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|---|---|---|---|---|
The diagnostic accuracy of the Kemp's test: a systematic review. BACKGROUND
The objective of this review was to evaluate the existing literature regarding the accuracy of the Kemp's test in the diagnosis of facet joint pain compared to a reference standard.
METHODS
Several databases were searched.
All diagnostic accuracy studies comparing the Kemp's test with an acceptable reference standard were included.
Included studies were scored for quality and internal validity.
RESULTS
Five articles met the inclusion criteria of this review.
Two studies had a low risk of bias, and three had a low concern regarding applicability.
Pooling of data from studies using similar methods revealed that the test's negative predictive value was the only diagnostic accuracy measure above 50% (56.8%, 59.9%).
CONCLUSIONS
Currently, the literature supporting the use of the Kemp's test is limited and indicates that it has poor diagnostic accuracy.
It is debatable whether clinicians should continue to use this test to diagnose facet joint pain. | CONTEXTE
L’objectif de cette étude était d’évaluer la documentation scientifique publiée traitant de l’exactitude du test de Kemp dans le diagnostic de la douleur des facettes articulaires par rapport à une référence normative.
MÉTHODOLOGIE
Des recherches ont été faites dans plusieurs bases de données.
Toutes les études sur l’exactitude des diagnostics comparant le test de Kemp à une référence normative acceptable ont été incluses.
Les études retenues ont été notées sur une échelle de qualité et de validité interne.
RÉSULTATS
Cinq articles ont satisfait les critères d’inclusion dans cette étude.
Deux études présentaient un faible risque de biais, alors que trois autres avaient un manque d’intérêt quant à l’applicabilité.
Les données recueillies d’études utilisant des méthodologies semblables ont révélé que la valeur négative prédictive du test présentait l’unique mesure de l’exactitude de diagnostic supérieure à 50 % (56,8 % ; 59,9 %).
CONCLUSIONS
À l’heure actuelle, il n’y a pas suffisamment de documents scientifiques appuyant l’utilisation du test de Kemp, ce qui laisse prévoir une faible précision diagnostique du test.
Il y a lieu de se demander si les cliniciens devraient poursuivre l’utilisation de ce test par le diagnostic des douleurs de facettes articulaires. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Plastic surgeons' self-reported operative infection rates at a Canadian academic hospital. BACKGROUND
Surgical site infection rates are of great interest to patients, surgeons, hospitals and third-party payers.
While previous studies have reported hospital-acquired infection rates that are nonspecific to all surgical services, there remain no overall reported infection rates focusing specifically on plastic surgery in the literature.
OBJECTIVE
To estimate the reported surgical site infection rate in plastic surgery procedures over a 10-year period at an academic hospital in Canada.
METHODS
A review was conducted on reported plastic surgery surgical site infection rates from 2003 to 2013, based on procedures performed in the main operating room.
For comparison, prospective infection surveillance data over an eight-year period (2005 to 2013) for nonplastic surgery procedures were reviewed to estimate the overall operative surgical site infection rates.
RESULTS
A total of 12,183 plastic surgery operations were performed from 2003 to 2013, with 96 surgical site infections reported, corresponding to a net operative infection rate of 0.79%. There was a 0.49% surgeon-reported infection rate for implant-based procedures.
For non-plastic surgery procedures, surgical site infection rates ranged from 0.04% for cataract surgery to 13.36% for high-risk abdominal hysterectomies.
DISCUSSION
The plastic surgery infection rate at the study institution was found to be <1%. This rate was equal to, or somewhat less than, surgical site infection rates.
However, these results do not report patterns of infection rates germane to procedures, season, age groups or sex.
To provide more in-depth knowledge of this topic, multicentre studies should be conducted. | HISTORIQUE
Les patients, les chirurgiens, les hôpitaux et les tiers payeurs s’intéressent au taux d’infections au site opératoire.
Des études antérieures ont fait état du taux d’infections nosocomiales non spécifiques dans tous les services chirurgicaux, mais les publications ne rendent pas compte du taux global d’infections attribuables exclusivement à la chirurgie plastique.
OBJECTIF
Estimer le taux d’infections déclaré au site opératoire en chirurgie plastique sur une période de dix ans dans un hôpital universitaire du Canada.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont effectué une analyse du taux d’infections au site opératoire en chirurgie plastique entre 2003 et 2013, d’après les interventions effectuées au bloc opératoire principal.
À titre comparatif, ils ont examiné les données prospectives de surveillance des infections colligées sur une période de huit ans (2005 à 2013) après des interventions non chirurgicales pour évaluer le taux global d’infections au site opératoire.
RÉSULTATS
Au total, 12 183 opérations ont été effectuées en chirurgie plastique entre 2003 et 2013, dont 96 infections au site opératoire, pour un taux net d’infections opératoires s’élevant à 0,79 %. Les chirurgiens ont déclaré un taux d’infections de 0,49 % après des implants.
Pour ce qui est des opérations non liées à la chirurgie plastique, le taux d’infections au site opératoire variait entre 0,04 % après des chirurgies des cataractes, et 13,36 % après des hystérectomies abdominales à haut risque.
EXPOSÉ
Le taux d’infections après une chirurgie plastique au sein de l’établissement à l’étude était inférieur à 1 %. Ce taux était égal ou quelque peu inférieur au taux d’infections au site opératoire.
Cependant, ces résultats ne tiennent pas compte des profils des taux d’infections liées aux interventions, à la saison, aux groupes d’âge ou au sexe.
Pour approfondir le sujet, il faudrait mener une étude plus vaste. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Ileal typhoid perforations: clinical and therapeutic aspects in tropical area]. AIMS
The aim of this study was to describe the clinical and therapeutic aspects of peritonitis by typhoid ileal perforation in a tropical typhoid fever endemic area.
PATIENTS AND METHODS
A descriptive retrospective study over an 8 year period (January 2000 to December 2007) was undertaken in a visceral service of the Point G teaching hospital in Bamako, Mali.
Only patients diagnosed and operated for peritonitis presenting lesions or perforations of the final ileum were included in the study.
RESULTS
The data from 120 patients meeting the inclusion criteria was collected.
The average age was 22.7 years old.
Triad abdominal pains (120 cases; 100%), vomiting (41; 62.3%), lack of matter and gas (22; 32.3%) constituted the main part of the functional signs.
The physical examination showed a localised abdominal defence (7 cases, 10.3%), generalized defence (98 cases; 81.6%), and 2 unspecified cases (2.9%).
A "wood belly" abdomen was palpated among 105 patients (87.5%), as well as umbilical hernias (106 cases; 88.3%).
The Felix and Widal agglutination test was positive for 75 patients (62.5%) and negative for 27 patients (22.5%).
During the operation, the quantity of aspirated pus was higher than 1500 ml in 2 cases and lower or equal to 500 ml in 57.4% of cases.
The site of the perforation was ante mesenteric in 64 cases (53.3%).
Excision-suture and abdominal cleansing were the most common surgical procedures (68 cases; 57%).
Postoperatively 19 patients (15.83%) died of septic shock.
The average duration of hospitalization was 20.6 days.
CONCLUSION
The peritonitis by typhoid ileum perforation is still the cause of a high mortality rate in our country.
The prevention by the vaccination in young populations could decrease the incidence of pathology and the serious complications which result from this. | BUT DE L'ÉTUDE
Le but de cette étude était de décrire les aspects cliniques et thérapeutiques de la péritonite par perforation iléale d'origine typhique en milieu d'endémie typhique tropicale.
PATIENTS ET MÉTHODES
Une étude rétrospective descriptive sur une période de 8 ans (janvier 2000 à décembre 2007) a été menée dans un service de chirurgie viscérale du CHU du POINT G, Bamako, Mali.
Les malades diagnostiqués et opérés pour péritonites présentant des lésions de perforations de l'iléon terminal ont été inclus dans l'étude. Les perforations iléales d'autres étiologies n'ont pas été retenues.
RÉSULTATS
Un total de 120 malades répondant aux critères d'inclusion ont été recensés.
La moyenne d'âge était de 22,7 ans.
La triade douleurs abdominales (120 cas; 100%), vomissements (41; 62,3%), arrêt de matières et de gaz (22; 32,3%) a constitué l'essentiel des signes fonctionnels.
A l'examen physique existait une défense abdominale localisée (7 cas, 10,3%), généralisée (98 cas; 81,6%), indéterminée 2 fois (2,9%).
La contracture abdominale en « ventre de bois » était palpée chez 105 malades (87,5%), ainsi qu'un cri de l'ombilic (106; 88,3%).
Le test d'agglutination ou sérodiagnostic de Felix et Widal était positif pour 75 malades (62,5%) et négatif pour 27 malades (22,5%).
En per opératoire la quantité de pus aspiré était supérieure à 1500 ml pour 2 cas et inférieure ou égale à 500 ml pour 57,4% de cas.
Le siège de l'orifice de perforation était anté-mésentérique dans 64 cas, soit 53,3%.
L'excision-suture et toilette abdominale a été la procédure chirurgicale la plus courante (68 cas soit 57%).
En post opératoire 19 malades (15,83%) sont décédés de choc septique.
La durée moyenne d'hospitalisation a été de 20,6 jours.
CONCLUSION
La péritonite par perforation typhique iléale, est toujours et encore responsable d'une mortalité forte dans nos pays.
La prévention par la vaccinationn de la population jeune pourrait diminuer l'incidence de la pathologie et les complications graves qui en découlent. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
New Curculionoidea (Coleoptera) records for Quebec, Canada. The following species of Curculionoidea are newly recorded from the Canadian province of Quebec: Coelocephalapion emaciipes (Fall, 1898); Ischnopterapion virens (Herbst, 1797); Omphalapion hookerorum (Kirby, 1808); Perapion punctinasum (J.B. Smith, 1884) (all Brentidae); Anthonomus robustulus LeConte, 1876; Pseudanthonomus helvolus (Boheman, 1843); Bagous magister LeConte, 1876; Bagous tanneri O'Brien, 1979; Buchananius striatus (LeConte, 1876); Ceutorhynchus bolteri Dietz, 1896; Ceutorhynchus pallidactylus (Marsham, 1802); Ceutorhynchus pauxillus Dietz, 1896; Conotrachelus buchanani Schoof, 1942; Conotrachelus pusillus LeConte, 1878; Conotrachelus recessus (Casey, 1910); Curculio rubidus (Gyllenhal, 1835); Cylindrocopturus longulus (LeConte, 1876); Hadroplontus litura (Fabricius, 1775); Hypera rumicis (Linnaeus, 1758); Lixus terminalis LeConte, 1876; Myosides seriehispidus Roelofs, 1873; Phloeotribus dentifrons (Blackman, 1921); Plocamus echidna (LeConte, 1876); Scolytus muticus Say, 1824; Sirocalodes sericans (LeConte, 1876); Smicronyx sculpticollis Casey, 1892 (all Curculionidae). Among these, Buchananius striatus, Conotrachelus buchanani, Conotrachelus pusillus, and Curculio rubidus (all Curculionidae) are also recorded from Canada for the first time. The latter is also newly reported from Ontario. Collecting data are provided for Lixus punctinasus LeConte, 1876, previously reported to occur in Canada without any further information, and for Choragus sayi LeConte, 1876 (Anthribidae) and Rhyssomatus aequalis Horn, 1873 (Curculionidae), both previously recorded from Quebec, also without further details. | RésuméLes auteurs mentionnent pour la première fois la présence au Québec des espèces de Curculionoidea suivantes : | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Consequences and complications of bariatric surgery.
Bariatric surgery has a functional role (improvement of quality of life), a prevention role (increase in life expectancy, reduction of risk of cancer and cardiovascular disease) and a curative role (remission of diabetes mellitus, obstructive sleep apnea syndrome and arterial hypertension).
The laparoscopic approach for bariatric surgery led to a major reduction of postoperative morbi-mortality and promotes its expansion with 49 000 procedures in 2015 (French PMSI data).
Types and rates of complications after bariatric surgery vary according to the procedure.
The efficiency of each technique is closely related to its morbi-mortality rate.
This concept explains the disparity concerning the choice of the adequate procedure for the patient according to the bariatric team.
The risk/benefits balance evaluation must be analyzed case-by-case by each specialist of the multidisciplinary bariatric staff and explained to the patients before final decision.
This preoperative period (6-12 months) is crucial to select good candidates for bariatric surgery and contributes to the reduction of postoperative complications.
A multidisciplinary surveillance for life is mandatory to prevent and treat late complications of bariatric surgery related to undernutrition. | Conséquences et complications de la chirurgie de l’obésité.
La chirurgie de l’obésité peut être qualifiée de fonctionnelle (amélioration de la qualité de vie), préventive (allongement de la durée de vie des patients, diminution du risque de cancer ou de pathologies cardiovasculaires), et curative (rémission du diabète de type 2, du syndrome d’apnées du sommeil, de l’hypertension artérielle).
Grâce à l’avènement des techniques laparoscopiques qui a permis de diminuer de manière importante la morbidité des différentes opérations, elle a connu un essor extraordinaire ces dernières années, avec environ 49 000 actes opératoires réalisés en 2015 (données PMSI).
Les complications de ce type d’opérations, qui doivent être réalisées dans des centres experts, varient en fonction de la complexité de la procédure.
Plus une technique est efficace, plus le taux de morbi-mortalité est élevé.
Cette constatation explique en partie la disparité, trouvée notamment en France, dans le choix de l’opération suivant les équipes pluridisciplinaires.
L’évaluation du rapport bénéfices-risques doit être analysée et expliquée au patient par les différents professionnels de santé intervenant dans la décision collégiale délivrée au cours d’une réunion de concertation pluridisciplinaire.
Ce chemin clinique préopératoire, qui varie obligatoirement de 6 à 12 mois suivant les cas, joue un rôle prépondérant dans la sélection des bons candidats et de ce fait dans la diminution du risque de survenue de complications en phase per- ou postopératoire.
Un suivi pluridisciplinaire spécialisé régulier du patient est indispensable à vie, quelle que soit la procédure réalisée afin de prévenir et de traiter les complications plus tardives de la chirurgie de l’obésité liées à la dénutrition. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Knowledge to action for solving complex problems: insights from a review of nine international cases.
INTRODUCTION
Solving complex problems such as preventing chronic diseases introduces unique challenges for the creation and application of knowledge, or knowledge to action (KTA).
KTA approaches that apply principles of systems thinking are thought to hold promise, but practical strategies for their application are not well understood.
In this paper we report the results of a scan of systems approaches to KTA with a goal to identify how to optimize their implementation and impact.
METHODS
A 5-person advisory group purposefully selected 9 initiatives to achieve diversity on issues addressed and organizational forms.
Information on each case was gathered from documents and through telephone interviews with primary contacts within each organization.
Following verification of case descriptions, an inductive analysis was conducted within and across cases.
RESULTS
The cases revealed 5 guidelines for moving from conceiving KTA systems to implementing them: (1) establish and nurture relationships, (2) co-produce and curate knowledge, (3) create feedback loops, (4) frame as systems interventions rather than projects, and (5) consider variations across time and place.
CONCLUSION
Results from the environmental scan are a modest start to translating systems concepts for KTA into practice.
Use of the strategies revealed in the scan may improve KTA for solving complex public health problems.
The strategies themselves will benefit from the development of a science that aims to understand adaptation and ongoing learning from policy and practice interventions, strengthens enduring relationships, and fills system gaps in addition to evidence gaps.
Systems approaches to KTA will also benefit from robust evaluations. | Passer de la connaissance à l’action pour résoudre des problèmes complexes : aperçu de l’examen de neuf cas internationaux.
INTRODUCTION
La résolution de problèmes complexes du type de la prévention des maladies chroniques présente des défis particuliers pour la création et le transfert de connaissances, soit le passage de la connaissance à l’action (PCA).
Les approches axées sur le PCA respectant les principes de la pensée systémique sont jugées prometteuses, mais les stratégies pour les mettre en place ne sont pas bien comprises.
Dans cet article, nous présentons les résultats d’une analyse de plusieurs approches systémiques axées sur le PCA dans le but de déterminer comment optimiser leur mise en oeuvre et leur efficacité.
MÉTHODOLOGIE
Un groupe consultatif de cinq personnes a choisi neuf initiatives représentant une diversité d’enjeux et de formes organisationnelles.
Pour chaque cas, l’information a été recueillie à partir de documents et par l’entremise d’entrevues téléphoniques avec des personnes-ressources de chaque organisation.
Après la vérification des descriptions de cas, une analyse inductive a été effectuée à la fois pour chaque cas et entre les cas.
RÉSULTATS
Ces cas ont révélé cinq lignes directrices permettant de passer de la conception de systèmes de PCA à leur mise en oeuvre : 1) établir et entretenir des relations, 2) coproduire et organiser les connaissances, 3) créer des boucles de rétroaction, 4) les encadrer comme des interventions systémiques plutôt que comme des projets et 5) envisager des variations dans le temps et selon les lieux.
CONCLUSION
Les résultats de cette analyse contextuelle constituent un départ modeste pour transformer en résultats concrets les concepts systémiques de PCA.
L’utilisation des stratégies mises au jour pourrait améliorer le PCA pour la résolution de problèmes complexes en matière de santé publique.
Les stratégies elles-mêmes pourront bénéficier de l’évolution d’une science visant à comprendre l’adaptation et l’apprentissage constant des politiques et des interventions pratiques, ce qui renforcera les relations durables et comblera les lacunes des systèmes, et pas simplement celles des données probantes.
Les approches systémiques de PCA tireront également des bénéfices d’évaluations rigoureuses. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The most frequently used method in two-stage reconstruction of a tendon is the placement of a silicone rod, forming a canal where the tendon can glide easily, that is subsequently replaced with a tendon graft.
However, there is a disadvantage in that the formation of a qualified gliding canal requires at least three months after the placement of the silicone rod.
In the present report, the authors evaluated the effects of tetracycline on the time period required for the formation of a qualified gliding canal in rats after the placement of a silicone rod.
Tetracycline was administered through an 18 gauge needle inserted into the silicone rod in the test side (right) and saline solution was administered in the same fashion to the control side (left) in each rat.
Histopathological and macroscopic examinations at weeks 1, 2, 3, 4 and 8 after the operation showed that a significantly thicker and more mature sheath was formed after two weeks in the sides that had been treated with tetracycline. | La méthode la plus utilisée pour reconstruire un tendon en deux étapes consiste à installer une tige de silicone, formant un espace sur lequel le tendon peut glisser facilement, remplacé plus tard par une greffe de tendon.
Cependant, il existe un inconvénient, car il faut au moins trois mois après l’installation de la tige de silicone pour qu’un espace de glissement acceptable se forme.
Dans le présent rapport, les auteurs ont évalué les effets de la tétracycline sur la période nécessaire pour former un espace de glissement acceptable chez des rats après l’installation d’une tige de silicone.
La tétracycline a été administrée au moyen d’une aiguille de calibre 18 insérée dans la tige de silicone du côté à l’essai (à droite), et une solution saline a été injectée de la même façon dans la tige témoin (à gauche) de chaque rat.
Les examens histopathologique et macroscopique aux semaines 1, 2, 3, 4 et 8 après l’intervention ont révélé qu’au bout de deux semaines, une gaine beaucoup plus épaisse et plus mature s’était formée du côté traité à la tétracycline. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The epidemiology of burns in Basra, Iraq. Burns are a major cause of morbidity and mortality worldwide and an important public health problem in Iraq.
The current study was undertaken to describe epidemiological characteristics of hospitalized burn patients and investigate in-hospital mortality.
The study was undertaken at the Al-Fayhaa Burn Centre in Basra City through analyzing hospital records of patients admitted to the centre for a new burn injury between January and December 2016. Data were extracted from all accessible files, entered into Epidata and analyzed in Stata.
Hospital records of 367 patients with an age range of 1 month to 77 years and a male to female ratio of 1:2 were analyzed.
One third of admissions were children aged 0 to 5 years: the most common mechanisms of injury were flame (51%) and scalds (41.7%).
Total body surface area (TBSA) burnt ranged from less than 1% to 100%, with a median of 30.0% (IQR 18.0, 45.0). Length of hospital stay ranged from 0 to 5 months, with a median of 8 days (IQR 4, 12.5).
In-hospital mortality was 22% and the independent factors for death were TBSA and suicidal burns.
Burns remain a major public health problem in Basra, especially in children, and require sustained multidisciplinary action for their prevention and management.
Improving hospital records and computerizing them is essential for better assessment and follow-up of burn care practices. | Les brûlures sont une cause majeure de morbidité et de mortalité dans le monde, et un important problème de santé publique en Irak.
Cette étude a pour but de décrire les caractéristiques épidémiologique et la mortalité des patients hospitalisés pour brûlure.
Elle a été conduite à partir des dossiers des patients hospitalisés en 2016 dans le CTB de l’hôpital Al Fayhaa à Bassorah. Les données recueillies ont été entrée dans Epidata et analysées par Stata.
Les dossiers de 367 patients, âgés de 1 mois à 77 ans (1,2 hommes/1 femme) ont été étudiés.
Un tiers des admissions concernaient des enfants de moins de 5 ans. Un flamme était en cause dans 51% des cas, un liquide dans 41,7%.
La surface atteinte était de 1 à 100% (médiane 30%, intervalle interquartile 4-12,5).
La mortalité hospitalière était de 22%, les facteurs de risque indépendants étant la surface et le suicide.
Les brûlures, en particulier chez l’enfant, demeurent un problème majeur de santé publique à Bassorah. Elles nécessitent des actions pluridisciplinaires, préventives comme curatives.
L’amélioration et l’informatisation des dossiers médicaux est essentielle à l’évaluation et l’amélioration des soins. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Major depressive disorder is a worldwide disease with debilitating effects on a patient's life.
Common treatments include pharmacotherapy, psychotherapy, and electroconvulsive therapy.
Many patients do not respond to these treatments; this has led to the investigation of alternative therapeutic modalities.
Deep brain stimulation (DBS) is one of these modalities.
It was first used with success for treating movement disorders and has since been extended to the treatment of psychiatric disorders.
Although DBS is still an emerging treatment, promising efficacy and safety have been demonstrated in preliminary trials in patients with treatment-resistant depression (TRD).
Further, neuroimaging has played a pivotal role in identifying some DBS targets and remains an important tool for evaluating the mechanism of action of this novel intervention.
Preclinical animal studies have broadened knowledge about the possible mechanisms of action of DBS for TRD, Given that DBS involves neurosurgery in patients with severe psychiatric impairment, ethical questions concerning capacity to consent arise; these issues must continue to be carefully considered. | L'épisode dépressif caractérisé est une pathologie mondiale aux effets débilitants sur la vie des patients.
La pharmacothérapie, la psychothérapie et l'électroconvulsivothérapie sont des traitements courants.
De nombreux patients ne répondent pas à ces traitements, ce qui a conduit à la recherche de traitements alternatifs.
La stimulation cérébrale profonde (SCP) en est un.
Elle a d'abord été utilisée avec succès pour le traitement des dyskinésies et a depuis été élargie au traitement des troubles psychiatriques.
Bien que la SCP soit encore un traitement récent, des études préliminaires chez des patients déprimés résistants au traitement (DRT) ont montré une efficacité et une sécurité prometteuses.
De plus, la neuro-imagerie a joué un rôle pivot dans l'identification des cibles pour la SCP et reste un outil important pour évaluer le mécanisme d'action de cette nouvelle technique.
Des études précliniques chez l'animal ont élargi la connaissance sur les mécanismes d'action possibles de la SCP pour les DRT. La SCP impliquant un geste de neurochirurgie chez des patients ayant un trouble psychiatrique sévère, des questions éthiques se posent quant à la capacité de consentement des patients. Ces questions doivent continuer à être soigneusement prises en considération. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Acute choke zone effects: Lessons from radioactive and fluorescent microspheres in a pig model muscle flap. BACKGROUND
Choke vessels dilate and contract to regulate blood flow between adjacent arterial angiosomes.
In skin flap surgery, when arterial inflow to an angiosome is ligated, choke vessels allow blood supply from an adjacent angiosome.
In muscle flap surgery, the vascular anatomy is analogous to skin flaps; however, while it is established that the choke vessels will fully dilate irreversibly after two to three days, no study has yet analyzed the acute changes in each vascular region immediately following ligation of one pedicle.
OBJECTIVE
To establish whether the choke vessels open or close immediately following ligation of a pedicle, and how this change affects blood flow in the adjacent proximal and distal vascular regions.
METHODS
Radioactive and fluorescent microspheres in a pig model were used to study the regional intramuscular blood flow in each anatomical zone of a rectus abdominis flap.
Blood flow measurements for each zone were calculated relative to the entire muscle at preligation, ligation and various times (15 min to 90 min) postligation.
RESULTS
There was no statistically significant difference in blood flow across choke zones as a result of ligation.
This signifies that the choke vessels do not significantly dilate to produce a statistically significant measureable change in blood flow.
CONCLUSIONS
Given these results and previous literature findings, the anatomical presence of choke vessels in a muscle is the strongest determining factor for acute flap viability in surgery. | HISTORIQUE
Les vaisseaux anastomotiques se dilatent et se contractent pour réguler le débit sanguin entre les angiosomes artériels adjacents.
Dans le cadre d’une chirurgie par lambeau cutané, lors de la ligature du débit artériel vers un angiosome, les vaisseaux anastomotiques assurent un débit sanguin en provenance d’un angiosome adjacent.
L’anatomie vasculaire est alors analogue aux lambeaux cutanés. Cependant, bien qu’il soit établi que les vaisseaux anastomotiques se dilatent pleinement et de manière irréversible au bout de deux ou trois jours, aucune étude n’a encore analysé les changements aigus de chaque région vasculaire immédiatement après la ligature d’un pédicule.
OBJECTIF
Établir si les vaisseaux anastomotiques s’ouvrent ou se ferment immédiatement après la ligature d’un pédicule et examiner l’effet de ce changement sur le débit sanguin des régions proximales et distales adjacentes.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont utilisé les microsphères radioactives et fluorescentes d’un porc pour étudier le débit sanguin intramusculaire régional de chaque zone anatomique d’un lambeau du grand droit.
Ils ont mesuré le débit sanguin de chaque zone par rapport au muscle entier avant la ligature, au moment de la ligature et à divers moments (de 15 à 90 minutes) après la ligature.
RÉSULTATS
Il n’y avait pas de différence statistiquement significative du débit sanguin dans les diverses zones anastomotiques après une ligature.
Ainsi, les vaisseaux anastomotiques ne se dilatent pas au point de produire un changement du débit sanguin pouvant être mesuré de manière statistiquement significative.
CONCLUSIONS
Compte tenu de ces résultats et des conclusions de publications scientifiques, la présence anatomique de vaisseaux anastomotiques dans un muscle est le principal déterminant de viabilité aiguë d’un lambeau lors d’une chirurgie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Does decreasing the frequency of changing intravenous administration sets (>24 h) increase the incidence of sepsis in neonates receiving total parenteral nutrition? BACKGROUND
The optimal timing for changing intravenous (IV) administration sets that contain total parenteral nutrition (TPN), with and without lipids, in neonates remains unknown.
OBJECTIVE
To determine whether decreasing the frequency of changing IV administration sets (>24 h versus every 24 h) in neonates increases the incidence of sepsis within seven days of discontinuation of TPN and microbial contamination of the infusate.
METHODS
The databases searched to identify studies that evaluated the frequency of IV administration sets on sepsis and microbial contamination of the infusate included MEDLINE, EMBASE, CINAHL, Cochrane Library, Scopus and Web of Science.
The Evidence Evaluation Worksheet adapted from the American Heart Association's International Liaison Committee on Resuscitation was used to evaluate eligible studies for quality, level of evidence and direction of support.
RESULTS
Two studies were reviewed; however, neither of the studies reported on the outcome of sepsis.
One study reported that changing IV administration sets every 48 h did not increase the rate of infusate (amino acid or lipid) contamination compared with change every 24 h, while the other study reported an increase in the lipid infusate contamination rate when IV administration sets were changed every 72 h.
CONCLUSIONS
There is insufficient evidence to support or refute routinely changing IV administration sets every 48 h or that decreasing the frequency of set changes increases the incidence of sepsis. | HISTORIQUE
On ne connaît pas le moment optimal pour changer les dispositifs de transfusion intraveineuse (IV) de l’alimentation parentérale totale (APT), avec et sans lipides, chez les nouveau-nés.
OBJECTIF
Déterminer si le fait de réduire la fréquence des changements de dispositif de transfusion IV (plus de 24 heures plutôt que toutes les 24 heures) chez les nouveau-nés accroît l’incidence de septicémie dans les sept jours suivant l’arrêt de l’APT ainsi que la contamination microbienne du soluté.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont consulté les bases de données MEDLINE, EMBASE, CINAHL, Bibliothèque Cochrane, Scopus et Web of Science pour repérer les études qui évaluaient la fréquence des changements de dispositif de transfusion IV sur la septicémie et la contamination microbienne du soluté.
Ils ont utilisé la feuille d’évaluation des données probante adaptée de l’International Liaison Committee on Resuscitation de l’American Heart Association pour déterminer les études admissibles en matière de qualité, de qualité des preuves et d’orientation du soutien.
RÉSULTATS
Les chercheurs ont analysé deux études, mais aucune des deux ne signalait l’issue de la septicémie.
Une étude a établi que le fait de changer le dispositif de transfusion IV toutes les 48 heures n’accroissait pas le taux de contamination du soluté (acide aminé ou lipide) par rapport à un changement toutes les 24 heures, tandis que l’autre étude indiquait une augmentation du taux de contamination du soluté de lipide lorsque le dispositif de transfusion IV était changé toutes les 72 heures.
CONCLUSIONS
Les données probantes sont insuffisantes pour étayer ou réfuter les changements systématiques de dispositif de transfusion IV toutes les 48 heures ou établir que la diminution de la fréquence des changements de dispositif de transfusion accroît l’incidence de septicémie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Native psoas abcess in children. Case study at paediatric surgery department of university teaching hospital of Yopougon, Félix Houphouet Boigny university Côte d'Ivoire (Abidjan)]. The authors report on a psoas abscess case whose diagnostic has been facilitated by the use of abdominal echography.
The result has been successful due to the combination of antibiotherapy and echo-guided puncture. | Les auteurs rapportent un cas d'abcès primitif du psoas dont le diagnostic a été facilité par l'apport de l'échographie abdominale.
L'évolution a été favorable grâce à l'association de l'antibiothérapie et de la ponction écho-guidée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Postoperative management of Dupuytren's disease with topical nitroglycerin. Dupuytren's contracture remains a significant clinical challenge due to associated complications and a recurrence rate of up to 60%.
Commonly, the operated skin tends to rebuild scar in the area of surgery. Assuming local ischemia as an etiological factor, two cases in which topical nitroglycerin was used following surgical treatment of Dupuytren's disease are presented.
In these patients, no raised scar formation developed during healing.
At least six months after surgery, disease recurrence was not noted and the patients and surgeon reported improved skin quality.
In the present study, the use of topical nitroglycerin, a local vasodilator, appeared to prevent recurrent scar formation, possibly through prevention of local ischemia.
Further study and follow-up is necessary. | La maladie de Dupuytren demeure un problème clinique important en raison des complications connexes et d’un taux de récurrence pouvant atteindre 60 %. La peau opérée a souvent tendance à former de nouvelles cicatrices.
Les auteurs présentent deux cas pour lesquels ils ont utilisé de la nitroglycérine topique après le traitement chirurgical de la maladie de Dupuytren, selon l’hypothèse que l’ischémie locale représentait un facteur étiologique.
Chez ces patients, aucune cicatrice surélevée ne s’est formée.
Au moins six mois après l’opération, il n’y avait pas eu de récurrence de la maladie, et les patients et le chirurgien avaient fait état d’une meilleure qualité de la peau.
Dans la présente étude, le recours à de la nitroglycérine topique, un vasodilatateur local, a semblé prévenir la formation de cicatrices récurrentes, peut-être en prévenant une ischémie locale.
D’autres études et un suivi s’imposent. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Providing HIV-related services in China for men who have sex with men. PROBLEM
In China, human immunodeficiency virus (HIV) care provided by community-based organizations and the public sector are not well integrated.
APPROACH
A community-based organization and experts from the Guangzhou Center for Disease Control and Prevention developed internet-based services for men who have sex with men, in Guangzhou, China.
The internet services were linked to clinical services offering HIV testing and care.
LOCAL SETTING
The expanding HIV epidemic among men who have sex with men is a public health problem in China.
HIV control and prevention measures are implemented primarily through the public system.
Only a limited number of community organizations are involved in providing HIV services.
RELEVANT CHANGES
The programme integrated community and public sector HIV services including health education, online HIV risk assessment, on-site HIV counselling and testing, partner notification, psychosocial care and support, counting of CD4+ T-lymphocytes and treatment guidance.
LESSONS LEARNT
The internet can facilitate HIV prevention among a subset of men who have sex with men by enhancing awareness, service uptake, retention in care and adherence to treatment.
Collaboration between the public sector and the community group promoted acceptance by the target population.
Task sharing by community groups can increase access of this high-risk group to available HIV-related services. | PROBLÈME
En Chine, la prise en charge du virus de l'immunodéficience humaine (VIH) par des organismes communautaires et par le secteur public n'est pas bien intégrée.
APPROCHE
Un organisme communautaire et des experts du Centre de contrôle et de prévention des maladies de Guangzhou ont mis au point des services sur internet pour les hommes ayant des rapports sexuels avec d'autres hommes, à Guangzhou, en Chine.
Ces services internet étaient rattachés à des services cliniques proposant un dépistage et un traitement du VIH.
ENVIRONNEMENT LOCAL
La propagation de l'épidémie de VIH chez les hommes ayant des rapports sexuels avec d'autres hommes est un problème de santé publique en Chine.
Les mesures de lutte et de prévention du VIH sont principalement mises en œuvre par le système public.
Seul un petit nombre d'organismes communautaires offrent des services en lien avec le VIH.
CHANGEMENTS SIGNIFICATIFS
Le programme a intégré des services relatifs au VIH de la communauté et du secteur public, notamment des services d'éducation à la santé, l'évaluation en ligne des risques liés au VIH, le dépistage du VIH sur site et des conseils associés, l'information des partenaires, des soins et un soutien dans le domaine psychosocial, la numération des lymphocytes T CD4+ et des recommandations en matière de traitement.
LEÇONS TIRÉES
Internet peut faciliter la prévention du VIH chez une partie des hommes ayant des rapports sexuels avec d'autres hommes en renforçant la sensibilisation, l'utilisation de services, le maintien des soins et le respect du traitement.
La collaboration entre le secteur public et le groupe communautaire a favorisé l'acceptation du projet par la population cible.
Le partage des tâches entre groupes communautaires peut améliorer l'accès de ce groupe à haut risque aux services disponibles en matière de VIH. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To determine whether a women's group intervention involving participatory learning and action has a sustainable and replicable effect on neonatal survival in rural, eastern India.
METHODS
From 2004 to 2011, births and neonatal deaths in 36 geographical clusters in Jharkhand and Odisha were monitored.
Between 2005 and 2008, these clusters were part of a randomized controlled trial of how women's group meetings involving participatory learning and action influence maternal and neonatal health.
Between 2008 and 2011, groups in the original intervention clusters (zone 1) continued to meet to discuss post-neonatal issues and new groups in the original control clusters (zone 2) met to discuss neonatal health.
Logistic regression was used to examine neonatal mortality rates after 2008 in the two zones.
FINDINGS
Data on 41,191 births were analysed.
In zone 1, the intervention's effect was sustained: the cluster-mean neonatal mortality rate was 34.2 per 1000 live births (95% confidence interval, CI: 28.3-40.0) between 2008 and 2011, compared with 41.3 per 1000 live births (95% CI: 35.4-47.1) between 2005 and 2008. The effect of the intervention was replicated in zone 2: the cluster-mean neonatal mortality rate decreased from 61.8 to 40.5 per 1000 live births between two periods: 2006-2008 and 2009-2011 (odds ratio: 0.69, 95% CI: 0.57-0.83).
Hygiene during delivery, thermal care of the neonate and exclusive breastfeeding were important factors.
CONCLUSION
The effect of participatory women's groups on neonatal survival in rural India, where neonatal mortality is high, was sustainable and replicable. | OBJECTIF
Déterminer si un groupe féminin menant des activités d’apprentissage et des actions participatives a un effet durable et reproductible sur la survie néonatale dans l’Inde de l’Est rurale.
MÉTHODES
De 2004 à 2011, les naissances et la mortalité néonatale ont été suivies dans 36 zones géographiques des États du Jharkhand et de l'Odisha.
Entre 2005 et 2008, ces zones ont été intégrées dans un essai contrôlé randomisé portant sur l’influence sur la santé maternelle et néonatale des réunions de groupes féminins menant des activités d’apprentissage et des actions participatives.
Entre 2008 et 2011, les groupes provenant des zones d’intervention d’origine (zone 1) se réunissaient toujours pour débattre des questions post-néonatales, et les nouveaux groupes provenant des zones de contrôle d’origine (zone 2) se sont réunis pour aborder le sujet de la santé néonatale.
On a eu recours à la régression logistique pour analyser les taux de mortalité néonatale après 2008 dans ces deux zones.
RÉSULTATS
Les données de 41 191 naissances ont été analysées.
Dans la zone 1, l’effet de l’intervention s’est révélé durable: le taux de mortalité néonatale moyen de la région a été de 34,2 pour 1 000 naissances vivantes (intervalle de confiance de 95%, IC: 28,3–40) entre 2008 et 2011, par rapport à 41,3 pour 1 000 naissances vivantes (IC de 95%: 35,4–47,1) entre 2005 et 2008. L’effet de l’intervention s’est reproduit dans la zone 2: le taux de mortalité néonatale moyen de la zone a baissé de 61,8 à 40,5 pour 1 000 naissances vivantes entre les deux périodes: 2006–2008 et 2009–2011 (rapport des cotes, RC: 0,69, IC de 95%: 0,57–0,83).
L’hygiène pendant l’accouchement, le maintien de la température corporelle du nouveau-né et l’allaitement maternel exclusif ont été des facteurs importants.
CONCLUSION
L’effet des groupes féminins participatifs sur la survie néonatale dans l’Inde rurale, où la mortalité néonatale est élevée, s’est révélé durable et reproductible. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
"The Fetus Is My Patient, Too": Attitudes Toward Abortion and Referral Among Physician Conscientious Objectors in Bogotá, Colombia. CONTEXT In 2006, the Colombian Constitutional Court partially decriminalized abortion.
However, barriers to access, including improper use of conscientious objection, remain. METHODS
To explore conscientious objection from the objectors' perspectives, in-depth interviews were conducted in 2014 with 13 key informants and with 15 Colombian physicians who self-identified as conscientious objectors.
Recruitment included snowball and purposive sampling techniques.
Analysis was conducted in tandem with data collection and focused on objectors' attitudes, beliefs and behaviors related to abortion and referral. RESULTS
Objectors had varied perspectives.
Three types of objectors were evident: extreme, moderate and partial.
Extreme objectors refused to perform abortions or make referrals, and often lectured their patients; they also provided misleading or false medical and legal information, preventing women from accessing abortions to which they were legally entitled.
Moderate objectors would not perform abortions, but respected their patients and viewed referral as a way to save "one out of two" lives.
Partial objectors performed some abortions but refused to do others on the basis of gestational age or case-by-case circumstances.
Across the typology, objectors linked conscientious objection with medical ethics, and many described a duty to protect the fetus, which they conceptualized as a patient.
CONCLUSION
Conscientious objectors exhibit diverse opinions and behaviors.
Potential areas for future investigation include identifying factors that lead objectors to refer and estimating the prevalence of each type of objector.
Results suggest potential interventions that could reduce the role of conscientious objection as a barrier to care. | RÉSUMÉ Contexte: En 2006, le Tribunal constitutionnel de Colombie a décriminalisé partiellement l'avortement.
Des obstacles d'accès, notamment l'invocation abusive de l'objection de conscience, persistent cependant.
Méthodes: Afin d'explorer l'objection de conscience dans la perspective des intéressés, des entretiens en profondeur ont été menés en 2014 avec 13 informateurs clés et 15 médecins colombiens qui s’étaient dits objecteurs de conscience.
Le recrutement a été effectué selon les techniques d’échantillonnage en boule de neige et par choix raisonné.
Parallèlement à la collecte de données, l'analyse s'est concentrée sur les attitudes, croyances et comportements des objecteurs concernant l'avortement et l'orientation vers un prestataire.
Résultats: Différentes perspectives expliquent la position des objecteurs.
Trois grands types d'objection se sont révélés: absolue, modérée et partielle.
Les objecteurs absolus refusent toute pratique de l'avortement ou orientation afférente, faisant souvent la leçon à leurs patientes; ils fournissent aussi une information médicale et légale trompeuse ou fausse, empêchant les femmes d'accéder aux procédures d'avortement auxquelles elles ont légalement droit.
Les objecteurs modérés refusent de pratiquer l'avortement mais ils respectent leurs patientes et voient dans leur orientation vers un prestataire un moyen de «sauver une vie sur deux».
Les objecteurs partiels pratiquent certains avortements mais en refusent d'autres en fonction de l’âge gestationnel ou de circonstances considérées au cas par cas.
Dans les trois types, les objecteurs lient l'objection de conscience à l’éthique médicale. Beaucoup parlent d'une obligation de protection du fœtus, qu'ils conceptualisent tel un patient.
CONCLUSION
Les objecteurs de conscience présentent des opinions et des comportements divers.
Les points potentiels de recherche future comprennent l'identification des facteurs qui amènent les objecteurs à l'orientation vers un prestataire et l'estimation de la prévalence de chaque type d'objecteur.
Les résultats laissent entendre de potentielles interventions aptes à réduire le rôle de l'objection de conscience parmi les obstacles aux soins. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Reducing COPD exacerbations : a challenge in 2017]. Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is the 4th leading cause of death in our country.
Exacerbations play a major role in the course of the disease.
Their consequences are multiple : accelerated decline in lung function, deterioration in patients’ quality of life and well-being, decreased physical activity, increased morbidity and mortality related to COPD, significant economic implications on health budgets and workplace absenteeism.
Reducing the number of exacerbations in patients with COPD therefore represents a major challenge in the treatment of this disease.
In this article, we underline the importance of these exacerbations and review the therapeutic means available in 2017 to prevent them. | La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) représente la 4ème cause de mortalité dans nos pays industrialisés.
Les exacerbations jouent un rôle majeur dans le décours de la maladie.
Leurs conséquences sont multiples : déclin accéléré de la fonction respiratoire, détérioration de la qualité de vie et du bien-être des patients, perte de l’activité physique, augmentation de morbidité et de mortalité relatives à la BPCO, implications économiques significatives sur les budgets de la santé et dans l’absentéisme au travail.
Réduire le nombre d’exacerbations chez les patients BPCO représente donc un enjeu capital dans le traitement de la maladie.
Dans cet article, nous rappelons l’importance de ces exacerbations et les moyens thérapeutiques mis à notre disposition en 2017 pour les prévenir. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Recent advances in cancer therapy have resulted in an increased number of long-term cancer survivors.
Infertility, however, might be the consequence of an efficient cancer treatment.
For young patients affected by cancer accesses to the partly established and partly still experimental options to preserve fertility are crucial.
As decisions on fertility preservation have to be made in the short time period after diagnosis and before onset of cancer treatment, counselling is challenging.
Based on an overview on technical options to preserve fertility, the ethical dilemma will be discussed and the nowadays available study results concerning the psychological dimension and the requirements for counselling will be presented.
Due to the complexity of the topic a multidisciplinary approach considering experts' recommendations is indispensable. | Des avances récentes dans le traitement du cancer ont permis d'augmenter le nombre de survivants à long-terme.
L'infertilité peut cependant être une conséquence d'un traitement efficace du cancer.
Pour les jeunes malades atteints de cancer il est crucial d'avoir accès à des options thérapeutiques partiellement établies ou expérimentales pour préserver la fertilité.
Etant donné que les décisions relatives à la fertilité doivent être prises pendant la courte période après le diagnostic du cancer et avant la mise en route du traitement anticancéreux, le conseil des malades doit être considéré comme défi important.
Sur la base d'une revue des options techniques disponibles pour préserver la fertilité, l'article discute le dilemne éthique et présente les résultats des études disponibles aujourd'hui concernant la dimension psychologique et le recours aux conseils.
En raison de la complexité de la problématique une approche multidisciplnaire prenant en compte les recommandations d'experts est indispensable. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A population-based study of paediatric emergency department and office visits for concussions from 2003 to 2010. BACKGROUND
There is a paucity of information regarding descriptive epidemiology of paediatric concussions over time, and few studies include both emergency department (ED) and physician office visits.
OBJECTIVE
To describe trends in visits for paediatric concussions in both EDs and physician offices according to age and sex.
A secondary objective was to describe the cause of concussion for children treated in EDs.
METHODS
A retrospective, population-based study using linked health administrative data from all concussion-related visits to the ED or a physician office by school-age children and youth (three to 18 years of age) in Ontario between April 1, 2003 and March 3, 2011 was conducted.
RESULTS
The number of children evaluated in both EDs and a physician offices increased between 2003 and 2010, and this linear trend was statistically significant (P=0.002 for ED visits and P=0.001 for office visits).
The rate per 100,000 increased from 466.7 to 754.3 for boys and from 208.6 to 440.7 for girls during the study period.
Falls accounted for approximately one-third of the paediatric concussions. Hockey/skating was the most common specific cause of paediatric sports-related concussions.
CONCLUSIONS
The increasing use of health care services for concussions is likely related to changes in incidence over time and increased awareness of concussion as a health issue.
Evidence-based prevention initiatives to help reduce the incidence of concussion are warranted, particularly in sports and recreation programs. | HISTORIQUE
On possède peu d’information sur l’épidémiologie descriptive des commotions cérébrales en pédiatrie au fil du temps, et rares sont celles qui portent à la fois sur les visites à l’urgence et au cabinet du médecin.
OBJECTIF
Décrire les tendances des visites à l’urgence et au cabinet du médecin par une population d’âge pédiatrique en raison de commotions cérébrales, en fonction de l’âge et du sexe.
Un objectif secondaire consistait à décrire la cause des commotions cérébrales chez les enfants traités à l’urgence.
MÉTHODOLOGIE
Des chercheurs ont mené une étude rétrospective en population reliant les données administratives en matière de santé de toutes les visites d’enfants d’âge scolaire et d’adolescents (de trois à 18 ans) à l’urgence ou au cabinet du médecin en raison d’une commotion cérébrale en Ontario, entre le 1er avril 2003 et le 3 mars 2011.
RÉSULTATS
Le nombre d’enfants évalués à l’urgence ou au cabinet du médecin a augmenté entre 2003 et 2010, et cette tendance linéaire était statistiquement significative (P=0,002 pour les visites à l’urgence et P=0,001 pour celles en cabinet).
Pendant la période de l’étude, le taux sur 100 000 enfants est passé de 466,7 à 754,3 chez les garçons et de 208,6 à 440,7 chez les filles.
Les chutes représentaient environ le tiers des commotions cérébrales en pédiatrie, tandis que le hockey ou le patin était la principale cause de commotions cérébrales liées au sport.
CONCLUSIONS
L’utilisation croissante des services de santé en raison d’une commotion cérébrale est probablement liée à l’évolution de leur incidence et à une plus grande sensibilisation à leurs conséquences sur la santé.
Il faudra entreprendre des initiatives de prévention fondées sur des données probantes pour contribuer à réduire l’incidence des commotions cérébrales, notamment dans le cadre des programmes sportifs et de loisirs. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Testing the effects of long-acting steroids in edema and ecchymosis after closed rhinoplasty. BACKGROUND
Steroids have proven to be of some benefit in rhinoplasty edema and ecchymosis when administered at a high and repeated dose.
OBJECTIVE
To evaluate the effects of single-dose, long-acting intramuscular steroids on postoperative edema and ecchymosis after closed rhinoplasty with osteotomies compared with placebo.
METHODS
A randomized, double-blinded, placebo-controlled trial was performed.
Fifty-four patients were randomly assigned to two groups: 28 received a single dose of long-acting dexamethasone (mean [± SD] dose 16±4 mg) immediately before anesthetic induction; the remaining 26 received an intramuscular injection of saline solution.
The same surgeon performed all surgeries, with patients under general anesthesia.
Acetaminophen was the only analgesic used to control postoperative pain.
High-resolution digital photographs were taken on postoperative days 1, 3, 7 and 14. Scoring was performed separately for eyelid swelling and ecchymosis by an independent observer using a graded scale (0 to 5) for edema and a scoring system (0 to 13) for ecchymosis.
RESULTS
No statistically significant differences in terms of age, sex or amount of bleeding during surgery were found between the two groups. No statistically significant difference was observed in the decrease of both ecchymosis and edema between placebo and high-dose, long-acting dexamethasone.
A statistically significant difference in operation time was found, favouring the steroid group.
No severe complications were observed due to steroid use.
DISCUSSION
Osteotomies are basically a form of (controlled) trauma, with considerable disruption of the abundant blood vessels in this facial region and, therefore, are associated with with undesirable effects.
A recent meta-analysis failed to show benefits of the use of steroids after postoperative day 3. Only a trend toward reduction in edema and ecchymosis with the use of long-acting steroids compared with placebo was demonstrated in the present study.
CONCLUSION
There was no benefit in administering single-dose, long-acting steroids in patients undergoing closed rhinoplasty with osteotomies. | HISTORIQUE
Il est démontré que les stéroïdes ont un certain effet positif sur l’œdème et les ecchymoses causés par la rhinoplastie lorsqu’ils sont administrés à des doses élevées et répétées.
OBJECTIF
Évaluer les effets d’une seule dose de stéroïdes intramusculaires de longue durée sur l’œdème et les ecchymoses postopératoires comparativement à un placebo après une rhinoplastie fermée avec ostéotomie.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont mené un essai aléatoire à double insu contrôlé contre placebo.
Cinquante-quatre patients ont été répartis aléatoirement en deux groupes : 28 ont reçu une dose unique de dexaméthasone de longue durée (dose moyenne [± ÉT] de 16±4 mg) immédiatement avant l’induction anesthésique, et les 26 autres ont reçu une injection intramusculaire de soluté physiologique.
Le même chirurgien a effectué toutes les interventions, sur des patients sous anesthésie générale.
L’acétaminophène était le seul analgésique utilisé pour contrôler la douleur postopératoire.
Des photographies numériques à haute résolution ont été prises les jours postopératoires 1, 3, 7 et 14. Un observateur indépendant a compilé les résultats séparément pour l’enflure des paupières et les ecchymoses au moyen d’une échelle graduée (de 0 à 5) pour l’œdème et d’un système de pointage (de 0 à 13) pour les ecchymoses.
RÉSULTATS
Les deux groupes ne présentaient pas de différence statistiquement significative en matière d’âge, de sexe ou d’abondance de sang pendant la chirurgie, ni de diminution des ecchymoses et de l’œdème entre un placebo et une forte dose de dexaméthasone de longue durée.
Une différence statistiquement significative de la durée opératoire a été observée en faveur du groupe prenant des stéroïdes.
Aucune grave complication n’a découlé de l’usage des stéroïdes.
EXPOSÉ
Fondamentalement, les ostéotomies sont une forme de trauma-tisme (contrôlé), qui perturbent énormément les vaisseaux sanguins abondants de cette région faciale. Par conséquent, elles s’associent à des effets indésirables.
Une récente méta-analyse n’a pas démontré les avantages des stéroïdes après le troisième jour postopératoire. La présente étude a seulement démontré une tendance vers la réduction de l’œdème et des ecchymoses avec l’usage de stéroïdes de longue durée comparativement au placebo.
CONCLUSION
Il n’y avait pas d’avantages à administrer une dose unique de stéroïdes de longue durée aux patients subissant une rhinoplastie fermée avec ostéotomie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Venous malformations are slow flow dysplastic lesions, constituted by a vascular nest without arterial or capillary connections, more or less independent of the normal venous anatomy and circulation.
In certain cases a treatment is required for symptom relief or for natural complications management.
The percutaneous sclerotherapy under ultrasound guidance is increasingly used as an effective and mini-invasive option, allowing obtaining very good results with minor side effects.
Several substances have been used with different efficacy and side effects rate.
We review the literature and present some cases. | Les malformations veineuses sont des lésions à flux lent, constituées d’un nid vasculaire sans connexion artérielle ni capillaire, plus ou moins indépendantes du réseau veineux normal.
Dans certains cas, un traitement est indiqué pour en diminuer les symptômes ou pour gérer les éventuelles complications naturelles.
Le traitement par sclérothérapie percutanée sous guidage échographique se révèle une option efficace et peu invasive, permettant de diminuer le volume et d’obtenir de très bons résultats avec moins d’effets secondaires.
Plusieurs substances ont été utilisées, avec différents résultats en termes d’efficacité et d’effets secondaires.
Nous présentons une revue de la littérature et quelques exemples. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Variation in outpatient oral antimicrobial use patterns among Canadian provinces, 2000 to 2010. BACKGROUND
The volume and patterns of antimicrobial drug use are key variables to consider when developing guidelines for prescribing, and programs to address stewardship and combat the increasing prevalence of antimicrobial resistant pathogens.
Because drug programs are regulated at the provincial level, there is an expectation that antibiotic use may vary among provinces.
OBJECTIVE
To assess these potential differences according to province and time.
METHODS
Provincial antimicrobial prescribing data at the individual drug level were acquired from the Canadian Integrated Program for Antimicrobial Resistance Surveillance for 2000 to 2010. Data were used to calculate two yearly metrics: prescriptions per 1000 inhabitant-days and the average defined daily doses per prescription.
The proportion of liquid oral prescriptions of total prescriptions was also calculated as a proxy measure for the proportion of prescriptions given to children versus adults.
To assess the significance of provincial antimicrobial use, linear mixed models were developed for each metric, accounting for repeated measurements over time.
RESULTS
Significant differences among provinces were found, as well as significant changes in use over time.
Newfoundland and Labrador was found to have significantly higher prescribing rates than all other provinces (P<0.001) in 2010, as well as the mean of all other provinces (P<0.001).
In contrast, Quebec exhibited significantly lower prescribing than all other provinces (P<0.001 for all provinces except British Columbia, where P=0.024) and the mean of all other provinces (P<0.001).
DISCUSSION/CONCLUSION
Reports of reductions in antimicrobial use at the Canadian level are promising, especially prescribing to children; however, care must be taken to avoid the pitfall of the ecological fallacy.
Reductions are not consistent among the provinces or among the classes of antimicrobial drugs dispensed in Canada. | HISTORIQUE
Le volume et les modes d’utilisation d’antimicrobiens sont des variables importantes à envisager lorsqu’on élabore des lignes directrices de prescription et des programmes pour aborder la question de la gouvernance et pour lutter contre la prévalence croissante des pathogènes résistants aux antimicrobiens.
Puisque les programmes de médicaments sont réglementés sur la scène provinciale, on s’attend que l’utilisation d’antibiotiques varie entre les provinces.
OBJECTIF
Évaluer ces différences potentielles selon la province et dans le temps.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont extrait les données sur la prescription de chaque médicament antimicrobien sur la scène provinciale du Programme intégré canadien de surveillance de la résistance aux antimicrobiens entre 2000 et 2010. À l’aide de ces données, ils ont calculé deux mesures annuelles : les prescriptions par 1 000 habitants-jours et les doses thérapeutiques quotidiennes moyennes dispensées par prescription.
Ils ont également calculé la proportion de prescriptions orales liquides par rapport aux prescriptions totales pour établir approximativement la proportion de prescriptions administrées aux enfants par rapport aux adultes.
Pour évaluer l’importance de l’utilisation d’antimicrobiens sur la scène provinciale, les chercheurs ont élaboré des modèles linéaires mixtes pour chaque mesure, tenant compte de mesures répétées dans le temps.
RÉSULTATS
Les chercheurs ont constaté des différences significatives entre les provinces, ainsi que des changements importants d’utilisation dans le temps.
Ils ont déterminé que Terre-Neuve-et-Labrador présentait des taux de prescription considérablement plus élevés que toutes les autres provinces (P<0,001) en 2010, ainsi que de la moyenne de toutes les autres provinces (P<0,001).
Par contre, le Québec présentait des taux de prescription considérablement plus faibles que toutes les autres provinces (P<0,001 pour toutes les provinces sauf la Colombie-Britannique, où P=0,024) ainsi que de la moyenne de toutes les autres provinces (P<0,001).
EXPOSÉ ET CONCLUSION
Les rapports sur la diminution de l’utilisation d’antimicrobiens sur la scène canadienne sont prometteurs, notamment les prescriptions aux enfants. Cependant, il faut s’assurer d’éviter l’écueil des erreurs écologiques.
Les réductions ne sont pas uniformes entre les provinces ou entre les classes d’antimicrobiens administrées au Canada. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The general practitioner is often the first person to have to assess and treat a patient complaining about his hand, especially in areas far away from an emergency health center.
The hand is the largest sensitive area of our cortex.
It is the most used part of our body and is therefore prone to traumas, cuts, infections, tendinous inflammation and compressive nerve disorders.
This article summarises the main pathologies a primary care physician has to deal with. | Le médecin généraliste est souvent le premier à évaluer un patient avec une plainte de la main, en particulier dans les secteurs les plus éloignés d’un centre d’urgences.
La main occupe la plus grande zone sensitive de notre cortex, relativement à sa surface cutanée.
C’est la partie de notre corps que l’on utilise le plus et elle est donc particulièrement sujette aux traumatismes, aux plaies, aux infections, aux inflammations tendineuses et aux pathologies de compressions nerveuses.
Cet article vise à développer les principales pathologies que le médecin de premier recours peut être amené à prendre en charge ainsi que leurs traitements. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Point-of-care ultrasound in emergency department : a case report of acute dyspnea during pregnancy]. On the basis of the case report of a pregnant woman with acute pleuritis, this article describes the diagnostic modalities of dyspnea during pregnancy.
The utility and effectiveness of bedside ultrasound examination by the emergency physician («POCUS») are reviewed in view of recent literature data.
The ultrasound in this case is considered to be the extension of physical examination aiming at providing answers with immediate clinical relevance. | Au départ du cas clinique d’une femme enceinte présentant une pleurésie, cet article détaille la mise au point d’une dyspnée durant la grossesse.
L’utilité et l’efficacité d’un examen échographique pulmonaire par l’urgentiste au chevet du malade («POCUS») sont revues à la lumière des données récentes de la littérature.
L’échographie dans ce cas est un parfait prolongement de l’examen clinique et vise à apporter des réponses dont l’intérêt clinique est immédiat. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The ultimate success of any free flap transfer depends not only on the experience of the given surgical team, but also requires constant vigilance in the perioperative period to assure continued anastomotic patency.
Clinical acumen remains the 'industry' standard, but adjunctive monitoring devices are important to reinforce these subjective evaluations.
We routinely use laser Doppler flowmetry in spite of known drawbacks, including expense.
On the other hand, we know that pulse oximetry is a possible and readily available alternative.
The efficacy of these two monitoring systems was directly compared in a New Zealand white rabbit central artery and vein ear model. Arterial occlusion was immediately recognized by a precipitous drop in flow and oxygen saturation (SaO2).
The SaO2 had a very slow but steady gradual decline, but values remained in the range of normoxemia for a prolonged time. Because a minimum threshold of SaO2 for predicting venous occlusion was elusive, the usefulness of pulse oximetry for monitoring microsurgical composite tissue transfers is limited. | La réussite complète de toute greffe libre repose non seulement sur l’expérience de l’équipe chirurgicale mais aussi sur une vigilance constante en période périopératoire dans le but d’assurer la perméabilité anastomotique.
L’acuité clinique demeure la norme dans «l’industrie » mais les dispositifs de surveillance d’appoint sont également importants pour préciser ces évaluations subjectives.
Nous utilisons communément la fluxmétrie Doppler à laser malgré ses inconvénients connus, y compris son coût.
D’autre part, nous savons que l’oxymétrie pulsée constitue une solution possible et accessible.
L’efficacité de ces deux systèmes de surveillance a fait l’objet d’une comparaison directe réalisée sur une artère et une veine centrales d’oreille de lapin blanc de Nouvelle-Zélande.
L’occlusion artérielle a été immédiatement décelée par une chute précipitée du débit d’oxygène et de la saturation du sang en oxygène (SaO | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Experience of malaria in children of a flood affected area: a field hospital study.
ABSTRACT To determine the frequency of malaria among children presenting with fever in a flood affected area, and the frequency of Plasmodium vivax and P. falciparum among cases, this cross-sectional study was conducted from 1 September 2010 to 15 January 2011 in the Australian Field Camp and Ehsas Field Hospital, Kot Addu, Muzaffargarh District, Southern Punjab, Pakistan.
Each febrile child aged < or = 15 years fulfilling the clinical case definition of suspected uncomplicated malaria was investigated by rapid diagnostic test.
Of 20 288 children examined, 3198 (16%) febrile patients fulfilled the clinical case definition and 2406 (75%) cases were positive for malaria.
P. vivax, P. falciparum, and co-infection were present in 1562 (65%), 759 (31%) and 85(4%) cases respectively.
P. vivax was the most prevalent species followed by P. falciparum.
Twenty seven (4%) cases of P. falciparum fulfilled the case definition of cerebral malaria.
The age group most affected was 5-9 years (41%) | Le paludisme chez des enfants vivant dans une zone touchée par des inondations: étude dans des hôpitaux de terrain.
RÉSUMÉ Afin de déterminer la fréquence du paludisme chez des enfants souffrant de fièvre dans une zone touchée par des inondations et la fréquence de Plasmodium vivax et P. falciparum parmi les cas, la présente étude transversale a été menée entre le 1er septembre 2010 et le 15 janvier 2011 à l'Australian Field Camp et l'Ehas Field Hospital, à Kot Addu, dans le district de Muzaffargarh, dans le sud du Pendjab (Pakistan).
Chaque enfant fébrile âgé de 15 ans ou moins correspondant à la définition de cas clinique suspect de paludisme simple a subi un test diagnostique rapide.
Sur les 20 288 enfants examinés, 3198 patients fébriles (16%) correspondaient à la définition de cas clinique et 2 406 cas (75%) étaient positifs pour le paludisme.
P. vivax a été retrouvé chez 1 562 enfants (65%), P. falciparum chez 759 enfants (31%) et une co-infection chez 85 cas (4%).
P. vivax était l'espèce la plus prévalente suivie par P. falciparum.
Vingt-sept cas d'infection par P. falciparum (4%) correspondaient à la définition de neuropaludisme.
Les enfants âgés de cinq à neuf ans constituaient la tranche d'âge la plustouchée (41%). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Paediatric patient family engagement with clinical research at a tertiary care paediatric hospital. BACKGROUND
Subject recruitment is essential for conducting clinical research; however, there are very few studies evaluating research uptake by families in a paediatric setting.
OBJECTIVES
To determine how frequently paediatric patients and their families receiving care at a tertiary paediatric hospital participated in research.
The secondary objectives were to explore factors that influence patient families' decisions to participate in research and how they perceived their experiences.
METHODS
A cross-sectional study surveying families of children receiving care in a sample of clinical areas at a tertiary care paediatric hospital in British Columbia was conducted.
A self-administered questionnaire was used, and was facilitated by trained interviewers.
Descriptive statistics were used to report the proportion of patient families that have previously been invited to participate in research and, among these, the proportion who had agreed to participate.
Patient families' perceptions of research and their past experiences therein were also reported.
RESULTS
A total of 657 families were approached, of which 543 were enrolled (82.6% response rate). Among the 439 families that had visited the hospital previously, 114 (26.0%) had been invited to participate in research and 99 (87%) had consented to participate.
Of these 99 families, only one had a negative experience, and 84 (85%) of these participant families were at least somewhat likely to participate in research again in the future.
CONCLUSIONS
Only one-quarter of families that had previously visited the hospital had been invited to participate in a research project.
Of the families approached previously, there was a high rate of participation and willingness to participate in future research. | HISTORIQUE Il est essentiel de recruter des sujets pour mener des recherches cliniques.
Cependant, il existe très peu d’études sur les familles qui acceptent de participer à des recherches en milieu pédiatrique.
OBJECTIFS
Déterminer la fréquence à laquelle des patients d’âge pédiatrique et leur famille soignés à un hôpital pédiatrique de soins tertiaires participent à la recherche.
Les objectifs secondaires consistaient à explorer des facteurs qui influent sur la décision des familles de patients de participer à la recherche ainsi que leur perception de ces expériences.
MÉTHODOLOGIE
Des chercheurs ont mené une étude transversale auprès de familles d’enfants soignés dans un échantillon de secteurs cliniques d’un hôpital pédiatrique de soins tertiaires de la Colombie-Britannique.
Ils ont utilisé un questionnaire autoadministré, facilité par des intervieweurs formés.
Ils ont utilisé des statistiques descriptives pour rendre compte de la proportion de familles de patients qui avaient déjà été invitées à participer à une recherche et, de ce nombre, la proportion qui avait accepté d’y participer.
Ils ont également rendu compte de la perception des familles des patients à l’égard de la recherche et de leur expérience.
RÉSULTATS
Au total, 657 familles ont été invitées, et 543 ont participé (taux de réponse de 82,6 %). Des 439 familles qui avaient déjà eu rendez-vous à l’hôpital, 114 (26,0 %) avaient été invitées à participer à une recherche et 99 (87 %) y avaient consenti.
De ces 99 familles, une seule a vécu une expérience négative, et 84 (85 %) étaient au moins quelque peu susceptibles de participer de nouveau à une recherche.
CONCLUSIONS
Seul le quart des familles qui avaient eu rendezvous à l’hôpital avait été invité à participer à un projet de recherche.
Au sein des familles déjà invitées, le taux de participation et la dispositions à participer à une future recherche étaient élevés. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The relationship between playing computer or video games with mental health and social relationships among students in guidance schools, Kermanshah.
Computer or video games are a popular recreational activity and playing them may constitute a large part of leisure time.
This cross-sectional study aimed to evaluate the relationship between playing computer or video games with mental health and social relationships among students in guidance schools in Kermanshah, Islamic Republic of Iran, in 2012. Our total sample was 573 students and our tool was the General Health Questionnaire (GHQ-28) and social relationships questionnaires.
Survey respondents reported spending an average of 71.07 (SD 72.1) min/day on computer or video games.
There was a significant relationship between time spent playing games and general mental health (P < 0.04) and depression (P < 0.03).
There was also a significant difference between playing and not playing computer or video games with social relationships and their subscales, including trans-local relationships (P < 0.0001) and association relationships (P < 0.01) among all participants.
There was also a significant relationship between social relationships and time spent playing games (P < 0.02) and its dimensions, except for family relationships. | Lien entre pratique des jeux vidéo sur ordinateur ou sur console, santé mentale et relations sociales chez des collégiens de Kermanshah.
La pratique des jeux vidéo sur ordinateur ou sur console est une activité de loisir populaire, à laquelle les utilisateurs consacrent une grande partie de leur temps libre.
La présente étude transversale visait à évaluer le lien entre la pratique des jeux vidéo sur ordinateur ou sur console, la santé mentale et les relations sociales chez des collégiens à Kermanshah (République islamique d’Iran) en 2012. Notre échantillon total était composé de 573 collégiens. Nous avons utilisé le questionnaire de santé générale (GHQ-28) et des questionnaires sur les relations sociales.
Les participants à l’enquête ont affirmé passer en moyenne 71,07 minutes par jour (ET 72,1) à jouer à des jeux vidéo sur ordinateur ou sur console.
Il y avait une relation significative entre le temps de jeu et la santé mentale générale (p < 0,04) et la dépression (p < 0,03).
Il existait également une différence importante entre le fait de jouer à des jeux vidéo sur ordinateur ou sur console et celui de ne pas y jouer avec les relations sociales et leurs sous-échelles, comme les relations translocales (p < 0,0001) et les relations de type associatif (P < 0,01), sur l’ensemble des participants.
On a aussi constaté une corrélation significative entre le temps consacré au jeu dans notre échantillon (p < 0,02) et les relations sociales ainsi que leurs différentes dimensions, à l’exception des relations familiales. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Rare Localization Of Angio-lymphoid Hyperplasia With Eosinophilia : A Case Study]. INTRODUCTION
Angio-lymphoid hyperplasia with eosinophilia (ALHE) is a very rare dermatological vasoproliferative disease with unknown etiology.
We report a case of rare localization and through a review of the literature, let us recall the radiological features of this condition.
RESULTS
Young man of 16 years without a specific antecedent, presents pruritic nodules of the lower limbs.
Ultrasound is a revealed nodules of the thighs, hypo-echo of varying size polylobed feeling in the subcutaneous fat in contact with the cutaneous coating.
They are surrounded by hyperechogenic infiltration of the cellulo-fatty tissue.
The most voluminous ones contain arteriovenous vascular branches without shunt, confirmed in color and pulsed Doppler mode.
In computed tomography, it is the nodular isodense formations to the muscles, which presents an arterial vascularization derived from the more or less deep arteries of the limb for the most voluminous.
The less voluminous are enhanced without clear identification of the vascular structures.
The excision of the nodules and the historical study of the surgical specimen are revenues in favor of angiolymphoid hyperplasia with hypereosinophilia.
The surgery was simple.
Conclusion: Imaging plays an important role in the diagnosis, extension and preoperative assessment of angiolymphoid hyperplasia with hyper eosinophilia. | INTRODUCTION
L'hyperplasie angio-lymphoïde avec éosinophilie (HALE) est une maladie vasoproliferative essentiellement dermatologique très rare et d'étiologie inconnue.
Nous rapportons un cas de localisation rare et à travers une revue de la littérature, rappelons les particularités radiologiques de cette affection.
RÉSULTATS
Jeune homme de 16 ans sans antécédents particuliers, présente des nodules prurigineux des membres inférieurs.
L'échographie doppler trouve des nodules des cuisses, hypo échogènes de taille variable polylobées siègent dans la graisse sous cutanée en contact avec le revêtement cutané.
Elles sont entourées par l'infiltration hyperéchogène du tissu cellulo-graisseux.
Les plus volumineux renferment des rameaux vasculaires artério-veineux sans shunte, confirmés en mode doppler couleur et pulsé.
En tomodensitométrie, il s'agit des formations nodulaires isodenses aux muscles, présentant une vascularisation artérielle provenant des artères plus ou moins profondes du membre pour les plus volumineux.
Les moins volumineuses se rehaussent sans identification nette des structures vasculaires.
L'exérèse des nodules et l'étude histologique de la pièce opératoire sont revenues en faveur de l'hyperplasie angiolymphoïde avec hyperéosinophilie.
Les suites opératoires étaient simples. CONCLUSION
L'imagerie joue un rôle important dans le diagnostic, extension et le bilan pré opératoire de l'hyperplasie angiolymphoïde avec hyper éosinophilie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
A prospective study of maternal, fetal and neonatal deaths in low- and middle-income countries. OBJECTIVE
To quantify maternal, fetal and neonatal mortality in low- and middle-income countries, to identify when deaths occur and to identify relationships between maternal deaths and stillbirths and neonatal deaths.
METHODS
A prospective study of pregnancy outcomes was performed in 106 communities at seven sites in Argentina, Guatemala, India, Kenya, Pakistan and Zambia.
Pregnant women were enrolled and followed until six weeks postpartum.
FINDINGS
Between 2010 and 2012, 214,070 of 220,235 enrolled women (97.2%) completed follow-up.
The maternal mortality ratio was 168 per 100,000 live births, ranging from 69 per 100,000 in Argentina to 316 per 100,000 in Pakistan.
Overall, 29% (98/336) of maternal deaths occurred around the time of delivery: most were attributed to haemorrhage (86/336), pre-eclampsia or eclampsia (55/336) or sepsis (39/336).
Around 70% (4349/6213) of stillbirths were probably intrapartum; 34% (1804/5230) of neonates died on the day of delivery and 14% (755/5230) died the day after.
Stillbirths were more common in women who died than in those alive six weeks postpartum (risk ratio, RR: 9.48; 95% confidence interval, CI: 7.97-11.27), as were perinatal deaths (RR: 4.30; 95% CI: 3.26-5.67) and 7-day (RR: 3.94; 95% CI: 2.74-5.65) and 28-day neonatal deaths (RR: 7.36; 95% CI: 5.54-9.77).
CONCLUSION
Most maternal, fetal and neonatal deaths occurred at or around delivery and were attributed to preventable causes.
Maternal death increased the risk of perinatal and neonatal death.
Improving obstetric and neonatal care around the time of birth offers the greatest chance of reducing mortality. | OBJECTIF
Quantifier la mortalité maternelle, foetale et néonatale dans les pays à revenus faible et intermédiaire pour identifier à quel moment survient le décès et pour analyser les relations entre les décès maternels et les mortinaissances/décès néonataux.
MÉTHODES
Une étude prospective sur des grossesses a été effectuée dans 106 collectivités sur 7 sites: Argentine, Guatemala, Inde, Kenya, Pakistan et Zambie.
Les femmes enceintes ont été inscrites et suivies jusqu'à 6 semaines après leur accouchement.
RÉSULTATS
Entre 2010 et 2012, 214 070 femmes inscrites sur 220 235 (97,2%) ont participé au suivi.
Le taux de mortalité maternelle était de 168 pour 100 000 naissances d'enfants vivants, allant de 69 pour 100 000 en Argentine à 316 pour 100 000 au Pakistan.
Dans l'ensemble, 29% (98/336) des décès maternels ont eu lieu au moment de la naissance: la plupart des décès ont été dus à une hémorragie (86/336), une prééclampsie ou une éclampsie (55/336), ou encore une septicémie (39/336).
Environ 70% (4349/6213) des enfants sont mort-nés intrapartum; 34% (1804/5230) des nouveau-nés sont morts le jour de leur naissance et 14% (755/5230) le lendemain.
Les mortinaissances étaient plus fréquentes chez les femmes qui ont aussi perdu la vie que chez celles qui ont survécu 6 semaines après l'accouchement (risque relatif, RR: 9,48; intervalle de confiance à 95%, IC: 7,97–11,27), pour les décès périnatals (RR: 4,30; IC à 95%: 3,26–5,67), à 7 jours (RR: 3,94; IC à 95%: 2,74–5,65), et à 28 jours (RR: 7,36; IC à 95%: 5,54–9,77).
CONCLUSION
La plupart des cas de mortalité maternelle, foetale et néonatale se sont produits pendant ou peu avant ou après la naissance et ont été attribués à des causes évitables.
La mortalité maternelle a augmenté le risque de mort périnatale et néonatale.
L'amélioration des soins obstétricaux et néonatals au moment de la naissance offre les meilleures chances de réduire cette mortalité. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Late-life depression (LLD) is a growing public and global health concern with diverse clinical manifestations and etiology.
This literature review summarizes neuroimaging findings associated with depression in older adults and treatment-response variability.
LLD has been associated with cerebral atrophy, diminished myelin integrity, and cerebral lesions in frontostriatal-limbic regions.
These associations help explain the depression-executive dysfunction syndrome observed in LLD, and support cerebrovascular burden as a pathogenic mechanism.
Furthermore, this review suggests that neuroimaging determinants of treatment resistance also reflect cerebrovascular burden.
Of the theoretical etiologies of LLD, cerebrovascular burden may mediate treatment resistance.
This review proposes that neuroimaging has the potential for clinical translation.
Controlled trials may identify neuroimaging biomarkers that may inform treatment by identifying depressed adults likely to remit with pharmacotherapy, identifying individualized therapeutic dose, and facilitating earlier treatment response measures.
Neuroimaging also has the potential to similarly inform treatment response variability from treatment with aripiprazole (dopamine modulator) and buprenorphine (opiate modulator). | La dépression du sujet âgé est un problème croissant de santé publique et mondiale dont l'étiologie et les manifestations cliniques sont variées.
Cette revue de la littérature résume les résultats de neuro-imagerie associés à la dépression chez les personnes âgées ainsi que la variabilité de la réponse au traitement.
La dépression du sujet âgé s'associe à une atrophie cérébrale, à une perte d'intégrité de la myéline et à des lésions cérébrales dans les régions fronto-striato-limbiques.
Ces associations permettent d'expliquer le syndrome de dysfonction exécutive observé dans la dépression du sujet âgé et sont en faveur d'une charge cérébrovasculaire comme mécanisme pathogène.
De plus, d'après cet article, les facteurs de la résistance au traitement en neuro-imagerie reflètent aussi cette charge.
Selon les étiologies théoriques de la dépression du sujet âgé, cette charge cérébrovasculaire jouerait un rôle de médiateur dans la résistance au traitement.
Cet article propose que la neuro-imagerie en soit la traduction clinique.
Des études contrôlées peuvent déterminer des biomarqueurs de neuro-imagerie qui renseigneraient le traitement en identifiant les adultes déprimés susceptibles de guérir avec un traitement médicamenteux, en précisant la dose thérapeutique personnalisée et en facilitant les mesures précoces de réponse au traitement.
La neuro-imagerie peut également informer de la même façon sur la variabilité de la réponse au traitement avec l'aripiprazole (modulateur de la dopamine) et avec la buprénorphine (modulateur opiacé). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Risk of hypertension in Yozgat Province, Central Anatolia: application of Framingham Hypertension Prediction Risk Score.
The aim of this cross-sectional study was to estimate the risk of hypertension in 1106 Caucasian individuals aged 20-69 years in Yozgat Province, using the Framingham Hypertension Risk Prediction Score (FHRPS).
According to FHRPS, average risk of developing hypertension over 4 years was 6.2%. The participants were classified into low- (<5%), moderate- (5% to 10%) and high- (>10%) risk groups. The percentage of participants that fell into these groups was 59.4%, 19.8% and 20.8% respectively.
The proportion of participants in the high-risk group was similar to the 4-year incidence of hypertension (21.3%) in the Turkish population.
Regression analysis showed that high salt consumption and low educational level significantly increased the risk of hypertension.
Economic level, fat consumption, life satisfaction, physical activity, and fruit and vegetable consumption were not correlated with risk of hypertension.
This study shows that FHRPS can also be used for predicting risk of hypertension in Central Anatolia. | Risques d’hypertension dans la Province de Yozgat en Anatolie centrale : application de l’indice de risque de Framingham pour la prédiction de l’hypertension.
La présente étude transversale avait pour objectif d’estimer le risque d’hypertension de 1 106 Caucasiens âgés de 20 à 69 ans dans la province de Yozgat, sur la base de l’indice de risque de Framingham pour la prédiction de l’hypertension.
Selon l’indice, le risque moyen de développer une hypertension sur 4 ans était de 6,2 %. Les participants ont été classés en groupes à risque faible (< 5 %), modéré (5 % à 10 %) et élevé (>10 %). Les pourcentages de participants qui correspondaient à ces groupes étaient de 59,4 %, 19,8 % et 20,8 % respectivement.
La proportion de participants dans le groupe à risque élevé était similaire à l’incidence de l’hypertension sur 4 ans (21,3 %) dans la population turque.
L’analyse de régression a montré qu’une consommation excessive de sel et qu’un faible niveau d’éducation augmentaient considérablement le risque d’hypertension.
Le niveau économique, la consommation de graisse, le niveau de satisfaction dans la vie, l’activité physique, et la consommation de fruits et de légumes n’étaient pas corrélés au risque d’hypertension.
L’étude montre que l’indice de Framingham peut aussi être utilisé pour la prédiction du risque d’hypertension en Anatolie centrale. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Stimulant Withdrawal in a Child with Autism Spectrum Disorder and ADHD - A Case Report. Objective
To consider whether the concepts of tolerance and withdrawal to stimulant medications apply to a preadolescent female, affected by autism spectrum disorder (ASD) and treated for associated attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD).
Methods
We describe the case history and review scientific English language literature pertaining to acute withdrawal effects associated with methylphenidate and amphetamine derivatives in children.
Results
An 11-year-old female with ASD and ADHD referred to our clinic experienced vomiting, headaches, and light sensitivity following abrupt discontinuation of methylphenidate; she subsequently presented with migraines and marked malaise immediately after a dose reduction in lisdexamfetamine.
Evidence supports the notion that ADHD symptoms in children with ASD can be effectively treated with methylphenidate; however, beneficial effects are less robust relative to children with a primary ADHD diagnosis.
Children affected by ASD are also more susceptible to adverse effects.
Literature on withdrawal from stimulants in children is limited to case studies; in contrast, in the adult population more information is available, especially in adults with substance abuse disorders.
Adults experiencing stimulant withdrawal often experience depression, fatigue, changes in appetite, and insomnia or hypersomnia.
Conclusions
We argue that tolerance to stimulants was conceivably developing in this young female, and consequently discontinuation of methylphenidate and dose reduction of lisdexamfetamine resulted in withdrawal symptoms.
Children with ASD are more sensitive to stimulant medications and we wonder whether this extends to an increased sensitivity to developing tolerance to stimulant medication.
Clinicians ought to be vigilant about the emergence of symptomology suggestive of withdrawal phenomena following stimulant discontinuation. | Objectif
Examiner si les concepts de tolérance et de sevrage des médicaments stimulants s’appliquent à une pré-adolescente souffrant d’un trouble du spectre de l’autisme (TSA) et traitée pour un trouble de déficit de l’attention avec hyperactivité (TDAH) associé.
Méthodes
Nous décrivons les antécédents du cas et examinons la littérature scientifique en anglais relative aux effets de sevrage associés au méthylphénidate et aux dérivés d’amphétamine chez les enfants.
Résultats
Une fillette de 11 ans souffrant de TSA et de TDAH envoyée à notre clinique éprouvait des vomissements, des maux de tête et une sensibilité à la lumière par suite d’une cessation abrupte de méthylphénidate; elle a ensuite présenté des migraines et un malaise marqué immédiatement après la réduction d’une dose de lisdexamfétamine.
Les données probantes soutiennent la notion que les symptômes du TDAH chez les enfants souffrant du TSA peuvent être efficacement traités par méthylphénidate; cependant, les effets bénéfiques sont moins intenses chez les enfants dont le diagnostic primaire est le TDAH.
Les enfants souffrant du TSA sont également plus susceptibles aux effets indésirables.
La littérature sur le sevrage des stimulants chez les enfants se limite aux études de cas; par contre, il y a plus d’information dans la population adulte, spécialement chez les adultes souffrant de troubles d’abus de substances.
Les adultes vivant un sevrage de stimulant présentent souvent dépression, fatigue, changements d’appétit, et insomnie ou hypersomnie.
Conclusions
Nous alléguons que la tolérance aux stimulants se développait probablement chez cette jeune fille et que par conséquent, la cessation de méthylphénidate et la réduction de la dose de lisdexamfétamine ont entraîné des symptômes de sevrage.
Les enfants souffrant de TSA sont plus sensibles aux médicaments stimulants et nous nous demandons si cela s’étend à une sensibilité accrue au développement d’une tolérance aux médicaments stimulants.
Les cliniciens doivent être vigilants devant l’apparition d’une symptomatologie suggestive d’un phénomène de sevrage suivant la cessation d’un stimulant. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Up-to-date use of honey for burns treatment. Made by bees from the nectar of flowers, used since ancient times to treat wounds and burns, honey has lately acquired a growing interest from the international scientific community and has been the subject of many specialized studies and communications.
This article highlights the up-to-date knowledge on qualities, properties and mode of appliance of honey in the treatment of wounds of various etiologies, particularly burns, through an extensive retrospective analysis of data from the literature.
This article aims to review and provide a synthesis of current issues regarding the complex action of honey on burn wounds, evidenced by in vitro studies, laboratory experiments and clinical trials published in the specialized literature.
The present work analyzes extensively the anti-infectious and anti-inflammatory properties of honey, as well as its favorable effect on wound regeneration.
Effectiveness of topical administration of honey is evidenced both by a series of experiments on laboratory animals and by clinical trials.
This article also draws the attention of both medical staff and patients to the possibility of using this product, and to its acceptability in practice. | Fabriqué par les abeilles à partir du nectar des fleurs, utilisées depuis l’Antiquité pour traiter les plaies et les brûlures, le miel a récemment acquis un intérêt croissant de la communauté scientifique internationale et a fait l’objet de nombreuses études spécialisées.
Cet article met en évidence les connaissances les plus récentes sur les qualités, les propriétés et le mode de l’appareil de miel dans le traitement des plaies d’étiologies diverses, en particulier de brûlures, à travers une analyse rétrospective approfondie des données de la littérature.
Cet article vise à examen les enjeux actuels de l’action complexe de miel sur les plaies de brûlures, comme en témoigne les études in vitro, des expériences en laboratoire et des essais cliniques publiés dans la littérature spécialisée.
Cet article présent une analyse approfondie des propriétés anti-infectieuses et anti-inflammatoires du miel, ainsi que son effet favorable sur la régénération de la plaie.
L’efficacité de l’administration topique de miel est mise en évidence à la fois par une série d’expériences sur des animaux de laboratoire et par des essais cliniques.
Cet article attire également l’attention du personnel médical et des patients sur la possibilité d’utiliser ce produit et de son acceptabilité dans la pratique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Antibiotic-resistant bacteria constitute a major public health challenge worldwide. In Europe and Switzerland, the incidence of infections due to methicillin-resistant S. aureus has been decreasing during the recent years.
But common Enterobacteriaceae, such as E. coli and K. pneumoniae are more and more resistant, causing therapeutic difficulties, also in the outpatient setting and for benign infections. To fight this increasing problem, any physician has to apply simple preventive measures against the spread of resistant bacteria during care, and to prevent their selection by an appropriate antibiotic use, including the adjustment of the antibacterial spectrum, right dosage and short duration. | La résistance des bactéries aux antibiotiques est un défi majeur de santé publique à l’échelle mondiale.
En Europe et en Suisse, une diminution de l’incidence des infections dues à des | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Approximately five million live ruminants are imported annually into Saudi Arabia.
The majority of these animals are imported shortly before the pilgrimage season from Sudan and the Horn of Africa, where foot and mouth disease (FMD) is known to be enzootic.
This study was designed to investigate the impact of the importation of these live ruminants on the epizootiology of FMD in Saudi Arabia.
The authors carried out antibody testing on a total of 480 sheep and 233 cattle from the sacrificial livestock yards of the Saudi Project for Utilization of Hajj Meat, which performs ritual slaughter on behalf of pilgrims in the Holy City of Makkah.
The results revealed that 136 (28.3%) of the 480 sheep tested were serologically positive for FMD, using an indirect enzymelinked immunosorbent assay (ELISA) (3ABC FMD ELISA).
This included 17.7% of Sawakani sheep (imported from Sudan) and 40.9% of Barbari sheep (imported from the Horn of Africa).
Among the cattle, 120 (51.5%) of 233 animals tested positive for FMD virus (FMDV) antibodies.
The 120 seropositive cattle included all clinically suspected cattle and 62 (35.4%) symptom-free, in-contact cattle.
The findings highlight the risks associated with the annual importation of live ruminants from FMD-enzootic areas.
The risks include the possible introduction of new exotic FMDV serotypes, particularly when potential carriers or subclinically infected animals are considered.
An understanding of the epidemiology of different strains and the ability to track their movement between geographical regions is essential for the development of efficient control strategies for the disease.
Therefore, genotyping of FMDV strains isolated from imported and local animals is recommended. | Environ 5 millions de ruminants vivants sont importés chaque année par l’Arabie saoudite.
La plupart de ces importations ont lieu peu avant la saison du pèlerinage (hajj) et proviennent du Soudan et de la Corne de l’Afrique, où la fièvre aphteuse est réputée endémique.
Les auteurs ont élaboré une étude visant à déterminer l’impact de ces importations de ruminants vivants sur l’épizootiologie de la fièvre aphteuse en Arabie saoudite.
Pour ce faire, ils ont testé 480 moutons et 233 bovins appartenant au cheptel d’animaux destinés à l’abattage du Projet saoudien d’utilisation de la viande sacrificielle, qui effectue l’abattage rituel pour le compte des pèlerins de la ville sainte de La Mecque.
Le test sérologique utilisé était une épreuve immuno-enzymatique de détection d’anticorps dirigés contre la protéine 3ABC (3ABC FMD ELISA).
Les moutons trouvés positifs étaient pour 17,7 % d’entre eux, de race sawakani (importés du Soudan) et pour 40,9 % de race barabarine (importés de la Corne de l’Afrique).
Concernant les bovins, 120 (51,5 %) des 233 bovins testés possédaient des anticorps dirigés contre la fièvre aphteuse.
Parmi ces 120 bovins séropositifs figuraient tous les cas cliniquement suspects, mais aussi 62 bovins (35,4 %) qui ne présentaient aucun signe clinique et qui avaient été exposés naturellement à l’infection.
Ces résultats mettent en exergue l’existence des risques associés aux importations annuelles de ruminants vivants en provenance de régions où la fièvre aphteuse est enzootique.
Ce risque comprend celui d’une introduction de sérotypes exotiques nouveaux du fait de la présence de porteurs potentiels ou d’animaux infectés asymptomatiques.
Pour mettre en place des stratégies de lutte efficaces contre la fièvre aphteuse, il est nécessaire de bien comprendre l’épidémiologie des différentes souches et d’être en mesure de les suivre à mesure qu’elles se propagent d’une région à l’autre.
Il est donc recommandé de procéder à la caractérisation des génotypes des souches du virus de la fièvre aphteuse isolées chez les animaux importés et autochtones. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
The Belgian Health Care Knowledge Center (KCE) developed a guideline about routine preoperative testing in adults undergoing elective non-cardiothoracic surgery.
The guideline is intended for all care providers involved in the preoperative and perioperative management (incl. anesthesiologists, surgeons, cardiologists, lung specialists, radiologists, clinical biologists, general practitioners, etc).
METHOD A recent English guideline published by NICE (National Institute for Health and Care Excellence) was used as a starting point and adapted to the Belgian context.
Clinical questions not included in the NICE guideline were developed de novo.
RESULTS The following tests are recommended under specific conditions: resting electrocardiogram, full blood count test, kidney function tests, haemostasis tests, urinalysis and urine culture, non-invasive cardiac stress imaging.
The following tests are not routinely recommended: resting echocardiography, cardiopulmonary exercise testing, chest X-ray, polysomnography, lung function tests (including arterial blood gas analysis), glycated haemoglobin test, liver function tests, coronary CT angiography.
CONCLUSIONS
This guideline supports clinicians in the choice of ad hoc preoperative testing based on the most recent evidence and specific history of their patients to ensure optimal quality and safety.
Tools are provided with this guideline to improve daily usage. | INTRODUCTION
Le Centre fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) a développé un guide de pratique clinique relatif aux examens préopératoires à utiliser en routine chez les adultes devant subir une intervention chirurgicale élective non cardio-thoracique.
Ce guide est destiné à tous les praticiens impliqués dans la préparation ou l’exécution d’une intervention chirurgicale (anesthésistes, chirurgiens, cardiologues, pneumologues, radiologues, biologistes cliniques, médecins généralistes).
Matériel et méthodes : Un guide de pratique clinique anglais récemment édité par le NICE (National Institute for Health and Care Excellence) a été utilisé comme point de départ et adapté au contexte belge.
Les questions cliniques non abordées dans ce guide ont été traitées de novo.
Résultats : En fonction de l’état de santé du patient et de la gravité de l’intervention, les examens préopératoires suivants sont recommandés ou à envisager : électrocardiographie de repos, formule sanguine complète, tests de la fonction rénale, tests d’hémostase, analyse d’urine et culture urinaire, imagerie cardiaque de stress (non invasive).
Les examens suivants ne sont pas recommandés en routine : échocardiographie de repos, épreuve d’effort cardio-respiratoire, radiographie du thorax, polysomnographie, épreuves fonctionnelles respiratoires (et gaz du sang), hémoglobine glyquée, tests de la fonction hépatique et angioscanner coronaire.
CONCLUSION
Ce guide permet aux cliniciens de choisir les examens préopératoires ad hoc en fonction des données probantes les plus récentes et des antécédents particuliers de leurs patients afin d’assurer une qualité et une sécurité optimales.
Ce guide s’accompagne d’outils permettant de faciliter son application dans la pratique quotidienne. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Age-specific prevalence of hepatitis B virus infection in young pregnant women, Hong Kong Special Administrative Region of China. OBJECTIVE
To investigate the age-specific prevalence of hepatitis B virus (HBV) infection in young pregnant women in Hong Kong Special Administrative Region (SAR), China, and to determine whether an increase in prevalence occurs during adolescence.
METHODS
HBV prevalence was quantified using data from routine antenatal screening for hepatitis B surface antigen (HBsAg) in 10 808 women aged 25 years or younger born in Hong Kong SAR and managed at a single hospital between 1998 and 2011. The effect on prevalence of maternal age, parity and birth before or after HBV vaccine availability in 1984 was assessed, using Spearman's correlation and multiple logistic regression analysis.
FINDINGS
Overall, 7.5% of women were HBsAg-positive.
The prevalence ranged from 2.3% to 8.4% in those aged ≤ 16 and 23 years, respectively.
Women born in or after 1984 and those younger than 18 years of age were less likely to be HBsAg-positive (odds ratio, OR: 0.679; 95% confidence interval, CI: 0.578-0.797) and (OR: 0.311; 95% CI: 0.160-0.604), respectively.
For women born before 1984, there was no association between HBsAg carriage and being younger than 18 years of age (OR: 0.60; 95% CI: 0.262-1.370) Logistic regression analysis showed that the prevalence of HBsAg carriage was influenced more by the woman being 18 years old or older (adjusted OR, aOR: 2.80; 95% CI: 1.46-5.47) than being born before 1984 (aOR: 1.42; 95% CI: 1.21-1.67).
CONCLUSION
Immunity to HBV in young pregnant women who had been vaccinated as neonates decreased in late adolescence. | OBJECTIF
Étudier la prévalence selon l'âge de l'infection par le virus de l'hépatite B (VHB) chez les jeunes femmes enceintes dans la Région administrative spéciale (RAS) de Hong Kong de Chine, et déterminer si une augmentation de la prévalence a lieu pendant l'adolescence.
MÉTHODES
La prévalence du VHB a été quantifiée en utilisant les données des dépistages prénataux de routine pour détecter l'antigène de surface de l'hépatite B (HBsAG) chez 10 808 femmes âgées de moins de 25 ans nées dans la RAS de Hong Kong et suivies dans un seul hôpital entre 1998 et 2011. Les effets sur la prévalence de l'âge maternel, de la parité et de la naissance avant ou après la disponibilité du vaccin anti-VHB en 1984 ont été évalués en utilisant la corrélation de Spearman et une analyse de régression logistique multiple.
RÉSULTATS
Globalement, 7,5% des femmes étaient positives pour l'antigène HBsAg.
La prévalence était comprise entre 2,3% et 8,4% chez les femmes âgées de ≤ 16 et 23 ans, respectivement.
Les femmes nées en 1984 ou après 1984 et les femmes âgées de moins de 18 ans étaient moins susceptibles d'être positives pour l'antigène HBsAg (rapport des cotes, RC: 0,679; intervalle de confiance à 95%, IC 95%: 0,578–0,797) et (RC: 0,311; IC 95%: 0,160–0,604), respectivement.
Pour les femmes nées avant 1984, il n'y avait pas d'association entre être dépistée positive pour l'antigène HBsAG et avoir moins de 18 ans (RC: 0,60; IC 95%: 0,262–1,370). L'analyse de régression logistique a montré que la prévalence de la présence de l'antigène HBsAg chez les femmes était davantage influencée par le fait d'avoir 18 ans ou plus (RC ajusté, RCa: 2,80; IC 95%: 1,46–5,47) que par le fait d'être née avant 1984 (RCa: 1,42; IC 95%: 1,21–1,67).
CONCLUSION
L'immunité contre le VHB chez les jeunes femmes enceintes qui ont été vaccinées dès leur naissance a diminué à la fin de l'adolescence. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Deaths of children aged under 5 years and related factors in the Islamic Republic of Iran: a populationbased case-control study.
The study was conducted to determine the family, social and economic factors associated with deaths of children aged under 5 years.
A registry-based nested case-control study was conducted of the deaths of all children aged under 5 years in Kohgilooyeh and Boyer-Ahmad Province in the Islamic Republic of Iran.
For each death, two controls were randomly selected among children of the same age, sex and place of residence (186 cases and 372 controls).
Congenital abnormality (37.6%) and preterm birth (29.0%) were the two most frequent causes of death among children aged under 5 years.
No vaccine-preventable disease was reported as the cause of death.
The strongest associations were found with consanguinity of the parents (OR = 3.92; 95% CI = 2.27-6.85 for being first cousins in comparison with no family relation; P < 0.001) and with domestic violence to the mother during pregnancy (OR = 3.13; 95% CI = 1.60-6.17; P < 0.01).
The main causes of death of children aged under 5 years in the Province were congenital abnormality and prematurity. | Décès d’enfants de moins de cinq ans et facteurs associés en République islamique d’Iran : étude cas-témoin populationnelle.
La présente étude a été menée pour déterminer les facteurs familiaux, sociaux et économiques associés aux décès des enfants de moins de cinq ans.
Une étude cas-témoin nichée reposant sur les données de registres a été menée sur les décès de tous les enfants de moins de cinq ans dans la province de Kohgilooyeh et Boyer-Ahmad en République islamique d’Iran.
Pour chaque décès, deux témoins étaient sélectionnés de façon aléatoire parmi les enfants du même âge, sexe et lieu de résidence (186 cas et 872 témoins).
Les malformations congénitales (37,6 %) et les naissances prématurées (29,0 %) constituaient les deux causes de décès les plus fréquentes parmi les enfants de moins de cinq ans.
Aucune maladie à prévention vaccinale n’a été rapportée comme cause de décès.
Les associations les plus fortes étaient liées à la consanguinité des parents (OR = 3,92 ; IC à 95 % = 2,27-6,85 pour les cousins de premier degré en comparaison avec les sujets n’ayant aucun lien de parenté ; p < 0,001) et à la violence conjugale envers les mères pendant la grossesse (OR = 3,13 ; IC à 95 % = 1,60-6,17 ; p < 0,01).
Les principales causes de décès des enfants de moins de cinq ans dans la province étaient les malformations congénitales et la prématurité. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Management of paediatric tuberculosis in provincial and district hospitals in Afghanistan.
Case detection, diagnosis and treatment of tuberculosis 1 B) in children are challenging issues vorldwide.
This study in Afghanistan aimed to evaluate paediatric TB case management, including contact investigation, at health facilities where all diagnostic processes were available.
In 7 out of 8 regions of the country 1 province was selected.
Documents used for management of paediatric TB cases were reviewed in 15 distinct hospitals and 8 provincial hospitals in the selected provinces.
The key issues which emerged were: a low suspect rate among total outpatients (0.4%) and a very low suspect rate among children aged < 5 years; low performance of suspect management (68.5% suspects received further examinations); low utilization of other diagnostic methods; a high early defaulter rate (14.0%); and insufficient coverage of contact management (74.0%). This survey indicated that the Afghanistan national TB programme needs to develop plans to improve the quality of diagnosis, suspect management and contact management in paediatric TB cases. | Prise en charge de la tuberculose chez l'enfant dans des hôpitaux de province et de district en Afghanistan.
Le dépistage, le diagnostic et le traitement de la tuberculose chez l'enfant constituent des défis dans le monde entier.
La présente étude menée en Afghanistan visait à évaluer la prise en charge des cas de tuberculose chez l'enfant, notamment la recherche des cas-contacts, dans les établissements de soins où toutes les méthodes de diagnostic étaient disponibles.
Une province a été choisie dans sept régions du pays sur huit.
Les documents utilisés pour la prise en charge des cas de tuberculose chez l'enfant ont été passés en revue dans 15 hôpitaux de district et 8 hôpitaux provinciaux dans les provinces sélectionnées.
Les principaux problèmes qui ont été dégagés sont les suivants : un faible pourcentage de cas suspects (0,4 %) chez tous les patients en consultation externe et un très faible pourcentage de cas suspects chez les enfants de moins de cinq ans ; une mauvaise efficacité de la prise en charge des cas suspects (68,5 % des cas suspects ont bénéficié d'examens complémentaires) ; un recours trop rare à d'autres méthodes diagnostiques ; un taux d'abandon précoce élevé (14 %) ; et une couverture insuffisante de la prise en charge des cas-contacts (74,0 %). Cette enquête indique que le programme national de lutte contre la tuberculose en Afghanistan a besoin d'élaborer des plans visant à améliorer la qualité du diagnostic et de la prise en charge des cas suspects et des cas-contacts dans les cas de tuberculose chez l'enfant. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Renal denervation: long-term Swiss experiences]. Despite great advances in pharmacological and non-pharmacological treatment of patients with arterial hypertension, a significant proportion of patients do not reach the target values suggested by the guidelines.
A therapy-resistant hypertension is defined as a blood pressure above the suggested target values despite an antihypertensive therapy with three medications at maximal dosis, including a diuretic.
The renal denervation is a new and promising method for the treatment of refractory arterial hypertension.
An optimal selection of the patients undergoing a renal denervation is extremely important, and this intervention should be performed in highly specialized centers only. | Une grande partie des patients souffrant d'hypertension artérielle n'atteint toujours pas les limites souhaitables de tension artérielle, ceci malgré les grands progrès réalisés dans les traitements pharmacologiques et non-médicamenteux.
Lorsqu'il n'est pas possible de baisser la pression artérielle malgré une thérapie composée de trois médicaments à dose maximale et d'un diurétique, on parle d'hypertension artérielle réfractaire au traitement médicamenteux.
La dénervation sympathique rénale est une nouvelle technique très prometteuse dans l'hypertension artérielle réfractaire aux traitements médicamenteux.
Il est essentiel de sélectionner correctement les patients et d'effectuer la procédure selon les directives uniquement dans des centres spécialisés. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Driving and vision disorders
Driving and vision disorders. Optimal vision is mandatory for safe driving.
Many either acute or chronic ophthalmological conditions may unconsciously alter the driver's vision.
A sufficient visual function is mandatory to obtain a driver's license, with specific criteria depending on the type of the vehicle and the drivers's occupation.
The Decree of 18 December 2015 amending the Decree of 21 December 2005 sets out a list of medical conditions incompatible with a driving license or which may lead to the issuance of driving licenses for a limited period of validity.
Every driver must constantly be in both condition and position to perform all the required maneuvers without delay.
The occurrence of different ophthalmological conditions throughout life is a key parameter to be considered when improving road safety.
The regulation is clear about the procedures to be followed by the drivers but progress is still needed to inform patients about their disability and also the risks incurred by those suffering from ocular diseases.
New generation driving simulators and the development of autonomous cars may improve road safety without limiting the autonomy even if the use is only scheduled for 2030. | Conduite automobile et troubles de la vision.
Une vision optimale est capitale pour une conduite en toute sécurité.
De nombreuses pathologies ophtalmologiques, aiguës ou chroniques, peuvent altérer grandement la fonction visuelle, parfois sans aucune conscience de la part du conducteur.
La présence d’une fonction visuelle suffisante est nécessaire à la délivrance du permis, avec des critères spécifiques selon le type de véhicule et de profession.
L’arrêté du 18 décembre 2015 modifiant l’arrêté du 21 décembre 2005 fixe la liste des affections médicales incompatibles avec l’obtention ou le maintien du permis de conduire ou pouvant donner lieu à la délivrance de permis de conduire de durée de validité limitée.
Tout conducteur de véhicule doit se tenir constamment en état et en position d’exécuter commodément et sans délai toutes les manoeuvres qui lui incombent.
La survenue de différentes affections oculaires tout au long de la vie est un paramètre principal à prendre en considération lorsque l’on souhaite renforcer la sécurité routière.
La réglementation est claire sur les procédures à suivre, mais des progrès sont nécessaires afin d’informer les patients de leur handicap mais aussi des risques encourus au volant.
Les simulateurs de nouvelle génération et la voiture autonome pourraient permettre une amélioration de la sécurité routière sans limiter l’autonomie des personnes déficientes même si l’utilisation n’est prévue qu’à l’horizon 2030. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
LED fluorescence microscopy increases the detection of smear-positive pulmonary tuberculosis in medical colleges of India. In July 2012, light-emitting diode fluorescence microscopy (LED-FM) replaced conventional light microscopy using Ziehl-Neelsen stain in the detection of sputum-positive pulmonary tuberculosis in 190 microscopy centres of medical colleges operating under India's Revised National Tuberculosis Control Programme.
We compared the performance of LED-FM (July-December 2012) to that of conventional microscopy (July-December 2011) across 190 sites.
Of 222 658 patients examined using conventional microscopy, 28 042 (12.6%) were smear-positive, while of 224 714 examined using LED-FM, 33 552 (14.9%) were smear-positive, an additional yield of 5251 cases after adjusting for the increase in patients examined.
We recommend replacing conventional microscopy with LED-FM in high workload microscopy centres in India. | Dans 190 centres de microscopie des collèges médicaux travaillant dans le Programme Révisé de Lutte contre la Tuberculose en Inde, l’examen microscopique par fluorescence à diode émettrice de lumière (LED-FM) a remplacé l’examen microscopique à lumière conventionnelle utilisant la coloration de Ziehl-Neelsen pour la détection de la tuberculose pulmonaire à frottis positif.
Nous avons comparé les performances du LED-FM entre juillet et décembre 2012 à celles de l’examen microscopique conventionnel (juillet–décembre 2011) dans l’ensemble des 190 sites.
Les frottis ont été positifs chez 28 042 (12.6%) des 222 658 patients examinés par microscopie conventionnelle comparé à 33 552 (14.9%) des 224 714 patients examinés par LED-FM, un rendement supplémentaire de 5251 cas après ajustement pour l’augmentation du nombre de patients examinés.
Nous recommandons le remplacement de l’examen microscopique conventionnel par le LED-FM en Inde dans les centres de microscopie dont la charge de travail est élevée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Pattern of addiction and its relapse among habitual drug abusers in Lahore, Pakistan.
This study assessed the pattern of drug abuse and the reasons for relapse of addiction among male drug addicts seeking rehabilitative services in different centres in Lahore, Pakistan.
A cross-sectional survey was conducted on male drug abusers from April to December 2016. Nonprobability purposive sampling was done to collect a sample of 119 participants.
A structured questionnaire and in-depth interviews were used for data collection.
Out of 119 participants, 71.4% were in the age group 15-35 years.
Educational levels were low in the majority, with 68.1% below secondary education.
Unmarried (51.3%) and unemployed (44.5%) participants were at the greatest risk of using drugs.
The age of addiction in 45% of patients was < 18 years and 40% had been abusing substances for > 5 years.
Reasons for starting drug abuse were recreation (37%), curiosity (34.5%), and lifechanging events (14.3%).
Reasons for relapse included association with former addicts, negative reactions from family, inability to manage the craving and work/social stress. | Schéma de dépendance et de rechute parmi les toxicomanes habituels à Lahore, Pakistan.
La présente étude avait pour objectif d’évaluer les schémas d’abus de substances psychoactives et les causes de rechute parmi les hommes toxicomanes recherchant des services de réadaptation dans différents centres de Lahore, au Pakistan.
Une enquête transversale a été conduite sur les utilisateurs de substances psychoactives de sexe masculin entre avril et décembre 2016. Un échantillonnage non probabiliste par choix raisonné a été réalisé afin d’établir un échantillon de 119 participants.
Un questionnaire structuré et des entretiens approfondis ont été utilisés pour la collecte de données.
Sur les 119 participants, 71,4 % appartenaient au groupe d’âge des 15-35 ans.
Les niveaux d’éducation étaient faibles dans la plupart des cas, 68,1 % n’ayant pas atteint l’enseignement secondaire.
Les hommes célibataires (51,3 %) et chômeurs (44,5 %) étaient exposés à un risque accru de toxicomanie.
L’âge de la mise en place de la dépendance était inférieur à 18 ans chez 45 % des patients, 40 % d'entre eux consommant des substances psychoactives depuis plus de 5 ans.
L’aspect récréatif (37 %), la curiosité (34,5 %) et les changements de vie (14,3 %) comptaient parmi les raisons pour lesquelles les patients commençaient à utiliser des substances psychoactives.
Les causes de rechute incluaient le regroupement avec d’anciens toxicomanes, les réactions négatives de la famille, l’incapacité à gérer le manque, et le stress professionnel et social. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Unexplained bleeding as primary clinical complaint in dogs infected with Angiostrongylus vasorum.
Unexplained bleeding was the primary clinical complaint in 15 dogs diagnosed with A. vasorum and was observed in the mouth, as external bleeding, as large subcutaneous hematoma, as hemoptysis, in the brain, post ovariectomy, as epistaxis, in the anterior ocular chamber and on a tracheal intubation tube.
In 8 dogs the cause of bleeding initially was suspected to be a minor trauma or a surgical complication, and various surgical approaches had been undertaken to eliminate the problem.
In only 3 dogs respiratory signs were observed before the bleeding prompted referral.
The median time elapsed between the first recognized clinical signs attributed to A. vasorum until diagnosis was 2 weeks (range1 day to 4 months).
Four dogs died, 3 on the day of admission and 1 dog 4 days after admission.
Suspected causes of death were respiratory failure and cerebral hemorrhage in 2 dogs each.
Four dogs had been pre-treated with NSAIDs; of these, 2 dogs developed severe hemoptysis (1 died), 1 dog developed brain hemorrhage (and died), and 1 dog developed a large subcutaneous hematoma with marked anemia.
Bleeding at various sites may be the only recognized abnormality in A. vasorum infection.
Without a high index of suspicion, the diagnosis and appropriate therapy may be delayed to the point of a fatal outcome.
Tests of coagulation were quite variable and the cause of bleeding likely multifactorial. | Un saignement inexplicable a été le symptôme clinique primaire chez 15 chiens chez lesquels une infestation à A. vasorum a été diagnostiquée par la suite.
Ces saignements ont été observés sous forme d’hémorragies dans la gueule, de saignements externes, de gros hématomes sous-cutanés, d’hémoptysie, de saignements cérébraux, de saignements abdominaux après ovariectomie, de saignements dans la chambre antérieure de l’oeil ou sur le trachéotube lors d’intubations.
Chez 8 chiens, on a supposé que le saignement était initialement dû à un petit traumatisme ou à une complication opératoire et diverses mesures chirurgicales ont été prises pour résoudre le problème.
Chez trois chiens, des symptômes respiratoires ont été observés avant que le saignement n’amène à l’envoi dans un centre de référence.
Le temps moyen écoulé entre les premiers symptômes causés par A. vasorum et le diagnostic était de 2 semaines (1 jour à 4 mois).
Quatre chiens sont décédés, 3 le jour de leur arrivée et un 4 jours plus tard.
Les causes probables de la mort étaient dans deux cas une déficience respiratoire et dans deux une hémorragie cérébrale.
Quatre chiens avaient été traités précédemment avec des AINS; deux d’entre eux ont développé une hémoptysie massive et un en est mort, un chien a présenté une hémorragie cérébrale fatale et le dernier a développé un volumineux hématome sous-cutané avec une anémie massive.
Un saignement à un endroit quelconque peut être la seule anomalie constatée lors d’une infestation par A. vasorum.
Si on n’a pas d’importants soupçons de cette affection, le diagnostic et le traitement adéquat peuvent être tellement retardés qu’une issue fatale survient.
La cause pathophysiologique des hémorragies est vraisemblablement multifactorielle. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
In case of atheromatous disease, the practitioner should be part of a multidisciplinary decision due to the associated comorbities.
The angiologic assessment is of paramount importance in the diagnosis of peripheral artery disease even when the diagnosis seems clear.
Unfortunately the patient is very often straightforward sent to radiological investigations who are faster.
In all stages of peripheral artery disease, the medical treatment should be tried first except in case of critical limb ischemia where an invasive approach must be performed for revascularisation.
In case of lifestyle-limiting symptoms and only after failure of medical treatment a revascularisation strategy is then indicated. | Chez le patient athéromateux, le médecin traitant est souvent au centre d’une prise en charge qui doit être pluridisciplinaire en raison des comorbidités associées.
L’examen angiologique est d’une importance primordiale dans le diagnostic de l’insuffisance artérielle des membres inférieurs, même lorsque le diagnostic semble évident.
Le patient est malheureusement trop souvent adressé à tort directement en radiologie pour bénéficier d’examens plus rapides.
Quel que soit le stade de l’insuffisance artérielle des membres inférieurs, le traitement est toujours médical en première intention sauf au stade d’ischémie critique où un geste invasif de revascularisation est indiqué d’emblée.
En cas de symptômes altérants la qualité de vie et seulement après l’échec d’un traitement médical, un geste de revascularisation pourra être proposé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
We report the case of a young man without prior medical history who presented with a left ventricular heart failure because of a new onset atrial fibrillation.
The evolution is characterized by a sinus rythm dysfunction, a complete atrioventricular block, a non-sustained ventricular tachycardia (which required a dual-chamber defibrillator implantation) and an ischemic testicular necrosis treated by orchidectomy.
After ruling out differential diagnosis we evoked an hypertrophic cardiomyopathy.
Medical family anamnesis revealed an hereditary component, and we concluded to a PRKAG2 cardiac syndrome presenting as a familial hypertrophic cardiomyopathy.
Two years later, he presented with a type B aortic dissection. We review the literature and differentials diagnosis. | Le cas que nous présentons est celui d’un jeune patient sans antécédent médical qui présente une décompensation cardiaque gauche sur fibrillation auriculaire de novo.
L’évolution est caractérisée par une dysfonction sinusale, un bloc atrioventriculaire syncopal, de la tachycardie ventriculaire non soutenue avec nécessité d’implanter un défibrillateur double chambre et par une nécrose testiculaire d’origine ischémique indiquant une orchidectomie.
Plusieurs diagnostics différentiels sont évoqués. Les investigations plus poussées mettent en évidence une cardiomyopathie hypertrophique jusqu’alors asymptomatique.
L’anamnèse familiale révèle une composante héréditaire qui nous amènera à évoquer le diagnostic de cardiomyopathie hypertrophique familiale liée à la mutation PRKAG2.
Deux ans plus tard, il se présente avec une dissection aortique de type B. La littérature concernant cette pathologie et les diagnostics différentiels sont revus à cette occasion. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Patients' attitudes and perceptions regarding research and their rights: a pilot survey study from the Middle East.
Ethical and regulatory oversight of research may be suboptimal in low- and middle-income countries.
To determine patients' attitudes and perceptions toward research participation and perceptions of their rights, we recruited 202 participants from hospitals in Egypt, Lebanon, Saudi Arabia and Sudan and asked them to complete a questionnaire assessing attitudes and perceptions.
Around 20% believed that doctors sometimes perform research on patients without their knowledge and 35% believed that if participants withdrew from the research they would not receive good medical care.
Over 85% believed that they should have rights regarding confidentiality of data, free medical care if injured during the research and asking questions.
Almost half believed they have a right to withdraw without penalty and around 75% believed they could make complaints without fear of harm.
Those who were illiterate or unemployed were less likely to appreciate their rights compared with their counterparts. | Attitudes et perceptions des patients à l’égard de la recherche et de leurs droits : étude pilote au Moyen-Orient.
La surveillance éthique et réglementaire de la recherche peut ne pas être optimale dans les pays à revenu faible et intermédiaire.
Afin de déterminer les attitudes et les perceptions des patients à l’égard de la participation à la recherche et des perceptions de leurs droits, nous avons recruté 202 participants dans des hôpitaux en Arabie saoudite, en Égypte, au Liban et au Soudan, et leur avons demandé de compléter un questionnaire évaluant leurs attitudes et perceptions à ce sujet.
Environ 20 % croyaient qu’il arrivait que des médecins mènent des recherches sur des patients sans leur consentement, et 35 % pensaient que si les participants se retiraient du processus de recherche, ils ne bénéficieraient pas de soins médicaux de qualité.
Plus de 85 % pensaient qu’ils devaient avoir droit à la confidentialité de leurs données, à des soins médicaux gratuits en cas d’incident durant la recherche et qu’ils devaient pouvoir poser des questions.
Près de la moitié étaient d’avis qu’ils avaient le droit de se retirer de la recherche sans être pénalisés, et environ 75 % pensaient qu’ils pouvaient adresser des plaintes sans craindre de subir des préjudices.
Les participants illettrés ou sans emploi étaient moins susceptibles d’évaluer leurs droits que les autres participants. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Emergency medecine : myths in hospital care]. Many of our medical procedures are conditioned by beliefs or experiences by our mentors, which we pass on to the younger, for example: gradually emptying a full bladder to avoid hypotension or haemorrhage, hydrating the alcoholic so that the blood alcohol level decreases faster, always obtaining an arterial blood gas instead of a venous one and not injecting iodinated intravenous contrast in patients allergic to shellfish. | Un bon nombre de nos actes médicaux sont conditionnés par les croyances ou les expériences enseignées par nos mentors que nous transmettons à notre tour aux plus jeunes : vider progressivement un globe urinaire pour éviter une hypotension artérielle ou une hémorragie, hydrater les alcoolisés pour que leur alcoo-lémie baisse plus vite, toujours réaliser une gazométrie artérielle au lieu de veineuse et ne pas injecter de produits de contraste iodés chez les allergiques aux crustacés sont des exemples. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Online and Social Media Suicide Prevention Interventions for Young People: A Focus on Implementation and Moderation. OBJECTIVE
Suicide remains a major global public health issue for young people.
The reach and accessibility of online and social media-based interventions herald a unique opportunity for suicide prevention.
To date, the large body of research into suicide prevention has been undertaken atheoretically.
This paper provides a rationale and theoretical framework (based on the interpersonal theory of suicide), and draws on our experiences of developing and testing online and social media-based interventions.
METHOD
The implementation of three distinct online and social media-based intervention studies, undertaken with young people at risk of suicide, are discussed.
We highlight the ways that these interventions can serve to bolster social connectedness in young people, and outline key aspects of intervention implementation and moderation.
RESULTS
Insights regarding the implementation of these studies include careful protocol development mindful of risk and ethical issues, establishment of suitably qualified teams to oversee development and delivery of the intervention, and utilisation of key aspects of human support (i.e., moderation) to encourage longer-term intervention engagement.
CONCLUSIONS
Online and social media-based interventions provide an opportunity to enhance feelings of connectedness in young people, a key component of the interpersonal theory of suicide.
Our experience has shown that such interventions can be feasibly and safely conducted with young people at risk of suicide.
Further studies, with controlled designs, are required to demonstrate intervention efficacy. | OBJECTIF
Le suicide demeure un enjeu majeur de santé publique mondiale pour les jeunes gens.
La portée et l’accessibilité des interventions en ligne et dans les médias sociaux offrent une occasion unique pour la prévention du suicide.
Jusqu’ici, le grand nombre des recherches sur la prévention du suicide ont été menées de façon athéorique.
Cet article offre une raison d’être et un cadre théorique (selon la théorie interpersonnelle du suicide), et puise à nos expériences de développement et de mise à l’épreuve des interventions en ligne et dans les médias sociaux.
MÉTHODE
La mise en œuvre de trois études distinctes d’intervention en ligne et dans les médias sociaux, menées auprès de jeunes gens à risque de suicide, est discutée.
Nous mettons en évidence les façons dont ces interventions peuvent servir à soutenir les liens sociaux chez les jeunes gens, et présentons les principaux aspects de la mise en œuvre et de la modération de l’intervention.
RÉSULTATS
Les idées concernant la mise en œuvre de ces études sont notamment l’élaboration d’un protocole prudent conscient des risques et des enjeux éthiques, la mise sur pied d’équipes dûment qualifiées pour superviser l’élaboration et la prestation de l’intervention, et l’utilisation des aspects clés du soutien humain (c.-à-d., la modération) pour favoriser un engagement à plus long terme à l’intervention.
CONCLUSIONS
Les interventions en ligne et dans les médias sociaux offrent la possibilité d’améliorer les sentiments d’appartenance chez les jeunes gens, un élément clé de la théorie interpersonnelle du suicide.
Notre expérience nous a indiqué qu’il est faisable de mener ces interventions en toute sécurité auprès des jeunes gens à risque de suicide.
Il faut d’autres études contrôlées pour démontrer l’efficacité de l’intervention. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Use of the Derriford Appearance Scale 59 to assess patient-reported outcomes in secondary cleft surgery. BACKGROUND
Secondary rhinoplasty, one of the final procedures in addressing the stigma of the cleft lip and palate (CLP), has both functional and aesthetic objectives.
The way in which physicians evaluate outcomes in surgery concerning aesthetics is changing.
Well-designed patient-reported outcome measures to assess health-related quality of life improvements attributable to surgery are increasingly being used.
The Derriford Appearance Scale 59 (DAS-59) is currently the only available validated patient-reported outcome measure that assesses concern about physical appearance.
METHODS
Twenty patients with CLP presenting between May 2009 and May 2013 for secondary rhinoplasty to Sunnybrook Health Sciences Centre (Toronto, Ontario) were recruited.
DAS-59 measures were administered both preoperatively and at least six months after surgery.
Pre- and postoperative measures were scored and compared.
Item-by-item analysis of the measure was also performed.
RESULTS
Total scores for this CLP group indicated greater concern about appearance than the general population.
Across all subscales of the measure, there was a reduction in scores after secondary rhinoplasty suggesting less patient concern with appearance and a positive effect of surgery on patient quality of life.
Item-by-item analysis suggested relatively few items in the measure were driving overall change in total scores.
CONCLUSION
Comparison of pre- and postoperative scores with the DAS-59 in secondary cleft rhinoplasty suggests there is less concern with appearance after surgery.
However, a small number of items within this generic scale contributing to this difference may suggest the need for a more patient specific measure for assessment of surgical outcomes in the cleft population. | HISTORIQUE
La rhinoplastie secondaire, l’une des dernières interventions pour corriger une fente labio-palatine (FLP), a des objectifs à la fois fonctionnels et esthétiques.
La manière dont les médecins évaluent les résultats esthétiques après une chirurgie est en évolution.
Ils utilisent de plus en plus des mesures de résultats bien conçues faites par les patients pour évaluer les améliorations à la qualité de vie liée à la santé découlant de l’opération.
L’échelle d’apparence Derriford en 59 éléments (DAS-59) est la seule mesure validée de résultats déclarés par le patient pour évaluer les préoccupations relatives à l’apparence physique.
MÉTHODOLOGIE
Les chercheurs ont recruté 20 patients ayant une FLP qui ont consulté au Sunnybrook Health Sciences Centre de Toronto, en Ontario, entre mai 2009 et mai 2013 pour subir une rhinoplastie secondaire.
Ils ont administré les mesures de DAS-59 avant et au moins six mois après l’opération.
Ils ont établi les scores des mesures préopératoires et postopératoires et les ont comparées.
Ils ont également analysé chaque élément de la mesure.
RÉSULTATS
Le score total de ce groupe de FLP s’associait à une plus grande préoccupation relative à l’apparence qu’au sein de la population générale.
Dans toutes les sous-échelles de la mesure, les scores diminuaient après la rhinoplastie secondaire, ce qui laisse supposer que les patients se préoccupaient moins de leur apparence et que l’opération avait eu un effet positif sur leur qualité de vie.
L’analyse de chaque élément indiquait que relativement peu d’éléments de la mesure suscitaient le changement des scores totaux.
CONCLUSION
La comparaison des scores de la DAS-59 avant et après une rhinoplastie secondaire de la FLP indique une moindre préoccupation de l’apparence après l’opération.
Cependant, peu d’éléments de cette échelle générique contribuent à cette différence, ce qui laisse croire à la nécessité d’utiliser une mesure plus précise pour évaluer les résultats chirurgicaux au sein de cette population. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Needs assessment: towards a more responsive Canadian Society of Nephrology Annual General Meeting (CSN AGM) program.
BACKGROUND A critical feature of any continuing medical education (CME) program is the inclusion of a needs assessment for its target audience.
This assessment must identify both perceived and unperceived needs, so as to best capture the entire spectrum of learning opportunities for the group.
OBJECTIVE
We describe the process developed by the Canadian Society of Nephrology (CSN) to enhance the educational effectiveness of its Annual General Meeting program.
DESIGN
The design of this study is the analysis of a survey questionnaire and of the Canadian Organ Replacement Registry (CORR) database.
PARTICIPANTS
We surveyed members of the CSN and analyzed patient data from CORR aggregated by center.
MEASUREMENTS
We tabulated votes in the survey by topic.
We assessed the extent to which centers achieved CSN guideline targets on the clinical management of patients on dialysis.
METHODS
Perceived needs: a CSN panel constructed a list of topics, which was amplified by the inclusion of topics based on members' text responses to open-ended questions during previous iterations of this process.
CSN members specified their top five choices, using an online survey instrument.
Unperceived needs: an expert panel determined achievable thresholds for a number of quality metrics associated with dialysis.
The quality metrics were identified from CSN guidelines. Using patient data in the CORR database, we generated center-specific performance estimates for each quality metric and constructed ratios comparing the performance of each center with the achievable threshold.
We triangulated the results of the two assessments.
RESULTS
The response rate for the perceived needs assessment survey was 16 %. This assessment identified "Primary and Secondary Glomerulonephritis" as the non-dialysis topics and "Infectious Complications of Dialysis Access" and "Volume Status and Hypertension on Dialysis" as the dialysis topics with the highest perceived learning needs.
In the unperceived needs assessment, "Vascular Access Type" and "Vascular Access Monitoring" were identified as having the highest learning needs.
Triangulation identified "Vascular Access Type" and "Vascular Access Monitoring" as high needs topics.
LIMITATIONS
Perceived needs assessment: Some topics were much more general than others, which could have led to over-selection.
The response rate of 16 % limits the robustness of generalization to the membership as a whole or to all meeting attendees.
Unperceived needs assessment: The assessment was limited by the data that CORR actually collects; many aspects of general nephrology practice, including glomerulonephritis, are not covered.
The level of evidence underlying the various guidelines was variable, and in some cases, poor.
A validated approach to data analysis in this area is lacking.
CONCLUSIONS
To our knowledge, this is the first published example of a needs assessment for a nephrology CME event that considers both the perceived and unperceived needs of the membership.
The results of this exercise are currently being used to assist in the development of a more responsive CME program. | CONTEXTE
Un aspect crucial de tout programme d’enseignement médical continu (EMC) est l’inclusion d’une évaluation des besoins de la clientèle cible.
Cet examen se doit de permettre l’identification tant des besoins perçus que des besoins non perçus afin de mieux cerner les occasions d’apprentissage pour le groupe.
OBJECTIFS DE L’ÉTUDE
Cet article fait la description de la démarche mise au point par la Société de Néphrologie du Canada (SNC) dans le cadre du programme de son assemblée générale annuelle.
Cette démarche vise accroître l’efficacité de la formation. PLAN DE L’ÉTUDE
On a procédé à l’analyse des réponses obtenues lors d’une enquête auprès des membres ainsi qu’à la consultation des métadonnées du Registre Canadien des Insuffisances et des Transplantations d’Organes (RCITO).
PARTICIPANTS
Le sondage a été mené auprès des membres de la SCN et on a procédé à l’examen des données du RCITO cumulées dans chaque centre de soins.
MESURES
La compilation des réponses au sondage a été effectuée par catégories.
Nous avons également évalué dans quelle mesure avaient été atteints les objectifs d’orientation fixés par les lignes directrices de la SCN quant à la conduite du traitement clinique des patients sous dialyse.
MÉTHODOLOGIE Un premier volet s’attardait à définir les besoins perçus.
Pour ce faire, le comité de la SCN a dressé une liste de thèmes. Cette liste s’est par la suite allongée avec l’ajout de sujets tirés des réponses des membres aux questions ouvertes colligées lors des versions antérieures du sondage.
Les membres de la SCN ont spécifié les cinq thèmes qu’ils jugeaient les plus importants par le biais d’un instrument de sondage en ligne. Un second volet se penchait sur les besoins non perçus.
Dans ce deuxième cas, un groupe d’experts a déterminé les seuils réalisables pour un certain nombre de paramètres de la qualité associés à la dialyse.
L’identification de ces paramètres était tirée des lignes directrices de la SCN. À l’aide des données des patients contenues dans le RCITO, une appréciation de la performance de chaque centre de soins a été produite pour chacun des paramètres identifiés. Des ratios ont ensuite été construits en comparant la performance de chaque centre de soins avec le seuil réalisable établi précédemment.
De plus, les résultats des deux analyses ont été triangulés.
RÉSULTATS
Le taux de réponse pour le sondage sur l’analyse des besoins perçus a été de 16 %. Cet examen a permis d’identifier les besoins perçus à considérer en matière de formation pour les futurs néphrologues. Du côté des sujets non reliés directement à la dialyse elle-même, on retrouve la glomérulonéphrite primaire et secondaire ainsi que les complications infectieuses liées au cathéter. Quant aux sujets directement reliés à la dialyse, on a pu identifier la volémie et l’hypertension en dialyse.
En ce qui concerne les besoins non perçus, le type d’accès vasculaire et la surveillance de celui-ci ont été identifiés comme étant des sujets important à couvrir lors de la formation.
Ces deux derniers sujets sont également ressortis comme très importants à considérer dans les besoins de formation lors de la triangulation des résultats.
LIMITES DE L’ÉTUDE
Dans le cas des besoins perçus, certains sujets étaient de nature très générale et ceci pourrait avoir conduit à une sélection excessive.
Qui plus est, le très faible taux de réponse limite la robustesse d’une généralisation des résultats à tous les membres ayant participé à l’assemblée.
Du côté des besoins non perçus, l’analyse est limitée par les données du RCITO où plusieurs aspects de la pratique générale en néphrologie, notamment la prise en charge de la glomérulonéphrite, ne sont pas couverts.
Le degré d’éléments probants sous-jacent les différents principes directeurs s’est avéré variable et dans certains cas, médiocre.
Une approche validée face à l’analyse des données dans ce domaine est manquante.
CONCLUSIONS
À notre connaissance, cette enquête constitue la première analyse publiée des besoins, réalisée lors d’un événement d’EMC en néphrologie, qui prend en considération les besoins perçus et non perçus de ses membres.
Les résultats de cet exercice sont actuellement utilisés dans le développement d’un programme d’EMC mieux adapté. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Nephrology]. New antidiabetic drugs which slow effectively the course of diabetic nephropathy are now available.
There is no benefit of prophylactic hydratation to prevent contrast nephropathy in patients with moderate chronic kidney disease.
In elderly hemodialysis patients, hemodiafiltration seems better tolerated than conventional hemodialysis, although there is a similar dialysis-induced myocardial stress with both methods.
Role of de novo donor-specific antibodies is better characterized, which may subsequently lead to new treatments of graft rejection. | La prise en charge de la néphropathie diabétique a connu une avancée majeure avec de nouvelles classes thérapeutiques aux propriétés néphro- et cardioprotectrices importantes.
L’hydratation prophylactique n’apporte pas de bénéfice avéré lors d’administration de produit de contraste chez des patients avec insuffisance rénale chronique modérée.
En hémodialyse chonique, l’hémodiafiltration semble mieux tolérée chez les personnes âgées que l’hémodialyse traditionnelle, bien qu’elle engendre durant la séance de dialyse le même stress myocardique.
En transplantation, le rôle des anticorps dirigés contre le donneur est mieux précisé et laisse espérer à l’avenir des traitements mieux ciblés pour éviter le rejet. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Breast reconstruction and radiation therapy: A Canadian perspective. BACKGROUND
When and how best to perform breast reconstruction in the setting of radiation therapy is a much debated topic.
OBJECTIVE
To investigate the approaches that Canadian plastic surgeons are taking to breast reconstruction in patients who require or may require radiation therapy.
METHODS
In April 2009, a survey invitation was sent to Canadian plastic surgeons via e-mail. Survey responses were collected over a two-month period.
RESULTS
Of the 307 invitees, 90 surgeons responded, of whom 76 met the inclusion criteria.
Most surgeons (66%) do not perform immediate reconstruction in patients who require postmastectomy radiation.
Most respondents (64%) perform immediate reconstructions for patients whose need for radiation is uncertain at the time of mastectomy.
Expander and implants is their preferred option, followed by free transverse rectus abdominis myocutaneous (TRAM) flap.
Thirty-five per cent use the delayed immediate technique in these cases.
For delayed reconstruction of the irradiated patient, the pedicled TRAM is the most common choice.
CONCLUSIONS
The reconstructive options are increasing for patients who may need postmastectomy radiation.
The use of the delayed immediate technique could increase as physicians gain more knowledge of the technique. | HISTORIQUE
Le moment et la manière de procéder à une reconstruction mammaire en présence de radiothérapie constituent un sujet controversé.
OBJECTIF
Explorer les approches qu’adoptent les plasticiens canadiens en matière de reconstruction mammaire chez les patientes qui ont besoin ou sont susceptibles d’avoir besoin de radiothérapie.
MÉTHODOLOGIE
En avril 2009, les chercheurs ont invité par courriel les plasticiens du Canada à participer à un sondage et ont colligé leurs réponses sur une période de deux mois.
RÉSULTATS
Quatre-vingt-dix chirurgiens ont répondu aux 307 invitations, et 76 respectaient les critères d’inclusion.
La plupart des chirurgiens (66 %) ne procèdent pas à une reconstruction immédiate chez les patientes qui ont besoin d’une radiothérapie après une mastectomie.
La plupart des répondants (64 %) procèdent toutefois à une reconstruction immédiate chez les patientes dont on ne connaît pas les besoins en radiothérapie au moment de la mastectomie.
Les expanseurs et les implants sont la solution favorisée, suivis d’un lambeau du grand droit abdominal.
Trente-cinq pour cent utilisent alors la technique immédiate différée, mais 21 % ne la connaissent pas.
En cas de reconstruction différée des patientes irradiées, le lambeau du grand droit abdominal pédiculé est le choix le plus courant.
CONCLUSIONS
Les options de reconstruction augmentent pour les patientes qui peuvent avoir besoin d’une radiothérapie après une mastectomie.
Le recours à la technique immédiate différée pourrait augmenter à mesure que les médecins la connaîtront mieux. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Coagulase-negative staphylococci (CNS) are the predominant cause of bovine intra-mammary infections.
They can lead to chronic infections and were reported to significantly increase milk somatic cell counts.
The goal of our study was to determine the species distribution and antimicrobial susceptibility profiles of CNS in bovine mastitis milk samples in Switzerland.
Between March 2011 and February 2012, a total of 120 CNS were isolated from mastitis milk samples from 117 different animals at 77 farms.
The isolates were identified by matrix-assisted laser desorption ionization - time of flight mass spectrometry (MALDI-TOF MS) and subsequently tested for sensitivity to various antibiotic agents by disk diffusion.
Antimicrobial agents were selected mainly based on their relevance to the treatment of bovine mastitis in Switzerland.
MALDI-TOF MS assigned the 120 isolates to 12 different staphylococcal species - S. chromogenes (33 %), S. xylosus (28 %), S. sciuri (13 %), S. haemolyticus (9 %), S. epidermidis (4 %), S. simulans (4 %), S. warneri (3 %), S. equorum (2 %), S. hyicus (2 %), S. cohnii (1 %), S. succinus (1 %), and S. fleuretti (1 %). Resistance rates in CNS were high, with 39% of isolates exhibiting resistance to ampicillin and penicillin, 6% of isolates being resistant to amoxicillin with clavulanic acid, ceftiofur, cephalothin, and cefoxitin, and 5 % being resistant to erythromycin.
In rare cases resistance to gentamicin (2 %), kanamycin (2 %), and kanamycin-cefalexin (1 %) was detected. | Les staphylocoques coagulase négatifs (CNS) sont la cause la plus fréquente d'infections intra mammaires chez les bovins.
Ils peuvent causer des infections chroniques et augmenter nettement le nombre de cellules somatiques du lait.
Le but de la présente étude était de déterminer la répartition des espèces et les profils de réséstance des CNS dans des échantillons de lait mammiteux bovins.
De mars 2011 à février 2012, 120 CNS ont été isolé à partir d'échantillons de lait issus de 117 vaches provenant de 77 exploitations.
Les isolats ont été identifiés par la technologie MALDI-TOF MS (matrix-assisted laser desorption ionization – time of flight mass spectrometry) puis testés par diffusion sur gel d'agar quant à leur sensibilité vis à vis de divers antibiotiques.
Les antibiotiques ont été choisis principalement par rapport à leur importance quant aux traitements des mammites bovines en Suisse.
Le test MALDI-TOF MS a classifié les 120 isola en 12 espèces différentes de staphylocoaques: S. chromogenes (33 %), S. xylosus (28 %), S. sciuri (13 %), S. haemolyticus (9 %), S. epidermidis (4 %), S. simulans (4 %), S. warneri (3 %), S. equorum (2 %), S. hyicus (2 %), S. cohnii (1 %), S. succinus (1 %) et S. fleuretti (1 %). D'une façon générale, la proportion de CNS résistants était élevée, 39 % des échantillons étant résistants à l'ampicilline et à la pénicilline, 6 % à l'amoxicilline avec acide clavulanique, au ceftiofur, à la céphalothine et à la céfoxitine et 5 % à l'érythromycine.
Dans de rares cas on a trouvé des resistances à la gentamicine (2 %), à la kanamycine (2 %) et à la kanamycine-céfalexine (1 %). | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Isolated lesions of the distal tibiofibular syndesmosis]. A tibiofibular syndesmotic injury is rare, accounting 6 % of ankle sprain.
The diagnosis can be difficult and is often likened to a lateral ankle sprain.
Clinical signs are more subtle and pains are located above the joint line tibiotalar.
These lesions should be considered in athletes with pain or trauma to the ankle.
Late diagnosis is associated with significant morbidity up to osteoarthritis of the ankle.
The management of these lesions is paramount and surgery may be necessary.
The purpose of our article is to highlight this condition to increase the diagnosis rate and get our patients optimum recovery. | Les lésions de la syndesmose tibio-fibulaire sont rares, totalisant 6 % des entorses de la cheville sans fracture associée.
Le diagnostic peut être difficile et est souvent assimilé à une entorse de la cheville.
Ces lésions doivent être considérées chez les athlètes présentant des douleurs ou un traumatisme en torsion de la cheville.
Les signes cliniques sont plus subtils et les douleurs se localisent au-dessus de la ligne articulaire tibio-talienne.
Un diagnostic tardif est associé à une morbidité significa-tive pouvant aller jusqu’à une arthrose de la cheville.
La prise en charge de ces lésions est primordiale et une chirurgie peut être nécessaire.
Le but de cet article est de mettre en exergue cette pathologie pour augmenter son taux de diagnostics et obtenir chez nos patients une récupération optimum. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Dietary behaviours and dental fluorosis among Gaza Strip children.
A high prevalence of dental fluorosis has been identified among children in the Gaza Strip.
This study aimed to determine the history of breastfeeding and dietary behaviours among children in the Gaza Strip and to examine potential associations with the prevalence and severity of dental fluorosis.
A cross-sectional study recruited a stratified cluster random sample of 350 children aged 12-18 years and their mothers.
Data about dietary behaviours in the first 7 years of life were collected by interview questionnaire.
Dental fluorosis was determined using the Thyllstrup-Fejerskov index.
A majority of children were breastfed exclusively in the first 6 months (82.9%) but 98.1% were given tea in the first year of life.
The prevalence of dental fluorosis was 78.0%. Both intake of animal proteins and plant proteins were negatively associated with the prevalence and severity of dental fluorosis.
Further studies to investigate fluoride intake is required to plan preventive interventions. | Comportements alimentaires et fluorose dentaire chez des enfants de la Bande de Gaza.
Une prévalence élevée de fluorose dentaire a été observée chez des enfants de la Bande de Gaza.
La présente étude visait à déterminer les antécédents d'allaitement au sein et les comportements alimentaires chez des enfants de la Bande de Gaza puis à examiner les associations possibles avec la prévalence et la sévérité de la fluorose dentaire.
Une étude transversale a recruté 350 enfants âgés de 12 à 18 ans et leurs mères, formaient un échantillon randomisé et stratifié en grappes.
Les données sur les comportements alimentaires au cours des sept premières années de vie ont été recueillies par questionnaire lors d'un entretien.
La fluorose dentaire a été déterminée à l'aide de l'indice Thylstrup-Fejerskov.
Une majorité des enfants avait été nourrie exclusivement au sein au cours des six premiers mois de vie (82,9 %) mais 98,1 % avaient consommé du thé pendant leur première année.
La prévalence de la fluorose dentaire était de 78,0 %. Les apports en protéines animales et végétales étaient négativement associés à la prévalence et la sévérité de la fluorose dentaire.
Des études supplémentaires évaluant l'apport en fluor sont requises pour prévoir des interventions préventives. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
Urban centres often perform audits of vancomycin use as they face outbreaks of resistant organisms.
We undertook this study to understand the indications and duration of intravenous vancomycin in a rural setting.
METHODS
We conducted a retrospective chart audit for all patients who received intravenous vancomycin over a 3-year period at a rural hospital in northwestern Ontario.
RESULTS
Vancomycin was used intravenously in 180 patients during the study period.
It was used for short courses (median 3 d), and serum levels were below target 72% of the time.
CONCLUSION
High rates of invasive methicillin-resistant Staphylococcus aureus bacteremia and limited antibiotic choices in the field likely contributed to short courses of this antibiotic.
Further study on clinical severity and antibiotic choice is needed.
Additionally, weight-based dosing may result in target serum levels being achieved more frequently. | INTRODUCTION
Les centres urbains effectuent souvent des vérifications de l’utilisation de la vancomycine en raison du risque d’éclosions d’infections causées par des agents pathogènes résistants.
Nous avons entrepris cette étude pour comprendre les indications et la durée de l’antibiothérapie par vancomycine intraveineuse en région rurale.
MÉTHODES
Nous avons procédé à une analyse rétrospective des dossiers de tous les patients qui ont reçu de la vancomycine intraveineuse sur une période de 3 ans dans un hôpital rural du Nord-Ouest de l’Ontario.
RÉSULTATS
La vancomycine a été administrée par voie intraveineuse chez 180 patients durant la période de l’étude.
Elle a été utilisée pendant de courtes périodes (durée médiane 3 jours) et les taux sériques étaient inférieurs aux taux ciblés 72 % du temps.
CONCLUSION
Les taux élevés de bactériémie invasive à Staphylococcus aureus méthicillinorésistant et le choix limité d’antibiotiques sur le terrain ont probablement contribué à la brièveté des antibiothérapies avec cet agent.
Des études plus approfondies sur la gravité des cas cliniques et le choix des antibiotiques s’imposent.
De plus, l’établissement de la dose en fonction du poids corporel pourrait favoriser l’atteinte plus fréquente des taux sériques cibles. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Impact of pre-pregnancy diabetes mellitus on congenital anomalies, Canada, 2002-2012.
OBJECTIVE
To examine the impact of pre-pregnancy diabetes mellitus (DM) on the population birth prevalence of congenital anomalies in Canada.
METHODS
We carried out a population-based study of all women who delivered in Canadian hospitals (except those in the province of Quebec) between April 2002 and March 2013 and their live-born infants with a birth weight of 500 grams or more and/or a gestational age of 22 weeks or more.
Pre-pregnancy type 1 or type 2 DM was identified using ICD-10 diagnostic codes.
The association between DM and all congenital anomalies as well as specific congenital anomaly categories was estimated using adjusted odds ratios; the impact was calculated as a population attributable risk percent (PAR%).
RESULTS
There were 118,892 infants with a congenital anomaly among 2,839,680 live births (41.9 per 1000).
While the prevalence of any congenital anomaly declined from 50.7 per 1000 live births in 2002/03 to 41.5 per 1000 in 2012/13, the corresponding PAR% for a congenital anomaly related to pre-pregnancy DM rose from 0.6% (95% confidence interval [CI]: 0.4-0.8) to 1.2% (95% CI: 0.9-1.4).
Specifically, the PAR% for congenital cardiovascular defects increased from 2.3% (95% CI: 1.7-2.9) to 4.2% (95% CI: 3.5-4.9) and for gastrointestinal defects from 0.8% (95% CI: 0.2-1.9) to 1.4% (95% CI: 0.7-2.6) over the study period.
CONCLUSION
Although there has been a relative decline in the prevalence of congenital anomalies in Canada, the proportion of congenital anomalies due to maternal pre-pregnancy DM has increased.
Enhancement of preconception care initiatives for women with DM is recommended. | Influence du diabète antérieur à la grossesse sur les anomalies congénitales au Canada entre 2002 et 2012.
OBJECTIF
Examiner l’influence du diabète antérieur à la grossesse sur la prévalence à la naissance des anomalies congénitales au Canada.
MÉTHODOLOGIE
Nous avons réalisé une étude en population chez l’ensemble des femmes ayant accouché à l’hôpital au Canada (hors Québec) entre avril 2002 et mars 2013, ainsi que chez leurs enfants nés vivants ayant un poids à la naissance d’au moins 500 grammes ou un âge gestationnel d’au moins 22 semaines.
On a attribué les codes de diagnostic de la CIM-10 au diabète de type 1 ou de type 2 antérieur à la grossesse.
L’association entre le diabète et l’ensemble des anomalies congénitales ainsi qu’avec les diverses catégories prises séparément a été estimée à l’aide des rapports de cotes ajustés et son influence a été calculée sous forme de pourcentage de risque attribuable dans la population (%RAP).
RÉSULTATS
Sur les 2 839 680 naissances vivantes, 118 892 nouveau-nés étaient atteints d’anomalies congénitales (41,9 pour 1 000).
Même si la prévalence des anomalies congénitales est passée de 50,7 pour 1 000 naissances vivantes en 2002–2003 à 41,5 pour 1 000 en 2012–2013, le %RAP d’une anomalie congénitale liée au diabète antérieur à la grossesse est passé de 0,6 % (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,4 à 0,8) à 1,2 % (IC à 95 % : 0,9 à 1,4).
Plus précisément, le %RAP des cardiopathies congénitales est passé de 2,3 % (IC à 95 % : 1,7 à 2,9) à 4,2 % (IC à 95 % : 3,5 à 4,9) et celui des anomalies gastrointestinales de 0,8 % (IC à 95 % : 0,2 à 1,9) à 1,4 % (IC à 95 % : 0,7 à 2,6) au cours de la période étudiée.
CONCLUSION
En dépit de la diminution relative de la prévalence des anomalies congénitales au Canada, la proportion d’anomalies congénitales pouvant être attribuées au diabète maternel antérieur à la grossesse a augmenté.
On recommande l’amélioration des initiatives en matière de soins préconceptionnels destinées aux femmes diabétiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
INTRODUCTION
Although indoor tanning causes cancer, it remains relatively common among adolescents.
Little is known about indoor tanning prevalence and habits in Canada, and even less about associated behaviours.
This study explores the prevalence of adolescent indoor tanning in Manitoba and its association with other demographic characteristics and health behaviours.
METHODS
We conducted secondary analyses of the 2012/13 Manitoba Youth Health Survey data collected from Grade 7 to 12 students (n = 64 174) and examined associations between indoor tanning (whether participants had ever used artificial tanning equipment) and 25 variables.
Variables with statistically significant associations to indoor tanning were tested for collinearity and grouped based on strong associations.
For each group of highly associated variables, the variable with the greatest effect upon indoor tanning was placed into the final logistic regression model.
Separate analyses were conducted for males and females to better understand sex-based differences, and analyses were adjusted for age.
RESULTS
Overall, 4% of male and 9% of female students reported indoor tanning, and prevalence increased with age.
Relationships between indoor tanning and other variables were similar for male and female students.
Binary logistic regression models indicated that several variables significantly predicted indoor tanning, including having part-time work, being physically active, engaging in various risk behaviours such as driving after drinking for males and unplanned sex after alcohol/drugs for females, experiencing someone say something bad about one's body shape/size/appearance, identifying as trans or with another gender, consuming creatine/other supplements and, for females only, never/rarely using sun protection.
CONCLUSION
Indoor tanning among adolescents was associated with age, part-time work, physical activity and many consumption behaviours and lifestyle risk factors.
Though legislation prohibiting adolescent indoor tanning is critical, health promotion to discourage indoor tanning may be most beneficial if it also addresses these associated factors. | INTRODUCTION
Bien que le bronzage artificiel cause le cancer, il demeure relativement courant chez les adolescents.
Nous en savons peu sur les habitudes en matière de bronzage artificiel ainsi que sur la prévalence de ce dernier au Canada, et nous en savons encore moins sur les comportements associés.
Cette étude se penche sur la prévalence du bronzage artificiel chez les adolescents du Manitoba ainsi que sur son association avec d’autres caractéristiques individuelles et comportements en matière de santé.
MÉTHODOLOGIE
Nous avons effectué des analyses secondaires des données recueillies dans le cadre de l’Enquête sur la santé des jeunes du Manitoba (2012-2013) auprès d’élèves de la 7e à la 12e année (n = 64 174) et nous avons examiné les associations entre le bronzage artificiel (selon si les répondants avaient déjà utilisé des appareils de bronzage artificiel) et 25 variables.
Les variables présentant un lien statistiquement significatif avec le bronzage artificiel ont fait l’objet de tests pour déterminer toute colinéarité potentielle et elles ont été regroupées en fonction de la force de leurs associations.
Pour chaque groupe de variables dont l’association avait une signification statistique, la variable ayant l’effet de plus grande ampleur sur le bronzage artificiel a été intégrée au modèle final de régression logistique.
Des analyses séparées ont été réalisées pour les garçons et les filles afin de mieux comprendre les différences fondées sur le sexe, et les analyses ont été ajustées en fonction de l’âge.
RÉSULTATS
Globalement, 4 % des garçons et 9 % des filles ont indiqué avoir eu recours au bronzage artificiel, et la prévalence augmentait avec l’âge.
Les associations entre le bronzage artificiel et les autres variables étaient similaires chez les garçons et les filles.
Les modèles de régression logistique binaire ont révélé que plusieurs variables prédisaient de façon significative le recours au bronzage artificiel, notamment l’occupation d’un emploi à temps partiel, l’activité physique, l’adoption de divers comportements à risque comme conduire un véhicule sous l’emprise de l’alcool (chez les garçons) et le fait d’avoir des relations sexuelles non planifiées après avoir consommé de l’alcool ou de la drogue (chez les filles), être victime de commentaires négatifs sur sa silhouette, sa taille ou son apparence, se déclarer comme transgenre ou d’un autre genre, consommer de la créatine ou autres suppléments et, pour les filles, utiliser rarement ou ne jamais utiliser de protection solaire.
CONCLUSION
Le bronzage artificiel chez les adolescents a été associé à l’âge, au travail à temps partiel, à l’activité physique et à de nombreux comportements de consommation et de facteurs de risque liés au mode de vie.
Même si la législation interdisant l’accès des adolescents aux salons de bronzage est essentielle, les activités de promotion de la santé visant à décourager le bronzage artificiel pourraient porter davantage fruit si elles s’attaquaient aussi à ces facteurs connexes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Hepatitis C virus infection and risk factors in health-care workers at Ain Shams University Hospitals, Cairo, Egypt.
The objectives of this study were to document the background prevalence and incidence of HCV infection among HCWs in Ain Shams University Hospitals in Cairo and analyse the risk factors for HCV infection.
A cross-sectional survey was conducted in 2008 among 1770 HCWs. Anti-HCV prevalence was age-standardized using the Cairo population.
A prospective cohort was followed for a period of 18 months to estimate HCV incidence. The crude anti-HCV prevalence was 8.0% and the age-standardized seroprevalence was 8.1%. Risk factors independently associated with HCV seropositivity were: age, manual worker, history of blood transfusions and history of parenteral anti-schistosomiasis treatment.
The estimated incidence of HCV infection was 7.3 per 1000 person-years.
HCWs in this setting had a similar high HCV seroprevalence as the general population of greater Cairo. | Infection par le virus de l’hépatite C et facteurs de risque chez les agents de santé de l’hôpital universitaire Ain Shams au Caire (Égypte).
Les objectifs de la présente étude étaient de documenter la prévalence et l’incidence de fond de l’infection par le virus de l’hépatite C chez les agents de santé de l’hôpital universitaire Ain Shams du Caire et d’analyser les facteurs de risque de contracter une infection par le virus de l’hépatite C. Une enquête transversale a été menée en 2008 auprès de 1770 agents de santé.
La prévalence des anticorps contre le virus de l’hépatite C a été normalisée pour l’âge par rapport à la population du Caire.
Une cohorte prospective a été suivie pendant 18 mois pour estimer l’incidence de l’infection par le virus de l’hépatite C. La prévalence brute des anticorps contre le virus de l’hépatite C était de 8,0 % et la séroprévalence normalisée pour l’âge était de 8,1 %. Les facteurs de risque indépendamment associés à une séropositivité pour le virus de l’hépatite C étaient les suivants : l’âge, le travail manuel, des antécédents de transfusion sanguine ainsi que des antécédents de traitement parentéral contre la schistosomiase.
L’incidence de l’infection par le virus de l’hépatite C a été estimée à 7,3 pour 1000 personnes par an.
Les agents de santé de cet établissement hospitalier avaient une séroprévalence du virus de l’hépatite C aussi élevée que la population générale du Grand Caire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Next generation sequencing : a diagnostic tool for inherited immune defects]. Establishing the definitive diagnosis in the case of inherited immune defects (IID) is often challenging because the clinical features can be heterogeneous, atypical and overlapping different disease entities.
The next generation sequencing technology (NGS) allows identifying genetic variants that are responsible for the observed clinical presentations.
The use of NGS applied to the genes mutated in IIDs or known to be involved in the development, differentiation and regulation of the immune system allows to target hundreds of relevant genes in well characterized patients suspected of carrying inherited immune defects.
This approach answers both diagnostic and research needs, facilitates the understanding of the mechanisms that underlie IIDs, and ultimately leads to the discovery of new therapeutic targets. | Etablir un diagnostic précis est souvent difficile dans le cas des déficits immunitaires héréditaires (DIH) car les manifestations cliniques sont hétérogènes et parfois atypiques ou communes à des maladies distinctes.
Le séquençage à haut débit, aussi appelé next generation sequencing (NGS), permet d’identifier des variants génétiques responsables de caractéristiques cliniques.
Le recours au NGS pour découvrir les gènes mutés dans les DIH ou connus pour être impliqués dans le développement, la différenciation et la régulation du système immunitaire, permet de cibler des centaines de gènes d’intérêt sur des patients suspectés de DIH pour lesquels le tableau clinique est documenté.
Cette approche répond à la fois à des besoins de diagnostic et de recherche pour comprendre les mécanismes qui régissent les DIH et découvrir de nouveaux outils ou cibles thérapeutiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The vocal cord or vocal fold is a remarkable structure, capable to support significant physical constraints.
When the voice malmenage becomes chronic, it may appear an organic alteration causing nodules, polyps or Reinke edema even a lesion of the posterior glottis, the granuloma.
These lesions are benign but lead to dysphonia that can be invalidating.
Treatment can be a speech therapy with correction of breath and posture and, in some cases, a surgical treatment.
In this article, we describe these common lesions with their histological characteristics and pathophysiological hypotheses which lead to their appearance and treatment. | La corde vocale ou pli vocal est une structure remarquable, capable de supporter d’importantes contraintes physiques.
Pourtant, lorsque le malmenage vocal devient chronique, il peut apparaître une altération organique entraînant des nodules, des polypes ou un œdème de l’espace de Reinke, voire une lésion de la glotte postérieure, le granulome.
Ces lésions entraînent une dysphonie pouvant être invalidante.
Le traitement peut être une prise en charge logopédique avec correction du souffle, réduction des tensions cervicales, changement de la posture, ainsi qu’un traitement chirurgical dans certains cas.
Dans cet article, nous décrivons ces lésions courantes, leurs caractéristiques histologiques ainsi que les hypothèses physiopathologiques présidant à leur apparition et à leur traitement. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[Locally advanced pancreatic adenocarcinoma with biliary compression: need for early drainage]. The incidence of pancreatic cancer is increasing, but proportion of resectable cases and survival do not increase. Then, our care strategies have to be optimized.
Chemotherapy is the principal treatment of locally advanced pancreatic cancer.
When the tumour triggers biliary obstruction, chemotherapy-associated morbidity increases, and biliary drainage becomes crucial.
Gold-standard is endoscopic retrograde cholangiography, which could be impossible when duodenum or papilla are involved by the tumour.
Other options are percutaneous radiologic drainage, surgical double by-pass or EUS-guided drainage.
When EUS-guided procedures are available, they are proposed today as the best options. | Devant l’augmentation d’incidence du cancer du pancréas, sans accroissement du pourcentage de formes résécables ni de la survie, nos stratégies de prise en charge doivent être optimisées à tous les niveaux.
Le traitement du cancer localement avancé du pancréas repose sur la chimiothérapie.
En cas d’ictère, les effets secondaires de la chimiothérapie risquent d’être majorés, un drainage biliaire doit être réalisé.
La technique de référence est la cholangiographie rétrograde endoscopique, qui s’avère impossible en cas d’envahissement duodénal ou papillaire.
Il faut alors se tourner vers le drainage radiologique percutané, la chirurgie de double dérivation et, plus récemment, le drainage échoguidé.
Lorsque la technique échoguidée est disponible et maîtrisée, ses avantages la positionnent devant le drainage percutané et la chirurgie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Developing an alcohol policy assessment toolkit: application in the western Pacific.
OBJECTIVE To demonstrate the development and feasibility of a tool to assess the adequacy of national policies aimed at reducing alcohol consumption and related problems.
METHODS
We developed a quantitative tool - the Toolkit for Evaluating Alcohol policy Stringency and Enforcement (TEASE-16) - to assess the level of stringency and enforcement of 16 alcohol control policies.
TEASE-16 was applied to policy data from nine study areas in the western Pacific: Australia, China excluding Hong Kong Special Administrative Region (SAR), Hong Kong SAR, Japan, Malaysia, New Zealand, the Philippines, Singapore and Viet Nam.
Correlation and regression analyses were then used to examine the relationship between alcohol policy scores and income-adjusted levels of alcohol consumption per capita.
FINDINGS
Vast differences exist in how alcohol control policies are implemented in the western Pacific.
Out of a possible 100 points, the nine study areas achieved TEASE-16 scores that ranged from 24.1 points for the Philippines to 67.5 points for Australia.
Study areas with high policy scores - indicating relatively strong alcohol policy frameworks - had lower alcohol consumption per capita.
Sensitivity analyses indicated scores and rankings for each study area remained relatively stable across different weighting schemes, indicating that TEASE-16 was robust.
CONCLUSION
TEASE-16 could be used by international and national regulatory bodies and policy-makers to guide the design, implementation, evaluation and refinement of effective policies to reduce alcohol consumption and related problems. | OBJECTIF
Démontrer le développement et la faisabilité d'un outil pour évaluer l'adéquation des politiques nationales visant la réduction de la consommation d'alcool et des problèmes associés.
MÉTHODES
Nous avons développé un outil quantitatif permettant d'évaluer le niveau de sévérité et d'application de 16 politiques de lutte contre l'alcoolisme (TEASE-16 pour «Toolkit for Evaluating Alcohol policy Stringency and Enforcement»).
TEASE-16 a été appliqué aux données des politiques issues de 9 zones d'étude dans le Pacifique occidental: l'Australie, la Chine en excluant la Région administrative spéciale (RAS) de Hong Kong, la RAS de Hong Kong, le Japon, la Malaisie, la Nouvelle-Zélande, les Philippines, Singapour et le Viet Nam.
Des analyses de corrélation et de régression ont ensuite été utilisées pour examiner la relation entre les résultats des politiques en matière d'alcool et les niveaux de consommation par habitant, ajustés en fonction du revenu.
RÉSULTATS
D'énormes différences existent dans la manière de mettre en œuvre les politiques de lutte contre l'alcoolisme dans le Pacifique occidental.
Sur un total de 100 points possibles, les 9 zones d'étude ont obtenu des résultats de TEASE-16 compris entre 24,1 points pour les Philippines et 67,5 points pour l'Australie.
Les zones d'étude avec des résultats de politique élevés – indiquant des cadres juridiques en matière d'alcool relativement sévères – présentaient une consommation d'alcool par habitant plus faible.
Les analyses de sensibilité indiquaient que les résultats et les classements pour chaque zone d'étude restaient relativement stables avec toutes les différentes méthodes de pondération, indiquant que TEASE-16 était fiable.
CONCLUSION
TEASE-16 pourrait être utilisé par les organismes de réglementation et les responsables politiques internationaux et nationaux pour guider la conception, la mise en œuvre, l'évaluation et l'amélioration des politiques en vigueur pour réduire la consommation d'alcool et les problèmes associés. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Molecular epidemiology and evolution of A(H1N1) pdm09 and H3N2 viruses in Jordan, 2011-2013.
Understanding the genetic evolution of A(H1N1)pdm09 and H3N2 viruses can help better select strains to be included in the annual influenza vaccine.
There is little information on their evolution in Jordan so this study investigated the genetic and antigenic variability of A(H1N1)pdm09 and H3N2 viruses in Jordan by performing phylogenetic and genetic analyses of the HA and NA genes of A(H1N1)pdm09 and H3N2 viruses between 2011 and 2013. The full HA and NA genes of 16 H1N1-positive samples obtained in our study and 21 published HA sequences and 20 published NA sequences from Jordanian viruses that were available on online gene databases were analysed.
For H3N2, we generated 20 HA and 19 NA sequences and included 19 published HA and NA sequences each in the analysis.
Jordanian H1N1 viruses had mutations that are characteristic of antigenic group 6 while H3N2 virus mutations belonged to group 3. No markers of resistance to oseltamivir were detected.
The individual mutations are described in detail. | Épidémiologie moléculaire et mutations des virus A(H1N1)pdm09 et H3N2 en Jordanie.
La compréhension de l'évolution génétique des virus A(H1N1)pdm09 et H3N2 permet de mieux sélectionner les souches devant être ajoutées au vaccin antigrippal annuel.
Peu de renseignements sont disponibles sur les mutations des virus saisonniers de la grippe A(H1N1)pdm09 et H3N2 en Jordanie. Afin de remédier à ce problème et d’étudier les variations génétiques et antigéniques des virus A(H1N1)pdm09 et H3N2, nous avons procédé à des analyses génétiques et phylogénétiques des gènes de l’hémagglutinine (HA) et de la neuraminidase (NA) de ces virus, sur la période 2011-2013 en Jordanie. L’analyse a porté sur les séquences complètes des gènes de l’HA et de la NA de 16 échantillons positifs au virus H1N1 prélevés dans le cadre de cette étude, ainsi que sur 21 séquences publiées de l’HA et 20 séquences publiées de la NA, issues de virus jordaniens disponibles sur les bases de données de gènes en ligne.
Pour le virus H3N2, nous avons généré 20 séquences de l’HA et 19 de la NA, et avons également inclus dans l’analyse 19 séquences publiées de l’HA et 19 de la NA.
Les virus H1N1 jordaniens présentaient des mutations caractéristiques du groupe antigénique 6, tandis que les virus H3N2 appartenaient au groupe 3. Aucun marqueur de résistance à l’oseltamivir n’a été détecté.
Les mutations individuelles sont décrites en détail. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
[« Doctor, I have a little erection problem ! »]. Erectile dysfunction (ED) is a common condition that affects nearly one in three men age 50 and more than one in two after 70 years.
It is often multifactorial and shares risk factors with coronary heart disease, which is an early marker.
Its management involves an etiological research, a modifiable risk factors correction and often a treatment with phosphodiesterase type 5 inhibitors (IPDE-5).
Follow-up should ensure the effectiveness of treatment and the presence of side effects that could affect medication compliance.
Specialized expertise (mainly the urologist, psychiatrist, endocrinologist and cardiologist) is required on a case by case depending on comorbidities, the need for further investigations or no satisfactory IPDE-5 treatment response. | La dysfonction érectile (DE) est une affection qui touche près d’un homme sur trois dès 50 ans et plus d’un sur deux après 70 ans.
Elle est souvent multifactorielle et partage ses facteurs de risque avec la maladie coronarienne dont elle est un marqueur précoce.
Sa prise en charge implique une recherche étiologique, une correction des facteurs de risque modifiables et souvent un traitement par les inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (IPDE-5).
Le suivi permet de s’assurer de l’efficacité du traitement et de la présence d’effets secondaires qui pourraient influencer la compliance médicamenteuse.
Le recours aux médecins spécialistes (urologue, psychiatre, endocrinologue et cardiologue) se fait au cas par cas selon des comorbidités, de la nécessité d’investigations complémentaires ou de l’absence de réponse satisfaisante aux IPDE-5. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Addictology is an interdisciplinary clinical science.
Social work as well as nursing care are fundamental pillars for welcoming and following patients suffering from addiction.
This paper in two parts presents the mission of social work in addiction and then the way to accompany the patients in the nursing care with the metaphor of the Odyssey. | L’addictologie est une science clinique interdisciplinaire.
Les soins aussi bien dans le travail social que dans les soins infirmiers sont des piliers pour l’accueil et l’accompagnement des patients souffrant d’addiction.
Cet article en deux parties présente la mission du travail social en addictologie puis l’accompagnement par les soins infirmiers sur la métaphore de l’Odyssée. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Adapting and retesting evidence-based child maltreatment prevention programs: a case study in Canada.
This special issue of Health Promotion and Chronic Disease Prevention in Canada is timely, as child maltreatment is a significant public health problem; globally, the number affected is at least in the hundreds of millions.
One-quarter of adults report having been physically abused and over one-third emotionally abused as children; one in 5 women and one in 13 men report having been sexually abused.
Recent national surveys of violence against children conducted in Africa and in other low- and middle-income countries reveal rates of childhood physical, sexual and emotional abuse even higher than the global rates. | Commentaire - Adaptation et remise à l'épreuve des programmes fondés sur des preuves destinés à prévenir la violence envers les enfants : étude de cas canadienne.
Ce numéro spécial de Promotion de la santé et prévention des maladies chroniques au Canada est opportun, car la violence envers les enfants constitue un important problème de santé publique : à l’échelle mondiale, des centaines de millions de personnes sont touchées.
Un adulte sur quatre dit avoir été victime de violence physique et plus d’un sur trois affirme avoir été victime de violence émotionnelle durant son enfance; 1 femme sur 5 et 1 homme sur 13 indiquent avoir été victimes de violence sexuelle.
Des enquêtes nationales récentes sur la violence envers les enfants menées en Afrique et dans d’autres pays à revenu faible ou intermédiaire ont fait ressortir des taux de violence physique, sexuelle et émotionnelle encore plus élevés que les taux mondiaux. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Strategies for achieving global collective action on antimicrobial resistance.
Global governance and market failures mean that it is not possible to ensure access to antimicrobial medicines of sustainable effectiveness.
Many people work to overcome these failures, but their institutions and initiatives are insufficiently coordinated, led and financed. Options for promoting global collective action on antimicrobial access and effectiveness include building institutions, crafting incentives and mobilizing interests.
No single option is sufficient to tackle all the challenges associated with antimicrobial resistance.
Promising institutional options include monitored milestones and an inter-agency task force.
A global pooled fund could be used to craft incentives and a special representative nominated as an interest mobilizer.
There are three policy components to the problem of antimicrobials--ensuring access, conservation and innovation.
To address all three components, the right mix of options needs to be matched with an effective forum and may need to be supported by an international legal framework. | Les dysfonctionnements de la gouvernance et du marché à l'échelle mondiale se traduisent par une impossibilité de garantir l'accès à des médicaments antimicrobiens durablement efficaces.
De nombreuses personnes s'emploient à pallier ces dysfonctionnements, mais leurs institutions et leurs initiatives manquent de coordination, de direction et de moyens financiers.
La création d'institutions, l'élaboration de mesures d'incitation et la mobilisation des parties intéressées font partie des options possibles pour promouvoir une action collective mondiale sur l'accès aux antimicrobiens et sur leur efficacité.
Aucune option isolée ne suffira à venir à bout de tous les problèmes associés à la résistance aux antimicrobiens.
Parmi les options institutionnelles prometteuses, il convient de mentionner le suivi des étapes importantes et une équipe spéciale interorganisations.
Des fonds mis en commun à l'échelle mondiale pourraient être utilisés pour élaborer des mesures d'incitation et un représentant spécial pourrait être chargé de mobiliser les parties intéressées.
Le problème des antimicrobiens comporte trois aspects stratégiques: garantir l'accès, la conservation et l'innovation.
Pour agir à l'égard de ces trois aspects, il est nécessaire d'associer les options, harmonieusement combinées, à une structure efficace et, peut-être, de les inscrire dans un cadre juridique international. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Adverse outcomes following hand surgery in patients with rheumatoid arthritis. BACKGROUND
Up to 70% of patients with long-standing rheumatoid arthritis (RA) may present with rheumatic hand disease and benefit from hand surgical procedures (HSPs).
OBJECTIVE
Through retrospective review, the present study aimed to report HSPs in RA patients at a tertiary care centre to identify patient adverse outcomes (AOs) and their predictors.
METHODS
From 1989 to 2013, 96 patients who underwent ≥1 HSP(s) were identified from two local registries; their clinical records were independently reviewed by two trained physicians (surgeon and clinical) who used a standardized format.
AOs were defined by consensus; data abstracter agreement was found in 90% of cases.
Descriptive statistics were used in addition to Kaplan-Meier curves to determine the time to each AO, while logistic regression models were used to determine predictors of AOs.
RESULTS
At first HSP, 89.6% of patients were female, had a mean (± SD) age of 49.1±12 years, a disease duration of 12.2±7.2 years, 93.6% were positive for rheumatoid factor and 24% were receiving intensive treatment.
A total of 130 HSPs were performed: the most frequent interventions were arthrodesis (25.4%), resection of the ulnar head (15.4%) and tenorrhaphy (14.6%). During follow-up, 33 AOs were reported in 27 (28.1%) patients, 87% of which occurred after the first HSP. The most frequent AO subsets were impaired wound healing (18.2%) and exposed pin (15.2%).
Longer disease duration at first HSP (OR 3.07 [95% CI 1.04 to 9.08]; P=0.04) and intensive treatment (OR 1.08 [95% CI 1.002 to 1.156]; P=0.045) were predictors of AOs.
The optimal disease duration cut-off to predict AOs was 20.1 years.
CONCLUSION
Early referral of long-standing RA patients for hand surgery, along with less aggressive treatment, favoured improved surgical outcomes. | HISTORIQUE
Jusqu’à 70 % des patients atteints d’une arthrite rhumatoïde (AR) de longue date font du rhumatisme de la main et pourraient profiter d’interventions chirurgicales de la main (ICM).
OBJECTIF
Au moyen d’une analyse rétrospective, la présente étude visait à signaler les ICM chez les patients atteints d’AR dans un centre de soins tertiaires afin d’en déterminer les effets indésirables (EI) et les prédicteurs.
MÉTHODOLOGIE
De 1989 à 2013, les chercheurs ont extrait de deux registres locaux 96 patients qui ont subi une ICM ou plus. Deux médecins formés (un chirurgien et un clinicien) ont fait une analyse indépendante standardisée de leur dossier clinique.
Les EI étaient définis par consensus, et l’extraction des données concordait dans 90 % des cas.
Les chercheurs ont utilisé des statistiques descriptives en plus des courbes de Kaplan-Meier pour déterminer la période avant l’apparition de chaque EI, et les modèles de régression logistique pour déterminer les prédicteurs d’EI.
RÉSULTATS
À la première ICM, 89,6 % des patients étaient des femmes. Les patients avaient un âge moyen (± ÉT) de 49,1±12 ans, étaient atteints depuis 12,2±7,2 ans, 93,6 % étaient positifs au facteur rhumatoïde et 24 % étaient sous traitement intensif.
Au total, 130 ICM ont été effectuées, notamment l’arthrodèse (25,4 %), la résection de la tête du cubitus (15,4 %) et la ténorrhaphie (14,6 %). Pendant le suivi, 33 EI ont été signalés chez 27 patients (28,1 %) dont 87 % après la première ICM. Un problème de cicatrisation (18,2 %) et l’exposition d’une broche (15,2 %) étaient les sous-groupes d’EI les plus fréquents.
Une maladie de plus longue date à la première ICM (RC 3,07 [95 % IC 1,04 à 9,08]; P=0,04) et un traitement intensif (RC 1,08 [95 % IC 1,002 à 1,156]; P=0,045) étaient prédicteurs d’EI.
Le seuil optimal de durée de la maladie pour prédire les EI était de 20,1 ans.
CONCLUSION
L’orientation rapide de patients atteints d’AR de longue date vers une chirurgie de la main, de même qu’un traitement moins énergique, favorisent de meilleurs résultats chirurgicaux. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Use of induced abortion for birth control by mothers in Iraq.
Background
Induced abortion is a traditional method of birth control and it can indicate unmet maternal reproductive needs.
Little is known about the use of induced abortion by married women in Iraq.
Aims
This cross-sectional study aimed to explore whether induced abortion is used for birth control by married women in Mosul, and to determine the sociodemographic and family characteristics associated with its use.
Methods
Multistage stratified sampling was used to recruit 1302 married women of child-bearing age (15-49 years) attending primary health care centres in Mosul.
Women were interviewed using a validated questionnaire between April 2011 and 31 January 2012. Data collected included: use of induced abortion and method, social and family background, and contraceptive use.
The χ2-test was used to assess the association of sociodemographic and cultural factors with the induced abortion.
Results
Of the 1302 women, 13.5% had tried to induce an abortion at some time, by undertaking heavy physical activities (66.2%) or using of herbal remedies (22.2%) or pharmacological preparations (17.6%). The prevalence of reported induced abortion was significantly lower among women using contraceptives, older women, those with a higher education, working women, suburban and rural residents, those living in extended families, and women in consanguineous marriages and non-polygynous marriages (P < 0.05).
Conclusions
Over 10% of the married women had induced abortion to control births.
Health education is recommended to encourage contraceptive use. | L’avortement provoqué en tant que méthode contraceptive des mères en Iraq.
Contexte
L’avortement provoqué est une pratique traditionnellement adoptée comme méthode contraceptive et il peut indiquer des besoins non satisfaits en matière de reproduction chez les mères.
Le recours à l’avortement provoqué chez les femmes mariées en Iraq reste un sujet méconnu.
Objectifs
La présente étude transversale avait pour objectif de rechercher si les femmes mariées résidant à Mossoul avaient recours à l’avortement provoqué en tant que méthode contraceptive et de déterminer les caractéristiques sociodémographiques et familiales liées à son utilisation.
Méthodes
L’échantillonnage stratifié à plusieurs degrés a été utilisé pour recruter 1302 femmes mariées en âge de procréer (15-49 ans) qui consultaient dans des établissements de soins de santé primaires à Mossoul.
Les femmes ont été interrogées entre le mois d’avril 2011 et le 31 janvier 2012 à l’aide d’un questionnaire validé. Les données recueillies comprenaient le recours à l’avortement provoqué et la méthode utilisée, le contexte social et familial et l’utilisation de contraceptifs.
Le test du χ2 a été utilisé pour évaluer l’association entre les facteurs sociodémographiques et culturels et l’avortement provoqué.
Résultats
Sur les 1302 femmes, 13,5 % avaient tenté de déclencher un avortement provoqué au moins une fois via des activités physiques lourdes (66,2 %), l’administration de remèdes à base de plantes (22,2 %) ou des préparations pharmacologiques (17,6 %). La prévalence des avortements provoqués déclarés était significativement moindre parmi les femmes qui utilisaient des contraceptifs, les femmes plus âgées, celles qui étaient dotées d’un niveau d’éducation supérieur, les femmes actives, les femmes vivant en banlieue et en zone rurale, les femmes vivant au sein de familles élargies et celles vivant au sein d’un mariage consanguin ou non-polygyne (p < 0,05).
Conclusions
Plus de 10 % des femmes mariées avaient eu recours à l’avortement provoqué comme moyen de contraception.
L’éducation en matière de santé est recommandée afin d’encourager l’utilisation de contraceptifs. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Seroprevalence and risk factors for hepatitis B and C virus infection in Damietta Governorate, Egypt.
Hepatitis B and C virus (HBV and HCV) infections remain major public health problems in Egypt and data are needed on risk factors for infection.
This study determined the prevalence of anti-HCV and HBV surface antigen seropositivity in Damietta Governorate, Egypt, and evaluated potential risk factors for infection and the impact of HBV vaccination on seroprevalence.
A household, cross-sectional study was conducted of 2977 individuals.
About 20% were vaccinated against HBV. Only 1.1% were infected with HBV and 9.3% with HCV; both infections coexisted in 12 people (0.4%) (all unvaccinated).
The main risk factors for both HCV and HBV were exposure to dental procedures, surgery, stitches, schistosomiasis treatment and contact with infected person. HBV and HCV prevalences in Damietta were lower than the national rate, likely due to the routine compulsory HBV vaccination in those aged < 19 years.
There is a need to educate the general population about HBV and HCV transmission routes and avoidance of risky behaviours. | Séroprévalence et facteurs de risque pour l'infection par le virus de l'hépatite B et C dans le gouvernorat de Damiette (Égypte).
L'infection par le virus de l'hépatite B et C (VHB et VHC) reste un problème de santé publique majeur en Égypte et des données sur les facteurs de risque pour cette infection sont nécessaires.
L'étude a permis de déterminer la prévalence de la séropositivité à l'antigène de surface du VHB et VHC dans le gouvernorat de Damiette (Égypte), et d'évaluer les facteurs de risque potentiels d'une infection ainsi que l'impact de la vaccination contre le VHB sur la séroprévalence.
Une étude transversale auprès des ménages a été menée impliquant 2977 personnes.
Environ 20 % étaient vaccinés contre le virus de l'hépatite B. Seul 1,1 % était infecté par le virus de l'hépatite B et 9,3 % par le virus de l'hépatite C ; les deux infections coexistaient chez 12 patients (0,4 %), tous étant non vaccinés.
Les interventions dentaires et chirurgicales, les points de suture, le traitement de la schistosomiase ainsi que le contact avec des personnes infectées étaient des facteurs de risque majeurs pour les deux infections par le virus de l'hépatite B et C. La prévalence du virus de l'hépatite B et C à Damiette était inférieure aux taux nationaux, peut-être en raison de l'influence de la vaccination systématique obligatoire contre le virus de l'hépatite B chez les moins de 19 ans.
Il est nécessaire d'éduquer la population générale aux modes de transmission du virus de l'hépatite B et C et aux moyens d'éviter les comportements à risque. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The use of tissue plasminogen activator as continuous infusion into an arteriovenous hemodialysis access in the hemodialysis unit: a case series.
BACKGROUND Thrombolytics such as tissue plasminogen activator are often used by interventional radiologists in the radiology suite to salvage thrombosed hemodialysis arteriovenous fistulae.
Thrombolytics are also commonly used in dialysis facilities as a dialysis catheter lock solution or as an infusion into a dialysis catheter when dysfunctional.
However, the use of tissue plasminogen activator as a continuous infusion into an arteriovenous fistula in the dialysis facility to treat clot burden is not commonly done.
OBJECTIVE
The aim of our case series is to demonstrate the successful use of tissue plasminogen activator to decrease clot burden in an arteriovenous fistula in the dialysis unit.
DESIGN
Observational case series.
SETTING
An outpatient dialysis facility in a tertiary care hospital.
PATIENTS
Three non- consecutive patients were diagnosed with an acute thrombosed arteriovenous fistula either on physical exam or by imaging.
MEASUREMENTS
A thrombosed fistula as well as successful resolution of clot was illustrated by either physical exam, fistulogram or ultrasound. A functioning fistula demonstrated successful continuation of dialysis and adequate access flow measurements in follow up.
RESULTS
We have described three separate cases where treatments with tissue plasminogen activator infusions on the dialysis unit resulted in objective evidence of decrease in clot burden on ultrasound or fistulogram.
LIMITATIONS
The small numbers of our case series requires that the results need to be verified in a larger study.
Inclusion and exclusion criteria need to be defined before widespread application of this technique.
CONCLUSIONS
To our knowledge this small case series is the first to describe the procedure whereby low dose tissue plasminogen activator is directly infused into the fistula by the vascular access nurse in the dialysis unit during dialysis and not in the interventional suite.
This provides additional information to the existing literature that there is an alternative option for dialysis units to diminish clot burden until a more permanent solution is established through angioplasty. | CONTEXTE
Les agents thrombolytiques, dont l’activateur tissulaire du plasminogène, sont fréquemment utilisés en salle de radiologie par les radiologistes interventionnels dans le but de rétablir l’accès des fistules artérioveineuses pour hémodialyse qui sont thrombosées.
Les agents thrombolytiques sont aussi souvent utilisés sur les services de dialyse comme solution de verrouillage de cathéter de dialyse, ou en perfusion dans un cathéter de dialyse non perméable.
Par contre, l’utilisation d’un activateur tissulaire du plasminogène en perfusion continue dans une fistule artérioveineuse, comme traitement thrombolytique, est inusité sur un service de dialyse.
OBJECTIF
Le but de notre série de cas est de démontrer qu’il est possible d’utiliser, avec succès, un activateur tissulaire du plasminogène pour réduire la thrombose de la fistule artérioveineuse, sur une unité de dialyse.
TYPE D’ÉTUDE
Étude de série de cas axée sur l’observation.
CONTEXTE
Un service de dialyse ambulatoire d’un hôpital de soins tertiaires.
PATIENTS
Trois patients non consécutifs ont reçu un diagnostic de thrombose aiguë de fistule artérioveineuse, lors d’un examen physique ou par imagerie.
MÉTHODE
Cette série de cas fait la description de la méthode utilisée par les infirmières responsables de l’accès vasculaire, sur un service de dialyse, pour perfuser un activateur tissulaire du plasminogène à l’intérieur de la fistule artérioveineuse, dans le but de traiter ou de réduire la thrombose.
RÉSULTATS
Nous décrivons trois cas distincts pour lesquels le traitement utilisant des perfusions avec un activateur tissulaire du plasminogène, sur le service de dialyse, a permis de documenter objectivement une diminution de la thrombose lors d’une échographie ou d’une fistulographie.
LIMITES DE L’ÉTUDE
Le nombre limité de cas observés dans notre série de cas fait en sorte que les résultats doivent être vérifiés lors d’une étude plus vaste.
Les critères d’inclusion et d’exclusion doivent être définis avant une plus grande application de cette méthode.
CONCLUSIONS
Autant que nous sachions, cette petite série de cas est la première à décrire la procédure dans laquelle de faibles doses d’activateur tissulaire du plasminogène sont perfusées directement dans la fistule par l’infirmière responsable de l’accès vasculaire d’un service de dialyse, et non pas en salle de radiologie interventionnelle.
Les données de cette étude viennent s’ajouter à celles de la littérature du domaine stipulant qu’il existe une solution pour réduire la thrombose sur les services mêmes de dialyse, et dans l’attente d’une méthode plus durable par angioplastie. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Case management of childhood tuberculosis in children's hospitals in Khartoum.
No published information is available on the case management of childhood tuberculosis (TB) in Sudan.
The aim of this study was to describe the case management of childhood TB in 4 children's hospitals in Khartoum State, Sudan.
Data on 467 children aged 0-14 years registered in 2009 were collected from patient records; 52.9% males and 53.0% aged 5-14 years.
Most cases were registered as new cases (89.5%) and most had pulmonary TB (72.4%). Of all cases, 31.0% had sputum smear microscopy done, 35.8% had X-ray and none had a record of being culture confirmed.
Category III regimen was given to 58.5%.
Reported outcomes were: cured (1.5%), completed treatment (14.6%), transferred out (13.1%), default (17.3%), death (4.3%) and treatment failure (0.6%). Age was significantly associated with treatment outcome, while sex, type of patient, site of TB and treatment category were not significant.
Case management of childhood TB is suboptimal in this region. | Prise en charge des cas de tuberculose chez l'enfant à l'hôpital pour enfants de Khartoum.
Il n'y a pas d'informations publiées sur la prise en charge de la tuberculose chez l'enfant au Soudan.
L'objectif de la présente étude était de décrire la prise en charge de la tuberculose chez l'enfant dans quatre hôpitaux pour enfants de l'État de Khartoum (Soudan).
Les données de 467 enfants âgés de 0 à 14 ans enregistrées en 2009 ont été recueillies à partir de leurs dossiers médicaux ; 52,9 % étaient des garçons et 53,0 % étaient âgés de 5 à 14 ans.
La plupart des cas étaient enregistrés comme des nouveaux cas (89,5 %) et la majorité était atteinte de tuberculose pulmonaire (72,4 %). Sur l'ensemble des cas étudiés, 31,0 % avaient fait l'objet d'examens microscopiques de frottis d'expectoration, 35,8 % avaient été soumis une radiographie mais aucun cas n'avait été confirmé par culture en laboratoire.
Un traitement de catégorie III a été administré à 58,5 % d'entre eux.
Les résultats recueillis étaient les suivants : guérison (1,5 %), traitement achevé (14,6 %), réorientation (13,1 %), abandon du traitement (17,3 %), décès (4,3 %) et échec du traitement (0,6 %). L'âge était significativement associé à l'issue du traitement, tandis que le sexe, le type de patient, le site de la tuberculose et la catégorie du traitement ne l'étaient pas.
La prise en charge de la tuberculose chez l'enfant n'est pas optimale dans cette région. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Physician level reporting of surgical and pathology performance indicators: a regional study to assess feasibility and impact on quality. BACKGROUND
There is increased awareness that, to minimize variation in clinician practice and improve quality, performance reporting should be implemented at the provider level.
This optimizes physician engagement and creates a sense of professional responsibility for quality and performance measurement at the individual and organizational levels.
METHODS Individual provider level reporting was implemented within a provincial health region involving 56 clinicians (general surgeons, surgical oncologists, urologists and pathologists).
The 2 surgical pathology indicators chosen were colorectal cancer (CRC) lymph node retrieval rate and pT2 prostate cancer margin positivity rate.
Surgical resections for all prostate and colorectal cancer performed between Jan. 1, 2011, and Mar. 30, 2012, were included.
We used a pre- and postsurvey design to obtain physician perceptions and focus groups with program leadership to determine organizational impact.
RESULTS
Survey results showed that respondents felt the data provided in the reports were valid (67%), consistent with expectations (70%), maintained confidentiality (80%) and were not used in a punitive manner (77%).
During the study period the pT2 prostate margin positivity rate decreased from 57.1% to 27.5%.
For the CRC lymph node retrieval rate indicator, high baseline performance was maintained. CONCLUSION
We developed a robust process for providing physicians with confidential, individualized surgical and pathology quality indicator reports.
Our results reinforce the importance of individual physician feedback as a strategy for improving and sustaining quality in surgical and diagnostic oncology. | CONTEXTE Selon la littérature récente, les mesures radiographiques utilisées pour documenter l’anatomie de la cheville seraient inadéquates.
L’accent a été placé sur les clichés de cheville en position de stress et sur la tomodensitométrie, mais ces modalités présentent également des inconvénients.
Une vue orthogonale utilisée en position statique et en position dynamique pourrait aider à évaluer la stabilité syndesmotique.
Le but de cette étude était de déterminer quel paramètre de la radiographie latérale normale de la cheville accroîtrait la fiabilité de la radiographie standard pour le diagnostic de l’intégrité syndesmotique. MÉTHODES
Trois chirurgiens orthopédistes ont passé en revue 80 radiographies latérales de la cheville. Trente de ces radiographies ont été interprétées une deuxième fois.
La rotation des radiographies a été déterminée par l’évaluation du chevauchement du dôme talien.
Quatre paramètres radiographiques ont été mesurés à 1 cm audessus du plafond tibial : la largeur du péroné, la largeur du tibia et les intervalles tibiofibulaires antérieur et postérieur.
RÉSULTATS
Soixante-douze radiographies ont consensuellement été jugées adéquates. Les moyennes et les ratios ont été notés pour établir le rapport péroné-tibia.
La fiabilité inter-examinateur a varié de modérée à quasi-parfaite et la fiabilité intra-examinateur a été documentée pour chaque ratio.
Le ratio tibiofibulaire antérieur s’est révélé être un paramètre solide à quasi-parfait.
Il démontre que 40 % du tibia devrait être visible à l’avant du péroné à 1 cm au-dessus du plafond tibial. CONCLUSION
Le ratio tibiofibulaire antérieur constitue une mesure orthogonale pour la syndesmose qui, en conjonction avec les paramètres précédemment documentés, permettrait d’améliorer le diagnostic des troubles syndesmotiques aux plans clinique et économique. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Reduced time to surgery improves mortality and length of stay following hip fracture: results from an intervention study in a Canadian health authority. BACKGROUND
Existing literature demonstrating the negative impact of delayed hip fracture surgery on mortality consists largely of observational studies prone to selection bias and may overestimate the negative effects of delay.
We conducted an intervention study to assess initiatives aimed at meeting a 48-hour benchmark for hip fracture surgery to determine if the intervention achieved a reduction in time to surgery, and if a general reduction in time to surgery improved mortality and length of stay.
METHODS
We compared time to surgery, length of stay and mortality between pre- and postintervention patients with a hip fracture using the Kaplan-Meier estimator and Cox proportional hazards model adjusting for age, sex, comorbidities, type of surgery and year.
RESULTS
We included 3525 pre- and 3007 postintervention patients aged 50 years or older.
The proportion of patients receiving surgery within the benchmark increased from 66.8% to 84.6%, median length of stay decreased from 13.5 to 9.7 days, and crude in-hospital mortality decreased from 9.6% to 6.8% (all p < 0.001).
Adjusted analyses revealed reduced mortality in hospital (hazard ratio [HR] 0.68, 95% confidence interval [CI] 0.57-0.81) and at 1 year (HR 0.87, 95%CI 0.79-0.96).
Independent of the intervention period, having surgery within 48 hours demonstrated decreased adjusted risk of death in hospital (HR 0.51, 95%CI 0.41-0.63) and at 1 year postsurgery (HR 0.72, 95% CI 0.64-0.80).
CONCLUSION
Coordinated, region-wide efforts to improve timeliness of hip fracture surgery can successfully reduce time to surgery and appears to reduce length of stay and adjusted mortality in hospital and at 1 year. | CONTEXTE
La littérature actuelle qui démontre l’impact négatif d’un report de la chirurgie pour fracture de la hanche sur la mortalité repose en bonne partie sur des études d’observation sujettes à des biais de sélection et pourrait surestimer cet impact négatif.
Nous avons réalisé une étude interventionnelle pour évaluer des mesures visant à faire respecter un délai maximum de 48 heures avant l’intervention pour fracture de la hanche afin de voir si elles avaient effectivement raccourci le délai avant la chirurgie et si l’abrègement général du délai avant la chirurgie avait réduit la mortalité et la durée du séjour hospitalier.
MÉTHODES
Nous avons comparé le délai avant la chirurgie, la durée du séjour hospitalier et la mortalité des patients victimes d’une fracture de la hanche avant et après l’imposition des mesures, à l’aide d’un estimateur de Kaplan–Meier et d’un modèle de risques proportionnels de Cox, en tenant compte de l’âge, du sexe, des comorbidités, du type de chirurgie et de l’année.
RÉSULTATS
Nous avons recruté respectivement 3525 et 3007 patients de 50 ans ou plus, avant et après l’imposition des mesures.
La proportion de patients qui ont été opérés à l’intérieur du délai préconisé a augmenté de 66,8 % à 84,6 %, la durée médiane du séjour hospitalier a diminué de 13,5 à 9,7 jours et le taux brut de mortalité perhospitalière a diminué de 9,6 % à 6,8 % (tous, p < 0,001).
Les analyses ajustées ont révélé une réduction de la mortalité perhospitalière (risque relatif [RR] 0,68, intervalle de confiance [IC] de 95 % 0,57–0,81) et à 1 an (RR 0,87, IC de 95 % 0,79–0,96).
Indépendamment de la période (avant ou après l’imposition des mesures), le fait d’être opéré dans les 48 heures s’est accompagné d’une diminution du risque ajusté de mortalité en cours d’hospitalisation (RR = 0,51, IC de 95 % 0,41–0,63) et dans l’année suivant la chirurgie (RR 0,72, IC de 95 % 0,64–0,80).
CONCLUSION
Des efforts coordonnés à l’échelle des régions visant à accélérer l’accès à la chirurgie pour fracture de la hanche peuvent réduire avec succès le délai avant la chirurgie et abréger le séjour hospitalier, en plus de diminuer la mortalité ajustée en cours d’hospitalisation et après 1 an. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The International Finance Facility for Immunisation: stakeholders' perspectives. OBJECTIVE
To evaluate stakeholders' understanding and opinions of the International Finance Facility for Immunisation (IFFIm); to identify factors affecting funding levels; and to explore the future use of IFFIm.
METHODS
Between July and September 2015, we interviewed 33 individuals from 25 organizations identified as stakeholders in IFFIm.
In total 22.5 hours of semi-structured interviews were recorded, transcribed and analysed using a framework method.
FINDINGS
Stakeholders' understanding of IFFIm's financing mechanism and its outcomes varied and many stakeholders wanted more information.
Participants highlighted that the change in the macro-economic environment following the 2008 financial crisis affected national policy in donor countries and subsequently the number of new commitments IFFIm received.
Since Gavi is now seen as a successful and mature organization, participants stated that donors prefer to donate directly to Gavi.
The pharmaceutical industry valued IFFIm for providing funding stability and flexibility.
Other stakeholders valued IFFIm's ability to access funds early and enable Gavi to increase vaccine coverage.
Overall, stakeholders thought IFFIm was successful, but they had divergent views about IFFIm's on-going role.
Participants listed two issues where bond financing mechanisms may be suitable: emergency preparedness and outcome-based time-limited interventions.
CONCLUSION
The benefit of pledging funds through IFFIm needs to be re-evaluated.
There are potential uses for bond financing to raise funds for other global health issues, but these must be carefully considered against criteria to establish effectiveness, with quantifiable pre-defined outcome indicators to evaluate performance. | OBJECTIF
Évaluer la compréhension et l'opinion qu'ont les parties prenantes sur la Facilité financière internationale pour la vaccination (International Finance Facility for Immunisation / IFFIm); identifier les facteurs qui influent sur les niveaux de financement; et s'interroger sur l'utilisation future de l'IFFIm.
MÉTHODES
Entre juillet et septembre 2015, nous avons interrogé 33 membres provenant de 25 organisations identifiées comme des parties prenantes de l'IFFIm.
Au total, 22,5 heures d'entretiens semi-structurés ont été enregistrées, transcrites et analysées en utilisant une méthode de cadre.
RÉSULTATS
La perception par les parties prenantes du mécanisme de financement de l'IFFIm et de ses résultats est variable, et nombre de parties prenantes souhaiteraient avoir plus d'informations.
Les participants ont souligné le fait que le changement de l'environnement macroéconomique survenu après la crise financière de 2008 a affecté les politiques nationales dans les pays donateurs et par conséquent le nombre de nouveaux engagements reçus dans le cadre de l'IFFIm.
Étant donné que Gavi- L'Alliance du vaccin est aujourd'hui considérée comme une organisation arrivée à maturité et une réussite, les participants ont indiqué que les bailleurs de fonds préfèrent désormais donner directement à Gavi.
Pour sa part, l'industrie pharmaceutique apprécie l'IFFIm parce qu’elle permet à la fois une stabilité des financements et de la souplesse.
D'autres parties prenantes apprécient le fait que l'IFFIm permette d'accéder rapidement à des fonds et qu'elle permette à Gavi d'améliorer la couverture vaccinale.
De manière générale, les parties prenantes estiment que l'IFFIm est un succès, même si leur opinion diverge quant au rôle de l'IFFIm à l’avenir.
Les participants ont évoqué deux applications pour lesquelles des mécanismes de financement obligataire pourraient être appropriés: les plans d'intervention d'urgence et des interventions orientées-résultats et limitées dans le temps.
CONCLUSION
Il est nécessaire de réévaluer les avantages des fonds récoltés par l'IFFIm.
Des financements obligataires pourraient être utilisés pour lever des fonds pour d'autres enjeux sanitaires mondiaux. Mais ces utilisations potentielles devront être attentivement considérées au regard de critères permettant de déterminer leur efficacité et en prévoyant des indicateurs de résultats quantifiables pour évaluer leur performance. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To assess the knowledge of paediatric concussion diagnosis and management among front-line primary care providers.
METHODS
Experts from the Concussions Ontario Diagnosis and Early Education Working Group developed a 34-item survey incorporating case vignettes with the collaboration of experts in medical education.
Electronic surveys were distributed via FluidSurveys using a modified version of Dillman's tailored design method.
The survey was distributed to five Ontario professional associations.
The target participants were front-line health care providers (family physicians, emergency medicine physicians, general paediatricians, nurse practitioners and physician assistants) in Ontario; only providers who diagnose and/or manage paediatric concussions were eligible to participate.
RESULTS
The survey was fully completed by 577 health care providers who treat paediatric concussion.
Of the respondents, 78% (95% CI 74% to 81%) reported diagnosing ≥5 concussions annually.
Physicians and nonphysicians equally recognized concussion (90% [95% CI 86% to 92%]; 85% [95% CI 77% to 90%], respectively).
Only 37% (95% CI 32% to 41%) of physicians correctly applied graduated return to play guidelines.
Return to learn recommendations were also insufficient: 53% (95% CI 49% to 58%) neglected to recommend school absence and 40% (95% CI (35% to 44%) did not recommend schoolwork accommodations.
Only 26% (95% CI 22% to 30%) of physicians reported regular use of concussion scoring scales.
CONCLUSIONS
Considerable gaps in knowledge exist in front-line primary care providers with inadequate application of graduated return to play and return to learn following concussion, as demonstrated by the present broad population-based survey.
Consistent application of best evidence-based management using comprehensive guidelines may help to reduce the impact of concussion and persistent postconcussive problems in children and adolescents. | OBJECTIF
Évaluer les connaissances des dispensateurs de soins de première ligne au sujet du diagnostic et de la prise en charge des commotions cérébrales en pédiatrie.
MÉTHODOLOGIE
Avec l’aide d’experts en formation médicale, des experts du groupe de travail sur le diagnostic et l’éducation précoce de Concussions Ontario ont préparé un sondage de 34 questions incluant des capsules cliniques.
Les sondages électroniques, inspirés d’une version modifiée du modèle conceptuel adapté de Dillman, ont été distribués à cinq associations professionnelles de l’Ontario par l’entremise de FluidSurveys.
Les dispensateurs de soins de première ligne (médecins de famille, urgentologues, pédiatres généralistes, infirmières praticiennes et auxiliaires médicaux) de l’Ontario étaient ciblés.
Seuls les dispensateurs qui diagnostiquent ou prennent en charge les commotions cérébrales en pédiatrie pouvaient y participer.
RÉSULTATS
Ont entièrement répondu au sondage 577 dispensateurs de soins qui soignent les commotions cérébrales en pédiatrie.
De ce nombre, 78 % (95 % IC 74 % à 81 %) ont déclaré en diagnostiquer au moins cinq par année.
Les médecins et les non-médecins dépistaient tout autant les commotions (90 % [95 % IC 86 % à 92 %]; 85 % [95 % IC 77 % à 90 %], respectivement).
Seulement 37 % (95 % IC 32 % à 41 %) des médecins appliquaient correctement les directives sur le retour au jeu graduel.
Les recommandations sur la reprise de l’apprentissage étaient également insuffisantes : 53 % (95 % IC 49 % à 58 %) négligeaient de recommander de s’absenter de l’école et 40 % (95 % IC (35 % à 44 %) ne recommandaient pas d’aménagements des travaux scolaires.
Seulement 26 % des médecins (95 % IC 22 % à 30 %) déclaraient utiliser régulièrement les échelles de notation des commotions cérébrales.
CONCLUSIONS
Les dispensateurs de soins de première ligne présentaient d’importantes lacunes sur le plan des connaissances. En effet, comme le démontre le présent vaste sondage en population, ils n’appliquaient pas correctement les règles de retour au jeu et de reprise de l’apprentissage graduels après une commotion.
L’utilisation généralisée de modes de prise en charge exemplaires tirés de directives détaillées pour-rait contribuer à réduire les conséquences des commotions et des problèmes persistants qui en découlent chez les enfants et les adolescents. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
University Students' Sexual Health Knowledge: A Scoping Literature Review.
Sexual health plays an important role in the well-being of university students. The literature shows that the majority of university undergraduates are sexually active and at high risk of contracting sexually transmitted infections (STIs); however, the breadth and degree of the literature on their sexual health knowledge is unclear.
The purpose of this scoping review was to gain a deeper understanding of the state of research on the sexual health knowledge of university/college students globally.
A 5-stage framework was used to guide the review and to characterize the literature on sexual health knowledge.
Articles published in English between 2000 and 2014 were reviewed if they included university students as a population of interest and described the methods used to measure sexual health knowledge.
Of the 2,386 articles retrieved, 91 met the criteria.
The majority of the articles (n = 79) used a cross-sectional design to investigate students' knowledge about HIV/AIDS (n = 45), STIs (n = 23), HPV (n = 9), and contraception (n = 24).
The review highlights gaps in the literature and in findings relating to the research dominance of various geographic locations, common research designs, the wide range of measurement tools used, and the variety of sexual health knowledge outcomes of interest.
The review provides a useful description of the literature on sexual health knowledge among university/college students and some recommendations for moving the field forward. | La santé sexuelle joue un rôle important dans le bien-être des étudiants universitaires.
La littérature indique que la majorité des étudiants de premier cycle sont actifs sexuellement et présentent un risque élevé de contracter une infection transmissible sexuellement (ITS). Toutefois, l'étendue et la profondeur des études et travaux de recherche sur la connaissance que possède cette population des questions de santé sexuelle demeurent mal connues.
L'objectif de la présente revue de la littérature est de mieux comprendre l'état actuel de la recherche sur la connaissance qu'ont les étudiants universitaires et de niveau collégial à l'échelle mondiale des questions de santé sexuelle.
Un cadre d'analyse en cinq étapes a été utilisé pour orienter l'exercice d'examen et caractériser la littérature quant à la question des connaissances relatives à la santé sexuelle.
Un corpus d'articles publiés en anglais entre 2000 et 2014 a été évalué de manière à repérer les études ayant comme population cible les étudiants universitaires et proposant une méthode pour mesurer les connaissances de cette population en matière de santé sexuelle.
Parmi les 2 386 articles évalués, 91 répondaient à ces critères.
La majorité d'entre eux (n = 79) s'appuyaient sur un modèle d'étude transversale pour examiner les connaissances des étudiants concernant le VIH/sida (n = 45), les ITS (n = 23), le virus du papillome humain (n = 9) et la contraception (n = 24).
Cette revue de la littérature a permis de relever des lacunes dans les études et travaux de recherche ainsi que dans leurs conclusions concernant la prédominance de certaines régions géographiques dans la recherche, la présence de modèles de recherche communs, la grande diversité des outils de mesure utilisés et la variété des résultats liés aux connaissances en matière de santé sexuelle ciblés par les études.
L'article fournit une description utile de la littérature touchant la question des connaissances en matière de santé sexuelle chez les étudiants universitaires ou de niveau collégial et formule certaines recommandations afin de contribuer à la progression de ce domaine de recherche. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Introduction
According to the World Health Organization (WHO), burns result in the loss of approximately 18 million disability adjusted life years (DALYs) and more than 250,000 deaths each year, more than 90% of which are in low- and middle-income countries (LMICs).
The epidemiology of these injuries, especially in the WHO-defined African Region, has yet to be adequately defined.
Methods
We performed a systematic review of the literature regarding the epidemiology of thermal, chemical, and electrical burns in the WHO-defined African Region.
All articles indexed in PubMed, EMBASE, Web of Science, Global Health, and the Cochrane Library databases as of October 2015 were included.
Results
The search resulted in 12,568 potential abstracts.
Through multiple rounds of screening using criteria determined a priori, 81 manuscripts with hospital-based epidemiology as well as eleven manuscripts that included population-based epidemiology were identified.
Although the studies varied in methodology, several trends were noted: young children appear to be at most risk; most individuals were burned at home; and hot liquids and flame are the most common aetiologies.
Discussion
While more population-based research is essential to identifying specific risk factors for targeted prevention strategies, our review identifies consistent trends for initial efforts at eliminating these often devastating and avoidable injuries. | Introduction
Selon l'Organisation mondiale de la Santé (OMS), les brûlures résultent sur la perte d'environ 18 millions d'années de vie corrigées du facteur d'invalidité (AVCI) et sur plus de 250 000 décès chaque année, plus de 90% se produisant dans les pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI).
L'épidémiologie de ces blessures, notamment dans la région africaine de l'OMS, reste encore à définir adéquatement.
Méthodes
Nous avons procédé à une revue systématique de la documentation relative à l'épidémiologie des brûlures thermiques, chimiques et électriques dans la région africaine de l'OMS.
Tous les articles indexés dans les bases de données de PubMed, EMBASE, Web of Science, Global Health et de la Cochrane Library à compter d'octobre 2015 ont été inclus.
Résultats
La recherche a produit 12 568 résumés potentiels.
Par le biais de plusieurs séries de tri à l'aide de critères déterminés a priori, 81 manuscripts fournissant une épidémiologie dans le cadre hospitalier ainsi que 11 manuscripts incluant une épidémiologie basée sur la population ont été identifiés.
Bien que les études variaient dans leur méthodologie, plusieurs tendances ont été observées: les jeunes enfants semblent constituer la population la plus à risque; la plupart des individus étaient brûlés à la maison; et les liquides chauds et les flammes constituent les étiologies les plus courantes.
Discussion
Si des études davantage basées sur la population sont essentielles pour identifier les facteurs de risque spécifiques en vue de stratégies de prévention ciblées, notre revue identifie des tendances constantes pour les efforts initiaux visant à éliminer ces blessures souvent dévastatrices et évitables. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Contextual challenges and solutions to undertaking a household adolescent mental health survey in a developing country.
Recent epidemiological evidence for Lebanese adults along with the increased efforts for policy and service planning have demonstrated the importance of screening for rates of psychiatric disorders in the adolescent population.
In response to this need, the Beirut Epidemiological Investigation of the Psychological Status of Youth was conducted in a community sample to estimate the prevalence of psychiatric disorders and their correlates among adolescents.
The main aim of this report is to provide a synthesis of the research process and challenges faced in completing the first population-based mental health survey among children and adolescents in Lebanon.
This report discusses the challenges faced and the lessons learnt in conducting such a survey.
Themes discussed include working around the absence of a proper sampling framework, conducting a sound study with limited funding and the absence of a research culture.
This report presents evidence-informed recommendations for similar future surveys.
The report also establishes that a sound epidemiological survey is possible even where there are limited resources and challenging contexts such as security issues or the absence of a research culture. | Problèmes et solutions contextuels à la réalisation d’une enquête sur la santé mentale des adolescents dans les ménages vivant dans un pays en développement.
Les données épidémiologiques obtenues auprès des adultes libanais et les efforts accrus de planification des politiques et des services ont démontré l’importance de l’étude des troubles psychiatriques au sein de la population adolescente.
En réponse à ce besoin, l’enquête épidémiologique de Beyrouth sur l’état psychologique des jeunes a été menée auprès d’un échantillon communautaire pour estimer la prévalence des troubles psychiatriques et leurs corrélats chez les adolescents.
L’objectif principal de ce rapport est de fournir une synthèse du processus de recherche et des problèmes rencontrés lors de la réalisation de la première enquête sur la santé mentale de la population adolescente au Liban.
Le présent rapport examine les difficultés rencontrées et les enseignements tirés suite à la réalisation d’une telle enquête.
Parmi les thèmes abordés, l’on peut mentionner l’absence d’un cadre d’échantillonnage adéquat, la réalisation d’une étude solide avec un financement limité et l’absence d’une culture de recherche.
Le présent rapport présente des recommandations fondées sur des données probantes à des fins d’enquêtes futures similaires.
Le rapport établit également qu’une enquête épidémiologique solide est possible, même lorsque les ressources sont limitées et dans le cadre de contextes difficiles tels que des problèmes de sécurité ou l’absence d’une culture de recherche. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Portal vein thrombosis is frequently encountered in patients with cirrhosis.
Increased indication for non-invasive imaging in patients with cirrhosis has dramatically increased the recognition of PVT. This has led to a large amount of studies on pathogenesis as well as the prognostic impact of portal vein thrombosis on natural history of cirrhosis.
However, in clinical practice, several aspects of the management of portal vein thrombosis remain unclear.
This practical review discusses the most recent data toward the management of portal vein thrombosis in cirrhosis, especially regarding : a) the value of etiological workup ; b) the impact of portal vein thrombosis on the natural history of cirrhosis, and c) the indications and modalities of anticoagulation therapy. | La thrombose porte est une complication fréquente au cours de la cirrhose.
Sa reconnaissance a largement augmenté, grâce au développement de moyens d’imagerie non invasifs et performants. Au cours des dernières années, la pathogénie de la thrombose porte au cours de la cirrhose, ainsi que sa valeur pronostique ont été largement étudiées.
Cependant, en pratique clinique, la prise en charge des malades atteints de cirrhose et de thrombose porte n’est pas établie.
Cet article discute les données récentes de la littérature concernant la gestion pratique de la thrombose porte au cours de la cirrhose : a) la nécessité d’un bilan de thrombophilie ; b) l’influence de la thrombose porte sur l’histoire naturelle de la cirrhose et c) les indications et les modalités du traitement anticoagulant. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Sarcopenia is an age-related generalized loss of muscle mass and muscle strength resulting in low physical performance.
It can be observed in up to 50% of >80 year old men and women.
Sarcopenia is strongly linked to frailty and causes physical disability, falls and institutionalization.
Degenerative processes in the neuromuscular system, reduced food intake and physical inactivity are the most important causes.
To screen for sarcopenia, gait speed should be measured.
If gait speed is below 0,8 m/s, further diagnostics are indicated.
Muscle mass can be assessed for instance by using DEXA (Dual Energy X-Ray Absorptiometry), Muscle strength with the "Handgrip Strength Test" and physical performance using a clinical test survey ("Chair Stand Test").
A Therapy is indicated if measurements are below defined cut off points in all three tests.
Studies showed that the best way to improve sarcopenia is the combination of power or high velocity resistance training with leucin-rich protein supplementation. | Une perte généralisée de la masse musculaire, de la force musculaire et de la performance physique est appelée sarcopénie.
Jusqu'à 50% des hommes et femmes des plus de 80 ans en sont touchés.
La sarcopénie est liée à la fragilité et conduit à une incapacité physique, une augmentation du taux de chutes et d'institutionnalisation.
Les causes les plus importantes sont une consommation alimentaire réduite et l'inactivité physique.
En cas de suspicion de sarcopénie, la vitesse de transition est mesurée.
Des investigations complémentaires sont indiquées si elle est inférieure à 0,8 m/s.
La masse musculaire doit par exemple être mesurée avec la méthode DEXA (Dual Energy X-ray Absorptiometry), la force musculaire avec le «Handgrip Strength Test» et la puissance musculaire avec un test clinique («Chair Stand Test»).
Si les limites sont dépassées un traitement doit être entrepris.
Des études ont demontré que la combinaison d'un entraînement musculaire intense avec un supplément de protéines riches en leucine peut améliorer la condition. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Determining the need for in-patient rehabilitation services post-stroke: results from eight ontario hospitals. BACKGROUND
METHODS All consecutive patients admitted with a diagnosis of stroke to eight community hospitals in southwestern Ontario from May 2008 to December 2009 were screened for in-patient rehabilitation eligibility using the Stroke Rehabilitation Candidacy Screening Tool.
RESULTS Three hundred ninety-six patients were included, of which 147 (37.1%) were identified as candidates for in-patient rehabilitation.
Of these patients, 111 (75%) were discharged to an in-patient rehabilitation unit.
The most frequently documented reason that candidates were not transferred was lack of an available bed (n=19).
Two hundred forty-nine (62.9%) patients were not considered candidates.
The majority (80%) of these patients had experienced either mildly or severely disabling stroke and went home or directly to long-term care upon discharge.
CONCLUSION The reported estimate of 37% who required in-patient rehabilitation services is important for the purposes of planning and allocation of healthcare resources. | CONTEXTE : On ne connaît pas bien le nombre de patients qui ont besoin de services de réadaptation après un accident cérébrovasculaire aigu.
MÉTHODE : Tous les patients admis suite à un diagnostic d'accident cérébrovasculaire dans huit hôpitaux communautaires du sud-ouest ontarien entre mai 2008 et décembre 2009 ont été soumis au protocole de dépistage pour les candidats à la réadaptation après un accident cérébrovasculaire (Stroke Rehabilitation Candidacy Screening Tool).
RÉSULTATS : Trois cent quatre-vingt-seize patients ont été considérés. Parmi eux, 147 (37,1 %) ont été désignés comme candidats à la réadaptation.
De ces patients, 111 (75 %) ont été dirigés vers une unité de réadaptation pour patients hospitalisés.
La raison la plus évoquée pour ne pas y diriger un patient était le manque de lits disponibles (n=19).
Deux cent quarante-neuf (62,9 %) patients n'ont pas été désignés candidats.
La majorité (80 %) de ces patients avaient subit un accident cérébrovasculaire causant une invalidité de moyenne à sévère et ont reçu leur congé ou sont allés directement aux soins de longue durée.
CONCLUSION : La proportion estimée de 37 pour cent des patients ayant besoin de services de réadaptation pour patients hospitalisés est importante pour la panification et la répartition des ressources en santé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The Severity and Management of Complications Among Postabortion Patients Treated in Kinshasa Health Facilities. CONTEXT
Unsafe abortion is common in Kinshasa, which contributes to high rates of maternal morbidity and mortality. Little is known about the complications and treatment experienced by women seeking postabortion care at health facilities in the city.
METHODS Data from 867 women admitted to a sample of health facilities providing postabortion care in Kinshasa in 2016 were drawn from a Prospective Morbidity Survey.
A measure of severity of postabortion complications was developed on the basis of information from these women and their primary care provider.
Generalized ordered logistic regression analyses were used to examine associations between the characteristics of postabortion care patients and complication severity. RESULTS
Nearly three-fourths (72%) of postabortion care patients were classified as certainly having had an induced abortion, and another 16% as probably having had one.
Sixteen percent of postabortion care patients experienced severe complications, 46% moderate complications and 33% mild complications; 5% had no evidence of complications.
Severity of complications was associated with certain patient characteristics: For example, poor patients and those who had never been married had elevated odds of having experienced severe or moderate complications rather than mild or no complications (odds ratios, 1.8-1.9).
Patients' complications were most commonly treated with such outdated methods as dilation and curettage and digital curettage (49% and 23%, respectively); only 11% of patients received medication for pain.
CONCLUSIONS
Policies and programs promoting contraceptive use and safe legal abortion are needed in Kinshasa to reduce women's recourse to unsafe abortion.
Improved quality postabortion care provision is also needed, including World Health Organization-recommended methods. | RÉSUMÉ Contexte: L'avortement non médicalisé est courant à Kinshasa, où il contribue à des taux élevés de morbidité et de mortalité maternelles.
Les complications vécues et le traitement reçu par les femmes qui cherchent à se faire soigner après un avortement dans les établissements de santé de la ville ne sont guère documentés.
Méthodes: Les données relatives à 867 femmes admises dans un échantillon d’établissements de santé offrant des soins après avortement à Kinshasa en 2016 ont été extraites d'une enquête prospective de morbidité.
Une mesure de gravité des complications après avortement a été élaborée sur la base de l'information obtenue auprès de ces femmes et de leur principal prestataire de soins.
Les associations entre les caractéristiques des patientes ayant reçu des soins après avortement et la gravité des complications ont été examinées par analyses de régression logistique ordonnées généralisées.
Résultats: Près de trois quarts (72%) des patientes ont été classées comme ayant certainement subi un avortement provoqué et 16% de plus en avaient probablement subi un.
Seize pour cent des patientes soignées après avortement avaient eu des complications graves, 46% des complications de gravité moyenne et 33% de légères complications; 5% ne présentaient aucun signe de complications.
La gravité des complications était associée à certaines caractéristiques des patientes. Par exemple, les patientes pauvres et celles qui n'avaient jamais été mariées avaient plus probablement eu des complications graves ou moyennement graves que légères ou nulles (RC, 1,8–1,9).
Les complications des patientes avaient été le plus souvent traitées selon des méthodes dépassées, comme la dilatation et le curetage et le curetage digital (49% et 23%, respectivement); 11% seulement avaient reçu un traitement médicamenteux contre la douleur.
CONCLUSIONS
Des politiques et des programmes de promotion de la pratique contraceptive et de l'avortement légal sans risques sont nécessaires à Kinshasa pour réduire le recours des femmes à l'avortement non médicalisé.
La prestation de soins après avortement de meilleure qualité est également requise, dont les méthodes recommandées par l'Organisation mondiale de la Santé. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Statins in secondary prevention of cardiovascular risk
Statins in secondary prevention of cardiovascular risk. After 25 years of clinical trial Statin efficacy is well established in secondary prevention of cardiovascular risk data.
The recent guidelines recommend the use of high-intensity statin therapy in order to reach an LDL-cholesterol (LDL-c) concentration under 0.70g/L. Nevertheless, the effectiveness of this strategy remains unclear.
Indeed, the number of patients to treat to avoid one cardiovascular event increases while the LDL-c threshold is decreased.
Statin efficacy depends on different factors including inter-individual statin response, tolerance and therapeutic observance certainly improved is secondary prevention compared to primary prevention.
Finally, the optimal LDL-c target to reach beyond 0.70 g/L remains unknown and the development of new but expansive treatments will bring more complexity in the management of the optimal strategy in secondary prevention. | Place des statines en prévention secondaire du risque cardiovasculaire.
L’efficacité des statines en prévention secondaire du risque cardiovasculaire a été clairement établie par les données des essais cliniques des 25 dernières années.
Les recommandations les plus récentes préconisent l’utilisation de fortes doses de statines pour viser un seuil de LDL-cholestérol inférieur à 0,70 g/L.
Pour autant, il persiste des incertitudes quant à l’efficience de telles stratégies puisque le nombre de personnes à traiter pour éviter un événement ischémique tend à croître avec les cibles de LDL-cholestérol les plus basses.
En pratique, l’efficacité des statines dépend de nombreux facteurs parmi lesquels la variabilité interindividuelle de la réponse aux statines, de la tolérance du traitement ainsi que de l’observance thérapeutique certes potentiellement meilleure en prévention secondaire que primaire.
Enfin, la valeur optimale de LDL-cholestérol à atteindre au-delà de 0,70 g/L demeure imprécise, et l’avènement de nouvelles thérapeutiques onéreuses va complexifier la stratégie optimale de prise en charge en prévention secondaire. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Wild boar and infectious diseases: evaluation of the current risk to human and domestic animal health in Switzerland: A review. The Eurasian wild boar is widely distributed in Europe and hunting bags reveal a massive increase in the population.
Since wild boar and domestic pigs are susceptible to the same pathogens and can infect each other, free-ranging wild boar populations are increasingly considered to be a threat to the pig industry.
Switzerland has an outstanding veterinary health situation due to its official free-of-disease status for many diseases, and the role that wildlife could play as a source of infection for domestic animals is of particular concern.
This article provides an overview of the current knowledge on wild boar health in Switzerland and discusses the health risk to domestic animals and humans currently posed by wild boar.
The risk currently posed by wild boar within Switzerland is largely limited to swine brucellosis.
The major threat coming from abroad originates from the expansion of African swine fever.
To prevent pathogen introduction and transmission between wild boar and domestic pigs, it is essential to pursue efforts in 4 areas: disease surveillance in domestic pigs, biosecurity on pig farms, disease surveillance in wild boar, and sustainable wild boar management. | Le Sanglier est très répandu en Europe et les statistiques de chasse indiquent que sa population est en forte augmentation.
Puisque le Sanglier et le Porc domestique sont sensibles aux mêmes agents pathogènes et qu’une infection réciproque est possible, les sangliers sont de plus en plus considérés comme une menace pour la production porcine.
La Suisse est officiellement indemne de diverses maladies infectieuses et jouit d’un bon statut Sanitaire vétérinaire. C’est pourquoi on s’inquiète que les animaux sauvages puissent représenter une source d’infection pour les animaux domestiques.
Le présent article résume les connaissances actuelles sur la santé des sangliers en Suisse, compare la situation avec celle des pays voisins et discute des risques sanitaires pour l’Homme et les animaux domestiques.
Le risque sanitaire actuellement posé par le Sanglier au sein de la Suisse est largement limité à la brucellose porcine.
La menace principale venant de l’étranger provient de l’expansion de la peste porcine africaine.
Afin de prévenir l’introduction de pathogènes et leur transmission entre les sangliers et les porcs domestiques, il est essentiel de poursuivre les efforts dans 4 domaines: la surveillance des maladies chez les porcs domestiques, la biosécurité dans les élevages porcins, la surveillance des maladies chez les sangliers et la gestion raisonnable des sangliers. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To develop a global research agenda that will guide investment in effective interventions to satisfy the large unmet need for modern methods of family planning.
METHODS
In a global survey, experts on contraception were invited to identify and rank the types of research that would be needed--and the knowledge gaps that would have to be filled--to reduce the unmet need for family planning in the next decade.
The experts were then asked to score the research on a given topic in terms of the likelihood of its leading to an intervention that would: (i) be deliverable, affordable and sustainable; (ii) substantially reduce the unmet need for contraceptives; (iii) be effective and efficient in improving health systems; (iv) be ethically implemented; and (v) improve equity in the target population.
The overall scores were then ranked.
FINDINGS
Most of the topics that received the 15 highest scores fell into three categories: implementation of policies in family planning; the integration of services to address barriers to contraceptive use; and interventions targeted at underserved groups, such as adolescents.
CONCLUSION
Experts on contraception gave top priority ranking to research on improving the implementation and integration of health services and on strengthening the health systems supporting family planning services.
The results of the exercise may help decision-makers, researchers and funding agencies to develop a clear and focused approach to satisfying the global need for family planning and reach the target set by the Family Planning 2020 initiative. | OBJECTIF
Développer un agenda de recherche mondial qui guidera les investissements dans les interventions efficaces pour répondre aux grands besoins non satisfaits en méthodes modernes de planification familiale.
MÉTHODES
Dans une enquête mondiale, les experts dans le domaine de la contraception ont été invités à identifier et classer les types de recherche qui seraient nécessaires – et les lacunes en termes de connaissances qui devront être comblées – pour réduire le besoin non satisfait de planification familiale dans la prochaine décennie.
Les experts ont ensuite été invités à noter la recherche dans un domaine particulier et à évaluer ses chances de déboucher sur une intervention qui: (i) serait livrable, abordable et durable; (ii) réduirait substantiellement le besoin non satisfait de moyens contraceptifs; (iii) serait efficace et efficiente dans l'amélioration des systèmes de santé; (iv) serait mise en œuvre de manière éthique; et (v) améliorerait l'équité dans la population cible.
Les notes globales ont ensuite été classées.
RÉSULTATS
La plupart des sujets qui ont reçu les 15 meilleures notes appartiennent à trois catégories: la mise en œuvre de politiques en matière de planification familiale; l'intégration de services pour surmonter les obstacles à l'utilisation des moyens contraceptifs; et les interventions ciblées vers des groupes mal desservis, comme les adolescents.
CONCLUSION
Les experts dans le domaine de la contraception ont classé comme hautement prioritaire: l'amélioration de la mise en œuvre et de l'intégration des services de santé et le renforcement des systèmes de santé qui soutiennent les services de planification familiale.
Les résultats de l'exercice peuvent aider les décideurs, les chercheurs et les organismes de financement à développer une approche claire et ciblée pour satisfaire les besoins mondiaux en matière de planification familiale et pour atteindre l'objectif fixé par l'initiative de la Planification Familiale 2020. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Does the type of treatment supporter influence tuberculosis treatment outcomes in Zimbabwe? Zimbabwe National Tuberculosis Guidelines advise that direct observation of anti-tuberculosis treatment (DOT) can be provided by a family member/relative as a last resort.
In 2011, in Nkayi District, of 763 registered tuberculosis (TB) patients, 59 (8%) received health facility-based DOT, 392 (51%) received DOT from a trained community worker and 306 (40%) from a family member/relative.
There were no differences in TB treatment outcomes between the three DOT groups, apart from a higher frequency rate of 'no reported outcomes' for those receiving family-based DOT.
Family members should be trained to use a suitable DOT support package. | Les directives nationales en matière de tuberculose au Zimbabwe conseillent que l’observation directe du traitement antituberculeux (DOT) puisse être fournie par un membre de la famille ou par un autre parent, et ce en dernier ressort.
En 2011, dans le District de Nkayi, 762 patients tuberculeux ont été enregistrés, parmi lesquels 59 (8%) ont reçu un DOT à partir des services de santé, 392 (51%) un DOT provenant d’un travailleur formé de la collectivité et 306 (40%) d’un membre de la famille ou d’un autre parent.
Il n’y a pas eu de différences en matière de résultats du traitement de la TB entre ces trois groupes DOT, à l’exception d’une fréquence plus élevée de non-signalement des résultats chez ceux recevant un DOT par un membre de leur famille.
Les membres de la famille devraient être formés à utiliser un ensemble adéquat de soutien au DOT. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To estimate post-traumatic stress disorder (PTSD) symptoms in those injured and not injured by landmines or unexploded ordnance (UXO) in rural Lao People's Democratic Republic and to determine whether the perception of social support was associated with PTSD symptom severity.
METHODS
A community survey was conducted among 190 people injured by landmines or UXO and 380 age-, sex- and neighbourhood-matched non-injured individuals in the Sepone district of Savannakhet Province, the part of the Lao People's Democratic Republic most heavily bombed during the Viet Nam War.
Using the Harvard Trauma Questionnaire and the Medical Outcomes Study Social Support Survey, trained health-care workers conducted face-to-face interviews to assess PTSD symptoms and level of perceived social support.
Multiple linear regression was performed to explore the association between social support and other factors and PTSD.
FINDINGS
The prevalence of PTSD was higher among the injured (10%) than among the non-injured (4%), but the level of perceived social support was not significantly different between the two groups.
A higher level of perceived social support was associated with milder symptoms of PTSD. Women, older people and those with a formal education were more often and more severely affected by PTSD.
CONCLUSION
The perception of strong social support might help to alleviate the symptoms of PTSD among people injured by landmines or UXO in rural parts of the Lao People's Democratic Republic.
Psychosocial interventions should be incorporated in assistance for the injured because they have more severe and longer-lasting symptoms of PTSD than the non-injured. | OBJECTIF
Estimer les symptômes de stress post-traumatiques (PTSD) chez les blessés et non blessés par des mines ou des munitions non explosées en milieu rural en République Démocratique Populaire Lao et déterminer si la perception de l'aide sociale a été associée avec la sévérité des symptômes du stress post-traumatique.
MÉTHODES
Une enquête communautaire a été menée auprès de 190 personnes blessées par des mines ou des munitions non explosées et de 380 individus non blessés appariés selon l'âge, le sexe et le quartier dans le district de Sepone de la Province de Savannakhet, la partie de la République Démocratique Populaire Lao la plus lourdement bombardée pendant la Guerre du Viet Nam.
En utilisant le Questionnaire de Harvard relatif aux Traumatismes vécus et l'Enquête sur l'Aide Sociale de l’Étude des Conséquences Médicales, des travailleurs de la santé qualifiés ont mené des entretiens en face-à-face pour évaluer les symptômes du stress post-traumatique et le niveau de l'aide sociale reçue.
Une régression linéaire multiple a été effectuée afin d'étudier l'association entre l'aide sociale et d'autres facteurs et le stress post-traumatique.
RÉSULTATS
La prévalence du stress post-traumatique est plus élevée chez les blessés (10%) que chez les non-blessés (4%), mais le niveau de l'aide sociale reçue n'était pas significativement différente entre les deux groupes.
Un niveau plus élevé d'aide sociale reçue a été associé à des symptômes plus légers de stress post-traumatique. Les femmes, les personnes âgées et les personnes ayant bénéficié d'un enseignement scolaire sont plus souvent et plus durement touchées par le stress post-traumatique.
CONCLUSION
La perception d'une aide sociale élevée pourrait aider à soulager les symptômes de stress post-traumatique chez les personnes blessées par des mines ou des munitions non explosées dans les régions rurales de la République Démocratique Populaire Lao.
Les interventions psychosociales devraient être incorporées à l'assistance aux blessés car ils ont des symptômes plus graves et plus durables de stress post-traumatique que les non-blessés. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Risk Factors for and Outcomes of Bacteremia Caused by Extended-Spectrum ß-Lactamase-Producing Escherichia coli and Klebsiella Species at a Canadian Tertiary Care Hospital. BACKGROUND
Antimicrobial resistance due to production of extended-spectrum ß-lactamases by Escherichia coli and Klebsiella species (ESBL-EK) is concerning.
Previous studies have shown that bacteremia due to ESBL-producing organisms is associated with increases in length of stay and/or mortality rate.
Rates of infection by ESBL-EK vary worldwide, and regional differences in the prevalence of risk factors are likely.
Few Canadian studies assessing risk factors for ESBL-EK infections or the outcomes of empiric therapy have been published.
OBJECTIVES
To determine risk factors for and patient outcomes associated with ESBL-EK bacteremia.
The appropriateness of empiric antibiotic therapy and the effect of inappropriate empiric therapy on these outcomes were also examined.
METHODS
In a retrospective, 1:1 case-control study conducted in a tertiary care hospital between 2005 and 2010, data for 40 patients with ESBL-EK bacteremia were compared with data for 40 patients who had non-ESBL-EK bacteremia.
RESULTS
Of all variables tested, only antibiotic use within the previous 3 months was found to be an independent risk factor for acquisition of ESBL-EK bacteremia (odds ratio 5.2, 95% confidence interval 1.6-16.9).
A greater proportion of patients with non-ESBL-EK bacteremia received appropriate empiric therapy (88% [35/40] versus 15% [6/40], p < 0.001).
Time to appropriate therapy was longer for those with ESBL-EK bacteremia (2.42 days versus 0.17 day, p < 0.001).
Patient outcomes, including length of stay in hospital, admission to the intensive care unit (ICU), length of stay in the ICU (if applicable), and in-hospital mortality were not affected by the presence of ESBL-EK or the appropriateness of empiric therapy.
CONCLUSIONS
Previous antibiotic use was a significant, independent risk factor for acquiring ESBL-EK.
Thus, prior antibiotic use is an important consideration in the selection of empiric antibiotic therapy and should increase the concern for resistant pathogens. | CONTEXTE
La résistance aux antimicrobiens attribuable à la production de ß-lactamases à spectre étendu (BLSE) par les espèces Escherichia coli et Klebsiella est préoccupante.
Des études antérieures ont démontré que les bactériémies causées par les organismes producteurs de BLSE sont associées à une augmentation de la durée du séjour à l’hôpital ou du taux de mortalité.
Les taux d’infection par les espèces E. coli ou Klebsiella productrices de BLSE varient de par le monde et les différences régionales de la prévalence des facteurs de risque sont vraisemblables.
Peu d’études canadiennes évaluant les facteurs de risque de ces infections ou les résultats cliniques des antibiothérapies empiriques ont été publiées.
OBJECTIFS
Déterminer quels sont les facteurs de risque des bactériémies à E. coli ou à Klebsiella productrices de BLSE ainsi que les résultats cliniques associés à ces bactériémies.
De plus, étudier la pertinence de l’antibiothérapie empirique ainsi que l’effet d’une antibiothérapie empirique inappropriée sur ces résultats.
MÉTHODES
Au cours d’une étude cas-témoins rétrospective d’un ratio de 1 pour 1 et réalisée dans un centre hospitalier de soins tertiaires entre 2005 et 2010, les données de 40 patients présentant une bactériémie à E. coli ou Klebsiella productrices de BLSE ont été comparées aux données de patients présentant une bactériémie à organisme non producteur de BLSE.
RÉSULTATS
Parmi toutes les variables évaluées, seul l’emploi d’une antibiothérapie dans les trois derniers mois s’est révélé être un facteur de risque indépendant du développement d’une bactériémie à E. coli ou Klebsiella productrices de BLSE (risque relatif approché de 5,2, intervalle de confiance à 95 % de 1,6–16,9).
Une plus grande proportion de patients présentant une bactériémie autre que celles à E. coli ou Klebsiella productrices de BLSE ont reçu une antibiothérapie empirique appropriée (88 % [35/40] contre 15 % [6/40], p < 0,001).
Le temps requis pour trouver le traitement adéquat était plus long pour ceux présentant une bactériémie à E. coli ou Klebsiella productrices de BLSE (2,42 jours contre 0,17 jour, p < 0,001).
La présence des espèces E. coli ou Klebsiella productrices de BLSE de même que la pertinence d’une antibiothérapie empirique n’ont pas eu de répercussion sur les résultats cliniques, notamment la durée du séjour à l’hôpital, l’admission à l’unité des soins intensifs (USI), la durée du séjour à l’USI (le cas échéant) ainsi que le taux de mortalité en hôpital.
CONCLUSIONS
L’emploi d’une antibiothérapie préalable représentait un important facteur de risque indépendant de la survenue des espèces E. coli ou Klebsiella productrices de BLSE.
Ce faisant, l’emploi d’une antibiothérapie préalable représente un facteur important à considérer au moment du choix d’une antibiothérapie empirique et devrait rendre sensible aux dangers des pathogènes résistants. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The contraceptive efficacy of intravas injection of Vasalgel™ for adult male rhesus monkeys. BACKGROUND
Options for male contraception are limited.
The purpose of this study was to use a nonhuman primate model to evaluate Vasalgel™, a high molecular weight polymer being developed as a contraceptive device for men.
METHODS
Sixteen adult male rhesus monkeys received intravas injections of Vasalgel, consisting of 25% styrene maleic acid in dimethyl sulfoxide.
After a one-week recovery, males were returned to outdoor group housing, which included at least 3 and up to 9 intact, breeding females with a successful reproductive history.
RESULTS
Treated males have had no conceptions since Vasalgel injections.
All males were housed with intact females for at least one breeding season and seven have been almost continually housed with females for 2 years.
Complications were minor and included one incident of incorrect placement of Vasalgel into the vas deferens and the development of a sperm granuloma in one animal.
Three unilateral vasectomies were performed, one was necessary for incorrect placement of Vasalgel, the other two were elective.
CONCLUSIONS
Intravas injection of Vasalgel in sexually mature adult male rhesus monkeys was effective in preventing conception in a free-living, group environment.
Complications were few and similar to those associated with traditional vasectomy. | CONTEXTE
Les possibilités de contraception masculine sont limitées.
L’objectif de la présente étude était d’utiliser un modèle primate non humain pour évaluer le Vasalgel™, un polymère de haut poids moléculaire développé comme dispositif contraceptif pour homme.
MATÉRIEL ET MÉTHODES
Seize singes rhésus mâles adultes ont eu une injection intradéférentielle de Vasalgel™ constitué d’une solution à 25% d’acide styrène-alt-maléique dans du diméthylsulfoxyde.
Après une semaine de récupération, les mâles sont ramenés dans le groupe hébergé en plein air constitué d’au moins 3 et jusqu’à 9 femelles reproductrices normales de fertilité prouvée.
RÉSULTATS
Les mâles traités n’ont induit aucune grossesse après l’injection de Vasalgel™.
Les mâles ont tous été hébergés avec des femelles normales au moins pendant une saison reproductive, et sept d’entre eux ont quasiment été continuellement hébergés avec les femelles pendant 2 ans.
Les complications furent mineures; elles ont été constituées par un incident de mise en place défectueuse du Vasalgel™ dans le canal déférent, et par le développement d’un granulome spermatique chez un animal.
Trois vasectomies unilatérales ont été réalisées, l’une rendue nécessaire pour mise en place incorrecte du Vasalgel™, les deux autres le furent par choix.
CONCLUSIONS
L’injection intradéférentielle de Vasalgel™ chez des singes rhésus mâles adultes s’est avérée efficace à empêcher toute conception dans un environnement de groupe vivant en liberté.
Il y eut peu de complications; elles furent semblables à celles observées pour la vasectomie traditionnelle. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Ischemia of the hand secondary to radial artery thrombosis: A report of three cases. Upper extremity arterial thrombosis, though rare, is more prevalent on the ulnar side of the circulation, with the most common etiology being repetitive blunt trauma to the hypothenar eminence.
Radial artery thrombosis is even more rare and when it does occur, is associated most often with iatrogenic cannulation, producing subsequent thrombi and emboli.
Three cases of spontaneous thrombosis of the radial artery extending to the superficial palmar arch and the princeps pollicis artery are presented here.
Two patients underwent thrombectomies and one underwent excision of the thrombosed segment and reconstruction with a reversed saphenous vein graft.
The etiology of the thrombus was consistent with cancer in two cases and trauma in one. | La thrombose artérielle des extrémités supérieures, bien qu’elle soit rare, est plus prévalentes du côté cubital de la circulation, l’étiologie la plus courante étant un traumatisme contondant à l’éminence hypothénar.
La thrombose de l’artère radiale est encore plus rare et, lorsqu’elle se produit, elle s’associe surtout à une cannulation iatrogène, qui provoque une thrombose et une embolie subséquentes.
Trois cas de thrombose spontanée de l’artère radiale s’étendant jusqu’à l’arche palmaire et à l’artère princeps pollicis sont présentés.
Deux patients ont subi une thrombectomie et un a subi une excision du segment thrombosé et une reconstruction à l’aide d’une greffe de la veine saphène renversée.
L’étiologie de la thrombose était compatible avec un cancer dans deux cas, et avec un traumatisme dans le troisième cas. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
OBJECTIVE
To derive regional weight-for-age growth references to help optimize age-based dosing of antimalarials in Africa, the Americas, South-East Asia and the Western Pacific.
METHODS
A weight-for-age database was constructed from pre-existing population-based anthropometric data obtained from household surveys and research groups.
It contained data collected between 1995 and 2012 on 1,263,119 individuals (909,368 female, 353,751 male) older than 14 days and younger than 50 years in 64 malaria-endemic countries.
Regional growth references were generated using a generalized additive model for location, scale and shape by combining data with varying distributions from a range of sources.
Countries were weighted by their population at risk of malaria to enable references to be used in optimizing the dosing of antimalarials.
FINDINGS
Large differences in weight-for-age distributions existed between the regions and between the regions and global growth standards.
For example, the average adult male from the Americas weighed 68.1 kg – 6.0 kg more than males in South-East Asia and the Western Pacific (average: 62.1 kg).
For adult women, the difference was over 10.4 kg: the average was 60.4 kg in the Americas and 50.0 kg in South-East Asia and the Western Pacific.
CONCLUSION
There were substantial variations in weight-for-age growth curves between malaria-endemic areas.
The growth reference charts derived here can be used to guide the evidence-based optimization of aged-based dosing regimens for antimalarials and other drugs often prescribed by age. | OBJECTIF
Obtenir les références de croissance pour le rapport poids/âge pour aider à optimiser la posologie des médicaments antipaludiques en fonction de l'âge dans l'Afrique, les Amériques, le Pacifique occidental et l'Asie du Sud-Est.
MÉTHODES
Une base de données des rapports poids/âge a été créée à partir des données anthropométriques basées sur les populations et préexistantes, qui ont été obtenues à partir d'enquêtes sur les ménages et de groupes de recherche.
Elle contenait des données collectées entre 1995 et 2012 auprès de 1 263 119 personnes (909 368 femmes, 353 751 hommes) âgées de plus de 14 jours et de moins de 50 ans dans 64 pays où le paludisme est endémique.
Les références régionales de croissance ont été générées en utilisant le modèle additif généralisé pour la localisation, la taille et la forme en combinant les données avec des distributions différentes à partir de sources diverses.
Les pays ont été pondérés en fonction de leur population exposée au paludisme afin que les références puissent être utilisées pour optimiser la posologie des médicaments antipaludiques.
RÉSULTATS
Il existait de grandes différences dans les distributions des rapports poids/âge entre les régions et entre les régions et les normes mondiales de croissance.
Par exemple, l'homme adulte moyen de les Amériques pesait 68,1 kg – soit 6.0 kg de plus que les hommes vivant dans le Pacifique occidental et l'Asie du Sud-Est (moyenne: 62,1 kg).
Pour les femmes adultes, la différence dépassait les 10.4 kg: la moyenne était de 60,4 kg dans les Amériques et de 50,0 kg dans le Pacifique occidental et l'Asie du Sud-Est.
CONCLUSION
Il existait des variations substantielles dans les courbes de croissance pour le rapport poids/âge entre les zones où le paludisme est endémique.
Les tableaux de référence de croissance qui sont obtenus ici peuvent être utilisés pour guider l'optimisation factuelle des schémas posologiques des médicaments antipaludiques en fonction de l'âge et des autres médicaments qui sont souvent prescrits par âge. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Reaching the poor with adequately iodized salt through the Supplementary Nutrition Programme and Midday Meal Scheme in Madhya Pradesh, India. PROBLEM
In India, adequately iodized salt needs to be made accessible to the most marginalized. APPROACH
In an effort to provide adequately iodized salt to the most vulnerable, in 2009 Madhya Pradesh launched a state-wide initiative through two national flagship nutrition programmes: the Supplementary Nutrition Programme of the Integrated Child Development Services and the Midday Meal Scheme.
Programme staff members were taught how to correctly store salt and monitor its iodine content.
Field monitors assessed the iodine content of the salt in the common kitchens of participating schools and anganwadi centres monthly.
LOCAL SETTING
Madhya Pradesh, a state in central India, is home to a substantial proportion of India's poor.
In 2009, household coverage of adequately iodized salt in the state was nearly 90% among the richest but only about 50% among the poorest.
RELEVANT CHANGES
Two hot meals prepared with adequately iodized salt were served daily for more than 21 days per month to approximately 89% of the 12,113,584 children aged 3 to 6 years enrolled in anganwadi centres (June 2011 to March 2012).
One meal on school days was served to 78% of 5,751,979 primary-school children and to 79% of 2,704,692 secondary-school children (April 2011 to March 2012).
Most of the kitchens visited in 2010 (79%) and 2011 (83%) were consistently using adequately iodized salt to prepare hot meals.
LESSONS LEARNT
India has large-scale social safety net programmes for the poorest.
Both national and state policies should mainstream the use of adequately iodized salt in these programmes. | PROBLÈME En Inde, il est nécessaire d’assurer aux populations les plus marginalisées l’accès à un sel suffisamment iodé.
APPROCHE
Dans un effort visant à fournir du sel suffisamment iodé aux populations les plus vulnérables, une initiative a été lancée dans tout le Madhya Pradesh, en 2009, au travers de deux programmes nutritionnels nationaux phares: le programme de nutrition complémentaire des services intégrés pour le développement de l'enfant et le système de distribution de repas scolaires.
Les membres du personnel impliqué dans ces programmes ont appris à stocker correctement le sel et à contrôler sa teneur en iode.
Tous les mois, des inspecteurs sur le terrain ont évalué la teneur en iode du sel utilisé dans les cuisines communes des écoles et des centres anganwadi participants.
ENVIRONNEMENT LOCAL
Le Madhya Pradesh, un état de l'Inde centrale, abrite une part considérable de la population démunie de l’Inde.
En 2009, le pourcentage de ménages ayant accès à un sel suffisamment iodé dans cet état était de 90% parmi les plus riches, mais à peine de 50% parmi les plus démunis.
CHANGEMENTS SIGNIFICATIFS
Deux repas chauds préparés avec du sel suffisamment iodé ont été servis tous les jours pendant plus de 21 jours par mois à près de 89% des 12 113 584 enfants âgés de 3 à 6 ans inscrits dans des centres anganwadi (de juin 2011 à mars 2012).
Les jours d'école, un repas a été servi à 78% des 5 751 979 enfants de l'enseignement primaire et à 79% des 2 704 692 enfants de l'enseignement secondaire (d'avril 2011 à mars 2012).
La plupart des cuisines contrôlées en 2010 (79%) et en 2011 (83%) utilisaient régulièrement du sel suffisamment iodé pour préparer les repas chauds.
LEÇONS TIRÉES
L'Inde dispose de programmes de protection sociale à grande échelle pour les plus démunis.
Les politiques nationales et locales doivent intégrer l'utilisation de sel suffisamment iodé dans ces programmes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Prevalence of humeral head osteochondrosis in the Greater Swiss Mountain dog and the Border Collie in Switzerland. Osteochondrosis (OC) is common in large-breed dogs.
According to the breeding guidelines of the Swiss kennel clubs, the shoulder joints are included in the radiographic screening for joint diseases in the Greater Swiss Mountain dog (GSMD) and the Border Collie (BC) since 1993 and 2003, respectively. The aim of this study was to estimate the overall prevalence of humeral head OC in these 2 breeds in Switzerland based on the data of the Swiss National Dysplasia Committees.
All radiographs were re-evaluated to assess single radiographic changes.
From 1993 and 2003, accordingly, until 2013, the overall prevalence was 14% for the GSMD and 8% for the BC, respectively. Affected joints showed a focally reduced opacity or a flattened/indented contour of the caudal section of the humeral head.
Articular flaps were only seen occasionally.
Degenerative joint disease was significantly more common in OC affected joints (GSMD: 32%; BC: 20%) than in joints without OC.
The present study is the first report on the prevalence of humeral head OC in a large cohort of GSMD and the BC over a long study period.
In comparison to other breeds, the herein reported prevalences are in the mid to upper range.
Results of the present study should alert veterinarians to the disease in these breeds and may serve as a starting point for further epidemiological and genetic studies. | L’ostéochondrose (OC) est fréquente chez les chiens de grande race.
Conformément aux prescriptions d’élevage des clubs cynologiques suisses, l’articulation de l’épaule est incluse dans le dépistage radiologique des affections articulaires chez le Grand bouvier suisse (GBS) et le Border Collie (BC) et ceci depuis 1993 respectivement 2003. Le but de la présente étude était d’estimer la prévalence de l‘OC de la tête humérale chez ces deux races en Suisse, sur la base des données des commissions nationales suisses de dysplasie.
Toutes les radiographies ont été réévaluées pour repérer des altérations radiologiques isolées.
Depuis 1993 respectivement 2003 jusqu’en 2013, la prévalence était de 14% chez le GBC et de 8% chez le BC. Les articulations affectées montraient une opacité localement réduite ou un contour aplati/ dentelé de la partie caudale de la tête humérale.
Des souris articulaires n’étaient constatées qu’occasionnellement.
Les affections articulaires dégénératives étaient significativement plus fréquentes sur les articulations affectées d’OC que sur les autres (GBS: 32%; BC: 20%).
La présente étude rapporte pour la première fois la prévalence de l’OC de la tête humérale sur une large cohorte de GBS et de BC sur une longue période.
En comparaison avec d’autres races, les prévalences constatées se situent entre la moyenne et le niveau supérieur.
Les résultats de cette étude doivent alerter les vétérinaires au sujet de cette affection chez ces races et peut server de pont de départ pour de futures recherches épidémiologiques et génétiques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The genomics of mycobacteria. The species Mycobacterium bovis and Mycobacterium avium subspecies paratuberculosis are the causal agents, respectively, of tuberculosis and paratuberculosis in animals.
Both mycobacteria, especially M. bovis, are also important to public health because they can infect humans.
In recent years, this and the impact of tuberculosis and paratuberculosis on animal production have led to significant advances in knowledge about both pathogens and their host interactions.
This article describes the contribution of genomics and functional genomics to studies of the evolution, virulence, epidemiology and diagnosis of both these pathogenic mycobacteria. | Les mycobactéries Mycobacterium bovis et Mycobacterium avium subsp. paratuberculosis sont les agents étiologiques de la tuberculose et de la paratuberculose, respectivement.
En outre, les deux mycobactéries (mais plus particulièrement M. bovis) peuvent infecter l’être humain et jouent donc un rôle en santé publique.
En raison de cette importance et des effets de la tuberculose et de la paratuberculose sur la production animale, de grands efforts ont été déployés pour faire avancer nos connaissances sur ces deux agents pathogènes et sur leurs interactions avec leurs hôtes.
Les auteurs décrivent la contribution de la génomique et de la génomique fonctionnelle dans les études sur l’évolution, la virulence, l’épidémiologie et le diagnostic de ces deux mycobactéries pathogènes. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
The present study was undertaken to provide computed tomographic (CT) reference values for structures in the thorax of the calf.
Six clinically healthy Holstein-Friesian calves were anaesthetized. Transverse pre- and postcontrast images with a reconstructed 1.5-mm slice thickness were obtained using a multislice-CT scanner at 6 different time points from birth to 105 days of age.
Absolute and relative measurements of the trachea, heart, cranial and caudal vena cava, thoracic aorta, right and left principal bronchi, right and left caudal lobar bronchi and the accompanying branches of the right and left pulmonary artery and vein, thoracic lymph nodes and lung density were taken for every time point.
All animals were euthanized after the last CT scan, and 4 calves were frozen to generate an atlas comparing gross anatomy with CT. During the study, 4 animals temporarily showed coughing and mucopurulent nasal discharge, and mild to moderate bronchopneumonia and pleuritis were diagnosed using CT. Animals recovered with treatment; however, mild to moderate CT changes remained throughout the study.
Even in the 2 clinically normal animals, mild bronchopneumonia was diagnosed on CT. | Dans ce travail, on a relevé les valeurs normales de tomodensitométrie pour les structures thoraciques de veaux.
Six veaux holstein-friesian en bonne santé ont pour cela été examinés sous narcose à six reprises, de leur naissance à l'âge de 105 jours, au moyen d'un scanner multi-barrettes sous forme native et en angiographie.
On a reconstruit des images avec une épaisseur de coupe de 1.5 mm. On a effectué à chaque fois des mesures absolues et relatives du cœur, de la trachée, de l'aorte thoracique, de la veine cave crâniale et caudale, des bronches principales, des bronches lobaires avec les rameaux des artères et des veines pulmonaires, des ganglions lymphatiques ainsi que de la densité pulmonaire.
Tous les animaux ont été euthanasiés à l'issue du sixième examen et quatre d'entre eux ont été congelés pour permettre une comparaison entre les images obtenues et des coupes anatomiques. Durant l'étude, quatre veaux ont présenté de la toux et un écoulement nasal. La tomodensitométrie a permis de diagnostiquer une bronchopneumonie légère à moyenne ainsi qu'une pleurésie. Bien que les animaux aient, après traitement, complètement guéri, des modifications légères à moyennes des images tomodensitométriques ont persistés jusqu'à la fin de l'étude.
Une légère broncho-pneumonie a même été diagnostiquée chez les deux animaux ne présentant pas de symptômes cliniques. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
Pharmaceuticals: is there a just price for innovation?
The « Sovaldi case », a very effective and very expensive drug targeting a relatively large population, marks an evolution of the «business model» of pharmaceutical innovations. This latter was traditionally split between expensive drugs in narrow indications (targeted treatments, orphan diseases) and drugs addressing a wider population at moderate costs, at least not commensurate with that of contemporary innovations.
Even if these prices - resulting in from an undisputable financialization of advanced medical research - raise a legitimate emotion among health care professionals and in the public opinion, even if regulators impose price cuts, at least in Europe, these treatments - that can be «efficient» in a health economic sense - raise serious funding problems.
The exacerbation of price competition between similar molecules arriving simultaneously on the market, an unusual phenomenon in the pharmaceuticals markets, the patent fall of the great innovations of the 2000s that impose currently an heavy burden on public funding, and the correlative launch of «biosimilars », and the emergence of new pricing schemes involving the concept of «risk sharing» constitute some structural changes to face the stake of high prices to public health systems. | Médicaments : quel juste prix pour l’innovation ?
Le « cas Sovaldi », un médicament très efficace, très cher et s’adressant à une population cible relativement large, marque une évolution du modèle économique de l’innovation pharmaceutique, traditionnellement limitée soit à des médicaments chers dans des indications étroites (traitement ciblé, maladie orpheline), soit à des médicaments visant une large population à des coûts modérés, du moins sans commune mesure avec celui des innovations contemporaines.
Même si ces prix – qui résultent d’une incontestable financiarisation de la recherche médicale de pointe – soulèvent une légitime émotion chez les professionnels de santé et dans l’opinion publique, même si les autorités de tutelle imposent des baisses de prix, du moins en Europe, ces traitements, qui peuvent être « efficients » au sens de l’évaluation médico- économique, posent de graves problèmes de financement.
L’exacerbation de la concurrence par les prix entre molécules semblables arrivant sur le marché simultanément, inhabituelle en matière pharmaceutique, la chute de brevets des grandes innovations des années 2000, qui sont actuellement les médicaments qui pèsent le plus sur les budgets publics, et le lancement corrélatif de « biosimilaires », ainsi que l’émergence de nouveaux schémas de tarification impliquant la notion de « partage du risque » constituent des éléments d’évolution structurelle en réponse à ce défi des prix élevés. | oeq | WMT19_Medline_en2fr | null |
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