
Les chercheurs ont compilé les données à partir de quatre forums de discussion en ligne où les usagers affirmaient utiliser des trousses personnelles, puis les ont évaluées à partir de l’analyse du contenu ethnographique (Krippendorf, 2004).
La motivation pour utiliser soi-même le Botox et le remplissage dermique provenait d’un désir d’éviter les coûts des services professionnels et d’un manque de confiance envers les praticiens.
Les usagers exprimaient l’intention de commander les produits bruts et les « formules » en ligne afin de préparer des solutions de remplissage dermique à la maison.
Ils apprenaient à se faire les injections en regardant des tutorats sur YouTube et en téléchargeant des diagrammes d’injection de Botox trouvés dans Internet.
Même s’ils connaissaient les risques pour leur santé liés à l’auto-injection des produits non réglementés, ils ne les considéraient pas comme des éléments dissuasifs.
D’autres recherches s’imposent pour répertorier les pratiques d’injection et les résultats cliniques des personnes qui s’injectent du Botox et qui utilisent des trousses de remplissage dermique afin d’orienter les interventions ciblées de réduction des risques qu’adopteront les professionnels de la santé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Hot Idea or Hot Air: A Systematic Review of Evidence for Two Widely Marketed Youth Suicide Prevention Programs and Recommendations for Implementation. INTRODUCTION
Youth suicide is highly related to mental disorders.
While communities and schools are marketed to with a plethora of suicide prevention programs, they often lack the capacity to choose evidence-based programs. METHODS We conducted a systematic review of two youth suicide prevention programs to help determine if the quality of evidence available justifies their wide spread dissemination.
We searched Medline, PsycINFO, EMBASE, CINAHL, the Cochrane Library, Campbell Collaboration SPECTR database, SocIndex, Sociological Abstracts, Social Services Abstracts, ERIC, Social Work Abstracts, Research Library, and Web of Science, for relevant studies.
We included studies/systematic reviews/meta-analysis that evaluated the effectiveness, cost-effectiveness, and/or safety of Signs of Suicide (SOS) and Yellow Ribbon (YR) suicide prevention programs that target adolescents.
We applied the Office of Justice Program What Works Repository (OJP-R) to evaluate the quality of the included studies as effective, effective with reservation, promising, inconclusive evidence, insufficient evidence, and ineffective.
Two SOS studies were ranked as "inconclusive evidence" based on the OJP-R. One SOS study was ranked as having "insufficient evidence" on OJP-R. The YR study was ranked as "ineffective" using OJP-R. We only included studies in peer-reviewed journals in English and therefore may have missed reports in grey literature or non-English publications.
RESULTS
We cannot recommend that schools and communities implement either the SOS or YR suicide prevention programs. Purchasers of these programs should be aware that there is no evidence that their use prevents suicide.
CONCLUSIONS Academics and organizations should not overstate the positive impacts of suicide prevention interventions when the evidence is lacking. | Le suicide chez les adolescents est fortement lié aux troubles mentaux. Bien que les communautés et les écoles soient la cible de la commercialisation d’une foule de programmes de prévention du suicide, elles n’ont souvent pas la capacité de choisir des programmes fondés sur des données probantes.
MÉTHODES
Nous avons mené une revue systématique de deux programmes de prévention du suicide pour adolescents afin de déterminer si la qualité des données probantes disponibles en justifie la large diffusion.
Nous avons cherché des études pertinentes dans les bases de données Medline, PsycINFO, EMBASE, CINAHL, Cochrane Library, Campbell Collaboration SPECTR, SocIndex, Sociological Abstracts, Social Services Abstracts, ERIC, Social Work Abstracts, Research Library, et Web of Science.
Nous avons inclus les études/revues systématiques/méta-analyses qui évaluaient l’efficacité, la rentabilité et/ou la sûreté des programmes de prévention du suicide Signs of Suicide (SOS) et Yellow Ribbon (YR) destinés aux adolescents.
Nous avons appliqué le programme du bureau de la justice Ce qui fonctionne (OJP-R) pour évaluer la qualité des études incluses et cotées efficaces, efficaces avec réserve, prometteuses. données non concluantes, données insuffisantes, et inefficaces.
Deux études de SOS ont été classées « données non concluantes » selon l’OJP-R. Une étude de SOS a été classée « données insuffisantes » selon l’OJP-R. L’étude de YR a été classée « inefficace » toujours selon l’OJP-R. Nous n’avons inclus que des études de revues en anglais révisées par des pairs et nous avons donc pu rater des études de la littérature grise ou d’une autre langue que l’anglais.
RÉSULTATS
Nous ne pouvons pas recommander que les écoles et les communautés mettent en œuvre les programmes de prévention du suicide SOS ou YR. Les acheteurs de ces programmes doivent savoir que rien ne prouve que leur utilisation prévienne le suicide.
Conclusions: Les écoles et les organisations ne devraient pas surestimer les effets positifs des interventions de prévention du suicide en l’absence de données probantes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Comparison of a live attenuated Salmonella Enteritidis vaccine candidate secreting Escherichia coli heat-labile enterotoxin B subunit with a commercial vaccine for efficacy of protection against internal egg contamination by Salmonella in hens. This study compared a new live attenuated Salmonella Enteritidis vaccine candidate secreting Escherichia coli heat-labile enterotoxin B subunit (SE-LTB) with a commercial Salmonella Enteritidis (SE) vaccine for efficacy of protection against SE infection in laying hens. Chickens were divided into 3 groups of 20 each. Group A chickens were inoculated orally with phosphate-buffered saline and served as controls, group B chickens were inoculated orally with the vaccine candidate, and group C chickens were inoculated intramuscularly with a commercial vaccine, the primary inoculation in groups B and C being at 10 wk of age and the booster at 16 wk. Groups B and C showed significantly higher titers of plasma immunoglobulin G, intestinal secretory immunoglobulin A, and egg yolk immunoglobulin Y antibodies compared with the control group, and both vaccinated groups showed a significantly elevated cellular immune response. After virulent challenge, group B had significantly lower production of thin-shelled and/or malformed eggs and a significantly lower rate of SE contamination of eggs compared with the control group. Furthermore, the challenge strain was detected significantly less in all of the examined organs of group B compared with the control group. Group C had lower gross lesion scores only in the spleen and had lower bacterial counts only in the spleen, ceca, and ovary. These findings indicate that vaccination with the SE-LTB vaccine candidate can efficiently reduce internal egg and internal organ contamination by Salmonella and has advantages over the commercial vaccine. | La présente étude visait à comparer un nouveau vaccin candidat vivant atténué de | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
The concept of a systematic or predictive relationship between distant vertebral levels distinct from accumulative functional compensatory mechanisms, such as in scoliosis, has been perpetuated within chiropractic technique systems based on clinical observation and experience.
This study seeks to investigate this relationship between the cervical and lumbar vertebrae.
METHODS
Patients (experimental group n=26 and control group n=12) were selected from the patient base of one office, and were limited to patients that had sensitivity at specific cervical reflex points.
Using a pre and post outcome measurement and sacro occipital technique R + C protocols, the related lumbar vertebra was adjusted in the direction indicated by the cervical vertebral sensitivity.
RESULTS
Statistical analysis revealed there was a statistically significant difference between pre- and post-VAS measurements and found that the notable difference in mean change in VAS scores were statistically significantly different between the experimental and control groups (p < . 001).
CONCLUSION
The findings of this study suggest that further research into cervical and lumbar vertebra interrelationships, and the efficacy of orthopedic block treatment, may be warranted.
Further studies are needed to confirm whether a causal relationship exists between lumbar manipulation and decreased cervical spine sensitivity. | INTRODUCTION
Le concept d’une relation systématique ou prédictive entre les niveaux distants vertébraux distincte des mécanismes compensatoires fonctionnels cumulatifs, comme en cas de scoliose, a été perpétué dans les systèmes de techniques chiropratiques fondés sur des observations cliniques et sur l’expérience.
Cette étude cherche à examiner la relation entre les vertèbres cervicales et lombaires.
MÉTHODOLOGIE
Les patients (groupe expérimental n=26 et groupe de contrôle n=12) ont été choisis parmi la clientèle d’un bureau, et se limitaient à ceux qui avaient une sensibilité à certains points de réflexe cervical.
À l’aide d’une mesure avant et après et des protocoles de technique sacro occipitale R + C, la vertèbre lombaire liée était ajustée dans la direction indiquée par la sensibilité vertébrale cervicale.
RÉSULTATS
Les analyses statistiques ont révélé une différence statistique importante entre les mesures avant et après VAS et ont indiqué que la différence de changement moyen des scores VAS étaient statistiquement très différente entre le groupe expérimental et le groupe de contrôle (p < 0,001).
CONCLUSION
Les trouvailles de cette étude laissent entendre que des recherches supplémentaires sur les relations entre les vertèbres lombaires et cervicales, ainsi que l’efficacité du traitement de bloc orthopédique, peuvent être justifiées.
D’autres études sont nécessaires pour confirmer s’il existe une relation de cause à effet entre la manipulation lombaire et la baisse de sensibilité de la colonne cervicale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Intraoperative pulmonary function dynamics in adolescents undergoing reduction mammoplasty: A prospective case series. BACKGROUND
Improvement of lung function following reduction mammoplasty has been previously reported among adult populations in the medical literature.
OBJECTIVES
To evaluate the intraoperative dynamics of pulmonary function in adolescents undergoing reduction mammoplasty.
METHODS
The present study is a prospective case series of female patients 13 to 18 years of age who underwent inferior pedicle reduction mammoplasty between November 20, 2006 and April 4, 2011. Documented variables included patient baseline characteristics, operation duration, muscle relaxant use and total breast tissue removed.
Intraoperative pulmonary function data documented included: tidal volume, respiratory rate, peak inspiratory pressure, positive end-expiratory pressure, oxygen saturation percentage and pulmonary compliance.
Differences in pulmonary function data were calculated as ratio between final and initial intraoperative values.
RESULTS
Twenty-six patients were included in the analysis.
Mean (± SD) age was 16.9±1.1 years and mean body mass index was 28.9±6.1 kg/m(2).
Mean operation time was 218±52 min, with average total bilateral breast tissue removal of 1810±1065 g. Improvement in lung compliance was observed in 24 patients (92.3%; P<0.0001).
Mean intraoperative lung compliance improvement was 23.92% (95% CI 8.3% to 37%; P=0.001).
CONCLUSION
Intraoperative improvement in lung compliance was observed in adolescent patients undergoing reduction mammoplasty. | HISTORIQUE
Les publications médicales ont déjà fait état d’une amélioration de la fonction pulmonaire au sein de la population adulte après une mammoplastie de réduction.
OBJECTIFS
Évaluer la dynamique peropératoire de la fonction pulmonaire chez des adolescentes qui subissent une mammoplastie de réduction.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont étudié la présente série de cas prospectifs de patientes de 13 à 18 ans qui ont subi une mammoplastie de réduction du pédicule inférieur entre le 20 novembre 2006 et le 4 avril 2011. Les variables observées incluaient les caractéristiques initiales des patientes, la durée de l’opération, l’utilisation de relaxants musculaires et la quantité totale de tissus mammaires extraits.
Les données sur la fonction pulmonaire peropératoire observées incluaient le volume respiratoire, la fréquence respiratoire, la pression inspiratoire de pointe, la pression positive en fin d’expiration, le pourcentage de saturation en oxygène et la compliance pulmonaire.
Les chercheurs ont calculé les différences dans les données sur la fonction pulmonaire entre les valeurs peropératoires finales et initiales.
RÉSULTATS
Vingt-six patientes ont participé à l’analyse.
Elles avaient un âge moyen (± ÉT) de 16,9±1,1 ans et un indice de masse corporelle moyen de 28,9±6,1 kg/m2.
La durée moyenne de l’opération était de 218±52 min, et le retrait bilatéral total moyen de tissus, de 1 810±1 065 g. La compliance pulmonaire s’est améliorée chez 24 patientes (92,3 %; P<0,0001).
L’amélioration peropératoire moyenne de la compliance pulmonaire s’élevait à 23,92 % (95 % IC 8,3 % à 37 %; P=0,001).
CONCLUSION
On observe une amélioration peropératoire de la compliance pulmonaire chez les adolescentes qui subissent une mammoplastie de réduction. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The authors describe the correlation between 3-Tesla magnetic resonance neurography (MRN) and surgical findings in two patients who underwent multiple previous failed ulnar nerve surgeries.
MRN correctly localized the site of the abnormality.
Prospectively observed MRN findings of perineural fibrosis, ulnar nerve re-entrapment abnormalities, medial antebrachial cutaneous neuroma and additional median nerve entrapment were confirmed surgically. | Les auteurs décrivent la corrélation entre la neurographie par résonance magnétique (NRM) 3-Tesla et les observations chirurgicales chez deux patients qui avaient déjà subi plusieurs opérations non réus-sies du nerf cubital.
La NRM a permis de déterminer le foyer de l’anomalie.
Les observations prospectives des résultats de la NRM faisant foi d’une fibrose périneurale, d’anomalies de recompression du nerf cubital, d’un névrome cutané de la partie médiale de l’avant-bras et d’une compression supplémentaire du nerf médian ont été confirmées lors de l’opération. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[News in Angiology and Hemostasis]. Several themes were selected from those that marked the year 2016. The analysis of registries with «real life» data regarding the use of direct oral anticoagulants is reassuring and overall confirm the data of the pivotal studies.
We also present the validation of a prediction rule for risk stratification of thromboembolism recurrence and duration of anticoagulation after an unprovoked event.
In addition, new data shed light on the treatment of distal vein thrombosis.
We also address the issue of venous thromboembolism risk related to oral contraceptives and the issue of genetic testing prior prescription, and finally present a new factor VIII recently available for the treatment of patients with acquired hemophilia A. | Plusieurs thèmes ont été choisis parmi ceux qui ont marqué l’année 2016. L’analyse des registres de patients de la «vraie vie» concernant l’utilisation des anticoagulants oraux directs permet dans l’ensemble de confirmer les données des études pivots.
Concernant la maladie thromboembolique veineuse, nous présentons la validation d’une règle de prédiction pour la stratification du risque de récidive et la durée d’anticoagulation après un événement idiopathique.
De plus, des données nouvelles apportent un éclairage sur la prise en charge des thromboses veineuses distales.
Finalement, nous abordons le risque d’événement thromboembolique veineux en relation avec la contraception orale et l’arrivée sur le marché de tests de dépistage génétique de même que d’un nouveau facteur VIII pour la prise en charge des patients avec une hémophilie A acquise. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Heart failure - up to date]. Heart failure is a common disorder associated with high morbidity and mortality as well as increasing socio-economic costs.
General practitioners take care of most of the affected patients.
Knowledge on pathophysiology and modern treatment concepts are decisive for rational decision making.
Patient management focuses on longer survival and higher quality of life.
Major goals include reductions in unnecessary hospital admissions as well as appropriate and timely involvement of heart failure specialists. | L'insuffisance cardiaque est non seulement associée à une haute mortalité et morbidité, mais elle est aussi liée à de grandes dépenses socio-économiques.
La plupart des patients atteints de cette maladie sont traités par le médecin généraliste.
Il est donc important de comprendre la pathophysiologie et les nouvelles stratégies de traitement.
Le but doit être d'augmenter la survie et la qualité de vie.
Il faut donc d'un coté reduire les hospitalisations superflues et d'un autre coté consulter à temps les specialistes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Patients with type 2 diabetes (T2D) and chronic kidney disease (CKD) are increasingly numerous, especially in the elderly population.
Surprisingly, this situation is often under-recognized or even neglected in clinical practice.
Yet, most oral antidiabetic (OAD) agents have limitations in case of renal impairment, either because they require a dose reduction, or are contra-indicated mainly for safety reasons.
This clinical case gives the opportunity to discuss the modalities of prescription and cautions to be taken when using most commonly prescribed OAD, metformin, insulin secretagogues (sulfonylureas, repaglinide), DPP-4 inhibitors (gliptins) and SGLT2 inhibitors, in a patient with T2D and CKD. | Les patients avec un diabète de type 2 (DT2) et une insuffisance rénale chronique (IRC) sont de plus en plus nombreux, notamment parmi les sujets âgés.
De façon étonnante, ce problème est souvent méconnu, voire négligé, lors de la prise en charge en pratique clinique.
Pourtant, la plupart des antidiabétiques oraux (ADO) ont des limites d’utilisation en cas de diminution de la fonction rénale, soit parce qu’ils nécessitent une réduction de la posologie, soit parce qu’ils sont contre-indiqués essentiellement pour des raisons de sécurité.
Cette vignette clinique a pour but de discuter les modalités d’utilisation et précautions à prendre lors de la prescription des ADO les plus utilisés, la metformine, les insulinosécrétagogues (sulfamides, répaglinide), les inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4 (gliptines) et les inhibiteurs des cotransporteurs sodium-glucose de type 2 (gliflozines) chez un patient avec un DT2 et une IRC. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Epidemiological characteristics and trends in the incidence of animal bites in Maku County, Islamic Republic of Iran, 2003-2012.
This study examined the epidemiological characteristics and incidence over time of animal bites in Maku County.
Data were obtained from health centre records of animal bites from 2003 to 2012. Information on demographic characteristics and bite-related factors were recorded.
A total of 2232 people were bitten; the frequency of bites was highest among males (75.4%), rural residents (72.3%) and those < 20 years (47.3%). Most bites were to the legs and feet (65%) and dogs were responsible for 92% of bites.
Over 25% of those bitten delayed seeking care for more than a day, particularly rural residents.
The mean incidence was 250 per 100 000 population and there was a statistically significant increasing linear trend over the 10-year period.
There is a need to raise public awareness, especially among rural residents, of the importance of early treatment.
Given the increasing trend in animal bites, a health policy to tackle this problem is needed. | Caractéristiques et tendances épidémiologiques de l’incidence des morsures d’animaux dans la préfecture de Makou (République islamique d’Iran), 2003-2012.
La présente étude a examiné les caractéristiques et l’incidence épidémiologiques dans le temps des morsures d’animaux dans la préfecture de Makou.
Les données ont été obtenues à partir des registres de centres de santé portant sur les morsures d’animaux entre 2003 et 2012. Des informations sur les caractéristiques démographiques et les facteurs associés aux morsures d’animaux ont été enregistrées.
Un total de 2232 personnes avaient été mordues. La fréquence des morsures était plus élevée parmi les hommes (75,4 %), les habitants ruraux (72,3 %) et les individus de moins de 20 ans (47,3 %). La plupart des morsures se situaient au niveau des jambes et des pieds (65 %) et les chiens étaient responsables de 92 % des morsures.
Plus de 25 % des personnes mordues mettaient plus d’une journée à recourir à des soins, en particulier les habitants ruraux.
L’incidence moyenne était de 250 pour 100 000 habitants, et on observait une tendance linéaire en hausse statistiquement significative sur la période de 10 ans.
Il est nécessaire de sensibiliser le public, et particulièrement les habitants ruraux, à l’importance d’un traitement rapide.
Eu égard à la tendance croissante des morsures d’animaux, une politique sanitaire pour s’attaquer à ce problème est requise. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A comparison of injury scoring systems in predicting burn mortality. The models most widely used to predict burn patient mortality are the revised Baux score, Ryan, Smith, McGwin, Abbreviated Burn Severity Index (ABSI), Belgian Outcome of Burn Injury (BOBI), and the Fatality by Longevity, APACHE II score, Measured Extent of burn, and Sex (FLAMES).
Improvements in critical care have reduced mortality resulting from severe burns, which may affect the predictive strength of older models.
We conducted a cross-validation study on all burn patients (n = 114) with TBSA greater than 20%, admitted to the Arizona Burn Center between 2014 and 2016. The study compared the accuracy of seven previously validated burn-specific models and one new model derived for our cohort.
Data were collected on age, ethnicity, gender, total body surface area burned (TBSA), inhalational injury, associated trauma, and injury severity (ISS, APACHE II).
The accuracy of each model was tested using logistic regression, preserving the published regression coefficients.
Predictive performance of the models was assessed by Receiving Operator Curve (ROC) curve analyses and Hosmer-Lemeshow (H-L) goodness of fit tests.
Age, TBSA and APACHE II score were found to be significant, independent risk factors for patient mortality.
The FLAMES model performed best (AUC 0.96) and was comparable to our native model (AUC 0.96).
The revised Baux score was both accurate and easy to calculate, making it clinically useful.
The older models demonstrated adequate predictive performance compared with the newer models.
Even without key burn parameters, the APACHE II score performed well in critically ill patients with moderate to severe burn injuries. | Les scores de mortalité les plus utilisés chez les brûlés sont Baux révisé, Ryan, Smith, McGwin, ABSI (Abbreviated Burn Severity Index), BOBI (Belgian Outcome of Burn Injury) et FLAMES (Fatality by Longevity APACHE 2, Measure of Extent and Sex).
Les progrès en réanimation ont diminué la mortalité des patients brûlés ce qui peut diminuer la précision de ces scores.
Nous avons réalisé une étude de validation croisée de ces scores sur une série de 114 patients brûlés sur plus de 20 % SCB hospitalisés dans le CTB de l ‘Arizona entre 2014 et 2016. Les 7 scores sus-cités ont été étudiés, ainsi qu’un nouveau score, déduit de notre cohorte.
Les données recueillies comprenaient l’âge, l’ethnie, le sexe, la SCB, l’inhalation de fumées, les traumatismes associés et la gravité du traumatisme (APACHE 2 et ISS).
La précision de chacun des scores a été étudiée par régression logistique en gardant les coefficients logistiques publiés.
Leur performance prédictive a été évaluée par l’analyse des courbes ROC et analyse de qualité d’ajustement de Hosmer-Lemeshow (HL).
L’âge, la surface brûlée et APACHE 2 sont des facteurs de gravité indépendants.
Le meilleur score déjà décrit est FLAMES (aire sous courbe ROC 0,96), cette même valeur étant obtenue avec notre score.
Baux révisé est simple et précis, le rendant cliniquement utile.
Les scores anciens restent efficaces vis à vis des plus récents.
APACHE 2, bien que ne prenant pas en compte de données spécifiques, reste efficace chez les patients gravement brûlés. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The focal renal lesions are altogether common.
Most frequently are found Columna Bertini hypertrophies (so called pseudotumors) and simple renal cysts. The role of sonography in the practice is to distinguish pseudotumors from real renal tumors, and simple renal cysts from complex cysts. The differentiation of complex renal cysts is possible with the help of the CEUS (= contrast enhanced ultrasound) and other imaging modalities such as CT or MRI.
In these cases, the CEUS imaging agent has clear advantages over CT and MRI, because it is composed of gas bubbles, which are only slightly smaller than red blood cells and remains exclusively intravascularly while the CT and MRI contrast agents diffuse into the interstitial space without any real perfusion.
The real tumors can be differentiated from certain focal non-tumorous changes based on the ultrasound and clinic.
The further differentiation of individual kidney tumors and metastases using ultrasound, MRI, CT and CEUS is only partly possible.
In all uncertain or unclear cases, therefore, an open or ultrasound-guided biopsy is useful. | Les lésions rénales focales sont relativement fréquentes.
Le plus souvent il s'agit de l'hypertrophie des colonnes de Bertini (appelées pseudotumeurs rénales) et de simples kystes rénaux. Le rôle de l'ultrasonographie est en pratique de distinguer entre les pseudotumeurs et les tumeurs rénales vraies, entre les kystes simples et les kystes complexes. Le diagnostic des kystes rénaux complexes est possible grâce à l'ultrasonographie avec produit de contraste et d'autres types d'imagerie comme la raisonnance magnétique et le CT-scan.
En effet le produit de contraste est constitué de bulles de gaz seulement un peu plus petites que les globules rouges et reste limité au compartiment intravasculaire, alorsque le produit de contraste utilisé pour le CT-scan et l'IRM diffuse dans l'espace interstitiel.
Les tumeurs réelles peuvent être différentiées de certaines formes d'anomalies non-tumorales focales sur la base de l'ultrasonographie et de la clinique.
La différentiation entre des tumeurs rénales primaires et des métastases est seulement partielle en utilisant l'ultrasonographie, avec ou sans produit de contraste, l'IRM et le CT-scan.
Dans les cas demeurant incertains, une biopsie par voie ouverte ou guidée par ultrasons est indiquée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Implementation of tuberculosis prevention for exposed children, Burkina Faso. Objective
To develop and test a simple system for recording and reporting the diagnosis and treatment of latent tuberculosis infection and to compare the effects of passive and active tracing of child contacts on indicators of such infection.
Methods
We revised Burkina Faso's latent tuberculosis infection register and quarterly tuberculosis reporting form.
Subsequently, coverage of the routine screening of contacts, who were younger than five years, for active tuberculosis and the corresponding percentages of such contacts who, if eligible, initiated preventive therapy were measured, nationwide, between 1 April 2016 and 31 March 2017. In 2016, we evaluated indicators of latent tuberculosis infection in the Hauts-Bassins region before and after community health workers had begun the active tracing of contacts who were younger than five years.
Findings
In Burkina Faso, during our study period, 3717 cases of pulmonary tuberculosis and 1166 corresponding contacts who were younger than five years were reported as the result of routine screening and passive contact tracing.
The overall contact:index ratio was 0.31 and corresponding screening coverage was 82.0% (956/1166) and proportion of children starting on preventive treatment was 90.5% (852/941).
Active tracing in Hauts-Bassins led to a substantially higher contact/index ratio (1.83) and screening coverage (99.3%; 145/146).
Conclusion
The newly established recording and reporting system proved feasible and user-friendly and allowed measurement of global indicators of latent tuberculosis infection.
Compared with active tracing, passive tracing led to much lower estimates of the numbers of child contacts. | Objectif
Élaborer et tester un système simple pour enregistrer et déclarer le diagnostic et le traitement des cas d'infection tuberculeuse latente et comparer les effets de la recherche passive et active des contacts enfants sur les indicateurs de cette infection.
Méthodes
Nous avons passé en revue le registre des infections tuberculeuses latentes et le formulaire de rapport trimestriel des cas de tuberculose du Burkina Faso.
Ensuite, nous avons mesuré, dans tout le pays, entre le 1er avril 2016 et le 31 mars 2017, le taux de couverture du dépistage systématique de la tuberculose active chez les contacts âgés de moins de cinq ans et les pourcentages correspondants de contacts qui, s'ils remplissaient les conditions requises, avaient commencé un traitement préventif. En 2016, nous avons évalué les indicateurs de l'infection tuberculeuse latente dans la région des Hauts-Bassins avant et après que les agents de santé communautaires ont commencé la recherche active des contacts âgés de moins de cinq ans.
Résultats
Au Burkina Faso, au cours de la période étudiée, 3717 cas de tuberculose pulmonaire et 1166 contacts correspondants âgés de moins de cinq ans ont été déclarés dans le cadre du dépistage systématique et de la recherche passive des contacts.
Le ratio total contacts/cas index était de 0,31 et le taux de couverture du dépistage correspondant s'élevait à 82,0% (956/1166), tandis que la proportion d'enfants ayant commencé un traitement préventif était de 90,5% (852/941).
La recherche active dans les Hauts-Bassins a entraîné une hausse sensible du ratio total contacts/cas index (1,83) et du taux de couverture du dépistage (99,3%; 145/146).
Conclusion
Le nouveau système d'enregistrement et de déclaration s'est avéré utilisable et convivial et a permis de mesurer les indicateurs globaux de l'infection tuberculeuse latente.
En comparaison avec la recherche active, la recherche passive a généré des estimations beaucoup plus faibles du nombre de contacts enfants. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Clinico-scanographic profile of acute encephalic cranial trauma in adults in Kinshasa]. AIMS
To determine the frequency of acute encephalic cranial injuries by CT-Scan and to describe the clinical profile of patients.
MATERIAL AND METHODS
This was a retrospective and multicentric study including patients with encephalic cranial trauma (ECT) hospitalized in Kinshasa from January 2006 to December 2010 who underwent a CT-scan.
Injuries were classified as encephalic cranial potentially surgical and non surgical encephalic cranial injuries.
The demographic and clinical parameters of each patient have been analyzed.
RESULTS
The average age of patients (n=552) was 37.34 ± 14.51 years with a sex ratio man:woman of 5:1.
Traffic injuries were the main cause for injuries.
About 68.3% of patients had a GCS ≤ 8. 90% of encephalic cranial potentially surgical were mostly hematoma (64%), subdural hematoma (46%) versus epidural hematoma (12%).
Of these patients, only 6.6% had benefitted from a surgical treatment.
The non potentially surgical lesions were often associated with potentially surgical lesions and were mostly outclassed by the dome of the skull fracture (43%).
The isolated non potentially surgical lesions were predominantly diffuse axonal injury.
CONCLUSION
The majority of patients with encephalic cranial trauma seen on CT-scan in Kinshasa have serious lesions potentially surgical.
Men are more affected than women, with the 20-40 years old age bracket being the most represented. | BUT
Déterminer la fréquence des lésions crânio-encéphaliques aigues post-traumatiques au scanner et décrire le profil clinique associé.
MATÉRIEL ET MÉTHODES
Etude rétrospective de janvier 2006 à décembre 2010 des patients avec traumatismes crânio-encéphaliques (TCE) hospitalisés à Kinshasa et ayant réalisé un scanner.
Les lésions étaient classées en lésions crânio-encéphaliques à potentiel chirurgical (LCEPC) et lésions crânio-encéphaliques non chirurgicales (LCENC).
Les paramètres clinico-démographiques ont été analysés.
RÉSULTATS
L'âge moyen des patients (n=552) était de 37,34±14,51 ans, avec un sex-ratio homme sur femme de 5/1.
L'accident de la voie publique était la principale cause des TCE.
Environ 68,3% des patients avaient un GCS ≤ 8. Les LCEPC (90%) étaient dominées par les hématomes intra-cérébraux (64%).
De ces patients, seuls 6,6% ont pu bénéficier d'un traitement chirurgical.
Les LCENC étaient souvent associées aux LCEPC et dominées par les fractures de la voûte (43%).
Les LCENC isolées étaient en majorité des lésions axonales diffuses.
CONCLUSION
La majorité des patients avec TCE vus au scanner à Kinshasa sont des traumatisés graves et présentent des LCEPC.
Les hommes sont plus touchés que les femmes, la tranche de 20 – 40 ans est la plus concernée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Analysis of individualized education programs to quantify long-term educational needs following surgical intervention for single-suture craniosynostosis. BACKGROUND
Single-suture craniosynostosis (SSC) is a common craniofacial condition with potential neurocognitive sequelae.
OBJECTIVE
To quantify any long-term functional academic and behavioural difficulties of children with SSC as indicated by the need for individualized education programs (IEPs), despite having undergone surgical treatment.
METHODS
Records of all school-age patients from 1992 to 2011 who underwent operative intervention for SSC were identified. Fifty-nine patients' guardians were contacted by telephone to provide informed consent for completion of a mailed standardized questionnaire querying demographic information as well as information regarding the patient's health, family and educational history; specifically whether the patient had ever been provided educational support as delineated in an IEP.
The primary outcome measure was the history of the patient being assigned educational support as delineated in an IEP.
RESULTS
Thirty-seven consenting guardians completed and returned the standardized questionnaire (response rate 62.7%). Twenty-one patients were male and 16 were female, with an age range of five to 14 years (mean age 10.2 years).
Eleven (29.7%) patients had a previous history of or currently were receiving educational support delineated in an IEP.
CONCLUSIONS
A higher proportion of school-age patients with a history of SSC (status postsurgical intervention) in the present study received educational support delineated in an IEP than the proportion of IEPs in the general student population of the United States (11.3%). | HISTORIQUE
La craniosténose à suture simple (CSS) est un problème craniofacial courant qui s’associe à un potentiel de séquelles neurocognitives.
OBJECTIF
Quantifier les problèmes scolaires et comportementaux à long terme chez les enfants ayant une CSS, tels qu’ils sont indiqués par la nécessité de recourir à des programmes d’enseignement individualisé (PEI) malgré un traitement chirurgical.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont extrait les dossiers de tous les patients d’âge scolaire qui ont subi une intervention chirurgicale en raison d’une CSS entre 1992 et 2011. Ils ont téléphoné aux tuteurs ou aux parents de 59 patients afin d’obtenir leur consentement éclairé et de leur poster un questionnaire standardisé sur la démographie et la santé des patients, leur famille et leurs antécédents éducatifs.
Ils ont demandé si le patient a déjà reçu un soutien éducatif expliqué dans un PEI, ce qui constituait la mesure d’issue primaire.
RÉSULTATS
Trente-sept parents et tuteurs consentants ont rempli et envoyé le questionnaire standardisé (taux de réponse de 62,7 %). Ainsi, 21 patients étaient des garçons et 16 des filles, et tous avaient de cinq à 14 ans (âge moyen de 10,2 ans).
Onze patients (29,7 %) avaient des antécédents de soutien éducatif expliqué dans un PEI ou recevaient encore un tel soutien.
CONCLUSIONS
Dans la présente étude, une plus forte proportion de patients d’âge scolaire ayant une histoire de CSS (intervention sur l’état postchirurgical) a reçu un soutien éducatif exposé dans un PEI que la proportion de PEI dans la population générale d’élèves des États-Unis (11,3 %). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The clinical characteristics of 64 patients diagnosed with blastomycosis are summarized. | La blastomycose est une maladie fongique invasive causée par la | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Strategies to avert preventable mortality among mothers and children in the Eastern Mediterranean Region: new initiatives, new hope.
We conducted an assessment of maternal, newborn and child health and progress towards achieving Millennium Development Goals (MDG) 4 and 5 in the Eastern Mediterranean Region (EMR).
We provide recommendations for scaling up and sustaining gains post-2015. Data were obtained from global data repositories.
We constructed time trends from 1990 to 2013 and evaluated inequities across the Region.
Under-5, neonatal and maternal mortality rates decreased 46%, 35%, and 50% respectively from 1990 to 2013. Pneumonia and diarrhoea accounted for 50% of all post-neonatal deaths; pregnancy- and delivery-related complications were the leading causes of neonatal and maternal deaths.
Coverage of maternal, newborn and child health interventions is suboptimal, and poverty, food insecurity and conflict are pervasive across the Region.
The EMR has made progress but is unlikely to attain MDG 4 and 5 targets. To sustain and further accelerate gains, the Region must reduce inequities and scale up implementation of recommendations made by the independent Expert Review Group. | Stratégies permettant de prévenir la mortalité évitable chez les mères et les enfants dans la Région de la Méditerranée orientale : nouvelles initiatives, nouvel espoir.
Nous avons mené une évaluation de la santé de la mère, du nouveau-né et de l’enfant et des progrès effectués sur la voie de la réalisation des objectifs du Millénaire pour le développement (OMD) 4 et 5 dans la Région de la Méditerranée orientale.
Nous fournissons des recommandations afin de renforcer et de prolonger les acquis pour la période de l’après-2015. Les données ont été obtenues des systèmes mondiaux d’archivage de données.
Nous avons établi des tendances temporelles pour la période allant de 1990 à 2013 et avons évalué les inégalités dans l’ensemble de la Région.
Les taux de mortalité des enfants de moins de cinq ans, des nourrissons et des mères ont diminué respectivement de 46 %, 35 % et 50 % de 1990 à 2013. La pneumonie et la diarrhée représentaient 50 % de tous les décès post-néonatals ; les complications associées à la grossesse et l’accouchement constituaient les principales causes de décès néonatals et maternels.
La couverture des interventions de santé maternelle, néonatale et infantile est sous-optimale, et la pauvreté, l’insécurité alimentaire et les conflits sont très répandus dans l’ensemble de la Région.
La Région de la Méditerranée orientale a fait des progrès mais ne devrait probablement pas atteindre les cibles des OMD 4 et 5. Pour pérenniser et accélérer davantage les acquis obtenus, la Région doit réduire les inégalités et intensifier la mise en oeuvre des recommandations effectuées par le Groupe d’examen composé d’experts indépendants. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Vaccines have saved more lives than any other innovation in modern medicine.
National immunization committees play a vital role in the development of evidence-based recommendations for the use of vaccines.
The present article describes the evolution and work of the National Advisory Committee on Immunization in Canada as the group marks its 50th anniversary.
The article also provides insight into the future challenges that the committee is likely to face. | Les vaccins ont sauvé plus de vies que n’importe quelle autre innovation de la médecine moderne.
Les comités nationaux d’immunisation jouent un rôle essentiel dans la préparation de recommandations fondées sur des données probantes relatives à l’utilisation des vaccins.
Le présent article décrit l’évolution et le travail du Comité consultatif national de l’immunisation du Canada, qui célèbre son cinquantième anniversaire.
Il contient également un aperçu des prochains défis que le comité devra probablement relever. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Light and chronobiology: implications for health and disease. Environmental light synchronizes the primary mammalian biological clock in the suprachiasmatic nuclei, as well as many peripheral clocks in tissues and cells, to the solar 24-hour day. Light is the strongest synchronizing agent (zeitgeber) for the circadian system, and therefore keeps most biological and psychological rhythms internally synchronized, which is important for optimum function.
Circadian sleep-wake disruptions and chronic circadian misalignment, as often observed in psychiatric and neurodegenerative illness, can be treated with light therapy.
The beneficial effect on circadian synchronization, sleep quality, mood, and cognitive performance depends on timing, intensity, and spectral composition of light exposure.
Tailoring and optimizing indoor lighting conditions may be an approach to improve wellbeing, alertness, and cognitive performance and, in the long term, producing health benefits. | La lumière environnementale synchronise l'horloge biologique primaire des mammifères dans le noyau suprachiasmatique, ainsi que de nombreuses horloges périphériques dans les tissus et les cellules, au jour solaire de 24 h. La lumière est l'agent synchronisant le plus fort (zeitgeber) du système circadien, conservant donc la plupart des rythmes biologiques et psychologiques synchronisés en interne, ce qui est important pour un fonctionnement optimal.
Les troubles circadiens veille-sommeil et le décalage circadien chronique, souvent observés dans les maladies psychiatriques et neurodégénératives, peuvent être traités par luminothérapie.
L'effet bénéfique sur la synchronisation circadienne, la qualité du sommeil, l'humeur et la performance cognitive dépend de la chronologie, de l'intensité et de la composition spectrale de l'exposition à la lumière.
Personnaliser et optimiser les conditions de lumière en intérieur pourraient permettre d'améliorer le bien-être, la vigilance et la performance cognitive et, à long terme, être bénéfique pour la santé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Hospitalizations in Dialysis Patients in Canada: A National Cohort Study. Background
Hospitalizations of chronic dialysis patients have not been previously studied at a national level in Canada.
Understanding the scope and variables associated with hospitalizations will inform measures for improvement.
Objective
To describe the risk of all-cause and infection-related hospitalizations in patients on dialysis.
Design
Retrospective cohort study using health care administrative databases.
Setting
Provinces and territories across Canada (excluding Manitoba and Quebec).
Patients
Incident chronic dialysis patients with a dialysis start date between January 1, 2005, and March 31, 2014. Patients with a prior history of kidney transplantation were excluded.
Measurements
Patient characteristics were recorded at baseline. Dialysis modality was treated as a time-varying covariate.
The primary outcomes of interest were all-cause and dialysis-specific infection-related hospitalizations.
Methods
Crude rates for all-cause hospitalization and infection-related hospitalization were determined per patient year (PPY) at 7 and 30 days, and at 3, 6, and 12 months postdialysis initiation.
A stratified, gamma-distributed frailty model was used to assess repeat hospital admissions and to determine the inter-recurrence dependence of hospitalizations within individuals, as well as the hazard ratio (HR) attributed to each covariate of interest.
Results
A total of 38 369 incident chronic dialysis patients were included: 38 088 adults and 281 pediatric patients (age less than 18 years).
There were 112 374 hospitalizations, of which 11.5% were infection-related hospitalizations.
The all-cause hospitalization rate was similar for all adult age groups (age 65 years and older: 1.40, 1.35, and 1.18 admissions PPY at 7 days, 30 days, and 6 months, respectively).
The all-cause hospitalization rate was higher for pediatric patients (1.67, 2.48, and 2.47 admissions PPY at 7 days, 30 days, and 6 months, respectively; adjusted HR: 2.73, 95% confidence interval [CI]: 2.37-3.15, referent age group: 45-64 years).
Within the first 7 days after dialysis initiation, patients on peritoneal dialysis had a higher risk of all-cause hospitalization (HR: 1.27, 95% CI: 1.07-1.50) and infection-related hospitalization (HR: 2.05, 95% CI: 1.19-3.55) compared with patients on hemodialysis.
Beyond 7 days, the risk did not differ significantly by dialysis modality.
Female sex and Indigenous race were significant risk factors for all-cause hospitalization.
Limitations
The cohort had too few home hemodialysis patients to examine this subgroup. The outcome of infection-related hospitalization was determined using diagnostic codes. Dialysis patients from Manitoba and Quebec were not included.
Conclusions
In Canada, the rates of hospitalization were not influenced by dialysis modality beyond the initial 7-day period following dialysis initiation; however, the rate of hospitalization in pediatric patients was higher than in adults at every time frame examined. | Contexte
Le taux d’hospitalisation des patients dialysés n’avait jamais fait l’objet d’une étude pancanadienne.
Une connaissance approfondie de la portée et des variables associées aux hospitalisations orientera les mesures d’amélioration.
Objectif de l’étude
L’étude visait à mieux évaluer les risques d’hospitalisations des patients dialysés; toutes causes confondues ou liées spécifiquement à une infection.
Type d’étude
Il s’agit d’une étude de cohorte rétrospective fondée sur des bases de données administratives en santé.
Cadre de l’étude
L’étude couvrait les provinces et territoires du Canada à l’exception du Québec et du Manitoba.
Patients
L’étude a porté sur tous les patients dialysés à vie dont le traitement avait commencé entre le 1er janvier 2005 et le 31 mars 2014. Les patients ayant reçu une greffe rénale ont été exclus.
Mesures
Les caractéristiques initiales des patients ont été consignées, et la modalité de dialyse a été traitée comme une co-variable sujette à changement dans le temps.
La principale issue d’intérêt était une hospitalisation due à une infection directement liée à la dialyse, ou une hospitalisation toutes causes confondues.
Méthodologie
Les taux bruts d’hospitalisations toutes causes confondues (global) et d’hospitalisations liées à une infection ont été calculés en années-patients (HAP) à différents moments suivant le début de la dialyse (7 jours, 30 jours, 3 mois, 6 mois et 12 mois).
Un modèle stratifié de fragilité à distribution gamma a été employé pour i) répertorier les hospitalisations répétées; ii) déterminer l’interrécurrence et le lien de dépendance entre les hospitalisations pour chaque patient; et iii) établir le rapport de risque (RR) attribué à chaque covariable d’intérêt.
Résultats
En tout, 38 369 patients dialysés, soit 38 088 adultes et 281 patients mineurs (moins de 18 ans) ont été inclus dans l’étude.
Au cours de la période étudiée, on a répertorié 112 374 hospitalisations, dont 11,5 % étaient dues à une infection en lien direct avec la dialyse.
Le taux d’hospitalisations global était similaire pour tous les groupes d’âge chez les patients adultes. Par exemple, chez les patients âgés de 65 ans et plus, ce taux se situait respectivement à 1,40 HAP, à 1,35 HAP et à 1,18 HAP lorsque calculé 7 jours, 30 jours et 6 mois après l’initiation de la dialyse.
Lorsque comparé au groupe des 45-64 ans, le taux d’hospitalisations global s’est avéré plus élevé chez les patients pédiatriques (1,67 HAP à 7 jours, 2,48 HAP à 30 jours et 2,47 HAP à 6 mois) post-initiation de la dialyse (RR: 2,73; IC 95 %: 2,37-3,15).
Dans les 7 jours suivant l’initiation du traitement, les patients traités par dialyse péritonéale présentaient un risque plus élevé d’hospitalisation toutes causes confondues (RR: 1,27; IC 95 %: 1,07-1,50) ou d’hospitalisation liée à une infection (RR: 2,05; IC 95 %: 1,19-3,55) que les patients hémodialysés.
Par contre, cet écart entre les modalités de dialyse n’était plus observable au-delà des sept premiers jours.
Enfin, le fait d’être autochtone ou de sexe féminin s’avérait un facteur de risque d’hospitalisation significatif (toutes causes confondues).
Limites de l’étude
Plusieurs facteurs limitent la portée des résultats: i) la cohorte comptait trop peu de patients hémodialysés à domicile pour permettre une analyse de ce sous-groupe; ii) les hospitalisations relatives à une infection ont été établies à l’aide de codes diagnostiques; et iii) les patients dialysés résidant au Québec et au Manitoba étaient exclus de l’étude.
Conclusion
Au Canada, au-delà des sept jours suivant l’initiation de la dialyse, la modalité employée n’a plus d’influence sur les taux d’hospitalisations. Cependant, à tous les moments post-initiation mesurés, les taux d’hospitalisations se sont avérés plus élevés chez les patients pédiatriques que chez les adultes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[An rare complication of scarlet fever : invasive group A streptococcal infection with streptococcal toxic shock syndrome]. Invasive Group A Streptococcus infections and streptococcal toxic shock syndrome are rare complications of common diseases in children such as scarlet fever or impetigo.
These invasive diseases are particulary challenging because of their rapid progression and the lack of predisposing factors in most cases.
Prompt diagnosis and treatment are mandatory to reduce the mortality associated with these severe diseases.
We report the case of an 8- year-old girl who developped an invasive group A streptococcal disease with osteomyelitis and streptococcal toxic shock syndrome in the course of a classical scarlet fever. | Les infections invasives à Streptocoque du groupe A et le syndrome de choc toxique streptococcique sont des affections rares qui peuvent compliquer des infections communes de l’enfant telles que la scarlatine ou l’impetigo.
La progression rapide de ces formes invasives et leur survenue, dans la majorité des cas, chez des enfants sans facteur de risque identifiable, les rend particulièrement redoutables.
Un diagnostic et un traitement agressif précoces sont essentiels pour réduire la mortalité associée à ces affections graves.
Nous rapportons le cas d’une enfant de 8 ans ayant présenté, dans le décours d’une scarlatine, une infection invasive à Streptocoque du groupe A avec ostéomyélite et syndrome de choc toxique streptococcique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Skin and soft tissue infections, which are a common cause of admission, are characterized by a clinical polymorphism leading to diagnostic errors.
To a certain point, confusion exists between used terms and indicated treatment, especially since the emergence of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) infections. The paucity of cutaneous findings early in the course of deep soft tissue infections makes diagnosis challenging for physicians in charge.
Some of these infections are warranted to achieve a lower mortality and morbidity by the administration of effective surgical treatment. | Les infections cutanées sont un motif de consultation fréquent et se caractérisent par un polymorphisme clinique qui peut conduire à des erreurs diagnostiques.
Une certaine confusion peut exister quant aux termes utilisés pour décrire certaines lésions et quant au traitement, surtout depuis l’émergence des infections par le staphylocoque doré résistant à la méticilline (SARM).Au stade initial, le diagnostic différentiel d’une infection profonde est difficile en raison de lésions cutanées peu spécifiques.
Pour certaines de ces infections, seule une prise en charge chirurgicale rapide permet la diminution de la mortalité et de la morbidité. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Is it safe to wait? The effect of surgical wait time on survival in patients with non-small cell lung cancer.
BACKGROUND The effect of surgical wait times on survival in patients with non-small cell lung cancer (NSCLC) remains largely unknown.
Our objective was to determine the effect of surgical wait time on survival and incidence of upstaging in patients with stage I and II NSCLC.
METHODS
All patients with clinical stage I and II NSCLC who underwent surgical resection in a single centre between January 2010 and December 2011 were reviewed.
Analysis was stratified based on preoperative clinical stage.
We assessed the effect of wait time on survival using a Cox proportional hazard model with wait time in months as a categorical variable.
Incidence of upstaging at least 1 stage was assessed using logistic regression.
RESULTS
We identified 222 patients: 180 were stage I and 42 were stage II.
For stage I, wait times up to 4 months had no significant effect on survival or incidence of upstaging.
For stage II, patients waiting between 2 and 3 months had significantly decreased survival (hazard ratio 3.6, p = 0.036) and increased incidence of upstaging (odds ratio 2.0, p = 0.020) than those waiting 0 to 1 month.
For those waiting between 1 and 2 months, there was no significant difference in survival or upstaging.
CONCLUSION
We did not identify an effect of wait time up to 4 months on survival or upstaging for patients with stage I NSCLC. For patients with stage II disease, wait times greater than 2 months adversely affected survival and upstaging. | CONTEXTE
En chirurgie, l’effet des temps d’attente sur la survie des patients atteints d’un cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) demeure pour une bonne part inconnu.
Notre objectif était de déterminer l’effet des temps d’attente sur la survie et sur l’incidence de la restadification à un niveau plus élevé chez les patients atteints d’un CPNPC de stade I et II.
MÉTHODES
Tous les patients présentant un CPNPC clinique de stade I et II ayant subi une résection chirurgicale dans un seul centre entre janvier 2010 et décembre 2011 ont été passés en revue.
L’analyse a été stratifiée selon le stade clinique préopératoire.
Nous avons évalué l’effet des temps d’attente sur la survie à l’aide d’un modèle de risques proportionnels de Cox, les temps d’attente en mois ayant servi de variable catégorielle.
L’incidence de la restadification à la hausse d’au moins un stade a été évaluée par régression logistique.
RÉSULTATS
Nous avons recensé 222 patients : 180 de stade I et 42 de stade II.
Pour le stade I, les temps d’attente allant jusqu’à 4 mois n’ont eu aucun effet significatif sur la survie ou sur l’incidence de la restadification.
Pour les stades II, les patients ayant attendu de 2 à trois 3 mois ont présenté une réduction significative de la survie (risque relatif 3,6, p = 0,036) et une incidence accrue de restadification (rapport des cotes 2,0, p = 0,02) comparativement à ceux qui avaient attendu 1 mois et moins.
Chez les patients ayant attendu 1 ou 2 mois, on n’a noté aucune différence significative sur la survie ou la restadification.
CONCLUSION
Nous n’avons observé aucun effet d’une attente allant jusqu’à 4 mois sur la survie ou la restadification chez les patients atteints d’un CPNPC de stade I. Pour les patients atteints d’une maladie de stade II, les temps d’attente de plus de 2 mois ont eu un impact négatif sur la survie et la restadification. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Foot and mouth disease: the risks of the international trade in live animals. The growth in world trade has generated significant benefits to humankind, but it has also generated costs.
Among these is an increase in the dispersal of pests and pathogens across the globe.
International trade has been implicated in outbreaks of several re-occurring livestock diseases.
This paper is focused on the risk of foot and mouth disease (FMD) associated with the international trade in live animals.
A model was used to estimate FMD risk as a function of the international trade in live animals, controlling for the biosecurity measures undertaken by importing and exporting countries, and for the presence of endemic FMD reservoirs.
It was found that the indirect risks associated with exports may be as great as the direct risks associated with imports.
For countries where livestock production occurs in disease-free zones (with or without vaccination), the trade risks vary with both species and trading partner.
These findings may assist the targeting of disease risk mitigation activities. | La croissance du commerce international a apporté des bénéfices significatifs à l’humanité tout en générant certains coûts.
Parmi ceux-ci figure la propagation accrue de parasites et d’agents pathogènes à l’échelle planétaire.
Les échanges internationaux sont responsables de la résurgence de nombreuses maladies affectant le bétail.
Les auteurs examinent en particulier le cas des risques de fièvre aphteuse associés aux échanges internationaux d’animaux vivants.
Ils ont fait appel à un modèle pour estimer le risque de fièvre aphteuse en relation avec les échanges internationaux d’animaux vivants, le contrôle des mesures de biosécurité appliquées par les pays importateurs et exportateurs et la surveillance des réservoirs endémiques du virus.
Il ressort de cette étude que les risques indirects associés aux exportations paraissent aussi importants que les risques directs associés aux importations.
Dans les pays où l’élevage se déploie dans des zones indemnes de fièvre aphteuse (avec ou sans vaccination), les risques liés aux échanges varient en fonction de l’espèce et du partenaire commercial.
Ces résultats peuvent contribuer à cibler les actions d’atténuation du risque de maladie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The study of burn flora is helpful in determining current antibiotic susceptibilities and locating development of multidrug resistant bacterial strains among the unit's usual flora.
In this study, we aimed to determine the bacteriological pattern of blood, urine and sputum infections and their correlation with burn wound infections. We used data from our burn registry program.
All data on demographics, burn wounds and burn wound infection, bacteria isolated, sensitivity to different antibiotics, burn wound culture, sputum culture, urine culture and catheter tip culture were recorded. We had 1721 hospitalized burn patients.
Mean hospital stay was 14.41 days (range 0-64 days).
Mean (SD) TBSA was 16.48 (20.67) years. Mortality rate was 5.9%.
Burn wound infection was present in 38.54%.
The most frequent species was Staphylococcus spp. (55.1%), followed by Pseudomonas (14.29%), Enterococcus (12.24%), E. coli (4%), Klebsiella and Proteus (both 2%).
Urine culture was positive in 27.9%, sputum culture was positive in 1.14%, catheter tip culture was positive in 12.3% and blood culture was positive in 7.6% of the cases.
There were correlations between positive wound culture and blood and urine culture, most of them with one bacteria species.
The most frequent disseminated bacteria was Pseudomonas aeruginosa and the most sensitive antibiotic was Amikacin.
More than 39.2% of our positive culture patients had 3 or more positive cultures, and 36.5% had similar culture results for one bacteria, which was a sign of disseminated infection. | L’étude de la flore de la zone brûlée est utile pour connaître les possibilités d’antibiothérapie et la colonisation par des bactéries multi-résistantes.
Le but de cette étude était de colliger les bactéries responsables d’infections sanguines, urinaires, respiratoires et d’étudier leur corrélation avec les bactéries retrouvées dans les zones brûlées, relevées dans les dossiers des patients.
Les données démographiques et bactériologiques (avec antibiogrammes) au niveau de la brûlures et dans les sites infectés ont été relevées, chez 1 721 patients hospitalisés, d’âge moyen 26,3 +/- 20,25 ans.
La durée moyenne d’hospitalisation était de 14,41 jours (0-64).
Une infection de la brûlure a été diagnostiquée chez 38,54% des patients.
Le genre le plus souvent retrouvé était Staphylococcus (55,1%).
Par ordre décroissant, nous avons isolé Pseudomonas æruginosa (14.29%), Enterococcus sp. (12,24%), E. coli (4%), Klebsiella et Proteus (tous deux 2%).
Les infections urinaires représentaient 27,9% du total, les examens de crachats ont été positifs dans 1,14%, les cultures de cathéters dans 12,3% et une septicémie était en cause dans 7,6% des cas.
Les isolements dans le sang et l’urine (monobactériens le plus souvent) corrélaient bien avec la flore cutanée.
La bactérie le plus souvent retrouvée en sites multiples était Pseudomonas æruginosa, l’amikacine étant l’antibiotique le plus régulièrement efficace.
Plus de 39% des patients ayant eu des cultures positives en avaient 3 ou plus positives, dont 36,5% au même germe, ce qui témoigne d’une infection disséminée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Isolation, culture, and characterization of chicken lung-derived mesenchymal stem cells. Using lung tissues separated from 12-day-old chicken embryos, we attempted to obtain a novel population of stem cells, namely, chicken lung-derived mesenchymal stem cells (LMSCs), which exhibit spindle-like morphology.
The results of colony-forming assay and population doubling assay demonstrated that LMSCs had enormous colony-forming, self-renewal, and proliferative potential.
When appropriately induced, LMSCs could differentiate into osteoblasts, adypocytes, chondrocytes, and neurons; in other words, LMSCs had cross-embryonic layer differentiation potential under corresponding induction conditions.
Aside from colony-forming, self-renewal, and multilineage differentiation capabilities, LMSCs were characterized by specific cell phenotypes.
The results of immunohistochemistry and flow cytometry demonstrated that LMSCs consistently expressed OCT-4 - a specific gene marker expressed in pluripotent stem cells - and markers associated with MSCs such as CD29, CD73, CD90, and CD105. However, LMSCs lacked hematopoietic cell surface molecules such as CD34 and CD45. Primary LMSCs could be subcultured to passage 24 at most in vitro and karyotype analysis demonstrated that LMSCs possessed genomic stability. These unique characteristics were consistent with the characteristics of MSCs, which had been isolated from other tissues. This provides a foundation for LMSCs as a promising avenue for cellular transplantation therapy, regenerative medicine, and tissue engineering. | En utilisant du tissu pulmonaire disséqué d’embryons de poulets âgés de 12 jours, nous avons tenté d’obtenir une nouvelle population de cellules souches, nommément, des cellules souches mésenchymateuses dérivées de poumon de poulet (CSMPs), qui montrent une morphologie apparentée à de cellules fusiformes.
Les résultats des tests de formation de colonies et de doublement de la population ont démontré que les CSMPs avaient un potentiel énorme de formation de colonies, d’auto-régénération, et de prolifération.
Lorsqu’induites de manière appropriée, les CSMPs pouvaient se différencier en ostéoblastes, en adipocytes, en chondrocytes, et en neurones; en d’autres termes, en fonction des conditions d’induction correspondantes, les CSMPs avaient un potentiel de différenciation croisé entre les couches embryonnaires.
Outre la formation de colonies, l’auto-régénération, et les capacités de différenciation multi-lignées, les CSMPs étaient caractérisées par des phénotypes cellulaires spécifiques.
Les résultats d’analyses par immunohistochimie et cytométrie de flux ont démontré que les CSMPs exprimaient de manière constante OCT-4 — un marqueur de gène spécifique exprimé dans les cellules souches pluripotentes — et des marqueurs associés avec des cellules souches mésenchymateuses (CSMs) tels que CD29, CD73, CD90, et CD105. Toutefois, les CSMPs n’avaient pas de molécules de surface des cellules hématopoïétiques telles que CD34 et CD45. Les CSMPs primaires pouvaient être sous-cultivées | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Toward the full and proper implementation of Jordan's Principle: An elusive goal to date. First Nations children experience service delays, disruptions and denials due to jurisdictional payment disputes within and between federal and provincial/territorial governments.
The House of Commons sought to ensure First Nations children could access government services on the same terms as other children when it unanimously passed a private members motion in support of Jordan's Principle in 2007. Jordan's Principle states that when a jurisdictional dispute arises regarding public services for a First Nations child that are otherwise available to other children, the government of first contact pays for the service and addresses payment disputes later.
Unfortunately, the federal government adopted a definition of Jordan's Principle that was so narrow (complex medical needs with multiple service providers) that no child ever qualified.
This narrow definition has been found to be unlawful by the Federal Court of Canada and the Canadian Human Rights Tribunal.
The present commentary describes Jordan's Principle, the legal cases that have considered it and the implications of those decisions for health care providers. | Les enfants des Premières nations sont aux prises avec des reports, des perturbations et des refus de services en raison de conflits en matière de paiement entre les gouvernements fédéral, provinciaux et territoriaux ou au sein de chacune de ces instances.
En 2007, pour garantir l’accès des enfants des Premières nations aux services gouvernementaux selon les mêmes modalités que les autres enfants, la Chambre des communes a adopté à l’unanimité la motion d’un député en appui au principe de Jordan. Selon ce principe, lorsqu’un conflit de compétences se pose entre deux parties en ce qui concerne le paiement de services pour un enfant des Premières nations et que ces services sont offerts aux autres enfants canadiens, l’instance de premier contact paie les services, puis voit à la résolution du conflit.
Malheureusement, le gouvernement fédéral a adopté une définition du principe de Jordan si étroite (besoins médicaux complexes exigeant l’apport de multiples dispensateurs de soins) qu’aucun enfant n’y a jamais été admissible.
La Cour fédérale du Canada et le Tribunal canadien des droits de la personne ont d’ailleurs jugé cette définition illégale.
Le présent commentaire décrit le principe de Jordan, les poursuites juridiques qui s’y sont attardées et les conséquences de ces décisions pour les dispensateurs de soins. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The relationship between stress and infertility has been debated for years.
Women with infertility report elevated levels of anxiety and depression, so it is clear that infertility causes stress.
What is less clear, however, is whether or not stress causes infertility.
The impact of distress on treatment outcome is difficult to investigate for a number of factors, including inaccurate self-report measures and feelings of increased optimism at treatment onset.
However, the most recent research has documented the efficacy of psychological interventions in lowering psychological distress as well as being associated with significant increases in pregnancy rates.
A cognitive-behavioral group approach may be the most efficient way to achieve both goals.
Given the distress levels reported by many infertile women, it is vital to expand the availability of these programs. | La relation entre le stress et l'infertilité est débattue depuis des années.
Les niveaux d'anxiété et de dépression des femmes infertiles sont élevés, il est donc clair que l'infertilité provoque du stress.
Ce qui est néanmoins moins clair c'est de savoir si le stress entraîne, ou pas, de l'infertilité.
De nombreux facteurs rendent difficile la recherche sur l'effet de l'anxiété sur les résultats thérapeutiques, comme les auto-mesures imprécises, et les sentiments d'optimisme accru au début du traitement.
Cependant, d'après les recherches les plus récentes, la prise en charge psychologique est efficace pour diminuer l'anxiété et elle s'associe aussi à des taux de grossesses significativement augmentés.
C'est l'approche cognitivo-comportementale de groupe qui semble la plus efficace pour atteindre ces deux buts.
Il est vital d'élargir la disponibilité de ces programmes compte tenu des niveaux d'anxiété rapportés par de nombreuses femmes infertiles. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Vascular protection in patients with diabetes admitted for vascular surgery in a canadian tertiary care hospital: pilot study. BACKGROUND
Patients with peripheral artery disease are 6 times as likely as healthy individuals to die of cardiovascular causes within 10 years after diagnosis.
Combination therapy with a statin, an angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor or angiotensin II receptor blocker (ARB), and an antiplatelet agent is recommended to reduce cardiovascular events in patients with peripheral artery disease, especially those with concomitant diabetes mellitus and those who have undergone vascular surgery.
OBJECTIVES
The primary objective was to determine the proportion of patients with concurrent diabetes and peripheral artery disease who were receiving therapy with a statin, ACE inhibitor or ARB, and antiplatelet agent (acetylsalicylic acid or clopidogrel) at the time of discharge after vascular surgery.
The secondary objectives were to determine if target blood pressure was achieved and if smoking cessation therapy was offered and/or provided.
METHODS
This pilot study was a retrospective, cross-sectional chart analysis.
The health records database for Alberta Health Services was searched to identify patients with diabetes who underwent vascular surgery at the Foothills Hospital in Calgary with discharge between January 1 and June 30, 2010. In addition to baseline demographic characteristics, blood pressure values at the time of admission and discharge were collected.
Discharge medications, including cardiovascular medications such as statins, ACE inhibitor or ARB, and antiplatelet agents, were recorded.
Descriptive analysis of the data was performed.
RESULTS
Of the 42 patients for whom charts were obtained, 25 (60%) had prescriptions for cardiovascular triple therapy (statin, ACE inhibitor or ARB, antiplatelet agent).
Just over half of the patients (23 [55%]) had achieved target blood pressure (< 130/80 mm Hg) at the time of discharge.
Of the 14 current smokers, 9 (64%) had documented evidence in the chart that smoking cessation counselling was offered and/or drug therapy was provided.
CONCLUSION
Only about half of the patients in this study were receiving cardiovascular triple therapy, which suggests that many patients were not receiving optimal vascular protection.
A larger study is needed to review prescribing patterns for patients with peripheral artery disease. | CONTEXTE
Les patients atteints d’une maladie artérielle périphérique ont un risque six fois plus élevé de mourir d’une maladie cardiovasculaire dans les 10 ans suivant le diagnostic que les personnes non atteintes d’une telle maladie artérielle.
Les traitements associant une statine, un inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) ou un antagoniste des récepteurs de l’angiotensine II (ARA), et un antiplaquettaire sont recommandés pour réduire le risque d’événements cardiovasculaires chez les patients atteints d’une maladie artérielle périphérique, particulièrement ceux présentant un diabète sucré concomitant ou ayant subi une chirurgie vasculaire.
OBJECTIFS
Le principal objectif était de déterminer la proportion de patients présentant simultanément un diabète et une maladie artérielle périphérique qui recevaient un traitement associant une statine, un inhibiteur de l’ECA ou un ARA, et un antiplaquettaire (acide acétylsalicylique ou clopidogrel) au moment de leur congé de l’hôpital après une chirurgie vasculaire.
Les objectifs secondaires étaient de déterminer si les chiffres tensionnels ciblés ont été atteints et si un traitement de cessation tabagique a été offert ou prodigué.
MÉTHODES
Il s’agit d’une étude pilote menée au moyen de l’analyse transversale rétrospective de dossiers médicaux.
Une recherche a été effectuée dans la base de données des dossiers médicaux des Services de santé de l’Alberta pour recenser les patients atteints de diabète qui avaient subi une chirurgie vasculaire à l’Hôpital Foothills de Calgary et reçu leur congé entre le 1er janvier et le 30 juin 2010. Les données démographiques de base ont été recueillies, de même que les chiffres tensionnels au moment de l’hospitalisation et du congé des patients.
Les médicaments prescrits au congé du patient, dont les agents cardiovasculaires comme les statines, les inhibiteurs de l’ECA ou les ARA, et les antiplaquettaires, ont été relevés.
Une analyse descriptive des données a été effectuée.
RÉSULTATS
Des 42 patients dont les dossiers médicaux ont été obtenus, 25 (60 %) avaient reçu une prescription pour une trithérapie cardiovasculaire (statine, inhibiteur de l’ECA ou ARA, antiplaquettaire).
Un peu plus de la moitié des patients (23 [55 %]) avaient atteint les chiffres tensionnels ciblés (< 130/80 mm Hg) au moment de leur congé de l’hôpital.
Selon les dossiers médicaux, des 14 fumeurs, 9 (64 %) avaient eu une consultation ou reçu une pharmacothérapie pour la cessation tabagique.
CONCLUSION
Environ seulement la moitié des patients de cette étude avaient reçu une trithérapie cardiovasculaire, ce qui suggère que plusieurs patients n’avaient pas reçu une prophylaxie vasculaire optimale.
Une étude de plus grande envergure est nécessaire pour examiner les habitudes de prescription chez les patients atteints d’une maladie artérielle périphérique. [Traduction par l’éditeur]. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Longer trinucleotide repeats of androgen receptor are associated with higher testosterone and low oxytocin levels in diabetic premature ejaculatory dysfunction patients. Background
Despite its worldwide high occurrence, the obscurity regarding the description, epidemiology and management of premature ejaculation remains provocative. It is well established that male premature ejaculatory dysfunction is an increasing problem due to spontaneous ejaculation across a variety of general and clinical subjects.
The main goal of this study was to determine the relationships between trinucleotide repeats of the androgen receptor (AR), sex steroids, and pituitary hormones with sexual function in men with type 2 diabetes mellitus (DM) and reported with acquired premature ejaculation (PE).
Methods
A total of 150 normal and 250 PE + DM subjects were enrolled in this study.
Each subject was invited to fill out an elaborative questionnaire to acquire precise selective information regarding BMI, duration of PE + DM, self-reported Intra-Vaginal Ejaculatory Latency Time (IELT), sexual and mental health status by using the premature ejaculation diagnostic tool (PEDT) and Beck Depression Inventory-II (BDI-II).
Pearson's correlation analysis was used to analyze the relationship between clinical, hormonal, and genetic variables.
Ward's minimum variance cluster analysis and principal component analysis were used for evaluation of dependence between genetic, clinical, and demographic parameters.
Results
The patients who have the lowest number of (≤21) (CAG)n repeats have higher serum oxytocin levels (114.2 pg/ml; n = 54, 43.2%) than the controls (69.18 pg/ml; n = 22, 17.6%) and the patients with the highest (≥26) number of (CAG)n repeats (62.9 pg/ml; n = 108, 43.2%).On the other hand, patients who have the highest numbers of (CAG)n repeats (≥26) have higher serum testosterone (6.1 ng/ml; n = 108, 43.2% of cohort) lower prolactin (3.01 ng/ml; n = 108, 43.2% of cohort) levels than the controls and patients with the lowest numbers (≤21) of (CAG)n repeats and their TSH (1.53 mIU/L, P < 0.05) levels are lower than those of controls.
In the Pearson correlation model, self-estimated IELT demonstrated significantly negative correlation with both (CAG)n and (GCC)n repeats (r = - 0.16, p = 0.0001; r = - 0.19, p = 0.0001) respectively.
These repeats have positive correlation with PEDT (r = 0.28, p = 0.0001: r = 0.24, p = 0.0001, whole model) and inversely correlated with BDI-II (r = - 0.25, p = 0.0001).
Conclusion
This study indicates that androgen receptor polymorphism modulates the endocrine effect on ejaculatory reflex and depends strongly on its "cofactors". Moreover, our results also confirmed an association between long tri-nucleotide repeats of androgen receptor, sex steroids, pituitary, and thyroid hormones in relation to acquired premature ejaculatory dysfunction in diabetic patients.
However, endocrine regulation of PE reflex is a complex phenomenon that requires further investigation. | Contexte Malgré une fréquence élevée partout dans le monde de l’éjaculation prématurée (EP), le caractère obscur de sa description, de son épidémiologie et de sa prise en charge reste provocateur.
Il est avéré que la dysfonction masculine représentée par l’EP est un problème croissant en raison de l’occurrence de l’éjaculation spontanée dans de nombreux sujets généraux et cliniques.
L’objectif principal de la présente étude était de déterminer les relations entre le nombre de répétions de trinucléotides du récepteur aux androgènes (RA), les stéroïdes sexuels et les hormones hypophysaires d’une part, et la fonction sexuelle d’hommes qui présentent un Diabète de type 2 (DT2) et qui rapportent une EP acquise.
Sujets et Méthodes
Un total de 150 sujets normaux et de 250 sujets qui présentaient une EP et un DT2 ont été enrôlés dans cette étude.
Il a été demandé à chaque sujet de remplir un questionnaire approprié au recueil sélectif d’informations précises concernant l’indice de masse corporelle, la durée de l’EP+ DT2, le temps de latence éjaculatoire intra vaginal (IELT) auto-rapporté, ainsi que les statuts sexuel et mental sur la base de l’outil diagnostic de l’éjaculation prématurée (PEDT) et de l’inventaire de dépression de Beck-II (BDI-II).
Les coefficients de corrélation de Pearson ont été utilisés pour évaluer les relations entre les paramètres génétiques, cliniques et démographiques.
L’analyse de variance minimale des groupements de Ward et l’analyse en composante principale ont été utilisées pour évaluer la dépendance entre les paramètres génétiques, clinique et démographiques.
Résultats
Les sujets qui avaient le plus faible nombre (≤21) de répétitions de (CAG)n présentaient des taux sériques plus élevés d’ocytocine (114.2 pg/ml; n = 54, 43.2%) que les témoins (69.18 pg/ml; n = 22, 17.6%) et que les sujets avec le nombre le plus élevé (≥26) de répétitions de (CAG)n (62.9 pg/ml; n = 108, 43.2%).D’un autre côté, les sujets qui présentaient le nombre le plus élevé (≥26) de répétitions de (CAG)n avaient des taux sériques de testostérone plus élevés (6.1ng/ml; n = 108, 43.2% de la cohorte) et de prolactine plus bas (3.01ng/ml; n = 108, 43.2% de la cohorte) que les témoins et que les sujets qui présentaient le nombre le plus bas (≥21) de répétitions de (CAG)n; et leurs taux sériques de TSH était plus bas (1.53 mIU/L; p < 0.05) que ceux des témoins.
Dans le modèle de corrélation de Pearson, l’IELT auto-rapporté présentait une corrélation négative avec les répétitions à la fois des triplets (CAG)n (r = -0.16, p = 0.0001) et des triplets (GGC)n (r = -0.19, p = 0.0001).
Ces répétitions étaient respectivement corrélées positivement avec PEDT (r = 0.28, p = 0.0001; r = 0.24, p = 0.0001, modèle global) et inversement corrélées avec BDI-II (r = -0.25, p = 0.0001).
Conclusion
Cette étude montre que le polymorphisme du récepteur aux androgènes module l’effet endocrinien sur le reflexe éjaculatoire et qu’il est étroitement dépendant de ses « cofacteurs ». De plus, les présents résultats confirment aussi l’association entre les longues répétions de trinucléotides du récepteur aux androgènes, les stéroïdes sexuels, les hormones pituitaires et thyroïdiennes en relation avec une dysfonction éjaculatoire prématurée acquise chez les patients diabétiques.
La régulation endocrine du réflexe de l’EP est toutefois un phénomène complexe qui nécessite de futures investigations. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[The electronic patient record - a great opportunity to rethink medical information and its use]. Since the early 2000s, the management of information concerning patient care has fundamentally changed.
Previously stored in separate medical and nursing paper medical records, patient data are now gathered in a single electronic health record (EHR) thanks to the digitization of our hospitals, whose development and mastery are a major issue in today's health system. | Depuis le début des années 2000, la gestion des informations liées à la prise en charge d’un patient a été profondément modifiée.
Autrefois conservées sous la forme d’un dossier médical papier et d’un dossier infirmier distinct, les données du patient ont été rassemblées sous la forme d’un dossier patient informatisé (EHR, | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Volunteer provision of long-term care for older people in Thailand and Costa Rica. Problem
Demand for long-term care services for older people is increasing rapidly in low- and middle-income countries.
Countries need to establish national long-term care systems that are sustainable and equitable.
Approach
The Governments of Costa Rica and Thailand have implemented broadly comparable interventions to deploy volunteers in long-term home care.
Both countries trained older volunteers from local communities to make home visits to impoverished and vulnerable older people and to facilitate access to health services and other social services.
Local setting
Costa Rica and Thailand are upper-middle-income countries with strong traditions of community-based health services that they are now extending into long-term care for older people.
Relevant changes
Between 2003 and 2013 Thailand's programme trained over 51 000 volunteers, reaching almost 800 000 older people.
Between 2010 and 2016 Costa Rica established 50 community care networks, serving around 10 000 people and involving over 5000 volunteers.
Despite some evidence of benefits to the physical and mental health of older people and greater uptake of other services, a large burden of unmet care needs and signs of a growth of unregulated private services still exist.
Lessons learnt
There is scope for low- and middle-income countries to develop large-scale networks of community-based long-term care volunteers.
The capacity of volunteers to enhance the quality of life of clients is affected by the local availability of care services.
Volunteer care networks should be complemented by other initiatives, including training about health in later life for volunteers, and investment in community long-term care services. | Problème
La demande en services de soins de longue durée pour les personnes âgées augmente rapidement dans les régions à revenu faible et intermédiaire.
Les pays doivent établir des systèmes nationaux qui soient pérennes et équitables pour les soins de longue durée.
Approche
Les gouvernements du Costa Rica et de la Thaïlande ont lancé des initiatives assez comparables pour faire intervenir des personnes bénévoles dans les soins de longue durée à domicile.
Dans ces deux pays, des bénévoles issus des communautés locales ont été formés pour rendre visite à des personnes âgées pauvres et vulnérables et les aider à accéder aux services de santé et d'aide sociale.
Environnement local
Le Costa Rica et la Thaïlande sont des pays à revenu intermédiaire-supérieur avec une tradition fortement ancrée de services de santé à base communautaire, qu'ils cherchent désormais à étendre aux soins de longue durée des personnes âgées.
Changements significatifs
Entre 2003 et 2013, le programme lancé en Thaïlande a permis de former plus de 51 000 bénévoles, qui sont intervenus auprès de quasiment 800 000 personnes âgées.
Entre 2010 et 2016, le Costa Rica a constitué 50 réseaux de soins communautaires, qui se sont mis au service de près de 10 000 personnes, grâce à l'implication de plus de 5 000 bénévoles.
Malgré de réelles répercussions positives sur la santé physique et mentale des personnes âgées et leur meilleure prise en charge par d'autres services, il existe un lourd fardeau de besoins en soins non satisfaits et des signes de développement de services privés qui ne sont pas réglementés.
Leçons tirées
Il est possible pour les régions à revenu faible et intermédiaire de développer de larges réseaux de bénévoles pour aider à la prestation de soins de longue durée à base communautaire.
Mais la capacité de ces bénévoles à améliorer la qualité de vie des bénéficiaires est affectée par la disponibilité locale des services de soins.
La création de réseaux de bénévoles devrait être accompagnée d'autres initiatives, notamment pour former les bénévoles sur la santé du troisième âge et investir dans les services communautaires de soins de longue durée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
An assessment of dialysis provider's attitudes towards timing of dialysis initiation in Canada. BACKGROUND
Physicians' perceptions and opinions may influence when to initiate dialysis.
OBJECTIVE
To examine providers' perspectives and opinions regarding the timing of dialysis initiation.
DESIGN
Online survey.
SETTING
Community and academic dialysis practices in Canada.
PARTICIPANTS
A nationally-representative sample of dialysis providers.
MEASUREMENTS AND METHODS
Dialysis providers opinions assessing reasons to initiate dialysis at low or high eGFR. Responses were obtained using a 9-point Likert scale. Early dialysis was defined as initiation of dialysis in an individual with an eGFR greater than or equal to 10.5 ml/min/m(2).
A detailed survey was emailed to all members of the Canadian Society of Nephrology (CSN) in February 2013. The survey was designed and pre-tested to evaluate duration and ease of administration.
RESULTS
One hundred and forty one (25% response rate) physicians participated in the survey.
The majority were from urban, academic centres and practiced in regionally administered renal programs.
Very few respondents had a formal policy regarding the timing of dialysis initiation or formally reviewed new dialysis starts (N = 4, 3.1%).
The majority of respondents were either neutral or disagreed that late compared to early dialysis initiation improved outcomes (85-88%), had a negative impact on quality of life (89%), worsened AVF or PD use (84-90%), led to sicker patients (83%) or was cost effective (61%).
Fifty-seven percent of respondents felt uremic symptoms occurred earlier in patients with advancing age or co-morbid illness.
Half (51.8%) of the respondents felt there was an absolute eGFR at which they would initiate dialysis in an asymptomatic patient.
The majority of respondents would initiate dialysis for classic indications for dialysis, such as volume overload (90.1%) and cachexia (83.7%) however a significant number chose other factors that may lead them to early dialysis initiation including avoiding an emergency (28.4%), patient preference (21.3%) and non-compliance (8.5%).
LIMITATIONS
25% response rate.
CONCLUSIONS
Although the majority of nephrologists in Canada who responded followed evidence-based practice regarding the timing of dialysis initiation, knowledge gaps and areas of clinical uncertainty exist.
The implementation and evaluation of formal policies and knowledge translation activities may limit potentially unnecessary early dialysis initiation. | CONTEXTE
Les perceptions et opinions des médecins peuvent influencer le moment d’initiation de la dialyse.
OBJECTIF
Examiner les perspectives et opinions des médecins relatives au moment d’initiation de la dialyse.
TYPE D’ÉTUDE
Sondage en ligne.
ÉCHANTILLON
Unités de dialyse communautaires et académiques au Canada.
PARTICIPANTS
Un échantillon représentatif de médecins au Canada.
MÉTHODES ET INSTRUMENTS DE MESURE
Nous avons recueilli les opinions des professionnels impliqués en dialyse sur l'initiation de la dialyse basée sur le niveau de eDGF (inférieur ou supérieur à 10,5 mL/min/m2) grâce à un sondage envoyé à tous les membres de la Société canadienne de néphrologie en février 2013. Les réponses aux questions étaient exprimées par une échelle de Likert à 9 catégories.
Nous avons préalablement testé le sondage afin d'évaluer sa durée et sa facilité d'administration. L'initiation précoce de la dialyse était définie par un début de dialyse en présence d'un eDGF supérieur ou égal à 10,5 mL/min/m2.
RÉSULTATS
Cent quarante et un (taux de réponse de 25%) médecins ont participé au sondage.
La majorité provenait de centres urbains et académiques et pratiquait dans des programmes régionaux de suppléance rénale.
Très peu de répondants avaient un protocole formel pour le début de la dialyse ou avaient révisés les nouvelles initiations de dialyse (n = 4, 3,1%).
La majorité des répondants était soit neutre ou en désaccord avec l’affirmation que l’initiation tardive, comparée à l’initiation précoce, améliore les issues (85-88%), réduit l’utilisation d’une FAV ou de la dialyse péritonéale (84-90%), conduit vers des patients plus malades (83%), ou était rentable (61%).
Cinquante-sept pour cent des répondants estimaient que les symptômes urémiques apparaissent plus tôt chez les patients âgés ou souffrant de comorbidités.
La moitié (51,8%) des répondants estimait qu’il existe un seuil de DFG où ils débuteraient la dialyse chez un patient asymptomatique.
La majorité des répondants initierait la dialyse pour les indications classiques de dialyse, telles que la surcharge volémique (90,1%) et la cachexie (83,7%). Cependant, un nombre significatif de répondants ont rapporté d’autres facteurs qui les conduiraient à initier la dialyse précocement, incluant éviter une urgence (28,4%), la préférence du patient (21,3%) et l’inobservance (8,5%).
LIMITES DE L’ÉTUDE
Taux de réponse de 25%.
CONCLUSIONS
Bien que la majorité des néphrologues au Canada ait répondu selon les lignes directrices basées sur les données probantes pour le moment d’initiation de la dialyse, des lacunes de connaissance et des incertitudes cliniques existent.
La mise en œuvre et l’évaluation de politiques formelles et d’activités de valorisation des connaissances pourraient limiter l’initiation de dialyse précoce non nécessaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Satisfaction levels of paediatric surgeons in Canada. BACKGROUND
Surgeons' satisfaction levels may affect patient care and the stability of the surgical workforce.
METHODS
A detailed Internet-based satisfaction survey was administered to paediatric surgeons in Canada in 2005 and 2012. Satisfaction was rated 1 (most) to 5 (least), in five areas: quality of life, financial compensation, work environment, academics and patient care.
RESULTS
Responses were received from 21 surgeons in 2005 and 61 in 2012, representing 43% and 98% of practicing paediatric surgeons in Canada, respectively.
Satisfaction levels were generally moderate to high in most areas during both years.
In academics, surgeons were more satisfied in 2012 with the amount of teaching they provided (1.8 versus 2.2; P=0.02), and clinical research they performed (2.5 versus 3.0; P=0.04). In patient care, there was higher satisfaction with the ability to provide elective services without impediment (2.5 versus 3.0; P=0.02).
Over the seven-year period, surgeons increasingly preferred the Canadian health care system over that of the United States (1.7 versus 2.2; P=0.02).
In the 2012 survey, no differences in levels of satisfaction were found between male and female surgeons.
CONCLUSIONS
During the recent seven-year period, satisfaction levels of paediatric surgeons in Canada have been stable with regard to quality of life, compensation and work environment, and improving in areas of academics and patient care.
Male and female surgeons are equally satisfied.
The Canadian health care system is preferred over that of the United States. | HISTORIQUE
Le taux de satisfaction des chirurgiens peut influer sur les soins aux patients et sur la stabilité de la main-d’œuvre en chirurgie.
MÉTHODOLOGIE
Les chirurgiens en pédiatrie du Canada ont reçu un sondage virtuel détaillé sur leur satisfaction en 2005 et en 2012. La satisfaction était classée de 1 (très satisfait) à 5 (insatisfait), dans cinq domaines : la qualité de vie, la rémunération, le milieu de travail, le milieu universitaire et les soins aux patients.
RÉSULTATS
Vingt et un chirurgiens ont répondu en 2005 et 61 en 2012, soit 43 % et 98 % des chirurgiens en exercice en pédiatrie au Canada, respectivement.
Dans la plupart des domaines des deux sondages, le taux de satisfaction était généralement modéré à élevé.
Dans le milieu universitaire, les chirurgiens étaient plus satisfaits de la quantité d’enseignement qu’ils donnaient (1,8 au lieu de 2,2; P=0,02) et de la recherche clinique qu’ils effectuaient (2,5 au lieu de 3,0; P=0,04) en 2012. En matière de soins aux patients, la satisfaction était plus élevée quant à la capacité d’offrir des services non urgents sans entraves (2,5 au lieu de 3,0; P=0,02).
Pendant cette période de sept ans, les chirurgiens ont préféré de plus en plus le système de santé canadien à celui des États-Unis (1,7 au lieu de 2,2; P=0,02).
Dans le sondage de 2012, il n’y avait pas de différences dans les taux de satisfaction des chirurgiens et chirurgiennes.
CONCLUSIONS
Au cours de la récente période de sept ans, le taux de satisfaction des chirurgiens canadiens est demeuré stable sur le plan de la qualité de vie, de la rémunération et du milieu de travail, et s’est amélioré dans le milieu universitaire et les soins aux patients.
Les chirurgiens et les chirurgiennes présentaient la même satisfaction.
Le système de santé canadien est préféré à celui des États-Unis. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Typhoid peritonitis in children: Evaluation of morbi-mortality at the Gabriel Touré teaching hospital in Bamako]. AIMS
To determine related factors of complications typhoid perforations in the small intestine in children.
MATERIAL AND METHOD
A retrospective study was conducted between June 1st, 2005 to June 30th, 2010 in all children aged 0 to 14 years treated for peritonitis by ileal perforations in the service of paediatric surgery at the Gabriel Touré teaching hospital.
Traumatic perforations and patients with incomplete files were not included in this study.
RESULTS
In 5 years time we gathered 105 cases of ileal typhoid perforation.
After surgical treatment early outcomes were simple in 70 patients (66.6%), a parietal suppuration had been noted in 15 patients (14.3%) and fistula in 4 (3.9%).
Sixteen patients (15.2%) died.
Complications were related to patient's age, ASA Score, time frame of care, quantity of peritoneal fluid, number and site of perforation, surgical techniques and the duration of surgery P(<0.05).
Sex, anaemia, surgeon, and perforation diameter did not significantly influence the rate of complications.
CONCLUSION
Reduction of morbi-mortality happens through prevention, earlier diagnosis and appropriate management of typhoid fever. | OBJECTIFS
Déterminer les facteurs liés aux complications post-opératoires des perforations typhiques du grêle chez l'enfant.
MATÉRIEL ET MÉTHODES
Il s'agissait d'une étude rétrospective réalisée du 1er juin 2005 au 30 juin 2010 chez tous les enfants âgés de 0 à 14 ans traités pour péritonite par perforation iléale dans le service de chirurgie pédiatrique du CHU Gabriel Touré.
Les perforations traumatiques et les patients à dossier incomplet n'ont pas été inclus dans l'étude.
RÉSULTATS
En 5 ans nous avons colligé 105 cas de perforations iléales typhiques.
Après le traitement chirurgical les suites immédiates ont été simples chez 70 malades (66,6%), une suppuration pariétale a été notée chez 15 patients (14,3%) et une fistulisation chez 4 autres (3,9%).
Le décès était survenu chez 16 malades (15,2%).
Les complications ont été fonctions de l'âge du patient, du Score ASA, du délai de prise en charge, de la quantité du liquide intraabdominal, du nombre et siège de la perforation, de la technique chirurgicale et de la durée de l'intervention (P<0,05).
Le sexe, la présence d'une anémie, le chirurgien et le diamètre de la perforation n'ont pas eu d'influence sur la survenue des complications.
CONCLUSION
La réduction de la morbi-mortalité passe par la prévention, un diagnostic précoce et une prise en charge adéquate des fièvres typhoïdes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Pregnancy outcomes in Benghazi, Libya, before and during the armed conflict in 2011.
Stressful life events experienced by pregnant women may lead to adverse obstetric outcomes.
This study in Benghazi compared the rates of preterm, low-birth-weight and caesarean-section births at Al-Jamhouria hospital in the months before and during the armed conflict in Libya in 2011. Data were collected on all women admitted to the delivery ward during February to May 2011 (the months of the most active fighting in the city) (n = 7096), and October to December 2010 (the months immediately before the war) (n = 5935).
Compared with the preceding months there was a significant rise during the conflict in the rate of deliveries involving preterm (3.6% versus 2.5%) and low-birth-weight (10.1% versus 8.5%) infants and caesarean sections (26.9% versus 25.3%).
Psychosocial stress may have been a factor (among others) in an increase in negative pregnancy outcomes, and obstetric hospitals should be aware of these issues in times of war. | Issues des grossesses à Benghazi (Libye) avant et pendant le conflit armé de 2011.
Les femmes enceintes qui vivent des événements stressants peuvent être plus à risque d’une issue obstétricale défavorable.
L’étude menée à Benghazi a comparé les taux de prématurité, de faible poids de naissance et de césarienne à l’hôpital Al-Jamhouria dans les mois précédant et pendant le conflit armé en Libye en 2011. Les données recueillies auprès de toutes les femmes admises en salle d’accouchement entre février et mai 2011 (au plus fort des combats dans la ville) (n = 7096), et entre octobre et décembre 2010 (les mois précédant la guerre) (n = 5935).
Par rapport aux mois précédents, une augmentation importante du taux d’accouchements impliquant une prématurité (3,6 % contre 2,5 %) et un faible poids de naissance (10,1 % contre 8,5 %) ainsi que des césariennes (26,9 % contre 25,3 %) a été observée pendant le conflit.
Le stress psychosocial peut avoir été un facteur (entre autres) dans l’augmentation des issues négatives de la grossesse, et les établissements obstétricaux devraient être informés de ces problèmes en temps de guerre. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Impact on ICSI outcomes of adding 24 h of in vitro culture before testicular sperm freezing: a retrospective study. PURPOSE
To compare sperm parameters and intracytoplasmic sperm injection (ICSI) outcomes for testicular spermatozoa frozen on the day of the biopsy (DO) with those frozen after 24 h of in vitro culture (D1).
METHODS
In this retrospective study, from 1999 to 2012, forty-nine azoospermic patients were included to compare sperm (motility and viability) and outcomes (fertilization (FR), implantation (IR), pregnancy (PR) and delivery rates (DR)).
RESULTS
The in vitro culture increased total motility (+2.8 %, p = 0.0161) but decreased viability (-8.3 %, p = 0.007).
After 24 h of culture, the post-thaw changes in motility and viability were not significant.
Twenty-six couples underwent ICSI: thirty-four ICSI were performed with spermatozoa cryopreserved at D0 and eighteen with spermatozoa frozen at D1. Cumulated IR and DR were lower for ICSI with D1 spermatozoa than with D0 spermatozoa (IR: 21.6 % with D0 vs. 9.8 % with D1, p = 0.102; DR: 27.5 % with D0 vs. 8.3 % with D1, p = 0.049).
CONCLUSION
Despite improving motility, freezing spermatozoa 24 h after testicular biopsy had a potential negative effect on ICSI outcomes, notably on delivery rates.
These results may be related to the detrimental impact of the additional culture on the nuclear integrity of sperm. | OBJECTIF
Comparer les paramètres spermatiques et les issues de fécondation in vitro avec micro-injection (ICSI) de spermatozoïdes testiculaires congelés le jour de la biopsie (D0) avec ceux congelés après 24 heures de culture in vitro (D1).
MÉTHODES
Dans cette étude rétrospective, de 1999 à 2012, quarante-neuf patients présentant une azoospermie ont été inclus pour comparer les paramètres spermatiques (mobilité et vitalité) et les issues d’ICSI (taux de fécondation (FR), d’implantation (IR), de grossesse (PR), et d’accouchement (DR)).
RÉSULTATS
La culture in vitro augmentait la mobilité (+2.8 %, p = 0.0161) mais diminuait la vitalité (-8.3 %, p = 0.007).
Après cumul des 24 heures de culture et congélation, les différences observées n’étaient plus significatives.
Vingt-six couples ont eu au moins une ICSI : 34 ont été réalisées avec des spermatozoïdes congelés à D0 et 18 ont été réalisées avec des spermatozoïdes congelés à D1. Les taux d’implantation et d’accouchement cumulés étaient plus faibles avec les spermatozoïdes congelés à D1 par rapport à ceux congelés à D0 (IR: 21.6 % avec D0 vs. 9.8 % avec D1, p = 0.102; DR: 27.5 % avec D0 vs. 8.3 % avec D1, p = 0.049).
CONCLUSION
Malgré l’augmentation de la mobilité, la congélation de spermatozoïdes testiculaires 24 heures après la biopsie apparait avoir un impact négatif sur les issues d’ICSI, notamment sur les taux d’accouchement.
Ces résultats pourraient être en lien avec les effets néfastes de l’association des deux procédés (l’incubation pendant 24H cumulée à la congélation-décongélation) sur l’intégrité nucléaire spermatique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Contribution of occupational therapy to the assessment of competence: A case study INTRODUCTION
Many occupational therapists contribute to the assessment of competence to take care of oneself and manage one’s affairs, but few guidelines exist regarding this practice with adults who have experienced a traumatic brain injury (TBI).
PURPOSE
This study explored the ability of the Instrumental Activities of Daily Living Profile (IADL Profile) to capture competence following a TBI.
METHOD
Task performance on the IADL Profile of a 46-year-old man (ML) who was found to be incompetent following a severe TBI was compared to eight control subjects (mean age 49.3 ± 4.2 years).
The IADL Profile scores, observable behaviours, and verbalizations were compared using descriptive statistics (M, SD) and qualitative analyses.
RESULTS
The independence level of ML was lower than that of the control subjects on seven of the eight tasks of the IADL Profile (p < . 05), especially for preparing a hot meal and creating a budget.
ML demonstrated difficulties that impacted his performance on many tasks, and he had difficulty critiquing his results.
IMPLICATIONS
The IADL Profile could be used as part of a functional assessment to document competence. | DESCRIPTION
Plusieurs ergothérapeutes contribuent à l'évaluation de l'aptitude à prendre soin de sa personne et à gérer ses biens, mais peu de balises encadrent cette pratique auprès d'adultes ayant subi un traumatisme craniocérébral (TCC).
BUT
Cette étude explorait la contribution du Profil des activités instrumentales (PAI) à la documentation de l'aptitude suite à un TCC.
MÉTHODOLOGIE
La réalisation des tâches du PAI par un homme de 46 ans (ML) ayant été déclaré inapte suite à un TCC sévère a été comparée à celle de huit participants témoins (âge moyen 49,3 ± 4,2 ans).
Les scores au PAI, les comportements observables, et les verbalisations ont été comparés en utilisant des statistiques descriptives (moyennes et écarts-types) et des analyses qualitatives.
RÉSULTATS
Le niveau d'indépendance de ML est inférieur à celui des témoins pour sept des huit tâches du PAI (p < 0,05), notamment pour préparer un repas chaud et faire un budget.
ML se distingue par la généralisation de ses difficultés à plusieurs tâches et de la difficulté à critiquer les résultats obtenus.
CONSÉQUENCES
Le PAI pourrait être utilisé lors d'une évaluation fonctionnelle visant à documenter l'aptitude. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Developmental programming of brain and behavior by perinatal diet: focus on inflammatory mechanisms. Obesity is now epidemic worldwide.
Beyond associated diseases such as diabetes, obesity is linked to neuropsychiatric disorders such as depression.
Alarmingly maternal obesity and high-fat diet consumption during gestation/lactation may "program" offspring longterm for increased obesity themselves, along with increased vulnerability to mood disorders.
We review the evidence that programming of brain and behavior by perinatal diet is propagated by inflammatory mechanisms, as obesity and high-fat diets are independently associated with exaggerated systemic levels of inflammatory mediators.
Due to the recognized dual role of these immune molecules (eg, interleukin [IL]-6, 11-1β) in placental function and brain development, any disruption of their delicate balance with growth factors or neurotransmitters (eg, serotonin) by inflammation early in life can permanently alter the trajectory of fetal brain development.
Finally, epigenetic regulation of inflammatory pathways is a likely candidate for persistent changes in metabolic and brain function as a consequence of the perinatal environment. | L'obésité est maintenant une épidémie mondiale.
Au-delà des maladies associées comme le diabète, l'obésité est liée à des troubles neuropsychiatriques comme la dépression.
De façon inquiétante, l'obésité maternelle et une alimentation riche en graisses pendant la grossesse et l'allaitement «programmeraient» à long terme la descendance pour une obésité ainsi qu'une vulnérabilité aux troubles de l'humeur augmentées.
Nous examinons ici les données selon lesquelles la programmation du cerveau et du comportement par le régime périnatal repose sur des mécanismes inflammatoires, l'obésité et les régimes riches en graisses étant indépendamment associés à des taux systémiques élevés de médiateurs inflammatoires.
Le double rôle de ces molécules immunologiques (p. ex. , interleukines IL-6, IL-1β) dans la fonction placentaire et le développement du cerveau étant reconnu, toute perturbation de leur équilibre délicat avec les facteurs de croissance ou les neurotransmetteurs (p, ex, la sérotonine) par une inflammation survenant tôt dans la vie peut modifier de façon permanente la trajectoire du développement foetal du cerveau.
Enfin, la régulation épigénétique des voies inflammatoires est probablement un des mécanismes induisant des changements persistants des fonctions cérébrale et métabolique en fonction de l'environnement périnatal. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To determine excess mortality in a cohort of people with tuberculosis in Shanghai.
METHODS
Participants were local residents in 4 (of 19) districts in Shanghai, registered in one of four tuberculosis clinics between January 1, 2004 and December 31, 2008. Baseline data were collected at the most recent diagnosis of tuberculosis and mortality was assessed between March and May of 2014. We calculated standardized mortality ratios (SMR) and case-fatality rates for all participants and for subgroups.
Univariate and multivariate Cox regression models were used to quantify associations between co-morbidities and mortality from all causes and from tuberculosis.
FINDINGS
We registered 4569 subjects in the cohort.
Overall, the cohort had an SMR for deaths from all causes of 5.2 (95% confidence interval, CI: 4.8-5.6).
Males had a higher SMR than females (6.1 versus 3.0).
After adjustment for age and sex, hazard ratios (HR) for deaths from all causes were significantly greater in previously treated people (HR: 1.26; 95% CI: 1.08-1.49) and sputum smear-test positive people (HR: 1.55; 95% CI: 1.35-1.78).
The risk of death from tuberculosis was also significantly greater for previously treated people (HR: 1.88; 95% CI: 1.24-2.86) and smear positive people (HR: 3.16; 95% CI: 2.06-4.87).
CONCLUSION
People with tuberculosis in Shanghai have an increased risk of mortality.
Earlier diagnosis and more vigilant follow-up may help to reduce mortality in this group. | OBJECTIF
Déterminer la surmortalité dans une cohorte de personnes atteintes de tuberculose à Shanghai.
MÉTHODES
Les participants étaient des habitants de 4 districts (sur 19) de Shanghai, enregistrés dans une des quatre cliniques de la tuberculose entre le 1er janvier 2004 et le 31 décembre 2008. Des données de référence ont été recueillies lors du diagnostic le plus récent de tuberculose et la mortalité a été évaluée entre mars et mai 2014. Nous avons calculé les rapports standardisés de mortalité (RSM) et les taux de létalité pour tous les participants ainsi que pour des sous-groupes.
Des modèles de régression univariée et multivariée de Cox ont été utilisés pour quantifier les associations entre les comorbidités et la mortalité, toutes causes confondues et due à la tuberculose.
RÉSULTATS
Nous avons enregistré 4569 sujets dans la cohorte.
Globalement, la cohorte avait un RSM pour les décès toutes causes confondues de 5,2 (intervalle de confiance (IC) de 95%: 4,8-5,6).
Les hommes affichaient un RSM plus élevé que les femmes (6,1 contre 3,0).
Après ajustement en fonction de l'âge et du sexe, les ratios de risque (RR) de décès toutes causes confondues étaient nettement plus élevés chez les personnes ayant précédemment reçu un traitement (RR: 1,26; IC 95%: 1,08–1,49) et les personnes à frottis d'expectoration positif (RR: 1,55; IC 95%: 1,35-1,78).
Le risque de décès dû à la tuberculose était également beaucoup plus important pour les personnes ayant précédemment reçu un traitement (RR: 1,88; IC 95%: 1,24-2,86) et les personnes à frottis positif (RR: 3,16; IC 95%: 2,06-4,87).
CONCLUSION
Les personnes atteintes de tuberculose à Shanghai présentent un risque accru de mortalité.
Un diagnostic plus précoce et un suivi plus attentif pourraient permettre de réduire la mortalité dans ce groupe. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The capability approach: a guiding framework to improve population health and the attainment of the Sustainable Developmental Goals.
The world is progressing in terms of communication, innovative technology and cure of various diseases through advanced pharmacological preparations.
Unfortunately, populations are still struggling with ill-health, disabilities, poverty, hunger, inequality, gender disparities and conflicts.
Several questions come to mind in this regard: why are prosperity, health, peace and progress not evenly distributed and what is the best approach to address the issues associated with population health?
The capability approach may offer a possible model.
This approach is a blend of 5 key concepts: capabilities, functioning, agency, endowment, and conversion factors.
It proposes an innovative approach to examine and enhance the quality of life and wellbeing of individuals.
This reflective paper provides an overview of the capability approach, critically analyses population health from the theoretical lens of the capability approach and highlights the relevance of this approach to achieving the Sustainable Developmental Goals. | L’approche par les capacités : cadre d'orientation pour l’amélioration de la santé des populations et la réalisation des objectifs de développement durable.
Le monde évolue dans les domaines de la communication, des technologies innovantes et de la guérison de différentes maladies grâce à des traitements pharmaceutiques avancés.
Malheureusement, les populations continuent de lutter contre la mauvaise santé, le handicap, la pauvreté, la faim, les inégalités, les disparités entre les sexes et les conflits.
Plusieurs questions se posent à cet égard : pour quelles raisons la prospérité, la santé, la paix et le progrès ne sont-ils pas répartis de façon égale et quelle est la meilleure approche pour régler les problèmes liés à la santé des populations ?
L’approche par les capacités pourrait servir de modèle potentiel.
Elle repose sur cinq concepts clés, à savoir : les capacités, les fonctionnements, l’agentivité, les ressources, et les facteurs de conversion.
Elle propose une méthode innovante pour analyser et améliorer la qualité de vie et le bien-être des individus.
Le présent document de réflexion offre un aperçu de l’approche par les capacités, procède à une analyse critique de la santé des populations à travers le prisme théorique de l’approche par les capacités et souligne la pertinence de cette approche dans la réalisation des objectifs de développement durable. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Pastoralism in Europe: characteristics and challenges of highland-lowland transhumance. Transhumant pastoralism remains a prevalent form of land use across Europe, especially in mountain areas.
Besides generating food and other products, it provides a range of public goods and services that are often highly valued by broader society.
But transhumance faces structural challenges associated with life in remote mountain areas, including economic pressures, lack of services, low prestige, and ageing populations.
These threaten its future.
The decline of transhumant systems leads to ecological, economic, and socio-cultural losses, e.g. the loss of biodiversity, of shared cultural heritage based on pastoral practices, and of common property institutions.
There are a number of activities that will help to ensure the future of European transhumance, including: i) raising awareness of the public services it provides, ii) better integrating pastoral issues into national agricultural policies, and iii) increasing support for so-called high nature value (HNV) farmlands, which often feature extensive grazing. | Le pastoralisme transhumant constitue encore aujourd’hui une modalité courante d’utilisation des terres en Europe, particulièrement dans les régions montagneuses.
Outre les denrées alimentaires et autres produits directs, le pastoralisme est créateur d’une panoplie de services et de biens publics auxquels la société accorde souvent une grande valeur.
Mais la transhumance est également confrontée aux difficultés structurelles inhérentes à la vie dans les régions montagneuses isolées, en particulier la pression économique, la pénurie de services, le manque d’attractivité et le vieillissement de la population.
L’avenir du pastoralisme s’en trouve menacé.
Le déclin des systèmes de transhumance entraîne des pertes écologiques, économiques et socioculturelles, notamment en termes de biodiversité, de patrimoine culturel commun fondé sur les pratiques pastorales et d’institutions collectives.
Quelques mesures pourraient contribuer à préserver l’avenir de la transhumance en Europe : i) faire prendre conscience des services que la transhumance rend à la société ; ii) intégrer davantage les problématiques du pastoralisme dans les politiques agricoles nationales ; iii) renforcer le soutien accordé aux systèmes agricoles dits à haute valeur naturelle, dont le pâturage extensif fait partie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The analgesia produced by parietal infiltrations with local anesthetics (ALs) results from a block of conduction and the anti-inflammatory effect of the ALs.
The duration of the reported analgesia is variable : limited to the duration of action of the ALs, or sometimes very prolonged.
The purpose of this randomized, double-blind, study is to investigate the duration of the analgesia of a parietal infiltration after caesarian. | L’analgésie produite par les infiltrations pariétales avec des anesthésiques locaux (ALs) résulte d’un bloc de conduction et de l’effet anti-inflammatoire des ALs.
La durée de l’analgésie rapportée est très variable : limitée à la durée d’action des ALs ou parfois très prolongée.
Le but de cette étude randomisée en double-aveugle est d’étudier la durée de l’analgésie d’une infiltration pariétale après césarienne. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Pulmonary function tests in Egyptian schoolchildren in rural and urban areas.
Background
Previous studies have shown a negative association between urban environments and pulmonary function.
Objectives
This longitudinal study examined the effect of an urban environment on pulmonary function tests of children by comparing children from an urban and a rural area in Egypt.
The effect of other factors on pulmonary function, including obesity, breastfeeding and parental atopy, was also examined.
Methods
Children aged 7-12 years from rural Shibin El-Kom and urban Cairo were enrolled in the study.
Forced expiratory volume in the first second (FEV1), forced vital capacity (FVC), forced expiratory rate and peak expiratory flow rate (PEFR) were measured 5 times over a period of 2 years, at 6-monthly intervals.
Factorial repeated measures analysis of variance was used to evaluate the differences in the rate of change in FEV1 predicted%, FVC predicted% and PEFR between the children in Cairo and Shibin El-Kom.
Generalized linear mixed models were used to analyse factors associated with pulmonary function test results.
Results
Generalized linear regression showed that living in Cairo decreased log(FVC), log(FEV1) and log(PEFR).
Significant differences were found in the changes occurring between the 2 locations in the last 3 visits; children in Cairo showed a smaller increase in pulmonary function.
Conclusions
Differences in pulmonary function in the 2 locations increased significantly with time, indicating a negative effect on lung function of living in urban Cairo.
The findings could be used to help in the development of policies in Egypt and other developing countries to improve respiratory health, including promoting breastfeeding and reducing outdoor air pollution. | Tests de la fonction pulmonaire chez des écoliers égyptiens en milieu rural et urbain.
Contexte
Des études précédentes ont montré une association négative entre le milieu urbain et la fonction pulmonaire.
Objectifs
La présente étude longitudinale a examiné l’effet d’un environnement urbain sur les tests de la fonction pulmonaire chez l’enfant en comparant des enfants vivant en milieu urbain et rural en Égypte.
L’effet d’autres facteurs sur la fonction pulmonaire, tels que l’obésité, l’allaitement au sein et l’atopie parentale, a également été examiné.
Méthodes
Des enfants d’âge compris entre 7 et 12 ans vivant dans les zones rurales de Shibin El-Kom et dans des zones urbaines du Caire ont été inclus dans cette étude.
Le volume maximal expiré pendant la première seconde d’une expiration forcée (VEMS), la capacité vitale forcée (CVF), le débit expiratoire forcé et le débit expiratoire de pointe (DEP) ont été mesurés à cinq reprises sur une période de 2 ans, à intervalles de six mois.
L’analyse de variance factorielle à mesures répétées a été utilisée pour évaluer les différences dans le taux de modification pour le pourcentage prévu du VEMS, de la CVF et du DEP entre les enfants du Caire et de Shibin El Kom.
Des modèles mixtes linéaires généralisés ont été utilisés pour analyser les facteurs associés aux résultats des tests de la fonction pulmonaire.
Résultats
La régression linéaire généralisée a montré que le fait de vivre au Caire diminuait le log(CVF), le log(VEMS) et le log(DEP).
Des différences significatives ont été constatées dans les changements survenant entre les deux emplacements au cours des trois dernières visites ; les enfants du Caire présentant une augmentation plus faible de la fonction pulmonaire.
Conclusions
Les différences au niveau de la fonction pulmonaire dans les deux emplacements augmentaient considérablement avec le temps, ce qui indique un effet négatif de la vie en zone urbaine du Caire sur la fonction pulmonaire.
Ces conclusions pourraient être utilisées pour contribuer à l’élaboration de politiques en Égypte et dans d’autres pays en développement pour améliorer la santé respiratoire, y compris la promotion de l’allaitement au sein et la réduction de la pollution de l’air dans les habitations. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Influence of Admission to a Tertiary Care Hospital after a Fall on Use of Potentially Inappropriate Medications among Older Patients. BACKGROUND
Each year, about one-third of individuals over the age of 65 years will experience a fall, and half of these will experience a subsequent fall in the following year.
The use of potentially inappropriate medications (PIMs) is an important factor contributing to increased fall risk in geriatric patients.
OBJECTIVE
To determine the proportion of patients over the age of 65 admitted to orthopedics and general medicine services with diagnosis of a fall who experienced a change in the total number or dosage of PIMs, as defined by the Beers criteria, upon discharge from hospital.
METHODS
This retrospective observational study involved patients admitted to a tertiary care hospital with diagnosis of a fall between January 1 and December 31, 2011. Those aged 65 years or older with at least one PIM on admission were eligible for inclusion.
Data analysis included χ(2) and Fisher testing, as well as multivariate analysis.
RESULTS
A total of 148 patients were included, of whom 63 (43%) had an overall change in the dosage or number of PIMs during their hospital stay.
Forty patients (27%) had an overall reduction in the dosage or number of PIMs upon discharge from hospital, whereas 23 (16%) experienced an overall increase in the dosage or total number of PIMs.
The mean number (± standard deviation) of PIMs decreased during the hospital stay, from 1.6 ± 0.8 on admission to 1.4 ± 0.9 on discharge (p = 0.03).
Benzodiazepines were the class of PIMs most frequently discontinued or reduced in dosage.
CONCLUSION
One-quarter of patients admitted with falls had de-escalation of PIMs upon hospital discharge.
Although dosage reduction or drug discontinuation may not be appropriate for all patients, a standardized approach to medication review during the hospital stay and improved prescriber education and awareness of PIM use among elderly individuals are warranted. | CONTEXTE
Chaque année, environ le tiers des personnes de plus de 65 ans subiront une chute et la moitié d’entre elles chuteront de nouveau au cours de l’année suivante.
Or, l’utilisation de médicaments potentiellement inappropriés (MPI) représente un facteur important d’augmentation des risques de chute chez le patient âgé.
OBJECTIF
Déterminer la proportion des patients de plus de 65 ans admis aux services de médecine générale et d’orthopédie en raison d’un diagnostic de chute pour qui le nombre ou la posologie de MPI, selon les critères de Beers, avaient changé au moment du congé.
MÉTHODES
Cette étude d’observation rétrospective a porté sur des patients ayant subi une chute et ayant été hospitalisés dans un centre hospitalier de soins tertiaires entre le 1er janvier et le 31 décembre 2011. Parmi ceux-ci, seuls les patients âgés de 65 ans ou plus chez qui l’on a noté au moins un MPI au moment de l’hospitalisation étaient admissibles.
L’analyse des données reposait sur le test du χ2, le test de Fisher ainsi que sur une analyse multivariée.
RÉSULTATS
En tout, 148 patients ont été retenus. Parmi eux, 63 (43 %) ont connu un changement à la posologie de MPI ou au nombre de ces derniers au cours de leur séjour à l’hôpital.
On a noté au moment du congé que 40 patients (27 %) avaient fait l’objet d’une réduction globale de la posologie de leurs MPI ou du nombre de ceux-ci et que 23 patients (16 %) avaient connu une augmentation globale de la posologie de leurs MPI ou du nombre de ceux-ci.
Le nombre moyen (± l’écart-type) de MPI a diminué au cours du séjour à l’hôpital, passant de 1,6 ± 0,8 au moment de l’hospitalisation à 1,4 ± 0,9 au moment du congé (p = 0,03).
Les benzodiazépines représentaient la classe de MPI qui était la plus fréquemment interrompue ou dont la posologie était la plus souvent réduite.
CONCLUSIONS
Le quart des patients hospitalisés pour une chute avait fait l’objet d’un allégement de MPI au moment du congé.
Bien qu’une réduction de la posologie ou l’interruption de la prise d’un médicament ne soient pas nécessairement recommandées pour tous les patients, il est justifié d’adopter une approche standardisée de l’évaluation de la médication pendant le séjour à l’hôpital, et de mieux instruire et sensibiliser les prescripteurs sur les enjeux liés aux MPI chez les personnes âgées. [Treduction par l’éditeur]. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
The objective of this study was to determine the factors influencing quality of life for patients with post-stroke aphasia followed in Cotonou hospitals.
METHOD
A prospective descriptive and analytical cross-sectional study was conducted in CNHU-HKM (Cotonou, Benin) from October to December 2012; focusing on patients with at least six months of post-stroke aphasia.
For each patient, a SIP-65 questionnaire was administered.
The Epi Info 3.5 software was used for data analysis.
A multivariate analysis was performed to determine factors associated with quality of life for patients with aphasia.
RESULTS
In total, 41 patients were included in this study with a sex ratio of 1.3. The average age was 55.3 ± 2.5 years.
The average duration of the aphasia was 10 months.
Broca's aphasia was predominant (68.3%).
60.8% of aphasia patients were able to preserve their quality of life.
Multivariate analysis showed that age, family support, the type of stroke and aphasia and speech therapy were associated with quality of life.
CONCLUSION
The treatment of post-stroke aphasia must incorporate these factors associated with quality of life for a better recovery of patients. | INTRODUCTION
L'objectif de ce travail était de déterminer les facteurs influençant la qualité de vie des patients aphasiques post-AVC suivis à Cotonou.
MÉTHODE
Il s'agit d'une étude transversale, prospective descriptive et analytique qui s'est déroulée au CNHU-HKM de Cotonou d'Octobre à Décembre 2012; elle a inclus les patients aphasiques post-AVC d'au moins six mois.
Pour chaque patient, un questionnaire SIP-65 a été administré.
Le logiciel Epi info 3.5 a servi de base à l'analyse des données.
Une analyse multivariée a été effectuée pour déterminer les facteurs associés à la qualité de vie des aphasiques.
RÉSULTATS
Au total, 41 patients ont été inclus dans l'étude avec une sex-ratio de 1,3. L'âge moyen était de 55,3 ± 2,5 ans.
La durée moyenne d'évolution de l'aphasie était 10 mois.
L'aphasie de Broca était prédominante (68,3%).
60,8% des aphasiques avaient une qualité de vie préservée.
L'analyse multivariée a montré que l'âge, le soutien de la famille, le type d'AVC et d'aphasie et le traitement orthophonique étaient associés à la qualité de vie.
CONCLUSION
La prise en charge des aphasiques post-AVC doit intégrer ces facteurs associés à la qualité de vie pour une meilleure récupération des patients. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Objective
The objective of this pilot study is to determine the effects of whole body vibration on head repositioning accuracy.
Methods
Twenty-one participants had a bicycle helmet with an attached laser pointer placed on their heads while standing on a vibration platform.
After aligning the laser beam to their determined neutral position on wall-mounted chart paper, they were instructed to close their eyes, flex their neck maximally then return to their perceived neutral position.
The point where the laser beam stopped as close to the neutral position as possible was marked on the chart and the sequence was repeated for extension, left and right rotation and left and right lateral flexion.
The vibration platform was then activated and the process was repeated for the same six neck movements.
Results
T-tests showed significant differences (p < 0.01) for head repositioning errors between normal and vibration data for all neck movements (in mm), except flexion, with vibration trials exhibiting greater re-positioning errors.
Data tabulated from the four Cartesian quadrants demonstrated a preponderance of overshoot re-positioning errors in which the laser stopped in individual Cartesian quadrants for each movement and each subject.
Conclusions
Whole body vibration contributes to greater head repositioning errors in young, healthy, asymptomatic individuals.
Larger scale trials should establish a normal data base for head re-positioning with vibration.
Future studies might investigate the relationship between whole body vibration on neck proprioception as an indicator of therapeutic efficacy in neck disorders. | Objectif
La présente étude pilote vise à examiner les effets de la vibration transmise à l’ensemble du corps sur la précision du repositionnement de la tête.
Méthodologie
On a demandé à vingt et un participants de se tenir en station debout sur une plateforme vibrante en portant un casque de cycliste équipé d’un pointeur au laser.
Après avoir aligné le faisceau laser avec leur position neutre sur un tableau à feuilles mural, on a demandé aux participants de fermer les yeux, de fléchir le cou au maximum et de revenir à la position qu’ils percevaient comme neutre.
Le point auquel le faisceau laser s’est arrêté le plus près possible de la position neutre a été marquée sur le tableau; on a recommencé la séquence pour l’extension, la rotation vers la gauche et vers la droite et la flexion latérale vers la gauche et vers la droite.
On a mis en service la plateforme vibrante et repris la séquence pour les six mêmes mouvements du cou.
Résultats
Les tests T ont révélé d’importants écarts (p < 0,01) pour ce qui est des erreurs de repositionnement entre les données normales et les données sur la vibration pour tous les mouvements du cou (en mm), sauf la flexion, les essais avec vibration étant ceux pour lesquels les erreurs de repositionnement étaient les plus graves.
Les données totalisées à partir des quatre quadrants cartésiens révélaient une prépondérance d’erreurs de repositionnement lorsque le faisceau laser s’arrêtait dans les quadrants cartésiens individuels pour chaque mouvement et chaque sujet.
Conclusions
La vibration transmise à l’ensemble du corps contribue à une hausse du nombre d’erreurs de repositionnement de la tête chez des sujets jeunes, en bonne santé et asymptomatiques.
On devrait faire des essais à plus grande échelle pour créer une base de données sur le repositionnement de la tête après l’exposition à des vibrations.
On pourrait faire d’autres études sur le lien existant entre la vibration transmise à l’ensemble du corps et la proprioception cervicale servant d’indicateur de l’efficacité des traitements dans les troubles de la colonne cervicale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Primary retroperitoneal carcinosarcoma or mixed malignant mullerian tumor (MMMT) is an extremely rare clinical entity.
These aggressive tumors arise most commonly from genital tract.
The retroperitoneal location is exceptional.
Here we report the case of a 63-years old female diagnosed with heterologous, extra-genital, retroperitoneal carcinosarcoma, with malignant cells in the ascitic fluid and extra-ovarian metastatic implants.
She was treated with complete radical surgical treatment consisting of resection of the retroperitoneal tumor, with omentectomy, hysterectomy, bilateral salpingooophorectomy and lumbo-aortic and pelvic lymphadenectomy. She received adjuvant chemotherapy with 6 cycles of Carboplatin and Paclitaxel.
She is in complete clinical and radiological remission since the end of chemotherapy, for a total of 113 months.
To our knowledge, this is the longest reported disease free survival of the extra-genital retroperitoneal MMMT. This case and the review of the literature illustrate the importance of surgical treatment.
However, there are no evidence-based guidelines for the systemic management of these tumors. | Le carcinosarcome rétropéritonéal ou tumeur mullérienne mixte maligne (TMMM) est une entité clinique extrêmement rare.
Ce sont des tumeurs agressives du tractus génital provenant des tissus mullériens.
Les localisations rétropéritonéale et extra-génitale sont exceptionnelles.
Ce cas clinique concerne une patiente de 63 ans atteinte d’un carcinosarcome extra-génital, retropéritonéal, hétérologue associé à des cellules malignes dans le liquide péritonéal et des implants métastatiques extra-ovariens.
Elle a bénéficié d’une laparotomie de résection de la masse rétropéritonéale avec hystérectomie, annexectomie bilatérale, omentectomie et lymphadénectomie pelvienne et lombo-aortique, et a reçu une chimiothérapie adjuvante par 6 cycles de Carboplatine et Paclitaxel.
Elle est en rémission clinique et radiologique complète depuis la fin de sa chimiothérapie, soit une durée de 113 mois.
A notre connaissance, il s’agit de la durée de suivi sans récidive la plus longue rapportée dans la littérature. Ce cas, ainsi que la revue de littérature, mettent en évidence l’importance du traitement chirurgical.
Par contre, il n’existe pas de standard thérapeutique pour la prise en charge adjuvante ou systémique de ces tumeurs. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Zygomatic implants in our daily practice. Part I: Treatment Plan and Surgical Technique Prosthetic rehabilitation of the atrophic edentulous maxilla is a challenge for which zygomatic implants (ZI) stand out from traditional techniques (aiming to increase bone volume) with reduced treatment duration and immediate loading.
The aim of this study was to review the ZI treatment plan and its surgical technique based on a series of nine edentulous atrophic maxillary cases.
Implant survival rate and postoperative follow-up were reported as well as those described in the literature.
The advantages and disadvantages of ZI versus traditional methods of rehabilitation in our daily work were also discussed.
Implant survival rate was 100% over follow-up periods varying from 5 to 47 months.
During postoperative follow-up, two patients presented with slight palate inflammation.
The results obtained with zygomatic implants are satisfactory in terms of reproducibility and speed of rehabilitation of the maxillary.
When the patient wishes a fixed prosthetic rehabilitation, the solution provided by the ZI becomes more common in the daily practice of the clinician. | La réhabilitation prothétique du maxillaire atrophique édenté constitue un défi pour lequel l’implant zygomatique (IZ) se démarque des techniques traditionnelles (visant à augmenter le volume osseux) par une durée de traitement réduite et une mise en charge immédiate.
L’objectif de cette étude était de faire le point sur le plan de traitement par IZ et sur sa technique chirurgicale en se basant sur une série de neuf cas maxillaires atrophiques édentés.
Les taux de survie implantaire et toutes les suites opératoires ont été présentés ainsi que ceux décrits dans la littérature.
Les avantages et les inconvénients des IZ ont également été discutés par rapport aux méthodes traditionnelles de réhabilitation dans notre pratique quotidienne.
Le taux de survie était de 100% pour une durée de suivi variant de 5 à 47 mois.
Les patients avaient présenté deux inflammations palatines légères postopératoires.
L’ancrage zygomatique a montré des résultats satisfaisants par sa fiabilité et sa rapidité à réhabiliter l’étage maxillaire.
Dans le cas où le patient souhaite une réhabilitation prothétique fixe, la solution apportée par l’IZ tend à se démocratiser dans le travail quotidien du praticien. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
In May of 2013, porcine epidemic diarrhea virus (PEDV) was detected in swine for the first time in North America.
It spread rapidly, in part due to contaminated livestock trailers.
The objective of this study was to test the efficacy of an accelerated hydrogen peroxide disinfectant for inactivating PEDV in the presence of feces on metal surfaces, such as those found in livestock trailers.
Three-week-old barrows were inoculated intragastrically with 5 mL of PEDV-negative feces for the negative control, 5 mL of untreated PEDV-positive feces for the positive control, and 5 mL or 10 mL of PEDV-positive feces that was subjected to treatment with a 1:16 or 1:32 concentrations of accelerated hydrogen peroxide disinfectant for a contact time of 30 min at 20°C. These pigs served as a bioassay to determine the infectivity of virus following treatment.
Rectal swabs collected from the inoculated pigs on days 3 and 7 post-inoculation were tested by using PEDV-specific real-time reverse transcription polymerase chain reaction and the proportion of pigs in each group that became infected with PEDV was assessed.
None of the pigs used for the bioassay in the 4 treatment groups and the negative control group became infected with PEDV, which was significantly different from the positive control group (P < 0.05) in which all pigs were infected. The results suggest that the application of the accelerated hydrogen peroxide under these conditions was sufficient to inactivate the virus in feces found on metal surfaces. | En mai 2013, pour la première fois en Amérique du Nord, le virus de la diarrhée épidémique porcine (VDEP) fut détecté chez le porc.
Il se répandit rapidement, en partie à cause des remorques pour animaux contaminées.
L’objectif de la présente étude était de tester l’efficacité d’un désinfectant à base de peroxyde d’hydrogène accéléré pour inactiver le VDEP en présence de fèces sur des surfaces métalliques, telles que celles retrouvées dans les remorques pour animaux.
Des mâles castrés âgés de 3 semaines ont été inoculés par voie intra-gastrique avec 5 mL de fèces VDEP-négatives pour les témoins négatifs, 5 mL de fèces VDEP-positives non traitées pour les témoins positifs, et 5 mL ou 10 mL de fèces VDEP-positives soumises à un traitement au désinfectant à base de peroxyde d’hydrogène accéléré à une concentration de 1:16 ou 1:32 avec un temps de contact de 30 min à 20 °C. Les porcs ont servi de bioessai afin de déterminer l’infectivité du virus suite au traitement.
Des écouvillons rectaux prélevés des porcs inoculés aux jours 3 et 7 post-inoculation ont été testés par réaction d’amplification en chaine en temps réel utilisant la transcriptase réverse et spécifique au VDEP, et la proportion de porcs devenus infectés par le VDEP dans chaque groupe fut déterminée.
Aucun des porcs utilisés pour le bioessai dans les quatre groupes de traitement ainsi que dans le groupe témoin négatif ne devint infecté par le VDEP ce qui était significativement différent des animaux du groupe témoin positif ( | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Acute kidney injury: an acceptable risk of treatment with renin-angiotensin system blockade in primary care?
BACKGROUND Use of renin-angiotensin system (RAS) blockade has become increasingly widespread driven by evidence-based guidance.
There is concern about the role of these agents in the genesis of avoidable acute kidney injury (AKI).
OBJECTIVES
To investigate the association between AKI and use of RAS blockade.
DESIGN
Multilevel hierarchical analysis of a large cohort of patients registered with UK general practitioners.
SETTING
Primary care practices in East and West Kent, United Kingdom.
PATIENTS
244,715 patients from 27 practices.
MEASUREMENTS
Demographic, clinical, biochemical and prescription data.
METHODS
Analyses of data acquired between 02/3/2004 and 17/04/2012 using multilevel logistic regression to determine the relationship between AKI and use of RAS blockade; further analysed by indication for treatment with RAS blockade.
RESULTS
Sufficient serum creatinine data were available to define AKI in 63,735 patients with 208,275 blood test instances.
In 95,569 instances the patient was prescribed a RAS antagonist of which 5.4% fulfilled criteria for AKI.
The unadjusted odds ratio (OR) for AKI in those prescribed RAS blockade was 1.93 (1.81-2.06, 95%CI) falling to 1.11 (1.02-1.20, 95%CI) when adjusted for age, gender, co-morbidity, GFR category, proteinuria, systolic blood pressure and diuretic therapy.
In patients with an evidence-based indication there was no difference in absolute risk of AKI.
However, prescription of RAS blockade in the absence of indication appeared to be associated with greater risk of AKI.
When analysis was repeated with AKIN2/AKIN3 as the outcome, although risk of AKI remained significant when unadjusted (OR 1.73, 95%CI 1.42-2.11, p<0.001), after full adjustment there was no increased risk (OR 0.83, 95%CI 0.63-1.09) in those taking RAS antagonists.
However, when analysed by indication AKIN2/AKIN3 was significantly more likely in those prescribed RAS antagonists without indication (OR 2.04, 95%CI 1.41-2.94, p<0.001).
LIMITATIONS
Observational database study.
No information concerning hospitalisation.
Prescribing assumptions and potential inaccurate coding.
Potential survival bias; patients surviving longer will contribute more data.
CONCLUSIONS
Use of RAS antagonists increased the risk of AKI, independent of common confounding variables.
After correction for confounders the risk fell away and became non-significant for moderate and severe AKI.
However, where there was no evidence-based indication for RAS antagonists the risk of AKI, whether mild, moderate or severe, remained greater. | CONTEXTE
Vu l’abondance de données probantes en la matière, le recours aux inhibiteurs du système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA) est de plus en plus répandu.
Il existe certaines préoccupations quant au rôle de ces agents dans la genèse de l’insuffisance rénale aiguë (IRA) évitable.
OBJECTIF DE L’ÉTUDE
Examiner, au sein d’une cohorte en soins de santé primaires, la présence de liens entre l’IRA et l’utilisation d’inhibiteurs du SRAA.
TYPE D’ÉTUDE
Une analyse hiérarchique multiniveaux d’une vaste cohorte de patients suivis par des médecins généralistes du Royaume-Uni.
CONTEXTE
Cliniques de soins de santé primaires situées dans l’est et l’ouest du comté du Kent, au Royaume-Uni.
PATIENTS
Les données ont été recueillies auprès d’une cohorte de 244 715 patients en soins primaires, provenant de 27 cliniques de soins primaires dans l’est et l’ouest du comté du Kent.
MESURES
Données démographiques, cliniques, biochimiques et issues d’ordonnances.
MÉTHODES
L’analyse des données recueillies entre le 2004/03/02 et le 2012/04/17 a été effectuée par régression logistique multiniveaux afin de déterminer la relation entre l’IRA et l’utilisation d’inhibiteurs du SRAA, et ensuite par indication de traitement avec des inhibiteurs du SRAA.
RÉSULTATS
Une quantité suffisante de données relatives à la créatininémie était disponible pour évaluer l’IRA chez 63 735 patients, qui avaient eu au total 208 275 prélèvements sanguins.
Chez 95 569 sujets, un inhibiteur du SRAA a été prescrit, et 5,4% (5 194) de ces derniers ont eu un épisode d’IRA.
Le risque relatif non ajusté (RR) d’IRA associé à l’utilisation d’un inhibiteur du SRAA était de 1,93 (1,81-2,06, 95% IC), diminuant à 1,11 (1,02-1,20, 95% IC) lorsqu’ajusté pour l’ âge, le sexe, la comorbidité, la catégorie de débit de filtration glomérulaire, la protéinurie, la pression artérielle systolique et le traitement diurétique.
Chez les patients recevant un traitement par inhibiteurs du SRAA fondé sur des indications probantes, il n’y avait aucune différence de risque absolu d’IRA.
Par contre, il semblait y avoir un lien entre la prescription d’inhibiteurs du SRAA en l’absence d’indications probantes et un risque accru d’IRA.
Lorsque l’analyse a été répétée avec l’AKIN2/AKIN3 comme critère de jugement, le risque d’IRA associé à l’utilisation d’un inhibiteur du SRAA restait significatif dans le modèle non ajusté (RR 1,73, 95% IC 1,42-2,11, p < 0,001), mais aucune augmentation de risque n’a été observée après ajustement (RR 0,83, 95% IC 0,63-1,09).
Par contre, le risque d’AKIN2/AKIN3 lié à l’utilisation d’un inhibiteur du SRAA était significativement plus élevée chez les patients qui recevaient ces agents sans indications probantes (RR 2,04, 95% IC, 1,41-2,94, p < 0,001).
LIMITES DE L’ÉTUDE
Étude par observation de données prises dans des cliniques de soins primaires.
Aucune information d’hospitalisation disponible (base de données de soins primaires).
Interprétation des prescriptions et possibilité de codes erronés.
Biais de temps d’immortalité possible : les patients qui vivent plus longtemps contribuent davantage à l’analyse par les prélèvements sanguins.
CONCLUSIONS
Notre analyse montre que l’utilisation d’inhibiteurs du SRAA augmente le risque d’IRA. Le risque est indépendant de diverses variables de confusion, dont l’âge, la mesure de base de la fonction rénale, la présence de comorbidité pertinente et la pression artérielle systolique.
Après correction pour les variables confusionnelles, le risque diminuait toujours : il devenait non significatif pour l’IRA modérée et sévère. Par contre, le risque d’IRA légere, modérée ou sévère demeurait élevé lorsque l’utilisation d’inhibiteurs du SRAA ne s’appuyait sur aucune indication probante.
Although renin angiotensin system blockade increases the risk of acute kidney injury overall, in those with an evidence-based indication the majority of the effect is explained by underlying co-morbidity. In people with no evidence-based indication prescription of renin angiotensin blockade is an independent predictor of acute kidney injury. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Posttransplant Lymphoproliferative Disorder in Adults Receiving Kidney Transplantation in British Columbia: A Retrospective Cohort Analysis. Background
Posttransplant lymphoproliferative disorder (PTLD) is a major complication following kidney transplantation.
Objective
We undertook this study to characterize PTLD in kidney transplant patients in British Columbia with regard to incidence, patient and graft survival, histological subtypes, treatment modalities, and management of immunosuppression.
Design
Retrospective cohort analysis.
Setting British Columbia. Patients
All adult patients who underwent kidney transplantation in British Columbia between January 1, 1996, and December 31, 2012, were included.
Patients less than 18 years of age at the time of first transplant and multiple organ transplant recipients were excluded from analysis.
Measurements
Patients with lymphoproliferative disorders that occurred subsequent to kidney transplantation were considered to have developed PTLD. Methods Cases of PTLD were identified by cross-referencing data abstracted from the provincial transplant agency's clinical database with the provincial cancer agency's lymphoma registry.
Patients were followed up for the development of PTLD until December 31, 2012, and for outcomes of death and graft failure until December 31, 2014. Data collection was completed via an electronic chart review.
Results
Of 2217 kidney transplant recipients, 37 (1.7%) developed PTLD. Nine cases were early-onset PTLD, occurring within 1 year of transplant; of these cases, 6 were known/presumed Epstein-Barr virus mismatch, compared with only 2 of 28 late-onset cases.
Patient survival for early-onset PTLD was 100% at 2 years post diagnosis.
Late-onset PTLD had survival rates of 71.4% and 67.9% at 1 and 2 years, respectively.
PTLD was associated with significantly decreased patient survival (P = . 031) and graft survival (uncensored for death, P = .
017), with median graft survival of PTLD and non-PTLD patients being 9.5 and 16 years, respectively.
Immunosuppressant therapy was reduced in the majority of patients; additional therapies included rituximab monotherapy, CHOP-R, radiation, and surgery.
Limitations
Limitations to this study include its retrospective nature and the unknown adherence of patients to prescribed immunosuppressant regimens.
In addition, cumulative doses of immunosuppression received and the degree of immunosuppression reduction for PTLD management were not effectively captured.
Conclusions
The incidence of PTLD in British Columbia following kidney transplantation was low and consistent with rates reported in the literature.
The incidence of late-onset PTLD and its association with reduced patient and graft survival warrant further analysis of patients' long-term immunosuppression. | Contexte
Le syndrome lymphoprolifératif post-greffe (SLPG) est une complication grave survenant à la suite d’une transplantation rénale.
Objectif de l’étude
Nous avons mené cette étude afin de caractériser le SLPG chez les receveurs d’une greffe rénale en Colombie-Britannique en ce qui a trait à son incidence, à la survie du patient et du greffon, aux sous-types histologiques, aux modalités de traitement et à la gestion de l’immunosuppression.
Cadre et type d’étude
Il s’agit d’une étude de cohorte rétrospective effectuée en Colombie-Britannique.
Sujets
Ont été inclus dans l’étude tous les patients adultes ayant subi une transplantation rénale entre le 1er janvier 1996 et le 31 décembre 2012 en Colombie-Britannique.
Les patients âgés de moins de 18 ans au moment de l’intervention et les patients receveurs de greffe de multiples organes ont été exclus.
Mesures Tout cas de SL apparu après une greffe rénale étaient considérés comme un SLPG. Méthodologie
Les cas de SLPG ont été répertoriés en recoupant les données extraites de la base de données cliniques de l’agence provinciale de transplantation avec les données du registre des lymphomes tenu par l’agence provinciale de lutte contre le cancer.
Les participants ont été suivis jusqu’au 31 décembre 2012 pour l’apparition du SLPG et jusqu’au 31 décembre 2014 pour les issues défavorables telles que la mort du patient ou le rejet du greffon.
L’examen du dossier électronique des patients a complété la collecte des données. Résultats
Des 2 217 receveurs d’une greffe rénale répertoriés, seuls 37 (1,7 %) ont développé un SLPG. L’apparition du SLPG s’est faite de façon précoce, soit dans la première année post-greffe, pour neuf de ces patients, dont six représentaient un cas connu ou présumé de non-concordance pour le virus d’Epstein Barr (EBV). En comparaison, seuls deux des 28 patients ayant expérimenté un développement tardif du SLPG étaient présumés non-concordants pour l’EBV.
Deux ans après le diagnostic, 100 % des patients ayant eu une apparition précoce du SLPG avaient survécu.
Dans les cas de développement tardif de la maladie, le taux de survie passait à 71,4 % après un an et à 67,9 % après deux ans pour les patients.
Le développement du SLPG a été associé avec une réduction significative de la chance de survie du patient (p = 0,031) et du greffon (p = 0,017, cas de décès non censurés).
La survie médiane du greffon était de 9,5 ans pour les patients ayant développé un SLPG alors qu’elle était de 16 ans pour les autres.
L’intensité du traitement immunosuppresseur a pu être réduite pour la majorité des patients. Les traitements additionnels incluaient la monothérapie au rituximab, le R-CHOP, la radiation et la chirurgie.
Limites de l’étude
La nature rétrospective de l’étude est un facteur limitant la portée de nos résultats, de même que l’absence de données sur l’adhérence des patients au traitement immunosuppressif.
De plus, nous n’avons pu mesurer précisément les doses cumulatives d’immunosuppresseurs reçues, ni le degré de réduction de ces derniers dans la prise en charge du SLPG.
Conclusion
En Colombie-Britannique, l’incidence du SL post-greffe rénale s’est avérée faible et cohérente avec les taux rapportés dans la littérature.
L’incidence de l’apparition tardive du SLPG et son association à un taux et une durée de survie amoindris (à la fois pour le patient et pour le greffon) justifient une analyse plus poussée de l’immunosuppression à long terme dans la population en question. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Post-burn pruritus: need for standardization of care in Nigeria. It is generally agreed among burn care specialists that pruritus (itching) is a very common and distressing complication of burn injuries that results in extreme discomfort.
There is no consensus on treatment modality worldwide but there are generally accepted methods of managing amelioration.
This survey aims to study the knowledge, attitudes and practices of Nigerian burn specialists who manage various degrees of burn injuries in our environment.
The purpose is to find out whether there are any uniform modalities of care for these patients, with the view of possibly providing standardization.
To this end, a structured questionnaire was designed and distributed to plastic surgeons from across Nigeria.
Findings showed that 88.6% of the plastic surgeons had no form of assessment tool or method for evaluating post-burn pruritus, leaving only 11.4% believing they had a method of assessing the severity of post-burn pruritus.
With regard to treatment, 57.1% would use oral medications as first-line treatment, 22.9% would use injectables, 8.6% would use topical agents, 5.7% would only reassure the patients and another 5.7% would use a combination of oral and topical agents together.
85.7% of these plastic surgeons and burn care specialists did not have any form of anti-pruritic regimen, as only 14.3% indicated having this.
Hence, there is no standardization in the management of pruritus in Nigeria and there is an urgent need for a management protocol. | Il est généralement admis parmi les spécialistes du traitement des brûlures que prurit (démangeaisons) est une complication très fréquente et douloureuse des brûlures qui se traduit par une gêne extrême.
Actuellement, il n’ya pas de consensus globale sur les modalités de traitement, mais il y a des méthodes de gestion de l’amélioration généralement acceptées.
Cette enquête vise à étudier les connaissances, attitudes et pratiques des spécialistes des brûlures nigérians qui gèrent divers degrés de brûlures dans notre environnement.
Le but est de savoir s’il existe des modalités uniformes de soins pour ces patients, en vue de fournir éventuellement normalisation.
À cette fin, un questionnaire structuré a été conçu et distribué aux chirurgiens plasticiens à travers le Nigeria.
Un total de 88,6% des chirurgiens plasticiens n’avait aucune forme d’outil d’évaluation ou d’une méthode d’évaluation de prurit consecutif aux brûlures tandis que seulement 11,4% d’entre eux croyaient qu’ils avaient une méthode d’évaluation de la gravité de prurit suite aux brûlures.
En ce qui concerne le traitement, 57,1% utiliseraient médicaments par voie orale comme traitement de première ligne, 22,9% utiliseraient injectables, 8,6% utiliseraient des agents topiques, 5,7% ne feraient que rassurer les patients, et un autre 5,7% utiliseraient une combinaison d’agents oraux et topiques ensemble.
85,7% de ces chirurgiens plasticiens et spécialistes des brûlures n’ont pas toute forme de traitement anti-prurigineux, puisque seulement 14,3% ont indiqué qu’ils avaient une certaine régime.
Par conséquent, il n’existe pas de normalisation dans la gestion du prurit au Nigeria et il ya un besoin urgent d’un protocole de gestion. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To examine the relationship between the isolation of coagulase-negative Staphylococcus in blood cultures and acute phase markers of inflammation.
METHODS
The present study was a prospective observational analysis conducted at three medical/surgical intensive care units (ICUs) involving adult patients with an expected ICU stay of more than 24 h duration.
RESULTS
Of the 598 patients enrolled, 573 developed suspected bloodstream infection and 434 (72.6%) had blood cultures sent 24 h after ICU admission; 142 were excluded due to positive cultures from other sites.
Of the remaining 292 patients, 31 (10.7%) grew coagulase-negative Staphylococcus, 59 (20.2%) grew known pathogenic organisms and 202 (69.2%) did not grow any organisms in their blood cultures.
Twenty-five patients without suspicion of infection served as the control group.
Interleukin (IL)-6, procalcitonin (PCT) and C-reactive protein (CRP) levels were highest among the known pathogen group (IL-6 271.8 U/L, PCT 4.6 U/L and CRP 164 mg/L), were similar between the coagulase-negative Staphylococcus and negative culture groups (IL-6 67.0 U/L versus 61.4 U/L [P=1.00]; PCT 1.0 U/L versus 0.9 U/L [P=0.80]; and CRP 110 mg/L versus 103 mg/L [P=0.75]), and were lowest in the control group (IL-6 31.0 U/L, PCT 0.2 U/L and CRP 41.0 mg/L).
In the coagulase-negative Staphylococcus group, patients who died by day 28 had increased inflammatory bio-marker levels compared with survivors, although the differences were not statistically significant.
CONCLUSIONS
Coagulase-negative Staphylococcus isolated from blood cultures were associated with lower levels of inflammation compared with bloodstream infections due to known pathogens and were comparable with levels in patients with negative cultures. | OBJECTIF
Examiner la relation entre l’isolement de staphylocoque à coagulase négative dans les hémocultures et les marqueurs d’inflammation en phase aiguë.
MÉTHODOLOGIE
Étude d’observation prospective. LIEU Trois unités de soins intensifs (USI) médicaux et chirurgicaux. PATIENTS Tous les patients dont le séjour prévu à l’USI pour adultes dépassait 24 heures.
RÉSULTATS
Sur les 598 patients participants, 573 ont présenté une présomption d’infection du sang, et une hémoculture a été envoyée en laboratoire 24 heures après l’admission à l’USI de 434 (72,6 %) d’entre eux; 142 ont été exclus en raison de cultures positives d’autres foyers.
Sur les 292 patients restants, 31 (10,7 %) ont développé un staphylocoque à coagulase négative, 59 (20,2 %), des organismes pathogènes connus et 202 (69,2 %) ne présentaient aucun organisme dans le sang.
Vingt-cinq patients sans présomption d’infection ont servi de groupe témoin.
Les taux d’interleukine (IL)-6, de procalcitonine (PCT) et de protéine C réactive (CRP) étaient les plus élevés dans le groupe infecté par des pathogènes connus (IL-6 271,8 U/L, PCT 4,6 U/L et CRP 164 mg/L), étaient similaires dans les groupes de staphylocoque à coagulase négative et aux cultures négatives (IL-6 67,0 U/L par rapport à 61,4 U/L [P=1,00]; PCT 1,0 U/L par rapport à 0,9 U/L [P=0,80] et CRP 110 mg/L par rapport à 103 mg/L [P=0,75]) et étaient les plus faibles dans le groupe témoin (IL-6 31,0 U/L, PCT 0,2 U/L et CRP 41,0 mg/L).
Dans le groupe ayant un staphylocoque à coagulase négative, les patients qui étaient décédés le 28e jour présentaient des taux de biomarqueurs inflammatoires plus élevés que les survivants, même si les différences n’étaient pas statistiquement significatives.
CONCLUSIONS
Le staphylocoque à coagulase négative isolé dans les hémocultures s’associait à des taux plus faibles d’inflammation que les infections du sang causées par des pathogènes connus et était comparable aux taux observés chez les patients dont les cultures étaient négatives. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
CONTEXT Limited information exists on postpartum family planning and implementation of integrated reproductive and maternal and child health programs in countries experiencing sociopolitical transition.
METHODS A quasi-experimental evaluation of an integrated reproductive and maternal and child health program implemented in selected sites in Upper and Lower Egypt was conducted between 2012 and 2014. Preintervention and postintervention household surveys were conducted among 12,454 women in intervention sites and nonintervention comparison sites who at survey had a child younger than 24 months.
Bivariate and multivariate analyses estimated the intervention's effects on postpartum family planning-related outcomes, including contraceptive use, knowledge of optimal birthspacing, reproductive intentions and decision making about contraceptive use. RESULTS
In Upper Egypt, modern contraceptive use decreased over the study period in both intervention and comparison sites (by six and 15 percentage points, respectively), and in Lower Egypt, contraceptive use remained unchanged in intervention sites and decreased slightly (by three points) in comparison sites; in both regions, the intervention was positively associated with the difference in differences between groups (odds ratios, 1.5 for Upper Egypt and 1.3 for Lower Egypt).
The intervention appears to have had a positive effect on knowledge of optimal birthspacing in Upper Egypt, on wanting to delay the next pregnancy in Lower Egypt, and on pregnancy risk and joint decision making in both regions.
DISCUSSION
Study findings demonstrate the feasibility and effectiveness of an integrated reproductive and maternal and child health program implemented in a changing sociopolitical context.
Revitalized efforts to bolster family planning within the country are needed to avert further losses and spark a return to positive trends. | RÉSUMÉ Contexte: La planification familiale post-partum et la mise en œuvre de programmes de santé reproductive, maternelle et infantile intégrés ne sont guère documentées dans les pays en transition sociopolitique.
Méthodes: Une évaluation quasi-expérimentale d'un programme intégré de santé reproductive, maternelle et infantile mis en œuvre sur certains sites de Haute- et de Basse-Égypte a été réalisée entre 2012 et 2014. Des enquêtes de ménage pré- et post-intervention ont été menées sur les sites d'intervention et sur d'autres de comparaison auprès de 12.454 femmes mères d'un enfant de moins de 24 mois au moment de l'enquête.
Les effets de l'intervention sur les résultats de planification familiale post-partum (pratique contraceptive, connaissance de l'espacement optimal des naissances, intentions reproductives et prise de décision relative à la pratique contraceptive) ont été estimés par analyses bi- et multivariées.
Résultats: En Haute-Égypte, la pratique de la contraception moderne diminue sur la période de l'étude sur les sites d'intervention aussi bien que de comparaison (de six et 15 points de pourcentage, respectivement). En Basse-Égypte, elle demeure inchangée sur les sites d'intervention et diminue légèrement (de trois points) sur ceux de comparaison.
Dans les deux régions, l'intervention présente une association positive avec l'écart de la différence entre les groupes (RC, 1,5 pour la Haute-Égypte et 1,3 pour la Basse-Égypte). l'intervention semble avoir produit un effet positif sur la connaissance de l'espacement optimal des naissances en Haute-Égypte, sur le désir de différer la prochaine grossesse en Basse-Égypte et sur le risque de grossesse et la prise de décision conjointe dans les deux régions.
DISCUSSION
Les résultats de l'étude démontrent la faisabilité et l'efficacité de la mise en œuvre d'un programme de santé reproductive, maternelle et infantile intégré dans un contexte sociopolitique changeant.
Les efforts de renforcement de la planification familiale dans le pays doivent être revitalisés si l'on veut éviter de plus grandes pertes et stimuler le retour à des tendances positives. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
CONTEXT
The effect of the application of kinesiotape to skin overlying musculature on measurable athletic-based performance outcomes in healthy individuals has not been well established.
OBJECTIVE
To systematically search and assess the quality of the literature on the effect of kinesiotape on athletic-based performance outcomes in healthy, active individuals.
METHODS
An electronic search strategy was conducted in MANTIS, Cochrane Library and EBSCO databases.
Retrieved articles that met the eligibility criteria were rated for methodological quality by using an adaption of the critical appraisal criteria in Clinical Epidemiology by Sackett et al.
RESULTS
Ten articles met the inclusion criteria.
Seven articles had positive results in at least one athletic-based performance measure compared to controls.
CONCLUSION
Evidence is lacking to support the use of kinesiotape as a successful measure for improving athletic-based performance outcomes in healthy individuals.
However, there is no evidence to show that kinesiotape has a negative effect on any of the performace measures. | CONTEXTE
l’effet de l’application du Kinesiotape à la peau recouvrant la musculature sur les résultats des performances athlétiques mesurables chez les personnes saines n’a pas été bien établi.
OBJECTIF
rechercher et évaluer systématiquement la qualité de la documentation sur l’effet du Kinesiotape sur les résultats des performances athlétiques chez des personnes saines et actives.
MÉTHODOLOGIE
une stratégie de recherche électronique a été mise au point pour les bases de données de MANTIS, Cochrane Library et EBSCO.
Les documents extraits qui répondaient aux critères d’admissibilité ont été évalués pour leur qualité méthodologique à l’aide d’une adaptation des critères d’évaluation critique dans l’ouvrage Clinical Epidemiology par Sackett et autres.
RÉSULTATS
dix articles ont satisfait aux critères d’inclusion.
Sept articles ont donné des résultats positifs dans au moins une mesure de performance athlétique par rapport aux groupes de contrôle.
CONCLUSION
on manque de données pour appuyer l’utilisation du Kinesiotape comme une mesure efficace pour améliorer les résultats de la performance athlétique chez les personnes saines.
Néanmoins, il n’existe aucune preuve pour montrer que le Kinesiotape a un effet négatif sur l’une des mesures de performance. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Physical performance following acute high-risk abdominal surgery: a prospective cohort study. BACKGROUND
Acute high-risk abdominal (AHA) surgery is associated with high mortality, multiple postoperative complications and prolonged hospital stay.
Further development of strategies for enhanced recovery programs following AHA surgery is needed.
The aim of this study was to describe physical performance and barriers to independent mobilization among patients who received AHA surgery (postoperative days [POD] 1-7).
METHODS
Patients undergoing AHA surgery were consecutively enrolled from a university hospital in Denmark.
In the first postoperative week, all patients were evaluated daily with regards to physical performance, using the Cumulated Ambulation Score (CAS; 0-6 points) to assess basic mobility and the activPAL monitor to assess the 24-hour physical activity level.
We recorded barriers to independent mobilization.
RESULTS
Fifty patients undergoing AHA surgery (mean age 61.4 ± 17.2 years) were included.
Seven patients died within the first postoperative week, and 15 of 43 (35%) patients were still not independently mobilized (CAS < 6) on POD-7, which was associated with pulmonary complications developing (53% v. 14% in those with CAS = 6, p = 0.012).
The patients lay or sat for a median of 23.4 hours daily during the first week after AHA surgery, and the main barriers to independent mobilization were fatigue and abdominal pain.
CONCLUSION
Patients who receive AHA surgery have very limited physical performance in the first postoperative week.
Barriers to independent mobilization are primarily fatigue and abdominal pain.
Further studies investigating strategies for early mobilization and barriers to mobilization in the immediate postoperative period after AHA surgery are needed. | CONTEXTE
La chirurgie abdominale d'urgence à risque élevé est associée à un fort taux de mortalité, à des complications postopératoires multiples et à des hospitalisations prolongées.
Il est donc nécessaire d'élaborer de nouvelles stratégies pour améliorer le rétablissement après ce type de chirurgie.
La présente étude visait à décrire le fonctionnement physique et les obstacles aux déplacements autonomes chez les patients ayant subi une chirurgie de ce type (jours postopératoires 1 à 7).
MÉTHODES
Nous avons recruté successivement les patients subissant une chirurgie abdominale d'urgence à risque élevé dans un hôpital universitaire du Danemark.
Durant la première semaine postopératoire, tous les patients ont subi quotidiennement une évaluation visant à vérifier leur fonctionnement physique. Nous nous sommes servis du Cumulated Ambulation Score (CAS; de 0 à 6 points) pour évaluer la mobilité de base et du moniteur activPAL pour évaluer le niveau d'activé physique 24 heures par jour.
Nous avons noté les obstacles aux déplacements autonomes.
RÉSULTATS
Cinquante patients (âge moyen : 61,4 ans ± 17,2) ont été retenus.
Sept sont décédés durant la première semaine postopératoire, et 15 des 43 patients restants (35 %) ne se déplaçaient pas encore de façon autonome (CAS < 6) le septième jour, une situation associée à l'apparition de complications pulmonaires (53 % c. 14 % de ceux qui avaient un CAS de 6, p = 0,012).
Les patients étaient couchés ou assis pendant une durée médiane de 23,4 heures par jour durant la première semaine postopératoire, et les principaux obstacles aux déplacements autonomes étaient la fatigue et la douleur abdominale.
CONCLUSION
Les patients qui subissent une chirurgie abdominale d'urgence à risque élevé ont un fonctionnement physique très faible durant la première semaine postopératoire.
Les obstacles aux déplacements autonomes sont principalement la fatigue et la douleur abdominale.
Il faudra d'autres études sur les stratégies de mobilisation précoces et les obstacles aux déplacements peu après une chirurgie abdominale d'urgence à risque élevé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Atypical fractures of the femur: apropos of 3 clinical cases]. Osteoporosis is an increasing public health problem.
The bisphophonates are the most useful treatment used through the world to prevent osteoporotic fractures.
Their large prescription revealed an unpredictable side effect: the atypical fracture.
These fractures appear in the subtrochanteric or diaphysal femoral proximal site, spontaneously or after a low trauma, and could be bilateral.
X-rays shows a transversal or oblique fracture with a spur in the cortex and with a diffuse thickening of the cortical of the proximal femur.
Expert's recommendations are current in progress to well understand and managed this problem.
Here we report three cases of atypical femur fractures occurred in our Centre of bone diseases with some management and treatment propositions. | L'ostéoporose est un problème croissant de santé publique.
Les bisphosphonates sont les médicaments les plus utilisés dans le monde pour prévenir les fractures ostéoporotiques.
Leur grande utilisation révèle une association avec un effet secondaire inattendu: les fractures atypiques du fémur.
Ces dernières surviennent dans la région sous-trochantérienne ou diaphysaire proximale spontanément ou après un traumatisme mineur, et peuvent être bilatérales.
La radiographie montre une fracture transversale ou oblique simple avec un «éperon» au niveau du cortex, et un épaississement cortical diffus du fémur proximal.
Des recommandations d'experts voient le jour pour une meilleure connaissance et prise en charge.
Nous rapportons trois cas de fractures atypiques survenues sous bisphosphonate avec proposition de prise en charge thérapeutique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
This article examines how individuals are reflexive beings who interpret the world in relation to things that matter to them, and how charitable acts are evaluated and embedded in their lives with different degrees of meaning and importance.
Rather than framing the discussion of charitable practices in terms of an altruism/egoism binary or imputing motivations and values to social structures, the article explains how reflexivity is an important and neglected dimension of social practices, and how it interacts with sympathy, sentiments and discourses to shape giving.
The study also shows that there are different modes of reflexivity, which have varied effects on charity and volunteering. | L’article examine en quoi les individus sont des êtres humains réflexifs qui interprètent le monde en relation aux choses qu’ils jugent importantes, et comment les pratiques de la charité sont évaluées et imbriquées dans leurs vies à des degrés divers de signification et d’importance.
Plutôt que de cadrer la discussion des pratiques charitables en termes d’opposition binaire altruisme/égoïsme ou encore d’imputer les motivations et les valeurs aux structures sociales, l’auteur examine en quoi la réflexivité est une dimension importante et négligée des pratiques sociales, et comment elle interagit avec la sympathie, les sentiments et les discours pour donner forme à l’acte charitable.
L’étude montre aussi qu’il y a différents modes de réflexivité, qui ont des effets divers sur la pratique de la charité et le volontariat. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Pastoralists in Africa are increasingly vulnerable to the effects of globalisation, climate change and changes in land use.
They are confronted with problems related to access to scarce natural resources and their regulation, the management of mobility, and too little investment in health systems, livestock production and social service delivery.
However, this paper focuses on positive trends and vital innovations in pastoral societies.
These rely on robust institutions and policy frameworks that contribute to economically secure, politically stable, and environmentally sustainable livelihoods for African pastoral societies.
The authors analyse ways in which internal and external efforts can improve the economic viability and social aspects of pastoralism.
The institutions that manage natural resources and their effects on livelihoods and access to social services must be critically reviewed.
The authors suggest that a new model for the economic and social development of African pastoralism should be positioned between donor- or governmentdriven development (in other words, 'seeing like a state') and the autonomous development goals of pastoralists ('seeing like a pastoralist').
Pastoralists are resourceful, entrepreneurial and innovative people, fully able to support new institutional systems and services which recognise their way of life and production systems.
It seems evident that African pastoralism will maintain its vitality and creativity through a process of 'bricolage', with institutional and policy innovations based on a constant renegotiation of norms, the reinvention or transformation of tradition, the importance of legitimate authority and the role of the people themselves in shaping such arrangements. | Les pasteurs africains sont en situation de vulnérabilité accrue face aux effets de la mondialisation, du changement climatique et de la transformation de l’utilisation des terres.
Ils sont confrontés à des problèmes liés à l’accès et à la réglementation des ressources naturelles qui se raréfient sans cesse, à la gestion de la mobilité et au manque d’investissements dédiés aux systèmes de santé, à la production animale et à la fourniture de services sociaux.
Néanmoins, dans cet article l’accent est mis sur les tendances positives et sur les innovations vitales actuellement à l’oeuvre dans les sociétés pastorales.
Celles-ci reposent sur des institutions robustes et des cadres d’élaboration de politiques qui contribuent à garantir aux sociétés pastorales africaines une source de revenus économiquement intéressants, politiquement stables, et durables au plan écologique.
Les auteurs analysent les possibilités d’améliorer au moyen d’initiatives internes et extérieures la viabilité économique et les aspects sociaux du pastoralisme.
Il est indispensable de procéder à une évaluation critique des institutions chargées de la gestion des ressources naturelles et d’analyser leurs effets sur les moyens d’existence des pasteurs et sur leur accès aux services sociaux.
Les auteurs considèrent qu’un nouveau modèle de développement économique et social du pastoralisme africain devrait trouver sa place entre le développement impulsé par les donateurs ou par les gouvernements (autrement dit, le point de vue étatique) et les objectifs autonomes de développement des pasteurs eux-mêmes (le point de vue du pasteur).
Les pasteurs sont des individus pleins de ressources et animés par l’esprit d’entreprise et d’innovation, ce qui les rend parfaitement capables de soutenir de nouveaux systèmes et services institutionnels dès lors que ceux-ci prennent en compte leur mode de vie et leurs systèmes de production.
Il semble clair que le pastoralisme africain préservera sa vitalité et sa créativité tout au long d’un processus de bricolage, ce qui se traduira par des innovations institutionnelles et politiques fondées sur une renégociation permanente des normes, sur la réinvention ou la transformation des traditions, sur l’impératif de légitimer l’autorité et sur la participation des populations à la conception des dispositifs mis en place. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Scientific integrity: the french proposals to implement the national charter.
Individual responsibility of the researcher in case of scientific misconduct is full. The researcher ensures the integrity of his research.
Breaches of scientific integrity have been underestimated or ignored and not treated by research organizations and universities.
Since 1999, Inserm has set up a delegation in scientific integrity.
The Second World Conference on Research Integrity in Singapore in July 2010, defined the principles and recommendations on scientific integrity.
In 2011, a "European code 'of conduct for research integrity was published for the European scientific community.
In July 2014, the CNRS has published a guide "Promoting research integrity and responsibility".
A national charter of deontology of the research profession was signed in January 2015 by public research organizations.
The Secretary of State for Higher Education and Research requested in 2016 a report entitled "Review and proposals to implement the national charter of deontology".
The main proposals are based on an explicit recognition of this problem, the appointment of a "scientific integrity" referent in institutions, to coordinate the information and training policy on scientific integrity, and handle allegations of misconduct.
A network of these referents should coordinate these actions.
The report recommends the creation of a national structure, tentatively named the French Office of Scientific Integrity.
A new approach to science was born with digital sciences.
Scientific integrity is consubstantial with the opening of science to all. | Intégrité scientifique : les propositions françaises pour mettre en oeuvre la charte nationale.
La responsabilité individuelle du chercheur en cas de méconduite scientifique est entière – c’est lui qui assure l’intégrité de sa recherche.
Les manquements à l’intégrité scientifique ont été sous-estimés, voire ignorés, et non traités par les organismes de recherche et les universités.
Dès 1999, l’Inserm a créé une délégation à l’intégrité scientifique.
La IIe Conférence mondiale sur l’intégrité scientifique, à Singapour en juillet 2010, a défini les principes et les recommandations en matière d’intégrité scientifique.
En 2011, un « code européen » de conduite pour l’intégrité de la recherche a été diffusé à la communauté scientifique européenne.
En juillet 2014, le CNRS a publié un guide intitulé Promouvoir une recherche intègre et responsable.
La Charte nationale de déontologie des métiers de la recherche a été signée en janvier 2015 par des organismes de recherche publique.
Le secrétaire d’État chargé de l’Enseignement supérieur et de la Recherche a demandé en 2016 la rédaction d’un rapport intitulé Bilan et propositions de mises en oeuvre de la charte nationale d’intégrité scientifique.
Les principales propositions de ce rapport s’appuient sur une reconnaissance explicite de ce problème, la nomination d’un référent « intégrité scientifique » dans les établissements, pour coordonner la politique d’information et de formation sur l’intégrité scientifique, et gérer les allégations de méconduite.
Un réseau de ces référents devrait permettre de coordonner ces actions.
Le rapport recommande la création d’une structure nationale, appelée provisoirement l’Office français d’intégrité scientifique.
Une nouvelle approche de la science voit le jour avec les sciences numériques.
L’intégrité scientifique est consubstantielle à cette ouverture de la science à tous. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Computer Intervention: Illness Self-Management/Quality of Life of Rural Women. The Women To Women project, a computer-based support and educational research intervention, was designed to help rural women better understand and manage their chronic illnesses.
Its impact on psychosocial adaptation has been reported elsewhere.
This article reports on the effect of a computer intervention on chronic illness self-management skills and quality of life.
Using a parallel 2-group study design, the researchers randomized 309 middle-aged rural women with chronic conditions to either a computer-based intervention or a control group.
They collected data on self-management of chronic illness and quality of life indicators at baseline and at the end of the intervention.
Women in the intervention group reported significantly more self-efficacy in managing their chronic disease than those in the control group and the observed effect was of moderate size.
Women in the intervention group also reported statistically significant gains in quality of life; effect sizes were small but consistent.
Select chronic illness self-management skills and quality of life can be positively influenced by a well-designed computer intervention. | Le projet « Women To Women », une initiative de soutien par ordinateur et de recherche en intervention éducative, a été conçu pour aider les femmes en région rurale à mieux comprendre et gérer les maladies chroniques dont elles souffrent.
Son impact sur l'adaptation psychosociale a été rapporté dans une publication antérieure.
L'article qui suit fait état de l'effet d'une intervention par ordinateur sur les capacités d'autogestion de maladies chroniques et de la qualité de vie.
Menant une étude parallèle auprès de deux groupes, les chercheurs ont randomisé 309 femmes d'âge moyen vivant en région rurale et atteintes de maladies chroniques, les assignant à un groupe bénéficiant d'une intervention par ordinateur ou à un groupe de contrôle.
Ils ont recueilli des données sur les indicateurs d'autogestion des maladies chroniques et de la qualité de vie au début et à la fin de l'intervention.
Les femmes du groupe ayant eu accès aux interventions ont dit être beaucoup plus efficaces en ce qui a trait à la gestion de leurs maladies chroniques, comparativement à celles du groupe de contrôle, et l'effet observé était d'ampleur modérée.
Les femmes du premier groupe ont aussi signalé des gains statistiquement significatifs quant à la qualité de vie; les valeurs des effets observés étaient faibles mais cohérentes.
Une intervention par ordinateur bien conçue peut exercer une influence positive sur les habiletés d'autogestion de maladies ciblées et sur la qualité de vie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The use of ultrasound is already routine in contraceptive procedures.
One of the best examples is the transvaginal assessment of the IUD position.
But ultrasound may improve safety and comfort to contraceptive procedures too, e. g. transabdominally guided IUD insertion may not only help avoiding perforation but also painful moments.
In case of lost threads transabdominally guided IUD extraction might be completed successfully without any kind of anesthesia.
Furthermore, a subcutaneous contraceptive implant, if not palpable, might be localized and extracted by transcutaneous ultrasound guidance during local anesthesia. | Le recours aux ultrasons est déjà une routine dans les procédures contraceptives.
Un des meilleurs exemples est l'évaluation par voie transvaginale de la position du stérilet.
Les ultrasons peuvent aussi améliorer la sécurité et le confort pour les procédures de contraception comme le guidage par voie transabdominale de l'insertion de stérilet, ce qui non seulement permet d'éviter une perforation, mais aussi des moments douloureux.
En cas de perte de cordon, le retrait du stérilet peut être effectué avec succès grâce à l'ultrasonographie transabdominale sans avoir besoin à une anesthésie.
Par ailleurs, un implant sous-cutané non palpable peut être localisé par ultrasons transcutanés et ces dernier guider son retrait sous anesthésie locale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Metabolic adaptation recorded during one lactation does not allow predicting longevity in dairy cows.
Metabolic and health disorders account distinctly for culling in dairy cows. This study investigated if metabolic status obtained once in life during a negative energy balance in early lactation allows to predict age and lifetime performance animals achieved at culling.
Metabolically stressed cows entering at least their 3rd lactation (n = 200, parity: 5.0 ± 2.1, mean ± SD) were selected from a field study conducted in Switzerland.
Age of cows at culling ranged from 4.7 to 20.2 years with parities from 3 to 17. From cows with known reasons of culling, 28.4% were culled because of fertility, 16.4% due to udder health, 15.5% due to high age and 10.4% because of claw health/lameness. A retrospective classification of the one-time recorded metabolic adaptation in week 4 post partum did not differ between animals of different parities at culling.
Furthermore, there was no relationship neither between the metabolic adaptation recorded in a preceding lactation and the number of lactations achieved, nor to the lifetime milk production.
Contrary to the wide spread assumptions, an inadequate adaptation due to a high metabolic load in early lactation may not result in an earlier culling of dairy cows, although they are more prone to metabolic disorders. | Les problèmes métaboliques ainsi que d’autres pathologies jouent un rôle important dans les causes de réforme des vaches laitières.
Dans la présente étude, on a cherché à savoir si le statut métabolique, qui a été noté une fois durant un bilan énergétique négatif au début de la lactation, permettait de tirer des conclusions quant à l‘âge et à la performance de vie au moment de la sortie de l’exploitation.
On a choisi, dans le cadre d’une étude de terrain effectuée en Suisse, des vache surchargées métaboliquement à partir de la troisième lactation (n = 200, numéro de lactation: 5.0 ± 2.1, moyenne ± déviation standard).
L’âge des vaches lors de la réforme variait entre 4.7 et 20.2 ans et ces vaches comptaient entre 3 et 17 lactations. Chez les vaches dont on connaissait la cause de réforme, celle-ci était pour 28.4% des troubles de fertilité, pour 16.4% des problèmes de mamelle, pour 15.5% un âge avancé et pour 10.4% des affections des onglons ou des boiteries.
Une classification rétrospective basée sur la charge métabolique dans la quatrième semaine de lactation n’a pas montré de différence quant au nombre de lactations atteint ni quant à la performance de vie.
Contrairement à l’idée répandue, on a pu montrer qu’une adaptation insuffisante due à une charge métabolique élevée en début de lactation ne conduisait pas forcément à une réforme précoce, bien que de telles vaches soient soumises à un risque plus élevé d’affections métaboliques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Analysis of the effect of subcutaneous injection of omental-derived cells on the healing of third degree burns in rats: a preliminary study. Burn injury is considered a global health issue.
Third degree burn wounds do not heal spontaneously and require skin grafts.
Some factors could contribute to wound healing. In this study we assessed the effect of non-fatty omental cells in burn wound healing.
Similar third degree burn wounds were induced on the back of 192 rats.
Forty-eight of these rats were put in a control group that did not receive any treatment.
The rest of the rats were put in 3 groups, each receiving a different treatment regime.
Rats in group 2 had a daily application of silver sulfadiazine; group 3 rats were injected with omental cells, and group 4 rats were injected with phosphate buffer saline (PBS) once, followed by daily application of Vaseline to the burned region.
Parameters such as open epidermis length, number of epidermal cell layers, granulation tissue thickness (GTT) and neutrophil density were evaluated in each group.
The average open epidermis length in the omental cell group was less than in the other groups on days 10 and 20 (P<0.05).
The thickness of epidermal cell layers in the group receiving cells was greater than in the other groups on all days.
On the 20th day, there was a significant difference in GTT between the four groups (P<0.05).
The injection of non-fatty omental cells has a positive effect on third degree burn wounds in rats. | Les brûlures sont un problème de santé publique. Celles du 3ème ne peuvent guérir spontanément et requièrent des greffes cutanées.
Certains facteurs pourraient contribuer à la cicatrisation.
Nous avons évalué l’effet des cellules épiploïques non adipocytaires sur la cicatrisation des brûlures.
Des brûlures similaires, du 3ème degré au niveau du dos ont été infligées à 192 rats.
Quatre vingt huit d’entre eux, contrôles (groupe 1), n’ont reçu aucun traitement.
Les autres ont été répartis en 3 groupes recevant chacun un type de traitement.
Le groupe 2 a reçu chaque jour une application de sulfadiazine argentique ; le groupe 3 a reçu une injection de cellules épiploïques ; le groupe 4 une injection de sérum salé suivis d’application journalière de vaseline.
La longueur non épidermisée, le nombre de couches de cellules épidermiques, l’épaisseur du tissu de granulation et la densité de neutrophiles ont été évalués.
La longueur non épidermisée à J10 et J20 était plus courte dans le groupe 3 (p<0,05).
L’épaisseur des couches épidermiques était constamment supérieure dans ce groupe.
À J20, les différences d’épaisseur du tissu de granulation étaient significatives entre tous les groupes.
L’injection de cellules épiploïques non adipocytaires a un effet favorable sur l’évolution de brûlures du 3ème degré chez le rat. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Sometimes, the emergency department is confronted with cases of repetitive vomiting and abdominal pain without organic causes.
These patients come back again and again for this problem.
All diagnostic tests are systematically negative.
A well conducted history taking reveals a chronic cannabis addiction and the disappearance of symptomatology by taking hot showers.
This presentation is pathognomonic of the cannabinoid hyperemesis syndrome. | La pratique aux urgences nous confronte, de temps à autre, à des cas de vomissements incoercibles et de douleurs abdominales sans substrat organique retrouvé.
Ces patients se présentent généralement de manière répétée pour ces symptômes.
Les examens complémentaires réalisés aux urgences n’apportent classiquement aucune information.
Une anamnèse quelque peu poussée met finalement en évidence une consommation chronique de cannabis et le soulagement de la symptomatologie par la prise de douches chaudes.
Cette présentation est pathognomonique du syndrome d’hyperémèse cannabinoïde. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Minimal invasive surgery for gynecomastia - A novel approach. During the past three decades, there has been a gradual evolution toward less invasive surgery.
In breast surgery, the introduction of vacuum-assisted biopsy devices with larger bore cannulae has extended their role to include a therapeutic as well as a diagnostic function.
The present article focuses on the innovative use of vacuum-assisted biopsy devices in the treatment of male mammary hypertrophy. | Depuis trois décennies, les opérations deviennent graduellement moins effractives.
Dans la chirurgie du sein, les canules à plus gros alésage d’instruments de biopsie sous vide permettent d’ajouter un rôle thérapeutique au rôle diagnostique des instruments.
Le présent article porte sur l’utilisation novatrice de la biopsie sous vide dans le traitement d’une hypertrophie mammaire chez un homme. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Multidisciplinary teams (MDTs) represent a recognized component of care in the treatment of complex conditions such as burns.
However, most institutions do not provide adequate support for the formation of these teams.
Furthermore, the majority of specialists lack the managerial skills required to create a team and have difficulties finding the proper tools.
Our objective is to provide an insight for health care professionals, who wish to form a MDT for burn treatment, on the challenges that are likely to be faced, and to identify key elements that may facilitate the establishment of such a project.
The setting for this was a plastic surgery department and rehabilitation center at a national reference center.
A qualitative analysis was performed on all correspondences related to our tetraplegia project, from 2006 to 2008. To guide our thematic analysis, we used a form of systems theory known as the complexity theory.
The qualitative analysis was performed using the NVivo software (Version 8.0 QSR International Melbourne, Australia).
Lastly, the data was organized in chronologic order.
Three main themes emerged from the results: knowledge acquisition, project organizational setup and project steps design.
These themes represented respectively 24%, 50% and 26% of all correspondences.
Project steps design and knowledge acquisition correspondences increased significantly after the introduction of the mentor team to our network.
We conclude that an early association with a mentor team is beneficial for the establishment of a MDT. | Les équipes multidisciplinaires (EMD) représentent une composante des soins reconnue dans le traitement de conditions complexes telles que les brûlures.
Cependant, la plupart des institutions ne fournissent pas de soutien adéquat pour la formation de ces équipes.
En outre, la majorité des spécialistes ne possède pas les compétences de gestion nécessaires pour créer une équipe et éprouvent souvent des difficultés à trouver les outils appropriés.
Notre objectif est de fournir aux professionnels de soins de santé, qui souhaitent former une équipe multidisciplinaire pour le traitement des brûlures, un aperçu sur les défis susceptibles d'être confronter et d'identifier les éléments clés qui faciliteront la mise en place d’un tel projet.
Cette étude a eu lieu dans un département de chirurgie plastique et un centre de réadaptation affilié à un centre de référence national.
Une analyse qualitative a été effectuée sur toutes les correspondances relatives à notre projet de tétraplégie, de 2006 à 2008. Pour guider notre analyse thématique, nous avons utilisé une forme de la théorie des systèmes connu comme la théorie de la complexité.
L’analyse qualitative a été réalisée en utilisant le logiciel NVivo (version 8.0 QSR International, Melbourne, Australie).
Enfin, les données ont été organisées en ordre chronologique.
Trois thèmes principaux ont émergé à partir des résultats: l’acquisition de connaissances, la configuration et l’organisation du projet ainsi que la conception des étapes du projet.
Ces thèmes représentaient respectivement 24 %, 50 % et 26 % de toutes les correspondances.
Les correspondances en lien avec la conception du projet et l’acquisition des connaissances ont considérablement augmenté suite à l’introduction de l’équipe de mentors à notre réseau.
Nous concluons qu’une association précoce avec une équipe de mentors est bénéfique à la mise en place d’une équipe multidisciplinaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Accidental falls in the elderly]. Falls in the elderly are common with consecutive high mortality and morbidity.
Recent consecutive data focus on identification and therapy of intrinsic risk factors.
Sarcopenia, imbalance and gait disorders represent the major risk factors.
Sarcopenia is caused by a disequilibrium of protein synthesis and breakdown, probably in consequence of age-related changes in protein metabolism.
Protein supplements in combination with strength training shows the best benefit.
Disorders in balance and gait are caused by age-related or pathologic changes in a complex regulation system of gait.
The individual fall risk correlates with the gait variability and even increases with bad dual task performance.
Activities with high requirements of attention and body awareness are the most effective prevention for falls in the elderly (-50%). | Les chutes chez les personnes âgées sont fréquentes et entraînent un fort taux de morbidité et de mortalité.
Les récentes études se sont focalisées sur l'identification et les traitements des facteurs de risques.
La sarcopénie, les troubles de la marche et de l'équilibre constituent les facteurs de risques majeurs.
La sarcopénie ou faiblesse musculaire résulte d'un déséquilibre entre la synthèse et la dégradation des protéines, conséquence de la modification du métabolisme liée à l'âge.
Un apport supplémentaire en protéines combiné à un renforcement musculaire apporte les meilleurs résultats.
Les troubles de l'équilibre et de la marche sont liés à l'âge ou à des pathologies touchant les systèmes complexes de régulation de la marche.
Le risque individuel de chute est en corrélation avec les variabilités de la marche et augmente dans les situations où il faut accomplir une double tâche.
Les activités, requérant une forte concentration, une bonne connaissance et maîtrise de son corps, constituent la prévention la plus efficace contre les chutes chez la personne âgée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
In India, to increase tuberculosis (TB) case detection under the National Tuberculosis Programme, active case finding (ACF) was implemented by the Global Fund-supported Project Axshya, among high-risk groups in 300 districts.
Between April 2013 and December 2014, 4.9 million households covering ~20 million people were visited.
Of 350 047 presumptive pulmonary TB cases (cough of ⩾2 weeks) identified, 187 586 (54%) underwent sputum smear examination and 14 447 (8%) were found to be smear-positive.
ACF resulted in the detection of a large number of persons with presumptive pulmonary TB and smear-positive TB. Ensuring sputum examination of all those with presumptive TB was a major challenge. | En Inde, le projet Axshya (soutenu par le Fonds Mondial) a mis en œuvre une recherche active des cas (ACF) afin d'en augmenter la détection sous l'égide du Programme Révisé National Contre la Tuberculose auprès des groupes à risque dans 300 districts.
Entre avril 2013 et décembre 2014, 4,9 millions de foyers, soit environ 20 millions de personnes, ont été visités.
De 350 047 cas présumés de tuberculose (TB) pulmonaire (toux ⩾2 semaines) identifiés, 187 586 (54%) ont bénéficié d'un examen de frottis de crachats et 14 447 (8%) ont eu un frottis positif.
L'ACF a abouti à la détection d'un grand nombre de personnes présumées atteintes de TB pulmonaire et de TB à frottis positif. Assurer l'examen des crachats de tous les cas avec suspicion de TB a été un défi majeur. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Are patients willing to pay for total shoulder arthroplasty? Evidence from a discrete choice experiment. BACKGROUND
Total shoulder arthroplasty (TSA) is a common treatment to decrease pain and improve shoulder function in patients with severe osteoarthritis (OA).
In Canada, patients requiring this procedure often wait a year or more.
Our objective was to determine patient preferences related to accessing TSA, specifically comparing out-of-pocket payments for treatment, travel time to hospital, the surgeon's level of experience and wait times.
METHODS
We administered a discrete choice experiment among patients with endstage shoulder OA currently waiting for TSA.
Respondents were presented with 14 different choice sets, each with 3 options, and they were asked to choose their preferred scenario.
A conditional logit regression model was used to estimate the relative preference and willingness to pay for each attribute.
RESULTS
Sixty-two respondents completed the questionnaire.
Three of the 4 attributes significantly influenced treatment preferences.
Respondents had a strong preference for an experienced surgeon (mean 0.89 ± standard error [SE] 0.11), while reductions in travel time (-0.07 ± 0.04) or wait time (-0.04 ± 0.01) were of less importance.
Respondents were found to be strongly averse (-1.44 ± 0.18) to surgical treatment by a less experienced surgeon and to paying out-of-pocket for their surgical treatment (-0.56 ± 0.05).
CONCLUSION
Our results suggest that patients waiting for TSA to treat severe shoulder OA have minimal willingness to pay for a reduction in wait time or travel time for surgery, yet will pay higher amounts for treatment by an experienced surgeon. | CONTEXTE
L’arthroplastie totale de l’épaule est un traitement courant visant à atténuer la douleur et à augmenter la fonction de l’épaule chez les patients atteints d’arthrose grave.
Au Canada, l’attente est souvent d’un an ou plus pour cette intervention.
Notre objectif était de cerner les préférences des patients concernant l’accès à l’arthroplastie, particulièrement en ce qui a trait aux déboursés personnels pour le traitement, à la durée du trajet vers l’hôpital, à l’expérience du chirurgien et au temps d’attente.
MÉTHODES
Nous avons mené une expérience avec choix discrets auprès de patients atteints d’arthrose de l’épaule au stade terminal actuellement en attente d’une arthroplastie totale.
Les répondants ont reçu 14 ensembles de choix différents, comportant chacun 3 options, et devaient choisir leur scénario préféré.
Nous avons utilisé un modèle de régression logit conditionnelle pour estimer la préférence relative et la disposition à payer pour chaque caractéristique.
RÉSULTATS
En tout, 62 répondants ont rempli le questionnaire.
Trois des 4 caractéristiques ont significativement influencé les préférences de traitement.
Les répondants avaient une forte préférence pour un chirurgien expérimenté (moyenne de 0,89 ± écart-type de 0,11), alors que la réduction de la durée du trajet (–0,07 ± 0,04) ou du temps d’attente (–0,04 ± 0,01) était moins importante.
Les répondants se sont révélés très réfractaires (–1,44 ± 0,18) à se faire opérer par un chirurgien peu expérimenté et à payer de leur poche leur traitement chirurgical (–0,56 ± 0,05).
CONCLUSION
Nos résultats semblent indiquer que les patients en attente d’une arthroplastie totale de l’épaule pour traiter une arthrose grave sont très peu disposés à payer pour réduire le temps d’attente ou la durée du trajet, mais qu’ils sont prêts à desserrer les cordons de leur bourse pour être opérés par un chirurgien chevronné. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Fast and specific detection of Pseudomonas Aeruginosa from other pseudomonas species by PCR. Pseudomonas aeruginosa is an important life-threatening nosocomial pathogen that plays a prominent role in wound infections of burned patients.
We designed this study to identify the isolates of P. aeruginosa recovered from burned patients at the genus and species level through primers targeting oprI and oprL genes, and analyzed their antimicrobial resistance pattern.
Over a 2-month period, wound samples were taken from burned patients and plated on MacConkey agar.
All suspected colonies were primarily screened for P. aeruginosa by a combination of phenotypic tests. Molecular identifications of colonies were done using specific primers for oprI and oprL genes.
Bacterial isolates were recovered from burn wound infections.
This study indicates that molecular detection of P. aeruginosa in burn patients employing the OprL gene target is a useful technique for the early and precise detection of P. aeruginosa. PCR detection should be carried out as well as phenotypic testing for the best aggressive antibiotic treatment of P. aeruginosa strains at an earlier stage.
It also has significant benefits on clinical outcomes. | Pseudomonas æruginosa (PA) est une bactérie nosocomiale potentiellement mortelle jouant un rôle majeur dans l’infection cutanée des brûlés.
Nous avons étudié les PA (genre, espèce) isolés de patients brûlés, avec une PCR utilisant les gènes d’amorçage oprI et oprL, et avons analysé leurs profils de résistance.
Des échantillons cutanés ont été prélevés chez des patients brûlés pendant une durée de 2 mois, et ensemencés sur gélose Mc Conkey.
L’identification de PA a été faite selon les critères phénotypiques usuels. L’étude moléculaire a été réalisée par PCR utilisant les gènes d’amorçage oprI et oprL. Les identifications phénotypiques ont retrouvé 138 PA quand l’amplification d’oprI, spécifique de PA était positive 128 fois.
Les 10 autres souches étaient des Pseudomonas fluorescents, caractérisés par l’amplification d’oprL.
Cette étude montre que l’identification rapide de PA sur des échantillons de patients brûlés peut se faire par amplification du gène oprL et pourrait être utilisée concomitamment à la recherche des gènes codant les résistances bactériennes pour une adaptation plus rapide de l’antibiothérapie.
On observe une amélioration du pronostic. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Advancing health equity to improve health: the time is now.
Health inequities, or avoidable inequalities in health between groups of people, are increasingly recognized and tackled to improve public health.
Canada's interest in health inequities goes back over 40 years, with the landmark 1974 Lalonde report, and continues with the 2011 Rio Political Declaration on Social Determinants of Health, which affirmed a global political commitment to implementing a social determinants of health approach to reducing health inequities.
Research in this area includes documenting and tracking health inequalities, exploring their multidimensional causes, and developing and evaluating ways to address them.
Inequalities can be observed in who is vulnerable to infectious and chronic diseases, the impact of health promotion and disease prevention efforts, how disease progresses, and the outcomes of treatment.
Many programs, policies and projects with potential impacts on health equity and determinants of health have been implemented across Canada.
Recent theoretical and methodological advances in the areas of implementation science and population health intervention research have strengthened our capacity to develop effective interventions.
With the launch of a new health equity series this month, the journals Canada Communicable Disease Report and Health Promotion and Chronic Disease Prevention in Canada will continue to reflect and foster analysis of social determinants of health and focus on intervention studies that advance health equity. | TITRE Promouvoir léquité en santé en vue d’améliorer la santé : le moment d’agir est venu. INTRODUCTION
De plus en plus, les inégalités en santé, soit les disparités évitables en matière de santé entre des groupes de personnes, sont reconnues et prises en compte dans l’objectif d’améliorer la santé publique.
L’intérêt du Canada à l’égard des inégalités en santé remonte à plus de 40 ans, lors de la publication historique du rapport Lalonde en 1974. Cet intérêt a été réaffirmé en 2011 par la Déclaration politique de Rio sur les déterminants sociaux de la santé, qui énonce un engagement politique mondial à réduire les inégalités en santé par la mise en œuvre d’une approche axée sur les déterminants sociaux de la santé.
Les recherches menées dans ce domaine visent notamment à décrire les inégalités en santé, à suivre leur évolution et à étudier leurs causes multidimensionnelles, de même qu’à élaborer et à évaluer des stratégies permettant de les atténuer.
Des inégalités peuvent être observées en ce qui concerne les populations vulnérables aux maladies infectieuses et chroniques, l’incidence des mesures de promotion de la santé et de prévention des maladies, l’évolution des maladies et les résultats des traitements.
Un grand nombre de programmes, de politiques et de projets qui pourraient avoir une incidence sur l’équité en santé et les déterminants de la santé ont été mis en œuvre à l’échelle du Canada.
Les percées théoriques et méthodologiques récentes dans les domaines de la science de la mise en œuvre et de la recherche interventionnelle en santé des populations ont renforcé notre capacité d’élaborer des interventions efficaces.
En lançant ce mois-ci une nouvelle série d’articles sur l’équité en santé, les revues Relevé des maladies transmissibles au Canada et Promotion de la santé et prévention des maladies chroniques au Canada vont continuer à rendre compte des analyses sur les déterminants sociaux de la santé et à les encourager ainsi qu’à insister sur les études d’interventions qui promeuvent l’équité en santé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Effectiveness of emergency water treatment practices in refugee camps in South Sudan. OBJECTIVE
To investigate the concentration of residual chlorine in drinking water supplies in refugee camps, South Sudan, March-April 2013.
METHODS
For each of three refugee camps, we measured physical and chemical characteristics of water supplies at four points after distribution: (i) directly from tapstands; (ii) after collection; (iii) after transport to households; and (iv) after several hours of household storage.
The following parameters were measured: free and total residual chlorine, temperature, turbidity, pH, electrical conductivity and oxidation reduction potential.
We documented water handling practices with spot checks and respondent self-reports.
We analysed factors affecting residual chlorine concentrations using mathematical and linear regression models.
FINDINGS
For initial free residual chlorine concentrations in the 0.5-1.5 mg/L range, a decay rate of ~5x10(-3) L/mg/min was found across all camps.
Regression models showed that the decay of residual chlorine was related to initial chlorine levels, electrical conductivity and air temperature.
Covering water storage containers, but not other water handling practices, improved the residual chlorine levels.
CONCLUSION
The concentrations of residual chlorine that we measured in water supplies in refugee camps in South Sudan were too low.
We tentatively recommend that the free residual chlorine guideline be increased to 1.0 mg/L in all situations, irrespective of diarrhoeal disease outbreaks and the pH or turbidity of water supplies.
According to our findings, this would ensure a free residual chlorine level of 0.2 mg/L for at least 10 hours after distribution.
However, it is unknown whether our findings are generalizable to other camps and further studies are therefore required. | OBJECTIF
Enquêter pour déterminer la concentration en chlore résiduel des approvisionnements en eau potable de plusieurs camps de réfugiés, au Sud Soudan, entre mars et avril 2013.
MÉTHODES
Pour chacun des trois camps de réfugiés étudiés, nous avons mesuré les caractéristiques physiques et chimiques des approvisionnements en eau, à quatre points de mesure à partir du point de distribution : (i) directement aux bornes-fontaines ; (ii) après la collecte ;(iii) après le transport jusqu'aux ménages ; et (iv) après plusieurs heures de stockage par les ménages.
Les paramètres suivants ont été mesurés : chlore résiduel libre et chlore résiduel total, température, turbidité, pH, conductivité électrique et potentiel d'oxydoréduction.
Nous avons documenté les pratiques de manipulation de l'eau à l'aide de contrôles par sondages et grâce aux auto-déclarations des personnes enquêtées.
Nous avons analysé les facteurs affectant les concentrations en chlore résiduel à l'aide de modèles mathématiques et de régression linéaire.
RÉSULTATS
Pour des concentrations initiales en chlore résiduel libre comprises entre 0,5 et 1,5 mg/L, une vitesse de dégradation d'environ 5x10-3 L/mg/min a été observée dans tous les camps.
Les modèles de régression ont montré que la dégradation du chlore résiduel était liée aux concentrations initiales en chlore, à la conductivité électrique et à la température de l'air.
Le fait de couvrir les conteneurs de stockage de l'eau (mais aucune autre pratique en termes de manipulation de l'eau) a entraîné une amélioration des concentrations en chlore résiduel.
CONCLUSION
Les concentrations en chlore résiduel que nous avons mesurées dans les eaux approvisionnées dans les camps de réfugiés au Sud Soudan ont été trop faibles.
En guise d'essai, nous recommandons d'élever la teneur en chlore résiduel préconisée à 1,0 mg/L dans toutes les situations, qu'il y ait une épidémie de maladies diarrhéiques ou pas et quels que soient le pH et la turbidité des eaux alimentées.
D'après nos résultats, cela permettrait de garantir un taux de chlore résiduel libre de 0,2 mg/L pendant au moins 10 heures après la distribution.
Néanmoins, nous ne savons pas si nos résultats sont généralisables à d'autres camps. D'autres études sont donc nécessaires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
Spinal pain in the paediatric population is a significant health issue, with an increasing prevalence as they age.
Paediatric patients attend for chiropractor care for spinal pain, yet, there is a paucity of quality evidence to guide the practitioner with respect to appropriate care planning.
METHODS
A retrospective chart review was used to describe chiropractic management of paediatric neck pain.
Two researchers abstracted data from 50 clinical files that met inclusion criteria from a general practice chiropractic office in the Greater Toronto Area, Canada.
Data were entered into SPSS 15 and descriptively analyzed.
RESULTS
Fifty paediatric neck pain patient files were analysed.
Patients' age ranged between 6 and 18 years (mean 13 years).
Most (98%) were diagnosed with Grade I-II mechanical neck pain.
Treatment frequency averaged 5 visits over 19 days; with spinal manipulative therapy used in 96% of patients.
Significant improvement was recorded in 96% of the files.
No adverse events were documented.
CONCLUSION
Paediatric mechanical neck pain appears to be successfully managed by chiropractic care.
Spinal manipulative therapy appears to benefit paediatric mechanical neck pain resulting from day-today activities with no reported serious adverse events.
Results can be used to inform clinical trials assessing effectiveness of manual therapy in managing paediatric mechanical neck pain. | INTRODUCTION
La douleur vertébrale chez la population pédiatrique constitue un important problème desanté, avec une prévalence croissante à mesure qu’ils grandissent.
Les patients pédiatriques consultent des chiropraticiens pour des douleurs vertébrales; toutefois, il y a toujours un manque de preuves de qualité pour guider le praticien à planifier des soins appropriés.
MÉTHODOLOGIE
Un examen rétrospectif des dossiers a été utilisé pour décrire la gestion chiropratique dela douleur cervicale chez les patients pédiatriques.
Deux chercheurs ont extrait des données d’une clinique de chiropratique de la région du Grand Toronto, au Canada, portant sur 50 dossiers cliniques qui répondaient aux critères d’inclusion.
Les données ont été saisies dans SPSS 15 et soumises à une analyse descriptive.
RÉSULTATS
Cinquante dossiers de patients pédiatriques souffrant de douleurs cervicales ont été analysés.
La tranche d’âge des patients variait de 6 à 18 ans (moyenne de 13 ans).
La plupart (98 %) ont reçu un diagnostic de cervicalgie mécanique de stade I–II.
La fréquence de traitement était en moyenne 5 visites sur une période de 19 jours, la thérapie de manipulation vertébrale étant utilisée pour 96 % des patients.
Une amélioration significative a été enregistrée dans 96 % des cas.
Aucun incident indésirable n’a été documenté.
CONCLUSION
Il semble que la cervicalgie mécanique chez les patients en pédiatrie soit gérée avec succès par des soins chiropratiques.
La thérapie de manipulation vertébrale semble être bénéfique au traitement, chez les patients pédiatriques, de la cervicalgie mécanique survenue à la suite des activités quotidiennes sans signalement d’effets indésirables graves.
Les résultats peuvent être utilisés pour informer les essais cliniques évaluant l’efficacité de la thérapie manuelle dans la gestion de la cervicalgie mécanique chez les patients en pédiatrie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A better understanding of the atopic dermatitis (AD) pathogenesis and the need for more efficient and safer treatments in severe AD promoted the development of new therapies.
Several underwent and are still undergoing clinical trials, but due to safety reasons, they include mainly adults for now.
AD is however predominant in childhood with a prevalence 20 % in children compared to only 5 % in adults.
Regarding the pediatric population, the new pipeline relies on two selective immunosuppressive agents, notably crisaborole (phosphodiesterase-4 inhibitor) and dupilumab (IL-4 and IL-13 inhibitor).
In order to strengthen the medical treatment, therapeutic patient education plays a supportive role in the global approach, allowing an optimized care.
The Lausanne model of the Pediatric Dermatology Unit is described in this article. | La meilleure compréhension de la pathogenèse combinée au besoin d’améliorer la prise en charge a créé un environnement favorisant le développement de nouveaux traitements pour la dermatite atopique (DA).
Plusieurs molécules sont étudiées, chez l’adulte principalement.
La DA a cependant une prédominance pédiatrique avec une prévalence d’environ 20 % d’enfants et 5 % d’adultes.
Actuellement, le crisaborole (inhibiteur de la phosphodiestérase 4) topique et le dupilumab (inhibiteur des IL-4 et IL-13) systémique ont leur place pour traiter la dermatite atopique chez l’adolescent et l’enfant.
Afin de renforcer la prise en charge médicale, l’éducation thérapeutique du patient joue un rôle essentiel dans l’optimisation thérapeutique et l’encadrement des patients.
Le modèle lausannois au sein de l’Unité de dermatologie pédiatrique est détaillé dans cet article. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Betablockers are used for decades in the treatment of cardiovascular diseases.
Recently, the repurposing of the wide spectrum betablocker propranolol revolutionized the infantile hemangioma management.
Besides, betablockers have been shown to significantly improve the prognosis of melanoma patients.
Blocking the adrenergic receptors blocks the stress-induced tumorigenic pathways.
Propranolol inhibits melanoma by downregulating the tumor angiogenesis but also tumor cell proliferation, invasiveness and local immune suppression.
These antitumor effects have been observed in other cancers.
The repurposing of propranolol has already changed the practice of pediatricians and dermatologists and may soon help oncologists treat various cancers. | Les bêtabloquants sont utilisés depuis des décennies pour les maladies cardiovasculaires.
Le propranolol, bêtabloquant à large spectre, a récemment révolutionné la prise en charge de l’hémangiome infantile.
Par ailleurs, ces molécules semblent améliorer le pronostic des patients atteints de mélanome.
Le blocage des récepteurs adrénergiques inhibe les différentes voies protumorales induites par le stress.
Les bêtabloquants freinent le développement du mélanome en inhibant la néoangiogenèse et la prolifération des cellules tumorales, l’invasion et l’immunosuppression locale.
Ces effets antitumoraux sont aussi observés dans d’autres cancers.
La réorientation des bêtabloquants a déjà changé la pratique quotidienne des pédiatres et dermatologues et pourrait bientôt concerner les oncologues. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
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