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|---|---|---|---|---|
Adolescent knee pain: fracture or normal? A case report.
Background Knee injuries are the second to fourth most common injuries in youth soccer.
In this population, sprains/strains, fractures and contusions are most common.
Due to variations in the developing skeleton, it can be difficult to rule out fractures.
Case Summary
We present a case of a 13-year-old presenting to the emergency department (ED) with patellar pain after pivoting during a soccer game.
After radiographic clearance, he was allowed to return to sport. Following another fall and ED visit, his full leg was casted.
He presented to a chiropractor after cast removal, who made recommendations for progressive rehabilitation owing to the lack of evidence for fracture on radiographs.
Summary
We suggest a thorough history, physical and Ottawa knee rules to determine whether radiographs are indicated in the management of a pediatric knee injury.
Due to normal skeletal variance, we recommend bilateral radiographs and if findings are ambiguous, consultation with a radiologist to confirm clinical suspicions. | Contexte
Les blessures au genou viennent au deuxième, troisième et quatrième rang des blessures courantes chez les jeunes joueurs de soccer.
Dans cette population, les foulures ou entorses, les fractures et les contusions sont très fréquentes.
En raison des variances de développement du squelette, il peut être difficile d’écarter les fractures.
Résumé de cas
On présente le cas d’un jeune de 13 ans admis dans un service des urgences (SU) en raison d’une douleur au genou apparue à la suite d’une torsion durant une partie de soccer.
Après avoir constaté une absence d’anomalies sur les clichés radiographiques, on a autorisé le patient à jouer de nouveau au soccer.
Mais l’automne suivant, lorsque ce patient a été admis de nouveau au SU, on a lui mis toute la jambe dans le plâtre. Il a consulté un chiropraticien après le retrait de son plâtre.
Comme il n’y a avait aucun signe de fracture sur les radiographies, le chiropraticien lui a recommandé de suivre un programme de rééducation progressive.
Résumé On recommande un examen minutieux des antécédents, un examen physique et l’utilisation des règles d’Ottawa pour le diagnostic des pathologies du genou pour savoir si la prise de radiographies est pertinente dans la prise en charge des blessures au genou chez l’enfant.
En raison des variantes anatomiques de la normale, on recommande la prise de radiographies bilatéralement et si les résultats d’examen sont ambigus, la consultation d’un radiologue pour confirmer les soupçons. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Impairments of the central motor system can either be congenital (e. g. cerebral palsy) or acquired (e. g. traumatic brain injury, stroke).
These lesions are the most frequent morbidities necessitating neuro-rehabilitative measures in childhood.
Robot-assisted rehabilitation in combination with virtual reality can complement conventional therapies and provide a task-specific training, with a high number of repetitions over a prolonged time period.
The advantage of virtual reality is that it can provide a real time feedback about the patient's performance. Furthermore, challenging virtual scenarios especially motivate young patients to continue with otherwise monotonous exercises.
Preliminary findings indicate that robot-assisted training in children with central motor impairment could be beneficial, but conclusive evidence about its efficacy is still missing. | Les troubles du système nerveux central peuvent être congénitaux (p. ex. infirmité motrice cérébrale) ou acquis (p. ex. traumatisme crânio-cérébral, accident vasculaire cérébral).
Ce sont typiquement ce type de difficultés qui nécessiteront durant l'enfance des mesures de réadaptation neurologique.
La réadaptation à l'aide de robots combinée à la réalité virtuelle peut être complémentaire aux thérapies conventionnelles en permettant un entraînement plus fréquent, plus répétitif et avec plus de variations.
Un autre avantage de cette forme de thérapie est le feedback instantané sur la performance motrice fournie par le patient.
Les premiers résultats de recherche sont très réjouissants même s'il est encore trop tôt pour tirer des conclusions définitives sur l'efficacité de la thérapie à l'aide de robots dans un environnement virtuel. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Nutrition and food security policy in the Islamic Republic of Iran: situation analysis and roadmap towards 2021.
Background
All government policies and programmes for food and nutrition security should include providing healthy food, as well as providing economic and social availability for all people.
Aim
This study aimed to analyse the current situation of Iranian food and nutrition security and establish a road map towards 2021.
Methods
The applied methods were situation analysis and a mixed qualitative-quantitative method.
The conceptual method used for developing this national document encompassed three areas: sustainable food supply, food safety and nutrition.
Results
The outcomes of the Iranian food and nutrition security system in the past three decades include development of management infrastructure and improvement in food and nutrition security status.
However, analysis of current programmes showed that there were some overlapping, intertwining and parallel works in the responsibilities of related organizations in the field of supervision of food safety (from production to supply).
The national document produced as the outcome of this paper was communicated by the Iranian Ministry of Health in 2012 and has been running for 2 years.
Selected ministries are responsible for implementation of 20 national programmes by the end of the 5th Economic, Social and Cultural Development Programme (2016-2011).
The consensus of stakeholders by the end of the 6th Development Programme (2021) is to put all of the provinces in a safe or very safe situation in terms of food and nutrition security.
Conclusion
The most important challenge in establishing national documents is to make them operational.
This aim was achieved by an intersectoral nutrition and food security working group, which produced a general memorandum of understanding with the main organizations, the media, universities and private sector. | Politiques en matière de sécurité alimentaire et nutritionnelle en République islamique d’Iran : analyse de situation et feuille de route à l’horizon 2021.
Contexte
Les politiques et lesprogrammes menés par le gouvernement en matière de sécurité alimentaire et nutritionnelle devraient tous permettre la fourniture d’aliments sains, et garantir que ces aliments soient économiquement abordables et socialement accessibles.
Objectif
La présente étude avait pour objectif d’analyser la situation actuelle de la sécurité alimentaire et nutritionnelle en République islamique d’Iran, ainsi que d’établir une feuille de route à l’horizon 2021.
Méthodes
Les méthodes utilisées pour cette étude étaient l’analyse de situation et une méthode regroupant les approches qualitative et quantitative.
La méthode conceptuelle utilisée pour l’élaboration de ce document national englobait trois domaines : l’approvisionnement alimentaire durable, la sécurité sanitaire des aliments et la nutrition.
Résultats
Les réalisations du système de sécurité alimentaire et nutritionnelle iranien au cours des 30 dernières années incluent la mise en place de structures de prise en charge et l’amélioration de la situation de la sécurité alimentaire et nutritionnelle.
Néanmoins, une analyse des programmes actuels a montré que les rôles de certaines organisations oeuvrant dans le domaine se chevauchaient et s’entrecoupaient en matière de supervision de la sécurité sanitaire des aliments (de la production à l’approvisionnement), et que des travaux similaires avaient été menés en parallèle.
Le document national produit à l’issue de cette étude a été communiqué par le ministère iranien de la Santé en 2012, et a été appliqué pendant deux ans.
Les ministères sélectionnés sont responsables de la mise en oeuvre de 20 programmes nationaux d’ici la fin du Cinquième Programme de développement économique, social et culturel (2011-2016).
Les parties prenantes ont convenu que d’ici la fin du Sixième Programme de développement (2021), l’ensemble des provinces jouiront d’une sécurité alimentaire et nutritionnelle solide voire renforcée.
Conclusion
Le défi le plus important dans l’établissement de documents nationaux consiste à les rendre opérationnels.
Cet objectif a été atteint par un groupe de travail intersectoriel sur la sécurité nutritionnelle et alimentaire, qui a produit un mémorandum d’accord avec les principales organisations, les médias, les universités et le secteur privé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Quantifying Candidacy for Deprescribing of Proton Pump Inhibitors among Long-Term Care Residents. Background
Proton pump inhibitors (PPIs) are a commonly prescribed drug class used to inhibit gastric acid secretion.
They are prescribed for both treatment and prophylaxis of several gastrointestinal conditions.
Although PPIs can be used safely in the short term, several serious adverse effects have been reported following long-term use, including increased risk of falls and fragility fractures.
Long-term care home (LTCH) residents represent a population in which the long-term adverse effects of PPIs can be significant and PPI deprescribing should be considered when appropriate.
Objectives
To determine the proportion of LTCH residents with PPI prescriptions who were eligible for PPI deprescribing, and to examine vitamin B12 deficiencies and fall risk in the study population.
Methods
This cross-sectional, multisite chart review involved LTCH residents who had an active PPI prescription during October 2016. A convenience sample of 150 charts was randomly selected, and the appropriateness of PPI deprescribing was determined using Canadian guidelines.
Descriptive statistics were used to examine demographic characteristics, PPI dosing and indication, vitamin B12 supplementation, fall history, and fall risk.
Results
Three of the selected charts were excluded because of missing information.
Of the 147 residents included in the chart review, 93 (63%) were candidates for deprescribing.
PPI use for gastroesophageal reflux disease for more than 8 weeks without a deprescribing attempt in the past year was the most frequently observed opportunity for deprescribing (49/93 [53%]). Twenty-nine residents (20%) had no documented indication for PPI use.
Thirteen residents (9%) had had a fall within the past 30 days, and 53 (36%) had a prescription for vitamin B12 supplements and/or had low serum vitamin B12 levels.
Conclusions
A majority of the residents whose charts were reviewed were candidates for PPI deprescribing.
This finding suggests an opportunity for clinicians who care for LTCH residents to increase their deprescribing efforts. | Contexte
Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont des médicaments couramment prescrits pour inhiber la sécrétion d’acide gastrique.
Ils sont prescrits comme traitement et comme prophylaxie pour plusieurs troubles gastro-intestinaux.
Bien que les IPP puissent être utilisés de façon sécuritaire à court terme, plusieurs effets indésirables graves ont été signalés à la suite d’une utilisation à long terme, notamment une augmentation des risques de chutes et de fractures de fragilité.
Les résidents de centres d’hébergement et de soins de longue durée (CHSLD) représentent une population chez qui les effets indésirables d’un traitement à long terme par IPP peuvent être significatifs et la déprescription des IPP doit être envisagée lorsque cela est approprié.
Objectifs
Déterminer la proportion de résidents de CHSLD ayant une ordonnance d’IPP qui satisfaisaient aux conditions requises pour une déprescription des IPP. De plus, examiner au sein de la population à l’étude les carences en vitamine B12 et les risques de chutes.
Méthodes
La présente étude transversale menée dans plusieurs centres comportait une analyse des dossiers médicaux de résidents de CHSLD qui avaient une ordonnance active d’IPP en octobre 2016. Un échantillon de commodité de 150 dossiers médicaux a été choisi au hasard et la pertinence d’une déprescription des IPP a été déterminée à l’aide des lignes directrices canadiennes.
Des statistiques descriptives ont été employées pour analyser les caractéristiques démographiques, les posologies et les indications des IPP, la prise de suppléments de vitamine B12, les antécédents de chute et les risques de chute.
Résultats
Trois des dossiers sélectionnés ont été exclus parce qu’il y manquait des renseignements.
Des 147 résidents dont les dossiers ont été analysés, 93 (63 %) satisfaisaient aux conditions requises pour une déprescription.
L’emploi d’IPP pour traiter le reflux gastro-oesophagien pendant plus de huit semaines sans qu’il y ait eu de tentative de déprescription dans la dernière année représentait l’occasion la plus fréquemment observée pour procéder à une déprescription (49/93 ou 53 %). Vingt-neuf résidents (20 %) utilisaient des IPP sans qu’une indication apparaisse aux dossiers.
Treize résidents (9 %) avaient subi une chute au cours des 30 derniers jours et 53 (36 %) avaient une prescription pour des suppléments de vitamine B12 ou affichaient des taux sériques faibles de vitamine B12.
Conclusions
La majorité des résidents dont les dossiers ont été examinés remplissaient les conditions requises pour une déprescription des IPP.
Ce résultat suggère qu’il y a là une occasion pour les cliniciens qui prennent soin de résidents de CHSLD d’accroître leur travail de déprescription. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The objective of this study was to investigate whether cleaning surgical materials used to close pelvic flexure enterotomies with a wet sterile gauze will reduce contamination and whether the use of a full thickness appositional suture pattern (F) or a partial thickness inverting (or Cushing) suture pattern (C) would make a difference in the level of contamination.
Large colon specimens were assigned to group F or C and divided into subgroups N and G. In group G, a wet sterile gauze was passed over the suture material, another over the instruments, and another over the gloves. In group N, no treatment was applied.
The OD of subgroups CG, CN, FG, and FN was lower than that of the negative control (P < 0.003, P < 0.001, P < 0.001, and P < 0.00). The use of a sterile wet gauze significantly reduced contamination of suture materials.
A partial thickness inverting suture pattern did not produce less contamination than a full thickness appositional suture pattern. | L’objectif de la présente étude était d’examiner si le nettoyage du matériel chirurgical utilisé pour fermer les entérotomies de la courbure pelvienne avec une gaze stérile mouillée réduisait la contamination et si l’utilisation d’un patron de suture d’apposition de la pleine épaisseur (F) ou d’un patron de suture inversé d’une épaisseur partielle (ou Cushing) (C) faisait une différence dans le degré de contamination.
Des spécimens du gros côlon ont été assignés au groupe F ou C dans les sous-groupes N et G. Dans le groupe G, une gaze stérile mouillée a été passée par-dessus le matériel de suture, une autre par-dessus les instruments, et une autre par-dessus les gants.
Dans le groupe N, aucun traitement ne fut effectué.
Les concentrations bactériennes ont été mesurées par densité optique (DO) à 24 h. La DO du sous-groupe CG était inférieure à celle du sous-groupe CN ( | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Hypertrophic pyloric stenosis in the Maritimes: examining the waves of change over time.
BACKGROUND Changing patterns of referral and management of pediatric surgical conditions, including hypertrophic pyloric stenosis (HPS), have recently been described and often relate to comfort with early nonoperative management, anesthesia and corrective surgery.
Travelling distance required for treatment at pediatric centres can also be burdensome for families.
We assessed referral patterns for HPS in the maritime provinces of Canada over 10 years to quantify the burden on families travelling for surgical care.
METHODS
We reviewed the charts of all patients with HPS in the Maritimes. Length of hospital stay (LOS) and complication rates were analyzed in regards to resuscitation and management at a pediatric centre and/or peripheral centres.
We used postal codes for each patient to track distance travelled for management.
RESULTS
We assessed 751 cases of HPS. During the study period (Jan. 1, 2001-Dec. 31, 2010), referral to pediatric centres increased from 49% to 71%. Postoperative complications were 2.5-fold higher in peripheral centres. Infants referred to pediatric centres were 78% less likely to have an LOS longer than 3 days.
Laparoscopic pyloromyotomy, which was performed only in pediatric centres, was associated with a shorter postoperative LOS.
CONCLUSION
Our study supports the current literature demonstrating improved outcomes, shorter overall LOS and decreased risk of complications when infants with HPS are treated in pediatric centres.
This should be considered when planning access to pediatric surgical resources. | CONTEXTE
Une évolution des tendances dans les pratiques d’orientation des patients et de prise en charge des affections pédiatriques nécessitant une intervention chirurgicale, telles que la sténose hypertrophique du pylore (SHP), a récemment été décrite; elle dépend souvent du degré d’acceptation de la prise en charge non chirurgicale précoce, de l’anesthésie et de la chirurgie correctrice.
Le traitement en centre pédiatrique peut exiger des déplacements pénibles pour les familles.
Nous avons évalué les pratiques d’orientation des cas de SHP dans les provinces maritimes du Canada sur une période de 10 ans pour quantifier l’ampleur du fardeau qui incombe aux familles devant voyager pour obtenir des soins chirurgicaux.
MÉTHODES
Nous avons étudié le dossier de tous les patients atteints de SHP dans les Maritimes et avons comparé la durée de séjour et le taux de complications associés à la réanimation et à la prise en charge dans les centres pédiatriques et les centres périphériques.
Nous avons aussi utilisé les codes postaux des patients pour déterminer la distance de déplacement des familles.
RÉSULTATS
Nous avons analysé 751 cas de SHP. Pendant la période à l’étude (2001–2010), le taux d’orientation des patients vers les centres pédiatriques est passé de 49 % à 71 %. Les complications postopératoires étaient 2,5 fois plus courantes dans les centres périphériques, et les séjours de plus de 3 jours étaient 78 % moins fréquents chez les nourrissons traités en centre pédiatrique.
La pyloromyotomie par laparoscopie, réalisée dans les centres pédiatriques seulement, a été associée à une réduction de la durée de séjour postopératoire.
CONCLUSION
Notre étude va dans le même sens que la littérature actuelle, qui indique que le traitement des nourrissons atteints de SHP en centre pédiatrique est associé à de meilleurs résultats postchirurgicaux, à une durée d’hospitalisation moins longue et à un risque de complications plus faible que le traitement dans un centre périphérique.
Ces résultats devraient être pris en compte dans la planification de l’accès aux ressources dans le domaine de la chirurgie pédiatrique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Acute Coronary Syndrome Pain and Anxiety in a Rural Emergency Department: Patient and Nurse Perspectives. Rural patients can wait up to 32 hours for transfer to cardiac catheterization (CATH) for events related to acute coronary syndrome (ACS).
Pain arising from myocardial ischemia can be severe and anxiety-provoking.
Pain management during this time should be optimized in order to preserve vulnerable myocardial muscle.
This qualitative focus group study solicited the perspectives of ACS patients and emergency staff nurses on the rural patient experience of cardiac pain and anxiety and priorities and barriers to optimal assessment and management of ACS pain.
Patients described ACS pain as moderate to severe, with pain in the chest, arms, back, shoulders, and jaw.
Pain was well assessed and managed upon arrival in the emergency department but anxiety was not routinely assessed or treated.
Barriers identified were poor management of patients with different acuity levels, high patient volumes, and assumptions regarding patients' communication about pain.
Research related to ACS pain and anxiety management in the rural context is recommended. | Les patients atteints d'un syndrome coronarien aigu (SCA) en milieu rural peuvent attendre jusqu'à 32 heures avant d'être transférés pour un cathétérisme cardiaque (CATH).
La douleur associée à une ischémie myocardique peut être aiguë et provoquer de l'anxiété.
La gestion de cette douleur devrait être optimisée afin de protéger le muscle myocardique, qui est en situation de vulnérabilité.
Cette étude qualitative menée auprès d'un groupe cible visait à solliciter le point de vue de patients atteints d'un SCA et du personnel infirmier d'un service d'urgence en milieu rural concernant l'anxiété et la douleur cardiaque ressenties par les patients et concernant les priorités à adopter et les obstacles à surmonter pour une évaluation et une gestion optimales de la douleur liée à un SCA.
Les patients ont décrit la douleur liée à un SAC comme étant légère ou aiguë et ont indiqué qu'elle se situait dans la poitrine, les bras, le dos, les épaules et les mâchoires.
Selon les participants à l'étude, la douleur est évaluée et gérée adéquatement au moment de l'arrivée des patients au service d'urgence, mais l'anxiété, quant à elle, n'est pas évaluée ou traitée de façon systématique.
Les obstacles mentionnés sont une mauvaise gestion des patients présentant des degrés de gravité différents, un volume important de patients et une tendance du personnel soignant à entretenir des a priori relativement à la communication par les patients de leur douleur.
L'étude recommande que des recherches soient menées sur la gestion de la douleur et de l'anxiété liées au SCA en milieu rural. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Distribution of ophthalmologists and optometrists in Islamic Republic of Iran and their associated factors.
We aimed to determine the distribution of ophthalmic care providers and its correlation with health and socioeconomic status and health system indicators.
Data were gathered from the Iran Medical Council and the Iranian Societies of Ophthalmology and Optometry.
Concurrent indicators were collected from the Statistical Center of Iran and national studies.
A population-adjusted number of combined ophthalmologists and optometrists was used as the main dependent variable.
Optometrist/ophthalmologist ratio was 0.9. We had 1 ophthalmologist and 1 optometrist for every 40 000 and 45 000 individuals, respectively.
We observed a direct correlation between the number of ophthalmologists, optometrists and life expectancy at the provincial level.
Gross provincial income and expenditure and provincial literacy were correlated as well.
Provincial unemployment had a negative correlation.
Provincial hospital statistics and population density were also significantly correlated.
The Islamic Republic of Iran has met the World Health Organization's desired per capita number of ophthalmologists and optometrists, but there is wide variation in their density. | Distribution des ophtalmologues et des optométristes en République islamique d’Iran et facteurs associés.
Nous avons cherché à déterminer la distribution des dispensateurs de soins ophtalmologiques et sa corrélation avec la situation sanitaire et socio-économique ainsi qu’avec les indicateurs des systèmes de santé.
Des données ont été rassemblées par le Conseil médical iranien et les Sociétés d’Ophtalmologie et d’Optométrie iraniennes.
Des indicateurs concurrents ont été collectés auprès du Centre statistique d’Iran et à partir d’études nationales.
Un nombre d’ophtalmologues et d’optométristes ajusté en fonction de la population a été utilisé comme principale variable dépendante.
Le ratio optométriste/ophtalmologue était de 0,9. Il y avait un ophtalmologue et un optométriste pour 40 000 et 45 000 individus respectivement.
Nous avons observé une corrélation directe entre le nombre d’ophtalmologues, d’optométristes et l’espérance de vie à l’échelle des provinces.
Le revenu et les dépenses bruts en province ainsi que l’alphabétisation à ce niveau étaient également liés.
Le chômage à l’échelle des provinces avait une corrélation négative.
Les statistiques des hôpitaux de province et la densité de la population entretenaient une corrélation significative.
La République islamique d’Iran a atteint le nombre d’ophtalmologues et d’optométristes par habitant fixé par l’Organisation mondiale de la Santé, mais il existe une importante variabilité dans leur densité. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Managing Jordanian nurse migration to the Gulf Cooperation Council states.
The migration of nurses from Jordan to the Gulf Cooperation Council (GCC) states has occurred for decades, although substantial increases have been noted since the 1990s. This study aimed to identify the push and pull factors for Jordanian-trained nurses to work in the GCC states in order to inform retention policies that might address the issue of nurse migration.
An online survey of a convenience sample of 1241 Jordanian nurses working in GCC states showed that 93% had been employed in Jordan before migration, 85% had migrated to obtain employment and 94% were motivated by higher salary and benefits.
Although 93% planned to return to work in Jordan, only 15% planned to do so in the next 2 years.
Major incentives to migrate were relocation assistance, salary and benefits and career advancement/professional education.
Policy-makers and nurse leaders in Jordan and the GCC states are urged to use these findings to formulate strategies to retain Jordanian nurses in their workplaces. | Gestion de la migration du personnel infirmier jordanien vers les États du Conseil de Coopération du Golfe.
La migration du personnel infirmier de Jordanie vers les États de Coopération du Golfe est un fait connu depuis des décennies, mais des augmentations importantes de ce phénomène ont été observées depuis les années 1990. La présente étude visait à identifier les facteurs motivant et décourageant le personnel infirmier formé en Jordanie à aller travailler dans les États de Coopération du Golfe afin d’alimenter des politiques de fidélisation qui pourraient s’attaquer au problème de la migration du personnel infirmier.
Une enquête en ligne portant sur un échantillon de commodité incluant 1241 membres du personnel infirmier dans les États de Coopération du Golfe a démontré que 93 % avaient été employés en Jordanie avant de migrer, 85 % avaient migré pour obtenir un emploi et 94 % étaient motivés par des hauts salaires et des avantages.
Si 93 % prévoyaient de retourner travailler en Jordanie, seuls 15 % prévoyaient de le faire dans les deux prochaines années.
Les principales incitations à la migration étaient l’assistance à la réinstallation, le salaire et les avantages mais aussi l’avancement professionnel/la formation professionnelle.
Les responsables de l’élaboration des politiques ainsi que les chefs de file du personnel infirmier en Jordanie et dans les États de Coopération du Golfe sont invités à exploiter ces résultats pour formuler des stratégies visant à fidéliser le personnel infirmier jordanien à leur lieu de travail. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
Land use planning is a complex field comprised of legislation, policies, processes and tools.
A growing body of evidence supports the relationship between land use planning decisions, community design and health.
The built environment has been shown to be associated with physical inactivity, obesity, cardiovascular disease, respiratory disease and mental illness.
Consequently, there is a growing interest within public health to work with planners on land use planning initiatives such as official plans and transportation master plans.
METHODS
Two surveys were developed: one for public health professionals and the other for planning professionals (survey questions available upon request to the corresponding author).
The surveys were pilot tested in two separate focus group sessions with public health and planning professionals.
Focus group volunteers helped to validate the surveys by verifying survey questions, design and overall flow.
RESULTS
In early 2012, 304 public health professionals and 301 planning professionals completed the two separate surveys, comprising the total survey respondents for each respective profession used to calculate proportions.
The survey results represent a convenience sample and are not generalizable to the entire population of public health and planning professionals in Ontario. Results compare survey responses from both groups where appropriate. Most respondents worked either as public health staff (78%) or planners/senior planners (58%). A smaller percentage of public health and planning professionals worked either as managers (15% and 11%, respectively) or directors (5% and 9%, respectively).
CONCLUSION
Health is associated with how communities are planned and built, and the services and resources provided within them.
Inspired by the results of our survey and based on user feedback from the pilot tests, a free online training program entitled "Public Health and Planning 101: An Online Course for Public Health and Planning Professionals to Create Healthier Built Environments" was launched in 2016 by OPHA as a collaborative project with OPPI and PHAC.
This course is designed to bridge the gaps between the two professions, as well as provide greater opportunities for developing collaborative partnerships to help create and foster healthy built environments. | INTRODUCTION
La planification de l’aménagement du territoire est un domaine complexe fait de réglementations, de politiques, de processus et d’outils.
De plus en plus de données probantes renforcent la validité du lien entre décisions sur l’aménagement du territoire, design urbain et santé.
On sait désormais que l’environnement bâti est associé à l’inactivité physique, à l’obésité ainsi qu’aux maladies cardiovasculaires, respiratoires et mentales.
Il y a de ce fait un intérêt croissant chez les professionnels de la santé publique pour participer aux initiatives de planification de l'aménagement du territoire, comme les plans officiels et les plans directeurs des transports.
MÉTHODOLOGIE
Deux sondages ont été préparés : l’un pour les professionnels de la santé publique et l’autre pour les professionnels de l’aménagement (les questions des sondages sont disponibles sur demande auprès de l’auteur ressource).
Les sondages ont fait l’objet d’essais pilotes dans deux groupes de discussion avec des professionnels de la santé publique et de l’aménagement.
Des bénévoles des groupes de discussion ont aidé à valider les sondages en vérifiant les questions, la conception et la fluidité générale des sondages, lesquels ont ensuite été remaniés en fonction de la rétroaction fournie.
La version finale a été envoyée en janvier et février 2012 aux membres permanents (planificateurs professionnels agréés) et provisoires de l’IPPO (par courriel) et aux professionnels de la santé publique (par l’intermédiaire des listes de diffusion du secteur de la santé publique). Les deux sondages avaient des questions similaires, visant à déterminer les connaissances, l’opinion et les croyances des répondants sur l’environnement bâti ou la santé, la réglementation et le mandat des professionnels de l’autre groupe, ainsi que le type de ressources nécessaires pour pouvoir mieux collaborer aux projets sur la santé et les environnements bâtis. RÉSULTATS
Début 2012, 304 professionnels de la santé publique et 301 professionnels de l’aménagement ont rempli leur sondage, constituant le nombre total de répondants utilisé pour le calcul des proportions pour chaque profession.
Les résultats du sondage correspondent à un échantillon de commodité et ne sont pas généralisables à l’ensemble de la population de professionnels de la santé publique ou de la planification de l’aménagement du territoire de l’Ontario.
CONCLUSION
La santé est liée à la manière dont les collectivités sont planifiées et construites, ainsi qu’aux services et aux ressources qu’on y trouve.
Inspiré par les résultats de notre sondage et la rétroaction des participants aux essais pilotes, un programme gratuit de formation en ligne intitulé « Projet Santé publique et planification 101 : Cours en ligne pour les professionnels de la santé publique et de la planification urbaine en vue de la création d’environnements bâtis plus sains » a été lancé en 2016 par l’ASPO en collaboration avec l’IPPO et l’ASPC.
Le cours a été conçu pour combler les écarts entre les deux professions et pour fournir de meilleures occasions de bâtir des partenariats en vue de la création et de la promotion d’environnements bâtis sains. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Ethical reflections on the principle of patient autonomy.
In a world open to the movement of people, medical ethics is today associated with the area of loyal behavior of the practitioner and oriented in the patient's interest and accountability of each.
The universal vision of respect for the dignity of the sick person progresses.
Yet, many behaviours are sometimes illegitimate, but not in principle legally reprehensible.
One of the main principles marking the observance of patient consent is based on the autonomy given to the patient to decide for himself what appears to be adapted to his or her care.
The patient must be the one who makes the final decision on issues concerning them and doctors must act to respect it.
Therefore, they must accept that the patient has a different value system. | Réflexions éthiques sur le principe de l’autonomie du patient.
Dans un monde ouvert à la circulation des personnes, on associe aujourd’hui à l’éthique médicale le domaine du comportement loyal du praticien, orienté dans l’intérêt du patient et la responsabilisation de chacun.
La vision universelle du respect de la dignité de la personne souffrante progresse.
Pourtant, bien des comportements restent parfois illégitimes sans être, en principe, répréhensibles juridiquement.
L’un des principes essentiels marquant le respect du consentement du patient repose sur l’autonomie laissée au patient de décider pour lui-même ce qui lui semble être adapté à ses soins.
Le patient doit alors être celui qui prend la décision finale sur les questions le concernant.
C’est pourquoi il doit accepter que le patient puisse avoir un système de valeurs différent. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Percutaneous native renal biopsy adequacy: a successful interdepartmental quality improvement activity. BACKGROUND
An adequate renal biopsy is essential for diagnosis and treatment of medical renal disease.
OBJECTIVE
We evaluated two initiatives to improve adequacy of renal biopsy samples at our centre.
DESIGN
Retrospective determination of renal biopsy adequacy.
SETTING
Queen Elizabeth II Health Sciences Centre.
PATIENTS
Patients undergoing medical renal biopsies.
MEASUREMENTS
Renal biopsy adequacy.
METHODS
The first initiative was to restrict the performance of biopsies to a smaller group of radiologists and to include a comment on biopsy adequacy in every pathology report.
The second initiative was to introduce on-site adequacy assessment by a medical laboratory technologist.
Native renal and allograft biopsy adequacies were calculated for three periods: 1) baseline, October 2005 to September 2006; 2) after implementation of the first initiative, January 2007 to September 2011; and 3) after implementation of the second initiative, October 2011 to September 2012. A subset of native renal biopsies was examined to determine if there was a relationship between adequacy and number of passes.
RESULTS
The percentages of adequate native renal biopsies during the first, second, and third periods were 31%, 72% and 90%, respectively.
This represents a significant increase (40%, p < 0.0001) in adequacy following the first initiative, and another significant increase (18%, p = 0.0003) following the second initiative.
The percentages of adequate renal allograft biopsies during the first, second, and third periods were 75%, 56% and 69%, respectively. These changes in adequacy were not statistically significant.
In the subset of native renal biopsies examined, a biopsy comprising more than three cores was not associated with increase in adequacy.
LIMITATIONS
The most important limitation is the lack of generally accepted and applied adequacy criteria limiting generalizability of our findings.
CONCLUSIONS
Restricting the performance of biopsies to subspecialist operators, including an adequacy statement in the renal biopsy report and on-site adequacy assessment were effective in significantly improving native renal biopsy adequacy.
This improvement appeared unrelated to an increase in the number of passes taken with a biopsy needle.
Neither initiative improved the low adequacy of allograft biopsies. | CONTEXTE L’importance que joue la biopsie percutanée dans le diagnostic et le traitement des maladies rénales est un fait bien connu.
Un spécimen adéquat est nécessaire pour une interprétation correcte des résultats. La surveillance de la qualité de biopsie reste une pratique importante de contrôle de la qualité.
OBJECTIF DE L’ÉTUDE
Deux initiatives visant une meilleure qualité des échantillons rénaux pour la biopsie ont été évaluées à notre centre.
TYPE D’ÉTUDE
Détermination rétrospective de la qualité de la biopsie rénale.
CONTEXTE
Le Queen Elizabeth II Health Sciences Centre.
PATIENTS
Patients subissant des biopsies rénales.
MESURES
Qualité de la biopsie rénale.
MÉTHODES
La première initiative visait à restreindre la réalisation des biopsies à un petit groupe de radiologues et d’ajouter un commentaire sur la qualité de la biopsie dans chaque rapport de pathologie.
La deuxième initiative visait à implanter l’évaluation de cette qualité sur place, par l’intermédiaire d’un technicien de laboratoire médical.
La qualité des biopsies de reins natifs et d’allogreffes ont été calculées en trois temps : 1) mesure de référence: d’octobre 2005 à septembre 2006; 2) après l’implantation de la première initiative, de janvier 2007 à septembre 2011; 3) après l’implémentation de la deuxième initiative, d’octobre 2011 à septembre 2012. Un sous-ensemble de biopsies effectuées sur des reins natifs a été examiné afin de déterminer s’il existait un lien entre la qualité et le nombre de ponctions.
RÉSULTATS
Les pourcentages d’une qualité adéquate des biopsies de reins natifs des trois phases étaient de 31%, 72% et 90%, respectivement.
On remarque des hausses de la qualité des biopsies importantes après la première initiative (40%, p < 0,0001) et après la deuxième (18%, p = 0,0003).
Les pourcentages d’une qualité adéquate des biopsies d’allogreffes rénales des trois étapes étaient de 75%, 56% et 69%, respectivement; ces changements n’étaient pas statistiquement significatifs.
Dans le sous-ensemble des biopsies de reins natifs, celles de plus de trois échantillons n’étaient pas associées avec une hausse de la qualité.
LIMITES DE L’ÉTUDE Parmi les limites de l’étude, on compte les données lacunaires concernant : les complications postopératoires; l’analyse détaillée des caractéristiques des radiologistes avant et après la première intervention; certaines données permettant de mesurer l’effet de la deuxième intervention indépendamment de son lien avec la première intervention; un consensus sur les critères de la qualité des biopsies de reins natifs et d’allogreffes rénales à des fins de comparaisons entre les différentes institutions, et qui s’est répercuté sur la généralisabilité de nos résultats (provenant d’un seul centre) à d’autres établissements.
Le manque de puissance statistique a limité la possibilité de détecter certaines différences entre les sous-groupes.
CONCLUSIONS
La restriction de la réalisation des biopsies par une sous-spécialité, l’ajout d’un commentaire sur la qualité de la biopsie rénale dans le rapport, et l’évaluation sur place de la qualité ont eu l’effet d’améliorer de façon significative la proportion de biopsies rénales natives avec une qualité adéquate.
Cette amélioration ne semble pas liée à une hausse du nombre de ponctions faites avec une aiguille à biopsie.
Aucune des initiatives n’a amélioré la basse qualité des biopsies d’allogreffes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Burden and associated factors for caregivers of the elderly in a developing country.
The elderly population in South Asia is growing.
In Pakistan trained caregivers are scarce and culturally not acceptable.
This study assessed the level of stress experienced by caregivers of the elderly and determined the association of care giving burden with different characteristics of the elderly.
A cross-sectional, questionnaire based study was conducted using nonprobability purposive sampling.
All consenting participants aged 60 years and above needing help with at least one activity of daily living or two instrumental activities of daily living were included.
350 participants were assessed for perceived care giver burden.
Care providers were mostly female (68.9%). Half (50.3%) of the caregivers had a positive score on a perceived care burden scale.
Financial impact had a strong correlation (0.79) with perceived caregiver burden.
Higher dependency levels of a physical and cognitive nature posed greater burden on caregivers.
Behavioural issues of the elderly such as verbal abuse and difficulty sleeping were predictors of a higher caregiver burden.
Caregiver burden is a significant issue for those caring for elderly family members in Karachi, Pakistan. | Fardeau et facteurs associés pour les aidants de personnes âgées dans un pays en développement.
La population âgée d’Asie du Sud-Est connaît une augmentation.
Au Pakistan, les personnels soignants formés sont rares et non acceptés d’un point de vue culturel.
La présente étude avait pour objectif d’évaluer le niveau de stress des aidants de personnes âgées et de déterminer l’association entre le fardeau de soins et différentes caractéristiques propres aux personnes âgées.
Une étude transversale, reposant sur un questionnaire, a été conduite en recourant à un échantillonnage non probabiliste par choix raisonné.
Toutes les personnes consentantes âgées de 60 ans et plus requérant une aide pour au moins une activité de la vie quotidienne ou deux activités instrumentales de la vie quotidienne ont été incluses.
Le fardeau perçu par les aidants a été évalué chez 350 participants.
Les dispensateurs de soins étaient majoritairement des femmes (68,9 %). La moitié (50,3 %) des aidants obtenaient des scores élevés sur l’échelle d’évaluation du fardeau de soins.
L’impact financier avait une forte corrélation (0,79) avec la perception du fardeau de soins.
Des niveaux de dépendance physique ou cognitive plus élevés rajoutaient au fardeau supporté par les aidants.
Les problèmes comportementaux des personnes âgées tels que des insultes verbales ou des troubles du sommeil constituaient d’importants indicateurs d’un fardeau plus lourd.
Le fardeau des aidants est un problème de taille pour les personnes qui prennent soin de membres âgés de leurs familles à Karachi, au Pakistan. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Assessment of potential biomarkers of subclinical vitamin K deficiency in patients with end-stage kidney disease. BACKGROUND
A significant proportion of hemodialysis patients have functional, but modifiable, vitamin K deficiency. OBJECTIVE To determine the correlates of poor vitamin K status in hemodialysis patients.
DESIGN Cross-sectional study. SETTING Hemodialysis units at Kingston General Hospital and its satellite centres, Ontario, Canada. PATIENTS Patients undergoing outpatient hemodialysis for end-stage kidney disease. MEASUREMENTS
Serum concentrations of phylloquinone, undercarboxylated prothrombin, also known as protein induced by vitamin K absence or antagonism - factor II (PIVKA-II), and the percentage of undercarboxylated osteocalcin (%ucOC). METHODS Vitamin K status was determined in fasting blood samples of hemodialysis patients.
Bivariate relationships were examined using parametric and non-parametric statistics as appropriate.
Multivariable linear regression models were applied to identify predictors of vitamin K status.
RESULTS
Among 44 HD patients, criteria for subclinical vitamin K deficiency were met in 13.6% (phylloquinone < 0.4 nmol/L), 51% (%ucOC > 20%) and 90.9% (PIVKA-II > 2.0 nmol/L) of subjects.
Phylloquinone levels were positively associated with total cholesterol, triglyceride levels and non-smoking status.
Higher %ucOC was associated with increased calcium-phosphate product.
Increased PIVKA-II levels were observed with advancing age, reduced dialysis adequacy, lower HDL and a history of coronary artery disease.
There were no associations found among the individual biomarkers of vitamin K status. In a multi-variable model, triglycerides were the only significant predictor of phylloquinone levels, while increasing phosphate and decreasing PTH were independent predictors of %ucOC.
PIVKA-II levels increased by 0.54 nmol/L for every 10-year increase in age.
CONCLUSIONS
A significant proportion of HD patients met criteria for subclinical vitamin K deficiency. Of the biomarkers measured, PIVKA-II may be superior given its independence of renal function or dyslipidemia, both of which may confound the other vitamin K biomarkers. Studies in patients with ESKD linking biomarkers of vitamin K status to important patient outcomes, including cardiovascular disease, nutritional status and mortality, are required in order to determine the optimal biomarker for evaluating vitamin K status in this particular population. | CONTEXTE
Une proportion considérable de patients traités en hémodialyse ont une carence fonctionnelle, bien que modifiable, en vitamine K. L’objectif de cette étude est de déterminer la corrélation entre une carence en vitamine K chez les patients en hémodialyse.
MÉTHODES
Dans le cadre de cette étude d’observation, le statut de la vitamine K était déterminé dans les échantillons sanguins pris à jeun chez 44 patients en hémodialyse, en mesurant les concentrations de phylloquinone, de prothrombine non décarboxylée, aussi connue comme la protéine induite en l’absence de vitamine K ou par antagonisme du facteur II (PIVKA-II), et le pourcentage d’ostéocalcine non décarboxylée (%ucOC).
Les relations bivariées ont été examinées à l’aide de statistiques paramétriques et non paramétriques.
Des modèles multivariés à régression linéaire ont été appliqués pour déterminer les prédicteurs du statut de la vitamine K.
RÉSULTATS
Les critères de carence infraclinique en vitamine K étaient remplis chez 13,6% (phylloquinone < 0,4 nmol/l), 51% (%ucOC > 20%) et 90,9% (PIVKA-II > 2,0 nmol/l) des sujets.
Les taux de phylloquinone ont été positivement associés avec les taux de cholestérol total, et de triglycérides, ainsi que le statut de non-fumeur.
Un taux élevé de %ucOC a été associé avec une augmentation du produit phosphocalcique.
Des taux croissants de PIVKA-II ont été observés avec l’âge, le caractère non adéquat de la dialyse, un faible taux de HDL et des antécédents de coronaropathie.
Aucune association n’a été établie parmi les biomarqueurs individuels du statut de la vitamine K. Dans un modèle multivariable, les triglycérides constituaient le seul prédicteur important des taux de phylloquinone, alors qu’un taux croissant de phosphate et un taux décroissant de PTH étaient des prédicteurs indépendants de %ucOC.
Les taux de PIVKA-II ont augmenté de 0,54 nmol/l par tranche d’âge de 10 ans.
CONCLUSIONS
Une proportion considérable de patients en hémodialyse ont rempli les critères de carence infraclinique en vitamine K. Parmi les biomarqueurs mesurés, PIVKA-II serait le plus fiable, considérant son indépendance par rapport à la fonction rénale ou la dyslipidémie, lesquels peuvent confondre les autres biomarqueurs de la vitamine K. Des études auprès de patients souffrant d’insuffisance rénale terminale permettraient de créer des liens entre les biomarqueurs du statut de la vitamine K et des résultats importants pour le patient, tels que les maladies cardiovasculaires, l’état nutritionnel et le décès, et seraient donc nécessaires afin de déterminer le biomarqueur optimal pour évaluer le statut de la vitamine K dans cette population en particulier. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Extraspinal tuberculous arthritis is a rare entity in developed countries, mostly found in populations of migrants.
We describe a case of foot osteoarthritis in a young migrant, with an arduous diagnostic process.
The sequence of the diagnostic studies (imaging, articular tap, bone biopsy together with cultures and molecular biology) must follow a logic based on clinical suspicion and on the knowledge of the diagnostic values of different tests.
The diagnosis of tuberculous arthritis, a slowly progressing infection with a low bacteriologic burden, is difficult.
The reported case emphases the need for perseverance. It shows the value of diagnostic procedures, their limits and the need for their integration to the clinical judgement. | L’arthrite tuberculeuse non rachidienne est rare dans les pays occidentaux où elle touche avant tout les populations de migrants.
Nous décrivons un cas d’ostéoarthrite du pied, dont le processus diagnostique s’est révélé ardu.
La succession des examens pratiqués (radiologie, ponction puis biopsie avec les cultures et la biologie moléculaire) doit s’inscrire dans une logique dictée par la suspicion clinique et la connaissance des performances diagnostiques des différents tests.
Le diagnostic d’arthrite tuberculeuse, une infection d’évolution lente, pauvre en charge bactérienne, est difficile.
Le cas présenté révèle le besoin de persévérer et permet de discuter la valeur des procédures diagnostiques, leurs limites et leur intégration dans le raisonnement clinique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To identify pharmaceutical policy changes during the economic recession in eight European countries and to determine whether policy measures resulted in lower sales of, and less expenditure on, pharmaceuticals.
METHODS
Information on pharmaceutical policy changes between 2008 and 2011 in eight European countries was obtained from publications and pharmaceutical policy databases.
Data on the volume and value of the quarterly sales of products between 2006 and 2011 in the 10 highest-selling therapeutic classes in each country were obtained from a pharmaceutical market research database.
We compared these indicators in economically stable countries; Austria, Estonia and Finland, to those in economically less stable countries, Greece, Ireland, Portugal, Slovakia and Spain.
FINDINGS
Economically stable countries implemented two to seven policy changes each, whereas less stable countries implemented 10 to 22 each.
Of the 88 policy changes identified, 33 occurred in 2010 and 40 in 2011. They involved changing out-of-pocket payments for patients in 16 cases, price mark-up schemes in 13 and price cuts in 11. Sales volumes increased moderately in all countries except Greece and Portugal, which experienced slight declines after 2009. Sales values decreased in both groups of countries, but fell more in less stable countries.
CONCLUSION
Less economically stable countries implemented more pharmaceutical policy changes during the recession than economically stable countries.
Unexpectedly, pharmaceutical sales volumes increased in almost all countries, whereas sales values declined, especially in less stable countries. | OBJECTIF
Identifier les changements de politique pharmaceutique au cours de la récession économique dans huit pays européens et déterminer si les mesures politiques ont entraîné une baisse des ventes et des dépenses en matière de produits pharmaceutiques.
MÉTHODES
Les informations relatives aux changements de la politique pharmaceutique entre 2008 et 2011 dans huit pays européens ont été obtenues à partir des publications et des bases de données sur la politique pharmaceutique.
Les données sur le volume et la valeur des ventes trimestrielles des produits entre 2006 et 2011 pour les 10 classes thérapeutiques les plus vendues dans chaque pays ont été obtenues à partir d'une base de données d'études de marché sur les médicaments.
Nous avons comparé ces indicateurs dans des pays économiquement stables: Autriche, Estonie et Finlande, par rapport aux indicateurs mesurés dans des pays moins stables: Grèce, Irlande, Portugal, Slovaquie et Espagne.
RÉSULTATS
Les pays économiquement stables ont chacun mis en œuvre 2 à 7 changements de politique, tandis que les pays moins stables en ont mis en œuvre 10 à 22 chacun.
Sur les 88 changements de politique identifiés, 33 ont eu lieu en 2010 et 40 en 2011. Ils impliquaient des changements dans les paiements restants à charge pour les patients dans 16 cas, des plans d'augmentation des prix dans 13 cas et des baisses de prix dans 11 cas. Les volumes des ventes ont augmenté modérément dans tous les pays à l'exception de la Grèce et du Portugal qui ont connu de légères baisses après 2009. Les valeurs des ventes ont diminué dans les deux groupes de pays, mais elles ont davantage chuté dans les pays moins stables.
CONCLUSION
Les pays moins stables économiquement ont mis en œuvre plus de changements de politique pharmaceutique au cours de la récession que les pays économiquement stables.
De manière inattendue, les volumes des ventes de médicaments ont augmenté dans presque tous les pays, alors que les valeurs des ventes ont baissé, en particulier dans les pays moins stables. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
In the year 2016, 107 reports of adverse reactions following the application of various authorized vaccines were received and evaluated by the IVI (Institute of Virology and Immunology).
The notifications were submitted primarily by marketing authorization holders (81) or veterinarians and private persons (26).
The aim of the Vigilance System is the identification of rare events to assess the individual risks of the vaccine application.
During the last year, the correlation between reaction and vaccination was considered probable in 34% of the cases.
As in previous years, companion animals were involved in most of the adverse effects (48% dogs, 21% cats), followed by cattle (13%).
In dogs, approximately half of the reports concern the combination vaccines against distemper, hepatitis, parvovirus, parainfluenza and leptospirosis.
The reported symptoms, such as itching, facial edema, acute vomiting and diarrhea, usually indicated forms of hypersensitivity.
In cats, apathy was most frequently observed regardless of the vaccination. | En 2016, 107 annonces de réactions après l’utilisation de médicaments immunologiques enregistrés ont été faites et analysées à l’IVI (Institut de Virologie et d’Immunologie).
Ces annonces ont été faites primairement par les firmes distribuant ces produits (81) ou par les vétérinaires praticiens et des personnes privées (26).
Le but du système d’annonce est d’identifier les événements exceptionnels afin d’estimer les risques individuels de l’utilisation de vaccins.
L’année dernière, 34% des cas annoncés ont été considérés comme vraisemblablement en rapport avec la vaccination.
Comme les années précédentes, les effets indésirables concernaient principalement les petits animaux (chiens 48%, chats 21%) suivis par les bovins (13%).
Chez le chien, il s’agissait pour environ une moitié d’annonces en relation avec des vaccins combinés contre la maladie de Carré, l’hépatite, la parvovirose, la parainfluenza et la leptospirose.
Les symptômes annoncés comme des démangeaisons, un oedème de la face, des vomissements aigus ou de la diarrhée indiquaient la plupart du temps des formes d’hypersensibilité.
Chez les chats, indépendamment du vaccin appliqué, c’est l’apathie qui était le plus souvent rapportée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Acceptability of Contraceptive Self-Injection with DMPA-SC Among Adolescents in Gulu District, Uganda. CONTEXT In Uganda, an estimated one in four adolescent women have begun childbearing.
Many adolescent pregnancies are unintended because of substantial barriers to contraceptive access.
The injectable contraceptive is the most commonly used method in Uganda, and a new subcutaneous version offers the possibility of reducing access barriers by offering a self-injection option.
However, more information about adolescent attitudes toward and interest in self-injection is needed.
METHODS In 2015, in-depth interviews were conducted with a purposive sample of 46 adolescent women aged 15-19 from rural and urban areas of Gulu District.
Respondents were asked about their demographic characteristics, experience with contraceptives and opinions about injectable contraception, then introduced to subcutaneous depot medroxyprogesterone acetate (DMPA-SC) and trained in how to give an injection using a model.
They were then asked their opinion about contraceptive self-injection.
The interviews were transcribed and analyzed qualitatively to identify key themes. RESULTS
Although the injectable was generally viewed favorably, some adolescents expressed reservations about the suitability of injectable contraception for adolescents.
The most common concern was fear of infertility.
The majority felt self-injection would be an appealing option to adolescents because of the time and money saved and the discreet nature of injecting at home.
Barriers to self-injection included fear of needles, the potential of making a mistake and lack of privacy at home. CONCLUSIONS
Contraceptive self-injection has the potential to increase contraceptive access and use for adolescents in Uganda, and should be considered as a delivery modality in the context of adolescent-friendly contraceptive services. | RÉSUMÉ Contexte: En Ouganda, on estime qu'une adolescente sur quatre est enceinte ou déjà mère.
Beaucoup de grossesses d'adolescentes ne sont pas planifiées et résultent d'importants obstacles à l'accès à la contraception.
La contraception injectable est la méthode la plus courante en Ouganda, où une nouvelle version sous-cutanée offre la possibilité de réduire les obstacles à l'accès en proposant une option d'auto-injection.
Les attitudes des adolescentes et leur intérêt à l'égard de l'auto-administration ne sont cependant guère documentés.
Méthodes: En 2015, des entretiens en profondeur ont été effectués avec un échantillon par choix délibéré de 46 adolescentes âgées de 15 à 19 ans dans les zones rurales et urbaines du district de Gulu.
Les répondantes ont été interrogées sur leurs caractéristiques démographiques, leur expérience de la contraception et leur opinion concernant la contraception injectable. Le DMPA-SC (acétate de médroxyprogestérone en dépôt sous-cutané) leur a ensuite été présenté et elles ont été formées à la pratique de l'injection sur un modèle.
Elles ont ensuite été invitées à donner leur opinion sur l'auto-injection contraceptive.
Les entretiens ont été transcrits et analysés qualitativement pour en identifier les principaux thèmes.
Résultats: Malgré une opinion généralement favorable du contraceptif injectable, certaines adolescentes ont exprimé des réserves quant au bien-fondé de cette approche contraceptive pour les adolescentes.
La plus grande préoccupation était la peur de la stérilité.
La majorité voyait dans l'auto-injection une option attrayante pour les adolescentes, en raison du temps et de l'argent épargnés et de la discrétion de l'injection à domicile.
CONCLUSIONS L'auto-injection contraceptive a le potentiel d'élargir l'accès à la contraception et sa pratique chez les adolescentes d'Ouganda.
Il convient d'y voir une modalité de prestation dans le contexte des services contraceptifs adaptés aux adolescentes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The purpose of this study was to measure passive hip internal (IR) and external rotation (ER) range of motion (ROM) in collegiate baseball pitchers and compare to published youth and professional values.
Measures were taken on the bilateral hips of 29 participants (mean age 20.0±1.4, range 18-22 years).
Results identified no significant differences between the stance and stride hip in collegiate right handed pitchers for IR (p= 0.22, ES 0.23) and ER (p=.08, ES= 0.25).
There was no significant difference in left handed pitchers for IR (p= 0.80, ES= 0.11) and ER (p= 0.56, ES= 0.15).
When comparing youth to collegiate, IR increased in the stance (2º) and stride (5º) hip and an increase in the stance (5º) and stride (5º) hip were present for ER as well.
From collegiate to professional, IR increased in the stance (4º) and stride (3º) hip whereas a decrease in the stance (9º) and stride (12º) hip was present for ER.
The data suggests an increase in passive ROM from youth to collegiate and a decrease from collegiate to professional.
Understanding passive hip ROM values among the different levels of pitchers may assist clinicians in developing time dependent interventions to prevent future injury and enhance performance. | Le but de cette étude était de mesurer l’amplitude de mouvement passif de la hanche en rotation interne (RI) et en rotation externe (RE) chez les lanceurs de baseball au niveau collégial et la comparer aux valeurs publiées chez les jeunes et les professionnels.
Des mesures ont été prises sur les deux hanches de 29 participants (moyenne d’âge de 20,0 ± 1,4, tranche d’âge de 18 à 22 ans).
Les résultats n’ont révélé aucune différence significative entre la posture et la foulée de la hanche chez les lanceurs droitiers collégiaux pour la RI (p = 0,22, AE = 0,23) et la RE (p = 0,08, AE = 0,25).
Il n’y avait pas non plus de différence significative chez les lanceurs gauchers pour la RI (p = 0,80, AE = 0,11) et la RE (p = 0,56, AE = 0,15).
Lorsque l’on compare les jeunes aux joueurs collégiaux, la RI a augmenté dans la posture (2º) et la foulée (5º) de la hanche, et une augmentation était également constatée pour la RE : posture (5º) et foulée (5º) de la hanche.
Par rapport aux professionnels, la RI a augmenté pour la posture (4º) et la foulée (3º) de la hanche, alors qu’une diminution de la posture (9º) et la foulée (12º) de la hanche était constatée pour la RE.
Les données indiquent une augmentation de l’amplitude de mouvement passif des joueurs de niveau collégial par rapport aux jeunes et une diminution par rapport aux joueurs professionnels.
La compréhension des valeurs d’amplitude de mouvement passif de la hanche chez les différents niveaux de lanceurs peut aider les cliniciens à développer des interventions ponctuelles pour prévenir les blessures futures et améliorer la performance. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Adherence to adjuvant endocrine therapy in estrogen receptor-positive breast cancer patients with regular follow-up. BACKGROUND
Adjuvant hormonal therapy is crucial in the treatment of estrogen receptor-positive breast cancer.
The nonadherence rate to hormonal treatment is reported to be as high as 60%. The goal of this study was to evaluate the factors evoked by the patients as well as the demographic and disease-related factors that could be associated with nonadherence to adjuvant hormonal therapy.
METHODS
All consecutive patients treated for an estrogen receptor-positive breast cancer who showed up for regular follow-up with a single breast specialist between November 2008 and April 2009 were included in the study.
We assessed adherence to hormonal therapy (either with tamoxifen or aromatase inhibitor).
Reasons for adherence and nonadherence were collected. Records were also reviewed for demographic and cancer characteristics and for treatment components.
RESULTS
We included 161 patients in the study; 150 (93.2%) adhered to hormonal treatment.
Side effects and absence of conviction were the main reasons for nonadherence.
The importance of the diagnosis of cancer, fear of recurrence and regular follow-up were reported as the main reasons for adherence.
CONCLUSION
Severity of disease and side effects are associated with nonadherence to treatment.
Strict follow-up appears to be a necessary adjunct in the adherence to treatment.
The association between demographic and cancer characteristics and treatment components needs further investigation.
However, these factors may help identify patients at risk of nonadherence and help the oncology team. | CONTEXTE
Le traitement hormonal adjuvant est crucial dans le traitement du cancer du sein avec récepteurs estrogéniques positifs.
Le taux d’inobservance au traitement hormonal atteint 60 %. Le but de cette étude consiste à évaluer les facteurs évoqués par les patientes ainsi que les facteurs démographiques et pathologiques pouvant être associés à l’inobservance au traitement hormonal adjuvant.
MÉTHODES
Toutes les patientes qui ont été traitées pour cancer du sein avec récepteurs estrogéniques positifs et suivies régulièrement par un spécialiste du cancer du sein de novembre 2008 à avril 2009 ont été incluses dans l’étude.
L’adhérence au traitement hormonal (tamoxifène ou inhibiteur de l’aromatase) a été évaluée.
Les dossiers des patientes ont aussi été révisés pour colliger les facteurs démographiques, pathologiques et thérapeutiques.
RÉSULTATS
Il y a eu 161 patientes; 150 (93,2%) ont suivi le traitement hormonal.
Les effets secondaires et l’absence de conviction des patientes face au bénéfice du traitement furent les principales raisons évoquées pour ne pas prendre la médication.
L’importance du diagnostic de cancer, la peur de récidive et le suivi régulier furent les principales raisons rapportées pour suivre le traitement.
CONCLUSION
La sévérité de la maladie et les effets secondaires sont associés avec l’inobservance au traitement hormonal.
Le suivi rigoureux semble s’avérer nécessaire dans l’observance au traitement des patientes.
La relation entre les facteurs démographiques, les caractéristiques du cancer et du traitement nécessite une investigation plus approfondie.
Cependant, ces facteurs peuvent certainement permettre d’identifier les patients à risque d’inobservance et aider l’équipe d’oncologie à optimiser les discussions. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Catheter-related bloodstream infection in end-stage kidney disease: a Canadian narrative review. PURPOSE OF THE REVIEW
Patients with end-stage renal disease (ESRD) are at a high risk of bacterial infection.
We reviewed publications on risk factors, prevention, and treatment paradigms, as well as outcomes associated with bacterial infection in end-stage kidney disease.
We focused in particular on studies conducted in Canada where rates of haemodialysis catheter use are high.
SOURCES OF INFORMATION
We included original research articles in English text identified from MEDLINE using search terms 'chronic kidney failure', 'renal dialysis', or 'chronic renal insufficiency', and 'bacterial infection'. We focused on articles with Canadian study populations and included comparisons to international standards and outcomes where possible.
FINDINGS
Bacterial infections in this setting are most commonly due to Gram-positive skin flora, particularly Staphylococcus, with methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) carrying a poorer prognosis.
Interventions that may decrease mortality from sepsis include a collaborative care model that includes a nephrology team, an infectious disease specialist, and use of standardized care bundles that adhere to proven quality-of-care indicators.
Decreased infectious mortality may be achieved by ensuring appropriate antibiotic selection and dosing as well as avoiding catheter salvage attempts.
Reduction in bloodstream infection (BSI) incidence has been observed with the use of tPA catheter-locking solutions and the use of mupirocin or polysporin as a topical agent at the catheter exit site, as well as implementing standarized hygiene protocols during catheter use.
LIMITATIONS
There has been a paucity of randomized controlled trials of prevention and treatment strategies for catheter-related BSIs in haemodialysis.
Some past trials have been limited by lack of blinding and short duration of follow-up. Microbiological epidemiology, although well characterized, may vary by region and treatment centre. IMPLICATIONS
With the high prevalence of catheter use in Canadian haemodialysis units, further studies on long-term treatment and preventative strategies for BSI are warranted. | BUT DE LA REVUE
Les patients souffrant d’insuffisance rénale terminale (IRT) sont à risque élevé de contracter une infection bactérienne.
Nous avons effectué une revue des publications faisant état des facteurs de risque, des paradigmes de prévention et de traitement, ainsi que des pronostics associés à la contraction d’une septicémie en situation d’IRT.
On a porté une attention particulière aux études conduites au Canada, où le taux d’hémodialyse par accès vasculaire est élevé.
SOURCES
Nous avons inclus tous les articles rédigés en anglais répertoriés sur MEDLINE qui répondaient aux critères de recherche suivants : « hémodialyse », « insuffisance rénale chronique » et « infection bactérienne ». L’accent a été mis sur les articles portant sur des études s’étant tenues au Canada, en incluant des comparaisons aux pronostics et aux standards internationaux lorsque possible.
CONSTATATIONS
La plupart des infections bactériennes dans ce contexte particulier sont attribuables à des bactéries Gram positif, plus spécifiquement à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM), l’agent infectieux présentant le moins bon pronostic.
Un modèle de soins collaboratifs, basé sur un plan standardisé et conforme à des indicateurs de la santé éprouvés, où interviennent l’équipe de néphrologie et un spécialiste des maladies infectieuses, figure parmi les interventions pouvant réduire le risque de mortalité par septicémie.
On a également observé qu’on pouvait réduire le taux de mortalité associé à ce type d’infections en prescrivant l’antibiotique adéquat à la dose optimale, de même qu’en évitant la réutilisation du cathéter.
De plus, on a constaté que l’emploi d’une solution de blocage contenant du t-PA (activateur tissulaire du plasminogène) dans le dispositif de verrouillage du cathéter ainsi que l’application topique de mupirocine ou de polysporin au point d’émergence du cathéter permettaient de réduire l’incidence des infections.
LIMITES DE L’ÉTUDE
Il existe très peu d’essais cliniques randomisés rapportant des stratégies de prévention ou de traitement des bactériémies liées à l’utilisation de cathéters pour l’hémodialyse.
CONSÉQUENCES
Étant donné la prévalence élevée d’utilisation de cathéters dans les unités de dialyse au Canada, il est suggéré d’effectuer des études supplémentaires afin d’élaborer des stratégies à long terme pour la prévention et le traitement des infections du sang. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
From a health care perspective, and in order to improve the quality of care, early identification of palliative patients is a necessary step for the development of palliative care.
Unfortunately, this early identification is still sub-optimal, resulting in a delayed introduction of palliative care in the patients' health care pathway.
Although several tools exist to support health care professionals in this endeavour, their level of validity is incomplete, and they do not distinguish between patients in need of general versus specialised palliative care.
A new tool which strives to better answer these criteria is presently being developed and validated at the CHUV. | Dans une perspective de santé publique et dans le but d’améliorer la qualité des soins, le développement des soins palliatifs passe par l’identification précoce des patients nécessitant ce type d’accompagnement.
Celle-ci reste pourtant encore suboptimale, avec comme conséquence une mise en œuvre trop tardive des soins palliatifs dans la trajectoire de maladie des personnes.
Différents outils existent pour soutenir les professionnels dans cette pratique même si ceux-ci ont encore un niveau de validité incomplet et ne permettent pas de distinguer les patients nécessitant des soins palliatifs généraux versus spécialisés.
Un outil qui répond mieux à ces critères est en phase de développement et de validation au CHUV. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Mindfulness-based Intervention for Female Adolescents with Chronic Pain: A Pilot Randomized Trial. OBJECTIVE
To test the feasibility of a randomized-controlled trial measuring the impact of an adapted mindfulness-based intervention (MBI) in female adolescents with chronic pain.
METHODS
This was a single center, single-blind, prospective, experimental, longitudinal trial conducted in a pediatric tertiary care center.
Participants had a history of chronic pain during at least three months.
They were randomized into an intervention group or a wait-list control group.
Both groups successively followed an adapted eight-week MBI designed specifically for adolescents with chronic pain.
Pre-determined criteria were established to assess the feasibility, validity and acceptability of the study model.
Data evaluating changes in quality of life, depression, anxiety, pain perception, psychological distress and salivary cortisol were collected throughout the 4-month study period.
RESULTS
Nineteen female participants completed the study and had a mean age of 15.8 years (range 13.9 -17.8).
Attrition rate was low (17%). Attendance to mindfulness sessions (84%) and compliance to study protocol (100%) were high.
All participants reported a positive change in the way they coped with pain.
No changes in quality of life, depression, anxiety, pain perception, and psychological distress were detected.
Significant reductions in pre-and post-mindfulness session salivary cortisol levels were observed (p<0.001).
CONCLUSIONS
Mindfulness is a promising therapeutic approach for which limited data exist in adolescents with chronic pain.
Our study indicates the feasibility of conducting such interventions in teenage girls.
A large trial is needed to demonstrate the efficacy and bio-physiological impacts of MBIs in teenagers with chronic pain. | OBJECTIF
Vérifier la faisabilité d’un essai randomisé contrôlé qui mesure l’effet d’une intervention de pleine conscience (IPC) adaptée chez des adolescentes souffrant de douleur chronique.
MÉTHODES
Il s’agissait d’un essai monocentrique, à l’insu, prospectif, expérimental, longitudinal mené dans un centre soins tertiaires pédiatriques.
Les participantes avaient des antécédents de douleur chronique durant au moins trois mois.
Elles ont été randomisées soit dans un groupe d’intervention, soit dans un groupe témoin placé sur une liste d’attente.
Les deux groupes ont suivi successivement une IPC adaptée de 8 semaines, conçue spécifiquement pour les adolescentes souffrant de douleur chronique.
Des critères prédéterminés ont été établis pour évaluer la faisabilité, la validité et l’acceptabilité du modèle d’étude.
Les données évaluant les changements touchant la qualité de vie, la dépression, l’anxiété, la perception de la douleur, la détresse psychologique et le cortisol salivaire ont été recueillies durant la période de 4 mois de l’étude.
RÉSULTATS
Dix-neuf participantes ont participé à l’étude et leur âge moyen était de 15,8 ans (écart de 13,9 à 17,8).
Le taux d’attrition était faible (17 %). L’assistance aux séances de pleine conscience (84 %) et l’observance du protocole de l’étude (100 %) étaient élevées.
Toutes les participantes ont déclaré un changement positif de la façon dont elles traitaient avec la douleur.
Aucun changement n’a été détecté en ce qui concerne la qualité de vie, la dépression, l’anxiété, la perception de la douleur, et la détresse psychologique.
Des réductions significatives des taux de cortisol salivaire avant et après les séances de pleine conscience ont été observées (p < 0,001).
CONCLUSIONS
La pleine conscience est une approche thérapeutique prometteuse pour laquelle il n’existe que des données limitées pour les adolescentes souffrant de douleur chronique.
Notre étude indique la faisabilité de mener ces interventions auprès d’adolescentes.
Il faut un vaste essai pour démontrer l’efficacité et les effets biophysiologiques des IPC chez les adolescentes souffrant de douleur chronique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
It is estimated that over 90% of people own a mobile phone.
Although rare, lithium-ion battery explosions can cause varying degrees of thermal burn injury.
Recently, selective enzymatic debridement has gained importance in the management of burn patients, thanks to its simplicity, minimum invasiveness and safety.
In this work, we describe a case of a burn injury caused by the explosion of a lithium-ion battery and treated with selective enzymatic debridement in a paediatric patient. | On estime que plus de 90% de la population possède un téléphone portable.
Bien que rare, l’explosion des batteries lithium/ions peut entraîner des brûlures de gravité variable.
La détersion enzymatique a récemment pris plus d’importance dans le traitement des brûlures, grâce à sa simplicité, son invasibilité faible et sa sécurité.
Nous exposons ici l’utilisation de cette technique chez un enfant victime d’un accident de batterie de téléphone portable. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
High-voltage electrical burns due to copper theft - Case series.
Electrical burns are among the most devastating trauma inflicted on the human body. These burns have a higher morbidity, length of stay and a much higher risk of amputation than any other type of burn.
Electrical burns affect mostly young, working males because they are more frequently the result of a work accident.
However, possibly due to the worldwide economic crisis, we are experiencing a new phenomenon: the theft of high-voltage copper wiring. | Les brûlures électrothermiques figurent parmi les traumatismes corporels les plus dévastateurs.
Elles sont responsables d’une morbidité importante, de séjours hospitaliers prolongés et nécessitent plus souvent le recours à l’amputation que les autres brûlures.
Elles touchent fréquemment des hommes jeunes, dans le cadre d’un accident de travail.
Cependant, dans le contexte de crise économique mondiale, on voit émerger la survenue de ce type de brûlures dans le cadre de vol de cuivre. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To determine the best fit of a hamate osteochondral graft to reconstruct a palmar defect of a middle phalanx articular fracture using three-dimensional remodelling.
METHODS
The proximal middle phalanx and distal hamate articular surfaces of 10 cadaveric right hands were scanned using a three-dimensional laser scanner.
A defect was marked on the middle phalanx digital image to simulate a 50% palmar lip fracture.
A hemihamate autograft surgical procedure was simulated by aligning the middle phalanx and hamate digital articular surfaces.
In addition to the second digit measurements, the midpoint distances of the central ridge of proximal articular surface of the middle phalanx digital image for digits 3, 4 and 5 were recorded for reference value, as well as the offset distances for the long and small finger.
RESULTS
The mean midpoint distance for the index finger was 2.96 mm (95% CI 2.71 mm to 3.21 mm).
The mean angle of offset was 20.09° (95% CI 15.54° to 24.64°).
The mean graft offset distance was prominent by 1.23 mm (95% CI 0.57 mm to 1.89 mm).
The reference values for the third, fourth and fifth middle phalange midpoint distances were 3.26 mm (95% CI 3.09 mm to 3.43 mm), 3.13 mm (95% CI 2.93 mm to 3.33 mm) and 2.48 mm (95% CI 2.33 mm to 2.63 mm), respectively.
The offset distances for digits 3 and 5 were 1.24 mm (95% CI 0.48 mm to 2.00 mm) and 1.08 mm (95% CI 0.48 mm to 1.68 mm), respectively.
CONCLUSIONS
The present study provides information about best fit for placing a hamate autograft for the hemihamate arthroplasty procedure.
In this model, the hamate graft must be offset to recreate the curvature of the middle phalanx. | OBJECTIF
Déterminer la meilleure position du greffon ostéochondral de l’hamatum pour reconstruire une fracture articulaire de la phalange moyenne à l’aide du remodelage tridimensionnel.
MÉTHODOLOGIE
Les surfaces articulaires de la phalange moyenne proximale et de l’hamatum distal de dix mains droites cadavériques ont été numérisées au moyen d’une caméra tridimensionnelle à balayage laser.
Une anomalie a été indiquée sur l’image numérique de la phalange moyenne pour simuler une fracture de 50 % de la lèvre palmaire.
Une chirurgie par autogreffe de l’hémi-hamatum a été simulée en faisant correspondre les surfaces articulaires de la phalange moyenne et de l’hamatum.
Sur l’image numérique, les distances médianes de l’arête moyenne de la surface articulaire proximale de la phalange moyenne des doigts 3, 4 et 5 ont été enregistrées comme valeurs de référence, de même que la distance de décalage du majeur et de l’auriculaire.
RÉSULTATS
La distance médiane moyenne de l’index était de 2,96 mm (95 % IC 2,71 mm à 3,21 mm).
L’angle moyen de décalage était de 20,09° (95 % IC 15,54 à 24,64).
La distance moyenne de décalage de la greffe saillait de 1,23 mm (95 % IC 0,57 mm à 1,89 mm).
Les valeurs de référence des distances médianes de la phalange moyenne des doigts 3, 4 et 5 étaient de 3,26 mm (95 % IC 3,09 mm à 3,43 mm), 3,13 mm (95 % IC 2,93 mm à 3,33 mm) et 2,48 mm (95 % IC 2,33 mm à 2,63 mm), respectivement.
La distance de décalage des doigts 3 et 5 était de 1,24 mm (95 % IC 0,48 mm à 2,00 mm) et de 1,08 mm (95 % IC 0,48 mm à 1,68 mm), respectivement.
CONCLUSIONS
La présente étude fournit de l’information sur la meilleure position de l’autogreffe de l’hamatum en vue d’une arthroplastie de l’hémi-hamatum.
Dans ce modèle, le greffon de l’hamatum doit être décalé pour recréer la courbe de la phalange moyenne. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To present 2 cases of entrapment of the saphenous nerve at the adductor canal affecting the infrapatellar branch, and to provide insight into the utilization of nerve tension testing for the diagnosis of nerve entrapments in a clinical setting.
RATIONALE
Saphenous nerve entrapments are a very rare condition within today's body of literature, and the diagnosis remains controversial.
CLINICAL FEATURES
Two cases of chronic knee pain that were unresponsive to previous treatment.
The patients were diagnosed with an entrapment of the saphenous nerve at the adductor canal affecting the infrapatellar branch using nerve tension techniques along with a full clinical examination.
INTERVENTION AND OUTCOME
Manual therapy and rehabilitation programs were initiated including soft tissue therapy, nerve gliding techniques and gait retraining which resulted in 90% improvement in one case and complete resolution of symptoms in the second.
CONCLUSION
Nerve tension testing may prove to be an aid in the diagnosis of saphenous nerve entrapments within a clinical setting in order to decrease time to diagnosis and proper treatment. | OBJECTIF
présenter 2 cas de compression du nerf saphène interne au niveau du canal adducteur affectant la branche sous-rotulienne, et donner un aperçu de l’utilisation des tests de tension nerveuse pour le diagnostic des compressions nerveuses dans un cadre clinique.
JUSTIFICATION
les compressions du nerf saphène interne sont une affection très rare dans les documents scientifiques actuels, et le diagnostic reste controversé.
CARACTÉRISTIQUES CLINIQUES
deux cas de douleur chronique au genou qui ne répondaient pas au traitement précédent.
Le diagnostic des patients souffrant d’une compression du nerf saphène interne au niveau du canal adducteur affectant la branche sousrotulienne a été réalisé grâce à des techniques de tension nerveuse et un examen clinique complet.
INTERVENTION ET RÉSULTAT
des programmes de thérapie manuelle et de réadaptation ont été lancés, y compris le traitement des tissus mous, les techniques de glissement nerveux et la rééducation de la démarche, qui se sont traduits par une amélioration de 90 % dans un cas et la disparition complète des symptômes dans le second.
CONCLUSION
les tests de tension nerveuse peuvent s’avérer être une aide au diagnostic des compressions du nerf saphène dans un milieu clinique permettant de réduire le temps de diagnostic et de traitement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A Canadian population-based description of the indications for lower-extremity amputations and outcomes. BACKGROUND
To our knowledge, there have been no previously published reports characterizing lower-extremity amputations in Canada.
The objective of this study was to describe the indications and outcomes of lower-extremity amputations in the Canadian population.
METHODS
We performed a retrospective cohort study of all adult patients who underwent lower-extremity amputation in Canada between 2006 and 2009. Patients were identified from the Canadian Institute for Health Information's Discharge Abstract Database, which includes all hospital admissions across Canada with the exception of the province of Quebec.
Pediatric, trauma, and outpatients were excluded.
RESULTS
During the study period, 5342 patients underwent lower-extremity amputations in 207 Canadian hospitals.
The mean age was 67 ± 13 years, and 68% were men.
Amputations were most frequently indicated after admission for diabetic complications (81%), cardiovascular disease (6%), or cancer (3%). In total, 65% of patients were discharged to another inpatient or long-term care facility, and 26% were discharged home with or without extra support.
Most patients were diabetic (96%) and most (65%) required a below-knee amputation.
Predictors of prolonged (> 7 d) hospital stay included amputation performed by a general surgeon; cardiovascular risk factors, such as diabetes, hypertension, ischemic heart disease, congestive heart failure, or hyperlipidemia; and undergoing the amputation in the provinces of Newfoundland and Labrador, New Brunswick, or British Columbia.
CONCLUSION
There is variability in the delivery of lower-extremity amputations and postoperative hospital discharges among surgical specialists and regions across Canada.
Future work is needed to investigate the reasons for this variability and to develop initiatives to shorten postoperative hospital stays. | CONTEXTE
À notre connaissance, aucun rapport caractérisant les amputations des membres inférieurs n’a été publié au Canada à ce jour.
L’objectif de la présente étude était de décrire les indications et les résultats de ces amputations dans la population canadienne.
MÉTHODES
Nous avons effectué une étude de cohorte rétrospective portant sur tous les patients adultes ayant subi l’amputation d’un membre inférieur au Canada entre 2006 et 2009. Les patients ont été sélectionnés à partir de la Base de données sur les congés des patients de l’Institut canadien d’information sur la santé, qui comprend toutes les hospitalisations au Canada, à l’exception du Québec.
Les cas pédiatriques, les traumatismes et les patients externes ont été exclus.
RÉSULTANTS
Durant la période à l’étude, 5342 patients ont subi l’amputation d’un membre inférieur dans 207 hôpitaux canadiens.
L’âge moyen était de 67 ± 13 ans, et 68 % des patients étaient des hommes.
Les amputations étaient principalement recommandées après l’hospitalisation pour des complications du diabète (81 %), une maladie cardiovasculaire (6 %) ou un cancer (3 %). Au total, 65 % des patients ont été transférés vers un autre établissement hospitalier ou de soins de longue durée après leur congé, et 26 % sont retournés à la maison avec ou sans soutien supplémentaire.
La plupart des patients étaient diabétiques (96 %), et la plupart (65 %) ont subi une amputation sous le genou.
Les indicateurs d’hospitalisation longue (> 7 jours) comprenaient l’amputation par un chirurgien généraliste; les facteurs de risque cardiovasculaires, comme le diabète, l’hypertension, la cardiopathie ischémique, l’insuffisance cardiaque congestive ou l’hyperlipidémie; et le fait d’avoir subi l’amputation à Terre-Neuve-et-Labrador, au Nouveau-Brunswick ou en Colombie-Britannique.
CONCLUSION
La prestation de l’amputation d’un membre inférieur et le moment du congé postopératoire varient selon les chirurgiens et les régions du Canada.
D’autres recherches seront nécessaires pour déterminer les raisons de cette variabilité et mettre en place des stratégies pour raccourcir les séjours hospitaliers postopératoires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Complications following hip arthroscopy: a retrospective review of the McMaster experience (2009-2012).
BACKGROUND The use of hip arthroscopy has been steadily rising as technology, experience and surgical education continue to advance.
Previous reports of the complication rate associated with hip arthroscopy have varied.
The purpose of this study was to report our experience with hip arthroscopy complications at a single Canadian institution (McMaster University).
METHODS
We performed a retrospective chart review of 2 hip arthroscopists at the same institution to identify patients who had undergone the index surgery and had been followed for a minimum of 6 months postoperatively.
We used a standard data entry form to collect information on patient demographic and clinical characteristics, including age, sex, surgical indication and type of complication if any.
RESULTS
A total of 211 patients underwent 236 hip arthroscopies.
The mean age at time of surgery was 37 ± 13 years and mean follow-up was 394 ± 216.5 days.
The overall complication rate associated with hip arthroscopy was 4.2% (95% confidence interval 2.3%-7.6%). We identified 4 major and 6 minor complications.
CONCLUSION
Overall, hip arthroscopy appears to be safe, with minor complications occurring more frequently than major ones.
However, surgeons should recognize the possibility of serious complications associated with this procedure.
Future research should focus on prospective designs looking for potential prognostic factors associated with hip arthroscopy complications. | CONTEXTE
Le recours à l’arthroscopie de la hanche augmente de manière constante, au rythme des progrès réalisés aux plans de la technologie, de l’expérience et de l’enseignement de la chirurgie.
Les rapports précédents sur les taux de complications associés à l’arthroscopie de la hanche ont varié.
Le but de cette étude était de faire état de notre expérience en ce qui concerne les complications de l’arthroscopie de la hanche dans un établissement canadien (Université McMaster).
MÉTHODES
Nous avons procédé à une analyse rétrospective des dossiers de 2 spécialistes de l’arthroscopie de la hanche d’un même établissement pour recenser les patients qui ont subi une première chirurgie et qui ont été suivis pendant au moins 6 mois après leur intervention.
Nous avons utilisé un formulaire standard d’entrée de données pour recueillir des renseignements sur les caractéristiques démographiques et cliniques des patients, notamment l’âge, le sexe, l’indication de la chirurgie et le type de complication, le cas échéant.
RÉSULTATS
En tout, 211 patients ont subi 236 arthroscopies de la hanche.
L’âge moyen au moment de la chirurgie était de 37 ± 13 ans et le suivi moyen a été de 394 ± 216,5 jours.
Le taux global de complications associées à l’arthroscopie de la hanche a été de 4,2 % (intervalle de confiance de 95 %, 2,3 %–7,6 %). Nous avons recensé 4 complications majeures et 6 mineures.
CONCLUSION
Dans l’ensemble, l’arthroscopie de la hanche semble sécuritaire, les complications mineures étant survenues plus souvent que les complications majeures.
Toutefois, les chirurgiens doivent reconnaître le risque de complications graves associées à cette intervention.
La recherche à venir devra s’attarder à des modèles prospectifs pour déceler les facteurs pronostiques potentiellement associés aux complications de l’arthroscopie de la hanche. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Influenza virus positivity and circulating subtypes among cases of influenza-like illness and severe acute respiratory infection, Egypt, 2012-2015.
Information on the prevalence of influenza, circulating virus subtypes and seasonality is essential for selecting strains for annual vaccines and for planning immunization programmes.
Data were obtained from the 13 sentinel surveillance sites throughout Egypt during 2012-2015.
Laboratory-confirmed influenza was found in 13% of cases of influenza-like illness (ILI) and 18% of cases of severe acute respiratory infection (SARI); positivity for influenza was similar in cases of ILI and SARI in patients up to 15 years of age but increased for SARI and decreased for ILI in people aged ≥ 15 years.
The most commonly observed influenza virus subtypes were B followed by A/ H3 in ILI cases, and A/H1N1 followed by B in SARI cases.
The seasonality of influenza in ILI cases was November- February, and that in SARI cases was November-March, peaking in January. | Égypte : positivité et sous-types circulants du virus de la grippe parmi les cas de syndrome de type grippal et d’infection respiratoire aiguë sévère, 2012-2015.
Les informations sur la prévalence de la grippe, les sous-types circulants du virus et la saisonnalité sont essentielles pour la sélection des souches destinées aux vaccins annuels, ainsi que pour la planification des programmes de vaccination.
Les données sont issues des 13 sites sentinelles de surveillance à travers l’Égypte pour la période 2012-2015.
La présence de la grippe a été confirmée en laboratoire pour 13 % des cas de syndrome de type grippal (STG) et 18 % des cas d’infection respiratoire aigüe sévère (IRAS) ; chez les personnes dont l'âge est inférieur ou égal à 15 ans, le taux de positivité pour la grippe était semblable pour les cas de STG et d’IRAS. Cependant, il augmentait pour les IRAS et diminuait pour le STG chez les personnes de 15 ans et plus.
Les sous-types du virus de la grippe les plus fréquemment identifiés étaient le virus B suivi du A/H3 pour les cas de STG, et le virus A/H1N1 suivi du B pour les cas d’IRAS.
La saisonnalité de la grippe s’étendait de novembre à février pour les cas de STG, et de novembre à mars, avec un pic en janvier, pour les cas d’IRAS. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Pregnancy outcome variables and associated factors in different nationalities living in Kuwait.
This study aimed to investigate differences in pregnancy outcome among various nationalities residing in Kuwait.
Cross-sectional data were collected from 369 mother-infant dyads at delivery on mother height (MH), mother haemoglobin (mHb), child haemoglobin (cHb), mid-upper arm circumference (MUAC), gestational age (GA), placental weight (PW), birth weight (BW), crown-heal length (CHL), and head circumference (HC).
Significant differences among various nationalities were observed in mHb, HC, CHL, PW and MH. Kuwaiti and Indian women had lower PW and their babies had lower HC and CHL. Prevalence of anaemia (Hb <11.0 g/dL) ranged from 7.1% (Lebanese) to 30.0% (Kuwaiti) with the overall prevalence of 19.5%.
Prevalence of low birth weight was 3.5%. Multiple linear regression analysis revealed PW as a significant predictor of BW, CHL and HC. Significant differences among various nationalities were observed in mHb, HC, CHL, PW and MH.The significance of these differences and their contributing factors needs further research. | Différences en matière d’issues de grossesse et leurs prédicteurs entre les diverses nationalités résidant au Koweït.
La présente étude visait à analyser les différences en matière d’issue de grossesse entre les différentes nationalités résidant au Koweït.
Des données transversales ont été recueillies auprès de 369 dyades mère-nouveauné au moment de l’accouchement sur la taille de la mère, l’hémoglobine (Hb) maternelle, l’hémoglobine de l’enfant (Hbe), le périmètre brachial (PB), l’âge gestationnel, le poids du placenta (PP), le poids de naissance (PN), la taille vertex-talon (TVT), et le périmètre crânien (PC).
Des différences significatives ont été observées entre les diverses nationalités en ce qui concerne l’Hb maternelle, le PC, le LVT, le PP et la taille de la mère. Les femmes koweïtiennes et indiennes présentaient un PP plus faible et leurs bébés avaient un PC et une TVT inférieures.
La prévalence de l’anémie (Hb <11,0 g/dL) était comprise entre 7,1 % (Libanaises) et 30,0 % (Koweïtiennes) avec une prévalence globale de 19,5 %. La prévalence du faible poids de naissance était de 3,5 %. L’analyse de régression linéaire multiple a révélé que le PP constituait un facteur prédictif pour le PN, la LVT et le PC. Des différences significatives ont été observées entre les diverses nationalités en termes d’Hb maternelle, de PC, de LVT, de PP et de taille de la mère. L’importance de ces différences et les facteurs qui y contribuent nécessitent des recherches supplémentaires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Vinorelbine is an anticancer agent with high clinical efficacy for the treatment of metastatic breast cancer.
Toxic epidermal necrolysis is a rare but serious cutaneous adverse reaction associated with drug therapy.
We hereby present a case report of a patient with metastatic breast cancer, treated with vinorelbine, who developed toxic epidermal necrolysis.
To the best of our knowledge, ours is the second case report describing this exceptional dermatologic emergency associated with vinorelbine.
In June 2014, a 33-year-old female was treated for localized breast cancer.
In December 2016, a brain magnetic resonance imaging revealed cerebral and cerebellar recurrence of the breast cancer.
Whole brain radiation therapy was administered and treatment with vinorelbine was subsequently initiated.
On day 3 of the first cycle of chemotherapy, she presented a general malaise and an itchy rash with conjunctivitis, oral ulcers and diffuse alopecia.
The clinical diagnosis was toxic epidermal necrolysis due to vinorelbine.
The patient was transferred to the burn unit. Treatment with intravenous steroids, topical steroids and desloratadine was initiated.
She subsequently developed Staphylococcus aureus bacteremia and died of multi-organ failure.
Toxic epidermal necrolysis is an extremely rare, acute hypersensitivity reaction involving the skin and mucous membranes.
Features more suggestive of toxic epidermal necrolysis are acute onset and rapid worsening of painful lesions of the skin and mucous membranes.
Specific treatment with active interventions should be practiced in the context of an international and multicentre clinical study in order to give sufficient power for such trials in this rare disease. | La vinorelbine est un agent anticancéreux très efficace dans le cancer du sein métastatique.
La nécrolyse épidermique toxique est un effet indésirable médicamenteux cutané rare mais grave.
Nous présentons le cas d’une patiente avec un cancer du sein métastatique traité par vinorelbine, qui a développé une nécrolyse épidermique toxique.
A notre connaissance, c’est le deuxième cas de la nécrolyse épidermique toxique due à la vinorelbine.
En juin 2014, une femme de 33 ans a été traitée pour un cancer mammaire localisé.
En décembre 2016, elle a présenté des métastases cérébrales et cérébelleuses.
Une radiothérapie encéphalique a été administrée puis un traitement par vinorelbine a été initié.
Au troisième jour du premier cycle de chimiothérapie, elle a présenté un malaise général et une éruption cutanée avec démangeaisons accompagnée de conjonctivite, d’ulcères buccaux et d’alopécie diffuse.
Le diagnostic était en faveur de la nécrolyse épidermique toxique à la vinorelbine.
La patiente a été transférée à l’unité de brûlure et a reçu des stéroïdes intraveineux et locaux et la desloratadine.
Elle a ensuite développé une bactériémie à Staphylococcus aureus et est décédée d’une défaillance multiviscérale.
La nécrolyse épidermique toxique est une réaction d’hypersensibilité aiguë extrêmement rare touchant la peau et les muqueuses.
Elle est évoquée devant l’apparition aiguë et l’aggravation rapide de lésions douloureuses de la peau et des muqueuses.
Un traitement spécifique avec des interventions actives doit être recherché dans le cadre d’une étude internationale et multicentrique, afin de donner assez de puissance à de tels essais dans cette maladie rare. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Management Of Undescended Testis In Children In Yaounde. A Report On 71 Cases]. OBJECTIVE
The aim of this work was to describe the epidemiological, diagnostic and therapeutic aspects of undescended testicle in the of Pediatric Surgery service of the Yaoundé gyneco-obstetric and pediatric hospital.
METHOD
Our study was retrospective, descriptive and analytical from June 2008 to December 2016; a period of 8 years and 6 months. Included in this study were records of pediatric patients aged 0 - 15 years who had been managed for an undescended testis in the Pediatric Surgery service of the Yaoundé gyneco-obstetric and pediatric hospital and followed up at our outpatient clinic.
Data recorded included age, term of pregnancy at birth, time to presentation, presenting complaint, symptoms, location of the testis, surgical approach and procedure, complications and follow up.
Open orchidopexy according to Surraco was the standard operation carried out for all our patients, a scrotal doppler ultrasound was systematic 30 days after the surgery and the child was scheduled for follow-up visits at 3, 6, 9 and 12 months postoperatively.
RESULTS
Seventy-one patients were managed during the study period, giving a hospital frequency of 10 cases per annum.
The average age of our patients was 5.8 years [1 day and 15 years].
The mean time to consultation was 4.5 years [1 day and 15 years].
Most patients consulted for absence of the testis (n = 62).
All patients were full term births.
Clinically, the undescended testis was categorized as: cryptorchidism (n = 45), ectopia testis (n = 2), intra-abdominal testis (n = 24), retractile testis (n = 7), vanishing testis (n = 4).
The position of the undescended testis was: inguinal (n = 64), pelvic (n = 2) and abdominal (n = 5).
Single stage open orchidopexy according to Surraco using an incision in the lower inguinal crease was performed in 66 cases (93%).
Laparoscopy was used in 7% of cases for location of non-palpable testis.
With a mean follow-up of 3 months, testicular atrophy was found in 5.6% of cases in our series. | BUT
Le but de ce travail était de décrire les aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques du testicule non descendu dans le Service de Chirurgie Pédiatrique de l'hôpital gynéco-obstétrique et pédiatrique de Yaoundé (HGOPY).
PATIENTS ET MÉTHODE
Notre étude a été rétrospective et descriptive de Juin 2008 à Décembre 2016; soit une période de 8 ans et 6 mois dans le Service de Chirurgie Pédiatrique de l'hôpital gynéco-obstétrique et pédiatrique de Yaoundé.
Ont été inclus dans cette étude, les dossiers des patients pédiatriques d'âge 10 – 15 ans ayant présenté un testicule non descendu pris en charge à HGOPY et revus en consultation. Les paramètres étudiés étaient: âge, terme, délai de consultation, motif de consultation, tableau clinique, topographie du testicule, voie d'abord, geste réalisé, morbidité, recul.
L'abaissement testiculaire selon Surraco avait été de mise chez tous nos patients, une échographie doppler scrotale était systématique à J 30 post opératoire et l'enfant était revu en consultation de contrôle à 3 mois, 6 mois, 9 mois et 12 mois.
RÉSULTATS
Soixante-onze patients ont été colligés et traités pendant la période d'étude, soit une fréquence annuelle de 10 cas.
L'âge moyen de nos patients était de 5,8 ans [1 jour et 15 ans].
Le délai moyen de consultation était de 4,5 ans [1 jour et 15 ans].
L'absence de testicule était le principal motif de consultation (n=62).
Tous les patients étaient nés à terme.
Les tableaux cliniques étaient les suivant: testicule cryptorchide (n=45), testicule ectopique (n=2), testicule intra-abdominal (n=24), testicule oscillant (n=7), testicule évanescent ou « vanishing testis » (n=4).
La topographie du testicule non descendu a été: inguinale (n=64), pelvienne (n=2), abdominal (n=5).
La voie d'abord a été inguinale dans un pli abdominal inférieur dans 66 cas (93%) et coelioscopique dans 7% des cas.
Les gestes réalisés ont été dominés par l'abaissement testiculaire avec orchidopexie.
Avec un recul moyen de 3 mois l'atrophie testiculaire a représenté 5,6% de notre série. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Microsurgery "without borders": new limits for reconstruction of post-burn sequelae in the humanitarian setting. Post-burn contractures account for up to 50% of the workload of a plastic surgery team volunteering in developing nations.
Best possible outcome most likely requires extensive surgery.
However, extensive approaches such as microsurgery are generally discouraged in these settings.
We report two successful cases of severe hand contractures reconstructed with free flaps on a surgical mission in Kenya.
Microsurgery can be safely performed in the humanitarian setting by an integration of: personal skills; technical means; education of local personnel; follow-up services; and an effective network for communication. | Les rétractions après brûlures constituent 50% de l’occupation d’une équipe humanitaire de chirurgie plastique dans les pays en voie de développement.
Les meilleurs résultats possibles nécessitent une chirurgie lourde.
Cependant certaines de ces approches comme la microchirurgie ne sont généralement pas encouragées dans ce cadre.
Nous rapportons deux cas successifs de rétractions majeures de la main, réparées par lambeaux libres dans une mission chirurgicale au Kenya.
La microchirurgie peut donc être réalisée en toute sécurité dans le cadre humanitaire, à condition de bénéficier d’une expérience personnelle, de moyens techniques appropriés, de l’éducation du personnel local, des services de suite et enfin d’un réseau effectif de communication. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Objective
To describe an outbreak of lead poisoning among opium users in the Islamic Republic of Iran and estimate the number of affected people in the country.
Methods
We used data from the country's largest poison treatment centre to illustrate the epidemiology of an outbreak of lead poisoning in oral opium users.
We describe the government's referral and treatment guidelines in response to the outbreak.
Based on the number of individuals treated and previous studies on the prevalence of oral opium use we estimated the total number of people at risk of lead-contaminated opium nationwide.
Findings
In February 2016, we noticed a steep increase in the numbers of oral opium users referred to our poison treatment centre with abdominal pain, anaemia and constipation.
Numbers peaked in June 2016 but the outbreak was ongoing in August 2017. The mean blood lead level in a sample of 80 patients was 140.3 µg/dL (standard deviation: 122.6).
Analysis of an illegal opium sample showed 3.55 mg lead in 1 g opium.
Treatment was exposure reduction with opioid substitutes and laxatives, or chelation therapy if indicated.
Over 7 months, 4294 poison cases were seen at main referral hospitals in Tehran out of an estimated 31 914 oral opium users in the city.
We estimate more than 260 000 out of 773 800 users nationwide remain untreated and at risk of poisoning.
Conclusion
Lead-contaminated opium and heroin that has transited through the Iranian markets is a global risk and highlights a need for better monitoring of illegal drug supplies. | Objectif
Décrire la vague d'intoxications au plomb survenue chez les consommateurs d'opium en République islamique d'Iran et estimer le nombre de personnes concernées dans le pays.
Méthodes
Nous avons utilisé les données du plus grand centre antipoison du pays pour illustrer l'épidémiologie d'une vague d'intoxications au plomb survenue chez les consommateurs d'opium par voie orale.
Nous décrivons les directives du gouvernement en matière de traitement et d'orientation vers des services spécialisés suite à cette flambée.
À partir du nombre de personnes traitées et de précédentes études sur la prévalence de la consommation d'opium par voie orale, nous avons estimé le nombre total de personnes susceptibles de consommer de l'opium contaminé au plomb dans le pays.
Résultats
En février 2016, nous avons constaté une forte augmentation du nombre de consommateurs d'opium par voie orale orientés vers notre centre antipoison avec des douleurs abdominales, une anémie et une constipation.
Cette hausse a culminé au mois de juin 2016 mais la vague se poursuivait en août 2017. La plombémie moyenne, sur un échantillon de 80 patients, était de 140,3 µg/dL (écart type: 122,6).
L'analyse d'un échantillon d'opium illicite a révélé la présence de 3,55 mg de plomb dans 1 g d'opium.
Le traitement a consisté à réduire l'exposition et à prendre des substituts aux opiacés et des laxatifs, ou des agents chélateurs lorsque cela était indiqué.
Sur 7 mois, 4294 personnes intoxiquées ont été reçues dans les principaux hôpitaux centraux de Téhéran, sur un total estimé de 31 914 consommateurs d'opium par voie orale dans la ville.
Nous estimons que plus de 260 000 consommateurs sur 773 800 dans le pays n'ont, à ce jour, pas reçu de traitement et courent un risque d'intoxication.
Conclusion
L'opium contaminé au plomb et l'héroïne qui ont transité sur les marchés iraniens représentent un risque mondial et mettent en avant la nécessité de mieux contrôler l'offre de drogues illicites. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
How Competitive Is Plastic Surgery? An Analysis of the Canadian and American Residency Match. Background
Plastic surgery (PS) is considered to be one of the most competitive specialties.
As a result, some students are discouraged from applying, reducing the overall number of PS candidates.
Still, much of what we know of the match is based in conjecture.
Objective
To examine the Canadian PS match data from 1997 to 2016. To our knowledge, this is the first long-term analysis of the Canadian PS residency match.
Method
We examined the Canadian Residency Matching Service reports from 1997 to 2016, extracting key match statistics, including available positions, number of applicants, positions filled, positions unfilled, and gender-specific match results.
To examine competitiveness, the ratio of total applicants per quota per year (CR) and the ratio of applicants who chose PS as their first-choice specialty per quota per year were calculated (FC-CR).
The National Residency Matching Program data were used to assess the American integrated PS match over the past decade and served as a comparison.
Results
The CR of Canadian PS programs declined over the last 20 years (P < . 001), indicating fewer applicants applied to the program per available position.
Similarly, the FC-CR also declined over the last 20 years (P < .
001).
The number of females matching to their first-choice discipline of PS increased from 1997 (P < .
001).
There was no significant change in the number of males matching to their first-choice discipline of PS (P = .
15). There was no significant change in the competitiveness (CR) of the American integrated PS match over the last decade (P = 0.087).
Conclusion
Encouragingly, today PS has more training positions and more female residents; yet, the overall number of applicants has remained relatively static over the past 20 years.
This analysis serves as a valuable reference for PS programs and should assist in developing strategies to encourage the best applicants to apply. | Historique
La chirurgie plastique (CP) est considérée comme l’une des spécialités les plus compétitives.
Par conséquent, certains étudiants ne postulent pas, ce qui réduit le nombre de candidats.
Pourtant, une bonne partie de ce que l’on sait du processus de jumelage repose sur des conjectures.
Objectif
Examiner les données de jumelage canadiennes en CP de 1997 à 2016. En autant que le sachent les auteurs, c’est la première analyse à long terme du jumelage des résidents canadiens en CP.
Méthodologie
Les auteurs ont examiné les rapports du Service canadien de jumelage des résidents entre 1997 et 2016, ont extrait les principales statistiques du jumelage, y compris les postes ouverts, le nombre de candidats, le nombre de postes pourvus et les résultats du jumelage selon le sexe.
Pour déterminer la compétitivité, les auteurs ont calculé le ratio entre le total des candidats et le quota annuel (QA), de même que le ratio des candidats qui font de la CP leur premier choix et le QA (PC-QA).
Les auteurs ont utilisé les données du programme national de jumelage des résidents des États-Unis pour évaluer le jumelage intégré américain en CP depuis dix ans et s’en servir comme point de comparaison.
Résultats
Le QA des programmes canadiens en CP a diminué depuis 20 ans (P < 0.001), ce qui indique que moins de candidats postulent pour chaque poste offert.
Le PC-QA a également diminué depuis 20 ans (P < .
001).
Le nombre de femmes jumelées à leur premier choix en CP a augmenté depuis 1997 (P < .
001).
Il n’y avait pas de changement significatif du nombre d’hommes jumelés à leur premier choix en CP (P = .
15), ni de la concurrence (QA) pour le jumelage intégré américain en CP depuis dix ans (P = . 087).
Conclusion
Il est encourageant de voir que plus de postes sont offerts en CP et que plus de résidentes y évoluent. Cependant, le nombre total de candidats est demeuré relativement stable depuis 20 ans.
La présente analyse représente une référence précieuse pour les programmes de CP et devrait contribuer à l’élaboration de stratégies pour encourager les meilleurs candidats à postuler. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Physical rehabilitation of pediatric burns. Significant improvements have been made in the acute treatment of pediatric burn injuries over the past 3 decades which have significantly decreased mortality.
Each year, more burned children are necessitating serious medical attention during their convalescence.
For children with serious consequences resulting from burns that can persist from childhood through adolescence into adulthood, the value of long-term rehabilitation cannot be over stated.
Burn injury management should not focus only on the immediate treatment.
Long-term functional outcome and the required rehabilitation that burn victims must go through should be given equal if not more attention.
The present is a review of the available modalities utilized for the physical rehabilitation of convalescent pediatric burns in order to overcome the catabolic state, improve muscle power and fitness, reduce disfiguring scars and prevent contractures. | Des améliorations importantes ont été apportées dans le traitement aigu des brûlures pédiatriques au cours des trois dernières décennies qui ont diminué de façon significative la mortalité.
Chaque année, de plus en plus d’enfants brûlés ont besoin d’une attention médicale sérieuse durant leur convalescence.
Pour les enfants ayant des conséquences graves suite aux brûlures qui peuvent persister de l’enfance à l’adolescence à l’âge adulte, la valeur de la réhabilitation à long terme ne peut pas être surestimée.
La gestion des blessures causées par des brûlures ne devrait pas se concentrer uniquement sur le traitement immédiat.
Le résultat fonctionnel à long terme et la réhabilitation nécessaire pour les victimes de brûlures devraient recevoir autant, sinon plus d’attention.
Le présent est un examen des modalités disponibles utilisés pour la réhabilitation physique suite aux brûlures pédiatriques afin de surmonter l’état catabolique, améliorer la puissance musculaire, réduire les cicatrices défigurantes et d’empêcher les contractures. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
There is little research done on mental health among pregnant Aboriginal women. Therefore, the purpose of the study was to examine the prevalence of postpartum depression (PPD) and its determinants, including pre-existing depression among non-Aboriginal and Aboriginal women in Canada.
METHODS
The Maternity Experiences Survey (MES) is a national survey of Canadian women's experiences and practices before conception, up to the early months of parenthood.
Predictors of PPD were calculated using the Mantel-Haenszel correction method relative to the risk estimates based on the odds ratio from adjusted regression analysis.
The analysis was conducted among women who self-identified as Aboriginal (Inuit, Métis or First Nations living off-reserve) and those who identified as non-Aboriginal.
RESULTS
The prevalence of pre-existing depression was higher among self-reported First Nations off-reserve and Métis women than non-Aboriginal women. Inuit women had the lowest prevalence of self-reported pre-existing depression, and Aboriginal women reported a higher prevalence of PPD than non-Aboriginal women.
Pre-existing depression was not a predictor for PPD for Inuit or Métis women in this study but was a positive predictor among First Nations off-reserve and non-Aboriginal women.
A disproportionally higher number of Aboriginal women reported experiencing abuse, as compared to non-Aboriginal women.
CONCLUSION
Our study demonstrated that common predictors of PPD including anxiety, experiencing stressful life events during pregnancy, having low levels of social support, and a previous history of depression were consistent among non-Aboriginal women. However, with the exception of the number of stressful events among First Nations offreserve, these were not associated with PPD among Aboriginal women.
This information can be used to further increase awareness of mental health indicators among Aboriginal women. | INTRODUCTION
On dispose de peu de recherches sur la santé mentale chez les femmes autochtones enceintes, ce qui nous a conduit à examiner dans cette étude la prévalence de la dépression post-partum (DPP) et ses déterminants, en tenant compte des antécédents de dépression chez les femmes non autochtones et autochtones du Canada.
MÉTHODOLOGIE
L’Enquête sur l’expérience de la maternité (EEM) est une enquête nationale portant sur l’expérience et les pratiques des femmes canadiennes préalablement à la conception et jusqu’aux premiers mois de la maternité.
On a calculé, à l’aide de la méthode de correction Mantel-Haenszel, les estimations du risque pour les facteurs de prédiction de la DPP en se basant sur les rapport de cotes de l’analyse de régression ajustée.
L’analyse a été menée auprès de femmes s'étant auto-identifiées comme autochtones (Inuites, Métisses ou membres des Premières Nations vivant hors réserve) ou comme non autochtones.
RÉSULTATS
La prévalence d'antécédents dépression était plus élevée chez les femmes s'étant auto-identifiée comme membre des Premières Nations vivant hors réserve ou métisses que chez les femmes non autochtones, les femmes inuites offraient la plus faible prévalence d'antécédents de dépression autodéclarée. Les femmes autochtones avaient une prévalence plus élevée de DPP que les femmes non autochtones.
La présence d'antécédents de dépression n'était pas un facteur de prédiction de DPP chez les femmes inuites et métisses, mais s'est révélée en être un chez les femmes des Premières Nations vivant hors réserve et chez les femmes non autochtones.
Un nombre disproportionnellement plus élevé de femmes autochtones que de femmes non autochtones ont déclaré avoir été victimes de violence.
CONCLUSION
Notre étude a montré que les facteurs usuels de prédiction de DPP que sont l’anxiété, les événements stressants de la vie pendant la grossesse, un faible niveau de soutien social et des antécédents de dépression étaient bien présents chez les femmes non autochtones mais que, à l’exception du nombre d’événements stressants chez les femmes des Premières Nations vivant hors réserve, ces facteurs n'étaient pas associés à la DPP chez les femmes autochtones.
Ces résultats incitent à développer la sensibilité des indicateurs de santé mentale pour les femmes autochtones. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Causes of Health Care Workers' Exposure to Antineoplastic Drugs: An Exploratory Study. BACKGROUND
The exposure of health care workers to antineoplastic drugs is associated with several adverse health effects, including reproductive toxicities and mutagenic effects.
Recent studies have confirmed that Canadian health care workers are at risk of exposure to these agents.
However, the causes leading to occupational exposure to antineoplastic drugs are unknown.
OBJECTIVE
To perform an exploratory study to ascertain the immediate and contributing causes of health care workers' exposure to antineoplastic drugs.
METHODS
Participants were recruited from 6 acute care facilities in Vancouver, British Columbia.
Those agreeing to participate were asked to complete a questionnaire about previous exposure to antineoplastic drugs while at work and to describe the circumstances of each exposure incident.
Responses were qualitatively analyzed, and the causes of each incident were classified as immediate (unsafe work acts and/or unsafe working conditions) or contributing (related to the management of the organization, the environment, and/or the physical and mental status of the worker).
RESULTS
Completed questionnaires were received from 120 participants, 18 (15.0%) of whom reported having had previous occupational exposure to antineoplastic drugs.
Qualitative analysis of the responses showed 4 categories of immediate causes (needlestick injury, spill, direct contact, and other unintended exposure) and 3 categories of contributing causes (poor communication, inadequate controls, and lack of training).
Some incidents had multiple immediate and/or contributing causes.
CONCLUSIONS
According to a review of the immediate and contributing causes identified in this study, many of the exposure incidents were deemed preventable.
A "hierarchy of controls" should be implemented, including (in the following order) engineering controls, administrative controls, and personal protective equipment.
The findings of this study can be used to develop job safety analyses, which can in turn be adopted in guidelines for safe handling of hazardous drugs.
Future similar studies are suggested to ensure the generalizability of results. | CONTEXTE
L’exposition des travailleurs de la santé aux antinéoplasiques est associée à plusieurs effets indésirables sur la santé, notamment de la toxicité pour la reproduction et des effets mutagènes.
De récentes études ont montré que les travailleurs canadiens de la santé courent le risque d’être exposés à ces agents.
Cependant, les causes qui mènent à l’exposition professionnelle aux antinéoplasiques sont inconnues.
OBJECTIF
Réaliser une étude préliminaire dans le but de découvrir les causes immédiates et secondaires entraînant l’exposition des travailleurs de la santé aux antinéoplasiques.
MÉTHODES
On a recruté des participants auprès de six établissements de soins de courte durée situés à Vancouver en Colombie-Britannique.
Ceux qui ont accepté de participer devaient remplir un questionnaire à propos de leurs expositions professionnelles passées aux antinéoplasiques et décrire les circonstances de chacun de ces incidents.
Les réponses ont été analysées qualitativement et chaque incident était classé comme de causes : immédiates (gestes dangereux au travail ou conditions de travail dangereuses) ou secondaires (liées à la gestion de l’organisation, de l’environnement ou de l’état physique ou mental du travailleur).
RÉSULTATS
Cent vingt participants ont rempli un questionnaire. Parmi eux, 18 (15,0 %) ont signalé avoir déjà subi une exposition professionnelle aux antinéoplasiques.
Une analyse qualitative des réponses a montré l’existence de quatre catégories de causes immédiates (piqûre accidentelle avec une aiguille, produit renversé, contact direct et autres expositions non intentionnelles) et de trois catégories de causes secondaires (mauvaise communication, mesures de contrôle inadéquates et manque de formation).
Certains incidents avaient plusieurs causes immédiates ou secondaires.
CONCLUSIONS
Selon une analyse des différentes causes relevées dans la présente étude, bon nombre des incidents signalés auraient pu être évités.
Elle devrait comprendre (dans cet ordre) : des mesures d’ingénierie, des mesures administratives et l’utilisation d’équipement de protection individuelle.
Les conclusions de la présente étude peuvent servir à élaborer des analyses de sécurité au travail, qui peuvent à leur tour être intégrées à des lignes directrices pour la manipulation sécuritaire des médicaments dangereux.
Il est conseillé de réaliser d’autres études semblables pour s’assurer que les résultats sont généralisables. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Lameness in dogs are caused in about 70% of the cases in the hind limb, whereof about 50% are attributed to the knee joint.
The current article shows selected lameness presentations on the basis of typical case studies.
The lameness videos can be viewed via the corresponding QR code scanned with your mobile phones and tablets.
Supplementary information on the diagnosis and therapy rounds off the cases. | Lors de boiteries chez le chien, la couse est à chercher dans 70% des cas au niveau des postérieurs et pour 50% au niveau du genou.
Sur la base de cas typiques choisis, on présente les images de la locomotion qui y sont associées.
On peut, en scannant via le QR-Code correspondant sur une téléphone mobile ou une tablette, visualiser les films.
Des informations sur la pose de diagnostic et le traitement complètent les cas. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Current update on PCKS9 inhibitors]. PCSK9 (proprotein convertase subtilisin kexin 9) monoclonal antibodies (mAb) are new therapeutic agents to lower efficiently LDL-cholesterol levels.
New data from large clinical trials suggest that the addition of PCSK9 mAb to statins can reduce the incidence of major adverse cardiovascular events in very high risk patients.
Alirocumab and evolocumab are two agents available in Switzerland with specific limitations for reimbursement.
PCSK9 mAb should be considered in patients with clinical atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD), as well as in patients with familial hypercholesterolemia without ASCVD who have substantially high LDL-cholesterol levels despite the use of statin at maximally tolerated dose with or without ezetimibe, or intolerance to appropriate doses of several statins. | Les anticorps anti-PCSK9 (proprotéine convertase subtilisine/kexine de type 9) sont une nouvelle classe de molécules qui permettent d’abaisser efficacement les taux sanguins de LDL-cholestérol.
Une récente étude a montré leur efficacité en ajout aux statines pour réduire les événements cardiovasculaires chez les patients à très haut risque.
L’alirocumab et l’évolocumab sont disponibles sur le marché en Suisse avec des limitations spécifiques pour le remboursement.
L’utilisation des anticorps anti-PCSK9 peut être considérée chez les patients avec une maladie cardiovasculaire clinique ou les patients avec hypercholestérolémie familiale qui ont un taux de LDL-cholestérol élevé malgré un traitement de statines à la dose maximale tolérée en association ou non avec l’ézétimibe. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Association between dietary habits and body mass index of adolescent females in intermediate schools in Riyadh, Saudi Arabia.
Obesity among Saudi youth is a growing public health challenge.
This cross-sectional study measured body mass index (BMI) and determined the eating habits and lifestyle of 107 randomly selected female adolescent students (age 12-15 years) at schools in Riyadh.
The students' heights and weights were measured and a pre-tested questionnaire was used to collect data on diet and lifestyle.
The majority of the students' families had monthly income > 10 000 riyals (US$ 1 = 3.75 riyals).
About half the students (53.3%) were within normal weight, 28.6% were underweight, 12.4% overweight and 5.7% obese.
The majority of the students did not have healthy dietary or exercise habits.
There were no significant differences between BMI category and dietary pattern and lifestyle.
Increasing educational programmes with healthy dietary concepts to improve the dietary pattern of female adolescents is recommended. | Association Entre les Habitudes Alimentaires et L’indice de Masse Corporelle chez des Collégiennes à Riyad (Arabie Saoudite).
L’obésité chez les jeunes saoudiens est une préoccupation de santé publique croissante.
La présente étude transversale a mesuré l’indice de masse corporelle puis a déterminé les habitudes alimentaires ainsi que le style de vie de 107 adolescentes sélectionnées aléatoirement (âgées de 12 à 17 ans) dans des collèges à Riyad.
Le poids et la taille des collégiennes ont été mesurés et un questionnaire prétesté a été utilisé pour recueillir des données sur leur alimentation et leur style de vie.
La majorité des familles des collégiennes disposait d’un revenu mensuel supérieur à 10 000 riyals (1 USD = 3,75 riyals).
Environ la moitié des adolescentes (53,3 %) avaient un poids normal, 28,6 % souffraient d’insuffisance pondérale, 12,4 % présentaient une surcharge pondérale tandis que 5,7 % étaient obèses.
La majorité des collégiennes n’avaient pas d’habitudes alimentaires ni sportives saines.
Aucune différence significative n’a été observée entre la catégorie d’indice de masse corporelle, les habitudes alimentaires et le mode de vie.
Une intensification des programmes d’éducation présentant des concepts sur une alimentation saine visant à améliorer les habitudes alimentaires des adolescentes est recommandée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Brachyspira (B.) hyodysenteriae is the causative agent of swine dysentery (SD), a severe mucohaemorrhagic diarrheal disease in pigs worldwide.
So far, the antimicrobial susceptibility patterns of B. hyodysenteriae in Switzerland have not been investigated.
Therefore, a panel of 30 porcine B. hyodysenteriae isolates were tested against 6 antimicrobial agents by using the VetMIC Brachy panel, a broth microdilution test.
Tiamulin and valnemulin showed high antimicrobial activity inhibiting all isolates at low concentrations.
The susceptibility testing of doxycycline revealed values from ≤0.25 μg/ ml (47%) to 2 μg/ml (10%).
The MIC values of lincomycin ranged between ≤0.5 μg/ml (30%) and 32 μg/ml (43%).
For tylosin, 57% of the isolates could not be inhibited at the highest concentration of ≥128 μg/ml.
The MIC values for tylvalosin were between ≤0.25 μg/ml (10%) and 8 μg/ml (20%).
These findings reveal Switzerland's favourable situation compared to other European countries.
Above all, tiamulin and valnemulin are still effective antimicrobial agents and can be further used for the treatment of SD. | Brachyspira (B.) hyodysenteriae est l’agent de la dysenterie porcine, une affection diarrhéique muco-hémorragique grave des porcs connue dans le monde entier.
Jusqu’à ce jour, la sensibilité aux antibiotiques B. hyodysenteriae n’avait pas été étudiée en Suisse.
C’est pour cela qu’on a examiné, au moyen du test de micro dilution VetMIC Brachy panel, un choix de 30 isolats porcins de B. hyodysenteriae quant à leur sensibilité face à 6 substances antimicrobiennes.
La Tiamuline et la Valnémuline ont montré une activité antimicrobienne élevée, bloquant tous les isolats à de faibles concentrations.
Les tests de sensibilité vis-à-vis de la Doxycilline ont donné des valeurs comprises entre ≤0.25 µg/ml (47%) et 2 µg/ml (10%).
Les valeurs de CMI de la Lincomycine variaient entre ≤0.5 µg/ml (30%) et 32 µg/ml (43%).
Avec la Tylosine, 57% des isolats n’ont pas pu être bloqués avec la concentration la plus élevée de ≥128 µg/ml.
Les valeurs de CMI pour la Tylvalosine se situaient entre ≤0.25 µg/ml (10%) et 8 µg/ml (20%).
Ces résultats montrent que la situation suisse est favorable en regard d’autres pays européens.
La Tiamuline et la Valnémuline en particulier restent des substances antimicrobiennes efficaces qui peuvent continuer à être utiliser pour lutter contre la dysenterie porcine. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The rabbit as an infection model for equine proliferative enteropathy. The objective of this study was to demonstrate the susceptibility of rabbits to Lawsonia intracellularis obtained from a case of clinical equine proliferative enteropathy (EPE). This is a preliminary step toward developing a rabbit infection model for studying pathogenesis and therapy of EPE in horses. Nine does were equally assigned to 3 groups. Animals in 2 groups (Group 1 and Group 2) were orally inoculated with different doses of cell-cultured L. intracellularis. Controls (Group 3) were sham-inoculated. Feces and blood were collected before the rabbits were infected and at 7, 14, and 21 days post-infection (DPI). Serum immunoglobulin G (IgG) titers were measured using an immunoperoxidase monolayer assay (IPMA) and fecal samples were analyzed with quantitative polymerase chain reaction (qPCR). A doe from each group was euthanized at 7, 14, and 21 DPI for collection and evaluation of intestinal samples. Tissues were stained by routine hematoxylin and eosin (H&E) method and immunohistochemistry (IHC) with L. intracellularis-specific mouse monoclonal antibody. At 14 DPI, serologic responses were detected in both infected groups, which maintained high titers through to 21 DPI. Lawsonia intracellularis DNA was detected in the feces of Group 2 on 7 DPI and in both infected groups on 14 DPI. Gross lesions were apparent in Group 1 and Group 2 on 14 DPI. Immunohistochemistry confirmed L. intracellularis antigen within cells of rabbits in Group 1 and Group 2 on 7, 14, and 21 DPI. No lesions, serologic response, shedding, or IHC labeling were found in Group 3 rabbits. This study describes an EPE rabbit model that simulates natural infection, as typical lesions, immune response, and fecal shedding were present. | Cette étude visait à démontrer la susceptibilité des lapins à | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Validation of an Arabic version of the Yale Food Addiction Scale 2.0.
Background
The Yale Food Addiction Scale (YFAS) is the gold standard for assessment of food addiction based on the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM).
To keep up with the DSM-5 update, the YFAS 2.0 was published in early 2016.
Aims
We conducted the present study to translate, adapt and validate the DSM-5 Yale Food Addiction Scale 2.0 for use with Arabic speakers.
Methods
Both the final YFAS 2.0-A, developed with a rigorous methodology, and the English YFAS 2.0 were completed by 236 Egyptian medical students fluent in English and Arabic.
Three weeks later, the YFAS 2.0-A was readministered to all participants.
Results
Cronbach's alpha for the YFAS 2.0-A was 0.89. The 3-week intraclass correlation coefficients for diagnosis and symptom scores were 0.95 and 0.93, respectively.
Weighted kappa statistics ranged from 0.66 to 0.95 (P < 0.001).
Conclusions
Our findings indicate that the Arabic YFAS 2.0-A is a reliable tool, and that it is valid for use as equivalent to the English YFAS 2.0 in the investigation of food addiction among Arabic-speaking populations. | Validation d’une version arabe de la Yale Food Addiction Scale 2.0 (YFAS 2.0).
Contexte
La Yale Food Addiction Scale (YFAS) est la référence absolue pour l’évaluation de l’addiction à la nourriture selon les critères du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM).
La version 2.0 de la YFAS a été publiée début 2016 afin de tenir compte de la mise à jour du DSM-5.
Objectif
La présente étude avait pour objet de traduire, d’adapter et de valider la DSM-5 YFAS 2.0 pour qu’elle puisse être utilisée par des locuteurs arabes.
Méthodes
Le questionnaire final en arabe (YFAS 2.0-A), mis au point à l’aide d’une méthodologie rigoureuse, ainsi que le questionnaire anglais (YFAS 2.0) ont tous deux été remplis par 236 étudiants de médecine égyptiens parlant couramment l’anglais et l’arabe.
Trois semaines plus tard, le questionnaire YFAS 2.0-A a été soumis de nouveau à l’ensemble des participants.
Résultats
Le coefficient alpha de Cronbach pour le questionnaire YFAS 2.0-A était de 0,89. Les coefficients de corrélation intraclasse à trois semaines des scores de diagnostic et de symptômes étaient, respectivement, de 0,95 et 0,93.
Les scores kappa pondérés étaient compris entre 0,66 et 0,95 (p < 0,001).
Conclusions
Nos résultats indiquent que la version arabe de la YFAS 2.0-A est un outil fiable et qu’elle peut être utilisée comme équivalent du questionnaire anglais YFAS 2.0 pour étudier l’addiction à la nourriture dans les populations arabophones. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Both a mandate of the Bernese Government (1705) and statements in the Georgica Helvetica of 1706 prove that Swiss horse breeding was lucrative and of good quality at that time.
However, the political turmoil at the transition from the 18th to 19th century and excessive sales to France and Italy led to a severe drop in quantity as well in quality.
The exhibition of horses in Aarau in 1865 showed a wretched state of the material.
In the same year, Rudolf Zangger wrote a guide for the discussion of horse breeding in Switzerland. In the following year (1866), Johann Jakob Rychner published a report on horse breeding, and a further treatise on Swiss horse breeding by Johann Heinrich Hirzel followed in 1883. These publications created good and comprehensive fundamentals, which can still be considered valid.
However history shows that the results and recommendations of these analyses barely led to improvements.
Todays genomics with their possibilities open up a new era of animal breeding and raise bigger demands than ever. | Un mandat du gouvernement bernois de 1705 et les explications de Georgica helvetica de 1706 nous montrent la bonne qualité et la valeur économique de l’élevage chevalin de l’époque.
Les troubles politiques à la fin du 18ème siècle et les exportations d’un nombre trop élevé de chevaux vers la France et l’Italie ont eu comme conséquence une perte de la valeur génétique et une diminution du nombre des chevaux.
L’exposition chevaline de Aarau en 1865 a montré un triste état de la situation.
Pendant la même année, Rudolf Zangger a publié des réflexions sur l’élevage chevalin en Suisse et, une année plus tard, Johann Jakob Rychner en faisait de même. En 1883, Johann Heinrich Hirzel a fait paraître ses propositions sur l’élevage chevalin.
Une rétrospective montre que ces analyses et les propositions d’améliorations n’ont eu que peu de résultats.
Les possibilités actuelles de la génomique ouvrent une nouvelle ère pour l’élevage et représentent un vrai défi pour l’avenir. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Exercise as a vital sign: a preliminary pilot study in a chiropractic setting. Background
The association between physical inactivity and non-communicable disease risk has been well documented in recent literature.
An exercise vital sign (EVS) is a measure that can routinely capture vital information about a patient's physical activity behaviour.
The objective of this study is to understand if (1) patient exercise minutes per week (EMPW) are being recorded by chiropractic interns, and (2) whether these patients are exceeding, meeting or falling short of the current recommendations provided by the Canadian Physical Activity Guidelines (CPAG).
Methods
Electronic medical records obtained from two Canadian Memorial Chiropractic College (CMCC) teaching clinics for patients seen between August 01, 2015 and January 31, 2017 (N=273).
EMPW, age, and gender were used to compare patient files relative to the CPAG.
Results
Overall, 86.4% of patient files had recorded data to the question of how many EMPW they perform.
The majority (68.8%) of individuals appear to be meeting or exceeding the CPAG, leaving nearly one third (31.2%) of individuals failing to meet these guidelines.
Conclusions
In this pilot study with two sports specialist clinicians an exercise vital sign had been integrated alongside traditional vital signs in order to identify issues of physical inactivity and improve opportunities for continued exercise counselling. | Contexte
L’existence d’un lien entre inactivité physique et risque de maladie non transmissible est bien documentée dans la littérature récente.
Exercise vital sign (EVS) est une mesure permettant d’obtenir de façon systématique des données sur l’activité physique d’un patient.
Cette étude visait à savoir si 1) les minutes consacrées à l’exercice physique par semaine (MEPPS) sont consignées par les internes en chiropratique et si 2) ces patients suivent les recommandations actuelles énoncées dans les Lignes directrices canadiennes en matière d’activité physique (LDCAC).
Méthodologie
Dossiers médicaux électroniques de patients vus entre le 1er août 2015 et le 31 janvier 2017 (n=273) provenant de deux cliniques d’enseignement affiliées au Canadian Memorial Chiropratique College (CMCC).
Les MEPPS, l’âge et le sexe ont servi à comparer les dossiers de patients en tenant compte des LDCAC.
Résultats
Dans l’ensemble, 86,4 % des dossiers de patients contenaient des données sur le nombre de MEPPS.
Il semble que la majorité (68,8 %) des sujets respectaient les LDCAC ou allaient même au-delà, alors que presque le tiers (31,2 %) ne les respectaient pas.
Conclusions
Dans cette étude pilote menée par deux cliniciens spécialistes de la médecine sportive, l’exercise vital sign et d’autres signes vitaux classiques ont servi à cerner les problèmes reliés à l’inactivité physique et à accroître les occasions de fournir des conseils en matière d’exercice continu. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The effect of aerosolized indomethacin on lung inflammation and injury in a rat model of blunt chest trauma Background
Acute lung contusion from blunt chest trauma (BCT) is characterized by an intense inflammatory response in the pulmonary parenchyma, which is associated with acute lung injury (ALI), acute respiratory distress syndrome and ventilator-associated pneumonia.
We hypothesized that aerosolized indomethacin may reduce pulmonary inflammation and ALI in a rat model of BCT.
Methods
Sprague-Dawley rats were anesthetized and received a tracheotomy for administration of aerosolized medication through a catheter.
The BCT procedure involved free-dropping a hollow metal weight (200 g) from a height of 25.5, 38.3 or 51.2 cm onto the right thorax.
We administered 1 mg/kg of indomethacin or 1 mL/kg of saline intratracheally 15 minutes after BCT. The sham group had a similar procedure without the exposure to BCT and treatment.
Three hours postimpact, we obtained arterial blood gas and analyzed bronchoalveolar lavage for protein concentration, polymorphonuclear leukocytes (PMN) and cytokine levels, and lung tissue samples were taken for histopathological analysis.
Results
The rats’ mean arterial pressure and heart rate dropped immediately postimpact but recovered close to that of the sham group after 30 minutes in both control and treatment groups.
Compared to BCT alone, indomethacin significantly reduced the total protein level in the lungs (1.06 ± 0.39 mg/mL v. 3.75 ± 1.95 mg/mL, p = 0.006) and alveolar FD-70 leak (0.23 ± 0.19 μg/mL v. 0.53 ± 0.19 μg/mL, p = 0.02).
Indomethacin also significantly attenuated the acute inflammatory response in percent PMN (13.33 ±7.5% v. 28.0 ± 12.96%, p = 0.04).
Tumour necrosis factor-α and interleukin-6 decreased in the indomethacin group, but the decreases were not significant compared with other groups.
Conclusion
Aerosolized indomethacin has a protective effect against alveloar tissue permeability and inflammatory response induced by BCT. | Contexte
La contusion pulmonaire aiguë causée par un traumatisme thoracique fermé (TTF) se caractérise par une intense réaction inflammatoire dans le parenchyme pulmonaire, liée à une atteinte pulmonaire aiguë (APA), à un syndrome de détresse respiratoire et à la pneumonie associée à la ventilation mécanique.
Nous avons émis l’hypothèse que l’indométacine en aérosol pouvait réduire l’inflammation pulmonaire et l’APA dans un modèle murin de TTF.
Méthodes
Des rats Sprague-Dawley ont été anesthésiés et ont subi une trachéotomie pour l’administration du médicament en aérosol par un cathéter.
Le TTF a été infligé par un poids de métal creux (200 g) en chute libre d’une hauteur de 25,5, 38,3 ou 51,2 cm sur le thorax droit.
Nous avons administré 1 mg/kg d’indométacine ou 1 mL/kg de solution saline dans la trachée 15 minutes après le TTF. Un groupe a été soumis à une intervention similaire fictive, sans exposition au TTF ni au traitement.
Trois heures après l’impact, nous avons obtenu des gaz artériels et analysé le liquide de lavage bronchoalvéolaire pour connaître les taux de protéines, de leucocytes polymorphonucléaires (PMN) et de cytokines; nous avons aussi prélevé des échantillons de tissu pulmonaire pour des analyses histopathologiques.
Résultats
La pression artérielle et la fréquence cardiaque moyennes des rats ont immédiatement chuté après l’impact, mais sont revenues près des valeurs du groupe soumis à l’intervention fictive après 30 minutes dans le groupe témoin et le groupe traité.
Comparativement au TTF seul, l’indométacine a significativement réduit le taux de protéines totales dans les poumons (1,06 ± 0,39 mg/mL c. 3,75 ± 1,95 mg/mL, p = 0,006) et la fuite alvéolaire de FD-70 (0,23 ± 0,19 μg/mL c. 0,53 ± 0,19 μg/mL, p = 0,02).
L’indométacine a aussi significativement atténué la réaction inflammatoire aiguë en pourcentage de PMN (13,33 ±7,5 % c. 28,0 ± 12,96 %, p = 0,04).
Le facteur de nécrose tumorale α et l’interleukine-6 ont diminué dans le groupe sous indométacine, mais ces baisses n’ont pas été significatives comparativement aux autres groupes.
Conclusion
L’indométacine en aérosol exerce un effet protecteur contre la perméabilité du tissu alvéolaire et la réaction inflammatoire induite par le un TTF. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Principles and challenges of law n° 2016-87 of 2 february 2016 creating new rights for the sick and the end-of-life.
This law reinforces and modifies the rights of patient.
Advance directives become binding but are not unenforceable.
There are two types of directives depending on whether the person is or is not suffering from a serious illness at the time of writing.
Medical doctor has to respect them except three situations: a vital emergency, an unappropriated character or a redaction which is not conform to the patient's medical situation.
Advance directives have no limited duration.
They can be written in concordance with a model elaborated by the French high health authority.
They should be included in the shared medical record.
Medical doctors are encouraged to help the patient in the writing of his advance directives.
The law introduces the right to a deep and continuous sedation maintained until the death in 3 specific situations: at the patient's request when his vital prognostic is engaged in a brief term, and when he presents a suffering refractory to treatments; at the patient's request when he chooses to withdraw a treatment which maintain him artificially in life, this withdrawing would lead to his vital prognostic in a short time and susceptible to involve an unbearable suffering; when the patient is unable to express his wishes and when the practitioner, after a collegiate procedure, withdraws a treatment which maintains the patient in life, resulting refusal an unreasonable obstinacy. | Principes et enjeux de la loi n° 2016-87 du 2 février 2016 créant de nouveaux droits en faveur des malades et des personnes en fin de vie.
Cette loi renforce et modifie les droits des personnes malades sur deux points principaux : les directives anticipées, le droit à une sédation profonde.
Les directives anticipées deviennent contraignantes.
Il existe deux types de directives selon que la personne est ou n’est pas atteinte d’une maladie grave au moment de leur rédaction.
Elles s’imposent au médecin sauf dans trois cas : une urgence vitale, un caractère manifestement inapproprié ou une rédaction non conforme à la situation médicale du patient.
Aucune durée de validité n’est exigée.
Elles peuvent être rédigées selon un modèle élaboré par la Haute Autorité de santé.
Elles doivent figurer dans le dossier médical partagé.
Le médecin est incité à aider le patient à la rédaction de ses directives.
La loi introduit un droit à une sédation profonde et continue jusqu’au décès dans trois circonstances précises : à la demande du patient lorsque son pronostic vital est engagé à court terme et qu’il a une souffrance réfractaire aux traitements ; à la demande du patient lorsqu’il choisit l’arrêt d’un traitement qui le maintient en vie artificiellement, cet arrêt devant engager son pronostic vital à court terme et être susceptible d’entraîner une souffrance insupportable ; enfin lorsque le patient ne peut pas exprimer sa volonté et lorsque le médecin, au terme d’une procédure collégiale, arrête un traitement de maintien en vie, au titre du refus de l’obstination déraisonnable. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Impact of a Policy Change on Pharmacists' Reporting of Adverse Drug Reactions. Background
Spontaneous reports of adverse drug reactions (ADRs) form an essential component of both drug safety monitoring and patient safety initiatives.
Pharmacists are well positioned to report ADRs, but many barriers exist to their doing so.
Over the past decade, substantial changes have occurred with regard to drug regulations and medication safety initiatives, and it is possible that knowledge-based interventions may be needed to enhance ADR reporting by pharmacists.
Objective
To determine whether ADR reporting behaviours of pharmacists improved after release of a revised policy on the reporting of medication incidents.
Methods
A telephone survey was administered to pharmacists practising in the Canadian Forces Health Services Group.
Self-reported behaviours and perceived barriers related to ADR reporting were compared before and 3 months after the updated policy was released.
Accuracy in participants' self-assessed ADR reporting was evaluated using independently derived workload statistics.
Results
During the second survey phase (after release of the revised policy), a greater proportion of respondents reported awareness of institutional policies on ADR reporting and declared that they were able to complete all necessary ADR reports during their assigned work hours.
However, the number of ADR reports submitted did not increase. Participants' recall of their ADR reporting behaviour was corroborated by workload data.
During the second survey phase, there was a noticeable reduction in the number of free-form comments mentioning lack of staff as a barrier to ADR reporting.
Conclusions
Release of a more comprehensive policy was not associated with an increase in the number of ADR reports generated by pharmacists in the study setting.
Interventions to strengthen the organization's work processes for detection of ADRs and submission of individual ADR reports should be strongly considered, to reinforce and enhance existing ADR reporting behaviours among pharmacists. | Contexte
Les déclarations spontanées des réactions indésirables aux médicaments (RIM) sont essentielles à la pharmacovigilance et aux initiatives au profit de la sécurité des patients.
Les pharmaciens sont bien placés pour déclarer des RIM, mais divers éléments y font obstacle.
Au cours de la dernière décennie, d’importants changements ont eu lieu en ce qui touche aux règlements sur les médicaments et aux initiatives en sécurité des médicaments, et il est possible que des interventions fondées sur le savoir soient nécessaires pour améliorer dans l’ensemble les déclarations des RIM par les pharmaciens.
Objectif
Déterminer si les habitudes des pharmaciens relatives à la déclaration des RIM se sont améliorées après la mise à jour d’une politique portant sur la déclaration des incidents liés aux médicaments.
Méthodes
Les pharmaciens qui exerçaient dans le Groupe des Services de santé des Forces canadiennes ont été sondés par téléphone.
On a comparé les réponses des pharmaciens quant à leurs propres habitudes de déclaration et aux éléments perçus comme des obstacles à la déclaration des RIM, avant la mise à jour de la politique et trois mois après sa mise à jour.
L’exactitude des réponses des participants à propos de leurs propres habitudes de déclaration des RIM a été vérifiée à l’aide de statistiques sur la charge de travail obtenues indépendamment.
Résultats
Pendant la deuxième phase de l’enquête (après la mise à jour de la politique), une plus grande proportion de répondants ont indiqué être conscients des politiques institutionnelles sur la déclaration des RIM et ils ont soutenu qu’ils étaient en mesure de remplir tous les rapports de déclaration des RIM nécessaires pendant leurs heures normales de travail.
Cependant, le nombre de déclarations de RIM soumises n’a pas crû. Les habitudes de déclaration de RIM que les participants ont affirmé avoir ont été corroborées par les données sur la charge de travail.
Dans la deuxième phase de l’enquête, il y a eu une baisse notable du nombre de commentaires libres indiquant le manque de personnel comme obstacle à la déclaration des RIM.
Conclusions
La mise en place d’une politique plus détaillée n’a pas été associée à une augmentation du nombre de déclarations de RIM produites par des pharmaciens dans le contexte de cette étude.
Des interventions visant à améliorer, au sein de l’organisme, les méthodes de travail pour la détection des RIM et le dépôt de déclarations de RIM individuelles doivent être fortement envisagées afin de consolider et d’améliorer les habitudes de déclaration des RIM chez les pharmaciens. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Laparoscopy, dorsal lumbotomy and flank incision live donor nephrectomy: comparison of donor outcomes.
BACKGROUND Flank incision (FL), dorsal lumbotomy (DL) and laparoscopic surgery have been effective approaches to donor nephrectomy.
While laparoscopic donor nephrectomy (LDN) has become increasingly popular, there has yet to be a direct comparison of the three modalities.
METHODS
We performed a retrospective chart review of FL, DL and LDN operations between 2002 and 2010 within a single institution.
Donor and recipient characteristics, as well as surgical outcomes, were assessed.
RESULTS
There were 496 donor nephrectomy operations available for analyses.
Patients in the LDN group had the lowest estimated blood loss, compared to the DL and FL groups (p < 0.001), lowest rate of complications (p < 0.01), and shortest hospital stay (p < 0.0001).
Donors who underwent DL used an average of 60.12 ± 5.0 mg of morphine, which was significantly less than that used by patients in the LDN (93.2 mg, p < 0.0001) and FL (111.82 mg, p < 0.001) groups.
Mean serum creatinine of recipients at day 1 post-op was the highest in the FL group (p < 0.0001 FL vs. LDN, p < 0.001 FL vs. DL), but there were no significant differences between the three groups at 2 weeks, 6, 12, 18, and 24 months post-operation (p > 0.45).
CONCLUSIONS
Although a lower pain experience of LDN was not indicated, the use of LDN should be favoured over DL and FL as it is associated with fewer complications, and shorter length of stay.
Of note, DL appears to be associated with higher complications and is likely not a preferred option for donor nephrectomy. | CONTEXTE
L’incision du flanc, la lombotomie dorsale et la laparoscopie sont des techniques efficaces pour une néphrectomie chez un donneur vivant.
Même si la laparoscopie a connu une montée en popularité, aucune comparaison directe entre les trois modalités n’a été effectuée.
MÉTHODOLOGIE
Nous avons procédé à un examen rétrospectif des dossiers de patients ayant subi une néphrectomie par incision du flanc, par lombotomie dorsale et par laparoscopie entre 2002 et 2010 dans un même établissement.
Les caractéristiques des donneurs et des receveurs ainsi que les résultats de la chirurgie ont été évalués.
RÉSULTATS
Les analyses ont porté sur 496 néphrectomies.
En comparaison avec les donneurs ayant subi une incision du flanc ou une lombotomie dorsale, les donneurs ayant subi une laparoscopie présentaient la perte sanguine estimée la plus faible (p < 0,001), le taux le plus bas de complications (p < 0,01) et la plus courte durée du séjour en hôpital (p < 0,0001).
Les donneurs qui ont subi une lombotomie dorsale ont utilisé en moyenne 60,12 ± 5,0 mg de morphine, soit une valeur significativement plus faible que celle notée chez les patients ayant subi une laparoscopie (93,2 mg, p < 0,0001) et une incision du flanc (111,82 mg, p < 0,001).
Le taux moyen de créatinine sérique le lendemain de l’intervention était le plus élevé chez les patients ayant subi une incision du flanc p ( < 0,0001 incision du flanc vs laparoscopie, p < 0,001 incision du flanc vs lombotomie dorsale), mais les différences entre les trois groupes n’étaient pas significatives 2 semaines, 6, 12, 18 et 24 mois après l’opération (p > 0,45).
CONCLUSIONS
Même si aucune réduction de la douleur n’a été observée avec la laparoscopie, il faut tout de même favoriser le recours à cette technique plutôt qu’à une lombotomie dorsale ou une incision du flanc, car elle est associée à moins de complications et à un séjour plus court en hôpital.
Il est à noter que la lombotomie dorsale semble associée à un taux plus élevé de complications et n’est probablement pas une option à privilégier pour une néphrectomie chez un donneur. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Reducing patient discomfort during digital blockade: The subcutaneous single injection digital block - A simple, safe and fast procedure. BACKGROUND
Regional anesthesia of a single finger is commonly achieved by the traditional ring block, which requires at least two painful injections in the digit.
Single injection digital block techniques have been described to avoid this problem.
Among these, the subcutaneous technique described by Harbison appears to be safe and to allow most procedures to be carried out with good tolerance.
OBJECTIVES
A prospective study was designed to evaluate the results of the subcutaneous technique in terms of patient tolerance, distribution of anesthesia and efficiency.
METHODS
All blocks were performed by a single investigator.
A visual analog scale was used to evaluate pain associated with the injection.
Prick testing was used to evaluate the quality of anesthesia at the volar and dorsal aspects of the phalanxes.
Tolerance to the surgical procedure and the need for additional injections were also recorded.
RESULTS
This technique allowed surgery to be performed without complementary injection most of the time and was very well tolerated.
The dorsum of the proximal phalanx, however, was unpredictably included in the anesthetized territory.
CONCLUSION
The subcutaneous single injection digital block is safe, efficient and easy to perform.
It allows the treatment of all conditions on the volar aspect of the finger and on the dorsal aspect of the distal and middle phalanxes.
For surgery on the dorsal aspect of the proximal phalanx, a combined single injection technique or a supplementary dorsal block should be used. | CONTEXTE
L’anesthésie régionale d’un seul doigt se réalise généralement par le traditionnel bloc en bague, qui exige au moins deux injections douloureuses.
Il semblerait que les techniques d’anesthésie à une seule injection résoudrait le problème.
Parmi celles-ci, la technique d’injection sous-cutanée décrite par Harbison serait sûre tout en permettant à la plupart des interventions d’être bien tolérées.
OBJECTIF
Étude prospective visant à évaluer les résultats de la technique d’injection sous-cutanée au regard de la tolérance, de l’étendue de l’anesthésie et de son efficacité.
MÉTHODE
Toutes les anesthésies en bloc ont été effectuées par le même chercheur.
L’intensité de la douleur associée à l’injection a été évaluée à l’aide d’une échelle visuelle analogue.
Un test par piqûre a servi à évaluer la qualité de l’anesthésie sur les faces antérieure et postérieure des phalanges.
La tolérance à l’intervention chirurgicale et le besoin d’injections supplémentaires ont également été notés.
RÉSULTATS
Dans la plupart des cas, l’intervention a été très bien tolérée, sans recours à une injection supplémentaire d’anesthésique.
Toutefois, le dos de la phalange proximale était compris de façon imprévisible dans le territoire anesthésié.
CONCLUSION
L’anesthésie du doigt par une seule injection sous-cutanée s’avère simple, sûre et efficace.
Elle permet de traiter tous les troubles sur la face antérieure du doigt ou sur la face postérieure des phalanges médianes et distales.
Quant aux interventions pratiquées sur la face postérieure des phalanges proximales, il faudrait recourir à une technique mixte à une seule injection ou à une anesthésie complémentaire du dos du doigt. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Osteomyelitis due to multiple carbapenemase-producing Gram-negative bacteria: The first case report of a GES-13-producing Pseudomonas aeruginosa isolate in Canada.
A case of osteomyelitis in an infant following a burn injury sustained in Pakistan caused by a GES-13-producing Pseudomonas aeruginosa (the first reported in Canada) and an OXA-48 producing Klebsiella pneumoniae is described. The present case serves to highlight the importance of international travel as a risk factor for infection with carbapenemase-producing bacteria and the challenges in the laboratory detection of these organisms. | Les auteurs décrivent un cas d’ostéomyélite chez un nourrisson après une brûlure subie au Pakistan.
Cette ostéomyélite était causée par un | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Impact of individual and ecological characteristics on small for gestational age births: an observational study in Quebec.
INTRODUCTION
We evaluated associations between ecological variables and the risk of very small for gestational age (VSGA) birth in Quebec in 2000-2008.
METHODS
Ecological variables came from the Canadian Community Health Survey, the Canadian census and Quebec's birth registry; individual variables also came from Quebec's birth registry.
Odds ratios (ORs) adjusted for mother's age, academic qualification, parity, marital status and country of birth were estimated using multilevel logistic regression (generalized estimating equations method).
RESULTS
Births in neighbourhoods with a high proportion of people leading a sedentary lifestyle (OR: 1.07, 95% confidence interval [CI]: 1.01-1.11) and those with a high/middle proportion of residents with food insecurity (OR: 1.09, 95% CI: 1.05-1.15; OR: 1.05, 95% CI: 1.01-1.11) had higher odds of VSGA birth.
Those with middle proportion of married residents had lower odds of VSGA birth (OR: 0.94, 95% CI: 0.90-0.98). | Incidence des caractéristiques individuelles et des caractéristiques du contexte sur les nouveau-nés de faible poids : une étude d’observation au Québec.
INTRODUCTION
Nous avons analysé les liens entre certaines variables contextuelles, certaines caractéristiques des mères et le risque de donner naissance à des nouveau-nés très petits pour l’âge gestationnel (TPAG) au Québec entre 2000 et 2008.
MÉTHODOLOGIE
Les variables liées au contexte ont été tirées de l’Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes, du Recensement canadien et du Registre des naissances du Québec. Les variables individuelles provenaient aussi du Registre des naissances du Québec.
Les rapports de cotes (RC), ajustés selon l’âge de la mère, la scolarité, la parité, l’état matrimonial et le pays de naissance, ont été évalués au moyen de modèles de régression logistique multiniveau (par des équations d’estimation généralisées).
RÉSULTATS
Les naissances survenues dans les quartiers présentant une proportion élevée de résidents sédentaires (RC : 1,07, intervalle de confiance [IC] à 95% : 1,01 à 1,11) et dans les quartiers présentant une proportion moyenne (RC : 1,09, IC à 95% : 1,05 à 1,15) ou élevée de résidents souffrant d’insécurité alimentaire (RC : 1,05, IC à 95% : 1,01 à 1,11) présentaient un risque accru d’être TPAG.
Le risque de naissance de nouveau-né TPAG était plus faible dans les quartiers présentant une proportion moyenne de résidents mariés (RC : 0,94, IC à 95 % : 0,90 à 0,98). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A total of 253 reports of adverse reactions to veterinary medicinal products were received during the year 2016 representing a decrease of 13% compared to the previous year (292 reports).
The majority of the reports described reactions affecting companion animals (178 dogs and 32 cats) as well as cattle (17 reports) and horses (10 reports).
Most of the reactions reported were linked to the use of antiparasitics (145 reports), hormone products (26 reports) and antiinfectives (10 reports).
32 reports were generated from consultations with Tox Info Suisse in Zürich and involved mainly the excessive intake of flavoured tablets and, in some cases, the use of reconverted products (applied to another species than that authorized).
Five signals were identified from the reports, which resulted in revisions of the product information in the sections addressing contraindications or adverse reactions. | En 2016, 253 annonces d’effets indésirables de médicaments vétérinaires ont été enregistrées, ce qui représente une diminution de 13% par rapport à l’année précédente (292 annonces).
Ce sont principalement des annonces concernant des réactions chez les petits animaux (178 chiens et 32 chats) ainsi que chez les bovins (17) et les chevaux(10) qui ont été faites.
Les groupes de médicaments les plus souvent impliqués étaient les antiparasitaires (145 annonces), les préparations hormonales (26) et les anti-infectieux (10).
32 cas transmis par Tox Info Suisse, concernaient principalement la prise en surdose de médicaments aromatisés ainsi que quelques reconversions.
Cinq signaux issus de l’ensemble de ces annonces ont été identifiés, qui ont conduit à une adaptation des informations des produits concernés dans les rubriques „effets indésirables“ ou „contre-indications“. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Progressive muscular weakness of lower limbs revealing a limb girdle muscular dystrophy]. We report the case of a 26-year-old man who initiated a limb girdle muscular dystrophy (lgmd2b).
It is a rare and slowly progressive autosomal recessive dysferlinopathy occurring in young adults and for which no treatment is currently known. | Nous rapportons le cas clinique d’un homme de 26 ans présentant une dystrophie musculaire des ceintures de type 2b (lgmd2b).
Il s’agit d’une dysferlinopathie autosomique récessive, pathologie rare, lentement progressive, survenant chez de jeunes adultes et pour laquelle aucun traitement n’est actuellement connu. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Evaluation of hyaluronic acid, procollagen type III N-terminal peptide, and tissue inhibitor of matrix metalloproteinase-1 as serum markers of canine hepatic fibrosis.
The only way to diagnose hepatic fibrosis in dogs is by histological assessment of a liver biopsy specimen. As this technique is invasive and susceptible to sampling variation, serum biomarkers are used to detect hepatic fibrosis in humans.
The objective of this study was to assess the utility of hyaluronic acid (HA), procollagen type III N-terminal peptide (PIIINP), and tissue inhibitor of matrix metalloproteinase-1 (TIMP-1) as serum markers of canine hepatic fibrosis.
Serum samples were collected from 47 dogs with histologically confirmed hepatobiliary disease and 24 healthy dogs in order to measure concentrations of HA, PIIINP, and TIMP-1. Hepatic fibrosis was staged using a 5-point scoring scheme. There was no correlation between serum concentrations of HA or PIIINP and the severity of hepatic fibrosis.
There was a negative correlation between serum concentration of TIMP-1 and the severity of hepatic fibrosis (r = -0.33; P = 0.036).
It was not possible to use serum concentrations of HA, PIIINP, or TIMP-1 to discriminate between dogs with absent-to-moderate hepatic fibrosis and those with marked-to-very-marked fibrosis. The results of this study do not support the utility of measuring serum concentrations of HA, PIIINP, or TIMP-1 for diagnosing canine hepatic fibrosis. Further studies are needed to support this finding. | Le seul moyen de diagnostiquer la fibrose hépatique chez les chiens est par évaluation histologique d’un échantillon de biopsie hépatique.
Étant donné que cette technique est invasive et sujette à variation dans l’échantillonnage, chez l’humain des marqueurs sériques sont utilisés pour détecter la fibrose hépatique.
L’objectif de la présente étude était d’évaluer l’utilité de l’acide hyaluronique (AH), du peptide N-terminal du pro-collagène de type III (PNPIII), et de l’inhibiteur tissulaire de la métalloprotéinase-1 matricielle (ITMP-1) comme marqueurs sériques de la fibrose hépatique canine.
Des échantillons de sérums ont été récoltés de 47 chiens avec une pathologie hépatobiliaire confirmée histologiquement et 24 chiens en santé afin de mesurer les concentrations d’AH, PNPIII, et ITMP-1. La fibrose hépatique a été catégorisée en utilisant un schéma de pointage en cinq points.
Il n’y avait pas de corrélation entre les concentrations sériques d’AH ou de PNPIII et la sévérité de fibrose hépatique.
Il y avait une corrélation négative entre la concentration sérique d’ITMP-1 et la sévérité de la fibrose hépatique ( | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
While clinicians generally accept that musculoskeletal low back pain (LBP) can arise from specific tissues, it remains difficult to confirm specific sources.
METHODS
Based on evidence supported by diagnostic utility studies, doctors of chiropractic functioning as members of a research clinic created a diagnostic classification system, corresponding exam and checklist based on strength of evidence, and in-office efficiency.
RESULTS
THE DIAGNOSTIC CLASSIFICATION SYSTEM CONTAINS ONE SCREENING CATEGORY, TWO PAIN CATEGORIES: Nociceptive, Neuropathic, one functional evaluation category, and one category for unknown or poorly defined diagnoses.
Nociceptive and neuropathic pain categories are each divided into 4 subcategories.
CONCLUSION
This article describes and discusses the strength of evidence surrounding diagnostic categories for an in-office, clinical exam and checklist tool for LBP diagnosis.
The use of a standardized tool for diagnosing low back pain in clinical and research settings is encouraged. | INTRODUCTION
Bien que les cliniciens conviennent généralement que les douleurs lombaires musculosquelettiques peuvent provenir de certains tissus, il reste néanmoins difficile d’en confirmer les sources précises.
MÉTHODOLOGIE
Partant de données probantes étayées par des études d’utilité diagnostique, des médecins en chiropratique exerçant en tant que membres d’une clinique de recherche ont créé un système de classification diagnostique, des examens correspondants et une liste de contrôle basés sur la solidité des données probantes et l’efficacité à la clinique.
RÉSULTATS
Le système de classification diagnostique comporte une catégorie de dépistage et deux catégories de douleurs : une catégorie d’évaluation fonctionnelle, une catégorie nociceptive et neuropathique et une catégorie englobant les diagnostics inconnus ou mal définis.
Les catégories de douleurs nociceptives et neuropathiques sont chacune divisées en 4 souscatégories.
CONCLUSION
Cet article décrit et examine la solidité des données probantes concernant les catégories diagnostiques pour des examens cliniques et des outils de liste de contrôle pour le diagnostic de douleurs lombaires musculosquelettiques.
L’utilisation d’un outil normalisé pour le diagnostic des douleurs lombaires en milieu clinique et de recherche est encouragée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Electrical burn injuries in the paediatric age group constitute a small proportion of all burn cases and cause significant morbidity and long-term psychosocial impact.
The objective of this study was to evaluate various aspects of electrical burn injuries in the paediatric age group in our region.
A retrospective review was done of all paediatric electrical burns admitted to a tertiary care burns unit over a period of 12 months (January 2016 to December 2016).
There were 77 cases of electrical burns under the age of 16 years.
High voltage burns predominated and older age groups were more frequently affected.
Male:female ratio was 4.1:1. Amputations were required in 18 (23%), skin grafting in 52 (67%) and flap cover in 29 (37%) patients.
There were unfavourable outcomes in 32% patients with a mortality rate of 7.8%.
Significant association was found between unfavourable outcomes and high voltage burn injuries and length of hospital stay.
The impact of electrical burn injuries is substantial and can be reduced by simple preventive measures such as educating parents, improving health infrastructure and adherence to safety regulations. | Les atteintes électriques représentent une petite partie des brûlures de l’enfant, mais sont responsables d’une morbidité et de séquelles psycho-sociales importantes.
L’objectif de cette étude était d’évaluer les divers aspect de cette pathologie dans notre région.
Une revue des dossiers des patients admis pour cette raison dans notre service en 2016 a été réalisée.
Soixante dix sept patients de moins de 16 ans ont été hospitalisés pour brûlure électrique.
Le groupe à risque était celui le plus âgé, et l’atteinte par haut voltage prédominait.
Les sex ratio était de 4,1/1. Des amputations ont été nécessaires 18 fois (23% des cas), des greffes 52 fois (67%) et des lambeaux 29 fois (37%).
L’était de santé à la sortie était considéré comme dégradé chez 32% des patients, la mortalité était de 7,8%.
L’état de santé obérré à la sortie corrélait avec le haut voltage et la durée de séjour.
Les conséquences des accidents éléctriques sont majeures alors que des mesures simples de prévention comme l’éducation, l’observation des règles de sécurité et l’amélioration des structures de santé pourraient les limiter. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The aim of this study was to determine whether there is an association between Cryptosporidium infections in calves and immunological factors, as well as farm-related factors or the application of the anti-cryptosporidiosis drug Halofuginone.
From January to June 2010, 63 cow-calf-pairs from 20 different farms near Zürich, Switzerland have been investigated.
Each cowcalf- pair was visited three times within the first 6 weeks of life to collect data of the farm and animals, as well as blood, faecal, colostral and milk samples.
An ELISA using sporozoite antigen was developed for the specific detection of anti-Cryptosporidium-IgG in blood- and colostral serum.
The IgG concentration in the bloodand colostral serum was determined using radial immuno diffusion test (RID).
White blood cell isolation and differential blood cell counts and California Mastitis Test were performed.
Bacteriological studies on quarter-milk-samples were carried out.
Cryptosporidium oocysts were diagnosed with the modified Ziehl-Neelsen staining, other protozoa with the SAFC method and Eimeria oocysts and helminth eggs were diagnosed with the combined sedimentation/floatation test.
ELISAs were performed for the detection of rota- and coronavirus, E. coli F5 and Cryptosporidium spp. in bovine feces (bio-X Diagnostics®, Belgium).
The highest prevalence of Cryptosporidium oocysts was 54.0% and found 7 to 20 days post natum, whereas 47.1% were suffering from diarrhea.
The transfer of total IgG with the colostrum and the humoral immunity of the calf could not prevent any infection with Cryptosporidium, but the severity of the diarrhea symptoms decreased with increasing total IgG concentrations.
Calves housed in open sheds showed significantly more often diarrhea, i. e. they shed more Cryptosporidium oocysts during the first 4 days and 7 to 20 days post natum, respectively.
Halofuginone (Halocur®) is approved for prophylaxis against cryptosporidiosis, but it showed no effect on the excretion of Cryptosporidium oocysts in the present study. | Le but de la présente étude était d’étudier s’il existe un rapport entre l’apparition de cryptosporidies et des facteurs immunologiques, des facteurs liés à l’exploitation ainsi qu’à l’usage d’halofuginone.
De janvier à juin 2010, on a examiné 63 paires mère-veau provenant de 20 exploitations du canton de Zürich.
Au cours de 6 semaines on a effectué, à des moments choisis, trois visites. A ces occasions, des données relatives à l’exploitation ainsi que des échantillons de sang, de selles, de colostrum respectivement de lait ont été collectés.
On a développé un test ELISA avec des antigènes de sporozoïtes pour mettre en évidence la présence IgG anti-cryptosporidies dans le sang et dans le colostrum.
La concentration en IgG dans le colostrum et dans le sérum a été mesurée avec un test d’immunodiffusion radiale (RID).
En outre on a réalisé une image sanguine différentielle des vaches et des veaux et effectué un test de Schalm chez les vaches.
Un examen bactériologique a été réalisé sur un échantillon provenant des quatre quartiers.
Les oocystes de cryptosporidies ont été mis en évidence au moyen d’une coloration de Ziehlk-Neelsen modifiée, les autres protozoaires ont été mis en évidence par la méthode SAFC et les oeufs d’helminthes ainsi que les oocystes d’Eimeria par un processus de sédimentation-flottation combiné.
Un test ELISA a été utilisé pour les rota- et les coronavirus, les E. coli F5 et Cryptosporidium spp. dans les selles des bovins (Bio-X Diagnostics®, Belgique).
La prévalence d’infections par des cryptosporidies était maximale entre le 7ème et le 20ème jour de vie des veaux (50.4%), 47.1% de ces veaux souffrant de diarrhée.
Les stabulations libres augmentaient de façon significative le risque de diarrhée et d’excrétion de cryptosporidies entre le 1er et le 4ème jour respectivement entre le 7ème et le 20ème jour.
La transmission d’IgG et l’immunité humorale des veaux n’empêchaient pas l’infection par des cryptosporidies mais la gravité de la diarrhée diminuait avec l’augmentation de la concentration des IgG totales.
L’halofuginone, substance enregistrée pour la prophylaxie de la cryptosporidiose, n’a pas montré, dans cette étude, d’efficacité pour empêcher l’excrétion d’oocystes de cryptosporidies. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Progressive multifocal leukoencephalopathy.
Progressive multifocal leukoencephalopathy (PML) is a lethal central nervous system (CNS) demyelinating disease caused by the human polyomavirus JC. Primary infection is asymptomatic and occurs in late childhood. JC virus persists in a latent state in different organs, notably kidney.
Immunosuppression (including persons with HIV infection, receiving therapeutic immunomodulatory monoclonal antibodies to treat conditions such as multiple sclerosis, and transplant recipients) plays a key role in the viral reactivation leading to PML but also to other more recently described CNS complications.
Clinical presentation depends on the localization of the lesions.
Diagnosis is based on magnetic resonance imaging, the identification of JC virus in the cerebrospinal fluid, and when necessary on brain pathology.
PML natural evolution is lethal. As no specific treatment with clinically relevant efficacy is available, the treatment goal is to restore host immune response to JC virus. | Leucoencéphalopathie multifocale progressive.
La leucoencéphalopathie multifocale progressive (LEMP) est une affection démyélinisante du système nerveux central due au polyomavirus JC. Ce virus infecte l’homme de façon asymptomatique au cours de l’enfance et persiste dans l’organisme, au moins dans le tissu rénal.
À l’occasion d’un déficit de l’immunité cellulaire principalement (infection par le VIH ou traitements immunosuppresseurs comme certains anticorps monoclonaux utilisés dans la sclérose en plaques, greffe d’organe par exemple), la réactivation du virus est responsable de la LEMP mais aussi d’autres atteintes du système nerveux central plus récemment décrites.
Le tableau clinique de ces différentes encéphalopathies varie selon le siège des lésions.
Le diagnostic repose sur l’imagerie par résonance magnétique, la présence du génome viral dans le liquide cérébrospinal et quand elle est nécessaire sur l’analyse anatomopathologique du tissu cérébral.
Son évolution naturelle est le plus souvent mortelle, et aucun traitement spécifique n’est encore disponible. En revanche, la restauration du système immunitaire peut enrayer la progression des lésions et conduire à des survies prolongées. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
ParticipACTION is a Canadian physical activity communications and social marketing organization relaunched in 2007. The purpose of this study was to qualitatively investigate organizational capacity for physical activity promotion among Canadian organizations, and the influence of ParticipACTION on capacity five years after relaunch.
METHODS
Using a purposive sampling strategy, semi-structured telephone interviews were conducted with 44 key informants representing national, provincial, and local organizations with a mandate to promote physical activity.
Interview data were analyzed using a thematic analytic approach.
RESULTS
Organizational capacity in terms of partnerships and collaborations, and the general climate for physical activity promotion have improved since ParticipACTION's relaunch.
Although financial resources reduced the ability of organizations to fulfil their mandates, internal factors such as skilled employees and sponsorships, and external factors such as technological improvements in communication and information sharing helped to offset this strain.
There were mixed feelings on ParticipACTION's contribution to capacity.
While ParticipACTION has brought more attention to inactivity, this was perceived as a complement to work already taking place.
While some organizations perceived ParticipACTION's relaunch as competition to funding and access to popular media, others found it as an opportunity to co-brand social marketing campaigns, utilizing ParticipACTION's products and reputation.
CONCLUSION
According to participants, organizational capacity to promote physical activity in Canada has increased since 2007 in subtle but important ways because of a strong climate for physical activity promotion, skilled employees, and information sharing technology.
Organizational capacity changes were minimally attributed to ParticipACTION. | INTRODUCTION
ParticipACTION est un organisme canadien de communication et de marketing social faisant la promotion de l’activité physique qui a été relancé en 2007. Notre étude visait à évaluer de manière qualitative le pouvoir d’action des organisations canadiennes en matière de promotion de l’activité physique ainsi que l’influence de ParticipACTION sur ce pouvoir cinq ans après sa relance.
MÉTHODOLOGIE
Des entrevues téléphoniques semi-structurées ont été réalisées auprès de 44 informateurs clés sélectionnés par échantillonnage dirigé. Les informateurs étaient représentatifs d’organismes nationaux, provinciaux et locaux ayant un mandat en matière de promotion de l’activité physique.
Les données tirées des entrevues ont été analysées par thèmes.
RÉSULTATS
Depuis la relance de ParticipACTION, le pouvoir d’action en matière de partenariats et de collaborations ainsi que le climat général dans le domaine de la promotion de l’activité physique se sont améliorés.
Bien que diverses contraintes financières aient réduit la capacité des organisations à remplir leur mandat, leur impact a été atténué par des facteurs internes comme la présence d’employés compétents et les partenariats ainsi que par des facteurs externes comme les progrès technologiques dans les communications et les échanges d’information.
Les avis étaient mitigés en ce qui concerne la contribution de ParticipACTION à l’amélioration de ce pouvoir d’action.
Bien que ParticipACTION ait attiré l’attention sur l’inactivité, sa contribution a surtout été perçue comme complémentaire aux activités déjà en place.
Certains organismes ont considéré que la relance de ParticipACTION avait accru la compétition pour le financement et l’accès aux médias populaires, tandis que d’autres étaient d’avis qu’il s’agissait d’une opportunité d’établir des partenariats officiels pour des campagnes de marketing social et de tirer parti des réalisations et de la réputation de ParticipACTION.
CONCLUSION
Selon les participants, le pouvoir d’action des organisations en matière de promotion de l’activité physique au Canada a augmenté depuis 2007 de façon subtile mais significative, en raison d’un climat favorable à la promotion de l’activité physique, de la présence d’employés compétents et des technologies d’échange d’information.
La contribution de ParticipACTION à l’amélioration de ce pouvoir a été jugée faible. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To evaluate the results of treatment of congenital blepharoptosis (CBP) using selected surgical methods; and to evaluate concomitant visual system disorders.
METHODS
Between 2001 and 2010, 52 children with CBP underwent surgical correction of CBP using the modified method of Mustarde, the original Mustarde method or frontal suspension at the Department of Plastic Surgery, Medical University of Lodz (Poland).
Based on the results of ophthalmic and orthoptic examination, and standard measurements, postoperative differences in the position and symmetry of the upper eyelids, complications, and visual system abnormalities were analyzed.
RESULTS
Very good results were obtained in all patients with mild unilateral CBP. The results in patients with moderate and severe unilateral CBP, and in bilateral anomaly after correction using Mustarde's method or the modified Mustarde's method, were also very good.
Complications included lagophthalmos (15.4%) and undercorrection (3.8%).
Visual system disorders, mainly amblyopia, resulting from strabismus, astigmatism, anisometropia and CBP, were observed in 88.5% of patients.
CONCLUSIONS
Complex ophthalmic examination and measurements in individuals with CBP enable correct diagnosis, selection of appropriate treatment method and timing of surgical intervention.
Postoperative results in patients with CBP supported the efficacy of the methods that shortened the levator palpebrae superioris.
Supplementing with Mustarde's modified method contributed to an increase in the number of favourable postoperative results. | OBJECTIF
Évaluer les résultats du traitement de la blépharoptose congénitale (BPC) à l’aide de certaines méthodes chirurgicales et évaluer les troubles du système visuel s’y associant.
MÉTHODOLOGIE
Entre 2001 et 2010, 52 enfants ayant une BPC ont subi une correction chirurgicale au moyen de la méthode modifiée de Mustarde, de la méthode originale de Mustarde ou de la suspension aux muscles frontaux au département de chirurgie plastique de l’université médicale de Lodz, en Pologne.
D’après les résultats de l’examen ophtalmique et orthoptique et les mesures standards, les chercheurs ont analysé les différences postopératoires dans la position et la symétrie des paupières supérieures, les complications et les anomalies du système visuel.
RÉSULTATS
Tous les patients ayant une BPC unilatérale bénigne ont obtenu de très bons résultats. Ceux dont la BPC unilatérale était modérée ou grave ou dont l’anomalie était bilatérale ont également obtenu de très bons résultats après correction par la méthode de Mustarde classique ou modifiée.
La lagophtalmie (15,4 %) et la sous-correction (3,8 %) faisaient partie des complications.
Les chercheurs ont observé des troubles du système visuel chez 88,5 % des patients, notamment l’amblyopie, causés par un strabisme, un astigmatisme, une anisométropie ou une BPC.
CONCLUSIONS
Chez les enfants ayant une BPC, un examen ophtalmique approfondi et des mesures favorisaient un bon diagnostic, le choix de la méthode thérapeutique appropriée et la sélection du bon moment pour effectuer l’intervention chirurgicale.
Les résultats postopératoires chez les patients ayant une BPC corroboraient l’efficacité des méthodes visant à raccourcir le muscle releveur de la paupière supérieure.
L’ajout de la méthode modifiée de Mustarde contribuait à accroître le nombre de résultats postopératoires favorables. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Donor-site morbidity of the inferior gluteal artery perforator flap for breast reconstruction in teenagers. BACKGROUND/OBJECTIVE
Few options, apart from the buttock area, are available for autologous breast reconstruction in thin teenagers.
The aim of the present study was to objectively evaluate and compare donor-site morbidity of the inferior gluteal artery perforator (IGAP) flap with that of the previously described inferior gluteal musculocutaneous flap.
METHOD
A retrospective review of all IGAP flaps for breast reconstruction performed in teenagers between June 2006 and April 2011 at the Centre Hospitalier Universitaire Sainte-Justine, Montreal, Quebec, was performed.
Patients were invited to undergo a specific physical evaluation and complete a questionnaire on aesthetic and functional outcomes.
RESULTS
Thirteen records and 11 photographic charts were reviewed.
Lateral buttock flattening was noticeable in nine of 11 cases.
Three patients experienced some degree of inferior displacement of the gluteal crease.
All six patients available for the appointment presented with a zone of dysesthesia or hypoesthesia in the territory of the operated buttock and/or posterior thigh.
No motor impairment was found.
The questionnaire, completed by eight patients, revealed that six were satisfied or very satisfied with the surgery.
Appearance of the operated buttock was rated 3.4 on a scale from 1 to 5 (5 = normal) compared with the normal side.
CONCLUSIONS
The IGAP flap remains a suitable option for breast reconstruction in slim teenagers.
Similar to the myocutaneous flap, the major donor-site morbidity of the IGAP flap remains sensory impairment involving the posterior femoral cutaneous nerve.
There is, however, less visible lateral depression when it is harvested as a perforator flap. | HISTORIQUE ET OBJECTIF
Il existe peu de foyers de prélèvement, à part la région des fesses, pour effectuer une reconstruction mammaire autologue chez des adolescentes minces.
La présente étude visait à évaluer et à comparer objectivement la morbidité au foyer de prélèvement du lambeau de l’artère perforante du grand fessier inférieur (APFI) à celle décrite antérieurement au foyer de prélèvement du lambeau musculocutané du grand fessier inférieur.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont effectué une analyse rétrospective de tous les lambeaux de l’APFI en vue d’une reconstruction mammaire chez des adolescentes entre juin 2006 et avril 2011 au Centre hospitalier universitaire Sainte-Justine de Montréal, au Québec.
Les patientes étaient invitées à subir une évaluation physique précise et à remplir un questionnaire sur les issues esthétiques et fonctionnelles.
RÉSULTATS
Les chercheurs ont analysé 13 dossiers médicaux et 11 dossiers photographiques.
Ils ont remarqué un aplatissement de la partie latérale de la fesse dans neuf des 11 cas.
Trois patientes ont subi un certain degré de déplacement inférieur du pli fessier.
Les six patientes disponibles pour le rendezvous présentaient une zone de dysesthésie ou d’hypoesthésie dans le territoire de la fesse opérée ou de la cuisse postérieure.
Aucune n’avait d’atteinte motrice.
Le questionnaire, qu’avaient rempli huit patientes, a révélé que six d’entre elles étaient satisfaites ou très satisfaites de l’opération.
L’apparence de la fesse opérée a obtenu une note de 3,4 sur une échelle de 1 à 5 (5=normal) par rapport au côté normal.
CONCLUSIONS
Le lambeau de l’APFI demeure une possibilité acceptable pour procéder à une reconstruction mammaire chez des adolescentes minces.
À l’instar du lambeau myocutané, la principale morbidité au foyer de prélèvement du lambeau de l’APFI est une atteinte sensorielle touchant le nerf cutané fémoral postérieur.
La dépression latérale est toutefois moins visible lorsqu’on fait le prélèvement sous forme de lambeau de l’artère perforante. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To examine the impact of hepatitis B vaccination schedules and types of vaccines on hepatitis B vaccination timing.
METHODS
We used data for 211 643 children from demographic and health surveys in 47 low- and middle-income countries (median study year 2012).
Data were from vaccination cards and maternal interviews.
We grouped countries according to the vaccination schedule and type of vaccine used (monovalent or combination).
For each country, we calculated hepatitis B vaccination coverage and timely receipt of vaccine doses.
We used multivariable logistic regression models to study the effect of vaccination schedules and types on vaccination delay.
FINDINGS
Substantial delays in vaccination were observed even in countries with fairly high coverage of all doses.
Median delay was 1.0 week (interquartile range, IQR: 0.3 to 3.6) for the first dose (n = 108 626 children) and 3.7 weeks (IQR: 1.4 to 9.3) for the third dose (n = 101 542).
We observed a tendency of lower odds of delays in vaccination schedules starting at 6 and at 9 weeks of age.
For the first vaccine dose, we recorded lower odds of delays for combination vaccines than for monovalent vaccines (adjusted odds ratio, aOR: 0.76, 95% confidence interval, CI: 0.71 to 0.81).
CONCLUSION
Wide variations in hepatitis B vaccination coverage and adherence to vaccination schedules across countries underscore the continued need to strengthen national immunization systems.
Timely initiation of the vaccination process might lead to timely receipt of successive doses and improved overall coverage.
We suggest incorporating vaccination timing as a performance indicator of vaccination programmes to complement coverage metrics. | OBJECTIF
Étudier l'impact des calendriers de vaccination et des types de vaccins contre l'hépatite B sur la date des vaccinations contre l'hépatite B.
MÉTHODES
Nous avons eu recours à des données concernant 211 643 enfants qui étaient issues d'enquêtes démographiques et sanitaires menées dans 47 pays à revenu faible et intermédiaire (année médiane: 2012).
Ces données provenaient de carnets de vaccination et d'entretiens avec les mères.
Nous avons regroupé les pays en fonction du calendrier de vaccination et du type de vaccin utilisé (monovalent ou combiné).
Pour chaque pays, nous avons calculé la couverture vaccinale contre l'hépatite B ainsi que l'administration en temps voulu des doses du vaccin.
Nous avons utilisé des modèles de régression logistique multivariée pour étudier l'effet des calendriers de vaccination et des types de vaccins sur les retards de vaccination.
RÉSULTATS
D'importants retards de vaccination ont été observés, y compris dans les pays où la couverture vaccinale était relativement élevée, pour toutes les doses.
Le retard moyen était de 1,0 semaine (intervalle interquartile, IQR: 0,3 à 3,6) pour la première dose (n = 108 626 enfants) et de 3,7 semaines (IQR: 1,4 à 9,3) pour la troisième dose (n = 101 542).
Nous avons observé que la probabilité de retards avait tendance à être plus faible pour les calendriers de vaccination qui débutaient à l'âge de 6 et de 9 semaines.
Pour la première dose vaccinale, nous avons noté une probabilité de retard plus faible lorsqu'il s'agissait de vaccins combinés que de vaccins monovalents (rapport des cotes ajusté: 0,76, intervalle de confiance de 95%: 0,71 à 0,81).
CONCLUSION
Les écarts importants au niveau de la couverture vaccinale contre l'hépatite B et du respect des calendriers de vaccination dans les différents pays soulignent la nécessité de continuer à renforcer les systèmes nationaux de vaccination.
Débuter les vaccinations en temps voulu pourrait permettre d'administrer les rappels en temps voulu également et d'améliorer la couverture globale.
Nous suggérons d'intégrer la date des vaccinations comme indicateur de performance des programmes de vaccination, en complément de la mesure de la couverture vaccinale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Canadian consensus statement on HIV and its transmission in the context of criminal law. INTRODUCTION
A poor appreciation of the science related to HIV contributes to an overly broad use of the criminal law against individuals living with HIV in cases of HIV nondisclosure.
METHOD
To promote an evidence-informed application of the law in Canada, a team of six Canadian medical experts on HIV and transmission led the development of a consensus statement on HIV sexual transmission, HIV transmission associated with biting and spitting, and the natural history of HIV infection.
The statement is based on a literature review of the most recent and relevant scientific evidence (current as of December 2013) regarding HIV and its transmission.
It has been endorsed by >70 additional Canadian HIV experts and the Association of Medical Microbiology and Infectious Disease Canada.
RESULTS
Scientific and medical evidence clearly indicate that HIV is difficult to transmit during sex.
For the purpose of informing the justice system, the per-act possibility of HIV transmission through sex, biting or spitting is described along a continuum from low possibility, to negligible possibility, to no possibility of transmission.
This possibility takes into account the impact of factors such as the type of sexual acts, condom use, antiretroviral therapy and viral load.
Dramatic advances in HIV therapy have transformed HIV infection into a chronic manageable condition.
DISCUSSION
HIV physicians and scientists have a professional and ethical responsibility to assist those in the criminal justice system to understand and interpret the science regarding HIV.
This is critical to prevent miscarriage of justice and to remove unnecessary barriers to evidence-based HIV prevention strategies. | INTRODUCTION
En raison, entre autres, d’une mauvaise appréciation des données scientifiques liées au VIH, la justice criminelle est beaucoup trop mise à contribution contre les personnes qui vivent avec le VIH et ne divulguent pas leur séropositivité.
MÉTHODOLOGIE
Afin de promouvoir une application de la loi canadienne fondée sur des données probantes, une équipe de six experts médicaux canadiens du VIH et de sa transmission a élaboré un énoncé de consensus sur la transmission sexuelle du VIH, sa transmission par les morsures ou les crachats et son évolution naturelle.
Cet énoncé repose sur une analyse bibliographique des données scientifiques les plus récentes et les plus pertinentes (en décembre 2013) au sujet du VIH et de sa transmission.
Il est appuyé par plus de 70 autres experts du VIH au Canada et par l’Association pour la microbiologie médicale et l’infectiologie Canada.
RÉSULTATS
Les données scientifiques et médicales établissent clairement que le VIH est difficile à transmettre pendant les relations sexuelles.
Afin d’informer le système judiciaire, la possibilité réelle de transmission lors d’une relation sexuelle, d’une morsure ou d’un crachat est décrite le long d’un continuum de faible possibilité, de possibilité négligeable et d’aucune possibilité de transmission.
Ce continuum tient compte des effets de facteurs comme le type d’acte sexuel, l’utilisation de condoms, la thérapie antirétrovirale et la charge virale.
Les progrès considérables en matière de traitement du VIH ont transformé l’infection par le VIH en une maladie chronique gérable.
EXPOSÉ
Les médecins et les chercheurs spécialisés en VIH ont la responsabilité professionnelle et éthique d’aider les acteurs du système de justice criminelle à comprendre et interpréter la recherche sur le VIH.
C’est essentiel pour éviter les erreurs judiciaires et pour écarter tout obstacle inutile aux stratégies de prévention du VIH fondées sur des données probantes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Acute pancreatitis : new aspects for the management]. Acute pancreatitis is a frequent disease, with a simple course in 80 % of the cases but a high morbidity and mortality in its severe form.
Biliary origin and alcohol represent 80 % of the etiologies.
Except endoscopic removal of gallstone for biliary origin, treatment remains symptomatic and focuses on fluid resuscitation, effective antalgia and adapted management of nutrition.
This article focuses on the novelties introduced by the revision of the Classification of Atlanta in 2012 and details current guidelines for the management of the disease.
The evolution of conservative treatment has allowed to reduce and postpone need for surgery and requires an interdisciplinary collaboration between surgeons, gastroenterologists, interventional radiologists and intensivists. | La pancréatite aiguë est une maladie fréquente d’évolution simple dans 80 % des cas, mais grevée de complications et d’une mortalité importante dans sa forme sévère.
Les causes biliaires et la consommation excessive d’alcool représentent 80 % des étiologies.
Le traitement, hormis l’extraction de calculs par voie endoscopique si l’origine est biliaire, est symptomatique et se concentre sur une réhydratation, une antalgie efficace et une gestion adaptée des apports.
Cet article s’intéresse aux nouveautés introduites par la nouvelle Classification d’Atlanta (CA) de 2012 et détaille les directives actuelles de prise en charge.
L’évolution du traitement conservateur ces dernières années a permis de diminuer et repousser le recours à la chirurgie et nécessite une étroite collaboration interdisciplinaire entre chirurgiens, gastroentérologues, radiologues interventionnels et intensivistes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To investigate differences between chiropractors' attitudes toward drug prescription rights based on chiropractic college of graduation.
METHODS
A secondary data analysis of a 2015 survey of chiropractors from Ontario, Canada was performed.
The questionnaire included 14 items concerning chiropractors' knowledge and attitudes toward drug prescription including demographics.
RESULTS
960 of 2,677 deliverable questionnaires were completed (36% response rate). The majority of respondents favoured limited prescribing rights for chiropractors regardless of college of graduation.
Respondents who graduated from Canadian institutions were significantly more in favour of these privileges compared to graduates from non-Canadian schools.
Over three-quarters of all respondents opposed the idea of chiropractors having full prescribing rights.
No significant association was found between respondents' philosophical orientation and school attended.
CONCLUSION
Ontario chiropractors who graduated from Canadian chiropractic institutions were most interested in obtaining limited drug prescription rights for the profession compared to non-Canadian chiropractic institution graduates. | OBJECTIF
Étudier les différences entre les attitudes des chiropraticiens à l’égard des droits de prescription de médicaments par les diplômés des collèges de chiropratique.
MÉTHODOLOGIE
Une analyse de données secondaires d’un sondage de 2015 de chiropraticiens de l’Ontario, Canada, a été réalisée.
Le questionnaire comprenait 14 questions concernant les connaissances des chiropraticiens de la prescription de médicaments, leurs attitudes à cet égard, et des données démographiques.
RÉSULTATS
960 questionnaires sur 2 677 ont été remplis (un taux de réponse de 36 %). La majorité des répondants se sont exprimés en faveur des droits de prescription limités pour les chiropraticiens, quel que soit leur niveau d’éducation.
Les répondants diplômés des établissements canadiens étaient nettement plus favorables à ces privilèges par rapport aux diplômés des écoles en dehors du Canada.
Plus de trois quarts de tous les répondants se sont opposés à l’idée de donner aux chiropraticiens les pleins droits de prescription.
Aucun lien important n’a été trouvé entre l’orientation philosophique des répondants et l’établissement scolaire qu’ils ont fréquenté.
CONCLUSION
Les chiropraticiens de l’Ontario qui sont des diplômés des institutions chiropratiques canadiennes étaient les plus intéressés à obtenir des droits limités de prescription de médicaments pour la profession par rapport aux diplômés des institutions chiropratiques en dehors du Canada. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The aim of this study was to investigate normal intraocular pressure (IOP) values of cattle, sheep, and goats with a rebound tonometer [TonoVet (TV)] and an applanation tonometer [Tono-Pen AVIA (TPA)] and to determine correction functions for the 2 devices.
A total of 60 healthy cattle, sheep, and goats (20 of each) underwent slit-lamp biomicroscopy. Intraocular pressure (IOP) readings were taken from both eyes with the 2 different tonometers and statistically analyzed.
For calibration purposes, the IOP was preset on each instrument at 5 to 60 mmHg using 5 mmHg increments in 10 bovine, 8 ovine, and 6 caprine freshly enucleated eyes.
Readings were taken with both tonometers at each interval and compared to the manometrically controlled IOP (Mann-Whitney U-test, P ≤ 0.05; Bland-Altman plot, and regression analysis).
The median IOP measurements (min to max) obtained with the TV were 23 mmHg (12 to 40 mmHg), 11 mmHg (7 to 20 mmHg), and 23 mmHg (9 to 37 mmHg) for cattle, sheep, and goats, respectively. Using the TPA, the median IOP measurements were 16 mmHg (8 to 27 mmHg), 10 mmHg (5 to 18 mmHg), and 13 mmHg (4 to 25 mmHg) for cattle, sheep, and goats, respectively.
There were statistically significant differences between the readings taken with the TV and the TPA in all species (Wilcoxon-test, P ≤ 0.05).
All measurements obtained with the TV and the TPA during the calibration procedure differed statistically significantly from the manometrically controlled IOP measurements (Mann-Whitney U-test, P ≤ 0.05).
For both instruments, regression formulas were calculated to correct the measurements.
Both tonometers can be used effectively to assess intraocular pressure in ruminants, using the specific regression formulas. | L’objectif de cette étude était de mesurer la pression intraoculaire (PIO) normale chez la vache, le mouton et la chèvre à l’aide de deux tonomètres différents; le (TonoVet (TV) et le Tono-Pen AVIA (TPA) et de déterminer les fonctions de correction pour ces deux appareils.
Les vingt animaux de chaque espèce ont été examinés à la lampe à fente pour être qu’ils ne présentaient aucune anomalie oculaire puis la PIO des deux yeux fut mesurée avec les deux tonomètres différents et les valeurs furent analysées statistiquement.
Pour des raisons d’étalonnage la PIO fut préréglée de 5 à 60 mmHg, divisée en incréments de 5 mmHg sur 10 yeux de vaches, 8 yeux de moutons et 6 yeux de chèvres fraîchement énuclées.
Pour chaque incréments de pression, les lectures furent prises avec les deux tonomètres et furent comparées à la PIO mesurée manométriquement.
Chez les bovins, les ovins et les caprins la PIO médiane (min-max) obtenue avec le TV fut de 23 mmHg (12–40 mmHg), 11 mmHg (7–20 mmHg) et 23 mmHg (9–37 mmHg) et avec le TPA de 16 mmHg (8–27 mmHg), 10 mmHg (5–18 mmHg) et 13 mmHg (4–25 mmHg).
Dans toutes les espèces, des différences statistiquement significatives entre les lectures prises avec la TV et la TPA furent constatées.
Lors de la procédure d’étalonnage toutes les valeurs de la PIO mesurés avec le TV et le TPA furent statistiquement significativement différentes des valeurs obtenues manométriquement.
Afin de corriger les mesures les formules de régression furent calculées pour les deux instruments.
En tenant compte des formules de régression spécifiques les deux tonomètres peuvent être utilisés efficacement pour évaluer la pression intraoculaire chez les ruminants.(Traduit par les auteurs). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
On June 29, 2012, His Excellency the Right Honourable David Johnston, Governor General of Canada, announced 70 new appointments to the Order of Canada.
Among them was Dr. Allan Gotlib, who was subsequently installed as a Member of the Order of Canada, in recognition of his contributions to advancing research in the chiropractic profession and its inter-professional integration.
This paper attempts an objective view of his career, to substantiate the accomplishments that led to Dr. Gotlib receiving Canada's highest civilian honour. | Le 29 juin 2012, Son Excellence le très honorable David Johnston, gouverneur général du Canada, a annoncé 70 nouvelles nominations à l’Ordre du Canada.
Parmi eux, le Dr Allan Gotlib qui a ensuite été nommé membre de l’Ordre du Canada en reconnaissance de sa contribution au développement des recherches dans la profession chiropratique et de sa grande collaboration interprofessionnelle.
Cet article essaie de présenter une vue objective de sa carrière et d’étayer les réalisations qui ont permis à Dr Gotlib de mériter la plus haute distinction honorifique civile du Canada. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
An Evaluation of h-Index as a Measure of Research Productivity Among Canadian Academic Plastic Surgeons. Background
Evaluation of research productivity among plastic surgeons can be complex.
The Hirsch index (h-index) was recently introduced to evaluate both the quality and quantity of one's research activity.
It has been proposed to be valuable in assessing promotions and grant funding within academic medicine, including plastic surgery.
Our objective is to evaluate research productivity among Canadian academic plastic surgeons using the h-index.
Methods
A list of Canadian academic plastic surgeons was obtained from websites of academic training programs.
The h-index was retrieved using the Scopus database.
Relevant demographic and academic factors were collected and their effects on the h-index were analyzed using the t test and Wilcoxon Mann-Whitney U test.
Nominal and categorical variables were analyzed using χ2 test and 1-way analysis of variance.
Univariate and multivariate models were built a priori.
All P values were 2 sided, and P < . 05 was considered to be significant.
Results
Our study on Canadian plastic surgeons involved 175 surgeons with an average h-index of 7.6. Over 80% of the surgeons were male.
Both univariable and multivariable analysis showed that graduate degree (P < . 0001), academic rank (P = .
0001) were positively correlated with h-index. Limitations of the study include that the Scopus database and the websites of training programs were not always up-to-date.
Conclusion
The h-index is a novel tool for evaluating research productivity in academic medicine, and this study shows that the h-index can also serve as a useful metric for measuring research productivity in the Canadian plastic surgery community.
Plastic surgeons would be wise to familiarize themselves with the h-index concept and should consider using it as an adjunct to existing metrics such as total publication number. | Historique
Il peut être complexe d’évaluer la productivité des plasticiens en recherche.
L’indice de Hirsch (indice h) a récemment été présenté pour évaluer la qualité et la quantité des activités de recherche personnelles.
Cet outil serait précieux pour évaluer les promotions et les subventions en médecine universitaire, y compris la chirurgie plastique.
Les auteurs se sont donné l’objectif d’évaluer la productivité en recherche des plasticiens universitaires canadiens au moyen de l’indice h.
Méthodologie
Les auteurs ont colligé la liste des plasticiens canadiens dans les sites Web des programmes de formation universitaire.
Ils ont extrait l’indice h à l’aide de la base de données Scopus.
Ils ont recueilli les facteurs démographiques et universitaires et en ont analysé l’effet sur l’indice h au moyen du test de Student et du test de Wilcoxon Mann-Whitney.
Ils ont analysé les variables nominales et catégorielles au moyen du test du chi carré et de l’analyse de variance unidirectionnelle.
Ils ont construit des modèles univarié et multivarié a priori.
Toutes les valeurs p étaient bilatérales, et le P < 0,05 était considéré comme significatif.
Résultats
La présente étude sur les plasticiens canadiens a porté sur 175 chirurgiens ayant un indice h moyen de 7,6.
Plus de 80 % des chirurgiens étaient de sexe masculin.
L’analyse univariée et l’analyse multivariée ont toutes deux révélé que le diplôme d’études supérieures (P < 0,0001), la catégorie professorale (P = 0,03) et les années de pratique (P < 0,0001) présentaient une corrélation positive avec l’indice h. L’étude était limitée par le fait que la base de données Scopus et les sites Web des programmes de formation n’étaient pas toujours à jour.
Conclusion
L’indice h est un nouvel outil pour évaluer la productivité de la médecine universitaire en recherche. La présente étude démontre que l’indice h peut également être une mesure utile pour évaluer la productivité des plasticiens canadiens en recherche.
Il serait judicieux que ceux-ci se familiarisent avec le concept de l’indice h et envisagent de l’ajouter aux mesures en place, telles que le nombre total de publications. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Radiostereometric analysis of keeled versus pegged glenoid components in total shoulder arthroplasty: a randomized feasibility study. BACKGROUND
This study aimed to assess differences in the fixation and functional outcomes between pegged and keeled all-polyethylene glenoid components for standard total shoulder arthroplasty.
METHODS
Patients were randomized to receive a keeled or pegged all-polyethylene glenoid component.
We used model-based radiostereometric analysis (RSA) to assess glenoid fixation and subjective outcome measures to assess patient function.
Follow-up examinations were completed at 6 weeks and 6, 12 and 24 months after surgery.
Modifications to the RSA surgical, imaging and analytical techniques were required throughout the study to improve the viability of the data.
RESULTS
Stymied enrolment resulted in only 16 patients being included in our analyses.
The RSA data indicated statistically greater coronal plane migration in the keeled glenoid group than in the pegged group at 12 and 24 months.
Functional outcome scores did not differ significantly between the groups at any follow-up.
One patient with a keeled glenoid showed high component migration after 24 months and subsequently required revision surgery 7 years postoperatively.
CONCLUSION
Despite a small sample size, we found significant differences in migration between glenoid device designs.
Although clinically these findings are not robust, we have shown the feasibility of RSA in total shoulder arthroplasty as well as the value of a high-precision metric to achieve objective results in a small group of patients. | CONTEXTE
Cette étude avait pour objet d'évaluer les différences sur le plan de la fixation et des résultats fonctionnels entre les composants glénoïdiens à plots et à quille, tous deux en polyéthylène, dans une arthroplastie totale traditionnelle de l'épaule.
MÉTHODES
La répartition des composants glénoïdiens en polyéthylène à plots et à quille a été faite de façon aléatoire.
Nous nous sommes servis de modèles d'analyses radiostéréométriques (ARS) pour évaluer la fixation glénoïdienne et les indicateurs de résultats subjectifs, ce qui nous a ainsi permis d'évaluer les résultats fonctionnels des patients.
Quatre examens de suivi ont été réalisés après la chirurgie : à 6 semaines, puis à 6 mois, à 12 mois et à 24 mois.
Tout au long de l'étude, des ajustements ont été apportés aux modèles d'ARS de la chirurgie, de l'imagerie et des analyses afin d'améliorer la viabilité des données.
RÉSULTATS
Des problèmes liés au recrutement ont fait en sorte que nous n'avons retenu que 16 patients dans le cadre de nos analyses.
Les données d'ARS ont montré une migration statistiquement plus grande du plan frontal dans le groupe quille que dans le groupe plots à 12 et à 24 mois.
Les résultats fonctionnels étaient sensiblement les mêmes d'un groupe à l'autre, peu importe le moment du suivi.
Un patient du groupe quille a présenté une migration très importante du composant après 24 mois; il a dû subir une chirurgie de révision 7 ans après la chirurgie initiale.
CONCLUSION
Malgré la petite taille de l'échantillon, nous avons observé des différences significatives dans la migration des composants, selon le type utilisé.
Même si ces observations ne permettent pas d'arriver à des conclusions robustes d'un point de vue clinique, nous avons montré qu'il est possible d'avoir recours aux ARS en contexte d'arthroplastie totale de l'épaule et démontré la valeur associée à l'utilisation de mesures de haute précision pour l'obtention de résultats objectifs chez un petit groupe de patients. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Sputum smear examination and time to diagnosis in patients with smear-negative pulmonary tuberculosis in the Pacific. SETTING
National tuberculosis programmes (NTPs) in Kiribati and the Marshall Islands, 2006-2010.
OBJECTIVE
To determine the proportion of all tuberculosis (TB) cases that were pulmonary smear-negative, and for these patients to determine how many sputum smears were examined and the time from sputum smear examination to registration.
DESIGN
A retrospective cross-sectional study involving a record review of national TB and laboratory registers.
RESULTS
Of 2420 TB cases identified, 709 (29%) were registered as smear-negative pulmonary TB. Of the 695 (98%) with information on smear examination, 222 (32%) had no smear recorded, 61 (9%) had one smear, 86 (12%) two smears and 326 (47%) three smears.
Among the 473 patients who had at least one smear, 238 (50%) were registered before sputum examination, 131 (28%) within 1 week, 72 (15%) between 1 and 4 weeks, and 34 (7%) >4 weeks after sputum examination.
CONCLUSION
NTPs in Kiribati and the Marshall Islands are diagnosing 29% of all TB patients as smear-negative pulmonary TB. Many patients do not have smears done or are registered before undergoing smear examination.
Corrective measures are needed. | CONTEXTE
Les Programmes Nationaux de la Tuberculose (PNT) à Kiribarti et aux Iles Marshall, 2006–2010.
OBJECTIF
Déterminer la proportion des cas de tuberculose (TB) pulmonaire à bacilloscopie négative sur l’ensemble des cas, et pour ces patients, déterminer le nombre de frottis de crachats examinés ainsi que la durée entre l’examen du frottis de crachats et l’enregistrement.
SCHÉMA
Etude transversale rétrospective impliquant une révision des dossiers des registres nationaux de la TB et des laboratoires.
RÉSULTATS
On a identifié 2420 cas de TB dont 709 (29%) ont été enregistrés comme TB pulmonaire à bacilloscopie négative. Des 695 cas (98%) où les informations existent sur l’examen des frottis, aucun frottis n’a été enregistré pour 222 (32%), 61 (9%) ont eu un frottis, 86 (12%) deux frottis, et 326 (47%) trois frottis.
Chez les 473 patients chez qui au moins un frottis avait été obtenu, 238 (50%) ont été enregistrés avant l’examen des crachats, 131 (28%) au cours de la première semaine après l’examen des crachats, 72 (15%) entre 1 et 4 semaines après l’examen des crachats et 34 (7%) >4 semaines après l’examen des crachats.
CONCLUSION
A Kiribati et aux Iles Marshall, les PNT diagnostiquent comme TB pulmonaire à bacilloscopie négative 29% de l’ensemble des patients TB. Chez beaucoup de patients aucun frottis n’est exécuté ou l’enregistrement a lieu avant l’examen des frottis.
Des mesures correctrices s’imposent. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Recommendations for the use of electronic mail in primary care]. Email is a great communication tool, but it's still rarely used by healthcare professionals.
It can be used in exchanging information between healthcare professionals, but also among healthcare providers and patients.
Studies that demonstrate a positive impact of email communication between health professionals and patients in the quality of healthcare are still lacking. Hence, an increasing number of patients want to communicate through email with their doctors.
Clinical use of electronic mail should respect a certain number of rules, first of all using an encrypted system. | Le courrier électronique est un moyen de communication puissant mais encore peu utilisé par les professionnels de la santé.
Il peut être utilisé pour des échanges entre professionnels mais aussi entre soignants et patients.
Même si les études qui prouvent l’impact positif de la communication électronique entre médecins et patients sur la qualité des soins manquent encore, une part grandissante de patients souhaite pouvoir communiquer par courriel avec leurs médecins.
L’utilisation médicale du courrier électronique doit répondre à un certain nombre de règles, la première étant l’utilisation d’un système de courrier sécurisé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Association between coronary artery disease and hepatitis C virus seropositivity.
Background
Coronary artery disease (CAD) is one of the leading causes of death worldwide.
Predisposing factors include some infectious aetiologies that have a systemic effect like hepatitis C virus.
Aims
The aim of this study was to explore the association between hepatitis C viral infection and coronary artery disease.
Methods
This case-control study was designed to include 100 patients attending the Cardiology Department in Tanta University Hospital, Gharbia Governorate, Egypt, for diagnostic angiography.
A consecutive sample of 50 patients with abnormal angiographic findings was matched with another 50 consecutive patients with normal angiographic findings regarding age, sex, and major risk factors for coronary artery disease (diabetes mellitus, hypertension and smoking).
Patients were investigated for hepatitis C virus (HCV) infection.
Results
We found that 46% of abnormal angiography were HCV-positive compared to 28% of patients with normal angiography; this difference was not statistically significant.
On studying the number of vessels affected among patients with abnormal angiography it was noted that one vessel affection was found mainly among HCV-negative patients (59.3% compared to 17.4% among HCV-negative and -positive patients).
Multi-vessel affection was found mainly among HCV-positive patient (47.8% compared to 22.2% among HCV-positive and -negative respectively).
Conclusions
The possible association between HCV positivity and extension of coronary artery disease may refer to the role of HCV in coronary artery disease pathology.
Further studies on a large scale to investigate this association are recommended. | Association entre coronaropathie et séropositivité au virus de l’hépatite C.
Contexte
La coronaropathie constitue l’une des principales causes de mortalité dans le monde.
Ses facteurs prédisposants comprennent certaines étiologies infectieuses ayant un effet systémique à l’instar du virus de l’hépatite C..
Objectif
L’objectif de cette étude était d’examiner la possibilité d’une association entre l’infection par le virus de l’hépatite C et la coronaropathie.
Méthodes
La présente étude cas-témoins a été conçue pour inclure 100 patients venant en consultation au département de cardiologie du Centre hospitalier universitaire de Tanta, dans le gouvernorat de Gharbeya (Égypte), pour une angiographie à visée diagnostique.
On a comparé un échantillon consécutif de 50 patients présentant des résultats angiographiques anormaux à un autre groupe de 50 patients consécutifs pour lesquels les résultats angiographiques étaient normaux en prenant en compte l’âge, le sexe et les principaux facteurs de risque de coronaropathie (diabète sucré, hypertension et tabagisme).
Les patients ont été soumis à un test de dépistage de l’infection par le virus de l’hépatite C (VHC).
Résultats
46 % des patients présentant des résultats angiographiques anormaux étaient positifs au VHC, contre 28 % chez ceux pour lesquels les résultats angiographiques étaient normaux ; cette différence n’était pas statistiquement significative.
Après examen du nombre de vaisseaux concernés chez les patients dont les résultats angiographiques étaient anormaux, une seule atteinte vasculaire a été observée, principalement chez les patients négatifs au VHC (59,3 % parmi les patients négatifs au VHC contre 17,4 % chez les patients positifs au VHC).
On a observé, principalement chez les patients positifs au VHC, que plusieurs vaisseaux étaient atteints (respectivement 47,8 % et 22,2 % parmi les patients positifs au VHC et négatifs au VHC).
Conclusion
Une association éventuelle entre la séropositivité au VHC et l’étendue de la coronaropathie pourrait être liée au rôle joué par le VHC dans la pathologie de cette maladie.
Des recherches plus poussées et de grande ampleur sont recommandées afin d’étudier plus en détail cette association. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Arteriovenous fistulas for microvascular head and neck reconstruction. BACKGROUND
In head and neck cancer patients, multiple surgeries and radiation can leave the neck depleted of recipient vessels appropriate for microvascular reconstruction.
The creation of temporary arteriovenous fistulas using venous interposition for subsequent microvascular reconstruction has rarely been reported in the head and neck.
The authors report the largest series of temporary arteriovenous loops for head and neck reconstruction in vessel-depleted necks.
METHODS
The authors performed a case series of major head and neck reconstructions using temporary arteriovenous fistulas with a saphenous vein graft. A subclavian surgical approach was used.
All reconstructions were performed at least two weeks after the creation of the initial fistula.
RESULTS
The authors have performed nine reconstructive cases for malignancy using five different free flaps.
The subclavian and transerve cervical arteries were used, and the subclavian, internal jugular and cephalic veins were used for microanastomosis.
Two cases of flap hematoma and one case of venous pedicle compression were recorded. No cases of flap failure were reported.
CONCLUSIONS
Reconstruction using temporary arteriovenous fistulas is a reliable technique that can be used in the vessel-depleted neck, with excellent outcomes in experienced hands. | HISTORIQUE
Chez les patients atteints d’un cancer de la tête et du cou, les multiples opérations et la radiothérapie peuvent expurger le cou des vaisseaux receveurs convenant à la reconstruction microvasculaire.
La création de fistules artérioveineuses temporaires par interposition veineuse en vue d’une reconstruction microvasculaire a rarement été signalée sur la tête et le cou.
Les auteurs rendent compte de la plus vaste série de cas de boucles artérioveineuses temporaires sur des cous expurgés de vaisseaux receveurs lors de la reconstruction de la tête et du cou.
MÉTHODOLOGIE
Les auteurs ont procédé à une série de cas de reconstructions majeures de la tête et du cou au moyen de fistules artérioveineuses temporaires par greffe de la veine saphène, en privilégiant un abord par la sous-clavière.
Ils ont effectué toutes les reconstructions au moins deux semaines après la création de la fistule initiale.
RÉSULTATS
Les auteurs ont effectué neuf reconstructions au moyen de cinq lambeaux libres différents après un cancer.
Ils ont utilisé les artères sous-clavière et cervicale transverse ainsi que les veines sous-clavière, jugulaire interne et céphalique pour la micro-anastomose.
Ils ont enregistré deux cas d’hématome du lambeau et un cas de compression du pédicule, mais aucun cas d’échec du lambeau.
CONCLUSIONS
Entre des mains expérimentées, la reconstruction au moyen de fistules artérioveneuses temporaires est une technique fiable qui peut être utilisée dans le cou expurgé de vaisseaux receveurs et donner d’excellents résultats. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Chronic kidney disease and high blood pressure are two common diseases that mutually maintain during their evolution.
In the advanced stages of chronic kidney disease, most pat ients are hypertensive and show signs of vascular disease (coronary artery disease, cerebrovascular or peripheral).
Almost one third of the patients with advanced chronic kidney disease exhibit resistant hypertension that requires complex therapeutic management.
In chronic kidney disease, antihypertensive treatment is conditioned by comorbidities, but also by proteinuria, which is an independent cardiovascular risk factor in addition to the rate of glomerular filtration rate.
The treatment of high blood pressure is a cornerstone of the management of the chronic kidney disease.
It limits the risk of cardiovascular events (eg. myocardial infarction, stroke), but also slows the progression of chronic kidney disease.
Various recommendations have been recently published on the subject in order to offer assistance to the therapeutic management of hypertension in the patient suffering from chronic kidney disease.
The purpose of this article is to highlight these main key elements. | La maladie rénale chronique et l’hypertension artérielle sont 2 pathologies fréquentes qui s’entretiennent mutuellement au cours de leur évolution.
Lors des stades avancés de la maladie rénale chronique, une très grande majorité des patients sont hypertendus, mais présentent aussi des signes d’artériopathie (maladies artérielles coronariennes, cérébrales ou périphériques).
Pratiquement un tiers des patients souffrant de maladie rénale chronique avancée souffrent d’hypertension artérielle résistante qui nécessite une prise en charge thérapeutique complexe.
En cas de maladie rénale chronique, le traitement ant ihypertenseur est condit ionné par les comorbidités, mais aussi par la protéinurie, facteur de risque cardiovasculaire indépendant du débit de filtration glomérulaire.
Le traitement de l ’hyper tension artérielle est une pierre angulaire de la prise en charge du patient atteint de maladie rénale chronique.
Il permet de limiter le risque d’événement vasculaire (par ex. infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral), mais aussi de ralentir la progression de la maladie rénale chronique.
Différentes recommandations ont été publiées récemment sur le sujet afin de proposer une aide à la prise en charge thérapeutique de l’hypertension artérielle chez le patient atteint de maladie rénale chronique.
L’objectif du présent article est d’en souligner les principaux éléments-clés. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Use of spinal manipulation in a rheumatoid patient presenting with acute thoracic pain: a case report. BACKGROUND
There is limited research related to spinal manipulation of uncomplicated thoracic spine pain and even less when pain is associated with comorbid conditions such as rheumatoid arthritis.
In the absence of trial evidence, clinical experience and appropriate selection of the type of intervention is important to informing the appropriate management of these cases.
CASE PRESENTATION
We present a case of a patient with long standing rheumatoid arthritis who presented with acute thoracic pain.
The patient was diagnosed with costovertebral joint dysfunction and a myofascial strain of the surrounding musculature.
The patient was unresponsive to treatment involving a generalized manipulative technique; however, improved following the administration of a specific applied manipulation with modified forces.
The patient was deemed recovered and discharged with ergonomic and home care recommendations.
DISCUSSION
This case demonstrates a clinical situation where there is a paucity of research to guide management, thus clinicians must rely on experience and patient preferences in the selection of an appropriate and safe therapeutic intervention.
The case highlights the need to contextualize the apparent contraindication of manipulation in patients with rheumatoid arthritis and calls for further research.
Finally the paper advances evidence based decision making that balances the available research, clinical experience, as well as patient preferences. | HISTORIQUE
Il existe peu d’études sur la manipulation vertébrale de douleur de la colonne dorsale sans complication, et encore moins lorsque la douleur est associée à des conditions comorbides comme la polyarthrite rhumatoïde.
En l’absence de résultats d’essais cliniques, l’expérience clinique et le choix approprié du type d’intervention sont importants pour trouver la gestion appropriée de ces cas.
PRÉSENTATION DE CAS
Nous présentons le cas d’un patient souffrant de polyarthrite rhumatoïde de longue date avec une douleur thoracique aiguë.
Le patient a reçu un diagnostic de dysfonctionnement de l’articulation costo-vertébrale et une tension myofasciale de la masse musculaire qui l’enveloppe.
Le patient ne répondait pas au traitement comprenant une technique de manipulation généralisée; cependant, il a démontré une amélioration à la suite de l’administration d’une manipulation spécifique avec des forces modifiées.
Le patient a été jugé rétabli et a obtenu son congé avec des recommandations de soins ergonomiques et à domicile.
DISCUSSION
Ce cas illustre une situation clinique où il y a n’y a pas assez d’études permettant d’orienter la gestion; par conséquent, les cliniciens doivent s’appuyer sur l’expérience et les préférences du patient pour choisir une intervention de traitement appropriée et sécuritaire.
Ce cas souligne le besoin de contextualiser la contre-indication apparente de la manipulation chez les patients avec de l’arthrite rhumatoïde et le besoin de recherche supplémentaire.
Finalement, l’étude préconise un processus décisionnel fondé sur des preuves qui équilibrent les études consultables, l’expérience en clinique et les préférences du patient. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Physiotherapists use red flags to screen for serious pathology.
Paediatric osteosarcoma is a rare disease, occurring predominantly in the area of the knee and shoulder, and it is not always included by physiotherapists on a differential diagnosis list.
Traditional red flags do not always correspond to the initial signs and symptoms of osteosarcoma.
Physiotherapists should routinely palpate along the length of the bone to detect a potential mass.
The detection of a mass or symptoms that do not follow the expected course indicates the need for reassessment and possibly referral for further investigation. | Les physiothérapeutes utilisent des drapeaux rouges pour dépister les pathologies graves.
L'ostéosarcome pédiatrique est une maladie rare qui atteint principalement la région du genou et celle de l'épaule et que les physiothérapeutes n'incluent pas toujours dans une liste de diagnostic différentiel.
Les drapeaux rouges traditionnels ne correspondent pas toujours aux signes et symptômes initiaux de l'ostéosarcome.
Les physiothérapeutes devraient procéder de façon routinière à une palpation le long de l'os afin de détecter la présence possible d'une masse.
La détection d'une masse ou des symptômes qui ne suivent pas l'évolution prévue indiquent qu'il faut réévaluer le problème et référer peut-être le patient pour un examen plus poussé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
From occupational medicine to occupational health: evolution of the concepts, what current approach?
The evolution of occupational medicine since 1946 shows the evolution of health at work consideration both in the companies and in the society.
Directed at first towards an insurance-related approach, she becomes more and more an actor of prevention within health policies.
Related to the transformation of working conditions, to increased scientific knowledge thanks to epidemiology, toxicology, ergonomics, psychodynamics at work, the application of European directives relative to the improvement of health and safety at work has been a determining factor for the evolution of the system in France, which had been set up in 2011. The implementation of the multidisciplinary teams and the recent laws consolidate the major role of "health at work" in primary prevention. | De la médecine du travail à la sante au travail : Evolution des concepts, quelle démarche actuelle ?
L’évolution de la médecine du travail depuis 1946 illustre l’évolution de la prise en compte de la problématique santé-travail tant dans les entreprises que dans la société.
Orientée au départ vers une approche assurantielle, elle devient de plus en plus un acteur de prévention au sein des politiques de santé.
Liée à la transformation des conditions de travail, à des connaissances scientifiques accrues grâce à l’épidémiologie, la toxicologie, l’ergonomie, la psychodynamique du travail, l’application des directives européennes relatives à l’amélioration de la santé et de la sécurité au travail a été un élément déterminant pour l’évolution du système en France, mis en place en 2011. La mise en place des équipes pluridisciplinaires et les lois récentes confortent le rôle majeur de la « santé au travail » en prévention primaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
In addition to providing psychiatric care to patients with somatic diseases, liaison psychiatry plays an important role in the teaching of the relational aspects of the clinical encounter between patients and clinicians.
This series of three articles proposes a critical reflection on this topic, and presents examples of undergraduate and postgraduate teaching programs developed by the psychiatric liaison service at Lausanne University Hospital.
In this first article, we discuss the increasing unease we experience with regard to the way clinical communication is trained on the postgraduate level and we make specific suggestions of how to rethink the so-called communication skills training. | En plus des soins psychiatriques qu’elle propose aux patients pris en charge pour des problèmes de santé physique, la psychiatrie de liaison joue un rôle important dans la formation des médecins aux aspects relationnels de la pratique clinique.
Dans cette série de trois articles, nous proposons, d’une part, une réflexion critique sur ces enjeux et présentons, d’autre part, certaines des formations mises en place par le Service de psychiatrie de liaison du CHUV.
Il s’agit dans ce premier article de considérer avec réflexion la sorte de malaise ressenti en regard de la direction prise par bon nombre de formations à la communication clinique proposées au niveau postgradué et de présenter des idées concrètes pour repenser l’approche globale de ces formations. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Understanding the complexities of shared decision-making in cancer: a qualitative study of the perspectives of patients undergoing colorectal surgery. BACKGROUND
Decisions leading up to surgery are fraught with uncertainty owing to trade-offs between treatment effectiveness and quality of life.
Past studies on shared decision-making (SDM) have focused on the physician-patient encounter, with little emphasis on familial and cultural factors.
The literature is scarce in surgical oncology, with few studies using qualitative interviews.
Our objective was to explore the complexities of SDM within the setting of colorectal cancer (CRC) surgery.
METHODS
An interdisciplinary team developed a semistructured questionnaire. Telephone interviews were conducted with CRC patients in the practice of 1 surgical oncologist.
Data saturation was achieved and a descriptive thematic analysis was performed.
RESULTS
We interviewed 20 patients before achieving data saturation.
Three major themes emerged.
First, family was considered as a crucial adjunct to the patient-provider dyad.
Second, patients identified several facilitators to SDM, including a robust social support system and a competent surgical team.
Although language was a perceived barrier, there was no difference in level of involvement in care between patients who spoke English fluently and those who did not.
Finally, patients perceived a lack of choice and control in decision-making, thus challenging the very notion of SDM.
CONCLUSION
Surgeons must learn to appreciate the role of family as a vital addition to the patient-provider dyad.
Family engagement is crucial for CRC patients, particularly those undergoing surgical resection of late-stage disease.
Surgeons must be aware of the uniqueness of decision-making in this context to empower patients and families. | CONTEXTE
Le choix de subir une chirurgie est toujours source d'incertitude en raison du fragile équilibre entre l'efficacité du traitement et la qualité de vie.
Les études antérieures sur la prise de décision partagée se sont concentrées sur la relation médecin-patient; on a accordé peu d'importance aux facteurs familiaux et culturels qui entrent en jeu.
En outre, la documentation scientifique ne foisonne pas d'études sur l'oncologie chirurgicale, et seules quelques données ont été recueillies au moyen d'entrevues qualitatives.
Notre but était d'examiner les difficultés de la prise de décision partagée dans le contexte d'une chirurgie pour un cancer colorectal.
MÉTHODES
Une équipe interdisciplinaire a conçu un questionnaire semi-structuré au moyen duquel nous avons interviewé par téléphone des patients atteints d'un cancer colorectal et suivis par le même chirurgien oncologue.
Nous avons atteint le seuil de saturation des données, puis réalisé une analyse thématique descriptive.
RÉSULTATS
Pour atteindre la saturation, nous avons interrogé 20 patients.
Trois thèmes principaux sont ressortis.
D'abord, la famille était considérée comme un précieux ajout au tandem patient-médecin.
Ensuite, les patients ont énuméré quelques éléments qui facilitent la prise de décision partagée, notamment la présence d'un bon réseau de soutien social et d'une équipe de professionnels compétente.
À noter : même si la langue était perçue comme un obstacle, nous n'avons observé aucune différence entre les patients qui maîtrisent bien l'anglais et les autres en ce qui concerne l'engagement.
Enfin, les patients ne sentaient pas que leur opinion comptait pour beaucoup dans la prise de décision, ce qui remet en question la notion même de prise de décision partagée.
CONCLUSION
Les chirurgiens doivent voir la famille comme un acteur de soutien essentiel au tandem patient-médecin.
La participation de la famille est cruciale pour les patients atteints d'un cancer colorectal, surtout pour ceux qui subissent une résection chirurgicale à un stade avancé de la maladie.
Les chirurgiens ne doivent pas oublier que chaque cas est unique, afin d'autonomiser les patients et leur famille. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Digoxin and atrial fibrillation in 2016]. Various properties of digoxin have been exploited for decades, amongst which are its positive inotropy used in the treatment of heart failure, and its vagotonic effect used to slow ventricular response to atrial fibrillation.
Pharmacologic properties of digoxin are however characterised by a narrow therapeutic interval, and recent observational studies suggest a potential association with increased mortality in patients with atrial fibrillation.
As a result and because of available alternative therapeutic strategies, current guidelines do not recommend digoxin as first line treatment of atrial fibrillation.
Digoxin may be considered in patients with heart failure and atrial fibrillation with rapid ventricular response when other therapeutic options cannot be pursued. | Depuis de nombreuses années, la digoxine est utilisée dans le traitement de l’insuffisance cardiaque en raison de son inotropisme positif, et pour contrôler la réponse ventriculaire en présence de fibrillation auriculaire (FA) via ses propriétés vagotoniques.
Caractérisée par une marge thérapeutique étroite, des études observationnelles récentes suggèrent que la digoxine pourrait être associée à une surmortalité chez les patients avec FA.
Pour ces raisons, et du fait de nombreuses alternatives thérapeutiques, la digoxine n’est actuellement plus recommandée en première intention lors de FA.
Elle peut être envisagée chez les patients présentant une insuffisance cardiaque et une FA à réponse ventriculaire rapide lorsque des traitements alternatifs ne peuvent être poursuivis. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
HIV Care Providers' Communication with Patients About Safer Conception for People Living with HIV in Tanzania. CONTEXT People living with HIV may desire children, but often lack information about safer conception and pregnancy and face barriers to obtaining high-quality reproductive health services.
To inform clinical guidance that supports HIV-affected couples wanting to conceive, it is important to better understand communication between patients and providers about childbearing and safer-conception guidelines for people living with HIV. METHODS
In-depth interviews were conducted with 30 providers of HIV-related services in seven health facilities in Iringa, Tanzania, and with 60 HIV-positive women and men attending study facilities.
The study followed an iterative research process and used thematic content analysis.
RESULTS Providers reported that they had received limited training on childbearing and safer conception for HIV-positive people, and that clinical guidance in Tanzania on the subject is poor.
Although many providers mentioned that people living with HIV have the right to bear children, some HIV-positive patients reported having been discouraged by providers from having more children.
Only a few HIV-positive patients reported having learned about safer-conception strategies for HIV-affected couples through discussions with health providers.
CONCLUSIONS
Guidance on safer-conception and safe-pregnancy counseling for women and men living with HIV in Tanzania needs to be updated.
It is critical that providers be trained in safe pregnancy and safer conception for HIV-affected couples, and that HIV and sexual and reproductive health services be integrated, so that HIV-positive patients and their partners are able to plan their pregnancies and to receive the care they need to manage their health and their pregnancies. | RÉSUMÉ Contexte: Les personnes vivant avec le VIH désirent parfois avoir des enfants, mais ne sont souvent pas assez bien informées sur la conception et la grossesse à moindre risque et il leur est difficile d'obtenir des services de santé reproductive de haute qualité.
Il importe de mieux comprendre la communication entre patients et prestataires sur les questions de procréation et les directives de conception à moindre risque pour les personnes vivant avec le VIH, afin d’éclairer l'orientation clinique d'accompagnement des couples affectés par le VIH qui désirent concevoir.
Méthodes: Des entretiens en profondeur ont été menés avec 30 prestataires de services liés au VIH dans sept établissements de santé d'Iringa (Tanzanie) et 60 femmes et hommes séropositifs clients des établissements à l’étude.
L’étude suit un processus de recherche itératif et procède par analyse de contenu thématique.
Résultats: Les prestataires déclarent avoir reçu une formation limitée sur la procréation et la conception à moindre risque pour les personnes séropositives, ajoutant que l'orientation clinique sur la question est faible en Tanzanie.
Bien que de nombreux prestataires mentionnent le droit, pour les personnes vivant avec le VIH, d'avoir des enfants, certains patients séropositifs déclarent avoir été découragés, par les prestataires, d'en avoir d'autres.
Seuls quelques patients séropositifs disent avoir été informés sur les stratégies de conception à moindre risque pour les couples affectés par le VIH dans le cadre de discussions avec leurs prestataires de santé.
CONCLUSIONS
L'orientation concernant le conseil sur la conception à moindre risque et la grossesse sans risque pour les femmes et les hommes vivant avec le VIH en Tanzanie doit être mise à jour.
Il est essentiel de former les prestataires sur les questions de la grossesse sans risque et de la conception à moindre risque pour les couples affectés par le VIH, ainsi que d'intégrer les services relatifs au VIH à ceux de santé sexuelle et reproductive, pour que les patients séropositifs et leur partenaire puissent planifier leurs grossesses et recevoir les soins dont ils ont besoin pour gérer leur santé et leurs grossesses. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Variability of expression of oral-facial-digital syndrome type I in 15 Saudi girls: Why is there a high rate of median cleft lip in the phenotype? BACKGROUND
It is well known that the incidence of nonsyndromal cleft lip and palate varies greatly according to ancestry: 0.3 to 0.4 per 1000 live births in blacks, one in 1000 in Caucasians, and two in 1000 in Asians and individuals from the central province of Saudi Arabia.
Median cleft lip is a variable feature in oral-facial-digital syndrome type I (OFD-I).
OBJECTIVE
To test the hypothesis that genetic factors may determine the lip phenotype in OFD-I patients.
METHODS
A study involving 15 Saudi girls (from the central province of Saudi Arabia) with OFD-I showed a high rate (93.3%) of median cleft lip and palate.
This rate in OFD-I patients is known to range from 33% to 56% in Caucasians and also known to be very low in blacks.
The authors compared the rate of median cleft lip with or without cleft palate in the Arabian series (93.3%) with the rate in Caucasians and blacks.
RESULTS
The difference in median cleft lip with or without cleft palate among the three groups was significant.
CONCLUSION
This supports the hypothesis that ancestral genetic factors may determine the lip phenotype in OFD-I patients. | HISTORIQUE
Il est bien connu que l’incidence de fente labiale et palatine non syndromique varie considérablement selon l’ascendance : 0,3 à 0,4 cas sur 1 000 naissances vivantes chez les Noirs, un cas sur 1 000 chez les Blancs et deux cas sur 1 000 chez les Asiatiques et les personnes de la province centrale d’Arabie saoudite.
La fente labiale médiane est une caractéristique variable du syndrome orofaciodigital de type I (OFD-I).
OBJECTIF
Vérifier l’hypothèse selon laquelle des facteurs génétiques peuvent déterminer le phénotype labial chez des patients atteints de l’OFD-I.
MÉTHODOLOGIE
Une étude auprès de 15 fillettes saoudiennes (de la province centrale d’Arabie saoudite) atteintes de l’OFD-I a révélé un taux élevé (93,3 %) de fente labiale et palatine médiane.
Chez les patientes atteintes de l’OFD, on sait que ce taux varie entre 33 % et 56 % chez les Blancs et qu’il est très faible chez les Noirs.
Les auteurs ont comparé le taux de fente labiale médiane accompagnée ou non d’une fente palatine dans la série de fillettes arabes (93,3 %) à celui des Blancs et des Noirs.
RÉSULTATS
Dans les trois groupes, les fentes labiales médianes accompagnées ou non d’une fente palatine sont très différentes.
CONCLUSION
Les résultats appuient l’hypothèse selon laquelle les facteurs génétiques liés à l’ascendance détermineraient le phénotype labial chez les patients atteints de l’OFD-I. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Patient and observer scar assessment scores favour the late appearance of a transverse cervical incision over a vertical incision in patients undergoing carotid endarterectomy for stroke risk reduction. BACKGROUND
Carotid endarterectomy (CEA) is a very common operation, but there is no agreement on the appropriate orientation of the surgical incision.
METHODS
We retrospectively reviewed the charts of patients who had undergone CEA between Jul. 1, 2010, and Dec. 31, 2013. We contacted patients identified in the review to solicit participation in a clinical follow-up examination, during which the esthetic outcome of the scar was evaluated using the Patient and Observer Scar Assessment Scale (POSAS).
RESULTS
During the study period 237 CEAs were performed.
Nine patients refused the use of their personal health information in this study.
There were no significant differences in the neurologic outcomes of patients based on the incision orientation (perioperative stroke and death 1.4% with transverse incision v. 0% with a vertical incision, p = 0.44).
Fifty-two patients presented for follow-up examination. Thirty-three had a transverse incision and 19 had a vertical incision.
Results of the POSAS significantly favoured the transverse incision (p = 0.03).
Vertical incisions were more often associated with persistent, mild marginal mandibular nerve dysfunction (p = 0.04).
CONCLUSION
Carotid endarterectomy performed through a transverse skin incision compared with a vertically oriented skin incision is associated with improved esthetic outcome, as measured by the POSAS, without an observed statistically significant difference in the risk of perioperative stroke or death between the 2 techniques. | CONTEXTE
L’endartériectomie de la carotide est une intervention chirurgicale très courante. Toutefois, il n’existe aucun consensus sur l’orientation de l’incision.
MÉTHODES
Nous avons analysé rétrospectivement les dossiers de patients ayant subi une endartériectomie de la carotide entre le 1er juillet 2010 et le 31 décembre 2013. Nous avions communiqué au préalable avec les patients concernés pour solliciter leur participation à un examen de suivi clinique au cours duquel le résultat esthétique de leur cicatrice serait évalué au moyen de l’échelle d’évaluation des cicatrices par les patients et les observateurs (POSAS).
RÉSULTATS
Au cours de la période visée, 237 endartériectomies de la carotide ont été pratiquées.
Neuf patients ont refusé qu’on utilise leurs renseignements médicaux personnels dans le cadre de l’étude.
Aucune différence significative n’a été observée quant aux capacités neurologiques des patients selon l’orientation de leur incision chirurgicale (décès et accident vasculaire cérébral périopératoires : 1,4 % avec incision transversale contre 0 % avec incision verticale, p = 0,44).
Au total, 52 patients se sont présentés pour un examen de suivi : 33 avaient eu une incision transversale et 19, une incision verticale.
Les résultats à la POSAS étaient nettement meilleurs pour les incisions transversales (p = 0,03).
Les incisions verticales étaient plus souvent associées à un dysfonctionnement léger, mais persistant de la branche marginale de la mandibule du nerf facial (p = 0,04).
CONCLUSION
Notre étude indique que d’après la POSAS, l’endartériectomie de la carotide est associée à un meilleur résultat esthétique lorsqu’elle est pratiquée au moyen d’une incision cutanée transversale qu’au moyen d’une incision verticale. Par ailleurs, aucune différence statistiquement significative n’a été observée quant aux risques de décès et d’accident vasculaire cérébral périopératoires associés à l’une ou l’autre de ces 2 techniques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Son Preference and Family Limitation in Pakistan: A Parity- and Contraceptive Method-Specific Analysis. CONTEXT Son preference exerts a strong influence over contraceptive and fertility decisions in many South Asian countries.
In Pakistan, where fertility remains high and contraceptive use low, research on son preference has been limited.
METHODS Data from Pakistan Demographic and Health Surveys conducted in 1990-1991, 2006-2007 and 2012-2013 were used to examine potential indicators and outcomes of son preference.
Descriptive analyses looked at sex composition preferences of men and women, as well as the sex ratio at last birth.
Multivariate logistic regression analyses examined parity progression by birth order, while multinomial logistic regression was used to identify associations between sex composition and use of permanent, temporary and traditional contraceptive methods. RESULTS
Parity progression and choice of contraceptive method are increasingly associated with the sex composition of children.
Many respondents wanted at least two sons, though most also wanted at least one daughter.
Analyses suggest that the prevalence of modern contraceptive use among parous women would have been 19% higher in 2012-2013 in the absence of son preference.
Permanent method use was extremely low among women with no sons and increased significantly with number of sons.
The association between number of sons and use of temporary methods was weaker, while son preference had little relationship with traditional method use.
CONCLUSIONS
The association of son preference with parity progression and modern contraceptive use has become stronger in Pakistan.
Continuation of the fertility transition may be difficult unless the degrees of differential stopping behavior and differential contraceptive use decline. | Contexte: La préférence pour les garçons exerce une forte influence sur les décisions contraceptives et de fécondité dans de nombreux pays d'Asie du Sud.
Au Pakistan, où la fécondité reste élevée et la pratique contraceptive, faible, la recherche sur cette préférence est limitée.
Méthodes: Les données des Enquêtes démographiques et de santé pakistanaises de 1990–1991, 2006–2007 et 2012–2013 ont servi à examiner les indicateurs potentiels et les résultats de la préférence accordée aux garçons.
Les préférences de composition sexuée exprimées par les hommes et par les femmes sont étudiées par analyses descriptives, de même que le rapport de masculinité à la dernière naissance.
L'agrandissement en fonction du rang de naissance est examiné par analyses de régression logistique multivariée, tandis que la régression logistique multinomiale sert à identifier les associations entre la composition sexuée et le recours aux méthodes contraceptives permanentes, temporaires et traditionnelles.
Résultats: L'agrandissement et le choix de méthode contraceptive sont de plus en plus associés à la composition sexuée de la descendance.
Beaucoup de répondants désiraient avoir au moins deux garçons, mais, pour la plupart, au moins une fille aussi.
Les analyses laissent entendre que la prévalence de la pratique contraceptive moderne parmi les femmes déjà mères aurait été de 19% supérieure en 2012–2013 en l'absence de la préférence pour les garçons.
Le recours aux méthodes permanentes est extrêmement faible parmi les femmes qui n'ont pas de garçons; il augmente significativement avec le nombre de garçons.
L'association entre le nombre de garçons et la pratique des méthodes temporaires est plus faible, tandis que la préférence pour les garçons est pratiquement sans rapport avec celle des méthodes traditionnelles.
CONCLUSIONS
L'association de la préférence pour les garçons avec l'agrandissement et la pratique contraceptive moderne est devenue plus forte au Pakistan.
La continuation de la transition de la fécondité pourra être difficile si les degrés de comportement d'arrêt différentiel et de pratique contraceptive différentielle ne s'amoindrissent pas. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A Scoping Review of the Literature on Internationally Educated Nurses in Canada: Mapping a Research Agenda. The purpose of this scoping review was to map key themes in the Canadian literature on the professional integration of internationally educated nurses (IENs), identify the types and sources of and gaps in evidence, and offer recommendations for research.
The work was guided by a 6-step methodological framework for scoping reviews.
The search and selection of academic and grey literature for the period 2000-13 resulted in a sample of 157 papers for full-text screening.
Themes derived from the literature reflect stages of IENs' professional integration: pre-immigration and early arrival, professional recertification, workforce integration, and workplace integration.
Data were extracted, coded, and collated using electronic charts.
Numerical and qualitative thematic summaries were used to analyze the data.
Recommendations for research are as follows: create data systems to track IEN immigration and integration; determine the effectiveness of programs and policies for IENs; and examine the influence of language proficiency on professional recertification, workplace integration, and patient safety. | La présente analyse exhaustive a pour objectif de recenser les thèmes clés traités dans la documentation canadienne portant sur l'intégration professionnelle du personnel infirmier formé à l'étranger (PIFÉ), de déterminer les types et les sources des données probantes ainsi que les lacunes, et d'émettre des recommandations en matière de recherche.
Dans le cadre de cette analyse, les auteures ont utilisé un cadre méthodologique comportant six étapes.
Le recensement et la sélection d'une littérature didactique et d'une documentation parallèle couvrant la période de 2000 et 2013 a mené à un examen des textes intégraux de 157 documents de recherche.
Les thèmes extraits de la littérature reflètent les étapes de l'intégration professionnelle des PIFÉ: la pré-immigration et l'arrivée au Canada; le recertification professionnelle; l'intégration au marché du travail; et l'intégration au travail.
Des données ont été extraites, codées et rassemblées en utilisant des tableaux électroniques.
Des résumés thématiques numériques et qualitatifs ont été utilisés pour analyser les données.
Les recommandations en matière de recherche sont les suivantes: créer des systèmes de données pour suivre la démarche d'immigration et d'intégration du PIFÉ; déterminer l'efficacité des programmes et des politiques à l'intention des PIFÉ; et examiner l'influence de la maîtrise de la langue sur la recertification professionnelle, l'intégration au travail et la sécurité des patients. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
Access to health care for medically uninsured immigrant and refugee children is a public health concern due to the consequences of delayed or substandard care for child development and health.
OBJECTIVE
To explore possible differences in help-seeking and service delivery across migratory statuses, institutions and provinces.
METHODS
A review was undertaken of 2035 emergency files of immigrant, refugee and undocumented children without provincial health care coverage who sought care at three major paediatric hospitals in Montreal (Quebec) and Toronto (Ontario) during 2008 and 2009.
RESULTS
Refugee claimant children with Interim Federal Health Program benefits consulted for less urgent problems than the overall hospital population, except in one hospital that had a multicultural paediatric ambulatory clinic.
Undocumented children and new permanent resident immigrant children within the three-month waiting period for provincial health care coverage were over-represented in the very urgent triage category and presented more often for injuries, trauma and mental health problems than did refugee claimant children.
DISCUSSION/CONCLUSIONS
Wide interhospital differences suggest that the predicament of limited access to health care of these groups of vulnerable medically uninsured children needs to be addressed through further research to inform policies and develop training. | INTRODUCTION
L’accès aux soins de santé pour les enfants immigrants et réfugiés qui n’ont pas d’assurance est un problème de santé publique, en raison des conséquences du retard des soins ou des soins de second ordre sur leur développement et leur santé.
OBJECTIF
Explorer les différences possibles de recherche d’aide et de prestation des soins selon les statuts migratoires, les établissements et les provinces.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont entrepris une analyse de 2 035 dossiers urgents d’enfants immigrants, réfugiés et sans papiers, sans assurance-maladie provinciale, qui ont consulté dans trois grands hôpitaux pédiatriques de Montréal, au Québec, et de Toronto, en Ontario, en 2008 et en 2009.
RÉSULTATS
Les enfants demandeurs du statut de réfugié profitant des prestations du Programme fédéral de santé intérimaire consultaient pour des problèmes moins urgents que l’ensemble de la population hospitalière, sauf dans un hôpital doté d’une clinique ambulatoire pédiatrique multiculturelle.
Les enfants sans papiers et les enfants immigrants qui étaient de nouveaux résidents permanents assujettis à la période d’attente de trois mois avant d’avoir droit à l’assurance-maladie provinciale étaient surreprésentés dans la catégorie de triage très urgent et présentaient plus souvent des blessures, des traumatismes et des problèmes de santé mentale que les enfants demandeurs du statut de réfugié.
EXPOSÉ ET CONCLUSIONS
D’après les vastes différences interhos-pitalières, il faudrait poursuivre les recherches sur la situation difficile causée par l’accès limité aux soins de santé de ces groupes d’enfants non assurés vulnérables pour étayer les politiques et élaborer les formations. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
This blinded prospective study investigated analgesic effects of intramuscular (IM) butorphanol, meloxicam or intratesticular (IT) lidocaine for castration of 7-14 days old piglets under isoflurane anaesthesia.
66 piglets were randomly injected with: meloxicam IM (0.4 mg/kg; group M), butorphanol IM (0.2 mg/kg; group B), or both (group BM) 20 minutes prior to castration, or lidocaine IT (4 mg/kg (group ML4) or 8 mg/kg (group ML8)) together with meloxicam IM (0.4 mg/kg) under anaesthesia with 1.8% end-tidal isoflurane.
Heart rate, respiratory rate, mean arterial blood pressure and end-tidal carbon dioxide were recorded.
Anaesthesia quality was scored and postoperative behaviour assessed.
As butorphanol caused unacceptable side effects, its use was stopped.
Group M showed worse anaesthesia quality than ML4 and ML8 (higher incidence of movements: 11/17, 3/18 and 4/17, respectively).
There were no significant differences between groups regarding parameters measured during castration. Postoperative behaviour did not differ between groups.
For castration of 7-14 days old piglets under isoflurane anaesthesia, IT lidocaine provides an additional side effect free analgesia. | Cette étude prospective en aveugle étudie l’effet analgésique de l’injection intramusculaire (IM) de butorphanol et de méloxicam ou de l’injection intra-testiculaire (IT) de lidocaïne pour la castration, sous anesthésie à l’isoflurane, de porcelets âgés de 7 à 14 jours.
Soixante-six porcelets ont reçu de manière aléatoire soit du méloxicam IM (0.4 mg/kg; groupe M), soit du butorphanol IM (0.2 mg/kg; groupe B), soit les deux substances (groupe MB) 20 minutes avant la castration, soit de la lidocaïne IT (4 mg/kg (groupe ML4) ou 8 mg/kg (groupe ML8)) ainsi que du méloxicam IM (0.4 mg/kg), avec une anesthésie à l’isoflurane à 1.8% en fin d’expiration.
Les fréquences cardiaques et respiratoires, la pression artérielle moyenne et le CO2 en fin d’expiration ont été documentés.
La qualité de l’anesthésie a été estimée et le comportement post-opératoire observé.
Le butorphanol a causé des effets secondaires inacceptables et son usage a été stoppé.
Le groupe M montrait une plus mauvaise qualité d’anesthésie que les groupes ML4 et ML8 (plus grande incidence de mouvements : 11/17, 3/18 et 4/17).
Les autres paramètres intra opératoires ne présentaient pas de différences significatives et on a pas constaté de différences entre les groupes dans la phase postopératoire.
Pour la castrations de porcelets âgés de 7 à 14 jours sous anesthésie à l’isoflurane, l’utilisation intra testiculaire de lidocaïne représente une analgésie supplémentaire dépourvue d’effets secondaires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Designing a national combined reporting form for adverse drug reactions and medication errors.
The Maltese Medicines Authority was tasked with developing a reporting form that captures high-quality case information on adverse drug reactions (ADRs) and medication errors in order to fulfil its public-health obligations set by the European Union (EU) legislation on pharmacovigilance.
This paper describes the process of introducing the first combined ADR/medication error reporting form in the EU for health-care professionals, the analysis of reports generated by it and the promotion of the system.
A review of existing ADR forms was carried out and recommendations from the European Medicines Agency and World Health Organization audits integrated.
A new, combined ADR/medication error reporting form was developed and pilot tested based on case studies.
The Authority's quality system (ISO 9001 certified) was redesigned and a promotion strategy was deployed.
The process used in Malta can be useful for countries that need to develop systems relative to ADR/medication error reporting and to improve the quality of data capture within their systems. | Élaboration d’un formulaire de notification national combinant les réactions indésirables aux médicaments et les erreurs de médication.
L’Autorité maltaise pour les médicaments (Maltese Medicines Authority) a été chargée d’élaborer un formulaire de notification visant à recueillir des informations de haute qualité sur les réactions indésirables aux médicaments et les erreurs de médication afin de satisfaire à ses obligations de santé publique définies par la législation de l’Union européenne sur la pharmacovigilance.
Le présent article décrit le processus d’introduction du premier formulaire de notification combinant les réactions indésirables aux médicaments et les erreurs de médication pour les professionnels des soins de santé dans l’Union européenne, l’analyse des rapports issus de ce processus et la promotion de ce système.
Les formulaires de notification des réactions indésirables aux médicaments existants ont été passés en revue et les recommandations de l’Agence européenne des médicaments ainsi que des audits de l’Organisation mondiale de la Santé ont été intégrés.
Un nouveau formulaire de notification combinant les réactions indésirables aux médicaments et les erreurs de médication a été élaboré puis soumis à un essai pilote dans des études de cas.
Le système qualité de l’Autorité maltaise (certifié ISO 9001) a été remanié et une stratégie de promotion a été déployée.
Le processus appliqué à Malte peut être utile à d’autres pays qui ont besoin de mettre au point des systèmes de notification des réactions indésirables aux médicaments et des erreurs de médication et souhaitent améliorer la qualité du` recueil des données au sein de leurs systèmes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Emotional intelligence in orthopedic surgery residents. BACKGROUND
Emotional intelligence (EI) is the ability to understand and manage emotions in oneself and others.
It was originally popularized in the business literature as a key attribute for success that was distinct from cognitive intelligence.
Increasing focus is being placed on EI in medicine to improve clinical and academic performance.
Despite the proposed benefits, to our knowledge, there have been no previous studies on the role of EI in orthopedic surgery.
We evaluated baseline data on EI in a cohort of orthopedic surgery residents.
METHODS
We asked all orthopedic surgery residents at a single institution to complete an electronic version of the Mayer-Salovey-Caruso Emotional Intelligence Test (MSCEIT).
We used completed questionnaires to calculate total EI scores and 4 branch scores.
Data were analyzed according to a priori cutoff values to determine the proportion of residents who were considered competent on the test.
Data were also analyzed for possible associations with age, sex, race and level of training.
RESULTS
Thirty-nine residents (100%) completed the MSCEIT.
The mean total EI score was 86 (maximum score 145).
Only 4 (10%) respondents demonstrated competence in EI.
Junior residents (p = 0.026), Caucasian residents (p = 0.009) and those younger than 30 years (p = 0.008) had significantly higher EI scores.
CONCLUSION
Our findings suggest that orthopedic residents score low on EI based on the MSCEIT.
Optimizing resident competency in noncognitive skills may be enhanced by dedicated EI education, training and testing. | CONTEXTE
L’intelligence émotionnelle (IÉ) est la capacité de comprendre et de gérer les émotions qui se manifestent en soi-même et chez les autres.
À l’origine, le concept d’IÉ a été popularisé dans le monde des affaires en tant qu’attribut clé de la réussite, distinct de l’intelligence cognitive.
On s’intéresse de plus en plus à l’IÉ pour améliorer l’acquisition des compétences cliniques et théoriques.
Or, malgré les avantages évoqués, à notre connaissance, aucune étude n’a encore porté sur le rôle de l’IÉ en chirurgie orthopédique.
Nous avons évalué les données de base concernant l’IÉ d’une cohorte de résidents en chirurgie orthopédique.
MÉTHODES
Nous avons demandé à tous les résidents en chirurgie orthopédique d’un seul établissement de répondre à un questionnaire par voie électronique, soit le test d’intelligence émotionnelle de Mayer–Salovey–Caruso (MSCEIT).
Nous avons utilisé les questionnaires dûment remplis pour calculer les scores d’IÉ totaux et 4 scores secondaires.
Les données ont été analysées en fonction de valeurs-seuils préalablement établies afin de déterminer la proportion de résidents jugés compétents à l’aune de ce test.
Les données ont aussi été analysées en fonction de liens possibles avec l’âge, le sexe, la race et le niveau de formation.
RÉSULTATS
Trente-neuf résidents (100 %) ont répondu au test MSCEIT.
Le score d’IÉ total moyen a été de 86 (score maximum 145).
Seuls 4 répondants (10 %) ont démontré une compétence en matière d’IÉ.
Les résidents juniors (p = 0,026), de race blanche (p = 0,009) et de moins de 30 ans (p = 0,008) ont présenté des scores d’IÉ significativement plus élevés.
CONCLUSION
Selon nos conclusions, les résidents en orthopédie obtiennent des scores faibles pour ce qui est de l’IÉ selon le test MSCEIT.
Il serait possible d’améliorer les compétences non cognitives des résidents au moyen de cours, de stages et de tests d’IÉ. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Recognition and management of mood symptoms in individuals using alcohol and/or other drugs represent a daily challenge for clinicians in both inpatient and outpatient treatment settings.
Diagnosis of underlying mood disorders in the context of ongoing substance abuse requires careful collection of psychiatric history, and is often critical for optimal treatment planning and outcomes.
Failure to recognize major depression or bipolar disorders in these patients can result in increased relapse rates, recurrence of mood episodes, and elevated risk of completed suicide.
Over the past decade, epidemiologic research has clarified the prevalence of comorbid mood disorders in substance-dependent individuals, overturning previous assumptions that depression in these patients is simply an artifact of intoxication and/or withdrawal, therefore requiring no treatment.
However, our understanding of the bidirectional relationships between mood and substance use disorders in terms of their course(s) of illness and prognoses remains limited.
Like-wise, strikingly little treatment research exists to guide clinical decision making in co-occurring mood and substance use disorders, given their high prevalence and public health burden.
Here we overview what is known and the salient gaps of knowledge where data might enhance diagnosis and treatment of these complicated patients. | La reconnaissance et la prise en charge des troubles de l'humeur chez les personnes consommant de l'alcool et/ou d'autres substances sont des défis quotidiens pour les médecins, que ce soit dans le cadre hospitalier ou ambulatoire.
Le diagnostic des troubles de l'humeur sous-jacents dans le contexte d'une toxicomanie existante nécessite un recueil soigneux des antécédents psychiatriques ; il est souvent déterminant pour une organisation et des résultats optimaux du traitement.
Une absence de reconnaissance de la dépression majeure ou des troubles bipolaires chez ces patients peut entraîner une augmentation des taux de rechute, une récidive des troubles thymiques et un risque élevé de suicide réussi.
Ces 10 dernières années, la recherche épidémiologique a clarifié la prévalence des troubles comorbides de l'humeur chez les personnes dépendantes d'une substance, infirmant les hypothèses antérieures considérant la dépression chez ces patients comme un simple artéfact de l'intoxication et/ou du sevrage, ne nécessitant donc aucun traitement.
Cependant, notre compréhension des relations bidirectionnelles entre troubles de l'humeur et troubles de l'usage d'une substance en termes d'évolution de la maladie et de pronostic reste limitée.
De même, le peu de recherche thérapeutique pour guider la décision clinique en cas de troubles concomitants de l'humeur et de l'usage de substances est marquant, compte tenu de leur haute prévalence et de leur poids dans la santé publique.
Nous analysons ici ce qui est connu ainsi que les lacunes importantes dans nos connaissances dans ce domaine ; des résultats de recherche pourraient améliorer le diagnostic et le traitement de ces patients compliqués. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Decentralised care for the management of child contacts of multidrug-resistant tuberculosis. SETTING
Cape Town, South Africa.
OBJECTIVE
To determine the number of multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) child contacts routinely identified by health services, and whether a model of decentralised care improves access.
METHODS
All MDR-TB source cases registered in Cape Town from April 2010 to March 2011 were included.
All child contacts assessed at hospital and outreach clinics were recorded from May 2010 to June 2011. Electronic probabilistic matching was used to match source cases with potential child contacts; the number of children accessing decentralised (Khayelitsha) and hospital-based care was compared.
RESULTS
Of 1221 MDR-TB source cases identified, 189 (15.5%) were registered in Khayelitsha; 31 (16.4%) had at least one child contact assessed.
In contrast, 95 (9.2%) of the 1032 source cases diagnosed in the other Cape Town subdistricts (hospital-based care) had at least one child contact assessed (P = 0.003).
Children in Khayelitsha were seen at a median of 71 days (interquartile range [IQR] 37-121 days) after source case diagnosis compared to 90 days (IQR 56-132 days) in other subdistricts (P = 0.15).
CONCLUSION
Although decentralised care led to an increased number of child contacts being evaluated, both models led to the assessment of a small number of potential child MDR-TB contacts, with considerable delay in assessment. | CONTEXTE
Cape Town, Afrique du Sud.
OBJECTIF
Déterminer le nombre de contacts pédiatriques de sujets atteints de tuberculose à germes multirésistants (TB-MDR) identifiés en routine par les services de santé et dans quelle mesure un modèle de soins décentralisés améliorerait l’accès à ces services.
MÉTHODES
Tous les cas-source TB-MDR enregistrés à Cape Town d’avril 2010 à mars 2011 ont été inclus.
Tous les contacts pédiatriques évalués à l’hôpital et dans les dispensaires du secteur ont été enregistrés de mai 2010 à juin 2011. On a utilisé un appariement électronique basé sur un système de probabilités pour relier les cas-source à leurs contacts pédiatriques potentiels. On a comparé le nombre d’enfants recevant des soins décentralisés (Khayelitsa) et à l’hôpital.
RÉSULTATS
Sur 1221 cas-source de TB-MDR identifiés, 189 (15,5%) ont été enregistrés à Khayelitsha ; chez 31 (16,4%), au moins un enfant-contact a fait l’objet d’une évaluation.
A l’inverse, dans 95 (9,2%) des 1032 cas-source diagnostiqués dans les autres sous-districts de Cape Town (soins basés sur l’hôpital) on a évalué au moins un enfant-contact (P = 0,003).
Les enfants de Khayelitsha ont été vus après une durée médiane de 71 jours (extrêmes interquartiles [IQR] 37–121) après le diagnostic du cas-source par comparaison à 90 jours (IQR 56–132) dans les autres sous-districts (P = 0,15).
CONCLUSION
Bien que les soins décentralisés aient entrainé une augmentation du nombre d’enfants-contact évalués, les deux modèles n’ont évalué qu’un petit nombre des contacts pédiatriques potentiels d’une TB-MDR, cette évaluation ayant été faite après un délai considérable. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
Obesity is a complex risk factor for chronic disease that is associated with a number of socioecological determinants.
In this status report, we provide an overview of the socioecological framework that is now guiding our ongoing surveillance efforts in the area of childhood overweight and obesity.
This framework considers individual risk and protective factors (sociodemographic, lifestyle, psychosocial and early-life) through the lens of the life stage, levels of influence and environments in which these factors play a role.
METHODS
Using data from the Canadian Community Health Survey and the Canadian Health Measures Survey, univariate and bivariate analyses were used to report on behavioural, psychosocial, and early life factors associated with excess weight among Canadian children.
RESULTS
Estimates of early-life (e.g. breastfeeding), behavioural (e.g. physical activity), and psychosocial factors (e.g. sense of community) are presented as they relate to age group, sex, income adequacy and weight status.
CONCLUSION
Building upon our recent reporting on trends in and sociodemographic factors associated with childhood obesity in Canada, this work illustrates the remaining risk and protective factors shown in our surveillance framework.
This analysis supports the shift towards a holistic appraisal of determinants related to healthy weights. | INTRODUCTION
L’obésité est un facteur de risque complexe des maladies chroniques associé à un certain nombre de déterminants socioécologiques.
Ce rapport d’étape fournit un aperçu du cadre socioécologique qui guide actuellement nos efforts de suivi de l’embonpoint et de l’obésité chez les enfants.
Ce cadre intègre différents facteurs de risque et de protection (facteurs sociodémographiques, liés au mode de vie, psychosociaux et en début de vie) et tient compte de l'étape de vie, des niveaux d’influence et de l'environnement au sein desquels ces facteurs jouent un rôle.
MÉTHODOLOGIE
Nous avons effectué des analyses univariées et bivariées fondées sur les données de l’Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes et de l’Enquête canadienne sur les mesures de la santé pour rendre compte des facteurs comportementaux, des facteurs psychosociaux et des facteurs en début de vie associés à un surplus de poids chez les enfants canadiens.
RÉSULTATS
Les estimations liées aux facteurs en début de vie (p. ex. l’allaitement), aux facteurs comportementaux (p. ex. l’activité physique) et aux facteurs psychosociaux (p. ex. le sentiment d’appartenance à la collectivité) sont présentées en fonction du groupe d’âge, du sexe, de la suffisance du revenu et du poids.
CONCLUSION
Cette étude, qui s’appuie sur notre publication récente sur les tendances en matière d’obésité chez les enfants au Canada et les facteurs sociodémographiques qui y sont associés, présente les facteurs de risque et de protection intégrés à notre cadre de surveillance.
D'après notre analyse, une évaluation plus globale des déterminants associés au maintien d’un poids santé est nécessaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Despite their closure, cases of asbestos-related occupational diseases among former asbestos workers are still being recorded in the Central Register of Occupational Diseases. Between 2001 and 2014, there were 2726 asbestos-related illnesses, classified and reported as diseases associated with occupational exposure to asbestos.
In 2000, Poland introduced a programme called Amiantus, targeted at former asbestos-processing plant workers. The programme provided periodic medical examinations to workers and free access to medications for treatment of asbestos-related illnesses.
Introduction of the programme provided additional data to generate a reliable estimation of the number of asbestos-related occupational diseases, including cancer. The average latency period for asbestosis, lung cancer and mesothelioma is about 40 years so there may still be some health impact to former workers necessitating follow-up.
We present the Polish experience of implementing a medical examination programme for asbestos-exposed workers and provide a list of activities to consider when planning for such a programme. | En Pologne, l'utilisation de l'amiante a été interdite en 1997 et depuis, les usines d'amiante ont été fermées.
Malgré leur fermeture, des cas de maladies professionnelles liées à l'amiante chez les anciens travailleurs de l'amiante continuent d'être enregistrés dans le Registre central des maladies professionnelles.
Entre 2001 et 2014, 2726 maladies liées à l'amiante ont été classifiées et consignées dans la catégorie des maladies associées à une exposition professionnelle à l'amiante.
En 2000, la Pologne a mis en œuvre un programme appelé | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Preclinical animal models of psychiatric disorders are of critical importance for advances in development of new psychiatric medicine.
Regrettably, behavior-only models have yielded no novel targeted treatments during the past half-century of vigorous deployment.
This may reflect the general neglect of experiential aspects of animal emotions, since affective mental states of animals supposedly cannot be empirically monitored.
This supposition is wrong-to the extent that the rewarding and punishing aspects of emotion circuit arousals reflect positive and negative affective states.
During the past decade, the use of such affective neuroscience-based animal modeling has yielded three novel antidepressants (i) via the alleviation of psychic pain with low doses of buprenorphine; (ii) via the amplification of enthusiasm by direct stimulation of the medial forebrain bundle); and (iii) via the facilitation of the capacity for social joy with play facilitators such as rapastinel (GLYX13).
All have progressed to successful human testing.
For optimal progress, it may be useful for preclinical investigators to focus on the evolved affective foundations of psychiatrically relevant brain emotional disorders for optimal animal modeling. | Les modèles animaux précliniques de troubles psychiatriques sont d'une importance cruciale pour les avancées dans le développement de nouveaux médicaments psychiatriques.
Malheureusement, durant ces 50 dernières années d'essor dynamique, aucun nouveau médicament ciblé n'est né de modèles fondés sur le seul comportement.
Cela traduit peut-être le fait que les expériences négligent généralement les émotions animales, les états mentaux affectifs animaux n'étant pas supposés contrôlables empiriquement.
Cette hypothèse est fausse dans la mesure où les dimensions de récompense et de punition de l'excitation des circuits de l'émotion reflètent des états affectifs positifs et négatifs.
Ces 10 dernières années, trois nouveaux antidépresseurs sont issus de modèles animaux fondés sur cette neuroscience affective: 1) en soulageant la douleur psychique par de faibles doses de buprénorphine ; 2) en amplifiant l'enthousiasme par stimulation directe du faisceau médian du téléncéphale ; et 3) en facilitant la capacité de joie sociale par le biais de facilitateurs de jeu tels le rapastinel (GLYX-13).
Ils ont tous franchi avec succès les étapes jusqu'aux essais chez l'homme.
Pour un progrès maximal, les chercheurs en recherche préclinique devraient peut-être s'intéresser aux bases affectives évoluées des troubles émotionnels cérébraux psychiatriquement appropriés pour une modélisation animale optimale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Association of increased rate of condemnation of broiler carcasses due to hepatic abnormalities with immunosuppressive diseases in the broiler chicken industry in Saskatchewan.
The objective of this study was to identify the causative agents of hepatitis observed in broiler chickens at processing. Livers of chickens from 16 broiler farms in Saskatchewan with gross lesions of hepatitis were collected at processing. In addition to routine bacterial isolation and histopathological examination, serologic studies for infectious bursal disease virus (IBDV) and Chicken anaemia virus (CAV), calculation of the ratio of the weight of the bursa of Fabricius (BF) to body weight (BBW), and histopathological examination of the BF were done. Of the 264 livers with gross lesions, 83% had multifocal to coalescing necrotizing hepatitis, 16% had perihepatitis, and 1% had hemorrhages.
No definitive causative microorganisms were isolated from the hepatic lesions; however, no significant bacterial isolations were made. Bursal atrophy, low BBW ratio, and high titer of antibody against IBDV each correlated with the rate of total condemnations (P = 0.0188, P = 0.0001, and P = 0.0073, respectively).
Nucleotide sequencing of IBDV isolated from the BF identified the variant strains Delaware-E and 586. Condemnation because of hepatic lesions was correlated with titer of antibody against IBDV and BBW (P = 0.016 and P = 0.027). The results of this study demonstrate that hepatic lesions in Saskatchewan chickens are not currently caused by a primary bacterial pathogen but are associated with indicators of immunosuppression that is likely due to variant IBDV. | Les foies de poulets provenant de 16 fermes de poulets à griller en Saskatchewan avec des lésions macroscopiques d’hépatite furent prélevés.
En plus de l’isolement bactérien de routine et de l’examen histopathologique, on effectua des analyses sérologiques pour le virus de la bursite infectieuse aviaire (VBIA) et le virus de l’anémie du poulet (VAP), le calcul du ratio du poids de la bourse de Fabricius (BF) sur le poids corporel (BPC), et l’examen histopathologique de la BF. Sur les 264 foies ayant des lésions macroscopiques, 83 % avaient des lésions multifocales à coalescentes d’hépatite nécrosante, 16 % de la péri-hépatite et 1 % des hémorragies.
Aucun agent causal définitif ne fut isolé des lésions hépatiques; toutefois, aucun agent bactérien significatif ne fut isolé.
Une atrophie de la bourse, un faible ratio BPC, et un titre élevé d’anticorps dirigé contre VBIA corrélaient tous avec le taux de condamnation totale ( | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Depression in childhood and adolescence. OBJECTIVE To review recent evidence on child and adolescent depression.
METHOD Narrative review.
RESULTS Rates of unipolar depression are low before puberty, but rise from the early teens, especially among girls.
Concurrent comorbidity with both disruptive and emotional disorders is common, especially among younger children; across age, youth depression may be preceded by both anxiety and disruptive behaviour disorders, and increase risk for alcohol problems.
Adolescent depression is associated with a range of adverse later outcomes including suicidality, problems in social functioning and poor physical and mental health.
Across development, a family history of depression and exposure to stressful life events are the most robust risk factors for depression.
Familial transmission involves both psychosocial and heritable processes; genetic and environmental influences also combine to influence risk.
Neurocognitive and neuroendocrine pathways have been established, but contributors to the adolescent rise in risk, and the female preponderance later in development, remain to be clarified.
Depressed youth benefit from psychological therapy or antidepressant medication or their combination; however, treatment effects are moderate.
CONCLUSIONS Despite considerable progress in understanding developmental trajectories to depression, more needs to be done to identify disease mechanisms that may serve as intervention targets early in the life course. | Résumé OBJECTIF: Examiner les données probantes récentes sur la dépression chez les enfants et les adolescents.
MÉTHODE: Revue narrative.
RÉSULTATS: Les taux de dépression unipolaire sont faibles avant la puberté, mais s’accroissent à compter du début de l’adolescence, surtout chez les filles.
La comorbidité concurrente avec des troubles perturbateurs et émotionnels est fréquente, en particulier chez les jeunes enfants; pour tous les groupes d’âge, la dépression chez les jeunes peut être précédée d’anxiété et de troubles de comportement perturbateur, et d’un risque accru de problèmes d’alcool.
La dépression adolescente est associée à une série de résultats ultérieurs indésirables, notamment la suicidabilité, des problèmes de fonctionnement social et une mauvaise santé physique et mentale.
Durant le développement, des antécédents familiaux de dépression et d’exposition à des événements stressants de la vie constituent les facteurs de risque les plus marqués pour la dépression.
La transmission familiale fait appel à des processus tant psychosociaux qu’héréditaires; les influences génétiques et environnementales se combinent également pour influencer le risque.
Les trajectoires neurocognitives et neuroendocriniennes ont été établies, mais les contributeurs à la hausse du risque chez les adolescents, et la prépondérance féminine ultérieure dans le développement ne sont pas encore bien définis.
Les adolescents déprimés bénéficient de la thérapie psychologique ou des antidépresseurs ou d’une combinaison des deux; cependant, les effets du traitement sont modérés.
CONCLUSIONS: Malgré que notre compréhension des trajectoires développementales de la dépression ait fait des progrès considérables, il faut faire davantage pour identifier les mécanismes de la maladie qui peuvent servir de cibles aux interventions en début de cours de la maladie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The progress of intensive care medicine allows the survival of patients with severe critical illness.
However, the quality of life of patients with a prolonged stay in intensive care unit (ICU) can be poor.
The physical and psychological consequences are due more to the intensive care than the primary diagnoses.
Moreover, a stay of a beloved in an ICU impacts heavily on the relatives.
The service of Geneva ICU developed a specific model of care for patients with a prolonged stay and seeks to establish a follow-up consultation for these patients.
The aim would be to fill the memory gaps, explain the events during their stay, and detect potential complications.
This project fits in the follow-up of complex situations in tight collaboration with the family doctors of such patients. | Le progrès de la médecine intensive permet la survie de patients gravement atteints dans leur santé.
Toutefois, les conditions de survie de ces patients, surtout après un séjour prolongé aux soins intensifs (SI), sont parfois difficiles.
Les atteintes physiques et psychiques à moyen et long termes sont propres aux événements vécus aux SI, plus que les conséquences des diagnostics d’admission aux SI.
De plus, ce séjour impacte lourdement sur les proches de ces patients.
Les SI de Genève ont mis en place une structure de suivi durant le séjour prolongé de patients et souhaite aujourd’hui leur offrir un suivi après les SI.
Le but est de combler les lacunes de mémoire de leur séjour, expliquer les événements incompris et détecter d’éventuelles complications.
Ce projet s’insère dans le suivi complexe de ces patients avec les médecins traitants. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
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